2019. 04. 031. Инновации в области мобильного здравоохранения в Азии. Mhealth innovation in Asia: grassroots challenges and practical interventions / ed. By E. Baulch, J. Watkins, A. Tariq; Asian development Bank. - Singapore: Springer, 2018. - 131 p

услугами включают защиту конфиденциальности в общие положения об исключениях. В ряде региональных торговых соглашений (РТС) устанавливаются принципы защиты персональных данных и механизмы их исполнения или оговариваются меры по защите персональных данных участников цифровой торговли с учетом соответствующих международных стандартов. Следовательно, встает вопрос об обеспечении совместимости различных режимов защиты конфиденциальности.

Концепция кибер- или информационной безопасности еще только обсуждается. Тем не менее постоянно растет число РТС, включающих положения, касающиеся сотрудничества в области кибербезопасности и киберпреступности.

В последние годы национальные власти все чаще принимают меры по локализации хранения данных. Но только несколько РТС, в том числе мегарегиональных содержат конкретные положения, касающиеся использования и расположения серверов.

Что касается будущих международных инициатив, направленных на стимулирование цифровой торговли, вероятнее всего, центральное место в них будут занимать вопросы инклюзивности, конфиденциальности и кибербезопасности.

И.Ю. Жилина

2019.04.031. ИННОВАЦИИ В ОБЛАСТИ МОБИЛЬНОГО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ В АЗИИ.

mHealth innovation in Asia: Grassroots challenges and practical interventions / Ed. by E. Baulch, J. Watkins, A. Tariq; Asian development bank. - Singapore: Springer, 2018. - 131 p.

Ключевые слова: мобильное здравоохранение; мобильные приложения; мониторинг состояния здоровья; коммодификация здоровья; интернет-сообщества.

Книга посвящена исследованию инициатив в области мобильного здравоохранения (МЗ)1 в Азии.

Население азиатских стран, в том числе и стран с низкими доходами, активно пользуется мобильной связью: ее распростране-

1 Мобильное здравоохранение (mHealth) - это комплекс мобильных технических средств, предназначенных для работы в сфере здравоохранения. - Прим. реф.

ние за последнее десятилетие увеличилось в регионе в 150 раз. Это обстоятельство открывает широкие возможности для продвижения инициатив МЗ, направленных на изменение поведения в отношении здоровья (например, уменьшение потребления сахара, отказ от курения, безопасный секс). Разработка эффективной политики развития МЗ предполагает, в первую очередь, использование привычки населения постоянно пользоваться мобильными устройствами для позитивного изменения поведения людей. В связи с этим авторы рассматривают социальные и культурные особенности существующих в разных странах проектов в области МЗ.

А. Тарик и С. Дуррани (А. Tariq, S. Durrani) анализируют проект, финансируемый Пакистанским национальным фондом исследований и разработок в области информационно-коммуникационных технологий (ИКТ) (Pakistan's National ICT R&D fund), в рамках которого медработников в сельских районах Пакистана обучили использовать мобильные телефоны для сбора данных о пациентах на местах и для взаимодействия со специалистами здравоохранения. Авторы выявили ряд препятствий, возникших при реализации проекта. Например, затраты времени медработников на ввод данных в мобильный телефон и дискомфорт пациентов из-за того, что их личные данные хранятся в мобильном устройстве.

Подчеркивается, что для преодоления такого рода трудно -стей важно встраивать новые, более совершенные элементы коммуникации в набор социотехнических и ориентированных на пользователя инструментов, которые могут быть использованы практикующими врачами, реализующими комплексные решения МЗ. Например, работники здравоохранения могут создавать групповые рассылки текстовых или визуальных сообщений и программных обновлений для помощи в решении конкретных медицинских проблем. Содержание этих рассылок должно определяться экспертами-медиками (p. 21).

Дж. Эванс, Ш. Бхатт и Р. Шарма (J. Evans, Sh. Bhatt, R. Shar-ma) рассматривают проблему масштабируемости проектов МЗ, анализируя опыт 23 стран Азии и Африки. Они предлагают девять ключевых факторов, способствующих масштабированию инициатив МЗ, которые включают развитие инфраструктуры, благоприятную политическую среду, стабильную институциональную структуру, качественно разработанные и соответствующие контексту

технологии, квалифицированный персонал в сфере здравоохранения, финансовую устойчивость, научно обоснованный подход к МЗ (р. 32). Авторы утверждают, что залогом успеха масштабирования МЗ являются понимание и удовлетворение потребностей пользователей на всех уровнях системы. Это является условием для разработки простых и экономически эффективных решений, которые могут оказать положительное влияние на здоровье населения.

Д. Питалока (Б. Рйа1ока) исследовал влияние финансируемой государством программы мониторинга состояния здоровья диабетиков в сельской местности о. Ява на появление новых видов коммуникативных практик, в частности, связанных с обменом текстовыми сообщениями о состоянии здоровья среди женщин-диабетиков, работников здравоохранения и добровольных помощников, участвующих в реализации данной инициативы. Автор обнаружил, что некоторые из сельских участниц проекта (женщин-диабетиков) создали новые коммуникационные стратегии, способствующие укреплению здоровья как их самих, так и их семьи. Питалока утверждает, что возникшие в результате реализации данной инициативы изменения поведения пользователей МЗ демонстрирует эффект агентности1 - необходимое условие для налаживания коммуникации в рамках любых проектов развития, в том числе и МЗ (р. 63-64).

Дж. Уоткинс и Э. Болч (I. Watkins, Е. Баи1сЬ) используют

" 2

концепцию коммуникативной экологии для анализа использования коммуникационных технологий социальными работниками, занимающимися проблемами ВИЧ и СПИД в Индонезии. Их исследование показало, что социальные работники использовали мобильные телефоны как инструмент МЗ недостаточно часто, предпочитая непосредственный контакт с пациентами. Кроме того, в связи с требованиями местных медицинских учреждений им приходилось вести бумажную отчетность об анализах и лечении людей, инфицированных ВИЧ / СПИДом. По мнению авторов, хотя первичные встречи и неформальное общение между работниками здравоохранения и пациентами важны, необходимо на уровне мест-

1 Агентность - способность человека к действию, выступать в качестве самостоятельного агента и делать осознанный и свободный выбор. - Прим. реф.

2 Коммуникативная экология - модель, используемая для анализа взаимосвязей живого общения, сетевыми коммуникациями отдельных людей и коллективами в физической и цифровой средах. - Прим. реф.

ных сообществ, например при поддержке НКО, устанавливать и контролировать формальные правила и процедуры МЗ (p. 87).

М.Дж. Дутта, С. Каур-Гилл, Н. Тан и Ч. Лам (M.J. Dutta, S. Kaur-Gill, N. Tan, Ch. Lam) отмечают важную роль, которую играют мобильные устройства в процессе перехода ответственности за сохранение здоровья населения от государства к самим физическим лицам. Эта тенденция находит выражение, прежде всего, в росте использования населением фитнес-приложений и различных мобильных устройств, что ведет к усилению процесса коммодифи-кации здоровья, придания ему товарных свойств. При этом авторы указывают на отсутствие адекватной теоретической базы и достаточных эмпирических данных, необходимых для полноценного анализа влияния МЗ на состояние здоровья населения.

Х. Чен (H. Chen) отмечает рост влияния корпоративного сектора в сфере МЗ. Проанализировав особенности использования фитнес-приложений представителями среднего класса Китая, стремящимися улучшить свое здоровье, автор приходит к выводу, что мобильные устройства не только обеспечивают связь между медицинскими работниками, клиентами (пациентами) и бюрократическими службами, но также расширяют возможности для деятельности частного бизнеса в сфере улучшения здоровья различных слоев населения. Частные компании все чаще предлагают эффективные решения в сфере общественного здравоохранения. Чен также обращает внимание на то, что процессы коммодификации здоровья стимулируют возникновение новых видов сетей и сообществ, внутри которых пользователи фитнес-приложений общаются друг с другом. Автор указывает на то, что интернет-сообщества, возникающие вокруг проблем, связанных со здоровьем, могут стать предметом анализа будущих исследований в сфере МЗ (p. 120).

Обобщая представленные в книге исследования А. Чиб (A. Chib) подчеркивает, что при реализации инициатив МЗ, следует обращать особое внимание на социальные и культурные особенности среды, в которой они осуществляются. Кроме того, быстрое распространение новых мобильных устройств и цифровых платформ все чаще будет требовать модификации укоренившихся моделей использования мобильных телефонов в МЗ.

О.Н. Пряжникова