ФАРМАЦЕВТИЧЕСКАЯ КОМПОЗИЦИЯ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ОНКОЛОГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ
PHARAMCEUTICAL COMPOSITION FOR TREATMENT OF ONCOLOGICAL DISEASES

Изобретение относится к области медицины и касается лекарственного средства, предназначенного для лечения различных форм онкологических заболеваний.
Известно, что ранний канцерогенез происходит в гипоксическом микроокружении, при этом метаболизм клеток при опухолевой трансформации переключается на анаэробный гликолиз (Gatenby RA, Gillies RJ (2004) Why do cancers have high aerobic glycolysis, Nat Rev Cancer 4: 891-899). При этом индуцируется фактор HIF (Hypoxia-inducible factor), который, в свою очередь, вызывает индукцию экспрессии нескольких видов транспортеров глюкозы и большинства ферментов гликолиза (Semenza GL, Roth РН, Fang НМ and Wang GL (1994) Transcriptional regulation of genes encoding glycolytic enzymes by hypoxia-inducible factor 1. J Biol Chem, 269, 23757-23763. | PubMed | ISI | ChemPort). HIF индуцирует экспрессию киназы пируватдегидрогеназы (PDK) (Kim JW, Tchernyshyov I, Semenza GL, Dang CV. HIF-1-mediated expression of pyruvate dehydrogenase kinase: a metabolic switch required for cellular adaptation to hypoxia. Cell Metab. 2006 Mar; 3(3):177-85). Лактоацидоз способствует опухолевому росту путем ремоделирования-деструкции внеклеточного матрикса, увеличения метастатического потенциала и подвижности клеток и активации ангиогенеза. Хотя в некоторых случаях опухоли васкуляризуются и перестают быть в значительной степени в гипоксических условиях (с возможным сохранением обедненных кислородом зон из-за недостаточности васкуляризации), выбор клетками аэробного гликолиза сохраняется. Это может свидетельствовать о том, что такое изначальное адаптивное метаболическое приспособление обеспечивает выживаемость и селекцию раковых клеток - трансформация в гликолитический фенотип способствует устойчивости к апоптозу (Kim JW, Tchernyshyov I, Semenza GL, Dang CV. HIF-1-mediated expression of pyruvate dehydrogenase kinase: a metabolic switch required for cellular adaptation to hypoxia. Cell Metab. 2006 Mar; 3(3):177-85; Plas DR & Thompson CB. Cell metabolism in the regulation of programmed cell death. Trends in Endocrinology and Metabolism 13 75-78.2002; Kim JW, Dang CV Multifaceted roles of glycolytic enzymes. Trends Biochem Sci 30: 142-150. 2005). Митохондриальный мембранный потенциал и продукция активных форм кислорода (АФК) зависят от цепи переноса электронов (ЭТЦ), деполяризация и возрастание АФК ассоциированы с открыванием пор МТР (Zamzami N, Kroemer G The mitochondrion in apoptosis: how Pandora's box opens. Nat Rev Mol Cell Biol 2: 67-71,2001) и высвобождением проапоптотических факторов, в частности, цитохрома С и апоптоз-индуцирующего фактора.
В ряде клеточных линий показана гиперполяризация митохондрий (Е D Michelakis, L Websterl and J R Mackey, Dichloroacetate (DCA) as a potential metabolic-targeting therapy for cancer British Journal of Cancer (2008) 99, 989-994) по сравнению с нормальными клетками (Sébastien Bonnetl, Stephen L. Archer Investigation on the mechanism of dichloroacetate (DCA) induced apoptosis in breast cancer. Journal Breast Cancer Research and Treatment Publisher Springer Netherlands ISSN 0167-6806 p.1573. 2009), в ряде других опухолевых линий, по нашим наблюдениям, возможны флуктуации уровня АФК. Снижение поступления пирувата, по-видимому, приводит к падению продукции АФК и закрытию редоксзависимых каналов, к митохондриальной гиперполяризации, и, как следствие, к устойчивости к апоптозу. Необходимо также учитывать, что апоптоз - энергозависимый активный процесс, требующий аденозин трифосфата (АТФ), в этой связи более эффективное энергообеспечение будет также способствовать апоптозу.
Наиболее близким аналогом (прототип) заявленного лекарственного средства является известный (Evangelos D Michelakis, MD. Open-Labeled, Clinical and Pharmacology Study of Dichloroacetate (DCA)University of Alberta Clinical Trials.gov record. Feb. 12, 2009. NCT01029912; … Edward Garon. A Multicenter, Phase II Open-Labeled, Single-Arm Clinical and Pharmacology Study of Dichloroacetate (DCA) in Patients With Previously Treated Metastatic Breast or Non-Small Cell Lung Cancer" The current ClinicalTrials. gov record. NCT01029925), проходящий в настоящее время мультицентровые клинические исследования лекарственный препарат Dicloracetate Sodium (DCA) - он же дихлорацетат натрия (ДХА), который используется в качестве средства для лечения лактоацидоза и различных видов опухолевых заболеваний ((WO/2006/108276) A METHOD OF TREATING CANCER USING DICHLOROACETATE Biblio. Data Description Claims National PhaseNoticesDocuments Latest bibliographic data on file with the International Bureau Publication Number: WO/2006/108276 International Application No.: PCT/CA2006/000548 Publication Date: 19.10.2006 International Filing Date: 11.04.2006 Int. Class.: A61K 31/19 (2006.01), A61P 35/00 (2006.01), C12Q 1/00 (2006.01)Applicants: THE GOVERNORS OF THE UNIVERSITY OF ALBERTA [CA/CA]; #4000 Research Transition Facility, 8308 - 114 Street, Edmonton, Alberta T6G 2E1 (CA) (All Except US).MICHELAKIS, Evangelos [CA/CA]; Priority Data: 60/669,884 11.04.2005 US). Его противоопухолевая активность в качестве индуктора апоптоза опухолевых клеток доказана в экспериментальных работах (L. Ко, J. Allalunis-Turner; Canada Dichloroacetate (DCA) induced apoptosis in breast cancer.J ClinOncol 27, 2009 (suppl; abstr e14637); Bonnet S, Archer S. L. Investigation on the mechanism of dichloroacetate (DCA) induced apoptosis breast cancer. Journal Breast Cancer Research and Treatment Publisher Springer Netherlands ISSN 0167-6806 p.1573. 2009). Проведенные исследования в работах (L. Ко, J. Allalunis-Turner; Canada Dichloroacetate (DCA) induced apoptosis in breast cancer.J ClinOncol 27, 2009 (suppl; abstr e14637); Bonnet S, Archer S.L. Investigation on the mechanism of dichloroacetate (DCA) induced apoptosis breast cancer. Journal Breast Cancer Research and Treatment Publisher Springer Netherlands ISSN 0167-6806 p.1573. 2009) доказывают индукцию апоптоза ДХА в глиобластоме, в клеточных культурах рака эндометрия, простаты и немелкоклеточного рака легких. Кроме того, убедительно доказана способность ДХА индуцировать апоптоз в культурах клеток рака молочной железы. При этом было показано, что в культуре клеток аденокарциномы молочной железы крысы переключение гликолитического фенотипа при воздействии ДХА коррелировало с ингибированием пролиферации без какого-либо увеличения гибели клеток. Согласно опубликованным данным положительный эффект от применения препарата у 90 больных отмечается в 67% случаев, причем в исследование включались только пациенты с метатастатическими формами рака, у которых традиционные методы терапии были неэффективны.
Известны также усиливающие эффекты метильных производных ксантина - блокаторов кальциевых ионных каналов L-типа на противоопухолевую химиотерапию. Заметное, хотя и не сильно выраженное противоопухолевое действие метильных производных ксантина также связывают с их способностью к модуляции кальциевых ионных каналов плазматической мембраны и индукции апоптоза опухолевых клеток (Sinn В, Tallen G, Schroeder G, Grassl В, Schulze J, Budach V, Tinhofer I. Caffeine confers radiosensitization of PTEN-deficient malignant glioma cells by ehancing ionizing r Mol radiation-induced G1 arrest and negatively regulating Akt phosphorylation. Cancer Ther. 2010 Feb;9(2):480-8. Epub 2010 Jan 26; … Hayashi K, Tsuchiya H, Yamamoto N, Shirai T, Yamauchi K, Takeuchi A, Kawahara M, Miyamoto K, Tomita K.J Orthop Sci. 2009 May;14(3):253-8. Epub 2009 Jun 5, Impact of serum caffeine monitoring on adverse effects and chemotherapeutic responses to caffeine-potentiated chemotherapy for osteosarcoma; John P Alaol and Per Sunnerhagenl, The ATM and ATR inhibitors CGK733 and caffeine suppress cyclin D1 levels and inhibit cell proliferation Radiat Oncol. 2009; 4:51; Пархоменко H.T., Шарыкина Н.И., Куксенок A.M., Яценко Л.Н., Карацюба Т.А., Олейник Т.М., Пенделюк СИ. К механизму противоопухолевого действия метилксантинов. 5-я Международная конференция. Тезисы. Киев (1997 г.)).
Такие эффекты метильных производных ксантина реализуются далее на системном уровне клетки путем активирующего влияния на систему натрий-кальциевого обмена плазматической мембраны, что в дополнение к высвобождающему действию этих веществ на кофеин зависимый пул кальция из эндоплазматического ретикулума будет вести к уменьшению суммарного пула кальция в клетке, т.е. в конечном итоге такой механизм должен приводить к дополнительному противоопухолевому действию (John Р Alaol and Per Sunnerhagenl, The ATM and ATR inhibitors CGK733 and caffeine suppress cyclin D1 levels and inhibit cell proliferation Radiat Oncol. 2009; 4: 51; …Пархоменко H.T., Шарыкина Н.И., Куксенок A.M., Яценко Л.Н., Карацюба Т.А., Олейник Т.М., Пенделюк С.И. К механизму противоопухолевого действия метилксантинов. 5-я Международная конференция. Тезисы. Киев (1997 г.)).
Задача настоящего изобретения заключается в расширении ассортимента эффективных лекарственных средств для лечения онкологических заболеваний.
Технический результат заключается в создании новой фармацевтической композиции указанного назначения.
Указанный технический результат достигается за счет того, что фармацевтическая композиция для лечения онкологических заболеваний на основе дихлорацетата натрия дополнительно содержит теобромин (3,7-диметилксантин) или кофеин (1,3,7-триметилксантин) или параксантин (1,7-диметилксантин), при этом отношение дихлорацетата натрия к выбранной из указанных метильных производных ксантина составляет 1:1-10:1.
Указанные диапазоны соотношений определяются колебаниями оптимальных терапевтических концентраций действующих активных компонентов метильных производных ксантина - 50-520 ммоль/л и ДХА - 10-100 ммоль/л).
Заявленная фармацевтическая композиция - гомогенизированная смесь из двух активных фармацевтических субстанций - дихлорацетата натрия (ДХА) и метильных производных ксантина и, при необходимости, фармацевтически приемлемых вспомогательных веществ.
В качестве химических производных ксантина выступают его метильные производные, а именно: кофеин (1,3,7-триметилксантин), параксантин (1,7-диметилксантин) и теобромин (3,7-диметилксантин).
Фармацевтически приемлемыми вспомогательными веществами при изготовлении лекарственных препаратов на основе заявленной композиции могут быть, например: а) в таблетках: целлюлоза микрокристаллическая, крахмал картофельный, тальк, стеариновая кислота, титана диоксид, лактоза (сахар молочный), эмульсия КЭ10-16, полисорбат-80; б) в капсулах: кукурузный крахмал, полисорбат-80 (пластификатор), краситель пищевой е 133, краситель пищевой е 17, желатин, в) в суспензии для приема внутрь: сахароза, натрия гидроксид, метилпарагидроксибензоат, этанол 96%, натрия цитрат, кислота лимонная моногидрат, ароматы фруктовые (банана, мандарина, апельсина и пр.), ванилиновая отдушка, малиновая отдушка, эфиры полигликостеариловой кислоты, метилгидроксипропилцеллюлоза, карбомер, натрия цикломат, натрия сахарин, г) в растворе для приема внутрь: лимонной кислоты моногидрат, натрия гидрофосфата дигидрат, натрия хлорид, бензалкония хлорид.
Учитывая действие ДХА, выражающееся в индукции апоптоза при увеличении внутриклеточного содержания пирувата, а также эффект метильных производных ксантина по активации окислительного фосфорилирования и увеличению содержания АТФ, была исследована проапоптотическая активность различных комбинаций ДХА и метилксантинов на клеточных линиях HeLa и Jurkat, при этом особое внимание уделялось функционированию митохондрий и митохондриальному звену.
Результаты исследований иллюстрируются следующими графическими материалами:
- Фиг.1 - Диаграмма цитотоксичности теобромина (Т), дихлорацетата натрия (ДХА) и их комбинации (Т+ДХА). Для наглядности результаты (величины оптического поглощения формазаном) представлены в % от контроля с инверсией шкалы.
- Фиг.2 - Диаграмма индукции апоптоза теобромином (Т), дихлорацетатом натрия (ДХА) и их комбинацией (Т+ДХА).
- Фиг.3 - Диаграмма цитотоксичности кофеина (КОФ), ДХА и их комбинации 9КОФ+ДХА).
- Фиг.4 - Диаграмма индукции апоптоза кофеином (КОФ), ДХА и их комбинацией (КОФ+ДХА).
- Фиг.5 - Диаграмма цитотоксичности параксантина (ПК), ДХА и их комбинации (ПК+ДХА).
- Фиг.6 - Диаграмма индукции апоптоза параксантином (ПК), ДХА и их комбинацией (ПК+ДХА).
На представленных диаграммах (фиг.1-6) приводятся данные исследований, подтверждающие выводы о более высокой эффективности заявленной фармацевтической композиции по сравнению с действием отдельных, входящих в ее состав компонентов.
Объекты исследования: клеточные линии Т-лимфобластной лейкемии Jurkat (лимфобластоподобная), эпителиоидной карциномы шейки матки HeLa.
Режим воздействия: инкубации в течение 24 часов с дихлорацетатом (отдельно), теофилином (отдельно), теохлоналом (комбинация), индуктором апоптоза (положительным контролем).
Действующие вещества и диапазоны концентраций: теобромин (Т) (0,05-13,42 мМ/л); дихлорацетат (ДХА) (0,25-64 мМ/л); комбинация (Т+ДХА) при соотношении ДХА и Т по массе 4:1.
Оценка цитотоксичности, метаболической активности производилась с использованием МТТ-теста, основанного на способности митохондриальных дегидрогеназ конвертировать водорастворимый 3-(4,5-диметилтиазол-2-ил)-2,5-дифенил-2Н-тетразолиум бромид (МТТ) в окрашенный формазан, который кристаллизуется внутри клетки. Растворение формазана с помощью диметилсульфоксида (ДМСО) позволяет осуществить фотометрию и фиксировать изменение оптического поглощения раствора, коррелирующее с метаболической активностью клеточной линии. МТТ-тест является индикатором функции митохондрий в жизнеспособных клетках, нарушение метаболической функции клеток, как правило, сопряжено с последующим снижением их жизнеспособности. В соответствии с этим МТТ-тест может применяться для оценки цитотоксичности какого-либо воздействия на клетки, а также для определения пролиферативной активности.
Исследования показали, что противоопухолевая активность ДХА, проявляющаяся в индуцировании апоптоза опухолевых клеток, усиливается при добавлении одного из метилксантинов, то есть совместное биологическое действие известных (ДХА и одного из метилксантинов) компонентов композиции обеспечивает синергетический эффект.
Эффективность терапевтического действия фармацевтической композиции существенно превышает действие отдельно взятого ДХА. Сами по себе метилксантины обладают очень слабым по сравнению с ДХА действием. По данным in vitro комбинированные препараты метилксантинов с ДХА индуцируют гибель опухолевых (апоптоз) клеток в диапазоне концентрации чего 10-16 ммоль/л, т.е. в 1.85-1.5 раз меньшей, чем концентрации ДХА.
Таким образом, фармацевтическая композиция обладает большей эффективностью и позволяет значительно уменьшать терапевтическую дозу препарата, что способствует устранению возможных побочных эффектов (периферическая нейропатия и гепатотоксичность), вызываемых большими дозами кофеина, что является дополнительным техническим результатом.
Ниже приводятся примеры лекарственных средств, полученных на основе заявленной фармацевтической композиции.
Пример 1
Капсулы 0.5 при следующем соотношении компонентов, вес.%:
ДХА
89.0
КОФ
9.0
Вспомогательные вещества (кукурузный крахмал, полисорбат-80 (пластификатор), краситель пищевой е 133, краситель пищевой е 17, желатин)
2.0
Пример 2
Водный раствор лекарственного препарата для перорального применения, содержащий комбинированный препарат в количестве от 0,001 г/мл до 0,5 г/мл (включая лекарственную форму для детей) при следующем соотношении компонентов, вес. %:
ДХА
65.4
КОФ
32.6
Вспомогательные вещества (лимонная кислота, моногидрат, натрия гидрофосфата дигидрат, натрия хлорид, бензалкония хлорид)
2.0
Пример 3
Раствор для внутримышечных и внутривенных инъекций: 1-3 мл раствора содержит 0,05 г/мл - 0.25 г/мл препарата при следующем соотношении компонентов, вес.%:
ДХА
50.0
КОФ
50.0
Пример 4
Таблетки 0,5 (покрытые оболочкой) при следующем соотношении компонентов, вес. %:
ДХА
49.0
КОФ
49.0
Вспомогательные вещества (целлюлоза микрокристаллическая, крахмал картофельный, тальк, стеариновая кислота, титана диоксид, лактоза, эмульсия кэ 10-16, полисорбат-80)
2.0
Пример 5
Суспензия для перорального применения, содержащая комбинированный препарат в количестве от 0,001 г/мл до 0,5 г /мл (включая лекарственную форму для детей) при следующем соотношении компонентов, вес.%:
ДХА
78.4
ПК
19.6
Вспомогательные вещества (эфиры полигликостеариловой кислоты, метилгидроксипропилцеллюлоза, карбомер, натрия цитрат, кислота лимонная моногидрат, ванилиновая отдушка, малиновая отдушка, натрия цикломат, натрия сахарин) и консерванты (кислота сорбиновая, натрия бензоат)
2.0
Пример 6
Раствор для внутримышечных и внутривенных инъекций: 1-3 мл раствора содержит 0,05 г/мл - 0.25 г/мл комбинированного препарата при следующем соотношении компонентов, вес.%:
ДХА
50.0
ПК
50.0
Пример 7
Таблетки 0,5 (покрытые оболочкой) лекарственного средства при следующем соотношении компонентов, вес.%:
ДХА
78.4
Т
19.6
Вспомогательные вещества (целлюлоза микрокристаллическая, крахмал картофельный, тальк, стеариновая кислота, титана диоксид, лактоза, эмульсия кэ 10-16, полисорбат-80)
2.0
Пример 8.
Водный раствор лекарственного средства для перорального применения, содержащий комбинированный препарат в количестве от 0,001 г/мл до 0,5 г/мл (включая лекарственную форму для детей) при следующем соотношении компонентов, вес.%:
ДХА
65.4
Т
32.6
Вспомогательные вещества (лимонная кислота, моногидрат, натрия гидрофосфата дигидрат, натрия хлорид, бензалкония хлорид)
2.0
Пример 9.
Раствор для внутримышечных и внутривенных инъекций: 1-3 мл раствора содержит 0,05 г/мл - 0.25 г/мл комбинированного препарата при следующем соотношении компонентов, вес.%:
ДХА
50.0
Т
50.0