Кафедра пропедевтики внутренних болезней Иркутского государственного медицинского университета и клиническая больница № 1 г. Иркутска: вехи и лики истории (к 30-летию терапевтического корпуса)

Сибирский медицинский журнал, 2007, № 5

СТРАНИЦЫ ИСТОРИИ НАУКИ И ЗДРАВООХРАНЕНИЯ_

© ГОРЯЕВ Ю.А., КАЛЯГИН А.Н., ПАВЛЮК Л.А., ЗЛОБИНА Т.И., ЗИМИНА И.А., ОБРАЗЦОВА М.К., РОЖАНСКИЙ А.А., ВЕЛЬМ В.Н. - 2007

КАФЕДРА ПРОПЕДЕВТИКИ ВНУТРЕННИХ БОЛЕЗНЕЙ ИРКУТСКОГО ГОСУДАРСТВЕННОГО МЕДИЦИНСКОГО УНИВЕРСИТЕТА И КЛИНИЧЕСКАЯ БОЛЬНИЦА № 1 Г.ИРКУТСКА: ВЕХИ И ЛИКИ ИСТОРИИ

Ю.А. Горяев, А.Н. Калягин, Л.А. Павлюк, Т.И. Злобина, И.А. Зимина, М.К. Образцова,

А.А. Рожанский, В.Н. Вельм

(Иркутский государственный медицинский университет.ректор — д.м.н., проф. И.В. Малов, кафедра пропедевтики внутренних болезней, зав. — д.м.н., проф. Ю.А. Горяев; МУЗ «Клиническая больница № 1 г. Иркутска», гл. врач —

Л.А. Павлюк)

Резюме. В статье освещается история становления и развития клиники пропедевтики внутренних болезней Иркутского государственного медицинского университета.

Ключевые слова: ИГМУ, кафедра пропедевтики внутренних болезней, история.

Кафедра пропедевтики внутренних болезней Иркутского государственного медицинского университета была создана в 1919 году как кафедра диагностики внутренних болезней медицинского отделения физико-математического факультета Иркутского государственного университета (ИРГОСУНа), первым ее заведующим был профессор Абубекр Гиреевич Терегулов. Первоначально она располагалась на базе гарнизонного госпиталя.

В послевоенные годы, точнее в 1951 году, кафедра была размещена на базе Городской клинической больницы № 1 г. Иркутска [7,8]. В этот период кафедрой руководил доцент Василий Петрович Степанов, ученик видного сибирского терапевта, профессора М.Г. Кур-лова (Томск). В период работы в клинике М.Г. Курлова им была защищена диссертация на степень доктора медицины «О перкуторных размерах печени здорового человека». Во время заведования кафедрой В.П. Степановым основные научные интересы сотрудников были связаны с курортологией и физиотерапией, им исследовались курорты Аршан, Олентуй, Дарасун [5,9].

В 1953 году, после увольнения в запас из медицинской службы Советской Армии, кафедру возглавил доцент Борис Иванович Карнаков, который в период Великой Отечественной Войны был главным терапевтом сначала Дальневосточного, а затем Восточно-Сибирского военных округов. Научные интересы Б.И. Корна-кова лежали в области изучения свойств местных минеральных источников, в частности рассола скважины Клинической больницы № 1 г. Иркутска. Для последней было изучено полезное действие на сердечно-сосудистую систему, заболевания опорно-двигательного аппарата, возможность применения при заболеваниях желудка и желчного пузыря. Полученные данные были представлены в трех диссертационных работах [5,6,9]. К моменту ухода доцента Б.И. Карнакова с кафедры терапевтическое отделение больницы имело 80 коек. Кафедральные сотрудники активно участвовали в жизни больницы, в частности лаборанты В.К. Липарева и А.А. Моисеенко выполняли биохимические исследования.

С 1971 года кафедра пропедевтики внутренних болезней начинает отсчет своей современной истории, т.к. с этого времени ее возглавил профессор Юрий Аркадьевич Горяев, ученик академика АМН СССР К.Р. Седова. К этому времени Ю.А. Горяев, до заведования ка-

федрой пропедевтики внутренних болезней — ассистент кафедры госпитальной терапии, уже фундаментально исследовал проблему ревматизма в Иркутской области, курировал Городской кардиоревматологический центр (создан в 1967 году), располагающийся на базе Клинической больницы № 1. Кардиоревматологический центр активно занимался улучшением диагностики ревматизма, созданием эффективной схемы диспансеризации ревматологических больных, внедрением бесплатной бициллино-медикаментозной профилактики [3].

В 70-х годах г. Иркутск испытывал дефицит терапевтических коек, поэтому было решено на средства коммунистических субботников построить новый современный терапевтический корпус Городской клинической больницы № 1. В 1977 году он был пущен [1] и на его фасаде размещена табличка, свидетельствующая о том, что построен он был на средства субботника.

В настоящее время работают 5 терапевтических отделений на 235 коек: общетерапевтическое — 60, ревматологическое — 60, кардиологическое (инфарктное) — 60, гастроэнтерологическое — 40, отделение реанимации и интенсивной терапии — 15 коек. Существенным достижением руководства больницы является стремление к интеграции работы кафедры и всей терапевтической службы. Терапевтическую службу больницы возглавляли в разные годы сотрудники кафедры: д.м.н., профессор Лариса Васильевна Меньшикова, врач и ученый широкой клинической эрудиции, организатор подготовки в области семейных врачей; к.м.н. Николай Николаевич Середа, терапевт и гастроэнтеролог, известный лектор; бывший ассистент кафедры Ольга Алексеевна Федорова, квалифицированный специалист, имеющий широкий кругозор взглядов, фундаментальную подготовку по терапии, ревматологии и организации здравоохранения; в настоящее время - доцент Алексей Николаевич Калягин.

Основным направлением научной работы кафедры с 1972 года - ревматологическое. По инициативе профессора Ю.А. Горяева и активном участии главного врача А.Ф. Демидовой на базе больницы открывается городское ревматологическое отделение на 30 коек, а уже в 1973 году оно расширяется до 60 коек. Первым заведующим отделением был ученик профессора Ю.А. Горяева Г.В. Аксаментов, который защитил диссертацию

по оценке эффективности бициллино-медикаментоз-ной профилактики. С 1975 по 1984 годы отделением заведовала Е.Я. Городецкая, а с 1984 года по настоящее время — Т.И. Злобина. Городской кардиоревматологи-ческий центр, созданный в 1967 году, был преобразован в ревматологический центр в 1991 году, а позднее, в 1995 году произошло его функциональное соединение с ревматологическим отделением. В период с 1975 по 1995 годы центром заведовала Э.Н. Скворцова, а с 1995 года — Т.И. Злобина [3,4].

Все эти годы кафедральные сотрудники активно сотрудничали с врачами отделения: самостоятельно вели больных, проводили клинические обходы, консультации, клинические консилиумы, сложные и инвазивные манипуляции, осуществляли прием тематических больных в Городском ревматологическом центре. Активную работу в отделении проводили профессор Ю.А. Горяев, доценты А.П. Спиридонова, Л.М. Носкова, Н.Ю. Казанцева, В.Г. Пустозеров, Т.В. Аснер, А.Н. Калягин, ассистенты — к.м.н. (ныне профессор, д.м.н., главный ревматолог Иркутской области) Л.В. Меньшикова, к.м.н. Л.Н. Горячкина, к.м.н. О.Г. Карлова, к.м.н. Е.В. Онучина, к.м.н. В.И. Кустов, В.Г. Викулов, ассистент (позднее заместитель главного врача по терапии) О.А. Федорова, Н.В. Осипок, Н.С. Болдарева, аспирант О.Н. Усольцева. Благодаря активному участию сотрудников внедрялись новые методы диагностики и лечения больных: тепловидение и схема прогнозирования рециди-вирования синовита при остеоартрозе (доцент Л.М. Носкова), диспансеризация больных ревматизмом (проф. Л.В. Меньшикова), прогнозирование течения анкилозирующего спондилоартрита (к.м.н. О.Г. Карлова), применение эфферентной терапии при подагре (к.м.н. Л.Н. Горячкина), гипербарическая оксигенация в лечении ревматических пороков сердца (доцент Е.И. Поблинкова), ведение больных ревматическими пороками сердца, контроль эффективности применения непрямых антикоагулянтов с помощью международного нормализационного отношения, программная интенсивная терапия при системных васкулитах, оценка побочного действия НПВП (доцент А.Н. Калягин), дифференциальная диагностика и ведение больных с недифференцированными артритами (доцент Н.Ю. Казанцева) и многие другие.

Сотрудниками кафедры постоянно проводятся циклы усовершенствования и предсертификационной подготовки врачей отделения, города и соседних регионов, последний из которых прошел в 2003 г. Ежемесячно организуются заседания Иркутского отделения Ассоциации ревматологов России, почетным президентом которого является профессор Ю.А. Горяев. На заседаниях обсуждаются актуальные проблемы ревматологии и смежных дисциплин. Кафедральные сотрудники (Н.Ю. Казанцева, А.Н. Калягин, Т.В. Аснер, Н.В. Осипок) активно участвуют во всех инициативных программах по ревматологии — «Школ для больных», Международной выставки «Сибздравоохранение» и т.д.

Практические врачи под руководством и с активным участием профессора Ю.А. Горяева защищали кандидатские диссертации, среди них упомянутый выше Г. В. Аксаментов (в настоящее время главный врач Гериатрического центра), Е.С. Маслова (сейчас главный врач Центральной районной больницы Иркутского района). Семь врачей ревматологического отделения перешли на кафедру и стали кандидатами и докторами наук. Врачи имеют большое число публикаций по актуальным проблемам ревматологии и смежных дисциплин, выполненных совместно с кафедральными сотрудниками, среди них особо стоит выделить статьи в журналах «Научно-практическая ревматология» (Москва), «Сибирский медицинский журнал» (Иркутск), «Актуальные вопросы интенсивной терапии» (Иркутск). К 35-летию Иркутского ревматологического центра и 45-летию ревматологической службы Иркутской области под редакцией профессора Ю.А. Горяева вышли Юбилейные

межрегиональные сборники «Современные проблемы ревматологии» в 2002 и 2005 годах. Всего же под редакцией профессора Ю.А. Горяева вышло 7 сборников научных работ, в которых опубликованы и научно-исследовательские работы сотрудников больницы. Сотрудники Клинической больницы № 1 и кафедры пропедевтики внутренних болезней принимали участие в более чем 20 Российских и Международных форумах. Под руководством профессора Ю.А. Горяева в Иркутске проведено 14 региональных конференций по ревматологии, симпозиумов, заседаний проблемных комиссий.

Терапевтическое отделение является самым первым из организованных отделений терапевтического профиля в Клинической больнице № 1. Как уже отмечалось раньше, первоначально оно имело 80 коек, однако в дальнейшем, в связи с реорганизацией и изменением структуры коечного фонда оно сохранило за собой 60 коек. Заведующими отделением были Миловзорова, В.А. Трускова, в настоящее время им заведует И.А. Зимина. Отделение является сложным, в нем находятся больные с разнообразной патологией (пульмонологической, кардиологической, нефрологической, гематологической, эндокринологической, онкологической), много пациентов, которые поступают для проведения дифференциального диагноза, в связи с этим оно находится в особом положении и для кафедральных сотрудников. Именно в это отделение приоритетно прикрепляются высококвалифицированные специалисты, имеющие широкий кругозор, в нем постоянно проводятся обходы и консультации больных, клинические разборы и консилиумы. Кураторами отделения в разные годы были доценты Е.И. Поблинкова, Т.Н. Вронская, Т.В. Аснер, А.Н. Калягин, лечебную работу выполняли ассистенты к.м.н. Е.В. Онучина, О.Г. Карлова, к.м.н. Н.Н. Петрова, Н.Г. Синдыхеева, Ю.В. Беликова, О.А. Большедворская, Е. Воробьева. Длительный период отделение имело на своей базе клинических ординаторов и интернов, проходящих обучение на кафедре, они самостоятельно под руководством сотрудников кафедры вели больных, разгружая тем самым врачей отделения.

В 2002 году при активном участии ассистента А.Н. Калягина была пересмотрена структура коечного фонда терапевтического отделения, в котором выделены пульмонологические койки. Основанием для этого стало существенное преобладание патологии органов дыхания в структуре госпитализированной заболеваемости и необходимость создания соответствующих технологических условий для работы сотрудников отделения с этой категорией больных (небулайзерная терапия, микроскопирование мокроты, плевральные пункции и т.д.). В 2005 году эти койки были вновь упразднены в связи с тем, что не произошло структурное выделение пульмонологического отделения, а койки входили в состав терапевтических.

Сотрудники отделения при активном участии кафедры выполняют научные работы, результатом чего являются публикации в печати «Бюллетень ВСНЦ СО РАМН» (Иркутск), «Актуальные вопросы интенсивной терапии, анестезии и реанимации» (Иркутск), «Актуальные проблемы кардиологии» (Тюмень) и т.д.

Гастроэнтерологическое отделение переживало за период своего существование множество структурных коллизий, оно то являлось самостоятельной единицей (II терапевтическое отделение с 1980 года), то входило в состав объединенного терапевтического отделения. В настоящем качестве, гастроэнтерологического, отделение было сформировано 01.01.1999 года. Его заведующим является А.А. Рожанский, один из организаторов городского общества гастроэнтерологов, энтузиаст своего дела. Деятельность отделения курируют доценты Е.И. Поблинкова и Т.В. Аснер, А.Н. Калягин, лечебную работу в разное время выполняли ассистенты к.м.н. С.М. Елоза, к.м.н. Е.В. Онучина, С.Ю. Жернова. Активно используются разборы больных, клинические консилиумы и обходы, консультации больных отделения.

Для больных ассистентами О.Г. Карловой, А.Н. Калягиным и заведующим отделением А.А. Рожанским было подготовлено около 10 памяток по актуальным проблемам гастроэнтерологии — запору, поносу, язвенной болезни, целиакии, подготовке к исследованию кишечника и т.д., создан информационный стенд по работе отделения. При участии кафедральных сотрудников (Е.И. Поблинкова, А.Н. Калягин, Е.В.Онучина, Т.В. Аснер, Н.М. Козлова, Е.В. Щербатых) в 2003-2007 годах отделение принимало участие в Международной выставке «Сибздравоохранение». Создана мультимедийная презентация по работе отделения, проведены конференции для врачей города по гастроэзофагеальной реф-люксной болезни, желчнокаменной болезни и изданы сборники материалов конференций (2004, 2006 гг.).

Врачами отделения при активном участии профессорско-преподавательского состава кафедры проводится научная работа, результатом чего являются публикации в солидных журналах и сборниках: «Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии и колопрокто-логии» (Москва), «Сибирский журнал гастроэнтерологии и гепатологии» (Томск), «Гастроэнтерология Санкт-Петербурга» (Санкт-Петербург), «Здравоохранение Дальнего Востока» (Хабаровск), «Клинико-эпидемио-логические и этно-экологические проблемы заболеваний органов пищеварения» (Красноярск, Абакан) и т.д., а также выступления на научно-практических конференциях в Иркутске, Абакане. Все это позволило врачам отделения существенно повысить свой профессиональный уровень и получить более высокие квалификационные категории.

В январе 1972 года по инициативе профессора Ю.А. Горяева и при решающем участии главного врача Клинической больницы № 1 А.Ф. Демидовой было создано инфарктное (в настоящее время — кардиологическое) отделение на 30 коек, которое уже в 1973 году было расширено до 60 коек. В разные годы отделением руководили В.И. Фиалковский (затем к.м.н., ассистент кафедры пропедевтики внутренних болезней), Е.А. Тарасова, М.В. Сопко, В.В. Чеусов, Т.С. Палеева, С.И. Бо-женов [2], в настоящее время его возглавляет отличник здравоохранения М.К. Образцова, являющаяся одновременно главным кардиологом Управления здравоохранения и социальной помощи населению г. Иркутска. При отделении была организована кардиологическая реанимация, которая в настоящее время функционирует как отделение реанимации и интенсивной терапии,

и им заведует главный кардиореаниматолог г. Иркутска В.Н. Вельм.

В течение длительного периода времени отделение курировали доцент В.Г. Пустозеров, ассистенты к.м.н. В.И. Фиалковский, к.м.н. Р.И. Черных. В период их деятельности активно внедрялись новые технологии работы — электроимпульсная терапия, мониторинг сердечной деятельности, программа по раннему этапному лечению инфаркта миокарда. В настоящее время на базе кардиологической реанимации и инфарктного отделения проходят подготовку по неотложной кардиологии клинические ординаторы и интерны, обучающиеся на кафедре, руководит их деятельностью ассистент к.м.н.

B.И. Андрийчук. Только за последние 5 лет на базе отделений Клинической больницы № 1 прошли обучение более 60 клинических ординаторов и интернов.

Сотрудники кафедры активно консультируют по различным разделам терапии в неврологическом и хирургических отделениях: в неврологии — ассистенты

C.М. Елоза, О.Г. Карлова, А.Н. Калягин, в урологии — доцент Е.И. Поблинкова, ассистент Е.В. Онучина, в сосудистой хирургии — ассистенты Л.Н. Горячкина, А.Н. Калягин, в челюстно-лицевой хирургии — доцент Е.И. Поблинкова, ассистент Н.Г. Синдыхеева, в отделении гинекологии — ассистент Е.В. Онучина, в плановой хирургии — доцент Н.Ю. Казанцева, ассистент Н.В. Оси-пок. Кафедра пропедевтики внутренних болезней осуществляла курацию и оказывала помощь параклиническим отделениям — приемно-диагностическому отделению (зав. М.Н. Воробьева), отделению гипербарической оксигенации (зав. Ю.К. Павлюк, куратор — доцент Е.И. Поблинкова), отделению физиотерапии и лечебной физкультуры (зав. А. Ветохин), клинической лаборатории (зав. Е.Н. Воробьева) и т.д.

В настоящее время коллектив кафедры пропедевтики внутренних болезней Иркутского государственного медицинского университета, возглавляемый профессором Ю.А. Горяевым, полон сил и энергии для плодотворной совместной деятельности с сотрудниками МУЗ «Клинической больницы № 1 г. Иркутска» в лечебной, научной, организационной сферах. Намечены перспективные планы работы с ревматологическим, кардиологическим, гастроэнтерологическим и терапевтическим отделениями, отделением реанимации и интенсивной терапии. Актуальные проблемы совместной работы обсуждаются на еженедельных совместных общетерапевтических конференциях.

DEPARTMENT OF PROPAEDEUTICS INTERNAL MEDICINE OF IRKUTSK STATE MEDICAL UNIVERSITY AND IRKUTSK MUNITIPAL CLINICAL HOSPITAL №1: MARKS

AND FACES OF HISTORY

Ju.A. Goryaev, A.N. Kalyagin, L.A. Pavluk, T.I. Zlobina, I.A. Zimina, M.K. Obraztsova,

A.A. Rozancky, V.N. Velm

In the article the history of establishing and development of clinic of propaedeutics of internal medicine of Irkutsk State Medical University is shown.

ЛИТЕРАТУРА

2.

4.

ные вопросы клинической медицины. — Иркутск, 1999. - С.16-18.

Горяев Ю.А., Фиалковский В.И., Злобина Т.И., Скворцо-ва Э.Н. Развитие терапевтической службы городской клинической больницы // Актуальные вопросы практического здравоохранения. — Иркутск, 1989. — С.15-

Злобина Т.И., Горяев Ю.А. Иркутскому ревматологическому центру 35 лет // Современные проблемы ревматологии. — Иркутск, 2002. — С.3-8. Злобина Т.И., Горяев Ю.А. К 40-летию Иркутской ревматологической службы // Актуальные вопросы клинической медицины. — Иркутск, 1999. — С.26-29.

5.

6.

7.

8.

9.

Иркутский государственный медицинский университет (1919-1999) / Состав. А.Г. Шантуров, Г.М. Гайдаров. Под ред. А.Г. Шантурова. — Иркутск, 1999. — 375 с. Иркутский медицинский институт (1930-1980) / Состав. Н.П. Евсеева, Т.А. Ларионова. — Иркутск, 1980. — 184 с.

Образцов А.А. Клинической больнице № 1 г. Иркутска — 60 лет // Актуальные вопросы клинической медицины. - Иркутск, 1999. - С.3-12.

Образцов А.А., Труфанов Г.А. История становления и развития Иркутской городской клинической больницы № 1 // Актуальные вопросы практического здравоохранения. — Иркутск, 1989. — С.3-10. Шантуров А.Г. Биографический словарь заведующих кафедрами, профессоров, докторов наук ИГМУ (19201995). — Иркутск: ИГМу, 1995. — 278 с.