ШИНА ДЛЯ НИЖНЕЙ КОНЕЧНОСТИ

Предлагаемая полезная модель относится к области медицины, а именно к травматологии и ортопедии и может быть использована при лечении и контрактур суставов нижних конечностей.
Шинирование - иммобилизация поврежденных или пораженных участков тела с помощью специальных устройств и приспособлений. К наиболее распространенным лечебным шинам относятся: шина Брауна, шина Беллера, шина Шалутко, отводящая шина ЦИТО (Большая медицинская энциклопедия под ред академика Б.В.Петровского, М., Изд-во «Советская энциклопедия», 1986 г., т.27, с.435-437).
Шина Брауна для иммобилизации нижней конечности представляет собой подставку из металлических прутьев, выполненную так, что с помощью матерчатых гамачков конечность может быть помещена на ней в среднефизиологическом положении. Шина Беллера в отличие от вышеуказанной имеет четыре блока на кронштейнах, с помощью которых можно выбрать направление вытяжения для каждого из сегментов нижней конечности.
Основным достоинством этих шин является их простота. Недостаток заключается в невозможности изменять углы сгибов в тазобедренном и коленном суставах.
Основное показание к шинированию - повреждения опорно-двигательного аппарата, чаще всего это переломы костей, при которых шинирование позволяет устранить или ограничить подвижность костных отломков, предупреждая дополнительную травму сосудов и нервов в очаге повреждения, способствует предупреждению травматического шока, снижает опасность развития инфекционных осложнений и жировой эмболии.
За прототип предлагаемой полезной модели выбрана известная шина для нижней конечности, содержащая телескопически соединенные бедренную и голеностопную части, к которой закреплен подстопник, (А.С. №878286 «Шина для нижней конечности, МПК А61Г 5/04, публ. №41 07.11.1981 г.)
Шина для нижней конечности состоит из шины голени и шины бедра, которые выполнены раздвижными со стопорными винтами. Устройство содержит упоры с элементами крепления в виде ремней, установленные на концах шины бедра. Шина также содержит подстопник, соединенный телескопическим стержнем посредством шарниров и стопорных винтов с периферическим концом шины голени. Между собой шины соединены шарниром и стопорной гайкой, причем шина голени соединена непосредственно с шарниром, а шина бедра посредством стойки.
Устройство предназначено для лечения поврежденных связок суставов нижней конечности и обеспечивает возможность тракции нижней конечности, как по длине, так и ширине без каких либо механизмов вытяжения. Известное устройство также позволяет выявить симптомы повреждения связок суставов нижней конечности.
Однако известная шина не предназначена для лечения ожогов и отморожении нижних конечностей. В частности крепежные ремни и цельный подстопник не дают достаточную аэрацию поврежденных мягких тканей, тем более, если повреждение имеет циркулярный характер. Наличие крепежных ремней может приводить к развитию пролежней и нагноению в местах их прилегания
Задачей предлагаемой полезной модели является создание устройства для лечения патологий мягких тканей нижних конечностей, вызванных термическими повреждениями, сокращение сроков подготовки больного к операции и послеоперационных осложнений.
Поставленная задача решается тем, что в известной шине для нижних конечностей, содержащей телескопически соединенные бедренную и голеностопную части, к которой закреплен подстопник, шина выполнена в виде рамы U-образной формы, при этом бедренная и голеностопная части шины расположены в одной плоскости и соединены между собой с возможностью изменения длины рамы, бедренная часть шины снабжена скобой с упорами и расположена перпендикулярно раме, с возможностью перемещения в горизонтальном и вертикальном направлениях, подстопник жестко закреплен на голеностопной части шины и выполнен в виде полукольца, шина и подстопник снабжены безузловой сеткой.
Предлагаемая полезная модель позволяет при использовании получить следующий положительный эффект.
1. За счет конструктивных особенностей шины уменьшаются послеоперационные осложнения, так как шина позволяет создать покой и хорошую фиксацию в оперированном сегменте нижней конечности.
2. За счет применения безузловой сетки или одного тура бинта вокруг рамы создаются условия для достаточной аэрации ран, что позволяет значительно уменьшить гнойное отделяемое и ускорить подготовку гранулирующих ран к операции свободной кожной пластики, а также облегчить ее ведение в послеоперационном периоде.
3. При циркулярных ожогах и при нарастающем отеке при отморожениях возвышенное положение, которое позволяет придать нижней конечности шина, способствует отказу от операции некрофасциотомии.
4. Позволяет проводить профилактику контрактур коленного сустава за счет линейного расположения шины, аналичие подстопника профилактику пес эквинуса.
Устройство легко подвергается химической обработки, несложно в применении.
Шина поясняется графическим материалом.
На фиг.1 изображена предлагаемая шина для нижних конечностей 1. Шина содержит телескопически соединенные бедренную 2 и голеностопную 3 части, к которой закреплен подстопник 4. Шина 1 выполнена в виде рамы U-образной формы, при этом бедренная и голеностопная части рамы расположены в одной плоскости и соединены между собой с возможностью изменения длины рамы. Бедренная часть шины 2 снабжена скобой 5 с упорами 6 и расположена перпендикулярно раме с возможностью перемещения в горизонтальном и вертикальном направлениях. Подстопник 4 жестко закреплен на голеностопной части шины 3 и выполнен в виде полукольца. Шина и подстопник снабжены безузловой сеткой.
Устройство работает следующим образом.
Поврежденную конечность укладывают на сетчатую основу рамы таким образом, чтобы стопа упиралась в подстопник. Затем проводят подгонку U-образной части рамы по длине нижней конечности больного. Возвышенное положение и достаточную аэрацию раны нижней конечности осуществляют за счет упоров скобы, которые упираются в кровать.
Пример конкретного исполнения дан в виде выписки из истории болезни
Больной Н. находился на лечении по поводу ожога пламенем Ш Б - 1У степени нижних конечностей на площади 35% поверхности тела. Нижнюю конечность больного разместили на предлагаемой шине. Поврежденную конечность укладывают на сетчатую основу рамы таким образом, чтобы стопа упиралась в подстопник. Затем проводят подгонку U-образной части рамы по длине нижней конечности больного. Упоры скобы регулируют по высоте и упирают в кровать для придания нижней конечности возвышенного положения и обеспечения достаточной аэрации раны нижней конечности.
Лечение продолжалось 45 дней. Выполнено 3 операции некрэктомии и 4 операции свободной кожной пластики. Кожный покров восстановлен. Осложнений в виде пролежней и нагноений в местах их прилегания не наблюдалось