ИНСТРУМЕНТ ДЛЯ ПОДШИВАНИЯ ИНТРАОКУЛЯРНОЙ ЛИНЗЫ

ИНСТРУМЕНТ для ПОДШИВАНИЯ ИНТРАОК ЛЯРНОЙ ЛИНЗЫ.
Данная полезная модель относится к офтальмохирургии и может быть использована для транссклеральной фиксации интраокулярной линзы (ИОЛ) при отсутствии задней капсулы хрусталика или ирисфиксации ИОЛ.
Прототипом нашей модели служит система подшивания имплантата Wiibrandta (Wilbrandt Implant Suturing System, каталог : STORZ Ophthalmic Instruments, 26-e издание, 1995 г., стр. 31, видео: SPA-5146).
Недостатками прототипа являются: 1) необходимость проведе ния двух нитей; 2) сложность осуществления манипуляций и 3) неудобство в проведении иглы с нитью со стороны внутреннего угла глаза у больных с глубоко посаженными глазами и большим носом.
Целью полезной модели является упрощение техники шовной фиксации заднекамерной ИОЛ и облегчение её осуществления.
Микрохирургический инструмент (фиг.1) содержит иглу-проводник 23-го калибра 1 с остриём в форме остроконечного микрохирургического ножа (ланцета) 2, изогнутую на границе нижней и средней трети под углом, близким к 90 и имеющую в месте изгиба сквозное отверстие 3 для выведения иглы с нитью. В качестве рукоятки может быть использован обычный (ЛУЕР) или инсулиновый шприц.
Работа с инструментом при транссклеральной фиксации ИОЛ осуществляется следующим образом:
Выкраиваем два треугольных поверхностных склеральных лоскута, основанием к лимбу на  и 3-х часах. В горизонтальном меридиане, в 0,5-0,75 мм от лимба, из-под  на 9-ти часах, проводим большую иглу с проленовой нитью 10-0 (на двух иглах: типа Prolene 10-0 CS-160-6, СТС-6 Ethicon). Далее проводим иглупроводник из-под лоскута на 3-х часах навстречу игле с проленовой нитью. В области зрачка вставляем иглу с нитью в просвет иглыпроводника и выводим её наружу. Если игла с нитью прямая, то её можно провести насквозь через имеющееся в проводнике отверстие, после чего извлекаем проводник. Если же игла с нитью изогнутая, то достаточно ввести её в просвет проводника, который выполняет в этом случае роль замка, и вывести её вместе с проводником через вкол под лоскутом. Среднюю часть нити выводим с помощью крючка наружу на 12-ти часах, нить разрезаем пополам, обазовавшиеся концы привязываем к ушкам на гаптической части ИОЛ (типа Storz P366UV, Alcon CZ70BD), имплантируем линзу в заднюю камеру, а иглы дополнительно проводим через скреру и завязываем швы, которые покрываем склеральными лоскутами и конъюнктивой.
Если офтальмохирург отдаёт предпочтение шовной фиксации заднекамерной ИОЛ к радужке (в случае отсутствия или
значительного повреждения задней капсулы хрусталика) или дислоцированной ирис-клипс линзы, игла-проводник может быть с успехом использована при проведении шва МсСаппеГа (в кн. L.Buratto Extracapsular cataract microsurgery and posterior chamber inraocular lenses, Milano, 1989, стр. 566 и 739).
Данная полезная модель отличается простотой и удобством при использовании, что значительно облегчает работу микрохирурга и способствует уменьшению травматизации глаза.