Способ определения эффективности использования лакримального обтуратора
METHOD FOR DETERMINING LACRIMAL OBTURATOR USE EFFICIENCY

Изобретение относится к области медицины, а более конкретно к офтальмологии, и предназначено для диагностики остаточной проходимости слезоотводящих путей после установки лакримальных обтураторов и оценки их блокирующей функции.
Ранее не проводились исследования по выявлению возможности просачивания слезы вокруг обтуратора, или наличия дефекта «закрытия» после хирургического блокирования слезоотводящих путей. Пациенту после блокирования слезоотводящих путей любым способом, будь то хирургическое блокирование или временная установка окклюдеров, достаточно трудно при помощи обычных слезных проб определить наличие хотя бы минимальной дренажной (пропускающей) функции. Дакриосцинтиграфия же, являясь высокоточным методом, дает возможность наглядно оценить кинетику слезы при любых условиях.
Известен способ оценки проходимости слезоотводящего аппарата путем регистрации времени, которое проходит до появления в носу красителя, закапанного в конъюнктивальную полость и прошедшего в нижний носовой ход по слезоотводящим путям (цветная слезно-носовая, носовая проба, флуоресцеиновая проба, цветная проба Веста). Проба дает оценку активной проводимости слезы на всем протяжении слезоотводящих путей (Черкунов Б.Ф. Болезни слезных органов // Самара: «Перспектива», 2001. - 296 с). Основными недостатками данной пробы являются отсутствие визуализации отдельных частей слезоотводящей системы, длительность исследования и не всегда правильная интерпретация результата.
Задачей изобретения является создание метода, позволяющего определить блокирующую функцию лакримального обтуратора.
Техническим результатом изобретения является то, что метод дакриосцинтиграфии позволяет зарегистрировать продвижение радиофармпрепарата, инстиллированного в конъюнктивальный мешок для визуализации слезных протоков, наглядно и объективно продемонстрировть дренажную функцию слезоотводящей системы и подтвердить блокирующую способность лакримального обтуратора.
Технический результат достигается тем, что в способе определения эффективности использования лакримального обтуратора путем дакриосцинтиграфии, пациентам с заблокированными слезными точками инстиллируют в конъюнктивальный мешок водный раствор радиофармацевтического препарата, после чего проводят покадровую съемку на аппарате гамма-визуализации и при помощи специального программного обеспечения получают суммированные изображения (дакриосцинтиграммы), по которым проводится визуальный анализ и интерпретация результатов.
Метод осуществляется следующим образом:
1) пациенту с лакримальными обтураторами в обеих слезных точках при слегка запрокинутой голове в конъюнктивальный мешок при помощи канюли инстиллируют одну каплю радиоактивного меченого раствора (натрия пертехнетата 99 m Тс);
2) обследуемого размещают в положении сидя, лицом напротив коллиматора цифровой - камеры, при этом лоб плотно должен быть прижат к панели прибора для жесткой неподвижной фиксации головы в ходе обследования и для оптимальной визуализации обои глаз;
3) проводится покадровая съемка в течение 10 минут;
4) в конце исследования при помощи специального программного обеспечения получают суммированные изображения (дакриосцинтиграммы), по которым проводится интерпретация результатов.
Предлагаемый метод поясняется следующим клиническим примером. Пациент А., 46 лет с диагнозом: OU синдром «сухого глаза», OD состояние после блокирования слезоотводящих путей лакримальными обтураторами.
Пациенту проведена дакриосцинтиграфии. На отсроченной дакриосцинтиграмме на правом глазу отсутствует проведение радиофармпрепарата дальше конъюнктивального мешка, а активность изотопа выявлена только на глазной поверхности в течение всего времени исследования, что говорит об эффективности лакримального обтуратора с точки зрения его блокирующей функции. Слева радиофармпрепарат визуализируется по всей протяженности слезоотводящего пути до полости носа.
Таким образом, технология определения эффективности использования лакримального обтуратора путем дакриосцинтиграфии является высокоточным методом, позволяющим определить наличие или отсутствие пассажа слезной жидкости после блокирования слезоотведения.