СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ КАТАРАЛЬНЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ ВЕРХНИХ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ ПРИ ОСТРЫХ РЕСПИРАТОРНЫХ ВИРУСНЫХ ИНФЕКЦИЯХ У ДЕТЕЙ
METHOD OF TREATING CATARRHAL COMPLICATIONS OF UPPER AIRWAYS IN ACUTE RESPIRATORY VIRAL INFECTIONS IN CHILDREN

Изобретение относится к медицине, а именно, к способом лечения и может быть использовано при лечении детей с катаральными осложнениями при острых респираторных инфекциях.
Поиск новых методических подходов в терапии катаральных осложнений ОРВИ (острая респираторная вирусная инфекция) остается одной из актуальных проблематик практической и теоретической медицины. ОРВИ занимают ведущее место в заболеваемости детей. Итальянские исследователи М. Giovannini, F. Salvini и Е. Riva отмечают, что ОРВИ, среди которых следующие: острый ринофарингит, синусит, острый отит, аденоидит, вирусный круп или пневмония - заболевают более шести раз в год, или подвержены более чем одной инфекции верхних дыхательных путей в месяц, или более трех инфекций нижних дыхательных путей в период максимального воздействия (с сентября по апрель) практически каждый ребенок, который не страдает такими патологическими состояниями, как первичные иммунодефициты, ВИЧ-инфекция, муковисцидоз, синдром неподвижных ресничек или врожденными аномалиями. При этом повторные их эпизоды отрицательно влияют на формирование иммунной системы ребенка, способствуют развитию вторичной иммунодепрессии.
Катаральные осложнения при ОРВИ являются распространенной проблемой преимущественно в дошкольном возрасте (встречаются у 25-ти % детей в течение первого года жизни и у 18-ти % детей в возрастной группе от 1 года до 4-х лет), что обусловлено наличием неблагоприятных условий окружающей среды, ранней социализацией, а также незрелостью и неопытностью иммунной системы.
Известны способы комплексного лечения катаральных осложнений при ОРВИ с применением противовирусных химиопрепаратов: ремантадина, арбидола; донорских иммуноглобулинов с повышенным содержанием противовирусных антител (В.Ф. Учайкин, О.В. Шамшева "Вакцинопрофилактика и протокол лечения гриппа у детей". Информационный сб. Вакцинопрофилактика гриппа, М. 1998, с. 20-27).
Однако эти способы терапии катаральных осложнений при ОРВИ чаще всего используются при тяжелых формах заболевания у детей старшего возраста, препараты ограничены узким спектром противовирусной активности, вводятся энтерально и парентерально, т.е. более травматичны.
Известен способ лечения катаральных осложнений при ОРВИ у детей до 1 года (В.К. Таточенко, 3.И. Извольская, А.М. Федоров и др. "Принципы лечения острых респираторных заболеваний у детей", методические рекомендации. М., 1989, с. 8), включающий комплексную терапию, в которую входит витаминотерапия, водный режим, отвлекающие процедуры, интраназальное назначение лейкоцитарного интерферона по 5 капель в каждый носовой ход (500 ME разовая доза), через 1,5-2 часа в течение 3 дней и иные симптоматические средства.
Являясь достаточно распространенным неспецифическим способом лечения катаральных осложнений при ОРВИ у детей, он обладает рядом недостатков: препарат приготовлен из крови доноров, мало концентрирован (1 мл содержит не более 1000 ME), требует предварительного разведения перед применением, частого закапывания достаточно большого объема препарата (по 0,25 мл).
Известен способ лечения ОРВИ у детей первого года жизни [RU 2195315, 2002 г.], включающий комплексную терапию, и дополнительно введение интраназально гриппферона 3 раза в день по 1000 ME курсом 3-5 дней.
Известен способ лечения гриппа и/или парагриппа при тяжелой или среднетяжелой форме у детей [RU 2170587, 2001 г.], включающий проведение базисной терапии и введение препарата рекомбинантного интерферона альфа-2, при чем в качестве этого препарата используют виферон в виде свечей, содержащих интерферон в дозе 150000-1000000 ME и вводят его 2 раза в сутки в течение 5 дней в дозе, зависящей от возраста.
Недостатком данных способов является их недостаточная эффективность.
Наиболее близким по технической сути к заявляемому изобретению относится способ лечения катаральных осложнений при острых респираторных вирусных инфекциях [RU 2260459, 2005 г.], включающий воздействие оптическим излучением, при чем воздействуют на слизистую оболочку полости носа и ротоглотки, используя оптическое излучение в спектральном диапазоне 410-460 нм, в дозе облучения 0,1 Дж для новорожденных и детей раннего возраста или в дозе облучения 0,04 Дж на килограмм массы тела для детей среднего, старшего возраста и для взрослых, при этом проводят 3-4 сеанса облучения в сутки.
Недостатком данного способа является непосредственное «травмирующее» действие слизистых носа и ротоглотки, что в последующем проявляется «пересушивающим эффектом», их сухостью и в последующем частыми носовыми кровотечениями, с чем связывают его недостаточную эффективность при лечении катаральных осложнений ОРВИ у детей.
Задача, поставленная авторами, заключалась в устранении указанных недостатков.
Технический результат настоящего изобретения состоит в сокращении сроков лечения катаральных осложнений ОРВИ и предупреждения рецидивирующего течения воспалительного процесса на слизистой верхних отделов респираторного тракта у детей.
2
Этот результат достигается тем, что в известном способе лечения катаральных осложнений при острых респираторных вирусных инфекций у детей, включающем облучения кожных покровов над проекцией крыльев носа и гайморовых пазух, фронтальных, затылочных, подключичных областей с двух сторон (а не слизистой оболочки полости носа и ротоглотки) источником узкополосного оптического излучения длиной волны 470 нм (синим светом). На фоне базисной медикаментозной терапии, согласно изобретению, предварительно подсушивается в течение 5-10 секунд поверхность слизистой оболочки носа сухим воздухом, единоразово интраназально наносится «Виферон гель» 36000МЕ, содержащий интерферон-альфа-2, после чего проводится воздействие над проекцией крыльев носа и гайморовых пазух, фронтальных, затылочных, подключичных областей с двух сторон облучением узкополосным оптическим излучением длиной волны 470 нм в дозе облучения 1,5-2 Дж/см с интенсивностью облучения 50-75%, по контактной методике на проекции по 2 минуты на 1 поле, общей продолжительностью 16 минут, 3 сеансами в сутки 7-ми дневным курсом.
2
Авторами впервые установлено, достаточное воздействие облучением узкополосным оптическим излучением длиной волны 470 нм в дозе облучения 1,5-2 Дж/см в течение 16 минут для получения клинического эффекта. Кроме того, антисептическое и противовоспалительное действие узкополосного оптического излучения (УОИ) длиной волны 470 нм (синий свет) достигается за счет способности вызывать электронное возбуждение и фотолитическую диссоциацию. При этом увеличивается активность ферментативных систем, в грануляционной ткани - НАДФ Н2 гидрогеназы, АТФ-азы, кислой и щелочной фосфотазы, благодаря чему активируются обменные процессы. Изменение энергетической активности цитомлазматичсеких мембран приводит к повышению их проницаемости, что ускоряет транспорт ионов. Уменьшается интерстициальный и внутриклеточный отек, что связано с возрастанием кровотока в тканях и формированием новых капилятов, укорачиваются фазы воспалительного процесса, стимулируются процессы регенерации. Антигипоксическим действием излучения объясняется его обезболивающий и противоотечный эффекты. В последующем достаточно быстро купируется пастозность над зоной воспаления и катаральная симптоматика.
Процедуру УОИ 470 нм проводили в сочетании с интраназальным применением «Виферон гель» 36000МЕ. Виферон, разработанный в НИИ Эпидемиологии и микробиологии им. Н.Ф. Гамалеи РАМН, выпускается в виде геля. Комбинированный препарат содержит человеческий рекомбинантный α-2b-ИФ с добавлением витаминов С и Е, которые, по данным разработчиков препарата, потенцируют действие ИФ за счет антиоксидантного эффекта. Нами применялся виферон-гель, содержащий не менее 36000 МЕ/г. интерферона человеческого генно-инженерного α-2b (α-токоферол, метионин, бензойная и лимонная кислоты). Гелевая основа обеспечивает пролонгацию воздействия препарата, а вспомогательные вещества - стабильность активности и надлежащую микробиологическую чистоту. Регистрационный №98/118/7. Лицензия №42/062/2001 от 05.04.2001 г. Препарат назначался в течение 7 дней острого периода заболевания 2-3 раза в сутки на слизистую оболочку носовых ходов.
Полученные в ходе исследования результаты проиллюстрированы следующими клиническими примерами.
Пример 1. Пациент А., 9 лет
В марте месяце 2016 года на 3 день болезни обратились родители пациента А., 9 лет в ФГБУ ДНК ЦИБ ФМБФА России с диагнозом: "Острое респираторно-вирусное заболевание, состояние после судорог, цефалгический синдром", лихорадка - 38,5°. При поступлении, состояние средней тяжести, самочувствие ближе к удовлетворительному, вялый. Жалобы на насморк, кашель, головную боль в лобно-височной области, слезотечение, гиперемия склер и серозное отделяемое из конъюнкивального мешочка. При осмотре: риноскопия - обильное слизистое отделяемое в общих носовых ходах, отоскопия - обильное серозное отделяемое из конъюнктивальных ходов, фарингоскопия - яркая гиперемия и зернистость слизистой задней стенки глотки, отоскопия без особенностей, в легких жесткое дыхание. При рентгенологическом исследовании фронтальных пазух подтверждено пристеночное утолщение и отек, без уровня воспалительный изменений. Бактериоскопия смывов ротоглотки обнаружила наличие S.pyogenes, S.aureus, Н.influenzae в мазках. Культуральный посев показал, что данные возбудители определяются в высокой колонизационной активности: S.pneumoniae и S.pyogenes в 2 степени, S.aureus в 3 степени, H.influenzae в 2 степени.
Имеющаяся клинико-лабораторная диагностика явилась основанием для подтверждения у ребенка катаральных осложнений при остром респираторном вирусном заболевании (катаральный конъюнктивит, катаральный фронтит) и необходимости включения разработанной авторами схемы лечения.
2
Пациент получал обильное питье; парацетамол и анальгин в возрастной дозировке (перорально); антигистаминные препараты (диазолин); бромгексин - при влажном кашле. Местная терапия: включала деконгестанты (нафазолин); диоксидин, сульфацил-натрия. На фоне базисной медикаментозной терапии, согласно изобретению, предварительно подсушивали в течение 7 секунд поверхность слизистой оболочки носа сухим воздухом, единоразово интраназально наносили «Виферон гель» 36000 МЕ, содержащий интерферон-альфа-2, после чего проводили воздействие над проекциями крыльев носа и гайморовых пазух, фронтальных, затылочных, подключичных областей с двух сторон облучением узкополосным оптическим излучением длиной волны 470 нм в дозе облучения 1,5 Дж/см с интенсивностью облучения 75%, по контактной методике на проекции по 2 минуты на 1 поле, общей продолжительностью 16 минут, 3 сеансами в сутки 7-ми дневным курсом.
На фоне комплексного лечения на 2-й день лечения нормализовалось общее состояние и восстановился аппетит, на 3-й день исчезли симптомы конъюнктивита, потливости, на 4-й день - явления ринита, фарингита. К концу терапии, на 7-й день лечения нивелировались пастозность лица над проекциями фронтальных, гайморовых пазух, что указывало о нормализации лимфодренажной функции и отсутствии отека лица (фиг. 1-4). Контроль параклинических исследований на 7-й день лечения указал, что в общем анализе крови нормализовались показатели лейкоцитов с 15.6×10⋅9/л до 6.7×10⋅9/л. снизилось содержание палочкоядерных клеток с 7% до 1%. эозинофилов с 6% до 3%, моноцитов с 16% до 5%, СОЭ с 23 мм/час до 6 мм/час.
Пример характеризует катаральные осложнения со стороны верхних дыхательных путей, на фоне компенсированной формы дисбиотических нарушений: активная персистенция резидентной микрофлоры в ассоциации с УПМ, что является основанием для исключения местных и системных антибактериальных препаратов и назначения узкополосного оптического излучения 470 нм в сочетании с местным применением «Виферон гель» 36000 МЕ.
Пример 2. Больная К., 7 лет
В ноябре месяце 2017 года на 6 день болезни обратились родители пациентки К., 7 лет в ФГБУ ДНК ЦИБ ФМБФА России с диагнозом: Острое респираторно-вирусное заболевание, острый отит?, цефалгический синдром, лихорадка -39,5°С. При поступлении, состояние средней тяжести, самочувствие ближе к удовлетворительному. Жалобы на беспокойство, покашливание, обильное слизистое отделяемое из носа, затрудненное носовое дыхание, боли над проекцией левой верхнечелюстной пазухи. Риноскопия - отек и гиперемия нижних носовых раковин, густое слизистое отделяемое в общих носовых ходах, фарингоскопия - яркая гиперемия слизистой задней стенки глотки, небные миндалины II степени, без налетов, набухание боковых валиков, отоскопия - выбухание багрово-синюшной барабанной перепонки. На рентгенограмме придаточных пазух носа определялось затемнение левой верхнечелюстной пазухи без уровня жидкости. Наложен парацентез и получен серозный выпот. Бактериоскопия смывов ротоглотки обнаружила наличие Н.influenzae, S.aureus, S.pneumoniae, S.pyogenes, гр. рода Candida. Культуральный посев - Н. Influenzae и S.aureus в 2 степени, S.pneumoniae в 3 степени, S. pyogenes во 2 степени и гр. рода Candida в 1 степени. Из уха не выделена бактериальная флора. Вирусологически подтверждена парагриппозная инфекция серотипов 1-3.
Данные клинико-лабораторной диагностики явились основанием для подтверждения у девочки катаральных осложнений острого респираторного вирусного заболевания: катаральный отит, левосторонний верхнечелюстной катаральный синусит. Симптоматическая медикаментозная терапия включала: обильное питье; парацетамол в возрастной дозировке (перорально); поливитамины; антигистаминные препараты (супрастин); микстуру с корнем алтея; местная терапия - деконгестанты (оксиметазолин); диоксидин, сульфацил-натрия).
2
Проводимая терапии включала, согласно изобретению, предварительное подсушивание в течение 10 секунд поверхности слизистой оболочки носа сухим воздухом, единоразово интраназально наносили «Виферон гель» 36000 МЕ, содержащий интерферон-альфа-2, после чего проводили воздействие над проекциями крыльев носа и гайморовых пазух, фронтальных, затылочных, подключичных областей с двух сторон, облучением узкополосным оптическим излучением длиной волны 470 нм в дозе облучения 2 Дж/см с интенсивностью облучения 50%, по контактной методике на проекции по 2 минуты на 1 поле, общей продолжительностью 16 минут, курсом 7 процедур. После процедур узкополосным оптическим излучением длиной волны 470 нм, курс лечения «Виферон гель» 36000 МЕ проводили 2 сеансами в сутки, 7-ми дневным курсом.
На фоне комплексного лечения после 2-й процедуры нормализовалось общее состояние, купировалась острая головная боль и боль над проекцией левосторонней верхнечелюстной пазухи, восстановился аппетит, после 3-й процедуры исчезли явления ринита, потливость воротниковой и затылочной областей, после 4-й процедуры исчезли болевые симптомы над проекцией заушных областей, купировались симптомы отита (при отоскопии нормализовалось состояние барабанной перепонки, не наблюдалось ее выбухание и отсутствовала гиперемия), фарингита (фарингоскопия - умеренная гиперемия слизистой задней стенки глотки, уменьшились небные миндалины -1 степени, без налетов, отсутствовало набухание боковых валиков). К концу терапии, на 7-й день лечения значительно уменьшились регионарные шейные, подчелюстные, затылочные лимфатические узлы до размеров нормы, что указывало о нормализации лимфодренажной функции и отсутствии отека. Контроль параклинических исследований па 7-й день лечения указал, что в общем анализе крови нормализовались показатели лейкоцитов с 17.5×10⋅9/л до 6.8×10⋅9/л. снизилось содержание палочкоядерных клеток с 8% до 2%. эозинофилов с 8% до 2%, моноцитов с 17% до 8%, СОЭ с 21 мм/час до 9 мм/час.
Таким образом, в примере 2, разработанная авторами схема терапии является основанием для назначения детям в ранний период катаральных осложнений. Использование узкополосного оптического излучения 470 нм в сочетании с местным применением «Виферон гель» 36000 МЕ предотвращает бактериальные осложнения. Соответственно, указанная авторами схема лечения, при моно вирусной инфекции парагриппа серотипов 1-3, с персистированием на слизистой ротоглотки Н.influenzae, S.aureus, S.pneumoniae, S.pyogenes, гр. рода Candida, не «приостанавливает» активацию данных возбудителей. Приведенные примеры свидетельствуют, что у детей при лечении УОИ 470 нм и «Виферон гель» 36000 МЕ купируются катаральные осложнения ОРВИ со стороны ЛОР-органов даже при декомпенсированном дисбиозе слизистой ротоглотки, при низких показателях фагоцитоза на слизистой, не зависимо от этиологии и фагоцитарной активности лейкоцитов в крови. Разработанная авторами схема лечения сопровождается повышением фагоцитарной активности полиморфноядерных лейкоцитов клеток крови, исключает назначение местных и системных антибактериальных препаратов.
Пример 3. Было проведено выборочное исследование на группе пациентов (дети в возрасте от 5-15 лет), которое показало, что у детей при катаральных осложнениях респираторно-вирусных инфекций при интраназальном лечении «Виферон гель» 36000 МЕ (ВГ), сочетанном с узкополосным оптическим излучением длиной волны 470 нм (УОИ) синим светом отмечено отсутствие гнойных осложнений и затяжного течения заболевания.
При проведенном исследовании катаральные осложнения на фоне вирусной инфекции ВДП были выявлены у 55-ти обследованных пациентов, из них у 34-х (61,8%) пациентов симптомы острого катарального синусита (ОКС) сопровождались аденоидитом, у 21-го ребенка (38,2%) диагностировали конъюнктивит, острый средний катаральный отит (ОСКО). Ввиду того, что ОКС зачастую служит предпосылкой воспалительных процессов в евстахиевой трубе и первой фазой проявления катарального отита, терапевтическая тактика у детей была усилена физиотерапевтическими подходами и зависела от клинической картины и показателей фагоцитоза и состояния слизистой ротоглотки. На фоне синдромальной терапии, ввиду наличия катаральных осложнений, детям дополнительно были назначены иммуномодулирующий препарат и физиотерапевтическое воздействие, направленные на санацию очагов инфекции и предотвращение прогрессирования гнойного процесса.
2
Так, в традиционную симптоматическую терапию при катаральных осложнениях верхних дыхательных при остром катаральном отите и аденоидите 20-ти детям (36,3%) был включен иммуномодулирующий препарат «Виферон гель» 36000 МЕ (Viferon) (ВГ) для местного интраназального применения. Назначение «Виферон гель» 36000 МЕ, содержащего интерферон-альфа-2 было обусловлено клинической картиной вирусной инфекции верхних дыхательных путей, низким уровнем SIgA на слизистой оболочке ротоглотки, сниженным фагоцитарным резервом лимфоцитов. ВГ применялся интраназально 3 раза в сутки, семидневным курсом. На фоне базисной медикаментозной терапии, согласно изобретению, через 10 секунд проводили воздействие над проекцией крыльев носа и гайморовых пазух, фронтальных, затылочных, подключичных областей с двух сторон облучением узкополосным оптическим излучением длиной волны 470 нм в дозе облучения 1.8 Дж/см с интенсивностью облучения 70%, по контактной методике на проекции по 2 минуты на 1 поле, общей продолжительностью 16 минут, курсом 7 процедур. Оценивание эффективности комбинированной терапии осуществлялось с учетом назначения иммуномодулирующего препарата ВГ, узкополосного оптического излучения длиной волны 470 нм и динамики клинической симптоматики. Клиническими критериями послужили: продолжительность лихорадки, период устранения интоксикации и таких катаральных симптомов, как: ринорея, затрудненное носовое дыхание, гиперемия зева, а также время пребывания в стационаре (см. таблицу 1).
По окончании исследования обозначенной терапии установлено: у пациентов при катаральных осложнениях респираторно-вирусной инфекции со стороны верхних дыхательных путей, клинические проявления болезни были в среднем сокращены на 2-3-е суток при лечении ВГ+УОИ 470 нм, в отличие от группы контроля. Следовательно, продолжительность кашля сократилась с 3,2±0,4 до 2,1±0,3, ринореи - с 4,8±0,6 до 3±0,5 суток (р<0,05). Следует отметить достоверное уменьшение продолжительности храпящего дыхания во сне с 7.6±0.8 до 5.9±0.6 суток, затруднения носового дыхания с 5±1,1 до 2,6±0,3 суток при р<0,05. Результатами прогрессирующего выздоровления послужило снижение воспалительного процесса в лимфоглоточном кольце, характеризующееся снижением гиперемии миндалин в среднем в 2 раза у пациентов благодаря использованию ВГ+УОИ 470 нм, а именно, с 9.3±0.8 до 5,7±0.8 (р<0,05) суток.
Вместе с тем, исследование воздействия комплексной терапии виферон-гель и узкополосного оптического излучения длиной волны 470 нм у детей на клинические проявления болезни проводилось в комплексе с динамикой показателей неспецифической резистентности организма (см. таблицу 2).
При условии снижения фагоцитарной активности (ФА - процент фагоцитов из числа сосчитанных нейтрофилов), SIgA, ЭлА (электрокинетическая активность) на слизистой ротоглотки, использование ВГ+УОИ 470 нм приводило к росту показателей до уровня «норма», а именно: ФА от 25,4±0,4% до 66,4±1,3%, SIgA от 2,9±0,4 до 30,5±2,6 (СГТ), ЭлА от 12,7±2,1% до 42,3±1,7%, при р<0,001. Это позволяет предотвращать динамику потенциальных бактериальных осложнений. Вследствие иммунотерапии и УОИ 470 нм наблюдается и достоверное повышение показателей на слизистой переднемедиальной поверхности миндалин в 2-2,5 раза, таким образом, идет повышение ФА от 25,4±0,4% до 64,4±1,3% и фагоцитарного числа (индекс (ФИ) - среднего числа микробов, поглощенного одним активным нейтрофилом) (абс.) от 4,1±0,2 до 9,1±0,6 при р<0,001. Не оказывает влияния на показатели, которые характеризуют работу полиморфноядерных лейкоцитов (ПМЯЛ) и мононуклеаров при высоких уровнях, традиционная терапия. Наблюдается только достоверное повышение ФА от 34,5±1,4% до 44,5±0,5% при р<0,001.
Соответственно, у пациентов на раннем сроке вирусной инфекции, еще до появления бактериальных осложнений со стороны верхних дыхательных путей (ВДП), целесообразно применять сочетанную схему иммуномодулирующего препарата виферон гель в УОИ 470н, обеспечивающие стимуляцию синтеза SIgA и активации местной системы мононуклеарных фагоцитов. Высокий резервный потенциал фагоцитов и активный фагоцитоз на слизистой оболочке (что определилось в процессе исследования, позволяют воздерживаться от использования системных иммуномодулирующих и антибактериальных препаратов, минимизировав медикаментозную нагрузку на детский организм. Клиническую эффективность комплексной терапии виферон-гель и узкополосного оптического излучения длиной волны 470 нм у детей можно проследить в таблице 3.
При лечении катаральных осложнений основного заболевания - ОРВИ, наиболее эффективной оказалась комплексная терапия, включающая иммуномодулятор ВГ и УОИ 470 нм. Длительность кашля в данной группе пациентов ушла за 5±0,9 суток при ОКС и аденоидите, в отличие от группы пациентов, которые находились исключительно на антибактериальных препаратах - за 7±1,5 суток при р<0,05. Быстрее всего купировались симптомы интоксикации при ОКС - за 8,6±0,6 суток, тогда как в контрольной группе - за 11±1,4 суток (р<0,05). Прогресс местных проявлений выявлялся более быстро у больных, в комплекс терапии которым включили интраназально иммуномодулятор ВГ и УОИ 470 нм, однако, показатели недостоверны: затрудненное носовое дыхание прошло при ОКС + аденоидит за 6,3±0,6 суток, против 8,7±0,8 суток; купировалось храпящее дыхание во сне на 5,3±3,5 сутки, против 9,5±2,7; за 4,3±0,3 суток ушла гиперемия барабанной перепонки, против 6,5±0,9 суток. У группы пациентов с катаральными осложнениями, кому было решено не назначать системные антибиотики, иммуномодулятор ВГ и УОИ 470 нм, не происходило отрицательной динамики клинической симптоматики и роста последующего гнойного процесса, анализ контрольного рентгенологического обследования у больных с ОКС свидетельствует о воздушности придаточных пазух носа в каждой группе.
В таблице 4 продемонстрирована динамика показателей неспецифической резистентности на фоне проведенной терапии, включающей УОИ 470 нм и виферон-гель.
Использование интраназального иммуномодулирующего препарата виферон гель в комплексной терапии с УОИ 470 нм при ОРВИ ОКС помогает повысить местную резистентность слизистой оболочки. Группа пациентов, которой были назначены антибиотики, на 2-ой неделе от начала заболевания характеризовалась достоверной активизацией работы ПМЯЛ и мононуклеаров. Тем не менее, электрокинетическая подвижность восстанавливалась динамичнее в группе пациентов, чья терапия включала ВГ УОИ 470 нм (ЭлА контрольной группы возросла от 22.5±3.2% до 30.1±0.9%, в отличие от группы, которой при лечении назначался комплекс «антибиотик + ВГ» - от 12.7±2.1% до 42.1±0.6% при р<0.05), соответственно, обозначенный комплекс препаратов содействует скорейшему восстановлению мукоцилиарного транспорта. Помимо этого, наблюдается более выраженный подъем уровня SIgA в группах пациентов, кому был назначен ВГ+УОИ 470 нм (8±0 СГТ. против 29±3.6 СГТ (а/б+ВГ), а также и 30.5±2.6 СГТ (ВГ).
Исходя из вышесказанного, у пациентов детского возраста, с клинической картиной синусита и катарального отита, ввиду повышенной активности фагоцитов в крови, значительных показателей содержания SIgA на слизистой оболочке ротоглотки и адекватного гуморального иммунного ответа, более динамичное решение исхода инфекционного процесса. У данной группы детей исход заболевания не требует системного применения антибактериальных препаратов, поскольку положительная динамика местных проявлений выявлялась быстрее у детей, в комплекс терапии которых был включен ВГ+ФХТ. У детей с катаральными осложнениями в терапии, кому было решено не назначать системные антибиотики, не наблюдалось отрицательной динамики клинической симптоматики и развития в дальнейшем гнойного процесса. Проведенное контрольное рентгенологическое обследование у детей с ОКС показало воздушность придаточных пазух носа в обеих группах.
Таким образом, применение заявленного способа у детей с катаральными осложнениями верхних дыхательных путей при острой респираторной инфекции способствует нормализации неспецифической резистентности организма. Определено, что заявляемый способ способствуют не только более активному регрессу катаральной симптоматики заболевания, но и улучшает функциональное состояние организма, что ведет к нормализации регуляторных процессов в организме, нормализации показателей местного иммунитета.