Влияние малоподвижного образа жизни на метаболические и гормональные показатели у женщин репродуктивного возраста с метаболическим синдромом

Глухов Н.В., Бартош-Зеленая С.Ю., Беляков Н.А.

ВЛИЯНИЕ МАЛОПОДВИЖНОГО ОБРАЗА ЖИЗНИ НА МЕТАБОЛИЧЕСКИЕ И ГОРМОНАЛЬНЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ У ЖЕНЩИН РЕПРОДУКТИВНОГО ВОЗРАСТА

С МЕТАБОЛИЧЕСКИМ СИНДРОМОМ

ГБОУ ВПО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова», Санкт-Петербург, nicklegion@mail.ru

СПб ГБУЗ «Центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными

заболеваниями».

Цель — исследовать влияние малоподвижного образа жизни на показатели метаболического синдрома у женщин репродуктивного возраста.

Материалы и методы. В основную группу вошли 214 женщин репродуктивного возраста с метаболическим синдромом (МС) от 21 до 45 лет. Контрольную группу составили 60 здоровых женщин. Статистически значимых различий возраста пациенток в основной и контрольной группах (р=0,13) получено не было.

Результаты. Малоподвижный образ жизни вели 124 женщины (59,0%). Это сопровождалось повышением систолического артериального давления (САД) на 9 мм рт. ст. (р=0,007), диастолического артериального (ДАД) на 4 мм рт. ст. (р=0,05), индекса массы тела (ИМТ) на 5,3 кг/м (р<0,001), окружности талии на 9,0 см (р<0,001), уровня триглицеридов (р=0,03), базального на 0,17 ммоль/л (р=0,01) и постнагрузочного на 1,15 ммоль/л (р<0,001) уровня глюкозы, базального на 39,5 пмоль/л (р=0,04) и постнагрузочного на 220,0 пмоль/л (р=0,003) уровня инсулина, базального (р=0,004) и постнагрузочного на 2,1 нмоль/л (р=0,007) уровня С-пептида, уровня лептина (р=0,03), фибриногена (р=0,002) и снижением уровня ГСПГ на 8,2 нмоль/л (р=0,05), концентрации адипонектина на 16,7 нг/мл (р<0,001) и индекса адипонектин/ИМТ (р<0,001).

В контрольной группе малоподвижный образ жизни вели 18 человек (30,5%). Это сопровождалось небольшим повышением ИМТ на 1,5 кг/м (р=0,004) и снижением уровня глобулина, связывающего половые гормоны (ГСПГ) на 21,0 нмоль/л (р=0,007).

Для исключения влияния гиподинамии на метаболические показатели было проведено сравнение основной и контрольной группы по U-критерию Манна-Уитни при включении в анализ только женщин репродуктивного возраста, ведущих подвижный образ жизни. При этом у пациенток в основной группе следующие показатели были значимо выше, чем в контрольной группе: САД (р<0,001), ДАД (р<0,001), ИМТ (р<0,001), окружность талии (р<0,001), уровень

общего холестерина (р<0,001), уровень триглицеридов (р<0,001), уровень мочевой кислоты (р<0,001), базальный (р=0,002) и постнагрузочный (р<0,001) уровень глюкозы, базальный (р<0,001) и постнагрузочный (р<0,001) уровень инсулина, базальный (р=0,02) и постнагрузочный (р<0,001) уровень С-пептида, концентрация общего тестостерона (р=0,007), индекс свободных андрогенов (р<0,001), уровень лептина (р=0,003), лептин/ИМТ (р=0,03), концентрация TNF-a (р<0,001), уровень инсулиноподобного фактора роста-1 (р=0,03), уровень фибриногена (р<0,001).

Значимо ниже, чем в контрольной группе были уровень холестерин липопротеидов высокой плотности (р<0,001), концентрация адипонектина (р<0,001), индекса адипонектин/ИМТ (р<0,001), уровень ГСПГ (р<0,001).

Выводы. Оценке факторов риска раннего развития атеросклероза и связанных с ним социально-значимых заболеваний (ишемическая болезнь сердца, артериальная гипертензия), а также сахарного диабета 2-го типа может помочь тщательно собранный социальный анамнез, позволяющий выявить больных с особенностями образа жизни, способствующими развитию МС. Известно, что малоподвижный образ жизни способствует развитию инсулинорезистентности и гиперинсулинемии. По результатам исследования установлено, что гиподинамия у пациенток основной группы сопровождалась всеми основными проявлениями, входящими в состав МС - абдоминальным ожирением, артериальной гипертензией, дислипидемией, гипергликемией, гиперинсулинемией, гиперлептинемией, гипер-С-пептидемией, гипоадипонектинемией,

гиперфибриногенемией. При этом малоподвижный образ жизни у лиц женского пола способствует развитию МС, но не является ведущим фактором, так как метаболические и гормональные нарушения, связанные с ИР, выражены у них и при достаточной физической нагрузке.

Известно также, что уровень ГСПГ может служить предиктором количества компонентов МС у женщин репродуктивного возраста [Hаjаmor S. et al., 2003]. В нашем исследовании у женщин репродуктивного возраста как основной, так и контрольной групп гиподинамия сопровождалась снижением уровня ГСПГ. При этом в контрольной группе малоподвижный образ жизни сопровождался склонностью к повышению массы тела и снижением уровня ГСПГ без развития ИР, что может быть обусловлено другими защитными (возможно генетическими) механизмами, препятствующими развитию МС.