УСТРОЙСТВО ДЛЯ УПРАВЛЕНИЯ ОБШИРНЫМ РАНЕВЫМ ПРОЦЕССОМ ОКРУГЛЫХ ПОВЕРХНОСТЕЙ СКЕЛЕТА

Полезная модель относится к области медицины, в частности гнойной хирургии и может быть использована преимущественно при лечении обширных ран округлых поверхностей мозгового и лицевого скелета, шеи, бедра и голени с большим дефицитом местных тканей.
Известно устройство для управляемого соединения краев гнойной раны (Е.Л.Соков «Способ сближения краев раны». Хирургия, 1988, №4, С.130-131). С помощью устройства в виде металлической скобы, концы которой вставляют в петли, образованные при связывании лигатур, натягивает эти лигатуры и сближают края раны при помощи попеременно-погружных швов вдоль краев раны вне ее полости.
Попеременно-погружной шов относится к непрерывным швам, которые создают значительную ишемию краев раны, вызывают механическую травму ткани. Кроме того, данный шов накладывается по типу кисетного, что не позволяет качественно адаптировать края раны. При постепенном натяжении нити происходит перемещение ее надкожной части в подкожную клетчатку, что в условиях гнойной раны способствует распространению первичной и присоединению вторичной инфекции. При лечении обширных ран с большим дефицитом местных тканей требуется приложение значительной силы тракции для привлечения дистатных тканей, что известным устройством не может быть достигнуто.
Задача настоящего технического решения состоит в снижении травмирования раны и сокращении сроков лечения больных.
Для решения поставленной задачи устройство для управления обширным раневым процессом плоских поверхностей скелета содержит металлический элемент, который выполнен гибким из тонких спиц, представляет собой две, незамкнутые, параллельные друг другу окружности,
соединенные подвижными спицами, оснащенных ушками для перемещения спиц по периметру окружностей и одновременно для вдевания лигатур.
Сущность предложенного решения заключается в следующем. Для качественного лечения обширных ран вначале обеспечивается их лечебная иммобилизация, которая достигается за счет ограничения подвижности окружающих тканей с помощью гибкого округлого каркаса, образованного незамкнутыми, параллельными друг другу окружностями, соединенными двумя парами подвижных спиц. Поскольку лечение обширных ран с большим дефицитом местных тканей требуют значительной силы тракции для привлечения дистантных тканей, то сближение краев раны обеспечивается «мягко», путем последовательного использования двух пар подвижных спиц.
На округлую поверхность черепа, шеи, бедра или голени накладывают смоделированный сферический каркас с подвижными спицами, которые фиксируют в два этапа, начиная с дальних от раны пар спиц. Через ушки дальней тракционной пары спиц проводят лигатуры, завязывание которых изменяет просвет раны. Вторым этапом на расстоянии 1,5-2 см от краев раны фиксируют к коже ближнюю тракционную пару спиц. Вторичное натяжение установленных таким образом лигатур позволяет либо сразу наглухо сопоставить края раны, либо частично их сблизить, либо оставить открытым нужный угол раны, либо раскрыть ее полностью. Кроме того, используя свойство гибкости спиц, устройство можно использовать при любой длине раны, придавая ему форму соответствующей плоскости.
Технический результат, который может быть достигнут при реализации заявленного решения, состоит в создании физиологических условий для заживления инфицированной обширной раны окружных поверхностей скелета, улучшении контроля над заживлением раны, повышении регенеративной способности тканей раны, снижении количества осложнений.
Полезная модель иллюстрируется рисунком.
Устройство выполнено из спиц диаметром 1-2 мм. и содержит две пары подвижных спиц 1 и неподвижную рамку 2, которая представляет собой сферический каркас из двух незамкнутых, параллельных друг другу окружностей. Подвижные спицы заканчиваются ушками 3. Устройство используют следующим образом. На округлую поверхность черепа, шеи, бедра или голени накладывают смоделированный сферический каркас с подвижными спицами, которые фиксируют в два этапа, начиная с дальних от раны пар спиц. Направляющие спицы рамки фиксируются швами, а подвижные спицы подшиваются швами к коже, отступя на 5-6 см и на 1-3 см от края раны. Посредством лигатуры производятся последовательное сближение пар подвижных спиц и соединение краев раны. В случае необходимости, например при нагноении, лигатура распускается, и спицы вместе с краями раны расходятся, обеспечивая доступ в рану для ее обработки. После ликвидации воспаления края раны снова сближаются. Рамка удерживается на ране в течение 9 дней, затем удаляется.