Возможно ли эндоскопически выполнить костно-пластическую операцию?

Возможно ли эндоскопически выполнить костно-пластическую операцию?

Травматология

В современном мире костно-пластическую операцию мы можем выполнять эндоскопически, через проколы. Но пока, к сожалению, результаты эндоскопических Латарже-операций немного уступают открытым.

Открытая операция – уже давно отработанная методика, в наших руках занимает где-то 40 минут - час, порой быстрее, если худой пациент. Разрез мы делаем маленький, порядка 5 см. Необходимо очень чётко вставить костный фрагмент вровень с основным отростком лопатки. Сделать это эндоскопически не так легко.

Кроме того, выполняя костную пластику эндоскопически, наносим травму большую, чем при открытом вмешательстве, вопреки стереотипу. Снаружи – да, только проколы, но внутри надо работать очень активно. В операции используется холодноплазменная абляция, необходимо очень сильно выжигать, выше риск повреждения сосудов и нервов, чем при открытом вмешательстве.

Сегодня у нас есть возможность выполнять работу эндоскопически, но мы пока придерживаемся открытой хирургии. Может быть, со временем эта методика усовершенствуется, и мы в том числе работы по этому поводу ведем на трупном материале. Наверное, будущие методики, более безопасные, легко воспроизводимые, вытеснят открытую хирургию совсем. Но пока наиболее надежна открытая костная пластика по методике Латарже.

Евгений Гончаров

врач ортопед-травматолог, заведующий отделением травматологии и ортопедии НКЦ N°2