СПОСОБ ВЫЯВЛЕНИЯ УРОВНЯ ПОРАЖЕНИЯ СЛУХОВОГО АНАЛИЗАТОРА С ПОМОЩЬЮ УЛЬТРАЗВУКА
METHOD FOR ULTRASONIC DETECTION OF IMPAIREMENT LEVEL OF ACOUSTIC ANALYSER

Изобретение относится к области медицины, а именно к оториноларингологии и отоневрологии.
Известны способы дифференциальной диагностики односторонней кохлеарной (улитковой) тугоухости и ретрокохлеарных поражений посредством выявления феномена ускоренного нарастания громкости (ФУНГа) при помощи теста определения дифференциального порога силы звука по Люшеру (ДП) и теста определения индекса малых приростов интенсивности звука (SISI). ФУНГ является характерным признаком кохлеарной тугоухости, тогда как при ретрокохлеарных поражениях он отсутствует. При слабо выраженном ФУНГе эти способы его выявления дают, как правило, отрицательные или неопределенные результаты. В таких случаях предлагается использовать ультразвуковой тест, являющийся более чувствительным.
Прототипом данного изобретения является «Способ диагностики эндолимфатического гидропса при болезни Меньера путем определения латерализации ультразвука», описанный в статье Сагаловича Б.М., Покрываловой К.П. «Слуховое восприятие ультразвуков и его значение для дифференциальной диагностики поражений слуха» // Вестн. оторинолар. - 1963. - №5. - С.31-38, в которой показано, что только при болезни Меньера ультразвук с самого начала заболевания латерализуется в хуже слышащее пораженное ухо. То же самое изложено в автореферате А.С.Шеремета (2003).
Цель изобретения - выявление скрытого ФУНГа при односторонней кохлеарной тугоухости с помощью ультразвукового теста для ее дифференциальной диагностики с ретрокохлеарными поражениями (акустической невриномой, гемангиомой и др.). При ретрокохлеарных поражениях ультразвук всегда латерализуется в лучше слышащее ухо.
Методика выполнения способа диагностики заключается в следующем. Ультразвуковой излучатель устанавливается на лоб пациента по средней линии ближе к границе волосистой части головы. С помощью этого излучателя после нанесения на него вазелинового масла подается ультразвуковой сигнал с частотой 100 кГц, латерализация которого происходит в лучше слышащее (здоровое) ухо. При увеличении интенсивности сигнала латерализация вначале перестает определяться (ультразвук слышен в центре лба), а при дальнейшем увеличении его интенсивности ультразвук становится слышен в хуже слышащем ухе, т.е. в том, где имеется скрытый ФУНГ.
Иллюстрацией эффективности предлагаемого способа диагностики скрытого ФУНГа при кохлеарной тугоухости являются следующие клинические наблюдения.
Больная В., 37 лет. Диагноз: односторонняя кохлеарная тугоухость с поражением правого уха. При тональной пороговой аудиометрии в левом (здоровом) ухе слуховые пороги по всей аудиометрической тон-шкале равнялись 5 дБ. Слуховые пороги в правом (пораженном) ухе на частоты 250-8000 Гц при костном и воздушном звукопроведении равнялись соответственно 20 дБ, 25 дБ, центре лба (отсутствие латерализации). Последующее увеличение интенсивности подаваемого ультразвука до 22 дБ приводило к его латерализации в правое (хуже слышащее) больное ухо. Из приведенных здесь значений ультразвука видно, что сравнительно небольшое увеличение его интенсивности ведет вначале к исчезновению латерализации ультразвука, а затем - к изменению направления латерализации.
Больной З., 43 года. Диагноз: правостороння акустическая невринома. При тональной пороговой аудиометрии в левом ухе слуховые пороги по костной и воздушной проводимости на частоты 250-8000 Гц равнялись 5 дБ. Слуховые пороги в правом (пораженном) ухе на эти же частоты равнялись 25 дБ, 35 дБ, 40 дБ, 45 дБ, 50 дБ, 60 дБ соответственно. При интенсивности ультразвукового сигнала с частотой 100 кГц, равной 12 дБ, больной воспринимал его в левом ухе (латерализация в здоровое ухо). При увеличении интенсивности ультразвука до 22 дБ его латерализация не изменялась.