Современные возможности бескровного формирования неовагины у девочек-подростков с аплазией влагалища и матки

II Научно-практическая конференция с международным участием «Национальный и международный опыт охраны репродуктивного здоровья детей и подростков»

Результаты. У 31 пациентки наблюдались легкие проявления ННСТ (1-я группа), у 26 умеренные (2-я группа), у 23 - тяжелые (3-я группа). Пролапс митрального клапана достоверно чаще встречался у пациенток 3-й группы - 62,5%, в отличие от девушек 1-й и 2-й групп - 25 и 12,5%. Миопия чаще встречалась у девушек 1-й группы - 42,8% против 40 и 17,1% у девушек из 2-й и 3-й групп. Тазовая дистопия почки (почек) чаще встречалась у пациенток 2-й и 3-й групп (66,7 и 33,3%) и отсутствовала у пациенток 1-й группы. II-III степень сколиоза достоверно чаще встречалась у пациенток 3-й группы -63,6% в отличие от девочек 1-й и 2-й групп (9,1 и 27,3%). После проведения первого курса КЭ глубина неовлагалища была почти одинаковой у пациенток всех групп и составила 6,1 ±0,2; 6,6±0,4 6,1 ±0,3 см (p>0,05). При поступлении на второй курс КЭ исходная длина неовлагалища была достоверно больше у пациенток 2-й и 3-й групп (5,21±0,3 и 5,0±0,3 см соответственно) по сравнению с девочками 1-й группы (4,2±0,9 см). Клинический эффект оказался более выражен у девочек 2-й и 3-й групп (p<0,05) -7,9±0,2; 8,8±0,2 и 8,8±0,3 см. После третьего курса лечения длина неовлагалища у девочек 1-й, 2-й и 3-й групп составила 9,1 ±0,2; 9,6±0,2 и 10,5±0,4 см соответственно. При этом наблюдалась тенденция к более высокой клинической эффективности у девочек 3-й группы по сравнению с пациентками 1-й группы (2,8±0,2 и 4,15±0,25 см, p=0,07).

Заключение. Проведение комплексной КЭ позволяет избежать хирургического вмешательства у молодых женщин с синдромом РК, причем у пациенток с умеренными и выраженными ННСТ результативность выше по сравнению с девочками, имеющими проявления НКФ ННСТ легкой степени.

Н.А. Буралкина, Д.А. Кругляк, М.В. Ипатова, Е.В. Уварова, З.К. Батырова, Т.Б. Маланова

Современные возможности бескровного формирования неовагины у девочек-подростков с аплазией влагалища и матки

ФГБУ «Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. акад. В.И. Кулакова» Минздрава России, Москва, Россия

Резюме. Описываются результаты эффективности формирования неовлагалища путем бескровной элонгации (БЭ) и сочетанного физиотерапевтического воздействия. Summary. The report described a comparative analysis of indicators of efficiency of formation of vagina by combining dilatation and a complex physiotherapy method of treatment.

Пороки развития половых органов в виде аплазии влагалища и матки встречаются с частотой 1 на 4000-5000 девочек. Невозможность половой жизни приводит к острой необходимости формирования искусственного влагалища (кольпопоэз). Согласно современным международным стандартам, бескровная элонгация (БЭ) на начальном этапе коррекции порока предпочтительнее в связи с отсутствием хирургических рисков и большей эффективностью метода (43-94,5%). Однако необходимость модернизации классических лечебных подходов с целью повышения качества оказания помощи и повышения комфортности пациенток диктует необходимость поиска современных методик, значительно повышающих результативность лечения, в том числе с учетом временного фактора.

Цель исследования - сравнительный анализ эффективности комплексной БЭ у девочек с аплазией влагалища с применением физиовоздействия при создании неовагины и без него.

Тезисы

Материал и методы. В исследование было включено 40 девочек с аплазией влагалища в возрасте от 15 до 18 лет, наблюдавшихся в ФГБУ «НЦ АГиП им. акад. В.И. Кулакова». Анализировали анамнестические данные, параметры физического и полового развития, гинекологического осмотра с измерением длины влагалищной ямки до и после лечения. Полученные данные обрабатывались статистическими методами.

Результаты. Из основной группы девочек (40 пациенток) были отобраны пациентки с длиной влагалищной ямки 0,5 см (n=19). Пациенток распределили на 2 группы.

1-й группе девочек проведена БЭ без физиопроцедур (n=9), второй (n=10) - БЭ в сочетании с тепло-магнито-вибромассажем. 1-й группе пациенток БЭ выполняли в течение 40 мин ежедневно, 2 раза в день, с перерывом не менее 4 ч, курсом 24-26 процедур. Девочкам 2-й группы на первом этапе лечения осуществляли воздействие в течение 20 мин на влагалищную ямку теплом, импульсным магнитным полем, вибрационным массажем с последующим аналогичным проведением бескровной кольпоэлонгации. Каждый день измеряли длину неовлагалища. Анализ данных показал, что на 7-й день первого курса лечения средняя длина неовлагалища у девочек с физиовоздействием составила 4,5±1,2 см, что было достоверно больше по сравнению со средними показателями пациенток без его применения - 3,6±1,1 см. По окончанию первого курса установлено, что БЭ с физиовоздействием также оказалась более эффективна по отношению ко 2-й группе девочек и составила соответственно 5,5±1,2 и 4,3±1,1 см (p<0,05). Кроме того, девочки 1-й группы чувствовали себя более комфортно в связи с меньшей субъективной реакцией на боль при проведении процедур. Однако нами отмечено, что формирование длины неовлагалища у 3 девочек 1-й группы на 7-й процедуре и к окончанию курса практически соответствовало аналогичным показателям у девочек

2-й группы.

Заключение. Клиническая эффективность БЭ в сочетании с тепло-магнито-вибро-массажем у девушек с аплазией влагалища выше в сравнении с БЭ без применения физиолечения.

И.К. Богатова, М.М. Фомина

Клинико-лабораторная оценка состояния гиперандрогении яичникового генеза у девочек-подростков, рожденных недоношенными

ФГБУ «Ивановский научно-исследовательский институт материнства и детства им. В.Н. Городкова»

Минздрава России, Иваново, Россия

Резюме. Представлены данные о гиперандрогении яичникового генеза у девочек-подростков, рожденных недоношенными. Девочки, рожденные преждевременно, чаще имели избыточный рост волос на теле; индекс Ферримана-Голлвея в этой группе подростков был выше. Сывороточный уровень тестостерона выше у подростков, родившихся недоношенными, у них чаще отмечено состояние гиперандрогении. Summary. The data on the ovarian hyperandrogenism of adolescent girls at puberty are presented. The prematurely-born girls more often had increased hair growth on the body; the Fer-riman-Gollvey index in this group of adolescents was higher. The serum testosterone levels of prematurely-born girls at puberty were higher; the state of hyperandrogenism for them is more common.