Роль вегетативной регуляции в формировании особенностей структуры миокарда и психологического статуса у детей-спортсменов

ТЕЗИСЫ. IX ВСЕРОССИЙСКИЙ КОНГРЕСС «ДЕТСКАЯ КАРДИОЛОГИЯ 2016»

Цель: изучить особенности функционального состояния сердечно-сосудистой системы и антиокси-дантную активность препарата группы искусственных редокс-систем (Гипоксен) у юных хоккеистов в спорте высоких достижений.

Методы исследования: Обследовано 60 юных хоккеистов, занимающиеся СДЮШОР «АНО ХК «Са-лават Юлаев» в возрасте 14-16 лет (средний возраст 15,02±0,83), средний стаж занятия хоккеем с шайбой 8,75+1,50 лет. Контрольная группа состояла из 30 детей подростков первой группы здоровья, мужского пола, сопоставимы по возрасту. Эхокардиогра-фия (ЭхоКГ) проводилась по стандартной методике с определением показателей конечно-диастолическо-го размера левого желудочка (КДР), толщины межжелудочковой перегородки (ТМЖП), фракции выброса (ФВ), массы миокарда (ММЛЖ) и индекса массы миокарда (ИММЛЖ). В ходе велоэргометрии оценивали физическую работоспособность по методу PWC170 в кгм/мин и показатели максимального потребления кислорода (МПК) в мл/мин/кг. Процессы свободнорадикального окисления (СРО) изучались методом регистрации люминолзависимой хемилю-минесценции (ХЛ) на приборе ХЛ-003.

Результаты: По данным ЭхоКГ спортсмены не имели патологической трансформации сердца, 14 (23%) спортсменов имели умеренную гипертрофии миокарда, что соответствует проявлению физиологического спортивного сердца. При сравнении параметров ВЭМ у юные хоккеистов с физиологическим спортивным сердцем имели наибольшую физическую работоспособность и показатели максимального потребления кислорода При проведении исследования процессов СРО у юных хоккеистов и подростков-сверстников не занимающиеся спортом, методом регистрации люминолзависимой ХЛ, нами было установлено достоверное увеличения показателя S (светосуммы свечения) и показателей максимальной амплитуды медленной вспышки (Imax) у юных хоккеистов, по отношению лицам не занимающиеся спортом, что говорит о влиянии физических нагрузок на активацию процессов свободнора-дикального окисления (^<0,001). У юных хоккеистов показатель светосуммы составил 40,64±12,09 у.е., у лиц не занимающиеся спортом 17,48±1,67 у.е. При изучении антиоксидантной активности препарата Гипоксен (in vitro) в модельных системах генерирующие активные формы кислорода (АФК) и в которых протекают процессы перекисного окисления липидов (ПОЛ). Препарат Гипоксен снижал светосумму свечения, образования АФК и влиял на скорость ПОЛ. Антиоксидантная активность Ги-поксена имела линейную дозозависимость. При динамической оценке регистрации люминолзависимой ХЛ после курсового лечения препаратом «Гипоксен» отмечено достоверное снижение показателей свето-суммы свечения с 40,64±12,09 у.е до 23,51±4,05 у.е.,

(на 47,53%, ^<0,001), показателя медленной вспышки с 7,38±1,75 до 4,57±1,52 у.е. (29,36%, ^<0,001). Что свидетельствует о снижении концентрации свободных радикалов активных форм кислорода в крови спортсменов.

Выводы: Интенсивные физические нагрузки ведут к изменению свободнорадикального окисления. По данным велоэргометрии наибольшую физическую работоспособность имеют спортсмены со сформированным физиологическим спортивным сердцем. Препарат «Гипоксен» обладает антиокси-дантным эффектом как in vitro, так in vivo.

РОЛЬ ВЕГЕТАТИВНОЙ РЕГУЛЯЦИИ В ФОРМИРОВАНИИ ОСОБЕННОСТЕЙ СТРУКТУРЫ МИОКАРДА И ПСИХОЛОГИЧЕСКОГО СТАТУСА У ДЕТЕЙ-СПОРТСМЕНОВ

ЯКОВЛЕВА Л.В., ШАНГАРЕЕВА Г.Н.

ГБОУ ВПО БГМУ МИНЗДРАВА РОССИИ, УФА

Цель: изучить корреляционные взаимосвязи параметров вариабельности сердечного ритма, морфо-метрических параметров сердца и результатов психологических тестирований у детей в спорте высоких достижений в зависимости от типа вегетативной регуляции.

Материал и методы: обследованы 65 юных хоккеистов СДЮШОР «ХК» Салават Юлаев». Средний возраст составил 14,75 лет, средний стаж занятия данным видом спорта 8,75 лет. Всем проведено исследование вариабельности сердечного ритма (ВСР) -общая мощность спектра (ТР), высокочастотные колебания (HF), низкочастотные колебания (LF), колебания очень низкой частоты (VLF). Тип вегетативной регуляции определяли по параметру LF/HF. Эхокардиография (ЭхоКГ) по стандарной методике на аппарате Medison 9900. Психологическое тестирование по опросникам Спилбергера-Ханина с определением уровней реактивной (РТ) и личностной (ЛТ) тревожностей и «Большая пятерка» с определением факторов экстраверсия — интроверсия (э-и); привязанность - обособленность (п-о); самоконтроль -импульсивность (с-и); эмоциональность — сдержанность (э-с); экспрессивность — практичность (э-п). Все дети-спортсмены были разделены на 3 группы: 1с — дети с преобладанием симпатикотонического типа регуляции, 11с — дети с эйтонией, 111с — дети с преобладанием ваготонического типа регуляции.

Результаты. Коэффициент ранговой корреляции Спирмена показал наличие ряда статистически значимых взаимосвязей различной тесноты, как обратных, так и прямых, между параметрами исследования у юных хоккеистов в спорте высоких достижений.

В 1с группе ТР, которая является показателем тренированности организма и растет со спортивным стажем, взаимосвязана с размерами ЛП (r=0,79,

РОССИЙСКИЙ ВЕСТНИК ПЕРИНАТОЛОГИИ И ПЕДИАТРИИ, 3, 2016 ROSSIYSKIY VESTNIK PERINATOLOGY IPEDIATRII, 3, 2016

ПЕРИНАТАЛЬНАЯ И НЕОНАТАЛЬНАЯ КАРДИОЛОГИЯ

р=0,36) и обратно связана весьма высокой связью с РТ (г=-0,95, р=0,001). РТ, в свою очередь, имеет прямую высокую взаимосвязь с ТЗСЛЖ (г =0,76, р=0,05). Состояние баланса вегетативной нервной системы (LF/HF) влияет на ЛП (г =-0,79, р=0,04) и РТ (г=0,89, р=0,01). По фактору э-с имеется весьма высокая взаимосвязь с размерами КДР ЛЖ (г=0,95, р=0,001). Фактор э-п напрямую связан с иММЛЖ (г= 0,86, ^=0,01).

Во 11с группе обнаружены корреляционные взаимосвязи параметров ВСР: ТР с с-и (г=0,44, р=0,02) и э-с (г=0,44, р=0,02). Последний, в свою очередь, имеет прямую заметную связь с размерами ПЖ (г=0,52, р=0,005). ТР так же напрямую взаимосвязан с параметрами ПЖ (г=0,55, р=0,002). Параметр HF, отражающий вагусное влияние на сердце, обратно взаимосвязан фактором э-и (г=-0,39, р=0,04), который в свою очередь, обратно связан с размерами ПЖ (г=-0,57, р=0,002). НF имеет обратную заметную

связь с СИ (г=-0,66, р<0,001). LF имеют прямую и обратную связь с МО (г=-0,52, р=0,004). Уровень взаимодействия с людьми связан (п-о) с МО (г =-0,55, р=0,002).

В Шс группе выявленная достоверная корреляция п-о с иММЛЖ (г=-0,42, р=0,02), э-с с КСРЛЖ (г=0,42, р=0,02). LF с РДПЖ (г=0,50, р=0,004) и ЛТ (г=-0,45, р =0,01).

Выводы: Доказана взаимосвязь между спектральными показателями, морфометрическими параметрами сердца и результатами психологических тестов, которые более выражены в группе детей с симпати-котонической и эйтонической направленностями вегетативной регуляции сердечным ритмом. В группе детей спортсменов с симпатикотонической вегетативной регуляцией необходимо наблюдение за реактивной тревожностью и параметрами левого желудочка. В группе эйтоников следует контролировать размеры правого желудочка.

ПЕРИНАТАЛЬНАЯ И НЕОНАТАЛЬНАЯ КАРДИОЛОГИЯ

НАРУШЕНИЕ ЛОКАЛЬНОЙ СОКРАТИМОСТИ МИОКАРДА У НОВОРОЖДЕННЫХ, ПЕРЕНЕСШИХ ПЕРИНАТАЛЬНУЮ ГИПОКСИЮ

ГЕРАСИМОВ Н.А.

ГБОУ ВПО ТВЕРСКОЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ МИНЗДРАВА РОССИИ, ТВЕРЬ

Цель: выявить нарушения систолической функции левого желудочка и изменения локальной сократимости у новорожденных, перенесших перинатальную гипоксию и транзиторную ишемию миокарда.

Методы исследования: обследовано 76 новорожденных: I группа — 28 недоношенных со сроком гестации 30-36 недель, массой тела при рождении не менее 1300 г (2131,7±758,83 г). II группа - 27 доношенных новорожденных со средней массой тела при рождении 3544,0±446,60 г. Дети обеих групп имели в анамнезе факторы риска хронической внутриутробной гипоксии плода и/или родились в состоянии острой асфиксии, и имели признаки перинатального гипоксически-ишемического (-геморрагического) поражения центральной нервной системы средней и тяжелой степеней. III (контрольная) группа — 21 здоровый доношенный новорожденный. Всем детям в конце раннего неонатального периода проведены клиническое обследование, электрокардиография и допплерэхокардиография (ДоЭхоКГ) с оценкой систолической функции левого желудочка. Оценивались показатели фракции выброса (EF) по методу Simpson, фракция укорочения (% FS), измерение деформации (Strain) и скорости деформации миокарда (Strain rate). Расчет показателей ДоЭхоКГ проводил-

ся при помощи программы EchoPAC PC. Статистический анализ результатов исследования проведен с использованием критерия Манна-Уитни.

Результаты и обсуждение: все обследованные дети основной группы имели клинически выраженные признаки перинатального гипоксически-ишемиче-ского и /или геморрагического поражения ЦНС (синдром угнетения, гипертензионно-гидроцефальный и судорожный синдромы). Основной клинический диагноз устанавливался по данным осмотра неврологом и данным дополнительных методов исследования (люмбальная пункция, нейросонография). Для оценки насосной функции левого желудочка в ультразвуковой диагностике в детской кардиологии используется определение показателей EF и FS по методу Simpson. При сравнении фракции выброса этим методом, она оказалась достоверно ниже (^<0,05, критерий Манна-Уитни) у новорожденных детей с гипоксией (48; 3,1 (M, а)), чем у детей контрольной группы (65; 3,8 (M, а)). Из этого следует, что при перинатальной гипоксии у части детей имеются нарушения региональной сократимости левого желудочка. При определении значений глобального систолического продольного стрейна в обследуемых группах было выявлено снижение данных показателей у новорожденных, перенесших перинатальную гипоксию (I группа — 12,1%, II группа — 13,1%, III группа -16,50%).

Выводы: 1. Нарушения систолической функции сердца у новорожденных, перенесших перинатальную гипоксию, обусловлены нарушениями региональной сократимости миокарда и выявляются при помощи модифицированного двухплоскостного метода Симпсона.

РОССИЙСКИЙ ВЕСТНИК ПЕРИНАТОЛОГИИ И ПЕДИАТРИИ, 3, 2016 ROSSIYSKIY VESTNIK PERINATOLOGY IPEDIATRII, 3, 2016