СПОСОБ ФИКСАЦИИ ОТЛОМКА КОСТИ
METHOD OF BONE FRAGMENT FIXATION

Изобретение относится к области медицины и может быть использовано при лечении больных ортопедотравматологического профиля.
Известен способ остеосинтеза, предусматривающий чрескостное, перекрестное проведение спиц через фиксируемые отломки костей с их последующим натяжением и фиксацией на опоре комрессионно-дистракционного аппарата (Одновременное удлинение обеих голеней путем двойной частичной компактотомии берцовых костей по Г.А.Илизарову как первый этап увеличения роста у больных ахондроплазией. Метод. Рекомендации. - Курган, 1988. - 26 с.).
Однако при этом способе остеосинтеза невозможно равномерное натяжение спиц, что может негативно отразиться на жесткости фиксации. Кроме того, фиксирующие элементы нередко травмируют самого больного и руки хирургов, подвергая их риску заражения рядом заболеваний.
Известен способ остеосинтеза с применением аппарата внешней фиксации, при котором в костные отломки вводят стержни с резьбовой нарезкой рабочих концов (Montichelli G., Spinelli R. Limb lengthening by epiphyseal distraction. // International Orthopaedics, vol. №5, №2, - 1981).
Однако недостатком этого способа остеосинтеза является повышенная травматичность и недостаточная жесткость фиксации отломков, что обусловлено консольным креплением стержней-фиксаторов, а также возможность развития в местах их введения резорбции костной ткани.
Известен способ остеосинтеза, предусматривающий фиксацию отломков кости путем формирования внутрикостных каналов и введения в них гибких фиксаторов, концы которых с возможностью натяжения крепят на опоре компрессионно-дистракционного аппарата (А.с. СССР №1138142, опубл. 07.02.85, бюл. №5).
Однако данный способ предназначен преимущественно для продольного перемещения выделенного для замещения дефекта фрагмента и не обеспечивает достаточной стабильности положения костных отломков при их разноплоскостном перемещении.
Задачей изобретения является разработка способа, обеспечивающего повышение жесткости фиксации и управляемости положением костных отломков за счет сокращения числа используемых фиксирующих элементов и возможности поддержания их равномерного натяжения в ходе всего периода остеосинтеза.
Указанная задача решается тем, что в способе фиксации отломка кости, включающем формирование чрескостных каналов, введение в них гибких фиксаторов и их крепление с возможностью натяжения на опоре компрессионно-дистракционного аппарата, фиксацию отломка осуществляют одним гибким фиксатором, последовательно проводимым минимум через два перекрещивающихся на разных уровнях канала, причем на выходе из каждого канала его дополнительно фиксируют на опоре с возможностью скольжения.
Способ поясняется описанием и чертежом, на котором изображена схема фиксации отломка кости.
Способ осуществляется следующим образом.
После анестезии и обработки операционного поля, в сегменте конечности, на каждом из уровней его фиксации, с помощью электродрели и гладкой спицы с заточкой диаметром 1,0-1,5 мм, последовательно формируют минимум два перекрещивающихся на разных уровнях канала с одновременным проведением через них гибкого фиксатора. Для этого, после введения в кость и выхода из мягких тканей на противолежащей стороне сегмента заточенной части спицы, к ее противоположному концу крепят один из концов гибкого фиксатора и, извлекая спицу по ходу ее введения, проводят его через сформированный канал. Конец фиксатора жестко крепят на опоре компрессионно-дистракционного аппарата, а его чрескостно проведенную часть фиксируют к этой же опоре с возможностью скольжения, например, посредством одного или нескольких направляющих роликов. После этого аналогичным образом, несколько дистальнее или проксимальнее первого, перекрестно ему, формируют второй канал и проводят через него свободную часть гибкого фиксатора. Количество формируемых каналов, через которые пропускают гибкий фиксатор, может быть и более двух - трех, четырех - в зависимости от величины отломка, уровня фиксации, решаемой лечебной задачи и т.д. По выходе из последнего канала гибкий фиксатор натягивают, стабилизируя положение отломка, и крепят его второй конец на опоре с возможностью дополнительного натяжения в ходе остеосинтеза.
Аналогичным образом осуществляют фиксацию отломка на другом уровне с креплением гибкого фиксатора на второй опоре.
Способ может быть использован как при фиксации отломков костей вследствие их травматического повреждения, так и при фиксации костных фрагментов, выделяемых в результате остеотомии для ортопедической реконструкции патологически измененных сегментов конечностей.
Использование предложенного способа в клинике РНЦ «ВТО» им. акад. Г.А.Илизарова показывает, что его применение в ходе лечения ортопедотравматологических больных обеспечивает повышение жесткости фиксации и управляемости положением костных отломков.