СПОСОБ ПРОФИЛАКТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ ПОЛЯРНОГО ДЕСИНХРОНОЗА
METHOD FOR PREVENTION AND TREATMENT OF POLAR DESYNCHRONOSIS

Изобретение относится к области медицины, а именно к способам хроноструктуризации среды обитания человека.
Здоровье человека в условиях Крайнего Севера подвержено влиянию сложного комплекса факторов как социального, так и геофизического характера. Изучение нарушений ритмичности различных функций организма открывает перспективу использования биоритмологической информации в качестве критерия оценки выраженности десинхроноза и диагностики состояния адаптационного напряжения. Среди работ, посвященных воздействиям на человека экстремальных факторов, значительный интерес представляют исследования адаптации к условиям как длительного проживания в Арктической зоне, так и экспедиционно-вахтовой работы [Агаджанян, Н.А. Биоритмы системы гемостаза при производственных миграциях / Н.А. Агаджанян, Н.М. Фатеева, В.В. Колпаков. - М.: Изд-во РУДН, 1999. - 58 с.; Пуликов, А.С. Адаптационный потенциал юношей Красноярского края как показатель состояния здоровья / А.С. Пуликов, О.Л. Москаленко, О.И. Зайцева // В мире научных открытий. - 2011. - №4(16). - С. 361-367].
Актуальность настоящего исследования обусловлена широким использованием самолетов как удобного, быстрого и практичного средства передвижения в тех случаях, когда человеку необходимо в краткие сроки преодолеть большие расстояния. В настоящее время существуют большие контингента лиц, для которых перемещения на большие расстояния являются неотъемлемой частью их жизни, что может быть связано как с профессиональной деятельностью - спортсмены, политики, артисты, вахтовые работники, стюардессы, летчики (особенно дальней авиации), космонавты, так и с туризмом. Лица, пересекающие порой по 10-12 часовых поясов, по прибытии подвержены синдрому смены часовых поясов, возникающему у мужчин и женщин любого возраста.
Замена естественных времязадателей искусственными, согласно уже проведенным многочисленным научным исследованиям, эффективна в профилактике десинхроноза в условиях орбитального полета [Алякринский, Б.С. По закону ритма / Б.С. Алякринский, С.И. Степанова. - Отв. ред. О.Г. Газенко. Акад. наук СССР. - М.: Наука, 1985. - 176 с.; Беляев, Р.И. Об освещении помещений орбитальных космических станций /Р.И. Беляев, А.В. Леонов// Светотехника. - 2007. - №4. - С. 41-44], но до настоящего времени не применялась и не исследовалась ни в условиях Крайнего Севера, ни в других климато-географических областях у работников профессий, связанных с риском развития десинхроноза.
В связи с вышеизложенным, разработка эффективных средств контроля и профилактики развития дизритмий при кратковременных производственных перемещениях или длительном нахождении в экстремальных климато-географических условиях Арктической зоны Российской Федерации представляется актуальным направлением научных исследований, так как является необходимым условием эффективного сохранения здоровья и увеличения трудового долголетия работников профессий, связанных с риском развития десинхроноза [Ежов С.Н. Десинхронизирующие эффекты трансмеридианных перелетов (на модели спортивной деятельности): автореф. дисс…. д-ра мед. наук / С.Н. Ежов. - Новосибирск: ГУ НИИ Физиологии СО РАМН, 2004. - 239 с.; Хаснулин, В.И. Индивидуальные психофизиологические и популяционные последствия десинхроноза у жителей Сибири при переходе на летнее время/ В.И. Хаснулин, А.В. Хаснулина // Бюллетень СО РАМН. 2011. - Т. 31, №3. - С. 40-44].
В основу изобретения положена задача создания эффективного способа профилактики и лечения полярного десинхроноза в Арктической зоне Российской Федерации в период полярной ночи и после трансмеридианных перемещений с кратковременным нахождением в пункте откомандирования. Применение препарата «Метапрот» в дополнение к четырехмерной изоляции является результативным способом быстрой ресинхронизации организма как в условиях автомобильного передвижения на относительно небольшие расстояния, так и после перемещения в другую климатическую зону. Решение поставленной задачи обеспечивается тем, что в способе профилактики и лечения полярного десинхроноза путем замены естественных времязадателей искусственными используется четырехмерная изоляция, представляющая собой нахождение объекта в течение определенного времени в трехмерном изолированном пространстве с устойчивой внутренней хроноструктурой, не зависящей от внешней среды, в течение не менее 3 дней и после появления симптомов десинхроноза, наряду с четырехмерной изоляцией используют одноразовый прием препарата «Метапрот» в дозе 0,75 г в первую половину дня или дополнительный прием препарата «Метапрот» в средней терапевтической дозе в день до исчезновения симптомов десинхроноза.
С целью изучения особенностей изменения хроноструктуры функционирования органов и систем организма в ответ на экстремальные климатические факторы внешней среды обследовано 42 военнослужащих в период полярной ночи в первые 3-4 месяца пребывания в приморской зоне Кольского полуострова. Средний возраст обследуемых составил 25,8±2,9 лет. Из них 23 (55%) военнослужащих со средним возрастом 26,3±3,7 лет имели выраженную клиническую картину десинхроноза и 19 (45%) военнослужащих со средним возрастом 24,3±3,2 лет были практически здоровыми. Военнослужащие, имевшие выраженную клиническую картину десинхроноза, составили первую группу сравнения, а обследованные, не имеющие жалоб на здоровье, составили контрольную группу. Во вторую группу сравнения были включены 20 здоровых молодых мужчин (средний возраст 23,8±0,79 лет), сопоставимых по росто-весовым показателям с контрольной группой, совершивших трансмеридианальный диагональный перелет из Благовещенска в Мурманск со сменой 6 часовых поясов и перемещением на 180° северной широты (более 2600 км по широте).
Все военнослужащие первой и второй групп сравнения по роду служебной деятельности более 95% служебного и свободного времени проводили внутри негерметичных обитаемых объектов в условиях изоляции от воздействия низких температур, резких движений воздушных масс, атмосферных осадков, в условиях стабильной влажности и температуры (22-24°С) (трехмерная изоляция) в течение всего периода наблюдения. Под трехмерной изоляцией понимается помещение испытуемого в трехмерное пространство, изолированное от внешней среды по максимально достижимому в ходе эксперимента количеству свобод, описываемое тремя единичными ортогональными векторами и координатами, и имеющее три однородныхизмерения - высоту, ширину и длину [Владимиров Ю.С. Пространство-время: явные и скрытые размерности: Изд. 2-е, перераб и доп. / Ю.С. Владимиров. - М.: Книжный дом «ЛИБРОКОМ»,2010. - 208 с.].
С экспериментальной целью для испытуемых обеих групп сравнения в дополнение к имеющейся трехмерной изоляции в помещении методом искусственного светового дня [Беликова, Т.М. Хроноструктурированная изоляция как средство профилактики и лечения десинхроноза в условиях Арктической зоны России / Т.М. Беликова, Д.М. Уховский, Е.В. Белокопытова // Международный Научный Институт "Educatio", Медицинские науки. - 2015. - T. IV, №11. - С. 86-88] созданы условия, препятствующие реагированию организма военнослужащих на действия хрономаркеров внешней среды и с четко регламентированным режимом труда, приема пищи и отдыха (четырехмерная изоляция). При этом хроноструктура среды обитания контрольной группы и первой группы сравнения были синхронизированы с местным временем, а второй группы сравнения - с точкой вылета. Под четырехмерной изоляцией следует понимать нахождение объекта в течение определенного времени в трехмерном изолированном пространстве с устойчивой внутренней хроноструктурой, не зависящей от внешней среды. Три координаты четырехмерного пространства, в котором находится испытуемый, представляют собой декартовы координаты трехмерного евклидова пространства, а четвертая - временную координату [Грицунов А.В. Пространство- время как распределенная колебательная система: Монография / А.В. Грицунов. - Харьков: ХНУРЭ, 2015. - 252 с.].
Метод искусственного светового дня заключался в комбинации метода искусственного рассвета [Wright I.C. Genetic contributions to regional variability in human brain structure: methods and preliminary results / I.C. Wright [etal.] // Neuroimage. - 2002. - №17. - P 256-271] и метода иллюзии светового дня [Беликова, Т.М. Хроноструктурированная изоляция как средство профилактики и лечения десинхроноза в условиях Арктической зоны России / Т.М. Беликова, Д.М. Уховский, Е.В. Белокопытова // Международный Научный Институт "Educatio", Медицинские науки. - 2015. - T. IV, №11. - С. 86-88], выполненного с учетом рекомендованных параметров освещения на космических станциях [ГОСТ Р 50804-95 - Государственный стандарт Российской Федерации. Среда обитания космонавта в пилотируемом космическом аппарате. - М.: Госстандарт России, 1995. - 71 с.]. Длительность проведения эксперимента с контрольной группой и первой группой сравнения составила 90 суток, со второй группой сравнения - 14 суток. Обследование проводилось с предварительным изучением анамнеза еженедельно путем подробного сбора жалоб, последующего анкетирования, мониторирования интегральных показателей сердечно-сосудистой системы (систолического, диастолического, пульсового артериального давления, пульса), исследования электрокардиографических и вегетативных показателей по методу Ю.Н. Шишмарева (1985) [Шишмарев Ю.Н. Состояние сердечно-сосудистой и эндокринной систем у человека при длительной работе в специальном фортификационном сооружении: дисс.... д-ра мед.наук / Ю.Н. Шишмарев - Ленинград: ВМедА, 1985. - 238 с.]. Каждому испытуемому выполнялась эхокардиография, изучались показатели углеводного и липидного обмена, уровни электролитов крови (калий, натрий), гормонального статуса (кортизол, адреналин, норадреналин). Состояние вегетативной нервной системы оценивалось также методом вариационной пульсометрии. Умственная работоспособность (скорость и качество ассоциативного мышления, состояние активного внимания и скорость операторской деятельности)оценивалась с помощью тестов «Порядок» и «Сумма» [Андреев, О.А. Техника быстрого чтения / О.А. Андреев - М.: Изд. «АСТ», 2006. - 316 с.]. Медикаментозные средства в ходе исследования пациентов первой и второй групп не использовались.
В третью группу испытуемых были включены 12 участников в возрасте от 23 до 49 лет с четко очерченной клиникой десинхроноза, развившейся в ходе трансширотного автомобильного марша в АЗРФ протяженностью 3000 км. Ввиду служебной необходимости с целью быстрого повышения работоспособности у 4 мужчин из этой группы метод четырехмерной изоляции был дополнен одномоментным приемом препарата «Метапрот» в дозе 0,75 г в первую половину дня. Остальным 8 испытуемым из этой группы был назначен препарат «Метапрот» по схеме и в суточных дозах, рекомендованных производителем (ООО Анвилаб, Россия). Метод четырехмерной изоляции в период автомобильного марша реализовывался за счет постоянного включения всех источников света с 7.00 до 23.00 в кунгах, не имеющих общего пространства с кабиной водителя. По прибытию в места стационарного базирования четырехмерная изоляция применялась по вышеописанной методике.
Полученные результаты.
Первая группа военнослужащих сравнения характеризовалась выраженными гиперсомническими проявлениями, развитием астенического синдрома, повышением среднесуточных значений основных показателей гемодинамики, склонностью к артериальной гипертензии, значимыми изменениями биохимических показателей, уровней гормонов в плазме крови, гипертонусом симпатической нервной системы и снижением уровня оценки самочувствия, показателей умственной работоспособности (табл. 1).
Выраженность изменений исследуемых показателей свидетельствовала о развитии у них десинхроноза II степени по Н.М. Фатеевой (2012) [Фатеева Н.М. Изучение биоритмов человека в условиях крайнего севера при экспедиционно-вахтовой форме труда / Н.М. Фатеева, Л.Н. Альберт // Медицина: вызовы сегодняшнего дня: матер., междунар. науч. конф. (г. Челябинск, июнь 2012 г.). - Челябинск: Два комсомольца, 2012. - С. 21-23] и значительном снижении адаптационного потенциала у испытуемых [Пуликов, А.С. Адаптационный потенциал юношей Красноярского края как показатель состояния здоровья / А.С. Пуликов, О.Л. Москаленко, О.И. Зайцева // В мире научных открытий. - 2011. - №4(16). - С. 361-367; Хаснулин, П.В. Экологически обусловленный стресс и дизадаптивные гипертензивные реакции на Севере / П.В. Хаснулин, Е.Л. Потеряева, В.И. Хаснулин // Экология человека. - 2005. - №7. - С. 36-39].
После примененияметода искусственного светового дня у 6 из 23 (26%) военнослужащих симптомы десинхроноза купировались в течение 14 суток, что отражалось в нормализации лабораторных показателей, интеллектуальной работоспособности и восстановлении 24-х часовой периодики основных параметров изучаемых систем. У 9 пациентов (39%) симптомы десинхроноза купировались в течение 30 суток. У 8 пациентов (35%) клинические проявления десинхроноза в виде ухудшения общего самочувствия, нарушения сна (трудности засыпания), снижения интеллектуальной работоспособности купировались через 60 суток наблюдения, однако на протяжении всего периода наблюдения сохранялось сниженное количество статистически значимых 24-х часовых ритмов и признаки адаптационного напряжения изучаемых органов и систем, которое мы расценили как состояние скрытого десинхроноза.
У 7 из 20 (35%) военнослужащих второй группы сравнения после авиаперелета явлений десинхроноза не отмечалось. У остальных испытуемых отмечался десинхроноз первой степени с разнонаправленными и неодновременными изменениями параметров изучаемых систем организма. Из их числа - 8 (40%) испытуемых второй группы появления десинхроноза, жалобы на недомогание, ухудшение самочувствия и снижение работоспособности отмечались в течение 3 суток. Эти болезненные проявления у части испытуемых мы связываем с развитием общего адаптационного синдрома, развившегося при контакте с окружающей средой до момента изоляции, а также с продолжающимся воздействием ряда экстремальных климатических факторов Севера: сниженного содержания кислорода в воздухе, резких колебаний барометрического давления и магнитного поля, аномально высоких уровней космической радиации [Мартынюк B.C. Экспериментальная верификация электромагнитной гипотезы солнечно-биосферных связей / В.С. Мартынюк, Н.А. Темурьянц // Ученые записки Таврического национального университета им. В.И. Вернадского. Серия «Биология, химия». - 2007. - Т. 20 (59), №1. - С. 8-27; Фатеева Н.М. Изучение биоритмов человека в условиях крайнего севера при экспедиционно-вахтовой форме труда / Н.М. Фатеева, Л.Н. Альберт // Медицина: вызовы сегодняшнего дня: матер, междунар. науч. конф. (г. Челябинск, июнь 2012 г.). - Челябинск: Два комсомольца, 2012. - С. 21-23]. Полная нормализация исследуемых показателей наступила на 4 сутки наблюдения. У 5 (25%) пациентов полная нормализация функционального состояния наступила на 8 сутки наблюдения.
Из 4 мужчин третьей группы одномоментно принявших препарат «Метапрот» в дозе 0,75 г у троих симптомы десинхроноза купировались в течение первых суток, у еще одного десинхроноз нивелировался на 3 сутки после приема еще одной капсулы препарата «Метапрот» через 68 часов.
Из 8 мужчин, принимавших метапрот в средних терапевтических дозах, у 6 полная нормализация исследуемых показателей наступила на 4 сутки наблюдения, у 2 пациентов полная нормализацияфункционального состояния наступила на 5 сутки наблюдения.
Таким образом, четырехмерная изоляция человека с депривацией внешних (в первую очередь световых) хроностимуляторов и подменой их искусственными времязадателями, а также с искусственной модификацией микроклиматических факторов в зоне изоляции является эффективным методом лечения и профилактики десинхроноза в АЗРФ в период полярной ночи и после трансмеридианных перемещений с кратковременным нахождением в пункте откомандирования. Применение препарата «Метапрот» в дополнение к четырехмерной изоляции является результативным способом быстрой ресинхронизации организма как в условиях автомобильного марша, так и после перемещения в другую климатическую зону.