Гемореологический профиль и состояние тромбоцитарного звена гемокоагуляции у больных диабетом второго типа

Этоп метод позволяет проводить количественную оценку параметров капиллярного кровотока в сосудах ногтевого ложа in vivo.

Все измерения проводились с кровью людей, взятой у пациентов с артериальной гипертензией (102 человека) и практически здоровых добровольцев - контроль (18 человек). Образцы крови были стабилизированы с помощью ЭДТА для предотвращения свертывания. Измерения проводились в течение двух часов после забора крови.

Результаты и их обсуждение. Было показано, что у пациентов с артериальной гипертензией способность эритроцитов к деформируемости снижена, а скорость агрегации и силы взаимодействия клеток значительно возрастают по сравнению с контрольной группой. В случае гипертонии также наблюдались нарушения микроциркуляции крови в капиллярах ногтевого ложа, а именно: была снижена скорость капиллярного кровотока, наблюдалась увеличенная извитость капиллярной сети, было зафиксировано присутствие эритроцитарных агрегатов («сладжей»).

Выводы. Микрореологические параметры крови, измеренные с помощью методов лазерной агрегометрии и оптического захвата, ухудшаются у пациентов с артериальной гипертензией. Наблюдаются статистически значимые корреляции этих параметров с результатами измерений методом цифровой капилляроскопии: скорости капиллярного кровотока, характеристик наличия агрегатов эритроцитов, а также извитости капиллярной сети ногтевого ложа.

Работа поддержана грантом РНФ № 18-15-00422.

ЛИТЕРАТУРА

1. Lee K., Priezzhev A.V., et al. Optical tweezers study of red blood cell aggregation and disaggregation in plasma and protein solutions // Journal of Biomedical Optics - 2016. - V. 21, N3. - P. 035001-1 - 035001-6.

2. Priezzhev A.V., Lee K., Firsov N.N., and Lademann J. Optical study of RBC aggregation in whole blood samples and single cells // Optical Biomedical Diagnostics Volume 2: Methods, Chapter 1 / Edited by V.V. Tuchin - SPIE Press: Bellingham, 2016 - P. 5-36.

УДК 612.1;591.11;577.353

ГЕМОРЕОЛОГИЧЕСКИЙ ПРОФИЛЬ И СОСТОЯНИЕ ТРОМБОЦИТАРНОГО ЗВЕНА ГЕМОКОАГУЛЯЦИИ У БОЛЬНЫХ ДИАБЕТОМ

ВТОРОГО ТИПА Малышева Ю.А., Тихомирова И.А., Петроченко Е.П., Муравьев А.В.

ФГБОУ ВО Ярославский государственный педагогический университет им. К.Д.

Ушинского, Ярославль, Россия, alexei.47@mail.ru

Резюме

Нарушения реологических свойств крови при сахарном диабете типа 2 (СД-2Т) может приводить к снижению микрососудистой перфузии. Основной механизм, вероятно, связан с ухудшением микрореологии эритроцитов, в том числе из-за высокого содержания глюкозы и гликозилирования белков мембран клеток. При анализе макро-микрореологических параметров крови у лиц с СД-2Т были найдены существенные негативные их изменения, по сравнению с величинами нормы. Поскольку известно, что оксид азота (NO) участвует в регуляции многих функций в норме и при патологии, то было проведено исследование микрореологических свойств клеток крови (эритроцитов и тромбоцитов) для изучения вовлеченности этой сигнальной молекулы. Было установлено, что под влиянием стимулятора NO-синтазы (eNOS) L-аргинина происходило положительное изменение микрореологических свойств. Однако сдвига параметров у больных диабетом были менее выраженными, чем у здоровых лиц.

Ключевые слова: сахарный диабет, гемореологический профиль, микрореология, клетки крови, оксид азота, глюкоза, гликированный гемоглобин.

THE HEMORHEOLOGICAL PROFILE AND PLATELET LINK HEMOCOAGULATION IN PATIENTS WITH DIABETES MELETUS

TYPE 2

Malysheva Yu.A., Tikhomirova I.A., Petrochenko E.P., Muraviev A. V.

State pedagogical university named after K.L. Ushinski, Yaroslavl, Russia

Abstract

Disorders of the blood rheology in diabetes mellitus type 2 (DM-2T) may reduce microvascular perfusion. The main mechanism is probably associated with the deterioration of erythrocyte microrheology, including due to the high content of glucose and glycosylation of cell membrane proteins. When analyzing the macro- and microrheological parameters of blood in individuals with DM-2T, significant negative changes were found, compared with normal values. Since it is known that nitric oxide (NO) is involved in the regulation of many functions in normal and pathological conditions, a study of the microrheological properties of blood cells (erythrocytes and platelets) was conducted to investigate the involvement of this signaling molecule. It was found that under the influence of the NO synthase stimulator (NOS) L-arginine, a positive change in the microrheological properties occurred. However, the alterations of parameters in diabetic patients were less pronounced than in healthy individuals.

Key words: diabetes mellitus, hemorheological profile, microrheology, blood cells, nitric oxide, glucose, glycated hemoglobin.

Введение.

Известно, что многие заболевания и патологические состояния сочетаются с нарушением текучести крови и ее транспортных возможностей из-за повышенной вязкости крови, плазмы, агрегации эритроцитов и снижением их деформируемости (ДЭ) [1, 3]. Было показано, что сахарный диабет связан с увеличением вязкости крови и снижением ДЭ [1, 4]. Эти аномалии в реологии крови могут играть существенную роль в патогенезе диабетических сосудистых осложнений [4]. Одним из факторов, влияющих на изменение реологических свойств цельной крови и ее форменных элементов при диабете, может быть высокий уровень глюкозы в крови и гликирование эритроцитов. Так было показано, что уровень гликированного гемоглобина (HbAlc) положительно коррелировал с вязкостью плазмы [4]. В регуляции тонуса сосудов, микрореологии эритроцитов и тромбоцитов участвуют газовые посредники - газотрансмиттеры (ГТ) и в том числе оксид азота (NO) [2].

Целью настоящего исследования был анализ гемореологических характеристик крови, эритроцитов и тромбоцитов и оценка влияние донора NO и стимулятора NOS у больных СД-2Т на микрореологию эритроцитов и тромбоцитов.

Материалы и методы. Регистрацию параметров гемореологического профиля (вязкость крови, плазмы, гематокрит, деформируемость и агрегация эритроцитов) проводили у 30 больных СД-2Т. Были сформированы две группы наблюдений: 1) больные сахарным диабетом второго типа (возраст 40-60 лет, n=30) и 2) группа здоровых лиц (контроль, возраст 40-60 лет, n=30).

Наряду с измерениями вязкости, деформируемости эритроцитов (ДЭ) их агрегации (АЭ) определяли концентрацию глюкозы, гликированного гемоглобина (HbAIc) и регистрировали агрегацию тромбоцитов (АТ). В in vitro исследованиях регистрировали микрореологические характеристики эритроцитов и тромбоцитов после их инкубации с глюкозой, донором NO нитропруссидом натрия (Н11Н, 100 DM) и стимулятора NO-синтазы (eNOS) L-аргинина (100 DM).

Результаты и их обсуждение. У больных СД-2Т концентрации глюкозы на 160% превышала среднюю величину, зарегистрированную в группе здоровых лиц (p<0,01), а уровень гликированного гемоглобина у больных СД-2Т, составил (8,09± 0,20 %), что на 75%

(p<0,05) больше, чем у здоровых лиц. При сравнении гемореологических показателей здоровых лиц и больных СД-2Т была выявлена более высокая вязкость крови (p<0,05). Основная причина ее увеличения, вероятно, связана с на 15% более вязкой плазмой у больных, чем у здоровых (p<0,05) и со сниженной деформируемости эритроцитов (на 1214%). У больных СД-2Т, после инкубации эритроцитов с донором ГТ или с L-аргинином [2], наблюдали прирост ДЭ только на 4%, хотя и достоверно (p<0.05), тогда как у здоровых лиц увеличение достигало 11%. На основе флуктуационного метод оценки АТ было установлено, что степень АДФ-индуцированной АТ у больных СД-2Т была больше, чем в контроле, на 82% (p<0,01). После инкубации тромбоцитов с L-аргинином при использовании индуктора агрегации (АДФ) турбидиметрический метод позволил показать уменьшение скорости агрегатообразования у больных лиц на 24,4 % (p<0,05). У здоровых влияния L-аргинина на процесс агрегации тромбоцитов не выявлено.

Выводы.

1. Параметры гемореологического профиля у больных диабетом второго типа отличались от этих величин здоровых лиц и свидетельствовали о снижении текучести крови и ее транспортного потенциала, при этом микрореологические свойства эритроцитов и тромбоцитов (агрегация) у больных диабетом были негативно изменены, по сравнению со здоровыми лицами.

2. Все основные индексы агрегации тромбоцитов свидетельствовали об ее повышении у больных лиц. Стимулирование образование оксида азота в тромбоцитах L-аргинином только у больных диабетом уменьшило скорость агрегатообразования тромбоцитов.

Исследование выполнено при финансовой поддержке РФФИ в рамках научного

проекта № 18-015-00475

ЛИТЕРАТУРА

1. Bauduceau B., Renaudeau C., Mayaudon H. Modification of hemorheological parameters in microvascular complications of diabetes // Diabete Metab. - 1995. - V.21(3). - P.188-93.

2. Bor-Kucukatay M., Wenby R.B., Meiselman H.J., Baskurt O.K. Effects of nitric oxide on red blood cell deformability // Am. J. Physiol. Heart Circ. Physiol. - 2003. - V.284. - 1577-1584.

3. Toth K., Kesmarky G., Vekasi J. Hemorheological and hemodynamic parameters in patients with essential hypertension and their modification by alpha-1 inhibitor drug treatment // Clin Hemorheol Microcirc. - 1999. - V.21(3-4). - P. 209-16.

Vekasi J., Marton Z., Kesmarky G. et al. Hemorheologic factors in hypertensive and diabetic retinopathy // Orv Hetil. - 2001. - V.142(20). - P. 1045-48.

УДК 57.032, 57.033

СРАВНИТЕЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ВОЗРАСТНЫХ ИЗМЕНЕНИЙ МИКРОЦИРКУЛЯЦИИ И ГЕМОРЕОЛОГИИ У ЛИЦ С РАЗНЫМ УРОВНЕМ

ДВИГАТЕЛЬНОЙ АКТИВНОСТИ

1 12 Михайлов П.В., Остроумов Р.С., Муравьев А.А.

1ФГБОУ ВО Ярославский государственный педагогический университет

им. К.Д. Ушинского, Ярославль, Россия

2ФГБОУ ВО Ярославский государственный университет

им. П.Г. Демидова Ярославль, Россия

mpv.yar@yandex.ru

Резюме

В исследовании проведен сравнительный анализ комплекса показателей микроциркуляции и гемореологии у лиц разного возраста и уровня физической работоспособности. Выявлены возрастные различия между тренированными и