Способ проведения эластографии сдвиговых волн селезенки
METHOD OF SPLEEN SHEAR WAVES ELASTOGRAPHY

Изобретение относится к медицине и может быть использовано в клинике внутренних болезней, гепатологии, гематологии и отделении лучевой диагностики.
Известен способ эластографии селезенки. Сущность известного метода состоит в том, что при проведении ультразвукового исследования (УЗИ) в положении пациента на правом боку с закинутой за голову левой рукой определяют расположение селезенки и зону интереса. Далее включают функцию эластографии сдвиговых волн с размером эластографического окна 0,8 см и проводят соответствующие измерения жесткости зоны интереса. (Ультразвуковой аппарат с функцией эластографии сдвиговых волн «АНГИОДИН-СОНО/П-УЛЬТРА», РОССИЯ).
Однако при увеличенной селезенке стандартный размер эластографического окна не позволяет захватить достаточное количество паренхимы селезенки, т.к. увеличение селезенки, как правило, происходит за счет гипертрофии и гипреплазии клеточных структур, а также увеличения кровотока. Несоответствие эластографического окна размерам селезенки снижает точность исследования.
Техническим результатом использования предлагаемого способа является повышение точности исследования селезенки за счет вычисления размера эластографического окна в соответствии с площадью селезенки пациента.
Сущность изобретения состоит в том, что при проведении эластографии сдвиговых волн селезенки путем ее ультразвукового исследования и выявления зоны интереса дополнительно определяют ее площадь Sпац. и изменяют размер эластографического окна S по формуле
,
2
где 35 см - стандартный размер селезенки, 0,8 см - стандартный размер эластографического окна.
Размер эластографического окна, рассчитанный таким образом, позволяет захватить в зону интереса достаточное количество паренхимы селезенки и тем самым повысить точность исследования. Оптимальное соотношение размера эластографического окна и площади селезенки пациента было найдено опытным путем.
Способ осуществляют следующим образом. С помощью аппарата АНГИОДИН-СОНО/П-УЛЬТРА, фирмы БИОСС, проводят УЗИ селезенки пациента в положении на правом боку с закинутой за голову левой рукой, определяют расположение селезенки и ее площадь Sпац., выявляют зону интереса, на основании площади селезенки Sпац. рассчитывают размер эластографического окна S по формуле
,
2
где 35 см - стандартный размер селезенки, 0,8 см - стандартный размер эластографического окна.
Пример: Больной А., 53 года
Ультразвуковая эластография селезенки исследование проводилось со стандартным размером эластографического окна 0,8 см, без учета площади селезенки. Получены следующие данные: показатели эластографии сдвиговых волн селезенки 5,7 КПа. Диагноз: Хронический гепатит в стадии обострения (из анамнеза злоупотребление алкоголем отрицает).
2
Далее было проведено исследование площади селезенки с определением должного размера эластографического окна. Площадь селезенки пациента равна 45,7 см, при расчете размера эластографического окна по вышеуказанной формуле
При проведении мультифокальной эластографии сдвиговых волн селезенки со скорректированным размером эластографического окна были получены следующие данные: показатели эластографии сдвиговых волн селезенки 6,7 КПа.
Референтным методом исследования являлась транзиентная эластография селезенки, проведенная в соответствии с патентом №2476154 [Способ диагностики алкогольной болезни и печени от 27.02.2013 г]. Были получены следующие результаты: показатели транзиентной эластографии селезенки 6,5 КПа. Диагноз: Хронический гепатит в стадии обострения, алкогольной этиологии. Назначено лечение гепатопротекторами, гипербаротерапия, рекомендован отказ от злоупотребеления алкоголем.
Таким образом, изменение размера эластографического окна с учетом площади селезенки при проведении эластографии сдвиговых волн селезенки позволяет получить более точные данные о состоянии паренхимы селезенки, что меняет прогноз и тактику лечения для данных пациентов.
Предложенным способом эластографии сдвиговых волн селезенки с изменением размера окна эластографии в соответствии с площадью селезенки обследовали 53 пациента, из них с жировым гепатозом (n=18), гепатитом (n=21), циррозом (n=14), диагнозы были установлены на основании лабораторных, ультразвуковых данных и данным анамнеза в городском отделении «Диагностических исследований и малоинвазивных технологий» при ОГБУЗ «Клиническая больница №1». Целью исследования было уточнение первоначально поставленного диагноза, с учетом характера фиброзных изменений в селезенке, что свидетельствовало об этиологической природе заболевания, наличия и степени портальной гипертензии у данных пациентов и определяло выбор более рациональной фармакологической терапии и рекомендаций по изменению образа жизни. У 9 пациентов с жировым гепатозом и у 14 пациентов с гепатитом было выявлено по данным эластографии сдвиговых волн, проведенной данным способом, повышение жесткости паренхимы селезенки, более 6,5 кПа, это свидетельствовало о наличии алкогольной болезни печени, что пациенты не всегда подтверждали при сборе анамнеза. У пациентов с циррозом печени по данным нашего исследования были выявлены более высокие показатели жесткости паренхимы селезенки, что свидетельствовало о тяжести и длительности портальной гипертензии приводящей к фиброзным изменениям пульпы, нарушении микроциркуляции и подтверждало диагноз - Цирроз алкогольной этиологии.
Таким образом, предлагаемый способ эластографии сдвиговых волн селезенки с учетом размера эластографического окна в соответствии с площадью селезенки позволяет повысить точность определения жесткости паренхимы, выраженности фиброзных изменений селезенки и степени портальной гипертензии, что влияет на окончательный диагноз, позволяет более правильно определить тактику лечения и рекомендаций по изменению образа жизни, а также избежать осложнений. Рациональный подбор фармакологической терапии уменьшает экономические затраты на лечение пациентов.