Репродуктивное поведение женщин Чеченской Республики и факторы, его определяющие

СРОЧНО В НОМЕР

РЕПРОДУКТИВНОЕ ПОВЕДЕНИЕ ЖЕНЩИН ЧЕЧЕНСКОЙ РЕСПУБЛИКИ И ФАКТОРЫ, ЕГО ОПРЕДЕЛЯЮЩИЕ

А.С. Гараева1

Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова

Репродуктивное поведение женщин во многом определяется особенностями их национального менталитета, обычаями, традициями. Представлены данные, характеризующие репродуктивное поведение женщин Чеченской Республики и его влияние на демографическую ситуацию в регионе.

Ключевые слова: репродуктивное здоровье, региональные особенности

Различные национальные, культурные и религиозные традиции опираются на систему этических ценностей. Их взаимосвязь с отношением к здоровью на индивидуальном уровне имеет сильные отличия в разных регионах. Этические факторы являются неотъемлемым компонентом планирования семьи. Чеченцы имеют многовековую историю и в значительной степени сохранили традиционный уклад жизни и нормы демографического поведения, что нашло свое отражение в национальной культуре. Изучение национальных традиций чеченцев позволило выявить, что семья была и остается основным социальным институтом этого народа. Они в большей степени сохранили традиционный уклад жизни и нормы демографического поведения [5], что отражается в традициях по воспитанию детей раннего возраста. В настоящее время в Чеченской Республике сложилась благоприятная

1 Гараева Амнат Султановна — канд. мед. наук, доцент кафедры общественного здоровья и здравоохранения им. Н.А. Семашко; Москва, 119021, Б. Пироговская, 2; тел. (499) 248-72-88.

демографическая ситуация, в связи с этим большое значение имеет численный состав семьи.

Цель исследования: оценить репродуктивное поведение женщин Чеченской Республики.

Исследование проводилось с помощью социологического опроса женщин фертильного возраста. В ходе опроса получено и проанализировано 3600 анкет. В социологическом исследовании приняли участие женщины, проживающие в г. Грозном и сельских муниципальных районах в возрасте от 15 до 59 лет. Респонденты в возрасте 15—19 лет составили 7,5%, 20—24 лет — 22,1%, 25—29 лет — 23,2%, 30—34 лет — 19,4%, 35—39 лет — 12%, 40—44 лет — 5,7%, 45—49 лет — 5,2% и 50—59 лет — 4,9%. Таким образом, большая часть женщин (84,2%) была в активном репродуктивном возрасте. Среди респондентов жительницы города составили 59,2%, жительницы села — 40,8%.

По уровню образования респонденты распределились следующим образом: высшее образование имели 20,3% женщин, средне-специальное — 30,9%, среднее — 46%, начальное — 1,5% и не указали уровень образования — 1,3%. Наибольшая доля женщин со среднеспециаль-

СРОЧНО В НОМЕР

ным образованием в возрасте 25—39 лет (от 42,9 до 46,6%), с высшим образованием в возрасте 40—44 лет и старше (45,4%). Полученные данные свидетельствуют о том, что женщины Чеченской Республики имеют достаточно высокий уровень образования.

В среднем каждая семья состояла из 5,01 ± ±0,03 человек. Причем в сельских районах семьи были более многочисленные, чем в городах. Так, каждая сельская семья имела в среднем 3,2 ± 0,4 человека, а каждая городская семья — 2,8 ± 0,2 человека. Выявлена достоверная прямая корреляционная связь численности семьи и места проживания (коэффициент корреляции Спирмена г = 0,07, р < 0,05).

В Чеченской Республике ежегодно от числа зарегистрированных беременностей роды составляют в среднем 86%, внематочная беременность — 7%, самопроизвольные выкидыши — 8%. Эти данные свидетельствуют о благоприятном характере реализации репродуктивной функции женщин и подтверждают необходимость исследований основных причин такого репродуктивного поведения.

Основой репродуктивного поведения женщины и ее семьи является установка на деторождение. Анкетирование женщин фертильного возраста различных районов Республики показало, что 81,4% женщин имели детей. Одного ребенка имели 3,1% женщин, двух — 14,6%, трех — 33,9%, четырех — 26,3%, пять и более — 22,1%, что соответствует расширенному воспроизводству, т.е. репродуктивную установку с расширенным воспроизводством имели 82,3% семей. В среднем на одну семью приходилось 3,1 ± 0,02 ребенка, что выше средних показателей по Российской Федерации (1,41).

Наибольшее среднее количество детей на одну семью было характерно для сельских муниципальных регионов (4,6), что намного больше, чем у городских (2,9). При определении детей в зависимости от возраста женщин подсчитано, что наибольшее количество числа детей в семье было у женщин возраста 45—49 лет. Среднее число детей у них составляло 4,4 ± 0,1, а наименьшее — в возрасте 15—19 лет (0,5 ± 0,04). В наиболее активном репродуктивном возрасте 20—29 лет, на который приходится наибольший удельный вес живорождений, в среднем на одну женщину 20—24 лет приходилось 1,7 ± 0,02 ребенка, а в возрастной групп 25—29 лет на каждую женщину приходилось по 2,8 ± 0,03 ребенка.

Потребность в полной реализации материнства и отцовства зависит от условий жизни, которые во многом определяются социально-экономической ситуацией. Об этом свидетельствует тенденция снижения рождаемости в течение последних десяти лет в Российской Федерации. Выявлена очень слабая обратная корреляция между количеством детей в семье и доходом (коэффициент корреляции Пирсона (г = —0,099, р< 0,05).

Большее количество детей было у респондентов с низким доходом, особенно в сельской местности. Для всех районов превалирующими факторами ограничения рождаемости является состояние здоровья.

Выявлена корреляционная взаимосвязь между причинами ограничения рождаемости и возрастом женщины: достаточное количество детей — слабая, прямая (г = 0,246, р < 0,01), состояние здоровья — слабая, прямая (г = 0,226, р< 0,01), жилищные проблемы — очень слабая, прямая (г = 0,062, р < 0,01), неуверенность в будущем — связь слабая, прямая (г = 0,034, р< 0,05), бесплодие-корреляционная связь с возрастом очень слабая, прямая (г = 0,082, р < 0,01) и другие причины — связь слабая, прямая, (г = 0,172, р < 0,01). Не выявлено корреляционной связи между страхом перед родами и возрастом.

Внутрисемейные отношения напрямую влияют на мнение женщин о числе детей в семье и деторождении. Показано, что 78,3% женщин имели хорошие внутрисемейные отношения, 21,7% затруднились ответить.

Женщины, у которых внутрисемейные отношения были хорошие, ориентированы на рождение детей в будущем в 61,3% случая. Кроме социальных факторов, на репродуктивное поведение женщин влияет их убеждение о воздействии на здоровье рождение ребенка. Так, 58,6% женщин считают, что для ее здоровья не иметь детей вредно, 12,4% женщин придерживаются взгляда о том, что рождение детей не влияет на здоровье, 8,4% — полезно отсутствие детей, а 20,7% ответили, что не знают. Несмотря на то что среднее количество детей в семье равняется 4,01 ± 0,02, чеченские женщины ориентированы на большее количество детей (таблица).

Желаемое количество детей для женщин оказалось следующим: один ребенок — 30,2%, два — 38,7%, три — 19,4%, т.е. большинство женщин (58,1%) желают, чтобы в современной семье бы-

ло 2—3 ребенка, 9,9% — чтобы было 4—5 детей, а более 5 детей — желают только 1,8% женщин.

Установлена прямая корреляция между планированием детей в будущем и возрастом (г = 0,393, р < 0,01). Наибольший удельный вес планирующих в будущем детей составляли женщины возрастной группы 20—24 года (73,7%), в возрастной группе 15—19 лет (72,4%) и 25—29 года (68,%), т.е. в возрасте 15—29 лет более 70% женщин планируют иметь детей. Поэтому важно оказывать социальную поддержку и стимулирование рождаемости женщинам молодого возраста 19—29 лет, тем более это наиболее благоприятный возраст для репродуктивной функции.

Подавляющее большинство респондентов (94,2%) положительно оценили наличие ребенка как связующего фактора в семье. Если большинство женщин отметили, что ребенок необходим для полноценной семьи, то 2% женщин дали отрицательный ответ, а 5,5% затруднились с ответом. Многие респонденты (72%) считают необходимой материальную поддержку со стороны государства, направленную на поддержку молодых семей, многодетных и малообеспеченных семей.

Настроены на увеличение рождаемости при дополнительной поддержке государства жительницы как сельских муниципальных районов, так и городов (78,8 и 77,3% соответственно).

В современных условиях в Чеченской Республике имеет место негативное отношение к абортам как методу регулирования рождаемости. Анализ структуры реализации репродуктивной функции чеченских женщин в течение жизни показал, что 47,1% опрошенных имели в течение жизни незапланированные беременности, из них

одна незапланированная беременность была у 48,4%, две — 23,2%, три — 12,1%, четыре и более незапланированных беременностей имели 5,4% женщин. Среднее число незапланированных беременностей у женщин, проживающих в городе, составило 0,85 ± 0,02, в сельской местности — 0,78 ± 0,05 (р < 0,05). Самый высокий уровень незапланированной беременности имели женщины, проживающие в г. Грозном (62,1%) и районных центрах (48,8%). В среднем на одну женщину фертильного возраста в республике приходится 1,03 ± 0,02 незапланированных беременностей. При среднем числе беременностей на одну женщину 4,5 ± 0,03 по Республике, 1,03 ± 0,02 беременность незапланированная. Исход всех незапланированных беременностей в течение жизни женщины фертильного возраста закончился родами в 71% случаев, внематочной беременностью — в 2,7% случая и мертворожде-нием в 2,6% случая.

Основными причинами ограничения рождаемости являются социально-экономические проблемы, ведущее место среди которых занимают плохое состояние здоровья (15,3%) и неуверенность в будущем (6,9%). Вместе с тем репродуктивное поведение женщин в Чеченской Республике не ориентировано на ограничение рождаемости, что обеспечивает благоприятный прогноз на будущее демографической ситуации.

Для уменьшения незапланированных беременностей учреждениям здравоохранения необходимо проводить работу по улучшению информированности населения о современных средствах контрацепции, развивать и расширять сеть учреждений планирования семьи.

ЛИТЕРАТУРА

1. Арсанукаева М.С. Динамика и проблемы рождаемости в Чеченской Республике // Чеченская республика и чеченцы. История и современность: 19. Материалы. Всеросс. научн. конф. /Отв. ред. Х.И. Ибрагимов, В.А. Тишков. М.: Наука, 2006. С. 506—514.

2. Далгат Б.К. Первобытная религия чеченцев и ингушей. — М.: Наука, 2004. — 239 с.

3. Далгат Б.К. Родовой быт и обычное право чеченцев и ингушей: исследования и материалы 1892—1894 гг. М.: ИМЛИ РАН, 2008. — 380 с.

4. Измеров Н.Ф., Тихонова Г.И., Яковлева П.П. Современная медико-демографическая ситуация в России // Медицина труда и промышленная экология. 2005. №5. С. 1—8.

5. Тишков В.А. Общество в вооруженном конфликте: Этнография чеченской войны. М.: Наука, 2001. 551 с.

Мнение женщин о количестве детей в семье в Чеченской республике, в зависимости от места проживания, %

Количество детей в семье Город Сельская местность Всего

Один 42,4 2,9 30,2

Два 34,1 28,0 38,7

Три 13,8 35,3 19,4

Четыре 6,2 22,2 7,5

Пять 2,1 7,9 2,4

Более пяти 1,4 2,4 1,8

Не знаю — 1,2 —

Итого 100 100 100