СПОСОБ КОНСЕРВАТИВНОГО ЛЕЧЕНИЯ ОСТРОГО ГЕМОРРОЯ
METHOD FOR CONSERVATIVE TREATMENT OF ACUTE HAEMORRHOID

Изобретение относится к медицине, в частности к колопроктологии, и касается способов лечения острого геморроя.
Известен способ консервативного лечения острого геморроя, сущность которого заключается в том, что пациенту проводится терапия следующими препаратами: препарат Детралекс по 2-3 таблетки 2 раза в день в течение 4-5 дней, затем по 2 таблетки 2 раза в день 7-8 дней; препарат Гепатромбин Г мазь 2-3 раза в день на пораженные участки до исчезновения симптомов воспаления и 1 раз в день в течение недели после их исчезновения; мазь Левомеколь 2 раза в день на пораженные участки до исчезновения симптомов воспаления (1). Данный способ взят за прототип.
Недостатком данного способа является длительность сроков терапии, что нередко приводит к сфинктероспазму, ущемлению воспаленных внутренних геморроидальных узлов, из-за чего может наступить ишемия, некроз слизистой оболочки и даже развитие кровотечения из геморроидальных узлов. Вследствие длительного воспаления геморроидальных узлов у пациента развивается затруднение акта дефекации и мочеиспускания. Длительное существование воспаления геморроидальных узлов и некроз слизистой вызывают появление симптомов интоксикации; в 70% случаев воспаление может распространяться на подкожную клетчатку и перианальную область.
Целью настоящего изобретения является сокращение сроков лечения и снижение количества осложнений у пациентов с острым геморроем.
Эта цель достигается тем, что общий срок лечения составляет 8 дней, в течение которых пациенту дополнительно ежедневно внутримышечно однократно вводят препарат Сулодексид в дозе 600 ЕВД.
Учитывая то, что Сулодексид обладает антитромботической активностью, его внутримышечное введение позволяет воздействовать на тромбированный узел как местно, так и системно, что сокращает срок лечения пациентов с острым геморроем.
Авторами изобретения было пролечено 256 пациентов с острым геморроем по предложенной схеме лечения с применением препарата Сулодексид. Клиническая ситуация, оцененная диагностическими методами исследования, у всех пациентов была максимально сходной. При этом пациентов распределяли по группам в зависимости от дозировки препарата (300 ЕВД, 600 ЕВД, 900 ЕВД), частоты его введения (1 раз в день, 2 раза в день, через 1 день) и сроков терапии (5, 8, 10 и 12 дней). После этого оценивали эффективность терапии на основании клинико-диагностических и лабораторных методов исследования. Были установлены статистически значимые оптимальные величины дозировки препарата, кратности его введения и сроки окончания лечения. Соответственно, оптимальная доза для внутримышечного введения Сулодексида составила 600 ЕВД; вводить препарат необходимо однократно, ежедневно в течение 8 дней.
Способ консервативного лечения острого геморроя с применением препарата Сулодексид заключается в следующем. Пациенту с острым геморроем в течение 8 дней ежедневно однократно внутримышечно вводят препарат Сулодексид в дозе 600 ЕВД. Параллельно в течение этого времени пациент принимает по 2-3 таблетки Детралекса 2 раза в день. Местно на пораженные участки применяет мази Гепатромбин Г и Левомеколь 2-3 раза в день до исчезновения симптомов воспаления и мазь Гепатромбин Г 1 раз в день в течение недели после их исчезновения.
Предложенный способ иллюстрируется клиническим примером.
Пациент Н. 29 лет с диагнозом: Острый геморрой 2 степени. Тромбоз наружного геморроидального узла. Пациент поступил в отделение колопроктологии клиники госпитальной хирургии Самарского государственного медицинского университета 12.12.2015 года. Почувствовал боль в области анального отверстия, после физической работы. Пациенту проведено лечение по предложенному способу. В течение 8 дней воспаление геморроидальных узлов было полностью купировано и пациент был выписан в удовлетворительном состоянии 20.12.2015, продолжая в течение недели применять местно мазь Гепатромбин Г 1 раз в день. Никаких осложнений в процессе лечения в стационаре и далее в амбулатории у пациента не было.
Способ консервативного лечения острого геморроя рекомендован для применения в колопроктологических и хирургических стационарах.
ИСТОЧНИКИ ИНФОРМАЦИИ
1. Клинические рекомендации по диагностике и лечению взрослых пациентов с острым и хроническим геморроем. - Москва 2013 г. (http://akr-online.ru/press/clnical-guidelines/recommendation_gem.pdf.