Гигиеническая диагностика влияния загрязнения атмосферного воздуха на здоровье населения

ГИГИЕНИЧЕСКАЯ ДИАГНОСТИКА ВЛИЯНИЯ ЗАГРЯЗНЕНИЯ АТМОСФЕРНОГО ВОЗДУХА НА ЗДОРОВЬЕ НАСЕЛЕНИЯ

М. И. Чубирко, Н.М. Пичужкина Управление Роспотребнадзора по Воронежской области

Оценка риска для здоровья населения, используемая в последнее время при исследованиях, является инструментом для получения наиболее доказательных и надежных сравнительных данных о существующих проблемах в области гигиены окружающей среды, необходимых для обоснования эффективных управленческих решений. В первую очередь эти действия должны быть ориентированы на идентификацию тех токсикантов, которые представляют наибольшую опасность для здоровья населения.

Так. многосредовая оценка риска для здоровья населения г. Воронежа свидетельствует, что более 80 % вклада в канцерогенный риск вносит загрязнение атмосферного воздуха. Ранжирование загрязняющих веществ позволило выделить приоритетные вещества: 1,3-бутадиен, сажа, хром IV, трихлорэтилен, оксид кобальта, а также определить долевой вклад предприятий в суммарный канцерогенный риск. Использование данной информации позволяет адресно вносить предложения для разработки мероприятий, направленных на снижение риска для здоровья населения.

При среднегодовой концентрации взвешенных веществ в атмосферном воздухе 0,1 1 мг/м1 и при хроническом воздействии мелкодисперсных частиц РМю прогнозируется до 540 дополнительных случаев смертей, при фоновом показателе 8936, взятом без учета смертей по причине травм и отравлений. Ожидаемое количество смертей от сердечно-сосудистых заболеваний при остром воздействии взвешенных веществ РМю составляем 300 случаев, от заболеваний органов дыхания - 38.

Выполненный анализ свидетельствует

о достоверных различиях в уровне заболеваемости детей, проживающих на внутригородских территориях с разным уровнем загрязнения атмосферного воздуха. Так, достоверные различия среднемноголетних показателей получены как в целом по болезням органов дыхания (Тр^ч. = 10,18 > Т1аб.г = 2,262, при р < 0,05), так и по отдельным нозологическим формам: астма и астматический статус (Трасч. =5,42> Тгабл. = 2,262, при р < 0,05), пневмонии (Трасч. = 6,44 > Тгабл. = 2,262, при р<0,05), болезни нервной, эндокринной систем, кожи и подкожной клетчатки, врожденные пороки развития (Трасч.= 5,87-23,71 > Т1;„-и. - 2,262, при р < 0,05).

Данные интегральной оценки неспецифической резистентности на основе изучения бактерицидной активности кожи, аутомикрофлоры ротовой полости и микрофлоры слизистых оболочек носа свидетельствуют, что 85 % детей, проживающих на территориях с высокой азротехногенной нагрузкой, составляют группу риска, что подтверждает ответную реакцию организма на воздействие загрязнителей атмосферного воздуха наряду с другими неблагоприятными факторами среды обитания.

Оценка состояния здоровья по данным медицинских обследований и анкетирования показала, что среди детей, проживающих в промышленной зоне, хронические заболевания регистрируются в 3 раза чаще, чем в контрольном районе. Удельный вес часто болеющих детей среди детей, проживающих в промышленном районе, составляет 16 %, на условно чистой территории - 10 %.

С гигиенической точки зрения особую актуальность сохраняют вопросы оценки и профилактики последствий сочетанного воздействия природных и техногенных химических факторов. Эффекты действия техногенных факторов могут суммироваться с влиянием дефицита жизненно важных микроэлементов, прежде всего йода, и тем самым усиливать функциональные и структурные изменения в щитовидной железе.

Проведенные исследования в г. Воронеже показали, что зобная эндемия имеет сочетанный характер, который выражается в 25-30 %-м дефиците поступления йода в организм человека и струмогенном эффекте ксенобиотиков.

Установлена корреляционная взаимосвязь загрязнения атмосферного воздуха стиролом (г = 0,83, при р < 0,05), взвешенными веществами (г = 0,73, при р < 0,05), диоксидом азота (г = 0,71, при р < 0,05), марганцем (г = 0,56, при р < 0,05) с болезнями эндокринной системы. Загрязнение атмосферного воздуха бензолом, стиролом, формальдегидом, бенз(а)пиреном, лил бензолом, ірихлорэтиленом, свинцом и никелем обусловливает неканцерогенный риск для здоровья населения и в 15,9 раза превышает безопасный уровень воздействия на иммунную систему, в 1,8 раза - на гормональную систему.

Гигиенические мероприятия направлены на снижение уровня загрязнения атмосферного воздуха путем внедрения высокоэффективных способов очистки выбросов загрязняющих веществ, перевода автотранспорта на альтернативные виды топлива, решения архитектурно-планировочных мероприятий.

Эффективность проведения этих мероприятий подтверждается снижением за десятилетний период удельного веса проб, не отвечающих гигиеническим нормативам, с 5 до

1 % и среднегодовых концентраций оксида углерода с 2,7 до 1,8 мг/м', диоксида серы с 0,05 до 0,03 мг/м '.

Снижение концентрации взвешенных веществ в атмосферном воздухе с 0,39 до 0,11 мг/м' позволило предотвратить 1730 случаев дополнительных смертей от хронического и 1020 случаев смертей от острого воздействия мелкодисперсной фракции взвешенных веществ. Экономическая эффективность составила более 5 млрд рублей.

За счет снижения концентрации свинца в атмосферном воздухе с 0,0005 до 0,0001 мг/м3 уменьшен неканцерогенный риск для здоровья населения в пять раз. Данные медико-биологического мониторинга подтверждают эффективность проведенных природоохранных мероприятий: содержание свинца в волосах детей снизилось с 4,7 + 0,69 до 2,0 ± 0,17 мкг/г.

Таким образом, использование методологии оценки риска при проведении социально-гигиенического мониторинга позволяет прогнозировать изменения показателей здоровья населения, детерминированные загрязнением среды обитания, а использование методов донозологической диагностики дает возможность оценить эффективность мероприятий по управлению риском.