ВИНТ ДЛЯ ОСТЕОСИНТЕЗА ЛОКТЕВОГО ОТРОСТКА

Винт для остеосинтеза локтевого отростка.
Предполагаемая полезная модель относится к медицине, в частности, к травматологии и ортопедии.
Известны винты, содержащие округлую головку с конической или шаровидной опорной поверхностью и углублением под вворачивающий инструмент и тело винта с резьбой для закрепления в кости (М.Е. Мюллер, М. Алльговер, Р. Шнайдер, X. Виллингер, Руководство по внутреннему остеосинтезу, М. 1996, стр. 179-199; Оперативная хирургия под редакцией И. Литтмана, Будапешт, 1985, стр. 843-845).
Однако головки винтов имеют большую высоту, что опасно развитием пролежней, а большой диаметр тела требует просверливания соответствующего отверстия в проксимальном отломке, значительно снижающего его прочность.
В качестве прототипа нами выбран спонгиозный винт для остеосинтеза, содержащий головку с полушаровидной опорной поверхностью и шестигранным углублением для ключа и тело винта с резьбой на дистальной части (см. М.Е. Мюллер, М. Алльговер, Р. Шнайдер, X. Виллингер, Руководство по внутреннему остеосинтезу, М. 1996, стр. 184-185).
Однако известный винт не дает возможности стабильно фиксировать костные отломки, поскольку его головка полушаровидной формы и малого диаметра не может обеспечить эффективного сжатия отломков из-за продавливания тонкого кортикального слоя верхушки локтевого отростка. Значительная высота головки винта приводит к ее давлению на кожу и образованию пролежней. Кроме того, возникает онасность повреждения кожи при обыденной опоре на локтевой сустав, поскольку слой мягких тканей, покрывающих локтевой отросток, весьма тонок.
Задачей предполагаемой полезной модели является обеспечение стабильной фиксации костных отломков и предотвращение послеоперационных раневых осложнений.
Поставленная задача решается за счет того, что в винте, содержащем головку и тело с резьбовой частью, головка выполнена в виде сегмента шара с плоской опорной поверхностью и снабжена круговой канавкой переменной глубины, образующей эксцентрик.
Сущность предполагаемой полезной модели поясняется чертежом, где на фигуре 1 схематично представлен винт для остеосинтеза локтевого отростка.
Винт для остеосинтеза локтевого отростка содержит головку 1 в виде сегмента шара с плоской опорной поверхностью 2 и шлицем 3 под отвертку, тело 4 с резьбовой частью 5. По окружности головки 1 выполнена круговая канавка 6 переменной глубины, образующая в головке 1 эксцентрик 7 с выступающей частью 8 (Фигура 1).
Винт устанавливают следующим образом: осуществляют доступ к отломкам и сопоставляют их. Затем просверливают сквозной канал через проксимальный и дистальный отломки в направлении от середины основания верхушки локтевого отростка к передней поверхности дистальной части основания венечного отростка. Измеряют длину канала, подбирают винт на 4-6 мм длиннее образованного канала и вводят при плотно сжатых отломках так, чтобы 2-3 первых витка резьбы прошли через кортикальный слой передней поверхности дистальной части венечного отростка. После этого винт отворачивают таким образом, чтобы эксцентрик 7 выступающей частью 8 был обращен в дистальном направлении. Затем в гребне локтевой кости на 2,5-3 см дистальнее плоскости перелома просверливают поперечный канал, проводят через него проволоку, загибают ее концы
проксимально и перекрещивают между собой над плоскостью перелома, образуя петлю. Один конец проволоки вводят в круговую канавку 6 головки 1, обводят вокруг эксцентрика 7, натягивают и скручивают с другим концом проволоки над гребнем локтевой кости. Затем отверткой поворачивают головку винта на 180°, равномерно натягивая проволоку. Рану ушивают.
Предлагаемый винт за счет уплощенной головки не оказывает давления на покрывающие локтевой отросток мягкие ткани, что уменьшает риск развития раневых осложнений. Плоская опорная поверхность головки винта обеспечивает распределение давления на большую поверхность тонкого кортикального слоя локтевого отростка, что снижает возможность продавливания кортикального слоя. Уменьшенный диаметр тела винта с 4,5 до 3,0 мм требует проведения канала меньшего диаметра, тем самым оказывает меньшее разрушающее действие на проксимальный отломок. Образованный в головке винта эксцентрик обеспечивает равномерное дополнительное натяжение проволочной петли, что увеличивает стабильность фиксации отломков и предотвращает разрывы проволочной петли при ее натяжении методом скручивания.