Больница на колесах

Частная скорая помощь стала уже обычным явлением. Стоимость вызова коммерческой бригады врачей — от 3 тыс. руб. Государственная скорая помощь не может соперничать с частной в наборе услуг и уровне сервиса. Коммерческая скорая приезжает на любые вызовы в труднодоступные места и госпитализирует пациента, учитывая его мнение, а также делает на дому ЭКГ, рентген, УЗИ. Эксперты отмечают, что частная скорая помощь в большей мере стала больницей на колесах, нежели классической неотложкой.

На форуме "Фельдшер.ру" сотрудник скорой помощи выкладывает разъяснение Минздрава о том, что работники скорой не обязаны надевать бахилы в квартирах. По его мнению, такая забота несет мало пользы: обувь медперсонала не имеет прямого контакта с больным, а с точки зрения общей организации работы бригады на дому надевание бахил — это трата драгоценного времени. "Для тех, кому важны комфорт и сервис, пожалуйста, в Москве и Московской области существует платная скорая помощь",— пишет медработник.

Частные скорые действительно хорошо представлены в крупных городах: в Москве их больше десятка. Услугу скорой оказывает большинство крупных частных медицинских центров: "Медси", "Он Клиник", "Будь здоров!", "Семейный доктор", "СМ-Клиника", EMC, ОАО "Медицина". Частные клиники в стремлении расширить спектр обслуживания пациентов ввели услуги скорой много лет назад и считают ее для себя стратегически важной, ведь пациент при госпитализации попадает к ним на лечение.

Услуги скорой предоставляют и независимые медицинские компании, которые оказывают содействие в госпитализации в ведущие и известные лечебные учреждения. Например, государственная скорая везет в стационар не по желанию и выбору больного, а туда, куда направляет отдел госпитализации. Частная же скорая отвезет пациента с полисом добровольного медицинского страхования (ДМС) в стационар по ДМС. Если полиса нет, то диспетчеры медцентра направят карету скорой помощи в свою клинику или ту, с которой сотрудничают, или в то медучреждение, куда хочет попасть пациент (к примеру, в случае с беременной женщиной — туда, где есть договоренность о ее госпитализации). Клиника может по желанию пациента вывезти его на лечение за рубеж, оформив все необходимые документы. "Одним из главных преимуществ собственной службы скорой помощи является медицинская преемственность между подразделениями, которые участвуют в оказании помощи",— говорит и. о. директора департамента семейной медицины группы компаний "Медси" Игорь Свинухов.

Услуги коммерческой скорой в столице недешевы. Вызов врача в пределах МКАД составляет от 3 тыс. руб. Стоимость услуги скорой с госпитализацией и в случае нахождение больного далеко за МКАД (например, до 50 км) достигает 10,5 тыс. руб., а в отдельных случаях превышает минимальную московскую зарплату.

Частную скорую могут вызвать пациенты, имеющие полис ДМС (в 87% это корпоративный сегмент страхования): по данным страховщиков, примерно 75% программ ДМС включают услуги скорой. В страховых компаниях указывают, что число клиентов, которые вызвали скорую по 03, а не через пульт страховой компании, оценить сложно, ведь не все имеющие полис ДМС помнят, что услуга скорой входит в него. Либо скорая помощь может быть вызвана родственниками, не знающими о ДМС. "Но их доля невелика: большинство предприятий--корпоративных клиентов детально информируют своих сотрудников о возможностях ДМС, в том числе и о скорой помощи",— говорит управляющий директор по ДМС группы "Ренессанс страхование" Наталья Харина.

Частная скорая востребована населением не только потому, что ее сотрудники надевают бахилы и вежливы с пациентом, но и потому, что территория выезда бригады платной скорой помощи не ограничена вплоть до выезда по координатам GPS, если с человеком что-то случилось вне населенного пункта. С июля 2016 года скорая, согласно нормативу, должна приезжать в экстренных случаях в течение 20 минут. Председатель Ассоциации руководителей скорой медицинской помощи Алексей Бойков говорит, что в регионах, где отсутствуют автодороги, эти нормативы выдержать нереально, а в крупных городах есть другая проблема: затруднен проезд по загруженным дорогам.

"Если, например, нам позвонит пациент, оказавшийся на даче, с жалобами на кашель, температуру, то мы обязательно приедем: вдруг это признаки пневмонии? На такой вызов вряд ли сможет выехать государственная скорая помощь, поскольку там есть серьезные ограничения, какие случаи рассматривать как повод для выезда, а какие — нет. У нас же эти ограничения минимизированы",— рассказывает главный врач отделения скорой медицинской помощи сети клиник "Будь здоров" Константин Лашков. По его словам, при необходимости скорая помощь может выехать далеко за пределы Московской области — даже на расстояние 1 тыс. км от столицы, если это необходимо пациенту. Кроме того, врачи частных скорых стараются минимизировать риски, поддерживают связь с пострадавшим или его представителем, пока находятся в пути. "Ведь только так можно проследить за изменением состояния пациента, посоветовать, что можно предпринять для облегчения его состояния до приезда бригады",— говорит Игорь Свинухов.

Не выходя из дома

Частная скорая оказывает много услуг вне пакета обязательного медицинского страхования (ОМС). По ОМС, к примеру, работа медиков не оплачивается при оказании помощи человеку, не зарегистрированному в ОМС, или использовании скорой в качестве транспорта по доставке пациентов в ближайшее медучреждение.

Частная скорая может оказывать психиатрическую, наркологическую помощь, перевозить больных, обслуживать педиатрические вызовы. Врачи, которые приезжают на частной скорой, могут ставить капельницы, обрабатывать раны, делать плевральную пункцию и другие процедуры на дому. Коммерческие скорые смогут провести кардиологические обследование — снять ЭКГ, сделать рентген, УЗИ. Все эти услуги востребованы теми пациентами, которые не могут выйти из дома, или теми, кто хочет сэкономить свое время. Минимальные расценки по Москве: выезд медсестры или фельдшера и снятие ЭКГ с расшифровкой стоит от 2 тыс. руб., выезд врача-кардиолога с последующей консультацией — уже от 4 тыс. руб., услуга УЗИ — от 3 тыс. руб., рентген — от 5 тыс. руб. Председатель независимого профсоюза "Фельдшер.ру" Дмитрий Беляков называет коммерческую скорую обычной неотложной помощью. "Она не выезжает на аварии и происшествия, она работает по другим принципам: занимается обслуживанием, а не спасением",— отмечает он.