ЛАПКА ДЛЯ ПОЛОГИХ РАЗРЕЗОВ К ЛЕЗВИЕДЕРЖАТЕЛЮ
FOOT FOR INCLINED CUTS TO BLADE HOLDER

Изобретение относится к медицинской технике и может быть использовано при проведении микрохирургических операций на роговице глаза, при которых требуется дозированное углубление разреза от центра к периферии, например удалении птеригиума с периферической послойной кератопластикой, рефракционных.
Известен кондуктор доктора Marinoff для разрезов при радиальной кератотомии. IOL & OCULAR SURGERY NEWS, MAY 15, 1984 volume 2, number 10, p 28 "Marinoff Incision Guide For Radial Keratotomy" by Gerald P. Marinoff, MD.
Кондуктор имеет длинную державку, прикрепленную к рабочей части и предназначен для фиксации роговицы, управления внутриглазным давлением, имеет щель для микрохирургического ножа. Хирург давит кондуктором на роговицу с различным усилием, чтобы достичь устойчивой фиксации и при необходимости повысить внутриглазное давление. Фиксация обеспечивается двумя острыми шипами на нижней части, которые накалывают роговицу в области лимба. После того как хирург убеждается, что кондуктор установлен по разметке, он помещает нож в щель и выполняет за один проход разрез с углублением от центра к периферии, что обеспечивается уменьшением толщины кондуктора от центра к периферии. Автор предлагает иметь набор кондукторов для получения разрезов с различным уклоном.
Использование кондукторов громоздкой конструкции для работы двумя руками с чрезмерным доверием к предварительной оценке толщины роговицы и отсутствие прямого контроля за проведением разреза может привести к катастрофе.
Целью изобретения является избавление от этих недостатков: замена скольжения лапки на «качение» при прямом пологом разрезе, отделение механизма установки глубины разреза от лезвиедержателя, контроль длины разреза в ходе операции по мерной шкале лапки, с сохранением визуального контроля при ведении разреза, сводя к минимуму риск, в случае прокола, усугубить его сквозным разрезом, облегчение чистки и стерилизации.
Изобретение поясняется чертежами.
Фиг. 1 - лапка для пологих разрезов в лезвиедержателе.
Фиг. 2 - лапка для пологих разрезов в сборе.
Фиг. 3 - схема работы лапки во вставке.
Фиг. 4 - положение центра дуги подошвы лапки и центра вращения лапки.
Фиг. 5 - схема работы лапки на плоскости.
Фиг. 6 - схема работы лапки на сферической поверхности.
Фиг. 7 - детали лапки.
Фиг. 8 - выталкиватель.
Фиг. 9 - лезвиедержатель с лапкой для пологих разрезов и головкой.
Фиг. 10 - устройство головки и втулка с неполным витком резьбы.
На фиг. 1 показана лапка для пологих разрезов в лезвиедержателе для одноразовых металлических микрохирургических лезвий типа «сапожный нож».
В лезвиедержатель, свернутый штамповкой из одного отрезка упругой нержавеющей ленты в открытый профиль, вставляется цилиндрическая вставка 1 лапки для пологих разрезов, свернутая из отрезка нержавеющей ленты в открытый профиль, частично повторяющий контуры лезвиедержателя так, что при вставке контактирующие части, за счет упругости материала и открытого профиля конструкций, компенсируют погрешности исполнения деталей, создавая натяг, достаточный для удержания вставки в заданном положении.
Поперек вставки 1 через сквозные отверстия проходит ось 2 с запрессованной на ней стопорной шайбой 3, препятствующей смещению оси. На оси свободно сидит лапка 4, которая имеет только одну степень свободы вращения в пределах 12°, ограниченную корпусом вставки, при этом центр дуги подошвы лапки 5 смещен относительно центра вращения лапки 6, что дает равномерное приращение глубины разреза при перекатывании лапки за лезвием вдоль разреза как на плоскости Фиг. 5, так и на сферической поверхности Фиг. 6, при возможности варьировать глубину в начальной точке разреза. На верхнем конце лапки закреплена пружинка 7, возвращающая лапку в исходное положение при потере подошвой лапки контакта с тканью, свободный конец которой удерживает стопор 8.
Для контроля длины несквозного пологого разреза ткани лапка 4 имеет шкалу 9 с ценой деления 0,1 мм. Торец вставки 1 имеет форму неполного витка резьбы 10. Перемещение лапки относительно лезвиедержателя производится с помощью головки 11 с запрессованной втулкой 12, имеющей торец в виде одного неполного витка резьбы, который соответствует ответной части 10 на торце вставки 1.
Для работы вставку 1 вставляют в лезвиедержатель со стороны лезвия заподлицо с цилиндрической частью лезвиедержателя, после чего на лезвиедержатель надевают до упора головку 11 с лимбом так, чтобы широкая риска 13 совпала с прорезью на лезвиедержателе и, упираясь в торец лезвиедержателя, поворачивают головку, выдавливая тем самым лапку на нужную величину вперед, или просто, выбрав соответствующий размер по лимбу, сразу проталкивают вставку 1 вперед, после чего снимают головку 11, излишнюю во время операции.
Поскольку лезвия имеют некоторый разброс по длине, размер выступа лезвия за лапку при необходимости можно проверить традиционным способом по мерной линейке и скорректировать. Максимальное перемещение лапки относительно лезвиедержателя под действием головки 11 - 1 мм, цена деления на лимбе 0,05.
Перекатываясь вслед за лезвием по прямой, лапка не слущивает эпителий, а придерживает ткани в зоне реза на дистанции до 4 мм.
Для извлечения лапки из корпуса лезвиедержателя служит выталкиватель (Фиг. 8).
Положение лезвиедержателя, близкое к нормали, оптимально как для лезвия, так и для лапки.
Расположение лапки относительно лезвия удобно для правшей, а для левшей возможно зеркальное исполнение.
Длина лапки для пологих разрезов 52,3 мм, диаметр 6,2 мм, ширина лапки 6 мм, вес 2,5 г.
Длина головки 18 мм, диаметр 12,2 мм, вес 8,6 г. Длина выталкивателя 60 мм, вес 2,5 г.