ОРТЕЗ
ORTHESIS

Изобретение относится к ортезу с выполненной для прилегания к телу носителя ортеза базисной пластинкой стабильной формы.
Такие ортезы известны в многочисленных формах выполнения. При этом в качестве базисной пластинки может служить любая пластинка, прилегающая поверхностью посредством подходящих средств фиксации к телу носителя ортеза. В одной форме выполнения брюшная базисная пластинка находится в области талии, причем ремень крепления обтягивает тело на этой области талии. При этом может быть предусмотрена тыльная спинная подушка, охватываемая ремнем крепления или имеющая крепежное устройство для соответствующих концов ремня крепления, чтобы ремень крепления охватывал тело вместе со спинной подушкой.
Основная область применения такого ортеза - это гиперэкстензионный ортез, в котором от базисной пластинки в направлении по высоте, в частности, вверх и/или вниз выступает, по меньшей мере, еще одна опорная подушка, прочно соединенная с базисной пластинкой. В полностью укомплектованном гиперэкстензионном ортезе со спинной подушкой в брюшной области взаимодействуют верхняя грудная подушка и нижняя симфизальная подушка для образования опоры на три точки. При этом базисная пластинка имеет, по существу, функцию элемента фиксации для ремня крепления и обеих брюшных подушек. Такой гиперэкстензионный ортез известен, например, из публикации DE 3928628 С1. Подобные ортезы поставляются нескольких размеров, чтобы за счет разного размера базисных пластинок сделать возможной подгонку к объему тела, и чтобы ортез удобно сидел. При слишком узкой базисной пластинке ремни крепления врезались бы слишком сильно в ткани пациента, в то же время как слишком широкая базисная пластинка привела бы к ненадежной посадке. В известных ортезах базисная пластинка состоит, так же как и подушки, из металлического элемента, имеющего мягкое покрытие. Исходя из этого, для выполнения разных размеров ортеза следует заготавливать различные по размеру базисные пластинки.
Из US 4976257 известен гиперэкстензионный ортез, в котором базисная пластинка выполнена проходящей через вертикальные плечи к грудной подушке и брюшной подушке. Базисная пластинка состоит при этом из внешнего плоского жесткого пластика, который со стороны тела соединен с мягким набивным слоем. В области грудной подушки базисная пластинка может быть снабжена крепежным отверстием, через которое отдельная мягкая набивная пластинка может закрепляться в качестве грудной подушки. Эта мягкая набивная пластинка закрепляется относительно базисной пластинки со смещением к телу, т.е. не в одной плоскости с базисной пластинкой. Этот набивной элемент служит единственной поверхностью прилегания грудной подушки.
Задача данного изобретения - усовершенствовать ортез таким образом, чтобы им было удобнее пользоваться и хранить на складе.
В соответствии с изобретением эта задача решается в ортезе уже названного вида посредством того, что базисная пластинка имеет, по меньшей мере, на одной стороне крепежное устройство для фиксированного соединения с отдельным удлинительным элементом, увеличивающим базисную пластинку и насаживаемым на базисную пластинку, причем удлинительный элемент располагается в одной плоскости с выступом базисной пластинки.
Таким образом, в предложенном ортезе базисная пластинка может быть увеличена за счет насаживания удлинительных элементов так, чтобы в зависимости от отсутствия на базисной пластинке удлинительного элемента или наличия на нем одного, двух или трех удлинительных элементов и т.д. выполнялась подгонка базисной пластинки к форме тела или к соответствующим необходимым функциям ортеза, без потребности в разных базисных пластинках для каждого выполняемого размера. Если базисная пластинка имеет, например, в направлении по ширине, с двух сторон концы охватывающего тело, регулируемого по длине ремня крепления, то удлинительные элементы служат для подгонки к соответствующему объему тела посредством расширения базисной пластинки. Создаваемое согласно изобретению соединение между базисной пластинкой и прикрепленными удлинительными элементами также обладает стабильностью формы и поэтому противопоставляет усилию натяжения ремня крепления необходимую стабильность формы для предотвращения нежелательного глубокого врезания ремня крепления в ткани пациента.
Для создания нескольких различных размеров получаемой базисной пластинки целесообразно, чтобы удлинительный элемент на его открытой кромке также имел крепежное устройство для соединения путем геометрического замыкания с другим обладающим стабильностью формы удлинительным элементом для увеличения базисной пластинки. Таким образом, можно выполнять упомянутые многократные ступенчатые увеличения.
В целесообразной форме выполнения изобретения крепежное устройство имеет выступ со ступенчатым пазом, а прикрепленный удлинительный элемент захватывает снизу ступенчатую выемку соответствующей ступенчатой выемкой для образования частичного прилегания по поверхности между выступом и удлинительным элементом, причем в направлении выступа упор удлинительного элемента прилегает к упору выступа. Таким способом обеспечивается создание обладающего стабильностью формы соединения, жестко фиксированного посредством прилегания по поверхности удлинительного элемента к выступу базисной пластинки. При этом жесткость соединения не препятствует повороту выполненного соединения на ограниченный угол между базисной пластинкой и удлинительным элементом и/или между удлинительными элементами для подгонки к форме тела носителя ортеза или определенной эластичности надставленных элементов, например, для возможного подтягивания тянущим усилием ремня крепления к телу, однако жесткость соединения противодействует деформации достаточно большим сопротивлением при не слишком сильном надавливании на ткани носителя ортеза.
В собранном состоянии удлинительного элемента расположенный вертикально на участке прилегания по поверхности запирающий штифт входит в соответствующий паз для образования соединения в направлении по ширине путем геометрического замыкания. При этом целесообразно, если расположенный перпендикулярно поверхности прилегания запирающий штифт вводится в паз поворотным движением удлинительного элемента относительно выступа, причем запирающий штифт может быть выполнен заскакивающим в паз. Таким образом, получается устойчивое соединение, выполняемое простым прикладыванием и фиксированием удлинительного элемента на соответствующем выступе базисной пластинки или предыдущего удлинительного элемента.
Для образования ортеза базисная пластинка предпочтительно имеет насаженную по вертикали, по меньшей мере, одну подушку. Предпочтительно применение соответствующего изобретению ортеза в качестве гиперэкстензионного ортеза с симфизальной подушкой и грудной подушкой. При этом предпочтительно, если как грудная подушка, так и симфизальная подушка установлены на базисной пластинке с регулированием по высоте. Для этого предпочтительно образована направляющая из двух трубок, закрепленная U-образным концом в материале подушки. Регулирование по высоте происходит при перемещении трубок с подушкой и посредством соответствующих подходящих средств фиксации базисной пластинки. В качестве увеличивающих базисную пластинку удлинительных элементов подходят несколько прилегающих плоскостью к телу носителя ортеза опорных пластин, в частности, также спинная подушка гиперэкстензионного ортеза. В предпочтительном примере выполнения изобретения она может также увеличиваться в ширину удлинительными элементами. Однако она может быть выполнена разной по высоте, в то время как удлинительные элементы, имеющие ширину спинной подушки, насаживаются для увеличения длины спинной подушки по высоте и осуществления таким образом различной по длине поддержки позвоночника.
Предложенный ортез предпочтительно имеет базисную пластинку, полностью выполненную как отлитый под давлением полимерный элемент. Также и удлинительные элементы являются соответственно массивными, отлитыми под давлением полимерными элементами, предпочтительно не армированными металлом.
Далее приводится более подробное описание изобретения со ссылкой на представленный на чертежах пример выполнения. На чертежах показаны:
фиг.1 - первый пример выполнения предложенного ортеза, выполненного как гиперэкстензионный ортез, схематичное изображение;
фиг.2 - базисная пластинка и не установленный удлинительный элемент, детальное изображение, вид в перспективе;
фиг.3 - изображение, согласно фиг.2, с наклоненным относительно базисного элемента для монтажа удлинительным элементом;
фиг.4 - внутренние поверхности элементов, согласно фиг.3, вид в перспективе;
фиг.5 - элементы, согласно фиг.3, во время процесса монтажа;
фиг.6 - элементы, согласно фиг.5, в установленном состоянии;
фиг.7 - второй пример выполнения ортеза, выполненного как гиперэкстензионный ортез, схематичное изображение;
фиг.8 - третий пример выполнения ортеза, выполненного как гиперэкстензионный ортез, схематичное изображение.
На представленном на фиг.1 перспективном изображении гиперэкстензионного ортеза показана брюшная базисная пластинка 1, к которой в вертикальном направлении сверху присоединена грудная подушка 2, а снизу - симфизальная подушка 3. Положение по высоте грудной подушки 2 регулируется, в то время как симфизальная подушка 3 фиксирована на образованной двумя трубками 4 направляющей конструкции и перемещается относительно базисной пластинки 1. Базисная пластинка 1 имеет установочный винт 4' для фиксации соединенных с грудной подушкой трубок 4 в желаемом по высоте положении. Соответствующим способом и симфизальная подушка 3 также фиксирована с возможностью регулировки по высоте к направляющей конструкции, образованной двумя параллельными, фиксируемыми установочным винтом 5' трубками 5. Каждые две проходящие параллельно друг к другу трубки 4, 5 образуют плечи U-образно согнутой трубки, причем U-образный конец конструкции фиксирован в соответствующей подушке 2, 3.
Базисная пластинка 1 имеет два направленных друг от друга в стороны по ширине выступа 6. Зубчатые ремни 9 фиксированы на этих выступах 6. Предусмотренный для опоясывания тела пациента в области талии ремень 7 крепления имеет на своем конце фиксированный замок 8. Замок 8 может перемещаться по мере надобности пациента на разные позиции по зубчатому ремню 9, для создания тем самым разного натяжения по объему.
Ортез имеет спинную подушку 10, посредством которой ремень 7 крепления прижат к спине пациента на грудном и поясничном отделах позвоночника.
Для подгонки ортеза к разным объемам талии на выступ 6 базисной пластинки 1 надет удлинительный элемент 11, выполненный с соответствующим выступу 6 выступом 12 так, чтобы на удлинительный элемент 11 мог насаживаться другой удлинительный элемент 11 и т.д. В показанном на фиг.1 примере выполнения на обеих сторонах базисной пластинки надставлено по три удлинительных элемента 11, соединенных друг с другом способом геометрического замыкания, более детально рассмотренных далее и влияющих на стабильность расширенной базисной пластинки 1. Последний удлинительный элемент 11 выполнен как завершающий элемент 11', выполненный на отдаленной от центра поверхности с пазообразной направляющей 13 для направляющей поверхности ремня 7 крепления.
Фиг.2-6 поясняют конструктивное выполнение базисной пластинки 1 и (одинаковых) удлинительных элементов 11. На фиг.2 и 3 показан перспективный вид отдаленных от центра сторон базисной пластинки 1 и удлинительного элемента 11. Базисная пластинка 1 имеет на выступах 6 открытые наружу углубления 14 в форме пазов, в которых происходит крепление концов ремня 7 крепления посредством соответствующего замка 8. Выступы 6 сужаются наружу на конус по своей ширине и заканчиваются на кромке 15, образующей упор. Ниже, в частности, внутри кромки 15 проходит язык 16 в направлении по ширине через кромку 15.
На фиг.4 можно видеть, что язык 16 на внутренней стороне продолжает участок 17 выступа 6. Выступ 17 поднимается ступенчато на внутренней стороне из материала выступа 6 так, что с двух сторон участка 17 по высоте имеется ступенчатый паз 18, посредством которого образована смещенная ступенчато назад по отношению к поверхности участка 17 поверхность 19 прилегания. Из поверхности 19 прилегания поднимается по одному запирающему штифту 2.
Удлинительный элемент 11 имеет выполненный в форме вилки конец, очертание паза 21 которого выполнено соответствующим внешнему очертанию языка 16. Паз 21 ограничивается двумя полочками 22, имеющими на своей удаленной от центра поверхности ступенчатую переходную линию 23, прохождение которой соответствует ходу ступенчатого перехода 18 выступа 6, в частности, дополняет его. За счет ступенчатого перехода 23 каждая перемычка 22 имеет ступенчатую смещенную назад поверхность 24 прилегания, выполненную для прилегания к соответствующей поверхности 19 прилегания. Поверхность 24 прилегания имеет сквозное отверстие 25 для принятия запирающего штифта 20. Полки 22 соединены друг с другом с другой стороны паза 21 основным телом 26, имеющим на своей удаленной от центра верхней стороне пазообразный вырез 27 в направлении по ширине и служащим в качестве направляющей поверхности для ремня 7 крепления.
Как поясняется на фиг.4, основное тело имеет на своей внутренней стороне центральный ступенчатый паз 28, служащий для принятия выступающего наружу за кромку 15 упора языка 16 надставки 6. Язык 16 имеет защелкивающийся выступ 29, входящий в зацепление в собранном состоянии с соответствующим углублением 30 в ступенчатом пазе 28. Кроме того, на фиг.4 поясняется, что основное тело 26 удлинительного элемента 11 снабжено соответствующим образом так же, как выступ 6, крепежным приспособлением, состоящим из поверхности 19 прилегания и запирающего штифта 20, а также языком 16, поэтому удлинительный элемент 11 фиксируется тем же самым способом к другому удлинительному элементу 11.
Фиг.3 поясняет, что блокировка удлинительного элемента 11 к выступу 6 базисной пластинки 1 происходит за счет наклона удлинительного элемента 11 во внутреннюю сторону и приближения в этом положении к выступу 6 настолько, чтобы поверхность 24 прилегания находилась напротив поверхности 19 прилегания. При этом кромка 15 упора выступа прилегает к соответствующей кромке 31 упора основного тела 26. При повороте назад удлинительного элемента 11 в расположенное в одной плоскости с выступом 6 положение запирающие штифты 20 входят в зацепление с отверстиями 25 удлинительного элемента 11. Одновременно происходит сцепление защелкивающегося выступа 29 языка 16 с углублением 30 ступенчатого паза 28 удлинительного элемента 11. Обе блокировки могут быть выполнены с фиксацией, поэтому в направлении по ширине производится соединение путем геометрического замыкания как посредством запирающих штифтов 20, так и защелкивающегося выступа 29. За счет соответствующего расчета размеров, например, защелкивающегося выступа 29 и углубления 30, соединение может быть выполнено с ограниченным углом наклона вокруг расположенной перпендикулярно направлению по ширине оси и/или эластичным, вследствие чего подгонка к объему тела носителя ортеза может производиться самостоятельно. В направлении затягивания ремня 7 крепления также имеется обладающее стабильностью формы соединение вследствие прилегающих друг к другу поверхностей 19, 24 прилегания на обеих сторонах (по высоте) выступа 6.
На фиг.5 поясняется приближение удлинительного элемента 11 к положению установки, а на фиг.6 показан удлинительный элемент 11 после обратного поворота, расположенный в одной плоскости с выступом 6 базисной пластинки 1, соединенный путем геометрического замыкания и обеспечивающим стабильность формы способом.
На фиг.6 также показано, что к удлинительному элементу 11 приставляется таким же способом другой, одинаково выполненный, удлинительный элемент, так что представленная на фиг.1 конфигурация с расширенными тремя удлинительными элементами 11 базисным элементом 1 создается без затруднений.
На фиг.7 показан второй пример выполнения заявленного ортеза, выполненного как гиперэкстензионный ортез. Он отличается от первого примера выполнения, представленного на фиг.1, тем, что также и спинная подушка 10 имеет крепежное устройство для фиксации надставных элементов 11, поэтому ширина спинной подушки 10 регулируется таким же образом, как и ширина брюшной базисной пластинки 1.
Представленный на фиг.8 третий пример выполнения модифицирован по сравнению с первым примером выполнения по фиг.1 за счет того, что спинная подушка 110 выполнена как увеличиваемая в вертикальном направлении базисная пластинка. Для этого на спинную подушку 110 насаживаются удлинительные элементы 111, проходящие по всей ширине спинной подушки 110. Таким образом, можно регулировать, по какой длине происходит опора позвоночника посредством спинной подушки 110. В этой форме выполнения особое значение имеет выполнение удлинительных элементов 111 с возможностью поворота относительно базисного элемента спинной подушки 110 и относительно друг друга на ограниченный угол для осуществления подгонки к очертанию позвоночника, и чтобы к тому же гарантировалась необходимая опора. Так же, как и при боковом расширении посредством, по меньшей мере, одного удлинительного элемента 111, созданное удлинение заканчивается завершающим элементом 111'.
Само собой разумеется, что возможна также комбинация регулируемой по ширине спинной подушки 10, представленной на фиг.7, с увеличиваемой по высоте спинной подушкой 110, так что спинная подушка увеличивается посредством элементов 11, 111 как в ширину, так и в высоту.