Экспериментальное обоснование применения лекарственного магнитофореза в комплексном лечении зубочелюстных аномалий

ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНОЕ ОБОСНОВАНИЕ ПРИМЕНЕНИЯ ЛЕКАРСТВЕННОГО МАГНИТОФОРЕЗА В КОМПЛЕКСНОМ ЛЕЧЕНИИ ЗУБОЧЕЛЮСТНЫХ АНОМАЛИЙ

Гунько Иван Иванович, доктор медицинских наук, профессор кафедры ортопедической стоматологии Белорусского государственного медицинского университета, Минск

Гунько Татьяна Ивановна, кандидат медицинских наук, ассистент 1-й кафедры терапевтической стоматологии Белорусского государственного медицинского университета, Минск

Gunko I.I., Gunko T.I.

Belarusian State Medical University, Minsk Experimental substantiation of application magnetophoresis drug in treatment

of dentoalveolar anomalies

Резюме. На экспериментально-биологической модели изучали влияние магнитофореза трилона Б, моделируемого ортодонтического лечения и магнитофореза кальция лактата на костную ткань челюсти животных. Выявлено, что магнитофорез трилона Б вызывает локальную прижизненную деминерализацию костной ткани челюсти животных. Магнитофорез кальция лактата стимулирует обменные процессы, ускоряет реминерализацию и структурную перестройку в костной ткани. Ключевые слова: костная ткань, магнитофорез, кальция лактат, трилон Б. Современная стоматология. — 2017. — №2. — С. 23—27.

Summary. On an experimental biological model we studied the influence of magnetophoresis trilon B, simulated orthodontic treatment and magnetophoresis of calcium lactate on animal jaw bone tissue. It was revealed that magnetophoresis trilon B causes local lifetime animal bone tissue demineralization. Magnetophoresis calcium lactate stimulates metabolism, accelerates the remineralization and restructuring in the bone tissue. Keywords: bone tissue, magnetophoresis, calcium lactate, trilon B.

Sovremennaya stomatologiya. — 2017. — N2. — P. 23—27.

Несмотря на достижения современной стоматологии, проблема лечения зубочелюстных аномалий и деформаций сохраняет свою актуальность, поскольку их распространенность в нашей стране и за рубежом остается высокой [1, 11, 12, 15]. Зубочелюстные аномалии и деформации создают условия для развития кариеса, заболеваний периодонта, затрудняют протезирование зубов и зубных рядов, неблагоприятно влияют на психоневрологический статус, процесс пищеварения и речь [1, 9, 11, 12]. Ортодонтическое лечение таких пациентов исчисляется годами, после которого нередки рецидивы [2, 9]. Во многом это объясняется тем, что у взрослых полностью сформирован челюстно-лицевой скелет, образованы стойкие артикуляционные соотношения между зубными рядами и снижены пластические возможности костной ткани [2, 10].

Бурное развитие физиотерапии и хорошие клинические результаты ее применения в медицине позволили вести разработку новых эффективных методик лечения зубочелюстных аномалий [4, 5, 7, 9]. Магнитотерапия как один из старейших методов физиотерапии успешно применяется в различных областях стоматологии: при комплексном лечении альвеолитов, при заболеваниях периодонта, поражениях слизистой оболочки, а также в ор-тодонтии [3, 6, 13, 14, 16].

Анализируя данные литературы, можно отметить, что в последние десятилетия в медицине все большее распространение получает сочетанное применение магнитного поля и лекарственных веществ -магнитофорез [13, 14]. Под влиянием магнитного поля в тканях индуцируется ЭДС, которая обеспечивает направленное перемещение ионов лекарства и повышает его биодоступность [14].

Доказанный механизм и послужил основой для активной разработки методик комплексного лечения зубочелюстных аномалий и деформаций с применением лекарственного магнитофореза, позволяющих повышать его эффективность.

В статье представлены результаты разработки на экспериментально-биологической модели и обоснование применения лекарственного магнитофореза в комплексном лечении зубочелюстных аномалий.

Экспериментальная работа была проведена на 42 кроликах породы шиншилла в возрасте 10-12 месяцев с массой тела 2,9-3,1 кг. Животные содержались в виварии Центральной научно-исследовательской лаборатории Белорусского государственного медицинского университета в соответствии с правилами работы с лабораторными животными, утвержденными ученым Советом МГМИ

Магнитофорез 4-процентного раствора трилона Б вызывает прижизненную локальную деминерализацию костной ткани челюсти у животных без патологических изменений. Костная ткань сохраняет жизнеспособность, возможность к ремине-рализации, дальнейшей перестройке и через 2-2,5 месяца самовосстанавливается

24.04.1996 г. и с учетом принципов Всемирного общества защиты животных (WSPA).

Эксперимент разделили на три серии. На I этапе изучали возможность получения прижизненной локальной деминерализации костной ткани челюсти животных с помощью магнитофореза 4-процентного раствора трилона Б и определяли необходимое минимальное количество физиопроцедур для получения лечебного эффекта. На II этапе изучали процесс восстановления костной ткани челюсти после получения локальной прижизненной деминерализации с помощью магнитофореза трилона Б. На III - наблюдали, как идет процесс восстановления костной ткани после предварительной физико-фармакологической подготовки альвеолярного отростка с помощью трилона Б, моделируемого ортодонтического лечения и средств, ускоряющих процесс остеогенеза.

Первую серию опытов выполнили на 18 животных, которые были распределены на две опытные группы и контрольную (животные, не подвергавшиеся магни-тофорезу). Каждая группа состояла из 6 животных, в опытных группах проводили 5, 10 и 15 физиопроцедур. В первой опытной группе изучали возможность получения локальной деминерализации костной ткани челюсти с помощью дистиллированной воды, во второй - при проведении магнитофореза 4-процентного раствора трилона Б. Магнитофорез проводили в области альвеолярного отростка, с вестибулярной стороны, в проекции корней нижних центральных резцов по собственной методике, используя аппарат «Градиент-1».

Во второй серии опытов в третьей опытной группе на 12 кроликах изучали процесс восстановления костной ткани челюсти после структурно-функциональных изменений, вызванных магнитофорезом трилона Б и ортодонтического лечения. Для чего всем животным опытной группы провели 7 процедур магнитофореза трилоном Б в проекции корней нижних центральных резцов. После чего каждому животному на нижние резцы цементом фиксировали ортодонтический аппарат,

состоящий из двух стальных коронок и припаянного к ним раздвижного винта, который на протяжении 10 суток активировали раскручиванием на 0,5 оборота. С помощью этого аппарата расширяли нижнюю челюсть в области центральных резцов, после чего проводили ретенцию блокированием винта самоотвердевающей пластмассой. Изучали реминерали-зацию на 21-е, 28-е, 42-е, 56-е, 70-е и 90-е сутки ретенционного периода.

В третьей серии опытов в четвертой опытной группе на 12 животных изучали возможность оптимизации остеогенеза в ретенционном периоде после проведенной локальной деминерализации костной ткани челюсти с помощью магнитофореза трилоном Б и ортодонтического лечения, как в третьей группе. Кроме того, всем животным этой группы в течение 10 суток ретенционного периода проводили магнитофорез 5-процентного раствора кальция лактата в проекции корней перемещаемых зубов, используя аппарат «Градиент-1». Изучали реминерализацию костной ткани челюсти на 7-е, 14-е, 21-е, 28-е, 42-е, 56-е и 70-е сутки ретенцион-ного периода.

Для световой микроскопии материал готовили по общепринятой методике. После проводки материала готовили среды толщиной 10-15 мк, окрашивали гематоксилином и по Ван Гизону. После чего проводили микроскопическое изучение препаратов.

Для электронно-микроскопических исследований материал готовили по методике Н.Н. Боголепова. Кусочки ткани подвергали двойной альдегид-осмиевой фиксации, обезвоживали в спиртах восходящей крепости. Заключали в аралдит. Среды готовили на микротоме LKB (Швеция) и изучали в электронном микроскопе IEM-100CX (Япония). Анализ элементного состава костной ткани челюсти определяли методом резерфордовского обратного

рассеяния легких ионов. В работе применяли ускорительный, спектральный и вычислительный комплекс оборудования фирмы «High Voltage Engineering Corporation» (USA). Анализирующим пучком служил пучок НЕ+ с энергией 15 МэВ. Используемый кремниевый поверхностно-барьерный детектор имел энергетическое разрешение 12 эВ. Общее разрешение спектроскопического анализирующего тракта составляло 15 кэВ [8].

Кроме того, использованы биохимические, радиоиммунологические и клинико-лабораторные методы исследования.

Статистическая обработка полученных результатов исследования проводилась с использованием пакета «Анализ данных» в среде Microsoft Excel 7.0.

На основании светооптических и уль-трастуктурных исследований, проведенных в первой серии опытов, установлено, что магнитофорез дистиллированной водой не вызвал каких-либо заметных морфологических изменений в костной ткани челюсти животных. Он не ингиби-ровал пролиферацию клеток эндоста, остеобластического костеобразования даже после 15 процедур. Также в этот период не отмечено признаков декальцинации и резорбции костной ткани: на всем протяжении эксперимента в ней сохранялись базофильные линии склеивания в межуточном веществе как компактного, так и губчатого. Образование крупных межбалочных пространств, резкого истончения балочек костного вещества не наблюдалось.

Во второй опытной группе установлено, что магнитофорез 4-процентного раствора трилона Б приводит к локальной прижизненной деминерализации костной ткани челюсти у экспериментальных животных. Даже небольшое количество физиопроцедур вызывало сильную гиперемию, пролиферацию клеток костного мозга и небольшую декальцинацию. Большее

Таблица 1 Содержание основных элементов костной ткани челюсти животных после проведения лекарственного магнитофореза

1руппа Кол-во процедур Концентрация, атом %

Са Р О2 С другие элементы

I -1 5 14,80±0,50 12,01±0,20 28,21±3,03 35,02±2,41 10,01±1,50

I - 2 10 15,10±0,32 11,80±0,41 30,02±4,03 36,51±4,02 6,61±0,51

I - 3 15 14,92±0,41 11,91±0,60 27,50±4,21 34,03±3,11 11,71±2,16

II - 1 5 13,60±0,30* 11,10±0,20 34,60±2,50 31,65±1,50 9,01±2,0

II - 2 10 12,01±0,20* 10,01±0,10* 40,50±2,40* 34,50±1,90 3,01±2,40*

II - 3 15 10,01±0,40* 9,01±0,30* 36,01±2,01 42,01±2,0 3,00±1,20*

Контроль 15,01±0,40 12,01±0,40 29,50±2,21 33,50±2,50 9,01±1,01

Примечание: здесь и в табл. 2, 3 * - различия показателей элементов костной ткани челюсти в опытной группе статистически значимы по сравнению с таковыми в группе контроля, р<0,05.

количество процедур (10 и 15) подавляло клеточную пролиферацию, снижало гиперемию сосудов костного мозга, но заметно усиливало декальцинацию по сравнению с результатами после 5 процедур. Полной декальцинации костной ткани не происходило даже после 15 процедур, о чем свидетельствует «остаточная» базо-филия костного вещества с сохранением части базофильных линий склеивания. Изменения остеоцитов были обратимыми, так как некроз не определялся.

Таким образом, локальная деминерализация костной ткани, полученная с помощью магнитофореза трилона Б, не вызывала некротических изменений, костная ткань сохраняла свою жизнеспособность, следовательно, и возможность к рекальцинации.

Наилучшие показатели деминерализации костной ткани, по результатам морфологических исследований у животных, отмечены после проведения 10 процедур.

Деминерализующий эффект предложенного физиотерапевтического метода подтверждает также проведенный анализ элементного состава костной ткани челюсти в этих группах (табл. 1).

На основании данных, представленных в табл. 1, можно отметить, что по сравнению с показателями в группе контроля после проведения 5-15 процедур дистиллированной водой в первой опытной группе нет достоверных различий ни по одному элементу.

Во второй опытной группе имеет место изменение элементного состава костной ткани челюсти животных. Содержание

кальция зависело от количества процедур магнитофореза трилона Б: чем больше процедур, тем ниже становился уровень кальция. Так, после проведения 5 процедур содержание кальция снизилось по сравнению с показателем в группе контроля в 1,1 раза (р<0,05), после 10 процедур - в 1,3 раза (р<0,001), после 15 процедур - в 1,5 раза (р<0,001). По сравнению с показателем в группе контроля снижено и содержание фосфора после 10 и 15 процедур в 1,3 раза (р<0,01) и концентрация других элементов - в 3 раза (р<0,01). Наблюдается также повышение содержания углерода в 1,3 раза (р<0,05) по сравнению с показателем в группе контроля после 15 процедур.

С целью экспериментального обоснования использования в клинике пред-

Таблица 2 Содержание основных элементов костной ткани челюсти кроликов в различные сроки восстановления после магнитофореза трилона Б

Сроки восстановления костной ткани, сутки Концентрация, атом %

Са Р О2 С другие элементы

7 11,20±0,20* 9,50±0,20* 34,00±2,00 41,60±0,70* 3,70±0,40*

14 12,50±0,30* 10,00±0,50* 32,50±1,20 39,00±1,00 6,00±0,20*

21 13,10±0,20* 10,40±0,20* 32,00±1,00 37,50±1,20 7,00±0,50*

28 13,50±0,20* 10,70±0,60* 31,80±2,00 35,00±1,50 9,00±0,40*

42 14,20±0,40 11,40±0,40 30,40±0,80 34,00±1,00 10,00±1,00

56 14,90±0,20 11,90±0,30 29,50±0,90 34,00±0,70 9,70±1,20

70 15,20±0,30 12,10±0,50 30,00±1,00 33,30±0,80 9,40±1,00

Контроль 15,01±0,40 12,01±0,40 29,50±2,21 33,50±2,50 9,01±1,01

Таблица 3 Содержание основных элементов костной ткани челюсти животных в ретенционном периоде после воздействия магнитофореза кальция лактата

Сроки ретенционного периода, сутки Концентрация, атом %

Са Р О2 С другие элементы

7 11,2±0,30* 9,20±0,30* 36,60±1,80* 40,00±2,00 3,00±0,40*

14 12,7±0,50* 11,0±0,40 36,50±1,00* 37,30±2,20 2,50±0,20*

21 13,5±0,60* 11,6±0,20 35,00±0,80* 36,90±1,20 3,00±0,30*

28 14,5±0,30 11,8±0,10 33,00±1,00 34,00±1,00 6,80±1,00

42 15,3±0,10 12,1±0,30 31,10±1,20* 33,60±2,00 8,00±1,50

56 16,2±0,0* 12,0±0,20* 30,80±2,00 34,00±1,500 7,00±0,80

70 17,0±0,3* 12,3±0,1 29,70±1,50 33,70±1,00 7,30±0,60

Контроль 15,01±0,40 12,01±0,40 29,50±2,21 33,50±2,50 9,01±1,01

ложенного физико-фармакологического метода подготовки альвеолярного отростка с помощью магнитофореза трилона Б в предактивном периоде ортодонтиче-ского лечения необходимо было изучить процесс самовосстановления костной ткани челюсти после его применения.

Так, на основании морфологических данных, во второй серии в третьей опытной группе можно было проследить определенную цепь микроскопических изменений в костной ткани. Ведущей являлась реминерализация костного вещества, усиливающаяся к 21-м суткам. Тогда же начинались процессы перестройки и костеобразования. Однако полного восстановления структуры кости к этому периоду не наступало. Реминерализация проходила как бы на отдельных участках «выборочно». Местами сохранялась атрофия костных балочек с широкими межбалочными пространствами. Межуточные круглоклеточные инфильтраты в мягких тканях десны, грануляционная ткань исчезли на 42-е сутки. Утолщение компактного вещества и балочек губчатого вещества четче определялась к 56-м суткам наблюдения. Компактизация костной ткани в целом усиливалась и в более поздние сроки, вплоть до 70-х

суток, когда выступали признаки более выраженной и распространенной реми-нерализации, а также тех процессов, которые происходят в ней при нормальных физиологических условиях.

Таким образом, на основании морфологических данных можно заключить, что через 2,5 месяца после локальной деминерализации костная ткань по структуре почти не отличалась от нормальной кости. Она сохраняла способность к ремине-рализации и дальнейшей перестройке, что и подтверждается содержанием элементного состава (табл. 2).

При анализе данных (табл. 2) установлено статистически достоверное снижение содержания кальция по сравнению с показателем в группе контроля на 7-е, 14-е, 21-е и 28-е сутки соответственно в 1,3; 1,2; 1,2; 1,1 раза (р<0,001). Снижено и содержание фосфора по сравнению с показателем в группе контроля на 7-е сутки в 1,3 раза (р<0,001), на 14-е сутки - в 1,2 раза (р<0,05), на 21-е сутки - в 1,2 раза (р<0,001) и на 28-е сутки - в 1,1 раза (р<0,005). Содержание других элементов также снижено: на 7-е сутки - в 2,7 раза (р<0,001); на 14-е сутки - в 1,7 раза (р<0,001); на 21-е сутки - в 1,4 раза (р<0,005). Име-

ло место повышение углерода на 7-е сутки - в 1,2 раза (р<0,05). Видно, что идет дальнейшее самовосстановление кальция и фосфора: уже к 42-м суткам по сравнению с показателями в группе контроля достоверных различий нет, а на 56-е сутки показатели элементного состава костной ткани челюсти животных вернулись к норме.

Учитывая, что ретенционный период и по продолжительности, и по значимости считается одним из важных этапов орто-донтического лечения, обеспечивающего стабильные результаты и положительный прогноз, нами была предпринята III серия экспериментальных исследований.

Для оптимизации остеогенеза в ретен-ционном периоде после физико-фармакологической подготовки альвеолярного отростка (магнитофореза трилона Б) и ортодонтического лечения провели магнитофорез 5-процентного раствора кальция лактата.

На основании морфологических исследований выявлено, что после маг-нитофореза 5-процентного раствора кальция лактата процессы рекальцина-ции, регенерации и репарации не только происходили на 7-10 суток быстрее, но и были более совершенными. Проявлялось это активацией и пролиферацией клеток костной ткани, утолщением клеточного слоя надкостницы и эндостата, увеличением количества остеоцитов. Содержание же кальция и фосфора уже на 28-е сутки ретенционного периода почти не отличалось от контрольных значений

Проведение в ретенционном периоде комплексного ортодонтического лечения зубочелюстных аномалий магнитофореза 5-процентного раствора кальция лактата стимулирует обменные процессы, ускоряет реминерализацию и структурную перестройку деминерализованной костной ткани челюсти.

и было достоверно выше по сравнению с таковыми в группе, в которой кальция лактат не применяли (табл. 2).

При сравнении данных, представленных в таблицах 2 и 3, по соответствующим срокам восстановительного периода отмечается статистически достоверное повышение уровня кальция в костной ткани после проведения магнитофореза 5-процентного раствора кальция лактата на 28-е, 42-е, 56-е и 70-е сутки в 1,1 раза (р<0,05). Достоверное повышение содержания уровня фосфора на 21-е и 28-е сутки - в 1,1 раза (р<0,01), кислорода на 14-е и 21-е сутки - в 1,1 раза (р<0,05), уровень углерода статистически достоверно не изменялся, а также было понижение содержания других элементов в 2,4 раза на 14-е и 21-е сутки (р<0,001).

Таким образом, у животных, которым проводилась стимуляция процесса восстановления костной ткани с применением магнитофореза 5-процентного раствора кальция лактата, происходило полное восстановление уровня кальция и фосфора уже на 28-е сутки, а на 56-е и 70-е сутки содержание кальция даже превышало контрольный уровень и значительно быстрее шло восстановление костной ткани.

Проведенные параллельно гематологические исследования показали, что ортодонтическая перестройка структуры костной ткани на фоне магнитофореза трилона Б не вызывала патологических изменений в составе крови.

Сдвиги, выявленные после использования стимуляторов остеогенеза в ретенци-онном периоде, носили приспособительный характер и способствовали более активной перестройке гистоструктуры костной ткани. Результаты биохимических и гормональных исследований продемонстрировали, что ортодонтическая перестройка костной ткани кроликов на фоне деминерализации также не вызывала патологических изменений, а проведенный в ретенционном периоде магнитофорез кальция лактата стимулировал пластические и обменные сдвиги, ускоряя структурную перестройку костной

ткани и не оказывал негативного влияния на свертываемость крови [6].

Заключение

Таким образом, на основании результатов проведенных комплексных экспериментальных исследований можно заключить, что магнитофорез 4-процентного раствора трилона Б вызывает прижизненную локальную деминерализацию костной ткани челюсти у животных без патологических изменений. Костная ткань сохраняет жизнеспособность, возможность к реминерализации, дальнейшей перестройке и через 2-2,5 месяца самовосстанавливается.

Для получения клинического эффекта достаточно 10 процедур магнитофореза

4-процентного раствора трилона Б в проекции корней перемещаемых зубов.

Проведение в ретенционном периоде комплексного ортодонтического лечения зубочелюстных аномалий магнитофореза

5-процентного раствора кальция лактата стимулирует обменные процессы, ускоряет реминерализацию и структурную перестройку деминерализованной костной ткани челюсти.

Полученные данные указывают на возможность применения лекарственного магнитофореза для направленной структурной перестройки костной ткани челюсти при лечении зубочелюстных аномалий и деформаций сформированного прикуса.

Лечение зубочелюстных аномалий сформированного прикуса целесообразнее проводить комплексно с применением лекарственного магнито-фореза. Оно должно включать в себя ослабление механической прочности костной ткани челюсти с помощью магнитофореза трилона Б; аппаратур-но-ортодонтическое лечение и оптимизацию остеогенеза в ретенционном периоде с помощью магнитофореза кальция лактата.

Л И Т Е Р А Т У Р А

1. Аверьянов, С.В. Влияние зубочелюстных аномалий на уровень качества жизни / С.А. Аверьянов, А.В. Зубарева, К.Л. Гараева

// Ортодонтия. - 2016. - №2 (74). - С.33-34.

2. Арсенина, О.И. Ортодонтическая коррекция как вариант адаптационно-компенсаторного баланса (на основе анализа отдельных результатов) / О.И. Арсенина [и др.] // Ортодонтия. - 2016. - №2 (74). - С.38.

3. Бычков, А.И. Применение электро- и магнитостимуляции для оптимизации процессов остеоинтеграции при имплантации /

A.И. Бычков, И.А. Алешин, Г.М. Антронов // Институт стоматологии. - 2007. - №3. - С.58.

4. Гасымова, З.В. Низкочастотный ультразвук в комплексном лечении зубочелюстных аномалий: Автореф. дис. ... канд. мед. наук / З.В. Гасымова. - Баку, 1996. - 21 с.

5. Гунько, И.И. Комплексное лечение зубочелюстных аномалий сформированного прикуса: Монография / И.И. Гунько, Л.С. Величко, Г.А. Берлов. - Минск, 2003. - 290 с.

6. Гунько, Т.И. Магнитотерапия в экспериментальной и клинической ортодонтии / Т.И. Гунько, И.И. Гунько. - Минск, 2012. - 275 с.

7. Ивашенко, С.В. Влияние импульсного ультразвука низкой частоты на костную ткань / С.В. Ивашенко, А.А. Остапович, С.Д. Беззу-бик // Современная стоматология. - 2014. -№1. - С.90-93.

8. Комаров, Ф.Ф. Неразрушающий анализ поверхностей твердых тел ионными пучками / Ф.Ф. Комаров, М.А. Кумахов, И.С. Ташлы-ков. - Минск, 1987. - 256 с.

9. Наумович, С.А. Диагностика и комплексное лечение вертикальных аномалий зубочелюст-ной системы: Монография / С.А. Наумович, И.И. Гунько, Г.А. Берлов. - Минск, 2001. - 118 с.

10. Параскевич, В.Л. Биология кости /

B.Л. Параскевич // Современная стоматология - 1999. - №2. - С.3-8.

11. Персин, Л.С. Ортодонтия. Диагностика и лечение зубочелюстных аномалий: Рук-во для врачей / Л.С. Персин. - М., 2004. - 360 с.

12. Токаревич, И.В. Морфологические нарушения в строении лицевого скелета у пациентов с аномалиями II класса 1 и 2 подклассов / И.В. Токаревич, Е.Г. Коломиец // Стоматологический журнал. - 2013. - №1. - С.120-125.

13. Улащик, В.С. Магнитотерапия: состояние проблемы, перспективы развития / В.С. Улащик // Физиотерапевт. - 2005. - №12. - С.69-78.

14. Ушаков, А.А,. Магнитофорез антибиотиков при хроническом остеомиелите и гнойной ране / А.А. Ушаков, Ю.А. Юдин, И.Ю. Бронников // Физиотерапия, бальнеология и реабилитация. - 2004. - №2. - С.20-23.

15. Itikawa, C.E. Effect of rapid maxillary expansion on the dimension of the nasal cavity and on facial morphology assessed by acasticrhi-nometry and rhinomanometry / C.E. Itikawa, FC. Pereira Valera, WT Anselmo Limu // Dental Press Sorthod. - 2012. - N17. - P.129-133.

16. Opaikb, K. Magnetostymulacije w leczenii powiktow stomatologicznych / K. Opaikb, A. Dojs, M. Lesiakavcki // Prz. Electrotechn. -2005. - Vol.81. - N12. - P.81-83.

Поступила 27.02.2017