Шина для устранения подвижности зубов

Полезная модель относится к медицине, а именно к стоматологии и может быть использована при наличии патологической подвижности зубов.
За прототип полезной модели взята известная литая штифтовая шина Мамлока, состоящая из литой металлической пластинки, плотно прилегающей к оральной поверхности и режущему краю передних зубов и фиксируется на штифтах, вводимых в корневые каналы (Копейкин В.Н., Миргазизов М.З., Ортопедическая стоматология. - М.: Медицина, 2001. -С. 344-345).
Недостатки шины:
1. Для изготовления шины требуется препаровка всей окклюзионной поверхности зубов.
2. Шина может использоваться только для шинирования фронтальной группы зубов.
3. Неэстетичный вид конструкции за счет того, что покрывается литым корпусом вся оральная поверхность и режущий край зубов.
4. Невозможность введения шины при большом количестве внутриканальных штифтов (более 4 зубов) и значительной дивергенции каналов зубов.
5. Невозможность изготовления шины при отсутствии одного или двух зубов.
6. Требуется обязательное депульпирование зубов перед шинированием. Технический результат, на достижение которого направлено создание
данной полезной модели, заключается в уменьшении объема препарирования здоровых тканей зуба для создания паза, при этом балка изготавливается с учетом индивидуальных особенностей анатомии коронки зубов. Имеется возможность наложения шины при расхождении каналов шинируемых зубов. Кроме этого, возможно сохранять отдельные зубы живыми, сделать шину эстетичнее за счет керамического покрытия, а также изготовления шины при отсутствии одного или нескольких зубов и использование премоляров в качестве опоры.
Сущность шины для устранения подвижности зубов, содержащая цельнолитой металлический каркас со штифтами для фиксации в корневых каналах зубов, что металлический каркас изготовлен в виде цельнолитой балки со штифтами, при этом для депульпированных зубов с параллельными каналами длина корневых штифтов составляет 2/3 длины каналов корней зубов, а для зубов с непараллельными каналами длина штифтов составляет до 1/3 длины каналов и являются параллельными между собой и всеми каналами депульпированных зубов, для фиксации шины на живых зубах шина обеспечена парными парапульпарными штифтами длиной до 2-2.5 мм, которые параллельны между собой и остальными штифтами, причем видимая часть цельнолитой шины на шинируемых зубах покрыта слоем керамики под цвет последних.
Шина для устранения подвижности зубов используется при отсутствии естественного зуба (зубов) и содержит литой каркас зуба, покрытый керамикой по цвету отсутствующего зуба.
Шина для устранения подвижности зубов может использоваться как для передних, так и боковых зубов.
Предложенную шину изготавливают следующим образом. Проводят компьютерную томографию зубов с целью точного определения устьев и оси корневых каналов. Далее с оральной поверхности фронтальных и жевательной поверхности боковых зубов препарируют паз 1 с учетом расположения устьев корневых каналов 2 (Фиг. 1 - схема). Для минимального сошлифовывания здоровых тканей зубов паз 1 может иметь различную форму и размеры. После этого готовят каналы депульпированных зубов (Фиг. 1). При помощи эндодонтического инструментария распломбировывают зубы таким образом, чтобы у зубов с параллельными каналами 3 длина корневых штифтов составляла 2/3 длины, а для зубов с непараллельными каналами 4 длина штифтов составляла до 1/3 длины каналов и являлись параллельными между всеми штифтами. Есть такая возможность, т.к. в верхней трети каналов корней зубов каналы шире, и это позволяет создать короткие штифты параллельными, при этом эти штифты можно изготовить меньшего диаметра. В витальных (живых) зубах препарируют слепые каналы для парапульпарных штифтов 5 глубиной до 2-2,5 мм (по 2 парапульпарных штифта для каждого витального зуба Фиг. 1), которые должны быть параллельны между собой и остальными штифтами.
Получают силиконовый оттиск с зубного ряда и каналов зубов одновременно. Далее отливают модель из супергипса. Моделируют штифты, каркас будущей шины из воска таким образом, чтобы от наружной поверхности балки до верхней границы препарированного паза оставалась 0,8-0,9 мм места для нанесения слоя керамики. Далее заменяют восковую репродукцию на металлическую цельнолитую (Фиг. 2 - схема). Припасовывают шину на модели, а затем в полости рта. При этом длина корневых штифтов 6 в параллельных корневых каналах и длина штифтов 7 в непараллельных каналах в сочетании с парапульпарными штифтами 8 обеспечивает беспрепятственное наложение шины. После этого определяют цвет каждого зуба входящий в состав шины. Затем на поверхность металлической балки 9 обращенной в сторону полости рта и на литой каркас отсутствующего зуба (как вариант) 10 наносят керамическое покрытие 11, соответствующее цвету и анатомической форме зубов. Затем производят примерку готовой цельнолитой шины в полости рта и фиксацию ее на постоянный цемент.
При использовании предложенной шины для устранения подвижности зубов сводиться на нет дополнительное сошлифовывание здоровых тканей зубов, обеспечивается надежное соединение как фронтальной, так и боковой групп зубов даже при расхождении корневых каналов. Имеется возможность сохранения зубов живыми, а также использовать предложенную шину при отсутствии одного или нескольких зубов, как из фронтальной, так и из боковой группы зубов. За счет керамического покрытия шина эстетичная.
Предложенную шину для устранения подвижности зубов использовали у 12 больных при пародонтите легкой и средней степени тяжести. Пациенты наблюдались нами после шинирования в течение 1 года. Результаты лечения хорошие.