Джон Уайтридж Вилльямс (John Whitridge Williams) - основоположник академического американского акушерства

ИЗ ИСТОРИИ МЕДИЦИНЫ

© М. Б. Фридман1, В. Ф. Беженарь2

1 Maimonides Medical Center, Department of Obs-Gyn, Brooklyn, NY, USA

2 НИИ акушерства и гинекологии им. Д. О. Отта СЗО РАМН, Санкт-Петербург

ДЖОН УАИТРИДЖ ВИЛЛЬЯМС (JOHN WHITRIDGE WILLIAMS) -ОСНОВОПОЛОЖНИК АКАДЕМИЧЕСКОГО АМЕРИКАНСКОГО АКУШЕРСТВА

УДК: 618.2:92Вилльямс

В статье представлено краткое жизнеописание выдающегося акушера, профессора Джона Уайтриджа Вильямса.

Ключевые слова: Джон Вильямс; акушерство; история медицины.

Джон Уайтридж Вилльямс родился в Балтиморе, штат Мериленд (США), 26 января 1866 года. Он вырос в семье потомственных врачей. Его отец и дед практиковали в Балтиморе, его прадед со стороны матери практиковал в Род Айланде и имел почетные звания, как в Гарварде, так и Йеле. Дом Вилльямсов был богат как с финансовой, так и с интеллектуальной стороны. В 1886 году Джон Вилльямс получил звание бакалавра в Университете Джона Хопкинса (John Hopkins University). Диплом врача он получил в Мерелендском университете (University of Maryland), закончив программу к 22 годам. Он продолжил свое образование в Европе, изучая бактериологию и патофизиологию в Вене и Берлине, а также посетил видные акушерско-гинекологические госпитали в Лейпциге и Праге.

В 1889 году Джон Вилльямс вернулся в Балтимор и присоединился к открывшейся в тот момент кафедре акушерства и гинекологии в Госпитале Джона хопкинса (John Hopkins Hospital), который тогда развивался как первый научно-исследовательский центр в Соединенных Штатах. Уже в то время основными интересами Вилльямса были фундаментальные исследования, и, вскоре, его научные изыскания привлекли внимание коллег и профессоров. В возрасте 26 лет он был принят в Американское гинекологическое сообщество (American Gynecological Society), став самым молодым членом этого общества. Его вступительной речью был доклад о туберкулезе женских половых органов. В следующем 1893 году Джон Вилльямс был назначен адъюнкт-профессором акушерского отделения. Однако Вилльямс не долго задержался на этой должности — в 1894-1895 гг. он вновь провел за границей, расширяя свои знания в акушерстве и гинекологии в Лейпциге, Праге и Париже. Вернувшись в Университет Джона Хопкинса в 1899-м, на этот раз он получил должность полного профессора акушерства. В том же году Говард Келли (Howard Kelly) разделил кафедру акушерства и гинекологии на акушерскую и гинекологическую, забрав себе то, что он считал более интересным — оперативную гинекологию, соответственно, главным акушером госпиталя стал Вилльямс. Эту позицию Вилльямс занимал следующие 32 года, оказав огромное влияние на развитие акушерства в Соединенных Штатах.

Джон Вилльямс был против разделения кафедры и всю свою карьеру пытался вернуть ее былое положение. Он неоднократно критиковал попытки разделения специальности: «Я надеюсь дожить до того дня, когда термин "акушер" исчезнет и когда все учителя, по меньшей мере, будут объе-

Рис. 1. Джон Уайтридж Вильямс в молодые годы жизни

динены в развитии более широкого понятия — гинекологии, вместо того разделения, которое существует на сегодняшний день: на любящих скальпель (knife loving) гинекологов и не менее узко-мыслящих акушеров, которые часто лишь всего несколько лучше обучены, чем акушерки». Вилльямс представлял акушерство-гинекологию как науку о Женщине и, как это не удивительно, но его слова, произнесенные почти 100 лет назад, в некотором роде актуальны и сейчас. Что же касается объединения кафедры, то его мечте не суждено было сбыться, Келли был легендой того времени и кафедра смогла объединиться лишь в 1960 году. Тем не менее, Вилльямс активно включился в развитие своей «половины». Опыт, полученный за границей, позволил вновь назначенному профессору реорганизовать кафедру и поставить ее в один ряд с виднейшими клиническими подразделениями в Европе. Вилльямс рассматривал акушерство не как искусство, а как строго научную дисциплину. Он преподавал подход к акушерству и женским болезням через знание анатомии, физиологии, бактериологии и биохимии и критиковал доминировавший в то время исключительно практический подход. В 1914 году он был избран президентом Американского Гинекологического Сообщества и в своей вступительной речи весьма решительно высказался против утилитарного подхода. Так в отношении исследований токсикоза беременности он говорил: «большинство авторов более озабочено задачей опустошения матки, нежели факторами, приводящими к состоянию, которое вызывает эту необходимость». Не меньше он критиковал и современные ему исследования по смертельно-опасным послеродовым кровотечениям, уносящим сотни и тысячи жизней: «Лишь немного внимания уделяет-

ся причинности состояния или анатомическим особенностям, приводящим к оному».

Вилльямс активно занимался научными изысканиями, как у постели больного, так и в лаборатории. Его труды «Туберкулез женских половых органов» (1892), «Злокачественная децидуома» (хориокарцинома) (1895), «Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты» (1915), «Регенерация слизистой матки после родов» (1931) указывают на многие часы работы за микроскопом. Своим примером он указывал дорогу ученикам и коллегам — «Пишите по одной статье в год и тщательно выполняйте свою работу». Его клинические исследования по лечению сифилиса (1920), пельвиометрии (1922), описания анатомических изменений в матке, вызванных миомой (1922) в то время были признаны классическими.

В 1919 году Вилльямс достиг невиданного по тем временам прорыва — кафедра под его началом стала первой кафедрой, где преподаватели получали постоянный оклад. До этого момента, профессорско-преподавательский состав учебных отделений совмещал частную практику и преподавание. И, разумеется, частной практике, приносящей реальный доход, отдавалось предпочтение. Вилльямс говорил: «В моем уме нет сомнений, что профессорские позиции в университетах должны быть заняты широко образованными учеными людьми, которые готовы отдать все свое время своим обязанностям. Это начинание, однако, вряд ли может быть успешно до тех пор, пока университеты не готовы снабдить и содержать женские клиники в порядке, сходном с Фрауклиникс (Frauenkliniks) в Германии, оборудованными лабораториями для анатомических, химических, патофизиологических и физиологических исследований гинекологических и акушерских состояний. В таком случае, главою подобного отдела должен быть не только компетентный клиницист, но состоявшийся ученый, человек, который посвятит большую часть своего времени руководству отделением... Крупное финансирование или помощь государства будут необходимы для поддержки подобного учреждения, но я не могу представить лучшего вложения средств, если это ведет к приумножению знаний о нерешенных проблемах».

Всего через четыре года (1903), после назначения на должность заведующего кафедрой акушерства, он опубликовал первое издание ныне классического руководства — «Акушерство» (William's Obstetrics). За время своей жизни Вилльямс выпустил шесть изданий. До сих пор эта книга — настольное руководство для акушеров большинства стран. Последнее, 23-е издание,

128

ИЗ ИСТОРИИ МЕДИЦИНы

Рис. 2. Джон Уайтридж Вилльямс — декан медицинского факультета Университет Джона Хопкинса

вышло в 2009 году. Но актуальный интерес состоит не только в долговременной жизни этого труда. В свое время он был также переломным и именно в том ключе, который проповедовал Вилльямс. Большинство руководств того времени был сугубо практическими. Весьма интересным является сравнение руководства Вилльямса и «Руководства по акушерству» Бартона Кука Хирста (Barton Cooke Hirst). Последнее представляет собой сугубо утилитарное руководство. Оно предстовляло собой бесценный труд для врачей того времени, наполненный детальными советами по ведению осложнений беременности, родов и послеродового периода, подробным описанием операций и акушерских манипуляций. В то же время для акушерства, в качестве научной дисциплины его ценность была крайне сомнительной. Для сравнения, этиологии прееклампсии у Хирста было посвящено лишь пол-страницы, тогда как Вилльямс уделил этому разделу семь полных страниц. В руководстве Вилльямса две страницы посвящены объяснению структуры и функции нижнего сегмента матки, тогда как Хирст выделяет под это лишь несколько строк. Хирст не приводит никакого списка литературы, ограничиваясь фразой «представить полную библиографию по каждому разделу представляется невозможной задачей в рамках данного издания и в связи с этим попытка выполнить

это не предпринималась». В то же время, труд Вилльямса содержит более 1100 ссылок на преимущественно европейскую литературу. Таким образом, руководство Вилльямса было первым американским трудом, представляющим специальность акушерство как академическую дисциплину, и в своей теоретической части указывающим на огромный исследовательский потенциал области.

В i9ii году Вилльямс был назначен деканом медицинского факультета, он занимал эту должность до 1923 года. Это было критическое время для развития медицинского преподавания. Именно в это время в Соединенных Штатах создавалась сама система преподавания медицины как дисциплины. Шел период становления медицинских университетов, образовывались подходы к формальному обучению профессии.

Университет Джона Хопкинса был передовым учебным заведением того времени и стоял во главе большинства инноваций. До сих это заведение является одним из авторитетнейших и престижных медицинских университетов. Именно в нем зародилась современная система подготовки студентов-медиков и последипломной подготовки врачей. И у основания самой этой системы стоял Джон Вилльямс. Именно поэтому самым важным достижением его карьеры последователи считали не Руководство по акушерству и даже не его научные труды, а те кадры, которые он подготовил. Люди, учившиеся у Вилльямся, на несколько поколений определили развитие акушерства в Соединенных Штатах. Они возглавляли кафедры акушерства и гинекологии в ведущих университетах и госпиталях страны и их последователи, в свою очередь, также несли в жизнь идеи Джона Уайтриджа Вилльямса.

Литература

1. Цвелев Ю. В., Айламазян Э. К., Беженарь В. Ф. Немеркнущие звезды. Очерки об ученых, создавших науку о женщине. Биографический справочник. — СПб., Изд-во Н-Л, 2011. — 344 с.

2. Eastman N. J. The contribution of John Whitridge Willams to obstetrics. Presidential address // American Journal of Obstetrics and Gynecology. — 1964. — Vol. 90, N 5. — P. 561-565.

3. Danforth D. N. Contemporary titans: Joseph Bolivar DeLee and John Whitridge Williams. Presidential address // American Journal of Obstetrics and Gynecology. — 1974. — Vol. 120, N 5. — P. 577-588.

4. Dunn P. M. John Whitridge Williams, MD (1866-1931) of Baltimore: pioneer of academic obstetrics // Archives of disease in childhood: fetal and neonatal. — 2007. — Vol. 92, N 1. — P. 74-77.

5. Harvey A. M. John Whitridge Williams-his contributions to obstetrics // Johns Hopkins Medical Journal. — 1976. — Vol. 138, N 3. — P. 96-101.

6. LongoL. D. John Whitridge Williams and academic obstetrics in America // Transactions and studies of the College of Physicians of Philadelphia. — 1981. — Vol. 3, N 4. — P. 221254.

Статья представлена Э. К. Айламазяном НИИ акушерства и гинекологии им. Д. О. Отта СЗО РАМН,

Санкт-Петербург

JOHN WHITRIDGE WILLIAMS - FOUNDER OF AMERICAN ACADEMIC OBSTETRICS

D. B. Friedman, V. F. Bezhenar

Summary: The article provides a brief biography of the prominent obstetrician, Professor John Whiteridge Williams.

Key words: John Williams; obstetrics; the history of medicine.

Адреса авторов для переписки-

Фридман Дмитрий Борисович — врач-резидент к. м. н. Maimonides Medical Center, Department of Obs-Gyn, Brooklyn, NY, USA. 199034, Россия, Санкт-Петербург, Менделеевская линия, д. 3. E-mail: dmitry.fridman@gmail.com.

Беженарь Виталий Федорович — д. м. н., профессор, руководитель отделения оперативной гинекологии.

НИИ акушерства и гинекологии им. Д. О. Отта СЗО РАМН РАМН. 199034, Россия, Санкт-Петербург, Менделеевская линия, д. 3. E-mail: bez-vitaly@yandex.ru.

Friedman Dmitry Borisovich — Resident Physician MD. Maimonides Medical Center, Department of Obs-Gyn, Brooklyn, NY, USA.

E-mail: dmitry.fridman@gmail.com.

Bezhenar Vitaliy Fyodorovich — doctor of medical seines.

D. O. Ott Research Institute of Obstetrics and Gynecology, Deportament of

Operative Gynecology.

199034 Russia, St. Petersburg, Mendeleyevskaya Line, 3. E-mail: bez-vitaly@yandex.ru.