ОРТЕЗ ДЛЯ КИСТИ РУКИ
ORTHOSIS FOR THE HAND

Изобретение относится к ортезу для кисти руки, содержащему перчатку и по меньшей мере одну пальцевую шину, при этом пальцевая шина может быть закреплена на руке с помощью перчатки.
Ортезы этого типа для кисти руки уже известны в технике в многочисленных вариантах и служат для борьбы с прогрессированием искривления пальцев или для предотвращения нового искривления после хирургической коррекции. Основными областями применения является так называемая контрактура Дюпюитрена и искривление пальца из-за ожоговых шрамов. При контрактуре Дюпюитрена в области ладони и пальцев между кожей и сухожилиями образуются узелки и тяжи соединительной ткани. Это безвредно, но ведет к увеличению искривления пальцев, сопровождающегося увеличением неспособности использовать пораженную руку.
Все пальцы могут быть поражены болезнью Дюпюитрена. Развивающееся искривление может охватывать весь палец. В редких случаях может возникнуть изолированная контрактура сустава пальца.
Ортезы для кисти руки указанного типа используются, чтобы надавливать на пораженные пальцы, которые больше не могут разгибаться в полностью разогнутое положение, или растягивать их в течение некоторого промежутка времени. Таким образом, ортезы для кисти руки осуществляют пассивное разгибание и их нужно носить по несколько часов подряд, если это возможно.
Например, ортез для кисти руки, выполненный в виде терапевтической перчатки, известен из DE 202011104828 U1. Перчатка служит для закрепления сборной конструкции, выполненной в виде фиксирующей шины, состоящей из пальцевой шины и опорной пластины, на кисти, которой требуется лечение, при этом известная фиксирующая шина сделана неразъемной. Фиксирующая шина, известная из DE 202011104828 U1, сделана из листового алюминия.
Цель настоящего изобретения - обеспечить ортез для кисти руки, в котором растяжение и надавливание распределены равномерно по всему пальцу, разгибаемому с помощью пальцевой шины, и, в то же время, имеется возможность активного движения пальца в обратном направлении.
Для достижения указанной цели изобретение характеризуется согласно пункту 1 формулы изобретения тем, что пальцевая шина имеет по меньшей мере одну пружину.
В настоящем изобретении термин "палец" означает все пальцы, включая большой палец. Соответственно, далее термин "палец" обычно используется, например, в термине "пальцевая шина", что не следует понимать как ограничение. Насколько это уместно, подразумевается также и шина для большого пальца.
Особым преимуществом изобретения является то, что эффективно предотвращается точечная растягивающая или сжимающая нагрузка на разгибаемый палец или пальцы. Это приводит к большему удобству ношения и, таким образом, большей приемлемости ортеза для кисти руки по настоящему изобретению для пациентов. В результате ортез для кисти руки может носиться дольше, например всю ночь. При ношении в течение дня он практически не мешает использованию разгибаемого пальца по назначению. В частности, возможно активное движение пальца в направлении против растягивающего или толкающего усилия, приложенного к пальцу посредством пальцевой шины. Таким же образом также лечат тугоподвижность пальца. Лечение является в целом более успешным. Побочные эффекты, например, боль, пролежни или нарушения кровообращения, в основном отсутствуют.
Ортез для кисти руки по настоящему изобретению особенно подходит для выпрямления пальцев, пораженных контрактурой Дюпюитрена, имеющих остаточное искривление, соответствующее стадии 1 по схеме Тюбиана, то есть около 45° или менее. Например, остаточное искривление этого типа часто присутствует после хирургической или игольчатой фасциотомии. Причинами остаточного искривления являются, прежде всего, все еще присутствующие фиброзные тяжи или рубцовая ткань, окружающая фиброзные тяжи, которая обычно является очень плотной. Чтобы растянуть эту плотную ткань, необходимо в начале лечения ежедневно в течение нескольких часов прикладывать силы в диапазоне от 2 Н до 10 Н на дистальную фалангу или от 15 Н до 50 Н на среднюю фалангу до базальной фаланги пальца. Приложение силы растяжения предпочтительно осуществляется так, что пальцевая шина прикладывается к пальцу сверху, а сила растяжения распределяется по максимально большой возможной площади на нижней стороне пальца с использованием ткани, которая охватывает второй и третий суставы пальца как можно более туго в поперечном направлении, но упруго в продольном направлении при наличии потока воздуха. Ткань, таким образом, является частью перчатки ортеза для кисти руки. Если ортез для пальцев по настоящему изобретению используется или прикладывается регулярно, иногда можно полностью избежать хирургической операции.
Особенно предпочтительный вариант настоящего изобретения предусматривает, что пружина выполнена в виде пластинчатой пружины, в частности в виде пакета пружин, состоящего по меньшей мере из двух уложенных друг на друга пластинчатых пружин. Например, пластинчатые пружины пакета пружин могут иметь одинаковую или разную длину. В частности, пластинчатые пружины различной длины могут быть расположены в виде каскада или ступеней. В результате, с помощью простой конструкции может быть достигнуто желаемое распределение растягивающей или сжимающей силы, передаваемой от ортеза для кисти руки на пораженный палец.
Предпочтительное усовершенствование вышеуказанного варианта предусматривает, что пакет пружин имеет такую конструкцию, что растяжение или сжатие пальца, разгибаемого с помощью пальцевой шины, уменьшается от проксимального к дистальному концу пальца. Таким способом достигается также улучшение подвижности пораженного пальца или пальца, которому требуется лечение.
В сущности, пальцевая шина может быть выбрана в широких пределах с точки зрения ее вида, расположения, размеров, формы и материала. Преимущественно, пальцевая шина, главным образом пружина, в положении использования ортеза для кисти руки простирается от середины кисти над основным суставом, основной фалангой и средним суставом, по меньшей мере, до средней фаланги соответствующего пальца. Особенно эффективно, когда пальцевая шина, главным образом пружина, в положении использования ортеза для кисти руки простирается до дистальной фаланги пальца, для которого предназначен ортез для кисти руки. Вследствие этого, пораженный палец по существу по всей длине подвергается терапии. Таким образом, возможная контактная поверхность пальцевой шины на пораженном пальце максимально увеличена. Помимо прочего, это приводит к более низкой растягивающей или сжимающей нагрузке на отдельные области пальцев.
В соответствии с еще одним вариантом изобретения, по меньшей мере, одна пластинчатая пружина изготовлена из упругодеформируемой гибкой стали. Особенно предпочтительным является использование пружинной стали или стали для рулеток, используемой, например, в стальных рулетках. Например, сталь имеет толщину в интервале от 0,1 мм до 0,3 мм, предпочтительно толщину от 0,15 мм до 0,25 мм и особенно предпочтительно толщину 0,16 мм или 0,2 мм. Ширина стали соответствует, например, приблизительно средней ширине подлежащего лечению пальца. Если шинированный палец перемещается и, в особенности, изгибается, положение изгиба очень хорошо скользит при стальной пластинчатой пружине или пластинчатых пружинах. В этом процессе пружина изгибается над пальцем, не касаясь его. Таким образом, во время активного изгибания шинированного пальца предотвращается нежелательное трение и уменьшается нагрузка на палец. Результатом этого является большое удобство при ношении.
Согласно еще одному варианту изобретения пружинная сталь, как обычно в стальных измерительных рулетках, изогнута по дуге, другими словами, имеет кривую форму. Изгибание или выгибание предпочтительно осуществляют перпендикулярно продольному удлинению (в продольном направлении) пружинной стали или пальцевой шины. Особенно предпочтительно, изгиб по дуге пружинной стали формируется одинаковым образом по всей длине, что облегчает изготовление и имеет результатом большой изначальный позиционный допуск при применении пальцевой шины.
Дугообразные пластинчатые пружины прикладывают верхней стороной к верхней стороне пальца. Предпочтительно все пружины в пакете пружин изогнуты по дуге одинаково. Изгибание осуществляют, например, посредством прокатки, вальцевания, гибки или глубокой вытяжки.
Предпочтительно, изгибание по дуге обеспечивает возможность того, что в случае искривления пальца в пружинной стали над суставами образуется мостик, это означает, что даже в случае искривления, пружинная сталь не упирается в сустав пальца и, таким образом, предотвращается нежелательная нагрузка от давления в этой области. Кроме того, при различных углах кривизны пальца действует по существу одна и та же сила пружины, а когда достигается прямое положение пластинчатой пружины и прикрепленного к ней пальца, то по существу сила пружины резко или сразу же уменьшается. Кроме того, в результате изгиба по дуге, из-за жесткости материала усилие пружины удваивается, исходя из используемого материала, и поэтому такое же количество используемого материала дает большее усилие пружины. Поэтому ортез для пальца можно сделать очень тонким и легким.
Альтернативно, по меньшей мере одна пластинчатая пружина из пакета пружин сделана из пластмассы и предпочтительно из армированной волокном пластмассы. Прежде всего, армированные волокном пластмассы являются легкими и прочными. Механические свойства армированных волокном пластмасс можно также регулировать желательным образом с помощью множества параметров. Например, посредством выравнивания волокон характеристики упругости можно сделать зависимыми от направления. Пакет пружин, состоящий по меньшей мере из двух пластинчатых пружин, может быть изготовлен и закреплен подходящим способом, известным специалисту в данной области техники.
Является предпочтительным, когда пальцевая шина расположена на внешней стороне кисти, и, следовательно, к больному пальцу прикладывается растягивающая сила. Также, в результате этого, подлежащий лечению палец, а также вся пораженная кисть испытывают менее значительное нарушение функции.
Особенно простой вариант осуществления настоящего изобретения предусматривает, что пружина дважды согнута в области базального сустава больного пальца и выполнена таким образом, что имеет негибкий или по существу жесткий средний участок, от которого в направлении ладони простирается первый упругий концевой участок, а в направлении средней фаланги больного пальца простирается второй упругий концевой участок. Если требуется более высокая жесткость среднего участка пружины, на нем может быть дополнительно установлена пластина жесткости. Если предусмотрено множество уложенных друг на друга пластинчатых пружин, они могут быть механически соединены на среднем участке. Например, для соединения пластинчатых пружин и одновременного образования среднего участка может быть предусмотрено заклепочное соединение.
Альтернативный вариант предусматривает, что пальцевая шина имеет пальцевую пластину, расположенную в области пястно-фалангового сустава больного пальца, при этом, по меньшей мере одна первая и по меньшей мере одна вторая пружины закреплены на пальцевой пластине, от которой в направлении пясти простирается первая пружина, а в направлении средней фаланги больного пальца простирается вторая пружина. Таким образом, первая пружина соответствует первому упругому концевому участку, указанному в предыдущем варианте, а вторая пружина соответствует второму упругому концевому участку. За счет этого очень просто происходит адаптация отдельных пружинных участков к требованиям конкретных случаев применения. Например, первая и вторая пружины могут быть сделаны отличающимися друг от друга по их виду, материалу, количеству и форме. Геометрия пальцевой пластины может быть адаптирована к форме кисти или степени искривления пальца.
Пальцевая пластина может быть также частью среднего элемента. Средний элемент с пальцевой пластиной затем располагают в области пястно-фалангового сустава заданного пальца. При этом средний элемент может иметь конструкцию, позволяющую размещать различное и изменяемое количество пружин, которые простираются, с одной стороны, в направлении пясти и, с другой стороны, в направлении средней фаланги заданного пальца. Например, на среднем элементе могут быть предусмотрены приемные шипы для пружин, а пружины могут удерживаться на месте прижимной пластиной, оставаясь подвижными относительно пальцевой пластины. Для разъемного соединения может быть предусмотрено, например, винтовое соединение. Преимуществом является то, что с помощью среднего элемента можно регулировать силу пружины путем выбора подходящего количества пружин и/или посредством адаптации конфигурации пружины к курсу лечения. Например, посредством сокращения пружин в период лечения, сила пружины может быть уменьшена, или распределение силы пружины в продольном направлении пальцев может быть изменено посредством изменения длины, ширины и толщины отдельных пружин.
Если на дистальной фаланге пальца сформировалась изолированная контрактура, пальцевую пластину или жесткий средний участок можно прикладывать или прикреплять к средней фаланге пальца вместо проксимальной фаланги.
Дополнительные преимущества, признаки и подробности изобретения можно понять из зависимых пунктов формулы изобретения и последующего описания. Указанные признаки могут быть существенными для изобретения по отдельности или в любых сочетаниях. Таким образом, могут быть сделаны взаимные ссылки на информацию об отдельных аспектах изобретения. Чертежи предназначены для пояснения изобретения и не имеют ограничительного характера.
Перечень чертежей
Фиг. 1А - иллюстративный вариант пальцевой шины ортеза для кисти руки по настоящему изобретению, вид сбоку;
Фиг. 1В - иллюстративный вариант пальцевой шины, показанной на фиг. 1А, вид сверху;
Фиг. 2 - иллюстративный вариант пальцевой шины, показанной на фиг. 1, в первом положении использования, вид в перспективе;
Фиг. 3 - иллюстративный вариант той же шины, показанной на фиг. 1, во втором положении использования, вид в перспективе;
Фиг. 4 - иллюстративный вариант пальцевой шины, показанной на фиг. 1, в третьем положении использования, вид в перспективе с перчаткой;
Фиг.5 -второй иллюстративный варианта пальцевой шины по настоящему изобретению с пластинчатыми пружинами дугообразной формы, вид в перспективе;
Фиг. 6 - первая форма поперечного сечения пластинчатой пружины пальцевой шины, показанной на фиг. 5;
Фиг. 7 - альтернативная, вторая форма поперечного сечения пластинчатой пружины пальцевой шины, показанной на фиг. 5;
Фиг. 8 - альтернативная, третья форма поперечного сечения пластинчатой пружины пальцевой шины, показанной на фиг. 5;
Фиг. 9 - альтернативная, четвертая форма поперечного сечения пластинчатой пружины пальцевой шины, показанной на фиг. 5; и
Фиг. 10 - иллюстративный вариант пальцевой шины по настоящему изобретению, показанной на фиг. 5, вид в перспективе с перчаткой.
На фиг. 1А показан частичный вид иллюстративного варианта ортеза для кисти руки по настоящему изобретению с пальцевой шиной 2. В данном случае пальцевая шина 2 имеет сделанную из алюминия пальцевую пластину 4, к которой посредством заклепочных соединительных элементов 6 присоединены первая пружина 8 и вторая пружина 10. Каждая из первой 8 и второй пружин 10 выполнена в виде пакета 8, 10 пружин из нескольких уложенных слоями пластинчатых пружин 8.1, 10.1, изготовленных из стали для рулеток. Однако пластинчатые пружины 8.1, 10.1 также могут быть изготовлены по существу из другой гибкой, упругодеформируемой стали, из пластмассы и, в частности, из армированной волокном пластмассы или тому подобного.
Первый пакет 8 пружин простирается своими свободными концами, то есть своими упругими концевыми участками, в направлении пясти, а второй пакет 10 пружин простирается своими свободными концами, то есть своими упругими концевыми участками, в направлении средней фаланги или дистальной фаланги соответствующего пальца, т.е. пальца, для которого предназначен ортез для кисти руки. Пясть и палец, подлежащий лечению с помощью ортеза для кисти руки, показаны только на фиг. 2 и 3.
В данном случае первый пакет 8 пружин имеет шесть пластинчатых пружин 8.1 одинаковой длины, тогда как второй пакет 10 пружин имеет три пластинчатые пружины 10.1, расположенные с внутренней стороны, и две пластинчатые пружины 10.1, расположенные с внешней стороны. Пластинчатые пружины 10.1, расположенные с внутренней стороны, имеют различную длину относительно друг друга, начиная с самой короткой пластинчатой пружины 10.1 с той стороны второго пакета 10 пружин, которая обращена к пальцевой пластине 4. Две наружные пластинчатые пружины 10.1 имеют одинаковую длину и выступают за пределы пластинчатых пружин 10.1, расположенных с внутренней стороны. Таким образом, пластинчатые пружины 10.1, расположенные с внутренней стороны охватываются пластинчатыми пружинами 10.1, расположенными с внешней стороны, что облегчает фиксацию в перчатке, не показанной на фиг. 1А, и, следовательно, на пораженной руке и подлежащем лечению пальце.
Пальцевая шина 2 с пальцевой пластиной 4 и двумя пакетами 8, 10 пружин сконструирована таким образом, что с помощью ортеза для кисти руки в положении использования подлежащий лечению палец подвергается действию растягивающего усилия, при этом растяжение пальца, разгибаемого с помощью пальцевой шины 2, уменьшается от проксимального до дистального конца пальца. В этой связи смотри также положения ортеза для кисти руки при использовании, показанные на фиг.2 и 3.
Таким образом, пальцевая шина 2 расположена на внешней стороне пораженной кисти руки. Благодаря этому функция руки и пальцев, а не только подлежащего лечению пальца, нарушена в меньшей степени, чем если бы пальцевая шина располагалась на внутренней стороне кисти руки. Это особенно относится к случаям, когда лечению подлежат несколько пальцев, и, следовательно, должны быть одновременно использовано несколько пальцевых шин.
На фиг. 1В иллюстративный вариант ортеза, изображенного на фиг. 1А, показан в частичном виде сверху.
На фиг. 2 показан ортез для кисти руки, изображенный на фиг. 1А и 1В, в первом положении использования на пораженной кисти руки. Для большей наглядности ортез для кисти руки показан на фиг. 2 без перчатки. Ортез для кисти руки прикладывается к пораженному пальцу, в данном случае мизинцу, и с помощью перчатки закрепляется не только на подушечке мизинца и на пясти. Вместо этого пальцевая шина 2 посредством перчатки контактирует с подлежащим лечению пальцем на большой площади и, таким образом, при контакте с пораженным пальцем передает ему усилие. Преимущество этого состоит в том, что действующая на мизинец растягивающая нагрузка распределена по существу на весь палец или дистальную фалангу и среднюю фалангу. В то же время нагрузка на отдельные области пальца соответственно низкая. Мизинец показан в изогнутом состоянии при первом положении использования.
Пальцевая шина 2 размещена на перчатке 12, показанной только на фиг. 4, и с помощью перчатки 12 зафиксирована на подлежащей лечению руке в заданном положении. Например, пальцевая шина может быть прикреплена к перчатке посредством крепежных карманов 12.1, 12.2 и ленты 12.3. Пальцевая шина 2 может быть даже составной частью перчатки 12. Перчатка 12 в настоящем иллюстративном варианте для лучшего позиционирования пальцевой шины 2 имеет первый крепежный карман 12.1, предназначенный для подлежащего лечению пальца и выполненный в виде прорезного кармана, и второй крепежный карман 12.2, предусмотренный на тыльной стороне кисти руки. Крепежная лента 12.3, предусмотренная в области пальцевой пластины 4, показана на фиг.4 в виде застежки-липучки. С помощью крепежной ленты 12.3 ортез для кисти руки может очень просто прикрепляться даже пациентом.
Как ясно видно из фиг. 2, при изогнутом положении пальца, пальцевая шина 2 пальцевой пластиной 4 прилегает к проксимальной фаланге мизинца. Позиционирование не нужно осуществлять напрямую, оно осуществляется косвенно, например, если пальцевая шина 2, как показано в варианте, изображенном на фиг.4, вставлена в крепежные карманы 12.1, 12.2 или ленту 12.3 перчатки 12. Первый пакет 8 пружин, начиная от пальцевой пластины 4, простирается в направлении пясти. В этом случае размер крепления первого пакета 8 пружин к пясти определяет растягивающую силу, действующую на шинированный палец. При этом второй пакет 10 пружин в положении использования ортеза для кисти руки, начиная от пальцевой пластины 4, простирается до средней фаланги или дистальной фаланги мизинца. Пока палец разогнут, пальцевая пластина 4 не должна касаться проксимальной фаланги. Она предпочтительно удерживается на расстоянии от пальца пружиной 8 и немного плавает над проксимальной фалангой, в результате чего снижается давление и повышается комфортность ношения.
Мизинец находится под действием растягивающего усилия, создаваемого ортезом для кисти руки. В связи с этим два пакета 8, 10 пружин упираются в пальцевую пластину 4, расположенную рядом с проксимальной фалангой. Пальцевая пластина 4 соответствующим образом изогнута в направлении разгибания пальца, см. также фиг. 1А. Таким образом, в зависимости от степени кривизны пальцевой пластины 4 растягивающее усилие, приложенное к предназначенному пальцу, можно регулировать или задавать заранее. Степень изгиба пальцевой пластины 4 является дополнительным параметром для достижения желаемой растягивающей нагрузки.
Из фиг. 2 также видно, что пальцевая шина 2 ортеза для кисти руки в первом положении использования показанного здесь ортеза для кисти руки простирается от пясти над пястно-фаланговым суставом, проксимальной фалангой, средним суставом, средней фалангой и дистальным суставом к подушечке мизинца. Также можно заметить, что первый пакет 8 пружин здесь по существу расположен на одну треть в области проксимальной фаланги мизинца и на две трети в области пясти.
На фиг. 3 показан иллюстративный вариант во втором положении использования. В отличие от фиг. 2, здесь в качестве подлежащего лечению пальца показан указательный палец. Цель этого состоит только в том, чтобы наглядно продемонстрировать гибкое применение идентичной в остальном базовой конструкции. На фиг. 3 подлежащий лечению палец показан в разогнутом положении, сравните с фиг. 2. Здесь также для наглядности показан ортез для кисти руки без перчатки 12.
На фиг. 4 показан весь ортез для кисти руки по настоящему иллюстративному варианту в положении использования, аналогичном показанному на фиг. 3. Как уже было сказано относительно фиг.3, для пояснения иллюстративного варианта нет никакой разницы, является ли подлежащий лечению палец мизинцем согласно фиг. 2 или указательным пальцем согласно фиг. 3 и 4. Основная конструкция ортеза для кисти руки в соответствии с настоящим иллюстративным вариантом является идентичной.
Отчетливо виден крепежный карман 12.1 в области средней фаланги и дистальной фаланги подлежащего лечению пальца, в который вставлен пакет 10 пружин, а также крепежная лента 12.3 в области проксимальной фаланги указательного пальца, показанная в виде застежки-липучки, с помощью которой пальцевая пластина 4, не видная на фиг.4, может быть легко закреплена с возможностью отсоединения, и крепежный карман 12.2, показанный в виде прорезного кармана, в который своим свободным концом вставлен пакет 8 пружин.
Альтернативный вариант пальцевой шины 2 в соответствии с фиг. 5, как правило, содержит первый пакет 8 пружин и второй пакет 10 пружин, которые, как здесь показано, соединены посредством среднего элемента 14, имеющего пальцевую пластину 4. Пакеты 8, 10 пружин в данном случае прикреплены с возможностью отсоединения к среднему элементу 14. Для этой цели средний элемент 14 имеет множество шипов 14.1, которые служат для прикрепления пластинчатых пружин 8.1, 10.1 пакетов 8, 10 пружин. На пластинчатых пружинах 8.1, 10.1 выполнены пазы 8.2, 10.2, соответствующие шипам 14.1 среднего элемента 14. Кроме того, средний элемент 14 имеет прижимную пластину 14.2, которая посредством винта 14.3 разъемно соединена с пальцевой пластиной 4. Между пальцевой пластиной 4 и прижимной пластиной 14.2 здесь закреплены пластинчатые пружины 8.1, 10.1 пакетов 8, 10 пружин.
Оснащение среднего элемента 14 съемной прижимной пластиной 14.2 позволяет выбирать число пластинчатых пружин 8.1, 10.1 и их геометрию, которые можно менять, и, главным образом, позволяет настраивать пружины в процессе лечения в соответствии с результатами лечения. В то же время пальцевая пластина 4, которая присоединена к пальцу в области проксимальной фаланги над ней, гарантирует, что комфорт ношения сохранится или, по меньшей мере, не ухудшится.
Например, на фиг. 5 показано, что пластинчатые пружины 8.1, 10.1 имеют дугообразную форму. Дугообразная форма реализована таким образом, чтобы пальцевая шина 2 располагалась своей вогнутой стороной сверху на шинированном пальце и на тыльной стороне кисти. Благодаря дугообразной форме палец может сгибаться, причем даже при искривлении сустава пальца пакет 8, 10 пружин образует мостик и расположен на расстоянии от сустава. Предпочтительно, мостик всегда формируется точно в центре над суставом. В частности, формирование мостика исключает механический контакт и предотвращает некомфортную нагрузку от давления. В результате удобство ношения пальцевой шины по настоящему изобретению повышается.
Альтернативные варианты дугообразной формы показаны в качестве примеров на фиг. 6-9. На фиг.6-9 в качестве примера показано поперечное сечение отдельной пластинчатой пружины 8.1, то есть поперек продольного растяжения пластинчатой пружины 8.1. Все пластинчатые пружины 8.1, 10.1 пакетов 8, 10 пружин предпочтительно изогнуты одинаковым образом и, следовательно, могут быть размещены непосредственно друг над другом в виде слоистой структуры.
Пальцевая шина 2, изображенная на фиг. 5, вставлена в перчатку 12, показанную на фиг. 10. С этой целью первый пакет 8 пружин и второй пакет 10 пружин вставляются в крепежные карманы 12.1, 12.2 перчатки 12. Позиционирование пальцевой шины 2 на руке достигается тем, что средний элемент или центральный элемент 14 снабжен пальцевой пластиной 4, располагаемой над проксимальной фалангой шинированного пальца. Пакеты 8, 10 пружин с пружинами 8.1, 10.1, имеющими дугообразную конструкцию, стороне пальцев и тыльной стороне кисти.
Фиксация пальцевой шины 2 на перчатке 12 и/или на кисти в данном случае выполняется сначала с помощью фиксирующего ремня 12.4, который направляется от первого крепежного кармана 12.1, в который вставлен второй пакет 10, в направлении второго крепежного кармана 12.2, эластичного ремня 12.5, следующего за фиксирующим ремнем 12.4, и застежки-липучки 12.6, которая соединена с эластичным ремнем 12.5 и съемно прикреплена ко второму крепежному карману 12.2. Таким образом, поверхность крепежного кармана 12.2 и застежка-липучка 12.6 образуют две стороны текстильного соединения.
Кроме того, прикрепление осуществляется с помощью крепежного ремня 12.7, который в положении использования направляется над тыльной стороной кисти и прижимает первый пакет 8 пружин к тыльной стороне кисти. Предпочтительно, в крепежный ремень 12.7 вставлен пружинный элемент, который прилагает регулируемую силу к первому пакету 8 пружин, одновременно повышая удобство ношения и способствуя надежному креплению. Изобретение не ограничивается приведенным в качестве примера вариантом, поясненным на основе фиг. 1-10.
Хотя настоящий иллюстративный вариант относится к использованию ортеза для кисти руки по настоящему изобретению на руке человека, его использование на лапе животного также возможно.
В отдельных случаях может быть предпочтительно размещать по меньшей мере одну пальцевую шину ортеза для кисти руки по настоящему изобретению в положении использования на внутренней стороне кисти. Соответственно, давление будет прикладываться к пораженному пальцу или пальцам с помощью ортеза для кисти руки этого типа. Также возможно размещение пальцевых шин на обеих, внутренней и внешней, сторонах кисти.
Таким образом, пальцевые шины этого типа могут прикладываться к различным подлежащим лечению пальцам или к одному пальцу.
Специалист в данной области в зависимости от конкретного применения выберет необходимое количество пластинчатых пружин и их длину для каждого отдельного подлежащего лечению пальца. Соответственно, число пластинчатых пружин не обязательно должно быть одинаковым для каждого пакета пружин или каждой пальцевой шины.
Положение пакетов 8, 10 пружин под небольшим углом относительно друг друга может быть достигнуто таким способом, как в приведенном в качестве примера варианте согласно фиг. 1А, в котором пальцевая пластина 4 имеет изогнутую форму. Например, положение может быть достигнуто с помощью клиновидных вставок, предусмотренных между пакетами 8, 10 пружин и пальцевой пластиной 4. Соответственно, в случае центрального элемента 14, также могут использоваться клиновидные вставки.
Посредством перчатки, к которой прикреплена, по крайней мере, одна пальцевая шина ортеза для кисти руки или в которой она интегрирована, может передаваться усилие от ортеза для кисти руки к больному пальцу на руке, и может быть достигнут хороший комфорт при ношении. Соответственно, конструкция ортеза для кисти руки по настоящему изобретению является очень простой и, следовательно, экономически выгодной. Посредством подходящего присоединения крепежных ремней и карманов, по меньшей мере одна пальцевая шина может быть надежно размещена относительно заданного пальца, соответственно подлежащего лечению пальца.
В приведенном в качестве примера описанном варианте перчатка сделана в виде полной перчатки, за исключением кончиков пальцев. По существу, однако, возможно, что перчатку используют только для одного или нескольких пальцев, которые подвергаются лечению или помещаются в перчатку, или что непораженные пальцы лишь частично находятся в перчатке. Это может относиться ко всей длине пальца и только к частичной длине пальца.
Перчатка также может быть сконструирована как универсальная перчатка, которая содержит крепежные элементы, например крепежные ремни и карманы или тому подобное, для приема пальцевой шины или нескольких пальцевых шин для нескольких пальцев. Перчатка в приведенном в качестве примера варианте имеет крепежные элементы для пальцевой шины на внешней стороне кисти. Однако в других случаях применения крепежные элементы также могут располагаться на перчатке на внутренней стороне кисти или на внутренней и внешней стороне кисти.
При использовании ортеза для кисти руки по настоящему изобретению растягивающее усилие или давление, приложенное к подлежащему лечению пальцу, распределяется на нем более равномерно. Кроме того, упрощается более надежное расположение пальцевой шины.
Вместо заклепочных соединительных элементов 6, закрепленных между пальцевой пластиной 4 и первым и вторым пакетами 8, 10 пружин, возможны другие технологии соединения, известные специалисту в данной области техники и подходящие для этой цели.
Пальцевая шина ортеза для кисти руки не обязательно простирается до подушечки пораженного пальца. Однако, предпочтительно, она простирается до дистальной фаланги заданного пальца, поскольку таким образом нагрузка от ортеза для кисти руки на палец распределяется еще лучше и достигается лучший эффект рычага.
Дугообразная конструкция пластинчатых пружин 8.1, 10.1 показана в качестве примера для приведенного в качестве примера варианта согласно фиг. 5. Согласно изобретению дугообразная конструкция пластинчатых пружин 8.1, 10.1 также может использоваться для пальцевых шин согласно фиг. 1-4 и любых других пальцевых шин. Таким образом, дуга также не ограничивается использованием центрального элемента 14. В частности, дуга может использоваться в конструкции пальцевой пластины 4 и/или вместе с заклепочным соединением 6 для пакетов 8,10 пружин.
По меньшей мере, одна пружина пальцевой шины не обязательно имеет конструкцию в соответствии с приведенным в качестве примера вариантом. Например, можно использовать только одну пружина или один пакет пружин, состоящий из многослойной пластинчатой пружины. Таким образом, пальцевые шины также могут состоять из одной пружины или одного пакета пружин. По аналогии с пальцевыми шинами в приведенном в качестве примера варианте, эта пружина или этот пакет пружин в положении использования ортеза для кисти руки могут проходить от пясти, над пястно-фаланговым суставом, проксимальной фалангой и средним суставом, по меньшей мере, до средней фаланги, предпочтительно до дистальной фаланги заданного пальца.
На начальном этапе лечения, например, для обеспечения необходимой силы, формируют пакет, в котором объединены от шести до 25 пружин. На более позднем этапе лечения сила, создаваемая пружиной, например, одной пружиной, может быть достаточной для достижения завершающего полного выпрямления подвергаемого лечению пальца или, например, для поддержания выпрямления, достигнутого после операции.
В качестве альтернативы приведенному в качестве примера варианту, поясненному на основе фиг. 1-10, одна пружина или один пакет пружин могут иметь конструкцию, дважды изогнутую в области проксимальной фаланги заданного пальца таким образом, чтобы пружина или пакет пружин имели по существу жесткую среднюю область, от которой первый упругий концевой участок простирается в направлении пясти, а второй упругий концевой участок - в направлении средней фаланги заданного пальца.
Таким образом, в случае одного пакета пружин отдельные пластинчатые пружины пакета пружин в первом случае будут просто размещены на внутренней стороне других. Благодаря особой конструкции каждой пластинчатой пружины с двумя точками изгиба и средней областью, сформированной таким образом, отдельные пластинчатые пружины, вставленные в лечебную перчатку в виде пакета пружин, будут автоматически сохранять свое положение в пакете пружин даже в процессе использования ортеза для кисти руки. Однако также возможно, что отдельные пластинчатые пружины пакета пружин будут скрепляться вместе с помощью крепежных средств, таких как заклепки или тому подобное. Например, заклепочное соединение может быть предусмотрено на каждом конце средней области, образованной точками изгиба.
Эта средняя область затем может выполнять функцию пальцевой пластины 4 в приведенном в качестве примера варианте. Чтобы увеличить жесткость средней области, образованной таким образом, можно установить пластину жесткости в средней области шины. Эта пластина жесткости, например, по аналогии с приведенным в качестве примера вариантом, может быть прикреплена с помощью двух заклепочных соединительных элементов к пружине или пакету пружин.
Другой альтернативный вариант предусматривает, что пальцевая шина прикрепляется посредством опорной пластины, при этом опорная пластина с помощью перчатки может закрепляться в области кисти, а пальцевые шины, в частности пружины, в положении использования ортеза для кисти руки простираются от опорной пластины над проксимальным суставом, проксимальной фалангой и средним суставом по меньшей мере до средней фаланги, преимущественно до дистальной фаланги заданного пальца. Таким образом, в этом варианте, будет сформирован только один свободный конец пружины или пакета пружин и, следовательно, только один упругий конец.
В отличие от известных ортезов для кисти руки, ортез для кисти руки согласно изобретению может быть лучше приспособлен для использования на более поздней стадии лечения, то есть когда пальцы разогнуты довольно сильно. Ортез для кисти руки по настоящему изобретению имеет меньший вес, меньшее ограничивает свободу движений пораженной руки и пораженного пальца и, таким образом, обеспечивает более высокий комфорт при ношении.
В дополнение к материалам, упомянутым изготовления для пальцевой пластины и пластинчатых пружин, возможны и другие известные специалисту и подходящие для использования материалы. Возможно сочетание отличающихся друг от друга материалов для пальцевой пластины, пластинчатых пружин, пакетов пружин и других компонентов ортеза для кисти руки по настоящему изобретению.
Дополнительно, в соответствии с изобретением может быть предусмотрено, что на пальцевой шине 2 в положении ее использования на стороне, обращенной к пальцу и/или на тыльной стороне кисти, по меньшей мере, в одной части имеется силиконовая подушка. Силиконовая подушка может обеспечить мягкую контактную поверхность и способствовать улучшению комфорта при ношении.
Список обозначений
2 Пальцевая шина
4 Пальцевая пластина
6 Заклепочный соединительный элемент
8 Первая пружина в виде первого пакета пружин, состоящего из нескольких пластинчатых пружин
8.1 Пластинчатые пружины первого пакета пружин
8.2 Паз
10 Вторая пружина в виде второго пакета пружин, состоящего из нескольких пластинчатых пружин
10.1 Пластинчатые пружины второго пакета пружин
10.2 Паз
12 Перчатка
12.1 Крепежный карман, выполненный в виде прорезного кармана
12.2 Крепежный карман, выполненный в виде прорезного кармана
12.3 Крепежная лента, выполненная в виде текстильной застежки
12.4 Фиксирующий ремень
12.5 Застежка-липучка
12.7 Крепежный ремень с вставленным пружинным элементом
14 Средний (центральный) элемент
14.1 Шип
14.2 Прижимная пластина
14.3 Винт.