ТИАСКОП ПАРАБОЛИЧЕСКИЙ

Предлагаемая полезная модель относится к медицинским устройствам и может найти применение в диагностике патологических состояний слезной пленки.
Тиаскопом называется устройство для проведения тиаскопии наблюдения рефлекса поверхности слезной пленки. В последнее время метод тиаскопии получил одну из ведущих ролей среди прочих способов выявления синдрома сухого глаза и иных патологий слезопродукции. Тиаскопы позволяют оценивать состоянии слезы, но до настоящего момента эта оценка носила скорее качественный, нежели количественный характер. Объективизации получаемых данных препятствует неравномерность получаемого рефлекса поверхности слезной пленки - как следствие применяемой геометрии осветителя серийно-производимых устройств.
Ближайшим аналогом предлагаемого устройства для тиаскопии, является устройство того же назначения - Tearscope plus фирмы Keeler, Великобритания (http://www.bon.de/download/TearscopeE.pdf). Устройство реализовано в отдельном корпусе, содержит кольцевой катодный осветитель (cold-light) и блок управления им.
К недостаткам этого прибора можно отнести:
1) Компоновку прибора в отдельном корпусе (при исследовании, рука исследователя постоянно занята прибором).
2) Источник освещения типа «cold-light». Источник имеет линейчатую природу излучаемого света, что мешает правильному наблюдению цветной интерференции липидного слоя слезы.
3) Кольцевую форму осветителя. Такая форма позволяет получить рефлекс слезы по всей поверхности роговицы одновременно, но не выравнивает яркость рефлекса на различных ее участках, что препятствует автоматизации расчетов толщины липидного слоя.
Задачей предлагаемой полезной модели является создание принципиально нового тиаскопа, являющегося навесным модулем к фотощелевой лампе.
Техническим результатом предлагаемого устройства является получение паттерна рефлекса слезной пленки равномерной яркости, что позволяет автоматизировать оценку распределения толщины липидного слоя слезы по цветам его интерференции.
Технический результат достигается за счет того, что в качестве источника света используется лампа накаливания, расположенная в фокусе параболического светорассеивателя, соединенного посредством шарнирного кронштейна с фотощелевой лампой.
Тангенциальное освещение лампой накаливания плафона изнутри приводит к неравномерности его свечения, что позволяет компенсировать сферичность прикорнеальной слезной пленки при наблюдении рефлекса и добиться одинаковой экспозиции центральной и периферической частей рефлекса. Кроме того, крепление тиаскопа к фотощелевой лампе позволяет освободить руки исследователя при проведении тиаскопии.
Тиаскоп параболический состоит из следующих конструктивных элементов:
1. фотощелевой лампы, которая служит для визуального наблюдения паттерна рефлекса слезной пленки, либо для получения цифрового изображения тиаскопической картины;
2. шарнирного кронштейна крепления тиаскопа, позволяющего позиционировать тиаскоп относительно наблюдаемого в щелевую лампу участка слезной пленки так, что бы этот участок отражал параболический рассеиватель тиаскопа;
3. параболического рассеивателя, представляющего собой полый плафон, описываемый параболой вращения и изготовленный из матового белого полупрозрачного материала;
4. лампы накаливания, расположенной в фокусе параболического рассеивателя, что позволяет сформировать его неравномерное освещение, необходимое для компенсации яркости при наблюдении рефлекса сферической поверхности слезной пленки.
На фиг.1 представлена конструкция устройства, где:
1 - фотощелевая лампа;
2 - шарнирный кронштейн крепления тиаскопа;
3 - параболический рассеиватель;
4 - лампа накаливания.
Устройство работает следующим образом. За фотощелевую лампу (1) усаживают пациента. Исследователь фокусирует фотощелевую лампу на изучаемом участке поверхности слезы. После этого, разворотом шарнирного кронштейна (2) добиваются, чтобы исследуемая поверхность слезной пленки формировала рефлекс от параболического рассеивателя (3), освещенного изнутри лампой накаливания (4). Рефлекс наблюдается через фотощелевую лампу или регистрируется цифровой фотокамерой, установленной на фотощелевой лампе. На основе площадной картины распределения и интерференции липидного слоя, исследователь делает вывод о характере патологического процесса.
Для расчета толщины липидного слоя может использоваться номограмма Мишеля-Леви, или ее упрощенные варианты: цветная палетка, специальное программное обеспечение или следующая таблица.
Серый первого порядка <0,26 мкм,
красный (желтый) первого порядка 0,26-0,5 мкм,
синий первого порядка 0,5-0,8 мкм,
желтый второго порядка 0,8-1,0 мкм,
лиловый второго порядка 1,0-1,5 мкм,
голубой второго порядка 1,5-2,0 мкм и т.д.
Примеры:
Пациент К. 29 лет. Клинический диагноз: синдром «сухого глаза» на фоне длительного ношения контактных линз. Необходимо подтвердить адекватность назначенного год назад медикаментозного лечения.
Пациент усадили за фотощелевую лампу Исследователь фокусировал фотощелевую лампу на поверхности слезы в центральной зоне роговицы. После этого, разворотом шарнирного кронштейна добился, чтобы исследуемая поверхность слезной пленки формировала рефлекс от параболического рассеивателя.
В рефлексе выявился мраморовидный паттерн, не менее 30% которого занято желтой и красной интерференционной окраской первого порядка. Это позволило установить, что толщина липидного слоя слезы на этих участках находится в диапазоне 0,26-0,5 мкм, и сделать вывод о том, что состояние слезной пленки находится в пределах нормы.
Выбранное медикаментозное лечение рекомендовано продолжить.
Пациент И. 34 года. Жалобы на резь в глазах в холодную и ветреную погоду.
Пациента усадили за фотощелевую лампу с параболическим тиаскопом. Наблюдали центральную зону роговицы, разворачивая тиаскоп на кронштейне так, что бы получить рефлекс рассеивателя тиаскопа на наибольшей площади роговицы.
На тиаскопическом паттерне последовательно отметили белый, красный, синий, желтый и лиловый цвета интерференции. Последний соответствует избыточной толщине липидного слоя в 1,5 мкм, что говорило о гиперпродукции мейбомиевых желез.
Пациенту назначена терапия, направленная на снижение степени сегрегации липидов.
Таким образом, предлагаемое устройство позволяет обеспечить равномерность яркости получаемого рефлекса, что делает возможным автоматизацию вычислений распределения толщины липидного слоя на основе компьютерного анализа цифровой фотографии паттерна слезного рефлекса и получить объективную информацию о состоянии липидного слоя слезы.