СПОСОБ ПРЯМОЙ РЕВАСКУЛЯРИЗАЦИИ ГОЛОВНОГО МОЗГА ПРИ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ НОВООБРАЗОВАНИЯХ ГОЛОВЫ, ШЕИ С ВОВЛЕЧЕНИЕМ ВНУТРЕННЕЙ И НАРУЖНОЙ СОННОЙ АРТЕРИЙ

Способ прямой реваскуляризации головного мозга при злокачественных новообразованиях головы и шеи с вовлечением внутренней и наружной сонной артерий, включающий использование свободного аутоартериального трансплантата из периферической лицевой артерии, отличающийся тем, что выполняют дугообразный разрез кожи шеи, подкожной жировой клетчатки, подкожной мышцы шеи от сосцевидного отростка до яремной вырезки грудины,  кожные лоскуты берут на держалки и отсепаровывают: верхний лоскут - до уровня ветви нижней челюсти, нижний - до ключицы, латерально - до края трапецивидной мышцы, далее вскрывают фасциальный футляр кивательной мышцы и берут её на держалку, после чего лопаточно-ключичную мышцу выделяют и пересекают на уровне наружного края кивательной мышцы, вскрывают фасциальный футляр сосудисто-нервного пучка шеи: общую  сонную артерию, внутреннюю сонную артерию, наружную сонную артерию, внутренюю яремную  вену и блуждающий нерв - берут на их держалки и выполняют гемостаз, клетчатку I-V уровней шеи мобилизуют и удаляют единым блоком с метастатическими узлами, внутренней яремной веной, кивательной мышцей, фрагментом внутренней сонной, причем  наружную  сонную  артерию  отсекают в области бифуркации общей сонной артерии, выполняют гемостаз, отмечают восстановление  ретроградного  кровотока, после чего на артерии накладывают сосудистые клипсы и под оптическим увеличением выделяют фрагмент правой лицевой артерии длинной 4,5 см и формируют свободный аутоартериальный трансплантат из лицевой артерии, при ее наружном диаметре не менее 3 мм, далее  производят сепаровку лицевой артерии на стороне поражения внутренней сонной артерии, которую  мобилизуют в сонном и подчелюстном треугольниках, выделяют из поднижнечелюстной слюнной железы, после чего последнюю удаляют, далее пересекают проксимальный конец лицевой артерии на уровне отхождения от наружной сонной артерии, пересекают  дистальный конец лицевой артерии на уровне нижнего края ветви нижней челюсти, после чего накладывают анастомоз с дистальным и проксимальным отрезками внутренней сонной артерии по типу «конец-конец» и при наличии кровотока во внутренней сонной артерии и сосудистом графте рану послойно ушивают.