Изучение влияния беременности и родов у женщин, отказавшихся от своих детей сразу после их рождения, на здоровье новорожденных

Электронный научно-образовательный вестник "Здоровье и образование в XXI веке" №10, 2006 г.

ИЗУЧЕНИЕ ВЛИЯНИЯ БЕРЕМЕННОСТИ И РОДОВ У ЖЕНЩИН, ОТКАЗАВШИХСЯ ОТ СВОИХ ДЕТЕЙ СРАЗУ ПОСЛЕ ИХ РОЖДЕНИЯ, НА ЗДОРОВЬЕ НОВОРОЖДЕННЫХ Маар А.Я., Элланский Ю.Г., Попова Л.Ф.

Ростовский государственный медицинский университет, кафедра общественного здоровья и здравоохранения №1 с курсом истории медицины, г. Ростов-на-Дону

В настоящее время в России появилось новое понятие - социальное сиротство. Социальное сиротство - это медико-социальное и правовое понятие, характеризующееся наличием в обществе детей, оставшихся без попечения родителей вследствие лишения их родительских прав, признания родителей недееспособными, безвестно отсутствующими и т.д, другими словами - это сироты при живых родителях.

На фоне демографического кризиса и значительного спада рождаемости в нашей стране количество детей, оставляемых на попечение государства, с каждым годом неуклонно возрастает. Основной причиной поступления детей в дом ребенка в 65,0-70,0% случаев является вполне осознанный отказ родителей, и прежде всего матери, от прав на собственного ребенка в родильном доме (Ахтямова О.В., 2004). В бытовом плане таких женщин называют «отказницы».

Целью данной работы явилось изучение влияния преднамеренного отказа матери от ребенка в родильном доме на здоровье новорожденного.

Были проанализированы все случаи отказа от новорожденного ребенка в родильном доме с 2000 г. по 2004 г. Исследование выполнялось на основе материалов МЛПУЗ Родильное объединение №5 «Мать-Дитя» г. Ростова-на-Дону, а также данных Городского Управления Здравоохранения.

Несмотря на проведение социально-экономических реформ и повышение уровня жизни населения, интенсивный показатель числа детей, ежегодно оставляемых в вышеуказанном родильном доме, за 5 лет оставался достаточно стабильным и составлял 1,7-1,8 случаев на 100 родов. Однако абсолютное число случаев отказа от детей в данном учреждении за 5 лет увеличилось более чем в 1,5 раза (в 2000 г. - 44 случая, в 2004 г. -78 случаев).

Ответственность женщины за свое здоровье и здоровье будущего ребенка можно косвенно оценить по посещению женской консультации во время беременности. Оказалось, что только 20,0% «отказниц» встали на учет в ранние сроки беременности (до 12 недель), регулярно посещали женскую консультацию, прошли необходимое обследование и поступили в родильный дом с обменной картой беременной. Еще 10,0% женщин становились на учет либо на поздних сроках беременности (после 28 недель), либо были недообследованы. Остальные (70,0%) поступали в родильный дом без обменной карты беременной, без результатов лабораторно-диагностических обследований, а порой даже без документов, удостоверяющих личность. Оценить реальное состояние здоровья самой женщины в данной ситуации достаточно сложно, так как приходится опираться на данные опроса и осмотра при практически полном отсутствии данных дополнительных методов исследования. Считали себя здоровыми 62,4% женщин, наличие соматической патологии было обозначено в 15,8% случаев. Каждая десятая женщина имела признаки хронического пиелонефрита. Наркозависимость отмечена у 6,8%, а психиатрическая патология была обнаружена у 3,6% рожениц. Контингент рожениц, пораженных такими социально значимыми заболеваниями, как сифилис, сывороточные гепатиты, ВИЧ-инфекция, туберкулез составил 21,5%.

Из осложнений беременности у данной категории женщин в первую очередь необходимо отметить анемию, которая встречалась в 27,1% случаев. Беременность, осложненная фетоплацентарной недостаточностью и внутриутробной гипоксией плода, имела место в 27,6% случаев; гестоз второй половины беременности был дагносцирован у 75 части «отказниц».

Помимо осложнений беременности, которые сказываются на здоровье ребенка, также важно учесть срок гестации, в который произошли роды. Оказалось, что преждевременными родами закончились 13,3% беременностей, еще в 2,4% случаев беременность протекала более 42 недель. В каждом десятом случае применялось оперативное родоразрешение путем кесарева сечения.

При оценке здоровья новорожденного ребенка, его значимой характеристикой являются данные физического развития (вес и рост при рождении). Средний вес и средний рост «отказных» детей соответственно равен 3026,9 грамм и 49,2 см., при этом более 73 (35,7%) детей родились с массой тела менее 2900 грамм. При поступлении «отказников» в Дом ребенка здоровых детей было всего лишь 0,6%. Все остальные имели различную патологию. Наибольший удельный вес в структуре заболеваемости этой категории детей имеют перинатальные повреждения центральной нервной системы и перинатальная энцефалопатия (85,2%); на 2-м месте - врожденные пороки развития (16,8%); болезнь Дауна диагносцирована у 9,0% случаев; тимомегалия выявлена в 8,6% случаев; перинатальный контакт с такими инфекциями как сифилис, сывороточные гепатиты и ВИЧ отмечены соответственно в 7,7%, 7,7% и 2,4% случаев и т.д. Необходимо отметить, что в 54,9% случаев у детей имеет место сочетанная патология.

Таким образом, установлено, что у женщин, относящихся к асоциальным группам, беременность являлась случайным фактом. У них отсутствовала мотивация на обеспечение нормального течения беременности и сохранение здоровья своих будущих детей.

Материалы VII Международного конгресса «Здоровье и образование в XXI веке»

Стр. [473]