СТЕРЖЕНЬ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ПЕРЕЛОМОВ ПЛЕЧА, ПРЕДПЛЕЧЬЯ, БЕДРА И ГОЛЕНИ

Полезная модель относится к медицине, в частности к ортопедии и травматологии, и предназначено для лечения диафизарных переломов плеча, предплечья, бедра и голени.
Известно множество различных стержней для лечения диафизарных переломов длинных костей с помощью погружных интрамедуллярных конструкций по типу стержня Богданова и др. [травматология и ортопедия: Учебник для высших учебных заведений // Кавалерский Г.М., Силин Л.Л., Гаркави А.В. и др.; под ред. Кавалерского Г.М. - М.: Издательский центр «Академия». - 2005. - С. - 90-91].
Существенными недостатками данного стержня являются:
- длительные сроки заживления перелома;
- вероятность миграции металлоконструкции, т.к. последняя никак не закрепляется в кости.
Наиболее близким к предлагаемому нами стержню является блокируемый стержень для лечения переломов длинных костей, представляющий собой металлический штифт, имеющий в проксимальной части 2 отверстия под винты для блокирования, резьбу для присоединения направителя на торце проксимальной части, покрытый гидроксиапатитовым покрытием [патент №2358680].
Недостатком данного стержня являются:
- недостаточно короткие сроки заживления.
Более того, в статье [Магнитное поле в лечении и реабилитации больных с травмами опорнодвигательного аппарата // Л.И.Иванова и Л.М.Меркулова. Медицинский институт Чувашского госуниверситета им. И.Н.Ульянова, г.Чебоксары, Россия] указано, что использование магнитного поля (в качестве источника магнитного поля применялся внешний аппарат, время воздействия на перелом составляет 15-20 минут в день) сокращает сроки восстановительного лечения больных, что дает основание включить магнитотерапию в систему реабилитации больных после переломов и посттравматических заболеваний суставов, целесообразно начинать магнитотерапию в более ранние сроки, т.е. через 1-2 дня после травмы или операционного вмешательства.
На наш взгляд использование внешнего магнита имеет ряд недостатков:
- необходимость посещения физиотерапевтического кабинета;
- непродолжительное время воздействия магнитного поля на зону перелома (15-20 минут в день).
Нами впервые предложена конструкция стержня для лечения диафизарных переломов длинных костей, в котором выполнена полость, заполненная двумя или более магнитами в виде цилиндров, диаметр которых меньше внутреннего диаметра полого стержня, а их общая длина меньше длины полости стержня.
Магниты, находящиеся в стержне, располагаются одноименными полюсами по отношению друг к другу, вследствие чего образуется суперпозиция. Это приводит к увеличению действия магнитного поля на зону регенерации.
По нашему мнению данная конструкция обладает следующими достоинствами:
- сокращение сроков заживления вследствие постоянного воздействия магнитного поля на зону перелома;
- отсутствие необходимости посещения физиотерапевтического кабинета.
Предложенный стержень изображен на фиг.1, где: 1 - блокируемый стержень, 2 - полость стержня, 3 - магниты.
Магниты (3), находящиеся в стержне (1) заполняют его не полностью и имеют диаметр меньше внутреннего диаметра полости (2) стержня, что позволяет им свободно перемещаться внутри стержня, создавая вибрационное воздействие при ходьбе, которое положительно влияет на образование костной мозоли в месте перелома и разрастание эндооста, что способствует лучшему блокированию штифта в кости. Подробно процесс влияния вибрации на остеогенез описан в патентах РФ на изобретение №2315570 и №2315580.
Под нашим наблюдением находилось 25 пациентов в возрасте от 18 до 60 лет с переломами бедра, голени, плеча и предплечья. Распределение по нозологиям представлено в таблице 1. В зависимости от вида проводимого нами лечения были выделены две группы пациентов.
Таблица 1.
Диагноз
Количество пациентов
1 группа
2 группа
Перелом диафиза бедренной кости
3
3
Перелом диафиза большеберцовой кости
3
3
Перелом диафиза плечевой кости
4
3
Перелом диафиза лучевой кости
3
3
Количество пациентов
13
12
1 группа пациентов получала лечение по предложенному нами способу. 2 группе пациентов выполняли лечение по известной методике [Сувалян М.А. // Вестник травматологии и ортопедии им. Н.Н.Пирогова. - 2002. - №1. - С. - 40-43] с ежедневным 15-минутным воздействием на зону перелома постоянного магнитного поля, производимого внешним аппаратом в физиотерапевтическом кабинете.
В процессе лечения нами проводился мониторинг клинической и рентгенологической картин. Сроки сращения переломов в 1 группе больных меньше на 30% по сравнению со сроками сращения переломов во 2 группе.
В процессе лечения осложнений не наблюдалось, получен хороший анатомо-функциональный результат лечения.