Способ повышения эффективности лечения деминерализации эмали и гиперчувствительности зубов
METHOD FOR INCREASE OF ENAMEL DEMINERALIZATION AND TEETH HYPERSENSITIVITY TREATMENT EFFICIENCY

Изобретение относится к области медицины, а именно к стоматологии, и может быть использовано для повышения эффективности лечения деминерализации эмали и гиперчувствительности зубов. Из практики медицины известен способ введения реминерализующих средств с помощью электрофореза, процедура длится 20 минут, курс лечения 20 дней (Ефанов О.И., Дзанагова Т.Ф. Физиотерапия стоматологических заболеваний. Москва: Медицина, 1980, с. 146).
Недостатками данного аналога являются:
- длительное время экспозиции (в течение 20 минут) способствует накоплению в ротовой полости секрета из протока околоушной слюнной железы на верхней челюсти, протоков подчелюстной и подьязычной слюнных желез на нижней челюсти, тем самым доставляя дискомфорт пациенту;
- при раздражении постоянным током слизистой рта появляется металлический вкус во рту;
- лечение является продолжительным по времени и количеству процедур.
2
Также используется в стоматологии другой аналог-способ лечения и профилактики патологии твердых тканей зубов ультрафонофорезом 10%-ного раствора препарата кальция, для этого вводят 10% раствор препарата кальция при помощи ультрафонофореза по лабильной методике в импульсном режиме ультразвукового аппарата. Частота колебаний составляет 830 кГц, интенсивность 0,4 Вт/см, время экспозиции в области одного зуба 10-15 секунд. При этом курс лечения составляет 5 процедур. (Патент №2325201 «Способ лечения и профилактики патологии твердых тканей зубов ультрафонофорезом 10%-ного раствора препарата кальция» Астахова М.И.; Герасимова Л.П.; Павлов В.Н., 22.01.2007).
Недостатками данного аналога являются:
- ограничение в применении у пациентов с наличием металлоконструкций в полости рта, кардиостимуляторов и наличие ксеростомии (сухость во рту);
- при применении марлевой салфетки с лекарственным препаратом имеется вероятность наличия остатков волокон хлопка (марлевая салфетка), что способствует возникновению инфекционно-воспалительного процесса в полости рта;
- эффективность реминерализации эмали зубов недостаточна из-за сложности использования водных растворов труднодоступных для аппликаций поверхностей зубов (апроксимальных, на премолярах и молярах);
- происходит раздражение постоянным током слизистой рта и появляется металлический вкус во рту;
- при воздействии постоянного тока на эмаль зубов происходит потеря природной белизны зубов;
- необходимость следить за степенью увлажненности и проводить дополнительное увлажнение марлевых салфеток раствором препарата кальция делает процесс трудоемким.
Известен ближайший аналог-прототип способ лечебно-профилактической обработки эмали зубов, заключающийся в нанесении на эмаль зубов нитрата кальция зубной пасты, чистки зубов зубной щеткой в течение 60 с с последующим нанесением и чистки зубов гидрофосфатом аммония зубной пасты не менее 60 с, отличающийся тем, что чистку зубов первым и вторым составами зубной пасты проводят без полоскания полости рта между ними, при этом чистку зубов проводят последовательно в течение 30-45 дней, утром после завтрака и вечером перед сном. (Патент №2272661 «Зубная паста для лечебно-профилактической обработки эмали зубов и способ обработки эмали зубов» Холодов С.А.; Черняк А.А., 22.03.2006).
Однако недостатками прототипа являются:
- неполноценное этиопатогенетическое действие;
- безконтрольная дозировка лечебно-профилактического средства, т.к. пациент самостоятельно применяет препарат;
- применение в домашних условиях, утром после завтрака и вечером перед сном, пациент может нарушать данный режим, тем самым снижая терапевтический эффект;
- снижение терапевтического эффекта приводит к отсутствию точной концентрации активных компонентов: нитрата кальция и гидрофосфата аммония, тем самым нарушая полноценное образование кристалла брушита, и замещение утраченного кальция;
- длительное применение данного способа лечебно-профилактической обработки эмали зубов (30-45 процедур).
Задачей заявляемого способа является улучшение стоматологического статуса (в том числе уменьшение интенсивности кариеса зубов, усиление резистентности эмали, улучшение показателей гигиены полости рта, нивелирование гиперчувствительности зубов, повышение показателей pH ротовой жидкости, лизоцимарной активности, секреторного IgA, корригирование провоспалительных и противовоспалительных интерлейкинов в десневой жидкости), при снижении или предотвращении рецидивов стоматита (в том числе герпетической этиологии), а также при уменьшении срока восстановления эмали в течение 6-10 дней.
Указанный технический результат достигается тем, что после профессиональной гигиенической чистки зубов наносят зубную пасту «РемарсГель» в количестве 1-2 мл на все поверхности эмали зубов с помощью циркулярной щетки и споласкивают рот, после этого наносят лекарственный препарат, содержащий человеческий рекомбинантный интерферон-альфа-2b в концентрации 10000-36000 МЕ/г, в количестве 1-1,5 мл на пришеечную зону зубов, изолированную от слюны, затем через 1-2 минуты одноразовым аппликационным шприцом наносят «Гиалудент гель» №0 в количестве 1-1,5 мл на слизистую оболочку десен зубов, после этого воздействуют лазерной терапией с помощью лазерного полупроводникового стоматологического терапевтического аппарата «Оптодан» с пародонтальной насадкой, частотным режимом II, посегментарно по 1-2 минуты на сегмент, не более 12 минут на 1 посещение, курс лечения проводят в течении 6-10 дней ежедневно.
Предлагаемый способ повышения эффективности лечения деминерализации эмали и гиперчувствительности зубов является высокоэффективным и этиопатогенетически обоснованным. Он позволяет в короткие сроки остановить процессы деминерализации, получить выраженный реминерализирующий эффект и ускорить процессы восстановления эмали (за 6-10 посещений), снизить или ликвидировать повышенную чувствительность зубов, уже на 3 день отмечается уменьшение кариеса в стадии пятна.
В заявленном способе применяется зубная паста для лечебно-профилактической обработки эмали зубов «РемарсГель», в процессе чистки зубов активные компоненты: нитрат кальция смешивается с гидрофосфатом аммония. В результате безопасной химической реакции на поверхности зубов образуется кристалл брушита, близкий по составу к основному компоненту эмали зуба (гидроксиаппатит). За счет своего небольшого размера кристалл брушита глубоко проникает в ткани зуба, восстанавливает поврежденную кариесом эмаль, закрывает микротрещины и снимает чувствительность зубов. Лекарственный препарат, содержащий человеческий рекомбинантный интерферон-альфа-2, обладает выраженным местным иммуномодулирующим действием и способствует увеличению локально образующих антител класса секреторного IgA, которые имеют важную роль в гомеостазе резидентной микрофлоры полости рта, препятствуя фиксации и размножению патогенных микроорганизмов на слизистых оболочках, а также в профилактике кариеса и заболеваний пародонта. Антиоксиданты, входящие в состав лекарственной формы-альфатокоферола, - ацетат, лимонная и бензойная кислоты обладают противовоспалительными, мембраностабилизирующими, регенерирующими свойствами, а также способствуют сохранению биологической активности интерферон-альфа-2 человеческого рекомбинантного. Гиалуронат натрия выступает как связующее вещество, обладающее большой водоудерживающей способностью - 1 молекула гиалуроновой кислоты связывает 200-300 молекул воды. Благодаря своим физико-химическим свойствам, таким как высокая вязкость, специфическая способность связывать воду и белки и образовывать протеогликановые агрегаты, гиалуроновая кислота способствует проявлению многочисленных функций соединительной ткани. Гиалуроновая кислота влияет на проницаемость тканей и перенос других лекарственных веществ. Неоценима роль гиалуроновой кислоты не только как самостоятельного лекарственного препарата, но и как средства переноса других лечебных веществ к поврежденным тканям, а также их возможности контролируемого высвобождения. Гиалуроновая кислота создает депо-препарата в межпризменном пространстве и, постепенно разрушаясь, высвобождает лекарство, улучшая его фармакологический профиль и предупреждая развитие возможных побочных реакций. Механизм действия заключается в связывании гиалуроната натрия с активными компонентами зубной пасты «РемарсГель»: нитрата кальция и гидрофосфата аммония, транспортировки его в ткани с последующим пролонгированным высвобождением действующих веществ, повышая резистентность эмали к продуктам жизнедеятельности микроорганизмов и эффективности профилактики кариеса зубов. После нанесения зубной пасты «РемарсГель» на все поверхности эмали зубов с последующим нанесением лекарственного препарата, содержащего человеческий рекомбинантный интерферон-альфа-2, на пришеечную зону зубов и «Гиалудент гель» №0 на слизистую оболочку десен зубов, проводят сегментарное воздействие лазерной терапией с помощью аппарата лазерного полупроводникового стоматологического терапевтического (АЛСТ-01) «Оптодан» с пародонтальной насадкой, оказывающего противовоспалительное действие, нормализующего микроциркуляцию сосудов и репаративные процессы в тканях, нормализуещего реологические свойства крови, при этом не сопровождается возникновением аллергических реакций. Лазерным лучам присущи бактерицидный и бактериостатический эффект, что является особенно ценным с позиции безусловной этиологической и патогенетической роли микробного фактора в развитии деминерализации эмали зубов.
Предлагаемый способ апробирован в ГБУЗ АО «Городская клиническая больница №3» им. С.М. Кирова, ФГБОУ ВО Астраханский ГМУ Минздрава России на кафедре терапевтической стоматологии и ФГБОУ ВО ВГМУ им. Н.Н. Бурденко Минздрава России на кафедре факультетской стоматологии на 92 больных в течение 2014-2016 годов, возраст пациентов от 18-35 лет с диагнозами: кариес эмали, гиперчувствительность зубов.
2
При обращении пациенты предъявляли жалобы на наличие белых пятен на зубах, гиперчувствительности зубов, наличие стоматитов (в том числе герпетической этиологии). Большое значение придавалось сбору анамнеза и аллергоанамнезу, выявлению погрешностей индивидуальной гигиены полости рта. При осмотре оценивали состояние эмали зубов, слизистой оболочки полости рта, онкологическую настороженность, прикус, регистрировали индексы интенсивности кариеса (КПУ), КПУ поверхностей зубов (КПУп), упрощенный индекс гигиены полости рта Грина-Вермильона (OHI-S), витальное окрашивание зубов 2% водным раствором метиленового синего, оценку чувствительности твердых тканей зубов, флюоресценции твердых тканей зубов с помощью светодиодного активатора «LED актив» при длине волны 530 нм, освещенности 100000 лк, а также при длине волны 625 нм, при плотности мощности излучения 140 мВт/см (фирмы ООО «МЕДТОРГ», Россия), определение кислотности нестимулированной слюны (pH), активность лизоцима и секреторного IgA (S-IgA) в смешанной слюне. Рентгенологические методы исследования включали ортопантомограмму и прицельную рентгенографию. Проводили иммунологическое обследование (определение содержания ИЛ-1β, ИЛ-4, ИЛ-6, ИЛ-8 в десневой жидкости). Исследование проводили методом твердофазного иммуноферментного анализа с помощью коммерческих иммуноферментных наборов ООО «Цитокин» (С-Петербург). Осмотр с определением указанных индексов и методов проводился в 1, 10 и 40 день от начала лечения.
Все пациенты были разделены на две группы. В одной группе (основной) использовали заявляемый способ лечения, в другой (контрольной) - проводили лечение с использованием зубной пасты для лечебно-профилактической обработки эмали зубов «РемарсГель»: «РемарсГель» применяли вместо зубной пасты, полоскали полость рта водой, наносили на зубную щетку состав «РемарсГель» №1 и проводили чистку зубов в течение одной минуты. Не споласкивая рот водой, проводили повторную чистку зубов составом РемарсГель №2 в течение одной минуты и прополаскивали полость рта водой. Чистить зубы рекомендовали выметающими движениями от десны к режущему краю зуба (так же, как и обычной пастой), применяли «РемарсГель» 1-2 раза в день, ежедневно.
Результаты обследования пациентов с деминерализацией эмали и гиперчувствительности зубов до начала лечения (см. табл. №1);
результаты обследования пациентов с деминерализацией эмали и гиперчувствительности зубов на 7 день лечения (см. табл. №2);
результаты обследования пациентов с деминерализацией эмали и гиперчувствительности зубов на 40 день лечения (см. табл. №3).
Согласно полученным результатам можно утверждать, что в основной группе использование зубной пасты «РемарсГель» в количестве 1-2 мл на все поверхности эмали зубов, лекарственного препарата, содержащего человеческий рекомбинантный интерферон-альфа-2 в концентрации 10000-36000 МЕ/г, в количестве 1-1,5 мл на пришеечную зону зубов, затем через 1-2 минуты «Гиалудент гель» №0 в количестве 1-1,5 мл на слизистую оболочку десен зубов с последующем воздействием лазерной терапией с помощью лазерного полупроводникового стоматологического терапевтического аппарата «Оптодан» с пародонтальной насадкой, частотным режимом II, посегментарно по 1-2 минуты на сегмент, не более 12 минут на 1 посещение, удалось достигнуть контроля над течением процесса деминерализации, быстро восстановить эмаль и снять чувствительность зубов, позволило добиться состояния интактной эмали за счет повышения эффективности процессов реминерализации и антиадгезивных свойств слюны.
У исследуемых контрольной группы, получавших лечение с использованием зубной пасты для лечебно-профилактической обработки эмали зубов «РемарсГель, процесс деминерализации, протекающий в тканях зуба, удалось стабилизировать, но показатели результатов проведенных методов исследований корректировались незначительно, в отличие от основной группы, что способствовало хронизации процесса за счет необратимости показателей стоматологического статуса, местных защитных механизмов в полости рта и длительного применения лечебно-профилактического средства.
Таким образом, в ходе исследования было выявлено, что уменьшение клинических критериев, отражающих процесс деминерализации эмали с интенсивностью кариеса зубов, поверхностей зубов, индекса гигиены полости рта Грина-Вермильона, методами флюоресценции твердых тканей зубов, витального окрашивания зубов, оценку чувствительности твердых тканей зубов, определение кислотности нестимулированной слюны (pH), активности лизоцима, секреторного IgA (S-IgA) в смешанной слюне, уровней цитокинов ИЛ-1β, ИЛ-4, ИЛ-6, ИЛ-8 в десневой жидкости наблюдались в обеих группах на 10 и 40 день.
Ниже приводятся результаты апробации.
Клинический пример №1
Больной Д.С., 23 года. Жалобы: На наличие белых и матовых пятен на вестибулярных поверхностях в пришеечной области 1.3, 1.4, 2.2, 2.5, 3.2, 3.3, 4.3, 4.5 зубов, эстетический дискомфорт.
Перенесенные и сопутствующие заболевания: грипп, ангина, заболевания желудочно-кишечного тракта, аллергические реакции отрицает.
Развитие настоящего заболевания: пятна на зубах появились в течение последних нескольких месяцев.
Данные объективного исследования. На вестибулярных поверхностях в пришеечной области 1.3, 1.4, 2.2, 2.5, 3.2, 3.3, 4.3, 4.5 зубов имеются белые меловидные пятна, границы четко видны при высушивании и витальном окрашивании 2% раствором метиленовым синим, при светоиндуцированной флюоресценции твердых тканей зубов имелось свечение эмали. Зондирование и перкуссия 1.3, 1.4, 2.2, 2.5, 3.2, 3.3, 4.3, 4.5 зубов безболезненные. Реакция на механические, химические, температурные раздражители отсутствует. КПУ - 8; КПУп - 10; OHI-S - 1,73; pH - 4,6; активность лизоцима - 45,38%; S-IgA - 0,16 мг/мл; ИЛ-1β - 205,2 пкг/мл; ИЛ-4 - 5,11 пкг/мл; ИЛ-6 - 65,36 пкг/мл; ИЛ-8 - 104,01 пкг/мл.
Диагноз: 1.3, 1.4, 2.2, 2.5, 3.2, 3.3, 4.3, 4.5 Кариес эмали (Стадия «белого (мелового) пятна») К.02.0.
Лечение: больному рекомендовано нанесение и обработка поверхностей эмали зубов активным компонентом нитрата кальция первой зубной пасты с помощью зубной щетки в течение 60 с. Затем, не споласкивая полость рта, нанести и обрабатывать не менее 60 с эмаль зубов второй зубной пастой, содержащей активный компонент гидрофосфат аммония. При этом чистку зубов проводить последовательно в течение 30-45 дней, утром после завтрака и вечером перед сном.
Результат: на 10 день белые пятна на поверхностях зубов уменьшились в размерах, интенсивность окрашивания 2% раствором метиленовым синим и свечение эмали при светоиндуцированной флюоресценции значительно уменьшилось. КПУ - 8; КПУп - 10; OHI-S - 1,73; pH - 6,9; активность лизоцима - 47,32%; S-IgA - 0,21 мг/мл; ИЛ-1β - 205,1 пкг/мл; ИЛ-4 - 5,09 пкг/мл; ИЛ-6 - 65,36 пкг/мл; ИЛ-8 - 104,01 пкг/мл.
Результат: на 40 день после проведенного лечения процесс деминерализации удалось стабилизировать, выявлено уменьшение или исчезновение белых и матовых пятен, но показатели результатов проведенных методов исследований корректировались незначительно, в отличие от основной группы, что способствовало снижению резистентности эмали за счет необратимости показателей местных защитных механизмов в полости рта (pH - 6,9; активность лизоцима - 47,38%; S-IgA - 0,22 мг/мл; ИЛ-1β - 204,2 пкг/мл; ИЛ-4 - 5,12 пкг/мл; ИЛ-6 - 65,42 пкг/мл; ИЛ-8 - 103,06 пкг/мл) и длительного применения лечебно-профилактического средства.
Клинический пример №2
Больной М.А., 21 год. Жалобы: На наличие белых и матовых пятен на вестибулярных поверхностях в пришеечной области 1.3, 1.4, 1.5, 2.3, 2.4, 2.5, 3.4, 3.5, 4.3, 4.4, 4.5 зубов, эстетический дискомфорт.
Перенесенные и сопутствующие заболевания: частые рецидивы ОРВИ, стрессовые ситуации, отмечает периодичность жжения, зуда с высыпанием пузырьков 1-2 раза в год (герпетической этиологии), аллергические реакции отрицает.
Развитие настоящего заболевания: пятна на зубах появились в течение последних нескольких месяцев.
Данные объективного исследования. На вестибулярных поверхностях в пришеечной области 1.3, 1.4, 1.5, 2.3, 2.4, 2.5, 3.4, 3.5, 4.3, 4.4, 4.5 зубов имеются белые меловидные пятна, границы четко видны при высушивании и витальном окрашивании 2% раствором метиленовым синим, при светоиндуцированной флюоресценции твердых тканей зубов имелось свечение эмали. Зондирование и перкуссия 1.3, 1.4, 1.5, 2.3, 2.4, 2.5, 3.4, 3.5, 4.3, 4.4, 4.5 зубов безболезненные. Реакция на механические, химические, температурные раздражители отсутствует. КПУ - 11; КПУп - 13; OHI-S - 1,81; pH - 4,5; активность лизоцима - 45,11%; S-IgA - 0,16 мг/мл; ИЛ-1β - 206,4 пкг/мл; ИЛ-4 - 4,81 пкг/мл; ИЛ-6 - 65,07 пкг/мл; ИЛ-8 - 104,03 пкг/мл; Диагноз: 1.3, 1.4, 1.5, 2.3, 2.4, 2.5, 3.4, 3.5, 4.3, 4.4, 4.5. Кариес эмали (Стадия «белого (мелового) пятна») К.02.0.
Лечение проводилось по заявленному способу, а именно путем местного нанесения лекарственных препаратов и лазерного воздействия. После профессиональной гигиенической чистки зубов наносят зубную пасту «РемарсГель» в количестве 1 мл на все поверхности эмали зубов с помощью циркулярной щетки и споласкивают рот, после этого наносят лекарственный препарат, содержащий человеческий рекомбинантный интерферон-альфа-2 в концентрации 36000 МЕ/г, в количестве 1 мл на пришеечную зону зубов, изолированную от слюны, затем через 2 минуты одноразовым аппликационным шприцем наносят «Гиалудент гель» №0 в количестве 1 мл на слизистую оболочку десен зубов, после этого воздействуют лазерной терапией с помощью лазерного полупроводникового стоматологического терапевтического аппарата «Оптодан» с пародонтальной насадкой, частотным режимом II, посегментарно по 2 минуты на сегмент, 12 минут на 1 посещение, курс лечения проводят в течение 6 дней ежедневно.
Результат: на 6 день динамика заболевания стабилизировалась, состояние эмали зубов улучшилось, белые пятна на вестибулярных поверхностях в пришеечной области зубов не определялись и при светоиндуцированной флюоресценции твердых тканей зубов свечение эмали отсутствовало, жжения и зуда с высыпанием пузырьков не выявлялось. КПУ - 11; КПУп - 13; OHI-S - 0,55; pH - 7,2; активность лизоцима - 55,63%; S-IgA - 0,35 мг/мл; ИЛ-1β - 95,28 пкг/мл; ИЛ-4 - 11,81 пкг/мл; ИЛ-6 - 8,09 пкг/мл; ИЛ-8 - 33,06 пкг/мл; Диагноз: 1.3, 1.4, 1.5, 2.3, 2.4, 2.5, 3.4, 3.5, 4.3, 4.4, 4.5. Кариес эмали (Стадия «белого (мелового) пятна») К.02.0.
На 40 день диспансерного наблюдения на основании полученных результатов позволило добиться состояния интактной эмали и контроля над течением деминерализации за счет повышения эффективности процессов реминерализации и антиадгезивных свойств слюны, тем самым улучшая гигиеническое состояние полости рта (OHI-S - 0,59), повышая факторы местной неспецифической резистентности (pH - 7,1; активность лизоцима - 55,61%; S-IgA - 0,34 мг/м) и контролем эффективности иммунной активации в десневой жидкости (ИЛ-1β - 95,23 пкг/мл; ИЛ-4 - 11,77 пкг/мл; ИЛ-6 - 10,04 пкг/мл; ИЛ-8 - 34,07 пкг/мл), предотвращение рецидивов стоматита (в том числе герпетической этиологии), а также уменьшение сроков восстановления эмали в течение 6 дней.
Клинический пример №3
Больной Б.В., 25 лет. Жалобы: На наличие белых и матовых пятен на вестибулярных поверхностях в пришеечной области 1.2, 1.3, 1.4, 1.5, 2.2, 2.3, 2.4, 3.1, 3.4, 3.5, 4.2, 4.3, 4.4 зубов, на повышенную чувствительность к температурным раздражителям, быстропроходящую после их устранения. Перенесенные и сопутствующие заболевания: частые рецидивы ОРВИ, стрессовые ситуации, отмечает периодичность жжения, зуда с высыпанием пузырьков 1-2 раза в год (герпетической этиологии), аллергические реакции отрицает.
Развитие настоящего заболевания: пятна на зубах и повышенная чувствительность зубов появились в течение последних нескольких месяцев.
Данные объективного исследования. На вестибулярных поверхностях в пришеечной области 1.2, 1.3, 1.4, 1.5, 2.2, 2.3, 2.4, 3.1, 3.4, 3.5, 4.2, 4.3, 4.4 зубов имеются белые меловидные пятна, границы четко видны при высушивании и витальном окрашивании 2% раствором метиленовым синим, при светоиндуцированной флюоресценции твердых тканей зубов имелось свечение эмали. Зондирование и перкуссия 1.2, 1.3, 1.4, 1.5, 2.2, 2.3, 2.4, 3.1, 3.4, 3.5, 4.2, 4.3, 4.4 зубов безболезненные. Термическая реакция резкоболезненная, кратковременного характера. КПУ - 7; КПУп - 10; OHI-S - 1,78; pH - 4,6; активность лизоцима - 45,18%; S-IgA - 0,15 мг/мл; ИЛ-1β - 207,2 пкг/мл; ИЛ-4 - 4,66 пкг/мл; ИЛ-6 - 66,09 пкг/мл; ИЛ-8 - 105,07 пкг/мл; Диагноз: 1.2, 1.3, 1.4, 1.5, 2.2, 2.3, 2.4, 3.1, 3.4, 3.5, 4.2, 4.3, 4.4 Кариес эмали (Стадия «белого (мелового) пятна») К.02.0.
Лечение. Проводилось по заявленному способу, а именно путем местного нанесения лекарственных препаратов и лазерного воздействия. После профессиональной гигиенической чистки зубов наносят зубную пасту «РемарсГель» в количестве 2 мл на все поверхности эмали зубов с помощью циркулярной щетки и споласкивают рот, после этого наносят лекарственный препарат, содержащий человеческий рекомбинантный интерферон-альфа-2 в концентрации 10000 МЕ/г, в количестве 1,5 мл на пришеечную зону зубов, изолированную от слюны, затем через 1 минуты одноразовым аппликационным шприцом наносят «Гиалудент гель» №0 в количестве 1,5 мл на слизистую оболочку десен зубов, после этого воздействуют лазерной терапией с помощью лазерного полупроводникового стоматологического терапевтического аппарата «Оптодан» с пародонтальной насадкой, частотным режимом II, посегментарно по 1 минуте на сегмент, 6 минут на 1 посещение, курс лечения проводят в течение 10 дней ежедневно.
Результат: на 10 день динамика заболевания заметно улучшилась, состояние эмали зубов стабилизировалось, белые пятна на поверхностях зубов не определялись и при светоиндуцированной флюоресценции твердых тканей зубов свечение эмали отсутствовало. Термическая реакция безболезненная, жжения и зуда с высыпанием пузырьков не выявлялось. КПУ - 7; КПУп - 10; OHI-S - 0,61; pH - 7,1; активность лизоцима - 55,43%; S-IgA - 0,34 мг/мл; ИЛ-1β - 94,98 пкг/мл; ИЛ-4 - 11,71 пкг/мл; ИЛ-6 - 8,04 пкг/мл; ИЛ-8 - 32,99 пкг/мл;
На 40 день диспансерного наблюдения на основании полученных результатов позволило добиться состояния интактной эмали и контроля над течением деминерализации и нивелированием гиперчувствительности зубов за счет повышения эффективности процессов реминерализации и антиадгезивных свойств слюны, тем самым улучшая гигиеническое состояние полости рта (OHI-S=0,65), повышая факторы местной неспецифической резистентности (pH  7,0; активность лизоцима - 55,32%; S-IgA - 0,34 мг/мл), и контролем эффективности иммунной активации в десневой жидкости (ИЛ-1β - 95,23 пкг/мл; ИЛ-4 - 11,62 пкг/мл; ИЛ-6 - 9,14 пкг/мл; ИЛ-8 - 33,57 пкг/мл;), предотвращение рецидивов стоматита (в том числе герпетической этиологии), а также уменьшение сроков восстановления эмали и чувствительности зубов в течение 10 дней.
Предлагаемым способом достигается:
- повышение эффективности этиопатогенетического действия;
- стабилизирование процесса зон деминерализации эмали и гиперчуствительности зубов, обеспечивая мгновенный, долговременный, стойкий эффект ременирализации и улучшение гигиены полости рта;
- антиадгезивное свойство секреторного IgA препятствует фиксации и размножению патогенных микроорганизмов на поверхностях зубов, оказывая антибактериальное и антикариозное действия;
- усиление секреторного IgA поддерживаются иммунные механизмы защиты в супрагингивиальной и субгингивиальной зонах;
- усилением гиалуроната натрия проницаемость данных компонентов в межпризменные пространства эмали, улучшая фармакологический профиль препаратов тем самым предупреждая развитие возможных побочных реакций;
- воздействием лазерной терапии с помощью лазерного полупроводникового стоматологического терапевтического аппарата «Оптодан» с пародонтальной насадкой, оказывающего противовоспалительное действие, бактерицидный и бактериостатический эффект, нормализуя микроциркуляцию сосудов, репаративные процессы в тканях и реологические свойства крови;
- сочетание активных компонентов, оказывающих антибактериальное, противовирусное, противовоспалительное и антикариозное действия с сохранением терапевтического эффекта в течение длительного времени;
- быстрый контроль над течением процесса деминерализации, что позволяет добиться состояния интактной эмали у большинства пациентов;
- ускорение сроков регенерации в течение 6-10 дней, в зависимости от нозологической формы заболевания;
- низкая себестоимость данного способа лечения в связи с экономическим кризисом в социуме;
- повышение эффективности лечения деминерализации эмали и гиперчувствительности зубов позволяет снизить экономические затраты при диспансерном наблюдении пациента в стоматологических учреждениях;
- повышение качества жизни пациента в социальном обществе.