Устройство для нейропсихологической диагностики и реабилитации больных со зрительно-предметной агнозией путем постепенного предъявления изображений

Настоящая полезная модель относится к медицине, к разделу неврологии и нейропсихологии и может найти применение в отделениях нейрореабилитации неврологических и нейрохирургических клиник при проведении нейропсихологической диагностики и занятий по восстановлению зрительно-предметного восприятия у больных неврологической клиники со зрительно-предметной агнозией, вызванной органическими поражениями головного мозга.
Зрительно-предметное восприятие нарушается при поражении затылочных отелов коры головного мозга человека и приводит к тому, что больной испытывает трудности узнавания различных «зашумленных» изображений, а в более грубых случаях и реальных объектов (Лурия А.Р. Основы нейропсихологии. - М.: Издательский центр «Академия», 2002. - 384 с.).
Для диагностики зрительно-предметного восприятия используются нейропсихологические альбомы, содержащие печатные листы с изображением предметов и объектов в усложненной для восприятия «зашумленной» форме, представляющих собой перечеркнутые, недорисованные или контурные изображения предметов и объектов, наложенных друг на друга (Нейропсихологическая диагностика. Альбом, Часть II. - М: «Институт Общегуманитарных Исследований», 2007, 48 с.).
Одной из широко распространенных нейропсихологических проб, предназначенных для исследования зрительно-предметного восприятия, является проба на узнавание больным контурных изображений. Специфика данной пробы заключается в том, что пациенту вместо полноценного, насыщенного цветом и его оттенками изображения, в котором косвенно отражаются трехмерные характеристики предмета или объекта, предлагается лишь его монохромный «плоский» контур, без опоры на какую-либо дополнительную информацию (Бизюк А.П. Компедиум методов нейропсихологического исследования. Методическое пособие, 2005. - СПб.: Речь, с. 73).
Недостатками данного типа изображений при использовании их в ходе нейропсихологической диагностики зрительно-предметного восприятия у больных неврологической клиники являются:
а) легкость опознания данных изображений пациентами с нарушениями зрительно-предметного восприятия легкой и средней степени, так как данные изображения представляют собой контуры предметов или объектов в той проекции, которая содержит в себе значительное количество отличительных признаков, позволяющих легко опознать скрытое за данным контуром изображение;
б) результаты, получаемые в ходе опознания больными контурных изображений, могут быть представлены только в двух вариантах «опознано-неопознано», а более точные промежуточные результаты, характеризующие состояние зрительно-предметного восприятия больных в количественной форме, не могут быть получены.
Для восстановления нарушенного зрительно-предметного восприятия используются методы, направленные на восстановление чувствительности процесса зрительно-предметного восприятия к существенным, отличительным признакам предметов и объектов, одним из которых является метод, основанный на использовании описанных выше контурных изображений.
Данный метод основывается на том, что для опознания контурных изображений предметов и объектов больному необходимо опираться на их отличительные признаки, которые присутствуют в их контуре.
В качестве тренажера, предназначенного для реализации данного метода в ходе восстановления зрительно-предметного восприятия, используются печатные листы бумаги, содержащие контурные или теневые изображения предметов или объектов, которые больной должен опознать. Теневые изображения отличаются от контурных изображений только тем, что внутреннее пространство их контура выполнено более темным цветом, чем фон, на котором они расположены.
Так известен тренажер, в котором на печатном листе бумаги содержится группа цветных изображений предметов и объектов, а также соответствующих им теневых изображений, которые занимающийся должен опознать и соединить линиями с соответствующим им цветными изображениями (Теремкова Н.Э. Практический тренажер по развитию речи, внимания, памяти, мышления, восприятия, Выпуск 2, ООО «Стрекоза», г. Москва, 2016, стр. 1).
Недостатками данного тренажера при его использовании в ходе нейропсихологической реабилитации, направленной на восстановление зрительно-предметного восприятия у больных неврологической клиники, являются:
а) чрезмерная простота заданий вследствие того, что теневое изображение предъявляется одновременно с цветным изображением;
б) недостаточность объема содержащихся в данном тренажере рабочих материалов для проведения длительных курсов восстановления зрительно-предметного восприятия;
в) невозможность многократного использования рабочих материалов данного тренажера, так как после соединения линиями теневых и цветных изображений на листе бумаги остается след от ручки или карандаша.
Также известен тренажер, в котором на печатном листе бумаги расположены контурные изображения различных животных, которые необходимо опознать, а после дорисовать на данных изображениях недостающие элементы (Гаврилина С.Э., Кутявина Н.Л., Топоркова И.Г., Щербинина С.В. Тренажер внимание, память, мышление, ООО «РОСМЭН», г. Москва, 2016, стр. 68).
Недостатками данного тренажера при его использовании в ходе нейропсихологической реабилитации, направленной на восстановление зрительно-предметного восприятия у больных неврологической клиники, являются:
а) легкость опознания контурных изображений данного тренажера пациентами с нарушениями зрительно-предметного восприятия легкой и средней степени вследствие того, что данные контурные изображения представляют собой проекции, контуры которых содержат значительное количество отличительных признаков, облегчающих их опознание;
б) отсутствие необходимой для восстановительного обучения обратной связи, вследствие того, что после опознания контурных изображений занимающемуся не предъявляются их реальные изображения, позволяющие осуществить проверку правильности выполнения задания;
в) недостаточность количества рабочих материалов данного тренажера для проведения длительных курсов восстановления зрительно-предметного восприятия;
г) невозможность многократного использования рабочих материалов данного тренажера, так как после соединения линиями теневых и цветных изображений на листе бумаги остается след от ручки или карандаша;
д) низкий интерес части больных неврологической клиники к занятиям с тренажерами, материалы которых выполнены на печатных листах бумаги вследствие монотонности работы с ними.
С целью преодоления вышеперечисленных недостатков было разработано «Устройство для нейропсихологической диагностики и реабилитации больных со зрительно-предметной агнозией путем постепенного предъявления изображений».
Задачами, на решение которых направлено заявляемое техническое решение, являются:
а) получение точных количественных результатов в ходе проведения нейропсихологического исследования зрительно предметного восприятия;
б) реализация нового способа работы больных с учебным материалом, который заключается в постепенном предъявлении изображений, в ходе которого они обогащаются дополнительными существенными признаками, позволяющими опознать данные изображения;
в) обеспечение возможности предъявления пациентам контурных изображений предметов и объектов не только в простых проекциях, облегчающих из узнавание, но и в других более сложных для опознания проекциях, а также контурных изображений нескольких, расположенных рядом предметов или объектов;
г) обеспечение пациента необходимой для восстановительного обучения обратной связью, заключающейся в том, что после опознание контурного изображения ему предъявляется данное изображение в цвете, благодаря чему он получает возможность проконтролировать правильность выполнения задания;
д) обеспечение возможности многократного использования контурных изображений при выполнении больными заданий по дорисовыванию их элементов, что открывает возможности для проведения длительных курсов восстановления зрительно-предметного восприятия;
е) повышение интереса больных к процессу нейропсихологической реабилитации за счет того, что работа осуществляются с тренажером, вносящим в занятия элемент новизны и превращающим их в увлекательный психологический тренинг.
Техническим результатом заявленной полезной модели является расширение функциональных возможностей печатных альбомов и тренажеров с контурными изображениями за счет конструктивных особенностей предлагаемого устройства, позволяющих, благодаря постепенному предъявлению изображений, получать точные количественные результаты в ходе нейропсихологической диагностики зрительно-предметного восприятия, а также обеспечивать пациента в ходе нейропсихологической реабилитации необходимой обратной связью для контроля выполнения заданий и обеспечения возможности многократного использования рабочих материалов для проведения длительных курсов восстановления зрительно-предметного восприятия.
Данный технический результат обеспечивается за счет того, что устройство содержит выполненный из пластика корпус коробчатой формы, размерами 220-240×310-330 мм, внутреннее пространство которого разделено перегородками на ячейки одинакового размера, в которых закреплены светодиоды, а к верхней части корпуса жестко закреплена панель управления устройством, в которую вмонтированы выключатель устройства и содержащие цифровые шкалы регуляторы яркости светодиодов, количество которых соответствует количеству ячеек, а к лицевой части корпуса закреплена матовая пластина, на верхней части которой посредством шарнирного соединения подвижно закреплена выполненная из пластика или металла прямоугольная рамка, в которую вмонтирована прозрачная пластина, а внутри панели управления расположен аккумулятор, который электрически соединен с выключателем и регуляторами яркости, каждый из которых электрически соединен с группой светодиодов, расположенных в ячейках.
В предпочтительном варианте устройства его корпус имеет высоту 20-30 мм, толщину стенок 6-10 мм и толщину днища 5-8 мм.
В предпочтительном варианте устройства внутреннее пространство корпуса разделено перегородками толщиной 3-6 мм на 4-9 ячеек одинакового размера.
В предпочтительном варианте устройства матовая пластина прикреплена к лицевой части корпуса посредством винтов с плоской головкой.
В предпочтительном варианте устройства в нижнюю часть прямоугольной рамки вмонтированы магниты, которые размещены в зоне расположения винтов с плоской головкой.
В предпочтительном варианте устройства размеры матовой пластины соответствуют внешним габаритам корпуса устройства, а ее толщина аналогична толщине прозрачной пластины и составляет 4-6 мм.
В предпочтительном варианте устройства размеры прямоугольной рамки соответствуют внешним габаритам корпуса устройства, а ширина ее окантовочных элементов составляет 10-20 мм.
В предпочтительном варианте устройства на панели управления под каждым из регуляторов яркости нанесены порядковые номера, соответствующие номерам ячеек, которые нанесены на прямоугольной рамке.
В предпочтительном варианте устройства аккумулятор электрически соединен с расположенным на панели управления разъемом, предназначенным для подключения зарядного устройства.
Сущность предлагаемого «Устройства для нейропсихологической диагностики и реабилитации больных со зрительно-предметной агнозией путем постепенного предъявления изображений» поясняется чертежами, на которых изображено:
На фиг. 1 - общий вид устройства (с установленным печатным листом с контурными изображениями);
На фиг. 2 - вид устройства без пластиковой рамки и прозрачной пластины;
На фиг. 3 - внутренний вид корпуса устройства (с шестью ячейками);
На фиг. 4 - вид устройства при включении максимальной яркости подсветки, делающей видимым содержащиеся на оборотной стороне листа цветные изображения;
На фиг. 5 - блок-схема электрического соединения элементов устройства;
На фиг. 6 и 7 - пример лицевой и оборотной сторон печатного листа, содержащего контурные и цветные изображения.
Предлагаемое устройство (см. фиг. 1-4) состоит из выполненного из пластика корпуса (1) коробчатой формы, имеющего размеры 220-240×310-330 мм, высоту 20-30 мм, толщину стенок 6-10 мм и толщину днища 5-8 мм.
Внутреннее пространство корпуса (1) устройства разделено перегородками (2) толщиной 3-6 мм на 4-9 ячеек (3) одинакового размера. На днище каждой ячейки (3) закреплено 1-5 светодиодов (4).
К верхней части корпуса (1) устройства жестко закреплена панель управления (5), в которую вмонтированы выключатель (6) устройства и регуляторы яркости (7) светодиодов (4). При этом количество регуляторов яркости (7) соответствует количеству ячеек (3).
К лицевой части корпуса (1) устройства посредством винтов (18) с плоской головкой закреплена выполненная из пластика матовая пластина (8), которая служит: а) в качестве основы для расположения на ней рабочего материала - печатного листа (15); б) для равномерного рассеивания светового потока от светодиодов (4) в ходе работы с устройством.
На верхней части матовой пластины (8) посредством шарнирного соединения (11) подвижно закреплена выполненная из пластика или металла прямоугольная рамка (10), в которую вмонтирована выполненная из пластика прозрачная пластина (9), которая служит: а) для прижатия расположенного на матовой пластине (8) печатного листа (15); б) для выполнения больным на ее поверхности различных графических действий легко стирающимся маркером.
Для жесткой фиксации печатного листа (15) между матовой и прозрачной пластинами (8 и 9) в нижнюю часть прямоугольной рамки (10) вмонтированы магниты (12), которые размещены в зоне расположения винтов (18) с плоской головкой.
Размеры матовой пластины (8) соответствуют внешним габаритам корпуса устройства (1), а ее толщина аналогична толщине прозрачной пластины (9) и составляет 4-6 мм.
Размеры прямоугольной рамки (10) соответствуют внешним габаритам корпуса устройства (1), а ширина ее окантовочных элементов составляет 10-20 мм.
Каждый регулятор яркости (7) предназначен для плавного изменения уровня яркости соответствующей ему группы светодиодов (4), расположенной в одной из ячеек (3) корпуса (1) устройства.
Регуляторы яркости (7) содержат цифровые шкалы (14), обеспечивающие возможность регистрации степени яркости подсветки светодиодами (4) той или иной ячейки (3).
На панели управления (5), под каждым из регуляторов яркости (7) нанесен порядковый номер, соответствующий номеру ячеек (3), которые нанесены на прямоугольной рамке (10).
Внутри панели управления (5) (см. фиг. 5) расположен аккумулятор (19), который электрически соединен с выключателем (6) устройства и регуляторами яркости (7), каждый из которых электрически соединен с группой светодиодов (4), расположенных в ячейках (3).
Аккумулятор (19) электрически соединен с расположенным на панели управления (5) устройства разъемом (не показан) для подключения зарядного устройства.
Используемые в ходе работы с устройством печатные листы (15) бумаги (см. Фиг. 6 и 7) содержат на лицевой стороне выполненные на белом фоне контурные изображения (16) предметов или объектов, и цветные изображения (17) которых нанесены на оборотную сторону листа (15). При этом цветные изображения (17) выполнены на черном фоне и имеют те же размеры, что и контурные изображения (16), а расположение каждого цветного изображения (17) соответствует расположению аналогичного контурного изображения (16).
Печатный лист (15) закладывается в устройство между матовой и прозрачной пластинами (8 и 9) таким образом, что бы лицевая сторона листа (15) с контурными изображениями (16) была видна через прозрачную пластину (9). При включении на максимальную яркость светодиодов (4) всех ячеек (3) через контурные изображения (16) будут видны цветные изображения (17), расположенные на оборотной стороне печатного листа (15).
Печатные листы (15) изготавливаются из плотной бумаги, чтобы цветные изображения (17) предметов и объектов не просматривались на его лицевой стороне в контурных изображениях (16) без подсветки светодиодами (4).
Кроме печатных листов (15), содержащих на лицевой стороне контурные изображениями (16), в работе с устройством могут использоваться печатные листы (15) с лицевой стороной без контурных изображений (16), на оборотной стороне которых содержатся описанные выше цветные изображения (17) на черном фоне.
Предлагаемое «Устройство» может использоваться:
а) для проведения процедуры нейропсихологической диагностики, когда пациенту предлагается опознать предъявляемые контурные изображения (16) сначала без подсветки, а в случае затруднения их опознания - с включением и постепенно увеличивающейся степенью яркости подсветки светодиодами (4);
б) для проведения занятий по восстановлению зрительно-предметного восприятия, когда пациенту предлагается не только опознать контурные изображения (16), с выключенной или включенной подсветкой, но и выполнить с ними определенные действия на поверхности прозрачной пластины (9) легко стирающимся маркером.
При проведении восстановительных занятий специалист включает устройство выключателем (6) и подбирает печатный лист (15), содержащий изображения необходимой сложности. Далее он приподнимает за ручку-выступ (13) прозрачную пластину (9), располагает печатный лист (15) на матовой пластине (8) контурными изображениями вверх (16) и жестко фиксирует его в устройстве прозрачной пластиной (9) с магнитными замками (12).
После этого специалист предлагает пациенту попытаться опознать контурные изображения (16), содержащиеся на печатном листе (15). В случае, если пациент правильно опознает какие-либо из контурных изображений (16), специалист просит его дорисовать внутренние элементы данных изображений легко стирающимся водным маркером на поверхности прозрачной пластины (9).
Далее, с целью проверки правильности выполнения задания, специалист посредством регуляторов яркости (7) включает и максимально увеличивает подсветку опознанных больным изображений светодиодами (4), в результате чего цветные изображения (17) становятся видимыми через контурные изображения (16), и пациент получает возможность дорисовать недостающие элементы данных изображений.
После этих действий подсвечивающие изображения светодиоды (4) отключаются, а следы водного маркера удаляются с поверхности прозрачной пластины (10) губкой, предназначенной для стирания водных маркеров.
Далее специалист просит больного внимательно смотреть на одно из неопознанных им контурных изображений (16) и посредством регулятора яркости (7) постепенно увеличивает степень его подсветки светодиодами (4). В результате этого цветное изображение (17) начинает постепенно становиться видимым через контурное изображение (16), и больной на определенном этапе увеличения яркости подсветки опознает данное изображение, а специалист фиксирует в протокол занятий данные цифровой шкалы (14), характеризующие степень яркости подсветки.
После этого специалист отключает посредством регулятора яркости (7) подсветку, а больной водным маркером дорисовывает внутренние элементы опознанного им изображения на поверхности прозрачной пластины (9).
Проверка правильности дорисовывания внутренних элементов изображения осуществляется описанным выше способом, после чего подсветка отключается, а дорисованные больным фрагменты изображения стираются.
Далее специалист просит больного внимательно смотреть на следующее из неопознанных им ранее контурных изображений (16) и вся вышеописанная последовательность действий повторяется до тех пор, пока не будут опознаны все расположенные на печатном листе (15) контурные изображения (16) и дорисованы их внутренние элементы.
Далее в устройство вставляется другой печатный лист (15) с контурными изображениями (16) и весь цикл действий повторяется.
При проведении нейропсихологической диагностики пациенту предлагается опознавать предъявляемые ему контурные изображения (16) с постепенно усиливающейся яркостью подсветки без последующего дорисовывания их внутренних элементов.
Таким образом, эффективность предлагаемого «Устройства для нейропсихологической диагностики и реабилитации больных со зрительно-предметной агнозией путем постепенного предъявления изображений» заключается в следующем:
а) в получении в ходе нейропсихологической диагностики количественных данных, характеризующих возможности зрительно-пространственного восприятия больного при опознании предъявляемых изображений;
б) в возможности использования в качестве стимульного материала контурных изображения предметов и объектов в сложных проекциях, а также контурных изображений нескольких расположенных рядом предметов и объектов;
в) в обеспечении возможности получения больным обратной связи, заключающейся в предъявлении больному после опознания контурного изображения и дорисовывании соответствующего ему цветного изображения;
г) в возможности проведения долгосрочных курсов по восстановлению зрительно-предметного восприятия за счет выполнения графических действий по дорисовыванию элементов изображений неограниченное количество раз;
д) в возможности проведения самостоятельных занятий больных, которые могут осуществлять быструю и легкую самопроверку правильности опознания контурных изображений;
е) использование устройства вносит в процесс занятий с больными элемент новизны, превращая занятия в увлекательный и интересный для больного психологический тренинг.
Наряду с использованием устройства в неврологической клинике оно может использоваться в следующих случаях:
а) при проведении коррекционно-развивающих занятий с детьми, имеющих нарушения формирования зрительно-предметного восприятия;
б) при проведении нейрокогнитивных тренингов с людьми пожилого и старческого возраста;
в) при использовании устройства в качестве увлекательной развивающей игры для нормальных детей;
г) при использовании устройства в качестве тренажера для совершенствования зрительно-предметного восприятия у здоровых людей.
Таким образом, предлагаемое «Устройство для нейропсихологической диагностики и реабилитации больных со зрительно-предметной агнозией путем постепенного предъявления изображений» позволяет получать точные количественные данные при проведении нейропсихологической диагностики и открывает новые возможности для нейропсихологической реабилитации за счет постепенного предъявления больному изображений предметов и объектов, позволяя обеспечить их необходимой обратной связью, а также открывает возможность проведения длительных курсов восстановительного обучения за счет многократного использования рабочего материала. Кроме этого, устройство способствует повышению интереса больных к восстановительному обучению за счет того, что работа осуществляется с тренажером, вносящим в занятия элемент новизны и превращающим их в увлекательный психологический тренинг.
Предлагаемое устройство имеет широкую сферу практического применения, выходящую за пределы неврологической клиники, и может быть востребовано в качестве устройства, способствующего формированию, коррекции, тренировке зрительно-предметного восприятия и ряда других психических функций.