Способ профилактики осложнений после установки дентальных имплантатов
METHOD FOR PREVENTING COMPLICATIONS AFTER INSTALLING DENTAL IMPLANTS

Изобретение относится к медицине, в частности электротерапии и стоматологии, и может быть применено для профилактики осложнений, возникающих после установки имплантатов на верхней и нижней челюсти. Несмотря на довольно высокие достижения в установке имплантатов в стоматологической практике, создание методов профилактики осложнений после оперативного вмешательства по-прежнему остается насущной проблемой.
Широко применяемые в настоящее время стандартные схемы антибактериальной терапии лишь отчасти являются решением проблемы. Негативные влияния антибиотиков на многие системы организма значительно ограничивают возможность их применения (Lund В., 2015; Kamolratanakul Р., 2018).
Известен способ профилактики переимплантита при установке дентального имплантата (Смирнова Н.В., Смолянинов А.Б., Хрупина А.С. и др. RU №2011116021 от 27.10.2012.) Авторы предлагают способ профилактики переимплантита при установке дентального имплантата, заключающийся в осуществлении терапевтического воздействия на ткани вокруг места установки дентального имплантата с локальным введением стволовых клеток, отличающийся тем, что перед осуществлением профилактики переимплантита за 2-3 недели до установки имплантата производят забор жировой ткани пациента. Недостатки работы: способ довольно трудоемкий, требующий материальных затрат и специального оборудования.
Известен также способ профилактики и терапии переимплантита при дентальной имплантации путем введения в область операционной раны препарата, отличающийся тем, что пациенту методом аппликации наносят супернатант культуры аутологичных мононуклеарных клеток, стимулированных фитогемаглютинином, в количестве 3-5 мл на каждую процедуру с концентрацией белка 250-350 мкг/мл в течение 7 дней (Мешкова Р.Я., Бычков В.А. RU 2189805 С1 от 27.09.2002.). Недостаток этого способа в том, что он довольно трудоемкий, дорогостоящий (для пациента), большинство стоматологических клиник не имеют в своем распоряжении иммунологических лабораторий.
Перечисленные выше способы профилактики рассматривают исключительно переимплантиты, не концентрируясь на довольно частых осложнениях после оперативного вмешательства как интенсивный болевой синдром, гематомы, парестезии и др.
Известно положительное влияние динамической электронейростимуляции (ДЭНС) на функциональное состояние сенсорных образований полости рта при лечении в амбулаторных условиях (Борисова, Э.Г. Влияние динамической электронейростимуляции (ДЭНС) на функциональное состояние сенсорных образований полости рта // Рефлексотерапия. - 2007. - №2(20). - С. 29-30; Борисова, Э.Г. Диагностика и лечение болевых синдромов лица и полости рта в амбулаторных условиях // Воронеж: Изд. - полиграф. центр ВГУ. - 2011. - 128 с.). Но в этих работах вопросы профилактики осложнений после установки имплантатов на верхней или нижней челюсти не разработаны.
Технический результат: разработка способа профилактики осложнений после установки дентальных имплантатов, позволяющего повысить эффективность лечебных мероприятий, уменьшить применение фармакотерапии (антибиотиков) за счет расширения арсенала средств физиотерапевтического воздействия в стоматологии.
Технический результат достигнут тем, что в способе профилактики осложнений после установки дентальных имплантатов, включающем проведение физиотерапевтического воздействия и медикаментозную терапию, в качестве физиотерапевтического воздействия осуществляют динамическую электронейростимуляцию с помощью аппарата ДЭНАС, при этом оказывают воздействие на зоны установки имплантатов течение 15 минут в режиме «Терапия» с частотой импульсов 60 Гц лабильным способом, в качестве медикаментозной терапии проводят обработку имплантационного ложа 1% раствора диоксидина непосредственно перед установкой имплантата, являющегося антибактериальным препаратом широкого спектра действия из группы производных хиноксалина. Количество осложнений (сильные болевые ощущения, гематомы, воспаление и др.) уменьшаются, в среднем, в 2,5 раза, что подтверждает технический результат способа профилактики.
Принимая во внимание анамнестические данные пациентов (аллергические реакции на антибиотики) и исходя из нашего клинического опыта, 89 пациентам, находившимся под нашим наблюдением с указанной патологией, применялась медикаментозная терапии. Пациенты были распределены на 2 подгруппы. В первую вошли 48 человек (53,93%) которым проводилась медикаментозная предоперационная подготовка общепринятым методом с использованием антибиотиков, во вторую были включены пациенты (41 чел. - 46,07%), получавшие сеансы электронейростимуляции аппаратом ДЭНАС и в качестве медикаментов (обработка имплантационного ложа) - 1% раствор диоксидина.
В основе лечебно-профилактического действия электронейростимуляции лежат многоуровневые рефлекторные и нейрохимические реакции, запускающие каскад регуляторных и адаптационных механизмов организма. Лечебным фактором в аппарате ДЭНАС являются энергоинформационные импульсы, которые выступают в роли физиологичного раздражителя нервных окончаний. В результате ликвидируется болевой синдром, улучшается микроциркуляция, активируется образование биологически активных веществ и обменные процессы в тканях, нормализуется тонус сосудов. Электронейростимуляция не оказывает системного влияния на организм, не имеет побочных эффектов по сравнению с антибиотиками, может применяться у лиц с сопутствующими хроническими заболеваниями. Раствор 1% диоксидина имеет меньший перечень противопоказаний и побочных реакций по сравнению с антибиотиками, обладает местноанестезирующим, противовоспалительным, антисептическим и фибринолитическим действием, улучшает микроциркуляцию и малотоксичен. Сеансы проводили ежедневно в течение трех дней после установки имплантатов, в режиме «Терапия» с частотой импульсов 60 Гц лабильным способом, силу тока подбирали индивидуально. Время воздействия 15 минут. Сравнительные результаты представлены в таблицах 1 и 2.
Как следует из таблиц 1 и 2, процент осложнений при использовании электронейростимуляции и препарата диоксидин в среднем уменьшился на 2-3%.