Великая весенняя депрессия

---

Великая весенняя депрессия

---

       Если вас вдруг одолевает желание бросить все и улететь в теплые страны (что, заметим, весной случается как никогда часто), то надо бежать не в турфирму, а к врачу. Потому что, возможно, это не каприз, а болезнь, которую надо лечить. Называется она сезонная депрессия.

       Строго говоря, депрессия — это тяжелое психическое заболевание, связанное с химическими изменениями в мозгу и требующее серьезного и длительного лечения. Но помимо "большой депрессии", как ее называют врачи, существуют еще и так называемые депрессивные состояния, которые знакомы практически каждому: плохое настроение, чувство одиночества, постоянная усталость, потеря вкуса к жизни, бессонница и отсутствие аппетита. Часто депрессия маскируется. Так, боли в голове, спине или желудке могут быть вызваны не болезнями внутренних органов, а именно депрессией.
       По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), в мире от депрессии страдает 110 млн человек. Сколько человек страдает депрессиями в России или хотя бы в Москве — не знает никто. По мнению директора Центра сомнологических исследований профессора Якова Левина, число "сезонно-депрессивных" москвичей сопоставимо с количеством таких же нью-йоркцев, а в крупнейшем городе США сезонными аффективными расстройствами страдают 7% мужчин и каждая пятая женщина.
       Почему в России такие проблемы со статистикой? Во-первых, как заметил академик РАМН невролог Александр Вейн, понятие о "сезонных аффективных расстройствах" у нас имеют лишь наиболее продвинутые врачи. Другую причину образно описал директор частной клиники психологической адаптации, доктор медицинских наук Алексей Магалиф: У нас, к сожалению, отсутствует культура обращения к психиатру. Если у человека бред, галлюцинации, психоз, он бегает полуголый по улицам, то соседи понимают: ему нужен психиатр. А если у него депрессия, которая носит, как правило, сезонный характер,— бригаду вызывать никто не станет, а по доброй воле гражданин в 'психушку' тем более не пойдет.
       Справедливости ради отметим, что те же американцы, "повернутые" на своем здоровье вообще и психике в частности, тоже зачастую (в 80% случаев, по данным ВОЗ и национального института здоровья США) обращаются с депрессиями не к психиатрам и психотерапевтам, а к врачам общей практики. И непрофильные врачи, по тем же данным, ставят правильный диагноз лишь в 1-5% случаев.
       Единственное, что утешает, так это то, что сезонная депрессия — болезнь излечимая. И если, обнаружив у себя ее симптомы (например, раннее пробуждение или "заедание" стресса сладким), вы обратитесь к врачу — вас вылечат. Правда, идти к участковому терапевту, скорее всего, бесполезно: нужен специалист по нервным болезням.
       
Большая медицина
       Депрессиями занимаются практически во всех крупных психиатрических центрах и больницах, но пациенты с диагнозом "депрессия" лечатся амбулаторно или находятся в так называемых пограничных отделениях (их иногда называют санаторными). Такое отделение имеется, например, в Научном центре психического здоровья РАМН. Подходы к лечению здесь традиционно-психиатрические, а само лечение — платное. На просьбу ответить на вопросы о методах лечения не представившийся сотрудник отделения пограничной психической патологии и психосоматических расстройств немедленно заявил, что мы "сами не в своем уме". Не страдающие депрессией корреспонденты "Денег" бесплатный диагноз восприняли с юмором. Что до граждан, обратившихся в научный центр с медицинскими проблемами, то для россиян диагностика и лечение в клинике в течение месяца обойдутся в 3300 руб., а для иностранцев — на 10 тыс. руб. больше.
Москвичи могут лечиться от депрессии и совершенно бесплатно — например, в специализированной клинической (психоневрологической) больнице #8 им. З. П. Соловьева — знаменитой Клинике неврозов. Мы решили узнать, насколько реально человеку с улицы попасть сюда на консультацию и при необходимости на лечение — ведь известно, что зачастую в наших бесплатных больницах, которые считаются неплохими, хронически нет мест. Оказалось, попасть в Клинику неврозов можно.
       Для этого всего-то и нужны паспорт, полис и направление от терапевта или невролога из поликлиники — и врач Клиники неврозов проконсультирует вас в день обращения. А госпитализируют больного в случае необходимости в течение недели. Кроме того, сотрудницы регистратуры дали понять, что, если случай особо срочный и важный, можно обойтись и без направления из районной поликлиники.
       В Клинике неврозов применяются практически все известные отечественной медицине методы, включая нетрадиционные, как-то: дыхательная и релаксационная лечебная гимнастика и аэробика, разгрузочная диетотерапия, лечебный массаж, фитотерапия, иглорефлексотерапия, занятия на тренажерах, медитация, аутогенная тренировка, гипнотерапия, музыкотерапия и библиотерапия. При клинике есть дневной стационар — его больные ночуют дома.
       Учитывая, что за год в Клинике неврозов стационарно и амбулаторно лечатся свыше 10 тыс. человек, ее можно считать крупнейшим антидепрессивным центром в Москве. Причем по виду соловьевская больница — традиционное советское медучреждение с довольно обшарпанными корпусами. Хоть и без колючей проволоки по периметру и охранника у турникета, как в психбольницах.
       
Частная медицина
       Многим, заподозрившим у себя депрессию, непросто решиться на посещение "психушки" — как-то приятнее, коли уж припекло, обратиться в небольшую уютную лечебницу. Но, как оказалось, уютные психиатрические клиники существуют лишь в воспаленном воображении — на самом деле их в России как не было, так и нет.
       Правда, для тех, кто готов платить, подобие "уютных лечебниц" существует, только лечение во всех таких местах амбулаторное. В частной Клинике психологической адаптации помимо лечения депрессии занимаются еще и наркологией. Эти проблемы, по словам директора клиники Алексея Магалифа, часто взаимосвязаны: именно депрессия очень часто становится причиной алкогольной зависимости. Алкоголь, "суррогат счастья", поначалу действительно работает как андидепрессант. Однако вскоре он вызывает обратный, депрессогенный эффект. Первичный прием в клинике стоит 1500 руб., постоянным пациентам предоставляются дифференцированные скидки.

Хандра проходит после сеансов светотерапии. Их можно проводить и дома, если купить специальную лампу за $5000

В частной специализированной клинике амбулаторного типа, которая называется просто "Нейроклиника", занимаются диагностикой, лечением и профилактикой заболеваний нервной системы, в том числе депрессивных состояний. Стоимость первой консультации — от $50 до $150, в зависимости от специалиста. По словам невролога, кандидата медицинских наук Анны Моренковой, симптомы депрессии имеют 70-80% больных, которые обращаются в "Нейроклинику". Подход к лечению депрессий в клинике комплексный — в зависимости от состояния пациента могут лечить медикаментозно или нелекарственными методами, то есть с помощью психотерапии или светотерапии (она же — фототерапия). Последняя, по мнению многих специалистов, является одним из самых современных и действенных методов лечения сезонных депрессий — ведь, например, причиной зимней хандры является недостаток солнечного света. Сеансы светотерапии проводят амбулаторно — пациент приходит ежедневно на процедуру, которая длится от 30 мин. до часа (960 руб. и 1280 руб. соответственно).
       В принципе, лечиться с помощью светотерапии можно и дома. Во Франции, где этот метод получил широкое распространение, выпускают специальные лампы. С виду это обычные высокие лампы на ножке вроде торшеров, но стоит домашняя светотерапия недешево: цена лампы — от $2 тыс. до $5 тыс.

Иногда депрессия маскируется под видом головной боли или боли в спине. Чтобы поставить правильный диагноз, требуется клиническое исследование

Однако, по мнению директора Центра сомнологических исследований профессора Левина, одним из первых в России начавшего лечить с помощью света, домашняя светотерапия — это утопия, поскольку назначить правильное лечение может только врач.
       Для лечения депрессивных состояний профессор Левин рекомендует еще один современный метод, который получил название "Музыка мозга". Суть метода заключается в том, что пациенту в состоянии полного покоя делают электроэнцефалограмму, которую затем с помощью программно-аппаратного комплекса, разработанного профессором Левиным, преобразуют в привычные уху звуки музыки. Клинические испытания подтвердили, что такая музыка способна во многих случаях вновь успокоить пациента — достаточно вставить кассету в магнитофон. Лечение музыкой собственного мозга применяется при нарушениях сна, вегетативных, тревожных и депрессивных расстройствах, алкоголизме и наркомании. А у здоровых людей она может повысить работоспособность, сопротивляемость стрессам. Стоимость психологического тестирования, электроэнцефалограммы и записи музыки в Центре сомнологических исследований составляет $120.
       Для лечения депрессии можно обратиться и к частнопрактикующему врачу. Соответствующих объявлений в газетах достаточно. Вот, например, объявление в газете "Из рук в руки": "Психоневролог, кандидат медицинских наук, консультирует с выездом на дом. Лечение депрессий, неврозов, навязчивых состояний, страхов. Психологическая помощь в решении семейных проблем". Плюс номер лицензии и телефон. Звоним. Выясняется, что первичная консультация — что с выездом на дом, что без — обойдется в 1200 руб. Дальше — в зависимости от тяжести проблемы и, соответственно, длительности и характера лечения.
       
Медицина на выезде

Релаксация в ванне с гидромассажем и подсветкой от депрессии не лечит. Но очень полезна депрессивным пациентам

Испокон веков богатые русские люди ездили лечить нервы "на воды" — в Германию, Францию, Швейцарию. Зарубежные клиники, специализирующиеся на лечении нервных болезней, готовы принять российских пациентов, страдающих от депрессии, и сейчас. Например, туроператор по Швейцарии "Швейцарский дом" предлагает лечение в Монтре, в клинике Biotonus Bon Port. Пациентам обещают самый высокий уровень диагностики и лечения с помощью современных методов, разработанных европейскими и американскими специалистами. Четырехдневное пребывание в Швейцарских Альпах и проведение клинических исследований обойдется в $1280, недельное — в $1780.
       Впрочем, поправлять нервы дорого и круто можно и в ближнем Подмосковье. Топ-предложением наверняка можно считать клинический санаторий управления делами президента РФ "Барвиха". Многие высокопоставленные чиновники приезжают туда лечиться от депрессии бесплатно.
       Примерно половина мест в корпусах сдается. 24-дневная путевка в самый дешевый люкс (обычных номеров здесь просто нет) стоит 100 100 руб. Ее обладатель получит широчайший спектр медицинских услуг плюс множество физиотерапевтических процедур. Для каждого пациента рассчитывается индивидуальная норма физических нагрузок. Возможны сеансы психотерапии, а также такие заманчивые процедуры, как "вихревой массаж конечностей", йодобромные, жемчужные, скипидарные, бишофитные и хвойные ванны. В санатории есть лаборатория сна, ведущая собственную исследовательскую деятельность.
       Существуют в Подмосковье и куда более демократичные санатории. 12 дней пребывания в них стоят от 5 тыс. руб. Страдающим депрессивными расстройствами там предлагается, например, подышать свежим воздухом. Как будут лечить, туроператоры, как правило, не знают.
       
Нетрадиционные методы

Депрессиями занимаются практически во всех крупных психиатрических центрах. Пациентов с таким диагнозом там лечат амбулаторно или в санаторных отделениях

Певица Джанет Джексон в интервью журналу Newsweek недавно сообщила, что преодолела затяжную депрессию с помощью оригинального средства — кофейной клизмы. Теоретическую базу певица подвела такую: "Некоторые клетки организма содержат негативные эмоции, и при помощи такой процедуры эти клетки можно вывести".
       На российском рынке услуги избавления от депрессии при помощи кофейной клизмы мы не обнаружили. Однако отечественные парамедицинские деятели, судя по всему, от отсутствия клиентов не страдают. От депрессии (наряду с онкозаболеваниями, остеохондрозом, "венцом безбрачия" и проч.) берется избавить ясновидящая Тамара — "знахарка от Бога", как сообщает ее баннер в интернете. Первичный прием стоит от 300 до 500 руб., а стоимость всего курса зависит "от тайных причин депрессии".
       В другом центре нетрадиционной медицины, рекламирующем, в частности, "биоэнерголечение" и "лечение на молитвах", консультация стоит 400 руб. Звонки в прочие "паранормальные" организации тоже показали, что обращение туда обойдется примерно в три раза дешевле, чем к частнопрактикующему московскому психиатру или психотерапевту.
ЕКАТЕРИНА ЛЮБАВИНА, ЮРИЙ ЛЬВОВ
       

САМОДИАГНОСТИКА
Есть ли у вас депрессия?
По мнению специалистов, точно ответить на этот вопрос можно только с помощью клинической диагностики, то есть обратившись к врачу. Потратьте несколько минут на этот несложный тест — возможно, повод для обращения у вас уже появился.

| Симптом по шкале Готланда | Совсем нет | В некоторой степени | Довольно сильно | Очень сильно |
| --- | --- | --- | --- | --- |
| Снижение устойчивости к стрессу | 0 | 1 | 2 | 3 |
| Более агрессивное, направленное на внешние обстоятельства | 0 | 1 | 2 | 3 |
| поведение; трудности с самообладанием | | | | |
| Чувство опустошенности | 0 | 1 | 2 | 3 |
| Синдром "перегорания" | 0 | 1 | 2 | 3 |
| Необъяснимая постоянная усталость | 0 | 1 | 2 | 3 |
| Раздражение, беспокойство, напряженность | 0 | 1 | 2 | 3 |
| Нерешительность в повседневных ситуациях | 0 | 1 | 2 | 3 |
| Нарушения сна: раннее пробуждение, засыпание с трудом, | 0 | 1 | 2 | 3 |
| беспокойный сон, непреодолимая сонливость в дневное время | | | | |
| Нетерпение, беспокойство, чувство неловкости, особенно по | 0 | 1 | 2 | 3 |
| утрам | | | | |
| Для снятия напряжения: злоупотребление алкоголем или | 0 | 1 | 2 | 3 |
| лекарствами, повышенная активность, изнуряющая работа, | | | | |
| усиленные занятия спортом, обильное или скудное питание | | | | |
| Будущее представляется мрачным, безнадежным | 0 | 1 | 2 | 3 |
| Жалость к самому себе | 0 | 1 | 2 | 3 |
| Наблюдалось ли ранее в семье: злоупотребления алкоголем, | 0 | 1 | 2 | 3 |
| лекарствами или наркотиками; депрессии или суицидальное | | | | |
| поведение; увлечение деятельностью, связанной с риском | | | | |

     
       
0-3 балла: отсутствуют признаки, свидетельствующие о депрессии.
14-26 баллов: по всей вероятности, развивается депрессия.
27-39 баллов: явная депрессия, немедленно обратитесь к врачу.
Тест предоставлен специалистами клиники психологической адаптации "Магалиф".