«Атеросклероз есть у всех»

«Атеросклероз есть у всех»

Заведующий первым отделением сосудистой хирургии НИИ-ККБ №1, доктор медицинских наук, ангиохирург Роман Виноградов — о причинах и профилактике сосудистых заболеваний

Заведующий первым отделением сосудистой хирургии НИИ-ККБ №1, доктор медицинских наук, ангиохирург Роман Александрович Виноградов

Фото: пресс-служба НИИ-ККБ №1

— Роман Александрович, почему важно беречь сосуды? Как сосудистые заболевания сказываются на качестве жизни человека и какие последствия самые страшные?

— Сосуды нужно беречь по одной простой причине — они питают все органы и системы организма. Если человек безответственно относится к своему здоровью, то рано или поздно получит инфаркт, инсульт, либо другие заболевания, которые, быть может, менее опасны, но значительно ухудшат качество его жизни.

Например, в нижних конечностях есть крупные магистральные сосуды, достигающие 10–12 мм в диаметре. Если в них развиваются атеросклеротические поражения, то человек оказывается перед угрозой потери конечности. Инвалидизация часто приводит к потере работы, а иногда и семьи. По статистике, в течение трех лет после ампутации конечности 30–50% человек умирают, так как не могут адаптироваться к новым условиям жизни, десоциализируются, начинают злоупотреблять алкоголем.

Такое развитие событий можно предупредить, если внимательно относиться к своему здоровью.

— Сосуды каких органов атеросклероз поражает чаще всего?

— Атеросклероз поражает крупные магистральные сосуды: это аорта и отходящие от нее ветви. В первую очередь это сосуды, которые питают головной мозг, так называемые прецеребральные артерии, далее — коронарные артерии, которые питают сердечную мышцу, а также аорта и артерии нижних конечностей.

— Почему возникают сосудистые заболевания?

— Увеличивается продолжительность жизни людей, а со временем сосуды изнашиваются. Поэтому в пожилом и особенно в старческом возрасте сосудистые заболевания есть у каждого. Это касается и атеросклероза. Атеросклероз — это не столько заболевание, сколько возрастное состояние сосудов. Атеросклероз есть у всех, но проявлять себя он может с разной степенью агрессивности. Основные симптомы чаще всего появляются после 50 лет. И в этой связи наши задачи — врачебные, фармацевтические, хирургические — сводятся к тому, чтобы улучшить проходимость сосудов. К нам на операции, как правило, попадают люди от 60 до 75. Есть и моложе, но, к счастью, их не так много.

Активному развитию атеросклероза способствуют сахарный диабет, лишний вес, стресс, курение (причем не только сигарет, но и вейпов, которые не менее опасны), алкоголь. Пагубно сказывается неправильное питание, потребление разного рода фастфуда, содержащего большое количество трансгенных жиров. Все это приводит к тому, что сосуды начинают «зашлаковываться»: откладываются вещества, которые сужают просвет артерии, и развивается атеротромбоз. Как результат — инфаркт, инсульт, либо другие тяжелые последствия.

Важно понимать: все, что мы выпиваем, съедаем, вдыхаем и т.д., тем или иным способом попадает в кровоток и начинает раздражать эндотелий, или внутреннюю выстилку стенки сосудов. Эндотелий — это тончайший (несколько микрометров), образно говоря, полиэтилен. Его очень легко повреждают различного рода агрессивные агенты, и в местах повреждения эндотелия развивается воспаление и начинает расти атеросклеротическая бляшка.

К счастью, есть разумные люди, которые не курят, не злоупотребляют алкоголем, ведут активный образ жизни, занимаются спортом. Такое отношение к себе — залог активного долголетия.

— Кто чаще болеет сосудистыми заболеваниями — мужчины или женщины?

— Атеросклерозом в десятки раз чаще, чем представительницы слабого пола, болеют мужчины. Особенно его тяжелыми формами, требующими оперативного вмешательства. В первую очередь это связано с возрастными изменениями, в результате которых холестерин, который в молодом возрасте шел на постройку половых гормонов, с определенного возраста направляется организмом на постройку атеросклеротических бляшек. Кроме того, мужчины более небрежно относятся к своему здоровью, чем женщины, и чаще подвержены рискам, связанным с вредными привычками.

При этом есть другая группа сосудистых заболеваний: варикозная болезнь, которой в десятки раз чаще болеют женщины. Это тоже связано с гормональными изменениями, в частности, в периоды беременности, лактации, приводящими к ослаблению стенки вены.

— Какие меры профилактики вы порекомендуете?

— В первую очередь нужно регулярно проходить диспансеризацию. Это позволяет обнаружить проблему на ранних стадиях развития. Например, если вовремя обнаружить атеросклероз, то будет возможность приостановить процесс строительства атеросклеротических бляшек с помощью лекарственных препаратов, а кому-то будет достаточно коррекции образа жизни.

Кроме того, надо обращать внимание на то, что с вами происходит. Нередко люди очень долго игнорируют множество симптомов и в результате запускают заболевание. Снижение выносливости, потеря сознания, ухудшение зрения или слуха, одышка, расширение вен, тяжесть и боль в ногах, шум в ушах, головокружение — все это поводы для обращения к врачу.

Другой важный момент: даже если ничего не болит при наличии выявленного, к примеру, в ходе диспансеризации, заболевания, не нужно игнорировать рекомендации врача. На днях я консультировал мужчину, которому еще в 2017 году поставили диагноз «стеноз сонной артерии». Это сужение сонной артерии атеросклеротической бляшкой, основная причина ишемического инсульта. По его словам, его ничего не беспокоит, поэтому он до сих пор не прооперирован. Но когда болезнь его «побеспокоит», будет уже поздно.

Ко всему прочему нужно учитывать генетические особенности. Если у родителей были какие-то заболевания, например, варикозная болезнь, то, вероятно, они будут и у вас. Варикоз на ранних стадиях достаточно легко лечится, а если запустить заболевание, то его развитие может привести к образованию трофических язв или тромбоза, что может убить даже молодого и вполне здорового человека. И чем раньше вы пойдете к врачу, получите рекомендации по профилактике и лечению, тем больше вероятность отсрочить наступление каких-то серьезных проблем.

Ну и конечно, главная профилактика — это здоровый образ жизни и отказ от вредных привычек. Причем даже если человек бросает курение в преклонном возрасте, все равно вероятность попадания на операционный стол значительно снижается.

— Как далеко медицина Краснодарского края продвинулась в лечении сосудистых заболеваний?

— В диагностике в нашем регионе динамика исключительно положительная. За последние два–три года число операций на сосудах, которые проводятся в регионе, выросло в два раза. Это не значит, что люди стали чаще болеть. Это значит, что улучшилась выявляемость сосудистых заболеваний. Но нам есть к чему стремиться: на шесть миллионов населения Кубани мы должны делать (по статистическим международным нормативам) 2200–2500 операций на сонных артериях в год, а делаем порядка 1200. Мы готовы выполнять и 2500 и даже 3000 таких операций в год, нужно активнее выявлять таких пациентов и направлять в специализированные отделения.

Кроме того, наш регион уже много лет является лидером в стране как по количеству, так и по качеству реконструктивных операций на артериях. Больше, чем в отделении сосудистой хирургии ККБ №1, на сонных артериях не оперируют ни в одной клинике страны.

Сейчас мы очень активно занимаемся хирургией атеросклероза прецеребральных артерий. Мировая статистика говорит, что аортокоронарное шунтирование и каротидная эндартерэктомия позволяют увеличить среднюю продолжительности жизни на 10–20 лет.

Второй год мы являемся одним из мировых лидеров по роботической сосудистой хирургии. Это очень сложно, но результаты получаем фантастические. Миниинвазивная хирургия позволяет во время операции не делать, как раньше, метровые доступы к сосудам, например, чтобы прооперировать аорту. Тогда пациенты долго и тяжело восстанавливались не столько от операции на сосуде, сколько от этого разреза на теле, от самой хирургической травмы. Теперь прооперировать аорту можно, сделав всего четыре–пять проколов. Уже на пятый день после такой операции пациент может вернуться домой.

Официальное сообщение Департамента информационной политики Краснодарского края