Способ определения возраста взрослого человека
METHOD FOR DETERMINING AGE OF ADULT PERSON

Изобретение относится к судебной медицине и может быть использовано для определения предполагаемого возраста трупа взрослого человека.
Идентификация личности по различным костям скелета является одной из важнейших проблем судебно-медицинской науки и практики. Однако наибольшие сложности возникают при экспертизе отдельных костей скелета в отсутствие каких-либо других данных, когда человеческие останки немногочисленны или в принципе имеется только одна кость.
Для судебной медицины информация, которую несут кости скелета человека, имеет огромное значение, учитывая, что зачастую гнилостные изменения, насекомые и животные либо значительно повреждают, либо полностью уничтожают мягкие ткани и, соответственно, эксперт имеет дело с различным количеством костей от трупа.
Наиболее информативными и изученными до настоящего момента признаны длинные трубчатые кости и череп, но именно данные кости и подвергаются в первую очередь травматическим воздействиям в течение жизни человека, а также могут подвергаться значительным разрушениям в случаях убийств.
Обособленное положение в организме человека, участие каждой лопатки только в двух сочленениях, причем практически на одном конце и «свободное» положение другой части, ограниченное только амплитудой движения мышц, делает на наш взгляд лопатку идеальной костью для получения информации о возрасте человека.
В настоящее время широко используются две нижеописанные методики определения возраста человека по костям.
Определение возраста по методу Г. Хайзена (Алексеев В.П. Остеометрия. Методика антропологических исследований. - М.: Издательство «Наука», 1966. - 251 с.) - фиксируется изменение рельефа поверхности головок плечевой и бедренной костей, определяется степень «гладкости» головки с шейкой, степень сохранения линии «срастания» головки, угловатость контуров большого и малого бугров плечевой кости, степень углубления ямки головки, появление неровностей и шероховатостей поверхности головки.
Определение возраста по костям кисти по методике Д.Г. Рохлина и А.Е. Рубашовой (Алексеев В.П. Остеометрия. Методика антропологических исследований. - М.: Издательство «Наука», 1966. - 251 с.) - определение ульнарной подточенности, радиальной подточенности, узлов Эбердена, появление остеофитов.
Методики были разработаны в середине 20 века, более 60 лет назад, и не учитывают современную акселерацию населения, не имеют четких количественных критериев, из-за чего границы между возрастами крайне «размыты». Кроме того, после 60 лет определение возраста по ним не возможно. В методиках используются кости, широко травмируемые в течение жизни человеком, в том числе и в результате занятий спортом, что известные методики не учитывают. Кости кистей, как правило, у скелетированных трупов отсутствуют из-за их небольших размеров они «теряются» на местности.
Нами решалась задача разработки метода точного определения возраста трупа взрослого человека.
Достигаемым при осуществлении разработанного метода техническим результатом является объективное и точное определение возраста трупа взрослого человека.
Разработанный способ осуществляется следующим образом.
Обследуют лопатки трупа. Выявляют и оценивают остеофиты в различных областях лопатки, состояние верхней поперечной связки лопатки.
Вследствие возрастных изменений по краям суставной впадины появляются отдельные остеофиты, которые с возрастом «объединяются» в единое целое имеющее вид гребня той или иной степени выраженности. В совокупности с незначительным углублением самой суставной впадины гребень, ее окружающий, напоминает «лунный кратер». Данный «гребень», окаймляющий суставную впадину, проявляется на обеих лопатках одновременно, но может различаться по высоте и толщине.
Обызвествление верхней поперечной связки вследствие возрастных изменений обнаруживается сначала на одной лопатке и только после достижения определенного возраста встречается одновременно на обеих.
Проведенное исследование позволило выявить совокупность диагностически значимых показателей, их градации и балльные оценки:
1. Остеофиты по краям суставной впадины лопаточной кости:
0 баллов - полное их отсутствие,
1 балл - единичные остеофиты,
2 балла - единичные остеофиты высотой менее 1 мм,
3 балла - множественные остеофиты высотой 1 мм и более,
5 баллов - множественные остеофиты, «сливающиеся» в образование, напоминающее стенки «лунного кратера», высотой и шириной не более 1 мм,
6 баллов - множественные остеофиты, «сливающиеся» в образование, напоминающее стенки «лунного кратера», высотой более 1 мм и шириной не более 1 мм,
7 балов - множественные остеофиты, «сливающиеся» в образование, напоминающее стенки «лунного кратера», высотой не более 1 мм и шириной более 1 мм,
8 баллов - множественные остеофиты, «сливающиеся» в образование, напоминающего стенки «лунного кратера», высотой и шириной более 1 мм.
4 балла не используют при оценке.
2. Остеофиты на медиальном крае лопатки:
0 баллов - отсутствуют на медиальных краях обеих лопаток;
1 балл - 1-2 остеофита;
2 балла - 3-4 остеофита;
3 балла - более 4-х остеофитов;
4 балла - многочисленные остеофиты, сливающиеся между собой в один «гребень» (из-за чего определение отдельных из них затруднительно);
3. Обызвествление верхней поперечной связки лопатки:
0 баллов - обызвествление обеих связок отсутствует;
1 балл - обызвествление связки на правой лопатке;
2 балл - обызвествление связки на левой лопатке;
3 балла - обызвествление связок на обеих лопатках.
4. Остеофиты на лопаточной ости:
0 баллов - отсутствуют на двух остях;
1 балл - 1-2 остеофита;
2 балла - 3-4 остеофита;
3 балла - более 4-х остеофитов остеофитов высотой более 1 мм.
5. Остеофиты на клювовидном отростке:
0 баллов - отсутствуют на двух отростках;
1 балл - 1-2 остеофита;
2 балла - 3-4 остеофита;
3 балла - более 4-х остеофитов остеофитов высотой более 1 мм.
6. Остеофиты на реберной поверхности лопатки:
0 баллов - отсутствуют на поверхностях обеих лопаток;
1 балл - 1-2 остеофита;
2 балла - 3-10 остеофита;
3 балла - более 10 остеофитов.
7. Остеофиты в надостной ямке:
0 баллов - отсутствуют в обеих надостных ямках;
1 балл -1-2 остеофита;
2 балла - 3-10 остеофита;
3 балла - более 10 остеофитов.
8. Остеофиты в подостной ямке:
0 баллов - отсутствуют в обеих подостных ямках;
1 балл - 1-2 остеофита;
2 балла - 3-10 остеофита;
3 балла - более 10 остеофитов.
Для оценки перечисленных показателей необходимо исследовать обе верхние поперечные связки лопатки (показатель №3) и обе лопатки (показатели №1-2 и №4-8). Причем при оценке каждого из показателей №1-2 и №4-8, последовательно осматривают каждую лопатку.
Полученные баллы суммируют.
При исследовании женских лопаток:
0 баллов - свидетельствует о предполагаемом возрасте трупа «21-31 год», 1-7 баллов - «33-48 лет», 8-20 баллов - «49-62 года», 21-25 баллов -«63-70 лет», 26-32 балла - «более 74 лет».
При исследовании мужских лопаток:
0 баллов - «19-28 лет», 1-12 баллов - «28-33 года», 13-16 баллов - «34-46 лет», 17-24 балла - «47-63 года», 25-26 балов - «64-74 года», 27-31 балл -«более 75 лет».
Нами были исследованы 108 пар лопаток трупов в возрасте 19 лет и старше. Количество лопаток, «не попавших» в указанные возрастные интервалы, в случае женщин - 5 случаев, что составило 9,25%; в случае мужчин - 7 случаев, 13%. Полученные результаты позволяют считать разработанные критерии диагностически достоверными с точки зрения определения возраста трупа взрослого человека.
Пример 1. Произведено судебно-медицинское исследование скелетированного трупа женского пола, возраст неизвестен. При изучении лопаток осмотрены суставные впадины. Они гладкие, грушевидной формы, края их гладкие, закруглены. Остеофитов по краям суставной впадины не обнаружено. Также не обнаружено обызвествления верхней поперечной связки лопатки, при осмотре различных поверхностей и краев лопатки остеофиты нигде не обнаружены. Указанные изменения были по бальной системе оценены и суммированы. Итоговая сумма 0 баллов. Предположительный возраст 21-31 год.
Произведено определение возраста по плечевой и бедренной костям по методике Г. Ханзена, предположительный возраст 20-39 лет. После дополнительных исследований личность погибшей опознана, возраст 28 лет.
Пример 2. Произведено судебно-медицинское исследование гнилостно-измененного трупа неизвестного мужчины, возраст неизвестен. При изучении лопаток осмотрены суставные впадины. Они овоидной формы, гладкие, за исключением их краев, по краям которых определяется гребень по типу каймы, высотой и шириной более 1 мм, примерно одинаково выраженный на всем протяжении, в комплексе с суставной поверхностью образующий впечатление «лунного кратера». Также не обнаружено обызвествления верхней поперечной связки обеих лопаток, при осмотре различных поверхностей и краев лопаток в умеренном количестве обнаружены остеофиты. Указанные изменения были по бальной системе оценены и суммированы.
Остеофиты по краям суставной впадины 8 баллов.
Остеофиты на медиальном крае лопатки: 2 балла.
Обызествление верхней поперечной связки обоих лопаток: 0 - отсутствует.
Остеофиты на лопаточной ости: 1 - единичные остеофиты.
Остеофиты на клювовидном отростке: 3 - многочисленные, числом более 4-х, крупные, высотой более 1 мм.
Остеофиты на реберной поверхности лопатки: 2 - немногочисленные, числом не более 10.
Остеофиты в надостной ямке: 1 - единичные остеофиты.
Остеофиты в подостной ямке: 1 - единичные остеофиты.
Итоговая сумма 18 баллов.
Предположительный возраст 47-63 года. Произвести определение возраста по методике Г. Ханзена не удалось в связи с отсутствием достаточного для исследования материала, так как труп был в значительной степени поврежден дикими животными. После опознания личности погибшего установлен возраст 59 лет.
Таким образом, разработанный метод прост в диагностике, не требует специальных навыков от эксперта или каких-либо особых манипуляций, отличающихся от обычного судебно-медицинского исследования трупа. Остеофиты хорошо заметны не вооруженным глазом, качественные и количественные их показатели имеют четкую зависимость от возраста.
Благодаря нашей системе появился дополнительный надежный метод определения возраста человека по одному анатомическому элементу - лопатке, не представляющего трудностей в диагностике.