Компрессионно-дистракционный аппарат
COMPRESSION-DISTRACTION APPARATUS

Изобретение относится к ортопедическим аппаратам для лечения переломов и ложных суставов длинных трубчатых костей методом чрескостного остеосинтеза.
Известно большое количество компрессионно-дистракционных аппаратов для остеосинтеза переломов и ложных суставов костей конечностей (авторские свидетельства и патенты №№538710, 827051, 860754, 906550, 1122308, 1124953, 1132934, 1163850, 1251892, 1607792, 1644936, 1653747, 1673097, 1792671, 2064783, 2084203, 2152189, 2185797, 2277391 и др.), содержащих кольца, стержни, спицы, элементы фиксации и различные узлы компрессии и дистракции. Также известен компрессионно-дистракционный аппарат, содержащий кольца и резьбовые стержни (авторское свидетельство №374076), принятый за прототип.
Недостатком известных устройств является то, что они не обеспечивают постоянную, управляемую, упругую и дозированную компрессию или дистракцию при внеочаговом остеосинтезе переломов и ложных суставов длинных трубчатых костей.
Целью изобретения является создание постоянной, управляемой, упругой и дозированной компрессии или дистракции при лечении переломов и ложных суставов длинных трубчатых костей методом чрескостного остеосинтеза.
Поставленная цель достигается тем, что каждый стержень компрессионно-дистракционного аппарата имеет резьбовые концы для закрепления в кольцах, а в средней части выполнен разъемным с телескопическим соединением с возможностью увеличения и уменьшения длины. На каждом из стыкуемых гладких концов стержней телескопического соединения жестко и симметрично установлена кольцевая муфта. Муфты соединены парами упругих дугообразных элементов, причем последние располагаются над телескопическим соединением. Парные упругие дугообразные элементы выполнены из легированной стали методом холодной прокатки или из металла с памятью формы с возможностью изменения своей кривизны, что позволяет создавать постоянную, управляемую, и дозированную компрессию или дистракцию по зоне перелома или ложного сустава.
На фиг. 1 приводиться общий вид компрессионно-дистракционного аппарата с исходным положением кольцевых муфт без компрессии и дистракции. На фиг. 2 - усилие в кольцевой муфте при компрессии, на фиг. 3 - усилие в кольцевой муфте при дистракции.
Компрессионно-дистракционный аппарат содержит кольца 1 и стержни 2, имеющие резьбовые концы для закрепления в кольцах 1 и среднюю часть в виде разъемных стыкуемых гладких концов. На каждом из стыкуемых гладких концов стержней 2 жестко и симметрично установлена кольцевая муфта 3. Муфты 3 соединены парами упругих дугообразных элементов 4 в первоначальном состоянии (без сжатия или растяжения). Средние разъемные части каждого стержня 2 своими гладкими концами соединяется между собой телескопически 5, что позволяет увеличивать и уменьшать общую длину стержня 2 (фиг. 1).
Когда парные упругие элементы 4 установлены в максимально выпрямленном положении и стыкуемые гладкие телескопические концы 5 стержней 2 с жестко и симметрично закрепленными на них муфтами 3 растянуты в стороны, выпрямленные парные упругие элементы 4 стремятся сжаться до первоначального состояния, и создают силы компрессии, сближающие кольца 1 и сжимающие костные отломки (фиг. 2).
Когда парные упругие элементы 4 установлены в максимально сжатом положении и стыкуемые гладкие телескопические концы 5 резьбовых стержней 2 с жестко и симметрично закрепленными на них муфтами 3 сближены между собой, сжатые парные упругие элементы 4 стремятся выпрямиться до первоначального состояния, и создают силы дистракции, раздвигающие кольца 1 и растягивающие костные отломки (фиг. 3).
Упругие элементы 4 могут быть выполнены из легированной стали методом холодной прокатки (нагартовки), или из металла с памятью формы с возможностью изменения своей кривизны. В зависимости от технических и механических параметров парных упругих элементов 4 (толщины, ширины, длины), силы компрессии и дистракции можно дозировать и тарировать, подбирая нужную величину для каждого конкретного клинического случая.
Компрессионно-дистракционный аппарат применяется следующим образом.
Закрепляют кольца 1 на конечности и стабилизируют ось аппарата с помощью резьбовых концов стержней 2 в положении стыковки гладких телескопических концов. Устанавливают телескопическое соединение 5 с муфтами 3 и с парными упругими элементами 4 в первоначальное исходное положение. Затем выбирают нужное направление перемещения костных отломков: на сжатие (компрессию), или на растяжение (дистракцию).
Для создания компрессирующего усилия по зоне перелома, парные упругие элементы 4 устанавливают в максимально выпрямленном положении. Для этого разъемные гладкие телескопические концы 5 стержней 2 с жестко и симметрично закрепленными на них муфтами 3 раздвигают в стороны и выпрямляют парные упругие элементы 4 на необходимую кривизну с увеличением общей длины стрежней 2, закрепленных в кольцах 1. При этом растянутые парные упругие дугообразные элементы 4 стремятся сжаться до первоначального состояния, сближают муфты 3 и уменьшают общую длину стержней 2 за счет вхождения друг в друга гладких телескопических концов 5. Это усилие сжатия парных упругих дугообразных элементов 4 передается через стержни 2 на кольца 1 аппарата, создавая силы компрессии костных отломков.
Для создания дистракционного усилия по зоне перелома, парные упругие элементы 4 устанавливают в максимально сжатом положении. Для этого разъемные гладкие телескопические концы 5 стержней 2 с жестко и симметрично закрепленными на них муфтами 3 сближают между собой и изгибают парные упругие элементы 4 на необходимую кривизну с уменьшением общей длины стрежней 2, закрепленных в кольцах 1. При этом сжатые парные упругие дугообразные элементы 4 стремятся выпрямиться до первоначального состояния, раздвигают муфты 3 в стороны и увеличивают общую длину стержней 2 за счет выхождения друг из друга гладких телескопических концов 5. Это усилие растянутых парных упругие дугообразные элементы 4 передается через стержни 2 на кольца 1 аппарата, создавая силы дистракции костных отломков.
Следовательно, в зависимости от изменения первоначального (исходного) состояния парных упругих элементов 4, закрепленных на кольцевых муфтах 3, происходит увеличение или уменьшение общей длины стержней 2 с передачей усилия через кольца 1 на уровень перелома. Это создает усилия сжатия - компрессии, или растяжения - дистракции и позволяет реализовать постоянный управляемый дозированный внеочаговый остеосинтез при лечении переломов и ложных суставов конечностей.
Источники информации.
1. Авторское свидетельство СССР №374076. Компрессионно-дистракционный аппарат. Г.А. Илизаров, В.А. Немков, Г.А. Липанов. 1973. Бюл. №15.
2. Авторское свидетельство СССР №538710. Компрессионно-дистракционный аппарат Г.А. Илизарова. Г.А. Илизаров. 1976. Бюл. №46.
3. Авторское свидетельство СССР №827051. Компрессионно-дистракционный аппарат. В.И. Евсеев. 1981. Бюл. №17.
4. Авторское свидетельство СССР №860754. Компрессионно-дистракционный аппарат. Х.А. Умханов. 1981. Бюл. №33.
5. Авторское свидетельство СССР №906550. Компрессионно-дистракционный аппарат. Г.А. Илизаров, П.Ф. Переслыцких, И.К. Никименко, В.И. Шевцов. 1982. Бюл. №7.
6. Авторское свидетельство СССР №1122308. Компрессионно-дистракционный аппарат. Г.А. Илизаров, ФЛ. Руц, В.А.Немков, Э.Р. Бурлаков, В.М. Комаров. 1984. Бюл. №41.
7. Авторское свидетельство СССР №1124953. Компрессионно-дистракционный аппарат. А.П. Блаус. 1984. Бюл. №49.
8. Авторское свидетельство СССР №1132934. Компрессионно-дистракционный аппарат. В.И. Евсеев, А.С. Вязов. 1985. Бюл. №24.
9. Авторское свидетельство СССР №1163850. Компрессионно-дистракционное устройство (его варианты). М.А. Жеребной, С.М. Жеребной. 1985. Бюл. №1.
10. Авторское свидетельство СССР №1251892. Компрессионно-дистракционный аппарат для остеосинтеза. В.К. Калнберз. 1986. Бюл. №31.
11. Авторское свидетельство СССР №1607792. Компрессионно-дистракционный аппарат. А.К. Аблакулов, Б.М. Миразимов. 1990. Бюл. №43.
12. Авторское свидетельство СССР №1644936. Компрессионно-дистракционный аппарат. А.Л. Матвеев. 1991. Бюл. №16.
13. Авторское свидетельство СССР №1653747. Компрессионно-дистракционный аппарат. А.Ф. Балыкин. 1991. Бюл. №21.
14. Авторское свидетельство СССР №11673097. Компрессионно-дистракционный аппарат. Р.Р. Ходжаев, Т.Э. Унгбаев, Т. Ярматова, С.И. Марутян, В.Б. Шаварин. 1991. Бюл. №32.
15. Патент РФ №2064783. Компрессионно-дистракционный аппарат. A.Л. Матвеев. 1996.
16. Патент РФ №2084203. Компрессионно-дистракционный аппарат. B.И. Шевцов, В.М. Куртов. 1997.
17. Патент РФ №2152189. Компрессионно-дистракционный аппарат. А.Л. Матвеев. 2000.
18. Патент РФ №2185797. Компрессионно-дистракционный стержневой аппарат для чрескостного остеосинтеза. А.И. Городниченко. 2002.
19. Патент РФ №2277391. Компрессионно-дистракционный аппарат (варианты). С.И. Карпов, В.К. Куролес, О.В. Оганесян, В.Д. Савчук, Н.В. Селезнев, В.Н. Трусов. 2006.