ПОЯС ИММОБИЛИЗАЦИОННЫЙ

Полезная модель относится к области медицины, в частности к хирургии повреждений, и может быть использована при оказании помощи пострадавшим с нестабильными переломами костей таза в практике медицины катастроф, в системе этапного лечения раненых, а также в травмоцентрах различного уровня для транспортировки и лечения пострадавших с травмой таза.
Из уровня техники известны различные конструкции устройства для иммобилизации костей таза.
Так, известна противошоковая повязка в виде пояса (патент РФ №99966 на полезную модель; A61F 13/14), которую используют при оказании помощи пострадавшим с нестабильными переломами костей таза.
Противошоковая тазовая повязка, выполнена в виде пояса и содержит ремень с застежкой. Пояс выполнен полужестким, размеры пояса выбраны в соответствии с размерами таза, к поясу прикреплены с возможностью отгибания дополнительные части из материала пояса меньшей длины, ремень прикреплен к внешней стороне пояса. Пояс может представлять собой полихлорвиниловую ленту длиной 80 см и шириной 20 см. В качестве застежки может быть выбран карабин альпинистский.
Известен лечебно-транспортный тазовый пояс (патент РФ №2111728; A61F 5/57), состоящий из матерчатой ткани и элементов крепления и накладываемый на область таза. Тазовый пояс выполнен стеганым с наличием ребер жесткости и вырезов в области живота и крестца, снабжен съемной прокладкой, а с внутренних боковых сторон мягкими валиками, причем элементы крепления снабжены кольцами для подвешивания пострадавшего к балканским рамам.
Тазовый пояс обеспечивает быструю, надежную фиксацию повреждений таза, что способствует сокращению сроков госпитализации и реабилитации в целом. Обездвиживая и компенсируя отломки таза, пояс способствует остановке внутритазового кровотечения, что является компонентом противошоковой терапии при транспортировке и лечении в раннем периоде травмы.
Известно также устройство "Dallas Pelvic Binder", применяемое для временной иммобилизации таза при оказании помощи при сочетанных травмах.
Устройство представляет собой пояс из упругого многослойного полимерного материала в виде ремня с расположенными внутри продольными короткими ребрами жесткости. Система поддержания жесткости продольная. Система уменьшения объема таза - ремень и пряжка. Используется на догоспитальном и раннем госпитальном этапе ("New Concepts in the Prehospital and ED Management of Pelvic Fractures" Marvin A. Wayne, MD*, Israeli Journal of Emergency Medicine - Vol. 6, No. l Feb. 2006).
Недостатком вышеуказанных конструкций является то, что при ограничении сгибательно-разгибательных движений сохраняется возможность ротационной подвижности (деформации), что хорошо для репозиции и уменьшения объема таза, но имеет значительные отрицательные моменты при вынужденной транспортировке пострадавшего.
Известно устройство для временной иммобилизации и транспортировки пострадавшего (патент РФ №114849 на полезную модель; A61F 5/37), включающее эластичный пояс и жесткое основание. Пояс содержит текстильный тоннель на задней поверхности для расположения жесткого основания для заднего отдела таза, представляющего собой пластину из рентгено-прозрачного материала, застегивающее устройство и ручки для перемещения устройства с пострадавшим.
Практика выявила существенные недостатки подобной конструкции для временной иммобилизации. Установлено, что устройство не обеспечивает надежной иммобилизации костей таза пострадавшего в силу отсутствия для этого соответствующих утягивающих ремней, которые позволяют надежно стянуть и зафиксировать кости таза. Следствием отсутствия надежной иммобилизации и возможностью смещения сломанных костей таза является повышенный уровень травматического шока у пострадавшего.
Известно устройство для иммобилизации костей таза SAM 2(каталог фирмы « FERNO»; Washington Inc., США, http://www.rus-ferno.ru/art.php?id_art=l91), наиболее близкое по технической сущности и конструктивной реализации и выбранное в качестве прототипа патентуемой полезной модели.
Представляет собой пояс для безопасной фиксации и предотвращения расхождения костей таза при переломах и разрывах связок (приложение).
Устройство для иммобилизации костей таза SAM 2 содержит основание, на одном краю которого на лицевой стороне пояса закреплена утягивающая петля с рамкой на конце, а на другом - ремень с застежкой «велькро» и с утягивающей петлей на конце. Ремень с застежкой содержит два ряда отверстий для вилочек фиксирующего механизма.
Вилочки фиксирующего механизма расположены на боковой поверхности пряжки. Конструктивно представляют два пластмассовых штыря, закрепленные подпружиненным механизмом. При движении ремня пояса в процессе утягивания пружина сжимается, вилочки убираются на один уровень с телом пряжки, позволяя тем самым затянуть пояс. При достижении необходимой степени фиксации скорость утягивания ремня пояса снижается, сила давления на пружину уменьшается, и вилочки фиксирующего механизма попадают в необходимые отверстия в ремне пояса. Пояс зафиксирован.
Конструкция пояса проста в использовании и дает возможность регулировать силу сжатия.
Медицинская практика выявила ряд конструктивных и эксплуатационных недостатков устройства для иммобилизации костей устройство для иммобилизации костей таза SAM 2.
При фиксации пояса на тазе пациента вилочка фиксирующего механизма должна попасть в отверстия, выполненные на поясе. Учитывая, что отверстия находятся на определенном расстоянии (выполнены с заданным шагом) в определенных случаях в силу индивидуальных физиологических параметров невозможно обеспечить надежной иммобилизации таза пострадавшего, поскольку на поясе отсутствуют «половинчатые размеры, т.е. соответствующие промежуточные отверстия на поясе, которые не позволяют закрепить вилочки фиксирующего механизма в этих промежуточных отверстиях пояса, тем самым не позволяют обеспечить надежную иммобилизацию костей таза и минимизировать травматический шок у пострадавшего.
Следует отметить недостаточную надежность фиксирующего механизма, который реализован с использованием пружины. При фиксации пояса возможна поломка пружины в силу механических повреждений, старения материала пружины, негативного воздействия на материал пружины атмосферных осадков, снега, грязи и т.п.
Патентуемая полезная модель направлена на решение следующей технической задачи:
- обеспечения надежной и гарантированной иммобилизации костей таза пострадавшего в независимости от физиологических параметров таза пострадавшего;
- обеспечения минимального травматического шока пострадавшего за счет предотвращения смещения сломанных костей и костных обломков таза, которые могут серьезно травмировать мышечные ткани, сосуды, нервы и рядом расположенные внутренние органы.
- обеспечение дозированного усилия сжатия пояса для любых анатомических особенностей людей.
Решение поставленной технической задачи достигается следующим образом.
Пояс иммобилизационный, аналогичный устройству для иммобилизации костей таза SAM 2 (каталог фирмы « FERNO»), содержащий основание, на одном краю которого на лицевой стороне пояса закреплена утягивающая петля с рамкой на конце, а на другом - ремень с застежкой «велькро» и с утягивающей петлей на конце, согласно патентуемой полезной модели, лицевая сторона основания пояса выполнена из неопрена с нейлоновым покрытием, а оборотная сторона основания пояса - из 100% хлопка.
Предусмотрено, что на ремне оборотной стороны пояса выполнена градуированная цветовая шкала, содержащая последовательно расположенные семь секций цветовых вертикальных полосок, каждая секция содержит по 7 полосок различного цвета, ширина каждой полоски составляет 10 мм.
Согласно полезной модели:
- общая длина пояса составляет от 1300 до 1700 мм ±50 мм, длина основания составляет от 600 до 1000 мм ±50 мм, ширина пояса составляет 200 мм ±10 мм, толщина пояса составляет 10 мм ±3 мм., а ремень пояса выполнен в виде текстильной ленты из 100% полиэфира.
Совокупность новых конструктивных решений, реализованных в патентуемой полезной модели, позволяет получить следующий технический результат:
- обеспечить надежную и гарантированную иммобилизации костей таза пострадавшего в независимости от физиологических параметров таза пострадавшего;
- обеспечение неподвижности фрагментов сломанных костей и покоя поврежденному участку тела на период транспортировки пострадавшего в лечебное учреждение позволяет получить минимальный уровень травматического шока и практически исключить возможность последующего травмирования мышечных тканей, сосудов, нервов и рядом расположенных внутренних органов.
Достижение патентуемой полезной моделью неподвижности мышечных пластов, костных отломков и других тканей предупреждает механическое распространение микробного загрязнения по межтканевым щелям. Надежная иммобилизация поврежденных костей таза обеспечивает неподвижность тромбов в поврежденных сосудах, а значит, и предупреждение вторичных кровотечений и эмболии.
Сущность полезной модели поясняется описанием примера конструктивной реализации патентуемого пояса иммобилизационного и графическими материалами, на которых представлены:
фиг. а - лицевая сторона пояса;
фиг. 6 - оборотная сторона пояса;
Приложение-устройство для иммобилизации костей таза SAM 2 (прототип).
Патентуемый пояс иммобилизационный содержит (фиг. а, б) основание 1, на одном краю которого на лицевой (наружной) стороне пояса закреплена утягивающая петля 3 с рамкой 2 на конце основания 1. Для удобства эксплуатации утягивающая петля 3 выполнена оранжевым цветом.
На другом конце основания 1 на лицевой (наружной) стороне пояса закреплен ремень 4 с застежкой «велькро» 6 и с утягивающей петлей 7 на конце основания 1. Утягивающая петля 7 выполнена черного цвета. Ремень 4 пояса выполнен в виде текстильной ленты из 100% полиэфира.
Лицевая (наружная) сторона основания 1 пояса выполнена из неопрена с нейлоновым покрытием, а внутренняя (оборотная) часть основания 1 пояса выполнена из 100% хлопка, например, бязи. Достоинством бязи является ее высокая прочность и малая растяжимость, а также хорошая гигроскопичность.
Выбор неопрена для лицевой (наружной) стороны основания 1 обусловлен тем, что неопрен не деформирует оборотную сторону основания 1 пояса и хорошо выдерживает необходимые нагрузки в процессе фиксации пояса на теле пострадавшего пациента.
Согласно патентуемой полезной модели на оборотной (внутренней) стороне пояса на ремне 4 выполнена градуированная цветовая шкала 5, содержащая последовательно расположенные 7 секций цветовых вертикальных полосок. Каждая секция содержит по 7 полосок различного цвета, ширина каждой полоски составляет 10 мм.
Оптимальное количество секций цветовых вертикальных полосок в градуированной цветовой шкале 5, количество в каждой секции полосок различного цвета и их ширина (10 мм) определены заявителем экспериментальным путем в процессе проведения разработок и испытаний различных вариантов патентуемого иммоблизационного пояса.
Общая длина пояса составляет от 1300 до 1700 мм ±50 мм, длина основания составляет от 600 до 1000 мм ±50 мм, ширина пояса составляет 200 мм ±10 мм, толщина пояса составляет 10 мм ±3 мм.
Для эффективного использования пояса иммобилизационного в медицинской практике предусмотрено выполнение пояса различной длины в зависимости от размеров таза: большой, средний и малый (см. таблицу).
Патентуемый пояс иммобилизационный используют следующим образом.
Нижние конечности пациента приводят и фиксируют друг к другу на уровне коленных и голеностопных суставов. Под колени пациента подкладывают валик высотой 10-15 см.
Размещают иммобилизационный пояс на уровне бедер, так чтобы его оборотная сторона прилегала к пациенту. Продевают черную петлю для утягивания 7 и ремень 4 с цветовой градуированной шкалой 5 через рамку 2 и затягивают ее до плотного облегания таза пациента. Запоминают цвет полоски цветовой шкалы 5, которая находится на изгибе ремня 4.
Для фиксации пояса на тазе пациента утягивающую оранжевую петлю 3 и утягивающую черную петлю 7 тянут в противоположном направлении, пока не увидят на цветовой шкале 5 полоску такого же цвета, который был зафиксирован при плотном облегании таза пациента. После чего, фиксируют ремень 4 с цветной шкалой 5 на тазе пациента с помощью застежки «велькро» 6.
Опытная апробация патентуемой конструкции иммобилизационного пояса подтвердила ее высокую эксплуатационную надежность и удобство применения в широкой медицинской практике.
Экспериментально подтверждено, что разработанный иммобилизационный пояс обеспечивает надежную иммобилизацию костей таза пострадавшего и минимальный уровень травматического шока.
Обеспечение патентуемым поясом неподвижности фрагментов сломанных костей и покоя поврежденному участку тела на период транспортировки пострадавшего в лечебное учреждение позволяет, как отмечалось выше, получить минимальный уровень травматического шока и по существу исключить возможность последующего травмирования мышечных тканей, сосудов, нервов и рядом расположенных внутренних органов.
Практика использования данного пояса свидетельствует, что обеспечение неподвижности мышечных пластов, костных отломков и других тканей позволяет предупредить возможность механического распространения микробного загрязнения по межтканевым щелям, при этом, надежная иммобилизация поврежденных костей таза обеспечивает неподвижность тромбов в поврежденных сосудах.