Влияние in vitro эхинохрома а на оксидативный метаболизм гранулоцитов цельной крови у детей с хроническими воспалительными заболеваниями легких

ИННОВАЦИОННЫЕ ТЕХНОЛОГИИ В ПЕДИАТРИИ И ДЕТСКОЙ ХИРУРГИИ

вышал аналогичный в контроле в 1,9 раза, Sluc — в 3,0 раза, Sind1 — в 2,2 раза. Гиперпродукция АФК сопровождалась угнетением систем детоксикации: показатель Sind2, значение которого обратно активности антиоксидантной антирадикальной защиты, увеличился в 2,5 раза. В условиях системного оксидативного стресса показатель процента лимфоцитов со сниженным МПМ был в 1,7 раза выше, чем в группе контроля (^<0,001), что, в свою очередь, свидетельствовало об активации митохондриального пути апоптоза.

Заключение. Полученные данные могут служить основой для разработки способов регуляции апоптоза им-мунокомпетентных клеток в условиях системного оксидативного стресса у детей с ХВЗЛ в стадии ремиссии.

Работа выполнена при частичном финансировании по гранту 18-4-037 комплексной программы фундаментальных научных исследований ДВО РАН «Дальний Восток» на 2018—2020 гг.

МОРФОЛОГИЧЕСКАЯ СТРУКТУРА ПНЕВМОНИЙ У ДЕТЕЙ ПО ДАННЫМ РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ

Лебеденко А.А., Семерник О.Е., Тюрина Е.Б., Тарасова Е.А. Ростовский государственный медицинский университет, Ростов-на-Дону

Введение. В последнее десятилетие отмечается устойчивый рост числа пневмоний у детей, при этом увеличивается разнообразие морфологических форм у пациентов различных возрастных групп. Поэтому исследование особенностей инфильтративных изменений по результатам рентгенографии представляет большой практический интерес.

Цель исследования: изучить морфологическую структуру пневмоний у детей по результатам рентгенологических исследований.

Материалы и методы. Проведен анализ 261 истории болезни детей в возрасте от 1 до 17 лет, поступивших в стационар с подозрением на внебольничную пневмонию, из них рентгенологически диагноз был подтвержден у 163 больных. Для статистической обработки результатов использовалась программа Statistica 6.0.

Результаты. Установлено, что внебольничной пневмонией чаще болеют дети от 7 до 14 лет, причем мальчики болеют чаще девочек. Процесс чаще всего был односторонним (у 90%), при этом преобладало поражение правого легкого (у 66%), тогда как двустороннее поражение отмечалось у 10%. Данный факт подтверждает бронхогенный путь распространения инфекции, как основной, и возможно, предрасположенность к развитию правосторонних пневмоний обусловлена особенностью строения правого бронха. По морфологической форме большинство пневмоний были очаговыми (34%) и сегментарными (42%). Полисегментарные варианты составили всего 17%, а долевые — 1%. При этом легочно-плевральные

осложнения развились у 2 больных (у 1,2%). Контрольное рентгенологическое исследование, проведенное на 10 день после постановки диагноза, показало, что полное разрешение процесса отмечалось у 55% обследованных, у 11% сохранилась остаточная инфильтрация легочной паренхимы с положительной динамикой и в 34% случаев отмечалось усиление и сгущение легочного рисунка, что потребовало коррекции проводимой терапии.

Заключение. Проведенный анализ показал, что наиболее часто встречаются очаговые и сегментарные формы пневмоний, преимущественно в правосторонней локализации.

ВЛИЯНИЕ IN VITRO ЭХИНОХРОМА А НА ОКСИДАТИВНЫЙ МЕТАБОЛИЗМ ГРАНУЛОЦИТОВ ЦЕЛЬНОЙ КРОВИ У ДЕТЕЙ С ХРОНИЧЕСКИМИ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ ЛЕГКИХ Лебедько О.А.1, Кузнецова М.С.2, Мищенко Н.П.1, Евсеева Т.П.1

1Хабаровский филиал ДНЦ ФПД - НИИ ОМИД, Хабаровск;

2ТИБОХ ДВО РАН, Владивосток.

Введение. Эхинохром А (ЭхА) является активной субстанцией антиоксиданта нового поколения — препарата «Гистохром», созданного в ТИБОХ ДВО РАН. В патогенезе структурно-метаболических нарушений при хронических воспалительных заболеваниях легких (ХВЗЛ) у детей существенную роль играют активные формы кислорода (АФК).

Цель исследования — изучить in vitro влияние ЭхА на параметры оксидативного метаболизма гранулоци-тов цельной крови у детей с ХВЗЛ в стадии ремиссии.

Материалы и методы. В исследование были включены 19 пациентов от 7 до 12 лет с ХВЗЛ на фоне пороков развития легких в периоде ремиссии. Контрольную группу составили 20 практически здоровых детей. Оксидативный метаболизм гранулоцитов изучали методом люминол (lum) -зависимой хемилю-минесценции (ХМЛ) на фоне введения в инкубационную среду ЭхА в терапевтической концентрации. ЭхА предоставлен лабораторией химии природных хиноидных соединений (зав. лаб. — д.м.н. С.А. Фе-дореев) ТИБОХ ДВО РАН. Регистрировали свето-суммы: базальной ХМЛ — Slum, а также ХМЛ, стимулированной фагоцитозом опсонизированного зимозана — S (lum+z). Определяли коэффициент стимуляции как отношение S (lum+z)/ Slum, которое раскрывает величину резервных возможностей гра-нулоцитов.

Результаты. Установлено, что при ХВЗЛ показатели генерации АФК превышали контрольные значения: Slum в 2,3 раза, S (lum+z) в 1,6 раза (p<0,05). Отмечено неблагоприятное соотношение интенсивности двух

РОССИЙСКИЙ ВЕСТНИК ПЕРИНАТОЛОГИИ И ПЕДИАТРИИ, 2018; 63:

DOI: 10.21508/1027-4065-congress-2018

Раздел 9. ПУЛЬМОНОЛОГИЯ

процессов — высокий уровень базальной генерации АФК и низкий — стимулированного ответа: коэффициент стимуляции был в 1,4 раза ниже контрольного уровня (p<0,05). Обработка цельной крови ЭхА продемонстрировала, что in vitro ЭхА корригировал нарушения оксидативного метаболизма по всем исследуемым параметрам, в том числе и по уровню резервных возможностей гранулоцитарной системы.

Заключение. Результаты исследования открывают перспективу применения лекарственных препаратов на основе ЭхА для регуляции АФК-зависимой системы бактерицидности нейтрофильных гранулоцитов при ХВЗЛ у детей в стадии ремиссии.

Работа выполнена при частичном финансировании по гранту 18-4-037 комплексной программы фундаментальных научных исследований ДВО РАН «Дальний Восток» на 2018—2020 гг.

ПРИВЕРЖЕНОСТЬ К ЛЕЧЕНИЮ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ ВО ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИ И ВЛИЯНИЕ НА ЗДОРОВЬЕ НОВОРОЖДЕННЫХ.

Лучникова Т.А., Приходько О.Б.

ФГБОУ ВО Амурская ГМА Минздрава России,

Благовещенск

Введение. По последним данным, значительная часть беременных, страдающих БА, самостоятельно отказываются от приема или снижают дозу ИГКС.

Цель исследования — изучить состояние здоровья новорожденных в зависимости от степени приверженности к терапии БА у беременных женщин.

Изучено состояние здоровья 100 новорожденных от матерей с бронхиальной астмой, и 30 младенцев от матерей группы сравнения. Лечение БА проводилось согласно рекомендациям GINA (2016), опираясь на уровень контроля заболевания.

20 беременных с контролируемой БА не нуждались в базисной терапии (БТ), использовав только Р2 — аго-нисты короткого действия симптоматически. Несмотря на неконтролируемое течение БА и наличие обострений, 29 пациенток отказались от БТ. БТ получала 51 беременная. Из них 45— ИГКС, 6 -ти во время обострений назначались курсы системных ГКС.

Результаты. Здоровье новорожденных связано с приверженностью к терапии БА во время беременности (r=0,3, р<0,05). При оценке эффективности БТ выявлено, что беременные с неконтролируемой БА, принимающие БТ, смогли достигнуть контроля БА, составив 25% беременных с неконтролируемой БА (р<0,05). Дети, рожденные от матерей, принимавших системные ГКС, имели достоверно меньшие масса-ростовые показатели (р=0,02). Определена корреляционная связь между физическим развитием плода и приверженностью к терапии БА во время беременности (r=0,24, p=0,01), т.е. при отсутствии ле-

чения физическое развитие снижается, что говорит о более сильном влиянии обострений БА на здоровье новорожденных, чем прием ИГКС. Отмечено наличие связи между осложненным течение родов и применением базисной терапии во время беременности (г=0,25, p=0,01), которое приводит к страданию плода и увеличению перинатальной патологии. У новорожденных, чьи матери отказались от показанной БТ во время беременности, чаще отмечалась: ишемия мозга, синдром дыхательных расстройств, задержка роста плода (р<0,05).

Заключение. Отсутствие приверженности к терапии БА во время беременности, негативно сказывается на здоровье плода и новорожденного. Это диктует необходимость тесного контакта между беременной и врачом-пульмонологом, объяснение необходимости и безопасности приема ИГКС.

КОРРЕКЦИЯ НАРУШЕНИЙ МУКОЗАЛЬНОГО ИММУНИТЕТА У ДЕТЕЙ С ВНЕБОЛЬНИЧНОЙ ПНЕВМОНИЕЙ, ПРОТЕКАЮЩЕЙ НА ФОНЕ РЕКУРРЕНТНЫХ РЕСПИРАТОРНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ

Маланичева Т.Г., Можгина С.С., Агафонова Е.В. Казанский государственный медицинский университет, Казань

Введение. В настоящее время отмечается рост внебольничной пневмонии (ВП) у детей с рекуррентными респираторными заболеваниями (РРЗ). Проведенные исследования показали, что в данной группе детей отмечается дисбаланс цитокинового статуса: повышение уровней ФНО-а, ^-1 и Ш-10 и снижение — ^-8, №N-7, что требует коррекции.

Цель исследования — оптимизировать методы лечения ВП у детей с РРЗ с учетом состояния мукозаль-ного иммунитета.

Материалы и методы. Обследовано 45 детей от 3 до 7 лет с ВП с РРЗ. Основная группа — 25 детей, получающих в составе комплексной терапии ВП противовоспалительный препарат Фенспирид в дозе 4 мг/кг 7 дней и иммуномодулятор Полиоксидоний сублингвально по 6 мг 2 раза в день 10 дней. Группа контроля — 20 детей, получающих традиционную терапию ВП (антибиотики, муколитики, антипиретики). Проводилась оценка цитокинового статуса: ИЛ-8, ИЛ-1, ИЛ-10, ФНО-а, №N-7) в индуцированной мокроте методом ИФА.

Результаты. В основной группе по сравнению с группой контроля выявлена положительная динамика со стороны симптомов ВП: сокращение лихорадочного периода, продолжительности кашля и хрипов в 1,4 раза. В основной группе отмечалась выраженная модуляция содержания ФНО-а, а его уровень снижался в 2,2 раза, p<0,05 и ^-1 — в 1,5 раза, p<0,05 В группе контроля ФНО-а понизил-

РОССИЙСКИЙ ВЕСТНИК ПЕРИНАТОЛОГИИ И ПЕДИАТРИИ, 2018; 63:

DOI: 10.21508/1027-4065-congress-2018