Влияние ортопедического лечения полости рта на регуляторно - адаптационные возможности и психоэмоциональное состояние человека

Д. С. БУРЛАЙ

ВЛИЯНИЕ ОРТОПЕДИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ПОЛОСТИ РТА НА РЕГУЛЯТОРНО-АДАПТАЦИОННЫЕ ВОЗМОЖНОСТИ И ПСИХОЭМОЦИОНАЛЬНОЕ СОСТОЯНИЕ ЧЕЛОВЕКА

Кафедра нормальной физиологии Кубанского государственного медицинского университета, г. Краснодар

Введение

Косметические дефекты полости рта и нарушения функции жевания в связи с полным или частичным отсутствием зубов влекут за собой психоэмоциональную травму и ухудшение общего состояния человека за счет затрудненного пережевывания пищи и невозможности адекватно адаптироваться в социальной среде. Определяя регуляторно-адаптивные возможности организма до лечения и после, можно повысить эффективность лечения и улучшить качество жизни пациента за счет рационального подхода к протезированию [5].

В качестве объективного теста функционального состояния организма человека, связанного с врожденными качествами нервной системы, применяется метод сердечно-дыхательного синхронизма (СДС) [1, 2, 3, 4]. Явление СДС у человека развивается при произвольном дыхании с частотой, превышающей частоту сердечных сокращений (ЧСС) [2]. В процессе развития СДС участвует последовательно целый ряд структур и механизмов, объединенных в иерархическую систему: от зрительного восприятия сигнала, задающего частоту дыхания, до воспроизведения сердцем заданной произвольным дыханием частоты, то есть развития СДС.

Цель исследования: оценить влияние ортопедического лечения дефектов полости рта на функциональное состояние и его регуляторно-адаптивные возможности в зависимости от типа личности.

Материалы и методы исследования

Объектом исследования были пациенты с нарушением жевательной эффективности на 90% в количестве 43 человек. Определение типа личности у них производилось по опроснику Айзенка. Для определения функционального состояния и регуляторно-адаптивных возможностей организма использовался метод сердечно-дыхательного синхронизма.

Исследование проводилось на специально созданном на базе самописца М-338 медицинского назначения приборе. Прибор одновременно регистрирует электрокардиограмму (ЭКГ), пневмограмму (ПГ) и отметки вспышек лампы фотостимулятора, что позволяет анализировать момент возникновения и параметры СДС.

Суть пробы заключалась в том, что после регистрации ЭКГ и ПГ в исходном состоянии обследуемому предлагалось дышать в такт вспышкам лампы фотостимулятора, частота которых задавалась исследователем. Продолжительность каждой пробы составляла 30-60 секунд. При первой пробе частота вспышек лампы фотостимулятора задавалась на 5% ниже исходной частоты сердечных сокращений. Через несколько минут после ее окончания, необходимых пациенту для восстановления исходной частоты сердцебиений, пробы повторялись с последующим 5%-ным ростом частоты вспышек фотостимулятора. Факт наличия сердечно-дыхательного синхронизма устанавливался

Таблица 1

Параметры сердечно-дыхательного синхронизма Темперамент личности

Сангвиники

Исходная частота сердечных сокращений в минуту 66,0±3,8 67,0±0,39 74,0±1,22 72,33±0,86

Минимальная граница диапазона синхронизации в кардиореспираторных циклах в минуту 72,17±0,36 73,62±0,41 79,33±1,12 79,0±0,92

Максимальная граница диапазона синхронизации в кардиореспираторных циклах в минуту 82,0±0,45 86,54±0,67 85,11±1,08 84,44±0,88

Длительность развития синхронизации на минимальной границе диапазона в кардиоциклах 11,25±0,28 11,54±0,26 14,22±0,37 16,11±0,36

Длительность развития синхронизации на максимальной границе диапазона в кардиоциклах 21,17± 0,3 2 22,23±0,38 26,33±0,44 24,11±0,49

Ширина диапазона синхронизации в кардиореспираторных циклах в минуту 9,83±0,27 12,9±0,53 5,11±0,23 5,44±0,18

Разность между минимальной границей и исходной частотой сердечных сокращений в кардиоциклах 6,17±0,12 6,62±0,13 5,33±0,22 6,67±0,18

УДК 616.314-089.23:612.17

Таблица 2

Параметры сердечно-дыхательного синхронизма Темперамент личности

Сангвиники

Исходная частота сердечных сокращений в минуту 65,83±0,38 66,0±0,38 73,0±1,08 71,78±0,85

Минимальная граница диапазона синхронизации в кардиореспираторных циклах в минуту 70,92±0,37 57,62±2,29 78,44±1,09 77,22±0,84

Максимальная граница диапазона синхронизации в кардиореспираторных циклах в минуту 87,25±0,54 90,08±0,54 89,67±1,37 89,44±0,8

Длительность развития синхронизации на минимальной границе диапазона в кардиоциклах 8,75±0,17 9,08±0,16 11,0±0,37 12,22±0,21

Длительность развития синхронизации на максимальной границе диапазона в кардиоциклах 20,58±0,27 21,08±0,2 25,11 ±0,59 23,56±0,44

Ширина диапазона синхронизации в кардиореспираторных циклах в минуту 16,33±0,33 18,62±0,4 11,0±0,39 13,11 ±0,4

Разность между минимальной границей и исходной частотой сердечных сокращений в кардиоциклах 5,08±0,06 5,46±0,12 5,44±0,28 5,44±0,24

на записи путем измерения интервала Я-Я ЭКГ, расстояния между идентичными элементами ПГ и отметками вспышек фотостимулятора. Таким образом наращивали частоты вспышек с 5%-ным шагом от предыдущей величины до тех пор, пока у пациента, воспроизводящего каждый раз новый задаваемый ритм дыхания, сердечно-дыхательный синхронизм не утрачивался. Формирование СДС возможно в определенном диапазоне. Наиболее информативны следующие параметры СДС: ширина диапазона синхронизации, представляющая собой разность между максимальной и минимальной границами синхронизации в кар-диореспираторных циклах в минуту, и длительность развития СДС на минимальной границе диапазона

в количестве кардиоциклов от начала пробы до синхронизации сердечного и дыхательного ритмов на минимальной частоте.

Результаты исследования

Все пациенты были разделены на 4 группы в зависимости от темперамента личности, которым проводилась проба СДС по описанной выше методике. Полученные параметры сердечно-дыхательного синхронизма до протезирования представлены в таблице 1.

Из таблицы видно, что длительность развития синхронизации на минимальной границе диапазона до протезирования была наименьшей у сангвиников, а наибольшей - у меланхоликов. По сравнению с сангвиниками

20 п

Сангвиники Флегматики Холерики Меланхолики

П До протезирования  После протезирования

Рис. 1. Ширина диапазона синхронизации до и после протезирования у пациентов в зависимости от типа личности

Мелан-

холики

Холери-

ки

Флегма-

тики

Cангви-

ники

О 2 4 6 S 10 12 14 16 18

Длительность развития синхронизации в кардиоциклах

До протезирования  После протезирования

Рис. 2. Длительность развития синхронизации на минимальной границе диапазона до и после протезирования в зависимости от типа личности

у флегматиков она замедлялась на 2,6%, у холериков - на 26,4%, а у меланхоликов - на 43,2%.

Ширина диапазона синхронизации до протезирования была наименьшей у холериков, а наибольшей -у флегматиков. По сравнению с холериками диапазон синхронизации шире на 6,5% у меланхоликов, на 92,4% - у сангвиников и на 152,8% - у флегматиков.

Динамика параметров СДС через 4-6 месяцев после протезирования представлена в таблице 2.

Как видно из таблицы, длительность развития синхронизации на минимальной границе после протезирования уменьшилась. Наименьшей она так и осталась у сангвиников, у флегматиков - больше на 3,8%, у холериков - на 25,8%, а у меланхоликов - на 39,7%.

Наибольшая ширина диапазона синхронизации после протезирования также у флегматиков, а наименьшая - у холериков. У меланхоликов по сравнению с холериками на 19,2% больше, у сангвиников - на 48,5%, а у флегматиков - на 48,45%.

Сравнительный анализ полученных параметров СДС настоящего исследования показал, что ширина диапазона синхронизации после протезирования достоверно (Р<0,001) увеличилась у меланхоликов - на 141%, у холериков - на 115,3%, у сангвиников - на 66,1% и наименьшей была у флегматиков - на 44,1% (рис.1).

Результаты исследования показали, что длительность развития на минимальной границе диапазона после протезирования достоверно (Р<0,001) уменьшилась в среднем на 22,5%. У меланхоликов - на 24,2%, у холериков - на 22,6%, у сангвиников - на 22,2% и у флегматиков - на 21,3% (рис. 2).

Таким образом, параметры сердечно-дыхательного синхронизма могут использоваться для оценки функционального состояния организма пациента и его регуляторно-адаптивных возможностей во время ортопедического лечения полости рта в целях оптими-

зации тактики лечения и повышения качества жизни пациентов после устранения косметического дефекта и восстановления функции жевания.

Поступила 22.08.2006 ЛИТЕРАТУРА

1. Покровский В. М. Сердечно-дыхательный синхронизм у человека / В. М. Покровский, В. Г. Абушкевич, И. И. Борисова и др. // Физиология человека. 2002. Т. 28, № 6. С. 100-103.

2. Покровский В. М. Сердечно-дыхательный синхронизм: выявление у человека, зависимость от свойств нервной системы и функциональных состояний организма / В. М. Покровский, В. Г. Абушкевич, Е. Г. Потягайло, А. Г. Похотько // Успехи физиол. наук. 2003. Т. 34, № 3. С. 68-77.

3. Потягайло Е. Г., Покровский В. М. Новые диагностические возможности метода кардиореспираторной синхронизации у детей // Бюл. эксперим. биол. и мед. 2003. Т. 136. № 11. С. 586-588.

4. Потягайло Е. Г., Покровский В. М. Особенности феномена синхронизации дыхательного и сердечного ритмов у детей с различными типами нервной системы // Журн. высшей нервной деятельности. 2003. Т. 53. № 1. С. 41-45.

5. Шийха Ю. Г., Бондаренко А. Н., Надежденко Ю. Е., Шийха А. М. Оценка психологического статуса больных с патологией прикуса как ведущего критерия в определении индивидуального подхода к ортодонтическому вмешательству // Материалы международного симпозиума «Клиническая постурология, поза, прикус». СПб, 2004. С. 210-213.

D. S. BURLY

INFLUENCE OF STOMA ORTHOPEDIC TREATMENT ON PSYCHO-EMOTIONAL STATE OF A PERSON

The study revealed the state of regulative-adaptable abilities in patients in dependence on the level of teethrows disorder. Maximum disorder of regulative- adaptable abilities was noted in patients without teeth. Type of a person and patients age influence the level of disorders.