Смоленская хирургическая школа А. А. Оглоблина- А. Н. Картавенко и ее развитие учениками

-Признавая приоритеты непосредственных учителей, было бы справедливо отметить, что все наши учителя являются представителями Российской хирургической школы. Можно на этот аспект взглянуть еще шире: поездки в командировки и другие клиники (особенно в центральные на ФПК, что раньше широко практиковалось), участие в конференциях и съездах российского и международного уровня, журналы и монографии разного уровня, а в настоящее время «Интернет» дают широкие возможности для самообразования. В наше время широкой международной интеграции, медицинской науки в частности, следует признавать, что период борьбы с космополитизмом стал анахранизмом. Споры о том, чья школа лучше, - не должны размежевывать хирургов. Должны превалировать процессы интеграции лучших достижений всех хирургических школ.

Взяв за основу лучшие традиции, заложенные Смоленскими профессорами А.А.Оглоблиным и А.И.Картавенко и нижегородским профессором А.И.Кожевниковым, коллектив клиники госпитальной хирургии плодотворно выполняет и научную, и практическую работу. Так, с 1996 года сотрудниками клиники защищены 4 докторских и несколько кандидатских диссертаций, изданы 3 монографии. Обучаются 2 аспиранта, выполняющих кандидатские диссертации. Имеются потенциальные докторанты, находящиеся на этапе поисковых исследований с подготовкой к планированию научных работ.

Клинический аспект работы сотрудников в первую очередь определяется предназначением больницы скорой медицинской помощи (главный врач В.К.Фомин, заслуженный врач РФ), т.е. выполнением большого объема ургентных операций с хорошим обеспечением диагностических подразделений: круглосуточная лабораторная и рентгено-компыотерная служба, круглосуточное дежурство ультрасонографистов, эндоскопистов и лапароскопистов.

В последние годы открыто новое отделение - лапароскопической хирургии, подтвердившее свою состоятельность и перспективность. В-эти же годы заметно расширился объем операций на поджелудочной железе, печени, желчных протоках, пищеводе, ободочной и прямой .кишке.

В заключение хотим сказать, что .традиции - не догматический стандарт, традиции должны быть безусловно почитаемы и вместе с тем они должны развиваться, быть стимулом к новым разработкам, к новым интересным поискам.

УДК 61

СМОЛЕНСКАЯ ХИРУРГИЧЕСКАЯ ШКОЛА А.А.ОГЛОБЛИНА-А.Н.КАРТАВЕНКО И ЕЕ РАЗВИТИЕ УЧЕНИКАМИ

И.Н.Ломаченко

Смоленская государственная медицинская академия

Основоположником первой хирургической школы в г.Смоленске явился А.А.Оглоблин, выпускник медицинского факультета Дерптского . (Юрьевского) государственного университета, получивший хорошую хирургическую подготовку в этом вузе под руководством профессоров В.Г.Цеге-Мантейфеля и Н.Н.Бурденко накануне первой мировой войны в России и закрепившей ее, работая хирургом в госпиталях в периоды данной войны, революций 1917 года и гражданской войны, а затем в мирное время в различных лечебных учреждениях г.Смоленска. Временем цачала формирования научной школы следует считать середину 20-х и 30-ые годы

XX века, когда А.А.Оглоблип в 1925 г, защитил диссертацию [24], а затем в 1933 г. был избран заведующим кафедрой госпитальной хирургии Смоленского государственного медицинского института, в 1934 г. утвержден в ученой степени доктора медицинских наук, а в 1936 г. - в ученом звании профессора. К этому времени он уже был известен в стране как ученый хирургического профиля и имел ряд опубликованных научных работ, преимущественно по различным аспектам диагностики и лечения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, другой патологии органов пищеварения, а также смежным разделам хирургии. Это выдвинуло проф. А.А.Оглоблина признанным ученым, а проблема лечения язвенной болезни стала ведущей для коллектива кафедры госпитальной хирургии на долгие годы. По этой проблеме в числе первых А.Н.Картавенко выполнил и защитил кандидатскую диссертацию "Перфоративные язвы желудка и двенадцатиперстной кишки" и написал монографию по этой теме, а в 1954 году - докторскую диссертацию "Роль неврогенного фактора в патогенезе и клинике язвенной болезни желудка и .двенадцатиперстной кишки".

А.Н.Картавенко в 1932 г. [19] окончил Смоленский мединститут, в дальнейшем обучался в клинической ординатуре и аспирантуре при кафедре госпитальной хирургии, получил хорошую хирургическую подготовку, стал достойным преемником и продолжателем научных и практических традиций проф. А.А.Оглоблина, в том числе по развитию и совершенствованию анализируемой хирургической школы, достигшей своего наивысшего расцвета в 60-70-ые годы прошлого столетия.

Проф. А.А.Оглоблип внес большой вклад в становление и начальный период развития первой на Смоленщине хирургической школы, подготовку' хирургических и научных кадров по специальности за 35 лет с момента защиты им диссертации. Многие годы он являлся главным хирургом Смоленской области. Под его руководством выполнены и защищены 10 кандидатских и 2 докторских диссертации,'подготовлено свыше 70 квалифицированных хирургов, создано руководимое им Смоленское областное научно-практическое общество хирургов имени Н.И.Пирогова, ставшее хорошей школой для обмена опытом и совершенствования многих практических врачей и молодых ученых. За период своей научной деятельности А.А.Оглоблин опубликовал в различных изданиях, в том числе за рубежом, более 100 научных работ по следующим проблемам: язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, кишечная непроходимость, аппендицит, хирургия селезенки, рак прямой кишки, легочный и костно-суставной туберкулез, огнестрельные ранения живота и конечностей, переливание крови и др. Ему присвоены Почетные звания «Заслуженный деятель науки РСФСР» и «Отличник здравоохранения».

С 1960 г. кафедру госпитальной хирургии СТМИ, областное научпо-практическое общество и хирургическую школу возглавил профессор А Л1. Картавей ко, явившийся преемником и продолжателем организаторской и научно-практической деятельности своею учителя. Воспитанный уважать традиции, предшествующие достижения и опыт, он приумножил и дал им дальнейшее развитие. Этому способствовали введения в подготовку будущих хирургов субординатуры на- 6-ых курсах лечебных и педиатрических факультетах медицинских вузов и годичной послевузовской подготовки в интернатуре, а также расширение обучения в клинической ординатуре и аспирантуре при хирургических кафедрах. Увеличилось число выпускников медицинских вузов, желающих совершенствоваться по хирургии, особенно при ведущей кафедре, которой стала кафедра госпитальной хирургии. Увеличился и коллектив этой кафедры до 22 сотрудников профессорско-преподавательского состава, повысились стоящие перед ним задачи и влияние на подготовку будущих хирургов, возросли значение и интерес к работе областного хирургического общества им. Н.И.Пирогова. которым в это время руководил профессор А.Н.Картавенко. Его личная

эрудиция, хирургическое, педагогическое и организаторское мастерство привлекли внимание хирургов не только г. Смоленска, но и врачей данной специальности Смоленской, Брянской и других областей центрального региона страны. Повысился интерес к научно-исследовательской работе по хирургии.

За 20 лет руководства кафедрой и клиникой госпитальной хирургии непосредственно под руководством профессора А.Н.Картавенко подготовлено более 50 практических врачей-хирургов и 23 кандидата медицинских наук, защищено 3 (В.А.Емельянов, И.Н.Ломаченко, Е.И.Ребиков) и выполнялось 4 (А.М.Грачев, М.М.Петрова, Н.А.Шаров, В.И.Ульянов) докторские диссертации. Ему присвоено Почетное звание «Заслуженный деятель науки РСФСР». На кафедре в этот период работал сплоченный и работоспособный коллектив, объединенный едиными задачами в хирургической и учебно-методической деятельности. Кроме вышеназванных ученых, значительный вклад в общее дело вносили: доценты - К.А.Гришина, В.А.Йванов, М.С.Солдатенков; ассистенты и кандидаты медицинских наук - В.А.Гайворонюк,

A.Я.Демченков, А.С.Матусков, И.В.Панисяк, Б.Т.Пушкаренко, Е.П.Рябчук,

B.Н,Цветков; ряд кандидатов наук из числа практйческих хирургов, а также заведующие отделениями (Е.С.Крумилова, В.В.Призова, В.И.Терехович). Все они были достойными представителями анализируемой хирургической школы и учениками проф. А.Н.Картавенко. Под его руководством в этот период выполнили и защитили кандидатские диссертации: главный врач костно-суставного санатория «Высокое» М.Н.Горбылев, хирурги из г. Брянска В.И.Брит и Г.Л.Васильков. Во всех крупных городах Смоленской области (Вязьма, Гагарин, Рославль, Рудня, Сафоново, Ярцево) были созданы филиалы областного хирургического общества им. Н.И.Пирогова и периодически проводились его выездные совместные заседания. Районные хирурги почти постоянно'участвовали в заседаниях областного общества, часто выступали с докладами и демонстрациями больных, что несомненно обогащало их новыми знаниями и опытом. Практиковались также выездные заседания в г. Брянск и г.Калугу. Все это мне'хорошо известно, так как я тогда избирался ученым секретарем и членом Правления общества. Ученые данной Смоленской хирургической школы принимали активное участие во Всесоюзных и Республиканских (в том числе других республик СССР) съездах, конференциях и симпозиумах, представляя свои научные исследования и опыт хирургической деятельности, что оценивалось достаточно высоко, а научные работы публиковались в материалах этих форумов хирургов.

Смоленская научно-практическая хирургическая школа профессоров

A.А.Оглоблина-А.Н.Картавенко в течение более 50 творческих лет развивалась как многопрофильная. В ней находили отражение все основные разделы: общая и частная хирургия, травматология с ортопедией, детская хирургия, онкология, различные хирургические аспекты туберкулеза, анестезиология-реаниматология. Эти обстоятельства так же соответствовали деятельности кафедры и клиники госпитальной хирургии, которая все годы возглавляла и направляла развитие школы. Поэтому научные исследования проводились и защищались диссертации по всем названным разделам. Так, 'диссертации А.Н.Картавенко [13, 14], И.Н.Ломаченко[17, 18],

B.М.Корнева [16], Е.А.Некрасовои [22], Л.К.Пастуховой [26], А.Ф.Семенкова [33], В.И.Терехович [36], И.Ф.Шеломанова [43] были чисто хирургического профиля. В то же .время диссертации В.И.Брита [2],'В.А.Емельянова [10], В.А.Гайворонюка [4], М.Н.Горбылева [5],. А.С.Матускова [20], Е.П.Рябчук [32], Л.И.Синицыной [34], В.Н.Цветкова [40] - относились к травматологии с ортопедией и военно-полевой хирургией. А диссертационные работы Г.Л.Василькова [3], А.М.Грачева [6], К.А.ГриШиной [7], А.Я.Демченкова [8], В.А.Емельянова [11], В.А.Иванова [12], И.В.Панисяка [25], Б.Т.Пушкаренко [29], Е.И.Ребикова [30, 31] - выполнены по различным аспектам легочного и костно-суставного туберкулеза. Определенное место в

научно-исследовательской деятельности заняли диссертации по онкологической тематике: В.Ю.Катульского [15], П.А.Никифоровича [23], М.С.Солдатенкова [35], В.И.Ульянова [37, 38]. Как и следовало ожидать, под руководством А.Н.Картавенко выполнялись и затем успешно защищены следующие диссертации по анестезиологии: Е.Г.Мильнера [21], М.М.Петровой [27, 28], Н.А.Шарова [41, 42]. По каждой из названных проблем опубликованы сотни научных статей (в общей сложности более 4 тысяч), издано 3 монографии и 5 сборников научных трудов СГМИ.

IIa рубеже 60-70-ых годов XX века в академическом вузовском процессе, в практическом здравоохранении и в научно-исследовательской работе начались профилизация и дифференциация. В связи с этим из числа крупных и сложных по характеру кафедр и служб, в том числе хирургических, последовало выделение более узких  и специализированных. Это непосредственно коснулось также кафедры госпитальной хирургии, где имелись уже подготовленные в практическом и научном отношениях кадры специализированного профиля. Из состава кафедры госпитальной хирургии выделились и были созданы следующие самостоятельные кафедры: травматологии с ортопедией и военно-полевой хирургией во главе с доктором медицинских наук В.А.Емельяновым; детской хирургии с травматологией-ортопедией и анестезиологией-реаниматологией детского возраста, возглавившей доктором медицинских наук И.Н.Ломаченко; анестезиологии-реаниматологии во главе с доцентом Н.Ф.Шеломановым, а потом - доктором медицинских наук М.М.Петровой. Затем В.А.Емельянову, И.Н.Ломаченко, М.М.Петровой присвоены ученые звания профессоров по специальностям руководимых кафедр и специализированных служб. Ими были организованы коллективы практических врачсй-специалистов. научно-педагогических работников, а также региональные областные научно-практические общее i »а и ассоциации. Пол их руководс твом в течение последних 20-30 лет конца ХХ-го столетия созданы на Смоленщине и в СГМИ (ныне - СГМА) новые научно-практические школы специализированною хирургического профиля: травматологов-ортопедов (основатель проф. В.А.Емельянов), детских хирургов (основатель - проф. И.Н.Ломаченко). анес (езиологов-реаниматологов (основатель - проф. М.М.Петрова).

Таким образом, создаваемая 70-75 лет назад профессором Д.А.Оглоблиным и развитая затем до высокою уровня профессором А.Н.Картавенко, первая на Смоленщине хирургическая школа достигла значительных успехов в практической, научной и учебно-псдагогической деятельнос'1 и, а также явилась базой для создания новых специализированных аналогичных школ по травматологии-ортопедии, детской хирургии, anecie ль- чии-реаниматологии. Последние продолжают

совершенствоваться и развиваться в условиях наступившего XXl-ro века. Основоположники старейшей на Смоленщине хирургической школы профессор Алексей Алексеевич Оглоблин (1885-1975 гг.) и профессор Анатолий Николаевич Картавеико (1905-1994 гг.) внесли большой личный вклад в развитие хирургии, подготовку кадров хирургов для практического здравоохранения и ученых по специальносш в СГМИ-СГМА и других медицинских вузах, а также рег ионах страны. Анализируемая научно-практическая школа хирургов считается ведущей в условиях города Смоленска. Ее ученики проф. Н.А.Шаров и проф. А.М.Грачев возглавляли кафедру госпитальной хирургии, а Н.А.Шаров - затем вновь созданную кафедру хирургических болезней стоматологического и педиатрического факультетов СГМИ. Доктор медицинских наук В.И.Ульянов работает в г. Москве на ответственной должности в одном из ведущих медицинских учреждений. Многие ее воспитанники работают хирургами на других кафедрах, в специализированных службах, клиниках и лечебно-профилактических учреждениях, продолжая лучшие хирургические и организаторские традиции своих учителей первого и последующих поколений известной на Смоленщине и за ее пределами школы хирургов и ученых. Научные

работы представителей хирургической школы А.А.Оглоблина-А.Н.Картавенко указаны в обобщающих публикациях СГМИ и нашей страны [1,9, 39].

Литература

1. Библиография научных работ сотрудников Смоленского государственного медицинского института-Смоленск, 1970.-С.266-318.

2. Брит В.И. Производственный травматизм, его последствия и профилактика на Брянском Ордена Трудового Красного Знамени машиностроительном заводе: Дис. ... канд. мед. наук. - Брянск-Смоленск, 1971. ' ' •

3. Васильков Г Л. Туберкуломы легких и их хирургическое лечение; Дис..... канд. мед. наук. - Брянск-Смоленск, 1972.

4. Гайворонюк В.А. Травматизм рабочих строителей и рабочих промышленности строительных материалов г. Смоленска и его профилактика: Дис.... канд. мед наук. - Смоленск, 1973.

5. Горбыле в М.Н. Остеохоидропатия тазобедренных суставов у детей (диагностика, кднсерввативное лечение, исходы): Дис.... канд. мед. наук.-Смоленск, 1968.

6. Грачев A.M. Функциональные аспекты реабилитации больных, оперированных по поводу туберкулеза легких: Дис. ... докт. мед. наук.-Смоленск, 1978.

7. Гришина К. А. Изменение некоторых показателей функций сердечно-сосудистой системы й внешнего дыхания у больных туберкулезом в связи с резекцией легких: Дис. ... канд. мед. наук. - Смоленск, 1966.

8. Демченков А.Я. Ближайшие и отдаленные результаты резекций коленного. сустава при туберкулезном гоните: Дис. ... канд. мед. наук, - Смоленск, 1962.

9. Докторскиедиссертации русских и советских хирургов. - Харьков, 1083. - 168 с.

10. Емельянов В.А. Оперативное лечение абдоминальных огнестрельных ранений: Дис. ... канд. мед. наук. - Смоленск, 1947.

11. Емельянов В.А. Резекция легких при туберкулезе (клин.-экспер.-морф. исслед.) : Дис. ... докт.. мед. наук. - Смоленск, 1968.

12. Иванов В.А. Экстраплевральный и смешанный пневмоторакс в лечении туберкулеза легкнх: Дис, ... канд. мед. наук. - Смоленск, 1958.

13. Картавенко А.Н. Псрфоратнвные язвы желудка и дяенадцатииерстной кишки: Дис. ... канд. мед. паук.-Смоленск, 1938.

14. Картавенко А.Н. Роль неврогенного фактора в патогенезе и клинике язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки: Дне. ... докт. мел. наук, - Смоленск, 1954.

15. Катульский В.10. Клиническое значение энзнмологических тестов в диагностике рака прямой кишки. Дис. ... канд. мед. наук. - Смоленск, 1981,

16. Корпев В.М. Клинико-морфологические особенности и результаты хирургического лечения острого аппендицита у детей: Дис. ... канд. мед, наук. - Смоленск. 1974.

17. Ломаченко И.Н. Прободные язвы желудка и двенадцатиперстной кишки: Дис. ... канд. мед. наук. -Смоленск, ¡966.

18. Ломаченко И.Н. Материалы к оценке операции резекции желудка .при язвенной болезни: Дне. ... докт. мед. наук. - Смоленск, 1973.

19. Ломаченко И.Н., Грачев A.M.. Шаров H.A. Жизнь, трудовая, врачебная, научная и общественная деятельность профессора А,Н.Картавенко // Хирургия желудка и кишечника / Под ред. проф. И.И.Ломаченко. - Смоленск: изд. СГ'МА. 1995. -С.7-12,

20. Матусков A.C. Лечение неосложненных компрессионных переломов позвоночника в нижнегрудном и поясничном отделах на подвижном валике-гамаке: Дис.... канд. мед. наук. - Смоленск; 1970.

21. Милькер F..Г. Влияние некоторых видов современного наркоза на функцию печени при резекции легкого у больных туберкулезом: Дис.... канд. мед. наук. - Смоленск, 1964.

22. Некрасова Е.А. Острая кишечная непроходимость: Дне. ... канд. мед. наук. - Смоленск, 1955.

23. Никифоров)») H.A. Клиника, диагностика и отдаленные результаты хирургического лечения рака желудка: Дне. .., канд. мед. наук. - Смоленск, 1975.

24. Оглоблин A.A. Материалы к вопросу об изменениях пищеварения после гастроэнтеростомни (эксиер. исслед.): Дис. ... докт. мед. наук. - Смоленск, 1925.

25. Панисяк И.В. Плеврэктомия и декортикация при ригидном интра- и экстраплевральном пневмотораксе и гнойном плеврите у больных туберкулезом легких: Дне. ... канд. мед. наук. -Смоленск, 1968.

26. Пастухова Л.К. Послеоперационные пептическне язвы: Дне. ... канд. мел. наук. - Смоленск, 1940

27. Петрова М.М. Сравнительная оценка общей анестезии при бронхоскопиях у больных туберкулезом легких: Дис. ... канд. мед. наук. - Смоленск, 1972.

28 Петрова М М. Патогенез и интенсивная терапия нарушений дыхательной функции легких у послеоперционных больных пожилого и старческого возраста: Дис. ... докт. д1ед. наук. - Смоленск, 1987.

29. Пушкаренко Б.Т. Хирургическое лечение больных сочетанным легочным и костно-суставным туберкулезом: Дис. ... канд. мед. наук. - Смоленск, 1967.

30. Ребиков Е.И. Гематологические и опсорно-фагоцитарные физиологические реакции при лечении воспалительных процессов химически обработанными тканями: Дис. ... канд. мед. наук. - Смоленск, 1954.

31. Ребиков Е.И. Реконструктивные резекции тазобедренного сустава при последствиях перенесенного туберкулезного коксита: Дис.... докт. мед. наук. - Смоленск, 1964.

32. Рябчук Е.П. Сельскохозяйственный травматизм в Починковском районе Смоленской области и его профилактика: Дис. ... канд. мед. наук.-Смоленск, 1964.

33. Семенков А.Ф. Хирургическое лечение холецистита и отдаленные результаты: Дис. ... канд. мед. наук. - Смоленск, 1970. •

34. Снницына Л И. Врожденный вывих бедра и его лечение закрытым способом; Дис. ... канд. Мед. наук.-Смоленск, 1969.

35. Солдатенков М.С. Рак прямой кишки и его оперативное лечение с сохранением сфинктера: Дис. ... канд. мед. наук. - Смоленск, 1961.

36. Терехович В.И. Гастродуоденальные кровотечения язвенной этиологии и их лечение; Дис. .., канд. мед. наук. - Смоленск, 1975.

37. Ульянов В.И. Брюшно-промежностная экстирпация прямой кишки по поводу рака с низведением сигмовидной кишки в рану промежности: Дис. ... канд. мед. наук. - Смоленск, 1972.

38. Ульянов В.И. Факторы прогноза и оценки показаний к хирургическому лечению рака прямой кишки: Дис. ... докт. мед. наук.-М., 1979. "

39. Хирургия желудка и кишечника / Под ред. проф. И.Н.Ломаченко. - Смоленск: изд. СГМА, 1995. -144с.

40. Цветков В.Н. Оценка некоторых способов лечения диафизарных переломов костей голени: Дис. ... канд. мел. наук. - Смоленск, 1968

41. Шаров Н А. Клниико-экспериментальная оценка тримекаина при некоторых экстренных и плановьЛс хирургических операциях: Дис. .... канд. мед. наук, - Смоленск, 1964.

42. Шаров Н.Л. Анестезирующее и лечебное действие тримекаина в хирургической клинике: Дис. ... локт. мед. наук. - Смоленск, 1989. *

43. Шеломанои Н.Ф. Ранние осложнения после резекции желудка по поводу язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки: Дис. ... канд. мед. наук. - Смоленск, 1965.