Приспособление для проведения гастростомической трубки
DEVICE FOR PASSAGE OF GASTROTOMY TUBE

Изобретение относится к медицине, в частности, к хирургии, и может применяться для проведения гастростомической трубки через стенку желудка и переднюю брюшную стенку при наложении наружных свищей желудка под контролем фиброгастроскопии.
Ближайшим к заявляемому устройству является конусовидный пластиковый наконечник с петлей, исходящей из центра, являющийся неотъемлимой частью одноразовой гастростомической трубки для наложения чрескожных эндоскопических гастростом (Балалыкин А.С., Козин С.М., Добродеев С.А., Вахотин А.Ю. Чрескожная эндоскопическая гастростомия для длительного проведения энтерального питания // Вестник хирургической гастроэнтерологии. - 2009. - №1. - С. 26-33.).
Недостатком устройства, выбранного в качестве прототипа, является то, что устройство является неотъемлемым компонентом гастростомической трубки и может применяться только одноразово. Стоимость одноразовых наборов для наложения чрескожных эндоскопических гастростом превышает сумму, которая оплачивается системой обязательного медицинского страхования Российской Федерации.
Другой недостаток прототипа в том, что гастростомическая трубка фиксируется на конусовидном наконечнике сверху, максимальный диаметр наконечника и трубки совпадают. А при нагревании в тканях организма силиконовые и резиновые трубки становятся более мягкими, что уменьшает давление на стенки раневого канала и может вызывать осложнения в виде кровотечения.
Задачей настоящего изобретения является удешевление процедуры и снижение риска послеоперационных осложнений.
Технический результат данного изобретения достигается тем, что приспособление для проведения гастростомической трубки через стенку желудка и переднюю брюшную стенку, содержащее конусовидный наконечник, дополнительно содержит внутренний сердечник в виде цилиндра со шляпкой на одном конце и отверстием для фиксации петли на другом конце, при этом сердечник выполнен с возможностью надевания на него со стороны шляпки гастростомической трубки и прижатия гастростомической трубки шляпкой к внутренним стенкам наконечника, представляющего собой полый металлический корпус и выполненного с возможностью выведения нитевой петли через его суженный конец.
Форма конусовидного наконечника необходима для расширения раневого канала при протягивании через стенку желудка и переднюю брюшную стенку за петлю. Корпус конусовидного наконечника из металла делает приспособление надежным, долговечным, позволяет стерилизовать и использовать многократно, что значительно снижает стоимость расходных материалов и, соответственно, стоимость чрескожной эндоскопической гастростомии. Внешние диаметры конусовидного наконечника меньше внешнего диаметра гастростомической трубки, которая фиксируется внутри конусовидного наконечника, поэтому после проведения конусовидного наконечника раневой канал несколько меньше диаметра трубки, и ее стенки плотнее прилежат к стенкам раневого канала. Это снижает риск осложнений, в частности, кровотечения. Внутренний металлический сердечник с расширением типа шляпки на одном конце обеспечивает надежную фиксацию гастростомической трубки в просвете наконечника путем прижимания трубки к внутренним стенкам конусовидного наконечника шляпкой. Отверстие на другом конце конусовидного наконечника необходимо для формирования и фиксации петли, за которую проводится вытягивание.
На фиг. 1 показана схема устройства. Оно состоит из полого металлического конусовидного наконечника 1, металлического сердечника 2 с расширением типа шляпки 3 на одном конце и отверстием 4 на другом конце для формирования петли. Размеры устройства зависят от диаметра трубки, которую планируется использовать для наложения гастростомы.
Устройство применяется следующим образом. После стерилизации всех компонентов гастростомическая трубка (катетер Петцера) надевается на металлический сердечник со стороны шляпки, трубка привязывается за шляпкой к сердечнику. К отверстию на другом конце сердечника привязывается металлическая нить с формированием петли. Сердечник с трубкой проводятся внутрь конусовидного наконечника с выведением петли через суженный конец, при этом происходит фиксация гастростомической трубки внутри за счет прижатия шляпкой сердечника к внутренней стенке конусовидного наконечника. В результате получаем трубку для чрескожной эндоскопической гастростомии.
Заявляемое устройство выполнено из металла, что обусловливает долговечность, возможность повторной стерилизации и многократного применения. Особенности конструкции позволяют надежно фиксировать гастростомическую трубку внутри устройства, снизить риск осложнений за счет того, что внешний диаметр гастростомической трубки несколько больше раневого канала. Возможность использовать для наложения гастростомы катетеры Петцера значительно уменьшает стоимость расходных материалов и, соответственно, процедуру установки чрескожной эндоскопической гастростомы.