СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ РАЗЛИЧНЫХ ФОРМ ПИОДЕРМИИ МЕТОДОМ РАДИОЧАСТОТНОЙ ЭЛЕКТРОПУНКТУРЫ
METHOD OF TREATING VARIOUS FORMS OF PYODERMA BY METHOD OF RADIO-FREQUENCY ELECTROPUNCTURE

Изобретение относится к области медицины, а именно к хирургии и дерматологии, и может быть использовано для лечения различных форм пиодермий. Предлагаемый способ позволяет вылечить наиболее трудно поддающиеся лечению хронические формы пиодермии, являющиеся до настоящего времени актуальной проблемой современной медицины. Более 40% взрослого населения является носителями Staphylococcur aurcur, распространению хронических воспалительных процессов способствует изменение патогенности микрофлоры, рост числа эндокринных заболеваний и, как следствие, снижение иммунной защиты организма, что способствует трансформации заболевания в хронические формы.
Известны способы лечения пиодермий, вызываемых гноеродными микроорганизмами, заключающиеся в хирургическом (вскрытие и дренирование воспалительного очага) (Глухенький Б.Т., Делекторский В.В., Федоровская Р.Ф. Гнойничковые болезни кожи, Киев, 1983, [Л1]), а также терапевтическом (антибиотикотерапия и иммунокоррекция) (Шапиро А.В. Антибиотики и их применение при гнойно-воспалительных заболеваниях, № 1, 1999, [Л2]) воздействиях на патологические ткани и патологическую микрофлору. Однако хирургические методы лечения болезненны, травматичны, требуют длительной реабилитации и приводят к формированию грубоволокнистой рубцовой ткани, замещающей функционально активную паренхиматозную ткань органа, что может привести к его функциональной неполноценности. Терапевтические методы лечения обеспечивают, как правило, купирование лишь острого воспаления, переводя подострое воспаление в хроническое. Лечение затягивается на длительный промежуток времени и требуется использование более радикальных методов лечения, например повторного хирургического вмешательства.
Известен способ лечения пиодермии путем воздействия на патологические очаги постоянным током, который используют в комплексной терапии всех кожных заболеваний, при которых показано назначение гальванизации и лекарственного электрофореза (SU 1057041 A, A61N 1/20, 30.11.1983, [Л3]).
Также известен способ лечения пиодермии, принимаемый за прототип (Marc R.Avram, Sandy Tsao, et.all. Color Atlas of Cosmetic Dermatology, Mc Grow Hill Medical, New York, 2006, p.295, [Л4]), заключающийся во вскрытии патологического очага методом электродиссекции. Недостатками прототипа являются широкая зона термической деструкции окружающих тканей в месте рассечения, термически коагулированные ткани расширяют зону повреждения, длительный период реабилитации, формирование грубоволокнистой соединительной ткани, замещающей паренхиматозную ткань органа.
Задачей настоящего изобретения является обеспечение способа лечения различных форм пиодермий, исключающего указанные выше недостатки.
Технический результат настоящего изобретения заключается в уменьшении инвазивности, уменьшении сроков лечения, увеличении излечиваемости острых и хронических форм заболевания, безболезненности, бескровности, а также восстановлении и сохранении паренхиматозной ткани поврежденных органов.
В настоящее время пиодермии классифицируют (согласно Л2) следующим образом:
Поверхностные
Глубокие
I. Стафилодермии
1. Остиофолликупит
1. Глубокий фолликулит
2. Фолликулит поверхностный
2. Фурункул, фурункулез
3. Сикоз вульгарный
3. Карбункул
4. Угри обыкновенные
4. Гидраденит
5. Эпидемическая пузырчатка новорожденных
II. Стрептодермии
1. Импетиго стрептококковое:
1. Целлюлит:
а) заеда стрептококковая;
а) острый;
б) интертригинозное;
б) стрептококковый - рожа
в) буллезное;
2. Эктима обыкновенная
г) кольцевидное;
д) сифилиподобное;
е) поверхностный панариций.
2. Сухая стрептодермия
III. Стрепто-стафилодермии
1. Импетиго вульгарное (смешанное)
1. Хроническая язвенная пиодермия
2. Шанкриформная пиодермия
Далее приведем технику выполнения процедуры радиочастотной электропунктуры при ограниченном (очаговом) воспалительном процессе (клинические формы: абсцесс, фурункул, карбункул, хроническая язвенная пиодермия, и др.).
1. Обрабатывают операционное поле биообъекта тканевым антисептиком.
2. Прикладывают неактивный электрод к телу пациента (биообъекту).
3. Вводят в биоткань игольчатый активный электрод диаметром 0,3-0,5 мм. Также отметим, что диаметр электрода в данном диапазоне размеров на лечебный процесс не оказывает влияния, поскольку при диаметре меньше 0,3 мм существует опасность механической деформации иглы, при диаметре более 0,5 мм имеет место излишнее травмирование биоткани. Глубина введения иглы в биоткань диктуется характером и объемом воспалительного процесса и составляет 3-12 мм. Глубину введения определяют следующим образом: 3-4 мм при угревой болезни сикозе; 6-8 мм при хронической язвенной пиодермии, 8-12 мм при абсцессе, 6-10 при фурункуле и 8-12 мм при корбункуле.
4. Активный электрод вводят по периметру визуально наблюдаемой границы очага поражения с шагом 3-5 мм, отступая от границы очага в область здоровой ткани на 2-3 мм. Изменение шага в указанных пределах не оказывает влияние на эффективность лечения, однако уменьшение шага менее 3 мм ведет к излишнему травмированию обрабатываемых тканей, а при шаге более 5 мм имеет место ослабление лечебного эффекта.
5. Включают высокочастотный ток. Энерговыделение на единицу длины иглы должно составлять 5-7 Дж/см, поскольку при такой плотности энергии наблюдается наилучший клинический эффект. Используют импульсно-периодический режим подачи тока радиочастотного диапазона. Длительность импульса выбирается в диапазоне 200±50 мкс, частоту следования 1000±100 Гц. Причем в указанном диапазоне различие в клиническом эффекте несущественно. При частоте более 1100 Гц начинает проявляться нежелательный термический эффект тем больший, чем выше частота, а при уменьшении частоты (ниже 900 Гц) клинический эффект ослабевает. Выбор экспозиции определяется анатомическими и физиологическими особенностями кожи (см. таблицу). На участках тонкой кожи экспозиция составляет 3 с, на участках нормальной кожи - от 3 до 5 с.
6. После выключения высокочастотного тока электрод-иглу выводят из биоткани.
7. Накладывают асептическую повязку. При этом курс лечения составляет от 1 до 3 повторов, которые выбираются в соответствии с воспалительным процессом у пациента, учитывая, что частота проведения радиочастотной электропунктуры составляет один раз в семь дней.
Таблица
Глубина введения электрода-иглы и экспозиция в зависимости от типа кожи
Тип кожи
Анатомические области
Глубина введения, мм
Экспозиция, с
Тонкая
Волосистая часть головы, периорбитальная и периоральная область, шейная область, декольте, плечевая область, грудь, спина
3
3
Нормальная
Остальные анатомические области
3-4
3-5
В качестве примера также приведем технику выполнения процедуры радиочастотной электропунктуры при распространенном воспалительном процессе (клинические формы: угри обыкновенные, сикоз вульгарный), учитывая, что выбор значений параметров из указанных далее пределов, аналогичен упомянутому выше примеру радиочастотной электропунктуры при ограниченном воспалительном процессе.
1. Обрабатывают операционное поле тканевым антисептиком.
2. Прикладывают неактивный электрод к телу пациента.
3. Проводят обработку всего лица активным электродом-иглой диаметром 0,3 мм, последовательно вводя его в кожу под углом 90±5° к поверхности кожи. Электрод-иглу вводят на глубину 3±1 мм вглубь кожи.
4. Включают высокочастотный ток. Энерговыделение на единицу длины иглы должно составлять 5-7 Дж/см. Используют импульсно-периодический режим подачи тока радиочастотного диапазона. Длительность импульса выбирается в диапазоне 200±50 мкс, частота следования 1000±100 Гц. Выбор экспозиции определяется анатомическими и физиологическими особенностями кожи (см. табл.). На участках тонкой кожи экспозиция составляет 3 с, на участках нормальной кожи - от 3 до 5 с.
При этом иглу последовательно вводят в кожу и выводят из, не перемещая вдоль направления кожных линий с шагом 8±2 мм между соседними проколами и между рядами, отступая от узелковых элементов на 2-3 мм (фиг.1).
5. Обработку проводят последовательно по следующим анатомическим областям:
а) лобная,
б) височная,
в) щечная,
г) подбородочная.
6. Поверхность кожи обрабатывают тканевым антисептиком.
7. Сохраняют сухой режим в течение 24 часов. При этом курс лечения составляет от 6 до 9 повторов, которые выбираются в соответствии с воспалительным процессом у пациента, учитывая, что частота проведения радиочастотной электропунктуры составляет один раз в семь дней.
Далее приведем пример осуществления заявленного способа:
Больная М.
Возраст 32 года.
Диагноз: Абсцесс ягодичной области.
Лечение: радиоволновая пунктура токами радиочастотного диапазона.
Радиопунктура проведена после обработки операционного поля тканевым асептиком в асептических условиях в следующем режиме: частота высокочастотного тока 2,64 МГц, скважность 20%, энерговыделение на единицу длины иглы составляло 5±0,5 Дж/см, экспозиция 5 с, глубина введения электрода-иглы - 8±2 мм. Введение электрода-иглы проводили под углом 90±5° к поверхности кожи по периметру инфильтрата. Отмечалась положительная динамика через 24 часа в виде купирования выраженной эритемы, отека и боли. Через 7 дней отмечалось разрешение инфильтрата, через 14 дней отмечались вторичная застойная эритема и гиперпигментация кожи (фиг.2-5).