ПЕРФОРАТОР

Полезная модель относится к медицине, в частности к кардиохирургии.
Замещение пораженного аортального клапана и участка восходящей аорты при ее аневризматическом расширении клапаносодержащими кондуитами требует высокого хирургического мастерства и по праву считается одной из сложнейших операций в современной кардиохирургии.
Важнейшим этапом операции является создание соустья между стенкой кондуита и устьями коронарных артерий.
В настоящее время отверстия в стенке кондуита в области устий коронарных артерий вырезают остроконечными хирургическими ножницами. (Ножницы для вскрытия сосудов горизонтально изогнутые 135 мм ТУ 64-1-64-78, тип Н-2).
Это создает ряд неудобств, так как расстояние между стенкой синусов Вальсальвы и кондуитом чрезвычайно мало и не исключается травма стенки синусов Вальсальвы, устий коронарных артерий, створок биопротеза клапана вшитого в кондуит.
Кроме того, трудно достичь оптимального контура отверстия, соответствующего устьяМкоронарных артерий.
При иссечении ножницами стенка ксеноперикардиального кондуита повреждена , края ее неровные. В последующем при наложении шва остаются неровности, заусеницы, которые могут провоцировать тромбообразование и тромбоэмболии, а также
кровотечение в парапротезное пространство с последующим сдавленней коронарных артерий, приводящим к ишемии миокарда и остановке сердца.
Поставленной задачей является упрощение манипуляции иссечения ткани и получение точного контура отверстия.
Поставленная задача достигается наличием на концах бранш перфоратора сегментов полого шара с острозаточенной режущей кромкой.
На фигуре 1 изображен общий вид перфоратора.
На фигуре 2 изображен общий вид аортального клапана со стенками кондуита, в которых выполнены отверстия с помощью перфоратора,
Перфоратор состоит из двух бранш 1, с кольцами 2 для пальцев. На обоих концах с противоположной стороны от колец на смыкающихся частях находятся режущие части перфоратора в форме сегмента полого шара 3 с острозаточенной режущей кромкой 4, прикрепленные с помощью винтов 5.
Перфоратор работает следующим образом. Концы перфоратора с режущими элементами 3 подводят к пластине (стенке), в которой нужно сделать отверстие. Соединяют два конца друг с другом. При этом режущие кромки 4, приближаясь друг к другу до упора, высекают отверстие с ровными краями идеально круглой формы. Диаметр шара, сегменты которого используют в качестве режущих элементов, может быть различным от JQ до J5 мм
Кроме того, перфоратор может быть использован при имплантации аллоаортальных и ксеноаортальных клапанов в субкоронарную позицию.