ОДНОЭТАПНЫЙ ДЕНТАЛЬНЫЙ ИМПЛАНТАТ

Полезная модель относится к ортопедической стоматологии и может быть использована при изготовлении винтовых имплантатов для протезирования полости рта при любом виде адентии. Ее сущность: дентальный имплантат состоит из внутрикостной части, несущей резьбу и коронковой части, включающей опорный круговой манжет и собственно головку для фиксации протеза /чертежи 1; 2; 3; 4; 5/.
Цель полезной модели:
- повышение надежности фиксации имплантата за счет улучшения объемного распределения нагрузки на кость челюсти;
- упрощение протезирования.
В стоматологической имплантологии существует несколько основных типов одноэтапных дентальных имплантатов: винтовые (с резьбой на внутрикостной части по конической или цилиндрической титановой заготовке), цилиндрические (внутрикостная часть в виде полого цилиндра с отверстиями), пластинчатые (внутрикостная часть в виде тонкой - до 1, 5 мм гофрированной титановой пластинки с отверстиями).
Внутрикостная часть имплантата переходит в шейку /десневую часть/ и коронковую /наддесневую/ часть, служащую для фиксации протеза. После завершения операции имплантации такой конструкции имлантат, выступающий в полость рта коронковой частью, должен иметь хорошую первичную стабильность для благоприятного исхода процесса оссеоинтеграции.
Ближайшим прототипом предлагаемой конструкции является одноэтапный имплантат "Radix-Gimlet 1" системы "RAD1X"(Каталог 2001 г "RADIX DENTAL IMPLANT SYSTEM"), который имеет коническую резьбовую внутрикостную часть с переменным сечением: в нижней трети - трехгранной формы, постепенно переходящее в круглую форму на уровне верхней трети, что должно, по мнению авторов, обеспечивать его антиротацию при
протезировании и функции. Имплантат "Radix-Gimlet 1" - самонарезающийся винт с однозаходной острой конической резьбой, полированной цилиндрической шейкой переходящей в коническую головку с прямым четырехгранником на вершине.
Функциональная жевательная нагрузка, передаваемая на кость челюсти через витки резьбы, распространяется во стороны от имплантата на одинаковое расстояние. При этом остается "свободной" от непосредственной нагрузки костная ткань вдоль альвеолярного отростка челюсти. Если ее использовать, то можно повысить надежность фиксации имплантата, добиться большей устойчивости к функциональной нагрузке, что и предлагается в моей конструкции: значительную часть жевательного давления берет на себя скругленная резьба с большим диаметром в симметричных секторах витка по 108°.
Внутрикостная цилиндрическая часть предлагаемого имплантата имеет однозаходную резьбу 2-х типов резко переходящих один в другой на протяжении периметра каждого витка: сектор резьбы 108° высотой (H)=0,8-0,85 mm со специально скругленной вершиной витка (чертеж 3) переходит в сектор 72° прямоугольной резьбы с высотой (Н) витка=0,5-0,55 mm и далее повторяется 108° сектор с высотой (Н) резьбы=0,8-0,85 mm со специально скругленной вершиной витка, который переходит в 72° сектор прямоугольной резьбы с высотой (Н) витка=0,5-0,55 mm. Таким образом, на протяжении периметра одного витка в симметричных секторах по 108° и 72° чередуются 2 типа резьбы разного профиля и диаметра. При этом шаг резьбы (S)=1,25-1,35 mm не изменяется, как и ширина витка (L)=0,35-0,40 mm. Поверхность внутрикостной части имплантата может быть обработана струйно-абразивным методом, что придаст ей благоприятный для оссеоинтеграции микрорельеф. Предлагаемые конструкционные решения позволяют повысить надежность фиксации имплантата за счет объемного перераспределения нагрузки на кость с подачей большей ее части на резьбу с большим диаметром и менее травматичной вершиной витка, сократить сроки лечения.
Уменьшение травматичности вершины витка в симметричных секторах по 108° достигается специальным скруглением: радиус кривизны скругления по верхней кромке (R2) относится к радиусу кривизны скругления по
нижней кромке витка (R1) как 0,1:0,25 (или 0,1L:0,25L,где L - ширина витка резьбы). Это способствует равномерному, щадящему распределению нагрузки на кость, снижает локальные пики напряжения и уменьшает травматическое воздействие на окружающую костную ткань в процессе приложения нагрузки к имплантату. К тому же за счет изменения профиля резьбы в 2-х взаимно перпендикулярных плоскостях достигается антиротация имплантата при функции.
В процессе постановки имплантата губчатая кость уплотняется по площади поверхности вершины витков резьбы не испытывая при этом давления в межвитковых пространствах, что сохраняет ее кровоснабжение и трофику. (При постановке указанного прототипа костная ткань режется вершиной витка резьбы и компрессируется в межвитковых пространствах, что зачастую препятствует оссеоинтеграции. Клинически это проявляется прокручиванием имплантата при ортопедических манипуляциях).
Большинство одноэтапных винтовых титановых имплантатов можно изгибать на некоторый угол в области шейки, достигая этим правильного положения головки в зубном ряду. Однако часто такой имплантат "не приживается", если его изгибание было произведено уже после вкручивания в костное ложе. В другом случае - окружающие зубы препятствуют возможности его постановки: коронковая часть изогнутого имплантата при вращении в процессе внедрения его в кость блокируется коронками окружающих зубов. Это происходит из-за того, что изогнутая часть имплантата неизбежно имеет большую протяженность (до 8 mm-от точки изгиба в шейке до конца головки). Если изгибание проводить в области головки (то есть, в наддесневой части), то можно избежать этого конструкционного недостатка. Участок изгибания в предлагаемой конструкции расположен в коронковой части (N3 в чертеже 5) над опорным круговым манжетом и его протяженность должна быть в пределах 5,5-6 mm,что вполне достаточно для фиксации протеза на цемент и в то же время не препятствует постановке имплантата. Участок изгибания коронковой части дает возможность устанавливать параллельность между головками имплантатов, корректировать окклюзионное отношение и к окружающим зубам независимо от угла введения
имплантата в кость. (Такая же манипуляция с имплантатом - прототипом невозможна). Это упрощает протезирование, минимизирует обточку головки имплантата.
Введение в состав коронковой части кругового опорного манжета (N2 в чертеже 5) позволяет улучшить опору и фиксацию ортопедической конструкции на имплантате, а также практически исключить хроническое воспаление прилегающей слизистой оболочки при соблюдении соответствующей гигиены полости рта.
Материал имплантата - титан марки ВТ 1-00, обладающий хорошей пластичностью и дает возможность изгибать головку предлагаемой конструкции имплантата над опорным круговым манжетом, изменяя угол от 0° до 35° (чертеж 5). Это делает его легко применимым без дополнительных операций в клинических случаях с искривлением рельефа кортикальной пластинки кости, требующей, обычно, либо уменьшения длины внутрикостной части вводимого имплантата, либо предшествующих имплантации дополнительных операций (остеопластики) для последующего размещения имплантата в функционально и эстетически правильном положении.