Лабораторная диагностика показателей липидного обмена

Вестник КазНМУ, №5(2) - 2013

ЛАБОРАТОРНАЯ ДИАГНОСТИКА LABORATORY DIAGNOSIS

УДК 616.12

А.Ш. ОРАДОВА

Научно-образовательная лаборатория, КаЗНМУ им. С.Д. Асфендиярова, г. Алматы; Кафедра лаборатоной диагностики Центра непрерывного образования, КаЗНМУ им. С.Д. Асфендиярова, г. Алматы

ЛАБОРАТОРНАЯ ДИАГНОСТИКА ПОКАЗАТЕЛЕЙ ЛИПИДНОГО ОБМЕНА

В настоящее время в клинико-лабораторных исследованиях оценка физиологического состояния обязательно включает в себя определение показателей липидного обмена. Еще сравнительно недавно многие исследования в этом направлении ограничивались определением концентрации только общего холестерина в сыворотке крови. [1]

Цель работы - совершенствование диагностики липидного обмена на современном этапе [1] Материалы и методы: Для адекватной оценки состояния липидного обмена необходима информация и о содержании в сыворотке крови общего холестерина (ОХс), липопротеидов высокой плотности (Хс-ЛПВП), низкой плотности (Хс-ЛПНП), очень низкой плотности (Хс-ЛПОНП), общих триглицеридов (ОТг) (Климов, Никульчева, 1999). Только липидный профиль дает возможность сделать вывод о наличии или отсутствии дислипопротеинемии и типировать ее. Существуют прямые методы определения содержания липопротеидов низкой плотности, но они очень дорогостоящи. В подавляющем большинстве случаев содержание липопротеидов низкой и очень низкой плотности расчитывается следующим образом [2,3] Хс-ЛПОНП = ОТг/2,2 Хс-ЛПНП = ОХс - Хс-ЛПВП - Хс-ЛПОНП Для оценки состояния эндотелия сосудов рассчитывается также холестериновый коэффициент атерогенности Кхс по А.Н. Климову (1984) по следующей формуле: Кхс = (ОХс- Хс-ЛПВП)/ Хс-ЛПВП

Из приведенных формул видно, что оценка липидного профиля совершенно невозможна без определения концентрации общих триглицеридов, от которой будет зависеть определение содержания липопротеидов низкой и очень низкой плотности, а также относительной доли Хс-ЛПВП в липидном спектре. Но концентрация общих триглицеридов - это очень лабильный показатель, на который влияет огромное количество трудно учитываемых факторов (время от последнего приема

пищи до забора крови, состав пищи, состояние желудочно-кишечного тракта и т.п.). Результаты и обсуждение: Если в клинической практике медицинских исследований можно проконтролировать соблюдение пациентом необходимого режима перед анализом крови на липидный профиль (12-часовое голодание, исключение жирной пищи из рациона за неделю до анализа), то в ветеринарии это зачастую затруднительно. В этой связи приобретает важное значение решение вопроса об эндогенном или экзогенном происхождении изменения содержания общих триглицеридов. С этой целью нами предложено при анализе на липидный профиль дополнительно к общепринятым параметрам определять в сыворотке крови животных содержание триглицеридов высокой плотности (Тг-ЛПВП) с последующим вычислением триглицеридового индекса (термин авторский) по формуле (Малинин, 2007): Итг = (ОТг-Тг-ЛПВП)/Тг-ЛПВП

Выводы: Изменение триглицеридового индекса при том или ином патологическом процессе является более достоверным свидетельством нарушения липидного обмена, чем повышение или понижение содержания общих триглицеридов.

Данный предложенный методический подход к оценке липидного профиля сыворотки крови с вычислением триглицеридового индекса может иметь значение при типировании дислипопротеидемий, а также при оценке состояния организма экспериментальных животных при моделировании инфекционного процесса и различных патологических состояний [4].

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1 Климов А.Н., Никульчева Н.Г. Липопротеиды, дислипопротеидемии и атеросклероз. - Л.: Медицина, 2004. - 164 с.

2 Климов А.Н., Никульчева Н.Г. Обмен липидов и липопротеидов и его нарушения. - СПб: Питер Ком, 2009. - 512 с.

3 Назаренко Г.И., Кишкун А.А. Клиническая оценка результатов лабораторных исследований. 2-е изд., стереотипное. - М.: Медицина, 2002. - 544 с.

4 Clin. Lab., LDL Cholesterol: DonEHt guss. Measure it. A critical examination of the Friedewald formula. - 1999. - №45. - P.617-622.

BecTHUK Ka3HMY, №5(2) - 2013

A.m. OPAflOBA

BMIK W9HE AHACA TblFbBflbl^TblH AMnonPOTEMflTEPIHIH AHNKTAYNHNH efllCTEME

TyMÏH: 0M3uo.norMfl.nbiK; Kyfifli 6araHbirç KnuHUKo - na6opaTopufl.nbiK 3eprrey.nepiHAe gs. ;a3ip nunug, aMbip6acbiHbirç KepceTKiwTepiHirç aHbi;Taybi MiHfleTri Typge Typgbi. Bap 6ony HeMece AucnkinonpoTeuHeMUUAiR moKjbiFbi Typa.bi KopbiTbiHflbi TeK ;aHa nunug npo^unbci wsHe oHbi Tunreyre wacayra MyMKiHwrniK 6epegi. TyMÎHfli co3gep: nunug afibip6acbi, 6uiK wsHe anaca TbiFbi3flbiKTbirç nunonpoTeugTepi.

A.S. ORADOVA

METHOD OF DETERMINING HDL AND LOW DENSITY

Resume: Currently in clinical and laboratory studies estimate the physiological state necessarily includes the determination of lipid metabolism. Only the lipid profile allows you to draw a conclusion about the presence or absence of dyslipoproteinemia and typed it.

Keywords: lipid metabolism, lipoprotein and low density.