КЛАПАН ДЛЯ ВВЕДЕНИЯ ИНСТРУМЕНТАРИЯ ПРИ ПРОВЕДЕНИИ ЛАПАРОСКОПИИ

Полезная модель относится к области медицины, а именно к хирургии и эндоскопии. Может быть использовано для прицельной биопсии органов брюшной полости, без введения дополнительных троакаров.
Известны троакары для проведения лапароскопии с целью диагностических осмотров органов брюшной полости различных фирм Германии, Японии, России («OLIMPUS», Richard WOLF, KARL- STORZ, REDA: Каталог, Методические рекомендации. М., 2007). Это в основном различной длины и диаметра гильза троакара со стержнем. Троакар для введения телескопической трубки представляет собой металлическое изделие в виде гильзы, состоящее в проксимальной части из блока с уплотнительными кольцами, воздушным краном, для газовой подачи и клапанным механизмом. Недостатком в том, что в основном данный троакар предназначен для введения телескопической трубки и подачи газовой смеси в брюшную полость. Для проведения различных видов инструментальных вмешательств, имеются дополнительные троакары с меньшим диаметром гильзы.
Целью диагностической лапароскопии является установка причины и характер заболевания органов брюшной полости, с возможными инструментальными вмешательствами. В случае выявления изменений со стороны органов брюшной полости, будь то опухолевидные образования, метастазирования, цирротические изменения печени и т.п., возникает необходимость инструментального вмешательства для взятия материала с целю морфологического исследования. В этом случае применяется щипцовая или пункционная биопсия, со взятием материала для морфологического исследования. В данных случаях проведение инструментария в брюшную полость проводится посредством дополнительных троакаров. Недостатком в данном случае, с применением инструментальных троакаров для введения инструментария, является дополнительное нарушение целостности брюшной стенки, удлинения проведения самого исследования по времени и расходования шовного и перевязочного материала.
Известны устройства в виде миниоперационного лапароскопа с дополнительным рабочим каналом, которое являются идеальным изделием для выполнения минимальных хирургических вмешательств под контролем зрения. Недостатком, в данном случае является дороговизна данного оборудования, для многих лечебных стационаров не всегда имеется финансовая возможность приобретения данных комбинированных оптических систем.
Техническая задача создать условия введения в практику (при отсутствии в стационаре эндохирургического набора для проведения лапароскопических операций) использования троакаров с внутренним диаметром 11 мм для введения оптики и создаются условия для комбинированного применения оптической системы и инструментария.
Технический результат достигается тем, что: используется клапан (фиг.1.) - (резиновый наконечник внутреннего толкателя поршня, 10 мл., трехкомпонентного шприца инъекционного, с просверленными параллельного друг друга двумя сквозными отверстиями) вместо уплотнительной резинки троакара. Клапан насаживается на проксимальную часть троакара лапароскопа 4, вместо уплотнительной резинки. При этом достигается полный и стойкий герметизм для комбинированного применения оптической системы и инструментария в момент проведения манипуляции на органах брюшной полости, является новым и в доступной литературе не описано.
Поставленная цель достигается тем, что клапан (фиг.№1), насаживается на проксимальную часть тубуса лапароскопа 4, вместо уплотнительной резинки, причем внутренний округлый паз плотно охватывает троакар. При этом, путем введения в сквозные отверстия 2, происходит совмещение двух инструментов (оптической трубки 5 и инструментария 6). В сквозные отверстия проводятся: оптическая система со стекловолоконной оптикой - телескопа 5, диаметром 3,5 мм, длиной 30 см и инструментарий 6 (щипцы, захваты, пункционные иглы, и т.п.) применяемый в проведении лапароскопии. При данном совмещении, в момент проведении лапароскопии, возникают условия для прицельной биопсии пункционным, щипцовым способом, аспирацию выпота брюшной полости, тем самым уменьшения количества осложнений.
Предлагаемый клапан является частью медицинского изделия, занимает мало места, удобно в работе и легко обрабатывается растворами, применяемыми в эндоскопической практике.
Предлагаемый клапан иллюстрируется чертежом, представленным на поясняется на фиг.№1, где:
1 - Клапан
2 - Сквозные отверстия
3 - Внутренний округлый паз
На фиг.2. (общий вид):
4 - тубус лапароскопа
5 - телескоп
6 - щипцы
С помощью предлагаемого клапана, который присоединяется в проксимальной части троакара, путем введения в один из каналов устройства оптики, используя второй параллельный канал для введения инструментария. Под контролем зрения можно свободно проводить различные виды инструментов (пункционную иглу, щипцы, катетер), с дальнейшим проведением биопсии пункционным, щипцовым способом, аспирацию выпота брюшной полости, для дальнейшего морфологического исследования.
Предложенный вариант изобретения апробировано в течении 1999 -2010 гг.в Областной детской клинической больнице им. Н.Н.Силищевой на больных, у которых были выполнены биопсия печени щипцовым и пункционным способом, аспирирование аститической жидкости для дальнейшего лабораторного исследования.
Таким образом, выполненная лапароскопия со вспомогательным двухканальным устройством для проведения инструментария (оптической трубки и щипцов) - позволяет произвести прицельную биопсию пункционным, щипцовым способом, аспирацию выпота брюшной полости. Применение данного устройства точно, быстро, без дополнительного нарушения целостности тканей брюшной стенки и без осложнений, сокращает срок проведения лапароскопического вмешательства.
ЛИТЕРАТУРА:
1. Каталог, OLYMPUS.
2. Каталог, Karl Storz.
3. Каталог, Richard Wolf.
4. Лапароскопия в клинике внутренних болезней, А.С.Логинов, Москва, «Медицина» 1969 г.
5. Эндоскопия в гинекологии, под ред. Г.М. Савельевой, Москва, «Медицина» 1983 г.
6. Руководство по клинической эндоскопии, В.С.Савельев, В.М.Буянов, Г.И.Лукомский Москва, «Медицина» 1985 г.