Проба сердечно-дыхательного синхронизма в оценке психопрофилактики в адаптации к зубным протезам у лиц с частичным отсутствием зубов

5. Здоровье студентов / Под ред. Н. А. Агаджаняна. М.: РУДН. 1997. С. 24-26.

6. Карелин А. А // Психологические тесты. 2 том. М., 2003.

7. Китаев-Смык Л. А. // Психология стресса. М., 1983. С. 365.

8. Меерсон Ф. З. Адаптация к стрессорным ситуациям и стресслимитирующие системы организма // Физиология адаптационных процессов. М.: Медицина, 1986. С. 421-422.

9. Покровский В. М. Концепция формирования ритма сердца в центральной нервной системе (концепция центрального ритмогенеза) // Кубанский научный медицинский вестник. 2000. № 2. С. 20-24.

10. Покровский В. М., Абушкевич В. Г., Дашковский А. И., Шапиро С. В. Возможность управления ритмом сердца посредством произвольного изменения частоты дыхания // ДАН СССР. 1985. Т. 283. № 3. С. 738-740.

11. Покровский В. М., Абушкевич В. Г., Борисова И. И., Новикова В. А., Потягайло Е. Г., Похотько А. Г., Татулян В. А., Хакон С. М., Харитонова Е. В. Сердечно-дыхательный синхронизм у человека // Кубанский научный медицинский вестник. 2000, № 2. С. 42-47.

12. Райгородский Д. Я. // Практическая психодиагностика. Самара, 2000.

13. Селье Г. Стресс без дистресса: Пер. с англ. М.: Прогресс, 1979.

14. Тетерина Г. П. Образ жизни и здоровье студентов. М., 1995.

15. Филимонов В. И. Физиологические основы психофизиологии. М., 2003. 320 с.

У ортопедических стоматологических больных с частичным отсутствием зубов адаптация к зубным протезам требует проведения психопрофилактики. Психические изменения у лиц при этом бывают столь значительными, что соответствуют изменениям у больных, подвергаемых большим полостным операциям [3, 5]. К сожалению, в настоящее время нет методов, позволяющих объективно оценить проводимую психопрофилактику, кроме подчас громоздких тестов и проб, которые отнимают много времени и являются субъективными [2].

В этом плане перспективной представляется проба сердечно-дыхательного синхронизма, позволяющая интегративно оценивать функциональное состояние организма [1] .

Целью работы явилась оценка по параметрам сердечно-дыхательного синхронизма психопрофилактики в адаптации к зубным протезам у лиц с частичным отсутствием зубов

Методы исследования

Наблюдения были выполнены на 161 ортопедическом стоматологическом больном в возрасте от 20 до 50 лет с частичным отсутствием зубов.

Всем больным проводилось клиническое стома-

16. Щербатых Ю. В. Экзаменационный стресс. Воронеж, 2000.

R. V. GORBUNOV

COMPLEX ESTIMATION OF THE FUNCTIONAL CONDITION OF THE ORGANISM AT EMOTIONAL STRESS

At an output from stress the width of a range of cardiorespiratory synchronism more, is faster development of synchronization on the minimal border, mental and physical work capacity above. The level of personal uneasiness during the poststressful period considerably decreases. Hence, at an output from a stressful situation the functional condition of an organism changes. The phenomenon of cardiorespiratory synchronism is convenient, simple in use, the nonivasive test for the characteristic of a complex estimation of dynamics of functional conditions of an organism.

Key words: cardiorespiratory synchronism, stress, functional conditions, work capacity.

тологическое обследование: опрос, осмотр, пальпация мягких и костной тканей, инструментальное обследование челюстно-лицевой области, височнонижнечелюстных суставов, тканей полости рта, зубов и зубных рядов, определение типа прикуса. В дополнение изучались панорамные рентгенограммы и томограммы. Определяли жевательную эффективность.

У всех больных до ортопедического лечения и после него проводили пробу сердечно-дыхательного синхронизма [1].

В ходе лечения выявилась группа больных, которым требовалась психопрофилактика. Это были больные, у которых зубной протез не переставал ощущаться как инородное тело, не происходило восстановления эффективности жевания, нормализации саливации, на зубные протезы не угасал рвотный рефлекс, не восстанавливалась нормальная речь [4]. Таким образом, ретроспективно все больные были разбиты на группу пациентов, которым не требовалась психопрофилактика (77 человек), и на группу, которым она была необходима (84 человека). Последние были разделены на две группы. Первая группа проходила психопрофилактику у психотерапевта-стоматолога (40 человек), вторая группа не проходила психопрофилактики (44 человека).

А. Г. КУЦЕНКО

ПРОБА СЕРДЕЧНО-ДЫХАТЕЛЬНОГО СИНХРОНИЗМА В ОЦЕНКЕ ПСИХОПРОФИЛАКТИКИ В АДАПТАЦИИ К ЗУБНЫМ ПРОТЕЗАМ У ЛИЦ С ЧАСТИЧНЫМ ОТСУТСТВИЕМ ЗУБОВ

Стоматологическая поликлиника № 3, г. Краснодар

УДК 616.616.3-615

Таблица 1

Параметры сердечно-дыхательного синхронизма у здоровых и у ортопедических стоматологических больных до лечения

Параметры Больные, не нуждающиеся в психопрофилактике п=77 М±т 1 Больные, нуждающиеся в психопрофилактике п=84 М±т 2 Здоровые[1] М±т 3

Минимальная граница диапазона синхронизации в кардиореспираторных циклах в минуту 99,0±0,9 78,6±1,0 Р1<0,001 80,1±1,9 Р2<0,001 Р3>0,05

Максимальная граница диапазона синхронизации в кардиореспираторных циклах в минуту 106,5±0,9 82,6±0,7 Р1<0,001 98,2±1,7 Р2<0,001 Р3<0,001

Ширина диапазона синхронизации в кардиореспираторных циклах в минуту 7,5±0,1 4,0±0,1 Р1<0,001 18,1 ±0,6 Р2<0,001 Р3<0,001

Длительность развития синхронизации на минимальной границе диапазона в кардиоциклах 14,9±0,1 19,3±0,5 Р1<0,001 13,6±0,5 Р2<0,001 Р3<0,001

Длительность развития синхронизации на максимальной границе диапазона в кардиоциклах 25,0±0,6 28,3±0,2 Р1<0,001 21,4±0,9 Р2<0,001 Р3<0,001

Длительность восстановления исходного ритма после прекращения пробы на минимальной границе в кардиоциклах 12,4±0,1 15,3±0,3 Р1<0,001 -

Длительность восстановления исходного ритма после прекращения пробы на максимальной границе в кардиоциклах 14,8±0,1 16,8±0,2 Р1<0,001 -

Разность между минимальной границей и исходной частотой сердечных сокращений в кардиоциклах 7,3±0,1 5,5±0,1 Р1<0,001 -

Примечание: Р1 между 1 и 2; Р2 между 1 и 3; Р3 между 2 и 3.

Полученные результаты и их обсуждение

По сравнению со здоровыми людьми (табл. 1) у ортопедических стоматологических больных, не нуждающихся в психопрофилактике, ширина диапазона синхронизации была меньше на 58,6%, а у больных, нуждающихся в психопрофилактике, - на 77,9%.

У ортопедических стоматологических больных, не нуждающихся в психопрофилактике, диапазон сердечно-дыхательного синхронизма, определяемый как разница между максимальной и минимальной границами синхронизации, был меньше за счет большего значения минимальной границы диапазона по сравнению с таковой у здоровых людей на 23,6% при достоверно неизменной максимальной границы диапазона.

У ортопедических стоматологических больных, нуждающихся в психопрофилактике, ширина диапазона синхронизации была меньше, чем у здоровых, за счет меньшего значения максимальной границы диапазона на 15,9%.

У ортопедических стоматологических больных, не нуждающихся в психопрофилактике, длительность развития синхронизации на минимальной границе диапазона сердечно-дыхательного синхронизма по сравнению с таковой у здоровых людей была больше на 9,6%, а у больных, нуждающихся в психопрофилактике, - на 41,9%.

У ортопедических стоматологических больных, не нуждающихся в психопрофилактике, длительность развития синхронизации на максимальной границе диапазона сердечно-дыхательного синхронизма по сравнению с таковой у здоровых людей была больше на

16,8%, а у больных, нуждающихся в психопрофилактике, - на 32,2%.

Меньшая ширина диапазона синхронизации, большая длительность развития сердечно-дыхательного синхронизма у стоматологических ортопедических больных по сравнению со здоровыми людьми указывают на снижение у больных функционально-адаптационных возможностей.

В то же время параметры сердечно-дыхательного синхронизма у ортопедических стоматологических больных в зависимости от нуждаемости в психопрофилактике различны. Так, у больных, нуждающихся в психопрофилактике (табл. 1), по сравнению с больными, не нуждающимися в ней, ширина диапазона синхронизации меньше на 46,7%, длительность развития синхронизации на минимальной границе диапазона больше на 29,5%, а на максимальной - на 13,2%. Длительность восстановления исходного ритма сердцебиений после прекращения пробы на минимальной границе диапазона синхронизации больше на 23,4%, а на максимальной - на 13,5%. Таким образом, у стоматологических ортопедических больных, нуждающихся в психопрофилактике, по сравнению с больными, которым психопрофилактика не нужна, более низкие функционально-адаптационные возможности.

После лечения у ортопедических стоматологических больных, нуждающихся в психопрофилактике, независимо от того, проходили они психопрофилактику или нет, при проведении пробы ширина диапазона сердечно-дыхательного синхронизма увеличивалась,

Таблица 2

Параметры сердечно-дыхательного синхронизма у ортопедических стоматологических больных, прошедших и не прошедших психопрофилактику, до лечения и после него

Параметры сердечнодыхательного синхронизма Больные, прошедшие психопрофилактику Больные, не прошедшие психопрофилактику

До лечения n=40 M±m 1 После лечения n=40 M±m 2 До лечения n=44 M±m 3 После лечения n=44 M±m 4

Минимальная граница диапазона синхронизации в кардиореспираторных циклах в минуту 80,1±0,9 79,7±0,3 Р,>0,05 77,2±1,2 Р2>0,05 79,0±1,3 Р3>0,05 Р4>0,05

Максимальная граница диапазона синхронизации в кардиореспираторных циклах в минуту 84,2±1,1 88,8±0,7 Р1<0,001 81,1±1,2 Р2>0,05 83,8±0,8 Р3>0,05 Р4>0,001

Ширина диапазона синхронизации в кардиореспираторных циклах в минуту 4,1 ±0,1 9,1 ±0,1 Р1<0,001 3, 9±0,1 Р2>0,05 4,8±0,1 Р3<0,001 Р4<0,01

Длительность развития синхронизации на минимальной границе диапазона в кардиоциклах 18,8±0,5 14,2±0,3 Р1<0,001 17,6±0,9 Р2>0,05 16,3±0,6 Р3>0,05 Р4<0,01

Длительность развития синхронизации на максимальной границе диапазона в кардиоциклах 27,9±0,4 22,1±0,7 Р1<0,001 27,2±0,7 Р2>0,05 25,4±0,3 Р3<0,05 Р4<0,001

Длительность восстановления исходного ритма после прекращения пробы на минимальной границе в кардиоциклах 15,4±0,2 13,0±0,3 Р1<0,001 15,2±0,5 Р2>0,05 14,4±0,2 Р3>0,05 Р4>0,001

Длительность восстановления исходного ритма после прекращения пробы на максимальной границе в кардиоциклах 17,0±0,3 15,0±0,2 Р1<0,001 17,1 ±0,4 Р2>0,05 16,4±0,2 Р3>0,05 Р4>0,001

Разность между минимальной границей и исходной частотой сердечных сокращений в кардиоциклах 6,0±0,1 6,2±0,1 Р1>0,05 5,1 ±0,8 Р2>0,05 5,1±0,5 Р3>0,05 Р4>0,05

Примечание: Р1 - показатель достоверности между данными столбцов 1 и 2.

Соответственно Р2 - между 1 и 3, Р3 -

уменьшалась длительность развития синхронизации как на минимальной, так и на максимальной границе диапазона, уменьшалось время восстановления исходной частоты сердечных сокращений после прераще-ния пробы (табл. 2).

В то же время у лиц, нуждающихся и прошедших психопрофилактику, после лечения эти изменения были более выражены. Так, ширина диапазона синхронизации у них увеличивалась на 122,0% против увеличения на 23,1% у лиц, нуждающихся, но не прошедших психопрофилактики (табл. 2). И в том и в другом случае это происходило за счет увеличения максимальной границы диапазона при достоверно неизменной минимальной границе.

Длительность развития синхронизации на минимальной границе диапазона у больных, нуждающихся и прошедших психопрофилактику, после лечения уменьшалась на 24,5%, а у лиц, нуждающихся, но не прошедших психопрофилактики (табл. 2), на 7,4%. Соответственно на максимальной границе - на 20,8% и 6,6%.

Таким образом, параметры сердечно-дыхательного синхронизма позволяют у ортопедических больных интегративно судить не только об эффективности стоматологического лечения, но и об эффективности проводимой психопрофилактики.

Поступила 06.08.2006

между 3 и 4, Р4 - между 2 и 4.

ЛИТЕРАТУРА

1. Покровский В. М., Абушкевич В. Г., Потягайло Е. Г., Похоть-ко А. Г. Сердечно-дыхательный синхронизм: выявление у человека, зависимость от свойств нервной системы и функциональных состояний организма // Успехи физиологических наук. 2003. Т. 34, № 3. С. 68-77.

2. Гросицкая И. К. Отсроченные визиты к стоматологу и их связь с личностными особенностями пациента: Автореф. дис. канд. мед. наук. М., 2002. 21 с.

3. Мэй Р. Смысл тревоги. М., 2001.

4. Трезубов В. Н., Щербаков А. С., Мишнев Л. М. Ортопедическая стоматология. СПб, 2001.

5. Хелл Д. Ландшафт депрессии. М., 1999.

A. G. KUTZENKO

CARDIORESPIRATORY SYNCHRONISM TEST IN EVALUATION OF PSYCHOPROPHYLAXIS IN ADAPTATION TO DENTURES IN PATIENTS WITH PARTIAL ABSENCE OF TEETH

In a number of orthopedic stomatological patients with partial absence of teeth the adaptation to dentures needs to carry out a psychprophylaxis. In the present time there are no methods to evaluate objectively the psychoprophylaxis. In this work the authors tried to evaluate objectively and integrative the psychoprophylaxis in orthopedic patients according to cardiorespiratory synchronism parameters.