СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ ПРОГРЕССИРОВАНИЯ БЛИЗОРУКОСТИ
DIAGNOSTIC TECHNIQUE FOR MYOPIA PROGRESSION

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, диагностике прогрессирования близорукости.
Близорукостью называют нарушение рефракции глаза, когда параллельные лучи света, которые попадают в глаз, после преломления сходятся в фокусе впереди сетчатки, а не на ней. Близорукость появляется вследствие увеличения глаза в передне-заднем направлении (осевая близорукость). Выделяют 3 степени близорукости: до 3,0 диоптрий - слабая; 3,0-6,0 диоптрий - средняя; 6,0 диоптрий и выше - высокая. Злокачественная (прогрессирующая) миопия характеризуется быстрым увеличением глазного яблока, происходит растяжение оболочек глаза, развиваются осложнения, которые вызваны нарушением кровоснабжения сетчатки. Известны случаи близорукости в 20,0-30,0 диоптрий и выше.
Диагноз степени и прогрессирования близорукости можно подтвердить рефрактометрией, ультразвуковой биометрией - измерением длины глазного яблока от роговицы до сетчатки. Увеличение объема глазного яблока сопровождается изменением состояния стекловидного тела, являющегося наиболее объемной частью глазного яблока (занимает пространство за хрусталиком, до сетчатки). По своему строению стекловидное тело состоит из жидкости (вода) и специфических белков, придающих ему свойства коллоидных растворов. При близорукости стекловидное тело изменяется, оводняется, происходит усиление гидратации, оптическая диссоциация, пациенты жалуются на «летающие мушки» - видят мелкие сероватые помутнения, которые перемещаются при движении глаза. Изменение стекловидного тела приводит к развитию тяжелых осложнений - разрывов и отслойки сетчатки.
Исследование стекловидного тела производится биомикроскопическими, ультразвуковыми и радиометрическими методами.
Биомикроскопия, основанная на получении оптического среза при использовании узкого пучка света (щелевое освещение) [Шульпина Н.Б. Биомикроскопия глаза. М.: «Медицина», 1974 г., с.104-125]; метод имеет ряд достоинств - высокую разрешающую способность, но и недостатки, к числу которых относится субъективная оценка изменений в структурах глаза, которая осуществляется на основании картины светорассеяния тканями.
Известно использование ультразвука в диагностике прогрессирования близорукости. Способ диагностики развития близорукости (Классификация по МПК: А61В, Патент на изобретение №: 2099012 Автор: Должич Г.И., Шаповалова В.М., Чугунова И.И. Дата публикации: 20 декабря 1997). Изобретение относится к офтальмологии, а именно к способам диагностики развития близорукости лиц с ослабленной функцией аккомодационного аппарата глаза. Технический результат: повышение точности. Производят ультразвуковую оценку формы и размеров глазного яблока, при этом определяют величину передне-задней оси и горизонтального диаметра глазного яблока, вычисляют коэффициент формы по формуле КФ=ПЗО/ГД, где КФ - коэффициент формы глазного яблока, ПЗО - передне-задняя ось глазного яблока, ГД - горизонтальный диаметр, и при форме глазного яблока в виде сплюснутого эллипса, когда КФ меньше 1, близорукость диагностируют как стационарную, при форме глазного яблока в виде шара, когда КФ=1,0, близорукость диагностируют как медленно прогрессирующую, а при форме глазного яблока в виде вытянутого эллипса, когда КФ больше 1,0, близорукость диагностируют как быстро прогрессирующую. Ультразвуковая биометрия глаза позволяет получать данные об увеличении осевых размеров глаза, имеется соотношение - мм осевых размеров соответствует 3 диоптриям близорукости.
8
Установлено, что энергия электромагнитного излучения миллиметрового диапазона поглощается молекулами свободной воды, водных растворов, белков, обусловленных абсорбционными резонансами [Бецкий О.В., 1995; Зданович О.Ф., Пославский М.В., 1995]. Ранее авторами был разработан диагностический комплекс сертифицированной аппаратуры РОСС RU. ИМ18.В0013, от 21.11.2005 г. Пат.53164 РФ, МКИ А61В 5/06. Офтальмологический лечебно-диагностический комплекс /Е.Ю.Папенко, В.И.Петросян, С. В.Власкин, С.А.Дубовицкий, В.Г.Соколов, Ю.М.Курицын, В.В.Бакуткин № 2006104303/22; Заявл. 14.02.2006; Опубл. 10.05.2006. Бюл. №13/. С помощью диагностического комплекса осуществляли КВЧ-воздействие на частоте 65±0,5 ГГц, обследуя один, а затем другой глаз путем регистрации данных при локализации антенны аппликатора в проекции зрительной оси глаза. Диагностический комплекс работает при низкоинтенсивных мощностях, не превышающих 10 мВт, что является допустимой величиной мощности излучения, разрешенной Минздравом к использованию и значительно ниже мощностей излучения приборов другого класса, работающих в других диапазонах частот СВЧ. Предложенный способ неинвазивен и безопасен для пациента.
Цель изобретения - разработка способа диагностики прогрессирования близорукости методом радиометрии.
В качестве прототипа выбран «Способ оценки степени гидратации стекловидного тела глаза» (положительное решение о выдаче патента на изобретение по заявке 2010104780/14(006743) от 24 января 2012). Сущность изобретения заключается в том, что оценка состояния стекловидного тела осуществляется воздействием на него электромагнитного излучения и регистрацию резонансных эхосигналов в СВЧ-диапазоне длин волн, обработку полученных данных и сравнение их с аналогичными значениями контрольной группы, по которым судят о физиологической норме или о наличии патологии, в зону входа в орбиту глазного яблока осуществляют низкоинтенсивное КВЧ-воздействие на резонансных частотах в диапазоне 65±0,5 ГГц и обследуют один и второй глаз во фронтальной плоскости.
Исследование проводят в удобном для приема радиоотклика и пациента положении. Пациента просят посмотреть прямо перед собой, зафиксировать взгляд и закрыть глаза. На закрытые веки глазного яблока (правая орбитальная область бессосудистой зоны) устанавливают приемно-излучающий модуль радиометра. В зону входа в орбиту глазного яблока обеспечивают электромагнитное воздействие на частоте 65±0,5 ГГц, соответствующей КВЧ-диапазону, в течение 3-10 с и получают радиоотклик сосудистой ткани глазного яблока на частоте 1 ГГц.
-13
2
В той же последовательности исследуют левое глазное яблоко (левая орбитальная область). КВЧ антенна излучает сигнал и регистрирует ответный сигнал в проекции структур глаза, которые являются полностью бессосудистыми. В прототипе были получены данные о значениях интервала нормы - (1,6-1,7·10Вт/см).
В отличие от прототипа методика исследования заключается в исследовании в бессосудистой зоне глазного яблока соотвественно зрительной оси, а также при смещении антенны аппликатора на 15-20 градусов от зрительной по четырем меридианам. В этом случае происходит смещение эхосигнала от центральной оси. В случае эмметропической рефракции глазное яблоко имеет сферическую форму и смещение от оптической оси не имеет существенного значения для диагностических показателей. При близорукости происходит растяжение глазного яблока в области заднего полюса, поэтому он приобретает эллипсообразную форму. Смещение антенны аппликатора на 15-20 градусов приводит к тому, что происходит смещение эхосигнала и его можно регистрировать в разных участках стекловидного тела. Если эхосигнал имеет одинаковые значения, следовательно, глазное яблоко имеет сферическую форму, если эти зрачения отличаются - эллипсообразную.
Во время обследования пациентов проверяли остроту зрения, проводили прямую и обратную офтальмоскопию, биомикроскопию, периметрию - осмотр глазного дна с помощью трехзеркальной линзы Гольдмана. В группу обследуемых были включены пациенты с близорукостью от 1 до 12 дптр.
-13
2
Проведенные клинические исследования показали, что при близорукости эхосигнал изменяется в сторону превышения верхней границы установленной нормы (1,6-1,7·10Вт/см), что указывает на увеличение содержания воды в стекловидном теле. Это коррелирует с данными многочисленных исследований, подтверждающих гидратационный механизм увеличения объема стекловидного тела. Увеличение показателей гидратации стекловидного тела свидетельствует о прогрессировании близорукости.
Технический результат заявляемого изобретения заключается в повышении уровня исследования и раннего выявления близорукости, когда другими существующими способами и приборами это еще не выявляется, а также в техническом его сопровождении с помощью КВЧ-излучения, что является принципиально новым в сфере оценки, исследования, определения прогрессирования близорукости.
Литература
8
Пат. 53164 РФ, МКИ А61В 5/06, Офтальмологический лечебно-диагностический комплекс /Е.Ю.Папенко, В.И.Петросян, С.В.Власкин, С.А.Дубовицкий, В.Г.Соколов, Ю.М.Курицын, В.В.Бакуткин - №2006104303/22; Заявл. 14.02.2006; Опубл. 10.05.2006. Бюл. №13.
Шульпина Н.Б. Биомикроскопия глаза. М., «Медицина», 1974 г., с.104-125.