ОРТОДОНТИЧЕСКОЕ УСТРОЙСТВО

Полезная модель относится к медицине, а именно к ортодонтической стоматологии, и предназначена для профилактики зубочелюстных аномалий у детей, перенесших раннюю потерю временных резцов на верхней челюсти. Профилактическое ортодонтическое устройство необходимо для замещения дефекта зубного ряда во фронтальном отделе верхней челюсти у детей дошкольного возраста.
Известен ортодонтический аппарат, состоящий из базисной пластинки и искусственных зубов, в котором искусственные зубы закреплены на подвижной части базисной пластинки, выполненной в области отсутствующих зубов с возможностью вертикального перемещения в направлении деформированного участка противоположной челюсти при помощи пружины из сверхэластичного материала, один конец которой жестко закреплен в основании подвижной части базисной пластинки, а другой - в ее соответствующем углублении, при этом размер и форма углубления соответствуют подвижной части базисной пластинки (патент RU 2151571, МПК А61С 7/36, 2000 г.).
Недостатком известного ортодонтического аппарата является сложность и громоздкость конструкции, что обусловливает длительные сроки адаптации.
Наиболее близким к заявляемому ортодонтическому устройству является устройство для формирования физиологических соотношений зубоальвеолярных дуг при раннем удалении временных резцов, включающее частичный съемный небный пластиночный протез с искусственными временными резцами, в котором небная пластина протеза выполнена в виде переднего и двух боковых сегментов, соединенных между собой с помощью винта в области переднего отдела небного свода с возможностью автономного смещения, причем на клыках на границе переднего и боковых сегментов и на вторых временных молярах установлены кламмеры, а в области дефекта зубного ряда по гребню альвеолярного отростка с передним сегментом расположен щит, выполненный для отодвигания верхней губы и размещенный с образованием щели между поверхностью щита и десной, при этом щит имеет протяженность до контактной точки клыка и первого временного моляра, а край щита заовален и конгруэнтен контурам переходной складки (патент RU 2254095, МПК А61С 7/10, А61С 13/007, 2005 г.) (прототип).
Недостатком известного устройства являются громоздкость и сложность конструкции, что осложняет фиксацию аппарата и ухудшает его освоение ребенком, и, как следствие, увеличивает сроки адаптации.
Задача изобретения - разработка конструкции ортодонтического устройства для протезирования верхней челюсти детей дошкольного возраста, которая бы позволяла ускорить сроки адаптации и улучшить эстетические результаты протезирования.
Технический результат - сокращение сроков адаптации и улучшение эстетических результатов протезирования за счет простоты и надежности.
Поставленная задача решена в предлагаемом ортодонтическом устройстве для протезирования верхней челюсти детей дошкольного возраста, содержащем базис и искусственные зубы, в котором базис выполнен двухслойным, причем нижний слой, прилегающий к небной поверхности, выполнен из термопластичного полиуретана толщиной 0,8 мм, а верхний слой выполнен из полиэтилентерефтолата-гликоля толщиной 1,0-4,0 мм, при этом базис по обе стороны от искусственных зубов имеет разделительные поверхности, покрывающие зубы верхнего ряда.
В настоящее время из патентной и научно-технической литературы не известно ортодонтическое устройство для протезирования верхней челюсти детей дошкольного возраста, в котором в двухслойном базисе нижний слой выполнен из термопластичного полиуретана и имеет толщину не менее 0,8 мм, а верхний слой выполнен из полиэтилентерефтолата-гликоля и имеет толщину не менее 1,0 мм, при этом базис по обе стороны от искусственных зубов имеет разделительные поверхности, покрывающие зубы верхнего ряда.
В современной стоматологии актуальной является задача своевременного протезирования при ранней потере временных резцов верхней челюсти детей дошкольного возраста из-за осложненного кариеса или травмы, в случае несвоевременного протезирования наблюдаются морфологические и функциональные нарушения: дентоальвеолярное удлинение зубов антагонистов, атрофия альвеолярного отростка на верхней челюсти во фронтальном отделе, формирование патологического прикуса, снижение эффективности жевания, нарушение свободных движений нижней челюсти. Кроме того, наблюдается затрудненное прорезывание постоянных резцов на верхней челюсти и эстетические нарушения.
Ранним удалением временных зубов принято считать удаление зуба за 1 год и более до его смены. Возрастной период смены временных резцов верхней челюсти на постоянные, в среднем, составляет от 5,5 года до 8 лет. Таким образом, возраст детей, которым необходимо протезирование, составляет от 2 до 5 лет. Ребенок в этом возрасте по состоянию физиологического и психического развития не всегда готов использовать известные аппараты сложной конструкции. В связи с этим возникла необходимость разработки профилактического аппарата, который дети 2-5 лет могли бы достаточно легко освоить.
Экспериментальные исследования авторов были направлены на повышение функциональной эффективности протеза. Авторами предлагается простая и надежная конструкция ортодонтического устройства для протезирования верхней челюсти детей дошкольного возраста, которое фиксируется на верхний зубной ряд в виде базиса с искусственными зубами в области 5.2, 5.1, 6.1, 6.2, искусственные зубы перекрывают нижние на 1-2 мм. При этом базис выполнен двуслойным, что обеспечивает улучшение фиксации и стабилизации протеза. С учетом специфики использования экспериментально авторами была определена наиболее функционально приемлемая пара нижнего сверхэластичного слоя и верхнего слоя, выполненного из жесткого полиэтилентерефтолата-гликоля. Сверхэластичный слой базиса выбран с учетом необходимости восполнения недостающего подслизистого слоя оболочки, улучшения адгезии базиса к слизистой оболочке и ослабления жевательного давления на ткани. Также необходимо было учитывать отсутствие аллергических реакций и возможность снижения болевой чувствительности. Необходимые требования были выполнены при изготовлении мягкого эластичного слоя из материала на основе термопластичного полиуретана. Выбор материала для жесткого слоя был обусловлен следующими требованиями: наличием прочного соединения с первым сверхэластичным слоем, отсутствием непрятных вкусовых ощущений и запаха, полной безвредностью для тканей полости рта, отсутствием адсорбирующей способности к пищевым веществам и микрофлоре полости рта, легким дезинфицированием. Необходимые требования были выполнены при изготовлении жесткого слоя из материала на основе из полиэтилентерефтолата-гликоля. При этом использование предлагаемых материалов обеспечивает прочное соединение двух слоев базиса, улучшенную фиксацию протеза за счет более равномерного погружения базиса на отдельных участках протезного ложа. Необходимым условием эффективного использования предлагаемого устройства является толщина слоев базиса. При нейтральном соотношении челюстей толщина нижнего слоя должна быть не менее 0,8 мм, толщина верхнего слоя - не менее 1 мм. При мезиальной окклюзии, для разобщения челюстей толщина нижнего слоя должна быть не более 0,8. толщина верхнего слоя - не более 4,0 мм. Кроме того, предлагаемое устройство выполняет функцию ограничения оккллюзионного контакта зубов за счет наличия разделительных поверхностей базиса, покрывающих зубы верхнего ряда. При использовании предлагаемой конструкции не происходит сдерживание роста альвеолярного отростка во фронтальном отделе верхней челюсти. Конструктивные особенности предлагаемого устройства позволяют эффективно сохранять место в зубном ряду верхней челюсти, нормализовать функции (жевания, глотания, речи), нормализовать эстетику, что в целом создает условия физиологического развития зубочелюстной системы.
На Фиг. 1 изображено предлагаемое ортодонтическое устройство для протезирования верхней челюсти детей дошкольного возраста: вид фронтальная сторона,
где 1 - базис, выполненный двуслойным;
2 - искусственные зубы во фронтальном отделе верхней челюсти;
3 - разделительные поверхности (3), покрывающие зубы верхнего ряда.
На Фиг. 2 изображено предлагаемое ортодонтическое устройство для протезирования верхней челюсти детей дошкольного возраста: вид - тыльная сторона,
где 1 - базис, выполненный двуслойным,
2 - искусственные зубы во фронтальном отделе верхней челюсти.
Предлагаемое устройство содержит базис 1, выполненный двуслойным, с искусственными зубами 2 во фронтальном отделе верхней челюсти. При этом базис 1 имеет нижний слой, прилегающий к небной поверхности, выполненный из термопластичного полиуретана толщиной 0,8 мм и верхний слой, выполненный из полиэтилентерефтолата-гликоля толщиной 1,0-4,0 мм. Кроме того, базис по обе стороны от искусственных зубов имеет разделительные поверхности 3, покрывающие зубы верхнего ряда.
Изготовление устройства состоит из ряда клинических и лабораторных этапов: получение контрольных и рабочих моделей из упрочненного гипса по анатомическим оттискам; биометрический анализ диагностических моделей с нанесением необходимых данных клинического обследования в виде разметки модели; изготовление основы методом термовакуумной штамповки; установка и фиксация искусственных зубов на основу; припасовка устройства в ротовой полости.
Устройство (профилактический протез) предлагаемой конструкции было опробовано на детях добровольцах дошкольного возраста. Родители детей были проинформированы, что они являются добровольцами в испытании предлагаемого профилактического устройства. Родители подписали добровольное информированное согласие на медицинское вмешательство и на применение данного устройства у своих детей. На кафедре стоматологии детского возраста и ортодонтии Уральского Государственного Медицинского Университета были изготовлены профилактические протезы 12 детям в возрасте от 3 до 5 лет, имеющим в анамнезе раннее удаление временных резцов верхней челюсти.
Работоспособность предлагаемого устройства подтверждается клиническим примером.
Пример 1. На кафедру стоматологии детского возраста и ортодонтии Уральского Государственного Медицинского Университета обратились родители ребенка 3-летнего возраста с жалобами на нарушение функции и эстетики. В анамнезе ребенку было проведено раннее удаление временных зубов 5.2, 5.1, 6.1, 6.2 в возрасте 2-х лет по санационным показаниям. После сбора жалоб, анамнеза, обсуждения плана лечения, заполнения медицинской документации проводилось снятие оттисков с верхней и нижней челюстей альгинатным слепочным материалом. После изготовления устройства предлагаемой конструкции в стоматологическом кресле проводились припасовка и фиксация протеза. Базис устройства состоит из двух слоев верхнего (жестко-эластичного), выполненного из полиэтилентерефтолата-гликоля Scheu Dental GmbH Duran (Германия) толщиной 3,0 мм, и нижнего (мягкого), выполненного из термопластичного полиуретана Scheu Dental GmbH Durasoft (Германия) толщиной 0,8 мм, спрессованных по форме зубного ряда. На базисе устройства во фронтальном отделе зафиксированы искусственные зубы. Базис по обе стороны от искусственных зубов имеет разделительные поверхности, покрывающие зубы верхнего ряда. Было проведено обучение по использованию (ношению) протеза. Применяется устройство в дневное время.
По результатам протезирования: ортодонтическое устройство просто в применении, хорошо зафиксировано в полости рта, ребенок быстро к нему адаптировался, косметически полноценно замещает дефект верхнего зубного ряда.
Таким образом, конструкция ортодонтического устройства для протезирования верхней челюсти детей дошкольного возраста позволяет за счет простоты и надежности ускорить сроки адаптации и улучшить эстетические результаты протезирования.