Пути оптимизации лечения хронического генерализованного пародонтита

ПУТИ ОПТИМИЗАЦИИ ЛЕЧЕНИЯ ХРОНИЧЕСКОГО ГЕНЕРАЛИЗОВАННОГО ПАРОДОНТИТА

Вострикова С.А.

Стоматологическая клиника «Альфа-Дент», г. Саратов, Россия

Целью исследования повышение эффективности лечения больных хроническим генерализованным пародонтитом с применением ультразвуковой системы «Vector».

Материалы и методы. Обследованы 85 пациентов с хроническим генерализованным пародонтитом (ХГП), контрольную группу составили 20 практически здоровых лиц. Методом полимеразной цепной реакции изучены 5 «маркеров» пародонтита: A.actinomycetemcomitans, P.gingivalis, B.forsythus, P.intermedia, T.denticola, (тест-система «ДЕНТАМ», ООО НПФ «ГЕНТЕХ», Россия). Эпителиоциты маргинальной десны, иммунопозитивные к NO-синтазе, изучали иммуногистохимическим методом. 40 пациентам с хроническим генерализованным пародонтитом (группа А) удаление над- и поддесневых зубных отложений проводили с применением скейлеров и набора пародонтальных кюрет Грейси фирмы «Hu-Friedy». Процедуру завершали полированием поверхности полировочной пастой «Detartrine Z»(Septodont). 45 пациентам с ХГП (группа В) удаление зубных отложений проводили с применением ультразвуковой Vector системы. На четырнадцатый день после начала лечения у всех больных оценивали динамику изменения клинических показателей состояния тканей пародонта. После чего осуществляли закрытый кюретаж пародонтальных карманов. Контроль эффективности лечения проводили через 4 недели после его окончания (клинические показатели, уровень микробной обсемененности пародонтальных карманов, морфологическое исследование десны) и через 6 месяцев.

Результаты. У 47 (55,3%) обследованных основной группы диагностирован ХГП легкой степени, у 38 (44,7%) - средней степени тяжести. До начала лечения у 72 (84,7%) пациентов в пародонтальном кармане выявлена ДНК пародонтопатогенных микроорганизмов, из них: у 62,2-67,5% пациентов - B. forsythus, у 55,0-57,8% - P. gingivalis, у 46,7-50,0% - P. intermedia, у 37,5-40,0% больных выявили также T. denticola и у 30,0-33,3% -A.actinomycetemcomitans. Установлено, что хронический пародонтит ассоциирован с повышением числа эпителиоцитов маргинальной десны, иммунопозитивных к синтазе оксида азота.

Через 14 дней от начала терапии индекс кровоточивости десны и РМА в группе В был достоверно ниже значений в группе А, что свидетельствует о купировании воспалительных изменений пародонта у пациентов группы В в более короткие сроки. Через 4 недели после окончания лечения у пациентов обеих групп полностью были ликвидированы субъективные симптомы. У 22,5% пациентов группы А и у 8,9% больных группы В выявили только P.gingivalis; частота выявления B.forsythus после лечения составила 7,5% случаев у больных группы А. После окончания лечения у пациентов с ХГП группы А отмечено достоверное снижение числа клеток, иммунопозитивных к синтазе оксида азота, но их число не достигало контрольных значений. У пациентов из группы В через 4 недели после лечения наблюдалась нормализация количественной плотности указанных клеток. Через 6 месяцев после лечения большинство пациентов группы А (70%) и группы В (91,2%) при условии нормального уровня гигиены не предъявляли жалоб на беспокойство или дискомфорт со стороны полости рта. Осмотр полости рта не выявил каких либо отклонений от нормы. В результате осмотра десен не было отмечено изменений цвета, выявлялся нормальный уровень прикрепления десневого края относительно коронок зубов, отсутствие признаков кровоточивости и отечности.

Выводы. Следовательно, проведение профессиональной гигиены полости рта с помощью системы Vector повышает клиническую эффективность комплексного лечения хронического пародонтита. Изменение количественной клеток десны, иммунопозитивных к синтазе оксида азота, не только несет информацию о тяжести поражения пародонта, но и характеризует наличие стойких изменений в десне, риск обострений и прогрессирования болезни. При применении Vector-метода удаления зубных отложений сокращаются сроки купирования воспалительного процесса в десне, и в течение 6 месяцев после лечения у 91,2% пациентов достигается стабильная ремиссия пародонтита.

ЛИТЕРАТУРА

1. Сборник научных тезисов и статей «Здоровье и образование в XXI веке», Москва, 2011. Т.13.

2. Сборник научных тезисов и статей «Здоровье и образование в XXI веке», Москва, 2010. Т.12.

3. Сборник научных тезисов и статей «Здоровье и образование в XXI веке», Москва, 2009. Т.11.

4. Сборник научных тезисов и статей «Здоровье и образование в XXI веке», Москва, 2008. Т.10.

5. Сборник научных тезисов и статей «Здоровье и образование в XXI веке», Москва, 2007. Т.9.

6. Сборник научных тезисов и статей «Здоровье и образование в XXI веке», Москва, 2006. Т.8.

7. Сборник научных тезисов и статей «Здоровье и образование в XXI веке», Москва, 2005. Т.7.

8. Сборник научных тезисов и статей «Здоровье и образование в XXI веке», Москва, 2004. Т.6.

9. Сборник научных тезисов и статей «Здоровье и образование в XXI веке», Москва, 2003. Т.5.

10. Сборник научных тезисов и статей «Здоровье и образование в XXI веке», Москва, 2002г. . Т.4.

11. Сборник научных тезисов и статей «Здоровье и образование в XXI веке», Москва, 2001г. . Т.3.

12. Сборник научных тезисов и статей «Здоровье и образование в XXI веке», Москва, 2000г. . Т.2.

13. Электронный сборник научных трудов «Здоровье и образование в XXI веке». 2011. Т.13.

14. Электронный сборник научных трудов «Здоровье и образование в XXI веке». 2010. Т.12.

Материалы X международного конгресса «Здоровье и образование в XXI веке» РУДН, Москва

15. Электронный сборник научных трудов «Здоровье и образование в XXI веке». 2009. Т.11.

16. Электронный сборник научных трудов «Здоровье и образование в XXI веке». 2008. Т.10.

17. Электронный сборник научных трудов «Здоровье и образование в XXI веке». 2007. Т.9.

18. Электронный сборник научных трудов «Здоровье и образование в XXI веке». 2006. Т.8.

19. Электронный сборник научных трудов «Здоровье и образование в XXI веке». 2005. Т.7.

20. Электронный сборник научных трудов «Здоровье и образование в XXI веке». 2004. Т.6.

21. Электронный сборник научных трудов «Здоровье и образование в XXI веке». 2003. Т.5.

22. Электронный сборник научных трудов «Здоровье и образование в XXI веке». 2002. Т.4.

23. Электронный сборник научных трудов «Здоровье и образование в XXI веке». 2001. Т.3.

24. Электронный сборник научных трудов «Здоровье и образование в XXI веке». 2001. Т.2.

OPTIMIZATION OF TREATMENT OF CHRONIC GENERALIZED PERIODONTITIS

S.A. Vostrikova

Stomatologic clinic " Alpha -Dent", Saratov, Russia

Results of treatment ofpatients with periodontitis using of ultrasonic system "Vector" or scaler and Gracei curetes were compared. Microflora ofperiodontal pockets and gingival nitric oxide synthase-like cells were studied. It was shown, use of ultrasonic system "Vector" have clinical morphological efficiency and allows to achieve stable remission of periodontitis during 6 months at 91,2% patients. After treatment periodontitis with use of scaler and Gracei curetes quantity nitric oxide synthase-like cells was increased and relapse of periodontitis at 30% patients developed.

Key words: periodontitis, treatment, Vector-method, nitric oxide synthase-like cells

Материалы X международного конгресса «Здоровье и образование в XXI веке» РУДН, Москва