GII 2019: Creating healthy lives – the future of medical innovation

ГИИ-2019 – «К здоровому образу жизни: будущее медицинских инноваций»

Автор: Кэтрин Джуэлл, Отдел публикаций, ВОИС

В докладе «Глобальный инновационный индекс (ГИИ) 2019 г.», презентация которого состоялась в Нью-Дели, Индия, в июле текущего года, приводится наиболее актуальный глобальный рейтинг стран по уровню их инновационной эффективности. ГИИ, который в этом году выходит уже в двенадцатый раз, помогает лицам, ответственным за разработку политики, лучше понимать механизмы стимулирования и количественной оценки инновационной деятельности как одной из главных движущих сил социального и экономического развития. В докладе о ГИИ-2019 также освещается вопрос будущего медицинских инноваций. О некоторых основных выводах доклада рассказывает старший экономист ВОИС и один из соредакторов ГИИ-2019 Сача Вунш-Винсент.

О чем говорит рейтинг ГИИ-2019?

Первое место в рейтинге ГИИ в текущем году занимает Швейцария, за которой следуют Швеция, США, Нидерланды и Соединенное Королевство. В числе мировых лидеров в сфере инноваций прочно закрепился Китай, который продолжает улучшать свои позиции в рейтинге. Индия также сохраняет за собой первое место в регионе Центральной и Южной Азии, находясь на ведущих позициях в категориях роста производительности труда и услуг в сфере ИКТ. Кроме того, к первой десятке рейтинга ГИИ максимально приблизилась Республика Корея, которая заняла первое место в мире по категориям общего объема инвестиций во все отрасли экономики и научных исследований, а также показала достойные результаты в большинстве категорий, относящихся к НИОКР. Филиппины и Вьетнам также улучшили свои показатели в большинстве категорий и заняли самые высокие места по объему импорта и экспорта высокотехнологичной продукции. В регионе Африки, расположенном к югу от Сахары, уже седьмой год подряд фиксируется наибольшее среди всех регионов число стран, демонстрирующих более высокие достижения в сфере инноваций, нежели можно было бы ожидать с учетом уровня их экономического развития.

Инфограммы

Как именно изменился глобальный инновационный ландшафт за последние 12 месяцев?

Данные ГИИ-2019 свидетельствуют о замедлении мировой экономики, а также о снижении темпов роста инвестиций и производительности труда. Глобальные объемы прямых иностранных инвестиций упали, а государственные капиталовложения в сферу НИОКР в некоторых странах с высоким уровнем дохода, которые являются движущей силой технического прогресса, растут очень слабо. Такие капиталовложения играют ключевую роль в финансировании фундаментальных и перспективных научных исследований. Кроме того, все большее распространение получает протекционизм. Вышеперечисленные проявления неопределенности тормозят ориентированные на будущее инвестиции в сферу инноваций и создают угрозу функционированию глобальных инновационных систем, а также более широкому внедрению новаторских решений.

Инновационный потенциал, как и прежде, сосредоточивается в ограниченном числе стран с более высоким уровнем доходов, а между развитыми и развивающимися странами по-прежнему сохраняются существенные различия в том, что касается имеющихся в их распоряжении знаний. Вместе с тем есть и хорошие новости: сегодня все страны уделяют первоочередное внимание инновациям, рассматривая их как подспорье в достижении своих целей в сфере социально-экономического развития, а также активно стремятся улучшить показатели эффективности своих усилий по стимулированию инноваций. В общем и целом в глобальном масштабе в сфере инноваций наблюдается расцвет.

Какие изменения происходят в современной политике в сфере инноваций?

Всего лишь несколько лет назад инновации и политика в сфере инноваций оставались уделом стран с высоким уровнем дохода. Сегодня как в развитых, так и в развивающихся странах, включая те из них, которые богаты природными ресурсами, инновационная деятельность прочно занимает высокое место на шкале приоритетов экономического и социального развития. Пришло время, когда вне зависимости от уровня развития своей экономики страны задаются такими вопросами, как способы привить детям и учащимся интерес к науке и предпринимательству, пути повышения актуальности научных исследований, финансируемых государством, для коммерческих фирм, стимулирование инноваций в бизнес-среде, а также использование механизмов интеллектуальной собственности для поощрения инноваций на местах.

Наряду с этим растет осознание того факта, что инновации распространяются на все отрасли экономики, включая те ее секторы, которые традиционно рассматриваются как низкотехнологичные. Данные предыдущих выпусков доклада о ГИИ убедительно свидетельствуют о том, что страны должны научиться видеть возможности для инноваций во всех секторах экономики, включая сельское хозяйство, производство продовольствия, энергетику и туризм. Это подразумевает развенчание мифа о том, что инновационная деятельность может касаться лишь наукоемких и высокотехнологичных отраслей.

Таким образом, в современной политике в сфере инноваций прослеживается несколько важных тенденций.

Во-первых, политика в сфере инноваций используется не только для достижения экономических целей, связанных с ростом и развитием технологий, но и для решения современных социальных проблем, включая те из них, которые связаны с обеспечением продовольственной безопасности, охраной окружающей среды, переходом на более современные виды энергии и здравоохранением. Во-вторых, в институциональном плане политика в области инноваций вышла за пределы какого-либо одного министерства или профильного ведомства (как правило, министерства науки) и перешла в сферу ведения межведомственных рабочих групп с участием представителей различных министерств, работу которых зачастую курируют директивные органы самого высокого уровня, включая, например, канцелярию премьер-министра. В-третьих, на передний план в процессах разработки, реализации и мониторинга политики в сфере инноваций все чаще выдвигаются механизмы, основанные на фактических данных, а также инструменты количественной оценки инноваций, подобные ГИИ.

Почему основное внимание решено было уделить медицинским инновациям?

За последние сто лет достижения в сфере охраны здоровья позволили в среднем вдвое увеличить продолжительность жизни во всех странах и способствовали расширению глобального рынка рабочей силы, росту экономики и повышению качества жизни значительной части населения. Тем не менее у многих людей по-прежнему нет доступа к качественным услугам здравоохранения. Медицинские инновации (как технического, так и нетехнического характера) являются ключевой предпосылкой всеобщего охвата населения качественными и недорогостоящими услугами в сфере здравоохранения, которая рассматривается всеми без исключения государствами в качестве первоочередной задачи. Сектор здравоохранения входит в число наиболее важных источников инвестиций в сферу инноваций, уступая по этому показателю лишь сектору информационных технологий (ИТ). На НИОКР в сфере здравоохранения приходится значительная доля годового объема частных и государственных капиталовложений в сферу НИОКР во всех странах; ожидается, что к 2020 г. общемировой объем инвестиций в сферу охраны здоровья достигнет примерно 9 трлн долл. США.

Прослеживаются ли какие-либо заслуживающие внимания тенденции в том, что касается патентов в сфере здравоохранения?

В сфере медицинских инноваций наблюдается бурный рост. По данным доклада ГИИ-2019, в настоящее время медицинские технологии входят в пятерку наиболее динамично развивающихся технологических отраслей (четыре оставшихся места в ней занимают отрасли, относящиеся к ИТ). Значительное число патентов регистрируется также в таких секторах, как фармацевтика и биотехнологии.

Кроме того, следует отметить, что на практике интенсивность инновационной деятельности в области медицины, по всей вероятности, значительно превышает тот уровень, на который указывает патентная статистика, поскольку значительная доля НИОКР и патентов, имеющих отношение к охране здоровья, приходится на такие секторы, как электромеханика и общее машиностроение, производство контрольно-измерительных приборов, химическая промышленность, а также информационно-коммуникационные технологии (ИКТ), включая искусственный интеллект (ИИ). Многие из инноваций, относящихся к ИТ, создают предпосылки для технологических и организационных новшеств в секторе здравоохранения, что, в свою очередь, позволяет уменьшить расходы на цели охраны здоровья, а также улучшить результаты лечения.

Можно ли говорить о том, что этот сектор ждет хорошее будущее?

Да. Нельзя не отметить растущий оптимизм в отношении будущих инноваций в сфере здравоохранения, а также их возможных позитивных последствий. Инновации на многих различных уровнях позволяют все большему числу людей получать высококачественные услуги в области здравоохранения и укрепления здоровья.

Несмотря на то, что большинство медицинских компаний, активно инвестирующих средства в НИОКР, по-прежнему сосредоточивается в Европе и США, данные ГИИ-2019 свидетельствуют о том, что как более крупные страны с формирующейся рыночной экономикой (например, Китай и Индия), так и страны с аналогичным типом экономики, уступающие им по своим размерам (такие, как Вьетнам, Индонезия, Мексика, Нигерия и Южная Африка), постепенно начинают занимать все более видное место в глобальной картине развития сферы здравоохранения.

Несмотря на наблюдающееся в течение нескольких последних десятилетий снижение результативности научных исследований в области фармацевтики, налицо динамичное развитие инновационной деятельности в ряде других секторов, которые имеют все более непосредственное отношение к здравоохранению, включая, в частности, медицинские технологии, ИТ и разработку программного обеспечения. Так, например, за последние пять лет надзорные органы выдали разрешения на эксплуатацию рекордного числа медицинских изделий, включая искусственные сердечные клапаны, цифровые медицинские технологии и 3D-принтеры.

Тем не менее в вопросах, связанных с прогнозированием темпов медицинских инноваций, следует проявлять осторожность. Сложный характер инновационных экосистем в области здравоохранения во многих случаях тормозит внедрение инноваций в этой сфере. Кроме того, налицо многие препятствия, которые еще только предстоит преодолеть; не последнее место среди них занимает сохраняющееся во многих странах с низким и средним уровнем дохода отсутствие равного доступа населения к качественному медицинскому обслуживанию, а также необходимость повсеместного снижения стоимости услуг здравоохранения.

Какие изменения происходят в сфере медицинских инноваций?

В настоящее время мы наблюдаем процесс взаимопроникновения цифровых и биологических технологий, в связи с чем возникают широчайшие возможности для совершенствования систем здравоохранения на многих уровнях. В докладе о ГИИ-2019 подчеркивается преобразующая роль инноваций, основанных на применении ИТ, в сфере охраны здоровья. В частности, динамичное развитие цифровых технологий и ИИ обещает внести свой вклад в развитие здравоохранения на глобальном уровне, а также играет в нем стимулирующую и преобразующую роль, становясь движущей силой эволюции от традиционного подхода, основанного на принципе «реагирования и восстановления» и предполагающего лечение тех, кто уже заболел, к подходу, который строится на принципе «прогнозирования и профилактики» и помогает людям сохранить здоровье. Новые медицинские технологии и организационные инновации создают условия для сокращения расходов на здравоохранение и повышения общей эффективности и качества охраны здоровья. Благодаря этим новым технологиям произойдут революционные изменения в таких сферах, как взаимодействие между пациентами и врачами, а также диагностика, лечение и профилактика заболеваний. Рост уровня автоматизации систем здравоохранения позволит повысить эффективность обмена информацией между учреждениями сферы здравоохранения, что, в свою очередь, будет способствовать более точной оценке последствий внедрения новых медицинских технологий и изобретений в области фармацевтики с точки зрения пациентов. Кроме того, ИИ, «большие данные» и машинное обучение обещают ускорить процессы разработки новых лекарственных препаратов, а также создания более точных и недорогостоящих диагностических средств и методов лечения.

Вместе с тем достижение этих целей потребует создания инфраструктуры и разработки политики, которые обеспечивали бы эффективную интеграцию данных и управление ими на всех уровнях системы здравоохранения, а также налаживание эффективных и безопасных процессов управления сбором данных и обмена ими.

Имеются ли у стран с формирующейся рыночной экономикой возможности для повышения эффективности систем здравоохранения?

Развивающиеся страны во многом сталкиваются с теми же проблемами, что и развитые страны, но при этом могут иметь доступ к возможностям, отсутствующим у развитых стран. В число примеров подобного рода, входит, в частности, внедрение новых технологий в таких секторах, как телемедицина, диагностика заболеваний в режиме реального времени и внедрение электронных медицинских карт в Индии и Китае. Благодаря подобным технологиям развивающиеся страны оказываются в состоянии выйти за рамки существующих систем здравоохранения и внедрить у себя такие альтернативные финансовые и правовые механизмы, к которым они ранее не имели доступа. При этом у них появляется возможность более оперативно реализовывать новые решения в сфере здравоохранения с немедленными результатами без необходимости пропорционального увеличения числа медицинских учреждений и специалистов.

Актуальными для развивающихся стран являются многие медицинские инновации (такие, как 3D-принтеры и медицинская диагностика малярии), а также организационные инновации, позволяющие повысить эффективность медицинских обследований (пример – Египет), и использование удаленных средств телемедицины (Руанда). Такие инновации дают странам с формирующейся рыночной экономикой уникальную возможность расширить доступ пациентов к недорогостоящим и качественным услугам здравоохранения даже в самых отдаленных районах. Китай и Индия представляют собой наиболее яркие примеры стран, активно прилагающих усилия в целях использования в своих системах здравоохранения инноваций, основанных на ИТ.

Кроме того, важную роль в ситуациях, связанных с нехваткой ресурсов, играют многие из так называемых «экономичных» или же «адаптированных» медицинских инноваций. В число примеров такого рода входят стерильные акушерские наборы, благодаря которым у врачей появляется возможность обеспечить более безопасный прием родов в условиях нехватки ресурсов.

Что мешает более широкому внедрению медицинских инноваций?

Путь медицинских инноваций «от лаборатории до больничной палаты» может занять несколько десятилетий. В этом процессе участвуют многие заинтересованные стороны, а развивается он в таких политических и нормативных рамках, которые определяются правительством или надзорными органами с учетом необходимости обеспечения безопасности пациентов и их доступа к его результатам. Традиционные системы здравоохранения, как правило, характеризуются отсутствием горизонтальной интеграции, а также неэффективностью и неразвитостью механизмов и стандартов обмена медицинскими данными, что, в свою очередь, снижает результативность их работы.

Важнейшую роль в данной связи могло бы сыграть ускоренное внедрение существующих медицинских инноваций в развивающихся странах. Кроме того, необходимы медицинские технологии, специально предназначенные для применения в условиях нехватки ресурсов. Несмотря на то, что на практике динамика развития НИОКР в фармацевтической отрасли по-прежнему определяется рыночными факторами, которые диктуют приоритетность борьбы с заболеваниями, имеющими широкое распространение в странах с высоким уровнем дохода, у развивающихся стран также есть возможности для расширения доступа к услугам здравоохранения путем инвестиций в повышение эффективности систем здравоохранения. Важные уроки в данной связи можно извлечь из опыта Египта и Индии, нашедшего свое отражение в ГИИ-2019.

Какие революционные открытия в области медицины могут ждать нас в будущем?

В будущем нас ожидают многие впечатляющие достижения в сфере медицины. Более глубокое понимание механизмов жизнедеятельности отдельных клеток человеческого организма создает условия для прорывных инноваций в диагностике и лечении многих аутоиммунных и онкологических заболеваний. Прогресс в изучении мозга позволит проводить более точную диагностику неврологических заболеваний и откроет возможность для революционных достижений в лечении болезни Альцгеймера и повреждений позвоночника. Кроме того, можно ожидать разработки более эффективных методов противоболевой терапии, а также прогресса в развитии регенеративной медицины (представьте себе пересадку пациенту новой поджелудочной железы, созданной из его собственных клеток!). Достижения в области иммунотерапии дадут надежду миллионам людей, у которых были диагностированы онкологические заболевания. Ведется работа над созданием новых, более безопасных и эффективных вакцин; в скором времени начнут приносить свои результаты усилия, направленные на использование методов редактирования генома в лечебных целях. Прогресс в сфере использования и внедрения результатов интеллектуального анализа данных создаст условия для новых важных открытий, способствующих развитию персональной (индивидуализированной) медицины. Создание виртуальных моделей и применение методов ИИ произведет революцию в медицинских исследованиях, что, в свою очередь, станет предпосылкой прорывных достижений и инноваций в сфере медицины. Кроме того, повысится эффективность оказания услуг в области здравоохранения. Инновации, основанные на ИТ, включая ИИ и «большие данные», помогут избавиться от недостатков, присущих традиционным системам здравоохранения, и создадут возможности для отслеживания состояния здоровья людей в режиме реального времени, удаленного мониторинга соответствующих параметров, а также анализа данных и обмена ими в целях более ранней и точной диагностики заболеваний и применения индивидуальных методов их лечения.

Новые технологии и связанные с ними расходы откроют новые возможности, но при этом и повлекут за собой новые риски и факторы неопределенности. Кроме того, некоторые из них (например, генная инженерия) поставят под сомнение ныне действующие этические нормы и общественные ценности. Появятся и вопросы, связанные со справедливым и равным доступом. Для урегулирования этих вопросов потребуются новые механизмы принятия решений. Необходимо также проявлять осмотрительность, с тем чтобы не допустить таких ситуаций, при которых эти новые достижения повлекут за собой обострение уже имеющихся проблем в сфере охраны здоровья. Ключевым фактором, который определит будущее медицинских инноваций и их влияние на сферу здравоохранения во всем мире, станут действия на национальном и глобальном уровнях, связанные с разработкой политики и созданием институтов для поддержки медицинских исследований и инноваций.

«Журнал ВОИС» призван помочь читателям улучшить свое понимание интеллектуальной собственности и деятельности ВОИС и не является официальным документом ВОИС. Используемые в этой публикации обозначения и представляемые материалы никоим образом не выражают мнение ВОИС относительно правового статуса каких бы то ни было стран, территорий или районов или их органов власти или относительно делимитации их границ. Данная публикация не преследует цели отразить точку зрения государств-членов или Секретариата ВОИС. Упоминание в публикации конкретных компаний или продуктов определенных производителей не означает, что ВОИС их поддерживает или рекомендует или отдает им предпочтение перед другими аналогичными компаниями и продуктами, которые в материалах не упомянуты.