Индикаторы и индексы в оценке качества жизни пожилых людей

УДК 613.98+316.3/4

И. И. Ворошилова, Р. С. Пархоменко

ИНДИКАТОРЫ И ИНДЕКСЫ В ОЦЕНКЕ КАЧЕСТВА ЖИЗНИ ПОЖИЛЫХ ЛЮДЕЙ1

В работе рассмотрены индикаторы старения и рассчитаны индексы ожидаемой продолжительности жизни, смертности и инвалидности пожилых людей Сахалинской области. Полученные результаты указывают на неблагоприятный прогноз в отношении здоровья пожилых людей, их ранней инвали-дизации и смертности.

Введение

Уровень здоровья населения является наиболее адекватным отражением качества жизни. Любые заметные изменения условий жизни очень быстро сказываются на качестве здоровья [1-4]. Конец ХХ в. стал для России периодом перехода к новой экономической модели устойчивого развития. В связи со сменой перспектив и ориентиров в обществе произошли различные изменения сторон жизни населения, в том числе и уровня здоровья. Многие факторы вызывают ухудшение здоровья, согласно данным доклада Всемирного Банка «Рано умирать ...» (2005) было выделено 10 основных факторов риска для здоровья населения [5]. Уровень здоровья измерить невозможно, но о нем можно судить по показателям смертности, заболеваемости, инвалидности и т.д. [6]. Интегральным показателем здоровья может быть ожидаемая продолжительность жизни. Отмечено, что в Сахалинском регионе ожидаемая продолжительность жизни снижается, увеличивается смертность и заболеваемость среди населения, особенно в пожилом возрасте. Возникшая проблема требует решения - создания и внедрения эффективных технологий формирования здоровья у населения. В настоящее время достижения современной геронтологии позволяют решать задачи управления процессами старения, увеличивая период активной, полноценной, трудоспособной жизни человека, сокращая долю лет старческой немощности [7]. Целью исследования явилась разработка качественных и количественных методов управления процессами старения.

Материал и методы

В работе были рассчитаны индексы ожидаемой продолжительности жизни (ОПЖ), смертности и инвалидности пожилых и старых людей, проживающих на Сахалине, за период с 2000 по 2005 гг. на основе статистических данных по Сахалинской области. Для построения индекса были приняты фиксированные минимальные и максимальные значения. Расчет индексов производился по формуле Б. Б. Прохорова и соавт. [8]. Качественные переменные описаны в процентных соотношениях.

Результаты исследования и их обсуждение

Индекс ОПЖ за период с 2000 по 2005 гг. снизился с 0,649 до 0,593 (табл. 1). Индексы ОПЖ мужчин и женщин составили в 2000 г. 0,763 и 0,558,

1 Работа выполняется в рамках гранта «Социальная адаптация пожилых людей в условиях рыночной экономики», поддержанного компанией «Сахалинская энергия».

а в 2005 г. 0,718 и 0,491 соответственно. Индекс ожидаемой продолжительности жизни мужчин (ОПЖМ) входит в неудовлетворительную группу и по сравнению с ожидаемой продолжительностью жизни женщин (ОПЖЖ) снижен в 1,4 раза. По прогнозам ученых [8, 9], снижение индекса ОПЖ и переход в неудовлетворительную группу может привести через 20 лет к тому, что продолжительность жизни мужчин в регионах Дальнего Востока может снизиться до 50 лет, если реализация социально-экономического развития региона пойдет по пессимистическому сценарию.

Таблица 1

Индексы ожидаемой продолжительности жизни, смертности и инвалидности

Годы жио ЖЖИО І О О О к 3 о к * О К ИИП Процент к общему числу впервые признанных инвалидами

2000 0,649 0,763 0,558 4,667 1,946 2,617 0,153 47,1

2001 0,628 0,740 0,535 4,973 2,038 2,617 0,210 52,8

2002 0,630 0,741 0,538 4,940 2,715 2,823 0,247 58,1

2003 0,606 0,728 0,503 5,106 2,162 2,833 0.189 52,6

2004 0,608 0,733 0,505 4,877 2,031 2,735 0,257 59,2

2005 0.593 0,718 0,491 5,097 2,122 2,864 0,309 61,6

Низкие показатели ожидаемой продолжительности жизни в Сахалинской области могут быть связаны с тем что, население проживает в регионе с дискомфортными и экстремальными природными условиями [3]. Однако такие явные низкие показатели ОПЖ в регионе в пределах одной страны вызывают тревогу. Известно, что показатели ОПЖ зависят от многих факторов, особенно от социально-экономических. Об этом указывали в конце XIX - начале XX вв. такие ученые и врачи, как А. П. Доброславин, Е. А. Осипов,

В. О. Португалов, Ф. Ф. Эрисман [10].

Переход к новым экономическим условиям привел к тому, что большинство людей оказались не готовы к тому, что государство уже не контролирует жизненный цикл человека от рождения до смерти. В обществе стали усиленно процветать социальные заболевания, нищета, бедность, начала расти смертность, особенно у лиц с низкой социальной активностью. Пожилые люди, являясь в большинстве своем социально неактивными, имея комплекс заболеваний, не могут полностью удовлетворять свои потребности, что и приводит к тому, что многие из них не хотят жить долго.

Индексы общей, мужской и женской смертности (ИОС, ИСМ, ИСЖ) растут. Так, за период с 2000 по 2005 гг. ИОС изменился с 4,667 до 5,097. Отмечено, что индекс смертности мужчин в исследуемый период превышает индекс смертности женщин в возрасте от 65-69 лет в 2,3-2,7 раза, а в возрасте 70 и более лет в 1,4—1,5 раза. Рост индексов связывают как с внутренними адаптационными возможностями организма, так и с внешними факторами. Этому способствуют воздействия неблагоприятного климата, загрязнение ок-

ружающей среды, высокая фоновая радиация, низкие социальные возможности пожилых людей. Все они являются пенсионерами, многие из них инвалиды, не обладающие возможностью получить качественное лечение и выехать за переделы Сахалинской области, учитывая ее изолированное и островное положение. В возрасте старше трудоспособного основными причинами смерти и инвалидности являются болезни системы кровообращения, новообразования, несчастные случаи. Реже к смертельному исходу приводят заболевания органов дыхания, пищеварения и др. Было выявлено, что в 2005 г. от болезней системы кровообращения умерли 67,7 % мужчин и 73,9 % женщин пожилого возраста. В том же году от новообразований умерли 15,8 % мужчин и 11,8 % женщин; от несчастных случаев погибли 6,5 % мужчин и 4,3 % женщин, от болезней органов дыхания — 2,8 % мужчин и 1,9 % женщин; от заболеваний органов пищеварения - 4,2 % мужчин и 4,3 % женщин. В 2000 г. смертность мужчин в возрасте 65-69 лет составила 70,9 %, а затем выросла до 86,2 % и в 2005 г. превысила женскую смертность в 2,7 раза. В возрасте 70 и более лет мужская смертность превышает женскую в 1,4—1,5 раза. По оптимистическим прогнозам социологов, снижение смертности возможно, но при внедрении следующих профилактических направлений: антиалкогольной политики, профилактики и лечения сердечно-сосудистых заболеваний, борьбы с курением, профилактики и лечения гипертонической болезни. Однако работа по данным направлениям существенно не снизит смертность среди пожилых людей.

Индекс инвалидности (ИИП) (табл. 1) среди населения старше трудоспособного возраста увеличился и за период с 2000 по 2005 гг. вырос в два раза. В настоящее время в возрасте старше 65 лет находятся лица, родившиеся в довоенный и послевоенный период, перенесшие тяжелейшие испытания в годы войны. Все это сказывается на их здоровье. Наиболее распространенной причиной инвалидности среди городского и сельского населения являются болезни системы кровообращения. В городской местности инвалидов с сердечнососудистыми заболеваниями: инфарктом миокарда, гипертонической болезнью, инсультом, ишемической болезнью — ежегодно регистрируется заметно больше, чем в сельской. В 2005 г. в городе болезни системы кровообращения стали причиной инвалидности у 69 % пожилых людей (они были впервые признаны инвалидами), в сельской местности — у 53,2 %. Новообразования также часто становятся причиной инвалидности у горожан (8 %) и сельчан (7 %). Причинами инвалидности также являются болезни костно-мышечной системы (11,6 % — в сельской местности, 5,5 % — в городе); глаз и придаточного аппарата (6,7 и 4,9 %); эндокринной системы (4,9 и 2,0 %); органов дыхания (4,6 и 2,9 %); травмы всех локализаций (3,7 и 2,6 %). Рост инвалидности является следствием старения населения, тяжелого материального положения, недоступности своевременной и качественной медицинской помощи, высоких цен на лечение и лекарства. В 2005 г. 102,2 тыс. человек (19,3 %) имели доходы ниже прожиточного минимума. Было выявлено, что в этом году 61,3 % пожилых людей имели необходимость обратиться в медицинское учреждение и не обратились из-за невозможности оплатить медицинские услуги. Из них 12,4 % мужчин и 48,9 % женщин.

Инвалидность людей пожилого возраста является результатом ухудшающегося социально-экономического положения всего населения.

Заключение

Таким образом, оценка индексов ожидаемой продолжительности жизни, смертности, инвалидности, несмотря на повышение экономических показателей развития региона, неудовлетворительна. В Сахалинском регионе идет продолжение снижения качества жизни населения пожилого возраста, результатом чего являются низкие показателей ОПЖ, высокие показатели смертности и инвалидности. Нарушение удовлетворения потребностей пожилых и старых лиц приводит к нежеланию жить долго и качественно. Поэтому необходима детальная проработка всех факторов природно-климатического, медико-социального характера, влияющих на показатели здоровья.

Список литературы

1. Васильчиков, В. М. Реформа системы социальной защиты населения и качество жизни пожилых людей / В. М. Васильчиков // Клиническая геронтология. — 2006. — № 4. — С. 37.

2. Воробьев, П. А. Болевые точки геронтологии и гериатрии / П. А. Воробьев // Клиническая геронтология. — № 12. — 2006. — С. 36.

3. Максимова, Т. М. Социальный градиент в формировании здоровья населения / Т. М. Максимова. — М. : ПЭР СЭ, 2005.

4. Пархоменко, Р. С. Социально-экономические основы устойчивого развития региона (на примере Сахалинской области) : монография / Р. С. Пархоменко. — Южно-Сахалинск, 2007. — С. 187, 188.

5. Ревич, Б. А. К оценке факторов риска смертности населения России и реальности их снижения : комментарии к докладу Всемирного Банка «Рано умирать» / Б. А. Ревич // Проблемы прогнозирования. — 2006. —№ 5. — С. 114—131.

6. Панфилова, Е. В. Старение населения в отражении теоретического анализа / Е. В. Панфилова, Т. Ю. Ложкина // Клиническая геронтология. — 2007. — № 3. — С. 63—667.

7. Прохоров, Б. Б. Медико-демографическая классификация регионов России / Б. Б. Прохоров, В. С. Тикунов // Проблемы прогнозирования. — 2006. — № 5. —

С. 142—152.

8. Прохоров, Б. Б. Условия жизни населения и общественное здоровье / Б. Б. Прохоров, И. В. Горшкова, Е. В. Тарасова // Проблемы прогнозирования. — 2003. — № 5. — С. 127—139.

9. Подколзин, А. А. Количественная оценка показателей смертности, старения, продолжительности жизни и биологического возраста / А. А. Подколзин, В. Н. Крутько, В. И. Донцов // Профилактика старения. — 1999. — № 2.

10. Эрисман, Ф. Ф. Введение к общедоступному руководству к предупреждению болезней и сохранению здоровья / Ф. Ф. Эрисман. — СПб., 1902.