Способ диагностики пациентов с нарушениями движений нижней челюсти

Способ диагностики пациентов с нарушениями движений нижней челюсти, включающий три этапа: на первом этапе определяют преобладающую этиологию нарушений: миогенная или суставная, на втором этапе в случае мышечных нарушений определяют их характер: первичные, вторичные, компенсированные или декомпенсированные, на третьем этапе в случае суставных нарушений определяют их характер: первичные или вторичные, причем первый этап содержит последовательно проводимые сначала обследования, направленные на выявление миогенной этиологии нарушений, а затем обследования, позволяющие выявить суставные нарушения, причем для выявления миогенной этиологии нарушений проводят пальпацию мышц, и, при необходимости, поверхностную электромиографию-ЭМГ, миотонометрию, кинезиографию, а для выявления суставных нарушений также проводят пальпацию области ВНЧС, и, при необходимости, рентгенографию, ортопантомографию, боковую телерентгенографию, ультразвуковое исследование, компьютерную томографию, магнитно-резонансную томографию ВНЧС, аксиографическое исследование для определения траектории суставного пути и функции сустава, на втором этапе определяют, являются ли нарушения первичными миогенными, то есть - нейромускулярными нарушениями, а именно нейрогенными нарушениями деятельности мышц при заболеваниях нейроэндокринной системы: менингит, эпилепсия, опухоли головного мозга, травма головного мозга, либо как ответ на психоэмоциональные напряжения, или миогенными нарушениями: заболевания собственно мышц челюстно-лицевой области, то есть механическая перегрузка мышц, миозит, миопатия и т.п., или вторичными миогенными нарушениями, к которым относятся окклюзионные нарушения - аномалии окклюзии, наличие суперконтактов, вторичные деформации зубных рядов вследствие раннего удаления, постурологические нарушения, кранио-постуральные деформации, шейный остеохондроз; аномалии роста и развития челюстей и зубов, последствия неадекватного ортодонтического лечения; заболевания пародонта, компенсированные и декомпенсированные мышечные нарушения, на третьем этапе в случае суставных нарушений определяют их характер: первичные суставные нарушения, к которым относятся: анкилоз, артроз, артриты, вывих височно-нижнечелюстного сустава, переломы суставной головки нижней челюсти, звуки трения и крепитации в суставе, морфологические деструктивные изменения элементов ВНЧС по данным КТ и МРТ или вторичные суставные нарушения, то есть декомпенсированная первичная и вторичная дисфункция мышц челюстно-лицевой области, при этом диагностика содержит также внешний осмотр пациента, пальпацию мышц челюстно-лицевой области для обнаружения триггерных точек либо контрактур, дополнительное изготовление и исследование гипсовых моделей челюстей, исследование ортопантомограммы и телерентгенограммы головы пациента в боковой проекции, проведение кинезиографического исследования движений нижней челюсти, далее, для определения функционального состояния мышц челюстно-лицевой области пациента проводят электромиографическое исследование, после чего выполняют магнитно-резонансное исследование в области височно-нижнечелюстных суставов в положении закрытого и максимально открытого рта, при необходимости назначают сеанс чрезкожной электронейромиостимуляции мышц челюстно-лицевой области для осуществления депрограммирования мышц челюстно-лицевой области и устранения их спазма, после проведения сеанса электронейромиостимуляции повторно выполняют кинезиографическое исследование движений нижней челюсти, для исключения нарушения постурологического характера - осанки пациента направляют на проведение рентгенологического исследования шейного отдела позвоночника в двух проекциях, после чего выявляют этиологию нарушений движений нижней челюсти, ставят окончательный диагноз и составляют план лечения, предусматривающий консультации и лечение у профильных специалистов.