СПОСОБ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ДЛИНЫ ПЛОДА
METHOD OF DETERMINING FETUS LENGTH

Изобретение относится к области медицины, а именно к акушерству, и предназначена для расчета длины плода и выбора рационального метода родоразрешения.
Известен способ определения длины плода по данным ультразвуковых исследований пациентки (1).
Недостатком данного способа является низкая точность полученного результата, необходимость наличия аппарата для проведения ультразвукого исследования и высококвалифицированного специалиста, что невозможно в районах сельской местности.
Известен также способ определения длины плода по табличным данным согласно месяцам беременности (2).
Недостатком данного устройства является низкая точность результатов вследствие того, что не учитываются индивидуальные особенности пациентки.
Целью создания изобретения является повышение точности определения длины плода у беременных женщин перед родами для рационального выбора метода родоразрешения.
Эта цель достигается тем, что дополнительно определяется D. spinarum «дистанция спинарум», наружняя конъюгата таза, измеряется окружность живота и высота дна матки над лоном, рост женщины и затем производиться расчет по математической формуле:
L=16,90002+0,67901*А+0,12295*В+0,11545*С-0,40234*Д+0,06426*Н
где L - длина плода перед родами, см;
А - D.spinarum «дистанция спинарум» таза, см;
В - окружность живота, см;
С - высота дна матки над лоном, см.
Д - наружняя конъюгата таза, см;
Н - рост, см;
16,90002; 0,67901; 0,12295; 0,11545; 40234; 0,06426 - цифровые прогностические коэффициенты.
Сравнение предлагаемого способа с другими, известными в области медицины, показало его соответствие критериям изобретения.
Предлагаемый способ реализуется следующим образом. Исследуемую пациентку укладывают на кушетку на спину, с помощью сантиметровой ленты измеряют окружность живота и высоту дна матки (левой рукой фиксируется на верхнем крае лонного сочленения, а правой рукой заводится за дно матки и фиксируется, измеряется в см); с помощью тазомера определяют D.spinarum «дистанцию спинарум» таза, см. Вычисляют наружную конъюгату. Рост измеряют на ростомере в см. Все данные, полученные при измерении, подставляют в формулу и определяют длину плода.
L=16,90002+0,67901*А+0,12295*В+0,11545*С-0,40234*Д+0,06426*Н.
КЛИНИЧЕСКИЙ ПРИМЕР 1. Больная К. 25 лет. Поступила на дородовую госпитализацию с ДЗ: Беременность 39-40 нед. Головное предлежание. Хроническая плацентарная недостаточность. «Зрелая шейка матки». Хронический пиэлонефрит. Хроническая урогенитальная инфекция.
Вес женщины 45,8 кг. Рост - 156 см.
ВДМ - 37 см, ОЖ - 98 см.
Размеры таза: D.sp. - 24 см, D.cr. - 25 см, D.tr. - 27 см, Con.v. - 17,5 см;
А - «дистанция спинарум» таза = 24 см;
В - окружность живота = 97 см;
С - высота дна матки над лоном = 36 см;
Д - наружняя конъюгата, = 17,5 см;
Н - рост = 156 см.
Проведено обследование женщины. Расчитана предполагаемая длина плода по УЗИ-исследованию. Дл. = 50 см.
Длина плода по предлагаемой математической модели составила 52,7 см.
Длина плода при рождении 53 см.
Разница ошибки прогноза по УЗИ 2,7 см.
Разница ошибки прогноза по математической модели 0,25 см, что более точно с высокой степенью достоверности.
КЛИНИЧЕСКИЙ ПРИМЕР 2. Больная С. 32 года. Поступила на роды с жалобами на регулярные схваткообразные боли внизу живота. ДЗ: Беременность 40 нед. Головное предлежание. 1 период родов. Хроническая плацентарная недостаточность. Хронический панкреатит. Железодефицитная анемия легкой степени. Хроническая урогенитальная инфекция.
Вес женщины 44,8 кг. Рост - 155 см.
ВДМ - 37 см, ОЖ - 98 см.
Размеры таза: D.sp. - 24 см, D.cr. - 25 см, D.tr. - 27 см, Con.v. - 17,5 см;
А - «дистанция спинарум» = 24 см;
В - окружность живота = 98 см;
С - высота дна матки над лоном = 37 см;
Д - наружняя конъюгата = 17,5 см;
Н - рост = 155 см.
Проведено обследование женщины. Расчитана предполагаемая длина плода по УЗИ исследованию Дл = 49 см.
Длина плода по предлагаемой математической модели составила 53,26 см.
Длина плода при рождении 53 см.
Разница ошибки прогноза по УЗИ 3,7 см.
Разница ошибки прогноза по математической модели 0,26 см, что более точно с высокой степенью достоверности.
Использование предлагаемого способа позволяет прогнозировать и более точно рассчитать длину плода перед родами и, соответственно, рациональнее определить тактику родоразрешения, снизив тем самым вероятность родового травматизма.
Предлагаемое изобретение возможно и целесообразно использовать для подсчета длины плода на этапе подготовки к родам и ведения первого периода родов.
Предлагаемый способ возможно использовать как в стационарных медицинских учреждениях, так и в акушерских подразделениях медицинских учреждений сельской местности.
Источники информации
1. В.Н.Демидов, Б.Е.Розельфельд. Возможность прогнозирования массы плода и роста по данным ультразвуковой фетометрии. // Ультразвуковая диагностика в акушерстве, гинекологии и педиатрии. - 1997. - №2 - С.16-20.
2. В.И.Бодяжина и др. «Акушерство» М.: Литера, 1995, с.43.