Структурно-функциональное состояние гемоглобина у рожениц при герпесной инфекции во время беременности

УДК 616.155.16

И. А. Андриевская, М. Т. Луценко

СТРУКТУРНО-ФУНКЦИОНАЛЬНОЕ СОСТОЯНИЕ ГЕМОГЛОБИНА У РОЖЕНИЦ ПРИ ГЕРПЕСНОЙ ИНФЕКЦИИ ВО ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИ

Дальневосточный научный центр физиологии и патологии дыхания Сибирского отделения РАМН,

Благовещенск

РЕЗЮМЕ

Проведено исследование структурно-функционального состояния гемоглобина крови рожениц при герпесной инфекции во время беременности. Установлено уменьшение содержания общего гемоглобина крови, увеличение его термолабильности, повышение уровня фетального гемоглобина, что явилось критерием дыхательной недостаточности крови и выражалось в снижении парциального напряжения кислорода, степени сатурации гемоглобина кислородом и уровня оксигемоглобина при нарастании концентрации метгемоглобина.

Ключевые слова: герпес-вирусная инфекция, беременность, гемоглобин.

SUMMARY

I.A.Andriyevskaya, M.T.Lutsenko

STRUCTURAL AND FUNCTIONAL STATE OF HEMOGLOBIN IN PARTURIENT WOMEN AT HERPES VIRUS INFECTION DURING PREGNANCY

The study of structural and functional state of blood hemoglobin of parturient women at herpes virus infection during pregnancy was carried out. There was established the decrease of common hemoglobin in blood, the increase of its thermolability, and the growth of fetal hemoglobin level, which was the criterion of blood respiratory failure and revealed through the fall of partial oxygen pressure, the degree of hemoglobin oxygenation and oxyhemoglobin level at the increase of methemoglobin concentration.

Key words: heipes-virus infection, pregnancy’, hemoglobin.

Высокий риск осложнений беременности и развития патологий плода определяются особенностью биологической аффинности вируса простого герпеса (ВПГ) к нервным и иммунокомпетентным клеткам, что при-водит к нейрогуморально-гормональным нарушениям и связанной с ними гиперсекрецией сенсорных нейрогормонов (серотонина) и провоспалительных ци-токинов, обладающих цитолитическим и цитотоксиче-ским действием на клеточные структуры [1, 3, 6, 7]. Другим фактом патологического влияния ВПГ является его непосредственное, либо через цитокины (TNFa, IL-1, INFy), действие на гемопоэтические клетки, что вызывает не только угнетение их функциональной активности, но и приводит к снижению продолжительности жизни зрелых эритроцитов вследствие усиления процессов липопероксидации и протеолиза [4, 5]. Заслуживает внимания и тот факт,

что пероксидация липидов выступает в роли триггерного механизма, обеспечивающего доступность белковых компонентов мембран эритроцитов, в том числе, гемоглобина, для окислительного денатурирования. В результате нарушается кислородный гомеостаз, развивается гипоксия, которая в период беременности при морфофункциональной недостаточности фетоплацентарного барьера способствует снижению кислородного обмена между кровью матери и плода, пролонгируя формирование хронической внутриутробной гипоксии плода.

Цель исследования - изучить влияние обострения герпесной инфекции во время беременности на структурно-функциональное состояние гемоглобина периферической крови рожениц и его кислородтранспортные свойства.

Материалы и методы исследования

Исследовали венозную кровь у 30 рожениц с неосложненным течением беременности (контрольная группа) и у 60 рожениц с различной агрессивностью герпесной инфекции во время беременности. Из числа последних у 30 пациенток титр антител IgG к ВПГ-1 составлял 1:12800, у 30 женщин - 1:3200. Обследование проводили на базе родильного отделения Областного родильного дома г. Благовещенска. Все исследования выполняли с учетом рекомендаций Хельсинкской декларации Всемирной ассоциации «Этические принципы проведения научных медицинских исследований с участием человека» с поправками 2000 г. и «Правил клинической практики в Российской Федерации», утвержденных приказом М3 РФ от 19.06.2003 г. №266.

Общий гемоглобин крови определяли с помощью наборов ЗАО «Вектор-Бест» (Новосибирск). Содержание термостабильного и термолабильного гемоглобинов проводили по методу Н.А.Дидковского и соавт. [2]. Фракции гемоглобина получали вертикальным диск-электрофорезом в 7,5% полиакриламидном геле по технике, описанной Г.Маурером [8]. В качестве исследуемого материала использовали 10% гемолизат, полученный из гепаринизированной крови. Оценку электорофореграмм проводили при длине волны 590600 нм с помощью установки «BioDocAnalize» (Германия). Уровень оксигемоглобина и метгемоглобина оценивали по прописи Эвелина и Мэллой [9]. Определение газов крови осуществляли на портативном биохимическом анализаторе «IRMA TruPoint» (США). Верификацию ВПГ-1 и степень выраженности обострения инфекционного процесса оценивали по динамике титров антител IgG в парных сыворотках с использованием стандартных тест систем ЗАО «Век-

тор-Бест» (Новосибирск). Результаты исследования и их обсуждение

Все данные обработаны с помощью пакета про- Проведенное исследование показало, что у рожениц с

граммных документов методом вариационной стати- герпесной инфекцией во время беременности, осо-

стики с использованием непарного критерия бенно при титре антител IgG к ВПГ-1 1:12800, снижа-

Стьюдента (t). лось содержание общего гемоглобина в крови (табл.

1).

Таблица 1

Содержание гемоглобина

Показатели Титр антител IgG к ВПГ -1 Контрольная группа

1:12800 1:3200

Общий НЬ, г/л 100±1,84 р<0,001 109±1,35 р<0,001 115±2,15

НЬА, % 88,20±0,71 89,69±0,42 90,83±0,93

р<0,05 р>0,05

НЬА2, % 6,80±0,75 6,60±0,81 5,93±0,54

р>0,05 р>0,05

HbF, % 5,00±0,61 3,71±0,21 3,24±0,28

р<0,05 р>0,05

Термостабильный НЬ, % 74,14±0,96 р<0,001 84,54±2,19 р<0,05 87,21±0,42

Термолабильный НЬ, % 25,86±0,78 р<0,001 15,46±0,31 р<0,01 12,78±0,23

Примечание: здесь и в следующей таблице р - уровень значимости различий показателей по сравнению с контрольной группой.

Одной их возможных причин снижения концентрации гемоглобина могло явиться изменение гемоглоби-нобразовательных процессов, характеризующееся нарушением синтеза основных изомолекулярных форм. Доказательством этого явилось статистически достоверное снижение уровня в эритроцитах крови рожениц гемоглобина А (НЬА) при одновременном росте доли фетального гемоглобина (НЬБ) с максимальным выражением при титре антител к ВПГ-1 1:12800. Уровень гемоглобина А, (НЬА,) статистически значимо не изменялся. Одновременно в крови рожениц выявлялось увеличение уровня термолабильного гемоглобина с максимальным выражением при титре антител к ВПГ-1 1:12800. Тогда как содержание термостабильного гемоглобина, наоборот, уменьшалось.

Безусловно, установленные в ходе исследования изменения структуры и свойств гемоглобина в эритроцитах рожениц при герпесной инфекции во время беременности способствовали нарушению его способности присоединять кислород, что проявлялось в достоверном уменьшении парциального напряжения кислорода (pOi), степени насыщения гемоглобина кислородом (От Sat) и концентрации оксигенированной формы гемоглобина (НЬОо), с максимальным выражением при титре антител IgG к ВПГ-1 1:12800 (табл. 2). Кроме того, на снижение кислородного метаболизма в периферической крови рожениц указывало увеличение уровня метгемоглобина (metHb), которое также соответствовало степени выраженности герпесной инфекции во время беременности.

Таблица 2

Показатели кислородного обмена в периферической крови рожениц при герпесной инфекции во время

беременности

Показатели Титр антител IgG к ВПГ -1 Контрольная группа

1:12800 1:3200

р02, мм рт.ст. 27,60±0,70 р<0,001 35,70±0,40 р<0,001 41,60±0,90

02Sat, % 30,20±0,90 р<0,001 37,1±1,00 р<0,001 57,10±1,10

ньо2, % 90,20±0,47 93,30±0,44 95,20±0,51

р<0,001 р<0,05

metHb, % 1,05±0,03 0,98±0,02 0,81±0,03

р<0,001 р<0,001

Полученные результаты позволяют заключить, что лось при обострении герпесной инфекции во время бе-

повышение антигенной нагрузки, которое наблюда- ременности, влияло на эффективность процессов ге-

моглобинообразования, приводило к изменению структуры гемоглобиновых молекул, их конформа-ционной стабильности, что нарушало кислородтранс-портные свойства эритроцитов периферической крови рожениц, тем самым способствуя снижению скорости кислородного обмена. Последнее следует рассматривать как неизбежный показатель гипоксии во время беременности.

ЛИТЕРАТУРА

1. Герпес: этиология, диагностика, лечение / Барин-ский И.Ф. [и др.]. М.: Медицина, 1986. 272с.

2. Дидковский H.A., Филлипова A.B., Идельсон Л.И. Методы диагностики гемолитических анемий, обусловленных нестабильными патологическими гемоглобинами//Лаб. дело. 1971. №3. С.154-159.

3. Ермолина Л.Н., Просекова Е.В., Родионова О.М. Локальный и системный уровень фактора некроза опухоли а (TNFa) и его динамика у беременных с рецидивирующим генитальным герпесом // Цитокины и воспаление. 2006. №4. С. 17-21.

4. Влияние экспериментальной герпетической инфекции на кроветворение / Карпова М.Р. [и др.] // Бюл. эксперим. биол. и мед. 1999. Т.127 (Приложение №1). С.79-81.

5. Кицак В.Я. Вирусные инфекции беременных: патология плода и новорожденных. Кольцово, 2004. 84

6. Луценко М.Т., Соловьева A.C. Иммунные изменения периферической крови беременных, перенесших обострение в период гестации герпес-вирусной инфекции // Фундаментальные исследования. 2010. №2. С.68-74.

7. Фетоплацентарная система при обострении гер-пес-вирусной инфекции во время беременности / М.Т.Луценко [и др.]. Новосибирск-Благовещенск, 2010.245 с.

8. Маурер Г. Диск-электрофорез. М.: Мир, 1971. 247 с.

9. Биохимические методы исследования: справочник / под ред. акад. А.А.Покровского. М.: Медицина, 1969. 178 с.

Поступила 02.02.2011

Ирина Анатольевна Андриевская, старший научный сотрудник, 675000, г. Благовещенск, ул. Калинина, 22;

Irina A. Andriyevskaya, 22 Kalinina Str., Blagoveschensk, 675000. E-mail: irina-andrievskaja@rambler.ru

пп

УДК 618.36:616.523:612.014.2 И.В.Довжикова

ИЗМЕНЕНИЕ АКТИВНОСТИ ЦИТОХРОМОКСИДАЗЫ И СУКЦИНАТДЕГИДРОГЕНАЗЫ В ПЛАЦЕНТЕ ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ, ОСЛОЖНЕННОЙ ОБОСТРЕНИЕМ ГЕРПЕС-ВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ

Дальневосточный научный центр физиологии и патологии дыхания Сибирского отделения РАМН,

Благовещенск

РЕЗЮМЕ

Проведено гистохимическое определение активности цитохромоксидазы и сукцинатдегидрогеназы в 72 зрелых плацентах, полученных при родоразре-шении в срок беременных, перенесших обострение хронической герпес-вирусной инфекции I типа в третьем триместре и не имевших такового. Вы-

явлено уменьшение интенсивности работы сукцинатдегидрогеназы и цитохрооксидазы в синцитиот-рофобласте ворсин плаценты. Полученные данные свидетельствовали о недостаточности энергетического обеспечения при обострении герпес-вирусной инфекции.

Ключевые слова: плацента, герпес, сукцинатдегид-рогеназа, цитохромоксидаза.