Атипова депресія в структурі органічних психічних розладів (огляд літератури)

7. ACC/AHA 2008 Guideline update on valvular heart disease: Focused update on infective endocarditis // J. Am. Coll. Cardiol. - 2008. - Vol. 52, N 8. - P. 676-685.

8. Prognostic Value of N-Terminal Pro-B-Type Natriuretic Peptide In Patients With Active Infective Endocarditis / G. Kahveci, Fatih Bayrac, Bulent Mutlu [et al.] // Am. J. Cardiol. - 2007. - Vol. 99. - P. 1429-1433. doi:10.1016/am.g.card.2006.12.071.

9. Revealing Infective Endocarditis Complications by Echocardiography: The Value of Real-Time 3D Transesophageal Echocardiography / Agathi-Rosa Vrettou, Achilles Zacharoulis, Stamatios Lerakis [et al.] // Hellenic J. Cardiol. - 2013. - Vol. 54. - P. 147-149.

10. Risk factors for inhospital mortality during infective endocarditis in patients with congenital heart disease / N.K. Youshinada, A. Niwa, A. Niwa [et al.] // Am. J. Cardiol. - 2008.- Vol.101. - P. - 114-118.

REFERENCES

1. Dolzhenko MN. [Is it necessary to perform antibiotic prophylaxis of infective endocarditis?]. Liki Uk-raini. 2009;1(127):29-31. Russian.

2. Allan PollL, Dabbins PollA, Poznyak MyronA, MakDiken VNorman. [Clinical Doppler ultrasonography (transl from English)]. Lviv: Medicine of the world. 2007;374. Ukrainian.

3. [Symposium on materials and conferences: Proceedings of the 18th Russian National Congress "Man and Medicine"]. Pediatriya. 2012;91(5):133. Russian.

4. Nikolaevskiy EN, Avram GKh, Soldatenko MV. [Modern aspects of diagnosis of infectious endocarditis]. Klinicheskaya meditsina. 2007;7:4-9. Russian.

5. Ulanova VI, Mazurov VI. [Infectious endocarditis]. Uchebnoe posobie. ELBI-Spb. 2007;21-22. Russian.

6. Yunkerov VI, Grigor'ev SG. [Mathematical and statistical processing of medical research data]. SPb.: VMedA. 2002;266. Russian.

7. ACC/AHA 2008 Guideline update on valvular heart disease: Focused update on infective endocarditis. J. Am. Coll. Cardiol. 2008;52(8):676-685.

8. Kahveci G, Bayrac F, Mutlu B. Prognostic Value of N-Terminal Pro-B-Type Natriuretic Peptide In Patients With Active Infective Endocarditis. Am. J. Cardiol. 2007;99:1429-1433. doi:10.1016/am. g. card.2006.12.071.

9. Vrettou AR, Zacharoulis A, Lerakis S, Krema-stionos DT. Revealing Infective Endocarditis Complications by Echocardiography: The Value of Real-Time 3D Transesophageal Echocardiography. Hellenic J. Car-diol. 2013;54:147-9.

10. Youshinada NK, Niwa A, Niwa A. Risk factors for inhospital mortality during infective endocarditis in patients with congenital heart disease. Am. J. Cardiol. 2008;101:114-8.

♦

УДК 616.89 - 008.454

1.Д. CnipiHd, АТИПОВА ДЕПРЕС1Я В СТРУКТУР1

С. Ф. Леонов, ОРГАН1ЧНИХ ПСИХ1ЧНИХ РОЗЛАД1В

Т.И. Шустерман,

А.В. Шормков

ДЗ «Дтпропетровсъка медична академгя» МОЗ Украти» кафедра ncuxiampii, загалъно! та медично! психологи вул. Дзержинського, 9, Дтпропетровсък, 49044, Украта SE «Dnipropetrovsk medical academy of Health Ministry of Ukraine» Department of Psychiatry, General and Medical Psychology Dzerzhinsky st., 9, Dnipropetrovsk, 49044, Ukraine e-mail: kpomp@yandex.ua

Ключов! слова: атипова denpecin, оргатчт ncuxÍ4HÍрозлади, нециркулярна denpecin, бтолярний афективний розлад II

Key words: atypical depression, organic mental disorder, non-circular depression, bipolar affective disorder II type

Реферат. Атипичная депрессия в структуре органических психических расстройств (обзор литературы). Спирина И.Д., Леонов С.Ф., Шустерман Т.И., Рокутов С.В., Шорников А.В. В обзоре литературы представлены современные данные о клинике и диагностике атипичных депрессий. Рубрика «атипичная депрессия»

включает разнообразные депрессивные состояния, характеризующиеся реактивно обусловленным изменением настроения, чувствительностью к межличностным контактам, инвертированными вегетативно-соматическими симптомами, такими как повышенный аппетит и гиперсомния. В статье рассматривается место атипичной депрессии в структуре органических психических расстройств. Представлены позиции зарубежных авторов, которые выделяют атипичную депрессию как нозологическую единицу в структуре биполярного аффективного расстройства II типа, рассмотрены взгляды других авторов на структуру атипичной депрессии. Проведен анализ отечественной концепции нециркулярных депрессий. Особую значимость вопросы атипичных аффективных состояний приобретают из-за подготовки международной классификации болезней 11-го пересмотра, поскольку ведется обсуждение по включению в нее биполярного аффективного расстройства второго типа, проявлением которого и считаются атипичные депрессии.

Abstract. Atypical depression in the structure of organic mental disorders (literature review). Spirina I.D., Leonov S.F., Shusterman T.Y., Rokutov S.V., Shornikov A.V. The review of literature presents current data on clinical picture and diagnostics of atypical depression. Rubric "atypical depression " includes a variety of depressive states characterized by reactively caused changes of mood, sensitivity to interpersonal contacts, inverted vegetative and somatic symptoms such as increased appetite and hypersomnia. The article considers the place of atypical depression in the structure of organic mental disorders. Positions offoreign authors that produce atypical depression as a clinical entity in the structure of Bipolar affective disorder II type are represented, the views of other authors on the structure of atypical depression are considered. The analysis of national concept of non-circular depression is carried out. Questions of atypical affective conditions acquire special significance due to preparation of International Classification of Diseases of the 11th revision, because inclusion in it of Bipolar affective disorder II type, a manifestation of which is considered to be atypical depressions, is under discussion.

За наявними оцшками фах1вщв та експер-пв Всесв1тньо1 оргатзаци охорони здоров'я щороку псих1чт порушення, найиоширетшими з яких е депреая й тривожт розлади, уражають бшьше одте! третини населения [5]. У результат! не-минучого старшня населения зростае поши-ретсть оргатчно1 исих1чно1 патологи, зокрема деменци. Так, розповсюджетсть й становить 5% серед oci6 старше 65 роив i 20 % серед oci6 старше 80 роюв. Оргатчт исих1чт розлади е надзвичайно складною, як з медичного, так i з сощального боку, исих1чною патолопею [22]. За статистичними даними Мшстерства охорони здоров'я Украши в структур! поширеносп пси-х1чних розлад1в оргатчт, включаючи симпто-матичт розлади психши, виходять на перше м1сце i становлять 26,3% [24].

На сьогодтшнш день у загальнш медичнш практищ першорядна увага серед Bcix форм исих1чних порушень иридшяеться депресивним i тривожно-депресивним розладам. Актуальтсть вивчення порушень емоцшно! сфери в структур! оргатчних исих1чних розлад1в зумовлена збшь-шенням у иопуляци oci6 похилого i старечого в1ку, иоширетстю у них церебрального атеросклерозу та дисциркуляторно! енцефалопати [15]. O.K. Напреенко вказуе на високу розпов-сюджетсть оргатчних депресивних розлад1в, дослщжуючи нециркулярт депреси [21].

Також вщомо, що у пащеит1в з афективними порушеннями та з оргатчиими псих1чиими роз-ладами сумарна оцшка якост1 життя знаходиться на незадов1льному piBHi [20].

Метою роботи був анатз м1сця атииових депресивних розлад1в у структур! оргатчних псих1чних розлад1в.

Терм1н «атипова депреая» отримуе в остаин1 роки все бшьше поширення. Це иов'язано передуем з тим, що депреси з атиповою кл1н1чиою картиною, часто резистентт до традиц1йного л1-кування, стали рееструватися част1ше та потре-бують розробки иових д1агиостичиих i терапев-тичиих п1дход1в [11, 16].

Залежно в1д критерИв включения та виб1рки, розиовсюджен1сть атииових депресивних роз-лад1в становить в1д 15% до 36% [3, 17, 23, 39]. Частково це пояснюеться даними О.В. Сердюка та im, вщповщно до яких будь-як1 «в1дхилеиня» в1д класично! кл1н1чно1 картини деиресИ розгля-даються як прив1д сиростувати д1агноз афектив-ного розладу. Депресиви1 стани в таких випадках часто квал1ф1кують в шших рубриках [19].

Рубрика «атипова депрес1я» включае р1зио-ман1ти1 депресивт стани, що характеризуються реактивно зумовленою зм1ною настрою, чутли-в1стю до м1жособист1сних контакт1в (хворобли-вою реакщею на критику або неприйняття im шими людьми), 1ивертованими вегетативио-со-матичними симптомами, такими як п1двищеиий апетит i г1персомн1я.

Проте A.C. Аведисова зазиачае, що терм1н «атипова депреая», з кл1н1чного боку, е малош-формативним та таким, що не вщображае жодно! характеристики цього стану, а лише свщчить про альтернативтсть до типово! (меланхол1чио1) депресй [1].

За даними закордонних дослщниюв атипов1 депресп, з одного боку, являють собою само-стшну нозолопчну категор1ю, що характери-зуеться такими специф1чними симптомами, як: реактивтсть настрою, гшерсомтя, гшерфапя, «свинцевий парал1ч», чутлив1сть до неприйняття. 3 шшого боку, симптоми атипово! депресп бшьшою м1рою вщображають реакщю ricTpioH-них особистостей в умовах стресу - тобто е ютерощною дисфор1ею [37,40]. У той же час В.Н. Краснов зазначае, що «свинцевий паратч» е метафорою, яка характерна для скарг хворих i3 невротичною або оргатчною депрес1ями [13].

Perugi G. та iH. також при onnci атипово! де-npecii' тдкреслюють Г! зв'язок з тривожно-фо-б1чними розладами, вказують на ii переважну терапевтичну вщповщь на препарата з групи iHri6iTopiB моноамшооксидази [38]. Неоднознач-ними також можна визначити дат Ross R.L. at all., яю д1агностували симптоми, характерн1 для атипово! депресп, у 52,6% обстежених пац1ент1в з ф1бром1алг1ею [34].

Akiskal H.S. та Benazzi F. вщводять атиповим депрес1ям ст1йке м1сце в структур! розлад1в 6i-полярного спектру як пром1жного стану м1ж рекурентним депресивним розладом та 6ino-лярним афективним розладом типу II [33].

Варто в1дзначити, що рубрика «атипова депрес1я» вид1ляеться в класифшаци DSM-V i належить до специф1чних для бшолярного й ме-жового розлад1в. Так, в1дпов1дно до критерив DSM-V, д1агностика атипово! депресп потребуе враховувати поточн1 критерп великого депре-сивного еп1зоду, а також мають бути: 1) реактивтсть настрою - здаттсть вщчувати принайм-Hi 50% полшшення настрою п1сля контакту з позитивною под1ею, плюс м1н1мум два rnmi кри-терИ; 2) тдвищена сонлив1сть - тривал1сть сну бшьше 10 годин на добу; 3) «свинцевий парал1ч» - в1дчуття важкосп в к1нц1вках; 4) г1перфаг1я -тдвищення апетиту або зб1льшення ваги; 5) вщмова в1д м1жособист1сно1 чутливосп - тд-вищена чутлив1сть до критики або вщмова в результат! функщональних порушень в1д м1ж-особигасних контакт1в [35, 42].

В1дпов1дно до МКХ-10 «атипова депрес1я» кодуеться не як вар1ант б1полярного афективного розладу, а в рубриц1 «1нш1 депресивт еп1зоди» (F 32.8), у випадку наявност1 орган1чного ураження головного мозку - в рубриц1 «1нш1 уточнен! псих1чт розлади внасл1док ураження та дисфункци головного мозку та ф1зично! хво-роби» (F 06.8) [18].

Зараз вщсутня едина кл1н1чна класифшащя атипово! депресп, особливо у хворих з орга-

н1чним ураженням головного мозку. На вщмшу в1д англомовних автор1в, як1 не розр1зняють ва-р1анти атипових депрес1й, A.C. Аведисова та М.П. Марачев вид1ляють три вар1анти атипових депрес1й: 1) з перевагою реактивност1 настрою;

2) з перевагою iHBepcii вегетативних симптом1в;

3) з перевагою чутливосп до неприйняття [1, 17].

0.П. Вертоградова та С.Ю. Диков по переважному афективному компоненту розр1зняють три-вожт, тужлив1 та апатичн1 депресп [8, 10].

A.M. Шепенев видшяе таку синдромальну структуру атипово! депрес!!: депресивно-дисфо-ричний, icTepo-депресивний, депресивно-психо-тичний, тривожно-психотичний та астено-де-пресивний синдроми [31].

Згщно i3 запропонованою O.K. Напреенко класиф1кац1ею, атипов1 депресивн1 розлади та оргатчт депресивн1 розлади належать до со-матогенно! (симптоматично!) нециркулярно! де-npeci! i цереброорган1чно! нециркулярно! деп-pecii [21].

1.B. Дамул!н зазначае, що XBopi на xpoHi4Hi невролопчт захворювання б1льш схильн1 до депресп, тж XBopi з 1ншою соматичною пато-лог1ею [6]. Афективн1 порушення е законом1р-ною складовою частиною кттчно! картини дис-циркуляторно! енцефалопати, церебрального атеросклерозу, розс1яного склерозу тощо [4, 7, 15, 27, 32].

Д.М. Сайко визначив, що орган1чн1 депресп у хворих на хворобу Паркшсона характеризуются переважно астено-анерг1чним синдромом з про-в1дними астен1чними проявами i пог1ршенням комун1кативних функц1й у поведшщ, а також вегетативними симптомами у вигляд1 зниження маси т1ла, сексуальних дисфункц1й, порушень апетиту та сну [25, 26].

В остант роки вщзначаеться досить високий р1вень черепно-мозкових травм - до 4 випадк1в на piK на 1000 дорослого населения [9]. За даними р1зних дослщжень, б1льше н1ж у по-ловини хворих, як1 отримали черепно-мозкову травму, на р1зних етапах посттравматичного перюду д1агностуються афективн1 розлади у вигляд1 депресивних, тривожно-депресивних, ей-форичних та матакальних стан1в р1зних глибини та ступеня вираженост1 [14]. У вщдаленому nepiofli черепно-мозково! травми депресивн1 порушення переважають над ейфоричними та гшоматакальними [9, 36].

Емоц1йн1 порушення у вигляд1 розлад1в фо-нових стан1в е найбшьш значущими у хворих з енцефалопатшми 3i збереженими процесами до-вшьно! регуляци псих1чно! д1яльност1 [29].

Серед психопатолопчних порушень при вогнищевому оргатчному уражент мозку су-динного й травматичного генезу найбшьш часто зустр1чаються депреспвт або тривожно-деп-респвт розлади, що поеднуються з шсомтею, рщше - пспхопатопод1бт прояви з порушеннями поведшкп та адаптаци хворих до умов пере-бування в стащонар1 [28].

Оргатчт афектпвт розлади характеризуе пряма зумовлетсть церебральним або ф1зичним розладом, наявтсть якого мае бути проде-монстрована незалежним методом (наприклад, шляхом адекватних соматичних 1 лабораторних дослщжень) або на тдстав1 адекватних анам-нестичних ведомостей.

Сомато-вегетатпвт розлади е обов'язковим компонентом оргатчного депресивного синдрому та проявляються порушеннями сну, л1бщо, апетиту, змшою ваги, анерпею, тiлecними сен-сащямп (включаючи алги) та функцюнальними порушеннями р1зних систем оргатзму [2,30,41]. Вщповщно до МКХ-10 стан атппово! депреси при оргатчнпх розладах повинен вщповщати за-гальним критер1ям, яю передбачають оргатчну етюлопю, та вимогам для д1агнозу Р32-Б33 [18].

П1ДСУМОК

Нараз1 невпршенпмп залишаються питания розповсюдженост1 атипових афективних розла-Д1В, у тому числ1 й оргатчнпх депресивних.

Потребуе уточнения сучасна структура атппово! депреси, особливо при оргатчнш патологи головного мозку.

Велику увагу потр1бно прпдшити розробщ д1агностичних шструменпв для виявлення атипових депресш, видшенню критерив !х диферен-щаци з нециркулярними деиреаями та бшо-лярним афективним розладом.

Особливо! значущосп щ питания набувають через тдготовку ново! м1жнародно! класифшаци хвороб (МКХ-11), ocкiльки ведеться обговорення щодо включения до не! бшолярного афективного розладу II типу, проявом якого 1 вважаються атипов1 депреси.

На сучасному етат також вщсутнш единий тдхщ до лшування хворих з атиповими депре-сивними розладами.

Вщзначаеться нагальна потреба у створент едино! бюпспхосощально! модел1 оргатзаци до-помоги такш категори пащенпв.

СПИСОК Л1ТЕРАТУРИ

1. Аведисова A.C. Атипичная депрессия как модель для изучения ритмологических процессов / A.C. Аведисова // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. - 2009. - Т. 109, № 12. - С. 93-99.

2. Аведисова A.C. Депрессия и тревога: диагностика и лечение / A.C. Аведисова. - М., 2003. - 52 с.

3. Аведисова A.C. Клиническая типология атипичной депрессии при биполярном и монополярном аффективном расстройстве / A.C. Аведисова, М.П. Ма-рачев // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. - 2012. - Т. 112, № 3. - С. 18-23.

4. Андрианова Е.В. Тревожно-депрессивные расстройства у больных дисциркуляторной энцефалопатией I, II стадии / Е.В. Андрианова, С.Ю. Чумаков // Вестник КРСУ. - 2011. - Т. 11, № 3. - С.75-77.

5. Бремя депрессивных расстройств в отечественных психиатрических службах / И.Я. Гурович, Е.Б. Любов, С.А. Чапурин [ и др.] // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. - 2010. -Т. 110, № 3. - C. 77-82.

6. Дамулин И.В. Особенности депрессии при неврологических заболеваниях / И.В. Дамулин // Фарматека. - 2005. - №17. - С.25-34.

7. Данилова М.В. Клшшо-психопатолопчна i па-топсихолопчна характеристика оргашчного депресивного розладу при розияному склероз! / М.В. Данилова // Медицина сьогодш i завтра. - 2011. - № 4 (53). - С. 115-119.

8. Диков С.Ю. Влияние эсциталопрама на динамику соматовегетативных расстройств при разных типах депрессии / С.Ю. Диков, О.П. Вертоградова // Психические расстройства в обшей медицине. - 2009.

- № 3.-С. 17-23.

9. Казаков В.Е. Предикторы возникновения пси-хопа тологии в отдаленном периоде ЧМТ / В.Е. Казаков // Журнал психиатрии и мед. психологи. - 2013.

- № 1(32). - С.35-38

10. Клинико-патогенетические аспекты типологии депрессий / О.П. Вертоградова, И.Л. Степанов, Н.М. Максимова [и др.] // Социальная и клинич. психиатрия. -2012. - Т.22, № 3. - С. 5-10.

11. Корзенев A.B. Преодоление резистентности депрессивных расстройств методом нейроэлектро-стимуляции/ A.B. Корзенев, Е.Ю. Абриталин // Бюл. СО РАМН. - 2010. - Т. 30, № 5. - С. 30-34.

12. Краснов В.Н. Органические и соматогенные депрессии в общей медицинской практике / В.Н. Краснов // Доктор.ру. - 2009. - № 4. - С. 52-54.

13. Краснов В.Н. Проблемы современной диагностики депрессии / В.Н. Краснов // Жури неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. - 2012. - Т. 112, № 11. - С. 3-10.

14. Краснов В.Н. Расстройства аффективного спектра / В.Н. Краснов. — М.: Практическая медицина, 2011. — 432 с.

15. Любчик И.С. Динамика нарушений эмоциональной сферы у больных деменцией сосудистого генеза под влиянием разных комплексов лечения / И.С. Любчик // Таврич. журнал психиатрии. - 2007. -Т. 11, № 2 (39). - С.26-28.

16. Мазо Г.Э. Терапевтически резистентные депрессии: подходы к лечению/ Г.Э. Мазо, М.В. Иванов // Психиатрия и психофармакол. - 2007. - Т. 9, № 1. -С. 42-45.

17. Марачев М.П. Эффективность агомелатина при терапии атипичной депрессии / М.П. Марачев // Психиатрия и психофармакотерапия им. П.Б. Ганнуш-кина. - 2012. - №3. - С. 25-30.

18. Международная классификация болезней (10-пересмотр): клинические описания и указания по диагностике / ВОЗ; [пер. на рус. яз. под ред. Ю.Л. Нуллера, С.Ю. Циркина]. - 2-е изд. - К.: Сфера, 2005.- 308 с.

19. МКБ-10 и клинические особенности депрессий (данные программы ЦИРКАДИАН I) / О.В. Сердюк, A.A. Овчинников, H.A. Кутузова [и др.] // Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. -

2011. - №3. - С. 52-56.

20. Некоторые итоги изучения экзогенно-орга-нических заболеваний головного мозга / Б.Н. Пивень, И.И. Шереметьева, Л.В. Лещенко, A.B. Плотников [и др.] // Соц. и клинич. психиатрия. - 2011. - Т.21, №1. - С. 94-99.

21. Нециркулярш депреси: монограф1я / за ред. O.K. Напреенка. - К.: Соф1я-А, 2013. - 624 с.

22. Петров Д.С. Сравнительные характеристики качества жизни пациентов психиатрического стационара разных нозологических групп / Д.С. Петров // Рос. мед.-биол. вестник им. акад. И.П. Павлова. -

2012. - №2. - С. 182-190.

23. Петрунько О.В. Атипичная симптоматика в клинике монополярной эндогенной депрессии / О.В. Петрунько, A.B. Швецова, Е.Г. Магонова, A.A. Хамар-ханова // Сибир. мед. журнал. - 2009. - № 5 - C. 73-75.

24. Пинчук И.Я. Распространённость психических расстройств в Украине / И.Я. Пинчук // Журнал АМН Украши, - 2010. - Т.16, № 1. — С. 168-176.

25. Сайко Д.Ю. Клинико-психопатологическая характеристика органических депрессий при болезни Паркинсона / Д.Ю. Сайко // Укр. вюник психоневрологи. - 2012. - Т. 20, № 2. - С. 85-88.

26. Сайко Д.Ю. Патопсихологические факторы и закономерности формирования депрессий у больных болезнью Паркинсона / Д.Ю. Сайко // Медична пси-холопя. - 2012. - № 2. - С. 69-73

27. Сосницкая Д.М. Особенности депрессивного синдрома у больных дисциркуляторной энцефалопатией старческого возраста / Д.М. Сосницкая, Т.В. Байдина // Бюл. мед. интернет - конференций. -2012. - Т.2, № 9. - С. 643-645.

28. Структура психических расстройств у больных с очаговыми органическими поражениями головного мозга сосудистого и травматического генеза и нарушениями речи, выявляемыми на этапе

нейрореабилитации, и принципы их психофармакотерапии / В.М. Шкловский, Д.И. Малин, Г.Н. Кобозев [и др.] // Соц. и клинич. психиатрия.- 2012. - Т. 22, № 2. - С.21-25.

29. Сухоруков B.I. Особливосп емоцшних роз-лaдiв у хворих на енцефалопати pi3Horo Генезу /

B.I. Сухоруков, Н.М. Привалова, I.A. Сербшенко // Укр. вкник психоневрологи. - 2011. - Т.19, №3. -

C.74-77.

30. Фава М. Депрессия, соматические симптомы и антидепрессивная терапия (расширенный реферат) / М. Фава // Психиатрия и психофармакотерапия. -

2005. - Т. 7, № 3. - С. 164-166.

31. Шепенев A.M. Клиническая динамика атипичной депрессии при терапии селектившми ингибиторами обратного захвата серотонина / A.M. Шепенев // Сибир. вестник психиатрии и наркологии. - 2009. -№ 3(54). - С. 96-97.

32. Яхно Н. Н. Когнитивные и эмоционально-аффективные нарушения при дисциркуляторной энцефалопатии / Н.Н. Яхно, В.В. Захаров // Рус. мед. журнал. - 2002. - Т.10, №12-13. - С. 531-551.

33. Akiskal H.S. Atypical depression: a variant of bipolar II or a bridge between unipolar and bipolar II? / H.S. Akiskal, F. Benazzi // J. Affect Disord. - 2005. -Vol. 84, N 2-3. - P. 209-217.

34. Atypical depression is more common than melancholic in fibromyalgia: an observational cohort study / R.L. Ross, K.D. Jones, R.L. Ward [et al.] // BMC Musculoskeletal Disorders. - 2010. - N11. - P. 120-133.

35. Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fifth Edition / American Psychiatric Association. - Arlington, VA. - 2013. - 950 p.

36. Koponen S. Axis I and II psychiatric disorders after traumatic brain injury: 30 year follow-up study/ S. Koponen, T. Taiminen // Am. J. Psychiatry. - 2002. -Vol. 159, N 8. - P. 1315-1321.

37. Parker G.B. Atypical depression: a valid subtype? / G.B. Parker, M.E. Thase // J. Clin. Psychiat. - 2007. -Vol. 68, N 3. - P. 8.

38. Perugi G. Are atypical depression, borderline personality disorder and bipolar II disorder overlapping manifestations of a common cyclothymic diathesis? / G. Perugi, M. Fornaro, H.S. Akiskal // World Psychiatry. - 2011. - N 10. - P. 45-51.

39. Quitkin F.M. Depression with atypical features: diagnostic validity, prevalence, and treatment / F.M. Quitkin // J. Clin. Psychiatiy. - 2002. - N 4. - P. 94-99.

40. Thase M.E. New directions in the treatment of atypical depression / M.E. Thase // J. Clin Psychiatry. -

2006. - Vol. 67, N 12. - P.1833-1836.

41. Trivedi M.H. The link between depression and physical symptoms. Primary Care Companion / M.H. Tri-vedi // J. Clin. Psychiatry. - 2004. - N 6. - P. 12-16.

42. Weinstock L.M. Behavioral activation for the treatment of atypical depression: a pilot open trial / L.M. Weinstock, M.K. Munroe, I.W. Miller // Behav Modif. - 2011.- N 35. - P. 403-424.

REFERENCES

1. Avedisova AS. [Atypical depression as a model for studying rhythmological processes]. Zh Nevrol Psi-khiatr Im S.S. Korsakova. 2009;109(12):93-99. Russian.

2. Avedisova AS. [Depression and anxiety: Diagnosis and Treatment]. Moskow; 2003. Russian.

3. Avedisova AS, Marachev MP. [Clinical typology of atypical depression in bipolar and unipolar affective disorder]. Zh Nevrol Psikhiatr Im S.S. Korsakova. 2012;112(3):18-23. Russian.

4. Andrianova EV, Chumakov SYu. [Anxiety and depressive disorders in patients with circulatory ence-phalopathy I, II stage]. Vestnik KRSU. 2011;11(3):75-77. Russian.

5. Gurovich IYa, Lyubov EB, Chapurin SA, Chu-rilin YuYu, Enaliev IR. [The burden of depressive disorders in Russian psychiatric services]. Zh Nevrol Psikhiatr Im S.S. Korsakova. 2010;110(3):77-82. Russian.

6. Damulin IV. [Features of depression in neurological diseases]. Farmateka. 2005;17:25-34. Russian.

7. Danilova MV. [Clinical-psychopathological and pathopsychological characteristics of organic depressive disorder in multiple sclerosis]. Medycyna s'ogodni i zavtra. 2011;4:115-119. Russian.

8. Dikov SYu, Vertogradova OP. [Effect of esci-talopram on the dynamics of of vegetative disorders in different depression types]. Psikhicheskie rasstroystva v obshey meditsine. 2009;3:17-23. Russian.

9. Kazakov VE. [Predictors of psychopathology in the late period of craniocerebral trauma]. Zhurnal psik-hiatrii i meditsinskoy psikhologi. 2013;1:35-38. Russian.

10. Vertogradova OP, Stepanov IL, Maksimova NM, Vaksman AV, Dikov SYu, Koshkin KA, Moiseycheva OV, Tselishchev OV. [Clinical and pathogenetic aspects of the typology of depression]. Sotsial'naya i kliniches-kaya psikhiatriya. 2012;22(3):5-10. Russian.

11. Korzenev AV,Abritalin EYu. [Overcoming resistance of depressive disorders by neuroelectrostimu-lation]. Byul. SO RAMN. 2010;30(5):30-34. Russian.

12. Krasnov VN. [Organic and somatogenic depression in general practice]. Doktor.ru. 2009;4:52-54. Russian.

13. Krasnov VN. [Problems of the modern diagnosis depression]. Zh Nevrol Psikhiatr Im S.S. Korsakova. 2012;112(11):3-10. Russian.

14. Krasnov VN. [Affective spectrum disorder]. Moskow: Prakticheskaya meditsina; 2011. Russian.

15. Lyubchik IS. [Dynamics of disturbances of the emotional sphere in patients with dementia of vascular genesis under the influence of different treatment systems]. Tavricheskiy zhurnal psikhiatrii. 2007;11( 2):26-28. Russian.

16. Mazo GE, Ivanov MV. [Resistant depression: treatment approaches]. Psikhiatriya i psikhofarmakol. 2007;9(1):42-45. Russian.

17. Marachev MP. [Efficacy of agomelatine in the treatment of atypical depression]. Psikhiatriya i psikho-farmakoterapiya im. P.B. Gannushkina. 2012;3:25-30. Russian.

18. Nuller YuL, Tsirkin SYu. editors. Mezhdu-narodnaya klassifikatsiya bolezney (10-peresmotr): klini-cheskie opisaniya i ukazaniya po diagnostike. 2nd ed. Kiev: Sfera; 2005. Russian.

19. Serdyuk OV, Ovchinnikov AA, Kutuzova NA, Drobizhev MYu, Retyunsky KYu. [ICD-10 and the clinical features of depressions: data of the CIRCADIAN-I program]. Nevrologiya, neyropsikhiatriya, psikhosoma-tika. 2011;3:52-56. Russian.

20. Piven' BN, Sheremet'eva II, Leshchenko LV, Plotnikov AV, Primochenok AA, Sanasheva ID, Sar-takova OV, Smirnova NP. [Some results of the study of exogenous organic brain diseases]. Sotsial'naya i kli-nicheskaya psikhiatriya. 2011;21(1):94-99. Russian.

21. Naprjejenko OK. editor. [Necyrkuljarni depresii': monografija]. Kiev: Sofija-A; 2013. Ukrainian.

22. Petrov DS. [Comparative characteristics of life quality of patients in psychiatric hospital of different nosological groups]. Rossiyskiy mediko-biologicheskiy vestnik im. IP Pavlova. 2012;2:182-190. Russian.

23. Petrun'ko OV, Shvetsova AV, Magonova EG, Khamarkhanova AA. [Atypical symptoms in clinic of unipolar endogenous depression]. Sibirskiy meditsinskiy zhurnal. 2009;5:73-75. Russian.

24. Pinchuk IYa. [Mental disorders prevalence in Ukraine]. Zhurn. AMN Ukraini. 2010; 16(1):168-76. Russian.

25. Sayko D.Yu. [Clinico-psychopathological characteristics of organic depression in Parkinson's disease]. Ukrai'ns'kyj visnyk psyhonevrologii'. 2012;20(2):85-88. Russian.

26. Sayko D.Yu. [Pathopsychological factors and depression formation patterns in patients with Parkinson's disease]. Medychna psyhologija. 2012;2:69-73. Russian.

27. Sosnitskaya DM, Baydina TV. [Features of a depressive syndrome in patients with circulatory senile encephalopathy]. Byulleten' meditsinskikh Internet - konferentsiy. 2012;2(9):643-5. Russian.

28. Shklovskiy VM, Malin DI, Kobozev GN, Seli-shchev GS, Orlov IYu. [The structure of mental disorders in patients with focal brain lesions of organic vascular and traumatic origin and speech disorders, identified in neurorehabilitation, and the principles of their pharma-cotherapy]. Sotsial'naya i klinicheskaya psikhiatriya. 2012;22(2):21-25. Russian.

29. Suhorukov VI, Pryvalova NM, Serbinenko IA. [Emotional disorders features in patients with of encephalopathy different genesis]. Ukrai'ns'kyj visnyk psyhonevrologii'. 2011;19(3):74-77. Ukrainian.

30. Fava M. [Depression, somatic symptoms and antidepressant therapy]. Psikhiatriya i psikhofarmako-terapiya. 2005;.7(3):164-6. Russian.

31. Shepenev AM. [Clinical dynamics of atypical depression during therapy with selective serotonin reuptake inhibitors]. Sibirskiy vestnik psikhiatrii i nar-kologii. 2009; 3:96-97. Russian.

32. Yakhno NN, Zakharov VV. [Cognitive and emotional-affective disorders in vascular encephalopathy]. Rus. med. zhurn. 2002;10(12-13):531-51. Russian.

33. Akiskal HS, Benazzi F. Atypical depression: a variant of bipolar II or a bridge between unipolar and bipolar II? J Affect Disord. 2005;84(2-3):209-17.

34. Ross RL, Jones KD, Ward RL, Wood LJ, Bennett RM. Atypical depression is more common than melancholic in fibromyalgia: an observational cohort study. BMC Musculoskeletal Disorders. 2010;11:120-33.

35. American Psychiatric Association: Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fifth Edition. Arlington, VA, American Psychiatric Association; 2013.

36. Koponen S, Taiminen T, Portin R, Himanen L, Isoniemi H, Heinonen H, Hinkka S, Tenovuo O. Axis I and II psychiatric disorders after traumatic brain injury: 30 year follow-up study. Am J Psychiatry. 2002;159(8):1315-21.

37. Parker GB, Thase ME. Atypical depression: a valid subtype? J Clin Psychiat. 2007;68(3):e08.

38. Perugi G, Fornaro M, Akiskal HS. Are atypical depression, borderline personality disorder and bipolar II disorder overlapping manifestations of a common cyclo-thymic diathesis? World Psychiatry 2011;10:45-51.

39. Quitkin FM. Depression with atypical features: diagnostic validity, prevalence, and treatment. J Clin Psychiatiy. 2002;4(3):94-99.

40. Thase ME. New directions in the treatment of atypical depression. J Clin Psychiat 2006;67(12):1833-6.

41. Trivedi MH. The link between depression and physical symptoms. J. Clin. Psychiatry. 2004;6:12-16.

42. Weinstock LM, Munroe MK, Miller IW. Behavioral activation for the treatment of atypical depression: a pilot open trial. Behav Modif. 2011;35(4):403-424.

♦

УДК 616.314-77-06 : 616-097-07-034.7-092.6

Д.В. Гризодуб РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

КЛЕТОЧНОГО ИММУНИТЕТА У ЛИЦ, ПОЛЬЗУЮЩИХСЯ НЕСЪЕМНЫМИ ПРОТЕЗАМИ НА ОСНОВЕ РАЗЛИЧНЫХ СПЛАВОВ МЕТАЛЛОВ

Харьковская медицинская академия последипломного образования

кафедра ортопедической стоматологии и ортодонтии взрослых

ул. Корчагинцев, 58, Харьков, 61176, Украина

Kharkov Academy of Postgraduate Education

Department of Prosthetic Dentistry and Orthodontics of adults

Korchagintsev str., 58, Kharkov, 61176, Ukraine

e-mail: office@med.edu

Ключевые слова: непереносимость зубных протезов, клеточный иммунитет, Т-лимфоциты, кобальто-хромовый сплав

Ke ywords: intolerance of dentures, cellular immunity, T-lymphocytes, cobalt chrome alloy

Реферат. Результата дослщження клтинного ¡муштету в oci6, яю користуються незшмними протезами, виготовленими з pi3HHX сплав1в метал!в. Гризодуб Д.В. У cmammi розглядаються сучаст аспекти прояву непереносимостi зубних протез1в з pisnux crnaeie металгв. Метою роботи було вивчення можливостей прогно-зування негативних реакцш на основi вивчення стану iмунноi' системи потенцшного користувача протезом та особливостей його взасмоди з потенцшними матер1алами майбутнього протеза. Для цъого було проведене дослгдження компонентгв клтинного iMyrnmemy у хворих 3i скаргами на непереносимгстъ зубних протез1в. За результатами дослгдження найбыъш виражена негативна динамгка показнитв клтинного iMyrnmemy спосте-ркалася у хворих з кобалъто-хромовими сплавами: виражене зниження eMicmy Т- лiмфoцumiв, змта cnieeid-ношення субпопуляцш у бж переважання aKmuenocmi Т- xennepie, що призвело до розвитку реакцш клтинног HenepenocuMocmi (зниження РТМЛ), тдвищення eMicmy Ig Е збыъшення вивыънення гктамту у eidnoeidb на Mamepian протеза. Комплексна оцтка даних anepzonozi4Hozo анамнезу, napaMempie iMynnozo статусу дас