Устройство для обеспечения больных с афазией зрительной и слуховой обратной связью в ходе занятий по восстановлению речевой функции

Настоящая полезная модель относится к медицине к разделу неврологии и нейропсихологии и может найти применение в отделениях нейрореабилитации неврологических и нейрохирургических клиник при проведении занятий по восстановлению нарушенной речевой функции у больных неврологической клиники с афазией.
Афазия представляет собой системное нарушение речи, которое возникает при органических поражениях головного мозга, охватывает разные уровни организации речи, влияет на ее связи с другими психическими процессами и приводит к дезинтеграции всей психической сферы человека, нарушая, прежде всего, коммуникативную функцию речи.
Для восстановления нарушенной речи при афазии используются специальные методы восстановительного обучения, основу которых составляет ряд научных принципов, соблюдение которых обеспечивает эффективность восстановления речевой функции (Цветкова Л.С. Введение в нейропсихологию и восстановительное обучение: Учеб. пособие - 2-е изд., испр. - М.: Издательство Московского психолого-социального института, Воронеж: Издательство НПО «МОДЭК», 2005, с. 92, 135).
Одним из принципов, широко используемых в различных методах и приемах восстановительного обучения является принцип обратной связи, заключающийся в том, что за счет наличия обратной связи обеспечивается сличение выполняемого пациентом действия с исходным намерением и осуществляется своевременная коррекция допускаемых ошибок. Для практической реализации принципа обратной связи в практике восстановления речевой функции используются различные средства, такие как магнитофон, зеркало, указания педагога на успешность выполнения задания (Визель Т.Г. Основы нейропсихологии, М.: «АСТ», 2009, с. 171-177).
В практической работе с больными, зеркало используется для обеспечения зрительной обратной связи, информирующей пациента о положении его органов артикуляции (губ и языка) при произнесении различных звуков. Так, например, это используется на одной из завершающих стадий восстановления речевой при афферентной моторной афазии. В данном случае используются приемы, которые могут обеспечить множество дополнительных афферентаций с сохранных анализаторов. Одним из известных и широко применяемых приемов является имитация поз артикуляторного аппарата педагога с последующим контролем собственных движений губ и языка через зеркало, а также активная работа по нахождению нужных поз губ и языка с опорой на оральный образ и специальные логопедические схемы, на которых изображены положения губ и языка, необходимые для произнесения того или другого звука. Эта активная отработка артикулем происходит также с помощью зеркала, обеспечивающего включение зрительного анализатора в речедвигательный процесс (Цветкова Л.С. Нейропсихологическая реабилитация больных. Речь и интеллектуальная деятельность, М., изд. Московского Университета, 1985, стр. 178). Однако используемое в ходе занятий по восстановлению речи при афазии зеркало обеспечивает пациента исключительно зрительной обратной связью, но не обеспечивает слуховой обратной связью, которая также имеет важное значение для восстановления речевой функции.
Из существующего уровня техники известно устройство "Система для восстановления речи при афазии", обеспечивающая пациента слуховой обратной связью в ходе занятий по восстановлению нарушенной речевой функции при афазии и содержащая динамик, микрофон и звукозаписывающее устройство, при этом она содержит два полых воздуховода, изготовленных из пластмассы, верхние части которых переходят в пустотелые наушники, а нижние части объединены в общую полость, динамик и микрофон размещены в нижней части двух воздуховодов - общей полости и электрически соединены со звукозаписывающим устройством, обеспечивая отсроченную обратную связь путем записи речи и ее воспроизведения, причем нижняя часть воздуховодов - общая полость изготовлена таким образом, чтобы размещенные в ней динамик и микрофон располагались в непосредственной близости к артикуляционному аппарату пациента, обеспечивая концентрацию речевых волн, при этом воздуховоды обеспечивают непосредственную обратную связь путем проведения ими речи в реальном времени от органов артикуляции к органам слуха. (RU 137195, 10.02.2014). Данное устройство соединяет определенным образом органы артикуляции и органы слуха, благодаря чему пациент получает возможность намного более четко, без искажений слышать свою собственную речь. Возможность данного устройства обеспечивать пациента слуховой обратной связью в форме более четкого восприятие собственной речи связана с тем, что в силу определенного анатомического строения органов слуха, человек слышит свою собственную речь не так, как она звучит на самом деле и как ее слышат другие люди. Однако используемое в ходе занятий по восстановлению речи при афазии данное устройства обеспечивает пациента исключительно слуховой обратной связью, но не обеспечивает зрительной обратной связью.
С целью решения вышеперечисленных проблем было разработано «Устройство для обеспечения больных с афазией зрительной и слуховой обратной связью в ходе занятий по восстановлению речевой функции». Задачами, на решение которой направлено заявляемое техническое решение являются: а) одновременное обеспечение больного с афазией зрительной и слуховой обратной связью в ходе занятий по восстановлению речевой функции; б) удобство работы пациентов с устройством в ходе проводимых занятий.
Техническим результатом заявленной полезной модели является создание простого в исполнении и использовании устройства для занятий по восстановлению речевой функции у больных с афазией, позволяющее за счет конструктивных элементов устройства обеспечить пациента одновременно зрительной и слуховой обратной связью в ходе проводимых занятий по восстановлению речи.
Технический результат достигается тем, что создано устройство для обеспечения больных с афазией зрительной и слуховой обратной связью в ходе занятий по восстановлению речевой функции, при этом оно содержит корпус, выполненный из пластика, включающий в себя верхнюю, переходную и нижнюю части, при этом верхняя часть корпуса имеет форму цилиндра, диаметр основания которого составляет 120-150 мм, высота цилиндра 20-30 мм, а толщина его стенок 3-4 мм, в верхнем основании цилиндра выполнено отверстие круглой формы, по периметру которого имеются бортики шириной 20-25 мм, а в нижнем основании цилиндра выполнена круглая ниша с глубиной 1-2 мм, диаметр которой на 2-4 мм меньше диаметра отверстия круглой формы, в круглой нише жестко закреплено зеркало такой же формы, переходная часть корпуса выполнена трапецевидной формы пустотелой внутри, высота которой равна высоте цилиндра, а толщина стенок равна толщине стенок цилиндра, нижняя часть корпуса, выполнена в виде пустотелой трубки, внешний диаметр которой равен высоте цилиндра, а ее длина составляет 90-120 мм, толщина стенок равна толщине стенок цилиндра, к концу нижней части корпуса жестко прикреплена гибкая пластиковая трубка-воздуховод, другой конец которой предназначен для крепления звукораспределительной коробки, соединенной трубками воздуховодами с наушниками, бортики верхней части корпуса формируют в ней полость, переходящую в полость переходной части корпуса и в полость пустотелой трубки нижней части корпуса.
При этом звукораспределительная коробка содержит микрофон и динамик и снабжена двумя пластиковыми трубками-воздуховодами, соединенными с наушниками.
А на поверхность нижней части корпуса нанесено шероховатое покрытие или наклеен мягкий материал.
Сущность полезной модели «Устройство для обеспечения больных с афазией зрительной и слуховой обратной связью в ходе занятий по восстановлению речевой функции» поясняется чертежами, на которых изображено:
На фиг. 1 - общий вид устройства;
На фиг. 2 - вид устройства в разрезе;
На фиг. 3  -вид устройства с наушниками;
Устройство для обеспечения больных с афазией зрительной и слуховой обратной связью (см. фигуру 1 и 2) содержит выполненный из пластика корпус (1), включающий в себя верхнюю часть (1а), переходную часть (1б) и нижнюю часть (1в).
Верхняя часть (1а) корпуса устройства имеет форму цилиндра, диаметр оснований которого составляет 120-150 мм, высота цилиндра 20-30 мм, а толщина стенок 3-4 мм. При этом в верхнем основании цилиндра выполнено отверстие круглой формы, по периметру которого имеются бортики шириной 20-25 мм.
На внутренней поверхности нижнего основания цилиндра выполнена круглая ниша глубиной 1-2 мм, диаметр которой на 2-4 мм меньше диаметра отверстия круглой формы. В данной круглой нише жестко закреплено зеркало (2) круглой формы, диаметр которого равен диаметру круглой ниши.
Установленное в нише зеркало (2) может быть как простым, так и увеличивающим. Таким образом, верхняя часть (1а) корпуса (1) устройства обеспечивает пациента зрительной обратной связью, позволяя пациенту за счет расположения перед органами артикуляции зеркала (2) видеть их при выполнении различных упражнений.
Переходная часть (1б) корпуса (1) имеет трапецевидную форму пустотелую внутри, высота которой равна высоте цилиндра верхней части (1а) корпуса (1), а толщина стенок равна толщине стенок цилиндра верхней части (1а) корпуса (1) устройства. При этом переходная часть (1б) из верхней части (1а) корпуса (1) устройства переходит в нижнюю часть (1в).
Нижняя часть (1в) имеет форму пустотелой трубки, внешний диаметр которой равен высоте цилиндра верхней части (1а) корпуса (1), толщина стенок равна толщине стенок цилиндра верхней части (1а) корпуса (1) устройства при этом длина трубки составляет 90-120 мм. К концу нижней части корпуса (1в) жестко прикреплена гибкая пластиковая трубка-воздуховод (3а) со звукораспределительной коробкой (4), содержащей микрофон и динамик и соединенной трубками воздуховодами (3б) с наушниками (5).
Бортики, имеющиеся в верхней части (1а) корпуса (1) устройства формируют в ней внутреннюю полость, пространство которой переходит в пространство полости переходной части (1в) корпуса (1) и в пространство полости пустотелой трубки нижней части (1в) корпуса (1) устройства. Это обеспечивает поступление внутрь корпуса (1) устройства звуковых волн, идущих от органов артикуляции пациента в сторону зеркала (2), в пространство полости верхней части (1а) корпуса (1) устройства, концентрируясь в нем, и с последующим поступлением их в пространство полости переходной части (1б) и пространство полости нижней части (1в) корпуса (1).
Нижняя часть (1в) корпуса выполняет следующие функции: а) служит ручкой, за которую пациент удерживает корпус (1) устройства, поэтому для удобства удержания устройства в руке, на поверхность нижней части (1в) корпуса (1) устройства нанесено шероховатое покрытие или наклеен мягкий материал (на фигурах не показано); б) обеспечивает дальнейшую передачу звуковых волн, которые из нижней части (1в) корпуса устройства поступают в полость гибкой пластиковой трубки-воздуховода (3а) и далее по пластиковой трубке-воздуховоду (3а) в звукораспределительную коробку (4), из которой они по двум пластиковым трубкам-воздуховодам (3б) поступают к наушникам (5) (см. фигуру 3).
Внутри звукораспределительной коробки (4) размещены микрофон и динамик (на фигурах не показаны), которые электрически подключаются к какому-либо устройству, записывающему и воспроизводящему звук (компьютер, диктофон и др.) благодаря чему речевая продукция пациента может быть записана и воспроизведена в ходе занятия в виде отсроченной слуховой обратной связи.
В качестве наушников (5) могут использоваться "Противошумные наушники РОСОМЗ", которые состоят из двух полых пластиковых чашек с мягкими уплотнителями, устанавливаемых на каждое ухо, обеспечивая изоляцию органов слуха от внешнего шума (Противошумные наушники РОСОМЗ СОМЗ-3 ПУМА 60300. Все инструменты. Каталог товаров, найдено 03.03.2017 в сети Интернет по адресу: http://www.vseinstrumenti.ru/spetsodezhda/siz/organov_sluha/naushniki/rozomz/protivoshumnye_naushniki_rosomz_somz-3_puma_60300/).
В нижней части каждой полой пластмассовой чашки наушников проделывают отверстия, в которых жестко закрепляют концы пластиковых трубок-воздуховодов (3б).
Устройство работает следующим образом.
В начале занятия специалист кладет перед пациентом карточку с каким-либо предметным изображением, иллюстрирующим слово, произнесение которого будет отрабатываться на данном занятии. Далее, специалист называет данное слово, а больной несколько раз повторяет данное слово за специалистом.
После этого специалист выделяет из слова первый звук и артикулирует его таким образом, что бы пациент мог четко видеть органы артикуляции специалиста.
Далее пациент одевает наушники (5) и также выделяет из данного слова первый звук, произнося его вслух, контролируя положение своих органов артикуляции через зеркало (2), расположенное в корпусе (1) устройства, которое пациент удерживает рукой перед своими органами артикуляции.
При этом сконцентрированные во внутренней полости, сформированной в верхней части (1а) корпуса (1) устройства, звуковые волны первого звука поступают в пространство полости переходной части (1б) корпуса (1) устройства. При этом они собираются в пространстве полости широкой переходной части (16) корпуса (1) устройства с последующей их дальнейшей концентрацией в полости узкой переходной части (1б), из которой звуковые волны первого звука поступают в полость нижней части (1в) корпуса (1) устройства. Далее звуковые волны поступают в полость гибкой пластиковой трубки-воздуховода (3а), и затем по пластиковой трубке-воздуховоду (3а) поступают в звукораспределительную коробку (4), из которой они по двум пластиковым трубкам-воздуховодам (3б) поступают к наушникам (5), расположенным на органах слуха пациента (см. фигуру 3).
Таким образом, пациент одновременно получает два вида обратной связи, необходимой ему для правильного произнесения звуков отрабатываемого слова:
а) зрительную обратную связь, обеспечиваемую установленным в корпусе (1) устройства зеркалом (2);
б) слуховую обратную связь, обеспечиваемую конструктивными элементами корпуса (1) устройства и соединенными с ним через трубки-воздуховоды (3а и 3б) и звукораспределительную коробку (4) наушниками (5).
Далее специалист вычленяет из слова вторую букву, с которой вышеописанным способом работает пациент. Данная последовательность действий повторяется несколько раз, в зависимости от количества букв в данном слове.
Для лучшего восприятия пациентом произносимых специалистом звуков, специалист может располагать верхнюю часть (1а) корпуса (1) устройства около своих органов артикуляции, но таким образом, что бы не закрывать их от пациента, который должен видеть положение органов артикуляции специалиста при произнесении им того или иного выделенного из слова звука.
Наряду с обеспечением больных с афазией зрительной и слуховой обратной связью, предлагаемое устройство обеспечивает еще одну функцию, заключающуюся в обеспечении изоляции пациента от внешних звуков и шумов, что имеет важное значение при проведении самостоятельных занятий пациентов в отделениях клиник, а так же в домашних условиях при наличии каких-либо посторонних шумов и звуков, которые являются крайне нежелательными для пациентов с афазией, так как они могут перегружать их слуховой анализатор, мешать сосредоточиться на занятии, что в конечном итоге вызывает повышенную утомляемость.
Таким образом, предлагаемое устройство обладает простотой в исполнении и использовании и способствует восстановлению речевой функции у больных с афазией, позволяющее за счет конструктивных элементов предлагаемого устройства, обеспечить пациента одновременно зрительной и слуховой обратной связью в ходе проводимых занятий по восстановлению речи и изоляцию пациента от внешних шумов и звуков.