СПОСОБ ОЦЕНКИ ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО РИСКА ДЛЯ ЗДОРОВЬЯ ШАХТЕРОВ
METHOD FOR MINER'S OCCUPATIONAL HEALTH RISK ASSESSMENT

Изобретение относится к области медицины, а именно к медицине труда и охране труда.
Известен способ оценки профессионального риска для здоровья работающих, в том числе и шахтеров, включающий их медицинский осмотр (Сборник Профессиональный риск для здоровья работников. Руководство/Под ред. Н.Ф.Измерова, Э.И.Денисова. - М.: Тровант, 2003. - С.71-89).
Однако данный способ не обеспечивает получения количественной характеристики риска для здоровья шахтеров, работающих во вредных условиях труда в зависимости от профессионального стажа.
Задачей предлагаемого способа является получение количественной характеристики риска для здоровья шахтеров, работающих во вредных условиях труда.
Техническим результатом предлагаемого изобретения является повышение достоверности определения риска потери индивидуального или коллективного здоровья шахтеров.
K
K
K
Для достижения поставленной цели в известном способе оценки профессионального риска для здоровья шахтеров, включающем медицинский осмотр работающих шахтеров, дополнительно определяют стаж их работы при воздействии конкретного вредного профессионального фактора или комплекса вредных профессиональных факторов, а по результатам медицинского осмотра - число больных профессиональным заболеванием в выделенной профессиональной группе с конкретным стажем работы и по полученным данным определяют степень риска Pr возникновения профессионального заболевания у шахтеров при воздействии вредного профессионального фактора или комплекса вредных профессиональных факторов в каждой из профессиональных и стажевых групп по формуле:  где n - число больных профессиональным заболеванием в выделенной профессиональной группе с конкретным стажем работы, N - численность осмотренных работающих шахтеров, сгруппированных по профессиям и по стажу работы, а далее из уравнения  где t - стаж работы при воздействии конкретного вредного профессионального фактора или комплекса вредных производственных профессиональных факторов, t - критический стаж работы шахтера, соответствующий 50% риску возникновения профессионального заболевания в соответствующей профессии шахтера при воздействии конкретного вредного профессионального фактора или комплекса вредных профессиональных факторов, Δt - интервал стажа, в течение которого происходит резкий рост профессиональной заболеваемости, используя логарифмическое преобразование и метод наименьших квадратов, определяют критический стаж работы шахтера в соответствующей профессии шахтера и интервал стажа его работы в соответствующей профессии шахтера, в течение которого происходит резкий рост профессиональной заболеваемости, а затем по результатам анализа полученных данных степень профессионального риска для здоровья шахтера определяют как высокую при стаже работы шахтера в данной профессии, равном или больше (t-Δt/2), а при стаже работы в данной профессии менее (t-Δt/2) степень профессионального риска для здоровья шахтера определяют как низкую.
Проведенные исследования по патентным и научно-техническим информационным источникам показали, что данный способ неизвестен и не следует явным образом из известного уровня техники, т.е. соответствует критериям «новизна» и «изобретательский уровень».
Предлагаемый способ простой и может быть реализован с использованием выпускаемого промышленностью средств для проведения медицинского обследования рабочих и широко используемых персональных компьютеров.
Таким образом, заявленный способ является доступным, а следовательно, практически применимым.
Предлагаемый способ основан на том, что на оценку профессионального риска для здоровья шахтеров существенное влияние оказывает длительность воздействия вредных условий на работающих шахтеров. Мерой воздействия в предлагаемом способе служит интервал времени воздействия определенного вредного профессионального фактора или комплекса вредных профессиональных факторов на работающего, иными словами, стаж работы, который интегрирует не только случайные вариации основного вредного профессионального фактора в течение всего периода трудовой деятельности, но и весь комплекс воздействия других сопутствующих факторов.
K
На фиг.1 представлен график зависимости степени риска Pr возникновения профессионального заболевания от стажа работы работающих шахтеров ГРОЗ. На фиг.2 представлен график зависимости  от стажа работы у шахтеров ГРОЗ при воздействия производственной пыли на органы дыхания. В таблице 1 приведены средние значения критического стажа t (годы) развития профессиональных заболеваний у шахтеров-угольщиков за последние десять лет. В таблице 2 представлена степень риска Pr (%) развития заболевания у шахтеров от воздействия комплекса вредных производственных факторов при различном стаже работы в профессиях, имеющих различный критический стаж.
Способ осуществляют следующим образом.
Проводят медицинский осмотр работающих шахтеров. Выявляют больных с профессиональными заболеваниями. Дополнительно определяют стаж их работы при воздействии определенного вредного профессионального фактора или комплекса вредных профессиональных факторов и распределяют их по профессиональным и стажевым группам.
Далее по результатам медосмотра определяют степень профессионального риска Pr для здоровья шахтеров как коэффициент частоты профессиональной заболеваемости при воздействии определенного вредного профессионального фактора или комплекса вредных профессиональных факторов для основных профессиональных заболеваний в отдельных профессиональных и стажевых группах шахтеров:  где n - число больных профессиональным заболеванием в выделенной профессиональной группе с конкретным стажем работы, N - численность осмотренных работающих шахтеров, сгруппированных по профессиям и по стажу работы.
K
Зависимость степени риска Pr возникновения профессионального заболевания от стажа работы имеет нелинейный характер (фиг.1) и может быть описана формулой:  где t - стаж работы при воздействия конкретного вредного производственного профессионального фактора или комплекса вредных производственных профессиональных факторов, t - критический стаж работы шахтера, соответствующий 50% риску возникновения профессионального заболевания от воздействия конкретного вредного производственного профессионального фактора или комплекса вредных производственных профессиональных факторов, Δt - интервал стажа, в течение которого происходит резкий рост профессиональной заболеваемости
Для того чтобы из этого уравнения найти критический стаж работы шахтера, соответствующий 50% риску возникновения профессионального заболевания от воздействия конкретного вредного производственного профессионального фактора или комплекса вредных производственных профессиональных факторов, и интервал стажа, в течение которого происходит резкий рост профессиональной заболеваемости, используют логарифмическое преобразование и математический метод наименьших квадратов (см. пример 1).
K
K
По результатам полученных данных проводят анализ степени риска возникновения профессионального заболевания у конкретного шахтера или в конкретной профессиональной группе в зависимости от стажа работы в условиях воздействия вредного производственного профессионального фактора. При стаже работы шахтера в данной профессии, равном или больше (t-Δt/2), степень профессионального риска для здоровья шахтера определяют как высокую, а при стаже работы в данной профессии менее (t-Δt/2) - степень профессионального риска для здоровья шахтера определяют как низкую.
Пример 1.
Работник М. поступает на подземную работу в шахту в профессии горнорабочего очистных забоев (ГРОЗ). Стажа работы в данной профессии при воздействии производственной пыли на органы дыхания - 12 лет.
Для оценки критического стажа для профессии ГРОЗ при воздействии производственной пыли используют данные медицинских осмотров, на основании которых определяют степень профессионального риска Pr для здоровья шахтеров как коэффициент частоты профессиональной заболеваемости пылевым бронхитом в отдельных стажевых группах шахтеров ГРОЗ от воздействия конкретного вредного профессионального пылевого фактора на органы дыхания:  где n - число больных конкретным профессиональным заболеванием в конкретной профессиональной группе с конкретным стажем работы, выявленных при медицинском осмотре, N - численность осмотренных работающих шахтеров ГРОЗ, сгруппированных по стажу:
Pr=1,6% при стаже t=12 лет при n=15, N=938
Pr=5,3% при стаже t=17 лет при n=28, N=528
Pr=15,5% при стаже t=22 года при n=46, N=297
Pr=83,3% при стаже t=32 года при n=73, N=88
Зависимость степени риска Pr возникновения профессионального заболевания от стажа работы, построенная на основе этих данных, имеет нелинейный характер (фиг.1) и может быть описана формулой:
K
Для того чтобы из этого уравнения найти t - критический стаж работы шахтера профессии ГРОЗ, соответствующий 50% риску возникновения профессионального заболевания от воздействия конкретного вредного профессионального фактора, и Δt - интервал стажа, в течение которого происходит резкий рост профессиональной заболеваемости, используем логарифмическое преобразование и математический метод наименьших квадратов.
Для этого из уравнения  сначала получаем выражение:  или
из которого при логарифмировании получаем
поскольку lg10=1.
Как видно из этой формулы, она соответствует уравнению линейной регрессии y=ρ·x+b,
где
Для используемых значений степени риска Pr возникновения профессионального заболевания (пылевого бронхита) у шахтеров ГРОЗ при воздействия производственной пыли на органы дыхания получаем:
при стаже t=12 лет,
при стаже t=17 лет,
при стаже t=22 года,
при стаже t=32 года.
На основании полученных данных построен график зависимости  от стажа работы у шахтеров ГРОЗ при воздействии производственной пыли на органы дыхания (см. фиг.2).
Для решения полученных четырех уравнений с двумя неизвестными ρ и b применяют общеизвестный метод наименьших квадратов с использованием системы условных уравнений
При решении этих уравнений получаем значения неизвестных ρ и b.
Для этого первое уравнение умножают на коэффициент при b во втором уравнении, второе уравнение на коэффициент при b в первом уравнении, т.е.
При вычитании первого уравнения из второго получаем
откуда
Аналогичным путем вычисляем коэффициент b. Для этого первое уравнение умножаем на коэффициент при ρ во втором уравнении, а второе уравнение - на коэффициент при ρ в первом уравнении, т.е.
При вычитании второго уравнения из первого получаем
откуда
Используя в этих уравнениях фактические данные, получаем числовые значения ρ и b
Отсюда
и
K
Таким образом, критический стаж t развития пылевого бронхита у шахтеров - ГРОЗ составляет 26,9 года, а интервал стажа ускоренного роста заболеваемости Δt, в пределах которого происходит резкий рост частоты заболеваний пылевым бронхитом в этой профессиональной группе шахтеров составляет 13,9 года, т.е. интервал
K
Исходя из изложенного, работник М., поступающий на подземную работу в шахту в профессии горнорабочего очистных забоев (ГРОЗ) со стажем работы в данной профессии при воздействии производственной пыли на органы дыхания - 12 лет, имеет низкую степень риска возникновения профессионального заболевания пылевым бронхитом, т.к. его стаж работы 12 лет менее стажа, соответствующего началу ускоренного развития пылевого бронхита у шахтеров - ГРОЗ, который составляет (t-Δt/2)=19,95 лет. При этом следует отметить, что резкое ухудшение здоровья у этого шахтера будет иметь место уже через восемь лет, когда его профессиональный стаж достигнет 19,95 лет ≈ 20 лет. Поскольку  то интервал стажа ускоренного роста заболеваемости, в пределах которого происходит резкий рост частоты заболеваний пылевым бронхитом в этой профессиональной группе шахтеров, составляет 13,9 года от 19,95 до 33,85 лет.
Следовательно, данный работник, имеющий стаж работы в профессии шахтера ГРОЗ 12 лет, может работать в дальнейшем по этой профессии в течение 8 лет при низкой степени профессионального риска для своего здоровья при условии сохранения параметров вредного (пылевого) фактора.
K
Помимо оценки риска для индивидуального здоровья критерии t и Δt могут быть использованы для характеристики группового профессионального риска.
K
Используя данные медицинского осмотра работающих шахтеров определенной профессии с учетом стажа их работы при воздействии определенного вредного фактора или комплекса вредных факторов, можно построить таблицу степени риска развития профессионального заболевания у шахтеров с учетом критического и реального стажа или таблицу изменения средних значений критического стажа t (годы) развития профессиональных заболеваний у шахтеров за определенный период (см. таблицу 1).
Пример 2.
Аналогичным образом (см. пример 1), используя данные медицинского осмотра работающих шахтеров определенной профессии с учетом стажа их работы при воздействии определенного вредного фактора или комплекса вредных факторов, может быть рассчитан критический стаж и интервал ускоренного роста заболеваемости для всех основных профессиональных заболеваний (профессиональная тугоухость, вибрационная болезнь, пневмокониоз, пылевой бронхит, радикулопатия) во всех профессиональных группах шахтеров-угольщиков с различным стажем работы в профессии. Такие данные получены за каждый год изучаемого периода (1998-2007 гг.), в среднем за десятилетний период и два пятилетних периода.
Всего получено 455 значений критического стажа и интервала ускоренного роста заболеваемости.
K
В таблице 1 приведены средние значения критического стажа t (годы) развития профессиональных заболеваний у шахтеров-угольщиков за последние десять лет. Из этой таблицы 1 видно, что значения критического стажа значительно уменьшились за последние пять лет, что свидетельствует об увеличении риска развития всех представленных профессиональных заболеваний за последние пять лет во всех профессиональных группах шахтеров-угольщиков и необходимости немедленного принятия мер по улучшению условий труда и повышению эффективности управления риском в угольной промышленности.
Для повышения эффективности профилактики профессиональных заболеваний может быть использована таблица 2, позволяющая оценивать степень утраты как индивидуального, так и коллективного здоровья (в процентах) при различном стаже работы в профессии, имеющей тот или иной критический стаж.
В таблице 2 представлена степень риска Pr (%) развития заболевания у шахтеров от воздействия комплекса вредных производственных факторов при различном стаже работы в профессиях, имеющих различный критический стаж.
Так, при стаже работы 15 лет в профессии шахтера, имеющей критический стаж 20 лет, утрата здоровья работающего достигает 18,5%. А еще через 5 лет работы в данных условиях работающий потеряет 50% здоровья, что соответствует критическому стажу при работе в конкретной профессии и достижению высокой степени профессионального риска для здоровья шахтера.
Полученные данные необходимы для решения экспертных вопросов о возможности продолжения работы в данной профессии и для обоснования профилактических мероприятий, направленных на сохранение здоровья. Они позволяют оперативно прогнозировать степень риска утраты здоровья (в процентах) в течение всей профессиональной деятельности, что необходимо для решения экспертных вопросов о профессиональной пригодности того или иного работника и своевременного перевода его на работу вне контакта с вредными производственными факторами.
Предложенный способ оценки профессионального риска для здоровья шахтеров может быть использован при определении профессиональных рисков на производстве. Он может найти широкое применение как на производстве при определении профессиональной пригодности рабочих различных профессий, работающих во вредных условиях труда, так и в практической деятельности учреждений социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, для сравнительной оценки профессиональных рисков и управления ими в различных отраслях экономики и видах экономической деятельности, в системе охраны труда для обоснования профилактических мероприятий и сохранения трудового потенциала.