Малотравматичная методика остеотомии верхней челюсти

Малотравматичная методика остеотомии верхней челюсти, состоящая из рассечения слизистой оболочки верхнего свода преддверия рта до кости и обнажения лицевой поверхности тела челюсти, скуловых костей и бугров верхних челюстей до крыловидных отростков основной кости, отличающаяся тем, что проводят срединный разрез слизистой и надкостницы в области твердого неба, в переднем отделе отступя от альвеолярного отростка верхней челюсти на десять мм кзади и до заднего края твердого неба, препарируют слизисто надкостничные лоскуты с двух сторон в боковых направлениях в передних и средних областях по восемь мм, в задних отделах препарируют до альвеолярных отростков верхней челюсти и круговых связок восемнадцатых и двадцать восьмых зубов с формированием поднадкостничных тоннелей, затем проводят разрезы слизистой и надкостницы в области переходной складки верхней челюсти прерывисто от двадцать восьмого зуба до двадцать пятого зуба, от двадцать третьего зуба до уздечки верхней губы, не доходя до нее пяти мм, затем отступая от уздечки на пять мм с другой стороны до тринадцатого зуба и от пятнадцатого зуба до восемнадцатого зуба, препарируют слизисто надкостничные лоскуты вверх и вниз по пять мм, в передних отделах доходят до нижнебоковых отделов грушевидного отверстия и передней носовой ости, в задних отделах полностью освобождают от круговых связок восемнадцатые и двадцать восьмые зубы, затем удаляют восемнадцатые и двадцать восьмые зубы, после чего проводят остеотомию передних стенок верхнечелюстных пазух носа, в области грушевидного отверстия на пять мм выше передней носовой ости, с двух сторон предварительно отслоив слизистую полости носа на нижнебоковых и нижнемедиальных стенках по пять мм, продолжают ее кзади до проекции лунок восемнадцатых и двадцать восьмых зубов с применением эндоскопической техники, затем с применением инструментария для синус лифтинга отслаивают слизистую верхнечелюстных пазух в области нижних стенок, медиальных и боковых вверх до пяти мм, после чего приступают к передней поперечной небной остеотомии, проводя ее в области твердого неба, отступя кзади на пять мм от резцового отверстия в поперечном направлении по краям от срединного шва твердого неба по три мм с остеотомией перегородки с полости рта, углубляя вверх параллельно резцовому каналу в передненижнем отделе перегородки носа на глубину до пяти мм, продолжая остеотомию твердого неба в продольном направлении твердого неба кзади с двух сторон к срединному шву твердого неба с расхождением к наружи до пяти мм, не доходя до заднего края твердого неба восьми мм, проводим заднюю поперечную остеотомию твердого неба, поворачивая кнаружи по направлению к медиальным стенкам лунок восемнадцатых и двадцать восьмых зубов по поднадкостничному тоннелю впереди на пять мм от большого небного отверстия, углубляя остеотомию вверх в заднем отделе полости носа нижнебоковой стенки носа (нижнемедиальной стенки заднего отдела верхнечелюстной пазухи) до пяти мм, после чего проводим остеотомию перегородки с полости носа в передненижнем отделе перегородки носа, начиная рассекать хрящевой отдел перегородки носа параллельно спинки носа вверх и кзади на пять мм, кпереди от передней носовой ости с поворотом кзади, рассекая хрящевой отдел и костный перегородки носа до соединения ее с предыдущей остеотомией перегородки носа с полости рта, далее проводят остеотомию нижнебоковой стенки полости носа (нижнемедиальной стенки верхнечелюстной пазухи), начиная от остеотомии передних стенок верхнечелюстных пазух носа кзади, выше на пять мм нижней стенки полости носа и до остеотомии нижнебоковой стенки носа 6 в заднем отделе, затем проводим остеотомию переднебоковых стенок верхнечелюстных пазух носа, начиная от остеотомии передних стенок верхнечелюстных пазух носа, идя кзади по боковой стенки верхнечелюстной пазухи, не доходя до проекции медальных лунок восемнадцатых и двадцать восьмых зубов, поворачиваем вниз, дойдя до медиальных стенок лунок восемнадцатых и двадцать восьмых зубов, верхняя челюсть становится подвижной, после перемещения ее в заданном положении и наложения межчелюстного вытяжения приступают к фиксации ее, накладывают мини-платы стандартно через преддверие полости рта, затем снимают межчелюстное вытяжение и накладывают мини-платы на твердое небо.