Биполярный зажим для эндоскопической хирургии

Полезная модель относится к медицинской технике, а именно к эндоскопическим инструментам, предназначенным для диагностики и лечения, в частности биполярный зажим входит в группу инструментов для рассечения тканей - разрезания и коагуляции тканей за счет приложения к ним электрического тока.
Известен аналог - электрохирургический инструмент - RU 2062054, 28.03.1993, входящий в группу инструментов для создания экспозиции, например, для захвата - удержания стенок органов и тканей, коагуляции, резания и остановки кровотечения при выполнении хирургических вмешательств, включающий корпус с механизмом поворота, ножницеобразные ручки - модуль с фиксатором и рабочую часть - диссектор, анатомический захват, биполярный пинцет.
Недостатком аналога является малый ресурс работы из-за низкой износостойкости элементов конструкции. Обработка, дезинфекция и стерилизация инструмента, трение о клапан, а также концевую кромку и канал троакара в процессе выполнения операции приводят к разрушению диэлектрического покрытия, в частности, покрытия поверхности браншей рабочей части, корпуса-тубуса и ротационного «барашка». Разрушение изоляционного слоя делает инструмент непригодным для выполнения операций и не гарантирует безопасность в эндохирургии в связи с повышением вероятности поражения электрическим током. В процессе выполнения легирования тканей производится отделение части струпа с использованием встроенного в конструкцию инструмента ножа. Притупление режущей кромки ножа и отсутствие на большинстве моделей конструктивной возможности его замены, делает инструмент непригодным для выполнения операций. Недостатком аналога является также отсутствие механизмов, компенсирующих на браншах чрезмерные усилия на легируемые ткани, что приводит к рассечению тканей и сосудов в процессе операции и, соответственно, внутреннему кровотечению. Это усложняет выполнение операции и приводит к переутомлению хирурга, так как вынуждает постоянно контролировать величину усилия между легирующими поверхностями.
%
%
%
%
Известен аналог - биполярный зажим для эндоскопической хирургии производства фирмы Olympus - https://www.olvmpus.com.ru/medical/ru/%D0%9F%D1%80%D0%BE%D0%B4%D1%83%D0%BA%D1%86%D0%B8%D1%8F-%D0%B8-%D1%80%D0%B5%D1%88%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D1%8F/%D0%9F%D1%80%D0%BE%D0%B4%D1%83%D0%BA%D1%82%D1%8B/Product/%D0%91%D0%B8%D0%BF%D0%BE%D0%BB%D1%8F%D1%80%D0%BD%D1%8B%D0%B5-%D1%80%D1%83%D1%87%D0%BD%D1%8B%D0%B5-%D0%B8%D0%BD%D1%81D1%82D1%80D183%D0%BC%D0%B5%D0%BD%D1%82%D1%8B-HiQ.html принятый в качестве прототипа, содержащий рабочую часть, закрепленную на одном конце тубуса, тубус, своим вторым концом закрепленный с возможностью поворота относительно продольной оси к корпусу, и корпус, рабочая часть содержит две подвижные бранши, закрепленные с возможностью поворота относительно поворотных осей со смыканием и размыканием поверхностей контакта, внутри тубуса расположена подвижная тяга привода браншей, а на втором конце тубуса расположен поворотный узел с поворотным элементом типа "барашек", корпус имеет неподвижную рукоятку, к корпусу с возможностью поворота относительно оси закреплена рукоятка привода браншей, соединенная с тягой, в корпусе имеется отверстие, через которое внутрь корпуса подведены контакты электропитания браншей, корпус и рукоятка выполнены из пластмассы.
Недостатком прототипа является повышенная инвазивность применения биполярного зажима для эндоскопической хирургии, что обусловлено следующими особенностями конструкции. Бранши изготовлены из нержавеющей стали, что вызывает прилипание окружающих тканей при нагреве. Соединение одного из полюсов цепи электропитания выполнено в виде подпружиненного к тубусу штифта. Особенностью такой конструкции является не достаточная надежность электрического контакта. Многократная разборка устройства для его промывки в процессе эксплуатации приводит к износу установочного отверстия штифта по причине того, что корпус выполнен из пластика, со временем пружина проседает. Оба фактора нарушают стабильность контакта. Соединение второго полюса с тягой привода браншей выполнено в виде контактного узла, содержащего два подпружиненных к подвижной тяге шарика, и еще одного штифта, подпружиненного к данному контактному узлу. Этому соединению свойственен предыдущий недостаток. Кроме этого в данном соединении при движении тяги периодически кратковременно нарушается контакт по причине неравномерного поджатая двух шариков к тяге. Все перечисленные недостатки конструкции приводят к тому, что в эксплуатации кратковременно электрическая цепь питания замыкается не через перечисленные контакты и две бранши, а через одну браншу и тело пациента. В этом случае коагуляция будет только с одной стороны ткани - там, где бранша под напряжением. Сопротивление цепи изменяются таким образом, что происходит нежелательное подгорание тканей, а также нарушается обратная связь, служащая для оценки степени коагуляции. Она осуществляется путем замера сопротивления цепи для регулирования мощности электрического тока, пропускаемого через коагулируемые ткани для предотвращения их выжигания.
Технический результат предлагаемой полезной модели заключается в снижении инвазивности применения биполярного зажима для эндоскопической хирургии. Под инвазивностью понимается чрезмерное температурное воздействие на коагулируемые ткани и ткани, окружающие коагулируемый участок.
Технический результат достигается в биполярном зажиме для эндоскопической хирургии, содержащем рабочую часть, закрепленную на одном конце тубуса, тубус, своим вторым концом закрепленный с возможностью поворота относительно продольной оси к корпусу, и корпус, рабочая часть содержит две подвижные бранши, закрепленные с возможностью поворота относительно поворотной оси со смыканием и размыканием поверхностей контакта, внутри тубуса расположена подвижная тяга привода браншей, а на втором конце тубуса расположен поворотный узел с поворотным элементом типа "барашек", корпус имеет неподвижную рукоятку, к корпусу с возможностью поворота относительно оси закреплена вторая рукоятка привода браншей, соединенная с тягой привода браншей, в корпусе имеется отверстие, через которое внутрь корпуса подведен контакт электропитания браншей, корпус и рукоятки выполнены из нержавеющей стали, бранши рабочей части выполнены из титанового сплава, первый полюс электрической цепи питания браншей соединен с корпусом, в корпус с обеспечением электрической изоляции от него установлен электроконтактный узел, содержащий внутреннюю втулку, через которую проходит тяга привода браншей, внутренняя втулка имеет три радиально расположенных отверстия с установленными в них пружинными контактами, каждый пружинный контакт содержит шарик, установленный с обеспечением постоянного контакта с тягой привода браншей благодаря поджатию пружинящим элементом, снаружи внутренней втулки установлена наружная втулка, закрывающая снаружи пружинные контакты, контакт электропитания браншей, являющийся вторым полюсом электрической цепи питания браншей, соединен с вышеописанной наружной втулкой контактного узла неразъемным соединением, подвижная рукоятка соединена с тягой привода браншей через диэлектрический элемент, тяга электрически изолирована от корпуса и тубуса благодаря диэлектрическому покрытию, бранши установлены на поворотной оси с обеспечением электрической изоляции друг от друга благодаря тому, что ось установлена в диэлектрическую втулку.
На фиг. 1 изображен общий вид биполярного зажима для эндоскопической хирургии.
На фиг. 2 изображен электроконтактный узел.
На фиг. 3 изображена рабочая часть с браншами.
Биполярный зажим для эндоскопической хирургии содержит рабочую часть 1, как показано на фиг. 1, закрепленную на одном конце тубуса 2, тубус 2, своим вторым концом закрепленный с возможностью поворота относительно продольной оси к корпусу 3, и корпус 3, рабочая часть 1 содержит две подвижные бранши 4, 5, закрепленные с возможностью поворота относительно поворотной оси 6, как показано на фиг. 2, со смыканием и размыканием поверхностей контакта, внутри тубуса 2 расположена подвижная тяга 7 привода браншей 4, 5, а на втором конце тубуса 2 расположен поворотный узел 8 с поворотным элементом типа "барашек" 9, корпус 3 имеет неподвижную рукоятку 10, к корпусу 3 с возможностью поворота относительно оси 11 закреплена подвижная рукоятка 12 привода браншей 4, 5, соединенная с тягой 7 привода браншей 4, 5, в корпусе 3 имеется отверстие 13, через которое внутрь корпуса 3 подведен контакт 14 электропитания браншей 4, 5, корпус 3 и рукоятки 10 и 12 выполнены из нержавеющей стали, бранши 4, 5 рабочей части 1 выполнены из титанового сплава, первый полюс 15 электрической цепи питания браншей соединен с корпусом 3, в корпус 3 с обеспечением электрической изоляции от него установлен электроконтактный узел 16, содержащий внутреннюю втулку 17, как показано на фиг. 2, через которую проходит тяга 7 привода браншей 4, 5 (показано на фиг. 1), внутренняя втулка 17 имеет три радиально расположенных отверстия 18 с установленными в них пружинными контактами 19, каждый пружинный контакт 19 содержит шарик 20, установленный с обеспечением постоянного контакта с тягой 7 привода браншей 4, 5 благодаря поджатию пружинящим элементом 21, снаружи внутренней втулки 17 установлена наружная втулка 22, закрывающая снаружи пружинные контакты 19, контакт 14 электропитания браншей, являющийся вторым полюсом электрической цепи питания браншей 4, 5, соединен с вышеописанной наружной втулкой 22 контактного узла 16, подвижная рукоятка 12 соединена с тягой 7 привода браншей 4, 5 через диэлектрический элемент, как показано на фиг. 1, имеет диэлектрическое покрытие, тяга 7 электрически изолирована от корпуса 3 и тубуса 2 благодаря диэлектрическому покрытию 23, как показано на фиг. 3, бранши 4, 5 установлены на поворотной оси 6 с обеспечением электрической изоляции друг от друга благодаря тому, что ось 6 установлена в диэлектрическую втулку 24.
Рассмотрим пример конкретной реализации биполярного зажима для эндоскопической хирургии. Корпус 3, рукоятки 10 и 12, тяга 7, электроконтактный узел 16 изготовлены из нержавеющей стали. Рукоятки покрыты диэлектрической краской для исключения замыкания цепи через тело доктора. Это обеспечивает необходимую долговечность деталей, возможность их многократного применения, отсутствие окисления и обеспечение надежного электрического контакта, необходимого для снижения инвазивности применения биполярного зажима для эндоскопической хирурги. Корпус 3 и неподвижная рукоятка 10 соединены сваркой и являются одним электрическим проводником. Корпус 3 выполнен в виде втулки, в которую установлен поворотный узел 8 с поворотным элементом типа "барашек" 9, который изготовлен из пластмассы. Электроконтактный узел 16 имеет в конструкции три пружинных контакта 19. Пружинящие элементы 21 представляют из себя пружины сжатия. Наличие трех пружинных контактов 19 обеспечивает надежную передачу электрического тока даже при движении тяги 7 привода бранш, так как снижается риск нарушения контакта из-за потери пружинящих свойств пружинящих элементов 20, что необходимого для снижения инвазивности применения биполярного зажима для эндоскопической хирурги.
Бранши 4, 5 рабочей части 1 выполнены из титанового сплава, что необходимо для снижения инвазивности применения биполярного зажима для эндоскопической хирурги, так как при использовании титана снижен эффект прилипания коагулируемых тканей к браншам 4, 5 при передаче энергии от бранш в ткань. Первый полюс 15 электрической цепи питания браншей соединен с корпусом 3 путем методом сварки. Контакт 14 электропитания браншей, являющийся вторым полюсом электрической цепи питания браншей 4, 5, соединен с наружной втулкой 22 контактного узла 16 сваркой. При этом контакт 14 размещен внутри элемента 15, имеющего противоположную полярность, и электрически изолирован от него. Замена электрических контактов в виде подпружиненных штифтов на сварное соединение в этих двух точках подвода электропитания значительно повышает надежность электрического контакта, что необходимо для снижения инвазивности применения биполярного зажима для эндоскопической хирурги.
Тяга 7 привода браншей связана с подвижной рукояткой 12 через диэлеткрическую втулку, установленную на конце тяги 7. Тяга 7 электрически изолирована от корпуса 3 и тубуса 2 благодаря диэлектрическому покрытию 23. Бранши 4, 5 установлены на поворотной оси 6 с обеспечением электрической изоляции друг от друга благодаря конструкции оси поворота 6, которая установлена в диэлектрическую втулку 24. Указанные меры необходимы для исключения замыкания цепи через указанные элементы устройства. Цепь должна замыкаться через бранши 4, 5 и зажатую между ними коагулируемую ткань. Ось 6 имеет относительно небольшие размеры и выполнение ее целиком из диэлектрического полимерного материала не обеспечило бы ей необходимую прочность.
Дополнительными преимуществами устройства благодаря описанным отличиям от прототипа являются надежность, ремонтопригодность, возможность многократного использования, простота обслуживания, заключающегося в очистке устройства после операции.