ИНТРАОКУЛЯРНАЯ ЛИНЗА

Полезная модель относится к медицине, конкретно к офтальмологии и может быть использовано для коррекции афакии методом имплантации интраокулярной линзы в осложненных ситуациях.
Наиболее близким техническим решением является переднекамерная интраокулярная линза (ИОЛ) из полиметилметакрилата, содержащая оптическую часть круглой формы, диаметром 6,0 мм и гаптическую часть, выполненную в виде двух Z-образных дужек (Азнабаев М.Т., Гизатуллина М.А., Кидралеева С.Р., Оренбуркина О.И. Бесшовная хирургия осложненных катаракт с имплантацией переднекамерных ИОЛ // Материалы XII научно-практической конференции офтальмологов. - Екатеринбург, 2004. - С.12-14).
Имплантацию ИОЛ производят под местной анестезией через тоннельный разрез роговицы длиной 6,0 мм. ИОЛ захватывают пинцетом таким образом, чтобы гаптические элементы, отклоненные на 10°от оптической части" были обращены к радужке. После расположения ИОЛ в передней камере, крючком производят ротацию линзы за опорные элементы дужек, которые нередко бывают скрыты за непрозрачным лимбом, что затрудняет поворот. Накладывают 1-2 узловых шва.
Недостатки данной ИОЛ:
- возникает послеоперационный астигматизм, обусловленный тем, что диаметр оптической части составляет 6,0 мм, что делает невозможной имплантацию хрусталика через меньший разрез и требует наложение шва,
- сложность ротации хрусталика, которая обусловлена отсутствием позиционных отверстий.
Нами поставлена задача создания модели ИОЛ, обеспечивающей наиболее высокий функциональный результат и лишенной недостатков ИОЛ, принятой за прототип.
Поставленная задача решается ИОЛ, содержащая оптическую часть и галтическую часть, выполненную в виде двух диаметрально расположенных Z-образных дужек, отличающаяся тем, что оптическая часть выполнена овальной формы 5,0×6,0 мм с четырьмя позиционными отверстиями, расположенными в четырех секторах на расстоянии 0,2 мм от периферии.
Выполнение оптической части овальной формы 5,0×6,0 мм позволяет уменьшить послеоперационный астигматизм благодаря имплантации ИОЛ через меньший разрез.
Наличие четырех позиционных отверстий облегчает ротацию ИОЛ в передней камере глаза.
На фиг.1 изображен общий вид предлагаемой ИОЛ.
Предлагаемая ИОЛ содержит: овальную оптическую часть 1, диаметром 5,0×6,0 мм, четыре позиционных отверстия 2, 3, 4, 5, расположенных в четырех секторах на расстоянии 0,2 мм от периферии оптической части 1 для поворота при имплантации, гаптическую часть, выполненную в виде двух Z-образных дужек 6, 7.
Имплантацию предлагаемой ИОЛ осуществляют следующим образом.
Операцию проводят под местной анестезией (введение раствора лидокаина 2%-0,2 мл в субтеноново пространство). После экстракции катаракты при дефекте задней капсулы или связочного аппарата хрусталика (факоэмульсификации, механической факофрагментации) роговичный тоннель расширяют до 5,0 мм. Предлагаемый искусственный хрусталик захватывают пинцетом таким образом, чтобы гаптические элементы, отклоненные на 10°от оптической части были обращены к радужке. После расположения ИОЛ в передней камере, крючком производят ротацию линзы за позиционные отверстия 2, 3, 4, 5 на периферии оптической части 1 так, чтобы дужки 6.7 ИОЛ находились на 3 и 9 часах. Наложения шва не требуется.
Пример 1. Пациент К., 68 лет, пенсионер, поступил с диагнозом "Неполная осложненная катаракта, сублюксация хрусталика II-III степени,
оперированная открытоугольная глаукома II а". Острота зрения при поступлении 0,05 н/к. Произведена факоэмульсификация через роговичный тоннельный разрез 5 мм с имплантацией ИОЛ. Послеоперационный период протекал без особенностей, острота зрения после операции составляет 0,6 н/к и сохраняется в течение года. Величина послеоперационного астигматизма 1,0 Д. При биомикроскопии роговица прозрачна, передняя камера средней глубины, ИОЛ занимает центрированное положение, зрачок круглой формы, реакция зрачка на свет сохранена.
Пример 2. Пациет И., 56 лет, рабочий, поступил с диагнозом "Афакия, последствия проникающего ранения глазного яблока, линейный рубец роговицы, грыжа стекловидного тела, частичная атрофия зрительного нерва". Острота зрения при поступлении 0,02 с/к+11,0 дптр-0,4. Произведена передняя витрэктомия с вторичной имплантацией ИОЛ в афакичный глаз через роговичный тоннельный разрез 5 мм. Операция прошла без осложнений, послеоперационный период протекал без особенностей, острота зрения после операции составляет 0,5 н/к и сохраняется в течение года. Величина послеоперационного астигматизма составила 1,5 Д. При биомикроскопии роговица прозрачна, передняя камера средней глубины, ИОЛ занимает центрированное положение, зрачок круглой формы, реакция зрачка на свет сохранена. Стекловидное тело полностью прозрачно.
Таким образом, предложенная модель переднекамерной ИОЛ позволяет произвести операцию через малый разрез, тем самым уменьшить величину послеоперационного астигматизма, повысить остроту зрения после операции, во время операции снизить риск травматизации тканей угла передней камеры благодаря облегчению ротации. Техника имплантации ИОЛ является достаточно простой.