УСТРОЙСТВО ДЛЯ НЕЙРОПСИХОЛОГИЧЕСКОЙ ДИАГНОСТИКИ И ВОССТАНОВЛЕНИЯ ВОСПРИЯТИЯ ДЛИНЫ У БОЛЬНЫХ НЕВРОЛОГИЧЕСКОЙ КЛИНИКИ

Настоящая полезная модель относится к медицине к разделу неврологии и нейропсихологии и может найти применение в отделениях нейрореабилитации неврологических и нейрохирургических клиник при проведении нейропсихологической диагностики и восстановления одной из составляющих процесса пространственного восприятия человека - восприятия длины, нарушающейся у больных неврологической клиники с органическими поражениями головного мозга.
Пространственное восприятие играет важнейшую роль в жизнедеятельности человека, обеспечивая его ориентировку в условиях пространственно организованного окружающего мира.
Структура пространственного восприятия человека включает в себя различные составляющие: восприятие расстояния, на котором предметы расположены от нас и друг друга, направления, в котором они находятся, величины и формы предметов (Рубинштейн С.Л. Основы общей психологии, СПб: Издательство «Питер», 2000, 712 стр.).
Восприятие расстояния или длины является одной из составляющих пространственного восприятия человека, которое нарушается у больных неврологической клиники в результате различных органических поражений головного мозга.
В практической психологии восприятие длины часто рассматривается как одна из составляющих глазомера человека, для исследования которой используется следующий метод:
Испытуемому дается бланк, на котором изображены вертикальные и горизонтальные отрезки разной фиксированной длины (от 60 до 180 мм), каждый из которых он должен разделить точно пополам. После выполнения задания испытуемым, экспериментатор измеряет фактическую точность деления отрезков, фиксируя результаты в протокол исследования. При проведении данного исследования может наблюдаться тенденциозность деления, при которой делящая метка регулярно оказывается сдвинутой влево или вправо, что может свидетельствовать об асимметрии восприятия или о наличии синдрома игнорирования, сопровождающего функциональную слабость правой теменно-затылочной области (Бизюк А.П. Компедиум методов нейропсихологического исследования. 2005, СПб.: Речь, стр. 65).
Недостатками данного метода исследования восприятия длины при использовании его в ходе проведения процедуры нейропсихологической диагностики больных неврологической клиники являются:
1. Неудобство проведения обследования для специалиста, которому приходится измерять линейкой длину левой и правой части каждого отрезка, которых может быть более десяти;
2. Незначительная длина отрезка (до 180 мм), используемого для исследования восприятия длины, в результате чего снижается точность исследования;
3. Возможность проявления тенденциозности деления отрезков, искажающей результаты исследования восприятия длины;
4. Необходимость наличия заранее подготовленного бланка с различными отрезками.
Наряду с нейропсихологической диагностикой, данный метод может применяться и для занятий по восстановлению пространственного восприятия у больных неврологической клиники, в ходе которого осуществляется работа над восстановлением восприятия длины. В данном случае недостатки использования данного метода для восстановления восприятия длины аналогичны недостаткам использования данного метода для диагностики восприятия длины.
Из существующего уровня техники известно устройство для исследования способности к восприятию длины отрезков - глазомерная линейка (Восприятие длины линии, найдено в сети интернет по адресу: http://studopedia.ru/14_3146_vospriyatie-dlini-linii.html).
Данное устройство состоит из обычной линейки длиной 250-300 мм, устанавливаемой с помощью подставки, расположенной в ее центральной части на горизонтальную поверхность. В центре линейки расположена полоса, разделяющая ее на две половины (левую и правую). Сторона линейки, обращенная к испытуемому, заклеивается полоской белой бумаги. На верхней части линейки располагаются два ползунка.
В ходе проведения исследования экспериментатор отодвигает один из ползунков от расположенной в центре линейки полосы на 50-120 мм. Испытуемый, который находится на расстоянии 0,5 метра от линейки, должен отодвинуть свой ползунок на такое же расстояние в противоположную сторону. Проба повторяется 10 раз.
Недостатками глазомерной линейки при использовании ее для исследования восприятия длины в ходе проведения нейропсихологической диагностики больных неврологической клиники являются:
1. Неудобство выполнения действий для пациента, который должен находиться от устройства на расстоянии 0,5 м, и поэтому не может взять его в руки, чтобы приблизить к себе на комфортное для его зрительной системы расстояние, способствующее более точному определению длины линии;
2. Продолжительность исследования, связанная с необходимостью последовательного выполнения десяти однотипных операций, заключающихся в том, что вначале один из ползунков устанавливает экспериментатор, потом другой ползунок устанавливает пациент, затем снова экспериментатор и т.д.;
3. Трудности выполнения задания пациентами неврологической клиники с нарушениями мелкой моторики руки, вследствие того, что передвигаемый больным ползунок твердо не закреплен на поверхности линейки, поэтому может выйти из соединения с ней из-за нарушенных движений больного;
4. Необходимость наличия для работы с устройством горизонтальной поверхности стола, что не позволяет использовать устройство при нейропсихологическом обследовании лежачих больных;
5. Неудобство работы с устройством для специалиста вследствие того, что цифровое обозначение делений линейки идет от ее левого края, а не от центральной полосы, поэтому при проверке выполнения задания больным, специалисту приходится каждый раз отсчитывать расстояния от полосы, расположенной в центре линейки до каждого из ползунков.
Наряду с нейропсихологической диагностикой, глазомерная линейка может использоваться и для занятий по восстановлению пространственного восприятия у больных неврологической клиники, в ходе которых осуществляется работа над восстановлением восприятия длины.
В данном случае все вышеперечисленные недостатки проявляются и при использовании глазомерной линейки для восстановления восприятия длины. Кроме этого, существуют специфические недостатки использования данного устройства при проведении восстановительных занятий с больными неврологической клиники:
1. Неудобство проведения больными самостоятельных занятий в местах, где отсутствует какая-либо горизонтальная поверхность, например в коридорах клиники, на прогулках и т.д.;
2. Трудности проведения больными самопроверки правильности выполнения заданий, так как цифровое обозначение делений линейки идет от ее левого края, а не от центральной полосы, поэтому при самопроверке выполнения правильности выполненных действий, пациенту необходимо каждый раз отсчитывать расстояния от полосы, расположенной в центре линейки до каждого из ползунков, что затруднительно для больных с нарушениями пространственного восприятия, которое часто сопровождается нарушением счета.
С целью преодоления существующих недостатков глазомерной линейки разработано «Устройство для нейропсихологической диагностики и восстановления восприятия длины у больных неврологической клиники».
Задачами, на решение которых направлено заявляемое устройство, являются обеспечение возможностей:
а) брать пациенту устройство в руки, с целью выбора оптимального расстояния для его зрительной системы в ходе определения длины линий;
б) работать с устройством пациентам с нарушением мелкой моторики рук;
в) использования устройства при проведении нейропсихологического обследования лежачих больных неврологической клиники;
г) использования устройства для самостоятельных занятий больных в различных условиях, где отсутствует горизонтальная поверхность;
д) увеличения количества заданий, которые могут быть сформированы на устройстве для однократного предъявления больному;
е) обеспечения удобной и быстрой проверки (самопроверки) правильности выполнения задания специалистом или пациентом.
Техническим результатом, обеспечиваемым заявляемой полезной моделью, является расширение функциональных возможностей глазомерной линейки, что обеспечивает: а) работу над восприятием длины при проведении нейропсихологической диагностики и восстановительного обучения с более широким контингентом больных неврологической клиники (лежачими больными и больными, имеющими нарушения мелкой моторики); б) удобную и быструю проверку специалистом или самим пациентом правильности выполнения задания; в) проведение больными самостоятельных занятий по восстановлению восприятия длины при отсутствии горизонтальной поверхности стола; г) двукратное увеличение количества заданий на восприятие длины, предъявляемых больному за один раз.
Данный технический результат обеспечивается за счет того, что устройство содержит выполненный из прозрачного пластика трубчатый корпус диаметром 25-50 мм и длиной 400-800 мм, на заднюю сторону которого нанесено непрозрачное покрытие светлого цвета, при этом по всей длине трубчатого корпуса сверху и снизу жестко закреплены две Т-образные направляющие, на каждой из которых установлены с возможностью перемещения по два бегунка прямоугольной формы, выполненные из пластика светлого цвета, при этом по краям трубчатого корпуса устройства жестко закреплены две боковые крышки круглой формы, а по центру трубчатого корпуса жестко закреплена выполненная из пластика светлого цвета пластина-разделитель круглой формы, при этом во внутренней части трубчатого корпуса устройства посредством осевого соединения установлена с возможностью вращения пластиковая пластина, длина которой равна длине трубчатого корпуса устройства, а на одну из сторон пластины нанесены две одинаковые по размеру шкалы с миллиметровыми штрихами-делениями и цифровым обозначением сантиметров, причем на правой шкале цифры расположены в прямом порядке от пластины-разделителя, а на левой шкале цифры располагаются в обратном порядке, при этом на одной из сторон трубчатого корпуса устройства установлена с возможностью вращения круглая ручка, соединенная посредством осевого соединения с пластиной, расположенной внутри трубчатого корпуса устройства.
Сущность полезной модели «Устройство для нейропсихологической диагностики и восстановления восприятия длины у больных неврологической клиники» поясняется чертежами, на которых изображено:
На фиг. 1 - вид устройства спереди в ходе выполнения задания пациентом;
На фиг. 2 - вид устройства спереди в ходе проведения проверки правильности выполнения задания пациентом;
На фиг. 3 - вид устройства сверху.
Предлагаемое устройство (Фиг. 1-3) состоит из выполненного из прозрачного пластика трубчатого корпуса (1) диаметром 25-50 мм и длиной 400-800 мм, передняя сторона которого является полностью прозрачной, а на заднюю сторону снаружи нанесено непрозрачное покрытие светлого цвета.
По всей длине трубчатого корпуса (1) на границе между прозрачной и непрозрачной сторонами жестко закреплены две Т-образные направляющие (2), на каждой из которых установлены с возможностью перемещения по два бегунка (3) прямоугольной формы, выполненных из пластика светлого цвета, два из которых расположены сверху, а два других снизу трубчатого корпуса (1).
Т-образная направляющая (2) представляет собой пластиковый профиль темного цвета, имеющий толщину 2-4 мм, высоту и ширину по 5-8 мм.
Внутри каждого бегунка (3) выполнен продольный Т-образный вырез, форма и размер которого соответствуют форме и размеру Т-образных направляющих (2), что позволяет бегункам (3) осуществлять перемещение по Т-образной направляющей (2) и предохраняет их от возможности выхода из соединения с устройством в ходе выполнения задания пациентом.
По краям трубчатого корпуса (1) устройства жестко закреплены выполненные из пластика боковые крышки (4) круглой формы, а по центру трубчатого корпуса (1) жестко закреплена выполненная из пластика светлого цвета пластина-разделитель (5) круглой формы.
Имеющая темный цвет Т-образная направляющая (2) выполняет также функции линии, на основе которой формируются отрезки, длину которых определяет пациент в ходе проводимого обследования или восстановительного занятия. Границами данных отрезков является с одной стороны имеющая светлый цвет пластина-разделитель (5), а с другой стороны - бегунок (3), также имеющий светлый цвет.
Во внутренней части трубчатого корпуса (1) устройства посредством осевого соединения (6), установлена с возможностью вращения пластиковая пластина (7), длина которой равна длине трубчатого корпуса (1) устройства, ширина на 2-4 мм меньше внутреннего диаметра трубчатого корпуса (1), а толщина составляет 4-7 мм.
На переднюю сторону пластины (7) нанесены две одинаковые по размеру шкалы (8 и 9) с миллиметровыми штрихами-делениями и цифровым обозначением сантиметров. Причем, на правой шкале (9) цифры разметки расположены в прямом порядке, а на левой шкале (8) цифры разметки располагаются в обратном порядке от пластины-разделителя (5). Нулевое деление правой шкалы (9) расположено справа от правого края пластины-разделителя (5), а нулевое деление левой шкалы (8) - слева от левого края пластины-разделителя (5). Задняя сторона пластины (7) имеет однородный цвет и не содержит каких-либо изображений.
На левой или правой стороне трубчатого корпуса (1) устройства установлена с возможностью вращения круглая ручка (10), которая соединена через осевое соединение (6) с пластиной (7) и позволяет осуществлять вращение пластины (7) на 180 градусов.
Благодаря возможности вращения пластины (7) на 180 градусов, сторона пластины (7), содержащая шкалы (8 и 9), может быть повернута к непрозрачной части трубчатого корпуса (1), в результате чего шкалы (8 и 9) будут скрыты.
Работа с «Устройством для нейропсихологической диагностики и восстановления восприятия длины у больных неврологической клиники» следующим образом:
Перед проведением исследования восприятия длины, специалист посредством вращения круглой ручки (10) устанавливает пластину (7) в положение, когда шкалы (8 и 9) повернуты к непрозрачной стороне трубчатого корпуса (1) устройства. После этого специалист устанавливает верхний и нижний бегунки (3), расположенные в левой части трубчатого корпуса (1) устройства на произвольном расстоянии от пластины-разделителя (5).
Далее, специалист передает устройство пациенту, который должен установить бегунки (3), расположенные в другой части трубчатого корпуса (1) устройства в соответствии с расположением бегунков заданных специалистом, то есть, таким образом, чтобы расстояние от установленных пациентом бегунков (3) до пластины-разделителя (5) было идентичным расстоянию от пластины-разделителя (5) до бегунков (3) установленных специалистом.
После этого специалист посредством вращения круглой ручки (10) устанавливает пластину (7) в положение, чтобы шкалы (8 и 9) стали повернутыми к прозрачной стороне трубчатого корпуса (1) устройства и проверяет правильность выполнения задания пациентом, соотнося положение внутренней стороны бегунков с делениями на шкалах (8 и 9) и фиксируя в протокол нейропсихологического получаемые результаты.
Далее вышеописанный цикл действий повторяется с небольшим различием, заключающимся в том, что специалист устанавливает в новое положение бегунки (3), расположенные не в левой, а правой части устройства с целью предотвращения феномена тенденциозности, который может проявиться вследствие наличия у пациента асимметрии восприятия или синдрома игнорирования.
Важной особенностью предлагаемого устройства является то, что благодаря наличию двух бегунков (3), возможно одновременное проведение двух замеров восприятия пациентом длины линии.
Использование данного устройства в практике восстановительного обучения аналогично использованию устройства в ходе нейропсихологической диагностики.
Самостоятельная работа больных с данным устройством аналогична его использованию в ходе нейропсихологической диагностики и отличается только тем, что больной самостоятельно устанавливает бегунки (3) в левой или правой части устройства и самостоятельно проверяет себя.
Наряду с использованием в клинической практике, «Устройство для нейропсихологической диагностики и восстановления восприятия длины у больных неврологической клиники» может использоваться и в других целях, в частности при проведении:
а) Профессиональной ориентации, с целью выявления людей с лучшими способностями к восприятию длины и расстояния;
б) Коррекционно-развивающих занятий с детьми, имеющих нарушения пространственного восприятия;
в) Занятий со здоровыми детьми с целью тренировки восприятия длины и расстояния;
г) Нейрокогнитивных тренингов с людьми пожилого возраста;
д) Нейропсихологических тренингов для здоровых людей, желающих усилить способность к восприятию длины и расстояния.
Таким образом, предлагаемое устройство открывает возможности для работы над восприятием длины при проведении нейропсихологической диагностики и восстановительного обучения с более широким контингентом больных неврологической клиники (лежачими больными и больными с нарушением мелкой моторики), делает процедуру исследования восприятия длины более удобной для пациента и специалиста, расширяет возможности самостоятельной работы больных. Наряду с использованием в неврологической клинике, предлагаемое устройство может найти применение в различных областях практической психологии и медицины.