Иммунные нарушения у больных острым пиелонефритом

ративных процессов и др.), но лишены их недостатков (например, возбуждающего влияния на ЦНС).

Целью данного исследования является изучения количественных и качественных параметров адаптогенной активности семакса и селанка у белых крыс на модели стойкого патологического состояния вследствие нефрэктомии.

Методы исследования. В экспериментах использовалось 360 беспородных белых крыс-самцов массой тела 160-180 г. Все животные были разделены на 2 основные группы: крысам первой группы хирургических манипуляций не проводили, крысам второй группы выполняли нефрэкто-мию. Затем животные каждой из этих групп подразделялись на 5 подгрупп: а) здоровый контроль; б) однократное введение семакса; в) однократное введение селанка; г) курсовое введение семакса; д) курсовое введение селанка. Для исследования адаптационных свойств организма моделировали гипоксию, мышечные нагрузки и иммобилизаци-онный стресс.

Результаты исследования. Нефрэктомия на 20 % снижает сопротивляемость организма животных к гипоксии и на 25 % к предельным мышечным нагрузкам. Однократное введение семакса и селанка восстанавливает ее, а курсовое применение (за 2 недели до эксперимента) — повышают ее соответственно к гипоксии на 15 и 22 % и мышечным нагрузкам на 33 и 60 %.

Нефрэктомия сама по себе является мощным стрессирующим фактором и существование животных с одной почкой по данным эксперимента можно трактовать как хронический стресс. К 30 дню после нефрэктомии у крыс имела место тенденция к гипотрофии тимуса, достоверно повышался весовой коэффициент надпочечников и регистрировались язвы желудка. В целом, все это вместе взятое ухудшало переносимость животными эмоционально-болевого стресса. Как и в том случае, когда крысы имели обе почки, даже однократное применение семакса и се-ланка снижало выраженность гипотрофии тимуса и гипертрофии надпочечников (р > 0,05) и оказывало значимое гастропротективное действие. Стресспро-тективная активность селанка превосходила таковую семакса почти в 2,5 раза. Курсовое введение препаратов нефрэктомированным крысам значимо усиливало их стресспротективную активность.

Исследование показало, что у животных с одной почкой адаптационные возможности организма достоверно снижаются. Однократное введение семакса и селанка восстанавливает их до уровня здорового контроля, а их курсовое применение животным со стойким патологическим состоянием значимо повышает их природную сопротивляемость при воздействии повреждающих агентов.

Выводы. Введение семакса и селанка повысило функциональные возможности единственной почки до нормальных значений, характерных для животных с обеими почками.

иммунные нарушения у больных острым пиелонефритом

© И. С. Шорманов, Х.А. Соколова

ГБОУ ВПО «Ярославский государственный медицинский университет» МЗ РФ

В патогенезе острого пиелонефрита большая роль отводится тканевой гипоксии. Снижение иммунологической реактивности организма, развивающееся на фоне гипоксии, способствует переходу серозного воспаления в гнойное с развитием деструкции почечной ткани.

Цель исследования заключается в изучении возможностей гипербарической оксигенации в коррекции иммунных расстройств при остром пиелонефрите.

Материалы и методы. Состояние иммунного профиля исследовалось у 20 больных. Среди обследуемых женщин было 16 (80 %), мужчин 4 (20 %). У 12 пациентов (60 %) были признаки синдрома системной воспалительной реакции (SIRS), у 4 (20 %) развилась полиорганная дисфункция

(ПОН). У 6 больных (30 %) имел место серозный пиелонефрит, у стольких же больных — апосте-матоз, у 25 и 15 % больных были сформированные карбункулы и абсцессы почки соответственно. Показатели иммунитета при остром пиелонефрите оценивались после 7 сеансов ГБО. ГБО-терапия проводилась в одноместном медицинском баро-аппарате БЛКС-301, при давлении в барокамере 2,0 ата, продолжительностью 60 минут. В группу сравнения были включены 5 пациентов с серозным пиелонефритом и 5 — с формирующимися карбункулами почки, у этих больных ГБО не входила в состав комплексной терапии.

Результаты исследований. При проведении оценки изменений иммунного статуса после 7 сеансов ГБО, отмечено, что в группе больных

# урологические ведомости

том V № 1 2015

ISSN 2225-9074

с SIRS имеет место повышение общего количества Т-лимфоцитов на 9,7 % по сравнению с группой сравнения, однако, повышение уровня Т-хелперов на 2,6 % и Т-супрессоров на 3,7 % статистически недостоверно (р > 0,05). Наблюдается увеличение уровня В-лимфоцитов на 21 %, ЦИК, а также иммуноглобулинов всех групп. У больных с ПОН, несмотря на увеличение уровня Т-лимфоцитов с 52,3 ± 0,81 до 65,5 ± 1,4 %, уровень Т-хелперов возрастает статистически недостоверно, в то время как количество Т-супрессоров увеличивается на 14,5 % (р < 0,05). В связи с этим, наблюдается снижение иммунорегуляторного коэффициента (Тх/Тс) с 1,3 ± 0,04 до 1,1 ± 0,04, что является признаком развивающегося иммунодефицита. Развитие нарушений неспецифической защиты организма также подтверждается снижением процента фагоцитированных клеток на 12,7 %, содержания в плазме иммуноглобулинов М и А, увеличением уровня ЦИК.

Анализ влияния ГБО у больных с острым пиелонефритом, в зависимости от наличия в паренхи-

ме почки морфоструктурных изменений показал, что более благоприятные изменения состояния иммунного статуса происходят у больных с серозным пиелонефритом. В данной группе пациентов уровень Т-лимфоцитов после ГБО повышается с 63,4 ± 0,76 до 74,5 ± 3,55 %, достоверно увеличивается уровень Т-хелперов, а Т-супрессоров снижается. Уровень В-лимфоцитов повышается с 17,3 ± 0,97 до 19,2 ± 1,23 %, повышается также содержание в плазме иммуноглобулинов G и A. При развитии морфоструктурных изменений в паренхиме почки благоприятные изменения состояния иммунной системы на фоне ГБО выражены в меньшей степени (р > 0,05).

Заключение. Таким образом, влияние ГБО на состояние иммунной системы при остром пиелонефрите неоднозначно: положительная динамика отмечается в основном у больных с SIRS и без четких очагов деструкции в паренхиме почки. У больных с ПОН, морфостуктурными изменениями в почке благоприятные изменения менее выражены.

# урологические ведомости

том V № 1 2015

ISSN 2225-9074