Кнопочный тренажер для групповых занятий по восстановлению мелкой моторики, интеллектуальной деятельности и пространственной памяти у неврологических больных

Настоящая полезная модель относится к медицине к разделу неврологии и нейропсихологии и может найти применение в отделениях нейрореабилитации неврологических и нейрохирургических клиник при проведении с неврологическими больными групповых занятий по одновременному восстановлению двигательных функций - мелкой моторики пальцев рук, и психических функций - интеллектуальной деятельности и пространственной памяти.
Важное значение для эффективности восстановительного обучения играют формы его организации, используемые в ходе занятий с неврологическими больными, имеющими нарушения различных психических и двигательных функций.
Методы и формы организации восстановительного обучения должны учитывать социальную природу человека и создавать условия для максимального использования всех возможностей и способностей человека, использования влияния социальной среды и других социальных факторов на заболевшего человека (Цветкова Л.С. Афазия и восстановительное обучение. М.; Московский психолого-социальный институт Воронеж: Издательство НПО «МОДЭК», 2001).
Одной из форм организации восстановительного обучения, в основе которой лежит использование социальной среды и других социальных факторов является групповая форма занятий, которая способствует повышению эффективности восстановления нарушенных психических функций, расширяя и дополняя индивидуальные занятия со специалистом и самостоятельные занятия больных во время их нахождения в неврологической клинике.
Групповые занятия позволяют реализовать прежде всего деятельность общения и воздействия на личность больного через механизмы малой социальной группы: межличностное взаимодействие, сотрудничество, кооперацию, соревновательность и т.д. (Цветкова Л.С. Афазия и восстановительное обучение. М.; Московский психолого-социальный институт Воронеж: Издательство НПО «МОДЭК», 2001).
Согласно специалисту по групповой динамике Марвину Шоу малая социальная группа представляет собой сообщество, состоящее из двух и более взаимодействующих и влияющих друг на друга индивидов (Майерс Д. Социальная психология. - СПб.: Питер, 1997).
Использование групповой формы занятий способствует повышению эффективности восстановительного обучения при работе над восстановлением у неврологических больных различных двигательных функций, включая мелкую моторику пальцев рук, а также психических функций, включая интеллектуальную деятельность и пространственную память.
Нарушение мелкой моторики, интеллектуальной деятельности и пространственной памяти возникает у неврологических больных вследствие органических поражений головного мозга различной этиологии.
Нарушение мелкой моторики приводит к затруднениям в выполнении больными различных бытовых действий, требующих точных, скоординированных движений пальцев рук.
Для восстановления нарушенной мелкой моторики пальцев рук у неврологических больных используются различные тренажеры, обеспечивающие включение пальцев рук в различные движения, связанных с захватом, удержанием и другими  действиями с мелкими предметами.
Так, из  существующего уровня техники известен настольный тренажёр «Панель наклонная с колышками», который предназначен для развития мелкой моторики, силы и подвижности пальцев верхних конечностей, тренировки мышц и суставов рук (Интернет-магазин «Тианит». Панель наклонная с колышками, найдено 30.07.2021 г. в сети интернет по адресу http://tianit.ru/katalog/dostupnaya-sreda/trenazhery/panel-naklonnaya-s-kolyshkami.html).
Конструктивно данный тренажер состоит из деревянного основания с несколькими рядами отверстий разного диаметра, в которые установлены шестнадцать деревянных колышков круглого сечения, которые больной должен вынимать и устанавливать в данные отверстия.
Недостатками данного тренажера при его использовании в ходе занятий по восстановлению мелкой моторики, интеллектуальной деятельности и пространственной памяти у неврологических больных являются:
а) данный тренажер не предназначен для использования в ходе групповых занятий;
б) данный тренажер не предназначен для занятий по восстановлению интеллектуальной деятельности;
в) данный тренажер не предназначен для занятий по восстановлению пространственной памяти;
г) однообразность и монотонность выполняемых больными механических движений по установке колышков в отверстия, приводящая к снижению интереса к занятиям и быстрой утомляемости больных;
д) данный тренажер является стационарным и предназначен для использования в условиях клиники.
Также из существующего уровня техники известны устройства, обеспечивающие возможность одновременной работы над восстановлением не только двигательных, но и психических функций, например, «Игровая панель-тренажер для групповых занятий по восстановлению мелкой моторики и интеллектуальной деятельности у больных неврологической клиники» (Патент RU 181675 U1 от 26.07.2018 г.).
Конструктивно данное устройство представляет собой квадратное основание, лицевая и оборотные стороны которого разделены на квадратные ячейки, образующие игровые поля для игры «Крестики-нолики», игровыми элементами которой являются пластиковые пробки, устанавливаемые в круглые отверстия, расположенные в квадратных ячейках.
В отличие от рассмотренных выше устройств, основанных на выполнении механических движений, использование бытовых предметов в виде пластиковых пробок в ходе игровой деятельности является более эффективным для восстановления мелкой моторики вследствие того, что:
а) опыт выполнения действий с пробками (извлекаемыми и устанавливаемыми в горловины бутылок) имеется у многих больных, поэтому данное действие является более автоматизированным и доступным для реализации многими больными;
б) действия с пластиковыми пробками включены в игровую деятельность, которая направлена на восстановление интеллектуальной деятельности и способствует поддержанию интереса больных к процессу занятий.
Недостатками данного устройства при его использовании в ходе занятий по восстановлению мелкой моторики, интеллектуальной деятельности и пространственной памяти у неврологических больных являются:
а) данное устройство изначально не предназначено для занятий по восстановлению пространственной памяти;
б) опыт выполнения действий с пробками имеется у многих, но не у всех больных.
С целью преодоления недостатков вышеперечисленных тренажеров и устройств, а также расширения арсенала устройств, предназначенных для занятий по одновременному восстановлению двигательных и психических функций разработан «Кнопочный тренажер для групповых занятий по восстановлению мелкой моторики, интеллектуальной деятельности и пространственной памяти у неврологических больных» (далее по тексту  «Кнопочный тренажер»).
Заявленный «Кнопочный тренажер» основан на использовании металлических кнопочных застёжек (предназначенных для соединения частей одежды), действия с которыми имеются в прошлом опыте большинства больных, поэтому использование данных действий в ходе нейропсихологической реабилитации будет способствовать повышению эффективности восстановления мелкой моторики пальцев рук.
Задачами, на решение которых направлено заявленное техническое решение  являются:
а) выполняемые больными действия должны быть одновременно направлены   как на восстановление двигательных функций - мелкой моторики пальцев рук, так и на восстановление психических функций - интеллектуальной деятельности и пространственной памяти;
б) поддержание и усиление интереса больных к процессу занятий за счет использования нового устройства;
в) восстановление мелкой моторики должно осуществляться в ходе выполнения пальцами рук с нарушением мелкой моторики различных действий с кнопочными застёжками;
г) восстановление мелкой моторики должно осуществляться в ходе привлекательной и интересной для больных игровой деятельности;
д) восстановление интеллектуальной деятельности должно осуществляться в ходе решения игровых задач, возникающих в процессе игры «Крестики-нолики»;
е) восстановление пространственной памяти должно осуществляться в ходе выполнения упражнений на пространственную память;
ж) использование в конструкции «Кнопочного тренажера»  готовых элементов, упрощающих его изготовление и снижающих себестоимость;
з) простота конструкции «Кнопочного тренажера», способствующая его широкому внедрению в практику работы с неврологическими больными.
Техническим результатом заявленной полезной модели является расширение арсенала устройств, предназначенных для занятий по одновременному восстановлению двигательных и психических функций, способствующее поддержанию и усилению интереса больных к процессу занятий, обеспечиваемое за счет конструктивных элементов заявленного «Кнопочного тренажера», позволяющих проводить с неврологическими больными групповые занятия в игровой форме, которые направлены на одновременное восстановление двигательных функций - мелкой моторики, и психических функций - интеллектуальной деятельности и пространственной памяти.
Данный технический результат обеспечивается за счет того, что «Кнопочный тренажер» содержит выполненное из тканевого материала основание, на лицевую поверхность которого нанесены линии разметки, формирующие одинаковые квадратные ячейки, которые расположены на лицевой поверхности основания горизонтальными рядами, количество квадратных ячеек в каждом из которых является одинаковым, а в центре каждой квадратной ячейки жестко закреплена нижняя часть кнопки-фишки, на которую установлена верхняя часть кнопки-фишки.
В предпочтительном варианте «Кнопочного тренажера» основание имеет прямоугольную форму.
В предпочтительном варианте «Кнопочного тренажера» основание имеет квадратную форму.
В предпочтительном варианте «Кнопочного тренажера» верхние части кнопок-фишек различаются двумя цветами.
В предпочтительном варианте «Кнопочного тренажера» верхние части кнопок-фишек различаются изображениями «крестиков» и «ноликов».
Сущность полезной модели «Кнопочный тренажер для групповых занятий по восстановлению мелкой моторики, интеллектуальной деятельности и пространственной памяти у неврологических больных» поясняется чертежами, на которых изображено:
На фиг. 1 -  вид «Кнопочного тренажера» без кнопок-фишек;
На фиг. 2 - вид «Кнопочного тренажера» с кнопками-фишками;
На фиг. 3, 4 -  примеры  рабочих карточек разной степени сложности.
Заявленный «Кнопочный тренажер» представляет собой выполненное из прочного тканевого материала (ткани) основание (1) прямоугольной или квадратной формы (см. фиг. 1), на лицевую поверхность которого нанесены (например, темной краской) линии разметки (2), формирующие на лицевой поверхности основания (1) одинаковые квадратные ячейки (3), в центре каждой из которых жестко закреплена нижняя часть кнопки-фишки (4а), предназначенная для установки в процессе занятий верхней части кнопки-фишки (4б), при этом используемые верхние части кнопок-фишек (4б) различаются двумя цветами, например, белым и черным (см. фиг. 2), или содержат нанесенные на них (например, посредством краски) изображения «крестиков» и «ноликов».
Кнопки-фишки (4а, 4б) представляют собой кнопочные застёжки, которые предназначены для соединения частей одежды. Кнопочная застежка состоит из двух частей, входящих одна в другую. Нижняя часть представляет собой площадку с выступающим элементом, а верхняя часть - крышечку с внутренним фиксатором для элемента нижней части, который фиксируется за счёт силы упругости пружины или материала самой кнопки (Википедия. Кнопка (застёжка), найдено 30.07.2021 г. в сети интернет по адресу https://ru.wikipedia.org/wiki/ Кнопка_(застёжка)).
Также, в качестве кнопок-фишек (4а, 4б) могут использоваться магнитные кнопочные застежки, у которых принцип соединения основан на магнитном притяжении нижней и верхней части (Ярмарка мастеров. Кнопки для одежды, найдено 30.07.2021 г. в сети интернет по адресу  https://www.livemaster.ru/topic/3300652-article-knopki-dlya-odezhdy-kakie-oni-byvayut).
Указанные ниже размеры данного конкретного «Кнопочного тренажера» не являются признаками, сужающими объем правовой защиты, поскольку могут меняться в процессе его создания.
Размер стороны квадратной ячейки (3) составляет 40-60 мм, толщина линий разметки (2) равна 2-4 мм, а расстояние между краем основания (1) и расположенной рядом линией разметки (2) составляет 5-15 мм.
Квадратные ячейки (3) расположены на поверхности основания (1) одинаковыми горизонтальными рядами, количество квадратных ячеек (3) в каждом из которых является одинаковым и составляет от 3 до 6 и более штук.
Количество горизонтальных рядов квадратных ячеек (3) составляет от 3 до 6 и более рядов.
Таким образом, квадратные ячейки (3) с закрепленными в них нижними частями кнопок-фишек (4а) образуют игровое поле для игры «Крестики-нолики» (предназначенное для занятий по восстановлению интеллектуальной деятельности), игровыми элементами которой являются верхние части кнопок-фишек (4б), которые различаются двумя цветами, например, белым и черным, или содержат нанесенные на них (например, посредством краски) изображения «крестиков» и «ноликов».
Наряду с игровым полем, основание (1) «Кнопочного тренажера» выполняют также функции рабочего поля, предназначенного для занятий по восстановлению пространственной памяти, в ходе которых применяются те же верхние части кнопок-фишек (4б).
В качестве кнопок-фишек (4а, 4б) используются промышленно выпускаемые кнопочные застежки, с одинаковыми по размерам нижними частями.
При этом верхние части кнопок-фишек (4б) имеют наружный диаметр от 15 мм до 20 мм и более миллиметров и различаются
а) двумя цветами, одним из которых является, например, белый или серебристый цвет, условно обозначающий «крестики» (Веб-сайт «Трейд-декор». Кнопки. Цвет: Никель, http://trade-decor.ru/catalog/detail.php?ID=469254), а другим - черный цвет условно обозначающий «нолики» (Веб-сайт «Трейд-декор». Кнопки. Цвет: Никель, http://trade-decor.ru/catalog/detail.php?ID=469256).
б) изображениями «крестиков» и «ноликов», нанесенными (например, краской) на их поверхность.
Для обеспечения дополнительного удобства установки и отделения верхних частей кнопок-фишек (4б), каждая из них может быть закреплена (за счет конструкции верхних частей кнопочных застежек) на отдельном лоскуте ткани, размеры которого не превышают размеры квадратной ячейки (3) основания (1).
Для занятий по восстановлению нарушенной пространственной памяти используется методическое пособие, состоящее из рабочих карточек (5) прямоугольной или квадратной формы (см. фиг. 3, 4), каждая из которых содержит на обеих сторонах упрощенное изображение (6) «Кнопочного тренажера», в ячейках которого расположены кружки двух цветов (соответствующих цветам верхних частей используемых кнопок-фишек), месторасположение которых больной должен запомнить и воспроизвести по памяти путем установки верхних частей кнопок-фишек (4б) заданного цвета в соответствующие квадратные ячейки (3), содержащие нижние части кнопок-фишек (4а). При этом степень сложности каждой рабочей карточки (5) определяется количеством кружков в ячейках изображения (6) «Кнопочного тренажера».
В случае, если при работе с «Кнопочным тренажером» используются верхние части кнопок-фишек (4б), содержащие изображения «крестиков» и «ноликов», то на используемых рабочих карточках (5) в ячейках изображения «Кнопочного тренажера» содержатся изображения «крестиков» и «ноликов».
Работа с использованием «Кнопочного тренажера для групповых занятий по восстановлению мелкой моторики, интеллектуальной деятельности и пространственной памяти у неврологических больных» осуществляются следующим образом.
При проведении занятий по восстановлению мелкой моторики и интеллектуальной деятельности, специалист располагает «Кнопочный тренажер» на поверхности рабочего стола, а больные поочередно отсоединяют (восстановление мелкой моторики) верхние части кнопок-фишек (4б) от закрепленных на основании (1) нижних частей кнопок-фишек (4а).
Далее все верхние части кнопок-фишек (4б) делятся между больными поровну. В случае, если верхние части кнопок-фишек (4б) различаются цветом, один из больных получает верхние части кнопок-фишек (4б) одного цвета, условно обозначающие  «крестики», а другой больной - верхние части кнопок-фишек (4б) другого цвета, условно обозначающие «нолики».
Далее один из больных устанавливает (восстановление мелкой моторики) верхнюю часть кнопки-фишки (4б), обозначающей «крестик» в нижнюю часть кнопки-фишки (4а), расположенную в одной из квадратных ячеек (3) «Кнопочного тренажера» после чего другой больной осуществляет следующий ход (восстановление интеллектуальной деятельности), устанавливая верхнюю часть кнопки-фишки (4б), обозначающей «нолик» (восстановление мелкой моторики), в нижнюю часть кнопки-фишки (4а), расположенной в какой-либо другой квадратной ячейке (3) «Кнопочного тренажера» и т.д.
Игра завершается победой одного из больных, который в соответствии с правилами игры «Крестики-нолики» составил ряд (горизонтальный, вертикальный или диагональный) из верхних частей кнопок-фишек (4б) одного цвета, или в ничью, когда составить данный ряд не удалось ни одному из больных.
После завершения процесса игры, больные отделяют (восстановление мелкой моторики) верхние части кнопок-фишек (4б) от нижних частей кнопок-фишек (4а), после чего «Кнопочный тренажер» может быть использован для новой игры.
Таким образом, эффективность «Кнопочного тренажера» (при работе над восстановлением интеллектуальной деятельности)  обеспечивается тем, что в процессе занятия больные решают различные игровые задачи (восстановление интеллектуальной деятельности), устанавливая (восстановление мелкой моторики) верхние части кнопок-фишек (4б) в соответствующие квадратные ячейки (3) основания (1) с нижними частями кнопок-фишек (4а).
При проведении занятий по восстановлению мелкой моторики и пространственной памяти, используются рабочие карточки (5) (см. фиг. 3, 4), содержащие задания на запоминание разной степени сложности.
В данном случае больные получают по одной рабочей карточке (5) одинаковой степени сложности, после чего один из больных, в течение заданного специалистом интервала времени (от 20-ти и более секунд) запоминает (восстановление пространственной памяти) месторасположение изображений кружков двух цветов на используемой рабочей карточке (5), после чего рабочая карточка (5) закрывается (например, листом бумаги), а больной, по памяти (восстановление пространственной памяти) устанавливает (восстановление мелкой моторики) верхние части кнопок-фишек (4б) заданных цветов на расположенные в соответствующих квадратных ячейках (3) нижние части кнопок-фишек (4а).
Далее вышеописанные действия выполняет другой больной, после чего подсчитывается количество ошибок, допущенных каждым больным. Выигрывает больной, допустивший меньшее количество ошибок.
По мере достижения больными положительных результатов в восстановлении пространственной памяти, используются рабочие карточки (5) большей сложности.
Наряду с вышеописанным методом восстановления пространственной памяти, занятия с «Кнопочным тренажером» могут осуществляться и без использования рабочих карточек (5).
В данном случае, специалист рисует в рабочей тетради каждого больного таблицу с ячейками, расположенными аналогично квадратным ячейкам (3) основания (1) «Кнопочного тренажера», и выделяет часть ячеек нарисованной таблицы двумя цветами или вписывает в них изображения «крестиков» и «ноликов».
Далее больные поочередно выполняют действия, аналогичные описанным выше действиям, выполняемым с рабочей карточкой (5).
Таким образом, эффективность «Кнопочного тренажера» (при работе над восстановлением пространственной памяти) обеспечивается тем, что в процессе занятия больные выполняют упражнения на восстановление пространственной памяти, устанавливая (восстановление мелкой моторики) верхние части кнопок-фишек (4б) в соответствующие квадратные ячейки (3) основания (1) с нижними частями кнопок-фишек (4а).
Наряду с эти, эффективность использования «Кнопочного тренажера» в ходе групповых занятий по восстановлению мелкой моторики, интеллектуальной деятельности и пространственной памяти связана с тем, что в процесс занятий включаются социальные факторы воздействия на психическую сферу больных через механизмы малой социальной группы: межличностное взаимодействие, сотрудничество, кооперация, соревновательность. При этом в случае недостатка мотивации к занятиям у одного больного, происходит его побуждение к занятиям со стороны другого больного.
Наряду с групповыми занятиями по восстановлению мелкой моторики и интеллектуальной деятельности у неврологических больных, «Кнопочный тренажер» может эффективно использоваться в следующих случаях:
а) при проведении занятий по восстановлению мелкой моторики пальцев рук, нарушенной в результате различных других причин, например, травм, последствий хирургических операций и др.;
б) при проведении нейропсихологических тренингов с людьми пожилого возраста.
Таким образом, заявленный «Кнопочный тренажер» обеспечивает возможность проведения занятий, направленных на одновременное восстановление двигательных и психических процессов: а) мелкой моторики в ходе выполнения пальцами руки движений, связанных с захватом, удержанием и последующей установкой верхних частей кнопок-фишек в квадратные ячейки с нижними частями кнопок-фишек; б) интеллектуальной деятельности в ходе решения игровых задач, возникающих в процессе игры «Крестики-нолики»; в) пространственной памяти в ходе выполнения упражнений на пространственную память.
Заявленный «Кнопочный тренажер» вносит в процесс восстановительных занятий с больными элемент новизны, превращая их в интересный и привлекательный для больных нейропсихологический тренинг.
Благодаря простоте конструкции и удобству использования «Кнопочный тренажер» может найти широкое применение в практике нейрореабилитации.