НАБОР ИМПЛАНТАТОВ ДЛЯ ИМПЛАНТАЦИИ
IMPLANT SET FOR IMPLANTATION

Изобретение относится к хирургической и ортопедической стоматологии, в частности к имплантологии, а именно к приспособлениям для установки зубного протеза на место потерянного зуба, точнее к зубным (дентальным) имплантатам.
Зубной имплантат устанавливают либо непосредственно в лунку, образовавшуюся после удаления зуба или после ее заживления (отложенная имплантация). После установки зубного имплантата его поверхность должна остеоинтегрироваться внутри кости челюсти. Если после установки имплантата первичная стабильность недостаточна или у пациента присутствуют такие факторы риска, как диабет, курение и т.д., то предпочтительнее проводить установку имплантата по двухэтапной методике с закрытым заживлением, а протезирование производить после остеоинтеграции.
Имплантат может быть однокомпонентным или состоять из двух и более компонентов. При отложенной имплантации, как правило, используют двухкомпонентный имплантат, что позволяет закрыть мягкие ткани поверх имплантата на время необходимое для заживления.
Длина винта и, в частности, расположение на нем резьбы подбираются таким образом, что винт абатмента не может быть введен в зацепление с резьбовым участком в имплантате до тех пор, пока абатмент торцевой поверхностью своего кулачка на цервикальном конце не установится на платформу имплантата. Тем самым, предотвращается возможность того, что абатмент ошибочно посредством затягивания винта абатмента будет закреплен в имплантате до того, как достигнет нужного положения.
Общим недостатком известных имплантатов является отсутствие учета связи между оптимальной структурой имплантата и высотой десны.
В ходе операции по постановке зубного имплантата необходимо совместить надежность соединения базовая часть - абатмент и эстетические требования к внешнему виду рта пациента после имплантации. Было определено, что оптимальное эстетическое восприятие достигается, когда наиболее широкая часть абатмента («плечи» абатмента) расположены на уровне высоты десны. При этом десна должна быть максимально узкой.
Одной из задач, решаемой в рамках дентального протезирования, является создание наборов элементов имплантата, позволяющих врачу при конструировании имплантата выбрать комбинацию элементов, позволяющую обеспечить наиболее надежное соединение базовая часть - абатмент в ходе операции.
Как правило, для решения этих вопросов используют различные модификации абатментов, например, с использованием различных вставок и переходников, обеспечивающих его оптимальное крепление в базовой части при патологиях зубного ряда (US 4758161; US 4645453), однако их использование приводит к усложнению операции и имеет ограниченное применение.
Так, известен набор для имплантации (RU 2602678, 2015), являющийся ближайшим аналогом для заявляемого технического решения, в котором предлагается набор абатментов для десен с разной высотой с соединительным винтом.
Недостатком набора является жесткая связь между элементами имплантата, не позволяющая корректировать элементы имплантата в зависимости от особенностей операции на конкретном пациенте.
Технический результат в отношении изобретения «набор» заключается во включении в состав комплекта для имплантации наряду с абатментами соединительных винтов, представляющих собой ступенчатый штифт, в котором его нижняя часть от опорной резьбы до резьбы штока имеет диаметр не превышающий внутренний диаметр опорной резьбы абатмента, а расстояние от головки винта до начала нижней части (шаг шнека винта)-SSH меньше, чем расстояние по оси от головки винта до опорной резьбы абатмента АТН на 0,1-1 мм, при том, что винты выполнены с различным расстоянием от головки винта до зоны расточки штифта, соответствующим требованиям, предъявляемым для абатмента в случае низкой, средней и высокой десны пациента. Наилучшие результаты наблюдались при разнице вышеупомянутых расстояний в 0,2-0,3 мм.
Понятие высокой и низкой десны используется, в частности, в ближайшем аналоге без указания параметров. Однако, известно, что под низкой десной понимается десна 1,5±0,5 мм, под высокой - 4,5±0,5 мм (Ankylos. Dentsply Sirona. Каталог продукции. с. 14, 26). Средняя величина десны имеет промежуточное значение 3,0±1,0 мм.
Сущность заявляемого изобретения иллюстрируется следующими чертежами. При этом на всех фигурах чертежей одинаковые элементы обозначены одними и теми же позициями. Используются следующие обозначения:
1 - базовая часть зубного имплантата; 2 - абатмент; 22 - опорная резьба; 3 - винт; 33 - резьба; 333 - шток винта; 3333 - головка винта. GH - высота десны; АТН - расстояние от головки винта до резьбы абатмента по вертикали; SSH - длина винтового шага по вертикали; SSS - уменьшение диаметра штока винта.
Перечень чертежей включает в себя.
Фиг. 1 Зубной имплантат при короткой высоте десны
Фиг. 2 Зубной имплантат при большой высоте десны
Фиг. 3. Абатмент с опорной резьбой и винтом
Фиг. 4. Зубной имплантат с винтовой комбинацией, которая соответствует короткой высоте десны.
Фиг. 5. Зубной имплантат с винтовой комбинацией, которая соответствует большой высоте десны.
Фиг. 6. Негативный вариант: зубной имплантат с винтовой комбинацией, не совпадающая с короткой высотой десны.
Фиг. 7. Негативный вариант: зубной имплантат с винтовой комбинацией, не совпадающая с большой высотой десны.
Фиг. 8. Набор имплантатов
Установка протеза осуществляется следующим образом. Определяют высоту десны пациента и подбирают соответствующий абатмент 2. Во рту пациента вначале на первом этапе лечения в челюстной кости устанавливалась базовая часть 1, снабженная с наружной стороны резьбой, так что установка в челюстной кости может осуществляться путем ввинчивания в лунку. Шаг резьбы может быть выполнен равномерным или же переменным, причем благодаря соответствующему выбору параметров могут быть учтены также возможные различные биологические факторы и т.п., а также различный характер вживления. При этом конструкция и параметры резьбы рассчитаны, в частности, с учетом желательной высокой первичной стабильности и равномерной передачи усилий, возникающих при жевательной нагрузке дентального имплантата, на челюстную кость. Сформированным соответствующим образом конус обеспечивает самотормозящее соединение, когда абатмент 2 вставляется в базовую часть 1, обеспечивая дополнительную устойчивость соединения.
После установки базовой части 1 в челюстной кости предусмотрена фаза вживления от четырех недель до шести месяцев, во время которой базовая часть должна врасти в ткань и челюстную кость. Затем на втором этапе лечения может быть вставлен абатмент 2. При особенно благоприятном поведении кости и соответственно высокой первичной стабильности абатмент 2 и другие протезные компоненты могут быть установлены даже сразу же после установки базовой части имплантата.
Соединение базовой части 1 с абатментом 2 осуществляется посредством соединительного винта 3. При этом штифт 333 вводится в абатмент, прокручиваясь через опорную резьбу 22, опускается до БЧ 1, после чего резьба соединительного винта 33 ввинчивается во внутреннюю резьбу базовой части 2. При этом головка 3333 соединительного винта 3 прижимает абатмент 2 к базовой части 1.
При правильном соотношении АТН и SSH можно с выбранными абатментами использовать винты с примерно одинаковым номинальным диаметром резьбы, но с разной длиной, что обеспечивает предотвращение сбоев в лечении пациентов. При этом заявляемая конструкция имплантанта исключает возможность использования соединительного винта, длина которого не соответствует данному абатменту.
На фиг. 4 и 5 показано правильное использование комбинации абатмент - винт внутри имплантата. На фиг. 6 и 7 показано, что при несоблюдении данного условия происходит некачественное соединение элементов, в результате чего короткий винт внутри абатмента для большой высотой десны не может достичь имплантационной резьбы, а винт с более длинным шагом штифта внутри абатмента для короткой высотой десны не будет проходить через опорную резьбу, в результате чего он также не будет достигать резьбы имплантата.
Применение такого набора позволяет сократить время операции, повысить надежность крепления имплантата, упростить технологию промышленного изготовления зубных имплантатов.