Половые и типологические особенности кардиогемодинамического реагирования на дозированную мышечную нагрузку у лиц юношеского возраста

УДК 796.01:612

ПОЛОВЫЕ И ТИПОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ КАРДИОГЕМОДИНАМИЧЕСКОГО РЕАГИРОВАНИЯ НА ДОЗИРОВАННУЮ МЫШЕЧНУЮ НАГРУЗКУ У ЛИЦ ЮНОШЕСКОГО

ВОЗРАСТА

Доктор медицинских наук, профессор В.А. Демидов, аспирант Ф. А. Мавлиев, Камский государственный институт физической культуры,

г. Набережные Челны Кандидат биологических наук, доцент Н.Ш. Хаснутдинов Альметьевский государственный нефтяной институт

г. Альметьевск

GENDER AND TYPOLOGICAL FEATURES OF CARDIO DYNAMIC REACTION ON YOUTH AGE MUSCLES STRESS DOZE

V.A. Demidov,Dr. Biological Science, Professor F. А. Mavliev, postgraduate Kama State Institute Of Physical Culture, Naberezhnye Chelny N.Sh. Хаснутдинов Ph.D., Associate Professor Almetievsk State Oil Institute Almetievsk

Ключевые слова: кардиогемодинамика, типы кровообращения, сердечный индекс, мышечная нагрузка

Аннотация. Цель работы: изучить половые и типологические особенности в покое и кардиогемодинамическое реагирование на дозированную физическую нагрузку в зависимости от типа кровообращения.

В исследованиях приняли участие 65 студентов первого курса: 34 юноши и 31 девушка возраст участников не превышал 17.0±0.1 лет.

Применение однократной физической нагрузки, из величины ДОО, является наиболее оптимальной методикой проведения ВЭМ - пробы. Для определения кардиогемодинамических показателей использовали медицинский аппаратно-диагностический комплекс «Валента».

Физическая нагрузка вызывает существенные изменения в кардиогемодинамике, имеют определенные половые и топологические особенности реагирования системы кровообращения.

Key words: cardiohemodynamics, circulation of blood types, heart index, muscular loading

Summary: The purpose of this research is to study sexual and typological peculiarities during the rest and cardiohemodynamical reaction to the dosed physical loading depending on the types of circulation of the blood. 65 students of the first course (34 youths and 31 girls) at the age of 17.0±0 took part at he research.

To use the single physical loading from the proper principal exchange is the most optimum method of cycle ergometric system. For defining cardiohemodynamical indices the medical diagnostic complex 'Valenta' is used.

The physical loadings cause material changes in the cardiohemodynamics, which have some certain sexual and typological peculiarities of circulation of blood system.

Введение. Центральная гемодинамика у здоровых лиц может быть подразделена на три типа: гипокинетический, эукинетический и гиперкинетический, представляющие собой варианты гемодина-мической нормы. В основе деления на вышеуказанные типы гемодинамики лежит один из основных показателей в характеристике кровообращения - сердечный индекс (СИ), который представляет собой отношение минутного объема крови к единице поверхности тела [15, 4]. Диапазон колебаний этого индекса и позволил выделить три типа гемодинамики. Гипокинетический тип - (ГТК) характеризуется низкими значениями СИ, гиперкинетический (ГрТК) - высокими. Среднее значение СИ наблюдается при эукинетическом типе кровообращения (ЭТК) [5, 7]. Как указывают некоторые исследователи, неоднородность типов гемодинамики является конституциональной, генетически обусловленной нормой здоровья [14, 12, 8]. К сожалению, работ, посвященных типам гемодинамики, мало. Нет, например, ясности в том, каково соотношение этих типов у здоровых людей. У одних авторов гипо- и гиперкинетические типы встречаются в одинаковом проценте случаев [1], у других преобладает один из них [15, 14]. Не решен вопрос и об их происхождении. Исследование типов гемодинамики у детей привело к представлению о том, что они генетически детерминированы, но этому противоречит неодинаковый процент этих типов в различных возрастных группах [5].

Цель исследования - изучить половые и типологические особенности в покое и кардиогемодина-мическое реагирование на дозированную физическую нагрузку в зависимости от типа кровообращения.

Методика исследования. Исследования проводились на кафедре физической и специальной подготовки Альметьевского государственного нефтяного института. В исследованиях приняли участие 65 студентов первого курса: 34 юноши и 31 девушка, возраст всех участников не превышал 17.0±0.1 лет. Мышечная нагрузка определялась для каждого испытуемого индивидуально по величине должного основного обмена (ДОО). Мощность нагрузки (в ватах) равна ДООхО.1 для юношей и ДООх0.075 для девушек. Применение одноступенчатой физической нагрузки, исходя из величины ДОО, является наиболее оптимальной методикой проведения ВЭМ-пробы при обследовании практически здоровых лиц молодого возраста [11]. ВЭМ-проба

проводилась на велоэргометре Tunturi Е-433. Для определения кардиогемо-динамических показателей использовали медицинский аппаратно-диагностический комплекс «Валента», совмещенный с компьютером.

По величине сердечного индекса все испытуемые были разделены на три группы: с гиперкинетическим (сердечный индекс у девушек более 3.51, у юношей более 3.91 л/мин/м2), эукинетическим (сердечный индекс у юношей от 3.0 до 3.9 л/мин/м2, у девушек от 2.65 до 3.5 л/мин/м2) и гипокинетическим (сердечный индекс у юношей и девушек соответственно от 1.39 и 1.36 до 2.55 л/мин/м2) типами кровообращения. В соответствии с проведенным таким образом интервальным распределением [4, 12], гиперкинетический тип был установлен у 9 юношей и 8 девушек, эукинетический тип - у 10 юношей и 10 девушек и гипокинетический тип - у 15 юношей и 13 девушек. За 20 мин до начала эксперимента, на 1-й, 3-й и 5-й минуте велоэргометрии, а так же на 5-й и 10-й минуте восстановительного периода регистрировали в положении сидя тетраполярную реограмму. Кардиогемодинамические механизмы краткосрочной адаптации на дозированную мышечную нагрузку оценивали по показателям артериального давления (АД), об особенностях кардиогемодинамики судили по данным систолического давления (САД), диастолического давления (ДАД), среднего гемодинамического давления (СрГД) и общего периферического сопротивления (ОПС), а также по изменениям частоты сердечных сокращений (ЧСС), ударного объема крови (УОК), минутного объема кровообращения (МОК), сердечного индекса (СИ). Для определения энергетических характеристик сердечной деятельности рассчитывались следующие показатели: объемная скорость выброса (ОСВ), мощность сокращения левого желудочка (МСЛЖ), расход энергии (РЭ), затрачиваемой на перемещение одного литра минутного объема крови, и потребность миокарда в кислороде по величине двойного произведения (ДП).

Полученные данные подвергались математической обработке на компьютере IBM PC с помощью пакетов программ Microsoft EXCEL 2000 и STATISTICA 6,0.

Результаты исследования и их обсуждение. Исследования показали, что уже в покое как у юношей (табл.1), так и у девушек (табл.2), проявляется кардиогемодинамическая неоднородность различных типов кровообращения.

Таблица 1

Показатели кардиогемодинамики у юношей с разным типом кровообращения в условиях покоя при выполнении дозированной физической нагрузки и в период

восстановления

Показа- ТК Покой Время выполнения нагрузки Время восстановления

тели 1 мин 3 мин 5 мин 5 мин 10 мин

ЧСС, ГТК 72.5±1.0 118.3±2.5*** 144.8±3.8*** 150.1±4.8*** 108.3±4.4*** 89.1±3.7

уд/мин ЭТК 76.4±2.0 120.7± 2.7*** 149.0±3.0*** 152.1±4.5*** 115.9±4.0*** 94.8±2.9

ГрТК 84.0±1.6 124.0±3.2*** 134.4±4.2*** 147 5^4 4*** 114.0±3.5*** 95.0±2.8

САД, ГТК 116.8±2.6 164.8±3.1*** 170.2±4.0*** 170.5±5.2*** 135.1±4.5** 117.1±2.1

мм рт. ст. ЭТК 119.0±2.2 152.7±2.9*** 168.4±3.5*** 170.9±4.3*** 134.0±3.8** 119.7±2.8

ГрТК 128.0±1.1 160.6±2.3*** 184.0±3.4*** 197.0±4.6*** 139.0±3.8* 122.4±2.4

ДАД, ГТК 70.0±1.1 75.9±1.6 76.9±2.0 76.5±1.4 73.5±1.2 70.0±1.0

мм рт. ст. ЭТК 69.7±1.3 73.2±1.4 74.3±1.5 74.5±1.2 68.0±1.0 68.5±1.5

ГрТК 66.0±1.1 65.8±1.2 66.3±1.2 67.±1.9 68.4±1.6 65.4±1.2

СрГД, ГТК 87.3±3.58 109.1±4.1*** 114.5±4.51*** 116.2±4.6*** 93.0±3.11* 86.7±2.3

мм рт. ст ЭТК 85.±4.5 100.7±5.0** 113.4±5.5*** 117.3±5.9*** 91.8±4.5* 83.4±3.8

ГрТК 94.2±3.0 112.0±4.2** 115.5±4.9*** 120.0±5.4*** 100.9±3.6 94.4±2.4

УОК, ГТК 50.3±1.5 74.9±3.5*** 76.6±3.9*** 85.8±2.9*** 57.3±2.2 48.5±2.6

мл ЭТК 63.7±2.3 89.6±2.9*** 90.9±3.3*** 92.9±3.1*** 69.0±4.0 62.5±2.6

ГрТК 79.4±1.5 92.8±1.5*** 96.2±2.3*** 96.4±2.0*** 91.6±2.0* 85.7±1.3

МОК, ГТК 4.1±0.5 6.5±0.8*** 7.6±0.8*** 8.63±1.1*** 5.53±0.7* 4.57±0.51

л ЭТК 5.5±0.6 7.9±0.8*** 8.8±0.6*** 10.11±1.9*** 6.56±0.9* 5.24±0.53

ГрТК 7.1±0.6 10.5±0.5** 12.0±1.2*** 13.11±1.3*** 8.73±1.0 7.04±0.44

СИ, ГТК 2.3±0.2 4.7±0.6*** 4.8±0.5*** 6.7±0.3*** 3.2±0.2* 2.7±0.3

л/мин/м2 ЭТК 3.3±0.1 5.1±0.6*** 6.9±0.5*** 7.9±0.8*** 4.2±0.3* 3.4±0.1

ГрТК 4.2±0.2 7 9±0 3*** 9.2±0.4*** 10.4±0.5*** 4.9±0.4 4.0±0.1

ОПС, ГТК 1892.3±77 1371.4±72*** 998.1±76*** 832.7±76*** 1239.4±80** 1842.6±87

дин ЭТК 1549.2±84 1051.5±80*** 842.5±60*** 753.8±68*** 1021.5±70** 1592.2±78

ГрТК 1120.5±59 846.0±47*** 740.4±61*** 694.6±39*** 854.0±73*** 1044.4±58

ДП, ГТК 80.1±2.1 151.0±25*** 210.0±34*** 224.2±47*** 141.1±22*** 81.6±5.5

усл. ед. ЭТК 89.2±2.8 201.5±27*** 234.6±37*** 246.2±46*** 144.6±16*** 90.8±6.9

ГрТК 110.2±1.9 212.6±23*** 245.6±44*** 253.0±57*** 167.0±28*** 106.2±7.9

МСЛЖ, ГТК 2.13±0.47 4.20±0.60*** 5.57±0.41*** 6.19±0.55*** 3.30±0.45* 2.12±0.33

Вт ЭТК 3.10±0.34 5.37±0.88*** 6.37±0.59*** 7.75±±0.53** 3.87±0.49 3.12±0.37

ГрТК 4.89±0.31 8.43±0.37*** 9.54±0.38*** 10.1±0.21*** 4.96±0.62 4.86±0.33

ОСВ, ГТК 184.3±31 321.4±49*** 395.2±61*** 390.2±70*** 205.7±38** 184.7±27

мл/с ЭТК 224.1±23 410.6±38*** 428.4±47*** 431.1±47*** 242.4±37 215.3±27

ГрТК 273.7±51 466.4±57*** 454.5±36*** 455.0±37*** 303.9±26** 290.2±14

А, ГТК 5.10±0.8 10.25±1.8*** 12.0±1.6*** 15.0±2.3*** 6.79±0.7 5.10±0.5

кгм. ЭТК 6.32±0.5 12.25±1.8*** 14.0±1.6*** 17.0±2.3*** 6.79±0.7 5.10±0.5

ГрТК 6.51±0.6 14.7±1.1*** 18.8±1.9*** 20.9±2.4*** 8.86±0.7* 6.92±0.4

РЭ, ГТК 10.1±0.5 14.0±1.0*** 16.4±1.4*** 17 7±1 7*** 10.1±0.2 10.3±0.2

Вт ЭТК 10.9±0.8 15.6±1.2*** 17.4±1.8*** 18.4±1.9*** 10.2±0.4 10.3±0.3

ГрТК 12.5±0.3 17 4±1 4*** 19 7±1 7*** 20.2±1.8*** 13.0±0.3 12.3±0.2

Примечание ****** - различие достоверно соответственно при р<0.05, р<0.01, р<0.001. Отсутствие обозначений - различия недостоверны. Во всех случаях достоверность определялась по сравнению с состоянием покоя.

У юношей с гиперкинетическим типом кровообращения, в отличие от лиц с гипокинетическим, показатель общего периферического сопротивления сосудистого русла был достоверно ниже (р<0.001) и отличался более высокими показателями частоты сердечных сокращений (р<0.05), ударного объема крови (р<0.01), минутного объема крови (р<0.001), сердечного индекса (р<0.001) и индекса двойного произведения (р<0.001).

У гипокинетического типа кровообращения исходные величины были самыми низкими, а общее периферическое сопротивление было самым высоким. Показатели эукинетического типа кровообращения занимали срединное положение.

Таблица 2

Показатели кардиогемодинамики у девушек с разным типом кровообращения в условиях покоя при выполнении дозированной физической нагрузки и в период восстановления

Показа- ТК Покой Время выполнения нагрузки Время восстановления

тели 1 мин 3 мин 5 мин 5 мин 10 мин

ЧСС, ГТК 74.5±2.3 123.3±3.0*** 156.5±3.2*** 167.0±4.1*** 105.5±3.5*** 87.0±2.5

уд/мин ЭТК 79.0±3.6 130.5±4.1*** 148.7±5.0*** 168.2±5.5*** 104.0±4.6*** 85.0±3.1

ГрТК 81.5±2.1 141.2±2.9*** 152.1±3.5*** 168.2±4.3*** 103.3±3.2*** 84.8±2.1

САД, ГТК 108.0±2.8 143.4±3.6 *** 150.3±.3.9*** 152.2±5.3*** 125.7±3.6 119.7±2.5

мм рт. ЭТК 111.8± 1. 1 140.1±3.8*** 153.6±4.3*** 160.1±4.9*** 122.1±3.0 111.0±2.0

ст. ГрТК 115.5±2.2 137.3±3.0*** 156.2±3.4*** 156.5±3.7*** 124.7±2.3 112.5±2.1

ДАД, ГТК 65.0±3.1 60.6±5.2 60.9±5.1 59.0±5.1 68.5±5.4 68.0±4.7

мм рт. ЭТК 63.6±2.2 62.0±3.4 61.5±3.9 72.5±4.1 65.0±3.1 65.4±2.1

ст. ГрТК 64.0±3.0 60.5±4.7 60.5±4.1 60.0±5.0 65.0±7.1 62.1±3.1

СрГД, ГТК 80.0±4.7 101.0±5.2*** 110.5±6.5*** 115±6.9*** 97.5±3.9* 77.0±3.7

мм рт. ЭТК 76.0±3.9 95.5±4.19*** 106.6±6.8*** 107.4±6.1*** 83.3±3.0* 77.7±3.3

ст ГрТК 84.0±5.8 113.8±3.2*** 116.0±3.4*** 116.1±3.4*** 89.0±4.7 84.0±3.0

УОК, ГТК 48.7±3.3 68.1±5.0*** 64.5±5.1*** 64.0±3.1*** 52.8±2.1 44.8±2.6

мл ЭТК 56.5±1.2 79.1±2.3*** 78.0±2.9*** 76.0±2.2*** 62.3±2.0* 56.1±2.0

ГрТК 71.9±2.6 96.6±4.0*** 89.3±4.0*** 84.5±3.9*** 85.7±3.1* 79.5±3.8

МОК, ГТК 3.9±0.4 7.2±0.8*** 8.1±0.9*** 9 1±1 1*** 5.0±0.2** 4.1±0.4

л ЭТК 4.9±0.5 8.5±0.6*** 8.8±0.8*** 9.0±0.6*** 6.4±0.8** 5.0±0.4

ГрТК 6.3±0.3 9.8±0.9*** 11.3±0.9*** 12.0±1.0*** 7.8±0.6* 6.6±0.6

СИ, ГТК 2.4±0.9 4.3±0.4*** 5.4±0.2*** 6.6±0.6*** 3.2±0.1 2.5±0.2

л/мин/ ЭТК 3.0±0.2 5.5±0.3*** 5.9±0.2*** 7.0±0.2*** 4.4±0.5 3.0±0.3

м2 ГрТК 3.9±0.4 8.6±0.9*** 8.7±0.6*** 9.6±0.7*** 5.1±0.6** 4.0±0.3

ОПС, ГТК 1900.0±72 1025.7±83*** 898.1±22*** 833.0±68*** 1367.0±54*** 1834.0±61

дин ЭТК 1642.6±65 1016.0±84*** 889.4±96*** 774.6±96*** 1216.7±14** 1600.0±74

ГрТК 1038.0±99 746.0±95*** 646.5±88*** 558.5±23*** 827.5±44** 1072.5±11

ДП, ГТК 76.5±1.1 168.1±23*** 226.5±38*** 230.5±36*** 133.0±10*** 90.0±3.9

усл. ед. ЭТК 85.5±1.5 181.0±17*** 242.1±22*** 241.5±29*** 130.4±7.8*** 89.5±7.2

ГрТК 100.0±4.8 210.0±15*** 249.0±26*** 250.5±28*** 126.0±6.0* 94.5±5.5

МСЛЖ, ГТК 1.79±0.30 4.83±0.55*** 5.90±0.67*** 6.43±0.44*** 2.29±0.26 1.58±0.09

Вт ЭТК 2.03±0.44 5.80±0.24*** 6.60±0.42*** 7.89±0.42*** 4.54±0.43** 3.00±0.51

ГрТК 3.88±0.34 7.54±0.46*** 8.29±0.62*** 9.44±0.42*** 4.84±0.50* 3.00±0.09

ОСВ, ГТК 167.2±22 250.0±40*** 262.4±36*** 265.6±36*** 188.3±29 164.1±10

мл/с ЭТК 202.2±18 376.1±64*** 352.2±41*** 346.0±35*** 219.6±32 201.0±27

ГрТК 256.6±25 452.9±20*** 398.3±43*** 387.5±39*** 289.6±20 243.5±85

А, ГТК 4.42±0.6 9 94±0 9*** 13.2±1.3*** 14.3±1.8*** 6.62±0.7* 4.56±0.2

кгм. ЭТК 5.70±0.7 10.9±1.3*** 15.2±1.4*** 17.2±1.5*** 7.90±1.2* 5.41±0.7

ГрТК 7.58±0.8 15.5±1.2*** 18.4±1.5*** 19.2±1.2*** 10.0±1.8* 7.90±0.6

РЭ, ГТК 10.1±0.3 14.6±1.0** 16.4±1.2*** 17.7±1.6*** 11.1±0.2 10.3±0.2

Вт ЭТК 10.7±0.7 15.6±1.2** 17.4±1.3*** 18.4±1.8*** 11.1±0.4 10.3±0.3

ГрТК 12.6±0.4 16.4±1.2** 18.6.±1.5*** 20.2±1.8*** 13.1±0.3 12.3±0.2

Примечание ****** - различие достоверно соответственно при р<0.05, р<0.01, р<0.001. Отсутствие обозначений - различия недостоверны. Во всех случаях достоверность определялась по сравнению с состоянием покоя.

В покое у девушек с гиперкинетическиим типом кровообращения по сравнению с гипокинетическим типом были высокие показатели ударного объема крови (р<0.001), минутного объема крови (р<0.001), сердечного индекса (р<0.001), индекса двойного произведения и низкий показатель общего периферического сопротивления сосудистого русла. Эукинетический тип кровообращения у девушек в покое, как и у юношей, занимал промежуточное положение между гипер- и гипокинетическим типами.

Следует отметить, что и у юношей, и у девушек с гиперкинетическим типом кровообращения, в отличие от гипокинетического, были высокими: ударный объем крови (в среднем у юношей на 65%, а у девушек - на 48%), минутный объем крови (соответственно на 73.2% и 61.5%), сердечный индекс (82.6% и 62.5%), общее периферическое сопротивление сосудов было низким (40.8% и 45.4%), индекс двойного произведения у юношей выше, чем у девушек (45% и 41%).

Полученные данные показывают, что в покое, как у юношей, так и у девушек с эукинетическим и гиперкинетическим типом гемодинамической нормы, в отличие гипокинетического типа, предъявляются высокие требования к механизмам, ответственным за энергообеспечение сердечной деятельности и за выполнение сердцем внешней работы. Высокую внешнюю работу сердца, особенно у юношей с гиперкинетическим типом кровообращения, можно объяснить преобладанием у них систолического артериального давления, сопровождающегося в большинстве случаев увеличением потребности миокарда в кислороде [10, 3, 2, 6]. Вместе с тем, при высокой потребности миокарда в кислороде у юношей с гиперкинетическим типом кровообращения выполняемая сердцем работа, в отличие от девушек той же гемодинамической нормы, была менее экономной. Доказательством этого являются более высокие у юношей абсолютные величины таких показателей, как работа сердца, расход энергии на

перемещение одного литра минутного объема крови, мощности сокращения левого желудочка и объемной скорости выброса крови.

Дозированная физическая нагрузка сопровождалась изменениями в гемодинамике различной степени выраженности. Эти изменения имеют определенные половые и типологические особенности реагирования системы кровообращения.

Как видно из таблиц 1 и 2, физическая нагрузка уже с первой минуты вызывала существенное повышение систолического артериального давления у юношей и у девушек с различными типами кровообращения.

Эти изменения у юношей носили более выраженный характер, как при ГКТ, ЭКТ, так и при ГрКТ. Соответственно, систолическое артериальное давление повысилось по сравнению с покоем с 116.8±2.6 до 164.8±3.1, с 119.0±2.2 до 152.7±2.9, с 128,0±1.1 до 160,6±2.3 к концу первой минуты нагрузки и продолжало увеличиваться и достигало максимума к концу пятой минуты педалирования. Что касается девушек с идентичными типами кровообращения, то систолическое артериальное давление, достигнув максимума к третьей минуте нагрузки, практически не изменялось до конца пробы. Особенностью гемодинамического реагирования на физическую нагрузку у девушек с гипокинетическим типом кровообращения, по сравнению с юношами с аналогичным типом, было активное включение в работу механизма периферического регулирования кровообращения, связанного с увеличением местного кровотока за счет расширения сосудов работающих мышц. Уже после первой минуты нагрузки общие периферическое давление у девушек снизилось с 1900.0±72 в покое до 1025.7±83, а у юношей с 1892.3±77 лишь до 1371.4±72.

Основным механизмом для гиперкинетического типа в поддержании уровня среднего гемодинамического давления крови является сердце с его большим СИ и сократительные способности левого желудочка при невысоких величинах общего периферического сопротивления сосудов. Сердце работает в наименее экономичном режиме и его компенсаторные возможности ограничены. Для этого типа характерна также высокая активность симпато-адреналовой системы. При гипокинетическом типе в поддержании гомеостаза доминирует артериолярный тонус, т.е. в этом случае ОПС высокое, а мощность сокращения левого желудочка - минимальна [8]. Этот тип кровообращения является наиболее экономичным и обладает большими адаптационными возможностями.

Сравнительный анализ расхода энергии на перемещение одного литра минутного объема крови, мощности сокращения левого желудочка и объемной скорости выброса крови у лиц с разными типами кровообращения выявил, что наиболее высокие показатели у гиперкинетического типа.

Как отмечает Дембо А.Г. с соавт., 1986, лица с различными типами кровообращения реагируют на физическую нагрузку повышением сердечного индекса. У юношей и у девушек с гиперкинетическим типом кровообращения при мышечной нагрузке наблюдались самые высокие показатели сердечного индекса (соответственно с 4.2±0.2 в покое до 10.4±0.5 в конце нагрузки и с 3.9±0.4 в покое до 9.6±0.7 в конце нагрузки). При сопоставлении величин сердечного индекса во время нагрузки прослеживалась математическая тенденция к нарастанию значений сердечного индекса от ГКТ к ГрКТ. Результаты экспериментов показали, что у юношей с ГКТ сердечный индекс увеличился в 3 раза, тогда как у девушек в 2.5 раза, с ГрКТ у юношей и девушек лишь в 2 раза. В распределении типов кровообращения в нашем случае преобладал гипокинетический тип, что составляло 43%, эукинетический - 30.8% и гиперкинетический - 26.2%.

Среднее гемодинамическое давление также претерпевало существенные изменения при мышечной работе, как у юношей, так и у девушек уже после первой минуты нагрузки. Механизм повышения артериального и среднего гемодинамического давления у юношей осуществлялся за счет высокого венозного возврата, как следствие увеличения ударного объема, объемной скорости выброса и учащения ЧСС, что сопровождалось высоким потреблением кислорода миокардом, а у девушек в основном за счет повышения частоты сердечных сокращений.

Частота сердечных сокращений у девушек с ГКТ, ЭКТ и ГрКТ повышалась с первой минуты педалирования соответственно и достигала максимума к концу пятой минуты нагрузки (с 74.5±3.3 в покое до 167.0±4.1 к концу нагрузки, с 79.0±3.6 до 168.2±5.5, с 81.5±2.1 до 168.2±4.3). Что касается юношей с такими же типами кровообращения, частота сердечных сокращении была ниже, чем у девушек к концу мышечной работы.

Таким образом, мы можем предположить, что повышение систолического артериального давления при выполнении дозированной нагрузки у юношей происходило, в основном, не за счет учащения частоты сердечных сокращений, а за счет повышения ударного объема крови. Известно, что увеличение ударного объема вызывает реципроктное подавление автоматизма синусового узла и проводит к уменьшению частоты сердечных сокращений [9], что и наблюдается у юношей с различными типами кровообращения в отличие от девушек. Ударный объем крови у юношей с гипокинетическим типом кровообращения увеличился с 50.3±1.5 в покое до 85.8±2.9 к концу нагрузки, эукинетическим с 63.7±2.3 до 92.9±3.1 и гиперкинетическим с 79.4±1.5 до 96.4±2.0.

В период реституции тенденция к нормализации всех кардиогемодинамических показателей проявлялась уже на 1-ой минуте восстановительного периода, хотя к концу 5-ой минуты достоверность различий все же сохранялась, к концу 10-ой минуты исследуемые показатели возвращались к исходному уровню.

Выводы

Дозированная физическая нагрузка на велоэргометре вызывает существенные изменения в кардиогемодинамике. Эти изменения имеют определенные половые и типологические особенности реагирования системы кровообращения.

1. Исследования показали, что уже в покое проявляется кардиогемодинамическая неоднородность кровообращения. Как у юношей, так и у девушек с гиперкинетическим типом кровообращения наблюдаются более высокие показатели ударного объема крови, минутного объема крови и показатели индекса двойного произведения и низкое общее периферическое сопротивление. У юношей и у девушек с гипокинетическим типом кровообращения наблюдалась противоположная картина: показатели ударного объема крови, минутного объема крови, сердечного индекса и показатели двойного произведения были низкими, а общее периферическое сопротивление высоким.

2. В процессе адаптации к дозированной физической нагрузке у девушек с гипокинетическим типом кровообращения в отличие от юношей наблюдалось максимальное повышение ударного объема крови уже на первой минуте мышечной деятельности, при этом активно включалось в работу периферическое звено регуляции кровообращения.

3. При эукинетическом типе кровообращения в большей степени проявились половые особенности кардиогемодинамического реагирования на физическую нагрузку. У юношей значительных величин достигали показатели систолического артериального давления и двойного произведения. У девушек были более высокие показатели минутного объема кровообращения. При этом увеличение внешней работы сердца у юношей осуществлялось за счет высокого систолического давления, а у девушек преимущественно за счет повышения минутного объема крови.

4. У юношей с гиперкинетическим типом кровообращения при дозированной физической нагрузке наблюдалось значительное повышение артериального систолического давления и ударного объема крови. У девушек с первой минуты максимально повышался ударный объем крови и при этом активно включалось в работу периферическое звено регуляции кровоснабжения.

Литература

1. Апанасенко, Г.Л. Характер саморегуляции кровообращения как критерий устойчивости организма к внешним воздействиям / Г.Л. Апанасенко // Космическая биология и авиакосмическая медицина. - 1975. - № 1. - С. 56-59.

2. Ведяев, Ф.П. Типологический анализ кардиогемодинамики у юношей и девушек в покое и в условиях эмоционального напряжения / Ф.П. Ведяев, В.А. Демидов, Ю.Г. Гаевский // Физиология человека. -1990. - Т. 16. - № 6. - С. 113-118.

3. Гаевский, Ю.Г. Кардиогемодинамические и регуляторные нарушения у больных с ишемической болезнью сердца: автореф. дис. ... докт. мед. наук / Ю.Г.Гаевский. - Новосибирск, 1987. - 42 с.

4. Гундаров, И. А. О нормативах центральной гемодинамики, определяемых методом тетраполярной грудной реографии / И.А. Гундаров, Ю.Т. Пушкарь, Е.Н. Константинов // Тер. архив. - 1983. - № 4. - С. 26-28.

5. Дембо, А.Г. Новое в исследовании системы кровообращения спортсменов / А.Г.Дембо, Э.В.Земцовский, Ю.М.Шапкайц // Теория и практика физической культуры. - 1986. - № 11. - С. 42-45.

6. Демидов, В. А. Системная организация механизмов кардиогемодинамической устойчивости к эмоциональному стрессу: автореф. дисс. ... докт. мед наук / В.А.Демидов. - Харьков, 1991. - 34 с.

7. Дифференцированный подход к разработке физиологических нормативов и его значение для профилактической кардиологии / Р.Г. Оганов, А.Н. Беритов, И.А. Гундаров, Е.Н. Константинов, А.Т. Шаталов, А. Д. Деев // Кардиология. - 1984. - № 4. - С. 52-55.

8. Земцовский, Э.В. Электрокардиографическая диагностика гипертрофии миокарда с учетом типа кровообращения / Э.В Земцовский, Е.М. Сальников // Пути оптимизации и повышения эффективности тренировочного процесса: сб. науч. трудов ПНИИЛ. - Л.: ГЦОЛИФК, 1986. - С. 72-77.

9. Зияев, Ю. Н. Реакция на физическую нагрузку в зависимости от типа кровообращения / Ю.Н. Зияев, Н.П. Никитин, Гоур Шундор Шаха. // Мед. журнал Узбекистана. -1991. - № 8. - С. 57-60.

10. Карпман, В.И. Динамика кровообращения у спортсменов / В.И. Карпман, Б.Г. Любина. - М.: Физкультура и спорт, 1982. - 135 с.

11. Меерсон, Ф.З. Гиперфункция, гипертрофия, недостаточность сердца / Ф.З. Меерсон. - М.: Медицина, 1968. - 385 с.

12. Михайлов, В.М. Вариабельность ритма сердца: опыт практического применения / В.М. Михайлов. -Иваново: Иван. Госмедакадемия, 2002. - 290 с.

13. Суворов, П.М. Типы гемодинамики у летного состава, их клиническое и экспертное значение / П.М. Суворов, В.Г. Дорошев, А.П. Иванчиков // Кардиология. - 1990. - Т. 24. - № 4. - С. 44-48.

14. Школьник, Н.М. Тетраполярная грудная реография как метод оценки насосной функции сердца у спортсменов динамических видов спорта / Н.М. Школьник // Теория и практика физической культуры. -1987. - № 5.- С. 50-51.

15. Шхвацабая, И.К., Константинов Е.Н., Гундарев И.А. О новом подходе к пониманию гемодинамической нормы / И.К. Шхвацабая, Е.Н. Константинов, И.А. Гундарев // Кардиология. -1981. - № 3. - С. 10-14.

Glossary:

1. Apanasenko, G.L. self-regulation blood circling character as a body state criteria to the external influences /

Apanasenko G.L. // Space biology and air space medicine. - 1975. - № 1. - P. 56-59.

2. Vediaev, F.P. Youth and girls typological cardiohemodynamics analysis in state and emotional stress / Vediaev F.P.,

Demidov V.A., Gaevsky U.G. // Man physiology. - 1990. - Т. 16. - № 6. - P. 113-118.

3. Gaevsky, U.G. Cardiohemodynamics and regulators of ischemia heart disease people: Autoreferat. dis. Dr. Biological

Science / Gaevsky U.G. - Novosibirsk, 1987. - 42 p.

4. Gundarov, I.A. Central homodynamic norms, by tetrapolar bust rheography / Gundarov I.A., Pushkar U.T.,

Konstantinov E.N. // Teo. archive. -1983. - № 4. - P.26-28.

5. Dembo, А^. New in sportsmen blood circulation researches / Dembo А^., Zemtsovsky E. V., Shpakaits UM. //

Theory and practice of physical culture and sport. - 1986. - № 11. - P. 42-45.

6. Demidov, V.A. Cardiohemodynamics emotional stress stability system of organization: Autoreferat. dis. Dr. Biological Science / Demidov V.A. - Kharkov, 1991. - 34 p.

7. Zemtsovsky, E.V. Electrocardiohemodynamics hypertrophy myocardium with type of blood usage / Zemtsovsky E.V, Salnickov E.M. // The ways of optimization and increasing training processes : Col. Sc. works PNIIL. - L.: GDOIFK named after Lesgaft, 1986. - P. 72-77.

8. Ziyaev, U. N. Physical stress reaction depending on blood type / Ziyaev U. N., Nickitin N.P., Goyr Shunder Shaha. // Med. Uzbekistal journal. -1991. - № 8. - P. 57-60.

9. Karpman, V.I. Sportsmen blood circling dynamics / Karpman V.I., Lubina B.G. - M.: Physical culture and sport, 1982. - 135 p.

10. Meerson, F.Z. Hyper function, hypertrophy, heart inefficiency / Meerson F.Z. - M.: Medicine, 1968. - 385 p.

11. Mihailov, V.M. Heart rhythm variability: Experience / Mihailov V.M. - Ivanovo: Ivanovo State Med. Academy, 2002. - 290 p.

12. Oganov, R.G. Differential way to physical norms creations and its meaning to prophylactic cardiology / Oganov R.G., Beritov A.N., Gundarov I.A., Konstantinov E.N., Shatalov A.T., Deev A.D. // Cardiology. - 1984. - № 4. -P. 52-55.

13. Syvorov, P.M. Homodynamic types of summer group its clinic and experimental meaning / Syvorov P.M., Doroshev V.G., Ivanchinkov A.P. // Cardiology. - 1990. - T.24. - № 4. - P. 44-48.

14. Shkolnik, N.M. Tetrapolar bust rheography as a way of dynamic kinds of sport sportsmen pumping heart function estimation / Shkolnik N.M. // Theory and practice of physical culture and sport. - 1987. - № 5. - P. 50-51.

15. Shhvatsbaya, I.K. The new way of homodynamic norms understanding / Shhvatsbaya I.K., Konstantiniv E.N., Gundarev I.A. // Cardiology. -1981. - № 3. - P. 10-14.