УСТРОЙСТВО ДЛЯ ВОССТАНОВЛЕНИЯ ВЫСОТЫ ТЕЛА ПОЗВОНКА
DEVICE FOR VERTEBRAL BODY HEIGHT RECOVERY

Изобретение относится к медицине, в частности к травматологии и ортопедии, может быть использовано для реконструкции тела позвонка у пациентов с компрессионными переломами тел позвонков, вследствие остеопороза и травматических повреждений со снижением до 1/3 высоты тела позвонка. Данное устройство позволяет восстанавливать высоту тела позвонка, утраченную вследствие кифотической деформации.
Известно устройство для восстановления высоты тела позвонка и исправления кифотической деформации в виде трубки, проходящего через нее стержня для формирования канала в теле сломанного позвонка и баллона, который вводится в этот канал. Баллон раздувают, восстанавливая высоту тела позвонка, с образованием полости, в которую вводится костный цемент. (Percutaneous vertebral augmentation: vertebroplasty and kyphoplasty: operativetechnique. Martinez-Quinones JV, Aso-Escario J, Arregui-Calvo YR. Neurocirugia (Astur). 2005 Oct; 16(5): 427-40.)
Недостатками данного устройства являются: недостаточное усилие баллона для расправления тела позвонка, повторное использование баллона невозможно, также необходимо учитывать высокую стоимость расходных материалов устройства.
Наиболее близким аналогом является «Устройство для кифопластики» [патент RU на изобретение №2311149], которое представляет собой несущую катетерную трубку с расположенной на ее дистальном конце прямоугольной площадкой, с возможностью механического дозированного выдвижения ее внутри тела позвонка, для восстановления высоты последнего.
К недостаткам данного устройства следует отнести высокую степень риска заклинивания прямоугольной площадки при попадании под нее костных тканей, в результате которого, удаление устройства из тела позвонка будет травматичным. Вместе с тем, необходимо учитывать тот факт, что прямоугольная площадка, расположенная на дистальном конце стержня, вводимого в тело поврежденного позвонка, способна выдвигаться только в одном направлении, а значит полость, образованная путем ее выдвижения и поднятия, недостаточна для равномерного расправления тела позвонка и последующего заполнения его костным цементом.
Задачей является разработка многоразового устройства, позволяющего равномерное восстановление высоты тела позвонка, с последующим заполнением его костным цементом.
Поставленная задача достигается устройством для репозиции замыкательных пластинок и восстановления высоты тела позвонка. Устройство состоит из полого корпуса-ручки (1), на проксимальном конце которой есть два отверстия для стопорных винтов, на дистальном конце ручки паз для соединения с полой трубкой (2) на дистальном конце трубки имеется паз для крепления лопастного патрона, на проксимальном конце паз (аналогичный дистальному концу ручки); стержня (3) соостно-соединенным с трубкой, имеющим блок с желобами для стопорных винтов и резьбой на дистальном конце, конусовидной формы на проксимальном конце; винта (4) с внутренней резьбой по оси, аналогичной на дистальном конце стержня, желобом для стопорного винта; лопастного патрона (5), состоящего из двух лопастей. При вращении винта по часовой и против часовой стрелки, происходит возвратно-поступательное движение стержня, в результате этого происходит дозированное раскрытие лопастей патрона, которые раздвигают замыкательные пластинки в сагиттальном направлении.
Работа с устройством:
По направителю и спице в тело позвонка через ножку вводится канюлированное сверло 8 мм, затем в сформированный канал вводится устройство, затем путем вращения винта по часовой стрелке производится дозированное раскрытие лопастей на дистальном конце устройства и восстановление высоты тела сломанного позвонка.
На чертеже представлено данное устройство и его вид по сечению Г-Г.
Пример: Больной В., 46 лет, поступил в клинику 23.03.2018 с жалобами на боли в области грудно-поясничного отдела позвоночника, без неврологической симптоматики. При осмотре выявлена болезненность при пальпации остистых отростков Th0-Th12. По результатам КТ выявлен закрытый неосложненный компрессионный перелом тела ТН12 позвонка.
25.03.2018. Произведена операция: Кифопластика, вертебропластика тела Th12 позвонка
Ход операции: слева от срединной линии произведен линейный разрез длиной 2 см. Под ренген-мониторингом с помощью направителя через ножку введена спица в тело ТН12 позвонка, далее с помощью канюлированного сверла 8 мм сформирован канал для введения предлагаемого устройства через ножку позвонка в тело. Произведено внедрение устройства. Затем, путем вращения крутящего винта по часовой стрелке произведено раскрытие лопастей устройства, что привело к восстановлению высоты тела позвонка и образованию полости. Далее, под ренген-мониторингом в образовавшуюся полость произведено введение костного цемента. Ренген-контроль. Высота тела позвонка восстановлена. Установлен дренаж, послойное ушивание раны.
Полеоперационный период протекал без осложнений.
Таким образом, было произведено 4 операции с использование данного устройства. Данное устройство прошло испытание в отделении зирургии позвоночника РНЦХ им. Акад. Б.В. Петровского, получены положительные результаты.