УСТРОЙСТВО ДЛЯ ЗАЩИТЫ КЛЕТОК СЕТЧАТКИ
DEVICE FOR PROTECTION OF RETINA CELLS

Изобретение относится к области офтальмохирургии.
Известно устройство защиты стекловидного тела и сетчатки при факоэмульсификации с имплантацией ИОЛ на миопических глазах (Федоров С.Н., Тимошкина Н.Т., Малюгин Б.Э., Захлюк М.И., Ходжаев Н.С. "Клинико-экспериментальное обоснование метода интраоперационной защиты стекловидного тела и сетчатки при факоэмульсификации с имплантацией ИОЛ на миопических глазах", Офтальмохирургия, 2000, N 1. - С.14-21). Устройство представляет собой силиконовый глайд, который временно имплантируется в ретронуклеарное пространство на этапе выполнения ультразвуковой эмульсификации.
Однако данное устройство обладает существенным недостатком: оно не защищает клетки сетчатки от длительного негативного воздействия светового излучения офтальмологического микроскопа во время проведения экстракции катаракты.
При проведении экстракции катаракты зрачок открыт и расширен. Идет ничем не ограниченное воздействие светового потока микроскопа на клетки сетчатки. В результате этого даже после обычного проведения операции экстракции катаракты имеют место некоторые негативные явления. В прооперированном глазу возникает прямоугольный розовый ореол по форме излучающего отверстия микроскопа. Далее он распространяется на все поле зрения. Цветовые поля зрения изменяются и смещаются в сторону фиолетового.
Это объясняется тем, из-за светового воздействия снижается функциональность колбочек, большей частью соответствующих красному и зеленому спектру. Так как эти два типа колбочек распределены случайно по всей площади сетчатки, а колбочки синего спектра распределены по периферии, то при главном воздействии светового излучения микроскопа на центральную область сетчатки в раннем послеоперационном периоде превалируют колбочки синего спектра.
В течение 2-6 недель функциональность рецепторов сетчатки восстанавливается и цветовое зрение нормализуется. Однако у пациентов с заболеванием сахарного диабета эти процессы протекают значительно более медленно.
Технический результат - уменьшение послеоперационных осложнений путем ликвидации негативного воздействия на клетки сетчатки от излучения офтальмологического микроскопа во время проведения экстракции катаракты.
Технический результат достигается тем, что в устройстве для защиты клеток сетчатки от излучения офтальмологического микроскопа во время проведения экстракции катаракты, содержащем корпус и рабочую часть, согласно изобретению, корпус выполнен в виде двух рукояток, расположенных под углом друг к другу и лежащих в одной плоскости, соединенных шарниром первого рода, и рабочей части в виде двух бранш, выполненных с возможностью углового колебательного движения относительно оси симметрии устройства, при этом бранши соединены, по крайней мере, с тремя непрозрачными треугольными гофрированными эластичными поверхностями, выполненными с возможностью синхронного углового колебательного движения относительно продольной оси симметрии каждой из гофрированных поверхностей, при этом бранши изогнуты с радиусом кривизны конгруэнтным кривизне сетчатки относительно плоскости корпуса, а наружная торцевая поверхность гофрированной эластичной поверхности в развернутом состоянии представляет собой сегмент эллипса.
Предложенная авторами совокупность существенных отличительных признаков является необходимой и достаточной для однозначного достижения заявленного технического результата.
Предложенное устройство поясняется чертежами, Фиг.1-4.
Фиг.1 - вид сверху в сложенном состоянии.
Фиг.2 - фронтальная проекция в сложенном состоянии.
Фиг.3 - вид сверху в развернутом состоянии.
Фиг.4 - схема работы с устройством.
Устройство выполнено следующим образом.
Устройство для защиты клеток сетчатки от излучения офтальмологического микроскопа во время проведения экстракции катаракты содержит корпус и рабочую часть. Корпус выполнен в виде двух рукояток 1, 2, расположенных под углом 3 друг к другу и лежащих в одной плоскости, соединенных шарниром 4 первого рода, и рабочая часть в виде двух бранш 5, 6, выполненных с возможностью углового колебательного движения относительно оси симметрии 7 устройства, при этом бранши соединены, по крайней мере, с тремя непрозрачными треугольными гофрированными эластичными поверхностями 8, 9, 10, выполненными с возможностью синхронного углового колебательного движения каждого из них относительно продольной оси симметрии 11 каждой из гофрированных поверхностей и друг друга, при этом бранши изогнуты с радиусом кривизны конгруэнтно кривизне сетчатки. Наружная торцевая поверхность гофрированной эластичной поверхности в развернутом состоянии представляет собой сегмент эллипса.
На фиг.4 приведена схема работы с устройством, где поз.12 - узел светового излучения микроскопа, поз.13 - световой поток, поз.14 - роговица глаза, поз.15 - хрусталик глаза, подлежащий удалению, поз.16 - сетчатка.
Предлагаемое устройство на фиг.4 обозначено ниже, чем удаляемый хрусталик.
Устройство работает следующим образом. Рабочая часть внедряется в ретролентальное пространство. Затем воздействием на рукоятки гофрированную эластичную поверхность расправляют и создают за хрусталиком защитный сегмент эллипсоидальной поверхности.
Работа с устройством производится следующим образом.
Выполняют местную анестезию. Выполняют тоннельный разрез. Устройство вводят в заднюю камеру глаза за естественный хрусталик. Выполняют экстракцию катаракты под световым воздействием операционного микроскопа. Переднюю камеру промывают BSS-раствором, вводят раствор ацетилхолина 0,01% и удаляют устройство из операционной зоны. Проводят герметизацию операционного разреза.
Использование изобретения позволяет исключить негативное воздействие светового потока офтальмологического микроскопа на клетки сетчатки во время проведения операции экстракции катаракты.