СПОСОБ ВЫКЛЮЧЕНИЯ ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ ПРИ ХРОНИЧЕСКОЙ ДУОДЕНАЛЬНОЙ НЕПРОХОДИМОСТИ

1. Способ выключения двенадцатиперстной кишки при хронической дуоденальной непроходимости, включающий мобилизацию желудка по большой и малой кривизнам до предварительно намеченной линии резекции, прошивание двенадцатиперстной кишки ниже пилорического жома и отсекание ее от желудка по верхнему краю шва, погружение двенадцатиперстной кишки в кисетный шов и ее перитонизацию, прошивание желудка по резекционной линии от малой до большой кривизны, отсечения дистальной части желудка ниже шва, перитонизацию культи желудка серозно-мышечными швами и наложение анастомоза между петлей тонкой кишки и большой кривизной культи желудка, отличающийся тем, что анастомоз проводят между предельно короткой петлей тонкой кишки и большой кривизной культи желудка, выключают петлю тонкой кишки по Ру с наложением межкишечного анастомоза «конец в бок» и наложением поперечного электрохирургического анастомоза между нижнегоризонтальной ветвью двенадцатиперстной кишки и выключенной по Ру петлей тонкой кишки по типу «бок в бок».
2. Способ по п.1, отличающийся тем, что культю желудка мобилизуют по большой кривизне от угла культи и выше на протяжении 7,0-8,0 см.
3. Способ по п.1, отличающийся тем, что при мобилизации желудка каждый сосуд по задней и передней стенкам желудка лигируют и пересекают отдельно, выделяя между лигированными сосудами задней и передней стенок желудка бессосудистую зону шириной 1,5-2,0 см.
4. Способ по п.1, отличающийся тем, что при наложении анастомоза к задней стенке культи желудка по большой кривизне от угла культи желудка и выше, отступя от линии большой кривизны, пришивают петлю тонкой кишки однорядным серозно-мышечным швом, укладывая петлю тонкой кишки в анизоперистальтическом направлении, отступя от линии большой кривизны на 1,8-2,0 см и на протяжении 5,0-6,0 см.
5. Способ по п.4, отличающийся тем, что отступя на 0,4-0,5 см от наложенного шва, коагулируют серозный и мышечный слои по бессосудистой линии стенки культи желудка, начиная от угла культи и выше на протяжении 3,5-4,0 см, слизистый слой при этом коагулируют без вскрытия просвета, на таком же расстоянии и в том же порядке коагулируют стенку пришитой тонкой кишки также без захвата слизистого слоя без вскрытия просвета, на углы образовавшихся отверстий накладывают два полукисетных шва и затягивают, стенки культи и анастомозируемой петли тонкой кишки между полукисетными швами сшивают однорядным серозо-мышечным швом, формируя переднюю губу анастомоза, после наложения швов, коагулированные слизистые слои культи желудка и тонкой кишки раздавливают пальпаторно через стенки кишки, после чего проходимость анастомоза контролируют желудочным зондом.
6. Способ по п.1, отличающийся тем, что производят мобилизацию петли тонкой кишки по Ру, начальную петлю тощей кишки пересекают, отступя на 25-30 см от трейцевой связки, и создают трансплантат с хорошим кровообращением длиной 35-40 см.
7. Способ по п.1, отличающийся тем, что каудальный конец отключенной кишки зашивают наглухо и перитонизируют кисетным швом, а оральный конец пересеченной кишки анастомозируют с дисталъной частью тощей кишки по типу «конец в бок» на расстоянии 40-45 см от каудального конца, таким образом создают дуоденоеюноанастомоз между нижней горизонтальной частью двенадцатиперстной кишки и отключенным из акта пищеварения трансплантатом тощей кишки по типу «бок в бок», при этом стенка тонкой кишки коагулируется без вскрытия ее просвета в продольном направлении на протяжении 1,5-2,0 см, а стенка двенадцатиперстной кишки - на таком же протяжении в поперечном, после наложения швов коагулированные слизистые слои двенадцатиперстной кишки и тонкой кишки раздавливают пальпаторно через стенки тонкой кишки.
8. Способ по п.1, отличающийся тем, что дуоденоеюноанастомоз между нижней горизонтальной частью двенадцатиперстной кишки и отключенным из акта пищеварения трансплантатом тощей кишки проводят по типу «бок в бок», при этом стенка тонкой кишки коагулируется без вскрытия ее просвета в продольном направлении на протяжении 1,5-2,0 см, а стенка двенадцатиперстной кишки - на таком же протяжении в поперечном.