ОФТАЛЬМОЛОГИЧЕСКИЙ ИНСТРУМЕНТ ДЛЯ НЕЙРОТОМИИ С ОДНОМОМЕНТНОЙ ВНУТРИТКАНЕВОЙ ДОСТАВКОЙ ВЕЩЕСТВ В ЗРИТЕЛЬНЫЙ НЕРВ
OPHTHALMOLOGIC TOOL FOR NEUROTOMY WITH SIMULTANEOUS INTRATISSUAL DELIVERY OF SUBSTANCES INTO OPTIC NERVE

Изобретение относится к медицине, а точнее к офтальмологии, и может быть использовано для проведения нейротомии с одномоментной внутритканевой доставкой веществ в зрительный нерв.
Радиальная оптическая нейротомия - хирургическая операция, в ходе которой производят рассечение ламинарной пластинки зрительного нерва. При этом в зрительном нерве образуется депо, куда могут быть доставлены определенные вещества, например лекарственные препараты, стволовые клетки, что будет способствовать повышению эффективности и улучшению результатов операции.
Известен офтальмологический инструмент для проведения нейротомии (патент на полезную модель №36974), выполненный в виде пластины с двумя режущими кромками: горизонтальной и под углом 30-50° к продольной оси ножа. Данный инструмент не позволяет одномоментно с нейротомией осуществить введение какого-либо вещества в структуру зрительного нерва.
Задачей изобретения является создание офтальмологического инструмента для проведения нейротомии с одномоментной внутритканевой доставкой веществ в зрительный нерв.
Техническим результатом является возможность проведения нейротомии с одномоментной внутритканевой доставкой веществ в зрительный нерв.
Технический результат достигается за счет того, что:
1. Нож для нейротомии выполнен на конце канюли 20 G (канюля с внешним диаметром 0,9 мм).
2. В канале канюли 20 G расположена игла 32 G (диаметром 0,2612 мм), выходящая концом на горизонтальную режущую кромку ножа. При проведении нейротомии игла 32 G входит в структуру зрительного нерва за одно с ножом, что позволяет одномоментно с нейротомией ввести в структуру зрительного нерва то или иное вещество, например лекарственные препараты, стволовые клетки.
Офтальмологический инструмент для нейротомии с одномоментной внутритканевой доставкой веществ в зрительный нерв содержит нож для нейротомии в виде пластины шириной 0,9-1,1 мм и толщиной 0,2-0,4 мм с двумя режущими кромками: горизонтальной длиной 0,25-0,35 мм и расположенной под углом 30-50° к продольной оси ножа, который выполнен на конце канюли 20 G, а в канале канюли 20 G расположена игла 32 G, выходящая концом на горизонтальную режущую кромку ножа.
Изобретение поясняется чертежом, где 1 - канюля 20 G, 2 - нож для нейротомии с горизонтальной режущей кромкой 3 и наклонной режущей кромкой 4, 5 - игла 32 G в канале канюли 1.
Изобретение поясняется следующими клиническими данными.
В исследуемую группу вошли 5 пациентов с атрофиями зрительного нерва различного генеза (компрессионные, глаукоматозные). Всем пациентам выполняли витрэктомию по стандартной методике, удаляли заднюю гиалоидную мембрану. С помощью заявляемого офтальмологического инструмента с носовой стороны диска зрительного нерва выполняли радиальную оптическую нейротомию и одномоментно в образовавшийся канал посредством иглы 32G офтальмологического инструмента, которая входила в структуру зрительного нерва за одно с ножом для нейротимии, вводили 0,05 мл аутологичных культивированных мезенхимальных стволовых клеток костного мозга.
Для проведения нейротомии с одномоментной внутритканевой доставкой стволовых клеток в зрительный нерв у пациентов исследуемой группы использовали офтальмологические инструменты, содержащие нож для нейротомии в виде пластины шириной 0,9 или 1,0, или 1,1 мм и толщиной 0,2 или 0,3, или 0,4 мм с двумя режущими кромками: горизонтальной длиной 0,25 или 0,3, или 0,35 мм и расположенной под углом 30 или 40 или 50° к продольной оси ножа, который выполнен на конце канюли 20 G, а в канале канюли 20 G расположена игла 32 G, выходящая концом на горизонтальную режущую кромку ножа.
Затруднений или каких-либо препятствий в ходе радиальной оптической нейротомии с одномоментной внутритканевой доставкой стволовых клеток в зрительный нерв ни в одном случае не наблюдалось.
У всех 5 пациентов в отдаленном послеоперационном периоде (от 12 до 24 месяцев) отмечено повышение или стабилизация остроты зрения, расширение границ поля зрения.
Таким образом, предложенный инструмент обеспечивает возможность проведения нейротомии с одномоментной внутритканевой доставкой веществ в зрительный нерв.