Нужна ли подготовка перед гинекологическим УЗ исследованием?

Нужна ли подготовка перед гинекологическим УЗ исследованием?

Акушерство

Первично, когда не было маленьких высокочастотных датчиков, смотрели через живот женщин, с полным мочевым пузырем. До сих пор считается, что первоначально используется трансабдоминальное исследование с наполненным мочевым пузырем. У этого исследования есть множество негативных моментов: женщина не может наполнить мочевой пузырь до конца, у неё есть форма недержания, либо она не понимает, каким должен быть полный мочевой пузырь, потому что мочевой пузырь может быть 200 мл, а может задержать пол-литра или литр жидкости.

И возникают скандалы, проблемы в очереди, что женщины больше не могут терпеть. Молодым девочкам, которые не живут половой жизнью, очень сложно объяснить, что такое полный мочевой пузырь. С развитием технологий мы пришли к вагинальному исследованию, которое проводится практически с пустым мочевым пузырем, мы немного ускоряем исследование, потому что врачи нагружены, мы не можем заставить 20 человек вовремя напомнить мочевой пузырь, у кого-то это происходит быстро, у кого-то медленно.

Смысл исследования такой: женщина приходит с пустым мочевым пузырем, осматриваем органы малого таза и если что-то не видно, мы немного переворачиваем наследование наоборот. Здесь есть ультразвуковая хитрость, но методологически это считается нарушением, сначала нужно сделать УЗИ с полным мочевым пузырем, потом с пустым. Но это будет исследование не меньше 40 минут, пациенты будут недовольны, поэтому, если мы всё видим вагинально, то не просим наполнить мочевой пузырь, на этом исследование заканчивается. Если всё-таки что-то не видно, особенно придатки, просим наполнить, и смотрим через переднюю брюшную стенку. Тут возникает второй казус, тучные пациенты не подходят к УЗИ, у них просто очень плотный жир, плотная структура ткани, у них очень низкая визуализация. В американской литературе очень часто встречается такое, что некоторые пациенты просто не подходят для УЗИ. Для таких пациентов существует МРТ, оно проникает на любую глубину, можно обследовать все, оно просто дороже, требует расходов.

В гинекологическом исследовании особой подготовки не требуется, если пациентка знает, что у неё есть проблема с кишечником, она тучная, у неё повышенная масса тела, желательно, чтобы она накануне не потребляла продукты, которые вызывают газообразование. Можно выпить активированного угля за день-два, просто пропить по две таблетки пять раз в день, чтобы убрать излишнее содержимое в кишечнике, тот же газ. Иногда дается маленькая памятка, чтобы пациент правильно подготовился и даже принял фармпрепараты, которые уменьшают газообразование, например, эспумизан. Так как мы используем датчики, которые подводятся к органу, то не используем никакую подготовку, кроме высокоспециализированной: это исследование кишечника, это внутриполостные специализированные исследования. Если брать поверхностные датчики, исследование нервов, то там вообще подготовки никакой не нужно, потому что исследование проводится через кожу.

Руслан Барто

Доктор отделения перинатальный диагностики МОНИИАГ