УСТРОЙСТВО ДЛЯ ЗАКРЫТОЙ РЕПОЗИЦИИ КОСТЕЙ ГОЛЕНИ

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии.
Аналоги: Известно "Устройство для репозиции и компрессии костных отломков надколенника"(А.с. 1621903, кл. А61В 17/56, опубл. 23.01.91. БИ 3), использующееся для репозиции отломков надколенника. Устройство имеет репонирующий механизм, состоящий из резьбового стержня с винтом внутри и опорной площадкой. На стержне по резьбе вращается конус с поворотным кольцом и рукоятками. Стержень имеет фланец с сухарями, на которых укреплены четыре рычага с упорными элементами в виде глухих втулок, фиксируемых на рычагах болтами. Концы втулок имеют петли, на которых полуподвижно укреплены крюки с заостренными концами.
Известно устройство: «Репонатор» (А.с. 1618401, кл. А61В 17/58, опубл. 07.01.91. БИ 1), использующееся для обеспечения одновременной фиксации и коррекции отломков с созданием между ними необходимой дистракции. Устройство состоит из двух перекрещивающихся бранш, соединенных попарно плоскосферическими шарнирами, имеющих рукоятки с кремальерами. Концы бранш снабжены шипами. Плоско сферические шарниры соединены осями с затяжной гайкой и соединительной муфтой, стягивающей концы осей.
Известно устройство: «Репозиционные щипцы» (Шмулевич М.В., Милюков А.Ю., Пронских А.А., Богданов С.В., Гилев Я.Х. (Патент №2195211, Классы патента А61В 17/28, А61В 17/56 2000128612/14, дата подачи заявки 16.11.2000, Дата публикации 27.12.2002) состоят из двух рукояток, изогнутых под углом 150°, которые соединены между собой разборным шарниром. На концах рукояток находятся овальные кольцевые ручки, которые позволяют легко манипулировать щипцами пальцами одной кисти. Скоростной самозащелкивающийся замок позволяет фиксировать рукоятки в нужном положении. На рукоятках расположены бранши, угол между которыми в сомкнутом положении составляет 20°, в разомкнутом положении - 50°. Расстояние между браншами в сомкнутом положении составляет 60 мм, в максимально разомкнутом положении - 170 мм. На браншах находятся две пары П-образно изогнутых ножек, то есть на каждой бранше находятся по две ножки. На ножках выполнено четыре цилиндрических утолщения с плоскими опорными площадками, с расположенными в центрах острыми конусовидными шипами. Диаметр плоских опорных площадок составляет 10 мм. Длина шипов равняется 4 мм. Расстояние между центрами плоских опорных площадок на верхней бранше составляет 12 мм, на нижней бранше равно 36 мм. П-образные ножки расположены на браншах таким образом, что расстояние между шипами одной пары ножек меньше, чем второй, противоположной им пары ножек, и в сомкнутом положении щипцов они располагаются таким образом, что одна пара ножек расположена в сомкнутом положении внутри другой пары, то есть, образованы внутренняя и внешняя пара ножек. Все четыре опорные площадки лежат в одной плоскости, при этом расстояния между шипами, располагаемыми в центре каждой площадки, равны, а в разомкнутом состоянии при работе каждая пара опорных площадок лежит в своей плоскости.
Критика аналогов:
- Отсутствуют опорные элементы, предотвращающие дальнейшую перфорацию кортикального слоя кости шипами с заостренными концами;
- Для репозиции отломков требуется дополнительное усилие со стороны хирурга;
- Конструкции не создают эффективный рычаг, при выполнении репозиции, так как имеют небольшие размеры, обеспечивающие приложение усилий только в зоне перелома.
Прототип: Известен «Комбинированный способ репозиции и фиксации длинных трубчатых костей при скелетном вытяжении» (Патент РФ №2192194, Класс А61В 17/56, A61F 5/048, номер заявки №98112440/14, дата подачи заявки 26.06.1998, дата публикации 10.11.2002) посредством шины, состоящей из П-образной рамы, на которой расположены узлы закрепления поврежденного сегмента конечности: подстопник, подколенный охват, имеет репонирующие узлы, на концах которых закреплены репозиционно-фиксирующие элементы, которые позволяют устанавливать заданное направление репозиции отломков и устранять их смещение в трех взаимно перпендикулярных плоскостях, причем каждый узел закрепления и репонирующий узел имеет возможность перемещения относительно рамы в трех взаимно перпендикулярных плоскостях с возможностью фиксации в выбранных положениях. Подколенный охват выполнен из двух дугообразных упоров с одной стороны соединенных плоским шарниром, а с другой - ремнем с пряжкой. Упоры по внутренней поверхности выложены мягкими прокладками, а с наружной части соединены через плоские шарниры, стрежни и петли с телескопическими штангами. Последнее соединение осуществляется через скользящие муфты, в петлях которых вращаются концы стержней. Муфты фиксируются на телескопических штангах стопорными винтами. Стержни в петлях фиксируются гайками, навертываемыми на резьбовые концы стержней по обе стороны петель. Подстопный узел состоит из швелерообразного основания, в боковых спинках которого находятся глухие прорези и под резьбовые концы реек П-образной рамы, на которых навернуты крепежные гайки по обе стороны стенок. На наружной плоскости основания болтом полуподвижно крепятся подстопник подпятником. Спицедержатели представляют собой резьбовые шпильки, с отверстиями под концы спиц с опорными площадками. Резьбовые шпильки пропущены через петли скользящих вдоль реек П-образной рамы и телескопических штанг. Резьбовые шпильки с помощью муфт, фиксируются в дистальной части шины на рейках П-образной рамы гайками, навертываемыми с обеих муфт. Резьбовые шпильки и с помощью муфт фиксируются в проксимальной части шины на телескопических штангах стопорными болтами, вкручиваемыми в муфты. Резьбовые шпильки крепятся, навертываемыми на концы с обеих сторон петель. Для удобства применения и транспортировки предусматривается еще одна дуга. Эта дуга является одновременно фиксатором параллельного взаиморасположения резьбовых реек и П-образной рамы и телескопических штанг и может располагаться сверху и снизу рамы шины. Крепится на муфтах стопорными болтами с возможностью перемещения вдоль телескопических штанг с крепящимися на них стопорными винтами. На концах телескопических штанг, обращенных к подстопнику, имеются фланцевые гайки для осевого перемещения телескопических штанг (сдвижения и раздвижения) вдоль резьбовых реек.
Недостатками устройства-прототипа являются:
- Большое количество элементов требует затрачивать значительное время на компоновку конструкции, что усложняет репозицию.
- Дополнительное использование спиц с упорными площадками увеличивает риск осложнений: прорезывание спиц и нагноение мягких тканей, после выполнения репозиции.
Сущность изобретения: Предлагаемое в качестве полезной модели «Устройство для закрытой репозиции костей голени» изображено на фиг.1, фиг.2 и фиг.3, где
- профиль длиной 23 см., шириной 1,5 см., высотой 3 см., (фиг.1, поз.1; фиг.2, поз.1; фиг.3, поз.1)
- упор (фиг.1, поз.2; фиг.2, поз.2; фиг.3, поз.2)
- прокладка (фиг.1, поз.3; фиг.2, поз.3)
- ползунок (фиг.1, поз.4; фиг.2, поз.4; фиг.3, поз.4)
- упор (фиг.1, поз.5; фиг.2, поз.5; фиг.3, поз.5)
- прокладка (фиг.1, поз.6; фиг.2, поз.6; фиг.3, поз.6)
- кронштейн (фиг.1, поз.7; фиг.2, поз.7)
- кронштейн (фиг.1, поз.8; фиг.2, поз.8)
- штанга (фиг.1, поз.9; фиг.2, поз.9)
- штанга (фиг.1, поз.10; фиг.2, поз.10)
- кронштейн (фиг.2, поз.11; фиг.3, поз.11)
- кронштейн (фиг.2, поз.12; фиг.3, поз.12)
- штанга (фиг.2, поз.13; фиг.3, поз.13)
- штанга (фиг.2, поз.14; фиг.3, поз.14)
- планка (фиг.1, поз.15; фиг.3, поз.15)
- планка (фиг.1, поз.16; фиг.3, поз.16)
- гайка (фиг.1, поз.17)
- гайка (фиг.1, поз.18)
- гайка (фиг.1, поз.19)
- гайка (фиг.1, поз.20)
- гайка (фиг.3, поз.21)
- гайка (фиг.3, поз.22)
- гайка (фиг.3, поз.23)
- гайка (фиг.3, поз.24)
- подстопник (фиг1, поз.25; фиг.3, поз.25)
- ремень (фиг.1, поз.26)
- ремень (фиг.1, поз.27)
- штанга (фиг.1, поз.28, фиг.2, поз.28)
- штанга (фиг.2, поз.29, фиг.3, поз.29)
- гайка (фиг.1, поз.30, фиг.2, поз.30)
- гайка (фиг.1, поз.31, фиг.2, поз.31)
- гайка (фиг.2, поз.32, фиг.3, поз.32)
- гайка (фиг.3, поз.33)
- репонирующая пластина (фиг.1, поз.34; фиг.2, поз.34; фиг.3, поз.34)
- прокладка (фиг.1, поз.35; фиг.2, поз.35; фиг.3, поз.35)
Цель изобретения: Исправление оси голени и восстановление функции конечности.
Поставленная цель достигалась при помощи: «Устройства для закрытой репозиции костей голени», состоящего из профиля, длиной 23 см., шириной 1,5 см., высотой 3 см (фиг.1, поз.1; фиг.2, поз.1; фиг.3, поз.1), к которому прикреплен упор (фиг.1, поз.2; фиг.2, поз.2; фиг.3, поз.2) с прокладкой (фиг.1, поз.3; фиг.2, поз.3). Также, на профиль длиной 23 см., шириной 1,5 см., высотой 3 см. (фиг.1, поз.1; фиг.2, поз.1; фиг.3, поз.1) надет ползунок (фиг.1, поз.4; фиг.2, поз.4; фиг.3, поз.4) и прикреплен упор (фиг.1, поз.5; фиг.2, поз.5; фиг.3, поз.5) с прокладкой (фиг.1, поз.6; фиг.2, поз.6; фиг.3, поз.6). К упору (фиг.1, поз.5; фиг.2, поз.5; фиг.3, поз.5) прикреплен кронштейн (фиг.1, поз.7; фиг.2, поз.7) и кронштейн (фиг.1, поз.8; фиг.2, поз.8). Кронштейн (фиг.1, поз.7; фиг.2, поз.7) соединен со штангой (фиг.1, поз.9; фиг.2, поз.9). Кронштейн (фиг.1, поз.8; фиг.2, поз.8) соединен со штангой (фиг.1, поз.10; фиг.2, поз.10). Также к упору (фиг.1, поз.5; фиг.2, поз.5; фиг.3, поз.5) прикреплен кронштейн (фиг.2, поз.11; фиг.3, поз.11) и кронштейн (фиг.2, поз.12; фиг.3, поз.12). Кронштейн (фиг.2, поз.11; фиг.3, поз.11) соединен со штангой (фиг.2, поз.13; фиг.3, поз.13). Кронштейн (фиг.2, поз.12; фиг.3, поз.12) соединен со штангой (фиг.2, поз.14; фиг.3, поз.14). Штанга (фиг.1, поз.9; фиг.2, поз.9) соединена с планкой (фиг.1, поз.15; фиг.3, поз.15) посредством гайки (фиг.1, поз.17) и гайки (фиг.1, поз.18). Штанга (фиг.1, поз.10; фиг.2, поз.10) соединена с планкой (фиг.1, поз.16; фиг.3, поз.16) посредством гайки (фиг.1, поз.19) и гайки (фиг.1, поз.20). Штанга (фиг.2, поз.13; фиг.3, поз.13) соединена с планкой (фиг.1, поз.15; фиг.3, поз.15) посредством гайки (фиг.3, поз.21) и гайки (фиг.3, поз.22). Штанга (фиг.2, поз.14; фиг.3, поз.14) соединена с планка (фиг.1, поз.16; фиг.3, поз.16) посредством гайки (фиг.3, поз.23) и гайки (фиг.3, поз.24). Планка (фиг.1, поз.15; фиг.3, поз.15) и планка (фиг.1, поз.16; фиг.3, поз.16) прикреплены к подстопнику (фиг1, поз.25; фиг.3, поз.25). На подстопнике (фиг1, поз.25; фиг.3, поз.25) закреплены ремень (фиг.1, поз.26) и ремень (фиг.1, поз.27). К ползунку (фиг.1, поз.4; фиг.2, поз.4; фиг.3, поз.4) фиксирована штанга (фиг.1, поз.28, фиг.2, поз.28) посредством гайки (фиг.1, поз.30, фиг.2, поз.30) и гайки (фиг.1, поз.31, фиг.2, поз.31). К ползунку (фиг.1, поз.4; фиг.2, поз.4; фиг.3, поз.4) фиксирована штанга (фиг.2, поз.29, фиг.3, поз.29) посредством гайки (фиг.2, поз.32, фиг.3, поз.32) и гайки (фиг.3, поз.33). Штанга (фиг.1, поз.28, фиг.2, поз.28) и штанга (фиг.2, поз.29, фиг.3, поз.29) соединены с репонирующей пластиной (фиг.1. поз.34; фиг.2, поз.34; фиг.3, поз.34). К репонирующей пластине (фиг.1, поз.34; фиг.2, поз.34; фиг.3, поз.34) прикреплена прокладка (фиг.1, поз.35; фиг.2, поз.35; фиг.3, поз.35).
Пример конкретного выполнении: Больному Д. (33 г.) был выполнен остеосинтез правой голени аппаратом Илизарова. Вследствие нарушения режима, через полтора месяца, произошло нагноение мягких тканей в области спиц. Конструкция была демонтирована и наложена гипсовая повязка. Пациент продолжал нарушать режим, нагружать конечность, что привело к деформации, на уровне перелома. Для ее устранения было использовано предлагаемое «Устройство для закрытой репозиции костей голени». Стопу, лежащего на кушетке, пациента помещали в подстопник (фиг.1, поз.25; фиг.3, поз.25), профиль длиной 23 см., шириной 1,5 см., высотой 3 см (фиг.1, поз.1; фиг.2, поз.1; фиг.3, поз.1) накладывали на переднюю поверхность голени, таким образом, чтобы упор (фиг.1, поз.2; фиг.2, поз.2; фиг.3, поз.2) располагался в верхней трети и упор (фиг.1, поз.5; фиг.2, поз.5; фиг.3, поз.5) располагался в нижней трети. Затем соединяли подстопник (фиг.1, поз.25; фиг.3, поз.25) с рамой (фиг.1, поз.1; фиг.2, поз.1; фиг.3, поз.1) посредством штанги (фиг.2, поз.13; фиг.3, поз.13), штанги (фиг.2, поз.14; фиг.3, поз.14), штанги (фиг.1, поз.28, фиг.2, поз.28), штанги (фиг.2, поз.29, фиг.3, поз.29) и передвигали ползунок (фиг.1, поз.4; фиг.2, поз.4; фиг.3, поз.4) таким образом, чтобы репонирующая пластина (фиг.1, поз.34; фиг.2, поз.34; фиг.3, поз.34) располагалась на уровне перелома. После завершения установки, вращением гайки (фиг.1, поз.30, фиг.2, поз.30), гайки (фиг.1, поз.31, фиг.2, поз.31), гайки (фиг.2, поз.32, фиг.3, поз.32) и гайки (фиг.3, поз.33) приближали репонирующую пластину (фиг.1, поз.34; фиг.2, поз.34; фиг.3, поз.34) к профилю длиной 23 см., шириной 1,5 см., высотой 3 см (фиг.1, поз.1; фиг.2, поз.1; фиг.3, поз.1) и, ориентируясь на гребень большеберцовой кости, устраняли рекурвацию. После контрольной рентгенографии устройство демонтировали и фиксировали конечность циркулярной гипсовой повязкой.
От известных конструкций, предназначенных для закрытой репозиции костей голени, данное устройство отличается тем, что:
- Не содержит острых элементов, способных перфорировать кость;
- Не требует приложения дополнительного усилия со стороны хирурга, для выполнения репозиции;
- Создает эффективный рычаг, при выполнении репозиции, так как имеет упоры, обеспечивающие приложение усилий, как в зоне перелома, так и на значительном удалении от нее;
- Содержит мало элементов и не требует значительного времени на компоновку;
- Не предназначено для использования дополнительных элементов, предполагающих перфорацию кожных покровов и кости;
- Может применяться для закрытой репозиции других трубчатых костей.
Технический результат предлагаемой полезной модели - устранение рекурвации костей голени.
Информация, принятая во внимание:
- "Устройство для репозиции и компрессии костных отломков надколенника"(А.с.1621903, кл. А61В 17/56, опубл. 23.01.91. БИ 3);
- «Репонатор» (А. с.1618401, кл. А61В 17/58, опубл. 07.01.91. БИ 1);
- «Репозиционные щипцы» (Шмулевич М.В., Милюков А.Ю., Пронских А.А., Богданов С.В., Гилев Я.Х. (Патент №2195211, Классы патента А61В 17/28, А61В 17/56 2000128612/14, дата подачи заявки 16.11.2000, Дата публикации 27.12.2002);
- «Комбинированный способ репозиции и фиксации длинных трубчатых костей при скелетном вытяжении» (Патент РФ №2192194, Класс А61В 17/56, A61F 5/048, номер заявки №98112440/14, дата подачи заявки 26.06.1998, дата публикации 10.11.2002).