Разработка подходов к оценке детерминационной зависимости между результатами санитарно- паразитологических исследований объектов внешней среды и уровнями пораженности и заболеваемости населения основными паразитарными болезнями

Материалы X съезда ВНПОЭМП, Москва, 12-13 апреля 2012 г.

Инфекция и иммунитет

предназначена для комплексной автоматизации деятельности, связанной с учетом и анализом данных об инфекционной и паразитарной заболеваемости.

Для внедрения этой подсистемы проводилась большая подготовительная работа. Было приобретено более 30 компьютеров для создания рабочих мест для специалистов, проводились теоретические семинары, видео конференции, практические занятия, выезды на места в филиалы. В результате внедрения подсистемы «Эпидемиологический мониторинг» обеспечен автоматизированный учет инфекционной заболеваемости по первичному и подтвержденному диагнозу, диагнозам по сведениям экстренных извещений и картам проведенного эпидемиологического обследования. Использование подсистемы на основе данных ежедневного учета заболеваемости позволило проводить анализ по всему множеству аналитических признаков (по территориям, социальным и возрастным группам), определять оперативно случаи групповой и вспышечной заболеваемости, оценивать уровень заболеваемости в сравнение с контрольными уровнями и эпидемическими порогами, рассчитанными на основе многолетних данных., формировать журнал ф.60, стандартные формы № 1, 2 по данным подтвержденных диагнозов экстренных извещений.

Таким образом, внедрение подсистемы «Эпидемиологический мониторинг» дает возможность проводить оперативную оценку эпидемиологической ситуации на основе современных электронно-вычислительных технологий и принимать своевременно управленческие решения.

СОВРЕМЕННЫЕ МЕТОДЫ ОБРАБОТКИ ДАННЫХ ПРИ АНАЛИЗЕ ГРУППОВОЙ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ В г. МОСКВЕ

Д.В. Соловьев, Н.А. Волкова, А.В. Мизгайлов

ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в городе Москве», Москва

В таком большом мегаполисе как Москва с постоянно растущим населением, достоверная ежедневная регистрация заболевших была бы невозможной без современных методов обработки данных. Именно поэтому в 1999 г. была внедрена автоматическая информационная система «ОРУИБ», позволившая автоматизировать процесс статистической обработки данных в части инфекционной заболеваемости в городе.

Дальнейшее совершенствование информационных систем и создание подсистемы АИС «Форма 23» в 2011 г. позволило предельно автоматизировать процесс подготовки формы отраслевой статистической отчетности № 23 «Сведения о вспышках инфекционных заболеваний».

Данная программа предназначена для учета очагов групповой заболеваемости с числом случаев 5 и более и разработана с целью увеличения производительности труда специалистов эпидемиологических и других отделов санитарно-эпидемиологической службы, обеспечивающих надзор за групповой заболеваемостью населения г. Москвы, а также для повышения оперативности при подготовке отчетов и устранения систематических ошибок и разночтений, возникающих при ретроспективном анализе вспышечной заболеваемости.

Помимо этого система позволяет полуавтоматически формировать в электронном виде акт эпидеми-

ологического расследования с привязкой к конкретным очагам групповой заболеваемости и ячейкам электронной версии формы № 23. Также эта система будет незаменима при возникновении крупных очагов, так как позволяет мгновенно отсортировать пострадавших по датам заболевания, по возрасту, кон-тингентам, месту госпитализации, жительству и т.д.

Кроме того программа позволяет оперативно обмениваться информацией о текущем состоянии очага групповой заболеваемости между городским Центром и его филиалами.

РАЗРАБОТКА ПОДХОДОВ К ОЦЕНКЕ ДЕТЕРМИНАЦИОННОЙ ЗАВИСИМОСТИ МЕЖДУ РЕЗУЛЬТАТАМИ САНИТАРНО-ПАРАЗИТОЛОГИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ ОБЪЕКТОВ ВНЕШНЕЙ СРЕДЫ И УРОВНЯМИ ПОРАЖЕННОСТИ И ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ НАСЕЛЕНИЯ ОСНОВНЫМИ ПАРАЗИТАРНЫМИ БОЛЕЗНЯМИ

Т.Ф. Степанова, А.С. Корначев

ФБУН ТНИИКИП Роспотребнадзора, г. Тюмень

Важное место в системе эпидемиологического надзора за паразитарными болезнями и управления результативностью их профилактики занимает оценка зависимости между результатами санитарно-паразитологических исследований и уровнями пораженности и/или заболеваемости населения основными паразитарными болезнями. Ее первая цель — установление связи между активностью механизма передачи, измеряемого интенсивностью паразитарного загрязнения внешней среды, и уровнем пораженности и заболеваемости населения паразитарными заболеваниями. Вторая — выявление регионов, где подобной связи нет, с установлением причин имеющегося несоответствия. С помощью диаграмм рассеивания оценили детерминацион-ную зависимость между результатами санитарно-паразитологических исследований и уровнями по-раженности и заболеваемости населения четырьмя инвазиями: аскаридозом, лямблиозом, энтеробио-зом и токсокарозом — в 2008—2010 гг. в 20-ти регионах. Выявлена жесткая детерминационная связь. Сформированы математические модели прогнозирования пораженности и заболеваемости. Эти модели позволяют объяснять от 60 до 75% фактической заболеваемости населения лямблиозом, энтеробио-зом и аскаридозом. У токсокароза величина данного показателя были чуть ниже. Следовательно, для снижения пораженности и заболеваемости данными паразитарными инвазиями необходимы действия по уменьшению активности механизма и факторов передачи, к которым относятся: сточные воды, почва, вода открытых водоемов и продовольствие. Перечень регионов, где эти действия наиболее актуальны, у каждой инвазии свои.

Кроме осуществления корректирующих действий, направленных на совершенствование технологий очистки и обеззараживания сточных вод, необходимы шаги, ведущие к росту чувствительности систем диагностики паразитозов. Речь идет о мероприятиях по улучшению результативности работы поликлиник в части выявления пациентов с паразитарными инвазиями и лечения уже выявленных больных, а также по обеспечению качества санитарно-паразитологических исследований объ-

2012, Т. 2, № 1-2

Внедрение достижений эпидемиологии

ектов внешней среды, играющих ключевую роль в реализации механизма передачи возбудителей этих болезней (сточные воды, вода открытых водоемов). Перечень регионов, на территории которых необходимо проведение этих мероприятий, у каждой нозологии также свой.

ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ОСНОВЫ ЦИРКАДНЫХ РИТМОВ ИММУНОРЕЗИСТЕНТНОСТИ

В.С. Токмаков, А.В. Смирнов

Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова, Санкт-Петербург

О существовании биологических ритмов знали уже мыслители древности и эпохи Возрождения (Гиппократ, Гален, Аристотель, Бэкон и др.). Применение научного подхода к изучению периодических колебаний биологических процессов связывают с именем французского астронома де Мерана, который в 1792 г. описал ритмические движения листьев у гелиотропа в полной темноте. В 1935 г. было создано Международное общество по изучению биологических ритмов. В 1959 г. американский хронобиолог F.Halberg ввел понятие (циркадного) околосуточного ритма, принадлежащего к так называемым свободнотекущим ритмам, обладающими ненавязанным им внешними условиями периодом. Такие ритмы считаются врожденными, эндогенными, обусловленными свойствами самого организма. Сегодня вполне реальной является перспектива создания препаратов, которые в буквальном смысле смогут настраивать наши биологические часы в нужном нам режиме, что поможет существенно снизить нагрузку на организм из-за смены часовых поясов. По мнению специалистов, такие препараты могут появиться уже в течение ближайших 2—3 лет. Показано, что прививки младенцам лучше делать не утром, а днем, после 14 часов. В случае, когда ребенок привит днем, его организм в целом правильнее реагирует на вакцину, а главное, именно после дневного вакцинирования ребенок крепко и долго спит. Это важно, так как во время сна усиливается выработка антител, а проявления реакции иммунной системы на вакцину смягчены. Американские ученые в экспериментах на мышах установили, что в течение дня меняется концентрация протеина, контролирующего сердцебиение. В их организме был выявлен белок Klf15, зависящий от циркадных ритмов и контролирующий ионные канальцы, сопряженные с сердцебиением. Данные наблюдения в перспективе позволят разработать инновационный подход в диагностике, прогнозировании и лечении сердечно-сосудистых заболеваний. Реакция организма млекопитающего на вторжение патогенной бактерии подчинена суточным ритмам. Так, белок иммунной системы под названием Toll-подобный рецептор 9 (TLR9) у лабораторных мышей, регулирует секрецию желез нейро-эндокринной системы в зависимости от интенсивности дневного света. Данные исследования позволяют предположить, что этой же ритмичности подчинена и иммунная система. Это может объяснить тот факт, что некоторые заболевания, связанные с участием иммунной системы, например, сепсис или ревматоидный артрит, имеют различную выраженность симптомов в зависимости от времени суток. К тому же, это объясняет наше частое плохое самочувствие после серьезной смены часовых поясов. В настоящее

время удалось создать вещество, меняющее цир-кадные ритмы лабораторных мышей, что позволяет надеяться на создание человеческого аналога. Это могло бы позволить разработать лекарство для целого ряда заболеваний, включая некоторые нарушения психики, десинхроноз и побочные эффекты от посменной работы. Показана возможность управления одной из ключевых молекул, участвующих в «настройке» биологических часов— казеин киназой I. С ее помощью удалось изменить циркадный цикл подопытных животных. У подопытных мышей со сбитым циклом, блокируя работу фермента, удалось восстановить нормальную работу биологических часов,. Подобные исследования — путь к созданию новых препаратов для лечения биполярной депрессии и других нарушений циркадных ритмов.

РАЗРАБОТКА НОВЫХ ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫХ И МЕТОДИЧЕСКИХ ПОДХОДОВ К ИНДИКАЦИИ И ИДЕНТИФИКАЦИИ ПАТОГЕННЫХ БИОЛОГИЧЕСКИХ АГЕНТОВ С ПРИМЕНЕНИЕМ ФИЗИЧЕСКИХ МЕТОДОВ АНАЛИЗА Д.В. Уткин, О.С. Кузнецов, А.Н. Спицын, П.С. Ерохин, Н.П. Коннов, В.Г. Германчук, Д.А. Щербаков, М.Н. Киреев, Н.А. Осина, С.А. Щербакова, В.В. Кутырев

ФКУЗ Российский научно-исследовательский противочумный институт «Микроб», г. Саратов

Система индикации и диагностики патогенных биологических агентов (ПБА) включает в себя детекцию патогена в нативном материале, идентификацию возбудителя инфекции и типирование штаммов. В настоящее время требуют решения следующие задачи индикации микроорганизмов: разработка средств неспецифической индикации, сокращение сроков проведения анализа, разработка средств мониторинга окружающей среды. Для решения указанных проблем могут быть использованы физические методы анализа, такие как спектроскопия, атомно-силовая микроскопия (АСМ).

Разработан новый инструментальный и методический подход к индикации ПБА, основанный на регистрации изменений оптических параметров среды в присутствии биологических молекул или клеток микроорганизмов с использованием методов спектрометрического анализа. Разработаны устройство индикации ПБА (патент № 102259) и программа для учета и интерпретации результатов анализа (свидетельство о гос. регистрации № 2011619582). Программное обеспечение устройства позволяет сравнивать спектры с хранящимися в базе данных, определять наличие либо отсутствие специфических взаимодействий. Работа выполнена по Государственному контракту № 72-Д от 25.07.2011 г. в рамках реализации федеральной целевой программы «Национальная система химической и биологической безопасности Российской Федерации (2009-2013 гг.)».

Метод АСМ является одним из современных инструментов микроскопического анализа, позволяющий получать новые данные о морфометриче-ских характеристиках клеток патогенов, физических параметрах их поверхности, чувствительности бактерий к бактериофагам, антибактериальным препаратам, что может быть использовано при идентификации микроорганизмов. Специалистами