АППАРАТ ДЛЯ ИЗМЕРЕНИЯ МЕЗЕНТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ

Полезная модель относится к медицинской технике и может быть использовано в хирургии для измерения давления в мезентериальных сосудах.
Наиболее близким к предлагаемому является аппарат для измерения мезентериального давления в интрамуральных сосудах полых органов. Аппарат состоит из герметичной камеры давления, оснащенной подсветкой и замкнутой прозрачной резиновой оболочкой. Камера сообщается посредством резиновой трубки через тройник с манометром и грушей. Камера давления смонтирована на одной бранше аппарата. Вторая бранша в конечном отделе содержит пластину из прозрачного органического стекла, вмонтированную в металлический ободок, диаметр которого равен диаметру камеры. Исследуемая стенка полого органа заключается между камерой давления и прозрачным окошком верхней бранши. Бранши смыкаются и фиксируются в заданном положении. Через понижающий трансформатор включают подсветку. В камеру нагнетают воздух. При этом происходит сдавление стенки резиновой оболочкой. В связи с повышением давления в камере, сдавлением тканей меняются видимые картины. По мере распластывания стенки все более четко вырисовываются внутристеночные артерии и вены. При дальнейшем повышении давления исчезает изображение вены, что соответствует уровню венозного давления в системе. В последующем появляется пульсирующая струя крови во внутристеночной артерии, затем исчезает изображение артерии. Таким образом измеряется уровень венозного, систолического и диастолического артериального давления. (М.З.Сигал «Трансиллюминация при операциях на полых органах», Медицина 1974 г., с.47). Недостатками известного устройства являются его большие размеры и поэтому с его помощью можно измерить давление лишь в некоторых петлях кишечника, В остальных же петлях мезентериальное давление можно измерить лишь вынув петлю кишечника из брюшной полости, что приводит к высыханию петли кишечника, нарушению в ней кровообращения и искажению результатов.
Новая техническая задача - улучшение эксплуатационных характеристик устройства, позволяющих повысить достоверность результатов исследования, снизить травматичность операции и риск инфицирования пациентов при дальнейшем использовании аппарата.
Для решения поставленной задачи в аппарате для измерения мезентериального давления, состоящем из верхней и нижней браншей, на верхней из которых расположена круглая прозрачная пластина, вмонтированная в металлический ободок, а на нижней - камера давления с подсветкой и замкнутой резиновой оболочкой, соединенной через тройник с манометром и баллоном Ричардсона, бранши закреплены на вертикальной стойке, причем верхняя с возможностью перемещения, камера давления выполнена в виде основания, вмонтированного в металлический ободок, по периметру которого вертикально закреплены две пары шпилек и расположенной над ними опорной пластины, при этом камера давления снабжена одноразовым баллоном из прозрачного эластичного материала, подсветка представляет собой закрепленную на нижней бранше воронку, в основании которой установлен источник света, а внутренняя поверхность воронки выполнена из светоотражающего материала.
Аппарат для измерения мезентериального давления (фиг.1) содержит верхнюю браншу (1), конец которой выполнен в виде круглой пластины (2) из прозрачного органического стекла, вмонтированной в металлический ободок. Конец нижней бранши выполнен в виде камеры давления и подсветки. Камера давления состоит из основания (5), вмонтированного в металлический ободок, опорной пластины (8) и одноразового баллона (9). По периметру металлического ободка основания (5) закреплены две пары шпилек (6). Подсветка, закрепленная на нижней бранше (3) представляет собой воронку (4), в основании которой установлен источник света (7). Одноразовый баллон (9) камеры давления через тройник (11) соединен с манометром (12) и баллоном Ричардсона (13). Бранши (1) и (3) закреплены на вертикальной стойке (10).
Аппарат для измерения мезентериального давления работает следующим образом: между опорной пластиной (8) и круглой прозрачной пластиной (2) помещают кишку. В прозрачный баллон нагнетают воздух. Кишка посредством поднятия опорной пластины (8) прижимается к пластине (2). При этом сосуды освобождаются от крови и исчезает изображение артерии и вены (появляется белое пятно). Затем давление ослабляют и наблюдают изображение пульсирующий артерии. Давление в этот момент соответствует артериальному. При дальнейшем ослаблении давления определяют непрерывное изображение артерии при этом давление соответствует диастолическому. По мере последующего уменьшения давления восстанавливается рисунок как артерии так и вены и в этом случае давление соответствует венозному.
Предлагаемый аппарат для измерения мезентериального давления отличается от прототипа - аппарата Сигала меньшими размерами, т.е. делает возможным помещение его внутрь брюшной полости и измерения давления в любой части кишечника, не извлекая последний из брюшной полости. Этим достигается меньшая травматичность операции и повышается достоверность результатов исследования, т.к. не происходит высыхания петли кишечника. Одноразовое использование баллона для нагнетания давления и выполнение верхней бранши съемной позволяет после операции промывать и стерилизовать аппарат, что снижает риск инфицирования пациентов при последующем использовании аппарата. После использования аппарат легко разбирается, моется антисептическими растворами и стерилизуется.
Устройство апробировано в ЦНИЛе СибГМУ в серии экспериментов на 5 беспородных собаках обоего пола. Все экспериментальные животные содержались на смешанном пищевом рационе в условиях вивария с однократным приемом пищи в сутки. После помещения в виварий соблюдался режим карантина в течение двух недель.
Операции проводились под внутривенным гексеналовым наркозом по методике А.А.Вишневского (30 мг на 1 кг). Измерялось артериальное и венозное давление в анастомозируемых полых органах (тонкая кишка) при наложении энтеро-энтероанастомоза в условиях экспериментальной ишемии и в норме (контрольная группа). В ходе экспериментов нами наблюдались трансиллюминационные картины пульсирующей артерии, непрерывные изображения артерии и вены.