Особенности гемостаза у больных терминальной хронической почечной недостаточностью в сочетании с вирусным гепатитом после трансплантации почки

ОСОБЕННОСТИ ГЕМОСТАЗА У БОЛЬНЫХ ТЕРМИНАЛЬНОЙ ХРОНИЧЕСКОЙ ПОЧЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ В СОЧЕТАНИИ С ВИРУСНЫМ ГЕПАТИТОМ ПОСЛЕ ТРАНСПЛАНТАЦИИ ПОЧКИ

Давыдкин И. Л., Селезнев А.В., Жуйкова М. В.

ГОУВПО Самарский государственный медицинский университет, кафедра госпитальной терапии с курсом трансфузиологии, г. Самара

Аннотация. Тезисы посвящены состоянию системы гемостаза после пересадки почки у больных хронической почечной недостаточностью с вирусным гепатитом и без него. Статистически значимых отличий большинства показателей системы гемостаза в сравниваемых группах выявлено не было.

Хроническая почечная недостаточность (ХПН) является финальной стадией различных заболеваний почек и представляет собой крупную медицинскую проблему [1]. Известно, что многие больные терминальной ХПН страдают хроническим вирусным гепатитом. Эта ситуация связана с частыми трансфузиями компонентов крови и осложнениями гемодиализа.

Целью работы является сравнительная оценка состояния системы гемостаза у больных терминальной ХПН с сопутствующим хроническим вирусным гепатитом и без такового после трансплантации почки.

Материалы и методы. Обследовано 38 пациентов Самарского центра трансплантации органов и тканей. В основную группу вошли 19 больных с сопутствующим вирусным гепатитом В и/или С минимальной степени активности, а группа контроля составили 19 пациентов без гепатита. Исследовался плазменный гемостаз с помощью общепринятых лабораторных методик в различные сроки после операции.

Результаты и обсуждение. Количество тромбоцитов в обеих группах за всё время наблюдения оставались в пределах нормы. После трансплантации почки у больных в обеих группах наблюдается персистирующая тромбинемия, маркером которой является повышенное содержание в плазме больных продуктов трансформации фибриногена в фибрин [2]. К ним относятся РФМК, концентрация которых примерно в 4 раза выше нормы в обеих группах на протяжении всего времени наблюдения, достигая максимального значения в основной группе на 13-15-й день после трансплантации (12,5±2,68 мг%). Повышение уровня АЧТВ в обеих группах говорит о развитии гипокоагуляционных изменений на 1-3-й день после трансплантации. Показатели МНО, тромбинового времени, фибриногена и антитромбина III оставались в пределах нормы. Статистически значимых изменений в системе гемостаза в сравнтваемых группах выявленно не было.

Литература

1. Адеева М.А. Дисфункция эндотелия, нарушения в системе гемостаза и микроциркуляции у больных с терминальной хронической почечной недостаточностью, получающих гемодиализ и перитонеальный диализ: автореф. дисс. канд. мед. наук. - Екатеринбург, 2005. 23

2. Воробьев А.И. Руководство по гематологии в 3-х томах - том 3-ий. - М. Ньюдиамед. 2007. 1287 стр.

3. Сборник научных тезисов и статей «Здоровье и образование в XXI веке». 2009. Т. 11. № 4.

4. Сборник научных тезисов и статей «Здоровье и образование в XXI веке». 2008. Т. 10. № 4.

5. Сборник научных тезисов и статей «Здоровье и образование в XXI веке». 2007. Т. 9. № 4.

6. Сборник научных тезисов и статей «Здоровье и образование в XXI веке». 2006. Т. 8. № 4.

7. Сборник научных тезисов и статей «Здоровье и образование в XXI веке». 2005. Т. 7. № 4.

8. Сборник научных тезисов и статей «Здоровье и образование в XXI веке». 2004. Т. 6. № 4.

9. Сборник научных тезисов и статей «Здоровье и образование в XXI веке». 2003. Т. 5. № 4.

10. Сборник научных тезисов и статей «Здоровье и образование в XXI веке». 2002. Т. 4. № 1.

11. Сборник научных тезисов и статей «Здоровье и образование в XXI веке». 2001. Т. 3. № 1.

12. Сборник научных тезисов и статей «Здоровье и образование в XXI веке». 2000. Т. 2. № 1.

13. Электронный сборник научных трудов «Здоровье и образование в XXI веке». 2009. Т. 11. № 12.

14. Электронный сборник научных трудов «Здоровье и образование в XXI веке». 2008. Т. 10. № 12.

15. Электронный сборник научных трудов «Здоровье и образование в XXI веке». 2007. Т. 9. № 12.

16. Электронный сборник научных трудов «Здоровье и образование в XXI веке». 2006. Т. 8. № 12.

17. Электронный сборник научных трудов «Здоровье и образование в XXI веке». 2005. Т. 7. № 12.

18. Электронный сборник научных трудов «Здоровье и образование в XXI веке». 2004. Т. 6. № 12.

19. Электронный сборник научных трудов «Здоровье и образование в XXI веке». 2003. Т. 5. № 12.

20. Электронный сборник научных трудов «Здоровье и образование в XXI веке». 2002. Т. 4. № 1.

21. Электронный сборник научных трудов «Здоровье и образование в XXI веке». 2001. Т. 3. № 1.

22. Электронный сборник научных трудов «Здоровье и образование в XXI веке». 2000. Т. 2. № 1.

Материалы X международного конгресса «Здоровье и образование в XXI веке» РУДН, Москва

FEATURES OF THE HEMOSTASIS IN PATIENTS WITH TERMINAL CHRONIC RENAL FAILURE AND VIRAL HEPATITIS AFTER KIDNEY TRANSPLANTATION

DAVYDKIN I.L, SELEZNEV A.V., ZHUYKOVA M. V.

Department of hospital therapy with a transfusiology course SamSMU.

Samara. 443079. KarlMarksa avenue, 165 b.

Summary. Theses are devoted a condition of a hemostasis system after kidney transplantation in patients with chronic renal failure with a viral hepatitis and without it. Reliable differences of a state of hemostasis system between these groups are not revealed.

Keywords: chronic nephritic insufficiency, renal transplantation; kidney transplantation, virus hepatitises, hemostasis.

Материалы X международного конгресса «Здоровье и образование в XXI веке» РУДН, Москва