Этиологическая структура заболеваний у ВИЧ-инфицированных, госпитализированных с диагнозом «Лихорадка неясного генеза»

Литература

1. Rowland B. Temporal profiles of response enhancement in multisensory integration / B. Rowland, B. E. Stein // Front in Neurosci. - 2008. - Vol. 2. N. 2. - P. 218-224.

2. Stance- and locomotion-dependent processing of vibration-induced proprioceptive inflow from multiple muscles in humans / G. Courtine, A. De Nunzio, M. Schmid [et al.] // J Neurophysiol. - 2007. - N. 97. - P. 772-779.

3. Cutaneous afferents provide a neuronal population vector that encodes the orientation of human ankle movements / J.-M. Aimonetti, V. Hospod, J.-P. Roll, E. Ribot-Ciscar // J Physiol. - 2007. - Vol. 580. N. 2. - P. 649-658.

4. Hlavacka F. Somatosensory influence on postural response to galvanic vestibular stimulation / F. Hlavacka, F. B. Horak // Physiol. Res. - 2006. - N. 55. - P. 121-127.

5. Kavounoudias A. Foot sole and ankle muscle inputs contribute jointly to human erect posture regulation / A. Kavounoudias, R. Roll, J.-P. Roll // J. Physiol. - 2001. - Vol. 532. N. 3. - P. 869-878.

6. Bent L. R. When is vestibular information important during walking? / L. R. Bent, J. T. Inglis, B. J. McFadyen // J. Neurophysiol. - 2004. - N. 92. - P. 1269-1275.

7. Understanding the contribution of binocular vision to the control of the adaptive locomotion / A. E. Patla, E. Niechweij, V. Racco, M. A. Goodale // Exp Brain Res. -2002. - Vol. 142. N. 4. - P. 551-561.

8. Relative contributions of visual and vestibular information on the trajectory of human gait / P. M. Kennedy, A. N. Carlsen, J. T. Inglis [et al.] // Exp Brain Res. - 2003. - Vol. 153. N. 1. - P. 113-117.

9. Ivanenko Y. P. Spinal cord maps of spatiotemporal alpha-motoneuron activation in human walking at different speeds // Y. P. Ivanenko, R. E. Poppele, F. Lacquaniti // J. Neurophysiol. - 2006. - N. 95. - p. 602-618.

Etiological structure of infections in HIV-infected,

hospitalized with a diagnosis "fever of unknown origin"

Nikol'skaya M.1, Gajfullin K.2

Этиологическая структура заболеваний у ВИЧ-инфицированных,

госпитализированных с диагнозом «лихорадка неясного генеза» 12 Никольская М. В. , Гайфуллин К. М.

1Никольская Марина Викторовна / Nikol 'skaya Marina - кандидат медицинских наук, доцент,

кафедра инфекционных болезней, Государственное бюджетное образовательное учреждение дополнительного профессионального образования Пензенский институт усовершенствования врачей Минздрава России; 2Гайфуллин Каусар Мансурович / Gajfullin Kausar - заведующий инфекционным отделением,

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Пензенский областной клинический центр специализированных видов медицинской помощи,

г. Пенза

Аннотация: в статье анализируется структура и частота клинических форм заболеваний у ВИЧ-инфицированных, госпитализированных с диагнозом: «лихорадка неясного генеза».

Abstract: the article analyzes the structure and frequency of clinical forms of disease in HIV-infected, hospitalized with a diagnosis "fever of unknown origin ".

Ключевые слова: лихорадка неясного генеза, ВИЧ-инфекция, сопутствующие заболевания.

Keywords: fever of unknown origin, HIV infection, comorbidities.

Проблема лихорадки неясного генеза (ЛНГ) сохраняет актуальность в клинической практике, несмотря на широкое внедрение современных лабораторных и инструментальных методов исследования [1]. Пациенты с ЛНГ - «трудные» больные, поскольку требуют длительной госпитализации и нередко повторного дорогостоящего и продолжительного обследования, которое не всегда бывает эффективным [2]. Диагноз «лихорадка неясного генеза» требует соблюдения определенных критериев. Чаще всего в клинической практике пользуются определением, предложенным R.G. Petersodorf и P. Beeson [3]: под лихорадкой неясного генеза понимают постоянное или эпизодическое повышение температуры тела более 38,3°С, наблюдающееся свыше 3 недель и причину которого не удается установить в течение 1 недели и более. По мнению Durack D.T. [4], у пациентов с ВИЧ-инфекцией ЛНГ следует рассматривать в качестве особого варианта, особенностями которого являются: доказанная ВИЧ-инфекция, температура свыше >38,3°С, длительность гипертермии более 4 недель у амбулаторных и > 3 дней у госпитализированных больных, и диагноз не ясен в течение 3 дней, несмотря на подробное обследование.

Цель исследования: изучить структуру заболеваний у ВИЧ-инфицированных, госпитализированных в инфекционное отделение Пензенского областного клинического центра специализированных видов медицинской помощи с направительным диагнозом: "лихорадка неясного генеза".

Материал и методы. Проанализированы истории болезни 57 больных с подтвержденной ВИЧ-инфекцией 3-4 стадии, направленных на госпитализацию в связи с развитием заболеваний, сопровождающихся повышением температуры. Всем пациентам проводилось стандартное обследование, включающее клинические анализы крови и мочи, биохимические, бактериологические, молекулярно-биологические, серологические, в том числе иммунологические методы исследования, инструментальные методы (рентгенография, компьютерная томография, УЗИ, рентгеноконтрастные методы, спинномозговая пункция - по показаниям).

Результаты и обсуждение. Среди пациентов, включенных в исследование, преобладали лица мужского пола - 39 (68,4%), женщин было 18 (31,6%) человек. Средний возраст больных составил 33,3±4,8 года (от 20 до 62 лет). Длительность заболевания ВИЧ-инфекции (с момента установления диагноза) до госпитализации -5,6±4,9 лет (от 6 месяцев до 25 лет). Длительность гипертермии до поступления в стационар колебалась от 1 до 60 дней, составив в среднем - 15,1± 11,1 дней. 31,6% пациентов были направлены в стационар врачами Центра СПИД, 22,8% -участковыми терапевтами, 40,3% больных доставлены бригадой "Скорой медицинской помощи", 5,3% пациентов обратились самостоятельно. В результате проведенного обследования уточнить диагноз удалось у 54 человек (94,7%), 3 (5,3%) больных были выписаны с диагнозом «лихорадка неясного генеза» с улучшением самочувствия, нормализацией температуры (в 2 случаях) и рекомендациями дальнейшего амбулаторного обследования. Среди пациентов с уточненной причиной гипертермии наиболее часто был диагностирован сепсис - у 9 (15,8%) человек, внебольничная пневмония пневмококковой и неуточненной этиологии - у 7 (12,3%), пневмоцистная пневмония - у 4 (7,0%), туберкулез органов дыхания и туберкулез позвоночника (1 случай) - у 8 (14,0%), острые респираторные инфекции, острый синусит и грипп - у 8 (14,0%) пациентов, у 3 (5,3%) человек выявлено обострение хронического пиелонефрита, у 2 (3,5%) - менингоэнцефалит, у 4 (7,0%) - обострение хронического гепатита, у 2 (3,5%) диагностирован острый гастроэнтерит

224

неуточненной этиологии и у 2 (3,5%) - пирогенная реакция на внутривенное введение наркотических веществ. Такие нозологические формы, как обострение хронического бронхита, лимфома, стоматит кандидозной этиологии, абсцесс мягких тканей ягодичной области слева, рак правого надпочечника с метастазами выявлены у 1 (1,8%) больного каждая.

Заключение. У больных с ВИЧ-инфекцией длительная лихорадка требует незамедлительного комплексного обследования и лечения, поскольку может быть обусловлена тяжелыми, порой жизнеугрожающими состояниями.

Литература

1. Мухин Н. А. Лихорадка неясного генеза. //Фарматека. 2011. №19. С.9 - 14.

2. Getto G. B., Fucco F. M., Nardiello S. Feber of unknown origin: a systematic review of the literature for 1995-2004. //Nucl. Med. Commun. 2006. №27 (3). Р.205-11.

3. Petersodorf R. G.u Beeson P. Feber of unexplained origin: reporton 100 cases. //Medicine (Baltimore) 1961. №40. Р.1-30.

4. Durack D. T., Street A. C. Feber of unknown origin - reexamined and redefined. //Curr Clin Top Infect Dis. 1991. №11. Р.37.

Ways to improve psychophysical health and quality of life of women with the gynecological pathology

12 3

Solovyova N. , Naapetyan Ju. , Smorodskaya T.

1Соловьёва Наталья Геннадьевна /Solovyova Natalya - кандидат биологических наук, доцент; 2Наапетян Юлия Геннадьевна /Naapetyan Julia - аспирант, магистр педагогических наук; 3Смородская Татьяна Леонидовна /Smorodskaya Tatyana - магистр педагогических наук; кафедра медико-биологических основ физического воспитания, факультет физического воспитания, Белорусский государственный педагогический университет имени Максима Танка, г. Минск, Республика Беларусь

Аннотация: в статье анализируется эффективность средств физической культуры в коррекции психофизического здоровья женщин с гинекологическими патологиями. Отмечается положительное влияние комплекса физических упражнений на уровень психофизического здоровья и качество жизни, что ускоряет восстановительные процессы у лиц с гинекологическими воспалительными заболеваниями. Abstract: the article analyzes the effectiveness of physical culture in the correction of psychophysical health of women with gynecological pathologies. In it noted a positive effect of physical exercise on the psychophysical health and quality of life. In result the recovery processes accelerate at patients with gynecological inflammatory diseases.

Ключевые слова: гинекологические патологии, качество жизни, психофизическое состояние, физическая культура.

Keywords: gynecological diseases, quality of life, psychophysical condition, physical culture.