УСТРОЙСТВО ДЛЯ ДАВЛЕНИЯ НА ПРОМЕЖНОСТЬ ПРИ ОПЕРАТИВНОМ ВМЕШАТЕЛЬСТВЕ НА НИЖНЕЙ ТРЕТИ ПРЯМОЙ КИШКИ

Предлагаемая полезная модель относится к медицинской технике, а именно к хирургическим инструментам, и может быть использована для смещения тканей промежности в проксимальном направлении при хирургических вмешательствах на нижней трети прямой кишки.
Известна методика смещения тканей промежности в проксимальном направлении при хирургических вмешательствах на нижней трети прямой кишки с помощью ассистента, который осуществляет давление на промежность кулаком или с помощью усеченного конуса. (Игнатов И.С. «Влияние лапароскопического доступа на качество тотальной мезоректумэктомии». Дисс. канд. мед. наук, 2018). Эти методики требуют постоянного участия ассистента в течение всего времени мобилизации нижней трети прямой кишки, осуществляемое ассистентом давление не является постоянным, что приводит к непредвиденному смещению тканей. Кроме того, эти методики не позволяют одновременно вводить в прямую кишку манипулятор или сшивающий аппарат.
Предлагаемое устройство для давления на промежность при оперативных вмешательствах на нижней трети прямой кишки, представляет собой усеченный конус 1 с диаметром широкого основания 70 мм и узкого основания 55 мм длиной 8 см с технологическим отверстием 3 в центре диаметром 35 мм, позволяющим вводить в прямую кишку манипулятор или сшивающий аппарат. Усеченный конус прикреплен к шпильке 2 длиной 12 см с резьбой, на которой находится регулировочная гайка 5, обеспечивающая необходимый уровень давления на ткани промежности. Шпилька вставляется в технологическое отверстие 4 фиксирующей части, прикрепляющуюся к операционному столу, что обеспечивает удобство удержания устройства в течение длительного периода мобилизации нижней трети прямой кишки.
Технический результат: устройство позволяет сместить ткани промежности в проксимальном направлении, что улучшает визуализацию тканей и структур окружающих нижнюю треть прямой кишки, приближает их к оператору и его инструментам, тем самым облегчая манипуляции в данном операционном поле.
Устройство было использовано у 3-х пациентов с низким раком прямой кишки и позволило провести тотальную мезоректумэктомию в ходе мобилизации прямой кишки под визуальным контролем, обеспечивающими прецизионность выделения мезоректальной фасции, сокращение времени операции и предупреждение возникновения осложнений в виде кровотечения, повреждения окружающих органов и структур, нарушения целостности мезоректальной фасции. У всех больных удалось выполнить мезоректумэктомию без повреждения мезоректальной фасции, время операции было уменьшено на 20 – 30 мин, таких осложнений, как кровотечение, травма мочевого пузыря, повреждение стенки влагалища не наблюдалось. Послеоперационный период у пациентов протекал без осложнений. По данным патогистологического исследования края резекции кишки без признаков опухолевого роста, хирургический клиренс достаточный.
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ
1. Куликов Е.П., Каминский Ю.Д., Клевцова С.В. Хирургическая коррекция функциональных нарушений при выполнении сфинктеросохранных операций по поводу рака прямой кишки (обзор литературы). Российский медико-биологический вестник им. академика И.П. Павлова. 2017;25(4):642-654
2. Игнатов И.С. Влияние лапароскопического доступа на качество тотальной мезоректумэктомии. Дисс. канд. мед. наук. Рязань. 2018. 138 с.
3. Бакасов И.А., Сидоров Д.В., Ложкин М.В., Гришин Н.А., Троицкий А.А. Хирургические подходы к лечению рака нижнеампулярного отдела прямой кишки. Онкология. Журнал им. П.А. Герцена. 2020; 9(1):55-59. https://doi.org/10.17116/onkolog2020901155