СПОСОБ ФИКСАЦИИ ЯИЧКА С АНОМАЛИЯМИ ПОЛОЖЕНИЯ ИЛИ ПАТОЛОГИЧЕСКОЙ ПОДВИЖНОСТЬЮ
METHOD OF TESTIS FIXATION WITH MALPOSITION OR PATHOLOGICAL MOBILITY

Изобретение относится к области медицины, а именно к детской урологии и может быть использовано для лечения мальчиков и подростков с аномалиями положения яичка или патологической подвижностью.
В настоящее время известно множество методов шовной фиксации яичка при аномалиях положения и патологической подвижности яичка.
Известен способ фиксации яичка по Петривальскому-Шумахеру при крипторхизме (Детская хирургия: Национальное руководство под ред. Ю.Ф Исакова, А.Ф. Дронова, 2009 год.), заключающийся в фиксации низведенного яичка на дне мошонки между кожей и мясистой оболочкой двумя швами. В качестве шовного материала для фиксации яичка используется нерассасывающаяся нить.
К недостаткам известного способа является фиксация нитью и возможные осложнения в виде развития реакции асептического воспаления на нить и травматизация яичка при тракции.
Для предотвращения перекрута яичка и профилактики перекрута контрлатерального яичка применяется способ фиксации путем подшивания лигатурой нижней связки придатка и фиксацией яичка к перегородке мошонки, так чтобы натяжение семенного канатика было минимальным (Детская хирургия: Национальное руководство под ред. Ю.Ф Исакова, А.Ф. Дронова, 2009 год.).
Второй известный способ профилактики рецидива перекрута яичка заключается в фиксации яичка после деторсии путем наложения нескольких нерассасывающихся швов, фиксирующих белочную оболочку к внутренней стенке мошонки (Детская урология. Руководство для врачей / А.Г. Пугачев. М. Геотар-медиа. 2009.)
Недостатком этих способов является фиксация нитью за белочную оболочку яичка в 2-3 точках, что приводит к травматизации яичка. Также могут возникнуть осложнения в виде развития реакции асептического воспаления на нить.
Известен способ клеевой фиксации тканевым клеем, описанный в «Крипторхизм. Монография / А.П. Ерохин, СИ. Воложин. - М.; ТОО «Люкс-арт», 1995 год», принятый нами за ближайший аналог. После выведения в рану перегородки мошонки наносится не более 1-2 капель тканевого клея. Яичко прижимается на 30-40 секунд к перегородке мошонки на время полимеризации клея.
К недостаткам способа клеевой фиксации тканевым клеем относят повышенную плотность и скорость отвердевания пленки, воспалительную реакцию тканей.
Задача, на решение которой направлено изобретение - в эксперименте на животных разработать эффективный способ фиксации яичка к внутренней оболочке мошонки медицинским клеем «Сульфакрилат» как щадящей методики бесшовной фиксации для внедрения в клиническую практику.
Техническим результатом предлагаемого способа является формирование прочной фиксации яичка, малотравматичность без механического воздействия на белочную оболочку, тем самым не нарушается функция гонады. Способ прост в применении и может проводиться как в плановом, так и в неотложном порядке у детей любого возраста.
Заявляемый технический результат достигается тем, что предлагается способ фиксации яичка к внутренней оболочке мошонки с использованием клея, отличающийся тем, что наносят медицинский клей «Сульфакрилат» в количестве 0,1 мл на ткань яичка в одной точке в области нижнего полюса.
Основное отличие заявляемого способа от известных способов заключается в том, что для фиксации яичка не используется игла и нить.
Отличительные приемы заявляемого способа также заключаются и в том, что фиксация медицинским клеем «Сульфакрилат» проводится минимальным количеством (0,1 мл) и в одной точке. Надежность фиксации доказана экспериментальным путем.
Изобретение поясняется фигурами иллюстраций.
На Фиг. 1 показана схема фиксации.
На Фиг. 2 показано как выполняется оперативный доступ над лонным сочленением.
На Фиг. 3 показано как выделяются оба яичка.
На Фиг. 4 и Фиг. 5 показан процесс нанесения клея на ткань яичка в области нижнего полюса.
На Фиг. 6 показано сопоставление тканей, экспозиция 120 секунд.
На Фиг. 7 показана пробная тракция для контроля фиксации.
На Фиг. 8 показано послойное ушивание операционной раны.
Эксперимент выполнен на 16 половозрелых, беспородных кроликов мужского пола, фиксировано 31 яичко.
Способ осуществляется следующим образом.
Выполняется оперативный доступ над лонным сочленением, затем выделяются оба яичка. Наносят медицинский клей «Сульфакрилат» в количестве 0,1 мл на ткань яичка в одной точке в области нижнего полюса. Производят сопоставление тканей, экспозиция 120 секунд, проводят пробную тракцию для контроля фиксации, затем производят послойное ушивание операционной раны. Послеоперационная рана заживала первичным натяжением.
Медицинский клей «Сульфакрилат» состоит из трех компонентов, первый из которых этиловый эфир α-цианакриловой кислоты определяет способность композиции при контакте со средами, содержащими воду, образовывать полимер.
Выпускается в готовом для употребления виде в полиэтиленовых ампулах-тюбиках, содержащих 1 мл клея. При нанесении клея на влажные соединяемые биологические ткани, надежно склеивает их с образованием прочной эластичной пленки. Время полимеризации составляет 10-120 секунд.