ОПЕРАЦИОННЫЙ ЦИСТОСКОП

Полезная модель относится к области медицины, а именно медицинским инструментам и может использоваться в хирургической урологической практике.
Идея осмотра мочевых путей с помощью внешнего источника света принадлежит Боццини (1805). М.Нитце (1877-79) соединил в одном приборе яркий источник света и оптическую систему. Этот прибор вводили в мочевой пузырь, заполненный жидкостью. Полость мочевого пузыря освещалась электрической лампочкой, расположенной на внутреннем конце трубки. И.Альбарран (1897) ввел в систему цистоскопа специальный управляемый подъемник для введения катетера в устье мочеточника.
Современный операционный цистоскоп состоит из следующих частей:
- ствола - металлической трубки для проведения обтуратора;
- павильона, на котором размещены патрубки для введения катетеров и гибких инструментов и кремальера механизма Альбаррана;
- оптической трубки, предназначенной для осмотра уретры и полости мочевого пузыря, визуального контроля за манипуляциями катетером и инструментом.
С помощью операционного цистоскопа можно не только осмотреть мочевой пузырь, но и произвести катетеризацию мочеточника и выполнять эндоскопические операции при заболеваниях мочевого пузыря и мочеточника. Вдоль тыльной поверхности цистоскопа проложены один или два тонких канала для проведения мочеточниковых катетеров (односторонний и двусторонний катетеризационные цистоскопы).
Механизм подъемника (механизм Альбарана) состоит из кремальеры (рукоятки), расположенной на павильоне рабочей части, соединенной двумя тросами с металлической пластинкой, находящейся на рабочей части вблизи объектива, и позволяет направлять проксимальный конец катетеров и гибких инструментов. Изменение положения рукоятки подъемника осуществляется поворотом рукояток. Рукоятки снабжены указателями, благодаря которым можно определить положение подъемника при введенном в мочевой пузырь цистоскопа (1, 2, 3).
В качестве прототипа по наиболее близкой технической сущности нами выбран операционный цистоскоп с рычагом Albarran для уретеро-шинирования с направляющей вставкой Retro. (Каталог Richard Wolf. Urology. Cysto-Urethroscope 8650. D/E 700.312. http://www.omt-wolf.com/catalogs/urology/cystoscopy.pdf)
Операционный цистоскоп, выбранный в качестве прототипа, состоит из двух частей: ствола и рабочей части. Ствол выполнен в виде металлической трубки. Рабочая часть состоит из оптической трубки и павильона, на котором размещены патрубки для введения катетеров и гибких инструментов. Вдоль тыльной поверхности цистоскопа проложены два тонких канала для проведения мочеточниковых катетеров. Цистоскоп снабжен манипулятором проксимальных концов вводимых катетеров и гибких инструментов, так называемым, механизмом Альбаррана. В окошко около клюва цистоскопа вмонтирована металлическая пластинка - язычок Альбаррана. Эта пластинка соединена с металлическими тягами, проходящими в корпусе цистоскопа. Металлические тяги приводятся в движение винтом кремальеры, расположенным на павильоне цистоскопа. Движением кремальеры язычок Альбаррана может быть отклонен от длинной оси цистоскопа под разными углами вплоть до прямого. Тем самым кончику мочеточникового катетера придается соответствующее направление, что позволяет ввести его в устье мочеточника. Язычок Альбаррана перфорирован. В отверстие проведена пружина, в которую из канала рабочей части заводят мочеточниковый катетер. Преимуществом такого механизма подъемника Альбаррана в цистоскопе является то, что мочеточниковый катетер, находясь внутри пружины, не уходит из поля зрения во время работы.
Недостатками конструкции операционного цистоскопа, выбранного нами в качестве прототипа, является то, что манипулятор проксимальных концов вводимых катетеров и гибких инструментов, так называемый, механизм Альбаррана, позволяет управлять инструментами только в одном направлении, не изменяя положения цистоскопа. Для изменения направления гибких инструментов, вводимых в мочевой пузырь и мочеточник, необходимо изменить и положение цистоскопа, что уменьшает необходимое обозрение операционного поля.
Задачей полезной модели является обеспечение необходимого обозрения операционного поля без изменения положения цистоскопа при управлении движением гибких инструментов, вводимых в мочевой пузырь и мочеточник.
Техническим результатом, достигаемым с помощью заявляемой полезной модели, является управление движением вводимых в мочевой пузырь и мочеточник гибких инструментов в различных направлениях без изменения положения цистоскопа.
Технический результат достигается тем, что операционный цистоскоп представляет собой комплект инструментов, состоящий из ствола и рабочей части, состоящей из оптической трубки, павильона, на котором размещены патрубки для введения катетеров и гибких инструментов, а также механизм управления ими, включающий металлические тяги оптической трубки. Рабочая часть цистоскопа дополнительно снабжена металлической трубкой, расположенной параллельно оптической трубке, а также джойстиковым механизмом управления металлическими тягами. К металлической трубке жестко прикреплены четыре металлических трубки меньшего диаметра, в каждой из которых размещено по одной тяге, и при этом каждая тяга соединена с цилиндрической пружиной, жестко соединенной с шайбой с одного ее конца и с крестовиной джойстикового механизма управления с другого конца.
Отличительными существенными признаками полезной модели являются:
- дополнительно рабочая часть цистоскопа снабжена металлической трубкой, расположенной параллельно оптической трубке;
- дополнительно рабочая часть цистоскопа снабжена также джойстиковым механизмом управления металлическими тягами;
- к металлической трубке жестко прикреплены четыре металлические трубки меньшего диаметра, в каждой из которых размещено по одной металлической тяге;
- каждая металлическая тяга соединена с цилиндрической пружиной, жестко соединенной с шайбой с одного ее конца и с крестовиной джойстикового механизма управления с другого конца;
Причинно-следственная связь между существенными отличительными признаками и достигаемым результатом:
Дополнительное снабжение рабочей части цистоскопа металлической трубкой необходимо для прикрепления к ней четырех металлических трубок меньшего диаметра, в каждой из которых размещено по одной тяге.
Диаметр четырех металлических трубок меньше диаметра металлической трубки, к которой они жестко прикреплены, так как он должен быть достаточен для прохождения металлических тяг.
Наличие в заявляемой полезной модели двух дополнительных тяг, в отличие от прототипа, а также соединение каждой тяги с цилиндрической пружиной, жестко соединенной с шайбой с одного ее конца и с крестовиной джойстикового механизма управления с другого конца, обеспечивает возможность управления движением вводимых инструментов не только в одном направлении, как в прототипе, но в любых направлениях, а также производить круговые движения без изменения положения ретроцистоскопа.
Дополнительное снабжение рабочей части цистоскопа джойстиковым механизмом необходимо для управления металлическими тягами.
Совокупность отличительных существенных признаков является новой и позволяет управлять вводимыми в мочевой пузырь и мочеточник гибкими инструментами в различных направлениях, не меняя при этом положения операционного цистоскопа, что обеспечивает необходимое обозрение операционного поля при эндоскопических вмешательствах на мочевом пузыре и мочеточнике.
Сущность полезной модели поясняется чертежом, где на Фиг.1 схематично изображен общий вид цистоскопа, где:
1. - ствол для проведения обтуратора;
2. - оптическая трубка;
3. - павильон;
4. - патрубки для введения катетеров и гибких инструментов;
5. - металлическая трубка;
6. - джойстиковый механизм управления металлическими тягами;
7. - четыре металлических трубки меньшего диаметра;
8. - металлические тяги;
9. - цилиндрическая пружина;
10. - шайба;
11. - крестовина джойстикового механизма управления;
Цистоскоп работает следующим образом: После того, как в стволе (1) зафиксирована оптическая трубка (2), гибкий инструмент для вмешательств на мочевом пузыре и мочеточнике проводят внутрь цистоскопа в металлическую трубку (5) через патрубки (4), расположенные на павильоне рабочей части (3). После того, как дистальный конец гибкого инструмента пройдет подвижную часть, выполненную в виде цилиндрической пружины (9), и покажется в поле зрения, можно начинать операцию. Внутренняя поверхность мочевого пузыря имеет сферическую форму и участок патологически измененной слизистой может находиться в любой части сферы. Хирург отклоняет пальцем рукоятку джойстикового механизма управления (6), расположенного на павильоне рабочей части цистоскопа (3), металлические тяги (8), расположенные в четырех металлических трубках меньшего диаметра (7), натягиваются таким образом, что цилиндрическая пружина (9), жестко соединенная с шайбой (10) с одного ее конца и с крестовиной джойстикового механизма управления (11) с другого конца, сгибается в нужном направлении и управляет находящимся внутри себя инструментом.
Детали операционного цистоскопа выполнены из медицинской стали.
Конструкция заявляемой полезной модели создает возможность управлять вводимыми в мочевой пузырь и мочеточник гибкими инструментами в различных направлениях, не меняя при этом положения операционного цистоскопа, что обеспечивает необходимое обозрение операционного поля при эндоскопических вмешательствах на мочевом пузыре и мочеточнике, что при эндоскопических операциях является одним из факторов, определяющих успех.
Список литературы, принятой во внимание при составлении заявки:
1. Оперативная урология, под ред. Н.А.Лопаткина и И.П.Шевцова, Л., 1986;
2. Руководство по клинической урологии, под ред. А.Я.Пытеля, М., 1969-1970;
3. Хохлова Н.М., Молен А.И. и Глебова З.С. Новые унифицированные урологические эндоскопы, Мед. техн., 1979, №5, с.13.