СПОСОБ ПРОФИЛАКТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ АСТЕНО-ДЕПРЕССИВНОГО СИНДРОМА НЕВРОТИЧЕСКОГО РЕГИСТРА
METHOD FOR PREVENTION AND TREATMENT OF ASTHENIC-DEPRESSIVE SYNDROME OF NEUROTIC REGISTER

Изобретение относится к медицине, а именно к психиатрии, неврологии и физиотерапии, и может быть использовано для профилактики и лечения астено-депрессивного синдрома невротического регистра.
Известен физиотерапевтический способ воздействия на сетчатку глаза человека путем применения аппарата психоэмоциональной коррекции ОЧКИ АПЭК-3 (производитель: ОАО НИИПП, Томск, Россия), предназначенного для коррекции психофизиологических расстройств и реабилитации органов зрения (лечения и профилактики), а также психологической реабилитации (снижения общей стрессовой нагрузки) и снятия усталости органов зрения, особенно для людей с высокой нагрузкой на зрение (Офтальмохромотерапия заболеваний глаз, стрессов и психофизиологических расстройств: Методические рекомендации / Научно-практическая лаборатория «Резонанс»; авторы: В.А. Зверев, Ю.Э. Мамедов. - М., 2003. - 35 с.).
Медицинский прибор АПЭК-3 позволяет неинвазивно воздействовать на глаза пациента с помощью монохроматического, некогерентного оптического излучения на органы зрения пациента. Медицинский прибор «очки АПЭК-3» выполнен в форме модифицированной очковой оправы, являющейся корпусом аппарата, на внутренней (ближайшей к глазам) стороне корпуса - отверстия, закрытые прозрачными вставками, через которые оптическое излучение воздействует на глаза пациента. Излучение желтого цвета (575-585 нм) обладает свойством повышать умственные способности и настроение, активизировать вегетативную нервную систему, повышает физическую работоспособность, устраняет сонливость и усталость, обеспечивает гармоничное отношение к жизни. При этом излучение желтого цвета усиливает антидепрессивный эффект красного цвета, но препятствует возрастанию тревоги.
Недостатком данного способа является то, что интенсивность освещенности, которую дают светодиоды данного прибора, достаточно низкая, что приводит к недостаточной эффективности его применения.
Наиболее близким по технической сущности и достигаемому результату является способ лечения астено-депрессивного синдрома невротического регистра, включающий физиотерапевтическое воздействие на сетчатку глаза человека ярким непрерывным световым потоком при освещенности 10000 люкс (http://www.apollohealth.ru/?ITEM_ID=2143, 09.09.08. 14:05:12).
Воздействие на сетчатку глаза человека осуществляют путем применения лампы Brite Lite IV фирмы «Apollo Health Inc.» (США) (http://www.apollohealth.ru/?ITEM_ID=2143, 09.09.08. 14:05:12) для проведения процедур фототерапии. Прибор рассчитан на воздействие на сетчатку глаза человека путем фототерапии ярким световым потоком дневного спектра излучения. Применяется для лечения депрессий. Используется высокоинтенсивный свет - 10000 люкс. Лампа располагается на расстоянии 50-70 см от пациента на уровне лица. Поток света направляется не прямо в глаза, а под углом 45° ко взору.
Недостатком данного физиотерапевтического способа является слишком широкий диапазон спектра излучения, воздействие которого сочетает в себе как активирующее, так и тормозящее действие, в связи с чем нет возможности дифференцированного применения при различных состояниях невротического регистра.
Технический результат, на достижение которого направлено настоящее изобретение, заключается в снижении времени лечения, увеличении эффективности профилактики и лечения астено-депрессивного синдрома невротического регистра.
Указанный технический результат достигается за счет того, что в способе профилактики и лечения астено-депрессивного синдрома невротического регистра, включающем физиотерапевтическое воздействие на сетчатку глаза человека ярким непрерывным световым потоком при освещенности 7000-10000 люкс, согласно изобретению, осуществляют воздействие узким спектром излучения со средней длиной волны 580 нм в спектральном диапазоне 560-600 нм.
Благодаря воздействию электромагнитными волнами на сетчатку глаза - воздействию узким спектром излучения со средней длиной волны 580 нм в спектральном диапазоне 560-600 нм снижается время лечения, увеличивается его эффективность.
Лечение ярким светом основано на его воздействии через сетчатку глаза на гипоталамус, b-адренорецепторы мембраны пинеалоцитов шишковидной железы. Обнаружены специализированные рецепторы в глазах, названные «меланопсин фоторецепторами», которые ответственны за восприятие света, важны для регуляции биологических часов. Эти рецепторы отвечают на определенные длины волн света, которые содержатся в естественном солнечном свете. Воздействие света приводит к снижению мелатонина, увеличению серотонина и дофамина. Яркий желтый свет уменьшает уровень депрессии, астении, улучшает сон, снижает негативные вегетативные проявления, сопровождающие депрессию.
Основное ограничение для применения светотерапии - ретинопатии и другие болезни глаз (глаукома, пигментный ретинит и др.). Противопоказанием для светотерапии являются онкологические и тяжелые соматические заболевания. Не применяется у больных с острыми и хроническими психотическими заболеваниями.
В случае приема пациентом лекарственных препаратов, повышающих фотосенситивность, следует проявлять особую осторожность при применении фототерапии. К таким препаратам относятся хлорохин, соли лития, производные фенотиазина.
Сочетание фармакотерапии и воздействие узким спектром излучения со средней длиной волны 580 нм в спектральном диапазоне 560-600 нм превосходит по эффективности лечение фармакотерапией в коррекции таких показателей как враждебность, нарушения сна, аппетита и др., уровень симптоматики и выраженность ее проявлений. То есть улучшается общее состояние, корректируются соматовегетативные дисфункции.
Способ профилактики и лечения астено-депрессивного синдрома невротического регистра осуществляют следующим образом:
Воздействие на сетчатку глаза человека осуществляют путем применения лампы Brite Lite IV фирмы «Apollo Health Inc.» (США). Используется яркий свет - 10000 люкс. Создание яркого (7000-10000 люкс) узкополосного оптического излучения в диапазоне длин волн 560-600 нм может быть осуществлено путем установки специального пленочного фильтра на известную лампу Brite Lite IV фирмы «Apollo Health Inc.» (США) или другую аналогичную, или путем применения мощных светодиодов или других источников яркого света (7000-10000 люкс) со спектром излучения в диапазоне 560-600 нм. Лампа располагается на расстоянии 50-70 см от пациента на уровне лица. Поток света направляется не прямо в глаза, а под углом 45° ко взору. Продолжительность процедуры составляет 30 минут. Курс лечения состоит из 10 процедур, проводимых ежедневно в утреннее время, до 14.00. Лечение проводится курсами. Улучшение наступает уже после первого. Количество курсов подбирается индивидуально.
Нами было проведено клинико-психопатологическое исследование, в котором приняли участие 101 пациент с невротическими расстройствами, отвечающими критериям МКБ-10: F40-48. Исследуемые больные были разделены на три группы. В лечении первой группы пациентов (41) использовались фармакотерапия и фототерапия ярким светом с широким спектром излучения (дневной свет). Пациенты второй группы (18) получали фармакотерапию в сочетании с фототерапией ярким узкополосным желтым светом (применялся специальный желтый фильтр). Группу сравнения составили 42 пациента, получавшие только фармакотерапию.
В вышеуказанные группы вошли больные, находившиеся на стационарном лечении в отделении неврозов и психотерапии НИПНИ им. В.М. Бехтерева. Обязательным критерием зачисления в группы было наличие астено-депрессивного синдрома невротической природы. При этом критерием исключения было наличие у пациентов какой-либо сезонности депрессий. Для решения задач исследования использовали клиническое наблюдение, клиническую шкалу самоотчета SCL-90, шкалу астении НИПНИ им. В.М. Бехтерева и шкалу депрессии Бека. Пациенты всех трех групп обследовались непосредственно перед началом и через 20 дней лечения. Полученные данные были подвергнуты статистической обработке с помощью комплекса программ Statistica 6.0 с использованием сравнительного, корреляционного и факторного анализов, применялись непараметрический U-критерий Манна-Уитни (для n<30), угловое преобразование Фишера (критерий φ*), коэффициент корреляции Спирмена, дисперсионный двухфакторный анализ. Результаты считались статистически значимыми при р<0,05.
Сравнительная эффективность лечения у исследованных пациентов приведена в таблице 1.
Благодаря воздействию электромагнитных волн на сетчатку глаза - воздействию узким спектром излучения со средней длиной волны 580 нм в спектральном диапазоне 560-600 нм - снижается время лечения, увеличивается его эффективность.
Таблица 1
Сравнительная эффективность лечения у исследованных пациентов
№ п/п
Показатель
Группы 1, 2, 3, p
Группы 1 и 2, p
Группы 1 и 3, p
Группы 2 и 3, p
Шкала SCL-90
1.
Соматизация (Somatization)
0,657
0,782
0,500
0,446
2.
Обсессивно-компульсивный параметр (Obsessive-Compulsive)
0,134
0,733
0,105
0,093
3.
Интерперсональная сенситивность (Interpersonal Sensitivity)
0,204
0,405
0,281
0,066
4.
Депрессия (Depression)
0,178
0,270
0,382
0,053
5.
Тревога (Anxiety)
0,204
0,961
0,117
0,198
6.
Враждебность (Anger-Hostility)
0,049*
0,255
0,125
0,018*
7.
Фобическая тревога (Phobic Anxiety)
0,423
0,580
0,211
0,618
8.
Дополнительные пункты
0,066
0,465
0,087
0,030*
9.
Общий балл - индекс GSI (General Symptomatical Index)
0,086
0,505
0,098
0,048*
10.
Индекс проявления симптоматики PSI (Positive Symptomatical Index)
0,055
0,220
0,136
0,028*
11.
Индекс выраженности дистресса PDSI (Positive Distress Symptomatical Index)
0,387
0,915
0,229
0,259
Шкала астении
12.
Баллы
0,032*
0,673
0,030*
0,031*
Шкала депрессии Бека
13.
Баллы
0,041*
0,679
0,019*
0,108
Примечание. * - статистически значимые различия (р<0,05).