Эпидемиология язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки в регионах Европейского севера России

Материалы 16-го Международного медицинского ... | Materials of the 16th International Slavic-Baltic Scientific Forum.

выявлена только у 3 (9,4%) больных из 32 обследованных в отдаленные сроки.

Таким образом, при ректоцеле показано выполнение промежностной сфинктеролеваторопластики. Результативность операции характеризуется лучшими показателями отдаленных результатов.

86. Основные концепции патоморфогенеза хронического гепатита С

Непомнящих Г. И., Бакарев М. А., Непомнящих Р. Д.

НИИ региональной патологии и патоморфологии СО РАМН, Новосибирск, Россия

Цель исследования: выявить основные закономерности патоморфогенеза хронического гепатита С (HCV-инфекции).

Материалы и методы. Анализировано 112 клинических наблюдений с хронической HCV-моноинфекцией. Проведено сопоставление наличия маркеров репликации HCV в крови и ткани печени, уровня виремии, количества инфицированных гепа-тоцитов и генотипа HCV Исследованы парафиновые, полутонкие и ультратонкие срезы биоптатов печени.

Результаты. При генотипировании HCV в 53% случаев выявлен генотип 1b, в 30% — генотип 2, в 14% — генотип 3a. При генотипе1Ь в 80% случаев преобладала слабо выраженная (70%) или минимальная (10%) степень активности инфекционного процесса. Установлено, что при достаточно высоком уровне виремии (от 106 до 108 копий РНК HCV в 1 мл плазмы) преобладали минимальные изменения структуры печени. Анализ показал, что наличие РНК HCV в образцах крови и/или ткани печени (по данным ПЦР) и число инфицированных гепатоцитов (по экспрессии NS3Ag HCV) не имели достоверной связи со степенью активности инфекционного процесса, оцениваемой по структурным изменениям печени и клинико-биохимическим тестам. При исследовании полутонких срезов нами впервые обнаружена мелковезикулярная субцитолеммальная липидная инфильтрация и сделан вывод, что она ассоциирована с фазой репликации вируса гепатита С.

Выводы. Репликация вируса гепатита С и число инфицированных гепатоцитов не вносят значительного вклада в повреждение печени при хроническом гепатите С. Имеется достаточно данных, указывающих на то, что липидные капли принимают непосредственное участие в репродукции вирусных частиц, предоставляя им фактор, необходимый для их инфекционности, либо включая их в систему транспорта липидов и способствуя тем самым экспорту вируса из клетки.

87. К вопросу специфической активности метаболитного пробиотика

Несчисляев В. А., Федорова Т. В. Филиал ФГУП «НПО «Микроген» МЗ РФ «Пермское НПО «Биомед», Россия, e-mail: neschislayew@gmail.com

Терапевтический потенциал метаболитных комплексов пробиотических микроорганизмов позволяет рассматривать препараты на их основе в качестве

перспективного арсенала лекарственных средств и БАД для коррекции и профилактики дисбиоти-ческих состояний. Такие препараты имеют ряд потребительских, биологических и технологических преимуществ по сравнению с традиционными про-биотиками. При создании отечественных метабио-тиков следует принимать во внимание качественные характеристики доминирующего на фармацевтическом рынке препарата «Хилак форте».

Цель: сравнительное исследование ингибирую-щего действия поликомпонентных метабиотиков на тест-штамм E. coli.

Методы. Влияние на физиологическое состояние генноинженерного штамма E. coli lum+ препаратов «Хилабикс» (разработчик — НПО «Биомед», Пермь) и «Хилак-форте» (Ratiopharm, Германия) изучали с помощью биолюминесцентного экспресс-теста (патент РФ № 2187801, 1999). Для определения уровня свечения тест-культуры до и после контакта с образцами цельного и разведенного препарата использовали люминометр «Биотокс-10М».

Результаты. Оба метаболитных пробиотика обладают угнетающим действием на энтеробактерии E. coli lum+. Цельные препараты быстро и значительно (более чем на 90%) ингибируют биолюминесценцию тест-штамма. Разведение метабиотиков в 10 раз позволило выявить достоверные отличия их антибактериальной активности. При равных значениях pH хилабикс в большей степени угнетает свечение E. coli lum+ по сравнению с хилаком форте, что свидетельствует о более выраженной антимикробной активности нового препарата.

Заключение. По уровню специфической активности в модельном опыте гашения свечения тест-штамма разработанный метабиотик «Хилабикс» превосходит препарат «Хилак-форте».

88. Эпидемиология язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки в регионах Европейского севера России

Никифорова Н. А., Карапетян Т. А., Доршакова Н. В.

Петрозаводский государственный университет, Россия

Цель исследования: изучение эпидемиологии язвенной болезни (ЯБ) желудка и двенадцатиперстной кишки (ДПК) у населения Европейского севера России.

Европейский север России — это территории, лежащие севернее 60° северной широты. К нему относятся площади таких субъектов РФ, как Мурманская, Архангельская и Вологодская области, Республика Карелия (РК), Республика Коми и Ненецкий автономный округ (НАО). Здесь на 1,6 млн км2 проживает 5 млн человек, что свидетельствует о большей освоенности по сравнению другими северными регионами. Несмотря на современные достижения терапии, ЯБ не поддается окончательному излечению, и на сегодняшний день этой патологией страдает около 7 - 10% взрослого населения в мире. ЯБ желудка и ДПК является индикаторной патологией жителей севера.

При сравнении эпидемиологических данных по регионам Европейского севера самым неблагоприятным

экспериментальная и клиническая гастроэнтерология | выпуск 105 | № 5 2014

материалы конференции | conference materials

районом с наиболее высокой заболеваемостью ЯБ является РК. В 2012 г. общая заболеваемость ЯБ желудка и ДПК населения региона составила 2200,9 случая на 1000 чел. населения, что соответствует уровню 2011 г. (2201,2 случая на 1000 чел. населения) и превышает аналогичный показатель в 2010 г. на 3,3%. Общая заболеваемость ЯБ желудка и ДПК населения Карелии в 2 раза выше, чем в других регионах Европейского Севера и в 2 - 2,5 больше, чем в РФ в целом. Наименьшая общая заболеваемость ЯБ желудка и ДПК на Европейском Севере за 2012 г. отмечена в НАО, а первичная — в Вологодской области. При этом в Мурманской и Архангельской областях в течение последних 3 лет отмечается снижение общей заболеваемости ЯБ.

Сложившаяся в РК ситуация с высокой общей заболеваемостью населения ЯБ желудка и ДПК диктует необходимость изучения данного вопроса и поиск путей решения этой проблемы.

О

89. Оценка качества жизни при язвенной болезни в профессиональных группах работников железнодорожного транспорта

Оганезова И. А., Прудиева Т. В. СЗГМУ им. И. И. Мечникова, Санкт-Петербург, Отделенческая клиническая больница на станции Минеральные Воды ОАО РЖД, Пятигорск, Россия

Цель исследования: охарактеризовать параметры качества жизни (КЖ) при язвенной болезни (ЯБ) в профессиональных группах работников железнодорожного транспорта (ЖД) и их связь с клиническими особенностями рецидива заболевания.

Материалы и методы. Были сформированы 3 обобщенные подгруппы ЖД: машинистов (14 человек), проводников (18 человек) и работников пути (20 человек). Для оценки качества жизни использовали опросник MOS SF-36.

Результаты. Системообразующими факторами КЖ у ЖД были общее психическое (МН) и физическое здоровье (PF), а также социальное ролевое функционирование оценка которого достоверно уменьшалась по мере увеличения продолжительности заболевания (rSF-давность ЯБ = -0,66; р = 0,043). Самые низкие значения физической работоспособности (PF), жизнеспособности (УТ), эмоционального состояния (ЯЕ), психического здоровья (МН) выявлены в группе проводников. При анализе корреляционных матриц установлены значимые связи между параметрами КЖ и клинико-анамнестиче-скими данными, в частности, давностью ЯБ. Так, в группе машинистов системообразующим показателем КЖ была оценка респондентами психического здоровья (гМН-давность ЯБ = -0,94; р = 0,019). В группе проводников наиболее существенные корреляционные связи были образованы показателем социального функционирования (rSF-давность ЯБ = -0,66; р = 0,043). В группе работников пути установлены связи между параметрами физического функционирования (PF), возрастом и профессиональным стажем: rPF-возраст = -0,72; р = 0,029; ^-профстаж = -0,68; р = 0,041.

Таким образом, среди основных причин снижения КЖ при ЯБ помимо проявлений самого заболевания больные отмечают необходимость ограничительного поведения, нарушение социальных контактов и трудности в профессиональной сфере.

90. Особенности стоматологического статуса у больных целиакией

Орешко Л. С., Дерябина Л. В. СЗГМУ им. И. И. Мечникова (каф. пропедевтики внутренних болезней), Санкт-Петербург, Россия

Цель исследования: оценить состояние зубов и зубной эмали у больных целиакией.

Целиакия относится к мультифакториальным заболеваниям, отличительной особенностью которых является то, что наследственная предрасположенность к болезни имеет полигенную основу. Развитие и клиническая симптоматика в каждом конкретном случае определяется суммарным действием множества генных локусов и факторов внешней среды. Это заболевание сопровождается синдромом мальабсорбции, сопровождающимся нарушением пристеночного пищеварения и всасывания питательных веществ в тонкой кишке. Несмотря на то, что в последние годы целиакия может протекать без ярких клинических проявлений, у ряда больных отсутствует диарея, стеаторея, часто в клинической картине наблюдаются у больных целиакией признаки минерало-витаминной недостаточности. Известно, что уровень минеральных компонентов в организме определяет минерализацию зубов, и их недостаток неблагоприятно сказывается на состоянии зубов и прилегающих костных тканей. При структурной неполноценности эмали и дентина и повышенной сопротивляемости тканей пародонта происходит патологическая стираемость зубов при морфологической полноценности эмали и дентина, сниженной толерантностью пародонта — поражение его тканей. Вышеизложенное свидетельствует об актуальности проблемы и диктует необходимость проведения исследования этой категории пациентов.

Результаты работы. Были осмотрены 16 человек в возрасте от 24 до 54 лет с диагнозом целиакии, установленным на основании результатов клинико-анам-нестического, генетического, инструментального исследований, морфологического изучения биоптата слизистой оболочки кишки.

Больные предъявляли жалобы, обусловленные желудочной и кишечной диспепсией: тошнота, отрыжка, изжога, вздутие, метеоризм, боли в животе.

Целенаправленное обследование зубочелюстной системы больных показало, что у 100% обследованных выявлена патологическая стираемость зубной эмали. Согласно классификации А. Л. Грозовского у 14 пациентов выявлена горизонтальная форма повышенной стираемости зубов, у 2 больных — фронтальная форма, при этом у 11 пациентов определялась I степень, у 5 — II степень повышенной стираемости эмали. Исследование у 5 больных выявило скученность зубов, которая расценивалась как стоматологические проявления синдрома дисплазии соединительной ткани и сочеталась с другими признаками дисплазии соединительной ткани у этих пациентов.