ФАШИННЫЙ ДРЕНАЖ

ФАШИННЫЙ ДРЕНАЖ
Полезная модель относится к области медицины, а именно к хирургии и может быть использована для дренирования послеоперационных ран, полостей, очагов воспаления и т.д. с целью профилактики осложнений.
Известны трубчатые дренажи различной конструкции, общим недостатком которых является частое закупоривание отверстий дренажей подвижными органами брюшной полости, сгустками крови, волокнами фибрина и т.д.
Известно устройство для дренирования брюшной полости, представляющее собой систему из 4-5 силиконовых трубок с перфорированными боковыми отверстиями, скрепленных наружными петлями (Журнал Хирургия. -М.-1993. -№5. -С. 71-73). Одна из дренажных трубок служит для подвода раствора антисептиков к дренируемому участку брюшной полости, а по остальным трубкам производят активную вакуум-аспирацию. Трубки системы соединены петлями в неплотно навитый пучок (жгут) с большим шагом винтовой спирали, а оси перфорированных боковых отверстий на трубках расположены по винтовой линии с шагом, отличным от шага жгута. После окончания основного этапа операции дренаж помещают в брюшную полость, соединяют подводящую трубку с емкостью для раствора антисептика, а отводящие трубки с помощью переходников соединяют с вакуум-аспиратором и осуществляют аспирационно-промывное дренирование брюшной полости.
Одним из основных недостатков известного устройства является сложность формирования и поддержания системы с заданным расположением трубок и боковых отверстий относительно друг друга.
Кроме того, устройство не мо):кет использоваться при проведении лапароскопических операций в связи с трудностью ввода его через прокол малого диаметра.
А61 М 27/00
Известно также устройство фашинного дренажа для дренирования послеоперационных ран, полостей, очагов воспаления и т.д., состоящее из трех и более трубок одинакового или разного диаметра, связанных в пучок (фашину) и выведенных наружу через угол раны или через отдельный прокол тканей (Журнал Вестник хирургии им. Грекова. -М. -1992. -№2. -С. 240-241).
В зависимости от поставленных задач дренирования концы трубок в ране или полости могут быть обрезаны на одном уровне либо быть разной длины, без боковых отверстий или с ними. При необходимости можно проводить фракционное орошение раны раствором антисептика. Преимуществом фашинного дренирования является гарантированный отток жидкого содержимого полости или раны наружу через щели между трубками, даже если внутренний просвет их будет блокирован сгустками крови, фибрина или гноя, а окружающие ткани раневого канала плотно облегать наружные стенки трубок. После удаления дренажа более широкий канал от фашины обеспечивает отток, препятствуя формированию вторичных гнойников. Фашинный дренаж может работать по принципу свободного оттока или за счет градиента давления при подключении его к отсосу.
Основным недостатком известного фашинного дренажа является невозможность использования его в эндоскопической хирургии при лапароскопических операциях, где требуется точный ввод и установка через небольшие проколы диаметром 1,0-1,5 см.
Предложен фашинный дренаж, включающий несколько эластичных трубок с перфорированными боковыми отверстиями на рабочей части, соединенных в пучок.
Отличием полезной модели является то, что трубки с одной стороны выполнены с косыми срезами и в зоне указанных срезов соединены между собой в пучок с заостренным концом. Указанное соединение трубок в заостренный пучок может быть выполнено путем сшивки их стенок.
Соединение трубок в заостренный пучок обеспечивает возможность беспрепятственного провода дренажного устройства до места установки через проколы малого диаметра, характерные для эндоскопической хирургии, при сохранении всех положительных свойств, присущих фашинным дренажам.
Сущность полезной модели поясняется чертежом, где на фиг.1 показан общий вид фашинного дренажа при параллельном расположении трубок, на фиг.2 - то же при соединении трубок в виде жгута, на фиг.З - сечение 1-1 на фиг.1.
Фашинный дренаж состоит, например, из трех эластичных трубок 1,2 и 3, изготовленных из силикона с перфорированными боковыми отверстиями 4 на рабочей части каждой трубки. С одной стороны все трубки имеют косые срезы 5 и при соединении в пучок образуют заостренный конец 6. Фиксированное соединение трубок в пучок осуществляют в заостренном конце пучка, например, путем сшивки 7 их стенок в зонах косых срезов. Фашинный дренаж может содержать 3,4,5 и более трубок, расположенных параллельно друг другу или свитых спирально в жгут. Для сохранения заданной формы на пучок труб надевают внешние упругие петли 8.
Устройство работает следующим образом. После проведения основного этапа лапароскопической операции, например на желчном пузыре, через прокол вводят двухбраншевый захват-зажим, конец которого выводят во второй прокол, где производят захват за сшивку 7 фашинного дренажа и заостренным концом 6 дренаж захватом проводят через прокол в брюшной стенке в брюшную полость в подпеченочное пространство. В известном устройстве дренажа по прототипу такая проводка невозможна, так как тупой конец пучка труб не пройдет через прокол малого диаметра, а наружная фиксирующая петля 8 сместится по длине пучка трубок и он распадется. В предложенном устройстве пучок труб имеет заостренный конец 6 и трубки в нем удерживаются за счет сшивки 7, что обеспечивает сохранность пучка труб и его прохо