Особенности психокогнитивных нарушений и качества жизни у пациентов с ожирением после аортокоронарного шунтирования

«REHABILITATION AND SECONDARY PREVENTION IN CARDIOLOGY»

XI RUSSIAN CONFERENCE

Особенности психокогнитивных нарушений и качества жизни у пациентов с ожирением после аортокоронарного шунтирования

Чугунова Ю.В.1,2, Чумакова Г.А.1,3, Бобровская Л.А.1, Деменко Т.Н.4

'ГБОУ ВПО «Алтайский государственный медицинский университет» Минздрава России, Барнаул; 2КГБУЗ «Алтайский краевой кардиологический диспансер», Барнаул; 3ФГБНУ «НИИ комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний», Кемерово; 4КГБУЗ «Краевая клиническая больница скорой медицинской помощи», Барнаул

Цель. Изучить влияние висцерального ожирения (ВО) на когнитивные функции (КФ), психологический статус и качество жизни (КЖ) пациентов, перенесших аортокоронарное шунтирование (АКШ).

Материал и методы. В исследование включены 90 пациентов мужского пола (средний возраст составил 56,3±6,7 года). ВО оценивалось по показателю «объем талии/объем бедер» (ОТ/ОБ). В 1-ю группу вошли 46 мужчин с ОТ/ОБ>0,9, во 2-ю - 44 пациента с ОТ/ОБ<0,9. Использовалась шкалы реактивной и личностной тревожности (ЛТ) Спилбергера-Ханина и КЖ - SF-36. КФ пациентов оценивались с помощью программно-аппаратного комплекса Status PF.

Результаты. Пациенты 1-й группы имели показатели КФ хуже, чем 2-й перед АКШ: пациенты запоминали меньшее количество двухзначных чисел (p=0,03), имели меньшие объем (p<0,01) и поле (p=0,04) внимания, хуже мышление по тесту «индукция» (p<0,01), совершали больше ошибок в тесте на сложную зрительно-моторную реакцию - СЗМР (p<0,01). Через 2 нед после АКШ пациенты 1-й группы также демонстрировали худшие результаты по запоминанию двухзначных чисел (p<0,01), имели меньший объем внимания (p<0,001), хуже мышление в тесте «индукция» (p<0,001) и совершали больше ошибок в СЗМР (p=0,02) в сравнении со 2-й группой. Через 6 мес после АКШ в 1-й группе наблюдались более низкие показатели внимания, чем во 2-й: объем (p<0,00001) и поле (p=0,03) внимания. Наблюдалось, что чем выше показатель ОТ/ОБ, тем пациенты больше совершали ошибок в СЗМР перед АКШ (r=0,3, p<0,01), запоминали меньше двухзначных чисел (r=-0,2, p=0,03) и имели хуже результаты в тесте «индукция» (r=-0,2, p=0,04) через 2 нед после него. В 1-й группе уровень ЛТ оказался значимо выше, чем во 2-й перед АКШ (48,9±6,9 балла против 44,7±4,4 балла, p<0,0001), через 2 нед (48,5±8,2 балла против 41,3±6,8 балла, p<0,0001) и через 6 мес (49,4±7,9 балла против 43,0±6,4, p=0,0001) после него. При корреляционном анализе выявлено, что чем выше показатель ОТ/ОБ, тем выше уровень ЛТ перед АКШ (r=0,3, p=0,02), через 2 нед (r=0,3, p=0,02) и через 6 мес (r=0,4, p<0,001) после АКШ. Отмечалось, что чем выше уровень ЛТ, тем хуже объем внимания (r=-0,4, p<0,001) перед АКШ, через 2 нед (r=-0,4, p<0,0001) и через 6 мес (r=-0,3, p<0,01) после АКШ. У 1-й группы был выявлен более низкий уровень психического здоровья в сравнении со 2-й группой перед АКШ (43,0+10,7 балла против 49,7±9,1 балла, p<0,01) и через 6 мес после него (43,7±10,7 балла против 51,9±7,7 балла, p<0,001). При этом наблюдалось, что чем выше показатель ОТ/ОБ, тем ниже уровень психического здоровья после АКШ (r=-0,4, p<0,001).

Заключение. ВО негативно отражается на КФ, психологический статус и КЖ у пациентов как перед АКШ, так и после него. Высокий уровень ЛТ отрицательно влияет на внимание пациентов перед и после АКШ.

Анализ назначения р-адреноблокаторов пациентам с ишемической болезнью сердца в реальной амбулаторной практике

Чудиновских Т.И., Тарловская Е.И., Казаковцева М.В., Мальчикова С.В.

ГБОУ ВПО «Кировская государственная медицинская академия» Минздрава России, Киров

Цель. Изучить реальную амбулаторную практику назначения р-адреноблокаторов (р-АБ) пациентам с ишемической болезнью сердца (ИБС) с сохранной фракцией выброса левого желудочка.

Материал и методы. Методом случайной выборки отобраны 198 пациентов с ИБС, из них 102 (51,5%) мужчины и 96 (48,5%) женщин. Средний возраст пациентов составил 67,92+8,27 года.

Результаты. Из 198 пациентов с ИБС р-АБ принимали 146 (73,7%) человек, у 13 (6,57%) пациентов имелись противопоказания, остальным 39 (19,7%) пациентам р-АБ не назначались. Наиболее часто назначались метопролол и бисопролол: 46,6 и 44,5% пациентов соответственно. Оригинальные р-АБ назначаются примерно в равном количестве с генерическими (52,7% против 47,3% пациентов соответственно). Среди оригинальных р-АБ чаще назначался Беталок ЗОК - 40 (27,4%) пациентов и Конкор - 37 (25,3%) пациентов. Средние дозы р-АБ были далеки от рекомендованных и составили для метопролола 77,86+46,84 мг, би-сопролола - 5,73±2,36 мг, карведилола - 20,13±10,85 мг, небиволола - 5,83±2,7 мг. Целевая частота сердеч-