К вопросу о злокачественных опухолях наружного уха

К ВОПРОСУ О ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ ОПУХОЛЯХ НАРУЖНОГО УХА

Чернолев А.И., Попадюк В.И., Ефимочкина К.В. Российский университет дружбы народов, кафедра оториноларингологии, г. Москва

В настоящее время проблема борьбы со злокачественными новообразованиями наружного уха не только является одной из наиболее актуальных в медицине, но и затрагивает многие аспекты социальной жизни. Факторами риска по злокачественным опухолям уха считают солнечную радиацию, механическую и термическую травму. Предопухолевыми процессами и состояниями являются опухолеподобные образования и доброкачественные опухоли, таящие в себе опасность малигнизации. В литературе описаны случаи озлокачествления келоидов, папиллом, церумином, невусов. Особую опасность представляют плоскоклеточные папилломы с ороговением (вторичный кожный рог). Фоновыми состояниями мы считаем рубцы после термических (отморожение, ожог) и механических травм, фоновыми процессами - хроническое воспаление кожи (наружный отит, дерматит, экзема), а также длительную мацерацию кожи слухового прохода гнойным отделяемым при хроническом гнойном среднем отите.

Общеизвестно, что хотя многие опухоли и возникают благодаря действию внешних агентов, причиной развития ряда новообразований являются особые условия внутренней среды, состояние иммунитета, влияние стресса. Среди опухолей уха преобладает опухоли эпителиального генеза. Плоскоклеточный рак встречается наиболее часто (в 70% наблюдений). Значительную группу (около 20%) составляют железистые раки, которые диагностируются, в основном, у больных новообразованиями ушной раковины.

Опухоли наружного уха отличаются быстрым инфильтративным и деструирующим ростом. У 72% больных опухоль распространяется за пределы исходной локализации. Это одна из причин того, что больные раком наружного слухового прохода поступают на лечение с распространенным (III-IV стадия) опухолевым процессом. Лишь в 35% наблюдений, главным образом у больных опухолями ушной раковины, диагностируется I-II стадия заболевания. Симптоматика злокачественных опухолей зависит от первичной локализации патологического процесса, его распространенности и направленности роста. Новообразования ушной раковины проявляют себя быстрее, чем опухоли наружного слухового прохода. Ушная раковина доступна осмотру, что предопределяет сравнительно раннее обращение пациентов к врачу. Злокачественные опухоли сначала распространяются по поверхности: надхрящница и хрящ препятствуют их проникновению вглубь. В этот период опухоль не причиняет больному каких-либо беспокойств, за исключением наличия «пятнышка». Неглубокая язва, как правило, появляется спустя 5-10 месяцев. Она покрыта сухой корочкой, при удалении которой появляется капля крови. Поражение надхрящницы и хряща сопровождается хондроперихондритом, возникает и (или) усиливается боль. Злокачественные опухоли наружного слухового прохода недоступны непосредственному наблюдению и некоторое время развиваются незаметно и выявляются случайно. В силу анатомических особенностей уха, его иннервации, а также того обстоятельства, что опухоль растет, в замкнутых полостях одним из ведущих симптомов является боль. Вслед за болью и зудом появляется серозное либо гнойное отделяемое из слухового прохода с примесью крови. Увеличиваясь в размерах опухоль, обтурирует слуховой проход. В этих случаях у больного появляется снижение слуха различной выраженности по типу поражения звукопроводящего аппарата. Распространенная опухоль уха проявляет себя многообразными симптомами, которые могут дать представление о границах новообразования, а доктору позволят наметить план необходимых исследований для подготовки больного к проведению адекватного лечения.

ЛИТЕРАТУРА

1. Журнал научных статей. Здоровье и образование в XXI веке. 2007. Т. 9. № 4.

2. Журнал научных статей. Здоровье и образование в XXI веке. 2006. Т. 8. № 4.

3. Журнал научных статей. Здоровье и образование в XXI веке. 2005. Т. 7. № 4.

4. Журнал научных статей. Здоровье и образование в XXI веке. 2004. Т. 6. № 4.

5. Журнал научных статей. Здоровье и образование в XXI веке. 2003. Т. 5. № 4.

6. Журнал научных статей. Здоровье и образование в XXI веке. 2002. Т. 4. № 4.

7. Журнал научных статей. Здоровье и образование в XXI веке. 2001. Т. 3. № 4.

8. Журнал научных статей. Здоровье и образование в XXI веке. 2000. Т. 2. № 4.

9. Электронный научно-образовательный вестник «Здоровье и образование в XXI веке». 2007. Т. 9. № 12. URL: http ://e-pubmed. org/isu. html.

10. Электронный научно-образовательный вестник «Здоровье и образование в XXI веке». 2006. Т. 8. № 12. URL: http ://e-pubmed. org/isu. html.

11. Электронный научно-образовательный вестник «Здоровье и образование в XXI веке». 2005. Т. 7. № 12. URL: http ://e-pubmed. org/isu. html.

12. Электронный научно-образовательный вестник «Здоровье и образование в XXI веке». 2004. Т. 6. № 12. URL: http ://e-pubmed. org/isu. html.

13. Электронный научно-образовательный вестник «Здоровье и образование в XXI веке». 2003. Т. 5. № 12. URL: http ://e-pubmed. org/isu. html.

Материалы IX международного конгресса «Здоровье и образование в XXI веке» РУДН, Москва

14. Электронный научно-образовательный вестник «Здоровье и образование в XXI веке». 2002. Т. 4. № 12. URL: http ://e-pubmed. org/isu. html.

15. Электронный научно-образовательный вестник «Здоровье и образование в XXI веке». 2001. Т. 3. № 1. URL: http ://e-pubmed. org/isu. html.

16. Электронный научно-образовательный вестник «Здоровье и образование в XXI веке». 2000. Т. 2. № 1. URL: http ://e-pubmed. org/isu. html.

Материалы IX международного конгресса «Здоровье и образование в XXI веке» РУДН, Москва