Какие методы вы применяете – круговую пластику или какую-то сегментарную пластику?

Какие методы вы применяете – круговую пластику или какую-то сегментарную пластику?

Пластическая хирургия

На сегодня термин «круговая пластика» отошел в прошлое. Раньше он применялся, когда имелся в виду лифтинг нижней трети лица и шеи в сочетании с открытым лифтингом лба. Действительно, при определенной технике был практически круговой разрез. На сегодня это устаревший термин, потому что по данной методике операции уже давно не выполняются. В верхней трети лица открытый фронто-темпоральный лифтинг, как часть круговой пластики, круговой подтяжки, в подавляющем большинстве случаев заменен эндоскопическим методом; в области нижней трети лица специалисты высокого уровня стараются делать короткорубцовые лифтинги с короткими разрезами, чтобы они не были видны в дальнейшем, камуфлировались и не были заметны. Поэтому термин «круговая пластика» ни с какой стороны не подходит к таким операциям.

В области нижней трети лица и шеи, конечно, самое радикальное и самое полнообъемное решение – SMAS-пластика лица. Сейчас очень часто термин «SMAS-подтяжка» используется смежными специалистами для определения зоны, где они работают. Например, у косметологов – безоперационная SMAS-подтяжка путем ультразвукового лифтинга. Тут надо отметить, что это игра слов, используется аббревиатура SMAS для указания, с какой зоной лица мы работаем.

В классическом варианте SMAS-пластика лица – название техники операции. Подразумевается не поверхностный лифтинг, когда мобилизуется кожа, перемещается и фиксируется в новом положении с удалением избытков и вся нагрузка лежит на коже. Подразумевается, что при операции именно SMAS слой, т.е., поверхностная мышечно-апоневротическая система является опорой. Ее широкая мобилизация и перемещение создает новый каркас лица, обеспечивает ровные контуры нижней челюсти, хороший овал, хороший шейно-подбородочный угол, а кожа свободно драпирует новую конструкцию. В нижней трети лица и шеи это самое радикальное решение и, по большому счету, единственное по-настоящему эффективное. Более консервативные методы лифтинга нижней трети подходят только пациентам с треугольным худым лицом без избытка клетчатки, без гравитационного опущения тканей, только с избытками вялой кожи. Большинство наших славянских лиц не подходит под такое определение. Лишь 5-7% людей можно сделать что-то более консервативное. Остальным нужно делать подобный вариант операции, только он приносит пациентам удовлетворение за счет формирования хорошего шейно-подбородочного угла и контура нижней челюсти.

Важный аспект, что для наших славянских лиц характерно избыточное отложение клетчатки в нижней трети; именно в процессе этой операции мы имеем возможность разным путем – либо с помощью липосакции локальной, либо с помощью хирургического удаления клетчатки по плоскости – удалить всё, что есть лишнего, с формированием желаемого контура. Не все более консервативные операции позволяют сформировать доступ для проработки этой зоны.

Антон Захаров

Пластический хирург. Врач Института пластической хирургии и косметологии