Уровень остеокальцина в сыворотке крови у девочек-подростков с нарушением менструальной функции

УРОВЕНЬ ОСТЕОКАЛЬЦИНА В СЫВОРОТКЕ КРОВИ У ДЕВОЧЕК-ПОДРОСТКОВ С НАРУШЕНИЕМ МЕНСТРУАЛЬНОЙ ФУНКЦИИ

Думанская Ю.А., Щербавская Э.А.

ГОУ ВПО Владивостокский государственный медицинский университет, кафедра детских хирургических болезней с курсом ФПП и ППС и курсом акушерства и гинекологии ФПП и ППС», г. Владивосток Дальневосточный филиал ГУ Научного центра Медицинской экологии Восточно-Сибирского Научного центра Сибирского отделения РАМН, г. Владивосток

На сегодняшний день сывороточный остеокальцин (ОКЦ) является наиболее информативным маркером костеобразования. Проанализированы клинические и лабораторные данные у 158 девочек пубертатного возраста с нарушением менструального цикла (НМЦ). Все девочки были ранжированы на группы: 1-я группа - 42 девочки (26,6%) с ювенильными маточными кровотечениями (ЮМК), 20 (12,7%) из которых вошли в 1-ю подгруппу (гиперэстроге-ния), а 22 (13,9%) пациентки - во 2-ю подгруппу (гипоэстрогения); 2-я группа - 20 девочек (12,6%) с адреногени-тальным синдромом (АГС); 3-я группа - 60 пациенток (38,0%) с ювенильным диэнцефальным синдромом (ЮДС); 4-я группа - 24 человека (15,2%) с первичной аменореей; 5-я группа - 12 пациенток (7,6%) с задержкой полового развития (ЗПР). Группу сравнения составили 28 здоровых девочек аналогичного возраста. Уровень ОКЦ определяли в сыворотке крови иммуноферментным методом. При его исследовании в целом по группе всех девочек с НМЦ не выявлено достоверных отличий по сравнению с аналогичным параметром контрольной группы (р>0,05).

У девочек с ЮМК (1-я группа) показатель ОКЦ достоверно не отличался от контроля (р>0,05). Несмотря на различные патогенетические варианты развития ЮМК, в 1 и 2-й подгруппах девочек нами зарегистрированы одинаковые средние показатели ОКЦ (р>0,05), достоверно неотличимые от контрольных параметров (р>0,05). Но в целом по группе были отмечены 14 случаев (33,3±0,21%) ускоренного костеобразования.

При АГС (2-я группа) концентрация ОКЦ статистически значимо не отличалась от контроля (р>0,05). В данной группе нами не отмечено ни одного случая повышения данного параметра. Более того, у 10 девочек (50,0±0,13%) зафиксировано подавление продукции ОКЦ (р<0,001). Значительную долю (50,0±0,13%) составили девочки-подростки с нормальным уровнем костеобразования. Считаем, что, не смотря на влияние таких негативных факторов на функцию остеобластов, как гипоэстрогения, гипопрогестеронемия, адекватный уровень формообразовательных процессов поддерживается за счет анаболического действия андрогенов на костную ткань.

У пациенток 3-й группы (ЮДС) средний показатель сывороточного ОКЦ достоверно не отличался от такового в контроле (р>0,05). А детальный анализ показал, что у 26 девочек (43,3±1,56%) концентрация ОКЦ достоверно ниже значений контрольной группы (р<0,001). Заметно повышены показатели у 10 пациенток (16,7±2,04%) (р<0,001).

Средний показатель сывороточного ОКЦ в 4-й группе девочек-подростков с первичной аменореей достоверно не отличался от аналогичных значений контроля (р>0,05). Но при этом у 8 (33,3±0,23%) девочек средний уровень ОКЦ был достоверно ниже контрольных величин (р<0,001).

При изучении секреции ОКЦ в 5-й группе (ЗПР) достоверных отличий от контроля мы не получили (р>0,05), но снижение костеобразования зарегистрировано у 7 (58,3±1,01%) девочек. Между тем у 4-х пациенток отмечено резкое снижение продукции ОКЦ (р<0,001). Данные изменения являются следствием выраженной гипоэстрогении, характерной для пациенток последних групп. Доказывают это и установленные нами прямые корреляционные взаимосвязи средней силы между содержанием ОКЦ и уровнем эстрадиола (р<0,01).

Итак, изучение маркера костеобразования ОКЦ продемонстрировало разнонаправленные изменения данного параметра без исключения в каждой из групп. Это привело к тому, что средние значения ОКЦ в группах не отличались между собой и относительно контроля. Хотя детальный анализ позволил выделить некоторые отличительные особенности каждой нозологии.

ЛИТЕРАТУРА

1. Журнал научных статей. Здоровье и образование в XXI веке. 2007. Т. 9. № 4.

2. Журнал научных статей. Здоровье и образование в XXI веке. 2006. Т. 8. № 4.

3. Журнал научных статей. Здоровье и образование в XXI веке. 2005. Т. 7. № 4.

4. Журнал научных статей. Здоровье и образование в XXI веке. 2004. Т. 6. № 4.

5. Журнал научных статей. Здоровье и образование в XXI веке. 2003. Т. 5. № 4.

6. Журнал научных статей. Здоровье и образование в XXI веке. 2002. Т. 4. № 4.

7. Журнал научных статей. Здоровье и образование в XXI веке. 2001. Т. 3. № 4.

8. Журнал научных статей. Здоровье и образование в XXI веке. 2000. Т. 2. № 4.

9. Электронный научно-образовательный вестник «Здоровье и образование в XXI веке». 2007. Т. 9. № 12. URL: http ://e-pubmed. org/isu. html.

10. Электронный научно-образовательный вестник «Здоровье и образование в XXI веке». 2006. Т. 8. № 12. URL: http ://e-pubmed. org/isu. html.

11. Электронный научно-образовательный вестник «Здоровье и образование в XXI веке». 2005. Т. 7. № 12. URL: http ://e-pubmed. org/isu. html.

Материалы IX международного конгресса «Здоровье и образование в XXI веке» РУДН, Москва

12. Электронный научно-образовательный вестник «Здоровье и образование в XXI веке». 2004. Т. 6. № 12. URL: http ://e-pubmed. org/isu. html.

13. Электронный научно-образовательный вестник «Здоровье и образование в XXI веке». 2003. Т. 5. № 12. URL: http ://e-pubmed. org/isu. html.

14. Электронный научно-образовательный вестник «Здоровье и образование в XXI веке». 2002. Т. 4. № 12. URL: http ://e-pubmed. org/isu. html.

15. Электронный научно-образовательный вестник «Здоровье и образование в XXI веке». 2001. Т. 3. № 1. URL: http ://e-pubmed. org/isu. html.

16. Электронный научно-образовательный вестник «Здоровье и образование в XXI веке». 2000. Т. 2. № 1. URL: http ://e-pubmed. org/isu. html.

МатериалыIIX международного конгресса «Здоровье и образование в XXI веке» РУДН, Москва