УСТРОЙСТВО ДЛЯ ОСТЕОСИНТЕЗА ПЕРЕЛОМОВ ШЕЙКИ БЕДРЕННОЙ КОСТИ
DEVICE FOR OSTEOSYNTHESIS OF FRACTURES OF FEMORAL NECK

Заявляемое изобретение относится к области травматологии и может быть использовано для хирургического лечения переломов шейки бедра и чрезвертельных переломов бедренной кости.
Известно устройство для остеосинтеза переломов шейки бедренной кости, содержащее основную пластину, имеющую отверстия для проведения соединительных спиц с Г-образными наружными концами и резьбовое отверстие для винта крепления прижимной планки (SU №1593644, МПК А61В 17/56).
В этом устройстве не обеспечивается необходимая надежность фиксации и позиционирования пластины на бедренной кости, поскольку отсутствуют какие-либо элементы соединения ее с кортикальным слоем бедренной кости и необходимые элементы позиционирования.
Известно устройство для остеосинтеза переломов шейки бедренной кости, содержащее основную пластину, имеющую отверстия, отдельно предназначенные для проведения соединительных спиц с Г-образными наружными концами, для установки винтов закрепления основной пластины на кортикальном слое бедренной кости и резьбовые отверстия под винты крепления прижимной планки (SU №1442200, МПК А61В 17/58).
В данном устройстве для остеосинтеза переломов шейки бедренной кости, являющемся наиболее близким к заявляемому устройству по совокупности существенных признаков, также не обеспечивается возможность необходимого позиционирования основной пластины на бедренной кости, поскольку отсутствуют какие-либо элементы, позволяющие зафиксировать основную пластину в необходимом месте на бедренной кости для обеспечения высокого качества остеосинтеза.
Технический результат заявляемого изобретения заключается в обеспечении необходимого позиционирования основной пластины на бедренной кости и высокого качества остеосинтеза.
Указанный технический результат достигается тем, что в устройстве для остеосинтеза переломов шейки бедренной кости, содержащем основную пластину, имеющую отверстия, отдельно предназначенные для проведения соединительных спиц с Г-образными наружными концами, для установки винтов закрепления основной пластины на кортикальном слое бедренной кости и резьбовые отверстия под винты крепления прижимной планки, устройство снабжено вспомогательным приспособлением позиционирования основной пластины на бедренной кости, выполненным в виде двух захватных планок, подпружиненных на одном конце пружиной сжатия, между захватными планками посредством упругой П-образной скобы и винтов закреплена с образованием необходимых зазоров направляющая втулка с фланцем для винтового соединения с основной пластиной, при этом направляющая втулка соединена с фланцем под острым углом, и в ней размещена фиксированно от поворота сопряженная по размеру и форме направляющая головка, в которой выполнены каналы для просверливания в шейке и головке бедра каналов для установки в них соединительных спиц с Г-образными наружными концами, и верхний кольцевой опорный буртик, направляющая втулка с фланцем выполнена соединяемой винтами с основной пластиной с возможностью совмещения выходного отверстия направляющей втулки с одним общим увеличенным отверстием в основной пластине для проведения соединительных спиц с Г-образными наружными концами.
Предложенное техническое решение позволяет обеспечить позиционирование основной пластины в необходимом месте на бедренной кости, тем самым обеспечить качественный остеосинтез.
Сопоставительный анализ с прототипом показывает, что заявляемое устройство отличается тем, что устройство снабжено вспомогательным приспособлением позиционирования основной пластины на бедренной кости, выполненным в виде двух захватных планок, подпружиненных на одном конце пружиной сжатия, между захватными планками посредством упругой П-образной скобы и винтов закреплена с образованием необходимых зазоров направляющая втулка с фланцем для винтового соединения с основной пластиной, при этом направляющая втулка соединена с фланцем под острым углом и в ней размещена фиксированно от поворота сопряженная по размеру и форме направляющая головка, в которой выполнены каналы для просверливания в шейке и головке бедра каналов, и верхний кольцевой опорный буртик, направляющая втулка с фланцем выполнена соединяемой винтами с основной пластиной с возможностью совмещения выходного отверстия направляющей втулки с одним общим увеличенным отверстием в основной пластине для проведения соединительных спиц. Такое отличие от прототипа дает основание утверждать о соответствии предлагаемого технического решения критерию патентоспособности изобретения «новизна». Сравнение заявляемого устройства не только с прототипом, но и с другими аналогичными техническими решениями в данной области не позволило выявить в них признаки, аналогичные отличительным признакам, что позволяет сделать вывод о соответствии заявляемого устройства для остеосинтеза переломов шейки бедренной кости условию патентоспособности изобретения «изобретательский уровень».
Сущность изобретения поясняется чертежом, где на фиг.1 представлено устройство для остеосинтеза переломов шейки бедренной кости в начальном этапе работы, общий вид; на фиг.2 - вид А на фиг.1, на фиг.3 - вид Б на фиг.1; на фиг.4 - устройство для остеосинтеза переломов шейки бедренной кости в конечном этапе работы, общий вид; на фиг.5 - вид В на фиг.4.
Устройство для остеосинтеза переломов шейки бедренной кости содержит (фиг.1) основную пластину 1 продолговатой формы, имеющую одно общее увеличенное отверстие 2, предназначенное для проведения пучка соединительных спиц 3 с Г-образными наружными концами, отверстия на концах для установки винтов 4 закрепления основной пластины 1 на кортикальном слое бедренной кости и резьбовые отверстия (фиг.4) под винты 5 крепления прижимной планки 6 к основной пластине 1. Устройство для остеосинтеза переломов шейки бедренной кости снабжено вспомогательным приспособлением позиционирования основной пластины 1 на бедренной кости, выполненным (фиг.1, фиг.2) в виде двух захватных планок 7, подпружиненных на одном конце пружиной сжатия 8. Между захватными планками 7 посредством упругой П-образной скобы 9 и винтов 10,11 закреплена с образованием необходимых зазоров 12 направляющая втулка 13 (фиг.2) с фланцем 14 для соединения винтами 15 с основной пластиной 1. Направляющая втулка 13 соединена с фланцем 14 под острым углом, и в ней размещена фиксированно от поворота сопряженная по размеру и форме направляющая головка 16, в которой выполнены каналы 17 для просверливания в шейке и головке бедра каналов для установки в них соединительных спиц 3 с Г-образными наружными концами, и верхний кольцевой опорный буртик 18. Направляющая втулка 13 с фланцем 14 выполнена соединяемой винтами 15 с основной пластиной 1 с возможностью совмещения выходного отверстия направляющей втулки 13 с одним общим увеличенным отверстием 2 в основной пластине 1 для проведения пучка соединительных спиц 3 с Г-образными наружными концами.
Устройство для остеосинтеза переломов шейки бедренной кости применяют следующим образом.
На подготовительном этапе к операции делают рентгенограмму обоих тазобедренных суставов. На рентгенограмму здоровой конечности накладывают специальный шаблон проксимального отдела бедренной кости, по которому определяют место установки основной пластины 1, измеряют необходимую длину и направление соединительных спиц 3. Под проводниковой анестезией на ортопедическом столе под контролем электронно-оптического преобразователя (ЭОП) проводят закрытую репозицию и компрессию костных отломков. После проведения необходимых разрезов выделяют операционное поле проксимального отдела бедренной кости. Вспомогательное приспособление подготовлено к работе (фиг.1, фиг.2), для чего основная пластина 1 соединена с фланцем 14 направляющей втулки 13 винтами 15 с обеспечением полного совмещения выходного отверстия направляющей втулки 13 с одним общим увеличенным отверстием 2 в основной пластине 1. Направляющая головка 16 установлена в направляющей втулке 13. При сжимании пружины 8 упругая П-образная скоба 9 изгибается, захватные планки 7 раздвигаются на необходимый проем, в который при наложении вспомогательного приспособления входит бедренная кость 19. При освобождении пружины 8 она, разжимаясь, производит зажим захватывающих планок 7 на бедренной кости 19, тем самым осуществляет фиксацию и расположение основной пластины 1 строго по продольной оси симметрии бедренной кости 19. Далее под контролем ЭОП по центральному каналу 17 направляющей головки 16 проводят контрольную спицу. Оценивается сопоставление костных отломков, направление контрольной спицы и глубина ее введения. При благоприятной оценке положения контрольной спицы 3 через другие периферийные каналы 17 в направляющей головке 16 просверливают в бедренной кости из подвертельной области через шейку и головку бедра до кортикального слоя от пяти до шести каналов. После этого основную пластину 1 фиксируют на бедренной кости 19 винтами 4 длиной, достаточной для соединения противоположных кортикальных слоев. На завершающем этапе операции вспомогательные приспособления позиционирования основной пластины на бедренной кости 19 снимают путем отвинчивания винтов 15 соединения фланца 14 направляющей втулки 13 с основной пластиной 1. Через открытое одно общее отверстие 2 в основной пластине 1 в подготовленные костные каналы вводят соединительные спицы 3 с Г-образными наружными концами на соответствующую глубину и направление до субхондрального слоя головки бедренной кости 19 (фиг.4, фиг.5). Наружные Г-образные концы соединительных спиц 3 укладывают по периметру на поверхность общего отверстия 2 в основной пластине 1. Сверху на наружные Г-образные концы соединительных спиц 3 накладывают прижимную планку 6 и винтами 5 фиксируют на основной пластине 1.
Таким образом, вспомогательное приспособление позволяет обеспечить позиционирование основной пластины 1 строго по продольной оси симметрии бедренной кости и тем самым в сочетании с направляющей втулкой и направляющей головкой расположить пучок соединительных спиц по центру шейки и головки бедра под острым углом наклона, при котором обеспечивается повышенная жесткость фиксации костных отломков и соответственно повышенное качество остеосинтеза переломов шейки бедренной кости.