БИОПРОТЕЗ КЛАПАНА СЕРДЦА

Полезная модель относится к медицине, а именно к сердечно-сосудистой хирургии, к протезированию клапанов сердца. Биопротез клапана сердца предназначен для протезирования митрального и трикуспидального клапанов сердца при сохранении непораженной передней створки соответствующих клапанов.
Известен биопротез митрального клапана (Л.А.Бокерия, И.И.Каграманов, И.В.Кокшенев. Новые биологические материалы и методы лечения в кардиохирургии. М.: Издательство НЦССХ им. А.Н.Бакулева РАМН, 2002, с.61), состоящий из опорного полукольца, обшивки из синтетической ткани, створки, прикрепленной к опорному полукольцу, и хордального аппарата, соединенного со створкой.
Недостатком указанного биопротеза является повышенная склонность к кальцификации опорного полукольца и створки, что снижает его долговечность и изменяет со временем его геометрию.
Техническим результатом применения биопротеза клапана сердца является снижение кальцификации опорного полукольца и створки. Биопротез клапана сердца состоит из опорного полукольца, обшивки из синтетической ткани и прикрепленной к опорному полукольцу створки и хордального аппарата, соединенного со створкой. Опорное полукольцо изготовлено из хряща трахеи крупного рогатого скота. С внутренней стороны опорного полукольца к обшивке из синтетической ткани подшита створка из глиссоновой капсулы печени крупного рогатого скота. Хордальный аппарат состоит из нитей политетрафторэтилена, накладываемых на край створки с помощью П-образных швов.
При имплантации биопротеза клапана сердца опорное полукольцо подшивается к фиброзному кольцу нативного клапана сердца в области удаляемых поврежденных створок. Свободные концы нитей хордального аппарата подшиваются к стенке правого желудочка сердца с таким расчетом, чтобы после окончания имплантации нативная створка и створка биопротеза полностью смыкались, не допуская регургитации крови. Контроль запирательной функции биопротеза клапана сердца осуществляется проведением водной нагрузочной пробы.
Технический результат достигается тем, что опорное полукольцо изготовлено из хряща трахеи крупного рогатого скота, а створка изготовлена из глиссоновой капсулы печени крупного рогатого скота.
На фиг.1 представлен биопротез клапана сердца, где 1 - опорное полукольцо, 2 - обшивка из синтетической ткани, 3 - створка, 4 - хордальный аппарат.
Пример.
Из трахеи крупного рогатого скота выделено одно хрящевое кольцо, которое затем полностью очищено от окружающих мягких тканей. С помощью скальпеля толщина кольца уменьшена до 3 мм, половина кольца отсечена, при этом оставшаяся часть, имеющая естественный изгиб, соответствующий форме нативного фиброзного кольца, стабилизирована глутаровым альдегидом, таким образом сформировано опорное полукольцо. Затем выкроена полоска из синтетической ткани, из которой сформирована обшивка вокруг опорного полукольца.
Затем взята пластина из химически стабилизированной глутаровым альдегидом глиссоновой капсулы печени крупного рогатого скота, из которой выкроена по форме опорного полукольца створка. Створка подшита с внутренней стороны опорного полукольца за ткань обшивки швами, накладываемыми за дубликатуру глиссоновой капсулы для увеличения прочности. С помощью атравматической нити из политетрафторэтилена сформирован хордальный аппарат, для чего было наложено четыре П-образных шва вблизи свободного края створки. Концы нитей после проведения водной нагрузочной пробы, показавшей состоятельность замыкательной функции реконструированного клапана, были подшиты к стенке правого желудочка сердца.
При лабораторых испытаниях созданного биопротеза клапана сердца для оценки кальцификации использовалась методика определения кальция в ткани с помощью атомной абсорбционной спектроскопии после 2 месяцев подкожной имплантации крысам линии Wistar образцов тканей опорного полукольца и створки биопротеза (стандартная методика определения кальцификации). В качестве контроля брали образцы опорного полукольца и створки прототипа.
Результат лабораторного анализа кальция: кальцификация тканей опорного полукольца и створки биопротеза клапана сердца составляет 7,5±0,1 мг/г сухой ткани, что значительно меньше показателей прототипа - 20±4,2 мг/г сухой ткани.