УСТРОЙСТВО ДЛЯ УДАЛЕНИЯ ИНОРОДНЫХ ТЕЛ ЖЕЛУДКА "КОРЗИНКА-ЭВАКУАТОР-1"

Полезная модель относится к области медицины, а именно к эндоскопии, и может быть использовано для удаления инородных тел пищевода.
Известен фиброволоконный эндоскоп - устройство, с помощью которого удаляются инородные тела пищевода. Фиброволоконный эндоскоп представляет собой гибкое устройство с дистальной оптикой, состоящее из блока управления и окуляра, находящихся, в проксимальном отделе аппарата, и подвижной рабочей части. В рабочей части располагаются волокна для передачи изображения, волокна для передачи света, инструментальный канал, канал подачи воздуха и воды («OLIMPUS»: Методические рекомендации. М., 2000; Гастроскопия. Учебное пособие, Б.Блок, Г.Шахшаль, Г.Шмидт «МЕДпресс-информ» 2007 г., стр.177; Эндоскопия пищеварительного тракта у детей. С.Я.Долецкий Москва, «Медицина» 1984 г., стр.26; Эндоскопия пищеварительного тракта В.Е.Назаров, А.И.Солдатов, С.М.Лобач, С.Б.Гончарик, Е.Г.Солоницин Изд. «Триада-Фарм» 2002 г., стр.22-24Руководство по клинической эндоскопии B.C.Савельев, В.М.Буянова, Г.И.Лукомского, Москва, «Медицина» 1985 г. Стр.).
Недостатком известного устройства является миниатюрность захватывающих механизмов (щипцов, петель, корзинок). Учитывая это, удаление крупных инородных тел с остроконечными краями и режущими поверхностями, или множество мелких инородных тел аналогичных предыдущим, часто сопровождается непреодолимыми техническими трудностями. Для этого предлагается использовать насадку на дистальный конец эндоскопа. Недостатком в данном случае является то, что если инородное тело больше своими размерами внутреннего диаметра насадки, то в момент извлечения оно может привести к перфорации в любом отделе пищеварительного тракта, так как визуального контроля в момент извлечения на разных участках пищеварительного тракта нет. Если же опасных инородных тел множество, то возникает необходимость в неоднократном проведении гастроскопии для извлечения их, что обязательно влечет в воздействие на стенки органов и удлинение наркозного вмешательства. Если же удалять инородное тело без насадки, приводя его вплотную к дистальной поверхности гастроскопа, в этот момент есть опасность потери визуального контроля за инородным телом, что может привести к травматизации слизистой пищевода на разных участках, в особенности в анатомо-физиологических сужениях.
Заявляемое устройство для удаления инородных тел желудка является новым и в литературе не описано.
Целью является создание условий для атравматического удаления инородных тел и уменьшения количества осложнений со стороны слизистой.
Поставленная цель достигается тем, что данное изделие имеет на дистальном конце подвязанную нить длиной до 3 см. и двух нитей подвязанных в противоположных сторонах кольца, длиной до 5 см. каждая, сходящихся в единую нить, не менее 80 см. длиной. Проводить это изделие в просвет желудка можно любым из фиброгастроскопов с имеющим инструментальным каналом для проведения щипцов при помощи, которых данное изделие свободно, может быть проведено в просвет желудка и выводится под контролем зрения наружу.
С помощью предлагаемого устройства удаляются сложные инородные тела желудка с остроконечными краями и режущими поверхностями, длительно находящиеся в просвете желудка, осложненные воспалительным процессом. Наличие широкого в диаметре кольца изделия ГОСТ 4645-81 позволяет, легко посредством гибких щипцов фиброгастроскопа манипулировать инородными телами, укладывая их в просвет изделия. Плотные стенки «корзинки-эвакуатора» предотвращают разрывы стенок пищевода, в момент извлечения данной конструкции с уложенными инородными телами внутри. Кроме того данное устройство извлекается из желудка под визуальным контролем фиброгастроскопа с инсуфляцией воздуха по всему пути извлечения.
Предлагаемое устройство для удаления инородных тел желудка «корзинка-эвакуатор» иллюстрируется чертежом, представленным на фиг.1 (общий вид), где:
1 - Медицинское изделие ГОСТ 4645-81 (презерватив)
2 - нить длиной 3 см. подвязанная к дистальному концу.
3 - две нити, подвязанные к противоположным сторонам кольца.
4 - нить длиной до 80 см. совмещенная с обеими нитями на кольце
5 - щипцы биопсийные
6 - фиброгастроскоп
Предлагаемое устройство (см. фиг.2) выполнено из изделия медицинского назначения ГОСТ 4645-81 (презерватив), с подвязанной капроновой нитью на дистальном конце презерватива длиной 3 см.(2)и двумя капроновыми нитями длиной до 5 см. каждая, подвязанными к кольцу презервативу противоположно друг другу (3), сходящимися вместе общей нить длиной до 80 см. (4). Перед проведением гастроскопии данная конструкция путем захвата щипцами фиброгастроскопа (6), фиг.1 за нить (2) проводится в просвет желудка, биопсийными щипцами (5). Далее «корзинка-эвакуатор» с инородным (ми) телом (ми) выводится из просвета желудка наружу посредством вытягивания за дистальную нить (4). Плотные стенки презерватива, облегающие инородное тело в процессе удаления инородного тела постоянно защищают стенки желудка и пищевода, при условии постоянной, активной инсуфляции воздуха в момент извлечения данной конструкции под контролем зрения.
Предложенное устройство апробировано в течении 1993-2010 гг. в Областной детской клинической больнице им. Н.Н.Силищевой на 5 больных с инородными телами желудка.
Ниже приводится результат апробации.
Пример: Больной Ч., 2008 года рождения, возраст 1 год.1 мес., история болезни №4204 поступил в хирургическое отделение ОДКБ им. Н.Н.Силищевой 20.04.2010 года с диагнозом; Инородное тело желудка. Гастрит. Из анамнеза выяснено, что ребенок проглотил монету трое суток назад. Родители за медицинской помощью не обращались, надеясь, что инородное тело выйдет естественным путем. При рентгенологическом обследовании выявлено инородное тело желудка.
Больному под ингаляционным наркозом произведена эзофагогастрофиброскопия. Обнаружено инородное тело желудка монета достоинством 2 рубля, слизистая желудка очагами гиперемирована, местами эрозирована, в виду отсутствия корзинки Дормиа, в просвет желудка проведено посредством щипцов «корзинка-эвакуатор», в которую было уложено щипцами инородное тело и свободно удалено наружу. При контрольном осмотре слизистая пищевода розовая, без особенностей, целостность сохранена. Впоследствии, через 4 часа родители забрали ребенка домой под свою ответственность с рекомендациями лечения эрозивного гастрита в поликлинических условиях (с последующей консультацией гастроэнтеролога).
Таким образом, выполненная гастрофиброскопия с вспомогательным устройством «корзинка-эвакуатора» позволило удалить инородное тело без осложнений, как для самой слизистой желудка и пищевода, так и для общего здоровья больного. Данная «корзинка-эвакуатор» является альтернативным устройством для удаления инородных тел желудка.
Литература:
1. Гастроскопия. Учебное пособие, Б.Блок, Г.Шахшаль, Г.Шмидт «МЕДпресс-информ» 2007 г.
2. Эндоскопия пищеварительного тракта у детей. С.Я.Долецкий Москва, «Медицина» 1984 г.
3. Эндоскопия пищеварительного тракта. В.Е.Назаров, А.И.Солдатов, С.М.Лобач, С.Б.Гончарик, Е.Г.Солоницин Изд. «Триада-Фарм» 2002 г.;
4. Руководство по клинической эндоскопии B.C.Савельев, В.М.Буянова, Г.И.Лукомского, Москва, «Медицина» 1985 г.