Особенности вегетативной регуляции и минерального обмена у детей с патологией глоточной миндалины

ВЕСТНИК НОВЫХ МЕДИЦИНСКИХ ТЕХНОЛОГИЙ - 2010 - Т. ХУД, № 1 - С. 70

УДК 616.323

ОСОБЕННОСТИ ВЕГЕТАТИВНОЙ РЕГУЛЯЦИИ И МИНЕРАЛЬНОГО ОБМЕНА У ДЕТЕЙ С ПАТОЛОГИЕЙ ГЛОТОЧНОЙ МИНДАЛИНЫ

Л.И. ПОНОМАРЕВА, Ю.А. АЛЕКСЕЕВА, А.Б БАРАШКОВА,

С.В. ЖУКОВ, Е.Г. КОРОЛЮК*

Проведено определение возможностей использования ряда показателей метаболизма и вегетативного статуса для оценки риска снижения здоровья детей с патологией глоточной миндалины.

Ключевые слова: глоточная миндалина, здоровье

Исследования последних лет дают основания полагать, что воспалительные заболевания в оториноларингологии, в первую очередь, связаны с проблемой адаптивной перестройки детского организма. В развитии адаптивных реакций ведущее место отводится вегетативной нервной системе (ВНС). ВНС активно участвует в воспалительных и репаративно-гиперпластических процессах и во многом определяет их динамику. У детей дошкольного и младшего школьного возраста наиболее часто встречается патология глоточной миндалины, которая составляет около половины в структуре заболеваний уха, горла и носа [1—3]. Вегетативные расстройства при этом носят, как правило, системный характер и существенно отягощают клиническое течение заболевания. В настоящее время установлено, что регуляция трофики тканей и органов связана с изменениями их метаболизма и осуществляется рефлекторным путем. Рефлекторная регуляция адекватного протекания метаболических процессов в тканях обеспечивается сопряженными реакциями таких интегральных систем организма, как иммунная, эндокринная, вегетативная. При этом значительная часть проявлений ответной реакции организма является следствием метаболических биохимических превращений, индуцируемых ВНС [2]. Однако до настоящего времени недостаточно изучено состояние вегетативного статуса у детей с факторами риска формирования хронического аденоидита.

Цель работы - определение возможностей использования некоторых показателей метаболизма и вегетативного статуса для оценки риска снижения уровня здоровья детей с патологией глоточной миндалины.

Материалы и методы. Исследование велось на базе школы-сада №55 и ЛОР-отделения ГДКБ№1г. Твери. Обследовано 182 ребенка в возрасте 3-10 лет. Обследование проводилось на основе добровольного информированного согласия родителей или законных представителей детей. Исследование включало определение уровня здоровья по С.М.Громбаху (1984), Ю.Е.Вельтищеву (1994), ряда метаболических показателей в аэрозоле выдыхаемого воздуха (кальция, магния, натрия, ацил-гидроперекисей, лактата) фотометрическим методом на автоматическом иммуноферментном анализаторе (Патент на изобретение № 2263314 от 27.10.2005). Оценка вегетативного статуса основывалась на исследовании исходного вегетативного тонуса и вегетативной реактивности.

Работа проводилась в два этапа. На первом этапе исследован минеральный и энергетический обмен у детей с различными состояниями глоточной миндалины для выявления риска формирования хронического аденоидита и соответствующей оценки здоровья. Обследовано 110 детей в возрасте от 4 до 10 лет(59 мальчиков и 51 девочка). Все обследованные дети в зависимости от уровня здоровья разделены на 3 группы: в первую (контрольную) группу вошли 37 здоровых детей (I группа здоровья) , во вторую - 35 детей с гипертрофией глоточной миндалины 1-11 степени без клинических и эндоскопических признаков воспаления (II группа здоровья), в третью - 38 детей с хроническим аденоидитом (III группа здоровья).

У детей с хроническим аденоидитом имелось повышение содержания кальция, калия, ацилгидроперекисей на фоне снижения содержания магния по сравнению с детьми контрольной группы. У детей с гипертрофией глоточной миндалины уровень магния оставался достоверно высоким, и даже выше, чем у детей контрольной группы. Если у детей с гипертрофией аденоидов мы наблюдали снижение содержания уровня магния на фоне высоких показателей кальция, лактата, ацилгидроперекисей в конденсате выдыхаемого воздуха, мы расценивали это как фактор риска формирования хронического аденоидита и, соответственно, снижения уровня здоровья.

* ГОУ ВПО Тверская государственная медицинская академия Росздрава

На втором этапе проводилось исследование вегетативного статуса у обследованных групп детей. Всего в исследование включено 72 ребенка (38 мальчиков и 34 девочки).

Дети были разделены на следующие группы в зависимости от уровня здоровья. В основную группу вошли 24 ребенка II группы здоровья с гипертрофией глоточной миндалины, имеющих факторы риска формирования хронического аденоидита. Вторую группу составили 29 детей с гипертрофией глоточной миндалины без факторов риска формирования хронического аденоидита. Контрольную группу составили 19 детей III группы здоровья с хроническим аденоидитом.

При исследовании исходного вегетативного тонуса выявлено, что у детей всех обследуемых групп преобладает ваготония (87,5%, 68,9% и 94,8% соответственно), что говорит об усилении трофотропного влияния ВНС у детей с патологией глоточной миндалины. Исследование вегетативной реактивности показало, что у детей с хроническим аденоидитом преобладает гиперсим-патикотоническая вегетативная реактивность (48,2%), у детей с гипертрофией глоточной миндалины с факторами риска - асим-патикотоническая (37,6%), а у детей с гипертрофией небной миндалины без факторов риска - нормотоническая (42,5%).

Кроме того, у детей с хроническим аденоидитом чаще выявлялось сочетание ваготонии и гиперсимпатикотонической вегетативной реактивности (47,4%), что не в состоянии обеспечить адекватное протекание защитных и восстановительных процессов в регулируемых тканях. При этом в процесс могут вовлекаться не только поврежденные, но и отдаленные органы. У детей с гипертрофией глоточной миндалины с факторами риска преобладало сочетание ваготонии и асимпатикотонической вегетативной реактивности (37,5%), что может указывать на снижение резервов вегетативной регуляции и адаптации, что, в свою очередь, может привести к быстрому их истощению и переходу к патологическим реакциям, сопровождающимися дегенеративными изменениями, т. е. формированию хронической патологии. Дети с гипертрофией глоточной миндалины с изменениями энергетического и минерального обмена на фоне вагото-нии с асимпатикотонической вегетативной реактивностью могут быть отнесены к группе риска по формированию хронического аденоидита и соответственно, снижению уровня здоровья.

Таким образом, изменения минерального и энергетического обмена у детей с патологией глоточной миндалины в виде снижения содержания магния на фоне высоких показателей содержания кальция в конденсате выдыхаемого воздуха могут быть использованы в качестве дополнительных маркеров риска снижения уровня здоровья и формирования хронической патологии. У детей с гипертрофией глоточной миндалины, имеющих факторы риска формирования хронического аденоидита, ваготония в сочетании с асимпатикотонической вегетативной реактивностью указывает на истощение защитных ресурсов и риск формирования хронического аденоидита. Оценка вегетативного статуса у детей с патологией глоточной миндалины позволяет формировать группы риска и дифференцированно определять оздоровительнокоррекционные мероприятия

Литература

1Агаджанова С.Н., Цветков Э.А. //Новости оториноларингологии и логопатологии.2001.№2. С.4-8.

2.Ажипа А.Л’.Трофическая функция нервной систе-

мы.М.:Наука,1990.672 с.

3.Борзов Е.В. // Новости оториноларингологии и логопатоло-гии..2002..№1..С 3-8.

4.Быкова В. П. Современные представления о структуре и функции миндалин лимфаденоидного глоточного кольца// Актуальная оторинола-рингология..2002..№4.С.2-11.

5. Vavilova V.P., Perevoshchikova N.K., Grabovschiner A.Ya et al. Modern Tecnologifs of magnetic laser therapy in pediatric otolaryngol-ogy//The1st international symposium. Slovenia.2001.P.159-161.

FEATURES OF VEGETATIVE REGULATION AND MINERAL EXCHANGE IN CHILDREN WITH PATHOLOGY OF PHARYNGEAL TONSILS

L.I. PONOMARYOVA, YU.A. ALEKSEEVA, A.B. BARASHKOVA,

S.V/ ZHUKOV, E.G. KOROLYUK

The Tver State Medical Academy of Roszdrav

The purpose of the work is to define of opportunities of use of some parameters of metabolism and the vegetative status for estimation of risk of health decrease in children with a pathology of pharyngeal tonsil.

Key words: pharyngeal tonsil, health