ИГЛА ДЛЯ РЕЖУЩЕЙ БИОПСИИ ОЧАГОВЫХ ОБРАЗОВАНИЙ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ И ЗАБРЮШИННОГО ПРОСТРАНСТВА ПОД КОНТРОЛЕМ УЛЬТРАЗВУКОВОГО СКАНИРОВАНИЯ

Полезная модель относится к медицине, а именно к хирургическим инструментам, в частности, применяемым для режущей биопсии в абдоминальной хирургии и может найти применение в хирургических отделениях медицинских учреждений.
Наиболее близкой по совокупности существенных признаков к предлагаемой является игла для режущей биопсии, применяемая в хирургии для выполнения чрескожных вмешательств при очаговых образованиях брюшной полости и забрюшинного пространства под контролем ультразвукового сканирования (УЗС) [Мишин В.Ю. Пункционно-дренажный метод в диагностике и лечение заболеваний органов брюшной полости. Автореф... дис. д-ра. мед. наук. М.: 1998]. Эта пункционная игла имеет диаметр 1,35 мм (18 G) и длину 240 мм. Конструкция иглы позволяет осуществить забор тканевого материала в количестве, достаточном для цитологического и гистологического исследований (рис. 1).
Недостатками известной пункционной иглы являются:
1) большая длина желоба иглы (рис.2, а), принимающего биопсийный материал, приводит к потере жесткости стилета в этом месте и его сгибанию при пункции очаговых образований высокой плотности, расположенных в брюшной полости и забрюшинном пространстве. Отклонение от оси стилета в выдвинутом положении заканчивается срезанием полученного материала (и его потерей)
режущим краем наружного цилиндра иглы при обратном движении стилета;
2) недостаточная яркость свечения дистального отдела стилета, выдвигающегося во время забора биопсийного материала, затрудняет его визуализацию при проведении пункции (особенно после контрастных исследований пищеварительного тракта).
Техническим результатом предлагаемого устройства является изменение параметров иглы, улучшение ее визуализации, что повышает безопасность вмешательств за счет снижения риска развития осложнений.
Предложенная нами пункционная игла имеет следующие изменения:
1) уменьшение длины желоба стилета иглы с 13 мм до 8 мм (рис. 2, б) существенно не отражается на объеме забираемого материала, но повышает жесткость иглы в указанном месте, предотвращая его сгибание и отклонение от оси обратного хода. Последнее предотвращает срезание из желоба стилета полученного материала режущим краем наружного цилиндра иглы;
2) улучшение визуализации иглы при увеличении яркости ее свечения достигается нанесением высокоэнергетическим лазером на дистальный отдел стилета на расстоянии 15 мм циркулярно расположенных 5 лазерных меток (рис. 2, в).
Диагностическое вмешательство с использованием предложенной пункционной иглы осуществляется следующим образом. При выполнении УЗС выбирали положение, на котором очаговое образование было максимально приближено к поверхности тела. В точке пункции проводили анестезию кожи и предполагаемого пункционного канала. Через прокол кожи под рассчитанным углом вводили иглу, осуществляя коррекцию ее хода. При достижении очагового образования осуществляли забор материала, за счет смещения стилета вперед по ходу иглы, попадания исследуемой ткани в желоб стилета и ее срезания режущим краем наружного цилиндра
иглы при обратном движении стилета. При этом дистальная (рабочая) часть стилета четко визуализировалась на экране, благодаря нанесенным лазерным меткам.
Пример. Больной Т., 34 года, И/Б №1695 поступил в клинику 26.05.2003 года с жалобами на боли в верхней половине живота, снижение массы тела, диспепсию, развившиеся в короткий срок. При выполнении УЗС от 27.05.2003 г. диагностировано полостное образование в проекции головки поджелудочной железы размерами 28 х 35 мм, с солидным компонентом, что не исключало наличие опухолевого процесса (рис. 3, показано стрелкой). 11.06.2003 г. произведена чрескожная пункционная биопсия очагового образования под контролем УЗС (рис. 4, показано стрелкой). При этом получен столбик ткани стенки полостного образования. При гистологическом исследование полученного материала выявлена железистая ткань поджелудочной железы с участками фиброза, опухолевого роста не выявлено. Больному проведена комплексная противовоспалительная терапия. На контрольных эхограммах, выполненных через месяц, полостное образование не визуализируется.
Таким образом, предложенная игла обеспечивает высокую направленность вмешательства, позволяет уменьшить его травматичность и снизить риск возникновения осложнений.