Современные протоколы лечения и смертность детей от лейкемий за тридцатидвухлетний период: ретроспективный анализ

МАТЕРИАЛЫ VI СЪЕЗДА ДЕТСКИХ ОНКОЛОГОВ С МЕЖДУНАРОДНЫМ УЧАСТИЕМ

мозга, сарком костей и мягких тканей отмечено среди русских по сравнению с кыргызами. Однако среди коренных этнических групп (кыргызов и узбеков) показатели заболеваемости опухолей глаза, яичка и яичников были выше, чем у русских.

Внедрение новых протоколов лечения при солидных опухолях позволило добиться повышения результатов выживаемости до 47-50%. При гемобластозах в 70-72% удается добиться стойкой ремиссии.

Н.А. Максимович

Гродненский государственный медицинский университет, Гродно, Республика Беларусь

Современные протоколы лечения и смертность детей от лейкемий за тридцатидвухлетний период: ретроспективный анализ

296

Актуальность. Среди всех нозологических форм онкогематологической патологии частота заболеваемости лейкемиями в детском возрасте в 5 раз выше, чем среди взрослых. В общей структуре онкогематологической патологии заболеваемость детей лейкемиями составляет 35%, а у взрослых — 7%.

В силу относительно редкой популяционной частоты заболеваемости лейкемиями (36-42 случая на 1 млн детского населения Республики Беларусь) разработка эпидемиологии лейкемий в детском возрасте по-прежнему является актуальной. Внедрение современных протоколов лечения лейкемий придало этому вопросу особую значимость. Остаются дискутабельными и вопросы экологической зависимости смертности от лейкемий. Учитывая их невысокую частоту в детской популяции, недостаточно изученными остаются вопросы половой и возрастной эпидемиологии смертности от лейкемий в конкретных регионах.

Целью нашего исследования явилась разработка возрастных, половых и экологических особенностей смертности от лейкемий среди детей Гродненской области в 1978-2010 гг.

Материалы и методы. В результате проведенной выкопировки из медицинской статистической отчетности установлено, что за 32 года наблюдения (1978-2010 гг.) в Гродненской области умерли 142 ребенка, больных лейкемией с преобладанием ОЛЛ. Анализу были подвергнуты 4 подгруппы пациентов, умершие в четыре 8-летних временных периода:

• I группа — 1978-1986 гг.: период отсутствия современных схем лечения лейкемий у детей, дочернобыльский период;

• II группа — 1987-1994 гг.: переходный, или период внедрения современных схем лечения лейкемий;

• III группа — 1995-2002 гг.: первый период использования современных схем лечения лейкемий;

• IV группа — 2003-2010 гг.: второй период использования современных схем лечения лейкемий.

Результаты. Установлено, что за первый 8-летний период, характеризующийся отсутствием в республике современных схем лечения лейкемий у детей, умерло 63 ребенка, больных лейкемиями (35 мальчиков, 28 девочек; средний возраст 7 лет). За второй 8-летний период, характеризующийся внедрением современных схем лечения лейкемий, умерло 55 детей (38 мальчиков, 17 девочек; средний возраст 6 лет 6 мес). За третий 8-летний период, характеризующийся использованием современных схем лечения лейкемий у всех заболевших детей, умерло 16 пациентов (6 мальчиков, 10 девочек; средний возраст 6 лет 4 мес). За четвертый 8-летний период, характеризующийся использованием современных схем лечения лейкемий на максимально ранних этапах заболевания у всех пациентов, умерло 8 детей (2 мальчика, 6 девочек; средний возраст 6 лет 1 мес).

Среднегодовая смертность детей, заболевших лейкемией, в I группе (1978-1986) составила 8, во II (1987-1994) — 7, в III (1995-2002) — 2, в IV (2003-2010) — 1 пациент в год.

Выводы. Проведенный анализ указывает на резкое, особенно в последние 8 лет, снижение смертности детей от лейкемий, а также изменение половой структуры умерших детей.

Снижение в Гродненской области среднегодовой смертности детей, больных лейкемией, более чем в 5 раз за последние 16 лет при отсутствии роста заболеваемости свидетельствует о существенном прогрессе в лечении указанной категории пациентов. Внедрение новых схем лечения лейкемий в Республике Беларусь в последние десятилетия позволило существенно улучшить прогноз у детей с гемобластозами. Представленные сведения объективизируют знания по изучаемому вопросу и могут использоваться для решения прикладных проблем детской онкогематологии.