СПОСОБ МОДЕЛИРОВАНИЯ ЛОКАЛЬНОГО НЕКРОЗА СТЕНКИ КИШКИ В ЭКСПЕРИМЕНТЕ
METHOD FOR SIMULATING LOCAL NECROSIS INTESTINAL WALL IN EXPERIMENT

Изобретение относится к области медицины и найдет применение в экспериментальной хирургии для моделирования последствий патологических состояний, приводящих к некрозу стенки кишки (странгуляционная непроходимость, инвагинация кишечника, неспецифический язвенный колит и т.д.), изучения патогенеза и возможности определения жизнеспособности стенки кишки для выбора оперативной тактики.
При различных патологических процессах, встречающихся в ургентной хирургии детского возраста, возникает проблема определения жизнеспособности стенки кишки. Это встречается после дезинвагинации, язвенно-некротическом энтероколите (ЯНЭК) и других состояниях. При этом визуально определить глубину некроза, обратимость изменений в стенке кишки практически невозможно, что приводит к фатальным осложнениям в послеоперационном периоде.
Известен способ моделирования странгуляционной кишечной непроходимости (авторское свидетельство №1679530, МПК G09B 23/28, опубл. 23.09.1991), который осуществляют следующим образом. Под эфирным рауш-наркозом у самцов белых крыс (масса тела 170-180 г) выполняли нижнюю срединную лапаротомию, выводили петлю кишки, обычно подвздошной, и на протяжении 2 см захватывали ее пинцетом. От ниппельной трубки отрезали полоску шириной 4 мм, разводили ее зажимом и исследуемую петлю кишки проводили через кольцо. Зажим удаляли. Происходило эластичное ущемление петли кишки вместе с питающими сосудами.
Недостатком вышеописанного способа является отсутствие стандартизации условий моделирования острой кишечной непроходимости, а именно: подвергаются ущемлению различные отделы кишечника, ущемляется петля кишки разной длины, что приводит к различным функциональным и морфологическим изменениям в стенке кишки и затрудняет исследование процесса острой кишечной непроходимости. К тому же данный способ моделирует только странгуляционный вариант непроходимости, зона поражения носит циркулярный характер. Способ может быть применен только для изучения данного вида непроходимости.
Известен также способ моделирования острой кишечной непроходимости (патент РФ №2422913, МПК G09B 23/28, опубликован 26.07.2011), включающий нижнюю срединную лапаротомию и перевязку кишечника через лапаротомный разрез, согласно изобретению через анальное отверстие вводят мягкую трубку длиной 6 см и перевязывают кишечник толстыми лигатурами, накладывая первую лигатуру на трубке на расстоянии 1 см от дистального к анусу конца трубки, а вторую лигатуру - на кишке, не захватывая трубку, непосредственно у дистального конца трубки, после чего пересекают брыжейку между лигатурами вместе с питающими данный участок кишечника сосудами.
Недостатком вышеизложенного способа также является моделирование только странгуляционного характера непроходимости, циркулярного некроза по всему диаметру кишечника, что исключает развитие локального некроза, встречающегося при энтероколите и расправленном инвагинате кишечника.
Задачей заявляемого изобретения является упрощение моделирования с высокой стабильностью получения универсальной модели локального некроза стенки кишки и снижение травматичности операции и летальности экспериментальных животных.
Задача достигается тем, что выполняют экспериментальному животному нижнюю срединную лапаротомию, выводят петлю подвздошной кишки, затем в серозно-мышечный слой подвздошной кишки вводят раствор 70% этилового спирта до получения сине-багрового участка диаметром от 0.5 см до 0.8 см.
Изобретение иллюстрируется фотографиями, где на:
фото 1 изображено экспериментальное животное (кролик) после выполнения нижней срединной лапаротомии;
фото 2 изображен этап введения 70% этилового спирта в петлю подвздошной кишки;
фото 3 изображен этап ушивания лапаротомной раны;
фото 4 изображен этап релапаротомии;
фото 5 изображена петля подвздошной кишки с участком локального некроза;
фото 6 изображена резекция некротизированного участка кишки;
фото 7, 8 изображен гистологический снимок тонкой кишки (микроскоп Carl Zeiss Axioskop 40 в обычном проходящем свете, окуляр W-P1 10х/23, объектив CP-Achromat 10/0,25).
Заявляемый способ осуществляется следующим образом. Экспериментальному животному (кролику-самцу, массой 4000 г) под наркозом после обработки операционного поля выполняли нижнюю срединную лапаротомию (см. фото 1). Затем в рану выводили петлю подвздошной кишки, инсулиновым шприцом с диаметром иглы 0,23 мм в серозно-мышечный слой участка кишки вводили 70% этиловый спирт (см. фото 2) до получения субсерозного участка некроза синего цвета диаметром от 0.5 см до 0.8 см. Лапаротомная рана ушивалась послойно наглухо (см. фото 3). На следующий день выполнялась релапаротомия (см. фото 4) путем снятия швов. Петля подвздошной кишки выводилась в рану (см. фото 5), и участок кишки, в который вводился спирт, резецировался и отправлялся на гистологическое исследование (см. фото 6).
У 18 животных зона некроза распространялась на слизистый и подслизистый слои, что свидетельствовало о всем поражении стенки кишки (см. фото 7, 8). При гистологическом исследовании тонкой кишки обнаружено, что покровный эпителий отсутствует на всем протяжении, в поверхностных отделах слизистой оболочки очаговые некрозы и диффузная инфильтрация сегментоядерными лейкоцитами, распространяющаяся до мышечной оболочки, выражен отек, полнокровие и лейкоцитоз сосудов слизистой и подслизистой.
У 2-х животных наблюдалось распространение некроза на серозно-мышечный слой. При этом слизистый слой был гиперемирован и отечен без зоны некроза.
При реализации заявляемого способа моделирования некроз был локальный, полностью имитирующий таковой при ЯНЭК и расстройствах кровообращения в дезинвагинированном участке кишки.
Таким образом, данный способ обладает следующими преимуществами:
- простота, доступность, стандартные условия для воспроизведения;
- возможность увеличения или уменьшения изучаемой зоны кишечника;
- полная имитация патологического процесса, наблюдаемого при ЯНЭК и инвагинации кишечника.
Кроме того, заявляемый способ позволяет получать стабильные результаты, т.е. в 90% случаях формируется локальный некроз стенки кишки. Заявляемый способ отличается низким процентом летальности экспериментальных животных.