СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ОБЛИТЕРИРУЮЩЕГО АТЕРОСКЛЕРОЗА АРТЕРИЙ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ
METHOD OF TREATING OBLITERATING ATHEROSCLEROSIS OF ARTERIES OF LOWER EXTREMITIES

Изобретение относится к медицине, в частности к хирургии, к способам лечения облитерирующего атеросклероза артерий нижних конечностей.
На современном этапе большинством авторов подчеркивается положение о том, что одной из главных задач современной медицины является поиск способов и средств задержки развития и стимуляции регрессии атеросклероза [1].
Поэтому весьма актуальным является поиск новых, эффективных неинвазивных способов лечения больных с данной патологией.
Известен способ лечения облитерирующего атеросклероза путем применения экстракорпорального ультрафиолетового облучения аутокрови [2].
Недостатками данного метода являются недостаточно выраженное влияние на липидный спектр и реологические показатели крови. Кроме того, данный метод не применим у пациентов с фотосенсибилизацией, возможно возникновение аутоагрессии на фотосенсибилизированные эритроциты и плазменные белки.
Применяется способ лечения пациентов с облитерирующим атеросклерозом путем применения гипербарической оксигенации [3].
Данная методика недостаточно эффективна, так как характеризуется слабым воздействием на коагуляционное звено гемостаза, отсутствует воздействие на липидный спектр, микроциркуляторное звено. У пациентов данной категории повышено сродство гемоглобина к кислороду вследствие метаболического ацидоза.
Известно применение большой аутогемоозонотерапии при лечении некоторых заболеваний, в том числе и при облитерирующем атеросклерозе сосудов нижних конечностей.
Недостатком данного метода является недостаточное влияние на систему микроциркуляции крови [4]. Данный способ взят за прототип.
Целью изобретения является повышение эффективности лечения облитерирующего атеросклероза артерий нижних конечностей.
Эта цель достигается тем, что дополнительно ежедневно проводится 10 сеансов гравитационной терапии, с воздействием на пациента центробежными силами в направлении голова - нижние конечности, которое осуществляется в три этапа: 1-й этап - скорость вращения центрифуги 32 об/мин, длительность сеанса 10 мин - 1 сеанс; 2-й этап: скорость вращения центрифуги 36 об/мин, длительность сеанса 15 мин - 2 сеанса; 3-й: скорость вращения центрифуги 40 об/мин, длительность сеанса 20 мин - 7 сеансов; в день проведения большой аутогемоозонотерапии гравитационная терапия проводится после процедуры большой аутогемоозонотерапии.
Способ реализуется следующим образом: доступ к кровеносному руслу осуществляется пункцией локтевой вены, производится забор крови в объеме 200 мл. Производится насыщение клеточной массы непосредственно озонокислородной смесью. Для предотвращения истощения эндогенных антиоксидантов большую аутогемоозонотерапию проводят по следующей схеме: 1-й этап - в 200 мл клеточной массы вводится 100 мл газовой озонокислородной смеси в концентрации 5 мг/л - 1 процедура; 2-й этап: в 200 мл клеточной массы вводится 100 мл газовой озонокислородной смеси в концентрации 10 мг/л - 1 процедура; 3-й этап: в 200 мл клеточной массы вводится 100 мл газовой озонокислородной смеси в концентрации 20 мг/л - 3 процедуры. Рекомендуется 5 процедур через день.
Дополнительно ежедневно проводится 10 сеансов гравитационной терапии, с воздействием на пациента центробежными силами в направлении голова - нижние конечности, которое осуществляется в три этапа: 1-й этап - скорость вращения центрифуги 32 об/мин, длительность сеанса 10 мин - 1 сеанс; 2-й этап: скорость вращения центрифуги 36 об/мин, длительность сеанса 15 мин - 2 сеанса; 3-й: скорость вращения центрифуги 40 об/мин, длительность сеанса 20 мин - 7 сеансов. В день проведения большой аутогемоозонотерапии гравитационная терапия проводится после процедуры большой аутогемоозонотерапии.
Клинический пример.
Пациентка Б., 76 лет.
Находилась на стационарном лечении в хирургическом отделении с диагнозом: Атеросклероз. Облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей II Б стадии. Окклюзия ПБА справа, подколенной артерии слева. Ишемия напряжения 100 м.
Данные дуплексного сканирования артерий нижних конечностей: атеросклероз артерий. Окклюзия правой наружной подвздошной артерии, лодыжечно-плечевой индекс 0.7 слева, 0.5 справа.
При поступлении: время свертывания 4 мин, протромбиновый индекс 112%, холестерин общий 8.6 ммоль/л, В-липопротеиды 7.8 ммоль/л, фибриноген 4.9, триглицериды 2.3, ЛПВП 1.1, ЛПНП 6.7, иммунограмма: дефицит CD3, CD4, БАС, иммуноглобулин М, A, G, фагоцитоза; антиоксидантный статус: малоновый диальдегид 4.9 мкмоль/л (норма - 2.2-4.8), общая антиоксидантная активность 1.4 ммоль/л (1.33-1.77), супероксиддисмутаза в эритроцитах 1344 ед/г Нb (1092-1817), глютатионпероксидаза в эритроцитах 4564 ед/л (4171-10881). За время нахождения в стационаре получал следующее лечение:
1. Курс большой аутогемоозонотерапии - 5 процедур через сутки.
1-й этап - в 200 мл клеточной массы вводится 100 мл газовой озонокислородной смеси в концентрации 5 мг/л - 1 процедура; 2-й этап: в 200 мл клеточной массы вводится 100 мл газовой озонокислородной смеси в концентрации 10 мг/л - 1 процедура; 3-й этап: в 200 мл клеточной массы вводится 100 мл газовой озонокислородной смеси в концентрации 20 мг/л - 3 процедуры.
2. Гравитационная терапия - 10 сеансов ежедневно.
1-й этап - скорость вращения центрифуги 32 об/мин, длительность сеанса 10 мин - 1 сеанс. 2-й этап: скорость вращения центрифуги 36 об/мин, длительность сеанса 15 мин - 2 сеанса; 3-й: скорость вращения центрифуги 40 об/мин, длительность сеанса 20 мин - 7 сеансов.
После проведенного лечения оценивался иммунный статус: нормализовался уровень CD3, CD4, CD, БАС, иммуноглобулин М-нижняя граница нормы, фагоцитоз с 41% увеличился до 62%, антиоксидантный статус: малоновый диальдегид - снизился до 2.7 мкмоль/л (норма-2.2-4.8), общая антиоксидантная активность повысилась до 1.6 ммоль/л (1.33-1.77), супероксиддисмутаза в эритроцитах 1567 ед/г Нb (1092-1817), глютатионпероксидаза в эритроцитах 8564 ед/л (4171-10881), уровень протромбина упал до 87%, фибриноген 3.2 г/л, холестерин снизился до 7.0 ммоль/л, B-липопротеиды 6.2 ммоль/л, триглицериды 1.8 ммоль/л, ЛПВП 3.4 ммоль/л, ЛПНП 3.6 ммоль/л.
Пациентка выписана с улучшениями, безболевая ходьба на расстояние 250 метров, онемение и зябкость стоп стали менее выражены.
Явка на повторный осмотр через две недели после выписки. Оценивались иммунологические показатели - норма, антиоксидантный статус - остаются на тех же уровнях: антиоксидантная активность 1.5 ммоль/л, уровень малонового альдегида в норме 2.8 мкмоль/л; фибриноген 43.2, холестерин общий 6.4, В-липопротеиды 5.2 ммоль/л, ПТИ 92%, лодыжечно-плечевой индекс справа 0.7, слева 0.8. Безболевая ходьба сохранилась на отметке 250 метров, онемение и похолодание конечностей менее выражено.
Принципиальное отличие предложенного способа заключается в сочетании большой аутогемоозонотерапии с гравитационной терапией
Таким образом, такой способ лечения пациентов с облитерирующим атеросклерозом сосудов нижних конечностей позволяет добиться хороших результатов задержки развития и стимуляции регрессии атеросклероза и может быть использован в хирургических, терапевтических отделениях стационаров, амбулаторно-поликлинических условиях.
Источники информации:
1. Хирургическое лечение больных с критической ишемией нижних конечностей // Критическая ишемия. Итоги XX века: Материалы III Международного Конгресса Северных стран и регионов. - Петрозаводск-Париж, 1999.
2. Экстракорпоральное ультрафиолетовое облучение крови в медицине, О.Н.Ветчинников, И.Н. Пиксин, А.П.Калинин, М.:, 2002.
3. Влияние гипербарической оксигенации на гемореологию и перекисное окисление липидов у больных стабильной стенокардией: автореф. к-та мед. наук И.В.Колесниченко, Нижний Новгород, 2006.
4. Озонотерапия, Алехина С.П., Нижний Новгород, 2003.