Здоровье глаз в летний сезон

Здоровье глаз в летний сезон

Офтальмология

Алёна Родионова

Офтальмолог. Врач Клиники доктора Куренкова. К.м.н.

Ксения Чиненова:

Добрый день, дорогие радиослушатели! В эфире канал Медиадоктор, наша программа «Взгляд доктора Куренкова» со мной, ведущей, Ксенией Черновой – врачам-офтальмологом, с Вячеславом Владимировичем Куренковым – профессором, руководителем нашей клиники. Здравствуйте!

Вячеслав Куренков:

Добрый вечер!

Ксения Чиненова:

И сегодня мы пригласили в гости доктора нашей клиники, кандидата медицинских наук Алену Владиславовну Родионову. Здравствуйте!

Алена Родионова:

Добрый день!

Ксения Чиненова:

И поговорим мы сегодня на тему актуальнейшую, поскольку начинается сезон лета, поговорим о том, что такое здоровье глаз в летний сезон.

Вячеслав Куренков:

Не далее, как через 2 дня начнется лето, но, по-моему, оно уже давно началось, у меня такое впечатление, что оно длится уже долго.

Ксения Чиненова:

Уже, по-моему, август.

Вячеслав Куренков:

Да, где-то середина августа. Но, на самом деле, оно только начинается, пора отпусков, пора активного отдыха, это все небезопасно для глаз отдыхающих. Поэтому мы предупредим всех перед отпуском, какие бывают меры предосторожности, как сберечь глаза, что нужно делать и как быть, чтобы вернуться зрячими и невредимыми. Но сейчас, наверное, Ксения Владимировна нашла какие-нибудь новости, которые мы услышим.

Ксения Чиненова:

Свежие новости на этот раз из мира Китая, и поскольку тема у нас летняя, и новость летняя.

Вячеслав Куренков:

Солнце встает в Китае, значит и новости все оттуда.

Ксения Чиненова:

И они там все это изучают. А тема такая, что небольшие количества ультрафиолета, оказывается, назвали полезными для мозга. В последние годы мы в полной мере осознали опасность ультрафиолетового излучения солнца, это всем известно, об этом мы сегодня еще поговорим, которое служит основной причиной развития, в основном, рака кожи, но и не только этого, и различных проблем глаз. Впрочем, небольшие его количества необходимы нам для нормального синтеза витамина Д и просто для бодрости. Вот в этой новой статье, опубликованной в журнале Cell, ученые описывают еще один плюс ультрафиолета – улучшение когнитивных способностей, продемонстрированные на мышах.

Вэнь Сюнь и его коллеги из научно-технического университета Китая исследовали малые молекулы в нейронах мышей с помощью масс спектрометрии. К большому своему удивлению обнаружили среди них урокановую кислоту. До сих пор никто не знал о ее присутствии в центральной нервной системе, хотя она образуется в коже. Ее молекулы эффективно поглощают ультрафиолетовые фотоны, поэтому синтез урокановой кислоты стимулируется солнечным излучением и позволяет защищаться от его опасного действия. Поэтому ученые решили проверить, не будет ли ультрафиолет повышать выработку урокановой кислоты и в мозге.

Мышей в течение пары часов облучали ультрафиолетовыми лампами, после чего сравнили содержание молекул в нейронах с предыдущими данными, показав, что это действительно растет. Известно, что в клетках печени и некоторых других внутренних тканей урокановая кислота участвует в метаболизме различных веществ, которые участвуют в превращении глутамата, возбуждающего нейротрансмиттеры, активизирующие работу нейронов, в частности, головного мозга. И действительно, в нейронах облученных ультрафиолетом мышей глутамата обнаружилась больше, а активность нейронов была выше. Зато у животных, у которых ученые полностью заблокировали работу уроканазы, фермента, синтезирующего эту кислоту, ничего подобного не происходило. Исходя из этого Вэн Сюнь и его соавторы предположили, что при посредничестве урокановой кислоты ультрафиолетовые лучи могут стимулировать работу мозга. Эксперименты подтвердили, что предварительно облученные мыши продемонстрируют лучшие результаты в тестах на память, тогда как животные с отключенной уроканазой это явление не показали. Все это еще, конечно, не говорит о безопасности ультрафиолетового излучения, оно по-прежнему остается основным фактором риска развития рака кожи, но в небольших дозах все же необходимо.

Вячеслав Куренков:

Ну, все хорошо в меру. Интересно, как на мышах проверяли их память.

Ксения Чиненова:

Тесты памяти, видимо, не просто так мыши умные существа.

Вячеслав Куренков:

Все в меру полезно, в том числе солнечное излучение, в том числе ультрафиолет, без него, кстати, не вырабатывается витамин Д3, который нам очень нужен и для органа зрения. И небезызвестно, что люди после отдыха, особенно которые побывали в хорошо инсолированных районах, вернувшиеся с загаром, хорошо справляются с умственной работой, их IQ от этого только повышается.

Ксения Чиненова:

То есть в этом причина ультрафиолета.

Вячеслав Куренков:

Да, поэтому полезно. С другой стороны, вредно для кожи, так как фотовоздействие на кожу может быть небезопасным, особенно если есть много родинок или меланом, которые могут активизироваться на фоне солнечной энергии и превратиться уже в небезопасную опухоль. Так же, как и с глазом, мы не можем с закрытыми глазами присутствовать днем на пляже или в другом каком-то инсолированном помещении или объекте. Даже если у нас есть очки, все равно отраженный ультрафиолет попадает в глаз. Слава Богу, у нас есть природный фильтр в виде хрусталика, но, тем не менее, это воздействие не так полезно для глаз, но полезно для мозга.

Ксения Чиненова:

Как нам облучать только мозг? Коль уж мы заговорили об ультрафиолете, Алена Владиславовна, расскажите о том, почему он действительно губителен, и на какие структуры нашего глаза воздействует ультрафиолет. На что он может влиять и как с этим справляться?

Алена Родионова:

Ультрафиолет очень полезен в небольших количествах, а в больших он губительно влияет на иммунную систему. И на фоне такого чрезмерного воздействия ультрафиолета может быть обострение хронических заболеваний.

Ксения Чиненова:

То есть те люди, которые приезжают бронзовые с отдыха, в принципе, приезжают с низким иммунитетом и поэтому часто заболевают в нашей системе. Поэтому нужна адаптация и акклиматизация, как мы говорим, даже в летний период.

Алена Родионова:

Безусловно, климат меняется, меняется реактивность организма, но и помимо этого, как уже говорили, повышенное количество ультрафиолета может влиять не изолированно на органы, в том числе и на орган зрения, на глаз. Ультрафиолет поражает абсолютно все структуры глаза: это и роговица, и хрусталик, и сетчатка, и может вызвать очень серьезные повреждения, вплоть до потери зрения. Например, катаракта совершенно спокойно может развиться при передозировке ультрафиолета, очень серьезное заболевание.

Катаракта совершенно спокойно может развиться при передозировке ультрафиолета.

Ксения Чиненова:

Если мы говорим о вообще ультрафиолетовой агрессии, то существуют два вида воздействия: ионизационные и неионизационные повреждения. То есть ионизационные повреждения – это эффект кумулятивный, то есть накопительный, когда постепенно накопление клеток, неважно, будь то глаз или другие органы, кожа, идет постепенное высвобождение свободных радикалов, и таким образом идет перерождение клеток, которые формируют онкогенную активность. А если мы говорим о неионизационном повреждении, это говорится об отохимических ожогах. Что происходит с различными структурами глаза, и что должен почувствовать пациент, будучи на отдыхе в отеле?

Вячеслав Куренков:

И особенно это происходит в период солнечного затмения, когда все пялятся просто на солнце через солнцезащитные очки, которые не показаны для того, чтобы смотреть именно на солнце.

Ксения Чиненова:

Что произойдет с глазом, на что пожалуется пациент?

Алена Родионова:

Пожалуется, прежде всего, на раздражение, на слезотечение, покраснение, то есть будет острая симптоматика, часто это бывает, если человек долго находится на пляже или просто смотрит на солнце, не используя защитные очки. Это будет поверхностный ожог. Часто это проходит самостоятельно, но в любом случае необходимо обратиться к специалисту.

Вячеслав Куренков:

Но бессонная ночь пациенту обеспечена?

Алена Родионова:

Бессонная ночь, да.

Ксения Чиненова:

Скажем, если очень далеко от места наличия доктора, изолированные отели, совершенно другая страна, в другом полушарии. Что делать пациенту – он пришел домой и понял, что состояние отличается от нормального состояния глаз, мягко говоря?

Алена Родионова:

Знаете, если нет доктора и если нет аптеки, то умыться холодной водой.

Ксения Чиненова:

И лечь.

Алена Родионова:

Самостоятельно ничего не делать.

Вячеслав Куренков:

Можно положить мокрое холодное полотенце на глаз, это как отвлекающее средство. Выпить противовоспалительные препараты, которые снимают боль. Это нурофен, часто у людей с собой есть, но дозировка, естественно, должна быть не 200 мг, а 600-800 мг однократно. Даже если нет доктора, все равно с данной симптоматикой лучше обратиться к врачу или по возвращении все-таки посетить офтальмолога для того, чтобы посмотреть состояние органа зрения, нет ли там каких-либо изменений после данного воздействия.

Ксения Чиненова:

Многие пациенты, отправляясь в отпуск, хотят избавиться от очков, часто носят контактные линзы, у кого плохое зрение. Можно ли в таком состоянии продолжать носить линзы (это частый вопрос наших пациентов), и как скоро можно вернуться к линзам, если произошел ожог поверхности глаза из-за длительного пребывания?

Алена Родионова:

Безусловно, при таких повреждениях линзами пользоваться нельзя. Но это физически будет практически нереально.

Вячеслав Куренков:

Это вообще золотое правило для пациента, который использует контактные линзы. Кроме контактных линз он обязательно берет с собой в отпуск очки.

Алена Родионова:

Потому что в отпуске могут случаться в большей степени, чем обычно, какие-то травмы. Опять же, вода, потому что в солнцезащитных очках человек может плавать. А в линзах...

Ксения Чиненова:

Тоже может.

Алена Родионова:

Но нырять нельзя.

Вячеслав Куренков:

Но в джакузи, особенно в пляжных, в линзах сидеть категорически нельзя.

Ксения Чиненова:

Чем, к сожалению, пренебрегают.

Вячеслав Куренков:

И каждый раз после лета у нас в клинике оказывается несколько пациентов с акантамебным кератитом, который очень неприятен для пациента, и особенно его последствия.

Ксения Чиненова:

Вернемся к ультрафиолетовой защите. Вы говорили о том, что основная и единственная защита, помимо нашей природной защиты, это солнцезащитные очки. Развейте миф о том, что такое солнцезащитные очки. Для многих пациентов это, в принципе, все, что продается без диоптрий, так ли это?

Алена Родионова:

Вы знаете, очки должны быть качественными, их основная функция – наличие фильтров, которые обеспечивают ключевую функцию.

Вячеслав Куренков:

Алена Владиславовна все знает про очки, она была на нескольких заводах, которые изготавливают подобные изделия. Сейчас поделится.

Алена Родионова:

Принцип простой: чем лучше фирма, чем дороже, тем качественнее очки. Существует совершенно прямая зависимость. Проводили ряд независимых тестов в рамках некоторых исследований и смотрели очки дешевые, из перехода, условно, непонятных фирм и дорогие, хорошие. И там, и там есть защита, но ее уровень отличается, и отличается само качество оптики. Это важно, пожалуй, больше для качества жизни даже, потому что искаженные, кривые линзы могут даже привести к травме, потому что человек будет видеть все неровно. Но возвращаясь к теме ультрафиолета, хорошая, качественная оптика, купленная в хорошем месте, обеспечит качественную защиту глаз.

Хорошая, качественная оптика, купленная в хорошем месте, обеспечит качественную защиту глаз.

Вячеслав Куренков:

И долго прослужит, между прочим. Если очки куплены на пляже, в переходе или где-то с рук, это, во-первых, непонятно что. Во-вторых, нельзя исключать и те токсикологические тесты, которые проводят официальные предприятия. Ведь пластик во время нагревания излучает всякие негативные вещества, это важно для кожи. Если это очки, значит это кожа лица и глаза. Плюс воздействие, естественно, на сам пластик стекла, это тоже будет испарение, оно должно быть не токсичное для глаз и не повреждать со временем его структуры.

Ксения Чиненова:

Мы знаем о том, что есть ряд доброкачественных новообразований внутри глаза, на радужке, на хориоидеи внутри глаза, это невусы или, по-простому, родинки, которые в большинстве своем оказываются доброкачественными, неопасными для жизни и здоровья. Если пациент оказался ответственным и знает о том, что у него есть какие-то изменения врожденного или приобретенного характера, что надо ему знать, отправляясь в очень жаркий климат?

Алена Родионова:

Что нужно еще более трепетно относиться к защите от ультрафиолета, потому что любая, самая доброкачественная и с виду безобидная опухоль имеет потенциал к малигнизации, то есть становиться злокачественной при определенных обстоятельствах. Очень часто именно ультрафиолет стимулирует эти процессы.

Вячеслав Куренков:

Если у человека много родинок или невусов, в том числе на лице, или вокруг глаза, или на конъюнктиве, или на радужке, в принципе, такие пациенты должны иметь карту своих образований, ежегодно сравнивать ее с тем, что имеется в данном году. Так можно оценить по-настоящему, есть какие-то движения в отрицательную сторону или нет, или появляются новые и т.д.

Ксения Чиненова:

В нашей клинике мы делаем регулярно фотографирование структур глаза, как переднего отрезка, так и сетчатки, глазного дна, и мы обязательно показываем, какого размера, оставляем это пациенту на руки, оставляем это в карте для того, чтобы сравнивать и следить за тем, прогрессирует образование или нет. Уйдем от ультрафиолета, от солнышка и спустимся в воду.

Вячеслав Куренков:

Уйти от него сложно.

Ксения Чиненова:

Особенно в воде.

Вячеслав Куренков:

Да, особенно в воде, и, между прочим, надо пользоваться солнцезащитными очками, если находишься в открытом море, на лодке, потому что кроме активной инсоляции сверху вода отражает, и масса отраженных лучей попадает даже не через очки, а в обход очков в глаза. Поэтому очки должны быть не прямые, они должны быть достаточно большие, солнцезащитные очки не должны быть маленького калибра. Как в фильмах с Гарри Поттером, такие круглые очки недостаточно будут защищать. Покрытие солнцезащитными очками должно быть большое. Не даром, что лыжники используют, когда спускаются с гор или катаются на лыжах, очень большие фильтры, которые плотно защищают, потому что всем понятно, есть отраженные лучи тоже повреждают глаз.

Надо пользоваться солнцезащитными очками, если находишься в открытом море, на лодке, потому что кроме активной инсоляции сверху вода отражает, и масса отраженных лучей попадает даже не через очки, а в обход очков в глаза.

Ксения Чиненова:

От снега особенно они высоки. Поговорим о том, в каких водоемах что может встретиться, что может быть опасным для глаз. Если мы говорим о море и о морском побережье, что может случиться, если в глаз попадет песок, вода или что-либо рядом лежащее, растущее, особенно, если пациент носит контактные линзы и идет в них на пляж. Есть ли какая-то опасность, к чему надо быть готовым пациенту?

Алена Родионова:

Сначала обнадеживающая информация: все же море из всех возможных водоемов наиболее безопасное, потому что соленая вода обладает некоторыми антисептическими свойствами. Плюс море более холодное, чем бассейны или пруды, озера и так далее.

Вячеслав Куренков:

Вообще морская вода близка по составу к слезе и к плазме крови.

Алена Родионова:

Поэтому шанс там встретить какую-то страшную бактерию гораздо меньше, но, тем не менее, это тоже встречается, особенно, если вода очень теплая, очень много людей и нарушенная экология. Например, часто бывает вредное производство неподалеку от пляжа. Поэтому нужно очень тщательно выбирать место для отдыха.

Вячеслав Куренков:

Не только производство, но есть еще и сточные воды, которые сбрасываются недалеко от берега, порядка 100-200 м. Естественно, прибой это все несет на берег. Поэтому нужно опасаться таких мест, где рядом с пляжем есть подобные системы.

Ксения Чиненова:

Полетев в Индию, не искупаться в реке Ганг – это просто практически не съездил в Индию, поэтому закрыл глаза и вперед, купаться. А потом как повезет. Самая грязная река в мире.

Алена Родионова:

Поэтому искупаться в море, в общем, здорово и не так страшно, но что касается глаз и инфекций в целом. Да, есть и бактерии, и вирусы, и контагиозный моллюск, и грибки, все это можно встретить. Как в любом водоеме, в море наибольший риск поймать кишечную инфекцию, но возвращаюсь к глазам. Механические раздражения – это обломки морских структур, ракушки, например, песок, это все может повреждать.

Вячеслав Куренков:

Особенно если море неспокойное, идет волнение, и в такой воде будет взвесь. Если море спокойное, то вода чистейшая, и, в принципе, мы рекомендуем даже, если что-то попало в глаз, если нет рядом питьевой воды или крана, можно отойти от берега, набрать бутылку и проточной морской водой промыть. Что не рекомендуется делать уже с речной, естественно.

Алена Родионова:

Но, в любом случае, это обычный гипертонический раствор соли, потому что моря тоже бывают разные по концентрации соли. Если очень высокая концентрация соли, и это попало в глаз, то, конечно же, тоже может быть раздражение, покраснение и прочая неприятная симптоматика.

Моря бывают разные по концентрации соли. Если очень высокая концентрация соли, и это попало в глаз, то может быть раздражение, покраснение и прочая неприятная симптоматика.

Вячеслав Куренков:

Немножко щиплет.

Алена Родионова:

Да, купаться, плавать аккуратно, не делать это в контактных линзах, нырять, открывать глаза.

Вячеслав Куренков:

В море достаточно безопасно открывать глаза без маски, без очков, видно, правда, плохо будет.

Алена Родионова:

Море не страшно.

Ксения Чиненова:

Что в водоемах, особенно которые не проточные, если мы говорим об отдыхе в Подмосковье или в других городах?

Алена Родионова:

Самое страшное, что есть, потому что вода хорошо прогревается, вода стоит, там великолепно размножаются различные бактерии и не только.

Вячеслав Куренков:

Там целый зоопарк.

Алена Родионова:

Там все представители микробиологического сообщества.

Вячеслав Куренков:

И все не против наброситься на глаз.

Алена Родионова:

Конечно же, лидируют кишечные инфекции: все знают холерный вибрион, с потрясающей совершенно вирулентной способностью, ротавирус – безумно популярная сейчас инфекция.

Ксения Чиненова:

В общем, все еще впереди.

Алена Родионова:

Энтеровирусы плюсы грибки, контагиозный моллюск, все это можно встретить.

Вячеслав Куренков:

Даже размножаются те же самые комары в лужах, в стоячей воде в особенности, там и личинки, поэтому покопавшись в пресном водоеме может проникнуть гельминт внутрь глаза. И есть такие съемки, что в стекловидном теле живой червь, которого очень трудно оттуда достать без повреждения. Поэтому не рекомендуется в стоячей воде плавать с открытыми глазами, без защитных средств. А если это произошло, то нужно обрабатывать лицо, участки рядом с глазом, это будет не лишним.

Ксения Чиненова:

К слову сказать, про гельминтов. Пациентка нашей клиники обратилась с плановым осмотром, обследовала ребенка, заодно решила обследоваться сама. И на глазном дне у нее очень характерные дорожкообразные рубцовые изменения на сетчатке. Причем они настолько красивые, пророщенные, впечатление, что червь прополз и прокусал всю сетчатку. Мы проводили обследование в Москве, в институте паразитологии, высеялись различные паразиты, которые у нее сейчас сидят в печени. Но, тем не менее, на сетчатке остались изменения, не влияющие на остроту зрения, она об этом не знала, очень характерные картинки, мы даже писали доклад на эту тему. Тем не менее, вот так бывает, а пациентка 4 года назад летала в Индию по работе.

Вячеслав Куренков:

Кстати, в пресных водоемах больше летающих насекомых, которые кусают, и кусают вокруг глаз, и это также может навредить органу зрения. Поэтому любой укус, который в пределах досягаемости глаза, должен быть обследован, должен быть обработан, и наблюдение за этим нелишним будет уже после отпуска.

Ксения Чиненова:

Могут ли эти укусы как-то повлиять на здоровье глаза, как на само зрение, на глазное яблоко, или это миф?

Алена Родионова:

Нет, это совершенно не миф, потому что во время укуса иногда в организм человека с током крови попадают различные вредные вещества, которые могут поражать и другие органы, разноситься с током крови.

Вячеслав Куренков:

И личинки также.

Алена Родионова:

Личинки могут, иногда даже конкретно в тканях глаза, как мы уже говорили, обнаруживаются какие-то элементы жизнедеятельности, и личинки различных насекомых – это как раз самое опасное, потому что безумно сложно лечится и диагностируется тоже, не все внимание обращают.

Вячеслав Куренков:

Поэтому летом гораздо больше опасности для глаз, чем зимой.

Вячеслав Куренков:

Существует мнение, особенно пчеловоды рекомендуют подсадить пчелу около глаза укусить. И говорят, что зрение станет лучше. Категорически нельзя этого делать, не поддаваться на такие вещи.

Ксения Чиненова:

Конечно, пчела замечательное насекомое, полезное для нашего здоровья.

Алена Родионова:

Но в глаз точно не стоит.

Вячеслав Куренков:

Есть апитерапия, но она все-таки должна быть цивилизованной.

Ксения Чиненова:

Скажите, пожалуйста, если это все-таки отдых, пресная вода, что-то попало в глаз, особенно если это дети, что делать родителям, если они понимают, что, возможно, начинается какое-то заболевание? Как вести себя, особенно если это далеко от доктора?

Алена Родионова:

В любом случае, никогда не промывать непроверенной водой, всегда можно найти бутилированную воду, это уже какая-то гарантия безопасности, то есть просто механическая будет очистка поверхности глаза от возможных токсинов, раздражающих веществ и меньше шансов, что усугубится процесс таким образом. Ни в коем случае не промывать водой из бассейна, кстати, тоже очень опасный тип водоема, там есть ряд нюансов, в том числе и то, чем обрабатывается вода. Само по себе вещество может быть опасным. Поэтому промыть и найти какого-то специалиста, аптеку и т.д. Но, в принципе, нелишним будет возить с собой нейтральные антисептические капли.

Никогда не промывать непроверенной водой, всегда можно найти бутилированную воду, это уже какая-то гарантия безопасности, то есть просто механическая будет очистка поверхности глаза от возможных токсинов, раздражающих веществ.

Ксения Чиненова:

Обязательно, что порой забывают, к сожалению, класть в аптечку, массу препаратов кладут, а о глазах и не вспоминают.

Алена Родионова:

Есть масса препаратов, они безрецептурные, но быстро убрать воспаление абсолютно можно, тем более, обратившись к своему доктору, можно подготовиться.

Ксения Чиненова:

Сейчас наши пациенты достаточно грамотные, всегда, даже отправляясь в отпуск, особенно которые уже провели плановые операции на глазах, звонят, говорят, что с собой взять.

Алена Родионова:

Это очень правильная практика – посоветоваться со своим доктором.

Вячеслав Куренков:

И очень хорошо, что грамотность народа растет, это защищает глаза, избавляет от тяжелых последствий.

Ксения Чиненова:

Это правда. Давайте поговорим о том, что также зачастую случается, как, в общем, и зимой, но летом все-таки немножко меняется характер травм, поговорим о летних травмах. Что чаще всего происходит, какой контингент чаще всего попадает на эти травмы?

Алена Родионова:

Летом травматизм вероятно выше, потому что люди больше времени проводят на свежем воздухе, и травмы, которые могут быть связаны с глазом. Летом начинается сезон грибов, ягод, огородов и так далее. Соответственно, всякие ветки, земля попала, во время садово-огородных работ что-то попало, щепки.

Вячеслав Куренков:

Химикаты те же при опрыскивании.

Алена Родионова:

Да, то, чем обрабатывается. Безусловно, дети больше играют.

Вячеслав Куренков:

Опять же, вспомним про нашего пациента, который косил газонокосилкой без защитных очков. Казалось бы, инструмент, который находится вдали от глаза на земле, везешь его за ручки, но он очень опасен для глаза, потому что нож, который попадает на камень, либо кусок от него, либо кусок камня может вылететь прямо в глаз. Поэтому всегда нужно использовать защитные маски или очки.

Ксения Чиненова:

Какие-то еще специфические летние травмы, кроме проникающих ранений, контузии, то есть удары мячей в детском возрасте?

Алена Родионова:

Это командные игры, чаще дети играют на улицах, командные игры со всяким инвентарем. Тот же безобидный бадминтон, но хороший удар по глазному яблоку.

Вячеслав Куренков:

Очень часто большой теннис.

Алена Родионова:

Может вызвать контузию, а контузия – это очень опасная травма, потому что имеет отдаленные последствия, может поражать внутренние структуры глаза, что сразу можно не увидеть.

Контузия – это очень опасная травма, потому что имеет отдаленные последствия, может поражать внутренние структуры глаза, что сразу можно не увидеть.

Вячеслав Куренков:

Как наш пациент, у которого теннисный мяч попал в глаз, у него был разрыв сетчатки, кровоизлияние, все это не так безобидно проходит. Поэтому при контузиях обязательно нужно посетить офтальмолога.

Ксения Чиненова:

Очень часто летняя, и не только летняя игра – это пейнтбол, казалось бы, все в защите, все в масках, но в нашей клинике уже не одну операцию прошел молодой человек 17 лет, который снял маску, в этот момент влетел мячик, и это была многоэтапная хирургия, благодаря нашим талантливейшим хирургам мы достигли высокого зрения, но пациенту пришлось поездить из другого региона нашей страны к нам в Москву, в нашу клинику, для того, чтобы привести глаз в форму, в хорошее состояние. Поэтому травмы – это опасно. А в чем опасность травм на природе, я имею в виду проникающих ранений? Казалось бы, елочка, дерево, палочки...

Алена Родионова:

Елочка, дерево, опять же, земля, насекомые, продукты их жизнедеятельности, и больше шансов, что такая травма будет отягощена инфицированием. Бактерии могут попасть и вызвать заболевание.

Ксения Чиненова:

Но вот что очень важно понимать пациентам, что из тех проникающих травм именно живые структуры дерева, в основном веточки вызывают наиболее сложные…

Вячеслав Куренков:

В этом случае, даже если Вы промыли глаз, что-то вынули, визит к офтальмологу обязательно должен быть. Может остаться буквально микроскопическая часть этого травмирующего агента, которая невооруженным глазом видна не будет, и может быть отдаленная реакция, либо воспалительная, либо инфекционная, и все это может закончиться, опять же, не очень благополучно.

Ксения Чиненова:

Давайте поговорим о том, что часто начинается даже не летом, а весной – аллергия глаз, крайне популярная проблема среди населения, как детского, так и взрослого. Май, июнь – это основная пора для обострение таких ситуаций.

Вячеслав Куренков:

В этом году раньше.

Ксения Чиненова:

Чуть-чуть раньше.

Алена Родионова:

В этом году совершенно экстремальная ситуация с подобными заболеваниями, аллергическими реакциями, потому что такое суперагрессивное цветение ряда деревьев, очень много жалоб. Но, прежде всего, что такое аллергия. Аллергия глаз – это состояние организма, прежде всего, это нарушение иммунной системы, ее работы. По сути, как говорят иммунологи, это истерика иммунитета. Почему это бывает? Там масса причин, это и аутоиммунные заболевания, хронические инфекции. Надо готовиться к сезону цветения, если знает человек, что есть такая реакция, готовить свой организм. Все-таки искать причины, искать старые раны, заниматься этим вопросом. Но опытные пациенты с аллергией уже знают про то, что может быть слезотечение, чихание, кашель и т.д., готовят препараты, с собой носят, капают капли в глаза, капают капли в нос, принимают препараты внутрь.

Вячеслав Куренков:

Но если человеку известно, что у него ежегодно в определенный период цветения есть реакции аллергического характера, то заблаговременно до этого момента принимаются, естественно, с назначения врача препараты, которые минимизируют эту реакцию, тем самым не дают пациенту выбывать из строя, лучше себя чувствовать в этот момент, нежели чем не принимая, не готовя организм к этой реакции.

Алена Родионова:

Но если уж совсем плохо, то просто уезжают на этот период, потому что уже знают график цветения определенных растений, на которые организм так бурно реагирует, и уезжают туда, где их нет. Такая тоже практика существует.

Пациенты уже знают график цветения определенных растений, на которые организм так бурно реагирует, и уезжают туда, где их нет. Такая тоже практика существует.

Ксения Чиненова:

Хотела быть для всех наших страдающих пациентов...

Вячеслав Куренков:

Да, но это связано с работой, с учебой.

Алена Родионова:

Не все могут себе позволить такое.

Ксения Чиненова:

К сожалению, хотя, порой, аллергические проявления настолько агрессивны, особенно если это дети, и хочется фактически купить билет в другой регион, дабы спасти ребенка. Скажите, пожалуйста, я часто возвращаюсь к контактным линзам, поскольку это очень популярный способ коррекции. Если идет обострение аллергии, ну нет другого способа носить любую другую коррекцию, как пациентам жить, как пережить им эту ситуацию?

Алена Родионова:

Мучительно жить, потому что представляется, когда постоянно раздражены глаза, еще инородное тело, какие бы линзы тонкие, мягкие не были, все равно дополнительный фактор...

Вячеслав Куренков:

Только очки.

Алена Родионова:

Поэтому, увы, капать капли. Существует ряд препаратов, их всегда назначит доктор. Всегда есть выбор, поэтому очки, и все. Это безопасно, потому что можно как-то этот процесс еще и ухудшить, если пользоваться линзами.

Ксения Чиненова:

Я думаю, что еще можно и воздух очищать…

Вячеслав Куренков:

Это очень дорого, потому что обычным воздушным фильтром это невозможно сделать.

Ксения Чиненова:

Многие пациенты спрашивают, поэтому задаю такие вопросы.

Вячеслав Куренков:

Нет, можно поселить в барокамере, подавать туда стерильный воздух, но увы, за пределы этой барокамеры пациент тогда не сможет выйти.

Ксения Чиненова:

Мы говорили уже об аптечке, давайте повторим для наших слушателей, что с собой взять, если пациент едет на природу, в другие регионы, в жаркие страны, в экзотические страны или другой город.

Алена Родионова:

Всегда нужно иметь с собой препараты, которые должны помочь быстро при экстремальных ситуациях. Это обезболивающие обязательно надо иметь, противовоспалительные, чаще всего это комплексные препараты от боли, температуры и воспалений, это нестероидные противовоспалительные, всем известный нурофен, например, можно использовать.

Ксения Чиненова:

Это Вы говорите про таблетированные формы или сиропы для детей.

Алена Родионова:

Да, это безрецептурные препараты, которые совершенно каждый может приобрести самостоятельно, очень выручает. Обязательно нужно иметь антисептические препараты жидкой формы, чтобы обработать раневую поверхность, например, травма, все промыть безопасно.

Вячеслав Куренков:

Перевязочный материалы.

Алена Родионова:

Безусловно, элементарные пластыри всегда стоит с собой возить. Обязательно что-то от отравлений, сорбенты.

Ксения Чиненова:

Кишечные антибиотики.

Вячеслав Куренков:

Антибиотики нужны, но можно иметь антибиотик широкого спектра, который, возможно, подойдет, если какая-то воспалительная реакция будет, или инфекционная реакция. Потому что в ряде стран антибиотики продаются по рецепту, их невозможно купить без рецепта врача, поэтому, уезжая в другие страны, необходимо оформить себе страховку, она будет нелишняя, стоит она недорого, но порой спасает от многих ситуаций.

Ксения Чиненова:

Если мы говорим о глазах, обязательно надо с собой иметь глазные универсальные капли, противовоспалительные, с антибиотиком, тоже совершенно спокойно можно применять самостоятельно.

Ксения Чиненова:

В случае любых ситуаций, будь то ожог...

Алена Родионова:

Покраснение, воспаление, безусловно, необходимо подготовиться все-таки в сопровождении своего доктора, проконсультироваться, обсудить все моменты. И доктор учтет индивидуальные особенности, потому что они практически у всех есть, и порекомендует наиболее оптимальный набор препаратов. Но повторю, главное – от боли, от температуры, срочно обработать, промыть, снять острые симптомы.

Ксения Чиненова:

Давайте раскроем такую тему, как запланированные операции в летний период, в особенности, если это операции планового характера.

Вячеслав Куренков:

Это очень часто бывает, особенно если это касается рефракционной хирургии. Очень много пациентов едут через нашу клинику отдыхать. Я провожу подобные операции уже более 20 лет, и более 20 лет каждый год я встречаю пациентов, которые, заехав в Москву из нашей глубинки на неделю, делают себе операцию, а потом дальше едут отдыхать на море. И возвращаются уже также через Москву на другой осмотр. Да, можно делать подобные операции, если нет противопоказаний, если у пациента все в порядке с глазом. Если же не получается из-за каких-либо дополнительных заболеваний, которые мы можем найти у пациента, и требуется лечение, тогда мы делаем ту операцию, которая не направлена на коррекцию зрения, допустим, если проблема с сетчаткой, мы делаем лазерную операцию, лазерную коагуляцию. Пациент едет отдыхать и уже на обратном пути останавливается, делает операцию. В принципе, очень много людей пользуются такими схемами, и это оправдано, если не связано с какой-либо другой патологией, которая требовала хирургического лечения и предполагает именно пристальное наблюдение за пациентом и ведение его после операции.

Ксения Чиненова:

Если пациент все-таки планирует, например, приезжать к нам на обследование и говорит: «Я через неделю хочу на море, когда мне соперироваться – сейчас или, может быть, отложить?» Как Вы посоветуете?

Алена Родионова:

Я посоветую, если есть такие мысли у пациента, во-первых, поговорить по телефону с одной из клиник, или с нашей клиникой, или с любой другой, что собирается ехать с такими-то пожеланиями. Естественно, его проконсультируют, как это правильно сделать, он будет на приеме, но до обследования мы не гарантируем никогда, что проведем эту операцию.

Вячеслав Куренков:

Какие-то послеоперационные ограничения есть?

Вячеслав Куренков:

Как правило, они связаны с непребыванием в тех местах, которые могут причинить травматизм, то есть поберечь глаза от возможной травмы. Естественно, не посещать сауны, пресные бассейны, не быть в местах скопления людей, где повышен инфекционный фон. Это просто меры предосторожности, чтобы пациент не получил какое-либо инфекционное осложнение из-за присоединения инфекции.

Ксения Чиненова:

Многие уже наши прооперированные пациенты или просто приходящие к нам в клинику хотят соперировать в летний период, поскольку это удобно, своих родителей, бабушек, дедушек на предмет плановой катаракты. Расскажите, как здесь поступить пациентам, особенно если категория пациентов в основном пожилые дачники, достаточно активный огород, стоит ли отложить до осени или можно в летний период оперировать? Как Вы порекомендуете поступить?

Алена Родионова:

Если катаракта мешает жить, надо ее удалять.

Ксения Чиненова:

В любое время.

Алена Родионова:

Это главное правило, тем более лето не является противопоказанием.

Вячеслав Куренков:

Тем более, если человек планирует заниматься огородом.

Алена Родионова:

Конечно. Операция малоинвазивная, совершенно деликатная.

Ксения Чиненова:

Какие-либо ограничения?

Алена Родионова:

Безусловно, долго наклоняться вниз.

Вячеслав Куренков:

В первое время.

Алена Родионова:

В первые время есть определенные ограничения. Конечно же, беречь глаз от пыли, грязи, земли, стружек, но это и в норме нелишняя мера у непрооперированных пациентов. Поэтому каких-то противопоказаний здесь совершенно нет.

Вячеслав Куренков:

Кстати, по нашим наблюдениям и других специалистов глазной травматизм выше при катаракте у людей пожилых, нежели чем у людей с нормальным зрением. Это и логично. Поэтому прежде чем приступить к работам по хозяйству, к огородным работам, либо любым другим, даже в лесу когда человек ходит и натыкается на ветку, потому что он ее элементарно не видел из-за катаракты, нужно все-таки привести в порядок зрение, а потом заниматься всеми этими прелестями.

Алена Родионова:

Ну и плюс ко всему лето, ультрафиолет, за лето очень часто катаракта прогрессирует именно по этой причине. Операция просто может иметь большую реабилитацию, если хрусталик очень плотный, если очень выраженная катаракта. Соответственно, чем раньше операция проводится, независимо от сезона, тем лучше результат.

Вячеслав Куренков:

То есть не только легче для хирургов, но и легче для пациентов получить нормальное зрение, когда хрусталик еще достаточно мягкий.

Ксения Чиненова:

Такой вопрос я задаю не просто так, до сих пор я часто слышу, как многие пациенты говорят: «Но летом же не оперируют».

Вячеслав Куренков:

Это очень старое сложилось мнение, когда был большой доступ, когда инфекционный фон очень влиял на послеоперационный период, потому что входные ворота для инфекций были просто громадные из-за больших размеров разреза глаза. То сейчас это 1,8 мм, где даже не накладываются швы, и под защитой антибиотиков этот доступ хорошо защищен от окружающей нас инфекции.

Ксения Чиненова:

Ну что ж, мы вынуждены завершить нашу интересную беседу. Вячеслав Владимирович, резюмируйте.

Вячеслав Куренков:

Я пожелаю всем слушателям хорошего отдыха, хорошего лета, теплой погоды, хорошего настроения и отсутствия любого травматизма, в том числе глазного.

Ксения Чиненова:

Алена Владиславовна, Ваше резюме.

Алена Родионова:

Лето – повод хорошо отдохнуть, насладиться природой, морем, солнцем, и, конечно же, хочется всем пожелать быть аккуратнее, заботиться о своем здоровье и использовать все защитные меры, чтобы вернуться к работе в тонусе, счастливыми, отдохнувшими, здоровыми.

Ксения Чиненова:

Спасибо большое, что пришли к нам на программу, спасибо Вам. Оставайтесь с нами и следите за нашими эфирами. Будьте здоровы.