Клещевой вирусный энцефалит в Красноярском крае

2012, Т. 2, № 1-2

Санитарная охрана территории

ЭПИЗООТОЛОГИЧЕСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ ОСНОВНЫХ ПОПУЛЯЦИОННЫХ ХАРАКТЕРИСТИК НОСИТЕЛЕЙ ИНФЕКЦИЙ, СВЯЗАННЫХ С РАЗМНОЖЕНИЕМ ЖИВОТНЫХ

М.А. Тарасов, С.И. Толоконникова, В.М. Развых

Российский научно-исследовательский противочумный институт «Микроб», г. Саратов

Потенциал и особенности размножения носителей инфекций могут служить индикаторами состояния популяций на энзоотичных по зоонозным инфекциям территориях. Наибольший материал по этой проблеме был собран нами в Урало-Эмбенском очаге чумы. Очаг находился в состоянии высокой эпизоотической активности. На основе нашего материала и литературных данных по размножению грызунов в других регионах энзоотичной по чуме территории, были исследованы закономерности изменений наиболее существенных репродуктивных показателей: число эмбрионов, показатель их резорбции (ПР), показатель аномальности размножения (ПАР) популяций большой, полуденной и гребенщиковой песчанок на эпизоотических и неэпизоотических участках. ПР определялся из процентного отношения количества резорбирующих эмбрионов к их общему количеству, ПАР — из процентного отношения числа беременных самок с резорбирующими эмбрионами к общему количеству беременных самок.

Большая песчанка обладает большим, по сравнению с полуденной и гребенщиковой песчанками, репродуктивным потенциалом и вместе с тем большим ПАР. Репродуктивные показатели грызунов на эпизоотических участках отличаются от таковых на неэпизоотических и наиболее существенно — в период снижения численности популяции. Оказалось, что на эпизоотических участках среднее число эмбрионов на одну беременную самку у всех исследованных видов в разных очагах и в разные годы было меньшим, чем на неэпизоотических, а ПР и ПАР — выше.

Репродуктивные показатели грызунов позволяют с большей эффективностью выявлять участки очаговости чумы и их границы (по наличию группировок грызунов с нарушенными процессами репродукции); в качестве дополнительных критериев более точно прогнозировать сроки эпизоотических проявлений; оценивать фазы динамики численности носителей и степень благоприятности факторов среды их обитания; планировать дополнительное обследование участков со стойким отклонением процессов репродукции у грызунов от нормы.

ОЦЕНКА ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОЙ СИТУАЦИИ ПО ТУЛЯРЕМИИ В КРАСНОЯРСКОМ КРАЕ

О.Г. Тевеленок, Г.А. Евтушок, Н.Г. Зверева, Т.Г. Хазова

ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Красноярском крае», г. Красноярск

Актуальность проблемы туляремии в Красноярском крае определяется расширением ареала инфекции, регистрацией вспышечной заболеваемости, социально-экономическим ущербом. Всего с 1964 г. зарегистрировано в крае 133 случая заболеваний, показатель заболеваемости на 100 тыс. населения составил от 0,03 до 1,5. Заболеваемость туляремией в крае носит преимущественно спорадический характер, за исключением 1964 г. (67 случаев, Норильск), 1991 г. (42 случая, Таймырский а.о.) и 2004 г. (12 случаев, Туруханский район). По данным НИ противочум-

ного института Сибири и Дальнего Востока и нашим собственным наблюдениям особенность природных очагов туляремии заключается в их исключительной стойкости, по-видимому связанной с длительной персистенцией возбудителя в объектах окружающей среды. Так, в п. Хатанга Таймырского а.о. в 1991 г. зарегистрирована вспышка после десятилетнего перерыва, связанная с увеличением численности леммингов в тундровых очагах., Туруханском районе — после восьмилетнего перерыва, связанная с увеличением численности ондатры и водяной крысы. Это требует постоянного проведения мониторинговых наблюдений в природных очагах. Наиболее неблагополучными территориями по заболеваемости населения туляремией в настоящее время являются северные территории: Таймырский (Долгано-Ненецкий) муниципальный район и Туруханский район, где периодически регистрируется заболеваемость (1991, 1996, 2004, 2007, 2009 гг.). Важно подчеркнуть, что в последние годы (1996—2010 гг.) ареал инфекции расширяется, выявлены случаи туляремии в Шарыповском, Ужурском, Уярском районе. Принимая во внимание данные наших исследований (2001, 2007 гг.) в зоне строительства Богучанской ГЭС, подтверждающие наличие условий для активизации природного очага туляремии можно полагать, что там возможны эпидемиологические осложнения, что требует реализации профилактических мероприятий.

Ежегодно осуществляется мониторинг за объектами окружающей среды: бактериологическим методом исследуется от 330 до 755 проб, из них (1998, 1999, 2003 гг.) в 2-х районах края: (Каратузском и Ужурском) выделено от 6 до 10 культур туляремий-ного микроба., серологическим методом — от 1650 до 1800 проб, с положительным результатом от 12,4 до 17,5%, методом ПЦР— до 400 проб, с положительным результатом 4,7%.

Таким образом, сложившаяся эпидемиологическая ситуация по туляремии в крае требует систематической подготовки специалистов различных профилей, постоянного мониторинга за природными очагами, проведения комплекса противотуляремий-ных мероприятий и дальнейшего взаимодействия в работе с профильными институтами.

КЛЕЩЕВОЙ ВИРУСНЫЙ ЭНЦЕФАЛИТ В КРАСНОЯРСКОМ КРАЕ

О.Г. Тевеленок1, Г.А. Евтушок1, Т.Г. Хазова1, Е.П. Замятина1, Н.Н. Кузнецова1, Л.В. Салямова2, Т.Н. Бородина3

1ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Красноярском крае», г. Красноярск; 2Управление Роспотребнадзора по Красноярскому краю, г. Красноярск; 3Министерство здравоохранения Красноярского края, г. Красноярск

Красноярский край является напряженным природным очагом клещевого вирусного энцефалита. Официальная регистрация заболеваемости в Красноярском крае ведется с 1950 года. За последние 10 лет среднемноголетний уровень заболеваемости клещевым энцефалитом в крае составляет 24,9 (показатель на 100 тыс. населения) при средне-российском показателе 2,9. Заболеваемость имеет тенденцию к снижению, показатель заболеваемости на 100 тыс. населения снизился с 36,8 ± 1,15 в 2002 г. до 21,10 ±0,86 в 2011 г., соответственно t>2. Циклические подъемы наблюдаются с интер-

Материалы X съезда ВНПОЭМП, Москва, 12-13 апреля 2012 г.

Инфекция и иммунитет

валом 3—4 года. Отмечается неравномерность территориального распределения заболеваемости, что связано с приуроченностью территорий к различным ландшафтно-географическим зонам. В последние годы ареал инфекции расширяется в зоне строительства Богучанской ГЭС (Богучанский, Кежемский районы) и в Туруханском районе, что связано с миграционными факторами и увеличением контакта населения с природным очагом. Основной группой «риска» является взрослое трудоспособное население. В структуре заболевших взрослые составляют 79—87%, что объясняется активным посещением природных очагов и недостаточным охватом взрослого населения профилактическими прививками. Заражение населения в 97,2% случаев происходят по бытовым причинам, доля заражений среди профессиональных групп риска не превышает 3%. Летальность составляет от 0,5 до 0,9%. Важно подчеркнуть, что летальные исходы регистрируются у не привитого взрослого населения.

Приоритетным направлением в профилактике остается вакцинация населения и серопрофилактика. В крае ежегодно прививается от 85 до 226,5 тыс. человек. Охват детей профилактическими прививками в территориях составляет от 57,5 до 81,7%. Ежегодно в крае обращается с присасыванием клещей от 18 до 23 тыс. человек. При исследовании клещей, снятых с населения, вирусофорность составила 2,7—3,6%. Другим важным направлением для прогноза ситуации и определения объемов противоклещевых обработок является обеспечение мониторинга за природным очагом в 10 стационарах, расположенных в различных ландшафтно-зональных условиях. За счет средств краевого бюджета объемы акарицидных обработок возросли в 3 раза и составили в 2011 г. 3,4 тыс. га. Таким образом, установленные закономерности эпидемического процесса определяют адекватную систему мероприятий по защите населения Красноярского края от клещевого энцефалита и принятие управленческих решений.

РАЗРАБОТКА ВАКЦИНЫ ПРОТИВ ГЕМОРРАГИЧЕСКОЙ ЛИХОРАДКИ С ПОЧЕЧНЫМ СИНДРОМОМ

Е.А. Ткаченко1, Т.К. Дзагурова1, П.А. Набатников1, Н.А. Коротина1, А.Б. Шевелев1, С.Е. Соцкова1, А.Е. Малкин2, А.В. Киктенко2, М.С. Воробьева3, М.И. Михайлов1

1ФГБУ Институт полиомиелита и вирусных энцефалитов им. М.П. Чумакова РАМН Московская область; 2ФГУП ПИПВЭ им. М.П. Чумакова РАМН Московская область; 3ФГБУНаучный центр 'экспертизы средств медицинского применения, Москва

Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом (ГЛПС) — вирусный нетрансмиссивный зооноз, широко распространенный в Евразии, а в России занимающий одно из первых мест среди всех природно-очаговых болезней человека. Отсутствие тенденции к снижению заболеваемости ГЛПС, расширение ареала инфекции, участившиеся случаи вспышек ГЛПС, ассоциированных с новыми, ранее не известными в России хантавирусами, свидетельствует о возрастающей социальной и медицинской значимости проблемы ГЛПС.

Наиболее эффективным методом борьбы с ГЛПС является вакцинопрофилактика, что было продемонстрировано на протяжении последних 20 лет в Китае, Южной и Северной Корее. Однако вакцины против ГЛПС, производимые в этих странах на основе вирусов Хантаан и Сеул, не обладают защитным действием против вируса Пуумала — основного возбудителя ГЛПС у жителей европейской части России, на которую приходится около 98% всей заболеваемости, регистрируемой в России.

Трудности с разработкой культуральной вакцины против вируса Пуумала довольно долго оставались не решенными, в основном, из-за ограниченного выбора чувствительных к размножению этого вируса клеточных культур, длительного цикла репродукции вируса в клетках, низкого уровня продукции и отсутствия цитопатогенного действия.

Проведенная нами адаптация вирусов Пуумала и Добрава к сертифицированной перевиваемой культуре клеток VERO, аттестация вакцинных штаммов в соответствии с международными требованиями, оптимизация условий концентрирования, очистки и инактивирования вирусов, а также разработка методов контроля позволили впервые в мире разработать технологию изготовления и методы контроля культуральной, бивалентной, инактивированной, концентрированной, очи-шенной, сорбированной вакцины против ГЛПС. Лабораторные серии вакцины «Комби-ГЛПС-Вак» прошли доклинические испытания в ФГБУ Научный центр экспертизы средств медицинского применения Минздравсоцразвития РФ на соответствие требованиям, предъявляемым к МИБП, вводимым людям. Целью последующего этапа работ является изготовление экспериментально-производственных серий вакцины и испытание их на людях.

ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ГЕМОРРАГИЧЕСКОЙ ЛИХОРАДКИ С ПОЧЕЧНЫМ СИНДРОМОМ В СУБТРОПИЧЕСКОЙ ЗОНЕ КРАСНОДАРСКОГО КРАЯ

Е.А. Ткаченко1, Т.К. Дзагурова1, Ю.В. Юничева2, Д.Л. Завора3, В.Г. Морозов4, Н.М. Окулова1, Т.Е. Рябова2, Л.Е. Василенко2, Г.А. Малкин1, Е.А. Мутных1, С.Е. Соцкова1, В.И. Малай5, М.И. Михайлов1

'ФГБУ Институт полиомиелита и вирусных энцефалитов им. М.П. Чумакова РАМН, Москва; 2Сочинское противочумное отделение ФГУЗ ППЧС Роспотребнадзора, г. Сочи; 3ГУЗ «Инфекционная больница № 2» ДЗ Краснодарского края, г. Сочи; 4Самарский Институт медико-социальной реабилитологии, г. Самара; ФГУЗ «Причерноморская противочумная станция» Роспотребнадзора, г. Новороссийск

Всего за период с 2000 по 2010 гг. на территории, которая ранее не считалась эндемичной по ГЛПС, было выявлено более 50 больных ГЛПС, проживающих в 36 населенных пунктах 10 административных районов Краснодарского края, в том числе 38 больных в районах Большого Сочи. Возрастной состав больных варьировал от 7 до 60 лет. Наиболее подверженными риску заражения оказались возрастные группы больных от 20 до 40 лет. Довольно высокий процент среди заболевших ГЛПС составляли дети в возрасте до 17 лет. В большинстве случаев больные поступали в стационары в тяжелом