СПОСОБ ОЦЕНКИ АЛКОГОЛЬНОЙ АНОЗОГНОЗИИ И ДИФФЕРЕНЦИРОВАННЫЕ ПОДХОДЫ К ПСИХОТЕРАПЕВТИЧЕСКОЙ И ОПОСРЕДОВАННОЙ ПСИХОФАРМАКОЛОГИЧЕСКОЙ КОРРЕКЦИИ АЛКОГОЛЬНОЙ АНОЗОГНОЗИИ У БОЛЬНЫХ АЛКОГОЛИЗМОМ

Способ оценки алкогольной анозогнозии и дифференцированные подходы к психотерапевтической и опосредованной психофармакологической коррекции алкогольной анозогнозии у больных алкоголизмом, включающий предъявление больному опросника для самостоятельного заполнения и последующую обработку и анализ полученных данных, отличающийся тем, что опросник «Алкогольная анозогнозия», содержащийся в описании, содержит 46 как прямых, так и обратных утверждений, относящихся к семи субшкалам: неинформированность, непризнание симптомов заболевания, непризнание заболевания в целом, непризнание последствий заболевания, эмоциональное непринятие заболевания, несогласие с лечением, непринятие трезвости; субшкалы неинформированность, непризнание симптомов заболевания, непризнание заболевания в целом, непризнание последствий заболевания являются когнитивными субшкалами, эмоциональное непринятие заболевания - эмоциональной субшкалой, несогласие с лечением, непринятие трезвости - мотивационными субшкалами; при этом на каждый вопрос существует три варианта ответа: согласен, не согласен, не уверен, за каждый ответ «согласен» на прямой вопрос начисляют три балла, за ответ «не согласен» - один балл, при чем за каждый ответ «согласен» на обратный вопрос начисляется один балл, за ответ «не согласен» - три балла, ответы «не уверен» как на прямые, так и на обратные вопросы оцениваются в два балла, полученные балльные оценки по каждой из субшкал - суммируют, распределение утверждений на прямые и обратные и по субшкалам указано в таблице «Ключи к опроснику «Алкогольная анозогнозия», содержащейся в описании, затем производят перевод «сырых» баллов каждой субшкалы опросника в шкальные с помощью таблицы «Перевод сырых баллов опросника «Алкогольная анозогнозия» в шкальные баллы», содержащейся в описании, указывающей диапазоны первичных оценок, которые соответствуют низкому (-2), пониженному (-1), среднему (0), повышенному (1), или высокому (2) уровням алкогольной анозогнозии, при этом для каждой из субшкал выделены следующие уровни выраженности анозогнозии: для субшкал «неинформированность» и «непризнание симптомов заболевания» шкальная оценка «0» соответствуют среднему уровню, «1» - повышенному, «2» - высокому уровню анозогнозии; для субшкалы «непризнание заболевания в целом» шкальная оценка «-1» соответствует отсутствию анозогнозии, шкальная оценка «0» - среднему уровню анозогнозии; для субшкал «непризнание последствий заболевания» и «эмоциональное непринятие заболевания» шкальная оценка «-1» соответствует отсутствию анозогнозии, шкальная оценка «0» - среднему уровню, «1» - повышенному, «2» - высокому уровню анозогнозии; для субшкалы «несогласие с лечением» шкальная оценка «0» соответствует среднему уровню выраженности анозогнозии, «1» - повышенному уровню, «2» - высокому уровню, а для субшкалы «непринятие трезвости» шкальная оценка «-2» соответствует отсутствию или низкому уровню анозогнозии, «-1» - пониженному, «0» - среднему, «1» - повышенному, «2» - высокому уровню анозогнозии; при этом при диагностически значимых - средний, повышенный, высокий уровни выраженности - показателях алкогольной анозогнозии по субшкале «неинформированность» проводят психообразовательные занятия для больных и их родственников, обеспечивающие восполнение знаний о медицинских критериях алкогольной зависимости, механизмах ее возникновения и развития, способах лечения, а также опровержение, разнообразных заблуждений, имеющихся как у больных, так и у их родственников по проблемам связанным с алкогольной зависимостью; при диагностически значимых - средний, повышенный, высокий уровни выраженности - показателях алкогольной анозогнозии по субшкале «непризнание симптомов заболевания» - проводят рациональную психотерапию, в ходе которой обсуждают проявления основных симптомов алкогольной зависимости у конкретного больного: утрата количественного контроля над потреблением алкоголя и наличие синдрома отмены; при диагностически значимых - средний уровень выраженности показателя по субшкале «непризнание заболевания в целом» - в процессе рациональной психотерапии делают акцент на наличие алкогольной зависимости с подчеркиванием ее хронического течения; при диагностически значимых - средний, повышенный, высокий уровни выраженности - показателях по субшкале «непризнание последствий заболевания» - проводят рациональную психотерапию, в ходе которой обсуждают, какое влияние злоупотребление алкоголем у конкретного больного оказывает на семейную, профессиональную сферу и на состояние психического и соматического здоровья; при регистрации диагностически значимых - средний, повышенный, высокий уровни выраженности - показателях по субшкале «эмоциональное непринятие заболевания» психотерапевтическое воздействие выполняют через актуализацию непосредственных переживаний пациента связанных с заболеванием, при этом используют различные виды эмоционально ориентированной психотерапии; при регистрации диагностически значимых - средний, повышенный, высокий уровни выраженности-показателей по субшкале «несогласие с лечением» проводят мотивационное вмешательство - мотивационное интервью, направленное на формирование мотивации к лечению, как к приему лекарственных средств, так и к участию в психотерапевтических мероприятиях; при регистрации диагностически значимых - средний, повышенный, высокий уровни выраженности - показателях по субшкале «непринятие трезвости» проводят когнитивно-поведенческую психотерапию, направленную на формирование мотивации к отказу от алкоголя, выработку и фиксацию трезвого поведения; при диагностически значимых - средний, повышенный, высокий уровни выраженности - показателях по когнитивным субшкалам - проводят опосредованную психофармакологическую коррекцию алкогольной анозогнозии путем применения лекарственных препаратов из группы ноотропов; при диагностически значимых - средний, повышенный, высокий уровни выраженности - показателях по субшкале «эмоциональное непринятие заболевания» - проводят опосредованную психофармакологическую коррекцию алкогольной анозогнозии путем приема лекарственных препаратов обладающих нормотимическим эффектом.