Миорелаксирующая ортодонтическая каппа для реминерализирующей терапии кариеса зубов у детей с дизонтогенезом

Полезная модель относится к медицине, а именно к стоматологии, и может быть использована для коррекции миофункциональных нарушений челюстно-лицевой области в сочетании с реминерализирующей терапией кариеса зубов у детей с дизонтогенезом, который проявляется в избыточном давлении жевательной мускулатуры на альвеолярные отростки и зубные ряды и очаговой деминерализацией эмали зубов.
Известна ретенционная шина функционального действия, которая используется для удерживания челюстей в конструктивном прикусе, улучшения миофункциональных показателей, воздействия на мышечный компонент (патент на полезную модель №110255).
Шина состоит из двух, соединенных жестко в боковых отделах биополимерных капп, индивидуально изготовленных и удерживающих челюсти в состоянии конструктивного прикуса, соединенных между собой с помощью быстротвердеющей пластмассы в области моляров и премоляров, причем нижнечелюстная каппа включает в себя только моляры и премоляры, а верхнечелюстная - полный зубной ряд.
Недостатки: дефицит воздействия шины на мышечный компонент челюстно-лицевой области, который является одной из причин, приводящих к развитию зубочелюстных аномалий; отсутствие четкого протокола использования шины с целью реминерализирующей терапии очаговой деминерализации эмали; ее применение ограничивается постоянным прикусом у общесоматически здоровых людей.
Технический результат: улучшение результатов профилактики и лечения миофункциональных нарушений и очаговой деминерализации эмали за счет увеличения объема воздействий на мышечный компонент челюстно-лицевой области и твердые ткани зуба, стимулирование роста челюстей, коррекция положения нижней челюсти с помощью надежной ее фиксации на период лечения и максимальное снижение прироста интенсивности кариеса поверхностей зубов у детей с дизонтогенезом.
Указанный результат достигается с помощью миорелаксирующего ортодонтического устройства, состоящего из каппы на верхнюю челюсть и каппы на нижнюю челюсть, а также двух щечных щитов и двух губных пелотов.
Предлагаемая полезная модель представлена на чертеже, где на фиг. 1 представлен вид устройства спереди; на фиг. 2 - вид устройства сбоку.
На чертежах: 1 - каппа на верхнюю челюсть; 2 - каппа на нижнюю челюсть; 3 - соединение капп на верхнюю и нижнюю челюсти в области боковой группы зубов; 4 - щечные щиты; 5 - губные пелоты.
Устройство состоит из каппы на верхнюю челюсть 1 и каппы на нижнюю челюсть 2, готовящихся на весь верхний и нижний зубные ряды, заканчивая молярами, и неподвижно соединенных между собой в области боковой группы зубов 3. Дополнительно устройство содержит два щечных щита 4, внутренняя поверхность которых неподвижно соединена с вестибулярной поверхностью капп в области верхних и нижних моляров, и два губных пелота 5, неподвижно соединенных с внутренней поверхностью щечных щитов. При этом каппы выполнены для заполнения реминерализирующим гелем на основе глицерофосфата кальция.
Миорелаксирующее ортодонтическое устройство изготавливается следующим образом: предварительно с верхней и нижней челюстей больного снимают слепки, отливают модели. Зубной техник изготавливает восковой шаблон для определения конструктивного прикуса. Далее врач сопоставляет челюсти пациента в конструктивном прикусе до нейтрального противостояния моляров и правильного смыкания резцов с использованием разогретого воскового шаблона, который пациент накусывает, процесс застывания воска происходит в полости рта. Зубной техник моделирует каппы 1 и 2, два щечных щита 4 и два губных пелота 5. Затем восковую композицию заменяют на жесткую пластмассовую.
Врач припасовывает и фиксирует заполненный реминерализующим гелем на основе глицерофосфата кальция (гель R.O.C.S Medical Mineral, Россия-Швейцария) аппарат в полости рта пациента, предварительно проверив правильность изготовления и наличие всех элементов конструкции, затем вводит устройство в полость рта, надевает на одну из челюстей, потом на противоположную, проверяя при этом соответствие элементов требованиям и органам полости рта, и только после проверки просит пациента закрыть рот. При необходимости производят коррекцию капп на верхнюю 1 и нижнюю 2 челюсти, двух щечных щитов 4 и двух губных пелотов 5: увеличение толщины каппы на верхний 1 и нижний 2 зубные ряды с помощью быстротвердеющей пластмассы, или ее уменьшение путем сошлифовывания излишков материала, коррекция щечных щитов 4 и губных пелотов 5 в области излишнего давления.
Щечные щиты 4 располагают на расстоянии 2,5-3 мм от слизистой оболочки альвеолярных отростков и зубных рядов, снимая тем самым давление мягких тканей лица на эти участки. Щечные щиты 4 доходят до дистальной поверхности вторых молочных моляров или первых постоянных и располагаются выше переходной складки на 2-4 мм, тем самым стимулируя остеогенез в области апикальных базисов и способствуя росту челюстей в ширину. Губные пелоты 5 располагают в проекции корней нижних резцов с вестибулярной поверхности на расстоянии 2,5-3 мм от слизистой оболочки альвеолярного отростка нижней челюсти, способствуя его росту в сагиттальном направлении. Реминерализирующий гель на основе глицерофосфата кальция обладает высокой адгезией состава препарата к твердым тканям зубов, благодаря чему происходит длительное высвобождение ионов кальция и фосфора в околозубную среду, а затем в подповерхностный слой эмали, а каппы 1 и 2, исключая контакт реминерализирующего геля с ротовой жидкостью, пролонгируют время экспозиции, что повышает эффективность его применения.
Устройство используют следующим образом: в течение первого месяца после сдачи устройства следует использовать аппарат только во время бодрствования в течение 20-30 мин., еженедельно увеличивая время пользования, по мере привыкания, устанавливая конструкцию на время ночного сна с регламентированным использованием в дневное время в течение 2 часов. Разговаривать и принимать пищу при этом запрещено. Устройство может быть использовано как в период молочного, так и в период сменного прикусов. Длительность полного курса реминерализующей терапии - 14 дней, 4 курса в год. Время экспозиции и последующие рекомендации пациенту соответствуют инструкциям производителей реминерализирующих гелей.
Положительный эффект от применения полезной модели состоит в улучшении результатов профилактики и лечения миофункциональных нарушений и очаговой деминерализации эмали, увеличении объема патогенетических воздействий при минимальном объеме конструкции, улучшении функциональных показателей, стимулировании роста челюстей и снижении прироста интенсивности кариеса поверхностей зубов у детей с дизонтогенезом.