СПОСОБ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ ПРОГРЕССИРОВАНИЯ ОБСТРУКЦИИ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ
METHOD OF PREDICTING RESPIRATORY OBSTRUCTION PROGRESSING

Изобретение относится к медицине, в частности к пульмонологии, и может быть использовано для прогнозирования прогрессирования обструкции дыхательных путей у больных хронической обструктивной болезнью легких.
1
1
1
Прототипом избран способ прогнозирования прогрессирования обструкции дыхательных путей путем определения прогностических факторов риска прогрессирования обструкции [1]. Способ заключается в том, что определяют прогностические факторы риска прогрессирования обструкции (ОФВ, снижение OФB после бронхопровокационной пробы с 0,1% раствором ацетилхолина хлорида, индекс курящего человека) и по их наличию определяют темп снижения объема форсированного выдоха за первую секунду (OФB).
Известный способ имеет следующие недостатки:
1. Не позволяет определить темп среднегодового прогрессирования обструкции дыхательных путей.
2. Не позволяет оценивать прогрессирование обструкции дыхательных путей у некурящих больных.
2. Не является физиологичным, так как при использовании применяется фармакологический препарат.
3. Не учитывает роль физических факторов окружающей среды в прогрессировании обструкции дыхательных путей.
Цель изобретения заключается в повышении эффективности прогнозирования прогрессирования обструкции дыхательных путей путем интегральной оценки бронхиальной проходимости и реактивности бронхов.
1
1
Цель достигается тем, что оценка бронхиальной проходимости и реактивности бронхов проводится на основании измерения значений соответственно величины объема форсированного выдоха за 1 секунду (ОФВ, и снижения объема форсированного выдоха за 1 секунду (ΔОФВ) после бронхопровокационной пробы изокапнической гипервентиляции холодным воздухом.
Заявленный способ имеет следующие приемы:
1
а) с помощью спирометрии определяют объем форсированного выдоха за 1 секунду (ОФВ) в литрах;
1
б) с помощью бронхопровокационной пробы изокапнической гипервентиляции холодным воздухом определяют ΔОФВ, измеренное в % от исходной величины;
в) проводят интегральную оценку проходимости и реактивности бронхов для прогнозирования темпа прогрессирования обструкции дыхательных путей с помощью решения дискриминантного уравнения (Д):
1
1
Д=6,093×ОФВ+0,137×ΔОФВ
где Д - дискриминантная функция, граничное значение которой составляет 16,55.
1
1
Быстропрогрессирующую (падение ОФВ свыше 50 мл в год) обструкцию дыхательных путей прогнозируют при величине Д меньше граничного значения, а при величине Д, равной или больше 16,55, прогнозируют отсутствие или медленное (падение ОФВ менее 50 мл в год) прогрессирование обструкции дыхательных путей.
Ниже приводятся два примера использования заявленного способа.
Пример 1. В., 43 года.
Диагноз: Хроническая обструктивная болезнь легких, II стадии. Среднетяжелое течение, стадия ремиссии.
1
1
Исходные данные составили соответственно: ОФВ 2,93 л, ΔОФВ после бронхопровокационной пробы изокапнической гипервентиляции холодным воздухом - 14,7% от исходной величины.
С целью прогнозирования темпа прогрессирования обструкции дыхательных путей решено дискриминантное уравнение:
Д=6,093×2,93+0,137×(-14,7)=15,84
1
Поскольку дискриминантная функция меньше граничного значения 16,55, прогнозировалось быстрое (падение OФB свыше 50 мл в год) прогрессирование обструкции дыхательных путей.
1
1
1
Через 14 лет у больного в состоянии ремиссии хронической обструктивной болезни легких OФB составил 2,06 л, соответственно суммарное за 14 лет падение ОФВ составило 2,93-2,06=0,83 л (870 мл), среднегодовое падение OФB 870:14=62 мл. Диагностировано быстрое прогрессирование обструкции дыхательных путей.
Пример 2. К., 45 лет.
Диагноз: Хроническая обструктивная болезнь легких, II стадии. Среднетяжелое течение, стадия ремиссии.
1
1
Исходные данные составили соответственно: ОФВ 3,05 л, ΔОФВ после бронхопровокационной пробы изокапнической гипервентиляции холодным воздухом - 3,1% от исходной величины.
С целью прогнозирования прогрессирования обструкции дыхательных путей решено дискриминантное уравнение:
Д=6,093×3,05+0,137×(-3,1)=18,16
Поскольку дискриминантная функция больше граничного значения 16,55, прогнозировалось отсутствие или медленное прогрессирование обструкции дыхательных путей.
1
1
1
Через 14 лет у больного в состоянии ремиссии хронической обструктивной болезни легких ОФВ составил 2,73 л, соответственно суммарное за 14 лет падение ОФВ составило 3,05-2,73=0,32 л (320 мл), среднегодовое падение ОФВ 320:14=23 мл, что соответствует физиологической возрастной убыли показателя. Диагностировано отсутствие прогрессирования обструкции дыхательных путей.
Предлагаемый способ прошел клиническую апробацию на базе пульмонологического отделения ГУ Дальневосточного научного центра физиологии и патологии дыхания СО РАМН. С использованием способа проведено успешное прогнозирование прогрессирования обструкции дыхательных путей у 19 больных хронической обструктивной болезнью легких.
Результаты проверки заявленного способа показали его эффективность. Правильный прогноз определяется в 99,67% случаев.
Таким образом, предлагаемый способ может быть эффективно использован для прогнозирования прогрессирования обструкции дыхательных путей у больных хронической обструктивной болезнью легких.
Источники информации
1. Патент РФ на изобретение №2240725. Способ прогнозирования прогрессирования обструкции дыхательных путей /Колосов В.П., Колосов А.В. Опубл. 27.11.2004.