Влияние низводимого отдела сигмовидной кишки при сфинктеросохраняющих резекциях, на состояние резервуарной и эвакуаторной функции прямой кишки

БЮЛЛЕТЕНЬ ВСНЦ СО РАМН, № 4 (42), 2005

знаков Холодовой гиперреактивности, средний возраст 23,1 ±2,82 лет. Для диагностики Холодовой гиперреактивности использовался инструментальный комплекс «Эрих Егер». Провокационная проба проводилась путем гйпервентиляции в течение 3 минут охлажденной до — 20°С воздушной смесью, содержавшей 5% С02 Контрольные исследования выполнялись перед началом Холодовой провокации и после нее на 1 и 5 минутах восстановительного процесса. Основным критерием оценки служило падение ОФВ, более чем на 10% от исходной величины сразу после провокации и более, чем на 15% через 5 минут после нее. Проводилось комплексное клинико-иммунологическое обследование в обеих группах. Содержание цито-кинов (ИЛ-4, ИЛ-8, 1РЫ-у) определяли методом твердофазного иммуноферментного анализа с помощью реактивов «Вектор-Бест» и «Протеиновый контур».

Результаты: в результате исследования установлено, что уровень сывороточного ИЛ-4 у пациентов с БА и ХБ существенно не различался и составил 49,940±5,029 и 40,334±4,204 пг/мл соответственно, но достоверно различался с группой здоровых лиц (15,616±0,943). Уровень ИЛ-8 находился в пределах нормы (менее 30 пг/мл) во всех трех группах. Уровень 1Р1Ч-? был значительно повышен при обострении ХБ(89,566±12,613 пг/мл) и при БА (70,20б± 15,884пг/мл) и значительно отличается от группы здоровых лиц (20,120±1,784).

Выводы: полученные данные подтверждают современные представления о дисбалансе иммунной системы при заболеваниях органов дыхания и показывают, что высокий уровень ци-токинов, прежде всего провоспалительных, является неблагоприятным фактором, отражающим степень активности и тяжести патологического процесса.

Цывкина Г.И.. Луценко Г.А., Алейникова В.Б., Казнадзей Н.В. ЭФФЕКТИВНОСТЬ ПРИМЕНЕНИЯ ПОЛИОКСИДОНИЯ В КОМПЛЕКСНОЙ ТЕРАПИИ АЛЛЕРГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ.

Владивостокский филиал НИИ медицинской генетики Томского научного центра СО РАМН Региональный центр клинической иммунологии и аллергологии г. Владивостока . Владивостокский государственный медицинский университет

Полиоксидоний принципиально отличается от других им- плексной терапии, объём которой зависел от возрастной ста-

муномодуляторов фармацевтического рынка РФ, так как помимо иммуномодулирующего действия обладает детоксикацион-ными, антиоксидантными и мембраностабилизирующйми свойствами. Это позволяет расширить диапазон применения препарата, используя его не только для лечения хронических вялотекущих процессов, но и острых воспалительных заболеваний. В связи с этим целью нашего исследования была оценка эффективности применения полиоксидония в комплексном лечении при различных клинических формах аллергических заболеваний. В исследуемые группы были включены: 1 группа — пациенты с атопическим дерматитом (АД) в возрасте от трёх до двадцати лет в количестве 62 человека. У 12% течение АД осложнилось пиодермией, у 44% АД сочетался с дисбактериозом кишечника; 2 группа — пациенты с ОТАР, 83 человека с различной степенью тяжести, из них 52 ребёнка от 2 до 16 лет; 3 группа — острая крапивница — 48 человек; 4 группа — хроническая крапивница, обострение, 16 человек; 5 группа — поллиноз в фазе обострения с различными клиническими симптомами, 104 человека. Однако во всех этих случаях иммуномодулирующая терапия не была направлена на основную причину заболевания, т.е. не являлась этиотропной. В ряде случаев полиоксидоний существенно улучшал клиническую картину основного заболевания воздействуя на интоксикационный синдром. Полиоксидоний применялся на фоне этиопатогенетической ком-

дии, периода болезни, тяжести течения, выраженности и локализации клинического симптома, распространённости кожного процесса. Способ введения препарата в/в капельно в дозе 0,15 мг/кг (у детей) и 6 мг у взрослых, на курс №5-7 инфузий. Исследование проведено открытым способом в сравнении с контрольной группой. На этапах исследования учитывалась динамика клинико-лабораторных и иммунологических (CD3, CD4, CD8, CD16, CD95, CD25, CD20, IgM, G, А, НСТ-тест) параметров. По сравнению с контрольной группой отмечено более быстрое купирование симптомов интоксикации, частоты бактериальных осложнений, ускорение процессов эпителизации кожных покровов и слизистых оболочек, нормализация иммунологических параметров (снижение уровня ЦИК, оптимизация отношения CD4/CD8, нормализация CD3, CD25 и показателей фагоцитоза, снижение CD95). Наши исследования подтверждают перспективность применения полиоксидония в комплексной терапии при различных нозологических формах аллергических заболеваний, и не только в тех случаях, когда имеются осложнения, связанные с клиническими проявлениями инфекционного синдрома вторичной иммунологической недостаточности. Применение полиоксидония с первых дней острого заболевания или начала обострения хронического позволяет проводить профилактику гнойно-септических осложнений, не дожидаясь манифестации клинических проявлений.

Яицкий Н.А., Нечай И.А., Березин B.C.. Суханкнна Г.И.

ВЛИЯНИЕ НИЗВОДИМОГО ОТДЕЛА СИГМОВИДНОЙ КИШКИ ПРИ СФИНКТЕРОСОХРАНЯЮЩИХ РЕЗЕКЦИЯХ, НА СОСТОЯНИЕ РЕЗЕРВУАРН0Й И ЭВАКУАТОРНОЙ ФУНКЦИИ ПРЯМОЙ КИШКИ

Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П.Павлова.

Определение возможных путей улучшения функциональных результатов сфинктеросохраняющих резекций прямой кишки по поводу ракового поражения ее, является актуальной проблемой колопроктологии. Нестабильность резервуарной и эва-куаторной функций, даже при высоких резекциях прямой кишки, послужили основанием для проведения целенаправленных исследований.

Цель: оценить влияние низводимого отдела сигмовидной кишки на состояние резервуарной и эвакуаторной функции после передней резекции прямой кишки.

Проанализированы данные лечения 121 больного раком прямой кишки (75 больных после передней резекции прямой кишки, 46 больных после резекции прямой кишки с формированием толстокишечного резервуара). Анализированы данные 60 доопе-рационных ирригограмм. С помощью курвиметра измеряли длину левого фланга ободочной кишки с обращением особого внимания на размеры сигмовидной кишки. После операции при ректороманоскопии определяли уровень расположения анастомоза от анального края и измеряли длину удаленной кишки с опухолью (118 препаратов). Зная все указанные параметры, определяли тот отдел ободочной кишки, который соединяли затем с культей прямой кишки.

При выполнении передней резекции прямой кишки, обычно стараются, насколько возможно минимально отступить от нижнего края раковой опухоли с тем, чтобы по возможности, сохранить большую часть функционирующей прямой кишки.

При пересечении же кишки выше опухоли, казалось бы, не возникает необходимости в строгой экономичности сохранения кишки, примыкающей к опухоли, так как всегда имеется достаточная часть остающегося левого фланга ободочной кишки. Когда же на операции выявляется удлиненная сигмовидная кишка, дистальную ее часть часто резецируют, руководствуясь принципами «достаточности» длины кишки для наложения анастомоза и адекватности кровообращения анасто-мозируемого края (с учетом онкологических принципов оперирования). Вместе с тем, наши специальные исследования с анализом длины сигмовидной кишки по дооперационным ир-ригограммам и размером резецированной части ее после передней резекции прямой кишки, показали важность максимально возможного сохранения дистальной части сигмовидной кишки.

В тех случаях, когда для анастомоза использовались самые дистальные отделы сигмовидной кишки, резервуарная и эваку-аторная функции оказывались хорошими и удовлетворительными. В тех же случаях, когда с культей прямой кишки анастомози-ровали нисходящую кишку или проксимальный отдел сигмовидной кишки, функциональные результаты чаще оказывались неудовлетворительными.

Таким образом, представленные данные свидетельствуют, чем больше по длине сохраняется используемая для колоректального анастомоза сигмовидная кишка, тем лучше оказываются резервуарная и эвакуаторная функции.

БЮЛЛЕТЕНЬ ВСНЦ СО РАМН, №4(42), 2005

В рамках II Дальневосточного конгресса «Человек и лекарство» 27-?28 сентября 2005 г., в соответствии с Планом основных мероприятий Сибирского отделения РАМН Дальневосточным филиалом научного центра медицинской экологии ВСИЦ СО РАМН совместно с институтом педиатрии и репродукции человека ГУНЦ МЭ ВСНЦ СО РАМН, (г. Иркутска)-Департаментом здравоохранения Приморского края, Краевым клиническим центром охраны материнства и детства, (г. Владивостока) проведены конфе• ренции: «Здоровый ребенок», «Современные технологии в детской хирургии, акушерстве и гинекологии», где обсуждались проблемы здоровья детей в Дальневосточном и Восточно-Сибирском регионах, были представлены современные^медицинс-кие технологии в диагностики и лечении заболеваний, сохранению репродуктивного здоровья.

Материалы конференций публикуются ниже.

УДК 616.12 - 008.331.1

Т.А.Баирова, В.В,Допгих, А.Б-Ж.Бнмбаев, И.В.Тугутова

ВЗАИМОСВЯЗЬ ГЕНА МЕТИЛЕНТЕТРАГИДРОФОЛАТРЕДУКТАЗЫ И ЭССЕНЦИАЛЬНОЙ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ У ПОДРОСТКОВ РАЗНЫХ ЭТНИЧЕСКИХ ГРУПП, ПРОЖИВАЮЩИХ НА ТЕРРИТОРИИ БУРЯТИИ

Бурятский филиал ГУ Научный центр медицинской экологии Восточно-Сибирского научного центра

Сибирского отделения РАМН, г. Улан-Удэ

У 115 подростков с эссенциальной артериальной гипертензией и 173 подростков с нормальными показателями АД проведен комплекс клинико-биохимических и молекулярно-генетических исследований с изучением полиморфизма С677Т гена метилентетрагидрофолатредукта-за (MTHFR). Впервые изучена распространенность изучаемого полиморфизма в популяциях, проживающих на территории Бурятии, сопоставимая с распространенностью данного полиморфизма в других странах мира. Доказано, что полиморфизм С677Т гена MTHFR является важнейшей составляющей частью генетической структуры подверженности к эссенциальной артериальной гипертензии в обеих популяциях, при этом носители гомозиготного генотипа Т677Т гена MTHFR имеют наивысший проатерогенных нарушений.

Ключевые слова: артериальная гипертензия, метилентетрагидрофолатредуктаза, этнос, подростки,

INTERRELATION GENE OF METHILENTETRAHYDROFOLAT REDUCTASE AND ESSENTIAL ARTERIAL HYPERTENSION AT THE TEENAGERS OF DIFFERENT ETHNIC GROUPS LIVING IN TERRITORY OF BURYATIYA

T.A. Bairova, V.V. Dolgich, A.B.-Zh. Bimbaev, I.B. Tugutova

The Buryat branch of Centre of science of medical ecology of the East-Siberian centre of science of the

Siberian branch of the Russian academy of medical sciences, Ulan-Ude,

At 115 teenagers with essential arterial hypertension (EAH) and 173 teenagers with normal parameters the HELL is carried out a complex of clinico-biochemical and molekular-genetic researches with study polymorphism C677T of a gene methilentetrahydrofolat reductase (MTHFR). Prevalence investigated polymorphism in populations living in territory of Buryatiya, comparable with prevalence given polymorphism in other countries of the world for the first time is investigated. Is proved, that polymorphism C677T of a gene MTHFR is a major making part of genetic structure of susceptibility to essential arterial hypertension in both populations, thus the carriers homozygote of a genotype T677T of a gene MTHFR have best atherogenesity of infringements.

Keywords: essential arterial hypertension , methilentetrahydrofolat reductase, этнос, teenagers

Современные взгляды на этиопатогенез эссенциальной артериальной весьма разноречивы и, тем не менее, общепризнано, что в патогенезе ЭАГ важную роль играет наследственный фактор. При этом именно генетические аспекты указанной патологии остаются наименее изученными [1, 2].

Использование современных молекулярно-генетических технологий позволило изучить роль наследственного полиморфизма генов-кандидатов эссенциальной артериальной гипертензии, контролирующих различные метаболические и гомеостатические системы, нарушения которых вовлечены в патогенез сердечно-сосудистых заболеваний [3]. Одним из таких генетических маркеров сердечно-

сосудистых заболеваний является ген 5,10 метилен-тетрагидрофолат-редуктазы (МТЫБЯ) [4, 5, 6].

Известно, что ген МТИИЯ локализован на коротком плече первой хромосомы (1 рЗб.З). Описано около двух десятков мутаций в гене МТНРЯ, приводящих к значительной нехватке фермента (табл. 1). Наиболее изученной является миссенс — мутация гена МТНРИ, в которой нуклеотид цитозин (С) в позиции 677относящейся к 4-му экзону, заменен на тимидин (Т), что приводит к замене аминокислотного остатка аланина на остаток валина. Такой полиморфизм обозначается как мутация С677Т. У лиц гомозиготных по данной мутации, т.е. носителей генотипа Т677Т, отмечается термола-