УСТРОЙСТВО ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ЭРОЗИВНО-ЯЗВЕННЫХ ПОРАЖЕНИЙ ЖЕЛУДКА И ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ

УСТРОЙСТВО для ЛЕЧЕНИЯ ЭРОЗИВНО-ЯЗВЕННЫХ ПОРАЖЕНИЙ ЖЕЛУДКА И ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ
Полезная модель относится к области медицины, а именно к средствам, реализующим комбинированные способы лечения с применением электротерапии, и может быть использована при лечении эрозивноязвенных поражений желудка и двенадцатиперстной кишки (ДПК).
Известен автономный зонд-электростимулятор желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), содержащий два электрода, разделенных диэлектриком, образующих герметичную полость, внутри которой размещены электронный блок с микросхемой генератора импульсов, блок питания и проводники, соединяющие блок питания и электронный блок с электродами (авторское свидетельство СССР № 1223922 кл.А61 N 1/36 с приоритетом от 13.02.84). Автономный электростимулятор имеет штуцер для соединения с зондом с отверстиями для доставки лекарственных средств в область стимуляции. С помощью зонда под контролем рентгеноскопии электростимулятор вводят в зону стимуляции, например, в ДПК, и он автоматически начинает работать в токопроводящей среде, выдавая электрические импульсы прямоугольной формы заданных параметров, например: длительность импульсов - 5 мс, частота импульсов - 50 Гц, длительность пачки импульсов - 32 мс, период следования пачек импульсов - 2500 мс, длительность следования серии пачек - 40 с, длительность задержки между сериями пачек - 40 с, амплитуда импульса - 10 мА. Применение стимулятора желудочно-кишечного тракта оказывает стимулирующее влияние на моторную и эвакуаторную функции ЖКТ и обеспечивает возможность доставки в зону стимуляции лекарственных средств, что способствует повышению эффективности терапевтических методов лечения язв и эрозионных повреждений ЖКТ.
Основными недостатками известного устройства являются:
сложность доставки стимулятора непосредственно к зоне язвенноэрозивного поражения из-за ограниченных возможностей визуального обзора при использовании рентгеноскопии;
А61 N 1/18
опасность перфорации стимулятором стенки кишки в зоне язвы;
невысокая эффективность воздействия вводимых через зонд лекарственных средств из-за развития протеолиза слизистой оболочки в зоне поражения.
В связи с указанными выше существенными недостатками электростимуляция на практике применяется в основном для активизации моторной и эвакуаторной функций ЖКТ.
В последние годы в медицинской практике широкое применение получили эндоскопы. За счет достижений в области волоконной оптики и улучшения конструкций эндоскопов расширилось применение лапаро-, торако-, кульдо-, цистоскопии и др. с диагностической и лечебной целями. Применение эндоскопов позволяет устранить ряд указанных выше недостатков, характерных для электростимуляторов, главным образом за счет возможностей визуального обзора.
Известен эндоскоп для исследования с целью диагностики и проведения лечения при ряде заболеваний ЖКТ, в частности язв и эрозионных поражений желудка и ДПК, содержащий окуляр, блок управления, гибкую часть с дистальным управляемым концом, источник света и световод (Руководство по кпинической эндоскопии. -М.: Медицина, 1985. - С. 13-17). В гибкой части эндоскопа размещены световод, объектив и рабочий канал. Для проведения различных диагностических и лечебных вмешательств через рабочий канал эндоскоп снабжен набором специальных инструментов: щипцы для биопсии, захваты, трубки-катеторы, иглы, петли, диатермические электроды, резцы и т.д. Основным преимуществом эндоскопа является то, что с его помощью можно последовательно осмотреть отделы желудка и ДПК, установить точное местонахождение поражения и провести необходимые операции, в т.ч. и подачу лекарственных средств, непосредственно на пораженном участке при постоянном визуальном контроле.
К недостаткам известного эндоскопа следует отнести ограниченные возможности проведения лечения эрозивно-язвенных поражений ЖКТ из-за недостатка новых методик лечения и отсутствия соответствующего оборудования, приспособленного к работе с эндоскопами.
Предложено устройство для лечения эрозивно-язвенных поражений желудка и ДПК, содержащее эндоскоп с источником света, окуляром и блоком управления, в гибкую часть которого встроены световод, объектив и рабочий канал.
Сущность полезной модели заключается в том, что устройство снабжено дополнительно электростимулирующими электродами, блоком питания, персональным компьютером с пакетом программ параметров электростимуляции, блоком гальванической развязки, буферным регистром, цифро-аналоговым преобразователем и источником тока, управляемым напряжением, причем электростимулирующие электроды выполнены с возможностью размещения в рабочем канале эндоскопа и продольного перемещения по нему, при этом буферный регистр, цифро-аналоговый преобразователь и источник тока, управляемый напряжением, последовательно соединены между собой и с блоком питания, причем буферный регистр подключен через блок гальванической развязки к последовательному порту персонального компьютера, а источник тока, управляемый напряжением, соединен изолированными проводниками с электростимулирующими электродами.
Устройство обеспечивает возможность выбора программ с параметрами импульсного воздействия для каждого конкретного больного с определенной нозологической формой заболевания и проведения циклов лечения под визуальным контролем с помощью эндоскопа.
Устройство позволяет сократить срок лечения эрозивно-язвенных поражений желудка и ДПК по сравнению с использованием известных эндоскопов и электростимуляторов. Оно позволяет получить различные характеристики токов по частоте импульсов, их форме и амплитуде, длительности воздействия и т.д. Устройство является надежным в работе и безопасным при любых схемных повреждениях.
Сущность полезной модели поясняется чертежом, где на фиг.1 показана принципиальная схема эндоскопа, на фиг.2 - разрез I - I фиг.1, на фиг.З - блок-схема электростимулятора.
В конструкции устройства может быть использован, например, эндоскоп типа OLYMPUS GLF - Q30 , содержащий источник света 1, блок управления 2, окуляр 3 и гибкую часть 4, в которой размещены объектив 5, гибкие световоды 6 и рабочий канал 7. Устройство содержит также персональный компьютер 8 с пакетом программ параметров электростимуляции, соединенный с остальными блоками устройства через блок гальванической развязки 9. Буферный регистр 10, цифро-аналоговый преобразователь 11 и источник тока 12, управляемый напряжением, последовательно соединены между собой и подключены к блоку питания 13. Блок питания имеет систему контроля величины формируемого напряжения, которая при откпонении напряжения за заданные пределы разрушает плавкие вставки блока питания. Формируемый блоком питания ток ограничен до безопасной для пациента величины 25 мА. Выход источника тока 12 гибкими изолированными проводниками соединен с электростимулирующими электродами 14, которые выполнены в виде герметичной капсулы, на которой размещены электроды, изолированные друг от друга пластмассовой втулкой. Все блоки, входящие в состав электростимулятора, содержат известные технические решения и используются в различных устройствах в ряде отраслей техники, в частности, аналогичные принципиальные схемы блока, гальванической развязки и электродов используются в гастроэнтеростимуляторе ГЭС-35-01 Эндотон -01 Б.
Ниже приведено описание работы устройства.
Для установления точного диагноза пациенту проводят фиброгастродуоденоскопию, в процессе которой определяют место нахождения язвы в ДПК, размер язвенного дефекта и его особенности, рН желудочного сока, из разных отделов желудка отбирают кусочки слизистой и т.д. Пакет программ параметров электростимуляции составляют на основании имеющейся мировой клинической практики и теоретических исследований, проведенных в этом направлении в различных НИИ и клиниках. По мере накопления опыта указанные программы корректируют. Пакет программ вводят в компьютер 8. Результаты фиброгастродуоденоскопии также вводят в компьютер, где происходит автоматический выбор программы параметров электростимуляции
С учетом особенностей заболевания и состояния конкретного больного. На экране компьютера происходит развертка программы для изучения ее и внесения при необходимости изменений и дополнений. В рабочий канал 7 эндоскопа вводят промывочную трубку и производят механическую очистку дна язвы ДПК, после чего на язвенный дефект наносят санирующий раствор, состоящий из 15 мл 5%-ного раствора метрогила и 5 мл 20%-ного желе солкосерила. Из рабочего канала 7 эндоскопа извлекают промывочную трубку и вводят многоконтактный электрод, например марки ПЭДДМ-9. От источника питания 13 на блоки 10,11 и 12 подают электроток с безопасными для пациента параметрами, величину которых постоянно контролирует система контроля величины формируемого напряжения, встроенная в блок 13. Программу электростимуляции в виде цифрового кода выдают через последовательный порт компьютера (LPT) и блок гальванической развязки, выполненный на основе транзисторных оптопар на блоки устройства, преобразующие код, содержащийся в управляющей программе, в величину тока, воздействующего на зону поражения через электростимулирующие электроды 14. Буферный регистр 10 хранит актуальное значение цифрового кода, соответствующего величине формируемого тока, цифро-аналоговый преобразователь преобразует поступающий от компьютера 8 цифровой код в напряжение соответствующей величины, а окончательное формирование заданных параметров тока происходит в источнике тока 12, управляемом напряжением. Таким образом, данное устройство позволяет программно формировать и обеспечивать параметры воздействующего тока.
Под визуальным контролем эндоскопа электростимулирующие электроды 14 накладывают на края язвы и проводят цикл лечения.
Устройство позволяет подбирать форму стимулирующих токов, исключающую монотонное воздействие на гладкую мускулатуру ДПК, при котором возникает адаптация и усталость в механизмах сокращения гладкой мускулатуры. Выбор параметров изменения амплитуды импульсов тока способствует эффективности микроэлектрофореза лекарственныхвеществвпериульцеарнуюткань.
их положение. По истечении заданного программой времени цикла электростимуляции компьютер автоматически отключает подачу импульсов и эндоскоп с электродами извлекают.
Предложенное устройство реализует новый способ лечения эрозивноязвенных поражений желудка и ДПК под визуальным контролем с помощью эндоскопа. Устройство является безопасным для пациентов и позволяет выбирать программы электростимуляции конкретно для каждого больного. Применение устройства позволяет в 2-3 раза сократить сроки лечения.
Генеральный директор Кемеровского кардиоцентра .,,i., Г.Ю. Цыганкова
.j у