СПОСОБ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ИСТИННОГО УГЛА ГОРИЗОНТАЛЬНОЙ ИНКЛИНАЦИИ В ТАЗОБЕДРЕННЫХ СУСТАВАХ ПО ДАННЫМ МАГНИТНО-РЕЗОНАНСНОГО ИССЛЕДОВАНИЯ ИЛИ КОМПЬЮТЕРНОЙ ТОМОГРАФИИ
METHOD OF DETERMINING TRUE ANGLE OF HORIZONTAL INCLINATION IN HIP JOINTS BY DATA OF MAGNETIC-RESONANCE EXAMINATION OR COMPUTED TOMOGRAPHY

Способ относится к медицине, а именно к ортопедии, биомеханике, оперативной хирургии и топографической анатомии, анатомии, антропологии, лучевой диагностике.
По данным Н.В. Корнилова (Н.В. Корнилов, А.В. Войтович, В.М. Машков, Г.Г. Эпштейн. «Хирургическое лечение дегенеративно-дистрофических поражений тазобедренного сустава». Санкт-Петербург, - 1997. - С.181-186) нормальная величина горизонтальной инклинации оси шейки бедра и вертлужной впадины составляет 37°-40°. По данным А.И Колесника (Колесник А.И «Новые технологические решения и профилактика осложнений в эндопротезировании тазобедренного сустава». Автореф. дис. … д-ра мед. наук / Колесник А.И.; ММА им. Сеченова. - М., 2002. - С.45) величина горизонтальной инклинации составляет 60°-70° и в среднем составляет 66°.
Близкое решение данной проблемы можно достичь с помощью определения угла инклинации оси шейки бедра относительно плоскости входа в вертлужную впадину в неизмененном тазобедренном суставе по данным спиральной компьютерной томографии (Носурак А.В. Определение угла инклинации оси шейки бедра относительно вертлужной впадины в неизмененном тазобедренном суставе по данным СКТ-исследования / А.В. Носурак, Ю.М. Маслова, И.М. Солодилов, С.Г. Сизых, А.В. Чеботков // Материалы 76-й всероссийской научной конференции студентов и молодых ученых: Молодежная наука и современность. 19-20 апреля 2011 года. В 3-х частях. Часть I - Курск: ГОУ ВПО КГМУ, 2011. - 374 с.).
Наиболее близкое решение можно найти в работе «Определение угла инклинации оси шейки бедра относительно вертлужной впадины в неизмененном тазобедренном суставе по данным СКТ-исследования» / А.В. Носурак, Ю.М. Маслова, И.М. Солодилов, С.Г. Сизых, А.В. Чеботков // Молодежная наука и современность: Материалы 76-й Всерос. науч. конф. студентов и молодых ученых (Курск, 19-20 апр. 2011 г.). - Курск, 2011. - Ч.1. - С. 166-167. Авторы выполняли компьтерно-томографическое исследование тазобедренных суставов при фиксации нижних конечностей со сведенными стопами (для исключения наружной физиологической ротации бедра). Однако в описании методики не говорится, каким образом сводятся стопы. Следуя описанию методики, сведение стоп может или не полностью устранить наружную физиологическую ротацию бедра, или может придать нижним конечностям положение внутренней ротации, что не позволяет определить истинный угол горизонтальной инклинации в тазобедренных суставах.
Технический результат - разработать эффективный способ определения истинного угла горизонтальной инклинации в тазобедренных суставах по данным магнитно-резонансного исследования или компьютерной томографии.
Технический результат достигается следующим путем: выполнение магнитно-резонансного исследования или компьютерной томографии тазобедренных суставов в норме производят таким образом, чтобы стопы исследуемого пациента соприкасались друг с другом в области внутренних поверхностей головок первых плюсневых костей, внутренних поверхностей внутренних лодыжек и внутренними поверхностями пяток, чем достигается устранение физиологической наружной ротации ног, а линия соприкосновения стоп была строго перпендикулярна поверхности, на которой находится исследуемый; затем на полученных горизонтальных КТ/МРТ срезах выполняют рентгенометрию и определяют угол горизонтальной инклинации в тазобедренных суставах, для чего проводят одну линию от заднего до переднего края вертлужной впадины, определяющую плоскость входа в вертлужную впадину, вторую линию проводят вдоль продольной оси головки и шейки бедра, затем определяют угол горизонтальной инклинации в тазобедренных суставах, образованный пересечением двух линий.
Изобретение поясняется следующими фигурами.
На фиг. 1 представлен горизонтальный СКТ срез тазобедренного сустава с устранением наружной физиологической ротации бедер.
На фиг. 2 представлена схема рентгенометрии с определением истинного угла горизонтальной инклинации на горизонтальном СКТ срезе тазобедренного сустава с устранением наружной физиологической ротации бедер:
1 - линия от заднего до переднего края вертлужной впадины, определяющая плоскость входа в вертлужную впадину,
2 - линия, проводившаяся вдоль продольной оси головки и шейки бедра,
3 - истинный угол горизонтальной инклинации в тазобедренном суставе.
Способ осуществляется следующим образом. Выполняем исследуемым магнитно-резонансное исследование или компьютерную томографию тазобедренных суставов без анатомо-морфологических изменений (фиг. 1). Для этого исследуемых правильно укладываем на рабочую поверхность стола аппарата. Правильной укладкой мы считаем положение исследуемого, при котором стопы исследуемых соприкасаются друг с другом внутренними поверхностями головок первых плюсневых костей, внутренними поверхностями внутренних лодыжек и внутренними поверхностями пяток, а линия соприкосновения стоп была строго перпендикулярна поверхности (рабочая поверхность стола аппарата), на которой находится исследуемый. Затем исследуемому выполняют магнитно-резонансное исследование или компьютерную томографию тазобедренных суставов. В течение всего процесса исследования исследуемые сохраняют приданное положение ног. Затем на полученных срезах тазобедренных суставов (с устраненной физиологической наружной ротации ног) выполняем рентгенометрию и определяем угол горизонтальной инклинации в тазобедренных суставах (фиг. 2). Для этого проводим одну линию от заднего до переднего края вертлужной впадины, определяющую плоскость входа в вертлужную впадину (фиг. 2(1)). Вторую линию проводим вдоль продольной оси головки и шейки бедра, т.е. восстанавливаем продольную ось головки и шейки бедра (фиг. 2(2)). Затем определяем угол истинной горизонтальной инклинации в тазобедренных суставах, образованный пересечением двух линий.
Таким образом, предлагаемая методика определения истинного угла горизонтальной инклинации в тазобедренных суставах по данным магнитно-резонансного исследования или компьютерной томографии, заключающаяся в соответствующей укладке нижних конечностей, которая устраняет наружную физиологическую ротацию бедра, что позволяет определить истинный угол горизонтальной инклинации в тазобедренных суставах.