Опыт восстановительной физиотерапии после кесарева сечения у юных родильниц

II Научно-практическая конференция с международным участием «Национальный и международный опыт охраны репродуктивного здоровья детей и подростков»

и анемии беременных, достоверно меньше была общая прибавка массы тела за время беременности (12,1 ±4,5 и 13,9±6,4 кг соответственно), они достоверно раньше встали на учет в женскую консультацию (13,1±6,4 и 16,3±8,2 нед соответственно), в родах достоверно реже была частота быстрых и стремительных родов (2,8 и 21,8% соответственно), достоверно реже были частота разрывов шейки матки (5,9 и 12,5% соответственно), разрывов влагалища (3,9 и 12,7% соответственно) и перинеотомии (26,5 и 56,4% соответственно), достоверно чаще проводились клинико-лабораторное обследование непосредственно перед родами, своевременная регуляция сократительной деятельности матки в родах и обезболивание родов (75,6 и 22,0% соответственно).

Заключение. Ключевой особенностью несовершеннолетних является их быстрая, порой совершенно неожиданная, декомпенсация, беременность и особенно роды у них протекают по принципу «все или ничего», декомпенсация наступает внезапно, когда силы у организма истощены полностью, и соответственно лечебные мероприятия очень часто оказываются неэффективными. Результаты работы специализированного Центра по ведению беременности и родов у несовершеннолетних на базе крупного акушерского стационара достоверно демонстрируют улучшение качества обследования беременных подростков, а также снижение частоты и тяжести осложнений беременности и родов у данной сложной категории пациентов.

М.В. Ипатова, Т.Б. Маланова, Ю.В. Кубицкая

Опыт восстановительной физиотерапии после кесарева сечения у юных родильниц

ФГБУ «Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. акад. В.И. Кулакова» Минздрава России, Москва, Россия

Резюме. В работе указана целесообразность включения в комплекс профилактических мероприятий у юных родильниц после кесарева сечения магнитолазеро-терапии.

Summary. In the work indicated the advisability of incorporating in a complex of preventive measures in young parturients after cesarean section magnetolaserotherapy.

В практике акушера оправдано убеждение о высоком риске послеоперационных осложнений после кесарева сечения (КС) у юных женщин. Возрастная функциональная незрелость их репродуктивной системы предрасполагает к образованию таких осложнений, как гематометра, субинволюция матки и эндометрит. Магнитолазерная терапия (МЛТ) характеризуется противоотечным, рассасывающим и трофическим действием в послеоперационной ране и может быть использована после КС.

Цель исследования: оптимизировать ведение послеоперационного периода после КС у родильниц 16-18 лет с помощью восстановительной МЛТ.

Материал и методы. 34 пациенткам провели родоразрешение путем операции КС в экстренном порядке. Показаниями к КС явились анатомически (17,6%) и клинически (35,3%) узкий таз, отсутствие эффекта от родовозбуждения после преждевременного излития околоплодных вод (47,1%). Средний объем кровопотери при КС составил 478±63,2 мл. Все женщины получили внутривенную антибиотикопрофилактику. Из них сформировали 2 группы. В 1-й группе (20 человек) провели восстановительную МЛТ, во 2-й группе (14 человек) МЛТ не проводили. С 1-х суток после КС осуществляли

Тезисы

воздействия на надлобковую область. При отсутствии негативных реакций организма последующие процедуры проводили ежедневно, по 2 раза в день, по 2 мин, на курс 7 процедур.

Клиническую эффективность лечения оценивали по общему состоянию пациенток и данным лабораторного обследования. Определяли следующие интегральные показатели: индекс ядерного сдвига

Результаты. Все пациентки ФТ переносили хорошо, реакция на лечение была адекватной. На 5-е сутки после окончания лечения в 1-й группе пациенток выявлено: ИЯС снизился ^<0,05) с 0,13±0,01 до 0,08±0,01; ГПИ снизился ^<0,05) с 3,11 ±0,10 до 0,80±0,05 у.е. и соответствовал нормативному показателю. А ЭПИ при 254 нм и 280 нмувеличился ^<0,05) с 3,81±0,10 до 5,22±0,14 и с 2,81±0,09 до 5,09±0,11 у.е. соответственно. При детализации лейкограммы крови выявлены благоприятные АР активации (55%) - предшествуют «выздоровлению» и тренировки (30% случаев). А неблагоприятная АР переактивации определена у остальных 20% женщин.

На 5-е сутки лечения у родильниц 2-й группы результаты были менее значимы. Так, ИЯС уменьшился ^<0,05) с 0,13±0,01 до 0,03±0,02 у.е., т.е. до нормативного значения. Но ГПИ, снизившись с 1,69±0,13 до 0,89±0,03 (р<0,05) у.е., по-прежнему превышал норму. Это и отмечено у 57,1% пациенток. Повышение показателей ЭПИ при 254 и 280 нм не было статистически достоверным. АР активации при анализе лейкограммы крови выявлены у 35,7%, тренировки - у 21,4%, а переактивации -у 42,9% женщин.

Итак, в 1-й группе молодых родильниц в сравнении со 2-й группой снижение показателей послеоперационной токсемии и усиление адаптационных реакций было сопряжено с развитием кумулирующего противовоспалительного эффекта при локальном действии МЛТ и общей антибиотикопрофилактики. Во 2-й группе пациенток только с антибиоти-копрофилактикой выявлены менее значимые изменения в динамике изученных показателей.

Заключение. В комплексе профилактических мер после КС у юных родильниц применение МЛТ является целесообразным и клинически эффективным. Это связано с сокращением времени, необходимого для развития адаптации в системах организма молодой женщины.

И.В. Казанская1, 2, Н.Л. Петровичева1, Д.Д. Панков1, Е.С. Ковригина1

Предикторы функциональных и морфологических нарушений в репродуктивной

сфере у мальчиков

1ГБОУ ВПО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Минздрава России, Москва, Россия 2НИИ хирургии детского возраста, Москва, Россия

Резюме. Проведено УЗИ андрологической системы 699 мальчиков в возрасте 8-18 лет. Эхо-признаки латентных нарушений выявлены в 85,5% случаев. Определены корреляционные связи с соматическими заболеваниями, особенно со стороны соедини-