Профессор Х. Х. Владос — один из основоположников отечественной гематологии (к 120-летию со дня рождения)

Гематол. и трансфузиол., 2012, т. 57, № 1

ЮБИЛЕИ И ПАМЯТНЫЕ ДАТЫ

КНОПОВ М. Ш., ТАРАНУХА В. К.

ПРОФЕССОР Х.Х. ВЛАДОС — ОДИН ИЗ ОСНОВОПОЛОЖНИКОВ ОТЕЧЕСТВЕННОЙ ГЕМАТОЛОГИИ

У истоков отечественной гематологии наряду с такими выдающимися представителями российской медицины, как М.И. Аринкин, А.А. Багдасаров, И. А. Кассирский, А.Н. Крюков, А.Н. Филатов, В.Н. Шамов и другие, находился человек с большим организаторским талантом и неиссякаемой энергией, неутомимая деятельность которого и исключительные личные качества снискали ему всеобщее уважение и признание. Плодотворная научная, клиническая и педагогическая работа, а также солидные труды в различных областях гематологии сделали имя члена-корреспондента АМН СССР, лауреата Государственной премии СССР профессора Харлампия Харлам-пиевича Владоса хорошо известным широкой медицинской общественности нашей страны. В медицине он прошел большой и сложный путь от рядового врача до одного из ведущих гематологов страны, от экспериментальных разработок до вершин клинической гематологии. Развитие гематологической науки и практики в нашей стране прочно связано с его именем.

Х.Х. Владос родился 28 декабря 1891 г. в Москве. Окончив в 1916 г. медицинский факультет Московского университета, он работал в качестве ординатора, аспиранта, ассистента, а затем доцента госпитальной терапевтической клиники 2-го Московского медицинского института. В этот период, работая под руководством выдающегося отечественного терапевта проф. М.П. Кончаловского, он получил замечательную клиническую и клинико-физиологическую подготовку. В повседневном общении с этим прекрасным клиницистом сформировалось научное мировоззрение Х.Х. Владоса.

В 1926 г. в Москве был создан Институт переливания крови, в последующем Центральный институт гематологии и переливания крови (ЦИПК). К работе в институте были привлечены крупнейшие ученые страны — А.А. Богомолец, М.П. Кончаловский, С.И. Спасокукоцкий. Участие таких теоретиков и клиницистов в разработке актуальных проблем гематологии позволило в сравнительно короткий срок успешно решить ряд вопросов по

консервированию и переливанию крови. В 1927 г. в качестве специалиста-гематолога в институт был приглашен Х.Х. Владос на должность заведующего гематологической клиникой института; здесь он работал до последних дней своей жизни (1953 г.).

В 1929 г. Х.Х. Владосу было присвоено звание доцента, в 1937 г. — степень доктора медицинских наук после защиты диссертации "Аддисон—Бирмеровская болезнь". В диссертации он на основании клинического изучения 200 больных установил новые закономерности в этиологии, патогенезе, клинике и терапии этого страдания; им была выделена также хроническая гипопластическая пер-нициозоподобная анемия, позднее описанная иностранными авторами под названием ахрестической анемии. В 1948 г. Харлампий Харлампиевич был избран членом-корреспондентом АМН СССР, а в 1952 г. за участие в комплексе работ по консервированию крови, эритроцитной массы, плазмы и сыворотки и применению их в клинической практике удостоен Государственной премии СССР.

Перу Х.Х. Владоса принадлежит около 100 научных работ, в том числе две монографии и руководство по клинической гематологии. Заслуживают особого упоминания такие работы, как "Клиническая гематология" (1927, совместно с Н.М. Шустровым; 1937), "Переливание крови в клинике внутренних болезней" (1935), "Клинический анализ механизма действия переливания крови" (1936), "Лечение анемий" (1938, 1943, совместно с М.С. Дуль-циным), "Классификация лейкозов" (1953, совместно с Н.А. Краевским), "Развитие кровяных клеток в свете унитарного учения" (1953) и др.

Научные труды ученого посвящены вопросам консервирования и переливания крови, дифференциации показаний к переливанию консервированной крови и ее ингредиентов, механизму действия переливаемой крови и др. В частности, Х.Х. Владосом для длительной консервации крови был предложен 6% цитрат лимоннокислого натрия. В то время в стране были проведены сотни тысяч трансфузий крови, консервированной этим методом. Следует отметить, что особое значение имели труды Харлампия Харлампиевича, посвященные обоснованию и применению в клинике переливания крови. Его исследования способствовали широкому внедрению переливания крови как лечебного метода.

В 1944—1945 гг. одновременно с А.Н. Крюковым Х.Х. Владос совместно с И.И. Юровской и Ф.Р Виноград-Финкель разработал метод переливания консервированной эритроцитной массы, нашедший широкое применение в клинике внутренних болезней, в педиатрии, хирургической практике, гинекологии. Переливание консервированной эритроцитной массы, особенно в сочетании с пенициллинотерапией, получило всеобщее признание и широкое распространение при лечении острых и хронических лейкозов, гипопластических анемий и агранулоцитарных реакций.

В 1951—1952 гг. Х.Х. Владос совместно со своими сотрудниками разработал новый метод комплексного лечения гемолитических анемий переливаниями плазмы и эритроцитной массы.

С позиции унитарной теории, убежденным сторонником которой он являлся, Х.Х.Владос подверг глубоко-

40

Гематол. и трансфузиол., 2012, т. 57, № 1

му изучению функциональное состояние кроветворения при гематологических и негематологических заболеваниях. В гематологической клинике ЦИПК, руководимой Х.Х. Владосом, были разработаны оригинальные концепции, касающиеся этиологии, патогенеза и терапии важнейших заболеваний кроветворной системы — болезни Аддисона-Бирмера, хлороза, эритремии, болезни Верльгофа, лейкозов.

Книга Н.М.Шустрова и Х.Х.Владоса "Клиническая гематология" (1927) явилась первым в СССР руководством по клинической гематологии, в ней были обобщены все имеющиеся к тому времени сведения о заболеваниях кроветворных органов, их клинике и лечении, а также даны теоретические предпосылки к пониманию развития этих заболеваний с точки зрения участия в патологическом процессе всего организма. Проф. М.П. Кончаловский в предисловии к этой книге писал: "Авторы в идею своей книги положили не узкие взгляды, а те широкие обобщения, которые позволяют взглянуть на патологию крови в более широкой перспективе и прежде всего углубиться в понимание сущности или патогенеза наблюдаемых явлений. Авторы, углубившись в патологию, остались теми же широкими клиницистами, смотрящими на кровь не как на ткань или орган, а как на среду или продукт жизнедеятельности всех органов и систем".

Рассматривая вопрос о возможностях существования переходов между отдельными клиническими формами заболеваний кроветворной системы, Х.Х.Владос отмечал, что атипические, нестойкие реакции гематопоэза не следует рассматривать как основание для ошибочных выводов о "переходе" одной нозологической формы в другую. Он неоднократно подчеркивал, что гематопоэз представляет собой крайне чувствительный "барометр" и малейшие нарушения экзо- или эндогенных условий вызывают с его стороны соответствующую реакцию.

Монография Х.Х. Владоса (совместно с проф. М.С. Дульциным) "Лечение анемий" (1938, 1943) представляет собой обобщение 15-летнего опыта работы гематологической клиники Харлампия Харлампиевича в области изучения анемических состояний на основе функциональноморфологического принципа кроветворения.

В течение многих лет клиника Х.Х. Владоса вместе с патофизиологической лабораторией разрабатывала проблему цитотоксинов. В результате этих исследований, представлявших собой дальнейшее развитие идей И.И. Мечникова и А. А. Богомольца о цитотоксинах, были получены новые специфические цитотоксические сыворотки и изучено их терапевтическое действие в условиях клиники и эксперимента.

Ряд научных работ Х.Х. Владоса посвящен эритремии. В совместной работе с И.И. Юровской проведен клинический анализ этого заболевания, установлены принципы его классификации и на основании исследований в области патогенеза предложен оригинальный способ лечения подкожным вдуванием кислорода. В 1951 г. под руководством Х.Х. Владоса был разработан метод лечения эритремии радиофосфором в сочетании с кровопусканиями и последующим введением плазмы. Этот метод позволил достигнуть у больных более длительной клинической ремиссии.

Геморрагические диатезы, в частности симптомокомплекс Верльгофа, изучались Х.Х.Владосом в совместной работе с хирургической клиникой, руководимой проф. С.И. Спасокукоцким, а после его смерти — акад. АМН СССР А.Н. Бакулевым. Опыт обеих клиник показал, что в тех случаях, когда заболевание протекает с гипоплазией костного мозга (при наличии характерного клинического симптома — кровоизлияния на дне глаза), спленэктомия не дает положительных результатов. Кроме того, были выделены симптоматические формы геморрагического диатеза при ряде заболеваний, в частности при шизофрении.

Важное значение имели также работы Х.Х. Владоса и его сотрудников, посвященные применению коллоидного инфузина ЦИПК в терапии алиментарной дистрофии и язвенной болезни желудка. Большое распространение в практике лечения бирмеровской болезни и макроцитарных анемий получил предложенный Х.Х. Владосом печеночный препарат антианемин, обладавший высокой эффективностью.

В последний период своей научной деятельности Х.Х. Владос уделял большое внимание изучению проблемы лейкозов, их клинической характеристике, классификации и рациональному лечению. С позиций унитарной теории кроветворения и идеи целостности организма им (совместно с проф. Н.А. Краевским) была предложена классификация лейкозов. На основании работ Х.Х. Владоса и его сотрудников была разработана дифференциальная диагностика между лейкозом и реактивным гемоцитобластозом и ретикулезом — заболеваниями, обусловленными туберкулезной инфекцией, сепсисом, туляремией, метастазами рака в костный мозг и др.

В гематологической клинике Х.Х. Владоса было широко изучено лечебное действие мышьяка, рентгеновских лучей, уретана, эмбихина при лейкозах, разработаны показания и противопоказания к назначению этих средств и, что самое важное, указано на необходимость комплексного лечения с применением эритроцитной массы и антибиотиков. На основе этих исследований была разработана система лечения острых и хронических лейкозов, получившая в то время широкое распространение в нашей стране.

Актуальной задачей гематологии Харлампий Харлам-пиевич считал установление закономерностей физиологического кроветворения и механизма его нервной регуляции. Он указывал, что кортико-висцеральные изменения и рефлекторные влияния в их взаимосвязи с нарушением деятельности желез внутренней секреции и обмена веществ играют ведущую роль в генезе заболеваний кроветворной системы и поэтому они должны всемерно учитываться при лечении таких больных.

Х.Х. Владос был замечательным педагогом. Под его руководством подготовлено и защищено несколько десятков кандидатских и докторских диссертаций, выросла большая группа научных работников-гематологов. Его ученики вспоминали, что это был чуткий, отзывчивый человек, который всегда с удовольствием делился своими знаниями и мыслями. Несмотря на свою значительную научную и общественную нагрузку, он был доступен для всех, кто обращался к нему за помощью и, как правило, ее получал.

Х.Х. Владос в течение многих лет вел большую общественную работу. Он был председателем гематологической секции Московского терапевтического общества, членом Ученого совета АМН СССР и ряда институтов, членом Всесоюзного общества по распространению научных и политических знаний, активно сотрудничал в журнале "Клиническая медицина" и в ряде других медицинских журналов. Он был награжден орденами Ленина, Трудового Красного Знамени и медалями.

Х.Х. Владос умер 26 марта 1953 г.

Выдающийся ученый и известный общественный деятель, один из основоположников гематологии в нашей стране и замечательный педагог, человек исключительно внимательный к окружающим — таким навсегда вошел в историю отечественной медицины Харлампий Харлам-пиевич Владос.

Проф. М.Ш. Кнопов, доц. В.К. Тарануха Российская медицинская академия последипломного образования, Москва

41