Аппарат для вертикализации нижней челюсти и устранения дефлексии

Полезная модель относится к стоматологии и может быть использована при врожденной гемифациальной микросомии, посттравматической деформации нижней челюсти и после удаления новообразований нижней челюсти с экзартикуляцией.
Известно устройство для лечения дистального прикуса, состоящее из несъемных коронок на боковые зубы и из узла удержания нижней челюсти в корригирующем положении с разнонаправленными окклюзионными наклонными поверхностями на боковых выступах (SU 1438759 А1, 23.11.1988).
Выполнение разнонаправленных окклюзионных наклонных поверхностей на боковых выступах усложняет конструкцию устройства и снижает эффективность его применения по сравнению с устройствами, в которых разнонаправленные окклюзионные наклонные поверхности расположены напротив жевательных зубных поверхностей.
Более близким аналогом полезной модели (прототипом) является аппарат для ортодонтического лечения зубов, содержащий разъемный блок пластмассовых базисов на верхнюю и нижнюю челюсти с кламмерами и с разнонаправленными окклюзионными наклонными поверхностями (US 4619609 А, 28.10.1986).
Плоская форма разнонаправленных окклюзионных наклонных поверхностей, которая не исключает бокового смещения окклюзионной поверхности блока нижней челюсти относительно окклюзионной поверхности блока верхней челюсти является недостатком прототипа, не способного обеспечить точную вертикализацию движений нижней челюсти для устранения ее дефлексии.
Задача, которую решает полезная модель заключается в подготовки мышц и мягких тканей к эндопротезированию (имплантации аутотрансплантантом; компрессионно-дистракционному остеогенезу), путем обеспечения правильного функционирования нижней челюсти и устранения асимметрии лица.
Технический результат полезной модели - точная вертикализация движений нижней челюсти, устраняющая ее дефлексию.
Сущность полезной модели выражается в совокупности существенных признаков, в которой аппарат для вертикализации нижней челюсти и устранения дефлексии, содержащий разъемный блок базисов на верхнюю и нижнюю челюсти с кламмерами и с разнонаправленными окклюзионными наклонными поверхностями, отличается от ближайшего аналога тем, что кламмеры закреплены в области моляров в пластмассовых базисах, снабженных вестибулярными фиксирующими дугами, выполненными для контроля наклона резцов верхней челюсти и для контроля наклона резцов нижней челюсти, при этом разнонаправленные окклюзионные наклонные поверхности на одном базисе выполнены с продольным направляющими пазами, имеющими прямоугольные поперечные сечения, а окклюзионные наклонные поверхности на втором базисе имеют поперечные сечения, сужающиеся на конус, и выполнены для перемещения по продольным направляющим пазам, ширина которых не превышает ширину сужающихся на конус поперечных сечений в средней части конусного сужения.
Сущность полезной модели поясняется схемой аппарата для вертикализации нижней челюсти и устранения дефлексии (Рис. 1).
Аппарат для вертикализации нижней челюсти и устранения дефлексии, содержит разъемный блок пластмассовых базисов 1 и 2 на верхнюю и нижнюю челюсти с разнонаправленными окклюзионными наклонными поверхностями 3, 4, 5 и 6. Кламмеры 7 и 8 закреплены в базисах 1 и 2 в области моляров. Базисы 1 и 2 снабжены вестибулярными фиксирующими дугами 9 и 10, выполненными для контроля наклона резцов верхней челюсти и для контроля наклона резцов нижней челюсти. Окклюзионные наклонные поверхности 3 и 4 на базисе 1 выполнены с продольными направляющими пазами, имеющими прямоугольные поперечные сечения. Окклюзионные наклонные поверхности 5 и 6 на базисе 1 имеют поперечные сечения, сужающиеся на конус, и выполнены для перемещения по продольным направляющим пазам.
При использовании аппарата и соединения базисов 1 и 2 при смыкании челюстей в один блок, сужающиеся на конус окклюзионные наклонные поверхности 5 и 6 попадают в прямоугольные продольные направляющие пазы, выполненные на окклюзионных наклонных поверхностях 3 и 4, что исключает боковое смещение базиса 1 относительно базиса 2. Поскольку ширина продольных направляющих пазов не превышает ширину сужающихся на конус поперечных сечений в средней части конусного сужения, увеличение поперечных размеров направляющих пазов на наклонных поверхностях 3 и 4 вследствие длительного использования аппарата, не приводит к боковому смещению базиса 1 относительно базиса 2, так как расширение пазов компенсирует сужающаяся на конус форма окклюзионных наклонных поверхностей 5 и 6.
Пример. Пациент Н. 11 лет. Поступил в отделение с жалобами на асимметрию лица, на неправильный прикус.
Объективно: выраженная асимметрия лица, при открывании наблюдается дефлексия влево, центр нижней челюсти смещен.
Диагноз: в результате анамнеза, осмотра и полученных данных КЛКТ поставлен диагноз -гемифациальная микросомия (синдром Гольденхара)
Лечение:
Закрепили кламмеры в области моляров в пласмассовых базисах, (пластмасса марки Steady Resin S+M), снабженных вестибулярными фиксирующими дугами. Которые выполняют функцию наклона контроля резцов верхней и нижней челюстей. При этом разнонаправленные окклюзионные наклонные поверхности на одном базисе выполнены с продольным направляющими пазами, имеющими прямоугольные поперечные сечения, а окклюзионные наклонные поверхности на втором базисе имеют поперечные сечения, сужающиеся на конус. Наклонные поверхности выполнены таким образом, для перемещения по продольным направляющим пазам, ширина которых не превышает ширину сужающихся на конус поперечных сечений в средней части конусного сужения.
После изготовления аппарата осуществили механическую и медикаментозную обработку зубного ряда и фиксацию на пластмассовые базисы (пластмасса марки Steady Resin S+M) в области моляров. Рекомендовано круглосуточное ношение аппарата в течение 1 года. Повторные осмотры назначены каждые 1,5 мес.