ПУНКЦИОННАЯ ИГЛА ДЛЯ ПРОВЕДЕНИЯ ВНУТРИПОЛОСТНОЙ КОАГУЛЯЦИИ

Заявляемая пункционная игла для проведения внутриполостной коагуляции относится к медицинскому инструменту и может использоваться при лечении полостных образований путем проведения внутриполостной облитерации в маммологии для лечения кист и фиброаденом молочных желез, в ортопедии для лечения костных кист и зон аваскулярного некроза, в травматологии для санации полостей, образующихся при остеомиелите, в хирургии для лечения кист Бейкера и копчиковых кистозных образований, в также для санации полостей абсцессов.
Известна пункционная игла (см. патент на полезную модель №39479, МПК А61В 17/34, з. 05.04.2004 г.), содержащая полую металлическую трубку с заостренным рабочим концом и канюлю на противоположном ее конце, дополнительно содержит внутреннюю металлическую полую трубку с заостренным рабочим концом, канюлей на противоположном конце и мандреном, причем диаметр внутренней полой металлической трубки меньше диаметра наружной, а длина - больше длины наружной.
Недостаток известной пункционной иглы заключается в том, что основная трубка имеет заостренный рабочий конец, что может привести к повреждению мягких тканей стенки кисты во время внутриполостных манипуляций, а также при такой конструкции пункционной иглы возможно неконтролируемое дренирование полостного образования через основную трубку в момент введения через нее гибкого инструментария. Самопроизвольная аспирация приводит к резкому ухудшению визуализации патологического образования на мониторах контролирующего оборудования, что значительно затрудняет манипуляцию или делает ее попросту неосуществимой.
Наиболее близким по технической сущности к заявляемому техническому решению является пункционная игла для проведения внутриполостной коагуляции (см. патент РФ на полезную модель №148055, МПК А61В 17/34, з. 15.08.2014), содержащая две полых металлических трубки, основную и дополнительную, с заостренными рабочими концами и канюлями на противоположных концах, основная полая металлическая трубка содержит мандрен, дополнительная полая металлическая трубка имеет диаметр, равный ширине просвета основной полой металлической трубки, и вставлена в основную полую металлическую трубку под углом, а обе канюли выполнены с заглушками.
Недостаток известной пункционной иглы заключается в том, что основная трубка имеет заостренный рабочий конец, что может привести к повреждению мягких тканей стенки кисты во время внутриполостных манипуляций, а также при такой конструкции пункционной иглы возможно неконтролируемое дренирование полостного образования через основную трубку в момент введения через нее гибкого инструментария. Самопроизвольная аспирация приводит к резкому ухудшению визуализации патологического образования на мониторах контролирующего оборудования, что значительно затрудняет манипуляцию или делает ее попросту неосуществимой.
Задача заявляемого технического решения состоит в снижении травматичности при проведении внутриполостных манипуляций, предохраняя мягкие ткани стенки кисты от повреждения во время внутриполостных манипуляций при сохранения контролируемого жидкостного наполнения полостного образования во время проведения манипуляции.
Поставленная задача решается за счет того, что в пункционной игле для проведения внутриполостной коагуляции, содержащей две полых металлических трубки - основную и дополнительную, с рабочими концами и канюлями на противоположных концах, выполненными с заглушками, причем, основная трубка выполнена с возможностью введения в нее мандрена, а дополнительная полая металлическая трубка имеет диаметр, равный ширине просвета основной полой металлической трубки и подсоединена под углом к основной полой металлической трубке,
основная трубка имеет тупой рабочий конец, одна заглушка канюли предназначена для фиксации мандрена, заостренного на конце, а вторая заглушка выполнена с эластичной мембраной.
Выполнение пункционной иглы с тупым рабочим концом основной трубки и с заостренным концом мандрена позволяет выполнить пункцию, а затем удалить колющий элемент основной трубки из зоны манипуляции в мягких тканях, предотвращая их повреждение, снижая травматизм при лечении.
Перед началом манипуляций заглушка с эластичной мембраной перемещается с канюли дополнительной трубки на канюлю основной. Наличие эластичной мембраны в конструкции этой заглушки позволяет проводить через нее гибкий инструментарий без потери внутриполостного давления и размеров образования, резкое снижение которых обусловлено неконтролируемым дренированием жидкостного содержимого, что ухудшает качество визуализации патологического образования на мониторах контролирующего оборудования. Что не позволяет завершить выполнение манипуляции.
Проведение через один прокол пункционной иглы эвакуации содержимого полости образования, введение волоконного световода и лекарственных веществ обеспечивает сохранность герметичности, дает возможность управления внутриполостным давлением и, соответственно, размером полости образования с эластичными стенками, что в свою очередь облегчает процесс локализации иглы или тонкого гибкого медицинского инструмента на мониторе визуализирующего устройства, что обеспечивает выполнение внутриполостной манипуляции в полном объеме.
Одновременное введение внутрь полости образования пункционной иглы, с размещенным заранее внутри ее просвета волоконным световодом, и анестетика (через дополнительную канюлю пункционной иглы) обеспечивает возможность лазерной остеоперфорации - введение пункционной иглы в костные ткани без общего наркоза и, избегая локального ожога тканей так, как анестетик, проникая в межтканевое пространство, увеличивает теплоемкость окружающих тканей, неподлежащих хирургическому воздействию.
Предварительная инфильтрация ткани по планируемой траектории движения пункционной иглы местным анестетиком позволяет проводить манипуляции под местным наркозом, исключая риски, связанные с действием наркотических препаратов.
На фиг. 1 представлена пункционная игла для проведения внутриполостной манипуляции. На фиг. 2 представлен вид разреза тупого рабочего конца основной полой металлической трубки с заостренным мандреном. На фиг. 3 представлен вид разреза соединения дополнительной полой металлической трубки с основной. На фиг. 4 представлен вид разреза заглушки канюли на основной полой металлической трубке. На фиг. 5 представлен вид разреза заглушки канюли дополнительной полой металлической трубки, выполненной с эластичной мембраной (прокладкой резиновой).
В пункционную иглу входит:
1 - основная полая металлическая трубка,
2 - дополнительная полая металлическая трубка,
3 - мандрен,
4 - канюля дополнительной полой металлической трубки,
5 - канюля основной полой металлической трубки,
6 - заглушка канюли на дополнительной полой металлической трубке, содержащая эластичную мембрану (прокладка резиновая),
7 - заглушка канюли с фиксированным мандреном в полости основной полой металлической трубки,
8 - эластичная мембрана (прокладка резиновая),
Основная полая металлическая трубка (1) выполнена тупой, а введенный в нее мандрен (3) - заострен. Дополнительная полая металлическая трубка (2) подсоединена под углом к основной полой металлической трубке (1). Канюля (4) на противоположном конце дополнительной полой металлической трубки (2) выполнена с заглушкой (6). Канюля (5) на противоположном конце основной полой металлической трубки (1) выполнена с заглушкой (7). Мандрен (3) жестко зафиксирован в заглушке (7). Заглушка (6) содержит в себе эластичную мембрану (8) (резиновая прокладка). При этом, диаметр основной полой металлической трубки (1) соответствует ширине просвета дополнительной полой металлической трубки (2).
Пункционная игла для проведения внутриполостной коагуляции работает следующим образом.
Предварительно с канюли (4) на дополнительной полой металлической трубке (2) снимают заглушку (6), укладывают на стерильный манипуляционный столик, а на ее место фиксируют одноразовый шприц типа «Луер» необходимого объема, заполненный местным анестетиком. Основной полой металлической трубкой (1) с помощью введенного в нее мандрена (3) с заостренным концом пунктируют полость образования под контролем визуализирующего оборудования, одновременно предпосылая местный анестетик инфильтрируя мягкие ткани по ходу пункционной иглы. После чего удаляют мандрен (3), потянув за заглушку (7), на освободившуюся канюлю надевают заглушку (6). Шприц с местным анестетиком удаляют, а на его место фиксируют пустой шприц типа «Луер». Производят забор внутриполостной жидкости путем аспирации за счет отрицательного давления, создаваемого при помощи шприца. Затем извлекают шприц с аспирированной патологической жидкостью и меняют его на идентичный, заранее наполненный местным анестетиком или лекарственным веществом.
Следующим этапом, нажимая на поршень шприца вводится в полость кисты необходимое количество местного анестетика или лекарственного вещества. Через заглушку (7) на канюле основной полой металлической трубки (1) вводится гибкий хирургический инструментарий. По необходимости вводят или удаляют дополнительный объем анестетика из полости кисты при помощи шприца, фиксированного к канюле (4) дополнительной металлической трубки (2). Производится необходимая манипуляция. По окончании медицинского вмешательства основную полую металлическую трубку (1) вынимают из кисты.
Использование заявленного технического решения позволит уменьшить травматизм процедуры, за счет удаления колющего элемента - мандрена из зоны манипуляции в мягких тканях, что предотвращает их повреждение.