Что представляет собой процедура профилактики дистрофии?

Что представляет собой процедура профилактики дистрофии?

Офтальмология

Это тоже лазерная процедура. Это профилактическая лазерная коагуляция, когда мы отграничиваем зону с дистрофическим процессом, тем самым делая профилактику отслойки сетчатки.

Перед коррекцией зрения это нужно сделать однократно, лазерный хирург смотрит глазное дно, тщательно выявляет, где находятся эти зоны, и проводит лазером коагуляцию. Лазер используется другой, не эксимерный лазер, более высокочастотный, именно тот лазер, который доходит до одна сетчатки своей точкой фиксации. Хирург под контролем микроскопа без особых подготовок пациенту проводит лазер коагуляцию. На зрение эта процедура не влияет, потому что все эти изменения происходят на периферии сетчатки, пациент никакого дискомфорта во время процедуры не используют. Кроме светоощущения, довольно сильной вспышки, которая некоторым пациентам субъективно дискомфортна, но и некий страх, который настраивает пациентов на негатив.

За две недели до коррекции нужно сделать профилактику дистрофии. Мы говорим о том, что пациент может приехать в контактных линзах, потому что если мы выявляем дистрофии, то проводим ограничительную лазерную коагуляция за то время, пока он ходит в очках, его роговица отдыхает от контактных линз. Происходит пигментация тех зон, которые мы лазером полечили, перед операцией мы обязательно расширяем зрачки и проверяем результат проведения коагуляции.

Кроме дистрофии могут быть элементарные разрывы сетчатки, которые мы тоже обязаны окружить лазером, тем самым отграничить их, чтобы туда не попала вода, не произошла отслойка сетчатки и так далее. Также мы смотрим на состояние глазного дна, потому что там могут быть и другие открытия, те же самые меланомы. У нас в клинике мы даже фотографируем состояние глазного дна, у нас есть документальное подтверждение его состояния.

На глазном дне могут быть участки воспаления, если они находятся в оптическом центре, то есть не в центре сетчатки, пациент о них не знает. Очень часто мы находим очаги воспаления, которые вызываются различными вирусами или простейшими. Тогда мы откладываем лазерную коррекцию, отправляем пациента на дополнительные исследования по иммунологии крови, выявляем причину воспалений и проводим терапию, только потом уже задумываемся о коррекции зрения.

Если это рубцовые, старые изменения, то есть воспаления, которые пациент перенёс, не заметив их на глазном дне, мы всегда ему напомним об этом. Мы делаем фотографии с увеличением для того, чтобы показать пациенту, где эти зоны, для чего мы проводим лазер и насколько это оправдано.

Также это помогает при наличии патологий не только при подготовке к лазерной операции. Это фиксация данного состояния в определённый момент времени, когда в следующий раз пациент приходит, делается ещё один снимок. Тут перед тобой лежит две картинки, два состояния, одно сейчас, другое в прошлом, и видно, какие произошли изменения, какая есть динамика.

Ксения Чинёнова

Офтальмолог. Лазерный хирург в Клинике доктора Куренкова