СПОСОБ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ РАЗВИТИЯ ПЕРИФЕРИЧЕСКИХ ВИТРЕОХОРИОРЕТИНАЛЬНЫХ ДИСТРОФИЙ (ПВХРД) ПРИ МИОПИИ
METHOD OF PREDICTING DEVELOPMENT OF PERIPHERAL VITREOCHORIORETINAL DYSTROPHIES (PVCRD) IN CASE OF MYOPIA

Изобретение относится к медицине, в частности к офтальмологии, а именно к определению уровня трофики тканей глазного яблока, и может быть использовано в прогнозировании развития периферических витреохориоретинальных дистрофий (ПВХРД) при миопии.
Существуют способы прогнозирования развития ПВХРД. Но данные способы основаны либо на определении линейной скорости кровотока во вне глазных сосудах (патент РФ №2189175), либо требуют наличие иммунологических (патент РФ 2089089), или биохимических (патент РФ №2133036) лабораторий. Либо рассчитывается теоретическая вероятность ПВХРД (патент РФ №2126225). Данные способы не учитывают внутриглазные особенности гемодинамики и обменных процессов.
Наиболее близким к заявляемому является способ прогнозирования течения осложнений близорукости (патент РФ 2267293) на основании расчета трофического коэффициента по формуле
диаст.
ТК=ЛСК×ЧФК/P,
где ЛСК - линейная скорость кровотока в надблоковой артерии,
ЧФК - число функционирующих капилляров, определяемое при биомикроскопии конъюнктивы глаза,
диаст.
P - диастолическое давление в плечевой артерии.
Недостатками данного способа являются следующие:
- не учитывается сброс крови из артериальной системы в венозную по артериовенозным шунтам, в обход функционирующего микроциркуляторного русла;
- при биомикроскопии конъюнктивы глаза, при подсчете ЧФК, не всегда возможно различить артерии, вены, артериовенозные шунты;
- не учитываются особенности обменных процессов в оболочках глазного яблока;
- не учитывается потребление кислорода тканями глаза.
Задачей изобретения является определение показателя трофики оболочек глаза.
Техническим результатом является определение показателя трофики оболочек глаза с учетом особенностей обменных процессов в оболочках глазного яблока и повышение точности прогнозирования развития периферических витреохориоретинальных дистрофий при близорукости.
Технический результат достигается следующим образом.
2
С помощью лазерного анализатора микроциркуляции крови «ЛАКК -02» в режиме «Вейвлет анализ» определяют параметры, характеризующие микроциркуляцию в исследуемых тканях глазного яблока: М - средняя перфузия крови, SO - среднее насыщение кислородом крови микроциркуляторного русла, ПШ - показатель шунтирования, Vr - объемное кровенаполнение ткани.
2
Трофика биотканей зависит от перфузии данной ткани кровью - М, удельного потребления биотканью кислорода - (100-SO)/Vr и от сброса крови в обход действующего микроциркуляторного русла, характеризуемого показателем шунтирования (ПШ).
По формуле, выведенной опытным путем
производят определение показателя трофики оболочек глаза. При ПТ, равном или большем 2,5 условных единиц, - прогнозируют развитие ПВХРД.
Преимущества данного способа:
- учитываются особенности микроциркуляции в исследуемых тканях, а именно показатель шунтирования, характеризующий сброс крови в обход функционирующего микроциркуляторного русла;
2
- учитывается удельное потребление кислорода исследуемыми тканями глаза - (100-SO)/Vr;
- все показатели определяются с помощью лазерного анализатора микроциркуляции крови «ЛАКК-02», что повышает точность определения;
- определение показателя трофики основано на объективных данных, получаемых с помощью аппарата;
- все показатели, характеризующие трофику глаза, определяются при исследовании непосредственно тканей глаза.
Пример 1. Пациентка Б-ва, 37 лет. Диагноз: Стабильная миопия высокой степени, начальная хориоретинальная обоих глаз.
При обследовании выявлена миопия каждого глаза 10,0 диоптрий. При проведении лазерной доплеровской флоуметрии на лазерном анализаторе микроциркуляции крови «ЛАКК - 02» получены следующие показатели.
Таблица 1
Параметры
Правый глаз
Левый глаз
Перфузия (М)
57,19
35,41
Сатурация кислорода (SO<sub>2</sub>)
98,36
79,12
Объемное кровенаполнение (Vr)
3,52
2,79
Показатель шунтирования (ПШ)
1,04
0,44
Показатель трофики (ПТ)
0,25
4,18
Рассчитан показатель трофики:
Правый глаз
Левый глаз
При офтальмоскопии: на периферии глазного дна правого глаза без патологии и развитие ПВХРД не прогнозируют. На глазном дне левого глаза выявлены участки ПВХРД, по поводу которых была выполнена ограничительная лазерная коагуляция сетчатки.
При осмотре через год ПТ правого глаза не изменился, на периферии глазного дна - без патологии, участков ПВХРД не выявлено.
Пример 2. Пациент К-в, 34 года. Диагноз: Стабильная миопия высокой степени, начальная хориоретинальная обоих глаз.
При обследовании выявлена миопия правого глаза 8,0 диоптрий, левого глаза - 9,0 диоптрий. При проведении лазерной доплеровской флоуметрии на лазерном анализаторе микроциркуляции крови «ЛАКК-02» получены следующие показатели.
Таблица 2
Параметры
Правый глаз
Левый глаз
Перфузия (М)
51,36
73,52
Сатурация кислорода (SO<sub>2</sub>)
33,04
53,99
Объемное кровенаполнение (Vr)
12,69
11,88
Показатель шунтирования (ПШ)
0,99
1,13
Показатель трофики (ПТ)
2,74
2,52
Рассчитан показатель трофики:
Правый глаз
Левый глаз
При офтальмоскопии на периферии глазного дна левого глаза без патологии. На глазном дне правого глаза выявлены участки ПВХРД, по поводу которых была выполнена ограничительная лазерная коагуляция сетчатки.
Учитывая, что значение показателя трофика (ПТ) оболочек левого глаза было больше критичного, пациент был взят на учет, т.к. прогнозируют высокий риск развития ПВХРД в данном глазу.
При осмотре через 6 мес. ПТ правого глаза не изменился, а на периферии глазного дна выявлены участки ПВХРД, потребовавшие лазерхирургического лечения.
Пример 3. Пациентка Д-ко, 29 лет. Диагноз: Стабильная миопия высокой степени, начальная хориоретинальная обоих глаз.
При обследовании выявлена миопия каждого глаза 12,5 диоптрий. При проведении лазерной доплеровской флоуметрии на лазерном анализаторе микроциркуляции крови «ЛАКК-02» получены следующие показатели:
Таблица 3
Параметры
Правый глаз
Левый глаз
Перфузия (М)
35,41
35,45
Сатурация кислорода (SO<sub>2</sub>)
79,12
87,04
Объемное кровенаполнение (Vr)
2,76
1,3
Показатель шунтирования (ПШ)
0,44
0,78
Показатель трофика (ПТ)
6,08
4,53
Рассчитан показатель трофики:
Правый глаз
Левый глаз
На глазном дне обоих глаз выявлены участки ПВХРД, по поводу которых было проведено лазерхирургическое лечение.