Современные методы лечебной физической культуры при заболеваниях дыхательной системы

СОВРЕМЕННЫЕ МЕТОДЫ ЛЕЧЕБНОЙ ФИЗИЧЕСКОЙ КУЛЬТУРЫ ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ДЫХАТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ

Аннотация. В статье рассматриваются основные вопросы, связанные с разработкой методов лечебной физической культуры в сочетании с физиотерапевтическими процедурами, массажем и закаливанием при заболеваниях дыхательной системы. Представлены результаты положительного действия указанных методов на реабилитацию больных

Ключевые слова: лечебная физическая культура, массаж, закаливание, заболевания дыхательной системы.

MODERN METHODS OF MEDICAL PHYSICAL CULTURE FOR DISEASES OF THE RESPIRATORY SYSTEM

Annotation. The article examines the main issues related to the development of methods of medical physical culture in combination with physiotherapeutic procedures, massages and tempering at disease of the respiratory system. The positive results of the methods on the rehabilitation of patients.

Keywords: therapeutic physical culture, massage, hardening, diseases of the respiratory system.

Анализ работ современных авторов [1-5] показал, что лечебная физическая культура является одним из важнейших средств лечения и реабилитации больных с заболеваниями дыхательной системы, что подчеркивает ее актуальность.. По мнению многих авторов при заболеваниях легких страдают все системы организма и в первую очередь сердечно-сосудистая. Физические упражнения оказывают нормализирующее влияние на кровообращение. Они положительно воздействуют на динамику нервных процессов и на адаптацию организма к различным физическим нагрузкам.

Исследовав медицинские карты в поликлинике № 1 г. Владикавказа и проведя беседу с больными, мы выявили, что все больные находятся на диспансерном учете и распределили их на три группы. Больные I группы с диагнозом хронический бронхит составили 40 %, больные II группы с диагнозом хроническая пневмония - 27 % и больные III группы с диагнозом бронхиальная астма -33 %. До реабилитации среди больных I группы (хронический бронхит - 12 человек), II группы (хроническая пневмония - 8 человек), III группы (бронхиальная астма- 10 человек) отмечались симптомы, которые представлены в таблице № 1. Также распределение больных происходило по возрасту, полу и длительности наблюдения и показано в таблице 2.

Перед назначением ЛФК учитывался возраст больного, принимался во внимание характер трудовой деятельности. Комплекс ЛФК рассчитан на 10 дней. Через каждые 10 дней больные являлись на прием к врачу для определения динамики заболевания и при необходимости вносить изменения в комплекс ЛФК, меняя в нем соотношение дыхательных и общеразвивающих упражнений.

УДК 796 В.С. Бирагов А.Н. Доева

Vladimir Biragov Alya Doeva

© Бирагов В.С., Доева А.Н., 2015

Таблица 1

Общие симптомы характерные для больных с заболеваниями дыхательной системы

до проведения курса ЛФК

Симптомы Группы

Хронический бронхит (количество больных) % Хроническая пневмония (количество больных) % Бронхиальная астма (количество больных) %

Изменение частоты и ритма дыхания 4 33 3 38 8 80

Одышка 3 25 4 50 7 70

Кашель с выделением мокроты 7 58 6 75 2 20

Болезненные ощущения в груди 3 25 4 50 - -

Раздражительность 6 50 5 63 5 50

Повышенная утомляемость и низкая работоспособность 5 42 7 88 5 50

Таблица 2

Распределение больных по диагнозу, возрасту, полу и длительности наблюдения

Диагноз Кол-во больных Возраст в годах Пол Длительность наблюдения

16-20 21-30 31-40 41-50 51-60 N £ До 2-х месяцев 2-6 месяца 6 месяцев -1 год

Хронический бронхит 12 - - 4 6 2 4 8 2 5 5

Хроническая пневмония 8 - 2 3 2 1 4 4 - - 8

Бронхиальная астма 10 2 - 4 4 - 6 4 - 4 6

В занятиях ЛФК при заболеваниях органов дыхания применяли общеразвивающие и специальные (в том числе дыхательные) упражнения. Развивающие упражнения улучшают функцию всех органов и систем, активизируют дыхание. Для стимуляции функции дыхательного аппарата использовали упражнения умеренной и большой интенсивности. Если эта стимуляция была противопоказана, то применяли упражнения малой интенсивности. Выполнение упражнений в быстром темпе приводит к увеличению частоты дыхания и легочной вентиляции, сопровождается усиленным вымыванием углекислоты (гиперкапнией) и отрицательно влияет на работоспособность.

Специальные упражнения укрепляют дыхательную мускулатуру, увеличивают подвижность

грудной клетки и диафрагмы, способствуют растягиванию плевральных спаек, выведению мокроты, уменьшению застойных явлений в легких, совершенствуют механизмы дыхания и координацию дыхания и движений. Упражнения подбирали соответственно требованиям, предъявляемым клиническими данными. Например, для растягивания плевродиафрагмальных спаек в нижних отделах грудной клетки применяли наклоны туловища в здоровую сторону в сочетании с глубоким вдохом; для растягивания спаек в боковых отделах грудной клетки - наклоны туловища в здоровую сторону в сочетании с глубоким выдохом. Толчкообразный выдох и дренажные исходные положения способствовали выведению из дыхательных путей мокроты и гноя. При сохранной эластичности легочной ткани для улучшения легочной вентиляции применяли упражнения с удлиненным выдохом, способствующие увеличению подвижности грудной клетки и диафрагмы.

При выполнении специальных упражнений во время вдоха под воздействием дыхательных мышц происходит расширение грудной клетки в переднезаднем, фронтальном и вертикальном направлениях. Поскольку вентиляция осуществляется неравномерно, больше всего воздух поступает в части легкого, прилегающие к наиболее подвижным участкам грудной клетки и диафрагмы, хуже вентилируются верхушки легких и отделы, расположенные вблизи корня легкого. При выполнении упражнений в исходном положении - лежа на спине - ухудшается вентиляция в задних отделах легких, а в исходном положении - лежа на боку - почти исключаются движения нижних ребер.

При лечебном применении дыхательных упражнений необходимо учитывать ряд закономерностей:

- обычный выдох осуществляется при расслаблении мышц, производящих вдох, под действием силы тяжести грудной клетки; замедленный выдох происходи при динамической уступающей работе этих мышц. Выведение воздуха из легких в обоих случаях обеспечивают в основном эластические силы легочной ткани;

- формированный выдох происходит при сокращении мышц, производящих выдох; усиление выдоха достигается наклоном головы вперед, сведением плеч, опусканием рук, сгибанием туловища, поднятием ног вперед;

- при необходимости щадить пораженное легкое дыхательные упражнения проводится в исходных положениях, ограничивающих подвижность грудной клетки с больной стороны (например, лежа на больном боку);

- при помощи дыхательных упражнений можно произвольно изменять частоту дыхания; чаще других применяются упражнения в произвольном замедлении частоты дыхания (для лучшего эффекта в этих случаях рекомендуется считать про себя): оно уменьшает скорость движения воздуха и снижает сопротивление его прохождению через дыхательные пути. Учащение дыхания увеличивает скорость движения воздуха, но при этом увеличиваются сопротивление и напряжение дыхательных мышц;

- при показаниях к усилению вдоха или выдоха во время выполнения дыхательных упражнений следует произвольно изменять соотношение времени вдоха и выдоха (например, при усилении выдоха увеличивать его продолжительность);

- добавочное сопротивление (вдох чрез суженные губы, через трубочку, надувание резиновых игрушек или камер) уменьшает частоту, увеличивает глубину дыхания и активизирует работу дыхательных мышц. Дышать рекомендуется через нос; при этом наряду с очищением и увлажнением вдыхаемого воздуха раздражаются рецепторы верхних дыхательных путей, что рефлекторно приводит к расширению бронхиол, углублению дыхания повышает насыщение крови кислородом.

Обучение больных полному дыханию и его сознательному регулированию начинается со статических упражнений. В занятиях используют упражнения в ритмическом статическом дыхании, при котором больные несколько урежают дыхательные движения за счет их углубления (сознательное

управление дыханием). Это упражнение тонизирует межреберную мускулатуру, увеличивает силу дыхательной мускулатуры и тренирует больного в частом форсированном дыхании. Исходное положение - сидя на стуле - после глубокого вдоха больной делает поочередно на форсированном выдохе наклоны туловища в стороны с поднятой вверх рукой. Для увеличения подвижности диафрагмы, повышение тонуса мышц брюшного пресса и межреберной мускулатуры при выполнении динамических дыхательных упражнений целесообразно водить в занятия отягощения в виде мешочка с песком (1,5-2 кг), гантелей, гимнастических палок.

При воспитании у больных навыков полного дыхания во время ходьбы и различного рода мышечной деятельности использовали динамических дыхательных упражнений. Больным предлагали следить за ритмом и глубиной дыхания во время обычной (простой) ходьбы по ровной местности - сначала произвольное дыхание затем выдох на 2-3-4-5 шагов. В дальнейшем ходьба усложнялась включением простых физических упражнений для верхних конечностей. По мере освоения навыков дыхания во время ходьбы по ровной местности больные приступали к тренировке дыхания при восхождении на лестницу (вдох на 1 -2 ступеньки, выдох на 2-4 ступеньки).

Необходимо отметить, что реабилитация больных с дыхательной патологией на поликлиническом этапе проводится комплексно, то есть широкое применение находят физиотерапевтические методы, массаж, закаливание. Таким образом, широкое использование специальных физических упражнений в сочетании с методами физиотерапии, массажа и закаливания оказывает положительное действие на реабилитацию больных с заболеваниями дыхательной системы.

Библиографический список

1. Епифанов, В. А. Лечебная физическая культура: учебное пособие для вузов / В. А. Епифанов. - М.: Изд. дом «ГЭОТААМЕД», 2002. - 243 с.

2. Кирчев, П. В. Болезни дыхательной системы / П. В. Кирчев. - С-П.: Медицина и физкультура, 2001. - 231 с.

3. Минх, А. А. Очерки по гигиене физических упражнений и спорта / А. А. Минх. - М.: Медицина, 2007. -165 с.

4. Саркизов-Серазини, Н. М. Теория и практика физической культуры / Н. М. Саркизов-Серазини. - М.: Медицина, 2005. - 212 с.

5. Физическая реабилитация / Под ред. С. Н. Попова. - Ростов-на-Дону: Феникс, 2004. - 546 с.