Результаты лечения приобретенной близорукости с применением поликлинического комплекта тренажеров «Зеница»

тной терапией, фраксипарин. Больным проводили стандартное офтальмологическое обследование (визометрия, биомикроскопия, тонометрия, офтальмоскопия, периметрия, исследование КЧСМ, ЭРГ, флюоресцентная ангиография, фоторегистрация глазного дна). Проводили исследование коагулограммы крови, индекса коагуляции и фибринолитической активности слезной жидкости, исследование а2-макро-глобулина в слезной жидкости.

Лечение

При тромбозах центральной вены сетчатки наряду с общепринятой терапией применяли 0,3 мл фраксипарина, который вводили в подкожную клетчатку живота 1 раз в сутки в течение 7 дней. При остром нарушении кровообращения в центральной артерии сетчатки и ишемической нейропатии фраксипарин в количестве 0,3 мл вводили в подкожную клетчатку живота 1 раз в сутки в течение 5-7 дней (в зависимости от показателей слезной жидкости).

Результаты

У больных с острой сосудистой патологией сетчатки и зрительного нерва в коагулограм-ме крови было выявлено: ускорение АЧТВ в 17,2%; повышение фибриногена в 53,5%; снижение Х11а зависимого - эуглобулинового лизиса в 44,5%. В слезной жидкости отмечены следующие изменения: повышение индекса коагуляции, снижение фибринолитической активности у больных всех групп, повышение активности а2 - макроглобулина у больных с тромбозом вен сетчатки и пациентов с острым нарушением кровообращения в центральной артерии сетчатки.

Применение фраксипарина сопровождается нормализацией показателей слезной жидкости, отмечена тенденция к улучшению показателей коагулограммы.

Получена следующая динамика остроты зрения у больных с острым нарушением артериального кровообращения: улучшение в первой группе наблюдалось у 45,5% больных и у 59,3% во второй; острота зрения не изменилась у 40,9% больных в первой группе и 33,3% во второй; ухудшение в первой группе составило 13,6%, во второй - 7,4%. У больных с ишемической нейропатией получены следующие изменения остроты зрения: улучшение в первой группе наблюдалось у 33,3% больных и у 61,1% во второй; острота зрения не изменилась у

46,7% больных в первой группе и у 27,8% во второй; ухудшение в первой группе составило в 20,0% наблюдений, во второй - в 11,1%. У больных с тромбозом ЦВС получены следующие результаты: улучшение остроты зрения несколько выше во второй группе (75% и 60,6%); больные, у которых острота зрения осталась без изменения, преобладали в первой группе (36,3% и 25%); в группе больных, получавших гепарин, в 3,1% случаев наступило снижение остроты зрения, что не отмечено при применении фрак-сипарина.

Выводы

При применении фраксипарина у больных с острым нарушением кровообращения в сетчатке и зрительном нерве отмечается нормализация показателей слезной жидкости, тенденция к улучшению показателей коагулограммы крови, уменьшение изменений на глазном дне, что приводит к более значительному повышению остроты зрения и расширению полей зрения по сравнению с применением гепарина.

Разумова O.A., Конькова Л.В., Лялин А.Н.

РЕЗУЛЬТАТЫ ЛЕЧЕНИЯ

ПРИОБРЕТЕННОЙ БЛИЗОРУКОСТИ С ПРИМЕНЕНИЕМ ПОЛИКЛИНИЧЕСКОГО КОМПЛЕКТА ТРЕНАЖЕРОВ «ЗЕНИЦА»

Представлен механизм действия тренажера «Зеница», основанный на эффекте дивергентной дезаккомодации. Результаты лечения подтверждают эффективность данного метода для лечения приобретенной близорукости в поликлинических условиях.

Близорукость является однод из актуальных проблем офтальмологии.

Нередко она является причиной ограничения профессионального выбора, а также инвалидности. В связи с этим необходимо своевременное выявление и лечение данной патологии. В начальном периоде развития близорукости необходимо эффективно воздействовать на ак-комодационно - конвергенционную систему.

Профессор Дашевский А.К. в 1973 г. разработал эффективный метод лечения - дивергентная дезаккомодация. В настоящее время широко применяется ТДО «Зеница» с целью профилактики и лечения приобретенной близорукости. Данный тренажер состоит из пластмассовых сферопризматических линз, суммар-

ная оптическая сила которых состоит из положительной сферы в 0,5 дптр и призмы в 2,0 пр. дптр, расположенной основанием к носу. Линзы помещены в очковую оправу.

Механизм действия тренажера заключается в расслабляющем действии «стеклянного атропина» на цилиарную мышцу за счет положительной сферы и эффекта дивергентной дезаккомодации, вызываемого призмой. Но для того, чтобы повысить эффективность тренировок необходимо разнообразить упражнения. С этой целью фирмой «Зеница» были изготовлены новые комплекты оптических тренажеров, обеспечивающих дивергентную дезаккомодации не только в горизонтальных, но и в косых направлениях, тем самым, обеспечивая нагрузки на вертикальные, прямые и косые мышцы, что особенно важно при неравномерных из застарелых спазмах цилиарной мышцы.

Целью данного исследования является оценка эффективности лечения приобретенной близорукости с применением поликлинического комплекта тренажеров «Зеница».

В данный комплект включены семь тренажеров. Каждый тренажер представляет собой пластиковые афокальные призматические линзы в 2,0 пр. дптр.

В тренажере №1 основания призм обращены друг к другу, линия вершина-основание расположена горизонтально. В тренажерах с четными номерами (2, 4, 6) основания призм для правого глаза находятся в нижних внутренних квадрантах, а для левого глаза - в верхних внутренних квадрантах. Эти тренажеры позволяют проводить дивергенцию правого глаза вверх и кнаружи, а левого - вниз и кнаружи.

В тренажерах с нечетными номерами (3, 5, 7) основания призм для правого глаза находятся в верхневнутренних квадрантах, а для левого - в нижних внутренних квадрантах. Интервал линий вершина-основание между тренажерами составляет 15 градусов.

Лечение проводилось на базе РОКБ - глазной центр «Студенческий».

Под нашим наблюдением находилось 30 человек (60 глаз) в возрасте от 15 до 25 лет с приобретенной близорукостью слабой степени. Тренировки проводились один раз в сутки в течение 10-20 минут. Курс лечения включал 10 занятий. Надев тренажер №1, пациент старался рассмотреть знаки таблицы для определения остроты зрения с расстояния 3-5 метров, переходя от крупных к более мелким. Длительность

упражнения составляет 45-60 секунд. Смена тренажеров проводилась по схеме №1-2-3-45-6-7 и в обратном порядке. В паузах при смене тренажеров пациент контролирует остроту зрения.

Результаты тренировок

• Острота зрения повысилась На 0,1-0,2 - в 65,5%

На 0,3-0,4 - в 25,5%

На 0,5 -0,7 - в 5,5%

На 0,03-0,04 - в 3,5%

• Уменьшилась оптимальная коррекция На 0,25 градусов - 28,3%

На 0,5 градусов - 68%

На 0,75 градусов -5%

• Запас относительной аккомодации увеличился

На 2,0 дптр. - 6,6%

На 1,25 -1,5 дптр. -20%

На 1,0 дптр. - 40%

На 0,5 - 0,75 дптр. -33,2%

Таким образом, в результате проведенного лечения у пациентов с миопией слабой степени повысились острота зрения и запас относительной аккомодации (у многих достиг нормы), уменьшилась оптимальная коррекция, исчезли астенопические жалобы. Хочется отметить, что максимальное повышение остроты зрения и снижение оптимальной коррекции в большей степени произошло у пациентов с коррекцией до (-)1,5Б, что свидетельствует о том, что лучшие результаты достигаются при максимально раннем начале лечения миопии.

Простота и эффективность данного метода лечения позволяют рекомендовать его в качестве мероприятий, направленных на профилактику и лечение приобретенной близорукости в условиях поликлиники.