СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ НАРУШЕНИЙ ОСАНКИ В САГИТТАЛЬНОЙ ПЛОСКОСТИ
METHOD OF POSTURE DISTURBANCES TREATMENT IN SAGITTAL PLANE

Изобретение относится к медицине, а именно к мануальной терапии, и может быть использовано для лечения нарушений осанки в сагиттпльной плоскости у детей и взрослых.
Известны способы лечения нарушений осанки в сагиттальной плоскости (характеризующие современный уровень техники лечения) с помощью массажа, физиолечения, специальных физических упражнений, которые направлены на укрепление расслабленных мышц, выработку навыка правильной осанки в сочетании с выполнением общеразвивающих упражнений в равновесии и на координацию с обязательным сохранением правильного положения таза (Справочник по детской лечебной физкультуре. Под ред. Фонареева М.И. Москва, “Медицина”, 1983, С.321-327, Хирургические болезни у детей. Под ред. Исакова Ю.Ф. Москва, “Медицина”, 1993, С.477-479).
Недостатком известных способов является низкая эффективность лечения, так как не учитывается наличие при нарушениях осанки не только расслабленных, но и спазмированных скелетных мышц, расслаблению которых не уделяется внимания.
Наиболее близким по совокупности существующих признаков является способ лечения болевых синдромов при дистонических нарушениях в позвоночнике и скелетных мышцах, заключающийся в постизометрической релаксации напряженной болезненной мышцы в сочетании в последующем с активной лечебной гимнастикой, направленной на тренировку правильного двигательного стереотипа (Левит К., Захсе И., Янда В. Мануальная медицина. - М.: Медицина. - 1993, с.295-340).
Недостатками этого способа является то, что выделенные авторами перекрестные и этажный синдромы, схожие с принятыми в ортопедии различными видам нарушения осанки в сагиттальной плоскости (Левит К., Захсе И., Янда В. Мануальная медицина. - М.: Медицина. - 1993, с.295-296), применяются только к пациентам с болевыми синдромами в позвоночнике и позвоночных мышцах, и растяжение спазмированных мышц используется только для лечения болевого синдрома (Левит К., Захсе И., Янда В. Мануальная медицина. - М.: Медицина. - 1993, с.298, 340). Хотя авторами и выделены группы мышц, которые в зависимости от вида нарушения осанки при болевом синдроме напряжены или расслаблены (Левит К., Захсе И., Янда В. Мануальная медицина. - М.: Медицина. - 1993, с.295-296), для тренировки правильного двигательного стереотипа используется только активная лечебная гимнастика (Левит К., Захсе И., Янда В. Мануальная медицина. - М.: Медицина. - 1993, с.340).
Недостатки известных способов устранены предложенным изобретением.
Положительным результатом является повышение эффективности при лечении нарушений осанки в сагиттальной плоскости.
Положительный результат достигается сочетанием мануальной релаксации напряженных в зависимости от вида нарушения осанки мышц с одновременным укреплением расслабленных антагонистов с помощью лечебной физкультуры.
Авторами предложен высокоэффективный способ лечения нарушения осанки в сагиттальной плоскости, сущность которого заключается в том, что в способе лечения нарушений осанки в сагиттальной плоскости впервые, во-первых, выявлены группы постуральных мышц, которые, в зависимости от вида нарушения осанки, находятся в состоянии гипертонуса, и, во-вторых, в лечении предложено постизометрическую релаксацию напряженных мышц сочетать с лечебной физкультурой для расслабленных антагонистов.
ОБОСНОВАНИЕ СПОСОБА ЛЕЧЕНИЯ
При мануальном обследовании больных с различными типами осанки авторами выявлены определенные закономерности нарушения тонуса мышц. Так, например, при сутулой спине (здесь и далее используется классификация нарушений осанки по Штаффелю) имеется гипертонус грудинно-ключично-сосцевидной, передней лестничной, большой и малой грудной, межреберных мышц в сочетании с расслаблением шейной и грудной части мышцы, выпрямляющей спину, верхней части трапециевидной и ромбовидных мышц. При плоско-вогнутой спине, когда имеется выраженный поясничный лордоз с уплощением грудного кифоза, встречаются гипертонус прямой мышцы бедра, подвздошно-поясничной мышцы в сочетании с расслаблением прямой и косых мышц живота, большой ягодичной мышцы. При круглой спине, когда имеется сочетание излишнего лордоза с выраженным кифозом, имеется сочетание гипертонуса и расслабления всех мышц, характерных для сутулой и плоско-вогнутой спины.
Известно, что между тонусом мышц-антагонистов существует обратная взаимосвязь: при усилении тонуса мышцы происходит расслабление антагониста и наоборот. Таким образом, постизометрическая релаксация спазмированной мышцы при нарушении осанки приводит автоматически к усилению расслабленного антагониста. Лечебная же физкультура, направленная на укрепление расслабленного антагониста, автоматически приводит к расслаблению спазмированной мышцы. При сочетании постизометрической релаксации находящейся в состоянии гипертонуса мышцы с лечебной физкультурой, целенаправленно укрепляющей ее антагонисты, нарушенный региональный постуральный мышечный баланс восстанавливается намного быстрее. При этом лечебная физкультура для восстановления нормального соотношения тонуса заинтересованных мышц требуется в намного меньшем объеме, чем при применении других методов лечения.
Способ осуществляют следующим образом: сначала у больного посредством визуального осмотра определяют вид нарушения осанки в сагиттальной плоскости. После этого производят мануальное тестирование и, при наличии гипертонуса, постизометрическую релаксацию соответствующих мышц. При сутулой спине производят расслабление грудинно-ключично-сосцевидной, передней лестничной, большой и малой грудной, межреберных мышц, при плоско-вогнутой - прямой мышцы бедра, подвздошно-поясничной мышцы, при круглой спине - грудинно-ключично-сосцевидной, передней лестничной, большой и малой грудной, межреберных мышц, прямой мышцы бедра, подвздошно-поясничной мышцы. Параллельно с этим производят ликвидацию функционального блокирования на всем протяжении позвоночника в сочетании с лечебной физкультурой для укрепления глубоких мышц спины. Кроме этого, при сутулой спине укрепляют верхнюю часть трапециевидной и ромбовидных мышц, при плоско-вогнутой - прямую и косую мышцы живота, большую ягодичную мышцу, при круглой спине - верхнюю часть трапециевидной и ромбовидную мышцы, прямую и косую мышцы живота, большую ягодичную мышцу. Мануальное лечение и лечебную физкультуру сочетают с выработкой оптимального двигательного стереотипа. Мануальную терапию проводят 6-8 раз 2-3 раза в неделю, лечебную физкультуру и выработку оптимального двигательного стереотипа - не менее 6 месяцев.
Высокая эффективность способа достигается тем, что проводят в зависимости от вида нарушения осанки мануальную релаксацию напряженных мышц в сочетании с лечебной физкультурой для расслабленных мышц-антагонистов с параллельной выработкой правильного двигательного стереотипа.
Клиническая апробация: методами мануальной терапии с использованием заявляемого способа пролечено 208 больных с нарушениями осанки в сагиттальной плоскости. Сутулая спина отмечалась у 121 больного, что составило 58,2% от общего количества, плоско-вогнутая - у 52 (25%), круглая у 35 (16,8%). Нормализация осанки в сагиттальной плоскости во всех наблюдениях наступила в течение 2-х недель от начала лечения. Катамнез в сроки 1-3 года после окончания мануального лечения изучен у 152 больных. Рецидив нарушения осанки в сагиттальной плоскости (но в меньшей степени, чем до начала лечения) отмечался в 54 наблюдениях, что составило 35,5% от количества осмотренных в отдаленные сроки пациентов. Рецидив, как правило, был связан с нежеланием больных соблюдать ортопедический режим и недостаточным контролем со стороны родителей. У 36 из них проведен повторный курс мануальной терапии с хорошим эффектом.
Контрольную группу составили 26 больных, лечившихся путем ликвидации функционального блокирования на всем протяжении позвоночника в сочетании с укреплением расслабленных в зависимости от вида нарушения осанки мышц посредством лечебной физкультуры в сочетании с выработкой правильного двигательного стереотипа. Расслабления спазмированных мышц больным этой группы не проводилось. Нормализация осанки в течение 2-х недель от начала лечения наступила всего у 4 больных (15,4%), в течение 1,5 мес. - еще у 9 (34,6%), в остальных 13 наблюдениях (50%) отмечалось только улучшение.
Таким образом, лечение нарушений осанки в сагиттальной плоскости по предложенному способу является эффективным методом лечения данного заболевания.