Разработка информационной базы данных «Взаимодействие инъекционных лекарственных средств»

картина: у заведующих со стажем работы до 10 лет сохраняется достаточно низкий уровень удовлетворенности (61%), а руководители, работающие в компании более 10 лет, имеют и более высокий показатель удовлетворенности (70%). Именно в этой группе руководителей удовлетворенность такими факторами, как «условия работы» и «взаимоотношения в коллективе», достигает 90%. В процессе сохранения трудовых отношений удовлетворенность заведующих содержанием труда возрастает, а повышением профессионализма — напротив, падает. Удовлетворенность самым значимым фактором — заработной платой во всех группах остается достаточно низкой и колеблется на уровне 53-54%.

Проведенный дискриминантный анализ показал, что данная классификация корректная: для частной АС значение лямбды Уилкса 0,09132, F(16,32)=4,618332 при

p < 0,0001; для муниципальной АС значение лямбды Уилкса 0,0551296, F(14,14)=3,328998 при p < 0,01.

Таким образом, использование квалиметрической факторно-критериальной методики позволяет объективно оценить значимость факторов, определяющих удовлетворенность руководителей аптек работой в АС. Регулярный мониторинг этих показателей позволяет руководству компании выявлять слабые места в работе с персоналом, управлять мотивацией сотрудников, а также вносить необходимые изменения в работу для повышения удовлетворенности персонала. Высокий уровень удовлетворенности работой в свою очередь помогает организации обеспечить себя высококвалифицированными руководителями среднего звена, снизить текучесть кадров и повысить эффективность работы организации в целом.

ЛИТЕРАТУРА

1. Азгальдов Г.Г., Костин А.В., Садовов В.В. Квалиметрия для всех: Учеб. Пособие. — М.: ИД ИнформЗнание, 2012. — 165 с.

2. Аптечный бизнес: крупные поглощают мелких. Rosinvest.com

http://rosinvest.com/acolumn/blog/lekarstvo_farmo/324.html

3. Глембоцкая ГТ. В лабиринтах фармацевтического менеджмента. — М.: Литтерра, 2007. — 256 с.

4. Дмитренко Г.А., Шарапатова Е.А., Максименко Т.М. Мотивация и оценка персонала: Учебное пособие. — Киев: МАУП, 2002. — 248 с.

5. Мороз Т.Л. Анализ групповой мотивации персонала муниципальной аптеки. // Сибирский медицинский журнал (Иркутск). — 2011. — №6. — С. 169-171.

6. Никифорова Л., Цуриков С. Инновационное развитие организации: человеческий капитал в структуре интеллектуального капитала. // Ресурсы. Информация. Снабжение. Конкуренция. — 2012. — №2. — С. 438-448.

7. Пудриков К.А., Максимкина Е.А. Рынок кадровых ресурсов в фармацевтической отрасли в России. // Фармация. — 2012. — №5. — С. 31-35.

REFERENCES

1. Azgaldov G.G., Kostin A.V., Sadovov V.V. Qualimetry for all: Schoolbook. — Moskow: Publishing House Informznanie, 2012. — 165 ps.

2. Pharmacy Business: absorb large ones. Rosinvest.com http:// rosinvest.com/acolumn/blog/lekarstvo_farmo/324.html

3. Glembockaja G. T. In the labyrinths of pharmaceutical management. Moskow: Litterra, 2007. — 256 ps.

4. Dmitrenko G.A., Sharapatova E.A., Maksimenko T.M. Motivation and evaluation of personnel: Schoolbook. — Kiev: Interregional Academy of Personnel Management, 2002, — 248 ps.

5. Moroz T.L. The Analysis of the Group Motivation of the Personnel of the Municipal Pharmacy. // Sibirskij medicinskij zurnal (Irkutsk). — 2011. — № 6. — C 169-171 (in Russian).

6. Nikiforova L., Curikov S. Innovative development of organization: human capital in the structure of intellectual capital. // Resources. Information. The supply. The competition. — 2012. — № 2. — P. 438-448 (in Russian).

7. Pudrikov K.A., Maksimkina E.A. The market of human resources in the pharmaceutical industry. // Farmacija. —2012. — № 5. — P. 31-35 (in Russian).

Информация об авторе: Горбатенкова Анна Сергеевна — аспирант, 664049, г. Иркутск, микрорайон Юбилейный

100, тел. (3952)465386, e-mail: gorbatenkova_irk@mail.ru

Information about the author: Gorbatenkova Anna Sergeevna — graduate student, 664009, Irkutsk, mikrorayon Yubileynyiy, 100, phone +7(3952)465386, e-mail: gorbatenkova_irk@mail.ru

© МИХАЛЕВИЧ Е.Н., КОВАЛЬСКАЯ Г.Н., ЖУКОВА Д.Я. — 2014 УДК 615.45:004.65

РАЗРАБОТКА ИНФОРМАЦИОННОЙ БАЗЫ ДАННЫХ «ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ ИНЪЕКЦИОННЫХ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ»

Екатерина Николаевна Михалевич, Галина Николаевна Ковальская, Дина Яковлевна Жукова

Резюме. В современных условиях врачам, провизорам, медицинским сестрам медицинских организаций необходима оперативная и доступная информация о взаимодействии инъекционных лекарственных средств. В работе приводится описание информационной базы данных «Взаимодействие инъекционных лекарственных средств». Разработанная база данных позволит повысить качество, эффективность и безопасность комбинированной фармакотерапии в одном шприце и в инфузии с использованием средств высокопроизводительной персональной вычислительной техники.

Ключевые слова: база данных, инъекционные лекарственные средства, фармацевтическое взаимодействие, фармакологическое взаимодействие.

DEVELOPMENT OF INFORMATION DATABASE «INTERACTION OF INJECTABLE DRUGS»

E.N. Mikhalevich, G.N. Kovalskaya, D.Y. Jukova

Summary. In modern conditions, doctors, pharmacists, nurses in medical institutions need to have operational and available information about the interaction of injectable drugs. This article contains description of the information database "interaction of injectable drugs". Database will allow to improve the quality, efficacy and safety of combined pharmacological therapy in one syringe or infusion with use of means of high-performance personal computer engineering.

Key words: database, injectable drugs, pharmaceutical interactions, pharmacological interaction.

В настоящее время, в связи с внедрением в медицинскую практику большого числа лекарственных средств (ЛС), их значительным удорожанием и нерациональным использованием, медицинскими ошибками, появлением некачественных и фальсифицированных ЛС, эффективная, безопасная и экономически выгодная фармакотерапия осознается во всем мире как важная медицинская, социальная и экономическая проблема. Эти принципы лежат в основе национальной политики РФ в области ЛС и реализуется на практике в соответствии с Федеральным законом от 12 апреля 2010 г. № 61 — ФЗ «Об обращении лекарственных средств» [2,4].

Одним из важнейших критериев современной фармакотерапии считается рациональное и научно обоснованное использование ЛС в комбинированной терапии. Возможность совместного применения нескольких ЛС с учетом этиологии, патогенеза и симптоматики заболевания является положительной стороной лекарственной терапии, т.к. при этом возможно быстрое получение терапевтического эффекта даже при снижении доз отдельных компонентов. Однако в случае недостаточно обоснованного назначения и использования нескольких ЛС без учета их возможного взаимодействия можно нанести ущерб всему комплексу фармакотерапии [1,7].

Известно, что в медицинских организациях, оказывающих помощь в стационарных условиях, значительное место занимает комбинированная инъекционная фармакотерапия. Приготовление смесей ЛС в одном шприце и в инфузиях считается оптимальным и целесообразным, т.к. позволяет уменьшить количество болезненных инъекций.

Сложившийся в РФ порядок приготовления и использования сочетаний ЛС в одном шприце и в инфузиях не пересматривался в течение нескольких десятилетий, поэтому в настоящее время он не соответствует современным требованиям к эффективности, безопасности и экономичности комбинированной фармакотерапии.

На качество комбинированной инъекционной лекарственной терапии влияет целый комплекс клинических, фармацевтических, информационных, юридических и экономических проблем, которые требуют проведения научных исследований технологического и организационного характера. В первую очередь это проблема возможного взаимодействия ЛС в одном шприце и в инфузии, что приводит к снижению терапевтической эффективности, развитию неблагоприятных побочных реакций, увеличению необоснованных трудозатрат среднего медицинского персонала и количества используемого расходного материала.

Критическими параметрами общепринятого изготовления инфузионных смесей ЛС в РФ следует считать: отсутствие предварительного анализа прописей на совместимость компонентов; несоблюдение требований асептики; отсутствие инструкции по технологии изготовления наиболее часто используемых инфузионных смесей; отсутствие надлежащего оборудования; полное отсутствие контроля качества; отсутствие надлежащего оформления; отсутствие надлежащего хранения.

Очень остро при проведении комбинированной инъекционной фармакотерапии встают проблемы доказанной эффективности и безопасности вводимых смесей ЛС. Это связано с возможным взаимодействием при сочетанном применении двух и более ЛС, которое чаще всего является причиной количественного и качественного изменения эффективности лекарственной терапии, а также уменьшением ее безопасности. Известно, что в случае недостаточно обоснованного назначения и нерационального использования комбини-

рованной фармакотерапии без учета возможного взаимодействия ЛС можно нанести ущерб не только всему комплексу фармакотерапии, но и организму больного. Изучение механизмов взаимодействия компонентов лекарственных систем — это сложный и трудоемкий процесс ввиду большой номенклатуры ЛС и вспомогательных веществ, а также факторов, влияющих на эти механизмы. К трудностям в изучении этой проблемы следует отнести отсутствие единых общепринятых подходов к оценке процессов взаимодействия ЛС.

В Российской Федерации исследования по фармацевтическому взаимодействию ЛС в одном шприце или в инфузиях практически не проводятся, а имеющиеся данные значительно устарели и требуют обновления [5,6].

Опыт зарубежных стран показывает, что и на сегодняшний день в образовании практикующих специалистов (особенно в отделениях интенсивной терапии) существует проблема недостатка знаний в области клинической фармакологии и взаимодействия ЛС. За рубежом эта проблема активно решается путем внедрения специальных руководств для врачей, содержащих подробную информацию о конкретном ЛС (возможные сочетания, несовместимые сочетания, рекомендованные растворители, порядок приготовления и особенности введения). Например, одним из широко используемых пособий в США является Руководство по использованию инъекционных лекарств, которое обновляется ежегодно. 17-е издание данного руководства, которое вышло в 2013 г., включает в общей сложности информацию о совместимости, стабильности, хранении и подготовки 2830 препаратов для парентерального применения.

Имея представление о возможных взаимодействиях между назначаемыми препаратами, врач может обезопасить себя и пациента от нежелательных последствий и обеспечить безопасное и оптимальное лечение пациента. К сожалению, адаптировать такие руководства для использования в отечественной врачебной практике не представляется возможным ввиду особенностей номенклатуры ЛС в РФ.

Также в экономически развитых странах повсеместно используются электронные базы данных, позволяющие определять риск взаимодействий между ЛС, однако эти базы недоступны широкому кругу отечественных пользователей и не адаптированы к используемой в нашей стране номенклатуре ЛС [3,8].

Практически большинство медицинских и фармацевтических организаций в стране не располагает информационными базами данных о взаимодействии ЛС, поэтому медицинский и фармацевтический персонал может рассчитывать только на собственные знания возможных механизмов взаимодействия ЛС.

В связи с этим, нами была поставлена цель — создать доступную информационную базу данных по взаимодействию инъекционных ЛС, предназначенную для получения знаний, необходимых в ежедневной практике фармацевтического и медицинского персонала.

Материалы и методы

База данных представляет собой поисково-информационную систему, содержащую набор профессиональных фармацевтических и фармакологических справочников. База включает информацию о 241 ЛС под международным непатентованным наименованием (МНН) на основе объективных знаний (инструкции по применению ЛС, регистр ЛС России).

База создана в формате файла Windows Excel.

Результаты и обсуждение

Разраб отанная информационная б аза «Взаимодействие инъекционных лекарственных средств» прошла экспертизу в Российском агентстве по патентам и товарным знакам (Роспатент), которым выдано свидетельство об официальной регистрации базы данных № 20114620516 от 31 марта 2014 г. База может использоваться для решения конкретных задач по фармакологическому (фармакокинетическая и фармакодинамическая несовместимость) и фармацевтическому (физико-химическая и химическая несовместимость ЛС между собой, с растворителями и разбавителями) взаимодействию ЛС в одном шприце и в инфузиях.

Основное назначение базы данных «Взаимодействие инъекционных ЛС» при ее использовании в медицинских и фармацевтических организациях состоит в повышении качества проведения и коррекции комбинированной фармакотерапии с использованием средств высокопроизводительной персональной вычислительной техники.

Информационно-поисковая работа позволяет по каждому наименованию ЛС провести проверку наличия содержательной информации в базе знаний, проверку и уточнении синонимичности введенных наименований. Используя МНН и торговые наименования инъекционных ЛС, получить для каждого из них следующие сведения:

— общая информация о кодах, группах анатомо-терапевтическо-химической классификации (АТХ) (Л Пищеварительный тракт и обмен веществ; В Кровь и система кроветворения; С Сердечно-сосудистая система; G Мочеполовая система и половые гормоны; H Гормональные препараты системного действия, кроме половых гормонов и инсулинов; ] Противомикробные препараты системного действия; L Противоопухолевые препараты и иммуномодуляторы; N Нервная система; R Дыхательная система; V Прочие препараты) и подгруппах (Л02 Препараты для лечения заболеваний, связанных с нарушением кислотности; Л02ВЛ Блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов и т.д.) согласно регистру ЛС России;

— международное непатентованное наименование (ранитидин, гепарин натрия, изосорбида динитрат);

— торговые наименования (зантак, гепарин-Рихтер, изокет);

— способы введения (внутривенно, внутримышечно, подкожно, внутрикожно, внутриартериально и т.д.);

— формы выпуска (ампулы 2 мл, концентрат для приготовления раствора для инфузий во флаконах по 5мл);

— признаки фармацевтического взаимодействия с другими ЛС (со всеми, с некоторыми, не взаимодействует);

— рекомендуемые растворители и разбавители (вода для инъекций, раствор глюкозы 5%, изотонический раствор натрия хлорида и т.д.);

— информация о возможном фармакологическом взаимодействии с другими ЛС.

Программа позволяет в электронной форме определить перечисленные выше характеристики одновременно всех ЛС, включенных в регистр. Также найти необходимую информацию о ЛС, используя название группы ЛС (согласно АТХ), код АТХ, конкретное МНН, либо торговое наименование ЛС. Для этого необходимо выбрать соответствующий фильтр.

Например, пентоксифиллин, имеет код АТХ C04AD03 (С Сердечно-сосудистая система, С04А Периферические вазодилататоры, С04АD Производные пурина); торговые наименования агапурин, трентал, флекситал; выпускается в форме 2% раствора в ампулах по 5 мл для внутривенного введения; в качестве разбавителя используются 0,9% раствор натрия хлорида или 5% раствор глюкозы; фармацевтически не взаимодействует с другими ЛС; фармакологически способен усиливать действие ЛС, снижающих артериальное давление (ингибиторы АПФ, нитраты), может усиливать действие ЛС, влияющих на свертывающую систему крови (непрямые и прямые антикоагулянты, тромболитики), антибиотиков (в т.ч. цефалоспорины).

Используя в своей практике информационную базу «Взаимодействие инъекционных лекарственных средств», пользователь может получить достоверную, полную и оперативную информацию о совместимости инъекционных ЛС. Это позволит повысить качество, эффективность и безопасность комбинированной фармакотерапии с применением средств высокопроизводительной персональной вычислительной техники и проблемно-ориентированной базы знаний.

ЛИТЕРАТУРА

1. Белоусов Ю.Б. Клиническая фармакология и фармакоки-нетика. — 3-е изд., испр. и доп. — М.: Медицинское информационное агентство, 2010. — 872 с.

2. Ковальская Г.Н., Мороз Т.Л. Управление качеством комбинированной инъекционной фармакотерапии в учреждениях здравоохранения. — Иркутск: РИО ИГИУВа, 2009. — 156 с.

3. Комментарий к Руководству Европейского Союза по надлежащей практике производства лекарственных средств для человека и применения в ветеринарии / Под ред. С.Н. Быковского, И.А. Василенко, С.В. Максимова. — М.: Изд-во «Перо», 2013. — 488 с.

4. Косенко В.В. Вопросы качества инъекционных и ин-

фузионных растворов аптечного изготовления // Вестник Росздравнадзора. — 2010. — №3. — С. 6-12.

5. Краснюк И.И., Денисова Т.В., Скляренко В.И. Фармацевтическая технология. Технология лекарственных форм. — М.: ГЭОТАР — Медиа, 2011. — 656 с.

6. Пономарева Е.А. Реалии аптечного изготовления лекарственных средств // Ремедиум. — 2010. — №11. — С. 15-19.

7. Пономарева А.И., Одноволов О.Т., Компаниец О.Г. Комбинированная фармакотерапия артериальной гипертен-зии // Consilium Medicum. — 2013. — Т. 15, № 1. — С. 11-14.

8. Trissel L.A. Handbook on Injectable drugs. 17Th ed./ Bethesda MD: American Society of Health-System Pharmacy, 2013. — 1280 p.

REFERENCES

1. Belousov U.B. Clinical pharmacology and pharmacokinetics. — Moscow: Meditsinskoe informatsionnoe agentstvo, 2010. — 872 p.

2. Kovalskaya G.N., Moroz T.L. Quality management of the combined injection pharmacotherapy in healthcare institutions. — Irkutsk: Publishing department Irkutsk State Medical Academy of Continuing Education, 2009. — 156 p.

3. The comment to the Guide of the European Union to appropriate practice of production of medicines for the person and application in veterinary science / Ed. S.N. Bikovskii, I.A. Vasilenko, S.V. Maksimova. — Moscow: Pero, 2013. — 488 p.

4. Kosenko V.V. Questions of quality of injection and infusion solutions of pharmaceutical production // Vestnik Rosdravnadzora. — 2010. — №3. — P. 6-12.

5. Krasnuk I.I., Denisova T. V., Sklyarenko V.I. Pharmaceutical technology. Technology of medicinal forms. — Moscow: GEOTAR-Media, 2011. — 656 p.

6. Ponomareva E.A. Realities of pharmaceutical production of medicines // Remedium. — 2010. — №11. — P. 15-19.

7. Ponomareva A.I., Odnovolov O.T., Kompaniec O.G. The combined pharmacotherapy of arterial hypertension// Consilium Medicum. — 2013. — Vol. 15, № 1. — P. 11-14.

Информация об авторах: Михалевич Екатерина Николаевна — аспирант кафедры фармации; Ковальская Галина Николаевна — заведующий кафедрой фармации, д.ф.н., профессор; 664079 г. Иркутск,

м-н Юбилейный, 100, Иркутская государственная медицинская академия последипломного образования, кафедра фармации, (3952) 465386, e-mail: kovalskaya_gn@mail.ru; Жукова Дина Яковлевна — доцент кафедры

фармации, к.м.н., доцент

Information About the Authors: Mikhalevich Ekaterina Nikolaevna — postgraduate student of Pharmacy department; Kovalskaya Galina Nikolaevna — The Leader of Pharmacy Department, PharmDr, professor; 100, Ubileiniy, Irkutsk. 664079. Russia. Irkutsk State medical academy for postgraduate education, Pharmacy department, (3952) 46-53-86, e-mail: kovalskaya_gn@mail.ru; Zhukova Dina Yakovlevna — PhD, assistant professor.

© МОРОЗ Т.Л., ГОРБАТЕНКОВА А.С. — 2014 УДК: 331.101.3-05;615.1

ИЗУЧЕНИЕ ОРГАНИЗАЦИОННОЙ КУЛЬТУРЫ РЕГИОНАЛЬНЫХ АПТЕЧНЫХ СЕТЕЙ

Татьяна Львовна Мороз, Анна Сергеевна Горбатенкова

(Иркутская государственная медицинская академия последипломного образования, ректор — д.м.н., проф.

В.В. Шпрах, кафедра фармации, зав. — д.фарм.н., проф. Г.Н. Ковальская)

Резюме. Изучена организационная культура (ОК) региональных аптечных сетей (АС) Иркутской области. Целью данной работы стала количественная оценка степени удовлетворенности руководителей филиалов аптечных сетей различными аспектами ОК, сформировавшимися в данных организациях. В качестве метода количественного измерения ОК была использована методика построения организационной модели Денисона. Сбор данных производился методом анкетирования заведующих аптеками и их заместителей. Установлено, что удовлетворенность ОК в среднем составляет 82%. Самое низкое значение получил индекс «Координация и интеграция», характеризующий согласованность действий в компании. Результаты исследования позволяют руководству организации целенаправленно влиять на основные факторы, формирующие ОК.

Ключевые слова: организационная культура, аптечные сети, управление персоналом.

RESEARCH OF THE ORGANIZATIONAL CULTURE OF REGIONAL PHARMACY CHAINS

T.L. Moroz, A.S. Gorbatenkova

Summary. The organizational culture of regional pharmacy chains in Irkutsk region has been studied. The aim of this work was the quantitative value of satisfaction of directors of the branches of pharmacy chains with various aspects of OC, formed in these organizations. As a method of quantitative measuring of the OC the Denison organizational culture model was used. The data was collected with use of questioning pharmacy directors and their deputies. It has been found that OC satisfaction amounts to 82%. The lowest index was "Coordination and Integration", which characterizes the consistency in the company. The results of research allow top-management of organization purposefully affect major factors forming OC.

Key words: organizational culture, pharmacy chains, HR management.

Быстро меняющиеся условия современного рынка требуют от организаций постоянного поиска способов адаптации и повышения эффективности деятельности предприятия. Одним из наиболее эффективных способов повышения конкурентоспособности компании является совершенствование ее организационной культуры (ОК).

ОК представляет собой специфическую совокупность норм, ценностей, убеждений, верований, мифов, ритуалов, санкций, ожиданий, привычек, которые предопределяют поведение работников и которые отличают их от любой другой организации [4]. ОК как системное явление выполняет целый ряд функций, которые можно разделить на 2 группы:

Функции внутренней интеграции, которые обеспечивают целостность организации и единство ее членов;

Функции внешней адаптации, которые обеспечивают приспособление организации к условиям внешней среды, формируют положительный имидж компании [1,2].

Грамотная, прозрачная ОК компании способствует формированию организационной лояльности персонала, обеспечению высокого уровня мотивации сотрудников и снижает текучесть кадров. Поэтому ОК предприятия является очень значимым элементом системы управления персоналом.

Процесс управления ОК включает в себя следующие этапы: формирование, поддержание и изменения. Изменения будут необходимы в случаях, когда сформировавшаяся ОК перестает соответствовать стратегии предприятия или перестает способствовать развитию компании [4]. Поэтому необходимо уделять достаточное внимание диагностике сложившейся в компании ОК.

Целью данной работы стала количественная оценка степени удовлетворенности руководителей филиалов аптечных сетей различными аспектами ОК, сформировавшихся в данных организациях.

Материалы и методы

Объектом исследования были выбраны две региональные АС: частная и муниципальная, состоящие соответственно из 19 и 23 розничных подразделений.

В качестве метода количественного измерения ОК была использована методика построения организационной модели Денисона [5]. Данная методика строится на оценке четырёх ключевых характеристик ОК: миссии, способности к адаптации, вовлеченности и согласованности. Каждая из этих характеристик дополнительно разделяется на три качества (индекса), таким образом, в рамках данной модели всего оценивается 12 параметров.

Сбор данных производился методом анкетирования. Респондентам необходимо дать ответы по 5-балльной шкале на 60 вопросов (5 вопросов на каждый из 12 индексов). Затем по каждому вопросу рассчитывается среднеарифметическое значение и процентные значения индексов. Полученные значения индексов позволяют судить о выраженности проявления того или иного фактора как элемента ОК компании.

В опросе приняли участие 42 руководителя среднего звена: заведующих аптеками и заместителей заведующих, из которых 26 руководителей являются сотрудниками частной АС, а 16 — муниципальной АС.