Частота сопутствующей патологии у детей и подростков с ожирением в зависимости от возраста

Материалы XVII Всероссийского конгресса с международным участием «Фундаментальные и прикладные аспекты нутрициологии и диетологии. Лечебное, профилактическое и спортивное питание»

Заключение. Результаты исследования свидетельствуют о наличии у подростков элементного дисбаланса, обусловленного особенностями питания и усиливающегося за счет избыточного поступления Т1п и и: в ВЛ наблюдается инверсионное накопление эссенциальных элементов, в то время как в СК их содержание дефицитно.

Работа выполнена при поддержке гранта Хабаровского края в области фундаментальных и технических наук № 113/2018Д от 28.06.2018 по теме «Исследование особенностей элементного состава биосубстратов на фоне избыточных концентраций урана и тория природного и техногенного происхождения, как факторы риска проживания населения на территории Хабаровского края».

Павловская Е.В.1, Багаева М.ЭЛ 2, Сурков А.Г.1

ОЦЕНКА ВИТАМИННОГО СТАТУСА У ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ С ОЖИРЕНИЕМ

1 ФГБУН «ФИЦ питания и биотехнологии», Москва

2 ФГБОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им Н.И. Пирогова» Минздрава России, Москва

В настоящее время большое внимание уделяется изучению микронутриентного статуса у пациентов с ожирением. Показана ассоциация избытка жировой массы тела с недостаточной обеспеченностью витаминами и минералами. Обеспеченность витаминами детей и подростков с ожирением изучена недостаточно. Цель исследования - оценить обеспеченность витаминами у детей и подростков с ожирением. Материал и методы. Определяли концентрации витаминов А, Е, С, В2 и р-каротина в сыворотке крови у 85 детей и подростков с ожирением в возрасте 13 [11; 15] лет, (мальчиков 32,9%). I степень ожирения отмечалась у 16,6% пациентов, II - у 35,3%, III - у 30,6%, морбидное ожирение - у 17,8%. Концентрация витаминов измерялась имму-ноферментным и микробиологическим методами на анализаторе «ТЕСА№ (Швейцария-Австрия). Нормативные показатели для витамина А - 30-80 мкг/дл, С - 4-15 мг/л, рибофлавина - 6-20 нг/мл, токоферолов - 0,8-1,5 мг/ 100 мл, р-каротина - 20-40 мкг/дл.

Результаты. У 94% детей с ожирением выявлено снижение уровня р-каротина, у 39,2% - снижение витамина Е, у 31,7% - витамина В2. Частота снижения уровня исследованных витаминов не зависела от степени ожирения, возраста и пола пациентов. Медиана р-каротина в сыворотке крови была снижена. Медиана уровня витаминов А, С и В2 находилась в пределах нормы: 42,8 [35,2; 52,4] мкг/дл; 0,9 [0,6; 1,2] мг/дл и 6,1 [4,3; 8,0] нг/мл соответственно, медиана витамина Е соответствовала нижней границе референсных значений - 0,8 [0,7; 1,0] мг/дл.

Заключение. У детей и подростков с ожирением выявлено снижение обеспеченности витамином Е и р-кароти-ном. Дефицит этих нутриентов в сыворотке крови свидетельствует о снижении общей антиоксидантной активности сыворотки, что является важным патогенетическим фактором развития сопутствующей патологии в данной группе пациентов.

Павловская Е.В.1, Багаева М.Э.1,2, Сурков А.Г.1, Зубович А.И.1

ЧАСТОТА СОПУТСТВУЮЩЕЙ ПАТОЛОГИИ У ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ С ОЖИРЕНИЕМ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ВОЗРАСТА

1 ФГБУН «ФИЦ питания и биотехнологии», Москва

2 ФГБОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им Н.И. Пирогова» Минздрава России, Москва

Ожирение сопровождается высокой частотой сопутствующей патологии как у взрослых, так и у детей. Наиболее часто при ожирении диагностируются патология сердечно-сосудистой системы, метаболический синдром, неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП), стеатоз поджелудочной железы, гастроэзофагеальнаярефлюксная болезнь, нарушения толерантности к глюкозе. Своевременное выявление и коррекция сопутствующей патологии у детей с ожирением является актуальной проблемой современной педиатрии.

Цель исследования - изучить частоту сопутствующей патологии у детей и подростков с избыточной массой тела и ожирением в зависимости от возраста.

Материал и методы. В исследование включен 651 пациент в возрасте от 6 до 17 лет с избыточной массой тела и ожирением ^-эсоге ИМТ >1,0). Проведено комплексное клинико-антропометрическое и инструментальное обследование. Сопутствующую патологию (НАЖБП, в том числе неалкогольный стеатогепатит, метаболический синдром, артериальная гипертензия, нарушение толерантности к глюкозе, стеатоз поджелудочной железы, дисфункция билиарного тракта, гастроэзофагеальнаярефлюксная болезнь) диагностировали на основании современных критериев. Все пациенты в зависимости от возраста были разделены на группы: 6 лет (п=15), 7 лет (п=9), 8 лет (п=21), 9 лет (п=31), 10 лет (п=51), 11 лет (п=56), 12 лет (п=84), 13 лет (п=69), 14 лет (п=76), 15 лет (п=47), 16 лет (п=55), 17 лет (п=46).

Детское питание

Результаты. Большинство изучаемых сопутствующих заболеваний определялись у детей с ожирением уже в возрасте 6 лет. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь выявлялась с 9-летнего возраста (3,2% детей), с увеличением частоты к 15 и 16 годам до 12,8 и 10,9% соответственно. Метаболический синдром у детей может диагностироваться с 10 лет, и в этом возрасте его частота составила 9,8% с постепенным нарастанием до 47,2 и 43,5% в 16 и 17 лет соответственно. Частота артериальной гипертензии возрастала с 6,7% в 6 лет (с увеличением в 7-летнем возрасте до 22,2%) до 60% у 16-летних подростков (р<0,05). НАЖБП была наиболее распространенным осложнением ожирения и диагностировалась у 26,7% 6-летних пациентов, постепенно увеличиваясь до 71,7% у 17-летних подростков. Частота неалкогольного стеатогепатита возрастала с 13,3% в 6 лет до 26,1% в 17 лет. Возрастная динамика частоты стеатоза поджелудочной железы была сходна с динамикой НАЖБП с нарастанием с 44,4% в 7 лет до 65,2% в 17 лет. Ряд нарушений выявлялись одинаково часто как у пациентов младшего школьного возраста, так и у подростков. Нарушение толерантности к углеводам диагностировалось, начиная с 6-летнего возраста, со средней частотой около 20% во все возрастные периоды. Частота дисфункции билиарного тракта также не имела зависимости от возраста и составляла 80-85% у пациентов различного возраста, что может свидетельствовать о ведущей роли алиментарного фактора в развитии данной патологии.

Заключение. Коморбидная патология у детей с ожирением регистрируется уже в дошкольном возрасте, и ее частота значительно увеличивается к подростковому возрасту, что требует ее своевременной диагностики, адекватной коррекции и определяет необходимость разработки комплексной стратегии борьбы с ожирением.

Петрова А.И., Петрова В.Б., Брынза Л.А., Халилова А.О.

ЭФФЕКТИВНОСТЬ ГРУППЫ ПОДДЕРЖКИ ГРУДНОГО ВСКАРМЛИВАНИЯ В КАЛИНИНГРАДЕ

ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова» Минздрава России, Санкт-Петербург

Актуальность. В настоящее время доля новорожденных в России, находящихся на грудном вскармливании остается небольшой. В связи с этим появилась необходимость в поддержке и поощрении грудного вскармливания, информации о пользе естественного вскармливания для ребенка и матери.

Цель исследования - изучение эффективности группы поддержки грудного вскармливания на примере родильного дома № 4 Калининграда.

На базе родильного дома № 4 Калининграда была организована группа поддержки грудного вскармливания, в состав которой входят все категории сотрудников родильного дома, а также матери, кормящие своих детей грудью и желающие поделиться своим опытом с другими матерями. В группу могли обращаться все желающие при возникновении трудностей после выписки из родильного дома и им окажут квалифицированную помощь.

Материал и методы. Для оценки эффективности работы группы поддержки грудного вскармливания в родильном доме было проведено анкетирование матерей.

Результаты. Среди респондентов 38% составили женщины в возрасте 20-25 лет, 33% - 25-30 лет. У 70% респондентов роды были естественные, у 30% - оперативные. Также у большинства респондентов - это первый ребенок в семье, у 22% - второй, у 8% - третий.

В ходе исследования выявлен недостаточный уровень знаний по вскармливанию. Только 56% женщин отметили, что читали литературу по вскармливанию и уходу за новорожденным во время беременности. По данным анкетирования, 60% новорожденных были приложены к груди сразу после рождения, 65% матерей нуждались в помощи при первом прикладывании ребенка к груди.

При выписки респондентам был задан вопрос о продолжительности грудного вскармливания и 37% респондентов планировали кормить детей грудью до года. После выписки из родильного дома был проведен опрос с целью получения данных о продолжительности грудного вскармливания. Показатель кормления грудью детей до года составил 45%. После занятий, проведенных группой поддержки, увеличилась продолжительность грудного вскармливания детей.

Заключение. Организованная группа поддержки грудного вскармливания доказала свою эффективность по поддержке и пропаганде грудного вскармливания новорожденных.

Прилуцкая В.А.1, Сукало А.В.1, Павловец М.В.1, Прилуцкий П.С.1, Скрипленок Т.Н.2

КЛИНИКО-ЛАБОРАТОРНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА НОВОРОЖДЕННЫХ ОТ МАТЕРЕЙ С САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ И ОЖИРЕНИЕМ

1 УО «Белорусский государственный медицинский университет», Минск, Республика Беларусь

2 ГУ РПНЦ «Мать и дитя», Минск, Республика Беларусь

Актуальность. Не вызывает сомнений, что сахарный диабет (СД) у матери способствует развитию многочисленных осложнений у плода и новорожденного. Успехи медицинской науки существенно увеличили количество женщин