СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ ТАБАЧНОЙ ЗАВИСИМОСТЬЮ
METHOD OF TREATING PATIENTS WITH TOBACCO ADDICTION

Изобретение относится к области медицины (а именно - к наркологии) и может быть применено как способ лечения больных табачной зависимостью на этапе отказа от курения.
Известен способ лечения табачной зависимости при помощи иглорефлексотерапии (1 - Смирнов В.К. Клиника и терапия табачной зависимости. - М., 2000, с.95.). Данный способ принят за аналог.
Известен способ лечения табачной зависимости путем комплексного применения МДМ-терапии (физиотерапевтический метод мезодиэнцефальной модуляции) и Грандаксина (анксиолитик. атипичное производное бензодиазепина) (2 - Патент РФ 2234954. 2002). Данный способ принят за прототип.
Однако эффективность способа ограничена, так как психомоторное возбуждение, агрессивность или депрессия, развивающиеся у ряда больных в первые дни отказа от курения, являются противопоказаниями для назначения Грандаксина (3 - Регистр лекарственных средств России РЛС Энциклопедия лекарств. - 19-й вып. / Гл. ред. Г.Л. Вышковский. - М.: »РЛС-МЕДИА». 2010 - 1368 с. С.301).
Целью изобретения является повышение эффективности лечения больных табачной зависимостью за счет предотвращения или уменьшения интенсивности психовегетативных нарушений, которые могут явиться причиной возврата к курению.
Технический результат достигается тем. что проводят 12-дневный курс Тералиджена в суточной дозе 15-20 мг в сочетании с мезодиэнцефальной модуляцией токами низкой частоты 60-90 Гц. длительностью 3-5 мс.амплитудой 1-5 мВ в течение 35-45 минут при лобно-затылочном расположении электродов, с ингаляцией атровентом в дозе 0.7-1.5 мл в 3 мл изотонического раствора хлористого натрия и лазолваном 0.8-1,2 мл в 3 мл изотонического раствора хлористого натрия в первый день и в тех же дозах совместно в 2 мл хлористого натрия в последующие дни и вакуумным массажем спины в импульсном режиме амплитудой 100-500 мбар и частотой 0.8-2.5 Гц.
Сущность заявляемого способа заключается в следующем:
- назначение Тералиджена (показания: неврозоподобное состояние, психовегетативные и психоастенические расстройства, нарушения сна. развивающиеся у больных с табачной зависимостью, начиная со 2-3 дня после отказа от курения)
- выбор данного препарата из группы нейролептиков при отказе от курения базируется на наличии у него спазмолитического и противорвотного эффектов, которые предотвращают возможное появление жалоб со стороны желудочно-кишечного тракта в стрессовой ситуации отказа от курения;
- сочетание с МДМ-терапией за счет выработки эндорфинов позволяет уменьшить дозу Тералиджена с 60-80 мг. рекомендуемых для достижения анксиолитического эффекта, до 15-20 мг в сутки;
- эффект ингаляции и вакуумного массажа с одной стороны, и противокашлевой эффект Тералиджена. с другой, являются синергистами в отношении восстановления функции внешнего дыхания. нарушенной при длительном курении табака. Восстановление данной функции в значительной мере способствует улучшению общего состояния больных.
Способ реализуется следующим образом.
Больной поступил с длительным статусом курильщика и с регулярно зависимым курением 1-2 пачки в день. Решение об отказе от курения принял в связи с ухудшением здоровья. Проведена консультация психолога с целью укрепления мотивации. В дальнейшем проводились повторные психотерапевтические беседы, поскольку отказ от курения сопровождался ухудшением эмоционального состояния (появлением раздражительности, вспыльчивости, периодически - состоянием тоски), что ставило под сомнение возможность отказа от курения. Кроме того, резко усилился кашель с трудно отделяемой мокротой, который в последние годы беспокоил только в утренние часы.
Осуществляют прием Тералиджена в суточной дозе 15-20 мг (5 мг 3-4 раза в день) и физиотерапию. Проводят мезодиэнцефальную модуляцию токами низкой частоты 60-90 ц, длительностью 3-5 мс. амплитудой 1-5 мВ в течение 35-45 минут при лобно-затылочном расположении электродов. Производят ингаляции: в первый день атровент и лазолван раздельно (с учетом возможной аллергической реакции). атровент в дозе 0,7-1,5 мл на 3 мл физиологического раствора, лазолван в дозе 0.8-1,2 мл на 3 мл физиологического раствора: в последующие дни вместе в прежних дозах с добавлением 2.0 мл физиологического раствора. Осуществляют вакуумный массаж спины в импульсном режиме амплитудой 100-500 мбар и частотой 0.8-2.5 Гц
Процедуры проводят в течение дня с интервалом между процедурами 2-2.5 часа.
К концу курса лечения самочувствие больного улучшилось. Больной не курил, сохранился настрой на полный отказ от курения в дальнейшем. Было рекомендовано продолжение приема тералиджена в течение 2 недель, при необходимости - психотерапия.
Способ далее подтверждается примерами.
Пример 1.
Больной К. 42 лет, поступил с диагнозом: Хронический билиарный панкреатит, часто рецидивирующее течение, обострение. Желчно-каменная болезнь: холецистолитиаз. Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки, ремиссия. Статус курильщика оценивался как «регулярное зависимое курение»: курил с 17 лет, в последние годы 20-30 сигарет в день. Ранее неоднократно предпринимал попытки отказа от курения, однако в связи с резким ухудшением состояния через 2-3 дня возвращался к курению. Решение об отказе от курения принял в связи с ухудшением состояния здоровья. Отказ от курения сопровождался ухудшением эмоционального состояния (появлением раздражительности, вспыльчивости, перемежающихся с состоянием депрессии), что ставило под сомнение возможность отказа от курения. Кроме того, резко усилился кашель с трудно отделяемой мокротой, который в последние годы беспокоил только в утренние часы.
Лечение (курс 12 дней):
- Тералиджен в дозе 15 мг 3 раза в день, побочных действий не было.
- Физиопроцедуры: МДМ-терапия аппаратом «МДМ-101» токами низкой частоты (60 Гц. длительность импульсов 3 мс, амплитуда импульсов 1 мВ) при лобно-затылочном расположении электродов, продолжительность процедуры 35 минут; ингаляции: первый день атровент в дозе 0,7 мл в 3 мл изотонического раствора хлористого натрия, лазолван в дозе 0.8 мл в 3 мл изотонического раствора хлористого натрия, в последующие дни - атровент в дозе 0.7 мл и лазолван в дозе 0.8 мл совместно в 2 мл изотонического раствора хлористого натрия: вакуумный массаж спины в импульсном режиме с амплитудой 100 мБар частотой 0.8 Гц. Интервал между процедурами 2 часа.
Полностью прекратил курение, телефонный опрос через год - к курению не вернулся.
Пример 2.
Больная Т. 37 лет. поступила с диагнозом: Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, рецидивирующее течение, обострение. Статус курильщика -«регулярное зависимое курение». Курит с 15 лет, в последние годы 10-15 сигарет в день. Решение об отказе от курения приняла по совету врача в связи с частым рецидивированием язвенной болезни.
Отказ от курения сопровождался ухудшением эмоционального состояния в виде повышенной раздражительности, нарушением сна с появлением тревожных сновидений. Появился кашель с отхождением мокроты, который раньше возникал эпизодически.
Лечение (курс 12 дней):
- Тералиджен в дозе 5 мг 4 раза в день (20 мг). побочных действий не было.
- Физиопроцедуры: МДМ - терапия аппаратом «МДМ-101» токами низкой частоты (90 Гц. длительность импульсов 5 мс. амплитуда импульсов 5 мВ в течение 45 мин) при лобно-затылочном расположении электродов; ингаляции: первый день день атровент в дозе 1.5 мл в 3 мл изотонического раствора хлористого натрия, лазолван в дозе 1.2 мл в 3 мл изотонического раствора хлористого натрия, в последующие дни атровент и, лазолван в прежних дозах с добавлением 2 мл изотонического раствора хлористого натрия; вакуумный массаж спины в импульсном режиме с амплитудой 500 мБар частотой 2.5 Гц. 12 процедур. Интервал между процедурами 2.5 часа.
Результат - отказ от курения табака. Полное исчезновение психовегетативных нарушений, возникших вследствие отказа от курения, нормализация сна. Полное заживление язвы в результате проведенного лечения. Через год не курит (опрос по телефону).
Пример 3.
Больной И. 22 лет, поступил с диагнозом: Хронический гастро дуоденит, обострение. Статус курильщика: «регулярное зависимое курение»: курит с 12 лет, в последние годы 25-40 сигарет в день. Предложение помощи в отказе от курения принял после беседы с психологом в связи с ухудшением состояния здоровья, а также негативным опытом курения ближайшего родственника (перемежающаяся хромота на фоне эндартериита). Отказ от курения сопровождался появлением агрессивного поведения.
Лечение (курс 12 дней):
- Тералиджен в дозе] 7.5 мг в сутки.
- МДМ-терапия аппаратом «МДМ-101» токами низкой частоты (80 Гц, длительность импульсов 4 мс, амплитуда импульсов 3 мВ). продолжительность процедуры - 40 минут; ингаляции: первый день атровент в дозе 1,0 мл в 3 мл изотонического раствора хлористого натрия, лазолван в дозе 1.0 мл в 3 мл изотонического раствора хлористого натрия, в последующие дни - атровент в дозе 1,0 мл, лазолван в дозе 1.0 мл с добавлением 2 мл изотонического раствора хлористого натрия; вакуумный массаж спины в импульсном режиме с амплитудой 300 мБар частотой 1.5 Гц. Интервал между процедурами 2 часа.
Результат: курс лечения выдержал с трудом (ухудшение соматического самочувствия в связи с отказом от курения сопровождалось навязчивыми мысли о возврате к курению - проводилась психотерапия), состояние улучшилось только после 10-й процедуры. При выписке из стационара не курил.