УСТРОЙСТВО ДЛЯ ПРОФИЛАКТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ КОНТРАКТУР КИСТИ У ДЕТЕЙ ПОСЛЕ ОПЕРАТИВНОГО ЛЕЧЕНИЯ ВРОЖДЕННЫХ СИНДАКТИЛИЙ

Полезная модель относится к восстановительной медицине и может использоваться в реабилитации больных с врожденными синдактилиями кисти.
Актуальность проблемы восстановления функциональной двигательной активности кисти возрастает в связи с ростом количества детей, страдающих пороками развития кисти и ростом осложнений послеоперационного лечения в виде вторичных деформаций и контрактур в суставах пальцев и кисти. (Тяжелков А.П. "Современные методы лечения детей с заболеваниями и повреждениями опорно-двигательного аппарата". Ярославль 1986, 55-56 с.; Волкова A.M. "Хирургия кисти - 2" Екатеринбург 1993, 104-105)
Восстановительная терапия предусматривает использование различных средств, направленных на восстановление двигательной функции кисти, таких как массаж, физиотерапия, лечебная физкультура. Ранее авторами были предложены приспособления для разработки движений в кисти, данные устройства применялись и в детской практике, но были достаточно трудными в обращении. Задачей было разработать устройство, простое в сборке как в условиях стационара и (или амбулатория), так и в домашних условиях для личного пользования, простое в обращении и не требующее специальных навыков.
Прототипом является устройство для разработки контрактур пальцев кисти, используемое в клинике группой авторов под руководством проф. Чадаева А.П. (А.П.Чадаев, М.С.Алексеев, А.Ш.Гармаев "Лечение открытых переломов и вывихов фаланг пальцев кисти, осложненных
гнойно-воспалительным процессом" Москва, Триада-Х, 2005 год, приложения, с.48-49.) Но данное устройство представляет собой сложный шарнирно-скользящий механизм, который сложно воспроизвести в домашних условиях. Также работа на тренажере требует определенных навыков и приложения силы, что неудобно в детской практике. Срок лечения на тренажере составляет от 3 до 6 месяцев.
Технический результат - повышение удобства в использовании, возможность использования в домашних условиях после выписки из стационара, снижение сроков восстановительного лечения.
На фиг.1, изображено предлагаемое нами устройство, на фиг.2-3 - то же устройство в использовании.
Пневмотренажер для разработки движения в пальцах кисти содержит пневмокамеру 1 - (воздушный шарик), к которой присоединен через переходник 2 (например, назальная насадка от небулайзера), пневматический нагнетатель воздуха 3 с регулировочным вентилем 4 от тонометра, для регулирования подачи давления в камеру к устройству подсоединяется мембранный манометр 5 от тонометра. Камера фиксируется на кисти при помощи эластичного сеточного трубчатого бинта 6.
Устройство применяют следующим образом: в кисть пациента вкладывается пневмокамера, затем камера фиксируется эластичным бинтом, с помощью пневмобалона нагнетают воздух в камеру и пальцы кисти начинают разгибаться, затем открывают вентиль и воздух выпускают из камеры, происходит сгибание в суставах пальцев, далее процедуру повторяют.
Пример 1. Под наблюдением находилась больная Ш., 5 лет, с диагнозом: порок развития обеих кистей. Кожная синдактилия III-IV п.п. обеих кистей.
Оперирована на правую кисть в 1999 г. - кожная пластика встречными треугольными скользящими лоскутами по Лимбергу в сочетании со
свободной аутопластикой расщепленным лоскутом. Возникла клиновидная деформация III пальца правой кисти в сочетании со сгибательной контрактурой в проксимальном МФС до 45°, в дистальном МФС до 30° и клиновидная деформация IV пальца со сгибательной контрактурой в дистальном МФС до 45°. На фоне комплекса лечебно-реабилитационных мероприятий (массаж, физиотерапия, лечебная гимнастика) и применения пневмотренажера удалось разработать движения в МФС суставах на 30-50°. Тренировка дала возможность улучшить степень захвата предметов кистью. Срок лечения составил 2 месяца.
Предлагаемое устройство применено у 15 больных в городском ортопедо-травматологическом центре при ГДКБ №17. Преимуществом данного устройства является возможность регулирования степени нагнетания воздуха в пневмокамеру и возможность использования устройства в домашних условиях.