Разволокняющий скальпель для операций у пациентов с дисплазией соединительной ткани

Область техники, к которой относится полезная модель
Полезная модель относится к медицине, а именно к устройствам, применяемым в хирургии.
Уровень техники. При проведении хирургических операций хирург часто сталкивается необходимостью рассечения фасций, спаек и апоневрозов, представляющих собой тонкие плотные образования из разнонаправленных волокон соединительной ткани. При наличии дисплазии соединительной ткани эти образования могут быть неоднородными - с участками низкой и высокой плотности. В ряде случаев необходимо рассечь соединительнотканное образование без его дальнейшего ушивания. У пациентов с дисплазией соединительной ткани повторное сращивание спайки или апоневроза может привести к ущемлению органов, ишемии и к развитию некроза. В настоящее время для предотвращения повторного сращивания иссекают значительный участок соединительно-тканной структуры (апоневроз, фасция, связка или соединительно-тканный тяж), что достаточно травматично или проводят повторные операции.
Решить проблему повторного сращивания соединительно-тканных структур позволяет "Устройство для артроскопического рассечения передней крестообразной связки у больных с дисплазией соединительной ткани" [Патент РФ на полезную модель №168636 от 13.02.2017]. Данное устройство представляет собой артроскопические щипцы, состоящие из наружного корпуса, рукоятки и внутреннего подвижного механизма, отличающееся тем, что устройство оснащено дополнительным элементом серповидной формы, имеющим режущий край с вогнутой стороны, при этом серповидный элемент подвижно прикреплен к рабочей части наружного корпуса таким образом, что в нерабочем положении он является продолжением рабочей части наружного корпуса, а при нажатии на рукоятку выступает над ней не менее, чем на 45° от основной оси наружного корпуса, кроме того на режущий край серповидного элемента нанесены кристаллы из искусственного корунда.
Недостатком данного устройства является то, что оно может применятся при артроскопии и позволяет рассечь только отдельно расположенные тонкие образования (тяжи, связки, спайки), но не может быть использовано при рассечении протяженных плоских структур - апоневроз, фасция.
В качестве прототипа использован "Скальпель-рашпиль, содержащий ручку и рабочую часть с поверхностями, образующими, по меньшей мере, одну режущую кромку, отличающийся тем, что на одной из поверхностей рабочей части, примыкающей к режущей кромке, выполнены выступающие зубцы в виде четырехугольных пирамид, при этом режущая кромка, совмещенная с ребрами оснований пирамид, притуплена" [Патент РФ на полезную модель №79030 от 11.06.2008].
Однако использование данного устройства в ходе хирургической операции сопряжено с рядом неудобств:
1. Зубцы в виде четырехугольных пирамид не могут разволокнить плотные волокнистые соединительно-тканные образования, т.к. необходимо иметь острые режущие грани, они более подходят для опиливания костных или хрящевых структур.
2. Нет возможности глубокого постепенного разволокнения разрезаемой соединительно-тканной структуры.
3. Скальпель сложен в изготовлении.
4. Наличие борозд при создании четырехугольных пирамид на скальпеле может затруднить его стерилизацию.
Раскрытие полезной модели Авторы предлагают разволокняющий скальпель для операций у пациентов с дисплазией соединительной ткани, состоящий из лезвия (1) и рукоятки (5), соединенных неподвижно, отличающийся тем, что боковые поверхности лезвия скальпеля покрыты кристаллами из искусственного корунда, при этом кристаллы корунда расположенные в первой трети ширины лезвия, около режущей поверхности, имеют размер не более 0,5 мм (2), в средней трети ширины лезвия кристаллы корунда имеют размер не более 1,5 мм (3), остальную боковую поверхность лезвия занимают кристаллы размером от 2,5 до 3 мм (4). Кроме того, устройство может иметь режущую поверхность с односторонней или двухсторонней заточкой, может быть выполнено из пластика, при этом его режущая поверхность должна быть выполнена из стали, а также его режущая поверхность может иметь фиксирующий элемент, и может быть заменена.
Предлагаемое нами устройство имеет ряд преимуществ:
1. Кристаллы из искусственного корунда имеют разнонаправленные острые грани
2. За счет постепенного нарастания размера кристаллов корунда в направлении от режущего края к обуху скальпеля разволокнение разрезаемого соединительно-тканного объекта происходит постепенно -сначала мелкое разволокнение (на 0,5 мм), потом более крупное (на 1,5 мм) и потом самое крупное - на 2,5-3 мм;
3. При изготовлении предложенного устройства проводится вырубка металлической части скальпеля ил листового металла с последующей заточкой и напаиванием кристаллов корунда - все эти манипуляции легко выполнимы и могут быть использованы при конвейерном производстве скальпелей;
4. Скальпель имеет простую форму без глубоких борозд и полостей, что облегчает его стерилизацию в условиях больницы.
Техническим результатом использования предлагаемого устройства является одновременное рассечение и разволокнение соединительнотканной структуры (апоневроз, фасция, связка или соединительнотканный тяж) во время хирургического вмешательства у пациентов с дисплазией соединительной ткани, для предотвращения повторного сращивания разрезанных частей соединительно-тканной структуры (апоневроз, фасция, связка или соединительно-тканный тяж).
Для характеристики полезной модели используются, в частности, следующие признаки устройства:
- что боковые поверхности лезвия скальпеля покрыты кристаллами из искусственного корунда;
- кристаллы корунда расположенные в первой трети ширины лезвия, около режущей поверхности, имеют размер не более 0,5 мм;
- кристаллы корунда расположенные в средней трети ширины лезвия имеют размер не более 1,5 мм;
- кристаллы корунда расположенные на остальной части боковой поверхности лезвия имеют размер от 2,5 до 3 мм;
- режущая поверхность скальпеля может иметь одностороннюю или двухстороннюю заточку;
- скальпель может быть выполнен из пластика, а его режущая поверхность может быть выполнена из стали;
- режущая поверхность скальпеля имеет фиксирующий элемент и может быть заменена.
Краткое описание чертежей
На фиг. 1 изображена схема (боковая проекция) предложенного устройства:
- позиция 1 - лезвие скальпеля;
- позиция 2 - кристаллы искусственного корунда размером не более 0,5 мм, расположенные на первой трети ширины лезвия, около режущей поверхности;
- позиция 3 - кристаллы искусственного корунда размером не более 1,5 мм, расположенные на средней трети ширины лезвия;
- позиция 4 - кристаллы искусственного корунда размером от 2,5 до 3 мм;
- позиция 5 - рукоятка скальпеля.
Осуществление полезной модели
Заявленное устройство может быть применено следующим образом:
- проводится стерилизация устройства способом, принятом в данном лечебном учреждении;
- в условиях операционной производится послойный разрез кожи и подкожно-жировой клетчатки для выхода на область разволокняемой соединительно-тканной структуры (апоневроз, фасция, связка или соединительно-тканный тяж);
- при рассечении соединительно-тканной структуры (апоневроз, фасция, связка или соединительно-тканный тяж) происходит одновременное царапанье краев рассекаемого объекта кристаллами искусственного корунда, расположенными на боковых поверхностях лезвия;
- за счет постепенного увеличения размера кристаллов искусственного корунда от 0,5 к 3 мм происходит постепенное глубокое разволокнение соединительно-тканного образования, что препятствует повторному сращению краев.