Способ внутриротовой пневмостимуляции тканей челюстно-лицевой области
METHOD FOR ORAL PNEUMOSTYMULATION OF MAXILLO-FACIAL AREA TISSUES

Изобретение относится к области медицины, а именно к стоматологии, и касается способа пневмостимуляции тканей челюстно-лицевой области.
Известно применение аппарата TENS для лечения мышечной дистонии и связанного с ней болевого синдрома [1]. Терапевтический эффект основан на низкочастотной чрескожной электрической нейростимуляции. Недостатки данного метода - при чрескожном применении невозможно воздействие на ряд мышц челюстно-лицевой области, которые чаще всего вовлечены в патологический процесс. Ограничивают использование метода также противопоказания: непереносимость электричества, наличие электрокардиостимулятора, нарушение чувствительности и поражения кожи в месте наложения электродов.
Известен способ лечения контрактур и атрофии жевательных мышц с использованием биохимического вибростанка, насадка которого подводится под нижнюю челюсть и совершает механические колебания [2]. Недостатки данного метода - воздействие на жевательные мышцы опосредованно, неудобство для пациента при использовании. Кроме того, контроль амплитудно-частотных характеристик посредством регулировки напряжения в сети и закручиванием винтообразного упора неточен.
Известен способ пневмостимуляции тела человека с использованием манжет - цилиндрических эластичных параллельных камер, воздух в которые подается с помощью системы устройств с возможностью программирования лечебных режимов. Волновое перемещение эластичной оболочки манжеты позволяет осуществлять такие приемы массажа, как поглаживание, разминание, вибрация и растирание [3]. Недостатки способа - отсутствие манжеты для пневмостимуляции тканей челюстно-лицевой области, невозможность фиксации манжеты в полости рта для внутриротовой пневмостимуляции. Отсутствие параллельного контроля оценки эффективности процедуры и возможности выбора индивидуальных персонализированных режимов пневмостимуляции для пациента. Данный способ взят нами за прототип.
Техническим результатом способа является возможность осуществления внутриротовой пневмостимуляции тканей челюстно-лицевой области с надежной фиксацией камер, наполняющихся воздухом; обеспечение контроля эффективности пневмостимуляции с выбором индивидуальных лечебных режимов для пациента.
Этот технический результат достигается тем, что воздух поступает в камеры из эластичного материала, расположенные в одном из принимающих лож двухсторонней внутриротовой каппы; после размещения и затвердевания в ее противоположном принимающем ложе оттискной массы выполняют диагностическую пневмостимуляцию тканей челюстно-лицевой области с частотой от 1 до 15 Гц, параллельно регистрируя ответ мышц челюстно-лицевой области с помощью электромиографии; выбирают оптимальные частоты для дальнейшего воздействия, вызывающие ответную реакцию мышц челюстно-лицевой области; с учетом выбранных частот программируют индивидуальный лечебный режим и выполняют внутриротовую пневмостимуляцию тканей челюстно-лицевой области в течение пяти дней с продолжительностью процедуры до пяти минут.
Способ реализуется следующим образом. В боковые отделы одного из принимающих лож двухсторонней внутриротовой каппы для нижней челюсти помещают эластичные камеры, соединенные с устройствами для подачи воздуха. В противоположное принимающее ложе каппы помещают оттискной материал в пластичном состоянии. Двухстороннюю каппу вводят в полость рта между зубами верхней и нижней челюстей так, чтобы принимающие ложа соответствовали зубным рядам верхней и нижней челюстей. После затвердевания оттискной массы каппа надежно фиксируется в полости рта. Выполняют диагностическую пневмостимуляцию тканей челюстно-лицевой области с частотой от 1 до 15 Гц, параллельно регистрируя ответ мышц челюстно-лицевой области с помощью электромиографии. Выбирают оптимальные частоты для дальнейшего воздействия, вызывающие ответную реакцию мышц челюстно-лицевой области, и программируют индивидуальный режим пневмостимуляции, которую выполняют в течение пяти дней с продолжительностью процедуры до пяти минут.
Достижение технического результата подтверждено клиническими примерами.
Клинический пример 1. Больной С., 33 года. Диагноз: повышенный тонус m. masseter слева, абфракционные дефекты 2.4, 2.5, 3.4, 3.5 зубов, гиперчувствительность 2.3, 2.4, 2.5, 3.3, 3.4, 3.5 зубов. Показатели электромиографии до лечения: m. masseter sinister 68 мкВ. В условиях стоматологического кабинета после проведения профессиональной гигиены полости рта ультразвуком и щеткой с пастой Detartrine. Индекс гиперестезии по Федорову и Шториной составил 21.6%. В полость рта введена внутриротовая каппа для пневмостимуляции с оттискной массой. После затвердевания оттискной массы выполнена диагностическая пневмостимуляция тканей челюстно-лицевой области с частотой в диапазоне от 1 до 15 Гц, с параллельной регистрацией ответа m. masseter слева с помощью электромиографии. На частоте 4 Гц зарегистрирован ответ m. masseter слева в виде кратковременного повышения биоэлектрических потенциалов на 7 мкВ по сравнению с биоэлектрическими потенциалами при пневмостимуляции на других частотах. Данная частота определена как оптимальная для выполнения курса внутриротовой пневмостимуляции, в течение пяти минут пневмостимуляции на частоте 4 Гц было выявлено уменьшение тонуса m. masseter слева, что было подтверждено данными электромиографии (59 мкВ). Пациенту проведены пять сеансов пневмостимуляции продолжительностью пять минут на частоте 4 Гц. Зубы с гиперчувствительностью были подвергнуты глубокому фторированию. После пяти сеансов пневмостимуляции: m. masseter sinister 41 мкВ (-39.7%). Через месяц значение индекса гиперестезии по Федорову и Шториной было равно 3.6%, что на 83.3% ниже такового до лечения. Эффект объясняется воздействием на главное патологическое звено абфракционных дефектов - повышенную окклюзионную нагрузку, вызванную гипертонусом жевательной мускулатуры, в частности m. masseter слева. После лечения жалоб на повышенный тонус m. masseter слева не было, определили стойкое снижение ее тонуса. При пневмостимуляции тканей челюстно-лицевой области и после нее у пациента осложнений не возникло.
Клинический пример 2. Больная П., 42 года. Диагноз: повышенный тонус m. temporalis справа. Показатели электромиографии до лечения: m. temporalis dexter 63 мкВ. В условиях стоматологического кабинета в полость рта введена внутриротовая каппа для пневмостимуляции с оттискной массой. После затвердевания оттискной массы выполнена диагностическая пневмостимуляция тканей челюстно-лицевой области с частотой в диапазоне от 1 до 15 Гц, с параллельной регистрацией ответа m. temporalis справа с помощью электромиографии. На частоте 8 Гц зарегистрирован ответ m. temporalis справа в виде кратковременного повышения биоэлектрических потенциалов на 5 мкВ по сравнению с биоэлектрическими потенциалами при пневмостимуляции на других частотах. В течение пяти минут пневмостимуляции на частоте 8 Гц было выявлено уменьшение тонуса m. temporalis справа, что было подтверждено данными электромиографии (57 мкВ). Пациентке проведены пять сеансов пневмостимуляции продолжительностью пять минут на частоте 8 Гц. После пяти сеансов пневмостимуляции: m. temporalis dexter 42 мкВ (-33.3%). После лечения жалоб на повышенный тонус m. temporalis справа не было, определили стойкое снижение ее тонуса. При пневмостимуляции тканей челюстно-лицевой области и после нее у пациентки осложнений не возникло.
При выполнении внутриротовой пневмостимуляции происходит улучшение микроциркуляции во всех мышцах, участвующих в акте жевания, происходит изменение их биоэлектрических потенциалов; улучшается трофика тканей челюстно-лицевой области, ускоряются обменные процессы в тканях пародонта. Дополнительный терапевтический эффект заключается в декомпрессии анатомических структур височно-нижнечелюстного сустава.
Способ может применяться при патологиях жевательной мускулатуры; миофасциальных болевых синдромах; патологиях височно-нижнечелюстного сустава; заболеваниях пародонта. Способ целесообразно использовать в стоматологических подразделениях медицинских учреждений, на амбулаторном приеме и в стационаре.
ИСТОЧНИКИ ИНФОРМАЦИИ
1. Method and apparatus for the treatment of focal dystonia (US 9095707 B2), ot 04.08.2015.
2. Биохимический вибростанок (SU №1165391) от 13.01.1984 г.
3. Методические рекомендации по экспресс восстановлению московских спортсменов в спринтерских дисциплинах лыжных гонок на основе использования ударно-волновых технологий, - Москва, 2011.