СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ СИНДРОМА РАЗДРАЖЕННОГО КИШЕЧНИКА
METHOD OF TREATING IRRITABLE BOWEL SYNDROME

Изобретение относится к медицине, а именно к гастроэнтерологии и бальнеологии, в частности к способам лечения синдрома раздраженного кишечника с болевым синдромом и метеоризмом.
Известны способы лечения питьевыми минеральными водами хронического энтерита, колита, синдрома раздраженного кишечника (см. Справочник по санаторно-курортному отбору. Под ред. Боголюбова В.М. М.: Медицина, 1986; Медицинская реабилитация. Под ред. Боголюбова В.М. Москва-Пермь, 1998; Куликов А.Г. // Физиотерапия и курортология. Книга II. Гл.5. М., Изд-во БИНОМ, 2008. - С.167-172).
Известен способ лечения больных с синдромом раздраженного кишечника (см. RU №2253465, A61K 35/08, A61P 1/00, 10.06.2005 г.), основанный на применении гидрокарбонатной-магниево-кальциево-натриевой слабоминерализованной минеральной воды «Амурская-2». Способ применяется при комплексном лечении функциональной патологии кишечника и предусматривает питьевое применение минеральной воды «Амурская-2» разной температуры в зависимости от наличия у больных диареи или запоров. Однако способ не предполагает проведение этапа адаптации к лечебной воде, что не может способствовать повышении эффективности и сокращению сроков лечения. Комплексное лечение минеральной водой «Амурская-2» включает в себя только внутреннее ее применение.
Вместе с тем известно, что в Центральном районе Республики Саха (Якутия), на территории Мегино-Кангаласского района имеется уникальное месторождение минеральной воды и лечебных грязей содового озера «Абалах». Абалахские грязи включены в перечень наиболее значимых используемых месторождений лечебных грязей России (см. Методические указания Министерства здравоохранения РФ №99/228 от 22.12.1999 г. «Перечень курортов России с обоснованием их уникальности по природным климатическим факторам», раздел 3).
Задача, на решение которой направлено заявленное изобретение, выражается в повышении эффективности и сокращении сроков лечения синдрома раздраженного кишечника с болевым синдромом и метеоризмом.
Технический эффект, получаемый при решении поставленной задачи, выражается в получении способа лечения при комплексном наружном и внутреннем применении минеральной воды месторождения «Абалахская» (Республика Саха (Якутия)).
Для решения поставленной задачи способ лечения синдрома раздраженного кишечника с болевым синдромом и метеоризмом с применением маломинерализованной гидрокарбонатной натриевой минеральной воды «Абалахская» (АМВ) со слабощелочной реакцией водной среды строится с учетом характера нарушений двигательной активности кишечника и кислотообразующей функции слизистой желудка и включает ежедневный трехразовый питьевой прием АМВ, дуоденальные дренажи с использованием АМВ, процедуры кишечного орошения с применением АМВ после очистительной клизмы, процедуры тонизирующих хвойных или рапных ванн. При этом курс комплексного лечения составляет 21 день, в т.ч. 2 дня обследования больного до курсового лечения, 1 день - обследования после курсового лечения, 18 дней - лечение с внутренним и наружным применением АМВ, в т.ч. питьевое лечение ежедневно в течение 18 дней, дуоденальный дренаж с АМВ - каждые 6-7 дней (3 процедуры), кишечное орошение чередуется с тонизирующими ваннами и составляет 5 процедур орошения и 10 процедур ванн. Кроме того, разовая питьевая доза АМВ с температурой 38-40°C постепенно увеличивается с 50-80 мл до 180-200 мл, для процедур дуоденального дренажа используется АМВ, предварительно нагретая до температуры 37-38°C, в объеме 200 мл разовой дозы, для процедур кишечного орошения применяется АМВ, предварительно нагретая до температуры 40-42°C, при этом разовая доза составляет 500 мл с последующим увеличением до 800 мл.
Сопоставительный анализ признаков заявленного решения с признаками прототипа свидетельствует о соответствии заявленного решения критерию «новизна».
Признаки отличительной части формулы изобретения обеспечивают повышение эффективности лечения синдрома раздраженного кишечника, длительную ремиссию, уменьшение частоты рецидивов и предупреждение развития воспалительных процессов в слизистой оболочке кишечника.
3
Минеральная вода «Абалахская» благодаря высокому содержанию гидрокарбонатных ионов (HCO) играет большую роль в поддержании кислотно-щелочного (основного) баланса, нормализации секреторной и двигательной функции желудка, билиарного тракта и кишечника, оказывает выраженное противовоспалительное действие.
Предложенный способ осуществляется следующим образом.
При синдроме раздраженного кишечника с болевым синдромом и метеоризмом больному назначают 21-дневное комплексное лечение, включающее ежедневный 3-разовый питьевой прием АМВ с температурой 38-40°C в течение 18 дней, с постепенным увеличением разовой дозы с 50-80 мл до 180-200 мл, 3 процедуры дуоденального дренажа АМВ (200 мл), температурой 37-38°C, 10 процедур хвойных или рапных ванн, температурой 36-37°C продолжительностью 12-15 минут. В чередовании с ваннами проводится кишечное орошение АМВ, температурой 40-42°C, с последующим увеличением разовой дозы АМВ с 500 до 800 мл, на курс лечения 5 процедур.
Питьевой прием АМВ назначается первые два дня по 50-80 мл 3 раза в день, на 3-4 день доза воды увеличивается до 100 мл, на 5-6 дни - 150 мл. Начиная с 7 дня, разовая доза принимаемой воды увеличивается до одного стакана (180-200 мл). Способ и время приема АМВ определяются состоянием секреторной функции желудка. При пониженной секреции АМВ вводят за 15-30 минут до еды, маленькими глотками. При сохраненной секреции АМВ вводят за 40-45 минут до еды средними глотками, при повышенной секреции - за 1,0-1,5 часа до еды, большими глотками.
Результаты лечения оценивались клинико-лабораторными, инструментально-диагностическими методами исследования.
Предлагаемым способом пролечено 10 больных с синдромом раздраженного кишечника с болевым синдромом и метеоризмом, из них 4 мужчины и 6 женщин в возрасте 32-53 лет.
Диагноз верифицирован на основании жалоб, анамнеза, данных осмотра, клинико-лабораторных, инструментальных и функционально-диагностических методов исследования. Кислотообразующая функция желудка определялась методом желудочного зондирования со стимуляцией лимонтаром. Путем ректороманоскопии и колоноскопии обследовался кишечник, проводилось фракционное дуоденальное зондирование с микроскопией желчи. Обследование больных проводилось в динамике до и после курсового лечения. После проведения курсового лечения предлагаемым способом отмечено значительное улучшение общего состояния и самочувствия у всех больных.
Предлагаемый способ поясняется следующими клиническими примерами.
Пример 1. Больной Т., 46 лет, медицинская карта №1, диагноз: синдром раздраженного кишечника с болевым синдромом и метеоризмом. При фракционном желудочном зондировании выявлена гипосекреция, при фиброгастродуоденоскопии - нормальная слизистая оболочка желудка. Жалобы на вздутие живота и боли в эпигастральной области. Появление болевого синдрома и резкое вздутие живота отмечает в последние годы, консистенция стула не нарушена, стул ежедневный, оформленный без патологических примесей.
На фоне комплексного лечения больной принимал АМВ с температурой 38-40°C за 30 минут до еды, медленным темпом, не спеша, 3 раза в день по 50-80 мл в течение первых двух дней. Разовая доза АМВ на 3-4 дни лечения составляла 100 мл, на 5-6 дни - 150 мл. Начиная с 7 дня, разовая доза принимаемой воды увеличена до одного стакана - 180-200 мл. Дуоденальный дренаж с 200 мл АМВ, температурой 37-38°C, №3. Кишечное орошение АМВ от 500 до 800 мл, температурой 40-42°C, №5 после очистительной клизмы в чередовании с рапными ваннами температурой 36-37°C, №10, при этом продолжительность ванн составляла 12-15 минут. Курс лечения 21 день. По окончании лечения больной жалоб не предъявлял, полностью купированы болевой синдром и вздутие живота.
Пример 2. Больная А., 35 лет, медицинская карта №35, находилась на лечении с диагнозом: синдром раздраженного кишечника с болевым синдромом и метеоризмом. Наблюдается у врача с 2006 года. При комплексном обследовании со стороны органов пищеварения патологии не найдено. Результаты фракционного желудочного зондирования - нормальная кислотообразующая функция желудка. Жалобы на вздутие живота, чувство дискомфорта и боли в области эпигастрия.
Лечение проводилось в соответствии с заявленным способом. После обследования больной назначено питьевое лечение АМВ, температурой 38-40°C. Рекомендован трехкратный прием АМВ за 45 минут до еды обычным темпом по 50-80 мл в течение первых двух дней. Разовая доза АМВ на 3-4 дни лечения составляла 100 мл, на 5-6 дни - 150 мл. Начиная с 7 дня, разовая доза принимаемой воды увеличена до одного стакана - 180-200 мл. Воду пила средними глотками. Дуоденальный дренаж теплой АМВ (температура 37-38°C), объем воды 200 мл, №3. Ванны хвойные, температурой 36-37°C, продолжительностью 12-15 минут, №10 и процедур кишечного орошения АМВ №5, температурой 40-42°C, после очистительной клизмы в чередовании с ваннами с постепенным увеличением объема АМВ с 500 до 800 мл. Курс лечения 21 день. Лечение больная перенесла хорошо, клинические проявления бальнеореакций не выявлены. После проведенного курса лечения полностью купированы болевой синдром и метеоризм. Значительно улучшилось самочувствие больной.
Таким образом, противовоспалительные свойства АМВ позволяют использовать в гастроэнтерологии и бальнеологии, в частности, при лечении синдрома раздраженного кишечника с болевым синдромом и метеоризмом.