УСТРОЙСТВО ДЛЯ ТЕРМИЧЕСКОЙ МУКОКЛАЗИИ ЖЕЛЧНОГО ПУЗЫРЯ

Полезная модель относится к медицине, абдоминальной хирургии, и может быть использована для термической мукоклазии желчного пузыря при остром калькулезном холецистите у больных с высоким анестезиологическим риском.
Близким решением является устройство для термической мукоклазии желчного пузыря (№2001122352 А61В 17.00 Карташов А.В. и др.), которое содержит парогенератор, гибкий провод из термостойкого материала, инструмент, соединенный с парогенератором. Инструмент выполнен в виде трубки с краном, на которой жестко закреплена наружная трубка большего диаметра, рабочая часть которой выполнена закругленной формы с равномерно расположенными по ней отверстиями, при этом наружная трубка противоположным рабочей части концом соединена со средством отвода пара.
Недостатком данного устройства является то, что нагревание соединительных трубок за счет использования высоких температур (более 100°С), а самое главное, невозможность проконтролировать распределение пара, а также расположение нагретого конца трубки внутри желчного пузыря создают большую опасность повреждения желчного пузыря.
Технический результат - возможность одномоментного безопасного выполнения термической мукоклазии желчного пузыря при остром калькулезном холецистите у больных с высокой степенью анестезиологического риска.
Технический результат обеспечивается тем, что устройство состоит из системы трех дренажных трубок одинакового диаметра и длины, соединенных между собой тройником, при этом, к дистальной дренажной трубке подсоединяют одноразовый шприц (20 мл), к одной из проксимальных дренажных трубок - латексный баллон, фиксированный к дренажной трубке нитью, а к другой - манометр.
Полезная модель поясняется фигурой.
На фигуре изображено устройство в сборе, вид сверху.
Устройство состоит из системы трех дренажных трубок одинакового диаметра и длины (1, 2, 3), соединенных между собой тройником (4). К дистальной дренажной трубке (1) подсоединяют одноразовый шприц (20 мл) (5). К одной из проксимальных дренажных трубок (2) - латексный баллон (6), фиксированный к дренажной трубке нитью (8), а к другой трубке (3) - манометр (7).
Устройство работает следующим образом: выполняют традиционную холецистостомию под местным обезболиванием, во время которой производят санацию полости желчного пузыря. Затем через холецистостомическое отверстие устанавливают гильзу троакара, через которую вводят ригидную оптику диаметром 10 мм с биопсийным каналом 5 мм (эндоскоп), которая позволяет проконтролировать адекватность санации желчного пузыря и при необходимости удалить оставшиеся конкременты. Контроль за состоянием желчных протоков осуществляют при помощи интраоперационной холангиографии, для чего в пузырный проток через биопсийный канал эндоскопа проводят тефлоновый катетер и выполняют контрастирование желчных протоков. Убедившись в проходимости протоков, приступают к мукоклазии желчного пузыря. Для этого удаляют эндоскоп, собирают устройство для термической мукоклазии желчного пузыря, в полость желчного пузыря через холецистостомическое отверстие вводят дренажную трубку с латексным баллоном на конце. Далее дистиллированную воду нагревают до 90°С и вводят в баллон через шприц под давлением 30 мм рт ст до тех пор, пока баллон не примет контуры желчного пузыря - по заполнении желчного пузыря давление в системе начинает расти. По истечении 10 минут раствор эвакуируют через шприц, устройство для термической мукоклазии желчного пузыря удаляют.
Таким образом, предложенное устройство для термической мукоклазии желчного пузыря выгодно отличается от его прототипа, его техническое решение позволяет достичь технического результата за счет того, что конструктивные особенности полезной модели, а именно, простота сборки, невысокая себестоимость, наличие латексного баллона и манометра дает возможность контролировать давление и степень наполнения горячей дистиллированной водой латексного баллона, введенного в просвет желчного пузыря через холецистостомическое отверстие.
Использование предлагаемого устройства позволяет решить ряд задач:
1. Позволяет произвести демукотизацию желчного пузыря, путем полного уничтожения его слизистой оболочки;
2. Позволяет контролировать давление горячей дистиллированной воды в латексном баллоне, введенном в желчный пузырь;
3. Позволяет оценивать степень наполнения латексного баллона;
4. Предупреждает перерастяжение латексного баллона и разрыв;
5. Обеспечивает одномоментное безопасное выполнение термической мукоклазии желчного пузыря при остром калькулезном холецистите у больных с высокой степенью анестезиологического риска.