После выявления тромбоза что делать дальше? Какие действия?

После выявления тромбоза что делать дальше? Какие действия?

Сосудистая хирургия

– После обнаружения острого тромбоза какие Ваши действия? Как Ваша тактика зависит от локализации тромбоза? Ведь тромбоз суральных вен можно лечить одним способом, тромбоз феморального сегмента – совершенно другим.

Приходит пациент, жалобы, отечность нижних конечностей, распирающие боли, делаем УЗИ. Зачастую, находим тромб, и здесь главное – определить какой это тромб. Тромбы бывают разные.

Самый опасный – флотирующий тромбоз; тромб, грубо говоря, болтается в просвете вены. Почему опасно? Он может оторваться. Если он оторвется, то с током крови через правые отделы сердца полетит в легочную артерию. По статистике, если его размер превышает 12 мм, смертность будет процентов 80. Флотирующий тромбоз глубокой венозной системы нижних конечностей, либо глубоких вен таза – крайне опасное состояние.

– Определили флотирующий тромбоз – какова Ваша тактика, что делать пациенту?

Первое – строгий постельный режим. Второе – это строгое, практически, ежеминутное выполнение назначений (не важно, на каком этапе мы это выявили), прямых антикоагулянтов, то есть, веществ, разжижающих кровь. Мы не надеемся разжижить тромб, мы надеемся не усугубить ситуацию, не дать тромбу расти. Третье, в зависимости от его локализации – решение вопроса об экстренной госпитализации и операции. Эндоваскулярной, чаще всего. Здесь нужно определиться, есть ли возможность сделать эндоваскулярно.

Георгий Прядко

Сосудистый хирург, флеболог, Заведующий амбулаторно-хирургическим центром ГБУЗ ГП46 ДЗМ