Санаторно-курортная реабилитация больных с хронической ишемией головного мозга

на общеобразовательных уроках. Помимо уроков предусмотрены также физкультурно-оздоровительные мероприятия в режиме учебного дня: гимнастика до учебных занятий, физкультурные паузы, дополнительные занятия во второй половине дня. Основные формы физического воспитания детей с умственной отсталостью: самостоятельные занятия физическими упражнениями. Различные утренние зарядки, прогулки, пробежки, коррекционные упражнения с использованием методических материалов; организованные групповые и секционные занятия физической культурой. Например, занятия в санаториях, реабилитационных центрах и т.п. необходимо проводить соревнования по доступным для умственно отсталых детей видам спорта. Утренняя зарядка, как одна из форм реализации адаптивной физкультуры, должна выполняться каждое утро до завтрака в течение 10-20 минут, зависит она от характера, степени и уровня патологии, состояния здоровья и возраста детей. Цель утренней зарядки - подготовить организм к переходу от состояния физиологического покоя к обычным физическим и интеллектуальным нагрузкам, связанным с учебной и трудовой жизнедеятельностью. Адаптивную физическую культуру можно рассмотреть как часть общей культуры. Она является подсистемой общей физической культуры, сферой социальной деятельности. Адаптивная физическая культура направлена на удовлетворение потребности людей, которые имеют отклонения развития в двигательной активности, возобновлении, укреплении и поддержании здоровья, личного развития, самореализации физических и духовных сил с целью улучшения качества жизни, социализации и интеграции в общество. Когда ребенок часто выполняет движения, то в дальнейшем он сможет автоматически их выполнять. Развитию психики и речи будут способствовать такие навыки, как удержание головы, туловища. В случае упрощения или подмены упражнений родителями, может привести к остановке развития ребенка. Анализ литературных источников показал, что адаптивная физическая культура положительно влияет на здоровье и общее психофизическое состояние ребенка с умственной отсталостью, способствует компенсаторной перестройке нарушенных анализаторов. Также адаптивная физическая культура выступает средством социально-психологической реабилитации, которое раскрывает реальный уровень жизненных способностей людей с ограниченными возможностями здоровья, помогает нормализировать эмоциональный фон психики ребенка с нарушениями интеллектуального развития.

ИЗУЧЕНИЕ ВЛИЯНИЯ ГРЯЗЕЛЕЧЕНИЯ У БОЛЬНЫХ АКУШЕРСКИМ ПАРАЛИЧОМ

Чепурная Л. Ф., Слюсаренко А. В., Бура Г. В., Федоряк Л. Д.

ГБУЗРК «НИИ детской курортологии, физиотерапии и медицинской реабилитации», г. Евпатория;

Санаторий для детей и детей с родителями «Искра»

Цель данной работы - изучить грязелечение у больных параличом Дюшенна-Эрба. Лечебная грязь является одним из наиболее важных природных лечебных факторов, используемых в восстановительной терапии неврологических заболеваний у детей и, занимает основное место на санаторно-курортном этапе их реабилитации. В детской неврологии общепринята методика грязелечения в виде грязевых аппликаций, которые проводят рефлекторно-сегментарным методом «полукуртка» пораженной стороны Температура грязи 39-40°С, продолжительность процедуры 10-15 минут, через день. Курс лечения 8-10 процедур. Курс грязелечения у больных акушерским параличом проводился без медикаментозного лечения и аппаратной физиотерапии. Исследования с использованием электромиографии (ЭМГ) позволили в значительной степени уточнить уровень поражения, определить особенности клинических проявлений и функционального состояния вовлеченных мышц как больной, так и «здоровой» руки. По нашим данным, до 70,0 % больных акушерским параличом страдают в разной степени выраженности снижением функциональных возможностей мышц (сгибатели и разгибатели кисти), как в клинически пораженной, так и в непораженной верхней конечности. Учитывая то, что в большем проценте случаев (95,0 %) акушерские парезы и параличи возникают на фоне внутриутробной гипоксии плода и асфиксии новорожденного, была изучена церебральная гемодинамика методом реоэнцефалографии (РЭГ). Изменения отмечались на пораженной стороне с более выраженными отклонениями показателей гипотонии сосудов артериальной и венозной систем, и менее выраженные гипертонии. Анализ кардиоинтервалографии (КИГ) также показал выраженные нарушения вегетативной реактивности. По данным психологического тестирования наблюдались высокие уровни нейротизма у 21,0 % детей, тревожности - 4,2 %, утомляемости -8,4 % и страхов у 63,0 % пациентов. Изучено состояние симпатико-адреналовой системы (САС) по экскреции катехоламиновых гормонов (адреналина и норадреналина) в моче. При поступлении на санаторно-курортное лечение уровень адреналина в моче соответствовал нормальным величинам у 92,0 %, а количество норадреналина было сниженным у 17,0 % больных. Под влиянием изучаемого грязелечения отмечена положительная динамика в виде нормализации функциональной активности регуляторной системы спинного мозга, гипотоническое действие на артериальную и венозную системы, улучшение процессов адаптации по данным вегетативной реактивности, нормализующий эффект показателей САС, и психоэмоционального тонуса, что является очень важным в реабилитации детей-инвалидов. Для проведения санаторно-курортной реабилитации грязелечение применяют в комплексе с аппаратной физиотерапией. Высокая эффективность была отмечена нами при дальнейших разработках в применении комплексов грязелечения и интерференцтерапии, а также грязелечения с гидропланшетной терапией.

САНАТОРНО-КУРОРТНАЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ БОЛЬНЫХ С ХРОНИЧЕСКОЙ ИШЕМИЕЙ ГОЛОВНОГО МОЗГА

Череващенко Л. А.', Дадова Л. Ю.2, Череващенко И. А.', Куликов Н. Н.'

'Федеральное государственное бюджетное учреждение «Пятигорский государственный научно-исследовательский институт курортологии Федерального медико-

биологического агентства», г Пятигорск, РФ

2ГБУЗ Городская поликлиника № 1, г. Нальчик, РФ

Цель. Разработка новых технологий санаторно-курортной реабилитации больных с хронической ишемией головного мозга с использованием курортных и преформированных физических факторов. Материалы и методы. Под наблюдением находилось 30 больных ХИМ, которые получали йодобромные ванны и озонотерапию. У всех больных изучено состояние мозгового кровообращения по данным реоэнцефалографии. Все исследования больным проводились до и после окончания курортного лечения с последующей статистической обработкой полученных результатов. Результаты. При визуальной оценке реоэнцефалограмм определялись видоизменения формы реоэнцефалографической кривой, которые носили преимущественно функционально-динамический характер (незначительная сглаженность и уплощенность вершины кривой) со снижением амплитуды, нарастанием межполушарной асимметрии до 19,4±1,24 %, увеличением длительности распространения систолической волны. У больных в бассейне позвоночных и внутренних сонных артерий отмечены изменения мозгового кровотока, связанные со снижением пульсового кровенаполнения, повышением тонуса сосудов малого калибра, затруднением венозного оттока, что проявляется формированием горбовидной волны, увеличением длительности анакроты. Полученные результаты свидетельствуют о вовлечении в патологический процесс бассейна внутренних сонных и позвоночных артерий вследствие атеросклеротического поражения сосудов и изменений в шейно-грудном отделе позвоночника вследствие остеохондроза, что совпадает с литературными данными (Н. В. Верещагин и соавт., 1993; А. Г Галлямов, 2001). После курсового лечения у большинства больных отмечалось статистически значимая динамика показателей РЭГ в виде улучшения кровенаполнения во всех сосудистых бассейнах, показателей нарушенного венозного оттока, снижения повышенного сосудистого тонуса и асимметрии кровенаполнения. Таким образом, полученные результаты позволяют сделать вывод о том, что включение в комплекс йодобромных ванн озонотерапии позволяет повысить эффективность санаторно-курортной

реабилитации больных с хронической ишемией головного мозга и снизить вероятность развития серьезных сосудистых осложнений, наиболее клинически и социально значимыми из которых являются мозговые инсульты и сосудистая деменция.

ДИНАМИКА КАРДИОИНТЕРВАЛОГРАФИЧЕСКИХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ У БОЛЬНЫХ С ДИСЦИРКУЛЯТОРНОЙ

ЭНЦЕФАЛОПАТИЕЙ

Череващенко Л. А.', Серебряков А.А.2, Череващенко И. А.', Куликов Н. Н.'

'Федеральное государственное бюджетное учреждение «Пятигорский государственный научно-исследовательский институт курортологии Федерального медико-

биологического агентства», г. Пятигорск, РФ Муниципальное бюджетное учреждение здравоохранения «Клиническая городская больница № 1», г Краснодар, РФ

Введение. Цереброваскулярная патология, к которой относят дисциркуляторную энцефалопатию (ДЭ), - одна из важных проблем здравоохранения во всех странах мира. Реабилитация ранних стадий хронической ишемии головного мозга имеет большую социальную и медицинскую значимость. Цель исследования. Разработать новые медицинские технологии реабилитации больных, страдающих ДЭ. Материалы и методы исследования. Под наблюдением находилось 30 больных с ДЭ 1 стадии атеросклеротического и гипертонического генеза в возрасте от 40 до 65 лет, получавших йодобромные ванны и воздействие на воротниковую зону импульсным низкочастотным электростатическим полем от аппарата «HIVAMAT-200». Состояние вегетативной нервной системы оценивали на основании анализа вариабельности сердечного ритма, регистрируя кардиоинтервалы в положении лёжа на спине (фоновая проба) и стоя (активная ортостатическая проба). Все исследования проводились до и после лечения с последующей статистической обработкой результатов. Результаты и обсуждение. После применения лечебного комплекса отмечено уменьшение числа пациентов с высокой активностью симпатического отдела вегетативной нервной системы, увеличение общей мощности, спектральной мощности волн высокой частоты с 27,9±1,44 до 48,4±1,22 (р<0,05), уменьшение спектральной мощности волн низкой частоты с 22,9±1,13 до 18,1±0,13 (р>0,01). Количество пациентов с нормотонической реактивностью возросло с 15 % до 50 % (р<0,01). Выявлено уменьшение пациентов с асимпатикотонической реактивностью с 35 % до 10 % (р<0,01), с гиперсимпатикотонической - с 50 % до 40 %. После проведенного лечения значительное улучшение отмечено у 30 %, улучшение - у 53,3 %, незначительное улучшение - у 13,3 % больных, без улучшения выписано 3,3 %. Вывод. Полученные данные свидетельствуют об улучшении функционального состояния механизмов вегетативного обеспечения деятельности, что, в свою очередь, способствует устранению состояния перенапряжения и протекания адаптивных реакций в организме.

ВОЗМОЖНОСТИ ПРОФИЛАКТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ АЛКОГОЛЬНОЙ ЗАВИСИМОСТИ С УЧЕТОМ РЕКРЕАЦИОННЫХ

ВОЗМОЖНОСТЕЙ РЕСПУБЛИКИ КРЫМ

Чернецкий А. А.', Козуля С. В. 2

•Государственное Бюджетное Учреждение Здравоохранения Республики Крым «Крымский Научно-Практический Центр Наркологии», Симферополь;

2 ФГАОУ ВО «КФУ им. В. И. Вернадского», Медицинская академия имени С. И. Георгиевского, г Симферополь

По данным Росстата, число больных, состоящих на учете в лечебно-профилактических организациях по причине алкогольной зависимости, составляет 1,4 миллиона человек. С учетом численности населения в 2017 году (146,8 млн. чел.) можно сделать неутешительный вывод - на учете у нарколога по причине алкогольной зависимости состоит 0,95 % жителей, то есть приблизительно каждый сотый гражданин Российской Федерации. Санатории Крыма идеально подходят для профилактики и лечения злоупотребления алкоголем, различными психоактивными веществами и даже алкоголизма на 1 и 2 стадии. Отрыв от пьющего окружения, обилие новых позитивных впечатлений, пешие прогулки по горным склонам и плавание благотворно воздействуют на психическое и физическое состояние, снижая пагубное влечение. Кроме того, на базе санатория возможно открытие «анонимного кабинета», где будет работать врач-нарколог или психолог. Зачастую люди опасаются обращаться к специалистам данного профиля из-за боязни распространения среди знакомых и сослуживцев информации о самом факте посещения врача. В условиях санатория, значительно удаленного от места жительства и работы приезжих, риск разглашения персональной информации стремится к нулю. Поскольку на отдых в Крым обычно приезжают с семьями, в санаториях можно проводить семейную коррекцию. Работа с семьями более эффективна, т.к. позволяет сформировать эмпатический семейный климат, устранить семейные конфликты, обеспечить человека, имеющего проблему, поддержкой членов семьи в кризисных ситуациях. Кроме работы с подростками и их семьями, «анонимный кабинет» мог бы заниматься лечением и реабилитацией взрослых пациентов. Таким образом, санаторная сеть Крыма способна помочь в решении актуальных вопросов профилактики алкоголизма, а также лечения и реабилитации зависимых.

АНАЛИЗ РАСПОСТРАНЕННОСТИ БОЛЕЗНЕЙ СИСТЕМЫ КРОВООБРАЩЕНИЯ В КУРОРТНЫХ ЗОНАХ КРЫМА

Шибанов С. Э.

ФГАОУ ВО «КФУ им. В. И. Вернадского», Медицинская академия имени С. И. Георгиевского, г. Симферополь

В современных условиях возрастающего влияния качества окружающей среды на состояние здоровья населения во многих исследованиях показано повышение частоты экологически зависимых заболеваний у людей. Экологические факторы (загрязнение среды обитания), по данным ВОЗ, формируют до 25 % патологии населения, а в отдельных странах и регионах на фоне значительного техногенного изменения окружающей среды - до 40-60 %. Рядом исследователей доказано возможное отрицательное влияние электромагнитных излучений (ЭМИ), в том числе образующихся при функционировании базовых станций сотовой связи и пользовании мобильными телефонами, на функциональное состояние сердечно-сосудистой системы в эксперименте и в эпидемиологических наблюдениях в детских и взрослых контингентах населения. В связи с этим в данном исследовании была поставлена задача изучения динамики показателей болезней системы кровообращения (БСК) и их основных нозологических форм: болезни, характеризующиеся повышенным кровяным давлением (БПКД), ишемической болезни сердца (ИБС) и цереброваскулярные болезни (ЦВБ) в курортных регионах Крыма за 2 периода: 1995-2009гг. и 2015-2017гг. В работе проанализированы статистические данные Министерства здравоохранения и Министерства экологии Крыма по распространенности БСК и их основных нозологических групп среди населения по курортным районам, как одной из форм медико-гигиенического мониторинга электромагнитной нагрузки на людей. За все периоды наблюдения установлено, что в курортных регионах Крыма отмечается повышенный уровень БСК и их компонентов по сравнению со средними данными по Крыму. В 1995-2009гг. в целом по БСК на 1 месте находилась Ялта (превышение средних показателей за 15 лет на 23,4 %), далее следовал Сакский район (на 17,3 %), г. Евпатория (на 13,9 %) и г. Феодосия (на 4,7%). По БПКД лидировал Сакский район (на 22,4 %), г. Евпатория (на 13,9 %) и г. Феодосия (на 4,6 %). По показателям ИБС - Евпатория (на 44,6 %), Феодосия (на 17,6 %), Алушта (на 14,8 %), Ялта (на 13,9 %) и Сакский район (на 8,5 %). По ЦВБ над среднекрымским уровнем среди курортов выделялась только г. Ялта (на 20,7 %). За последние 3 года (2015-2017 гг.) произошли определенные сдвиги в распространении данного класса болезней - по БСК в целом на 1 место вышел Сакский район (превышение на 63,8 %), на 2 месте появилась Алушта (на 49,3 %), Ялта переместилась на 4 место в Крыму (превышение на 16,8 %). По БПКД резкий рост показателей отмечен только в Сакском районе - (превышение над средним уровнем на 130,6 %). По распространению ИБС превышение средних данных отмечается