МОДУЛЬ ДЛЯ РЕКОНСТРУКЦИИ ПОСТРЕЗЕКЦИОННЫХ ДЕФЕКТОВ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ И КОСТЕЙ ТАЗА

Полезная модель относится к медицине и может быть использована в ортопедии, онкологии, нейрохирургии, травматологии и ветеринарии. Устройство предназначено для реконструктивной пластики различных дефектов каркаса, включая грудную клетку и кости таза, производимых при онкологических операциях, преимущественно для замещения резецированного участка.
Из патента RU 2393808 [МПК А61B 17/56, A61F 2/28, опубл.10.07.2010] известен способ пластики обширных пострезекционных окончатых дефектов стенок грудной клетки и/или свода черепа. В способе накладывают на образованный пострезекционный дефект имплант, представляющий собой лоскут никелид-титановой ткани, который фиксируют к краям дефекта, а затем укладывают поверх и поперек лоскута никелид-титановой ткани, по крайней мере, один ленточный, анатомически сформованный никелид-титановый элемент жесткости, опирают его концами на костные структуры краев пострезекционного окончатого дефекта, который фиксируют к лоскуту никелид-титановой ткани. Достоинством способа является механическая прочность ребра импланта в сочетании с разветвленным рельефом поверхности сетчатой ткани. Недостатком, снижающими постоперационный ресурс состоятельности лечения является ограничение возможности деформациии импланта только одним направлением, что приводит к ограничению дыхательной экскурсии грудной клетки и жизненной емкости легких. Кроме того, конструкция недостаточно эластична, ригидна и ограничена в размерах, каркас формален и жёсток.
Из патента RU2694213 [МПК А61B 17/56, A61F 2/02, A61F 2/28, опубл.09.07.2019] известен модуль для каркасной реконструкции грудной клетки, прототип, выполненный из сверхэластичного никелида титана в виде плоской регулярной, однонаправленно транслированной проволочной структуры из последовательности петлеобразных изгибов, расположенных вдоль оси.  Достоинством модуля является анатомичность, эластичность, а также тот факт, что при реконструкции грудной клетки сборкой из этих модулей дыхательная экскурсия реконструированной грудной стенки максимально адекватна естественному процессу дыхания. Дыхательное изменение объема грудной клетки приводит к эластичной деформации всей сборки имплантата - растяжению и выпячиванию при вдохе, возвращению в исходное состояние - при выдохе. При этом выпуклая деформация всей сборки, как и каждого отдельного модуля, происходит в двух направлениях, в соответствии с нормальной и тангенциальной деформационной подвижностью гнутой проволочной структуры модулей. В процессе операции при использовании модуля для каркасной реконструкции грудной клетки поверх собранного каркаса подшивалась ткань из никелид-титановой нити, как дополнительная опора мягких покрывных тканей и основа для формирования новой функциональной ткани на участке раны.
Недостатком прототипа является необходимость дополнительного этапа операции для формирования разделительных слоёв, а также отсутствие в составе модуля разветвленного каркаса для организации роста и дифференциации клеток в процессе формирования новой функциональной ткани на участке раны, а использование внешней подшиваемой ткани из никелид-титановой нити не всегда является удобным и технологичным.
Задачей заявляемого технического решения является разработка модуля для реконструкции различных пострезекционных каркасных дефектов, например, дефектов после удаления опухолей стенок грудной клетки или костей таза, обладающего свойствами поддержки, наращивания и регенерации живой ткани субъекта, с функциональной поверхностью, позволяющей наносить покрытие, стимулирующее регенерацию тканей. Техническое решение совмещает в себе каркасность, разделительность, функциональность в зависимости от клинической необходимости.
Техническим результатом является расширение арсенала средств для реконструкции обширных пострезекционных каркасных дефектов.
Технический результат достигается тем, что модуль для реконструкции пострезекционных дефектов грудной стенки и костей таза из сверхэластичного и износостойкого материала, представляет собой каркас в виде плоской регулярной, однонаправленно транслированной проволочной структуры из последовательности петлеобразных изгибов, при этом проволочная структура каркаса расположена внутри внешнего чехла-оплетки, выполненного в виде сетчатого кругового полотна.
Целесообразно в модуле для реконструкции пострезекционных каркасных дефектов выполнить чехол-оплетку в виде кругового полотна, имеющего петельную структуру.
Рекомендуется в модуле для реконструкции пострезекционных каркасных дефектов выполнить чехол-оплетку с покрытием, содержащим средства на основе стехиометрического или катионзамещенного гидроксиапатита.
Дополнение конструкции известного модуля для каркасной реконструкции сетчатым чехлом-оплеткой, с одной стороны, позволило сохранить деформационную подвижность модуля, с другой стороны, увеличив площадь поверхности имплантата, стимулировало процессы формирования новой живой ткани на участке тканевого дефекта, а также усилило   её поддержку, наращивание и регенерацию. Нанесение на чехол-оплетку стимулирующего костную регенерацию покрытия из гидроксиапатита позволило повысить состоятельность реконструкции дефекта каркаса, включая грудную стенку.
Полезная модель поясняется рисунком, на котором представлено фото заявляемого модуля для реконструкции пострезекционных каркасных дефектов: 1-модуль, 2 – чехол-оплетка, выполненный в виде сетчатого кругового полотна, имеющего петельную структуру, например, как у трикотажа.
Размеры устанавливаемого модуля 1 с чехлом-оплеткой 2, выполненным в виде в виде кругового полотна, согласуют по месту установки с размерами окончатого дефекта кости.
Размерные характеристики дугообразно изогнутых модулей определяются назначением и обычно лежат в следующих пределах: длина модуля 12÷20 см, поперечный размер 25 ÷ 40 мм, диаметр проволоки каркаса модуля принадлежит диапазону 1,2÷2,2 мм. Радиус изгиба каркаса модуля, определяется назначением и лежит в пределах от 50 до 200 мм. Для сетчатого чехла-оплетки используется проволока из нитинола или титановых сплавов, диаметром 0,2÷0,5 мм, синтетические и другие текстильные нити диаметром 0,5÷0,6 мм.
Концы модулей снабжены петлей для фиксации шурупами. При необходимости модули скрепляют между собой, и комплект сборки превращается в каркас, протезирующий фрагмент стенки грудной клетки. Функциональная поверхность чехла модуля существенно улучшает фиксацию на ней волокон фибрина, содействуя тем самым привлечением фибробластов служащими источником новообразованной соединительной ткани.
В качестве регенерирующего покрытия могут применяться кальцийфосфатные покрытия на основе стехиометрического или катионзамещенного гидроксиапатита.
Таким образом, заявляемое устройство существенно расширяет арсенал средств для реконструкции обширных пострезекционных каркасных дефектов, а использование различных регенерирующих покрытий повышает состоятельность операции.