УСТРОЙСТВО ДЛЯ ИНСТИЛЛЯЦИОННОЙ ОБРАБОТКИ РЕЗЕКЦИОННЫХ ДЕФЕКТОВ КОСТЕЙ КИСТИ И СТОПЫ

Полезная модель предназначена для использования в медицине, в травматологии и ортопедии при выполнении операций по поводу опухолей костей.
Известно устройство - хирургический криоинструмент, содержащий удлиненный полый корпус с сужающимся рабочим концом, рукоятку и смонтированную внутри корпуса трубку, торцевая и боковая поверхности которой установлены с зазорами.
Основным и существенным недостатком известного устройства является то, что оно имеет весьма ограниченное применение (в частности, оно может быть использовано в нейрохирургии для проведения гипотермии спинного мозга.
Известно также устройство - криоприбор заливного типа «Астра» (разработчики Н.П.Демичев и Н.Б.Антаканов), используемый на кафедре травматологии, ортопедии и военно-полевой хирургии Астраханской государственной медицинской академии Росздрава.
Устройство содержит корпус в виде резервуара для жидкого азота, плотно закрываемой пенопластовой крышкой с отверстием. Прибор выполнен в виде двух овальных цилиндров. В дно резервуара под углом 45° впаяно переходное устройство с резьбой для фиксации криогензонда. Зонд состоит из внешней трубки, внутри которой имеется внутренняя трубка меньших размеров.
Известное устройство имеет ряд существенных недостатков.
- Использование его на тонких анатомических областях, например, костях кисти, стопы, а также резекционных дефектах небольших размеров весьма затруднительно.
- Скорость вытекания хладоагента из аппарата приводит к быстрому переполнению указанных дефектов (менее чем за 1 сек.), что может привести к перемерзанию и развитию крионекроза.
Главной задачей, решаемой предлагаемой полезной моделью, является возможность проведения оперативных вмешательств при небольших костных дефектах.
Поставленная задача решается в полезной модели за счет дополнительного снабжения предлагаемого устройства шарообразным вентилем; соединяющим корпус с рабочей частью, выполненной в виде наконечника, внутри которого расположенная сменная игла и ручка, помогающая удерживать устройство при выполнении операций, смонтированной в верхней части полого корпуса, а крышка корпуса выполнена с возможностью вращения вокруг отверстия корпуса на 360°.
Кроме того, поставленная цель в полезной модели достигается за счет выполнения сменных игл из медицинской стали малых диаметров, а также выполнения ручки на корпусе деревянной, препятствующей переохлаждению рук хирурга во время операции.
Описанная выше совокупность существенных признаков нова и не встречалась ни в научно-медицинской, ни в патентной литературе. Все изложенные выше существенные признаки в совокупности достаточны, а каждый необходим для реализации поставленной цели. Правомерен вывод о соответствии заявляемого технического решения критерию «новизна для полезной модели».
Заявляемое устройство апробировано на кафедре травматологии, ортопедии и военно-полевой хирургии Астраханской государственной медицинской академии Росздрава. Использование устройства на клинической базе Александро-Мариинской областной клинической больницы показало положительные результаты и удобство при выполнении операций. На основе испытаний устройства можно сделать правомерный вывод о соответствии заявляемого решения критерию «промышленная применимость».
На чертеже показан общий вид устройства. Оно состоит из корпуса в виде полой колбы (3), снабженной сверху отверстия крышкой (1), которая выполнена поворачивающейся на 360° вокруг отверстия корпуса. Ее можно отодвигать, что значительно упрощает манипуляции с аппаратом при заполнении корпуса хладоагентом. Рабочая часть выполнена в виде полого пластмассового наконечника (6), в который вставляется стальная игла (7) диаметром от 0,2 до 0,5 мм. Рабочая часть с корпусом соединена шарообразным вентилем (5) через патрубки (4). В верхней части корпуса смонтирована деревянная ручка (2), предохраняющая руки хирурга от переохлаждения. Стальной шарообразный вентиль позволяет регулировать поступление криоагента в наконечник.
Устройство работает следующим образом. В корпус-колбу заливают жидкий азот из сосуда Дюара, крышка при этом отодвинута. После заливки жидкого азота крышку поворачивают до полного закрытия корпуса-колбы. Прибор хирург держит за деревянную ручку, погружает наконечник в костный дефект и открывает вентиль, визуально регулируя подачу хладоагента, в зависимости от выбранного цикла криовоздействия. После истечения необходимого времени, вентиль перекрывается. Иглы могут заменяться на меньшего диаметра. При необходимости количество жидкого азота пополняется.
Заявляемое устройство позволяет дозировано подавать жидкий азот и обрабатывать резекционные дефекты небольших размеров, что особенно актуально на костях кисти и стопы, после их резекции по поводу опухолей и опухолеподобных поражений.