С чем может быть связана боль в плече? К какому врачу идти с болью в плече?

С чем может быть связана боль в плече? К какому врачу идти с болью в плече?

Неврология

Считается, что от 7 до 26% населения хотя бы один раз испытывали боль в плече. В отношении диагноза все сложнее, если мы говорим про подход определения боли региона, в котором болит, а не на нозологии, тогда мы используем синдромологическое название в виде цервикобрахиалгии или брахиалгии, в МКБ10 есть только цервикобрахиалгия. Перечислить все коды, которыми должны кодироваться боли в области плеча, сейчас невозможно, потому что болезней, связанных со структурными изменениями, существует более десятка.

Боль в плече имеет под собой суставные основы, перисуставные основы, тогда должен лечить ортопед, травматолог, если был травмирующий фактор, хирург. Вращающая манжета плеча – это очень большое количество мышц, которые стабилизируют головку плечевого сустава, фиксируют головку плечевого сустава в суставной впадине, двигают рукой. При этом представьте объем движения руки и представьте, насколько это тонкая иннервация, разделение движений по мышцам. Наконец, это невральная структура, это туннельная невропатия по отдельным нервам и проходящее рядом плечевое сплетение. Если мы говорим про боль, то лучше обратиться к неврологу или к специалисту по боли, если таковой имеется. Дальше в зависимости от выявленных красных флажков, от отдельных изменений, симптомов нужно переходить к другим специалистам.

Красные флажки – это симптомы тревоги, симптомы того, что боль является вторичной по отношению к текущему серьезному заболеванию. Это соматические, онкологические, травматические причины болей, то, что требует вмешательства дополнительных специалистов.

Если был травматический фактор и был подтвержден факт перелома, то идем к ортопеду, к хирургу, к травматологу. Если же перелом уже пролечен, фиксирован, сросся, а боль сохраняется, тогда мы снова идем к неврологу для восстановительного лечения, для элементов реабилитационного лечения после операции, после перелома.

Алексей Алексеев

Главный специалист по неврологии сети "Альфа Центры Здоровья", главный редактор портала paindept.ru