Способ малотравматической установки уретрального катетера
METHOD OF LOW-TRAUMATIC INSTALLATION OF URETHRAL CATHETER

Изобретение относится к медицине, а именно к урологии, и может быть использовано для улучшения результатов лечения стриктур уретры и острой задержки мочеиспускания у пациентов с доброкачественной гиперплазией предстательной железы.
Уровень техники
Существует множество разных видов катетеров и методик их введения [1, 2, 3]. Одним из основных недостатков их применения является высокая травматичность мочеиспускательного канала при их введении, особенно при наличии сужений канала. Прототип [4].
Раскрытие изобретения
Сущность способа состоит во введении в просвет катетера Фолея, вставленного в мочеиспускательный канал, уретрального катетера и ригидного утерескопа. При визуальном обнаружении, при помощи уретерескопа, сужения уретры, при помощи надувного баллона катерера Фолея сужение расширяется и уретральный катетер под эндоскопическим контролем направляется по естественному расширенному, с помощью баллона катетера Фолея, ходу уретры, исключая установку уретрального катетера по противоестественному ходу. Также после установки уретрального катетера по естественному ходу, возможно установить в мочевой пузырь и катетер Фолея, перемещая его по катетеру как по направляющей. Возможно срезание тупого конца катетера Фолея для лучшего прохождения уретрального катетера и уретероскопа, то есть катетер Фолея будет представлять собой трубку без заглушек с обеих сторон.
Ригидный уретероскоп вводится во внутренний просвет уретрального катетера Фолея на 5 мм дальше проекции манжетки, после чего тупой конец уретрального катетера Фолея срезается при помощи ножниц и ригидный уретероскоп продвигается еще на 3 мм. Это позволяет проводить уретральный катетер по мочеиспускательному каналу под видеоэндоскопическим контролем.
Пример. Больной К, 63 лет. Жалобы при поступлении на резкое затруднение при мочеиспускании. Считает себя больным в течение 2 недель, когда мочеиспускание стало резко затрудненным, струя мочи - диаметром около 1 мм. В анамнезе 1 год назад выполнена трансуретральная резекция предстательной железы по поводу доброкачественной гиперплазии предстательной железы. Пациенту проведено клинико-лабораторное обследование. Выявлено 450 мл остаточной мочи, объем предстательной железы - 16 мл. При попытке установки уретрального катетера Фолея - безуспешно, также не проведен катетер Нелатона и металлический катетер. При попытке бужирования уретры встречено непреодолимое препятствие в мембранозном отделе уретры. Выполнена уретроскопия ригидным уретероскопом - выявлена стриктура в мембранозном отделе уретры протяженностью 3-4 мм. Установлен мочеточниковый катетер №4. Далее выполнена внутренняя оптическая уретротомия и резектоскоп проведен в мочевой пузыря. При эндоскопической ревизии - без особенностей. Резектоскоп извлечен, при попытке установки уретрального катетера Фолея - встречает препятствие. Далее принято решение установки катетера Фолея под видеоэндоскопическим контролем. Ригидный уретероскоп введен во внутренний просвет уретрального катетера Фолея на 5 мм дальше проекции манжетки, после чего тупой конец уретрального катетера Фолея срезан при помощи ножниц и ригидный уретероскоп продвинут еще на 3 мм. Это позволила беспрепятственно провести уретральный катетер Фолея №20 по мочеиспускательному каналу. На 10 сутки уретральный катетер удален и у пациента восстановлено естественное мочеиспускание.
Каждые 3 месяца больной обследовался - выполнялось ультразвуковое исследование остаточной мочи. В течение 4 лет рецидива не выявлено, жалоб нет.
Данным способом пролечено 29 пациентов со структурой мочеиспускательного канала и 32 пациента с острой задержкой мочеиспускания вследствие доброкачественной гиперплазии предстательной железы.
Осуществление изобретения
Для осуществления данного способа возможно применение любых известных видов медицинского оборудования.
Источники информации:
1. "Учебник по урологии для студентов" под редакцией Н.А. Лопаткина - 1995
2. Вайнберг З.С."Клиническая урология для врача поликлиники". - М., 2000.
3. Лопатки Н.А. "Руководство по урологии". - М., 1998, том 1-3.
4. 2629788 RU