УСТРОЙСТВО ДЛЯ ОБУЧЕНИЯ ЭНДОСКОПИЧЕСКОЙ ЛАРИНГОПЛАСТИКЕ

УСТРОЙСТВО для ОБУЧЕНИЯ ЭНДОСКОПИЧЕСКОЙ
ЛАРИНГОПЛАСТИКЕ.
Полезная модель относится к медицине, точнее к оториноларингологии и предназначена для обучения хирургов эндоскопическим операциям на гортани. Нарушения дыхания у больных с поврежденными гортанными нервами относятся к тяжелым расстройствам эндокринных функций, приводят к инвалидности, ограничивает работу по специальности, требует постоянного наблюдения медицинского персонала. Наиболее частой причиной параличей гортани является травма возвратных нервов во время операции на щитовидной железе. С увеличением количества больных с гиперфункцией щитовидной железы увеличилось количество оперативных вмешательств на этом органе. Вместе с тем увеличилось и количество травматических повреждений возвратных нервов и, вследствие этого, паралитических стенозов гортани. Кроме того,стойкое нарушение функции мышц гортани возникает вследствие механических травм шеи, токсического воздействия вирусной инфекции. Для лечения больных с паралитическими стенозами гортани разработан способ лечения путем ларингопластики, включающей двустороннюю подслизистую резекцию голосовых складок и частичную резекцию черпаловидных хрящей (1). Этот способ заключается в том, что ларингопластику осуществляют эндоскопически под контролем операционного микроскопа.
&
Освоение хирургом этой операции требует приобретения навыков выполнения хирургических манипуляций в узком поле через ларингоскоп, под контролем зрения через операционный микроскоп и с использованием хирургического микроинструмента. Во время операции на больном получить такие навыки затруднительно из-за ограниченного времени операции, опасности возможных осложнений. Все это привело к необходимости поиска других способов отработки и приобретения навыков эндоскопической прямой опорной микроларингопластики. В прозекторской проведение обучения во время работы с трупом невозможно, из-за отсутствия там операционного микроскопа, хирургического инструментария, однотипного операционному, трудностей в проведении манипуляций на трупе ввиду трупного окачинения. Все вышеперечисленные обстоятельства привели к необходимости создания устройства для обучения эндоскопической ларингопластике. В настоящее время по нашим данным таких устройств не существует. Технический результат настоящего предложения состоит в создании устройства, пригодного для обучения хирургов эндоскопическим операциям на гортани. Это достигается устройством, включающего  эндоскоп со световодом и хирургическим инструментом, который через
систему рычагов укреплен на несущей раме, содержащей фиксатор с возможностью перемещения по раме и вокруг
своей оси, с насаженным на нем фантомом гортани.
Наличие эндоскопа со световодом и хирургическим инструментом обеспечевает выполнение доступа.
О,
освещенности и возможности манипуляций в условиях, наиболее приближенных к операционной ситуации. Несущая рама служит для крепления эндоскопа к основанию и возможности перемещения фиксатора в соответствии с задачами хирургического вмешательства. Фантом гортани служит местом проведения оперативного вмешательства.
Наличие системы рычагов позволяет навести эндоскоп и инструмент на интересующий отдел гортани, световод обеспечивает достаточную освещенность операционного поля. На несущей раме закреплен фиксатор с помещенным в нем фантомом гортани, на котором производится отработка этапов операции при помощи операционного инструмента. Рама с ларингоскопом и контейнером для фантома гортани фиксирована на подставке. Для лучшего понимания устройства приводим схему (фиг. 1) на которой 1-основание, 2-несущая рама, 3-система рычагов, 4-ларингоскоп со световодом, 5световод, 6-фиксатор, 7-фантом гортани, 8-микроинструмент. Работа устройства осуществляется следующим образом: фантом гортани (5) крепится к несущей раме (2) фиксатором (6), после чего ларингоскоп со световодом (4) вводясь непосредственно в фантом гортани, устонавливается в требуемом положении при помощи системы рычагов (3). Затем, с помощью хирургического микроинструмента (8) можно приступать непосредственно к этапам операции.
Аналогов предлагаемому нами устройству, относящемуся к оториноларингологии в литературе нами обнаружено не
было. Устройство имеет следующие достоинства: - простота в изготовлении и использовании, реалистичность тренировочного поля, - использование однотипного с операционным инструментария и оборудования, - доступность в освоении как для начинающих так и для опытных лор-хирургов, - доступность и дешевизна основных расходных материалов, - возможность использовании для обуче-ния всем видам эндоларингеальных операций, - устройство является универсальным пособием для обучения всем видам эндоскопических эндоларингеальных операций ЛОР-врачей любой степени подготовки, после чего они могут начинать операции на больных самостоятельно.
Устройство разработано в клинике реставрационной хирургии верхних дыхательных путей Санкт-Петербургского НИИ-ЛОР.
Авторы:
Цуриков В.П. Кротов А. Ю. Иванов С.В.
Патентовед:
(1) - Цуриков В.П. Усков А.Е. Лечение срединных стенозов гортани паралитической этиологии. Решение о выдаче патента от 9.01.96г.
Черепанова В.П.
Литература: по заявке N 95112084 14