СПОСОБ УСТАНОВКИ КОРОНКИ НА ФРОНТАЛЬНЫЕ ЗУБЫ ДЕТЯМ МЛАДШЕГО ВОЗРАСТА
METHOD FOR FRONT TEETH CROWNING IN YOUNGER CHILDREN

Изобретение относится к области медицины, а именно к ортопедической медицине, и может быть использовано для установки коронки на фронтальные зубы детям младшего возраста.
Известен способ установки пластмассовой коронки на зуб (Трезубов В.Н. и др. «Ортопедическая стоматология», Санкт-Петербург «Фолиант», 2005. - с.158-160), заключающийся в обточке зуба, снятии слепка, изготовлении гипсовых моделей, изготовлении коронки, нанесении на ее внутреннюю поверхность цемента и фиксации коронки на зубе.
Недостатком известного способа является его высокая сложность, удаление большого количества твердых тканей зуба при обточке, невозможность применения для протезирования зубов детям.
Известен также способ установки винира непрямым способом на фронтальную группу зубов (А.И. Николаев, Л.М. Цепов «Практическая терапевтическая стоматология, Москва «МЕДпресс-информ», 2007. - с.524), взятый в качестве прототипа, заключающийся в сошлифовывании слоя эмали зуба толщиной 0,5-0,7 мм, изготовлении фарфоровой пластинки (коронки), нанесении на ее внутреннюю поверхность жидкотекучего композитного материала, фиксации винира на зубе.
Недостатком известного способа является сложность, травматичность вследствие сошлифовывания твердых тканей зуба, неприменимость при патологиях прикуса и в детском возрасте.
Задачей заявленного изобретения является расширение функциональных возможностей и снижение травматичности.
Поставленная задача решается тем, что согласно способу установки коронки на фронтальные зубы детям младшего возраста, включающему изготовление коронки, нанесение на ее внутреннюю поверхность фиксирующего материала и установку коронки на зубе, изготавливают каппу из полуэластичного пластика, укладывают в нее коронку и после нанесения на внутреннюю поверхность коронки фиксирующего элемента, в качестве которого используют стеклоиономерный цемент, устанавливают на зубе коронку, размещенную в каппе, после чего каппу удаляют. Коронку выполняют в виде накладки из композитного материала, соответствующей по форме вестибулярной поверхности и режущему краю зуба.
Заявленный способ обладает широкими функциональными возможностями и может применяться для протезирования детей. Способ не травматичен, так как при подготовке зуба к постановке коронки не требуется дополнительного сошлифовывания твердых тканей зуба. При фиксации изготавливаемой коронки отсутствует дополнительное раздражение на пульпу зуба протравливающей кислотой и адгезивными системами. Осуществляется дополнительная реминерализация твердых тканей зуба за счет выделения ионов фтора из стеклоиономерного цемента, используемого в качестве фиксирующего элемента. Не требуется длительного пребывания маленького пациента в кресле. Композитная коронка соответствует предъявляемым эстетическим требованиям. Фиксация в полости рта с помощью каппы позволяет предотвратить подтекание слюны, что продлевает срок службы коронки и предотвращает развитие вторичного и рецидивирующего кариеса. Во время фиксации коронки каппа позволяет избежать смещения, это улучшает косметический эффект и необходимость корректировки окклюзии. В дальнейшем изготавливаемая каппа может использоваться для проведения реминерализующей терапии, как в условиях поликлиники, так и в домашних условиях. А также она может использоваться для пломбирования кариозных дефектов на боковых зубах.
Способ осуществляется следующим образом. Производят препарирование кариозного дефекта. При необходимости осуществляют эндодонтическое лечение зуба. Обрабатывают зуб фторсодержащим препаратом. Снимают слепки с обеих челюстей альгинатной слепочной массой. Изготавливают 2 гипсовых рабочих модели. Моделируют из тугоплавкого воска форму коронки пораженного зуба на 1-ой рабочей модели (в прикусе). Штампуют каппу из полуэластичного пластика с использованием 1-ой рабочей модели. Изготавливают коронку (например, из композитного материала светового отверждения) на 2-ой рабочей модели. Укладывают коронку в каппу, наносят стеклоиономерный цемент химического отверждения на внутреннюю поверхность коронки. Устанавливают на зубе коронку, размещенную в каппе, после чего каппу удаляют. Проводят удаление излишков стеклоиономерного цемента.
Пример. Больной А, возраст 2 года 3 месяца. Жалобы на наличие кариозной полости и скол коронки на переднем центральном зубе справа. Диагноз: острый средний кариес 51 зуба, IV класс по Блеку.
Лечение проводилось в два посещения. В первое посещение было проведено удаление размягченного дентина экскаватором, обработка кариозной полости «Глуфторедом». Сняли слепки с обеих челюстей, изготовили 2 гипсовые рабочие модели. В зуботехнической лаборатории провели моделирование коронки 51 зуба на модели, изготовили каппу из полуэластичного пластика «Duran». Изготовили композитную коронку из фотополимера «Filtek Supreme», цвет А2. Во второе посещение композитную коронку уложили в каппу, на внутреннюю поверхность нанесли стеклоиономерный цемент химического отверждения «Fugi IX». Изолировали полость рта ватными валиками, просушили поверхность зуба и установили на зубе коронку, размещенную в каппе. После отверждения цемента каппу сняли. Провели удаление излишков цемента гладилкой.