ПРОТЕЗ КЛАПАНА СЕРДЦА

ПРОТЕЗ КЛАПАНА СЕРДЦА
Полезная модель относится к медицине, а именно к кардиохирургии.
В настоящее время в ведущих клиниках мира для замены пораженных атриовентрикулярных клананов сердца широко используются биологические и механические протезы.
Известен аллопротез митрального клапана сердца, который впервые был предложен в 1965 г . и использован в эксперименте на собаках (Rastelli G., Berghuis J., Swan Н. Evaluation of function of mitral valve after homotransplantation in thedog. J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1965, Vol. 49, P. 459-474.), представляющий собой иссеченный двустворчатый атриовенфик) лярный клапан человека, состоящий из иссеченного фиброзного кольца клапана со створками, хордами и папиллярными мышцами. Недостатками указанного протеза является быстрое разрушение аллоклапана, появление недостаточности протеза с развитием кардиомегалии и сердечной недостаточности. Причина развития недостаточности - отрыв хорд и прорезывание швов, фиксирующих папиллярные мышцы к стенке левого желудочка. Отсутствие опорного кольуа клапана приводит к развитию дилатации фиброзного кольца атриовентрикулярного клапана. Клапан не может моделироваться. Особенность аллоклапана - наличие множества мелких хорд и групп паппилярных мышц, которые очень трудно объединить для проведения имплантации. Количество аллопротезов ограничено юридическими, социальными, биологическими факторами, возрч.том, сопутствующими заболеваниями, наличием гепатита, СПИДа.
Задачей полезной модели является повышение срока службы клапана.
Поставленная задача достигается за счет использования двустворчатого атриовентрикулярного ксеноклапана крупного рогатого скота или свиньи, являющегося физиологичным и имеющим разомкнутое опорное кольцо, а главное - моделируемого в зависимости от потребностей конкретного пациента.
Предлагаемый моделируемый биологический протез для протезирования атриовентрикулярных клапанов сердца представляет на Фиг. 1 и представляет собой запирательный элемент 1 и опорное кольцо 2. Запирательный элемент 1 представлен в виде иссеченных створок 3 двустворчатого атриовентрикулярного
клапана сердца крупного рогатого скота или свиньи вместе с хордами 4 и головками папиллярных мышц 5. Головки папиллярных мышц обшиваются синтетическим материалом 6 с оставлением свободных концов материала 7 длиной до 50 мм для фиксации к стенке левого желудочка сердца. Опорным кольцом является фиброзное кольцо 8 клапана крупного рогатого скота или свиньи с имплантированным разомкнутым гибким металлическим кольцом с синтетической обшивкой 9 (кольцо Карпантье) диаметром от 29 до 34 мм.
Пример конкретного применения.
В эксперименте использовано сердце животного крупного рогатого скота. Широко вскрывают левое предсердие, единым комплексом иссекают двустворчатый атриовентрикулярный клапан диаметром 36 мм вместе с фиброзным кольцом, с хордами и папиллярными мышцами длиной 25 - 30 мм. К фиброзному кольцу клапана подшивают кольцо Карпантье диаметром 33 мм разомкнутой частью в проекции передней створки. Головки папиллярных мышц обшивают синтетическим материалом Гор-Текс с оставлением длинных концов материала до 40 - 50 мм, для того чтобы можно было адаптировать длину папиллярных мышц к конкретным условиям имплантации. Консервация и хранение клапана осуществляется в растворе глютаральдегида по стандартной методике.
Предлагаемый моделируемый биологический клапан для протезирования как артериального, так и венозного атривентрикулярных клапанов сердца является более физиологичным, более устойчивым к износу и кальцинозу. Техника его имплантации является общепринятой. В виду наличия разомкнутого кольца сохраняется способность клапана к росту в случаях имплантации небольщих протезов у детей. Все это оказывает благотворное влияние на улучшение отдаленных результатов протезирования клапанов сердца. Данный протез можно применять в клинике при коррекции врожденных и приобретенных пороков сердца и больных ищемической болезнью сердца при сочетанной патологии.