ЭНДОТРАХЕАЛЬНАЯ ТРУБКА

Полезная модель относится к области медицины, а именно, к устройствам и приспособлениям для введения лекарств в верхние дыхательные пути человека.
Известна эндотрахеальная трубка, содержащая манжетку, катетер для раздувания манжетки, коннектор для соединения эндотрахеальной трубки с аппаратом искусственной вентиляции легких, баллончик для контроля и оптимизации давления в манжетке (патент RU 2150300, опубл. 10.06.2000). В стенке эндотрахеальной трубки в непосредственной близости от манжетки выполнены два радиальных кольцевых канала и отверстия, соединяющие эти каналы с наружной поверхностью эндотрахеальной трубки, а сама эндотрахеальная трубка снабжена катетером для подачи местного анестетика, соединенным одним из своих концов с каждым из радиальных кольцевых каналов, через один из которых осуществляется подача местного анестетика в зону контакта манжетки со слизистой гортани и в нижележащие отделы дыхательных путей, а через второй - в зону гортаноглотки. При введении известной эндотрахеальной трубки в верхние дыхательные пути возникает необходимость контроля глубины введения трубки и регулирования ее желательного положения относительно органов дыхания.
Решаемая техническая задача - совершенствование конструкции эндотрахеальной трубки с надувной манжеткой с целью повышения точности и равномерности впрыска в гортань лекарственных средств за счет создания возможности быстрого контроля точности позиционирования эндотрахеальной трубки в ее рабочем положении и создания условий равномерного впрыска в гортань лекарственных средств.
Предлагается эндотрахеальная трубка, содержащая гибкую трубку, коннектор на проксимальном конце гибкой трубки для присоединения к аппарату искусственной вентиляции легких, дистальную часть гибкой трубки, включающую надувную манжетку вокруг участка дистальной части для удерживания дистальной части в гортани в желательном положении; продольный воздушный канал в стенке гибкой трубки для соединения полости надувной манжетки со средством раздувания манжетки; продольный канал подачи лекарственных средств в стенке гибкой трубки; радиальный кольцевой канал или каналы подачи лекарственных средств в стенке гибкой трубки, соединенные с продольным каналом подачи лекарственных средств, и ряд инъекционных отверстий, выполненных во внешней стенке радиального кольцевого канала или каналов. Новым является то, что на внешней поверхности дистальной части гибкой трубки на участке расположения инъекционных отверстий или в непосредственной близости от него по диаметру гибкой трубки
выполнено индикаторное кольцо, цвет которого отличается от цвета внешней поверхности, по крайней мере, дистальной части гибкой трубки, при этом индикаторное кольцо расположено так, чтобы оно было видно со стороны гортаноглотки при рабочем положении эндотрахеальной трубки, находясь при этом у границы верхней части гортани.
Один конец продольного канала подачи лекарственных средств может быть соединен со средством подачи лекарственных средств, а второй конец продольного канала соединен с радиальным кольцевым каналом или каналами.
Предпочтительно, когда продольный воздушный канал и продольный канал подачи лекарственных средств расположены в стенке гибкой трубки диаметрально противоположно.
В зависимости от терапевтического назначения, может выполняться два или более радиальных кольцевых канала, причем суммарное гидравлическое сопротивление одного радиального кольцевого канала вместе с выполненными в нем инъекционными отверстиями должно быть равно суммарному гидравлическому сопротивлению другого радиального кольцевого канала вместе с выполненными в нем инъекционными отверстиями или каждого из других радиальных кольцевых каналов вместе с выполненными в нем инъекционными отверстиями при наличии более двух радиальных кольцевых каналов.
Внешняя стенка радиального кольцевого канала подачи лекарственных средств может быть выполнена в виде выступающего кольцевого буртика гибкой трубки. В этом случае предпочтительно, когда индикаторное кольцо выполнено по кольцевому буртику.
Инъекционные отверстия направлены перпендикулярно к оси дистальной части гибкой трубки и/или под острым углом к оси дистальной части гибкой трубки в направлении надувной манжетки.
Во внешней стенке радиального кольцевого канала может выполняться три или более инъекционных отверстия, предпочтительно с равным шагом по диаметру радиального кольцевого канала.
Предлагаемая полезная модель поясняется фигурами чертежами, включающими:
Фиг.1 - общий вид эндотрахеальной трубки в соответствии с предпочтительным вариантом осуществления; и
Фиг.2 - местный вид А с фиг.1 в разрезе в увеличенном масштабе, демонстрирующий дистальную часть и ее размещение в рабочем положении.
Предлагаемая полезная модель поясняется на примере предпочтительного осуществления.
Эндотрахеальная трубка (см. фиг.1 и фиг.2) содержит гибкую трубку с внутренним диаметром 8 мм с коннектором 16 на ее проксимальном конце для соединения с аппаратом искусственной вентиляции легких (не показан), включающую на своей дистальной части: надувную манжетку 2, имеющую в раздутом состоянии диаметр около 28 мм (т.е. по обычному диаметру трахеи 14); продольный воздушный канал 10 с внутренним диаметром 0,5-1,5 мм, соединяемый через катетер 3 с пнемобаллончиком 4 для раздувания надувной манжетки 2; продольный канал подачи лекарственных средств 11 с внутренним диаметром 1-2 мм, соединяемый через катетер 5 со средством подачи местного анестетика в жидкой и/или аэрозольной форме (не показано); первый радиальный кольцевой канал 12 с внутренним диаметром 0,5-1,5 мм, соединенный с каналом 11 и имеющий внешнюю выступающей стенку в виде кольцевого буртика 6, внешняя поверхность которого выполняет функцию индикаторного кольца, который плавно сопряжен с внешней поверхностью дистальной части гибкой трубки 1 и снабжен тремя или более сквозными инъекционными отверстиями 7 диаметром 0,1-0,4 мм, расположенными с равным шагом по диаметру буртика 6; второй радиальный кольцевой канал 13 с внутренним диаметром 0,5-1,5 мм, соединенный с каналом 11 и имеющий внешнюю выступающей стенку в виде второго кольцевого буртика 8, плавно сопряженного с внешней поверхностью дистальной части гибкой трубки 1 и снабженного тремя или более сквозными инъекционными отверстиями 9 диаметром 0,1-0,4 мм, расположенными с равным шагом по диаметру буртика 8.
Лучше, когда внутренние диаметры кольцевых каналов 12 и 13 равны друг другу и снабжены одинаковым количеством инъекционных отверстий 7 и 9 одинакового диаметра, при этом суммарное гидравлическое сопротивление кольцевого канала 12 и инъекционных отверстий 7 равно суммарному гидравлическому сопротивлению кольцевого канала 13 и инъекционных отверстий 9, что позволяет равномерно впрыскивать лекарственное средство из всех инъекционных отверстий 7 и 9 одновременно. Инъекционные отверстия 7 лучше направлять перпендикулярно к оси дистальной части гибкой трубки 1, а инъекционные отверстия 9 - под острым углом к оси дистальной части гибкой трубки 1 в направлении надувной манжетки 2, лучше под углом 30-60°.
Все элементы эндотрахеальной трубки лучше выполнять из неокрашенных полимерных материалов, например из полихлорвинила, а надувную манжетку 2 - из силикона, при этом буртик 6, выполняющий функцию индикаторного кольца, окрашивается снаружи или по его толщине в яркий красный или синий цвет. Возможен вариант, когда буртик 6 окрашен или включает в себя пигмент, видимый при МРТ, КТ, рентгеноскопии и других способах наблюдения местоположения этого буртика 6. Для взрослых пациентов
желательно, чтобы буртик 6 располагался от верхнего края надувной манжетки 2 на расстоянии 30-45 мм, а буртик 8 - ближе к краю надувной манжетки 2 на расстоянии от него 0-2 мм. Дополнительно, может быть предусмотрено продольное перемещение надувной манжетки 2 по длине дистальной части гибкой трубки 1. Число инъекционных отверстий 7 или может варьироваться от 2 до 15.
Для использования дистальную часть гибкой трубки 1 вводят в гортань так, чтобы буртик 6 располагался в гортаноглотке в требуемом положении, находясь при этом у границы верхней части гортани 15, что контролируют визуально. Такое положение буртика 6 соответствует правильному положению эндотрахеальной трубки, при котором инъекционные отверстия 7 направлены в зону гортаноглотки в подсвязочное пространство, а буртик 8 находится непосредственно в верхней части гортани 14. Сразу же производят впрыскивание местного анестетика в виде раствора или аэрозоля через канал 11 с помощью катетера 5, при этом местный анестетик по каналам 11 и 12 через инъекционные отверстия 7 подается непосредственно в зону гортаноглотки в подсвязочное пространство и одновременно по каналам 11 и 13 через инъекционные отверстия 9 - в зону контакта надувной манжетки 2 со слизистой поверхностью гортани 14, а также в нижележащие отделы дыхательных путей. Затем через катетер 3 и канал 10 раздувают надувную манжетку 2, тем самым неподвижно позиционируя дистальную часть гибкой трубки 1 в гортани 14. При необходимости повторного впрыскивания местного анестетика в зону контакта надувной манжетки 2 со слизистой поверхностью гортани 14 и/или в нижележащие отделы дыхательных путей, давление воздуха в надувной манжетке 2 предварительно понижают и контролируют правильное положение эндотрахеальной трубки с помощью визуального контроля вышеописанного требуемого положения буртика 6.
Таким образом, при интубации трахеи происходит точная, равномерная и тем самым эффективная анестезия слизистой поверхности гортани и гортаноглотки, тем самым не допускаются рефлекторные гемодинамические реакции. Вследствие этого снижены дозы общих анестетиков и дозы миорелаксантов, что способствует экономии лекарственных препаратов, снижению интоксикации организма пациента и более успешному течению послеоперационного периода.
Приведенный пример использован только для целей иллюстрации возможности осуществления полезной модели и ни в коей мере не ограничивает объем правовой охраны, представленный в формуле, при этом специалист в данной области техники относительно просто способен реализовать и другие пути осуществления полезной модели.