Удовлетворенность населения качеством медицинской помощи (по материалам Республики Бурятия)

УДК 614.2

Башкуева Е.Ю. Bashkueva E.Yu.

Удовлетворенность населения качеством медицинской помощи

Satisfaction of the population with the quality of medical care

В статье рассмотрены методики и нормативно-правовая база по изучению удовлетворённости качеством медицинской помощи, выполнен анализ удовлетворённости населения Республики Бурятия данным показателем на основе ведомственных материалов Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Бурятия и экспедиционных обследований Баргузинского и Заиграевского районов Республики Бурятия, проведённых в 2014-2015 гг. сотрудниками Бурятского научного центра СО РАН. Выявлен низкий уровень удовлетворённости в ряде районов Республики Бурятия, в том числе по такому показателю, как «оснащённость медицинским оборудованием».

Ключевые слова : здравоохранение, медицинская помощь, качество, удовлетворенность, методика, анкетный опрос, Фонд обязательного медицинского страхования (ФОМС), Республика Бурятия, Баргузин-ский район, Заиграевский район

♦

In article the methodology s and legal base on studying of satisfaction with the quality of medical care are considered, the analysis of satisfaction of the population of the Republic of Buryatia by the quality of medical care on the basis of departmental materials of Territorial fund of obligatory medical insurance of the Republic of Buryatia and expeditionary surveys of the Barguzin and Zaigrayevsky districts of the Republic of Buryatia which are carried out in 2014-2015 by the staff of the Buryat Scientific Center of the Siberian Branch of the Russian Academy of Science is made. Low level of satisfaction in a number of districts of the Republic of Buryatia, including on such indicator as " Provision of the medical equipment", is revealed.

Key words : health care, medical care, quality, satisfaction, technique, questionnaire, the Mandatory Health Insurance Fund (MHIF), Republic of Buryatia, Barguzin district, Zaigrayevsky district

Одной из первостепенных целей реформирования российского здравоохранения является повышение качества медицинской помощи, оказываемой населению. Следует отметить, что единое согласованное определение понятия «качество медицинской помощи» в отечественной науке до сих пор отсутствует. Представляется наиболее ёмким определение, сформулированное российскими исследователями Н.Ю. Пере-пёлкиной, В.А. Боевым и А.М. Боевым: «под качеством медицинской помощи (далее — КМП) понимают совокупность медицинских технологий, соответствующих медицинским стандартами применяемых с целью

БАШКУЕВА Елена Юрьевна, к.и.н., младший научный сотрудник Бурятского научного центра СО РАН (г. Улан-Удэ).

получения положительного лечебно-диагностического результата» [2, с. 642]. Одним из главных критериев оценки качества оказания медицинской помощи является удовлетворённость пациентов. Этот критерий характеризует степень социальной эффективности деятельности учреждений здравоохранения [2].

Исследования и методики оценки удовлетворённости качеством медицинской помощи

Анализ специальной научной литературы по данной теме свидетельствует о широком разнообразии применяемых авторами методик для изучения удовлетворённости пациентов качеством медицинской помощи, методологической основой которых служат общественное здоровье и здравоохранение, социология медицины и социальная психология.

Изучение оценок качества медицинской помощи в социологическом аспекте проводится в России и за рубежом достаточно активно. Социолог О.И. Лузгарева, систематизировала весь массив отечественных исследований по удовлетворённости КМП, выделив работы по общим вопросам данной проблематики (Л.М. Астафьев, А.Л. Линденбратен, О.М. Разумникова, А.В. Решетников, Е.В. Тихонова, И.А. Тогунов, Р.А. Хисамутдинов, А.С. Чумаков, Е.В. Зайцева, Ю.М. Токарева, Т.В. Виноградова, Т.Г. Светличная и др.) и публикации о социологических исследованиях удовлетворённости качеством медицинского обслуживания:

- со стороны населения (социологи: И. Пиетиля, Л.С. Шилова, И.В. Журавлёва и др.; медики: Л.С. Агаларова, Р.С. Гаджиев, А.А. Лобжанид-зе, Е.В. Малышева, Т.А. Сибурина и др.; зарубежные исследователи);

- со стороны пациентов медицинских учреждений (Н.Л. Антонова, С.Л. Вардосанидзе, Л.П. Вишневская, Н.И. Вишняков, О.А. Гусев, М.В. Жукова, Н.В. Комаров, О.Е. Коновалов, Ж.Б. Набережная, И.В. Силуя-нова и др.);

- со стороны медработников (Б.Г. Азизова, И.Г. Новокрещенова, Н.О. Садраддинова, А.Г. Саркисян, Г.В. Фёдорова, О. Юлдашев и др.) [1, с. 4].

Установлено, что сложной проблемой остаётся формирование состава параметров удовлетворённости КМП и определение значимости (приоритетности) каждого из них в общей оценке удовлетворённости. Поскольку медицинская помощь разделяется на стационарную и амбу-латорно-поликлиническую, существует своя специфика в оценке удовлетворённости качеством этих видов медицинской помощи. Так, исследователи Т.А. Сибурина, Г.Н. Барскова и Л.В. Лактионова в статье «Методологические подходы к исследованию удовлетворённости пациентов высокотехнологичной медицинской помощью» систематизировали структурные составляющие показателя удовлетворённости стационарной помощью, используемые различными авторами с учётом приоритетности их влияния на общий показатель удовлетворённости (или неудовлетворённости) медицинской помощью. По результатам исследования установлено, что выбор параметров оценки удовлетворённости медицинской помощью даже относительно одного вида помощи (стационарной) существенно различается как по составу используемых параметров, так и по неоднозначности их влияния на общую оценку удовлетворённости [6, с. 3].

В 2010 г. сотрудники Северного государственного медицинского университета (г. Архангельск) Т.Г. Светличная, О.А. Цыганова, Е.Л. Бор-чанинова опубликовали методические рекомендации «Методика анализа удовлетворённости населения качеством медицинской помощи», разработанные на основе компаративного анализа методологических и методических подходов к изучению удовлетворённости потребителей медицинских услуг в экономически развитых странах. Несомненным до-

стоинством данной работы является предложенная авторами методика проведения социологического опроса потребителей медицинских услуг

[5].

Несмотря на высокий научный интерес к проблеме удовлетворённости медицинской помощью, её практическая реализация до сих пор сопряжена с весьма серьёзными трудностями, связанными с наличием объективных сложностей в разработке точных критериев для оценки медицинской деятельности на основе социальных представлений и субъективных оценок потребителей.

Нормативно-правовая база по изучению удовлетворённости качеством медицинской помощи на федеральном и региональном уровнях

Установлено, что в целях унификации подходов к оценке удовлетворённости КМП на федеральном уровне были разработаны следующие документы: Приказ ФФОМС от 29 мая 2009г. № 118 «Об утверждении Методических рекомендаций «Организация проведения социологического опроса (анкетирования) населения об удовлетворённости доступностью и качеством медицинской помощи при осуществлении обязательного медицинского страхования» и «Типовые методические рекомендации для муниципальных контрольно-счётных органов по осуществлению аудита эффективности оказания высокотехнологичной медицинской помощи населению Российской Федерации». [3; 7].

О значимости удовлетворённости качеством медицинской помощи, как одном из показателей эффективности деятельности органов местного самоуправления, свидетельствует тот факт, что в Указе Президента РФ от 28 апреля 2008 г. № 607 «Об оценке эффективности деятельности органов местного самоуправления городских округов и муниципальных районов» и в распоряжении правительства РФ от 11 сентября 2008 г. № 1313-р в списке среди семи указанных показателей, основанных на результатах социологического опроса населения городского округа (муниципального района), удовлетворённости населения медицинской помощью отведено первое место [8].

Критерии доступности и качества медицинской помощи закреплены в Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Республики Бурятия на 2014 год и на плановый период 2015 и 2016 годов. В данном документе отмечается, что критериями доступности и качества медицинской помощи являются удовлетворённость населения медицинской помощью (процентов от числа опрошенных) — 49%, в том числе городского — 49%, сельского населения 49%. Таким образом, установлен нижний порог удовлетворённости КМП в государственных учреждениях здравоохранения РБ [4].

Оценка удовлетворённости населения Республики Бурятия качеством медицинского обслуживания по отчётным данным ТФОМС по Республике Бурятия за 2010-2012 гг.

Во исполнение Приказа ФФОМС от 29 мая 2009г. № 118 «Об утверждении методических рекомендаций «Организация проведения социологического опроса (анкетирования) населения об удовлетворённости доступностью и качеством медицинской помощи при осуществлении обязательного медицинского страхования» ТФОМС по Республике Бурятия каждое полугодие проводит социологический опрос населения на предмет удовлетворённости доступностью и качеством медицинской помощи. На основе данных опросов проведена оценка удовлетворённости населения Республики Бурятия качеством медицинского обслуживания по отчётным данным ТФОМС по Республике Бурятия за 2010-2012 гг. (табл.1).

По данным таблицы 1, наиболее высокий уровень удовлетворённости населения качеством, доступностью медицинской помощи, по мнению опрошенных респондентов по результатам трёх лет анкетирования, выявлен в Гусиноозёрской и Кижингинской центральных районных больницах (ЦРБ). В учреждениях здравоохранения города Улан-Удэ -Отделенческой клинической больнице (ОКБ) на ст. Улан-Удэ. Низкий уровень удовлетворённости населения был отмечен респондентами в Прибайкальской и Закаменской ЦРБ, а также в Городской поликлинике № 6 г. Улан-Удэ. За истёкшие три года смогли существенно повысить уровень удовлетворённости населения качеством медицинской помощи Мухоршибирская, Нижнеангарская, Тункинская, Кабанская, Баунтов-ская ЦРБ. Вместе с тем, общий уровень удовлетворённости КМП по Республике Бурятия с 2010 г. по 2012 г. снизился на 7,7%.

Оценка удовлетворённости населения Баргузинского и Заиграев-ского районов Республики Бурятия качеством медицинского обслуживания (на основе анкетного опроса).

В марте 2014 г. и мае 2015 г. сотрудниками БНЦ СО РАН проведено анкетирование жителей Баргузинского и Заиграевского районов Республики Бурятия с целью оценки качества жизни населения данного района и выявления факторов, влияющих на его повышение. В анкетировании приняли участие 350 жителей Баргузинского и 228 — Заигра-евского районов. В Баргузинском районе из общего числа опрошенных 2/3 респондентов составили женщины и 1/3 мужчины; в Заиграевском — женщин и мужчин было равное количество. Одной из задач проведённого опроса было изучение удовлетворённости граждан качеством оказанной медицинской помощи в медицинских учреждениях Баргузинского и Заиграевского районов, работающих в системе обязательного медицинского страхования, поэтому в анкету был включён блок вопросов по данной тематике. Удовлетворённость населения качеством медицинской помощи выявлялась по четырём градациям: «удовлетворён полностью», «скорее удовлетворён», «скорее не удовлетворён», «не удовлетворён». Изучались и оценивались удовлетворённость следующими показателями: 1) медицинского характера: квалификация участкового врача (фельдшера), медицинских сестёр; отношение участкового врача (фельдшера), медицинских сестёр; доступность объяснений врача (фельдшера) по поводу заболевания, соблюдение врачебной тайны. 2) организационного характера: график работы участкового врача (фельдшера), медицинских сестёр оснащённость медицинским оборудованием, санитарное состоянием ФАП. Коэффициент удовлетворённости рассчитан по сумме положительных ответов минус сумма отрицательных ответов.

Рассмотрим наиболее важные показатели удовлетворённости КМП. Так, уровень удовлетворённости населения Баргузинского и За-играевского районов квалификацией врача (фельдшера) в учреждениях района оценивается неоднородно, коэффициент удовлетворённости по этому показателю выше в Баргузинском районе (табл.2).

Результаты анкетирования показали, что коэффициент удовлетворённости населения в обследованных районах неодинаков и по такому показателю, как отношение участкового врача (фельдшера). При этом в сёлах Баргузинского района данный коэффициент значительно выше, чем в сёлах Заиграевского района (табл.3).

Проанализируем ещё один важный показатель медицинского обслуживания — доступность объяснений врача по поводу заболевания (табл.4). И вновь коэффициент удовлетворённости жителей Баргузин-ского района по данному показателю выше аналогичного показателя «заиграевцев».

Таблица 1. Уровень удовлетворённости качеством медицинской помощи в разрезе медицинских организаций за 2010-2012 гг.

ЛПУ Количество респондентов Удовл. КМП

2010 2011 2012 2010 2011 2012 2010 2011 2012

Всего 27 173 35456 40 226 82,9 74,3 75,2 16,0 8,9 8,3

Баргузин екая ЦРБ 508 405 567 64,5 84,4 78,1 7,1 8,9 2,8

Курумканская ЦРБ 183 1175 829 69,9 73,9 68,2 2,2 1,5 6,9

Еравнинская ЦРБ 596 1200 812 73,3 76,3 75,0 11,4 4,5 9,2

Бичурская ЦРБ 802 950 1230 80,5 75,9 80,9 10,3 8,4 4,2

Иволгинская ЦРБ 546 2002 1772 55,6 74,8 68 22,3 3,9 12,1

Мухоршибирская ЦРБ 507 1297 1329 64,6 68,2 87,7 14,7 3,0 6,9

Нижнеангарская ЦРБ 230 815 726 63,4 83,2 85,5 23,0 8,5 2,0

НУЗ на ст. Северобайкальск 45 815 1086 82,2 60,0 74,2 2,2 5,6 15,7

Тарбагатайская ЦРБ 693 1048 589 68,5 66,8 77,1 2,9 18,3 9,9

Тун кин екая ЦРБ 623 1376 1326 51,5 52,5 79,8 33,8 10,0 9,5

Хоринская ЦРБ 885 569 726 74,1 72,2 76,5 11,2 32,2 8,2

Гусиноозерская ЦРБ 647 1444 2542 93,5 96,1 89,9 1,7 6,0 2,8

Закаменская ЦРБ 576 1500 1104 76,2 67,5 67,9 8,3 6,0 6,6

Кижингинская ЦРБ 500 1200 1108 87,8 88,8 90,2 4,6 9,0 3,6

Кяхтинская ЦРБ 900 1525 1451 73,8 66,8 83,7 16,9 2,4 4,3

Заиграевская ЦРБ 512 1674 1216 77,1 79,3 81,2 13,7 14,5 5,1

00 00

ф

х ш

К)

о

СЛ

Окинская ЦРБ 305 453 232 80,9 76,2 75,8 2,9 10,5 6,8

Прибайкальская ЦРБ 671 583 815 69,0 75,3 57,9 1,9 2,5 17,9

Кабанская ЦРБ 1504 1615 2487 70,3 71,6 79,4 18,5 2,5 4,8

РКБ им.Н.А. Семашко 1342 1498 2543 86,4 88,1 86,3 9,1 12,3 1,9

Петропавловская ЦРБ 655 476 763 75,9 56,6 82,3 6,7 5,8 6,6

Баунтовская ЦРБ 971 329 1046 76,2 86,6 85,9 1,3 5,3 8,3

Го р. пол-ка № 2 613 796 1721 70,6 56,0 75,2 16,9 8,0 15,9

Го р. пол-ка № 3 1022 1107 1804 68,0 69,0 70,7 14,1 13,7 7,9

Гор. б-ца № 4 1475 909 2707 71,9 75,5 77,5 17,4 7,0 7,3

Го р. б-ца № 5 882 637 1500 85,8 56,7 86,9 11,6 9,1 8,0

Гор. пол-ка № 6 759 245 1305 77,9 31,0 64,9 7,2 15,3 16,3

Гор. пол-ка № 1 583 1047 1534 72,6 61,0 75,2 12,7 33,7 10,9

Гор. б-ца № 1 41 - 114 78,0 - 86,0 19,5 11,1 14,0

БСМП 2213 1665 2260 92,5 77,0 70,0 6,2 - 3,0

Гор. инф.б-ца 56 - 132 39,3 - 81,1 25,0 8.0 9,1

Дет.гор.клин.б-ца 42 - - 69,0 - - 9,5 - -

БРОД 131 101 150 65,6 83,2 73,3 10,7 - 16,7

НУЗ ОКБ на ст.У-У 358 86 796 91,3 91,0 83,8 7,0 0,6 6,7

Источник: данные ТФОМС Республики Бурятия

о о

00 чО

Таблица 2. Распределение респондентов по степени удовлетворенности квалификацией врача (фельдшера) в целом,

% от количества опрошенных в районе

№ п/п Район Варианты ответов Коэффициент удовлетворенности

Полностью Скорее удовлетворены Скорее не удовлетворены Не удовлетворены

1 Баргузинский 34 35 8 14 47

2 Заиграевский 34 34 13 16 39

Примечание: Здесь и далее сумма ответов меньше 100, так как не включены варианты «затрудняюсь ответить».

Таблица 3. Распределение респондентов по степени удовлетворённости населения отношением участкового врача (фельдшера) в целом, % от количества опрошенных в районе

№ п/п Район Варианты ответов Коэффициент удовлетворенности

Полностью Скорее удовлетворены Скорее не удовлетворены Не удовлетворены

1 Баргузинский 40 36 10 8 58

2 Заиграевский 31 38 12 15 39

Таблица 4. Распределение респондентов по степени удовлетворённости населения доступностью объяснений врача (фельдшера) по поводу заболевания в целом, % от количества опрошенных в районе

Варианты ответов Коэффициент удовлетворенности

№ п/п Район Полностью Скорее удовлетворены Скорее не удовлетворены Не удовлетворены

1 Баргузинский 35 34 10 13 46

2 Заиграевский 28 40 14 16 38

Таблица 5. Распределение респондентов по степени удовлетворённости населения соблюдением врачебной тайны в целом, % от количества опрошенных в районе

Варианты ответов Коэффициент удовлетворенности

№ п/п Район Полностью Скорее удовлетворены Скорее не удовлетворены Не удовлетворены

1 Баргузинский 32 34 10 11 45

2 Заиграевский 33 35 12 17 39

Таблица 6. Распределение респондентов по степени удовлетворённости населения оснащённостью медицинским оборудованием в целом, % от количества опрошенных в районе

Варианты ответов Коэффициент удовлетворенности

№ п/п Район Полностью Скорее удовлетворены Скорее не удовлетворены Не удовлетворены

1 Баргузинский 12 20 22 38 -28

2 Заиграевский 16 31 22 30 -5

Таблица 7. Распределение респондентов по степени удовлетворённости медицинским обслуживанием в целом,

% от количества опрошенных в районе

Варианты ответов Коэффициент удовлетворенности

№ п/п Район Полностью Скорее удовлетворены Скорее не удовлетворены Не удовлетворены

1 Баргузинский 21 41 20 16 26

2 Заиграевский 23 40 21 15 27

Установлено, что уровень удовлетворённости населения Баргузин-ского и Заиграевского районов соблюдением врачебной тайны различается незначительно — опять же в Баргузинском районе коэффициент удовлетворённости немного выше (табл.5).

Анкетирование показало, что наибольшую неудовлетворённость среди всех параметров медицинского облуживание у жителей Баргузин-ского и Заигравского районов имеет показатель «оснащённость медицинским оборудованием». Коэффициенты удовлетворённости по данному показателю в обоих районах имеют отрицательное значение (табл.6). Мнения респондентов полностью подтверждаются отчётными данными обследованных ЦРБ и данными экспертных интервью с медицинскими работниками. Так, в обследованном Баргузинском районе износ медицинского оборудования для оказания медпомощи в соответствии с современными требованиями составляет 57,2%. В ряде обследованных ФАПов данного района нет простейшего медицинского оборудования — в частности, сухожарового шкафа для стерилизации медицинских инструментов (ФАП с. Хилгана), медицинских весов (ФАП с. Бодон) и т.д.

В таблице 7 представлена общая оценка удовлетворённости населения Баргузинского и Заиграевского районов медицинским обслуживанием. Характерно, что данный показатель имеет в обоих районах одинаковое значение. Сравнительный анализ результатов нашего анкетирования с результатами анкетирования ТФОМС РБ (табл.1) показал, что удовлетворённость КМП, выявленная ТФОМС РБ незначительно превышает результаты исследования БНЦ СО РАН. Это может быть связано разницей в методиках исследования и совокупной выборке.

Таким образом, результаты анкетирования показали, что наиболее слабым параметром системы здравоохранения обследованных районов является оснащённость медицинским оборудованием, поэтому мо-

дернизация здравоохранения района должна быть направлена, прежде всего, на укрепление материальной базы медицинских учреждений. По результатам работы была подготовлена аналитическая записка, направленная в Министерство здравоохранения Республики Бурятия. Поскольку удовлетворённость КМП является чрезвычайно сложным и многоплановым социальным явлением, требующим многоуровневой и многокомпонентной системы оценки и постоянного мониторинга, планируем продолжить аналитическую работу в данном направлении, с охватом большего количества районов Республики Бурятия.

♦

Литература

1. Лузгарева О.И. Социологическая оценка качества медицинской помощи в системе управления здравоохранением региона: автореф. дис. ... канд. соц. наук. Чита, 2011. 23 с.

2. Перепелкина Н.Ю., В.А. Боев, А.М. Боев. Об удовлетворенности населения качеством скорой медицинской помощи в Оренбурге // Казанский медицинский журнал. Т. 88. № 6. 2007. С. 642.

3. Приказ ФФОМС от 29.05.2009 N 118 (ред. от 26.04.2012) "Об утверждении Методических рекомендаций "Организация проведения социологического опроса (анкетирования) населения об удовлетворенности доступностью и качеством медицинской помощи при осуществлении обязательного медицинского страхования. [Электронный ресурс]. URL: http://base.consultant.ru/cons/cgi/ onlme.cgi?base=EXP&n=530154&req=doc (дата обращения: 01.08.2015 г.).

4. Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Республики Бурятия на 2014 год и на плановый период 2015 и 2016 годов. [Электронный ресурс]. URL: http://www. minzdravrb.ru/important/guaranty.php

5. Сибурина Т.А. , Барскова Г.Н., Лактионова Л.В. Методические подходы к исследованию удовлетворенности пациентов высокотехнологичной медицинской помощью // Социальные аспекты здоровья населения. Т. 29. 2013. № 1. С. 3.

6. Светличная, Т. Г. Методика анализа удовлетворенности населения качеством медицинской помощи: методические рекомендации. — Архангельск: Изд-во СГМУ, 2010. 51 с.

7. Типовые методические рекомендации для муниципальных контрольно-счетных органов по осуществлению аудита эффективности оказания высокотехнологичной медицинской помощи населению Российской Федерации [Электронный ресурс]. URL: http://pandia.ru/text/78/523/20625.php (дата обращения: 01.08.2015 г.).

8. Указ Президента РФ от 28 апреля 2008 г. № 607 «Об оценке эффективности деятельности органов местного самоуправления городских округов и муниципальных районов» и в распоряжении правительства РФ от 11 сентября 2008 г. № 1313-р [Электронный ресурс]. URL: http://base.consultant.ru/ cons/cgi/online.cgi?req=doc;base=LAW;n=116895 (дата обращения: 01.08.2015 г.).

Транслитерация по ГОСТ 7.79-2000 Система Б

1. Luzgareva O.I. Sotsiologicheskaya otsenka kachestva meditsinskoj pomoshhi v sisteme upravleniya zdravookhraneniem regiona: avtoref. dis. ... kand. sots. nauk. CHita, 2011. 23 c.

2. Perepelkina N.YU., V.A. Boev, A.M. Boev. Ob udovletvorennosti naseleniya kachestvom skoroj meditsinskoj pomoshhi v Orenburge // Kazanskij meditsinskij zhurnal. T. 88. № 6. 2007. S. 642.

3. Prikaz FFOMS ot 29.05.2009 N 118 (red. ot 26.04.2012) "Ob utverzhdenii Metodicheskikh rekomendatsij "Organizatsiya provedeniya sotsiologicheskogo oprosa (anketirovaniya) naseleniya ob udovletvorennosti dostupnost'yu i kachestvom meditsinskoj pomoshhi pri osushhestvlenii obyazatel'nogo meditsinskogo strakhovaniya. [EHlektronnyj resurs]. URL: http://base.consultant.ru/cons/cgi/ online.cgi?base=EXP&n=530154&req=doc (data obrashheniya: 01.08.2015 g.).

4. Programma gosudarstvennykh garantij besplatnogo okazaniya grazhdanam meditsinskoj pomoshhi na territorii Respubliki Buryatiya na 2014 god i na planovyj period 2015 i 2016 godov. [EHlektronnyj resurs]. URL: http://www.minzdravrb.ru/ important/guaranty.php

5. Siburina T.A. , Barskova G.N., Laktionova L.V. Metodicheskie podkhody k issledovaniyu udovletvorennosti patsientov vysokotekhnologichnoj meditsinskoj pomoshh'yu // Sotsial'nye aspekty zdorov'ya naseleniya. T. 29. 2013. № 1. S. 3.

6. Svetlichnaya, T. G. Metodika analiza udovletvorennosti naseleniya kachestvom meditsinskoj pomoshhi: metodicheskie rekomendatsii. — Arkhangel'sk: Izd-vo SGMU, 2010. 51 s.

7. Tipovye metodicheskie rekomendatsii dlya munitsipal'nykh kontrol'no-schetnykh organov po osushhestvleniyu audita ehffektivnosti okazaniya vysokotekhnologichnoj meditsinskoj pomoshhi naseleniyu Rossijskoj Federatsii [EHlektronnyj resurs]. URL: http://pandia.ru/text/78/523/20625.php (data obrashheniya: 01.08.2015 g.).

8. Ukaz Prezidenta RF ot 28 aprelya 2008 g. № 607 «Ob otsenke ehffektivnosti deyatel'nosti organov mestnogo samoupravleniya gorodskikh okrugov i munitsipal'nykh rajonov» i v rasporyazhenii pravitel'stva RF ot 11 sentyabrya 2008 g. № 1313-r [EHlektronnyj resurs]. URL: http://base.consultant.ru/cons/cgi/online. cgi?req=doc;base=LAW;n=116895 (data obrashheniya: 01.08.2015 g.).