АППАРАТ ДЛЯ ЧРЕСКОСТНОГО ОСТЕОСИНТЕЗА У МЛЕКОПИТАЮЩИХ

Полезная модель относится к ветеринарии, а именно к травматологии и ортопедии и применяется при переломах костей осевого и периферического скелета, а также при реконструктивных операциях на костях периферического скелета у млекопитающих различного размера и массы тела, а так же у крупных птиц.
Известен (см. Пат. 2352283, RU, МПК A61B 17/56) аппарат для чрескостного остеосинтеза Соломина-Утехина-Виленского, который содержит верхнюю и нижнюю опору в виде колец. Крепление каждой опоры выполняется в трех точках при помощи системы из шести телескопических штанг. Каждая штанга состоит из кардана, резьбового стержня, гайки, втулки и оси. Один конец резьбового стрежня соединен с карданом, а другой проходит через втулку и соединяется с ней при помощи вращающейся гайки. Посредством соединения втулки с карданом соседней телескопической штанги соединяются телескопические штанги, идущие от противоположных колец. Репозиция и устранение деформации осуществляются за счет изменения длин телескопических штанг. Недостатком устройства является ограниченная репозиция костных отломков и необходимость привлечения специальной компьютерной программы для расчета величин изменения длин телескопических штанг.
Известен компрессионно-дистракционный аппарат “Пронь-2” (см. Пат. 2040219 RU, МПК A61B 17/56), в котором пластины соединительного блока соединены друг с другом посредством резьбовых стержней и моноосных самоориентирующихся шарниров, укрепленных на одной из пластин соединительного блока и включающих в себя полый корпус с поперечным сквозным пазом под резьбовой стержень шарового элемента, шаровой элемент с резьбовым стержнем и полый запорный винт. Недостатком является малый объем коррекции угловых смещений, т.к. конструктивное решение известного устройства позволяет регулировать угловые смещения только в одной плоскости.
Известен (см. URL http://abs.orthofix.it/db/resources/TL-1405-OPT-E0.pdt, 10.08.2015). Конструкция содержит внешние опоры оригинальной конструкции. Каждая опора содержит по углам по два отверстия для размещения стержней (страты) и отверстие для фиксирующего их винта. Для соединения опор применяются дистракционные телескопические стержни. На противоположных концах стержня имеется монтажная шпилька, которая может быть вставлена в монтажные отверстия на торцах опор и удерживается на месте с помощью фиксирующего винта. Ротация и дистракция костных отломков достигается путем регулирования длины стержней и изменения угловых смещений в одной плоскости, с применением компьютерной программы. Недостатками является не эффективная репозиция костных отломков и недостаточная жесткость фиксации. К недостаткам относится невозможность применения стандартных внешних опор и необходимость работы с компьютерной программой. Кроме того, это дорогостоящая конструкция, она не экономична для решения задач остеосинтеза в ветеринарии.
Устранить указанные недостатки позволит Аппарат для чрескостного остеосинтеза у млекопитающих.
Техническим результатом полезной модели является обеспечение точной и управляемой репозиции и фиксации костных отломков, за счет конструктивно заложенной возможности полного объема репозиционных движений во всех плоскостях.
Технический результат достигается тем, что основу дистракционного телескопического стержня составляют независимые блокируемые шаровые шарниры, расположенные на противоположных концах стержня. Блокируемые шаровые шарниры обеспечивают возможность многоосевого управляемого перемещения, коррекцию положения костных фрагментов одновременно в трех плоскостях с шестью степенями свободы, а также стабильную жесткость остеосинтеза. Дистракционный телескопический стержень состоит из 3-х частей (в отличие от известных, состоящих из 2-х частей), способных раздвигаться, перемещаться одна вдоль другой, что обеспечивает более тонкую настройку длины стержня.
Полезная модель поясняется иллюстрациями. На фигурах изображено:
Фиг. 1. Аппарат для чрескостного остеосинтеза у млекопитающих, общий вид;
Фиг. 2. Детали дистракционного телескопического стержня;
Фиг. 3. Дистракционный телескопический стержень в сборе;
Фиг. 4. Аппарат для чрескостного остеосинтеза у млекопитающих с использованием 3 дистракционных телескопических стержней;
Фиг. 5. Соединение дистракционных телескопических стержней с опорами;
Фиг. 6. Соединение двух дистракционных телескопических стержней.
Аппарат для чрескостного остеосинтеза у млекопитающих состоит из внешних опор и дистракционных телескопических стержней (Фиг. 1). Дистракционный телескопический стержень (Фиг. 2) состоит из дистального телескопического колена 1, среднего колена 2, проксимального резьбового колена 3, втулки 4 перемещения резьбового колена 3. Один конец дистального телескопического колена 1 заодно соединен с корпусом шарового шарнира 5, в который вставляется шаровый палец 6 с резьбовым концом, фиксируемый блокирующим болтом 7. На противоположном конце дистального телескопического колена 1 находится блокирующий узел 8 среднего колена 2. На одном из концов среднего колена 2 выполнена кольцевая канавка 9 для втулки 4 перемещения резьбового колена 3. Проксимальное резьбовое колено 3 имеет резьбовое соединение со съемным шаровым шарниром, состоящим из корпуса 10, в который устанавливается перпендикулярно оси стержня шаровый палец 6 с резьбовым концом и фиксируется блокирующим болтом 7. Также проксимальное резьбовое колено 3 имеет резьбовое соединение с втулкой 4 перемещения прокимального резьбового колена. Дистальное телескопическое колено 1, среднее колено 2 и проксимальное сменное резьбовое колено 3 в собранном виде имеют возможность раздвигаться и перемещаться одно вдоль другого. Выполнение одного из блокируемых шаровых шарниров съемным создает возможность соединения нескольких дистракционных телескопических стержней и увеличивает универсальность конструкции (Фиг. 6).
При сборке стержня на проксимальное резьбовое колено 3 с установленным блокируемым шаровым шарниром наворачивают втулку перемещения проксимального резьбового колена 4, выполняющую регулировку длины телескопического стержня. Затем сопрягают проксимальное резьбовое колено 3 и среднее колено 2. В корпус шарового шарнира 5 дистального телескопического колена 1 вставляют шаровый палец 6 и фиксируют с внешней стороны блокирующим болтом 7. После этого дистальное телескопическое колено 1 соединяют со средним коленом 2, сопряженным с проксимальным резьбовым коленом 3 (см. Фиг. 3).
Операцию начинают с проведения чрескостных спиц через проксимальный и дистальный костные фрагменты млекопитающего. После фиксации спиц на внешних опорах устанавливают дистракционные телескопические стержни. Втулкой резьбового хода устанавливают требуемую длину стержней. Парой независимых блокируемых шаровых шарниров каждого стержня корректируют угловое смешение.
Дистракционные телескопические стержни соединяют с внешними опорами любой дуго-кольцевой конструкции, используя моноблок универсальный (Фиг. 5) (см. Пат. 149174 U1, RU, МПК A61B 17/56). При использовании 6 стержней образуется гексаподный аппарат наружной фиксации, в котором репозицию и устранение угловых смещений осуществляют за счет телескопических стержней, а также блокируемых шаровых шарниров, обеспечивающих возможность эффективной коррекции многоплоскостной деформации и надежную фиксацию выбранного положения. Жесткость фиксации блокирующего шарового шарнира такова, что извлечение 1-3 стержней не влияет на стабильность конструкции (Фиг. 4).