Решетчатый тренажер для групповых занятий по восстановлению мелкой моторики и интеллектуальной деятельности у больных неврологической клиники

Настоящая полезная модель относится к медицине, к разделу неврологии и нейропсихологии, и может найти применение в отделениях нейрореабилитации неврологических и нейрохирургических клиник для проведения групповых занятий по восстановлению мелкой моторики и интеллектуальной деятельности у больных неврологической клиники.
Важное значение для эффективности восстановительного обучения играют  формы его организация, используемые в ходе занятий с больными, имеющими нарушения различных психических функций.
Методы и формы организации восстановительного обучения должны учитывать социальную природу человека и создавать условия для максимального использования всех возможностей и способностей человека, использования влияния социальной среды и других социальных факторов на заболевшего человека (Цветкова Л.С. Афазия и восстановительное обучение. М.; Московский психолого-социальный институт Воронеж: Издательство НПО «МОДЭК», 2001, стр. 81, 82).
Одной из форм организации восстановительного обучения, в основе которой лежит использование социальных аспектов, является групповая форма занятий, которая способствует повышению эффективности восстановления нарушенных психических функций, расширяя и дополняя индивидуальные занятия со специалистом и самостоятельные занятия больных в период их нахождения в неврологической клиники.
Групповые занятия позволяют реализовать прежде всего деятельность общения и воздействия на личность больного через механизмы малой социальной группы: межличностное взаимодействие, сотрудничество, кооперация, соревновательность и т.д. (Цветкова Л.С. Афазия и восстановительное обучение. М.; Московский психолого-социальный институт Воронеж: Издательство НПО «МОДЭК», 2001, стр. 9).
Согласно специалисту по групповой динамике Марвину Шоу, малая социальная группа представляет собой  сообщество, состоящее из двух и более взаимодействующих и влияющих друг на друга индивидов (Майерс Д. Социальная психология. —  СПб.: Питер, 1997).
Использование групповой формы занятий способствует повышению эффективности восстановительного обучения при работе над восстановлением у больных неврологической клиники различных психических функций, включая интеллектуальную деятельность, а также и двигательных функций, включая мелкую моторику пальцев рук.
Мелкая моторика представляет собой совокупность скоординированных действий человека, направленных на выполнение точных мелких движений кистями и пальцами рук (Википедия. Свободная энциклопедия, Мелкая моторика, найдено 15.09.2018 г. в сети интернет по адресу  https://ru.wikipedia.org/wiki/Мелкая_моторика).
Для восстановления мелкой моторики пальцев рук у больных неврологической клиники используются различные упражнения, связанные, например, с перебиранием различных мелких предметов: рассыпанной фасоли, гороха, мелких камней и др. (Упражнения для мелкой моторики рук после инсульта, найдено 15.09.2018 г. в сети интернет по адресу http://bermen.ru/uprazhnenija-dlja-melkoj-motoriki-ruk-posle/).
Недостатками данных упражнений для восстановления мелкой моторики пальцев руки является их монотонность и рутинность, вызывающие повышенную утомляемость больных и снижающие интерес к процессу проводимых занятий.
Поэтому, в настоящее время для занятий по восстановлению мелкой моторики у больных неврологической клиники используются различные тренажеры, обеспечивающие включение пальцев руки в различные движения, связанные с игровой деятельностью, например, с игрой в «Крестики-нолики».
Так, из существующего уровня техники известно устройство «Пробочный тренажер для групповых занятий по восстановлению мелкой моторики и интеллектуальной деятельности  у больных неврологической клиники» (Патент RU 176911 U1, опубликовано 01.02.2018 г.).
Конструктивно данное устройство состоит двух одинаковых, подвижно соединенных в единый блок пластиковых корпусов квадратной формы, на днище каждого из которых содержится разметка в виде 9 и 16 одинаковых по размеру квадратных ячеек, в центре каждой из которых расположен цилиндрический выступ с наружной резьбой,  предназначенной для навинчивания игровых элементов в виде пластиковых пробок-фишек, содержащих изображения «крестиков» и «ноликов».
Недостатками данного устройства при его использовании для групповых занятий по восстановлению мелкой моторики и интеллектуальной деятельности у больных неврологической клиники являются:
а) данное устройство предусматривает возможность использование только игровых элементов в виде пластиковых пробок-фишек;
б) действия по накручиванию и откручиванию пробок-фишек могут быть недоступны для больных с выраженным нарушением мелкой моторики;
в) неудобство занятий с данным устройством для больных с нарушением двигательных функций рук, так как в его конструкции не предусмотрена опора для кисти руки;
г) необходимость наличия  комплекта специальных игровых элементов в виде пробок-фишек для занятий с данным устройством.
С целью преодоления вышеперечисленных недостатков разработан  «Решетчатый тренажер для групповых занятий по восстановлению мелкой моторики и интеллектуальной деятельности у больных неврологической клиники» (далее по тексту «решетчатый тренажер»).
Задачами, на решение которых направлено заявляемое техническое решение являются:
а) выполняемые больными действия должны быть одновременно направлены  как на восстановление мелкой моторики, так и на восстановление интеллектуальной деятельности;
б) обеспечение возможности реализации  групповой формы занятий, способствующей повышению эффективности восстановительного обучения;
в) восстановление мелкой моторики должно основываться на возможности использования игровых элементов в виде множества разнообразных мелких предметов;
г) обеспечение возможности изменения степени сложности движений, выполняемых пальцами руки (захват предмета, его удерживание и др.) за счет использования мелких предметов различной формы и размера;
д) обеспечения удобства проведения занятий для больных неврологической клиники с нарушением двигательных функций рук за счет того, что в ходе проведения занятия, больной может опираться кистью руки о верхнюю часть рамки-буртика «решетчатого тренажера»;
е) простота конструкции «решетчатого тренажера», способствующая его широкому внедрению в практику работы с больными неврологической клиники;
ж) снижение себестоимости «решетчатого тренажера» за счет отсутствия необходимости в изготовлении специальных игровых элементов, вместо которых используется множество подручных мелких предметов.
Техническим результатом заявленной полезной модели является расширение функциональных возможностей «Пробочного тренажера для групповых занятий по восстановлению мелкой моторики и интеллектуальной деятельности у больных неврологической клиники» обеспечиваемое за счет конструктивных элементов заявленного «решетчатого тренажера», позволяющих осуществлять проведение групповых занятий по одновременному восстановлению мелкой моторики и интеллектуальной деятельности с использованием игровых элементов в виде множества разнообразных мелких предметов, обеспечивающих, за счет их различной формы и размера, возможность изменения степени сложности движений пальцев руки больного.
Данный технический результат обеспечивается за счет того, что «решетчатый тренажер» содержит выполненную из пластика темного цвета решетку-основание квадратной формы толщиной 3-7 мм, с размером стороны 200-500 мм, в которой выполнена группа из 9, 16, 25 или 36 одинаковых квадратных сквозных ячеек-вырезов, расположенных в виде горизонтальных и вертикальных рядов с одинаковым количеством ячеек-вырезов в каждом ряду и предназначенных для размещения в них игровых элементов в ходе проводимых занятий; при этом по периметру верхней стороны решетки-основания  выполнена рамка-буртик  шириной 8-16 мм и высотой 8-12 мм со скругленными верхними краями; а ширина перемычек между ячейками-вырезами  одинакова и составляет 4-8 мм.
В предпочтительном варианте «решетчатого тренажера» в качестве игровых элементов может использоваться множество разнообразных мелких предметов, типа: канцелярских принадлежностей, пластиковых или металлических предметов и др.
В предпочтительном варианте «решетчатого тренажера» используемые игровые элементы должны быть однотипными, но при этом разделяться на две группы, различаясь каким-либо внешним признаком, например цветом или нанесенными на них символами, обозначающими одну половину игровых элементов как «крестики», а другую как «нолики».
Сущность полезной модели «Решетчатый тренажер для занятий по восстановлению мелкой моторики и интеллектуальной деятельности у больных неврологической клиники» поясняется чертежами, на которых изображено:
на фиг. 1 - общий вид «решетчатого тренажера»;
на фиг. 2 - вид «решетчатого тренажера» в разрезе.
Заявляемый «решетчатый тренажер» представляет собой выполненную из пластика темного цвета решетку-основание (1) квадратной формы (см. фиг. 1, 2), в которой выполнены квадратные сквозные ячейки-вырезы (2), предназначенные для размещения в них игровых элементов в ходе занятий с «решетчатым тренажером», расположенном на поверхности рабочего стола.
Размер стороны решетки-основания (1) составляет 200-500 мм, а ее толщина равна 3-7 мм.
По периметру верхней стороны решетки-основания (1) выполнена рамка-буртик (3) шириной 8-16 мм, высотой 8-12 мм со скругленными верхними краями, которая выполняет следующие функции:
а) придает дополнительную жесткость решетке-основанию (1);
б) выполняет функцию опоры для руки больного при установке в ходе занятий игровых элементов в ячейки-вырезы (2);
в) обеспечивает возможность удобного подъема  «решетчатого тренажера» с поверхности рабочего стола для одновременного удаления всех игровых элементов.
В решетке-основании (1), выполнена группа из 9, 16, 25 или 36 одинаковых сквозных ячеек-вырезов (2) квадратной формы, которые расположены в горизонтальных и вертикальных рядах, содержащих одинаковое количество ячеек-вырезов (2) в каждом ряду.
Ширина перемычек между ячейками-вырезами (2) одинакова и составляет 4-8 мм.
Таким образом, конструктивные особенности решетки-основания (1) с выполненными в ней ячейками-вырезами (2) обеспечивают выполнение следующих функций:
а) при расположении на поверхности рабочего стола образуют игровое поле, предназначенное для игры в «Крестики-нолики» с использованием игровых элементов, в качестве которых используются разнообразные мелкие предметы;
б) перемычки, отделяющие друг от друга ячейки-вырезы (2) формирует ниши, в каждую из которых больные, в процессе игры помещают один из используемых игровых элементов;
в) после окончания игры, позволяют легко и быстро удалять игровые элементы из ячеек-вырезов (2), путем подъема «решетчатого тренажера» за рамку-буртик (3).
В качестве игровых элементов, для занятий с «решетчатым тренажером» может использоваться множество разнообразных мелких предметов, типа:
а) зерен различных растений, например, фасоли, гороха;
б) различных канцелярских принадлежностей, например, скрепки, ластики;
в) различных пластиковых предметов, например, пробки от бутылок;
г) различных металлических предметов, например, монеты, гайки, винты;
д) различных видов пластиковой посуды, например, небольшие чашки, стаканчики;
е) различных предметов естественного происхождения, например, небольшие камушки, ракушки и др.
При этом на начальных этапах занятий используются более крупные предметы,  которые легче захватывать и удерживать пальцами рук, а на более поздних этапах занятий используются более мелкие предметы.
Используемые для игры в «Крестики-нолики» предметы должны быть однотипными, но при этом разделяться на две равные группы,  различаясь каким-либо внешним признаком, например цветом, или нанесенными на них символами, обозначающим одну группу как «крестики», а другую как «нолики».
Таким образом, в ходе занятий с «решетчатым тренажером» может использоваться множество разнообразных игровых элементов, каждый из которых за счет особенностей своего размера и формы (требующих соответствующих движений пальцев руки при захвате, удержании и др.) способствует повышению эффективности занятия, направленного на восстановление мелкой моторики у больных неврологической клиники.
Для хранения и переноски «решетчатого тренажера» используется чехол, выполненный их пластика или тканевого материала (на фигурах не показан).
Работа с «Решетчатым тренажером для групповых занятий по восстановлению мелкой моторики и интеллектуальной деятельности у больных неврологической клиники» следующим образом.
Перед началом занятия по восстановлению мелкой моторики и интеллектуальной деятельности специалист формирует группу из двух больных, имеющих примерно одинаковую степень нарушения мелкой моторики, а по возможности и интеллектуальной деятельности.
Перед началом группового занятия специалист устанавливает «решетчатый тренажер» на ровной поверхности рабочего стола и выдает каждому больному необходимое количество игровых элементов, тип которых зависит от степени выраженности и особенностей нарушения мелкой моторики больных. При этом, один больной получает  игровые элементы, условно обозначающие «крестики», а другой больной игровые элементы, условно обозначающие «нолики».
Количество выдаваемых больным игровых элементов зависит от количества ячеек-вырезов (2) в решетке-основании (1).
Все действия, связанные с захватом, удержанием и установкой игровых элементов в ячейки-вырезы (2) выполняется каждым больным рукой с нарушением мелкой моторики, однако, на начальных этапах занятий больные могут помогать  себе здоровой рукой.
После получения игровых элементов один из больных берет пальцами руки игровой элемент, обозначающий «крестик», и устанавливает его (восстановление мелкой моторики) в одну из ячеек-вырезов (2) решетки-основания (1), после чего другой больной осуществляет следующий ход (восстановление интеллектуальной деятельности), устанавливая игровой элемент (восстановление мелкой моторики), обозначающий «нолик»  в одну из других ячеек-вырезов (2) и т.д.
При необходимости, для облегчения установки игровых элементов в ячейки-вырезы (2), больной может опираться кистью руки на рамку-буртик (3), расположенную по периметру «решетчатого тренажера».
В случае, если игра осуществляется с использованием «решетчатого тренажера», содержащего девять ячеек-вырезов (2), то в соответствии с правилами игры «Крестики-нолики», выигрывает тот, кто первым составит ряд (горизонтальный, вертикальный или диагональный) из трех одинаковых игровых элементов, расположенных в  ячейках-вырезах (2).
В случае, если игра осуществляется с использованием «решетчатого тренажера», содержащего шестнадцать или более  ячеек-вырезов (2), то в соответствии с правилами игры «Крестики-нолики», выигрывает тот, кто первым составит ряд (горизонтальный, вертикальный или диагональный) из четырех одинаковых  игровых элементов, расположенных в  ячейках-вырезах (2).
После окончания игры, «решетчатый тренажер» приподнимается за рамку-буртик (3) вверх, все использованные игровые элементы сдвигаются в сторону, а «решетчатый тренажер» снова устанавливается на поверхность рабочего стола, являясь полностью готовым для проведения следующей игры.
Наряду с этим, после окончания игры, больные могут производить выемку игровых элементов непосредственно из ячеек-вырезов (2) вручную (восстановление мелкой моторики), опираясь, при необходимости, кистью руки на рамку-буртик (3).
Наряду с традиционными формами игры в «Крестики-нолики», «решетчатый тренажер» может использоваться и для вариантов данной игры, с более сложными правилами, например, игры «Крестики-нолики Сильвермэна», для которой используется «решетчатый тренажер» с шестнадцатью ячейками-вырезами (2).
В данном случае оба больных также поочередно устанавливают игровые элементы, обозначающие «крестики» и «нолики» в ячейки-вырезы (2) решетки-основания (1), но задача при этом меняется.
Задача играющего игровыми элементами, обозначающими «крестики» заключается в том, чтобы на решетке-основании (1) выстроился ряд из четырех игровых элементов, обозначающих «крестики», или четырех игровых элементов, обозначающих «нолики». Задача играющего игровыми элементами, обозначающими «нолики», противоположна: не допустить полных рядов ни игровых элементов, обозначающих «крестики», ни игровых элементов обозначающих «нолики».
По мере достижения больными положительных результатов в восстановлении мелкой моторики, специалист осуществляет усложнение занятий путем использования предметов более мелкого размера, которые сложнее захватывать и удерживать пальцами руки.
После освоения работы с «решетчатым тренажером» под руководством специалиста, больные получают возможность проведения  самостоятельных групповых занятий как в условиях клиники, так и после выписки, в домашних условиях.
Эффективность использования «решетчатого тренажера» в ходе занятий по восстановлению мелкой моторики и интеллектуальной деятельности связана с тем, что больные получают возможность выполнять действия с игровыми элементами в виде множества различных мелких предметов, причем данные действия носят не механический, рутинный характер (перекладывание предметов с места на место), а включены в процесс активной игровой деятельности, обеспечивающей поддержание интереса к занятиями и способствующей восстановление интеллектуальной деятельности.
Наряду с этим, эффективность  «решетчатого тренажера»  связана и с тем, что в процессе занятий включаются социальные факторы воздействия на психическую сферу больных через механизмы малой социальной группы: межличностное взаимодействие, сотрудничество, кооперация, соревновательность. Кроме этого, важное значение имеют то что, в случае недостатка мотивации к занятиям у одного больного, происходит его  побуждение к занятиям со стороны другого больного.
Наряду с занятиями по восстановлению мелкой моторики и интеллектуальной деятельности у больных неврологической клиники, «решетчатый тренажер» может эффективно использоваться и в следующих случаях:
а) при проведении коррекционно-развивающих занятий с детьми, имеющими нарушения формирования мелкой моторики и  интеллектуальной деятельности;
б) при проведении нейрокогнитивных тренингов с людьми пожилого и старческого возраста;
в) в качестве развивающей игры, способствующей  развитию  мелкой моторики и интеллектуальной деятельности у здоровых детей.
Таким образом, заявленный «решетчатый тренажер» за счет своих конструктивных особенностей позволяет осуществлять групповые занятия по одновременному восстановлению мелкой моторики и интеллектуальной деятельности с использованием игровых элементов в виде множества разнообразных мелких предметов, обеспечивающих за счет различной формы и размера, возможность изменения степени сложности движений пальцев руки больного.
Использование «решетчатого тренажера» вносит в процесс восстановительных занятий с больными элемент новизны, превращая их в увлекательный и интересный для больных тренинг.