ОСОБЕННОСТИ КЛИНИЧЕСКОГО ТЕЧЕНИЯ ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ХРОНИЧЕСКОГО НЕОБСТРУКТИВНОГО БРОНХИТА

Введение. Горнодобывающая отрасль связана с неблагоприятными условиями труда и высокими уровнями профессионального риска здоровью работающих, что заставляет работодателя искать новые технологические решения [1].

Методы и материалы. Для определения влияния механизации техпроцесса подземной добычи руд на состояние условий труда проведена сравнительная оценка факторов риска на двух предприятиях в профессиях: крепильщик (предприятия 1, 2), проходчик (предприятия 1, 2), машинист погрузочно-доставочной машины — ПДМ (предприятие 1), машинист скреперной лебедки — СЛ (предприятие 2), ГРОЗ (предприятие 2) по методикам руководств Р 2.2.2006-05 и Р 2.2.1766-03.

Результаты. Предприятие 1 проводит подэтажно-ка-мерную выемку руды с закладкой выработанного пространства твердеющей смесью с применением самоходного оборудования. На предприятии 2 применяются система этажного принудительного обрушения с отбойкой на зажатую среду и скреперным выпуском и система подэтаж-ного обрушения с послойной отбойкой на зажатую среду и торцевым выпуском самоходными машинами.

Для проходки используют проходческие самоходные установки, буровые каретки и установки, на предприятии 2 также — перфораторы, буровые станки.

Уборка, отгрузка породы на предприятии 1 осуществляется ПДМ, транспортировка — шахтными самосвалами. На предприятии 2 руда скреперной лебедкой доставляется до погрузочного окна или до рудоперепуска и загружается в вагоны, транспортируемые электровозами, и используют погрузочно-транспортные машины (ПТМ), шахтные погрузчики.

Использование техники с двигателями внутреннего сгорания на предприятии 1 повышает риск отравления оксидами углерода, азота на добычном участке по сравнению с очистным участком предприятия 2 (класс 3.1 и 2 соответственно). Горнопроходческие участки предприятий по степени загрязнения воздуха не отличались (класс 3.1), за исключением р.м. проходчика предприятия 2 (класс 3.2), что возможно связано с использованием устаревшей техники.

Применение ПДМ при выемке породы снижает экспозицию пыли у машинистов ПДМ (класс 2), по сравнению с машинистами СЛ и ГРОЗ (класс 3.1). На других рабочих местах риск от воздействия пыли малый (класс 3.1).

Использование самоходной техники повышает риск от воздействия общей и/или локальной вибрации (ОВ, ЛВ). У машинистов ПДМ условия труда при воздействии ОВ соответствовали классу 3.2, при воздействии ЛВ — 3.1-3.2, а у ГРОЗ и машинистов СЛ — классу 3.1 и 3.2 по ОВ и 2 по ЛВ. У проходчиков предприятия 1 уровни ЛВ соответствовали классу 3.2, а на предприятии 2 — классу 3.1. Крепильщики также используют оборудование генерирующее ЛВ, но на предприятии 2 этот фактор не контролируется, а на предприятии 1 условия труда оцениваются классом 3.1.

На предприятии 1 работа техники при креплении выработок ведет к большему акустическому воздействию на крепильщиков и проходчиков (класс 3.3), чем на предприятии 2 (класс 2). Высокому шумовому воздействию подвергаются ГРОЗ, применяющие устаревшее оборудование и ручной инструмент (класс 3.3). Уровни шума на остальных рабочих местах соответствовали классу 3.2.

Механизация работ снижает тяжесть труда проходчиков и машинистов ПДМ предприятия 1 (класс 3.1).

На остальных рабочих местах предприятий физический труд оценивается классом 3.2. Ведущий показатель — рабочая поза «стоя» или «фиксированная». У проходчиков, крепильщиков и ГРОЗ предприятия 2 тяжесть труда также связана со значительными статическими нагрузками и перемещением тяжестей.

Выводы. Комплексная оценка условий труда на обоих предприятиях соответствует классу 3.3, за исключением р.м. крепильщика предприятия 2, где условия труда вредные второй степени, что соответствует высокому и среднему профриску для здоровья работников. Механизация процесса добычи руды устраняет или снижает влияние одних факторов, но появляются новые или усиливается действие других, а риск утраты здоровья сохраняется.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Чеботарев А.Г. Состояние условий труда и профессиональной заболеваемости работников горнодобывающих предприятий. Горная промышленность. 2018; 137 (1): 92-5.

REFERENCES

1. Chebotaryov A.G. The state of working conditions and occupational morbidity of workers of mining enterprises. Gornaya promishlennost'. 2018; 137 (1): 92-5.

DOI: http://dx.doi.org/10.31089/1026-9428-2019-59-9-790-791 УДК 616.23-24:613.633:613.6.06 Федотов В.Д., Милютина М.Ю.

Особенности клинического течения профессионального хронического необструктивного бронхита

ФБУН «Нижегородский научно-исследовательский институт гигиены и профпатологии» Роспотребнадзора, ул. Семашко, 20, Нижний Новгород, Россия, 603950

При изучении динамики спирометрии у пациентов с хроническим простым бронхитом профессиональной этиологии в постконтактном периоде за 10 лет установлено, что у 34,1% из 158 наблюдаемых пациентов (не зависимо от фактора курения) была диагностирована хроническая обструктивная болезнь легких. Ключевые слова: профессиональный хронический бронхит; ХОБЛ; спирометрия

Для цитирования: Федотов В.Д., Милютина М.Ю. Особенности клинического течения профессионального хронического необструктивного бронхита. Мед. труда и пром. экол. 2019; 59 (9). http://dx.doi.org/10.31089/1026-9428-2019-59-9-790-791 Для корреспонденции: Федотов Василий Дмитриевич, E-mail: basil11@yandex.ru

Russian Journal of Occupational Health and Industrial Ecology — 2019; 59

Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки. Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Fedotov V.D., Milutina M.J.

Clinical features of occupational chronic obstructive bronchitis

Nizhny Novgorod Research Institute of Hygiene and Occupational Pathology, 20, Semashko str., Nizhny Novgorod, Russia, 603950

The aim of the study was to analyze the trends of spirometry changes in occupational chronic bronchitis patients during the period of 10 years. It was found out that in 34,1% of 158 patients had transformed into chronic obstructive pulmonary disease, regardless of the history of smoking.

Keywords: occupational chronic bronchitis; chronic obstructive pulmonary disease; spirometry

For citation: Fedotov V.D., Milutina M.J. Clinical features of occupational chronic obstructive bronchitis. Med. truda iprom. ekol. 2019; 59 (9). http://dx.doi.org/10.31089/1026-9428-2019-59-9-790-791 For correspondence: Vasily D. Fedotov, E-mail: basil11@yandex.ru Funding. The study had no funding.

Conflict of interests. The authors declare no conflict of interests.

Введение. В отечественной пульмонологии и медицине труда так же нет консенсуса относительно взаимных отношений хронического простого бронхита профессиональной этиологии (ХПБ ПЭ) и ХОБЛ [1-3]. В современных публикациях не удается найти однозначные ответы на вопросы: является ли ХПБ ПЭ клиническим фенотипом ХОБЛ, возможна ли трансформация ХПБ ПЭ в ХОБЛ, если да, то с какой частотой она происходит, каков прогноз сохранения трудоспособности у пациентов с ХПБ ПЭ.

При этом для ХПБ ПЭ в настоящее время отсутствует общепринятые походы в плане лечения и прогноза заболевания, недостаточно изучены отдаленные результаты. Также не разработаны подходы к профилактике осложнений и обострений заболевания.

Материалы и методы. Для проведения исследования было отобрано 158 пациентов с ХПБ ПЭ в постконтактном периоде. Пациентами являлись стажиро-ванные работники машиностроения (литейного производства), работавшие в ОАО «ГАЗ» (г. Нижний Новгород), которые наблюдались в терапевтической клинике ФБУН «НН ИИ ГП» Роспотребнадзора. Были проанализированы истории болезней, начиная с момента постановки диагноза, и оценена динамика параметров функции внешнего дыхания на протяжении всей длительности наблюдения (около 10 лет). Пациенты были разделены на две группы: с исходно установленным диагнозом ХПБ ПЭ, у которых при проведении ежегодного обследования не было выявлено признаков ХОБЛ, составили группу №1 (всего 102 человека (49 мужчин и 53 женщины), средний возраст 60,8 +/-9,2 года, стаж работы во вредных и опасных условиях труда 25,2+/-8,4 лет, длительность заболевания 9,5 лет [2р; 15р].), и пациенты с исходно установленным диагнозом ХПБ ПЭ, у которых в ходе динамического обследования были выявлены признаки ХОБЛ, составили группу №2 (всего 54 человека, 40 мужчин и 14 женщин), средний возраст 61,2 +/- 15,1 лет, стаж работы во вредных и опасных условиях труда 24,2+/-7,7 лет, длительность заболевания 12 лет [5р; 8р].).

Результаты. В группе №1 снижение объема форсированного выдоха за первую секунду от должного (ОфВ1) составило 13% ^ 2,78 p=0,05, критерий Вилкоксона) индекс Тиффно >0,7, а в группе №2-27% ^ 4,08 p=0,000044, критерий Вилкоксона), индекс Тиффно <0,7.

Таким образом, у 54 человек из 158 (или 34,1%) с исходным диагнозом ХПБ ПЭ за период наблюдения произошла манифестация ХОБЛ, притом не зависимо от фактора курения (скорость снижения ОФВ1 в группе № 1 среди некурящих составила 0,8%/год (p=0,17), в группе №2 среди некурящих 1,66%/год (p=0,02).

Заключение. Полученные результаты указывают на необходимость разработки лечебных и профилактических мероприятий для данной категории больных.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Шпагина Л. А., Потеряева Е.Л., Котова О.С., Шпагин И.С., Смирнова Е.Л. Актуальные проблемы пульмонологии в современной профпатологической клинике. Мед. труда и пром. экол. 2015; 9: 11-4.

2. Martinez C.H., Kim V., Chen Y., Kazerooni E.A., Murray S., Criner G.J., Curtis J.L., Regan E.A., Wan E., Hersh C.P., Silverman E.K., Crapo J.D., Martinez F.J., Han M.K.; COPD Gene Investigators. The clinical impact of non-obstructive chronic bronchitis in current and former smokers. RespirMed. 2014; 108(3): 491-9.

3. Paulin L.M., Diette G.B., Blanc P.D., Putcha N., Eisner M.D., Kanner R.E.., Belli AJ., Christenson S., Tashkin D.P., Han M., Barr R.G., Hansel N.N.; SPIROMICS Research Group. Occupational exposures are associated with worse morbidity in patients with chronic obstructive pulmonary disease. Am J Respir Crit Care Med. 2015; 1 (191(5)): 557-65.

REFERENCES

1. Shpagina L.A., Poteriaeva E.L., Kotova O.S., Shpagin I.S., Smirnova E.L. Topical problems of pulmonology in contemporary occupational medicine. Med. truda i prom ekol. 2015; 9: 11-4 (in Russian).

2. Martinez C.H., Kim V., Chen Y., Kazerooni E.A., Murray S., Criner G.J., Curtis J.L., Regan E.A., Wan E., Hersh C.P., Silverman E.K., Crapo J.D., Martinez F.J., Han M.K.; COPD Gene Investigators. The clinical impact of non-obstructive chronic bronchitis in current and former smokers. Respir Med. 2014; 108(3): 491-9.

3. Paulin L.M., Diette G.B., Blanc P.D., Putcha N., Eisner M.D., Kanner R.E.., Belli AJ., Christenson S., Tashkin D.P., Han M., Barr R.G., Hansel N.N.; SPIROMICS Research Group. Occupational exposures are associated with worse morbidity in patients with chronic obstructive pulmonary disease. Am J Respir Crit Care Med. 2015; 1 (191(5)): 557-65.

DOI: http://dx.doi.org/10.31089/1026-9428-2019-59-9-792-793 УДК 613.6.027

Фесенко М.А., Голованева Г.В., Мискевич А.В.

Разработка инновационных гигиенических технологий для сохранения репродуктивного здоровья работников

ФГБНУ «Научно-исследовательский институт медицины труда им. академика Н.Ф. Измерова», пр-т Буденного, 31, Москва, Россия, 105275

Модель «Прогнозирование нарушений репродуктивной функции у мужчин» разработана с использованием алгоритмов машинного обучения (искусственного интеллекта), имеет высокую точность, служит для формирования групп риска работников с нарушениями репродуктивной функции для разработки мер профилактики, сохранения здоровья и работоспособности.

Ключевые слова: трудоспособное население; профессиональный риск; репродуктивное здоровье; машинное обучение; профилактика

Для цитирования: Фесенко М.А., Голованева Г.В., Мискевич А.В. Разработка инновационных гигиенических технологий для сохранения репродуктивного здоровья работников. Мед. труда и пром. экол. 2019; 59 (9). http://dx.doi.org/10.31089/1026-9428-2019-59-9-792-793

Для корреспонденции: Фесенко Марина Александровна, E-mail: fesenkoma@irioh.ru Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки. Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Fesenko M.A., Golovaneva G.V., Miskevich A.V.

Development of innovative hygienic technologies for preservation of the workers' reproductive health

Izmerov Research Institute of Occupational Health, 31, Budyonny Ave., Moscow, Russia, 105275

The new model «Prognosis of men' reproductive function disorders» was developed. The machine learning algorithms (artificial intelligence) was used for this purpose, the model has high prognosis accuracy. The aim of the model applying is prioritize diagnostic and preventive measures to minimize reproductive system diseases complications and preserve workers' health and efficiency.

Keywords: employable population; occupational risk; reproductive health; machine learning

For citation: Fesenko M.A., Golovaneva G.V., Miskevich A.V. Development of innovative hygienic technologies for preservation of the workers' reproductive health. Med. truda iprom. ekol. 2019; 59 (9). http://dx.doi.org/10.31089/1026-9428-2019-59-9-792-793 For correspondence: Marina A. Fesenko, E-mail: fesenkoma@irioh.ru Funding. The study had no funding.

Conflict of interests. The authors declare no conflict of interests.

Введение. В последние годы наряду с традиционными производственными, выявляются новые факторы риска, которые могут оказывать воздействие на репродуктивную функцию. Это профессиональный стресс, депрессия, усталость, нарушения сна, а также поведенческие факторы риска — низкая физическая активность, погрешности питания и др., что определяет необходимость изучения неблагоприятного влияния профессиональных факторов на процессы репродукции с учетом модифицирующих факторов риска.

Машинное обучение (искусственный интеллект), в медицине позволяет накапливать, обрабатывать и анализировать большой объем медико-биологической информации и использовать полученные данные для развития персонализированной медицины.

Цель исследования — разработка и внедрение методов машинного анализа для прогнозирования нарушений репродуктивной функции для работников вредных профессий.

Материалы и методы. Проведено поперечное одномоментное эпидемиологическое исследование с участием 393 работников, занятых во вредных условиях труда (диспетчеры, операторы, машинисты электропоездов и мотовозов), средний возраст которых 43,5+2,25 года. В работе использованы гигиенические, медико-социальные, психофизиологические

исследования, методы математико-статистического анализа с применением искусственного интеллекта (машинное обучение).

Результаты. Комплексная гигиеническая оценка условий труда показала, что согласно Руководству Р. 2.2.200506, профессии машинист и помощник машиниста соответствуют классу условий труда 3.2 по показателям напряженности трудового процесса.

Для оценки функционального состояния работников использовали физиологические методы обследования, (вариационная кардиоинтервалометрия, простая и сложная зрительно-моторная реакция и др.).

Для субъективной оценки таких факторов как: профессиональный стресс, уровень тревоги и депрессии, усталости, нарушения сна, физическая и умственная работоспособность, метаболический возраст использован ряд опросников. [1,3]. Анализ данных выявил у работников признаки усталости, умственного утомления, увеличения дневной сонливости. Состояние здоровья работников оценивали по данным периодического медицинского осмотра.

Для изучения нарушений репродуктивной функции проведено анкетирование мужчин с помощью опросников: шкалы возрастных изменений ЛМ8, и международного индекса эректильной дисфункции МИЭФ-5 [2]. Анализ данных периодического медосмотра и ме-