ОЧКИ ФРЕНЗЕЛЯ

Предлагаемое устройство относится к области медицины и может быть использовано в неврологии, оториноларингологии, терапии и офтальмологии при клиническом обследовании пациентов с головокружением и здоровых людей для определения наличия и характеристики вызванного и спонтанного нистагма (SpN). Характер SpN может указывать на периферический или центральный генез поражения вестибулярной системы.
Периферический SpN является результатом асимметрии, возникающей между вестибулярными ядрами с двух сторон при таких заболеваниях, как вестибулярный нейронит, болезнь Меньера, доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение, в то время как центральный SpN наблюдается при наличии патологического очага в различных отделах центральной нервной системы, участвующих в поддержании равновесия и глазодвигательных реакциях (мозжечок, медиальный продольный пучок, структуры ретикулярной формации и др.), при сохранной функции обоих вестибулярных анализаторов, например, при инсульте головного мозга и мозжечка или транзиторной ишемической атаке.
Одной из важнейших характеристик SpN, помимо направления и интенсивности при взгляде в разные стороны, является его изменение при отсутствии фиксации взора, т.е. оценка скрытого SpN. Принципиальным отличием периферического SpN от центрального является усиление периферического SpN при отсутствии фиксации взора. При помощи очков Френзеля удается достичь отсутствия фиксации взора у пациента, при этом обследующему врачу хорошо видны глаза, что позволяет различить все характеристики нистагма при его наличии или подтвердить его отсутствие.
Кроме того, в очках Френзеля гораздо эффективнее проводить диагностику и лечение доброкачественного пароксизмального головокружения, т.к. врач имеет возможность наблюдать периферический скрытый SpN во время диагностических и лечебных репозиционных маневров.
Все типы используемых в настоящее время очков Френзеля [1,2] имеют идентичное конструктивное исполнение и состоят из маски, ограничивающей поле зрения пациента со всех сторон, закрепленных на ней очков с оптическими линзами с увеличением не менее +16 диоптрий (для исключения фиксации взора пациента), блока питания, соединенного кабелем с двумя точечными источниками света (подсвечивающие лампы), расположенными у латеральных углов глаза. Недостатком такого конструктивного исполнения является неравномерность освещенности глаза пациента из-за наличия двух ярко освещенных пятен, создаваемых подсвечивающими лампами у латеральных углов глаз. Это приводит к невольной фиксации взгляда пациента на этих пятнах, что ведет к изменению характеристик скрытого SpN пациента, а неравномерное освещение затрудняет диагностику, т.к. имеет место достаточное освещение латерального угла глаза, а медиальный угол глаза оказывается плохо освещен. Кроме того, источник питания, являющийся отдельной конструктивной единицей, затрудняет проведение диагностических и лечебных маневров при доброкачественном пароксизмальном позиционном головокружении.
Задачами предлагаемого технического решения являются повышение эффективности обследования и комфортности для пациента. Технический эффект, возникающий при решении поставленной задачи, состоит в равномерности освещения глаз пациента и освобождении его от необходимости держать в руках источник питания во время обследования. Указанный технический эффект достигается тем, что в известных очках Френзеля, содержащих закрепленные на маске очки с линзами с увеличением не менее +16 диоптрий, осветители, проводник, соединяющий их с источником питания, согласно полезной модели осветители выполнены в виде источников равномерного освещения, расположенных по окружности линз, а источник питания расположен на маске.
На чертеже схематически представлена конструкция предлагаемого устройства для диагностики нистагма в виде модифицированных очков Френзеля.
Устройство содержит содержат маску 1, закрепленные на маске 1 очки 2 с линзами с увеличением не менее +16 диоптрий, осветители 3 (проводник, соединяющий их с источником питания не показан), источник питания 4. Осветители 3 выполнены в виде источников равномерного освещения, расположенных по окружности линз. Для фиксации очков на голове пациента предусмотрена соединенная с маской 1 лента 5.
Благодаря замене точечных источников освещения в типовых очках Френзеля на источники равномерного освещения, которые располагаются по периметру каждого глаза и обеспечивают бестеневую подсветку глаз, улучшается идентификация SpN врачом. Кроме того, вследствие отсутствия в маске точечных источников света, которые являются мишенями для фиксации взора пациента, при клиническом обследовании достигается более полное подавление фиксации взора пациента, вследствие чего интенсивность периферического скрытого SpN увеличивается и SpN становится более контрастным и лучше различим врачом. Проводник, соединяющий осветители с источником питания, встраивается в корпус маски, вследствие чего модифицированные очки не имеют дополнительной конструктивной составляющей части, которую необходимо было бы соединять с маской очков посредством провисающего кабеля. В этом случае при эксплуатации модифицированных очков отсутствуют помехи в виде необходимости постоянного дополнительного удерживания врачом или пациентом блока питания во время проведения диагностических и лечебных маневров при доброкачественном пароксизмальном позиционном головокружении.
Источники информации
1. Очки Френзеля, производство Dehag (Германия) http://dehag.com/en/typ-801-а/
2. Очки Френзеля Flip-Up, производство US Neurologicals LLC (США) http://www.usneurologicals.com/index.php?app=ecom&ns=prodshow&ref=Frenze17flipLED.