Радиационное воздействие как фактор риска развития тиреоидной патологии

ОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИ

Гегерь Э.В.

Брянский клинико-диагностический центр,

г. Брянск

РАДИАЦИОННОЕ ВОЗДЕЙСТВИЕ ^К ФАКТОР РИСКА РАЗВИТИЯ

'У I

ТИРЕОИДНОИ ПАТОЛОГИИ

Проведенный анализ заболеваемости аутоиммунным тиреоидитом у населения Брянской области выявил тенденцию к ежегодному росту данной патологии. Установлена статистически значимая зависимость заболеваемости от степени радиоактивного загрязнения.

Ключевые слова: антропогенное загрязнение; заболеваемость щитовидной железы; плотность радиоактивного загрязнения.

Geger E.V.

Bryansk Clinical Diagnostic Center, Bryansk

RADIATION INFLUENCE AS A RISK FACTOR OF THYROID PATHOLOGY DEVELOPMENT

The carried out analysis of autoimmune thyroiditis incidence rate in population of Bryansk area has revealed the tendency to annual growth of the given pathology. Statistically significant dependence of disease rate upon radioactive pollution degree was established.

Key words: anthropogenous pollution; disease of a thyroid gland; density of radioactive pollution.

Антропогенное загрязнение окружающей среды оказывает выраженное воздействие на формирование популяционного здоровья населения, особенно в связи с изменением социально-экономических условий. Поэтому проблема неблагоприятного влияния факторов окружающей среды на состояние здоровья с каждым годом приобретает все большую актуальность.

По данным экспертов ВОЗ, здоровье населения или популяционное здоровье в среднем на 50-52 % зависит от экономической обеспеченности и образа жизни людей, на 20-22 % — от наследственных факторов, на 7-12 % — от уровня медицинского обслуживания и на 18-20% — от состояния окружающей среды [1]. Существуют и другие оценки, в которых влиянию качества среды отводится уже 40-50 % причин заболеваний [2, 3]. Серьезные эколого-гигиенические проблемы характерны и для Брянской области [4-6].

На семинаре, проведенном Министерством здравоохранения РФ совместно с ВОЗ в Туле в 1997 году, был выработан список индикаторов экологического здоровья в России (болезней и состояний риска), совместимый с перечнем, применяемым в европейской географической информационной системе по экологическому здоровью (HEGIS). Одним из индикато-

Корреспонденцию адресовать:

ГЕГЕРЬ Эмилия Владимировна,

241050, г. Брянск, ул. Фокина, д. 90, кв. 183.

Тел.: 8 (4832) 71-51-47; +7-903-819-39-39.

E-mail: naser@bkdc.ru

ров заболеваемости были выделены болезни щитовидной железы (ЩЖ). Ряд авторов также указывают на то, что распространение патологии ЩЖ можно рассматривать как маркер экологического благополучия региона [7].

Аутоиммунный тиреоидит (АИТ) — распространенное заболевание щитовидной железы, генетически обусловленное, реализующееся при воздействии факторов окружающей среды.

Спустя несколько лет после Чернобыльской катастрофы в пораженных радиацией регионах России, Украины, Польши стал наблюдаться резкий рост аутоиммунных эндокринных заболеваний, в т.ч. аутоиммунным тиреоидитом, тиреотоксикозами, узловым зобом, диабетом. Для Брянской области данная проблема является актуальной в связи с радиоактивным загрязнением территории в результате аварии на Чернобыльской АЭС. Общая площадь загрязнения территории составила 11363 км2 (32,6 % от всей территории области). В зоне загрязнения оказались 1335 населенных пунктов с численностью жителей 484579 человек (33 % от общей численности населения области). 42,2 % территории области, пострадавшей в результате катастрофы, в зависимости от степени загрязнения относится к территориям со средней, высокой и, в меньшей степени, очень высокой плотностью загрязнения.

Цель исследования — анализ заболеваемости аутоиммунным тиреоидитом в районах Брянской области в зависимости от плотности радиоактивного загрязнения.

ОКОшщна Medicine

в Кузбассе

T. її № 4 2012 69

PAДИAЦИOHHOE ВOЗДEЙСТВИE КАК ФАКТОР РИСКА РАЗВИТИЯ ТИPEOИДHOЙ ПАТОЛОГИИ

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

Проведен анализ распространенности аутоиммунного тиреоидита у жителей, проживающих в районах Брянской области с различной степенью радиоактивного загрязнения территорий за 11 лет (2000-2010 годы). На территории Брянской области, население которой составляет 1292144 человек, по состоянию на 01.01.2011 г. зарегистрированы 9031 больных аутоиммунным тиреоидитом, что составляет 0,69 % от численности населения в целом. За последние 10 лет заболеваемость АИТ увеличилась в 1,5 раза.

Согласно Постановлению Правительства Российской Федерации № 1582 от 18.12.1997 г. «Об утверждении перечня населенных пунктов, находящихся в границах зон радиоактивного загрязнения вследствие катастрофы на ЧАЭС», районы Брянской области разделены на 4 зоны с различной плотностью радиоактивного загрязнения (ПРЗ), в которые входят 973 населенных пунктов, расположенных в 21 районе области: зона проживания с льготным социально-экономическим статусом (ШС8 1-5 Ки/км2); зона проживания с правом на отселение (137С8 5-15 Ки/км2); зона отселения (ШС8 15-40 Ки/км2); зона отчуждения (ШС8 свыше 40 Ки/км2). Степень радиоактивного загрязнения ШС8 территорий населенных пун-

ктов 6 районов, не вошедшие в группу ранжированных территорий, составляет менее 1 Ки/км .

РЕЗУЛЬТАТЫ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ

Территория Брянской области состоит из 27 районов, степень техногенного загрязнения и показатели заболеваемости на 1000 населения в районах области различны.

Для оценки зависимости заболеваемости АИТ от года была сделана проверка по параметрическому критерию Фишера ^). Критерий однородности дисперсий Fрасч = 0,44 ^табл = 2,14). Гипотеза о нормальном законе не подтвердилась, поэтому применялся непараметрический критерий Краскела-Уоллиса (Н). Анализировались различия средних значений заболеваемости АИТ по годам критерию Краскела-Уол-лиса (Н). Критерий однородности дисперсий Нрасч =

0,75 (Нтабл = 11,1).

В результате анализа с помощью параметрического и непараметрического методов статистически значимая зависимость заболеваемости АИТ от года не выявлена. Однако, как видно из рисунков 1 и 2, среди населения Брянской области наблюдается тенденция к ежегодному росту заболеваемости АИТ. На основании ранжирования территорий по степени ра-

Рисунок 1

Динамика заболеваемости тиреоидной патологией взрослого населения

2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010

Годы

ЮЗТ Щ Брянская область без ЮЗТ

Сведения об авторах:

TETEPb Эмилия Владимировна, канд. биол. наук, нач. отдела информ.-вычислит. и мед. статистики, Брянский клинико-диагностический центр, г. Брянск, Россия. E-mail: naser@bkdc.ru

Information about authors:

GEGER Emiliya Vladimirovna, candidate of biological sciences, chief of information and medical statistics department, Bryansk Clinical Diagnostic Centre, Bryansk, Russia. E-mail: naser@bkdc.ru

70 T. її № 4 20ї2 MedicLn^ OMSurnia

inKuzbass вК^бага

ОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИ

Рисунок 2

Динамика заболеваемости тиреоидной патологией детского населения

2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010

Годы

ЮЗТ Е2 Брянская область без ЮЗТ

диоактивного загрязнения был проведен однофакторный дисперсионный анализ с целью выявления влияния радиационного воздействия на заболеваемость аутоиммунным тиреоидитом. Значимость различий средних значений проводилась по дисперсионному анализу ^расч = 56,5 при Fтабл = 2,64) и по непараметрическому критерию Краскела-Уоллиса (Нрасч = 89,9 при Fтабл = 7,82). Анализ показал статистически значимое различие показателей заболеваемости населения, проживающего на радиоактивно-загрязненных юго-западных территориях (ЮЗТ) и на остальной территории области (рис. 1 и 2).

На основании регрессионного анализа была выведена линейная зависимость между показателем загрязнения и ростом заболеваемости аутоиммунным тиреоидитом. Анализ показал, что риск развития аутоиммунного тиреоидита пропорционален величине радиоактивного загрязнения территорий.

ЛИТЕРАТУРА:

ВЫВОДЫ:

1. Заболеваемость детского и взрослого населения, проживающего в радиоактивно-загрязненных районах Брянской области, статистически значимо превышает заболеваемость населения, проживающего на остальной территории области.

2. На всех территориях области с 2000 до 2010 года наблюдается тенденция к росту общей заболеваемости аутоиммунным тиреоидитом.

3. Проведенный анализ выявил статистически значимую зависимость (а = 0,05) роста уровня заболеваемости аутоиммунным тиреоидитом от увеличения плотности радиоактивного загрязнения.

4. Рост тиреоидной патологии среди жителей ЮЗТ может быть обусловлен как скринингом, так и результатом сочетанного воздействия радиоактивного йода и йодного дефицита.

1. Лисицин, Ю.П. Управление охраной здоровья. Конспекты лекций /Ю.П. Лисицын. - М., 1992. - 107 с.

2. Онищенко, Г.Г. Городская среда и здоровье человека /Г.Г. Онищенко //Гигиена и санитария. - 2007. - № 5. - С. 3-4.

3. Беляев, Е.Н. Роль санэпидслужбы в обеспечении санитарно-эпидемиологического благополучия населения Российской Федерации /Е.Н. Беляев. - М., 1996. - 416 с.

4. Фетисов, С.Н. Медицинские последствия Чернобыльской катастрофы: здоровье населения Брянской области (к 20-летию катастрофы на ЧАЭС) /С.Н. Фетисов, А.Д. Прошин, В.Н. Дорощенко. - Брянск, 2006. - 248 с.

5. Государственный доклад «О состоянии окружающей природной среды по Брянской области в 2009 году». - Брянск, 2010. - 296 с.

6. Гичев, Ю.П. Здоровье человека и окружающая среда: БОБ! /Ю.П. Гичев. - М., 2007. - 187 с.

7. Рустембекова, С.А. Многокомпонентная система в развитии заболеваний щитовидной железы (йод и эндо-экзогенные факторы) /С.А. Рус-тембекова, А.М. Тлиашинова //РМЖ. - 2005 - Т. 13, № 28. - С. 1924-1926.

If

ОКОицина Medicine

в Кузбассе

T. її № 4 20ї2 71