Эффективность фунгицидных антисептиков в стационарах для лечения заболеваний дыхательной системы

Микробиология

Эффективность фунгицидных антисептиков в стационарах для лечения заболеваний дыхательной системы

В.В. Тец, Г.В. Тец

Изучено действие Мультицида на грибы, поражающие дыхательную систему. Установлено, что Мультицид обладает выраженной фунгицидной активностью: немедленно убивает все виды грибов (одно- и многоклеточные), имеет 3-часовое последействие, проникает в биопленки и убивает находящиеся там грибы.

Ключевые слова: антисептик, Мультицид, грибы, грибные биопленки, госпитальные (нозокомиальные) инфекции.

Заболевания дыхательной системы, вызванные грибами, являются серьезной проблемой современной медицины. Грибы, поражающие дыхательную систему, представлены одно- и многоклеточными организмами, распространенными повсеместно и являющимися причиной госпитальных инфекций [1]. Различают также грибы, которые вызывают эндемическую пневмонию (Histoplasma capsulatum, Coccidioides immitis, Blastomyces dermatitidis и Paracoccidioides brasiliensis) и оппортунистическую пневмонию (Candida spp., Aspergillus spp., Mucor spp., Cryptococcus neoformans, Pneumocystis jiroveci, а также грибы родов Scedosporium и Fusarium). Кроме трудностей в лечении, существуют серьезные проблемы в борьбе с распространением патогенных грибов в медицинских учреждениях. Грибы можно обнаружить повсюду, они длительное время хорошо сохраняются в окружающей среде, сравнительно устойчивы к ультрафиолету, особенно споры грибов, которые характеризуются повышенной устойчивостью к антисептикам, дезинфектантам и антибиотикам. В результате практически любой сосудистый катетер уже через 48 ч покрыт микробной биопленкой, в состав которой входят грибы. Всё это заставляет предъявлять особые требования

Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова. Виктор Вениаминович Тец - профессор, зав. кафедрой микробиологии, вирусологии и иммунологии. Георгий Викторович Тец - канд. мед. наук, ст. науч. сотр. лаборатории иммунологии Научно-исследовательского центра.

к препаратам, которые используются в качестве антисептиков в стационарах для лечения пациентов с заболеваниями дыхательной системы, а также в быту, когда больные находятся на амбулаторном лечении.

Антисептики представляют собой весьма ограниченную группу химических соединений, к которым предъявляются специальные требования. К их числу относятся: наличие микро-бицидного действия, приводящего к гибели бактерий, грибов и их спор, быстрота достижения эффекта (лучше - немедленное действие), сохранение последействия, способность проникать в микробные биопленки, отсутствие раздражающего действия на кожу и слизистые, отсутствие токсичности и, желательно, выраженных цвета и запаха (табл. 1).

Таблица 1. Особенности действия антисептиков

Группа Свойство

скорость действия персистенция действия после нанесения, побочные эффекты

Спирты Быстро Отсутствует

Хлоргексидин (2 и 4% водный) Немедленно Имеется

Соединения йода Немедленно Отсутствует. Вызывает ожоги; обычно - раздражение

Производные фенола Немедленно Отсутствует

Триклозан Немедленно Отсутствует

Соединения, содержащие четвертичные аммониевые основания Медленно Используется в сочетании со спиртами; экологически небезопасно

28

Практическая пульмонология | 2014 | № 4

http://atm-press.ru

Микробиология

Грибы и их споры являются микроорганизмами, сравнительно устойчивыми к действию антисептиков. Практически только спирты активны по отношению к одно- и многоклеточным грибам (табл. 2).

Однако спирты, оставаясь самым распространенным типом антисептиков, имеют ряд принципиальных недостатков. Самые главные - это отсутствие последействия, неспособность проникнуть в биопленки грибов и в смешанные бактериально-грибковые сообщества и действовать на находящиеся там микроорганизмы. Новой проблемой медицины стало распространение бактерий, которые приспособились к жизни и размножению в спиртовых и некоторых других известных антисептиках, что делает их самих причиной возникновения и распространения госпитальных инфекций [2, 3]. Кроме того, спиртовые антисептики имеют выраженный запах и могут вызвать аллергические реакции кожи у медицинского персонала.

Появление новых, неизвестных ранее химических соединений, которые можно использовать как антисептики, к сожалению, не происходило уже несколько десятков лет. Объектом нашего изучения было новое вещество Мультицид, обладающее широким спектром антимикробной активности, который позволяет использовать его в качестве антисептика. Мультицид представляет собой новое производное полигуанидинов, модифицированное гидразином, молекулы которого имеют вид глобул размером около 10 нм. Таким образом, это вещество является нанопрепаратом, что определяет ряд его свойств. Мультицид водорастворим, не содержит спирт, является бесцветной, прозрачной жидкостью без запаха, не раздражает кожу и слизистые и не оставляет следов на обработанной поверхности.

Проведенные исследования водного раствора Мультицида показали, что он обладает выраженным фунгицидным действием по отношению ко всем известным грибам-возбудителям заболеваний дыхательной системы (табл. 3).

Препарат действует немедленно, убивая грибы в первые 3 с, и, что очень важно, сохраняет последействие в течение 3 ч. Мультицид проникает в биопленки грибов и смешанные бактериально-грибные биопленки лучше, чем хлоргексидин. Кроме того, новизна химической структуры в значительной степени гарантирует отсутствие устойчивости у грибов к данному

Таблица 2. Активность антисептиков по отношению к грибам

Группа Грибы

одноклеточные многоклеточные

Спирты (70-95%) +++ +++

Хлоргексидин (2 и 4% водный) + +

Соединения йода ++ ++

Производные фенола + +

Триклозан - -

Соединения, содержащие четвертичные аммониевые основания

Таблица 3. Минимальная подавляющая концентрация и минимальная бактерицидная концентрация Мультицида к различным грибам

Организм Мультицид, мг/л

MПК* МБК*

Дрожжи

C. albicans ATCC 90028 0,03 0,03

C. glabrata VT-38f 0,06 0,125

S. cerevisiae VT-975f 0,03 0,06

Cryptococcus neoformans VT-714f 0,03 0,03

Плесени

A. flavus VT-220f 0,5 0,5

A. fumigatus ATCC 204305 0,25 0,5

* Каждое значение представляет среднее из трех независимых экспериментов. Обозначения: МБК - минимальная бактерицидная концентрация, МПК - минимальная подавляющая концентрация.

препарату. Как результат, бактерии и грибы не могут размножаться в растворе данного антисептика и стать причиной распространения инфекций.

Полученные результаты показывают, что Мультицид как антисептик имеет набор свойств, максимально приближающих его к "идеальному" варианту: препарат немедленно убивает все виды одно- и многоклеточных грибов; имеет 3-часовое последействие; проникает в биопленки и убивает находящиеся там грибы; не имеет цвета и запаха; не раздражает кожу и слизистые; нетоксичен для человека. Таким образом, по большинству свойств Мультицид превосходит самые лучшие спиртовые антисептики и хлоргексидин.

Список литературы

1. Limper A.H. // Proc. Am. Thorac. Soc. 2010. V. 7. P. 163.

2. Weber D.J. et al. // Antimicrob. Agents Chemother. 2007. V. 51. № 12. P. 4217.

3. Theraud M. et al. // J. Med. Microbiol. 2004. V. 53. P. 1013.

http://atm-press.ru

Практическая пульмонология | 2014 | № 4

29