АППАРАТ ДЛЯ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ВОЗМОЖНОСТИ ПОСТАНОВКИ РЕТИНИРОВАННОГО ЗУБА В ЗУБНОЙ РЯД

Полезная модель относится к стоматологии, а именно к ортодонтии, и может быть использовано для лечения пациентов с задержкой прорезывания постоянных зубов (ретенцией), т.е. зуб не прорезался в течение двух лет после наступления срока нормального прорезывания. По данным литературы ретенция встречается у 4-18% пациентов, обращающихся в стоматологическую клинику
Проблемы в полости рта, связанные косвенно или напрямую с ретинированными зубами (зубы, которые не в состоянии прорезаться должным образом, так как полностью или частично закрыты костной или слизистой тканями), на современном этапе развития стоматологии занимают немалую долю случаев обращения к врачам-стоматологам-ортодонтам, и к специалистам смежных дисциплин. (1)
Причины нарушения прорезывания могут быть разные, например, наиболее частой причиной ретинированных клыков является ранняя потеря молочных зубов и неправильное расположение коронки зуба. Также причиной может являться неправильное расположение зачатка зуба и сверхкомплектные зубы (когда у человека имеется большее количество зубов, чем положено). Также возможна скученность зубов, в связи с чем зубу просто не хватает места для того, чтобы прорезаться. Наиболее редко встречающейся причиной данного состояния стоматологи считают нарушение деятельности желез внутренней секреции.
Ретенция отдельных зубов может быть причиной затрудненного откусывания пищи, инфантильного глотания, патологического ротового дыхания, вредной привычки прокладывания языка в дефект зубного ряда. Отсутствие в результате ретенции в зубном ряду отдельных передних зубов и аномальное положение соседних зубов приводит к некрасивой улыбке и психологическому дискомфорту. Ретинированные зубы являются причиной возникновения различных зубочелюстных деформаций и заболеваний челюстей, они могут действовать как инородное тело, вызывая повреждение соседних органов, в силу спонтанного прорезывания, быть причиной рассасывания корней рядом стоящих постоянных зубов или же их аномального прорезывания. (2)
Правильная диагностика является определяющим фактором успеха лечения ретинированных зубов. Адекватное клиническое обследование и рентгенография современным ортопантомографом позволяет определить положение ретинированного зуба, что способствует оптимальному выбору методики лечения.
Хирургическое вмешательство включает в себя вскрытие контура десны под местной анестезией современными анестетиками. Успешное хирургическое вмешательство способствует созданию условий для проведения ортодонтического перемещения зубов в правильное положение при помощи брекет-системы, и достижению высокого и функционального результата.
Рассмотрим ближе некоторые вариант лечения ретинированных зубов.
Лечебные мероприятия осуществляют в два этапа:
- хирургический - обнажение части коронки непрорезавшегося зуба;
- ортодонтический - вытягивание зуба и установка его в зубной ряд.
Известен способ ортодонтического лечения ретинированных зубов (Б. Николов, 1985), при котором применяют ортодонтические съемные пластинки с периодической перебазировкой, которая действует как раздражитель и способствует прорезыванию ретинированного зуба. Недостатком известного способа является то, что давление на альвеолярный отросток может вызвать рецидив фолликулярной кисты и усугубить состояние больного.
Известен также способ ортодонтического лечения ретинированных зубов (Г.А. Секлетов, 2006), при котором обнажают всю коронку ретинированого зуба, снимают слепок с обнаженной коронки, изготавливают ортодонтическую коронку с крючком для тяги, которую фиксируют фосфат-цементом к полностью обнаженной коронке зуба, после чего вытягивают ретенированный зуб по стандартной методике. Недостатком известного способа является то, что он сложен и трудоемок, травматичен на хирургическом этапе лечения, т.к. требует значительного обнажения коронки ретинированного зуба для фиксации коронки.
Известен также способ ортодонтического лечения ретинированных зубов (Ю.Г. Худорошков, 2008), при котором обнажают коронку ретинированного зуба, снимают слепок с полупрорезавшегося зуба и изготавливают индивидуальный брекет, который фиксируют на ретинированный зуб, после чего вытягивают его по стандартной методике. Недостатком известного способа является то, что он не применим для вытягивания ретинированных (непрорезавшихся) зубов от фолликулярных кист, т.к. глубина залегания таких зубов большая, что не позволяет снять с них слепок. (3)
Наиболее близкий к заявленной полезной модели и современный способ ортодонтического лечения ретинированных зубов является способ ортодонтического лечения ретинированного зуба (РФ №2436539, Процук Руслан Юрьевич (RU))
Суть метода: Предварительно изгибают в виде петли ортопедическую проволоку. Обнажают часть коронки ретинированного зуба, к которой фиксируют концы петли из ортопедической проволоки, изогнутые по форме обнаженной части коронки. Петлю подвязывают к ортодонтической дуге стандартной брекет-системы. Ортопедическую проволоку удаляют, когда ретенированный зуб прорежется наружу на 1/3 длины коронки. Далее лечение осуществляют по стандартной методике. Способ позволяет предупредить рецидив фолликулярной кисты, потерю зуба, установить глубоколежащий ретенированный зуб в зубной ряд, упростить методику вытягивания непрорезавшегося зуба. (4)
Данный способ позволяет избежать большого количества осложнений при перемещении в кости ретинированного зуба. Однако существуют и некоторые недостатки. Так как в заявленном способе используется аппаратура брекет-систем, соответственно повышается затратность всего лечения в купе, и непредсказуемость ответного поведения костной ткани на такие агрессивные воздействия.
Таким образом актуальным остается вопрос предварительной проверки готовности адекватного ответа со стороны организма, что в дальнейшем позволит отвести в сторону проблемы дополнительных трат пациента на замену аппаратуры и ликвидацию осложнений.
Цель работы: создание системы проверки возможности постановки ретинированного зуба в зубной ряд.
Заявленная полезная модель представлена на Рис. 1 (Вид снизу) и Рис. 2 (вид сверху), где
1 - базис аппарата
2 - опорные кламмера аппарата
3 - функциональное плечо аппарата
Аппарат для определения возможности постановки ретинированного зуба в зубной ряд, представляет из себя ортодонтическую пластину и оснащен базисом(1), изготовленным из стандартного полимера, несколькими опорными кламмерами (2), и плечом, несущим на себе собственно функциональную нагрузку (3). Функциональное плечо располагается непосредственно над локализацией дефекта. Опорные кламмера и функциональное плечо изготавливается из стандартных заготовки для проволочных кламмеров диаметром от 0,5 до 1,2 мм. Аппарат изготавливается лабораторно по заранее изготовленным оттискам.
Сущность полезной модели заключается в том, что лигатурная проволока фиксируется одним концом на ортодонтической кнопке, находящейся на поверхности зуба, другим фиксируется за зацепные крюки функционального плеча аппарата. Далее аппарат фиксируется на зубном ряду с помощью опорных кламмеров.
Преимущества полезной модели:
- Низкая себестоимость аппарата
- Простота манипуляций и изготовления
- Возможность заранее отбросить вариант применения брекет-системы при неудовлетворительных отдаленных результатах использования аппарата
- Экономия материальных средств пациента, и рабочего времени врача
Предлагаемая полезная модель позволит гораздо эффективнее использовать ресурсы врача и пациента, своевременно и обоснованно отказаться от применения дорогостоящих брекет-систем и избрать путь лечения с удалением ретинированного зуба, с дальнейшим имплантацией и восстановлением целостности зубного ряда, исключая ряд осложнений присущих лечению ретинированных зубов (кисты и т.д.)
Использованная литература:
1) Будкова Т.С., Жигурт Ю.И., Хорошилкина Ф.Я. Ретенция зубов, план и прогноз лечения. // Новое в стоматологии. - Спец. вып. - 1997. - №1. - с. 46-53.
2) Арсенина О.И., Стадницкая Н.П. Применение современной несъемной ортодонтической техники при лечении пациентов с ретинированными зубами. // Новое в стоматологии. - Спец. вып. - 1997. - №1. - с. 32-34
3) Ортодонтический аппарат - патент на полезную модель RU №53562, А61С, д/подачи 14.07.2005, д/публикации 27.05.2006
4) Способ ортодонтического лечения ретинированного зуба - патент на изобретение, RU №2436539, А61С 7/00, д/подачи 2010-06-01, д/публикации 20.12.2011