Влияние массы тела на формирование ранней репродуктивной патологии у девочек-подростков

Тезисы

Известно, что качество репродуктивной системы женщины во многом определяется состоянием ее здоровья в подростковом возрасте.

Цель исследования - изучение состояния общего и репродуктивного здоровья девочек-подростков, жительниц крупной промышленной агломерации (КПА). Они являются представителями второго поколения, родившиеся от женщин, проживавших более 20 лет в неблагоприятных экологических условиях КПА. Проведен комплекс исследований с использованием ряда методов: эколого-гигиенических, клинико-физиологичес-ких, психодиагностических, математико-статистических. Обследованы 411 девочек-подростков в возрасте 12-19 лет.

Результаты. У девочек-подростков КПА уровень заболеваемости составил 1904,3%о. Наиболее высокий ее показатель выявлен в возрасте 18-19 лет (2331,1%о). Преобладали заболевания органов дыхания (79,95%), инфекционные и паразитарные болезни (36,87%), болезни органов пищеварения (13,58%). В структуре гинекологической заболеваемости превалировали нарушения менструальной функции (54,46%).

Во время полового созревания девочки отставали в физическом и половом развитии. Пубертатный период протекал у них на фоне нарушения психоэмоционального состояния (ПЭС) (71,65%) с преобладанием астеноневротического синдрома (60,94%). Психоэмоционально устойчивый профиль личности выявлен всего у 28,35% девочек. Установлена связь между частотой различных форм нарушений менструального цикла и изменением ПЭС.

С помощью электропунктурной диагностики (ЭПД) проведена оценка здоровья девочек, в том числе функционального состояния ВНС. У юных жительниц КПА выявлен энергетический дисбаланс меридианов легких, печени, селезенки, мочевого и желчного пузыря, ответственных за функциональное состояние соматического, репродуктивного здоровья и ПЭС. Это свидетельствовало о дистонии ВНС и подтверждалось полученными данными о высоком уровне заболеваний органов дыхания, патологии менструальной функции, нарушений ПЭС у обследованных девочек, выявленных общепринятыми методами исследования.

Среди меридианов, определяющих ПЭС девочек, обнаружены меридианы-мишени - меридианы легких, печени, желчного и мочевого пузыря. Выявленная с помощью многофакторного регрессионного анализа высоко достоверная корреляция между показателями ПЭС и состояния ВНС позволяет проводить скрининг донозологических нарушений ПЭС у обследованных методом ЭПД.

Заключение. Становление репродуктивной системы девочек-подростков КПА, матери которых длительно подвергались экологическому прессингу, происходило с существенными нарушениями общего и репродуктивного здоровья.

В.О. Андреева, В.А. Линде, М.А. Левкович, М.В. Билим, К.Э. Хошаби, А.А. Машталова

Влияние массы тела на формирование ранней репродуктивной патологии

у девочек-подростков

ФГБУ «Ростовский научно-исследовательский институт акушерства и педиатрии» Минздрава России,

Ростов-на-Дону, Россия

Резюме. Приведены новые данные, подтверждающие роль нарушений врожденного иммунитета в патогенезе инсулинорезистентности (ИР) у девочек-подростков с ожирени-

II Научно-практическая конференция с международным участием «Национальный и международный опыт охраны репродуктивного здоровья детей и подростков»

ем. Показано, что повышение экспрессии TLR-рецепторов и уровня провоспалительных цитокинов приводит к развитию воспалительной реакции и ассоциируется с формированием овариальной дисфункции.

Summary. New data confirming the role of violations of innate immunity in the pathogenesis of insulinresistance (IR) in adolescents with obesity. It is shown that an increased expression of TLR-receptor, increasing level of proinflammatory cytokines leads to the development of inflammatory reactions and are associated with the formation of ovarian dysfunction.

Функциональное состояние репродуктивной системы женщины напрямую связано с количеством жировой ткани, продуцирующей гормоны, цитокины и хемокины. Поскольку ожирение ассоциировано с инсулинорезистентностью (ИР) и ановуляцией, отмечается особый интерес к маркерам жировой ткани, имеющим прогностическое значение в отношении формирования олигоменореи.

Цель исследования: оптимизировать тактику ведения подростков с олигоменореей и ожирением путем разработки эффективных прогностических критериев формирования овариальной дисфункции.

Материалы и методы. Объект исследования - 184 девочки, обратившиеся по поводу олигоменореи. Основная группа (I) - 100 пациенток с ожирением I степени. Группа сравнения (II) - 84 пациентки с нормальным ИМТ. Группа контроля - 50 здоровых подростков с нормальным ИМТ и регулярным менструальным циклом. Группы были сопоставимы по возрасту, который в среднем составлял 15 лет. Определение сывороточных концентраций тропных гормонов гипофиза, половых, тиреоидных и надпочечниковых гормонов, адипоцитокинов - адипонектина, оментина, ФНОа, IL-6, MCP-1 проводили методом ИФА. Определение уровня экспрессии Толл-рецепторов (TLR-4) - методом двухпараметрического фенотипирования. При статистической обработке результатов использовася пакет Statistica 6.0.

Результаты. Выявлено превалирование признаков активации гипофизарно-адрена-ловой оси у пациенток с ожирением и нарушение тиреоидного статуса в виде первичного гипотиреоза при нормальном ИМТ. Общим проявлением адипокинового дисбаланса для пациенток обеих групп является снижение секреции оментина и ИР различной степени выраженности. Ассоциированность нарушения секреции адипокинов с ожирением характеризуется гиперлептинемией, лептинрезистентностью и гипоадипонектинемией, которая в сочетании с гиперандрогенемией и ИР свидетельствует об участии данных адипокинов в генезе олигоменореи.

Заключение. Одним из патогенетических механизмов олигоменореи при ожирении является воспаление жировой ткани, верифицированное повышением уровня ФНОа, ИЛ-6, MCP-1 и TLR-4, что свидетельствует об активации врожденной иммунной системы, нарушении эффекторных функций иммунокомпетентных клеток и способствует развитию ИР и НГЯ. В результате активации TLR инициируется внутриклеточный сигнальный путь, который ведет к активации транскрипциональных факторов, регулирующих экспрессию адипокинов, хемокинов, и к развитию ИР. Представленные данные позволяют рассматривать активацию компонентов врожденного иммунитета жировой ткани как фактор, усугубляющий ИР и ожирение. В условиях чрезмерной активации TLR ИР приобретает патологический характер и, наряду с воспалением жировой ткани, гиперпродукцией адипокинов и цитокинов, способствует прогрессированию ожирения и формированию НГЯ.