Стабилометрия с элементами биологической обратной связи в реабилитации детского церебрального паралича

38

Вестник АГИУВ, специальный выпуск, 2011

Стабилометрия с элементами биологической обратной связи в реабилитации детского церебрального паралича

АбдрахмановаА.О., Оспанова Ш.Х., Садыкова Р.С., Ахмедьянова Н.К., Шалбарбаева Г.А., Каладинова Т.И. Республиканский детский реабилитационный центр, г.Астана

За последние годы в Республике Казахстан отмечается ухудшение здоровья детей, которое характеризуется ростом заболеваемости, изменением структуры и хрони-зацией, что обуславливает нарастание инвалидизации детского населения. Наиболее частыми причинами инвалидизации детей является тяжелое поражение центральной и перифирической нервных систем (врожденные пороки, травмы ЦНС, перенесенные менингиты и менингоэнце-фалиты, онкологические заболевания ЦНС), на долю которых приходится 32,7% всей детской инвалидности, из них основную группу составляет детский церебральный паралич (ДЦП) [1].

Рост числа больных ДЦП, многообразие форм этой патологии, сложность и стойкость функциональных нарушений, обусловленных различной локализацией патологического процесса, сопровождающихся утратой не только трудоспособности, но и навыков самообслуживания, не позволяют быстро развивать двигательные функции и ставят проблему реабилитации детей с ДЦП в ранг важнейших медико-социальных проблем.

В настоящее время спектр методик восстановительного лечения больных ДЦП крайне велик и продолжает интенсивно разрабатываться. Одним из современных методов и диагностики и лечения больных с двигательной патологией является стабилометрия с элементами биологической обратной связи (БОС) [2-6], который с успехом используется в Республиканском детском реабилитационном центре (РДРЦ). (В РДРЦ для проведения стабилометрических исследований используется биомеханический комплекс Balanse Master).

Стабилометрия проводятся не только с лечебно-реабилитационной, но и диагностической целью, показаниями к проведению метода являются:

1) диагностика — с целью определения функциональных нарушений со стороны опорно-двигательной и нервной систем, вестибулярного и зрительного анализаторов, зубо-челюстной системы;

2) управление восстановительным лечением - контроль эффективности проводимых лечебных мероприятий;

3) экспертиза - обследование клинически сложных больных;

4) активная реабилитация пациентов с различными двигательными нарушениями, равновесия и баланса тела.

Цель нашего исследования: изучение роли стабило-метрии по принципу БОС в комплексной реабилитации детей с ДЦП.

Под наблюдением находились 50 детей с диагнозом детский церебральный паралич, которые проходили курс реабилитации в РДРЦ в течение 25 дней. У всех детей были повышены сухожильные рефлексы нижних конечностей, отмечалось нарушение опорной функции и шаткая походка. Все пациенты получили курс комплексной реабилитации (лечебная физкультура, гидрокинезотерапия, физиопроцедуры, комплекс социально-педагогической реабилитации, ортезирование) и стабилометрический БОС-тренинг.

В процессе лечения наблюдалось улучшение общего состояния и нервно-психического статуса пациентов,

БАЛАЛАР ЦЕРЕБРАЛДЫ САЛ АУРУЫН ОЦАЛТУДАТЫ БИОЛОГИЯЛЬЩ КЕР1 БАЙЛАНЫС ЭЛЕМЕНТТЕР1 БАР СТАБИЛОМЕТРИЯ

А.О. Абдрахманова, ШХ. Оспанова, Р.С. Садыцова, Н.К. Ахмедьянова, Г.А. Шалбарбаева, Т.Ы. Цаладинова

Республикалъщ балаларды оцалту орталыгы, Астана щ. Биологиялыщ Kepi байтные элементтерi бар стабилометрия балалар церебралды сал ауруымен ауыратын балаларды емдеу мен диагностика жYpгiзудiц заманауи эдiстepiнiц бipi болып табылады.

Бiзбeн БЦС бар 50 баланы кeшeндi оцалтудагы БКБ устанымы бойынша стабилометрия эдктщ pвлi зepттeлдi. Барлыщ пациентте жалпы жагдай мен нервтж-психикалыщ статусыныц жащсаруы байцалды, 5-7 емшара кезтде позитивтi мотивация, емдеу Yдepiсiнe бeлсeндi араласу пайда болды, неврологиялыщ статустыц мэлiмeттepi жащсарады.

STABILOMETRY WITH BIOFEEDBACK ELEMENTS IN REHABILITATION CEREBRAL PALSY CHILDREN

А. Аbdrakhmanova, Sh. Ospanova, R. Sadykova, N. Akhmedyanova, G. Shalbarbayeva, T. Kaladinova

Republican Children's Rehabilitation Center, Astana One of the modern methods of diagnosis and cerebral palsy patients' treatment is stabilometry with biofeedback elements. We studied the role of the stabilometry method according to the biofeedback principle in complex rehabilitation of 50 children with cerebral palsy. All patients showed improvement in general condition and neuropsychological status, after 5-7 procedures appears positive motivation, active involvement in the healing process, improves the neurological status of the data.

СТАБИЛОМЕТРИЯ С ЭЛЕМЕНТАМИ БИОЛОГИЧЕСКОЙ ОБРАТНОЙ СВЯЗИ В РЕАБИЛИТАЦИИ ДЕТСКОГО ЦЕРЕБРАЛЬНОГО ПАРАЛИЧА

А.О. Абдрахманова, Ш.Х. Оспанова, Р.С. Садыкова, Н.К. Ахмедьянова, Г.А. Шалбарбаева, Т.И. Каладинова

Республиканский детский реабилитационный центр Одним из современных методов диагностики и лечения больных детским церебральным параличом является стабилометрия с элементами биологической обратной связи. Нами изучена роль метода стабилометрии по принципу БОС в комплексной реабилитации 50 детей с ДЦП. У всех пациентов наблюдалось улучшение общего состояния и нервно-психического статуса, на 5-7 процедурах появляется позитивная мотивация, активное включение в лечебный процесс, улучшаются данные неврологического статуса.

уже на 5-7-ой процедуре у детей появляется позитивная мотивация, они активно участвуют в лечебно-реабилитационном процессе, что достигается посредством активного включения пациента в игровую задачу, а значит и в процесс собственного лечения, управляя, таким образом, физиологическими параметрами. На 12-17 процедурах улучшаются данные неврологического статуса. По окончании курса реабилитации нами получены следующие данные: у 7(14%) улучшилась опорная функция, у 12 детей (24%) улучшилась опорная функция и походка, 4(8%) детей

Журнал Алматинского государственного института усовершенствования врачей

39

стали передвигаться на пятках, еще 4(8%) - на носках, у 27 (54%) уменьшились сухожильные рефлексы верхних конечностей. Упражнения на стабилометре с использование элементов БОС-тренинга позволили значительно уменьшить статическую и динамическую атаксию у 26 (52%), улучшить координацию движения - у 20 (40%), уменьшить выраженность гиперкинезов - у 4(8%) пациентов.

Во время тренировки врач анализирует данные о том, как пациент справляется с предлагаемым заданием, и, в зависимости от изменения изображения на экране компьютера и/или его звукового сопровождения, меняет сложность задания: повышает, если пациент справляется, и снижает, если он не справляется с заданием.

Компьютерная стабилометрия, как метод оценки функции равновесия, является одним из объективных способов определения эффективности реабилитации пациентов с нейрогенными нарушениями опорно-двигательного аппарата. Стабилометрический метод БОС позволяет удерживать равновесие, баланс, восстанавливает и развивает опо-роспособность конечностей и стабилизацию (удержание центра давления в определенной зоне заданное время) движения. Больные в короткие сроки восстанавливают возможность самостоятельно сохранять равновесие в основной стойке и при ходьбе.

Таким образом, в комплексной реабилитации детей с

патологией опорно-двигательного аппарата стабилометрия занимает особое место, поскольку это очень удобный, чувствительный метод тестирования не только опорно-двигательного аппарата, но и сенсорных систем (зрение, проприорецепция, вестибулярный аппарат и др.).

Литература

1. Булекбаева Ш.А. Право на здоровье детей с ограничениями жизнедеятельности / Материалы научно-практической конференции «Демографическая ситуация в Республике: проблемы и перспективы». - Караганда, 2010. - с.164-166.

2. Скворцов Д.В. Стабилометрические исследования. М.: Москва, 2010. - 176с.

3. Кожевникова В. Т. Современные технологии в комплексной физической реабилитации больных детским церебральным параличом. Москва, 2005. - С. 239.

4. Перхурова И.С, Лузинович В.М., Сологубов Е.Г. Регуляция позы и ходьбы при детском церебральном параличе и некоторые способы коррекции. М.: Книжная палата, 1996. -125 с.

5. Сороко С.И., Бекшаев С.С., Сидоров Ю.А. Основные типы механизмов саморегуляции мозга. - Л.: Наука, 1990. - 205с.

6. Dursun E, Dursun N, Alican D. Effects of biofeedback treatment on gait in children with cerebral palsy. Disabil Rehabil. 2004 Jan. 21; 26(2): 11620.