Скальпель хирургический

Устройство относится к медицине, а именно, к хирургии.
Рассечение мягких тканей, полых органов, для проведения трубчатых дренажей, эндоскопических операций, вскрытия гнойников производится с помощью различных видов одноразовых и многоразовых скальпелей, при этом, длина и глубина разреза обычно обеспечивается профессиональным навыком хирурга и в незначительной степени размерами лезвия скальпеля и его конфигурации. Обычно используется продольно – скользящий принцип рассечения тканей.
Недостатком использования всех видов скальпелей с продольно-скользящим типом рассечения тканей и расчетом длины и глубины рассечения тканей производится с учетом навыка и ощущений хирурга и часто происходит излишнее рассечение тканей, с другой стороны, требует повторных, постепенных вариантов рассечения тканей, что удлиняет время операции.
В качестве прототипа использовали брюшистый скальпель одноразовый (каталог медицинских инструментов EthiconProductCatalog [Электронный ресурс] // ETHICON, INC. 2019. – URL: https://e-ecodent.gr/images/ProductsInfo/Rammata/ethicon-catalog.pdf (дата обращения 11.02.2020)), недостатком лезвия одноразового скальпеля является продольно-скользящий тип рассечения тканей и конструкция ручки, не позволяющая обеспечить значительное усилие вдоль длины инструмента, неудобство рассечения тканей в условиях ограниченного операционного доступа к патологическому очагу и объекту воздействия.
Технический результат – создание сменного лезвия скальпеля колюще-режущего действия, имеющего два варианта фиксации на штоке ручки скальпеля по длине и два варианта фиксации относительно оси штока, новый вариант ручки скальпеля позволяет обеспечить значительное, но дозированное усилие на лезвие скальпеля позволяет быстро рассекать плотные ткани в необходимых размерах.
Технический результат обеспечивается тем, что сменное лезвие скальпеля шириной 8,0 мм имеет прямую незаточенную грань и расположенную под углом 40° к ней грань с двусторонней заточкой; тело лезвия прямоугольной конфигурации шириной 6,0 мм, на котором имеются два отверстия диаметром 3,0 мм на расстоянии 10,0 мм и 20,0 мм от острия лезвия; ручка скальпеля вытянуто-каплевидной конфигурации длиной 85,0 мм соединена со штоком квадратной конфигурации с шириной грани 6,0 мм, длиной 40,0 мм, на грани штока расположенной в плоскости ручки имеется сквозное отверстие  диаметром 3,0 мм на расстоянии 5,0 мм от конца штока; на грани в сторону ребра ручки на расстоянии 5,0 мм от конца штока также расположено аналогичное отверстие для винта фиксатора лезвия скальпеля; фиксатор сменного лезвия скальпеля представляет собой квадратный хомут с шириной грани 10,0 мм, длиной 10,0 мм; внутренний размер хомута фиксатора равен 6,0 мм и 7,0 мм; на толстой стороне фиксатора в центре имеется отверстие диаметром 3,0 мм с метрической резьбой; фиксация лезвия скальпеля на штоке ручки скальпеля осуществляется винтом диаметром 3,0 мм, длиной 8,5 мм, с цилиндрической головкой диаметром 7,0 мм, длиной 5,0 мм, с продольной накаткой.
Полезная модель поясняется фигурами (Фиг. 1-3).
На фиг. 1 Вид устройства в изометрии.
На фиг. 2 Общий вид устройства, вид сверху.
На фиг. 3 Общий вид устройства, вид сбоку.
Устройство состоит из ручки (1) скальпеля вытянуто-каплевидной конфигурации длиной 85,0 мм, соединенной со штоком (2) квадратной конфигурации с шириной грани 6,0 мм, длиной 40,0 мм, на грани штока, расположенной в плоскости ручки, имеется отверстие диаметром 3,0 мм на расстоянии 5,0 мм от конца штока; на грани в сторону ребра ручки, на расстоянии 5,0 мм от конца штока также расположено аналогичное отверстие для фиксатора лезвия скальпеля; сменное лезвие скальпеля (3) шириной 8,0 мм имеет прямую незаточенную грань и расположенную под углом 40° к ней грань с двусторонней заточкой; тело лезвия прямоугольной конфигурации шириной 6,0 мм, длиной 40,0 мм, на котором имеются два отверстия диаметром 3,0 мм на расстоянии 15,0 мм и 30,0 мм от острия лезвия; фиксатор сменного лезвия скальпеля (4) представляет собой квадратный хомут с шириной грани 10,0 мм, длиной 10,0 мм, внутренний размер хомута фиксатора равен 6,0 мм и 7,0 мм; на толстой стороне фиксатора в центре имеется отверстие диаметром 3,0 мм с метрической резьбой; фиксация лезвия скальпеля на штоке осуществляется винтом (5) диаметром 3,0 мм, длиной 8,5 мм, с цилиндрической головкой диаметром 7,0 мм, длиной 5,0 мм с продольной накаткой.
Устройство работает следующим образом
В зависимости от выполняемого оперативного вмешательства выбирают вариант расположения лезвия скальпеля, например в плоскости ручки, тогда на шток ручки надевают фиксатор толстой гранью с винтом перпендикулярно плоскости ручки скальпеля, на узкую грань устанавливается лезвие скальпеля с фиксацией винтом на необходимой длине лезвия. Поступательным колюще-режущим движением осуществляют пункцию полого органа, апоневроза или гнойного очага.
Примеры клинического применения устройства
Больная С., 62 лет, находилась на стационарном лечении в ОБУЗ КГКБ СМП г. Курска с 03.06.19 по 10.06.19. Диагноз: ЖКБ, острый флегмонозный калькулёзный холецистит. 04.06.19г. произведена операция ЛХЭ, дренирование брюшной полости. Под ЭТН, после троекратной обработки операционного поля йодопироном и наложения карбоксиперитонеума, выполнен вход в брюшную полость из четырех точек, один доступ трансумбиликальный, с использованием скальпеля с лезвием, имеющем копьевидную заточку. При осмотре брюшной полости: печень обычных размеров, желчный пузырь в воспалительном инфильтрате, стенка толщиной 4,0 мм. Размеры пузыря 110,0×38,0×30,0 мм, в шейке ущемленный конкремент до 12,0 мм. При пункции желчного пузыря получена гнойная желчь. Выделены, клипированы, пересечены пузырная артерия и пузырный проток. Желчный пузырь выделен из ложа, извлечен из брюшной полости через умбиликальный доступ. Контроль гемостаза. Санация брюшной полости, дренаж в подпеченочное пространство, ушивание ран. Апоневроз ушит полипропиленом с использованием устройства для фиксации насадок медицинских инструментов и насадки прошивателя мягких тканей таперкат торцовой. Обработка кожи йодопироном. Послеоперационный период протекал без осложнений.
Больной В., 68 лет, находился на стационарном лечении в ОБУЗ КГМУ СМП г. Курска с 15.08.19. по 20.08.19. Диагноз: ЖКБ, хронический калькулёзный холецистит, обострение. 16.08.19 произведена лапароскопическая холецистэктомия, дренирование брюшной полости.
Под ЭТН, после троекратной обработки операционного поля раствором йодопирона и создания карбоксиперитонеума, выполнен вход в брюшную полость из четырех точек, с использованием скальпеля с лезвием, имеющим копьевидную заточку. При ревизии брюшной полости: печень не увеличена, темно-вишневого цвета, желчный пузырь размерами 95,0×40,0×35,0 мм, стенка утолщена до 4,0 мм, содержит мелкие конкременты, перихолецистит. Выделены, клипированы и пересечены пузырная артерия и проток. Желчный пузырь выделен из ложа и извлечен из брюшной полости через параумбиликальный доступ. Контроль желче – и гемостаза, санация, дренирование подпеченочного пространства трубчатым дренажом. Брюшная полость ушита с использованием устройства для фиксации насадок медицинских инструментов и насадки прошивателя мягких тканей таперкат торцовой. Йод на кожу, асептические повязки на раны. Послеоперационный период протекал без осложнений.
Больной Ж.,70 лет, находился на стационарном лечении в ОБУЗ КГКБ СМП г. Курска с 18.11.19. по 24.11.19. Диагноз: ЖКБ, острый флегмонозный калькулёзный холецистит. 19.11.19 выполнена лапароскопическая холецистэктомия, санация, дренирование брюшной полости.
Под ЭТН, после троекратной обработки операционного поля йодопироном, создания карбоксиперитонеума, выполнен вход в брюшную полость из четырех точек с использованием скальпеля с копьевидной заточкой лезвия. При осмотре брюшной полости: печень обычных размеров, желчный пузырь размерами 130,0×40,0×30,0 мм, стенка утолщена до 4,0 мм, флегмонозно изменен, в просвете множественные крупные конкременты. Выделены, клипированы и пересечены пузырный проток и артерия. Желчный пузырь выделен из ложа, извлечен из брюшной полости через параумбиликальный доступ в контейнере. Контроль желче – и гемостаза. Санация подпеченочного пространства, дренирование трубчатым дренажом. Послойные швы на раны с использование устройства для фиксации насадок медицинских инструментов и насадки прошивателя мягких тканей таперкат торцовой. Йод на кожу, асептические повязки на раны.
Больной В., 18 лет, находился на стационарном лечении в ОБУЗ КГКБ СМП г. Курска с 13.12.19. по 17.12.19. Диагноз: острый флегмонозный аппендицит, местный серозный перитонит. 13.12.19 под внутривенным наркозом произведена эндоскопическая аппендэктомия, дренирование брюшной полости. Для доступа в брюшную полость использован скальпель с копьевидной заточкой лезвия. Осложнений во время операции и в послеоперационном периоде не было.
Таким образом, скальпель хирургический с изменяемой длиной лезвия и положения относительно ручки, с новой конструкцией лезвия, модифицированным фиксатором лезвия, новой конструкцией ручки скальпеля, который применен у 43 больных желчнокаменной болезнью и острым аппендицитом, упростил рассечение тканей и вскрытие гнойников, сократил время операции, обеспечил контролируемые параметры операции рассечения тканей, уменьшил вероятность возникновения осложнений.