Устройство для измерения давления в трахее
TRACHEAL PRESSURE MEASURING DEVICE

Изобретение относится к медицине, а именно к торакальной хирургии, и может быть использовано для измерения внутритрахеального давления при различных заболеваниях и стенозах трахеи во время хирургических вмешательств.
В настоящее время количество рубцовых и опухолевых стенозов трахеи остается велико. Для уменьшения осложнений при лечении рубцовых и опухолевых стенозов трахеи необходима информация о давлении в трахеи, от чего будет зависеть выбор тактики и объем вмешательства.
Известно устройство и способ оценки прижизненного тонуса стенки трахеи и бронхов (RU 2649500, А61В 5/08, опубл. 03.04.2018). Устройство состоит из трубки с баллоном на рабочем конце и измерительным прибором на другом. Трубка выполнена с возможностью подачи через нее воздуха для дыхания, имеет в стенке дополнительный канал для подачи воздуха в баллон, выполненный в форме манжеты. Манжета расположена снаружи трубки. Измерительный прибор соединен с боковой трубкой, которая соединена с дополнительным каналом в стенке трубки. В конец боковой трубки установлен трехходовой кран для поочередного подключения к прибору подачи воздуха в манжету или для его откачивания и к измерительному прибору манометру.
Способ заключается в измерении изменения давления в трахее и бронхах при кашлевых движениях с помощью разработанного устройства. Проводят гибкую бронхоскопию и определяют место проведения измерения давления на стенку и диаметр трахеи или бронхов в этом месте. Проводят калибровку диаметра раздуваемой манжеты устройства от количества поданного в нее воздуха. Вводят устройство через интубационную трубку или по предустановленному проводнику до места измерения, дыхание осуществляют через трубку методом высокочастотной вентиляции или ингаляцией кислорода.
Недостатками устройства являются сложность в обслуживании, уязвимость при обработке прибора (попадание жидкости) и регистрирующего прибора, риск смещения манжеты при проведении манипуляции, неэкономичность, а также невозможность измерения давления в трахее при ее стенозировании.
Задачей изобретения является разработка устройства для безопасного и эффективного измерения давления в трахее.
Задача реализуется за счет того, что трубка устройства представляет собой зонд, по окружности которого снаружи расположены два баллона, соединенных с воздухонагнетательными помпами при помощи двух катетеров, находящихся внутри стенок зонда, причем один из них соединен с малым баллоном, расположенным в нижней части зонда, а второй с большим баллоном в верней части зонда, который в свою очередь соединен с манометром.
Положительный эффект от использования предлагаемого устройства состоит в более безопасном и эффективном измерении давления в трахее, обеспечивающем улучшение результатов лечения поражений трахеи, в том числе и стенозирующих ее просвет, а также упрощение выбора метода лечения, уменьшение времени воздействия на пораженную стенку трахеи, сокращение нагрузки. Может быть использовано в лечебных учреждениях без специального технического оснащения.
Изобретение является более экономичным, простым в использовании, позволяет сократить время измерения давления в трахее.
Устройство представлено на Фиг. 1 (статическое состояние) и Фиг. 2 (рабочее состояние), где 1 - трубчатый зонд, 2 - малый баллон, 3 - большой баллон, 4 и 5 - катетеры, 6 и 7 - воздухонагнетательные помпы, 8 - манометр.
Устройство состоит из трубчатого зонда (1) наружным диаметром 0,5 см, выполненный из эластичного материала, например, медицинской резины с присущими ему термопластичными свойствами. На протяжении зонда, по всей окружности, в нижнем отделе имеются малый баллон (2) и большой баллон (3), выполненные из термопластичного поливинилхлорида, латекса или медицинской резины. Протяженность малого баллона (2) 2 см, протяженность большого баллона (3) 4 см. Большой баллон (3), посредством катетера (4), проходящего внутри зонда, соединен с воздухонагнетательной помпой (6) и манометром (8). Малый баллон (2) через катетер (5), также проходящего внутри зонда соединен с воздухонагнетательной помпой (7).
Устройство работает следующим образом.
Трубку (1) вводят в трахею с соблюдением правил асептики и антисептики в операционной (через рот). Сначала трубку (1) проводят до бифуркации трахеи, а затем катетеризируют один из главных бронхов, где воздухонагнетательной помпой (7) через катетер (5) раздувают малый баллон (2). Затем трубку (1) подтягивают вверх. Посредством малого баллона (2) происходит фиксация трубки (1) в области бифуркации трахеи, благодаря чему большой баллон (3) располагается в трахее по всей ее длине. Через катетер (4) воздухонагнетательной помпой (6) происходит раздувание большого баллона (3). Стенки трахеи давят на баллон (3), давление в трахее и в баллоне (3) меняется и регистрируется посредством манометра (8).
Клинические примеры: 1. Пациент Ч. 72 года. Диагноз: Постинтубационный рубцовый стеноз шейного отдела трахеи в стадии субкомпенсации. На бронхоскопии: начиная с 4 полукольца рубцовое сужение шейного отдела трахее до 7 мм в диаметре. По данным компьютерной томографии протяженность стеноза 10 мм. В условиях операционной, под в/в наркозом введено устройство в трахею под контролем ригидного бронхоскопа. Расправлен малый баллон 15 мл воздуха. Высокочастотная вентиляция легких через зонд. Расправлен большой баллон в проекции стеноза 15 мл воздуха. Большой баллон подключен к манометру. Показания манометра - 9 мм. рт. ст. Сделан вывод о гипертонусе трахеи. Баллоны опорожнены. Устройство извлечено из трахеи. Выполнено последовательное бужирование стеноза трахеи тубусами различных диаметров. Вновь введено устройство в трахею. Последовательно раздуты баллоны: вначале малый, затем большой 15 мл воздуха в каждый. Произведено измерение давления в большом баллоне. Показания манометра - 4 мм. рт. ст. Баллоны опорожнены. Устройство извлечено. Сделан вывод о сохраненном тонусе трахеи и достаточном бужировании.
2. Пациентка В. 67 лет. Диагноз: Немелкоклеточный рак трахеи. Неопластический стеноз шейного отдела трахеи в стадии декомпенсации. На бронхоскопии Опухолевые массы перекрывают просвет трахеи примерно на 80% диаметра в шейном отделе суживая его просвет до 4 мм. По данным компьютерной томографии протяженность стеноза 22 мм. В условиях операционной под в/в наркозом с высокочастотной вентиляцией выполнена ригидная бронхоскопия и однократное бужирование стеноза трахеи. Просвет стеноза расширен до 5 мм. В трахею под контролем ригидного и гибкого бронхоскопов введено устройство для измерения давления в трахее. Расправлен малый баллон 15 мл. воздуха. Высокочастотная вентиляция легких через зонд. Расправлен большой баллон в проекции стеноза 15 мл воздуха. Большой баллон подключен к манометру. Показания манометра - 12 мм. рт. ст. Сделан вывод о гипертонусе трахеи. (Баллоны опорожнены. Устройство извлечено из трахеи. Выполнено последовательное бужирование неопластического стеноза трахеи тубусами различных диаметров и частичное удаление опухолевых масс. Вновь введено устройство в трахею. Последовательно раздуты баллоны: вначале малый, затем большой 15 мл. воздуха в каждый. Произведено измерение давления в большом баллоне. Показания манометра 2 мм. рт. ст. Баллоны опорожнены. Устройство извлечено. Сделан вывод о гипотонусе трахеи и достаточном бужировании для последующего эндопротезирования трахеи.