Основание и условия гражданско-правовой ответственности за нарушения в сфере оказания платных медицинских услуг

Территория науки. - 2014. - № 1.

Мы предлагаем следующее определение принудительных мер медицинского характера, которое могло бы быть включено законодателем в ч. 1 ст. 97 УК РФ:

«1. Принудительные меры медицинского характера - это принудительное психиатрическое лечение, применяемое судом на основании заключения судебно-психиатрической экспертизы к лицам, страдающим определенными психическими расстройствами и совершившими деяния, предусмотренные статьями Особенной части настоящего Кодекса, а также к алкоголикам, наркоманам и лицам, страдающим расстройством сексуального предпочтения (педофилией), не исключающим вменяемости, виновным в совершении преступлений».

Список литературы

1. Курс советского уголовного права. В 6. т. Т3. / Под ред. А.А. Пионтковского, П.С. Ромашкина, В.М. Чхиквадзе. - С.324.

2. Протченко Б.А. Принудительные меры медицинского характера. - М., 1976. - С.26.

3. Горобцов В.И. Принудительные меры медицинского характера в отношении психически больных по Уголовному кодексу Российской Федерации: Учебное пособие. - Красноярск: КВШ МВД России, 1997. - С.32.

4. Колмаков П.А. Понятие и сущность принудительных мер медицинского характера // Уголовное право. - 2009. №3. - С.27.

Высоцкая Л.В.

ОСНОВАНИЕ И УСЛОВИЯ ГРАЖДАНСКО-ПРАВОВОЙ ОТВЕТСТВЕННОСТИ ЗА НАРУШЕНИЯ В СФЕРЕ ОКАЗАНИЯ ПЛАТНЫХ МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ

Воронежский экономико- правовой институт

Ключевые слова: гражданская ответственность, платные

медицинские услуги, компенсация морального вреда.

Аннотация: в статье рассмотрены основания и условия

гражданско-правовой ответственности за нарушения в сфере оказания платных медицинских услуг.

Keywords: civil liability, paid medical services, compensation for moral damages.

149

Территория науки. - 2014. - № 1.

Abstract: The article examines the grounds and conditions of civil liability for violations in the sphere of paid medical services.

Особенности гражданско-правовой ответственности проявляются в основании и условиях.

Необходимо отметить, что основанием гражданско-правовой ответственности является наличие состава гражданского

правонарушения в действиях исполнителя медицинских услуг.

Состав гражданского правонарушения образуют совокупность условий, необходимых для привлечения к гражданско-правовой ответственности. К таким условиям относятся: наличие вреда; противоправность поведения причинителя вреда; причинная связь между противоправными действиями и вредом; вина причинителя вреда.

Наличие вреда может выражаться в факте нарушения того или иного права потребителя, причинившего имущественный или моральный вред. Вред - неблагоприятные последствия

противоправных действий лица, возникшие в имущественной и неимущественной сферах жизни и деятельности потерпевшего субъекта. Под вредом в гражданском праве понимается всякое умаление личного неимущественного или имущественного блага. Соответственно различается моральный и материальный

(имущественный) вред. Кроме возмещения материального вреда,

понесенного в результате некачественного оказания услуги, пациент (потребитель) имеет право требовать и возмещения морального вреда независимо от возмещения имущественного.

В постановлении Пленума Верховного Суда РФ от 20 декабря 1994 г. № 10 «Некоторые вопросы применения законодательства о компенсации морального вреда» относительно подробно трактуется понятие морального вреда и условия его компенсации. Согласно Постановлению Пленума под моральным вредом понимаются нравственные или физические страдания, причиненные действиями (бездействием), посягающими на принадлежащие гражданину от рождения или в силу закона нематериальные блага (жизнь, здоровье, достоинство личности, деловая репутация, неприкосновенность частной жизни, личная и семейная тайна и т.п.), или нарушающими его личные неимущественные права (право на пользование своим именем, право авторства и другие неимущественные права в соответствии с законами об охране прав на результаты интеллектуальной деятельности), либо нарушающими имущественные права гражданина. Моральный вред, в частности, может заключаться в нравственных

150

Территория науки. - 2014. - № 1.

переживаниях в связи с утратой родственников, невозможностью продолжать активную общественную жизнь, потерей работы, раскрытием семейной, врачебной тайны, распространением не соответствующих действительности сведений, порочащих честь, достоинство или деловую репутацию гражданина, временным ограничением или лишением каких-либо прав, физической болью, связанной с причиненным увечьем, иным повреждением здоровья либо в связи с заболеванием, перенесенным в результате нравственных страданий и др.

Под моральным вредом Гражданский кодекс РФ понимает нравственные или физические страдания (ст. 151). В соответствии со статьей 15 Закона «О защите прав потребителей» моральный вред, причиненный потребителю вследствие нарушения исполнителем прав потребителя, предусмотренных законами и правовыми актами Российской Федерации, регулирующими отношения в области защиты прав потребителей, подлежит компенсации причинителем вреда при наличии его вины.

При решении судом вопроса о компенсации потребителю морального вреда достаточным условием для удовлетворения иска является установленный факт нарушения прав потребителя.

Размер компенсации морального вреда определяется судом независимо от размера возмещения имущественного вреда, в связи с чем размер денежной компенсации, взыскиваемой в возмещение морального вреда, не может быть поставлен в зависимость от стоимости услуги или суммы подлежащей взысканию неустойки. Размер присуждаемой потребителю компенсации морального вреда в каждом конкретном случае должен определяться судом с учетом характера причиненных потребителю нравственных и физических страданий исходя из принципа разумности и справедливости.

Противоправное поведение правонарушителя может заключаться в нарушении норм законодательства о защите прав потребителей и (или) положения заключенного с потребителем договора независимо от того, знал или не знал правонарушитель о неправомерности своего поведения. Причем такое поведение может выражаться как в действии, так и в бездействии. Бездействие субъекта является противоправным, если он должен был действовать определенным образом (эта обязанность может следовать из закона, иного нормативного акта, договора и т.д.) и у него была возможность исполнить свою обязанность, однако он не сделал этого. М.Н. Малеина и Ф.Н. Кадыров предлагают понимать под противоправностью действий (бездействий) медицинских учреждений нарушение их

151

Территория науки. - 2014. - № 1.

работниками законов или подзаконных актов, регулирующих лечебную деятельность этих учреждений.

Установление причинной связи между противоправным поведением и возникшими последствиями, то есть вредом при оказании медицинских услуг представляет значительную сложность, поэтому на практике по делам о возмещении вреда здоровью или жизни гражданина вопрос о наличии или отсутствии причинной связи между вредом и деяниями исполнителя медицинской услуги ставится на разрешение экспертов. Причинная связь между противоправным поведением должника и наступившими убытками (вредом) является условием наступления как договорной (п.1 ст.393 ГК РФ), так и деликтной ответственности (п.1 ст. 1064 ГК РФ).

Основным условием привлечения к гражданско-правовой ответственности является наличие вины правонарушителя. Согласно п. 1 ст. 401 ГК РФ лицо, не исполнившее обязательства либо исполнившее его ненадлежащим образом, несет ответственность при наличии вины (умысла или неосторожности), кроме случаев, когда законом или договором предусмотрены иные основания ответственности. Лицо признается невиновным, если при той степени заботливости и осмотрительности, какая от него требовалась по характеру обязательства и условиям оборота, оно приняло все меры для надлежащего исполнения обязательства.

Следует особо отметить, что в п. 2 ст. 401 ГК РФ закреплено правило, имеющее огромное значение для потребителя медицинских услуг: отсутствие вины доказывается лицом, нарушившим

обязательство. Это означает, что в гражданском праве, в отличие от уголовного, действует презумпция вины правонарушителя. Последний считается виновным до тех пор, пока он не докажет свою невиновность.

Что касается медицинских услуг, то данное основание, то есть вина, не всегда имеет юридическое значение для наступления ответственности за нарушение установленных прав потребителя.

Согласно статьи 1095 ГК РФ вред, причиненный жизни, здоровью или имуществу гражданина либо имуществу юридического лица вследствие конструктивных, рецептурных или иных недостатков товара, работы или услуги, а также вследствие недостоверной или недостаточной информации о товаре (работе, услуге), подлежит возмещению продавцом или изготовителем товара, лицом, выполнившим работу или оказавшим услугу (исполнителем), независимо от их вины и от того, состоял потерпевший с ними в договорных отношениях или нет. Аналогичное право закреплено в

152

Территория науки. - 2014. - № 1.

Законе Российской Федерации «О защите прав потребителей» в случае, если вред причинен некачественными товарами (работами, услугами).

Таким образом, ответственность исполнителя медицинской услуги возникает независимо от его вины, если вред причинен вследствие конструктивных недостатков материалов, изделий или оборудования, с помощью которых производились диагностические, лечебные или иные мероприятия, входящие в комплекс медицинских услуг, вследствие рецептурных недостатков лекарственных средств, которые выдавались больному в стационаре, иных недостатков, в том числе и врачебной ошибке.

К участникам гражданских правоотношений применяются равные по объему меры ответственности на одинаковых условиях, что вытекает из принципа юридического равенства сторон.

Специальных правил об ответственности по договору оказания платных медицинских услуг в ГК РФ (глава 39) нет. Такая позиция законодателя представляется существенным недостатком в правовом регулировании соответствующих отношений и подвергается серьезной критике специалистов медицинского права, так как особый характер платной медицинской услуги требует специального подхода к решению вопроса об ответственности.

По нашему мнению, следует отдельным пунктом в договоре указать ответственность медицинского учреждения за качество оказываемых медицинских услуг, так как в соответствии со ст. 783 ГК РФ к договору возмездного оказания услуг применяется положение подряде ст.ст. 702-729 ГК РФ и положения о бытовом подряде, которое, в свою очередь, регулируется ст.ст. 730-739 ГК РФ. Согласно нормам статьи 737 ГК РФ и статьи 723 ГК РФ пациент (потребитель) вправе в течение установленного медицинским учреждением гарантийного срока, а если он не установлен - в течение двух лет со дня оказания услуги потребовать, либо повторного оказания медицинской услуги, либо соразмерного уменьшения установленной цены за услугу, либо возмещения понесенных им расходов на повторное оказание медицинской услуги третьими лицами.

При причинении пациенту (потребителю) увечья или ином повреждении здоровья подлежит возмещению утраченный пациентом заработок (доход), который он имел либо определенно мог иметь, а также дополнительно понесенные расходы, вызванные повреждением здоровья, в том числе расходы на лечение, дополнительное питание, приобретение лекарств, протезирование, посторонний уход, санаторно-курортное лечение, подготовку к другой профессии, если

153

Территория науки. - 2014. - № 1.

установлено, что потерпевший нуждается в этих видах помощи и ухода и не имеет права на их бесплатное получение. В случае если лицо, получившее увечье или иное повреждение здоровья, является несовершеннолетним или малолетним (не достигло 14-летнего возраста) и не имело заработка (дохода), то лицо, ответственное за причиненный вред, обязано возместить расходы, вызванные повреждением здоровья, или вред, связанный с уменьшением или утратой трудоспособности, исходя из установленной в соответствии с законом величины прожиточного минимума трудоспособного населения в целом по Российской Федерации.

Если же результатом нанесенного вреда пациенту (потребителю) станет смерть последнего, то право на возмещение вреда имеют родственники потерпевшего, потерявшие своего кормильца. Круг лиц, имеющих право возмещения вреда, регулируется ст.ст. 1088, 1089 и 1094 ГК РФ.

Кроме того, пациент (потребитель) вправе отказаться от исполнения договора при оплате медицинскому учреждению фактически понесенных им расходов. Медицинское учреждение также вправе отказаться от исполнения обязательств по договору при условии полного возмещения пациенту (потребителю) убытков. Отказ медицинской организации от исполнения договора при наличии возможности предоставить пациенту (потребителю) соответствующие услуги не допускается, и при уклонении ее от исполнения договора пациент вправе обратиться в суд с требованием исполнить договор и возместить убытки, причиненные необоснованным отказом от его исполнения (п. 3 ст. 426 и п. 4 ст. 445 ГК РФ).

Если пациент (потребитель) не соблюдал требований медицинского учреждения по лечению, которые он обязан был выполнять по договору, медицинское учреждение не несет ответственности за качество оказанных услуг.

Помимо ответственности медицинского учреждения договором на оказание платных медицинских услуг также может быть предусмотрена ответственность пациента (потребителя) за просрочку оплаты оказанных услуг, которая может быть установлена в виде неустойки (ст. 330 ГК РФ) или процентов за пользование чужими денежными средствами (ст. 395 ГК РФ).

На основании ст. 1098 ГК РФ, исполнитель услуги освобождается от ответственности в случае, если докажет, что вред возник вследствие непреодолимой силы или нарушения потребителем установленных правил пользования результатами работы, услуги.

154

Территория науки. - 2014. - № 1.

Важно отметить, что ответственность в гражданском праве за своего работника несет работодатель, т.е. юридическое лицо (медицинская организация) в котором трудится медицинский работник. Медицинское учреждение имеет право обратного требования (регресса) к своему работнику в размере выплаченного возмещения. В случае, если вред причинен несколькими работниками (например, вред причинен во время операции), то работник (причинитель вреда), возместивший совместно причиненный вред, вправе требовать с каждого из других причинителей вреда долю выплаченного возмещения в размере, соответствующем степени вины этого причинителя вреда. При невозможности определить степень вины доли признаются равными.

Статьи 12-17 Закона «О защите прав потребителей» относительно подробно раскрывают ответственность исполнителя услуг за ненадлежащую информацию об услуге, об исполнителе услуги, за нарушение прав пациентов как потребителей в слу чае причинения последним имущественного и морального вреда из-за некачественного оказания услуги или из-за недействительности условий договора, ущемляющих права потребителей, установленных нормативными правовыми актами России.

Подводя итог вышеизложенного необходимо отметить, что особенностью правового регулирования гражданско-правовой ответственности в сфере оказания платных медицинских услуг является наличие специального субъектного состава, особого объекта - здоровье потребителя, совокупность законодательства регулирующего отношения в сфере оказания медицинских услуг, что говорит об особом месте гражданско-правовой ответственности за нарушения в сфере оказания медицинских услуг. Главной целью гражданско-правовой ответственности является предупреждение и восстановление.

Список литературы

1. Гражданский кодекс Российской Федерации (часть вторая) от 26 января 1996 г. // Собрание законодательства РФ. 1996. № 5.

2. Андреев Ю.Н. Платные медицинские услуги. Правовое регулирование и судебная практика. - М., 2007. - С.151-152.

10. Братусь С. Н. Юридическая ответственность и законность. - М., 1976. - С.91.

3. Громов А.П. Права, обязанности и ответственность медицинских работников. - М., 1978. - С.124.

155

Территория науки. - 2014. - № 1.

4. Крылов И.Ф. Врачебная ошибка: правовые последствия. // Медицинская газета. - 1991.

5. Суханов Е.А. Гражданско-правовая ответственность. Учебник: Гражданское право: в 2 т. Том 1. Ответственный редактор профессор Суханов Е.А. - Москва, 1998. - С.432.

6. Медицинское страхование. Экспертиза качества медицинской помощи в системе ОМС (проблемы задачи и подходы к их решению). Методическое пособие. Под ред. В.Ф. Чавпецова, В.В. Гришина, В.Ю. Семенова, П.П. Глущенко. - Москва, 1995. - С.26.

Г одовникова А. М.

КЛАССИФИКАЦИЯ ТАКТИЧЕСКИХ КОМБИНАЦИЙ, ИСПОЛЬЗУЕМЫХ ПРИ РАСКРЫТИИ И РАССЛЕДОВАНИИ ПРЕСТУПЛЕНИЙ В СФЕРЕ ЭКОНОМИКИ

Воронежский экономико-правовой институт

Ключевые слова: тактические комбинации, расследование

преступлений, преступления в сфере экономики.

Аннотация: в статье рассматриваются современные

классификации тактических комбинаций, используемых при раскрытии и расследовании преступлений в сфере экономики.

Keywords: tactical combinations, investigating crimes, economic

crimes.

Abstract: This article examines the current classification of tactical combinations used in the detection and investigation of economic crimes.

Классификация (от лат. classis - разряд, fasio - делаю) означает распределение предметов, явлений и понятий по классам, отделам, разрядам в зависимости от их общих признаков. Задачи любой классификации заключаются, прежде всего, в абстрагировании каких-либо объектов с целью проникновения в их сущность и получения дополнительных, более глубоких знаний о классифицируемых предметах либо явлениях. В свою очередь, именно от совершенства методов познания и разрабатываемых на их основе тактических комбинаций по выявлению и документированию фактов противоправных действий конкретных лиц зависит эффективность борьбы с преступностью. Поэтому, исследование проблем научной классификации тактических комбинаций нам представляется более чем актуальным.

156