СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ АЛЬВЕОЛИТА ЛУНКИ ЗУБА
METHOD OF TREATMENT OF ALVEOLITIS TOOTH HOLE

Область техники, к которой относится изобретение
Изобретение относится к медицине, а именно к стоматологии.
Уровень техники
Альвеолит является наиболее частым осложнением, возникающим после, удаления зуба. Частота встречаемости альвеолита является предметом многих литературных исследований, и определяется в диапазоне от 2,38%-5,71% от всех случаев удаления зубов. По данным зарубежной литературы от 0,5-5%.
Кроме того одним из значимых аспектов лечения альвеолита является быстрое и долговременное купирование болевого синдрома. Т.к. он значительно влияет на качественный аспект жизни пациентов, а так же их психоэмоциональное состояние. И может быть причиной нетрудоспособности пациента.
Известен Способ лечения и профилактики альвеолита челюсти [патент РФ на изобретение №2391111 от 07.04.2009], выполняемый путем тщательного кюретажа лунки зуба с последующим ее заполнением стерильной коллагеновой губкой, пропитанной раствором бифидумбактерина. Минусом данного способа является отсутствие местнообезболивающего эффекта, что является немаловажным фактором при лечении альвеолита.
Большинство существующих методик используют местное применение антибактериальных препаратов с различными добавками:
- Известен способ лечения альвеолита путем заполнения лунки препаратом «Олестезин», который содержит кератопластик - экстракт облепихового масла, анестетик-анестезин и сульфаниламид - этазол натрия [Шлегель Ю.В., Гартман Р.В. Новое слово в лечение альвеолитов // Журнал научных статей. Здоровье и образование в XXI веке. 2007. - №4. - С. 413]. Применение данного препарата способствует более быстрой эпителизации лунки. Недостатками данного метода является отсутствие противовоспалительного действия, а так же пролонгированного обезболивающего эффекта. Кроме того состав пасты достаточно быстро вымывается из лунки зуба и не обладает достаточным адгезивным свойством.
- Известен Способ лечения альвеолита [патент РФ на изобретение №2412709 от 19.10.2009]., включающий местное обезболивание, медикаментозную обработку, кюретаж, введение в лунку антисептической и обезболивающей повязки "Alveogyl", отличающийся тем, что лунка на 2/3 заполняется смесью из остеопластического материала "Биальгин" с размером гранул 1 мм с 30% гелем линкомицина гидрохлорида в соотношении 1:2, прикрывается биорезорбируемой мембраной "Коллост" и трапециевидным слизисто-надкостничным лоскутом, выкроенным по переходной складке со стороны щеки, основанием обращенным к щечной стенке лунки удаленного зуба таким образом, чтобы края лоскута на 2 мм перекрывали мембрану.
- Известен "Состав для лечения альвеолита" [патент РФ на изобретение №2288701 от 28.06.2004]. Изобретение заключается в том, что состав для лечения альвеолита включает анестетик, антисептик и кровоостанавливающий компонент, при этом в качестве анестетика состав содержит анестезин, в качестве антисептика - йод кристаллический и водный раствор йодистого калия, а в качестве кровоостанавливающего компонента - пектин, при этом в качестве мазевой основы содержит ланолин и вазелин при определенном соотношении компонентов.
Кроме того известны методы физиотерапевтического воздействия при лечении альвеолита:
- Известен "Способ лечения альвеолита" [патент РФ на изобретение №2153900 от 22.07.1999]. Способ заключается в том, что в гранулы гидроксиапатита добавляют диклофенак натрия, воздействие осуществляют током надтональной частоты, причем дополнительно воздействуют со стороны кожи в зоне иннервации тройничного нерва и на нервный ствол со стороны слухового прохода с определенными параметрами воздействия.
- Известен "Способ лечения альвеолитов верхней и нижней челюстей" [патент РФ на изобретение №2416372 от 24.04.2008]. Данный способ реализуется путем проведения местной анестезии, антисептической обработки лунки удаленного зуба, удаления некротированных масс из лунки, заполнения лунки мазевой основой и остеотропным имплантатом, отличающийся тем, что антисептическую обработку проводят раствором бутола, заполняют лунку зуба мазью бутолан, после стихания воспаления вводят лиофилизированную спонгеозу, насыщенную раствором бутола с помощью низкочастотного ультразвука 2,5-40 кГц.
В качестве прототипа мы приняли описание «Мази для лечения и профилактики альвеолита» [патент РФ на изобретение №2423103 С1 от 19.10.2009]. Данная методика обладает гемостатическим, антисептическим и сорбционными свойствами в отношении токсинов микроорганизмов. Результат достигается благодаря содержанию йода кристаллического, водного раствора йодистого калия, анестезина, Полисорба МП, дентальной адгезивной пасты «Солкосерил», анестезина, лановазилиновой мази и воды дистиллированной. Недостатками прототипа является то, что:
- содержание йода кристаллического и водного раствора йодистого калия обеспечивает местно-раздражающее и биотоксическое действия на ткани лунки.
- анестезин, обладающий местнообезболивающим эффектом купирует боль на незначительное время после непосредственного приема врача.
- состав мази не обеспечивает надежной адгезивной способности композиции, что яв
В заявленном способе перечисленные недостатки устранены.
Раскрытие изобретения
Задачей изобретения является комплексное воздействие на область удаленного зуба, для лечения альвеолита лунки зуба и профилактики развития дальнейших осложнений.
Техническим результатом способа является обеспечение противовоспалительного, антибактериального и обезболивающего воздействия адгезивной мази в сочетании со стимулирующим эффектом терапевтического лазера.
Осуществление изобретения
Заявленный технический результат может быть достигнут следующим образом:
1. Перед удалением зуба с высокой вероятностью развития альвеолита (или перед приемом пациента с развившимся альвеолитом) изготавливается мазь по следующей рецептуре:
- смешиваются 220 частей ланолина безводного и 442 частей масла какао;
- в полученную смесь добавляются 2 части 2% спиртового раствора грамицидина, 1 часть раствора преднизолона 30 мг/мл, 3 части 10% масляного раствора бензокаина;
- полученная мазь тщательно перетирается и перекладывается в банку с герметично закрывающейся крышкой.
2. После экстракции зуба оставшаяся лунка заполняется приготовленной ранее мазью.
3
3
3. После закладывания мази пациенту проводится физиотерапевтическое лечение путем местного применения низковолнового лазера контактной стабильной методикой с вестибулярной стороны лунки зуба, при этом плотность мощности излучения составляет 60 мВт/см, удельная доза составляет 0,55 Дж/см, длительность экспозиции составляет 5 минут ежедневно в течение 5 дней.
Новизна заявляемого способа заключается в том, что:
- способ может применяться как на ранних, так и на поздних сроках после удаления зуба,
- впервые предлагается сочетание противовоспалительного, антибактериального и обезболивающего воздействия адгезивной мази,
- впервые местное лечение сочетается с локальным применением терапевтического лазера в стимулирующем режиме,
- предложенный способ может применяться в лечебных учреждениях имеющих даже низкий уровень материального обеспечения, он малозатратен,
- предложенный способ не требует внесения изменений в программу обязательного медицинского страхования (ОМС) и может осуществляться за счет средств пациента без внесения изменений в программу оказания медицинских услуг по ОМС
- предложенный способ позволяет проводить профилактику болевого синдрома после удаления зуба вне зависимости от опыта и квалификации медицинского работника, работающего по месту жительства пациента.
Отличительные признаки способа:
- противовоспалительное, антибактериальное и обезболивающее воздействие осуществляется за счет использования мази, состоящей из смеси содержащей 2 части 2% спиртового раствора грамицидина, 1 часть раствора преднизолона 30 мг/мл, 3 части 10% масляного раствора бензокаина,
- адгезивные свойства мази достигаются за счет использования смеси ланолина безводного - 220 частей и масла какао - 442 части,
- а в качестве физиотерапевтического воздействия используют местное применение низковолнового лазера контактной стабильной методикой с вестибулярной стороны лунки зуба, при этом плотность мощности излучения составляет 60 мВт/см3, удельная доза составляет 0,55 Дж/см3, длительность экспозиции составляет 5 минут ежедневно в течение 5 дней.
Предложенный способ иллюстрируется следующими примерами.
Клинический пример №1.
Больная К., 57 лет обратилась жалобами на постоянные пульсирующие боли в области лунки ранее удаленного зуба (2.5). Со слов больной зуб был удален 7 дней назад. При осмотре отек мягких тканей отсутствует, открывание рта в полном объеме, безболезненно. Переходная складка без особенностей, слизистая оболочка в области лунки удаленного 2.5 зуба умеренно гиперемирована, отечна, болезненна. Лунка выполнена на 2/3 распавшимся сгустком. На основании жалоб больной и клинических данных поставлен диагноз: острый серозный альвеолит лунки 2.5 зуба. Под инфильтрационной анестезией Sol. Ubistezini 4%-1,8 ml произведен щадящий кюретаж лунки 2.5 зуба с удалением остатков кровяного сгустка, обильное орошение лунки зуба раствором 0,05% хлоргексидйна. Альвеола зуба заполнена предложенной мазью. В течении пяти дней было произведено воздействие низковолнового лазера «Мустанг-2000» по предложенной методике. При осмотре пациентки на шестые сутки. Жалобы на боль отсутствуют, со слов больной болевой синдром купировался в течение первых 7 часов после вмешательства. При внешнем осмотре данных за патологию нет, переходная складка без особенности, слизистая оболочка в области лунки удаленного зуба 2.5 бледно-розового цвета, признаков воспаления нет. Края лунки сомкнуты. Прогноз благоприятный.
Клинический пример №2.
Больная, 37 лет, обратилась с жалобами на постоянную, самопроизвольную, ноющую боль в области лунки ранее удаленного зуба 1.8. Со слов больной зуб был удален 5 дней назад. На второй день после удаления появились жалобы. Отек мягких тканей отсутствует, рот открывается в полном объеме, безболезненно. Переходная складка в области ранее удаленного зуба 1.8 незначительно сглажена, пальпация болезненная. Слизистая оболочка в области лунки гиперемирована, отечна, болезненная. Лунка пустая. Проведено лечение по стандартной методике. Болевой синдром сохранялся в течении 7 дней после начала лечения. Качество жизни пациентки снизилось. Требовались повторные инвазивные манипуляции. Трудоспособность пациентки была нарушена в течение 5 дней.