СИСТЕМА ДИСТАЛЬНЫХ БОЛЬШЕБЕРЦОВЫХ ПЛАСТИН

1. Переднелатеральная пластина для переднелатеральной поверхности дистального отдела большеберцовой кости, включающая в себя:
a) стержень, скрученный относительно продольной оси, с несколькими резьбовыми отверстиями и несколькими вытянутыми стягивающими прорезями, смещенными в продольном направлении относительно упомянутой оси, причем каждое из резьбовых отверстий и стягивающих прорезей предназначено для соответствующего фиксатора кости, а стержень имеет сужающийся по ширине проксимальный конец;
b) дистальную головку, которая расширяется относительно стержня, переходя в латеральную выступающую часть, причем такая головка имеет проксимальное безрезьбовое отверстие, первый ряд из четырех резьбовых отверстий; и
c) несколько дистальных петель, соединенных с дистальным концом дистальной головки; причем каждая из таких петель имеет резьбовое отверстие и связана с дистальным концом головки деформируемой перемычкой;
совокупность резьбовых отверстий в петлях определяет второй ряд резьбовых отверстий, для которых может использоваться тот же крепеж, что и для резьбовых крепежных отверстий первого ряда; при этом первый и второй ряды приблизительно параллельны, и резьбовые крепежные отверстия второго ряда смещены в шахматном порядке поперечно продольной оси относительно резьбовых отверстий первого ряда; и первый и второй ряды расположены таким образом, что оси резьбы, проходящие через крепежные отверстия второго ряда, сходятся в проксимально-дистальном направлении ниже поверхности контакта пластины с костью по отношению к осям резьбы, проходящим через крепежные отверстия первого ряда, и таким образом, что упомянутые оси резьбы крепежных отверстий второго ряда проходят между осями резьбы крепежных отверстий первого ряда, с тем чтобы обеспечить несущую конструкцию для поддержки суставной поверхности дистального отдела большеберцовой кости.
2. Переднелатеральная пластина по п.1, в которой
каждая перемычка имеет прямоугольное сечение с шириной больше толщины.
3. Переднелатеральная пластина по п.1, в которой
по меньшей мере одна перемычка имеет неглубокую проточку по ширине.
4. Переднелатеральная пластина по п.1, в которой
по меньшей мере одна петля может отламываться в месте перемычки при приложении силы 2,26-2,82 Н-м (20-25 дюйм-фунт).
5. Переднелатеральная пластина по п.1, в которой
петли включают кольцевую часть, в которой находится резьбовое отверстие, причем такая кольцевая часть имеет первую по величине толщину, а дистальная головка имеет вторую по величине толщину, которая больше первой по величине толщины.
6. Переднелатеральная пластина по п.1, в которой
резьбовые отверстия в стержне и дистальной головке имеют фаску, а резьбовые отверстия в петлях не имеют фаски.
7. Переднелатеральная пластина по п.1, которая также включает
несколько различных направляющих, причем в каждом из резьбовых отверстий первого и второго рядов заранее установлена одна из различных направляющих для придания направления сверлу.
8. Переднелатеральная пластина по п.1, в которой
каждое из резьбовых отверстий в первом ряду, во втором ряду и на стержне подходит для использования одинаковых фиксаторов.
9. Переднелатеральная пластина по п.1, в которой
на стержне попеременно расположены резьбовые отверстия и прорези.
10. Система дистальных большеберцовых пластин для дистального отдела большеберцовой кости, включающая в себя:
a) медиальную пластину, предназначенную для медиальной поверхности дистального отдела большеберцовой кости, в том числе:
i) стержень с продольной осью и несколькими первыми коническими резьбовыми отверстиями с тремя витками резьбы и несколькими вытянутыми стягивающими прорезями, смещенными в продольном направлении относительно оси, причем каждое из резьбовых отверстий и стягивающих прорезей предназначено для соответствующего фиксатора кости, а стержень имеет сужающийся по ширине проксимальный конец; и
ii) дистальную головку, более широкую по сравнению со стержнем, причем на упомянутой головке размещены семь конических вторых резьбовых отверстий с тремя витками резьбы с параллельными осями, а также дистальную выступающую часть с безрезьбовым овальным отверстием, как правило, ориентированным в проксимальном направлении;
b) фиксатор с заданным углом, имеющий коническую резьбовую головку и стержень, с размером головки для его использования в первом или втором ряду резьбовых отверстий;
c) блокирующий фиксатор с произвольной направленностью, имеющий резьбовую головку и стержень, причем головка изготавливается из более твердого материала, чем медиальная пластина, и имеет размер, подходящий для первого или второго ряда резьбовых отверстий;
d) стягивающий фиксатор с усеченно-конической головкой и стержнем, с размером головки, подходящим для первого или второго ряда резьбовых отверстий.
11. Система дистальных большеберцовых пластин по п.10, также включающая в себя
переднелатеральную пластину, в том числе:
i) стержень с продольной осью, скрученный относительно продольной оси, с несколькими резьбовыми отверстиями и несколькими вытянутыми стягивающими прорезями, смещенными в продольном направлении относительно упомянутой оси, причем каждое из резьбовых отверстий и стягивающих прорезей предназначено для соответствующего фиксатора кости;
ii) дистальную головку, которая расширяется относительно стержня, переходя в латеральную выступающую часть, причем такая головка имеет проксимальное безрезьбовое отверстие, первый ряд из нескольких резьбовых отверстий;
iii) несколько дистальных петель, соединенных с дистальным концом дистальной головки; каждая из таких петель имеет резьбовое отверстие и связана с дистальным концом головки деформируемой перемычкой;
совокупность резьбовых отверстий в петлях определяет второй ряд резьбовых отверстий, для которых может использоваться тот же крепеж, что и для резьбовых крепежных отверстий первого ряда; причем первый и второй ряды приблизительно параллельны, и резьбовые крепежные отверстия второго ряда смещены в шахматном порядке поперечно продольной оси относительно резьбовых отверстий первого ряда; и первый и второй ряды расположены таким образом, что оси резьбы, проходящие через крепежные отверстия второго ряда, сходятся в проксимально-дистальном направлении ниже поверхности контакта пластины с костью по отношению к осям резьбы, проходящим через крепежные отверстия первого ряда, и таким образом, что упомянутые оси резьбы крепежных отверстий второго ряда проходят между осями резьбы крепежных отверстий первого ряда, с тем чтобы обеспечить несущую конструкцию для поддержки суставной поверхности дистального отдела большеберцовой кости.
12. Система дистальных большеберцовых пластин по п.10, также включающая в себя несколько различных направляющих, причем в каждом из резьбовых отверстий дистальной головки заранее установлена одна из различных направляющих для придания направления сверлу.
13. Система дистальных большеберцовых пластин по п.10, также включающая в себя:
держатель пластины, устанавливаемый в одной из стягивающих прорезей, причем такой держатель пластины имеет рукоятку, крепление к пластине и штангу, соединяющую рукоятку и крепление;
крепление с первой частью, которая установлена в стягивающей прорези, и второй частью, которая проходит выше, с резьбовым отверстием установочного винта, проходящим под углом через первую и вторую части, и установочным винтом, который предназначен для отверстия под установочный винт;
штангу с первым отрезком у рукоятки и вторым отрезком у крепления, причем когда держатель пластины соединен с медиальной пластиной, первый отрезок находится в одной плоскости с продольной осью медиальной пластины.
14. Система дистальных большеберцовых пластин по п.13, в которой
второй отрезок штанги изогнут в обход резьбовых отверстий в дистальной головке пластины.
15. Система дистальных большеберцовых пластин по п.13, в которой
первая часть имеет дистальный выступ, который находится под дистальным краем наиболее дистальной прорези в стержне медиальной пластины.
16. Система дистальных большеберцовых пластин по п.13, в которой
вторая часть имеет проксимальное сужение.
17. Система дистальных большеберцовых пластин по п.13, в которой
угол составляет примерно 35°.
18. Система дистальных большеберцовых пластин для дистального отдела большеберцовой кости, включающая в себя:
a) переднелатеральную пластину, предназначенную для переднелатеральной поверхности дистального отдела большеберцовой кости, в том числе
i) стержень с продольной осью, скрученный относительно продольной оси, с несколькими резьбовыми отверстиями и несколькими вытянутыми стягивающими прорезями, смещенными в продольном направлении относительно упомянутой оси, причем каждое из резьбовых отверстий и стягивающих прорезей предназначено для соответствующего фиксатора кости,
ii) дистальную головку, которая расширяется относительно стержня, переходя в латеральную выступающую часть, причем указанная головка имеет проксимальное безрезьбовое отверстие, первый ряд из нескольких резьбовых отверстий,
iii) несколько дистальных петель, соединенных с дистальным концом дистальной головки; каждая из таких петель имеет резьбовое отверстие и связана с дистальным концом головки деформируемой перемычкой;
совокупность резьбовых отверстий в петлях определяет второй ряд резьбовых отверстий, для которых может использоваться тот же крепеж, что и для резьбовых крепежных отверстий первого ряда; первый и второй ряды приблизительно параллельны, и резьбовые крепежные отверстия второго ряда смещены в шахматном порядке поперечно продольной оси относительно резьбовых отверстий первого ряда; и первый и второй ряды расположены таким образом, что оси резьбы, проходящие через крепежные отверстия второго ряда, сходятся в проксимально-дистальном направлении ниже поверхности контакта пластины с костью по отношению к осям резьбы, проходящим через крепежные отверстия первого ряда, и таким образом, что упомянутые оси резьбы крепежных отверстий второго ряда проходят между осями резьбы крепежных отверстий первого ряда, с тем чтобы обеспечить несущую конструкцию для поддержки суставной поверхности дистального отдела большеберцовой кости;
b) медиальную пластину с размерами для медиальной поверхности дистального отдела большеберцовой кости, в том числе
i) стержень с продольной осью и несколькими первыми коническими резьбовыми отверстиями с тремя витками резьбы и несколькими вытянутыми стягивающими прорезями, смещенными в продольном направлении относительно упомянутой оси, причем каждое из резьбовых отверстий и стягивающих прорезей предназначено для соответствующего фиксатора кости, а стержень имеет сужающийся по ширине проксимальный конец; и
ii) дистальную головку, более широкую по сравнению со стержнем, причем на упомянутой головке размещены семь конических вторых резьбовых отверстий с тремя витками резьбы с параллельными осями, а также дистальную выступающую часть с безрезьбовым овальным отверстием, как правило, ориентированным в проксимальном направлении;
c) фиксатор с заданным углом, имеющий коническую резьбовую головку и стержень, с размером головки для его использования в первом или втором ряду резьбовых отверстий;
d) блокирующий фиксатор с произвольной направленностью, имеющий резьбовую головку и стержень, причем головка изготовлена из более твердого материала, чем медиальная пластина, и имеет размер, подходящий для первого или второго ряда резьбовых отверстий;
e) стягивающий фиксатор с усеченно-конической головкой и стержнем, с размером головки, подходящим для первого или второго ряда резьбовых отверстий;
f) различные направляющие втулки для сверления, предварительно устанавливаемые в резьбовые отверстия в головке и петли большеберцовой пластины и дистальной головки медиальной пластины;
g) пара гибочных инструментов, которые устанавливаются на направляющие втулки для сверления.
19. Система по п.18, также включающая в себя
держатель пластины с рукояткой, креплением пластины, с помощью которого держатель разборным образом устанавливается на любую из пластин, а также штанга, соединяющая рукоятку и крепление.
20. Система по п.19, в которой
предусмотрены левая и правая переднелатеральные пластины,
предусмотрены левая и правая медиальные пластины и
предусмотрены левый и правый держатели пластин.
21. Система по п.20, в которой
левый и правый держатели пластины имеют разную окраску, и направляющие втулки для сверления, заранее устанавливаемые в левой и правой переднелатеральных пластинах и левой и правой медиальных пластинах, также имеют разную окраску для левой и правой пластин, и основной цвет для левого держателя пластины соответствует цвету направляющих втулок для сверления в левых переднелатеральной и медиальной пластинах, а второй основной цвет правого держателя пластины соответствует цвету направляющих втулок для сверления в правых переднелатеральной и медиальной пластинах.
22. Держатель пластины для манипуляций с костными пластинами, включающий в себя:
a) рукоятку;
b) крепление на пластине; и
c) штангу, соединяющую рукоятку и крепление, причем штанга включает прямой участок, крепление с первой частью, которая устанавливается в стягивающей прорези, и второй частью, которая проходит выше, с резьбовым отверстием установочного винта, проходящим через первую и вторую части под углом примерно 35°, и установочный винтом, который предназначен для отверстия под установочный винт, причем первая часть имеет дистальный выступ, а вторая часть имеет проксимальное сужение.