ПОДХОД И ТАКТИКА СТОМАТОЛОГОВ ПРИ ПРОВЕДЕНИИ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ ГИГИЕНЫ У ЛИЦ, НАХОДЯЩИХСЯ НА ОРТОДОНТИЧЕСКОМ ЛЕЧЕНИИ

ПОДХОД И ТАКТИКА СТОМАТОЛОГОВ ПРИ ПРОВЕДЕНИИ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ ГИГИЕНЫ У ЛИЦ, НАХОДЯЩИХСЯ НА ОРТОДОНТИЧЕСКОМ ЛЕЧЕНИИ

Тоока Мушрек Алаа, аспирант 2-й кафедры терапевтической стоматологии Белорусского государственного медицинского университета, Минск

Альшарифи Али, магистрант 2-й кафедры терапевтической стоматологии Белорусского государственного медицинского университета, Минск

Mushrek Tooka, Postgraduate Student of the 2nd Department of Therapeutic Dentistry

of the Belarusian State Medical University, Minsk Ali Alsharifi, Postgraduate Student of the 2nd Department of Therapeutic Dentistry of the Belarusian State Medical University, Minsk

Medical tactics of dentists when conducting professional hygiene in persons undergoing orthodontic treatment

Цель. Провести оценку уровня профессиональной гигиены у пациентов, находящихся на ортодонтическом лечении. В ходе анкетирования врачей-стоматологов-ортодонтов установить тактику в отношении профилактических мероприятий. Материалы и методы. Проведено анкетирование 62 врачей-стоматологов-ортодонтов и 66 пациентов, находящихся на ортодонтическом лечении. Анкета для врачей включает в себя 18 вопросов о рекомендуемых профилактических мероприятиях, о проведении профессиональной гигиены и используемых для нее изделиях медицинского назначения. Анкета в составе протокола стоматологического обследования пациентов включает в себя 8 вопросов (о длительности ношения брекет-системы, частоте обращения за профессиональной гигиеной и выборе предметов и средств гигиены полости рта).

Заключение. По данным анкетирования врачей, лишь небольшая часть респондентов не считают наличие плохого уровня гигиены полости рта противопоказанием для установки брекет-системы и не направляют пациентов на предварительную профессиональную гигиену полости рта. Порядка 78,3% опрошенных врачей-ортодонтов всегда проводят обучение пациентов индивидуальной гигиене полости рта, 11,7% - проводят только при наличии плохого уровня гигиены и 10% - вообще не проводят. Большинство врачей индивидуально подбирают основные предметы и средства гигиены, только 36,7% респондентов проводят профессиональную гигиену своих пациентов самостоятельно, 63,3% - направляют к стоматологу-терапевту. Представлены изделия медицинского назначения, используемые для профессиональной гигиены.

Ключевые слова: ортодонтия, профессиональная гигиена, брекет-системы, анкетирование.

Современная стоматология. — 2021. — №3. — С. 73—76. Objective. Assess the level of professional hygiene in patients undergoing orthodontic treatment. In the course of a survey of orthodontist dentists, establish tactics with respect to preventive measures.

Materials and methods. A survey of 62 dentists-orthodontists and 66 patients undergoing orthodontic treatment was carried out. The questionnaire for doctors includes 18 questions about recommended preventive measures, professional hygiene and medical products used for it. The questionnaire as part of the dental examination protocol includes 8 questions (about the duration of wearing a bracket system, the frequency of seeking professional hygiene and the choice of items and means of oral hygiene).

Conclusion. According to the survey of doctors, only a small part of the respondents do not consider the presence of a poor level of oral hygiene as a contraindication for installing a bracket system and do not refer patients to preliminary professional oral hygiene. About 78.3% of the surveyed orthodontists always teach patients about individual oral hygiene, 11.7% do it only if there is a poor level of hygiene, and 10% do not do it at all. Most doctors individually select basic hygiene items and means, only 36.7% of respondents conduct professional hygiene of their patients on their own, 63.3% refer them to a dentist-therapist. Medical products used for professional hygiene are presented. Keywords: orthodontics, professional hygiene, braces, questionnaires.

Sovremennaya stomatologiya. — 2021. — N3. — P. 73—76.

В настоящее время существует большое количество средств и предметов индивидуальной гигиены полости рта, в том числе и для пациентов, находящихся на ортодонтическом лечении. Однако уровень гигиены полости рта у ортодонтических пациентов все еще остается неудовлетворительным [1-4, 7].

Несмотря на изобилие методов и средств профессиональной гигиены полости рта, в Республике Беларусь отсутствуют официальные клинические

рекомендации по проведению профессиональной гигиены полости рта у пациентов, находящихся на ортодонтическом лечении. В то же время профессиональная гигиена полости рта является неотъемлемой частью ортодонтического лечения, от качества проведения которой может зависеть успех лечения [1, 2, 5, 6].

Цель исследования - оценить тактику врачей-стоматологов-ортодонтов при проведении профессиональной гигиены у пациентов, находящихся на ортодон-тическом лечении, а также определить

наиболее часто применяемые методы индивидуальной гигиены полости рта и используемые предметы и средства среди пациентов.

Материалы и методы

Проведено анкетирование 62 врачей-стоматологов-ортодонтов и 66 пациентов, находящихся на ортодонтическом лечении.

Анкета для врачей включает в себя 18 вопросов о рекомендуемых профилактических мероприятиях, о проведении профессиональной гигиены и исполь-

терапевт ортодонт ортопед хирург

Рис. 1. Распределение респондентов по их специальностям

Рис. 2. Частота обращений пациентами, находящимися на ортодонти-ческом лечении, за профессиональной гигиеной полости рта

зуемых для нее изделиях медицинского назначения. Анкета в составе протокола стоматологического обследования включает в себя 8 вопросов (о длительности ношения брекет-системы, частоте обращения за профессиональной гигиеной и выборе предметов и средств гигиены полости рта).

Полученные результаты обработаны с помощью методов описательной статистики. Результаты и обсуждение Среди опрошенных врачей 23,3% респондентов работают в государственных учреждениях, 20% - в частных, 56,7% -в государственных + частных. Медиана лет стажа работы составила 6 лет, средний стаж - 7,18 года. Распределение респондентов по специальностям представлено на рисунке 1.

Медианное значение средней продолжительности ношения брекет-систем пациентами на момент анкетирования

составляет 16 месяцев (в среднем - 16,6 месяца). Результаты опроса касательно частоты обращения пациентом за профессиональной гигиеной полости рта представлены на рисунке 2.

Согласно данным, представленным на диаграмме, чаще всего пациенты обращаются за профессиональной гигиеной 4 раза в год (36%). Лишь 14% респондентов обращались за профессиональной гигиеной полости рта в период ортодонтического лечения 1 раз в месяц, к сожалению, 4% респондентов обращаются за профгигиеной полости рта всего 1 раз в год.

На вопрос «Является ли для Вас наличие плохой гигиены полости рта противопоказанием к установке бре-кет-системы?» 86,7% врачей ответили «Да», 13,3% - «Нет»; 91,7% респондентов проводят пациентам профессиональную гигиену полости рта перед установкой брекет-систем, 8,3% - не направляют;

78,3% опрошенных врачей проводят обучение пациентов индивидуальной гигиене полости рта, 11,7% - проводят только при наличии плохого уровня гигиены и 10% - вообще не проводят.

В ходе анкетирования пациентов установлено, что лишь 87,9% респондентов были обучены индивидуальной гигиене полости рта. Большинство пациентов (59,1%) ответили, что были обучены индивидуальной гигиене полости рта стоматологами-терапевтами. Лишь 28,8% респондентов были обучены индивидуальной гигиене полости рта стоматологами-ортодонтами, установившими им ортодон-тические конструкции; 12,1% - ответили, что не были обучены индивидуальной гигиене полости рта.

Согласно результатам анкетирования, абсолютно все респонденты пользуются зубной щеткой, большинство пациентов (53%) в период ортодонтического лечения используют ортодонтическую зубную

Рис. 3. Частота замены респондентами зубных щеток

Рис. 4. Предпочтения респондентов в выборе зубных паст

Рис. 5. Дополнительные средства и предметы гигиены полости Рис. 6. Дополнительные средства и предметы гигиены, которые используют рта, назначаемые врачами-ортодонтами пациенты в период ортодонтического лечения

щетку, 21% - обычную мягкую, 26% -обычную щетку средней жесткости, ни один из респондентов не использует жесткую зубную щетку. Большинство респондентов (56,1%) меняют зубную щетку чаще 2 раз в год (рис. 3). Наиболее популярными зубными пастами среди респондентов являются Oral B (30%) и R.O.C.S. (26%) (рис. 4).

При анкетировании врачей на вопрос «Проводите ли Вы подбор основных средств и предметов индивидуальной гигиены полости рта?» 68,3% респондентов ответили «Для каждого провожу индивидуальный подбор», 31,7% - «Всем назначаю одинаковые средства и предметы гигиены полости рта». Следует отметить, что ни один из респондентов не выбрал вариант ответа «Не провожу подбор». По словам опрошенных врачей, 88,3% респондентов назначают всем своим пациентам дополнительные средства

и предметы гигиены, 11,7% - не назначают вообще. Примечательно, что ни один респондент не назначает дополнительные средства и предметы гигиены только при наличии плохого уровня гигиены. Наиболее часто назначаемыми дополнительными предметами гигиены полости рта являются ершики (91,67%) и ирригатор (86,67%) (рис. 5). Насколько прислушиваются пациенты к рекомендациям врачей, можно судить по данным диаграммы (рис. 6).

Как показали данные анкетирования, 100% врачей-ортодонтов рекомендуют своим ортодонтическим пациентам периодическое посещение стоматолога для проведения профессиональной гигиены, из них только 36,7% респондентов проводят профгигиену своих пациентов самостоятельно, 63,3% - направляют к врачу-стоматологу-терапевту. Причем 62% респондентов рекомендуют проводить профессиональную гигиену 3

ClirtPro Prophy Powder

Air-Cleans

Флоу-Клинз-Корунд

Air-Flow Plus

Air-Flow Perio

Air-Flow Soft

Air-Flow Classic Comfort

раза в год, 23% - 2 раза в год и только 15% - 4 раза в год.

Среди опрошенных врачей 80% считают; что вид брекет-системы, установленной в полости рта пациента, не влияет на частоту посещения стоматолога для проведения профессиональной гигиены полости рта; 11,7% респондентов уверены, что пациенты с установленной самолигирующейся бре-кет-системой нуждаются в более частом проведении профессиональной гигиены и лишь 8,3% респондентов считают, что профессиональную гигиену необходимо проводить чаще у пациентов с лигатурной брекет-системой.

Все 100% респондентов ответили, что проводят контроль уровня гигиены у пациентов, находящихся на ортодонтическом лечении. На рисунке 7 представлены виды профессиональной гигиены, проводимые врачами-ортодонтами.

Среди врачей, использующих Air-Flow для профессиональной гигиены полости

Рис. 7. Предпочтения врачей-стоматологов в выборе метода проведения профессиональной гигиены полости рта у пациентов, находящихся на ортодонтическом лечении

Рис. 8. Рис. 8. Предпочтения врачей-стоматологов в выборе порошка для Air-Flow при проведении профессиональной гигиены полости рта у пациентов, находящихся на ортодонтическом лечении

рта пациентов, находящихся на ортодонтическом лечении, наиболее популярны следующие порошки (рис. 8).

Для удаления зубного камня 53,3% и 28,3% респондентов используют УЗ наконечник Various (NSK) и UDS-A (Woodpecker) соответственно, 38,3% -предпочитают ручную чистку, остальные опрошенные не используют данные методы вообще.

Заключение

По данным анкетирования врачей, лишь небольшая часть респондентов не считают наличие плохого уровня гигиены полости рта противопоказанием для установки брекет-системы и не направляют пациентов на предварительную профессиональную гигиену полости рта.

Порядка 78,3% опрошенных врачей-ортодонтов всегда проводят обучение пациентов индивидуальной гигиене полости рта, 11,7% - осуществляют только при наличии плохого уровня гигиены и 10% - вообще не проводят. Большинство врачей индивидуально подбирают основные предметы и средства гигиены, только 36,7% респондентов проводят профессиональную гигиену своих пациентов самостоятельно, 63,3% -направляют к стоматологу-терапевту.

Лишь 8,3% респондентов считают, что профессиональную гигиену необходимо проводить чаще у пациентов с лигатурной брекет-системой, 80% респондентов считают, что вид брекет-системы, установленной в полости рта, не влияет на частоту посещения стоматолога для

проведения профессиональной гигиены полости рта.

Согласно данным анкетирования пациентов, 30% респондентов обращаются за профессиональной гигиеной полости рта 2 раза в год и реже, лишь 14% опрошенных обращаются за профессиональной гигиеной полости рта 1 раз в месяц.

Только 53% респондентов пользуются ортодонтическими зубными щетками во время проведения домашней гигиены полости рта, порядка 33% респондентов используют ершики при проведении индивидуальной гигиены полости рта, а 10,6% опрошенных пациентов не пользуются дополнительными средствами и предметами гигиены полости рта в период ортодонтического лечения.

ЛИТЕРАТУРА / REFERENCES

1. Obshchaya ortodontiya: Uchebnoye posobiye [General orthodontics: textbook]. I.V. Tokarevich, N.V. Korkhova, I.V. Moskaleva, L.V. Kipkayeva, TV. Terekhova, D.V. Khandogiy, YuYa. Naumovich, S.S. Denisov. Minsk: BGMU, 2015, 219 p.

2. Osnovy ortodontii Uchebno-metodicheskoyeposobiye [Basics of orthodontics]. I.V Tokarevich i dr. Minsk: BGMU, 2010, 107 p.

3. Terekhova T.N., Naumovich D.N. Sovremennyye podkhody k profilaktike osnovnykh stomatologicheskikh zabolevaniy pri ortodonticheskom lechenii [Modern approaches to the prevention of major dental diseases in orthodontic treatment]. Sovremennaya stomatologiya, 2007, no.4, pp.15-19.

4. Erbe C., et al. Efficacy of 3 toothbrush treatments on plaque removal in orthodontic

patients assessed with digital plaque imaging: a randomized controlled trial. Am J Orthod Dentofacial Orthop, 2013, no.143, pp.760-766.

5. Hochli D., et al. Interventions for orthodontically induced white spot lesions: a systematic review and meta-analysis. Eur J Orthod, 2017, no.39, pp.122-133.

6. Kudirkaite I., et al. Age and gender influence on oral hygiene among adolescents with fixed orthodontic appliances. Stomatologija, vol.8, no.2, pp.61-65.

7. Yaacob M., et al. Powered versus manual toothbrushing for oral health. Cochrane Database Syst Rev, 2014, p.6.

Конфликт интересов

Согласно заявлению авторов, конфликт интересов отсутствует.

Поступила 11.01.2021 Принята в печать 28.07.2021

Выходные данные

«Современная стоматология» №3 (84) 2021 г. Международный научно-практический информационно-аналитический журнал.

Свидетельство о регистрации № 966. Выдано Министерством информации Республики Беларусь 9 июля 2010 года. Периодичность - 4 раза в год

Учредитель - Частное издательское унитарное предприятие ЮпокомИнфоМед Юридический адрес: 220018, г. Минск, ул. Якубовского, 70-5 УНП 191350993

Директор Юрий Талятович Шарабчиев Главный редактор Ирина Константиновна Луцкая Шеф-редактор Татьяна Николаевна Манак Ответственный секретарь, редактор Татьяна Ясевич Компьютерный дизайн и верстка: Марина Шусталик Сайт: Марина Шусталик

Ответственность за достоверность и интерпретацию информации несут авторы и рекламодатели

Перепечатка материалов возможна только с письменного разрешения редакции

Рукописи рецензируются независимыми экспертами

Адрес редакции: Н220004, г. Минск, ул. Короля, 51, офис 22

(+375 17) 373-07-01, Velcom (+375 29) 69-59-419,

Тел./ факс (+375 17) 374-07-02

e-mail: dentred1997@mail.ru, www.mednovosti.by

Редакция оставляет за собой право размещать по своему усмотрению полные тексты публикуемых статей на сайте редакции и в базах данных (сайтах) своих партнеров.

Журнал "Современная стоматология" включен в электронные базы данных

"КиберЛенинка" и РИНЦ eLIBRARYru

Цитируемость - 1502

Импакт-фактор - 0,319

Индекс Хирша - 5

Тираж распространения, включая

электронную подписку, 974 экз.

Подписано в печать с оригинал-макета 23.09.2021 г.

Формат 60x84 1/8. Гарнитура Helvetica Narrow. Уч.-изд.12 л.

Типография: Государственное предприятие «СтройМедиаПроект» Лицензия ЛП № 02330/71 от 23.01.2014 ул. В. Хоружей, 13/61, 220123, Минск

Распространяется по каталогу РУП "Белпочта", РУП «БелСоюзпечать», Украина (ГП «Пресса»), Литва (АО «Летувос паштас»), Латвия (ООО «Подписное агентство PKS»), Германия (Kubon&Sagner), Болгария (Фирма INDEX), РФ (ООО «Ин-формнаука»), РФ (ЗАО «МК-Периодика»), Молдова (ГП «Пошта Молдовей») Подписные индексы: 75038 и 750382, для студентов 75055. Цена свободная.

Электронная версия (выборочные статьи) журнала доступна на сайте www.eLIBRARY.ru, www.CyberLeninka.ru, а также на сайте журнала www.mednovosti.by По данным Google Analytics (август 2021г.), посещаемость сайта www.mednovosti.by - 215000; читаемость журнала "Современная стоматология" - 7800