Анализ факторов риска у больных с острым нарушением мозгового кровообращения

«REHABILITATION AND SECONDARY PREVENTION IN CARDIOLOGY»

IX RUSSIAN CONFERENCE

КОРТЕКСИН ПРИ ЛЕЧЕНИИ НАРУШЕНИЙ КОГНИТИВНЫХ ФУНКЦИЙ У БОЛЬНЫХ ПОСЛЕ АКШ

Маркин С. П., Маркина В. А.

Воронежская государственная медицинская академия им. Н. Н. Бурденко, г. Воронеж

Цель: Исследование степени выраженности нарушений когнитивных функций у больных после АКШ, на основе раннего проведения диагностических мероприятий с последующей коррекцией с помощью препарата кортексин. Методы исследования: В исследовании приняли участие 45 больных (23 женщины и 22 мужчин) после АКШ давностью 2-3 недели. Средний возраст пациентов составил 51,4 года. Степень нарушения когнитивных функций оценивалась с помощью теста «5 слов», пробы Шульте и теста «рисования часов». Как показали результаты тестирования, только 17 человек (37,8%) имели нормальные показатели тестов. В то время как 28 человек (62,2%) — нарушения когнитивных функций различной степени выраженности. Так тест «5 слов»: непосредственное воспроизведение — 3,8±0,1 и отсроченное воспроизведение — 3,1±0,3 слов; проба Шульте — 63,8±7,4 сек.; тест рисования часов 8,1±0,3 баллов. В последующем пациенты с нарушением когнитивных функций были разделены на две группы: основную (17 человек) и контрольную (11 пациентов). Больные основной группы на фоне основных методов лечения (ЛФК, массаж и психотерапия) получали интраназальный электрофорез раствора кортексина, вводимого с катода, в то время как пациенты контрольной группы — лишь основные методы лечения. Контроль осуществлялся через 2 недели.

Полученные результаты: Как показали результаты исследования, включение кортексина в комплексное восстановительное лечение больных после АКШ способствует улучшению когнитивных функций (тест «5 слов»: непосредственное воспроизведение — 4,5±0,2 (p<0,05) и отсроченное воспроизведение — 4,1±0,1 слов (p<0,01); проба Шульте — 31,7±5,9 сек. (p<0,01); тест рисования часов 8,7±0,1 баллов (p<0,05)). В контрольной же группе достоверных результатов получено не было.

Выводы: Выявление расстройств когнитивных функций у больных после АКШ важно с целью проведения профилактических мероприятий для предотвращения развития в последующем сосудистой деменции. Для этого весьма перспективным следует считать применение препарата кортексин.

АНАЛИЗ ФАКТОРОВ РИСКА У БОЛЬНЫХ С ОСТРЫМ НАРУШЕНИЕМ МОЗГОВОГО

КРОВООБРАЩЕНИЯ

Марусенко И. М., Кутовая Ю. А.

Петрозаводский государственный университет, г. Петрозаводск

Цель исследования: изучение роли факторов риска в развитии острого нарушения мозгового кровообращения (ОНМК) у пациентов до 60 лет.

Методы: В исследование включено 125 больных в возрасте от 15 до 60 лет, перенесших мозговой ишемический инсульт и госпитализированнык в неврологическое отделение ГУЗ «Республиканская больница им. В. А. Баранова». В исследуемой группе соотношение мужчин и женщин составило 3:1, средний возраст у мужчин—49,9±9,2 г., у женщин — 48,3±8,8 г. Результаты: Наиболее часто среди факторов риска инсульта выявлены дислипидемия (84,2%), артериальная гипер-тензия (79,2%), курение (64,6%) и отягощенная наследственность (57%). Все средние показатели липидного спектра были выше допустимых, общий холестерин и липопротеины низкой плотности превышали допустимые значения более чем у 70% пациентов. Атеросклероз соннык артерий выявлен у 61,1% больнык, причем комплекс интима-медия был изменен более чем у 90% обследованнык. У 1/4 пациентов данный инсульт являлся повторным, у каждого шестого в анамнезе отмечен инфаркт миокарда, у каждого десятого присутствовали мерцательная аритмия (МА) или муль-тифокальный атеросклероз. Гипертрофия левого желудочка по ЭКГ наблюдалась у каждого второго, причем чаще у мужчин. У курящих пациентов даже с учетом более молодого возраста (средний возраст в курящей группе — 48,4 г., некурящей — 51,8 г.) все сердечно-сосудистые состояния и события встречались более чем в 2 раза чаще. При этом до развития инсульта регулярно принимали необходимые для первичной профилактики лекарственные средства только 36,2% больных. При наличии гипертонической болезни постоянную антигипертензивную терапию получали

IX РОССИЙСКАЯ НАУЧНАЯ КОНФЕРЕНЦИЯ С МЕЖДУНАРОДНЫМ УЧАСТИЕМ

«РЕАБИЛИТАЦИЯ И ВТОРИЧНАЯ ПРОФИЛАКТИКА В КАРДИОЛОГИИ»

39,4% больных. Статины принимали ничтожно малое число пациентов — 4,8%. Среди больных с МА различное медикаментозное лечение получали 58,3%, однако варфарин назначался лишь 25% нуждающихся. Заключение: Таким образом, большинство пациентов с ОНМК в возрасте до 60 лет имели значимые факторы риска и не получали первичной профилактики.

ВЛИЯНИЕ ТЕРАПИИ С ПРИМЕНЕНИЕМ ЛАЗЕРНОГО ИЗЛУЧЕНИЯ И ПРЕПАРАТА НОЛИПРЕЛ НА ЦЕНТРАЛЬНУЮ ГЕМОДИНАМИКУ БОЛЬНЫХ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ ПОЖИЛОГО

И СТАРЧЕСКОГО ВОЗРАСТА

Мельникова Ю. А., Филиппова Т. В., Перфильев А. А., Шадрин В. В., Ефремушкин Г. Г.

ГОУВПО Алтайский государственный медицинский университет, ЗАО «Сервье», г. Барнаул

Цель исследования: провести сравнительную оценку влияния терапии с применением препарата Нолипрел и накожного воздействия низкоинтенсивного лазерного излучения (НИЛИ) на параметры центральной гемодинамики у больных артериальной гипертензией (АГ) пожилого и старческого возраста.

Материал и методы. Обследованы 160 пациентов с АГ в возрасте от 60 до 96 лет (79,2±0,5 года), из них 26 женщин. При поступлении в стационар систолическое АД (сАД) составляло 149,6±1,2 мм.рт.ст., диастолическое АД (дАД) — 87,2±0,7 мм.рт.ст. АГ 1 степени была у 50 (31%) больных, АГ 2 степени — у 78 (49%), АГ 3 степени — у 10 (6%), нормальный уровень АД (на медикаментозной коррекции) — у 22 (14%). Эссенциальная гипертензия III стадии была у 112 (70%) больных, изолированная систолическая артериальная гипертензия — у 48 (30%). Все больные были рандоми-зированы в 4 группы: 1-я (n=25) — получавшие в комплексной медикаментозной терапии препарат Нолипрел; 2-я (n=54) — получавшие накожное воздействие НИЛИ с аппарата «УЛФ-1» на кардиальные зоны Захарьина-Геда и медикаментозное лечение (исключая Нолипрел); 3-я (n=27) — получавшие НИЛИ по указанной методике и Нолипрел; 4-я группа (n=54) — получавшие традиционную антигипертензивную терапию (исключая Нолипрел). У всех пациентов до и после лечения оценивали морфо-функциональные показатели сердца методом эходопплеркардиографии на аппарате Vivid-7 (USA).

Результаты. После лечения у всех больных отмечалось достоверное снижение уровня сАД и дАД, более выраженный гипотензивный эффект отмечен в 3-й группе. В первых трёх группах произошло уменьшение конечного систолического и диастолического размеров обоих желудочков, уменьшение диаметра обоих предсердий, уменьшение толщины задней стенки левого желудочка, улучшение систолической функции (увеличение фракции выброса и ударного объема) обоих желудочков) (p<0,05). Наиболее выраженные позитивные изменения указанных параметров произошли в 3-й группе пациентов (p<0,05). У больных 1-й и 3-й групп отмечено уменьшение диастолической дисфункции (снижение времени изоволюмического расслабления обоих желудочков) (p<0,05). Во 2-й группе наблюдалась менее выраженная динамика структурно-функциональных параметров сердца (p<0,05), диастолическая функция не изменилась. У пациентов 4-й группы снижение АД было менее выражено, отмечалось уменьшение диаметра левого предсердия, умеренное улучшение систолической функции обоих желудочков (p<0,05), диастолическая функция не изменилась.

Заключение: Включение в комплексную терапию больных АГ пожилого и старческого возраста Нолипрела и НИЛИ оказывает положительное влияние на параметры центральной гемодинамики. Присоединение НИЛИ к терапии Но-липрелом усиливает позитивное воздействие препарата на центральную гемодинамику у данной категории больных.

ВЛИЯНИЕ МЕТОДОВ ЛЕГОЧНОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ НА СИСТЕМНЫЕ ЭФФЕКТЫ ХРОНИЧЕСКОЙ

ОБСТРУКТИВНОЙ БОЛЕЗНИ ЛЕГКИХ

Мещерякова Н. Н., Белевский А. С., Черняк А. В. ФГУ НИИ Пульмонологии ФМБА России, г. Москва

Известно, что хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) характеризуется не только поражением легких, но и различными системными эффектами. Наиболее эффективными методами борьбы с системными эффектами