Какая разница в длине ног является показанием к операции?

Какая разница в длине ног является показанием к операции?

Травматология

В медицинской литературе классифицировано практически всё и разница длины ног в том числе. Существует несколько классификаций. Они однотипные и перекликаются. Разница в них приблизительно на полтора сантиметра.

Если разница до двух сантиметров, то считается, что удлинять ноги не имеет смысла. В этом случае нужно воспользоваться ортопедической обувью. Это мнение исследователей, клиницистов и ученых. Действительно, конструкция обуви позволяет достаточно удобно и комфортно это компенсировать. Условно говоря, на сантиметр делаем толще подошву, подбираем стельку 5-7 миллиметров и человек спокойно живет.

Следующая градация – это разница в 5-7сантиметров. Это та величина, когда показано хирургическое лечение. Как правило, удлинение. На счет других методов я сейчас расскажу. Следующая градация – это разница между ногами от 7-15 сантиметров. В этих случаях рассматривается вопрос многоэтапного удлинения или удлинения ноги с одной стороны и укорочения с другой. Разница свыше 15 сантиметров, особенно в сочетании с какими-либо деформациями (недоразвитием стопы, недостатком мышечной массы, последствиями полиомиелита) требует использования биопротеза. Ведь последствия полиомиелита очень жесткие и часто нога деформирована очень сильно.

При укорочении свыше 20-ти сантиметров во многих классификациях показана ампутация. Плюсом является то, что протез более функциональный. Чтобы попасть в более выгодную категорию нужно недоразвитую ногу удлинить на 10 – 15 сантиметров. Этот процесс занимает несколько лет. Я расскажу об осложнениях и проблемах, с которыми приходится сталкиваться. Потому что это не всегда технически возможно.

Нормальные протезы всегда более функциональны. Они улучшают качество жизни. Человек с нормальным протезом чувствует себя гораздо более комфортно и адаптировано к жизни, чем человек с неполноценной и многократно удлиненной конечностью.

Есть определенные отклонения от классификации. Но я считаю, что свыше 2 сантиметров – нужно оперировать, меньше – не нужно. Ко мне обращались, и я оперировал несколько человек, когда одна нога была короче другой на 1,5 сантиметра. Есть проблема, и есть возможность ее решить.

Если акцентировать внимание на важности функциональной стороны, то скажу, что в соответствии с постановлением правительства Российской Федерации (номер не помню), о медицинском освидетельствовании военнослужащих, призывники с разницей в длине ног свыше 2 сантиметров не годны к службе в армии. По приказу им предлагается хирургическое вмешательство. Если они отказываются, то признаются не годными к службе в мирное время.

Александр Артемьев

Ведущий специалист по проблемам лечения тяжелых переломов и их последствий, реконструктивно-восстановительной и эстетической хирургии, д.м.н.