Как изменился хирургический подход к лечению гиперпаратиреоза?

Как изменился хирургический подход к лечению гиперпаратиреоза?

Эндокринология

Хирургия околощитовидных желез, действительно, изменилась. Начинали с хирургии ревизионной. Сейчас перешли к хирургии селективной. Хирургическое лечение гиперпаратиреоза является единственным эффективным методом. Все манифестные и малосимптомные формы лечатся хирургическим путём. Раньше лечили манифестные формы, чтобы избежать разрушительных воздействий, связанных с заболеванием. Сейчас внимание акцентируется на ситуациях, когда ставятся показания к оперативному вмешательству. При малосимптомных формах малейшие изменения, которые могут угрожать развитию осложнений со стороны органов-мишеней, трактуются в пользу хирургического вмешательства. Кардинально поменялась ситуация в отношении хирургического пособия. Потому что мы имеем возможность не просто искать околощитовидные железы во время операции, но и контролировать адекватность оперативного вмешательства в процессе. Появился метод интраоперационного исследования паратгормона, а также исследования с помощью гамма-зонда, которые позволяют определить ударили ли околощитовидную железу. У нас появился метод интраоперационного УЗИ, который позволяет минимизировать операционную травму. Все ревизионные операции, относящиеся к базовым оперативным вмешательствам, теперь уже прошлый век.

Илья Ким

хирург, кандидат медицинских наук, ведущий научный сотрудник ФГБУ НМИЦ эндокринологии Минздрава России