СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ПЕРЕЛОМОВ НИЖНЕЙ ЧЕЛЮСТИ
METHOD OF TREATING MANDIBULAR FRACTURES

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии челюстно-лицевой области, и предназначено для лечения больных с переломами нижней челюсти.
Известен способ лечения переломов нижней челюсти, заключающийся в репозиции и фиксации костных отломков при помощи назубных шин [1].
Недостатком данного способа является недостаточная жесткость фиксации костных отломков, риск смещения и подвижности отломков с замедлением консолидации.
Известен способ лечения переломов нижней челюсти, заключающийся в репозиции и фиксации костных отломков при помощи давящих повязок, лигатурного связывания [2].
Недостатком данного способа является недостаточная жесткость фиксации костных отломков, риск смещения и подвижности отломков с замедлением консолидации.
Известен способ лечения переломов нижней челюсти, заключающийся в оперативном доступе, репозиции и фиксации костных отломков при помощи внутрикостного, накостного, внутрикостно-накостного, механического, химического, ультразвукового остеосинтеза [3].
Недостатком данного способа является, недостаточная жесткость фиксации костных отломков, риск смещения и подвижности отломков с замедлением консолидации.
Данный способ взят за прототип.
Целью изобретения являются повышение жесткости фиксации костных отломков нижней челюсти, уменьшение риска смещения и подвижности отломков, ускорение процессов консолидации. Эта цель достигается тем, что в мышцы, участвующие в смещении отломков нижней челюсти, однократно вводят разведенный физиологическим раствором или местным анестетиком ботулотоксин A (Ботокс) или B (Миоблок) с распределением общего объема введения препарата и предельно допустимого количества ЕД на 20% в области фиксации мышц к костям и 80% в зону наибольшей электрической активности, верифицированной методом электромиографии мышц.
Способ лечения переломов нижней челюсти используется следующим образом. Под адекватным обезболиванием производят оперативный доступ, репозицию и фиксацию костных отломков при помощи остеосинтеза или назубных шин. В мышцы, участвующие в смещении отломков нижней челюсти, однократно вводят разведенный физиологическим раствором или местным анестетиком ботулотоксин A (Ботокс) или B (Миоблок) с распределением общего объема введения препарата и предельно допустимого количества ЕД на 20% в области фиксации мышц к костям и 80% в зону наибольшей электрической активности, верифицированной методом электромиографии мышц.
Использование нового способа и результатов его применения подтверждены примерами.
Способ представлен следующими примерами.
Клинический пример 1. Больной С., 40 лет. Диагноз - Открытый перелом угла
нижней челюсти слева со смещением отломков.
Больному было выполнено оперативное вмешательство. Под внутривенным наркозом произведена репозиция отломков нижней челюсти, транскутанно через основание нижней челюсти введена спица нашей конструкции, отломки стабильны. Излишки спицы скусаны кусачками. В медиальную крыловидную, собственно жевательную, челюстно-подъязычную, латеральную крыловидную мышцы, участвующие в смещении отломков нижней челюсти, однократно введен разведенный физиологическим раствором или местным анестетиком ботулотоксин B (Миоблок) с распределением общего объема введения препарата и предельно допустимого количества 2500 ЕД на 20% в области фиксации мышц к костям и 80% в зону наибольшей электрической активности, верифицированной методом электромиографии мышц. Контрольный осмотр через 1 год: открывание рта свободное, прикус правильный, на мастикациографии наблюдается равномерность жевательных волн, времяжевательные периоды в норме. Клинически определяется консолидация отломков.
Клинический пример 2. Больная С., 22 года. Диагноз - Открытый перелом нижней челюсти в области подбородка слева со смещением отломков. Больной была произведена репозиция отломков нижней челюсти, произведено шинирование нижней челюсти при помощи ленточной шины Васильева. В челюстно-подъязычную, латеральную крыловидную мышцы, участвующие в смещении отломков нижней челюсти, однократно введен разведенный физиологическим раствором или местным анестетиком ботулотоксин A (Ботокс) с распределением общего объема введения препарата и предельно допустимого количества 200 ЕД на 20% в области фиксации мышц к костям и 80% в зону наибольшей электрической активности, верифицированной методом электромиографии мышц. Контрольный осмотр через 1 год: открывание рта свободное, прикус правильный, на мастикациографии наблюдается равномерность жевательных волн, времяжевательные периоды в норме. Клинически определяется консолидация отломков.
Положительный эффект от использования предложенного способа выражается в том, что он позволяет повысить жесткость фиксации костных отломков нижней челюсти, уменьшить риск смещения и подвижности отломков, ускорить процессы консолидации за счет уменьшения подвижности костных структур в области перелома.
Предлагаемая модель может использоваться в отделениях челюстно-лицевой хирургии и поликлинических стоматологических учреждениях.
ИСТОЧНИКИ ИНФОРМАЦИИ
1. Неогнестрельные переломы челюстей/ М.Б. Швырков, В.В. Афанасьев, B.C. Стародубцев. Руководство. - М.: Медицина, 1999.- с.179.
2. Повреждения мягких тканей и костей лица. Шаргородский А.Г., Стефанцов Н.М, 1999. - с.79
3. Переломы челюстей/ В.А. Малышев, Б.Д. Кабаков. 2-е изд., перераб. - СПб. СпецЛит, 2005. - c.54.