РЕКТОСКОП

Полезная модель относится к области медицинской техники, конкретно ректоскопу, предназначенному для исследования дистальных отделов толстой кишки с диагностической и лечебной целью.
Ректоскоп, как всякое техническое средство, за свою столетнюю историю многократно подвергался различного рода модернизации. Это отчетливо заметно на примере его современных моделей, предлагаемых ведущими производителями Welch Allin, Karl Storz, Heine, Richard Wolf, Olympus, Оптимед и др. Каждое из таких изделий имеет определенные отличительные характеристики в системе освещения, типе фиксации тубуса, дизайне, наборе аксессуаров и т.д.
Тубус, представляющий собой полый цилиндр, заданной длины и диаметра, и его неотъемлемая подвижная деталь - обтуратор остаются неизменной основой общепринятых моделей ректоскопов, за исключением безобтураторного («Ректоскоп Зарезаева»). В таких ректоскопах предусматривается многократное применение рабочей части прибора(тубуса и обтуратора). Поэтому, при завершении внутри кишечного исследования, тубус и обтуратор многоразового ректоскопа подвергается обязательной санитарной обработке, дезинфекции и стерилизации, согласно инструкции Минздрава РФ от 16.07.97. г. №184 « Методические рекомендации по очистке, дезинфекции и стерилизации эндоскопов».
Современная медико-санитарная концепция по эксплуатации некоторых видов медицинских устройств и инструментов многократного использования определяет необходимость их технического усовершенствования. Эта проблема особенно актуальна с ростом Спид, гепатита В, С, сифилиса и болезней, вызываемых штаммами патогенных
микроорганизмов, устойчивых к ряду антисептических средств и антибактериальных препаратов. В этих условиях усовершенствование уже известных и создание новых новых образцов одноразовых ректоскопов являются крайне актуальными. Например, известны одноразовые ректоскопы Heine, Welch Allyn, Lumin-X и др., тубус и обтуратор которых выполнены из физиологически приемлемых полимерных водонепроницаемых материалов. Такого рода устройство после однократного применения должно быть подвергнуто обязательному уничтожению или утилизации.
Однако, существует вероятность повторного использования побывавшего в работе «одноразового» полимерного инструмента. Ничто не препятствует его механической очистке в воде, проведении дезинфекции и одного из многих видов последующей холодной стерилизации. Как показывает практика, такие действия не исключены только потому, что конструктивно одноразовый полимерный ректоскоп не защищен механизмом его блокировки, деформации или разрушения после однократного применения. В данной ситуации «одноразовый», имеющее прикладное значение, теряет всякий смысл, не говоря уже о том, что в условиях клиники любая стерилизация в растворах, кроме высокотемпературной, не гарантирует абсолютного обеззараживания. Кроме того, рабочие части (тубусы и обтураторы) таких ректоскопов могут быть использованы только в предназначенном для них ректоскопе и не применяются в других типах ректоскопов.
Эта задача разрешена в устройстве, тубус и обтуратор которого выполнены из гидрофильного материала.(см. «Ректоскоп одноразовый», патент РФ №2214149 публ. 20.10.2003 г., бюл. №29)) Такой материал обладает свойством впитывать воду, вследствие чего происходит набухание и разрыхление тубуса и обтуратора, что вызывает изменение жесткости их основы и деформацию конструкции. В таком виде, даже после высушивания повторное использование тубуса и обтуратора
невозможно. Указанный выше ректоскоп является наиболее близким к предлагаемому техническому решению по сути и достигаемому результату.
Известный ректоскоп содержит тубус и обтуратор, которые уже в силу своей конструкции не могут быть использованы повторно.
Однако такая конструкция (выполнение из гидрофильного материала) не обеспечивает достаточной прочности тубуса во время его эксплуатации из-за агрессивной среды (слизь, секрет и т.д.), в которой он находится при обследовании пациента. Кроме того, в процессе осмотра важное значение приобретает локализация патологического очага, о чем можно судить по расстоянию в сантиметрах от анального отверстия, особенно это касается опухолевидных образований. Протяженность внутрикишечного осмотра зависит от анатомических особенностей и физиологических перегибов кишки, наличия новообразований, перенесенных воспалительных заболеваний, операций и т.д. Тубус одноразового ректоскопа, выполненный из гидрофильного материала, требует линейной маркировки. Это также необходимо для определения глубины введения тубуса в просвет прямой кишки и дистального отдела сигмовидной.
Технической задачей предлагаемой полезной модели является создание конструкции тубуса, обеспечивающей одноразовость его использования при одновременной прочности конструкции и расширение его эксплуатационных возможностей.
Техническая задача достигается тем, что в известном ректоскопе, включающем одноразовые тубус и обтуратор, выполненные из гидрофильного материала, наружная поверхность тубуса покрыта тонким слоем гладкого материала, на наружной поверхности тубуса или на гладком материале выполнена линейная маркировка в виде оцифрованных рисок. В качестве гладкого материала используют тонкую пленку.
Предлагаемая полезная модель поясняется чертежами, где на фиг.1- представлена сборная конструкция тубуса с обтуратором, на фиг.2 - предлагаемая конструкция тубуса с внешним покрытием.
Предлагаемое устройство представляет собой тубус 1 заданного диаметра и длины, целиком выполненный из гидрофильного материала, обтуратор 2, также выполненный из гидрофильного материала. Наружная поверхность тубуса 1 для упрочнения конструкции покрыта тонким слоем гладкого материла 3. В качестве гладкого материала в отдельных случаях может быть использована тонкая пленка. На наружной поверхности тубуса 1 или на гладком материале 3 выполнена линейная маркировка 4 в виде оцифрованных рисок.
Показания к исследованию, подготовка больного и его положение при использовании ректоскопа обычные. Одноразовый тубус 1 с обтуратором 2 извлекают из стерильной упаковки, тубус 1 смазывают вазелином и вводят в нижнеампулярный отдел прямой кишки. После удаления обтуратора 2 конец тубуса 1, обращенный к исследователю, соединяют с осветителем (на чертеже не показано) и проводят внутрикишечное исследование по известной методике. Для определения глубины введения тубуса 1 в просвет прямой кишки и дистального отдела сигмовидной используют линейную маркировку 4 на наружной поверхности тубуса 1. По расстоянию от анального отверстия, которое также определяют с использованием линейной маркировки 4 тубуса 1, определяют патологический очаг, что имеет очень важное значение в разных случаях заболеваний, а особенно при опухолевидных образованиях. При завершении диагностики тубус и обтуратор известных конструкций помещают в дезинфицирующий раствор, а затем проводят тот или иной вид стерилизации.
В предлагаемой конструкции тубус и обтуратор выполнены из гидрофильного материала и при погружении в водный дезинфицирующий раствор насыщаются водой, набухают, размягчаются,
утрачивают жесткость, в результате чего происходит их деформация. Так как, конструкция тубуса упрочнена снаружи тонким гладким материалом, контакт стенок тубуса с водным раствором происходит в основном через его внутреннюю поверхность. Размягченную основу тубуса и обтуратора можно легко прессовать и подвергать различным видам утилизации.
Предлагаемая конструкция ректоскопа обладает очень важными эксплуатационными качествами:
Обеспечивает одноразовость использования основных рабочих элементов( тубуса и обтуратора) при одновременной прочности их конструкций ( тубус покрыт тонким слоем гладкого материала),что является особенно актуальным в наше время с ростом СПИД, гепатита В,С и др.
Расширяет его эксплуатационные возможности ( за счет линейной маркировки на наружной поверхности тубуса), обеспечивая возможность определения места расположения патологического очага, что значительно облегчает в дальнейшем процесс исследований и лечения.
Таким образом, предлагаемая конструкция ректоскопа обеспечивает абсолютную его одноразовость, а также расширяет возможности исследования и лечения.