Дистракционный аппарат для лечения сложных форм синдактилий кисти у детей

Полезная модель относится к области медицины, а именно к области травматологии, к дистракционному аппарату для лечения сложных форм синдактилии кисти у детей и может быть использована при лечении пациентов в условиях травматолого-ортопедических, хирургических и других стационаров.
Известен дистракционный аппарат для лечения сложных форм синдактилий, содержащий дуги со спицами, соединенные штангами, при этом на вершине и основании дуг расположены уплощенные пластины с отверстиями под резьбовые штанги, а в плечах дуг выполнены отверстия для спиц (см. патент РФ №162612, МПК А61В 17/60, 20.06.2016).
Однако известный дистракционный аппарат при своем использовании обладает следующими недостатками:
- не обеспечивает в достаточной степени у детей анатомическое восстановление формы и опорной функции кисти,
- недостаточно обеспечивает адаптацию аппарата к деформации пальцев,
- недостаточно обеспечивает эффективность проводимой дистракции,
- не обеспечивает возможности проведения компьютерной томографии с минимальным количеством артефактов,
- не обеспечивает достаточного повышения качества жизни пациента.
Задачей полезной модели является создание дистракционного аппарата для лечения сложных форм синдактилий кисти у детей.
Техническим результатом является обеспечение в достаточной степени у детей анатомического восстановления формы и опорной функции кисти, обеспечение адаптации аппарата к деформации пальцев, повышение эффективности проводимой дистракции, обеспечение возможности проведения компьютерной томографии с минимальным количеством артефактов, значительное снижение веса дистракционного аппарата, сокращение длительности и травматичности хирургического вмешательства и в процессе выполнения дистракции при одновременном повышении качества жизни пациента.
Технический результат достигается тем, что предложен дистракционный аппарат для лечения сложных форм синдактилий кисти детей, характеризующийся тем, что выполнен в виде двух идентичных фиксирующих дуг толщиной 5 мм, изогнутых с радиусом кривизны 15 мм и попарно соединенных между собой с использованием фиксирующих дистракционных резьбовых штанг диаметром 3 мм и длиной 35-45 мм с резьбой на всем протяжении, при этом каждая фиксирующая дистракционная резьбовая штанга оснащена элементами фиксации в виде шестигранных гаек в количестве 4 штук, фиксирующие дистракционные резьбовые штанги размещены в сквозных отверстиях диаметром 3,2 мм, выполненных в каждой выступающей пластине толщиной 2,5 мм, расположенных на вершине и на концах каждого плеча фиксирующих дуг, в плечах двух идентичных фиксирующих дуг выполнено по 10 сквозных отверстий диаметром 1,2 мм для размещения во время хирургического вмешательства в каждой фиксирующей дуге от 3 до 4 спиц, причем расстояние между осями сквозных отверстий выбрано 5 мм, на концах фиксирующих дуг аппарата выполнены скосы под углом 45° на каждой внутренней стороне и скосы под углом 70° на каждой их наружной стороне, при этом фиксирующие дуги дистракционного аппарата выполнены из биосовместимого полимерного материала на основе полиари-ленэфиркетона, содержащего в качестве полиариленэфиркетона биосовместимого полимерного материала полиариленэфиркетон, выбранный из группы полиэфиркетон, полиэфирэфиркетон, полиэфирэфиркетонкетон или полиэфиркетонкетон.
Среди существенных признаков, характеризующих предложенный дистракционный аппарат для лечения сложных форм синдактилий кисти детей, отличительными являются:
- выполнение двух идентичных фиксирующих дуг толщиной 5 мм, изогнутых с радиусом кривизны 15 мм,
- выполнение фиксирующих дистракционных резьбовых штанг диаметром 3 мм и длиной 35 -45 мм с резьбой на всем протяжении,
- оснащение каждой фиксирующей дистракционной резьбовой штанги элементами фиксации в виде шестигранных гаек в количестве 4 штук,
- выполнение на концах фиксирующих дуг аппарата скосов под углом 45° на каждой внутренней стороне и скосов под углом 70° на каждой их наружной стороне,
- выполнение фиксирующих дуг дистракционного аппарата из биосовместимого полимерного материала на основе полиариленэфиркетона, содержащего в качестве полиариленэфиркетона биосовместимого полимерного материала полиариленэфиркетон, выбранный из группы полиэфиркетон, полиэфирэфиркетон, полиэфирэфиркетонкетон или полиэфиркетонкетон.
Экспериментальные и клинические испытания предложенного дистракционного аппарата для лечения сложных форм синдактилий кисти у детей показали его высокую эффективность. Было установлено, что при использовании предложенного дистракционного аппарата для лечения сложных форм синдактилий кисти у детей обеспечено в достаточной степени анатомическое восстановление формы и опорной функции кисти, обеспечена адаптация аппарата к деформации пальцев, повышена эффективность проводимой дистракции, обеспечена возможность проведения компьютерной томографии с минимальным количеством артефактов, обеспечено значительное снижение веса дистракционного аппарата, сокращена длительность и травматичность хирургического вмешательства в процессе выполнения дистракции при одновременном повышении качества жизни пациента. Одновременно достигнута абсолютная информативность рентгендиагностики на всех этапах лечения.
Сущность предложенного дистракционного аппарата для лечения сложных форм синдактилий кисти у детей чертежами, где на фиг. 1 показан общий вид дистракционного аппарата, на фиг. 2 вид аппарата спереди и на фиг. 3 - вид сбоку.
Предложенный дистракционный аппарат для лечения сложных форм синдактилий кисти у детей выполнен в виде двух идентичных фиксирующих дуг 1 толщиной 5 мм, изогнутых с радиусом кривизны 15 мм и попарно соединенных между собой с использованием фиксирующих дистракционных резьбовых штанг 2 диаметром 3 мм и длиной 35-45 мм с резьбой на всем протяжении (фиг. 1). При этом каждая фиксирующая дистракционная резьбовая штанга 2 оснащена элементами фиксации в виде шестигранных гаек 3 в количестве 4 штук (фиг. 1). Фиксирующие дистракционные резьбовые штанги 2 размещены в сквозных отверстиях 4 диаметром 3,2 мм, выполненных в каждой выступающей пластине 5 толщиной 2,5 мм, расположенных на вершине и на концах каждого плеча фиксирующих дуг (фиг. 2 и фиг. 3). В плечах двух идентичных фиксирующих дуг 1 выполнено по 10 сквозных отверстий 6 диаметром 1,2 мм для размещения во время хирургического вмешательства в каждой фиксирующей дуге от 3 до 8 спиц (на фиг. не показаны), причем расстояние между осями сквозных отверстий 6 выбрано 5 мм. На концах фиксирующих дуг 1 дистракционного аппарата выполнены скосы 7 под углом 45° на каждой внутренней стороне и скосы 8 под углом 70° на каждой их наружной стороне. При этом фиксирующие дуги 1 дистракционного аппарата выполнены из биосовместимого полимерного материала на основе полиариленэфиркетона, содержащего в качестве полиариленэфиркетона биосовместимого полимерного материала полиариленэфиркетон, выбранный из группы полиэфиркетон, полиэфирэфиркетон, полиэфирэфиркетонкетон или полиэфиркетонкетон.
Используемый для изготовления фиксирующих дуг предложенного дистракционного аппарата биосовместимый полимерный материал на основе полиариленэфиркетона является рентгенопрозрачным материалом и позволяет выполнять компьютерную томографию с минимальным количеством артефактов, биологически инертным материалом примерно в 3 раза легче титана, обладает высокой механической прочностью, высочайшей усталостной прочностью и химической и физической устойчивостью (изделия могут стерилизоваться паром под давлением, этиленоксидом, гамма-излучением).
Предложенный дистракционный аппарат для лечения сложных форм синдактилий кисти у детей используют следующим образом. Сборку аппарата осуществляют предварительно перед операцией. При необходимости, перед наложением аппарата проводится рассечение сращенных фаланг. Рана ушивается. Через диафизы пальцев в плоскости перпендикулярной сращенным фалангам проводятся от 3 до 8 спиц через отверстия в дугах. Спицы после проведения скусывают и, загибая, фиксируют по наружной поверхности дуг. В послеоперационном периоде проводят дистракцию (разведение дуг аппарата) 1-3 мм/сутки. После достижения необходимого запаса кожи, аппарат демонтируют и формируют межпальцевой промежуток хирургическим путем, выполняя пластику встречными лоскутами.
Технология изготовления предложенного дистракционного аппарата для лечения сложных форм синдактилий кисти у детей не требует для своего изготовления использования специфического технологического оборудования и включает в себя литье под давлением в литьевой машине фиксирующих дуг дистракционного аппарата заданной геометрической формы из биосовместимого полимерного материала на основе полиариленэфиркетона.
Использование предложенного дистракционного аппарата для лечения сложных форм синдактилий кисти у детей позволило под контролем рентгеновской техники проводить установку дистракционного аппарата с возможностью проведения спиц в сагиттальном направлении более точно через аномально сформированные фаланги пальцев, при осевой деформации и контрактурах межфаланговых суставов, избегая повреждения суставов, зон роста и сосудистых образований. При этом снижена травматичность операции за счет точного проведения спиц. Получена возможность выполнения контроля фаланг и области формируемого промежутка в дистракционном периоде, планировать объем выполнения второго этапа и своевременно предусмотреть осложнения, вызванные смещением дополнительных костных фрагментов и аномально измененных фаланг пальцев. Вес аппарата незначителен и комфортен при использовании на руке ребенка.