Региональные особенности динамики младенческой смертности

УДК 314.48 © Петрова Е.И., 2013 РЕГИОНАЛЬНЫЕ ОСОБЕННОСТИ ДИНАМИКИ МЛАДЕНЧЕСКОЙ СМЕРТНОСТИ

Аннотация. В статье приведен анализ динамики младенческой смертности. Согласно данным официальной статистики, на протяжении длительного периода прослеживается четкая тенденция к снижению показателей младенческой смертности, как в целом по Российской Федерации, так и в Рязанской области, с определенными отличиями в уровне и тенденциях по указанным территориям.

Ключевые слова.: младенческая смертность, причины младенческой смертности, перинатальная смертность, тенденции младенческой

смертности.

© Petrova Ye.I., 2013 THE ROLE OF REMOTE OBSTETRIC ADVISORY CENTRE IN IMPROVING HEALTH SERVICES OF MOTHER AND CHILD

Abstract. The article is an analysis of the dynamics of infant mortality. According to official statistics, over a long period there is a clear downward trend in indicators of infant mortality, as in the whole of the Russian Federation and in the Ryazan region, with some from-ences in the level and trends relating to the territories in question.

Key words: infant mortality,

causes of infant mortality, perinatal mortality, infant mortality trends.

Современные особенности воспроизводства населения Рязанской области продолжают оставаться одной из важнейших проблем демографического развития региона. Состояние здоровья детей первого года жизни наиболее чутко реагирует на изменения, и не только социально-экономических и социально-гигиенических, но медико-организационных факторов. В

сложившихся условиях особая роль отводится снижению младенческой смертности, как одному из глобальных индикаторов, рекомендуемых ВОЗ для оценки состояния здоровья и благополучия нации [1,3].

Анализ младенческой смертности с 2000 г. характеризуется позитивной динамикой ее показателей, определяемую, в целом, медленное снижение. В 2000 г. значения младенческой смертности в стране достигали уровня 15,3%о, превысив показатель Рязанской области на 3,4%. Последующие годы характеризовались последовательным снижением показателя (2001 г. - 14,6%о, 2005 г. - 11,0%о, 2008 г. - 8,5%о, 2010 г. - 7,5%о), продолжившееся и в 2011 г., когда его уровень достиг 7,2%о.

Согласно представленным на рисунке 1 данным официальной статистики, на протяжении анализируемого периода прослеживается четкая тенденция к

2012

2011

2010

2009

2008

2007

2006

2005

2000

10

12

14

16

2000 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012

РФ 15,3 11 10,2 9,4 8.5 9.7 7.5 7.3 8.5

Ряз.обл 14.8 10.9 11.3 10.6 9.1 8.7 8.4 7.2 9.8

Рис. 1. Динамика младенческой смертности в России и в Рязанской области за 2000-2012 гг.

0

2

4

6

8

снижению показателей младенческой смертности как в целом по Российской Федерации, так и в Рязанской области с определенными отличиями в уровне и тенденциях по указанным территориям.

В целом изменение показателей в Рязанской области повторяло тенденцию по Российской Федерации: в стране отмечалось снижение показателя смертности детей в возрасте до 1-го года с 15,3%о до 8,5%о (то есть на 44,5%), в Рязанской области он снизился с 14,8%о до 9,8%о (на 33,8%). Однако выраженность тренда динамики младенческой смертности в целом по стране и Рязанской области была неодинаковой: для России характерна выраженная тенденция к снижению показателя (Темп среднегодовой убыли = -8,6%), в Рязанской области, несмотря на значительное снижение коэффициента, тенденция к его снижению (при анализе многолетней динамики) - умеренная (Темп среднегодовой убыли = -4,7%).

Рис. 2. Динамика показателей перинатальной смертности в России и в Рязанской области за 2000-2011 гг.

Уровень и структура перинатальной смертности не только является важный медико-демографическим показателем, но и отражает качество акушерской и неонатальной помощи (рис. 2).

За 2000-2011 гг. динамика перинатальной смертности в Рязанской области характеризовалась умеренной тенденцией к снижению с 15,9%о до 9,36%о (Темп среднегодовой убыли = -4,1%). Однако, если показатель перинатальной смертности по Российской Федерации в 2011 г. составил 7,16, то в Рязанской области 9,36 на 1000 родившихся живыми и мертвыми. Таким образом, областной уровень коэффициента превышает среднероссийский на 30,7%. При анализе перинатальной смертности необходимо отметить трансформацию ее структуры, обусловленную стабильным снижением показателей мертворождаемости, характерным для Рязанской области: с 7,38%о в 2000 г. до 5,6%о - в 2011 г. (Темп среднегодовой убыли = -0,4%), на фоне незначительного роста

Рис. 3. Динамика показателей мертворождаемости, младенческой и перинатальной смертности в Рязанской области за 2000-2011 гг.

(до 2009 г. включительно) ранней неонатальной смертности (рис. 3). Однако, с 2009 г., и этот показатель начал умеренно снижаться - до 3,9%о в 2011 г. при темпе среднегодовой убыли = -1,5%.

За 2000-2011 гг. общее снижение младенческой смертности как в России, так и в Рязанской области происходило, в основном, за счет таких причин экзогенного - от инфекционных и паразитарных болезней, соответственно, в 3,4 и в 9,0 раза (р<0,01); от болезней органов дыхания - в 3,7 и 3,3 раза, соответственно (р<0,05) и эндогенного характера: от врожденных аномалий и состояний, возникающих в перинатальный период - в 2 раза (р<0,05), как в Рязанской области, так и в целом по России (табл. 1).

Таблица 1

Коэффициенты младенческой смертности по основным классам причин смерти за 2000 и 2011 гг.

Причины смерти Годы РФ ЦФО Рязанская обл.

Инфекционные и паразитарные болезни 2000 9,2 8,1 9,0

2011 2,7 2,1 -

Болезни органов дыхания 2000 16,5 13,0 11,2

2011 4,5 3,5 3,4

Болезни органов пищеварения 2000 0,9 0,5 -

2011 0,5 0,4 1,7

Врожденные аномалии (пороки развития), деформации и хромосомные нарушения 2000 35,5 39,0 37,1

2011 18,0 22,2 16,1

Состояния, возникающие в перинатальном периоде 2000 67,7 58,4 79,9

2011 34,9 27,7 41,5

Внешние причины 2000 9,7 7,2 4,5

2011 4,6 2,9 2,5

В структуре причин смерти детей до 1 года стабильно лидируют состояния, возникающие в перинатальном периоде и врожденные аномалии, на которые в 2000 и 2011 гг. приходилось суммарно 73,9%-81,3%, 77,2%-84,9% и 82,6%-88,3% соответственно, в Российской Федерации, ЦФО и Рязанской области.

Снижение перинатальной и младенческой смертности остается проблемой государственной важности. Качественное медицинское обеспечение новорожденных и младенцев на современном уровне возможно при решении ряда организационных проблем [1,2]. В соответствии с представленными результатами анализа можно сделать заключение об однотипности этих причин, что свидетельствует о необходимости использования единых организационных подходов к профилактике младенческой смертности.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ:

1. Баранов А.А., Альбицкий. В.Ю. Смертность детского населения в России (тенденции, причины и пути снижения): монография. М.: Изд-во Союза педиатров России, 2009. 387 с.

2. Кравченко Е.Н., Синицына С.С., Мишутина А.В. К вопросу о переходе на международные критерии регистрации рождения детей в субъектах Российской Федерации на примере Омской области // Здравоохранение Российской Федерации. 2012. № 5. С. 37-39.

3. Суханова Л.П. Родовспоможение в России в условиях реализации национального проекта «Здоровье» // Здравоохранение Российской Федерации. 2012. № 5. С. 32-36.