ЧРЕСКОСТНЫЕ ЭЛЕМЕНТЫ ДЛЯ НАРУЖНОГО ОСТЕОСИНТЕЗА, НАПРИМЕР СПИЦЫ, СТЕРЖНИ

Полезная модель относится к медицинской технике, применяемой в травматологии и ортопедии, и предназначена для фиксации костных фрагментов при лечении переломов методом наружного остеосинтеза.
Известно, что успех оперативного вмешательства при использовании наружного остеосинтеза значительно зависит от фиксирующих устройств, скрепляющих поврежденные кости в правильном положении до их полной консолидации. Для прочной и жесткой фиксации костных отломков важно обеспечить прочный задел чрескостного элемента (стержень, спица) в стенках кости. Для послеоперационного периода прочная первичная посадка спиц или стержней также играет существенную роль, так как при многоосевых нагрузках расшатывание чрескостных элементов, неплотно посаженных в кость, происходит гораздо быстрее. Решением вышеуказанных проблем может быть форма заточки острия спицы, обеспечивающая проникновение чрескостного элемента через кортикальный слой кости. Нужно также помнить, что при сверлении спицей развивается значительная тепловая реакция, которая приводит к образованию кольцевых некрозов.
Известна спица для остеосинтеза (см. пат. РФ на полезную модель №21508, МПК А61В 17/58) содержащая удлиненный стержень, хвостовик и режущую часть. Режущая часть в сечении выполнена в виде параллелограмма с острыми кромками, вписывающегося в диаметр от 2 до 10% больший, чем диаметр стержня. Конец режущей части выполнен в виде угла с кромками, скошенными в сторону от направления вращения при резании. В зоне скошенных кромок тупые углы параллелограмма режущей части срезаны плоскостями под углом к оси стержня. Эта спица для остеосинтеза не обеспечивает достаточно жесткой фиксации кости или ее фрагмента из-за резорбции костной ткани по ходу спицевого канала
Известна спица для остеосинтеза (см. пат. РФ на изобретение №2012277, МПК А61В 17/58), предполагающая предупреждение ожога костной ткани. Для этого режущая часть выполнена в виде перового сверла с углом при вершине 90-120°С и углом наклона поперечной кромки 15-30°С. Спицу закрепляют в патроне электродрели и сверлят требуемые для остеосинтеза костные фрагменты. Недостаток заключается в том то, что сверление электродрелью на высоких оборотах приводит к повышению температуры в области рассверливания. При этом происходит гибель костных микрострукур, призванных удерживать коаксиально спицы (стержни). В первое время после установки спиц гибель клеток костных трабекул не сказывается на качестве их удержания, так как образовавшийся детрит и объем структур имеет определенную плотность и обладает адгезивными свойствами. В дальнейшем клеточные структуры, погибшие от перегрева, начинают лизироваться, увеличивая тем самым диаметр высверленного отверстия и уменьшая удерживающие свойства кости.
Известна спица для остеосинтеза (см. URL http://linkmed.by/images/medgal/Bone_nails_wires_pines.pdf, стр. 3, 13.10.2015), в виде металлического стержня без упора. Для рабочей части применяют заточку копьевидной формы. Для установки спицы на кости предварительно формируют коническое углубление, затем спицу электродрелью вводят в кость. Частота вращения спицы не должна превышать 850-1300 оборотов/мин. Известной спице присущи все недостатки, перечисленные выше.
Задачей полезной модели Чрескостные элементы для наружного остеосинтеза, например, спицы и стержни является обеспечение прочности и жесткости фиксации сопоставленных костных отломков, снижение травматичности операции.
Поставленная задача решается за счет того, что у чрескостных элементов для наружного остеосинтеза, например спиц и стержней, для заточки рабочей части применяется серповидная форма, состоящая из внешней и внутренней изогнутых поверхностей, а также острого конца, вершина которого находится на оси стержня. На внутренней поверхности выполняется режущая кромка.
Предлагаемая заточка серповидной формы стержня, спицы позволяет на малых оборотах (60-200 оборотов/мин) углубляться в кость острым концом без предварительного рассверливания лунки. Совмещение вершины острого конца с осью стержня препятствует соскальзыванию чрескостного элемента с поверхности кости и сводит к минимуму возможность травматизации мягких тканей, окружающих кость. При столь малых оборотах кость не подвергается перегреванию, и диаметр высверленного отверстия сохраняется постоянным в послеоперационном периоде.
При низких оборотах дрели с постепенным нажимом на инструмент не происходит развальцовывания высверленного отверстия в кости, т.к. режущая кромка чрескостного элемента совершает резку по кругу меньшего диаметра, чем диаметр спицы, стержня. Создается плотная посадка чрескостных элементов в кости за счет упругих свойств кости.
При прохождении через мягкие ткани не происходит «накручивания» тканей на спицу, стержень, так как благодаря наличию режущей кромки по внутренней поверхности рабочей части происходит спиралевидное, постепенно углубляющееся рассечение тканей.
Заявленная полезная модель поясняется иллюстраций, где на Фиг. 1 показан чрескостный элемент (спица) с серповидной заточкой.
Чрескостные элементы представляют собой стержень 1 круглого сечения с заточкой серповидной формы, имеющей острый конец 2, режущую внутреннюю кромку 3 и внешнюю поверхность 4.
Чрескостные элементы для наружного остеосинтеза, например спицы и стержни изготавливают из нержавеющей стали или титановых сплавов, применяемых в медицине, и представляют собой гладкие, полированные, с нанесением защитного слоя прутки или резьбовые шпильки различного диаметра и необходимой длины. Предлагаемый тип заточки может выполняться на спицах и стержнях.
Стержни и спицы с серповидной заточкой применяли при различных оперативных вмешательствах для лечения переломов у собак и кошек на базе ветеринарного комплекса «БИОН» г. Севастополь и РВНИЦ им. А.Решетника. г. Феодосия с 2013 по 2015 год.
Стержни и спицы с серповидной заточкой вводили без предварительного рассверливания кости. При введении использовали стандартный бытовой шуруповерт. Скорость вращения не превышала 200 об./мин. с приложением усилия не более 10 кг/с для диаметров 4 мм и 3,2 мм и не более 5 кг/с для диаметров спиц 2.0 и 1.6 мм. На операционном столе достигали хорошей репозиции костных отломков, а их фиксации оставалась постоянно плотной и жесткой на протяжении всего послеоперационного периода. Наблюдали отсутствие многоосевого расшатывания чрескостных элементов, следствием чего являлось снижение травматичности операции. Всего было проведено 647 чрескостных заделов стержней и спиц при оперативных вмешательствах у 116 собак и кошек.
Предлагаемые чрескостные элементы являются промышленно применимыми, и могут быть использованы в травматологии и ортопедии для проведения различного типа оперативных вмешательств методами наружного остеосинтеза.