СПОСОБ СОЗДАНИЯ МОДЕЛИ ЭНКОПРЕЗА
METHOD FOR MODELLING ENCOPRESIS

Изобретение относится к медицине и биологии, а именно к проктологии. Энкопрез в настоящее время является достаточно распространенным состоянием, связанным с недержанием кала, развивающимся вследствие слабости анального сфинктера. Для испытания эффективности различных подходов к коррекции энкопреза в эксперименте необходима разработка способа создания устойчивой модели данного состояния, позволяющего воспроизводить ее в 100% случаев при полном исключении возможности спонтанного излечения данного состояния.
Ближайшим аналогом заявленного способа является (Куликов Д.А. Коррекция функциональных и органических дефектов при возрастной инволюции тимуса, экспериментальном сахарном диабете, энкопрезе путем пересадки аллогенных тканей // Автореферат на соискание ученой степени кандидата медицинских наук, Москва. - 2011. - 23 с.). В прототипе модель энкопреза у крыс создается путем клиновидного иссечения участка прямой кишки размером 25% от общей окружности кишки с захватом мышц наружного сфинктера, глубиной иссечения тканей 1,0-1,5 см без последующего ушивания операционной раны (фиг.1). Для снижения риска инфицирования раневой поверхности у животных в течение 2 суток после операции снижали объем каловых масс, лишая их обычного корма за 2 дня до и на 2 дня после операции, помещая на глюкозную диету (10% глюкоза в качестве питья). При выполнении данной модели энкопреза возможно, не снижая жизнеспособности животных, удалять только 25% окружности кишки и мышц наружного анального сфинктера, что не в полной мере моделирует возникающую при энкопрезе клиническую ситуацию, когда наиболее часто встречается более значительный объем дефекта анальных мышц. Еще одним существенным недостатком модели, создаваемой в прототипе, является возможность в ряде случаев спонтанного излечения животного без применения каких-либо специальных корректирующих воздействий.
Целью изобретения, совпадающей с его техническим результатом, является разработка способа создания устойчивой и наиболее близкой к распространенной в клинике ситуации модели энкопреза.
Сущность заявленного способа заключается в подготовке животного к операции по созданию энкопреза, начиная выпаивать раствор папаверина, лишая их за 3 суток до операции твердой пищи с прекращением выпаивания папаверина и переводя их только на воду. Операция проводится под местной новокаиновой анастезией глазными прямыми остроконечными ножницами путем иссечения двух трапециевидных фрагментов мягких тканей анальной области по 15-17% окружности прямой кишки на 4 и 8 часов по «воображаемому циферблату», глубиной 1,5 см. Возвращение животных на стандартную диету производится через 3 суток после операции.
Заявленный способ осуществляется следующим образом.
За неделю до операции по созданию ситуации энкопреза животным (крысам), подготавливаемых к операции, для снижения эвакуаторной активности кишечника и создания условий для задержки в нем каловых масс, и ослабления остающихся после операции мышц анального сфинктера и лучшего моделирования энкопреза, выпаивают не менее 40 мл/сутки раствора папаверина (1 мл 2%-ного раствора папаверина в 100 мл физиологического раствора). За 3 суток до операции животных лишают твердой пищи, прекращают давать папаверин и выпаивают им только одну воду по 40 мл в сутки на каждую крысу. Животных возвращают на стандартную диету через 3 суток после операции, обеспечив тем самым у них отсутствие акта дефекации в течение 3 суток до и 3-4 суток после хирургического вмешательства.
Операцию производят следующим образом. Животное за конечности фиксируется к операционной площадке с помощью бинтовых (марлевых повязок). 0,5% раствором новокаина параанально с помощью инсулинового шприца инфильтрируются мягкие ткани на глубину не менее 1,5 см (общий объем анестетика - 0,3 мл). Далее в стерильных условиях с помощью глазных прямых остроконечных ножниц проводят трапециевидное иссечение двух фрагментов мягких тканей анальной области по 15-17% окружности прямой кишки (на 4 и 8 часов по «воображаемому циферблату») с захватом мышц наружного анального сфинктера. Глубина иссечения составляет 1,5 см (фиг.2).
Способ позволяет добиваться устойчивой, воспроизводимой в 100% случаев модели энкопреза, полностью соответствующей наиболее часто встречающейся клинической ситуации. Данная модель позволяет испытывать эффективность различных вариантов хирургических и терапевтических подходов к лечению энкопреза.
После операции животное помещается обратно в клетку. Проводят ежедневный визуальный контроль над состоянием раневой поверхности, отслеживая появление акта дефекации.
Пример 1. Крыса-самец линии Вистар, массой 230 г, 04.05.2012 переведена на выпаивание раствора папаверина (1 мл 2%-ного раствора папаверина в 100 мл физиологического раствора), что помогало снизить эвакуаторную активность кишечника, ослабляя мышцы анального сфинктера и создавая условия для задержки каловых масс. На 08.05.2012 животное лишали твердой пищи, прекращали давать папаверин и поили одной водой по 40 мл в сутки.
11.05.2012 животное прооперировано по описанной ранее схеме. 14.05.2012 животное переведено на стандартную диету. 15.05.2012 - первый акт дефекации. Вследствие нарушения функции запирательного аппарата прямой кишки каловые массы выделялись только в виде неоформленной массы. Полная эпителизация раневой поверхности развилась к 19 суткам после операции.
Пример 2. Крыса-самец линии Вистар, массой 215 г, 11.05.2012 переведена на выпаивание раствора папаверина (1 мл 2%-ного раствора папаверина в 100 мл физиологического раствора), что снижало эвакуаторную активность кишечника, ослабляло мышцы анального сфинктера, создавая условия для задержки каловых масс. На 15.05.2012 животных лишали твердой пищи, прекращали давать папаверин и начинали поить одной водой по 40 мл в сутки.
18.05.2012 животное прооперировано по описанной ранее схеме. 21.05.2012 животное переведено на стандартную диету. 21.05.2012 - первый акт дефекации. В результате нарушения функции запирательного аппарата прямой кишки каловые массы выделялись только в виде неоформленной массы. Полная эпителизация раневой поверхности развилась к 21 суткам после операции.
Использование предлагаемого способа создания модели энкопреза позволяет добиваться стойкого, воспроизводимого в 100% случаев и очень близкого наиболее распространенной клинической картине состояния недержания кала. Данная модель может быть использована при оценке различных вариантов коррекции энкопреза в лабораторных условиях.