СПОСОБ ИЗГОТОВЛЕНИЯ ДОПОЛНИТЕЛЬНЫХ ЗАМКОВЫХ КРЕПЛЕНИЙ ДЛЯ БЮГЕЛЬНЫХ ТЕЛЕСКОПИЧЕСКИХ ПРОТЕЗОВ
METHOD OF MANUFACTURING FOR ADDITIONAL LOCK FASTENING OF CLASP TELESCOPIC PROSTHESES

Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедической стоматологии, и может быть использовано при изготовлении бюгельных телескопических протезов.
На сегодняшний день в клинике ортопедической стоматологии при протезировании частичных дефектов зубных рядов применяются различные виды ортопедических конструкций в сочетании с многообразием систем фиксации, в том числе и телескопические. Отрицательным моментом применения данной системы фиксации является сложность обеспечения достаточной фиксации протеза при значительной конусности опорных коронок, а также восстановление утерянной силы сцепления в связи с постепенным износом металла телескопических коронок.
Известен способ применения телескопических систем фиксации бюгельных протезов в сочетании с дополнительным замковым креплением. Данное замковое крепление содержит цилиндрический корпус и входящий в него запорный шток. Шток выполнен из металла и снабжен опорным плечом и заоваленным в виде полусферы рабочим концом. На тело штока в поджатом состоянии надета пружина, опирающаяся на завальцованную в корпусе площадку. Крепление изготовлено неразборным. Наружная поверхность корпуса снабжена ретенционной резьбой, с помощью которой замковое крепление фиксируется в каркасе бюгельного протеза. Под рабочую поверхность штока на внешней поверхности внутренней телескопической коронки имеется специальное углубление, в которое устанавливается рабочая поверхность штока под давлением пружины при совмещении внутренних телескопических коронок со съемным каркасом бюгельного протеза на протезном ложе (патент №2326623, МПК А61С 13/267, заявл. 20.12.2006, опубл. 20.06.2008, Бюл. №17) (прототип).
Недостатками использования такого вида телескопических систем фиксации бюгельных протезов в сочетании с дополнительным замковым креплением являются: невозможность повторного активирования дополнительного замкового крепления в связи с постепенным снижением силы крепления, обусловленным истиранием металлической поверхности рабочей части штока, а также поверхности внутреннего телескопа, снижение фиксации протеза из-за постепенного уменьшения силы давления пружины на запорный шток, сложность изготовления такого вида конструкций.
В связи с этим важнейшей задачей является создание нового вида бюгельных телескопических протезов с дополнительным замковым креплением, позволяющим изначально увеличить срок функционирования протезов.
Техническим результатом заявленного способа является повышение качества протезирования за счет использования дополнительного замкового крепления к бюгельным телескопическим протезам в виде аттачменов сферического типа, с возможностью его повторного активирования и обеспечения продления срока службы протезов без существенного изменения традиционного процесса изготовления телескопических бюгельных протезов и увеличения материальных и технических затрат на производство.
Технический результат достигается тем, что на этапе моделирования восковой репродукции внутренних телескопических коронок производят установку при помощи параллелометра на дистальных поверхностях внутренних телескопических коронок при соблюдении диаметрального расположения опорных зубов, дополнительных замковых креплений в виде промышленных заготовок аттачмена ВСК-СГ-типа (фирма Bredent) (рис.1). Далее производят отливку из металла внутренних телескопических коронок со сферическими выступами (рис.2). Затем проводят фиксацию матриц средней жесткости на сферическом выступе внутренней телескопической коронки и подготавливают модель к процессу дублирования с изоляцией зазора между нижней поверхностью матрицы и слизистой оболочкой протезного ложа. Затем осуществляют восковую моделировку каркаса бюгельного телескопического протеза с наружными телескопическими коронками на огнеупорной модели. После отливки каркаса бюгельного протеза традиционным способом проводят припасовку металлической конструкции без матриц.
Активацию дополнительного замкового крепления путем запрессовки матриц в гнездо производят только после значительной потери силы сцепления телескопических коронок, а также при недостаточной степени фиксации протезов в связи со значительной конусностью опорных зубов при сдаче работы. В зависимости от необходимости обеспечения различной степени фиксации бюгельного протеза возможно применение стандартных матричных частей ВСК-СГ-типа с различной маркировкой (рис.3). Установка заменяемых матричных частей не представляет значительных трудностей и не требует применения дополнительных материалов и технических средств.
Учитывая изложенное, предлагаемые отличия отвечают требованию «новизна» и «изобретательский уровень».
Пример применения данного вида конструкций представлен в клиническом случае пациентки В., 46 лет, обратившейся в клинику 4 года назад с диагнозом: частичная вторичная адентия на верхней челюсти I класс 1 подкласс по Кеннеди. Пациентке был изготовлен телескопической бюгельный протез на верхнюю челюсть по предлагаемой технологии с фиксации на 1.3, 1.4, 2.3 зубы (рис.4). По истечении 4 лет пациенткой было отмечено снижение силы фиксации и появление вертикальных микроэкскурсий телескопического бюгельного протеза относительно протезного ложа. Для ликвидации вышеперечисленных жалоб была произведена запрессовка стандартных матриц сферических аттачменов ВСК-СГ-типа со средней степенью жесткости в заранее сформированные гнезда (рис.5). После припасовки протеза в полости рта с активированным дополнительным замковым креплением он жестко фиксировался на протезном ложе (рис.6).
Для определения степени достоверности предлагаемого способа нами проведено ортопедическое лечение группы пациентов из 17 человек, которым было изготовлены 24 телескопических бюгельных протеза по предлагаемой технологии.
Данные наблюдений позволяют сделать вывод, что заявленное изобретение соответствует требованию «промышленная применимость».
Преимущества заявленного способа. Использование способа изготовления бюгельных телескопических протезов с дополнительным замковым креплением позволяет:
• изначально увеличить срок функционирования телескопических бюгельных протезов;
• гарантировать обеспечение достаточной фиксации протеза в клинических условиях со значительной конусностью опорных зубов.
Таким образом, все в целом позволяет обеспечить повышение качества протезирования.