История развития государственной санитарно-эпидемиологической службы Приморского края

© Д.В. Маслов, 2012

УДК 614.3/.4

Маслов Д.В., Полякова М.В., Будаева И.Б., Некрасова Н.А.

история развития государственной санитарно-эпидемиологической службы приморского края

Управление Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Приморскому краю

Представлена история возникновения, становления и развития государственной санитарно-эпидемиологической службы Приморского края. Освещены проблемы, решаемые службой по обеспечению санитарноэпидемиологического благополучия населения региона.

Ключевые слова: государственная санитарно-эпидемиологическая служба, Роспотребнадзор, история, Приморский край.

Охрана здоровья населения России всегда была одним из приоритетных направлений социальной политики государства. Существенную роль в выполнении этой задачи играла служба отечественного здравоохранения, занимавшаяся проблемами санитарно-эпидемиологического благополучия населения.

Врачебно-санитарное дело в России во времена своего зарождения в начале XIX в. находилось под управлением департамента Министерства полиции, переданного в 1826 г. Министерству внутренних дел.

В губерниях имелись подчиненные этому департаменту врачебные управления, осуществлявшие врачебно-полицейские задачи по предотвращению причин, служивших источниками болезней населения, врачебно-хозяйственную деятельность по лечению больных путем устройства больниц и обеспечения их работы, а также судебно-медицинскую деятельность. Работа врачебных управлений регламентировалась «Уставом врачебным», в котором значились вопросы санитарного надзора, наблюдения за чистотой в городах и съестными припасами, издание правил и наставлений по соблюдению «народного здоровья» в губернии, участие в обсуждении устройства новых фабрик и заводов в медицинском отношении, контроль за помещениями и жильем рабочих, пищей, напитками. Штатными работниками губернских врачебных управлений были городские и уездные врачи, осуществлявшие судебно-медицинскую работу, борьбу с заразными болезнями, примитивный санитарный надзор. В губернских городах эту работу осуществляли городские врачи, количество которых зависело от полицейских участков города. В процессе деятельности Российских земских учреждений и городских самоуправлений перед ними встал вопрос о создании независимой от Медицинского департамента МВД врачебно-санитарной организации, так родилась земская и городская медицина.

Первая земская санитарная организация в России была организована в г. Пермь в 1872 г. К 1913 г. из

93 губерний только в 30 были санитарные организации, в которых работало 257 врачей: 70 участковых санитарных врачей, 24 эпидемиолога, в 49 городах из 1063 работали лаборатории.

Несмотря на фактически отсутствие городской санитарной службы во Владивостоке в 80-е годы XIX

в., когда морской госпиталь был единственным медицинским учреждением «для всех ведомств, сословий и лиц города», наиболее прогрессивные врачи города внедряли в практику новейшие достижения мировой науки. В 1885 г. во Франции Луи Пастер впервые осуществил прививку против бешенства. В ближайшие годы, благодаря усилиям медицинской общественности, по всей России стали появляться региональные Пастеровские станции. Уже в 1889

г. во Владивостоке по инициативе врачей госпиталя А.Е. Черемшанского и А.А. Шишло (ученика Л. Пастера) и по разрешению городской администрации была открыта Пастеровская станция (первая на Дальнем Востоке), которая сразу же стала проводить жителям города вакцинацию против бешенства. Можно представить, каким значительным событием для жителей Приморской области стало открытие станции. Врачи этого учреждения казались обывателям волшебниками, ежедневно творившими чудеса и спасавшим тех людей, которые еще совсем недавно были обречены на мучительную смерть.

Первая Пастеровская станция располагалась в двухэтажном деревянном здании на ул. Посьетской в доме № 39, занимая его большую часть, в глубине большого двора, который прилегал к задней части гостиницы «Версаль». Во второй части дома была квартира главного доктора - А.А. Шишло, которого после отъезда сменил латыш К. Локх. При Пастеровской станции работали клиническая и химикобактериологическая лаборатории, изготавливались вакцины, проводилась вакцинация, выполнялись химические анализы крови и мочи, бактериологические и венерологические исследования для гражданского населения. К началу ХХ в. санитарно-химическая составляющая работы Пастеровской станции

стала преобладающей и вскоре станция стала прообразом современных гигиенических и санитарнобактериологических лабораторий.

Только в 1885 г. г. Владивосток получил первого городового врача, в функции которого входил санитарный надзор (доктор И. Мякотин). Судьба его была трагична: спустя несколько месяцев после назначения он заразился брюшным тифом во время осмотра больного и умер.

Конец XIX - начало ХХ вв. был сложным периодом для Владивостока и всей Приморской области. Это были годы непрекращающейся борьбы с эпидемическими вспышками особо опасных инфекций. Эпидемии следовали одна за другой, унося сотни жизней: азиатской холеры (1886, 1890, 1895, 1902, 1910 гг.) и натуральной оспы (1874, 1875, 1879, 1887, 1896 гг.). Высокая заболеваемость сыпным и возвратным тифом среди населения области и города регулярно отмечались в докладах о санитарном состоянии региона.

17 марта 1905 г. вышел Указ №17, касающийся состава санитарно-исполнительных комиссий, а 9 мая 1908 г. вышло Высочайшее Повеление о сфере распространения действий данных комиссий на такие заболевания как холера, чума и сыпной тиф, но только в 1912 году были утверждены правила о мерах по предупреждению и борьбе с холерой и чумой. Через 7 лет (1919 г.) вышел Закон о дополнениях и изменениях действующих правил о санитарно-исполнительных комиссиях, в которых говорилось о сфере деятельности по борьбе с эпидемиями возвратного тифа, а также об образовании чумного городка во Владивостоке, в состав которого входили дезинфекционных отряд и бактериологическая лаборатория.

Правовые основы деятельности санитарно-эпидемиологической службы страны были сформулированы в декрете Совета Народных Комиссаров РСФСР «О санитарных органах Республики» (15 сентября

1922 г.). Этим правительственным актом, учитывавшим опыт российской земской и городской медицины, была узаконена система санитарного надзора в стране, определены в законодательном порядке права и обязанности санитарных врачей, отмечены значение санитарного просвещения и роль общественности, самого населения в проведении оздоровительных мероприятий. Должность городского санитарного врача во Владивостоке была утверждена городской Думой в 1906 году, на которой много лет проработал врач Перватов В.

В 1912 г. санитарная служба на территории нынешнего Приморского края была представлена уже двумя санитарными врачами, в этом же году впервые введена должность школьного врача и открыта санитарно-гигиеническая лаборатория со штатом 1 врач

и низший санитарный надзор (6 надзирателей и 2 дезинфектора), которые проводили текущий санитарный надзор во Владивостоке.

В первые месяцы существования Российской Республики санитарно-противоэпидемической деятельностью в стране руководила санитарно-эпидемиологическая секция Управления медицинской части Народного комиссариата внутренних дел, возглавляемая А.Н. Сысиным.

В соответствии с изданным Декретом 28 октября

1922 г. приказом начальника Приморского губрев-кома при Управлении создан Губернский санитарно-медицинский подотдел. В это же время были учреждены уездные и районные медико-санитарные делопроизводства. 21 декабря 1922 г. создан отдел здравоохранения Губревкома со штатом 13 человек, а в 1923 г. созданы уездные и районные здравотделы.

Таким образом, аппарат здравоохранения Приморья включал в себя: Приморский Губздравотдел в г. Владивосток, уездные отделы Никольск-Уссурий-ский, Спасский, Ольгинский, Сучанский. С целью борьбы с эпидемиями в ноябре 1922 г. была создана санитарно-наблюдательная станция на о-ве Русский со штатом 8 человек, из них 4 врача, а через год количество санитарных работников составило 28 человек. 27 февраля 1923 г. на совещании при Приморском губздравотделе были приняты решения о разделении Владивостока на административные районы, назначив в каждый из них санитарного врача. Чрезвычайная санитарно-эпидемиологическая ситуация показала необходимость организации проведения санитарно-просветительной работы с жителями города и края, в результате чего 19 июня

1923 г. при Губздраве было учреждено отделение санитарного просвещения, которое организовало проведение лекций, выставок, выпуск листовок и газет, направленных на борьбу с социально обусловленными заболеваниями.

В июле 1923 г. состоялось 1-е Дальневосточное совещание заведующих отделениями здравоохранения, где были приняты решения о создании коммунальной и пищевой санитарии, в этот же период распространяется и укрепляется школьно-санитарный надзор. На 1 октября 1923 г. штат санитарных работников в Приморской губернии составил: санитарные врачи - 5 чел., санлечкомов - 3чел., школьно-санитарных врачей - 3чел., карантинных врачей - 2 чел., дезинфекторов - 2 чел, карантинных лечкомов - 1 чел, инженеров-химиков и статистиков - 2 чел., прочие - 1 чел. С 1924 по 1929 гг. продолжалось открытие медицинских учреждений и укрепление существующих. В 1929 г. уже только во Владивостоке было 10 санитарных врачей, из них школьно-санитарных - 6 чел. В 1930 г. организовано городское санитарное бюро, в составе которого имелись: 6 санитарных врачей всех специальностей

и 1 врач-эпидемиолог. В этом же году открыта городская дезинфекционная станция.

С 1932 по 1939 гг. при Приморском областном исполнительном комитете функционировал Приморский областной отдел здравоохранения, основными задачами которого являлись: осуществление руководства работой учреждений здравоохранения, контроль за постановкой лечебного и санитарного дела, разработка мер по снижению заболеваемости и смертности, улучшение дела охраны здоровья трудящихся, осуществление санитарного надзора на промышленных предприятиях.

Важнейшим этапом в развитии санитарной службы края явилось создание в 1936 г. в соответствие с Указом Министерства здравоохранения госсанин-спекций при горрайздравотделах, которые существовали вплоть до 1949 г. К 1947 г. в Приморском крае имелось уже только в сельской местности более 20 врачей и 37 человек среднего медицинского персонала санитарно-гигиенического профиля. 18 апреля 1949 г. в соответствии с Приказами МЗ СССР №№ 367 и 671 от 10.11.48 г. и планом развертывания сети здравоохранения Приказом № 281 по Приморскому краевому отделу здравоохранения во Владивостоке была организована краевая санитарно-эпидемиологическая станция 2 категории с собственной печатью и угловым штампом. Первым главным врачом краевой СЭС была назначена заведующая эпидемиологическим отделом Института эпидемиологии и микробиологии Колесникова З.К. На момент создания в штате краевой СЭС было 3 врача.

В 1950 г. краевая СЭС имела в своем составе следующие отделы: санитарный (Федорова), эпидемиологический (Горсеева), бактериологический (Клименко). Однако необходимо отметить, что новое учреждение крайне нуждалось в обеспеченности как оборудованием, так и кадрами.

В 50-60 гг. стала проходить реорганизация системы здравоохранения и укрупнение санэпидслужбы, в т.ч. краевой СЭС. Так, в 1951 г. Приказом Минздрава СССР № 98 от 01.02.51 г. при краевой санитарно-эпидемиологической станции была создана санитарно-гигиеническая лаборатория, в 1955 г. организован паразитологический отдел (Дорохова В.С.), на базе которого в дальнейшем (в 1960 г.) были созданы вирусологическое и гельминтологические отделения. В 1956 г. на основании приказа Минздрава № 180-м от 11.03.55 г. «О реорганизации бруцеллезных и противомалярийных станций в отделы особо опасных инфекций при СЭС» создан отдел особо опасных инфекций (Федорова М.В.), в 1958 г. появляются дезинфекционный отдел и радиологическая группа, при которой в 1966 г. открылась радиохимическая лаборатория. В 1964 г. существенную реорганизацию претерпела санитарно-гигиеническая лаборатория, которая стала включать в себя

3 самостоятельные лаборатории: пищевую, коммунальную, промышленную.

К 1968 г. санэпидслужба Приморского края насчитывала 40 санитарно-эпидемиологических станций и два санитарно-эпидемиологических отделения (при Пожарской и Чкаловской больницах), 47 санитарно-бактериологических лабораторий, 11 санитарно-гигиенических лабораторий, 1 радиологическую лабораторию, дезинфекционную станцию, НИИ эпидемиологии и микробиологии, противочумную станцию с двумя отделениями и одной самостоятельной лабораторий. К этому году в службе работало 1731 человек, из них 185 санитарных врачей всех специальностей, 462 средних медицинских работников, 53 врача-инфекциониста.

В 1972 г. в крае имелось 44 санитарно-эпидемиологических станций, 70 бактериологических лабораторий при СЭС и больницах. Штат санитарно-эпидемиологической службы составил 1500 человек, из них: врачей-эпидемиологов - 60, санитарных врачей - 107, бактериологов - 75, инфекционистов - 73, средних медицинских работников более 400 человек. Среди врачей работало 11 заслуженных врачей РСФСР, 58 врачей имело высшую квалификационную категорию, 25 сотрудников были награждены значком «Отличник здравоохранения». В штате краевой СЭС в 1979 г. работало 53 врача и 40 медицинских работников, из них 2 заслуженных врача РСФСР, 6 отличников здравоохранения, 1 врач высшей и 10 врачей первой квалификационной категории. При краевой СЭС продолжали свою работу 3 Совета: санитарно-эпидемиологический, лабораторный, санитарных фельдшеров и лаборантов.

С 19 апреля 1991 г. была открыта новая страница в истории санитарно-эпидемиологической службы России и Приморского края. Впервые за годы ее существования был принят Закон РФ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» (Постановление Верховного Совета РСФСР 09.04.91 г. № 1035-1), который внес принципиальные изменения в содержание государственного санитарно-эпидемиологического надзора и обеспечил законодательную основу регулирования общественных отношений в области санитарно-эпидемиологического благополучия. Этим законом служба была выведена из ведомственного подчинения, переведена на уровень централизованного управления и финансирования из федерального бюджета. В 1999 г. был принят новый Федеральный закон «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения», который не только уточнил редакцию основных положений закона 1991 г., но и включил в себя ряд принципиальных положений, которые ранее регулировались подзаконными актами.

Во исполнение Указа Президента Российской Федерации от 9 марта 2004 г. № 134 «О системе и

структуре Федеральных органов исполнительной власти», распоряжения правительства Российской Федерации от 13.01.2005 г. № 23-р и приказа Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека от 18.01.2005г. № 5 «О проведении реорганизации центров Госсанэпиднадзора», в 2005 г. служба была реорганизована. Службе переданы функции в сфере надзора на потребительском рынке - Министерства экономического развития и торговли Российской Федерации, в сфере защиты прав потребителей - Министерства Российской Федерации по антимонопольной политике и поддержке предпринимательства. Управление Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучии человека по Приморскому краю является территориальным органом Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека и осуществляет свою деятельность на основании Положения об Управлении Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Приморскому краю, утвержденного приказом Роспотребнадзора № 246 от 16.08.2006 г. В состав Управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия

человека по Приморскому краю входят 7 территориальных отделов в городах: Находка, Уссурийск, Дальнегорск, Лесозаводск, Спасск-Дальний, Партизанск, Арсеньев. Структура Службы в Приморском крае представлена также ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Приморском крае», учреждениями дезинфекционного профиля, ФКУЗ «Приморская противочумная станция» Роспотребнадзора.

Сегодня под надзором специалистов Управления Роспотребнадзора по Приморскому краю находятся около 32 тыс. объектов. Учитывая специфичность месторасположения территории Приморского края (приграничная территория), работу про санитарной охране территории обеспечивают 69 специалистов Управления в 14 пунктах пропуска (8 - водных, 5 -автомобильных, 1 - воздушный).

Служба растет и развивается вместе с краем, в тесном взаимодействии с органами государственной власти, территориальными органами федеральных органов исполнительной власти, общественными организациями, доказывая свою необходимость и значимость в решении общих и важных для Приморского края вопросов охраны здоровья населения и обеспечения его санитарно-эпидемиологического благополучия.

Maslov D.V., Polyakova M.V., Budaeva I B., Nekrasova N.A. History of the state sanitary and epidemiological

service Primorsky Krai. Federal Service for Supervision of Consumer Rights Protection and Human Welfare in Primorsky Krai, Vladivostok

Submitted by the history of occurrence, formation and development of the state sanitary-epidemiological service of the Primorsky Krai. The problems addressed by the service to ensure that sanitary and epidemiological welfare of the population.

Keywords: State Sanitary and Epidemiological Service, Federal Service, history, Primorsky Krai.

Сведения об авторах:

Маслов Дмитрий Валентинович, руководитель Управления Роспотребнадзора по Приморскому краю; тел.: 8(423)244-27-40; e-mail: pkrpn@pkrpn.ru

Полякова Марина Вячеславовна, заместитель руководителя Управления Роспотребнадзора по Приморскому краю; тел.: 8(423)244-27-40; e-mail: pkrpn@pkrpn.ru

Будаева Ирина Борисовна, начальник отдела организации надзора Управления Роспотребнадзора по Приморскому краю; тел.: 8(423)244-86-96; e-mail: oon@pkrpn.ru

Некрасова Нина Александровна, главный специалист-эксперт отдела организации надзора Управления Роспотребнадзора по Приморскому краю; тел. : 8 (423)244-12-17; e-mail: oon@pkrpn.ru