ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ КРОВАТЬ
FUNCTIONAL BED

Данная функциональная кровать предназначена для ухода за лежачими больными и осуществления необходимых процедур в медицинских учреждениях и на дому.
Известна кровать медицинская (RU 2186555), содержащая ложе с креплениями для фиксации больного, ножки, спинки, основание и подвижный контур с приводом для вращения, при этом основание выполнено из неподвижного наружного контура на ножках, к которому посредством мобильных узлов крепится подвижный контур, а к подвижному контуру при помощи мобильных узлов крепится подвижный внутренний контур для поднимания больного в вертикальное положение, который имеет ложе, спинки и поворотный привод, причем каждый привод кровати снабжен червячным механизмом и рукояткой, а крепления для фиксации больного выполнены в виде ремней.
Схожим с данной конструкцией является: наличие и продольного и поперечного полного переворота, конструктивного исполнения, с прохождением осей вращения через центр тяжести пациента (подвижной системы)
Недостатком указанной конструкции является: низкая жесткость системы из-за наличия двух последовательных упругих контуров нагруженности, габариты, невозможность доступа к спине, перестиланию больного, одна степень свободы функционального положения
Известна кровать медицинская (патент RU №2357717), содержащая основание с колесами, на котором установлены шарнирно связанные между собой поворотная спинная, центральная и ножная секции. Основание снабжено пазами, по которым перемещаются подвижные опоры, оси которых установлены на центральной и ножной секциях. При этом спинная секция, ось поворота которой проходит через основание, расположена таким образом, что вектор силы тяжести тела больного проходит через шарнирное соединение центральной и спинной секций. Последняя шарнирно опирается на шток, связанный с тормозом, шарнирно закрепленным на основании и дистанционно управляемым посредством тросиков и с помощью рукояток, расположенных на основании с учетом антропометрических характеристик тела человека.
Схожим с данной конструкцией является: конструктив, обеспечивающий постоянство центра тяжести при изменении позы.
Недостатком указанной конструкции является: 1 степень свободы в регулировке секций, нет возможности к перестиланию и доступа к спине.
Известна кровать медицинская (WO 2016020883 А1), включающая: 2 телескопические опоры с приводами; закрепленная на них и вращающаяся в продольной оси рама с расположенными на ней функциональными секциями, отклоняемыми с помощью приводов, расположенным на секциях матрасом. На раме находятся специальные боковины, предотвращающие смещение пациента при перевороте, матрас снабжен специальными валиками, также для удержания пациента при повороте.
Схожим с данной конструкцией является: наличие функциональных положений, продольной ось вращения, наличие средств ограничения при повороте и вертикализации.
Недостатком указанной конструкции является: основная поверхность нагружения - матрас, ограниченность продольного поворота, невозможность выйти из кровати при позиции «стул», изменение позы происходит за счет работы, совершаемой приводами.
Известна медицинская кровать (патент RU 1666108), содержащая основание со спинками, раму с осевыми штангами на ее торцевых сторонах, ложе, размещенное в раме и соединенное с ней через фиксаторы, установленные по торцевым сторонам рамы, съемные пневматические захваты, механизм поворота рамы вокруг горизонтальной оси в виде привода и червячной пары, соединенной с одной из осевых штанг рамы через муфту и П-образную скобу, шарнирно прикрепленную на перекладине одной из спинок, механизм наклона по вертикальной оси в виде каретки с шарнирно соединенной с ней штангой, ходового винта, проходящего через каретку, и направляющих. В известной кровати штанга механизма наклона шарнирно соединена с рамой. Данное изобретение принято за прототип.
Схожим с прототипом является: конструктив, обеспечивающий поддержку при перевороте (пневмозахваты), возможность отклонения вдоль поперечной оси и съем дна для доступа к спине.
Недостатком указанной конструкции является: 1 степень свободы функционального положения (отклонение) и малая функциональность, затраты энергии при изменении позиции (подъем и опускание ножной части).
Указанные недостатки конструкций решаются в конструкции, которая включает в себя:
1. Рамное основание на колесиках, выполненное таким образом, что «дно» кровати может «наезжать» на иные горизонтальные поверхности
1.1. Механизмы сцепления с поперечной и продольной осями вращения
2. Секции (для туловища, бедер, голени, вспомогательных), связанные с основанием (1.) через механизмы сцепления с осями (1.1.)
2.1. Фиксаторы угла между секциями (2.) для продольной и поперечной осей вращения
2.2. Механизм, имитирующий координаты центра тяжести, соединенный с секциями и рамным основанием через механизм сцепления с поперечной осью вращения
2.3. Несколько застежек-молний вдоль боков секций
3. Основную сетку, боковыми сторонами присоединяемую к раме секций через застежку-молнию. Сетка представляет из себя полотно из прочного тканого материала и может выполнять функцию простыни или иметь на себе дополнительную молнию уже для фиксации простыни.
3.1. Разрез в основной сетке для туалета с приспособлением для его открывания-закрывания
4. Дополнительную сетку со специальными ребрами для поддержки от смещения во время переворота на живот и вертикализации
5. Дополнительные жесткие секции с матрасом, подкладываемые и закрепляемые под основную сетку к каждой из основных секций
Также конструкция дополнительно может содержать:
6. Съемный чехол (лоток), расположенный под сеткой, обеспечивающий стекание мочи и воды
7. Установку-кондиционер для поддержки требуемой температуры/влажности в чехле. Также может использоваться для сушки после душа.
8. Общую или индивидуальную ванну/гидромассаж
9. Позиционирующие приводы
10. Съемную опорную стойку для продольной оси вращения (отделяемую от рамного основания)
Особенностью предлагаемой конструкции, дополнительно отличающей ее от прототипа и большинства остальных конструкций, является возможность аккуратно перекладывать пациента с кровати на иные поверхности; делать разминку за счет отсутствия сил, мешающих изменить позу; легко принимать душ и ванну, проводить исследования на рентгене и МРТ. Кровать имеет большое количество функций и очень простую конструкцию.
Обычно схема расположения нагрузки такова: пациент - простынка - матрас - каркас. И для перемещения пациента используются скользящие ткани, которые необходимо сначала засунуть под пациента, а потом удалить. А в этой конструкции есть возможность легко и незаметно для пациента убрать матрас: пациент - простынка - каркас.
Общий вид кровати изображен на Фиг. 1. Различные функциональные положения и варианты использования - на Фиг. 2-7
Работа конструкции:
1) Функциональные положения
Каждая секция кровати (2.) с расположенной на ней частью(ями) тела имеет свою массу и центр тяжести. Кинематика кровати организована таким образом, чтобы понижение центра тяжести одной из секций происходило за счет подъема остальных секций. Фактически это исполнено в виде механизма, имитирующего расположение координат центра тяжести (2.2.) То есть общий центр тяжести остается на одном и том же уровне при всех изменениях конфигураций секций. И эти изменения происходят без затраты энергии, кроме трения в осях механизмов. Тем самым появляется возможность использовать для автоматики гораздо более слабые приводы, а при их отсутствии (или будучи отключенными) организовать обратную связь - пациент сам меняет позу, прикладывая минимальные усилия. Таким образом происходит разминка.
Одной из конфигураций является «кресло», кровать переводится в эту позицию, фиксируется (фиксаторами углов) (2.1) и пациент сразу встает, не делая проворота в кровати,
2) Смена места
Перемещение между местами лежания происходит так:
Отсоединяется дополнительное основание с матрасом (5.) (если оно было установлено), кровать с пациентом «наезжает» низом основной сетки (3.) на новое место расположения благодаря тому, что конструкция рамного основания (1.) позволяет такой маневр. После этого молнии основной сетки расстегиваются. Человек лежит на новом месте. Кровать при необходимости откатывают, немного отклонив внутреннюю раму, образованную секциями. Таким образом, без лишних перетаскиваний делают исследование МРТ, рентген, перекладывают на операционный стол и т.д.
3) Переворот
Пациента укрывают дополнительной сеткой (4), также имеющей боковые молнии-застежки, и пристегивают к застежкам (2.3.) секций.
На сетке расположены специальные ограничительные ребра, которые в процессе переворота вокруг продольной оси перераспределяют нагрузку и предотвращают смещение. Ребра могут быть выполнены в разном количестве для обеспечения требуемого комфорта.
Обычно при перевороте на бок, например для смены белья, вся нагрузка оказывается на боку, частично перегружая плечо и руку. Ограничительные ребра переносят на себя нагрузку, вычитая из общего веса тела вес противоположной руки, ноги. Это бывает важно например в случае выраженного болевого синдрома. Расположение ребер: основные - снаружи контура тела с одной из сторон, дополнительные - от подмышек до конца рук, от паха до конца ноги.
Застежку застегивают. С помощью механизмов сцепления сцепляется продольная ось вращения, расцепляется поперечная ось вращения.
Также пациента можно перевернуть и без участия продольной оси, переворачивая его через поперечную ось.
4) Смена поверхности лежания
После переворота кровати вокруг продольной оси основную сетку отстегивают, ее при необходимости меняют, осуществляют необходимые гигиенические процедуры, массаж, уколы, обрабатывают пролежни. Также можно сменить простынь, матрас, в том числе и противопролежневый. Если необходимо - кладут надувную ванну и производят обратный поворот.
Альтернативное размещение противопролежневого матраса - между дополнительными секциями и основной сеткой кровати.
5) Душ, ванна
Душ принимается как лежа на спине, так и на животе, при этом вода стекает сквозь поверхность кровати в расположенный под ней лоток или ванну.
Для приема ванны, кровать подвозят и располагают над ванной до совмещения контуров (необходима ванна с вертикальными стенками с размерами, превышающими секции кровати). Контур ванны находится между контуром секций и рамой. Ванну поднимают на необходимый уровень, фиксируют и после этого заполняют водой.
По окончании воду сливают. Если требуется высушить в автоматическом режиме, ванну накрывают дополнительной крышкой и в образовавшемся объеме осуществляется циркуляция теплого сухого воздуха. Далее крышка и ванна убирается.
6) Туалет
Основная сетка имеет горизонтальный разрез (3.1.), раздвигание и закрытие которого осуществляется дополнительным устройством, например исполненным в виде застежки молнии и растягивающей резинки, управление осуществляется персоналом или самим пациентом.
7) Альтернативная поддержка
Основная сетка - это удобный инструмент для осуществления функций этой кровати, (пропускание влаги, использования туалета, перемещения, кондиционирования). Основное же время, пока пациент лежит, он может лежать и на матрасе - его устанавливают частично или полностью, закрепив под любую из секций.
8) Вертикализация
Рамное основание может быть исполнено с возможностью поднять центр тяжести выше (приводами или с ручным подъемом), тогда пациента вертикализируют полностью.