УСТРОЙСТВО ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ПСОРИАЗА

Полезная модель относится к медицине, а именно к использованию лучевой терапии при лечении псориаза, нейродермитов, профессиональных дерматозов, микозов.
В настоящее время в дерматологии для лечения таких заболеваний как псориаз, витилиго и др. дерматозов широко применяют способ ПУВА-терапии (Псорален + UVA-излучение с длиной волны λ≥320 нм).
Каламкарян А.А., Марзеева Г.И., Кирсанова М.М., 1979 Первый опыт фотохимиотерапии больных псориазом в СССР. Вест. Дерматол., №1, стр.7-12.
Parrish I.A., Fitzpatrick T.B., Shea C., Pathak A., 1976. Photochemotherapy of vitiligo. Use of Orally Administered Psoralens and High-Intensity Long-Wave Ultraviolet Light System. Arch. Dermatol., 112, №11 1531-1534.
Epstein J.H., 1977. Photomedicine. In: "The Science of Photobiology" Ed. Smith K.C., A Plenum Rosetta Edition, №4, 175-207.
Псоралены - это группа веществ растительного происхождения, способных сенсибилизировать кожу к длинноволновому УФ - излучению. Результат ПУВА - воздействия на кожу - лечебный эффект при заболеваниях кожи и ПУВА - индуцированная эритема.
Клиническая эффективность проводимой ПУВА-терапии достигает 70-95% при лечении псориаза.
Бабаянц Р.С., Владимиров В.В., Куликова Е.П., Паничкина Г.С., 1980. Лечение псориаза методом фотохимиотерапии (ПУВА). Вестник дерматол. Венерол., №10, №1, стр.4-7
Однако, в связи с тем, что при применении препаратов псораленов per os, из-за различной скорости всасывания препаратов в желудочно-кишечном тракте может возникать ситуация при которой реальное время появления разных псораленов в коже варьирует у одного и того же и у разных пациентов.
Использование только УФ-облучения или только псораленов, применяемых в отдельности, никаких фотобиологических или клинических эффектов не дают.
Owens D.W., Glickman I.M., Freeman R.G., Carnes R., 1968. Biological action of 8 - methoxypsoralen determined by monochromatic Light. J.Invest. DermatoL, 57, №453-440.
Таким образом, проблема определения момента появления псораленов в коже пациентов при проведении ПУВА-терапии дерматозов является весьма актуальной.
Известны работы по определению уровня концентрации псораленов в сыворотке крови. Brickl R., Schmid I., Koss F.W. Clinical pharmacology of oral psoralen drugs. Photobiology.1984; 1. p.174-186.
Известны работы по определению уровня концентрации псораленов в коже методом биопсии. Gonzalez E. PUVA for psoriasis. Dermatol Clin. 1995. Oct, 13(4):851-66.
В реальной клинической практике метод биопсии не применим вообще, а определение псораленов в сыворотке крови требует специальной аппаратуры, является инвазивным методом, кроме того, наличие препаратов в крови на неопределенный интервал времени опережает его появление именно в коже пациента.
Известен ряд локальных установок ультрафиолетового и инфракрасного светолечения:
Известно устройство ультрафиолетового и инфракрасного светолечения, содержащее исполнительный орган, в составе источника ультрафиолетового излучения, источника инфракрасного излучения и схемы их включения. Один или несколько исполнительных органов выполнены с возможностью изменения угла наклона по оси крепления. В качестве источника ультрафиолетового излучения используется ртутная лампа с колбой, выполненной из кварцевого стекла с покрытием, со спектральным диапазоном 280-400 нм, а источник инфракрасного излучения помещен в
кварцевую трубку, заполненную инертным газом, закреплен по окружности отражателя, выполненного из оксидированного алюминия, в центре которого закреплен источник ультрафиолетового излучения.
Патент Российской Федерации №2149660, МПК: А 61 N 5/08, 2000 г.
Устройство выполнено в виде «люстры» и облучение от него носит локальный характер, т.к. поток представляет собой один или несколько расходящихся лучей.
Известно устройство, предназначенное, прежде всего для местного лечения псориаза путем облучения пораженного участка кожи длинноволновым ультрафиолетовым излучением. Устройство содержит источник ультрафиолетового излучения в виде сфероидальной ртутной лампы небольшой мощности, рефлектор и блок питания, подключенный к лампе. Патент США №3818914, МПК: A 61 N 5/06, 1974 г. Прототип.
Недостатком устройства является значительное время лечебных процедур, что вызывает нежелательные побочные эффекты - фотохимические и фотобиологические реакции (эритема, шелушение кожи и др.) в поверхностном слое облучаемого участка.
Задачей полезной модели является разработка устройства для определения интервала времени между приемом препаратов псораленов внутрь и их появлением в коже пациентов не инвазивным путем.
2
Полезная модель основана на факте комбинированного воздействия псораленов и УФ-излучения на кожу, в результате которого при дозах облучения более 10 дж/см возникает ПУВА - эритема, максимум эффективности спектра действия которой расположен в области 330 нм. Owens D.W., Glickman I.M., Freeman R.G., Carnes R., 1968. Biological action of 8 - methoxypsoralen determined by monochromatic Light. J.Invest. DermatoL, 57, №453-440. Прототип.
Латентный период ПУВА - эритемы может достигать 48-72 часа. Caporale G., Musaion L., Rodighiero G., Baccichetti F. 1967/Skin-Photosensitizing Activity of sime methylpsoralens. Experientia, 23, №12, 985-986.
Таким образом, после приема терапевтической дозы псораленов внутрь, УФ-облучение участков кожи должно привести (примерно через 72 часа) к развитию ПУВА-эритемы, если псоралены уже присутствуют именно в коже.
Техническим и медицинским результатом изобретения является возможность оценки интервалов времени появления в коже различных пациентов различных псораленов, используемых при ПУВА-терапии дерматозов, определение интервала времени между приемом псораленов и началом УФ-облучения в практической медицине, возможность проведения клинических испытаний препаратов с учетом индивидуальности пациента.
2
2
Технический результат достигается тем, что устройство для определения появления момента появления псораленов в коже пациента, источник расположен в фокусе рефлектора, содержит фильтр формирования излучения с длиной волны в диапазоне 320-350 нм, фокусирующий узел, установленный с возможностью возвратно-поступательного движения для формирования точечного пятна с площадью не превышающей 0,5-1,5 мм и выполнен с возможностью формирования дозы облучения в пределах 6-10 Дж/см,.
Сущность изобретения поясняется на чертеже, где 1 - источник ультрафиолетового излучения для формирования дозы облучения, 2 - рефлектор, 3 - блок питания, 4 - фильтр формирования излучения с длиной волны излучения в диапазоне 320-350 нм, 5 - фокусирующий узел, установленный с возможностью возвратно-поступательного движения для формирования точечного пятна.
2
2
Устройство работает следующим образом: больным, проходящим обследование перед курсом ПУВА - терапии, дают внутрь псорален, который будет применяться для лечения (причем способ применения - до еды или после еды, а также дозировка полностью соответствуют таковым при лечении) включают через блок питания 3 источник ультрафиолетового излучения 1 для формирования дозы облучения не ниже 10 Дж/см, рефлектор 2, в фокусе которого расположен источник ультрафиолетового излучения 1, направляет параллельный поток излучения в сторону пациента, фильтр 4 формирует излучения с длиной волны излучения в диапазоне 320-350 мм, а фокусирующий узел 5, установленный с возможностью возвратно-поступательного движения, формирует точечное пятно с площадью не превышающей 0,5-1,5 мм.
В конкретном исполнении фокусирующий узел 5, установленный с возможностью возвратно-поступательного движения, выполнен в виде двояковыпуклой линзы, которая собирает параллельный поток ультрафиолетового излучения и собирает его в фокусе линзы. На фокусном расстоянии узла 5 и располагают объект облучения (обычно руку пациента). Возвратно-поступательное движение фокусирующего узла 5 позволяет изменять размеры сфокусированного пятна.
Облучают разные фиксированные точки на коже пациента, через равные промежутки времени, например 30 минут в течении 2-3 часов, а через 48-72 часа фиксируют возникшие точечные ПУВА-эритемы, первая из которых и соответствует времени появления псораленов в коже пациента.
Те участки кожи, где наблюдается выраженная эритема, указывают на время появления псоралена в коже.
Таким образом, можно определить индивидуальную схему лечения для каждого пациента и выявить влияние конкретного псоралена на курс лечения.