СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ГИПЕРТРОФИЧЕСКОГО ГИНГИВИТА
METHOD OF TREATING HYPERTROPHIC GINGIVITIS

Изобретение относится к медицине, а именно к стоматологии, и касается лечения гипертрофического гингивита, что является одной из актуальных проблем современной стоматологии.
По данным последних исследований, гипертрофический гингивит составляет от 5,2 до 41,6% случаев в общей структуре заболеваний пародонта. Данная патология до настоящего времени относится к заболеваниям, наименее успешно поддающимся лечению.
Причинами развития гипертрофического гингивита могут быть как местные факторы, так и общие. Плохая гигиена рта, аномалии прикуса, нерациональные ортодонтические аппараты и ортопедические конструкции, пломбы с нарушением краевого прилегания являются местными факторами в этиологии гипертрофического гингивита.
Гипертрофический гингивит возникает на фоне медикаментозного лечения таких заболеваний, как артериальная гипертензия, рассеянный склероз, инсулинзависимый сахарный диабет, эпилепсия и другие, в период гормональной перестройки организма (беременность, климактерический период, подростковый период), у лиц с общесоматической патологией.
Механизм развития гипертрофического гингивита зависит от этиологического фактора. Гипертрофический гингивит отечной формы чаще всего возникает в период гормональной перестройки организма: беременность, климактерический период, подростковый период, а также при приеме пероральных контрацептивов. Высокий уровень прогестерона и эстрогена стимулирует медиаторы воспаления, уменьшает регулятивные свойства интерлейкина и, как следствие, уменьшается резистентность десны против бактериальных продуктов, влияет на проницаемость сосудов и экссудацию, снижает способность к кератинизации и клеточной регенерации.
В настоящее время консервативное лечение гипертрофического гингивита сводится к проведению профессиональной гигиены рта, назначению местно противовоспалительных, антимикробных, анаболизирующих, склерозирующих препаратов. Арсенал средств, используемых для лечения гипертрофического гингивита, велик. Однако, несмотря на положительные результаты использования различных препаратов, многие из них вызывают аллергические реакции, а сами процедуры их использования могут быть болезненными для пациента.
Мы поставили своей целью разработать новый способ лечения гипертрофического гингивита с использованием предложенного нами фитопрепарата, который бы обеспечивал анаболизирующее, капилляроукрепляющее, противовоспалительное, антимикробное действие, был простым в изготовлении, относительно недорогим и не оказывал нежелательных эффектов.
Эта цель была реализована с помощью временного лекарственного препарата в виде мази следующего состава: 70%-ная настойка корневищ с корнями левзеи или травы смолевки татарской - 10,0 мл, 70%-ная настойка травы зверобоя - 5,0 мл, 70%-ная настойка календулы - 5,0 мл, 70%-ная настойка травы таволги - 5,0 мл, масло эфирное гвоздичное - 1,0 г, вазелин - 35,0 г, ланолин - 39,0 г.
Препарат готовили следующим образом: в подготовленную смесь вазелина (35,0 г) и ланолина (39,0 г), взятую в прописанном количестве, прибавляли 10 мл 70% настойки корневищ с корнями левзеи или травы смолевки татарской, 5,0 мл 70% настойки травы зверобоя, 5,0 мл 70% настойки календулы, 5,0 мл 70% настойки травы таволги и тщательно эмульгировали эту смесь. В образовавшуюся мазь добавляли 1,0 г гвоздичного эфирного масла и гомогенизировали.
В корнях и корневища левзеи сафлоровидной обнаружен фитоэкдизон - экдистерон, обладающий анаболической активностью. Трава зверобоя обладает антибактериальным, антисептическим, вяжущим, спазмолитическим свойствами, способствует регенерации тканей, оказывает благотворное влияние на венозное и периферическое кровообращение. Календула оказывает противовоспалительное, ранозаживляющее, бактерицидное действие. Трава таволги оказывает бактерицидный, кровоостанавливающий, противовоспалительный, ранозаживляющий, вяжущий эффект.
Все вышеперечисленные эффекты достигаются за счет содержания в этих растениях фитоэкдистероидов, которые являются структурными аналогами гормонов линьки и метаморфоза насекомых и обладают уникальными биологическими свойствами: мощным анаболизирующим действием за счет стимуляции синтеза белка, вазопротекторным, иммуностимулирующим, адаптогенным и тонизирующим действиями.
Клинические исследования заявляемого способа лечения при помощи фитопрепарата проводили на кафедре терапевтической и детской стоматологии ГБОУ ВПО РязГМУ Минздрава России. Проводилось лечение 25 пациентов в возрасте от 12 до 30 лет с гипертрофическим гингивитом отечной формы, в том числе 5 мужчин (20%) и 20 женщин (80%).
Лечение пациентов включало местную терапию по следующей методике: производилась изоляция протоков слюнных желез в полости рта, на слизистую оболочку гипертрофированной десны наносили аппликаты предложенного препарата на 15-20 минут. После процедуры пациентам рекомендовали воздержаться от приема пищи и воды на 2 часа. Курс лечения 14 дней, процедура проводилась 1 раз ежедневно.
Результаты исследования оценивали в сроки от двух недель до 6 месяцев. Как в ближайшие, так и в отдаленные сроки результаты лечения показали выраженный терапевтический эффект предложенного способа лечения гипертрофического гингивита отечной формы: легкой степени тяжести (100%), средней степени тяжести (97,1%).
Для оценки гигиены рта использовался индекс зубного налета Силнесс - Лое (Silness, Loe, 1964), для определения состояния костной ткани альвеолярного отростка и дифференциальной диагностики с пародонтитом - ортопантомография.
С помощью индекса зубного налета по Силнесс и Лое (Silness, Loe, 1964) оценивают степень интенсивности налета и его толщину на участке шейки зуба, а именно в области десневой бороздки, поверхности зуба и десневого края. При этом используют зонд и стоматологическое зеркало. В индексе зубного налета по Силнесс и Лое используют 4 степени оценки: 0 степень - при осмотре и зондировании зубной налет не выявлен; 1 степень - наличие невидимой при осмотре тонкой пленки налета, обнаруживаемой лишь при соскабливании зондом с поверхности зуба; 2 степень - умеренное, видимое при осмотре отложение налета; налет не охватывает межзубное пространство; 3 балла - интенсивное отложение налета, охватывающее также межзубное пространство.
Расчет индекса для одного зуба:
PLI зубов=(∑ баллов 4-х поверхностей) / 4.
Расчет индекса для группы зубов:
PLI индивидуальный (∑=зубов) / n зубов.
Пример 1
7.04.2010 год. I посещение.
Пациентка М., 18 лет, обратилась на кафедру терапевтической и детской стоматологии ГБОУ ВПО РязГМУ Минздрава России с жалобами на отслаивание десен от зубов, кровоточивость десен при чистке зубов в переднем отделе нижней челюсти.
Анамнез заболевания: жалобы данного характера беспокоят в течение 2 месяцев.
Анамнез жизни: без особенностей.
Объективно: В области зубов 33, 32, 31, 41, 42, 43 десневые сосочки отечны, увеличены в размере на 1/3 коронок зубов, синюшного цвета, с блестящей гладкой поверхностью, при зондировании кровоточат. Зубодесневые карманы отсутствуют.
Индекс Silness и Loe=2.
На ортопантомограмме - изменений костной ткани не наблюдается.
Диагноз: 33, 32, 31, 41, 42, 43 гипертрофический гингивит легкой степени тяжести, отечная форма.
Лечение: проведено удаление зубных отложений с помощью ультразвукового метода, циркулярной щетки и пасты Detartrin Z. Проведена аппликация фитопрепарата на слизистую оболочку десны в области зубов 33, 32, 31, 41, 42, 43 на 20 минут. Назначен курс лечения - 1 раз ежедневно, 14 дней.
При повторном посещении после окончания курса лечения препаратом (22.04.2010 года): жалоб нет. Объективно: отмечается уменьшение объема десен, отсутствие кровоточивости, десневые сосочки в области зубов 33, 32, 31, 41, 42, 43 бледно-розовой окраски, нормальной величины, умеренно увлажнены, не кровоточат при зондировании. Индекс Silness и Loe=1,3.
Через 6 месяцев после лечения (7.11.2010 год) жалобы отсутствовали, десневые сосочки в области зубов 33, 32, 31, 41, 42, 43 бледно-розовой окраски, нормальной величины, умеренно увлажнены, не кровоточат при зондировании. Индекс Silness и Loe=1,5.
Пример 2
24.02.2011 год. I посещение.
Пациентка 3., 25 лет, обратилась на кафедру терапевтической и детской стоматологии ГБОУ ВПО РязГМУ Минздрава России с жалобами на разрастание десен верхней и нижней челюсти, кровоточивость десен при приеме пищи.
Анамнез заболевания: жалобы данного характера беспокоят в течение 6 месяцев.
Анамнез жизни: пациентка на 8-м месяце беременности.
Объективно: в области всех зубов десневые сосочки увеличены в размерах до ½ коронок зубов, синюшного оттенка, с блестящей гладкой поверхностью, при зондировании кровоточат.
Индекс Silness и Loe=2,5.
На ортопантомограмме - изменений костной ткани не наблюдается. Диагноз: гипертрофический генерализованный гингивит средней степени тяжести, отечная форма.
Лечение: проведено удаление зубных отложений с помощью ультразвукового метода, циркулярной щетки с пастой Detartrin Z. Проведена аппликация фитопрепарата на слизистую оболочку десны в области всех зубов на 20 минут. Назначен курс лечения - 1 раз ежедневно, 14 дней.
При повторном посещении после окончания курса лечения препаратом (11.03.2011 год): жалоб нет, отмечается уменьшение объема десен, отсутствие кровоточивости, десневые сосочки в области всех зубов бледно-розовой окраски, нормальной величины, умеренно увлажнены, не кровоточат при зондировании. Индекс Silness и Loe=1,5.
Через 6 месяцев после лечения (24.08.2011 год) жалобы отсутствовали, десневые сосочки в области зубов бледно-розовой окраски, нормальной величины, умеренно увлажнены, не кровоточат при зондировании. Индекс Silness и Loe=1,5.
Таким образом, патентуемый способ лечения гипертрофического гингивита с помощью предложенного авторами препарата обеспечивает выраженное анаболизирующее, капилляроукрепляющее, противовоспалительное действие с сохранением эффекта в течение длительного времени.
В процессе лечения не было ни одного случая возникновения нежелательных осложнений.
Способ лечения удобен в применении, физиологичен, свидетельствует о полном выздоровлении.
Литература
1. Н.В.Курякина. Заболевания пародонта. Издание третье, переработанное и дополненное. - Москва, 2007.-С.77-81.
2. Г.Р.Байрамов. Исследование пародонтопатогенной микрофлоры и ее этиологическая значимость в формировании разных клинических форм воспалительных заболеваний пародонта. - 2010. - №2(54).- С.84-86.
3. Л.М.Цепов, А.И.Николаев, Е.А.Михеева. Диагностика, лечение и профилактика заболеваний пародонта. Третье издание.- Москва, 2008.-С.25-87.