Как лечить артроз второй степени? Какие хирургические методы лечения применяются при второй степени артроза

Как лечить артроз второй степени? Какие хирургические методы лечения применяются при второй степени артроза?

Травматология

На второй стадии уже есть необходимость (в некоторых случаях) применять хирургические методы лечения. Чем определяется эта необходимость? Она определяется объективными данными: то, что мы видим на рентгенограмме, на магнитно-резонансной томограмме, при УЗИ. Также оцениваются субъективные ощущения пациента: боль и ограничение движений, то есть нарушение и ухудшение качества жизни.

Какие хирургические методы применяются? Если говорить о коленном суставе (классический вариант, может быть даже наиболее частый) - это артроскопические методики. Они позволяют увидеть глазом изменения в суставе, они позволяют с помощью специальных инструментов удалить лишнее, и иногда даже посадить дополнительно хрящ.

Если артроз развивается вследствие каких-то травматических повреждений, например, повреждения связок, или каких-то образований внутри коленных суставов, тазобедренных суставов и голеностопных суставов, словом, суставов нижних конечностей, то с помощью артроскопии мы можем восстановить или частично удалить повреждённые структуры. Соответственно, можем притормозить развитие артроза, если это касается крестообразных связок связочного аппарата или, например, каких-то повреждений мениска, которые сами путем этого постоянного трения разрушат суставной хрящ.

Но должен предупредить и пациентов, и врачей (молодых активных профессионалов-хирургов, овладевших методикой артроскопии). Категорически, по моему пониманию, нельзя применять артроскопию ни на какой стадии у пациентов с дегенеративно-дистрофическими изменениями суставов после 50 или 60 лет, если говорить о паспортном возрасте и, если говорить о биологическом возрасте, после 60 лет.

Почему? Пациент, как правило, компенсирован. Как правило, хрящевые прокладки притерлись, они работают в том режиме, в котором они оптимальны. Воздействие, даже небольшое, удаление какой-либо прокладки, при внешней своей привлекательности, простоте и даже красоте картинки на мониторе артроскопической установки, приводит к резкой декомпенсации пациента и его сустава. И пациенты очень часто, чаще, чем хотелось бы всем, получают срыв компенсации и прогрессирование болезни. То есть отрицательный результат.

Николай Нелин

Врач травматолог-ортопед, профессор, д.м.н.