ПРИСПОСОБЛЕНИЕ ОФТАЛЬМОЛОГИЧЕСКОЕ ДЛЯ УДЕРЖАНИЯ ЛЕКАРСТВЕННОГО СРЕДСТВА НА ПОВЕРХНОСТИ РОГОВИЦЫ

Полезная модель относится к области медицины, а именно к изделиям медицинского назначения, используемым в качестве приспособлений, обеспечивающих продолжительное пребывание лекарственного средства на поверхности роговицы.
Длительный контакт лекарственного вещества с роговицей глаза необходим при травмах и ожогах роговицы, кератитах, проведении кросслинкинга. В связи с быстрым смыванием используемого препарата слезой требуются его частые инстилляции. Так, процедура УФ-кросслинкинга предполагает постоянные инстилляции раствора рибофлавина в течение 45 минут.При этом должен быть сохранен доступ к роговице для ее непрерывного облучения.
УФ-кросслинкинг (кросслинкинг) - способ лечения корнеоэктазий, основанный на комбинированном применении ультрафиолетового излучения с заданной длиной волны и фоточувствительной субстанции (рибофлавин), что способствует приостановлению прогрессирования заболевания за счет укрепления коллагеновых фибрилл и повышению биомеханической стабильности роговицы. При использовании водного раствора рибофлавина наблюдается его быстрое вымывание слезой из конъюнктивальной полости и с поверхности роговицы, что не всегда позволяет проводить качественное проведение УФ-кросслинкинга. Кроме этого, нередко происходит нежелательное окрашивание век и лица пациента рибофлавином.
Известно использование специальных «ванночек» для промывания глаза с целью обеспечения непрерывного контакта лекарственного вещества, однако это делает невозможным проведение ультрафиолетового облучения (http://medprom.ru/medprom/mpp_0006902. Ванночка глазная полимерная для промывания и вакуумного массажа глаз ВГ-01 МИОН).
Задачей полезной модели является разработка приспособления, обеспечивающего длительное пребывание лекарственного средства на поверхности роговицы.
Технический результат - обеспечение продолжительного пребывания лекарственного вещества на роговице, уменьшение периодичности его инстилляций.
Предлагаемое приспособление представляет собой кольцо с круглым сечением 2-4 мм, внутренним диаметром 10-14 мм, выполненное из силикона медицинского или другого биоинертного материала. Устройство может применяться в тех случаях, когда необходимо обеспечить продолжительное и в достаточном количестве нахождение лекарственного вещества на поверхности роговицы, например при проведении УФ-кросслинкинга, ожогах роговицы, кератитах и др.
Полезная модель иллюстрируется фигурой, на которой изображено предлагаемое приспособление в работе.
Приспособление используется следующим образом. Для лечения после местной анестезии больному устанавливается векорасширитель. На глаз помещается предлагаемое кольцо, которое располагается по краю лимба и плотно к нему примыкает. На роговицу в пределах кольца производятся инстилляций требуемого глазного раствора. Благодаря расположению кольца применяемый глазной раствор не растекается с поверхности роговицы, обеспечивается требуемый его непрерывный контакт с роговицей (фигура).
Пример. Больной Р., 32 года, поступил с диагнозом: кератоконус II стадии. Данные обследования: острота зрения - 0,2. Величина роговичного астигматизма - 4,8 D, радиус кривизны роговицы - 6,44 мм, толщина роговицы в центре - 468 мкм по данным оптикокогерентной томографии (ОКТ).
Проведен кросслинкинг в условиях операционной. Под местной анестезией (2% раствор лидокаина гидрохлорида), после деэпителизации роговицы диаметром 7 мм на поверхность глаза наложено предлагаемое кольцо. Далее в течение 15 минут производились инстилляции офтальмологического средства, содержащего рибофлавин, а затем шестикратное облучение (по 5 минут) роговицы с использованием устройства для ультрафиолетового облучения глаза «УФалинк» (регистрационное удостоверение №ФСР 2009/05489), сопровождающееся постоянными инстилляциями. Общая продолжительность контакта раствора рибофлавина с роговицей посредством инстилляций составила 45 минут. Больной хорошо перенес применение кольца во время процедуры. В послеоперационном периоде применялась местная антибактериальная и дегидратационная терапия. Использование предлагаемого кольца позволило держать роговицу покрытой слоем раствора рибофлавина в течение 15 минут, в результате чего сократилось количество инстилляций более чем в 8-10 раз, и соответственно, снизился расход лекарственного средства.
Наблюдения в постоперационном периоде не выявили каких-либо осложнений. Через 1 месяц после операции отмечалось увеличение корригированной остроты зрения до 0,4. Роговичный астигматизм снизился на 1,4 D, радиус кривизны роговицы составил 6,64 мм.
Предлагаемое приспособление было апробировано в клинике у 18 пациентов с кератитом и при лечении кератоконуса II-III стадии. Каких-либо осложнений связанных с применением данного кольца не установлено. Отмечено сокращение количества применяемого лекарственного вещества.
Таким образом, использование кольца на роговице обеспечивает длительный контакт действующего вещества с оболочкой глаза, позволяет сократить количество инстилляций и дает экономию лекарственного средства.