СПОСОБ И УСТРОЙСТВО ДЛЯ КОРРЕКЦИИ И ЛЕЧЕНИЯ ПОЗВОНОЧНИКА
METHOD AND DEVICE FOR CORRECTION AND TREATMENT OF SPINAL COLUMN

Группа изобретений относится к средствам для физиотерапии, а более конкретно к способу и устройству для вытяжения и удлинения позвоночника с целью разгрузки нервных окончаний, восстановления межпозвонковых дисков и коррекции взаимного положения позвонков.
Известна методика и аппарат ОРМЕД-3М для лечения позвоночника (см. прилагаемую копию рекламного проспекта НПО «Экран» НПФ «Медтехмаркет, на 2-х листах), предназначенные, как указано, для «шейно-грудного и поясничного осевого вытяжения позвоночника и глубокого аппаратного самомассажа мышц спины».
Ранее считалось, что усилия нужной величины могут быть созданы с помощью привязных ремней, прикладываемых с одной стороны за голову (типа петли Глиссона), с другой стороны - к поясу. Сила вытяжения при этом создавалась внешним нагружением с помощью грузов или различными приводами.
Расслабить мышечно-связочный аппарат пациенту в этом случае обычно не удается. Контактные усилия от привязной системы и отсутствие адекватной поддержки естественной кривизны позвоночника приводят к спазмированию мышц и связок позвоночной системы и сопротивлению вытяжению позвоночника. Поэтому для вытяжения позвоночника необходимы значительные усилия, большие 5-10 кг. Такие усилия могут быть весьма травматичны, особенно для шейного отдела.
Размещение тела пациента на горизонтальной кушетке не позволяет организовать вытяжение позвоночника вдоль линии его естественной кривизны, а установка массажных роликов приводит к болевым ощущениям в поясничной области.
Предпочтительными являются способы и устройства, в которых вытягивающее воздействие осуществлено под действием веса пациента (аутогравитационные).
Известны способы коррекции и лечения позвоночника с использованием веса пациента, которые реализованы в устройствах для коррекции и лечения позвоночника, выполненных в соответствии с патентами РФ, НКИ-7 А61Н 1/02, №2177294, 2001 г., №2250097, 2005 г. и №2282431, 2006 г. - наиболее близкий аналог.
Известный способ коррекции и лечения позвоночника (патент №2282431) с использованием веса пациента заключается в размещении пациента на упругой опорной поверхности с поясничным упором и разнонаправленными упругими элементами, а также в размещении головы пациента на упругом подголовнике, а его ног - на упругой панели.
При этом в результате преодоления весом головы упругости подголовника возникают вытягивающие усилия, воздействующие на шейный и шейно-грудной отделы позвоночника, а усилия, возникающие под действием веса тела при его взаимодействии с упругой опорной поверхностью выше и ниже поясничного отдела, оказывают вытягивающее воздействие на соответственные участки позвоночника. И дополнительное вытягивающее воздействие оказывается на позвоночник при воздействии веса ног пациента на упругую панель для ног.
Таким образом, в известном способе вытяжение отделов позвоночника осуществляют несколькими вытягивающими усилиями, воздействующими на упомянутые участки позвоночника под действием веса соответственно головы, туловища или ног пациента. При правильном подборе усилий воздействия и геометрии элементов конструкции происходит совокупное дозированное вытягивающее воздействие на позвоночник по линии его естественной кривизны.
Однако результат совокупного воздействия усилий вытяжения на различные участки и отделы позвоночника, например при их нежелательном взаимном наложении, может привести (в лучшем случае) к дискомфорту пациента. Причем найти источник, причину ощущения некомфортности при наличии нескольких источников вытягивающих усилий может оказаться затруднительным. Или, напротив, результирующее вытяжение может оказаться недостаточным, что также снижает эффективность способа.
Кроме того, известный способ не обеспечивает достаточного вытягивающего воздействия на наиболее важные и уязвимые участки - на шейный и верхнегрудной отделы позвоночника вследствие ограниченной подвижности упругого подголовника в продольном направлении относительно опорной поверхности под действием веса головы пациента. Использование подголовника упругого типа в качестве приспособления в известном способе оказалось недостаточно эффективно.
Все это снижает эффективность способа с несколькими участками воздействия веса пациента с разнонаправленными усилиями вытяжения.
Конструкция известного устройства для коррекции и лечения позвоночника (по патенту №2282431) включает жесткие упруго закрепленные на гибких лентах наклонные поперечные ребра, образующие основную опорную поверхность с поясничным упором для размещения пациента, а также опорные узлы для головы и для ног, выполненные в виде подголовника и панели для голеней ног и установленные каждая на своем основании с возможностью подпружиненного перемещения в сторону от поясничного упора. Причем и подголовник, и панель установлены с помощью подкосов, образующих параллелограммный механизм, и упругих регулируемых ленточных подкосов, задающих усилие вытяжения от веса головы и голеней ног соответственно.
Недостатком известного устройства является сложность и многодетальность конструкции и, как следствие, сложность и недостаточная эффективность его эксплуатации. Подгонка элементов конструкции в соответствии с особенностями тела конкретного пациента оказались достаточно сложны, как при индивидуальном пользовании, так и в стационарах, так как требуют специально подготовленного персонала. Это снижает эффективность и ограничивает применение устройства.
Кроме того, кинематика узла установки упругого подголовника в устройстве-аналоге не позволяет в полной мере использовать вес головы пациента для получения вытягивающего воздействия даже на шейно-грудной отдел позвоночника, поскольку продольное перемещение подголовника осуществляется по радиусу и ограничено упругостью ленточного подкоса. Сопротивление упругого ленточного подкоса при растяжении возрастает, что вступает в противоречие с воздействием веса и препятствует возникновению требуемого усилия для естественного вытяжения шейно-грудного отдела. Это также усугубляет сложность настройки устройства, ограничивает возможности и снижает эффективность устройства.
Заявляемые способ и устройство объединены в группу изобретений, поскольку они решают общую задачу - обеспечение эффективного вытягивающего воздействия на позвоночник пациента вдоль линии естественной кривизны позвоночника, обеспечение достаточной величины вытягивающих усилий и эффективной и комфортной передачи их по длине позвоночника.
Поставленная задача решена тем, что в способе коррекции и лечения позвоночника, включающем размещение пациента на поддерживающей тело опорной поверхности и на подголовнике и вытяжение позвоночника с использованием воздействия веса пациента, пациента размещают на опорную поверхность с упором тела в нижнепоясничную область и на подголовник, свободно перемещаемый в продольном направлении относительно опорной поверхности, и вытяжение позвоночника осуществляют со стороны головы пациента за счет воздействия веса головы на подголовник и последовательной передачи усилия вытяжения от верхних отделов позвоночника к нижним.
При этом пациента размещают на опорную поверхность в виде профилированной спинной опоры с концевым упорным выступом со стороны нижнепоясничной области.
Предварительно исходные высоту и положение подголовника относительно опорной поверхности подбирают в соответствии с характером кривизны позвоночника в шейном и верхнегрудном отделах позвоночника.
Свободное продольное перемещение подголовника запускают по достижении стабилизации и расслабления тела пациента в положении лежа.
Запуск перемещения подголовника сопровождают небольшим начальным импульсом страгивания.
Получение усилия вытяжения с использованием другого типа подголовника свободно перемещаемого в продольном направлении под действием веса головы, делает это вытягивающее усилие пролонгированным, продолжающим свое воздействие по мере растяжения мышц и связок спины и вытяжения позвоночника за счет возрастания объема межпозвонковых дисков.
выт
Величина усилия со стороны головы, получаемая при свободном перемещении подголовника (не ограниченная упругими свойствами подголовника, как это имеет место в способе-аналоге), может быть увеличена до оптимальных величин, благодаря чему становится достаточным воздействия вытягивающего усилия F с одной стороны позвоночника. Одновременно при увеличении усилия со стороны головы улучшается воздействие на шейный и верхнегрудной отделы позвоночника.
Свободно перемещаемый подголовник обеспечивает эффективную передачу усилия вытяжения от подголовника и постепенную, по мере расслабления и растяжения мышц и связок пациента, передачу усилий от верхних отделов позвоночника к нижним.
Перенесение упора тела пациента на опорной поверхности в нижнепоясничный отдел обеспечивает передачу усилия вытяжения по всей длине позвоночника.
Упор тела пациента в нижнепоясничную область целесообразно реализовать путем размещения его на профилированной в соответствии с кривизной спины спинной опоре с концевым упорным выступом, вызывающим незначительное обжатие мягких тканей при контакте с ним.
реакц
Размещение тела пациента на такой опоре обеспечивает передачу вытягивающего усилия по линии естественной кривизны позвоночника и противодействующую силе вытяжения подголовника горизонтальную реакцию F от надавливания туловища на профилированную опору.
Подбор исходных высоты и положения подголовника относительно опорной поверхности позволяет добиться конкретному пользователю наиболее высокой эффективности и комфортности при передаче усилия вытяжения.
Сохранение пациентом найденного комфортного положения на подголовнике и опорной поверхности с упором в нижнепоясничную область в течение нескольких минут без приложения вытягивающего усилия служит для подготовительного расслабления мышц тела, а запуск перемещения подголовника может сопровождаться небольшим начальным импульсом страгивания, принудительным сдвигом подголовника, служащим пациенту подтверждающим сигналом о начале воздействия усилия вытяжения.
Упомянутые признаки способа повышают его эффективность, безопасность и комфортность.
Поставленная задача решена заявляемым устройством тем, что в устройстве для коррекции и лечения позвоночника, содержащем спинную опору и опорный узел для головы с подголовником, спинная опора выполнена в виде профилированной в продольном сечении подушки с упорным концевым выступом со стороны нижнепоясничной области пациента, а подголовник установлен с возможностью свободного перемещения по наклонным направляющим под действием веса головы пациента.
При этом наклонные направляющие установлены на основании, которое имеет регулируемые по высоте опоры и подкос для регулировки высоты подголовника и угла наклона направляющих.
Кроме этого подголовник снабжен фиксатором исходного положения и средством для начального страгивания подголовника при расфиксации.
Выполнение заявляемого устройства в виде двух элементов: поддерживающей тело профилированной подушки и опорного узла для головы с подголовником - позволяет легко установить устройство на любой ровной поверхности, расположив их между собой в соответствии с ростом пациента.
Существенным является профиль спинной опорной подушки, полученный в результате экспериментальных работ с группой пациентов, с ложбиной и с упорным выступом в продольном сечении на конце подушки. Выступы могут быть и на обоих концах подушки, причем разной высоты, для возможности использования подушки при необходимости в развернутом другой стороной положении, для позвоночников с различной выраженностью кривизны. Такой профиль обеспечивает контакт с телом и передачу вытягивающего усилия по длине позвоночника вдоль линии естественной его кривизны и при кажущейся простоте обеспечивает эффективность устройства, а также комфортность пациенту.
Выполнение подголовника свободно перемещаемым по наклонным направляющим под действием веса головы пациента обеспечивают получение усилия вытяжения в течение всего сеанса при мягкой (по мере растяжения мышц, связок и увеличения объема межпозвонковых дисков) последовательной передаче его по длине позвоночника. Свободное продольное перемещение подголовника может, в частности, быть обеспечено при качении или скольжении подголовника по наклонным направляющим, расположенным под выбранным углом наклона, обеспечивающим соответствующее усилие вытяжения.
Общая высота подголовника, как и угол наклона направляющих, может регулироваться для конкретного пациента.
Фиксация исходного положения подголовника относительно наклонных направляющих позволяет существенно упростить и сделать более правильным и комфортным процесс размещения пациента и дает возможность подготовить мышцы и связки к началу вытяжения путем стабилизации их состояния в положении лежа (в положении стоя нагрузка на мышцы и связки иная).
Средство принудительного начального страгивания, незначительного импульса сдвига подголовника при его расфиксации служит для преодоления начального трения покоя внутри устройства и между устройством и пациентом, а также для сигнализации о запуске вытяжения.
Предложенное устройство существенно проще известных аналогов, имеет малые габариты и вес (1,5 кг), обладает высокой эффективностью, простотой настройки, расширяет возможности применения.
Способ и устройство для коррекции и лечения позвоночника поясняются чертежами, где изображены:
фиг.1 - схема размещения пациента и направление действующих усилий;
фиг.2 - опорный узел для головы в исходном положении подголовника;
фиг.3 - то же в положении подголовника после расфиксации;
фиг.4 - схема взаимного размещения опорного узла для головы и опорной подушки;
фиг.5 - вид на опорный узел для головы со стороны опорной подушки.
Устройство для коррекции и лечения позвоночника содержит располагаемые на любой ровной поверхности (пол, ровная кушетка и т.п.) опорный узел 1 для головы и поддерживающую тело опорную подушку 2. Подушка 2 выполнена профилированной в продольном сечении: имеет ложбину посредине и хотя бы один концевой закругленный упорный выступ 3. Подушка может иметь два разновысоких концевых скругленных выступа в соответствии с формой кривизны спины, но с более выраженными в сравнении с этой формой выступами для создания реакции вытяжения под давлением веса туловища.
Опорный узел 1 для головы включает основание 4 с регулируемыми по высоте опорами 5 и с наклонными направляющими 6, а также подвижную часть: подвижную каретку 7 с закрепленным на ней подголовником 8 с опорной поверхностью для головы. Каретка 7 перемещается по наклонным направляющим 6, например на колесиках 9.
Подголовник 8 снабжен фиксатором исходного положения на наклонных направляющих 6, выполненным, например, в виде поворотной скобы 10, закрепленной на каретке 7, и гибкой ленты 11, закрепленной на свободном конце скобы 10.
Средство для начального страгивания подголовника 8 и каретки 7 при повороте скобы 10 может быть выполнено, например, в виде короткоходовой упругой ленты 12, закрепленной с предварительным натягом между основанием 4 и кареткой 7 и освобождаемой при расфиксации каретки 7. Расположение упругой ленты не мешает дальнейшему свободному перемещению каретки 7 с подголовником 8 по наклонным направляющим 6.
Основание 4 опорного узла 1 для головы может быть снабжено складной жесткой направляющей полосой 13, для свободной концевой части которой с нижней стороны опорной подушки 2 предусмотрен направляющий карман 14. Направляющая полоса 13 предназначена для правильного перемещения без посторонней помощи опорного узла 1 для головы относительно опорной подушки 2 и его фиксации за счет давления спины. Подкос 15 позволяет регулировать угол наклона направляющих 6.
Способ для коррекции и лечения позвоночника осуществляется следующим образом. Пациент укладывается на опорную поверхность профилированной подушки 2 таким образом, чтобы концевой упорный выступ 3 подушки 2 уперся в нижнепоясничную область тела с легким смятием мягких тканей.
Предварительно или после укладывания пациента настраивают исходную высоту подголовника 8 относительно ближнего к нему края спинной подушки 2 в соответствии с характером кривизны позвоночника пациента в шейном и верхнегрудном отделах с помощью регулируемых по высоте опор 5.
Опорный узел 1 с подголовником 8 из предварительно подобранного положения (с использованием направляющей полосы) перемещается в такое положение относительно подушки 2, при котором голова пациента располагается на подголовнике 8 наиболее комфортным образом.
В найденном положении пациент остается в течение нескольких минут для расслабления и стабилизации в положении лежа.
выт
Затем пациент освобождает поворотную скобу 10 фиксатора, удерживающего каретку 7 с подголовником 8 в исходном верхнем положении на наклонных направляющих 6, освобождая одновременно короткоходовую упругую ленту 12. В результате этого под действием силового импульса от короткоходовой упругой ленты 12 происходит страгивание каретки 7 с подголовником 8 и начинается ее свободное перемещение под действием веса головы пациента по наклонным направляющим 6. При этом в подзатылочной области головы, взаимодействующей с опорной поверхностью подголовника 8, пациент ощущает усилие вытяжения F, величина которого соответствует выбранному углу наклона направляющих 6.
По мере растяжения мягких тканей и связок голова пациента вместе с подголовником 8 и кареткой 7 перемещаются по наклонным направляющим 6, свободно перемещаясь при этом в продольном направлении относительно спинной опоры - подушки 2.
Перемещение каретки 7 происходит постепенно в течение 15-25 минут. В это время усилие вытяжения на самом позвоночнике включается последовательно от верхних отделов к нижним (как паровоз страгивает сцепку состава постепенно от первого вагона к последнему).
Экспериментальным путем установлено, что эффективное растяжение получается при усилиях, не превышающих диапазона (0,5-1,2) кг, что более чем в два раза больше, чем создает упругий подголовник по патенту-аналогу №2282431. Однако эти усилия в несколько раз более низкие, чем необходимы (5-10) кг в устройстве и по методике, предложенным в упомянутом рекламном проспекте. Это делает предложенные способ и устройство безопасными не только для профессионального, но и для домашнего применения.