Аутоагрессивное поведение больных алкоголизмом и наркоманией

УДК 316.6

АУТОАГРЕССИВНОЕ ПОВЕДЕНИЕ БОЛЬНЫХ АЛКОГОЛИЗМОМ И

НАРКОМАНИЕЙ

А.Н.Грязнов, В.Ш.Масленникова, В.А.Боговарова

Статья посвящена изучению аутоагрессивного поведения лиц, страдающих алкоголизмом и наркоманией, и определению взаимосвязи аутоагрессивного поведения больных с наркозависимостью и алкоголизмом с их социально-психологическими характеристиками.

Ключевые слова: аутоагрессия, аутоагрессивное поведение, алкоголизм, зависимость, наркомания.

Изучение аутоагрессивного поведения у людей в последние годы приобретает большую актуальность в связи с широким распространением данного явления. Масштабы проявлений аутоагрессивного поведения от радикального лишения себя жизни до растянутого во времени одурманивания, мазохистского уничтожения себя различными средствами и веществами, «дающими» чувство успешности, востребованности, значимости. По прогнозу Всемирной Организации Здравоохранения к 20 году XXI века ежегодно будут уходить сами из жизни 1 500 000 человек. Согласно данным Центра по исследованию самоубийств ВОЗ самый высокий уровень самоповреждающего поведения среди женщин отмечается в 15-24 лет, а среди мужчин - в возрасте 12-34 лет. Россия выходит на второе место в мире по количество суицидов на 100 тыс. постоянно проживающего населения [1]. Одним из факторов увеличения числа суицидов является злоупотребления психоактивными веществами. По данным Минздравсоцразвития России, на каждого россиянина, включая стариков и младенцев, приходится от 15 до 18 литров чистого спирта в год. С 1990 по 2008 годы потребление алкоголя возросло в 1,8 раза. Ежедневно употребляют алкогольные напитки, включая пиво, 33% юношей и 20% девушек. Доля людей, регулярно потребляющих пиво, составляет сегодня 76%. Производство и продажа слабоалкогольных спиртных напитков за последние 10 лет выросла в 6 раз, при этом продажи крепких спиртных напитков не уменьшились.

По результатам профилактических осмотров на предмет раннего выявления приобщения учащихся к немедицинскому потреблению наркотических средств из осмотренных 257,9 тыс. чел., выявлено 306 подтвержденных потребителей наркотиков, из которых 149 - студенты вузов. По линии Военного комиссариата Республике Татарстан (РТ) из 36 тыс. юношей призывного возраста выявлено 103 потребителя наркотиков [2]. Негативная ситуация по крайнему проявлению аутоагрессивного поведения -суицидам - отмечается в 16 районах [3].

Цель нашего исследования - определение взаимосвязи аутоагрессивного поведения больных, с наркозависимостью и алкоголизмом с их социально-психологическими характеристиками. Общая выборка исследования составила 140 больных с зависимостью (алко-, наркозависимые), в том числе 50% -юношей и 50% девушек в возрасте от 18 до 35 лет. Средний возраст респондентов 27 лет. Также в выборке участвовали, как вновь прибывшие на лечение, так и больные, находящиеся в ремиссии, т.е. не употребляющие психоактивные вещества в настоящее время. Исследование проводилось в республиканском наркологическом диспансере города Казани. Для проведения корреляционного анализа использовался коэффициент корреляции Пирсона. Для оценки достоверности различий использовались критерии Стьюдента.

В ходе исследования использовались: для определение феноменов аутоагрессивного поведения методика диагностики ауто и гиперагрессии И.П.Ильина; для измерения степени проявления разных форм агрессивного поведения методика Басса-Дарки; методика самооценки тревожности Ч.Д.Спилбергера; оценка ситуационной и личностной тревожности по методике Л.Ханина и оценка акцентуации характера по методике Леонгарда-Шмишека.

Теоретико-методологический анализ проблемы аутоагрессивного поведения показал наличие различных теоретических подходов к изучению этой проблемы. Наиболее продуктивным является биопсихосоциальный подход, который позволяет интегрировать результаты всех ранее выполненных исследований и концепций изучения аутоагрессивного поведения и разработать

дифференцированную междисциплинарную систему профилактики и коррекции аутоагрессивного поведения у больных наркозависимостью и алкоголизмом [4; 5].

Аутоагресивное поведение - это система здоровьеразрушающих действий, которые имеют как эпизодический, так и систематический характер во времени. Эти действия в своем основании имеют актуальную конфликтную зону на поведенческом (действия, поступки) и эмоционально-чувственном (ощущения, эмоции, чувства, переживания) уровнях, функционирующую на фоне инфантильного, дезориентированного самосознания. В глобальном понимании аутоагрессивное поведение является ничем иным, как ответом на травмирующее воздействие социума на личность, имеющую определенные биопсихосоциальные характеристики.

Формирование аутоагрессивного поведения происходит на основе проявления локальной или общей деструкции, на эндо-, мезо - и экзо - уровнях образа жизни индивида, которые взаимосвязаны и взаимозависимы друг от друга. Социально-психологические факторы аутоагрессивного поведения людей, имеющих зависимость, являются неспецифическими и влияют на риск аутоагрессивного поведения в зависимости от степени дезадаптирующего воздействия на личность.

В конструктивном анализе взаимосвязей между характеристиками личности и характеристиками зависимостей определяющей является не форма зависимости, а личность аддикта. Лица, имеющие зависимое поведение, имеют определенные социально-психологические особенности. При сравнительном анализе социально-психологических особенностей у мужчин и женщин с аутоагрессивным поведением, имеющих зависимость выявлена связь между такими характеристиками личности как: вербальная агрессия (г = 0,25 при р < 0,05), и подозрительность(г = 0,27 при р < 0,05). Связь между совокупностями названных характеристик прямая, средняя достоверная. Анализируя специфическую социальную группу зависимых женщин, мы видим, что у них в данных связях менее выражена вербальная агрессия (г = 0,21 при р < 0,05),

подозрительность(г = 0,14 при р < 0,05). При этом необходимо отметить, что им также свойственно наличие прямых достоверных связей с чувством вины (г = 0,67 при р < 0,05), обидой (г = 0,41 при р < 0,05) и негативизмом (г = 0,33 при р < 0,05).

Установлено, что у мужчин показатели: физическая агрессия, косвенная агрессия и раздражения достоверно выше, чем у женщин, а чувство вины, обида и особенно негативизм имеют более низкие значения, чем у женщин. Однако у них преобладает равное значение по таким видам реакций как: подозрительность и вербальная агрессия. В результате корреляционного анализа была выявлена связь между группами мужчин и женщин, в которой преобладает одинаковое значения по реакции враждебности. Установлено, что уровень агрессии у мужчин выше, чем у женщин.

Для определения основных черт характера, которые составляют личностный стержень обследуемых, нами был использован тест Леонгарад-Шмишека, и для определение достоверности была использован метод Пирсона. У группы мужчин с аутоагрессивной направленностью достоверно выявлена связь со шкалами: возбудимость (г = 0,29), гипертимности (г = 0,24), эмотивности (г = 0,27), циклотимности (г = 0,24), экзальтированность (г=0,23), тревожность (г=0,29). В профиле данной группы отмечается повышение показателей по шкалам: гипертимность, тревожность. Эти люди достаточно подвижны, общительны, легкомысленны, не самостоятельны, склонны к озорству, у них наблюдаются недостаток чувства дистанции в отношениях с другими, вспышки гнева, раздражения. Преобладает пониженный фон настроения. При депрессии ведут себя как тревожные, быстро утомляются, приходят в отчаяние от неприятностей, вплоть до попыток самоубийства.

Для женщин достоверно выявлена связь со шкалами: возбудимость (г = 0,24) и экзальтированность (г = 0,24), эмотивность (г=0,23)в трех случаях отмечается повышение данных показателей, но возбудимость отличается незначительно. Следовательно, им в отличие от мужчин, присуща склонность к повышенной импульсивной реактивности, аффективной экзальтации на уровне

эмоций. В состоянии эмоционального возбуждения они раздражительны, вспыльчивы, плохо контролируют свое поведение. Им присуща подверженность сиюминутным настроениям.

В качестве феномена аутоагрессивного поведения у больных, мы также изучали тревожность. Рассматривая уровень реактивной и личностной тревожности (Ч.Д.Спилбергера, Л.Ханина), нами была обнаружена прямая слабая, достоверная связь с личностной тревожностью, ее значение (г = 0,14 при р < 0,05). В результате сравнительного анализа социально-психологических особенностей у больных с аутоагрессивным поведением установлено, то что:

- у мужчин с аутоагресивным поведением более выражены: общительность, легкомысленность, подвижность, склонность к озорству, недостаток чувства дистанции в отношениях с другими, вспышки гнева, раздражения, физическая агрессия, неспособность скрывать агрессию. Ярко выражена повышенная личностная тревожность, высокий уровень внушаемости и утомляемости;

- для женщин характерна иная совокупность психологических особенностей: у них более выражен негативизм, обида, чувство вины, яркость в выражении эмоций, особенно негативного содержания, доминантность, нетерпеливость, вспыльчивость. В состоянии эмоционального возбуждения они раздражительны, вспыльчивы, плохо контролируют свое поведение. Им присуща подверженность сиюминутным настроениям;

- было выявлено, что у мужчин уровень агрессии выше, чем у женщин, а уровень враждебности у них не отличается.

Сравнительный анализ социально-психологических особенностей аутоагрессивных больных, находящихся на лечении и в ремиссии показал, что аутоагрессивные больные, находящиеся на лечение и находящиеся в ремиссии, также отличаются по компонентам агрессивности. Применив Т-критерий Стьюдента нами было обнаружено, что больные с аутоагрессивным поведением, находящиеся на лечение с зависимостью достоверно отличаются от больных аутоагессантов находящиеся в ремиссии по показателю вербальная

агрессия (Т = 2,87 при р < 0,01), подозрительность (Т = 2,56 при р < 0,01). Отметим, что у людей, находящихся на лечении, вышеуказанные показатели представлены в большей степени, чем у группы находящихся в ремиссии.

У лиц, находящихся в ремиссии - косвенная агрессия (Т=2,73 при р<0,01), и чувство вины (Т=2,04 при р < 0,01), представлены в большей степени, чем у группы находящихся на лечение. Однако у них преобладает одинаковое значения по таким видам реакций как: негативизм (Т=2,75 при р<0,01), раздражения (Т=2,04 при р < 0,01), и обида (Т=2,87 при р < 0,01).

Рассматривая показатели агрессии и враждебности, нами была обнаружена прямая слабая, достоверная связь в уровни агрессии(Т= 2,9 при р < 0,01) и враждебности, ее значение (Т = 3,14 при р < 0,01). Из вышеизложенного следует, что для лиц, имеющих зависимости, аутоагрессия является пусковым механизмом приобщения их к потреблению психоактивных веществ. В нашей среде присутствует высокий уровень агрессивности, широко представлены аутоагрессивные формы поведения, что подтверждает актуальность данного исследования.

Для мужчин с аутоагрессивным поведением характерными особенностями являются: физическая агрессия, косвенная агрессия и раздражение, личностная тревожность, робость, скромность, повышенная внушаемость, конформность, уступчивость, некритичность. Такие люди обычно подвижны, общительны, болтливы, чрезмерны самостоятельны, склонны к озорству, имеют недостаток чувства дистанции в отношениях с другими. Имеют завышенную самооценку, легкомысленные, веселые, изобретательные, блестящие собеседники; люди, умеющие развлекать других, энергичные. Спонтанно отклоняются от первоначальной темы в разговоре. Не переносят условия жесткой дисциплины, монотонную деятельность, вынужденное одиночество. Из-за стремления к самостоятельности может быть источником конфликтов. Имеют вспышки гнева, раздражения, особенно когда они встречают сильное противодействие, терпят неудачу. Отличаются несерьезное отношение к своим обязанностям.

Для женщин аутоагресантов характерна иная совокупность психологических особенностей - чувство вины, обиды, негативизм, доминантность, нетерпеливость, вспыльчивость, яркость в выражении эмоций, особенно негативного содержания. Неуправляемые, импульсивные, угрюмые, гневливые, неуживчивы в коллективе. Присуща склонность к повышенной импульсивной реактивности, аффективной экзальтации на уровне эмоций. В состоянии эмоционального возбуждения они раздражительны и плохо контролируют свое поведение. Им присуща подверженность сиюминутным настроениям. В конфликтных ситуациях они бывают как активной, так и пассивной стороной. Склонны к хамству, к брани и к конфликтам, в котором сами являются провоцирующей стороной. Импульсивность или возбуждение гасятся с трудом и могут быть опасны для окружающих. У мужчин и женщин есть схожие социально - психологические особенности: подозрительность, вербальная агрессия, враждебность.

У больных, находящихся на лечении, с аутоагрессивным поведением характерными психологическими особенностями являются: подозрительность, вербальная агрессия, высокие показатели в уровни агрессии и в уровни враждебности. Склонности к повышенной импульсивной реактивности в сфере влечений, резких перепадах настроения, эгоцентричности, ощущении отчаяния от неприятностей, вплоть до самоубийства. Угрюмые, импульсивные, гневливые. Часто раздражительны, вспыльчивы, неуживчивы в коллективе. Импульсивность или возбуждение гасятся с трудом и могут быть опасны для окружающих.

Больные имеют идентичные индивидуально-психологические характеристики и социально - психологические особенности. У них присутствуют идентичные результаты: негативизм, раздражение и обида. По этим показателям больные, находящиеся на лечении, схожи с больными, находящимися в ремиссии.

Проведенное исследование показало, что аутоагрессивное поведение у алко- и наркозависимых представляет собой специфическое социально-

психологическое явление. Специфика его заключается, в первую очередь, в том, что, аутоагрессия имеет единые патогенетические механизмы с агрессией, соотносимые по типу «клапанного взаимодействия», когда сформировавшееся агрессивное поведение может направляться либо на окружающих, либо на себя.

Аутоагрессия представляет собой сложный поведенческий комплекс, следовательно, мы ее рассматривали не как изолированный феномен, а как сложное, многоаспектное социально-психологическое явление на основе анализа всех структурных составляющих, охватывающий всю совокупность проблем личности и общества, через единство биологического, психологического, и социального в человеке и обществе. Биопсихосоциальный подход позволил интегрировать результаты всех ранее выполненных исследований и концепций изучения аутоагрессивного поведения и разработать дифференцированную междисциплинарную систему профилактики аутоагрессивного поведения у студентов, склонных к зависимости. Социально-психологические факторы аутоагрессивного поведения больных являются неспецифическими и влияют на риск аутоагрессии в зависимости от степени дезадаптирующего воздействия на личность.

Источники:

1. Газизова Р.И. Суицид — выход для умных и свободных? // Студенческая газета -Молодежь Татарстана. 03.12.08. [Электронный ресурс]: http://moltat.ru

2. Пресс-релиз к заседанию антинаркотической комиссии 19.12.2008 [Электронный ресурс]: http://ufskn.tatar.ru

3. Ситдикова Э.В. Татарстане отмечен рост случаев суицида среди подростков. [Электронный ресурс]: http://www.tatar-inform.ru/news/2008/05/27

4. Грязнов А.Н. Сравнительный анализ ценностных ориентаций личности алкоголика и наркомана / А.Н.Грязнов, В.В.Новиков // Вестник Костромского государственного университета им. Н.А.Некрасова. Серия психологические науки «Акмеология образования», 2005. Т. 11. №4. С. 68-79.

5. Грязнов А.Н. Детерминанты аддиктивного поведения подростков // Казанский медицинский журнал, 2005. Т.86. С. 202-203.

References:

1. Gazizova R.I. Suicid — vy'hod dlya umny'h i svobodny'h? // Studencheskaya gazeta - Molodej' Tatarstana. 03.12.08. [E'lektronny'y resurs]: http://moltat.ru

2. РгеББ-ге^ к 2авеёашуи ап11пагко11сЬе8коу кош188п 19.12.2008 [ЕЧек^оппу'у геБигв]: http://ufskn.tatar.ru

3. Бк^коуа Е.У. Tataгstane otmechen rost s1uchaev suicida sгedi podгostkov. [ЕЧекй-оппу'у гesuгs]: http://www.tataг-infoгm.гu/news/2008/05/27

4. Gгyaznov Л.К. Sгavnite1'ny'y ana1iz cennostny'h oгientaciy 1ichnosti a1kogo1ika i пагкотапа / A.N.Gryaznov, У.У.Novikov // Уestnik Kostгomskogo gosudarstvennogo univeгsiteta im. N.Л.Nekгasova. Seгiya psiho1ogicheskie nauki «Лkmeo1ogiya obгazovaniya», 2005. Т. 11. №4. S. 68-79.

5. Gryaznov Л.N. Deteгminanty' addiktivnogo povedeniya podrostkov // Kazanskiy medicinskiy juгna1, 2005. Т.86. S. 202-203.

Зарегистрирована: 27.09.2013