Информационные технологии в обеспечении надзора за инфекционными заболеваниями в Красноярском крае

2012, Т. 2, № 1-2

Внедрение достижений эпидемиологии

(ЭИБ) по информационной медицинской системе; путем изучения экстренных извещений из ОРИТ; просмотра всех историй болезни (ИБ) пациентов с ИВЛ продолжительностью более 48 часов, данных электронной системы обязательного медицинского страхования; отчетов заведующих реанимационными отделениями. Распространенность ВАП по данным официальной регистрации составляла 2,5 на 1000 суток ИВЛ. По данным отчетов отделений она была в четыре раза выше (10,1%о), при сплошном изучении электронных историй болезни (ЭИБ) она составляла 18,9%. Таким образом, наиболее информативным после изучения генеральной совокупности по ЭИБ, было исследование по журналу учета пациентов на ИВЛ, по которому имело место полное совпадение с информацией, полученной при сплошном исследовании ЭИБ. При учете временных затрат, выяснилось, что для просмотра всех бумажных историй болезни пациентов, находящихся на ИВЛ более 48 часов требуется достаточно большое количество времени — 1678, 2 минут, при этом около 30 минут требовалось на нахождение карты стационарного пациента в архиве или отделении. Доступными оказались лишь 92,6% карт, остальные были вне досягаемости, в различных больничных и внебольничных структурах — отделе медицинского страховании, милиции, судебной экспертизе и т.д. Учет временных затрат при выявлении ВАП по информационной системе требовал кратно меньшее количество времени. Так общее время изучения всех ЭИБ пациентов, находящихся на искусственной вентиляции легких более 48 часов, составило всего лишь 183,4 минуты, а поиск проводили с рабочего места при доступности в 100,0%. Таким образом, активное выявление случаев ИСМП методом изучения ЭИБ позволяет оптимизировать информационную подсистему эпидемиологического надзора за ВАП, достигая более достоверных показателей распространенности госпитальных инфекций, при менее затратных способах получения сведений.

ИСПОЛЬЗОВАНИЕ МЕТОДА ТРИАНГУЛЯЦИИ ДЛЯ ДОКАЗАТЕЛЬСТВА ЭФФЕКТИВНОСТИ ВАКЦИНАЦИИ

Т.Н. Ситник

БУЗ ВО «Воронежский областной центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями», г. Воронеж

Формирование доверительного отношения к иммунопрофилактике у населения требует активного воздействия медицинских работников, основанного на собственном убеждении в эффективности прививок. Обучение медицинских работников вопросам иммунопрофилактики должно проводиться систематически на основе доказательной медицины.

Целью исследования явилось создание доказательной базы эффективности иммунизации против вирусного гепатита В (ВГВ) с высокой наглядностью на основе метода триангуляции.

Результаты и обсуждение. Для построения графических объектов с использованием метода триангуляции выбраны динамические индикаторы: официально зарегистрированной заболеваемости всеми нозоформами ВГВ, выявления HBsAg при скрининговых исследованиях населения области,

охвата профилактическим прививками против ВГВ взрослого населения, результаты анкетирования в рамках ежегодного проведения Европейской недели иммунизации.

Уровни заболеваемости всеми нозоформами ВГВ по Воронежской области за период с 1997 г. (допри-вивочный период) колебались от 129,3 на 100 тыс. нас. до 26,4 на 100 тыс. населения с тенденцией к динамическому снижению, выраженному после 2006 г. (массовая иммунизация взрослого населения). Показатели выявления HBsAg при скрининговых исследованиях (в процентах) за анализируемый период составляли от 2,9 до 1,2% с тенденцией к снижению, к 2011 г. в 1,5 раза ниже уровня 1997 года. Охват прививками взрослого населения ежегодно увеличивался с 0,1% в 1998 г. (иммунизация только медработников) до 52% (71,1% 18—55 лет) на 2011 год. Данные анкетирования 2005—2011 гг. демонстрируют изменение отношения к необходимости прививок против ВГВ с 56,8% до 70%. По полученным показателям построены диаграммы, наглядно демонстрирующие эффективность иммунизации против ВГВ и изменение отношения населения к прививкам.

Использование полученных слайдов при проведении областных семинаров, занятий на областных курсах повышения квалификации медицинских работников, проведении семинаров-тренингов в ЛПО по профилактике профессионального инфицирования гемоконтактными инфекциями значительно повысило информированность медицинских работников и сформировало осознанное отношение к обязательности прививок против ВГВ. В области необходимо продолжение разъяснительной работы среди населения по формированию доверительного отношения к вакцинопрофилактике, информированию о безопасности прививок и последствиях недостаточного охвата иммунизацией.

ИНФОРМАЦИОННЫЕ ТЕХНОЛОГИИ В ОБЕСПЕЧЕНИИ НАДЗОРА ЗА ИНФЕКЦИОННЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ В КРАСНОЯРСКОМ КРАЕ

С.Е. Скударнов1, Т.Г. Чепижко1, О.Г. Тевеленок1, Г.М. Дмитриева2, Т.А. Дробот1, Л.Д. Жуковская1, А.Г. Яковенко1

'ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Красноярском крае», г. Красноярск; Управление Роспотребнадзора в Красноярском крае, г. Красноярск

Изучение здоровья населения, состояния окружающей среды, оценка наблюдаемых изменений, прогнозирование ситуации, установление зависимостей и причин происходящих изменений требуют комплексного подхода как в сборе и обработке первичной информации, так и в методах проведения анализа, оценки и интерпретации результатов. Использование единой информационной системы — одно из основных условий решения задач комплексного изучения любых сложных процессов. В 2011 г. в деятельность ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Красноярском крае» была внедрена, разработанная НПО «Криста» автоматизированная система «Социально-гигиенический мониторинг». В задачи системы входит сбор, хранение, обработка, анализ, представление ретроспективной информации о состоянии здоровья населения с использованием современных информационных технологий. Подсистема «Эпидемиологический мониторинг»

Материалы X съезда ВНПОЭМП, Москва, 12-13 апреля 2012 г.

Инфекция и иммунитет

предназначена для комплексной автоматизации деятельности, связанной с учетом и анализом данных об инфекционной и паразитарной заболеваемости.

Для внедрения этой подсистемы проводилась большая подготовительная работа. Было приобретено более 30 компьютеров для создания рабочих мест для специалистов, проводились теоретические семинары, видео конференции, практические занятия, выезды на места в филиалы. В результате внедрения подсистемы «Эпидемиологический мониторинг» обеспечен автоматизированный учет инфекционной заболеваемости по первичному и подтвержденному диагнозу, диагнозам по сведениям экстренных извещений и картам проведенного эпидемиологического обследования. Использование подсистемы на основе данных ежедневного учета заболеваемости позволило проводить анализ по всему множеству аналитических признаков (по территориям, социальным и возрастным группам), определять оперативно случаи групповой и вспышечной заболеваемости, оценивать уровень заболеваемости в сравнение с контрольными уровнями и эпидемическими порогами, рассчитанными на основе многолетних данных., формировать журнал ф.60, стандартные формы № 1, 2 по данным подтвержденных диагнозов экстренных извещений.

Таким образом, внедрение подсистемы «Эпидемиологический мониторинг» дает возможность проводить оперативную оценку эпидемиологической ситуации на основе современных электронно-вычислительных технологий и принимать своевременно управленческие решения.

СОВРЕМЕННЫЕ МЕТОДЫ ОБРАБОТКИ ДАННЫХ ПРИ АНАЛИЗЕ ГРУППОВОЙ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ В г. МОСКВЕ

Д.В. Соловьев, Н.А. Волкова, А.В. Мизгайлов

ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в городе Москве», Москва

В таком большом мегаполисе как Москва с постоянно растущим населением, достоверная ежедневная регистрация заболевших была бы невозможной без современных методов обработки данных. Именно поэтому в 1999 г. была внедрена автоматическая информационная система «ОРУИБ», позволившая автоматизировать процесс статистической обработки данных в части инфекционной заболеваемости в городе.

Дальнейшее совершенствование информационных систем и создание подсистемы АИС «Форма 23» в 2011 г. позволило предельно автоматизировать процесс подготовки формы отраслевой статистической отчетности № 23 «Сведения о вспышках инфекционных заболеваний».

Данная программа предназначена для учета очагов групповой заболеваемости с числом случаев 5 и более и разработана с целью увеличения производительности труда специалистов эпидемиологических и других отделов санитарно-эпидемиологической службы, обеспечивающих надзор за групповой заболеваемостью населения г. Москвы, а также для повышения оперативности при подготовке отчетов и устранения систематических ошибок и разночтений, возникающих при ретроспективном анализе вспышечной заболеваемости.

Помимо этого система позволяет полуавтоматически формировать в электронном виде акт эпидеми-

ологического расследования с привязкой к конкретным очагам групповой заболеваемости и ячейкам электронной версии формы № 23. Также эта система будет незаменима при возникновении крупных очагов, так как позволяет мгновенно отсортировать пострадавших по датам заболевания, по возрасту, кон-тингентам, месту госпитализации, жительству и т.д.

Кроме того программа позволяет оперативно обмениваться информацией о текущем состоянии очага групповой заболеваемости между городским Центром и его филиалами.

РАЗРАБОТКА ПОДХОДОВ К ОЦЕНКЕ ДЕТЕРМИНАЦИОННОЙ ЗАВИСИМОСТИ МЕЖДУ РЕЗУЛЬТАТАМИ САНИТАРНО-ПАРАЗИТОЛОГИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ ОБЪЕКТОВ ВНЕШНЕЙ СРЕДЫ И УРОВНЯМИ ПОРАЖЕННОСТИ И ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ НАСЕЛЕНИЯ ОСНОВНЫМИ ПАРАЗИТАРНЫМИ БОЛЕЗНЯМИ

Т.Ф. Степанова, А.С. Корначев

ФБУН ТНИИКИП Роспотребнадзора, г. Тюмень

Важное место в системе эпидемиологического надзора за паразитарными болезнями и управления результативностью их профилактики занимает оценка зависимости между результатами санитарно-паразитологических исследований и уровнями пораженности и/или заболеваемости населения основными паразитарными болезнями. Ее первая цель — установление связи между активностью механизма передачи, измеряемого интенсивностью паразитарного загрязнения внешней среды, и уровнем пораженности и заболеваемости населения паразитарными заболеваниями. Вторая — выявление регионов, где подобной связи нет, с установлением причин имеющегося несоответствия. С помощью диаграмм рассеивания оценили детерминацион-ную зависимость между результатами санитарно-паразитологических исследований и уровнями по-раженности и заболеваемости населения четырьмя инвазиями: аскаридозом, лямблиозом, энтеробио-зом и токсокарозом — в 2008—2010 гг. в 20-ти регионах. Выявлена жесткая детерминационная связь. Сформированы математические модели прогнозирования пораженности и заболеваемости. Эти модели позволяют объяснять от 60 до 75% фактической заболеваемости населения лямблиозом, энтеробио-зом и аскаридозом. У токсокароза величина данного показателя были чуть ниже. Следовательно, для снижения пораженности и заболеваемости данными паразитарными инвазиями необходимы действия по уменьшению активности механизма и факторов передачи, к которым относятся: сточные воды, почва, вода открытых водоемов и продовольствие. Перечень регионов, где эти действия наиболее актуальны, у каждой инвазии свои.

Кроме осуществления корректирующих действий, направленных на совершенствование технологий очистки и обеззараживания сточных вод, необходимы шаги, ведущие к росту чувствительности систем диагностики паразитозов. Речь идет о мероприятиях по улучшению результативности работы поликлиник в части выявления пациентов с паразитарными инвазиями и лечения уже выявленных больных, а также по обеспечению качества санитарно-паразитологических исследований объ-