Прогностическая ценность оценки показателей перекисного окисления липидов, антиоксидантной активности амниотической жидкости в развитии осложнений беременности плацентарного генеза

НЕКОТОРЫЕ АСПЕКТЫ ПРОФИЛАКТИКИ РЕЗУС-ИММУНИЗАЦИИ У БЕРЕМЕННЫХ С УГРОЗОЙ ПРЕРЫВАНИЯ

ЛИТЕРАТУРА:

1. Noninvasive fetal RhD status determination in early pregnancy /Manzanares S., Entrala C., S5nchez-Gila M., FernSndez-Rosado F., Cobo D., Martinez E., Molina L., Reche R., Pineda A., Gallo J.L. //Fetal Diagn. Ther. - 2014. - V. 35(1). - P. 7-12.

2. Diagnostic utility of RHD-gene detection in maternal plasma in the prophylaxis of feto-maternal Rh-incompatibility /Sapa A., Jonkisz A., Zimmer M., Kiysek A., Woyniak M. //Ginekol. Pol. - 2014. - V. 85(8). - P. 570-600.

3. Noninvasive fetal RHD genotyping by microfluidics digital PCR using maternal plasma from two alloimmunized women with the variant RHD(IVS3+1G>A) allele /Tsui N.B., Hyland C.A., Gardener G.J., Danon D., Fisk N.M., Millard G, Flower R.L., Lo Y.M. //Prenat. Diagn. - 2013. -V. 33(12). - Р. 8-12.

4. Anti-D prophylaxis: past, present and future /Haas M., Finning K., Massey E., Roberts D.J. //Transfus. Med. - 2014. - V. 24. - Р. 1-7.

5. Bowman, J.M. The prevention of Rh immunization /Bowman J.M. //Transfusion Medicine Reviews. - 1988. - V. 2. - P. 129-150.

6. Башмакова, Н.В. Роль прогнозирования интранатальных факторов риска /Башмакова Н.В., Кравченко Е.Н., Лопушанский В.Г. //Акушерство и гинекология. - 2008. - № 3. - С. 34.

7. Артымук, Н.В. Задержка роста плода, частота, факторы риска /Артымук Н.В., Бикметова Е.С. //Мать и Дитя в Кузбассе. - 2012. -№ 1. - С. 12-16.

8. Айламазян, Э.К. Изоиммунизация при беременности /Э.К. Айламазян, Н.Г. Павлова. - СПб.: Изд-во Н-Л, 2012.

Статья поступила в редакцию 19.04.2015 г.

Спиридонова Е.В.

ГУ Республиканский научно-практический центр «Мать и дитя»,

г. Витебск, Республика Беларусь

ПРОГНОСТИЧЕСКАЯ ЦЕННОСТЬ ОЦЕНКИ ПОКАЗАТЕЛЕЙ ПЕРЕКИСНОГО ОКИСЛЕНИЯ ЛИПИДОВ, АНТИОКСИДАНТНОЙ АКТИВНОСТИ АМНИОТИЧЕСКОЙ ЖИДКОСТИ В РАЗВИТИИ ОСЛОЖНЕНИЙ БЕРЕМЕННОСТИ ПЛАЦЕНТАРНОГО ГЕНЕЗА

Амниотическая жидкость - высокоинформативная биологическая среда. Изучение особенностей окислительного стресса в околоплодных водах во втором триместре беременности потенциально позволяет диагностировать плацентарные нарушения на субклиническом уровне и прогнозировать осложнения беременности.

Цель исследования - изучение особенностей процессов липопероксидации в амниотической жидкости во время «второй волны» плацентации, определение прогностических критериев благоприятного течения и исхода беременности в зависимости от активности указанных процессов.

Основную группу составили 156 женщин, беременность которых катамнестически осложнилась: подгруппа 1 - преждевременный разрыв плодных оболочек (ПРПО) - 37 пациенток (23,7 %); подгруппа 2 - гестоз второй половины беременности - 27 пациенток (17,3 %); подгруппа 3 - задержка роста плода (ЗРП), подтверждённая постнатально - 39 пациенток (25,0 %); подгруппа 4 - многоводие - 32 пациентки (20,5 %); подгруппа 5 - маловодие - 21 пациентка (13,5 %). В контрольную группу вошли 248 женщин с неосложнённой беременностью. Процессы липопероксидации и антиоксидантной активностиизучались методом индуцированной хемилюминесценции (ХЛ) центрифугата амниотической жидкости на биохемилюминометре БХЛ-06. Заключение. Особенностью процессов перекисного окисления липидов у пациенток, беременность которых осложнилась ПРПО, гестозом, задержкой роста плода, многоводием, маловодием является усиление по сравнению с физо-логически протекающей беременностью прооксидантной активности амниотической жидкости во втором триместре. Снижение напряжённости механизмов антирадикальной защиты в амниотической жидкости является предрасполагающим фактором к формированию в третьем триместре беременности задержки роста плода, многоводия, маловодия, обусловленных плацентарной недостаточностью. Определение общей антиоксидантной активности околоплодных вод во время осуществления второй волны плацентации с точностью 61,5 % позволяет прогнозировать развитие осложнений беременности, связанных с дефектами плацентации.

КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: перекисное окисление липидов; беременность; прогнозирование.

Spiridonova E.V.

Republican Scientific and Practical Center «Mother and Child», Vitebsk, Republic of Belarus PROGNOSTIC VALUE OF ESTIMATION INDEXES OF OXIDATIVE STRESS IN AMNIOTIC FLUID FOR PREDICTION OF PLACENTA-ASSOTIATES PREGNANCY COMPLICATIONS

Amniotic fluid - a highly informative biological environment. Study of peculiarities of oxidative stress in the amniotic fluid in the second trimester of pregnancy potentially allow diagnose subclinicalplacental damage and predict farther pregnancy complications.

The aim of this study was to investigate the features of lipid peroxidation in the amniotic fluid during the «second wave» of placentation, the definition of prognostic criteria of a favorable course and outcome of pregnancy, depending on the activity of these processes.

№2(61) 2015 <ыН?гь и^пя вс7|узбассе

ОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИ

A study group consisted of 156 women whose pregnancy was complicated by: subgroup 1 - premature rupture of membranes (PROM) - 37 patients (23,7 %); subgroup 2 - preeclampsia - 27 patients (17,3 %); subgroup 3 - fetal growth retardation confirmed postnatal - 39 patients (25,0 %); subgroup 4 - hydramnion - 32 patients (20,5 %); subgroup 5 - oligohydramnios - 21 patients (13,5 %). The control group included 248 women with uncomplicated pregnancies. Lipid peroxidation and antioxidant activity were studied by induced chemiluminescence of centrifuged amniotic fluid at biochemiluminometer BCL-06.

Conclusions. Features of lipid peroxidation in patients whose pregnancies complicated by PROM, preeclampsia, fetal growth retardation, polyhydramnios, oligohydramnios is increased compared to normal pregnancy prooxidant activity of amniotic fluid during the second trimester. Reduce the intensity of antiradical defense mechanisms in the amniotic fluid is a predisposing factor to the formation of the third trimester fetal growth retardation, polyhydramnios, oligohydraamnios due to placental insufficiency. Determination of the total antioxidant activity of amniotic fluid during the implementation of the second wave of placentation makes it possible to predict the development of pregnancy complications associated with defects of placen-tationwith an accuracy of 61,5 %.

KEY WORDS: oxidative stress; pregnancy; prognostic; complications.

Амниотическая жидкость содержит большое количество биологических соединений материнского и плодового происхождения и потенциально может предоставить достаточно точную информацию о течении настоящей беременности [1]. Традиционно, забор образцов околоплодных вод проводится во втором триместре беременности в ходе осуществления пренатальной диагностики хромосомных аберраций и инфекционных заболеваний у пациенток группы высокого риска. Состав и происхождение амниотической жидкости широко варьирует в зависимости от срока беременности. Так, начиная со второго триместра беременности, выделительная функция почек плода прогрессивно изменяется и к середине третьего триместра околоплодные воды на 80 % образуются мочой плода [2].

Кислород необходим для существования открытых саморегулирующихся биологических систем. Активные формы кислорода (АФК) участвуют в высокоэнергетической передаче электронов, что, в свою очередь, поддерживает образование большого количества аденозинтрифосфата (АТФ) посредством окислительного фосфорилирования. Однако процесс избыточного образования активных форм кислорода может сопровождаться повреждением биологических молекул (белков, жиров, ДНК). Комплексная система защиты от избытка АФК, существующая в биологических средах и тканях организма, при определённых условиях может давать сбой, приводя к оксидативному стрессу (ОС). Таким образом, окси-дативный стресс может иметь двоякое происхождение, т.е. может быть обусловлен либо избыточным образованием АФК, либо снижением интенсивности процессов антиоксидантной защиты. При этом стоит отметить, что умеренное нарушение баланса АФК — антиоксидантная защита приводит к адаптивным изменениям в рамках биологической среды, в то время как более серьёзные сдвиги динамического равновесия приводят необратимому повреждению, либо гибели клеток [3].

Процесс плацентации при физиологической беременности протекает при низкой сатурации тканей хориона. Этот феномен имеет защитное значение, пре-

Корреспонденцию адресовать:

СПИРИДОНОВА Елена Вячеславовна, E-mail: drlenaspir@mail.ru

дупреждая повреждение формирующихся тканей эмбриона активными формами кислорода [4]. С увеличением срока физиологической беременности процессы образования АФК замедляются, а механизмы АОЗ, напротив, активизируются [5]. При отклонении маршрута плацентации от физиологической траектории возникают такие осложнения беременности, как гес-тоз, мало- и многоводие, преждевременный разрыв плодных оболочек и, как отражение срыва механизмов компенсации функции плаценты, задержка роста плода [6].

Изучение интенсивности процессов перекисного окисления липидов и антиоксидантной активности амниотической жидкости во втором триместре беременности потенциально позволяет диагностировать плацентарные нарушения на субклиническом уровне и прогнозировать развитие вышеперечисленных осложнений беременности.

Цель настоящего исследования — изучение особенностей процессов ПОЛ/АОА амниотической жидкости во время «второй волны» плацентации, определение прогностических критериев благоприятного течения и исхода беременности в зависимости от активности указанных процессов.

ОБЪЕКТ ИССЛЕДОВАНИЯ И МЕТОДЫ

В исследование вошли 404 пациентки, которым в сроке беременности 18-21 недель был выполнен диагностический амниоцентез в условиях медико-генетической консультации Витебского областного диагностического центра по поводу выявленного высокого риска реализации хромосомной патологии. Основную группу составили 156 женщин, беременность которых катамнестически осложнилась следующими состояниями: подгруппа 1 — преждевременный разрыв плодных оболочек (ПРПО) — 37 пациенток (23,7 % случаев); подгруппа 2 — гестоз второй половины беременности — 27 пациенток (17,3 % случаев); подгруппа 3 — задержка роста плода (ЗРП), подтверждённая постнатально — 39 пациенток (25,0 % случаев); подгруппа 4 — многоводие — 32 пациентки (20,5 % случаев); подгруппа 5 — маловодие — 21 пациентка (13,5 % случаев). В контрольную группу вошли 248 женщин с неосложнённой беременностью, роды у которых произошли в сроке 38-41 недель, живым доношенным ребёнком с оценкой по шкале Ап-

с/$(ръ и^ггя вД^узбассе

№2(61) 2015

ПРОГНОСТИЧЕСКАЯ ЦЕННОСТЬ ОЦЕНКИ ПОКАЗАТЕЛЕЙ ПЕРЕКИСНОГО ОКИСЛЕНИЯ ЛИПИДОВ, АНТИОКСИДАНТНОЙ АКТИВНОСТИ АМНИОТИЧЕСКОЙ ЖИДКОСТИ В РАЗВИТИИ ОСЛОЖНЕНИЙ БЕРЕМЕННОСТИ ПЛАЦЕНТАРНОГО ГЕНЕЗА

гар не менее 8-8 баллов. Пациентки изучаемых групп были сопоставимы между собой по возрасту, который составил для подгруппы 1 — 27,4 ± 4,1 лет, подгруппы 2 — 28,7 ± 3,8 лет, подгруппы 3 — 26,5 ± 4,2 лет, подгруппы 4 — 29,2 ± 3,9 лет, подгруппы 5 — 25,9 ±

5,4 лет, контрольной группы — 26,6 ± 4,3 лет. Беременные женщины, составляющие все группы, статистически значимо не различались по количеству беременностей и паритету родов.

Для оценки интенсивности ПОЛ изучали показатели: S (полная светосумма хемилюминесценции) в мВ/с; Imax (значение максимальной интенсивности за время опыта в мВ/с) методом индуцированной хемилюминесценции (ХЛ) центрифугата амниотической жидкости на биохемилюминометре БХЛ-06. Об активности антиоксидантных систем судили по tg 2 (тангенс угла максимального наклона кривой к оси времени) без учёта знака (-) и коэффициентам Z = S / Imax и K = Imax / S.

Статистическая обработка данных проводилась с помощью пакета прикладных программ «Statistica 6.0». Результаты исследования представлены в виде Me (25%; 75%), где Me — медиана, (25%; 75%) — верхняя и нижняя квартили. При сравнении независимых групп с отличным от нормального распределением признаков использовался H-критерий Краскелла-Уоллеса. Попарное сравнение групп проводилось с использованием критерия Ньюмана-Кейлса. Во всех процедурах статистического анализа критический уровень значимости p принимали равным 0,05.

По каждому определяемому показателю проводился ROC-анализ для определения предсказательной способности данного индекса по развитию осложнений гестации. Для каждой ROC-кривой определялись площадь под кривой (AUC), чувствительность и спе-

цифичность метода. Определялось значение индекса потенциального вреда, определяемого как количество пациенток, которых необходимо обследовать с помощью выбранной методики для обнаружения одного нового случая заболевания, а также индекс точности диагностического теста — отношение истинно положительных и истинно отрицательных значений к общему числу наблюдений.

РЕЗУЛЬТАТЫ И ОБСУЖДЕНИЕ

Показатели ПОЛ, общей АОА амниотической жидкости у обследованных женщин представлены в таблице.

Как видно из данных, приведенных в таблице, медианное значение показателя S в контрольной группе было самым низким среди всех представленных групп — 5,88 (5,39; 6,36). Напротив, в подгруппе 4 отмечалась наиболее высокая активность процессов липопероксидации — 6,98 (6,78; 7,34), что подчеркивает возможную инфекционную составляющую данного процесса у пациенток с потенциалом к формированию многоводия. Показатель S в подгруппе 3 был на 8,9 % ниже, чем в подгруппе 4 (р = 0,004) и на

7,6 % выше, чем в контрольной группе. Данный факт, по нашему мнению, говорит об уже имеющейся на момент обследования у беременных женщин данной когорты субклинической плацентарной недостаточности, которая находит своё отражение в повышении интенсивности процессов ПОЛ. Полученные данные согласуются с данными литературы [7, 8].

Показатель Imax в подгруппе 4 также был статистически значимо выше, чем в контрольной группе — 0,74 (0,68; 0,81) и 0,67 (0,62; 0,73), соответственно (р = 0,011). Пациентки остальных подгрупп

Таблица

Показатели ПОЛ, общей АОА амниотической жидкости у обследованных женщин [Me (25 %; 75 %)]

Основная группа (n = 156) Контрольная

Показатель I п/группа II п/группа III п/группа IV п/группа V п/группа группа

6,49 6,47 6,36 6,98 6,77 5,88

S, мВ/с

p = 0,004 p = 0,003 p = 0,007 p < 0,001 p < 0,001

0,70 0,69 0,69 0,74 0,71 0,67

Imax, мВ/с

p = 0,45 p = 0,52 p = 0,32 p = 0,01 p = 0,24

0,18 0,17 0,17 0,18 0,18 0,18

tg 2

p = 0,83 p = 0,63 p = 0,71 p = 0,69 p = 0,74

9,34 9,40 9,28 9,54 9,59 8,85

Z = S/I max

p = 0,05 p = 0,04 p = 0,04 p = 0,009 p = 0,006

0,11 0,11 0,11 0,11 0,11 0,11

K = I max/S

p = 0,06 p = 0,052 p = 0,03 p = 0,009 p = 0,006

Примечание: p - вероятность справедливости нулевой гипотезы при сравнении с контрольной группой (тест Ньюмана-Кейлса).

Сведения об авторах:

СПИРИДОНОВА Елена Вячеславовна, врач акушер-гинеколог, обсервационное отделение, Государственное учреждение Республиканский научно-практический центр «Мать и дитя», г. Витебск, Республика Беларусь. E-mail: drlenaspir@mail.ru

№2(61) 2015 с/Н?гь и^пя вс7|узбассе

ОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИ

Рисунок

График ROC-анализа показателя Sb околоплодныхводах (р < 0,001) при беременности, осложнившейся многоводием

по данному показателю не различались между собой и с пациентками контрольной группы.

Интенсивность процессов общей АОА околоплодных вод, отражённая с помощью показателя tg 2, была сходной у пациенток всех указанных подгрупп и контрольной группы. По-видимому, включение механизмов антиоксидантной защиты происходит в ответ на формирование патологического состояния в организме беременной женщины, при физиологическом течении гестации активность данной системы поддерживается на стабильно низком уровне. Таким образом, изучение данного индекса в амниотической жидкости во втором триместре беременности прогностического значения не имеет.

Коэффициент Z, отражающий общую АОА околоплодных вод, был статистически значимо более низким у пациенток контрольной группы (8,85 (8,28; 9,19), по сравнению с аналогичным показателем в каждой из пяти подгрупп основной группы. При этом указанные подгруппы между собой по данной характеристике не различались.

Коэффициент K, характеризующий общую антирадикальную защиту в амниотической жидкости, был наиболее высоким в контрольной группе — 0,11 (0,11; 0,12), при этом статистически значимо по данному показателю пациентки контрольной группы различались только с женщинами подгруппы 3 (0,11 (0,10; 0,11), p = 0,03), подгруппы 4 (0,11 (0,10; 0,11), p = 0,009) и подгруппы 5 (0,11 (0,10; 0,11), p = 0,006). Данная особенность свидетельствует о возможном наличии предпосылок к возникновению осложнений беременности, связанных со снижением антиокислительной активности в плацентарном комплексе, во время осуществления второй волны плацентации.

Для выяснения диагностической ценности определения показателей ПОЛ/АОА амниотической жидкости у беременных во втором триместре с целью прогнозирования развития вышеуказанных осложнений гестации, проведен ROC-анализ. Результаты ROC-анализа позволили определить оптимальный порог (ОП) — точку диагностического разделения для показателя S в околоплодных водах во втором триместре беременности, завершившейся ПРПО и завершившейся в срок. Установлено, что ОП показателя S для беременности, осложнившейся ПРПО, равняется 6,12 мВ/с (чувствительность и специфичность при этом составляют 81,1 % и 54,4 %, соответственно), индекс потенциального вреда при указанном ОП составил 2,8. В подгруппе 2 ОП для аналогичного показателя также составил 6,12 мВ/с, чувствительность 74,1 %, специфичность 54,4 %, индекс потенциального вреда — 8,2. В подгруппе 3 ОП для показателя S составил 6,13 мВ/с, чувствительность 87,2 %, специфичность 55,2 %, индекс потенциального вре-

да — 5. В подгруппе 4 ОП рассматриваемый индекс равнялся 6,71 мВ/с, чувствительность 81,3 %, специфичность 89,1 %, индекс потенциального вреда 2,0 (рисунок).

В подгруппе 5 ОП для S составил 6,14 мВ/с, чувствительность 95,2 %, специфичность 56,9 %, индекс потенциального вреда — 3,4.

Результаты ROC-анализа в указанных подгруппах позволили определить статистически значимый ОП для показателя Imax только для пациенток, бе-ременнность которых осложнилась многоводием: ОП равнялся 0,67 мВ/с, чувствительность 93,8 %, специфичность 48,8 %, ИПВ составил 5,7.

ROC-анализу был подвергнут коэффициент Z, характеризующий общую АОА амниотической жидкости. В подгруппе 1 ОП для данного показателя составил 8,7, чувствительность 81,1 %, специфичность

56,1 %. В подгруппе 2 ОП равнялся 8,7, чувствительность 81,5 %, специфичность 51,6 %. В подгруппе 3 ОП равнялся 8,8, чувствительность 84,6 %, специфичность 54,0 %. В подгруппе 4 ОП для данного коэффициента составил 9,6, чувствительность 60,1 %, специфичность 83,5 %. В подгруппе 5 ОП равнялся 8,7, чувствительность 90,5 %, специфичность 54,0 %. Использование ОП для коэффициента Z, равного 8,8, позволяет прогнозировать развитие одного из пяти

Information about authors:

SPIRIDONOVA Elena Vyacheslavovna, doctor obstetrician-gynecologist, observation office, Republican Scientific and Practical Center «Mother and Child», Vitebsk, Republic of Belarus. E-mail: drlenaspir@mail.ru

с/$(ръ и^ггя в^^узбассе

№2(61) 2015

ПРОГНОСТИЧЕСКАЯ ЦЕННОСТЬ ОЦЕНКИ ПОКАЗАТЕЛЕЙ ПЕРЕКИСНОГО ОКИСЛЕНИЯ ЛИПИДОВ, АНТИОКСИДАНТНОЙ АКТИВНОСТИ АМНИОТИЧЕСКОЙ ЖИДКОСТИ В РАЗВИТИИ ОСЛОЖНЕНИЙ БЕРЕМЕННОСТИ ПЛАЦЕНТАРНОГО ГЕНЕЗА

указанных осложнений беременности с чувствительностью 73,7 % и специфичностью 61,3 %, ИПВ составляет 3,1, индекс точности данного теста равен 61,5 %.

Прогностическое значение коэффициента К также оценивалось с помощью ROC-анализа имеющихся данных. Статистически значимыми оказались определение ОП для коэффициента К в подгруппах 3, 4, 5. В подгруппе 3 ОП для данного показателя равнялся 0,104, чувствительность составила 56,3 %, специфичность 83,5 %. В подгруппе 4 значения ОП, чувствительности и специфичности составили 0,104, 56,4 % и 83,5 %, соответственно. В подгруппе 5 ОП равнялся 0,114, чувствительность 90,5 %, специфичность

54,0 %. Индексы потенциального вреда составили 5,1,

4,4 и 4,7, соответственно, для подгруппы 3, подгруппы 4 и подгруппы 5. Таким образом, определение общей антирадикальной активности амниотической жидкости во втором триместре беременности не имеет прогностического значения для предсказания развития задержки роста плода, многоводия и маловодия.

ВЫВОДЫ:

1. Особенностью процессов перекисного окисления липидов у пациенток, беременность которых осложнилась ПРПО, гестозом, задержкой роста плода, многоводием, маловодием, является усиление по сравнению с физологически протекающей беременностью прооксидантной активности в амниотической жидкости во втором триместре.

2. Снижение напряженности механизмов антирадикальной защиты в амниотической жидкости является предрасполагающим фактором к формированию в третьем триместре беременности задержки роста плода, многоводия, маловодия, обусловленных плацентарной недостаточностью.

3. Определение общей антиоксидантной активности околоплодных вод во время осуществления второй волны плацентации позволяет с точностью 61,5 % прогнозировать развитие осложнений беременности, связанных с дефектами плацентации.

ЛИТЕРАТУРА:

1. Underwood, M.A. Amniotic fluid: not just fetal urine anymore /M.A. Underwood, W.M. Gilbert, M.P. Sherman //J. Perinatol. - 2005. -V. 25, N 5. - P. 341-348.

2. Catalytic ferrous iron in amniotic fluid as a predictive marker of human maternal-fetal disorders /Y. Hattori [et al.] //J. Clin. Biochem. Nutr. -2015. - V. 56, N 1. - P. 57-63.

3. Oxidative stress /G.J. Burtona, E. Jauniaux //Best Pract. Res. Clin. Obstet. Gynaecol. - 2011. - V. 25, N 3. - P. 287-299.

4. Oxidative stress and normal pregnancy /V. Toescu //Clin. Endocrinol. (Oxf). - 2002. - V. 57, N 5. - P. 609-613.

5. Basu, J. Placental Oxidative Status throughout Normal Gestation in Women with Uncomplicated Pregnancies [Electronic resource] /J. Basu //Obstet. Gynecol. Int. - 2015. - Mode of access: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4333282. - Date of access: 8.04.2015.

6. Ковалёв, Е.В. Оценка показателей перекисного окисления липидов, антиоксидантной системы крови и состояния эндотелия у пациентов при формировании задержки роста плода /Е.В. Ковалёв, Ю.В. Занько, Н.Н. Яроцкая //Вестник Витебского государственного медицинского университета. - 2014. - Т. 13, № 5. - С. 74-80.

7. Kacerovsky, M. Amniotic fluid markers of oxidative stress in pregnancies complicated by preterm prelabor rupture of membranes [Electronic resource] /M. Kacerovsky //J. Matern. Fetal. Neonatal. Med. - 2014. - Mode of access: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25162654. -Date of access: 8.04.2015.

8. Флоренсов, В.В. Состояние перекисного окисления липидов и антиокислительной системы у беременных с неосложненным течением беременности и плацентарной недостаточностью /В.В. Флоренсов, Н.В. Протопопова, Л.И. Колесникова //Журнал акушерства и женских болезней. - 2005. - Т. 54, № 2. - С. 44-49.

Статья поступила в редакцию 29.04.2015 г.

Белозерцева Е.П., Белокриницкая Т.Е., Иозефсон С.А., Салимова М.Д., Фёдорова Е.А.

Читинская государственная медицинская академия,

г. Чита

ФАКТОРЫ РИСКА АНТЕНАТАЛЬНОЙ ГИБЕЛИ ПЛОДА: РЕТРОСПЕКТИВНОЕ КОГОРТНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ

Дизайн - ретроспективное исследование. Проведен анализ 64 историй беременности и родов с антенатальной гибелью плода. Методом логистической регрессии выявлены наиболее значимые факторы риска антенатальной гибели плода: хламидиоз, преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты, маловодие (ОР = 12,0), курение во время беременности (ОР = 9,6), уреамикоплазменная инфекция (ОР = 6,4), патология пуповины (ОР = 3,2), задержка роста плода (ОР = 3,0), хронический пиелонефрит с обострением при беременности (ОР = 2,7).

КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: беременность; антенатальная гибель плода; факторы риска.

Belozertceva E.P., Belokrinitskaya T.E., lozefson S.A., Salimova M.D., Fedorova E.A.

Chita State Medical Academy, Chita

RISK-FACTORS OF THE ANTEPARTUM FETAL DEATH: RETROSPECTIVE COHORT STUDY

Design - a retrospective cohort study. Analysis of 64 pregnancy and labor histories with antepartum fetal death was conducted. The significant risk factors of antepartum fetal death ware Chlamydial infection, placental abruption, oligohydramnios (OR = 12,0), smoking during pregnancy (OR = 9,6), Mycoplasma hominis and Ureaplasma urealyticum sexually transmitted

№2(61) 2015 <ыН?гь и^пя вс7|узбассе