Ванночка для проведения ультразвукового биомикроскопического исследования переднего отрезка и периферических структур глаза
BATH FOR ULTRASONIC BIOMICROSCOPIC RESEARCH OF EYE FRONT SECTION AND PERIPHERAL STRUCTURES

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для проведения ультразвукового биомикроскопического исследования переднего отрезка и периферических структур глаза.
Известна ванночка для проведения ультразвукового биомикроскопического исследования переднего отрезка и периферических структур глаза (ванночка прибора Accutome UBM Plus, USA для ультразвуковой биомикроскопии), включающая внутреннюю емкость для заполнения иммерсионной жидкостью в виде зауженного к основанию усеченного конуса и две торцевые поверхности с отверстиями, одной из которых ванночка контактирует паралимбально с конъюнктивой глаза, а через отверстие другой торцевой поверхности осуществляют заполнение емкости ванночки иммерсионной жидкостью, в которой размещают ультразвуковой датчик для выполнения ультразвукового биомикроскопического исследования. Размещенный в иммерсионной жидкости ультразвуковой датчик удерживают в положении, перпендикулярном к исследуемым структурам, не касаясь при этом роговицы. Поворачивая датчик вокруг своей оси проводят осмотр переднего отрезка глаза во всех меридианах. Известный прибор в своем программном обеспечении имеет индикаторный круг с градуировкой (в виде часов), который служит для определения локализации патологических или других необходимых для изучения зон, отображенных на зафиксированном срезе структур при исследовании переднего отрезка и периферии глаза.
Недостатком известной ванночки является то, что при сканировании переднего отрезка глаза в плоскостях по меридианам не предусмотрены метки для определения ориентации ультразвукового датчика, что не позволяет получить точную информацию о направлении плоскости сканирования и сопоставить ее с разметкой индикаторного круга. Это затрудняет выявление точной объективной локализации патологических изменений в структурах глазного яблока.
При исследовании субъективно, ориентировочно с возможной погрешностью определяют примерное направление плоскости сканирования, которое фиксируют на индикаторном круге. Единственная, имеющаяся на ультразвуковом датчике метка позволяет установить датчик в исходной позиции относительно индикаторного круга на мониторе. Все остальные положения определяют ориентировочно относительно исходной позиции. Таким образом, каждый зафиксированный срез структур соответствует определенному субъективно полученному положению на индикаторном круге.
Заявляемое изобретение решает задачу создания ванночки с нанесенной градуировкой с шагом не более 30°. Получаемый при этом технический результат состоит в получении информации о локализации зоны сканирования в плоскостях по меридианам при ультразвуковом исследовании.
Разметка-градуировка, выполненная на внешней торцевой поверхности кольца и его окружности, соответствует часам на циферблате и аналогична разметке на индикаторном круге в программном обеспечении прибора УБМ, что позволяет сопоставить направление плоскости сканирования по меридианам с разметкой индикаторного круга на мониторе. Получая в плоскости по меридиану скан, определяют точное его направление путем сопоставления заводской метки на датчике, в данном случае указывающей направление плоскости сканирования, с разметкой, нанесенной на кольце ванночки, тем самым объективно определяют направление сканирования в данный момент времени относительно индикаторного круга. Благодаря этому полученный скан патологической зоны сохраняют с точным значением направления плоскости сканирования. Предлагаемое изобретение позволяет с высокой степенью точности определять локализацию зоны сканирования при ультразвуковом исследовании, что в целом повышает эффективность диагностики.
Указанный технический результат заключается в том, что в ванночке для проведения ультразвукового биомикроскопического исследования переднего отрезка и периферических структур глаза, включающей внутреннюю емкость для заполнения иммерсионной жидкостью в виде зауженного к основанию усеченного конуса и две торцевые поверхности с отверстиями, одной из которых ванночка контактирует паралимбально с конъюнктивой глаза, а через отверстие другой торцевой поверхности осуществляют заполнение емкости ванночки жидкостью, в которой размещают ультразвуковой датчик для выполнения ультразвукового биомикроскопического исследования, на расширенной торцевой поверхности ванночки закреплено плоское кольцо, наружный диаметр которого больше наружного диаметра ванночки, а по внешней торцевой поверхности кольца и его окружности нанесена градуировка с шагом не более 30°.
Изобретение поясняется чертежами, где на
фиг. 1 - изображена предлагаемая ванночка;
фиг. 2 - вид А на фиг. 1.
Ванночка для проведения ультразвукового биомикроскопического исследования переднего отрезка и периферических структур глаза содержит внутреннюю емкость 1 для заполнения иммерсионной жидкостью и две торцевые поверхности 2 и 3 с отверстиями. Одной торцевой поверхностью 2 ванночка контактирует паралимбально с конъюнктивой глаза, а через отверстие другой торцевой поверхности 3 осуществляют заполнение емкости 1 ванночки жидкостью, в которой при исследовании размещают ультразвуковой датчик для выполнения ультразвукового биомикроскопического исследования. На расширенной торцевой поверхности 3 ванночки закреплено плоское кольцо 4, наружный диаметр которого больше наружного диаметра ванночки, а по внешней торцевой поверхности кольца 4 и его окружности нанесена градуировка с шагом не более 30°.
Ванночку для проведения ультразвукового биомикроскопического исследования переднего отрезка и периферических структур глаза используют следующим образом.
Для проведения ультразвукового биомикроскопического исследования пациента укладывают в положение лежа на спине. Перед исследованием проводят капельную анестезию. За веки в конъюнктивальную полость заводят ванночку до контакта ее торцевой поверхности 2 паралимбально с конъюнктивой глаза, ориентируя метки градуировки, нанесенные на внешней торцевой поверхности кольца 4 и его окружности и соответствующие 3 и 9 часам, по наружному и внутреннему углу глазной щели. Через отверстие торцевой поверхности 3 ванночки осуществляют заполнение емкости 1 иммерсионной жидкостью. В емкость 1 с иммерсионной жидкостью опускают ультразвуковой датчик. Размещенный в иммерсионной жидкости ультразвуковой датчик удерживают в положении, перпендикулярном к исследуемым структурам, не касаясь при этом поверхности глазного яблока. Поворачивая датчик вокруг своей оси, проводят осмотр переднего отрезка глаза во всех меридианах. При обнаружении патологической зоны выполняют в плоскости по меридиану скан, определяют точное его направление путем сопоставления заводской метки на датчике, в данном случае указывающей направление плоскости сканирования, с разметкой, нанесенной на кольце ванночки, тем самым объективно определяют направление сканирования в данный момент времени относительно индикаторного круга. Благодаря этому полученный скан патологической зоны сохраняют с точным значением направления плоскости сканирования. Клинический пример с использованием заявляемого устройства.
Пациент Д., 1964 г. р., обратился с жалобами на резкое снижение зрения, покраснение и боль в левом глазу. Из анамнеза стало известно, что неделю назад больной получил в быту удар по левому глазу.
VIS OS при поступлении 0.01 с shp - 13,0 Д=0,1
ВГД OS (пневмотонометр) = 7 мм рт.ст.
Объективно: OS - смешанная инъекция глазного яблока. Роговица умеренно отечная. Передняя камера мелкая, неравномерная. Влага чистая. Зрачок широкий, 5 мм, реакция на свет ослаблена. Гемофтальм в стекловидном теле. Рефлекс с глазного дна ослаблен. Детали глазного дна не просматриваются из-за отека роговицы и частичного гемофтальма. При проведении ультразвукового исследования (В-скан) выявлены плавающие помутнения в стекловидном теле (гемофтальм), высокая отслойка хориоидеи во всех отделах.
Проведение циклоскопии с помощью трехзеркальной линзы Гольдмана для осмотра периферических отделов глазного дна и уточнения локализации цилиохориоидальной отслойки невозможно из-за помутнения оптических сред глаза (роговицы, гемофтальм) и выраженной гипотонии.
Для проведения ультразвукового биомикроскопического исследования переднего отрезка и периферических структур глаза с использованием предлагаемой ванночки пациента уложили в положение лежа на спине. Перед исследованием провели капельную анестезию однократно 0,5% раствором проксиметакаина. За веки в конъюнктивальную полость завели ванночку до контакта ее торцевой поверхности 2 паралимбально с конъюнктивой глаза, ориентируя метки градуировки, нанесенные на внешней торцевой поверхности кольца 4 и его окружности и соответствующие 3 и 9 часам, по наружному и внутреннему углу глазной щели. Через отверстие торцевой поверхности 3 ванночки осуществили заполнение емкости 1 иммерсионной жидкостью. В емкость 1 с иммерсионной жидкостью опустили ультразвуковой датчик. Размещенный в иммерсионной жидкости ультразвуковой датчик удерживали в положении, перпендикулярном к исследуемым структурам, не касаясь при этом поверхности глазного яблока. Поворачивая датчик вокруг своей оси провели осмотр переднего отрезка глаза во всех меридианах. В ходе исследования был выявлен циклодиализ во внутреннем отделе. В плоскостях по меридианам были выполнены сканы. Путем сопоставления заводской метки на датчике с разметкой на кольце ванночки было выявлено, что циклодиализ имеет протяженность с 8 до 10 часов.
Больному проведено хирургическое лечение - выпускание супрахориоидальной жидкости с подшиванием цилиарного тела к склере строго во внутреннем отделе с 8 до 10 часов по данным ультразвуковой биомикроскопии.
При повторном проведении ультразвуковой биомикроскопии через сутки после операции обнаружили полное закрытие циклодиализной щели. Сосудистая оболочка прилежит.
При выписке: VIS OS=0,02 shp - 13,0 Д=0,3.
ВГД OS (пневмотонометр) = 16 мм рт.ст.
Таким образом, предлагаемое изобретение позволило повысить эффективность лечения за счет повышения качества проведенной диагностики переднего отрезка и периферических отделов глазного яблока, позволившей установить точную зону локализации патологических изменений в глазных структурах.