Алкогольное поведение при посттравматических стрессах в юношеском возрасте

2. Луковицкая Е. Г. Социально-психологическое значение толерантности к неопределенности: дис. ... канд. психол. наук. СПб., 1998; Ильин Е. П. Мотивация и мотивы: учеб. пособие. СПб.: Питер, 2003.

3. Frenkel-Brunswik E. Intolerance of ambiguity as an emotional perceptual personality variable // Journal of Personality. 1949. Vol. 18. Р. 108-143; Budner S. Intolerance of ambiguity as a personality variable // Journal of Personality. Vol. 30. 1962. P. 29-59; Furnham A. Tolerance of ambiguity: A review of the concept, its measurement and applications // Current Psychology. 1995. Vol. 14 (3). Р. 179-200.

4. Корнилова Т. В. Указ. соч.; Луковицкая Е. Г. Указ. соч.; Юртаева М. Н. Когнитивно-стилевые и личностные характеристики толерантности к неопределенности: дис. ... канд. психол. наук. Екатеринбург, 2011.

5. Корнилова Т. В. Указ. соч.

6. Хекхаузен Х. Психология мотивации достижения. СПб.: Речь, 2001. С. 17-23, 92-93; Гордее-ва Т. О. Психология мотивации достижения. М., 2006.

7. Гордеева Т. О. Указ. соч.

8. Сараева Е. В. Самопрогнозирование как механизм саморазвития // Вестник Вятского государственного гуманитарного университета. 2006. № 18. С. 86-90.

Notes

1. Gusev A.I. K probleme tolerantnosti k neopredelennosti [On the problem of tolerance to uncertainty] // Prakticheskaya psikhologiya i sotsial'naya rabota - Practical psychology and social work. 2007, № 1; Dubentsov M.I. Kategoriya neopredelennosti v psikhologicheskoj nauke i professional'nom samoopredelenii lichnosti [Category uncertainties in the science of psychology and professional self-identity] // Sovremennye nauchnye issledovaniya i innovatsii - Modern scientific research and innovation. October 2011. Available at: http://web.snauka.ru/issues/2011/10/3078 (in russ.); Kornilova T.V. [The new questionnaire of tolerance -intolerance to uncertainty] // Psychological Journal. 2010, vol. 31, № 1, pp. 74-86.

2. Lukovitskaya E.G. Sotsial'no psikhologicheskoe znachenie tolerantnosti k neopredelennosti: dis.... kand. psikhol. nauk [Social psychological importance of tolerance for uncertainty: Dis. Candidate psychol. sci]. St. Petersburg. 1998; Ilyin E.P. Motivatsiya i motivy: ucheb. posobie [Motivation and theme: tutorial]. St. Petersburg: Piter. 2003.

3. Frenkel Brunswik E. Intolerance of ambiguity as an emotional perceptual personality variable // Journal of Personality. 1949. Vol. 18. Pp. 108-143; Budner S. Intolerance of ambiguity as a personality variable // Journal of Personality. Vol. 30. 1962. Pp. 29-59; Furnham A. Tolerance of ambiguity: A review of the concept, its measurement and applications // Current Psychology. 1995. Vol. 14 (3). Pp. 179-200.

4. Kornilova T.V. Op. cit.; Lukovitskaya E.G. Op. cit.; Yurtaeva M.N. Kognitivno stilevye i lichnostnye kharakteristiki tolerantnosti k neopredelennosti: dis. ... kand. psikhol. nauk [Cognitive style and personality characteristics of tolerance to uncertainty: Dis. Candidate psychol. sci]. Ekaterinburg. 2011.

5. Kornilova T.V. Op. cit.

6. Hekhauzen H. Psikhologiya motivatsii dostizheniya [Psychology of achievement motivation]. St. Petersburg: Rech. 2001. Pp. 17-23, 92-93; Gordeeva T.S. [Psychology of achievement motivation]. Moscow. 2006.

7. Gordeeva T.S. Op. cit.

8. Sarajeva E.V. Samoprognozirovanie kak mekhanizm samorazvitiya [Self-forecasting as a mechanism of self-development] // Vestnik Vyatskogo gosudarstvennogo gumanitarnogo universiteta - Herald of VyatSHU. 2006, № 18, pp. 86-90.

УДК 159.9

Т. Д. Азарных

Алкогольное поведение при посттравматических стрессах

в юношеском возрасте

Целью исследования являлось изучение связи между алкогольным поведением и выраженностью посттравматического стресса (ПТС), а также коморбидных состояний c учетом фактора пола. Определялись уровни: алкоголизма (AL, дополнительная шкала MMPI), ПТС [Миссисипская шкала, гражданский вариант (MS), шкала оценки влияния травматических событий (IES-R)], а также коморбидных депрессии (BDI), тревожности, психопатологической симптоматики (SCL-90-R). Исследования проведены на студентах дневных отделений государственных вузов г. Воронежа в возрасте 18-20 лет (987 девушек и 402 юноши). Во всех случаях после стресса, приведшего к ПТС, прошло не менее полугода. Установлена связь алкогольного поведения со всеми исследуемыми параметрами. Наиболее выражено алкогольное поведение независимо от пола у лиц с высокой тревожностью.

© Азарных Т. Д., 2014 134

The Purpose of the study was to explore correlation between alcohol behaviour and posttraumatic stress (PTS) at juvenile age with gender factor consideration. Were Defined: the level of the alcoholism AL (MMPI), PTS [Missisipi scale, civil variant (MS), Impact of Event Scale-R (IES-R)], comorbidity depression (BDI), anxiety, symptomocomplexes (SCL-90-R). 987 girls and 402 male students of Voronezh' universities of the age 18-20 were tested during the study. In all the cases at least no more than six months has passed after stress effect. It was established relationship between alcoholic behaviour with all under investigation parameter. The most expressing alcoholic behaviour beside persons with high anxiety.

Ключевые слова: посттравматические стрессы, алкогольное поведение, тревожность, депрессия, юношеский возраст, пол.

Keywords: posttraumatic stress, alcohol behaviour, anxiety, depression, juvenile age, gender.

Посттравматические стрессы (ПТС), крайней выраженностью которых является посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР), возникают после стрессов, связанных с переживанием страха, ужаса или беспомощности, и включают весь спектр нарушений психики [1]. При этом ПТСР в ряде случаев сопровождается коморбидной (совместно присутствующей) зависимостью от психоактивных веществ (ПАВ) [2]. Исследователями называется разный процент употребляющих ПАВ при ПТСР: от 23,5% у комбатантов призывников срочной службы [3] до 40-49% у комбатантов из силовых структур [4]. Согласно зарубежным исследованиям среди подростков 90% употребляющих ПАВ страдают полным или частичным ПТСР [5]. В случае с подростками и юношами ситуация усугубляется еще и тем, что прогноз формирования аддикции (зависимости) при начале алкоголизации в возрасте до 21 года является плохим, особенно - для женщин [6]. Однако для формирования зависимости требуется несколько лет, поэтому в подростковом и юношеском возрасте, поскольку зависимость еще не успевает сформироваться, правильнее говорить об алкогольном поведении, т. е. о до-нозологических формах [7].

Целью исследования являлось изучение связи между алкогольным поведением и выраженностью как самого ПТС, так и коморбидной симптоматики. В качестве гипотезы служило предположение о том, что связь алкогольного поведения при ПТС с исследуемыми параметрами будет различной по силе. Исследования проведены на студентах высших учебных заведений г. Воронежа инженерных и экономических специальностей в возрасте 18-20 лет (455 девушек и 135 юношей в группе с ПТС, 532 и 267 соответственно в контрольной). Определялись следующие показатели: уровни 1) ПТС по двум специфичным для него шкалам - а) Миссисипская шкала, гражданский вариант (MS) (T. M. Keane) [8] и б) шкала оценки влияния травматических событий (ШОВТС или IES-R) (M. J. Horovitz) [9], 2) депрессии (BDI (A. Beck) [10], 3) психопатологической симптоматики (SCL-90-R) с девятью симптомокомплексами со-матизации (SOM), обсессивности-компульсивности (O-C), межличностной сензитивности (INT), депрессии (DEPR) и дополнительной шкалы для ее дифференциальной диагностики (ADD), тревожности (ANX), враждебности (HOS), фобической тревожности (PHOB), параной-яльности (PAR), психотизма (PSY) и индексов PST, GSI, первый из которых представляет собой сумму всех положительных ответов, а второй - частное от деления суммы всех баллов на число вопросов в тесте (L. R. Derogatis) [11], 4) тревожности (ANXT) (Дж. Тейлор), алкоголизма (AL) (в обоих случаях как дополнительные шкалы СМИЛ, модифицированный MMPI) [12]. Во всех случаях после стрессового события прошло не менее полугода. Деление на группы тяжести течения ПТС производилось на основе квартилей MS: нижний - «нет ПТС», два средних - «частичный ПТС» и верхний - «ПТС». Точками деления служили баллы 79 и 104 у девушек, 79 и 105 у юношей. В качестве контрольной служила группа, в которой были стрессы из опросника LEQ [13], но нет ПТС (532 девушки и 267 юношей). Все данные представлены в виде средней арифметической (M) и стандартного отклонения (SD), однако при определении статистической разницы между группами использовались как параметрические (t Стьюдента), так и непараметрические (U Манна - Уитни) методы сравнения. Последний - в случае отклонения данных от нормального распределения (по критерию Колмогорова - Смирнова). Определялись также коэффициенты корреляций по Спирмену (rS). Статистическая разница между коэффициентами корреляций определялась по формулам для независимых выборок [14]. Обработка данных проводилась с использованием программы SPSS (версия 13).

Установлено, что независимо от пола выраженность шкалы алкоголизма AL при ПТС по сравнению с контрольной группой выше (табл. 1).

Таблица 1

Выраженность шкалы алкоголизма AL (баллы) при ПТС и в контрольной группе __с учетом фактора пола _

Пол ПТС Контрольная группа Достоверность разницы между группами Достоверность разницы между полами

ПТС Контрольная группа

M SD N M SD N U, t* Р# t Р t Р

Женский 47,7 9,25 455 40,7 9,16 532 11,869* ,000 5,970* ,000 9,086* ,000

Мужской 53,2 10,47 135 46,8 8,34 267 11544,0 ,000

Примечания здесь и далее везде: # - ноль перед запятыми опущен, Р* - критерий Стьюдента

При этом как при ПТС, так и в контрольной группе баллы по шкале алкоголизма выше у юношей, чем у девушек. Это значит, что в исследованной возрастной группе существует связь между ПТС и алкогольным поведением. Кроме того, выраженность алкогольного поведения у юношей выше, чем у девушек, как при ПТС, так и в контрольной группе.

Анализ по группам тяжести течения ПТС показывает, что выраженность шкалы алкоголизма AL независимо от пола растет, увеличиваясь в каждой последующей группе относительно предыдущей (табл. 2).

Таблица 2

Выраженность шкалы алкоголизма AL (баллы) в зависимости от тяжести течения ПТС _с учетом фактора пола_

Пол Группы тяжести течения ПТС Достоверность разницы Между группами

НетПТС Частичный ПТС ПТС

Нет ПТС - частичный ПТС Частичный ПТС - ПТС

M SD N M SD N M SD N t Р t Р

Женский 39,4 7,60 112 47,9 7,33 236 55,8 6,85 107 10,056 ,000 9,388 ,000

Мужской 44,6 6,12 34 52,9 9,30 69 63,2 7,66 32 4,742 ,000 5,471 ,000

Примечание: N - количество человек в группе

Это значит, что в исследованной возрастной группе независимо от пола алкогольное поведение не является предиктором ПТС, а усиливается по мере утяжеления его течения. Иначе говоря, прогнозировать, будут ли употреблять алкоголь при ПТС, нельзя: его начнут употреблять те, кто до ПТС этого не делал, и в большей степени те, у кого течение ПТС будет более тяжелым.

Таким образом, тяжело текущие ПТС сопряжены с алкогольным поведением. Однако тяжело текущие ПТС сопряжены также и с наличием психопатологической симптоматики, диагностируемой психометрически по опроснику SCL-90-R, а также депрессии BDI и тревожности ANXT. В частности, на этой же выборке установлено, что коэффициенты корреляций (rs) между специфичной для ПТС MS и депрессией BDI равны 0,70 у девушек и 0,65 у юношей, тревожностью ANXT - 0,70 и 0,67, индексом общей тяжести стресса GSI (SCL-90-R) 0,61 и 0,62 соответственно (p = 0,000 во всех случаях). В свою очередь между индексом общей тяжести стресса GSI и каждым симптомокомплексом также установлена прямая корреляционная зависимость (rs = 0,73^0,86 у девушек и rs = 0,69^0,90 у юношей, p = 0,000 во всех случаях). Это значит, что чем тяжелее течение ПТС (выше MS), тем он в большей степени «нагружен» совместно присутствующими симптомокомплексами SCL-90-R, депрессией BDI и тревожностью ANXT. Поэтому можно предположить, что алкогольное поведение будет также связано прямой зависимостью с выраженностью этих показателей. Действительно, независимо от пола шкала алкоголизма AL имеет прямую корреляционную зависимость как со специфическими для ПТС MS, IES-R, так и с депрессией BDI, тревожностью ANXT (см. табл. 3).

Таблица 3

Коэффициенты корреляции Спирмена (rs) между шкалой алкоголизма (AL) и выраженностью ПТС (MS, IES-R), депрессии BDI и симптомокомплексов SCL-90-R _с учетом фактора _ пола_

Показатели Девушки Юноши

AL Достоверность разницы коэффициентов корреляций по сравнению с парой: AL Достоверность разницы коэффициентов корреляций по сравнению с парой:

r P AL -ANXT AL - MS AL - BDI AL - IES-R r P AL -ANXT AL - MS AL - BDI AL - IES-R

ANXT ,80 ,000 - ,000 ,000 ,000 ,84 ,000 - ,000 ,000 ,000

MS ,67 ,000 ,000 - ,000 ,000 ,60 ,000 ,000 - - ,002

BDI ,61 ,000 ,000 ,025 - ,000 ,53 ,000 ,000 - - -

SOM ,42 ,000 ,000 ,000 ,000 - ,43 ,000 ,000 ,016 - -

O-C ,54 ,000 ,000 ,000 ,043 ,000 ,55 ,000 ,000 - - ,043

INT ,58 ,000 ,000 ,007 - ,000 ,47 ,000 ,000 ,050 - -

DEPR ,59 ,000 ,000 ,016 - ,000 ,51 ,000 ,000 - - -

ANX ,51 ,000 ,000 ,000 ,004 ,000 ,49 ,000 ,000 - - -

HOS ,47 ,000 ,000 ,000 ,000 ,008 ,35 ,000 ,000 ,001 ,012 -

PHOB ,51 ,000 ,000 ,000 ,007 ,000 ,46 ,000 ,000 ,043 - -

PAR ,46 ,000 ,000 ,000 ,000 ,013 ,40 ,000 ,000 ,005 - -

PSY ,50 ,000 ,000 ,000 ,002 ,001 ,44 ,000 ,000 ,012 - -

ADD ,50 ,000 ,000 ,000 ,001 ,000 ,41 ,000 ,000 ,006 - -

PST ,59 ,000 ,000 ,006 - ,000 ,54 ,000 ,000 - - -

GSI ,60 ,000 ,000 ,019 - ,000 ,54 ,000 ,000 - - -

IES-R ,35 ,000 ,000 ,000 ,000 - ,41 ,000 ,000 ,002 - -

N - 455 135

Примечание: знак (-) означает, что статистически значимая разница между коэффициентами корреляций отсутствует

Между шкалой алкоголизма AL независимо от пола установлена также корреляционная зависимость как с отдельными симптомокомплексами, так и с индексом GSI. Поскольку выше была установлена синхронность увеличения уровня симптомокомплексов при ПТС, то это значит, что алкогольное поведение напрямую связано с выраженностью эмоционального дискомфорта, проявляющегося не отдельно взятыми симптомокомплексами, а их совместным сочетанием, т. е. одновременно присутствующими тревожностью (нервозностью, напряжением, дрожью, паникой), фобиями (страхами), депрессией (сниженным настроением, отсутствием энергии, сил и удовольствия от жизни), обсессивностью-компульсивностью (переживанием мыслей, импульсов, действий как непрерывных, непреодолимых и чуждых Я), соматизацией (телесными болями и недомоганиями), межличностной сензитивностью (чрезвычайной чувствительностью и негативными ожиданиями в любых коммуникациях), враждебностью (агрессией, раздражительностью, гневом, негодованием), паранойяльно-стью (подозрительностью, страхом потери независимости), психотизмом (одиночеством, ощущением, что с телом и рассудком не все в порядке), а также нарушениями сна и пищевого поведения. Таким образом, предположение подтвердилось: наиболее выраженным алкогольное поведение будет при высоком уровне самого ПТС, осложненного коморбидными тревожностью, симптомокомплексами SCL-90-R и депрессией BDI. Самые высокие коэффициенты корреляций независимо от пола установлены по шкале алкоголизма AL с тревожностью ANXT. Однако для того чтобы такой вывод был корректным, нужно провести сравнение коэффициентов корреляций всех остальных показателей со шкалой AL и определить, является ли разница между этими коэффициентами статистически значимой. Сравнительный анализ имеет практическое значение, так как позволит определить группы риска по алкогольному поведению, а значит, по развитию алкогольной аддикции. В результате такого анализа установлено, что у девушек коэффициент корреляции MS со шкалой алкоголизма больше, чем со всеми остальными показателями (кроме ANXT), включая другую специфичную для ПТС IES-R. В свою очередь коэффициент корреляции с депрессией BDI выше, чем по IES-R, а также семи симптомокомплексам и шкале ADD, поэтому можно утверждать, что связь шкалы алкоголизма AL с BDI сильнее, чем SCL-90-R и IES-R. Однако коэффициент корреляции по другой специфичной для ПТС IES-R ниже, чем по всем симптомокомплексам и индексам SCL-90-R (за исключением SOM, по которому не имеет статистически значимой разницы). Таким образом, у девушек коэффициенты корреляций со шкалой алкоголизма AL по величине можно расположить в следующий ряд по убыванию: ANXT > MS > BDI > SCL-90-R > IES-R. Этот

ряд означает, что выраженность алкогольного поведения будет больше всего при ПТС, психометрически диагностируемом по MS или IES-R, но при одновременно высоком уровне тревожности ANXT. Если же уровень тревожности ANXT не известен, то выраженность алкогольного поведения будет тем выше, чем тяжелее текущий ПТС, диагностируемый по MS, а не IES-R. При диагностике ПТС по IES-R наибольшая выраженность этого поведения будет при высоком уровне как депрессии BDI, так и симптомокомплексов SCL-90-R, но при этом при высоком уровне депрессии BDI выше. При диагностике ПТС по MS дополнительной информации об алкогольном поведении ни депрессия BDI, ни симптомокомплексы, индексы SCL-90-R не несут.

У юношей коэффициент корреляции специфичной для ПТС MS со шкалой алкоголизма AL выше, чем по шести симптомокомплексам SOM, INT, HOS, PHOB, PAR, PSY, шкале ADD, а также IES-R и не имеет статистически значимой разницы по депрессии BDI. В свою очередь коэффициент корреляции по депрессии BDI со шкалой алкоголизма AL выше, чем по симптомоком-плексу HOS, и не имеет статистически значимой разницы с таковым по IES-R. Наконец, коэффициент корреляции IES-R со шкалой алкоголизма AL меньше, чем по симптомокомплексу O-C. Установленные зависимости позволяют выделить два ряда по величине коэффициентов корреляций со шкалой алкоголизма AL по убыванию. Первый: ANXT > MS = BDI > SCL-90-R, второй: ANXT > MS > SCL-90-R > IES-R. Это значит, что алкогольное поведение будет наиболее выраженным при высоком уровне ПТС, определяемом как по MS, так и по IES-R, но с одновременно высоким уровнем тревожности ANXT. Если же уровень тревожности неизвестен, то выраженность алкогольного поведения будет тем выше, чем а) тяжелее текущий ПТС, диагностируемый по MS, а не IES-R; б) выше выраженность симптомокомплексов SCL-90-R при диагностике ПТС по IES-R. Дополнительной информации об алкогольном поведении при ПТС у юношей депрессия BDI не несет. Поскольку при диагностике ПТС не всегда возможно применение всего комплекса методик, использованных в данном исследовании, то полученные результаты позволяют составить прогноз возникновения алкогольного поведения, а значит зависимости на основании менее полной психометрической диагностики ПТС и коморбид-ных состояний.

Проведенное исследование затрагивает только один аспект алкогольного поведения, а именно, связанного с ПТС, и показывает, что самым значимым фактором, связанным с алкогольным поведением при ПТС, является тревожность. Этот вывод совпадает с результатами исследований наркологов, согласно которым тревожность является одной из характеристик зависимой личности [15]. Между тем тревожность в исследованной возрастной группе является результатом, а не предиктором ПТС [16]. Однако алкогольное поведение связывают также и с депрессивными состояниями, которые являются как причиной, так и результатом употребления алкоголя [17]. Поэтому обнаруженная в данном исследовании зависимость между алкогольным поведением и депрессией позволяет предположить, что в значительном проценте случаев за алкогольным поведением в юношеском возрасте может стоять нераспознанный ПТС.

Выводы: 1. Существует связь между алкогольным поведением в юношеском возрасте и ПТС. 2. Алкогольного поведения в качестве предиктора не существует, т. е. при ПТС начинают употреблять алкоголь те, кто до ПТС этого не делал. 3. Алкогольное поведение при ПТС наиболее выражено при тяжело текущем ПТС, осложненном коморбидной психопатологической симптоматикой, психометрически диагностируемой по SCL-90-R, а также тревожностью, депрессией BDI. При этом их связь с алкогольным поведением вариативна по силе и имеет особенности, сопряженные с полом. 4. Наиболее выражено алкогольное поведение при ПТС независимо от пола у лиц с высокой тревожностью. 5. При неизвестном уровне тревожности алкогольное поведение независимо от пола больше выражено также у лиц: а) с ПТС, диагностируемым по MS, а не IES-R; б) с ПТС, диагностируемым по IES-R, при высоком уровне психопатологической симптоматики (SCL-90-R). 6. Только у девушек с ПТС, диагностируемым по IES-R, при неизвестном уровне тревожности алкогольное поведение больше выражено при высоком уровне депрессии BDI, чем психопатологической симптоматики SCL-90-R.

Примечания

1. Тарабрина Н. В., Агарков В. А., Быховец Ю. В. и др. Практическое руководство по психологии посттравматического стресса. Ч. 1. Теория и методы. М.: «Когито-Центр», 2007. С. 13-14.

2. Петросян Т. Р. Зависимость от алкоголя у пациентов с посттравматическим стрессовым расстройством: автореф. дис. ... канд. мед. наук. М., 2008; ChilcoatH. D., Breslau N. Posttraumatic stress disorder and drug disorders: Testing causal pathways // Archives of General Psychiatry, 1998. 55. P. 913-917.

3. Дрига Б. В. Особенности боевых посттравматических стрессовых расстройств у военнослужащих, проходивших военную службу по призыву: автореф. дис. ... канд. мед. наук. СПб., 2012.

4. Наров М. Ю. Нервно-психические стрессовые расстройства с коморбидными аддиктивными состояниями у сотрудников правоохранительных органов: автореф. дис. ... д-ра мед. наук. Томск, 2007; Остапенко А. В. Клинико-психологические характеристики личности участников локальных войн и их защитно-совладающего поведения: автореф. дис. . канд. психол. наук. СПб., 2007.

5. Hawke J. M., Ford J. D., Kaminer Y., Burke R. Trauma and PTSD among youths in outpatient treatment for alcohol use disorders // J. of Child & Adolescent Trauma. 2009. № 2. P. 1-14.

6. Руководство по аддиктологии / под ред. В. Д. Менделевича. СПб.: Речь, 2007. С. 624.

7. Шамрей В., Лытаев А. Аддиктивное поведение у лиц призывного возраста (обзорная статья) // Юбилейная научная сессия «Психоневрология в современном мире» 14-18 мая 2007. СПб.: СПбНИПИ им. В. М. Бехтерева, 2007. С. 127-134.

8. Тарабрина Н. В. Практическое руководство по психологии посттравматического стресса. Ч. 2. Бланки методик. М.: «Когито-Центр», 2007. С. 36-54.

9. Там же.

10. Там же.

11. Там же.

12. СобчикЛ. Н. Компьютерная программа к психодиагностическому тесту СМИЛ (вариант 3). Лицензия 05324. М.: Ин-т практ. психологии, 2001.

13. Тарабрина Н. В. Указ. соч. С. 64-69.

14. Наследов А. Д. Математические методы психологического исследования. Анализ и интерпретация данных: учеб. пособие. 3-е изд., стереотип. СПб.: Речь, 2008. С. 151-152.

15. Там же.

16. Руководство по аддиктологии. С. 34.

17. Азарных Т. Д. Тревожность и посттравматические стрессы // Академический журнал Западной Сибири. 2012. № 6. C. 38-39.

Notes

1. Tarabrina N.V., Agarkov V.A., Bykhovets Yu.V. et al. Prakticheskoe rukovodstvo po psikhologii posttravmaticheskogo stressa [A practical psychology guide of post-traumatic stress. Part 1 Theory and methods]. Moscow: "Cogito-Center". 2007. Pp. 13-14.

2. Petrosyan T.R. Zavisimost' ot alkogolya u patsientov s posttravmaticheskim stressovym rasstrojstvom: avtoref. dis. ... kand. med. nauk [Alcohol dependence in patients with post-traumatic stress disorder: autoref. dis. Candidate med. sci]. Moscow. 2008; Chilcoat HD, Breslau N. Posttraumatic stress disorder and drug disorders: Testing causal pathways // Archives of General Psychiatry. 1998. 55. Pp. 913-917.

3. Driga B.V. Osobennosti boevykh posttravmaticheskikh stressovykh rasstrojstv u voennosluzhashchikh, prokhodivshikh voennuyu sluzhbu po prizyvu: avtoref. dis. ... kand. med. nauk [Features of combat post-traumatic stress disorder in soldiers held military service: autoref. dis. Candidate. med. sci]. St. Petersburg. 2012.

4. Narov M.Yu. Nervno psikhicheskie stressovye rasstrojstva s komorbidnymi addiktivnymi sostoyaniyami u sotrudnikov pravookhranitel'nykh organov: avtoref. dis. ... d ra med. nauk [Neuropsychologic stress disorder with comorbid addictive state law enforcement officers: author. dis. Dr. med. sci]. Tomsk. 2007; Ostapenko A.V. Kliniko psikhologicheskie kharakteristiki lichnosti uchastnikov lokal'nykh vojn i ikh zashchitno sovladayushchego povedeniya: avtoref dis. ... kand. psikhol. nauk [Clinical-psychological characteristics of the individual members of local wars and their protective-overcoming behavior: autoref. dis. Candidate psychol. sci]. St. Petersburg. 2007.

5. Hawke JM, Ford JD, Kaminer Y., Burke R. Trauma and PTSD among youths in outpatient treatment for alcohol use disorders // J. of Child & Adolescent Trauma. 2009. № 2. P. 1-14.

6. Rukovodstvo po addiktologii - Manual on addictology / ed. VD Mendelevich. Petersburg. Rech. 2007.

P. 624.

7. Shamrey V., A. Lytaev Addiktivnoe povedenie u lits prizyvnogo vozrasta (obzornaya stat'ya) [Addictive behavior in people of military age (Review)] // YUbilejnaya nauchnaya sessiya «Psikhonevrologiya v sovremennom mire» 14-18 maya 2007- Anniversary Scientific Session "Psychoneurology in the modern world", May 14-18, 2007, St. Petersburg .: Bekhterev SPbNIPI. 2007. Pp. 127-134.

8. Tarabrina N.V. Prakticheskoe rukovodstvo po psikhologii posttravmaticheskogo stressa. CH. 2. Blanki metodik [Practical Guide on psychology of post-traumatic stress. Part 2 Forms of techniques]. Moscow: "Cogito-Center". 2007. Pp. 36-54.

9. Ibid.

10. Ibid.

11. Ibid.

12. Sobchik L.N. Komp'yuternaya programma k psikhodiagnosticheskomu testu SMIL (variant3) [Computer program for psychodiagnostic tests SMIL (option 3)]. License 05324. Moscow: Institute of pract psychology. 2001.

13. Tarabrina N.V. Op. cit. Pp. 64-69.

14. Nasledov A.D. Matematicheskie metody psikhologicheskogo issledovaniya. Analiz i interpretatsiya dannykh: ucheb. posobie. 3 e izd., stereotip [Mathematical methods of psychological research. Analysis and interpretation of data: tutorial. 3 ed. Stereotype]. St. Petersburg: Rech. 2008. Pp. 151-152.

15. Ibid.

16. Rukovodstvo po addiktologii - Guide on addictology. P. 34.

17. Azarnyh T.D. Trevozhnost' i posttravmaticheskie stressy [Anxiety and post-traumatic stress] // AkademicheskijzhurnalZapadnojSibiri - Academic Journal of Western Siberia. 2012, № 6, pp. 38-39.