Шеф-повар молочной кухни

Будьте хоть семи пядей во лбу, окончите хоть три мехмата, но, если вы мужчина, профессия Екатерины Ракицкой вам не по зубам. Ракицкая — консультант по грудному вскармливанию, а без личного опыта стать таким специалистом нельзя.

Принять на грудь

     Клиентки консультантов по грудному вскармливанию очень похожи. В "анамнезе" у них грудь как у Памелы Андерсон, крошечный младенец и ощущение, что что-то здесь не так. По крайней мере, полгода назад, когда на свет появилась моя младшая дочь, я выглядела именно так. Дальше, если вы продвинутая мамаша или, как в моем случае, ваш муж — продвинутый пользователь интернета, на пороге вашего дома появляется Екатерина Ракицкая или кто-то из ее коллег. И в течение четырех часов, орудуя ребенком, как спортивным снарядом, а в перерывах проводя тематический ликбез, консультант учит вас делать то, что по идее любая женщина должна уметь без всяких консультантов. А именно — кормить ребенка грудью. К концу визита пропадает неуверенность, через три дня (к неудовольствию мужей) — пышность форм. Младенец, к счастью, никуда не девается.

     "Я по большому счету не занимаюсь ничем другим, кроме передачи материнского опыта — своего и других матерей",— рассказывает Екатерина Ракицкая.

     Тут надо оговориться, что Екатерина работает в центре перинатального воспитания и поддержки грудного вскармливания "Рожана". В центре на протяжении уже десяти лет самым тщательным образом ведется статистика. Как протекала беременность клиентки, применялись ли какие-то медикаменты, как скоро после родов младенец был приложен к груди и много еще других подробностей — все вносится в специальные карточки. Потому что от всего этого в конечном счете зависит, насколько успешным будет грудное вскармливание. Плюс еженедельные методические занятия, на которых обсуждаются конкретные случаи.

     "Женщины, которые кормили своих детей по наитию, не знали всех этих терминов, которыми мы теперь оперируем: кормление по требованию, опорные кормления, правильное прикладывание. Они им просто были не нужны",— продолжает Ракицкая.

     И правда. Возникновение профессии само по себе странно. Обходятся же люди до сих пор без консультантов по налаживанию интимной жизни. Грудное вскармливание кажется не менее естественным процессом.

     "Женщины на протяжении долгого времени были отрезаны от общества других матерей, утратилась система передачи опыта от матерей, старших сестер,— объясняет Екатерина,— в систему мать--ребенок очень плотно встроились медицинские структуры". А врач-педиатр, конечно, отлично знает, как лечить ветрянку, но в отношении грудного вскармливания он в лучшем случае ретранслирует свой собственный опыт.

     Тут Ракицкая, конечно, великодушно умалчивает о долгих годах бездумного следования системе доктора Спока, полном игнорировании рекомендаций Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) в отношении кормления и прочих ужасах советской (и не только) педиатрии. Что мне, например, могла рассказать моя мама, которая кормила меня три месяца строго каждые три часа?

     Есть два основных момента в визите консультанта. Он (то есть она, конечно), во-первых, должен научить клиентку правильно прикладывать ребенка к груди. Это похоже на настоящую тренировку — два часа младенца то прикладывают, то снова отрывают от материнской груди. Делают это сидя, лежа, просовывая ребенка под рукой, пока, наконец, он не научится правильно сосать. То есть так, чтобы маме не было больно, а младенец при наименьшем усилии получал как можно больше молока.

     Во-вторых, консультант должен донести до клиентки некие правила, при соблюдении которых кормить получится успешно и долго. Вот моей маме консультант рассказал бы, что женская грудь, кроме своих прочих неоспоримых достоинств, еще и дико умная. И поэтому, если в первые месяцы не мучить несчастную детку режимом, а позволять ей прикладываться столько, сколько она хочет, грудь быстро сообразит, сколько нужно молока конкретному ребенку, и будет вырабатывать как раз нужное количество. Простейшее, казалось бы, правило. Однако до сих пор самые частые жалобы, которые слышит Катя на визитах,— мало молока. "Мало молока бывает у мамы в голове. У мамы в груди его всегда достаточно",— видимо, в тысячный раз повторяет Ракицкая.

Тонкие материи

     История про то, как Екатерина Ракицкая пришла к своей профессии,— это история про материнскую интуицию. "Мой ребенок был не только моим первым ребенком, но и вообще первым ребенком, которого я видела в своей жизни,— вспоминает она,— ну а всю беременность я была занята исключительно беременностью".

     Это до сих пор остается одной из самых главных проблем и ее сегодняшних клиенток. Даже самая старательная и небезразличная беременная женщина почему-то устроена таким образом, что, прочитай она за девять заветных месяцев хоть две тонны специализированной литературы,— вся она будет непосредственно о беременности. Что в тот момент, когда беременность заканчивается, все только начинается, редко кому приходит в голову.

     В том, что она будет кормить грудью, лично Екатерина не сомневалась — "хоть это тогда мне было понятно". Но понимания, конечно, было мало. И если главная задача консультанта — передать опыт, то Ракицкая — хороший консультант. Потому что ее личный опыт не был простым. И все классические проблемы у нее тоже были. "Это сейчас я понимаю, что это был так называемый ложный отказ от груди, это была просто реакция ребенка на массаж. А тогда, конечно, я была обескуражена",— говорит Ракицкая. Сейчас она такие проблемы решает с легкостью. А тогда, шесть лет назад, все было как у всех. Бабушки, норовившие сунуть трехмесячному ребенку яблочко, педиатры, предлагавшие сцеживать молоко. У Екатерины тогда был хороший рецепт: она закрывала дверь, брала сына на руки и делала то, что ей самой казалось правильным. Так у нее удачно сложилось, что именно это и оказывалось нужным. А потом стало совсем легко и понятно, потому что Ракицкая узнала о центре "Рожана", о том, что велосипед уже изобретен, а возовские правила написаны.

     Десять правил, касающихся грудного вскармливания, были сформулированы ВОЗ и обнародованы в 1989 году. С тех пор по большому счету главная задача любого центра — пропаганда этих правил.

     Сейчас только в Москве можно воспользоваться услугами центра "Рожана" и центра "Радуга материнства". А в подмосковном Ступине, например, существует свой центр. В интернете регулярно появляются призывы о помощи — "срочно нужен консультант по ГВ (грудному вскармливанию.—

'Деньги'

) в Чебоксарах". Выясняется, что хоть один на весь город, но консультант действительно есть. Кроме того, в России есть и международная организация "Ассоциация консультантов по естественному вскармливанию".

     В той же "Рожане" созданы специальные курсы, которые готовят консультантов по грудному вскармливанию. В качестве вступительных экзаменов — собственный опыт кормления не менее полутора-двух лет. Курс состоит из 10 практических занятий и 10 теоретических. К выпуску — экзамен и зачет. Практические навыки осваивают в роддомах. Плюс еженедельные методические занятия и ежегодное повышение квалификации. Стоимость обучения — 12 тыс. руб.

Стоимость одной консультации в Москве — около $50. У той же Ракицкой — минимум один визит в день.

Трудности вскармливания

     Катина профессия — это не только умилительные сцены, когда счастливая мать, склонив голову, питает розовощекого младенца. Бывает, конечно, и трудно.

     Иногда трудности начинаются прямо с порога. Катя очень молодо выглядит, она не врач-педиатр. "Это, конечно, вызывает недоверие. У бабушек особенно. Они всегда переспрашивают, уверена ли я, что пустышка не нужна и что водичка совсем-совсем не нужна",— рассказывает Ракицкая.

     Кате приходится бороться не только с недоверчивыми бабушками, но и со стереотипами. Загляните на любой интернет-форум, посвященный проблемам ухода за детьми и грудному вскармливанию,— найдете десятки вопросов на одну и ту же тему. Обычно это выглядит так: "Девочки, как долго вы собираетесь кормить? Я, конечно, за грудное вскармливание, но кормить трехлетнего ребенка, а тем более мальчика,— это уже слишком. Просто инцест какой-то".

     Екатерина на это разводит руками и улыбается. "Именно трехлетнего — инцест? То есть в два и девять еще не инцест, а как три исполнилось — все?" Своего сына Екатерина кормила до четырех лет. К этому, конечно, можно по-разному относиться. Героиню сериала "Секс в большом городе" это тоже шокировало. "Там женщина кормит грудью ребенка, которому впору есть отбивные",— говорила она.

     По мнению же консультантов по грудному вскармливанию, завершать кормление следует только тогда, когда ребенок сам от него откажется. Отлучение же подразумевает какую-то насильственную процедуру. "При правильно организованном кормлении между матерью и ребенком не возникает никаких неловких моментов,— недоумевает Екатерина.— Материнская грудь для ребенка всегда материнская грудь. И когда ему полтора года, и когда три с половиной".

     Еще одно распространенное опасение — прилично ли кормить на людях. Между тем в некоторых американских штатах кормящие в публичных местах матери даже защищены законом. Предложишь, например, прикрыться пеленкой — могут привлечь за административное нарушение. Это по меньшей мере справедливо. Никто же не предлагает прикрыться пеленкой чавкающим в ресторане. А меня они, например, больше смущают, чем млекопитающиеся младенцы.

     Еще Кате бывает легко. Как любому, впрочем, профессионалу. Такие моменты, когда останавливаешься и думаешь — не просто так я тут воздух сотрясаю. "Это же не какая-то новая методика, а просто естественное положение вещей. И ты просто помогаешь маме кормить так, как это всегда было в природе. Потом смотришь — а это в сотый, тысячный раз работает",— говорит она.

     Тут, конечно, самое время спросить — собственно, ради чего все это? Екатерина говорит, что ей на этот вопрос уже давно не приходится отвечать. Если женщина решила воспользоваться ее услугами, значит, для себя она уже решила, что будет кормить грудью и что для нее это важно. Исследований же на тему преимуществ естественного вскармливания перед искусственным такое количество, что нет смысла пытаться их здесь пересказывать. За меня, например, все решила моя лень. Как представлю, что посреди ночи надо вставать и идти куда-то за бутылочкой,— страшно делается.

ВЕРА СЕМЕНОВА