Взаимосвязь между активностью липопротеин-ассоциированной фосфолипазы а2 и содержанием липидов у больных артериальной гипертензией

«REHABILITATION AND SECONDARY PREVENTION IN CARDIOLOGY»

XI RUSSIAN CONFERENCE

Заключение. Выявлены низкая частота назначения гиполипидемических препаратов у больных со стабильной ИБС до госпитализации, ее значительный рост в период пребывания в специализированном стационаре и снижение после выписки. Эффективность терапии была низкой на всех этапах наблюдения. Остается недостаточной приверженность пациентов лечению статинами в амбулаторных условиях.

Взаимосвязь между активностью липопротеин-ассоциированной фосфолипазы А2

^ V V 2

и содержанием липидов у больных артериальной гипертензией

Усенко Г.А., Васендин Д.В., Усенко А.Г., Величко Н.П., Нищета О.В., Козырева Т.Ю.

ГБОУ ВПО «Новосибирский государственный медицинский университет» Минздрава России,

Новосибирск

Цель. Установить зависимость между содержанием липидов крови, уровнем осложнений и активностью липопротеин-ассоциированной фосфолипазы А2 (ЛПФЛА2) у больных артериальной гипертензией (АГ) с различным темпераментом и уровнем тревожности.

Материал и методы. В группе больных (п=416) и здоровых (п=422) мужчин (54,2±1,8 года) были выделены люди холерического (Х), сангвинического (С), флегматического (Ф) и меланхолического (М) темперамента с высокой (ВТ) и низкой тревожностью. Депрессия легкой степени отмечена у ВТ/Ф и ВТ/М. В сыворотке крови определяли активность и массу ЛПФЛА2, содержание общего холестерина (ОХС), суммарной фракции липопротеидов низкой (ЛПНП) и очень низкой плотности (ЛПОНП), а также липопротеидов высокой плотности (ЛПВП), триглицеридов (ТГ), рассчитывали индекс атерогенности и число лиц, перенесших острое нарушение мозгового кровообращения (ОНМК) и острый инфаркт миокарда (ОИМ) в условиях низкой приверженности больных антигипертензивной терапии.

Результаты. У ВТ/Ф и ВТ/М установлено самое низкое содержание ЛПВП и самое высокое среди обследуемых лиц содержание липидов атерогенных фракций (ТГ, ОХС, ЛПНП+ЛПОНП), что сочеталось с самой высокой активностью и массой ЛПФЛА2, а также самой высокой долей лиц, перенесших осложнения АГ -ОНМК и ОИМ, не считая транзиторных ишемических атак. Соотношение лиц, перенесших осложнения, в группах ВТ/Х и ВТ/С к таковому в группах ВТ/Ф и ВТ/М составило 1:2.

Заключение. Установлено сочетание высокой активности и массы ЛПФЛА2 с высоким содержанием в сыворотке крови липидов атерогенных фракций. Из всех «темпераментальных» групп у ВТ/Ф и ВТ/М установлено наиболее низкое содержание ЛПВП и наиболее высокое содержание липидов атерогенных фракций. ВТ/Ф и ВТ/М-пациенты относятся к группам высокого риска тяжелого течения АГ по ОИМ и ОНМК.

Эффективность антигипертензивной терапии, эмпирической и основанной на купировании психосоматических особенностей, у больных артериальной гипертензией

Усенко Г.А., Васендин Д.В., Усенко А.Г., Величко Н.П., Нищета О.В., Козырева Т.Ю.

ГБОУ ВПО «Новосибирский государственный медицинский университет» Минздрава России,

Новосибирск

Цель. Оценить эффективность антигипертензивной терапии, целенаправленной (ЦАГТ) на коррекцию симпатикотонии у пациентов, страдающих артериальной гипертензией (АГ) II, с холерическим (Х) и сангвиническим (С) темпераментом, а также активности ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (РААС) у флегматиков (Ф) и меланхоликов (М) на примере снижения содержания в крови липидов атеро-генных фракций.

Материал и методы. Исследовали мужчин (средний возраст 54,2±1,8 года), 422 здоровых и 848 пациентов, страдающих АГ II в течение 11,6± 1,4 года, с превалированием холерического (Х), сангвинического (С), флегматического (Ф) и меланхолического (М) темперамента, с высокой (ВТ) и низкой тревожностью (НТ). Депрессивность легкой степени обнаружена только у ВТ/Ф и ВТ/М. Учитывали содержание общего холестерина (ОХС), суммарной фракции липопротеидов низкой (ЛПНП) и очень низкой плотности (ЛПОНП), величину индекса атерогенности (ИА), липопротеидов высокой плотности (ЛПВП) и магния в сыворотке крови. В течение 18 мес лица основной группы Х и С получали р-адреноблокаторы (р-АБ) + диуретик + анк-сиолитик Сибазон, а Ф и М - ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (ИАПФ) + диуретик + антидепрессант Коаксил (варианты ЦАГТ). Лица группы сравнения получали такие же препараты и дозы, но