Пандемия требует больше кислорода

Серьезный рост заболеваемости коронавирусом, а вместе с ним и увеличение числа пациентов с тяжелым формами заболевания привели к росту потребности в медицинском кислороде. По подсчетам медиков, в сутки в среднем на одного пациента приходится 10–15 тыс. л. В Воронежской области ежесуточная потребность в кислороде за год выросла в 1,6 раза, в Курской — в 1,8. Производители газа уже значительно увеличили объемы поставок. Но работающие в «красной зоне» врачи говорят, что и этого не всегда хватает, поэтому иногда приходится распределять кислород в зависимости от тяжести заболевания.

Фото: Олег Харсеев, Коммерсантъ

О проблеме обеспечения больных коронавирусом медицинским кислородом в конце прошлой недели заявил губернатор Воронежской области Александр Гусев. Для ее решения господин Гусев поручил снять крупные кислородные концентраторы со строящегося в Воронеже корпуса онкодиспансера и перебросить их в действующие больницы, а также проконтролировать доставку 200 дополнительных мобильных концентраторов. Стационарные аппараты уже установлены.

В облправительстве «Ъ-Черноземье» рассказали, что по сравнению с осенью 2020 года ежесуточное потребление кислорода выросло на 60% — с 35 до 56,5 т. Пациенты с легкой формой заболеваемости в газе не нуждаются, его дают только тяжелым больным. На 14 октября в регионе было развернуто 7 499 коек, из которых 3 275 имеют кислородную подводку; 6 900 ковидных коек заняты. На 344 койках установлены аппараты неинвазивной вентиляции легких, на 179 — инвазивной. Кроме того, установлено 959 концентраторов.

Монтаж оборудования продолжается: в 2021 году в больницах региона установлено 27 газификаторов, еще в 13 они будут установлены в ближайшее время.

Кислородом больницы обеспечивают несколько поставщиков. Основной АО «Конструкторское бюро химавтоматики» (КБХА) ежедневно поставляет 27 т. Кроме того, власти закупают медицинский газ у липецких, ростовских и тульских предприятий, в том числе у структур одного из крупнейших в стране производителя газов Linde. Уже проработан вопрос еженедельной поставки кислорода из Липецка в объеме 64 т. В облправительстве отметили, что стоимость газа выросла в два-три раза по сравнению с 2020 годом. Так, год назад в Воронеже 1 т кислорода стоила 12,5 тыс. руб., в области — от 15 тыс. руб. до 18,5 тыс. руб. Сейчас цена составляет от 13,6 до 40 тыс. руб.

Источник «Ъ-Черноземье» в региональной власти рассказывал о «настоящей борьбе» за газ между регионами: «Причем в ней участвуют перекупщики. Они уже после договоренностей между сторонами могут делать более выгодное предложение производителю, чтобы потом самостоятельно выходить на регионы как поставщики, предлагая кислород уже на порядок дороже. Это не только бьет по бюджету, но и срывает сроки поставок, а в конечном итоге может стоить кому-то жизни».

В правительстве Белгородской области также отметили увеличение потребностей в кислороде, но не привели конкретных данных: «Медорганизации заблаговременно приобретают газ в необходимом количестве». На 14 октября в регионе развернуто 3 384 койки, из них 2 405 — с кислородом. Поставляют газ три компании: местные Оскольский электрометаллургический комбинат и «Белкриосерсвис», а также воронежский «Русинфарм». По данным правительства, за год средняя цена 1 т кислорода выросла незначительно — с 26,3 до 27,7 тыс. руб.

По информации администрации Курской области, потребность в кислороде составляет 960–990 т в месяц, регион обеспечен на 95–96%. Всего сейчас развернуто 2 162 койки, из них 1 776 обеспечены кислородом. На утро 14 октября было свободно около 50 коек с кислородом. Потребность в газе выросла за год почти в два раза — с 18 до 32 т в сутки. «Система здравоохранения работает с чрезвычайным напряжением»,— констатировали в администрации.

В управлении здравоохранения Липецкой области «Ъ-Черноземье» заверили, что регион обеспечен кислородом. Там не стали предоставлять данные об увеличении потребности в газе, отметив, что она «нарастает по мере увеличения заболеваемости». В регионе развернуто 2 600 коек, половина из них обеспечена кислородом. Газ поставляет местный фармдистрибутор «Айс-берг», областное предприятие «Липецкфармация», а также производители из других регионов — рязанская фирма «Криоген», «Белкриосервсис» и «Техноресурс».

В правительстве Орловской области и администрации Тамбовской области не ответили на запросы „Ъ“.

Глава «Роскосмоса» Дмитрий Рогозин на прошлой неделе заявил, что воронежское КБХА приостановит до конца месяца огневые испытания ракетных двигателей: «Только одно это наше предприятие передает медучреждениям ежесуточно до 33 т кислорода». В пресс-службе КБХА «Ъ-Черноземье» рассказали, что за полтора года почти утроили производство газа: в начале пандемии его объем составлял 843 т, в третьем квартале 2020 года — 1,2 тыс. т, в третьем квартале 2021-го — 2,4 тыс. т.

Увеличил производство и Новолипецкий металлургический комбинат, заявили «Ъ-Черноземье» в пресс-службе НЛМК: «В сентябре 2021 года достигнут исторический максимум в 2,7 тыс. т в месяц». В августе-сентябре среднемесячный объем отгруженного медицинского кислорода вырос на 61% по сравнению с январем-июлем. Предприятие с декабря 2020 года не продает газ на розничном рынке, передав права реализации бизнес-партнерам, «обладающим логистическими компетенциями и инфраструктурой». Комбинат поставляет кислород не только в Липецкую, но также в Белгородскую, Брянскую, Воронежскую, Курскую, Московскую и Тамбовскую области.

В воронежском департаменте здравоохранения рассказали, что в среднем заболевший коронавирусом проводит на кислороде 16 часов в сутки со средним потоком 10 л в минуту:

«Итого на пациента по самым приблизительным подсчетам может приходиться около 9,6 тыс. л в сутки».

Белгородские власти говорят, что суточный объем потребления может доходить до 15 тыс. л. В курском комитете здравоохранения отметили, что для тяжелых больных может требоваться до 45 л в минуту. Кислородная поддержка обычно длится 10–12 дней.

Работающие в «красной зоне» врачи на условиях анонимности рассказали «Ъ-Черноземье», что кислородными точками обычно снабжены не все палаты и не все койки, а при большой заболеваемости периодически возникает нехватка газа.

«Люди поступают с низкой сатурацией, а места заканчиваются быстро. Иногда приходится решать, кому из пациентов больше или меньше надо. У многих в процессе ухудшается состояние, поэтому один концентратор могут катать от больного к больному»,— рассказал один из медработников. Также заболевших приходится переводить в другие больницы, если кислорода не хватает.

Органы власти заверили, что проблем с обеспечением кислородом нет: он подведен к половине коечного фонда, а в случае нехватки запас обеспечивают производители и дистрибуторы. Первым пришлось увеличить мощности, а большую часть объема оставлять в «родном» регионе. Дистрибуторы, в свою очередь, получили больше контрактов и расширили географию поставок