Борьба с ВИЧ вошла в бюджетную фазу

Правительство РФ выделило беспрецедентную сумму для борьбы с эпидемией ВИЧ-инфекции: в бюджете на 2016 год для закупки лекарств зарезервировано дополнительно 21,77 млрд руб. Большую часть этих денег получит компания "Нацимбио" — со следующего года именно она должна централизованно обеспечивать препаратами региональные СПИД-центры. Одновременно в бюджете сократились средства, которые выделяют регионам на борьбу с ВИЧ-инфекцией, что вызывает тревогу у организаций, занимающихся защитой прав пациентов. Они указывают, что до сих пор неизвестно, когда заработает новая система распределения лекарств, и опасаются перебоев с поставками.

Выделения дополнительных средств добилась министр здравоохранения Вероника Скворцова. В октябре она пожаловалась премьер-министру Дмитрию Медведеву, что сейчас необходимыми лекарствами обеспечено около 23% зарегистрированных ВИЧ-инфицированных и если ситуация не изменится, то "к 2020 году число больных возрастет на 250%" (см. "Ъ" от 24 октября). Этот прогноз настолько впечатлил премьера, что в бюджете появилась отдельная строчка "Совершенствование оказания медицинской помощи лицам, инфицированным вирусом иммунодефицита человека, гепатитами B и C",— на это зарезервировано 21,77 млрд руб.

"Если эти деньги действительно будут выделены, можно будет праздновать промежуточную победу",— заявил "Ъ" руководитель Федерального центра СПИД академик Валентин Покровский. По его словам, лечение сможет получать каждый второй ВИЧ-инфицированный в стране. Впрочем, на октябрьском заседании министр Скворцова называла это лишь первым шагом: "Если мы охватим лечением 60%, нам удастся обеспечить регресс заболеваемости к 2023 году. При охвате в 70% — к 2020 году, а при 80% — в ближайшие два-три года".

Значительную часть этих средств получит национальная иммунобиологическая компания "Нацимбио", входящая в госкорпорацию "Ростех". В следующем году она станет единственным поставщиком лекарств для лечения туберкулеза, ВИЧ и вирусных гепатитов в рамках госзакупок. Пациентские организации не возражают против перехода на централизованные закупки, однако реализация этого решения вызывает у них опасения. "К закупке лекарств на следующий год надо начинать готовиться уже сейчас, а "Нацимбио" до сих пор официально не утвердили как поставщика,— говорит специалист по мониторингу закупок препаратов "Коалиции по готовности к лечению" Алексей Михайлов.— Но даже если это произойдет в самое ближайшее время, они должны принять от регионов дополнительные заявки — какие препараты, сколько их нужно и так далее".

При этом раньше для регионов не было единого срока для закупок: кто-то представлял необходимые данные в феврале, а кто-то в марте. "Непонятно, успеют ли регионы подготовить заявки в новой системе. Кроме того, надо заново проработать логистику поставок, другие подобные вещи — на это нужно время,— говорит господин Михайлов.— Когда пациенты получат лекарства — неизвестно, "Нацимбио" нам ничего не говорит. У меня серьезные опасения, что в начале года будут перебои в тех регионах, где нет остатков лекарств. А в конце - там, где урезали бюджет".

Международная организация по защите прав пациентов "Коалиция по готовности к лечению" указывает, что в федеральном бюджете 2016 года регионам выделено на 44 млн руб. меньше для закупки препаратов, чем ранее. При этом, указывают эксперты, финансирование сокращено в тех регионах, где ситуация с ВИЧ особенно серьезна. Так, Республика Татарстан получит на 27,3% меньше средств для закупки препаратов антиретровирусной терапии, применяемой при ВИЧ. В Красноярском крае финансирование сокращается на 20,3%, в Московской области — на 12%, в Челябинской — на 16,2%.

В Минздраве сообщили "Ъ", что средства, запланированные на закупку регионами препаратов в 2016 году, не были специально уменьшены,— такие результаты в этом году дала стандартная процедура расчетов. Ведомство использует формулу, в которой учитываются "численность лиц, получавших терапию", "коэффициент прироста численности таких лиц в субъекте" и так далее. По словам представителей Минздрава, "объем средств, предоставляемых субъекту, напрямую зависит от данной информации". Алексей Михайлов, в свою очередь, уверен, что чиновники ошиблись в расчетах. "Даже если в регионе хорошие показатели и рост эпидемии сдерживается, им все равно нужно лечить тех больных, которые уже есть,— говорит он.— А с учетом роста заболеваемости очевидно, что денег регионам не хватит для пациентов, которые уже получают терапию, не говоря уже о вновь выявленных".