СПОСОБ ПОВЫШЕНИЯ СОСТОЯТЕЛЬНОСТИ КИШЕЧНОГО АНАСТОМОЗА С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ БИОРЕЗОРБИРУЕМОЙ ТРУБКИ НА ОСНОВЕ МЕТАКРИЛИРОВАННОГО ЖЕЛАТИНА И МЕТАКРИЛИРОВАННОГО ФИБРОИНА

1. Способ повышения состоятельности кишечного анастомоза, включающий следующие шаги:
1) получение биорезорбируемой трубки посредством реализации следующих шагов:
а) растворение в гексафторизопропаноле макромономеров: метакрилированного желатина (ЖМА) из расчета 10 масс. % и метакрилированного фиброина (ФМА) из расчета 4 масс. % при 55°±5 в течение 18-36 часов;
б) получение смеси, включающей равные части растворов ЖМА и ФМА, и фотоинициатор дифенил(2,4,6-триметилбензоил)фосфин из расчета 5 масс. % от массы макромономеров;
в) подготовка направляющей для формирования трубки посредством обезжиривания с последующим высушиванием поверхности стеклянной палочки с круглым сечением диаметром 2-15 см;
г) подготовка армировочной нити посредством выдерживания шелковой некрученой нити 8/0 -4/0 в смеси, полученной на шаге б);
д) формирование первых слоев биорезорбируемой трубки на направляющей посредством ее погружения в смесь, полученную на шаге б), на 5-10 секунд с последующим вращением и экспонированием полученной заготовки в свете ультрафиолетовой лампы не менее 2 минут;
е) армирование нитью концевых участков трубки посредством укладывания нити витками на расстоянии 2-5 мм от концов формируемой трубки на заготовку, полученную на шаге д);
ж) формирование наружных слоев биорезорбируемой трубки посредством погружения полученной на шаге е) заготовки в смесь, полученную на шаге б), на 5-10 секунд, с последующим вращением и экспонированием полученной трубки в свете ультрафиолетовой лампы не менее 2 минут;
з) обработка сформированной трубки выдерживанием в дистиллированной воде в течение 1-1.5 часа, с последующим выдерживанием в 96%-ом этаноле в течение 12-18 часов и повторным выдерживанием в дистиллированной воде в течение 1-1.5 часа, обработкой внутренней поверхности сформированной трубки хлороформом,
2) подготовка биорезорбируемой трубки, посредством ее многократной инкубации в стерильном физиологическом растворе в течение 15-30 минут с заменой физиологического раствора;
3) предоперационная подготовка экспериментальных животных, посредством питания 10% раствором глюкозы без ограничения в течение 2 суток.
4) закрытие анастомоза трубкой, для чего животных фиксируют в положении на спине, внутримышечно вводят цефтриаксон из расчета 100 мг/кг массы тела, формируют операционную рану, в которую выводят участок тонкой кишки (7 см дистальнее желудка), после чего с противобрыжеечного края кишки выполняют разрез на половину диаметра кишечной трубки, вводят в просвет кишечника биорезорбируемую трубку и фиксируют с помощью хирургической нити, после чего в месте имплантации удаляют участок кишечной трубки длиной 1-3 мм и проводят послойное ушивание полости с помещением кишки брюшную полость;
5) послеоперационный уход посредством ежедневных инъекций цефтриаксона из расчета 50 мг/кг массы тела в течение 4-х суток.
2. Способ по п. 1, характеризующийся тем, что биорезорбируемая трубка имеет следующие параметры: внутренний диаметр - 4 мм, длина неармированного участка - 3 мм, длина армированных участков - 2,5 мм, толщина стенки - 300 мкм.
3. Способ по п. 1, характеризующийся тем, что в месте имплантации удаляют участок кишечной трубки длиной 1 мм.
4. Способ по п. 1, характеризующийся тем, что в качестве экспериментальных животных используют крыс линии Wistar, при этом за 15 мин до начала хирургического вмешательства крыс подвергают общей анестезии с премедикацией атропина сульфатом в дозе 0.04 мг/кг, подкожно.
5. Способ по п. 1, характеризующийся тем, что растворение ЖМА и ФМА проводят в течение 24 часов при 50°С.
6. Способ по п. 1, характеризующийся тем, что направляющая имеет диаметр 4 мм.
7. Способ по п. 1, характеризующийся тем, что на шаге д) направляющую выдерживают в смеси в течение 7 секунд, экспонируют в свете ультрафиолетововй лампы мощностью 36 Вт в течение 2 мин, вращая направляющую со скоростью 15 об./мин.
8. Способ по п. 1, характеризующийся тем, что на шаге е) равномерно укладывают по 10 витков нити на концевые участки трубки протяженностью по 2,5 мм, с отступлением от конца трубки 2 мм и 7,5 мм.
9. Способ по п. 1, характеризующийся тем, что на шаге з) сформированную трубку выдерживают в дистиллированной воде в течение 1 часа, затем 12 часов выдерживают в 96%-ом этаноле и еще 1 час в дистиллированной воде.
10. Способ по п. 1, характеризующийся тем, что сформированная трубка имеет следующие параметры: толщина стенки трубки: от 150 мкм до 700 мкм, длина армированных участков 2-15 мм, длина неармированного участка: 1-6 мм, количество армированных участков: 2, расположение армированных участок: по краям трубки на расстоянии 1-6 мм от края, внутренний диаметр: от 2 мм до 15 см.
11. Способ по п. 1, характеризующийся тем, что шаг д) повторяют 4-6 раз в зависимости от формируемого количества слоев.
12. Способ по п. 1, характеризующийся тем, что обезжиривание направляющей ведут 70% этанолом.
13. Способ по п. 1, характеризующийся тем, что плотность витков армирования составляет 10-15 витков на 3 мм трубки.
14. Способ по п. 1, характеризующийся тем, что шаг ж) повторяют 4-20 раз в зависимости от формируемого количества слоев.