Компьютерный плантографический анализ анатомических параметров стопы малайзийских и российских девушек

соответственно в 9,5 раз (Р<0,05) к концу наблюдения. В группе контроля через 6 месяцев количество ней-трофилов и эпителиоцитов приблизилось к исходным значениям, в 1,3 увеличилось число элементов гриба рода Candida в поле зрения. Рентгенологическое обследование пациентов через 1 месяц выявило уплотнение костного рисунка альвеолярной кости у 20 (80%) пациентов основной группы и лишь у 8 (28,5%) человек из контрольной.

Выводы. Таким образом, полученные результаты позволили нам сделать вывод о том, что, при проведении консервативного лечения с использованием аппарата «Vector» и полировочной суспензии Fluid Polish происходит эффективное купирования и, в последующем, стойкая стабилизации воспалительного процесса в пародонте. При оценке микробного статуса пародонтального кармана у пациентов, которым проводилась Вектор-терапия, выявлена положительная динамика в плане нормализации цитологических показателей, значительное уменьшение элементов гр. р.Candida. Кроме того, практическое отсутствие болезненности у пациентов при применении системы «Вектор», способствует повышению мотивации к проведению поддерживающего лечения в рамках вторичной профилактики ВЗП с применением данной технологии.

Литература

1. Влияние различных способов снятия зубных отложений на микроструктуру твердых тканей зуба / А. А. Кунин [и др.] // Пародонтология.- 2010.- Т. XV.-

№ 2 (55).- С. 33-36.

2. Грудянов, А.И. Заболевания пародонта / А.И. Грудянов.- М.: Изд-во «МИА», 2009.- 336 с.

3. Грудянов, А.И. Основные направления научных исследований и новые клинические методики в области пародонтологии в России и за рубежом / А.И. Грудянов, О.А. Фролова // Маэстро стоматологии.- 2008.- № 4 (32).- Ч. 1.- С. 56-59.

4. Кунин, А.А. Этиопатогенетические аспекты диагностики и лечения заболеваний пародонта / А.А. Кунин, С.В. Ерина, С.Н. Панкова // Вестник института стоматологии.- 2007.- № 4.- С. 38-50.

5. Пародонтология: национальное руководство / под ред. Л.А. Дмитриевой.- М.: ГЕОТАР-Медиа, 2013.- 712 с.

6. Патогенетический подход к выбору методов лечения хронического генерализованного пародонтита / А.А. Кунин [и др.] // Журнал теоретической и практической медицины.- 2010.- Т. 8.- № 2.- С. 281-286.

7. Регистрация морфологических изменений эмали и цемента зуба при различных способах снятия зубных отложений / А.А. Кунин [и др.] // Инновации и перспективы в стоматологии и челюстнолицевой хирургии: материалы XI ежегодн. науч. форума «Стоматология 2009», 9-10 дек. 2009 г.- М.,

2009.- С. 149-151.

8. Сорокина, М.А. Разработка и оценка эффективности показаний к хирургическим методам лечения заболеваний пародонта: автореф. дис. ... канд. мед. наук / М. А. Сорокина.- Воронеж, 2012.- 23 с.

УДК 611.986:612.7

КОМПЬЮТЕРНЫЙ ПЛАНТОГРАФИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ АНАТОМИЧЕСКИХ ПАРАМЕТРОВ СТОПЫ МАЛАЙЗИЙСКИХ И РОССИЙСКИХ ДЕВУШЕК

А.И. ПЕРЕПЕЛКИН, В.Б. МАНДРИКОВ, А.И. КРАЮШКИН, Е.С. АТРОЩЕНКО

ГБОУ ВПО Волгоградский государственный медицинский университет, площадь Павших Борцов, д. 1, г. Волгоград, 400131

Аннотация: проведено исследование анатомо-функционального состояния стоп с использованием компьютерной плантографии у 85 девушек из Малайзии и у 542 девушек из России в возрасте 17-20 лет, являющихся студентами медицинского университета. Средние значения роста и массы тела российских девушек были выше их малайзийских сверстниц, в то же время значения окружности грудной клетки у них были меньше. Длина стопы и ее отделов имели в среднем большие значения у россиянок, тогда как ее ширина - у малаек. Средние значения угла I и V пальцев стопы у российских девушек выше по сравнению с их малайзийскими сверстницами, в то же время пяточный угол в среднем был у них меньше.

Ключевые слова: ноги, студенты, угловые и линейные параметры стопы, анатомические параметры тела, масса тела, окружность грудной клетки.

COMPUTER PLANTOGRAPHIC ANALYSIS OF ANATOMICAL PARAMETERS OF FOOT IN THE MALAYSIAN

AND RUSSIAN GIRLS

A.I. PEREPYOLKIN, V.B. MANDRIKOV, A.I. KRAYUSCHKIN, E.S ATROSCHENKO Volgograd State Medical University

Abstract: by computer plantography the anatomical parameters of the feet of 627 female students of Medical University from Malaysia and Russia at the age of 17-20 years were studied. Such were the results of comparison: the average values of the height and the body weight were above; the average values of the first toe angle and the fifth toe angle of the Russian girls were above; the circunference of the thorax was smaller in the comparison with ones of the Malaysian girls of the same age.

Key words: foot, students, angular and linear parameters of the foot, anatomical parameters of the body, body weight, circumference of the thorax.

В последние годы активно разрабатывается проблема сохранения и укрепление физического здоровья населения РФ, исследуется роль факторов здорового образа жизни, средовых воздействий внешней среды, морфофункциональных генетически закрепленных свойств организма и конституции [2]. Среди патологии опорно-двигательного аппарата у девушек ведущее место занимают заболевания стоп [4,5,6,10,12]. На развитие отклонений от нормы в строении стопы влияют различные внутренние и внешние средовые факторы. Среди них основными являются наследственность, избыточная масса тела, повышенная эластичность суставов у лиц женского пола, ношение обуви на высоком каблуке и др. [7,11]. Определенная взаимосвязь отмечается между расой и индивидуально-типологическими особенностями строения стопы. Зарубежные студенты, приехавшие на обучение в Россию из Малайзии, интегрированы во все слои жизнедеятельности нашего общества. Нередко они обращаются за медицинской помощью в различные лечебные учреждения, однако без знания антропометрических и соматотипологических особенностей, которые у них не в полной мере изучены, не всегда верно можно провести различие между нормой и патологией. Морфофункциональная диагностика состояния стопы является существенным элементом профилактики ряда нарушений опорно-двигательного аппарата [3,13]. Изучение морфофункционального состояния стоп лиц женского пола юношеского возраста малайзийского происхождения имеет существенное теоретическое и практическое значение.

Цель исследования - выявление анатомических особенностей стопы лиц женского пола юношеского возраста (16-20 лет) из Малайзии и России.

Материалы и методы исследования. Проведено исследование анатомо-функционального состояния стоп с использованием компьютерной плантографии у 85 девушек из Малайзии и 542 девушек из России в возрасте 17-20 лет, являющихся студентами Волгоградского государственного медицинского университета. На первом этапе проводили изучение антропо-

метрических параметров (роста, массы тела и окружности грудной клетки). На втором этапе нашего исследования при помощи автоматизированного программно-аппаратного комплекса, состоящего из плантографа, специализированной программы обработки снимков стопы и автоматизированного блока выдачи диагностической информации о результатах проведенных исследований, получали данные о морфофункциональном состоянии стопы [1]. Использование диагностических алгоритмов и их программной компьютерной реализации позволило рассчитать следующие показатели стопы, характеризующие ее анатомическое и функциональное состояние: общую длину, а также длину ее переднего, среднего и заднего отделов, ширину, коэффициента К, индексов Вейс-флога, Штритер, Штритер - Годунова и угловые показатели (угол I пальца, угол V пальца и пяточный угол). Статистическая обработка полученных данных проведена на IBM PC/AT «Pentium-IV» с помощью прикладных программ «Statistica-б» и Microsoft Excel в среде Windows XP. Критический уровень значимости при проверке статистических гипотез в данном исследовании принимали равным 0,05.

Результаты и их обсуждение. Анализ результатов сравнения антропометрических показателей выявил следующие различия (рис. 1). Средний рост малайзийских девушек составил 158,24±4,97 см, в то время как российских - 164,98±6,21 см (р<0,01). Среднее значение окружности грудной клетки девушек из Юго-Восточной Азии в среднем превышало значение данного параметра у девушек из России и составляло 86,48±9,27 и 83,52±6,31 см соответственно (р>0,05). Масса тела зарубежных девушек в среднем составляла 53,21±12,37 кг, что в среднем на 6,2% меньше массы тела их сверстниц из России, у которых абсолютная ее средняя величина была 56,5±9,87 кг (р>0,05).

При анализе различных анатомофункциональных показателей стопы между девушками разных этнических групп, были выявлены закономерные различия (рис. 2). Средняя величина общей длины стопы малайзийских девушек (235±9,18 мм) была меньше величины этого параметра российских

девушек (241,99±14,37 мм) при р<0,001. Длина каждого из отделов стопы российских девушек (переднего -95,47±10,05 мм, среднего - 75,26±3,93 мм и заднего -75,26±3,93 мм) статистически достоверно превышала показатели аналогичных параметров стопы их азиатских сверстниц (длина переднего отдела у них составила 88,04±4,02 мм, среднего - 74,39±3,37 мм и заднего

- 74,39±3,37 мм). Ширина стопы малаек была достоверно больше этого параметра их ровесниц из России, и составила 85,02±4,88 мм и 82,1±5,51 мм соответственно при р<0,001.

Рис.1 Процентное соотношение определяемых анатомических параметров (роста, массы тела и окружности грудной клетки (ОГК)) у малайзийских и российских девушек. Примечание: за ось абсцисс приняты параметры малайзийских девушек, * - р<0,01.

Результаты сравнений взаимосвязей индексов и угловых показателей стопы у девушек этих этнических групп выявили следующие различия. У российских девушек индекс Вейсфлога в среднем составил 2,96±0,2 усл. ед; индекс Штритер - 32,71±11,58 усл. ед; индекс Штритер-Годунова - 0,33±0,12 усл. ед. У их малазийских сверстниц в среднем индекс Вейсфлога был равен 2,79±0,11 усл. ед (р<0,001), индекс Штритер

- 34,27±4,15 усл. ед (р>0,05), а индекс Штритер - Годунова - 0,34±0,04 усл. ед (р>0,05). Коэффициент К у российских и малайзийских девушек был почти одинаков и составил в среднем 0,84±0,31 и

0,87±0,11 усл. ед (р>0,05) соответственно. Угол I пальца у девушек из Юго-восточной Азии составил в среднем 6,35±3,81°, что было меньше этого угла их российских сверстниц (8,76±4,52°) при р<0,001.

SO

40 / •

". *

%20 10

-10

✓

-so

80

100

Рис. 2. Соотношение в процентах параметров стопы малайзийских и российских девушек. Примечание: за ось абсцисс приняты параметры малайзийских девушек, Ь - длина всей стопы, Ьа - длина переднего отдела стопы, Ьш - длина среднего отдела стопы, Ьр - длина заднего отдела стопы, IV - индекс Вейсфлога, К - индекс Штритер, КС - индекс Штритер-Годунова, I - угол 1 пальца стопы,

V - угол 5 пальца стопы, О - коэффициент К, СА - пяточный угол, Щ - ширина стопы, * - р<0,001

На величину угла I пальца стопы влияют различные факторы. Среди них основными являются наследственность, избыточная масса тела, повышенная эластичность суставов у женщин, ношение обуви на высоком каблуке и др. Наиболее часто у женщин встречается вальгусная деформация первого пальца стопы. Различные литературные источники оценивают распространенность этой патологии на уровне 23-35%, хотя трудно провести грань между нормальным и патологическим расположением большого пальца стопы. У женщин чаще встречается данная деформация, чем у мужчин, потому что они носят узкую обувь на высоких каблуках. Немаловажное значение имеет то, что у женщин связки, сухожилия более эластичные, тем самым суставы в большей мере подвержены деформации при длительных неблагоприятных воздействиях на них [9,11,14].

Взаимосвязь между расой и деформацией I пальца стопы в различных литературных источниках прослеживается неоднозначная. Так, в исследованиях Dunn J.E. и соавт. было показано, что афроамериканцы после 65 лет имеют чаще вальгусную деформацию I пальца стопы, чем их белые сверстники. В то же время, в другом исследовании было показано, что раса, возраст, образование не имели статистически значимых различий при возникновении деформаций I пальца стопы. Кроме того, в этом исследовании авторы обнаружили высокую корреляцию между ношением женщинами длительное время обуви на высоком каблуке и возникновением вальгусной деформации I пальца стопы. Еще в одном исследовании было отмечено, что ношение тесной обуви существенно влияет на значение угла I пальца стопы [7,8,11].

В нашем исследовании мы можем предположить, что большая величина угла первого пальца стопы у российских девушек по сравнению с их ровесницами из Малайзии связана с культурными традициями. В первую очередь, большую роль имеет ношение россиянками тесной обуви на высоком каблуке. В то же время, малайки практически не носят обувь на высоком каблуке, так как это противоречит мусульманским нормам.

Среднее значение угла V пальца стопы (4,51±2,94°) азиатских девушек было статистически достоверно (р<0,001) меньше этого угла (9,01±4,86°) их ровесниц из России. Средняя величина пяточного угла малайзийских девушек (8,51±4,33°) была выше величины этого параметра у девушек из России (4,72±3,86°) при р<0,001.

Корреляционные связи различных параметров стопы россиянок и малаек имеют однонаправленные различия. У российских девушек суммарный коэффициент корреляции был меньше (r=0,40) по сравнению с их сверстницами из Малайзии (r=0,69).

-0,8

-1 ^ ^

Рис.3 Средний коэффициент корреляции отдельных параметров стопы с другими анализируемыми ее параметрами. Примечание: Ь - длина всей стопы, Ьа - длина переднего отдела стопы, Ьт - длина среднего отдела стопы,

Ьр - длина заднего отдела стопы, IV - индекс Вейсфлога, К

- индекс Штритер, КС - индекс Штритер-Годунова, I - угол 1 пальца стопы, V - угол 5 пальца стопы, О - коэффициент

К, СА - пяточный угол

Выводы:

1. Средние значения роста и массы тела российских девушек выше их малайзийских сверстниц, в то же время у них меньше значения окружности грудной клетки.

2. Длина стопы и ее отделов имеют в среднем большие значения у россиянок, тогда как ее ширина

- у малаек.

3. Средние значения угла I и V пальцев стопы у российских девушек выше по сравнению с их малайзийскими сверстницами, тогда как пяточный угол в среднем у них меньше.

Литература

1. Гавриков, К.В. [и др.] // Патент № 2253363 РФ, МПК7 А 61 В. Бюл. 2005, № 16.

2. Дубровский, В. И. Валеология. Здоровый образ жизни / В.И. Дубровский.- М.: Retorika-A:Флинта, 1999.-560 с.

3. Пєрєпєл^н, А.И. Соматотипологические закономерности формирования стопы человека в по-стнатальном онтогенезе. Автореф. дисс. ... докт. мед. наук. / А.И. Перепелкин.- Волгоград, 2009.

4. Пєрєпєл^н, А.И. Влияние дозированной нагрузки на изменение структуры и функции стопы человека: монография / А.И. Перепелкин, В.Б. Ман-дриков, А.И. Краюшкин.- Волгоград: Изд-во ВолгГ-МУ, 2012.- 182 с.

5. Arch. phys. med. Rehabil / C. H. Chen [et al.].-

2006.- Vol. 87.- N 2.- P. 235-240.

6. J. athl. Train / S.C. Cobb [et al.].- 2011.- Vol 46.-N 1.- P. 20-30.

7. Am. J. Epidemiol / J.E. Dunn [et al.].- 2004.-N. 159.- P. 491-498.

8. BMC Musculoskelet Disord / C. Klein [et al.].-

2009.- N 10.- P. 159.

9. Krishan, K. J. forensic sci / K. Krishan, T. Kanchan, A. Sharma.- 2011.- Vol. 56.- N2.- P. 453-459.

10. Prosthet. orthot. int. / A.K. Leung [et al.].- 2004-Vol. 28.- N 2.- P.167-174.

11. Osteoarthritis Cartilage / U.S. Nguyen [et al.].-

2010.- N 18.- P. 41-46.

12. Pediatrics / M. Pfeiffer [et al.].- 2006.- Vol. 118.-N2.- P. 634-639.

13. Int. J. pediatr. Obes / M. A. Villarroya [et al.].-

2007.- N 17.- P. 1-5.

14. Wtilker, N. Dtsch Arztebl Int / N. Wulker, F. Mittag.- 2012.- Vol.109.- N49.- P. 857-868.

УДК 616.34-022.36:578.823.91]-074/.76-053.2

КЛИНИКО-ЛАБОРАТОРНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА И КАТАМНЕСТИЧЕСКОЕ НАБЛЮДЕНИЕ ЗА ДЕТЬМИ С

МИКСТ-ВАРИАНТОМ РОТАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ

Н.А. ПОЛЯНСКАЯ*, Е.Ф. ЛОБОВА*, Ш.Д. МУНАЕВА**, В.И. ЗАБАРА**, Г. А. ЕЛИСТРАТОВА**

'ГБОУ ВПО «Омская государственная медицинская академия», ул. 19 Партсъезда, 16, г. Омск, 644029,

тел.: (3812) 67-32-00

''МУЗ ОГКБ №1 имени А.Н. Кабанова, Детский инфекционный стационар, ул. Перелета, 7а, г. Омск, 644112,

тел.: (3812) 77-14-76

Аннотация: микст-вариант ротавирусной инфекции во всех случаях, характеризовался поражение тонкого отдела кишечника. Катамнестическое наблюдение детей после перенесенного микст-варианта ротавирусной инфекции необходимо проводить в течение трех месяцев, так как в этот период сохраняются, как общие жалобы, так и жалобы со стороны желудочно-кишечного тракта не только у детей, которые продолжают выделять антиген ротавируса, но и у детей без выделения антигена ротавируса.

Ключевые слова: дети, ротавирусная инфекция, микст-вариант, клиническая картина, катамнез.