Определение энтеровирусных и паротитных антигенов у детей

3. А. ОСИПОВА И ЛР. ВОЗМОЖНОСТИ ЛИАГНОСТИКИ ИНФЕКЦИОННОГО ПРОЦЕССА ПРИ ВНУТРИУТРОБНОМ ИНФИЦИРОВАНИИ

инфицирование плода в последний месяц беременности и интранатально.

На суммарном примере внутриутробных инфекций (простой герпес, цитомегалия и инфекционный моно-нуклеоз) у 342 новорожденных установлена частота инфицирования плода в различные периоды беременности: в первые три месяца беременности — у 11,9%, на 4—5 месяце беременности — у 33,3%, на 5 — 6 месяце — у 35,7% и у 19,1% — на 7—8 месяце беременности.

Снижение процента (19,1%) инфицированности плода на 7—8 месяце беременности обусловлено преждевременными родами, которые наступали в течение 7 месяцев беременности. Очевидно, что наиболее высокая частота инфицированности указанными инфекциями происходит в интервале 5—6 месяцев беременности (35,7%).

Заключение

С помощью метода м-РСК возможно тестирование антигенов, специфических иммунных комплексов и свободных антител при различных вирусных инфекциях у детей, что позволяет не только осуществлять этиологическую диагностику заболеваний, но и проводить определение этапности инфекционного процесса.

Определение подклассов антител позволяет установить: преимущественный синтез антител 1дМ класса при первично-острой инфекции, 1дС3 — при обострении процесса, а антител 1дС4 подкласса — при хроническом течении заболевания. Выявленное распределение антител по подклассам у новорожденных детей с внутриутробной герпетической инфекцией и их матерей позволяет ретроспективно устанавливать время инфицирования плода. Для этапной характеристики инфекционного процесса у детей раннего возраста рекомендуется одновременное проведение лабораторного исследования крови ребенка и матери на наличие специфических антител на самых ранних сроках заболевания с применением метода м-РСК.

Литература:

1. Диагностика и прогностическая ценность специфического иммунного ответа к вирусу цитомегалии у беременных женщин с привычным невынашиванием беременности / Г. Е. Сухих и др. // Акушерство и гинекология. — 1992. — № 3—7. — С. 30—33.

2. Evaluation of various plastic microtiter plates with measles, toxoplasma amd gamma-globulin antigens in enzime-linked immunosorbent assays / I. C. Sherarchi et al. // J. Clin. Microbiol. — 1984. — V. 19. — № 2. — P. 89—96.

3. Fever of undetermined origin. Role of cytomegalovirus and Ep-stein-Barr virus / M. Fiala et al. // West J. Med. — 1978. — V. 129. — № 4. — P. 263—266.

4. Аксенов О. А. Способ иммунологической экспресс-диагностики энтеровирусных инфекций / О. А. Аксенов, 3. А. Оси-пова, Е. А. Мурина // Патент на изобретение № 2034025 от 30.04.95.

5. Аксенов О. А. Способ дифференциальной диагностики различных форм ДНК-овых инфекций / О. А. Аксенов, 3. А. Оси-пова // Патент на изобретение № 2121683 от 10.11.98.

6. 3. А. Осипова. Способ иммуноферментного выявления фаз оппортунистических инфекций / 3. А. Осипова, О. А. Аксенов. // Патент на изобретение № 2134422 от 10.08.99.

7. Использование модифицированной реакции связывания комплемента для экспрессной диагностики вирусных инфекций у детей / О. А. Аксенов и др. // Клиническая лабораторная диагностика. — 1999. — № 7. — С. 35 — 38.

8. Петров Р. В. Иммунология. — М.: Медицина, 1987. — С. 416.

9. Мельникова В. ф. Патологическая анатомия поражений последа, вызванных вирусами ( респираторными и простого герпеса ) и микоплазмами: Автореф. дисс. ... д.м.н. — СПб., 1992. — 37 с.

10. Мельникова В. ф. Инфекционные плацентиты, особенности плаценты как иммунного барьера / В. ф. Мельникова, О. А. Аксенов // Архив патологии. — 1993. — № 5. — C. 78—91.

11. Changes in the fetal organs and the placenjta with intrauterine my coplasma infection / А. V. Zinserling et al. // Zentralbl. allg. Path. Pathol. Anat. — 1986. — № 132. — Р. 109—117.

12. Макарычева А. Д. Комплексная лабораторная оценка течения беременности. — М., 1982. — 200 с.

13. Ритова В. В. Роль вирусов в перинатальной и постнатальной патологии человека. — М., 1976. — 156 с.

Определение энтеровирусных и паротитных антигенов у детей

Е. А. Мурина, О. В. Голева, Н. В. Скрипченко, О. А. Аксенов

ФГУ НИИ Детских инфекций Росздрава, Санкт-Петербург

Разработан ускоренный тест (модифицированная реакция связывания комплемента — м-РСК) выявления антигенов у больных, позволяющий проводить экспресс-идентификацию вирусных агентов при энтеро- и паротитно-вирусных инфекциях. Проведен мониторинг циркуляции энтеровирусов в регионе, подтверждающий сведения об их цикличности, и показана сменность доминирующих и недоминирующих серотипов энтеровирусов. Выявлена эпидемиологическая закономерность: первоначальное появление доминирующих серотипов энтеровирусов у взрослого населения с последующим возрастанием их этиологической значимости у детей. Экспресс-выявление антигенов у больных с паротитно-вирусной инфекций позволяет определять не только паротитный антиген, но и специфические иммунные комплексы в слюне и прогнозировать характер течения инфекции и возможность установления прогностических критериев развития менингита на ранних сроках инфекции.

Ключевые слова: модифицированная реакция связывания комплемента, антиген, дети, серозный менингит, энтерови-рус, паротит

Revelation of Enterovirus and Parotitis Antigens in Infants/Children

Murina E. A., Goleva O. V., Skripchenko N. V. and Aksyonov O. A.

Research Institute of Infantile Infections Russian Federation Ministry of Public Health, St. Petersburc

The researchers have devised a new method of revealing antigens in patients (modified reaction to fixation of complement M-PCK) that permits conducting express identification of viral agents in entero- and parotitis-virus infection cases.

The investigators have monitored the processes of circulation of enteroviruses in the region and confirmed the facts of cyclic recurrence and variability of dominant and nondominant serotypes of enterovisuses. The researchers have revealed the following certain epidemic regularity, that is, the initial occurrence of dominant serotypes of enterovisuses in adults is expected to promote the etiologic significance thereof in future both in infants and children. The known methods devised for expressly revealing parodititis-viral infections allow detecting not only parotitis-virus infection cases, but defLnLng the specLfLc Lmmune complexes Ln salLva, prognostLcatLng the progress of future LnfectLve dLseases and determLnLng probable crLterLa for predicting further development of meningitis at initial stages of infection.

Key words: complement fixation modified reaction, antigen, seromeningitis, enterovirus, parotitis

Последнее десятилетие ознаменовалось широким применением вирусологических, иммунологических, микроскопических и молекулярно-биологических методов анализа в клинико-диагностической практике. Современная лабораторная диагностика основана на выявлении клеток, пораженных вирусом, самого вируса или его ДНК (РНК), его антигенов, а также специфических антител [1 — 3].

Самым распространенным лабораторным методом оценки иммунного ответа организма на внедрение инфекционного агента является определение уровня специфических антител (АТ) в сыворотках крови больных [4, 5]. Тем более, что отечественный рынок диагностических систем постоянно развивается и совершенствуется производство новых тест-систем, обладающих высокой чувствительностью и специфичностью. Однако для бесспорного признания вируса этиологическим агентом в конкретном случае требуется лабораторное выделение вируса (в культуре клеток или на животных), обнаружение ДНК или РНК с помощью полиме-разно-цепной реакции (ПЦР) или выявление специфического антигена [6].

ПЦР обладает большей чувствительностью, быстротой и позволяет выявлять вирусы, не размножающиеся в культуре клеток. ПЦР используют при исследовании сыворотки крови, цереброспинальной жидкости и других материалов, но недостатками данного метода являются не только высочайшие требования к квалификации персонала, но и необходимость наличия специальных помещении для проведения анализа и дорогостоящего оборудования ПЦР-лаборатории [7].

В связи с изложенным выше по-прежнему актуальными являются разработки низкозатратных экспресс-методов вирусологической диагностики, направленной на обнаружение антигенов возбудителей при различных инфекциях. В лаборатории вирусологии фГУ НИИ детских инфекций Росздрава Санкт-Петербурга был разработан и внедрен в практику метод модифицированной реакции связывания комплемента (М-РСК), предназначенный для экспресс-определения антигенов при различных заболеваниях (патент № 2034025 Способ иммунологической экспресс-диагностики энтеровирусных инфекций (1995 г.) и патент № 2127884 Способ диагностики паротит-но-вирусной инфекции (1999 г.).

Материалы и методы исследования

Метод разработанной реакции связывания комплемента основан на модификации реакции связывания комплемента и предназначен для экспресс-обнаружения специфических антигенов в различных био-

логических материалах, взятых от больных. Для его проведения исследуемые материалы от пациентов соединяются с высокоиммунными диагностическими сыворотками или коммерческими диагностикумами и двумя дозами комплемента. После двухчасового контакта данной смеси при +37°С в нее вносится гемолитическая система и исследуемый материал помещают в холодильник (с режимом работы +4°С) на 3 — 12 часов, и затем надосадочная фракция используется для определения степени гемолиза. Степень гемолиза измеряют с помощью смеси, состоящей из 3% перекиси водорода и 1% раствора ортофенилендиамина. Результат учитывается на иммуноферментном анализаторе. Присутствие антигена в исследуемом материале определяют по снижению величины экстинции в опытных пробах, по сравнению с ее уровнем в контролях испытуемой пробы, диагностической сыворотки и контроля комплемента. 3а положительный результат принимают уровень снижения оптической плотности ниже среднего показателя ее величины в этих контролях или меньше, чем показатель наименьшей величины одного из этих контролей, если они резко разнятся.

Чувствительность метода из-за общности конечного этапа с ИфА по выявлению уровня остаточного гемолиза после проведения стандартной РСК и количественному определению оксидазных ферментов, вышедших из гемолизированных эритроцитов в присутствии гемолитической сыворотки, делает данный тест не только экспрессным, но и достоверно специфичным.

Результаты и их обсуждение

Разработанный метод модифицированной реакции связывания комплемента был применен в вирусологической лаборатории НИИДИ для определения вирусных антигенов у 135 больных с серозным менингитом и 57 — с паротитно-вирусной инфекцией. Выбор объяснялся вероятностью появления в городе вспышек данных инфекций и необходимостью быстрой идентификации этиологических агентов.

Для энтеровирусной инфекции (ЭВИ) характерна сложность этиологической диагностики, связанная с необходимостью выделения энтеровирусов в тканевых культурах и типирования их с энтеровирусными антисыворотками. Число серотипов энтеровирусов достигает 67, а диагностический процесс составляет 3— 4 недели. Даже при таких осложнениях, как серозный менингит и миокардит, этиологическая расшифровка завершается лишь к моменту выписки больного (через 1 месяц).

Диагностика ЭВИ в м-РСК была проведена у 135 больных серозными менингитами. Тестировали суммарный

ECHO 4,6,14

O H

C

z:

ECHO 4,6,14

t

ECHO 30

O H

C

тЛ

ECHO 30

ECHO 4,20

1973 75 77

Полиэтио- EV-68,69 Entero-68-71, ECHO-6,30

логичныи 70,71 ECHO-20 ENTERO-

68-71

✓ /

93 95 97 2000 2001 2002 2003 2005 годы

79 81 83 85 87 89 91

Рйсунок 1. Этиологическая характеристика энтеровирусов в Санкт — Петербурге в 1973 — 2005 годы

энтеровирусный антиген в фекалиях, крови и ликворе больных, используя диагностические сыворотки к вирусам полиомиелита 1 — 3 серотипов, Коксаки В 1—6 серотипов, ECHO 1—32 серотипов и энтеро 69—71 серотипов. Определение антигена осуществлялось в течение 18 часов, что требовало существенно меньше времени по сравнению с таковым при выделении энтеровирусов на тканевых культурах.

При обследовании больных серозным менингитом предположительно энтеровирусной этиологии антигены различных энтеровирусов выявлялись в фекалиях у 108 из 135 детей (80%), причем наиболее часто встречались антигены энтеровирусов 68, 69, 71 типов и ECHO 6 и 30 серотипов.

В течение 4—5 дней при острой инфекции выявление энтеровирусов в фекалиях сопровождалось обнаружением в м-РСК аналогичных серотипов энтеровирусов в крови и цереброспинальной жидкости (ЦСЖ) больных. Тяжесть серозного менингита достоверно коррелировала с уровнем энтеровирусного антигена в ЦСЖ. При средне-тяжелом течении серозного менингита в ЦСЖ выявлялся антиген энтеровируса в концентрации 0,58 + 0,03 о. е., а при легком течении — 0,34 + 0,06 о. е. С 5—6 дня от начала заболевания энтеровирусный антиген в крови ребенка исчезал и появлялись специфические иммунные комплексы (СИК), которые циркулировали в течение 6—8 дней (средний показатель СИК — 0,25 ± 0,04 о. е.).

При всех осложненных формах доказанной энтеровирусной инфекции вирусные антигены в фекалиях обнаруживались у 25—35% больных в течение 22,0 + + 3,2 дня от начала заболевания, что значительно превышало время продолжения острого периода (до 7 дней), а в 5,6% случаев вирусы тестировались в фекалиях до 30 дня.

При проведении вирусологического исследования различных биологических материалов и обнаружения в них различных энтеровирусных антигенов были условно выделены 2 группы возбудителей: «доминирующие» и «сопутствующие». «Доминирующие» вирусы — это вирусы этиологически значимые в возникновении вспышек различных форм, и частота их выявления всегда превышала 25% от всех выделенных серотипов. У «сопутствующих» энтеровирусов частота встречаемости не превышала 8—10%, они не вызывали подъема заболеваемости среди населения и встречались у отдельных больных.

На основании проведенных в Северо-Западном регионе исследований на протяжении последних 33-х

лет (1973—2006 годы) была прослежена цикличность циркуляции энтеровирусов, относящихся к группе ECHO.

Так, с 1973 по 1982 год доминирующими были вирусы ECHO 4, 6, и 14 серотипов. Чередуясь между собой, встречаясь либо в виде микст инфекции, либо как моно инфекции, они имели свои цикл с различной степенью доминирования — от 27 до 36%. С 1983 по 1989 годы прослеживался период циркуляции вируса ECHO 30, который в начале 80-х годов обнаруживался в 44,4%. С конца 90-х годов и вплоть до 1997 года имело место количественное возрастание обнаруженных серотипов и в связи с этим отсутствие истинно доминирующего вируса. В этот временной период число обнаруженных энтеровирусов колебалось в различные годы от 18 до 29 серотипов.

Следует отметить, что с 1997 года наблюдался рост выявляемости энтеровирусов с преобладанием 71 типа, который к 2000 году превалировал с максимальным процентом доминантности — 42,1, что продолжалось вплоть до 2002 года.

С 2003 года в циркуляции вирусов вновь появилась группа ECHO, преимущественно ECHO 30 типа с 37% доминантности. Наряду с этим вирусом в пейзажной картине начал выявляться и вирус ECHO 6 типа, который доминировал в конце 70-х и начале 80-х гг., а затем встречался в единичных случаях и то только в полиэтиологичный период 90-х — 1997 гг. В настоящее время энтеровирус ECHO 6 типа занимает третье место в пейзаже энтеровирусов после энтеровирусов ECHO 30 и ЭНТЕРО 71 типов (рис. 1).

Опыт предшествующих лет позволяет прогнозировать доминирование ECHO 30 в ближайшие годы, поскольку процент его выявляемости постоянно растет.

В ходе проведенного исследования изучались этапы циркуляции энтеровирусов 70 и 71 типов отдельно как у детей, так и у взрослых.

Установлено, что если к середине 90-х годов у взрослых эти вирусы были доминирующими и имели умеренную степень доминантности, достигающую 27%, то у детей отмечался низкий процент, который составил 8—19% у различных вирусов, тогда как в конце 90-х годов у взрослых частота их обнаружения достоверно снижалась и составляла 15%, а к 2004 году — лишь 1—2%. В тоже время среди детей наблюдалась обратная динамика: на фоне низкой частоты встречаемости в середине 90-х годов к началу 2000 года этот процент доминирования достигал мак-

Таблица 1. Циркуляция энтеровирусов у детей и взрослых в Северо-Западном регионе в период 1995 —2004 годов

Выделенные штаммы энтеровирусов Больные с диагнозом серозный менингит и острый вялый парез Годы обнаружения энтеровирусов

1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004

Коэффициент доминантности

Энтеровирус 70 типа Дети 8,4 10,2 11,9 13,2 14,5 16,8 18,4 19,3 18,5 9,3

Взрослые 25,7 20,1 17,3 15,3 14,7 13,8 3,7 3,0 2,5 1,4

Энтеровирус 71 типа Дети 19,3 20,1 22,0 24,2 26,1 28,4 30,1 32,5 28,4 19,1

Взрослые 26,3 22,4 21,3 19,8 16,4 12,2 2,5 2,0 1,0 0,8

ECHO 30 Дети — — — — — — — 8,5 11,2 15,9

Взрослые — — — — — 0,9 10,3 18,9 10,1 8,4

ECHO 6 Дети — — — — 0,0 0,9 3,2 8,6 10,3 11,4

Взрослые — — — — 0,7 8,4 15,3 10,2 8,7 6,2

симума и колебался от 32 до 20% для различных типов энтеровирусов.

Аналогичная взаимосвязь была выявлена и в отношении энтеровирусов ECHO 30 и 6 серотипов.

Не исключено, что энтеровирусы, циркулирующие в Санкт-Петербурге, первоначально инфицировали взрослых, у которых их репликация достигала высоких показателей, с последующей этиологической значимостью среди детей. Такой «переход» энтеровирусов из одной возрастной категории в другую в среднем занимал период от 2 до 4 лет (табл. 1).

При проведении исследований по определению антигенов при паротитно-вирусной инфекции (ПВИ) под наблюдением находилось 57 больных с различными формами болезни. Из них — 14 больных с легким течением ПВИ, 10 — со средне-тяжелым течением и 33 больных с менингитом паротитно-вирусной этиологии. Серологическое подтверждение этиологии осуществлялось РТГА с парными сыворотками. При легком течении средний титр антител в крови больных увеличивался с 1 : 9,3 до 1 : 29,5, при среднетяжелом — с 1 : 19,1 до 1 : 36,4. У больных с менингитом эти показатели составили 1 : 19,9 и 1 : 95,4 соответственно.

При указанных формах ПВИ был прослежен уровень паротитного антигена (ПАГ) и специфических иммунных комплексов (СИК) в слюне больных, учитывая, что с помощью стандартной РТГА в острой фазе заболевания подтвердить этиологический диагноз практически не возможно. Определение антигена в м-РСК с использованием специфической антисыворотки к вирусу паротита, содержащей антитела класса IgM, подтвердило наличие вирусного антигена в слюне в острой фазе заболевания при легком течении инфекции в 25,6% и СИК — в 74,4%. К периоду ранней реконва-лесценции частота выявления этих показателей сместилась в сторону большей частоты выявления СИК, которая достигала 100%. Средняя величина антигена при этой форме ПВИ составила 0,25 + 0,07 о. е., специфического иммунного комплекса — 0,19 + 0,08 о. е.,

в фазе реконвалесценции уровень СИК достигал 0,34 + ± 0,05 о. е.

При средне-тяжелом течении заболевания уровень паротитного антигена был выше как в острой фазе, так и в периоде реконвалесценции, а концентрация СИК в этом периоде была достоверно ниже, чем при легком течении инфекции (0,10 + 0,06 и 0,34 + + 0,05 о. е. соответственно). Очевидно, что при данной форме ПВИ тяжесть процесса была связана с замедленным образованием СИК из-за сниженной скорости антителогенеза. Это привело к повышенной репродукции вируса в слюнной железе и развитию среднетяжелой формы ПВИ.

Развитие паротитного менингита имело место на фоне более высокого уровня ПАГ в слюне при отсутствии в ней СИК. Это сопровождалось увеличением уровня ПАГ интратекально до 0,59 + 0,07 о. е при практически полном отсутствии в ликворе противопа-ротитных антител. Вероятно, при менингите нарушен процесс выведения СИК через слюну. Можно предположить, что образовавшиеся в крови ранние СИК диссоциируют на уровне гематоэнцефалического барьера с проникновением вируса в ЦНС и развитием патологического процесса.

Проведенные исследования свидетельствуют о том, что тяжесть острого процесса при ПВИ коррелирует с уровнем паротитного антигена в слюнной железе. При высоком уровне СИК в слюне наблюдается более легкое течение инфекции и снижение риска развития серозного менингита.

Заключение

Таким образом, разработанный нами ускоренный м-РСК тест выявления антигенов вирусов-возбудителей у больных позволяет проводить быструю идентификацию патогенов.

Экспресс-диагностика энтеровирусных инфекций дает возможность не только быстро идентифицировать инфекционный агент, но и осуществлять не-

прерывный мониторинг циркулирующих энтеровирусов в регионе и выявлять сменность «доминирующих» и «сопутствующих» серотипов энтеровирусов, а проведенный более чем 30-летний мониторинг за циркулирующими патогенными штаммами энтерови-русов в Северо-Западном регионе подтверждает имеющиеся сведения об их цикличности. В настоящее время сохраняется определенная эпидемиологическая закономерность циркулирующих энтеровиру-сов в Северо-Западном регионе: появление доминирующих серотипов у взрослого населения, с последующим возрастанием их этиологической значимости для детей.

Экспресс-диагностика паротитно-вирусных инфекций позволяет определять паротитный антиген и специфические иммунные комплексы в слюне и сыворотке крови и прогнозировать характер клинических проявлений инфекции. Данный метод дает возможность установить прогностические критерии развития менинги-

та на ранних сроках течения паротитно-вирусной инфекции.

Литература:

1. Малеев В. В. Инфекционные болезни в России: проблемы и пути их решения // Инфекционные болезни. — 2004. — Т. 2, № 1. — С. 7—11.

2. Сорокина М. Н. Вирусные энцефалиты и менингиты у детей: Руководство для врачей / М. Н. Сорокина, Н. В. Скрипченко. — М.: Медицина, 2004. — 415 с.

3. Тимченко В. Н. Инфекционные болезни у детей. — Санкт-Петербург, 2006. — С. 24 — 26.

4. Борисов Л. Б. Медицинская микробиология, иммунология и вирусология. — М.: Медицина, 1994. — С. 233—239.

5. Иммуноферментый анализ / Под ред. Нго Т. Г., Ленхофф Г. — М.: Мир, 1988. — 446 с.

6. Федоров Н. А. Методы генодиагностики инфекционных и неинфекционных заболеваний / / Росс. журнал гастроэнтерологии, гепатологии и колопроктологии. — 1996. — Т. 6, № 1. — С. 20—23.

7. Вартанян А. Б. Метод ПЦР // Молекулярная биология. — 1991. — Т. 25, вып. 4. — С. 926—936.

Заболеваемость энтеровирусными

ГАСТРОЭНТЕРИТАМИ В АЗЕРБАЙДЖАНЕ

В 2000—2004 ГГ.

Л. И. Рустамова, Н. Н. Алиев, В. Ф. Аскеров, К. Н. Алиев

Национальный нучно-исследовательский институт медицинской профилактики им. В. Ахундова, Баку Кафедра детских инфекционных болезней Азербайджанского медицинского университета

Целью настоящего исследования было выявление истинной и регистрируемой заболеваемости энтеровирусными гастроэнтеритами среди детей в Азербайджане в 2000—2004 гг. Были исследованы фекальные суспензии больных, поступивших в различные клиники инфекционных болезней г. Баку с клиническими диагнозами «инфекционный энтерит», «кишечная инфекция неясной этиологии», «острое респираторное заболевание», «бронхопневмония», «перинатальная инфекция» и «сепсис». Всего обследован 121 ребенок в возрасте до 14-ти лет. Установлена обратная и очень сильная достоверная корреляционная связь между показателями заболеваемости энтеровирусными гастроэнтеритами и острыми кишечными инфекциями неясной этиологии среди детей в возрастной группе 0 —2 лет.

Ключевые слова: энтеровирусный гастроэнтерит, вирусы Коксаки А, корреляционная связь, регистрируемая заболеваемость

Rate of Occurrence of Enteroviral Gastroenteritis Cases in Azerbaijan over 2000—2004 Period

Rustamova L. I., Aliyev N. N., Askerov V. F. and Aliyev K. N.

National Research Institute of Medical Prophylaxis after Akhundov V., Baku Department of Infantile Infectious Diseases of Azerbayjan Medical University

The object of the studies was ascertainment of real and recorded rate of occurrence of enteric virus gastroenteritis cases among azerbayjanian infants/children over the 2000-2004 period. The investigators examined the fecal suspensions drawn from the infective patients (diagnosis: infectious enteritis, intestinal infection of unknown etiology, acute respiratory ailment, bronchopneumonia, perinatal infection and sepsis) who have come in diverse Baku clinics. The researchers have examined altogether one hundred and twenty one patients up to fourteen years of age and established profound feedback and credible correlation between the rate of occurrence of enteric virus gastroenteritis diseases and etiologically vague acute in-testLnal LnfectLons Ln Lnfants up to two years of age.

Key words: enteric virus gastroenteritis, Cocsaki A viruses, correlation, morbidity rate

Энтеровирусные инфекции человека представляют собой острые самостерилизующиеся болезни, вызываемые энтеровирусами — полиовирусами (3 типа), вирусами Коксаки А (23 типов), Коксаки В (6 типов) и ECHO (31 типов).

Энтеровирусы широко распространены среди здорового населения. Они выделяются во всех странах мира преимущественно от детей, а также из пищевых продуктов, питьевой воды и сточных вод [1, 2].

Рядом авторов показана роль некоторых энтерови-русов в возникновении энцефалитов и энцефаломиели-тов [3, 4], синдрома внезапной смерти у детей грудного возраста [5, 6].

Как сообщают американские ученые, энтеровиру-сы различных серотипов являются причиной асептических менингитов, миокардитов, респираторных заболеваний, геморрагических лихорадок, перикардитов [7-9].