УСТРОЙСТВО ДЛЯ ДИАГНОСТИКИ НАРУШЕНИЙ ФУНКЦИЙ ПРЯМОЙ КИШКИ

Полезная модель относится к хирургии, а именно к колопроктологии. Наружный и внутренний анальный жомы, лобково-прямокишечная мышца осуществляют функцию анального держания и являются запирательным аппаратом прямой кишки. Пубо-ректальаня мышца, охватывает прямую кишку в виде пращи, формирует аноректальный угол, тем самым участвуя в держании кишечного содержимого. Устройства для диагностики заболеваний связанных с работой пубо-ретальной мышцы сложны и дорогостоящие. Поэтому актуальна разработка малоинвазивных, амбулаторных, недорогих устройств для диагностики работы запирательного аппарата прямой кишки.
В качестве аналога авторы предлагают пружинный сфинктерометр с помощью которого измеряется суммарная сократительная способность анального жома. Он состоит из двух частей. Первая часть это овоид диаметром 40 на 23 мм. с одного конца которого припаян металлический стержень длиной 12 см. Вторая часть сфинктерометра - это безмен. Сфинктерометрия выполняется следующим образом: В прямую кишку вводят овоид. К стержню прикрепляется безмен. Измеряется сила удержания овоида анальным жомом в покое и волевом усилии. (A.M.Аминев, Учебное пособие по проктологии. Москва. 1977 г. ст.12-13.) К недостаткам аналога можно отнести;
1. С помощью пружинного сфинктерометра невозможно выделить влияние лобковопрямокишечной мышцы из суммарной сократительной способности анального жома.
2. С помощью пружинного сфинктерометра невозможно определить ано-копчиковолоковый угол.
В качестве прототипа авторы предлагают способ определения аноректального угла с помощью проктографии. Аноректальный угол образуется в зоне перехода ампулы прямой кишки в анальный канал.
Выполняется проктография в боковой проекции, при этом на рентгенологическом снимке наносят ось ампулы прямой кишки и анального канала. Образуется аноректальный угол, который в норме равен 90 градусов. (Ривкин В.Л. Бронштейн А.С., Фаин С.Н. Руководство по колопроктологии. Медпрактика. 2001. ст.101.). Недостатками прототипа являются;
1. Измерение аноректального угла с помощью проктографии создает лучевую нагрузку на пациента, требует дорогостоящей аппаратуры, рентгенолога, затруднено проведение функциональных проб.
2. Измерение аноректального угла с помощью проктографии невозможно выполнить амбулаторно, не относится к малоинвазивным методам обследования.
3. Измерение аноректального угла с помощью проктографии - неточный метод исследования, так как возможны ошибки укладки больного, неравномерности заполнения прямой кишки бариевой взвесью.
Авторы предлагают устройство для диагностики нарушения функций прямой кишки с помощью измерения ано-копчикового угла. Устройство состоит из двух частей. Первая часть представляет транспортир с ценой деления 1 градус, от 0 до 180 градусов и линейки длиной 14 см. К линейке транспортира крепится металлический стержень длиной 25 см., диаметром 5 мм, причем один из краев линейки транспортира соединен с краем стержня. В середине линейки транспортира на отметке 7 см. нанесена анальная метка. Вторая часть представляет собой цельный металлический цилиндр длиной 20 см., диаметром 1 мм., с наконечником длиной 2 см. и диаметром 3 мм, с закругленными концами.
На коже в области межягодичной складки намечают две точки, расположенные одна - в области копчика, а другая симфиза. На
воображаемую ано-копчиковосимфизовую линию накладывают транспортир с металлическим стержнем и вводят цилиндр с наконечником в прямую кику на глубину 3 см. По отклонению стрелки на градуированной шкале транспортира определяют ано-копчиковый угол.
Сущность устройства поясняется рисунком №1. Устройство состоит из двух частей. Первая часть представляет транспортир (1) с ценой деления 1 градус, от 0 до 180 градусов и длиной линейки 14 см. К линейке транспортира (2) крепиться металлический стержень (3) длиной 25 см., диаметром 5 мм, причем один из краев линейки транспортира соединен с краем стержня. В середине линейки транспортира на отметке 7 см. нанесена анальная метка (4). Вторая часть представляет цельный металлический цилиндр (5) длиной 20 см., диаметром 1 мм., с наконечником (6) длиной 2 см. и диаметром 3 мм, с закругленными концами.
Новым по сравнению с прототипом является;
1. При использовании измерителя ано-копчикового угла нет необходимости в выполнении дорогостоящего, стационарного обследования.
2. Использовать измеритель ано-копчикового угла можно амбулаторно, так как этот метод относится к малоинвазивным методам обследовании.
3.Больной при использовании измерителя ано-копчикового угла не подвергается рентгенологическому облучению.