ШТИФТОВО-КУЛЬТЕВАЯ ВКЛАДКА

Полезная модель относится к медицине, а именно к стоматологии, и может быть использована в ортопедической стоматологии при протезировании полностью или частично утраченной коронковой части фронтальной группы зубов.
Известна штифтово-культевая вкладка (Патент РФ №2250090 МПК А 61 С 13/30 от 2005.04.20), изготовленная из нержавеющей стали или титана, состоящая из коронковой части, опорного элемента и внутрикорневой части, при этом внутрикорневая часть образована сочетанием цилиндрического участка и конического участка, при этом отношение длины цилиндрического участка к длине конического участка составляет от 1 до 3, а одна из кольцевых проточек ретенционного пункта всегда проходит через место соединения конического и цилиндрического участков.
Данная штифтово-культевая вкладка имеет следующие недостатки: сложность точного изготовления внутрикорневой части; не является индивидуальной конструкцией; нержавеющая сталь не является биоинертным материалом; травматичность установки вкладки в корневой канал; не достигается достаточная герметичность на границе штифтово-культевая вкладка - твердые ткани зуба; недостаточная адгезия внутренней поверхности конструкции к препарированным твердым тканям зуба и
корневого канала; трудность достижения эстетики в пришеечной области корня зуба.
Полезная модель направлена на решение задач: возможность индивидуального изготовления штифтово-культевой вкладки, защита корня зуба.
Техническим результатом заявляемого решения в качестве полезной модели является увеличение сроков функциональной эффективности штифтово-культевой вкладки путем улучшения ее фиксации в корневом канале зуба и на границе вкладка - твердые ткани зуба, снижение травматичности установки штифтово-культевой вкладки, возможность изготовления эстетических супраконструкций.
Указанные задачи достигаются за счет того, что предложена штифтово-культевая вкладка для замещения утраченной коронковой части фронтальной группы зубов, изготовленная из биоинертного сплава циркония или титана, состоящая из коронковой части, имеющей в области режущего края полулунную вырезку (для улучшения фиксации супраконструкции, за счет увеличения площади поверхности коронковой части), корневой защитки (для плотного охвата и обеспечения герметизма препарированной выступающей части корня до уровня препарированного уступа), опорного элемента и внутрикорневой части, при этом все поверхности вкладки покрыты напылением циркония или титана по ионно-плазменному методу толщиной
до 100 мкм, обеспечивающим увеличение площади сцепления с фиксирующим материалом.
Полезная модель изображена на чертеже, где на фиг.1 представлена предлагаемая штифтово-культевая вкладка.
Штифтово-культевая вкладка состоит из коронковой части (1), имеющей полулунную вырезку (2) в области режущего края (3); корневой защитки (4), охватывающей по окружности препарированную, выступающую над десной область корня до уровня препарированного уступа; опорного элемента (5); внутрикорневой части (6), при этом вкладка со всех сторон покрыта напылением (7) циркония или титана по ионно-плазменному методу толщиной до 100 мкм.
Штифтово-культевую вкладку изготавливают следующим образом.
Разрабатывают корневой канал фронтального зуба с использованием специальных режущих инструментов (проходное сверло, развертка). После этого выполняют посадочное углубление (8) вокруг входа в корневой канал (торцевой фрезой) для опорного элемента (5). Формируют круговой прямой поддесневой уступ (9) шириной не менее 1,5 мм алмазным цилиндрическим бором. Снимают рабочий (силиконовым материалом) и вспомогательный (альгинатным материалом) слепки. Косвенным методом готовят восковую конструкцию штифтово-культевой вкладки, причем корневая защитка (4) должна полностью охватывать культю препарированного корня зуба до уровня препарированного уступа (9) и не перекрывать его, а на коронковой
части (1) в области режущего края (3) выполняют полулунную вырезку (2) для увеличения площади поверхности. Штифтово-культевую вкладку отливают из биоинертного сплава циркония или титана. После этапа припасовки конструкции на модели и в полости рта, производят напыление (7) циркония или титана на все поверхности штифтово-культевой вкладки по ионно-плазменному методу толщиной не более 100 мкм. Далее производят стерилизацию штифтово-кульвой вкладки и ее фиксацию в препарированной части зуба. Супраконструкция может быть изготовлена в виде металлокерамической или цельнокерамической коронки в зависимости от клинической ситуации и возможностей пациента.
Указанное напыление увеличивает площадь сцепления внутрикорневой части, опорного элемента, корневой защитки и коронковой части штифтово-культевой вкладки с фиксирующим материалом, что обеспечивает повышение адгезии ее к препарированным твердым тканям зуба и изготовленной супраконструкцией. Наличие корневой защитки обеспечивает достаточный герметизм и защиту корня от скола, а полулунная вырезка в области режущего края коронковой части штифтово-культевой вкладки увеличивает площадь поверхности коронковой части, и как следствие обеспечивает лучшую фиксацию супраконструкции. Индивидуальное литье дает возможность изготовления точной конструкции, четко повторяющей препарированные твердые ткани зуба. Наличие поддесневого прямого
кругового уступа дает возможность достижения эстетичности в пришеечной области. Использование в качестве конструкционного материала биоинертного сплава циркония или титана исключает непереносимость металла.
Штифтово-культевая вкладка используется следующим образом.
Изучив состояние дефекта твердых тканей фронтального зуба, распространение патологического процесса, разрабатывают корневой канал, выполняют посадочное углубление вокруг входа в корневой канал, формируют круговой прямой поддесневой уступ шириной не менее 1,5 мм, который дает возможность достижения эстетичности в пришеечной области при изготовлении супраконструкции. Изготовив штифтово-культевую вкладку вышеописанным способом, укрепляют фиксирующим материалом, например Висфат-цементом и приступают к изготовлению супраконструкции. Супраконструкцию укрепляют фиксирующим материалом на коронковую часть штифтово-культевой вкладки.
Под действием жевательной нагрузки на супраконструкцию давление передается на штифтово-культевую вкладку, а через нее на твердые ткани зуба. Величина адгезии определяется площадью их соприкосновения. Если величина адгезии недостаточна, происходит расцементировка и протез выпадает из зуба. Наличие напыления на всех поверхностям штифтово-культевой вкладки по ионно-плазменному методу, увеличивает площадь поверхности за счет пористости, что обеспечивает повышение адгезии
конструкции к препарированным твердым тканям зуба и супраконструкции к штифтово-культевой вкладке. Наличие корневой защитки обеспечивает герметизм и защиту корня зуба от скола. Полулунная вырезка в области режущего края коронковой части штифтово-культевой вкладки увеличивает площадь поверхности коронковой части и как следствие обеспечивает лучшую фиксацию супраконструкции. Индивидуальное литье дает возможность изготовления точной конструкции, четко повторяющей препарированные твердые ткани зуба. Наличие поддесневого прямого кругового уступа предполагает достижение эстетичности зафиксированной на штифтово-культевой вкладке супраконструкцией. Применение биоинертного сплава циркония или титана исключает возникновение непереносимости металла.
Использование предлагаемой конструкции по сравнению с прототипом повышает срок функциональной эффективности протезирования за счет надежной ее фиксации в корневом канале зуба, и обеспечения достаточного герметизма на границе штифтово-культевая вкладка - твердые ткани зуба, снижает травматичность установки штифтово-культевой вкладки, обеспечивает ее индивидуальное изготовление из биоинертного сплава циркония или титана. Штифтово-культевая вкладка может быть использована в любом стоматологическом кабинете, отделении и поликлинике.