ВРЕМЕННЫЙ СТАБИЛИЗАТОР КАПСУЛЬНОГО МЕШКА

Полезная модель относится к области офтальмохирургии.
Удаление катаракты, осложненной подвывихом хрусталика, сопровождается рядом трудностей. Так, являющийся причиной подвывиха разрыв части волокон цинновой связки приводит к повышению мобильности и смещению хрусталика в противоположную от зоны разрыва сторону, к провисанию капсульного мешка в зоне разрыва, высокой вероятности интраоперационного повреждения капсулы и выпадения стекловидного тела. Соответственно перемещению хрусталика смещается и зона капсулорексиса, затрудняя манипуляции внутри капсульного мешка. Эти изменения особенно значительны при подвывихах средней степени. Для коррекции данного состояния ранее предлагалось использовать временную стабилизация капсульного мешка при помощи полимерных ирис-ретракторов, которыми зацеплялся край капсулорексиса в четырех меридианах. Тем самым достигалась иммобилизация капсульного мешка, а зона капсулорексиса выводилась в центральное положение. (Юсеф Н.Ю. «О новых возможностях усовершенствования современной факоэмульсификации при различных видах катаракт» // Диссертация на соискание ученой степени доктора медицинских наук. - М., 2000).
Известен прототип - ирис-ретрактор полимерный (№12-04 в «Каталоге продукции» экспериментально-технического производства «Микрохирургия глазам, г.Москва).
Однако данная модель имеет существенные недостатки: во-первых, для ее использования необходимо выполнение дополнительного парацентеза; во-вторых, при использовании данной модели производится локальное давление на край капсулорексиса, что часто приводит к его разрыву, что крайне нежелательно, т.к. приводит к менее физиологичному завершению операции и худшему послеоперационному прогнозу; в-третьих, одновременное применение 4 и более полимерных ирис-ретракторов загромождает зону оперативного вмешательства и затрудняет манипуляции офтальмохирурга; в-четвертых, полимерный ирис-ретрактор не позволяет расправить свод капсульного мешка, что приводит к высокой вероятности интраоперационного повреждения задней капсулы хрусталика.
Техническая задача - разработка новой модели временного стабилизатора капсульного мешка, позволяющего равномерно расправлять свод капсульного мешка, не вызывая механического давления на край капсулорексиса, и требующего для своего применения выполнения всего одного парацентеза, и, как следствие, облегчение манипуляций на структурах глаза при оперативном лечении катаракты, осложненной подвывихом хрусталика, и уменьшение травматичности самого оперативного вмешательства.
Техническая задача решается тем, что временный стабилизатор капсульного мешка, изготовленный из упруго-эластичного материала, имеет основу, выполненную в форме дуги радиусом 5 мм, концы которой закручены кнутри по дуге меньшего радиуса, при этом один из них заканчивается приливом, а второй продолжается и плавно переходит в ножку длиной до 10 мм, которая пересекает основу под углом 90 градусов и имеет перемещаемую по длине плотно подогнанную муфту.
Полезная модель поясняется чертежом на фиг.1, 2
Временный стабилизатор капсульного мешка, изготовленный из упруго-эластичного материала, имеет основу (1), выполненную в форме дуги радиусом 5 мм, концы которой (2) закручены кнутри по дуге меньшего радиуса, при этом один из них заканчивается приливом (3), а второй продолжается и плавно переходит в ножку (4) длиной до 10 мм, которая пересекает основу под углом 90 градусов и имеет перемещаемую по длине плотно подогнанную муфту (5).
Работа с предлагаемой полезной моделью осуществляется следующим образом: после выполнения капсулорексиса (6) через парацентез (7) роговицы (8), выполненный в зоне максимольного дефекта цинновой связки, при помощи пинцета предложенный временный стабилизатор капсульного мешка имплантируют в переднюю камеру вперед концом, оканчивающимся приливом. После имплантации основы и начальной части ножки при помощи микрокрючка временный стабилизатор капсульного мешка имплантируют через зону капсулорексиса в капсулярный мешок и подводят основой в его
свод (9) в месте максимальной слабости ресничной связки. Осторожно подтягивая за ножку, выводят хрусталик в центральное положение так, чтобы зона капсулорексиса была в проекции зрачка. Фиксируют положение временного стабилизатора при помощи муфты, надетой на ножку и подведенной к парацентезу. После завершения основного хирургического вмешательства ирис-ретрактор извлекается из глаза в последовательности обратной имплантации.
Таким образом, использование предлагаемой полезной модели позволяет равномерно расправлять свод капсульного мешка, не вызывая механического давления на край капсулорексиса; требует для своего применения выполнения всего одного парацентеза, и, как следствие, облегчает манипуляции на структурах глаза при оперативном лечении катаракты, осложненной подвывихом хрусталика, уменьшает травматичность самого оперативного вмешательства.