Усталость — вещь заразная

Усталость — вещь заразная

       Большинство людей привыкли считать, что лучшее средство от усталости — отдых. Иного мнения придерживаются профессор Николай Дидковский и кандидат медицинских наук Ирина Малашенкова. Они считают, что усталость имеет вирусную природу и ее надо лечить.

Если очень вы устали

     Отличить "хронически усталого" от просто усталого человека трудно даже для врача. Первая пациентка, которой мы поставили диагноз СХУ — "синдром хронической усталости", пять раз приходила до этого по поводу бронхита. Лечили, лечили, а ей все хуже — она почти не ходит уже, думает, разогреть ей чайник или нет.

     Одним из главных критериев СХУ является постоянная усталость и длительное (не менее шести месяцев) снижение работоспособности — при отсутствии заболеваний или других причин, которые могут вызвать такое состояние.

     Дополнительные симптомы напоминают те, что бывают при хроническом инфекционном процессе (температура около 37 градусов, хронический фарингит, увеличение лимфатических узлов, мышечные и суставные боли). Часто отмечаются нарушение сна, ухудшение памяти, депрессия, снижение аппетита. Иногда возникает аллергия — на лекарственные препараты, алкоголь и т. д.

     Многие психиатры поначалу признают симптомы СХУ "своими" и ставят диагноз "эндогенная депрессия". Один наш пациент три месяца лечился у психиатра, после чего тот сказал ему: "Вы не мой больной". Сравнивая данные литературы с данными наших обследований, мы заметили, что у наших больных меньше выражены расстройства внимания и памяти, не у каждого наблюдается депрессия, больше именно физической потери сил и симптомов хронической инфекции — мышечные боли, боли в горле, незначительное повышение температуры. Доктора обычно не признают эти симптомы как причину нетрудоспособности.

Ширится, растет заболевание

     Хотя все больные жалуются на слабость, собственно СХУ встречается относительно редко. Его распространенность, по данным большинства исследователей, в разных странах и социально-демографических группах приблизительно одинакова (3-5 человек на 1000 населения). Большинство авторов в настоящее время разделяют мнение о том, что СХУ чаще развивается у женщин (около 70% всех клинических описаний и данных эпидемиологических исследований) в возрасте 25-49 лет. Но у стариков и детей СХУ тоже находят.

     Сказать, какова частота этого заболевания в Москве или в России, невозможно, поскольку эпидемиологические исследования не проводятся. Мы работаем исключительно с теми больными, которые сами находят нас. Они проходят все круги, которые можно пройти, обращаются ко всем специалистам. Сначала их встречают с распростертыми объятиями, проводят разнообразные (часто дорогостоящие) обследования, но ничего не обнаруживают. И постепенно для таких больных круг замыкается. Поэтому среди тех, кто со своей усталостью добрел до нас, диагноз СХУ подтверждается практически у всех.

     На Западе есть институты и клиники, занимающиеся изучением и лечением СХУ, у нас пока нет. Наши исследования выполнены в лаборатории клинической иммунологии Института физико-химической медицины на базе 7-й городской больницы. Возможности нашей лаборатории очень незначительны — одновременно мы наблюдаем не более 10-15 человек. Тем не менее за все время, что мы занимаемся этой проблемой, мы выявили синдром хронической усталости более чем у сотни больных.

     Официально диагноз СХУ в России не признан. От описания синдрома до признания диагноза нужно пройти достаточно долгий путь. Медики — народ очень недоверчивый. Когда мы начали ставить свои первые диагнозы, они были встречены с большим скепсисом. А сейчас доктора, с которыми мы сотрудничаем, ставят этот диагноз с пол-оборота. Есть врачи, которые научились этих больных узнавать и присылают их к нам за подтверждением.

Очень вырос в целом мире герпес-вирус

     На Западе существуют две гипотезы о природе СХУ — психогенная и инфекционная. Сторонники первой говорят, что причина заболевания — "в голове". Мы придерживаемся инфекционной теории и считаем, что под действием вируса в организме вырабатываются вещества, которые повреждающе действуют на нервную систему, блокируют ее активность.

     Официально считается, что причина СХУ так пока и не выяснена. Поначалу, десять лет назад, когда в США впервые была описана эпидемия СХУ, внимание врачей было привлечено к вирусу Эпштейна-Барра, относящемуся к группе герпес-вирусов. Но наличие этого вируса подтверждали не все исследователи, поэтому чаще всего высказывания о природе заболевания осторожные.

     Пользуясь новыми методами диагностики, мы обнаружили практически у всех больных СХУ вирус Эпштейна-Барра в активном состоянии. Кроме того, у 60% больных имеется еще и хламидийный фарингит — инфекция, вызванная хламидиями. Обнаружение респираторного хламидиоза у больных СХУ — это наше открытие, о котором не сообщалось в зарубежной литературе. Мы первые сделали о нем доклад на прошлогоднем конгрессе в Стокгольме.

     Нам удалось установить, что респираторный хламидиоз передается воздушно-капельным путем, как и вирус Эпштейна-Барра. Мы находим его у наших больных в слюне, чего другие исследователи до нас не делали. Другая важная сторона нашего открытия состоит в том, что респираторный хламидиоз может быть причиной длительных инфекций верхних дыхательных путей. Люди, страдающие, например, хроническим фарингитом (один из самых распространенных симптомов СХУ), мучаются годами, и никак не могут его вылечить. Таким больным есть смысл пройти обследование на наличие респираторного хламидиоза.

     Респираторный хламидиоз может служить дополнительным критерием для уточнения диагноза СХУ. Не исключена также возможность, что он сам по себе вызывает СХУ, однако в нашей практике такие случаи встречались очень редко. Чаще всего респираторный хламидиоз ускоряет и усугубляет течение болезни.

Если хилый — сразу в гроб

     В настоящее время какого-то одного эффективного средства против СХУ не существует. По мнению большинства исследователей, терапия этого заболевания должна быть комплексной и строго индивидуализированной.

     Если у пациента наблюдается острая инфекция, которая возникла недавно, то показана в первую очередь антивирусная терапия и иммунореабилитация (применение иммуноглобулинов, антивирусных и антихламидийных препаратов).

     Если же человек болеет давно (а некоторые из наших пациентов страдают уже более 30 лет), то наблюдаются разнообразные вторичные последствия, которые необходимо устранять. Одним из важных условий лечения является щадящий режим. Из медикаментов хорошо зарекомендовали себя малые дозы психотропных средств. Назначают также витамины, микроэлементы, противовоспалительные средства, обезболивающие. Существенную помощь оказывают методы психологической и функциональной реабилитации, в том числе физиотерапевтические, иглорефлексотерапия, лечебная физкультура.

--------------------------------------------------------

Привыкайте к новизне!

     Как самостоятельная болезнь синдром хронической усталости (СХУ) впервые был выделен в 1988 году Центром по контролю над заболеваниями (Атланта, США). Поводом для этого послужило то, что в штате Невада в 1984 году внезапно увеличилось число больных с жалобами на постоянную тяжелую усталость без видимой причины, сопровождавшуюся рядом соматических и психических симптомов. Подобные вспышки заболевания наблюдали и раньше — в Лос-Анджелесе в 1934 году, в Исландии в 1948 году, в Лондоне в 1955 году, во Флориде в 1956 году. Вскоре в США были открыты специальные клиники для больных усталостью, создана Национальная ассоциация по изучению этой болезни. Сейчас исследования ведутся также в Великобритании, Германии, Австралии, Японии и других странах.