Особенности надзора за гриппом в России и за рубежом

2014, Т. 4, № 1

Материалы научно-практической конференции «От эпидемиологии к диагностике актуальных инфекций...»

сии генов. Полученные плазмиды были трансформированы в штаммы L. monocytogenes EGDeAinlA и EGDeAinlB с делециями соотвествующих хромосомных генов. Изогенные рекомбинантные штаммы были использованы для инфекции эпителиальных клеток человека HEK293. Разработанная система позволяет оценить различия в эффективности инвазии, связанные с вариантами в последовательности бактериальных факторов патогенности InlA и InlB.

ГЕНОМНЫЙ ПОЛИМОРФИЗМ ШТАММОВ MYCOBACTERIUM AVIUM SUBSP. HOMINISSUIS

Д.А. Старкова1, А.А. Вязовая1, И.В. Мокроусов1, Т.Ф. Оттен2, Б.И. Вишневский2, О.В. Нарвская1

1ФБУН НИИ эпидемиологии и микробиологии имени Пастера, Санкт-Петербург

2ФГБУСанкт-Петербургский НИИфтизиопульмонологии МЗ РФ

Нетуберкулезные микобактерии вида Mycobacterium avium — типичные обитатели окружающей среды. M. avium subsp. hominissuis (MAH) способны вызывать микобактериоз у человека. За последние десять лет в Санкт-Петербурге и Ленинградской области наблюдается рост числа случаев микобактериоза легких у иммунокомпетентных лиц и диссеминиро-ванных форм у ВИЧ-инфицированных (Оттен Т.Ф., 2005).

Целью исследования явилось изучение геномного полиморфизма клинических изолятов MAH с использованием VNTR- и IS1245-RFLP-типирования.

Изучены 90 штаммов M. avium, выделенных в 2008— 2011 гг. от жителей Санкт-Петербурга и Ленинградской области. Аллельный полиморфизм штаммов MAH оценивали методом VNTR-типирования по 8 вариабельным локусам (TR292, X3, 25, 47, 3, 7, 10 и 32) (Thibault et al., 2007). Прямое секвенирование (по Сенгеру) амплифицированного фрагмента ло-куса TR10 осуществляли c использованием анализатора «ABI Prism» 3130. Генотипирование штаммов MAH с помощью метода IS1245-RFLP проводили согласно D. van Soolingen (1998), C. Guerrero (1995).

В результате 8-локусного VNTR-типирования у 90 штаммов МАН было выявлено 17 вариантов профилей VNTR. Индивидуальные восьмизначные числовые профили VNTR имели 9 штаммов. Остальные 81 штамм входили в состав девяти кластеров. Наиболее крупный кластер с числовым профилем 22221128 включал 46 (51,1%) штаммов; кластеры — 24221128 и 2533112'8 — 13 и 7 штаммов соответственно; остальные кластеры содержали 2—4 штамма. Штаммы кластера 2533112'8 отличались от остальных «усеченным» локусом TR10 за счет внутренней делеции 15 п.н. (обозначен 2') (GenBank accession no. JQ918769.1). Наибольшим полиморфизмом отличались локусы TRX3 и TR25 (HGDI 0,624 и 0,392 соответственно).

В результате IS1245-RFLP-типирования выявлен 51 тип профилей. Из них, 47 профилей были индивидуальны, а остальные были представлены кластерами Mav1-Mav4, в состав которых входили от двух до трех штаммов с идентичными профилями IS1245.

Полученные данные согласуются с общепринятым мнением о роли объектов окружающей среды в качестве источника инфицирования (в том числе внутрибольничного) человека MAH.

ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ АНОГЕНИТАЛЬНЫМИ (ВЕНЕРИЧЕСКИМИ) БОРОДАВКАМИ В ОТДЕЛЬНЫХ РЕГИОНАХ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

О.Ю. Стебелько1, Н.Ю. Гульцева2, О.В. Гайворонская2, Е.В. Каткявичене3, Ю.С. Егорова4

1 ФБУН НИИ эпидемиологии и микробиологии имени Пастера, Санкт-Петербург

2Санкт-Петербургское ГБУЗ Городской кожно-венерологический диспансер

3ГБУЗ Республики Карелия Республиканский кожно-венерологический диспансер, г. Петрозаводск 4ГБУЗ Ленинградский областной центр, Санкт-Петербург

Важность эпидемиологической оценки заболеваемости аногенитальными бородавками обусловлена внедрением и расширением объемов специфической профилактики данной патологии во многих регионах РФ, что требует развития системы эпидемиологического надзора за папилломавирусной инфекцией в условиях вакцинопрофилактики и оценки эффективности проводимых мероприятий. Этиологическим фактором развития аногенитальных бородавок в 90% случаев является вирус папилломы человека 6 и 11 генотипов. Данная нозологическая форма составляет одну их многих клинических проявлений папилломавирусной инфекции. В связи с изложенным целью исследования явилось изучение особенностей заболеваемости данной патологией на территориях Санкт-Петербурга, Ленинградской области и Республики Карелия.

Анализ данных федерального государственного статистического наблюдения по формам № 9 и № 34 по указанным территориям показал снижение уровней заболеваемости населения аногенитальными бородавками в 2013 г. относительно 2011 г. Показатели инцидентности за рассматриваемый период в Республике Карелия и Санкт-Петербурге, в отличие от Ленинградской области, достоверно превышали среднестатистические показатели по РФ в целом (р < 0,001). Наиболее высокие показатели заболеваемости аногенитальными бородавками в 2011—2013 гг. отмечались в Республике Карелия (средний уровень заболеваемости за 3 года составил 62,5 на 100 000 населения). В Санкт-Петербурге и Ленинградской области средние показатели за 2011—2013 гг. оказались равными 52,7 и 12,9 на 100 000 населения соответственно.

Результаты исследования свидетельствуют о наличии территориальных особенностей развития эпидемического процесса данной патологией на территории РФ и необходимости дальнейшего изучения проблемы.

ОСОБЕННОСТИ НАДЗОРА ЗА ГРИППОМ В РОССИИ И ЗА РУБЕЖОМ

Т.И. Сысоева, Л.С. Карпова

ФГБУ НИИ гриппа МЗ РФ, Санкт-Петербург

На базе Всемирной организации здравоохранения с 1952 г. работает глобальная сеть по надзору за гриппом Она включает 6 сотрудничающих референс-исследовательских центров ВОЗ по гриппу в Атланте и Мемфисе (США), Лондоне (Великобритания), Токио (Япония), Мельбурне (Австралия) и Пекине (Китай) и 141 национальный центр по гриппу в 118 странах.

Материалы научно-практической конференции «От эпидемиологии к диагностике актуальных инфекций...»

Инфекция и иммунитет

Система занимается оценкой ситуации по гриппу, служит глобальным механизмом уведомления о возникновении вирусов гриппа с пандемическим потенциалом, лабораторной диагностикой, антигенной и генетической характеристикой, изучением чувствительности к препаратам, эволюцией вирусов гриппа, дает рекомендации по составу вакцин. Для еженедельного обмена оперативными данными по гриппу в мире была создана система FluNet.

В связи с большим количеством информации организованы 6 региональных отделений ВОЗ для стран Африки (AFRO), Америки (AMRO), Восточного Средиземноморья (EMRO), Европы (EURO), Юго-Восточной Азии (SEARO) и Западного Тихоокеанского региона (WPRO).

Россия вошла в систему глобального надзора за гриппом более 40 лет назад. В настоящее время надзор основан на работе двух центров: Федерального центра по гриппу и ОРВИ на базе НИИ гриппа в Санкт-Петербурге и Центра эпидемиологии и экологии гриппа на базе НИИ Д.И. Ивановского в Москве, и сотрудничающих с ними 59 городов — опорных баз.

Для надзора за гриппом применяется методика эпидемиологического анализа, основанная на расчете эпидпорогов по данным обязательной медицинской регистрации случаев гриппа и ОРВИ по всему населению и по возрастным группам по России в целом и по 7 федеральным округам.

С 2009 г. Россия сотрудничает с Европейским региональным бюро ВОЗ и является важным компонентом системы глобального надзора за счет большой протяженности территории. Преимущество Российской системы надзора перед зарубежными странами состоит в сплошной регистрации случаев и наблюдении за заболеваемостью неиммунной группы риска — детьми 0—2 лет.

Для унификации данных в России была введена система Сигнального Надзора, позволяющая оценить роль разных вирусов в развитии тяжелых форм заболеваний, защитную роль вакцин и масштаб формирования устойчивости к противовирусным препаратам.

С анализом текущей ситуации по гриппу в России можно ознакомиться на сайте НИИ гриппа http:// www.influenza.spb.ru/ и на сайте ЕвроВОЗ: http://www. euroflu.org/index.php.

ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТЬ ШТАММОВ FRANCISELLA TULARENSIS, ВЫДЕЛЕННЫХ В СИБИРИ И НА ДАЛЬНЕМ ВОСТОКЕ, К АНТИБАКТЕРИАЛЬНЫМ ПРЕПАРАТАМ

С.А. Татарников, Е.Г. Токмакова, Г.В. Вдовиченко, А.В. Мазепа

ФКУЗ Иркутский научно-исследовательский противочумный институт Роспотребнадзора

Туляремия — зоонозная природно-очаговая бактериальная инфекционная болезнь, характеризующаяся симптомами общей интоксикации, лихорадкой, воспалительными изменениями в области ворот инфекции, регионарным лимфаденитом, склонностью к затяжному течению. Исход заболевания зависит от своевременности назначения адекватных схем лечения, основанных, в том числе, на результатах изучения антибиотикограмм выделенных культур.

Цель работы: определение чувствительности штаммов возбудителя туляремии, выделенных на территории Сибири и Дальнего Востока, к антибактериальным препаратам.

Использованы 27 штаммов Francisella tularensis subsp. holarctica из коллекции института Роспотребнадзора, выделенные в 1950—2012 гг. в Сибири и Дальнем Востоке. Минимальные подавляющие концентрации (МПК) антибактериальных препаратов (АБП) первого ряда, рекомендованных ВОЗ для профилактики и лечения туляремии: гентамицин, доксициклин, стрептомицин, ципрофлоксацин, хлорамфеникол, а также эритромицина для установления таксономической принадлежности культур, определяли с помощью MIC Test Strip (Liofilchem srl, Италия).

Штаммов, устойчивых к использованным препаратам, не обнаружено. Один штамм (Хабаровский край) обладал промежуточной устойчивостью к стрептомицину, три [Республика Бурятия (2) и Тюменская область (1)] — к ципрофлоксацину. Для ан-тибиотикочувствительных штаммов отмечены следующие МПК: хлорамфеникола 0,19—6,0 мкг/мл, ципрофлоксацина — 0,016—0,25 мкг/мл, стрептомицина — 0,125—4,0 мкг/мл, гентамицина — 0,064— 4,0 мкг/мл, доксициклина — 0,064—1,5 мкг/мл. По отношению к эритромицину изученные штаммы F. tularensis subsp. holarctica неоднородны: обнаружены эритромицин-чувствительные (Республика Бурятия, Читинская, Сахалинская области, Красноярский и Хабаровский края) и резистентные к эритромицину (Красноярский и Алтайский края, Иркутская, Тюменская, Кемеровская и Новосибирская области, Якутия). Таким образом, все 27 исследованных штаммов Francisella tularensis subsp. holarctica были чувствительны к АБП первого ряда, рекомендованных для лечения туляремии. Наилучшую антибактериальную активность in vitro в отношении штаммов возбудителя туляремии голарктического подвида показали доксициклин и ципрофлоксацин.

ЭПИДЕМИЧЕСКИЙ ПРОЦЕСС ЭХИНОКОККОЗА В ОРЕНБУРГСКОЙ ОБЛАСТИ: ВОЗРАСТНЫЕ АСПЕКТЫ И СВЯЗЬ С ЭПИЗООТИЕЙ

М.В. Тришин2, А.Г. Корнеев1, В.В. Соловых1, И.В. Боженова1, М.А. Измайлова1, П.В. Гуреева1

1ГБОУ ВПО Оренбургская государственная медицинская академия МЗ РФ

2ГАУЗ Оренбургская областная клиническая больница № 2

Заболеваемость эхинококкозом населения Оренбургской области в течение последних двадцати лет является высокой и превышает показатель заболеваемости по России в 5 и более раз.

Цель исследования: изучить интенсивность эпидемического процесса эхинококкоза в Оренбургской области в различных возрастных группах и определить особенности эпизоотии гельминтоза во взаимосвязи с эпидемическим процессом.

Материалы и методы. Использовались данные ФБУЗ «Центр гигиены и здравоохранения в Оренбургской области» и карты стационарного больного (ф. № 003/у) больниц г. Оренбурга за 1994—2012 гг. изучена заболеваемость населения Оренбургской области. По данным Управления ветеринарии Министерства сельского хозяйства Оренбургской области