НЕИНВАЗИВНЫЙ СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ДЕГЕНЕРАТИВНО-ДИСТРОФИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ТАЗОБЕДРЕННОГО СУСТАВА
NONINVASIVE METHOD OF TREATMENT OF DEGENERATIVE-DYSTROPHIC DISEASES OF THE HIP JOINT

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, и может быть использовано для консервативного лечения дегенеративно-дистрофических заболеваний тазобедренного сустава.
Известно средство, улучшающее кровообращение и, как следствие, обмен веществ в губчатой кости. Этим средством является 0,05% раствор нитроглицерина. Его готовят путем разведения 1,0 мл 1% спиртового раствора нитроглицерина в 200 мл 0,9% стерильного раствора хлорида натрия. Флакон с раствором обертывается плотной черной бумагой для предупреждения разложения препарата на свету. Приготовленный таким образом раствор вводят внутривенно капельно в локтевую вену, под обязательным контролем (каждые 10-15 мин) артериального давления. Скорость введения составляет 18-20 капель в минуту, длительность процедуры 3-3,5 ч [2].
Однако этот способ является инвазивным, требует пребывания пациента в стационаре, частого контроля артериального давления (каждые 10-15 мин), а продолжительность процедуры 3-3,5 ч утомляет больного.
Цель изобретения: неинвазивный способ улучшения кровообращения в губчатой кости (больном суставе).
Способ осуществляется следующим образом.
Предлагаемый способ лечения дегенеративно-дистрофических заболеваний тазобедренного сустава осуществляется при помощи аппликации ватной полоски на кожу паховой области в проекции тазобедренного сустава на стороне поражения, которую пропитывают раствором нитроглицерина в концентрации 2,5 мг/мл. Для предупреждения испарения действующего вещества ее накрывают целлофаном и герметично заклеивают по краям самоклеящимся пластырем. Длительность процедуры составляет 1-1,5 ч с измерением артериального давления в начале и в конце. Курс лечения - 5 процедур.
Накожное применение нитроглицерина в данной концентрации не приводит к значимому снижению артериального давления.
Клинический пример
Больной Н. 25 лет, (и/б 14460), менеджер, поступил в клинику 20.06.16 г. с жалобами на периодические боли в правом тазобедренном суставе, хромоту и ограничение движений в нем. Боли иррадиируют в правое бедро и паховую область. Такое состояние длится около 1,5 месяцев.
При осмотре: ходит, прихрамывая на правую ногу, объем движений в тазобедренных суставах [3] см. табл. 1.
На рентгенограмме тазобедренных суставов в переднезадней проекции от 11.06.2016 г. суставная щель неравномерно расширена. В головке имеются участки остеопороза и остеосклероза.
Заключение магнитно-резонансной томографии от 19.04.2016 г.: MP - картина соответствует аваскулярному некрозу головки правой бедренной кости; очагу трабекулярного отека головки правой бедренной кости; структурным изменениям крыши правой вертлужной впадины (соответствует кистовидной перестройке).
Клинический диагноз: Правосторонний коксартроз 1-2 ст. с кистовидной перестройкой сочленяющихся костей [1], болевой синдром, смешанная контрактура правого тазобедренного сустава.
20.06.2016 г. больному на правую паховую область накладывали ватную полоску (размером 10*5*0,5 см), которую пропитывали 4 мл раствора следующего состава: 10 мг (2 мл) нитроглицерина разводят в 2 мл воды для инъекций. Для предупреждения испарения действующего вещества ее накрывали целлофаном и герметично заклеивали по краям самоклеящимся пластырем. Длительность процедуры 1,5 ч с измерением артериального давления в начале и в конце. Цифры артериального давления изменились всего на 10 мм рт.ст. На следующий день пациент отметил уменьшение болей в суставе, увеличение объема движений в нем. Таких процедур было сделано еще 4. После чего боли прекратились, объем движений в правом и левом тазобедренном суставе слева и справа стал одинаковым.
Пациент был протестирован по шкалам Leken, Harris до и после процедур (таблица №2).
До и сразу после процедур проведен анализ капиллярной крови на газовый состав (анализатор кислотно-щелочного и газового состава крови ABL 800 Flex, производитель RADIOMETER - R, Москва).
2
2
Показатели газового состава крови позволяют судить, что обмен веществ в тканях усилился (увеличилось pCO и уменьшилось рО капиллярной крови), что свидетельствует об улучшении тканевого кровообращения (Таблица №3).
Данным способом были пролечены еще 4 пациента с таким же эффектом. Следовательно, его можно рекомендовать для лечения дегенеративно-дистрофических заболеваний тазобедренного сустава как в стационаре, так и амбулаторно, не прибегая к госпитализации.
Источники информации
1. Косинская Н.С.//Дегенеративно-дистрофические поражения костно-суставного аппарата - МЕДГИЗ Ленинградское отделение, 1961, с.202.
2. Патент на изобретение №2105553. Авторы: Назаров Евгений Александрович, Зубов Андрей Анатольевич, опубликовано 27.02.1998.
3. Маркс В.О.//Ортопедическая диагностика - Минск, "Наука и техника", 1978, с. 271.