Клинико-лабораторная оценка состояния гиперандрогении яичникового генеза у девочек-подростков, рожденных недоношенными

Тезисы

Материал и методы. В исследование было включено 40 девочек с аплазией влагалища в возрасте от 15 до 18 лет, наблюдавшихся в ФГБУ «НЦ АГиП им. акад. В.И. Кулакова». Анализировали анамнестические данные, параметры физического и полового развития, гинекологического осмотра с измерением длины влагалищной ямки до и после лечения. Полученные данные обрабатывались статистическими методами.

Результаты. Из основной группы девочек (40 пациенток) были отобраны пациентки с длиной влагалищной ямки 0,5 см (n=19). Пациенток распределили на 2 группы.

1-й группе девочек проведена БЭ без физиопроцедур (n=9), второй (n=10) - БЭ в сочетании с тепло-магнито-вибромассажем. 1-й группе пациенток БЭ выполняли в течение 40 мин ежедневно, 2 раза в день, с перерывом не менее 4 ч, курсом 24-26 процедур. Девочкам 2-й группы на первом этапе лечения осуществляли воздействие в течение 20 мин на влагалищную ямку теплом, импульсным магнитным полем, вибрационным массажем с последующим аналогичным проведением бескровной кольпоэлонгации. Каждый день измеряли длину неовлагалища. Анализ данных показал, что на 7-й день первого курса лечения средняя длина неовлагалища у девочек с физиовоздействием составила 4,5±1,2 см, что было достоверно больше по сравнению со средними показателями пациенток без его применения - 3,6±1,1 см. По окончанию первого курса установлено, что БЭ с физиовоздействием также оказалась более эффективна по отношению ко 2-й группе девочек и составила соответственно 5,5±1,2 и 4,3±1,1 см (p<0,05). Кроме того, девочки 1-й группы чувствовали себя более комфортно в связи с меньшей субъективной реакцией на боль при проведении процедур. Однако нами отмечено, что формирование длины неовлагалища у 3 девочек 1-й группы на 7-й процедуре и к окончанию курса практически соответствовало аналогичным показателям у девочек

2-й группы.

Заключение. Клиническая эффективность БЭ в сочетании с тепло-магнито-вибро-массажем у девушек с аплазией влагалища выше в сравнении с БЭ без применения физиолечения.

И.К. Богатова, М.М. Фомина

Клинико-лабораторная оценка состояния гиперандрогении яичникового генеза у девочек-подростков, рожденных недоношенными

ФГБУ «Ивановский научно-исследовательский институт материнства и детства им. В.Н. Городкова»

Минздрава России, Иваново, Россия

Резюме. Представлены данные о гиперандрогении яичникового генеза у девочек-подростков, рожденных недоношенными. Девочки, рожденные преждевременно, чаще имели избыточный рост волос на теле; индекс Ферримана-Голлвея в этой группе подростков был выше. Сывороточный уровень тестостерона выше у подростков, родившихся недоношенными, у них чаще отмечено состояние гиперандрогении. Summary. The data on the ovarian hyperandrogenism of adolescent girls at puberty are presented. The prematurely-born girls more often had increased hair growth on the body; the Fer-riman-Gollvey index in this group of adolescents was higher. The serum testosterone levels of prematurely-born girls at puberty were higher; the state of hyperandrogenism for them is more common.

II Научно-практическая конференция с международным участием «Национальный и международный опыт охраны репродуктивного здоровья детей и подростков»

Недоношенность неблагоприятно влияет на половое развитие и репродуктивную функцию (Уварова Е.В., 2006; Матковская Л.И., 2006). Гиперандрогения - наиболее достоверный критерий синдрома поликистозных яичников в подростковом возрасте (БадосП L., Barkai L., 2013; Catteau-Jonard S., Cortet-Rudelli C., Richard-Proust C., Dewailly D., 2012). Есть мнение, что даже функциональная яичниковая гиперандрогения является одной из форм синдрома поликистозных яичников в подростковом возрасте (Siklar Z., Oсal G., Adiyaman P., Ergur A., Berberoрlu M., 2007).

Цель исследования: выявление состояния гиперандрогении у девочек-подростков, рожденных недоношенными.

Материал и методы. Всего обследованы 180 девочек в возрасте 16 лет. Основную группу составили 120 подростков, рожденных преждевременно в 27-36 нед гестацион-ного периода. Контрольная группа представлена 60 пациентками, родившимися в срок с нормальной массой тела при рождении. Степень выраженности оволосения кожных покровов обследованных определялась с помощью подсчета индекса Ферримана-Голлвея. Оволосение считалось избыточным при величине гирсутного числа более 7 баллов. Уровень тестостерона определялся иммунохемиллюминесцентным методом с помощью комплектов реактивов анализатора «Immulite 1000» фирмы «DBC» (США) на аппарате фирмы «Siemens». Статистический анализ осуществлялся в пакете прикладных лицензионных программ «Statistica 6.0», «Microsoft Office 2007».

Результаты. Степень выраженности волосяного покрова в исследуемых группах имела различия. Индекс Ферримана-Голлвея у подростков, рожденных ранее 37 нед гестации, составил 7,0 (5,0-10,0), у обследованных, родившихся в срок, - 6,0 (5,0-7,0) (р<0,001). Девочек с избыточным ростом волос на теле в основной группе было 53 (44,2%), что достоверно больше, чем в контрольной группе - 11 (18,3%) (р<0,001). Сывороточный уровень тестостерона у девочек, рожденных преждевременно, был выше, чем у подростков, родившихся в срок: 0,94 (0,53-1,25) нг/мл и 0,74 (0,50-1,10) нг/мл соответственно (p<0,05). Удалось выявить, что повышенный уровень тестостерона отмечен у 48 (40,0%) пациенток, рожденных ранее 37 нед гестации, и у 11 (18,3%) обследованных, рожденных в срок (p<0,01).

Заключение. У девочек-подростков, родившихся недоношенными, чаще наблюдалось состояние гиперандрогении яичникового генеза. Следует рекомендовать таким пациенткам углубленное обследование с целью исключения синдрома поликистозных яичников и подбора адекватной терапии.

И.К. Богатова, М.М. Фомина Особенности менструальной функции девочек-подростков, рожденных недоношенными

ФГБУ «Ивановский научно-исследовательский институт материнства и детства им. В.Н. Городкова»

Минздрава России, Иваново, Россия

Резюме. Представлены особенности менструальной функции девочек-подростков, рожденных недоношенными. Девочки, рожденные преждевременно, чаще имели нарушения менструального цикла в пубертатном периоде.

Summary. The features of menstrual function of prematurely-born girls at puberty are presented. The prematurely-born girls more often have menstrual dysfunction in adolescence.