Историко-медицинские аспекты становления института сестер милосердия в России как развитие идей Н. И. Пирогова

Вестник Челябинского государственного университета. 2014. № 12 (341). История. Вып. 60. С. 43-47.

УДК 356.334

Л. И. Каспрук, Д. М. Снасапова, Г. Т. Жакупова

ИСТОРИКО-МЕДИЦИНСКИЕ АСПЕКТЫ СТАНОВЛЕНИЯ ИНСТИТУТА СЕСТЕР МИЛОСЕРДИЯ В РОССИИ КАК РАЗВИТИЕ ИДЕЙ Н. И. ПИРОГОВА

Излагаются основные результаты исследования становления института сестер милосердия в условиях Крымской военной компании. Основное внимание акцентируется на деятельности Н. И. Пирого-ва, впервые привлекшего сестер милосердия к оказанию помощи раненым и больным во время обороны Севастополя в 1854 г. Сестры милосердия, занимавшиеся выхаживанием больных, впоследствии работали в госпиталях во время русско-турецкой (1887-1878 гг.), русско-японской (1904-1905 гг.), Первой мировой (1914-1918 гг.) войн.

Ключевые слова: сестры милосердия; госпиталь; помощь раненым; история; военная медицина; Н. И. Пирогов.

Россия не является родиной военно-полевой хирургии. Приоритет принадлежит Доминику Ларрею, основоположнику французской военно-полевой хирургии, главному хирургу французской армии, прошедшему все войны с Наполеоном. Однако при этом никто не сделал так много для становления этой науки, как Николай Иванович Пирогов - основоположник военно-полевой хирургии в России1. 12 ноября 1854 г. он с группой врачей прибыл в Севастополь и сразу же начал работу в госпитале, где, по его словам, «кровь течет реками и более 4000 раненых».

Целью статьи является анализ истории становления службы и деятельности сестер милосердия по оказанию помощи раненым и больным во время обороны Севастополя в 1854 г. в военно-полевых условиях Крымской войны. В исследовании применен ряд методов, в том числе -аналитический, сравнительно-исторический, социально-гигиенический анализ2.

Николай Иванович Пирогов с первых шагов своей деятельности во время Крымской войны 1853-1856 гг. создал определенную систему оказания помощи раненым во время боев3. Здесь он впервые привлек сестер милосердия к оказанию помощи раненым и больным во время обороны Севастополя в 1854 г.4 Основное внимание он обратил на сортировку раненых, дифференцировав их на несколько групп: «смертельно раненые; - тяжело и опасно ране-

1 Романюк В. П. История сестринского дела...

2 Решетников А. В. Технология социологического исследования... С. 3-10.

3 Тимофеев Н. С. Руководство для младшего медицинского персонала... С. 3-10.

4 Пирогов Н. И. Севастопольские письма... С. 106.

ные, нуждающиеся также в безотлагательной, но предохранительной помощи; - раненые, которым хирургическая помощь необходима для того, чтобы сделать возможной их транспортировку; - легкораненые, первая помощь которым ограничивается наложением повязки или извлечением поверхностно расположенной пули». Особое внимание Н. И. Пирогов обращал на вынос раненых с поля боя, так как сроки доставки их на перевязочные пункты определяли хирургическую тактику и характер оперативных вмешательств. Возможность эффективной хирургической помощи уменьшалась с увеличением времени доставки раненых. Он отмечал, что «... полное преобразование, количественное и качественное, санитарных рот составляет насущную потребность армии»5.

В Петербурге по инициативе Н. И. Пирогова была создана «Крестовоздвиженская община сестер попечения о раненых и больных». Им самим был составлен устав общины. Главной ее целью была подготовка сестер милосердия «для работы на Крымском театре войны», поскольку в то время ощущался значительный недостаток медицинского персонала.

В Севастополь прибыло вначале более 200 сестер милосердия, которые оказали неоценимую помощь военным медикам. Сестры трудились не щадя «ни сил, ни самой жизни»6 на перевязочных пунктах, в операционных палатах, осуществляли сопровождение санитарного транспорта и так далее. Сами сестры милосердия во время своей самоотверженной работы постоянно подвергались опасности, переносили все тяготы осады,

5 Пирогов Н. И. Севастопольские письма... С. 192.

6 Севастопольские письма Н. И. Пирогова. С. 4-6, 33, 192.

многие погибли и «пали жертвами прилипчивых госпитальных болезней»7.

Н. И. Пирогов высоко оценивал их труд: «Я защищал мысль введения сестер в военных госпиталях. Моя правда осуществилась на деле». История сохранила память о русских женщинах-патриотках из когорты сестер милосердия -Е. Бакуниной, Е. Хитрово, М. Глебовой и многих других8.

Н. И. Пирогов был первым, предложившим использовать добровольную медицинскую помощь во время войны, и заложил основы для деятельности в России Общества Красного Креста9. Создатели Международного общества Красного Креста (швейцарец Д. Дюнан и др.) тщательно изучали идеи Николая Ивановича Пирогова10.

«Народ, имевший своего Пирогова, имеет право гордиться. Начала, внесенные в науку Пи-роговым, останутся вечным вкладом и не могут быть стерты со скрижалей ее, пока будет существовать европейская наука, пока не замрет на этом месте последний звук богатой русской речи», - писал Н. В. Склифосовский11.

В своей научно-практической деятельности Николай Иванович многое делал впервые. Это и создание специальных наук (топографическая анатомия, военно-полевая хирургия в России); и первая операция под наркозом; и первая гипсовая повязка в полевых условиях (1854 г.); и первая идея о костной пластике (1854 г.). Послеоперационных больных он впервые разделил на две группы: чистые и гнойные, что имело большое значение для лечения и восстановления здоровья раненых в последующей медицинской практике.

Оценивая войну как «травматическую эпидемию», Николай Иванович был убежден, что «...не медицина, а организация медицинской помощи играет главную роль в восстановлении здоровья раненых в период военных действий и может быть осуществлена за счет энтузиазма одержимых»12, каковыми он считал сестер милосердия.

Осуществляя впервые в мире государственную организацию женского ухода за ранеными на театре военных действий, он в своих «Севастопольских письмах» (1854-1855 гг.) писал: «... принужден признаться, что только раз в жизни, и то лишь поверхностно, в свое пребывание в

7 Гюббенет Х. Я. Слово об участии народов... С. 16.

8 Бакунина Е. М. Воспоминания сестры милосердия... С. 135-137.

9 Теоретические основы сестринского дела...

10 Сорокина Т. С. История медицины... С. 439-447.

11 Философия сестринского дела...

12 Пирогов Н. И. Севастопольские письма. С. 192.

Париже, посещая госпиталя, увидел там женскую службу». Пирогов был убежден в перспективности этих начинаний, полагая, что женский такт, чувствительность, нравственность в уходе за ранеными и контроль сестер милосердия будут более действенны против злоупотребления госпитальной администрацией, чем разного рода официальные комиссии13.

Основываясь на этих убеждениях, Н. И. Пирогов создал «организацию женского ухода за ранеными на театре военных действий». В 1854 г., как только началась Крымская война, Н. И. Пирогов - «первый хирург» в стране и «европейская знаменитость» - заявил о готовности «употребить все свои силы и познания для пользы армии на боевом поле». В это время он получает приглашение явиться к Великой княгине Елене Павловне (жене брата Николая I - Великого князя Михаила Павловича Романова), которая «взяла на себя решить его просьбу» и предложила знаменитому хирургу «организовать женский уход за ранеными и больными на поле битвы». В то время женский уход в больницах существовал в и Европе, и в России. Российский опыт известен, в частности, в деятельности «сердобольных вдов» в Мариинской больнице, Свято-Троицкой общине и др. Однако никто «не помышлял о женском уходе в полевых лазаретах и перевязочных пунктах на самом театре военных действий»14.

В октябре 1854 г. Великая княгиня Елена Павловна обратилась к патриотическим чувствам русских женщин «принять на себя высокие и трудные обязанности сестер милосердия» и основала на свои средства Крестовоздвиженскую общину сестер попечения о раненых и больных воинах. Община объединила российских женщин из самых разных слоев общества: от весьма образованных, среди которых были жены, вдовы, дочери титулярных и коллежских советников, помещиков, офицеров армии и флота, до простых, малограмотных женщин. Перед отъездом в Крым они проходили краткосрочную (несколько недель) подготовку в Петербургской медико-хирургической академии. Руководство их деятельностью в Крыму было поручено Н. И. Пирогову.

В госпиталях Николай Иванович встретил местных севастопольских женщин: «При перевязке ежедневно можно видеть трех-четырех женщин, одна из них знаменитая Дарья, лет семнадцати, которую Государь наградил медалью

13 Севастопольские письма Н. И. Пирогова... С. 33, 192.

14 Пирогов Н. И. : 1) О работе сердобольных вдов... С. 532533; 2) Севастопольские письма и воспоминания. С. 106.

и золотым Крестом с надпись "Севастополь". Кроме Дарьи, есть одна жена солдата и другая -жена моряка. Они ухаживают за ранеными и ассистируют при операциях».

Помимо местных женщин, в Крыму была еще группа женщин - сердобольные вдовы -обитательницы Петербургского и Московского вдовьих домов, находящихся под покровительством императрицы Александры Федоровны. В Севастополь они прибыли в конце 1854 г. Обученные уходу за больными, они «с материнской почтительностью» ухаживали за «защитниками тамошних твердынь». Лучшим свидетельством их самоотверженности служит то, что 12 вдов закончили свое существование в Севастополе, среди напряженных госпитальных трудов, «вследствие истощения сил и заразы»15.

Н. И. Пирогов давал очень высокую оценку деятельности медицинских сестер в госпитале и на театре военных действий. Всех сестер в госпитале он разделил на несколько групп. Первая из них занималась сортировкой раненых. Вторая - принимала раненых и сразу готовила их к операции. Третья группа занималась уходом (и перевязками) за ранеными, которых необходимо было оперировать на следующий день. Четвертая группа состояла из сестер и священника. Они занимались умирающими воинами, доставляя им последний уход и предсмертные утешения.

Кроме того, были сестры-«аптекарши», которые хранили и распределяли лекарства. Были сестры-хозяйки, которые следили за чистотой и сменой белья, содержанием больных и хозяйственными службами, раздавали провизию. Позднее появился особый транспортный отряд сестер, которые сопровождали раненых при дальних перевозках.

Особенно высоко Н. И. Пирогов ценил Екатерину Михайловну Бакунину - «.идеальный тип сестры милосердия», - которая наравне с хирургами работала в операционной и последней покидала госпиталь при эвакуации раненых, находясь на посту днем и ночью», а 27 августа 1855 г. она последней покинула Севастополь, перейдя через понтонный мост на северную сторону.

Е. М. Бакунина родилась в семье дворянина - губернатора Петербурга. К моменту участия в Крымской войне ей было 42 года. Родные, друзья и коллеги относились неоднозначно к ее медицинской деятельности. Готовясь к работе в Крыму, она в Медико-хирургической академии

15 Пирогов Н. И. Исторический обзор действий Крестовозд-виженской общины. С. 3.

училась ассистировать при операциях, а ее врачи-коллеги подшучивали над ней: «Что это за сестра милосердия, которая ездит на перевязки в карете?»

В январе 1855 г. она начала работу в осажденном Севастополе. К февралю этого же года ее назначили сестрой-начальницей всей общины. На этом посту она оставалась до 1860 г., объезжая все военные госпитали Крыма16. Она «сделалась примером терпения и неустанного труда для всех сестер Общины».

Всего на театре военных действий под руководством Н. И. Пирогова трудилось 160 сестер милосердия, о чем он говорил: «Горжусь их благословенной деятельностью». От сестер милосердия Крестовоздвиженской Общины ведет свою историю Российское Общество Красного Креста, которое было создано в Петербурге в 1867 г.

После Крымской войны, возлагая большие надежды на улучшение народного образования, Н. И. Пирогов принял пост попечителя Одесского, а затем, с 1858 г., - Киевского учебного округа, однако многочисленные столкновения с местными властями заставили его в 1861 г. уйти в отставку. После отставки Н. И. Пирогов уезжает в Европу (Гейдельберг). Пребывание было очень плодотворным, и деятельность его высоко оценена европейскими учеными. «Мы никогда не забудем, - писал основатель асептики, видный немецкий хирург Э. Бергман, - что наша немецкая хирургия построена на фундаменте, заложенном великими хирургами Французской академии, что она покоится на работах русского хирурга Николая Ивановича Пирогова и на антисептическом способе англичанина Листера»17.

Новый опыт военно-медицинской помощи, приобретенный в Крымской кампании, успешно использовался в условиях Русско-Турецкой войны 1877-1878 гг. В частности, Н. И. Пирогов пришел к выводу, что военные действия в Болгарии, до их почти полного окончания в январе 1878 г., «...отличались необыкновенно благоприятным ходом ран и умеренною болезненностью», что, по его мнению, связано с применением «.сберегательных методов лечения и антисептикой»18. Впервые в истории военной медицины в тот период «на театр военных действий» прибыли женщины-врачи, а также 2000 сестер милосердия и фельдшериц, добровольно взявших на себя эти

16 Романюк В. П. История сестринского дела в России. С. 135-137.

17 Buchholtz A. von. E. von. Bergmann. Berlin, 1913. P. 147.

18 Пирогов Н. И. Исторический обзор действий Крестовозд-

виженской общины. С. 3.

обязанности, для работы в тылу русско-дунайской армии19.

Таким образом, Николай Иванович Пирогов впервые предложил использовать добровольную медицинскую помощь во время войны. Характерно, что и Общество Красного Креста в России в течение длительного времени носило название «Российское общество попечения о раненых и больных воинах». Н. И. Пирогов создал институт сестер-милосердия для нужд военного

19 Пирогов, Н. И. О работе сердобольных вдов. С. 532-533.

времени и разработал принципы и технологии сестринского выхаживания раненых и больных воинов в условиях военных действий. «Я имею некоторое право на благодарность России, если не теперь, то, может быть, когда-нибудь позже <...>, найдутся беспристрастные люди, которые, разглядев мои труды, поймут, что я трудился не без цели и не без внутреннего достоинства»20, -надеялся знаменитый хирург.

20 Пирогов, Н. И. Севастопольские письма и воспоминания. М., 1950. С. 106.

Библиографический список

1. Бакунина, Е. М. Воспоминания сестры милосердия Крестовоздвиженской общины 18541860 гг. // Вестник. 1898. № 3. С. 135-137.

2. Гюббенет, Х. Я. Слово об участии народов в попечении о раненых воинах и несколько воспоминаний из Крымской кампании. Киев, 1868.

3. Пирогов, Н. И. Севастопольские письма. М., 1907.

4. Пирогов, Н. И. Севастопольские письма и воспоминания. М., 1950.

5. Пирогов, Н. И. О работе сердобольных вдов в Крымских военных госпиталях в 1855 г. // Пирогов, Н. И. Собр. соч. : в 8 т. Т. 5. М., 1961. С. 532-533.

6. Решетников, А. В. Технология социологического исследования как методическая основа медико-социологического мониторинга. Ч. IV // Социология медицины. М., 2011. № 2. С. 3-10.

7. Романюк, В. П. История сестринского дела в России / В. П. Романюк, В. А. Лапотников, Я. А. Накатис. СПб., 1998. 196 с.

8. Сорокина, Т. С. История медицины. М. : Academia, 2004.

9. Теоретические основы сестринского дела : материалы I Всерос. науч.-практ. конф. по теории сестр. дела. Голицыно, 1993.

10. Тимофеев, Н. С. Руководство для младшего медицинского персонала оперативно-перевязочного блока / Н. С. Тимофеев, Н. Н. Тимофеев, А. Н. Ханина. Л. : Медицина, 1983.

11. Философия сестринского дела. Сестринский процесс. Руководство для преподавателей и студентов медицинских колледжей / под ред. В. П. Козлова, Е. Л. Коноплевой. Смоленск : Смолен. мед. колледж, 1994.

12. Buchholtz, A. von. E. von. Bergmann. Berlin, 1913.

Сведения об авторах

Каспрук Людмила Ильинична - доктор медицинских наук, профессор кафедры общественного здоровья и здравоохранения № 1 Оренбургской государственной медицинской академии Министерства здравоохранения Российской Федерации. 460000, ул. Советская, 6, Оренбург. kaspruk61@yandex.ru

Снасапова Диляра Мабаракжановна - ассистент обучающего симуляционного центра Оренбургской государственной медицинской академии Министерства здравоохранения Российской Федерации. 460000, ул. Советская, 6, Оренбург. kaspruk61@yandex.ru

Жакупова Гульбану Тулендовна - ассистент обучающего симуляционного центра Оренбургской государственной медицинской академии Министерства здравоохранения Российской Федерации. 460000, ул. Советская, 6, Оренбург. kaspruk61@yandex.ru

Bulletin of Chelyabinsk State University. 2014. № 12 (341). History. Issue 60. P. 43-47.

HISTORICAL AND MEDICAL ASPECTS OF THE FORMATION OF THE INSTITUTE OF NURSES IN RUSSIA AS THE DEVELOPMENT

OF N. I. PIROGOV'S IDEAS

L. I. Kaspruk

Doctor of Medicine, Professor of the Department of Public Health and Health Care №1, Orenburg State Medical Academy of the Ministry of Health Care of the Russian Federation.

460000, Sovetskaya st., 6, Orenburg. kaspruk61@yandex.ru

D. M. Snasapova

Assistant to the Simulation Training Centre, Orenburg State Medical Academy of the Ministry of Health Care of the Russian Federation. 460000, Sovetskaya st., 6, Orenburg. kaspruk61@yandex.ru

G. T. Jakupova

Assistant to the Simulation Training Centre, Orenburg State Medical Academy of the Ministry of Health Care of the Russian Federation. 460000, Sovetskaya st., 6, Orenburg. kaspruk61@yandex.ru

The authors outline the main results of the research into the formation of the Institute of nurses during the Crimean military campaign. Special emphasis is placed on N. I. Pirogov's work, who was the first to engage nurses to care for the wounded and sick during the Siege of Sevastopol. Nurses, looking after the sick, worked in military hospitals during the Russo-Turkish War (1887), the Russo-Japanese War (1904-1905), World War I (1914-1918).

Keywords: nurses; military hospital; the wounded; history; military medicine; N. I. Pirogov.

References

1. Bakunina, E. M. Vospominanija sestry miloserdija Krestovozdvizhenskoj obshhiny 1854-1860 gg. // Vestnik. 1898. № 3. S. 135-137.

2. Gjubbenet, H. Ja. Slovo ob uchastii narodov v popechenii o ranenyh voinah i neskol'ko vospominanij iz Krymskoj kampanii. Kiev, 1868.

3. Pirogov, N. I. Sevastopol'skie pis'ma. M., 1907.

4. Pirogov, N. I. Sevastopol'skie pis'ma i vospominanija. M., 1950.

5. Pirogov, N. I. O rabote serdobol'nyh vdov v Krymskih voennyh gospitaljah v 1855 g. // Pirogov, N. I. Sobr. soch. : v 8 t. T. 5. M., 1961. S. 532-533.

6. Reshetnikov, A. V. Tehnologija sociologicheskogo issledovanija kak metodicheskaja osnova mediko-sociologicheskogo monitoringa. Ch. IV // Sociologija mediciny. M., 2011. № 2. S. 3-10.

7. Romanjuk, V. P. Istorija sestrinskogo dela v Rossii / V. P. Romanjuk, V. A. Lapotnikov, Ja. A. Nakatis. SPb., 1998. 196 s.

8. Sorokina, T. S. Istorija mediciny. M. : Academia, 2004.

9. Teoreticheskie osnovy sestrinskogo dela : materialy I Vseros. nauch.-prakt. konf. po teorii sestr. dela. Golicyno, 1993.

10. Timofeev, N. S. Rukovodstvo dlja mladshego medicinskogo personala operativno-perevjazochnogo bloka / N. S. Timofeev, N. N. Timofeev, A. N. Hanina. L. : Medicina, 1983.

11. Filosofija sestrinskogo dela. Sestrinskij process. Rukovodstvo dlja prepodavatelej i studentov medi-cinskih kolledzhej / pod red. V. P. Kozlova, E. L. Konoplevoj. Smolensk : Smolen. med. kolledzh, 1994.

12. Buchholtz, A. von. E. von. Bergmann. Berlin, 1913.