СПОСОБ ЛАПАРОСКОПИЧЕСКОЙ ДИАГНОСТИЧЕСКИ-САНАЦИОННОЙ КОРРЕКЦИИ ПОЛА У ДЕТЕЙ С НАРУШЕНИЕМ ЕГО ФОРМИРОВАНИЯ

Способ лапароскопической диагностически - санационной коррекции пола у детей с нарушением его формирования, характеризующийся тем, что после предварительного обследования пациента и определения предполагаемого варианта нарушения пола проводят санационно-диагностическую лапароскопию, для чего в области пупка накладывают пневмоперитонеум, затем в брюшинную полость вводят 5 мм троакар, через который устанавливают оптику, под контролем которой через прокол в левой подвздошной области устанавливают дополнительный троакар для манипулятора, осматривают органы брюшинной полости, в области малого таза оценивают анатомотопографические признаки внутренних гениталий: наличие и размеры рудиментарной матки с маточными трубами, влагалищного отростка урогенитального синуса, наличие гонад и стрека справа и слева, семявыносящих протоков и сосудов, соотношение данных структур между собой, с мочевым пузырем и глубокими паховыми кольцами, по установленным признакам окончательно диагностируют вариант нарушения формирования пола: при визуализации в малом тазу рудиментарной однорогой матки с маточной трубой с расположенным в ее широкой связке стреком в виде белесой полоски, переходящей каудально во влагалищный отросток урогенитального синуса, нахождении с противоположной от трубы стороны в широкой связке матки или вблизи глубокого пахового кольца дисгенетичного яичка с придатком или без такового, отходящего от яичка семявыносящего протока, впадающего в составе широкой связки во влагалищный отросток урогенитального синуса, диагностируют смешанную дисгенезию яичек, при наличии в малом тазу рудиментарной матки с двумя маточными трубами, переходящей каудально во влагалищный отросток урогенитального синуса и стрек, или дисгенетичными гонадами с обеих сторон в широких связках матки, отсутствии семявыносящих протоков и тестикулярных сосудов диагностируют дисгенезию гонад, при наличии в малом тазу как рудиментарной матки с маточными трубами, так и рудиментарных яичек малых размеров, расположенных в широких связках матки, с отходящими от яичек семявыносящими протоками, впадающими во влагалищный отросток урогенитального синуса, диагностируют синдром рудиментарных яичек, при наличии в малом тазу семявыносящих протоков, начинающихся от придатков яичек, расположенных на входе в глубокие паховые кольца, впадающих за мочевым пузырем во влагалищный отросток урогенитального синуса у пациентов со строением наружных гениталий по женскому типу и женским фенотипом, диагностируют синдром тестикулярной феминизации, после окончательной постановки диагноза через прокол в левой подвздошной области устанавливают второй дополнительный троакар для манипулятора и проводят соответствующую санацию внутренних гениталий: при диагностировании смешанной дисгенезии яичек оценивают расположение единственного яичка, выполняют удаление матки, маточной трубы и стрека соответствующей стороны путем коагуляции широкой связки матки и маточной артерии, перевязки влагалищного отростка урогенитального синуса над местом впадения единственного семявыносящего протока, яичко низводят или вентропексируют с соответствующей стороны, при дисгенезии гонад производят двустороннее удаление стрека или дисгенетичных гонад с маточными трубами, при синдроме рудиментарных яичек в случае регистрации и воспитания ребенка в мужском паспортном поле выполняют удаление рудиментарной матки с маточными трубами с низведением яичек или их вентропексией, у девочек с тестикулярной феминизацией выполняют лапароскопическое удаление яичек с обеих сторон.