Сравнительная характеристика эпидемических процессов при дифиллоботриозе и описторхозе в Ханты-Мансийском автономном округе — Югре 

2012, Т. 2, № 1-2

Новые и возвращающиеся паразитозы

ЭПИЗООТОЛОГИЯ И ЭПИДЕМИОЛОГИЯ ДИРОФИЛЯРИОЗА В РОСТОВСКОЙ ОБЛАСТИ

С.А. Нагорный, Л.А. Ермакова, Е.Ю. Криворотова

ФБУН Ростовский НИИ микробиологии и паразитологии Роспотребнадзора

Дирофиляриоз представляет собой серьезную медико-ветеринарную проблему. В последние годы этот гельминтоз человека на территории Ростовской области превратился из редко диагностируемого в часто встречающийся.

За период с 2000 по 2011 гг. нами были проведены исследования крови 2979 собак, выявившие высокую экстенсивность инвазии животных. Максимальная их пораженность регистрировалась с 2000 по 2007 гг. (28 и 31,5% соответственно), с 2008 г. наблюдается снижение этого показателя до 5—11%. Дирофиляриоз наблюдался у собак всех возрастов, за исключением щенков до 5 месяцев, но в большей степени данным гельминтозом поражены взрослые животные в возрасте от четырех лет и старше. По нашим наблюдениям, экстенсивность инвазии у кобелей почти в 2 раза выше, чем у сук. Данный показатель имеет незначительные сезонные колебания и увеличивается в летний и зимний периоды. Анализ результатов длительных наблюдений свидетельствует об изменении видового состава дирофилярий у собак в Ростовской области. Так, по нашим данным, в 2000 г соотношение частоты инвазии собак Dirofilaria repens и D. immitis составляло 3:1, а микст инвазии двумя видами паразита регистрировались в единичных случаях. Начиная с 2001 г. мы наблюдаем постепенное увеличение доли животных с микст-инвазией и пораженных D. immitis; в 2010 г. это соотношение составило 1:1:1. Исследование более 4000 самок комаров показало, что пораженность комаров микрофиляриями в Ростовской области варьирует в разные годы исследования от 1,0 до 13,6%. Наиболее часто личинки дирофилярий выявляютя у комаров рода Aedes (18,2%), несколько реже у р. Culex (10,8%) и редко у комаров р. Anopheles (1,3%). За период с 2000 по 2011 гг. мы наблюдали 214 случаев инвазии Dirofilaria repens у людей на территории Ростовской области. Возраст больных варьирует от 2 до 79 лет. Из числа обратившихся — женщин в 2,7 раза больше, чем мужчин. Локализация паразитов в области головы и шеи отмечалась у 60% больных, у 25% — в области конечностей, у 11% — в области туловища, и у 4% больных гельминт был удален из наружных половых органах. Активная миграция паразита наблюдалась у 35% больных. При анализе сезонности обращений за помощью пациентов были выявлены 2 пика — весенний и осенний.

Полученные данные свидетельствуют о существовании на юге России стабильных очагов диро-филяриоза и необходимости дальнейшего изучения особенностей реализации эпидпроцесса при данном гельминтозе.

ГЕНЕТИЧЕСКИЕ МАРКЕРЫ В ВОПРОСАХ ПРИРОДНОЙ ОЧАГОВОСТИ ПАРАЗИТАРНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ

В.В. Ожирельев

ФБУН ТНИИКИП Роспотребнадзора, г. Тюмень

1. В сфере теоретической и прикладной эпидемиологии инфекционных и паразитарных заболеваний постулаты о популяционной (Беклемишев, 1959,

1970) и пространственной (территориальной приуроченности) составляющей природного очага являются взаимодополняющими, ибо каждая популяция, как-то паразита, так и его хозяев, обитают на определенных территориях. Перемещаясь на большие расстояния в пределах суши, пойменно-речных, морских пространств хозяева паразита определяют его территориальные границы. Закономерно возникает вопрос: «...на основании все же каких критериев мы могли бы очертить в пространстве и измерить структурную единицу, соответствующую понятию очаг ....?» (Беэр, 1982, 2000).

2. Достоверный прием в определении пространственных границ очагов паразитарных и инфекционных болезней может быть основан по принципам маркировки популяций возбудителя и его хозяев. В качестве маркеров используются: алло-зимные, цитогенетические, микросателитные маркеры ДНК, RAPD-маркеры, маркеры мт-ДНК, ДНК У-хромосомы, однонуклеотидные маркеры (SNP), EST и STS-маркеры, LINE маркеры.

3. По распределению генных частот по локу-сам малатдегидрогеназы, фосфоглюкомутазы, 6-фосфоглюконатдегидрогеназы, определены границы нескольких популяций горбуши, кумджи, чавычи, кеты (как дополнительных хозяев дальневосточной группы биогельминтозов) в пределах побережья Камчатки и Сахалина (Гагальчий, 1986; Животковский, Глубоковский и др. 1989; Глубоковский, Животковский и др. 1989).

4. У плотвы сибирской, как второго промежуточного хозяина паразита, выделили три популяции (маркер — эстеразе 2): южную (р. Тобол), центральную (среднее течение Оби, река Конда, р. Большой Салым) и северную (р. Северная Сосьва). Причем южная популяция плотвы отличается от остальных намного сильнее — показатель генетического сходства по Нею между северно-центральной и южной группой составляет 0,65.

5. Определение пространственных границ популяций описторхов, на отдельных территориях Обь-Иртышского бассейна, было осуществлено по аллозимному маркеру (эстераза-5). Выделены три популяционные группировки Opisthorchis felineus: в пределах рек Северная Сосьва, Конда (верховья) и слияния рек Конда и Иртыш. Для каждой территории свойственна определенная частота аллеля локу-са изофермента (0,952; 0,400; 0,825 соответственно).

СРАВНИТЕЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ЭПИДЕМИЧЕСКИХ ПРОЦЕССОВ ПРИ ДИФИЛЛОБОТРИОЗЕ И ОПИСТОРХОЗЕ В ХАНТЫ-МАНСИЙСКОМ АВТОНОМНОМ ОКРУГЕ -ЮГРЕ

Н.А. Остапенко1, Т.М. Гузеева2

Управление Роспотребнадзора по Ханты-Мансийскому автономному округу-Югре; Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, Москва

Ханты-Мансийский автономный округ — Югра расположен в крупнейшем в мире природном очаге описторхоза и дифиллоботриоза. Доля биогельминтозов структуре глистных инвазий является доминирующей, составляя 78%, а удельный вес описторхоза и дифиллоботриоза в структуре биогельминтозов достигает 99,8%.

Материалы X съезда ВНПОЭМП, Москва, 12-13 апреля 2012 г.

Инфекция и иммунитет

Описторхоз является одним из самых распространенных гельминтозов Югры, заболеваемость превышает среднефедеральный уровень более чем в 30 раз, ежегодно среди населения автономного округа выявляется от 10 тысяч до 14 тысяч случаев заболевания. Интенсивные природные очаги дифиллоботриоза, также создают значимую проблему для здравоохранения автономного округа, ежегодно регистрируется от 300 до 700 случаев заболеваний дифиллоботрио-зом. В бассейне рек Малая Обь и Северная Сосьва Березовского района существует гиперэндемичный очаг дифиллоботриоза, с показателями заболеваемости, превышающими среднефедеральные более чем в 60 раз.

При изучении особенностей эпидемического процесса двух инвазий выявляются определенные закономерности, связанные с различиями устойчивости возбудителей к воздействию внешних факторов, а так же привычек и характера поведения местного (проживающего в сельской местности) и приезжего (проживающего в городах) населения.

Группой риска по заражению дифиллоботриозом являются дети в возрасте от 3-до 6 лет, не посещающие дошкольные учреждения, что связано с особенностями питания этих детей. Наиболее высокие показатели заболеваемости описторхозом наблюдаются среди взрослого населения.

Уровень заболеваемости дифиллоботриозом находится в обратной зависимости от степени урбанизации населенного пункта, наиболее высокая заболеваемость наблюдается в сельских районах, в то время как в крупных городах показатели заболеваемости минимальные. При описторхозе подобной зависимости не наблюдается.

Доминирующим фактором передачи дифиллобо-триоза является сырой фарш и икра щуки частного вылова, что обуславливает высокую заболеваемость местного населения сельских районов с высокой концентрацией коренного населения.

Значимым фактором передачи описторхоза является рыба промышленной переработки (холодное копчение), что связано с нарушениями технологического режима производства рыбной продукции и обуславливает заболеваемость взрослого работающего населения и вахтовиков. Удельный вес нестандартных проб в автономном округе с обнаружением жизнеспособных метацеркариев Opisthorchis felineus при санитарно-паразитологических исследованиях такой рыбы в разные годы колеблется от 0 до 2,5%.

АКТУАЛЬНЫЕ ПРОБЛЕМЫ ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬЮ ОПИСТОРХОЗОМ НАСЕЛЕНИЯ ТОМСКОЙ ОБЛАСТИ

Т.Н. Полторацкая, А.В. Шихин, С.В. Лейман, Т.М. Панкина

ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Томской области», г. Томск

Возбудитель описторхоза широко распространен почти на всем европейском континенте. Но проблема описторхоза в этих регионах не существует, так как население не потребляет в пищу не обезвреженную рыбу.

Число пораженных этой инвазией по экспертным данным превышает в России 1,5 млн человек. Ежегодно регистрируется от 40 до 50 тысяч случаев описторхоза.

Общий процент зараженности мышц карповых рыб в настоящее время на разных участках русла рек Сибири колебался от 50,0 до 100,0%.

Индикатором неблагополучия служат показатели заболеваемости населения Томской области описторхозом. Удельный вес описторхоза составляет 99,5% от всей заболеваемости биогельминтозами.

С 2005 г. отмечается стабильная тенденция к снижению заболеваемости описторхозом во всех возрастных группах населения. Показатель заболеваемости населения с 2005 до 2011 г. снизился в 3 раза (с 674,3 на 100 тыс. населения до 222,9), в том числе среди детского населения в 2,5 раза (с 1471,8 до 540,1).

Среди детей до 17 лет в 2011 г. зарегистрировано 1027 случаев заболевания описторхозом (44,1% всей заболеваемости), ИП — 587,7 в том числе 51 случай — в возрасте от 1 до 2 лет (ИП 201,1).

Снижение заболеваемости обусловлено как усилением проводимых противоэпидемических и профилактических мероприятий, так и совершенствованием учета и регистрации впервые выявленных случаев заболевания описторхозом.

Основная часть заболеваемости формируется за счет употребления рыбы, полученной в результате любительской ловли из р.Оби, Томи и их притоков и в основном с употреблением в пищу язя и плотвы. Основная часть больных заражается рыбой, недостаточно термически обработанной — 38,3%, вяленой — 26,6%, слабосоленой — 17,7%. Ежегодно от 3 до 4% больных заболевает в результате употребления рыбной строганины. За последние 5 лет зарегистрировано 12 случаев острого описторхоза.

Таким образом, полученные данные позволяют сделать вывод о крайне неблагополучном состоянии водоемов в отношении зараженности рыб опи-сторхисами и диктуют необходимость проведения широкого санитарного просвещения населения — важнейшего элемента в комплексе мероприятий по борьбе и профилактике этого заболевания. Кроме того, массовое выявление и лечение больных делает вполне реальной ситуацию резкого снижения данных очагов описторхоза.

ПЕРВЫЙ СЛУЧАЙ ВЫЯВЛЕННОГО АНКИЛОСТОМИДОЗА НА ТЕРРИТОРИИ ЗАБАЙКАЛЬСКОГО КРАЯ

М.Б. Потехина

ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Забайкальском крае», г. Чита

Анкилостомидозами называются гельминто-зы анкилостомоз и некатороз, обладающие большим сходством биологии возбудителей, патогенеза и клиники и часто встречающиеся совместно. Ancylostoma duodenalе и Necator americanus — круглые гельминты, относящиеся к классу Nematoda, отряду Strongylida, семейству Ancylostomatidae. Анкилостомидозы широко распространены в областях с жарким и влажным климатом, в Южной и Центральной Америке, Азии и Африке. Факторами передачи при заражении анкилостомозом и нека-торозом чаще всего бывают: фрукты, ягоды, овощи, почва, загрязненные руки.

Доступность путешествий в разные страны в качестве туристов или рабочей силы способствует завозу редких гельминтозов на территорию Российской Федерации.