Костодержатель для проксимального отдела бедренной кости

Полезная модель относится к области медицины, в частности к травматологии и ортопедии, и представляет собой инструмент для репозиции и удержания костных фрагментов проксимального отдела бедренной кости.
Известно устройство для репозиции костных отломков, состоящее из двух шарнирно соединенных браншей, с рабочими губками и рукоятку (1).
Недостатком данного устройства является неудобство использования при репозиции отломков проксимального отдела бедренной кости.
Известно устройство для остеосинтеза, содержащее бранши, выполненные в виде полуколец и компрессирующий элемент (2).
Недостатком данного устройства является трудоемкость использования при репозиции костных отломков.
Известно устройство для репозиции костных отломков, состоящее из двух шарнирно соединенных браншей, с рабочими цилиндрическими зубчатыми губками, винтовым замком между браншами (3).
Недостатком данного устройства является неудобство использования при репозиции отломков проксимального отдела бедренной кости. Данное изделие взято нами за прототип.
Целью создания полезной модели является разработка нового инструмента для репозиции и удержания костных фрагментов при латеральных переломах проксимального отдела бедренной кости.
Эта цель достигается тем, что инструмент имеет две нижние и расположенную между ними одну верхнюю шарнирно соединенные бранши; проксимальнее шарнирного соединения нижние бранши переходят в единую рукоятку; рабочая губка верхней бранши имеет зубчатую поверхность и толщину, сравнимую с толщиной шейки бедренной кости; длина верхней бранши превышает длину нижних бранш; форма рабочих губок нижних бранш соответствует анатомическим контурам большого вертела; форма рабочей губки верхней бранши соответствуют анатомическим контурам базального отдела шейки бедренной кости; к внутренним поверхностям рукояток бранш прикреплены пружинящие пластины; между собой рукоятки фиксируются замком, представляющим собой стержень с резьбой, одним концом шарнирно соединенный с рукояткой нижних бранш, а другим концом проходящий через отверстие в рукоятке верхней бранши и имеющий ограничитель и стопорящую гайку.
Техническим результатом использования данного инструмента является обеспечение удержания костных фрагментов при латеральных переломах проксимального отдела бедренной кости.
Костодержатель для проксимального отдела бедренной кости имеет две нижние и расположенную между ними одну верхнюю шарнирно соединенные бранши. Проксимальнее шарнирного соединения нижние бранши переходят в единую рукоятку. Рабочая губка верхней бранши имеет зубчатую поверхность и толщину, сравнимую с толщиной шейки бедренной кости. Длина верхней бранши превышает длину нижних бранш. Форма рабочих губок нижних бранш соответствует анатомическим контурам большого вертела; форма рабочей губки верхней бранши соответствуют анатомическим контурам базального отдела шейки бедренной кости. К внутренним поверхностям рукояток бранш прикреплены пружинящие пластины. Между собой рукоятки фиксируются замком, представляющим собой стержень с резьбой, одним концом шарнирно соединенный с рукояткой нижних бранш, а другим концом проходящий через отверстие в рукоятке верхней бранши и имеющий ограничитель и стопорящую гайку.
Наличие рабочих губок, соответствующих по форме анатомическим контурам проксимального отдела бедра, обеспечивает надежное прилегание и крепление рабочих губок бранш к костным отломкам, исключая их соскальзывание и последующее срывание после фиксации винтового замка.
Зубчатая поверхность рабочей губки верхней бранши позволяет надежно удерживать очень крупный, нестабильный дистальный костный фрагмент. Отсутствие зубчатой поверхности на рабочих губках нижних бранш позволяет избежать травматизации мягких тканей, надкостницы при их установке на костный фрагмент. Пружинящие пластины помогают выполнить репозицию костных отломков.
Полезная модель поясняется графическим материалом.
На фигуре 1 изображен костодержатель для проксимального отдела бедренной кости, имеющий две нижние бранши 1 и расположенную между ними одну верхнюю браншу 2 с шарнирным соединением 3 между ними. Рабочая губка 4 верхней бранши 2 имеет толщину, сравнимую с толщиной шейки бедренной кости. Длина верхней бранши 2 превышает длину нижних бранш 1. Форма рабочих губок 5 нижних бранш 1 соответствует анатомическим контурам большого вертела; форма рабочей губки 4 верхней бранши 2 соответствуют анатомическим контурам базального отдела шейки бедренной кости. Проксимальнее шарнирного соединения 3 нижние бранши 1 переходят в единую рукоятку 6. Верхняя бранша 2 имеет рукоятку 7.
К внутренним поверхностям рукояток 6 и 7 прикреплены пружинящие пластины 8. Между собой рукоятки 6 и 7 фиксируются замком, представляющим собой стержень 9 с резьбой, проходящий через отверстие в рукоятке 7 верхней бранши 2 и одним концом соединенный шарнирным соединением 10 с рукояткой 6 нижних бранш 1, а на другом конце имеющий ограничитель 11 и стопорящую гайку 12. Костодержатель установлен на проксимальный 13 и дистальный 14 отломки бедренной кости.
Костодержатель для проксимального отдела бедренной кости используют следующим образом. После оперативного доступа к костным фрагментам вертельной области нижние бранши устанавливают на область большого вертела, заводя их под отломок, а верхнюю браншу устанавливают на базальную часть шейки бедренной кости. Сжимают рукоятки бранш, подпружиненные пластинами, добиваясь репозиции отломков, и фиксируют замок. Выполняют остеосинтез, после чего замок открывают, разводят бранши, снимая костодержатель.
Использование костодержателя для проксимального отдела бедренной кости иллюстрируется клиническим примером.
Больной С., 63 года. Диагноз: закрытый чрезвертельный перелом правой бедренной кости со смещением отломков. После скелетирования зоны перелома отмечается смещение дистального костного фрагмента книзу относительно проксимального костного фрагмента. При установке и сжатии рукояток бранш инструмента смещение между отломками устранилось, после чего был фиксирован замок между рукоятками. Костодержатель надежно удерживал отломки при выполнении остеосинтеза. Операция прошла без осложнений.
Предлагаемый инструмент целесообразно использовать в травматологических и ортопедических подразделениях медицинских учреждений для обеспечения удержания костных фрагментов при латеральных переломах проксимального отдела бедренной кости.
ИСТОЧНИКИ ИНФОРМАЦИИ
1. Авт. Свид. СССР №825048, кл. Ав1В 17/18, 1981
2. Авт. Свид. СССР №858802, кл. Ав1В 17/18, 1981
3. Авт. Свид. СССР №1779337