СПОСОБ ПРОФИЛАКТИКИ ДИФФУЗИИ СИЛИКОНОВОГО МАСЛА В ПЕРЕДНЮЮ КАМЕРУ ГЛАЗА ПОСЛЕ ЭКСТРАКЦИИ КАТАРАКТЫ НА ГЛАЗАХ С ЭНДОВИТРЕАЛЬНОЙ ТАМПОНАДОЙ СИЛИКОНОВЫМ МАСЛОМ
METHOD FOR PREVENTING SILICONE OIL DIFFUSION INTO ANTERIOR EYE CHAMBER FOLLOWING CATARACT EXTRACTION WITH ENDOVITREAL SILICONE OIL TAMPONADE

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для профилактики диффузии силиконового масла в переднюю камеру глаза после экстракции катаракты.
Известен способ профилактики рефлюкса силиконового масла в переднюю камеру глаза при экстракции катаракты на глазах с эндовитреальной тампонадой силиконовым маслом (см. заявку на изобретение №2006118615 от 29.05.2006), заключающийся в заполнении передней камеры глаза вискоэластиком, удалении хрусталика, имплантации в капсульный мешок внутрикапсульного кольца, имплантации интраокулярной линзы, вымывании вискоэластика и замещении его на физиологический раствор.
Недостатком известного способа является его недостаточная эффективность за счет того, что полностью не исключена возможность диффузии силиконового масла в переднюю камеру глаза при выраженных отрывах цинновых связок. Установленное в капсульный мешок кольцо, образуя блок: внутрикапсульное кольцо - капсульный мешок - интраокулярная линза, не препятствует диффузии масла, так как созданный блок обладает подвижностью и особенно при перепаде давления, которое возможно, например, при удалении инструмента на любом этапе операции. В этом случае положение блока: капсульное кольцо - капсульный мешок - интраокулярная линза, будет нестабильным и в участках отрыва цинновых связок возможна диффузия силиконового масла в переднюю камеру глаза.
Предлагаемое изобретение решает задачу разработки нового способа предотвращения диффузии силиконового масла в переднюю камеру глаза за счет обеспечения стабильности блока: внутрикапсульное кольцо - капсульный мешок - интраокулярная линза. Получаемый при этом технический результат состоит в повышении эффективности выполняемого этапа операции простым и доступным способом. Зафиксированный блок: внутрикапсульное кольцо - капсульный мешок - интраокулярная линза, посредством подшивания интраокулярной линзы к радужке находится в стабильном положении и не имеет возможности произвольного изменения положения в плоскости при возникновении перепадов давления, возможных на различных этапах факоэмульсификации катаракты. Это в целом повышает качество выполняемой операции и соответственно снижает риск возникновения послеоперационных осложнений.
Указанный технический результат достигается тем, что в способе профилактики диффузии силиконового масла в переднюю камеру глаза после экстракции катаракты на глазах с эндовитреальной тампонадой силиконовым маслом, заключающемся в заполнении передней камеры глаза вискоэластиком, удалении хрусталика, имплантации в капсульный мешок внутрикапсульного кольца, имплантации интраокулярной линзы, вымывании вискоэластика и замещении его на физиологический раствор, после установки в капсульный мешок внутрикапсульного кольца при имплантации интраокулярной линзы ее подшивают к радужке в зоне проекции отрыва цинновых связок для фиксации блока: внутрикапсульное кольцо - капсульный мешок - интраокулярная линза.
Способ профилактики диффузии силиконового масла в переднюю камеру после экстракции катаракты на глазах с эндовитреальной тампонадой силиконовым маслом осуществляют следующим образом.
На глазах с эндовитреальной тампонадой силиконовым маслом под потенциированной анестезией выполняют 2 парацентеза и роговичный тоннельный разрез 2,2 мм. В переднюю камеру вводят вискоэластик и выполняют передний капсулорексис. Проводят факоэмульсификацию катаракты по стандартной методике. В капсульный мешок имплантируют внутрикапсульное кольцо и гибкую интраокулярную линзу. Интраокулярную линзу в процессе установки подшивают к радужке в зоне отрыва цинновых связок для фиксации блока: внутрикапсульное кольцо - капсульный мешок - интраокулярная линза.
Из передней камеры вымывают вискоэластик и замещают его на физиологический раствор для восполнения глубины передней камеры глаза. Осуществляют гидратацию роговичного разреза и парацентезов. Выполняют инъекцию раствора цефтазидима под конъюнктиву.
Пример. Пациент A. Диагноз OD: осложненная катаракта, сублюксация хрусталика 1 степени, псевдоэксфолиативный синдром, состояние после субтотальной витрэктомии, силикон в витреальной полости. Назначена факоэмульсификация катаракты на правом глазу. Под потенциированной анестезией было выполнено 2 парацентеза и роговичный тоннельный разрез 2,2 мм. В переднюю камеру глаза последовательно ввели вискоэластики SUPREME (Rumex), Viscoat (Alcon). Выполнили передний капсулорексис и провели факоэмульсификацию катаракты по стандартной методике. В капсульный мешок имплантировали внутрикапсульное кольцо, гибкую заднекамерную интраокулярную линзу C-flex (Ryner). Интраокулярную линзу в процессе установки подшили к радужке в зоне отрыва цинновых связок. Из передней камеры вымыли вискоэластик и заместили его на физиологический раствор для восполнения глубины передней камеры глаза. Осуществили гидратацию роговичного разреза и парацентезов. Выполнили инъекцию раствора цефтазидима в объеме 50 мг под конъюнктиву. Послеоперационный период протекал без осложнений. Срок наблюдения составил 6 месяцев.