Анализ факторов, влияющих на синдром эмоционального выгорания у среднего медперсонала крупной городской больницы

2. Герасименко, О.Н. Современные патогенетические механизмы сосудистых нарушений при вибрационной болезни / О.Н. Герасименко, Л.А. Шпагина, В.М. Чернышев // Вестн. НГУ. Биология, клиническая медицина. — 2005. — Т. 3. - Вып. 1.

3. Лазерная допплеровская флоуметрия микроциркуляции крови: руководство для врачей / под ред. А.И. Крупаткина, В.В. Сидорова. -М., 2005.

4. Сухаревская, Т.М. Микроангио- и висцеропатии при вибрационной болезни / Т.М. Сухаревская, А.В. Ефремов, Г.И. Непомнящих [и др.]. - НГМА. МЗРФ, ИРП и ПМ СО РАМН, НИИГ МЗ РФ, 2000.

5. Imreova, H, Pura M. Differential diagnosis of peripheral neuropathy. Cas Lek Cesk 2005; 144 (9): 628-35.

Bibliography

1. Shpagina, L.A. Klinika, diagnostika, lechenie, VTEh osnovnihkh form professionaljnihkh zabolevaniyj: ucheb.-metod. posobie dlya vracheyj / L.A. Shpagina, L.Yu. Zyubina, S.V. Tretjyakov, O.N. Gerasimenko. — Novosibirsk, 2006.

2. Gerasimenko, O.N. Sovremennihe patogeneticheskie mekhanizmih sosudistihkh narusheniyj pri vibracionnoyj bolezni / O.N. Gerasimenko, L.A. Shpagina, V.M. Chernihshev // Vestn. NGU. Biologiya, klinicheskaya medicina. — 2005. — T. 3. - Vihp. 1.

3. Lazernaya dopplerovskaya floumetriya mikrocirkulyacii krovi: rukovodstvo dlya vracheyj / pod red. A.I. Krupatkina, V.V. Sidorova. - M., 2005.

4. Sukharevskaya, T.M. Mikroangio- i visceropatii pri vibracionnoyj bolezni / T.M. Sukharevskaya, A.V. Efremov, G.I. Nepomnyathikh [i dr.]. -NGMA. MZRF, IRP i PM SO RAMN, NIIG MZ RF, 2000.

5. Imreova, H, Pura M. Differential diagnosis of peripheral neuropathy. Cas Lek Cesk 2005; 144 (9): 628-35.

Статья поступила в редакцию 15.05.13

УДК 615.8

Pronin S. V,, Chukhrova M.G., Zavarzina L.F., Astrakov S. V. FACTORS AFFECTING BURNOUT NURSES REGIONAL HOSPITAL. a_^0+^tie investigation of the frequency of the burnout syndrome among of the nursing personnel of all rungs in a Regional Hospital. The questionnaire was distributed to 340 Nurses. Environmental factors such as shift work, multidisciplinary cooperation are shown to be related with the appearance of the syndrome. The contribution of the study is in advancing new concepts in the already existing framework of burnout, and thus, can assist nurses and hospital administration on how to control this problem.

Key words: burnout, nursing personnel, regional hospital, work environment.

C.B. Пронин, АНО НБ «Витар», г. Новосибирск, E-mail: svpronin@rambler.ru;

М.Г. Чухрова, ФГБУ НИИ терапии СО РАМН, г. Новосибирск;

Л.Ф. Заварзина, МБУЗ ГКБ № 25, г. Новосибирск; С.В. Астраков, МБУЗ ГКБ № 25, г. Новосибирск

АНАЛИЗ ФАКТОРОВ, ВЛИЯЮЩИХ НА СИНДРОМ ЭМОЦИОНАЛЬНОГО ВЫГОРАНИЯ У СРЕДНЕГО МЕДПЕРСОНАЛА КРУПНОЙ ГОРОДСКОЙ БОЛЬНИЦЫ

Исследованы факторы, влияющие на синдром выгорания у среднего медицинского персонала всех ступенях в одной из крупных больниц г. Новосибирска. Опрошены 340 медицинских сестер. Показано, что с появлением синдрома эмоционального выгорания связаны такие факторы, как эмоциональное перенапряжение и истощение, отсутствие личных достижений, смена работы, условия работы, невозможность переключения во время работы.

Ключевые слова: психоэмоциональное напряжение, синдром эмоционального выгорания, медицинские сестры.

Ничто не является для человека такой сильной нагрузкой и таким сильным испытанием как другой человек.

'. Schmidbauer, 1977

Одна из злободневных проблем управления медицинским персоналом крупного лечебного учреждения - прогноз устойчивости его работы в условиях информационной неопределенности, интенсивного внедрения новых технологий, необходимости самостоятельного принятия решения в условиях дефицита времени. Необходимость выявлять «узкие» места в работе медперсонала лечебных учреждений, организовать мероприятия по предупреждению возможных конфликтогенных ситуаций, профессиональных ошибок в системе «медицинский работник - ЛПУ -пациент» определяет актуальность данного исследования.

Американский психиатр Н. Freudenberger впервые использовал термин «выгорание» в 1974 году, сказав, что это чувство недостаточности и истощения, которые могут наблюдаться у социальных работников, в условиях необходимости неумеренного расходования энергии, усилий и профессиональных навыков в течение длительного времени [1]. Р.б. Gabassi установил, что это состояние является реакцией на долгосрочный профессиональный стресс, и возникает в основном у тех, кто работает действительно по призванию, т.е. выявил эмоциональный компонент [2]. Как только эмоциональные ресурсы истощаются, работники чувствуют, что они больше не в состоянии выразить себя на психологическом уровне, и испытывают дискомфорт и разочарование [3]. Показано, что наиболее чувствительны

к эмоциональному выгоранию работники в системе «человек-человек» [4].

Этиология синдрома выгорания является многомерной, так как исследования показали влияние психологических, социальных, образовательных и финансовых факторов в его проявлении. В последнее время все больший интерес исследователей привлекает проблема профессионального стресса и механизмов формирования стрессоустойчивости человека и адаптации его в различных областях деятельности, особенно тех, чья работа тесно связана с интенсивным и эмоционально напряженным взаимодействием с людьми, т.е. лиц, занятых разного рода коммуникативной профессиональной деятельностью (так называемых «помогающих» профессий) - врачей, медсестер, психологов, педагогов, работников социальных служб, юристов, сотрудников пенитенциарной системы и правоохранительных органов. У этих специалистов наиболее часто наблюдаются психические и физиологические реакции на широкий круг ситуаций в трудовой деятельности. Со временем они начинают испытывать неудовлетворенность работой, теряют к ней интерес, формально исполняют свои обязанности. Расстройства постепенно прогрессируют, развиваются невротические и психосоматические явления. Эти реакции являются проявлением такого феномена, как профессиональный стресс, и, как следствие, -синдром профессионального выгорания [5, 6], определенного также как синдромом «бессильного помощника» [7], эмоционального истощения [8] и компульсивного оказания помощи в помогающих профессиях [9].

Анализ проблемы профессионального выгорания показывает, что основные усилия исследователей были направлены на выявление факторов, его вызывающих. Традиционно они подразделяются на две основные группы: особенности профессиональной деятельности и индивидуальные характеристики самого профессионала [8]. Обзор работ по данной теме показывает, что высокий уровень выгорания тесно связан с пассивными тактиками сопротивления стрессу, тогда как люди, активно противодействующие стрессу, имеют низкий уровень выгорания [10]. Е. Greenglass отметил, что женщины продуктивнее, чем мужчины, используют стратегии избегания стрессовых ситуаций [11].

Необходимо учитывать и фактор низкой обеспеченности средним медицинским персоналом российских больниц. Сегодня он составляет 44,7 для врачей и 90,8 для медсестер на десять тысяч населения. При этом согласно международным нормам, расчетная потребность во врачебных и средних медицинских кадрах в стране оставляет 45,2 и 117,5 на десять тысяч населения соответственно [12].

Настоящее исследование направлено на определение уровня психоэмоционального «выгорания» медицинских сестер, занятых в крупной региональной больнице, выявление возможной взаимосвязи с профессиональной деятельностью и рекреацией здоровья, а также поиск возможных стратегий снижения производственного стресса у среднего медицинского персонала.

Материалы и методы. Опросник для выявления эмоционального выгорания был распространен среди 340 медсестер в крупной больнице в течение двух месяцев (январь-февраль 2013 года), были возвращены 172 анкеты (отклик 50,2%). Опросник содержал несколько информационных блоков: демографические характеристики (возраст, семейное положение), профессиональные функции (статус, дежурства, участие в профессиональной деятельности), оценка здоровья, личные характеристики. Анкеты были анонимными. Статистический анализ данных осуществлялся со статистическими методами описательной и индуктивной статистики. Уровень статистической значимости был установлен равным или меньшим из 0,05. Был использован статистический пакет SPSS для Windows (версия 15).

Этический аспект. Разрешение на проведение исследования было получено от администрации больницы. Т.к. медсестры были не в состоянии завершить анкеты в тот же день из-за работы, они сдавались по мере их заполнения. Соглашение заполнить анкету трактовалось как согласие на участие в иссле-

довании. Информация о цели исследования была приведена в анкете. Указывалось, что содержание анкеты анонимно и будет соблюдаться конфиденциальность данных, подчеркивалось, что участие в данном исследовании сугубо добровольное.

В таблице 1 показана общая демографическая характеристика среднего медицинского персонала (м/с), где 98,8% выборки составляли женщины ^ = 170) и было двое мужчин, 4 человека - младший медперсонал (санитарки и медрегистраторы) были исключены из выборки. Распределение по специальности

- 25,6% постовые, 16,1% м/с специализированных кабинетов; 14,3% прочие (пищеблок, приемный покой и т.п.); 10,2% участковые; 7,7% процедурные; 6% рентгенлаборанты; 4,8% старшие медсестры и фельдшер-лаборант; палатная - 4,2%; хирургическая - 3,6%; акушерки - 3%. Большинство медсестер были замужем и имели 1-2 ребенка. Семейное положение - замужем 56,5%; не замужем 16,1%; разведены 12,5%; вдова 7,1% (число последних достигает 16,7% среди хирургических медсестер, не зависимо от специальности, в возрастном интервале 56-60 лет число вдов находится на уровне 23,5%). В целом опыт работы принявших участие в опросе составил 12,2 лет (минимально -1 месяц и максимум 44 года; SD +/- 11,2 лет), возможны отличия по стажу между специальностями (Р=0,015; F=2,1). Наибольший стаж работы в больнице был у респондентов хирургических отделений (29 лет), пищеблока (21 год). Среди старших медсестер больше всего разведенных женщин - 25%, на втором месте после них процедурные медсестры -23,1%. Жилищные условия респондентов: проживают в общежитии - 3%; со своими родителями - 16%; отдельная квартира - 60%; на подселении - 4%; снимают жилье - 10%; живут с родителями мужа - 6%; на даче

- 1%. Ночные смены - 48% медсестер в нашей выборке работали только в одну смену (дневная) и 52% имели ночные дежурства, где среднее их число составило 8 +/- 3,34 ночных смен в месяц. Умеют водить автомобиль 25,6 % респондентов.

Отнесли себя к группе практически здоровых (наличие факторов риска) - 42,5%; наличие хронического компенсированного заболевания - 32,2%; считают себя здоровыми (нет заболеваний и факторов риска) - 13,2%; недавно перенесенные острые заболевания - 9,2%; часто болеют - субкомпенсированное течение заболевания - 2,9%. Табакокурение отмечено в 13,9% и среднее число выкуриваемых сигарет составляет 11,4 ± 8,1 шт /сутки (минимум 1 и максимум 40). Так при никотиновой зависимости постовыми м/сестрами в среднем выкуривается 14,

Результаты

Общая характеристика персонала участвовавшего в опросе

Таблица 1

стаж работы в этом отделении Среднее семейное положение

Специальность не замужем замужем гражданский брак разведена вдова итого

№ % по строке № % по строке № % по строке № % по строке № % по строке № % по строке

Постовая 12,1 11 25,6% 24 55,8% 4 9,3% 2 4,7% 2 4,7% 43 25,6%

мс специализированного кабинета 9,7 4 14,8% 14 51,9% 2 7,4% 5 18,5% 2 7,4% 27 16,1%

прочие 11,3 2 8,3% 15 62,5% 2 8,3% 2 8,3% 3 12,5% 24 14,3%

участковая 7,6 3 17,6% 11 64,7% 0 0,0% 3 17,6% 0 0,0% 17 10,1%

процедурная 14,9 1 7,7% 6 46,2% 2 15,4% 3 23,1% 1 7,7% 13 7,7%

рентгенлаборант 18,6 1 10,0% 4 40,0% 2 20,0% 2 20,0% 1 10,0% 10 6,0%

старшая м/с 19,5 0 0,0% 5 62,5% 0 0,0% 2 25,0% 1 12,5% 8 4,8%

фельдшер лаборант 13,5 1 12,5% 4 50,0% 1 12,5% 1 12,5% 1 12,5% 8 4,8%

палатная 6,1 0 0,0% 6 85,7% 0 0,0% 1 14,3% 0 0,0% 7 4,2%

хирургическая 25,7 2 33,3% 3 50,0% 0 0,0% 0 0,0% 1 16,7% 6 3,6%

акушерка 13,3 2 40,0% 3 60,0% 0 0,0% 0 0,0% 0 8,9% 5 3,0%

Итого 13,8 27 16,1% 95 56,5% 13 7,7% 21 12,5% 12 7,1% 168 100%

Таблица 1

Болезненность среди медсестер: ранжировано по убыванию частоты проявлений

п/п Перенесенное заболевание частота

N %

1 ОРЗ 101 61,2%

2 Повышенное утомление 68 41,2%

3 Остеохондроз 63 38,2%

4 Артериальная гипертония 49 29,7%

5 Заболевания суставов 40 24,2%

6 Тонзилит, ангина 29 17,6%

7 Герпес 26 15,8%

8 Вегетососудистая дистония- гипотония 25 15,3%

9 Пневмония, бронхит 23 13,9%

10 Лекарственная аллергия 20 12,1%

11 Гинекологические заболевания 18 10,9%

12 Холецистит 17 10,3%

13 Сахарный диабет 16 9,7%

14 Дерматит 16 9,7%

15 Гастрит 16 9,7%

16 Панкреатит 15 9,1%

17 Неврастения 15 9,1%

18 Заболевания мочеполовой системы 9 5,5%

19 Заболевания щитовидной железы 8 4,8%

20 Последствия ЧМТ 5 3,0%

21 Язвенная болезнь желудка, или 12-ти перстной кишки 4 2,4%

22 Стенокардия 4 2,4%

23 Последствия полостных. и др. операций 4 2,4%

24 Гепатит 1 0,6%

Таблица 2

Условия труда и возможные внешние факторы, влияющие __________а перенесенные заболевания (N=172) __________________

Фактор дискомфорта Ответившие положительно

N %

Причина этих заболеваний рабочее место 82 49%

Отсутствие удобной рабочей одежды 59 35%

Устаревшее оборудование 36 22%

Неудовлетворительные санитарные условия 27 16%

Плохие взаимоотношения в коллективе 25 15%

Психоэмоциональное напряжение, связанное с работой 12 7%

Затрудняетесь с ответом 5 3%

старшими медсестрами 13, медсестрами специализированных кабинетов 8 и процедурными 7 сигарет/сутки. Повышенный вес у 37,5%, при этом отметили о его наличии у себя 60% фельдшер- лаборантов; 50 % старших медсестер, 46,2% процедурных; 41,2% участковых; 37% медсестер специализированных кабинетов, 34,9% постовых медсестер. Для сравнения, у хирургических медсестер только 16,7% считают, что у них избыточный вес. Контроль артериального давления. Не обращают внимание на АД - 1,7% респондентов; считают что у них гипотония (АД< =105/65 мм.рт.ст.) - 15,3%; оптимальное (120/80 мм.рт.ст.) - 21,6%; нормальное (120-129/80-84 мм.рт.ст.) - 31,3%; высоко нормальное (130-139/85-89 мм.рт.ст.) 17% и у 13,1% гипертензия (>140/90 мм.рт.ст.). Двигательная активность в свободное время - низкая у 19,8%; зпизодические занятия 33%; относительно регулярно занимаются физкультурой 9,1%; регулярно работают на даче (2-3 раза в неделю) 29% и 5,7% активно занимаются в каких-либо оздоровительных группах или фитнес центрах. Среди

факторов риска, влияющих на здоровье отмечены следующие: аллергия на лекарства отмечается у 20,5%, причем наиболее заметны проявление аллергии у 43% старших медсестер, 31% медсестер специализированных кабинетов; 30% рентгенлаборантов; 29% участковых; 21% постовых; хирургических 17%; палатных 14%; прочих - 13% и самое наименьшее число аллергиков среди процедурных медсестер - 8%.

По отношению к прививкам выявлено следующее. Имеют медотвод - 11,9%; считают, что прививки реально снижают риск инфекционных заболеваний - 51,7%; не дают того, чего от них ожидают - 23,9%; затруднились с ответом - 12,5%. Отмечают, что при неблагоприятной эпидобстанов-ке будут лечиться сами и продолжать работать - 76%; берут больничный лист - 12,6%; затруднялись с ответом - 11,4%.

Болезненность медсестер и влияние на заболеваемость условий труда, по мнению респондентов, приведены в таблицах 2, 3.

В отношении респондентов к профессиональной деятельности выявлено следующее. Считают условия труда небезопасными 34,7% медсестер. Это вызывает напряжение у 80% рентгенлаборантов; 67% хирургических медесестер; 62% процедурных; 60% акушерок; 57% палатных медсестер; 49% постовых; 19% медсестер специализированных кабинетов; 18% участковых; 14% старших медсестер; 13% прочие. При этом на вопрос: «Что подходит по отношению к Вашим пациентам в последнее время?» респонденты ответили, что пациенты управляемы - 27,5%; часто бывают невыдержанными, конфликтными, как и все больные люди - 53,8%; могут быть агрессивными - 8,8%; затруднились с ответом -9,9%. Наибольшее число оценок по агрессивности пациентов было у палатных медсестер - 28,6%; процедурных - 15,4%; постовых - 14%; старших медсестр - 12,2%; рентгенлаборантов - 10%.

Факторы, которые, по мнению респондентов, могут влиять на качество труда приведены в таблицах 4 и 5.

Деперсонализация (обезличивание) проявляется негативным и циничным отношением и поведением по отношению к пациентам. Анализировался ответ на вопрос № 27 «делаете все, что назначено, не вдаваясь в подробности». Возможные факторы (убиралось влияние стажа работы), влияющие на этот показатель - число детей г= 0,073 (Р=0.05); число выкуренных сигарет в сутки у никотинзависимых снижает это ощущение г= -0,177 (Р=0.01), такой же эффект оказывает и двигательная активность в свободное время г= -0,100 (Р=0.01); влияет и диспансерная группа здоровья к которой относит себя м/с, т.е. представление о ценности своего здоровья повышает ответственность и по отношению к пациентам г= -0,079* (Р=0.01). Было замечено, что имеет значение

и контроль за своим АД: при невнимании к его показателям увеличивается обезличивание профессиональной деятельности г= 0,128 (Р=0.01).

Соответствие выполняемой работы личным интересам: работа и специальность устраивают полностью 48,5% опрошенных; в неполной мере - 40,4%; не соответствует интересам 3,5%; ушли от ответа 7,6%. Распределение по специальностям выглядит так

- устраивает выполняемая работа полностью 75% процедурных и старших медсестер; 71% палатных; 60% фельдшер-лаборантов и рентгенлаборантов; 50% хирургических; 44% участковых; 32% постовых; 25% акушерок. Желание выбора другой профессиональной деятельности отмечено у 46,2%, где может устраивать любая сфера деятельности с хорошей оплатой труда.

Таблица 1

Факторы, которые могут влиять на качество труда

Факторы N %

отсутствие материального стимулирования труда 142 83 %

Большая загруженность медработников 138 81%

отсутствие личной перспективы и чувства нового при лечении пациентов 38 22%

ограниченные возможности лечебно-диагностической базы ГКБ 36 21%

ограниченные лекарственные ресурсы 31 18%

нет лидера в коллективе 18 10%

другие причины (без уточнений) 12 7%

низкая дисциплина труда 8 5%

Низкий профессиональный уровень 4 2%

Таблица 2

Частотное распределение сделанных предложений по оптимизации работы

Предложения по разделам N %

организации своей работы 69 39%

организации рабочего места 66 38%

охране здоровья медицинских работников 63 36%

работе администрации ГКБ 48 27%

совершенствованию профессиональных знаний 41 23%

Таблица 6

Самооценка дефицита личных качеств, которых может не хватать в работе

Оцениваемое личное качество Отмечен дефицит

N %

Инициативность 46 27%

Требовательность к себе 30 17%

Сдержанность 28 16%

Общительность 16 9%

Собранность 14 8%

Контактность 9 5%

Профессиональных знаний 8 5%

Внимательность 5 3%

Чуткость 3 2%

Перспектива работы в больнице: собираются продолжать работать в больнице - 63,4%; могут перейти в другое лечебное учреждение - 6,9%; хотели бы перейти в другое подразделение внутри больницы - 2,3%; хотят получить дополнительное образование 6,9%; ушли от ответа - 20,6%. Можно заметить, что собираются продолжить работать в больнице 88% старших медсестер; 83% хирургических; 81% м/с специализированных кабинетов; 80% рентгенлаборантов; 71% палатных; 67% прочие (пищеблок и т.п.); 62% процедурных; 53% участковых; 50% фельдшер-лаборантов; 49% постовых; 20% акушерок.

Возраст и продолжение работы в медицинской сфере труда: при выходе на пенсию продолжат работу в медицине - 57,6%; сменят сферу деятельности - 12,8% и затруднились с ответом -29,7% респондентов.

Самооценка личных качеств и дефицита личных качеств, которых может не хватать в работе и отражаться на ее эффективности, приведена в таблице 6.

Взаимоотношение в коллективе и комфортность. Желание коллектива - закон для 10,7%. Мнение коллектива - достаточное основание для того, чтобы изменилось мнение респондента - 33,7%; часто не имеет большого значения - 21,9%. Способны пойти в разрез с мнением и желанием коллектива - 10,7%; ушли от ответа - 23,1%. Позитивная коллективная управляемость в зависимости от специальности (сумма по 1-2 вариантам ответов) выглядит так - 67% процедурных и хирургических; 50% рентгенлаборантов; 50% старших медсестер; 46% медсес-

тры специализированных кабинетов; 44% постовых; 31% участковых; 28% палатных; 12% фельдшер лаборантов. Акушерки могут быть наименее подвержены влиянию своих коллективов.

Психоэмоциональное состояние в течение дня. Повышенное настроение отмечено в 14,5%; обычное -71,5%; снижение - 7,3%; раздражительность - 6,7%. При этом раздражительность будет отмечаться постовыми медсестрами в 14,6%; фельдшерами лаборантами 11,3%; рентгенлаборантами и медсестрами специализированных кабинетов в 11,1%. Считают свой труд интенсивным требующий повышенной работоспособности 71,4% палатных медсестер; 66,7% акушерок; 62,5% фельдшер-лаборнатов; 37,5% старших медсестер. У остальных оценки варьируют в диапазоне 18-25%.

Качество сна за прошедшие две недели. Считают его плохим 25,5%; обычно сон хороший и не зависит от работы - 47,2%; затруднились с ответом - 27,3%. Наиболее заметны нарушения сна в 47% у участковых медсестер, 40% акушерок, 39,5% постовые медсестры; по 33,3% хирургические и медсестры специализированных кабинетов.

Психоактивные вещества и снятие психоэмоционального напряжения. Самочувствие после работы оценивается как удовлетворительное - 22,4%; обычно усталость -55,7%; очень устают 19,5%; затруднились с ответом 2,3%. Для снятия психоэмоционального напряжения респонденты могли посоветовать прием снотворных, транквилизаторов в 2,9%, предложить выпить алкоголь - 0,6%. Предпочитают крепкий чай или кофе - 5,2%. Считают, что лучше всего для снятия напряжения подходит массаж или баня 52,3%. Затруднились с ответом 39%. Необходимо подчеркнуть, что считают безопасным прием алкоголя в малых количествах с частотой 1-3 раза в месяц 12,7%; раз в неделю 6,4%; 2-3 раза в неделю 1,2%. Отрицают прием алкоголя и считают его вредным для здоровья 66,5%; затруднились с ответом 13,3%. Можно заключить, что в целом 20,2% медсестер могут использовать алкоголь в качестве своеобразного компенсатора психоэмоционального напряжения. В зависимости от специальности такая склонность к его приему для снятия напряжения отмечается у 50% хирургических; 46,2% процедурных; медсестер специализированных кабинетов 37,7%; старших медсестер 22,2%; постовых 18,7%; участковых 12,5% (суммированы положительные ответы о возможности приема алкоголя, но без связи с частотой потребления). Уклонились от ответа 50% фельдшер-лаборантов и 25% акушерок.

Таким образом, показаны и проанализированы факторы, которые в разной степени оказывают влияние на самочувствие, самооценку и эффективность работы среднего медицинского персонала крупной городской больницы. Эти факторы вызывают психоэмоциональное напряжение у медицинских сестер и способствуют формированию синдрома эмоционального выгорания, что в конечном итоге сказывается на уровне оказания медицинской помощи пациентам больницы. Полученные данные могут быть использованы для оптимизации условий и содержания труда медицинских сестер.

Библиографический список

1. Freudenberger, H J. Staff burnout t // Journal of Social Issues: 1974, v. 30(1).

2. Винокур, В.А. Аффективные расстройства и самооценка здоровья у государственных служащих в процессе профессионального «выгорания» / В.А. Винокур, Е.В. Агапова // Медицинская психология в России: электрон. науч. журн. - 2013. - № 1(18) [Э/р]. - Р/д: http://medpsy.ru

3. Maslach, C., Jackson S.E. The Maslach Burnout Inventory. Palo Alto, CA Consulting Psychologistis Press, 1986.

4. Cordes, C., Dougherty T. A review and integration of research on job burnout. Academy of Management Review, 1993.

5. Орел, В.Е. Феномен «выгорания» в зарубежной психологии: эмпирические исследования // Психологический журнал. - 2001. - Т. 22. - № 1.

6. Профессиональное выгорание медицинской сестры, как следствие специфики трудового процесса / К.С. Жижин [и др.] // Успехи современного естествознания. -2010. -№ 5.

7. Schmidbauer, W. Die hilflosen Helfer / W. Schmidbauer. - Reinbeck: Rowolt, 1977.

8. Maslach, C., Jackson S.E. The Maslach Burnout Inventory. Palo Alto, CA Consulting Psychologistis Press, 1986.

9. Malan, D. (1979) Individual psychotherapy and the science of psychodynamics. London, Butterworth.

10. Burnout syndrome in the helping professions / Gabassi P.G. [et al.] // Psychol Rep. 2002 Feb; 90(1).

11. Greenglass, E. (1990). Components of Type A behavior in women and in men. In R. Takens (Ed.) European Perspectives in Psychology. Amsterdam: Wiley.

12. Россия недосчиталась 270 тысяч медсестер [Э/р]. - Р/д: http://vrachirf.ru/concilium/2210.html Bibliography

1. Freudenberger, H J. Staff burnout t // Journal of Social Issues: 1974, v. 30(1).

2. Vinokur, V.A. Affektivnihe rasstroyjstva i samoocenka zdorovjya u gosudarstvennihkh sluzhathikh v processe professionaljnogo «vihgoraniya» / V.A. Vinokur, E.V. Agapova // Medicinskaya psikhologiya v Rossii: ehlektron. nauch. zhurn. - 2013. - № 1(18) [Eh/r]. - R/d: http://medpsy.ru

3. Maslach, C., Jackson S.E. The Maslach Burnout Inventory. Palo Alto, CA Consulting Psychologistis Press, 1986.

4. Cordes, C., Dougherty T. A review and integration of research on job burnout. Academy of Management Review, 1993.

5. Orel, V.E. Fenomen «vihgoraniya» v zarubezhnoyj psikhologii: ehmpiricheskie issledovaniya // Psikhologicheskiyj zhurnal. - 2001. - T. 22. -№ 1.

6. Professionaljnoe vihgoranie medicinskoyj sestrih, kak sledstvie specifiki trudovogo processa / K.S. Zhizhin [i dr.] // Uspekhi sovremennogo estestvoznaniya. -2010. -№ 5.

7. Schmidbauer, W. Die hilflosen Helfer / W. Schmidbauer. - Reinbeck: Rowolt, 1977.

8. Maslach, C., Jackson S.E. The Maslach Burnout Inventory. Palo Alto, CA Consulting Psychologistis Press, 1986.

9. Malan, D. (1979) Individual psychotherapy and the science of psychodynamics. London, Butterworth.

10. Burnout syndrome in the helping professions / Gabassi P.G. [et al.] // Psychol Rep. 2002 Feb; 90(1).

11. Greenglass, E. (1990). Components of Type A behavior in women and in men. In R. Takens (Ed.) European Perspectives in Psychology. Amsterdam: Wiley.

12. Rossiya nedoschitalasj 270 tihsyach medsester [Eh/r]. - R/d: http://vrachirf.ru/concilium/2210.html

Статья поступила в редакцию 15.05.13