УСТРОЙСТВО ДЛЯ ХРАНЕНИЯ И ИСПОЛЬЗОВАНИЯ СОСУДИСТЫХ ЗОНДОВ

Полезная модель относится к медицине, а именно к сосудистой хирургии, а более конкретно к устройствам, позволяющим оптимизировать условия хранения и использования сосудистых зондов во время выполнения оперативного вмешательства, чтобы тем самым снизить риск расстерилизации инструмента, увеличить рабочую площадь на операционном столе медицинской сестры, уменьшить затрачиваемое время на введение/извлечение зондов в ходе оперативного вмешательства.
Известен классический стол операционной сестры, который используется при выполнении хирургических операций (https://grandmedical.ru/operatsiormaya/stoliki-instrumentalnye/stol-operatsionnoj-sestry-ag-1).
Недостатки его - невозможность полноценного размещения сосудистых зондов без изгибов; необходимость сгибания инструмента, что может вызвать падение инструмента со стола и его расстерилизацию.
Известно приспособление для интраоперационного хранения лапароскопических инструментов (патент РФ №2176495, A61G 13/00, 10.12.2001), которое содержит панель, закрепленную на штанге. Панель выполнена в виде бокса, который разделен на отсеки для заполнения антисептическим раствором. Бокс изготовлен из прозрачного антикоррозионного материала и закреплен с возможностью поворота в вертикальной плоскости на штанге. Штанга имеет поворотное крепление.
К недостаткам его относится невозможность полноценного размещения сосудистых зондов без изгибов; высокий риск опрокидывания на пол и расстерилизации.
Известен контейнер для стерилизации медицинских инструментов (патент РФ №3092, A61L 2/00, 16.11.1996), содержащий корпус и крышку, которая выполнена по форме, охватывающей размещенный внутри нее медицинский инструмент, в виде разрезного пружинного кольца, которое в центре снабжено трубчатым выступом, к нижней поверхности крышки прикреплены по меньшей мере два заостренных штифта, направленных в сторону размещенного внутри крышки инструмента, в котором выполнены отверстия для размещения в них штифтов, причем внутри корпуса в центре днища закреплен направляющий винт, коаксиально которому внутри трубчатого выступа крышки размещена зажимная гайка.
К недостаткам можно отнести слишком узкое основание, которое не позволяет использовать сосудистые зонды без затруднений в их извлечении и позиционировании, что в свою очередь увеличивает время выполнения оперативного вмешательства.
Известен хирургический стерильный лоток для хранения и использования хирургического инструментария (патент РФ №2493796, А61В 19/02, 27.09.2013), включающий насос, привод, хирургический лоток, структуру для присоединения к нему простыни, размещаемой сверху пациента, и структуру, которая формирует, по меньшей мере, один желобок для удержания жидкости. Привод соединен с насосом. Желобок обеспечивает сбор стока жидкости от простыни при хирургической операции. Хирургической лоток имеет поверхность, которая выполнена для удержания хирургических инструментов. Форма лотка соответствует контуру части тела, расположенной рядом с операционным полем.
К недостаткам его относится то, что оно выполнено технически сложным и сложно в функционировании, невозможность использовать его для сосудистых зондов в ходе операции без затруднений.
Все вышеуказанные устройства, кроме этого, имеют общие недостатки - они не ориентированы на хирургические сосудистые инструменты (зонды); необходимость позиционирования и уменьшения длины инструмента путем сгибов и скручиваний, что в свою очередь изменяет конфигурацию инструмента и повышает риск его поломки.
Анализ существующих устройств для хранения и использования хирургических инструментов показал, что ни одно из них не может быть прототипом для полезной модели, предложенной авторами.
Задачей, на решение которой направлена заявленная полезная модель, является повышение удобства работы и снижение риска расстерилизации сосудистого хирургического инструментария интраоперационно.
Техническим результатом настоящего изобретения является обеспечение свободного и безопасного интраоперационного доступа к сосудистым зондам, надежно фиксированным в непосредственной близости от области операционного доступа и хирурга, снижение риска расстерилизации инструментария, обеспечение хранения инструментов без необходимости их деформаций (сгибания и скручивания).
Указанный технический результат достигается тем, что устройство для хранения и использования сосудистых зондов представляет собой полую цилиндрическую трубку диаметром 5 см и длиной 120 см, концы которой запаяны, в верхней части полой цилиндрической трубки расположена откидная крышка с кольцами-фиксаторами, которые обеспечивают возможность фиксировать крышку при ее открытии на  окружности, а сбоку выполнены отверстия для фиксации устройства на полозья хирургического стола.
Устройство для хранения и использования сосудистых зондов может быть выполнено из ПНП (полиэтилена низкой плотности) или из оцинкованной нержавеющей стали толщиной 0,2-0,3мм.
Полезная модель поясняется графическим материалом, где на Фиг. 1 представлен общий вид устройства, выполненной в виде полой цилиндрической трубки 1 с запаянными концами 4, с откидной крышкой 2 для укладки сосудистых зондов 6, ложем для хирургического инструментария 3, отверстиями 5 для фиксации устройства на полозья хирургического стола, кольцами-фиксаторами 6 откидной крышки 2. На Фиг. 2 изображен пример укладки сосудистых зондов 7 в ложе 3, кольца-фиксаторы 6 откидной крышки 2 в открытом положении.
На практике устройство для хранения и использования сосудистых зондов работает следующим образом. Интраоперационно цилиндрическую полую трубку 2 распаковывают из стерильной упаковки и при помощи младшего медицинского персонала фиксируют при помощи отверстий 5 для фиксации на полозья операционного стола. Устройство снабжено откидной на  окружности крышкой 2 в направлении удобном для работы хирурга. В ложе 3 устройства 1 укладывают стерильные сосудистые зонды 7 и используют их в зависимости от хода и особенностей оперативного вмешательства.
Предложенная конструкция позволяет беспрепятственно осуществлять смену размеров и повторное использование сосудистых зондов, снижает риск расстерилизации инструментария, нивелирует повреждение зондов связанное с их сгибанием и деформацией.
Использование устройства для хранения и использования сосудистых зондов иллюстрируется клиническим примером.
Клинический пример.
Пациент Р., 70 лет, поступил в экстренном порядке в отделение сосудистой хирургии СОКБ с диагнозом: Острый тромбоз подколенной, задней большеберцовой артерии правой нижней конечности. Острая ишемия 26 степени правой нижней конечности. После обследования и предоперационной подготовки выполнена операция: тромбэктомия из подколенной артерии, задней большеберцовой артерии, дренирование послеоперационной раны. Во время операции произведена установка устройства для оптимизации интраоперационных условий хранения и использования сосудистых зондов на операционный стол, уложены сосудистые зонды. Выполнен доступ по линии Кена на верхней трети правой голени. Подколенная артерия диаметром 5,8 мм взята на держалки, после ее пережатия, выполнена поперечная артериотомия длиной 3,5 мм выше трифуркации на 10 мм. В произведенное отверстие поочередно введены и удалены зонды Фогарти 2f, 3f, 5f предварительно располагающиеся в ложе устройства для хранения и использования сосудистых зондов, удалены тромботические массы, получен удовлетворительный антеградный и ретроградный кровоток. При использовании устройства отмечалось, что скорость проведения манипуляций увеличилась и риск расстерилизации зондов был значительно ниже. Артериотомическое отверстие ушито узловыми швами. В послеоперационном периоде осложнений не наблюдалось. Пациент выписан на амбулаторный этап лечения на 9-е сутки.