УСТРОЙСТВО КОНТРОЛЯ И ПРОГНОЗИРОВАНИЯ СОСТОЯНИЯ СИСТЕМЫ "МАТЬ-ПЛОД" В ПРОЦЕССЕ РОДОВСПОМОЖЕНИЯ
DEVICE FOR CONTROL AND PREDICTION OF CONDITION OF "MOTHER-FOETUS" SYSTEM IN PROCCES OF OBSTETRIC AID

Изобретение относится к медицинской технике, в частности к приборам для контроля и оценки состояния системы «мать-плод» в заключительной фазе родов по результатам непрерывной регистрации параметров сердечно-сосудистой системы (ССС) матери и плода, сократительной деятельности матки, нейрофизиологической системы и системы дыхания матери.
Повышение надежности и достоверности оценки состояния как отдельных физиологических систем роженицы, так и системы «мать-плод» в целом, значительно снижает риск отрицательного исхода в процессе родовспоможения.
К группе аналогов заявленного технического решения относятся устройства для регистрации параметров родовспоможения (акушерские мониторы), защищенные патентами на изобретение авторскими свидетельствами СССР № 2044512, № 1512560, № 1461403.
Известно устройство для регистрации частоты сердечных сокращений (ЧСС) плода в период внутриутробного развития по патенту на изобретение РФ № 2044512, МПК А61В 5/02, опубликованному 27.09.95 г.) - [1], содержащему датчик частоты сердечных сокращений плода, подключенный через усилитель к формирователю импульсов, выход которого через дискриминатор, содержащий схему сравнения с подключенными к ее входам задатчиками верхней и нижней частот и частотным анализатором, соединен с частотным индикатором, и последовательно соединенные синтезатор частот, блок управления индикатором и звуковой и световой индикаторы. Выходы схемы сравнения частот соединены с выходами верхнего и нижнего задатчика частоты, в которых предварительно введены параметры предельных верхнего и нижнего уровней частоты сердечных сокращений. Выходы частотного дискриминатора, выполняющего функции анализатора частот, подключены соответственно к четырем выходам блока синтезатора звуковых частот.
Измерение частоты сердечных сокращений (ЧСС) плода производят путем контактного физического воздействия на него через переднюю брюшную стенку роженицы.
Однако данное устройство ограничивается контролем лишь одного параметра состояния - ЧСС плода, тогда как состояние физиологических систем роженицы остается вне наблюдения. Недостатком этого устройства является также отсутствие автоматической регистрации наблюдаемого параметра, что снижает достоверность результатов оценки состояния плода за период времени течения заключительной фазы родов.
Упомянутые недостатки устранены в мониторе контроля состояния плода по А.С. СССР № 1512560, МПК А61В 5/02, опубликованному в бюл. № 37, 07.10.89 г. - [2]. Монитор, обеспечивающий одновременную регистрацию ЧСС плода и силы маточных сокращений, имеет следующую совокупность существенных признаков: последовательно включенные генератор электрических колебаний ультразвуковой частоты, преобразователь ультразвука с излучающими и приемными пластинами, усилитель высокой частоты, демодулятор, измеритель частоты сердечных сокращений, регистратор, фильтр высокой частоты, усилитель низкой частоты, формирователь импульсов, последовательно соединенные преобразователь силы маточных сокращений и усилитель постоянного тока.
Регистрация ЧСС внутриутробного плода осуществляется ультразвуковым методом. Преобразователь ультразвука размещается на поверхности живота беременной женщины в области проекции сердца плода, которая определяется по максимальной громкости сердечных сокращений при перемещении преобразователя по поверхности живота беременной.
При наличии у беременной женщины сократительной деятельности матки (спонтанной или вызванной стимуляторами) для регистрации этих сокращений на живот беременной в области проекции дна матки устанавливается и фиксируется, например, при помощи пояса, преобразователь силы маточных сокращений, обеспечивая преобразование силы в электрический сигнал. Выходной сигнал преобразователя силы маточных сокращений усиливается усилителем постоянного тока (средняя продолжительность сокращения матки 20-30 с) и с его выхода подается на вход второго канала регистратора. Таким образом, в мониторе обеспечивается одновременная регистрация ЧСС плода, силы маточных сокращений и за счет этого, а также автоматической регистрации этих параметров повышается достоверность выявления движений плода.
Однако этот вариант монитора также имеет ряд существенных недостатков: отсутствует контроль ССС матери; отсутствует формирование акустических (звуковых) сигналов тревожной сигнализации, что вынуждает медицинский персонал наблюдать за сердечной деятельностью плода и матери, а также сократительной деятельностью матки только по визуально экрану монитора, что не всегда удобно, так как во время осложненных родов предпочтительным является акустический канал представления информации о состоянии физиологических систем роженицы, что позволяет в итоге: повысить оперативность восприятия и формирования оценки состояния базовых физиологических систем; осуществлять контроль параметров плода даже в период, когда он находится еще только в утробе матери (в начальный период родов ЭКГ плода вне наблюдения).
Известен монитор плода по А.С. СССР № 1461403, МПК А61В 5/02, опубликованному в бюл. № 8, 28.02.89 - [3], который имеет следующую совокупность существенных признаков: электрокардиографические электроды, усилитель, последовательно соединенные селектор R-зубца электрокардиографического сигнала, измеритель частоты сердечных сокращений и индикатор частоты сердечных сокращений, управляемый генератор импульсов, датчик маточных сокращений, подключенный к входу усилителя постоянного тока, два пороговых устройства, два дешифратора, логические элементы, делитель частоты с переменным коэффициентом деления, управляемый генератор импульсов, усилитель низкой частоты, громкоговоритель и двухканальный регистратор.
Монитор, структурно состоящий из двух каналов, обеспечивает возможность наряду с графической регистрацией состояния плода одновременно осуществлять прием акустического (слухового) сигнала, несущего информацию о ЧСС плода и маточных сокращениях, а также о нарушении нормальной фиксации датчика маточных сокращений. При этом звуковые сигналы различаются по частоте, что повышает оперативность восприятия информации о состоянии плода в условиях родильного блока, когда внимание медицинского персонала сосредоточено на роженице, а не на графическом регистраторе.
Однако данное устройство не обеспечивает возможность контроля (оценки) состояния плода в дородовый период, т.е. имеет ограниченные функциональные возможности, что снижает эффективность его применения при контроле родовой деятельности.
Наиболее близким по технической сущности к заявленному техническому решению, взятым за прототип, является акушерский монитор по патенту на полезную модель № 45077, МПК А61В 5/02, опубликованному в бюл. № 12, 27.04.2005 - [4], содержащий электрокардиографический канал плода, входом которого является датчик электрокардиосигнала, электрогистерографический канал матери, входом которого является датчик маточных сокращений, эхокардиографический канал плода, входом которого является ультразвуковой датчик, и электрокардиографический канал матери, входом которого является датчик электрокардиосигнала, при этом выходы электрокардиографического канала плода, электрогистерографического канала матери, эхокардиографического канала плода и электрокардиографического канала матери подключены к компьютерной части монитора, которая интегрально отражает состояние системы "мать-плод".
Акушерский монитор характеризуется недостаточной надежностью и достоверностью оценки состояния как отдельных физиологических систем роженицы, так и системы «мать-плод» в целом, что значительно повышает риск отрицательного исхода в процессе родовспоможения. Это в результате снижает эффективность процесса контроля и управления процессом родов.
Акушерский монитор характеризуется недостаточной полнотой информации о параметрах состояния системы "мать-плод", ограничивающих надежность и достоверность оценки текущего состояния отдельных физиологических систем роженицы и системы «мать-плод» в целом, а также затрудняет возможность прогнозирования тенденций развития процесса родов в перспективе, что значительно повышает риск отрицательного исхода в процессе родовспоможения. Это в результате снижает эффективность контроля и управления процессом родов.
Технический результат, на достижение которого направлено заявляемое изобретение, заключается в повышении эффективности контроля и коррекции процесса родов за счет повышения надежности и достоверности оценки состояния как системы «мать-плод» в целом, так и отдельных физиологических систем роженицы.
Технический эффект достигается тем, что в устройстве контроля и прогнозирования состояния системы «мать-плод» в процессе родовспоможения, состоящем из электрокардиографического канала плода, в состав которого входят последовательно соединенные датчик электрокардиосигнала плода, выход которого является входом канала, входной усилитель электрокардиосигнала плода, селектор R-зубца, компаратор, формирователь импульсов, выход которого является выходом электрокардиографического канала плода, и последовательно соединенные реле времени, селектор Т-зубца, выход которого подключен к входу селектора R-зубца,
электрогистерографического канала матери, в состав которого входят последовательно соединенные датчик маточных сокращений, являющийся входом канала, усилитель, параллельно соединенные первое и второе пороговые устройства и дешифратор, выход которого является выходом электрогистерографического канала матери, эхокардиографического канала плода, содержащего последовательно соединенные датчик ультразвука, являющегося входом канала и включающего излучатель датчика ультразвука и приемник датчика ультразвука, усилитель, преобразователь эхосигнала и анализатор эхосигнала, выход которого является выходом канала,
электрокардиографического канала матери, входом которого является датчик электрокардиосигнала,
блока цифровой индикации и записи устройства контроля и прогнозирования состояния системы «мать-плод» в процессе родовспоможения, первого и второго электроакустических преобразователей и светоиндикатора,
новым является то, что оно дополнительно содержит
электроэнцефалографический канал матери, входом которого является датчик для электроэнцефалографических исследований,
канал контроля системы дыхания матери, входом которого является датчик регистрации дыхания,
интегральный блок тревожной сигнализации, первый вход которого подсоединен ко второму выходу электрокардиографического канала плода, второй вход - к второму выходу эхокардиографического канала плода, третий вход - к первому выходу электрогистерографического канала матери, четвертый и пятый входы - к второму выходу электрогистерографического канала матери, а шестой вход - к выходу электроэнцефалографического канала матери,
и устройство обработки информации, первый вход которого подсоединен к первому выходу электрокардиографического канала плода, второй вход - к первому выходу эхокардиографического канала плода, третий вход - к третьему выходу электрогистерографического канала матери, четвертый вход - к выходу электроэнцефалографического канала матери, пятый вход - к выходу электрокардиографического канала матери, шестой и седьмой входы - к первому и второму выходам канала контроля системы дыхания матери соответственно, а его выход посредством шины подсоединен к блоку цифровой индикации и записи устройства контроля и прогнозирования состояния системы «мать-плод» в процессе родовспоможения.
Выходы первого и второго пороговых устройств электрогистерографического канала матери подсоединены соответственно к первому и второму входам дешифратора, выходы которого являются соответственно первым, вторым и третьим выходами электрогистерографического канала матери.
В эхокардиографический канал плода дополнительно введены последовательно соединенные второй усилитель и формирователь импульсов. При этом вход второго усилителя соединен с выходом преобразователя эхосигнала, а выход формирователя импульсов является вторым выходом эхокардиографического канала плода. Выход излучателя датчика ультразвука соединен со вторым входом преобразователя эхосигнала.
Электроэнцефалографический канал матери содержит последовательно соединенные датчик для электроэнцефалографических исследований, являющийся входом канала, усилитель биопотенциалов, параллельно соединенные полосовой фильтр, выделяющий альфа-ритм, и полосовой фильтр, выделяющий бета-ритм, дешифратор и компаратор, выход которого является выходом электроэнцефалографического канала матери. При этом выходы полосового фильтра на альфа-ритм и полосового фильтра на бета-ритм подключены к первому и второму входам дешифратора соответственно.
Канал контроля системы дыхания матери содержит датчик регистрации дыхания, состоящий из двух измерительных и одного компенсационного струйно-конвективных преобразователей, каждый из которых подсоединен к своим электроизмерительным схемам соответственно, вычитатель, выход которого является первым выходом канала контроля системы дыхания матери, и делитель, выход которого является вторым выходом канала контроля системы дыхания матери. При этом выходы первой и второй электроизмерительных схем соединены с первым и вторым входами вычитателя, выход которого совместно с выходом компенсационной электроизмерительной схемы подсоединены к первому и второму входам делителя соответственно.
Интегральный блок тревожной сигнализации состоит из первого сумматора, второго сумматора, делителя частоты, первого генератора, первого и второго ключей, коммутатора, второго генератора, усилителя, двух электроакустических преобразователей и светоиндикатора. При этом первый и второй входы интегрального блока тревожной сигнализации соединены с первым и вторым входами первого сумматора, третий и четвертый входы - с первым и вторым входами делителя частоты, третий вход которого подсоединен к выходу первого генератора, пятый вход - с входом коммутатора, шестой вход - с входом второго генератора. Выход первого сумматора подсоединен к первому входу второго сумматора, второй вход которого соединен с выходом первого ключа, информационный вход которого соединен с выходом делителя частоты, а управляющий вход с первым выходом коммутатора. Причем второй выход коммутатора подсоединен к управляющему входу второго ключа, информационный вход которого соединен со вторым генератором, а его выход через усилитель соединен со светоиндикатором и вторым электроакустическим преобразователем, являющимся выходным устройством электроэнцефалографического канала матери и служащим для звукового контроля параметров ЦНС матери. Выход второго сумматора соединен с первым электроакустическим преобразователем, являющимся выходным устройством электрогистерографического канала матери и служащий для звукового контроля параметров сократительной функции матки.
Сущность изобретения поясняется на фиг.1, где показана структурно-функциональная схема устройства контроля и прогнозирования состояния системы «мать-плод» в процессе родовспоможения.
Здесь:
1 - электрокардиографический канал плода;
2 - датчик электрокардиосигнала плода;
3 - входной усилитель электрокардиосигнала плода;
4 - селектор R-зубца электрокардиографического канала 1 плода;
5 - компаратор электрокардиографического канала 1 плода;
6 - формирователь импульсов зубца электрокардиографического канала 1 плода;
7 - реле времени зубца электрокардиографического канала 1 плода;
8 - селектор Т-зубца зубца электрокардиографического канала 1 плода;
9 - электрогистерографический канал матери;
10 - датчик маточных сокращений электрогистерографического канала 9 матери;
11 - усилитель электрогистерографического канала 9 матери;
12 - первое пороговое устройства электрогистерографического канала 9 матери;
13 - второе пороговое устройства электрогистерографического канала 9 матери;
14 - дешифратор электрогистерографического канала 9 матери;
15 - эхокардиографический канал плода;
16 - ультразвуковой датчик эхокардиографического канала 15 плода;
17 - излучатель датчика ультразвука эхокардиографического канала 15 плода;
18 - приемник датчика ультразвука эхокардиографического канала 15 плода;
19 - первый усилитель эхокардиографического канала 15 плода;
20 - преобразователь эхосигнала эхокардиографического канала 15 плода;
21 - анализатор эхосигнала;
22 - электрокардиографический канал матери;
23 - датчик электрокардиосигнала электрокардиографического канала 22 матери;
24 - блок цифровой индикации и записи устройства контроля и прогнозирования состояния системы «мать-плод» в процессе родовспоможения;
25 - первый электроакустический преобразователь, являющий выходным устройством электрогистерографического канала 9 матери и служащий для звукового контроля параметров сократительной функции матки;
26 - второй электроакустический преобразователь, являющий выходным устройством электроэнцефалографического канала 28 матери и служащий для звукового контроля параметров ЦНС матери;
27 - светоиндикатор, служащий для оптического контроля параметров ЦНС матери;
28 - электроэнцефалографический канал матери;
29 - датчик электроэнцефалографического канала 28 матери;
30 - канал контроля параметров системы дыхания матери;
31 - датчик контроля параметров системы дыхания матери;
32 - интегральный блок тревожной сигнализации;
33 - устройство обработки информации о параметрах системы «мать-плод» в процессе родовспоможения;
34 - второй усилитель эхокардиографического канала 15 плода;
35 - формирователь импульсов эхокардиографического канала 15 плода;
36 - усилитель биопотенциалов канала ЭЭГ матери;
37 - полосовой фильтр канала 28 ЭЭГ матери, выделяющий альфа-ритм;
38 - полосовой фильтр канала 28 ЭЭГ матери, выделяющий бета-ритм;
39 - дешифратор э канала 28 ЭЭГ матери;
40 - компаратор электроэнцефалографического канала 28 матери;
41 - первый измерительный струйно-конвективный преобразователь канала 30 контроля системы дыхания матери;
42 - второй измерительный струйно-конвективный преобразователь канала 30 контроля системы дыхания матери;
43 - компенсационный струйно-конвективный преобразователь;
44 - первая электроизмерительная схема канала 30 контроля параметров системы дыхания матери;
45 - вторая электроизмерительная схема канала 30 контроля параметров системы дыхания матери;
46 - компенсационная электроизмерительная схема канала 30 контроля параметров системы дыхания матери;
47 - вычитатель канала 30 контроля параметров системы дыхания матери;
48 - делитель канала 30 контроля параметров системы дыхания матери;
49 - первый сумматор интегрального блока 32 тревожной сигнализации;
50 - второй сумматор интегрального блока 32 тревожной сигнализации;
51 - делитель частоты интегрального блока 32 тревожной сигнализации;
52 - первый генератор интегрального блока 32 тревожной сигнализации;
53 - первый ключ интегрального блока 32 тревожной сигнализации;
54 - второй ключ интегрального блока 32 тревожной сигнализации;
55 - коммутатор интегрального блока 32 тревожной сигнализации, управляющий работой первого 53 и второго 54 ключей;
56 - второй генератор интегрального блока 32 тревожной сигнализации;
57 - усилитель интегрального блока 32 тревожной сигнализации.
Устройство контроля и прогнозирования состояния системы «Мать-плод» в процессе родовспоможения состоит из электрокардиографического канала 1 плода, в состав которого входят последовательно соединенные датчик электрокардиосигнала 2 плода, являющий входом канала, входной усилитель 3 электрокардиосигнала плода, селектор R-зубца 4, компаратор 5, формирователь импульсов 6, выход которого является выходом электрокардиографического канала 1 плода, и последовательно соединенные реле времени 7, селектор Т-зубца 8, выход которого подключен к входу селектора R-зубца 4, электрогистерографического канала 9 матери, в состав которого входят последовательно соединенные датчик 10 маточных сокращений, являющийся входом канала, усилитель 11, параллельно соединенные первое 12 и второе 13 пороговые устройства и дешифратор 14, выход которого является выходом электрогистерографического канала 9 матери, эхокардиографического канала 15 плода, состоящего из последовательно соединенных датчика 16 ультразвука, являющегося входом канала и включающего излучатель 17 датчика ультразвука и приемник 18 датчика ультразвука, усилителя 19, преобразователя 20 эхосигнала и анализатора эхосигнала 21, выход которого является выходом канала 15 электрокардиографического канала 22 матери, входом которого является датчик электрокардиосигнала 23 блока 24 цифровой индикации и записи устройства контроля и прогнозирования состояния системы «мать-плод» в процессе родовспоможения, первого и второго электроакустических преобразователей 25, 26 и светоиндикатора 27 электроэнцефалографического канала 28 матери, входом которого является датчик 29 для электроэнцефалографических исследований канала 30 контроля системы дыхания матери, входом которого является датчик 31 регистрации дыхания интегрального блока 32 тревожной сигнализации, первый вход которого подсоединен к второму выходу электрокардиографического канала 1 плода, второй вход - к второму выходу эхокардиографического канала 15 плода, третий вход - к первому выходу электрогистерографического канала 9 матери, четвертый и пятый входы - к второму выходу электрогистерографического канала 9 матери, а шестой вход - к выходу электроэнцефалографического канала 28 матери, и устройства обработки иформации 33, первый вход которого подсоединен к первому выходу электрокардиографического канала 1 плода, второй вход - к первому выходу эхокардиографического канала 15 плода, третий вход - к третьему выходу электрогистерографического канала 9 матери, четвертый вход - к выходу электроэнцефалографического канала 28 матери, пятый вход - к выходу электрокардиографического канала 22 матери, шестой и седьмой входы - к первому и второму выходам канала 30 контроля системы дыхания матери соответственно, а его выход посредством шины подсоединен к входу блока цифровой индикации и записи устройства контроля и прогнозирования состояния системы «мать-плод» в процессе родовспоможения.
Выходы первого 12 порогового устройства и второго 13 порогового устройства электрогистерографического канала 9 матери подсоединены соответственно к первому и второму входам дешифратора 14, выходы которого являются соответственно первым, вторым и третьим выходами электрогистерографического канала 9 матери.
В эхокардиографический канал 15 плода дополнительно введены последовательно соединенные второй усилитель 34 и формирователь импульсов 35. При этом вход второго усилителя 34 соединен с выходом преобразователя эхо-сигнала 20, а выход формирователя импульсов 35 является вторым выходом эхокардиографического канала 15 плода. Выход излучателя 17 датчика ультразвука соединен со вторым входом преобразователя 20 эхосигнала.
Электроэнцефалографический канал 28 матери содержит последовательно соединенные датчик 29 для электроэнцефалографических исследований, являющийся входом канала, усилитель 36 биопотенциалов, параллельно соединенные полосовой фильтр 37, выделяющий альфа-ритм, и полосовой фильтр 38, выделяющий бета-ритм, дешифратор 39 и компаратор 40, выход которого является выходом электроэнцефалографического канала 28 матери. При этом выходы полосового фильтра 37 на альфа-ритм и полосового фильтра 38 на бета-ритм подключены к первому и второму входам дешифратора 39 соответственно.
Канал 30 контроля системы дыхания матери содержит датчик 31 регистрации дыхания, состоящий из двух измерительных 41 и 42 и одного компенсационного 43 струйно-конвективных преобразователей, каждый из которых подсоединен к своим электроизмерительным схемам 44, 45, 46 соответственно, вычитатель 47, выход которого является первым выходом канала 30 контроля системы дыхания матери, и делитель 48, выход которого является вторым выходом канала 30 контроля системы дыхания матери. При этом выходы первой 44 и второй 45 электроизмерительных схем соединены с первым и вторым входами вычитателя 47, выход которого совместно с выходом компенсационной 46 электроизмерительной схемы подсоединены к первому и второму входам делителя 48 соответственно.
Интегральный блок 32 тревожной сигнализации состоит из первого сумматора 49, второго сумматора 50, делителя частоты 51, первого генератора 52, первого 53 и второго 54 ключей, коммутатора 55, второго генератора 56, усилителя 57, электроакустических преобразователей 25, 26 и светоиндикатора 27. При этом первый и второй входы интегрального блока 32 тревожной сигнализации соединены с первым и вторым входами первого сумматора 49, третий и четвертый входы - с первым и вторым входами делителя 51 частоты, третий вход которого подсоединен к выходу первого генератора 52, пятый вход - с входом коммутатора 55, шестой вход - с входом второго генератора 56. Выход первого сумматора 49 подсоединен к первому входу второго сумматора 50, второй вход которого соединен с выходом первого 53 ключа, информационный вход которого соединен с выходом делителя частоты 51, а управляющий вход с первым выходом коммутатора 55. Причем второй выход коммутатора 55 подсоединен к управляющему входу второго ключа 54, информационный вход которого соединен со вторым генератором 56, а его выход через усилитель 57 соединен с электроакустическим преобразователем 26 и светоиндикатором 27. Кроме того, выход второго сумматора 50 соединен с электроакустическим преобразователем 25.
Предлагаемое устройство работает следующим образом. С учетом общепринятого деления процесса родов на несколько периодов рассмотрим в качестве примера работу предлагаемого устройства в течение первых двух периодов родов: 1 - первый период, включающий латентную и активную стадии, заканчивающиеся полным раскрытием шейки матки и формированием изогнутого родового канала; 2 - второй период, представляющий собой экспульсивную стадию процесса родовспоможения, в течение которой плод вынужден проходить через родовой канал, и заканчивающуюся рождением ребенка.
После того, как пациентка примет удобное положение, на ней устанавливают и фиксируют в соответствие с медицинскими рекомендациями, опубликованными в работе Абрамченко В.В. Активное ведение родов: руководство для врачей. СПб., 1999; С.437-453 // http://www.biosvyaz.com/viewkomp-leksy.php?id=8-[5], датчики всех биоинформационных каналов: датчик 23 электрокардиосигнала матери; датчик 10 маточных сокращений; датчик 31 контроля параметров системы дыхания матери; датчик 29 (система электродов) электроэнцефалографического канала 28 матери; ультразвуковой датчик 16 эхокардиографического канала плода (укрепляют на передней брюшной стенке беременной женщины в области расположения предлежащей части плода, характезующейся наилучшей слышимости сердечных тонов плода, которую предварительно определяют с помощью обычного акушерского стетоскопа. Этот датчик, работающий на эффекте Доплера, генерирует ультразвуковой сигнал с частотой 1.5-2.0 Мгц, который отражается от сердца плода и вновь воспринимается датчиком. При этом устройство 33 обработки информации преобразует зарегистрированные изменения интервалов между отдельными ударами сердца плода в мгновенную частоту его сердечных сокращений, и рассчитывает количество ударов в минуту в текущий момент времени. В первый период родов все эти датчики формируют первичные информативные сигналы, которые дополняются традиционно наблюдаемыми параметрами состояния системы «мать-плод». В этот период наиболее ценной для ведения родов является информация от электрокардиографического канала 22 матери, электрогистерографического канала 9 матери, канала контроля 30 системы дыхания матери, эхокардиографического канала 15 плода и электроэнцефалографического канала 28 матери.
Электроэнцефалографический сигнал (ЭЭГ), снимаемый с датчиков (электродов) 29, устанавливаемых в начальный период родов (фаза раскрытия шейки матки) на голове матери, поступает на вход усилителя биопотенциалов 36, с выхода которого сигнал подается на входы полосовых фильтров 37 и 38, соответственно выделяющих α- ритм и β-ритм. При превышении порогового значения того или другого биоритма срабатывает дешифратор электроэнцефалографического канала 28 матери и выдает сигнал на компаратор 40, который формирует сигнал на второй генератор 56 интегрального блока 32 тревожной сигнализации и четвертый вход устройства обработки информации 33, служащий для повторной регистрации ситуации с возникновением дистоции. Генератор 56 включается в работу, и через ключ 54, замкнутый в случае отсутствия сигнала с электрогистерографического канала 9, подает сигнал через усилитель 57 на вход второго электроакустического преобразователя 26 и светоиндикатор 27, где формируется акустический и дублирующий оптический сигналы с частотой 10 Гц, свидельствующие о блокаде нервными проводниками потока афферентной импульсации к мускулатуре матке при нормальном функционировании ЦНС матери или об отсутствии контакта в электродной системе датчика 10 маточных сокращений. Такая ситуация возникает также в случае, когда сигнал датчика 10 маточных сокращений, после усиления усилителем 11 электрогистерографического канала 9 матери, недостаточен для срабатывания первого порогового устройства 12 (контроль контакта электродов датчика 10 маточных сокращений с роженицей) или второго порогового устройства 13 (при низком уровне аффекторной импульсации от ЦНС матери). При отсутствии сигналов с первого 12 и второго 13 пороговых устройств дешифратор 14 электрогистерографического канала не срабатывает, и, в результате, сигнал с его третьего выхода подается для регистрации на третий вход устройства обработки информации 33, служащего для регистрации ситуации дистоции. При этом сигнал со второго его выхода подается на коммутатор 55 интегрального блока 32 тревожной сигнализации для управления работой первого 53 и второго 54 ключей. Ключ 53 служит для коммутации сигналов с первого выхода электрогистерографического канала 9 матери, который поступает на первый вход делителя частоты 51, управляющего частотой генератора 52 интегрального блока 32 тревожной сигнализации, второй вход которого также подключен к выходу электрогистерографического канала 9 матери и служит для контроля контакта с роженицей датчика 10 маточных сокращений. В случае наличия сигналов с электрогистерографического канала 9 матери на требуемом уровне ключ 53 замыкается, и сигнал с первого генератора 52 через делитель частоты 51 поступает на второй сумматор 50 и через него на первый электроакустический преобразователь 25, где формируется акустический сигнал в тональности, информирующий акушерскую бригаду об отсутствии у роженицы ситуации дистоции и исправности контактной системы датчика 10 маточных сокращений. Первый генератор 52 импульсов вырабатывает серию (пачку) импульсов, продолжительность которой равна длительности импульсов, вырабатываемых селектором 3 R-зубца в норме. Частота импульсов заполнения пачки выбирается в пределах 800-1200 Гц, что обеспечивает надежность приема и переработки звуковой информации о ритме сердечных сокращений плода.
Если сигнал с электрогистерографического канала 9 матери пропал, то на сумматор 50 будут поступать только сигналы со второго выхода эхокардиографического канала 15 плода в виде кратковременных импульсов (акустические щелчки). Эти сигналы поступают на второй вход первого сумматора 49 интегрального блока 32 тревожной сигнализации, на первый вход которого поступает информация со второго выхода электрокардиографического канала 1 плода.
Датчик 16, состоящий из излучателя ультразвука 17 и приемника 18, работающий на эффекте Доплера, генерирует ультразвуковой сигнал с частотой 1.5 - 2.0 Мгц, который отражается от сердца плода и воспринимается приемником 18 датчика 16, усиливается первым усилителем 19 эхокардиографического канала 15 плода, преобразуется посредством преобразователя эхосигнала 20 и через второй усилитель 34, формирователь импульсов 35, подается на второй выход эхокардиографического канала 15 плода. Первый выход этого канала, образованный на выходе анализатора эхосигнала 21 соединен со вторым входом устройства обработки информации 33, служащего для обработки информации и преобразования зарегистрированных изменений интервалов между отдельными ударами сердца плода в мгновенную частоту его сердечных сокращений и расчета количества ударов в минуту в текущий момент времени. Это позволяет осуществлять электронную регистрацию работы сердца плода на первом периоде родовспожения. Одновременно работа сердечно-сосудистой системы матери контролируется с помощью электрокардиографического канала 22 матери, который состоит из электродной системы 23. Выход канала соединен с пятым входом устройства обработки информации 33, служащий для электронной регистрации текущего состояния на первом периоде сердечно-сосудистой системы матери.
Канал контроля системы дыхания матери 30, состоящий из первого 41 и второго 42 струйно-ковективных преобразователей, также компенсационного 43 преобразователя, включенных соответственно в свои электроизмерительные схема 44, 45, 46. Выходы первых двух схем поключены к вычитателю 47, выход которого вместе с выходом третьей схемы включения 46 компенсационного 43 преобразователя подключены на входы канала 30 контроля системы дыхания матери. При этом выход вычитателя 47, несущий информацию о фазе дыхания «вдох или выдох», также как и выход делителя 48, подключены к первому и второму выходам канала 30 контроля системы дыхания матери, которые подсоединены соответственно к шестому и седьмому входам входом устройства обработки информации 33, служащий для электронной регистрации текущего состояния системы дыхания роженицы за все время родов.
Во втором периоде родовспожения, отличие в работе устройства состоит в том, что с момента появления головки плода на нее устанавливается электродная система датчика 2 электрокардиосигнала плода, входящего в электрокардиографический канал плода 1. Выходной сигнал с датчика поступает на входной усилитель 3 электрокардиосигнала плода, выход которого через селектор 4 R-зубца соединен с входом компаратора 5, выход которого через реле времени 6 соединен с селектором 7 Т-зубца, выход которого соединен с входом селектора 4 R-зубца. При этом выход формирователя импульсов 8 соединен с первым выходом электрокардиографического канала плода 1, соединенным с первым входом устройства обработки информации 33, служащего для электронной регистрации текущего состояния сердечно-сосудистой системы плода в течение второго периода родов.
С выхода селектора 4 R-зубца последовательность импульсов поступает на первый вход сумматора 49, соединенного через второй сумматор 50 с первым электроакустический преобразователем 25, служащим для индикации работы сердечно-сосудистой системы плода во втором периоде родов.
Таким образом, предложенное устройство контроля и прогнозирования состояния системы «мать-плод» в процессе родовспоможения при несложном структурном построении и использовании универсальной элементной базы позволяет реализовать такие функции, как: измерение и контроль сердечно-сосудистой системы плода, а также прогнозирование приближения дистоции по данным прямого электрокардиосигнала и доплеровского эхокардиосигнала, а также контроль над сократительной функцией матки, на основе регистрации электроэнцефалограммы, электрогистерограммы и контроля за системой дыхания роженицы, что позволяет своевременно определить момент возникновения родовой слабости (дистоции) и состояния сердечно-сосудистой системы роженицы, а звуковая и световая тревожная сигнализация, интегрально представляет состояние системы "мать-плод" и позволяет не отвлекаться акушерскому персоналу на экран монитора в процессе родов и получать необходимую информацию о состоянии роженицы и плода в акустической и зрительной форме. Кроме того, использование заявляемого устройства в последнем трисеместре беременности позволяет контролировать физиологическое состояние роженицы и плода, а также прогнозировать более раннее обнаружение слабости родовой деятельности и, тем самым, своевременно осуществлять принимать меры по нормализации сократительной деятельности матки. Изобретение реализуемо и работоспособно.