Способ профилактики и лечения кариеса
METHOD FOR CARIES PREVENTION AND TREATMENT

Изобретение относится к медицине, а именно к стоматологии, и может быть использовано для локальной профилактики кариеса, для лечения начального кариеса (в стадии пятна), для лечения активной стадии эрозии зубов, для минерального запечатывания фиссур.
Известен способ профилактики кариеса зубов, заключающийся в нанесении на поверхность эмали зубов фторлака, содержащий 2,9% фтора, представляющего собой композицию природных смол вязкой консистенции. Поверхность зуба протирают ватным тампоном и наносят фторлак. В течение 4-5 минут пациент не должен закрывать рот, а затем в течение 12-22 часов рекомендуется употреблять только жидкую пищу и не чистить зубы. Аппликацию проводят три раза с интервалом в один-два дня, через 6 месяцев процедуру повторяют (Л.К. Максимовская, П.И. Рощина. Лекарственные средства в стоматологии. Справочник, Москва, Медицина, 2000 г.). Недостатком данной методики является низкая клиническая эффективность, неприятные органолептические ощущения пациентов, трудоемкость.
Известен способ профилактики кариеса зубов путем аппликаций 3%-ным раствором «Ремодент» в течение 15 минут (3 раза по 5 минут), продолжительность курса 10-15 процедур ежедневно или через день (номер государственной регистрации препарата 82/624/16, фармакологическая группа по АТК - AD1AA препараты для профилактики кариеса (CariesProphilacticAgents)). В состав «Ремодента» входят кальций - 4,35%, фосфор - 1,35%, магний - 0,15%, калий - 0,2%, натрий - 16%, хлор - 30%, органические вещества - 44%, микроэлементы - 10% (Г.Н. Пахомов. Первичная профилактика в стоматологии. Москва, Медицина, 1982). Однако препарат не содержит фтор, биостимулирующие и антиоксидантные компоненты, которые способствуют повышению реминерализирующего потенциала слюны, что оказывало бы благоприятное действие на кариесрезистентность твердых тканей зубов в течение продолжительного периода (Е.Н. Иванова. Сравнительная эффективность местных противокариозных средств. Стоматология. - 1990. - № 2). При использовании "Ремодента" редукция кариеса вообще не наблюдается. Недостатком данной методики является невысокая клиническая эффективность, трудоемкость, необходимость многократного посещения врача. По этой причине аппликации «Ремодентом» не получили широкого применения.
Известен способ введения препаратов в препарированные ткани зубов с использованием Тизоля в качестве проводящего, пенетрирующего средства (РФ, патент № 2214815, А61K 6/00, 27.10.2003).
Недостаток заключается в том, что способ применяют при лечении осложненного кариеса, когда эмаль зуба разрушена, и при обработке корневых каналов зубов, что не позволяет использовать его для профилактики и лечения начального кариеса.
Известен способ индивидуальной профилактики кариеса эмаль-герметизирующим ликвидом (РФ, № 2210375, A61K 33/16, А61Р 1/02, 20.08.2003). В способе осуществляют индивидуальный подход к выбору кратности обработки твердых тканей зуба эмаль-герметизирующим ликвидом. У каждого пациента определяют средние показатели кислотопроницаемости эмали зубов по тесту эмалевой резистентности. При кислотопроницаемости, определяемой по тесту в 1-3 балла, обработку эмали эмаль-герметизирующим ликвидом проводят 1 раз в год. При 4-5 баллах - 2 раза в год с интервалом в 6 месяцев. При 6-7 баллах - 3 раза в год с интервалом в 4 месяца, при 8-10 баллах - 4 раза в год с интервалом в 3 месяца. Способ позволяет повысить эффективность профилактики кариеса зубов посредством режима использования эмаль-герметизирующего ликвида в соответствии с кислотопроницаемостью эмали зуба конкретного пациента.
Недостаток способа заключается в сложности выполнения, обусловленной необходимостью определения кислотопроницаемости эмали зуба конкретного пациента. Кроме того, эффективность профилактики снижается из-за наличия субъективного фактора при определении кислотопроницаемости эмали зуба.
Наиболее близким к предлагаемому является способ профилактики и лечения начального кариеса путем нанесения на сухую поверхность зуба (после профессиональной гигиены полости рта) Эмаль-герметизирующего ликвида (Тифенфлюорида) при соблюдении следующей последовательности: сначала наносят жидкость 1, затем, не ополаскивая полость рта, таким же образом наносят жидкость 2 (Еремина Н.В. и др. «Использование эмаль-герметизирующего ликвида для профилактики и лечения кариеса и гиперестезии зубов» / Саратовский научно-медицинский журнал. 2011, Т. 7, 1 (приложение), с. 290-291).
2
2
2
Эмаль-герметизирующий ликвид (Тифенфлюорид) в сочетании с гидроокисью кальция высокодисперсной, наносимые последовательно один за другим на твердую субстанцию зуба, обеспечивают глубокое фторирование эмали или твердой субстанции шейки зуба. Под глубоким фторированием, в отличие от обычного фторирования, понимают образование субмикроскопических кристалликов CaF внутри пор разрыхленной в результате начального кариеса эмали. Субмикроскопический CaF состоит из частиц величиной всего 50 А. Они возникают наряду с частицами фторида магния и гелем кремниевой кислоты после смачивания разрыхленной эмали или остеоцемента Эмаль-герметизирующим ликвидом (Тифенфлюоридом) и последующего смачивания гидроокисью кальция. В отличие от довольно крупных кристаллов CaF, которые образуются на поверхности эмали при обычной обработке твердой субстанции простыми фторидами, например, фтористым натрием, субмикроскопические кристаллики, возникающие при обработке зуба эмаль-герметизирующим ликвидом (Тифенфлюоридом), находятся в глубине пор (около 7) разрыхленной эмали. Упакованные в гель и тем самым защищенные от механических воздействий, они постоянно выделяют фтор, который в совокупности с минеральными солями слюны обеспечивает долговременную реминерализацию, усиливая ее почти в 100 раз.
Недостаток известного способа профилактики и лечения кариеса, наиболее близкого к предлагаемому, заключается в том, что результатом обработки поверхности зуба является заполнение пор уже имеющихся на поверхности зуба в эмали, разрыхленной вследствие начального кариеса, т.е. активное вещество проникает в эмаль только в места образования пор и на глубину образовавшихся пор, что снижает эффективность профилактики кариеса и лечения начального кариеса известным способом.
Предлагаемое изобретение решает задачу создания способа профилактики и лечения кариеса, осуществление которого позволяет достичь технического результата, заключающегося в повышении эффективности профилактики кариеса и лечения начальной стадии кариеса (стадии пятна), за счет увеличения глубины проникновения активной составляющей препарата в эмаль зуба.
Сущность заявленного способа заключается в том, что в способе профилактики или лечения кариеса, в соответствии с которым выполняют профессиональную гигиену полости рта, после чего втирающими движениями, кисточкой наносят на сухую поверхность зуба Эмаль-герметизирующий ликвид (Тифенфлюорид), а именно: сначала наносят жидкость 1, затем, не ополаскивая полость рта, таким же образом наносят жидкость 2, новым является то, что жидкости 1 и 2 наносят втирающими движениями в течение 20 секунд, при этом жидкость 2 наносят на обрабатываемую поверхность через 1 минуту после нанесения жидкости 1, кроме того, после нанесения жидкости 2 через 1 минуту на обрабатываемую поверхность зуба кисточкой, втирающими движениями в течение 10-15 секунд наносят 50%-ный водный раствор тизоля, затем, через 24 часа процедуру повторяют. Кроме того, лечение кариеса выполняют курсом 2 раза в год, с периодичностью 6 месяцев; профилактику кариеса выполняют курсом 1 раз в год.
Заявленный технический результат достигается следующим образом. Существенные признаки формулы заявленного способа: «Способ профилактики или лечения кариеса, в соответствии с которым выполняют профессиональную гигиену полости рта, после чего втирающими движениями, кисточкой наносят на сухую поверхность зуба Эмаль-герметизирующий ликвид (Тифенфлюорид), а именно: сначала наносят жидкость 1, затем, не ополаскивая полость рта, таким же образом наносят жидкость 2, …» - являются неотъемлемой частью заявленного способа и, в совокупности с оставшимися существенными признаками, обеспечивают осуществление заявленного изобретения, а, следовательно, обеспечивают достижение заявленного технического результата.
В заявленном способе после нанесения Эмаль-герметизирующего ликвида (Тифенфлюорида), а именно: жидкостей 1 и 2, на обрабатываемую поверхность наносят 50%-ный водный раствор Тизоля.
4
3
7
2
4
3
8
3
10
2
40
Тизоль (ФС 42-3414-97),занесен в государственный реестр лекарственных средств МЗ РФ, рекомендован в качестве лекарственного средства для местного применения как обладающий противовоспалительным действием. Ему свойственны так же анальгезирующий, противозудный, антисептический эффекты и способность стимулировать регенерацию тканей. Формула Тизоля: TiO(СНО)(СНО)(НО). Препарат не имеет мировых и отечественных аналогов, внедрен в отечественное промышленное производство. Тизоль легко смешивается с лекарственными добавками. Но основным свойством Тизоля является его высокая проводимость через живые ткани. Легкие молекулы он способен транспортировать на глубину до 12 см, тяжелые - до 7 микрон через различные ткани, включая костную. http://bifarnpk.ru/public/16.pdf
Тизоль хорошо сочетается со многими фармакологическими средствами, не разрушая их, образуя комплексные соединения и облегчая транспорт лекарств к патологическому очагу. К достоинствам Тизоля относятся также стойкость и стабильность лекарственной формы, пролонгированное действие. (Государственный реестр лекарственных средств М3 РФ. Фармакопейная статья 42-3414-97. М., 2000.)
Благодаря тому, что в заявленном способе Тизоль наносят на поверхность зуба в виде 50%-ного раствора после нанесения на поверхность зуба лекарственного средства, тизоль, смешиваясь, с препаратами лечебного действия, образует гомогенный состав, представляющий собой композицию с повышенной проникающей способностью в межпризменные пространства эмали.
Для доказательства изложенного выше механизма действия заявленного способа профилактики развития кариеса на твердые ткани зубов авторами выполнено сравнительное исследование invitro на 40 интактных зубах, удаленных по ортодонтическим показаниям.
Лабораторная часть исследований проводилась в ФАНО РФ Институте Высокотемпературной электрохимии УрО РАН. Исследование качественного элементного состава интактной зубной эмали, после нанесения Эмаль-герметизирующего ликвида (Тифенфлюорида) и водного раствора Тизоля разной концентрации, проводилось методом атомно-эмиссионной спектроскопии с индуктивно связанной плазмой на ICP-спектрометре «Оптима 4300».
Предварительно зубы мыли в проточной воде со щеткой, очищали от зубных отложений, поверхность коронки полировали щеткой.
Готовили 50%-ный и 80%-ный водные растворы Тизоля.
Для оценки invitro глубины проникновения в эмаль зуба лекарственного состава, нанесенного заявленным способом, было выделено 3 группы.
В первой группе на вестибулярную поверхность эмали зубов наносили послойно Эмаль-герметизирующий ликвид (Тифенфлюорид) и Тизоль в форме геля.
Во второй - Эмаль-герметизирующий ликвид (Тифенфлюорид) и 80%-ный водный раствор Тизоля.
В третьей группе - Эмаль-герметизирующий ликвид (Тифенфлюорид) и 50%-ный водный раствор Тизоля.
В качестве индикатора глубины проникновения лекарственного состава использовали краситель 2%-ный метиленовый синий.
Выполняли продольный распил зубов и исследовали окрашенный срез эмали.
Распилы первой группы зубов имели низкую интенсивность окрашивания и глубину проникновения красителя 0,5-0,7 мм (фиг. 1).
В распилах второй и третьей группы окрашивание отмечается на всю глубину эмали: до эмалево-дентинной границы (фиг. 2, фиг. 3). Причем при нанесении 50%-ного водного раствора Тизоля эмаль зубов имела большую интенсивность окрашивания, по сравнению с образцами второй группы исследования.
Таким образом, по результатам исследования распилов зубов после обработки поверхности эмали зубов в соответствии с заявленным способом установлено, что аквакомплекс глицеросольвата титана обладает проникающей способностью в эмаль зубов. При этом оптимальным является использование 50%-ного раствора Тизоля. Поскольку Тизоль хорошо смешивается с лекарственными препаратами, то, будучи нанесенным на эмаль зубов в соответствии с заявленным способом, Тизоль выполняет функцию транспорта активной составляющей Эмаль-герметизирующего ликвида (Тифенфлюорида) в межпризменные пространства эмали, а именно: кристаллов фтористого кальция, фтористого магния, фтористой меди. При этом глубина проникновения препарата в эмаль зуба соответствует глубине проникновения Тизоля.
Для оценки элементного состава эмали зубов после их обработки в соответствии с заявленным способом были сформированы 4 группы исследования.
В первой группе на вестибулярную поверхность эмали зубов наносили послойно Эмаль-герметизирующий ликвид (Тифенфлюорид) и Тизоль в форме геля.
Во второй - Эмаль-герметизирующий ликвид (Тифенфлюорид) и 80%-ный водный раствор Тизоля.
В третьей группе - Эмаль-герметизирующий ликвид (Тифенфлюорид) и 50%-ный водный раствор Тизоля.
Четвертой группа зубов - контрольная, поверхность зубов не обрабатывалась.
Для определения элементного состава эмали зубов образцы вестибулярной поверхности эмали получали выпиливанием алмазными борами на стоматологической установке A'DecPerformer (США), с частыми перерывами, наличием воздушного и водяного охлаждения, не допуская перегрева тканей зуба. Скорость вращения бора в наконечнике была 200000 оборотов в минуту.
В ходе проведенного исследования авторами установлено, что совместное применение Эмаль-герметизирующего ликвида (ЭГЛ) (Тифенфлюорида) и 80%-ного водного раствора тизоля, а также Эмаль-герметизирующего ликвида (Тифенфлюорида) и 50%-ного водного раствора тизоля статистически значимо (р≤0,001) увеличивает количество включений кальция в зубную эмаль (32,18 и 32,8 соответственно), по сравнению с результатами, полученными в первой и контрольной группах. При этом наиболее выраженный клинический эффект (32,8) достигается при использовании 50%-ного водного раствора Тизоля (ТИЗ).
Результаты исследования содержания кальция в исследуемых образцах интактной эмали зубов сведены в таблицу.
Таким образом:
авторами заявленного изобретения обнаружено неизвестное ранее свойство 50%-ного водного раствора тизоля глубоко проникать в межпризменные пространства эмали и оседать в них;
выявленное авторами изобретения неизвестное ранее свойство 50%-ного водного раствора тизоля глубоко проникать в межпризменные пространства эмали и оседать в них впервые использовано авторами изобретения для транспорта в эмаль зуба активной составляющей препарата для профилактики и лечения кариеса;
выявленное авторами изобретения неизвестное ранее свойство 50%-ного водного раствора тизоля глубоко проникать в межпризменные пространства эмали и оседать в них впервые использовано авторами изобретения для выполнения профилактики развития кариеса Эмаль-герметизирующим ликвидом (Тифенфлюоридом).
Из вышеизложенного следует, что в заявленном способе профилактики и лечения кариеса, благодаря введению операции нанесения 50%-ного водного раствора тизоля на поверхность зуба, предварительно обработанного Эмаль-герметизирующим ликвидом (Тифенфлюоридом), тизоль, смешиваясь, с препаратами основного действия, образует гомогенный состав, представляющий собой композицию с повышенной проникающей способностью в межпризменные пространства эмали, которая достигает эмалево-дентинной границы. Причем отсутствие в заявленной композиции антагонизма непосредственно между лечебными ингредиентами и тизолем обуславливает возможность объединения их в неизмененном виде без снижения активности действующего ингредиента. При этом высокую концентрацию активной составляющей лечебного препарата в эмали зуба подтверждает высокая интенсивность окрашивания тканей эмали до эмалево-дентинной границы (фиг. 2, фиг. 3), особенно при использовании 50%-ного водного раствора тизоля.
Кроме того, обработка поверхности зубов для профилактики развития кариеса в соответствии с заявленным способом увеличивает не только глубину проникновения в эмаль зуба активной составляющей лечебного препарата, а именно: кристаллов фтористого кальция, фтористого магния, фтористой меди, но и увеличивает в обработанной по заявленному способу эмали зуба содержание кальция, одного из ведущих микроэлементов, участвующих в реминерализации тканей зуба.
Обнаруженное авторами изобретения неизвестное ранее свойство 50%-ного водного раствора тизоля глубоко проникать в межпризменные пространства эмали и оседать в них и использование авторами изобретения этого свойства для транспорта в эмаль зуба активной составляющей Эмаль-герметизирующего ликвида (Тифенфлюорида), в совокупности позволяет получить синергетический эффект, первым результатом которого является достижение высокой концентрации действующей составляющей основного препарата вплоть до эмалево-дентинной границы, усиливая, тем самым, эффект потенцирования действующего вещества.
Вторым результатом синергетического эффекта является увеличение содержания кальция в межпризменном пространстве эмали зуба, что ускоряет процесс реминерализации эмали зуба.
В результате обеспечивается стойкие кариес профилактический и лечебный эффекты
В заявленном способе все количественные характеристики получены опытным путем и являются оптимальными, а именно: продолжительности во времени выполнения операции нанесения на эмаль зуба жидкостей 1 и 2 (20 секунд), интервалы (1 минута) между операциями нанесения жидкостей 1, 2 и 50%-ного раствора Тизоля, продолжительность нанесения 50%-ного раствора тизоля на эмаль зуба (10-15 секунд), повторение обработки зуба через 24 часа.
При этом нанесение на поверхность эмали используемых в способе жидкостей 1 и 2 втирающими движениями обеспечивает максимальное заполнение имеющихся в эмали пор. Аналогичный способ нанесения 50%-ного раствора Тизоля обеспечивает эффект смешивания его в гомогенную массу с лекарственным препаратом.
Кроме того, возможность снижения до 20 секунд (в прототипе это время составляет 30 секунд) продолжительности введения, а следовательно, и снижения количества, жидкостей 1 и 2, обусловлено использованием Тизоля для транспорта в межпризменные пространства эмали зуба.
Количество курсов при лечении и профилактики кариеса, их периодичность («… лечение кариеса выполняют курсом 2 раза в год, с периодичностью 6 месяцев, а профилактику кариеса выполняют курсом 1 раз в год …») определяется получением стойких положительных результатов профилактики и лечения.
Таким образом, из вышеизложенного следует, что заявленный способ профилактики или лечения кариеса при осуществлении позволяет достичь технического результата, заключающегося в повышении эффективности профилактики кариеса и лечения начальной стадии кариеса (стадии пятна), за счет увеличения глубины проникновения активной составляющей препарата в эмаль зуба.
На фиг. 1 изображен результат окрашивания эмали при нанесении на ее поверхность Эмаль-герметизирующего ликвида (Тифенфлюорида) и тизоля в форме геля; на фиг. 2 изображен результат окрашивания эмали при нанесении на ее поверхность Эмаль-герметизирующего ликвида (Тифенфлюорида) и 80%-ного водного раствора тизоля; на фиг. 3 изображен результат окрашивания эмали при нанесении на ее поверхность Эмаль-герметизирующего ликвида (Тифенфлюорида) и 50%-ного раствора Тизоля.
Заявленный способ профилактики или лечения кариеса осуществляют следующим образом. Выполняют профессиональную гигиену полости рта. После чего втирающими движениями, кисточкой, в течение 20 секунд наносят на сухую поверхность зуба Эмаль-герметизирующий ликвид / Тифенфлюорид, а именно: сначала наносят жидкость 1. Через 1 минуту, не ополаскивая полость рта, таким же образом наносят жидкость 2. После нанесения жидкости 2 через 1 минуту на обрабатываемую поверхность зуба кисточкой, втирающими движениями в течение 10-15 секунд наносят 50%-ный водный раствор Тизоля. Через 24 часа процедуру повторяют. Лечение кариеса выполняют курсом 2 раза в год, с периодичностью 6 месяцев, а профилактику кариеса выполняют курсом 1 раз в год.
Пример 1. Пациентка А.А., 25 лет, обратилась с жалобами на наличие пятна белого цвета на вестибулярной поверхности в пришеечной области 22 зуба. Со слов пациентки к врачу-стоматологу не обращалась в течение года. Белое пятно в области 22 зуба заметила 3 дня назад.
Объективно: состояние удовлетворительное, температура тела 36,6°С.
Данные объективного обследования
Внешний осмотр: конфигурация лица не нарушена, движения нижней челюсти совершаются в полном объеме. Кожный покров чистый, физиологической окраски. Региональные лимфатические узлы не пальпируются.
Осмотр полости рта: слизистая оболочка губ, щек, языка, твердого и мягкого неба бледно-розового цвета, блестящая, умеренно увлажнена слюной, без видимых патологических изменений.
Прикус физиологический, показатель интенсивности кариозного поражения зубов - КПУ = 7 индекс гигиены полости рта по методике Грина-Вермиллиона 1,1 балла, индекс РМА 30%. На вестибулярной поверхности 22 зуба в пришеечной области отмечается матовый участок эмали. При окраске 2%-ным водным раствором метиленовой сини краситель сорбируется тканью зуба (интенсивность окраски 6 баллов по стандартной типографской шкале синего цвета). При тщательном осмотре других зубов подобных изменений не выявлено.
Диагноз: К02.0 Кариес эмали зуба 22.
В 1-е посещение. Проведена профессиональная гигиена полости рта: снятие мягких зубных отложений, с использованием ультразвукового модуля и пасты.
После чего сухую поверхность нанесли зуба Эмаль-герметизирующий ликвид (Тифенфлюорид). Для чего 22 зуб изолировали от слюны ватным валиком, на предварительно осушенную (струей воздуха) вестибулярную поверхность кисточкой, втирающими движениями в течение 20 секунд, нанесли жидкость 1. Через 1 минуту аналогично нанесли жидкость 2. Через 1 минуту на обрабатываемую поверхность зуба кисточкой, втирающими движениями в течение 10-15 секунд нанесли 50%-ный водный раствор тизоля. Затем прополоскали рот водой. Рекомендовано в течение 1 часа воздержаться от приема пищи. Через 24 часа процедуру повторили.
При контрольном осмотре через 3 месяца установлено: пациентка соблюдает индивидуальную гигиену полости рта, индекс Грина-Вермиллиона 0,7 балла, индекс РМА 10%. При окраске 2%-ным водным раствором метиленовой сини краситель сорбируется тканью зуба (интенсивность окраски 2 балла по стандартной типографской шкале синего цвета).
Наблюдением через 6 месяцев установлено: пациентка соблюдает индивидуальную гигиену полости рта, индекс Грина-Вермиллиона 0,3 балла, РМА=0, тест с метиленовым синим в области 2.2 зуба отрицателен: окрашивание отсутствует. При осмотре поверхности зубов: эмаль однородного светло-желтого цвета, блестящая, без шероховатостей. Проведен повторный курс лечения кариеса в стадии пятна в соответствии с заявленным способом.
При наблюдении через 1 год выявлено отсутствие патологических изменений в области 2.2 зуба на фоне хорошего состояния гигиены полости рта (индекс Грина-Вермиллиона 0,3 балла).
Пациентка включена в группу диспансерного наблюдения.
Пример 2. Пациент М.П., 25 лет, обратился к врачу-стоматологу терапевту с целью санации полости рта.
Объективно: состояние удовлетворительное, температура тела 36,6°С.
Данные объективного обследования
Внешний осмотр: конфигурация лица не нарушена, движения нижней челюсти совершаются в полном объеме. Кожный покров чистый, физиологической окраски. Региональные лимфатические узлы не пальпируются.
Осмотр полости рта
Прикус ортогнатический, показатель интенсивности кариозного поражения зубов КПУ=15, слизистая оболочка в области всех зубов гиперемирована, отечна, зубодесневое соединение не нарушено. Индекс гигиены полости рта по методике Грина-Вермиллиона 2,3, индекс РМА 60%
Диагноз: 1.5, 2.6, 2.7, 3.4, 4.8 кариес дентина (К02.1)
1.3, 4.7 пульпит (К04.0)
Хронический гингивит (К05.1).
В 1-е посещение. Лечение осложненных и неосложненных форм кариеса. Проведена профессиональная гигиена полости рта: снятие мягких зубных отложений, с использованием ультразвукового модуля и пасты «Detartrine» («Septodomt»), полирование зубов и ранее поставленных пломб. Комплексное лечение хронического гингивита. С целью профилактики кариеса выполнено нанесение Эмаль-герметизирующего ликвида (Тифенфлюорида) в области всех зубов верхней и нижней челюсти в соответствии с заявленным способом. Даны рекомендации по индивидуальной гигиене полости рта.
При контрольном осмотре через 3 месяца установлено: пациент соблюдает индивидуальную гигиену полости рта, индекс Грина-Вермиллиона 0,9 балла, РМА=30%, признаков рецидива кариеса, а также краевой пигментации вокруг пломб не наблюдалось.
При наблюдении через 6 месяцев и через 1 год отмечается отсутствие прироста кариеса, индекс Грина-Вермиллиона 0,9 балла. РМА=10% Пациент включен в группу диспансерного наблюдения.
Указанный способ применен в 2015-2016 гг. у 25 пациентов с целью профилактики кариеса зубов, у 15 пациентов с целью лечения начального - кариеса. Во всех случаях клинический результат был положительный. Осложнений, связанных с применением способа не выявлено.
Эффективность кариеспрофилактических мероприятий оценивали электрометрическим способом, с помощью прибора «ДЕНТ-ЭСТ», согласно стандартной методике (ЗАО «ГеософтДент», Россия. Электронное устройство: а.с. СССР: МКИ А61С 19/04 / Кисельникова Л.П., Бояркина Е.С. - № 2009103226/14-18; заявл 02.02.2009; опубл. 27.06.2010).
На момент первичного осмотра больного электропроводность эмали составляла 0,53 мкА.
Оценка электропроводности эмали выполнена после воздействия на эмаль зуба только Эмаль-герметизирующий ликвидом (Тифенфлюоридом), а также в сочетании с Тизолем в форме геля, и в сочетании с 80%-ным и 50%-ным водными растворами Тизоля.
Результаты представлены в таблице.
1
В таблице указаны только статистически значимые различия; р - значимость, рассчитанная по отношению к значениям электропроводности после первичного курса кариеспрофилактики; p - значимость, рассчитанная по отношению к значениям электропроводности, зафиксированным при послойном нанесения Эмаль-герметизирующего ликвида (Тифенфлюорида) и 50%-ного водного раствора Тизоля.
Сравнительный анализ данных таблицы показал, что выраженный кариеспрофилактический эффект отмечается как после применения Эмаль-герметизирующего ликвида (Тифенфлюорида) по стандартной методике (прототип), так и при нанесении в соответствии с заявленным способом. Однако значения электропроводности зубной эмали в группе, где применялся заявленный способ нанесения Эмаль-герметизирующего ликвида (Тифенфлюорида) и 50%-ного водного раствора Тизоля, статистически значимо (р≤0,01) превосходят аналогичный показатель в других группах. Эта же тенденция наблюдалась и в отдаленные сроки наблюдения (через 1 год).