Динамика корреляцоинных отношений между погодными факторами и показателями СМАД под влиянием адаптогенов у метеочувствительных больных с артериальной гипертензией и ишемической болезнью сердца

ДИНАМИКА КОРРЕЛЯЦОИННЫХ ОТНОШЕНИЙ МЕЖДУ ПОГОДНЫМИ ФАКТОРАМИ И ПОКАЗАТЕЛЯМИ СМАД ПОД ВЛИЯНИЕМ АДАПТОГЕНОВ У МЕТЕОЧУВСТВИТЕЛЬНЫХ БОЛЬНЫХ С АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ И ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ СЕРДЦА

Заславская Р.М., Щербань Э.А., Логвиненко С.И. Городская клиническая больница №60, Москва

Белгородский гос. университет, кафедра внутренних болезней №2, Белгород

Цель: изучить динамику корреляционных отношений между погодными факторами и показателями суточного мониторирования артериального давления (СМАД) под влиянием препаратов адаптогенного действия у метеочувствительных больных с артериальной гипертензией (АГ) и ишемической болезнью сердца (ИБС).

Материалы и методы: Обследованы 62 пациента (средний возраст 55.6±1.4 лет ) с АГ II- III стадии и ИБС, разделенные на 4 группы. Первая группа состояла из 14 человек, пятеро из них страдали стенокардией напряжения, у 1 пациента был постинфарктный кардиосклероз, у 8 - атеросклеротический кардиосклероз. Пациенты получали традиционную терапию (ТТ): р-адреноблокаторы, антагонисты кальция, ингибиторы АПФ, антиагреганты, диуретики и нитраты при приступах ишемических болей. Вторая группа состояла из 17 человек, двое из них страдали стенокардией напряжения, у 2 пациентов был постинфарктный кардиосклероз. Пациенты на фоне ТТ получали мелаксен («Unipharm, Inc.», USA) в дозе 3 мг в 22 часа. Третья группа состояла из 16 человек, трое из них страдали стенокардией напряжения, у одного был атеросклеротический кардиосклероз. Пациенты на фоне ТТ получали анксиолитик мебикар (производства ОАО «Татхимфармпрепараты») в дозе 0,3 мг по 1 таб. 3 раза в день. Четвертая группа больных состояла из 15 человек, трое из которых страдали стенокардией напряжения, у 2 пациентов был постинфарктный кардиосклероз, у 3 - атеросклеротический кардиосклероз. Получали пациенты на фоне ТТ элтацин (НИИ цитохимии и молекулярной фармакологии, Москва), представляющий комплекс заменимых аминокислот - глицина, глутаминовой кислоты, цистеина, в дозе 200 мг 3 раза в день. Был проведен корреляционный анализ между метеофакторами (параметрами температуры воздуха, атмосферного давления, относительной влажности, облачности, точки росы, направления и скорости ветра), а также индексами магнитной активности и показателями гемодинамики по данным СМАД, которое проводили всем пациентам до и после трехнедельного курса лечения. Величины погодных факторов получали из сервера «Погода России» (meteo.infospace.ru).

Результаты: Согласно полученным данным, обнаружены корреляционные связи в каждой группе больных между показателями гемодинамики и погодными факторами в момент измерения, накануне исследования, на следующий день, а также при перепаде параметров погоды. По данным СМАД выявлен гипотензивный эффект ТТ. Среднесуточные значения систолического АД (САД) снизились с 152,4±5,0 до 130,5±2,7 мм рт. ст. (Р <0,001), уровень диастолического АД (ДАД) снизился недостоверно. У пациентов, получающих ТТ, до лечения выявлено 15 значимых корреляций (р<0,001). Исходно наибольшее влияние на АД оказывали температура воздуха и точка росы. Наиболее подвержены влиянию погоды пульсовое АД и среднее АД. После ТТ количество корреляций также составило 15, однако снизилось влияние температуры воздуха и точки росы. Увеличилось число корреляций с показателями облачности, атмосферного давления, относительной влажности и магнитной активности. По-прежнему наиболее подвержены влиянию погоды пульсовое АД и среднее АД.

Включение в терапию мелаксена привело к более выраженному гипотензивному эффекту. Среднесуточные значения САД снизились с 144,1±2,7 до 128,6±2,5 мм рт. ст. (Р<0,001), ДАД с 89,3±1,9 до 79,8±1,8 мм рт. ст. (Р<0,001). Терапия с мелаксеном привела также к снижению количества корреляционных связей с 21 до 17 (р<0,001). Исходно выявлено наибольшее влияние на показатели гемодинамики атмосферного давления, облачности, магнитной активности. Наиболее подвержены метеовоздействию пульсовое АД и двойное произведение. После лечения с мелаксеном отмечалось уменьшение влияния облачности, магнитной активности, однако повысилось влияние относительной влажности. Наиболее подвержены воздействию погодных факторов пульсовое и среднее АД.

Под влиянием лечения с мебикаром САД снизилось с 154,1±3,9 до 129,9±3,0 мм рт. ст. (Р <0,001), ДАД - с 97,6±2,7 до 82,1±1,8 мм рт. ст. (Р<0,001). Количество корреляционных связей между метеофакторами и показателями АД до лечения с мебикаром составило 16, а после - 15. Указанные корреляции как до, так и после лечения отличались высокой статистической достоверностью (Р<0,001). Исходно пульсовое АД являлось наиболее чувствительным к погоде (выявлены корреляции с атмосферным давлением, верхней облачностью, скоростью ветра и магнитной активностью). После лечения с мебикаром увеличилось влияние направления и скорости ветра на пульсовое АД, среднее АД и двойное произведение. Отмечается уменьшение воздействия магнитной активности.

Гипотензивный эффект лечения с элтацином проявился снижением среднесуточных значений САД с 151,5±4,0 до 126,7±4,5 мм рт. ст. (Р<0,001), ДАД - с 97,1±3,7 до 80,6±2,7 мм рт. ст. (Р<0,001). Под влиянием элтацина отмечается снижение количества корреляционных связей с 14 до 9 (р<0,001). Материалы XIVмеждународного конгресса «Здоровье и образование в XXI веке» РУДН, Москва, 2012

Наибольшее влияние погода оказывает на двойное произведение как до, так и после лечения. Исходно наибольшее влияние оказывает магнитная активность на среднее АД и двойное произведение. Включение элтацина не уменьшило этого влияния, однако несколько снизилось влияние атмосферного давления, относительной влажности, средней облачности, направления ветра.

Выводы: Включение в ТТ препаратов адаптогенного действия приводит к снижению не только уровня САД, но и ДАД. Лечение с мелаксеном и элтацином уменьшает количество корреляционных связей с погодными условиями. Мебикар в общем не приводит к уменьшению корреляционных отношений, однако, как и мелаксен, способствует снижению влияния магнитной активности на показатели СМАД. Очевидно, что мелаксен и элтацин обладают метеопротективным действием. Мелаксен и мебикар уменьшают влияние магнитных бурь на показатели гемодинамики. Назначение этих препаратов может способствовать уменьшению метео- и магниточувствительности, и снизить риск сердечно-сосудистых осложнений.

Литература

1. Сборник научных тезисов и статей «Здоровье и

2. Сборник научных тезисов и статей «Здоровье и

3. Сборник научных тезисов и статей «Здоровье и

4. Сборник научных тезисов и статей «Здоровье и

5. Сборник научных тезисов и статей «Здоровье и

6. Сборник научных тезисов и статей «Здоровье и

7. Сборник научных тезисов и статей «Здоровье и

8. Сборник научных тезисов и статей «Здоровье и

9. Сборник научных тезисов и статей «Здоровье и

10. Сборник научных тезисов и статей «Здоровье и

11. Сборник научных тезисов и статей «Здоровье и

образование в XXI веке» РУДН, Москва, 2010г. образование в XXI веке» РУДН, Москва, 2009г. образование в XXI веке» РУДН, Москва, 2008г. образование в XXI веке» РУДН, Москва, 2007г. образование в XXI веке» РУДН, Москва, 2006г. образование в XXI веке» РУДН, Москва, 2005г. образование в XXI веке» РУДН, Москва, 2004г. образование в XXI веке» РУДН, Москва, 2003г. образование в XXI веке» РУДН, Москва, 2002г. образование в XXI веке» РУДН, Москва, 2001г. образование в XXI веке» РУДН, Москва, 1999г.

Материалы XIVмеждународного конгресса «Здоровье и образование в XXI веке» РУДН, Москва, 2012