Методы визуализации (УЗИ, РКТ, МРТ) в диагностике поражениия почек при неходжскинских лимфомах у детей

МАТЕРИАЛЫ VI СЪЕЗДА ДЕТСКИХ ОНКОЛОГОВ С МЕЖДУНАРОДНЫМ УЧАСТИЕМ

Т.Р. Панфёрова, Т.Т. Валиев, Е.В. Захарова, Е.В. Михайлова

НИИ детской онкологии и гематологии ФГБУ «Российский онкологический научный центр им. Н.Н. Блохина» Минздрава России, Москва, Российская Федерация

Методы визуализации (УЗИ, РКТ, МРТ) в диагностике поражениия почек при неходжскинских лимфомах у детей

318

Цель: создание семиотики поражения почек при различных вариантах неходжскинских лимфом у детей, оценка информативности методов визуализации в выявлении этой патологии.

Материалы и методы. Из 220 больных с различными вариантами неходжкинских лимфом, проходивших обследование и лечение в НИИ ДОГ в 2002-2013 гг., специфическое поражение почек было выявлено у 21 (9,5%) пациента. Возраст детей — от 2 до 16 лет (медиана 7 лет). Среди больных преобладали мальчики в соотношении 3,8:1. У 13 пациентов выявлена лимфома Беркитта, у 5 — Т-лимфобластная лимфома, у 2 — первичная медиастинальная В-крупноклеточная лимфома, у 1 — В-лимфобластная лимфома из клеток-предше-ственников. До начала лечения УЗИ было произведено всем пациентам, РКТ — 17, МРТ — 5, причем двум из них в режиме «все тело» (whole body).

Результаты. Характерным признаком поражения почек при лимфомах было определение в паренхиме инфильтративных очагов и опухолевых узлов, различавшихся по размерам, структуре и количеству.

Мы систематизировали качественно и количественно очаги поражения в почках, подразделив

их размеры на мелкие (от 3 до 10 мм), средние (от 11 до 30 мм) и крупные. Количество зон поражения в почках у каждого пациента подразделили на единичные — до 3, умеренное количество — от 4 до 10, множественные — более 10. Инфильтративные очаги были аваскулярными, однородными и очень быстро подвергались регрессии после начала специфической терапии. Узловые образования имели внутреннюю структуру и были васкуляризированы. При специфической терапии регрессия опухолевых узлов происходила медленно.

Среднеочаговое поражнение достоверно чаще выявлялось при лимфоме Беркита, мелкоочаговое — при Т-лимфобластной лимфоме. Крупночаговый и узловой типы выявлены при редких в детском возрасте видах лимфом.

У большинства детей (у 16) очаговые образования в почках исчезли в сроки от 1 нед до 1 мес от начала лечения. У детей с опухолевым поражением паренхимы исчезновение узлов происходило в сроки до 3 мес.

Выводы. Современные методы визуализации высокоинформативны в выявлении и мониторинге поражения почек при неходжкинской лимфоме.

Р.А. Пархоменко, О.И. Щербенко, Ф.Ф. Антоненко, Н.И. Зелинская

Российский научный центр рентгенорадиологии Министерства здравоохранения Российской Федерации,

Москва, Российская Федерация

Радиационные повреждения левой почки в отдаленные сроки после химиолучевого лечения лимфомы Ходжкина у детей и

подростков

Актуальность. По мере совершенствования методик лечения опухолевых заболеваний у детей все большее внимание привлекает проблема поздних осложнений такого лечения.

Цель: изучение причины и частоты радиационных повреждений почек в отдаленные сроки после химиолучевого лечения лимфомы Ходжкина у детей и подростков.

Материалы и методы. Наблюдали за 60 лицами, которым в детском или подростковом возрасте было проведено химиолучевое лечение ЛХ. Перед облучением парааортальной зоны и селезенки у них применялась либо только рентгеновская топометрия (без внутривенной урографии) (до 1991 г.), либо ее сочетание с разработанной нами оригинальной методикой ультразвуковой топометрии