Устройство для экстренной остановки кровотечения паренхиматозных органов

Устройство  для экстренной остановки кровотечения паренхиматозных органов.
Предлагается  устройство  для  экстренной  остановки  кровотечения  паренхиматозных  органом. Область  применения  устройства –медицина,  а  именно  хирургия.
В  настоящее  время  в  хирургии аналогичных  устройств  не  используют. В  настоящее  время используют  в  основном  две  методики  сшивания,  например  печени.
Известен  источник: [Островерхов Г.Е. Оперативная хирургия и топографическая анатомия: учеб. для мед. вузов / Г.Е. Островерхов, Ю.М. Бомаш, Д.Н. Лубоцкий. – 5-е изд., испр. – М.: МИА, 2013. – 736 с.] Согласно этому источнику,  и многим другим, сейчас используют: Толстой кетгутовой нитью накладывают отдельные П-образные швы, которые немного заходят друг за друга. Шов легко выполним, достаточно герметичен. Недостатком шва является то, что при его выполнении приходится делать большое количество проколов печени.
Известен Шов Кузнецова и Пенского. Печень сшивают двойной кетгутовой нитью через всю толщу. Нити должны быть достаточно длинные. По окончанию проведения нити у каждого стежка одну нить пересекают и связывают с такой же нитью, идущей от расположенного стежка по обеим поверхностям печени. В результате ткань печени сдавливается по плоскости шва между стежками. Основным недостатком известного  шва является то, что двойные нити часто запутываются,  кроме  того  имеется  риск  возникновения  кровотечения.
Техническим  результатом  предлагаемой  полезной  модели  является повышение  надежности фиксации  шовного  материала в  целях минимизации  риска  кровотечения.
Устройство  для экстренной остановки кровотечения паренхиматозных органов включающее пластину.
Отличием  является  то,  что пластина  выполнена из биоинертного материала со  скругленными концами, при  этом по  одному краю  выполнены  пазы  V –образно  глубиной не  более 1,0 мм на одинаковом  расстоянии  друг  от  друга  и промежуток,  между  которыми составляет   от  8 мм  до 15мм.
Сущность  заявленной  полезной  модели  показана  на  фиг.1  и  фиг.2, где  на  фиг.1 показан  общий  вид  устройства,  на  фиг.2  показано  использование  предлагаемого  устройства  при  операции.
Пластина  выполнена  из  биоинертного  материала, т.е. материала,  который не  вызывает  ни  каких  клинических  изменений. Например, титановые, сплав никеля с титаном и полиметилметакрилат.
Концы  пластины  скруглены, т.е.  максимально  снижена  травматичность  при  ее  использовании, исключено  запутывание  шовного  материала  о  концы  при  быстром  формировании швов.
На  фиг.  пластина  обозначена 1, паз обозначен 2,  скругленный  конец  обозначен 3.
Пазы 2 выполнены  только  по  одному  краю  пластины,  что  исключает  излишнее  стягивание шовного  материала.  Пазы 2  выполнены V-образно по  одному  краю  на  одинаковом  расстоянии  друг  от  друга.
Признаки  являются  существенными. Признак расположения  пазов в  промежутке  от 8 мм  до 15 мм.  позволяет  производить равномерное  распределение силы  натяжения  нитей и за  счет  этого обеспечивается  надежная  фиксация  шовного  материала  на оперируемом  органе  в  плоскости. Соответственно одновременно происходит  сдавливание места  кровотечения  прооперированного  органа.  Расстояние  более  15  мм.  не эффективно, не  достигается  необходимый  уровень  фиксации  оперируемого  органа  (так как швы накладываемые на паренхиматозном органе должны иметь расстояние между друг другом от 8мм до 15мм ) согласно источнику: [Э.А. Петросян П31 Лекции по оперативной хирургии и топографической анатомии – Майкоп: ООО «Качество», 2001., с. 432, илл.], расстояние  менее  8,5 мм  не  эффективно, т.к.  происходит частое   наложения  швов,  что  может  привести к  травматизации  органа. Соответственно и  к  большей  кровопотере).
Пазы 2 выполнены V –образно глубиной не  более 1,0 мм. Признак  является  существенным. V –образный вид  паза  позволяет  надежно  зафиксировать шовный  материал, не  позволяет  соскальзывать с  нужного  положения. Признак «глубиной не  более 1,0 мм» существенный т.к.  при  увеличении  глубины  может при  определенных  значениях  травмироваться  орган за  счет прорезания нитями паренхимы.
Этапы операции те же, но когда хирург пришивает печень швом например Оппеля, вместо того чтобы долго завязывать нити, при этом пациент терпит кровопотерю, хирург  в спешке может сделать такую ошибку, как перетянуть при наложении узлов нити и прорезать орган и открыть дополнительное кровотечение, таким образом, допустить  дополнительную травму органу. Вместо завязывания швов хирург закладывает швы-нити в пазы в пластине, далее натягивает их, при этом опуская(прижимает) пластину к органу. В последующем происходит остановка кровотечения по средству натяжения нитей (временная)- это дает нам время для того чтобы хирург мог заняться, например, кровотечением из мезентериальных артерий или вен. Хирург поочередно вынимает нити из пазов и внимательно и точно завязывает узлы (швы).
Клинический  случай:
Пациент Е, 43 года. Попал в «Областнаю клиническаю больницу скорой медицинской помощи им. М.А. Подгорбунского» г. Кемерово с внутрибрюшным кровотечением вследствие несчастного случая. Состояние больного оценивается как тяжелой степени тяжести. Сознание-глубокое оглушение, сопор. Симптомы раздражения брюшины не определяются в связи с состоянием сознания. Инструментально: жидкость в брюшной полости около 500 мл, печень, селезенка повышенной эхогенности, при пунктированнии – в пунктате кровь. Было принято решение о срочной лапаротомии. Операция: срединная лапаротомия. Интрооперационное исследование.  Ушивание мелких артерий и вен брыжейки с помощью коагуляции. Доступ к капсуле печение, вскрытие капсулы, удаление размозжённого участка печени размерами 40мм х 35мм. Ушивание печени швом Оппеля, нити закладываются в пластину и затягиваются до остановки кровотечения. Обнаружение кровотечения из малых ветвей мезентеральных артерий, остановка наложением лигатур. Далее вскрытие капсулы селезенки, спленэктомия, и вшивание больших участков селезенки в большой сальник. Далее вакум-аспирация брюшной полости, и последующее завязывание швов на печени, ушивание капсулы печени. Постановка дренажа в правом мезогастрии и в левой мезогастрии. Ушивание раны, гемостаз. Асептическая повязка-сухо. Кровопотеря 930мл. Во время операции была произведена по жизненным показателям гемотрансфузия: эр. взвесь 400мл +плазма 400мл. Время операции составило 3,5 часа.