Течение артериальной гипертонии у мужчин среднего возраста

установлено, что только в 1/4 части этих исследований результаты приводятся с разбивкой по полу [10], и в этих исследованиях женщины составляют 44%

[11]. Эти данные свидетельствуют о необходимости отдельного изучения предикторов возникновения и прогрессирующего течения АГ и ХСН с установлением информативности факторов, связанных с прогнозом выживаемости мужчин среднего возраста.

Цель исследования. Изучить частоту факторов риска, ассоциированных ССЗ и исходов АГ у мужчин разных возрастов, с выделением особенностей течения АГ в возрастной группе до 60 лет (молодой и средний возраст) при разных терапевтических подходах.

Материал и методы. Проведён ретроспективный анализ медицинской документации мужчин с мягкой и умеренной АГ, госпитализированных с гипертоническим кризом или его осложнениями в кардиологическое отделение и терапевтические отделения Городской клинической больницы №5 и Городского медицинского центра г. Душанбе в период с 2009 по 2014 гг. Учитывая ряд классификаций возрастов жизни

[12] и тот факт, что в преобладающем большинстве эпидемиологических исследований, посвящённых патологии СС системы, статистические данные приводятся с разбивкой возраста по десятилетиям [2,7], то в данной работе, нами, как «средний» рассматривался возраст от 40 до 60 лет. Мужчины моложе 40 лет рассматривались как молодые, а старше 60 лет - пожилые.

Критерием включения больных в исследование явилась АГ (гипертоническая бо-лезнь - ГБ), подтверждённая согласно клиническим рекомендациям Всероссийского национального общества кардиологов (ВНОК) и Общества по СС недостаточности (ОССН), и возможность оценки абсолютного риска СС смерти по шкале SCORE. В этой связи, учитывалось наличие указаний о динамике АД, содержании общего холестерина и курительном поведении. Критерии исключения из исследования: крайне тяжёлое соматическое состояние, вторичные формы АГ, нестабильная стенокардия, острый инфаркт миокарда, острое нарушение мозгового кровообращения, тяжёлая почечная и печёночная недостаточность.

Критериям включения соответствовала медицинская документация 781 больного (от 32 до 78 лет, средний возраст - 64,6±2,3 года), которые и были включены в разработку. Сравнительно изучены данные двух групп пациентов: I группа - 344 (44,1%) мужчины молодого и среднего возраста, т.е. до 60 лет (объединены пациенты среднего и молодого возрастов, в связи с малочисленностью молодых пациентов), средний возраст которых был равен 50,7 года; II группа - 437 (55,9%) мужчин 60 лет и старше (объединены лица пожилого и старческого возрастов, в связи с мало-

численностью последних), средний возраст которых был равен 68,5 года.

При анализе результатов проведённой терапии в разработку были включены 362 истории болезни больных (с длительностью АГ не менее 1 года), в которых были подробно освещены применённые в течение последних месяцев ЛПВ. В 1 группу включено 153 больных молодого и среднего возраста (средний возраст 51,4±2,5 года) и во 2 группу - 209 больных старших возрастов (средний возраст 68,3±2,2 года).

Для оценки эффективности проведённой терапии до поступления в стационар, использован атрибутивный подход с применением оценочной шкалы (эффективная - 0-3 балла, малоэффективная - 4-7 баллов и неэффективная - 8 и более баллов) с учётом наличия и выраженности (от 0 до 2 баллов) следующих состояний при госпитализации: ГЛЖ, атеросклероз аорты, атеросклероз периферических сосудов, хронической почечной недостаточности, ИБС, сахарного диабета, ОНМК или ТИА (в анамнезе) и 10-летнего риска смерти от ССЗ по шкале SCORE. При анализе особенностей течения заболевания на фоне разных лечебно-профилактических вмешательств у мужчин, госпитализированных по поводу АГ, было проведено разделение больных каждой группы на 2 подгруппы, в зависимости от проведённой терапии (табл. 3):

а) А - традиционные ЛПВ (терапевтическое обучение не проводилось, но давались традиционные рекомендации по изменению образа жизни и лечению);

б) Б - контролируемое лечение АГ с дифференцированной многофакторной профилактикой ССЗ и ХСН (информирование пациентов о необходимости изменения образа жизни; обучение и формирование у больных индивидуальных мотиваций по коррекции факторов риска ССЗ и ХСН; реализация индивидуальной программы изменения образа жизни, закрепление навыков по коррекции факторов риска; длительное мониторное наблюдение пациентов с повышением приверженности лечению).

При анализе данных изучалась как сравнительная частота факторов риска (курение, наследственность, гиперлипопротеидемия, сахарный диабет и ожирение), ассоциированных ССЗ и исходов АГ (коронарная болезнь сердца, цереброваскулярные заболевания, атеросклеротическое поражение сосудов), так и их ассоциация с ХСН на фоне разных лечебно-профилактических вмешательств (контролируемое или традиционное лечение).

Статистическая обработка материала проведена методом вариационной статистики. Сравнение относительных величин проводилось по критерию х2, а абсолютных величин - по t-критерию Стьюдента. Различия считались статистически значимыми при р<0,05.

НАУЧНО-МЕДИЦИНСКИЙ ЖУРНАЛ «ВЕСТНИК АВИЦЕННЫ» Тлтпил

-а таджикского государственного медицинского университета 1сра11ил

имени абуали ибни сино

ТАБЛИЦА 1. ЧАСТОТА ФАКТОРОВ РИСКА СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫХ ЗАБОЛЕВАНИИ

Факторы риска Больные с АГ

I группа

Семейный анамнез по ССЗ (абс/%) 212/61,6 307/70,3*

Вредные привычки (всего) 253/73,6 265/60,6*

В том числе:

• курение табака 126/36,6 97/22,2*

• чрезмерное употребление алкоголя 65/18,9 54/12,4*

• досаливание пищи 132/38,4 130/29,8*

Сочетание вредных привычек 70/20,4 16/3,7*

Гиперхолестеринемия 198/57,6 293/67,1*

Трофологический статус по ИМТ:

• Нормальная масса тела (21 до 25,9 кг/м2) 91/26,5 74/16,9*

• Нарушение трофологического статуса 253/73,6 363/83,1*

В том числе:

• Недостаточная масса тела (<18,5 кг/м2) 5/1,5 12/2,8

• Низкая масса тела (>18,5 до 21 кг/м2) 11/3,2 21/4,8

• Избыточная масса тела (26 до 29,9 кг/м2) 183/53,2 263/60,2*

• Ожирение (более 30 > кг/м2) 54/15,7 67/15,3

Всего больных: 344/44,1 437/55,9*

Примечание: * - статистическая значимость различия показателей между группами

Результаты и их обсуждение. Согласно данным анамнеза среди 781 мужчин - больных с верифицированным диагнозом АГ, продолжительность клинических проявлений АГ колебалась от 2 недель до 25 лет, составляя в среднем 15,1±3,2 года. У 92 (11,8%) больных диагноз АГ выставлялся впервые. Среди госпитализированных с АГ мужчин, до 40 лет (молодых) было 74 (9,5%), до 60 лет (средний возраст) - 270 (34,6%), 60-74 года (пожилой) - 368 (47,1%) и старше (старческий) - 69 (8,8%).

Установлено, что мужчины молодого и среднего возраста реже госпитализировались по поводу АГ (р<0,05), чем лица старше 60 лет. У преобладающей части мужчин I группы отмечалось АГ 1 степени (60,2%), тогда как 2 и 3 степени АГ - реже (соответственно 29,4% и 10,5%). Однако у 89,5% мужчин I группы отмечалась мягкая и умеренная АГ, а выраженные степени (2-3 ст.) АГ - почти в 2 раза чаще у больных II группы.

При изучении факторов риска (табл. 1) установлено, что семейный анамнез по ССЗ был отягощён у 61,6% и 70,3% больных I и II групп, соответственно (р<0,05). Вредные привычки чаще наблюдались у мужчин I группы (р<0,05); при этом, у более 1/3 из них выявлено курение табака или привычка досаливать пищу (36,6% и 38,4%, соответственно). Сочетание вредных привычек также чаще отмечено у пациентов I группы (р<0,05).

Гиперхолестеринемия наблюдалась у более половины больных I группы (57,6%), и значимо чаще во

II группе больных (67,1%, р<0,05). В группе больных до 60 лет нормальная масса тела (от 21 до 25,9 кг/ м2) наблюдалась чаще и, следовательно, нарушение трофологического статуса - реже (р<0,05). Однако следует отметить, что, различия в частоте как недостаточной (ИМТ<18,5 кг/м2) и низкой (ИМТ>18,5 до 21 кг/м2) массы тела, так и ожирения (ИМТ от 30 и > кг/м2) в сравниваемых группах были несущественны (р>0,05). Что касается избыточной массы тела (от 26,0 до 29,9 кг/м2), то она наблюдалась у большинства больных обеих групп, хотя чаще - у больных старших возрастов (р<0,05).

Результаты изучения частоты поражения органов-мишеней, ассоциированных ССЗ и исходов АГ в группе мужчин до 60 лет (I гр.) и от 60 лет и старше (II гр.), госпитализированных по поводу АГ представлены в таблице 2. Как и следовало ожидать, как поражения органов мишеней, так и ассоциированные ССЗ и тяжёлые исходы АГ у больных второй группы наблюдалось значительно чаще (р<0,05), что согласуется с установленной значимостью пожилого возраста, как немодифицируемого фактора риска не только АГ, но и ССЗ в целом.

Поражение органов мишеней наблюдалось у всех больных старших возрастов и у 93,3% мужчин молодого и среднего возраста с АГ. При этом, учащение ГЛЖ, атеросклероза аорты, периферических сосудов и аритмий у больных II группы было значимым (р<0,05), а различие по частоте ХПН в сравниваемых группах было невыраженным (р>0,05). Частота ИБС в целом и всех форм стенокардии (всего) значительно

ТАБЛИЦА 2. ЧАСТОТА ПОРАЖЕНИЯ ОРГАНОВ-МИШЕНЕЙ, АССОЦИИРОВАННЫХ ССЗ И ИСХОДОВ АГ

Больные с АГ

показатели

Количество (n): 344 /44,1% 437/55,9%*

Поражение органов мишеней: • ГЛЖ • Атеросклероз аорты • Атеросклероз периферических сосудов • Хроническая почечная недостаточность 321/93,3 202/58,7 142/41,3 8/2,3 434/100* 381/87,2* 265/60,6* 21/4,8

ИБС (всего) • Стенокардия (всего) В т.ч.: - нестабильная - другие формы • Инфаркт миокарда (в анамнезе) 163/47,4 135/39,2 97/71,9 38/28,1 59/17,2 296/67,7* 274/62,7* 161/58,8* 113/41,2* 91/20,8

Аритмии 52/15,1 217/49,7*

ХСН: Всего • 1 - II ФК • III- IV ФК В т.ч. впервые выявленная ХСН 130/37,8 98/28,5 32/9,3 87/25,3 318/72,8* 133/30,4 185/42,3* 94/21,5

Сахарный диабет 29/8,4 58/13,3*

ОНМК или ТИА (в анамнезе) 91/26,5 145/33,2*

Летальный исход 5/1,5 8/1,8

Примечание: * - статистическая значимость различия показателей между группами (относительных величин

- по критерию х2, абсолютных величин по ^критерию Стьюдента)

преобладает во II группе больных, однако нестабильный вариант стенокардии наблюдается значительно чаще у больных 1 группы. Различие частоты инфаркта миокарда в сравниваемых группах - невыраженное (р>0,05).

У больных молодого и среднего возраста частота ХСН, и особенно застойных форм, наблюдалась значительно реже, чем у лиц старших возрастов. Однако I - II ФК ХСН в сравниваемых группах отмечались примерно с одинаковой частотой, а впервые выявленная ХСН имела тенденцию к учащению в I группе (р>0,05). Несмотря на значительный перевес частоты и степени риска ССЗ у больных II группы, летальный исход незначительно превышал таковую в

I группе (р>0,05).

Анализируя полученные данные, можно отметить, что у мужчин молодого и среднего возраста с АГ настораживает следующее: поражение аорты у большинства из них (58,7%), большая частота нестабильной стенокардии (71,9% от общего числа случаев стенокардии), примерно одинаковая частота инфаркта миокарда в сравниваемых группах (17,2% и 20,8%, соответственно, в I и II группе), большая частота впервые выявленной ХСН и отсутствие различия частоты летального исхода при сравнении с таковой

II группы.

Полученные результаты свидетельствуют, что повышение АД способствует учащению ССЗ, ХСН и СС летальности на фоне ПОМ, не только у пациентов пожилого возраста, но и у лиц молодого и среднего возрастов, что согласуется с данными Danon-Hersch N. с соавт. (2009 г.), Banegas J.R. с соавт. (2012 г.) [5,6,13]

Однако, согласно данным таблицы 3, контролируемое лечение АГ с дифференцированной многофакторной профилактикой ССЗ и ХСН в группе больных молодого и среднего возрастов проводилось значительно реже, чем у пациентов старших возрастов (33,3% и 48,3%, соответственно, в 1 и 2 группах больных, р<0,05). При этом, во всех возрастных группах контролируемые ЛПВ были эффективными у значительной части пациентов с АГ (более 3/4 больных), чем традиционные (р<0,05).

О целесообразности и эффективности контролируемой терапии АГ свидетельствуют и данные проведённого анализа Bray E.P. с соавт. [14], в котором обсуждаются, главным образом, пациенты пожилого и старческого возрастов. Установленная в данной работе, примерно одинаковая во всех возрастных группах, эффективность контролируемого ведения мужчин с АГ согласуется с данными анализа Bray E.P. [14], хотя особо подчёркиваются особенности течения и терапии у мужчин среднего возраста.

ТАБЛИЦА 3. ЭФФЕКТИВНОСТЬ ТРАДИЦИОННЫХ ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ ВМЕШАТЕЛЬСТВ

Больные с АГ

Эффективность 1 группа

терапии А Б А Б р2

102/66,7 51/33,3 108/51,7 101/48,3

Эффективная 60/58,8 39/76,5 64/59,3 88/87,1 р1>0,05 р2>0,05

р р<0,05 р<0,05

Малоэффективная 28/27,5 10/19,6 15/13,9 10/9,9 р1<0,05 р2>0,05

р р>0,05 р>0,05

Неэффективная 14/13,7 2/3,9 29/26,9 3/3,0 р1<0,05 р2>0,05

р р<0,05 р<0,05

Примечание: р - значимость различия показателей между А и Б лечением; р1 и р2 - значимость различия показателей между лечением в 1 и 2 группах

Следует отметить, что традиционная терапия была малоэффективной чаще у пациентов молодого и среднего возрастов, чем у лиц старших возрастов (р<0,05). Неэффективный результат терапии на фоне контролируемого подхода отмечался в единичных случаях (3 - 4%), а при традиционном ведении - значительно чаще в обеих группах больных.

Сопоставление данных анализа эффективности разных терапевтических подходов при АГ с частотой ПОМ, ХСН и летальных исходов у пациентов до 60 лет констатирует наличие высокого риска ССЗ, что отчасти связано с отсутствием серьёзного внимания к контролю течения патологического процесса.

Таким образом, несмотря на предлагаемые в помощь врачам стандарты ведения пациентов рекомендаций [3,4,7,14] по диагностике, лечению и профилактике АГ (периодически дополняемые и обновляемые), отмечено недостаточное внедрение их основных положений в реальной клинической практике. Этим можно объяснить факт редкого применения контролируемого подхода при лечении АГ с дифференцированной многофакторной профилактикой ССЗ и ХСН в группе мужчин молодого и среднего возрастов. Полученные результаты данного исследования позволяют считать контролируемую терапию с многофакторной профилактикой ССЗ и ХСН (предусматривающую динамическое наблюдение за эффективностью терапии и выраженностью ПОМ) - необходимой терапевтической тактикой ведения пациентов молодого и среднего возраста с АГ.

ВЫВОДЫ:

1. На фоне ряда вредных привычек и их сочетания у большинства мужчин молодого и среднего возраста с АГ наблюдается большая частота ГЛЖ, ате-росклеротического поражения аорты, нестабильной стенокардии, впервые выявленной ХСН; при сравнении с группой старше 60 лет отмечается примерно одинаковая частота инфаркта миокарда и отсутствие различия частоты летального исхода.

2. Установлено, что контролируемое лечение АГ с дифференцированной многофакторной профилактикой ССЗ и ХСН проводится значительно реже у пациентов молодого и среднего возраста, чем у лиц старших возрастов (р<0,05), хотя эффективность такого подхода значительно выше, чем традиционного во всех возрастных группах.

3. Особенности течения АГ у мужчин до 60 лет свидетельствуют о наличии высокого риска ССЗ и требует пристального внимания и применения эффективных, контролируемых методов терапии.

ЛИТЕРАТУРА

1. Чазова И.Е. Основные результаты программы «АПРЕЛЬ» / И.Е.Чазова, В.Б.Мычка, Ю.Н.Беленков // Cons. Med. - 2005. - Приложение 2. - С. 18-22.

2. Mancia G. Guidelines for the Management of Arterial Hypertension: The Task Force for the Management of Arterial Hypertension of the European Society of Hypertension (ESH) and of the European Society of Cardiology (ESC) / G.Mancia [et al.] // J. Hypertens. -2007. - V.25. - Р.1105-1187.

3. Национальные клинические рекомендации (ВНОК и ОССН) (третий пересмотр) // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. - 2008. - №7(6). - Приложение 2.

4. Danon-Hersch N. Prevalence, awareness, treatment and control of high blood pressure in a Swiss city general population: the Co Laus study / N.Danon-Hersch [et al.] // Eur. J. Cardiovasc Prev Rehabil. - 2009.

- V.16. - Р. 66-72.

5. Banegas J.R. Achievement of cardiometabolic targets in aware hypertensive patients in Spain: a nationwide population-based study / J.R.Banegas, A.Graciani, J.J. de la Cruz-Troca [et al.] // Hypertension. - 2012. - V.60. - Р. 898-905.

6. Рекомендации Европейского общества кардиологов и Европейского общества по артериальной гипертонии, 2003. VII доклад экспертов Объединённого национального комитета по профилактике, диагностике, оценке и лечению повышенного артериального давления, 2003 // Кардиология. - 2003. - № 11.

- С. 15-25.

7. Conroy R.M. Estimation often-year risk of fatal cardiovascular disease in Europe: the SCORE project / R.M.Conroy [et al.] // Eur. Heart J. - 2003. - 24. - Р. 987-1003.

8. McMurray J.J. The pharmacoeconomics of ACE inhibitors in chronic heart failure / J.J.McMurray, A.Davie // Pharmacoeconomics. - 1996. - Vol. 9. - №3.

- P. 188-197.

9. Vaccarino V. Sex differences in the clinical care and outcomes of congestive heart failure in the elderly / V. Vaccarino [et al.] // Am. Heart. J. - 1999. - Vol. 138. - P. 835-842.

10. Blauwet L.A. Low rate of sex-specific result reporting in cardiovascular trials / L.A .Blauwet [et al.] // Mayo Clin Proc. - 2007. - 82. - 166-170.

11. Melloni C. Representation of women in randomized clinical trials of cardiovascular disease prevention / C. Melloni [et al.] // Circulation Cardiovascular quality and outcomes. - 2010. - V.3. - Р.135-142.

12. Аршавский И.А. Основа возрастной периодизации / И.А.Аршавский // Возрастная физиология. М.: Наука. - 1975.

13. Рекомендации ESH/ESC 2013 г. по лечению артериальной гипертонии / Journal of Hypertension. - 2013; 31(7):1281-1357.

14. Bray E.P. Does self-monitoring reduceblood pressure? Meta-analysis with meta-regression of randomizedcontrolled trials / E.P. Bray, R. Holder, J. Mant, R.J. McManus // Ann Med. - 2010. - V.42. -Р371-386.

Summary

Currency of hypertension in middle aged men

H.S. Sultonov, Kh.Yo. Sharipova, G.M. Negmatova

Chair of Internal Medicine Propaedeutics Avicenna TSMU

In the article retrospectively studied the frequency of risk factors associated cardiovascular dis-ease (CVD) in 781 men of different ages with arterial hypertension. The outcomes of hyperten-sion at traditional and controlled therapy, highlighting the features of hypertension in the age group up to 60 years of age (young and middle age) has seen.

It has beennoted that controlled treatment of hypertension in patients under 60 years used much less frequently, although it noted a higher efficiency than traditional in all age groups.

When analyzing the results highlighted the following alarming data for men under 60 years with hypertension: a higher rate of bad habits and their combination (p<0,05) accompanied by fre-quent aortic lesion (58,7%), unstable angina (71,9% of the totalnumber of angina pectoriscases), newly diagnosed chronic heart failure in 25,3%, about the same frequency of myocardial infarc-tion and the absence of differences in the frequency of death when compared with a group of men over 60 years with AH.

Key words: arterial hypertension, middle-aged men, associated diseases

АДРЕС ДЛЯ КОРРЕСПОНДЕНЦИИ:

Султонов Хабибуло Суванович - старший преподаватель кафедры пропедевтики внутренних болезней ТГМУ; Таджикистан, г.Душанбе, ул.Санои,33 E-mail: sharipovakh@mail.ru

НАУЧНО-МЕДИЦИНСКИЙ ЖУРНАЛ «ВЕСТНИК АВИЦЕННЫ» Тлтпил

-а таджикского государственного медицинского университета 1сра11ил

имени абуали ибни сино

Корреляционный анализ заболеваемости ИБС и АГ в зависимости от сочетания факторов риска среди населения Республики Таджикистан

Дж. Нозиров, А. Ахмедов, Т.М. Шокиров

Кафедра общественного здоровья, экономики, управления (менеджмента) здравоохранением с курсом медицинской статистики; кафедра кардиологии с курсом клинической фармакологии ГОУ ИПОвСЗ РТ

В данной работе изучена корреляция между уровнем заболеваемости ишемической болезнью сердца (ИБС), артериальной гипертензией (АГ) и частотой встречаемости факторов риска среди 16500 мужчин и женщин Таджикистана.

Обнаружена высокая корреляция между заболеваемостью ИБС, АГ и распространённостью избыточной массы тела, гиподинамии, гиперхолестеринемии, высоким уровнем ХС ЛПНП и низким уровнем ХС ЛПВП, сочетанием 1-го, 3-х и 4-х факторов риска, а также у больных с АГ с высоким уровнем ГТГ и сочетанием двух факторов риска. Умеренная связь обнаружена между заболеваемостью ИБС и распространённостью ХПЭН, ГТГ и количеством лиц с сочетанием двух факторов риска, а также между заболеваемостью АГ и частотой встречаемости факторов употребления «бездымного» табака - насвая и употреблением алкоголя.

С возрастом, как у мужчин, так и у женщин, отмечена положительная возрастная корреляция с наибольшим выявлением ИБС и АГ в старших возрастных группах, с множественными факторами риска. При этом уровень заболеваемости ИБС у обследованных женщин в старших возрастных группах (45-54 и 54-59 лет) оказался в 1,1 и 1,3 раза, соответственно, выше и артериальной гипертензией - в 1,1 и 1,7 раза, соответственно, выше, чем у мужчин аналогичных возрастных групп.

Ключевые слова: кардиоваскулярные болезни, ишемическая болезнь сердца (ИБС), артериальная гипертензия

Актуальность. Кардиоваскулярные болезни можно с основанием назвать «болезнями века», среди которых артериальная гипертензия (АГ) и ишемическая болезнь сердца (ИБС) являются распространёнными формами [1-6].

К основным болезням системы кровообращения относятся ИБС и цереброваскулярные заболевания, общая доля которых в структуре смертности в Европе составляет 35%.

Усреднённый показатель преждевременной смертности от ИБС для Европейского региона составляет 475 на 100 000 населения, при этом в отдельных странах этот показатель в 5 раз выше для мужчин, чем для женщин. Для мужчин максимальные страно-вые показатели почти в 13 раз выше минимальных.

Глобальная оценка показала, что почти 50% бремени этих болезней может быть связано с повышенным артериальным давлением (систолическое давление > 115 мм рт.ст.) [7].

Согласно последним статистическим данным РЦМС и информации МЗ и СЗН Республики Таджикистан (РТ), первичная заболеваемость патологией органов кровообращения в РТ, как и во всём цивилизованном мире, занимает лидирующее положение (после бронхолёгочной патологии) и имеет чёткую тенденцию к неуклонному росту. Так, в 2007 г. она составила 960,8 на 100 тыс. населения, в 2008 г. - 991,1 на 100 000, а в 2013 г. - 1327,1 на 100 000 [8].

Многочисленные исследования свидетельствуют о влиянии модифицированных и немодифициро-ванных факторов риска (ФР) на развитие, течение и осложнение сердечно-сосудистых заболеваний [911]. Поэтому приобретает особую важность изучение распространённости этих факторов риска, в частности модифицируемых их форм, с целью разработки соответствующих профилактических программ, направленных на их устранение.

Цель исследования. Изучить корреляцию между уровнем заболеваемости ИБС, АГ и частотой встречаемости факторов риска среди популяции мужчин и женщин Таджикистана.