УСТРОЙСТВО ДЛЯ МНОГОЦЕЛЕВОЙ ЭНДОСКОПИИ
DEVICE FOR MULTIPURPOSE ENDOSCOPY

Изобретение относится к медицине, а именно к гастроэнтерологии, и может быть применено как устройство для многоцелевой эндоскопии.
Известно устройство для эндоскопического исследования полого органа, оснащенное вводимой трубкой, вводимая трубка соединена с основным и вспомогательным надувными рукавами, причем основной рукав содержит фронтальную и заднюю части (пат. РФ №2007120251, 2007; МКИ 7 A61B 1/31). Данное устройство принято за аналог.
Известен эндоскоп, принятый за прототип, который содержит канал передачи освещения, канал передачи изображения, механизм управления дистальным концом рабочей части, канал подачи воздуха/воды, аспирационно-инструментальный канал и гибкий каркас, снаружи покрытый эластичной герметичной постоянной оболочкой с оптически прозрачным рабочим торцом. При этом эндоскоп дополнительно содержит эластичную сменную оболочку, на торце которой выполнен оптически прозрачный участок, стенка эластичной сменной оболочки имеет вдоль свой продольной оси направленный вовнутрь выступ, в котором размещены упомянутые канал подачи воздуха/воды и аспирационно-инструментальный канал, образующие блок рабочих каналов. Канал передачи освещения, канал передачи изображения, механизм управления дистальным концом рабочей части расположены внутри упомянутого гибкого каркаса (2 - пат. РФ №2309659).
Однако область применения известного устройства сравнительно ограничена.
Целью настоящего изобретения является расширение функциональных возможностей эндоскопа.
Технический результат достигается тем, что на дистальном конце эндоскопа установлен колпачок, снабженный по меньшей мере одним желобом с размещенным в нем трубчатым каналом с возможностью установки в нем инструментального средства, при этом размер прорези желоба составляет 0,65-0,75 диаметра желоба, внешний диаметр трубчатого канала составляет 0,95-0,98 внутреннего диаметра желоба.
Устройство (фиг.1А, 1Б) содержит канал передачи освещения 1, канал подачи воздуха/воды 2, аспирационный канал 3 и гибкий каркас 4. При этом на дистальном конце 5 эндоскопа установлен колпачок 6, снабженный от одного до четырех желобов 7, с размещенными в них дополнительными трубчатыми каналами 8, при этом размер прорези желоба 7 составляет 0,65-0,75 диаметра желоба 7, внешний диаметр трубчатого канала составляет 0,95-0,98 внутреннего диаметра желоба.
Устройство собирают следующим образом. Канал передачи освещения 1 электрически соединяют с источником напряжения; канал подачи воздуха/воды 2 соединяют с источниками воздуха и воды, аспирационный канал 3 соединяют с источником отбора жидкости (отсосом). На дистальный конец 5 гибкого каркаса 4 эндоскопа надевают колпачок 6. В желобах 7 устанавливают дополнительные трубчатые инструментальные каналы 8. В каналах размещают петлю для электроэксцизии, коагулятор, фордепт; дополнительный инструментальный канал может использоваться для ирригации.
Устройство работает следующим образом. В желоб 7 колпачка 6 дистального конца 5 эндоскопа по всей длине размещают дополнительный трубчатый канал 8. Фиксируют трубчатый канал 8 специальным зажимом (не показан). В каждый трубчатый канал 8 размещают петлю для электроэксцизии, коагулятор, фордепт или через один из каналов 8 осуществляют ирригацию. Осуществляют эндоскопическое исследование, при котором выявляют полип желудка. Отделяют полип от слизистой желудка (механически, электрокоагуляцией, термокоагуляцией). Далее проводят осмотр нижележащих отделов желудочно-кишечного тракта. Выполняют катамнестическое исследование.
Устройство далее поясняют примеры его реализации.
Пример 1.
Больной И-в, 45 лет поступил для углубленного исследования по поводу обнаруженного при гастродуоденоскопии полипоза желудка. Отмечается бледность кожных покровов, иногда изменение цвета кала.
Для лечения используют эндоскоп с размером прорези желоба размером 0,65 диаметра желоба и внешний диаметр трубчатого канала составляет 0,95 внутреннего диаметра желоба. При эндоскопическом исследовании в теле и привратнике обнаруживают единичные полипы диаметром 0,5-0,7 мм на толстых ножках.
С помощью механизма управления дистальным концом эндоскопа подводят дистальный отдел эндоскопа с установленным на нем колпачком к ножке полипа. В одном из четырех желобов 7 размещают термоизолированную тефлоновую трубку для подачи хладоагента. Подают хладоагент из капсулы в термоизолирующую трубку. Осуществляют воздействие хладоагента на ножку полипа с последующим постепенным охлаждением тела полипа. Отделяют полип от слизистой желудка, проводят тщательный гемостаз с помощью хладоагента, удаляют полип из полости желудка. Процедуру повторяют вплоть до удаления всех обнаруженных полипов. Далее проводят осмотр нижележащих отделов желудочно-кишечного тракта.
Удаляют эндоскоп. Через 1,5 часа после проведенной эндоскопии больному назначают омепразол в стандартной дозировке, и терапию проводят в течение 3-х дней.
Контрольное эндоскопическое исследование через 15 дней не выявило изъязвлений после термоэксцизии полипа.
Пример 2.
Больная К-а, в возрасте 58 лет поступила с жалобами на головокружение и периодические потемнения цвета кала.
12
9
В анализе крови: Hb - 82, эритроциты - 2,8·10/л, α - 8,3·10/л, СОЭ - 14 мм/ч.
Для исследования и лечения используют эндоскоп с размером прорези желоба 0,7 диаметра желоба и внешним диаметром трубчатого канала - 0,97 внутреннего диаметра желоба. При эндоскопическом исследовании желудка обнаруживают крупный размером 1,5 см единичный полип в пилорическом отделе желудка.
Больной проводят обработку корня языка и глотки раствором лидокаина. Проводят эндоскоп через пищевод в пилорический отдел желудка. Через оптический канал осуществляют точное подведение эндоскопа к полипу. Подводят петлю для электрокоагуляции к ножке полипа. Осуществляют электроэксцизию полипа. Отделенное тело полипа удаляют, проводят тщательный гемостаз.
Удаляют эндоскоп. Через 1 час после проведенной эндоскопии больной назначают найз в стандартной дозировке; терапию проводят в течение 5 дней.
Контрольное эндоскопическое исследование через 10 дней не выявляет изъязвления после электроэксцизии полипа.
Последующее катамнестическое наблюдение не выявило рецидивирования полипоза, что подтвердило достижение цели изобретения.
Пример 3.
Больной З., в возрасте 37 лет поступил с жалобами на слабость, быструю утомляемость, низкую работоспособность, периодически - мелену.
12
9
В анализе крови: Hb - 75, эритроциты - 2,5·10/л, α - 9,0·10/л, СОЭ - 18 мм/ч.
Для исследования и лечения используют эндоскоп с размером прорези желоба 0,75 диаметра желоба и внешним диаметром трубчатого канала - 0,98 внутреннего диаметра желоба. При эндоскопическом исследовании желудка обнаруживают крупный размером 2,0 см единичный полип в фундальном отделе желудка.
Корень языка и глотку больного обрабатывают раствором лидокаина. Проводят эндоскоп через пищевод в тело желудка. Через видеоканал осуществляют точное подведение эндоскопа к полипу. Подводят петлю для механического удаления полипа к его ножке. Осуществляют механическое удаление полипа. Отделенный полип удаляют, проводят тщательный гемостаз.
Удаляют эндоскоп. Через 50 мин после проведенной эндоскопии больному назначают омепразол в дозе 20 мг; и терапию проводят в течение 5 дней.
Контрольное эндоскопическое исследование через 7 дней не выявляет изъязвления после механического удаления полипа.
Последующее катамнестическое наблюдение в течение 1,5 лет не выявило рецидивирования полипоза, что подтвердило достижение цели изобретения.
Данные примеры не исчерпывают всех функциональных возможностей предложенной конструкции эндоскопа. В частности, внешняя оболочка может содержать до 4-х желобов (см. чертеж). Эндоскоп может использоваться для термоэксцизии, криоэксцизии, электрокоагуляции и др.
С использованием заявляемого устройства для многоцелевой эндоскопии проведена диагностика и лечение 28 больных. Подтверждено достижение цели изобретения - расширение функциональных возможностей эндоскопа