Требования к профессионально-психологическим качествам медицинских работников в нормативно-правовых актах, изданных во время правления Павла I

Вестник Санкт-Петербургского университета МВД России № 4 (60) 2013

История государства и права

УДК 34:61 (47+57) Р «17»

Э.Р. Исхаков*

Требования к профессионально-психологическим качествам медицинских работников в нормативно-правовых актах, изданных во время правления Павла I

В статье анализируются нормативно-правовые документы, принятые во время правления царя Павла I, в которых отражены требования к профессионально-психологическим качествам медицинских работников. Определено, что в должностные и функциональные обязанности входили многочисленные знания и умения как по лечению больных, так и по созданию соответствующих условий для проведения лечения, а также по организации медицинской помощи. Среди наиболее значимых психологических качеств медицинских работников выделялись гуманность по отношению к больным и антикоррупционность.

Ключевые слова: медицинское законодательство, требования к медицинским работникам, Павел I, история российского законодательства конца XVIII в.

E.R. Iskhakov*. Requirements for professional and psychological features of medical staff in Legislation issued by tsar the Pavel I. Law documents issued during the tsar Pavel the First are analyzed in this article. This legislation estimated rules for professional and psychological features of medical staff. The medical servants should have special knowledge and skills and psychological features like kindness and anticorruptionism.

Keywords: medical legislation, requirements for medical staff, Tsar Pavel the First, history of Russian legislation of XVIII-th century.

Законодательные акты по организации здравоохранения и медицинской помощи в Российской Империи в конце XVIII - начале XIX вв., принятые во время правления Павла I (1796-1801), устанавливали требования к профессиональному уровню (выполнение определенных профессиональных обязанностей) и психологическим качествам медицинских работников.

Воинские уставы «О полевой пехотной службе» [1, т. 24, № 17588, с. 26-129] и «О полевой кавалерийской службе» (принятые 29 ноября 1796 г.) [1, т. 24, № 17590, с. 156-212] устанавливали обязанности всем категориям медиков как военных лиц носить чистое белье, мыть руки и лицо, еженедельно посещать баню, в холодную и дождливую погоду надевать шинели. Все лекари обязывались пройти экзамен в Медицинской коллегии перед службой в войсках. Полковым лекарям предписывалось объезжать роты для осмотра больных; консультироваться с гражданскими медиками в трудных случаях; изолировать инфекционных больных; назначать лечение и диету, осуществлять контроль за питанием военнослужащих: «чтобы не объедались, а особливо нездоровыми овощами и недозрелыми плодами»; указывалось на ведение профилактики респираторных заболеваний: следить, «чтобы не пили воду вспотевши», обеспечивать хорошее питание для больных и осуществлять контроль за доброкачественностью их питания; выполнять правила транспортировки больных (в т.ч. и на лошади); не оставлять больных без присмотра.

В Уставе Военного флота, принятом 25 февраля 1797 г., указаны необходимые знания и умения, а также психологические качества, предъявляемые к различным категориям флотских медицинских работников [1, т. 24, № 17833, с. 355-368]. Так, медицинскому работнику в должности главного доктора вменялась обязанность два раза в день осматривать больных и назначать лекарства тяжелобольным, проводить профилактическую работу, поддерживать чистоту и следить за правилами их выполнения.

Должность штаб-лекаря обязывала надзирать за исполнением функциональных обязанностей каждым лекарем и смотреть за больными.

Помимо выполнения обширных обязанностей, лекарю (он ответственен за получение лекарств, их учет, выполнение правил наблюдения за больными; должен контролировать условия их содержания (чистота в палатах, чистое белье); обязан проводить необходимые мероприятия при наличии опасных больных), устанавливаются и морально-этические правила поведения. Так, один из пунктов гласил, что лекарь не должен брать или требовать с больных себе за труд зарплаты.

Все медицинские работники флота, вне зависимости от занимаемой должности, должны были проводить уборку корабля и помещений в соответствии с требованиями дезинфекции, личной гигиены, выполнять требования к постельному белью при размещении больных по условиям их содержания, проводить гигиену полости рта, контролировать доброкачественность пищи.

Указом от 27 марта 1797 г. «О распределении обучающихся в Москве в костоправной Школе учеников в полки, вместо подлекарей» для учеников Московской костоправной школы (медицинского

* Исхаков, Эдуард Робертович, профессор кафедры криминологии и психологии, Уфимский юридический институт МВД России, доктор медицинских наук, профессор. Тел.: 8-347-254-8471. E-mail: iskhakovl964@mail.ru.

* Iskhakov, Eduard Robertovich, professor of the department of criminology and psychology, Ufa law institute of the Ministry of internal affairs of Russia, doctoral degree in medicine, professor. Ph.: 8-347-254-8471. E-mail: iskhakovl964@mail.ru

© Исхаков Э.Р, 2013

учебного заведения того времени), направляемых в войска на должности подлекарей (одна из низших медицинских должностей в Российской армии), устанавливался уровень овладения познаний в медицинском деле - «достигших того искусства» [1, т. 24, № 17891, с. 516].

Работникам Врачебных управ, согласно Сенатского указу от 10 февраля 1798 г. «О снабжении штатных команд в губерниях лекарствами», предписывались умения и знания по заготовке лекарственных растений, и критерием их профессиональной деятельности являлось «доставить пользу страждающим болезнями и при том сохранить казенную выгоду». Сюда входили такие знания и умения, как оптимизировать расходы: не выписывать лекарства, которые используются для домашнего лечения и имеются дома (льняное масло и семя, уксус, коровье масло и т. д.); не выписывать в аптеках те лекарства, которые могут быть приготовлены из местного лекарственного сырья. Это было предпринято для упорядочения отпуска медикаментов за казенный счет, выдаваемых воинским командам из частных аптек [1, т. 25, № 18363, с. 57].

Указом от 27 мая 1798 г. «Об определении в полки и города знающих врачебную науку лекарей» охарактеризован реальный профессиональный уровень медицинских работников, поступающих на службу в армию, в частности, лекарей: «кои занимая понапрасну места, пользы никакой не приносят», а также отмечена коррупционность лиц, участвующих в распределении лекарей по воинским частям: «размещение лекарей делается с наблюдением отнюдь не общей пользы, а каких-либо частных выгод» [1, т. 25, № 18536, с. 257].

Значительный вклад в обеспечение высокой профессионально-психологической подготовленности медицинских работников был внесен Указом от 16 июля 1799 г. «Об уничтожении подлекарей при сухопутных и морских войсках; о порядке назначения в оные войска младших и старших лекарей, и об учреждении Медицинской Управы при Черноморском флоте, с приложением двух табелей о числе Медицинских чинов и фельдшеров при сухопутных войсках, флотах и адмиралтейских госпиталях». В Указе критикуется работа подлекарей, их квалификация признается крайне низкой: «выходит, что вместо выздоровления, больные часто впадают в долговременные и неисчеслимые болезни»; констатируется, что подлекари практически не умеют оказывать помощь на поле боя раненым, в силу своего «малого знания», и это «бывает иногда причиной преждевременной смерти». Причем на подготовке и содержании подлекарей «казна теряет знатную сумму» и информируется, что сама подготовка и результат работы подлекарей наносят «ощутительный вред жизни человеческой».

Документом предлагались меры по совершенствованию подготовки медицинских кадров: 5-летнее обучение в Медико-хирургических Академиях под руководством профессоров и опытных врачей, и только наиболее успешные ученики получали бы звания лекарей.

Этим же указом медицинским работникам Черноморского флота вменялась обязанность в портах выявлять на судах особо опасные инфекции («моровую язву») [1, т. 25, № 19036, с. 721-727].

Такое требование к профессионально-психологической подготовленности военных медицинских работников, как ответственное отношение к больным в госпиталях: «пользовать с надлежащим радением и прилежностью», устанавливал октябрьский указ 1799 г. «О принятии в госпитали и лазареты присылаемых от комиссий провиантских Депо и от подведомственных им Комиссионеров и магазинов больных служителей, и о довольствовании их наравне с инженерными чинами» [1, т. 25, № 19180, с. 852-854].

Февральским Указом 1800 г. «О наблюдении в точности изложенных в Рекрутском Учреждении правил, относительно приема рекрут в полках» устанавливалась обязанность медицинским работникам в войсках тщательно осматривать вновь прибывших рекрутов. Дело в том, что данный документ регламентировал порядок дальнейшего прохождения службы в войсках при обнаружении у вновь прибывших рекрутов и прослуживших три месяца болезней, препятствующих службе в армии: если болезнь выявлялась в первые три месяца, то он отсылается обратно, с заменой на здорового другого рекрута, если после 3-х месяцев службы - «поступать по Регулам без всякого упущения». При этом налагались взыскания за нарушение этой обязанности как на руководство полков и батальонов, так и на тех, кто прислал на службу больных рекрутов. Поэтому руководство армейских подразделений было заинтересовано в раннем выявлении у вновь прибывшего солдата различных болезней, что требовало от медиков высоких знаний и умений по обследованию пациентов [1, т. 26, № 19299, с. 56-65].

В эпоху правления Павла I были созданы соответствующие управляющие органы, координировавшие медицинскую деятельность на местах по всей Империи - Врачебные Управы, учрежденные на основе Высочайше утвержденного Доклада Медицинской Коллегии 19 января 1797 г. «Об учреждении Медицинских Управ. С приложением штата Медицинским чинам определенным по Губерниям и инструкций о должности врачебных Управ в Губернских городах и Медицинских чинов при войсках внутри империи находящихся». Данный документ был направлен на преодоление негативных явлений, существовавших в здравоохранении Российской Империи, выявленных в результате проверки медицинской деятельности, осуществляемой для населения и военнослужащих. Врачебные Управы стали первыми территориальными учреждениями управления медицинской деятельностью, упорядочив ее на местах. Врачебной Управе подчинялась гражданская и военная медицинские службы в Губернии, а сама Врачебная Управа управлялась Медицинской Коллегией. Исходя из содержания указа и возложенных на управу обязанностей, работники, служащие во врачебной управе, должны были знать и уметь: организовывать медицинскую помощь и контролировать ее, проводить сбор данных о необычных и инфекционных болезнях (особенности клиники и результаты лечения), региональной патологии, вести санитарно-просветительскую работу, проводить научно-практические конференции, проводить судебно-медицинские исследования, решать кадровые вопросы, разбирать жалобы на медицинских чиновников с наказанием виновных,

Вестник Санкт-Петербургского университета МВД России № 4 (60) 2013

Вестник Санкт-Петербургского университета МВД России № 4 (60) 2013

История государства и права

контролировать деятельность аптек с предоставлением права запрещать продажу лекарств из аптеки, где были выявлены нарушения и недостатки, отстранять от работы аптекарей, в случае их ненадлежащей работы, проводить обязательные действия на случай возникновения опасных инфекций.

Указана антикоррупционная составляющая профессиональной деятельности медиков Врачебной управы: «помощь обязаны подавать страждущим людям, не требуя за свой труд воздаяния» [1, т. 24, № 17743, с. 287-296].

Высочайше утвержденным докладом Главного директора над Медицинскою коллегию Барона Васильева от 12 февраля 1799 г. «Об устройстве Медицинской коллегии с ее частями» были определены специальные инспекторы из врачей во врачебных училищах, которые должны были вести воспитательную работу с учениками и следить за их морально-нравственным обликом. Такая мера, как установление стажировок за границей для наиболее отличившихся учеников, была отменена резолюцией «по причине нынешних обстоятельств, заражающих нравственность» [1, т. 25, № 18854, с. 555-562].

Павел I продолжил совершенствование медицинского образования, улучшив организацию отбора учеников для обучения в медико-хирургических училищах. 28 августа 1797 г. Павел I издал указ Правительствующему Синоду, который дополнял Указ от 22 декабря 1726 г. о комплектовании госпитальных школ. По Указу Павла I отбор проводился среди наиболее образованной части молодежи того времени - семинаристов духовных училищ [2, с. 545].

Указом «О учреждении Казанской Губернской Гимназии и о заведении при ней аптеки, с приложением докладов, положения и штатов» от 29 мая 1798 г. медицинские работники в зависимости от должности должны были знать и выполнять: подлекари - готовить лекарства и дежурить круглосуточно; доктор - ежедневно осматривать больных и контролировать расходы и работу подлекарей; больничный надзиратель - исполнять в точности все предписания доктора [1, т. 25, № 18539, с. 259].

В Уставе пограничных и портовых Карантинов, принятом 7 июля 1800 г., рассматривались вопросы организации и функционирования карантинов, предназначенных для пресечения попадания в Российскую Империю «моровой язвы» - чумы (современное название болезни) [1, т. 26, № 19476, с. 198-225].

Работник Карантина, согласно Уставу, должен был уметь выполнять такие обязанности, как сжечь корабль с грузом; удалить корабль от берегов России; проводить дезинфекции различных категорий товаров согласно представленным правилам и их карантинного хранения, следить за порядком и пристойным поведением людей, находящихся в карантине; проводить дезинфекцию скота и пакетов, перемещаемых через заставу согласно разработанным правилам; делать осмотр и принятие на карантин путешественников и купцов; осуществлять прием мореходных судов, приходящих из подозрительных мест (согласно правилам); соблюдать предписанные меры предосторожности при выгрузке товаров.

Отделением 10 Устава «О предосторожностях, предпринимаемых во время заразы, действительно на корабль или мореходном судне оказавшейся» представлен перечень действий работников Карантинной конторы, в т.ч. и по отношению к умершему от инфекции, его постели и одежде: «посредством привязанных камней опустить в море», провести дезинфекцию места, где

лежал больной, провести меры дезинфекции на судне.

Устанавливались психологические качества, необходимые работнику для успешного несения службы, такие, как «отличные труды и ревность к службе и благу Государственному», минимум 10 лет без злоупотребления (за что было установлено дополнительное денежное вознаграждение), «испытанная честность», «безпорочное поведение», «должен быть примером честности, трудолюбия».

Отдельно подчеркивалось недопущение коррупции работниками Карантина и контроль за этим со стороны Карантинной конторы: «требующие во мзду своих трудов и беспокойства денег или других подобных тому вещей от пассажиров, при карантинном доме терпимы быть не могут; а по тому Карантинная контора должна употреблять все меры к обнаруживанию преступающих сие правило, пресекая законными средствами всякое непозволенное поползновение».

Кроме того, специальным параграфом (номер 28) выделялась такая антикоррупционная составляющая, как обязательность отсутствия конфликтов интересов: «находящимся в отправлении должностей при карантинном доме не должно иметь никакого партикулярного интереса в кораблях или торговле, не позволять заключать никакого рода контрактов с пассажирами или другими людьми, прибывающими в карантин, и ни накаких верющих писем, без особливаго на то от начальствующаго в Губернии дозволения не принимать; в противном случае все таковые действия сами собою почитаются уничтоженными».

Также сотрудникам конторы необходимо было уметь оценивать наличие или отсутствие опасных (подозрительных) грузов на борту через анализ мест, откуда прибыло судно или где оно находилось; организовать питание всех лиц, вести документацию и документооборот, контролировать прием и хранение товаров.

Параграф 50 Устава включал указания увольнять с работы не отвечающих указанным требованиям сотрудников.

Отдельные разделы Устава содержали психологические и профессиональные требования к должностям Медицинских чинов при карантине и на заставах: указывались необходимые черты характера медицинских чинов: «ревностно и усердно отправляющих дела», требовался высокий профессионализм, предупреждалось об объективности установления диагноза; устанавливалось бережное и внимательное отношение к заболевшему.

Параграф 76 акцентировал наличие такого качества, как антикоррупционность, он имел антикоррупционный аспект и в нем говорилось, что медицинские чины «не должны требовать

за свой труд никакого воздания под опасением изключения из службы». Им же устанавливались обязанности работников по обеспечению комфортных гигиенических условий в помещениях карантинов (чтобы «не находился стесненный и гнилой воздух») и обеспечению питанием лиц, вынужденных находиться в изоляции в карантине.

Для различных должностей карантинной конторы Устав предписывал дополнительные качества и умения. Так, для карантинного доктора или штаб-лекаря устанавливались высокие профессиональные знания, особенно по чуме, и большой практический опыт; получать доклады от лекарей и передавать их вышестоящему начальству (в Карантинную контору); контролировать и руководить лекарями - он должен был давать указания как лечить больных; обязанности совместно с лекарем осматривать приезжающих (при этом указывалась на деликатное отношение к женщинам); контролировать работу аптеки.

Для должности лекаря второго квартала устанавливались следующие функциональные и должностные обязанности: освидетельствование приехавших с последующим докладом, принятие решения об изоляции подозреваемых в болезнях, контроль дезинфекции товаров, обязанности по санитарному просвещению и обучению больных; предписывалось также «побуждаться человеколюбием» по отношению к больным.

Должности Карантинных комиссаров различных разрядов включали такие требования, как подчиненность и исполнение приказаний Карантинной конторы по части порядка; контроль товара; наблюдение за доброкачественностью продуктов, чистотой, постами и караулами; обеспечение пропускного режима, выполнение распоряжения лекаря; обеспечение питанием; ответственность за размещение людей и недопущение контакта между ними; обеспечение особого санитарноэпидемиологического режима заболевших и при погребении умерших. Им устанавливались обязанности по обеспечению больных надлежащими условиями пребывания: кроватями, сменяемостью подстилок, ежедневным двухразовым осмотром находящихся в опасной больнице.

Таким образом, в нормативно-правовых документах, изданных во время правления Павла I, регулирующих организацию здравоохранения и оказание медицинской помощи, устанавливаются требования к профессиональному уровню и психологическим особенностям различных категорий медицинских работников для эффективного выполнения своей работы. К важным психологическим качествам, предъявляемым к медицинским работникам, относились гуманность по отношению к больным и антикоррупционность. В должностные и функциональные обязанности входили многочисленные знания и умения, как по лечению больных, так и по созданию им соответствующих условий при проведении лечения, а также по организации медицинской помощи.

Список литературы

1. Полное собрание законов Российской Империи. Собрание первое. - СПб., 1830.

2. История Московского военного госпиталя в связи с историею медицины в России к 200-летнему его юбилею 1707-1907 г.г. Составлена А.Н. Алелековым. - М.: Типография Штаба Московскаго военного Округа, 1907.

Literature

1. Polnoe sobranie zakonov Rossiyskoy Imperii. Sobranie pervoe. - SPb., 1830.

2. Istoriya Moskovskogo voennogo gospitalya v svyazi s istorieyu meditsinyi v Rossii k 200-letnemu ego yubileyu 1707-1907 g.g. SostavlenaA.N. Alelekovyim. - M.: Tipografiya Shtaba Moskovskago voennogo Okruga, 1907.

УДК 351.85 В.М. Кузьмина*

Социальная сфера как объект государственного управления в 1920-1930-е годы

В статье рассматривается социальная сфера, представленная общественными и творческими организациями, и особенности государственного управления в 1920-1930-е годы.

Ключевые слова: советское руководство, творческие и общественные организации, государственное управление.

* Кузьмина, Виолетта Михайловна, доцент Юго-Западного государственного университета, кандидат исторических наук, кандидат психологических наук. Адрес: Россия, 305040, г. Курск, ул. 50 лет Октября, 94. Телефон: (4712) 50-48-00. E-mail: kuzmina-violetta@yandex.ru.

* Kuzmina, Violetta Mikhailovna, Associate Professor of the department for state and municipal administration Southwest State University, Ph.D., PhD. Address: Russia, 305040, Kursk, str. 50 October, 94. Ph.: (4712) 50-48-00. E-mail: kuzmina-violetta@yandex.ru.

© Кузьмина В.М., 2013

Вестник Санкт-Петербургского университета МВД России № 4 (60) 2013