УСТРОЙСТВО ДЛЯ СТАБИЛИЗАЦИИ ПОЗВОНОЧНИКА
DEVICE FOR VERTEBRAL COLUMN STABILISATION

Изобретение относится к устройству для стабилизации позвоночника с имеющим тело винтом для остеосинтеза, который имеет первый резьбовой участок для введения в кость, со стержнем и выполненным с возможностью фиксации на винте для остеосинтеза соединителем для разъемного соединения стержня с винтом для остеосинтеза.
При травматических или дегенеративных заболеваниях позвоночника часто возникает необходимость его стабилизации посредством оборудования для восстановления и обеспечения несущей функции позвоночника. В качестве примера такого оборудования можно назвать показанную в ЕР 1254639 A1 систему стержень/винт, содержащую винты для остеосинтеза, которые вводят в тела позвонка, в качестве анкерной опоры для соединителя, имеющего проушину, через которую проталкивают стержень. Этот стержень используют для объединения нескольких тел позвонка в стабильный блок, для чего стержень следует проводить через проушины множества используемых винтов для остеосинтеза. Поскольку сначала должны фиксироваться винты для остеосинтеза в теле позвонка, то последующее введение стержня через проушины соединителей требует большого оперативного доступа.
Задачей изобретения является выполнение устройства для стабилизации позвоночника указанного вначале вида так, что упрощается манипулирование во время операции.
Согласно изобретению эта задача решается в устройстве указанного вначале вида посредством того, что соединитель имеет корпус со сквозным отверстием и открытым с одной стороны приемным элементом стержня, в котором при использовании пружинного действия стержень может зажиматься.
Такое выполнение соединителя системы стержень/винт имеет большое преимущество в том, что стержень не нужно отдельно вводить движением в направлении его продольной оси в отдельные проушины используемых соединителей, а позиционирование стержня на винте для остеосинтеза посредством соединителя осуществляют в боковом совершаемым в радиальном направлении к продольной оси стержня движении.
При этом предпочтительно, если приемный элемент (для) стержня образован двумя расположенными напротив друг друга ребрами корпуса, образующими подогнанное к окружной форме стержня стопорное седло, причем благодаря такому выполнению можно просто получить желаемое для изобретения пружинное действие, например, предварительно напрягая относительно друг друга ребра корпуса.
При этом в рамках изобретения особенно предпочтительно, если ребра корпуса имеют для образования стопорного седла, по меньшей мере, одну кромку ребра соответственно, причем кромки ребра ограничивают боковой размер отверстия приемного элемента стержня, и, таким образом, при зажимании стержня сначала расширяют приемный элемент стержня посредством отклонения ребер корпуса, плотно охватывающих стержень после его введения вследствие желаемого пружинного действия.
Для упрощения введения стержня в стопорный приемный элемент в рамках изобретения предусмотрено, что ребра корпуса выполнены на двух присоединенных на расстоянии друг от друга к основанию корпуса губках корпуса. Это выполнение дает преимущество в том, что корпус соединителя может иметь большую толщину материала с соответственно высокой допустимой нагрузкой, без нарушения допустимого отклонения ребер корпуса, поскольку допустимое отклонение ребер корпуса и губок корпуса можно использовать совокупно.
Если сквозное отверстие выполнено как продольный паз в корпусе соединителя, то существует возможность улучшенной возможности юстировки соединителя и вместе с ним стержня относительно винта для остеосинтеза. Причем в этом случае предпочтительно, что продольный паз выполнен в губке корпуса и имеет наклонно проходящие к продольной оси соединителя боковые стенки, служащие тогда как упоры для винта для остеосинтеза при ограничении регулировочного угла.
Наиболее предпочтительно в рамках изобретения, если соединитель выполнен как согласующее звено для присоединения репозитора. В частности, при операции на позвоночнике часто возникает необходимость того, что требуется не только стабилизация для тел позвонка, как части позвоночника, но и нужно осуществлять выравнивание тел позвонка относительно друг друга для воссоздания желаемой естественной анатомической кривизны позвоночника или для исправления бокового искривления. Выполнение соединителя как согласующего звена для присоединения репозитора дает преимущество в том, что можно использовать уже размещенные в телах позвонка винты для остеосинтеза для осуществления выравнивания тел позвонка посредством репозитора при посредничестве соединителя, причем достигнутое таким образом выравнивание может длительно фиксироваться благодаря системе стержень/винт системе так, что в распоряжение предоставляется очень простая система с немногочисленными элементами с многократным полезным эффектом использования соединителя во время операции в качестве согласующего звена для репозитора и в качестве части системы стержень/винт в устройстве для стабилизации.
Учитывая проворачивание соединителя вокруг его продольной оси за счет выполненного в корпусе соединителя продольного паза целесообразно, если структуры для присоединения репозитора не оказывают негативного влияния на соответствующую возможность вращения корпуса соединителя. Этого достигают за счет того, что соединитель имеет в корпусе соединителя проходящий в окружном направлении кольцевой паз для взаимодействия с репозитором.
Кроме того, предпочтительно, если винт для остеосинтеза имеет буртик тела винта, смежный с первым резьбовым участком, так как этот буртик тела можно использовать для придания соединителю определенного положения относительно осевой протяженности винта для остеосинтеза, то есть не требуется, чтобы соединитель сам опирался непосредственно на тело позвонка.
Кроме того, в рамках изобретения предусмотрено, что на теле винта выполнен второй резьбовой участок и что фиксирующее средство для взаимодействия со вторым резьбовым участком дополняет устройство для стабилизации позвоночника, поскольку вследствие взаимодействия фиксирующей гайки со вторым резьбовым участком может происходить фиксирование положения соединителя относительно винта для остеосинтеза, а также сжатие стержня в приемном элементе стержня. При этом для лучшей передачи усилия служит то, что предусмотрена прокладочная шайба с одной подогнанной к окружной форме корпуса соединителя стороной и другой стороной, предназначенной для прилегания к фиксирующей гайке.
Кроме того, в рамках изобретения оказалось предпочтительным, если тело винта имеет в области второго резьбового участка, по меньшей мере, одну делящую тело винта на ребра тела щель, поскольку, таким образом, простым способом предоставляется возможность в соответствии с необходимостью укорачивать второй резьбовой участок винта для остеосинтеза, чтобы избегать выступающих за фиксирующую гайку участков винта для остеосинтеза. Альтернативно или также дополнительно имеется возможность, что в области второго резьбового участка выполнено, по меньшей мере, одно заданное место разрыва.
В рамках изобретения желательно, если даже независимо от усилия, оказываемого посредством фиксирующей гайки на корпус соединителя, уже имелась предварительная фиксация стержня в приемном элементе стержня, так что целесообразно, если поверхность приемного элемента стержня и/или самого стержня имеет усиливающие фиксирующее воздействие структуры и/или покрытия. Для этого соответствующие структуры могут быть образованы, например, продольными, поперечными или крестообразными бороздками, которые посредством увеличенного удельного давления, или, по меньшей мере, соответствующих кромок, или выступов вызывают зацепление прилегающих друг к другу поверхностей или, по меньшей мере, геометрическое замыкание.
Кроме того, изобретение относится к комбинации устройства для стабилизации позвоночника, состоящего из винта для остеосинтеза, стержня и соединителя, с репозитором, причем соединитель выполнен как согласующее звено для присоединения репозитора, в то время как соединитель имеет в корпусе соединителя проходящий в окружном направлении кольцевой паз для взаимодействия с открытым с одного конца пазом репозитора.
Далее приводится более подробное описание изобретения со ссылкой на изображенный на чертежах пример выполнения. На чертежах показано:
фиг.1 - устройство, перспективное изображение;
фиг.2 - устройство по фиг.1, вид сбоку;
фиг.3 - устройство по фиг.1, вид спереди;
фиг.4 - система стержень/винт после извлечения репозитора, вид сбоку;
фиг.5 - разрез по линии V-V по фиг.4;
фиг.6 - система стержень/винт по фиг.4 с провернутым по отношению к продольной оси винта соединителем, вид спереди;
фиг.7 - соответствующее фиг.6 изображение соединителя, провернутого в другом направлении по отношению к продольной оси винта;
фиг.8 - винт для остеосинтеза, отдельный вид, перспективное изображение;
фиг.9 - соединитель, отдельный вид, перспективное изображение;
фиг.10 - прокладочная шайба, отдельный вид, перспективное изображение;
фиг.11 - фиксирующая гайка, отдельный вид, перспективное изображение.
На чертежах показано устройство для стабилизации позвоночника, содержащее систему стержень/винт, образованную из отдельных элементов: имеющего тело 2 винта 1 для остеосинтеза, стержня 3 и соединителя 4.
При этом на фиг.8 показан отдельный вид винта 1 для остеосинтеза 1, имеющего для введения в кость первый резьбовой участок 5. Рядом с первым резьбовым участком 5 выполнен буртик 6, а на противоположном к первому резьбовому участку 5 конце тела 2 винта 1 для остеосинтеза - второй резьбовой участок 7. В теле винта проходит канал 8 для канюлирования (фиг.5).
В рамках операции по стабилизации позвоночника предусмотрено введение множества таких винтов 1 для остеосинтеза в тела позвонка позвоночника их первым резьбовым участком 5. Затем на буртике 6 тела винта 1 для остеосинтеза размещают соединитель 4, имеющий корпус 9 соединителя со сквозным отверстием 10 и открытый с одной стороны приемный элемент 11 стержня, в который за счет использования пружинного действия может зажиматься стержень 3. Соответствующий соединитель представлен в отдельном виде на фиг.9, на которой видно, что корпус 9 соединителя имеет основание 12 корпуса и две присоединенные к нему на расстоянии друг от друга губки 13 корпуса, несущие на своих свободных концах соответственно ребра 14 корпуса, образующие подогнанное к окружной форме стержня 3 стопорное седло 15 при использовании соответственно, по меньшей, мере одной примыкающей к ребру 14 корпуса кромки 16 ребра.
На фиг.9 также показано, что сквозное отверстие 10 выполнено в корпусе 9 соединителя как продольный паз, имеющий наклонно проходящие к продольной оси соединителя боковые стенки, так что становится возможным, ограничивая боковыми стенками в качестве упоров, проворачивать соединитель 4 вокруг его продольной оси на теле 2 винта. Соответствующая возможность юстировки соединителя 4 относительно винта 1 для остеосинтеза проиллюстрирована на фиг.6 и 7. После соответствующего позиционирования соединителя 4 на теле 2 винта 1 для остеосинтеза и выравнивания соединителя 4 относительно винта 1 для остеосинтеза стержень 3 зажимают в приемном элементе 11 стержня, причем полученную таким образом конфигурацию системы стержень/винт можно фиксировать посредством навинчиваемой на второй резьбовой участок 7 винта 1 для остеосинтеза фиксирующей гайки 17 (фиг.11), при необходимости, с использованием прокладочной шайбы 18 (фиг.10). Прокладочная шайба 18 имеет одну сторону, подогнанную к соединителю 4, и вторую сторону, предназначенную для прилегания к фиксирующей гайке 17. Используя заданное место разрыва или выполненную в области второго резьбового участка 7 щель 19, тело 2 винта может укорачиваться.
Предложенное устройство дает также возможность перед позиционированием стержня 3 в приемном элементе 11 стержня соединителя 4 использовать его сначала для получения правильной ориентации и позиционирования тела позвонка в позвоночнике, для чего соединитель 4 выполнен как согласующее звено для присоединения репозитора 20 посредством проходящего на корпусе 9 соединителя в области основания 12 корпуса в окружном направлении кольцевого паза 21. В этот кольцевой паз 21 может вдвигаться репозитор 20 своим пазом 22, используемым для воздействия на изменение длины тела позвонка за счет применения соответствующих усилий рычага через винт 1 для остеосинтеза. После произведенного вправления полученное таким образом выравнивание тела позвонка с помощью винта 1 для остеосинтеза может фиксироваться за счет применения, при необходимости, подходяще изогнутого стерженя 3 так, что затем репозитор 20 может сниматься с действующего как согласующее звено соединителя 4.
Перечень ссылочных позиций
1. Винт для остеосинтеза
2. Тела винта
3. Стержень
4. Соединитель
5. Первый резьбовой участок
6. Буртик тела
7. Второй резьбовой участок
8. Канал
9. Корпус соединителя
10. Сквозное отверстие
11. Приемный элемент стержня
12. Основание корпуса
13. Губка корпуса
14. Ребро корпуса
15. Стопорное седло
16. Кромка ребра
17. Фиксирующая гайка
18. Прокладочная шайба
19. Щель
20. Репозитор
21. Кольцевой паз
22. Паз