УСТРОЙСТВО ДЛЯ ФИКСАЦИИ РАБОЧЕГО КОНЦА ПРИБОРА ПРИ ВОЗДЕЙСТВИИ ФИЗИЧЕСКОЙ ЭНЕРГИЕЙ НА ТКАНИ ЗУБОВ И ПАРОДОНТА

Полезная модель относится к области медицины, в частности стоматологии, и может быть использована для длительной фиксации рабочего конца лазерного или другого излучателя с целью облучения определенной области тканей зубов и пародонта как при лечении заболеваний полости рта, так и при снятия параметров, например снятие параметров микроциркуляции методом лазерной допплеровской флоуметрии.
В настоящее время известны конструкции зубных капп, имеющих форму зубного ряда и плотно фиксированных в полости рта (Патенты США: №4902227 (выдан 20 февраля 1990 г., на имя Смита (Smith)), №4428373 (выдан 31 января 1984 г., на имя Сейда (Seid), №4138814 (выдан 13 февраля 1939 г., на имя Вейцмана (Weitzman). Патент США №3874084, выданный 1 апреля 1975 г. на имя Коула (Cole).
Ни в одном из этих патентов не описана зубная каппа, конструкция которой позволяет удерживать проводной датчик длительное время на определенном участке с возможностью многократного снятия и фиксации датчика для исследования строго заданной локализации слизистой оболочки с последующим повторным воздействием, применяемым в строго определенной зафиксированной области.
Известно устройство для фиксации стекловолоконных зондов аппарата при лазерной допплеровской флоуметрии пародонта, защищенное патентом на полезную модель RU №39808 (2004 г.). Устройство представляет собой вестибулярную пластину из твердой акриловой пластмассы. Пластина выполнена цельно с накусочной площадкой, расположенной перпендикулярно к ней на расстоянии 1/3 длины от одного ее конца и выполнена шероховато, с закругленными углами. Накусочная площадка разделяет поверхность пластины на 2 части: меньшую - фиксирующую, большую - рабочую. На рабочей части накусочной площадки выполнены 2 или 4 сквозных отверстия для удержания зондов, в отверстиях выполнены упоры для их фиксации.
К недостаткам данного устройства относится невозможность определения области первоначального измерения параметров микроциркуляции или воздействия физическим фактором в полости рта при последующих манипуляциях.
В качестве прототипа нами выбрано устройство для крепления электродов при исследовании гемодинамики пародонта, защищенное патентом на полезную модель RU №89372 (2006 г.). Устройство выполнено в виде прозрачной каппы из бесцветной пластической массы, изготовленной по индивидуальным моделям челюстей пациента с формированием границ, соответствующих границам преддверия полости рта и окошками по размеру, соответствующему размерам электродов. Границы каппы на верхней челюсти: переходная складка по всей вестибулярной поверхности, дистально - вокруг верхнечелюстных бугорков и на небной поверхности по линии «А». Граница каппы на вестибулярной поверхности нижней челюсти: дистально - середина ретромолярного бугорка, на язычной поверхности - место прикрепления мышц дна полости рта. Каппа устанавливается на зубной ряд соответствующей челюсти. В окошечки устанавливаются электроды, сверху укрепляются лейкопластырем и проводится исследование гемодинамики пародонта зубов.
Недостатком прототипа является недостаточно надежная фиксация электродов датчика, так как они фиксируются лейкопластырем, с помощью которого невозможно достигнуть жесткой фиксации, обеспечивающей необходимый прямой угол между слизистой оболочкой и датчиком, особенно при движении пациента губой во время исследования, например при длительной записи или при нервных болезнях, сопровождающимися непроизвольными мышечными сокращениями.
К недостаткам прототипа можно отнести также неудобство в работе устройства при необходимости быстрой смены положения электродов датчика в каппе, так как для этого необходимо либо снять каппу, либо выполнять смену проводов в полости рта при неснятой каппе, что может вызывать излишнее давление на слизистую оболочку полости рта, что, в свою очередь, может повлиять на изменение в ней кровотока.
Недостатками прототипа являются также затрудненность доступа к исследуемым областям полости рта из-за губ и щеки, за которыми располагаются боковые зубы, мешающие осуществлять визуальный контроль и способные сместить датчик.
Техническим результатом, достигаемым с помощью полезной модели, является повышение надежности фиксации рабочего конца прибора, устанавливаемого в каппе, повышение удобства в работе устройства при необходимости быстрой смены положения рабочего конца прибора в каппе, а также улучшение доступа к исследуемым областям полости рта и улучшение их обзорности.
Технический результат достигается тем, что устройство для фиксации рабочего конца прибора при воздействии физической энергией на ткани зубов и пародонта представляет собой каппу, выполненную из пластической массы и изготовленную по индивидуальным моделям челюстей пациента, выполненным по негативным слепкам полости рта, с формированием в каппе границ и окошек, причем окошки сформированы по размеру электродов в области, определяемой необходимостью воздействия физической энергией. В негативных слепках участок между альвеолярной частью десны и внутренней поверхностью губы и ограниченный переходной складкой, полностью заполнен слепочной массой. Границы каппы расширены за счет включения участков, расположенных на внутренней поверхности губы и находящимися на уровне окошек каппы. По краям каппы на уровне окошек выполнены прорези для крепления рабочего конца прибора. В области боковой группы зубов в каппе сформированы трубочки отведения, которые жестко зафиксированы к краю капы и к области, необходимой для воздействия физической энергией, причем, длина зафиксированной части трубочек равна минимальному расстоянию между краем каппы и областью, необходимой для воздействия физической энергией.
Отличительные существенные признаки заявляемой полезной модели и причинно-следственная связь между отличительными существенными признаками и достигаемым результатом:
- В негативных слепках участок между альвеолярной частью десны и внутренней поверхностью губы и ограниченный переходной складкой, полностью заполнен слепочной массой.
Благодаря выполнению слепка по предложенной методике, то есть полным заполнением слепочной массой участка между альвеолярной частью десны и внутренней поверхностью губы и ограниченный переходной складкой, получается слепок с отображенным пространством преддверия, включая внутреннюю поверхность губы, за счет чего пространство от альвеолярного отростка переносится на слепок и затем при отлитии модели альвеолярная часть десны и внутренняя поверхность губы находятся на большем расстоянии друг от друга. Благодаря такому расстоянию, перенесенного на каппу между подвижными (губы, щеки) и неподвижными (альвеолярный отросток, краевая десна) мягкими тканями, и за счет жесткости края каппы, она отодвигает мягкие ткани, что способствует:
более равномерному распределению нагрузки при креплении рабочего конца прибора, что повышает надежность их фиксации;
устранению помех, например, при длительной записи или при нервных болезнях, сопровождающимися непроизвольными мышечными сокращениями;
упрощению доступа к исследуемым областям полости рта и улучшению их визуального контроля.
- Границы каппы расширены за счет включения участков, расположенных на внутренней поверхности губы и находящихся на уровне окошек каппы.
Расширение границ каппы за счет включения участков, расположенных на внутренней поверхности губы и находящихся на уровне окошек каппы, позволяет отодвинуть больший объем мягких тканей от зубов и альвеолярного отростка.
- По краям каппы на уровне окошек выполнены прорези для крепления рабочего конца прибора в области центральной группы зубов.
Выполнение прорезей по краям каппы на уровне окошек необходимо для дополнительной, кроме окошек, фиксации рабочего конца прибора в области центральных зубов, что повышает надежность фиксации рабочего конца прибора в каппе, в отличие от прототипа, а также повышает удобство в работе устройства при необходимости быстрой смены положения рабочего конца прибора в каппе, т.к. устройство, в отличие от прототипа, не имеет временных одноразовых креплений, а готово к фиксации в любой момент.
- В области боковой группы зубов в капле сформированы трубочки отведения, которые жестко зафиксированы к краю капы и к области, необходимой для воздействия физической энергией, причем, длина зафиксированной части трубочек равна минимальному расстоянию между краем каппы и областью, необходимой для воздействия физической энергией.
Жесткая фиксация трубочек отведения в области боковой группы зубов к краю каппы и к области, необходимой для воздействия физической энергией на ткани зубов и пародонта, обеспечивает фиксацию вставленного в трубочки отведения рабочего конца прибора, а также предотвращает воздействие мягких тканей на фиксацию прибора в каппе за счет отодвигания и удерживания мягких тканей губ и щек от боковой группы зубов. Трубочки отведения, удерживая ткани на уровне своего отхождения за счет своей жесткости, обеспечивают визуальный доступ и не дают сместить прибор при самопроизвольном или случайном движении губами или щеками пациентом.
- Длина зафиксированной части трубочек равна минимальному расстоянию между краем каппы и областью, необходимой для воздействия физической энергией.
Только в таком положении обеспечивается прямой угол между исследуемым участком слизистой оболочки и световодом и при соблюдении кратчайшего расстояния обеспечивается большая жесткость и сопротивляемость нагрузке (жесткость, прочность, устойчивость).
Совокупность отличительных существенных признаков является новой и позволяет повысить надежность фиксации устанавливаемого в каппе рабочего конца прибора и удобство в работе устройства при необходимости быстрой смены положения рабочего конца прибора в каппе, а также улучшить доступ к исследуемым областям полости рта и их обзорность.
Устройство для фиксации рабочего конца прибора при воздействии физической энергией на ткани зубов и пародонта изготавливают следующим образом:
Снимают слепки с введением в момент снятия по переходной складке дополнительного объема слепочной массы, без применения функциональных проб, которые обычно применяются врачом, чтобы уменьшить объем слепочной массы, оставшийся в области переходной складки. Получают слепок с отображенным пространством преддверия, включая внутреннюю поверхность губы, за счет чего пространство от альвеолярного отростка переносится на слепок и затем, при отлитии модели, слизистая оболочка альвеолярного отростка находится на расстоянии от внутренней поверхности губы, поддерживаемом стенками каппы.
При глубоком преддверии полости рта более 3 см в области переходной складки в момент заполнения слепка гипсом вставляют перпендикулярные трубочки для получения гипсовой модели с отверстиями в области переходной складки, для лучшего прохождения воздуха во время присасывания пластической массы при формировании ее форм по слепку в вакуумном формовщике. В противном случае из-за толстого слоя полученных гипсовых масс, воздух в формовщике плохо проходит и вакуум, обеспечивающий формирование каппы не может оказывать достаточного давления на пластический материал, и сама каппа не будет повторять все контуры гипсовой модели.
На моделях из супергипса, отлитых по индивидуальным оттискам с верхней и нижней челюстей пациента, отмечают карандашом границы каппы.
Границы каппы на верхней челюсти: ниже - переходной складки по всей внутренней поверхности губы, опускающаяся до уровня окошек, дистально - вокруг верхнечелюстных бугорков и на небной поверхности по линии отходящей от краевой десны на 0,5-2,5 см, либо для лучшей фиксации может быть расширена до края всего твердого неба
Границы каппы на нижней челюсти: выше переходной складки по всей внутренней поверхности губы, поднимается до высоты окошек Граница каппы нижней челюсти: дистально заканчивается дистальной поверхностью последнего зуба либо в ретромолярной области, на язычной поверхности - слизистая оболочка в области прикрепления мышц дна полости рта.
Подготовленную модель из супергипса помещают в аппарат вакуумный формовщик пластификатор П7 Plastvac P7 Бразилия, куда помещают также лист бесцветной термопластической массы, толщиной 3 мм (например «Биопласт»). Заготовку разогревают в течение 60 секунд, при температуре 220°, и под давлением в 4 атмосферы пакуют на модель челюсти.
После окончания процесса паковки излишки пластмассы обрезают ножницами по ранее очерченной на гипсовой модели границе.
По краям каппы на уровне окошек выполняют прорези, а в области боковой группы зубов в капле формируют трубочки отведения, количество которых определяется количеством выбранных областей воздействия физической энергией. Трубочки отведения жестко фиксируют при помощи адгезии фиксирующих материалов к краю капы и к области, необходимой для воздействия физической энергией. Причем, длина зафиксированной части трубочек равна минимальному расстоянию между краем каппы и областью, необходимой для воздействия физической энергией (при этом дополнительной силы для сближения края каппы со слизистой оболочкой не производят, а оставляют расстояние, полученное на модели при введении дополнительной порции слепочной массы).
Трубочки отведения формируют из материала каппы или из ранее заготовленных трубочек, диаметр которых позволяет вставить в них рабочий конец прибора.
Сущность полезной модели поясняется чертежом, где на Фиг.1 схематично изображено устройство для фиксации рабочего конца устанавливаемого в каппе прибора при воздействии физической энергией на ткани зубов и парадонта, где:
1 - окошки каппы;
2 - края каппы;
3 - прорези по краям каппы;
4 - трубочки отведения;
Для объяснения работы устройства представляем Фиг.2, где:
5 - зубы;
6 - десна;
7- губы;
8 - щеки;
9 - альвеолярный отросток;
10 - боковая группа зубов;
11 - внутренняя поверхность губы;
12 - переходная складка;
13 - прибор;
14 - рабочий конец прибора.
Устройство работает следующим образом:
Каппу устанавливают на зубной ряд и ткани десны (6) соответствующей челюсти пациента. При воздействии физической энергией на центральную группу зубов рабочий конец (14) прибора (13) закрепляют в окошке каппы (1) и дополнительно фиксируют его в одной из прорезей (3) каппы (2). В том случае, когда необходимо снятие параметров в нескольких точках, то рабочий конец прибора последовательно фиксируют в окошках каппы и в прорезях (3), выполненных по краям каппы (2). При этом трубочки отведения (4) отодвигают и удерживают мягкие ткани губ (7) и щек (8) в области боковой группы зубов (10). При воздействии физической энергией на боковую группу зубов рабочий конец (14) фиксируют путем проведения его через трубочки отведения (4). В центральном отделе зубного ряда, фиксируясь на зубах (5), края каппы (2), находясь выше переходной складки (12) и доходя до уровня окошек (1), отодвигают внутреннюю поверхность губы (11) от альвеолярного отростка (9).
В качестве прибора, воздействующего физической энергией на ткани зубов и пародонта используют прибор ЛАКК-01, рабочий конец которого фиксируют, представляет собой световод. С целью облучения определенной области тканей зубов и пародонта возможно также использование других излучений, например, лазерное излучение, электро-магнитное, ультразвуковое. Заявляемая полезная модель может быть использована также и для фиксации электродов датчиков при исследовании гемодинамики пародонта.
Заявляемое устройство для фиксации рабочего конца прибора при воздействии физической энергией на ткани зубов и пародонта позволяет повысить надежность фиксации устанавливаемого в капле рабочего конца прибора и удобство в работе устройства при необходимости быстрой смены положения рабочего конца прибора в каппе, т.к. устройство не имеет временных одноразовых креплений, а готово к фиксации в любой момент, а также позволяет улучшить доступ к исследуемым областям полости рта и их обзорность.