Аспекты первичной инвалидности вследствие ишемической болезни сердца в республике Таджикистан

ДОКЛАДЫ АКАДЕМИИ НАУК РЕСПУБЛИКИ ТАДЖИКИСТАН ______________________________________2013, том 56, №8__________________________________

СОЦИАЛЬНАЯ МЕДИЦИНА

УДК 616

Г.Суфишоев*, Ф.И.Одинаев, Х.Т.Файзуллаев, Ш.Ф.Одинаев, М.Г.Игамова АСПЕКТЫ ПЕРВИЧНОЙ ИНВАЛИДНОСТИ ВСЛЕДСТВИЕ ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ СЕРДЦА В РЕСПУБЛИКЕ ТАДЖИКИСТАН

Таджикский государственный медицинский университет им. Абуали ибн Сино, Государственная служба медико-социальной экспертизы Министерства труда и социальной

защиты населения Республики Таджикистан

В республике за 2008-2012 гг. признано инвалидами вследствие ишемической болезни сердца 3740 человек в возрасте от 30 до 75 лет, в том числе 2744 мужчин и 996 женщин. Установлено, что ишемическая болезнь сердца занимает ведущее место в структуре инвалидности от сердечнососудистых заболеваний. Абсолютное большинство впервые признанных инвалидов вследствие ишемической болезни сердца составили лица трудоспособного возраста, имеющие среднее, среднее специальное и высшее образование. Наиболее часто впервые устанавливается III и II группы инвалидности.

Ключевые слова: ишемическая болезнь сердца - инвалидность.

Ишемическая болезнь сердца (ИБС) занимает ведущее место в структуре заболеваемости, причин смертности, инвалидности от сердечно-сосудистых заболеваний во многих странах [1-3].

Так, по данным, опубликованным в Ежегодном статистическом сборнике Министерства здравоохранения Республики Таджикистан, обращаемость по поводу ишемической болезни сердца в 2010 г. составила 185.5 на 100 тыс. населения, в 2011 г. - 179.5 на 100 тыс. населения [4]. Высокими остаются показатели численности инвалидов вследствие болезней органов кровообращения. Так, по данным Государственной службы медико-социальной экспертизы, общая численность инвалидов вследствие болезней органов кровообращения составляла в 2008 г. - 5616 человек, в 2009 г. - 6078 человек, в 2010 г. - 6450 человек, в 2011 г. - 1976 человек, в 2012 г. - 1956 человек.

Анализ литературы последних лет показывает, что в Республике Таджикистан практически не изучены проблемы инвалидности вследствие ишемической болезни сердца.

Цель данной работа заключалась в изучении медико-социальных особенностей первичной инвалидности вследствие ИБС.

Методы исследования

Объектом исследования являлись инвалиды вследствие ИБС, прошедшие освидетельствование в отделениях Государственной службы медико-социальной экспертизы Министерства труда и социальной защиты населения Республики Таджикистан период 2008-2012 гг. и впервые признанных инвалидами. Проанализированы акты медико-социальной экспертизы, медицинской документации,

Адрес для корреспонденции: Суфишоев Гарибшо. 734033, г.Душанбе, ул.Борбад, 71, Государственная служба медико-социальной экспертизы Министерства труда и социальной защиты населения Республики Таджикистан. E-mail: garibsho2006@yandex.ru

выписки из историй болезни, направления в ГСМСЭ (форма 88), амбулаторные карты 3740 человек, впервые признанных инвалидами ИБС, в том числе 2744 мужчин 996 женщин в возрасте от 30 до 75 лет.

Результаты исследований и их обсуждение

За исследуемый период в республике впервые признано инвалидами вследствие ИБС 3740 человек, в том числе 2744 мужчин (73.4%) и 996 женщин (26.6%): в 2008 г. - 758 чел. (1.04% на 10 тыс. населения), в 2009 г. - 858 чел. (1.16 % на 10 тыс. населения), в 2010 г. - 818 чел. (1.09% на 10 тыс. населения); на 2011 г. - 771 чел. (1.02% на 10 тыс. населения), в 2012 г. - 529 чел. (0.68% на 10 тыс. населения).

Анализ динамики впервые признанных инвалидами вследствие ИБС в зависимости от степени тяжести (группы инвалидности) показал, что I группа инвалидности за исследуемый период установлена у 38 человек (1.0%), инвалидность II группы - у 698 (45.0%); инвалидность III группы - у 2004 человек (53.3%).

Анализ возрастно-половой структуры инвалидности вследствие ИБС показал, что преимущественное число инвалидов как мужского, так и женского пола находятся в возрасте 51-60 лет, из них мужчин - 1510 (40.3%), женщин - 623 (16.6%). Далее по частоте впервые признанных инвалидами вследствие ИБС следует возрастная группа 61-70 лет (мужчин - 747 (17.3%)), женщин - 143 (3.8%)) и возрастная группа 41-50 лет (мужчин - 289 (7.7%), женщин - 259 (9.6%)).

Преобладание лиц женского пола в возрастной группе 41-50 лет (7.7% против 9.6%), впервые признанных инвалидами вследствие ИБС, вероятно, обусловлено в этом возрастном периоде началом климакса.

Обращает внимание, что абсолютное большинство впервые признанных инвалидами составляют лица трудоспособного возраста: в 2008 г. - 96.4% от общего числа впервые признанных инвалидами вследствие ИБС у лиц трудоспособного и пенсионного возрастов; в 2009 г. 96.3%; в 2010г. -95.2%; в 2011 г. - 95%; в 2012 г. - 96%. Изложенное подчёркивает особую значимость вклада ИБС не только в показатели стойкой утраты трудоспособности, но и в экономические потери государства.

Согласно литературным данным, по Российской Федерации в некоторых регионах подавляющее большинство впервые признанных инвалидами вследствие ИБС составляют лица пенсионного возраста [5].

Наиболее частой причиной, приводящей к инвалидности, является ИБС в форме стенокардии напряжения, постинфарктного кардиосклероза, ишемическая болезнь сердца с частыми приступами стенокардии, наблюдавшаяся у 2858 больных, направленных лечебно-профилактическими учреждениями в отделения Государственной службы медико-социальной экспертизы, что составило 76.4%. У 2678 больных ИБС (71.6%) выявлены осложнения в виде сердечно-сосудистой недостаточности различной степени выраженности. Часто причиной инвалидизации являлись ишемическая болезнь сердца, постинфарктный кардиосклероз в сочетании со стенокардией напряжения, наблюдавшиеся соответственно у 1006 (26.9%) и 979 (26.3%), лиц, прошедших экспертную комиссию. Реже к инвалидизации приводила ИБС с нарушением сердечного ритма (у 179 больных, 4.8%), аневризма сердца (у 92 больных, 2.4%).

У больных ИБС, преимущественно у лиц женского пола, нередко причиной инвалидизации являлась стенокардия и нарушения сердечного ритма, что, на наш взгляд, обусловлено патогенетическими особенностями поражения коронарных артерий, атеросклеротическим процессом.

Нами также проведён анализ впервые признанных инвалидами вследствие ИБС в зависимости от уровня их образования

Таблица

Распределение впервые признанных инвалидов вследствие ИБС по уровню образования, в %

Уровень образования Мужчины Женщины Оба пола

абс % абс % абс %

Начальное 137 5 79 7.9 216 5.8

Неполное среднее 45 1.6 9 0.9 54 1.4

Среднее 1017 37 555 55.7 1572 42

Среднее профессиональное 87 3.1 30 3 117 3.1

Среднее техническое 403 14.7 18 1.8 421 11.3

Высшее 1055 38.4 305 30.6 1360 36.4

Всего 2744 100 996 100 3740 100

Выявлено, что среди исследуемого контингента большинство инвалидов с ИБС имеют среднее и высшее образование, соответственно у 1572 (42%) и у 1352 (36.2%) человек. Относительно небольшое количество имеют среднее техническое и начальное образование, соответственно у 421 (11.3%) и 216 (5.8%) инвалидов.

Анализ по профессиональному составу показал, что лица преимущественно физического труда по основной профессии составили 53%, лица преимущественно умственного труда - 33%, лица смешанного труда - 14%.

Заключение

Ишемическая болезнь сердца занимает ведущее место в структуре инвалидности вследствие заболеваний сердечно-сосудистой системы. Абсолютное большинство впервые признанных инвалидов вследствие ишемической болезни сердца лица трудоспособного возраста имеющее среднее, среднее техническое и высшее образование.

Наиболее частой причиной, приводящей к инвалидности, является ишемическая болезнь сердца с частыми приступами стенокардия напряжения, постинфарктный кардиосклероз с нарушением сердечного ритма, сердечная недостаточность.

Поступило 21.06.2013 г.

ЛИТЕРАТУРА

1. Какорина Е.П. Здравоохранение России ХХ век. - М, 2001, с. 30-39.

2. Пузин С.Н., Кузьмишин Л.Е., Пицита А.Н. Инвалидность, медико-социальная экспертиза и реабилитация при болезнях системы кровообращения. - М.2000, 220 с.

3. Хромов И.С Структура и уровень первичной инвалидности в РФ в динамике за 10 лет (19922011гг.) - М.: Врач, 2009, с.52-54.

4. Здоровье населения и деятельность учреждений здравоохранения. Ежегодный статистический сборник МЗРТ, 2012.

5. Сергеева Н.А. Характеристика инвалидности организационно-методические принципы медикосоциальной реабилитации инвалидов вследствие ишемической болезни сердца в Курской области: Автореф. дисс.... к.м.н.- М., 2006, с.22.

Г.Суфишоев*, Ф.И.Одинаев, Х.Т.Файзуллоев, Ш.Ф.Одинаев, М.Г.Игамова

Ч,АНБАХ,ОИ МАЪЮБИ АВВАЛИЯ БАР АСАРИ БЕМОРИИ ИШЕМИКИИ ДИЛ ДАР чум^урии ТОЧИКИСТОН

Донишго^и давлатии тиббии Тоцикистон ба номи Абуали ибни Сино,

*Хадамоти давлатии ташхиси тиббию ицтимоии Вазорати ме^нат ва %ифзи ицтимоии ахолии

Цум^урии Тоцикистон

Дар чумхурй бар асари бемории ишемикии дил бори аввал 3740 нафар шахрвандони аз синни 30 то 75-сола эътироф гардиданд, ки 2744 нафари онхоро мардон ва бокимонда 996 на-фарро занон ташкил медихднд ва ин таркиби маъюбй бар асари бемории ишемикии дил чойи намоёнро ишгол мекунад. Аксари шахрвандони бар асари бемории ишемикии дил бори аввал маъюб эътирофгардида шахсони синну соли кобили мехнат махсуб меёбанд ва дорои маълумоти миёна, миёнаи махсус ва олй мебошанд. Ба шахсони бо ин намуди беморй бори нахуст чихати муайян намудани маъюбй мурочиаткарда дар аксари маврид гуруххои маъюбии III ва II мукаррар карда мешаванд.

Калима^ои калиди: бемории ишемикии дил - маъюбй.

G.Sufishoev*, F.I.Odinaev, H.T.Fayzullaev, Sh.F.Odinaev, M.G.Igamova MEDICO-SOCIAL ASPECTS OF PRIMARY DISABILITY OWING TO CORONARY HEART DISEASE IN THE REPUBLIC OF TAJIKISTAN

Abuali ibni Sino Tajik State Medical University,

Public service of medico-social examination of the Ministry of Labour and Social Protection

of population of the Republic of Tajikistan

In the Republic of for the first time it is recognized as disabled people owing to coronary heart disease 3740 people aged from 30 till 75 years, including 2744 men and 996 women.It is established that ischemic heart troubles takes a leading place in disability structure from cardiovascular diseases. Absolute majority for the first time recognized disabled people owing to coronary heart disease of the person of the able-bodied age, having an average, secondary vocational and higher education. Most often for the first time is established by III and the II groups of disability.

Key words: coronary heart disease - disability.