ФИКСИРУЮЩАЯ ПОВЯЗКА НА КУЛЬТЮ СТОПЫ

Полезная модель относится к области медицины, в частности - к хирургии, а более конкретно - к устройствам для удержания повязок на культе стопы после метатарзальной ампутации для защиты раневой поверхности и абсорбции раневого экссудата.
Известны бинтовые, ватно-марлевые асептические повязки, которые используются в хирургии для перевязки ран после метатарзальной ампутации (Общая хирургия: учебное пособие / Г.П. Рычагов, П.В. Гарелик и др.; под ред. Г.П. Рычагова, П.В. Гарелика - Мн.: Интерпресссервис; Книжный дом, 2002 - с. 199-200).
Недостатки данных повязок: длительность наложения и смены повязки, недостаточная фиксация, частое сползание, неудобство пользования.
Известна повязка на культю стопы, выполненная из перевязочных компонентов, сшитых в виде мешка для быстрого наложения повязки (патент РФ №1739994, A61F 13/00, 15.02.1992).
Недостатками данной повязки являются плохая фиксация, отсутствие вариабельности размеров, невозможность санации раны без снятия повязки.
Известна самоклеющаяся повязка, содержащая лист перевязочного материала со слоем безопасного для кожи адгезива, который имеет на своей поверхности слой основы, расположенный со стороны, не обращенной к коже. Повязка также содержит удаляемый гибкий защитный слой, расположенный на обращенной к коже поверхности слоя адгезива, который защищает слой адгезива до использования повязки. Защитный слой прикреплен к слою адгезива с возможностью снятия (патент РФ №2632520, A61F 13/02, 15.10.2017).
Недостатком данной повязки является их дороговизна, возможные аллергические реакции на клеящийся материал, невозможность санации и промывания послеоперационной раны.
Известно устройство для фиксации лечебных повязок, представляющее собой гибкую упругую ленту с шипами на ее боковых краях (патент РФ №2125862, A61F 13/00, 10.02.1999).
К недостаткам данного устройства относятся длительность и неудобство смены повязок, необходимость использования бинтов, невозможность санации раны.
Известна фиксирующая повязка на культю стопы, которая содержит постоянную и сменную части, изготовленные из гипоаллергенного тканного материала; при этом постоянная часть состоит из двух, прикрепленных застежками-липучками друг к другу, тканных лент, одна из которых циркулярно опоясывает культю стопы в области предплюсны и снабжена застежкой-липучкой, другая же изготовлена с применением резиновых нитей и огибает ахиллово сухожилие, имея расширение в данной области; а сменная часть непосредственно закрывает повязку с водорастворимым антисептиком на культе стопы, представляя собой тканевой круг со сквозными полукруглыми перфорированными отверстиями и расположенными по окружности застежками - липучками, при помощи которых она крепится к постоянной части (патент РФ №190714, A61F 13/00, 09.07.2019).
В качестве недостатков можно отметить невозможность поддержания раны в условиях постоянной влажной среды, что приводит к необходимости частых перевязок.
Технический результат, достигаемый полезной моделью, ускорение процедуры перевязки; улучшение заживление ран на культе стопы за счет поддержания их во влажной среде.
Поставленный технический результат достигается тем, что фиксирующая повязка на культю стопы содержит постоянную и сменную части, изготовленные из гипоаллергенного тканного материала; при этом постоянная часть состоит из двух, прикрепленных застежками-липучками друг к другу, тканных лент, одна из которых циркулярно опоясывает культю стопы в области предплюсны и снабжена застежкой-липучкой, а другая изготовлена с применением резиновых нитей и огибает ахиллово сухожилие, при этом имеет расширение в данной области; сменная часть непосредственно закрывает повязку с водорастворимым антисептиком на культе стопы и представляет собой тканевой круг со сквозными полукруглыми перфорированными отверстиями и с расположенными по окружности застежками-липучками, при помощи которых она крепится к постоянной части, причем сменная часть дополнительно снабжена полихлорвиниловой трубочкой с перфорациями и тремя петлями диметром 5 мм, расположенными по ее диаметру, сквозь которые проходит полихлорвиниловая трубочка, при этом ее конец расположен в непосредственной близости к культе, а через перфорацию осуществляют капельную подачу раствора антисептика.
Полезная модель поясняется графическим материалом, где на Фиг. 1 изображен общий вид фиксирующей повязки в исходном положении; на Фиг. 2 изображена постоянная часть повязки, состоящая из двух лент; на Фиг. 3 изображена сменная часть повязки.
Фиксирующая повязка на культю стопы содержит полихлорвиниловую трубочку 1 с перфорациями 2; тканную ленту 3, огибающую ахиллово сухожилие с застежкой-липучкой 4; тканную ленту, огибающую предплюсну 5 с застежкой-липучкой 6; сменную часть повязки 7 с перфорациями 8, лепестками-липучками 9 и петлями 10 для фиксации полихлорвиниловой трубочки 1.
Лента 3, огибающая ахиллово сухожилие с застежкой-липучкой 4 и лента 5, огибающая предплюсну с застежкой-липучкой, вместе представляют собой постоянную часть 11.
На практике фиксирующую повязку на культю стопы используют следующим образом. Сначала на культю стопы надевают постоянную часть повязки 11. Для этого тканной лентой 5 циркулярно опоясывают культю стопы в области предплюсны и фиксируют на культе при помощи застежки-липучки 6. Другой тканной лентой 3 огибают ахиллово сухожилие и соединяют с вышеуказанной лентой 5 при помощи застежки-липучки 4. На рану культи стопы укладывают стерильную марлевую повязку. Сквозь три петли 10 на сменной части повязки 7 проводят полихлорвиниловую трубочку 1 с перфорациями 2. Сменную часть повязки 7 прикрепляют к тканной ленте 5 при помощи лепестков-липучек 9. К полихлорвиниловой трубочке 1 присоединяют капельную систему и производят капельную подачу раствора антисептика, при этом происходит выведение лишнего антисептика через перфорации 8 сменной части повязки 7.
Клинический пример.
Пациентка Р., 65 лет, находилась на лечении в сосудистом отделении Ульяновской областной больницы на сосудистой койке с 25.03.19 г. по 05.04.19 г. Больная поступила в плановом порядке. Диагноз: Сахарный диабет 2 тип, тяжелое течение. Синдром диабетической стопы, нейропатическая форма. Диабетическая гангрена 1, 2, 3, 5 пальцев правой стопы. Выполнена метатарзальная ампутация левой стопы, санация и дренирование послеоперационной раны. Наложена повязка с водорастворимым антисептиком. Поверх повязки наложена фиксирующая повязка на культю стопы. Осмотр больной на следующие сутки: отек стопы и болевой синдром уменьшились, повязка умеренно промокла геморрагическим отделяемым, смещения повязки нет. При замене сменной части фиксирующей повязки болевого синдрома нет. Смена асептической повязки. Дальнейшие перевязки с интервалом в 2-3 дня. Санация раны по полихлорвиниловой трубочке. Смещения повязки не отмечено. При загрязнении - замена сменной части повязки. Выписана на 18 сутки на амбулаторное лечение в удовлетворительном состоянии.
Фиксирующая повязка на культю стопы найдет широкое применение в хирургических подразделениях медицинских учреждений.