К проблеме организации стационарной гинекологической помощи в республиках Северного Кавказа в послевоенные годы XX столетия

УДК 614; 614.2

К ПРОБЛЕМЕ ОРГАНИЗАЦИИ СТАЦИОНАРНОЙ ГИНЕКОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ В РЕСПУБЛИКАХ СЕВЕРНОГО КАВКАЗА В ПОСЛЕВОЕННЫЕ ГОДЫ XX СТОЛЕТИЯ.

Яхъяева З.И., Батаев Х.М.

ФГБОУ ВО «Чеченский Государственный Университет», г. Грозный, Российская Федерация.

Аннотация. В статье рассматривается всевозможные варианты решения проблемы обеспечения стационарной гинекологической помощью женщин в республиках Северного Кавказа в послевоенные годы XX века. Разработка специализированных подходов для улучшения стационарной гинекологической помощи в условиях традиционного уклада жизни и быта, делало проблему трудноразрешимой на региональных территориях страны. Выявлен факт значительного дефицита гинекологических коек, работавших с большой нагрузкой (350-360 дней в году), их непрофильное использование под искусственное прерывание беременности, а также сроков сокращения пребывания больных на гинекологических койках. Ключевые слова. Стационар, гинекологическая помощь, койки, гинекологические отделения, госпитализация.

Для решения задач современного здравоохранения, направленных на укрепление и сохранение репродуктивного здоровья, совершенствование охраны здоровья матери и ребенка, ценное значение приобретает изучение исторического опыта организации и развития службы родовспоможения и, наряду с ней, гинекологической помощи. Основной проблемой в организации гинекологической помощи в республиках Северного Кавказа в послевоенные годы ХХ века являлось значительное отставание гинекологической помощи от других видов медицинского обслуживания населения. Данная ситуация сложилась из-за отсутствия фонда гинекологических коек, учета заболеваемости, механизма контроля за качеством лечебной работы и другими причинами, существовавшими в сфере здравоохранения. Особенно страдала профилактическая работа. В условиях традиционного уклада жизни и быта кавказского общества возникали неразрешимые проблемы в организации эффективной акушерско-гинекологической помощи женщинам [2].

Цель исследования. Проанализировать основные направления развития стационарной гинекологической помощи республиках Северного Кавказа в первые годы после Великой Отечественной войны.

Материалы и методы исследования. В исследовании использованы общие методологические подходы для историко-медицинских исследований с примене-

нием сравнительно-исторического, проблемно-хронологического методов, сравнительного и системного анализа.

Источники исследования. В работе использованы статистические сборники, справочники, официальные документы Министерства здравоохранения Российской Федерации. Главными источниками исследования явились архивные документы Государственного архива Российской Федерации и Государственных архивов республик Северного Кавказа.

В качестве источников привлечены также публикации в научной и периодической печати, работы отечественных авторов по вопросам гинекологической помощи населению.

Результаты исследования и их обсуждение. Для оказания стационарной медицинской помощи женщинам при гинекологических заболеваниях в лечебных учреждениях Чечено-Ингушетии было развернуто в 1957 г. всего 150 коек, что было значительно меньше потребности в них. При этом согласно архивным данным, более 70 % гинекологических коек использовались под госпитализацию женщин для искусственного прерывания беременности. Отсутствие дополнительных коек для проведения абортов ухудшало и без того неблагоприятную ситуацию с гинекологической помощью женскому населению. Совершенно отсутствовали гинекологические койки в сельской местности [2]. (рис.1).

—--—

Журнал включен в Перечень рецензируемых научных изданий ВАК

452

500

400

300

200

100

0  всег

1957 1966 1976 о:

Рис. 1. Динамика коечного фонда гинекологических учреждений Чечено-Ингушской АССР

Положение несколько улучшилось в 1960 г., когда под гинекологические были перепрофилированы 30 городских коек. К середине 60-х гг. ситуация почти не изменилась. Обеспеченность гинекологическими койками в 1966 г., как и в предыдущее десятилетие, отставала от средних федеральных значений и составила 6,9 вместо 8,0 на 10 тыс. населения. Более 73 % всех городских гинекологических коек (208) были сосредоточены в 7 гинекологических отделениях г. Грозного [3].

Дефицит гинекологических коек сказывался на качестве медицинской помощи в лечебных учреждениях. Гинекологические койки работали с большой нагрузкой: от 350 до 390 дней в году. Средняя продолжительность пребывания на койке составила 4 дня, вместо 11 положенных. В отчетах Минздрава ЧИАССР в 70-х гг. указывалось, что в большинстве сельских районов гинекологические отделения отсутствовали полностью. При этом несколько гинекологических коек (5-10), которые могли оказывать только экстренную помощь,

входили в состав хирургических отделений [4]. В 1976 г. республика располагала 452 гинекологическими койками, что было в 3 раза больше, чем в 1957 г. Подавляющее большинство коек около 330 располагалось в городах.

В Дагестане сложилась аналогичная ситуация с гинекологической помощью женскому населению и была связана с острым дефицитом гинекологических коек. Единственное в Махачкале гинекологическое отделение на 65 коек находилось в республиканской больнице на расстоянии 3 км. от родильного дома. В городах Дагестана имелось в 1954 г. всего 6 гинекологических отделений при больницах, в которых было развернуто 104 койки, в том числе 10 - онкологических. В 1957 г. число гинекологических коек в республике выросло до 195, которые, однако, располагались в городах (рис.2).

Рис.2. Динамика коечного фонда гинекологических учреждений Дагестанской АССР.

Из 39 сельских районов республики лишь в одной, Гуннибской районной больнице имелись 3 гинекологические койки. В остальных районах гинекологические больные лечились в общих палатах. Основная доля, более 50%, оперативных вмешательств приходилась на внематочную беременность [5]. Середина 60-х гг. характеризовалась заметным ростом коечного фонда гинекологических учреждений. В 1966 г. в Дагестане насчитывалось 364 гинекологические койки. Вместе с тем в конце 70-х гг. дефицит гинекологических коек в республике сохранялся из-за сокращения

коечного фонда. В 1976 г. основной фонд гинекологических коек (231) был сосредоточен в городских поселениях. В сельской местности имелось только 80 коек (рис. 2).

Не лучше обстояло дело с гинекологической помощью в середине

50-х гг. в Кабардино-Балкарии, где 40 из 98 гинекологических коек республики были сосредоточены в г. Нальчике (рис. 5.3).

Рис.3. Динамика коечного фонда гинекологических учреждений Кабардино-Балкарской АССР.

Сельское население, при фактическом отсутствии гинекологической помощи, вынуждено было обращаться в городские гинекологические отделения. С открытием в Нальчике в 1964 г. абортария на 30 коек, который был расширен до 59 коек в 1975 г., проблема доступности гинекологической помощи в республике не была решена. Материалы исследования указывают,

что прирост гинекологических коек все годы происходил в основном за счет г. Нальчика. Несмотря на рост коечного фонда, в гинекологических стационарах республики имелось до 411 коек в 1976 г., а для жителей села - только 80 коек [6].

Коечный фонд гинекологических учреждений в Северной Осетии в 50-70 годах ХХ в. имел стабильную тенденцию к росту (рис.4).

Рис.4. Динамика коечного фонда гинекологических учреждений Северо-Осетинской АССР.

В Северной Осетии к 1957 г. насчитывалось 160 гинекологических коек, сосредоточенных, в основном, в городах. Для производства абортов имелось 59 коек в г. Орджоникидзе. Увеличение в 1966 г. коек для производства аборта до 88 происходило за счет столицы республики, где находилась основная часть акушер-ско-гинекологических учреждений. Новое гинекологическое отделение было открыто в том же году во втором по значимости в Северной Осетии городе -Беслане. Однако, показатель обеспеченности населения гинекологическими койками в республике значительно отставал от российского и составил 6,5 на 10000 в городах (РСФСР - 8,0), 0,9 - в сельской местности [7]. В 1976 г. в республике имелось 305 коек для гинекологических больных, из которых более 85%, как и в предыдущие годы, находились в городах.

В 60-х гг. в Северной Осетии развивалась онкоги-некология. В 1965 г. в республиканском онкологическом диспансере дополнительно было развернуто 25 коек. С 1966 г. в республике стали функционировать койки детской гинекологии.

В структуре гинекологической патологии основную долю составляли воспалительные заболевания

женских половых органов (51 %). Из числа всех зарегистрированных заболеваний :15560 случаев, около 50% приходилось на впервые установленный диагноз [8].

Выводы. 1. Дефицит гинекологических коек, при высокой потребности в них, во всех республиках приводил к значительной нагрузке и ухудшению показателей деятельности гинекологических отделений. Показатель использования коечного фонда превышал 350 дней в году.

2.В большинстве случаев в гинекологических отделениях занимались производством абортов. В результате, больные с гинекологическими заболеваниями, не получив полноценного лечения, выписывались из стационара раньше времени.

Материалы исследования указывают, что основной причиной формирования данных показателей в конце 40-х - начале 60-х гг. являлись нерешенные проблемы потребности в акушерских и гинекологических койках во всех изучаемых республиках. Но вместе с тем, необходимо отметить, что, несмотря на сложности, середина 60-х гг. на Северном Кавказе характеризовалась развитием новых направлений в гинекологии: онкоги-некологии и детской гинекологии.

ЛИТЕРАТУРА

1. Жордания И. Ф. Методика массовых профилактических осмотров женщин в целях выявления гинекологической заболеваемости (в частности, раком матки) // Акушерство и гинекология - 1949 - № 4 - С. 4-9.

2. Яхъяева З.И., Батаев Х.М. Развитие акушерско-гине-кологической помощи на Северном Кавказе в XIX - XX вв.-Владикавказ: Олимп, 2014. - 252 с.

Архивные источники:

3. ГАРФ Ф. 482, оп.54, д.702, л. 27

4. ГАРФ Ф. 482, оп.54, д.4536, л. 65.

5. ЦГА РД Ф. 23, оп. 29, д.365, лл.23-29.

6. ГАРФ Ф.482, оп.50, д. 3905, лл. 1-6

7. ГАРФ Ф. 630, оп.1, д. 563, л. 17-18

8. ГАРФ Ф.482, оп.54, д. 701, лл. 1-24

THE PROBLEM OF THE ORGANIZATION OF INPATIENT OBSTETRIC CARE IN THE REPUBLICS OF THE NORTH CAUCASUS IN THE POST-WAR YEARS OF THE TWENTIETH CENTURY.

Yakhyayeva Z.I., Batayev H.M.

Chechen state university medical institute, Groznyi, Russian Federation.

Annotation: The article discusses various solutions to the problem of providing inpatient gynecological by women in the North Caucasus republics in the postwar years of the twentieth century. The development of specialized approaches for improvement of inpatient obstetric care in terms of the traditional way of life and way of life makes the problem intractable for regional areas of the country. Revealed a significant shortage of gynaecological beds, working with a large load (350-360 days a year), their non-core use under the artificial termination of pregnancy, and the timing of reduction of stay of patients on the gynecological wards. Key words. Hospital, gynecological care beds, gynecological Department, hospitalization.

REFERENCES

1. Jordania I. F. Technique of mass preventive examinations of women in order to identify gynecological diseases (in particular cancer of the uterus) // Obstetrics and gynecology - 1949 - No. 4 - Pp. 4-9.

2. Yakhyayeva Z. I., Bataev H. M. the Development of obstetric care in the Northern Caucasus in XIX - XX centuries -Vladikavkaz: Olympus, 2014. - 252 S.