Комбинированное лечение метастатического колоректального рака

МЕДИЦИНСКИЕ НАУКИ

Комбинированное лечение метастатического колоректального рака Лобан В. И.

Лобан Вероника Игоревна /Loban Veronika Igorevna - студент, лечебный факультет,

Белорусский государственный медицинский университет, г. Минск, Республика Беларусь

Аннотация: в статье оценивают продолжительность жизни пациентов с IV стадией колороректального рака. Полученные данные позволяют говорить о том, что наиболее эффективным в лечении таких пациентов является применение комбинированных методов лечения. Хирургическое удаление опухоли и химиотерапия по схемам XELOX/XELIRI существенно продлевают жизнь пациентов и рекомендованы как метод выбора при лечении метастатического колоректального рака. Abstract: the paper assesses the life expectancy of patients with stages IV colorrectal cancer. The obtained data allow to speak that the most effective in the treatment of such patients is the use of combined methods of treatment. Surgical removal of the tumor and chemotherapy schemes XELOX/XELIRI significantly extend the life of patients and is recommended as a method of choice in the treatment of metastatic colorectal cancer.

Ключевые слова: метастатический колоректальный рак, циторедуктивные операции, адъювантная химиотерапия.

Keywords: metastatic colorectal cancer, cytoreductive surgery, adjuvant chemotherapy.

Введение. Колоректальный рак (КРР) - собирательное понятие для рака ободочной (colon) и прямой (rectum) кишки, который объединяет различные по форме, локализации и гистологической структуре злокачественные эпителиальные опухоли слепой, ободочной и прямой кишки, а также анального канала.

КРР - является одной из актуальных проблем современной онкологии. Среди всех выявленных в 2010 году раковых заболеваний на КРР приходится почти половина-52 % [1]. Ежегодно в мире регистрируется 1200 000 новых случаев заболевания раком толстой кишки и 700 000 случаев смерти от него [1]. Смертность от рака ободочной кишки в Беларуси в 2010 году составила 12,7, а от рака прямой кишки - 11,2 на 100 тыс. населения [2, с. 220].

Высокая заболеваемость, смертность, неудовлетворительные результаты лечения, прежде всего III и IV стадий - основные задачи, над которыми работают онкологи.

Материалы и методы исследования. Материалом для исследования послужили амбулаторные карты 131 пациентов с IV стадией колоректального рака, получавших специальное лечение в УЗ «Минский городской онкологический диспансер» с 2012 по 2013 гг. Критерии включения: первичный колоректальный рак с метастазами в печень.

В лечении пациентов применяли следующие схемы ХТ в адьювантном режиме: FOLFOX/FOLFIRI, XELOX/ XELIRI, Фторафур/Капецитабин в монорежиме.

Результаты исследований обработаны непараметрическими методами с помощью пакета программ «Statistica 8.0». Оценку достоверности различий между независимыми группами проводили с использованием непараметрических критериев Крускала-Уоллиса и медианного критерия.

Анализ полученных результатов. Изучены карты 131 больных, из них мужчин -64 (49 %), женщин - 67 (51 %). Возраст пациентов варьировал от 40 до 94 лет, средний возраст составил 66,8±2,27 лет. Преимущественной гистологической структурой была аденокарцинома 127(96,7 %).

СОВРЕМЕННЫЕ ИННОВАЦИИ № 4(6) 2016 | 36 |

Всем пациентам с отдаленными метастазами в печени было проведено хирургическое лечение: 49 была проведена полная циторедукция (ПЦ), 69 произвели частичную циторедукцию (ЧЦ), и 13 была удалена только первичная опухоль.

Таким образом, в зависимости от объема лечения получили 3 группы пациентов: I - ПЦ + ХТ (49); II - ЧЦ+ ХТ (69); III - неполное удаление первичной опухоли (13).

Пациентов I, II групп, получающих ХТ, в зависимости от схем ХТ разделили на 3 подгруппы: 1 - FOLFOX/FOLFIRI; 2 - XELOX/ XELIRI; 3 - Фторафур/Капецитабин в монорежиме.

Медиана выживаемости пациентов 3 группы, получающих только хирургическое лечение, составила 2 месяца.

Медиана выживаемости пациентов первой группы, получающих ХТ по схемам FOLFOX/FOLFIRI, XELOX/XELIRI, была равной и составила по 25 месяцев. Медиана выживаемости пациентов, получающих Фторафур/Капецитабин в монорежиме, была существенно ниже и равна 16 месяцам.

Выживаемость пациентов второй группы была существенно ниже: 10 месяцев против 25 - пациенты первых подгрупп; 20 против 25 - пациенты вторых подгрупп; 7-против 16 - пациенты третьих подгрупп.

Наибольшая выживаемость у пациентов 2 группы (20 месяцев) была у получающих ХТ по схемам XELOX/XELIRI. Наименьшая (8 месяцев) - у получающих Фторафур/Капецитабин в монорежиме.

Вывод. Циторедуктивные операции с адъювантной схемой химиотерапии XELOX/XELIRI существенно продлевают жизнь онкологических пациентов и рекомендованы как метод выбора при лечении метастатического колоректального рака.

Литература

1. Jemal A., Siegel R., Ward E., et al. Cancer statistics, 2006. CA Cancer J Clin. 2006;

56(2): P. 106-130.

2. Океанов А. Е. Злокачественные новообразования в Беларуси 2001-2010 / А. Е.

Океанов, П. И. Моисеев, Г. В. Якимович под редакцией О. Г. Суконко, М. М.

Сачек, - Минск. РНПЦ МТ 2011, 220 с.

I 37 I СОВРЕМЕННЫЕ ИННОВАЦИИ № 4(6) 2016