СПОСОБ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ ИСХОДА БЕРЕМЕННОСТИ И РОДОВ

Способ прогнозирования исхода беременности и родов, характеризующийся тем, что у беременной определяют показатели течения и исхода беременности, оценивают их в баллах, по сумме которых прогнозируют благоприятное быстрое естественное родоразрешение или невозможность благоприятного родоразрешения, причем при отсутствии данных по одному из показателей его балльную оценку приравнивают к 0, а в качестве показателей определяют соматический показатель в виде размера таза беременной, показатель беременности, в качестве которого выбирают сроки беременности; показатели осложнения беременности, в качестве которых выявляют наличие фетоплацентарной недостаточности, отслойку плаценты/кровотечение из влагалища, показатели состояния плода, а именно гипотрофию плода, задержку развития, отличающийся тем, что показатели определяют и оценивают непрерывно в течение всего родового процесса, в качестве показателя осложнения беременности дополнительно учитывают зеленые или мекониальные околоплодные воды, температуру тела беременной выше 37,5°C, тазовое предлежание плода, а в качестве показателя состояния плода дополнительно учитывают предполагаемую массу плода и сердечную деятельность плода, кроме того, определяют и оценивают показатели процесса родов, в качестве которых выбирают наличие безводного периода родов более 24 часов, определяют и оценивают наличие хотя бы одного из показателей, удлиняющих первый период родов, какими являются незрелая шейка матки, первичная или вторичная слабость родовой деятельности, патологический прелиминарный период, наличие хотя бы одного из показателей, удлиняющих второй период родов, какими являются задний вид затылочного предлежания, асинклитизм, переднеголовное вставление, родовая опухоль, появляющаяся в начале и середине первого периода родов, длительное высокое прямое или низкое поперечное стояние головки, разгибательные вставления головки плода, полное/неполное открытие шейки матки, при наличии условий для быстрого естественного родоразрешения оценивают показатель повторных родов, показатели регулярной продуктивной родовой деятельности, а именно, полное или почти полное открытие шейки матки, хорошую родовую деятельность, характеризующаяся адекватным продвижением предлежащей части по родовому каналу, при этом соматический показатель анатомически узкий таз оценивают в 1 балл, показатель беременности срок беременности меньше 37 недель оценивают в 1 балл, 40-41 неделя оценивают в 1 балл, больше 41 недели в 2 балла, больше 42 недель в 3 балла, показатели осложнения беременности наличие фетоплацентарной недостаточности и/или отслойку плаценты оценивают в 2 балла, тазовое предлежание плода оценивают в 3 балла, зеленые или мекониальные околоплодные воды оценивают соответственно в 1 или 2 балла, показатель температуры тела беременной выше 37,5°C оценивают в 1 балл, показатели состояния плода гипотрофию плода и/или задержку развития оценивают в 1 балл, предполагаемую массу плода больше 3700 г, но меньше 4200 г оценивают в 1 балл, больше 4200 г, но меньше 5000 г оценивают в 3 балла, больше 5000 г оценивают в 4 балла, при массе плода в предыдущих родах больше или такая же, как и предполагаемая масса плода в настоящих родах из суммы баллов вычитают 3 балла, патологический показатель сердечной деятельности плода по данным кардиотокографии оценивают в 3 балла, в том числе критические изменения сердечной деятельности плода оцениваю в 4 балла, сомнительный показатель сердечной деятельности в 2 балла, а одиночную пролонгированную децелерацию длительностью более 3 мин оценивают в 4 балла, показатель процесса родов наличие безводного периода родов более 24 часов оценивают в 1 балл, наличие хотя бы одного из показателей, удлиняющих первый период родов оценивают в 1 балл, удлинение второго периода родов, оценивают в 2 балла, при наличии условий для быстрого естественного родоразрешения оценивают показатель повторных родов из суммы предыдущих показателей вычитают 1 балл, при показателях регулярной продуктивной родовой деятельности, а именно, полное или почти полное открытие шейки матки, хорошая родовая деятельность, характеризующаяся адекватным продвижением предлежащей части по родовому каналу из суммы предыдущих показателей вычитают 2, при этом сумму оценок показателей менее 4-х баллов оценивают как допустимую и прогнозируют возможность проведения родов через естественные пути, а при сумме оценок показателей 4 и более баллов прогнозируют как недопустимый риск естественных родов для плода и решают вопрос об экстренном оперативном родоразрешении.