Способ определения дисгармонии профиля лица у пациентов с дистальной окклюзией зубных рядов
METHOD FOR DETERMINING FACIAL PROFILE DISHARMONY IN PATIENTS WITH DISTAL OCCLUSION OF DENTURES

Изобретение относится к медицине, стоматологии, а именно к ортодонтии и может быть использовано для составления плана ортодонтического лечения или для прогнозирования его результата у пациентов с дистальной окклюзией зубных рядов (ДОЗР).
Информация, полученная при анализе профиля мягких тканей, путем фотометрии, может внести существенные коррективы в планируемое лечение пациента. Оценка профиля лица необходима для более полного представления об индивидуальных особенностях пациента.
Известен способ определения формы выпуклости нижней трети лица (V-угол) [Viazis, A. D. A. new measurement of profile esthetics / A. D. Viazis // Journal of Clinical Orthodontics. - 1991. - Vol. 5. - P. 15-20]. V-угол образован пересечением продолжения перпендикуляра из точки середины профиля носа (No) на горизонталь взгляда (ТН) и S-линии Steiner (No-pg), где No - середина нижнего контура носа, pg - pogonion - передняя точка на контуре подбородка. Среднее значение данного угла составляет 14±3°, при этом определяется нормогенический тип нижней трети лица. Увеличение V-угла характеризует прогенический, уменьшение - ретрогенический типы.
Недостатки: недостаточная точность способа, так как не учитывается соразмерность носа и толщина (позиция) губ.
Технический результат: повышение точности способа.
Поставленная задача достигается построением углов pg-n-pr и UL-n-ILS, где:
pg - pogonion - передняя точка на контуре подбородка;
n - nasion - проекция костной точки N (Nasion) в месте соединения лобной и носовой костей черепа на коже;
pr - pronasale - кончик носа;
UL - upper lip - верхняя губа;
ILS - inferior labial sulcus - надподбородочная складка.
Способ изображен на схеме, где на фиг. 1 представлен профиль лица пациента. На схеме:
1 - n - nasion - проекция костной точки N на коже;
2 - pr - pronasale - кончик носа;
3 - pg - pogonion - передняя точка на контуре подбородка;
4 - UL - upper lip - верхняя губа;
5 - ILS - inferior labial sulcus - надподбородочная складка;
6 - угол pg-n-pr;
7 - угол UL-n-ILS.
Способ осуществляют следующим образом: пациенту с ДОЗР при отрицательной клинической пробе Эшлера-Битнера производят фотометрию профиля лица, затем на полученном снимке определяют следующие точки:
n - nasion - проекция костной точки N на коже;
pr - pronasale - кончик носа;
pg - pogonion - передняя точка на контуре подбородка;
UL - upper lip - верхняя губа;
ILS - inferior labial sulcus - надподбородочная складка.
Затем находят значения углов pg-n-pr и UL-n-ILS и вычисляют разницу значений данных углов путем вычитания из значения угла pg-n-pr значение угла UL-n-ILS.
При анализе снимков профиля лица 36 пациентов от 9 до 44 лет получены следующие средние значения нормы для данных углов: для угла pg-n-pr оно составило 32,5±0,30°; для угла pg-n-pr - 10,3±0,18°. Разница полученная при вычитании из значения угла pg-n-pr значение угла UL-n-ILS составила в среднем 22,2±0,29°.
У пациентов с дистальной окклюзией зубных рядов при отрицательной пробе Эшлера-Битнера, при разнице значений углов больше 22,2±0,29° отмечают увеличение длины носа или ретропозицию верхней губы с ретрузией резцов. При разнице значений углов меньше 22,2±0,29° наблюдают антепозицию верхней губы с протрузией резцов верхней челюсти или непропорционально маленькую длину носа. Если у пациента с дистальной окклюзией зубных рядов разница значений углов pg-n-pr и UL-n-ILS составляет 22,2±0,29°, то его профиль можно считать гармоничным и изменять его в процессе лечения не рекомендуется. Примеры конкретного выполнения.
Пример 1. Пациент А., 10 лет. При обследовании в полости рта выявлена дистальная окклюзия зубных рядов. Небный наклон резцов верхней челюсти. Клиническая функциональная проба Эшлера-Битнера отрицательная. Проведена фотометрия профиля лица пациента, получены значения угла pg-n-pr=40° и угла UL-n-ILS=12°. Разница значений углов составила 28°. Выявлена дисгармония профиля лица.
Пример 2. Пациент В., 22 года. Обратился с жалобами на неправильный прикус и отсутствие смыкания зубов во фронтальном отдете. При обследовании в полости рта выявлена дистальная окклюзия зубных рядов, во фронтальном отделе вестибулярный наклон резцов верхней челюсти и сагиттальная щель 5 мм. Клиническая функциональная проба Эшлера-Битнера отрицательная. Проведена фотометрия профиля лица пациента. Получены следующие значения углов: угол pg-n-pr=30°, угол UL-n-ILS=10°. Разница значений углов составила 20°. Выявлена дисгармония профиля лица.
Пример 3. Пациент С, 34 года. Обратился с жалобами на неправильное положение зубов. При обследовании в полости рта выявлена дистальная окклюзия зубных рядов, скученное положение зубов во фронтальном отделе нижней челюсти. Проба Эшлера-Битнера отрицательная. Проведена фотометрия профиля лица пациента. Получены следующие значения углов: угол pg-n-pr=35°, угол UL-n-ILS=13°. Разница значений углов составила 22°. Дисгармонии профиля лица не выявлено.
Положительный эффект достигается возможностью планирования лечения пациентов с дистальной окклюзией зубных рядов при отрицательной клинической функциональной пробе Эшлера-Битнера, когда появляется необходимость в комплексном ортодонтическом и хирургическом лечении. При разнице значений углов больше 22,2±0,29° удаление зубов на верхней челюсти не рекомендуется. При разнице значений углов меньше 22,2±0,29° показано симметричное удаление двух постоянных премоляров на верхней челюсти.