КИНЕТИЧЕСКАЯ КРОВАТЬ
KINETIC BED

Изобретение относится к области медицины и может быть использовано в реаниматологии, в частности для лечения острого повреждения легких, пролежней и для ухода за неподвижными больными.
Воздействие гравитации на легкие больного с острым повреждением легких (ОПЛ) приводит к перераспределению регионарных функций легких: вентиляции и перфузии. Единственной методикой коррекции гравитационного фактора патогенеза ОПЛ является кинетическая терапия [Ahrens Т., Killef М., Stewart J., Shannon W. Effect of Kinetic Therapy on pulmonary complications. American Journal of Critical Care. 2004; 13(5):376-382]. Суть кинетической терапии заключается в регулярном изменении положения тела больного, что способствует нормализации вентиляционно-перфузионных отношений в легких. В процессе кинетической терапии используются положения на животе (prone position), на спине (supine position), на боках (lateral position), а также положения полуживот-полубок и полуспина-полубок (semiprone-, semisupine position). С точки зрения влияния на функцию легких из всех позиций наиболее эффективна позиция на животе [Mancebo J. et al. A MultiCenter Trial of Prolonged Prone Ventilation in Severe Acute Respiratory Distress Syndrome. Am J Respir Crit Care Med. 2006; 173:1233-1239]. Повороты больных можно выполнять вручную или с помощью специальных кинетических кроватей. Дополнительным положительным эффектом кинетической терапии является профилактика и лечение пролежней, что актуально для всех неподвижных больных.
тм
Широко известна кровать RotoRest [Kinetic Concepts, Inc., San Antonio, Texas], позволяющая проводить кинетическую терапию путем наклона больного, лежащего на матраце, на 70° вправо или влево. Чтобы больной не съезжал за пределы матраца, кровать имеет высокие борта и оборудована ремнями для крепления больного.
Данная кровать имеет существенный недостаток - суммарный угол поворота больного из крайнего правого положения в крайнее левое положение составляет всего 140°, что недостаточно для высокоэффективной методики кинетической терапии. Так как больной исходно лежит на спине, то кровать может повернуть его только в положения правый или левый полуспина-полубок (semisupine position). Поворот на живот невозможен. Таким образом, данная кровать не позволяет максимально эффективно проводить кинетическую терапию.
Другая кровать фирмы Kinetic Concepts, Inc. - RotoProne™ [Kinetic Concepts, Inc., San Antonio, Texas] представляет собой вращающийся цилиндр, в который помещается больной. Стенки цилиндра выполнены в виде обручей, на которых укреплены прямоугольные подушки, служащие опорой для больного при повороте. Для помещения больного внутрь кровати обручи раскрываются. Эта кровать позволяет поворачивать больного в любое положение кинетической терапии, в том числе на живот. Однако устройство не лишено недостатков.
1. Кровать не предназначена для пациентов с массой тела менее 40 и более 159 кг и с ростом менее 140 и более 200 см.
2. Вместо матраца в кровати используются 32 подушки, каждая из которых представляет собой мини-матрац и имеет отдельную крепежную систему: 6 подушек фиксируют голову, 26 подушек - туловище и конечности. Подушки вокруг туловища прикреплены к 4 обручам и стянуты ремнями. На 1 кровати укреплены 10 типоразмеров подушек, отличающихся по области контакта с больным: для головы, для верхней, средней и нижней частей туловища, для ног и так далее. Сложность конструкции повышает стоимость кровати и усложняет проведение кинетической терапии.
3. Широкий доступ к телу больного возможен только, когда больной находится на спине, а обручи с подушками раскрыты.
4. Больной помещается в кровать только для проведения кинетической терапии. Как обычная кровать она использоваться не может. То есть в процессе лечения больного в отделении реанимации больной должен лежать на 2 кроватях: на простой функциональной кровати, когда кинетическая терапия не требуется, и на кинетической, когда есть показания для коррекции гравитационного фактора патогенеза ОПЛ.
Наиболее близкой к заявляемой является кровать, поворачивающая больного на 360°, в которой больной помещается между верхней и нижней крышками-матрацами, укрепленными на вращающейся опоре с одного (ножного) конца, при этом второй (головной) конец находится в воздухе [Hand Barry D.; Delk Dana H.; Brooks Jack J. и др. Патент US 6282736; МПК A61G 13/04; Изобретения стран мира. Вып.7, 17/2002, с.148]. Однако устройство не лишено недостатков.
1. Матрац, на котором лежит больной, держится только на одной вращающейся опоре, что предъявляет высокие требования к ее прочности, утяжеляет и удорожает конструкцию.
2. Пространство, куда помещается больной, не имеет люков, чтобы ухаживать за больным. Уход за больным проводится только при открытых верхней или нижней крышках-матрацах. Крышки-матрацы открываются не во всех положениях, что неудобно при проведении кинетической терапии.
3. Пространство, куда помещается больной, неизменно по объему. Оно может быть недостаточно, чтобы проводить кинетическую терапию пациенту с ожирением.
4. Конструкция кровати предусматривает фиксацию больного между верхней и нижней крышками-матрацами. Следовательно, крышки должны соответствовать размеру больного. Однако устройство не снабжено сменными крышками-матрацами различных размеров. Оно предназначено только для взрослых среднего размера. В случае когда больной меньше крышки-матраца, он может неконтролируемо перекатываться при вращении, что препятствует правильному проведению кинетической терапии.
Задачей настоящего изобретения является создание кровати, позволяющей безопасно без дополнительной ручной работы поворачивать больных с любыми антропометрическими параметрами тела в горизонтальной плоскости вокруг продольной оси туловища на любой угол с постоянной возможностью доступа к ним.
Задача решается тем, что кинетическая кровать включает основание, опорную поверхность для пациента и крышку, соединенные с механизмом вращения на 360°. Основание выполнено в виде тележки на колесах и имеет две зоны, в первой зоне расположена опорная поверхность для пациента. Во второй зоне - рама для размещения механизма вращения и крышки, состоящей из двух кожухов. Посередине торцевых сторон первой зоны тележки расположены вертикальные стойки, на которых установлена опорная поверхность для пациента с возможностью вращения вокруг продольной оси. Стойка со стороны головы пациента имеет изгиб, направленный от опорной поверхности для пациента. Опорная поверхность для пациента имеет на боковых сторонах ступенчатый полоз, в средней части изменяющий высоту от меньшей со стороны второй зоны тележки на большую со стороны головы пациента. Во второй зоне от тележки отходят вертикальные стойки, на которых установлена рама. Внутри рамы находится площадка для установки механизма вращения. На внешних боковых сторонах рама имеет полоз, расположенный на уровне ступенчатого полоза на боковой стороне опорной поверхности для пациента. На раме установлены внутренний и внешний кожухи с возможностью их движения вдоль рамы, опорной поверхности для пациента и относительно друг друга. При расположении кожухов над опорной поверхностью для пациента они образуют треугольную камеру. Внешний кожух состоит из двух частей - левой и правой, соединенных вверху фиксатором. При открытом фиксаторе левая и правая части внешнего кожуха могут быть передвинуты по полозьям независимо друг от друга. Внутренний кожух имеет внизу внутренней боковой поверхности паз, в который входит полоз рамы или при его перемещении входит часть ступенчатого полоза боковой стороны опорной поверхности для пациента, имеющая меньшую высоту. На внешней боковой поверхности внутренний кожух имеет внизу и вверху полозья, которые входят в пазы, расположенные вверху и внизу внутренней боковой поверхности внешнего кожуха. При перемещении внешнего кожуха в его паз внизу внутренней боковой поверхности входит часть ступенчатого полоза боковой стороны опорной поверхности для пациента, имеющая большую высоту. Кожухи и внутри выстланы поролоном.
Новизна изобретения
- Основание выполнено в виде тележки на колесах и имеет две зоны, в первой зоне расположена опорная поверхность для пациента, во второй зоне - рама для размещения механизма вращения и крышки, состоящей из двух кожухов. Тележка позволяет разместить на ней не только место для пациента, но и механизм вращения, обеспечивая при этом удобство передвижения кровати при выполнении манипуляций с больным, подключения больного к системам жизнеобеспечения, обслуживания больного и уборки помещения.
- Посередине торцевых сторон первой зоны тележки расположены вертикальные стойки, на которых установлена опорная поверхность для пациента с возможностью вращения вокруг продольной оси, причем стойка со стороны головы пациента имеет изгиб, направленный выпуклостью от опорной поверхности для пациента. Больной, находящийся на опорной поверхности, при повороте последней на 360° меняет положение со спины на живот или с живота на спину. Поворот осуществляют в три приема с поворотом опорной поверхности на 120° за один прием. При повороте на меньший угол, больной перемещается в положение бок или полубок-полуспина, полубок-полуживот. Изгиб стойки позволяет безопасно разместить катетеры, электроды, дыхательные трубки, зонды к пациенту, избегая их перегибов при повороте устройства.
- Опорная поверхность для пациента имеет на боковых сторонах ступенчатый полоз, в средней части изменяющий высоту от меньшей со стороны второй зоны тележки на большую со стороны головы пациента. Полоз обеспечивает передвижение по нему кожухов, причем ступенька позволяет ограничить перемещение внутреннего кожуха до середины опорной поверхности и накрыть нижнюю часть тела пациента, а затем передвинуть внешний кожух и накрыть верхнюю часть тела пациента.
- Во второй зоне от тележки отходят вертикальные стойки, на которых установлена рама, внутри рамы находится площадка для установки механизма вращения. На внешних боковых сторонах рама имеет полоз, расположенный на уровне ступенчатого полоза на боковой стороне опорной поверхности для пациента. На раме установлены внутренний и внешний кожухи с возможностью их движения вдоль рамы, опорной поверхности для пациента и относительно друг друга. При расположении кожухов над опорной поверхностью для пациента они образуют треугольную камеру. Форма кожуха обеспечивает необходимую траекторию передвижения тела пациента при повороте на 360° внутри камеры, образованной опорной поверхностью для тела пациента и надвинутыми кожухами. В нерабочем состоянии кожухи надвинуты друг на друга и находятся над механизмом вращения, что требует меньшего пространства для их размещения и для самой кровати.
- Внешний кожух состоит из двух частей - левой и правой, соединенных вверху фиксатором. При открывании фиксатора левая и правая части внешнего кожуха могут быть передвинуты по полозьям самостоятельно, независимо друг от друга. Это обеспечивает свободный доступ к больному с любой стороны при проведении кинетической терапии.
- Внутренний кожух имеет внизу внутренней боковой поверхности паз, в который входит полоз рамы или при его перемещении входит часть ступенчатого полоза боковой стороны опорной поверхности для пациента, имеющая меньшую высоту, а на внешней боковой поверхности внутренний кожух имеет внизу и вверху полозья, которые входят в пазы, расположенные вверху и внизу внутренней боковой поверхности внешнего кожуха, или при перемещении внешнего кожуха в его паз внизу внутренней боковой поверхности входит часть ступенчатого полоза боковой стороны опорной поверхности для пациента, имеющая большую высоту. Кожухи внутри выстланы поролоном. Наличие полоза и пазов обеспечивает перемещение отдельных элементов конструкции относительно друг друга. Поролон обеспечивает мягкую поверхность, по которой перекатывается тело пациента при повороте конструкции.
Предлагаемая совокупность существенных признаков изобретения позволяет получить новый технический результат, заключающийся в повышении эффективности проведения кинетической терапии и обеспечения доступа к пациенту на любых ее этапах, снижении количества ручного труда. Тележка обеспечивает возможность передвижения кровати в нужное место. Безопасность больного достигается возможностью использования систем жизнеобеспечения на любом этапе кинетической терапии.
Суть изобретения в том, что после сдвига кожухов в зону 1 заявляемое устройство образует вращающуюся треугольную камеру, внутри которой находится больной. При вращении камеры больной перекатывается по трем внутренним ее сторонам, причем, когда камера совершает поворот на 120°, одна из сторон перемещается в горизонтальное положение, а больной поворачивается на 180°. Таким образом, после трех поворотов на 120° в одном направлении камера совершает полный поворот на 360°, а больной за это же время трижды поворачивается на 180° - в сумме на 540°, т.е. совершает полтора полных поворота. Чтобы больной повернулся со спины на живот, достаточно повернуть треугольную камеру с больным на 120°, после чего под действием силы тяжести через положение полубок-полуживот он перевалится еще на 60° и окажется на внутренней поверхности кожухов на животе. Одна из частей наружного кожуха будет под больным, другая - сбоку и сверху от больного. В такой ситуации боковую часть наружного кожуха можно сместить на внутренний кожух, обеспечив тем самым доступ к верхней половине тела больного. Однако с противоположной стороны доступ к больному будет закрыт опорной поверхностью для пациента. Поэтому целесообразно продолжить повороты камеры с больным до тех пор, пока опорная поверхность для пациента не окажется в горизонтальном положении под больным, то есть потребуется еще 2 поворота камеры на 120°. После второго поворота больной окажется на второй части наружного кожуха на спине, после третьего поворота - на опорной поверхности на животе. В этом случае можно сместить кожухи на вторую зону тележки над механизмом вращения, полностью открыв тем самым больного. Голова больного находится возле стойки, имеющей изгиб, направленный кнаружи от опорной поверхности для пациента, что обеспечивает свободный доступ к голове в любой момент кинетической терапии. Для предотвращения нежелательных изгибов шеи следует пользоваться иммобилизирующими воротниками и подушками, а также придерживать голову руками, когда больной при вращении проходит боковые и полубоковые позиции. Цель данных мер - сохранять сагиттальное положение головы, что исключает перегиб шейных сосудов и смешение шейных позвонков.
Предлагаемая конструкция представлена на Фиг.1 и Фиг.2.
На Фиг.1 - кинетическая кровать с кожухами, сдвинутыми на раму во вторую зону тележки.
На Фиг.2 - кинетическая кровать с кожухами, надвинутыми на опорную поверхность для пациента с образованием треугольной камеры.
Кинетическая кровать включает основание, опорную поверхность для пациента 1 и крышку, соединенные с механизмом вращения 2 на 360° (Фиг.1, Фиг.2). Основание выполнено в виде тележки на колесах и имеет две зоны, в первой зоне 3 расположена опорная поверхность для пациента 1. Во второй зоне 4 - рама 5 для размещения механизма вращения 2 и крышки, состоящей из двух кожухов 6, 7. Посередине торцевых сторон первой зоны 3 тележки расположены вертикальные стойки, на которых установлена опорная поверхность для пациента 1 с возможностью вращения вокруг продольной оси. Стойка 8 со стороны головы пациента имеет изгиб 9, направленный от опорной поверхности для пациента 1. Опорная поверхность для пациента 1 имеет на боковых сторонах ступенчатый полоз. В средней части полоз изменяет высоту и имеет участок с меньшей высотой 10 со стороны второй зоны тележки 4 и участок с большей высотой 11 со стороны размещения головы пациента. Во второй зоне 4 от тележки отходят вертикальные стойки 12, на которых установлена рама 5. Внутри рамы 5 находится площадка 13 для установки механизма вращения 2. На внешних боковых сторонах рама имеет полоз 14, расположенный на уровне ступенчатого полоза 10 на боковой стороне опорной поверхности для пациента 1. На раме 5 установлены с возможностью движения вдоль рамы 5, опорной поверхности для пациента 1 и относительно друг друга внутренний 7 и внешний 6 кожухи. При расположении кожухов 6 и 7 над опорной поверхностью для пациента 1 они образуют треугольную камеру. Внешний кожух 6 состоит из двух частей: левой 6а и правой 6б, соединенных вверху фиксатором 15. При открытом фиксаторе 15 левая 6а и правая 6б части внешнего кожуха могут быть передвинуты по полозьям, каждая самостоятельно. Внутренний кожух 7 имеет внизу внутренней боковой поверхности паз 16, в который входит полоз рамы 14 при его размещении на раме 5 или при его перемещении входит часть 10 ступенчатого полоза боковой стороны опорной поверхности для пациента 1, имеющая меньшую высоту. На внешней боковой поверхности внутренний кожух 7 имеет внизу 1 и вверху полозья 17 и 18, которые входят в пазы 19 и 20, расположенные вверху и внизу внутренней боковой поверхности внешнего кожуха при его размещении на раме 5. При перемещении внешнего кожуха 6 в его паз 20 внизу внутренней боковой поверхности входит часть 11 ступенчатого полоза боковой стороны опорной поверхности для пациента 1, имеющая большую высоту. Кожухи 6 и 7 внутри выстланы поролоном.
Устройство работает следующим образом.
Перед началом кинетической терапии крышка кровати, состоящая из кожухов 6 и 7, находится во второй зоне основания кровати 4 на раме 5 над механизмом вращения 2, при этом внешний кожух 6 надвинут на внутренний кожух 7, фиксатор 15 удерживает части 6а и 6б внешнего кожуха в закрытом состоянии (Фиг.1). Больного располагают в первой зоне основания 3 на опорной поверхности 1 на спине. Жизненно необходимые трубки, дренажи, провода, катетеры располагают возле стойки 8, имеющей изгиб 9 наружу от поверхности 1, при необходимости трубки, дренажи, провода удлиняют. Остальные трубки, дренажи, провода, которыми временно можно не пользоваться, закрывают, отсоединяют от дистальных устройств и фиксируют на больном или на матраце. Проверяют надежность крепления всех дренажей трубок, электродов, повязок. Оценивают состояние больного. Если нет противопоказаний для кинетической терапии, то внутренний кожух 7 вместе с надвинутым на него внешним кожухом 6 смещают с полоза 14 на опорную поверхность для пациента 1 на участок 10 полоза, имеющий меньшую высоту. Затем кожух 6 смещают дальше вдоль опорной поверхности для пациента 1 по полозьям 17 и 18 на участок полоза 11, имеющий большую высоту. В результате кожухи 6 и 7 располагаются над опорной поверхностью 1 и образуют треугольную камеру, внутри которой лежит пациент (Фиг.2). При этом фиксатор 15 закрыт и части внешнего кожуха 6а и 6б соединены.
При необходимости фиксатор 15 может быть открыт и части внешнего кожуха 6а и 6б могут быть передвинуты отдельно, что обеспечивает доступ к больному с одной или другой стороны кровати.
Чтобы больной, исходно лежащий на спине на опорной поверхности, оказался на ней на животе, нужно трижды включить вращение треугольной камеры с больным на 120° в одном направлении, при этом больной, прежде чем оказаться на животе на опорной поверхности 1, в процессе вращения последовательно окажется в положениях на боку, на животе после поворота на первые 120°, на другом боку, на спине после поворота на вторые 120°, на боку, на животе после поворота на третьи 120°.
В процессе каждого поворота камеры на 120°, а больного на 180°, особенно когда больной проходит углы наклона от 30° до 150°, необходимо фиксировать голову иммобилизирующими приспособлениями, например воротниками или подушками, и придерживать руками в сагиттальной плоскости. В положении на животе голова может быть уложена на подушку на правую или левую щеку, если для этого нет противопоказаний: внутричерепная гипертензия, нарушение оттока крови из полости черепа, переломы, вывихи шейных позвонков, либо может быть уложена на подушку для кинетической терапии на лоб с сохранением сагиттального расположения головы. При фиксации головы необходимо следить за тем, чтобы интубационная или трахеостомическая трубки подходили сбоку ко рту или к шее больного свободно без перегибов.
После каждого вращения камеры с больным на угол более 30° требуется осмотр больного и при необходимости коррекция положения его головы и конечностей, а также проверка состояния трубок, катетеров, электродов, зондов.
По окончании поворота камеры на 360° следует сдвинуть крышку, состоящую из кожухов 6 и 7, на раму 5 второй зоны 4 основания кровати. Если потребность в кинетической терапии отпала, то больной может оставаться на опорной поверхности 1, при этом кожухи на раме 5 не мешают уходу за больным.
Другой способ поворота больного на живот - включить вращение треугольной камеры один раз на 120°, после чего открыть верхнюю часть больного, для этого надвинуть часть кожуха 6, расположенную сбоку и над больным, 6а или 6б, на внутренний кожух 7, при этом больной останется лежать на оставшейся части наружного кожуха и на внутреннем кожухе 7. Этот способ поворота на живот является первичным и пробным. Он показывает, как переносит больной вращения, стоит ли продолжать кинетическую терапию. О непереносимости кинетической терапии говорят тяжелые постуральные реакции гемодинамики.
Чтобы повернуть больного, лежащего на спине, в положения на боку, полуживот-полубок, полуспина-полубок необходимо включить вращение кровати на 70-80°, на 90-100° и на 45-70° соответственно, после чего открыть верхнюю часть больного, надвинув часть кожуха 6, расположенную сбоку и над больным, 6а или 6б, на внутренний кожух 7.
При повороте больного следует особенно тщательно следить за дренажами, трубками, катетерами, электродами, зондами, чтобы избежать их перегиба, перекрута, отрыва или смещения в теле пациента. Наиболее целесообразно во время вращения треугольной камеры пользоваться только жизненно необходимыми трубками и проводами: интубационной трубкой с дыхательными шлангами, проводом датчика пульсоксиметра, системой для внутривенных инфузий, а остальные: мочевой катетер, желудочный зонд, провода ЭКГ, дренажные трубки и др. временно закрыть и зафиксировать на больном или на верхней стороне опорной поверхности. При стабильной гемодинамике систему для внутривенных инфузий также можно временно отсоединить от больного. В процессе вращения треугольной камеры необходимо следить, чтобы трубки, катетеры, провода и т.п. не накручивались на стойку 8, а в случае невозможности их временного разъединения свободно проходили через изгиб 9.
После поворота следует убедиться, что системы жизнеобеспечения и безопасности, такие как вентиляция легких, внутривенная инфузия и моноторинг, работают надежно.
Перед поворотом больного более чем на 90° кожухи 6 и 7 из исходного состояния на раме 5 перемещаются на опорную поверхность для пациента 1 так, что полностью накрывают больного. При повороте больного менее чем на 90° внутренний кожух 7 и та часть внешнего кожуха 6, на которую будет перекатываться больной, 6а или 6б, полностью перемещается на опорную поверхность для пациента 1 до головного конца кровати. При этом часть наружного кожуха 6а или 6б, которая при повороте поднимется вверх и окажется над больным, может не надвигаться на опорную поверхность 1, что облегчает уход за больным.
Пример 1
Больная К., 23 г., поступила в отделение реанимации на продленную искусственную вентиляцию легких из операционной после кесарева сечения, выполненного под эндотрахеальным наркозом, с диагнозом эклампсия, субарахноидальное кровоизлияние. На вторые сутки у больной развилось острое повреждение легких, потребовавшее проведения кинетической терапии с помощью кинетической кровати.
Больную поместили на опорную поверхность 1 кровати на спину.
Интубационную трубку, венозную систему, провод датчика пульсоксиметра и шланг тонометра расположили возле стойки 8 со стороны головы пациентки на уровне изгиба 9 стойки. Закрыли и надежно закрепили на больной желудочный зонд, мочевой катетер. Оценили состояние больной: гемодинамика стабильная без вазопрессоров и кардиотоников, признаков тяжелой внутричерепной гипертензии нет, неиммобилизированных костных отломков нет, следовательно, отсутствуют противопоказания для кинетической терапии.
2
Внутренний 7 и внешний 6 кожухи крышки кровати сдвинули по полозьям 14, 10, 11, 17 и 18 с рамы 5 второй зоны 4 основания кровати на опорную поверхность 1. В результате крышка и опорная поверхность для пациента 1 образовали треугольную камеру, внутри которой находилась больная. Закрыли фиксатор 15 частей 6а и 6б наружного кожуха 6. Включили вращение опорной поверхности на 120°. Больная перекатилась на внутреннюю сторону крышки кровати на живот. Во время и сразу после вращения контролировали положение интубационной трубки, подключичного катетера с венозной системой, шланга тонометра, измеряли артериальное давление, пульс, SpO, придерживали голову в сагиттальной плоскости, подложили кинетическую подушку под лоб. Значимой постуральной реакции гемодинамики на поворот не выявлено. Открыли верхнюю половину тела больной, для чего сдвинули часть внешнего кожуха 6а над больной на внутренний кожух 7. Оценили и откорректировали положение больной и систем жизнеобеспечения и мониторинга, для чего согнули руки в локтях и выровняли трубки, катетеры, провода.
Так как больная хорошо перенесла поворот на 120°, то вернули верхнюю часть 6а внешнего кожуха на опорную поверхность 1, чтобы закрыть верхнюю половину тела больной, закрыли фиксатор 15 и продолжили вращение в том же направлении. В процессе вращения контролировали состояние больной, систем жизнеобеспечения и мониторинга. После поворота опорной поверхности на вторые 120° больная перекатилась в положение на спине. Оценили ее состояние, изменили положение рук и головы. После поворота опорной поверхности на третьи 120° больная перекатилась в положение на животе. Полный поворот опорной поверхности завершился, а больная совершила 1,5 полных поворота.
Открыли больную, для этого сместили обе части внешнего кожуха на внутренний, а затем оба кожуха сместили на раму 5 над второй зоной 4 основания кровати. Оценили положение больной, систем жизнеобеспечения и мониторинга. Уложили голову больной на подушечку, удобно для больной уложили руки и ноги, выровняли трубки, катетеры, провода.
2
Оставили больную в положении на животе на 3 часа до тех пор, пока нарастала оксигенация и растяжимость легких, оцениваемые по SpO и торакопульмональной растяжимости.
Оценили состояние больной и систем жизнеобеспечения и мониторинга, накрыли опорную поверхность с больной кожухами и включили вращение трижды по 120°, в результате этого больная вернулась на опорную поверхность в положении на спине.
2
Оставили больную в положении на спине на 3 часа до тех пор, пока нарастала оксигенация и растяжимость легких, оцениваемые по SpO и торакопульмональной растяжимости.
Продолжали вращения опорной поверхности на 360° с интервалом 3-6 часов в течение 3 суток до регресса острого повреждения легких и появления сознания больной. Кроме того, 4 раза в сутки оставляли больную в положении на боку по 2 раза на правом и левом боках, для этого на первую зону опорной поверхности надвигали вначале внутренний и внешний кожухи вместе, а затем ту часть внешнего кожуха, на которую будет опираться пациентка при вращении. Независимо от того, находится больная на спине или на животе, включали вращение на 70°. Больная оказывалась на боку в желобе между опорной поверхностью и кожухом, при этом верхняя часть тела сверху была открыта. Оставляли больную на боку на 1-2 часа, после чего сдвигали вышерасположенную часть внешнего кожуха, чтобы закрыть верхнюю половину тела больной, и включали вращение на 50° в направлении предыдущего вращения. Затем еще дважды поворачивали камеру по 120° в том же направлении до завершения полного поворота опорной поверхности.
Кинетическая кровать позволила проводить высокоэффективную коррекцию гравитационного фактора патогенеза острого повреждения легких с минимальными физическими нагрузками персонала.
Больную экстубировали на 5 сутки, перевели из реанимации на 8 сутки. Выписали из больницы на 21 сутки. Исход: выздоровление.
Изобретение позволяет повысить эффективность проведения кинетической терапии и обеспечить доступ к пациенту на любых ее этапах, снизить количество ручного труда. Тележка обеспечивает возможность передвижения кровати в нужное место. Безопасность больного достигается возможностью использования систем жизнеобеспечения на любом этапе кинетической терапии.