СПОСОБ ПУНКЦИОННОЙ МОРФОЛОГИЧЕСКОЙ ДИАГНОСТИКИ ОПУХОЛИ КОЖИ И МЯГКИХ ТКАНЕЙ
METHOD OF PUNCTURE MORPHOLOGICAL DIAGNOSTICS OF SKIN AND SOFT TISSUE TUMOUR

Изобретение относится к медицине, в частности способу пункционной морфологической диагностики меланомы и других кожных опухолей.
Известен способ цитологической диагностики меланомы кожи, включающий забор цитологического материала посредством пункционной биопсии тонкой иглой (см. Методические рекомендации «Диагностика и профилактика меланом кожи», МЗ РФ НИИ онкологии им. проф. Н.Н.Петрова, Санкт-Петербург, 2000 г., с.27).
Недостатками данного способа являются низкая возможность взятия материала в связи с отсутствием возможности разрыхления опухолевых тканей из-за гладкой поверхности иглы, закупорки просвета иглы во время прохождения через ткани, возможность распространения опухолевых клеток после пункции.
Наиболее близким к заявляемому техническому решению является способ забора аспирационного материала для цитологического исследования новообразований, включающий введение пункционной иглы в опухоль и забор цитологического материала (см. патент RU №2267295, МПК8 А61В 10/00, опубл. 10.01.2006 г).
Недостатками прототипа являются невозможность взятия материала для морфологической (цитологической) диагностики во всех без исключения случаях: из-за обтурации ее просвета (частые холостые и не информативные пункции), при узловой опухоли менее одного сантиметра, при всех плоских формах рака, опасности гематогенного метастазирования после пункции.
Задачей предлагаемого технического решения является возможность взятия материала для морфологической диагностики у всех без исключения больных, повышение точности диагностики, независимо от формы роста и размеров опухоли, предотвращение распространения опухоли после пункции, сокращение времени обследования больного до минимума.
Решение технического результата достигается тем, что способ пункционной морфологической диагностики опухоли кожи и мягких тканей, включающий введение иглы в кожную опухоль, аспирацию ее содержимого с последующей его морфологической диагностикой, согласно изобретению отличается тем, что вводят иглу с шероховатой рабочей поверхностью с отверстиями параллельно коже круговыми движениями насквозь через опухоль с одновременной аспирацией опухолевой массы, после чего в кончик иглы вводят мандрен, затем иглу с опухолевым содержимым удаляют, мандрен оставляют в пункционном канале для дальнейшей его электрокоагуляции.
Во время разрыхления опухолевой ткани ее сжимают пальцами кисти.
Данный способ позволит взять материал из разных мест и максимально повысить диагностическую точность, предотвратить распространение опухолевых клеток после пункции.
Сущность способа поясняется чертежом, где на фиг.1 изображена игла с шероховатой рабочей поверхностью и отверстиями, на фиг.2 - общий вид устройства, на фиг.3 - пример сквозного прохождения иглы через опухоль насквозь и введение мандрена в конец иглы, на фиг.4 - удаление иглы с оставлением мандрена в пункционном канале для дальнейшей его электрокоагуляции.
Способ пункционной морфологической диагностики опухоли кожи и мягких тканей осуществляют следующим образом.
В опухоль параллельно коже вводили иглу 1 с шероховатой рабочей поверхностью 2 с отверстиями 3 (см. фиг.1) круговыми движениями влево, вправо, трепанируя пигментную и любую кожную опухоль.
Образовавшуюся в пункционном канале тканевую полужидкую массу аспирировали в просвет иглы 1 и в шприц 4 (см. фиг.2). Затем иглу 1 проводили насквозь через опухоль так, чтобы конец ее показался с противоположной стороны. В просвет кончика иглы 1 вводили мандрен 5 с противоположной стороны. В просвет кончика иглы 1 вводили мандрен 5 (см. фиг.3). Шприц 4 с иглой 1 круговыми движениями, аспирируя содержимое канала еще раз, удаляли из опухоли, а мандрен 5 оставляли в пункционном канале (см. фиг.4). Пункционный канал через мандрен 5 электоркоагулировали. При этом ликвидируется опасность гематогенного распространения опухолевых клеток после пункции. Материал для морфологической диагностики остается в просвете иглы 1, на ее шероховатой рабочей поверхности 2, в шприце 4. Для более надежного скопления опухолевой массы в пункционном канале, во время трепанации опухоли ее сжимали между двумя пальцами кисти, что способствовало большему разрыхлению опухоли. Затем аспирировали пунктат и готовили мазки для морфологической диагностики.
Использование предлагаемого технического решения позволит по сравнению с прототипом повысить точность морфологической диагностики ранних меланом и других опухолей кожи, поверхностно распространяющейся формы и опухолей размерами менее 6 мм в диаметре, при массовых профилактических обследованиях населения выявить опухоль в ранней стадии заболевания, дифференцированно подходить к меланомоопасным невусам и другим пигментным опухолям кожи, упростить и обезопасить диагностику.