РЕКТАЛЬНЫЙ БАЛЛОН

Полезная модель относится к медицине, а именно, к колопроктологии и может найти применение при продолжающемся геморроидальном кровотечении.
Проблема остановки кровотечений является актуальной, поскольку может привести к улучшению результатов лечения.
В качестве средства для тампонады, механически прижимающей кровоточащий участок при геморроидальной болезни, И.Ф. Буш (1823 г.) рекомендовал «вложение куска кишки животного, одним концом завязанного; наполняя его льдом или водою, вжимая ее в верхний конец. (А.М. Аминев. Руководство по проктологии. Куйбышев, Кн. изд-во, 1971 Т. 2 с. 61). Метод ввиду своей неэффективности утратил свою актуальность.
В 1934 г. I.P. Lockhart-Mummery предложил специальный валик с двумя расширениями на концах (вроде гантели) для тампонады кровоточащих внутренних геморроидальных узлов. Валик удерживается следующим образом: на резиновую трубку наматывается узкая марлевая полоска, смоченная вазелиновым маслом. Конец трубки с валиком из марлевого тампона прижимается к слизистой оболочке и сдавливает кровоточащую вену. На наружный конец трубки у самого отверстия заднего прохода наматывается второй валик. (А.М. Аминев. Руководство по проктологии. Куйбышев, Кн. изд-во, 1971 Т. 2 с. 62).
Сложности в изготовлении, сложности в установке, а также недостаточная надежность конструкции, а именно, соскальзывание прижимающего валика, принудили проктологов отказаться от данного способа тампонады анального канала.
Недостатками существующего в настоящее время способа временной тампонады анального канала при продолжающемся геморроидальном кровотечении, а именно, тампонирование анального канала марлевой салфеткой, сложенной в несколько слоев, является то, что при данном виде тампонады невозможно контролировать равномерное давление марлевого тампона на стенки анального канала, что в свою очередь не дает эффекта полноценной временной тампонады. (В.П. Петров, И.А. Ерюхин, И.С. Шемякин. Кровотечения при заболеваниях пищеварительного тракта. Москва. Изд. «Медицина» 1987 г. с. 242)
Задача полезной модели - ректальный баллон, позволяющий повысить надежность тампонирования.
Поставленная задача решается ректальным баллоном, представляющим собой латексную пневмокамеру длиной 15 см, диаметром 1,4-1,6 см. с сужением на протяжении 1/5 длины до диаметра расположенной внутри пластиковой трубки диаметром 0,8-1,0 см, длиной 10-12 см, трубка снабжена резиновым клапаном, к которому через иглу и латексную трубку подсоединен нагнетатель, снабженный клапаном для выпуска воздуха.
На фигуре 1 представлена латексная пневмокамера - (A),
(B) - сужение, (E) - полая пластиковая труба,
(D) - резиновый клапан.
На фигуре 2 изображен нагнетатель (F) с клапаном выпуска воздуха (G), латексной трубкой (H) с иглой на конце (K).
Баллон вводится в анальный канал при продолжающемся кровотечении. Затем нагнетатель подводится к клапану, иглой прокалывается клапан и нагнетают воздух до надежной фиксации. После остановки кровотечения выпускается воздух, и баллон извлекается.
Благодаря пластиковой трубке нераздутый баллон свободно вводится в анальный канал, за счет раздувания баллона происходит сдавление геморроидальных узлов до прекращения кровотечения, сужение на баллоне обеспечивает его фиксацию в заданном положении и препятствует миграции баллона.
Клинический пример.
Больная Г., 63 лет, поступила 01.04.10 в тяжелом состоянии с жалобами на обильное выделение алой крови со стулом, выраженную слабость, головокружение, учащенное сердцебиение, одышку в покое. Гемоглобин при поступлении 40 г/л. При ректороманоскопии выявлен источник кровотечения, которым являются внутренние геморроидальные узлы на 3, 7, 11-ти часах. В анальный канал пациента введен ректальный баллон, подведен нагнетатель к клапану, иглой проколот клапан и произведено нагнетание воздуха до надежной фиксации баллона. Достигнут временный гемостаз тампонадой анального канала предлагаемым устройством, после чего ввиду тяжести состояния больная переведена в реанимационное отделение для предоперационной подготовки. За время предоперационной подготовки рецидива кровотечения не отмечено. 02.04.10 г. больной выполнено хирургическое вмешательство в объеме геморроидэктомии по Куперу. Послеоперационный период протекал без осложнений. Выписка из отделения произошла на 15-е сутки после операции в удовлетворительном состоянии. Уровень гемоглобина при выписке был равен 98 г/л.