Лучший врач бесплатным не бывает

С 1 января 2013 года медицинские учреждения, в том числе государственные, смогут предоставлять платные медицинские услуги на законных основаниях, соответствующий проект порядка оказания платных медуслуг разработал Минздрав. Организации пациентов уже предъявили претензии к документу, которые министерство обещает учесть. Главная претензия: требование заменить назначенного врача или медработника исходя из проекта документа будет стоить пациенту денег, равно как и внеплановая, без рекомендации лечащего врача, консультация специалиста.

Сегодня Минэкономики в рамках оценки регулирующего воздействия заканчивает принимать замечания к документу, регламентирующему порядок оказания платных медицинских услуг, в том числе в государственных медучреждениях. Документ, который должен вступить в силу с 1 января 2013 года, разрабатывал Минздрав. Как заявили "Ъ" в Минэкономики, уже принято около 30 критических замечаний от пациентских и профобъединений, регионов, однако большая часть отзывов придет в последний день. Проект порядка был опубликован Минэкономики 20 июля и вызвал массу критики в адрес Минздрава.

Главная идея документа повторяет идеологию принятого в ноябре 2011 года закона "Об основах охраны здоровья граждан": все, что входит в программу госгарантий в рамках ОМС, предоставляется бесплатно, свыше программы — только по медицинским показаниям, если пациент хочет получить более качественные сервисные услуги, ему придется доплатить.

"Ъ" ознакомился с письмом Всероссийского союза общественных объединений пациентов на имя министра экономики Андрея Белоусова, в котором представлены поправки к предлагаемому порядку и условиям предоставления медорганизациями платных медуслуг. Среди "крайне важных поправок" сопредседатель союза Юрий Жулев указывает на основания оказания платных медуслуг. В версии Минздрава оказанием является "добровольное волеизъявление пациента и согласие заказчика" приобрести услугу на возмездной основе.

Условие оказания услуги — предоставление "в доступной форме необходимой информации о возможности получения помощи бесплатно" в рамках программы государственных гарантий и территориальной программы госгарантий бесплатного оказания медпомощи. Союз пациентов категорически не устраивает формулировка "доступная форма" — она, по их мнению, "слишком расплывчата". Защитники прав пациентов настаивают на необходимости "четко перечислить, в какой форме медорганизация должна информировать пациента" о бесплатной медпомощи. В частности, поправки обязывают медучреждения представлять информацию о программе госгарантий "устно и через информационные стенды" в медорганизации.

Однако самую острую критику со стороны экспертов вызвал пункт 11 порядка, в котором записано, на каких правах медучреждения могут оказывать платные услуги. Согласно проекту порядка платные услуги могут быть законными при выборе врачей, включая установление индивидуального медпоста при лечении в стационаре, и при транспортировке при отсутствии медпоказаний. Некоторые эксперты увидели в этих формулировках противоречие нормам закона "Об основах охраны", в котором продекларирован принцип выбора врача. В своих поправках объединение пациентов настаивает, что выбор врача не должен быть связан с конфликтом, иначе пациент будут вынужден оплатить возможность сменить медработника.

Впрочем, самой противоречивой союз пациентов нашел формулировку, дающую право медучреждению оказывать платные медуслуги при изменении этапности оказания медуслуги (маршрутизации). Иными словами, без направления лечащего врача медицинской организации, в которой оказывается первичная медико-санитарная помощь, к узкому специалисту пациенту придется платить за услуги последнего. Объединение пациентов считает, что под "изменением этапности" скрывается "продажа очереди на получение бесплатных медуслуг", и предлагает в таком виде эту норму исключить: по их мнению, должен быть дан исчерпывающий перечень возможных платных изменений этапности.

Как сообщили "Ъ" в Минздраве, "министерство внимательно отнесется ко всем поступающим предложениям и замечаниям к проекту, в том числе поступающие в рамках оценки регулирующего воздействия". После изучения предложений и внесения соответствующих изменений проект документа будет внесен в правительство. Сроки внесения, однако, в министерстве назвать затруднились.