Профессиональная заболеваемость рабочих предприятия цветной металлургии с позиций гигиенической оценки риска для здоровья от воздействия химических факторов

ИЮЛЬ №7

31

ПРОФЕССИОНАЛЬНАЯ ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ РАБОЧИХ ПРЕДПРИЯТИЯ ЦВЕТНОЙ МЕТАЛЛУРГИИ С ПОЗИЦИЙ ГИГИЕНИЧЕСКОЙ ОЦЕНКИ РИСКА ДЛЯ ЗДОРОВЬЯ ОТ ВОЗДЕЙСТВИЯ ХИМИЧЕСКИХ ФАКТОРОВ

А.Г. Сетко, Е.М. Егорова, С.П. Тришина

ГБОУ ВПО «Оренбургская государственная медицинская академия» Минздрава России, г. Оренбург

В статье приведены результаты оценки факторов производственной среды химической природы и анализ профессиональной заболеваемости работников ООО «Медно-горский медно-серный комбинат». Применение современных гигиенических методов исследования, таких как оценка риска для здоровья населения, позволяют наиболее репрезентативно мотивировать разработку управленческих решений в системе «среда обитания—здоровье населения», а также могут использоваться как дополнительный критерий при установлении и/или подтверждении случаев профессионального заболевания.

Ключевые слова: профессиональная заболеваемость, химические факторы, оценка профессионального риска.

A.G. Seiko, E.M. Egorova, S.P. Trishina  OCCUPATIONAL MORBIDITY OF NON-FERROUS METAL INDUSTRY WORKERS IN THE CONTEXT OF HYGIENIC ASSESSMENT OF HEALTH RISK CAUSED BY CHEMICAL FACTORS  SBEI HPE «The Orenburg State Medical Academy» of Ministry of Health of the RF, Orenburg

Results of assessment of working-environment chemical factors are presented in this article. Analysis of occupational morbidity of Mednogorsk Copper-Sulfide Plant, LLC is also presented. Modern methods of hygienic research, such as assessment of population health risk, give the possibility to make motivation of solutions development more representative. That refers to "environment — population health" system. Also they can be used as additional criterion in establishment/confirmation of occupational disease diagnosis. Key words: occupational morbidity, chemical factors, professional risk assessment.

В период выраженного демографического спада сохранение здоровья населения, особенно трудоспособного, имеет первостепенное значение и является важнейшим условием развития любого цивилизованного общества [1, 2]. Особую важность в этом плане приобретает проблема антропогенного химического загрязнения среды обитания как городских, так и сельских поселений.

Оценка влияния антропогенных факторов химической природы на здоровье населения является очень наукоемкой проблемой, требующей проведения объемных исследований. В связи с этим практически во всех странах мира и международных организациях концепция оценки риска рассматривается в качестве главного механизма оценки потенциального воздействия на состояние здоровья населения [4].

В современных условиях интенсивного развития всех отраслей промышленности особую актуальность приобретает изучение вопросов профессиональной патологии в виде как острых, так и хронических нарушений здоровья при воздействии рабочей среды на организм [3].

Целью настоящего исследования явился анализ профессиональной заболеваемости ООО

«Медногорский медно-серный комбинат» и оценка факторов производственной среды химической природы с позиций оценки риска.

Материалы и методы исследования. В качестве объекта исследования был выбран Медногорский медно-серный комбинат, являющийся градообразующим предприятием.

При гигиенической оценке окружающей среды!, формирующейся в реальных условиях, исследовано содержание химических веществ, загрязняющих воздушную среду (данные ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Оренбургской области»). Характеристика источников загрязнения атмосферного воздуха проведена с учетом особенностей выбросов указанного промышленного предприятия по данным государственной статистической отчетности — форма 2-ТП «Воздух». Анализ загрязнения атмосферного воздуха проведен по данным маршрутных наблюдений (более 2 000 исследований воздушной среды) в соответствии с ГОСТ 17.2.3.01-86 и РД52.-04.186-89. Гигиеническая оценка базировалась на расчете суммарных коэффициентов загрязнения, суммарных уровней загрязнения исследуемых объектов окружающей среды в соответствии с методическими рекоменда-

32

ЗНиСО ИЮЛЬ №7

Рис. Динамика суммарного загрязнения атмосферного воздуха г. Медногорска

циями «Совершенствование методической схемы гигиенического прогнозирования влияния комплекса факторов окружающей среды на здоровье населения» и «Комплексное определение антропо-техногенной нагрузки на водные объекты, почву, атмосферный воздух в районах селитебного освоения» № 01-19/17-17 от 26.02.96.

В качестве методической основы исследования использовалась процедура оценки риска, рекомендованная Федеральной службой по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека Российской Федерации (Р 2.1.10.1920-04).

Результаты исследования. Одной из наиболее подверженных антропогенному воздействию территорий области, имеющей приведенный выброс около 4 тонн на 1 жителя в 2008 г., что в среднем в 4—5 раз превышает среднеобластной показатель, является г. Медногорск. Приоритетным источником загрязнения атмосферного воздуха г. Медногорска является градообразующее предприятие Медногорский медно-серный комбинат, вносящий до 90 % в загрязнение атмосферного воздуха стационарными источниками. Приоритетными загрязнителями атмосферного воздуха г. Медногорска являются взвешенные вещества, диоксид азота, фторид водорода, медь, диоксид серы, сероводород, серная кислота. Суммарный коэффициент загрязнения атмосферного воздуха в 2011 г. снизился по сравнению с предыдущим периодом, однако остаётся на повышенном уровне (см рисунок).

Среднегодовая нагрузка на население сформирована за счёт содержания в воздухе взвешенных веществ 1,2 ПДК и диоксида азота 1,5 ПДК, диоксида серы 1,4 ПДК, бенз(а)пирена 1,3 ПДК и газообразных фторидов 0,9 ПДК.

Анализ воздействия приоритетных загрязнителей атмосферного воздуха на здоровье населения, проживающего на территории промышленного г. Медногорска, с учетом рассчитанных коэффициентов опасности показал, что наибольший вклад в риск развития неонкологической заболеваемости вносят такие специфические химические вещества, как серная кислота, диоксид азота, диоксид серы (см. таблицу).

При этом основным критическим органом — мишенью 1 для приоритетных загрязнителей — являются органы дыхания (Н1сум. 15,44) и кровь (Н1сум. 1,57).

Ожидаемое дополнительное число случаев смерти от воздействия взвешенных веществ РМ10 по г. Медногорску составляет 33 случая. Прирост же случаев заболеваний нижних дыхательных путей и появления симптомов со стороны верхних дыхательных путей за счет повышенной концентрации диоксида азота в атмосферном воздухе составляет 0,04 случая на 1 000 населения.

Анализ показателей химического загрязнения воздуха рабочей зоны семи основных подразделений ООО «ММСК» позволил выявить приоритетные источники загрязнения воздуха рабочей зоны, такие как свинец, медь, мышьяк, смесь сернистых соединений — сероводород, диоксид серы, сернистый газ, серная кислота, взвешенные вещества, и оценить возможный риск развития неблагоприятных осложнений на здоровье рабочих. Отмечен рост суммарной антропогенной нагрузки в пяти из семи подразделений (медеплавильный цех, серно-кислотный цех, цех электролиза меди, цех переработки пыли и цех подготовки сырья, шихты и железнодорожного транспорта), во всех подразделениях выражена динамика роста максимально разовых и среднегодовых концентраций сернистых соединений и суммы взвешенных веществ.

По приоритетным загрязнителям была проведена оценка неканцерогенного риска для здоровья работающих, анализ которой показал, что существует высокий уровень неканцерогенного риска (HQ>10 единиц по классификации ВОЗ) всех семи подразделений от сероводорода, диоксида серы, сернистого газа (HQ от 12 до 61); брикетной фабрики, медеплавильного цеха, сернокислотного цеха от серной кислоты и взвешенных веществ (HQ от 11 до 54), от мышьяка в медеплавильном цехе (HQ = 20).

Таблица. Индексы опасности неканцерогенных эффектов при хроническом воздействии химических веществ на территории г. Медногорска

Показатели HQ

Сумма взвешенных веществ 2,9

Диоксид азота 1,54

Диоксид серы 1,49

Оксид углерода 0,03

Серная кислота 9,1

Сероводород 0,04

Фтористый водород 0,37

8.4

5. 97

ИЮЛЬ №7

33

^^ Все загрязняющие вещества, кроме мышьяка и оксида углерода, обладают однонаправленным I— действием на систему органов дыхания, вслед-^ ствие чего был определён индекс неканцерогенной опасности (критический орган — органы дыхания): серно-кислотный цех (HI = 16,4), медеплавильный цех (Ш = 15,7), цех переработки пыли (Ш = 13,3), автотранспортный цех (Ш = 10,8), цех подготовки сырья, шихты и железнодорожного транспорта (Ш = 9,3), брикетная фабрика (Ш = 9,1), цех электролиза меди (Ш = 8,7), вспомогательный цех (Ш = 7,2), что характеризует уровни риска развития неканцерогенных эффектов как высокие и очень высокие.

Условия труда работников в большинстве случаев связаны с воздействием вредных производственных факторов: слабофиброгенной смешанной пыли с примесью диоксида кремния, соединений серы, таких как сернистый ангидрид, диоксид серы, серная кислота. Класс условий труда многих рабочих является вредным

— 3.2—3.4. Ежегодно у рабочих данного предприятия регистрируются вновь выявленные профессиональные заболевания органов дыхания: пневмокониоз, профессиональный хронический токсико-пылевой и пылевой бронхиты. По количеству впервые выявленных профессиональных заболеваний ООО «ММСК» занимает второе место в области, уступая лишь Гайскому горнообогатительному комбинату. За период с 2003 по 2012 гг. у работников «ММСК» впервые установлено 144 случая профессиональных заболеваний. В 2011 году зарегистрировано 4 случая острых профессиональных отравлений, из них 1 случай

— со смертельным исходом.

У работников ООО «ММСК» с 2003 по 2006 год в ФГУН «ЕМНЦ профилактики и охраны здоровья рабочих промышленных предприятий» Роспотребнадзора установлено 75 профессиональных заболеваний. Областной центр профессиональной патологии с 2006 г. провел у работников ООО «ММСК» 226 экспертиз, из них впервые установлено 58 случаев хронических профессиональных заболеваний. С 2007 г. направлено на консультацию в ЕМНЦ всего 186 человек (26 работников ММСК, из них установлено 7 профессиональных заболеваний).

Анализ структуры профессиональной заболеваемости у работников ММСК по стажу работы выявил, что профзаболевания преимущественно регистрируются среди работников со стажем работы более 10 лет в условиях воздействия вредных производственных факторов. Так, если на долю работников со стажем работы до 10 лет приходится всего 1,0 %, то со стажем работы от 20 до 30 лет — 43,0 %, далее в порядке рангового убывания расположены лица со стажем 10—20 лет (29,0 %) и свыше 30 лет (27,0 %).

В структуре профессиональных заболеваний на первом месте находятся профессиональные хронические токсико-пылевые и пылевые бронхиты — 105 случаев, на втором месте — пневмоко-ниозы — 27 случаев, на третьем месте — нейросен-сорная тугоухость — 4 случая.

Таким образом, применение современных гигиенических методов исследования, таких как оценка риска для здоровья населения, позволяют наиболее репрезентативно мотивировать разработку управленческих решений в системе «среда обитания — здоровье населения», а также могут использоваться как дополнительный критерий при установлении и/или подтверждении случаев профессионального заболевания.

ЛИТЕРАТУРА

1. Величковский Б.Т. О патогенетическом направлении изучения влияния факторов окружающей среды на здоровье населения //Вестн. РАМН. 2003. № 3. С. 3—8.

2. Измеров Н.Ф. Состояние здоровья населения трудоспособного возраста //Культура здоровой жизни. 2005 (5). С. 11 — 15.

3. Липатов Г.Я. и др. Физиолого-гигиеническая характеристика трудовых процессов рабочих, занятых в обогащении медьсодержащего сырья / Г.Я. Липатов, В.И. Адрианов-ский, Ю.М. Гилева, А.А. Самылкин //Здоровье населения и среда обитания. 2013. № 9 (246). С. 15—17.

4. Онищенко Г.Г. и др. Основы оценки риска для здоровья населения при воздействии химических веществ, загрязняющих окружающую среду / Г.Г. Онищенко, С.М. Новиков, Ю.А. Рахманин, С.Л. Авалиани, К.А. Буштуева; под ред. Ю.А. Рахманина, Г.Г. Онищенко. М.: НИИ ЭЧ и ГОС, 2002. 408 с.

Контактная информация:

Сетко Андрей Геннадьевич, тел.: 8 (3532) 77-64-24, e-mail: a_isetko@mail.ru Contact information: Setko Andrey, рЬопе: 8 (3532) 77-64-24, e-mail: a_isetko@mail.ru