Современные подходы к лечению акне и постакне

мемориальный комплекс «Хатынь», историко-культурный комплекс «Линия Сталина», «Курган Славы», историко-краеведческий музей «Дудутки», д. Вязынка - родина Янки Купалы, музей под открытым небом «Менка» д. Строчицы, г. Минск с посещением Национальной библиотеки, спортивные комплексы «Силичи», «Логойский», «Якутские горы».

В белорусских санаториях, расположенных за пределами республики, можно познакомиться с достопримечательностями Крыма (Мисхор, Ялта), Литвы (Дру-скининкай), Рижского взморья (Юрмала), Черноморского побережья (Сочи, Туапсе).

Таким образом, система санаторно-курортного лечения и оздоровления населения соответствует своему назначению по

сохранению и укреплению здоровья нации и обеспечению социальных гарантий населению. Соблюдение важнейших принципов организации санаторно-курортной помощи обеспечивает рациональное и эффективное использование санаторно-курортного потенциала республики в интересах здоровья ее населения и гостей республики.

Совершенствование системы санаторно-курортного лечения и оздоровления населения путем повышения качества санаторно-курортных услуг и уровня сервиса, внедрения инновационных технологий курортной терапии и современных форм туристического бизнеса, принятия мер по снижению себестоимости санаторно-оздоровительных услуг,

привлечения инвестиций для развития курортного потенциала республики обеспечивают ее конкурентоспособность на рынке услуг.

Л И Т Е Р А Т У Р А

1. Курорты и здравницы Беларуси: справочное издание / Ю.М. Досин и др.; под ред. Ю.М.Досина, И.И.Пирожника. - Минск: Беларус. энцыкл. ¡мя П.Броук1, 2008. - 344 с.

2. Минеральные воды и лечебные пелоиды Беларуси: ресурсы и современное использование / М.Г.Ясовеев и др. - Мн., 2005. - 346 с.

3. Улащик В.С, Мазур Н.В. Курортно-рекреацион-ный потенциал Республики Беларусь // Курортные ведомости. - 2008. - №1(46). - С.2-7.

Поступила 23.03.2014 г.

Современные подходы к лечению акне и постакне

Клименкова Н.В., Шиманская И.Г.

Белорусская медицинская академия последипломного образования, Минск

Klimiankova N., Shimanskaya I.

Belarusian Medical Academy of Post-Graduate Education, Minsk

Modern approaches to the treatment of acne and postacne

Резюме. Описаны основные методы современной косметологии для лечения акне и постакне, такие как химические пилинги, мезотерапия, введение обогащенной тромбоцитами плазмы, биоревитализация. Рассмотрены показания для их применения и воздействие на различные звенья патогенеза акне.

Ключевые слова: акне, постакне, химические пилинги, мезотерапия, биоревитализация, богатая тромбоцитами плазма.

Медицинские новости. - 2014. - №12. - С. 44-48. Summary. The article represents state-of ait methods of acne and post acne treatment, such as peelings, mesotherapy, using of platelet-rich plasma, biorevitalization; indications and influence in pathogenesis of acne.

Keywords: acne, post acne, chemical peelings, mesotherapy, biorevitalization, platelet-rich plasma. Meditsinskie novosti. - 2014. - N12. - P. 44-48.

Угревая болезнь (акне, вульгарные угри) - это хроническое рецидивирующее мультифакториальное заболевание сально-волосяных фолликулов [1].

Акне страдают в среднем от 60 до 80% людей в возрасте 12-24 лет. При благоприятном течении процесс завершается к 18-22 годам. Но в 20% случаев регресс идет медленно, и акне сохраняются и в возрасте 25-34 лет (8% случаев) и в возрасте 35-44 лет (3%). У некоторых пациентов (чаще у женщин) заболевание продолжается на протяжении всей жизни. Примерно у 2% развиваются тяжелые узловатые и флегмонозные формы угревой болезни с формированием атрофических и гипертрофических рубцов, очагов гиперпигментации и застойных пятен, телеангиоэктазий. В настоящее время сформировался термин «постакне», который включает в себя симптомокомплекс

вторичных высыпаний, развившихся в результате эволюции различных форм воспалительных акне. Наиболее часто встречаются следующие проявления постакне: гиперпигментация, патологические рубцы, а также формирование атером и милиумов. Клинические проявления акне и постакне оказывают неблагоприятное влияние на пациентов, способствуя возникновению психосоциальной дезадаптации. Пациенты с акне часто дистанцируются от общества даже при нетяжелых формах дерматоза, среди них высок процент безработных и одиноких людей [3]. В связи с этим врачу дерматокосметологу важно назначить эффективную и безопасную терапию акне, а также провести коррекцию косметических дефектов при постакне.

Патогенез. Важное звено патогенеза - наследственно обусловленная гиперандрогения. Она может выражаться

в виде увеличения количества гормонов (абсолютная гиперандрогения) или в виде повышения чувствительности рецепторов к нормальному количеству андрогенов (относительная гиперандрогения). На фоне нарушений в гормональной сфере происходит гипертрофия сальных желёз и усиленная секреция себума, а также фолликулярный гиперкератоз в протоке сально-волосяного фолликула и бактериальная гиперколонизация Распев, При этом происходит гидролиз кожного сала бактериальными липазами до свободных жирных кислот, что способствует вос-палению[13].

Лечение и реабилитация пациентов с акне требует комплексного подхода. Пациентам с тяжелыми формами акне целесообразно назначать системную терапию изотретиноином. Для лечения акне средней и легкой степени, а также

Рисунок 1

I Поствоспалительная гиперпигментация

для коррекции постакне специалисты располагают многообразием наружных лекарственных средств и методик терапевтической косметологии. Косметоло-гические методы лечения традиционно используются в качестве вспомогательных в процессе фармакотерапии и как основные после ее завершения.

Арсенал современной косметологии включает фототерапию, УЗ-воздействие, мезотерапию, химические пилинги - словом, комплекс методов, позволяющих оказывать прицельное локальное воздействие.

Цель косметологической терапии акне - в первую очередь санация кожи, восстановление ее барьерных свойств и системы антибактериальной защиты, а также эксфолиация утолщенного рогового слоя с последующей нормализацией кератинизации и эвакуации кожного сала. Кроме того, важно предотвратить формирование рубцов и пигментных пятен при заживлении акне-элементов. Результатом комплексного косметологического воздействия должно стать устранение гиперколонизации микроорганизмами, гиперкератоза, восстановление физиологической кератинизации, разрешение акне-элементов без патологического рубцевания и поствоспалительной пигментации [11].

В период обострения угревой болезни возможно проведение санации очагов воспаления методами фототерапии (ФДТ лазеротерапия). Ультразвуковая терапия и фонофорез с противовоспалительными препаратами применяются при инфиль-тративных и узловато-кистозных формах акне.

Криотерапия назначается при папуло-пустулезных высыпаниях [2]. Курс состоит из 10-15 процедур, выполняется 2-3

раза в неделю. Криотерапия оказывает противовоспалительное и подсушивающее действие, снижает салоотделение и способствует рассасыванию инфильтратов. Кроме того, воздействие холодом вызывает сужение кровеносных сосудов и уменьшает покраснение кожи. Возможны аппликации хладагентов локально, непосредственно на воспалительные элементы.

Показания для проведения химических пилингов: комедональная и па-пуло-пустулезная формы акне, а также атрофические рубцы и поствоспалительная гиперпигментация (рис. 1, 2) [10]. С помощью химических пилингов можно воздействовать на одно из звеньев патогенеза акне - патологический фолликулярный гиперкератоз. Альфа-гидрок-сикислоты, по данным многочисленных исследований, способствуют устранению фолликулярного гиперкератоза, ускоряя процесс эксфолиации [6, 20]. Они также оказывают комедонолитическое действие, способствуют уменьшению перифоллику-лярного воспаления и развития интерсти-циального фиброза, уменьшают размер пор и предотвращают формирование новых воспалительных акне-элементов. Клинические наблюдения подтверждаются данными гистологических исследований [2]. После проведения пилинга снижается рН на поверхности кожи, улучшается отток содержимого фолликула, устраняются анаэробные условия, необходимые для размножения Распев и уменьшается степень микробной колонизации кожи Распев с 2,0х106 до 2,1х104 КОЕ/мл, то есть практически в 100 раз [4].

Выполнение поверхностных химических пилингов с альфа-гидроксикислотами позволяет достичь регресса дисхромий в 92,2% случаев и псевдоатрофий в 54,4%

случаев, но практически не влияет на количество рубцовых деформаций [4].

Большинство химических пилингов содержат гликолевую кислоту. Установлено, что гликолевая кислота индуцирует высвобождение кератиноцитами цитокинов, которые влияют на обновление матрикса и синтез нового коллагена фибробласта-ми дермы [18]. Этот эффект клинически приводит к устранению застойных пятен, выравниванию и сглаживанию рельефа кожи. Под действием гликолевой кислоты увеличивается толщина эпидермиса за счет живых клеток, повышается уровень гиалуроновой кислоты в эпидермисе и дерме [17]. Показания для гликолевого пилинга: комедональная форма акне с преобладанием открытых комедонов, а также выраженный гиперкератоз [11, 16]. В протоколах лечения акне пилинги с высокой концентрацией гликолевой кислоты (50-70%) и низким значением рН (менее 2). При папуло-пустулезной форме акне в среднем требуется 6-10 процедур, при комедональной форме эффект достигается быстрее [2].

Молочная кислота входит в состав комплекса натурального увлажняющего фактора рогового слоя кожи. При акне происходит дезорганизация липидного барьера из-за изменения биохимического состава себума, это способствует повышению чувствительности кожи и хрони-зации воспалительного процесса. В ряде научных работ показано, что молочная кислота обеспечивает нормализацию качественного и количественного состава липидов поверхности кожи при акне, что приводит к укреплению барьерных свойств кожи [11].

У миндальной кислоты терапевтический эффект слабее по сравнению с гликолевой, но и раздражающее действие менее выражено. Кроме того, ее бактерицидное действие делает целесообразным применение миндальной кислоты в составе комбинированных пилингов для лечения акне [11].

Салициловая кислота оказывает антибактериальное, противовоспалительное и комедонолитическое действие, что подтверждено многочисленными исследованиями. Также выявлено ее фотопротекторное действие при местном применении [19]. По результатам двойного слепого рандомизированного контролируемого исследования, сравнительная эффективность пилингов на основе 30% гликолевой кислоты и 30% салициловой кислоты при лечении пациентов с акне сопоставима [15]. Но спустя 2 месяца после завершения

Таблица il Химическме пилинги при акне [10]

Достоинства Недостатки

Быстрое устранение гиперкератоза. Облегчение удаления комедонов. Санация кожи. Осветление поствоспалительных пигментных пятен. Сглаживание рубцов. Сокращение пор. У пациентов старшего возраста одновременная коррекция инволюционных изменений кожи. Без поддерживающей терапии гиперкератоз быстро восстанавливается. Риск обострения высыпаний. Недостаточная эффективность эксфолиан-тов при воспалительных формах акне.

курса лечения результаты использования салицилового пилинга были более убедительными. Сравнительное исследование эффективности лечения акне с помощью 30% салицилового пилинга и раствора Джесснера показало примерно одинаковую эффективность в отношении воспалительных элементов [12].

В клинической практике чаще применяются комбинированные составы для пилингов. Использование соединений с липофильными и гидрофильными свойствами позволяет расширить возможности пилингов. При таком подходе удается достигнуть наибольшей выраженности противовоспалительного, комедоноли-тического, себостатического, увлажняющего эффектов, а также нормализации репаративных процессов. Несомненное преимущество применения пилингов при акне у взрослых женщин - одновременная профилактика и коррекция инволюционных изменений кожи. Тем не менее при проведении химических пилингов необходимо учитывать и минусы этого метода (табл. 1) [10].

Мезотерапия - еще один эффективный метод дерматокосметологии. Сеансы мезотерапии будут эффективны при наличии комедонов, воспалительных элементов без гнойного содержимого, атрофических рубцов постакне, застойных пятен, вторичной поствоспалительной гиперпигментации. Наличие элементов с гнойным содержимым является противопоказанием для проведения мезотерапии [7].

По действию все препараты для ме-зотерапии можно условно разделить на несколько групп:

• препараты для устранения гиперкератоза (мезопилинг гидроксикислотами);

• препараты для иммунокоррекции и профилактики появления воспалительных элементов;

• препараты с себостатическим действием;

• препараты, способствующие созданию оптимальной среды для функционирования клеток кожи;

• препараты для устранения постакне (атрофические рубцы, застойные пятна, гиперпигментация и т. д.).

В качестве препаратов для сеанса мезотерапии могут использоваться микроэлементы (сера, цинк, германий и др.), витамины (рибофлавин, фолиевая кислота, аскорбиновая кислота), аминокислоты (лизин). При сочетанном применении они способствуют улучшению иммунитета, обмена веществ, регенерации кожи, обладают себорегулирующим, кератолитическим, депигментирующим и противовоспалительным действием. Могут использоваться две схемы: пошаговая и комплексная. При применении пошаговой схемы введение коктейлей осуществляется следующим образом: на начальном этапе действие направлено на устранение гиперкератоза и достижение противовоспалительного эффекта во время первых 3-5 сеансов курса; затем на нормализацию себопродукции и увлажнение кожи во время следующих сеансов (7-10 сеансов). При применении комплексной схемы во всех процедурах курса для инъекций используются комплексные коктейли, действие которых направлено сразу на все основные составляющие патогенеза акне (гиперкератоз, гиперпродукцию кожного сала, воспаление сальной железы).

В составе комплексных препаратов могут использоваться витамин А, который ускоряет регенерацию эпидермиса и дермы, способствует восстановлению липидного барьера, снижает уровень медиаторов воспаления, активизирует фагоцитоз; витамины группы В, С, Е, обладающие противовоспалительным, антигипоксическим, антиоксидантным эффектами. Защищая мембраны иммуно-компетентных клеток от повреждения, они оказывают положительное действие на иммунный статус кожи. Это действие рас-

пространяется как на неспецифические, так и на специфические (гуморальный и клеточный) звенья иммунитета. Отбеливающий эффект витамина С позволяет существенно снизить проявления поствоспалительной гиперпигментации при постакне.

Для себорегулирующего действия могут использоваться препараты, в состав которых входят цинк и сера. Цинк опосредованно ингибирует действие фермента 5-альфа-редуктазы, это ведет к снижению чувствительности андроген-зависимых рецепторов, а также играет важную роль в регенерации кожи. Сера обладает кератопластическими и противо-микробными свойствами, она входит в состав аминокислот, которые участвуют в синтезе антиоксиданта глутатиона. Селен (Se) входит в состав глутатион-пе-роксидазы, защищающей биологические мембраны от повреждающего действия свободных радикалов. Медь участвует в синтезе супероксиддисмутазы - одного из внутриклеточных противовоспалительных ферментов. Комплексные соединения меди оказывают антибактериальное действие. При патологических процессах происходит выработка специфических белков - иммуноглобулинов, в синтезе которых принимает участие медь. Органический кремний (Si) потенцирует действие других микроэлементов в препарате. Для улучшения микроциркуляции, обмена веществ, укрепления стенок капилляров используются экстракт гинго-билоба, витамин С. Рутин и экстракт мелилота обеспечивают дренажное действие, предотвращают появление очагов гиперпигментации и застойных пятен.

Техники введения: классическая, поверхностный и срединный наппаж. Ме-зотерапевтический курс обычно состоит из 10-12 процедур, которые проводятся один раз в 7 дней. Для каждого пациента курс лечения подбирается индивидуально.

Биоревитализация (инъекции препаратов нестабилизированной гиалуроновой кислоты). Наиболее часто препараты гиалуроновой кислоты используются для коррекции атрофических рубцов после акне [15]. Однако препараты на основе высокомолекулярной гиалуроновой кислоты, используемые для биоревитализации, обладают еще и выраженным противовоспалительным действием, в отличие от препаратов на основе низкомолекулярной гиалуроновой кислоты, которые обладают провоспалительным потенциалом. Высокомолекулярная гиалуроновая кислота участвует в обеспечении защиты клеток и внеклеточных структур от окислитель-

Таблица 2 Обоснование выбора методов косметологического лечения акне

Характеристика метода Химический пилинг Терапия БоТП Биоревитализация Мезотерапия

Цель применения Санация кожи. Устранение гиперколонизации Распев. Стимуляция процессов регенерации. Санация очагов, восстановление собственной антибактериальной защиты. Восстановление механизмов иммунной защиты. Оптимизация свойств внеклеточного матрикса дермы. Стимуляция процессов ранозаживления. Стимуляция механизмов иммунной защиты. Стимуляция регенерации. Нормализация кератинизации.

Механизм действия Эксфолиация. Снижение уровня рН на поверхности кожи. Комедоноли-тическое действие Противовоспалительное действие. Восполнение дефицита факторов роста, стимулирующих процесс заживления. Противовоспалительное действие. Себостатическое действие. Антиоксидантное действие. Себорегулирующее действие. Депигментирующее действие Антиоксидантная активность. Кератолитическое действие

Предполагаемый результат Устранение гиперкератоза. Уменьшение размера пор. Выравнивание рельефа кожи. Уменьшение количества новых акне-элементов. Уменьшение дисхромий. Регресс угревых высыпаний. Активизация регенераторных процессов. Выравнивание рельефа кожи. Нормализация себопро-дукции. Нормализация себопро-дукции. Уменьшение количества воспалительных элементов. Восстановление процессов регенерации. Увлажнение кожи. Нормализация себопро-дукции. Восстановление регенерации. Уменьшение поствоспалительной гиперпигментации.

ной деградации, то есть поддерживают структурную целостность тканей, что важно для оптимизации процесса ра-нозаживления и формирования исхода заболевания [9, 12]. Эфиры высокомолекулярной гиалуроновой кислоты оказывают выраженное себорегулирующее действие. По результатам клинического исследования, проведенного в 2008 г. на базе косметологической лечебницы «Институт красоты» в Москве, в течение недели после введения препарата А-8уз1ет АСР в кожу себорейных участков уровень секреции себума снизился в 2 раза, и эффект сохранялся в течение 4 недель [11].

Сеансы биоревитализации лучше проводить на фоне затихающего обострения или в стадии ремиссии. Выполнение процедуры в острой стадии может дать обострение за счет дополнительной травмы, перенапряжения репаративного потенциала и образования в условиях ок-сидативного стресса большого количества провоспалительных низкомолекулярных продуктов катаболизма введенной гиалу-роновой кислоты [17].

Для лечения угревой болезни и пост-акне ряд авторов в своих работах в последнее время обосновывают целесообразность применения богатой тромбоцитами плазмы (БоТП).

В богатой тромбоцитами плазме активированные тромбоциты секретируют комплекс факторов роста, таких как

тромбоцитарный фактор роста, фактор роста фибробластов, эпителиальный фактор роста, фактор роста эндотелия сосудов, трансформирующий фактор роста. Тромбоцитарный фактор роста стимулирует клеточную пролиферацию, ангиогенез, синтез коллагена. Фактор роста фибробластов способствует стимуляции синтеза коллагена и гиа-луроновой кислоты, репарации тканей. Трансформирующий фактор роста и эпителиальный фактор роста стимулируют пролиферацию эпителиоцитов, ангиогенез и репарацию тканей. Фактор роста эндотелия сосудов стимулирует ангиогенез. Помимо факторов роста богатая тромбоцитами плазма содержит интерлейкины 1, 1а, 8; матриксные про-теиназы ММП 1 и 2, тканевые ингибиторы матриксных протеиназ ТИМП 1, 2, 4; фактор стволовых клеток; адгезивные белки, факторы свертывания крови, антимикробные пептиды, высвобождающиеся при дегрануляции клеток. Комплекс факторов роста стимулирует пролиферацию и дифференциацию клеток, ангиогенез, синтез компонентов внеклеточного матрикса, оказывает антимикробное действие [11].

При интрадермальном введении БоТП нормализуются процессы кератинизации, отмечается повышение уровня RANTES (антимикробного пептида, регулятора Т-клеточной экспрессии и секреции) и липоксина А4 (метаболит арахидоновой

кислоты, ингибитор ряда эффектов лей-котриена). За счет содержания комплекса факторов роста происходит оптимизация регенерации. Что позволяет обеспечить профилактику постэруптивных изменений. Кроме того, в составе БоТП обнаружен антимикробный пептид дефензин-3 в бактериостатической концентрации [11].

БоТП вводится путем интрадермаль-ных инъекций в зонах локализации акне-элементов. Объем препарата за один сеанс может составлять от 4 до 8 мл. Курс состоит из нескольких процедур, которые проводятся с интервалом не менее 3 недель. В некоторых случаях эффект может наступить уже после первой процедуры. В результате терапии БоТП происходит регресс угревых высыпаний, нормализуется себопродукция и выравнивается рельеф кожи [5].

В табл. 2 представлена сводная краткая характеристика методов косметоло-гического лечения акне.

Правильно назначенная комбинированная терапия, которая включат методы с разным механизмом действия, не только уменьшает проявления акне, но и оказывает ревитализирующий эффект на кожу. Результат от такого лечения наступает быстро и сохраняется продолжительное время. Важно информировать пациентов о необходимости поддерживающей и противорецидивной терапии и тщательного регулярного ухода за кожей.

Л И Т Е Р А Т У Р А

1. Акне и розацеа / под ред. Н.Н.Потекаева. - М.: Бином, 2007. - 216 с.

2. Альбанова В.И., Забненкова О.В. Угри. - М.: ГЭ-ОТАР-Медиа, 2014.

3. Ахтямов С.Н., Бутов Ю.С. Практическая дерма-токосметология / учеб. пособие. - М.: Медицина, 2003. - С.270-277.

4. Забненкова О.В. Комплексное лечение acne vulgaris и коррекция поствоспалительных изменений кожи с использованием альфа-гидроксильных кислот: автореф. дис. ...канд. мед. наук. - М.,2004.

5. Кардашева Д.З. // Эстетическая медицина. -2011. - №10. - С.3-8.

6. Марголина А.,Эрнандес Е. Новая косметология. Том 1. - М.: Косметика и медицина, 2005.

7. Парфенова И.А., Юдина Д.Н. // Мезотерапия. -2011. - №3. - С.50-57.

8. Парфенова И.А. // Мезотерапия. - 2011. - №4. -С.38-46.

9. Петрович А. // Инъекционные методы в косметологии. - 2009. - №1. - С.42-47.

10. ПолонскаяН. Пилинги. Ключ к пониманию. - М.: Academia, 2008.

11. Русова М.В. // Инъекционные методы в косметологии. - 2013. -№3. - С.106-115.

12. Чайковская Е.А., Парсагашвили Е.Г. // Инъекционные методы в косметологии. - №4. -С.20-29.

13. Юцковская А.Я., Таран М.Г., Дворянинова И.Е. // Эксперим. и клинич. дерматокосметология. -2012,3. - С.20-23.

14. Bernstein E.F, Lee J., Brown D.B., Yu R., Scott E. // Dermatol. Surg. -2001. - Vol.27(5). -P.429-433.

15. Hasson A, Romero W.A. II J. Drugs Dermatol. -2010. - Vol.9 (12). - P.1507-1509.

16. Ilknur T., Demirtasoglu M, Bisak M.U., Ozkan S. II J. Cosmet. Laser Ther. - 2010. - Vol.12 (5). - P.242-245.

17. McNeilJ.D, Wiebkim O.W, Betts W.H., GlelandL.G. II Ann. Rheum. Dis. - 1985. - Vol.44. - P.780-789.

18. Okano Y, Abe Y, MasakiH. et al. II Exp Dermatol. -2003. - Vol.12 (Suppl.2). - P.57-63.

19. Photocarcinogenesis study of glycolic acid and salicylic acid in SKN-1 mice (stimulated solar light and topical application study) II Natl. Toxicol. Program. Tech. Rep. Ser. - 2007. - Vol.524. -P.1-242.

20. Rubin M.G II Australas J. Dermatol. - 1994. -Vol. 35(1). - P.29-33.

Поступила 14.10.2014 г.

Оптимальное питание в системе антивозрастной медицины

Капитонова Э.К.1, Капитонов А.М.2

ООО «Центр оздоровительного питания и содействия здоровью», Минск, Беларусь 2Белорусский государственный медицинский университет, Минск

Kapitonova E.K.1, Kapitonov A.M.2

'LLC«Center of Healthy Nutrition and Health Promotion», Minsk, Belarus 2Belarusian State Medical University, Minsk

Optimal nutrition within the system of anti-aging medicine

Резюме. Статья дискуссионного характера, посвящена проблеме оптимизации и персонализации питания в системе антивозрастной медицины. Даны современные представления об оптимальном питании и его воздействии на биохимические процессы в организме, о роли микрофлоры и отдельных компонентов питания, прежде всего микронутриентов. Приведены первые результаты инновационной программы оптимизации питания, основанной на оценке пищевого статуса, которая реализуется в условиях санатория. В течение двух недель наблюдали '8 человек обоего пола с признаками метаболического синдрома. На фоне редукционной диеты у них отмечено достоверно значимое снижение объема внеклеточной жидкости, уменьшение жировой массы тела, нормализация артериального давления и показателей холестерина, триглицеридов, глюкозы в сыворотке крови. Сделано заключение об основополагающей роли оптимизации питания в сохранении и увеличении резерва здоровья. Ключевые слова: антивозрастная медицина, оптимальное питание, оценка пищевого статуса.

Медицинские новости. — 2014. — №12. — С. 48-52. Summary. In this а/ticle we discuss the problem of optimization and personalization of nutrition within the system of anti-aging medicine. Current opinions on the optimal nutrttion and its effect on biochemical processes in the human body, on the role of various components of the nutrition, especially of the microflora and the micronutrients are briefly reviewed. We present the first results of the innovative nutrttion assessment and optimization program, which is implemented in a sanatorium. The observation group consisted of '8 people of both sexes with signs of the methabolic syndrome, who participated in the program. Conditioned by the reduction diet, statistically reliable changes are observed in extracellular fluid volume, body fat content, blood pressure, cholesterol, triglycerides and glucose. We conclude on the fundamental role of the optimized and the personalized nutrition in the preservation and the build-up of the health potential.

Keywords: anti-aging medicine, optimal nutrition, assessment of nutritional status. Meditsinskie novosti. - 2014. - N12. - P. 48-52.

Антивозрастная медицина - это новое направление в медицинской науке, которое сформировалось на стыке гериатрии, валеологии и эстетической медицины; основной целью его является повышение качества жизни лиц пожилого и старческого возраста путем реализации персонализированных программ профилактики и замедления прогрессирования возраст-ассоциированных состояний и заболеваний. Достижение этой цели возможно только при условии комплексного подхода к сохранению ресурсов здоровья

конкретного человека. Считается, что старение связано, в первую очередь, с разбалансированностью и истощением механизмов регуляции [5, 18, 20, 37]. Снижается эффективность гомеостатического контроля, уменьшаются адаптационные возможности организма и, как результат, возникают возраст-ассоциированные заболевания, состояния и синдромы (снижение слуха, зрения, нарушение пищеварительных функций, устойчивости к стрессовым состояниям, психологические и психо-неврологические проблемы,

костно-суставные заболевания и пр.). Современная наука рассматривает старение как завершающий этап полного цикла онтогенеза (индивидуального развития): зачатие - развитие - созревание - воспроизведение - старение. При этом, поскольку все этапы онтогенеза реализуются в соответствии с закодированной в ДНК наследственной информацией, то предполагают, что и процесс старения, и продолжительность жизни в целом также запрограммированы наследственными информационными ресурсами [18, 41].