УСТРОЙСТВО ДЛЯ ТРАНСФУЗИИ ПЛАЗМЫ У БОЛЬНЫХ РЕАНИМАЦИОННОГО ПРОФИЛЯ

Полезная модель относится к медицине, а именно к трансфузиологии, реаниматологии.
Трансфузия плазмы является важным компонентом интенсивной терапии в настоящее время [1, 2].
С целью повышения вирусобезопасности плазмы донорской крови ее подвергают карантинизации [3]. Также предложен следующий способ обеззараживания плазмы непосредственно перед трансфузией.
Известно устройство - приспособление для обеззараживания плазмы крови человека, взятое за прототип. В емкостях с плазмой ультрафиолетовые лампы размещены в специальных кварцевых чехлах, прозрачных для ультрафиолетовых лучей. Повышение эффективности обезвреживания жидкости от вирусов достигается использованием дозированного ультрафиолетового облучения с длиной волны 254 мм [7].
Однако в современных условиях, на фоне применения различных способов обеззараживания плазмы, процент инфекционных осложнений ее трансфузии остается достаточно высоким [6]. Это, прежде всего, связано с несоблюдением, по жизненным показаниям, карантинных сроков хранения, переливанием плазмы от различных доноров, отсутствием единой технологии обеззараживания плазмы.
Целью полезной модели является профилактика инфицирования вирусами гепатита и иммунодефицита человека (ВИЧ) при трансфузии плазмы у больных реанимационного профиля.
2
Данная цель достигается ультрафиолетовым облучением (УФО) плазмы непосредственно в системе при трансфузии с помощью аппарата «Изольда». Известно, что доза ультрафиолета, необходимая для обезвреживания вирусов гепатита и ВИЧ, составляет 8 мДж/см [4,5].
2
2
Предлагаемое устройство (Фиг.) представляет систему для трансфузии (1), включающую кварцевую кювету (2) из комплекта аппарата УФО крови «Изольда» (3). С целью достижения вирицидной дозы УФО плазмы при ее перфузии через кварцевую кювету нами была расширена шторка аппарата до 40 см. Было рассчитано, что при такой площади облучения необходимая скорость перфузии составляет 4 мл/мин. В аппарате «Изольда» конструктивно заданы две дискретные скорости работы перистальтического насоса - 10 и 20 мл/мин. Скорость 4 мл/мин была достигнута нами путем перекалибровки фиксированных скоростей аппарата. Указанная скорость рассчитана, исходя из мощности источника ультрафиолета в аппарате «Изольда», площади одновременного контакта плазмы и ультрафиолетовых лучей, времени контакта плазмы с УФО при протекании через кварцевую кювету, а также необходимости достижения вирицидной дозы УФО излучения, составляющей 8 мДж/см.
Устройством работают следующим образом. Сборку устройства осуществляют согласно принципам асептики непосредственно перед началом трансфузии. В стерильных условиях включают кварцевую кювету в трансфузионную систему, заправляют систему в перистальтический насос, обеспечивают доступ к вене. Собранную таким образом трансфузионную систему перед использованием заполняют антикоагулянтом. По окончании трансфузии систему подвергают санитарной обработке по общепринятой методике.
В ходе трансфузии нами осуществлялся контроль за обеззараживающей функцией УФО. Контроль эффективности способа производился с помощью лабораторной ПЦР (полимеразной цепной реакции) диагностики вирусов гепатита и ВИЧ по общепринятой методике.
Использование устройства приводит к достоверному сокращению времени обработки плазмы для ее безопасной трансфузии, снижению количества ятрогенных осложнений, а также общей стоимости лечения.
Источники информации:
1. Русанов В.М. Зарубежные новости// «Вестник Службы крови России», №2, 2005, с.67-68.
2. Голубева А.В. Автореферат кандидатской диссертации «Совершенствование трансфузионной терапии раненых и пострадавших с гнойно-септическими осложнениями травм конечностей», Санкт-Петербург, 2002.
3. Шевченко Ю.Л., Заривчацкий М.Ф., Жибурт Е.Б. Трансфузионные осложнения и их профилактика. Глава 20 (с.561-588)/ в кн. Шевченко Ю.Л., Шабалин В.Н., Заривчацкий М.Ф., Селиванов Е.А. Руководство по общей и клинической трансфузиологии.- Санкт-Петербург: ООО "Издательство Фолиант", 2003.- 608 с.
4. Советский энциклопедический словарь под редакцией Прохорова А.М..// М.: «Советская энциклопедия», 1988. - 1599 с.
5. В.И.Карандашев, Е.Б.Петухов. Ультрафиолетовое облучение крови -М.: Медицина, 1997. - 224 с.
6. Русанов В.М., «ЛЕЧЕБНЫЕ ПРЕПАРАТЫ КРОВИ», ИД Медпрактика, Москва, 2004.- 284 с.
7. http://ukrindustrial.com/img/advert/lists/prisers2mesto.htm
Тимченко А.С.«Устройство для обеззараживания плазмы крови человека».
Киев, 2006.