Перспективные направления совершенствования эпидемиологического мониторинга в Российской Федерации

ОШШ №10 (235) ЗНиСО

7

S. ПЕРСПЕКТИВНЫЕ НАПРАВЛЕНИЯ СОВЕРШЕНСТВОВАНИЯ

= ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОГО МОНИТОРИНГА В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

^ О.П. Чернявская, А.И. Верещагин

UPCOMING TRENDS OF IMPROVEMENT OF EPIDEMIOLOGICAL MONITORING

IN THE RUSSIAN FEDERATION

O.P. Chernyavskaya, A.I. Vereshchagin ФБУЗ «Федеральный центр гигиены и эпидемиологии» Роспотребнадзора, г. Москва

В статье рассматривается одна из основных форм возможного повышения оперативности действия Роспотребнадзора — внедрение автоматизации в сбор, обобщение и анализ информации эпидемиологического мониторинга.

Ключевые слова: эпидемиологический мониторинг, единая персонифицированная база данных, заболеваемость.

The article dwells upon one of the main forms of possible increase of efficiency of Rospotrebnadzor actions - the introduction of automation in the collection, generalization and analysis of information of epidemiological monitoring.

Keywords: epidemiological monitoring, united personalized database, incidence.

Санитарно-эпидемиологическую службу всегда отличала оперативность действия. Современные условия жизни предъявляют еще большие требования к оперативности и научной обоснованности эпидемиологического контроля, анализа и прогноза. Одной из основных форм повышения этой оперативности является внедрение автоматизации в сбор, обобщение и анализ информации эпидемиологического мониторинга.

Использование современных компьютерных технологий позволяет быстро собирать, обрабатывать, анализировать и представлять на вышестоящий уровень любую информацию, в т. ч. о случаях инфекционных и паразитарных заболеваний.

В настоящее время во всех субъектах Российской Федерации используются программные средства для сбора и анализа информации по эпидемиологическим формам федерального статистического наблюдения. В основном — это программные средства («Анализ популяцион-ной заболеваемости» и «Прививки», разработчик — ФБУЗ ЦГиЭ в Свердловской области и «АС Статистика Роспотребнадзор», разработчик — НПО «Криста»), позволяющие собирать, хранить и анализировать информацию на уровне органов и учреждений Роспотребнадзора.

При этом на большинстве территорий России на уровне лечебно-профилактических организаций (ЛПО) продолжает действовать трудоемкая система ручного учета инфекционной заболеваемости и профилактических прививок. Только в некоторых субъектах созданы многолетние базы данных персонифицированного учета инфекционных и паразитарных заболеваний на основании формы экстренного извещения (ф. 058-у). Информация с уровня ЛПО поступает в базу данных, позволяющую интегрировать ее в формы

государственного статистического наблюдения №№ 1, 2 «Сведения об инфекционных и паразитарных заболеваниях». На федеральном уровне существует база данных инфекционной и паразитарной заболеваемости и профилактических прививок по формам статистического наблюдения, на основе которой разработан аналитический модуль «Эпидемиологический мониторинг», позволяющий анализировать данные инфекционной заболеваемости, в т. ч. и через Web-сайт. Однако очевидна необходимость создания единой персонифицированной базы данных всей инфекционной патологии, где информация поступала бы с самого низшего уровня (ЛПО) на уровень субъекта и далее — на федеральный уровень в автоматическом режиме. В перспективе необходимо включить в нее информацию об иммунологическом состоянии населения, структуре и биологических свойствах возбудителей инфекционных и паразитарных болезней. Такая информация может быть использована специалистами различных отраслей здравоохранения и исполнительной власти.

Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) разработана «Единая компьютерная информационная система по инфекционным заболеваниям» (СКГО). В эту систему всеми странами через web-сайт ВОЗ представляется информация по случаям подозрения на полиомиелит (случаям острых вялых параличей) и кори — тем инфекциям, в отношении которых осуществляются глобальные программы ликвидации. Существуют международные банки данных о выделенных возбудителях инфекционных и паразитарных болезней. Для создания и совершенствования российских систем эпидемиологического надзора необходимо использовать опыт международных эпидемиологических баз данных. С учетом того,

0

ЗНиСО О»4 №10

что современные компьютерные и информационные технологии развиваются очень быстро и часто устаревают от момента их создания до внедрения в практику, следует разрабатывать новые информационные системы на современных платформах.

Основным критерием эпидемиологического благополучия считается отсутствие заболеваемости или ее низкий уровень, что не всегда свидетельствует об эффективной работе. Стоит измениться условиям (например, жаркое лето, завоз инфекции из другой страны, авария на водопроводных сооружениях и т. д.), как моментально проявляется не показательная, а фактическая эффективность работы. Поэтому необходимо использовать такие показатели санитарно-эпидемиологического благополучия населения, которые будут отражать меру защищенности населения от различных факторов риска. Для инфекций, управляемых средствами иммунопрофилактики, критерием эффективности профилактических мероприятий является уровень охвата прививками против этих инфекций. Низкая заболеваемость некоторыми инфекционными и паразитарными заболеваниями на территории субъекта иногда является не показателем истинного состояния здоровья населения, а показателем доступности медицинской помощи, качества лабораторной диагностики на этой территории. Все это диктует необходимость создания единых баз данных, где информация могла бы сравниваться в территориальных и временных аспектах.

В настоящее время большое количество баз данных, имеющихся в Роспотребнадзоре, никак не связаны между собой и не позволяют оперативно проводить анализ этих данных и принимать управленческие решения как на уровне субъектов России, так и на федеральном уровне. Назрела необходимость разработки методик сопоставления данных эпидемиологического мониторинга, в т. ч. с применением картографирования, и Федерального информационного фонда социально-гигиенического мониторинга (ФИФ СГМ).

По словам академика РАМН Б.Л. Черкасского, «СГМ и эпиднадзор — это параллельно функционирующие и взаимно дополняющие одна другую две самостоятельные информационно-аналитические подсистемы единой системы госсанэпиднадзора, целью которого является разработка и повышение эффективности управляющих решений в борьбе за обеспечение санитарно-эпидемиологического благополучия населения».

В соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 23 мая 2012 г. № 513 «О государственном докладе о состоянии санитарно-эпидемиологического состояния населения» информация об эпидемиологической ситуации в стране и на уровне субъектов России должна отражать целостную картину и ставить задачи перед органами исполнительной власти. Однако существует ряд проблем, связанных с нормативным обеспечением эпидемиологического надзора. В последнее

время часто встает вопрос учета инфекционных и паразитарных заболеваний, зарегистрированных в ЛПО ведомств, а также среди мигрантов. Не во всех субъектах налажено взаимодействие органов и учреждений Роспотребнадзора с другими службами и ведомствами. На ряде территорий идет недоучет заболеваемости. До настоящего времени на федеральном уровне действует инструкция «О порядке специального учета отдельных инфекционных и паразитарных заболеваний в СССР» (приложение к приказу Минздрава СССР от 13 декабря 1989 г. № 654). Перечень заболеваний, подлежащих учету, утвержденный этой инструкцией, как и сам порядок учета, устарел и требует пересмотра. Также устарели формы первичной учетной медицинской документации (форма экстренного извещения, карта профилактических прививок и т. д.).

Таким образом, основными задачами по совершенствованию системы эпидемиологического мониторинга на современном этапе являются:

1. Унификация компьютерных программ эпидемиологического анализа, используемых в органах и организациях Роспотребнадзора.

2. Создание единой базы данных всей инфекционной и паразитарной патологии в России.

3. Более широкое применение геоинформационных технологий для визуализации эпидемиологических данных.

4. Разработка методик сопоставления данных эпидемиологического мониторинга и данных ФИФ СГМ.

5. Внедрение критериев оценки эпидемиологической ситуации на основании представленной информации о заболеваемости, показателям охвата вакцинацией, качеству профилактических мероприятий. Разработка методологии выявления и оценки риска в эпидемиологии.

6. Внедрение эпидемиологических методов в оценку заболеваемости неинфекционными болезнями.

7. Оценка возможности использования международных эпидемиологических баз данных для совершенствования российских систем эпидемиологического надзора.

8. Совершенствование нормативной базы эпидемиологического мониторинга.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Черкасский Б.Л. «Руководство по общей эпидемиологии», М. Медицина, 2001.

2. Черкасский Б.Л. Актуальные проблемы эпидемиологии в конце XX — начале XXI веков. Актовая речь в связи с 70-летним юбилеем со дня рождения. М., 2004.

Контактная информация:

Чернявская Ольга Павловна,

тел.: 8 (495) 633-15-20, 8 (495) 633-13-62

Contact information:

Chernyavskaya Olga,

phone: 8 (495) 633-15-20, 8 (495) 633-13-62

cn