Комбинированная культевая штифтовая вкладка

Полезная модель относится к медицине, а конкретно к ортопедической стоматологии и может быть использована при протезировании разрушенных зубов искусственными коронками в эстетически значимой зоне.
Для протезирования разрушенных зубов (ИРОПЗ 0,8) искусственными коронками на культе зуба (корня), предложены различные конструкции культевых штифтовых вкладок. Самой распространенной конструкцией культевой штифтовой вкладки является по В.Н. Копейкину (книга В.Н. Копейкин и Л.М. Демпер, Зубопротезная техника. - Москва, 1985. - стр. 165-167) содержащую надкорневую и внутрикорневую части, выполненная из металла. Известная конструкция имеет неудовлетворительную эстетику и не позволяет протезировать зубы в эстетически значимой зоне безметалловыми конструкциями.
Предложены разные конструкции, позволяющие восстанавливать разрушенные зубы в эстетически значимой зоне. Штифтово-культевая вкладка (патент на полезную модель №135254) представляющая собой конструкцию, состоящую из внутрикорневой и надкорневой частей, внутрикорневая часть изготовлена из сплавов металлов, а надкорневая выполнена из керамики, обе части соединены между собой методом спекания. Недостаткам данной конструкции является недостаточная механическая прочность, минимальная высота надкорневой части, что ведет к расцементировке искусственной коронки.
За прототип предполагаемой полезной модели взят патент на полезную модель №195694 (Комбинированная штифтово-культевая конструкция, опубликован: 04.02.2020, бюл. №4), который решает многие задачи, но имеет и недостатки: наличие тонкого ложа с фиксирующим элементом в конструкции, что не позволяет создать прочное механическое сцепление наддесневой и внутрикорневой частей, в следствии чего возможны частые переломы наддесневой части; уменьшение срока службы искусственной коронки, фиксированной на наддесневую часть конструкции.
Задачей предполагаемой полезной модели является устранение указанных недостатков.
Технический результат, который может быть получен при выполнении предполагаемой полезной модели - повышение качества ортопедического лечения пациентов с разрушенными в эстетически значимой зоне, улучшение механического сцепления наддесневой и внутрикорневой частей, упрочнение конструкции, увеличение срока службы конструкции.
Сущность полезной модели заключается в том, что комбинированная культевая штифтовая вкладка, содержащая надкорневую и внутрикорневую часть, на внутрикорневой части выполнен ретенционный элемент в форме сферы и дополнительной площадки, надкорневая часть выполнена из керамики методом однослойного наслоения.
Комбинированная культевая штифтовая вкладка (фиг. 1 (схема) - продольный разрез корня зуба с комбинированной культевой штифтовой вкладкой и искусственной коронкой) состоит из внутрикорневой части - 1 с ретенционным элементом в форме сферы - 2 и дополнительной площадкой - 3, расположенной в канале корня зуба - 4, надкорневой части - 5 неподвижно соединенной с ретенционным элементом в форме сферы- 2 и дополнительной площадкой - 3. Внутрикорневая часть - 1 вкладки с ретенционным элементом - 2 и дополнительной площадкой - 3 изготавливается из металла методом литья (например, кобальт - хромовый сплав). Надкорневая часть - 5 вкладки выполнена из керамики методом однослойного наслоения (например, масса IPS InLine One). В качестве искусственной коронки - 6 может быть использована цельнокерамическая коронка E.max. За счет ретенционного элемента в форме сферы - 2 и дополнительной площадки - 3 на внутрикорневой части - 1 механическое сцепление надкорневой части - 5 из керамики значительно улучшается. Диаметр ретенционного элемента - 2, размер дополнительной площадки - 3 и надкорневой части - 5 зависят от места зуба в зубной формуле.
Комбинированную культевую штифтовую вкладку изготавливают и используют следующим образом.
Препарируют культю зуба и канал зуба - 4 на 2/3 его длины. Получают двойной силиконовый оттиск с челюсти где изготавливают комбинированную культевую штифтовую вкладку, а с противоположной челюсти снимают вспомогательный оттиск. Отливают гипсовые модели. На рабочей модели моделируют из воска или беззольной пластмассы внутрикорневую часть - 1 с ретенционным элементом в форме сферы - 2 и дополнительной площадкой - 3 предлагаемой конструкции. Далее снимают восковую или пластмассовую заготовку внутрикорневой части с модели и замещают на металл известным способом. Металлический ретенционный элемент в форме сферы - 2 и дополнительной площадки - 3 покрывают опакером, после этого методом однослойного наслоения керамики, массой IPS InLine One, создают надкорневую часть - 5. Припасовывают на модели и в полости рта, фиксируют на зуб цементом. Далее изготавливают цельнокерамическую коронку E.max - 6 по известной технологии.
Нами в клинике ортопедической стоматологии Самарского государственного медицинского университета изготовлено 17 комбинированных культевых штифтовых вкладок и 17 цельнокерамическая коронка E.max пациентам во фронтальном отделе, результаты ортопедического лечения благоприятные.