Какова вероятность повторения проблем при традиционной, рассекающей хирургии, и вероятность рецидива после

Какова вероятность повторения проблем при традиционной, рассекающей хирургии, и вероятность рецидива после современных лазерных способов помощи? Они сопоставимы?

Сосудистая хирургия

Я изучал в свое время историю развития хирургии варикозной болезни и нашел очень интересную работу 1929 года доктора Блинова, опубликованную в журнале «Новый хирургический архив». Очень интересная статья. В те времена стандартом операции была флебэктомия. Через лампасный разрез вена выдиралась, а все остальные вены выдирались через большие-большие разрезы. То есть, радикально, под визуальным контролем все вены просто из ноги выдергивались. Логично предположить, что у этих пациентов рецидивов должно быть меньше, потому что все вены выдирают из ног. Каково же было наше удивление, когда оказалось, что он описывает порядка 33-34% рецидивов после тех операций. Сейчас появились дригие методы, я имею ввиду комбинированную флебэктомию, через разрезы, про которые мы говорим, операции 110 лет исполнилось, отработаны уже мельчайшие детали. Когда я работал в одной крупной больнице, ради интереса мы подняли истории болезней всех наших пациентов за 5 лет и ранее. Просто для себя посмотреть, какое количество рецидивов после наших операций, после моих, в частности, потому что оперировали сосудистые хирурги с опытом, со знанием, как правильно оперировать. Оказалось, что у нас процент тот же самый, 33-34%. Сейчас у меня один из аспирантов написал кандидатскую диссертацию по рецидивам эндовенозной лазерной облитерации. Процент рецидивов точно такой же, 33-34%, как и после операций начала ХХ века, когда выдиралось вообще все.

Исходя из этого к лечению варикозной болезни нужно походить, как к любому хроническому заболеванию. Вот допустим, человеку после инфаркта или с ишемической болезнью сердца сделали высокотехнологичную операцию – аортокоронарное шунтирование. Это же не значит, что человек выздоровел. Его должен терапевт наблюдать, таблетки он должен пить, должен наблюдаться и лечиться. Точно так же и с варикозом. Если мы правильно, грамотно прооперируем варикозную болезнь, мы не исключаем того, что у пациента возникнет варикоз. Мы знаем, что вероятность развития рецидива примерно 30%. Поэтому мы своих пациентов всех ведем так, чтобы они имели возможность у нас наблюдаться. Мы их всех бесплатно наблюдаем в течение 5 лет и, если у них на УЗИ есть какие-то признаки того, что вены хотят снова вылезти, мы бесплатно пациенту сделаем и устраним проблему, чтоб вена не вылезла, тогда гарантия 5 лет будет выдержана на 100%. Срок 5 лет потому, что обычно рецидивы возникают в течение первых 5 лет. Если не наблюдать больных, если прооперировал и попрощался – будут те же 30% при любом методе.

Константин Мазайшвили

Профессор, хирург-флеболог