Взаимосвязь традиционных факторов сердечно-сосудистого риска с суммарной площадью атеросклеротической бляшки сонных артерий

«REHABILITATION AND SECONDARY PREVENTION IN CARDIOLOGY»

X RUSSIAN CONFERENCE

ментации с помощью артериографа TensioClinic и среднесуточным значением брахиального индекса аугментации по данным СМАД (r=0,6, р<0,001).

Выводы. На фоне терапии валсартаном у больных АГ и ХОБЛ отмечается тенденция к нормализации параметров СМАД, снижению жесткости артерий.

Выраженность субклинического атеросклероза и традиционные факторы сердечно-сосудистого риска

Катамадзе Н.О., Берштейн Л.Л., Гришкин Ю.Н.

ГБОУ ВПО СЗГМУ им. И.И. Мечникова Минздрава РФ, Санкт-Петербург

Цель. Оценить взаимосвязь между традиционными факторами сердечно-сосудистого риска и выраженностью атеросклеротических изменений в сонных артериях.

Материалы и методы. Обследован 121 пациент (66 мужчин, 55 женщин) в возрасте 54,3±8 лет (35-73 лет) без верифицированной ишемической болезни сердца с одним или более традиционными факторами сердечно-сосудистого риска. Выраженность субклинического атеросклероза в сонных артериях оценивалась при ультразвуковом исследовании по толщине комплекса интима-медиа (ТКИМ). Измерение ТКИМ выполнялось в продольной плоскости по задней стенке в трех точках дистального отдела общей сонной артерии билатерально с расчетом среднего значения. Для каждого обследованного был определен 10-летний сердечно-сосудистый риск (ССР) по шкале SCORE.

Результаты. Артериальная гипертензия отмечалась у 100 (83%) пациентов, гиперхолестеринемия -у 86 (71%), курили 43 (36%) обследованных, количество пациентов с отягощенной наследственностью -25 (21%). При этом 10 (8%) пациентов имели 1 фактор риска (ФР), 38 (31%) - 2 ФР, 48 (40%) - 3 ФР, 19 (16%) - 4 ФР и 6 (5%) - 5 ФР. Расчетный сердечно-сосудистый риск по шкале SCORE составил 3,03±2,67%. Средняя величина ТКИМ составила 0,81±0,14 мм. Была выявлена статистически значимая взаимосвязь ТКИМ с количеством ФР и уровнем расчетного сердечного риска - при добавлении 1 ФР ТКИМ-медиа увеличивается на 0,05 мм (95% ДИ 0,02-0,07; р=0,0006). При увеличении ССР на 1% ТКИМ растет на 0,02 мм (95% ДИ 0,01-0,03; р=0,0002).

Выводы. У бессимптомных пациентов количество традиционных ФР и расчетный ССР влияют на выраженность атеросклеротических изменений в сонных артериях.

Взаимосвязь традиционных факторов сердечно-сосудистого риска с суммарной площадью атеросклеротической бляшки сонных артерий

Катамадзе Н.О., Берштейн Л.Л., Гришкин Ю.Н.

ГБОУ ВПО СЗГМУ им. И.И. Мечникова Минздрава РФ, Санкт-Петербург

Цель. Оценить влияния традиционных факторов сердечно-сосудистого риска на суммарную площадь атеросклеротической бляшки (АСБ) в экстракраниальных сегментах сонных артерий.

Материалы и методы. Обследованы 83 пациента (45 мужчин, 38 женщин) в возрасте 53,1±7,9 года (3568 лет) без верифицированной ишемической болезни сердца с одним или более традиционными факторами сердечно-сосудистого риска. Атеросклеротические изменения в сонных артериях оценивались при ультразвуковом исследовании. АСБ определялась как локальное утолщение стенки сосуда более чем на 50% в сравнении с окружающими участками или локальное утолщение стенки более чем 1,5 мм с его протрузией в просвет артерии. Площадь АСБ измерялась в продольной плоскости с наилучшей визуализацией бляшки.

Результаты. Артериальная гипертензия отмечалась у 67 (81%) пациентов, курили 18 (44%) обследованных, количество пациентов с отягощенной наследственностью было 18 (22%). Уровень общего холестерина составил 5,7±1,1 ммоль/л, липопротеинов низкой плотности (ЛПНП) - 3,6±0,9 ммоль/л, липопротеинов высокой плотности - 1,2±0,3 ммоль/л, триглицеридов 1,9±0,97 ммоль/л. Среднее значение систолического артериального давления было 123,1±13,7 мм рт. ст., индекса курильщика (ИК) - 6,5±11,2 пачко-лет, суммарной площади АСБ (СПАСБ) - 0,11±0,22 см2. Была выявлена статистически значимая зависимость СПАСБ от возраста, уровня ЛПНП и ИК: увеличение возраста на 1 год приводит к увеличению площади бляшки на 0,0013 см2 (95% ДИ 0,0003-0,0023;р=0,001). При увеличении уровня ЛПНП на 1 ммоль/л СПАСБ растет на 0,0121 см2 (95% ДИ 0,0035-0,0207;р=0,006). При росте ИК на 1 пачко-лет площадь бляшки увеличивается на 0,0034 см2 (95% ДИ 0,0027-0,0041;р<0,0001).

«РЕАБИЛИТАЦИЯ И ВТОРИЧНАЯ ПРОФИЛАКТИКА В КАРДИОЛОГИИ»

X НАУЧНО-ПРАКТИЧЕСКАЯ КОНФЕРЕНЦИЯ

Выводы. У бессимптомных пациентов возраст, уровень ЛПНП и ИК являются факторами, наиболее сильно влияющими на суммарную площадь АСБ сонных артерий.

Образовательные семинары для врачей по вопросам комплексной реабилитации артериальной гипертонии как средство повышения эффективности восстановительной терапии у амбулаторных больных артериальной гипертонией

Каулина Е.М.

Филиал ФГБОУ ВПО «Сочинский государственный университет», Нижний Новгород

Цель. Оценить роль проведения регулярных образовательных семинаров для врачей по вопросам комплексной реабилитации артериальной гипертонии (АГ) на эффективность восстановительной терапии у наблюдаемых ими амбулаторных больных АГ.

Материал и методы. Продолжительность исследования 10 лет. В исследование были включены 20 врачей амбулаторного звена и 200 больных АГ. Участники исследования были разделены на 2 группы: ГВВ -группа вмешательства врачей и ГСВ - группа сравнения врачей. В ГВВ вошли 10 врачей, все женщины; распределение по возрасту: моложе 30 лет - 10%, 30-39 лет - 20%, 40-49 лет - 60%, 60 лет и старше - 10%; среднегрупповой стаж работы - 11,2 года. Пациенты группы ГВВ - 100 больных АГ, 37% мужчин, 63% женщин, средний возраст 68,8 года. В ГСВ вошли 10 врачей, все женщины; распределение по возрасту: 30-39 лет - 10%, 40-49 лет - 60%, 50-59 лет - 20%, 60 лет и старше - 10%; среднегрупповой стаж работы -13,4 года. Пациенты группы ГСВ - 100 больных АГ, 28% мужчин, 72% женщин, средний возраст 70,2 года.

Мероприятия в группах вмешательства: в ГВВ проводились регулярные образовательные семинары по комплексной реабилитации АГ: в ГСВ проводилась традиционная методика повышения квалификации врачей в соответствии с планом конференций и семинаров лечебного учреждения.

Результаты. В ГВВ был выявлен высокий обратный уровень корреляции между уровнем назначения врачами комплексных реабилитационных мероприятий и уровнем систолического артериального давления - САД (г=-0,82, р<0,05) и уровнем диастолического АД - ДАД (г=-0,78, р<0,05) у наблюдаемых ими больных АГ. В группе ГСВ значимой корреляции между аналогичными параметрами выявлено не было как по САД (г=-0,16, р>0,05), так и по ДАД (г=-012, р>0,05).

По группам ГВВ и ГСВ за период исследования было зарегистрировано фатальных осложнений: ГВВ -цереброваскулярные осложнения - 15 случаев (65,2% от всех зарегистрированных конечных точек); кар-диоваскулярные - 8 (34,8%). В ГСВ было зарегистрировано: цереброваскулярных осложнений - 31 случай (73,8% от всех зарегистрированных конечных точек); кардиоваскулярных осложнений - 11 (26,2%).

В ГВВ у больных АГ было выявлено снижение относительного риска по всем фатальным сердечно-сосудистым конечным точкам на 50,7% (р<0,05), по фатальным цереброваскулярным осложнениям - на 45,9% (р<0,05), по фатальным кардиоваскулярным осложнениям - на 41,8% (р<0,05), и был определен более низкий шанс развития фатальных сердечно-сосудистых осложнений.

Выводы. Проведение регулярных образовательных семинаров для врачей по вопросам комплексной реабилитации АГ повышает эффективность восстановительной терапии у наблюдаемых ими амбулаторных больных АГ.

Роль контроля прибавки массы тела за время беременности в профилактике сердечно-сосудистых заболеваний у женщин

Кисляк О.А.1, Стародубова А.В.1, Сторожаков Г.И.1, Драенкова О.В.1, Туршева М.Э.2 'ГБОУ ВПО «РНИМУ им. Н.И. Пирогова» Минздрава РФ, Москва; 2ГБУЗ «ГКБ № 12», Москва

Цель. Определить роль избыточной прибавки массы тела за время беременности (ПМТБ) в формировании ожирения, метаболических нарушений и сердечно-сосудистого ремоделирования у женщин репродуктивного возраста в отдаленном периоде после родов (5 лет и более).

Методы. Были обследованы 95 женщин от 20 до 40 лет (средний возраст 33,06±0,30 года), имевших нормальную массу тела до беременности и родов (индекс массы тела - ИМТ от 25 до 29,9, в среднем 21,6±1,6 кг/м2), в отдаленном периоде после родов (>5 лет, 11,46±0,3 года). Всем пациенткам проводилось измерение роста, массы тела, окружности талии (ОТ, см) и бедер (ОБ, см), вычислялись ИМТ (кг/м2), соотношение ОТ/ОБ. В плазме венозной крови определяли уровень липидов: общего холестерина, триглице-