РАНЕВОЙ КРЮЧОК ЗУБЧАТЫЙ

Полезная модель относится к ветеринарной хирургии, а именно, к вспомогательным хирургическим инструментам. Наиболее эффективно применение раневого крючка зубчатого при раздвигании и фиксации краев раны для удобства оперативного доступа.
Известен раневой крючок острый зубчатый, содержащий каркасную рукоятку со сквозным продольным отверстием, соединенную с фиксационным кольцом со сквозным круглым отверстием. С другой стороны фиксационного кольца выполнен стержень с рабочим элементом, состоящим из загнутых зубцов. При этом их свободные концы выполнены заостренными. Раневой крючок острый зубчатый применяется для раздвигания и фиксации краев раны (Кузнецов А.К. Ветеринарная хирургия, офтальмология и ортопедия / А.К. Кузнецов // - Лениград: Издательство «Колос», 1969. -С.87-88. - [1]).
Однако, при работе с таким раневым крючком возможны травмы-проколы мягких тканей, в том числе и полых органов брюшной полости: желудка, кишечника, матки, мочевого пузыря. Раневой крючок острый зубчатый обладает высокой травматичностью и посредственной управляемостью. Он обладает малой устойчивостью при работе с ним. При накладывании раневого крючка острого зубчатого на участок ткани, отмечено его выворачивание в какую-либо из сторон: влево, вправо или вверх.
Известен также раневой крючок тупой зубчатый, содержащий каркасную рукоятку со сквозным продольным отверстием, соединенную с фиксационным кольцом со сквозным круглым отверстием. С другой стороны фиксационного кольца выполнен стержень с рабочим элементом, состоящим из загнутых зубцов. Их свободные концы заканчиваются конусообразно с плоским основанием. Раневой крючок тупой зубчатый также применяют для раздвигания и фиксации краев ран (Алиев А.А. Экспериментальная хирургия / А.А. Алиев // - Учебное пособие. - 2-е доп. и перераб. изд. - М.: НИЦ «Инженер», 1998. - С. 16. - прототип. - [2]).
Применение раневого крючка тупого зубчатого с конусообразно заканчивающимися зубцами также не исключает повреждения мягких тканей. Раневой крючок зубчатый подходит не для всех типов ран. При этом механически поврежденные клетки в послеоперационный период подвергаются лизису. Даже при условиях соблюдения септики и антисептики, поврежденные клетки будут являться хорошей субстанцией для эндогенной микрофлоры.
Задачей предлагаемого решения является повышение атравматичности раневого крючка зубчатого, его органичности и управляемости.
Поставленная задача достигается благодаря тому, что известный раневой крючок зубчатый, содержащий каркасную рукоятку со сквозным продольным отверстием, соединенную с фиксационным кольцом со сквозным круглым отверстием, при этом с другой стороны фиксационного кольца выполнен стержень с рабочим элементом, состоящим из загнутых зубцов, согласно полезной модели, свободные концы зубцов выполнены с каплевидными утолщениями для атравматичной их опоры на мягкие ткани, а стержень рабочего элемента выполнен с опорной площадкой для указательного пальца.
Техническая сущность предлагаемой полезной модели представлена на чертеже, где изображен предлагаемый раневой крючок зубчатый.
Раневой крючок зубчатый содержит каркасную рукоятку 1 со сквозным продольным отверстием 2, фиксационное кольцо 3 со сквозным круглым отверстием 4, стержень 5 с опорной площадкой 6 для указательного пальца и зубцы 7 с каплевидными утолщениями 8.
Раневой крючок зубчатый работает следующим образом.
В заранее выстриженном и обработанном месте для проведения оперативного вмешательства проводят ревизию рваной раны. Ассистент становится напротив хирурга с другой стороны операционного стола и соответственно с другой стороны оперируемого животного. После этого раздвигают и фиксируют края раны с помощью двух раневых крючков зубчатых, которые располагают с противоположных краев раны. При этом они должны располагаться слева и справа от хирурга. Раневой крючок зубчатый берут за каркасную рукоятку 1 и расположив указательный палец на опорной площадке 6, придают направление стержню 5 с зубцами 7 и продвигают его каплевидными утолщениями 8 в просвет рваной раны. После того как прямая часть зубцов 7 будет расположена на коже возле рваной раны, указательный палец помещают в сквозное круглое отверстие 3 фиксационного кольца 4 и разводят края раны потянув раневые крючки зубчатые в разные стороны, в противоположном направлении от раны. При этом каплевидные утолщения 8 упираются в боковую стенку рваной раны и при продолжении продвижения верхняя апертура рваной раны раскрывается. Ассистент удерживает в таком положении раневые крючки зубчатые или фиксирует их к операционному столу за сквозные продольные отверстия 2 каркасных рукояток 1. После этого проводят оперативное вмешательство в нижней апертуре рваной раны животного.
После завершения выполнения оперативных приемов внутри раны (ревизия карманов, лигирование кровеносных сосудов, санация, дренирование рваной раны и др.) выводят зубцы 7 из операционной раны. Для этого направление при продвижении раневого крючка зубчатого придают указательным пальцем, который располагают поверх опорной площадки 6.
Использование раневых крючков зубчатых возможно одинаково успешно как левой, так и правой рукой. Следует отметить, что процедура введения в брюшную полость раневого крючка зубчатого не требует предельной концентрации внимания для исключения прямого контакта зубцов 7 с органами и тканями, не подлежащих фиксации. Снижается напряженность режима работы хирурга и ассистирующего персонала. Это позволяет исключить травмы мягких тканей зубцами раневого крючка зубчатого.
Применение предлагаемого раневого крючка зубчатого позволяет:
- повысить управляемость данного вспомогательного инструмента;
- снизить напряженность режима работы оперирующего персонала;
- снизить затраты времени на проведение операции;
- достичь более быстрого и безопасного помещения свободного конца зубцов в операционную полость;
- избежать неоправданной травмы тканей оперируемого животного.
При использовании предлагаемого раневого крючка зубчатого отмечены более быстрое и безопасное помещение свободного конца зубцов в операционную полость и фиксация краев раны, что в меньшей мере наблюдается при работе с известным раневым крючком зубчатым. Это значительно повышает удобство работы со вспомогательными хирургическими инструментами и повышает безопасность работы с ними (см. таблицу).
Как видно из таблицы, применение предлагаемого раневого крючка зубчатого является более эффективным по сравнению с известным при выполнении операции, а именно при обеспечении беспрепятственного оперативного доступа и проведении манипуляций по выведению раневых крючков зубчатых за пределы операционной полости или раны. Это позволяет исключить травмы в виде уколов или раздавливания мягких тканей торцом зубцов раневого крючка зубчатого.
Предлагаемый раневой крючок зубчатый был успешно применен при выполнении операций у 24 животных (свиней, телят, овец, собак, кошек) на базе ветеринарного диагностического центра ФГБОУ ВО «Орловский государственный аграрный университет» и на базе кафедры клинической ветеринарии ФГАОУ ВО «Российский университет дружбы народов».