СПОСОБ ИЗГОТОВЛЕНИЯ ВРЕМЕННЫХ НЕСЪЕМНЫХ ЗУБНЫХ ПРОТЕЗОВ
METHOD FOR MAKING TEMPORARY FIXED DENTURES

Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедической стоматологии, и предназначено для изготовления временных пластмассовых протезов.
Известен способ изготовления временных несъемных зубных протезов [1], путем снятия оттиска до препарирования зубов, отливки гипсовой модели, восстановления на модели промежуточной части протеза с использованием подобранных и адаптированных к беззубому промежутку гарнитурных зубов, получения оттиска с гипсовой модели, подготовки ретенционных пунктов на гарнитурных зубах, препарирования зубов пациента, наложения оттиска с гарнитурными зубами и самотвердеющей пластмассой на препарированные зубы.
Недостатками способа являются:
1) недостаточная прочность мостовидной конструкции в условиях повышенной нагрузки вследствие наличия соединений готовых гарнитурных зубов и подготовленного теста самотвердеющей пластмассы, а также из-за отсутствия арматуры;
2) трудоемкость технической процедуры подгонки гарнитурных зубов.
Известен также способ изготовления временных мостовидных протезов [2] путем препарирования опорных зубов, получения оттиска и рабочей гипсовой модели, моделировки восковой конструкции протеза, получения силиконового оттиска с модели, подготовки волоконной ленты в соответствии с протяженностью протеза, заполнения оттиска самотвердеющей пластмассой, помещения в оттиск подготовленного отрезка волоконной ленты, наложения оттиска с волоконной лентой на зубы.
Недостатками данного способа являются:
1) наличие лабораторного технического этапа протезирования;
2) нефиксированное положение армирующей волоконной ленты в оттиске с возможностью ее смещения;
3) необходимость предварительного изготовления еще одного временного мостовидного протеза на период изготовления данного протеза повышенной прочности и, следовательно, удорожание протезирования.
В качестве ближайшего аналога (прототипа) выбран способ изготовления временных протезов [3] путем снятия оттиска до одонтопрепарирования, отливки гипсовой модели на модели восстановления воском анатомической формы опорных зубов и моделирования промежуточной части протеза, последующего одонтопрепарирования, снятия оттиска с подготовленной модели и наложения полученного оттиска, заполненного быстротвердеющей пластмассой на препарированные зубы.
Недостатком ближайшего аналога является неудовлетворительная прочность временного мостовидного протеза в условиях длительного функционирования и повышенной нагрузки вследствие отсутствия армирования, усиливающего конструкцию.
Задачей изобретения является достижение высокой прочности временного мостовидного протеза в условиях длительного функционирования и повышенной нагрузки на опорные зубы.
Технический результат - повышение прочности временного протеза за счет армирования, возможность изготовления временного протеза за одно посещение и сохранение его эстетичности за счет фиксированного положения армирующей волоконной ленты.
Поставленная задача решается благодаря тому, что в способе изготовления временных несъемных зубных протезов, включающем снятие оттиска до одонтопрепарирования, отливку гипсовой модели, восстановление на модели воском анатомической формы опорных зубов, моделировку промежуточной части протеза, получение оттиска силиконовым материалом с гипсовой модели, препарирование зубов и последующее наложение на препарированные зубы полученного оттиска, заполненного самотвердеющей пластмассой, самополимеризацию пластмассы, извлечение оттиска с протезом из полости рта, обработку временного протеза и фиксацию его на зубах предусмотрены следующие отличия: 1) на зубы после препарирования устанавливают пропитанный универсальным адгезивом отрезок волоконной ленты по длине протеза, 2) фиксируют подготовленный отрезок на зубах универсальным адгезивом за счет полимеризации галогеновым светом.
Сущность предложенного способа заключается в следующем:
1. Врач до одонтопрепарирования снимает оттиск с челюсти любым эластичным оттискным материалом.
2. Отливают гипсовую модель, на модели зубной техник восстанавливает воском анатомическую форму опорных зубов и моделирует промежуточную часть временного мостовидного протеза.
3. С подготовленной зубным техником восковой конструкции протеза врач получает силиконовый оттиск.
4. Препарируют опорные зубы.
5. Врач подготавливает армирующую волоконную ленту: отсекает ножницами отрезок волоконной ленты по всей длине протеза с учетом рельефа опорных зубов.
6. Волоконную ленту пропитывают светотвердеющим универсальным адгезивом.
7. Пропитанную волоконную ленту - фиг.1(а) накладывают на высушенные опорные зубы - фиг.1(б) и полимеризуют адгезив на зубах галогеновым светом по 20 секунд на каждом зубе.
8. В имеющийся силиконовый оттиск помещают самотвердеющую пластмассу и вводят его в полость рта.
9. После самополимеризации пластмассы оттиск вместе с протезом выводят из полости рта.
10. Протез извлекают из оттиска и дополнительно полимеризуют галогеновым светом 60 секунд в области промежуточной части.
11. Протез шлифуют и полируют.
12. Врач фиксирует готовый временный пластмассовый протез в полости рта временным цементом.
Между совокупностью существенных признаков заявляемого объекта и достигаемым техническим результатом существует причинно-следственная связь, а именно: 1) введение волоконной ленты в конструкцию временного мостовидного протеза, выполненного из самотвердеющей пластмассы увеличивает прочность на изгиб по сравнению с протезом без волоконной ленты в 1,54 раза (для протеза, изготовленного из бисакриловой композитной пластмассы) и в 1,94 раза (для протеза, изготовленного из полиметилметакрилатной пластмассы). Это происходит за счет эффекта армирования пластмассы прочным волокном путем образования химической связи акрилатов пластмассы и пропитывающего волокно универсального адгезива с химической матрицей БИС-глицедилметакрилата, а также механического сцепления частичек пластмассового теста с переплетениями волоконной ленты. 2) Эстетичность временного протеза, выполненного из самотвердеющей пластмассы, не ухудшается в случае выступания волоконной ленты наружу, а сохраняется прежней благодаря четкому позиционированию волоконной ленты, пропитанной светотвердеющим универсальным адгезивом, после полимеризации галогеновым светом.
Возможность осуществления заявляемого изобретения показана следующими примерами.
Клинический пример 1.
Больной Ю., 22 года, обратился в ортопедическое отделение стоматологической поликлиники с жалобами на эстетический недостаток, а также затрудненное откусывание пищи и дефект речи в связи с потерей передних нижних зубов в результате травмы.
Объективно отмечается отсутствие зубов 42, 41, 31, 32. Клыки, ограничивающие беззубый участок, депульпированные, устойчивые.
Диагноз: частичная потеря зубов (включенный дефект в переднем отделе нижнего зубного ряда).
План лечения: протезировать временным мостовидным протезом с опорой на зубы 43 и 33 с последующей заменой временного протеза постоянным (металлокерамическим).
Лечение:
Был снят оттиск с нижней челюсти альгинатным материалом. После отливки гипсовой модели зубной техник смоделировал воском промежуточную часть временного мостовидного протеза. Врач снял силиконовый оттиск с подготовленной модели. После препарирования нижних клыков под искусственные коронки врач подготовил армирующую стеклоленту: отсек ножницами отрезок стеклоленты по всей длине будущего протеза - от дистальной поверхности левого клыка до дистальной поверхности правого клыка. Стеклолента была пропитана на стекле светотвердеющим универсальным адгезивом. После высушивания опорных зубов ленту наложили на зубы 34 и 33 и полимеризовали адгезив на зубах галогеновой лампой. Проверили устойчивость положения стеклоленты. Имеющийся силиконовый оттиск в зоне будущего протеза заполнили самотвердеющей бис-акриловой композиционной пластмассой и ввели в полость рта. После самополимеризации пластмассы оттиск был выведен вместе с протезом из полости рта (армирующая стеклолента перешла в протез). Протез поместили в теплую воду на 5 минут, извлекли из оттиска и дополнительно полимеризовали галогеновым светом в области промежуточной части. Протез был отшлифован, отполирован и затем фиксирован временным цементом на зубах 43 и 33. Пациент был назначен для начала протезирования постоянным протезом через неделю.
Клинический пример 2.
Больная X., 49 лет, обратилась в клинику ортопедической стоматологии с жалобами на затрудненное пережевывание пищи в связи с отсутствием двух боковых зубов на верхней челюсти. Зубы потеряны вследствие осложненного кариеса.
Объективно отмечается отсутствие зубов 16 и 15. Зубы 17, 14 и 13 витальные. Зубы 17 и 13 устойчивые; 14 - первой степени подвижности.
Диагноз: частичная потеря зубов (включенный дефект в боковом отделе верхнего зубного ряда). Травматическая окклюзия.
План лечения: протезировать временным мостовидным протезом с опорой на зубы 17, 14 и 13 с последующей заменой временного протеза постоянным (металлокерамическим).
Лечение:
После получения альгинатного оттиска с верхней челюсти зубной техник отлил гипсовую модель и отмоделировал воском промежуточную часть временного мостовидного протеза. С подготовленной модели был получен оттиск силиконовым материалом. После препарирования под инфильтрационной анестезией трех опорных зубов врач подготовил армирующую стеклоленту: отсек ножницами отрезок стеклоленты по всей длине будущего протеза - от дистальной поверхности моляра до медиальной поверхности клыка с учетом повторения рельефа жевательной поверхности зубов до экватора. Стеклолента была пропитана на стекле светотвердеющим универсальным адгезивом. После высушивания опорных зубов ленту наложили на зубы 17, 14 и 13 и полимеризовали адгезив на зубах галогеновой лампой (на каждом зубе отдельно). Проверили устойчивость положения стеклоленты. Имеющийся силиконовый оттиск в зоне будущего протеза заполнили самотвердеющей акриловой пластмассой и ввели в полость рта. После самополимеризации пластмассы оттиск был выведен вместе с протезом из полости рта (армирующая стеклолента перешла с зубов в протез). Протез поместили в теплую воду на 5 минут, извлекли из оттиска и дополнительно полимеризовали галогеновым светом в области промежуточной части. Протез был отшлифован, отполирован и затем фиксирован временным цементом на зубах 17, 14 и 13. Пациентка была назначена для начала протезирования постоянной металлокерамической конструкцией через месяц.
Источники информации
[1] RU (11) 2286745 (13) C1. Дата публикации: 2006.11.10. Способ изготовления временных несъемных зубных протезов.
[2] Терри Д., Геллер В. Эстетическая и реставрационная стоматология. - Москва, Санкт-Петербург, Киев, Алматы, Вильнюс: Азбука, 2013, с.318-371.
[3] RU (11) 2355354 (13) C2. Дата публикации: 2006.01. Способ изготовления временных протезов.