СРАВНИТЕЛЬНЫЙ АНАЛИЗ СОСТОЯНИЯ ЗДОРОВЬЯ НАСЕЛЕНИЯ РЕГИОНОВ УРАЛЬСКОГО ФЕДЕРАЛЬНОГО ОКРУГА

Вестник Института экономики Российской академии наук

2/2021

ПУБЛИКАЦИИ МОЛОДЫХ УЧЕНЫХ

А.Л. КИТОВА

аспирантка кафедры политического анализа факультета государственного управления МГУ им. М.В. Ломоносова

СРАВНИТЕЛЬНЫЙ АНАЛИЗ СОСТОЯНИЯ ЗДОРОВЬЯ НАСЕЛЕНИЯ РЕГИОНОВ УРАЛЬСКОГО ФЕДЕРАЛЬНОГО ОКРУГА

Здоровье отдельного человека и здоровье населения, проживающего на той или иной территории, выступают драйвером социального, экономического и пространственного развития, оказывают существенное влияние на потенциал территории, в связи с чем вопросы общественного здоровья должны выйти на первый план повестки дня государственного управления развитием регионов. Целью данного исследования является анализ показателей, отражающих состояние здоровья населения регионов Уральского федерального округа, а также их сравнение со средними показателями по стране. В статье анализируются данные Выборочного наблюдения состояния здоровья населения, проведенного во всех субъектах Российской Федерации в 2019 г. Федеральной службой государственной статистики1. По его итогам были получены данных об ожидаемой продолжительности здоровой жизни населения, о доле лиц, ведущих здоровый образ жизни, систематически занимающихся физкультурой и спортом, о самооценке состояния здоровья, в том числе и психологического, о питании, поведенческих факторах риска. Полученные в ходе наблюдения результаты по отдельным регионам Уральского федерального округа, для которого в силу географического расположения характерно наличие производств, негативно сказывающихся на здоровье граждан, показывают, что задача формирования и поддержания здорового образа жизни населения данного округа является особенно актуальной.

Ключевые слова: Уральский федеральный округ, ожидаемая продолжительность здоровой жизни, самооценка состояния здоровья, самооценка психологического благополучия. 1БЬ: 110, 112, К50.

Э01: 10.52180/2073-6487_2021_2_166_181.

В современном быстро меняющемся мире при возрастающих расходах на здравоохранение и увеличивающемся спросе на медицинские услуги, а в некоторых случаях ослаблении здравоохранительных институтов, ведение здорового образа жизни позволяет людям в большей

1 Выборочное наблюдение состояния здоровья населения // Федеральная служба государственной статистики. gks.ru/free_doc/new_site/ZDOR/2019/PublishSite/index.html.

степени контролировать свое здоровье. Согласно СоскегИат, «под здоровым образом жизни понимаются коллективные модели поведения, связанные со здоровьем и основанные на выборе вариантов, доступных людям в соответствии с их возможностями» [10, с. 52, 55]. На сегодняшний день в России наблюдается большое бремя инвалидизации и смертности населения от сердечно-сосудистых заболеваний, в разы превышающей аналогичные данные по странам с развитой экономикой. Так, смертность от болезней системы кровообращения на 100 000 человек во Франции составляет 97, в Израиле - 105, в Испании - 122, в Норвегии - 125, в Великобритании - 135, в России - 523 человека2.

Ведение здорового образа жизни снижает риск заболеть ишеми-ческой болезнью сердца, диабетом, раком и сердечно-сосудистыми заболеваниями в целом. Снижает риски инсульта у человека отказ от курения, индекс массы тела < 25 кг/м2, умеренное потребление алкоголя (мужчины - до 30 гр.; женщины - до 15 гр. алкоголя / день), здоровое питание, умеренная физическая активность (около 30 минут в день) [9]. Известно, что генетические факторы оказывают влияние на возникновение ишемической болезни сердца. Тем не менее генетический риск может быть смягчен здоровым образом жизни, который для населения с наличием высоких генетических рисков снижает возможность возникновения ишемической болезни сердца на 46% [3, с. 259; 14, с. 2349], а также на 58% риск развития рака поджелудочной железы [13, с. 764]. Приверженность здоровому образу жизни в целом связана с более низким риском смертности.

Поведенческие факторы, оказывающие влияние на образ жизни, такие как отказ от курения, умеренное употребление алкоголя, правильное питание, регулярные физические нагрузки, снижают смертность на 66%. Ответственное отношение к своему здоровью и образу жизни среди населения могло бы значительно снизить затраты на медицину и бремя болезней. Важной задачей для общественного здравоохранения является просвещение и мотивирование населения вносить свой вклад в охрану здоровья путем приверженности здоровому образу жизни [4]. Учитывая этот потенциал, профилактические и образовательные программы должны стать приоритетными в государственном финансировании, в исследованиях и в политике [15, с. 163, 169].

Здоровый образ жизни оказывает влияние и на здоровое старение. В исследовании, проводимом в течение 10 лет в Европейских странах, изучались данные о рационе питания, образе жизни и о здоровье населения. Физическая активность, соблюдение диеты и отказ от курения связаны с меньшим риском смертности и ухудшения здоровья по срав-

2 SDR, Diseases of the circulatory system // European Health Information Gateway. Health for All explore. gateway.euro.who.int/en/hfa-explorer.

нению с неактивными и курящими людьми. Изменить или улучшить привычный образ жизни можно на разных этапах жизненного пути. Это относится как к населению в целом, так и к конкретным целевым группам. В целом переход к здоровому образу жизни, произошедший в раннем возрасте и продолжающийся в пожилом возрасте, наиболее эффективен для профилактики заболеваний и инвалидности, однако изменения в сторону здорового образа жизни в пожилом возрасте также эффективны. Поиск путей улучшения образа жизни конкретных целевых групп является проблемой будущих программ профилактики среди молодых и пожилых людей [11, с. 427, 432].

Основное внимание в пространственных исследованиях в советский период уделялось изучению размещения производительных сил на территории страны (промышленность, энергоресурсы, природные ресурсы и др. [2, с. 52]. Однако изучение человеческого капитала и социально-экономических процессов в контексте пространственных исследований долгое время оставалось без должного внимания. В настоящее время такие исследования набирают все большую популярность, однако объектами данных наблюдений по большей части являются субъекты Центральной России3, в связи с чем возрастает актуальность проведения исследований и в других регионах страны. В данной работе проводится сравнительный анализ показателей состояния здоровья населения регионов Уральского федерального округа. В состав округа входят шесть субъектов Российской Федерации: Курганская, Тюменская, Свердловская, Челябинская области, Ханты-Мансийский автономный округ - Югра и Ямало-Ненецкий автономный округ (мы рассматриваем Тюменскую область и входящие в нее Ханты-Мансийский автономный округ и Ямало-Ненецкий автономный округ отдельно). Этот округ выбран потому, что, во-первых, он лидирует по добыче полезных ископаемых (нефть, газ, руды цветных металлов) и занимает ведущие позиции в металлургии (как черной, так и цветной), а следовательно, велика доля населения, занятая в металлургии и таким образом вовлеченная в экологически вредное производство, оказывающее негативнее влияние на здоровье. Во-вторых, часть жителей округа проживает в районах Крайнего Севера и приравненных к ним районах, что также негативно воздействует на здоровье.

В основе анализа используются данные Выборочного наблюдения состояния здоровья, проведенного Федеральной службой государ-

3 Шпакова Р.Н. Ожидаемая продолжительность жизни при рождении как целевой показатель в национальных проектах и региональных стратегиях социально-экономического развития // Государственное управление. Электронный вестник. 2019. N0. 84. С. 165-186. ejournal.spa.msu.ru/uploads/vestnik/2021/vipusk__84._fevral_2021_g./ sozюlogrja_ upravlemja/shpakova.pdf.

ственной статистики в 2019 г. Единицей наблюдения являлось частное домашнее хозяйство и проживающие в нем члены домохозяйства. Генеральной совокупностью являлись все частные домашние хозяйства и их население, проживающее на территории Российской Федерации. Уровень представительности результатов - в целом по Российской Федерации, городскому и сельскому населению, а также по отдельным социально-демографическим группам. Наблюдение было организовано во всех регионах России с охватом 60 тысяч домохозяйств.

Доля граждан, ведущих здоровый образ жизни

Эмпирические исследования показывают, что физические упражнения улучшают настроение и самочувствие, а также уменьшают беспокойство, депрессию и стресс, повышаю самооценку, влияют на когнитивные процессы [16, с. 5, 9]. Регулярные аэробные упражнения защищают от дисфункции эндотелия сосудов, появляющейся с возрастом. Кроме того, аэробные упражнения снижают артериальную жесткость и восстанавливают сосудистую эндотелиальную функцию людей среднего и старшего возрастов, ранее ведущих сидячий образ жизни. Аэробные упражнения оказывают благотворное влияние на функцию артерий, модулируя структурные белки, уменьшая окислительный стресс и воспаление и восстанавливая биодоступность оксида азота. Аэробные упражнения не только снижают обычные факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний, но, вероятно, вызывают устойчивость к потенциально вредным воздействиям ряда неблагоприятных факторов, влиянию которых артерии человека подвергаются в течение жизни, особенно в пожилом возрасте. Контроль брюшного ожирения при старении, соблюдение сосудисто-защитной диеты, здоровое питание также важны для сохранения сосудов и снижения сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) [18, с. 296, 303].

В Выборочном наблюдении состояния здоровья населения при оценке доли граждан, ведущих здоровый образ жизни, под высокой приверженностью к ЗОЖ понималось: отсутствие курения, потребление соли не более 5 г сутки, потребление овощей и фруктов ежедневно не менее 400 г, умеренная и высокая физическая активность (не менее 150 мин. умеренной или 75 мин. интенсивной физической нагрузки в неделю), потребление алкоголя не более 168 г чистого этанола в неделю для мужчин и не более 84 г - для женщин. В целом в Уральском федеральном округе доля граждан, ведущих здоровый образ жизни, ниже, чем в среднем по стране, хотя наблюдается дифференциация показателя в разных субъектах округа. Так, значение показателя выше, чем в среднем по стране, в двух субъектах - в Курганской и Тюменской областях, самые низкие данные - у ХМАО-Югры и ЯНАО (см. табл. 1).

Таблица 1

Доля граждан, ведущих здоровый образ жизни

Российская Федерация 12.0

Уральский федеральный округ 8.7

Курганская область 15.0

Свердловская область 8.3

Ханты-Мансийский авт. округ - Югра 5.4

Ямало-Ненецкий авт. округ 3.9

Тюменская область 16.9

Челябинская область 6.5

Источник: составлено автором по: данные Федеральной службы государственной статистики. gks.ru/free_doc/new_site/ZDOR/2019/PublishSite/index.html.

Употребление соли, фруктов и овощей

Согласно рекомендациям Всемирной организации здравоохранения, потребление соли взрослым человеком не должно превышать 5 г в день4. Употребление соли выше данной рекомендации приводит к существенному росту риска развития ССЗ и осложнений. Существует подход, именуемый «Широкая популяционная стратегия», включающий в себя стратегию по лечению артериальной гипертен-зии и общепопуляционные мероприятия, которые направлены на трансформацию стиля и образа жизни населения с целью первичного предотвращения возникновения факторов риска развития артериальной гипертензии [6, с. 87, 94].

Согласно данным Выборочного наблюдения состояния здоровья населения, доля мужчин, избыточно потребляющих соль, в России составляет 20,7%, женщин - 11,1%.

Существенные различия наблюдаются при анализе данных избыточного потребления соли по полу и категории населения в регионах Уральского федерального округа. Однако практически во всех регионах доля мужчин, избыточно потребляющих соль, больше, чем доля женщин, и эта тенденция сохраняется (см. рис. 1). Наибольшая доля лиц, избыточно потребляющих соль, отмечена среди населения Ханты-Мансийского автономного округа - Югры и Ямало-Ненецкого автономного округа. Среди городского населения наименьшая доля характерна для мужчин Тюменской области - 10,8% и женщин Курганской области - 3,7%; среди сельского - для мужчин Курганской области - 8,3% и женщин Свердловской области - 7,1%.

4 Всемирная организация здравоохранения // Здоровое питание. www.who.int/ru/ news-room/fact-sheets/detail/healthy-diet.

Источник: составлено автором по: данные Федеральной службы государственной статистики. gks.ru/free_doc/new_site/ZDOR/2019/PublishSite/index.html. Рис. 1. Доля лиц, избыточно потребляющих соль (более 5 гр. ЫаС1 в сутки), по полу и категории населения, в возрасте 15 лет и более, %.

Отмечается наличие связи между увеличением потребления фруктов и овощей и снижением хронических заболеваний, таких как рак, болезни сердца и инсульт, а также снижением риска дивер-тикулеза, катаракты, хронической обструктивной болезни легких и гипертонии. Диеты с высоким содержанием овощей и фруктов (более 400 г в день) могут предотвратить как минимум 20% всех случаев заболевания раком [12, с. 1613; 8, с. 1511, 1512]. Также было отмечено, что люди, которые не включают в свой рацион фрукты и овощи или употребляют их очень мало, подвергаются повышенному риску указанных заболеваний [19, с. 3].

Для УрФО характерна меньшая доля граждан, придерживающихся рекомендации ежедневного потребления овощей и фруктов в количестве минимум 400 гр., чем в среднем по стране, хотя в некоторых регионах наблюдется превышение среднероссийского показателя (см. рис. 2). Доля мужчин, проживающих в городах округа и придерживающихся данной рекомендации, отличается от среднего показателя по стране в меньшую сторону - на 7,1 процентных пункта, в селах - на 8,2; доля женщин по соответствующему показателю меньше на 7 и 12 процентных пунктов соответственно. Наибольшие показатели характерны для мужчин и женщин среди городского населения Курганской (29,9% и 30,4% соответственно) и Тюменской (29,1% и 33,9% соответственно) областей. Среди сельского населения самая большая доля граждан, следующая данной рекомендации, наблюдается в Ханты-Мансийском автономном округе-Югре: доля мужчин составляет 47,2%, женщин -

Источник: составлено автором по: данные Федеральной службы государственной статистики. gks.ru/free_doc/new_site/ZDOR/2019/PublishSite/index.html. Рис. 2. Ежедневное потребление не менее 400 гр. овощей и фруктов лицами в возрасте 15 лет и более (за исключением овощей: картофеля, топинамбура, батата), %.

37,5%. Также превышение среднероссийского показателя для женщин, проживающих на сельских территориях, характерно для Курганской области - 33,4%. Наименьшая доля граждан, ежедневно употребляющих не менее 400 гр. овощей и фруктов, наблюдается в Челябинской области, а также среди городского населения ХМАО - Югры и сельского населения Ямало-Ненецкого автономного округа. Одним из возможных факторов подобного питания в регионах является сложная транспортная доступность для многих муниципальных районов округа, что осложняет поставку свежих фруктов и овощей во многие населенные пункты. Логистические расходы влияют также и на стоимость овощей и фруктов, в связи с чем не все категории населения могут приобрести их в нужном для себя количестве. В то же время сложные климатические условия не позволяют выращивать овощи в количестве, необходимом для удовлетворения потребностей всего населения.

Самооценка состояния здоровья и психологического

благополучия

Самооценка состояния здоровья является показателем, на который оказывают влияние многие социально-экономические детерминанты, в том числе развитость систем здравоохранения, уровень и образ жизни, факторы окружающей среды, поведенческие фак-

торы и др. Самооценка здоровья является относительно новым, нетрадиционным показателем здоровья, определяющим удовлетворенность его состоянием. Показатель и объективное состояние могут расходиться. Самооценка зависит от ряда факторов, включая информированность, самочувствие, уровень притязаний индивида, социокультурный фон. Однако исследователями признается обоснованность использования самооценок здоровья как субъективного показателя, соответствующего гуманистическим тенденциям в сфере здоровья [7, с. 58].

Из представленных графиков можно сделать вывод, что наилучшим образом по сравнению с другими регионами УрФО свое здоровье оценивают жители в ХМАО-Югре и ЯНАО (см. рис. 3): как очень хорошее оценили состояние своего здоровья 14,6% и 11,6% граждан соответственно (средний показатель по стране 9%). Меньше всего людей, оценивающих свое здоровье как «очень хорошее», в Тюменской области - 6%. 52,9% в ХМАО и 51,9% в ЯНАО дали оценку своему здоровью «Хорошо», в то время как в Курганской области - 41% (при среднем по стране - 47,3%). Меньше всего жителей, считающих свое здоровье удовлетворительным, проживает опять же в ХМАО-Югре и ЯНАО: 26,4% и 32,7%, все остальные оценки регионов превышают среднероссийский показатель - 35,7%. Оценивают свое здоровье как «плохое» 5,6% югорчан и 3,1% жителей ЯНАО, в то время как в Курганской области - 8,2% жителей (при среднем по стране 6,9%) (см. рис. 4).

Изменения, происходящие в современном обществе, стиль и темп жизни, обусловливают появление и обострение психологических проблем, высокий уровень стресса, тревожные расстройства, депрессию среди населения. Отмечается, что в настоящее время актуальным направлением является проведение региональных исследований в области психического здоровья населения. Данные, полученные в ходе исследования, могут выявить этнопсихологические и социокультурные детерминанты, определяющие психическое здоровье населения конкретного региона [5].

Психосоциальные факторы вносят значительный вклад в патогенез ишемической болезни сердца (ИБС); к ним относятся: 1) депрессия, 2) тревога, 3) личностные факторы и черты характера, 4) социализация и 5) хронический стресс. Хронический психосоциальный стресс может, вероятно, через механизм, включающий чрезмерную активацию симпатической нервной системы, обострять атеросклероз коронарной артерии, а также преходящую эндотелиальную дисфункцию и даже некроз [17, с. 2192].

Психическое здоровье является одним из основных приоритетов общественного здравоохранения из-за возможности возникновения

Источник: составлено автором по: данные Федеральной службы государственной статистики. gks.ru/free_doc/new_site/ZDOR/2019/PublishSite/index.html. Рис. 3. Самооценка состояния здоровья (%).

Источник: составлено автором по: данные Федеральной службы государственной статистики. gks.ru/free_doc/new_site/ZDOR/2019/PublishSite/index.html. Рис. 4. Самооценка состояния здоровья, %.

сопутствующих сердечно-сосудистых заболеваний5. По определению ВОЗ, «психическое здоровье - состояние благополучия, в котором человек реализует свои способности, может противостоять обычным жизненным стрессам, продуктивно работать и вносить вклад в раз-

5 World Health Organization // Healthy, prosperous lives for all: the European Health Equity Status Report. 2019. www.euro.who.int/en/publications/abstracts/health-equity-status-report-2019.

витие своего сообщества. В этом позитивном смысле психическое здоровье является основой благополучия человека и эффективного функционирования сообщества»6. Также психическое здоровье трактуется как «собственная жизнеспособность индивида, как жизненная сила, обеспеченная полноценным развитием, умение приспосабливаться к не всегда благоприятным, но обычным для большинства условиям» [1, с. 170].

Психологическое благополучие в Выборочном наблюдении состояния здоровья оценивалось положительно при получении респондентом 13 и более баллов при ответе на вопросы (распределенные по 5-балльной шкале):

• Я чувствую себя бодрой(-ым) и в хорошем настроении;

• Я чувствую себя спокойной(-ым) и раскованной (-ым);

• Я чувствую себя активной(-ым) и энергичной(-ым);

• Я просыпаюсь и чувствую себя свежей(-им) и отдохнувшей (-им);

• Каждый день со мной происходят вещи, представляющие для меня интерес.

Источник: составлено автором по: данные Федеральной службы государственной статистики. gks.ru/free_doc/new_site/ZDOR/2019/PublishSite/index.html. Рис. 5. Самооценка психологического благополучия здоровья, по полу и категории населения в возрасте 15 лет и более (доля граждан, положительно оценивших свое психологическое здоровье), %.

В целом в Уральском федеральном округе жители оценили свое психологическое здоровье выше, чем в среднем по стране: как в горо-

6 Всемирная организация здравоохранения // Психическое здоровье. www.who.int/ ru/news-room/fact-sheets/detail/mental-health-strengthening-our-response.

А. Л. Китова

дах, так и в селах (см. рис. 5). Хотя наблюдается существенная дифференциация для каждого отдельно взятого региона. В округе доля мужчин, проживающих в городах и положительно оценивающих свое психологическое здоровье, на 1,5 процентных пункта выше, чем в среднем по стране; мужчин, проживающих в селах, - выше на 8,3. Доля женщин также выше на 2,7 и 6,8 процентных пункта соответственно. Среди городского населения ниже всего оценили свое психологическое благополучие мужчины Ямало-Ненецкого автономного округа - 65,7% и женщины Курганской области - 56,5%. Среди сельчан низкие показатели у мужчин ХМАО-Югры - 57,6% и у женщин Курганской области - 56,5. Лучше всего свое психологическое здоровье оценили жители Тюменской области. Регион лидирует по всем рассматриваемым категориям населения: среди горожан 75% мужчин и 69,3% женщин хорошо оценили свое психологическое благополучие; для сельчан показатели составили 81,8% и 69,2% соответ-ственно7.

Ожидаемая продолжительность здоровой жизни

В настоящее время для оценки состояния здоровья населения используется ряд демографических показателей, в том числе ожидаемая продолжительность здоровой жизни. Данный "показатель позволяет оценить, сколько лет предстоит прожить в здоровом состоянии, то есть без каких-либо серьезных проблем со здоровьем, ограничивающих повседневную жизнедеятельность человека»8. Всемирная организация здравоохранения в качестве показателя, измеряющего ожидаемую продолжительность здоровой жизни, использовала Ожидаемую продолжительности жизни с поправкой на инвалидность - DALE (Disability-Adjusted Life Expectancy), однако позже он был заменен на Продолжительность жизни с поправкой на здоровье - HALE (Health-Adjusted Life Expectancy)9.

Рассмотрим данные Всемирной организации здравоохранения о продолжительности здоровой жизни в некоторых странах в 2016 г. Так, в Канаде данный показатель составил 73,2 года, Франции - 73,4, Финляндии - 71,7, Израиле - 72,9, Италии - 73,2, Новой Зеландии -72,8, Японии - 74,8, Республике Корея - 73. По оценкам ВОЗ, показатель продолжительности здоровой жизни в России составил 63,5 года.

7 К сожалению, данные о возрасте респондентов по регионам отсутствуют.

8 Ожидаемая продолжительность здоровой жизни // ЕМИСС. www.fedstat.ru/ indicator/59233 .

9 Estimates of healthy life expectancy for 191 countries in the year 2000: methods and results // World Health Organization. https://www.who.int/healthinfo/paper38.pdf.

Сопоставимые данные у Республики Молдова - 63,6, Кыргызстана -63,5, Бангладеш - 63,3, Таджикистана - 63,5 года10.

По данным Выборочного наблюдения состояния здоровья населения, ожидаемая продолжительность здоровой жизни в России в 2019 г. составила 60,3 года11.

Таблица 2

Ожидаемая продолжительность здоровой жизни

Уральский федеральный округ 59,2

Курганская область 57,4

Свердловская область 59,7

Ханты-Мансийский авт. округ - Югра 58,3

Ямало-Ненецкий авт. округ 56,5

Тюменская область 58,6

Челябинская область 58,8

Источник: составлено автором по: данные Федеральной службы государственной статистики. gks.ru/free_doc/new_site/ZDOR/2019/PublishSite/index.html.

Во всех регионах Уральского федерального округа рассматриваемый показатель ниже, чем в целом по стране, в среднем на 1,1 года (см. табл. 2). Самое низкое значение показателя у Ямало-Ненецкого автономного округа - 56,5 лет, дольше всего сохраняют здоровье жители

Свердловской области - 59,7 лет.

* * *

Таким образом, согласно результатам Выборочного наблюдения, показатели, характеризующие состояние здоровья населения Уральского федерального округа, отличаются от средних показателей по стране, также как и данные каждого субъекта УрФО обладают собственной спецификой. Так, только в двух регионах - в Курганской и Тюменской областях - доля граждан, ведущих здоровый образ жизни, выше, чем в среднем по стране, - 15 и 16,9% соответственно. Однако для всех субъектов округа актуальной является задача, установленная Нацио-

10 Global Health Observatory data repository // Healthy life expectancy (HALE). apps.who. int/gho/data/node.main.HALE?lang=en.

11 Выборочное наблюдение состояния здоровья населения // Федеральная служба государственной статистики. gks.ru/free_doc/new_site/ZDOR/2019/PublishSite/index. html.

нальным проектом «Демография»12, подразумевающая увеличение доли граждан, ведущих здоровый образ жизни, в том числе увеличение доли граждан, систематически занимающихся физической культурой и спортом, до 55% к 2024 г. Употребление соли выше нормы, установленной ВОЗ - один из ключевых факторов, оказывающих влияние на развитие сердечно-сосудистых заболеваний, которые являются одной из актуальных проблем отечественной системы здравоохранения [3]. Наибольшая доля граждан, избыточно потребляющих соль, наблюдается в автономных округах - ХМАО и ЯНАО, при этом в среднем в УрФО доля мужчин, употребляющих более 5 г соли в день, выше, чем женщин, что характерно и для России в целом. Что касается употребления овощей и фруктов, то в среднем наибольшая доля граждан, следующих установленным рекомендациям, проживает в Курганской области, тогда как в Челябинской области данные отличаются в меньшую сторону в 2,5 раза. Лучше всего свое здоровье оценивают жители Ханты-Мансийского и Ямало-Ненецкого автономных округов, в то время как самооценка психологического благополучия выше у граждан, проживающих в Тюменской области. Для всех регионов округа, согласно целям Национального проекта «Демография», является актуальной задача по увеличению ожидаемой продолжительности здоровой жизни до 67 лет13. Искомых показателей можно достичь при условии синергетического эффекта, который может быть получен за счет продуманной социально-экономической и демографической политики органов государственного и муниципального управления, при участии гражданского общества и самого населения, понимающих важность здорового образа жизни. Органам регионального и муниципального управления необходимо разрабатывать собственные программы по борьбе с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Прежде всего необходимо проведение профилактических мер: увеличение доли населения, систематически, занимающихся физической культурой и спортом, создание необходимых условий для развития массового спорта, информирование населения о здоровом питании и о нормах употребления соли.

12 Паспорт национального проекта «Демография». www.consultant.ru/document/ cons_doc_LAW_317388/180774acd89a0894a994b56df8351da20c67f368.

13 Там же.

ЛИТЕРАТУРА

1. Басалаева Н.В. Проблема психического и психологического здоровья

в отечественной психологии // Успехи современного естествознания. 2013. № 4. С.169-170.

2. Бухвальд Е.М., Валентей С.Д., Одинцова А.В. Экономические проблемы федерализма, региональной политики и местного самоуправления // Вестник Института экономики Российской академии наук. 2020. № 1. С. 51-76.

3. Григорьева Н. С., Демкина А.Е. Ограничения и возможности для достижения целей Национального проекта «Здравоохранение» в борьбе с сердечно-сосудистыми заболеваниями в условиях современной модели государственного устройства // Государственное управление. Электронный вестник. 2019. № 76. С. 258-278. DOI: 10.24411/2070-1381-2019-10012.

4. Григорьева Н.С., Чубарова Т.В. Продвижение здоровья в контекст поведенческой экономики: гендерный аспект // Народонаселение. 2020. Т. 23. № 2. С. 112-124.

5. Николаев ЕЛ. О психологическом подходе к оценке психического здоровья населения // Социальная и клиническая психиатрия. 2006. № 3. С. 38-45.

6. Потешкина Н.Г. Потребление соли, артериальная гипертензия и риск развития сердечно-сосудистых заболеваний (ч. I) // Российский кардиологический журнал. 2011. № 3. С. 87-95.

7. Савельева Ж.В., МухарямоваЛ.М., Кузнецова И.Б. Справедливость и равенство в здравоохранении: мнения пациентов, экспертов и дискурс СМИ. Казань: Издательство Казанского университета, 2018.

8. Ann M., Duyn V., Pivonka E. Overview of the Health Benefits of Fruit and Vegetable Consumption for the Dietetics Professional: Selected Literature // Journal of the American Dietetic Association. 2000. № 12. Рр. 1511-1521.

9. Chiuve S. Rexrode K., Spiegelman D, Logroscino G., Manson J., Rimm E. Primary Prevention of Stroke by Healthy Lifestyle // Circulation. 2008. № 9. Рр. 947-954.

10. Cockerham W.C. Health Lifestyle Theory and the Convergence of Agency and Structure // Journal of Health and Social Behavior. 2005. № 1. Pр. 51-64.

11. Haveman-Nies A, De Groot L.C., Van Staveren W.A. Dietary Quality, Lifestyle Factors and Healthy Ageing in Europe: the SENECA Study // Age and ageing. 2003. № 4. Pр. 427-434.

12. Hu D, Huang J. Fruits and Vegetables Consumption and Risk of Stroke: a Meta-Analysis of Prospective Cohort Studies // Stroke. 2014. № 6. Pр. 1613-1619.

13. Jiao L, Mitrou P., Reedy J., Graubard B., Schatzkin A, Stolzenberg-Solomon R. A Combined Healthy Lifestyle Score and Risk of Pancreatic Cancer in a Large Cohort Study // Archives of Internal Medicine. 2009. № 8. Pр. 764-770.

14. Khera A, Emdin ., Drake I., Natarajan P., Bick A. Genetic Risk, Adherence to a Healthy Lifestyle, and Coronary Disease // The New England Journal of Medicine. 2016. № 24. Pр. 2349-2358.

15. Loef M., Walach H. The Combined Effects of Healthy Lifestyle Behaviors on all-Cause Mortality: A Systematic Review and Meta-analysis // Preventive Medicine. 2012. № 3. Pр. 163-170.

16. Plante T.G., Rodin J. Physical Fitness and Enhanced Psychological Health // Current Psychology. 1990. № 1. Pр. 3-24

17. Rozanski A., Blumenthal J. A., Kaplan J. Impact of Psychological Factors on the Pathogenesis of Cardiovascular Disease and Implications for Therapy // Circulation. 1999. № 16. Pр. 2192-2217.

18. Santos-Parker J.R., LaRocca T.J., Seals D.R. Aerobic Exercise and Other Healthy Lifestyle Factors That Influence Vascular Aging // Advances in Physiology Education. 2014.

№ 4. Pр. 296-307.

19. Yahia E.M. The Contribution of Fruit and Vegetable Consumption to Human Health // Fruit and Vegetable Phytochemicals. 2010. Pр. 3-51.

REFERENCES

1. Basalaeva N.V. The problem of mental and psychological health in Russian psychology // Successes of modern natural science. 2013. No. 4. P. 169-170. (In Russ.).

2. Bukhvald E.M., Valentey S.D., Odintsova A.V. Economic problems of federalism, regional policy and local self-government // Bulletin of the Institute of Economics of the Russian Academy of Sciences. 2020. No. 1. P. 51-76. (In Russ.).

3. Grigorieva N.S., Demkina A.E. Limitations and opportunities for achieving the goals of the national project "Health care" in the fight against cardiovascular diseases in the context of the modern model of state structure // Public Administration. Electronic bulletin. 2019. No. 76. P. 258-278. DOI: 10.24411 / 2070-1381-2019-10012. (In Russ.).

4. Grigorieva N.S., Chubarova T.V. Promoting health in the context of behavioral economics: a gender perspective // Population. 2020. Vol. 23. No. 2. P. 112-124. (In Russ.).

5. Nikolaev E.L. On the psychological approach to assessing the mental health of the population // Social and clinical psychiatry. 2006. No. 3. P. 38-45. (In Russ.).

6. Poteshkina N.G. Salt consumption, arterial hypertension and the risk of developing cardiovascular diseases (part I) // Russian Journal of Cardiology. 2011. No. 3. P. 87-95. (In Russ.).

7. Savelyeva Zh.V., Mukharyamova L.M., Kuznetsova I.B. Fairness and equity in health care: opinions of patients, experts and media discourse. Kazan: Kazan University Publishing House, 2018. - 154 р.

8. Ann M., Duyn V., Pivonka E. Overview of the Health Benefits of Fruit and Vegetable Consumption for the Dietetics Professional: Selected Literature // Journal of the American Dietetic Association. 2000. № 12. Pр. 1511-1521.

9. Chiuve S. Rexrode K., Spiegelman D, Logroscino G, Manson J., Rimm E. Primary Prevention of Stroke by Healthy Lifestyle // Circulation. 2008. № 9. Pр. 947-954.

10. Cockerham W.C. Health Lifestyle Theory and the Convergence of Agency and Structure // Journal of Health and Social Behavior. 2005. № 1. Pр. 51-64.

11. Haveman-Nies A, De Groot L.C., Van Staveren W.A. Dietary Quality, Lifestyle Factors and Healthy Ageing in Europe: the SENECA Study // Age and ageing. 2003. № 4. Pр. 427-434.

12. Hu D, Huang J. Fruits and Vegetables Consumption and Risk of Stroke: a Meta-Analysis of Prospective Cohort Studies // Stroke. 2014. № 6. Pр. 1613-1619.

13. Jiao L, Mitrou P., Reedy J., Graubard B, Schatzkin A, Stolzenberg-Solomon R. A Combined Healthy Lifestyle Score and Risk of Pancreatic Cancer in a Large Cohort Study // Archives of Internal Medicine. 2009. № 8. Pр. 764-770.

14. Khera A., Emdin ., Drake I., Natarajan P., Bick A. Genetic Risk, Adherence to a Healthy Lifestyle, and Coronary Disease // The New England Journal of Medicine. 2016. № 24. Pp. 2349-2358.

15. Loef M., Walach H. The Combined Effects of Healthy Lifestyle Behaviors on all-Cause Mortality: A Systematic Review and Meta-analysis // Preventive Medicine. 2012. № 3. Pp. 163-170.

16. Plante T.G., Rodin J. Physical Fitness and Enhanced Psychological Health // Current Psychology. 1990. № 1. Pp. 3-24

17. Rozanski A, Blumenthal J. A, Kaplan J. Impact of Psychological Factors on the Pathogenesis of Cardiovascular Disease and Implications for Therapy // Circulation. 1999. № 16. Pp. 2192-2217.

18. Santos-Parker J.R., LaRocca T.J., Seals D.R. Aerobic Exercise and Other Healthy Lifestyle Factors That Influence Vascular Aging // Advances in Physiology Education. 2014.

№ 4. Pp. 296-307.

19. Yahia E.M. The Contribution of Fruit and Vegetable Consumption to Human Health // Fruit and Vegetable Phytochemicals. 2010. Pp. 3-51.

ABOUT THE AUTHOR

Kitova Anastasia Lvovna - Postgraduate Student, Department of Political Analysis, School of Public Administration, M.V. Lomonosov Moscow State University, Moscow, Russia kitovaal@spa.msu.ru

COMPARATIVE ANALYSIS OF THE HEALTH STATUS OF THE POPULATION OF THE REGIONS OF THE URAL FEDERAL DISTRICT

Individual and public health acts as a driver of social, economic and spatial development, has a significant impact on the potential of the territory, and therefore, public health issues should come to the forefront of the agenda of regional public administration. The purpose of the study is a comparative analysis of the health indicators of the population of the regions of Ural Federal District, as well as a comparison of the data of the district with the average indicators for the country. The article analyzes the data of a Sample observation of the state of health of the population conducted in all subjects of the Russian Federation in 2019 by the Federal State Statistics Service, the purpose of which was to obtain data on the expected duration of a healthy life of the population, the proportion of people who lead a healthy lifestyle, systematically engage in physical education and sports, self-assessment of the state of health, assessment of well-being of psychological health, nutrition, behavioral risk factors. The article considers the results of the observation of the regions of Ural Federal District, for which, due to the geographical location and the presence of industries that negatively affect the health of citizens, the task of forming and maintaining a healthy lifestyle is particularly relevant.

Keywords: Ural Federal District, healthy life expectancy, self-reported health status, self-reported psychological well-being. JEL: J10, I12, R50.