Оценка хронобиологических параметров функционирования сердечно-сосудистой системы при длительном наблюдении

УДК 616-092.11

ОЦЕНКА ХРОНОБИОЛОГИЧЕСКИХ ПАРАМЕТРОВ ФУНКЦИОНИРОВАНИЯ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ ПРИ ДЛИТЕЛЬНОМ НАБЛЮДЕНИИ

ГазиХалаби , Г.Г. Иванов , С.М. Чибисов

1 Российский университет дружбы народов,

кафедра общей патологии и патологической физиологии,

Москва, Россия, 117198

2НИЦМГМУ им. И.М. Сеченова,

лаборатория электрофизиологических методов исследования в кардиологии,

Москва, Россия, 109432

Ведение. Работа посвящена изучению годичного профиля колебаний микроальтернаций некоторых показателей ЭКГ-сигнала на протяжении кардиоцикла P-QRS-T у здоровых лиц и больных с различными формами ССЗ в Ливане с использованием новой технологии — дисперсионного картирования (ДК) позволяющей судить об энергетических и обменных процессах в миокарде.

Ключевые слово: ЭКГ-сигнал, картирование, миокард.

Материал и методы. В исследование включены результаты анализа длительного мониторирования ЭКГ-сигнала с анализом сезонных показателей ВСР, ИММ и ЧСС\ИММ у 51 здорового лица (1-я группа), 64 больных артериальной гипертонией (2-я группа), 44 больных ИБС (3-я группа), 30 больных с КМП (4-я группа) и 28 больных с СД + ИБС (5-я группа) в динамике наблюдения на протяжении года и оценка их диагностических признаков на протяжении года (4 раза в год: зима, весна, лето и осень). В исходе проводили полное клинико-функциональное исследование больных и верификация диагноза. Значительное внимание уделено данным

о диагностическом и прогностическом значении метода дисперсионного картирования в группах здоровых лиц и больных различными формами СCЗ. Недооценка сезонных колебаний характеристик микроальтернаций ЭКГ-сигнала существенно снижает качество диагностики и лечения пациентов.

Результаты исследования. В группе здоровых лиц максимальные значения СКО и коэффициента вариации отмечены в зимний период (36,5 ± 2,0 мс и 4,8 ± 0,4 у.е.) Также в зимне-весенний период отмечены максимальные значения индекса частотно-метаболической адаптации — ЧСС/ИММ (5,77 ± ± 0,1 отн. ед.).

—----------------------—

95 ~

Журнал включен в Перечень рецензируемых научных изданий ВАК при Министерстве образования и науки Российской Федерации по отраслям «Медицинские науки» и «Социологические науки»

Since 1999 p-ISSN 2226-7425, e-ISSN 2412-9437

The Journal of scientific articles “Health and Education Millennium”, 2015. Vol. 17. No 4

—-------------------------—

В группе с ССЗ в осеннем периоде отмечаются максимальные значения ЧСС\ИММ (3,1 ± 0,2 у.е.) и СКО (30,5 ± 0,3 мс), что можно характеризовать как стабилизацию компенсации и переход в оптимальный режим функционирования.

Индекс ИММ имеет значительное повышение у всех больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями особенно в зимний период и по сравнению с контрольной группой. Отмечено максимальное повышение ИММ у пациентов КМП (увеличение индекса в 2,5 раза по сравнению с контролем).

Оценивая сезонные вариации ИММ, важно отметить, что в то время как ИММ, кажется, немного выше в контрольной группе в течение летнего периода, этот показатель (средняя) является самым высоким у больных ИБС, КМП и у больных СД в зимний период, а у пациентов с ГБ в весенний период.

Максимальные значения показателей ЧСС и РИТМ в динамике годичных наблюдений у жителей Ливана были отмечены как в группе здоровых, так и пациентов с сердеч-

но-сосудистыми заболеваниями в весенний период. Минимальные — в летний.

Максимальное ИММ наиболее часто встречается в зимний сезон у больных ИБС, КМП и у больных с СД (29—35%) и в весенний сезон у пациентов ГБ (31%). Более того, в то время как максимальные ИММ значительно менее вероятны в осенний сезон для всех групп пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Картина максимальной ИММ происходит по-разному у больных с сахарным диабетом (СД), где летние периоды проявляются меньшей частототой встречаемости.

Таким образом, метод ДК позволяет отслеживать временную организацию изменений микроальтернаций ЭКГ и характеризовать новое звено в фундаментальных механизмах адаптационных реакций организма. Недооценка сезонных колебаний характеристик микроальтернаций ЭКГ-сигнала существенно снижает качество диагностики и лечения пациентов.

EVALUATION OF THE CHRONOBIOLOGICAL PARAMETERS OF FUNCTIONING OF CARDIOVASCULAR SYSTEM AFTER PROLONGED OBSERVATION

GaziHalabi, G.G. Ivanov , S.M. Chibisov

1 Peoples ’ Friendship University of Russia,

Department of General pathology and pathological physiology,

Moscow, Russia, 117198

2

MGMU named after I.M. Sechenov,

Laboratory for electrophysiological research in cardiology,

Moscow, Russia, 109432

Annotation. The Work is devoted to the study of the annual profile of some fluctuations of micro alternations of ECG signal throughout the cardiac cycle P-QRS-T in healthy individuals and patients with various forms of CVD in Lebanon with the use of new technology — dispersion mapping (DC) allows you to learn about energy and metabolic processes in the myocardium.

Key word: ECG signal, mapping, myocardium.

~ 96 ~

Журнал включен в Перечень рецензируемых научных изданий ВАК при Министерстве образования и науки Российской Федерации по отраслям «Медицинские науки» и «Социологические науки»