НАСАДКА НА ФИБРОГАСТРОСКОП ДЛЯ УДАЛЕНИЯ ИНОРОДНЫХ ТЕЛ ЖЕЛУДКА

Полезная модель относится к области медицины, а именно к эндоскопии, и может быть использовано для атравматического удаления инородных тел из желудка и пищевода.
Известен фиброволоконный эндоскоп - устройство, с помощью которого удаляются инородные тела пищевода. Фиброволоконный эндоскоп представляет собой гибкое устройство с дистальной оптикой, состоящее из блока управления и окуляра, находящихся, в проксимальном отделе аппарата, и подвижной рабочей части. В рабочей части располагаются волокна для передачи изображения, волокна для передачи света, инструментальный канал, канал подачи воздуха и воды («OLIMPUS»: Методические рекомендации. М., 2000; Гастроскопия. Учебное пособие, Б.Блок, Г.Шахшаль, Г.Шмидт «МЕДпресс-информ» 2007 г., стр.177; Эндоскопия пищеварительного тракта у детей. С.Я.Долецкий «Медицина» 1984 г., стр.26; Эндоскопия пищеварительного тракта В.Е.Назаров, А.И.Солдатов, С.М.Лобач, С.Б.Гончарик, Е.Г.Солоницин, Моск. обл., «Триада-Фарм» 2002 г., стр.22-24;).
Недостатком известного устройства является миниатюрность захватывающих механизмов (щипцов, петель, корзинок). Учитывая это, удаление крупных инородных тел с остроконечными краями и режущими поверхностями, или множество мелких инородных тел аналогичных предыдущим, часто сопровождается непреодолимыми техническими трудностями. Для этого предлагается использовать отрезок прозрачного зонда на дистальный конец эндоскопа. После обнаружения инородного тела его фиксируют инструментом, и подтянутый почти вплотную к объективу аппарата он оказывается в просвете надетого на эндоскоп зонда. (Бебуришвили А.Г., Мандриков В.В., Акинчиц А.И. Инородные тела желудочно-кишечного тракта, Учебно-методическое пособие, Волгоград; ВолГМУ 2007 г., стр.27).
Недостатком в данном случае является то, что длина самой насадки затрудняет проведение самого исследования. В момент проведения аппарата, с насаженной на дистальном конце трубкой, затрудняется проведение эндоскопа через глоточное кольцо и розетку кардии, в виду отсутствия визуального контроля. К тому же, если инородное тело больше своими размерами внутреннего диаметра насадки, то в момент извлечения оно может привести к перфорации в любом отделе пищеварительного тракта, так как нет визуального контроля в момент извлечения за конечной частью инородного тела.
Описано удаление инородного тела без насадки, приводя его вплотную к дистальной поверхности гастроскопа (Руководство по клинической эндоскопии B.C.Савельев, В.М.Буянов, Г.И.Лукомского, Москва, «Медицина» 1985 г. Стр.339). В этот момент, в виду плотного прилегания инородного тела к торцевой части эндоскопа визуальный контроль за прилегающими тканями практически отсутствует, есть опасность потери визуального контроля за инородным телом, что может привести к травматизации слизистой пищевода на разных участках, в особенности в анатомо-физиологических сужениях.
По другой методике в желудок вводят пластиковый зонд с внутренним диаметром не менее 15 мм, затем через него проводят эндоскоп с торцевой оптикой и после захвата инородного тела его извлекают вместе с эндоскопом. При наличии нескольких инородных тел эндоскоп вводят повторно через трубку, которая остается на месте. (Бебуришвили А.Г., Мандриков В.В., Акинчиц А.И., Инородные тела желудочно-кишечного тракта, Учебно-методическое пособие, Волгоград, ВолГМУ 2007 г., стр.28).
Недостатком в данном случае является то, что интубация пищевода трубкой, с наружным диаметром до 20 мм без оливы на дистальном конце, крайне затруднительна, и небезопасна для самого пациента.
Техническая задача создать условия для атравматичного удаления из просвета желудка инородных тел с остроконечными краями и режущими поверхностями под визуальным контролем, длительно находящиеся в просвете желудка, осложненными воспалительными процессами.
Технический результат достигается тем, что насадка 1 (фиг.2) состоит из эластичной трубки, трубка 1б путем выворачивания в 2 слоя накладывается на трубку 1а. Эластичная трубка 1а плотно насаживается на дистальный конец фиброгастроскопа 5 до упорного кольца 6,. При этом, дистальная часть трубки 1б, с отверстием 2 должна находиться у края торцевой части гастроскопа. К отверстию 2, дистального кольца, подвязывается нить длиной до 5 см. - 3, которая захватывается и удерживается биопсийными щипцами 4, введенными в рабочий канал гастроскопа. В просвете желудка в момент выведения щипцов 4 с захваченной нитью происходит натяжение нити 3 подвязанной к отверстию 2, тем самым создается условие расправления трубки 1б. Уплотнительное кольцо 7 расположенное по дистальному краю трубки 1б создает округлую форму дистальной части трубки и предотвращает ее смыкание, щипцы 4 открываются, освобождается нить 3, щипцами 4 инородное тело захватывается и заводится в просвет эластичной трубки 1б и удерживается в момент извлечения.
Поставленная цель достигается тем, что данное изделие выполнено из упругого полимерного эластического материала (силикона). Эластичная насадка, состоящая из трубки различного диаметра. Предлагаемая насадка насаживается на дистальный конец фиброгастроскопа, состоящая из двух частей, разграниченных упорным кольцом, причем диаметр дистальной части насадки шире проксимальной. Проксимальная часть трубки в виде плотного кольца. Дистальная часть трубки, цилиндрической формы, более тонкая и эластичная с уплотнительным кольцом по краю и отверстием у края, для подвязывания нити. Проксимальная часть трубки плотно насаживается на дистальный конец эндоскопа, а дистальная часть, с более тонкими и эластичными стенками, накладывается в два слоя на проксимальную часть самой насадки, с подведением дистальной части трубки с отверстием к концу эндоскопа. К отверстию, дистального кольца, подвязывается нить длиной до 5 см., которая захватывается и удерживается биопсийными щипцами. Проводить это изделие в просвет желудка можно любым из фиброгастроскопом с инструментальным каналом для проведения щипцов при помощи, которых захватывается нить. Данное изделие свободно проводится в просвет желудка и расправляется путем выведения щипцов из инструментального канала с захваченной нитью в просвете желудка.
Предлагаемая насадка для удаления инородных тел желудка иллюстрируется чертежом, представленным на фиг.1 (общий вид), фиг.2, где:
1 - Силиконовая трубка: 1a - проксимальная часть трубки, насаживаемая на конец эндоскопа; 1б - дистальная часть трубки.
2 - Отверстие на дистальном конце трубки.
3 - Нить длиной до 5 см.
4 - Щипцы биопсийные.
5 - Фиброгастроскоп.
6 - Упорное кольцо.
7 - Уплотнительное кольцо.
Таким образом, с помощью предлагаемого устройства удаляются сложные инородные тела желудка с остроконечными краями и режущими поверхностями, длительно находящиеся в просвете желудка, осложненные воспалительным процессом. Плотные стенки насадки предотвращают травмы стенок желудка, пищевода, глотки в момент извлечения данной конструкции с уложенным инородным телом внутри.
Литература
1. Б.Блок, Г.Шахшаль, Г.Шмидт Гастроскопия. Учебное пособие, «МЕДпресс-информ» 2007 г.
2. С.Я.Долецкий Эндоскопия пищеварительного тракта у детей. Москва, «Медицина» 1984 г. (280 с.)
3. В.Е.Назаров, А.И.Солдатов, С.М.Лобач, С.Б.Гончарик, Е.Г.Солоницин Эндоскопия пищеварительного тракта. Изд. «Триада-Фарм» 2002 г.; (176 стр.)
4. B.C.Савельев, В.М.Буянова, Г.И.Лукомского Руководство по клинической эндоскопии, Москва, «Медицина» 1985 г. (540 с.)
5. Бебуришвили А. Г., Мандриков В. В., Акинчиц А. И. Инородные тела желудочно-кишечного тракта, Уч-метод пособие, Волгоград, ВолГМУ 2007 г., стр.28 (33 с.)
6. Ю.М.Панцирев, Ю.И.Галингер Оперативная эндоскопия ЖКТ, М.:: Медицина», 1984 г.(193 с.)