ПРИСПОСОБЛЕНИЕ ДЛЯ ВВЕДЕНИЕ ТАБЛЕТИРОВАННЫХ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ ДЕТЯМ РАННЕГО ВОЗРАСТА

Предлагаемая полезная модель относится к медицине и может быть использовано в педиатрии, терапии для создания и использования удобной для введения больному формы лекарственных препаратов и сокращения периода развития терапевтического эффекта.
Агрегатное состояние и способ введения препаратов, особенно детям раннего возраста, имеют большое значение, т.к. эти факторы влияют на психофизиологическое состояние и особенности детского организма, на период начала влияния терапевтического эффекта, удобство введения препарата ребенку. Ряд препаратов (Ликопид, Фенибут, Финлепсин, Амоксицилин и др.), выпускаются только в таблетированной форме, крайне неудобной для приема детьми, тем более, что это чревато не только риском асфиксии, реакцией дискомфорта, но и травматизацией, риском неадекватного восприятия введения лекарства (Галенко-Ярошевский П.А. «Руководство по фармакологии к практическим занятиям», М., - 2007 г.). Часто больные в реанимационных, психиатрических, неврологических, герантологических отделениях не могут проглотить таблетку из-за своего физиологического состояния.
За аналог принято введение препаратов в таблетированном виде (Спавочник Видаль, «Лекарственные препараты в России, ЗАО «Астрафармсервис», 2001 г.). Подготовка к приему таблеток и прием, заключается в запивании таблетки водой, чему сопутствуют перечисленные выше недостатки.
За ближайший аналог принято измельчение таблетки и растворение ее перед приемом. Таблетку на твердой поверхности чем-либо просто расталкивают, высыпают в бытовую емкость (чашка, ложка, стакан и пр.) суспензию взбалтывают и ребенок раствор выпивает или его выливают в ротовую полость больного ребенка. При этом ухаживающий или медицинская сестра на короткое время должна жестко удерживать голову ребенка, приоткрывать и фиксировать рот ребенка (Барычева Л.Ю., Быков В.О. и др, «Руководство по практическим умениям педиатра», Ростов н/Д, 2010 г., ст. 49).
Недостатки: неудобство для ребенка и выполняющих манипуляцию, возможна асфиксия, травматизация, негативная реакция пациента, некоторое удлинение периода введения препарата, при тяжелых состояниях больного - невозможность приема лекарства таким путем.
Задачи: сокращение времени введения лекарства, улучшение условий выполнения манипуляции, исключение снижения дозировки путем выплевывания раствора, исключение риска асфиксии и травматизации.
Сущностью способа является то, что для измельчения таблетку вносят в корпус одноразового шприца 5, 10, 20 мл. со смещенной от осевой линии канюлей, на канюлю надевают плотно прилегающую крышечку с перфорацией, в корпус вставляют поршень и путем его смещения до упора в сторону канюли разрушают и измельчают таблетку, после чего в шприц набирают любой инъекционный стерильный раствор, шприц встряхивают до получения однородного раствора, крышечку снимают и через канюлю и закрепленную эластическую полимерную трубочку с заоваленным дистальным концом, полученную суспензию вводят в ротовую полость ребенка. Трубочку направляют в ретромолярную область, что обеспечивает исключение попадания и раздражение вкусовых рецепторов ребенка, травматизации слизистой и удаленный доступ от лица. Таблетку располагают ее плоскостью вдоль оси корпуса шприца.
Технический результат выражается в доступности и простоте способа, исключении асфиксии, травматизации, сокращении времени введения препарата и психоэмоциональной нагрузки для ребенка.
Схематично приспособление изображено на фиг. - общий вид, где 1 - корпус шприца, 2 - таблетка, 3 - поршень, 4 - крышечка, 5 - трубка, 6 - канюля. Предварительно готовят растворитель (или используют готовую форму растворителя: очищенную воду, физиологический раствор, раствор Рингера и др.). В корпус шприца 1 вносят в необходимой дозировке лекарственный препарат 2 таблетку, вдоль оси корпуса шприца плоскостно таблетки, что облегчает ее измельчение, вводят поршень 3 и измельчают таблетку путем раздавливания, и измельчения (при необходимости - встряхивания и повторения нажатия поршня на фрагменты таблетки). При этом канюля 6 закрыта крышкой 4. После этого крышку снимают, через канюлю 6 в шприц набирают через инъекционную иглу подготовленный инъекционный стерильный раствор примерно на 2/3 его объема, интенсивно встряхивают, при получении однородного состояния, на канюлю сняв иглу, надевают эластическую полимерную трубочку 5, с диаметром, соответствующим выходному концу канюли, причем дистальный конец трубочки заовален, а длина трубочки соответствует 30-35 см., которую вводят в ротовую полость по боковой стенки глотки пациента и под слабым необходимым давлением выпускают полученный раствор суспензии в верхний отдел глотки ребенка путем нажатия на поршень шприца.
Приспособление апробировано в поликлинических, домашних
условиях и в стационарах на 367 детях различного возраста (от 1-го месяца до 2-х лет), с различными заболеваниями, в т.ч. на больных в тяжелом состоянии. Поставленные задачи полностью выполнены. Даже в домашних условиях отмечена целесообразность использования данного приспособления, т.к. прием лекарства ребенком не вызывает никаких неудобств и проблем: удобно, быстро, спокойно можно подготовиться к манипуляции и обеспечить парентеральный прием препарата, не вызывая у ребенка стресса. Особое значение имеют дополнение корпуса шприца эластической тонкой трубочкой, которая создает удобство, исключает возможность травматизации, позволяет ретромолярно ввести лекарство, исключает риск захлебнуться ребенку и снижает отрицательное ощущение от вкуса лекарства.
Пример. Ребенок Н. возраст 1 год. При осмотре полости рта у ребенка выявлены зубы с несовершенной эмалью (амелогенез). Кроме того выявлен вторичный иммунодефицит, частые простудные заболевания. Назначен препарат Ликопид. Подготовлен изотонический раствор хлорида натрия. В 5 мл. шприц внесли 0.25 мг Ликопида, нажатием поршня таблетку измельчили до дисперсного состояния, через канюлю набрали физиологический раствор на 2/3 объема шприца, встряхнули в течении 20 сек., крышку сняли и полученную суспензию лекарства ввели в ротовую полость ребенка через эластическую трубку. Ребенок спокойно перенес прием Ликопида.
Способ прост, практически не требует дополнительных материальных затрат, рекомендуется для широкого использования в практической педиатрии для детей раннего возраста, а также при необходимости - для взрослых.