Модифицированный дренаж для чрескожного чреспеченочного дренирования при стриктурах желчевыводящих путей

Полезная модель относится к медицинским инструментам, применяемым для чрескожного чреспеченочного дренирования желчевыводящих путей, и может быть использована в билиарной хирургии.
Наиболее близким к прилагаемому является биллиардный эндопротез (Патент РФ №132331, А61В 17/00, Бюл. №26, 20.09.2013 г.), представляет собой рентгеноконтрастный резиновый дренаж с отверстиями для отведения желчи, отличающееся тем, что дренаж двухпросветный, на дистальном конце последнего выполнен фиксатор, представляющий собой баллон, который при помощи шприца раздувают, что обеспечивает надежную фиксацию.
Однако это устройство имеет недостаток:
дистальный фиксатор предназначен для применения при дистальных поражениях общего желчного протока
дистальный фиксатор(баллон) невозможно точно позиционировать в зоне поражения (стриктуре) при поражении в/3 или с/3 общего желчного протока при стриктурах холедоха или билиодигестивных анастомозах невозможна дозированная дилатация стеноза
Задача полезной модели: восстановление желчного оттока (ликвидация механической желтухи) с одновременной дозированной дилатацией и точным расположением в зоне сужения желчного протока. Поставленную задачу осуществляют за счет того, что баллон раздувают при помощи шприца, который находится посередине дренажного катетера, для дозированной дилатации стриктуры и надежной фиксации, на него нанесена дополнительная рентген-позитивная метка, которая должна находиться посередине зоны сужения, для повышения эффективности эндобилиарной дилатации.
На рисунке изображено устройство модифицированный дренаж для чрескожного чреспеченочного дренирования желчевыводящих путей, где:
1. двухпросветный рентгеноконтрастный резиновый дренаж
2. отверстия для отведения желчи
3. фиксатор-баллон
4. рентген-позитивная метка
Устройство работает следующим образом:
У больного диагностирована высокая стриктура холедоха, механическая желтуха, которую нужно ликвидировать. Выполнили чрескожную чреспеченочную холангиостомию через правый боковой доступ. Под рентген-контролем, иглой Чиба 18G, производили пункцию расширенных внутрипеченочных желчных протоков, при попадании иглы в протоки происходило истечение желчи. В иглу вводили проводник, который проводили к месту окклюзии. По проводнику устанавливали дренаж [1] (проксимальный участок дренажа с отверстиями [2] находим над уровнем окклюзии, дистальный в просвете холедоха или ДПК). При помощи шприца раздули баллон [3], рентген-позитивная метка [4] при этом находится в области стриктуры. Через месяц при рентген-контроле, при снижении давления в баллоне, стриктура ликвидирована. Дренаж удален.
Преимуществами наружно-внутреннего дренирования являются: восстановление желчного оттока (ликвидация механической желтухи) с одновременной дозированной дилатацией и точным расположением в зоне сужения желчного протока.