СПОСОБ ОРТОПЕДИЧЕСКОГО УСТРАНЕНИЯ ЭКЗОСТОЗОВ ПРИ ЧАСТИЧНОМ ИЛИ ПОЛНОМ ОТСУТСТВИИ ЗУБОВ
METHOD OF ORTHOPEDIC ELIMINATION OF EXOSTOSIS IN PARTIAL OR COMPLETE ADENTIA

Изобретение относится к медицине, в частности к ортопедической стоматологии, и предназначено для ортопедического устранения экзостозов у пациентов с частичным и полным отсутствием зубов.
На нижней и верхней челюстях встречаются костные выступы, носящие название экзостозов. Они, как правило, располагаются в области премоляров с язычной стороны нижней челюсти и вестибулярно на верхней челюсти. Экзостозы могут быть причиной балансирования протеза, болевых ощущений и травмы слизистой оболочки. Протезы в таких случаях изготавливают с изоляцией экзостозов или делают мягкую подкладку в этих участках; кроме того, края протезов должны перекрывать эти костные выступы, иначе будет нарушаться функциональная ценность протеза.
Контуры экзостозов врач отмечает на гипсовой модели химическим карандашом и указывает толщину изоляционной прокладки. Для изоляции костных выступов на гипсовой модели пользуются оловянной, свинцовой или другой фольгой толщиной от 0,2 до 0,4 мм и более. Ножницами для металла вырезают пластинки фольги по размерам и форме отмеченных костных выступов и прикрепляют их к модели универсальным клеем. После полимеризации протеза фольга остается на внутренней поверхности базиса, откуда ее извлекают после полировки протеза. Края образовавшихся углублений заглаживают (Аболмасов Н.Г., с соавт. Ортопедическая стоматология. Москва, «МЕДпресс-информ», 2003, 496 с.).
Традиционная методика изолирует экзостоз на челюсти, не вызывая устранения экзостоза при пользовании протезом. Для устранения экзостозов используют хирургический метод удаления.
Технический результат, на достижение которого направлено данное изобретение, достигается за счет использования способа ортопедического устранения экзостозов при частичном или полном отсутствии зубов, происходит активация винта и смещение металлической пластины соответствующих размеров в области экзостоза, оказываемое давление на экзостоз способствует его уменьшению в объеме.
Способ ортопедического устранения экзостозов при частичном или полном отсутствии зубов заключается в том, что используют частичный или полный съемный пластиночный протез, включающий базис протеза, искусственные зубы, фиксирующие элементы, для изготовления которого получают оттиски с челюстей, получают модель, на модели изолируют область экзостоза базисным воском 2-4 мм с перекрытием границ на 1-5 мм, изготавливают базис протеза, с наружной стороны протеза устанавливают винт, с внутренней - металлическую пластинку толщиной 0,1-0,3 мм, соответствующей области экзостоза, изготавливают эластическую подкладку, которая по краям фиксирована к базису протеза и заполняет область изоляции, опосредованное давление на область экзостоза оказывают через эластическую подкладку, вращая винт и смещая его по оси в направлении экзостоза, в результате чего происходит смещение металлической пластинки, после достигнутого эффекта винт, металлическую пластинку, эластическую подкладку извлекают и проводят перебазировку протеза.
Предложенное изобретение осуществляют следующим образом. При частичном или полном отсутствии зубов снимают оттиски с челюстей. Для получения оттисков используют альгинатные (например, Ypeen) или силиконовые оттискные массы А, С-силиконы (например, Speedex, Express). Изготавливают модели из обычного гипса. На модель наносят границы частичного или полного съемного протеза, отмечают границы экзостоза. На модели изолируют область экзостоза базисным воском 2-4 мм с перекрытием границ на 1-5 мм.
Изготавливают базис протеза из воска, с наружной стороны протеза устанавливают винт, с внутренней - металлическую пластинку толщиной 0,1-0,3 мм, соответствующей области экзостоза. Изготавливают эластическую подкладку, которая по краям фиксирована к базису протеза и заполняет область изоляции.
При вращении винта и смещении его по оси в направлении экзостоза происходит смещение металлической пластинки, давление оказывают опосредованное через эластическую подкладку.
После достигнутого эффекта при лечении экзостозов, адекватно сформированного протезного ложа, винт, металлическую пластинку, эластическую подкладку извлекают и проводят перебазировку протеза.
Предложенный способ ортопедического устранения экзостозов использовали у 7 пациентов при частичном и у 2 пациентов при полном отсутствии зубов. Активирование винта производили через 1-1,5 месяца. Формирование благоприятного протезного ложа для съемного протезирования наблюдали через 6-10 месяцев. Продолжительность лечения зависела от выраженности, объема, локализации экзостоза на челюсти, типа костной ткани (по К.Е. Миш).
Использование способа ортопедического устранения экзостозов при частичном и полном отсутствии зубов в клинике ортопедической стоматологии позволяет сформировать адекватное протезное ложе для дальнейшего ортопедического лечения без хирургической подготовки. Результаты протезирования хорошие.