УСТРОЙСТВО ДЛЯ ОПРЕДЕЛЕНИЯ МЕСТОПОЛОЖЕНИЯ ЦЕНТРАЛЬНОГО ВЕНОЗНОГО КАТЕТЕРА

Полезная модель относится к области практической медицины, и конкретно, к устройствам для определения местоположения центрального венозного катетера.
Наиболее близким к предлагаемому устройству определения местоположения центрального венозного катетера является «Устройство для введения катетера и его вариант», описанное в журнале Анестезиология и реаниматология. - 2004. - № 1. - С.65, в статье М.Н.Костяного «Риск при катетеризации вен и пути его снижения». (1)
Известное устройство состоит из пункционной иглы, длиной около 9 см, наружный диаметр которой в 3-5 мм от среза иглы утолщается, срез короткий, под углом 35 градусов, напротив среза дренажное отверстие размером 2 мм, существует еще павильон-двойник, который расположен на уровне с основным, вакуумная камера объемом в 3-5 мл, которая соединена с иглой.
Известное устройство является достаточно сложным, громоздким, что значительно затрудняет его применение в критических ситуациях одним специалистом при отсутствии помощников, когда требуется быстро установить центральный венозный катетер тяжелобольному и начать срочную инфузионную терапию. При его применении и попадании иглы в сосуд, после пункции, кровь появляется в камере, затем через иглу вводят металлический проводник, игла извлекается, а по проводнику вводится подключичный катетер. Введение металлического проводника через иглу длиной 9 см опасно повреждением и/или перфорированием подключичной вены, что влечет кровотечение, делает ее непригодной для дальнейшего использования, и требует проведения повторной пункции вены с другой стороны туловища. Неблагоприятным конструктивным фактором является и утолщение диаметра иглы, расположенное в 3-5 мм от ее среза, значительно затрудняющее пункцию тканей на всех уровнях введения иглы. Наличие дренажного отверстия напротив среза является также неблагоприятным тем, что, если срез иглы находится уже в вене, а дренажное отверстие снаружи, то возникает кровотечение в околососудистое пространство, что считается осложнением процедуры. Использование павильона-двойника и вакуумной камеры требует дополнительного помощника из медперсонала, что не всегда бывает возможным. Известное устройство по своим конструктивным особенностям опасно серьезными осложнениями, удлиняет время процедуры, а поэтому не позволяет быстро и
эффективно решать проблему местоположения центрального катетера в подключичной вене, установления уровня его расположения и быстрого осуществления инфузионно-трансфузионной терапии..
Кроме того, промышленное производство известного устройства не налажено. Авторы осуществляют изготовление известного устройства для собственных потребностей ручным кустарным способом, что препятствует его распространению в широкую медицинскую практику.
Во всех случаях после катетеризации центральных вен рекомендуют производить контрольную рентгенографию грудной клетки [2].
Новый технический результат - снижение количества осложнений и риска их возникновения, повышения надежности и простоты использования.
Поставленную задачу решают применением нового устройства, для определения местоположения центрального венозного катетера, состоящего из проводника, причем ,проводник длиной равной длине подключичного венозного катетера выполнен из эластичного рентгеноконтрастного материала и снабжен с проксимального конца герметизирующей заглушкой и фиксатором, расположенным с ее внешней стороны.
Устройство .изображенное на Фиг 1 состоит из проводника 1 .выполненного из эластичного рентгеноконтрастного материала ,снабжен с проксимального конца герметизирующей заглушкой 2 и фиксатором 3, расположенным с внешней ее стороны.
Устройство работает следующим образом: после пункции вены стандартной иглой и катетеризации вены общепринятым стандартным способом по Сельдингеру катетером 1,4 мм, штатный проводник удаляют и в катетер вводят новое устройство, при этом на проксимальном конце устройство снабжено герметизирующей заглушкой 2, исключающей попадание воздуха в кровеносное русло. После этого производят контрольную рентгенографию органов грудной клетки, на которой получают четкое рентгенконтрастное изображение местоположения катетера в вене ,по которому оценивают правильность установки катетера.
После удаления из катетера устройство подвергают стерилизации и хранят в камере под ультрафиолетовыми лучами, после чего при необходимости могут использовать повторно.
Устройство применено у 124 больных с интраабдоминальной инфекцией и у 205 больных с различными травмами и другой тяжелой патологией с получением хороших результатов. Осложнений в процессе применения нового устройства не было.
Таким образом, применение нового устройства для определения местоположения центрального венозного катетера позволяет сразу после установки центрального венозного катетера одному специалисту быстро ввести в катетер, выполнить контрольную обзорную
рентгенографию грудной клетки без применения рентгеноконтрастных веществ и определить местоположение центрального венозного катетера. Техническая простота и надежность устройства исключает возможность любых осложнений, связанных с его использованием.
Список литературы, используемый в составлении описания:
1. Костяной М.Н. Риск при катетеризации вен и пути его снижения // Анестезиология и реаниматология. - 2004. - № 1. - С.65.(прототип)
2. Интенсивная терапия под ред. академика А.И.Мартынова, ГЭОТАР. М.: Медицина. - 1998. - С.59.