Структура и функция щитовидной железы у школьников и студентов города Владикавказ

СТРУКТУРА И ФУНКЦИЯ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ У ШКОЛЬНИКОВ И СТУДЕНТОВ ГОРОДА ВЛАДИКАВКАЗ.

ЦаболоваЗ. Т., Зангиева О.Д., Гусова З.Р.

Северо-Осетинская государственная медицинская академия, кафедра факультетской терапии с ВПТ, эндокринологией, проф. болезнями, г.Владикавказ, Ростовский государственный медицинский университет, кафедра эндокринологии с курсом детской эндокринологии ФПК и ППС, г.Ростов-на-Дону

Аннотация.

Целью работы явилось изучение степени тяжести йододефицита, распространенности зоба, функции щитовидной железы, наличие антител к тиреоидной ткани среди школьников и студентов старших курсов города Владикавказ. Найдено увеличение ЩЖ по данным пальпации у 34,5% школьников и 42,3% обследованных студентов. В структуре зоба у школьников преобладало диффузное увеличение ЩЖ 1 степени, а у студентов выявлено почти равное соотношение 1 степени со 2-ой. Полученные результаты исследования ТТГ крови и антител (ТПО, МСФ) оказались в нормативных рамках. Уровни свТ4 также не выходили за пределы нормы, но у студентов с увеличенной ЩЖ показатели были достоверно ниже, чем у студентов с нормальными размерами ЩЖ. Результаты исследования йодурии выявили наличие в регионе эндемии умеренной степени тяжести. Ключевые слова: эндемический зоб, щитовидная железа, йододефицит, йодурия

В последнее время отмечено ухудшение эндемической ситуации по зобу, что частично обусловлено свертыванием программы йодирования соли (1) и ухудшением экологической обстановки (2, 3). В очагах эндемии новорожденные, дети любого возраста, женщины, планирующие беременность, беременные составляют наиболее склонный к поражению зобом контингент населения. Признано, что эти группы населения являются группой высокого риска по формированию особо опасных в медико-социальном плане йододефицитных заболеваний и потому нуждаются в особенно надежном контроле эффективности йодной профилактики (4). Изучали степень тяжести йододефицита, распространенность зоба, функцию щитовидной железы, наличие антител к тиреоидной ткани среди школьников и студентов старших курсов города Владикавказа. Степень йододефицита определяли по экскреции йода с мочой (медиана йодурии), частоту зоба - методами пальпации и ультразвукового исследования, функцию щитовидной железы (ЩЖ) - исследованием уровня свободного тироксина (свТ4), тиреотропного гормона (ТТГ) крови, антител к тиреопероксидазе (ТПО), микросомальным ферментам (МСФ) - иммуноферментным методом наборами фирмы "Алкор Био". Степень тяжести йодной недостаточности оценивали по критериям ВОЗ. Диагноз зоба устанавливался, если объем ЩЖ превышал верхний предел нормальных значений, установленных в соответствии с возрастом и с учетом площади тела для школьников. Обследовали 117 студентов в возрасте от 22 до 26 лет и 831 школьника от 13 до 17 лет. Увеличение размеров ЩЖ по данным пальпации, выявлено у 34,0% школьников и

42,3% обследованных студентов. Отмечена четкая возрастная динамика в частоте эндемического зоба с нарастанием от 32,9% у детей пубертатного возраста до 37,5% у детей старше 15 лет. В структуре зоба преобладало диффузное увеличение ЩЖ 1 степени - 66,55%, 2 степень выявлена в 32,5%, узловой зоб - 0,95%, аутоиммунный тиреоидит - 4%. У студентов в структуре зоба почти равнозначно было представлено диффузное увеличение ЩЖ 1 степени - 50,0% и 2 степени - 45,5%, узловой зоб - 0,72%, аутоиммунный тиреоидит - 1,9%. Полученные результаты исследования уровня ТТГ соответствовали норме в обоих коллективах (колебания - 0,6 - 1,9 мкМЕ/мл). Уровни свТ4 также не выходили за пределы нормативов у школьников (11,8 - 21,2 пмоль/л) и студентов (10,3 - 18,7 пмоль/л), однако, средние величины гормона в группе студентов с увеличенной ЩЖ были достоверно ниже, чем у студентов с нормальной ЩЖ (13,2 и 15,1 пмоль/л соответственно, Р < 0,04). Показатели антител к ТПО и МСФ также оказались в рамках нормы (школьники - 5,0 ед/мл, 1:160; студенты - 3,2 ед/мл, 1: 160 соответственно). Результаты исследования йодурии показали наличие йодной недостаточности у 83,1% осмотренных. Медиана йодурии составила 39,7 мкг/л, что соответствует умеренной степени йододефицита. Город Владикавказ по показателям йодурии может быть отнесен к региону с умеренной степенью эндемии. В условиях не адекватной йодной профилактики доля диффузного увеличения ЩЖ 2 степени с возрастом нарастает. Выявлено достоверное снижение уровня свТ4 у студентов с увеличенной ЩЖ, что подтверждает наличие со временем истощения депо интратиреоидного йода. Доказана необходимость проведения массовой, групповой и индивидуальной йодной профилактики.

ЛИТЕРАТУРА

1. Балаболкин М.И. Решенные и нерешенные вопросы эндемического зоба и йододефицитных состояний (лекция).//Пробл. эндокринол. - 2005. - Т.51, № 4. - С. 31-37.

2. Касаткина Э.П., Самсонова Л.Н. Эффективность йодной профилактики в России: пути оптимизации.//Пробл. эндокринол. - 2009. - Т.55, № 1. - С. 8-11.

3. Михалева О.Г., Решетник Л.А. Десятилетний мониторинг зобной эндемии среди детского населения города Иркутска.//Сибир. мед. журнал. - 2008. - № 6. - С. 24-26.

4. Трошина Е.А., Платонова Н.М. Современные стандарты эпидемиологических исследований в тиреодологии.//Пробл. эндокринол. - 2006. - Т.52, № 4. - С. 39-42.

Материалы X международного конгресса «Здоровье и образование в XXI веке» РУДН, Москва

Стр. [95]

5. Сборник научных тезисов и статей «Здоровье и образование в XXI веке», Москва, 2011

6. Сборник научных тезисов и статей «Здоровье и образование в XXI веке», Москва, 2010

7. Сборник научных тезисов и статей «Здоровье и образование в XXI веке», Москва, 2009

8. Сборник научных тезисов и статей «Здоровье и образование в XXI веке», Москва, 2008

9. Сборник научных тезисов и статей «Здоровье и образование в XXI веке», Москва, 2007

10. Сборник научных тезисов и статей «Здоровье и образование в XXI веке», Москва, 2006

11. Сборник научных тезисов и статей «Здоровье и образование в XXI веке», Москва, 2005

12. Сборник научных тезисов и статей «Здоровье и образование в XXI веке», Москва, 2004

13. Сборник научных тезисов и статей «Здоровье и образование в XXI веке», Москва, 2003

14. Сборник научных тезисов и статей «Здоровье и образование в XXI веке», Москва, 2002г.

15. Сборник научных тезисов и статей «Здоровье и образование в XXI веке», Москва, 2001г.

16. Сборник научных тезисов и статей «Здоровье и образование в XXI веке», Москва, 2000г.

17. Электронный сборник научных трудов «Здоровье и образование в XXI веке». 2011. Т.13. №1.

18. Электронный сборник научных трудов «Здоровье и образование в XXI веке». 2010

19. Электронный сборник научных трудов «Здоровье и образование в XXI веке». 2009

20. Электронный сборник научных трудов «Здоровье и образование в XXI веке». 2008

21. Электронный сборник научных трудов «Здоровье и образование в XXI веке». 2007

22. Электронный сборник научных трудов «Здоровье и образование в XXI веке». 2006

23. Электронный сборник научных трудов «Здоровье и образование в XXI веке». 2005

24. Электронный сборник научных трудов «Здоровье и образование в XXI веке». 2004

25. Электронный сборник научных трудов «Здоровье и образование в XXI веке». 2003

26. Электронный сборник научных трудов «Здоровье и образование в XXI веке». 2002

27. Электронный сборник научных трудов «Здоровье и образование в XXI веке». 2001

THE STRUCTURE AND FUNCTION OFA THYROID GLAND IN SCHOOLCHILDREN AND STUDENTS FROM VLADIKAVKAZ TOWN.

Tsabolova Z.T., Zangieva O.D.

North - Ossetian State Medical Academy Department of Faculty Therapy with MFTK, Endocrinology and Professional Diseases. Vladikavkaz. 362017. Pushkinskaya st 40 Gusova Z.R.

Rostov State Medical University, Endocrinology Department with a Course of Pediatric Endocrinology of the ATF and PEF. Rostov-on-Don Town. 344022. Naphichevanskiy st 29

Abstract.

The aim of the study was the investigation of spreadness of goiter, iodine deficiency severity, functions of thyroid gland, antibodies presence to the thyroid tissue among schoolchildren and students of senior years in Vladikavkaz. The increase of thyroid gland was revealed, according to the palpation data, in 34,5% of schoolchildren and 42,3% examined students. In the structure of the goiter of schoolchildren prevailed diffuse increase of thyroid gland of 1 level, but in students almost equal correlation of the 1 level with the 2 level was revealed. The received THH data of the blood and antibodies (TPO, MSE) appeared to be normal. The levels of frT4 also were normal, but students with increased thyroid gland have the indices certain lower, than students with normal sizes of thyroid gland. The results of ioduria investigations revealed presence of the endemia of a mild form in the region. Key words: endemic goiter, thyroid gland, iodine deficiency, ioduria.

Материалы X международного конгресса «Здоровье и образование в XXI веке» РУДН, Москва

Стр. [96]