Влияние нелекарственной терапии на показатели гемостаза у пациенток с метаболическим синдромом в перии постменопаузе

концентрация ХС ЛПВП увеличилась через 3 месяца от 1,25±0,08 ммоль/л до 1,58±0,07 ммоль/л, то есть на 26,4%, через 6 месяцев - до 1,96±0,09 ммоль/л, то есть на 56,8% от исходного (р<0,05). В первой группе сравнения достоверное улучшение всех указанных показателей достигнуто через 6 месяцев лечения: снизились уровни ОХС - на 9,3%, ХС ЛПНП - на 23,9%, ИА - на 44,2%, ТГ на 27,7%, увеличился уровень ХС ЛПВП на 40,2% от исходного(р<0,05). Через 6 месяцев лечения также наблюдалось во второй группе сравнения достоверное снижение ХС ЛПНП на 16,4%, ТГ - на 22,2%, ИА - на 29,2%, увеличение уровня ХС ЛПВП - на 22,6% (р<0,05), в третьей группе сравнения - снижение ХС ЛПНП - на 10,3%, ТГ - на 21 %, ИА - на 20,9% от исходного (р<0,05). Наименее выраженную положительную динамику показателей жирового обмена на фоне лечения показала группа контроля - через 6 месяцев достоверно снизился только ИА на 16,4% от исходного (р<0,05).

Вывод: наиболее выраженное положительное влияние на липидный обмен у женщин с МС в климактерии оказало использование нелекарственного комплекса, который включал применение физических факторов, создаваемых SPA-капсулой.

Литература

1. Григорян О. Р., Андреева Е. Н., Дедов И. И. Менопаузальный синдром у женщин с нарушениями углеводного обмена. М., 2011. 75 с.

2. Соловьева А. В., Дубинина И. И. Особенности развития метаболического синдрома у женщин. // Сахарный диабет, 2012. № 1. С. 57-62.

Effect of non-drug therapy on hemostasis in patients with metabolic syndrome in perimenopausal and postmenopausal women Berihanova R.1, Minenko I.2

'Бериханова Румиса Рамзановна / Berihanova Rumisa — кандидат медицинских наук, врач акушер-гинеколог, Федеральное бюджетное учреждение Центральная клиническая больница гражданской авиации; 2Миненко Инесса Анатольевна /Minenko Inessa — доктор медицинских наук, профессор, Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования Первый Московский государственный медицинский университет им. И. М. Сеченова, г. Москва

Аннотация: исследованы показатели гемостаза у 330 женщин с метаболическим синдромом (МС) в климактерии при различных вариантах нелекарственной коррекции. Установлено наиболее выраженное положительное влияние на показатели гемостаза у данного контингента женщин применения нелекарственного комплекса, включающего сочетание физических факторов, генерируемых SPA-капсулой.

Abstract: investigated indicators of hemostasis in 330 women with metabolic syndrome (MS) in menopause in different types of non-drug correction. It was found most pronounced positive effect on hemostasis in this group of women the use of non-drug complex, which includes a combination ofphysical factors generated by the SPA-capsule.

Ключевые слова: метаболический синдром, климактерий, гемостаз, нелекарственная терапия. Keywords: metabolic syndrome, menopause, hemostasis, non-drug therapy.

Актуальность темы. В период угасания функции яичников у женщин возрастает частота метаболического синдрома (МС). Тяжесть метаболических, гормональных нарушений увеличивается при развитии возрастного эстрогенодефицита на фоне имеющегося МС [1, 2, 3]. Невозможность гормональной терапии, имеющаяся высокая медикаментозная нагрузка на фоне коморбидной патологии ориентируют на поиск эффективных нелекарственных методов лечения климактерических нарушений.

Цель исследования: оценить показатели коагулограммы на фоне применения различных нелекарственных лечебных комплексов у пациенток с МС в перименопаузе и ранней постменопаузе.

Материалы и методы: обследовано 330 женщин с МС 45-50 лет в периоде менопаузального перехода или ранней постменопаузы. Критерии невключения: выраженные психические расстройства, острые заболевания, злокачественные опухоли. Сформировано 5 групп: основная - 60 женщин, применяли лечебный комплекс «СПА+Б+Г»: комбинация физических факторов, реализуемых SPA-капсулой; комплекс «Г»- лечебная физкультура, питьевая бальнеотерапия, прием поливитаминов и минералов; комплекс «Б» - стандартное лечение; первая группа сравнения - 59 женщин, применяли комплекс «ЭД+Б+Г»: электросон, дарсонвализация воротниковой зоны; комплексы «Б» и «Г»; вторая группа сравнения - 66 женщин, применяли комплекс «Д+Б+Г»: контрастный душ, комплексы «Б» и «Г»; третья группа сравнения - 70 женщин, применяли комплексы «Б» и «Г»; группа контроля - 75 женщин, применяли комплекс «Б» (стандартное лечение). Концентрацию АЧТВ (активированное частичное тромбопластиновое время), протромбиновое время, тромбиновое время в плазме крови исследовали на коагулографе «ACL 9000» («INSTRUMENTATION LABORATORY», США) с использованием реактивов той же фирмы, производили определение МНО (INR) (международное нормализованное отношение, International Normalized Ratio), Хагеман-зависимого фибринолиза (Архипов А. Г., Еремин Г. Ф.,1985). Статистический анализ результатов осуществлялся с использованием стандартного пакета программ Microsoft Office 2010 (Microsoft Excel) («Microsoft Corporation», USA) и «STATISTICA for Windows 6.0» («StatSoft Inc», USA). За статистически значимое принималось значение р<0,05.

Результаты исследования. Изучение показателей гемостаза у женщин с МС исходно выявило протромбогенные изменения в коагуляционном и фибринолитическом звеньях.

По истечении 6 месяцев терапии во всех группах были выявлены позитивные сдвиги параметров коагулограммы. Однако количество тромбоцитов, протромбиновое время, тромбиновое время, АЧТВ изменились на фоне лечения малозначимо во всех группах обследованных. Наиболее выраженная положительная динамика по уровню МНО и XПа-зависимого фибринолиза была отмечена в основной группе: уровень МНО через 3 месяца лечения увеличился от исходного 0,91±0,03 до 1,10±0,06, то есть на 17,3%, через 6 месяцев лечения-до 1,13±0,07, то есть на 24,2% от исходного (р<0,05); уровень XIta-зависимого фибринолиза через 3 месяца лечения снизился от 9,98±0,75 мин до 7,87±0,63 мин, то есть на 22,0%, через 6 месяцев лечения - до 7,74±0,62 мин, то есть на 22,4% от исходного (р<0,05). Данные показатели в группах сравнения и группе контроля также претерпели положительные изменения, но они не были достоверны.

Вывод: наиболее выраженное положительное влияние на показатели коагулограммы у женщин с МС в климактерии оказало применение нелекарственного комплекса, включающего физические факторы, генерируемые SPA-капсулой.

Литература

1. Соловьева А. В., Дубинина И. И. Особенности развития метаболического синдрома у женщин // Сахарный диабет, 2012. № 1. С. 57-62.

2. Кобзарь Н. Н. Качество диспансеризации и лечения женщин с климактерическим синдромом и хирургической менопаузой. Проблемы и пути решения // Акушерство, гинекология и перинатология, 2010. № 1. С. 41-46.

3. Шишкин А. Н., Худякова Н. В., Смирнов В. В., Никитина Е. А. Метаболический синдром у женщин в перименопаузе // Вестник СПбГУ. Серия 11. Медицина, 2013. № 3. С. 39-56.