Военно-медицинский музей и его роль в обобщении опыта организации хирургической помощи раненым - важнейшей составляющей медицинского обеспечения войск в Великой Отечественной войне 1941-1945 гг

«Вестник хирургии» • 2015

ПАМЯТНЫЕ ДАТЫ

© Е. И. Зайцев, А. А. Будко, Л. К. Барышкова, 2015 УДК 355::61:069

Е. И. Зайцев, А. А. Будко, Л. К. Барышкова

ВОЕННО-МЕДИЦИНСКИЙ МУЗЕЙ И ЕГО РОЛЬ В ОБОБЩЕНИИ ОПЫТА ОРГАНИЗАЦИИ ХИРУРГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ РАНЕНЫМ -ВАЖНЕЙШЕЙ СОСТАВЛЯЮЩЕЙ МЕДИЦИНСКОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ ВОЙСК В ВЕЛИКОЙ ОТЕЧЕСТВЕННОЙ ВОЙНЕ 1941-1945 гг.

Военно-медицинский музей (дир. — проф. А. А. Будко), Военно-медицинская академия им. С. М. Кирова, Санкт-Петербург

Ключевые слова: Военно-медицинский музей, лечебно-эвакуационное обеспечение войск, хирургическая помощь, эвакуация «по назначению», дивизионный медицинский пункт

Введение. Изучение исторических аспектов военной медицины, обобщение опыта медицинского обеспечения войск в различных войнах и военных конфликтах являлись непременной составляющей научно-исследовательской работы, осуществляемой сотрудниками Военно-медицинского музея (ВММ) с первых дней его формирования до настоящего времени.

Идея создания ВММ теснейшим образом связана с необходимостью сосредоточения в едином военно-медицинском учреждении материалов, отражающих работу медицинской службы в годы Великой Отечественной войны (ВОВ), а также для обмена опытом организации лечебно-эвакуационной работы на фронтах и флотах. С инициативой организации музея военно-медицинской службы Красной Армии выступил начальник Главного военно-санитарного управления Ефим Иванович Смирнов [1, 2]. Его поддержали видные ученые страны — Н. Н. Бурденко, А. Н. Максименков, М. С. Вовси, С. С. Гирголав, П. А. Куприянов, В. Н. Шамов, В. Н. Шевкуненко и др. Как и было задумано Е. И. Смирновым, обобщение опыта военной медицины в годы ВОВ 1941-1945 гг. стало одним из ведущих направлений научных исследований, проводимых сотрудниками музея [3, 4, 7, 11, 26-30].

Материал и методы. При подготовке данной статьи, посвященной изучению и обобщению опыта организации хирургической помощи пострадавшим — важнейшей составляющей лечебно-эвакуационного обеспечения раненых и больных в годы ВОВ 1941-1945 гг., были использованы данные, содержащиеся в «Опыте советской медицины в Великой Отечественной войне 1941-1945 гг.», в публикациях военного, послевоенного и последующих периодов, появившихся в открытой печати и хранящихся в научной библиотеке и в фондах ВММ, в отчетах и докладах на научно-практических конференциях, симпозиумах и конгрессах.

Особое внимание было уделено 35-томному труду «Опыт советской медицины в Великой Отечественной войне 1941-1945 гг.», по поводу которого 26 марта 1946 г. было принято Постановление Совета Министров СССР № 664 [24]. В соответствии с Постановлением, на базе ВММ была выполнена обработка хранившихся в его архиве и фондах фактических материалов — карт передового района, историй болезни раненых и больных (более 22 млн), операционных журналов, протоколов патологоанатомических и гистологических исследований, постановлений врачебных комиссий, протоколов научных конференций, разнообразных отчетов и объяснительных записок к ним, актов эпидемиологических и санитарно-гистологических обследований. Результаты разработки первичных медицинских документов на раненых и больных, отчетов медицинских учреждений и прочих фактических материалов, характеризующих лечебно-эвакуационное обеспечение на этапах эвакуации, явились основой для обобщения опыта деятельности медицинской службы в этой войне. К анализу аналитических материалов и подготовке многотомного труда (для краткости изложения назовем его сокращенно «Опыт») были привлечены крупнейшие ученые, специалисты и рядовые врачи, принимавшие непосредственное участие в охране здоровья военнослужащих и лечении раненых и больных бойцов и офицеров на фронте и в тылу, всего 1700 человек [8, 22]. Сотрудники музея приняли самое активное участие не только в обработке

Сведения об авторах:

Зайцев Евгений Иванович, Будко Анатолий Андреевич, Барышкова Людмила Константиновна, Военно-медицинская академия им. С. М. Кирова, 191180, Санкт-Петербург, Лазаретный пер., 2

фактического материала, но и в написании некоторых разделов «Опыта».

Наряду с архивными документами, составители «Опыта» изучали документальные материалы, находившиеся в фондах музея, а также публикации, появившиеся в годы войны, многие из которых в дальнейшем составили ценнейший фонд научной библиотеки музея. Авторы этих работ — видные военные ученые-медики, опытные специалисты, практические хирурги, терапевты, анестезиологи, инфекционисты, организаторы: Т. Я. Арьев, М. Н. Ахутин, А. А. Вишневский, С. С. Гирго-лав, В. В. Гориневская, Ю. Ю. Джанелидзе, И. С. Колесников, П. А. Куприянов, А. Н. Максименков, Е. И. Смирнов и др. [5, 6, 10, 13, 18, 19, 25].

Подробная характеристика работы, проделанной при подготовке «Опыта», нами приведена с целью продемонстрировать всю глубину осуществленного ретроспективного анализа, дающего возможность со всей полнотой оценить многогранную деятельность медицинской службы страны в годы войны и продемонстрировать вклад сотрудников музея в разработку такой важной проблемы, какой является организация хирургической помощи пострадавшим на театре военных действий.

Результаты и обсуждение. Из

35 томов «Опыта» 1-20-й тома составили его первую часть — «Хирургию». В ней подробно рассмотрены общие вопросы военно-полевой хирургии. Ряд разделов посвящены огнестрельным ранениям, которые обусловили основную долю санитарных потерь (95,3%) в ВОВ [22, с. 16]. Особое внимание уделено вопросам сортировки, диагностики и содержанию хирургического лечения на этапах эвакуации, в том числе и в лечебных учреждениях войскового (в дивизионных медицинских пунктах, хирургических полевых подвижных госпиталях первой линии) и армейского районов, в специализированных госпиталях госпитальной базы армии и госпитальной базы фронта (госпитали: для легкораненых, для лечения нейрохирургических раненых, для раненых с повреждениями трубчатых костей, позвоночника и крупных суставов, раненных в грудь и т. д.) и в тыловых госпиталях. Подробно рассмотрены вопросы патоморфоло-гии и патогенеза при ранениях, отморожениях и ожогах, причины развития осложнений и мероприятия по профилактике инфицирования ран [22, с. 15-190]. Излагаемые в «Хирургии» материалы подкреплены выписками из историй болезни, протоколами патологоанатомических вскрытий, описаниями рентгенограмм, электрокардиограмм, результатами клинико-лабораторных исследований, статистическими таблицами, схемами и диаграммами. В качестве итогов проделанной работы следует считать изложенные в «Опыте» основополагающие принципы военно-полевой хирургии. Приводим выдержку из «Опыта». «В условиях современной войны далеко не всегда можно требовать выполнения на каждом этапе

всех хирургических мероприятий. Требования эти должны быть ограничены выполнением лишь целесообразных мероприятии в данных условиях при ранении и в той стадии, в которой оно находится, причем необходимо учесть все то, что было сделано на предыдущем этапе, и то, что явится задачей последующего этапа. Это значит, что не абстрактная хирургическая наука диктует объем помощи на каждом этапе, а боевая обстановка, определяющая лечебно-эвакуационный план, разработанный для данной боевой операции и изменяющийся на протяжении для всей системы лечебно-эвакуационных учреждений войскового, армейского и фронтового районов» [22, с. 70].

Как было отмечено выше, в период работы над «Опытом» и в последующие годы появились монографии, книги и статьи, подготовленные сотрудниками ВММ, посвященные общим вопросам лечебно-эвакуационного обеспечения и оказанию хирургической помощи раненым в этой войне. Одновременно с работой над «Опытом» по указанию начальника Главного военно-медицинского управления сотрудниками музея С. В. Висковским, М. И. Кус-ликом, Ф. В. Сатрапинским, А. Н. Удодовым и другими под руководством А. Е. Песиса была успешно выполнена научно-исследовательская работа «Армейские и фронтовые госпитальные базы». Под эгидой Академии медицинских наук в 1950 г. завершились работы по изданию 6-томного «Энциклопедического словаря военной медицины», в составлении которого научный коллектив музея сыграл важную роль [30]. Полностью на документальном материале музея были разработаны и изданы широко известные в нашей стране и за ее пределами военно-исторические труды, такие как книга Е. И. Смирнова «Война и военная медицина», монография «Медицинская служба Военно-морских сил СССР в Великой Отечественной войне 1941-1945 гг.» в трех томах и др. [20, 25].

Анализу организации и содержанию хирургической помощи на этапах эвакуации при ранениях и повреждениях различной степени тяжести и различной локализации в годы ВОВ были посвящены научные исследования и публикации сотрудников музея — А. А. Будко, А. А. Беляева,

A. М. Барановского, Л. К. Барышковой, А. Н. Бер-кутова, И. И. Бечика, И. И. Биспена, Я. А. Борейша, К. К. Боборыкина, Н. А. Вишневского, П. П. Волоско-ва, Г. А. Грибовской, Д. А Журавлёва, Г. А. Дунина, Ю. М. Захарова, Л. Б. Зильберберга, Ф. А. Ивань-ковича, Б. И. Игнатовича, И. А. Криворотова,

B. Ф. Мухина, З. М. Петровой, А. Е. Песиса, Д. Т. Попова, Б. М. Порембского, В. П. Ретунских, П. Л. Романовича, В. И. Селиванова, Е. Ф. Селивано-

Том 174 • № 3

ПАМЯТНЫЕ ДАТЫ

ва, А. Н. Солдатенко, В. В. Сосина и др. с 1948 по 2013 г. Среди них: «Организация квалифицированной и специализированной медицинской помощи раненым», «Ожоги и их лечение», Организация хирургической помощи в ХППГ (ППГ) 1-й линии при массовом поступлении раненых в период ВОВ», «Небоевая травма», «Организация специализированной помощи во фронтовой наступательной операции» и др.

Огромный вклад в изучение огнестрельных ранений и травм военного времени внес старший научный сотрудник, а затем заместитель начальника ВММ МО РФ И. А. Криворотов (доктор медицинских наук профессор, полковник медицинской службы). Огромный опыт, накопленный И. А. Криворотовым в годы войны по лечению ранений и травм, результаты глубокого анализа фактического материала, хранящегося в архивах и фондах музея, нашли свое отражение в ряде разделов многотомного «Опыта», отчетах по научно-исследовательским работам и публикациях. В научной библиотеке музея сохранились машинописные труды этого талантливого военного врача и ученого-исследователя [15-17]. На наш взгляд, они являются неисчерпаемым источником для изучения военными медиками и представителями гражданского здравоохранения особенностей оказания хирургической помощи пострадавшим во время боевых действий и в мирное время. В качестве примера приведем отдельные положения его работы «Из достижений и успехов военно-полевой хирургии за период Великой Отечественной войны», появившуюся в 1948 г. В ней подробно рассматриваются вопросы, которые в ходе военных действий были решены заново. Например, новая тактика лечения огнестрельных ран — широкое рассечение ран, удаление из раневого канала инородных тел, ликвидация карманов, широкая хирургическая операция с удалением всего очага инфекции не только в пределах мягких тканей, но, если требуется, и в пределах костей (например при остеомиелите) и наложение вторичного шва. В качестве рекомендации хирургам будущих поколений автор работы предлагает использовать введенные в годы ВОВ методы активного оперативного лечения ран и наложения глухих гипсовых повязок при огнестрельных переломах в сочетании (в случае необходимости) со скелетным натяжением вместо ранее применявшихся окончатых гипсовых повязок.

Внимания заслуживают работа сотрудников музея М. Ф. Войтенко и Л. Б. Зильберберга «Организация работы дивизионных медицинских пунктов при массовом поступлении раненых в период Великой Отечественной войны 1941-1945 гг.»

и учебное пособие, подготовленное Л. Б. Зильбер-бергом «Особенности организации хирургической работы в дивизионных медицинских пунктах при массовом поступлении раненых в период ВОВ 1941-1945 гг.» [12, 14]. В них, так же как и в работах И. А. Криворотова, рассматривается героический труд хирургов в передовых медицинских учреждениях (дивизионных медицинских пунктах), развернутых в непосредственной близости к линии фронта, по сохранению жизни раненым, оказанию им неотложной хирургической помощи, возвращению их в строй или подготовки к эвакуации в тыловые лечебные учреждения.

Невозможно не остановиться на работе блестящего специалиста в области организации и тактики военно-морской медицинской службы старшего научного сотрудника ВММ В. В. Соси-на «История военно-морской медицины русского и советского военно-морского флота» [26]. В ней автор дает общую характеристику деятельности медицинской службы Балтийского флота и раскрывает предпринятые пути для решения проблем военно-морской хирургии в годы ВОВ. К ним можно отнести приближение квалифицированной хирургической помощи к районам боевых действий, проведение оперативных вмешательств на кораблях только по неотложным показаниям, разработку приемов и направлений эвакуации раненых.

Материалы о лечебно-эвакуационном обеспечении раненых были опубликованы в двухтомном издании «Медицинское обеспечение Советской Армии в операциях Великой Отечественной войны 1941-1945 гг.» [21]. Они были предметом обсуждения на многих научно-практических российских и международных конференциях в ВММ и Военно-медицинской академии им. С. М. Кирова (ВМедА), на Всеармейских научно-практических конференциях, на XXXVI Всемирном конгрессе и др.

Знаковыми по числу участников и разнообразию тем докладов были проходившая в 2005 г. в ВММ научная конференция, посвященная 60-летию Победы в ВОВ 1941-1945 гг. («Уроки войны — уроки правды»), а также Всероссийская научно-практическая конференция 2010 г. в ВМедА, посвященная 65-летию Победы советского народа в ВОВ («Вклад военной медицины в Победу советского народа в Великой Отечественной войне») [11, 27]. В ряде докладов на конференциях «Характеристика небоевой травмы у участников Великой Отечественной войны 1941-1945 гг.», «Вклад военных хирургов в лечение холодовой травмы в годы Великой Отечественной войны 1941-1945 гг.», «Значение эвакуационных госпиталей тыла стра-

ны в лечебно-эвакуационном обеспечении войск Красной Армии периода Великой Отечественной войны», «Особенности лечебно-эвакуационного обеспечения сил Военно-морского флота в начальный период Великой Отечественной войны 1941-1945 гг.», «Военная медицина в битве под Курском», «Исторические уроки организации оказания первой медицинской помощи на кораблях» и др. сотрудники музея поднимали вопросы организации хирургической помощи пострадавшим в эту войну. Обобщающими, подводящими итоги деятельности сотрудников ВММ по изучению опыта военных медиков в годы ВОВ 1941-1945 гг. следует считать доклад директора ВММ А. А. Будко на тему «Вклад советской медицины в Победу в Великой Отечественной войне» и ряд его публикаций в «Военно-медицинском журнале» [7-9].

Выводы. 1. Опыт военной медицины имеет непреходящее значение. Он является подлинной сокровищницей, дающей возможность решать многие важные задачи, стоящие перед военным и гражданским здравоохранением нашего государства на современном этапе его развития.

2. Хранящиеся в фондах и научной библиотеке ВММ документы, характеризующие деятельность медицинской службы армий и фронтов в годы ВОВ 1941-1945 гг., могут быть использованы как исследователями, так и практикующими врачами.

3. Располагая подлинными документами, сотрудники музея имели возможность проследить реализацию в годы ВОВ основных принципов военно-полевой хирургии, обоснованных Н. И. Пироговым и разработанных далее виднейшими учеными и практическими хирургами [23].

БИБЛИОГРАФИЧЕСКИЙ СПИСОК

1. Архив Военно-медицинского музея [ныне Филиал (военно-медицинских документов) Центрального архива Министерства обороны Российской Федерации]. Ф. 2, оп. 69530, д. 1, л. 25.

2. Архив Военно-медицинского музея [ныне Филиал (военно-медицинских документов) Центрального архива Министерства обороны Российской Федерации]. Ф. 2, оп. 53496, д. 2, л. 7.

3. Архив Военно-медицинского музея [ныне Филиал (военно-медицинских документов) Центрального архива Министерства обороны Российской Федерации]. Ф. 2, оп. 69530, д. 1, л. 40.

4. Архив Военно-медицинского музея [ныне Филиал (военно-медицинских документов) Центрального архива Министерства обороны Российской Федерации]. Ф. 2, оп. 46958, д. 2, л. 7.

5. Атлас огнестрельных ранений. Т. 3. Огнестрельные ранения грудной клетки / Под руководством П. А. Куприянова и И. С. Колесникова. Л.: Медгиз, 1948. 519 с.

6. Ахутин М. Н. Транспортная иммобилизация на этапах эвакуации войскового района. Л.: Медгиз, 1941. 19 с.

7. Будко А. А. Хранитель милосердия // Воен.-мед. журн. 2012. № 11. С. 75.

8. Будко А. А., Быков И. Ю. Вклад советской медицины в Победу в Великой Отечественной войне // Сборник материалов науч. конф., посвящ. 60-летию Победы в Великой Отечественной

войне 1941-1945 гг. /Под общ. ред. И. Ю. Быкова. СПб.: ВММ МО РФ, 2005. С. 9-12.

9. Будко А. А., Журавлев Д. А. Хранители традиций военной медицины // Воен.-истор. журн. 2007. № 10. С. 37.

10. Вишневский А. А. Местное обезболивание в условиях войскового района. М., Л.: Медгиз, 1941. 32 с.

11. Вклад военной медицины в Победу советского народа в Великой Отечественной войне / Всеросс. науч.-практ. конф. 16 апреля 2010 г., Санкт-Петербург. СПб.: ВМедА, 2010. 143 с.

12. Войтенко М. Ф., Зильберберг Л. Б. Организация работы дивизионных медицинских пунктов при массовом поступлении раненых в период Великой Отечественной войны 19411945 гг. //Воен.-мед. журн. 1983. № 11. С. 15.

13. Джанелидзе Ю. Ю. Ожоги и их лечение. Л.: Медгиз, 1941. 39 с.

14. Зильберберг Л. Б. Особенности хирургической работы в дивизионных медицинских пунктах при массовом поступлении раненых в период ВОВ 1941-1945 гг.: Учеб. пособие для преподавателей военных кафедр медицинских институтов. Л.: ВММ, 1984. 85 с.

15. Криворотов И. А. Из достижений и успехов военно-полевой хирургии за период Великой Отечественной войны. Сборник научных работ 2 НИО № 2. (машинопись). Л.: ВММ, 1948. С. 1-22.

16. Криворотов И. А. О медицинской сортировке раненых по срочности оказания хирургической помощи и срочности госпитализации их на этапах медицинской эвакуации (машинопись). Л.: ВММ, 1952. 15 с.

17. Криворотов И.А О перевязках раненых на ПМП в период Великой Отечественной войны. Л.: ВММ, 1952. 12 с.

18. Куприянов П. А. Ампутация конечностей на этапах санитарной эвакуации. Л.: Воен.-сан. управление, 1943. 52 с.

19. Максименков А. Н. Краткое пособие по перевязке артерий. Л.: Медгиз, 1943. 67 с.

20. Медицинская служба Военно-морских сил СССР в Великой Отечественной войне 1941-1945 гг. В 3 т. Л.: ВММ, 1954. 214 с.

21. Медицинское обеспечение Советской Армии в операциях Великой Отечественной войны 1941-1945 гг. / Под ред. Э. А. Нечаева. М.: Воен. изд-во. 1991. Т. 1. 341 с.; Т. 2. 416 с.

22. Опыт советской медицины в Великой Отечественной войне 1941-1945 гг. М.: Медгиз, 1951. Т. 1. С. ХЦ 1-190.

23. Пирогов Н. И. Начало общей и военно-полевой хирургии. М.: Гос. изд-во мед. лит-ры, 1961. Т. V, ч. 1. 639 с.

24. Постановление Совета Министров СССР «О научной разработке и обобщении опыта советской медицины во время Великой Отечественной войны 1941-1945 гг.» // Медицинский работник. 1946.

25. Смирнов Е. И. Война и военная медицина 1939-1945 гг. 2-е изд. М.: Медицина, 1979. С. 512-513.

26. Сосин В. В. История военно-морской медицины русского и советского военно-морского флота: Учеб. пособие для курсантов IV факультета. Л.: ВМедА им. С. М. Кирова, 1989. С. 95-103.

27. Уроки войны - уроки правды // Сборник материалов науч. конф., посвящ. 60-летию Победы в Великой Отечественной войне 1941-1945 гг. / Под общ. ред. И. Ю. Быкова. СПб.: ВММ МО РФ, 2005. 138 с.

28. Хранитель традиций и истории Российской медицины // Материалы Всеросс. науч.-практ. конф., посвящ. 70-летию создания Военно-медицинского музея. СПб.: ВМедА, ВММ, 2012. 144 с.

29. Шабунин А. В. Военно-медицинский музей 1943-1993 гг. // Исторический очерк / Под ред. Э. А. Нечаева. СПб.: ВММ МО РФ, 1993. 159 с.

30. Энциклопедический словарь военной медицины / Под ред. Е. И. Смирнова. В 6 т. М.: Медгиз, 1948. Т. 2. С. 482; Т. 3. С. 744.

Поступила в редакцию 09.12.2014 г.