Экстренная догоспитальная медицинская помощь подросткам 10-14 лет

УДК 614.881:614.2

© Н.И. Болотникова, А.Г. Сердюков, И.Ю. Болотников, 2012

Н.И. Болотникова1, А.Г. Сердюков1, И.Ю. Болотников2

ЭКСТРЕННАЯ ДОГОСПИТАЛЬНАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ ПОДРОСТКАМ 10-14 ЛЕТ

:ГБОУ ВПО «Астраханская государственная медицинская академия» Минзравсоцразвития России 2ГБУЗ «Территориальный центр медицины катастроф Астраханской области»

Проблема состояния здоровья подростков в новых экономических условиях является одной из самых актуальных в здравоохранении. Для получения результатов работы основным информационным источником являлась карта вызова скорой медицинской помощи, заполненная при всех выездах. Структура вызовов врачей бригад интенсивной терапии скорой медицинской помощи к заболевшим городским подросткам свидетельствовала о превалировании в ней патологии, спровоцированной так называемыми «управляемыми факторами».

Ключевые слова: подростки, состояние здоровья, внешние причины заболеваемости и смертности.

N.I. Bolotnikova, A.G. Serdyukov, I.Yu. Bolotnikov

THE EMERGENCY PRE-ADMISSION MEDICAL AID TO 10-14 YEARS OLD ADOLESCENTS

The problem of the adolescent health status in current economic environment is one of the most urgent for public health. To obtain performance results, filled call cards of the accident services have been analyzed. Structure of the emergency critical care calls to sick urban adolescents showed predominance of the pathology caused by so called «controllable factors».

Key words: adolescents, health status, external causes of the morbidity and mortality.

Введение. Проблема состояния здоровья подростков в новых экономических условиях является одной из самых актуальных в здравоохранении. Для улучшения состояния здоровья детей и подростков Министерством здравоохранения и социального развития РФ издан ряд приказов: № 154 от 05.05.1999 г. «О совершенствовании медицинской помощи детям подросткового возраста»; № 506/92 от 24.10.2003 г. об утверждении программы «О мерах по улучшению состояния здоровья детей Российской Федерации на 2004-2010 годы». В Государственном докладе РФ (2004) указано на ухудшение здоровья подростков за последние годы, о чем пишут многие авторы [1, 2, 3, 4, 5, 6].

Цель: проанализировать экстренную догоспитальную медицинскую помощь подросткам 10-14

лет.

Материалом исследования служили карты вызовов бригад интенсивной терапии к подросткам 10-14 лет г. Астрахани в 2008 г. (624 карты).

Ежедневно врачи бригад интенсивной терапии выполняли 1,7 ± 0,58 вызовов, причем к мальчикам выполнено 0,98 ± 0,36 вызовов, к девочкам - 0,72 ± 0,22 вызова (57,7 % вызовов к мальчикам, 42,3 % - к девочкам от числа всех вызовов).

Поводами вызовов, зарегистрированных в картах, которые были заполнены врачами СМП, стали: высокая температура (16,0 % от числа всех вызовов), боли в животе (8,3 %), травма головы (8,1 %), судороги (7,1 %), травма конечностей (7,0 %), отсутствие сознания (5,5 %), «плохо» (4,5 %), авария - ДТП (4,4 %), рвота (3,4 %), отравление лекарственными веществами (3,0 %); остальные мотивы - сыпь, жидкий стул, падение с высоты и прочие - зафиксированы в пределах от 2,3 до 0,1 %. Причем у мальчиков был достаточно высокий удельный вес травм головы (9,7 %, у девочек - 6,0 %), травм конечностей (88 %, у девочек - 4,8 %), отравлений алкоголем - (1,2 %, у девочек - 0,9 %). У девочек отмечен значительно выше удельный вес отравлений лекарственными веществами (4,4 %, у мальчиков - 1,9 %).

В структуре обращений за экстренной медицинской помощью подростков 10-14 лет на первом месте находились внешние причины заболеваемости и смертности (36,9 %), где превалировали повреждения с неопределенными намерениями (45,8 %); на втором оказались осложнения заболеваний (23,4 %), среди которых основными были осложнения ОРВИ (88,9 %); на третьем - болезни нервной системы (15,9 %), среди них главной стала эпилепсия (48,5 %); на четвертом - болезни пищевари-

тельной системы (9,6 %), где превалировали гастроэнтериты (58,3 %); на пятом - случаи, когда врачи бригад интенсивной терапии не ставили диагнозы; на шестом - случаи вызовов врачей этих бригад к практически здоровым подросткам (1,4 %); седьмое-восьмое место делили между собой болезни органов кровообращения и мочеполовой системы (по 1,3 %); на девятом были болезни кожи и подкожной клетчатки (1,1 %); десятое-одиннадцатое место разделили инфекции и психические расстройства (по 0,9 %).

Структура вызовов к мальчикам 10-14 лет была следующей : первые три места составили внешние причины заболеваемости (40,6 %), болезни органов дыхания (22,2 %), нервной системы (15,0 %); на четвертом месте - заболевания пищеварительной системы (6,9 %); на пятом - случаи, когда врачи бригад интенсивной терапии не ставили диагноза (5,3 %); на шестом - болезни кожи и подкожной клетчатки (1,9 %); на седьмом - случаи, когда врачи бригад интенсивной терапии выезжали к практически здоровым подросткам (1,4 %); на восьмом - заболевания органов кровообращения (1,1 %); на девятом-десятом - болезни мочеполовой системы и психические расстройства (по 0,8 %).

У девочек 10-14 лет структура вызовов бригад интенсивной терапии была следующей: первое место занимали внешние причины заболеваемости (31,5 %); второе - болезни органов дыхания (24,6 %); третье - заболевания нервной системы (17,0 %); четвертое - болезни органов пищеварения (13,2 %); пятое - случаи, когда диагноз не был поставлен (3,8 %); шестое - заболевания мочеполовой системы (1,9 %); седьмое-восьмое разделили случаи, когда врачи бригад интенсивной терапии выезжали к практически здоровым подросткам и инфекции (по 1,5 %); девятое - психические расстройства и расстройства поведения (1,1 %).

Заключение. Структура вызовов бригад интенсивной терапии к подросткам 10-14 лет сходна со структурой заболеваемости этого контингента подростков г. Астрахани. Выявлено, что в зависимости от возраста удельный вес случаев вызовов из-за внешних причин заболеваемости заметно увеличился, особенно у мальчиков-подростков.

Список литературы

1. Альбицкий, Ю. Ю. Смертность подростков в Российской Федерации / Ю. Ю. Альбицкий, А. Е. Иванова, А. Г. Ильин и др. // Российский педиатрический журнал. - 2009. - № 3. - С. 4-10.

2. Болотников, И. Ю. Экстренная помощь детям и подросткам при отравления / И. Ю. Болотников // III тысячелетние - новый мир : мат-лы Международного форума по проблемам науки, технике, образования (г. Москва, 4-7 декабря 2007 г.). - М. : Академия наук о Земле, 2007. - С. 158-159.

3. Герасименко, Н. С. Сверхсмертность населения - главная демографическая проблема России в контексте европейских тенденций / Н. С. Герасименко // Здравоохранения РФ. - 2009. - № 3. -С.10-13.

4. Перепелкина, Н. Ю. Организация скорой и неотложной помощи детям г. Оренбурга / Н. Ю. Перепелкина, С. Б. Полоян, О. В. Удотова // Актуальные проблемы педиатрии : мат-лы X конгресса педиатров России (г. Москва, 6-9 февраля 2007 г.). - М. : ГОУ МГМА, 2006. - С. 764-765.

5. Сердюков, А. Г. О некоторых социально - гигиенические аспекты состояния здоровья подростков региона / А. Г. Сердюков, С. В. Супрун, О. И. Супрун // Астраханский медицинский журнал. - 2006. - № 2. - С. 40-48.

6. Терентьев, Л. А. Мониторинг состояния здоровья молодежи / Л. А. Терентьев // Здоровье и образование в XXI веке : научные труды VII междунар. науч.-практ. конф. (г. Москва, 23-26 ноября 2006 г.). - М. : Изд-во РУДН, 2006. - С. 506-507.

Болотникова Надежда Игоревна, ассистент кафедры общественного здоровья, экономики и управления здравоохранением, ГБОУ ВПО «Астраханская государственная медицинская академия» Минзравсоцразвития России, Россия, 414000, г. Астрахань, ул. Бакинская, д. 121, тел.: 8-927-569-11-95, e-mail: nbolotnikova@mail.ru.

Сердюков Анатолий Гаврилович, доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой общественного здоровья, экономики и управления здравоохранением, ГБОУ ВПО «Астраханская государственная медицинская академия» Минзравсоцразвития России, Россия, 414000, г. Астрахань, ул. Бакинская, д. 121, тел.: (8512) 52-41-43, e-mail: agma@astrnet.ru.

Болотников Игорь Юрьевич, доктор медицинских наук, директор ГБУЗ «Территориальный центр медицины катастроф Астраханской области», Россия, 414056, г. Астрахань, ул. Татищева, д. 16 В, тел.: (8512) 54-60-01, e-mail: medkatastr@mail.ru.