Устройство для коррекции миофункциональных нарушений и дисфункции височно-нижнечелюстного сустава при перемещении зубов

Полезная модель относится к стоматологии, а именно к ортодонтии и может быть использована для коррекции миофункциональных нарушений и дисфункции височно-нижнечелюстного сустава, а так же коррекции положения зубов нижнего зубного ряда за счет изменения наклона зубов премолярной и молярной группы, одновременно меняя положение резцов фронтальной группы зубов нижней челюсти у пациентов с зубочелюстными аномалиями.
Распространенность зубочелюстных аномалий в регионах Российской Федерации колеблется от 30% до 90% (Мании А.И., 2004; Теперина И.М., 2004; Трезубов В.Н., 2005; Хорошилкина Ф.Я., 2006). Функциональная патология зубочелюстной системы при наличии зубочелюстной патологии, по данным различных авторов, колеблется от 25% до 65%, причем мышечно-суставная дисфункция является самым частым видом нарушения, и составляет до 90% всех патологий ВНЧС (Семкин, Н.А. Рабухина, С.И. Волков., 2011; Хватова, В.А., 2005)
Нарушение окклюзионных контактов зубных рядов, возникающих при жевании, через центральную нервную систему "программируют" работу мышц и ВНЧС, вовлекая в патологический процесс все органы зубочелюстной системы [Лебеденко И.Ю., Каливраджиян Э.С., 2011]. В результате более 67% пациентов с нарушениями окклюзии зубов и зубных рядов имеют различную патологию ВНЧС (Каменева Л.А. Оптимизация диагностики и лечения больных с синдромом болевой дисфункции височно-нижнечелюстного сустава: (дис. … канд./д-ра медицинских наук. Саратовский государственный медицинский университет, Саратов, 2014 г). Было установлено, что мышцы изменяют свое функциональное состояние при наличии преждевременных контактов, что случается не только при аномалии прикуса, но и в процессе ортодонтического лечение (Лепилин А.В., Коннов В.В., Багарян Е.А., Арушанян А.Р. Клинические проявления патологии височно-нижнечелюстных суставов и жевательных мышц у пациентов с нарушениями окклюзии зубов и зубных рядов // Саратовский медицинский журнал. 2010. Т. 6. №2. С. 405
В повседневной практике врача на ортодонтическом приеме для компенсации дисфункций височно-нижнечелюстного сустава при перемещении зубов (ДВНЧС) и ортодонтической коррекции применяются различные съемные аппараты.
Известно устройство для лечения перекрестного прикуса (SU 1637776 А1, состоящее из базиса с кламмерами и вестибулярной дугой с горизонтальными участками, которое фиксируется на верхнюю челюсть, являясь громоздким устройством, что усложняет процесс ношения аппарата. В тоже время аппарат не учитывает состояние ВНЧС и осуществляет лечение перекрестного прикуса за счет наклонных плоскостей, что осложняет ношение аппарата при дисфункции ВНЧС в сторону ухудшения за счет нестабильности окклюзии.
Устройство по патенту RU 2.151.571 С1 устанавливает нижнюю челюсть в конструктивный прикус и применяется при наличии дефектов зубных рядов, меняя окклюзионную схему за счет их замещения. Наиболее близким является патент RU 2.309.703 С1 «Ортодонтическое устройство», применяется в сменном прикусе, устанавливает нижнюю челюсть в конструктивный прикус. Но данное устройство применяется в детском возрасте, замещает отсутствующие молочные зубы. Данное устройство захватывает клыки нижней челюсти, тем самым поднимает прикус, так как в сменном прикусе они будут меняться на постоянные зубы и формирование структур ВНЧС находиться в активной стадии. Данное устройство применяется обособленно и не может использоваться в комплексном лечении с эджуайс техникой. При наличии всех зубов в постоянном прикусе у данного устройства отсутствуют дополнительные удерживающие элементы, нет функциональных элементов, которые влияют непосредственно на положение зубов, так как данный аппарат рассчитан на изменение окклюзии за счет прорезывания постоянных зубов. Коррекция высоты прикуса происходит за счет роста и формирования мыщелков ВНЧС, что не работает при сформированном постоянном прикусе. Во фронтальном отделе в данном устройстве находиться массивный базис
Целью полезной модели является упрощение устройства для коррекции височно-нижнечелюстного сустава, коррекции ширины нижнего зубного ряда и положения резцов нижнего зубного ряда, что сокращает сроки лечения.
Сущность предполагаемой полезной модели поясняется рисунками и фото, где
На рис. 1 представлен общий вид устройства с лингвальной дугой
На фото 1 вид устройства с лингвальной дугой.
На фото 2 - установка устройства с лингвальной дугой в полости рта.
Предлагаемое устройство - это одночелюстной ортодонтический аппарат, который состоит из нижнечелюстного облегченного базиса 1, выполненного из акриловой пластмассы, который покрывает зубы нижней челюсти язычно на высоту коронки зуба с захватом альвеолярного отростка, в области боковых нижних премоляров и моляров 2 располагаются окклюзионные накладки, являющиеся продолжением базиса, на всем протяжении смыкающихся зубов от премоляров до моляров, где в области первых премоляров выполнены пластмассовые валики 3, повторяющие отпечатки небной поверхности зубов верхней челюсти, которые являются началом окклюзионных накладок на уровне первого премоляра и служат «якорем», позиционирующим нижнюю челюсть в положении конструктивного прикуса. Для фиксации устройства в области моляров и премоляров включены пуговчатые кламмеры 4. В области резцов нижней челюсти устанавливается зигзагообразная лингвальная дуга 5, которая активируется в ходе лечения.
Устройство приводит нижнюю челюсть в состояние конструктивного прикуса и удерживает ее в этом положении за счет «якорей» 3 в области премоляров, не мешая в то же время процессу жевания, что соответственно приводит и адаптирует мышечно - связочный аппарат ВНЧС к новому положению, улучшая координацию жевательных мышц, корректируя вертикальную высоту прикуса, обеспечивает устойчивое положение нижней челюсти, перестройку траектории движения нижней челюсти, воссоздавая правильную окклюзионную схему, за счет активации лингвальной дуги 5 проводится мягкое расширение нижнего зубного ряда за счет изменения наклона зубов премолярной и молярной группы, одновременно меняя положение резцов фронтальной группы зубов нижней челюсти.
Работа устройства реализуется как преортодонтическая подготовка в комплексном лечении взрослых пациентов с миофункциональными нарушениями координации работы ВНЧС и профилактики дисфункции сустава различной этиологии за счет установки и удержания нижней челюсти в конструктивном прикусе, что дает возможность провести координацию жевательных мышц и перестроить траекторию движения нижней челюсти, тем самым провести лечение дисфункции височно-нижнечелюстного сустава. За счет наличия пластмассового разобщения на окклюзионной поверхности на всем протяжении смыкающихся зубов от премоляров до моляров с глубокими отпечатками небной поверхности боковых зубов верхней челюсти происходит позиционирование нижней челюсти в положение конструктивного прикуса. Валики 3, сделанные из пластмассы с язычной стороны, которые являются началом окклюзионных накладок 2 на уровне первого премоляра, служат «якорем», позволяют удерживать нижнюю челюсть в положение конструктивного прикуса в процессе жевания (т.е. реализации функции), что собственно приводит и адаптирует мышечно - связочный аппарат жевательных мышц ВНЧС к новому положению, улучшая координацию, увеличивая вертикальную высоту прикуса, обеспечивая определенное положение нижней челюсти, перестройку траектории движения нижней челюсти, воссоздавая правильную окклюзионную схему.
После реализации первого этапа - коррекции ДВНЧС, происходит коррекция положения зубов нижнего зубного ряда за счет активации лингвальной дуги и поэтапной коррекции межокклюзионных пластмассовых накладок в области премоляров и моляров нижней челюсти, что приводит к постепенной адаптации окклюзионных контактов. Для коррекции положения зубов нижнего зубного ряда, в области резцов устанавливается зигзагообразная лингвальная дуга 5, которая активируется в ходе лечения, оказывая давление на лингвальную поверхность зубного ряда, расширяя его за счет изменения торка зубов премолярной и молярной группы, одновременно меняя положение резцов фронтальной группы зубов нижней челюсти. Устойчивость устройства в полости не изменяется, так как нижнечелюстной облегченный базис 1 плотно прилегает к зубному ряду и удерживается за счет пуговчатых кламмеров 4.
Представленное устройство применяется в ходе ортодонтического лечения с помощью эджуайс техники при необходимости изменения окклюзионной схемы, ширины нижнего зубного ряда и изменения положения резцов нижней челюсти. Удерживая нижнюю челюсть в конструктивном прикусе, проводится последовательная активация аппарата за счет коррекции пластмассового облегченного базиса в участках активного перемещения зубов до момента устойчивого окклюзионного контакта на уровне первых моляров и активация лингвальной дуги для изменения ширины нижнего зубного и положения резцов фронтальной группы зубов.
Таким образом, устройство дает возможность провести координацию жевательных мышц и перестроить траекторию движения нижней челюсти. Это позволяет провести лечение дисфункции височно-нижнечелюстного сустава, обусловленного дисбалансом работы жевательных мышц. Ортодонтическое лечение с применением представленного нами устройства способствует перемещению не только боковых зубов нижней челюсти в мезиалыюм и вертикальном направлениях, но и коррекции положения резцов фронтальной группы.
Круглосуточное использование устройства с облегченным нижнечелюстным базисом, дает возможность провести координацию жевательных мышц и перестроить траекторию движения нижней челюсти, тем самым провести своевременное лечение дисфункции височно-нижнечелюстного сустава, а так же изменить положение зубов нижней челюсти, что сократит лечение и даст возможность получить устойчивый результат.
Полезная модель позволяет проводить ортодонтическое лечение дисфункции ВНЧС, коррекцию окклюзионных контактов и изменение положения зубов нижней челюсти в любом ортодонтическом отделении, доступно для изготовления, не требует дополнительных материальных затрат, предупреждает осложнения ортодонтического лечения с помощью эджуайс техники, в ходе которого проводиться изменение окклюзионной схемы и положения зубов нижней челюсти.