Лазерная терапия при лечении холодовой травмы

БЮЛЛЕТЕНЬ ВСНЦ СО РАМН, 2008, № 3

Результаты проведенных исследований показали, что при тяжелой холодовой травме уже в первые сутки можно прогнозировать развитие эндогенной интоксикации и ее степень. Причем определение концентрации вещества низкой и средней молекулярной массы (ВНСММ) по М.Я. Малаховой позволяет диагностировать развитие интоксикации на 24 — 48 часов раньше других тестов.

М.В. Вахнин, В.Н. Гузь

ЛАЗЕРНАЯ ТЕРАПИЯ ПРИ ЛЕЧЕНИИ ХОЛОДОВОЙ ТРАВМЫ

Алданская Центральная районная больница

Под воздействием лазерной биостимуляции в организме возникают ответные нервно- рефлекторные и нейрогуморальные реакции: активируются симпатоадреналовая и иммунная системы, увеличивается концентрация адаптивных гормонов. Все это способствует возникновению комплекса адаптационных и компенсаторных реакций, направленных на восстановление гомеостаза и повышение иммунорезистентности организма.

Лазеротерапия приводит к «снятию» тотальной гипоксии, что способствуют запуску в организме каскада собственных центральных и периферических ауторегуляторных систем, чего известные лекарственные средства у этих больных не обеспечивают.

Лазеротерапия оказывает также положительное влияние на микроциркуляторное русло: уменьшает вязкость крови, снижает коэффициент агрегации эритроцитов и тромбоцитов, усиливает кровоток в сосудах.

Окончательное решение о дозе облучения определяют выходная мощность лазера, диаметр пятна луча, попадающего на рану, кожу, биологически активные точки и время (экспозиция), в течение которого происходит воздействие, которые рассчитываются разработанными методами.

При наружном облучении вычислялась плотность мощности и плотность энергии лазерного излучения. Плотность мощности вычислялась путём деления величины выходной мощности лазера на площадь облучаемого участка (Вт/см2 или мВт/см2).

Плотность энергии или доза облучения рассчитывалась по формулам:

1. ПЭ = W/ПR2 — Вт/см2хТ = Дж/см2 или мДж/см2Т — время излучения.

2. Д = WхTхn (где п — количество процедур ВЛОК) или Д = ПМхТхп (где п — количество процедур облучения раны, кожи, БАТ).

При ВЛОК учитывалась только выходная мощность лазера, экспозиция излучения и значение энергии на выходе световода.

С 1992 года при лечении холодовой травмы применяется лазерная кавитация аппаратом «ЛГН — 3» по ходу нервно-сосудистых пучков. Наружное облучение с воздействием на рефлексогенные зоны и область поражения расфокусированным лучом дополняется ВЛОК. Сеансы ВЛОК проводились ежедневно в течение 7—10 дней на фоне введения теплых согревающих растворов. Облучение биологически активных точек проводилось ежедневно по 10—15 минут в течение 5 — 7 дней, и начинались после снятия теплоизолирующей повязки.

Комбинированная лазерная терапия позволила существенно улучшить результаты лечения. Так развитие гнойно-некротических осложнений уменьшилось в 1,5 раза, сроки подготовки ран к операции — на 3,4 дня. Показатели общего анализа крови, биохимические анализы нормализовались на 2 — 4 раньше, чем у больных не получавших лазеротерапию.

И.Е. Голуб, Л.В. Сорокина, Е.С. Нетесин, Г.И. Абрамович, P.P. Сабиров, Ю.А. Митыпова

АНЕСТЕЗИОЛОГИЧЕСКОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ ПРИ ЛАПАРОСКОПИЧЕСКИХ ОПЕРАЦИЯХ

ГОУ ВПО «Иркутский государственный медицинский университет»

Все возрастающее число больных, оперированных по повод заболеваний гепатобилиарной системы, и часто возникающая депрессия ЦНС определяет поиск новых подходов к анестезиологическому обеспечению.

Цель исследования: определение уровня постнаркозной депрессии при различных вариантах анестезиологического обеспечения и оценка предлагаемого метода анестезии.

66

Всероссийская конференция