УСТРОЙСТВО ДЛЯ РЕПОЗИЦИИ КОСТНЫХ ОТЛОМКОВ

Полезная модель относится к области медицинской техники и медицины, а именно к травматологии и ортопедии, и может быть использована для репозиции костных отломков в аппаратах внешней фиксации.
Известны различные модификации стержней для чрескостного остеосинтеза [авторское свидетельство SU №1667850, свидетельство RU №14826 на полезную модель], имеющие рабочую, крепежную и соединительную части.
Недостаток данных стержней проявляется при их использовании и заключается в необходимости сверления костного отломка для проведения через него рабочей части стержня, что повышает травматичность вмешательства.
Известен стержень-крюк, описанный в патенте RU №2068241 на изобретение, рабочий конец которого изогнут по дуге окружности.
Однако использование данного стержня-крюка возможно в том случае, когда в костном фрагменте сохранена его трубчатая структура, т.е. не имеется дефекта любой из кортикальных пластинок. Использование стержня-крюка невозможно также при наличии магистральных сосудов и нервов в проекции введения стержня-крюка. Необходимость формирования отверстия для введения стержня-крюка повышает травматичность манипуляции. Введение в кость крюка с изгибом большим 1/3 окружности технически сложно, особенно в местах с большим объемом мягких тканей.
Наиболее близким аналогом к заявляемой полезной модели является «Устройство для репозиции и фиксации костных отломков» [патент RU на изобретение №2233640], содержащее крюкообразно изогнутый стержень. Изгиб стержня не превышает 1/2 диаметра кости, а его наружная часть имеет остроконечные зубцы на вогнутой поверхности.
Данное устройство предназначено в основном для лечения оскольчатых переломов длинных костей. Использование описанного крюкообразного стержня на плоских костях - лонных костях таза, ключице и т.д. весьма проблематично. Площадь контакта плоской кости, ее обхват крюкообразным стержнем возможен лишь с одной поверхности, что недостаточно, например, для отломков ключицы.
Задачей заявляемой полезной модели является обеспечение управляемой репозиции костей и отломков с возможностью их многоплоскостного перемещения при минимальной травматичности вмешательства.
Сущность заявляемой полезной модели характеризуется тем, что устройство для репозиции костных отломков выполнено в виде стержня с участками: рабочим с крюком округлой формы с возможностью обхвата кости с трех сторон на дистальном конце, крепежным на проксимальном конце, на внешнюю поверхность которого нанесена наружная резьба, и промежуточным между ними в виде упорной площадки, при этом как внешняя, так и внутренняя поверхности крюка выполнены уплощенными с возможностью прочного обхвата кости за счет ее укладки на внутреннюю поверхность крюка, причем профиль изгиба крюка выполнен с центром, отнесенным в сторону от протяженной оси стержня.
Кроме того, в устройстве для репозиции костных отломков с вышеописанными признаками участок стержня от упорной площадки до крюка выполнен сужающимся в сторону дистального конца.
Технический результат заявляемой полезной модели заключается в решении поставленной задачи за счет усовершенствования изготовления рабочего участка стержня. Совокупность описанных в данной заявке признаков выполнения крюка, расположенного на дистальном конце стержня, позволяет производить репозицию костей и отломков в различных плоскостях. Такой технический прием - в виде выполнения как внешней, так и внутренней поверхностей крюка уплощенными, обеспечивает прочный обхват кости за счет ее укладки на гладкую внутреннюю поверхность крюка. Профиль изгиба крюка, выполненного с центром, отнесенным в сторону от протяженной оси стержня, дополнительно позволяет обеспечить возможность более прочного обхвата кости для дальнейших манипуляций при минимальной травматичности вмешательства.
Устройство для репозиции костных отломков поясняется с помощью Фиг., на которой представлен общий вид заявляемого устройства. На Фиг. позициями 1-6 обозначены:
1 - стержень;
2 - рабочий участок;
3 - крепежный участок;
4 - промежуточный участок в виде упорной площадки;
5 - плавные переходы;
6 - крюк;
7 - уплощенные внешняя и внутренняя поверхности крюка;
8 - наружная резьба;
9 - участок стержня от упорной площадки до крюка.
Устройство для репозиции костных отломков представляет собой стержень 1 с участками: рабочим 2 - на дистальном конце, крепежным 3 - на проксимальном конце, промежуточным 4 между ними в виде упорной площадки 4. С обеих сторон упорной площадки 4 на теле стержня 1 имеются плавные переходы 5. Протяженность рабочего 2 участка не более протяженности крепежного 3 участка. Рабочий 2 участок имеет крюк 6 округлой формы с возможностью обхвата кости с трех сторон. Как внешняя, так и внутренняя поверхности крюка 6 выполнены уплощенными 7 и обеспечивающими возможность прочного обхвата кости за счет ее укладки на внутреннюю поверхность крюка 6. Профиль изгиба крюка 6 выполнен с центром, отнесенным в сторону протяженной оси стержня 1. На внешней поверхности крепежного 3 участка стержня 1 нанесена наружная резьба 8. Участок 9 стержня 1 от упорной площадки 4 до крюка 6 выполнен сужающимся в сторону дистального конца.
Работа устройства в системе аппарата внешней фиксации. При повреждениях, например, ключицы устройство для репозиции костных отломков работает следующим образом. После наложения базовых опор на поврежденную ключицу на расстоянии порядка 2 см от места излома кожа сдвигается в краниальном направлении (вверх), скальпелем делается прокол до костного отломка, дистальный конец стержня 1 в виде крюка 6 доводится до надкостницы, при этом стержень 1 касается кожи грудины, крюк 6 сдвигается по кости за ее край. Приподнимая стержень 1, крюк 6 заводится под кость, охватывая ее с краниальной стороны. Крепежный 3 участок стержня 1 фиксируется к аппарату внешней фиксации в репозиционном узле.
Заявляемая полезная модель реализована в экспериментальном образце. Изделие готовится к практической апробации в медицинских условиях в ФГУ «СарНИИТО Росмедтехнологий». Подготовлены образцы разных размеров для пациентов разной комплекции - людей высоких, низких, худых, полных, а также взрослых, подростков и детей.