Способ снижения избыточного веса и внутриротовое устройство для его осуществления
METHOD FOR REDUCING OVERWEIGHT AND INTRAORAL DEVICE FOR ITS IMPLEMENTATION

Изобретение относится к медицине и может быть использовано при необходимости снижения избыточного веса у пациентов.
Известны разнообразные хирургические методы снижения степени ожирения, которые в основном базируются на ограничении прохождения пищи и/или всасывания питательных веществ.
Однако хирургические методы достаточно травматичны и несут определенный риск для здоровья и жизни.
Известны способы и устройства, предназначенные для коррекции веса и уменьшения ротовой полости за счет сокращения объема полости рта, и, следовательно, уменьшения объема принимаемой пищи и уменьшения потребляемых калорий.
К ним относятся способы снижения веса с помощью упругих устройств, которые крепятся на рот, чтобы ограничить прием пищи.
(Патент США №4,825,881, опубл. 1989 г. и №4,883,072, опубл. 1989 г.).
Известно решение, направленное на уменьшение жевательной деятельности, тем самым на уменьшение потребления пищи с помощью устройства, установленного рядом с одним или более зубами. Устройство включает в себя металлический каркас, имеющий изогнутую переднюю часть и противоположные лопасти, выдвинутые в направлении назад с первым и вторым элементами крыла, установленной на нем.
(Патент США №4,727,867 (Knoderer), опубл. 1986 г.).
Известна устройство для ограничения открывания рта, содержащее фиксирующие элементы, которые выполнены в виде металлических ортодонтических коронок на первые моляры верхней и нижней челюстей. К вестибулярной поверхности фиксирующих элементов припаяны элементы для крепления ограничителя движения. Элементы для крепления выполнены в виде петель из стальной проволоки и загнуты в виде замочков для защелкивания ограничителя движения в направлении переходной складки. Ограничитель движения имеет форму кольца из эластичного материала, армированного металлическим тросиком.
(Патент РФ №2212207, МПК А61С 7/36, A61F 5/00, опубл. 20.09.2003 г.).
Известен способ снижения и контроля веса с помощью внутриротового устройства (Oral appliance and method for use in weight loss and control), предназначенного для замедления процесса поглощения пищи и, тем самым, ускорения возникновения ощущения сытости. С этой целью на верхних и нижних зубах закрепляют устройство, состоящее из нижней и верхней частей, и соединяют обе части гибким элементом, с помощью которого ограничивают ширину раскрытия рта и движение нижней челюсти. Тем самым замедляют процесс жевания, уменьшают количество потребляемой пищи, сохраняя при этом возможность речевой деятельности.
(Патент США №2003/075186, опубл. 24.04.2003 г.).
Однако при использовании данного способа и устройства зубы подвергаются механическому воздействию, что ведет к их разрушению, а также возникают силы, направленные на экстракцию (выдергивание) зуба.
Известен способ снижения веса, включающий снижение калорийности питания, для чего осуществляют посредством внутриротовых устройств фиксацию между собой верхней и нижней челюстей, при котором осуществляют пассивную фиксацию, полностью исключающую возможность пережевывания пищи, причем пассивную фиксацию челюстей обеспечивают за счет выравнивания и соединения внутриротовых устройств относительно друг друга без учета направления роста и формы зубов; питание осуществляют только жидкой пищей на период от 1 до 3 недель; затем через 1-3 недели снимают фиксацию челюстей, осуществляют питание индивидуально подобранной диетой в сочетании с индивидуально подобранными физическими нагрузками, процедуру фиксации повторяют до достижения результата.
(Патент РФ №2554332, МПК А61М 21/00, опубл. 27.06.2015 г.)
Недостатком данных решений является трудоемкость осуществления способа и громоздкость применяемых устройств, их недостаточная эстетичность, сложность установки, снятия и пользования. Кроме того, данные способы и устройства не позволяют сохранять пользователю обычное качество жизни, так как препятствуют речевой деятельности, создают постоянный дискомфорт, раздражая слизистую ротовой полости, и воздействуют на зубы и мягкие ткани.
Известен способ снижения веса, принятый за прототип, при котором осуществляют питание только жидкой пищей. Пассивную фиксацию между собой верхней и нижней челюстей осуществляют посредством внутриротового фиксирующего устройства, исключающего возможность пережевывания пищи. Пассивную фиксацию челюстей осуществляют путем размещения с двух сторон на уровне 4-7 зубов внутриротового устройства, имеющего выемки, соответствующие правой и левой стороне верхней и нижней челюсти, и обеспечивающего зазор между челюстями 0,75-1,5 см. Внутриротовое устройство выполнено в виде правого и левого элементов, повторяющих форму верхних и нижних участков челюсти пациента, имеющее выемки, соответствующие правой и левой стороне верхней и нижней челюсти, вертикальные бортики с внутренней и внешней стороны, и обеспечивающее зазор между челюстями 0,75-1,5 см.
(Патент РФ №2644548, МПК А61С 7/00, опубл. 12.02.2018 г.)
Недостатком данного способа и устройства является дискомфорт при использовании из-за фиксации с двух сторон, который может привести к отказу пользователя устанавливать данное внутриротовое устройство на длительный период времени, что повлияет на эффективность снижения избыточного веса.
Задачей заявляемого технического решения является создание эффективного способа снижения избыточного веса и внутриротового устройства для его осуществления, исключающего дискомфорт при использовании и позволяющего достичь результат при сохранении пользователем обычного качества жизни.
Технический результат заключается в эффективности снижения избыточного веса за счет полного исключения возможности приема твердой пищи, уменьшения пищевой зависимости, не травмируя при этом зубы и мягкие ткани.
Технический результат достигается тем, что в способе снижения избыточного веса, включающем снижение калорийности питания, осуществление питания только жидкой пищей, пассивную фиксацию между собой верхней и нижней челюстей посредством внутриротового фиксирующего устройства с использованием полимерного адгезивного материала на уровне 4-7 зубов, с обеспечением зазора между челюстями 0,75-1,5 см, исключающего возможность пережевывания пищи, согласно изобретению, пассивную фиксацию челюстей осуществляют, используя внутриротовое устройство по п. 2, которое размещают и фиксируют в полости рта со стороны либо верхней, либо нижней челюсти. Внутриротовое устройство выполнено в виде правого и левого элементов, соответствующих форме верхних и нижних участков челюсти пациента, имеющее выемки, соответствующие правой и левой стороне верхней и нижней челюсти, вертикальные бортики с внутренней и внешней стороны, с обеспечением зазора между челюстями 0,75-1,5 см, согласно изобретению, в устройстве выполнены сквозные отверстия в горизонтальной плоскости. Осуществление способа.
Пациента с избыточным весом обследуют, определяют количество килограмм, которое необходимо сбросить для достижения результата, и подбирают индивидуальную программу коррекции веса в соответствии с заявляемым техническим решением.
Способ состоит в том, что для снижения калорийности питания обеспечивают в течение индивидуально подобранного периода времени (в среднем до 4-х недель) прием только жидкой пищи, исключая пережевывание твердой пищи, для чего используют пассивную, но плотную фиксацию либо верхней, либо нижней челюсти с использованием внутриротового устройства. Для надежной фиксации внутриротовое устройство устанавливают с использованием полимерного адгезивного материала. Установку и снятие внутриротового устройства может проводить врач-диетолог, либо врач-стоматолог. Прием жидкой пищи в процессе использования заявляемого внутриротового устройства может осуществляться через трубочку. По завершении заданного периода снимают фиксацию челюстей, осуществляют питание индивидуально подобранной диетой в сочетании с индивидуально подобранными физическими нагрузками, при необходимости процедуру фиксации повторяют до достижения результата.
Пассивную фиксацию челюстей осуществляют с помощью внутриротового фиксирующего устройства. Внутриротовое устройство выполнено в виде правого и левого элементов, повторяющих форму верхних и нижних участков челюсти пациента, имеющее выемки, соответствующие правой и левой стороне верхней и нижней челюсти, вертикальные бортики с внутренней и внешней стороны и обеспечивающее зазор между челюстями 0,75-1,5 см. Кроме того, в устройстве выполнены сквозные отверстия в горизонтальной плоскости. Для лучшей фиксации с помощью полимерного адгезивного материала, используют светоотверждаемые, или светоотражающие материалы, которые затвердевают только под действием специальной полимеризационной лампы видимого синего света. Выполнение сквозных отверстий в горизонтальной плоскости позволяет надежнее фиксировать внутриротовое устройство. Внутриротовое устройство изготавливается из экологичного неаллергенного и инертного по отношению к биологическим тканям материала, с использованием полимеров и биополимеров, имеет гладкую оптекаемую поверхность и не вызывает дискомфорта за счет плотного прилегания к зубам.
Устройство может иметь несколько типоразмеров, соответствующих различному типу строения челюстей. Точная подгонка размера осуществляется при фиксации изделия на челюсти путем нанесения на внутреннюю поверхность изделия, контактирующую с поверхностью зубов, полимерного адгезивного материала.
Возможно изготовление индивидуального внутриротового устройства при помощи компьютерной обработки и моделирования на основе снятого слепка зубов, что является максимально эффективным и комфортным.
Заявляемое решение поясняется чертежами, где представлены: на Фиг. 1 - внутриротовое устройство; Фиг 2 - фиксация верхней и нижней челюсти с помощью заявляемого внутриротового устройства; Фиг. 3 - прием жидкой пищи во время использования внутриротового устройства.
На чертежах обозначены: 1 - внутриротовое устройство, 1а - вертикальный бортик с внешней стороны, 1 б - вертикальный бортик с внутренней стороны.
Примеры осуществления
Пример 1
Пациент А., весит 135 кг. По результатам проведенного обследования определили, что избыточный вес составил 40 кг. Противопоказаний по здоровью для использования внутриротового устройства не выявлено. Определили курс снижения веса, разработав индивидуальный рацион с низкокалорийной жидкой пищей. Врач-диетолог установил внутриротовое устройство с использованием полимерного адгезивного материала. Пациент А. питался через трубочку жидкой низкокалорийной пищей. Через 2 недели снижение веса составило 20 кг. Врач-диетолог удалил внутриротовое устройство, подобрал индивидуальные комплекс упражнений и диету. Через 10 дней курс повторили с установкой внутриротового устройства так же на 2 недели. В результате вес пациента А. достиг значения 95 кг. Общая потеря веса составила 40 кг. За все время использования внутриротового устройства пациент А. не испытывал дискомфорт и вел обычный образ жизни.
Пример 2
Пациент М., весит 150 кг. По результатам проведенного обследования определили, что избыточный вес составил 60 кг. Противопоказаний по здоровью для использования внутриротового устройства не выявлено. По желанию пациента было изготовлено индивидуальное внутриротовое устройство. Определили курс снижения веса, разработав индивидуальный рацион с низкокалорийной жидкой пищей. Врач-диетолог установил внутриротовое устройство с использованием полимерного адгезивного материала. Пациент М. питался через трубочку жидкой низкокалорийной пищей. Через 6 недель снижение веса составило 40 кг. Врач-диетолог удалил внутриротовое устройство, подобрал индивидуальные комплекс упражнений и диету. Через 10 дней курс повторили с установкой внутриротового устройства на 2 недели. Вес пациента достиг желаемого результата - 90 кг. Общая потеря веса составила 60 кг. За все время использования внутриротового устройства пациент М. не испытывал дискомфорт и вел обычный образ жизни.
Таким образом, в отличие от известных способов снижения избыточного веса с помощью внутриротовых устройств заявляемый способ обеспечивает полное исключение раскрывания рта и жевательных движений и, следовательно, проникновения любой твердой пищи, кроме жидкой, вследствие чего ограничено поступление калорий в организм, что способствует постепенному уменьшению пищевой зависимости пациента и исключению увеличения калорийности принимаемой пищи, а объем жидкой пищи создает ощущение сытости за счет растяжения стенок желудка. При этом используется внутриротовое биологически безопасное устройство, которое не оказывает насильственного воздействия на зубочелюстную систему, но полностью предотвращает жевательное движение челюстей и пережевывание твердой пищи.