Почему одних женщин миома поражает, других - нет? В чем реальное происхождение заболевания?

Почему одних женщин миома поражает, других - нет? В чем реальное происхождение заболевания?

Гинекология

Это очень хороший вопрос. Ведь распространенность миомы матки очень высокая. Заболевание достигает ужасных цифр. В Соединенных Штатах Америки, последняя статистика показывает, что за репродуктивный период в среднем 45 % женщин подвержены этому заболеванию. То же самое в Германии. У нас каждая четвёртая женщина к 45 годам уже без матки. Во многом причина заключается в том, что была миома. Сейчас женщины не рожают как раньше, поэтому миома матки возникает очень часто. Лет 10 назад мы с академиком В.Н Серовым проводили очень интересное исследование - сравнение ситуации до 1913 года в России и в настоящее время. В царские времена в большинстве семей, неважно дворяне или нормальные зажиточные крестьяне, период менархе (первое менструальное кровотечение) был в 16 лет. Становление менструальной функции происходило в 16, а не в 12 лет, как сейчас. В 18 лет девушка уже была замужем и запускался процесс: 9 месяцев беременности, 3 года лактации. В этот период никаких циклических изменений не происходит. Потом 1-2 менструации и снова 9 месяцев беременности и 3 года лактации. В 45 лет наступала менопауза. Таким образом, в возрасте от 16 до 45 лет у этих женщин было всего 40 менструальных циклов. Важно, даже не самих менструаций, а 40 циклических изменений.

В настоящее время становление менструальной функции происходит в 12 лет. Первая запланированная беременность в 30 лет или старше. Если подсчитать, то получается к определённому возрасту, женщина переносит 200 с лишним циклических изменений. Понимаете, резерв кончился! Ведь в каждом менструальном цикле матка готовится к беременности, поэтому происходит физиологическое увеличение компонентов стенки матки, то есть происходит физиологическая гиперплазия. Увеличение количества гладкомышечных клеток, из которых вырастет миома. Нет беременности и они должны погибнуть, подвергнуться апоптозу, запрограммированной клеточной смерти. Лишние клетки должны уйти. Если это повторится 40 раз, то организм справляется, но если 140 или 200 раз, то эти клетки могут застревать. Если клетка застряла, она может стать клеткой - предшественницей и запустить процесс формирования миоматозного узла.

Александр Тихомиров

Гинеколог, хирург. Профессор кафедры акушерства и гинекологии лечебного факультета МГМСУ им. Евдокимова. Д.м.н.