СПОСОБ ФИКСАЦИИ ПОВЕРХНОСТНОЙ МЫШЕЧНО-АПОНЕВРОТИЧЕСКОЙ СИСТЕМЫ ПРИ ОПЕРАЦИИ ПО ПОДТЯЖКЕ ЛИЦА
METHOD FOR FIXATION OF MUSCLE-APONEUROTIC SYSTEM SURFACE DURING FACE-LIFTING SURGERY

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и может быть использовано в пластической хирургии.
Наиболее близким к предлагаемому является способ хирургического лечения возрастных изменений лица (заявка РФ №97103558, А61В 17/00, бюл. №11, 20.04.1999 г.), включающий осуществление ограниченной препаровку SMAS (поверхностной мышечно-апоневротической системы) - лоскута с фиксацией m. platysma по средней линии из подбородочного доступа, а вертикальная тракция мягких тканей малярной области выполняется поднадкостнично из подсреднического доступа.
Однако этот способ имеет недостаток:
подбородочный доступ - это дополнительная травматизация, увеличение риска возникновения гематом и трофических нарушений кожи; вертикальная тракция мягких тканей не соответствует противодействию направлению гравитационного птоза, повышает риск повреждения магистральных сосудисто-нервных пучков, и вследствие этого формируется выраженный послеоперационный отек, длительное заживление послеоперационной раны. Задача способа: снизить риск травматизации сосудисто-нервных пучков, сократить время операции и последствий анестезиологического пособия, уменьшить сроки реабилитации пациентов.
Поставленную задачу осуществляют за счет того, что после отслойки кожно-подкожного лоскута и частичной препаровки SMAS-лоскута до 3,0 см, накладывают кисетный шов монокрилом 3/0 за край SMAS-лоскута с фиксацией к глубокой височной фасции над скуловым отростком височной кости.
Способ осуществляют следующим образом: после обработки операционного поля под общей анестезией через височно-парааурикулярный доступ проводят препаровку кожно-подкожно-жирового лоскута в скуловой и щечной областей до границы носогубных складок, в области шеи - до уровня верхней шейной складки. Проводят частичную препаровку SMAS до 3 см с последующей фиксацией лоскута посредством наложения кисетного шва монокрилом 3/0 с фиксацией к глубокой височной фасции над скуловым отростком височной кости (снижают риск травматизации сосудисто-нервных пучков, уменьшают сроки реабилитации пациентов). При этом сохраняется задне-верхнее направление тракции SMAS-лоскута. После ритидэктомии и удаления избытков кожи. Послеоперационную рану послойно ушивают. Наложена асептическая повязка, компрессионная повязка. Предлагаемый способ выполнен у 25 пациентов.
Клинический пример использования предлагаемого способа: Пациентка Н. поступила с жалобами на опущение кожи лица. St. localis: отмечается птоз мягких тканей кожи лица, депрессия носогубных складок. Планируется операция - фейслифтинг.
Операция: После обработки операционного поля под общей анестезией по ранее намеченной линии (фото 1) проведена гидропрепаровка (фото 2, 3) через височно-парааурикулярный доступ произведена отслойка кожно-подкожно-жирового лоскута в скуловой и щечной областей до границы носогубных складок (фото 4, 5), в области шеи - до уровня верхней шейной складки. Проведена частичная препаровка SMAS до 3 см с последующей фиксацией лоскута посредством наложения кисетного шва (фото 7, 8, 9, 10) монокрилом 3/0 с фиксацией к глубокой височной фасции (фото 6) в проекции скулового отростка височной кости. После ритидэктомии и удаления избытков кожи. Послеоперационная рана послойно ушита (фото 11). Наложена асептическая повязка. Компрессионная повязка. Осмотр через 3 месяца: жалоб у пациентки нет (фото 12, 13). Преимуществами способа являются: снижение риска травматизации магистральных сосудисто-нервных пучков, сокращение времени операции и последствий анестезиологического пособия, уменьшение сроков реабилитации пациентов.