СПОСОБ КОМПЛЕКСНОГО БЕЗОПЕРАЦИОННОГО ЛЕЧЕНИЯ ЗАБОЛЕВАНИЙ ПОЗВОНОЧНИКА
METHOD FOR COMPLEX NON-SURGICAL TREATMENT OF SPINAL DISEASES

Изобретение относится к медицине и может быть использовано в неврологии, травматологии, физиотерапии и ортопедии. Способ комплексного безоперационного лечения заболеваний позвоночника согласно изобретению применяют при лечении протрузий, грыж межпозвоночных дисков шейного, грудного и пояснично-крестцового отделов позвоночника, сколиоза, кифоза, кифосколиоза, спондилолистеза, остеохондроза, миофасциального синдрома, миозита, кривошеи вертеброгенного (дискогенного) генеза, межреберной невралгии, люмбаго, люмбоишиалгии и проводят безоперационно, комплексно, последовательно, физиологически дозировано, после индивидуального обследования каждого пациента.
Существуют различные способы лечения заболеваний позвоночника. Лечение вертеброгенной патологии традиционно проводится физическими методами коррекции, направленными на купирование болевого синдрома (Веселовский В.П., Иваничев Г.А., Попелянский А.Я. и др. Принципы комплексного лечения больных остеохондрозом позвоночника. Учебное пособие. Л., 1985).
За рубежом (англо-американская школа) активно используется лечение грыж межпозвоночных дисков методом аппаратной тракции (Parson W., Cummings J. Mechanical Traction in Lumbar Disc Syndrome. Can. Med. Assoc., 1957, p.7-11; Larsson V. Auto-Traction for Treatment of Lumbago Sciatica. Acta Orthop. Scand., 1980, p.791-798; Onel D., Tuzlaci M., Sari H. Computed Tomographic investigation of the effect of traction on lumbar disc herniations. Spine, 1989, v.l4, №1, p.82-90). К сожалению, несмотря на этиопатогенетическую обоснованность, данная методика не получила широкого распространения в России из-за возникновения рефлекторной миотонической реакции в ответ на тракцию и некоторое усиление болевого синдрома после проведения лечебной процедуры.
Известен способ комплексного поэтапного лечения грыж межпозвоночных дисков поясничного и пояснично-крестцового отдела позвоночника (RU 2278708 С1, 2006.06.27). Лечение по данному способу начинается с лечебной гимнастики с индивидуальной позиционной коррекцией дискогенных нарушений (Бонева Л. Руководство по кинезотерапии. Медицина и физкультура, София, 1978, с.248-256; Лечебная физическая культура. Справочник под ред. Епифанова В.А. - M.: 1987, с.43-52 и др.), затем применяется классический лечебный сегментарный массаж паравертебрально по щадящей методике (Белая Н.А. Руководство по лечебному массажу. - М., 1983, с.58-69; Куничев Л.А. Лечебный массаж, 1985, с.22-31), затем следует этап с применением лекарственного ультрафонофореза с хондропротекторами паравертебрально на пояснично-крестцовый отдел позвоночника (Курортология и физиотерапия. Руководство под ред. Боголюбова В.М. - М.: Медицина, 1985, т.1, с.504-519; Техника и методика физиотерапевтических процедур. Справочник под ред. Боголюбова В.М. - М.: Медицина, 1983, с.263-241) и в заключении, проводится аппаратная тракция на тракционном столе «Тритон-М» с последующим жестким корсетированием в течение 2-х часов (Hickling J/Spinal Traction Technique. Physiotherapy 58, 1972, Saunders H Spinal Traction; A Continuing Education Learning Package for Physical Therapeutists Independent. Stady Division of Continuing Education, University of Kansas, 1979; Saunders H. Unilateral Lumbar Traction. Phys. Ther. 1981, P.221-225). Указанный способ лечения предназначен только для лечения грыж межпозвоночных дисков с ирриативно-корешковым или компрессионно-корешковым синдромами поясничного и пояснично-крестцового отдела позвоночника. Данный способ не позволяет проводить лечение протрузий и/или грыж межпозвоночных дисков шейного и грудного отделов позвоночника пациента. Кроме того, после каждой процедуры аппаратной тракции возникает необходимость жесткого корсетирования пациента в течение 2 часов.
Известен способ лечения грыж межпозвоночных дисков (RU 2206306 С2, 2003.06.20), включающий проведение аппаратной тракции и ультразвуковой терапии (Saunders H., Unilateral Lumbar Traction. Phys. Ther., 1981, p.221-225). Однако данный способ недостаточно эффективен, вызывает болезненные ощущения у пациента, а также требует длительного курса лечения. Указанный способ лечения предполагает вытягивание позвоночника под действием массы туловища пациента при вертикальном висячем вниз головой его положении на бедрах, размещенных на опорной площадке, что не всегда нормально переносится многими больными. В таком положении пациента дозированное укрепление связочно-мышечного аппарата позвоночника часто приходится прекращать из-за усиленного прилива крови к головному мозгу пациента. Данный способ лечения противопоказан многим пациентам, имеющим соматическую патологию, в частности заболевания сердечно-сосудистой системы или цереброваскулярную патологию. С помощью данного способа невозможно лечение грыж межпозвоночных дисков шейного и грудного отделов позвоночника. Не все пациенты среднего и, в особенности, пожилого возраста в состоянии принять горизонтальное положение на предложенном устройстве в связи с ослабленными мышцами пресса и связочно-мышечным аппаратом позвоночника.
Наиболее близким аналогом предлагаемого изобретения является способ лечебно-оздоровительного воздействия на человека (RU 2121332 С1, 1998.11.10), включающий выполнение комплекса приемов мануальной терапии, массажа, дыхательных процедур и упражнений лечебной гимнастики (Восстановительное лечение больных межпозвонковым остеохондрозом в условиях МСЧ и санатория - профилактория. Методические рекомендации, Одесса, 1989; Васичкин В.И. Справочник по массажу. - Л.: Медицина, 1991, с.121-124; Шапкин В.И. Точечный массаж при заболеваниях и травмах нервной системы. - Л., 1982; Коган О.Г. и др. Медицинская реабилитация в неврологии и нейрохирургии. - М.: Медицина, 1988, с.264-277). Общими для вышеуказанного и заявляемого способов является применение приемов мануальной терапии. Данный способ предполагает проведение различных режимов воздействия лечебных процедур, их определенную последовательность и сочетание, направленные на изменение сознания пациента и пробуждение интереса и воли к излечению. Недостаток указанного способа - не полностью устраняет причины заболевания и мало эффективен для пациентов с повышенной эмоциональностью и неустойчивой нервной системой.
Указанные выше виды тракций с использованием аппаратных методов вытяжения имеют ряд недостатков: проводятся не ежедневно, а 3-4 раза в неделю; при вытяжении применяются дополнительные грузы и внешние усилители воздействия на позвоночник пациента; вытяжение позвоночника пациента производится в разных плоскостях и под разными углами, что приводит к некомфортному и нефизиологическому состоянию пациента в процессе сеанса тракций и вызывает в дальнейшем осложнения со стороны работы других органов и систем организма пациента.
Техническим результатом заявленного способа является повышение эффективности лечения, улучшение лимфо- и кровоснабжения, безболезненность процедуры лечения, обеспечение возможности воздействовать на различные элементы патогенеза позвоночника.
Сущность данного изобретения как технического решения состоит в разработке и осуществлении способа комплексного безоперационного лечения, обеспечивающего технический результат в виде возможности воздействовать на различные элементы патогенеза позвоночника, поскольку предлагаемый способ направлен на приостановление течения и устранение причин заболеваний, а не последствий заболеваний позвоночника.
Заявленный способ комплексного безоперационного лечения заболеваний позвоночника позволяет последовательно, безопасным и безболезненным образом достичь следующих практических результатов: устранить воспалительные процессы в пораженном участке связочно-мышечного аппарата позвоночника, устранить нагрузку на ущемленные нервные корешки элементами «выпавшего» в спинномозговой канал межпозвоночного диска, уменьшить зоны отека ущемленных нервных корешков, устранить компрессию позвонками межпозвоночных дисков, увеличить диастаз между суставными поверхностями межпозвоночных суставов, освободить от сдавления нервные образования позвоночника (спинной мозг и нервные корешки спинного мозга), восстановить практически до нормы измененные физиологические изгибы позвоночника, купировать болевые синдромы и восстановить структуру межпозвонковых дисков всего пораженного сегмента позвоночника за счет увеличения лимфо- и кровоснабжения, улучшения трофики мышц позвоночника, укрепления мышечного каркаса позвоночника, устранения явлений лимфостаза, усиления обмена веществ и кожного дыхания, повышения тонуса и эластичности мышц; обеспечить формирование адекватных рефлекторных реакций, нормализацию лимфатического и венозного дренажа, оптимизацию нервной проводимости, восстановление баланса мышечного тонуса и функций двигательного сегмента.
Технический результат достигается благодаря настоящему изобретению, предлагающему способ безоперационного комплексного лечения заболеваний позвоночника, при котором системно и последовательно проводится курс в 20-45 сеансов (в зависимости от неврологической патологии), которые осуществляются ежедневно в форме амбулаторных сеансов.
Этот же технический результат достигается благодаря настоящему изобретению, предлагающему применение промышленно производимого аутогравитационного тренажерного устройства для проведения лечебных процедур, что позволяет реализовать основные преимущества предлагаемого способа безоперационного комплексного лечения заболеваний позвоночника: устранение нагрузки на ущемленные нервные корешки элементами «выпавшего» в спинномозговой канал межпозвоночного диска, уменьшение зоны отека ущемленных нервных корешков, устранение компрессии позвонками межпозвоночных дисков, освобождение от сдавления нервных образований позвоночника (спинной мозг и нервные корешки спинного мозга), увеличение диастаза между суставными поверхностями межпозвоночных суставов, восстановление до нормы измененных физиологических изгибов позвоночника.
Этот же технический результат достигается благодаря настоящему изобретению, предлагающему применение вибрационной растяжки с помощью промышленно производимого вибрационного устройства типа «Свинг-машина», что позволяет производить продольное вытяжение связочно-мышечного аппарата позвоночника, приводя его в состояние полного мышечного расслабления, увеличение межпозвоночных расстояний, купирование болевого синдрома и восстановление структуры межпозвоночных дисков всего пораженного сегмента позвоночника за счет увеличения лимфо- и кровоснабжения.
Этот же технический результат достигается благодаря настоящему изобретению, предлагающему применение акупунктурных эбонитовых валиков различной конфигурации, что способствует улучшению трофики мышц позвоночника и укреплению мышечного каркаса позвоночника, формированию адекватных рефлекторных реакций.
Этот же технический результат достигается благодаря настоящему изобретению, предлагающему применение вакуумного баночного массажа, что позволяет улучшить периферическую циркуляцию крови, лимфы и межтканевой жидкости, нормализовать венозный дренаж.
Этот же технический результат достигается благодаря настоящему изобретению, предлагающему применение миофасциального массажа связочно-мышечного аппарата позвоночника, что способствует оптимизации нервной проводимости, расслаблению напряженных мышц и их оболочек, улучшению кровоснабжения в глубоких мышцах спины, создавая предпосылки для восстановления и нормализации физиологических процессов, протекающих в поверхностных тканях, окружающих позвоночник, восстановления баланса мышечного тонуса и двигательных функций пораженных сегментов позвоночника.
Этот же технический результат достигается благодаря настоящему изобретению, предлагающему применение медицинских пиявок по показаниям, механическое воздействие которых выражается в разгрузке регионального крово- и лимфооттока, что позволяет снять отек и купировать застойные явления в пораженном сегменте позвоночника и окружающих его тканях, устранить воспаление в пораженном участке связочно-мышечного аппарата.
Для решения поставленной задачи с достижением указанных технических результатов в основе действия данного способа комплексного безоперационного лечения заболеваний позвоночника лежит миорелаксационная тракционная терапия, обеспечивающая равномерное вытяжение всего позвоночника в условиях полной релаксации связочно-мышечного аппарата позвоночника при сохранении всех необходимых физиологических изгибов позвоночника и релаксационно-вибрационная продольная вытяжка связочно-мышечного аппарата позвоночника, способствующая увеличению межпозвоночных расстояний, купированию болевого синдрома, восстановлению структуры межпозвоночных дисков всего пораженного сегмента позвоночника за счет увеличения лимфо- и кровоснабжения и закреплению результатов первого этапа курса лечения.
Способ комплексного безоперационного лечения заболеваний позвоночника представляет собой цикл сеансов курсом 20-45 процедур (в зависимости от неврологической патологии), которые осуществляются ежедневно в форме амбулаторных сеансов. Каждый сеанс состоит из четырех основных и одного вспомогательного этапов, следующих последовательно друг за другом, на каждом из которых производится комплекс лечебных мероприятий, воздействующих непосредственно как на позвоночник, так и на связочно-мышечный аппарат позвоночника. Сеанс включает в себя следующие этапы: миорелаксационная тракционная вытяжка позвоночника; релаксационно-вибрационная продольная вытяжка связочно-мышечного аппарата позвоночника; акупресс-терапия мышечного каркаса позвоночника; чередующиеся миофасциальный и вакуумный баночный массажи связочно-мышечного аппарата позвоночника и гирудотерапия (вспомогательный этап).
Первый этап комплексного безоперационного лечения заболеваний позвоночника основан на безопасном, безболезненном, последовательном и дозированном растяжении спазмированного связочно-мышечного аппарата позвоночника, что позволяет достичь следующих результатов лечения: устранение нагрузки на ущемленные нервные корешки элементами «выпавшего» в спинно-мозговой канал межпозвоночного диска; уменьшение зоны отека ущемленных нервных корешков; устранение компрессии позвонками межпозвоночных дисков; освобождение от сдавления нервных образований позвоночника (спинной мозг и нервные корешки спинного мозга); увеличение диастаза между суставными поверхностями межпозвоночных суставов; восстановление измененных физиологических изгибов позвоночника. В результате применения первого этапа комплексного безоперационного лечения заболеваний позвоночника происходит редуцирование патологических процессов, протекающих в позвоночнике, и начинается активный процесс восстановления нарушенных функций в пораженных сегментах позвоночника.
Особенностью первого этапа комплексного безоперационного лечения заболеваний позвоночника является то, что миорелаксационное тракционное вытяжение позвоночника производится под действием естественного веса тела человека, то есть оно всегда индивидуально для каждого пациента. Вытяжение проводят путем равномерного физиологического вытяжения позвоночника в горизонтальном положении пациента на аутогравитационном тренажерном устройстве за счет индивидуального подбора угла наклона шейного и поясничного отделов позвоночника и растяжения с помощью механизма ручного дозированного растягивания. Применение аутогравитационного тренажерного устройства позволяет реализовать основные преимущества предлагаемого способа комплексного безоперационного лечения заболеваний позвоночника.
На втором этапе лечения проводят релаксационно-вибрационную продольную вытяжку связочно-мышечного аппарата позвоночника, что позволяет производить продольное вытяжение связочно-мышечного аппарата позвоночника, приводя его в состояние полного мышечного расслабления, способствуя устранению нагрузки на ущемленные нервные корешки элементами «выпавшего» в спинно-мозговой канал межпозвоночного диска, устранению зоны отека ущемленных нервных корешков, освобождению от сдавления нервных образований позвоночника (спинной мозг и нервные корешки спинного мозга). Данная процедура направлена на увеличение межпозвоночных расстояний, купирование болевого синдрома и восстановление структуры межпозвоночных дисков всего пораженного сегмента позвоночника за счет увеличения лимфо- и кровоснабжения, позволяет закреплять результаты первого этапа курса лечения.
На третьем этапе лечения проводят сеанс акупресс-терапии, активизирующий процессы течения биотоков, что приводит к стимулированию трофических функций клеток мышечного каркаса позвоночника. В данном виде терапии используются физические свойства эбонита, который при трении электризуется положительными зарядами. При скольжении по телу пациента в поверхностных тканях создаются естественные отрицательные заряды статического электричества, которые способствуют улучшению трофики мышц позвоночника и укреплению мышечного каркаса позвоночника, формированию адекватных рефлекторных реакций.
На четвертом этапе лечения проводят чередующийся миофасциальный и вакуумный баночный массаж связочно-мышечного аппарата позвоночника, направленный на улучшение периферической циркуляции крови, лимфы и межтканевой жидкости. Применение вакуумного массажа связочно-мышечного аппарата позвоночника после первых трех этапов лечения создает усиленный прилив крови и лимфы к поверхностным тканям спины. В данном случае при применении вакуумного массажа устраняются явления лимфостаза, усиливаются обмен веществ и кожное дыхание в массируемом участке тела, повышаются тонус и эластичность мышц, нормализуется венозный дренаж. Вакуумный баночный массаж чередуется через сеанс с миофасциальным массажом.
Миофасциальный массаж связочно-мышечного аппарата позвоночника способствует оптимизации нервной проводимости, расслаблению напряженных мышц и их оболочек, улучшает кровоснабжение в глубоких мышцах спины, создавая предпосылки для восстановления и нормализации физиологических процессов, протекающих в поверхностных тканях, окружающих позвоночник, восстановления баланса мышечного тонуса и функций двигательного сегмента.
На пятом этапе лечения проводят трудотерапию для восстановления нормальных физиологических процессов, протекающих в глубоких тканях, которые окружают позвоночник. Лечебный эффект гирудотерапии складывается из нескольких факторов: рефлекторного, механического и биологического. Рефлекторное действие: пиявка прокусывает кожу только в биологически активных точках (точках акупунктуры). Механизм рефлекторного воздействия сходен с таковым при применении иглорефлексотерапии. Механическое действие выражается в разгрузке регионального крово- и лимфооттока, что позволяет снять отек и купировать застойные явления в пораженном сегменте позвоночника и окружающих его тканях, устранить воспаление в пораженном участке связочно-мышечного аппарата. Биологическое действие обеспечивается благодаря наличию в слюне пиявки более 100 биологически активных веществ, обладающих целебным действием, основным из которых является гирудин - фермент, который пиявка впрыскивает в кровь пациента.
Комплексность, последовательность и системность применения вышеуказанных этапов в предлагаемом способе лечения заболеваний позвоночника позволяет безопасным и безболезненным образом устраненить воспаление в пораженном участке связочно-мышечного аппарата позвоночника, устранить нагрузку на ущемленные нервные корешки элементами «выпавшего» в спинно-мозговой канал межпозвоночного диска, уменьшить зоны отека ущемленных нервных корешков, устранить компрессию позвонками межпозвоночных дисков, увеличить диастаз между суставными поверхностями межпозвоночных суставов, нормализовать лимфатический и венозный дренаж, освободить от сдавления нервные образования позвоночника (спинной мозг и нервные корешки спинного мозга), оптимизировать нервную проводимость, восстановить баланс мышечного тонуса и функции двигательного сегмента, сформировать адекватные рефлекторные реакции, восстановить до нормы измененные физиологические изгибы позвоночника, купировать болевые синдромы и восстановить структуру межпозвоночных дисков всего пораженного сегмента позвоночника за счет увеличения лимфо- и кровоснабжения, улучшения трофики мышц позвоночника, укрепления мышечного каркаса позвоночника, устранения явлений лимфостаза, усиления обмена веществ и кожного дыхания, повышения тонуса и эластичности мышц.
Вышеуказанный комплекс процедур является безоперационным и безболезненным способом комплексного безоперационного лечения заболеваний позвоночника, позволяющим воздействовать на различные элементы патогенеза, поскольку направлен на приостановление течения и устранение причин заболеваний позвоночника, а не его последствий.
Данный способ комплексного безоперационного лечения заболеваний позвоночника отличается от других способов тем, что может применяться для лечения широкого спектра заболеваний позвоночника (протрузий, грыж межпозвоночных дисков шейного, грудного и пояснично-крестцового отделов позвоночника, сколиоза, кифоза, кифосколиоза, спондилолистеза, остеохондроза, миофасциального синдрома, миозита, кривошеи вертеброгенного (дискогенного) генеза, межреберной невралгии, люмбаго, люмбоишиалгии), являясь физиологическим способом, то есть без добавления дополнительных нагрузок на позвоночник и на связочно-мышечный аппарат позвоночника, обладает высокой эффективностью лечения, относительно малым количеством противопоказаний и длительной стабилизацией состояния больного после лечения.
Вышеуказанные преимущества, а также особенности настоящего способа комплексного безоперационного лечения заболеваний позвоночника поясняются ссылками на прилагаемые иллюстрации (фиг.№1, 2, 3 и 4).
На фиг.1 показаны общий вид и схема аутогравитационного тренажерного устройства для проведения первого этапа лечебных процедур по настоящему изобретению.
На фиг.2 представлена схема алгоритма, в соответствии с которьм реализуется первый этап способа лечения по настоящему изобретению. Стрелками указаны направления воздействия поперечных поддерживающих элементов (ребер) на позвоночник и направления движения подголовника и подножника при вытяжении позвоночника пациента с помощью механизма ручного дозированного растягивания.
На фиг.3 показан общий вид вибрационного устройства типа «Свинг-машина» для проведения второго этапа лечебных процедур по настоящему изобретению.
На фиг.4 показан общий вид акупунктурных эбонитовых валиков для проведения третьего этапа лечебных процедур по настоящему изобретению.
Настоящее изобретение может быть реализовано с помощью применения аутогравитационного тренажерного устройства 1 (фиг.1 и фиг.2), вибрационного устройства (фиг.3) типа «Свинг-машина», акупунктурных эбонитовых валиков (фиг.4) различной конфигурации, вакуумных медицинских банок, миофасциального массажа и медицинских пиявок (по показаниям).
Рассмотрим некоторые особенности проведения этапов лечебного сеанса заявленного способа комплексного безоперационного лечения заболеваний позвоночника.
Первый этап. В зависимости от клинической картины и данных, полученных в результате проведенного обследования позвоночника по известной методике, для каждого пациента лечащий врач подбирает индивидуальную программу вытяжения (Веселовский В.П., Иваничев Г.А., Попелянский А.Я. и др. Принципы комплексного лечения больных остеохондрозом позвоночника. Учебное пособие. Л., 1985; Курортология и физиотерапия. Руководство под ред. В.М.Боголюбова, М.: Медицина, 1985, т.2, с.221-224; Стрелкова Н.И. Физические методы лечения в неврологии. М., Медицина, 1991, с.165-176; Попелянский Я.Ю., Ортопедическая неврология, М., Медицина, 1989, 670 с.). Минимальное время нахождения пациента на физиологическом вытяжении - не менее 21 минуты.
Пациент самостоятельно укладывается в горизонтальном положении на промышленно производимое аутогравитационное тренажерное устройство 1 (фиг.1), которое содержит несущую металлическую опорную ферму 2 с подлокотниками, подпружиненные поперечные поддерживающие элементы 3 (ребра), механизм 4 ручного дозированного растягивания связочно-мышечного аппарата позвоночника пациента, неподвижный подголовник 5 с регулируемыми подкосами и движущийся на роликах подножник 6 с регулируемыми подкосами, соединенный с механизмом 4 ручного дозированного растягивания. Механизм 4 ручного дозированного растягивания установлен с возможностью возвратно-поступательного перемещения подножника 6 с регулируемыми подкосами по несущей металлической опорной ферме 2 аутогравитационного тренажерного устройства 1.
В зависимости от локализации дискогенных нарушений, имеющихся у пациента, обслуживающий медицинский персонал индивидуально устанавливает наклон подголовника 5 и подножника 6 индивидуально для каждого пациента в зависимости от его физиологических особенностей. Затем осуществляется процесс миорелаксационной тракционной постепенной вытяжки соответствующего отдела позвоночника с помощью механизма 4 ручного дозированного растягивания связочно-мышечного аппарата позвоночника пациента (подножник 6 отодвигается с одновременным воздействием подпружиненных поперечных поддерживающих элементов 3 (ребер) на позвоночник пациента в противоположных направлениях) до появления первых признаков мышечного натяжения в шейном, поясничном и/или пояснично-крестцовом отделах позвоночника пациента. Данный вид вытяжения производится в три приема, каждые продолжительностью 7-10 минут. Через 7-10 минут нахождения пациента в таком положении, с момента начала вытяжения, растягивающий момент повторно усиливается с помощью механизма 4 ручного дозированного растягивания до появления очередных признаков мышечного натяжения в шейном, поясничном и/или пояснично-крестцовом отделах позвоночника пациента. Еще через 7-10 минут процедура повторяется в третий раз при постоянном контроле со стороны медицинского персонала. Максимальное время нахождения пациента на лечебном аутогравитационном тренажерном устройстве 1 составляет 30 минут.
Аутогравитационное тренажерное устройство 1 позволяет реализовать основные преимущества предлагаемого способа комплексного безоперационного лечения заболеваний позвоночника.
Второй этап. Релаксационно-вибрационная продольная вытяжка связочно-мышечного аппарата позвоночника осуществляется на промышленно производимом вибрационном устройстве (фиг.3) типа «Свинг-машина». Наиболее близким аналогом является стол ортопедический с механизированным управлением ОРМ-1 (Совчук В.М., Сорокин А.В., Чуркин Ю.А., Тер-Егизорян Т.М., 1977; Большая медицинская энциклопедия, под редакцией Б.В. Петровского, 3-е издание, отдел - ортопедия, М., 1981, с.1233-1235.; Дубров Я.Т. Пособие по травматологии. М., Медицина, 1985, с.117-207; Периферическая нервная система, вып.12. Минск, Наука и техника, 1989, с.193-196; Кильяйн К., Многоцелевая система «Детензор». Германия, 2001, с.2-48).
Пациент ложится на обычную медицинскую кушетку на спину, ноги располагаются на вибрационном устройстве (фиг.3) типа «Свинг-машина», стопы на себя, руки под голову. Вибрационная растяжка осуществляется в течение 10-15 мин. Скоростной режим выбирается врачом индивидуально в зависимости от неврологической и ортопедической картины заболевания пациента. Данная процедура направлена на увеличение межпозвоночных расстояний, купирование болевого синдрома и восстановление структуры межпозвоночных дисков всего пораженного сегмента позвоночника за счет увеличения лимфо- и кровоснабжения, позволяет закреплять результаты первого этапа курса лечения.
Третий этап. Акупресс-терапия проводится медицинским работником методом ручного разминания (скольжения с легким надавливанием) с использованием акупунктурных эбонитовых валиков (фиг.4) различной конфигурации путем механического воздействия на мышечный каркас пациента снизу вверх от поясничного отдела к шейному отделу позвоночника по массажным линиям спины (Старобинец М.Х., Волкова Л.Д. О противоболевом действии высокочастотной и акупунктуроподобной накожной электростимуляции нервных волокон при остеохондрозе позвоночника. Невропатология и психиатрия. 1985, Вып. №3, с.350-364; Philipp М., Fichinger M., Physiotherapy in management of chronic pain syndrome, Rev. Neurol. 1993, Vol.20, P.221-234).
Акупресс-терапия осуществляется в течение 10-15 минут в зависимости от индивидуальных особенностей кожного покрова пациента. При акупресс-терапии активизируются процессы течения биотоков, что приводит к стимулированию трофических функций клеток мышечного каркаса позвоночника.
Четвертый этап. Вакуумный баночный массаж проводят ручным методом с использованием вакуумной медицинской банки. Медицинский работник воздействует медицинской банкой на мышечный каркас обеих сторон спины пациента спиралеобразными вращательными движениями снизу вверх от поясничного отдела к шейному отделу позвоночника по массажным линиям спины, не отрывая медицинскую банку от кожного покрова (Михайличенко П.П. Вакуум-терапия. Баночный массаж. Уникальный метод лечения и профилактики 100 болезней. 2000, 156 с.; Васильева А.В. Медовый, глиняный, баночный и другие виды массажа. Изд. «Невский проспект», 160 с.; Михайличенко П.П. Основы вакуум-терапии. Теория и практика. Изд. ACT, 2005, 320 с.). Вакуумный баночный массаж осуществляется в течение 10-15 минут, в зависимости от индивидуальных особенностей кожного покрова пациента. Вакуумный баночный массаж чередуется через сеанс с миофасциальным массажем.
Миофасциальный массаж связочно-мышечного аппарата позвоночника осуществляется медицинским работником (массажистом). Выполняется общий классический массаж (Белая Н.А. Руководство по лечебному массажу. - М.: Медицина, 1983, 288 с.; Ибрагимова B.C. Точечный массаж. - М.: Медицина, 1984, 144 с.) общеизвестным мануальным методом по массажным линиям спины снизу вверх от поясничного отдела к шейному отделу позвоночника с акцентом на участки пораженных отделов позвоночника в течение 20-25 минут.
Пятый этап. Гирудотерапия не является постоянным этапом при проведении ежедневных курсов лечения, а применяется по показаниям только при наличии у пациента стойко выраженного болевого синдрома и определенной неврологической симптоматики (Савинов В.А. Гирудотерапия в неврологической клинике. - М., 1993, 71 с.; Сулим Н.И. Гирудотерапия в травматологии и ортопедии. - М., 1997; Никонов Г.И. Медицинская пиявка. Основы гирудотерапии. - С-Пб., 1998; Справочник практического врача под ред. Воробьева А.И. - М.: изд-во «Оникс-Альянс В», 2000, с.266-271; Баскова И.П., Исаханян Г.С. Гирудотерапия. Наука и практика. - М., 2004, 508 с.; Савинов В.А. Гирудотерапия. Руководство для врачей. - М.: Медицина, 2004, 429 с.; Каменев О.Ю., Барановский А.Ю. Медицинские пиявки. Теория и практика. Руководство для врачей. - С-Пб.: «Весь», 2006).
Процедура гирудотерапии абсолютно безопасна с точки зрения возможной вероятности инфицирования пациента, поскольку все медицинские пиявки для процедур закупаются на специальной биофабрике и уничтожаются после их однократного использования. Сеансы трудотерапии применяется от 2 до 10 раз. За один сеанс может использоваться от одной до шести пиявок, которые ставятся на биологически активные (акупунктурные) точки на теле пациента. Сеанс трудотерапии длится не более 45 минут и применяется для восстановления нормальных физиологических процессов, протекающих в глубоких тканях, которые окружают позвоночник.
Отличительные особенности применения заявленного способа состоят в предлагаемой последовательности комплексного поэтапного воздействия на патогенез позвоночника пациента, в соблюдении временных интервалов воздействия в процессе одного лечебного сеанса, что позволяет получать стойкий положительный результат лечения и достичь длительной ремиссии. Для достижения указанных результатов курс лечебных сеансов по предлагаемой методике должен проводиться ежедневно, т.к. при проведении 3-4 сеансов в неделю закрепления результатов лечения практически не происходит в связи с прямохождением пациентов. Количество сеансов в одном лечебном курсе варьируется от 25 до 45, в зависимости от патологии позвоночника пациента. Предлагаемый способ лечения практически не вызывает болезненных ощущений у пациентов и не вызывает рефлекторной миотонической реакции в ответ на тракцию (вытяжение) позвоночника. Технический результат обусловлен суммарным эффектом применения используемых приемов заявленного способа, разработкой и внедрением в практику неизвестных ранее режимов воздействия и их сочетаний. Вышеперечисленное позволяет утверждать, что предлагаемое изобретение является новым, имеет изобретательский уровень, является промышленно применимым.
Эффективность данного способа лечения зависит от особенностей клинических проявлений заболеваний позвоночника, наличия сопутствующих заболеваний, возраста пациента и стадии заболевания. Результаты применения заявляемого способа.
Пример 1. Больная Т. 32 года, маникюрша. Жалобы: последние 5 лет боли в шейном отделе позвоночника, онемение пальцев рук и слабость в пальцах правой руки (до 4 баллов), головокружение. Диагноз: остеохондроз шейного отдела, межпозвоночная грыжа шейного отдела. На МРТ грыжа С5-С6 4 мм. Лечилась амбулаторно в течение 3 лет без выраженного положительного эффекта. Курс лечения по вышеописанному способу из 25 сеансов. Осмотр в конце курса лечения показал улучшение общего состояния: головокружение не беспокоило, сила в пальцах правой руки полностью восстановилась, онемение пальцев рук полностью редуцировалось, сохранилось небольшое напряжение в мышцах шейно-воротниковой зоны. Контрольный осмотр через 2 месяца - отсутствие рецидива заболевания. Повторное МРТ: уменьшение грыжи диска С5-С6 до 3 мм.
Пример 2. Больной Б. 62 года, архитектор. Жалобы: частые боли в поясничном отделе позвоночника с иррадиацией в левую ногу, ограничение движений в поясничном отделе позвоночника, слабость разгибателей левой стопы до 3,5 баллов. Лечился амбулаторно в течение 5 лет без выраженного положительного эффекта. На МРТ грыжа L5-S1 10 мм. Курс лечения по вышеописанному способу из 35 сеансов. После 25-го сеанса боли в поясничном отделе позвоночника редуцировались, пальпация паравертебральных точек поясничного отдела и по ходу седалищного нерва слева в подъягодичной подколенной ямке безболезненна. Слабость разгибателей левой стопы уменьшилась до 4,5 баллов. К концу курса лечения боли в поясничном отделе не беспокоили, сохранилась небольшая слабость в разгибателе большого пальца левой стопы, объем движений в поясничном отделе позвоночника в полном объеме. Контрольный осмотр через 4 месяца - отсутствие рецидива заболевания. Повторное МРТ: уменьшение грыжи L5-S1 до 6,5 мм.
Пример 3. Больной М. 21 год, студент. Жалобы: изменение осанки тела, боли в межлопаточной области. Диагноз: сколиоз 3-й степени. Два курса лечения по 30 сеансов по вышеописанному способу с перерывом в 6 месяцев. После первого курса лечения боли в межлопаточной области редуцировались, повышенный мышечный тонус прямых мышц спины уменьшился, на момент окончания первого курса лечения был сколиоз 2-й степени. После проведения второго курса лечения сколиоз грудного отдела позвоночника уменьшился до 1-й степени. Контрольный осмотр через 6 месяцев - отсутствие рецидива заболевания.
Пример 4. Больной К. 28 лет, программист. Жалобы: сутулость, периодические боли в грудном отделе позвоночника, онемение пальцев рук. На МРТ: кифоз грудного отдела позвоночника 2-й степени, усиление лордоза в шейном и поясничном отделах позвоночника. Два курса по 25 сеансов по вышеописанному способу с перерывом в 4 месяца. После проведения второго курса лечения кифоз уменьшился до 1-й степени, уменьшение тонуса мышц в шейно-воротниковой и межлопаточной области. Контрольный осмотр через 3 месяца - отсутствие рецидива заболевания. Повторное МРТ: почти полное восстановление физиологических изгибов в шейном и поясничном отделах позвоночника (лордоз).
Пример 5. Больная Д. 43 года, менеджер. В анамнезе ушиб поясничного отдела позвоночника. Жалобы: периодические боли в поясничном отделе позвоночника в течение последних 7 лет. Лечилась амбулаторно и стационарно без выраженного положительного эффекта. На МРТ: спондилолистез (антелистез) L5-S1 4 мм, межпозвоночные грыжи L4-L5 (4 мм), L5-S1 (5 мм). Курс лечения по вышеописанному способу из 45 сеансов. После окончания курса лечения состояние пациентки нормализовалось, пальпация паравертебральных точек на уровне 4-5 поясничного и 1-го крестцового позвонков безболезненна, сохранялось небольшое ограничение движений при наклонах назад в поясничном отделе, боли в поясничном отделе редуцировались. Контрольный осмотр через 3 месяца - отсутствие рецидива заболевания. Повторное МРТ: спондилолистез L5-S1 уменьшился до 3-х мм, межпозвоночные грыжи L4-L5 (3,5 мм), L5-S1 (4 мм).
Статистические данные показывают, что в процессе лечения стабилизация процесса достигается у 67% пациентов, у 53% наблюдается уменьшение протрузий и межпозвоночных грыж на 49%. Степень сколиоза, кифоза и кифосколиоза позвоночника уменьшается на 79% у 87% пациентов. Миофасциальный синдром, проявления миозита и межреберной невралгии редуцируются практически в 94% случаев у 89% пациентов. Неврологические проявления спондилолистеза и остеохондроза при данном способе лечения уменьшаются на 76% у 64% пациентов. При лечении люмбаго и люмбоишиалгии неврологическая симптоматика редуцируется в 87% случаев у 96% пациентов.
Заболевания, при которых применение данного способа лечения противопоказано: онкологические заболевания, остеопороз 2 и 3 степени, переломы позвоночника и грудной клетки (первые 6 месяцев неконсолидированные), синдром Арнольда-Киари 2 и 3 степени, острые нарушения мозгового кровообращения (ранний период - до 8 месяцев), инфаркт миокарда (первые 6 месяцев), возрастные ограничения (пациенты старше 70 лет). Противопоказания при применении гирудотерапии: гемофилия, тяжелая степень анемии, геморрагический диатез, стойкая гипотония, беременность, индивидуальная непереносимость.