ИНСТРУМЕНТ Р.М. ЗИНАТУЛЛИНА - Т.Р. ГИЗАТУЛЛИНА ДЛЯ СОЕДИНЕНИЯ ТКАНЕЙ

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии и травматологии.
Соединение тканей в хирургии и травматологии производят разными способами, основной из них - путем наложения швов, для этой цели используют металлические скобки и быстроклеющие средства - тканевой клей, который за счет полимеризации быстро твердеет, и липкий пластырь.
Качественное соприкосновение краев раны, позволяющее добиться полного заживления, зависит в большей мере от умения правильно накладывать швы или свободного пользования другими способами соединения тканей.
Механический шов осуществляется при помощи ниток и скрепок, с помощью специальных сшивающих аппаратов, что в значительной мере облегчает оперативные вмешательства на органах и тканях. Сшивающие аппараты позволяют достаточно надежно соединить ткани и контролировать степень их компрессии, а также сохранить кровоснабжение соединительных тканей.
При использовании таких аппаратов в желудочно-кишечной хирургии перитонизация скрепочных швов, по мнению большинства авторов, обязательна. Скрепочные аппараты используются также для ушивания кожи и апоневрозов. Частью сшивающего аппарата являются атравматические иглы. Обычные иглы (с ушками) для сшивания тканей применяться будут ограничено. При использовании обычных игл необходимо применять дополнительный инструменты (иглодержатель, пинцет, направляющие); сшивание тканей обычными хирургическими иглами занимает больше времени, чем специальными инструментами; использование их затруднено в ограниченных пространствах ран, трудность; использование обычных хирургических игл с ушком требуют подготовительных действий; невозможность использования другого материала (проволока металлическая, биологические материалы).
Иглы могут быть использованы для шва любой ткани. Имеются колющие, режущие, тупоконечные, колющие с режущим концом и ланцетовидные иглы. Иглы различаются по форме, длине и диаметру. Иглы также подразделяются на виды в зависимости от поперечного сечения их тела и острия.
Завязывание узлов при сшивании тканей является ответственным элементом любого оперативного вмешательства. Методов завязывания узлов в настоящее время достаточно много, хирургу необходимо осуществить выбор наиболее удобного, надежного и быстрого, применимого к конкретной ситуации. Узлы, применяемые в хирургии и травматологии, состоят из нескольких петель от 2-5 (Соединение тканей в хирургии: руководство для врачей. Под редакцией В.А.Овчинникова и А.И.Абелевича. - Н.Новгород: Изд-во Нижегородской государственной медицинской академии, 2005. - 152 с.).
Существующие на сегодняшний день подходы к соединению тканей путем наложения швов связаны с использование хирургических игл, требуют проведения нити через места вколов на достаточную длину, чтобы сформировать узел, при этом обязательно использование иглодержателя с применением дополнительного инструментария и последующим перехватом иглы. Данный вид хирургического инструментария по основному функциональному признаку относится к соединяющему ткани. По инженерно-технической классификации иглы относят к активным инструментам, входящим в непосредственный контакт с тканями и повреждающим их (Большая медицинская энциклопедия: в 35 т. / под ред. А.Н.Бакулева. - 2-е изд. - М.: Советская энциклопедия, 1961. - Т. 33: Тунберга метод - хлорокруорин. - 1247 с.) (Я.Золтан Cicatrix optima операционная техника и условия оптимального заживления ран 3-е издание на русском языке. Издательство академии наук Венгрии BUDAPEST, 1983. - 174 с.)
Прототипом изобретения является игла Дешана, представляющая собой изогнутый, снабженный рукояткой, стержень овального сечения с заостренным или слегка закругленным концом, в котором имеется отверстие для нити (Оперативная хирургия и топографическая анатомия. Под ред. В.В.Кованова. М., «Медицина», 1978, 416 с.), используемая для проведения лигатуры под кровеносным сосудом, при их перевязке. Игла соединена с металлической рукояткой посредством адаптера неподвижно. Ее недостатками являются отсутствие механического ушка и трудность вдевания нитки. Поэтому при работе с иглой Дешана нитка должна быть вставлена в ушко заранее. По изгибу игла может быть для правой и левой рук. Более усовершенствованной иглой на ручке является игла Ревердена различного изгиба, величины и формы, с помощью которой можно шить без иглодержателя все ткани.
Задачей изобретения является разработка устройства, обеспечивающего быстрое и качественное соединение краев ран для их заживления в наиболее короткие сроки, проведение операций и наложение швов и лигатур в ограниченном пространстве операционного поля, исключение использования дополнительного инструментария и простоту в эксплуатации.
Технический результат - уменьшение дополнительных вколов, исключение проведения всей длины нити через место вкола, возможность проведения через единственный вкол нескольких нитей для последующего ведения их в разных направлениях, сокращение времени лигирования тканей, исключение использования дополнительного инструментария (иглодержатель и др.) при лигировании тканей, возможность проведения других материалов и тканей (проволока, дренажи, катетеры, биологические ткани и т.д.).
Указанный технический результат достигается тем, что в инструменте для соединения тканей, содержащем металлические рукоятку и рабочую часть, согласно изобретению рукоятка выполнена по размеру ладони, длиннее, чем рабочая часть, имеет двухсторонний желоб с обтекаемыми краями, рабочая часть выполнена округлой, изогнута по радиусу в вертикальной плоскости, заканчивается стреловидным наконечником, состоящим из свободно-замыкающегося флажка на штифте и колющей части с углубленным в острие внутренним пазом и пазом за штифтом.
Изобретение поясняется следующими фигурами: на фиг.1 изображено предлагаемое устройство, общий вид; на фиг.2 - рабочая часть устройства.
Предлагаемый инструмент является металлическим, состоит из рукоятки 1 и рабочей части 2. Рукоятка изготовлена по размеру ладони, длиннее, чем рабочая часть, имеет двухсторонний желоб 3 с обтекаемыми краями. Рабочая часть округлая, изогнута по радиусу в вертикальной плоскости, короче, чем рукоятка, заканчивается стреловидным наконечником 4, состоящим из свободно-замыкающегося флажка 5 на штифте 6 и колющей части с углубленным в острие внутренним пазом 7 и пазом 8 за штифтом.
Предлагаемый инструмент используется следующим образом. При соединении тканей с использованием данного инструмента производится вкол по необходимому направлению движения нити с откидыванием флажка в паз за штифтом, выкол с последующей фиксацией шовного материала во внутреннем пазе стреловидного наконечника, при этом в момент обратного движения инструмента происходит закрытие флажка, что обеспечивает дополнительную фиксацию нити и атравматичного выкола с выводом нити через точку вкола, с последующим сближением тканей и формированием хирургического узла.
Таким образом, предлагаемый инструмент для соединения тканей безопасен, эффективен, прост в обращении, не травмирует ткани, поэтому его можно рекомендовать для применения в травматологических и хирургических отделениях, при оказании медицинской помощи в условиях военного времени и при чрезвычайных ситуациях, возможно использование для проведения других материалов без использования вспомогательного инструментария (проволоки, дренажей, катетеров, биологических тканей).
При использовании инструмента снижается травматизация соединения тканей за счет уменьшения количества дополнительных вколов, утрачивается необходимость проведения всей длины нити через место вкола, появляется возможность проведения через один вкол нескольких нитей для ведения шва в разных направлениях, сокращается время операции. Это является актуальным, так как «нити, использующиеся в хирургии на данном этапе развития производят эффект контактного ожога при быстром проведении их через место вкола, в процессе вытягивания нити через, образованный путем вкола иглы раневой канал, происходит некроз предлежащих тканей, сопровождающийся, неизбежно, местными воспалительными явлениями, что может привести к осложнениям в виде присоединения вторичной инфекции и нагноения» (Мурзин Г.А. Хирургическое лечение больных с острой кишечной непроходимостью, осложненной перитонитом: дис. канд. мед. наук / Г.А.Мурзин; Уфа. Баш. гос. мед. унивеситет. - Уфа, 2004 - 128 с.).
В доступных источниках научно-медицинской и патентной информации не был найден инструмент для соединения тканей, содержащий металлические рукоятку и рабочую часть, при этом рукоятка выполнена по размеру ладони, длиннее, чем рабочая часть, имеет двухсторонний желоб с обтекаемыми краями, рабочая часть выполнена округлой, изогнута по радиусу в вертикальной плоскости, заканчивается стреловидным наконечником, состоящим из свободно-замыкающегося флажка на штифте и колющей части с углубленным в острие внутренним пазом и пазом за штифтом. Таким образом, заявляемое изобретение соответствует критерию "Новизна".
Авторы установили, что предлагаемый инструмент для соединения тканей, содержащий металлические рукоятку и рабочую часть, при этом рукоятка выполнена по размеру ладони, длиннее, чем рабочая часть, имеет двухсторонний желоб с обтекаемыми краями, рабочая часть выполнена округлой, изогнута по радиусу в вертикальной плоскости, заканчивается стреловидным наконечником, состоящим из свободно-замыкающегося флажка на штифте и колющей части с углубленным в острие внутренним пазом и пазом за штифтом, позволяет снизить травматизацию путем уменьшения количества дополнительных вколов, отсутствия необходимости проведения всей длины нити через место вкола, обеспечивает возможность проведения через один вкол нескольких нитей для ведения шва в разных направлениях. Таким образом, заявляемое изобретение соответствует критерию "Изобретательский уровень".
Предлагаемый инструмент для соединения тканей обладает следующими преимуществами:
1. уменьшение необходимости дополнительных вколов;
2. утрачивается необходимость проведения всей длины нити через место вкола;
3. возможность проведения через единственный вкол нескольких нитей для последующего ведения их в разных направлениях;
4. уменьшение времени лигирования тканей;
5. простота и надежность использования инструмента врачами непрофильных специальностей;
6. использование инструмента во время военных действий и в чрезвычайных ситуациях;
7. возможность проведения других материалов и тканей (проволока, дренажи, катетеры, биологические ткани и т.д.);
8. позволяет использовать и другие нетрадиционные хирургические швы и приемы во время операций;
9. возможность использования инструмента для сшивания тканей в реконструктивной и эстетической хирургии;
10. проведение этапа операций, в которых присутствует лигирование тканей, не требует использование дополнительного инструментария (иглодержатель, направляющие, пинцет);
11. возможность использования инструмента при операциях в просвете кровеносных сосудов и при пластике сухожилий.
Предлагаемый инструмент может быть использован в медицине, технически осуществим и при его использовании достигается указанный технический результат. Таким образом, заявляемое изобретение соответствует критерию «Промышленная применимость».