УСТРОЙСТВО ДЛЯ ОБРАБОТКИ ГНОЙНЫХ РАН

Полезная модель относится к области медицины, а конкретнее к медицинской технике, а именно к устройствам, предназначенным для обработки раневой поверхности при открытых хирургических операциях.
Известно устройство для обработки раневой поверхности, которое содержит хвостовик и головку с абразивным покрытием из лекарственного средства Ксимедон. Размеры и форму головки выбирают в зависимости от площади и рельефа обрабатываемой поверхности. Хвостовик выполнен для закрепления в патроне хирургической электродрели (патент RU №2289332, А61В 17/32, 20.12.2006).
Недостатком данного устройства является трудность дозирования толщины удаляемых девитализированных тканей.
Известно устройство для обработки ран, которое представляет собой раневую повязку, вступающую в соприкосновение с раневой поверхностью. Покрытие для закрывания раневой поверхности и раневой повязки представляет собой герметизирующую пленку (патент RU №2389457, A61F 13, 20.05.2019).
Недостатком устройства является неудобство применения в брюшной полости.
Известно приспособление в виде салфетки для очистки, хирургической обработки ран или кожи. Салфетка содержит, по меньшей мере, один несущий слой, размещенные на нем и выступающие из него нити, предпочтительно изготовленные исключительно из синтетических волокон, предпочтительно полимерных волокон. По меньшей мере, некоторые нити, предпочтительно не менее 50%, на своей стороне, противоположной несущему слою, имеют свободно выступающие обрезанные концы, проходящие под углом к направлению их продольной протяженности. Салфетка применяется в комплекте с упаковкой (патент RU №2524874, A61F 13/00, 10.08.2014).
Недостатком данного приспособления является ненадежность составных материалов.
Известно устройство для лечения хронических ран, включающее приспособление для очищения раны, резервуар с системой сольватации внеклеточного полимерного вещества и приспособление для аспирации (патент RU №2513142, А61М 3/02, 20.046.2014).
Недостатком данного устройства является его громоздкость.
Известна система и способ обработки ран с использованием ультразвуковой хирургической очистки (патент RU №2524874, A61F 13/00, 10.08.2014). Салфетка содержит по меньшей мере один несущий слой, размещенные на нем и выступающие из него нити, предпочтительно изготовленные исключительно из синтетических волокон, предпочтительно полимерных волокон. По меньшей мере, некоторые нити, предпочтительно не менее 50%, на своей стороне, противоположной несущему слою, имеют свободно выступающие обрезанные концы, проходящие под углом к направлению их продольной протяженности. Салфетка применяется в комплекте с упаковкой. Изобретение описывает два варианта способа изготовления приспособления или салфетки для очистки ран. Согласно первому варианту способа изготавливают совместно два несущих слоя в виде трикотажного полотна с образованием между ними промежуточного слоя из проходящих между обоими несущими слоями нитей, который разрезается. Согласно второму варианту способа изготавливают несущий слой с выступающими из него нитями, которые обрезаются под углом к их продольной протяженности.
Недостатком данной системы и способа являются сложная техническая оснащенность.
Известно устройство для обработки ран включающее отводящий канал смывной жидкости, который размещен внутри подающего канала и имеющее наконечник в виде раструба с отверстиями на боковой поверхности. В отводном канале размещен основной зажим с подпружиненной втулкой и кнопкой. Антисептический препаративный абразивный материал подают на раневую поверхность через канал, который винтообразно закреплен на наружной поверхности корпуса. В результате повышается эффективность лечения гнойных ран путем дополнительной некроэктомии и извлечения инородных тел. Результат достигается использованием абразивного композиционного материала с включением кристаллов лекарственных препаратов, например ксимедона (патент RU №2133107, А61В 17/28, 20.07.1999).
Анализ существующих устройств и способов для обработки раневой поверхности показал, что ни одно из них не может являться прототипом для конструкции устройства для обработки гнойных ран, предлагаемого авторами.
Задачей полезной модели является стимуляция процессов заживления длительно не заживающих ран и трофических язв.
Технический результат полезной модели - повышение эффективности проведения оперативного вмешательства путем стимуляции процессов заживления длительно не заживающих ран и трофических язв за счет надежной фиксации рабочего элемента.
Поставленный технический результат достигается тем, что корпус устройства для обработки гнойных ран выполнен с внутренней полостью, при этом в нижней части корпуса расположен конусовидный наконечник, выполненный из упругого материала с возможностью раздвижения его частей, а верхняя часть корпуса снабжена винтовым стержнем с ручкой, на котором расположен зажимной механизм, состоящий из шестеренок, на которых расположены лопаточки, на концах которых имеются зубцы, при этом шестерни закреплены как на внутренних пластинах, так и на наружных пластинах посредством сквозных болтов, причем в полости корпуса расположен внутренний стержень, а на передней части корпуса выполнена L-образная прорезь, в которую вкручена направляющая ручка, при этом на винтовом стержне имеется гайка для фиксации зажимного механизма.
Сравнение предлагаемого устройства с другими, известными в области медицины, показало его соответствие критериям полезной модели.
Полезная модель поясняется графическим материалом, где на Фиг. 1 изображена сборочная модель устройства, фронтальный вид в раскрытом положении; на Фиг. 2 изображена сборочная модель устройства, фронтальный вид в закрытом положении; на Фиг. 3 изображена сборочная модель устройства в разрезе, фронтальный вид в рабочем положении; на Фиг. 4 изображена сборочная модель устройства, вид сбоку в закрытом положении.
Устройство для обработки гнойных ран представляет собой корпус 1, внутри которого выполнена полость 2; в нижней части корпуса расположен конусовидный наконечник 3 выполненный из упругого материала с возможностью раздвижения его частей. В верхней части устройства имеется винтовой стержень 4 с ручкой 5, на котором расположен зажимной механизм 6, который состоит из шестеренок 7, на которых расположены лопаточки 8, на концах которых имеются зубцы 9. Шестерни 7 закреплены на внутренних пластинах 10, и на наружных пластинах 11, посредством сквозных болтов 12. В полости корпуса находится внутренний стержень 13, в который вкручивается направляющая ручка 14 через L-образную прорезь 15, которая находится на передней стороне корпуса 1. Лопаточки 8 с помощью зубцов 9 зажимают двустороннюю губку 16, состоящую из абразивных материалов различной плотности. На винтовом стержне 4 имеется гайка 17 для фиксации лопаточек 8 зажимного механизма 6.
Устройство для обработки гнойных ран работает следующим образом (Фиг. 3). Предварительно производят некрэктомию раны тупым и острым путем. Затем, для лучшей обработки и стимуляции репаративного процесса, используют заявляемое устройство. Берут устройство в закрытом состоянии, удерживая за наружные пластины 11 одной рукой, другой рукой вращают ручку 5 против часовой стрелки, тем самым поднимают лопаточки 8. На наконечник 3 насаживают двустороннюю абразивную губку 16, таким образом, чтобы когда лопаточки 8 опустятся вниз, они бы зажали губку на уровне перехода одной части абразивного материала в другую. Вращают ручку 5 по часовой стрелке, тем самым опускают лопаточки 8 к губке 16, зажимая ее зубцами 9. Гайку 17 вращают по часовой стрелке опуская ее к зажимному механизму 6, тем самым фиксируют его в рабочем положении. Удерживая ручку 14, внутренний стержень 13 опускают вниз и направо по траектории движения L-образной прорези 15, надежно закрепляя внутренний стержень 13 внутри корпуса 1. Во время погружения внутреннего стержня 13, раздвигается наконечник 3, который в свою очередь дополнительно прижимает губку 16 из абразивных материалов изнутри к лопаточкам 8 обеспечивая надежную фиксацию, после чего выполняют обработку гнойных ран. После обработки устройство разбирают в обратном порядке.
Использование предлагаемого устройства снижает трудоемкость и повышает удобства пользования, обеспечивает полноценную и надежную очистку, свободу манипуляций в пределах операционного поля. Надежность и полнота очистки улучшает условия работы хирурга, что, в свою очередь, позволяет повысить качество и ускорить ход оперативного вмешательства.
Клинические пример.
Больной А, 74 лет, потупил в отделение сосудистой хирургии СОКБ им. В.Д. Середавина 24.11.18 г с диагнозом: гнойная рана правой голени. 25.11.18 выполнено оперативное вмешательство - некрэктомия раневой поверхности гнойной раны. Ход операции: тупым и острым путем иссечены и удалены некротические ткани с раневой поверхности гнойной раны. Для стимуляции репаративного процесса в ране использовано заявляемое авторами устройство для обработки гнойных ран. Раневая поверхность тщательно обработана рабочим элементом - двусторонней губкой, осушена, наложена атравматическая повязка. Общее состояние больного удовлетворительное. Осмотрен на 2, 5, 7 и 14 сутки с обязательной обрабокой раневой поверхности рабочим элементом устройства для обработки гнойных ран.. Заживление раны вторичным натяжением. Выписан на амбулаторное лечение в поликлинику по месту жительства 05.12.18. Осмотрен хирургом поликлиники СОКБ им. В.Д. Середавина 11.01.19 - общее состояние удовлетворительное, заживление раны вторичным натяжением, рецидива нет.
Устройство для обработки раневой поверхности найдет широкое применение в хирургических подразделениях медицинских учреждений.