Способ лечения липодистрофии больших половых губ
METHOD FOR THE TREATMENT OF LIPODYSTROPHY OF THE LABIA MAJORA

Изобретение относится к эстетической гинекологии, пластический хирургии и предназначено для лечения липодистрофии больших половых губ (БПГ).
Aesthet Surg J
Увеличение больших половых губ - относительно новая методика, применяемая в интимной эстетической хирургии. В 2007 году Felicio был первым, кто описал улучшение состояния БПГ с помощью трансплантации аутогенного жира (de Alencar Felicio Y. Labial surgery. 2007; 27(3):322-328). Далее метод стал развиваться.
Aesthet Surg J.
Необходимость в увеличении больших половых губ возникает у части женщин в предклимактерическом и климактерическом периоде, когда начинают появляться первые признаки старения (Fasola E. Gazzola R. Labia majora augmentation with hyaluronic acid filler: technique and results. 2016;36(10):1155-1163). Увеличение больших половых губ - не только средство против старения, но и косметическая процедура.
Интимная пластика наружных половых органов или интимный филлинг (аугментация) - способ инъекционной контурной пластики генитальной области, позволяющий восполнить объем мягких тканей путем введения тех или иных препаратов, устраняя, таким образом, эстетические и функциональные недостатки, связанные с возрастными изменениями или индивидуальными особенностями женщины.
rd
J Plast Reconstr Aesthet Surg.
Наиболее часто используемым способом увеличения БПГ явился липофилинг. Вводимые объемы сильно различались в разных исследованиях. Объем вводимого жира составляет от 18 до 120 мл за одно введение. Можно вводить жир в несколько участков, таких как лобковая область, большие и малые половые губы. Инъекцию делают в несколько слоев, чтобы увеличить длительность рассасывания жира (Salgado CJ Tang JC Desrosiers AE 3. Use of dermal fat graft for augmentation of the labia majora. 2012;65(2):267-270).
Dermatol Ther
Другим способом лифтинга больших половых губ является подкожное введение гиалуроновой кислоты. Правильная техника инъекции имеет решающее значение, чтобы избежать обычных пальпируемых узелков и шишек. Концентрация гиалуроновой кислоты, используемой для увеличения половых губ, должна быть высокой: от 19 до 20 мг / мл. Гиалуроновая кислота имеет много преимуществ по сравнению с другими наполнителями, в частности, низкий риск аллергических и иммуногенных реакций (Monheit GD Coleman KM Hyaluronic acid fillers. . 2006;19(3):141-150). Повторное введение гиалуроновой кислоты можно проводить через 2-4 месяца после первоначальной инъекции, тогда как лиофилен - через 4-6 месяцев. Недостатком данного способа является, то что, вводимая в подкожно-жировой компартмент гиалуроновая кислота (ГК) не может в полном объеме реализовать свои когезионные свойства и это проявляется в следующем: ГК собирается в округлые или овальные образования, что впоследствии приводит к формированию гранулем и рубцовой ткани; кроме того, имеет место отсроченная миграция из-за выраженного птоза и липодистрофии тканей, то есть филлеру невозможно «зацепиться», и ГК опускается в нижние отделы БПГ, и птоз БПГ при этом усиливается; а также контурирование филлера в мягких тканях БПГ при пальпации доставляет пациентам дискомфорт при интимной близости.
Известен способ лечения липодистрофии больших половых губ путем аугментации с помощью введения в ткань БПГ препаратов плазмы.
Метод плазмотерапии считается одним из актуальных и востребованных направлений развития современной эстетической медицины. Плазма представляет собой высокоактивную биологическую среду, в состав которой входят различные электролиты, белки, липиды, углеводы, продукты обмена, гормоны, ферменты, витамины и растворенные в ней газы. Показаниями к применению препаратов на основе аутологичной или аллогенной плазмы крови являются, в частности, возрастные изменения кожи. Аутоплазма - эффективный биологический стимулятор регенерации, содержащий в себе факторы роста в высокой концентрации, а также гормоны, белки и витамины в естественной комбинации, позволяющие запустить процесс клеточного обновления тканей. При введении аутоплазмы, обогащенной собственными тромбоцитами человека, ускоряется пролиферация стволовых клеток, повышается эластичность, а это, в свою очередь, приводит к регенерации и ревитализации собственных механизмов омоложения и восстановления тканей.
Известен способ лечения липодистофии БПГ с помощью аутоплазмогеля, который является биологическим филлером, полученным из собственной плазмы пациента (https://doctorgg.ru/usluga/plazmoterapiya). Способ позволяет восстановить потерянный объем тканей, улучшить эластичность и упругость, повысить влажность тканей. Благодаря своему естественному происхождению аутоплазмогель практически не имеет противопоказаний, не вызывает аллергических реакций и побочных эффектов, не требует длительного периода восстановления. Однако в литературе отсутствуют сведения, касающиеся особенностей техники введения аутоплазмогеля в БПГ при липодистрофии.
Задачей предлагаемого изобретения является разработка оптимального способа аугментации БПГ с помощью аутоплазмогеля.
Техническим результатом изобретения является полноценное длительное восстановление объема тканей БПГ.
Технический результат достигается за счет определенного алгоритма введения аутоплазмогеля в ткани БПГ.
При введении аутоплазмогеля в ткани БПГ по разработанному алгоритму приводит к дозированному асептическому воспалению в подкожно-жировом слое БПГ с формированием соединительно-тканного матрикса, обеспечивающего анатомический и эстетический эффект.
Полноценный длительный эффект лифтинга может быть получен при насыщении гиподермы БПГ по максимальной площади с равномерным распределением, с одной стороны, за счет трассирующей веерной техники по всему объему БПГ после определенной разметки и использвания канюли с иглой определенной длины, с другой стороны, за счет дополнительного равномерного распределения введенного аутоплазмогеля в ткани с помощью массажных движений. Аутоплазмогель к исходу 2 недели частично рассасывается, но поскольку такой период является недостаточным для замещения аутоплазмогеля соединительной тканью, укрепляющей и замещающей дистрофическую ткань БПГ, то процедуру введения необходимо дважды повторить. Эффективными сроками повторного введения являются 14, а затем 21 день. Это обеспечивает формирование соединительной ткани в гиподерме, а, следовательно, длительный эффект.
Способ осуществляют следующим образом.
При липодистрофии больших половых губ сначала обозначают горизонтальную линию, проходящую через середину БПГ и являющуюся основанием двух треугольников с вершинами в верхней и нижней точке БПГ. Аутоплазмогель вводят последовательно через вершины треугольников с помощью канюли иглой 22G длиной 50-70 см трассирующей веерной техникой по всему объему БПГ в объеме 3-8 мл на каждую половую губу. Массирующими движениями равномерно распределяют аутоплазмогель в подкожно-жировом слое. Манипуляцию повторяют сначала через 14, а затем через 21 день.
Предложенным способом проведено лечение у 37 пациентов в возрасте от 28 до 53 лет. Результаты наблюдения в течение 36-месячного периода показали, что имелась умеренная болезненность и отечность в постпроцедурном периоде. Реабилитация протекала гладко и быстро, имел место хороший эстетический результат и возможность возобновления сексуальных отношений уже через 7 дней. Через 14 дней отмечалось частичное рассасывание плазмогеля, для усиления эффекта манипуляция проведилась еще дважды - через 14, а затем через 21 день. Пациенты находились под наблюдением 24 месяца, наблюдался стойкий косметический эффект, устранение зияния половой щели. Пациенты свидетельствовали об эстетической удовлетворенности.
Пример 1.
Пациентка 28 лет, обратилась с жалобами на выраженную морщинистость и «пустоту» больших половых губ, зияние половой щели, эстетическую не удовлетворенность интимной зоной. Родов 2 через естественные родовые пути. После 2х родов значительное растяжение и появились крупные морщины БПГ, со слов пациентки «пустые половые губы» Вес в течение жизни 48-50 кг, на момент осмотра 47 кг, рост 162 см. От хирургической коррекции отказалась. Для оценки липодистрофии БПГ использовалась шкала доктора Рамона Вила Ровира. Локальный статус: Кожа больших половых губ плотная, толстая. БПГ в положении лежа длина составила 7,0 см, ширина в средине губы при натяжении кожи 3,0 см. Выраженные глубокие продольные морщины. Подкожно-жировой слой БПГ крайне истощен - симптом «пустых половых губ». Выставлен диагноз: Липодистрофия больших половых губ 3 ст. Деформационный тип БПГ.
Для лечения дистрофии БПГ решено провести аугментацию аутоплазмогелем по предложенному способу. Перед проведением предварительно проводилась разметка следующим образом: сначала обозначили горизонтальную линию, проходящую через середину БПГ и являющуюся основанием двух треугольников с вершинами в верхней и нижней точке БПГ. Ввели аутоплазмогель последовательно через вершины треугольников с помощью канюли иглой 22G длиной 50 см трассирующей веерной техникой по всему объему БПГ в объеме 8 мл на каждую БПГ. Массирующими движениями распределили аутоплазмогель в подкожно-жировом слое. Манипуляцию повторили сначала через 14 дней, а затем через 21 день.
В раннем пост-процедурном периоде в течение 7 дней отмечался оттек, к концу 10 дня отек купировался. В первую неделю имелась умеренная болезненность. Осложнений не наблюдалось. К интимной жизни пациентка вернулась через 7 дней после процедуры. Полная реабилитация составила 45 дней, отмечено устранение зияния половой щели, восстановление объема БПГ, эстетическая удовлетворенность. Эффект сохранялся в процессе наблюдения в течение 3 лет.
Пример 2.
Пациентка 42 года, обратилась с жалобами на выраженную морщинистость и ощущения пустоты в БПГ, эстетическую не удовлетворенность. Роды 1 через естественные родовые пути. Вес на момент процедуры составил 52 кг, рост 164 см. В течение 6 месяцев пациентка похудела на 10 кг. От хирургической коррекции отказалась, так как ведет активную половую жизнь. Для оценки липодистрофии БПГ, использовалась шкала доктора Рамона Вила Ровира. Локальный статус: Кожа больших половых губ умеренной плотности. БПГ в положении лежа - длина 8,5 см, ширина в средине губы при натяжении кожи 4 см. На коже БПГ средние продольные морщины средней глубины. Подкожно жировой слой БПГ слабо выражен. Выставлен диагноз: Липодистрофия БПГ 2 ст. Средне морщинистый тип БПГ.
Для лечения дистрофии БПГ решено провести аугментацию аутоплазмогелем по предложенному способу. Перед проведением предварительно проводилась разметка следующим образом: сначала обозначили горизонтальную линию, проходящую через середину БПГ и являющуюся основанием двух треугольников с вершинами в верхней и нижней точке БПГ. Ввели аутоплазмогель последовательно через вершины треугольников с помощью канюли иглой 22G длиной 70 см трассирующей веерной техникой по всему объему БПГ в объеме 5 мл на каждую БПГ. Массирующими движениями равномерно распределили аутоплазмогель в подкожно-жировом слое. Манипуляцию повторили сначала через 14 дней, а затем через 21 день.
В раннем пост-процедурном периоде в течение 7 дней отмечался оттек, к концу 10 дня отек исчез. В первую неделю умеренная болезненность. Осложнений не наблюдалось. К интимной жизни пациентка вернулась через 7 дней после процедуры. Полная реабилитация составила 42 дня, восстановление объема БПГ, эстетическая удовлетворенность. Эффект сохранялся в процессе наблюдения в течение 3 лет.
Пример №3:
Пациентка 53 лет, обратилась с жалобами на пустоту в БПГ, мелкую морщинистость и эстетическую не удовлетворенность. Роды 2 через естественные родовые пути . Вес на момент процедуры составил 62 кг, рост 168 см. От хирургической коррекции отказалась. Для оценки липодистрофии БПГ, использовалась шкала доктора Рамона Вила Ровира. Локальный статус: Кожа больших половых губ тонкая, мелкоморщинистая. БПГ в положении лежа длина составила 7,5 см, ширина в средине губы при натяжении кожи 3,5 см, подкожно жировой умеренно выражен. Выставлен диагноз: Липодистрофия БПГ 1ст. Мелкоморщинистый тип.
Для лечения дистрофии БПГ решено провести аугментацию аутоплазмогелем. по предложенному способу. Перед проведением предварительно проводилась разметка следующим образом: сначала обозначили горизонтальную линию, проходящую через середину БПГ и являющуюся основанием двух треугольников с вершинами в верхней и нижней точке БПГ. Ввели аутоплазмогель последовательно через вершины треугольников с помощью канюли иглой 22G длиной 60 см трассирующей веерной техникой по всему объему БПГ в объеме 3 мл на каждую БПГ. Массирующими движениями равномерно распределили аутоплазмогель в подкожно-жировом слое. Манипуляцию повторили сначала через 14 дней, а затем через 21 день.
В раннем пост-процедурном периоде в течение 7 дней отмечался оттек, к концу 10 дня отек отсутствовал. В первую неделю умеренная болезненность. Осложнений не наблюдалось. К интимной жизни пациентка вернулась через 7 дней после процедуры. Полная реабилитация составила 35 дней, восстановление объема БПГ, эстетическая удовлетворенность. Эффект сохранялся в процессе наблюдения в течение 3 лет.
Таким образом, при липодистрофии БПГ путем использования аутоплазмогеля с помощью разработанного алгоритма проведения процедуры удается добиться длительного анатомического и эстетического эффекта.