Актуальные особенности социально значимых сердечнососудистых заболеваний

А.Г.Обрезан, О.Б.Крысюк, В.И.Щукин,И.В.Синицын

АКТУАЛЬНЫЕ ОСОБЕННОСТИ СОЦИАЛЬНО ЗНАЧИМЫХ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ

Санкт-Петербургский Государственный университет, Санкт-Петербургский Государственный Политехнический университет, Санкт-Петербургский научно-практический центр медико-социальной экспертизы, реабилитации и протезирования инвалидов им. Г.А. Альбрехта

В течение последних десятилетий сердечно-сосудистые заболевания уверенно занимают ведущие позиции в структуре заболеваемости и смертности населения планеты. Существенный интерес для медицинской практики представляет ишемическая болезнь сердца (ИБС) как соматическое заболевание, вызывающее наибольшую смертность, гипертоническая болезнь (ГБ), являющаяся самым распространенным заболеванием на Земле, а также хроническая сердечная недостаточность, находящаяся в группе лидеров среди причин инвалидизации населения.

К наиболее важным причинам высокой заболеваемости, смертности и инвалидности кардиологических больных относят позднюю диагностику заболеваний, нередко обусловленую наличием атипичных или субъективно неманифестированных вариантов течения болезни. При этом ИБС или ГБ могут ничем не проявляться в течение многих лет и часто дебютируют инфарктом миокарда или инсультом.

Комплексное обследование более 1000 кардиологических больных позволило выявить субъективно неманифестированные формы течения ИБС и ГБ у 1/4 - 1/2 обследованных пациентов, а также сочетанные варианты патологии, когда на фоне субъективно неманифестированного течения заболевания встречаются эпизоды типичных или атипичных клинических проявлений болезни, - у 1/4 - 2/3 обследованных больных.

На основании полученных результатов можно сделать заключение о гетерогенности клинических форм ИБС и ГБ. По нашему мнению, клинические формы течения ИБС и ГБ с позиции наличия типичного ишемиче-ского болевого приступа и его эквивалентов или головной боли и циркуля-торных расстройств могут быть описаны как субъективно манифестированная форма (симптомная), смешанная (эпизоды с клинической симптоматикой на фоне латентного течения заболевания) и форма без субъективных проявлений (субъективно неманифестированная ИБС или ГБ). Установлено, что указанные клинические формы имеют достоверные различия по совокупности данных, характеризующим тяжесть, интенсивность и длительность клинических проявлений, росто-весовые особенности и индекс массы тела пациентов, а также длительность заболевания и осложнений. Кроме того, пациенты с выделенными клиническими формами заболеваний достоверно отличаются по ряду показателей системной и внутри-сердечной гемодинамики, а также по электрокардиографическим характе-

ристикам переносимости физической нагрузки.

По результатам проведенного исследования разработан и прошел клиническую апробацию современный алгоритм диагностики сердечнососудистых заболеваний, позволяющий на ранних стадиях верифицировать субъективно неманифестированные формы кардиологической патологии с помощью алгезиметрии и виброметрии.

Т.А. Перескокова

ПРОФИЛАКТИКА НАРКОМАНИИ КАК ВАЖНЕЙШИЙ КОМПОНЕНТ ФОРМИРОВАНИЯ ЗДОРОВОГО ОБРАЗА ЖИЗНИ

г. Старый Оскол, Старооскольский технологический институт (филиал МИСиС) Борьба с распространением наркотиков является одним из важнейших направлений государственной политики, что ставит перед учебными заведениями задачи проведения системной работы по формированию здорового образа жизни студентов и профилактике наркопотребления в студенческой среде. Для этого необходима системная работа, включающая в себя на первом этапе проведение социологических опросов, скринингов, монито-рингов с целью первичной оценки ситуации, позволяющая в последующем организоватьсистемную работу в этом направлении.

Так, Старооскольском технологическом институте (филиале МисиС), совместно с наркологической поликлиникой города ежегодно проводятся мониторинги среди студентов 1-2 курса, задачами которых являются выявление факторов риска, способствующих приобщению студентов к психоактивным веществам, определение мотивов приобщения к ним, определение распространенности употребления наркотиков, изучение ситуации первого опыта употребления наркотиков. Приведём данные одного из таких исследований, проведённых в сентябре 2005 года среди студентов 1-2 курсов. Исследование проводилось методом анонимного анкетирования, в котором приняли участие 223 студента, из них: 159 юношей (73,3%) и 64 девушки (26,7%). Возрастной состав студентов, принявших участие в анкетировании колебался от 18 до 20 лет. Среди орпошенных студентов 58 признались в пробах наркотического вещества (48 юношей и 10 девушек).

Диаг. 1 показывает возраст, когда студенты впервые попробовали наркотические вещества.

Из диаграммы видно, что на возраст 15-17 лет приходится наибольшая часть проб наркотических или токсических средств.

Из диаг. 2 следует, что любопытство является главным фактором приобщения подростков к употреблению наркотических средств. Стоит отметить, что желание изменить свое состояние, настроение, самочувствие (16%) и другие причины (проблемы, стрессовые ситуации и пр. - 16%) также служат фактором приобщения к психоактивным веществам. Ре-