ИРРИГАЦИОННАЯ КАНЮЛЯ ДЛЯ УЛЬТРАЗВУКОВОЙ РУКОЯТКИ ФАКОЭМУЛЬСИФИКАТОРА

Изобретение относится к медицине - класс A61F 2/14-2/16, в частности к офтальмологии, и предназначено для снижения риска развития интраоперационного ожога краев роговичной раны в ходе факоэмульсификации.
Операции по поводу удаления помутневшего хрусталика (катаракты) и имплантация искусственной интраокулярной линзы являются одними из самых распространенных офтальмохирургических вмешательств. Современной технологией разрушения и удаления помутневшего хрусталика всеобще признана факоэмульсификация (Клиническая офтальмология: систематизированный подход / Д. Кански; [пер. с англ.]; 2-е изд.; под ред. В.П. Еричева. - Wroclaw: Elsevier Urban & Partner, 2009. - c. 346-347). Одним из главных достоинств этой операции по сравнению с предшествующими технологиями является формирование небольшой операционной раны роговицы (до 2,5 мм), что позволяет обходиться без наложения швов, не приводит к формированию индуцированного астигматизма и препятствует развитию эндофтальмита. Несмотря на то, что осложнения в ходе факоэмульсификации встречаются не часто, в ряде случаев в раннем послеоперационном периоде наблюдается ожог краев роговичной раны, что требует пластики образовавшегося дефекта донорским материалом и длительного реабилитационного периода. Основной причиной возникновения этого осложнения является длительное использование ультразвуковой энергии для дробления хрусталика.
Для обеспечения ирригации передней камеры и предотвращения образования ожога краев раны при работе ультразвуковой иглы, на наконечник рукоятки надевают ирригационную канюлю. Ирригационный раствор, проходя между канюлей и ультразвуковой иглой, охлаждает последнюю. Тем не менее, в ряде случаев, ультразвуковая игла начинает контактировать через стенку канюли с краями операционной раны, вызывая ожог.
На сегодняшний день все ирригационные канюли производятся из силикона и имеют схожую форму, отличаясь размерами. Из-за мягкости и относительно высокой теплопроводности силиконового материала в случае длительного использования ультразвука и постоянного изменения угла атаки происходит сужение просвета ирригационной канюли, уменьшение скорости прохождения ирригационной жидкости между канюлей и иглой и контакт перегретой ультразвуковой иглы с краями операционной раны. Формируется ожог (Буратто Л. Хирургия катаракты. Переход от экстракапсулярной экстракции катаракты к факоэмульсификации / Л. Буратто. - Fabiano Editore, 1999. - С. 220).
В целях профилактики описанных осложнений предлагается изменить форму ирригационной канюли, а именно, для предотвращения контакта перегретой ультразвуковой иглы, создать на внутренней поверхности канюли 8 продольных ребер жесткости.
Предлагаемая ирригационная канюля представлена на фиг. 1. Канюля выполнена из силикона. Ребра жесткости 1 расположены на одинаковом расстоянии друг от друга и препятствуют контакту наружной стенки ультразвуковой иглы 2 с внутренней стенкой канюли 3, предотвращая ожог роговицы. Высота ребер жесткости 1 канюли равна расстоянию от наружной стенки ультразвуковой иглы 2 до внутренней стенки канюли 3; ширина каждого из восьми ребер жесткости 1 определяется как 1/10-1/15 длины окружности ультразвуковой иглы.
Использование данной канюли позволяет:
1. Снизить риск развития ожога роговичной раны в ходе факоэмульсификации.
2. Создать возможность длительного использования ультразвуковой энергии.
3. Расширить показания для проведения факоэмульсификации (плотные ядра).