УСТРОЙСТВО ДЛЯ ТУННЕЛИЗАЦИИ И МИКРОФРАКТУРИРОВАНИЯ СУБХОНДРАЛЬНОЙ КОСТИ

Полезная модель относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии.
Аналог 1. Сквозную остеоперфорацию выполняют при помощи сверла диаметром 6 мм и при помощи спицы, кроме того, спицей производят во фронтальной плоскости сквозную во взаимокосых направлениях субхондральную остеоперфорацию надколенника с числом туннелей не менее трех (Макушин В.Д.; Чегуров O.K.; Казанцев В.И.; Камшилов Б.В. Способ лечения деформирующего артроза коленного сустава. Патент РФ №2193363, по заявке №2000126047/14 от 16.10.2000; Дата публикации: 27.11.2002).
Аналог 2: Известен Универсальный кондуктор для спиц и сверл (Остер В.Р Универсальный кондуктор для спиц и сверл // В.Р.Остер / Ортопедия, травматология и протезирование. - 1976. - №5. - С.64-65). Кондуктор содержит скобу с головками, в которых высверлены соосные резьбовые отверстия. Головки снабжены нижними прорезями. В отверстия головок вворачиваются соосные резьбовые втулки: направляющая и приемная. Имеется набор втулок с продольными осевыми каналами для спиц и сверл различного диаметра. У каждой втулки на одном конце располагается головка с накаткой, на другом (по наружному диаметру) - канавка для П-образной шпильки. При проведении спиц скоба с втулками охватывает конечность, при этом конец каждой втулки соответствует точке введения спицы, а конец другой (приемной) - точке выхода ее. После проведения спицы втулки выворачивают, а скобу снимают со спиц через прорези в головках. Когда производится сверление кости при отслоенных мягких тканях (например, через обе берцовые кости в области синдесмоза), то на свободные концы втулок надевают наконечники с шипами и отверстиями под шпильки. Шипы вдавливаются в кость и прочно фиксируют кондуктор, независимо от того, косой или поперечный канал предполагается просверлить.
Аналог 3. Известна спица-сверло (Сиваш К.М., Бородкин B.C. Спица-сверло // К.М. Сиваш / Ортопедия, травматология и протезирование. - 1974. - №5. - С.82-83.
Критика аналогов:
1. Спица используется в открытом виде, что не предохраняет параартикулярные ткани от повреждения при вращении инструмента;
2. Спица не имеет градуировки, что создает определенные трудности при определении глубины ее проникновения в кость;
3. Универсальный кондуктор для спиц и сверл массивен и не предназначен для введения в полость суставов;
4. Спицы не поддерживаются дополнительно рукояткой или канюлей, что повышает травматичность процедуры, так как неизбежная вибрация и «люфт», во время вращения вызовут повреждение соседних участков кости и не планируемое расширение отверстия.
2
Прототип. Для выполнения эндоскопической операции микрофрактурирования при относительно больших по площади дефектах хряща (более 2 см) применяется «Устройство для перфорации субхондральной кости» (д-р мед. наук, проф., акад. НАН Беларуси Е.Д.Белоенко, д-р мед. наук О.Л.Эйсмонт. Технология хирургического лечения изолированных повреждений хряща коленного сустава (инструкция по применению) Учреждение разработчик: ГУ «Белорусский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии» Минск 2007), содержит заостренный стержень, платформу, центральное резьбовое отверстие и шипы. После определения площади дефекта хряща выбирается платформа нужного размера и фиксируется на заостренном конце стержня путем навинчивания. Далее выбранная платформа устанавливается параллельно обрабатываемой поверхности так, чтобы шипы были перпендикулярны последней. Выполняется остеоперфорация на заданную глубину до появления крови и капелек жира из костной ткани.
Недостатки прототипа:
1. Диаметр выбранной платформы может превышать диаметр отверстия на коже и в капсуле, что затруднит введение инструмента в полость сустава и травмирует синовиальную оболочку;
2. При фиксации инструмента на суставной поверхности шипы могут травмировать неповрежденный хрящ.
Цель полезной модели: Создание конструкции, позволяющей рассверливать субхондральную кость без нанесения травмы мягким тканям сустава, под контролем глубины введения инструмента и легко извлекать спицы из кости.
Сущность предлагаемой полезной модели: Предлагаемое в качестве полезной модели устройство изображено на фиг.1 и фиг.2, где
- Канюля (фиг.1, поз.1)
- ручка (фиг.1, поз.2)
- спица (фиг.1, поз.3; фиг.2, поз.3)
- метки (фиг.1, поз.4; фиг.2, поз.4)
- упор (фиг.1, поз.5; фиг.2, поз.5)
- пружина (фиг.1, поз.6; фиг.2, поз.6).
Устройство для туннелизации и микрофрактурирования субхондральной кости состоит изканюли (фиг.1, поз.1) с ручкой (фиг.1, поз.2). Внутри канюли находится спица (фиг.1, поз.3; фиг.2, поз.3) с метками (фиг.1, поз.4; фиг.2, поз.4) и упором (фиг.1, поз.5; фиг.2, поз.5). Между канюлей (фиг.1, поз.1) и упором (фиг.1, поз.5; фиг.2, поз.5) на спицу (фиг.1, поз.3; фиг.2, поз.3) надета пружина (фиг.1, поз.6; фиг.2, поз.6). Расстояние между метками - 1 мм. Длина меток - 4 см. Расстояние между тупым концом спицы и упором - 1,5 см. Длина пружины - 3 см.
Признаки полезной модели, отличительные от прототипа
1. Спицу проводят через мягкие ткани в закрытом виде, т.е. когда спица находится в канюле, что предохраняет параартикулярные ткани от повреждения при вращении инструмента, а по прототипу устройство используется в открытом виде. Спица вся находится в канюле т.к. длина спицы Киршнера соответствует длине канюли, что исключает вибрацию и «люфт», во время вращения и не повреждает соседние участки кости;
2. Спица снабжена метками, что облегчает определение глубины ее проникновения в кость; а в известном устройстве меток на спице нет. Наличие меток не позволяет травмировать параартикулярные ткани во время введения инструмента;
3. Канюля снабжена ручкой, а известное устройство ручки не имеет.
4. Наличие пружины. Спицу вводят в канюлю, затем пружину надевают на спицу на тот конец, который фиксируется к дрели. Наличие пружины облегчает «возврат» спицы после рассверливания участка кости и предотвращает «проваливание» спицы на большую глубину, чем планировалось;
Пример конкретного выполнения:
Предлагаемое устройство для туннелизации и микрофрактурирования субхондральной кости используется следующим образом: Вначале фиксируют в электродрели спицу со стороны меток. Затем на спицу надевают пружину (фиг.1, поз.6; фиг.2, поз.6) и вводят острый конец спицы в канюлю (фиг.1, поз.1), держа ее за ручку (фиг.1, поз.2). Свободный конец канюли вводится в полость сустава и приставляется к поврежденному участку кости. Производится его рассверливание, глубина которого (от 4-5 мм до 1,5 см) контролируется по меткам на спице. После рассверливания давление на дрель ослабляется и спица, под действием пружины, выходит из кости. После завершения манипуляции инструмент извлекается из сустава и отсоединяется от дрели.
Технический результат предлагаемой полезной модели: Улучшение кровоснабжения субхондральной кости и создание условия для заполнения дефекта суставного хряща регенератом.
Рассверливание субхондральной кости без нанесения травмы мягким тканям сустава, под контролем глубины введения инструмента и легкое извлечение спицы из кости. На свободном конце устройство не содержит дополнительных элементов, которые могут повредить здоровый хрящ.
Информация принятая во внимание:
- Макушин В.Д.; Чегуров O.K.; Казанцев В.И.; Камшилов Б.В. Способ лечения деформирующего артроза коленного сустава. (Патент РФ №2193363, по заявке №2000126047/14 от 16.10.2000; Дата публикации: 27.11.2002);
- Остер В.Р Универсальный кондуктор для спиц и сверл // В.Р.Остер / Ортопедия, травматология и протезирование. - 1976. - №5. - С.64-65.
- Сиваш К.М., Бородкин B.C. Спица-сверло // К.М.Сиваш / Ортопедия, травматология и протезирование. - 1974. - №5. - С.82-83.
- д-р мед. наук, проф., акад. НАН Беларуси Е.Д.Белоенко, д-р мед. наук О.Л.Эйсмонт. Технология хирургического лечения изолированных повреждений хряща коленного сустава (инструкция по применению) Учреждение разработчик: ГУ «Белорусский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии» Минск 2007 - прототип.