ИМПЛАНТАТ КУЛЬТИ ТРУБЧАТОЙ КОСТИ

Полезная модель относится к области медицины, а именно к травматологии и ортопедии и предназначена для восстановления утраченной функции схвата для верхней конечности, опоры и ходьбы для нижней конечности путем введения имплантата в костномозговой канал культи трубчатой кости.
Известен эндопротез культи трубчатой кости, включающий жесткую пластинку с выпуклой наружной и плоской внутренней поверхностью и в центре ее стержень длиной 0,5-1,0 см, с резьбой для плотного введения его в костномозговой канал костной культи. На противоположных боковых поверхностях пластинки выполнены две параллельные плоскости, содержащие не менее двух прочных эластичных нитей (патент RU №2475213 на полезную модель).
Небольшая длина трансплантата (0,5-1,0 см) не позволяет его использовать для установки и фиксации внешнего протеза утраченного сегмента конечности.
Наиболее близким является эндопротез культи конечности, содержащий головку и стержень. Головка выполнена в виде шарового сегмента с отверстиями по периметру. Стержень выполнен резьбовым и снабжен сменными втулками (патент RU №1195995 на изобретение).
Эндопротез предназначен для создания опорной поверхности под протез при короткой культе и удлинения конечности путем навинчивания керамических втулок заданной толщины и диаметра, соответствующих кости.
Недостатком указанных эндопротезов является невозможность установки и крепления приспособлений, заменяющих конечность, они предназначены лишь только для формирования подкожной опорной поверхности конца культи и не предназначены для других целей.
Для обеспечения возможности протезирования и надежности фиксации стержня протеза, снижения травматичности операции, предлагается имплантат культи трубчатой кости, содержащий резьбовой стержень с головкой. Имплантат выполнен со сквозным каналом внутри. Головка выполнена в виде шестигранника с внутренней резьбой и проточкой с наружной стороны, а резьбовой стержень содержит кольцо и резьбовую заходную часть, в которой выполнены канавки с режущими кромками и отверстиями.
Выполнение в резьбовой заходной части имплантата канавок с режущими кромками обеспечивает самонарезание требуемого профиля резьбы и установку имплантата в кости. Головка с внутренней резьбой позволяет устанавливать, а также заменять протез. Выполнение головки в виде шестигранника позволяет вводить имплантат в кость, а также фиксировать положение имплантата с помощью ключа при установке внешнего протеза во внутреннюю резьбу головки. Сквозной канал 3 обеспечивает введение лекарственных препаратов и распределение срезанного костного материала. Новые конструктивные признаки обеспечивают надежность фиксации стержня протеза, снижение травматичности операции за счет исключения предварительной операции нарезания резьбы специальным инструментом во внутреннем канале кости для последующей установки имплантата.
На фиг. 1 изображен имплантат культи трубчатой кости, общий вид; на фиг. 2 - имплантат культи трубчатой кости в разрезе.
Имплантат культи трубчатой кости содержит резьбовой стержень 1 с головкой 2 и сквозным каналом 3 внутри. Геометрические параметры резьбы стержня и ее конструктивное выполнение (прямоугольная, трапецеидальная, упорная и т.д.) выбираются по медицинским показаниям. Головка 2 выполнена в виде шестигранника с внутренней резьбой 4 и проточкой 5 с наружной стороны. Резьбовой стержень 1 содержит кольцо 6 и заходную часть 7, в которой выполнены канавки 8 с режущими кромками 10 и отверстия 9.
Выполнение в резьбовой заходной части 7 канавок 8 с режущими кромками 10 обеспечивает самонарезание и установку имплантата внутри кости, выполнение сквозного канала 3 и отверстий 9 в канавках 8 обеспечивают введение лекарственных препаратов, выход и распределение срезанного костного материала.
Установку имплантата осуществляют следующим образом.
Мягкие ткани усеченного сегмента конечности обрабатывают антисептиком. На верхушке культи выполняют разрез кожи достаточный для обнажения костной части культи. Ее освобождают от мягких тканей и в центральной части, в области костномозгового канала, просверливают отверстие соответственно длине вводимого имплантата. После этого вкручивают имплантат в кость так, чтобы край ампутированной кости плотно прилегал к кольцу 6. Срезанный костный материал распределяется по канавкам 8, через отверстия 9 в сквозном канале 3 и благоприятствует формированию, прорастанию в имплантате костной ткани. Затем ушивают мягкие ткани под головкой 1 в проточке 5 имплантата. Ведение послеоперационного периода осуществляется стандартно, с проведением перевязок культи с погруженным имплантатом до момента снятия швов (12-14 день). При необходимости через сквозной канал 3 могут вводить лекарственные препараты, которые через отверстия 9 поступают в ткани.
После снятия швов и заживления раны, спадения отека на культе (обычно через 2-3 недели) во внутреннюю резьбу 4 головки 2 устанавливают внешний протез сегмента конечности.
Больному предлагается выполнение постепенной функциональной нагрузки на конечность с установленным внешним протезом, исключая боковые (тангенциальные) воздействия на уровне выступающей части имплантата и внешнего протеза.
Применение предлагаемой конструкции позволяет надежно фиксировать имплантат в кости, устанавливать на его головке детали внешнего протеза культи конечности и осуществлять дозированную функциональную нагрузку с целью восстановления утраченной функции схвата для верхней конечности, опоры и ходьбы для нижней, снизить травматичность операции и облегчить процесс лечения.