ПОЛИМОРФИЗМ ГЕНОВ LEPR, PPARG И PPARGC1A И РАЗВИТИЕ МЕТАБОЛИЧЕСКИХ НАРУШЕНИЙ У ПАЦИЕНТОВ С ВИБРАЦИОННОЙ БОЛЕЗНЬЮ

Original article

© КОЛЛЕКТИВ АВТОРОВ, 2021

Маснавиева Л.Б., Чистова Н.П., Наумова О.В., Кудаева И.В.

Полиморфизм генов LEPR, PPARG и PPARGC1A и развитие метаболических нарушений у пациентов с вибрационной болезнью

ФГБНУ «Восточно-Сибирский институт медико-экологических исследований», 665827, Ангарск, Россия

Введение. У пациентов с вибрационной болезнью (ВБ) часто встречаются ожирение и метаболический синдром (МС), которые повышают риск развития сахарного диабета 2-го типа, артериальной гипертензии и других заболеваний, ведущих к снижению качества и продолжительности жизни. К факторам, влияющим на формирование МС, относятся: генетическая предрасположенность, избыточное питание, средовые факторы, включая производственные.

Цель исследования — выявление ассоциаций между полиморфизмами генов LEPR, PPARG и PPARGC1A, метаболическим синдромом и ожирением у пациентов с ВБ, обусловленной воздействием локальной вибрации и сочетанным воздействием локальной и общей вибрации.

Материалы и методы. Обследованы 248 мужчин с ВБ, обусловленной воздействием локальной вибрации и сочетанным воздействием локальной и общей вибрации. Выделены подгруппы лиц с МС и ожирением. В группах изучено распределение генотипов генов LEPR, PPARG и PPARGC1A. Результаты. В группе лиц с ВБ, вызванной сочетанным действием локальной и общей вибрации, имеющих МС, генотип Gln/Gln полиморфного локу-са Arg223Gln гена LEPR встречался реже, а генотип Arg/Gln — чаще, чем у пациентов без синдрома. У пациентов с ВБ, обусловленной воздействием локальной вибрации, имеющих обхват талии более 102 см, генотип Gly/Ser полиморфизма Gly482Ser гена PPARGC1A встречался чаще, чем среди лиц с меньшими значениями этого показателя.

Заключение. У пациентов с ВБ, вызванной сочетанным воздействием локальной и общей вибрации, носительство генотипа Gln/Gln полиморфизма Arg223Gln гена LEPR может играть протективную роль при формировании МС. Среди лиц с ВБ от воздействия локальной вибрации носители гетерозиготного генотипа полиморфизма Gly482Ser гена PPARGC1A, возможно, имеют предрасположенность к развитию ожирения. Полученные результаты являются предварительными и требуют дальнейших исследований.

Ключевые слова: вибрационная болезнь; метаболический синдром; ожирение; полиморфизмы; рецептор лептина; гамма-рецептор, активирующий пролиферацию пероксисом

Для цитирования: Маснавиева Л.Б., Чистова Н.П., Наумова О.В., Кудаева И.В. Полиморфизм генов LEPR, PPARG и PPARGC1A и развитие метаболических нарушений у пациентов с вибрационной болезнью. Гигиена и санитария. 2021; 100 (7): 711-716. https://doi.org/10.47470/0016-9900-2021-100-7-711-716

Для корреспонденции: Маснавиева Людмила Борисовна, доктор биол. наук, ст. науч. сотр. лаб. иммуно-биохимических и молекулярно-генетических исследований в гигиене ФГБНУ ВСИМЭИ, 665827, Ангарск. E-mail: Masnavieva_Luda@mail.ru

Конфликт интересов. Авторы декларируют отсутствие явных и потенциальных конфликтов интересов в связи с публикацией данной статьи. Финансирование. Работа выполнена в рамках средств, выделяемых для выполнения государственного задания ФГБНУ ВСИМЭИ.

Участие авторов: Маснавиева Л.Б. — концепция и дизайн исследования, сбор и обработка материала, статистическая обработка результатов, написание и редактирование текста; Чистова Н.П. — сбор и обработка материала; Наумова О.В. — сбор и обработка материала; Кудаева И.В. — редактирование, утверждение окончательного варианта статьи.

Поступила 19.04.2021 / Принята к печати 18.05.2021 / Опубликована 31.07.2021

Liudmila B. Masnavieva, Nadezhda P. Chistova, Olga V. Naumova, Irina V. Kudaeva

The role of LEPR, PPARG and PPARGC1A genes polymorphisms in the development of metabolic disorders in patients with vibration diseases

East-Siberian Institute of Medical and Ecological Research, Angarsk, 665827, Russian Federation

Introduction. Patients with vibration disease (VD) often have obesity and metabolic syndrome (MS), which increase the risk of developing type 2 diabetes, hypertension, and other conditions predisposing to a decrease in the quality and longevity of life. Genetic predisposition, overnutrition, environmental factors, including industrial ones, and others are factors influencing the formation of MS.

The aim of the study is to identify associations between polymorphisms of the LEPR, PPARG and PPARGC1A genes, metabolic syndrome and obesity in VD patients caused by exposure to local vibration and the combined effects of local and general vibration.

Material and methods. We examined 248 VD male patients exposed to local vibration and the combined impact of the local and general vibration. We have identified a subgroup of MS and obesity cases. The distribution ofgenotypes of the LEPR, PPARG and PPARGC1A genes in groups was studied. Results. In the group of VD and MS patients exposed to the combined effect of local and general vibration, the Gln/Gln genotype of the Arg223Gln polymorphic locus of the LEPR gene was less common, and the Arg / Gln genotype in MS cases was detected more often than in patients without it. Among patients with VD caused by exposure to local vibration with a waist circumference of more than 102 cm, the Gly / Ser genotype of the Gly482Ser polymorphism of the PPARGC1A gene was more common than among those with lower values of this indicator.

Conclusion. In patients with VD caused by combined exposure to local and general vibration, the Gln/Gln genotype carrier of the Arg223Gln polymorphism of the LEPR gene may play a protective role in the formation of MS. Among individuals with VD caused by exposure to local vibration, carriers of the heterozygous genotype of the Gly482Ser polymorphism of the PPARGC1A gene may have a predisposition to the development of obesity. The obtained results are preliminary and require further research.

Keywords: vibration disease; metabolic syndrome; obesity; polymorphisms; leptin receptor; gamma receptor that activates peroxisome proliferation

For citation: Masnavieva L.B., Chistova N.P., Naumova O.V., Kudaeva I.V. The role of LEPR, PPARG and PPARGC1A genes polymorphisms in the development of metabolic disorders in patients with vibration diseases. Gigiena i Sanitariya

Оригинальная статья

For correspondence: Liudmila B. Masnavieva, MD, PhD, DSci., senior researcher, laboratory of immunological, biochemical, molecular and genetic researches, East-Siberian Institute of Medical and Ecological Research. E-mail: Masnavieva_Luda@mail.ru Information about authors:

Masnavieva L.B., https://orcid.org/0000-0002-1400-6345; Chistova N.P., https://orcid.org/0000-0002-1206-6379 Naumova O.V., https://orcid.org/0000-0002-5353-2268; Kudaeva I.V., https://orcid.org/0000-0002-5608-0818

Contribution: Masnavieva L.B. — concept and design of the study, collection and processing of material, statistical processing, writing and editing the text; Chistova N.P. — collection and processing of material; Naumova O.V. — collection and processing of material; Kudaeva I.V. — approval of the final version of the article. Conflict of interest. The authors declare no conflict of interest. Acknowledgment. The study had no sponsorship.

Received: April 28, 2021 / Accepted: May 18, 2021 / Published: July 31, 2021

Введение

По данным ВОЗ и результатам исследований, проведённых на территории Российской Федерации, более 30% населения имеет избыточную массу тела, около 15% — ожирение, метаболический синдром (МС) установлен у 20—50% в зависимости от территории проживания. Эти состояния повышают риск развития сахарного диабета (СД) 2-го типа, артериальной гипертензии (АГ) и ряда других заболеваний, ведущих к снижению качества и продолжительности жизни, инвалидизации. К факторам, влияющим на возникновение ожирения и МС, относятся генетическая предрасположенность, гиподинамия, избыточное питание, заболевания эндокринной и нервной систем, различные средовые факторы [1-5].

Производственные вредности (воздействие вибрации, химических соединений, радиации и др.) входят в число сре-довых факторов, способных вызвать нарушение обменных процессов, а также спровоцировать фенотипические проявления генетических изменений. Установлено, что у пациентов с вибрационной болезнью (ВБ) отмечается высокая распространённость повышенного индекса массы тела (ИМТ), абдоминального ожирения, АГ, дислипидемии и МС (60-62; 30-70; 94; 59 и 26-57% соответственно) [6, 7].

В настоящее время выявлена связь между ожирением, СД 2-го типа и более чем 120 генами [8, 9]. Среди наиболее значимых - гены адренергических рецепторов (АОЯБ2, АВЯБ3), гамма-рецептора, активирующего пролиферацию пероксисом (РРАЯО), белков, связывающих жирные кислоты (БАВР2) и ассоциированных с ожирением (БТО), и некоторые другие. Также выявлены ассоциации между МС, его компонентами (дислипидемией, АГ, инсулинорезистентно-стью) и генами рецептора лептина (ЬБРЯ) и коактиватора РРАЯч (РРАЯОС1А) [8, 10-12].

Цель исследования - выявление ассоциаций между полиморфизмами генов ЬБРЯ, РРАЯОи РРАЯОС1А, метаболическим синдромом и ожирением у пациентов с ВБ, обусловленной воздействием локальной вибрации и сочетанным воздействием локальной и общей вибрации.

Материалы и методы

В исследование включены 248 пациентов с ВБ с их письменного согласия. Протокол исследования утверждён локальным Комитетом по биомедицинской этике ФГБНУ «Восточно-Сибирский институт медико-экологических исследований». Группу I составили 103 мужчины в возрасте 51,2 ± 0,7 года с ВБ, обусловленной воздействием локальной вибрации, в группу II вошли 145 пациентов с ВБ, вызванной сочетанным воздействием локальной и общей вибрации (средний возраст 52,5 ± 0,5 года). Данные об этнической принадлежности пациентов и национальности их родителей получали при помощи анкетирования. Группы были сопоставимы по расово-этническому составу: в группе I лица европеоидной расы составили 89,3%, монголоидной - 10,7%, в группе II - 88,3 и 11,7% соответственно. Среди обследованных пациентов выявлены лица с МС. В соответствии с рекомендациями по диагностике и лечению МС данный синдромокомплекс диагностировался в

случае, если у мужчины объём талии был более 94 см и наблюдалось нарушение не менее двух показателей, относящихся к липидному, углеводному обменам или артериальному давлению [2, 13]. В группе I доля пациентов, имеющих МС, составила 46,6% (возраст 50,4 ± 1,03 года), в группе II -51% (возраст 52,4 ± 0,8 года). У пациентов были изучены антропометрические параметры. В ряде случаев выявлены критерии, указывающие на избыточный вес и высокий риск развития сердечно-сосудистых заболеваний от ожирения: ИМТ > 25, обхват талии (ОТ) более 102 см [14, 15]. У 46,6% лиц из I группы ОТ превышал 102 см, избыточная масса тела или ожирение выявлены у 71,8%. В группе II аналогичные показатели составили 64,8% (р = 0,004) и 77,2% (р = 0,371).

Выделение ДНК для последующего генотипирования полиморфизмов К8192678 (01у4828ег) гена РРАЯОС1А, К1801282 (Рго12А1а) гена РРАЯО и к1137101 (Агя22301п) гена ЬБРЯ осуществляли из цельной крови, взятой с применением антикоагулянта (К3ЭДТА), при помощи реагента «ДНК-экспресс» («Литех», Россия) модифицированным методом [16]. Анализ полиморфных локусов выполняли методом ПЦР в режиме реального времени с аллель-специфичными праймерами соответствующими тест-системами («Литех», Россия).

Статистический анализ результатов осуществляли в программах 81а1Мюа 6.0 и (доступ https://www.

snpstats.net/start.htm). Степень ассоциации генотипа с заболеванием определяли по величине отношения шансов (ОЯ) с учётом 95% доверительного интервала (95% И). Значимость различий в распределении частот генотипов и аллелей оценивали с использованием критерия хи-квадрат (X2). Критический уровень статистической значимости различий (р) составил 0,05. Возрастные характеристики групп представлены в виде значения среднего арифметического и его ошибки (М ± т).

Результаты

Наиболее значимым полиморфизмом для гена ЬБРЯ является Агя22301п, РРАЯО - Рго12А1а, РРАЯОС1А - 01у4828ег, так как замена нуклеотидов в этих локусах приводит к изменению аминокислотной последовательности в составе белка и изменению уровня его экспрессии или конформации, сродства к лигандам [17-20]. При оценке влияния этих полиморфизмов на формирование МС и ожирения у пациентов с ВБ без учёта типа воздействующей вибрации (группы I и II вместе) значимых связей не выявлено. Установлено, что распределение генотипов указанных выше полиморфизмов в исследуемых выборках соответствовало ожидаемым значениям при равновесии Харди-Вайнберга.

При изучении встречаемости генотипов изучаемых полиморфизмов выявлено, что в группе II среди лиц, имеющих МС, генотип 01п/01п локуса Агя22301п гена ЬБРЯ встречался реже, а генотип А^/01п - чаще, чем у пациентов без этого синдрома (р = 0,001 и р = 0,003 соответственно) (табл. 1). В группе I различий в распределении частот генотипов полиморфизмов ЬБРЯ, РРАЯОС1А и РРАЯО в зависимости от наличия МС не выявлено.

В табл. 2 представлены генетические модели для полиморфного локуса А^22301п гена ЬерЯ пациентов II группы.

Original article

Таблица 1 / Table 1

Распределение частот генотипов в группах пациентов с вибрационной болезнью и метаболическим синдромом, %

Ген / полиморфизм Gene / Polymorphism Генотип Genotype Группа I / Group I Г руппа II / Group II

лица без МС persons without MS лица с МС MS cases P лица без МС persons without MS лица с МС MS cases P

LEPR Arg223Gln Arg/Arg 33 (19) 38(18) 0.911 24 (17) 21 (16) 0.664

Arg/Gln 53 (30) 42 (20) 0.246 45 (32) 69 (52) 0.003

Gln/Gln 14 (8) 21(10) 0.331 31(22) 9 (7) 0.001

PPARGC1A Gly482Ser Gly|Gly 48(23) 50 (21) 0.850 47 (34) 46 (34) 0.902

Gly|Ser 40 (19) 33 (14) 0.492 38 (27) 43 (32) 0.531

Ser|Ser 12 (6) 17 (7) 0.500 15(11) 11 (8) 0.466

PPARG Pro12Ala Pro/Pro 67 (38) 63 (29) 0.672 76 (55) 67 (50) 0.219

Pro/Ala 30 (17) 33(15) 0.744 21 (15) 28 (21) 0.315

Ala|Ala 4 (2) 4 (2) 1.000 3 (2) 5 (4) 0.529

Примечание. р — уровень статистической значимости различий между подгруппами лиц с метаболическим синдромом (МС) и без него. N o t e.p is the level of statistical significance for differences between subgroups of cases with and without metabolic syndrome (MS).

Таблица 2 / Table 2

Ассоциация полиморфного локуса Arg223Gln гена LepR с МС у пациентов с ВБ, обусловленной сочетанным воздействием локальной и общей вибрации

Association of the Arg223Gln polymorphic locus of the LepR gene with the MS in patients with VD caused by the combined effect of local and general vibration

Модель Генотип Лица без МС, % (абс.) Лица с МС, % (абс.) OR (95% CI) AIC

Model Genotype Persons without MS, % (quantity) Persons with MS, % (quantity) p

Кодоминантная Arg/Arg 23.9 (17) 21.3 (16) 1.00

Codominant Arg/Gln 45.1 (32) 69.3 (52) 1.73 (0.77-3.89) 0.002 195.4

Gln/Gln 31.0

Доминантная Dominant Arg/Arg Arg/Gln-Gln/Gln 23.9 (17) 76.1 (54) 21.3 (16) 78.7 (59) 1.00 1.16 (0.53-2.52) 0.710 206.1

Рецессивная Recessive Arg/Arg-Arg/Gln Gln/Gln 69.0 (49) 31.0 (22) 90.7 (68) 9.3 (7) 1.00 0.23 (0.09-0.58) 0.001 195.2

Овердоминантная Overdominant Arg/Arg-Gln/Gln Arg/Gln 54.9 (39) 45.1 (32) 30.7 (23) 69.3 (52) 1.00 2.76 (1.40-5.43) 0.003 197.4

Примечание. Здесь и в табл. 4: OR (95% CI) — отношение шансов с 95% доверительным интервалом; р — уровень статистической значимости различий; AIC — значение информационного критерия Акаике.

Note. Here and in table. 4: OR (95% CI) - odds ratio with 95% confidence interval; p is the level of statistical significance of the differences; AIC is the value of the Akaike information criterion.

Установлено, что гомозиготный генотип 01п/01п обладает протективным свойством при развитии МС, в то время как гетерозиготный ассоциируется с повышенным риском его возникновения. При этом рецессивная модель является наиболее корректной по сравнению с кодоминантной и овердоминантной, так как имеет меньшее значение критерия Акаике. Для остальных изученных полиморфизмов ассоциаций с метаболическим синдромом в группе II не установлено. Также регрессионный анализ не выявил значимых связей между полиморфизмами генов ЬБРЯ, РРАЯОС1А, РРАЯО и риском развития МС в группе I.

Данные литературы свидетельствуют, что для лиц с ВБ характерны абдоминальное ожирение и повышенная масса тела. Так, у пациентов с ВБ эти нозологии встречались чаще, чем у пациентов с профессиональным хроническим пылевым бронхитом и пневмокониозом. Причём более выраженное увеличение ОТ наблюдалось у лиц с ВБ, вызванной действием общей вибрации по сравнению с таковым у пациентов с ВБ, обусловленной воздействием локальной вибрации [6].

В связи с этим далее был проведён анализ встречаемости генотипов в группах I и II в зависимости от обхвата талии.

При оценке частот генотипов полиморфизмов генов ЬБРЯ, РРАЯОС1А и РРАЯО в зависимости от обхвата талии было установлено, что среди пациентов I группы, имеющих ОТ > 102 см, генотип 01у/8ег полиморфизма 01у4828ег гена РРАЯОС1А встречался значимо чаще, чем среди лиц этой же группы, имеющих ОТ менее 102 см (р = 0,025) (табл. 3).

Анализ генетических моделей для полиморфного локуса 01у4828ег гена РРАЯОС1А у пациентов с ВБ, обусловленной воздействием локальной вибрации, позволил заключить, что носительство гетерозиготного генотипа ассоциировано с повышением риска развития ожирения более чем в 2 раза, что подтверждается овердоминантной генетической моделью (ОЯ = 2,84; р = 0,026; АТС = 106,9) (табл. 4).

Распределение генотипов и аллелей в группах пациентов, имеющих нормальную массу тела (ИМТ < 25) или с избыточной массой и ожирением (ИМТ > 25), не различалось ни по одному из изучаемых полиморфных локусов (табл. 5).

Оригинальная статья

Таблица 3 / Table 3

Частоты генотипов в группах пациентов с вибрационной болезнью и ожирением, %

The frequency of genotypes in groups of patients with vibration disease depending on obesity, %

Ген/полиморфизм Gene/Polymorphism Генотип Genotype Группа I / Group I Группа II / Group II

лица без ожирения persons without obesity лица с ожирением persons with obesity P лица без ожирения persons without obesity лица с ожирением persons with obesity P

LEPR Arg223Gln Arg/Arg 39 (19) 32 (13) 0.770 25(10) 22 (21) 0.705

Arg/Gln 49 (24) 44 (18) 0.636 48 (19) 62 (58) 0.133

Gln/Gln 12 (6) 24 (10) 0.135 28 (11) 16 (15) 0.109

PPARGC1A Gly482Ser Gly/Gly 56 (23) 38 (14) 0.112 46 (19) 45 (42) 0.915

Gly/Ser 29(12) 54 (20) 0.025 41 (17) 41 (38) 1.000

Ser/Ser 15 (6) 8 (3) 0.337 12 (5) 14 (13) 0.754

PPARG Pro12Ala Pro/Pro 65 (31) 60 (24) 0.629 73(30) 70 (66) 0.724

Pro/Ala 33(16) 32 (13) 0.921 24(10) 24 (23) 1.000

Ala/Ala 2 (1) 8 (3) 0.187 2 (1) 5 (5) 0.418

Примечание.р — уровень статистической значимости различий между подгруппами лиц с ожирением и без него. N o t e. p is the level of statistical significance of differences between subgroups of persons with and without obesity.

Таблица 4 / Table 4

Ассоциация полиморфного локуса Gly482Ser гена PPARGC1A с ожирением у пациентов с вибрационной болезнью, обусловленной воздействием локальной вибрации

Association of the polymorphic locus Gly482Ser of the PPARGC1A gene with obesity in patients with VD caused by exposure to local vibration

Модель Model Генотип Genotype Лица без ожирения, % (абс.) Persons without obesity, % (quantity) Лица с ожирением, % (абс.) Persons with obesity, % (quantity) OR (95% CI) P AIC

Кодоминантная Gly/Gly 56.1 (23) 37.8 (14) 1.00 0.080 108.9

Codominant Gly/Ser 29.3

Ser/Ser 14.6

Доминантная Gly/Gly 56.1 (23) 37.8 (14) 1.00 0.110 109.3

Dominant Gly/Ser-Ser/Ser 43.9

Рецессивная Gly/Gly-Gly/Ser 85.4 (35) 91.9 (34) 1.00 0.360 111.1

Recessive Ser/Ser 14.6

Овердоминантная Gly/Gly- Ser/Ser 70.72 (9) 46.0 (17) 1.00 0.026 106.9

Overdominant Gly/Ser 29.3

Таблица 5 / Table 5

Распределение генотипов в группах пациентов с вибрационной болезнью в зависимости от индекса массы тела, %

Ген/полиморфизм Gene/Polymorphism Генотип Genotype Группа I / Group I Группа II / Group II

лица с ИМТ < 25 persons with BMI < 25 лица с ИМТ > 25 persons with BMI > 25 P лица с ИМТ < 25 persons with BMI < 25 лица с ИМТ > 25 persons with BMI > 25 P

LEPR Arg223Gln Arg/Arg 38 (8) 35 (26) 0.800 29 (7) 21 (24) 0.394

Arg/Gln 52 (11) 48 (36) 0.746 62(15) 57 (64) 0.653

Gln/Gln 10 (2) 17 (13) 0.427 8 (2) 21 (24) 0.138

PPARGC1A Gly482Ser Gly/Gly 44 (7) 51 (35) 0.614 48(12) 46 (51) 0.856

Gly/Ser 38 (6) 38 (26) 1.000 44(11) 40 (44) 0.713

Ser/Ser 19 (3) 10 (7) 0.314 8 (2) 14 (16) 0.419

PPARG Pro12Ala Pro/Pro 65 (13) 65 (48) 1.000 72 (18) 70 (78) 0.843

Pro/Ala 30 (6) 31 (23) 0.931 24 (6) 26 (29) 0.836

Ala/Ala 5 (1) 4 (3) 0.842 4 (1) 4 (5) 1.000

Примечание. В таблице приведена относительная частота (абсолютные значения); р — уровень статистической значимости различий между подгруппами лиц с МС и без него.

Note. The table shows the relative frequency (absolute values); p is the statistical significance of differences between subgroups of persons with and without MS.0.

Original article

Обсуждение

Факторы окружающей среды, в том числе производственной, могут вызывать изменение экспрессии генов, влиять на определённые генетические варианты и проявлять фенотипы, связанные с ожирением и МС. Эти фенотипы могут быть связаны с накоплением жировой массы, атерогенными липидными профилями, резистентностью к инсулину.

Известно, что лептин блокирует продукцию нейропеп-тида Y, вызывающего чувство голода. Эффекты лептина на ткани опосредуются через его рецепторы (LepR). Одним из полиморфизмов, оказывающих влияние на функции LepR, является замена аденина на гуанин (1p31), которая приводит к замещению глутамина на аргинин в 223-й позиции белкового продукта и вызывает уменьшение его аффинности к лептину [21]. Данные о влиянии полиморфных вариантов гена LEPR на развитие ожирения и МС неоднозначны: одни свидетельствуют о том, что но-сительство минорных аллелей способствует повышению ИМТ, развитию ожирения, МС и СД 2-го типа, другие — об отсутствии их влияния, третьи — о противоположном эффекте [20-23].

Полученные нами данные указывают на то, что у лиц с профессиональной патологией, вызванной воздействием вибрации, полиморфизм Arg223Gln гена LEPR не оказывает значимого влияния на увеличение ИМТ и ОТ. Однако в развитии МС у пациентов с ВБ от сочетанно-го воздействии локальной и общей вибрации роль этого полморфизма является значимой: у носителей гомозиготного генотипа по аллелю Gln риск формирования МС снижен.

Выявленная нами связь между полиморфизмом LEPR и риском формирования МС у пациентов с ВБ, вызванной сочетанным воздействием общей и локальной вибрации, может быть результатом функциональных изменений в центральной нервной системе, нейрогуморальной и гормональной дисфункции, которые имеют место при воздействии общей вибрации [24]. По данным литературы, у пациентов с ВБ отмечается снижение уровней катехо-ламинов, в том числе дофамина, а также серотонина [24]. В свою очередь снижение дофаминэргической нейрональ-ной активности из-за недостаточной выработки дофамина вызывает компенсаторное повышение потребления пищи, развитие ожирения и увеличение уровня лептина [25]. Поэтому снижение аффинности рецептора к лептину вследствие нуклеотидной замены в структуре его гена, возможно, оказывает более значимое влияние на вероятность развития МС у лиц группы II.

Рецептор PPARy относится к факторам транскрипции. Комплекс, образующийся при его взаимодействии с ре-тиноидным рецептором и коактиватором PPARy (PGC1), способен связываться со специфическими последовательностями ДНК белков, участвующих в метаболизме липи-дов и глюкозы (FABP2, адипонектин, лептин), тем самым регулировать их экспрессию [18, 19]. Наличие минорного аллеля Ala в полиморфном локусе Pro12Ala гена PPARG вызывает снижение сродства связывания этого рецептора с промоторным элементом, что приводит к уменьшению способности трансактивировать чувствительные промоторы [18]. Поэтому в ряде исследований установлено, что носительство аллеля Ala ассоциировано со сниженной активностью PPARy, повышением чувствительности к инсулину, более низкой степенью накопления липидов в жировой ткани и меньшим риском развития СД 2-го типа [26]. Однако есть данные о том, что у лиц, имеющих аллель 12Ala гена PPARG, отмечаются более высокие значения ИМТ [27].

PGC1 является транскрипционным коактиватором и регулирует экспрессию генов, участвующих в окислении жирных кислот, производстве энергии, в митохондри-альном биогенезе с переключением мышечного метабо-

лизма на окислительное фосфорилирование. Кодируется он генами PPARGC1A и PPARGC1B [19]. Замена G на A в полиморфном локусе rs8192678 приводит к замещению глицина на серин в кодоне 482 (Gly482Ser) и вызывает конформационные изменения белка со снижением его связывания с ppary. Вследствие этого снижается экспрессия контролируемых им генов, которая способна привести к дисфункции митохондриального биогенеза и развитию резистентности к инсулину за счёт нарушения PPAR-опосредованной дифференциации адипоцитов, окисления липидов [28]. В литературе представлено большое количество исследований, посвящённых изучению роли полиморфизма Gly482Ser гена PPARGC1A в развитии ожирения, МС и СД 2-го типа. Однако их результаты нередко противоречивы. Полученные нами результаты, свидетельствующие о том, что носители гетерозиготного генотипа имеют более высокий риск развития абдоминального ожирения, могут быть обусловлены тем, что но-сительство аллеля Ser способствует увеличению значений показателей ожирения (ОТ) [29].

По данным литературы, при действии локальной вибрации происходят изменения в работе дыхательной цепи митохондрий, ведущие к нарушению энергетического метаболизма в органах и тканях [30]. Ядерные рецепторы PPARs и их коактиваторы, влияя на экспрессию ряда генов, регулируют процессы катаболизма жирных кислот, фосфорилирования и ацилирования, энергетический обмен и функции митохондрий. Можно предположить, что нарушение связывания ppary и PGC1, обусловленное полиморфизмом Gly482Ser гена PPARGC1A, приводит к изменению энергетического обмена митохондрий, усугубляет негативное влияние вибрации и усиливает процессы окисления, в том числе перекисного окисления липидов.

Несмотря на многочисленные данные о роли полиморфизмов гена белка ppary в формировании дислипидемии, ожирения, МС и СД 2-го типа, полученные нами результаты не выявили связи между носительством минорных аллелей гена PPARG и развитием МС или ожирением у пациентов с вибрационной болезнью. Это может быть обусловлено тем, что роль полиморфизмов неодинакова при сочетанном влиянии нескольких генов, под влиянием внешних факторов, а также в различных этнических популяциях.

Полученные результаты имеют предварительный характер, связанный с рядом ограничений (низкая частота носителей определённых генотипов, умеренный размер изучаемой выборки) и требуют дальнейших исследований различных составляющих многофакторной системы, зависящей от генно-генных и генно-экологических взаимодействий. Несмотря на ограничения, полученные данные свидетельствуют об эффектах внешнего воздействия и влияния генетических факторов на процессы, связанные с формированием МС и ожирением.

Заключение

В результате проведённых исследований установлено, что у лиц с профессиональной патологией, вызванной воздействием вибрации, на формирование МС и некоторых его компонентов оказывают значимое влияние как производственные, так и генетические факторы. Но-сительство генотипа Gln/Gln полиморфизма Arg223Gln гена LEPR у пациентов с ВБ, вызванной сочетанным воздействием локальной и общей вибрации, ассоциировано с пониженным риском формирования МС. Среди лиц с ВБ, обусловленной воздействием локальной вибрации, носители гетерозиготного генотипа полиморфизма Gly482Ser гена PPARGC1A имели более высокий риск развития абдоминального ожирения. Полученные результаты являются предварительными и требуют дальнейших исследований.

Оригинальная статья

Литература

1. Баланова Ю.А., Шальнова С.А., Деев А.Д., Имаева А.Э., Концевая А.В., Муромцева Г.А. и соавт. Ожирение в российской популяции — распространённость и ассоциации с факторами риска хронических неинфекционных заболеваний. Российский кардиологический журнал. 2018; 23(6): 123-30. https://doi.org/10.15829/1560-4071-2018-6-123-130

2. Рекомендации экспертов Всероссийского научного общества кардиологов по диагностике и лечению метаболического синдрома (второй пересмотр). Практическая медицина. 2010; (5): 81-101.

3. Кляритская И.Л., Максимова Е.В. Ожирение. Крымский терапевтический журнал. 2009; (2): 9-19.

4. Ротарь О.П., Либис Р.А., Исаева Е.Н., Ерина А.М., Шавшин Д.А., Могучая Е.В. и соавт. Распространенность метаболического синдрома в разных городах РФ. Российский кардиологический журнал. 2012; 17(2): 55-62.

6. Кузьмина О.Ю. Клинико-эпидемиологические особенности метаболического синдрома у больных профессиональными заболеваниями. Международный эндокринологический журнал. 2011; (4): 154-60.

7. Паначева Л.А., Платонова Е.А., Кузнецова Г.В. Частота и клинические проявления метаболического синдрома при вибрационной болезни. Медицина труда и промышленная экология. 2011; (10): 36-9.

8. Резник Л.А., Исаева А.С. Генетические аспекты ожирения и ассоциированных с ним метаболических расстройств. Norwegian Journal of Development of the International Science. 2020; (40-2): 38-43.

9. Сихаева Н.С., Джармуханов Ж.М., Жолдыбаева Е.В., Раманкулов Е.М. Частоты встречаемости аллельных полиморфизмов генов ADRB2, FABP2, PPARG, FTO, ADRB3 и APOA2 среди коренного населения Казахстана. Молекулярная и прикладная генетика. 2015; (19): 59-63.

13. Успенский Ю.П., Петренко Ю.В., Гулунов З.Х., Шапорова Н.Л., Фоминых Ю.А., Ниязов Р.М. Метаболический синдром. СПб.; 2017.

16. Белик В.П., Кудаева И.В., Маснавиева Л.Б. Способ выделения ДНК коммерческими наборами, адаптированный для образцов крови глубокой заморозки. Медицинский алфавит. Современная лаборатория. 2014; 1(2): 36-8.

21. Тхакушинов Р.А. Лысенков С.П., Тугуз А.Р., Смольков И.В., Шумилов Д.С., Муженя Д.В. Полиморфизмы генов LEPR (Arg223Gln), FTO (A23525T), ADRB3 (Trp64Arg) и PPARG (Pro12Ala) в норме и при избыточной массе тела. Вестник Адыгейского государственного университета. Серия 4: Естественно-математические и технические науки. 2016; (4): 80-7.

24. Бабанов С.А., Вакурова Н.В., Азовскова Т.А. Вибрационная болезнь. Оптимизация диагностических и лечебных мероприятий. Самара: Офорт; 2012.

25. Солнцева А.В., Сукало А.В., Загребаева О.Ю., Крум А.В. Нейро-эндокринная регуляция ожирения. Здравоохранение (Минск). 2014; (11): 33-6.

26. Дроздовская С.Б., Боровик О.А., Досенко В.Е., Ильин В.Н. Полиморфизм гена Y-рецептора, активирующего пролиферацию перокси-сом (PPARG) как маркер предрасположенности к занятиям спортом. Педагогика, психология и медико-биологические проблемы физического воспитания и спорта. 2012; (4): 52-7.

30. Воробьева В.В., Шабанов П.Д. Стрессирующее воздействие локальной вибрации на энергетический обмен сердца, печени и почки крыс. Российский физиологический журнал им. И.М. Сеченова. 2012; 98(2): 293-9.

References

1. Balanova Yu.A., Shal'nova S.A., Deev A.D., Imaeva A.E., Kontse-vaya A.V., Muromtseva G.A., et al. Obesity in Russian population — prevalence and association with the non-communicable diseases risk factors. Rossiyskiy kardiologicheskiy zhurnal. 2018; 23

2. Recommendations of experts of Russian Scientific Society of Cardiologists on diagnosis and treatment of metabolic syndrome. Prakticheskaya meditsina. 2010;

3. Klyaritskaya I.L., Maksimova E.V. Obesity. Krymskiy terapevticheskiy zhurnal. 2009;

4. Rotar' O.P., Libis R.A., Isaeva E.N., Erina A.M., Shavshin D.A., Mogu-chaya E.V., et al. Metabolic syndrome prevalence in Russian cities. Rossiyskiy kardiologicheskiy zhurnal. 2012; 17

5. Mamedov M.N., Suslonova N.V., Lisenkova I.Yu., Tokareva Z.N., Evdoki-mova A.A., Shalnova S.A., et al. Metabolic syndrome prevalence in Russia: Preliminary results of a cross-sectional population study. Diabet. Vasc. Dis. Res. 2007; 4(1): 46-7.

6. Kuz'mina O.Yu. Clinical and epidemiological features of metabolic syndrome in patients with occupational diseases. Mezhdunarodnyy endokrinologicheskiy zhurnal. 2011;

7. Panacheva L.A., Platonova E.A., Kuznetsova G.V. Prevalence and clinical manifestations of metabolic syndrome in vibration disease. Meditsina truda i promyshlennaya ekologiya. 2011;

8. Reznik L.A., Isaeva A.S. Genetic aspects of obesity and metabolic disorders associated with him. Norwegian Journal of Development of the International Science. 2020;

9. Sikhaeva N.S., Dzharmukhanov Zh.M., Zholdybaeva E.V., Ramankulov E.M. The occurrence frequencies of allele polymorphisms in ADRB2, FABP2, PPARG, FTO, ADRB3 and APOA2 genes among the indigenous population of Kazakhstan. Molekulyarnaya iprikladnaya genetika. 2015;

10. Cheurfa N., Reis A.F., Dubois-Laforgue D., Bellanne-Chantelot C., Timsit J., Velho G. The Gly482Ser polymorphism in the peroxisome pro-liferator-activated receptor-gamma coactivator-1 gene is associated with hypertension in type 2 diabetic men. Diabetologia. 2004; 47(11): 1980-3. https://doi.org/10.1007/s00125-004-1567-4

11. Kravchenko N.A., Yarmysh N.V. Role of PPARS and their isoforms in metabolic disorders related to insulin resistance and diabetes. Cytol. Genet. 2011; 45(3): 191-9. https://doi.org/10.3103/S0095452711030042

12. Li Q., Chen R., Bie L., Zhao D., Huang C., Hong J. Association of the variants in the PPARG gene and serum lipid levels: a meta-analysis of 74 studies. J. Cell. Mol. Med. 2015; 19(1): 198-209. https://doi.org/10.1111/jcmm.12417

13. Uspenskiy Yu.P., Petrenko Yu.V., Gulunov Z.Kh., Shaporova N.L., Fomi-nykh Yu.A., Niyazov R.M. Metabolic syndrome [Metabolicheskiy sindrom]. St. Perersburg; 2017.

14. National Institutes of Health. Clinical guidelines on the identification, evaluation, and treatment of overweight and obesity in adults - The evidence report. Obes. Res. 1998; 6(Suppl. 2): 51S-209S.

15. Lean M.E., Han T.S., Morrison C.E. Waist circumference as a measure for indicating need for weight management. BMJ. 1995; 311(6998): 158-61. https://doi.org/10.1136/bmj.311.6998.158

16. Belik V.P., Kudaeva I.V., Masnavieva L.B. The adaptation of methods for isolating DNA from frozen blood. Meditsinskiy alfavit. Sovremennaya labora-toriya. 2014; 1

17. Ben Ali S., Kallel A., Sediri Y., Ftouhi B., Feki M., Slimene H., et al. LEPR p.Q223R Polymorphism influences plasma leptin levels and body mass index in Tunisian obese patients. Arch. Med. Res. 2009; 40(3): 186-90. https://doi.org/10.1016/j.arcmed.2009.02.008

18. Deeb S.S., Fajas L., Nemoto M., Pihlajamaki J., Mykkanen L., Kuusisto J., et al. A Pro12Ala substitution in PPARg2 associated with decreased receptor activity, lower body mass index and improved insulin sensitivity. Nat. Genet. 1998; 20(3): 284-7. https://doi.org/10.1038/3099

19. Finck B.N., Kelly D.P. Peroxisome proliferator-activated receptor gamma coactivator-1 (PGC-1) regulatory cascade in cardiac physiology and disease. Circulation. 2007; 115(19): 2540-8. https://doi.org/10.1161/CIRCULATIONAHA.107.670588

20. Li Y.Y., Wang H., Yang X.X., Wu J.J., Geng H.Y., Kim H.J., et al. LEPR gene Gln223Arg polymorphism and type 2 diabetes mellitus: a meta-analysis of 3,367 subjects. Oncotarget. 2017; 8(37): 61927-34. https://doi.org/10.18632/oncotarget.18720

21. Tkhakushinov R.A. Lysenkov S.P., Tuguz A.R., Smol'kov I.V., Shumilov D.S., Muzhenya D.V. LEPR

22. Constantin A., Costache G., Sima A.V., Glavce C.S., Vladica M., Popov D.L. Leptin G-2548A and leptin receptor Q223R gene polymorphisms are not associated with obesity in Romanian subjects. Biochem. Biophys. Res. Commun. 2010; 391(1): 282-6. https://doi.org/10.1016/j.bbrc.2009.11.050

23. Quinton N.D., Lee A.J., Ross R.J., Eastell R., Blakemore A.I. A single nucleotide polymorphism (SNP) in the leptin receptor is associated with BMI, fat mass and leptin levels in postmenopausal Caucasian women. Hum. Genet. 2001; 108(3): 233-6. https://doi.org/10.1007/s004390100468

24. Babanov S.A., Vakurova N.V., Azovskova T.A. Vibration Disease. Optimization of Diagnostic and Therapeutic Measures [Vibratsionnaya bolezn'. optimizatsiya diagnosticheskikh i lechebnykh meropriyatiy]. Samara; 2012.

25. Solntseva A.V., Sukalo A.V., Zagrebaeva O.Yu., Krum A.V. Neuroendocrine regulation of obesity. Zdravookhranenie

26. Drozdovska S.B., Borovik O.A., Docenko V.E., Ilyin V.N Peroxisome prolif-erator-activated receptor gamma genes polymorphism

27. Masud S., Ye S., SAS Group. Effect of the peroxisome proliferator activated receptor-gamma gene Pro12Ala variant on body mass index: a meta-analysis. J. Med. Genet. 2003; 40(10): 773-80. https://doi.org/10.1136/jmg.40.10.773

28. Csep K., Szigeti E., Vitai M., Koranyi L. The PPARGC1A - Gly482Ser polymorphism (rs8192678) and the metabolic syndrome in a central Romanian population. Acta Endocrinol. (Buchar.). 2017; 13(2): 161-7. https://doi.org/10.4183/aeb.2017.161

29. Mercado M.V., Guzman-Ornelas M.O., Corona Meraz F.I., Rios-Ibarra C.P., Reyes-Serratos E.A., Castro-Albarran J., et al. The 482Ser of PPARGC1A and 12Pro of PPARG2 alleles are associated with reduction of metabolic risk factors even obesity in a Mexican-Mestizo population. Biomed. Res. Int. 2015; 2015: 285491. https://doi.org/10.1155/2015/285491

30. Vorob'eva V.V., Shabanov P.D. Stressogenic exposure of local vibration to energetic metabolism of the heart, liver and kidney of rats. Rossiyskiy fizio-logicheskiy zhurnal im. I.M. Sechenova. 2012; 98