Реакция кардиореспираторной и вегетативной нервной системы на дозированные физические нагрузки у детей с бронхиальной астмой в периоде реабилитации в санатории верхний Гуниб

БЮЛЛЕТЕНЬ ВСНЦ СО РАМН, 2007, № 3

Ю.С. Магомедов1. H.A. Гитинов

РЕАКЦИЯ КАРДИОРЕСПИРАТОРНОЙ И ВЕГЕТАТИВНОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ НА ДОЗИРОВАННЫЕ ФИЗИЧЕСКИЕ НАГРУЗКИ У ДЕТЕЙ С БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМОЙ В ПЕРИОДЕ РЕАБИЛИТАЦИИ В САНАТОРИИ ВЕРХНИЙ ГУНИБ

1 Российский государственный медицинский университет

ЦЕЛЬ

Изучение влияния двигательной активности на вегетативный статус у детей с БА в динамике горноклиматического лечения.

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ

В горноклиматическом санатории Верхний Гуниб проведено наблюдение за 96 детьми с БА в возрасте от 6 до 16 лет. Атопическая форма БА наблюдалась у 87 (90,6 %) больных и неатопическая у 9 (9,4 %). У 29 (30,2 %) детей отмечалось легкое течение, у 46 (47,9 %) — среднетяжелое, и у 21 (29,9 %) больного — тяжелое течение. Больные были разбиты на две группы: основная — тренировочная группа (п = 58 (60,4 %)), получавшая дифференцированные физические нагрузки (ручная эргометрия, терренкуры, ВЭМ, свободный бег) и контрольная (п = 38 (39,6 %)), находившаяся на обычном двигательном режиме. Для обследования детей применены общеклинические, функциональные (ручная эргометрия — РЭМ, ВЭМ, КИГ, ФВД) и статистические методы исследования.

РЕЗУЛЬТАТЫ

У детей с легким течением БА акклиматизация была гладкой, неблагоприятная адаптационная реакция выявлена у 21,7 % детей со среднетяжелым течением и у 38,1 % больных с тяжелой формой БА. В основной и контрольной группах в периоде ранней адаптации в горноклиматической зоне показатели ИВТ были сходными: эйтония отмечалась у 39,5 и 37,0 %, симпатикотония — 26,3 и 33,3 %, а ваготония — 34,2 и 29,6 % больных (р > 0,05); нормотоническая реактивность наблюдалась в основной группе у 41,1 % детей, гиперсимпатикотоническая — 49,9 %, асимпатикотоническая — 7,8 %; у детей контрольной группы: 48,1; 37; 14,8 % соответственно. Для определения эффективности мы использовали данные ЧСС, ЧДД, ПСВ, ОФР, ИВТ и ВР. Перед курсом физической реабилитации по всем показателям между детьми основной и контрольной группы не было обнаружено статистически достоверной разницы (р > 0,05). Результатом тренирующего влияния ЛФК, является достоверное снижение ЧСС у детей основной группы с 122,7 ± 2,6 до 107,2 ± 2,2 уд. мин. (р < 0,05) после нагрузки и с 93,2 ± 1,8 до 82,7 ±1,6 уд. мин., после 5-ти минут отдыха (р < 0,005), и ЧД как во время нагрузки, так и на 5' отдыха: 35,9 ± 0,2 и 28,7 ± 0,7 в мин.; 27,7 ± 0,8 и 21,8 ± 0,5 (р < 0,05) соответственно. Эффективность метода физической реабилитации также можно заметить по положительной динамике должных величин ОФР (по тесту PWC150- 170) у детей основной группы от 298,4 ± 17,9 до 411,3 ± 20,0 кг м/мин, что достоверно (р < 0,001) отличается от данных контрольной группы (289,7 ± 21,5 и 322,1 ± 23,1 кг м/мин, соответственно) и достигает показателей здоровых детей — 513,9 ± 29,8 кг м/мин. В конце лечения у детей основной группы наблюдалась положительная динамика в вегетативном статусе — ваготония снизилась с 34,2 до 13,1 %, эйтония выросла с 39,4 до 55,2 %, симпатикотония не перетерпела существенных изменений (26,3 и 31,5 %), отмечалось снижение количества детей с гиперсимпатикотонической (50 — 31,6%) и рост нормотонической (41—60,5 %) вегетативной реакции. В контрольной группе также наблюдалось недостоверное улучшение показателей КРС.

ВЫВОДЫ

У детей с бронхиальной астмой ранний адаптационный период в горноклиматической зоне сопровождается напряжением вегетативного гомеостаза. Нагрузочные тесты в виде свободного бега, работы на РЭМ позволяют объективно оценить вегетативный статус и эффективность реабилитации. Применение дозированных физических нагрузок в комплексном лечении и реабилитации БА оказывает благоприятное действие на кардиореспираторную и вегетативную нервную системы.

V Всероссийский семинар, посвященный памяти профессора H.A. Белоконь... 95