Способ высокоточного препарирования зубов под ортопедические конструкции
METHOD FOR HIGH-PRECISION PREPARATION OF TEETH FOR DENTAL PROSTHETICS

Изобретение относится к области медицины, а именно к стоматологии, и может быть использовано в клинике ортопедической стоматологии.
Известен способ препарирования зубов к патенту РФ № 2186546, опубл. 10.08.2002, включающий формирование на препарируемой поверхности зуба с интервалом 2,5 мм продольных и поперечных маркерных бороздок глубиной от 0,5 до 1,5 мм, и собственно сошлифовывание полученных квадратов на необходимую глубину.
Недостатком известного способа является то, что не учитывается разница между анатомической формой зуба и требуемой геометрической формой его отпрепарированной культи, а следовательно, необходима корректировка последней под визуальным контролем, что снижает точность препарирования зуба.
Известен способ препарирования передних зубов под искусственные коронки к патенту РФ № 2593057, опубл. 27.07.2016. Способ включает формирование на препарируемой поверхности зуба вертикальных и горизонтальных калибровочных борозд глубиной 0,5-1,5 мм и последующее препарирование на заданную глубину апроксимальных, оральной, вестибулярной поверхностей и формирование уступа с повторением контура десны.
Недостатком известного способа, как и в случае с первым аналогом, является его ориентированность на анатомическую форму зуба. Также способ предназначен для препарирования передних зубов, что ограничивает возможности его применения.
Известен способ препарирования зубов при помощи силиконового шаблона, заключающийся в следующем. Перед началом препарирования изготавливают силиконовый шаблон, опирающийся на зубы, не подлежащие препарированию. На этапе препарирования зубов врач-стоматолог имеет возможность контролировать корректность выполнения манипуляции, накладывая силиконовый шаблон и оценивая величину протетического пространства между внутренней поверхностью силиконового шаблона и поверхностью культи зуба (см. Шилинбург, Г.Т. Основы препарирования зубов для изготовления литых металлических, металлокерамических и керамических реставраций / Г.Т. Шилинбург, Р. Якоби, С. Бракетт. - СПб.: Издательский дом «Азбука», 2006. - С. 194-298).
Недостатком способа является то, что он предназначен для контроля объема создаваемого протетического пространства, в то время как собственно формирование культи опорного зуба происходит под контролем зрения.
Прототипом заявляемого изобретения является способ препарирования зубов к патенту США № 6659772 В2, опубл 29.08.2002. Способ заключается в предварительном моделировании будущей ортопедической конструкции на диагностической модели, ее переносе на опорные зубы композитным материалом (техника mock-up) и маркировании глубины препарирования относительно поверхности воспроизведенной формы будущей конструкции специальными борами с фиксированной глубиной погружения. Дальнейшие этапы выполняются исходя из выбранного врачом протокола препарирования зубов. Способ позволяет ограничить необходимый объем вмешательства, что отвечает принципу минимальной инвазивности при стоматологическом лечении.
Недостатком способа-прототипа является то, что исходным ориентиром при препарировании зубов является предполагаемая поверхность будущей ортопедической конструкции, что не всегда клинически целесообразно для выполнения требований к культям отпрепарированных зубов, а именно: параллельность, заданная конусность, отсутствие поднутрений.
Задачей изобретения является повышение качества препарирования зубов, заключающееся в повышении геометрической точности культей отпрепарированных зубов.
Сущность заявляемого изобретения заключается в следующем.
Способ высокоточного препарирования зубов под ортопедические конструкции, включающий маркировку глубины препарирования и собственно препарирование зубов согласно традиционному алгоритму, отличающийся тем, что маркировку глубины препарирования выполняют при помощи специально изготовленных препаровочных колпачков, наружная поверхность которых моделируется с учетом данных предварительного препарирования опорных зубов на диагностических моделях и отстоит на 3 мм от планируемой поверхности культей. При этом маркировка глубины препарирования твердых тканей выполняется вращающимися торцевыми алмазными борами путем их погружения на 3 мм относительно наружной поверхности препаровочных колпачков по направляющим, идущим нормально к планируемой поверхности культей отпрепарированных зубов.
Заявленный способ осуществляется следующим образом. Перед препарированием зубов получают диагностические модели челюстей пациента и выполняют их 3D-сканирование. Затем на диагностической модели выполняют препарирование опорных зубов и выполняют повторное 3D-сканирование диагностической модели с отпрепарированными зубами. По полученным трехмерным моделям челюстей пациента изготавливают препаровочные колпачки таким образом, чтобы они имели возможность наложения на зубы до препарирования, а их наружная поверхность отстояла на 3 мм относительно планируемой поверхности культей отпрепарированных зубов, и имеющие направляющие диаметром 1 мм, расположенные нормально к поверхности планируемой культи отпрепарированного зуба. Маркировка глубины препарирования зубов выполняется при наложенных препаровочных колпачках путем погружения вращающегося алмазного торцевого бора диаметром 1 мм по направляющим на глубину 3 мм относительно их наружной поверхности.
Техническим результатом заявленного изобретения является повышение точности геометрической формы культей препарированных зубов путем контроля толщины редукции их твердых тканей.