СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ДИСКИНЕЗИИ ЖЕЛЧНОГО ПУЗЫРЯ НА ФОНЕ ХРОНИЧЕСКОГО ПСИХОЭМОЦИОНАЛЬНОГО НАПРЯЖЕНИЯ
METHOD OF TREATING DYSKINESIA OF GALLBLADDER AT BACKGROUND OF CHRONIC PSYCHO-EMOTIONAL STRESS

Изобретение относится к восстановительной медицине, физиотерапии и гастроэнтерологии и касается способов лечения дискинезии желчного пузыря на фоне хронического психоэмоционального напряжения.
Наиболее близким к предлагаемому способу является способ лечения заболеваний желчевыделительной системы [1], включающий назначение магнитолазерной терапии, массажа, ванн, внутреннего приема минеральной воды и внутрижелудочного электрофореза. Однако, известный способ является недостаточно эффективным за счет отсутствия целенаправленного действия на психоэмоциональный статус.
Новая техническая задача - повышение эффективности способа за счет дифференцированного подхода к назначению комплексного лечения, в целом направленного на уменьшение функциональных нарушений в билиарной системе, повышение неспецифической резистентности и адаптационных возможностей организма, включающего мероприятия, обеспечивающие нормализацию показателей психологического статуса у пациентов с признаками хронического психоэмоционального наряжения.
Для решения поставленной задачи в способе лечения больных с дискинезией желчного пузыря, включающем, на фоне соблюдения лечебного питания согласно диете №5, внутренний прием минеральной воды, с последующим проведением поперечной гальванизации области эпигастрия, общих хвойных ванн, и воздействие физическим фактором на область печени, проводят КВЧ-воздействие на 3 и 4 проекционные зоны в области правого подреберья и на область грудины широкополосным шумовым излучателем с частотой 40-63 ГГц, по 10 мин на каждую зону, ежедневно, на курс 10-12 процедур.
3
2
2
Способ осуществляют следующим образом: на фоне щадяще-тренирующего режима и лечебного питания с ограничением продуктов, оказывающих химическое, термическое и механическое раздражение слизистой, рекомендованное институтом питания РАМН (соответствующее диете №5, по Певзнеру), назначают: внутренний прием сульфатно-хлоридно-натриево-магниевой воды, общей минерализации до 10 г/дм, 3 раза в день за 30-40 мин до еды, температурой 38-40°С по 100-150 мл в течение курса лечения; гальванизацию области эпигастрия проводят сразу после внутреннего приема пациентом 150 мл минеральной воды (которую он принимает в течение курса лечения), подогретой до 38-40°С, при этом электроды накладывают следующим образом: анод (+) площадью 200 см спереди на область эпигастрия и катод (-) площадью 200 см сзади на область сегментов Д-6 - Д-9, сила тока до 15 мА, продолжительность процедуры 20 минут, ежедневно, на курс 10-12 процедур; общие хвойные ванны (приготовление ванны: 50,0 мл хвойного концентрата растворить в 200,0 л водопроводной воды), с температурой воды 36-37°С, по 15 минут, через день, во 2-й половине дня, на курс 10-12 процедур; КВЧ-терапию от аппарата «СЕМ-ТЕСН-БФ» проводят посредством воздействия на 3 и 4 проекционные зоны (зоны в области правого подреберья и на область грудины - (приложение 1) широкополосным шумовым излучателем с частотой 40-63 ГГц (излучатель маркирован: №4), по 10 минут на каждую зону, ежедневно, на курс 10-12 процедур.
Составляющие способа лечения обеспечивают восстановление функционального состояния желчного пузыря, повышение неспецифической резистентности организма и нормализацию психоэмоционального статуса. Одним из средств, которые способствуют улучшению физико-химических свойств желчи и улучшению желчеотделения, является внутренний прием минеральных вод, среди которых наиболее широко используются маломинерализованные сульфатно-гидрокарбонатные магниево-натриевые воды (Славяновская, Смирновская), соответствующие Железноводскому (9 гр.) типу.
Гальванизация оказывает нормализующее действие на моторную и секреторную функцию билиарного тракта, улучшает кровообращение в печени, способствует благоприятным сдвигам в системе неспецифического иммунитета. Для повышения желчегонного действия и усиления дренажа по желчевыделительным протокам поперечную гальванизацию области эпигастрия рекомендуется проводить сразу после приема минеральной воды внутрь.
Общие хвойные ванны способствуют уменьшению астенического синдрома, обладают нормализующим и легким седативным эффектом, оказывают неспецифическое действие, вызывая общие реакции организма, направленные на поддержание и сохранение гомеостаза.
КВЧ-терапия благоприятно влияет на функциональное состояние гепатобилиарной системы, способствуют улучшению кровообращения и регенерации в печени, повышает защитно-приспособительные возможности организма и обладает антистрессорным действием, направленным на уменьшение психоэмоционального напряжения.
Отличительной особенностью предлагаемого способа является дифференцированный подход к назначению комплексного лечения, в целом направленного на уменьшение функциональных нарушений в билиарной системе, повышение неспецифической резистентности и адаптационных возможностей организма, включающего мероприятия, обеспечивающие нормализацию показателей психологического статуса у пациентов с признаками хронического психоэмоционального наряжения.
Предлагаемый способ основан на клинических наблюдениях за группой пациентов в клиниках Томского НИИ курортологии и физиотерапии. Проведено обследование и лечение 99 пациентов трудоспособного возраста (до 55 лет). Верификация диагноза хронического холецистита в сочетании с дискинезией желчного пузыря осуществлялась на основании рекомендаций ВОЗ. Оценка психологического статуса пациентов проводилась клиническим психологом, на сновании проведения клинико-психологического исследования, с использованием таких методик как «метод цветовых выборов Люшера», «методика Спилбергера-Ханина», направленная на определение уровня личностной и ситуативной тревожности, «Шкала психологического (субъективного) благополучия» и др.
Основную группу (1 гр.) составили 52 пациентов, получавших заявляемый способ комплексного лечения. В качестве группы сравнения были пациенты (n 47), которые получали аналогичное основной группе лечение, но вместо магнитолазерной терапии им назначалась КВЧ-терапия (2 гр.).
Переносимость и эффективность лечебного комплекса оценивалась на основании выраженности основных клинических симптомов, в виде уменьшения степени интенсивности болевого синдрома, изжоги, тошноты, горечи во рту, исчезновения симптома Кера (пузырный симптом), а также на основании улучшения показателей функциональной активности печени и билиарной системы в виде: нормализации показателя сократительной функции желчного пузыря (ПСФЖП), по данным динамического УЗИ, повышения показателя кровотока в печеночных венах до 1,0 (по данным цветного доплеровского картирования печени, повышения неспецифической реактивности организма в виде нормализации адаптационных реакций до реакции «спокойной активации» (по Гаркави Л.Х. с соавт.), нормализации показателей адаптации (индекса Хельдебрандта - до 2,8-4,9, индекса Кердо: от -15 до +15), улучшения показателей психологического тестирования в виде снижения ситуативной и личностной тревожности, повышения показателей субъективного здоровья и общей жизнестойкости, повышения индекса здоровья, рассчитываемого с учетом всех клинико-лабораторных и инструментальных данных, ранжированных в баллах. Непосредственная эффективность лечения рассчитывалась по приросту показателя индекса здоровья, а также по числу пациентов с положительными результатами лечения («незначительное улучшение», «улучшение» и «значительное улучшение»). Данные эффективности лечения отражены в таблице 1. Схема кожных проекций органов и их перечень приведены на Фиг.1 и в Таблице 2.
Из таблицы видно, что в группе больных, пролеченных заявляемым способом, отмечена более высокая эффективность по сравнению с контролем. После проведенного комплексного лечения, отмечалось улучшение показателей функционального состояния печени и билиарной системы на фоне значительного улучшения общего самочувствия больных. Так, сразу после лечения у 67,3% пациентов основной группы полностью отсутствовали клинические жалобы, а у остальных интенсивность этих жалоб (в баллах) значительно уменьшалась (р=0,0001): интенсивность болевых ощущений уменьшалась с 3,2±0,08 до 1,0±0,04, изжоги - с 2,6±0,10 до 1,2±0,14, горечи - с 2,8±0,11 до 1,1±0,12, тошноты - с 2,5±0,11 до 1,4±0,15, вздутия - с 3,1±0,09 до 1,3±0,14, астении - с 3,1±0,09 до 1,3±0,09. В группе контроля динамика клинических жалоб была аналогичной, но значимость уменьшения интенсивности клинических симптомов была ниже (р=0,005).
У всех пациентов основной группы достоверно улучшились показатели функциональной активности желчевыводящей системы. Так, у пациентов с гипомоторным типом дискинезии желчного пузыря ПСФЖП (по данным УЗИ) повышался до нормы: с 22,5±9,3% до 41,8±11,6% (р=0,019), а у пациентов с гипермоторным типом дискинезии желчного пузыря, напротив, снижался до нормы: с 75,8±11,5% до 57,5±12,7% (р=0,009). В группе сравнения у пациентов с гипомоторным типом дискинезии желчного пузыря ПСФЖП повышался до нормы: с 26,2±10,1% до 50,9±11,2% (р=0,0008), а у пациентов с гипермоторным типом дискинезии желчного пузыря - снижался с 71,4±9,9% до 58,1±10,1% (р=0,036). У пациентов без функциональных нарушений желчного пузыря изучаемый показатель оставался в пределах контрольных значений (40,0-65,0%) в обеих группах. Как видно из приведенных данных, функциональное состояние желчного пузыря улучшилось в обеих группах, при этом в основной группе более значительная динамика наблюдалась у пациентов с гипермоторным типом нарушений, а в контрольной - у пациентов с гипомоторным типом.
Анализ динамики показателя кровотока печени (A/D) по данным ЦДКП показал, что после лечения этот показатель более значительно улучшался в основной группе.
Дифференцированный анализ динамики уровня лимфоцитов у пациентов с адаптационной реакцией в виде «реакции тренировки» (20,0-28,0), выявил, что он повысился в основной группе до 31,5±3,2 (р=0,0041), что более значимо, чем в группе контроля (р=0,0093). Это свидетельствовало о позитивном влиянии проводимого лечения на показатели адаптационно-приспособительных возможностей организма, переводя организм на более благоприятный уровень функционирования, без признаков напряженности, при этом значимость позитивных изменений была выше у пациентов основной группы. И общее число пациентов с «реакцией активации» (спокойной и повышенной), после лечения увеличилось с 78,8% до 91,4% - в основной группе и с 74,4% до 80,9% - в группе контроля, что также подтверждало благоприятное влияние проводимых мероприятий.
Изменения в состояние вегетативного баланса и функциональной активности вегетативной нервной системы, которые отражают состояние адаптационно-приспособительных резервов организма пациентов, оценивались по результатам анализа динамики индексов Хильдебрандта и Кердо.
Как видно из таблицы 1, индекс Хильдебрандта (Q=ЧСС/ЧД), который исходно превышал границы нормы (2,8-4,9) и свидетельствовал об имеющемся рассогласовании в деятельности отдельных систем, у пациентов основной группы снижался с 6,1±0,7, что до 4,8±0,8 (р<0,0017), что, в свою очередь, свидетельствовало об уменьшении степени этой рассогласованности более значимо, чем в группе контроля (р<0,018). Вегетативный индекс Кердо (ВИ=(1-АДд/ЧСС)·100) является одним из наиболее простых показателей функционального состояния ВНС, отражая соотношение возбудимости ее симпатического и парасимпатического отделов, и находясь в пределах от -15 до +15, свидетельствует об уравновешенности этих отделов. Значения индекса Кердо у большинства обследованных пациентов (71,2% в 1 гр. и 72,3% во 2 гр.) были меньше -15 и свидетельствовали о преобладании парасимпатикотонии (-25,3±3,6 и -23,7±4,1, соответственно) и о наличии динамического рассогласования. После курса лечения у этих пациентов отмечалась положительная динамика изучаемого показателя, который повышался в основной группе до -14,6±3,6 (р=0,0019) и в группе контроля до -15,8±3,9 (р=0,0013), что свидетельствовало об уменьшении парасимпатического влияния.
Пациентов с преобладанием симпатикотонии было значительно меньше: в 1 гр. - 21,2% (20,9±2,1), во 2 гр. - 19,1% (18,8±2,9). После лечения у этих пациентов также отмечалось снижение исходных показателей в основной группе до -7,4±3,9 (р=0,011) и в группе контроля до -8,8±2,7 (р=0,031), что свидетельствовало об уменьшении симпатического влияния. В целом анализ полученных данных подтверждал уравновешивание симпатических и парасимпатических влияний в целом в обеих группах, при этом в основной группе более значимо уменьшались проявления симпатикотонии, а в контрольной - парасимпатикотонии.
При оценке психоэмоционального статуса пациентов исходно было выявлено, что они существенно отличались высокими показателями ситуативной тревожности (норма - до 49,0), уровня стресса (норма - до 20) и психоэмоциональной напряженностью (норма - до 16,0). Анализ динамики основных показателей психологического статуса показал, что в обеих группах отмечалась положительная динамика. Из таблицы 1 видно, что у пациентов основной группы, после проведенного курса лечения снижались показатели ситуативной тревожности (р=0,005), уровня стресса (р=0,011), и эмоциональной напряженности (р=0,005). Это свидетельствует о том, что комплексное лечение в основной группе оказывает наибольшее положительное влияние на психоэмоциональное состояние пациентов с функциональными нарушениями в билиарной системе.
При анализе динамики индекса здоровья было выявлено, что этот показатель более значительно (р=0,006) повышался в основной группе, чем в группе контроля. Эффективность лечения, рассчитанная по индексу здоровья, в основной группе составляла 20,1±7,8%, что выше, чем в группе сравнения - 17,5±8,7% (р=0,01). Анализ терапевтической эффективности в группах, когда учитывались пациенты, у которых отмечались положительные результаты, показал, что в основной группе, эффективность составила 96,2%%, что на 13,3% выше, чем в группе сравнения (82,9%).
Клиническая переносимость лечения отмечена как хорошая, отрицательной нагрузки на функциональное состояние отдельных систем и организма в целом выявлено не было. Общая эффективность заявляемого способа выше, чем в контроле. В целом заявляемый способ комплексного лечения позволяет избежать недостатков существующих методов и повысить качество и непосредственные результаты лечения.
Пример 1.
Больная А., 36 лет, поступила в терапевтическое отделение клиник ТНИИКиФ с диагнозом: хронический холецистит, затухающее обострение, дискинезия желчного пузыря по гипомоторному типу. Считает себя больной более 3 лет, обострения ежегодные. Больную беспокоили выраженные боли и тяжесть в правом подреберье, возникающие после нарушений в диете и эмоциональных переживаний, горечь во рту, тошнота, отмечались головные боли, недомогание, раздражительность.
3
2
2
С первого дня нахождения в клинике больной было назначено обследование, а с 3-го дня - лечение в соответствии с заявляемым способом, а именно: щадящее - тренирующий режим и лечебное питание с ограничением продуктов, оказывающих химическое, термическое и механическое раздражение слизистой, рекомендованное институтом питания РАМН (соответствующее диете №5, по Певзнеру), внутренний прием сульфатно-хлоридно-натриево-магниевой воды, общей минерализации до 10 г/дм, 3 раза в день за 30-40 мин до еды, температурой 38-40°С по 100-150 мл в течение курса лечения; гальванизацию области эпигастрия проводили сразу после внутреннего приема пациентом 150 мл минеральной воды (которую она принимает в течение курса лечения), подогретой до 38-40°С, при этом электроды накладывали следующим образом: анод (+) площадью 200 см спереди на область эпигастрия и катод (-) площадью 200 см сзади на область сегментов Д-6 - Д-9, сила тока до 15 мА, продолжительность процедуры 20 минут, ежедневно, на курс 10 процедур; КВЧ-терапию от аппарата «СЕМ-ТЕСН-БФ» проводили посредством воздействия на 3 и 4 проекционные зоны (зоны в области правого подреберья - приложение 1) и на область грудины широкополосным шумовым излучателем с частотой 40-63 ГГц (излучатель маркирован: №4), по 10 минут на каждую зону, ежедневно, на курс 10 процедур; общие хвойные ванны (приготовление ванны: 50,0 мл хвойного концентрата растворяли в 200,0 л водопроводной воды), с температурой воды 36-37°С, по 15 минут, через день, во 2-й половине дня, на курс 10 процедур.
Лечение больная переносила хорошо, с 3-й процедуры отмечено уменьшение выраженности болевого, диспептического, астеновегетативного синдромов, с 7-й процедуры купировались боли в правом подреберье, горечь, тошнота и нормализовался сон. При физикальном обследовании - отсутствовал симптом Кера (пузырный симптом). По данным динамического УЗИ, нормализовался ПСФЖП, увеличиваясь 21,3% до 48,8%, отмечалось повышение показателя кровотока в печеночных венах с 0,52 до 0,91, повышение уровня лимфоцитов в общем анализе крови с 23% до 31%, что свидетельствовало о повышении неспецифической реактивности организма, отмечалась нормализация показателей адаптации (индекс Хельдебрандта снижался с 6,9 до 4,2) и функционального состояния ВНС (индекс Кердо снижался с 17,3 до -6,7), что свидетельствовало об уменьшении степени этой рассогласованности и уменьшении симпатического влияния. По данным психологического тестирования у больной отмечалось снижение ситуативной тревожности с 43 до 28, эмоциональной напряженности с 23 до 11 и уровня стресса с 7 до 3, что в целом свидетельствовало об уменьшении психоэмоционального напряжения пациентки. Индекс здоровья возрастал с 51,1 до 81,4, что свидетельствовало о непосредственном эффекте лечения, который оценен в 3,2 балла и означало «значительное улучшение».
Пример 2.
Больная К., 47 лет, поступила в терапевтическое отделение клиник ТНИИКиФ с диагнозом: хронический холецистит, стадия неполной ремиссии, дискинезия желчного пузыря по гипермоторному типу. Считает себя больной более 6 лет, обострения 1-2 раза в год. Больную беспокоили приступообразные боли в правом подреберье, возникающие после стрессовых ситуаций и эмоциональных перенапряжений нарушений в диете и, горечь во рту, тошнота, отмечались головные боли, головокружения, слабость и недомогание.
3
2
2
С первого дня пребывания в клинике больной было назначено обследование, а с 3-го дня - лечение в соответствии с заявляемым способом, а именно: щадящее-тренирующий режим и лечебное питание с ограничением продуктов, оказывающих химическое, термическое и механическое раздражение слизистой, рекомендованное инстатутом питания РАМН (соответствующее диете №5, по Певзнеру), внутренний прием сульфатно-хлоридно-натриево-магниевой воды, общей минерализации до 10 г/дм, 3 раза в день за 30-40 мин до еды, температурой 38-40°С по 100-150 мл в течение курса лечения; гальванизацию области эпигастрия проводили сразу после внутреннего приема пациентом 150 мл минеральной воды (которую она принимала в течение курса лечения), подогретой до 38-40°С, при этом электроды накладывали следующим образом: анод (+) площадью 200 см спереди на область эпигастрия и катод (-) площадью 200 см сзади на область сегментов Д-6 - Д-9, сила тока до 15 мА, продолжительность процедуры 20 минут, ежедневно, на курс 12 процедур; КВЧ-терапию от аппарата «СЕМ-ТЕСН-БФ» проводили посредством воздействия на 3 и 4 проекционные зоны (зоны в области правого подреберья - приложение 1) и на область грудины широкополосным шумовым излучателем с частотой 40-63 ГГц (излучатель маркирован: №4), по 10 минут на каждую зону, ежедневно, на курс 12 процедур; общие хвойные ванны (приготовление ванны: 50,0 мл хвойного концентрата растворяли в 200,0 л водопроводной воды), с температурой воды 36-37°С, по 15 минут, через день, во 2-й половине дня, на курс 12 процедур.
Больная назначенное лечение переносила хорошо, после 3-х дней лечения отмечалось уменьшение интенсивности болевого, диспептического и астеновегетативного синдромов, с 5-й процедуры полностью купировались боли в правом подреберье, горечь, тошнота, улучшилось общее самочуствие, отсутствовал симптом Кера при физикальном обследовании. По данным динамического УЗИ, нормализовался ПСФЖП, уменьшаясь с 72,9% до 53,5%, отмечалось повышение показателя кровотока в печеночных венах с 0,56 до 0,89, повышение уровня лимфоцитов в общем анализе крови с 21% до 34%, что свидетельствовало о повышении неспецифической реактивности организма, отмечалась нормализация показателей адаптации (индекс Хельдебрандта снижался с 7,1 до 3,9) и функционального состояния ВНС (индекс Кердо повышался с -25,3 до 13,7), что свидетельствовало об уменьшении степени рассогласованности и уменьшении парасимпатического влияния. По данным психологического тестирования у больной отмечалось снижение ситуативной тревожности с 54 до 32, эмоциональной напряженности с 21 до 13 и уровня стресса с 11 до 6, что свидетельствовало об уменьшении психоэмоционального напряжения пациентки. Индекс здоровья возрастал с 49,6 до 83,5, что свидетельствовало о непосредственном эффекте лечения, который оценен в 3,1 балла и означало «значительное улучшение».
Таким образом, заявляемый способ лечения позволяет повысить эффективность комплексной терапии за счет нормализации показателей психоэмоционального статуса пациентов, что способствует улучшению показателей функционального состояния билиарной системы, улучшению печеночного кровотока, повышению показателей неспецифической резистентности и адаптационных возможностей организма, значительному снижению психоэмоционального напряжения, при отсутствии осложнений и побочных эффектов.
Таблица 1
Изучаемый показатель
Основная группа
Группа сравнения
P<sub>1-2</sub>
д/л
п/л
Р
д/л
п/л
Р
Показатель СФ ЖП при гипомоторной дискинезии ЖП (<40,0%)
22,5±9,3(13,78 и 31,60)
41,8±11,6(29,10 и 58,10)
,0019
26,2±10,1(17,90 и 34,60)
50,9±11,2(39,90 и 60,80)
,0008
,036
Показатель СФ ЖП при гипермоторной дискинезии ЖП (>65,0%)
75,8±11,5(68,10 и 85,00)
57,5±12,7(38,5 и 67,8)
,0009
71,4±9,9(65,85 и 76,95)
58,1±10,1(50,45 и 69,60)
,0036
,021
Показатели ЦДКП (норма>1,0)
0,73±0,03(0,64 и 0,85)
0,86±0,03(0,73 и 0,92)
,0011
0,74±0,03(0,61 и 0,86)
0,86±0,03(0,68 и 0,91)
,0042
,371
Уровень лимфоцитов «реакция тренировки»
25,1±2,7(22,0 и 27,0)
31,1±3,2(28,0 и 33,0)
,0041
25,3±3,1(22,0 и 27,0)
31,9±5,3(25,0 и 37,0)
,0093
,047
Индекс Хельдебрандта
6,1±0,7(4,6 и 6,9)
4,8±0,8(3,9 и 5,3)
,0017
5,9±0,9(4,5 и 6,7)
4,9±0,8(3,9 и 6,3)
,0181
,051
Индекс Кердо (парасимпатикотония:<-15)
-25,3±3,6(-17,9 и -31,3)
-14,6±3,6(-11,7 и -19,2)
,0019
-23,7±4,1(-16,7 и -29,6)
-15,8±3,9(-13,1 и -20,1)
,0013
,437
Индекс Кердо (симпатикотония:>15)
20,9±3,1(16,5 и 22,5)
-7,4±3,9(-3,6 и -9,8)
,0011
18,8±2,9(15,9 и 22,1)
-8,8±2,7(-5,9 и -11,3)
,0031
,043
Ситуативная тревожность (СТ)
48,3±3,6(37,9 и 51,7)
39,2±4,3(36,1 и 46,7)
,005
48,1±4,7(41,0 и 52,0)
41,3±4,6(39,1 и 48,9)
,009
,036
Эмоциональная напряженность (СО)
29,2±4,9(25,1 и 34,7)
11,9±3,6(9,5 и 14,5)
,005
28,8±2,1(24,0 и 31,2)
23,1±2,3(19,0 и 26,0)
,056
,001
Уровень стресса (С)
3,5±4,2(1,1 и 8,6)
0,9±2,1(0 и 8,00)
,011
4,1±3,7(1,5 и 10,0)
3,0±4,6(1,2 и 9,0)
,043
,005
Индекс здоровья
52,4±10,2(45,8 и 58,8)
72,2±5,9(68,4 и 75,6)
,0000.
51,4±9,5(45,2 и 57,9)
68,5±8,5(62,5 и 73,8)
,0000
,006
Эффективность лечения по ИЗ (%)
20,1±7,8 (14,9 и 24,0)
17,5±8,7 (12,1 и 23,4)
,01
Приложение
1
2
1-2
Таблица 1. Показатели эффективности комплексного лечения больных (М±m). Примечание: д/л - до лечения, п/л - после лечения; СФ ЖП - сократительная функция желчного пузыря; ЦЦКП - цветное доплеровское картирование печени; РА - реакция активации; pp - сравнение показателя между основной группой и контрольной группой; в скобках - значения нижнего и верхнего квартилей; р - достоверность различий в группах, по сравнению с исходными данными; р - достоверность различий между группами;
Таблица 2. Кожные проекции органов
Фиг 1. Кожные проекции органов
Таблица 2
Вид спереди
Вид сзади
1. Легочные нарушения
1. Остеохондроз шейного отдела позвоночника
2. Гастрит
2. Сердечные нарушения
3. Расстройства печени
3. Заболевания селезенки
4. Заболевания желчного пузыря
4. Язва желудка
5. Нарушения в тонком кишечнике
5. Нарушения в поджелудочной железе
6. Нарушения в толстом кишечнике
6. Заболевания желудка
7. Заболевания почек
7. Нарушение в толстом кишечнике
8. Изменения в тазобедренном суставе
8. Почечные расстройства
9. Изменения в коленном суставе
9. Половые нарушения
10. Заболевания мочевого пузыря
10. Изменения в тазобедренном суставе
11. Стенокардический синдром
11. Нарушения в мочеточнике
12. Сердечная недостаточность
12. Заболевания мочевого пузыря
13. Ишемия сердца
13. Заболевания желчного пузыря
14. Заболевания селезенки
14. Заболевания желчных протоков
15. Нарушения в поджелудочной железе
15. Легочные нарушения
16. Заболевания простаты, мочевого пузыря
16. Расстройства печени
17. Нарушения в сигмовидной кишке
17. Заболевания надпочечников
18. Сексуальные расстройства
18. Нарушения в тонком кишечнике
19. Снижение функции пищеварения
19. Заболевание органов малого таза
20. Расстройства в половой сфере
20. Изменение в коленном суставе
21. Снижение остроты зрения
21. Ослабление связок коленного сустава
22. Заболевания желудка
22. Нарушения в прямой кишке
Источники информации
1. Способ лечения больных с заболеваниями гастродуоденальной и желчевыделительной систем. Патент РФ №2257215 от 27.07.2005. Бюл. №21.
2. Берестень Н.Ф., Нельга О.Н. Кардиосовместимая доплерография портального кровообращения печени // Мед. журнал "SonoAce-International". - 2001. - №9, с.17-21.
3. Вейн A.M., Вознесенская Т.Г., Воробьева О.В. и др. Вегетативные расстройства. Клиника. Диагностика. Лечение. Руководство для врачей. / Под редакцией В.Л.Голубева. - М.: ООО «Медицинское информационное агентство», 2010. - 640 с.
4. Выгоднер Е.Б. Физические факторы в гастроэнтерологии. - М.: Медицина, 1987. - 304 с.
5. Галкин В.А. Дискинезии желчного пузыря. Принципы диагностики и лечения // Терапевтический архив. - 2005. - №8. - С.55-57.
6. Гаркави Л.Х., Квакина Е.Б., Кузьменко Т.С. и др. Антистрессорные реакции и активационная терапия. Часть I, II. - Екатеринбург: Филантроп, 2002-2003. - 336 с.
7. Горковенко О.Б., Цодиков Г.В., Герасименко М.Ю. Оптимизация электромагнитного воз действия у больных с дискинезией желчевыводящих путей. - поллиативная медицина и реабилитация. - 2004. - №2. - с.23.
8. Госстандарт (Гост 13273-88 «Воды минеральные питьевые лечебные и лечебно-столовые»).
9. Гринберг Д. Управление стрессом. - СПБ: Питер. - 2002. - 451 с.
10. Гуляева С.Ф. и др. Эффективность сульфатной кальциевой минеральной воды при нарушении моторно-эвакуаторной функции желчного пузыря. - ВКФ и ЛФК, 2004. - №6. - с.20-22.
11. Дроздова М.С. Психосоматические взаимоотношения в гастроэнтерологии / М.С.Дроздова. - Витебск. 2003. - 196 с.
12. Китаев-Смык Л.А. психология стресса. - М.: Наука. - 1993. - 472 с.
13. Леонтьев Д.А., Рассказова Т.Г., Воробьева О.В. Тест ситуативной тревожности. М. - «СМПСЛ», 2006. - 63 с.
14. Ордынская Т.А., Поручиков П.В., Ордынский В.Ф. Волновая терапия. М., Изд-во «Эксмо», 2008, 496 с.
15. Протективная методика цветовых выборов К.Люшера / Методическое пособие: М. - 2000. - 53 с.
16. Роженцов В.В., Полевщиков М.М. Утомление при занятиях физической культурой и спортом: проблемы, методы исследования: монография. - М.: Советский спорт, 2006. - 280 с.
17. Руководство пользователя аппарата СЕМ-TECH исполнения БФ., Томск, ООО «Спинор», 2010. - 103 с.
18. Техника и методики физиотерапевтических процедур (справочник) / Под редакцией В.М.Боголюбов. - Тверь: Губернская медицина, 2003. - 403 с.
19. Циммерман Я.С., Кунстман Г.Г., Телянер И.И. Крайне высокочастотная терапия и возможности ее применения в гастроэнтерологии. // Пермск. мед. журн. - 1995. - №1-2. - С.88-93.
20. Яковенко Э.П., Григорьев П.Я. Хронические заболевания внепеченочных желчевыводящих путей. Диагностика и лечение. / Метод. пособие для врачей.- М.: Медпрактика-М, 2001. - 31 с.