ГЛАЗНЫЕ КАПЛИ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ВОЗРАСТНОЙ КАТАРАКТЫ ЯДЕРНОГО ВИДА
EYE DROPS FOR TREATING AGE-RELATED NUCLEAR CATARACT

Изобретение относится к фармакологии, конкретно к приготовлению композиций на основе антагониста серотониновых рецепторов, которые могут найти применение в офтальмологии, терапии и гериатрии. Изобретение способствует максимальной реализации патогенетически обоснованного терапевтического эффекта антагониста серотониновых рецепторов при лечении возрастного помутнения хрусталика (возрастной катаракты) ядерного вида и других возрастных дистрофических заболеваний органа зрения со сходными звеньями патогенеза.
В офтальмологии возрастная катаракта занимает одно из ведущих мест среди причин слепоты и слабовидения. К сожалению, существуют объективные трудности в фармакотерапии возрастной катаракты, обусловленные необходимостью повышения терапевтического эффекта применяемых и предложенных к применению антикатарактальных средств, что связано: с одной стороны - с недостаточным изучением особенностей патогенеза отдельных видов возрастной катаракты (дифференцированно для ядерного и коркового вида возрастного дистрофического поражения хрусталика), с другой стороны - важностью повышения проникающей  способности активных антикатарактальных компонентов глазных капель через оболочки глазного яблока во внутриглазные среды.
Спектр применяемых в настоящее время в практической офтальмологии антикатарактальных глазных капель достаточно узок. В практике терапии возрастной катаракты показана определенная эффективность препаратов, обладающих антиоксидантными и метаболическими свойствами, а также витаминных препаратов при местном применении.
3
Современной офтальмологией многократно доказано, что при возрастном помутнении хрусталика в нем происходят различные химические, морфологические и клинические изменения (Мальцев Э.В., Павлюченко К.П. Биологические особенности и заболевания хрусталика. - Одесса: Астропринт, 2002. - 448 с; Корсакова Н.В., Сергеева В.Е. Особенности биоаминного профиля хрусталика в условиях формирования разных видов возрастной катаракты у человека // Офтальмохирургия. - 2007. - №3. - С. 44-47; Корсакова Н.В., Сергеева В.Е., Петров С.Б. Иммуно-гистохимический анализ клеток хрусталика в условиях формирования разных видов возрастной катаракты у человека // Морфология. - 2007. - Т. 132. - №5. - С. 47-51; Korsakova N.V., Sergeeva V.E., Petrov S.B. Immnohistochemical analysis of lens cells on formation of different types of age-related cataract in humans // Neuroscience and behavioral physiology. - Springer New York, 2008. - Vol. 38. - N.9. - P. 887-890 и др.). Поэтому к лечению различных по своей патоморфологической сути видов возрастного дистрофического поражения хрусталика необходимо применять дифференцированный патогенетически обоснованный подход (RU, патент 2411926 «Способ консервативного лечения и профилактики ядерного вида возрастной катаракты», от 13.01.2009 г.; RU, патент 2418568 «Способ консервативного лечения и профилактики коркового вида возрастной катаракты», от 20.04.2009 г.). Такой подход позволил дополнить упомянутый ранее спектр современных антикатарактальных глазных капель лекарственными препаратами на основе антагониста серотониновых рецепторов, демонстрирующего в экспериментах свой терапевтический потенциал в отношении модели катаракты ядерного вида на хрусталиках лабораторных крыс и кроликов. При этом известно, что ондансетрона гидрохлорида дигидрат (1,2,3,9-тетрагидро-9-метил-3-[(2-метил-1Н-имидазол-1-ил)метил]-4Н-карбазол-4-он гидрохлорид дигидрат) (Патент Великобритании 2153821), проявляющий свойства антагониста 5-НТ-рецепторов серотонина, обладает антиэметической активностью (Европейский Патент 0226266) и в настоящее время применяется исключительно в качестве регулятора двигательной активности верхних отделов желудочно-кишечного тракта при тошноте и рвоте различного происхождения.
Наиболее распространенными в нашей стране и в мире средствами консервативного лечения катаракты являются: глазные капли «Офтан-Катахром», включающие цитохром С, аденозин, никотинамид, а также вспомогательные компоненты - бензалкония хлорид, натрия сукцинат гексагидрат, сорбит, буферные и антисептические вещества, воду для инъекций (Королева И.А., Егоров Е.А. Возрастная катаракта: профилактика и лечение // РМЖ. Клиническая офтальмология. - 2018. - №4. - С. 194-198); глазные капли «Каталин», содержащие пиреноксин и вспомогательные компоненты -аминоэтилсульфоновую кислоту, борную кислоту, растворитель (изотонический буферный раствор, содержащий метилпарагидроксибензоата и пропилпарагидроксибензоата) и консерванты - борную кислоту, натрия борат (Оганезова Ж.Г., Егоров Е.А. Каталин - эффективный препарат для лечения катаракты // РМЖ. Клиническая офтальмология. - 2014. - Т.Н. - №3. - С. 176-179); а также глазные капли «Тауфон», «Таурин», содержащие аминокислоту таурин, вспомогательные вещества - метилпарагидроксибензоат (нипагин и метилпарабен), воду для инъекций (Nagai N., Ito Y., Takeuchi N. Effect of disulfiram eye drops on lipid peroxide formation via excessive nitric oxide in lenses of hereditary cataract ICR/f rats // Biol. Pharm. Bull. - 2008. - Vol. 31(5). - P. 981-985).
Однако все перечисленные выше и широко применяемые глазные капли для лечения катаракты обладают следующими известными недостатками. Например, описаны их побочные действия в виде аллергических реакций у определенной части пациентов (Машковский М.Д. Лекарственные средства. - М., Медицина, 1986. - Т. 2. - С. 99), а также невозможность достижения стойкого клинического улучшения остроты зрения пациентов с катарактой (Дудина Е.И. Фармакотерапия возрастной катаракты // Медицинский реферативный журнал. - 1989. - №6. - С. 10. - Реферат №530). Кроме того, доказано, что глазные капли «Офтан-Катахром» содержат одним из основных антикатарактальных компонентов цитохром С, который не проникает через роговицу, что, поставив под сомнение эффективность данных глазных капель (Formazyuk V.E. et al. Anticataract druge transport across the cornea into the lens: the possible routes and molecular mechanisms // In 3rd International Cataract Epidemiology Symposium. Satelite Meeting, March 15-16. - Singapore, 1990. - P. 45), привело к необходимости новых научных исследований, результатом которых стала рекомендация сочетать глазные капли «Офтан-Катахром» с одновременным применением ультразвука для усиления проникновения лекарственного вещества во внутриглазные среды (Королева И.А., Егоров Е.А. Возрастная катаракта: профилактика и лечение // РМЖ. Клиническая офтальмология. - 2018. - №4. - С. 194-198). Очевидно, что подобная рекомендация способна только ограничить практическое применение глазных капель «Офтан-Катахром».
Важно отметить, что ни одни из применяемых сегодня в мире антидистрофических антикатарактальных глазных капель не учитывают значительные отличия патогенеза разных видов возрастной катаракты (ядерный и корковый вид), а, следовательно, оставляют без внимания и патогенетически обоснованную необходимость дифференцированного терапевтического воздействия на клетки катарактально измененного хрусталика.
При этом в Российской Федерации, где был впервые разработан принцип дифференцированного от вида подхода к профилактике и лечению возрастной катаракты, предложены глазные капли, содержащие в качестве активного антикатарактального компонента антагонист серотониновых рецепторов (RU, патент 2637875, от 21.09.2015 г.), которые являются наиболее близким аналогом данного изобретения по предлагаемой сущности, но уступают по оптимальности взаимодействия активного и вспомогательных компонентов, а также по достигаемому антидистрофическому результату.
Из формулы названного изобретения известен фармацевтический состав и соотношение компонентов «Новых глазных капель для консервативного лечения и профилактики возрастной катаракты ядерного вида» (RU, патент 2637875, от 21.09.2015 г.):
Натрия хлорид - 4,1 мг
Натрия дигидрофосфат (моногидрат) - 4,6 мг
Натрия гидрофосфат (безводный) - 4,74 мг
Бензалкония хлорид - 0,2 мг
Ондансетрона гидрохлорида дигидрат - 0,002-0,2 мг
Вода для инъекций - 1,0 мл.
Однако накопленный в последние годы собственный (как автора названного патента 2637875, от 21.09.2015 г.) опыт экспериментального применения этой фармацевтической композиции, позволяет заключить, что данные глазные капли содержат слишком малые лечебные дозы активного антикатарактального компонента и не предусматривают при этом наличие компонентов, увеличивающих продолжительность контакта глазных капель с поверхностью глазного яблока (пролонгаторы), что приводит к быстрому вымыванию закапанного в конъюнктивальный мешок глаза препарата и, как следствие этого, к снижению его потенциально высокого и патогенетически обоснованного терапевтического эффекта в лечении возрастной катаракты ядерного вида.
Сказанное обосновывает цель изобретения глазных лекарственных форм антагониста серотониновых рецепторов для местного применения с усиленным антидистрофическим действием за счет увеличения диапазона применяемой дозировки активного компонента и повышения проникающей способности названного активного компонента во внутриглазные среды.
Техническим результатом изобретения является создание глазных капель, содержащих антагонист серотониновых рецепторов, обладающих усиленным антидистрофическим действием, которое обусловлено повышенной дозировкой активного компонента и способствующими его проникновению во внутриглазные структуры оптимальными физико-химическими свойствами раствора (вязкость, рН, осмоляльность), что позволяет максимально реализовать патогенетически обоснованный терапевтический эффект активного компонента.
Сущность изобретения.
Для достижения указанного технического результата предложены глазные капли, содержащие в качестве активного компонента антагонист серотониновых рецепторов в более высоком диапазоне дозировки, согласно изобретению также дополнительно содержащие вспомогательные компоненты, повышающие терапевтический эффект активного компонента: вещества, обеспечивающие вязкость среды (пролонгатор), вещества, поддерживающее рН среды (регулятор рН), стабилизатор биологических, физико-химических свойств и/или устойчивости к контаминации микроорганизмами при следующем соотношении компонентов в 1 мл раствора:
Ондансетрона гидрохлорида дигидрат, г - 0,0003-0,002
2
Вещества, обеспечивающие вязкость среды в пределах 5-100 мм/с
Вещества, поддерживающие рН среды в пределах 4,0-8,2
Стабилизатор, г - 0,00005-0,1
Растворитель, г - 0,001-0,05
Вода дистиллированная, мл - остальное.
Кроме того, глазные капли в качестве веществ, обеспечивающих вязкость среды (пролонгатор), содержат одно из следующих веществ: поливинилпирролидон, поливиниловый спирт, гидроксиметилцеллюлозу, метилцеллюлозу, гидроксипропилметил-целлюлозу или натрия карбоксиметилцеллюлозу, или их смесь.
Глазные капли в качестве веществ, поддерживающих рН среды (регулятор рН), содержат ацетатный или цитратный, или фосфатный, или боратный буфер, или их смесь.
Глазные капли в качестве стабилизатора биологических свойств и/или устойчивости к контаминации микроорганизмами (консерванты) содержат четвертичные аммониевые соединения или нипагин, или борную кислоту, или хлоргексидин.
В качестве четвертичных аммониевых соединений глазные капли содержат одно из следующих веществ или их производных: этоний, бензэтония хлорид или бензалкония хлорид, или их смесь.
Глазные капли содержат стабилизатор физико-химических свойств (антиоксидант): трилон Б или бутилокситолуол в количестве 0,0001-0,1 г в 1 мл раствора.
В качестве растворителя глазные капли содержат одно из следующих веществ: натрия хлорид, декстроза, натрия нитрат или натрия сульфат, или их смесь.
Выбор повышенной дозировки активного компонента определяется в зависимости от значений оптимального диапазона вязкости раствора (в пределах 5-100 мм2/с) и рН среды (в пределах 4,0-8,2) глазных капель.
Сущность изобретения поясняется на следующих примерах.
Пример 1.
Технология получения предложенных глазных капель. Готовят раствор 0,1% поливинилпирролидона, 0,5% этония, 0,9% раствор натрия хлорида. Добавляют ацетатный буфер до значения рН среды 4,0. Компоненты смешивают. Добавляют ондансетрона гидрохлорида дигидрат. Перемешивают, стерилизуют. Разливают в емкость, герметизируют, маркируют. Указанные компоненты берут в следующем соотношении в 1 мл раствора:
Ондансетрона гидрохлорида дигидрат, г - 0,002
Пролонгатор: поливинилпирролидон, г - 0,001
Стабилизатор: этоний, г - 0,005
Регулятор рН: ацетатный буфер до значения рН среды 4,0
Растворитель: натрия хлорид, г - 0,009
Вода дистиллированная, мл - остальное.
Пример 2.
Берут 2% поливиниловый спирт, 10% раствор этония. Добавляют 10% раствор трилона Б, смешивают все с 5% раствором декстрозы. Добавляют цитратный буфер до значения рН среды 6,0. Компоненты смешивают. Добавляют ондансетрона гидрохлорида дигидрат. Перемешивают, стерилизуют. Далее как в примере 1. Указанные компоненты берут в следующем соотношении в 1 мл раствора:
Ондансетрона гидрохлорида дигидрат, г - 0,002
Пролонгатор: поливиниловый спирт, г - 0,02
Стабилизатор: этоний, г - 0,1
Трилон Б, г - 0,1
Регулятор рН: цитратный буфер до значения рН среды 6,0
Растворитель: декстроза, г - 0,05
Вода дистиллированная, мл - остальное.
Пример 3.
Берут натрия карбоксиметилцеллюлозу, хлоргексидин, бутилокситолуол, натрия нитрат. Добавляют фосфатный буфер до значения рН среды 7,0. Компоненты смешивают. Добавляют ондансетрона гидрохлорида дигидрат. Смешивают, стерилизуют. Далее как в примере 1. Указанные компоненты берут в следующем соотношении в 1 мл раствора:
Ондансетрона гидрохлорида дигидрат, г - 0,002
Пролонгатор: натрия карбоксиметилцеллюлоза, г - 0,02
Стабилизатор: хлоргексидин, г - 0,0001
Бутилокситолуол, г - 0,0001
Регулятор рН: фосфатный буфер до значения рН среды 7,0
Растворитель: натрия нитрат, г - 0,001
Вода дистиллированная, мл - остальное. Пример 4.
Берут гидроксиметилцеллюлозу, бензэтония хлорид, бутилокситолуол, натрия сульфат. Добавляют боратный буфер до значения рН среды 7,4. Компоненты смешивают. Добавляют ондансетрона гидрохлорида дигидрат. Перемешивают, стерилизуют. Далее как в примере 1. Указанные компоненты берут в следующем соотношении в 1 мл раствора:
Ондансетрона гидрохлорида дигидрат, г - 0,002
Пролонгатор: гидроксиметилцеллюлоза, г - 0,003
Стабилизатор: бензэтония хлорид, г - 0,0005
Бутилокситолуол, г - 0,0008
Регулятор рН: боратный буфер до значения рН среды 7,4
Растворитель: натрия сульфат, г - 0,001
Вода дистиллированная, мл - остальное. Пример 5.
Берут метилцеллюлозу, бензалкония хлорид, трилон Б, натрия хлорид. Добавляют боратный буфер до значения рН среды 8,2. Компоненты смешивают. Добавляют ондансетрона гидрохлорида дигидрат. Перемешивают, стерилизуют. Далее как в примере 1. Указанные компоненты берут в следующем соотношении в 1 мл раствора:
Ондансетрона гидрохлорида дигидрат, г - 0,002
Пролонгатор: метилцеллюлоза, г - 0,001
Стабилизатор: бензалкония хлорид, г - 0,00005
Трилон Б, г - 0,0003
Регулятор рН: боратный буфер до значения рН среды 8,2
Растворитель: натрия хлорид, г - 0,009
Вода дистиллированная, мл - остальное.
Пример 6.
Берут гидроксипропилметилцеллюлозу, борную кислоту, трилон Б, натрия хлорид. Добавляют ацетатно-боратный буфер до значения рН 7,0. Компоненты смешивают. Добавляют ондансетрона гидрохлорида дигидрат. Перемешивают, стерилизуют. Далее как в примере 1. Указанные компоненты берут в следующем соотношении в 1 мл раствора:
Ондансетрона гидрохлорида дигидрат, г - 0,001
Пролонгатор: гидроксипропилметилцеллюлоза, г - 0,005
Стабилизатор: борная кислота, г - 0,02
Трилон Б, г - 0,0003
Регулятор рН: ацетатно-боратный буфер до значения рН среды 7,0
Растворитель: натрия хлорид, г - 0,009
Вода дистиллированная, мл - остальное.
Пример 7.
Берут поливинилпирролидон, бензалкония хлорид, трилон Б, натрия хлорид. Добавляют цитратный буфер до значения рН среды 5,0. Компоненты смешивают. Добавляют ондансетрона гидрохлорида дигидрат. Перемешивают, стерилизуют. Далее как в примере 1. Указанные компоненты берут в следующем соотношении в 1 мл раствора:
Ондансетрона гидрохлорида дигидрат, г - 0,0003
Пролонгатор: поливинилпирролидон, г - 0,0005
Стабилизатор: бензалкония хлорид, г - 0,00005
Трилон Б, г - 0,0002
Регулятор рН: цитратный буфер до значения рН среды 5,0
Растворитель: натрия хлорид, г - 0,009
Вода дистиллированная, мл - остальное.
Пример 8.
Берут поливиниловый спирт, нипагин, бутилокситолуол, натрия хлорид. Добавляют цитратный буфер до значения рН среды 6,6. Компоненты смешивают. Добавляют ондансетрона гидрохлорида дигидрат. Перемешивают, стерилизуют. Далее как в примере 1. Указанные компоненты берут в следующем соотношении компонентов в 1 мл раствора:
Ондансетрона гидрохлорида дигидрат, г - 0,001
Пролонгатор: поливиниловый спирт, г - 0,02
Стабилизатор: нипагин, г - 0,0015
Бутилокситолуол, г - 0,0002
Регулятор рН: цитратный буфер до значения рН среды 6,6
Растворитель: натрия хлорид, г - 0,009
Вода дистиллированная, мл - остальное.
Пример 9.
Берут натрия карбоксиметилцеллюлозу, этоний, трилон Б, натрия хлорид. Добавляют ацетатно-боратный буфер до значения рН среды 7,8. Компоненты смешивают. Добавляют ондансетрона гидрохлорида дигидрат. Перемешивают, стерилизуют. Далее как в примере 1. Указанные компоненты берут в следующем соотношении компонентов в 1 мл раствора:
Ондансетрона гидрохлорида дигидрат, г - 0,0003
Пролонгатор: натрия карбоксиметилцеллюлоза, г - 0,02
Стабилизатор: этоний, г - 0,005
Трилон Б, г - 0,0002
Регулятор рН: ацетатно-боратный буфер до значения рН среды 7,8
Растворитель: натрия хлорид, г - 0,009
Вода дистиллированная, мл - остальное.
Указанные композиции позволяют сохранить усиленный антидистрофический эффект содержащегося активного компонента, а также стерильность и физические свойства (рН, прозрачность, цветность) не менее 1 года.
Полученные глазные капли для лечения возрастной катаракты имеют вид прозрачной жидкости.Лабораторные испытания данного лекарственного средства на модели экспериментального помутнения хрусталика лабораторных животных показали, что оно нетоксично, апирогенно, не обладает местнораздражающим действием, сохраняет ожидаемую антикатарактальную активность в полном объеме.
В таблице №1 приведены преимущества использования предложенных глазных капель для лечения возрастной катаракты ядерного вида по сравнению с известными.