Эффективность антигистаминного препарата носмин в лечении поллиноза у детей

пиелоэктазия, мама ребенка перенесла гестационный пиелонефрит. У остальных детей при обследовании на УЗИ выявлена пиелоэктазия, в раннем возрасте. У 9-летней девочки диагностирована дисплазия соединительной ткани с поражением сердца (дополнительная хорда, миокардит),поражение желудочно-кишечного тракта сочеталась с пиелоэктазией. Клинических симптомов не было. Анализы крови и мочи не были измененной. Функциональные пробы почек были в пределах возрастной нормы. Поэтому динамическое наблюдение с использованием УЗИ почек пребывания в детской поликлинике. Если пиелоэктазия в динамике не уменьшалась в размерах, а имела тенденцию к увеличению, то это требовало стационарного лечения и проведения реабилитации (назначение нитрофурановых препаратов и канефрона Н). Начальные клинические

проявления дисплазии почек у детей мало специфичны, поэтому только проведение УЗИ мочевой системы на ранних сроках беременности позволяет диагностировать пиелоэктазии почек у детей.

Проблема диагностики пиелоэктазии остается по-прежнему актуальной и требует дальнейших научных исследований и разработки новых принципов патогенетического лечения, направленного не максимальное сохранение функции почек, что особенно важно в детской практике.

ЭФФЕКТИВНОСТЬ АНТИГИСТАМИННОГО ПРЕПАРАТА НОСМИН В ЛЕЧЕНИИ ПОЛЛИНОЗА У ДЕТЕЙ

Даутова З.С. КГКП поликлиника г. Сатпаев

Резюме Применение антигистаминных препаратов первого поколения не всегда могут обеспечить хорошее качество жизни ребенка. В настоящее время используются антигистаминные препараты второго поколения, противоаллергический эффект которых, обусловлен высокой специфичностью и сродством к ^-рецепторам, к таким препаратам относится носмин - быстро купирующий симптомы риноконъюнктивита и обладающий безопасностью.

Ключевые слова антигистаминные препараты, аллергические атопические заболевания, поллиноз

EFFICIENCY OF ANTIHISTAMINES TREATMENT OF POLLEN DISEASE IN CHILDREN

Dautova Z.S.

Abstract The use of first-generation antihistamines are not always able to provide good quality of life. Currently used second-generation antihistamines, due to the high specificity and affinity for the Hl-receptors, such drugs is nosmin - quickly cease rhinoconjunctivitis symptoms and possessing security. Keywords anti-histamines, allergic atopic diseases, pollen disease

БАЛАЛАРДЫН ПОЛЛИНОЗ АУРУЫН ЕМДЕУДЕ АНТИГИСТАМИНД1 НОСМИН ПРЕПАРАТЫНЫН ТИ1МД1Л1Г1 ТYйiн Гистаминге ^арсы препараттардык бiрiншi урпагын ^олдану балалардык турмыс сапасын эрдайым жа^сы

^амтамасыз ете алмайды. К^рп кезде аллергияга ^арсы эсерi жогары, Н1-рецепторларына туыс ерекше эсерлi гистаминге ^арсы препараттардьщ екiншi урпагы- носмин ^олданылады. Носмин- ^аутаз жэне риноконьюктивит белгшерш жылдам басады.

ТYйiндi сездер аллергиялыщ атопиялыщ аурулар, поллиноз, антигистаминдi дэрi-дэрмектер

Распространение аллергических атопических заболеваний отмечается во многих странах мира и в Казахстане. Более 800 тысяч жителей Казахстана болеют аллергией различной локализации (по данным обращаемости). По прогнозу министерства Здравоохранения Казахстана более 40% населения республики болеют аллергией. К сожалению, отмечается увеличения популяции больных детей, страдающих поллинозом. Если 10 лет назад поллиноз у детей впервые регистрировали 6-7 годам, то после 3-4 года первые проявления отмечаются у детей с 3 лет, единичные с 2 лет в результате повторного воздействия аллергенов. Родители считают, что их дети болеют респираторными инфекциями, инфекционными ринитами,

конъюнктивитами и соответственно проводят лечение вирусной инфекции.

Симптомы поллиноза повторяются ежегодно в одно и тоже время, то есть характерна сезонность. В нашем регионе характерно также три периода цветения растений:

весенний - период цветения деревьев; летний - период цветения злаковых трав; летне-осенний - время цветения сложноцветных. Поллиноз относится к аллергическим заболеваниям, в основе которых лежит аллергическая реакция немедленного типа. При поллинозе важная роль отводится гистамину. Поэтому основной в лечении поллиноза являются антигистаминные препараты, которые блокируют Н1 - гистаминовые рецепторы. Блокируя гистаминовые рецепторы, антигистаминные препараты предупреждают действие гистамина, уменьшают его выброс.

У детей, особенно раннего возраста антигистаминные первого поколения часто вызывают побочные эффекты седативного действия или возбуждения, снижение концентрации внимания, сухость во рту, тахикардии, быстрое привыкание к препарату, кратковременность действия. Кроме того при поллинозе продолжительность периода обострения может превышать более 1 месяца и применение антигистаминных препаратов первого поколения не всегда могут обеспечить хорошее качество жизни ребенка.

В настоящее время используются антигистаминные препараты второго поколения. Противоаллергический эффект обусловлен высокой специфичностью и сродством к Н1 - рецепторам. Быстрое начало действия, отсутствие эффектов со стороны ЦНС, хорошая переносимость, длительный эффект, отсутствие тахифилаксии позволяют эффективно применять препарат при лечении поллиноза у детей.

Цель наблюдения - провести анализ эффективности антигистаминного препарата носмин (цетиризин) при лечении поллиноза у детей.

Материалы и методы - в наблюдение включили детей от 5 до 15 лет, состоящие на диспансерном учете у аллерголога и по обращаемости. Выделены две возрастные группы: с 3 до 14 лет (26 больных) доподростковый период и с 15 до 18 лет (23 больных) подростковый период, когда на прием дети приходят с родителями и подростковый период, когда дети чаще приходят на прем самостоятельно. При наблюдении проводили оценку назальных и неназальных симптомов.

Наиболее частым клиническим проявлением поллиноза (74%) был риноконъюнктивит, аллергический ринит наблюдался у 12%, по типу кожных проявлений у 9% и с клиникой бронхиальной астмы - 3%. В 89% у наблюдаемых детей отмечалась эозинофилия в крови и 65% в мазке риноцитограммы. Наличие сенсибилизации к пыльцевым аллергенам подтверждали проведением скарификационных кожных проб в зимний период.

Отягощенная аллергонаследственность была 48,7% у обоих родителей, у одного из родителей - 26,5%. Все дети получали носмин в таблетированной форме однократно 1 раз в день по 10 мг, дети от 5 до 10 лет по 5мг. При назначении ориентировались на клинические симптомы - заложенность носа по утрам, чиханье, покраснение глаз, затрудненное дыхание, зуд век, слезотечение. На вопросник отвечали весь период (в среднем 10-20 дней).

В качестве критерия эффективности применения носмина оценивалась частота использования назальных и глазных капель, применения препаратов для купирования одышки. Дети посещали аллерголога весть период обострения с интервалом 7-10 дней.

В динамике уже на 5 день приема в обеих группах отмечалось снижение клиники коньюктивита. У 7 детей первой группы уменьшение проявлении аллергичесого ринита родители отмечали на второй день применения носмина. Дети второй группы уменьшение зуда в носовых ходах и чиханье также отмечали на 2-3 день. Если в период обострения использовали сосудосуживающие капли до 6-8 раз в день, то на фоне приема носмина через 10 дней в первой группе 8 (26%) детей пользовались сосудосуживающими каплями 2-3 раза в день. Через 20 дней в первой группе родители закапывали сосудосуживающие капли 1 раз в день только при длительной прогулке и ветреные дни. Из второй группы 4 детей (21%) отмечали кратковременные приступы чиханья, зуда в носу. В этой группе родители отмечали, что приступы чиханья и зуд в носу усиливались в ветряные дни и после длительного пребывания на улице и это дети подросткового периода в основном мальчики. По-видимому, здесь значение имело, что в этой возрастной группе от 15-18 лет дети подросткового периода самостоятельно и более длительно пребывали на улице и у них разнообразные развлечения ( футбол, баскетбол, катание на велосипедах, купание в водоемах, прогулки в парках и скверах). У 5 (26,3%) больных, страдающих пыльцевой бронхиальной астмой лишь на 15 день отмечалось улучшение в виде урежения приступов затрудненного дыхания, уменьшения ринореи. Почти во всех случаях мнение врача, родителей и детей совпадало. Практически дети в возрасте от 3 до 7 лет оценивали результаты приема как значительное улучшение, а в возрасте 15-18 лет как улучшение. По нашему мнению из 46 наблюдаемых детей в обеих группах значительного улучшения достигли 31(67,4%) ребенка, а 9(19,5%) улучшение.

Препарат хорошо переносился всеми детьми, побочных явлений не было отмечено. Более эффективным все-таки препарат оказался у детей в возрасте от 3 до 10 лет. Вероятно, у более старших детей это было связано с участием в развитии аллергических симптомов других медиаторов кроме гистамина, обуславливающих позднюю фазу аллергической реакции.

Таким образом, проведенные наблюдения демонстрируют эффективность и безопасность в лечении поллиноза у детей препаратом носмин, также носмин отвечает основным требованиям, предъявляемым к антигистаминным препаратам второго поколения и рекомендуемые дозы данного препарата быстро купируют симптомы риноконъюнктивита.

Литература:

1. Горячкина Л.А., Дембринская А.С., Борзова Е.Ю. Клиническая эффективность и безопасность дезлоратадина

в лечении сезонного аллергического ринита // Аллергология - 2003. №2-с3-6;

2. Гущин И.С. Антигистаминные препараты. - М., 2000-55с;

3. Гущин И.С., Ильина Н.И., Полнер С.А. Аллергический ринит МА., 2002-7с;

4. Митковская О.А., Асылбекова Г.Д. Аллергические нозологии. Диагностика и лечение. - Алматы, 2006-330с;

5. Мошкевич В.С., Нурмуханбетова А.А. Современные методы лечения поллиноза. /Методические рекомендации/. Алматы. 2007.

6. Мошкевич В.С., Шнайдер А.В. Респираторные аллергозы. Алматы, 2006;

7. Сидаренко И.В., Осипова Г.Л. Поллиноз - М., 1999-30с.;

8. Геппе Н.А., Снегоцкая М.Н., Конопелько О.Ю. Новое в профилактике и терапии сезонных аллергических ринитов у детей. Педиатрия, 2010, №1 с 1-10.

КЛИНИКО - МИКРОБИОЛОГИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА ТЕРАПЕВТИЧЕСКОЙ ЭФФЕКТИВНОСТИ ДЮФАЛАКА У БОЛЬНЫХ ДЕТЕЙ С

АТОПИЧЕСКИМ ДЕРМАТИТОМ

Даутова З.С. КГКП поликлиника г. Сатпаев

Нарушение микробиоценоза кишечника оказывает отрицательное влияние на иммунологическую реактивность организма, метаболизм нутриенов, обмен витаминов и микроэлементов. Действующие компоненты про - и пребиотика «дюфалака» оказывают влияние на моторно - эвакуаторную функцию кишечника, на состояние микробиоценоза у больных атопическим дерматитом с хроническим нарушениями перистальтики. Результаты лечения показали улучшение микробиоценоза толстого кишечника, повышение уровня нормальной кишечной палочки, бифидо - и лактобактерий и снижение содержания условно - патогенной флоры. Таким образом, лечение Дюфалаком показало высокую эффективность системной энзимотерапии при атопическом дерматите и сокращение сроков клинического излечения. Ключевые слова: дюфалак, энзимотерапия, микробиоценоз кишечника

CLINICAL - MICROBIOLOGICAL EVALUATION OF THERAPEUTIC EFFICIENCY OF Duphalac in children with atopic dermatitis

Violation of intestinal micro-biocenosis has negative impact on immunological reactivity, metabolism nutrienov exchange of vitamins and minerals. Existing components of pro - and prebiotics "dyufalak 'influence on the motor - evacuation bowel function, the state mikrobiotsenoza patients with atopic dermatitis with chronic disorders of peristalsis. The treatment results showed improvement of colon microbiocenosis, increasing the level of normal Escherichia coli, bifidobacteria - and reduction of lactobacilli and conditional - pathogenic flora.

Thus Dyufalak treatment showed high efficacy of systemic enzyme therapy for atopic dermatitis and shorten the duration of clinical cure.

АТОПИЯЛЫК дерматитке шалды1ККан науКас БАЛАЛАРТА ДЮФАЛАКТЫН ТЕРАПИЯЛЫК ТИ1МД1Л1Г1Н КЛИНИКАЛЫК-МИКРОБИОЛОГИЯЛЫК БАГАЛАУ ТYйiн 1шектердН микробиоценозды бузылысы агзаныц иммунологиялык икемдштне, нутриендердЩ

метаболизмше, витаминдер мен микроэлементтер алмасуына керi ыкпал етедк Дюфалак про- жэне пребиотипшц эсер етушi курамы ¡шектердН моторлы жэне эвакуаторлы функциясына, атопикалык дерматитпен ауыратын наукастардыц шек перистатльтикасына жэне микробиоценозыныц кушне ыкпал етедк ЕмдеудН нэтижелер¡ жуан ¡шектердЩ

микробиоценозыныц жаксаруын, калыпты ¡шек таякшасыныц, бифидо- жэне лактобактериялардыц децгешнИ жогарылауын жэне шартты - патогенд¡к флораныц твмендеу¡н керсетп.

Сонымен, Дюфалакпен емдеу атопикалык дерматитте жYйел¡к энзимотерапияныц жогары ти¡мд¡л¡г¡н жэне клиникалык айыГудыЦ мерзЫнЩ кыскартуын керсетп. ТYйiндi сездер дюфалак, энзимотерапия, шек микробиоценозы

Клиническая картина многих заболеваний кишечника отягощается проявлением внекишечных симптомов и осложнений. Нарушенная кишечная флора обладает негативным воздействием на организм: усиливает кишечное брожение, выработку токсинов, канцерогенов, фенолов, аминов ( гистамина, тирамина, пиперидина и др.). Высокий уровень экзогенного амина способствует аллергическим заболеваниям.

К внекишечным появлениям нарушений барьерной функций кишечника относятся атопический дерматит (АД) и атопическая бронхиальная астма.

Нарушение микробиоценоза кишечника оказывает отрицаельное влияние на иммунологическую реактивность организма, метаболизм нутриенов, обмен витаминов и