Чем отличаются межпозвонковая грыжа и протрузия?

Чем отличаются межпозвонковая грыжа и протрузия?

Травматология

Есть понятие «дискогенный болевой синдром». «Диск» – это диск, «ген» – это происхождение, то есть, боль, происходящая из диска между позвонками. Вот у нас трещина, трещина начала расти, диск продолжает разрушаться, и в какой-то момент времени мы говорим: ой, что-то у меня тянет правую ногу. Тянет в правую ногу, или в левую ногу, или ещё куда-нибудь, похоже на грыжу. Мы идём к доктору, доктор отправляет на МРТ. На МРТ видим, что диск выбухший в сторону, он чёрный на МРТ, какой-то непонятный, что-то в нём не так, как в соседних дисках, и в описании пишут «протрузия диска».

Что это такое протрузия диска? Это когда диск разрушился и начал выбухать в разные стороны. Но можно написать «дегенеративное изменение диска», это будет, синоним протрузии. А дальше, если диск разрушился до конца, может кусочек выпасть и зажать что-нибудь. Выпадет он вперёд, в область живота, в область брюшной полости – ничего не произойдет, диск просто уменьшится, утоньшится, в итоге позвонки между собой срастутся, человек выздоровеет, на самом деле. То есть, в этом сегменте уже проблемы не будет, болела спина, болела, потом перестала болеть. Ну и всё.

Мы сейчас можем немножко запутаться и смешать понятия, что конкретно мы имеем в виду. Вопросы терминологии всегда путают людей. Давайте, просто, на обычных жизненных примерах. Человеку прооперировали грыжу диска, через полгода мы по своему протоколу направляем на контрольные снимки. Он проходит контрольный осмотр и – слёзы, сопли, плохое настроение: доктор у меня опять грыжа! Где у Вас грыжа? Мне на МРТ сказали, у меня грыжа, меня плохо прооперировали. Берём снимки до операции, берём снимки после операции – смотрим, пальцем показываем, что, где и как. Нога не болит, спина не болит, а что это тогда? Начинаешь объяснять, что не всё то грыжа, что описывают как грыжи, не всё то протрузия, что описывают как протрузия. В общем, у нас идёт путаница в терминологии, и не всякий паралич это паралич, не всякий парез это парез, то есть, надо чётко понимать, что есть что в каждом конкретном случае.

Владимир Голубев

Травматолог, ортопед, нейрохирург. Врач Клиники "Семейная". К.м.н.