СПОСОБ ПЛАСТИКИ ГРЫЖЕВЫХ ВОРОТ ПРИ ПУПОЧНОЙ ГРЫЖЕ У ДЕТЕЙ
METHOD FOR HERNIAL ORIFICE PLASTIC SURGERY FOR UMBILICAL HERNIA IN CHILDREN

Изобретение относится к области медицины, а именно детской хирургии, и может быть использовано при хирургическом лечении пупочной грыжи.
Наиболее распространенными способами пластики грыжевых ворот при пупочной грыже у детей: способ Spitza - ушивание грыжевых ворот в продольном или поперечном направлении узловыми швами; способ Lexer - ушивание грыжевых ворот кисетным швом на апоневроз и сшивание апоневроза прямых мышц живота над ним («Детская оперативная хирургия» под общей редакцией профессора доктора медицинских наук Тихомировой В.Д., Медицинское информационное агентство, Москва, 2011 г., стр. 409-410).
Наиболее близким к предлагаемому изобретению является пластика грыжевых ворот по способу Spitza: после обработки грыжевого мешка грыжевые ворота ушивают узловыми швами в продольном или поперечном направлении («Детская оперативная хирургия» под общей редакцией профессора доктора медицинских наук Тихомировой В.Д., Медицинское информационное агентство, Москва, 2011 г., стр. 410).
Недостаток этого способа в том, что грыжевые ворота ушивают в одном направлении, что создает неравномерное натяжение на швах, увеличивающееся к центру.
Задача изобретения: возникающее натяжение, при пластике грыжевых ворот, распределить в двух направлениях сагиттальном и фронтальном, при которых грыжевые ворота ушивают в обоих направлениях только на 1/2 диаметра грыжевых ворот.
Результат достигается тем, что грыжевые ворота 8-образным швом делят на четыре щелевидных дефекта, которые ушивают узловыми швами.
Предлагаемый способ пластики при пупочной грыже реализован следующим образом.
Выполняют разрез через рубец пупка и грыжевой мешок до его основания, не выходя из пупочной впадины, в углах раны грыжевые ворота захватывают двумя зажимами Кохера, грыжевой мешок отсекают по шейке. Грыжевые ворота через четыре точки, примерно равноудаленные друг от друга, по окружности, накладывают 8-образный шов с захватом в него 2-3 миллиметра апоневроза с брюшиной, образуются четыре щелевидных дефекта, два в сагиттальном и два в фронтальном направлениях, которые ушивают узловыми швами на апоневроз и брюшину, разгружая центральный шов. Швы на кожу.
Использование заявленного способа более равномерно распределяет натяжение на швы, что является благоприятным фактором для заживления апоневроза, анатомической и функциональной адаптации мышечно-апоневротического слоя пупочной области и сохранения формы пупочной впадины.
Изобретение поясняется схемами, на которых представлена последовательность осуществления предлагаемого способа:
На фиг. 1 - 8-образный шов на грыжевые ворота;
На фиг. 2 - 8-образный шов завершен, грыжевые ворота разделены на четыре щелевидных дефекта;
На фиг. 3 - щелевидные дефекты ушиты узловыми швами. Пластика завершена.
На схемах способа обозначены: 1 - грыжевые ворота; 2 - концы нитей 8 - образного шва; 3 - узел 8-образный шва; 4 - щелевидные дефекты; 5 - узловые швы.