УСТРОЙСТВО ДЛЯ ГИДРОПРЕПАРИРОВАНИЯ ФАСЦИЙ МЫШЦ

Полезная модель относится к хирургическим инструментам, в частности, применяемым для гидропрепарирования фасций мышц, получения анатомических препаратов и может быть использована в анатомии и судебной медицине.
Известен аппарат для липосакции «Боди-Джет», представляющий собой аппарат для удаления подкожной жировой клетчатки методом водоструйной липосакции. Аппарат состоит из встроенной вакуум-помпы (аспиратора), редукторного двигателя с управляющим устройством, встроенного инфильтрационного насоса, блока управления, блока питания, манометра, импульсного источника питания, счетчика учета наработки, набора ножных переключателей, канюли для подачи воды и отсоса, ручки для канюли и для подключения шлангов подачи воды и отсоса, мешка для отсоса. Жидкость для орошения поступает из сосуда по системе трубок при помощи насоса и покидает систему через конец инструмента. Скорость подачи воды контролируется с пульта управления. Соединения канюли с источником подачи воды и аспиратором происходит силиконовыми шлангами. Канюля представляет собой металлическую трубку длиной от 25 до 35 см и диаметром от 3 до 5 мм. На конце канюли имеется три отверстия одно для подачи воды, а два для удаления подкожно-жировой клетчатки [1].
Устройство неудобно в работе в условиях секционных судебно-медицинских бюро и патологоанатомических отделений, так как невозможно подключить его к водопроводу, проводить процедуру на анатомически узких и ограниченных участках тела трупа, так как заостренная канюля может повредить мышцы и их фасции. Данный аппарат взят нами за прототип.
Целью полезной модели является создание устройства для гидропрепарирования фасций мышц.
Эта цель достигается тем, что рабочая часть представляет собой металлический зонд с закругленным дистальным концом; корпус имеет эргономичную рукоятку с ограничивающей дужкой; через корпус проходят два сквозных канала, имеющие латунные резьбовые соединения в проксимальной части корпуса, служащие для присоединения витого двуканального шланга; первый канал служит для удаления излишков воды и дополнительно сообщается с внешней средой через отверстие в корпусе, имеющее резиновую заглушку, диаметр которой больше, чем диаметр данного отверстия; первый канал открывается широким отверстием в центре закругленного конца рабочей части; второй канал служит для подачи воды, которую ограничивает шаровой кран, имеющий ручку с прорезиненной рифленой накладкой; на границе корпуса и рабочей части второй канал разделяется на два канала, открывающиеся разнонаправленными отверстиями на закругленном конце рабочей части.
Закругленный конец зонда позволяет снизить вероятность механического повреждения мышечной ткани при ее гидропрепарировании, а также без риска повреждения фасции проталкивать зонд. Два разнонаправленных отверстия на закругленном конце рабочей части, служащие для подачи воды, позволяют распределить потоки поступающей воды и равномерно расслаивать фасции мышц. Резиновая заглушка на корпусе позволяет быстро и удобно начинать и прекращать удаление излишков воды. Шаровой кран на корпусе позволяет удобно контролировать уровень напора подачи воды, а ручка крана с прорезиненной рифленой накладкой не позволяет соскользнуть пальцу во время настройки подачи воды. Извитость двуканального шланга предотвращает его перекручивание. Устройство многоразовое и удобно для стерилизации.
Устройство для гидропрепарирования фасций мышц, содержащее корпус, рабочую часть, внутри которых проходят сквозные каналы, открывающиеся отверстиями на рабочей части для подачи воды и удаления подкожно-жировой клетчатки и на проксимальной части корпуса для присоединения шлангов, отличающееся тем, что рабочая часть представляет собой металлический зонд с закругленным дистальным концом; корпус имеет эргономичную рукоятку с ограничивающей дужкой; через корпус проходят два сквозных канала, имеющие латунные резьбовые соединения в проксимальной части корпуса, служащие для присоединения витого двуканального шланга; первый канал служит для удаления излишков воды и дополнительно сообщается с внешней средой через отверстие в корпусе, имеющее резиновую заглушку, диаметр которой больше, чем диаметр данного отверстия; первый канал открывается широким отверстием в центре закругленного конца рабочей части; второй канал служит для подачи воды, которую ограничивает шаровой кран, имеющий ручку с прорезиненной рифленой накладкой; на границе корпуса и рабочей части второй канал разделяется на два канала, открывающиеся разнонаправленными отверстиями на закругленном конце рабочей части.
Устройство поясняется графическим материалом. На фигуре 1 показана схема устройства для гидропрепарирования фасций в собранном состоянии. На фигуре 2 показана схема корпуса устройства.
Устройство для гидропрепарирования фасций мышц имеет в своем составе рабочую часть в виде металлического зонда 1 и корпус 2, на котором имеется эргономичная рукоятка 3 с ограничивающей дужкой 4. Через корпус 2 проходят два сквозных канала: один канал 5 для удаления избытков поступающей воды открывающийся центральным широким отверстием 6 на дистальном закругленном конце рабочей части 1 и второй канал 7 для подачи воды, который на границе корпуса 2 и рабочей части 1 разделяется на два канала, открывающиеся разнонаправленными отверстиями 8 на дистальном закругленном конце рабочей части 1. В проксимальной части корпуса 2 имеются латунные резьбовые соединения 9, в которых открываются отверстия каналов 5 и 7. Латунные резьбовые соединения 9 служат для присоединения витого двуканального шланга 10. Первый канал 5 имеет сообщение с внешней средой через отверстие 11, имеющее резиновую заглушку 12, а второй канал 7 перекрывается шаровым краном 13 с ручкой 14, имеющей прорезиненную рифленую накладку.
Устройство используют следующим образом. К латунным резьбовым соединениям 9 присоединяют двуканальный витой шланг 10, один конец которого подключают к вакуумному аспиратору, а другой к водопроводному смесителю. Отверстие 11 при этом остается открытым. На трупном материале скальпелем и анатомическим пинцетом, в предварительно очищенной от кожи и подкожно-жировой клетчатки мышце, производят разрез ее собственной фасции длиной меньшей, чем длина рабочей части устройства. Рабочую часть устройства в виде металлического зонда 1 вводят в разрез на 1/3 его длины. После этого ручкой 14 шарового крана 13 включают подачу воды и настраивают ее необходимый напор. Вода поступает из водопроводного смесителя в двуканальный шланг 10, затем проходит по второму каналу 7, после чего разделяется и выходит из разнонаправленных боковых отверстий 10 на конце зонда 1. Аккуратно, параллельно мышце, под воздействием напора воды, продвигают зонд и расслаивают собственную фасцию и мышцу, после чего вставляют заглушку 12 в отверстие 11. В первом канале 5 создается вакуум, после чего происходит удаление воды через широкое отверстие 6, по первому каналу 5 в двуканальный шланг 10 и в вакуумный аспиратор.
После полного отслоения собственной фасции, ручкой 14 шарового крана 13 перекрывают второй канал 7. Зонд 1 продвигают максимально дальше и по его длиннику скальпелем посередине производят разрез собственной фасции мышцы. Полностью удаляют ее, подрезая в местах прикрепления ножницами. В результате манипуляции остается неповрежденная мышца, без собственной фасции.
После достижения необходимого результата работы устройство разбирают: заглушку 12 удаляют из отверстия 11, ручкой 14 шарового крана 13 перекрывают второй канал 7, витой двуканальный шланг 10 отсоединяют от латунных резьбовых соединений 9 и от вакуумного аспиратора и водопроводного смесителя. Все части устройства обрабатывают в дезинфицирующих растворах.
Использование устройства иллюстрируется клиническим примером. Труп А. мужского пола 47 лет, смерть наступила в результате неосторожного обращения с охотничьими боеприпасами, содержащими дробь диаметром 1,25 мм, в результате случайного неконтролируемого выстрела большое количество дроби попали в область больших грудных мышц и прямых мышц живота. Из-за большого скопления сгустков крови между собственной фасцией и самой мышцей полностью изучить места вхождения дроби, и зафиксировать эти места было проблематично.
Для гидропрепарирования фасций больших грудных мышц, прямых мышц живота и передних зубчатых мышц использовали наше устройство. При работе было выполнено оптимальное гидропрепарирование фасций, были полностью удалены остатки крови. Устройство позволило удобно и без повреждения мышц рассечь и удалить их собственные фасции и в итоге оставить мышцы без повреждения, визуализировать и описать места вхождения дроби и раневые каналы в целом.
Устройство для гидропрепарирования фасций мышц может быть использовано для судебно-медицинской экспертизы и создания анатомических препаратов.