СПОСОБ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ ОСТРОГО ПРИСТУПА ЗАКРЫТОУГОЛЬНОЙ ГЛАУКОМЫ
METHOD FOR PREDICTION OF ACUTE ATTACK OF CLOSED-ANGLE GLAUCOMA

Изобретение относится к медицине, в частности к офтальмологии, и может быть использовано для прогнозирования риска развития острого приступа закрытоугольной глаукомы (ЗУГ).
Существуют способы прогнозирования острого приступа ЗУГ. Известен индекс Lowe или коэффициент RLP, определяемый как отношение суммы глубины передней камеры и половины толщины хрусталика к длине оптической оси глаза, данный индекс характеризует положение центра хрусталика относительно переднего полюса глаза. Величина индекса RLP при ЗУГ имеет значение менее 0,2 (Lowe R.F. Aetiology of the anatomical basis for primary angle-closure glaucoma // Br. J. Ophtalmol. - 1970. - №. 54. - P.161-169.).
Вычисление отношения толщины хрусталика к длине оптической оси глаза используют для определения lens/axial length factor (LAF) (Marchini G., Paqliarus A., Toscano A. et al. Biometric data and patogenesis of angle-closure glaucoma // Ophthalmology. - 1998. - № 11. - P.2091-2098).
Существует способ прогнозирования ЗУГ по офтальмобиометрическому фактору (ОБФ). Тест ОБФ интегрально объединяет основные анатомобиометрические параметры глаза и расчитывется как отношение толщины хрусталика к сумме глубины передней камеры глаза и длины оптической оси глаза, умноженное на 100. Значение теста ОБФ у пациентов с ЗУГ равно 9,65+-1,68. У пациентов без глаукомы ОБФ равен 5,41±0,85 (Фокин В.П., Ремесников И.А., Балалин С. В. Прогнозирование первичной закрытоугольной глаукомы с учетом офтальмобиометрических показателей. Глаукома, № 1, 2008, с.26-29).
Наиболее близким аналогом(прототипом) является способ прогнозирования острого приступа глаукомы (Патент РФ № 2326631 С1), при котором рассчитывают коэффициент острого приступа глаукомы путем вычисления отношения суммы линейных размеров передней камеры и хрусталика к переднезадней оси глаза.
Недостатком предлагаемого способа является использование в расчетах только линейных параметров глазного яблока без учета морфометрических особенностей хрусталика. Формула дает большую погрешность при расчете вероятности острого приступа ЗУГ у пациентов с миопической рефракцией.
Задача - предложить способ прогнозирования острого приступа закрытоугольной глаукомы.
Технический результат - возможность прогнозирования острого приступа ЗУГ путем измерения площади поперечного среза передней камеры и хрусталика, вычисления коэффициента прогноза «острого приступа» К.
Технический результат достигается тем, что проводят В-сканирование переднего отрезка глазного яблока на приборе Ultrasonic А/В skaner and biometer UD-6000, Yapan. С помощью электронных меток на экране монитора наносят контурную линию, очерчивающую переднюю камеру и хрусталик. Площадь оптического среза хрусталика и передней камеры глаза определяются прибором автоматически. Коэффициент острого приступа глаукомы (К) определяют как отношение площади поперечного среза передней камеры Sпк к площади поперечного среза хрусталика Sxp:
К=Sпк:Sxp,
где К - коэффициент острого приступа глаукомы,
Sпк - площадь поперечного среза передней камеры,
Sxp - площадь поперечного среза хрусталика.
При К, превышающем 0,5, возможность развития приступа близка к нулю.
При К от 0,4 до 0,5 прогнозируют возможность возникновения острого приступа и рекомендуют профилактическую лазерную иридэктомию и частое динамическое наблюдение.
При К меньше 0,4 констатируют состояние острого приступа глаукомы.
Преимущество предлагаемого способа заключается в простоте вычислений, большей точности, т.к. имеется возможность учитывать площади различных морфометрических вариантов хрусталиков, что невозможно при исследовании лишь их линейных значений.
Пример № 1. Пациентка П., 73 лет. DS: Острый приступ ЗУГ.
По данным В-сканирования:
Sпк = 13,05 кв.мм
Sxp = 35,8 кв.мм
К = Sпк:Sxp = 13,05:35,8=0,36.
К = 0,36. Коэффициент меньше величины 0,4, т.е. диагноз «Острый приступ ЗУГ» подтвержден.
Пример № 2. Пациентка И., 56 лет. DS: Подозрение на закрытоугольную глаукому обоих глаз.
Sпк = 17,3 кв.мм
Sxp = 28,3 кв.мм
К = Sпк:Sxp = 17,3:28,3=0,61
К = 0,61. Развитие острого приступа не прогнозируется. Рекомендованы ежегодные осмотры окулистом по месту жительства.
Пример № 3. Пациент К., 45 лет. DS: Подозрение на ЗУГ обоих глаз.
Sпк = 14,03 кв.мм
Sxp = 34,30 кв.мм
К = Sпк:Sxp = 14,03:34,30=0,46
К = 0,46. Прогнозируют возможность развития острого приступа ЗУГ. Проведена профилактическая периферическая лазерная иридэктомия. Пациент осмотрен в динамике через 6 месяцев. Жалоб нет. ВГД в норме.