СПОСОБ ЭЛЕКТРОПУНКТУРНОЙ ДИАГНОСТИКИ ОБОСТРЕНИЯ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ У ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ С ПОМОЩЬЮ АППАРАТА "РОФЭС"
METHOD OF ELECTRIC PUNCTURE DIAGNOSTICS OF DUODENAL ULCER EXACERBATION IN CHILDREN AND TEENAGERS BY MEANS OF "ROFES" APPARATUS

Изобретение относится к медицине, а именно физиотерапии и рефлексотерапии в качестве скринирующих методов диагностики в педиатрии.
Данное изобретение позволяет провести диагностику язвенной болезни двенадцатиперстной кишки у детей и подростков при помощи аппарата «Рофэс».
Методы аппаратной акупунктурной диагностики, в том числе и электропунктурной диагностики, являются проективными методами диагностики. Это значит, что для получения данных о состоянии того или иного меридиана, а соответственно, органа или системы им контролируемым, необходимо осуществить провоцирующее воздействие электрическим током на определенный участок кожного покрова организма человека, который рефлекторно соответствует исследуемым системам. Таким образом, по косвенным показаниям электропроводимости кожных зон, соответствующих акупунктурным точкам меридианов, определяется функциональное состояние органов и систем [см. Загрядский В.А., Злоказов В.П., Парин В.В. Пунктурная электродиагностика и терапия функциональных отклонений в целостном организме человека. // В кн.: Акупунктура. Научные и практические достижения. Смоленск, Гомеопатическая медицина, 1997. - С.81-92].
В электропунктурной диагностике в настоящее время можно выделить несколько относительно самостоятельных методов, различающихся между собой набором точек исследования биологически активных точек (БАТ), рабочими параметрами измерительных приборов и системой анализа получаемых данных. Каждый из них имеет свои достоинства и недостатки и используется в зависимости от конкретных задач. К данным методам относятся метод Фолля (R.Voll, 1953), метод Накатани (Y.Nakatani, 1956), предусматривающий применение специальных приборов (электрического детектора) для определения электрокожного сопротивления (ЭКС) в БАТ.
В качестве аналога нами выбран метод Накатани, в основе которого лежит разработанная автором теория меридианов Риодораку. Согласно этой теории, существует тесная взаимосвязь между функциональным состоянием внутренних органов и электрическим сопротивлением в биологически активных точках (БАТ), расположенных по линиям соответствующих меридианов. Эти линии изменяют свою электропроводность при отклонении функций взаимосвязанных органов. Эти регистрируемые показатели меридианов Накатани назвал Риодораку, разделив их на две группы по шесть точек в каждой: ручные и ножные.
Способ оценки состояния организма по методу Накатани в общем виде выглядит следующим образом - на каждой БАТ меридиана Риодораку проводят измерение электропроводности в определенной точке, величина которой отражает среднее значение электропроводности всего меридиана при токовом воздействии отрицательной полярности. Метод Накатани имеет недостаток в том, что токовые параметры провоцирующего воздействия на исследуемую точку являются слишком высокими (I=200 mkA; U=10 V). То есть мощность воздействия на точку для определения ее отклика на провоцирующее воздействие равняется 2 мВт.
Ближайшим аналогом заявляемого технического решения является способ электродиагностики БАТ с помощью аппаратов типа «ЭЛАП», «ЭЛИТА-4», «ПЭП-1» и др. [Ф.Г.Портнов, «Электропунктурная рефлексотерапия».- Рига: «Знатне», 1982. - С.105-112.; Богоголюбов В.М., Пономаренко Г.Н. «Общая физиотерапия». - М., - С.-П., 1996, с.108-111] в стимулирующих режимах параметров импульсного тока. Нами был применен в качестве аналога прибор «ПЭП-1», предназначенный для электродиагностики и электропунктуры. С целью диагностики используют накожно дисковые электроды, ток воздействия при нагрузке 50 кОм не превышает 50 мкА. Измерение БAT возможно как в постоянном, так и автоматическом режиме переключения так (переключение полярности тока в течение 1, 5, 15, 30, 45, 60 с.) Процедура диагностики проводится не менее 30 мин. Поисковый щуп, используемый в аппарате «ПЭП-1», также как и при диагностике по методу Накатани - металлический. Существенным недостатком в обоих методах является обязательная равномерность давления щупа на биологически активные точки (БАТ), влажность кожных покровов, ограниченная обработка результатов. Большая мощность провоцирующего воздействия на точку как в аналоге, так и прототипе повышает нагрузку на систему меридианов, поэтому любое провоцирующее воздействие имеет отклик в функционировании различных систем организма, следовательно, вносятся помехи в результаты самой диагностики. Эти технические особенности при РОФЭС-диагностике не имеют существенного значения, и это отличает ее от аналогов.
Целью нашего изобретения является разработка способа диагностики обострения язвенной болезни двенадцатиперстной кишки у детей и подростков с помощью аппарата «Рофэс».
Предлагается способ электропунктурной диагностики обострения с язвенной болезни двенадцатиперстной кишки у детей и подростков с помощью аппарата «Рофэс», отличающийся тем, что используется биполярное тестирование каждой измеряемой биологически активной точки, а также фиксация частотных изменений при адаптации измеряемых точек к провоцирующему току в пределах: U=4 B; 1=60 мкА; P=0,24 мВт, в течение 0,2 сек.
Для проведения исследований нами использовался аппаратно-программный комплекс электропунктурной диагностики «РОФЭС», разработанный УНПП «Альтаим», г.Екатеринбург. (Зарегистрирован в РосАПО св. N 970188 от 28.04.1997 г. Включен в Государственный реестр медицинских изделий: уд. N 98/219 - 125. Сертификат соответствия Госстандарта России № Росс RU/MEL7/B03460.).
С помощью аппаратно-программного комплекса электропунктурной диагностики функционального состояния «РОФЭС» у больных детей и подростков с язвенным процессом в двенадцатиперстной кишке изучались закономерности проводимости постоянного тока положительной и отрицательной полярности в репрезентативных БАТ ветвей двенадцати классических парных меридианов человека. Топология репрезентативных БАТ и интерпретация результатов исследования соответствовали методу Накатани в модификации В.М.Кима (1998 г.) [Корнюхин А.И. Скрининговая «рофэс-диагностика» - синтез медицинских и психологических аспектов анализа структур организма человека» //. Материалы научной программы выставки «Здравоохранение России - 97» (Официальный каталог). - г.Екатеринбург, 28-31 октября 1997 г. - с.69].
3
2
В качестве активного электрода используется электрод-щуп. На конце активного электрода находится пластмассовая чашечка объемом 0,5 см и площадью 0,5 см, на дне чашки имеется контактная металлическая пластина. Перед измерением чашка заполняется ватой, смоченной изотоническим раствором хлорида натрия (0,9%). Пассивный электрод (положительный) представляет собой металлическую дуговую пластинку, покрытие которой выполнялось из химически инертного материала. Не ранее чем за 1-1,5 часа до измерения больной принимает пищу, непосредственно перед измерением пациент отдыхал около 10 мин. Помещение, в котором проводится исследование, должно быть сухим, с температурой воздуха +20-23°С. Перед обследованием пациент переодевался в хлопчатобумажный костюм, снимал часы и металлические украшения. Обращается внимание на то, чтобы участки кожи, необходимые для обследования, были чистыми, не имели рубцов, родимых пятен и других изменений. Перед измерением исследователь исключает механические и другие воздействия на тестируемые точки, а во время измерения исследователь не должен прикасаться к поверхности кожи больного.
Перед исследованием проводится настройка прибора. Для этого замыкаются активный и пассивный электроды, после чего на экране компьютера появлялась строка, сообщающая о готовности комплекса «РОФЭС™» к проведению измерения. Пассивный электрод фиксируется на левой ладони. Соблюдая очередность измерения, активный электрод последовательно прикладывается в точки 12 главных меридианов: легких - P9 тай-юань, толстой кишки - GI 4 хэ-гу, желудка - E 42 чун-ян, поджелудочной железы - RP 3 тай-бай, сердца - С 7 шэнь-мэнь, тонкой кишки - IG 4 вань-гу, мочевого пузыря - V 64 цзин-гу, почек - R 3 тай-си, перикарда - MC 7 да-лин, тройного обогревателя - TR 4 ян-чи, желчного пузыря - VB 40 цю-сюй, печени - F 3 тай-чун. [Шапиро М.И., Шапиро И.И., Пишель Я.В. Анатомо-клинический атлас рефлексотерапии. - Харьков «Око». - 1995]. Активный электрод при измерении касается поверхности кожи под прямым углом и с одинаковым давлением на БАТ, смоченный 0,9%-ным физиологическим раствором. Длительность измерения в точке проводится с экспозицией до 20 секунд с регистрацией наиболее устойчивого значения тока, но не менее 3 секунд. После нажатия кнопки на датчике измерения для запуска процесса происходит следующее: программа автоматически подает на датчик, приложенный к точке, напряжение положительной полярности (+4В). Начинается провоцирующее воздействие током положительной полярности на БАТ. Программа отслеживает изменения напряжения, в результате уменьшения электрохимического сопротивления БАТ - в результате естественных реакций на воздействие электрическим током. Воздействие положительной полярностью следует до тех пор, пока пульсация напряжения не входит в минимально ограниченные параметры, отслеживаемые программно, а именно, за промежуток времени 0,2 сек пульсация напряжения составляет по амплитуде 5 мВ. Длительность измерения реакции БАТ на ток определяется индивидуальным состоянием каждой измеряемой точки соответствующих меридианов. В среднем указанный процесс длится от 3 до 15 сек. для среднестатистического пациента. Как только программа получает данные параметры, воздействие на БАТ током положительной полярности прекращается, и автоматически меняется полярность напряжения на датчике, прижатого к точке, на отрицательное. Начинается провоцирующее воздействие током отрицательной полярности на исследуемую БАТ. Далее программа отслеживает показатели изменения электрохимического сопротивления БАТ в результате ее реакции (адаптации) на воздействие провоцирующим током. Воздействие положительным током продолжается до тех пор, пока пульсация напряжения не входит в минимально ограниченные параметры, отслеживаемые программно, а именно, за промежуток времени 0,2 сек. Пульсация напряжения составляет по амплитуде ≤5 мВ, определяется так называемое «плато адаптации» (как показано на Фиг.1). В методе "РОФЭС-диагностика" взяты для тестирования биологически активные точки, подобные по топологии измеряемых БАТ в методе японского ученого Накатани в модификации метода И.А.Леднева. Диагностический ток для тестирования приближен по мощности провоцирующего воздействия к току по методу Фолля (U=4 B; I=60 мкА; P=0,24 мВт) (см. Фиг.1). Основным отличием от этих методов является биполярное тестирование каждой измеряемой точки, подобно методу И.А.Леднева, а также фиксация частотных изменений при адаптации измеряемых точек к провоцирующему току (Патент на изобретение №2202278 от 24.11.1988 г.).
В методе «РОФЭС-диагностика» (Патент на изобретение №2202278 от 24.1998 г.) латинские буквы, обозначающие название меридиана, располагаются над левым лучом сектора, то есть над левой ветвью меридиана. Правый луч - правая ветвь меридиана на диаграмме не озаглавлена. Однако в записях по расшифровке диаграмм указывается (в скобках), рядом с латинской буквой, название меридиана, принадлежность к левой или правой ветви соответственно (s) - левая ветвь, (d) - правая ветвь.
Каждый луч сектора на диаграмме - это шкала, где 0 - центр диаграммы, а 100 - край диаграммы.
Например:
P(s) - левая ветвь меридиана легких; P(d) - правая ветвь меридиана легких.
Итоговая круговая диаграмма объединяет 12 основных парных меридианов человека, расположенных по кругу, в соответствии с правилами Восточной концепции У-син - суточному циклу активности энергетических каналов организма человека. Начало суточной активности определяется по этим значениям, начиная с меридиана легких «P» и далее по часовой стрелке к меридиану «F» печени [1, 3, 5, 6, 9, 12] (Фиг.2).
На Фиг.2 представлены 12 главных парных меридианов человека, где в темный цвет окрашены меридианы левой стороны, не окрашены меридианы правой стороны.
Двенадцать секторов диаграммы, соответствующих 12 парным меридианам, озаглавлены латинскими буквами по принятой международной терминологии.
Для лучшей визуализации картины функционального состояния, отслеживания динамики внутренних процессов и влияния внешней среды на организм человека компьютерная программа строит круговую диаграмму для диагностики по системам, числовые таблицы. На них фиксируются результаты биорезонансных характеристик каждого измеряемого меридиана на зондирующее воздействие микротоков. Указанная круговая диаграмма представлена на аппарате РОФЭС до начала исследования. На указанных меридианах расположены биологические активные точки (БАТ). Местоположение БАТ классических 12 меридианов человека соответствует методике Риодораку (I.Nakatani, 1977).
На Фиг.3 представлена рофограмма данных электропунктурной диагностики практически здорового подростка Н., 15 лет, которая иллюстрирует нормальную электропроводность репрезентативных БАТ ветвей двенадцати классических меридианов. Таким образом обрисовывалась картина состояния БАТ в результате провоцирующего воздействия током положительной и отрицательной полярности. По окончании измерения автоматически включается экспертная система. Она предусматривает процесс автоматического анализа результатов измерения БАТ в меридианах (Добросердов А.Ю., Корнюхин А.И., Ханафиев С.В. Сбор, хранение и отображение результатов измерений с экспертной оценкой для экспресс-диагностического комплекса «РОФЭС». // Авторское свидетельство №970188, Российская Федерация, РосАПО, 28/04/1997).
Под нашим наблюдением находилась группа детей с язвенным процессом слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки (70 детей), а также группа сравнения (123 ребенка).
Представляем цифровое выражение значений электрокожного сопротивления (ЭКС) на классических меридианах у 123 практически здоровых детей в возрасте от 7 до 15 лет, не имеющих хронической соматической патологии, не предъявляющих жалоб на боли в животе и не состоящих на учете у педиатра-гастоэнтеролога, полученные на аппарате РОФЭС. Эти дети составили группу сравнения (Табл.1).
Таблица 1.
Цифровое выражение значимости электрокожного сопротивления в биологически активных точках на классических меридианах у детей группы сравнения.
Меридианы
Показатели ЭКС в условных единицах, M±m Дети группы сравнения, n=123
Легкого (P)
Левая ветвь (S)
39,1±0,1
Правая ветвь (D)
39,7±0,3
Толстой кишки (Gi)
Левая ветвь (S)
39,1±0,3
Правая ветвь (D)
39,8±0,2
Желудка (E)
Левая ветвь (S)
39,7±0,1
Правая ветвь (D
39,3±0,2
Поджелудочной железы (Rp)
Левая ветвь (S)
39,2±0,3
Правая ветвь (D)
39,3±0,3
Сердца (C)
Левая ветвь (S)
38,9±0,4
Правая ветвь (D)
39,1±0,4
Тонкой кишки (iG)
Левая ветвь (S)
39,4±0,2
Правая ветвь (D)
39,1±0,3
Мочевого пузыря (V)
Левая ветвь(S)
39,3±0,1
Правая ветвь (D)
40,1±0,2
Почки (R)
Левая ветвь (S)
41,7±0,2
Правая ветвь (D)
39,2±0,2
Перикарда (MC)
Левая ветвь (S)
39,3±0,1
Правая ветвь (D)
39,2±0,3
Тройного обогревателя (Tr)
Левая ветвь (S)
39,6±0,1
Правая ветвь (D)
39,3±0,2
Желчного пузыря (VB)
Левая ветвь (S)
39,1±0,3
Правая ветвь (D)
38,2±0,1
Левая ветвь (S)
38,9±0,2
Печени (F)
Правая ветвь (D)
38,8±0,1
Из таблицы следует, что у детей группы сравнения цифровое выражение показателей ЭКС в используемых меридианах отличались незначительными колебаниями, что соответствует данным литературы [Ростовцева Е.Е., Казначеева Л.Ф., Ландайс Я.Я., Шиляева Н.В. Диагностика соматических заболеваний у школьников с помощью программно-аппаратного комплекса «РОФЭС-Универсал». // Актуальные вопросы современной медицины: VIII научно-практ. конф. врачей. Тез. докл. - Новосибирск, 1998. - С.228; Лаврик И.Г. Скрининг-диагностика и ее использование в комплексной реабилитации детей. // Материалы научной программы выставки «Здравоохранение России - 97» (Официальный каталог). - г.Екатеринбург, 28-31 октября 1997 г. - с.69].
Те же самые данные электрокожного сопротивления представлены на круговой диаграмме (Фиг.4). Общее название диаграммы с нанесенными на ней профилями ЭКС носит название круговая «Рофограмма».
В таблице 1, приведенной выше, следует обратить внимание на колонки цифр, отображающих ЭКС меридианов. Величина электрокожного сопротивления отражает нормальные показатели.
На Фиг.4 представлен профиль ЭКС на круговой Рофограмме у детей группы сравнения.
Рофэс-диагностику мы проводили всем детям, поступившим в стационар с установленным (эндоскопия) диагнозом - язвенная болезнью двенадцаперстной кишки в периоде обострения (70 больных). В дальнейшем наблюдали этих детей в течение 2-3 лет и проводили Рофэс-диагностику не менее трех раз в год с учетом сезонных обострений указанных заболеваний: март-апрель, сентябрь-октябрь, декабрь-январь. При обострении язвенного процесса слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки таблица с показателями ЭКС приобретала следующие значения (Табл.2).
Из представленных данных следует, что цифровое выражение ЭКС в биологически активных точках классических меридианов у больных язвенной болезнью различного возраста существенно не различались: как у детей в возрасте от 7 до 10 лет, так и у подростков в возрасте от 11 до 15 лет.
Анализируемые показатели были снижены в меридианах толстой кишки (7-10 лет, Gi s - 28,9±1,4 d - 30,2±1,5; 11-15 лет, Gi s - 27,8±0,6 d - 28,9±0,7), тонкой кишки (7-10 лет, iG s - 26,2±2,4 d - 28,3±2,8; 11-15 лет, iG s - 33,1±1,1 d - 31,2±1,0), тройного обогревателя (7-10 лет, Tr s - 27,7±1,9 d - 26,8±2,2; 11-15 лет Tr s - 27,8±0,9 d - 28,2±0,9), желчного пузыря (7-10 лет VB s - 29,5±1,2 d - 29,0±1,3; 11-15 лет, VB s - 29,2±0,7 d - 29,6±0,7) и печени (7-10 лет, F s - 27,2±1,8 d - 28,3±1,4; 11-15 лет, Fs - 29,9±0,7 d - 28,3±0,6).
На Фиг.5 представлена рофограмма 10-летнего больного язвенной болезнью.
На Фиг.6 представлена рофограмма 15-летнего больного язвенной болезнью.
На Фиг.5 видно «западение» круговой рофограммы в области меридиана тонкой кишки (iG) и сердца (C). Такое же «западение» круговой рофограммы отмечено на меридиане перикарда (MC) и тройного обогревателя (Tr). На Фиг.6 видно еще более выраженное «западение» рофограммы в области тонкой кишки (iG), значительное «западение» круговой рофограммы в области тройного обогревателя (Tr) и выравнивание круговой рофограммы в области перикарда (MC).
Из представленных таблиц видно, что у всех больных в возрасте 7-10 лет (дети) и 11-15 лет (подростки) с язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки в период обострения на рофограмме присутствовал один и тот же признак: характерный зубец (западение) C-iG. В отличие от детей группы сравнения в период обострения ЭКС в биологических активных точках толстой кишки, желудка, поджелудочной железы, тройного обогревателя, желчного пузыря, печени оказались сниженными в 1,5 раза, а в БАТ тонкой кишки более чем в 1,7 раза.
Таким образом, используя «Рофэс-диагностику» у больных язвенной болезнью можно проследить системность поражения многих органов, что указывает на необходимость назначения комплексной терапии больным без использования дорогостоящих клинических и инструментальных исследований.
Контрольное измерение «Рофэс-диагностики», проведенное через 2-3 недели после выписки из стационара у наших больных, показало стабилизацию ЭКС (Фиг.6) у 82% больных, констатируя период клинико-лабораторной ремиссии. У остальных (28%) ЭКС в измеряемых БАТ соответствовала нестабильному состоянию желудочно-кишечного тракта, обусловленного недостаточным периодом лечения, что требовало дальнейшей коррекции.
На Фиг.7 представлена рофограмма пациента с язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки в период нестойкой ремиссии. После дополнительной медикаментозной и физиотерапии ЭКС приблизилось к устойчивым показателям, что соответствует полной ремиссии. Рофограмма приблизилась по своей форме к кругу.
Таблица 3.
Данные по ЭКС репрезентативных БАТ у детей с язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки через 2-3 недели после выписи из стационара.
Меридианы
язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки n=70
группа сравнения, n=123
Легкого (P)
Левая ветвь (S)
34,8±0,3
39,1±0,1
Правая ветвь (D)
39,3±0,1
39,7±0,3
Толстой кишки (Gi)
Левая ветвь (S)
38,6±0,3
39,1±0,3
Правая ветвь (D)
36,7±0,2
39,8±0,2
Левая ветвь (S)
36,8±0,1
39,7±0,1
Желудка (E)
Правая ветвь (D
38,7±0,4
39,3±0,2
Поджелудочной железы (Rp)
Левая ветвь (S)
36,2±0,4
39,2±0,3
Правая ветвь (D)
35,6±0,2
39,3±0,3
Сердца (C)
Левая ветвь (S)
36,3±0,1
38,9±0,4
Правая ветвь (D)
37,1±0,4
39,1±0,4
Левая ветвь (S)
38,7±0,3
39,4±0,2
Тонкой кишки (iG)
Правая ветвь (D)
36,5±0,2
39,1±0,3
Левая ветвь(S)
33,6±0,1
39,3±0,1
Мочевого пузыря (V)
Правая ветвь (D)
32,9±0,2
40,1±0,2
Почки (R)
Левая ветвь (S)
34,7±0,3
41,7±0,2
Правая ветвь (D)
35,3±0,1
39,2±0,2
Перикарда (MC)
Левая ветвь (S)
36,9±0,1
39,3±0,1
Правая ветвь (D)
34,7±0,2
39,2±0,3
Тройного обогревателя (Tr)
Левая ветвь (S)
34,3±0,1
39,6±0,1
Правая ветвь (D)
34,6±0,3
39,3±0,2
Желчного пузыря (VB)
Левая ветвь (S)
37,6±0,4
39,1±0,3
Правая ветвь (D)
39,8±0,2
38,2±0,1
Печени (F)
Левая ветвь (S)
37,9±0,1
38,9±0,2
Правая ветвь (D)
36,3±0,4
38,8±0,1
Заключение
Представлены материалы по скрининг-диагностике язвенной болезни у детей и подростков на основании изучения закономерности изменений электрокожного сопротивления (ЭКС) в биологически активных точках (БАТ) двенадцати классических меридианов человека («Рофэс-диагностика»).
Установлено, что у больных с язвенным поражением верхних отделов желудочно-кишечного тракта величина ЭКС в биологически активных точках некоторых меридианов изменяется. Снижение показателей ЭКС отмечено в меридиане толстой кишки (Gi), желудка (E), сердца (C), тонкой кишки (iG), перикарда (MC) и тройного обогревателя (Tr). При анализе цифрового выражения ЭКС в биологически активных точках у больных с язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки наблюдались наименьшие цифры в меридиане тонкой кишки. Изменения ЭКС в меридиане тонкой кишки в виде их стойкого снижения наблюдались у всех больных, и сохранялись до клинико-лабораторной ремиссии.