ШИНА ДЛЯ НИЖНЕЙ КОНЕЧНОСТИ МНОГОЦЕЛЕВОГО НАЗНАЧАНИЯ

Изобретение относится к медицине, а именно травматологии и ортопедии.
В широкой практике в масштабах страны табельным средством для иммобилизации при перломах костей голени остаются проволочные шины типа Крамера. Эти шины, наряду с хорошими качествами имеет и суш;ественные недостатки: необходимость готовить к применению, обматывая ватой, бинтами, ненадежность крепления на конечности путем прибинтования, длительность манипуляций и др.
Известны пневматические шины. Они быстро приходят в негодность из-за легкой повреждаемости материала. Не пригодны для длительного применения изза тотального сдавливания конечности и нарушения сосудистой циркуляции.
Шины типа Дитерихса в практической работе врачи скорой помощи при переломах голени не применяют: травматично, долго.
За прототип нами принята шина В.В.Алейникова. Транспортная шина для голени В.В.Алейникова, авт. свид.М 60799, опубликована 26.02.64, бюллетень N 5.
Содержит основание ( ложемент), боковые щитки, каретку и подошву. Оба щитка соединены между собой проведенным в полукольца (на щитках) замкнутым шнуром, фиксирующим шину путем его затягивания. Боковые щитки выполнены из эластичного материала для плотного прилегания к конечлости.Каретка выполнена подвижной по форме ахиллова сухожилия. Боковые щитки выполнены из двух полос, соединенных
тканевыми перемычками. Шина в собранном виде подводится под голень, второй щиток переносят через стопу и голень (при этом он соединен с первым щитком шнуром) и закрепляют за специальные крючки на основании. Затягивают шнур для фиксации шины к конечности.
Из приведенных данных видно, что шина довольно громоздка, наложение ее неудобно, затягивание шнура неконтролируемо в силу этого могут быть сдавления конечности щитками при также неконтролируемой по увеличению объема гематоме в области перелома, а укладка конечности на плоский ложемент (основание), не имеющий подколенного изгиба, тягостно для больного.
Нами разработана шина для нижней конечности с достаточно широкими функциональными свойствами. Она легко, удобно и быстро применима, нарушения кровообращения в ней исключены по конструкции. Конечность в шине покоится в состоянии физиологического легкого сгибания в коленном суставе. Это достигается тем, что шина предусмотрена двух типоразмеров для людей различногороста..
Изготовление одной раздвижной шины для различного роста усложняет конструкцию, ухудшает ее эксплуатационные качества.
Ложемент шины выполнен сплошным в виде конусовидного в плане желоба, имеющего на нижней поверхности опоры в виде перевернутой буквы П, обеспечивающие устойчивость шины. Расширяющийся и сужающийся подвижный подстопник позволяет укладывать поврежденную конечность в состоянии эквинуса, наружной или внутренней ротации и постепенно или одномоментно выводить стопу в
среднефизиологическое положение.При этом наличие продолговатых отверстий на верхних краях ложемента и подстопника для широких ремней, обеспечивает фиксацию конечности сверху, что упрощает и ускоряет применение шины, исключает образование сдавлений и нарушение кровоот тока. Этому способствуют также регулируемые по высоте подколенный и подголеностопный упоры. Кроме того при расслаблении или удалении ремней после доставки больного в приемное отделение,- конечность его может неопределенно долго покоится в шине без риска провисания и других видов смеш;ений отломков. Шина без ремней удобно применяется для постельной укладки конечности и внутрибольничных перевозок (на рентгенографию, в перевязочную, операционную и др.).
Конструкция шины представлена на чертежах (фиг. 1,2,3).
Шина содержит: ложемент (1),представляющий собой глубокий желоб,в плане имеющий конусное сужение к дистальному концу, ложемент выстлан мягким материалом.. К ложементу (1) в дистальной и проксимальной частях прикреплены опоры (2), имеющие форму перевернутой буквы П. По верхнему краю сторон ложемента выполнены продолговатые отверстия
Для физиологической укладки конечности со стороны внутренней поверхности ложемента предусмотрены регулируемые повышения: подколенный (9) и подголеностопный (10) упоры. Благодаря прорезям в ложементе их можно сдвигать вверх - вниз для удобного укладывания конечности.
На дистальном конце ложемента (1) укреплен с помощью оси (7) с пазами (4) и винтами (11), подстопник (5).
Подстопник (5), состоит из двух половин (6), соединенных внизу осью (7), с пазами и винтами. Подстопник имеет отверстия (8) и выстлан мягким материалом.
Материалом для изготовления шины могут быть дюраль, дешевая листовая сталь, различные виды пластмасс.
МЕТОДИКА ПРИМЕПЕПР1Я
Шина применяется просто. При пользовании ее в стационаре или домашних условиях конечность кладут в шину и регулируют коленный и голеностопный упоры. Вместе с шиной конечность больного удобно переносить с кровати на каталку при внутрибольничной транспортировке (рентгенографии, перевязочная, операционная и др.).
1.Такая конструкция шины благодаря опорам обеспечивает устойчивое положение ее как на жестких поверхностях, так и на постели, не позволяет заваливаться наружу и внутрь, что важно при переломах шейки бедра у пожилых, не подлежащих оперативному лечению по состоянию внутренних органов, а также у больных после эндопротезирования тазобедренного сустава для предотвращения излишней наружной ротации конечности в ближайшем послеоперационном периоде.Наружная ротация приводит к сморщиванию, контракции наружных ротаторов бедра и в дальнейшем - к стойкой наружной ротационной установке конечности.
2.При уже имеющейся внутренне - или - наружно ротационной установке конечности стопа больного сначалаукладываетсявраздвинутый подстопник.Возможно постепенное выведение конечности в среднее положение, сводя половины подстопника. Если контрактура стойкая - то подстопник в раздвинутом положении удобен для длительной укладки конечности.
3.Благодаря подвижному соединению подстопника с ложементом шина удобна при эквинусной установке стопы: меняя угол наклона подстопника и закрепляя его, стопа может быть постепенно переведена из эквинуса в среднее положение.
Такие манипуляции необходимы во взрослой и детской ортопедии после операций на мышцах и сухожилиях, а также костях.
4.Введением широких ремней с пряжками или текстильными застежками в отверстия ложемента и отверстия подстопника шина легко превращается в хорошую транспортную шину для любых переломов нижней конечности ниже коленного сустава. Ремни предварительно продеты с одной (любой ) стороны шины.Конечность укладывают в шину .Ремни проводят в отверстия на другой стороне шины и умеренно затягивают.
При переломах голени, закрепив стопу, следует потянуть за нее вместе с шиной и закрепить ремни на голени и бедре.
Полная пригодность шины в качестве средства транспортной иммобилизации весьма убедительный довод для применения шины, так как переломы и переломо-вывихи костей голени и костей стопы составляют вместе 38,55% всех переломов
(Ю.Г.Шапошников Итоги ... программы в области медиципы С. 18.... Москва, 1991.).
Шина изготовлена небольшой партией, несколько месяцев применяется в отделениях ЦИТО и имеет весьма хорошие отзывы врачей и медперсонала.