Особенности диспансерного наблюдения женщин репродуктивного возраста после лечения злокачественных новообразований желудочно-кишечного тракта

МЕДИЦИНСКИЕ НАУКИ

ОСОБЕННОСТИ ДИСПАНСЕРНОГО НАБЛЮДЕНИЯ ЖЕНЩИН РЕПРОДУКТИВНОГО ВОЗРАСТА ПОСЛЕ ЛЕЧЕНИЯ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ НОВООБРАЗОВАНИЙ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОГО ТРАКТА Симонян Е.Э.

Симонян Елена Эрнстовна — студент, кафедра клинической онкологии и лучевой диагностики, лечебный факультет, Северный государственный медицинский университет, г. Архангельск

Аннотация: в настоящее время сохранение у пациенток со злокачественными новообразованиями желудочно-кишечного тракта репродуктивного здоровья, в частности, репродуктивной функции после лечения основного заболевания, - одна из важных задач здравоохранения и государства [4]. Целью исследования было уточнить особенности диспансеризации женщин репродуктивного возраста со злокачественными новообразованиями (ЗН) желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Ключевые слова: онкология, женщины, репродукция.

К органам желудочно-кишечного тракта относят пищевод, желудок, тонкую и толстую кишку, ободочную кишку, прямую кишку, печень и поджелудочную железу [3]. Кардиоэзофагеальный рак - это злокачественное новообразование, поражающее нижние отделы пищевода и кардиальный отдел желудка. Рак пищевода - группа злокачественных опухолей, которые образуются из слизистой оболочки пищевода (плоскоклеточный рак пищевода - наиболее распространенная форма рака пищевода). Рак кишечника - составляет лишь около 3% от всех онкологических заболеваний желудочно-кишечного тракта [1]. Карциноид - представляет собой гормонально-активную опухоль, которая состоит из нейроэпителиальных клеток. Рак толстой кишки - диагностируют у 15% всех онкологических больных, это группа злокачественных новообразований, которые образуются на слизистой, выстилающей толстый кишечник [3]. Колоректальный рак - представляет собой опухолевое заболевание, поражающее различные отделы толстой кишки. Рак ободочной кишки - стоит на 3 месте по частоте распространенности среди злокачественных новообразований желудочно-кишечного тракта [2]. Синдром Гарднера - характеризуется появлением аденоматозных полипов в сочетании с опухолями кожи и остеомами черепа.

Опухоли органов ЖКТ растут медленно и обычно сложно выявить их на раннем этапе из-за ослабленной симптоматики [2]. Среди причин развития опухолей пищеварительной системы специалисты выделяют ряд факторов: курение; злоупотребление алкоголем; воздействие химических агентов - употребление соленой, острой, консервированной пищи с высоким содержанием красителей, ароматизаторов и других искусственных добавок; воздействие биологических агентов - бактериальное и вирусное поражение стенок желудочно-кишечного тракта и пищеварительных желез; воздействие физических агентов - влияние ионизирующего излучения, употребление горячей и грубой пищи; генетические заболевания -семейный полипоз кишечника и другие наследственные синдромы; особенности питания -употребление большого количества животных жиров и простых углеводов; хронические заболевания - хронический гастрит, язвенная болезнь, неспецифический язвенный колит, болезнь Крона [1, 5].

Материал и методы исследования: проанализированы 23 амбулаторные карты и истории болезни женщин репродуктивного возраста (средний возраст 36,5 лет), которые обращались в поликлинику ООКОД по поводу ЗН ЖКТ с 2000 по 2014 годы. Из них на момент исследования живы 15 человек. Структура ЗН распределилась следующим образом: ЗН желудка - 53,33%, ЗН ободочной кишки - 20%, ЗН прямой кишки - 26,67%. Из всей выборки 33,33% женщин имели метастазы в регионарных лимфатических узлах, а также отдаленные метастазы.

В ходе исследования установлено, что женщины репродуктивного возраста с ЗН ЖКТ имеют нарушенную менструальную функцию. После проведенного лечения ЗН ЖКТ менструальный цикл сохранился у 13,3% женщин. 33,3% женщин не были обследованы онкологом-гинекологом в послеоперационном периоде и отсутствуют сведения осмотра гинекологом в ЖК по месту жительства.

Перед операцией по поводу ЗН ЖКТ 5 женщин детей не имели. В позднем послеоперационном периоде беременность не наступила. У двух бездетных пациенток были безуспешные попытки зачатия ребенка.

Выводы: Возникновение вторичного бесплодия связанно как с распространенностью злокачественного процесса, так и характером специального лечения. Усилия врачей должны быть направлены не только на своевременную диагностику и радикальное излечение онкологического заболевания, и увеличение продолжительности жизни пациентов, но и улучшение качества жизни с восстановлением репродуктивной функции. Необходимо улучшить качество и преемственность диспансерного наблюдения женщин репродуктивного возраста как в условиях онкологического диспансера, так и в ЛПУ по месту жительства.

Список литературы

1. Беременность и опухолевый рост: взаимосвязи в клинической и экспериментальной медицине / Реутин М.А., Кравцова А.А. // Педиатр, 2012. № 2. С. 57.

2. Рак и беременность / Серов В.Н., Шмаков Р.Г., Полушкина Е.С., Волочаева М.В. // Русский медицинский журнал, 2015. Т. 23. № 20. С. 95.

3. Рак молочной железы и беременность / Л.Ю. Дымарский // Злокачественные опухоли и беременность, 1981. № 5. С. 122-134.

4. Рак молочной железы и беременность / Луд Л.Н., Луд Н.Г. // Вестник Витебского государственного медицинского университета, 2008. № 2. С. 1 -13.

5. Рак шейки матки и беременность / Коломиец Л.А., Асташкина М.Г. // Сибирский онкологический журнал, 2003. № 4. С. 21-22.