Рецепт на блокчейн

Новгородская область предложила Минздраву распространить свой пилотный блокчейн-проект в сфере здравоохранения на всю Россию. Соответствующее письмо губернатора области Андрея Никитина главе ведомства Веронике Скворцовой есть у “Ъ”. Предлагаемая технология позволяет контролировать все этапы доставки лекарств (прежде всего дорогих) — от назначения врачом до выдачи пациенту..

Сейчас, поясняет в своем письме в Минздрав новгородский губернатор (в пресс-службе ведомства факт получения письма пока не подтвердили), технология блокчейн используется в областной клинической больнице в рамках совместного пилотного проекта с «дочкой» Внешэкономбанка (Центр компетенций блокчейна). Его цель — отслеживать движение ряда дорогих (с расходами 1–1,5 млн руб. в год на человека) лекарств — в ревматологическом, гематологическом и пульмонологическом отделениях, а также в амбулаторном сегменте для пациентов с рассеянным склерозом.

Технология блокчейн позволяет контролировать все этапы доставки лекарств — от назначения врачом до выдачи пациенту. Как пояснял ранее господин Никитин, это позволяет убрать «любую возможность манипуляций, когда выписываются одни объемы лекарств, а фактически пациенту выдаются другие». Отчетность из блокчейн-системы получают областной Росздравнадзор, департамент здравоохранения, территориальный Фонд обязательного медстрахования и управление ФАС по Новгородской области. Технология дает возможность самим пациентам отследить персональное назначение лекарств, их доступность по программе льготного обеспечения, а в дальнейшем — позволит проверять их наличие в региональных аптеках и составлять отчеты о выдаче препаратов.

Еще один новгородский пилотный проект с применением блокчейна — отслеживание в рамках системы маркировки лекарств отдельных препаратов. С 2019 года технологию начнут применять все отделения больницы, а также областной онкологический диспансер. Это приведет, по предварительным оценкам, к экономии 30 млн руб. в год при стартовой стоимости проекта в 5 млн руб.

«В ходе пилотного проекта мы запатентовали несколько технологический решений, что позволит в перспективе транслировать их как в иные проекты в этой сфере, так в систему лекарственного обеспечения всей страны»,— поясняет советник председателя правления ВЭБа Владимир Демин. Отметим, что проекты по применению блокчейна в медицине в мире становятся все более популярны. Главные направления применения технологии — контроль оборота рецептов (американский проект The MediLedger Project), хранение медицинских данных и историй пациентов (проекты Healthchain, IRYO , SmartHealthCareToday), данных о медицинских и клинических исследованиях (GlobalLabs ). Большинство таких проектов осуществляется в США, Израиле, Великобритании, Эстонии. В России пока помимо пилота в Новгородской области известны проект в НМИЦ онкологии им. Н. Н. Петрова (для упрощения проведения клинических исследований в России) и стартап Open Longevity (для терапии старения).

У проектов в сфере блокчейна — огромные перспективы, однако у самой технологии сейчас есть встроенные ограничения производительности. «С помощью блокчейна сейчас можно отследить оборот рецептов на территории области, но не страны»,— говорит Сергей Воинов, руководитель направления цифровой медицины фонда «Сколково». Владимир Демин с этим не согласен — по его словам, потенциал производительности технологии уже сейчас можно существенно увеличить.

Есть, впрочем, и технологические сложности — по данным Счетной палаты, обеспечение государственных клиник и больниц интернетом идет медленно и может не закончиться в 2018 году, как запланировано указом президента. Впрочем, по словам Бориса Зингермана, члена экспертного совета по ИКТ Минздрава и главы рабочей группы «Электронная медицинская карта», сама отрасль пока не готова к таким технологиям. По его словам, главные сложности для внедрения блокчейна в другом: «Как показывает ситуация с появлением легальной телемедицины, вопрос скорее в отсутствии организационной и нормативной подготовки отрасли здравоохранения к цифровизации, также пока в этом заинтересовано ограниченное число врачей»,— говорит он.