УСТРОЙСТВО ДЛЯ СТАБИЛИЗАЦИИ ПОЗВОНОЧНОГО ДВИГАТЕЛЬНОГО СЕГМЕНТА ПРИ СПОНДИЛОЛИЗНОМ СПОНДИЛОЛИСТЕЗЕ

Устройство для стабилизации позвоночного двигательного сегмента при спондилолизном спондилолистезе
Изобретение относится к медицинской технике и предназначено для хирургического лечения спондилолизного спондилолистеза в поясничном отделе позвоночника.
Известен способ лечения спондилолистеза (Пат. РФ, №2155550, 2000) включающий редукцию сместившегося позвонка с опорой на нижерасположенный позвонок с помощью вправляющего устройства и фиксацию позвонков, когда между телами позвонков пораженного сегмента вводят имплантат, а затем осуществляют вправление и одновременно стабилизацию смещенного позвонка фиксирующим элементом, при этом имплантат повторяет форму неповрежденного межпозвонкового диска с рифлеными опорными поверхностями и имеет фигурный паз, идущий с передневерхней грани к центру нижней опорной поверхности, через который вводится устройство для вправления с фиксирующим элементом, а устройство для осуществления способа, содержащее фигурную рукоятку и долото-репонатор имеет захват для фиксирующего элемента, расположенный на лезвии долота и импактор со свободой продольного перемещения в фигурной рукоятке и захвате фиксирующего элемента.
Недостатком данной технологии является то, что имплантат выполнен из циркониевой керамики, а, следовательно, возможны его усталостные переломы, а также образование дефектов и трещин в имплантате при введении фиксирующего элемента, что может привести к снижению стабилизации позвоночного сегмента, возможны и повторные смещения позвонков.
Задачей настоящего изобретения является создание усовершенствованного устройства для стабилизации позвоночного двигательного сегмента при спондилолизном спондилолистезе, позволяющего повысить надежность стабилизации позвоночного двигательного сегмента за счет использования металлического имплантата и учета анатомических особенностей поясничного отдела позвоночника.
Технический результат достигается за счет исключения растрескивания имплантата при введении фиксирующего элемента, уменьшения усталостных переломов, а так же возможности применения имплантата, соответствующего размеру межпозвонкового диска.
Для решения поставленной задачи в устройстве для стабилизации позвоночного двигательного сегмента при спондилолизном спондилолистезе включающем имплантат с рифлеными опорными поверхностями, имеющий фигурный паз и фиксирующий элемент, согласно полезной модели имплантат и фиксирующий элемент изготовлены из сплава титана марки ВТ 14 или из сплава на основе железа 12Х18Н9Т, при этом имплантат выполнен 15 типоразмеров с высотой передней грани 8, 9, 10, 11, 12 мм и диаметром 20, 25, 30 мм.
Выполнение имплантата и фиксирующего элемента из сплава титана марки ВТ 14 или из сплава на основе железа 12Х18Н9Т позволяет исключить растрескивание имплантата при введении фиксирующего элемента, так же повышается его стойкость к усталостным переломам, имплантат биосовместим с тканями организма, что повышает надежность стабилизации поврежденного сегмента позвоночника. Выполнение имплантата 15 типоразмеров, позволяет интраоперационно выбирать необходимый размер, учитывая анатомические особенности конкретного сегмента позвоночника пациента, что способствует равномерному распределению деформаций и напряжений в системе имплантат-кость, что так же повышает надежность стабилизации поврежденного сегмента позвоночника.
Устройство для стабилизации позвоночного двигательного сегмента при спондилолизном спондилолистезе состоит из имплантата и фиксирующего элемента (металлический стержень), которые изготовлены из сплава титана марки ВТ 14 или из сплава на основе железа 12Х18Н9Т. Имплантат выполнен 15 типоразмеров: с высотой передней грани 8, 9, 10, 11, 12 мм и диаметром 20, 25, 30 мм. Имплантат (фиг.1) имеет рифленые опорные поверхности и фигурный паз, идущий с передневерхней грани имплантата к центру нижней опорной поверхности. Через фигурный паз вводят фиксирующий металлический стержень для стабилизации позвоночного сегмента, используя вправляющее устройство: долото-репонатор с захватом для фиксирующего элемента и импактор (пат. №2155550, 2000).
Устройство для стабилизации позвоночного двигательного сегмента при спондилолизном спондилолистезе используют следующим образом. Под наркозом левосторонним забрюшинным доступом по методике В.Д.Чаклина осуществляют подход к телу пятого поясничного и первого крестцового позвонков в зоне бифуркации нижней полой вены. Рассекают переднюю продольную связку. Удаляют остатки разрушенного пульпозного ядра и часть фиброзного кольца диска пояснично-крестцового сегмента позвоночника. С помощью шаблонов выбирают оптимальный по размеру металлический имплантат. Для установки выбранного имплантата, через фигурный паз вводят вправляющее устройство с фиксирующим металлическим стержнем и импактором и вводят имплантат в межпозвоночное пространство так, чтобы была достигнута опора на нижележащем позвонке. Производят вправление сместившегося позвонка путем поворота вправляющего устройства в сагиттальной плоскости снизу вверх и в положении достигнутого вправления в тело первого крестцового позвонка ударами молотка по головке импактора вводят фиксирующий металлический стержень. Достигнута надежная стабилизация сместившегося позвонка. На фиг.2 представлен общий вид позвоночного двигательного сегмента после установки предлагаемого устройства.
Таким образом, применение предлагаемого устройства для стабилизации позвоночного двигательного сегмента при спондилолизном спондилолистезе с индивидуальным подбором по типоразмеру, позволяет надежно фиксировать измененный позвоночный двигательный сегмент не усложняя операционный прием и не увеличивая травматичность операции.