ЭЛЕКТРОД ДЛЯ ЭЛЕКТРОХИМИЧЕСКОГО ЛИЗИСА ВНУТРИГЛАЗНЫХ НОВООБРАЗОВАНИЙ

Полезная модель относится к медицине, и может быть использовано в офтальмологии и офтальмоонкологии для электрохимической деструкции внутриглазных новообразований иридоцилиарной области.
На современном этапе развития офтальмоонкологии предпочтение отдается органосохранным методам лечения внутриглазных новообразований.
В этом отношении представляет интерес метод электрохимического лизиса (ЭХЛ) (деструкции). Принцип ЭХЛ основывается на прямом воздействии постоянного тока на опухоль (электроды (анод, катод) вводят непосредственно в опухоль) с возникновением асептического некроза и отсроченного химического воздействия на опухоль продуктами электролиза. На катоде образуется щелочь и водород, на аноде - соляная кислота, кислород, хлор.
Процесс ЭХЛ не сопровождается повышением температуры, что принципиально отличает этот метод от радиочастотной, плазменной и лазерной.
Электрохимический лизис довольно успешно применяется для лечения рака молочной железы, при злокачественных новообразованиях печени и метастазах в печени из различных первичных опухолей, при доброкачественной гиперплазии простаты, при раке пищевода, легких, поджелудочной железы, кожи.
Для проведения ЭХЛ в медицине используют игольчатые электроды (например, см. http://www.altaide.ru/index.php?menu=bovie&pid=3&id=21). В зоне анода возникает коагуляционный некроз, щелочь в зоне действия катода вызывает колликвационный некроз. Наибольшие разрушения образуются в области постановки катода. Однако при этом электрохимическая деструкция происходит вокруг электродов и между ними, а не во всем объеме опухоли.
Задачей полезной модели является разработка нового электрода для электрохимического лизиса внутриглазных новообразований.
Техническим результатом является образование зоны некроза во всем объеме опухоли за счет увеличения площади электрода и моделирования его формы.
Технический результат достигается тем, что электрод выполнен в виде сетки, имеет округлую форму с полулунной выемкой в верхней трети и круглым отверстием в нижней трети.
Для изготовления электрода используют сетку из платиновой проволоки диаметром 0,05-0,1 мм с размером ячейки в свету 0,1-0,8 мм. Диаметр электрода соответствует усредненному диаметру проекции основания опухоли на склеру, радиус кривизны полулунной выемки в верхней трети электрода соответствует радиусу роговицы, диаметр круглого отверстия составляет 4,0-6,0 мм. В любой точке сетки жестко прикреплен гибкий электрический провод, свободный конец которого предназначен для подключения к аппарату для ЭХЛ при помощи клеммы.
Для осуществления ЭХЛ необходимо минимум 2 электрода: анод и катод. Заявляемый электрод можно использовать в качестве анода или в качестве катода. Для проведения ЭХЛ его накладывают на поверхность глазного яблока в зоне проекции основания опухоли, поэтому заявляемый электрод можно назвать поверхностным. При этом другой электрод должен быть соответственно катодом или анодом, т.е. противоположной полярности, вводиться внутрь опухоли, и его можно назвать интратуморальным.
Заявляемый электрод в ходе ЭХЛ внутриглазного новообразования применяют следующим образом.
Транссклерально диафаноскопически уточняют локализацию и размеры опухоли, определяют границы проекции основания опухоли на склеру и намечают их красящим веществом, например, 1% водно-спиртовым раствором бриллиантового зеленого.
Заявляемый поверхностный электрод накладывают на склеру по предварительно намеченным границам основания опухоли так, чтобы полулунная выемка охватывала часть лимба со стороны проекции опухоли на склеру.
Интратуморальный электрод вводят вглубь опухоли через круглое отверстие в поверхностном электроде, перпендикулярно склере, не доводя до вершины опухоли 1,0 мм. Интратуморальный электрод выполнен из платиновой проволоки толщиной 0,5 мм, имеет Г-образную форму, длина активной вертикальной части подбирается индивидуально в зависимости от проминенции опухоли по данным ультразвукового исследования, длина горизонтальной части - 1,5-2,5 мм. К свободному концу горизонтальной части электрода жестко прикреплен гибкий электрический провод, свободный конец которого предназначен для подключения к аппарату для ЭХЛ. Электрический провод, горизонтальная часть и следующие 2 мм вертикальной части электрода покрыты биоинертным электроизоляционным материалом, например, фторопластом-4.
Для введения интратуморального электрода используют копье с винтовым регулированием длины и канюлю для инструментов 25 G. Устанавливают необходимую длину копья (длина экстрасклеральной части канюли 25 G + толщина склеры (по данным предварительного ультразвукового исследования) + глубина, на которую электрод вводят в опухоль (по данным предварительного ультразвукового исследования)). Затем с помощью копья, установленного в канале канюли, выполняют склеротомию, вводя копье на всю длину в структуру опухоли. Копье удаляют из канала канюли и в него (в канал) вводят заранее подобранной длины (определяется как длина копья) интратуморальный электрод.
После наложения поверхностного электрода и введения интратуморального электрода проводят ЭХЛ опухоли с зарядом 27-50 Кл. По завершении ЭХЛ поверхностный электрод снимают, удаляют итратуморальный электрод и канюлю 25 G. Склеротомию не ушивают.
Полезная модель поясняется следующими данными.
ЭХЛ с применением заявляемого электрода провели на 2-х свежеэнуклеированных глазах с опухолями иридоцилиарной области больших размеров: проминенция - более 8 мм, ширина основания - от 14 до 16 мм (опыт).
Использовали электрод в виде сетки округлой формы с полулунной выемкой в верхней трети и круглым отверстием в нижней трети. Сетка была выполнена из платиновой проволоки диаметром от 0,05 до 0,1 мм с размером ячейки в свету от 0,1 до 0,8 мм. Диаметр электрода соответствовал усредненному диаметру проекции основания опухоли на склеру, радиус кривизны полулунной выемки в верхней трети электрода соответствовал радиусу роговицы, диаметр круглого отверстия составлял от 4,0 до 6,0 мм.
После наложения поверхностного электрода и введения интратуморального электрода проводили ЭХЛ опухоли с зарядом 27, 35, 43, 50 Кл.
Еще на 2-х свежеэнуклеированных глазах с аналогичными опухолями больших размеров провели сеанс ЭХЛ с теми же параметрами, но с использованием игольчатых электродов (контроль). Электроды вводили вглубь опухоли перпендикулярно склере, параллельно друг другу, на линии наибольшего диаметра основания, на расстоянии 2,5-3,5 мм в обе стороны от центра основания, не доводя до склона опухоли 1,0 мм.
Проведены гистологические исследования с определением площади зоны некроза. Анализ гистологических препаратов осуществляли с помощью микроскопа Olympus VX51, цифровой видеокамеры ВР70 и программного обеспечения ANALYSIS (Германия) (анализатор микроскопических изображений).
В результате было установлено, что в опытных глазах зона некроза занимала весь объем опухоли, в отличие от контрольных, где четко определялись зоны интактной опухолевой ткани.
Таким образом, заявляемая полезная модель обеспечивает образование зоны некроза во всем объеме опухоли.