Эффективные методы лечения рецидивных паховых грыж в современной хирургии

63. Deng Z., Hu Q. Effect of Astragalus membranaceus polysaccharides on oxidative damage in skeletal muscle of exhaustive exercise rats. African Journal of Agricultural Research, 2011, vol. 6, no. 17, pp. 4086-4090.

64. Hao S., Zaobao W. Effects on exercise endurance capacity and antioxidant properties of Astragalus membranaceus polysaccharides (APS). Journal Med. Plants Res., 2010, vol. 4, no. 10, pp. 982-986.

65. Ionkova I., Momekov G., Proksch P. Effects of cycloartane saponins from hairy roots of Astragalus membranaceus Bge, on human tumor cell targets. Fitoterapia, 2010, vol. 81, no. 5, pp. 447-451.

66. Jiang J., Wu C., Gao H., Song J., Li H. Effects of Astragalus polysaccharides on immunologic function of erythrocyte in chickens infected with infectious bursa disease virus. Vaccine, 2010, vol. 28, no. 34, pp. 5614-5616.

67. Kiyohara H., Uchida T., Takakiwa M., Matsuzaki T., Hada N., Takeda T., Shibata T., Yamada H. Different contributions of side-chains in beta-D-(l-3,6)-galactans on intestinal Peyer's patch-immunomodulation by polysaccharides from Astragalus mongholicus Bunge. Phytochemistry, 2010, vol. 71, no. 2-3, pp. 280-293.

68. Li S. G., Chen Y., Zhang Y. Q. Effects of Astragalus polysaccharide on nephritis induced by cationic bovine serum albumin in rats. Zhong Yao Cai., 2010, vol. 33, no. 12, pp. 1913-1916.

69. Shang L., Qu Z., Sun L., Wang Y., Liu F., Wang S., Gao H., Jiang F. Astragaloside IV inhibits adenovirus replication and apoptosis in A549 cells in vitro. Journal Pharm. Pharmacol., 2011, vol. 63, no. 5, pp. 688-694.

70. Siwicka D., Skopinska-Ryzewska E., Bodera P. Immunotropic and anti-tumor effects of plant adaptogens. III. Astragalus (Fabaceae). Centr. Eur. Journal Immunol., 2011, vol. 36, no. 2, pp. 104-107.

71. Song X., Hu S. Adjuvant activities of saponins from traditional Chinese medicinal herbs. Vaccine, 2009, vol. 27, no. 36, pp. 4883-4890.

72. Wang T., Sun Y., Jin L., Xu Y., Wang L., Ren T., Wang K. Enhancement of non-specific immune response in sea cucumber (Apostichopus japónicas) by Astragalus membranaceus and its polysaccharides. Fish Shellfish Immunol., 2009, vol. 27, no. 6, pp. 757-762.

73. WHO monographs on selected medicinal plants. Geneva: World Health Organization, 1999, vol. 1, pp. 50-58.

74. Yang M., Qian X. H., Zhao D. H., Fu S. Z. Effects of Astralagus polysaccharides on the erythroid lineage and microarray analysis in K562 cells. Journal Ethnopharmacol., 2010, vol. 127, no. 2, pp. 242-250.

75. Yejin W., Yanqun W. Inhibition of Astragalus membranaceus polysaccharides against liver cancer cell HepG2. African Journal Microbiol Res., 2010, vol. 4, no. 20, pp. 2181-2183.

76. Zhang L., Liu Q., Lu L., Zhao X., Gao X., Wang Y. Astragaloside IV stimulates angiogenesis and increases hypoxia-inducible factor-la accumulation via phosphatidylinositol 3-kinase/Akt pathway. Journal Pharmacol. Exp. Ther., 2011, vol. 338, no. 2, pp. 485-491.

77. Zhang L., Yang Y., Wang Y., Gao X. Astragalus membranaceus extract promotes neovascularisation by VEGF pathway in rat model of ischemic injury. Pharmazie, 2011, vol. 66, no. 2, pp. 144-150.

78. Zhao L. H., Ma Z. X., Zhu J., Yu X. H., Weng D. P. Characterization of polysaccharide from Astragalus radix as the macrophage stimulator. Cell Immunol., 2011, vol. 271, no. 2, pp. 329-334.

79. Zhou R. F., Liu P.X., Tan M. Effect of Astragalus mongholicus injection on proliferation and apoptosis of hormone sensitive (MCF-7) breast cancer cell lines with physiological dose E2. Zhong Yao Cai., 2009, vol. 32, no. 5, pp. 744-747.

УДК 616.34-007.43-031-089 14.01.00 - Клиническая медицина

© M.A. Топчиев, И.А. Юсупов, B.C. Крячко,

А.Г. Нурмагомедов, A.M. Топчиев, М.К. Чотчаев, 2015

ЭФФЕКТИВНЫЕ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ РЕЦИДИВНЫХ ПАХОВЫХ ГРЫЖ В СОВРЕМЕННОЙ ХИРУРГИИ

Топчиев Михаил Андреевич, доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой общей хирургии с курсом последипломного образования, ГБОУ ВПО «Астраханский государственный медицинский университет» Минздрава России, Россия, 414000, г. Астрахань, ул. Бакинская, д. 121, тел.: 8-917-080-55-92, e-mail: agma@astranet.ru.

Юсупов Ильдар Абдурахманович, доктор медицинских наук, профессор, профессор кафедры общей хирургии с курсом последипломного образования, ГБОУ ВПО «Астраханский государственный медицинский университет» Минздрава России, Россия, 414000, г. Астрахань, ул. Бакинская, д. 121, тел.: 8-906-456-28-73, e-mail: agma@astranet.ru.

Крячко Виктор Сергеевич, аспирант кафедры общей хирургии с курсом последипломного образования, ГБОУ ВПО «Астраханский государственный медицинский университет» Минздрава России, Россия, 414000, г. Астрахань, ул. Бакинская, д. 121, тел.: 8-927-070-70-19, e-mail: dinamo30rus@mail.ru.

Нурмагомедов Ахмед Гусенович, ассистент кафедры общей хирургии с курсом последипломного образования, ГБОУ ВПО «Астраханский государственный медицинский университет» Минздрава России, Россия, 414000, г. Астрахань, ул. Бакинская, д. 121, тел.: 8-917-085-47-77, e-mail: ahmed05.87@mail.ru.

Топчиев Андрей Михайлович, студент III курса лечебного факультета, ГБОУ ВПО «Астраханский государственный медицинский университет» Минздрава России, Россия, 414000, г. Астрахань, ул. Бакинская, д. 121, тел.: (8512) 52-41-43, e-mail: agma@astranet.ru.

Чотчаев Марат Казбекович, врач-хирург отделения хирургии № 2, ГБУЗ АО «Городская клиническая больница № 3 им. С.М. Кирова», Россия, 414038, г. Астрахань, ул. Хибинская, д. 2, тел.: 8-917-090-26-49, e-mail: gkb3@mail.ru.

Паховая грыжа является одним из распространенных хирургических заболеваний. Вопрос повторного ее появления возник с того момента, когда врачи начали лечить данную патологию оперативным путем. В течение длительного времени было разработано большое количество методик герниопластики, применяемых для устранения рецидивных паховых грыж. Однако дискуссии о превосходстве того или иного способа над другим продолжаются, так как ни одна из методик не гарантирует положительного результата и не уберегает пациента от рецидивов и развития послеоперационных осложнений. Индивидуальный подход к каждому пациенту, правильная оценка операционной ситуации и владение несколькими видами операций позволяют современному хирургу снизить процент рецидивирования паховой грыжи и улучшить качество жизни больных с данной патологией. Внедрение синтетических материалов и совершенствование эндовидеохирургии позволили по-новому взглянуть на представленную проблему. Описана техника выполнения наиболее эффективных методов, используемых в настоящий момент для решения задач хирургического лечения рецидивных паховых грыж, а также представлен авторский способ хирургической техники при данной патологии.

Ключевые слова: апоневроз, герниопластика, задняя стенка пахового канала, протезирование, рецидивная паховая грыжа, способ хирургического лечения.

EFFECTIVE METHODS OF TREATMENT OF RECURRENT INGUINAL HERNIAS IN MODERN SURGERY

Topchiev Mikhail A., Dr. Sci. (Med.), Professor, Head of Department, Astrakhan State Medical University, 121 Bakinskaya St., Astrakhan, 414000, Russia, tel.: 8-917-080-55-92, e-mail: agma@astranet.ru.

Yusupov Il'dar A., Dr. Sci. (Med.), Professor, Professor of Department, Astrakhan State Medical University, 121 Bakinskaya St., Astrakhan, 414000, Russia, tel.: 8-906-456-28-73, e-mail: agma@astranet.ru.

Kryachko Viktor S., post-graduate student, Astrakhan State Medical University, 121 Bakinskaya St., Astrakhan, 414000, Russia, tel.: 8-927-070-70-19, e-mail dinamo30rus@mail.ru.

Nurmagomeclov Akhmecl G., Assistant, Astrakhan State Medical University, 121 Bakinskaya St., Astrakhan, 414000, Russia, tel.: 8-917-085-47-77, e-mail: ahmed05.87@mail.ru.

Topchiev Andrey M., Student, Astrakhan State Medical University, 121 Bakinskaya St., Astrakhan, 414000, Russia, tel.: (8512) 52-41-43, e-mail: agma@astranet.ru.

Chotchaev Marat K., surgeon, Municipal Clinical Hospital № 3, n. a. S.M. Kirov, 2 Khibinskaya St., Astrakhan, 414038, Russia, tel.: 8-917-090-26-49, e-mail: gkb3@mail.ru.

Inguinal hernia is a common surgical disease. The question of its re-occurrence has existed since doctors began to treat this type of hernia surgically. For a long time, surgeons have developed a large number of hernioplasty techniques, which are used to eliminate recurrent inguinal hernias. The debate about the superiority of any method over another are going on today, however none of the techniques guarantees a positive result or keeps the patient from postoperative complications. An individual approach to each patient, a correct assessment of the operating situation and mastering of several types of operations allow a modern surgeon to reduce the percentage of inguinal hernia recurrence and improve the quality of life of patients with this pathology. The introduction of synthetic materials and improvement of endovideosurgery have allowed to take a new look at the problem. We have described the technique of the most effective methods that are currently being used for solving the problems of surgical treatment of recurrent inguinal hernias, and presented the author's method of a surgical technique for this pathology.

Key words: aponeurosis, hernioplasty, the back wall of the inguinal canal, prosthetics, recurrent inguinal hernia, method of surgical treatment.

Лечением наружных грыж живота медики занимаются на протяжении многих столетий, а история пахового грыжесечения прошла долгий путь от примитивных приемов до современных эндоско-

пических методов с использованием синтетических материалов [1, 52].

В Российской Федерации у 2-3 % населения диагностируются наружные грыжи живота [18, 23]. На долю паховых грыж приходится 70 % от всех наружных грыж живота у взрослых. У детей она зафиксирована в 95 % случаев [12, 16, 21]. Заболеваемость составляет 14 эпизодов на 10 ООО населения в возрасте от 25 до 34 лет и достигает 53 наблюдений на 10 ООО населения в возрасте от 55 до 64 лет [6]. Основную часть больных с паховыми грыжами составляют мужчины трудоспособного возраста (80 %) от 30 лет и старше [26]. Ежегодно в мире выполняется около 20 млн паховых грыжесечений [41].

Рецидивные грыжи составляют 10 % от всех паховых грыж, почти 20 000 пациентов ежегодно нуждаются в повторной операции по поводу данной патологии [24, 27, 55]. Повторное появление паховой грыжи наблюдается у каждого 8-10 больного после устранения простой грыжи, после рецидивных грыж этот показатель может достигать 30 % [15, 25, 49].

Актуальность проблемы рецидивных паховых грыж обусловлена и тем фактом, что трудности их лечения выявляются, а единый способ излечения до сих пор не разработан [28]. Послеоперационные осложнения после устранения рецидивной паховой грыжи отмечаются в 30 % наблюдений, тогда как после лечения первичной грыжи негативные последствия регистрируются в 10 % случаев [19].

Многие авторы едины во мнении, что выбор оптимальной пластики при грыжесечении должен способствовать снижению процента рецидивирования грыжи, уменьшению операционных осложнений и повышению уровня качества жизни больных [14].

Современному хирургу необходимо владеть несколькими видами высокоэффективных методик устранения рецидивных паховых грыж, чтобы в ходе операции уметь правильно оценивать состояние анатомических структур и выполнять нужную пластику [10, 17].

Одной из самых эффективных методик, относящихся к натяжной герниопластике, является операция Шулдайса. В 1944 г. Е.Е. Shouldice предложил многослойную паховую герниопластику, которая стала «золотым стандартом» в странах Северной Америки и Западной Европы [4, 51].

Техника выполнения этой операции включает в себя разрез на коже, подкожно-жировой клетчатке и апаневрозе наружной косой мышцы длинной до 10 см, сделанный так же, как и при традиционной герниопластике. Следующим этапом операции является рассечение поперечной фасции от внутреннего пахового кольца медиально и книзу до лонного бугорка. Затем, используя монофила-ментную нить, накладывают первый ряд швов, идущий к внутреннему паховому кольцу и захватывающий внизу подвздошно-лобковый тракт (без захвата надкостницы), вверху - всю толщу брюшной стенки, включая поперечную фасцию, поперечную и внутреннюю косую мышцы и влагалище пирамидальной мышцы. После этого той же нитью в направлении от внутреннего пахового кольца к лонному бугорку формируют второй ряд швов, сближающий снизу паховую связку, сверху - край поперечной фасции, поперечную и внутреннюю косую мышцы. Таким образом, укрепляется задняя стенка пахового канала. При этом для более надежной пластики внутреннего отверстия пахового канала иссекают кремастерную мышцу. Апоневроз наружной косой мышцы сшивают над семенным канатиком край в край непрерывным швом полипропиленовой мононитью. По сведениям отдельных авторов, благодаря применению непрерывного полипропиленового шва нагрузка равномерно распределяется по линии соприкосновения тканей, что позволяет избежать натяжения и промежутков, характерных для узлового шва [9, 50].

В клинике создателя пластики Е.Е. Shouldice применение метода при повторных операциях по поводу рецидивных паховых грыж привело к рецидиву в 11,4 % случаев [8].

В 1970-1980 годы получил распространение метод пластики пахового канала по Нихусу. Эту разновидность пластики выполняют преперитониальным доступом и считают показанием при рецидивных паховых грыжах, когда вследствие рубцовоизмененных тканей обычный подход к выделению грыжевого мешка затруднен [29, 47]. Эта методика широко используется в Северной Америке, однако в России данный способ практикуют очень редко. Оперативный доступ к грыжевому мешку выполняют путем поперечного разреза кожи на 6-7 см выше паховой складки. После выделения апоневроза наружной косой мышцы живота апоневроз тупо отделяют от внутренней косой мышцы живота до края прямой мышцы. После чего волокна внутренней косой мышцы расслаивают, а поперечную фасцию рассекают до лонной кости. Прямая мышца смещается медиально, при этом брюшина отводится кзади, обнажая заднюю стенку пахового канала. При косых грыжах грыжесечение проводят обычно, при прямых грыжевой мешок инвагинируют в брюшную полость перед пластикой. Основным этапом этой операции является подшивание поперечной фасции к Куперовой связке и под-вздошно-лонному тракту при сужении внутреннего пахового кольца до 1,5 см в диаметре. Операция заканчивается послойным сшиванием анатомических структур [6].

На протяжении XX века разработаны различные методики, искусственные материалы и способы их фиксации, позволяющие проводить ненатяжную пластику при различных видах абдоминальных грыж [32, 34, 49, 54].

Применение искусственных материалов, по мнению ряда исследователей, не только позволяет снизить натяжение на ткани, но и противостоять повышенному внутрибрюшному давлению, что является основой профилактики рецидива паховых грыж [19, 50]. Однако другие авторы считают, что синтетические материалы не снижают процент рецидивирования, а лишь удлиняют интервал времени до повторного появления грыжи [35].

I.L. Lichtenstein с группой хирургов в 1989-1991 гг. разработал способ «ненатяжной» пластики с использованием полипропиленового имплантата [43, 44]. Сегодня эта операция считается наиболее распространенной [13, 31, 40, 39, 48]. Методика состоит в том, что выполняется типичный доступ к паховому каналу. Затем производят укрепление задней стенки синтетическим имплантатом, при этом семенной канатик должен проходить через отверстие в сетке и дистальнее располагаться между трансплантатом и апоневрозом наружной косой мышцы живота. Эта методика оказалась универсальной для всех типов грыж, в том числе и рецидивных. Основным ее преимуществом стало отсутствие натяжения мышц и связок паховой области. По данным современной литературы, частота рецидива при данной методике составляет 2 % [11]. Операцию Лихтенштейна предпочтительно использовать при рецидивных грыжах у лиц старческого возраста с наличием противопоказаний к наркозу и пнев-моперитонеуму [18].

Достаточно часто после пластики по Лихтенштейну наблюдаются раневые осложнения в виде сером, гематом и нагноений, достигающие от 3,0 до 5,4 % случаев. Аутоиммунная реакция на трансплантат вызывает его сокращение, растяжение, миграцию и «сигарообразную деформацию». Хроническое воспаление тканей вокруг полипропиленовой сетки приводит к потере связи с мышечными и соединительнотканными образованиями, что в комбинации с рубцовой деформацией протеза предрешает возврат грыжи.

В 1989 г. R.E. Stoppa предложил новый способ, позволяющий одномоментно устранять двусторонние паховые и бедренные грыжи. Впоследствии эта методика стала применяться и в лечении рецидивных паховых грыж, при этом автор отмечает проблематичность повторных операций после пластики такого рода [9, 53].

Методика операции заключается в том, что под общим обезболиванием выполняют разрез кожи по средней линии несколько ниже пупочного кольца или разрез по Пфанненштилю. Далее надсекают пупочно-предпузырную фасцию. По средней линии выделяют предбрюшинную клетчатку в по-задилобковом пространстве. Затем отслаивают заднюю стенку апоневроза прямых мышц живота и подходят к грыжевому мешку. После выделения грыжевого мешка его погружают в брюшную полость или пересекают и перевязывают. В ходе следующего этапа операции выкраивается большой сетчатый аллопротез - шириной от 20 до 30 см и длиной от 14 до 19 см по форме. Изготовленный трансплантат укладывают на брюшину позади мышц, доходя по бокам до боковой поверхности живота, а верхнюю часть протеза располагают позади мышц до дугообразной линии. Сетка фиксируется одним швом по срединной линии в области пупка. Затем через контрапертуры в правой и левой подвздошных областях подводят 2 дренажа. Апоневроз по средней линии живота ушивают непрерывным синтетическим швом. Заключительным моментом операции является наложение отдельных швов на подкожную клетчатку и ушивание узловыми швами кожи. С помощью данной пластики укрепляются все слабые места передней и боковой стенок брюшной полости [8].

В 1992 г. A.I. Gilbert на основе пластики по Лихтенштейну разработал проленовую герниоси-стему (PHS) для лечения первичных и рецидивных паховых грыж. В литературе описаны случаи отсутствия рецидивирования после применения данной операции [38, 39].

Трансплантат состоит из двух пластин и объединяющих их цилиндра, состоящих из полипропиленовой сетки. Одна из пластин (передняя) имеет эллиптическую форму, а другая (задняя) - округлую. После выполнения традиционного доступа грыжевой мешок с его содержимым инвагинируют в брюшную полость. Далее между поперечной фасцией и париетальной брюшиной формируют пространство для размещения заднего (круглого) лепестка системы PHS. Затем передний (овальный) лепесток протеза складывается поперек и вдоль, захватывается зажимом. Задний лепесток также фиксируют зажимом или пинцетом и вводят в предбрюшинное пространство, где расправляют в направлении кзади и вверх к пупку. Следующим шагом является укладка переднего лепестка системы, который освобождается из зажима, и ориентирование его длины параллельно паховой связке. На уровне внутреннего пахового кольца нижний край переднего лоскута системы разрезают в направлении ци-

линдра, куда укладывают семенной канатик, а образованные в результате рассечения бранши соединяют. Заключительный этап пластики - фиксация наружного листка PHS по принципам способа Лихтенштейна. Апоневроз ушивают край в край [37].

Несмотря на очевидные достоинства «ненатяжных» герниопластик с применением сетчатых материалов, эти виды операций имеют определенное количество недостатков. Одним из них является изменение формы имплантата - сморщивание имплантата на 30-50 % от первичной площади, а также выраженность воспалительного процесса по всей площади, контактирующей с поверхностью сетки.

Доставка протеза к задней стенке пахового канала, кроме традиционного доступа, может быть осуществлена эндоскопическим способом [20]. Лапароскопические операции имеют ряд преимуществ по сравнению с открытыми методами: протезирование задней стенки без натяжения тканей, малая травматичность, ранняя реабилитация больных, хороший косметический эффект, низкий уровень хронической и послеоперационной боли, возможность выполнения диагностической лапароскопии и симультанных операций [5, 21, 42, 45, 46]. Несмотря на множество плюсов эндоскопического лечения, рецидив паховых грыж встречается в 5 % случаев [36]. В настоящее время повсеместно внедряются эндоскопические вмешательства в лечении рецидивных паховых грыж [24, 30].

Способ ТАРР (transabdominal preperitoneal) был разработан L. Schultz с соавторами в 1990 г. и J.D. Corbitt в 1991 г. [6]. После лапараскопического доступа грыжевое содержимое вправляют в брюшную полость. Затем рассекают брюшину в области ворот грыжи. При препаровке брюшины необходимо соблюдать осторожность во избежание повреждения сосудов, нервных окончаний и других образований. Затем синтетический материал размещают преперитонеально и фиксируют скобами. Края брюшины сопоставляют и ушивают эндостеплером. Методика предбрюшинного помещения имплантата при трансабдоминальном доступе дает наименьший процент рецидивов [8].

Другая методика ТЕР (total extraperitoneal), предложенная в 1991 г. J. Dulucq и в 1993 г. J.B. McKernan, подразумевает полностью предбрюшинную герниопластику с использованием лапароскопического инструментария. Основное преимущество этого способа по сравнению с интрапери-тонеальной лапароскопической герниопластикой состоит в том, что в ходе ее использования невозможно травмировать внутренние органы. Операция заключается в создании предбрюшинного пространства от пупка к паховой области тупой диссекцией с использованием газа либо жидкости в специальном баллоне [7].

Операция начинается с рассечения кожи по средней линии ниже пупка. На стороне, где находится грыжа, прокалывают заднюю стенку влагалища прямой мышцы живота в точке, где поперечная фасция образует дугообразную линию. Затем по образованному каналу в предбрюшинное пространство вводят троакар с лапароскопом и выполняют боковые движения, формируя небольшой карман в зоне введения. В данное пространство вводят специальный троакар с баллоном-диссектором. Баллон раздувают, производя диссекцию преперитонеального пространства. В образованный канал вводят лапароскоп с одновременной инсуффляцией двуокиси углерода. Выполняют препаровку семенного канатика и отделяют его от грыжевого мешка. После этого в преперитонеальное пространство вводят сетчатый аллотрансплантат, который выпрямляют и фиксируют к передней брюшной стенке. В заключении удаляют газ из предбрюшинного пространства [8].

Количество рецидивов паховой грыжи после эндоскопической герниопластики в среднем варьируется от 0,8 до 2,2 %. Основными причинами возврата паховой грыжи через некоторое время являются неполная диссекция связочных элементов предбрюшинного пространства, малые размеры имплантируемой сетки, неадекватная ее фиксация, оставленные липомы и миграция сетки [5].

У эндовидеохирургического лечения грыж имеются свои противники. Так, S.S. Cooper и Jr. Jr. McAlhany после 62 операций у пациентов по поводу паховых грыж наблюдали частоту осложнений до 22, 3 % с рецидивом заболевания у 13,8 % оперированных [22, 33]. Выполнение лапароскопической операции не исключает развитие осложнений в виде острой кишечной непроходимости, травмирования органов и сосудов брюшной полости [2, 15].

На базе клиник общей хирургии и хирургических болезней педиатрического факультета ГБОУ ВПО «Астраханский государственный медицинский университет» Минздрава России разработана методика хирургического лечения рецидивных паховых грыж. Ее суть заключается в выделении из Рубцовых тканей грыжевого мешка и анатомической препаровке семенного канатика с его элементами. Рубцовоизмененные края внутренней косой и поперечной мышц иссекают до здоровых тканей. Производят высокую перевязку грыжевого мешка. После выделения глубокого кольца, полной препаровки семенного канатика производят рассечение внутренней косой и поперечной мышцы с поперечной фасцией в поперечном направлении. После чего смещают глубокое кольцо пахового канала за

край поперечной мышцы, меднальнее культи перевязанного грыжевого мешка, придавая семенному канатику S-образное направление, создавая над ним каркас, формируемый внутренней косой и поперечной мышцами живота. Способ позволяет сформировать новое глубокое кольцо пахового канала с дополнительным укреплением его мышечным массивом и создать более благоприятные анатомические условия для семенного канатика. Образовавшийся паховый треугольник ликвидируют наложением 2-3 швов между пупартовой связкой и внутренней косой мышцей живота с последующим формированием передней стенки пахового канала путем сшивания 2-3 узловыми швами апоневроза наружной косой мышцы живота. На предложенный способ хирургического лечения рецидивных паховых грыж получен патент на изобретения [22].

Рассмотренный способ хирургического лечения рецидивных паховых грыж, кроме укрепления задней стенки, предусматривает восстановление клапанной функции пахового канала, когда края поперечной и внутренней косой мышц живота закрывают вновь сформированное глубокое кольцо пахового канала [3, 22]. Преимуществом описанной методики при выполнении пластики пахового канала стало использование местных тканей, которые составляют анатомические образования. За 8 лет было прооперировано 30 пациентов, в отдаленном послеоперационном периоде возврата заболевания не наблюдалось.

Таким образом, при большом количестве публикаций на тему лечения паховых грыж работы по изучению и устранению рецидивных грыж единичны, а мнения различных авторов по данному вопросу противоречивы. Указанное обстоятельство позволяет в дальнейшем искать пути решения данного вопроса.

Список литературы

1. Абдуллаев, А. Д. Модифицированный метод пластики задней стенки пахового канала при хирургическом лечении паховых грыж : автореф. дис. ... канд. мед. наук / А. Д. Абдуллаев. - Махачкала, 2007. - 19 с.

2. Агаев, Б. А. Лапароскопическая пластика брюшной стенки при послеоперационных вентральных грыжах / Б. А. Агаев, Э. Г. Рустамов, Г. А. Рустамов // Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. - 2009. - № 9. -С. 74-78.

3. Бондарев, В. А. К проблеме хирургического лечения рецидивных паховых грыж / В. А. Бондарев, М. А. Топчиев, В. А. Зурнаджьянц, М. А. Сердюков, С. Ш. Эльдеров // Кубанский научный медицинский вестник. - 2010. - № 2. - С. 15-17.

4. Ботезату, А. А. Лечение рецидивных паховых грыж / А. А. Ботезату // Вестник Ивановской медицинской академии. - 2012. - № 1. - С. 60-64.

5. Борисов, А. Е. Современные методы лечения паховых грыж / А. Е. Борисов, С. Е. Митин // Вестник хирургии им. ИМ. Грекова. - 2006. - № 4. - С. 20-22.

6. Бушнин, С. С. Современные методы лечения паховых грыж / С. С. Бушнин, Е. И. Кропачева, С. Н. Качалов // Дальневосточный медицинский журнал. - 2009. - № 1. - С. 114-118.

7. Грубник, В. В. Современные методы лечения брюшных грыж / В. В. Грубник, А. А. Лосев, Н. Р. Бая-зитов, Р. С. Парфентьев. - Киев : Здоровье, 2001. - 227 с.

8. Егиев, В. Н. Атлас оперативной хирургии грыж / В. Н. Егиев, К. В. Лядов, П. К. Воскресенский. - М. : Медпрактикум-М, 2003. - 228 с.

9. Жебровский, В. В. Атлас операций при грыжах живота / В. В. Жебровский, Ф. Н. Ильченко. - Симферополь : Бизнес-Информ, 2004. - 314 с.

10. Калантаров, Т. К. Возможности «свободного от натяжения» пластики брюшной стенки при устранении паховой грыжи / Т. К. Калантаров, Г. В. Вакулин, А. Г. Мелканян, М. С. Бегун // Вестник Национального медико-хирургического Центра им. Н. И. Пирогова. - 2011. - № 3. - С. 38-40.

11. Калантаров, Т. К. Особенности хирургического лечения рецидивной паховой грыжи в центральном регионе России / Т. К. Калантаров, Т. В. Яковенко, А. Е. Новосельцев, А. Ю. Медведев, С. Б. Травкин, Ю. В. Павлов, Р. В. Лебедев // Вестник Национального медико-хирургического Центра им. Н. И. Пирогова. - 2009. - № 1. - С. 38-40.

12. Конотопцева, А. Н. Ультразвуковая диагностика необлитерированного влагалищного отростка париетальной брюшины на противоположной стороне от односторонней паховой грыжи у детей / А. Н. Конотопцева, В. Н. Стальмахович, Т. П. Лагунова // Сибирский медицинский журнал. - 2009. - № 3. - С. 146-150.

13. Мошкова, Т. А. Оптимизация аллопластики паховых грыж / Т. А. Мошкова, С. В. Васильев, В. В. Олей-ник // Вестник Санкт-Петербургского университета. Серия 11: Медицина.- 2008. - № 2. - С. 140-144.

14. Нестеренко, Ю. А. Выбор метода пластики пахового канала при плановых операциях / Ю. А. Несте-ренко, С. А. Сайбулаев // Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. - 2008. - № 12. - С. 35-39.

15. Ничитайло, М. Е. Современные аспекты эндовидеохирургического лечения сложных и рецидивных паховых грыж / М. Е. Ничитайло, И. И. Булик // Клшшчна xipypmr - 2010. - № 3. - С. 10-16.

16. Ороховский, В. И. Физическая реабилитация больных с паховыми и бедренными грыжами / В. И. Оро-ховский // Педагогика, психология и медико-биологические проблемы физического воспитания и спорта. -2009.-№ 10.-С. 164-167.

17. Павленко, В. В. Современные принципы хирургического лечения рецидивных грыж живота / В. В. Павленко // Альманах клинической медицины. - 2007. - № 16. - С. 142-146.

18. Пряхин, А. Н. Выбор способа и технические аспекты протезирующих герниопластик при лечении сложных форм паховых грыж / А. Н. Пряхин // Вестник хирургии им. И.И. Грекова. - 2007. - № 2. - С. 96-99.

19. Пучков, К. В. Аллопластика паховых грыж полипропиленовым имплантатом : экспериментальное и клиническое исследование / К. В. Пучков, В. Б. Филимонов, А. В. Бекк, X. И. Тилов, А. П. Швальб, В. В. Осипов // Тихоокеанский медицинский журнал. - 2003. - № 1. - С. 81-83.

20. Рутенбург, Г. М. Симультантные лапароскопические операции у женщин с сочетанными гинекологическими заболеваниями и паховыми грыжами / Г. М. Рутенбург, В. Ф. Беженарь, В. В. Стрижелецкий, Т. Ю. Жемчужина, Т. В. Гордеева // Журнал акушерства и женских болезней. - 2006. - № 1. - С. 63-69.

21. Совцов, С. А. Сравнительный анализ результатов использования высокоинтенсивного лазерного излучения и высокочастотной электроэнергии при лапароскопической герниопластике паховых грыж / С. А. Совцов, А. Н. Пряхин, О. Б. Миляева // Уральский медицинский журнал. - 2007. - № 10. - С. 51-55.

22. Топчиев, М. А. Пат. 2376940 Рос. Федерация, МПК А61В17/00 Способ хирургического лечения рецидивных паховых грыж / М. А. Топчиев, В. А. Бондарев, 3. Ш. Абдулаева, М. К. Чотчаев; заявитель и патентообладатель В. А. Бондарев. -№ 2008136271/14; заявл. 08.09.2008; опубл. 27.12.2009. Бюл. № 36.

23. Стрижелецкий, В. В. Место эндовидеохирургических вмешательств в лечении паховых грыж / В. В. Стрижелецкий, Г. М. Рутенбург, А. Б. Гуслев, И. П. Румянцев // Вестник хирургии им. И.И. Грекова. - 2006. -№ 6. - С. 15-20.

24. Стрижелецкий, В. В. Эндовидеохирургическая пластика паховых грыж / В. В. Стрижелецкий, Г. М. Рутенбург, А. Б. Гуслев // Тихоокеанский медицинский журнал. - 2009. - № 2. - С. 19-27.

25. Федоров, A. JI. Выбор способа хирургического лечения ущемленных грыж брюшной стенки : авто-реф. дис. ... канд. мед. наук / A. JI. Федоров. - Казань, 2012. - 21 с.

26. Федосеев, А. В. Влияние паховых грыж на кровоток в семенном канатике / А. В. Федосеев, И. И. Успенский, В. В. Зацаринный, С. Ю. Муравьев // Врач-аспирант. - 2011. - Т. 46, № 3.1. - С. 146-153.

27. Федосеев, А. В. Состояние соединительной ткани и кровотока в семенном канатике у грыженосите-лей как факторы, определяющие хирургическую тактику лечения / А. В. Федосеев, С. Ю. Муравьев, И. И. Успенский, В. В. Фалеев // Российский медико-биологический вестник им. академика И. П. Павлова. - 2012. -№ 4. - С. 123-130.

28. Чухров, К. Ю. Инновационные технологии в хирургическом лечении «малых» рецидивных паховых грыж / К. Ю. Чухров, Б. К. Шуркалин, Б. Е. Титков // Хирург. - 2011. - № 2. - С. 27-30.

29. Цыбиков, С. Г. Герниопластика предперитонеальным способом при рецидивных грыжах / С. Г. Цы-биков, А. С. Коган // Бюллетень Восточно-Сибирского научного центра Сибирского отделения Российской Академии медицинских наук. - 2005. - № 3. - С. 341.

30. Abraham, М. К. Laparoscopic inguinal hernia repair in children : a single-centre experience over 7 years / M. K. Abraham, A. A. Nasir, R. Puzhankara, A. O. Lukman, N. Viswanath, P. Kedari, B. Sudarshan // African journal of paediatric surgery. - 2012. - Vol. 9, № 2. - P. 137-139.

31. Amid, P. K. Only Lichtenstein - what else? / P. K. Amid // Hernia. - 2009. - № 1 (13). - P. 1.

32. Berrevoet, F. Transinguinal preperitoneal memory ring patch versus Lichtenstein repair for unilateral inguinal hernias / F. Berrevoet, L. Maes, K. Reyntjens, X. Rogiers, R. Troisi, de B. Hemptinne // Langenbecks Arch Surgery. - 2010. - Vol. 395, № 5. - P. 557-562.

33. Cooper, S. S. Laparoscopic inguinal hernia repair: is the enthusiasm justified / S. S. Cooper, J.C. Jr. McAlhany // Am. Surg. - 1997. - Vol. 63, № 1. - P. 103-106.

34. Chen, Y. Application of biodegradable polyhydroxyalkanoates as surgical films for ventral hernia repair in mice / Y. Chen, Y. Tsai, I. Chou, S. Tseng, H. Wu // International journal of polymer science. - 2014. - Режим доступа: http://www.liindawi.com/journals/ijps/2014/789681/, свободный. - Заглавие с экрана. - Яз. англ. - Дата обращения: 04.02.2015.

35. DuBay, D. A. Incisional herniation induces decreased abdominal wall compliance via oblique muscle atrophy and fibrosis / D. A. DuBay, W. Choi, M. G. Urbanchek, X. Wang, B. Adamson, R. G. Dennis, W. M. Kuzon, M." G. Franz // Annals of surgery. - 2007. - Vol. 245, № 1. - P. 140-146.

36. Ertem, M. Relaparoscopic treatment of recurrences after previous laparoscopic inguinal hernia repair /М. Ertem, V. Ozben, H. Gok, E. Ozveri // Minimally invasive surgery. - 2013. - Режим доступа: http://www.hindawi.com/journals/mis/2013/260131/, свободный. - Заглавие с экрана. - Яз. англ. - Дата обращения: 04.02.2015.

37. Farrakha, М. Ambulatory inguinal hernia repair with prolen hernia system (PHS) / M. Farrakha, V. Shyam, G. A. Bebars, M. Yacoub, K. Bindu, S. Kolli // Hernia. - 2006. - Vol. 10, № 1. - P. 2-6.

38. Fei, L. New devices for inguinal hernia repair in elderly patients / L. Fei, G. Filippone, V. Trapani, M. Cechi, D. Cuttitta // Acta BioMed. - 2005. - Vol. 76, № 1. - P. 33-36.

39. Gilbert, A. I. Inguinal Hernia Repair : Biomaterialas and Sutureless Repair / A. I. Gilbert // Perspectives in general surgery. - 1991. - Vol. 2, № 1. - P. 113-129.

40. Hakeem, A. Current trends in the diagnosis and management of post-herniorraphy chronic groin pain / A. Hakeem, V. Shanmugam // World Journal of gastrointestinal surgery. - 2011. - Vol. 3, № 6. - P. 73-81.

41. Kulacoglu, H. Current options in inguinal hernia repair in adult patients / H. Kulacoglu // Hippokratia. -2011.-Vol. 15, №3.-P. 223-231.

42. Liem, M. S. Recurrences after conventional anterior and laparoscopic inguinal hernia repair: a randomized comparison / M. S. Liem, E. B. van Duyn, Y. van der Graaf, T. J. van Vroonhoven // Ann. Surg. - 2003. - Vol. 237, № 1. -P. 136-141.

43. Lichtenstein, I. L. The tehsion-free hernioplasty / I. L. Lichtenstein, A. G. Shulman, P. K. Amid, M. M. Montllor // Am. J. Surg. - 1989. - Vol. 157, № 2. - P. 188-193.

44. Lichtenstein, I. L. Twenty guestions about hernioplasty / I. L. Lichtenstein, A. G. Shulman, P. K. Amid // Am. Surgeon. - 1991. - Vol. 57, № 11. - P. 730-733.

45. Losi, P. Cyanoacrylate surgical glue as an alternative to suture threads for mesh fixation in hernia repair / P. Losi, S. Burchielli, M. D. Vet, D. Spiller, V. Finotti, S. Kull, E. Briganti, G. Soldani // Journal of surgical research. - 2010. - Vol. 163, № 2. - P. 53-58.

46. Lovisetto, F. Use of human fibrin glue (tissucol) versus staples for mesh fixation in laparoscopic transabdominal preperitoneal hernioplasty / F. Loviesetto, S. Zonta, E. Rota, M. Mazzilli, M. Bordone, L. Bottero, G. Faillace, M. Longoni // Annals of surgery. - 2007. - Vol. 245, № 2. - P. 222-231.

47. Nyhus, L. M. The preperitoneal approach and prosthetic buttress repair for recurrent hernia. The evolution of a technique / L. M. Nyhus, R. Pollak, C. T. Bombeck, P. E. Donahue // Ann. Surg. - 1988. - Vol. 208, № 6. -P. 733-737.

48. Paajanen, H. Ten-year audit of Lichtenstein hernioplasty under local anaesthesia performed by surgical residents / H. Paajanen, R. Varjo // BMC surgery. - 2010. - Vol. 10. - P. 24.

49. Sanabria, A. Prophylactic antibiotics for mesh inguinal hernioplasty / A. Sanabria, L. S. Diminquez, E. Valdivieso, G. Gomez // Annals of surgery. - 2007. - Vol. 245, № 3. - P. 392-396.

50. Sanders, D. L. Prosthetic mesh materials used in hernia surgery / D. L. Sanders, A. N. Kingsnorth // Expert review of medical devices. - 2012. - Vol. 9, № 2. - P. 159-179.

51. Shouldice, E. E. Surgical treatment of hernia / E. E. Shouldice // Ontario Med. Rev. - 1944. - Vol. 11. -P. 43-48.

52. Shumpelick, V. Recurrent hernia prevention and treatment / V. Shumpelick, R. J. Fitzgibbons. - Heidelberg : Springer Medizin Verlag, 2007. - 433 p.

53. Stoppa, R. E. The treatment of complicated groin and incisional hernias / R. E. Stoppa // World. J. Surg. -1989. - Vol. 13, № 5. - P. 545-554.

54. Sucullu, I. The effects of inguinal hernia repair on testicular function in young adults : a prospective randomized study /1. Sucullu, A. I. Filiz, B. Sen, Y. Ozdemir, E. Yucel, H. Sinan, H. Sen, O. Dandin, Y. Kurt, B. Gulec, M. Ozyurt // Hernia. - 2010. - Vol. 14, № 2. - P. 165-169.

55. Jansen, P. L. Risk factors for early recurrence after inguinal hernia repair / P. L. Jansen, U. Klinge, M. Jansen, K. Junge // BMC surgery. - 2009. - Vol. 9. - P. 18.

References

1. Abdullaev A. D. Modifitsirovannyy metod plastiki zadney stenki pakhovogo kanala pri khirurgicheskom lechenii pakhovykh gryzh: Avtoreferat dissertatsii kandidata meditsinskikh nauk [Modified method of plastics of the posterior wall of the inguinal canal in surgical treatment of inguinal hernias. Abstract of thesis of Candidate of Medical Sciences], Makhachkala, 2007, 19 p.

2. Agaev B. A., Rustamov E. G., Rustamov G. A. Laparoskopicheskaya plastika bryushnoy stenki pri posleop-eratsionnykh ventral'nykh gryzhakh [Laparoscopic hernioplasty by postoperative ventral hernias]. Khirurgiya. Zhurnal imeni N.I. Pirogova [Surgery. N.I. Pirogov Journal], 2009, no. 9, pp. 74-78.

3. Bondarev V. A., Topchiev M. A., Zurnadzh'yants V. A., Serdyukov M. A., El'derov S. Sh. K probleme khi-rurgicheskogo lecheniya retsidivnykh pakhovykh gryzh [To the problem of surgical treatment of relapsing inguinal hernia]. Kubanskiy nauchnyy meditsinskiy vestnik. [Kubanskii nauchnyi meditsinskii vestnik], 2010, no. 2, pp. 15-17.

4. Botezatu A. A. Lechenie retsidivnykh pakhovykh gryzh [Treatment for recurring inguinal hernia]. Vestnik Ivanovskoy meditsinskoy akademii [Bulletin of the Ivanovo Medical Academy], 2012, no. 1, pp. 60-64.

5. Borisov A. E„ Mitin S. E. Sovremennye metody lecheniya pakhovykh gryzh [Modern methods of treatment of inguinal hernias]. Vestnik khirurgii imeni I.I.Grekova [Bulletin of surgery named after I.I. Grekov], 2006, no. 4, pp. 20-22.

6. Bushnin S. S., Kropacheva E. I., Kachalov S. N. Sovremennye metody lecheniya pakhovykh gryzh [Effective methods of inguinal hernia repair], Dal'nevostochnyy meditsinskiy zhurnal [Far Eastern medical journal], 2009, no. 1, pp. 114-118.

7. Grubnik V. V., Losev A. A., Bayazitov N. R., Parfent'ev R. S. Sovremennye metody lecheniya bryushnykh gryzh [Modern methods of treatment of abdominal hernias] Kiev, Zdorov'e, 2001, 227 p.

8. Egiev V. N.. Lyadov K. V., Voskresenskiy P. K. Atlas operativnoy khirurgii gryzh [Atlas of operative surgery of hernias]. Moscow, Medpraktikuin, 2003, 228 p.

9. Zhebrovskiy V. V., Il'chenko F. N. Atlas operatsiy pri gryzhakh zhivota [Atlas of operations for abdominal hernias]. Simferopol', Biznes-Inform, 2004, 314 p.

10. Kalantarov T. K., Vakulin G. V., Melkanyan A. G., Begun M. S. Vozmozhnosti «svobodnogo ot natyaz-heniya» plastiki bryuslinoy stenki pri ustranenii pakliovoy gryzhi [Possibilities «tension free» abdominal wall plastics at elimination of the inguinal hernia]. Vestnik Natsional'nogo mediko-khirurgicheskogo Tsentra imeni. N. I. Pirogova [Bulletin of Pirogov National Medical and Surgical Center], 2011, no. 3, pp. 38-40.

11. Kalantarov T. K„ Yakovenko T. V., Novosel'tsev A. E„ Medvedev A. Yu., Travkin S. B„ Pavlov Yu. V., Lebedev R. V. Osobennosti khirurgicheskogo lecheniya retsidivnoy pakhovoy gryzlii v tsentral'nom regione Rossii [Characteristics of the surgical treatment of the relapsing inguinal hernia in the central region of Russia]. Vestnik Natsional'nogo mediko-khirurgicheskogo Tsentra imeni N. I. Pirogova [Bulletin of Pirogov National Medical and Surgical Center], 2009, no. 1, pp. 38-40.

12. Konotoptseva A. N.. Stal'makhovich V. N.. Lagunova T. P. Ul'trazvukovaya diagnostika neobliterirovan-nogo vlagalishchnogo otrostka parietal'noy bryushiny na protivopolozhnoy storone ot odnostoronney pakhovoy gryzhi u detey [Ultrasound diagnostics of processus vaginalis opposite one-sided of inguinal hernia in children], Sibirskiy med-itsinskiy zhurnal [Siberian journal of medicine], 2009, no. 3, pp. 146-150.

13. Moshkova T. A., Vasil'ev S. V., Oleynik V. V. Optimizatsiya alloplastiki pakhovykh gryzh [Optimization of inguinal hernias alloplasty]. Vestnik Sankt-Peterburgskogo Universiteta. Seriya 11: Meditsina. [Vestnik of St. Petersburg State University. Series 11: Medicine], 2008, no. 2, pp. 140-144.

14. Nesterenko Yu. A., Saybulaev S. A. Vybor metoda plastiki pakhovogo kanala pri planovykh operatsiyakh [Choice of treatment mode in planned inguinal canal plasty]. Khirurgiya Zhurnal imeni N.I. Pirogova [Surgery. N.I. Pirogov Journal], 2008, no. 12, pp. 35-39.

15. Nichitaylo M. E., Bulik I. I. Sovremennye aspekty endovideokhirurgicheskogo lecheniya slozhnykh i ret-sidivnykh pakhovykh gryzh [Modern aspects of endovideosurgical treatment of complex and recurrent inguinal hernias]. Kliinichna khirurgiya [Clinical surgery], 2010, no. 3, pp. 10-16.

16. Orokhovskiy V. I. Fizicheskaya reabilitatsiya bol'nykh s pakhovymi i bedrennymi gryzhami [Physical rehabilitation of patients with inguinal and femoral hernias]. Pedagogika, psikhologiya i mediko-biologicheskie problemy fizicheskogo vospitaniya i sporta [Pedagogics, Psychology, Medical-Biological Problems of Physical Training and Sports], 2009, no. 10, pp. 164-167.

17. Pavlenko V. V. Sovremennye printsipy khirurgicheskogo lecheniya retsidivnykh gryzh zhivota [Modern principles of surgical treatment of recurrent abdominal hernias]. Al'manakli klinicheskoy meditsiny [Almanac of clinical medicine], 2007, no. 16, pp. 142-146.

18. Pryakhin A. N. Vybor sposoba i tekhnicheskie aspekty proteziruyushchikh gernioplastik pri lechenii slozhnykh form pakhovykh gryzh [Choice of the method and technical aspects of prosthesing hernioplasties in treatment of complex forms of inguinal hernias]. Vestnik khirurgii imeni I.I.Grekova [Bulletin of surgery named after I.I. Grekov], 2007, no. 2, pp. 96-99.

19. Puchkov K. V., Filimonov V. B„ Bekk A. V., Tilov Kh. I., Shval'b A. P., Osipov V. V. Alloplastika pakhovykh gryzh polipropilenovym implantatom : eksperimental'noe i klinicheskoe issledovanie [Alloplasty of inguinal hernia by polypropylene implant: experimental and clinical researches]. Tikhookeanskiy meditsinskiy zhurnal [Pacific medical journal], 2003, no. 1, pp. 81-83.

20. Rutenburg G. M., Bezhenar' V. F., Strizheletskiy V. V., Zhemchuzhina T. Yu., Gordeeva T. V. Simul'tant-nye laparoskopicheskie operatsii u zhenshchin s sochetannymi ginekologicheskimi zabolevaniyami i pakhovymi gryzhami [Simultant laparoscopic surgery in women with gynecological diseases combined with inguinal hernia]. Zhurnal akusherstva i zhenskikh bolezney [Journal of obstetrics and female diseases], 2006, no. 1, pp. 63-69.

21. Sovtsov S. A., Pryakhin A. N.. Milyaeva O. B. Sravnitel'nyy analiz rezul'tatov ispol'zovaniya vysokointen-sivnogo lazernogo izlucheniya i vysokochastotnoy elektroenergii pri laparoskopicheskoy gernioplastike pakhovykh gryzh [Comparative analysis of the results of the use of high-intensity laser radiation and high frequency energy during laparoscopic hernioplasty for inguinal hernias]. Ural'skiy meditsinskiy zhurnal [Ural medical journal], 2007, no. 10, pp. 51-55.

22. Topchiev M. A., Bondarev V. A, Abdulaeva Z. Sh„ Chotchaev M. K. Sposob khirurgicheskogo lecheniya retsidivnykh pakhovykh gryzh [Surgical treatment of recurrent inguinal hernias]. Patent RF, no. 2376940, 2008.

23. Strizheletskiy V. V., Rutenburg G. M„ Guslev A. B., Rumyantsev I. P. Mesto endovideokhirurgicheskikh vmeshatel'stv v lechenii pakhovykh gryzh [The place of endovideosurgical interventions in treatment of inguinal hernias]. Vestnik khirurgii imeni I.I.Grekova [Bulletin of surgery named after I.I. Grekov], 2006, no. 6, pp. 15-20.

24. Strizheletskiy V. V., Rutenburg G. M., Guslev A. B. Endovideokhirurgicheskaya plastika pakhovykh gryzh [Endovideosurgical hernioplasty]. Tikhookeanskiy meditsinskiy zhurnal [Pacific medical journal], 2009, no. 2, pp. 19-27.

25. Fedorov A. L. Vybor sposoba khirurgicheskogo lecheniya ushchemlennykh gryzh bryuslinoy stenki. Av-toreferat dissertatsii kandidata meditsinskikh nauk [Choice of a method of surgical treatment of strangulated hernias of the abdominal wall. Abstact of thesis of Candidate of Medical Sciences]. Kazan', 2012, 21 p.

26. Fedoseev A. V., Uspenskiy 1.1., Zatsarinnyy V. V., Murav'ev S. Yu. Vliyanie pakhovykh gryzh na krovotok v semennom kanatike [Effect of inguinal hernias on a blood flow in the spermatic cord]. Vrach-aspirant [Postgraduate doctor], 2011, vol. 46, no. 3.1, pp. 146-153.

27. Fedoseev A. V., Murav'ev S. Yu., Uspenskiy 1.1., Faleev V. V. Sostoyanie soedinitel'noy tkani i krovotoka v semennom kanatike u gryzhenositeley kak faktory, opredelyayushchie khirurgicheskuyu taktiku lecheniya [A condition of connective tissue and a blood flow in the spermatic cord in men with inguinal hernias, as factors of surgical tactics of treatment]. Rossiyskiy mediko-biologicheskiy vestnik imeni akademika I. P. Pavlova [I.P. Pavlov Russian Medical Biological Herald], 2012", no. 4, pp. 123-130.

28. Chukhrov K. Yu., Shurkalin B. K., Titkov B. E. Innovatsionnye tekhnologii v khirurgicheskom lechenii «malykh» retsidivnykh pakhovykh gryzh [Innovative technologies in surgical treatment of "small" recurrent inguinal hernias]. Khirurg [Surgeon], 2011, no. 2, pp. 27-30.

29. Tsybikov S. G., Kogan A. S. Gernioplastika predperitoneal'nym sposobom pri retsidivnykh gryzhakh [Her-nioplasty by preperitoneal method at recurrent hernia]. Byulleten' Vostochno-Sibirskogo nauchnogo tsentra Sibirskogo otdeleniya Rossiyskoy Akademii meditsinskikli nauk [Bulletin of the East Siberian scientific center of the Siberian Branch of the Russian Academy Of Medical Sciences], 2005, no. 3, pp. 341.

30. Abraham M. K., Nasir A. A., Puzhankara R., Lukman A. O., Viswanath N„ Kedari P., Sudarshan B. Laparoscopic inguinal hernia repair in children: a single-centre experience over 7 years. African journal of paediatric surgery, 2012, vol. 9, no. 2, pp. 137-139.

31. Amid R. K. Only Lichtenstein - what else? Hernia, 2009, no. 1, pp. 1.

32. Berrevoet F., Maes L., Reyntjens K., Rogiers X., Troisi R, de Hemptinne B. Transinguinal preperitoneal memory ring patch versus Lichtenstein repair for unilateral inguinal hernias, Langenbecks Arch Surgery, 2010, vol. 395, no. 5, pp. 557-562.

33. Cooper S. S., McAlhany J.C. Jr. Laparoscopic inguinal hernia repair: is the enthusiasm justified. Am. Surg., 1997, vol. 63, no. 1, pp. 103-106. '

34. Chen Y., Tsai Y„ Chou I., Tseng S., Wu H. Application of biodegradable polyhydroxyalkanoates as surgical films for ventral hernia repair in mice. International journal of polymer science, 2014. Available at: http://www.hindawi.com/journals/ijps/2014/789681 (accessed 04 February 2015).

35. DuBay D. A., Choi W„ Urbanchek M. G„ Wang X., Adamson B„ Dennis R. G„ Kuzon W. M„ Franz M. G.; Incisional herniation induces decreased abdominal wall compliance via oblique muscle atrophy and fibrosis. Annals of surgery, 2007, vol. 245, no. 1, pp. 140-146.

36. Ertem M., Ozben V., Gok H., Ozveri E. Relaparoscopic treatment of recurrences after previous laparoscopic inguinal hernia repair. Minimally invasive surgery, 2013. Available at: http://www.hindawi.com/journals/mis/2013/260131 (accessed 04 February 2015).

37. Farrakha M„ Shyam V., Bebars G. A., Yacoub M., Bindu K., Kolli S. Ambulatory inguinal hernia repair with prolen hernia system (PHS), Hernia, 2006, vol. 10, no. 1, pp. 2-6.

38. Fei L., Filippone G., Trapani V., Ceclii M„ Cuttitta D. New devices for inguinal hernia repair in elderly patients. Acta BioMed, 2005, vol. 76, no. 1, pp. 33-36.

39. Gilbert A. I. Inguinal Hernia Repair: Biomaterialas and Sutureless Repair. Perspectives in general surgery, 1991, vol. 2, no. 1, pp. 113-129.

40. Hakeem A., Shanmugam V. Current trends in the diagnosis and management of postherniorraphy chronic groin pain. World Journal of gastrointestinal surgery, 2011, vol. 3, no. 6, pp. 73-81.

41. Kulacoglu H. Current options in inguinal hernia repair in adult patients. Hippokratia, 2011, vol. 15, no. 3, pp. 223-231.

42. Liem M. S., van Duyn E. B., van der Graaf Y., van Vroonhoven T. J. Recurrences after conventional anterior and laparoscopic inguinal hernia repair: a randomized comparison. Ann. Surg., 2003, vol. 237, no. 1, pp. 136-141.

43. Lichtenstein I. L„ Shulman A. G., Amid P. K., Montllor M. M. The tehsion-free hernioplasty. Am. J. Surg., 1989, vol. 157, no. 2, pp. 188-193.

44. Lichtenstein I. L., Shulman A. G., Amid P. K. Twenty guestions about hernioplasty. Am. Surgeon, 1991, vol. 57, no. 11, pp. 730-733.

45. Losi P., Burchielli S„ Vet M. D„ Spiller D„ Finotti V., Kull S„ Briganti E„ Soldani G. Cyanoacrylate surgical glue as an alternative to suture threads for mesh fixation in hernia repair. Journal of surgical research, 2010, vol. 163, no. 2, pp. 53-58.

46. Lovisetto F., Zonta S., Rota E., Mazzilli M„ Bordone M., Bottero L., Faillace G., Longoni M. Use of human fibrin glue (tissucol) versus staples for mesh fixation in laparoscopic transabdominal preperitoneal hernioplasty. Annals of surgery, 2007, vol. 245, no. 2, pp. 222-231.

47. Nyhus L. M., Pollak R, Bombeck C. T„ Donahue P. E. The preperitoneal approach and prosthetic buttress repair for recurrent hernia. The evolution of a technique. Ann. Surg., 1988, vol. 208, no. 6, p. 733-737.

48. Paajanen H., Varjo R. Ten-year audit of Lichtenstein hernioplasty under local anaesthesia performed by surgical residents, BMC surgery, 2010, vol. 10, pp. 24.

49. Sanabria A., Diminquez L. S., Valdivieso E., Gomez G. Prophylactic antibiotics for mesh inguinal hernioplasty. Annals of surgery, 2007, vol. 245, no. 3, pp. 392-396.

50. Sanders D. L., Kingsnorth A. N. Prosthetic mesh materials used in hernia surgery. Expert review of medical devices, 2012, vol. 9, no. 2, pp. 159-179.

51. Shouldice E. E. Surgical treatment of hernia. Ontario Med. Rev., 1944, vol. 11, pp. 43-48.

52. Shumpelick V., Fitzgibbons R. J. Recurrent hernia prevention and treatment. Heidelberg, Springer Medizin Verlag, 2007, 433 p.

53. Stoppa R. E. The treatment of complicated groin and incisional hernias. World. J. Surg., 1989, vol. 13, no. 5, pp. 545-554.

54. Sucullu I., Filiz A. I., Sen B., Özdemir Y., Yucel E., Sinan H., Sen H., Dandin O., Kurt Y., Gulec B., Ozyurt M. The effects of inguinal hernia repair on testicular function in young adults: a prospective randomized study. Hernia, 2010, vol. 14, no. 2, pp. 165-169.

55. Jansen P. L., Klinge U., Jansen M., Junge K. Risk factors for early recurrence after inguinal hernia repair. BMC surgery, 2009, vol. 9, no. 18, pp. 25-30.