СПОСОБ ОДНОМОМЕНТНОГО ЗАКРЫТИЯ ОБШИРНЫХ ДЕФЕКТОВ КОСТЕЙ И ПОКРОВНЫХ ТКАНЕЙ ПРЕДПЛЕЧЬЯ И КИСТИ
METHOD OF SINGLE-STEP CLOSURE OF BONES WIDTH DEFECTS AND COVER TISSUES OF FORTRESS AND BRUSHES

Изобретение относится к области медицины, а именно к травматологии и ортопедии, и может быть использовано для одномоментного закрытия обширного дефекта костей и покровных тканей предплечья и кисти.
Известен способ пересадки мягких тканей для закрытия обширного дефекта костей и покровных тканей предплечья и кисти (G.D. Lister с соавт. The groin flap in hand injuries // Injury. - 1973. - V.4. - P. 229).
Целью изобретения является ускорение излечения больного за счет одномоментного закрытия обширного дефекта костей и покровных тканей предплечья и кисти.
Решение поставленной задачи обеспечивается тем, что в способе одномоментного закрытия обширного дефекта костей и покровных тканей предплечья, а также кисти путем пересадки мягких тканей формируют паховые лоскуты вдоль оси восходящей поверхностной ветви надчревной артерии (а. epigastrica superficialis) и переносят правый паховый лоскут в дефект тыльной поверхности левой кисти, а левый паховый лоскут - в дефект тыльной поверхности левого предплечья, донорские дефекты ушивают в линию после мобилизации краев кожи, снимают кожные швы через 2 недели и через 3,5 недели отсекают ножки лоскутов.
Предложенный способ выполняли следующим образом.
Формировали паховые лоскуты вдоль оси восходящей поверхностной ветви надчревной артерии (a. epigastrica superficialis) и переносили правый паховый лоскут в дефект тыльной поверхности левой кисти, а левый паховый лоскут - в дефект тыльной поверхности левого предплечья, донорские дефекты ушивали в «линию» после мобилизации краев кожи, снимали кожные швы через 2 недели, через 3,5 недели отсекали ножки лоскутов.
На фигурах изображены:
Фиг. 1 - вид раны левой кисти и предплечья,
Фиг. 2 - предоперационная разметка паховых лоскутов,
Фиг. 3 - сформированные несвободные паховые лоскуты,
Фиг. 4 - вид раны после пересадки лоскутов,
Фиг. 5 - вид после операции. Донорский дефект ушит отдельными узловыми швами,
Фиг. 6 - сформированные паховые лоскуты,
Фиг. 7 - паховые лоскуты соединены. Проведено моделирование лоскута и формирование пальцев,
Фиг. 8 - вид кисти и предплечья по окончании лечения.
КЛИНИЧЕСКОЕ НАБЛЮДЕНИЕ
И., 21 года, 26 сентября 2016 г. получил травму - контактный электроожог. Проводились повторные хирургические обработки и кожная пластика перфорированным кожным лоскутом.
Проведена операция по разработанной методике. Наступило приживление пересаженных паховых кожных лоскутов. Этапы проведенного оперативного вмешательства представлены на фигурах 1-8. Осложнений не было. По разработанной методике оперированы трое больных.
В опубликованной литературе не обнаружено подобного способа одномоментного закрытия обширного дефекта костей и покровных тканей предплечья и кисти.