Способ лечения поверхностных плоскостных ран у животных
METHOD FOR TREATING SURFACE PLANAR WOUNDS IN ANIMALS

Изобретение относится к ветеринарии, в частности к ветеринарной хирургии, и может быть использовано при лечении поверхностных плоскостных ран, гнойных ран, длительно не заживающих язв, ожоговых поверхностей, и эффективного приживления кожных лоскутов при кожной пластике у животных.
В ветеринарии известны способы лечения при помощи раневых повязок (на основе тканевого, клеточно-коллагенового и полимерного материалов, включающие различные лекарственные средства), существенным недостатком которых является низкая эффективность [Лебедев А.В., Лукьяновский В.А., и др., Общая ветеринарная хирургия. - Москва: Колосс, 2000. - С. 140-226].
7
Наиболее близким к заявляемому является способ лечения гнойных ран и ожоговых поверхностей с использованием лечебной мембранно-контролируемой повязки, включающей полупроницаемую ацетат-целлюлозную мембрану, изготовленную в виде трубки с наружным диаметром 2,7 см и размерами пор 2,5-2,8 нм, пропускающих вещества с молекулярной массой до 10000 дальтон, содержащую ксерогель органической соли хитозана (10000 дальтон) и лекарственный состав включает медикаменты молекулярной массой до 5000 Да [Патент на изобретение 2233674 Российская Федерация, МПК A61L 15/00, A61F 13/15, заявл. 20.03.2003; опубл. 10.08.2004]. Способ обеспечивает убыстрение регидратации сухого геля и длительную равномерную дегидратацию.
Способ применяется в хирургии, но не используется в ветеринарии, так как повязка легко смещается при движении животного и травмирует раневую поверхность, не выполняет функцию искусственного покрытия раны. Содержащийся в составе повязки ксерогель, в виде пластинки, не обеспечивает ее конгруэнтного прилегания к раневой поверхности животного. Повязка требует замены через каждые 6 часов.
Задачей изобретения является создание надежного способа лечения поверхностных плоскостных ран, длительно не заживающих язв, ожоговых поверхностей, и средство, повышающее эффективность приживления кожных лоскутов при кожной пластике у животных с использованием мембранного диализа.
Задача достигается тем, что для мембранного диализа используют мембранную диализирующую повязку для животных, полость которой для надежного прилегания к ране животного выполнена в виде широкой центральной части и четырех продольных концевых участков.
Мембранную диализирующую повязку накладывают на поверхность открытой раны после ее хирургической обработки и закрепляют при помощи адгезивного рулонного покрытия. Полость повязки после ее установки заполняют на  объема высокоосмолярным гелем на основе порошка желатина с молекулярной массой 300000 Да, раствор антисептика аргумистин 0,005%, антисептик-стимулятор Дорогова фракция 2 (АСД 2-Ф), анестетик, при определенном соотношении компонентов. Замену диализата осуществляют по мере наполнения полости, 1 раз в 24-48 часов.

Высокоосмолярный гель на основе порошка желатина с молекулярной массой 300000 Да обеспечивает высокое (9,7 мОсмоль) осмотическое давление в мембранной капсуле, вызывая массивную дегидратацию патологического очага с одновременным выведением низкомолекулярных токсических соединений, но сохраняя при этом высокомолекулярные белки, необходимые для построения клеточного барьера и регенерации. Раствор антисептика аргумистин, препарат на основе коллоидного серебра и хлорид бензилдиметил [3-(миристоиламино)-пропил] аммония. Активность его основана на комплексном подавлении роста бактерий, вирусов, простейших на любой стадии. Обладая широким антисептическим действием, аргумистин не оказывает местно-раздражающего и сенсибилизирующего действия, не обладает иммунотоксическими, гепатотоксическими, эмбриотоксическими, тератогенными и канцерогенными свойствами. АСД-2Ф в составе диализирующего геля, ускоряет процессы регенерации ран, оказывает антисептическое и противовоспалительное действие, стимулирует активность ретикулоэндотелиальной системы, нормализует трофику поврежденных тканей.
Мембранный диализ осуществляют с помощью мембранной диализирующей повязки для животных, разработанной автором заявляемого способа [Пат. №122575, Российская Федерация, МПК A61D 1/00 (2006/01). - №2211105515/14, заявл. 13.06 2012, опубл. 10.12.2012].
Способ осуществляется следующим образом.
Предварительно подготавливают поверхность поверхностной плоскостной или ожоговой раны животного к проведению диализа. Для этого последовательно выполняли обработку операционного поля, обезболивание и первичную хирургическую обработку с некрэктомией. На завершающем этапе операции на поверхность раны накладывали мембранную диализирующую повязку для животных, обеспечивая ее конгруэнтное прилегание и полное покрытие поверхности дефекта. После накладывания повязки на рану, ее фиксируют любым доступным способом, например при помощи адгезивного рулонного фиксирующего покрытия, предварительно выводя наружу растворообменные трубки, и заполняют полость на  объема лекарственным гелем. Примерный состав геля для диализа поверхностных плоскостных ран:
аргумистин 100,0 мл;
желатин пищевой - 100,0 г;
АСД 2-Ф - 0,5 мл;
Новокаин - 0,1 г
Замену диализата осуществляют 1 раз в 24-48 часов. Продолжительность лечения составляет 4-5 суток.
Пример. По заявляемому способу пролечено 8 собак, 6 кошек, 12 коров и 10 лошадей, с наличием ожогов, обширных язв, поверхностных ран с потерей вещества, локализованных в области головы, дистальных участках конечностей. Оперативные вмешательства выполняли на фоне местной проводниковой анестезии. Поверхность раны очищалась от мертвых тканей, загрязнений, экссудата, инородных частиц, высушивалась и покрывалась мембранной диализирующей повязкой. Диализирующий гель вводили через растворообменные трубки, после фиксации мембраны на поверхности дефекта. При проведении раневого диализа замена диализата проводилась 1 раз в 24-48 часов, по мере наполнения полости повязки.
Основанием для прекращения диализа являлось улучшение общего состояния животного, уменьшение отечности, появление здоровых грануляций, исчезновение функциональных нарушений, нормализация лабораторных показателей. Удаление повязок осуществлялось технически просто, не доставляя болезненных ощущений животным и не вызывая сопротивления с их стороны.
9
12
9
12
9
12
Длительность лечения составляла 4-5 суток. Клинические наблюдения в процессе лечения поверхностных плоскостных ран заявляемым способом показали следующее. Обезболивающий эффект наблюдали в течение первых часов после операции и начала диализа. У всех животных выявлено улучшение клинического состояния. Температура тела соответствовала нормальным значениям. На 2 сутки отечность заметно уменьшилась и окончательно исчезла к концу 2-3 суток. Инфильтрация тканей устранилась к 4-5 суткам. К 4-7 суткам у большинства животных поверхность ран полностью очистилась от некротизированных тканей и была покрыта нормальными ярко-розовыми плотными грануляциями. У всех животных в 1-5-7-ые сутки определялись клинические и биохимические показатели крови. Гематологические показатели при первичном осмотре, свидетельствовали о гиперэргическом течении воспалительной реакции. У всех видов животных наблюдали лейкоцитоз, гемоголобинемию, и сдвиги в электролитном балансе в сторону гиперкалиемии и гипокальциемии. У лошадей СОЭ возросла в 2,3 раза (115±0,09 мм/ч); лейкоциты - в 5,3 раза (53,9±0,02×10/л); эритроциты уменьшились в 1,4 (4,3±1,4±10/л); гемоглобин - в 1,5 (98,0±13,6 г/л); калий возрос в 1,4 (5,2±2,3ммоль/л); кальций снизился в 1,4 (2,1±0,4 ммоль/л); общий белок - 49,7±4,2/л. У собак выявлено увеличение СОЭ - в 4,1 раза (25±0,09 мм/ч); лейкоцитов - в 3,9 раза (30,9±0,02×10/л); калия - в 1,4 (8,6±1,56 ммоль/л), при одновременном снижении эритроцитов - в 1,4 (4,3±1,4×10/л); гемоглобина - в 1,5 (118,0±13,6 г/л); кальция - в 1,4 (1,5±0,4 ммоль/л); общего белка - 49,7±4,2/л. У крупного рогатого скота СОЭ повысилось в 3,9 раза (5,0±0,09 мм/ч); лейкоциты - в 3,9 раза (24,9±0,02×10/л); эритроциты понизились в 1,5 (2,9±0,61×10/л); гемоглобин - в 1,6 (58,0±13,6 г/л). Отклонения от нормальных значений в уровне общего белка составили (54,7±4,2 г/л) (Р≤0,01), альбуминов (17,1±2,36%) (Р≤0,05); альфа глобулинов (24,11±0,05%). Соответствие гематологических показателей референтным значениям в опытной группе происходило: у лошадей на 12,3±2,3 сутки; собак - 11,7±3,1; крупного рогатого скота - на 19,1±3,3 сутки. Сроки полного заживления ран с прочной эпителизацией рубца составили: у кошек - 11,2±1,3 суток, у собак - 11,5±1,6 суток, у лошадей - 14,4±2,3, крупного рогатого скота - 20,1±4,2 (Р>0,01,0,001).
При выполнении процедур дополнительной фиксации и медикаментозного успокоения животных не проводили.
Технический результат от применения способа:
- состав компонентов геля диализата позволяет проводить эффективное лечение поверхностных плоскостных ран животным разных биологических видов;
- высокий антисептический эффект достигается без применения антибиотиков, позволяя исключить их негативное влияние на организм животных и избежать выбраковки молочной продукции у крупного рогатого скота.
- простота в монтаже и надежность фиксации, обеспечивает проведение эффективного диализа и позволяет выполнять роль искусственного покрытия раны животного;
- возможность проведения лечебных мероприятий, не нарушая покоя раны и не доставляя болезненных ощущений животному;
- эффективное очищение и детоксикация патологического очага;
- отсутствие специальной энергоемкой аппаратуры;
- сокращение количества лечебных манипуляций (замена диализата 1 раз в 24-48 часов);
- предотвращение травмирования грануляций и развития осложнений в процессе лечения;
- обеспечение безопасной работы ветеринарного врача при любых условиях содержания и эксплуатации животных.
Способ позволяет проводить эффективное местное лечение поверхностных плоскостных ран, ожоговых поверхностей, обширных язв, с учетом физиологических и поведенческих особенностей разных видов животных и может использоваться в условиях ветеринарной клиники, животноводческого комплекса и пастбища.