Влияние метеорологических факторов на развитие гипертонических кризов у населения г. Владикавказа

10

ЗНиСО

МАЙ №5

ра [1]. Активному восстановлению санитарно-эпидемиологической службы в Чеченской Республике, после полного ее разрушения в результате военных действий 1994—1995 и 1999— 2000 гг., способствовала Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека. За сравнительно короткий срок были восстановлены районные центры госсанэпиднадзора, приняты меры по обеспечению санитарно-эпидемиологического благополучия населения в сложных послевоенных условиях.

В 2005 г. санитарно-эпидемиологическая служба страны в очередной раз была реорганизована — создавались территориальные управления Роспотребнадзора с вертикалью подчинения, и в Чеченской Республике было создано территориальное управление Роспотребнадзора по Чеченской Республике, а для проведения санитарно-эпидемиологических экспертиз и лабораторных исследований был организован «Центр гигиены и эпидемиологии по ЧР».

Таким образом, санитарно-эпидемиологическая служба Чечни проделала сложный путь становления и развития от двух санитарных фельдшеров в 1911 г. до мощной структурированной организации санитарного надзора в настоящее время.

ЛИТЕРАТУРА

1. Ахмадов Т.З. К вопросу об организации медико-санитарного обеспечения населения во время проведения контртеррористической операции на территории Чеченской Республики //Медицина катастроф, 2013. № 3. С.29—32

2. Виноградов П.Б. Страницы истории развития здравоохранения Чечено-Ингушетии в 1917—1937 годах. Тверь, 2003. С. 43—51.

3. ИндербиевМ.Т. Очерки истории здравоохранения Чечено-Ингушетии. Грозный: Чечено-Ингушское книжное издательство, 1972. 178 с.

4. Макаренко В.А. Здравоохранение на Северном Кавказе // Советская медицина на Северном Кавказе. Приложение к № 4—5. 1925. С. 11 — 13.

5. Эпидемиологическая обстановка в Чеченской Республике. Чеченский государственный университет, г. Грозный //Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. 2001. № 6. С. 5—9

6. Подунова Л.Г. К 50-летию реорганизации санитарно-эпидемиологической службы страны //Материалы международного симпозиума «Актуальные вопросы истории медицины и здравоохранения», ноябрь 2013 г. Бюллетень Национального НИИ общественного здоровья. 2013. С. 167—169.

Контактная информация:

Ахмадов Тахуз Зайндиевич, тел.: 8 (928) 290-07-76, е-mail: t.ahmadov@mail.ru

Contact information:

Akhmadov Takhuz, phone: 8 (928) 290-07-76, е-mail: t.ahmadov@mail.ru

УДК: 616.12-008.331.1:613.16

ВЛИЯНИЕ МЕТЕОРОЛОГИЧЕСКИХ ФАКТОРОВ НА РАЗВИТИЕ ГИПЕРТОНИЧЕСКИХ КРИЗОВ У НАСЕЛЕНИЯ Г. ВЛАДИКАВКАЗА

Ф.К. Худалова, А.Р. Кусова ГБОУ ВПО «Северо-Осетинская государственная медицинская академия» Минздрава России, г. Владикавказ

Представлены результаты исследования влияния метеорологических факторов на частоту развития гипертонических кризов у взрослого населения города Владикавказа. Установлено, что риск развития сосудистых событий у мужчин и женщин зависит от изменяющихся параметров метеорологических факторов, особенно от резких внутри- и межсуточных колебаний значений данных факторов. При учете гендерных особенностей выявлено, что частота развития сосудистых кризов у женщин в 3,6раза выше, чем у мужчин. Наибольшее количество случаев зафиксировано в межсезонье и в холодное время года. Ключевые слова: кардиоваскулярная патология, гипертонический криз, метеорологические факторы.

F.K. Khudalova, A.R. Kusova  METEREOLOGICAL FACTORS INFLUENCE ON THE DEVELOPMENT OF HYPERTENSIVE CRISIS IN POPULATION OF TOWN VLADIKAVKAZ  SBEE HPE NOSMA health Ministry of Russia, Vladikavkaz  The result of meteorological factors influence investigations on the development rate of hypertensive crisis in adult population of the data of ambulance service were presented. At was established that the risk of development of vascular cases in men and women depends on varying parameters of meteorological factors especially from sharp inner and during the day oscillation of given factors data also were determined age gender, season and day peculiarities of vascular excess development. Taking into account gender peculiarities it was revealed that development rate of vascular crisis in women were 3,6 times higher than in men. The largest numbers of cases were fixed during between seasons and cold time of a year. Key words: cardiovascular pathology, hypertensive crisis, meteorological factors, ambulance service.

Оценка риска развития патологических реакций в организме в ответ на воздействие метеорологических факторов является актуальной задачей современной медицины. Особо важна эта проблема для кардиологических больных, отличающихся повышенной метеочувствительностью [2].Степень выраженности изменений, происходящих в организме, может варьировать от незначительных субъективных до тяжелых, включая развитие сосудистых катастроф [4]. Чаще всего сдвиг в деятельности кардиоваскулярной системы проявляется развитием артериальных гипертен-зий с кризами как осложненными, так и неослож-ненными. Опасность развития данных состояний заключается в высокой вероятности летального

исхода, в особенности при осложненном гипертоническом кризе [3].

Среди метеорологических факторов, способствующих развитию у кардиологических больных сосудистых катастроф, основными являются атмосферное давление и температура воздуха [5]. При этом доминирующее значение в возникновении патологических реакций имеет не интенсивность влияния метеофакторов, а непериодические, резкие внутри- и межсуточные их колебания, требующие от организма большого напряжения в адаптационных реакциях [1].

Цель исследования: изучение воздействия погодообразующих факторов атмосферного давления и температуры воздуха на риск развития

МАЙ №

11

сосудистых событий среди взрослого населения г. Владикавказа.

Материалы и методы. Материалом для исследования послужили данные станции скорой медицинской помощи (СМП) г. Владикавказа с 2008 по 2010 гг. Был проведен ретроспективный анализ первичной медицинской документации СМП всех случаев обращений по поводу неосложненного и осложненного гипертонического криза у жителей города. Полученные результаты соотносились с показателями температуры и атмосферного давления, а также с амплитудой межсуточных колебаний параметров погоды по данным архива гидрометеорологической станции города.

Статистическая обработка полученных данных проводилась с использованием компьютерной программы М1сго8ойЕхсе1. При обработке материала использовались методы статистического анализа. Результаты оценивались по 1-критерию Стьюдента, критический уровень значимости статистических расчетов принимался равным р < 0,05. Связь между развитием сосудистых кризов и метеорологическими параметрами изучалась на основе коэффициента ранговой корреляции Спирмена.

Результаты и их обсуждение. За период с 2008 по 2010 гг. были зарегистрированы около 75 000 случаев обращений по поводу артериальной ги-пертензии. Около 60 % из них приходилось на вызовы, связанные с некритическим повышением значений АД. Остальную часть составили: гипертонический криз неосложненный (ГКн) — 33,0 %, гипертонический криз осложненный (ГКо) —7,5 % случаев.

При учете гендерных особенностей установлено, что женщины вызывали СМП по поводу ГКн в 3,6 раза чаще, чем мужчины. В частоте вызовов по поводу ГКо не было выявлено резких гендер-ных различий.

Возраст больных варьировал от 15 до 90 лет. Было отмечено значительное увеличение количества ГКн среди лиц в возрасте 40 лет и более, особенно в женской популяции. Частота обращений постепенно увеличивалась и достигала своего максимума в старших возрастных группах (70—74 года). Значительное увеличение числа вызовов СМП по поводу ГКо наблюдалось с 50-летнего возраста. Максимальное количество вызовов, связанных с ГКо, также отмечено в группе лиц 70—74 лет.

Была проведена оценка сезонной динамики развития сосудистых эксцессов. Установлено, что у мужчин наблюдался более четкий подъем частоты случаев ГКн в весенние месяцы и в декабре. У женщин после весеннего пика развития ГКн наблюдался спад до сентября месяца, за которым постепенно нарастало количество случаев ГКн и достигло максимума в декабре. Сезонная динамика развития ГКо отличалась от динамики развития ГКн. Так, у мужчин значительное преобладание количества вызовов по поводу ГКо было отмечено в январе, феврале и мае, минимум приходился на летние

месяцы. Аналогичная динамика развития ГКо в течение года прослеживается и у женщин.

Анализ развития сосудистых событий у жителей г. Владикавказа в зависимости от времени суток показал, что количество вызовов по поводу ГКн возрастало с 17 до 23 часов, с пиком в 19 часов. Совершенно противоположная тенденция выявилась в отношении количества случаев обращений по поводу ГКо: наибольшее их число отмечалось с 8 до 17 часов, с пиком в 10 часов. Минимальное количество вызовов СМП по причине как ГКн, так и ГКо отмечалось с 2 до 7 часов.

Для установления зависимости развития сосудистых событий от основных параметров, определяющих погоду, была проведена стати -стическая обработка данных температуры и атмосферного давления за анализируемый период. В городе Владикавказе за исследуемый период среднегодовая температура воздуха составляла (10,4 ± 4,7) °С тепла. Самый холодный месяц — январь — со среднемесячной температурой (—2,9 ± 5,8) °С, самый тёплый месяц — июль — со среднемесячной температурой (22,1±3,9) °С. Среднегодовое значение атмосферного давления равнялось (700 ± 3,9) мм рт.ст.

Проведенный корреляционный анализ количества среднесуточных вызовов СМП в зависимости от изменяющихся погодообразующих факторов показал, что обращаемость по причине ГКн и ГКо имеет достоверную сильную обратную связь с температурой воздуха (г = —0,783; 1сг = 3,99; р < 0,01). Статистически наиболее значимая корреляционная связь выявлена между изучаемыми нозологиями и амплитудой колебания атмосферного давления (г = 0,843; 1сг = 4,95; р < 0,001). Обращает на себя внимание выраженная корреляционная связь между обращаемостью за СМП по причине ГКн и ГКо и среднесуточной амплитудой колебания атмосферного давления. В то же время связь между частотой вызовов по причине этих нозологий и среднесуточными показателями атмосферного давления очень слабая. Из этого следует, что метеочувствительность жителей города зависит не столько от постоянных значений атмосферного давления, сколько от колебания значений данного метеофактора (см. табл.).

Таким образом, в результате анализа всех случаев обращений за СМП у жителей города Владикавказа по поводу повышенного АД за период 2008—2010 гг. выявлено:

— более трети связаны с гипертоническими кризами как осложненными, так и неосложнен-ными;

Таблица. Корреляция между частотой обращений за СМП по причине ГКн и ГКо и показателями атмосферного давления и температуры воздуха

Метеофакторы ГКн ГКо

Температура воздуха -0,804** -0,762**

Атмосферное давление 0,286 0,489

Амплитуда колебаний температуры воздуха 0,664* 0,685*

Амплитуда колебаний атмосферного давления 0,832*** 0,853***

Примечание: * р < 0,05; ** р < 0,01; *** р < 0,001 для коэффициента ранговой корреляции Спирмена

12

ЗНиСО

МАЙ №5

- учащение случаев сосудистых событий в молодом и зрелом возрасте;

- различия в динамике развития как ГКн, так и ГКо в течение года и в течение суток;

- выраженное влияние резких колебаний атмосферного давления и температуры воздуха на частоту развития сосудистых событий.

Выявленные особенности необходимо учитывать при разработке комплексной системы профилактики сосудистых событий у кардиологических больных города Владикавказа.

ЛИТЕРАТУРА

1. Зайцева Н.В и др. Совершенствование стратегических подходов к профилактике заболеваний, ассоциированных с воздействием факторов среды обитания / Н.В. Зайцева, О.Ю. Устинова, М.А. Землянова //Здоровье населения и среда обитания. 2013. № 11 (248). С. 14—19.

2. Кусова А.Р. и др. Обоснование региональной образовательной программы по профилактике сердечно-сосудистой

патологии у населения / А.Р. Кусова, Ф.К. Худалова, М.Б. Булацева //Вестник ДГМА. 2012. № 2 (3) С. 74—76.

3. Кухарчик Г.А. и др. Влияние климатических факторов на внезапную смерть / Г.А. Кухарчик, Е.Г. Головина, А.В. Шабров //Императивы экологии человека XXI века. СПб., 2005.

4. Милейковский М.Ю. Влияние метеорологических факторов на риск развития сосудистых событий: возможности профилактики //Практическая ангиология. 2007. № 4 (9).

5. Сергеева Н.М. и др. Результаты изучения влияния факторов среды обитания на здоровье населения Самарской области / Н.М. Сергеева, Н.М. Цунина, Н.Ю. Афанасьева, Н.Ю. Антонова, Д.А. Молодкина //Здоровье населения и среда обитания. 2012. № 11 (236). С. 7—10.

Контактная информация:

Худалова Фатима Константиновна, тел.: 8 (918) 839-41-03, e-mail: fatima1510@yandex.ru

Contact information:

Khudalova Fatima, phone: 8 (918) 839-41-03, e-mail: fatima1510@yandex.ru

g

S

II III III III III III III II III III III III III III II III III III III III II III III III III III III II III III III III III III II III III III III III III II III III III III III II III III III III III III II III III III III III III II III III III III III III II III III III III III II III III III III III III III

УДК 613.955

ОБОСНОВАНИЕ ГИГИЕНИЧЕСКИХ ТРЕБОВАНИЙ К ИСПОЛЬЗОВАНИЮ ИНТЕРАКТИВНОЙ ДОСКИ В УЧЕБНОМ ПРОЦЕССЕ

М.И. Степанова, И.Э. Александрова, З.И. Сазанюк, Б.З. Воронова, И.П. Лашнева, Т.В. Шумкова

ФГБУ «Научный центр здоровья детей» РАМН, г. Москва

Изучено влияние использования интерактивной доски в учебном процессе на функциональное состояние организма младших школьников. При соблюдении гигиенических требований к организации урока установлена благоприятная динамика анализируемых показателей и активизирующее влияние ИД на учебную деятельность. Определены безопасные регламенты работы с ИД в процессе обучения в младших классах. Ключевые слова: интерактивная доска, гигиеническая безопасность, младшие школьники.

M.I. Stepanova, I.Je. Aleksandrova, Z.I. Sazanjuk, B.Z. Voronova, I.P. Lashneva, T.V. Shumkova  SUBSTANTIATION OF HYGIENIC REQUIREMENTS TO THE USE OF INTERACTIVE BOARDS IN THE EDUCATIONAL PROCESS  Scientific Center of Children's Health, RAMS, Moscow  We studied the influence of the use of interactive whiteboards in the educational process on the functional state of the organism to younger children. At observance of hygienic requirements to the organization of the lesson installed favorable dynamics of the analyzed indices and triggers the impact interactive whiteboards on educational activity. Determine the safety regulations with interactive whiteboards in the learning process in the younger grades. Key words: interactive boards, hygienic safety, Junior schoolchildren.

Современное образовательное пространство не может обойтись без использования различных электронных средств обучения. В последние годы интерактивная доска (ИД) стала практически обязательным техническим средством, которым оборудуют учебные помещения школ, особенно для начальных классов. Она представляет собой большой сенсорный экран, на который проецируется изображение с компьютера.

Актуальность настоящего исследования обусловлена необходимостью изучения влияния учебных занятий, на которых используют ИД, на функциональное состояние организма (ФСО), поскольку наряду с явными достоинствами электронных средств обучения существуют и негативные моменты, отрицательно влияющие на здоровье подрастающего поколения [1, 4, 5, 7, 8].

Целью настоящего исследования явилась гигиеническая регламентация использования ИД в учебной деятельности младших школьников.

Проведены динамические исследования по изучению ФСО 138 учащихся начальных классов на уроках с использованием ИД в сравнении с традиционными уроками (без использования ИД). Исследования осуществлялись в течение учебной недели и включали интегральные характеристики центральной нервной системы

учащихся: регистрацию дневной и недельной динамики умственной работоспособности (УР) по методике С.М. Громбаха, психо-эмоционального состояния по методу А.Н. Лутошкина, определение критической частоты слияния световых мельканий (КЧСМ), обьема аккомодации (ОА) зрительного анализатора, а также скорости простой зрительно-моторной реакции (ПЗМР), оценку реакции на движущий объект (РДО). В ходе учебных занятий провели хронометражные наблюдения за деятельностью учащихся и анкетирование 120 школьников на предмет их отношения к использованию ИД на уроке и влияния на самочувствие. Кроме младших школьников в опросе также приняли участие учащиеся среднего и старшего звена. Замеры искусственной освещенности на рабочих местах учащихся проводились комбинированным прибором «ТКА-ПКМ»/02.

В исследовании были использованы ИД прямой проекции, размеры активной поверхности досок которых составляли не менее 1 560 х 1 100 мм. Размещение ИД, высота нижнего края над полом, расстояние до первого учебного стола, углы видимости во всех обследуемых классах соответствовали рекомендациям для размещения обычных досок. В учебных помещениях были созданы условия, исключающие засветку доски, а также ее бликование. Уровни освещенности на рабочих