Какой способ проведения коронарографии считается оптимальным? Через ногу или через руку?

Какой способ проведения коронарографии считается оптимальным? Через ногу или через руку?

Кардиология

Это очень сложный вопрос. Меньше данных об осложнениях при лучевом доступе, то есть через руку. Это связано с тем, что достаточно просто пережать эту артерию и не дать возможности кровотечения либо каких-то сложных пульсирующих ситуаций. При трансфеморальном доступе, то есть через ногу, есть серьезный угрожающий процент осложнений по сравнению с лучевым. Для пациента, конечно, комфортнее лучевой доступ, потому что при этом он может передвигаться, спокойно лежать на любом боку. Но есть одно «но»: уже сегодня, когда стал достаточно модным лучевой доступ, стали задаваться вопросом - “Насколько он безопасный в смысле лучевой нагрузки?

Оказалось, что на самом деле лучевая нагрузка как на пациента, так и на самого оперирующего хирурга выше при лучевом доступе, нежели при трансфеморальном. Это связано с техническими особенностями проведения коронарографии. Во многом это может быть связано со специальными катетерами, в установке которых есть некоторые сложности. Вот такая сложная дилемма. Здесь, на самом деле, во многом зависит от опыта хирурга в том или ином доступе. Именно опыт является определяющим.

Еще доступ через руку позволяет сократить сроки госпитализации. Пациент обычно может уйти домой уже на третьи сутки после вмешательства. Мог бы и раньше, но есть один момент, связанный с системой оплаты выполняемого исследования и госпитализации. Программа ОМС требует, чтобы пациент находился некоторое время в стационаре. По сути, на сегодняшний день в государственных центрах и больницах сроки госпитализации не сокращаются. Если перевести на коммерческую медицину, то там это возможно и вполне реально. Они могут себе позволить увеличить поток проведения коронарографий, потому что нет необходимости иметь большой стационар, для того чтобы пациенты там лежали определенное время.

Мушег Мурадян

к.м.н., научный сотрудник отделения рентгенохирургических электрофизиологических методов исследования, лечения и апробации новейших технологий (РХЭФМЛиАНТ) "Национального научно-практического центра сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева" МЗ РФ