Трубка эндотрахеальная для проведения искусственной вентиляции легких с защитой голосовых связок
ENDOTRACHEAL TUBE FOR ARTIFICIAL PULMONARY VENTILATION WITH VOCAL CORDS PROTECTION

Трубка эндотрахеальная для проведения искусственной вентиляции легких с защитой голосовых связок относится к медицине, а именно, к анестезиологии, реаниматологии, интенсивной терапии и паллиативной помощи, и применяется для профилактики травматизации голосовых связок стенками эндотрахеальных (трахеостомических или интубационных) трубок при проведении искусственной вентиляции легких (ИВЛ).
Эндотрахеальные трубки (ЭТТ) герметизируют дыхательные пути ниже голосовых связок. Как правило, эндотрахеальная трубка вводится в пациента до тех пор, пока ее дистальный конец не окажется за голосовыми связками, но на некотором расстоянии над бифуркацией трахеи пациента, что позволяет манжете ЭТТ образовывать уплотнение в соответствующем месте в нижнем пространстве дыхательных путей. Поскольку дыхательные пути сужаются вокруг голосовых связок, то у некоторых пациентов диаметр дыхательных путей в области голосовых связок может быть близок к внешнему диаметру ЭТТ, что может привести к отеку голосовых связок и в дальнейшем к их параличу. Травмы голосовых связок зачастую имеют необратимый характер. При ИВЛ механизм повреждения голосовых связок заключается в ишемии слизистого и подслизистого слоя голосовых связок. Это происходит счет их постоянного сдавливания эндотрахеальной трубкой, в результате чего сосуды, питающие мягкие ткани голосовых связок, сужаются, что, в свою очередь приводит к снижению объемного кровотока через данные сосуды и нарушению трофики (снабжения кислородом и питательными веществами) клеток, составляющих мягкие ткани голосовых связок.
В настоящее время проблема повреждения голосовых связок решается путем проведения операции трахеостомии на определенном сроке ИВЛ. Трахеостомия является хирургическим вмешательством, требующим последующего наблюдения и лечения, а также имеющим ряд возможных осложнений, в том числе летальных.
Обычная ЭТТ (например, HI-Contour Covidien) в районе голосовых связок имеет круглое сечение, в то время как голосовая щель имеет треугольное сечение. Настоящее изобретение представляет собой ЭТТ, в стенке которой в области голосовых связок вставлены мембраны из пластичного материала. Таким образом, в фазу вдоха пациента данный материал раздувается потоком воздуха из аппарата ИВЛ и формирует отверстие, соответствующее диаметру ЭТТ, а в фазу выдоха пациента стенки втягиваются, обеспечивая профилактику стеноза голосовых связок. За счет эластичности материала мембран ЭТТ способна принимать форму голосовой щели, снижая травматизм. При этом жесткость и целостность ЭТТ в данном участке поддерживается армированием оставшегося участка стенки трубки. Так же для удобства врача возможно размещение мембран перпендикулярно сагиттальной плоскости трубки.
Изложенная сущность изобретения чертежами, на которых представлены:
1. На рисунке 1 приведен вид сверху патентуемой ЭТТ.
2. На рисунке 2 приведен вид сбоку патентуемой ЭТТ.
3. На рисунке 3 схематично показано расположение патентуемой ЭТТ в районе голосовых связок в фазе вдоха.
4. На рисунке 4 схематично показано расположение патентуемой ЭТТ в районе голосовых связок в фазе выдоха.
На рисунке 1 показан вид сверху на патентуемую ЭТТ. Манжета ЭТТ (1) раздувается и сдувается посредством подключения шприца к Луэр Лок разъему (2), степень инфляции контролируется баллоном (3). ЭТТ подключается к аппарату ИВЛ посредством разъема (4). Позиция 5 обозначает часть ЭТТ, находящуюся в голосовой щели.
Рисунок 3 показывает размещение патентуемой ЭТТ в районе голосовых связок (1) в фазе вдоха. Показан армирующий элемент (2) и воздушный канал для накачивания манжеты (3). Эластичные мембраны (4) принимают форму связок и мягко сдавливают их только в фазу вдоха пациента, не оказывая давления в фазу выдоха пациента.
На рисунке 4 показано размещение патентуемой ЭТТ в районе голосовых связок в фазе выдоха.
Таким образом, описываемое изобретение поможет продлить срок ИВЛ с введенной в дыхательные пути ЭТТ и во многих случаях избежать трахеостомии.