МЕХАНИЧЕСКИЙ ЛИТОТРИПТОР

Полезная модель относится к области медицины, а именно к инструментам и устройствам, используемым для разрушения (дробления) и удаления камней из трубчатых органов, преимущественно из желчных протоков.
Известно устройство для удаления камней из трубчатых органов, содержащее двухканальную эластичную трубку, в каналах которой подвижно размещены световод, соединенный с источником лазерного излучения и гибкая тяга с корзинкой, а проксимальный конец тяги (троса) соединен с ручкой (RU, патент на полезную модель №57584, МПК A61B 17/22, опубл. 27.10.2006).
Известное устройство достаточно сложно в обращении, обладает ограниченными возможностями, поскольку не обеспечивает эффективной манипуляции при геометрически сложной форме трубчатого органа. Лазерное излучение может оказывать повреждающее термическое воздействие на стенки полого органа.
Наиболее близким к заявляемому является корзинка экстрактр-литотриптор Trapezoid™ RX (Каталог эндоскопической продукции. Boston Scientific, ООО «Эндомедикс», 2012 г., стр. 40)., info@endomedics.ru, www.endomedics.ru/katalog/55.html). Данный механический литотриптор состоит из гибкого трубчатого элемента, внутри которого проходит гибкий трос, на конце которого закреплена корзинка. Через переходник трубчатый элемент прикреплен к ручке. На переходнике имеется винт, а ручка выполнена с тремя круглыми элементами под пальцы один из которых расположен на конце ручки, а два в середине по обе стороны ручки симметрично друг другу.
Такая конструкция литотриптора обеспечивает разрушение и удаление камней, однако оно является громоздким и не предназначено для удаления камней из желчных протоков через свищевой канал. Данная конструкция достаточно проста в обращении и эффективна. Локальное механическое воздействие на камень исключает повреждение стенок полого органа. В то же время диаметр рабочей части конструкции не позволяет использовать ее при оперативном доступе через свищевой канал. Кроме того, использование гибкого элемента при разрушении камня не позволяет создать достаточное механическое усилие.
Задачей полезной модели является усовершенствование конструкции механического литотриптора для разрушения и удаления желчных камней.
Технический результат, который будет достигнут от использования данной полезной модели, заключается в более эффективном разрушении камней в результате значительного механического усилия.
Технический результат достигается тем, что в механическом литотрипторе, включающем ручку, переходник с прикрепленным к нему трубчатым элементом с каналом для гибкого троса, на выходном конце троса закреплена корзинка, трубчатый элемент выполнен жестким, а между ним и ручкой дополнительно размещен корпус в виде кольца. Внутри кольца перпендикулярно ручке и трубчатому элементу расположен барабан, закрепленный на внешней поверхности кольца с одной стороны винтом, а с другой - воротком.
Сущность полезной модели заключается в конструктивном выполнении литотриптора.
Выполнение трубчатого элемента жестким обеспечивает значительное механическое воздействие при разрушении камня.
Наличие между трубчатым элементом и ручкой дополнительно корпуса в виде кольца, внутри которого перпендикулярно ручке и трубчатому элементу расположен барабан, закрепленный на внешней поверхности кольца с одной стороны винтом, а с другой - воротком обеспечивает усиление тяги гибкого троса с корзинкой.
-
Все это приводит к более эффективному разрушению камней в результате образования значительного механического усилия.
Из анализа научно-технической и патентной литературы выполнение трубчатого элемента жестким и дополнительное размещение между ним и ручкой корпуса в виде кольца, внутри которого перпендикулярно ручке и трубчатому элементу расположен барабан, закрепленный на внешней поверхности кольца с одной стороны винтом, а с другой - воротком не выявлено, что позволяет сделать вывод о соответствии заявляемого технического решения критерию «новизна».
Полезная модель поясняется чертежом, где на фиг. изображен общий вид механического литотриптора.
Механический литотриптор состоит из ручки 1; жесткого трубчатого элемента 2, в канале которого проходит трос 3, к рабочему концу которого прикреплена корзинка 4. Другой конец трубчатого элемента 2 жестко прикреплен к переходнику 5, снабженного винтом 6. Между ручкой 1 и переходником 5 расположен корпус в виде кольца 7. Внутри кольца 7 расположен барабан 8, а на внешней поверхности кольца 7. Соосно барабану 8 с одной стороны имеется вороток 9, а с другой - винт 10. Барабан 8 снабженшулкой 11 и пружинами 12 и 13, расположенными с обеих сторон.
Устройство работает следующим образом.
Предварительно проводят фиброхоледоскопию по стандартной методике («Руководство по клинической эндоскопии» М. 1985 г., стр 91) Оператор выявляет крупный конкремент, который невозможно удалить в связи с большими размерами. Затем конкремент фиксируют корзинкой 4, которая прикреплена к тросу 3, проведенному через манипуляционный канал фиброхоледоскопа (на фиг. не показано). Затем оператор убирает фиброхоледоскоп и на трос 3 надевает трубчатый элемент 2 с фиксированной ручкой 1. Ручка 1 соединена с трубчатым элементом 2 через переходник 5, снабженный фиксирующим винтом 6. Оператор продвигает трубчатый элемент 2 до корзинки 4 для плотного контакта с зафиксированным конкрементом. После чего, оператор жестко фиксирует трос 3 в барабане 8 при помощи втулки 11 прижатием пружиной 12. Оператор поворачивает вороток 9, трос 3 наматывается на барабан 8 и за счет осевого смещения троса 3 и корзинки 4 относительно трубчатого элемента 2 происходит сжатие конкремента между корзинкой 4 и трубчатым элементом 2 и его разрушение. Фрагменты конкремента удаляют по стандартной методике (Козлов В.А., Прудков М.И. «Чресфистульные вмешательства на желчных путях». Свердловск. УрГУ. 1987 г В.А. Козлов З И Эйдлин С А Чернядьев «Чресфистульное удаление камней ижелчных пртоков в сложных ситуациях» Анналы хирургической гепатологии 2003, том 8, №1, стр. 88-97).
Данная полезная модель в сравнении с прототипом более эффективна, так как оказывает значительно большее механическое воздействие на камень за счет использования усиливающего элемента в виде барабана с воротком и жесткого трубчатого элемента вместо гибкого в прототипе. При испытании предлагаемой модели на базе Института электрофизики (ФГБУ науки Уро Ран) установлено, что величина механического усилия возрастает в 4,697 раз в сравнении с прототипом.