СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ РАННИХ НАРУШЕНИЙ РЕПРОДУКТИВНОЙ ФУНКЦИИ У МУЖЧИН
METHOD OF DIAGNOSING EARLY REPRODUCTIVE DISORDERS IN MEN

Область применения. Предлагаемое изобретение относится к области медицины, а именно к лабораторной диагностике.
Уровень техники
Аналогами данного изобретения являются описанные в отечественной и зарубежной литературе методы лабораторного исследования, имеющие своей целью диагностику нарушений репродуктивной функции у мужчин на основании определения концентрации цитокинов. В ряде работ отмечается тесная корреляционная взаимосвязь уровня ряда спермальных цитокинов с числом, подвижностью, морфологией сперматозоидов, концентрацией антиспермальных антител (3). Клинические исследования свидетельствуют о том, что не только локально синтезируемые цитокины, но и цитокины из общего сосудистого русла способны проявлять свои эффекты на тестикулярном уровне (1, 2). Недостатком иммунологических методов исследования для диагностики данной патологии является отсутствие точного математического расчета.
Прототипом предложенного изобретения является способ диагностики нарушений репродуктивной функции у мужчин с нормозооспермией (4). В названном способе методом проточной цитометрии оценивается состояние хроматина сперматозоидов, окрашенных бромистым этидием до и после обработки гепарином и используется определение концентрации ингибина B в сыворотке крови. При всех достоинствах данного метода, проведение его требует дорогостоящего оборудования и высококвалифицированного персонала. Кроме того, существует группа пациентов из числа бесплодных супружеских пар с верифицированным мужским фактором бесплодия, у которых не выявляются нарушения структуры хроматина сперматозоидов и уровня ингибина B, но обнаруживаются изменения уровней ранних цитокинов, позволяющие выявить даже минимальные, «неочевидные» нарушения фертильности.
Сущность изобретения
Цель изобретения заключается в разработке способа диагностики ранних нарушений репродуктивной функции у мужчин с нормальными показателями спермограммы, основанного на выявлении изменений баланса сывороточных цитокинов, включающего определение уровней IL-8, IL-10, IL-1RA в сыворотке крови.
Способ осуществляют следующим образом: забор крови проводят натощак, в утренние часы, методом венепункции в сухую чистую пробирку в количестве 5 мл.
Определение концентрации IL-8, IL-10, IL-1RA в сыворотке крови проводят согласно инструкциям фирм-производителей, при этом используют тест-системы: «Human IL-8/NAP-1», «Human IL-10» «Human IL-1RA» производства фирмы «BIOSOURCE», США.
Оптическую плотность образцов измеряют, используя иммуноферментный анализатор TECAN, SUNRISE.
Для диагностики ранних нарушений мужской репродуктивной функции полученные значения концентраций IL-8, IL-10 и IL-1RA в сыворотке крови вводят в формулу, выведенную на основании математической обработки полученных данных методом дискриминантного анализа для расчета диагностического индекса (DI):
DI=0,037×IL-8+(-0,033)×IL-10+0,022×IL-1RA-3,99, где
IL-8 - концентрация цитокина IL-8 (пг/мл);
IL-10 - концентрация цитокина IL-10 (пг/мл);
IL-1RA - концентрация цитокина IL-1RA (пг/мл).
При DI более 0 диагностируют ранние нарушения репродуктивной функции у мужчин, а при DI менее 0 делают заключение об отсутствии лабораторных признаков нарушений мужской фертильности.
Предлагаемый способ дает вероятность правильной классификации (специфичность метода) - 100% для нормы, для патологии (информативность метода) - 92,3%. Эффективность метода - 95,2%.
Пример 1. Пациент Белозеров С. проходил обследование по поводу бесплодного брака. При стандартном лабораторном исследовании эякулята основные показатели спермограммы (концентрация, подвижность, морфология сперматозоидов) соответствовали значениям нормы. При исследовании уровней сывороточных цитокинов получены следующие результаты: концентрация IL-8 - 18,3 пг/мл; IL-10 - 5,9 пг/мл; IL-1RA - 210,4 пг/мл. По формуле определено значение диагностического индекса (DI): 0,037×18,3+(-0,033)×5,9+0,022×210,4-3,99=1,121, что больше нуля, а значит, у пациента имеются признаки нарушения репродуктивной функции, не проявившиеся изменениями параметров спермограммы. Проведено лечение, после которого получены следующие результаты: IL-8 - 9,6 пг/мл, IL-10 - 0,52 пг/мл; IL-1RA - 21,8 пг/мл и рассчитанный по формуле DI меньше нуля (DI=-3,172) указывает на отсутствие нарушений и восстановление фертильности. В настоящее время супруга Белозерова С. беременна.
Пример 2. Супруги Коротковы обратились в консультативное отделение по поводу бесплодного брака. При стандартном лабораторном исследовании эякулята основные показатели спермограммы пациента Короткова (концентрация, подвижность, морфология) соответствовали значениям нормы. При исследовании уровней сывороточных цитокинов получены следующие результаты: концентрация IL-8 - 5,57 пг/мл; IL-10 - 0,91 пг/мл; IL-1RA - 65,3 пг/мл. По формуле определено значение диагностического индекса (DI): 0,037×5,57+(-0,033)×0,91+0,022×65,3-3,99=-2,377, что меньше нуля, а значит, у пациента отсутствуют нарушения репродуктивной функции. При углубленном обследовании супруги выявлен женский фактор бесплодного брака.
Таким образом, приведенные выше примеры наглядно демонстрируют, что предлагаемый способ дает возможность выявить лабораторные признаки, характерные для ранних этапов развития нарушений репродуктивной функции у мужчин, не проявившиеся изменениями параметров эякулята, что позволяет повысить эффективность диагностики мужского бесплодия и своевременно решить вопрос о необходимости проведения терапевтической коррекции выявленных нарушений.
Источники информации
1. Айзикович Б.И., Айзикович И.В., Верба О.Ю., Козлов В.А. Роль цитокинов в регуляции сперматогенеза: современный взгляд на проблему. / Иммунология. - 2008. - №3. - С.191-193.
2. Останин А.А., Айзикович Б.И., Черных Е.Р. Цитокиновый профиль семенной плазмы человека. / Проблемы репродукции. - 2006. - №6. - С.65-74.
3. Устинов Д.В., Айзикович Б.И. Цитокины семенной плазмы и их роль в этиологии мужского бесплодия (обзор литературы). / Бюллетень СО РАМН. - Приложение №1. - 2008. - С.84-87.
4. Чистякова Г.Н., Тарасова М.Н., Ремизова И.И., Газиева И.А., Беломестнов С.Р., Шейко Л.Д. Способ диагностики нарушений репродуктивной функции мужчин. / Новая медицинская технология - ФС №208/248 от 19.11.2008.