ЗАЖИМ МОЛОКОВА

Полезная модель относится к медицинской технике, и может быть, использована для проведения хирургических операций на половом члене при лечении больных с олеогранулемой полового члена (при операциях Сапожкова, Рейха).
Зажимов, предназначенных для проведения данной операции, не существует. Наиболее близким по конструкции является зажим, состоящий из двух шарнирно соединенных перекрещивающихся браншей, на свободных концах которых закреплены рабочие губки, рабочие поверхности которых выполнены в виде полуколец [INSTRUMENTS DE CHIRUGIE (EDITION n° 03/07)].
Известный зажим имеет существенные недостатки: во-первых, отсутствие полуцилиндрического профиля не обеспечивает конгурентности с тканями; во-вторых, использование его не предотвращает ошибок в выкраивании кожного лоскута, поскольку нет равномерного захвата рабочей поверхностью кожи над половым членом; в-третьих, длина рабочей поверхности не всегда может обеспечить полный захват кожи на всю длину полового члена.
Технической задачей, стоящей перед полезной моделью, является достижение оптимального моделирования мошоночного лоскута на поверхности полового члена для полной адаптации тканей мошонки и белочной оболочки полового члена с целью создания необходимого запаса пластического материала для закрытия кожного дефекта на втором этапе операции Сапожкова (Рейха).
Для хирургического лечения олеогранулемы предлагается зажим Молокова, состоящий, как и большинство известных зажимов, из двух шарнирно
соединенных перекрещивающихся браншей с рабочими губками на свободных концах.
Для решения поставленной задачи рабочие губки зажима выполнены полуцилиндрическими, образующими при смыкании полый цилиндр и обеспечивающими полный захват кожи мошонки вокруг полового члена.
Конфигурация и размеры рабочих губок обеспечивают полную конгурентность с тканями, при этом предотвращаются ошибки в выкраивании кожного лоскута.
Полезная модель поясняется чертежами, где: на фиг.1 показан зажим Молокова; на фиг.2 - вид по А на фиг.1.
Зажим Молокова состоит из двух перекрещенных браншей 1 и 2, шарнирно скрепленных между собой осью 3. С одной стороны от оси концы браншей снабжены кремальерой 4 и кольцами 5 и 6 соответственно. На втором конце каждой из браншей закреплены рабочие губки 7 и 8 соответственно. Рабочие губки выполнены в виде полуцилиндров, образующих после смыкания полый цилиндр.
При хирургическом лечении олеогранулемы и других обширных поражений полового члена зажима Молокова используется следующим образом.
После погружения скальпированного полового члена в туннель мошонки и вывода его головки через поперечный разрез раны мошонки ушивают узловыми швами. На передней поверхности кожи мошонки наносят разметку вдоль контурируемого полового члена согласно длины окружности полового члена. На линиях разметки выполняют три пары микроразрезов кожи мошонки до 0,5 см. Захватывают контурируемый под кожей лоскута половой член двумя зажимами Молокова моделируя при этом кожу мошонки по окружности полового члена и поднимают с лоскутом вверх. Через микроразрезы на коже мошонки накладываются внутрикожные П-образные горизонтальные швы Пролен 2-0, сближающие ткани мошонки под половым членом в трех точках. Накладываются узловые швы на микроразрезы кожи мошонки. Через 1-2 месяца производится разделение хорошо контурируемого полового
члена от мошонки. Для этого захватывают половой член двумя зажимами Молокова и под ними рассекают кожу на всю длину полового члена до корня. Снимают зажимы и накладывают без натяжения узловые швы на края раны, формируя половой член и мошонку.
Клинический пример.
Пациент Б., возраст - 23 года. Операция проведена 07.03.2002 года в отделении урологии Тюменской областной клинической больницы (ТОКБ).
Клинический диагноз: олеогранулема полового члена, рубцовая деформация полового члена, функциональное уменьшение длины полового члена (синдром малого полового члена).
После скальпирования и погружения его в туннель мошонки по произведенной разметке в соответствии с размерами полового члена выполнены три пары микроразрезов кожи мошонки через которые с использованием зажима Молокова наложены внутрикожные П-образные горизонтальные швы Пролен-2-0 под половым членом. Микроразрезы кожи ушиты капрон 2-0. Через 1,5 месяца с помощью зажимов Молокова половой член поднят вверх и произведено отсечение полового члена от мошонки. На края раны без натяжения наложены узловые швы капроном 2-0. Недостатка или избытка пластического материала для закрытия дефекта кожи полового члена не наблюдалось.
Достигнуты функциональный и эстетический результат.
Использование предлагаемого зажима для хирургического лечения олеогранулемы полового члена позволяет достичь функциональных и эстетических результатов лечения без риска в недостатке пластического материала для закрытия дефекта кожи полового члена, а также избежать грубых послеоперационных рубцов и деформации полового члена, длительного отека и лимфостаза полового члена.