Значение сохранения подклапанных структур митрального клапана на качество жизни больных после коррекции и приобретенных пороков сердца

«REHABILITATION AND SECONDARY PREVENTION IN CARDIOLOGY»

X RUSSIAN CONFERENCE

Выводы. Сохранение подклапанного аппарата сердца повышает сократительную функцию миокарда и достоверно улучшает реабилитационные возможности больных в отдаленном послеоперационном периоде.

Значение сохранения подклапанных структур митрального клапана на качество жизни больных после коррекции и приобретенных пороков сердца

Селиваненко В.Т., Мартаков М.А., Прохоров А.А. МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского, Москва

Цель. Оценка реабилитационных возможностей больных на основании сопоставления отдаленных результатов оперативного лечения митрального порока сердца и определения качества жизни больных, перенесших пластику или протезирование митрального клапана.

Материалы и методы. 78 больных в возрасте от 29 до 63 лет перенесли оперативное вмешательство на митральном клапане. Из них у 47 больных выполнена пластическая операция, у 31 больного - протезирование митрального клапана.

Результаты. Результаты клинического исследования оценивались на протяжении всего периода наблюдения и основывались как на объективных, так и на субъективных параметрах - качестве жизни пациента в отдаленном послеоперационном периоде. Средняя продолжительность отдаленного послеоперационного периода составила 6,2 года (±1,3). В группе больных, перенесших пластику митрального клапана, 5-летняя выживаемость составила 85,7%, что обусловлено отсутствием таких серьезных осложнений, как тромбоз искусственного клапана и тромбоэмболия в группе пациентов после протезирования. В то же время в обеих группах больных достоверно значимых отличий в частоте повторных оперативных вмешательств не отмечено. Проводя оценку качества жизни пациентов одной возрастной категории, такие показатели, как физическая и социальная активность, оказались выше у больных после пластики митрального клапана.

Выводы. Реабилитационные возможности у больных после пластики митрального клапана выше, чем в группе больных, перенесших протезирование митрального клапана. Пластические операции на митральном клапане обеспечивают наибольшую 5-летнюю выживаемость и более высокое качество жизни в отдаленном послеоперационном периоде.

Реабилитация детей и подростков после имплантации электрокардиостимуляторов при брадиаритмиях

Селиваненко В.Т., Мартаков М.А., Дудаков В.А., Прохоров А.А. МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского, Москва

Цель. На основании оценки ближайших и отдаленных результатов имплантации электрокардиостимуляторов (ЭКС) у детей разработать определенные диагностические критерии и определить показания к имплантации ЭКС, программу реабилитации и диспансерного наблюдения.

Материалы и методы. Под нашим наблюдением находились 58 детей в возрасте от 2 до 17 лет (средний возраст 10,5±3,4 года), среди них мальчиков 20 (56%), девочек - 16 (44%). Колебания частоты сердечных сокращений в состоянии покоя составляли от 36 до 86 уд/мин. Инфекционно-аллергический миокардит диагностирован у 8 человек. 5 детей наблюдались после коррекции врожденных пороков сердца: коррекции дефекта межпредсердной перегородки - 1 больной, с корригированной формой открытого атрио-вентрикулярного канала - 1, после пластики дефекта межжелудочковой перегородки - 3 (у последних 4 больных синдром слабости синусового узла - СССУ сочетался с различными формами атриовентрику-лярной блокады). 1 больная страдала брадитахисистолической формой СССУ с частыми приступами па-роксизмальных тахиаритмий. У 44 пациентов установлена идиопатическая форма синдрома слабости синусового узла. Выбор типа ЭКС и режима его работы зависит от:

1) функции синусового узла в покое и при нагрузке;

2) состояния атриовентрикулярной проводимости;

3) наличия сопутствующих аритмий.

При сочетании СССУ с атриовентрикулярными блокадами различных степеней (бинодальная болезнь) показана имплантация двухкамерного (секвенциального) частото-адаптивного кардиостимулятора или,