СПОСОБ ВРЕМЕННОГО ПРОТЕЗИРОВАНИЯ ЗУБА ПОСЛЕ ПРОВЕДЕНИЯ ТРАНСДЕНТАЛЬНОЙ ИМПЛАНТАЦИИ
METHOD FOR TEMPORARY TOOTH REPLACEMENT AFTER TRANSDENTAL IMPLANTATION

Изобретение относится к медицине, а именно к стоматологии, и может быть использовано для восстановления жевательной эффективности зубов с резецированными или ампутированными корнями, армированными трансдентальными имплантатами.
Известен способ временного протезирования зубов в период остеоинтеграции двухэтапных дентальных имплантатов, заключающийся в том, что временные имплантаты устанавливаются в промежутках двухэтапных дентальных имплантатов, смещенных в вестибулооральных направлениях, а опирающиеся на них мостовидные протезы выполнены из композита таким образом, что их жевательные поверхности в вестибулооральном направлении расположены по одной линии, внутренние поверхности, обращенные в центр альвеолярного гребня, имеют скругления в форме слизистой челюсти, отступая от него на 1,0 мм, а поверхности, прилежащие к слизистой оболочке протезного ложа в местах сочленения коронок, имеют куполообразные скругления в форме десневого сосочка, отступая от него на 1,0 мм (Патент РФ №2454967).
Из уровня техники известен способ эндодонто-эндооссальной имплантации, который включает предоперационную подготовку зуба для эндодонто-эндооссальной имплантации, препарирование корневого канала зуба сверлами, последовательно увеличивая диаметр, ввинчивание эндодонто-эндооссального имплантата в подготовленное отверстие в зубе с помощью ключа для ручного введения. Для подготовки ортопедической конструкции на имплантат накручивают трансфер и снимают оттиск открытой или закрытой стандартной ложкой или индивидуальной ложкой с силиконовой массой, извлекают слепок из ротовой полости, при этом трансфер остается в слепке. На трансфер в слепке устанавливают аналог имплантата, заливают супергипсом и изготавливают разборную модель по стандартной технологии, непосредственно на коронковую часть имплантата надевают абатмент, а затем пластиковый колпачок, воском моделируют культю отпрепарированного зуба, традиционным способом восковую композицию заменяют на металл, при этом вместе с воском выжигают и пластиковый колпачок, готовую конструкцию припасовывают и фиксируют на ортопедическом колпачке с помощью лазерной сварки, изготавливают постоянный протез. В случаях препятствия размера послеоперационного костного дефекта фиксации имплантата без усилий в кости дополнительно применяют ротационный ключ-трещотку с реверсом (Патент РФ 2320290 от 16.06.2006).
Недостатками данного способа являются сложность его проведения, неточность изготовления индивидуального абатмента и дороговизна.
Известен способ трансдентальной имплантации, осуществляемый следующим образом, коронковая часть, устье и корневой канал зуба, у которого планируется проведение резекции или ампутации корня, препарируется под штифтовую-культевую вкладку по классической технологии, корневой канал препарируется до уровня физеологической верхушки корня, далее в препарированный зуб устанавливается реплика трансдентального имплантата, получают оттиск силиконовой массой, по которому отливают модель из гипса, на полученной модели из воска моделируют надкорневую часть трансдентального имплантата поверх фиксированной в модели реплики, соответствующую культи препарированного зуба, под несъемную ортопедическую конструкцию и фрезеруют циркулярный скос под углом 135 градусов по всему периметру, далее к устьевой части полученной восковой конструкции вместо реплики горячим воском фиксируют прототип трансдентального имплантата выполненного из титана и имеющего внутрикорневую часть в форме удлиненного цилиндра с шероховатой поверхностью и гофрированной внутрикостной частью, выполненной в виде резьбы со скругленной торцевой частью, полученную конструкцию обрабатывают специальным антибликовым порошком для получения оптического оттиска и переводят в цифровой формат посредством сканера CAD/CAM системы и с применением компьютерной программы, моделируется диаметр внутрикорневой части имплантата с условием циркулярного зазора между имплантатом и стенками корневого канала в 100 мк, необходимого для расположения цемента, на который фиксируется имплантат, после чего трансдентальный имплантат фрезеруется из титанового блока, далее под местной анестезией проводят резекцию или ампутацию корня, сглаживание заостренных краев культи корня, препарирование стенок корневого канала стандартными сверлами, используемыми при трансдентальной имплантации, в корневой канал на каналонаполнителе вводится стеклоиономерный цемент и фиксируется трансдентальный имплантат, излишки цемента удаляются, интраоперационный дефект восполняется костезамещающим препаратом, рана ушивается наглухо, затем по истечении двух недель с надкорневой части получают оттиск и изготавливают искусственную коронку (Патент РФ №2521847).
Недостатками данного способа является то, что искусственная коронка изготавливается в отдаленные сроки после операции.
Задачей, на решение которой направленно изобретение, является временное протезирование зубов с резецированными или ампутированными корнями, армированных трансдентальными имплантатами на период их остеоинтеграции.
Техническим результатом изобретения являются изготовление и фиксация временной коронки-прототипа на зуб с резецированным или ампутированным корнем, армированного трансдентальным имплантатом с перераспределением жевательной нагрузки на рядом стоящие зубы.
Технический результата достигается за счет того, что способ временного протезирования зуба после проведения трансдентальной имплантации заключается в получении оптического оттиска зубных рядов пациента до препарирования причинного зуба в дооперационном периоде, цифровой репликации полученного позитивного изображения оптического оттиска и моделировании в компьютерной программе CAD/CAM системы на сформированной культевой части индивидуального трансдентального имплантата коронки, имеющей с оральной поверхности отростки, располагающиеся по оральным поверхностям зубов, находящихся по обе стороны от причинного зуба, с выведением из контакта с зубами противоположной челюсти при артикуляционных движениях, выверенных в виртуальном артикуляторе CAD\CAM системы, последующее фрезерование моделированной компьютерной коронки из полимерного блока с последующей адгезивной фиксацией временной коронки на установленный трансдентальный имплантат и к рядом стоящим зубам непосредственно после операции.
Изготовление временной коронки в дооперационном периоде с применением современных CAD/CAM систем позволят восстановить жевательную эффективность зуба и эстетику пациента точно и прецизионно непосредственно после операции по установке трансдентального имплантата. Боковые отростки временной коронки и выведение всей конструкции из прикуса при выверении артикуляционных взаимоотношений позволяют значительно уменьшить нагрузку на оперированный зуб, что обеспечивает остеоинтеграцию установленного индивидуального трансдентального имплантата.
Способ временного протезирования зуба после проведения трансдентальной имплантации осуществляется следующим образом:
1. Получение оптического оттиска зубных рядов пациента до препарирования причинного зуба в дооперационном периоде.
2. Цифровая репликация полученного позитивного изображения оптического оттиска.
3. Моделирование в компьютерной программе CAD/CAM системы на сформированной культевой части индивидуального трансдентального имплантата коронки, имеющей с оральной поверхности отростки, располагающиеся по оральным поверхностям зубов, находящихся по обе стороны от причинного зуба.
4. Выведение из контакта с зубами противоположной челюсти при артикуляционных движениях выверенных в виртуальном артикуляторе CAD/CAM системы.
5. Фрезерование моделированной компьютерной коронки из полимерного блока.
6. Фиксация временной коронки на установленный трансдентальный имплантат и к рядом стоящим зубам.