Неинвазивная оценка влияния клинических параметров на гемодинамику малого круга кровообращения у мужчин моложе 60 лет с инфарктом миокарда в начальные периоды заболевания

сборник тезисов v юбилейного евразийского конгресса кардиологов book of abstracts of the v Eurasian congress of cardiologists

щин (61,9%) и 511 мужчин (38,1%). Обследование включало клинический осмотр, пульсоксиметрию, спирометрию, скри-нинговую двухмерную и цветную допплерэхокардиографию с оценкой уровня систолического артериального давления и клинические анализы крови. результаты:

Средний возраст обследованных составил 40,77±14,75 лет (средний возраст женщин - 40,91±14,87 лет, мужчин - 40,69±14,69), средний уровень сатурации крови кислородом ^р02) - 81,59±14,39 % (82,89±13,01 % у мужчин и 80,86±15,05 % у женщин). Уровень гемоглобина равнялся 157.35±28.28 г/л (169.48±29.02 г/л у мужчин и 150.28±25.31 г/л у женщин). Транстрикуспидальный градиент (ТР6) в исследованной популяции составил 30.00±9.31 (30.13±8.42 - у мужчин и 29.93±9.84 - у женщин). Систолический градиент давления выше 45 мм рт. ст. выявлен у 86 (6,45%) обследованных. Из них у 10 обследованных имелись заболевания левых отделов сердца (0,74%), у двоих ТЭЛА (0,14%) и у троих выявлена хроническая горная болезнь ХГБ (0,22%). Распространенность высокогорной легочной гипертонии достигала 5,2% (п=70). Проведенный корреляционный анализ выявил достоверную положительную связь уровня ЛАД с возрастом и обратную зависимость с уровнем насыщения крови кислородом. Заключение:

Таким образом, распространенность повышенных уровней ЛАД на высокогорье достаточно высока. Однако требуются дальнейшие исследования с целью разработки нормативов и референс-ных значений ЛАД для жителей высокогорья со включением и других дополнительных параметров, что позволит разарботать четкие количественные критерии диагностики высокогорной легочной гипертонии.

НЕИНВАЗИВНАЯ ОЦЕНКА ВЛИЯНИЯ КЛИНИЧЕСКИХ ПАРАМЕТРОВ НА ГЕМОДИНАМИКУ МАЛОГО КРУГА КРОВООБРАЩЕНИЯ У МУЖЧИН МОЛОЖЕ 60 ЛЕТ С ИНФАРКТОМ МИОКАРДА В НАЧАЛЬНЫЕ ПЕРИОДЫ ЗАБОЛЕВАНИЯ

Сотников А. в., гордиенко А. в., Носович д. в., яковлев в. в., Егоренкова Е. в., Ковалев С. в. ФгБвОу вО «военно-медицинская академия имени С.М. Кирова»

введение (цели/ задачи):

В группе мужчин моложе 60 лет оценить влияние на легочную гемодинамику в острый и подострый периоды инфаркта миокарда (ИМ) возраста пациентов, числа перенесенных ИМ и глубины поражения. материал и методы:

Изучены результаты стационарного лечения 487 мужчин моложе 60 лет (средний возраст - 50,3±0,8 лет) по поводу ИМ. Пациенты разделены на группы в зависимости от возраста (до 45 лет - 100 человек, 46-60 лет - 387 человек), наличия ИМ в анамнезе (первичный ИМ - 274 пациента), глубины поражения (О-ИМ - 225 человек). Параметры легочной гемодинамики оценивали при комплексном ультразвуковом исследовании дважды, в первые 48 часов и в конце 3 недели заболевания. Среднее давление в легочной артерии (СДЛА, мм рт. ст) рассчитывали по А. Kitabatake. Общее легочное сопротивление (ОЛС, дин?с?см-5) - по Ю.Н. Шишмареву. результаты:

При оценке СДЛА в зависимости от возраста и числа ИМ в группе до 45 лет отмечены тенденции более выраженных изменений в

первые 48 часов заболевания при первичных инфарктах (32,9±1,8 и 29,8±2,8 соответственно), а в конце 3 недели - при повторных (27,2±1,0 и 29,1±2,2 соответственно). У больных среднего возраста как в первые 48 часов (32,2±1,1 и 33,5±1,1 соответственно), так и в конце 3 недели заболевания изменения показателей оказались более выражены у больных повторным ИМ (26,8±0,7), чем - при первичном (26,7±0,7). Статистически значимых различий в зависимости от возраста и числа ИМ не получено. К концу 3 недели заболевания СДЛА значимо уменьшалась во всех группах, за исключением мужчин моложе 45 лет с повторным ИМ, достигая во всех группах нормальных значений. ОЛС имело сходную динамику снижения значений от первых 48 часов к концу 3 недели заболевания во всех группах (р<0,05), за исключением мужчин 46-60 лет с повторным ИМ. к концу 3 недели заболевания ОЛС ни в одной из групп не достигали нормальных значений. В конце 3 недели заболевания уровни ОЛС в группе мужчин 46-60 лет с повторным ИМ (410,3±21,4) превышали аналогичные показатели при первичных ИМ (339,8±13,4, р<0,05). При рассмотрении зависимостей СДЛА от глубины поражения получены более выраженные изменения показателей при О-ИМ в группе мужчин 46-60 лет, чем при поп-О-ИМ той же возрастной группы в исследовании первых 48 часов заболевания (37,0±1,2 и 28,5±0,9 соответственно, р<0,05). При повторном исследовании достоверных отличий не выявлено. кроме того, выявлены большие уровни СДЛА в группе 46-60 лет в первые 48 часов заболевания (37,0±1,2) чем в группе больных моложе 45 лет (31,6±1,7, р<0,05). При рассмотрении зависимостей ОЛС от глубины поражения получена картина снижения значений, не достигая нормальных значений, от первых 48 часов к концу 3 недели заболевания при поп-О-ИМ и их увеличения при О-ИМ во всех группах пациентов. Заключение:

Во всех группах пациентов отмечается повышение СДЛА и ОЛС в первые часы заболевания с последующей нормализацией СДЛА и снижением, не достигая нормальных значений, ОЛС в большинстве изученных из них. Более выраженные нарушения гемодинамики малого круга кровообращения выявлены при О-ИМ во всех возрастных группах. При повторных ИМ гемодинамика малого круга имеет большие изменения у мужчин 46-60 лет в конце 3 недели заболевания. Отмечена тенденция к более выраженным изменениям СДЛА и ОЛС в первые 48 часов заболевания при первичных ИМ в группе моложе 45 лет и при повторных ИМ - в группе 46-60 лет.

РЕВМАТИЧЕСКИЕ ПОРОКИ СЕРДЦА И ЛЕГОЧНАЯ ГИПЕРТЕНЗИЯ

Петров в. С.1, лопухов С.в.1, Рыжевкая Е.в.1, Петров С.А.2

1ФгБОу вО Рязгму Минздрава России,

2гбу ро ССМП

введение (цели/ задачи):

Цель работы была оценка влияния легочной гипертензии на течение ревматических пороков сердца (РПС). материал и методы:

Обследовано 245 пациентов с РПС, из них ЛГ по данным ЭХОКГ была установлена у 49 пациентов. Достоверной разницы по полу среди пациентов не было: женщины (ЛГ) 77,5% против 77,0%; мужчины (ЛГ) 22,4% против 22,4%. Достоверной разницы в возрасте пациентов не было: 57,4±1,4 года (ЛГ) и 57,5±0,69 (без ЛГ). результаты:

Результаты: рост пациентов в группе с ЛГ был достоверно ниже