СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ПСОРИАЗА
METHOD OF TREATING PSORIASIS

Изобретение относится к области медицины, а именно к дерматовенерологии, и может использоваться при лечении пациентов, страдающих псориазом.
Известно, что в соответствии с клиническими рекомендациями (2007), лечение псориаза осуществляется по стандартной методике, включающей: дезинтоксикационную терапию (изотонический раствор хлорида натрия внутривенно капельно); гипосенсибилизирующую терапию (тиосульфат натрия, глюконат кальция); антигистаминные препараты (клемастин, мебгидролин, хлоропирамин и др.); витамины (тиамин, пиридоксин); цитостатики (метотрексат); физиотерапевтическое лечение (общая фотохимиотерапия с пероральным приемом фотосенсибилизаторов); мазевое лечение (бетаметазона валерат, 2% салициловая мазь, 10% нафталановая мазь) [1]. Однако стандартное лечение не всегда приводит к желаемым результатам. В настоящее время важная роль в патогенезе заболевания отводится иммунным механизмам. У больных выявлено на фоне уменьшения общего количества Т-лимфоцитов преобладание Т-хелперов и снижение уровня Т-супрессоров [2]. Отмечаются также существенные сдвиги в содержании ряда цитокинов, в частности, фактора некроза опухолей-α, интерлейкинов-2, 8. Вместе с тем в манифестации/экзацербации псориаза клинически очевидна роль психогенных факторов. Детальное изучение обмена и функций нейропептидов, во многом влияющих на течение патофизиологических процессов при псориазе и ряде других дерматозов, позволяет объективизировать механизмы психогенного воздействия на кожный процесс и объясняет значимую роль нервного стресса в развитии и течении заболевания [3]. Все это требует корректировки традиционной методики лечения псориаза с учетом современных представлений об этиопатогенезе дерматоза.
Цель изобретения - улучшение результатов лечения больных псориазом. Цель достигается путем включения в традиционную терапию дерматоза оригинальной настойки, содержащей фитоэкдистероиды.
Предлагаемый способ заключается в назначении больным псориазом помимо стандартного лечения, включающего дезинтоксикационную терапию, гипосенсибилизирующую терапию, антигистаминные препараты, витамины, цитостатики, физиотерапевтическое лечение, мазевое лечение, дополнительно по 50 капель 3 раза в день перорально за 15 минут до приема пищи ежедневно в течение 30 дней 40% спиртовую настойку (1:10), содержащую фитоэкдистероиды, из растительного сбора следующего состава, в массовых частях:
корневище с корнями левзеи 3
цветки календулы лекарственной 1
цветки ромашки аптечной 1
Фитоэкдистероиды - природные соединения из группы полиоксистероидов, обладающие высокой биологической активностью, в том числе иммуномодулирующими, противовоспалительными и адаптагенными свойствами, повышая устойчивость организма к действию стрессогенных факторов. Они широко встречаются в природе, в частности, у растений семейства гвоздичных: левзеи, смолевок, ушанок, волдырника и др. [4]. Проведенные исследования показали, что у всех 22 больных псориазом, которым помимо стандартного лечения назначалась настойка с фитоэкдистероидами по указанной выше схеме, произошла практически полная нормализация показателей иммунного статуса, а также достигнуто значительное улучшение психоэмоциональных характеристик, что в конечном итоге привело к выраженному клиническому эффекту: состояние клинической ремиссии достигнуто у 59% больных, значительное улучшение - у 23%, улучшение - 18%. При назначении только стандартной терапии в группе больных псориазом, сопоставимой по исследуемым показателям, такого эффекта достигнуто не было: клинически - на коже оставались фрагментированные бляшки, показатели иммунного статуса не достигали диапазона нормальных значений, показатели психологического статуса также существенно не менялись.
Пример 1. Больной Ф., 48 лет, поступил в 1 отделение РОККВД с жалобами на высыпания на коже, зуд, жжение. Болен около 20 лет. Начало заболевания связывает с нервным стрессом. Обострения возникали ежегодно в осеннее-весенний период. Наследственность не отягощена. Общее состояние удовлетворительное. Органы дыхания и сердечно-сосудистая система без особенностей. Нервно-психический статус: больной считает себя тревожным, впечатлительным, следовая реакция на раздражение - длительная, сон поверхностный. При осмотре на коже волосистой части головы, спины, живота, разгибательной поверхности рук и ног отмечаются распространенные высыпания, очагово-сливного характера, относительно симметричные, представленные бляшками темно-красного цвета, неправильных очертаний с четкими границами и умеренно выраженной инфильтрацией. На поверхности бляшек - мелкопластинчатое шелушение виде чешуек серебристо-белого цвета. Индекс охвата и тяжести псориаза (PASI) составлял 20,6. Результаты исследования иммунного статуса при поступлении в стационар: CD3 - 1044 кл/мкл, CD4 - 806 кл/мкл, CD8 - 238 кл/мкл, CD20 - 362 кл/мкл, CD4/CD8 - 3,31, IgA - 3,1 г/л, IgM - 2,1 г/л, IgG - 12,4 г/л. Результаты исследования психологического статуса при помощи психодиагностического комплекса «Статус ПСИ», имеющего валидизацию на территории Российской Федерации: показатели теста САН снижены до 3,9, 4,3 и 4 баллов соответственно; уровень жизненной удовлетворенности снижен до 68 баллов; показатель самооценки по методике Дембо-Рубинштейн снижен до 4,4 баллов. После проведенного 30-дневного курса лечения, включающего помимо назначения стандартной терапии, настойки, содержащей фитоэкдистероиды, на месте высыпаний оставались только вторичные пятна гипер- и гипопигментации. Индекс PASI снизился до 2. При этом произошла практически полная нормализация показателей иммунного статуса: CD3 - 1313 кл/мкл, CD4 - 906 кл/мкл, CD8 - 407 кл/мкл, CD20 - 193 кл/мкл, CD4/CD8 - 2,18, IgA - 0,59 г/л, IgM - 0,58 г/л, IgG - 6,4 г/л. Кроме того, отмечено значительное повышение показателей теста САН до 8,2, 8,2 и 8,3 баллов соответственно; уровня жизненной удовлетворенности до 98 баллов, а также показателя самооценки по методике Дембо-Рубинштейн до 6,8 баллов.
Пример 2. Больной К., 36 лет, поступил в 1 отделение РОККВД с жалобами на высыпания на коже, зуд, жжение. Болен около 18 лет. Начало заболевания связывает с нервным стрессом. Обострения возникали ежегодно в осеннее-весенний период. Наследственность не отягощена. Общее состояние удовлетворительное. Органы дыхания и сердечно-сосудистая система без особенностей. Нервно-психический статус: больной считает себя эмоциональным, следовая реакция на раздражение - длительная. При осмотре на коже волосистой части головы, спины, живота, разгибательной поверхности рук и ног отмечаются распространенные высыпания, очагово-сливного характера, относительно симметричные, представленные папулами и бляшками ярко-красного цвета, неправильных очертаний с четкими границами и умеренно выраженной инфильтрацией. На поверхности бляшек - пластинчатое шелушение в виде чешуек серебристо-белого цвета. Индекс охвата и тяжести псориаза (PASI) составлял 22,5. Результаты исследования иммунного статуса при поступлении в стационар: CD3 - 1038 кл/мкл, CD4 - 804 кл/мкл, CD8 -234 кл/мкл, CD20 - 369 кл/мкл, CD4/CD8 - 3,33, IgA - 3,2 г/л, IgM - 2,2 г/л, IgG - 12,6 г/л. Результаты исследования психологического статуса при помощи психодиагностического комплекса «Статус ПСИ»: показатели теста САН снижены до 3,8, 4,3 и 3,9 баллов соответственно; уровень жизненной удовлетворенности снижен до 66 баллов; показатель самооценки по методике Дембо-Рубинштейн снижен до 4,3 баллов. После проведенного 30-дневного курса лечения, включающего помимо назначения стандартной терапии, настойки, содержащей фитоэкдистероиды, на месте высыпаний оставались только вторичные пятна гипер- и гипопигментации. Индекс PASI снизился до 2,1. При этом произошла практически полная нормализация показателей иммунного статуса: CD3 - 1310 кл/мкл, CD4 - 904 кл/мкл, CD8 - 406 кл/мкл, CD20 - 196 кл/мкл, CD4/CD8 - 2,18, IgA - 0,6 г/л, IgM - 0,6 г/л, IgG - 6,5 г/л. Кроме того, произошло значительное повышение показателей теста САН до 8,1, 8,1 и 8,2 баллов соответственно; уровня жизненной удовлетворенности до 97 баллов, а также показателя самооценки по методике Дембо-Рубинштейн до 6,7 баллов.
Таким образом, предложенный способ лечения псориаза позволил значительно улучшить результаты терапии больных за счет выраженного иммуномодулирующего, адаптогенного, седативного и противовоспалительного эффектов фитоэкдистероидов. Все пациенты лечение переносили хорошо. Случаев нежелательных побочных реакций не зарегистрировано.
Источники информации
1. Клинические рекомендации. Дерматовенерология. /Под ред. А.А.Кубановой. - М.: ДЭКС-Пресс, 2007. - 300 с.
2. Позднякова Л.А. Показатели перекисного окисления липидов, антиоксидантной системы и иммунного статуса в оценке эффективности экстрабефунгина и Кудесена в комплексном лечении больных псориазом: дис.… канд. мед. наук. / Л.А.Позднякова. - Рязань, 2009. - 141 с.
3. Псориаз и псориатический артрит. / В.А.Молочков [и др.] - М.: Товарищество научных изданий КМК; Авторская академия, 2007. - 300 с.
4. Фитоэкдистероиды (естественные синтоксины), как модуляторы адаптивных программ организма при действии раздражителей внешней и внутренней среды. / В.Н.Морозов [и др.] - Тула: ТулГУ, 2006. - 54 с.