УСТРОЙСТВО ДЛЯ КОЖНОГО ЛИФТИНГА

Полезная модель относится к медицинской технике, а именно к хирургическим инструментам, предназначенным для кожного лифтинга с целью формирования субфасциального операционного пространства при проведении эндовидеоскопической субфасциальной диссекции перфорантных вен (ЭСДПВ).
Известен фиксатор тканей для эндохирургических операций, который содержит рабочую часть в виде присоски из латекса и гибкий трубопровод, соединенный с источником отрицательного давления. При диссекции тканей создают разряжение между тканями и насадкой, затем посредством ручки выполняют тракцию тканей (Патент RU 2183100, класс А 61 В 17/00).
Недостатками устройства являются: сложности с закреплением рабочей части в виде присоски на голени, имеющей округлую поверхность; рабочая часть из латекса быстро приходит в негодность в процессе стерилизации;
необходимость приложения дополнительных усилий для тракции тканей за ручку.
Известно устройство для подъема и фиксации передней брюшной стенки. Оно состоит из стойки, пружин, металлических планок и спиц для проведения через подкожный жировой слой. Спицы проводят через подкожный жировой слой и осуществляют подтягивание кожной поверхности к стойкам с помощью пружин (Патент RU 2127553, класс А 61 В 17/02).
Недостатки устройства: неподвижность устройства относительно операционного стола, невозможность проводить тракцию в направлении, всегда перпендикулярном кожной поверхности.
В настоящее время для кожного лифтинга в эндовидеохирургии используют устройство для направленного лапаролифтинга. Оно содержит стойку из горизонтальной штанги и крестообразной системы подвижных блоков, замков-фиксаторов и нитей-тяг. Кожный лифтинг осуществляют следующим образом. Кожную поверхность с помощью нитей-тяг крепят к крестообразной системе блоков и поднимают вверх с помощью горизонтальной штанги (Патент RU 2194460, класс А 61 В 17/02).
Недостатками данного устройства являются: большие размеры и связанные с этим проблемы при его разборке, стерилизации и монтаже; возможность производить тракцию тканей только в вертикальном направлении, а округлая поверхность голени требует проведения лифтинга в направлении, перпендикулярном кожной поверхности, которое не всегда будет вертикальным; невозможность добиться подвижности данного устройства вместе с голенью при ее перемещении на операционном столе.
Задачей полезной модели является устранение указанных недостатков.
Поставленная задача решается тем, что устройство для кожного лифтинга, содержащее штанги и блоки, имеет корпус, выполненный в виде цилиндра,
состоящего из колец-оснований, расположенных в параллельных плоскостях и соединенных между собой перпендикулярными полыми штангами и входящими в них стержнями корригирующей рамки. Устройство содержит штанги, снабженные блоками и зажимами для фиксации на голени. Устройство показано на фиг 1-3.
На фиг 1. - общий вид устройства для кожного лифтинга.
1
На фиг 2. - поперечный разрез корпуса устройства по AA.
1
На фиг 3. - поперечный разрез корригирующей рамки устройства по BB.
Устройство состоит из корпуса А и корригирующей рамки В, состоящих из колец-оснований 1, которые расположены в параллельных плоскостях и соединены между собой перпендикулярными полыми штангами 2 и стержнями 3. На корпусе имеется система неподвижных блоков 4, на корригирующей рамке система подвижных блоков 5. Зажимы 6 и втулки резьбовые 12 для закрепления на голени, фиксаторы 7 и втулки резьбовые2 13 для крепления корригирующей рамки. Система замков-фиксаторов 8, петель 9 и скоб 10 позволяет соединять между собой детали устройства при сборке на голени. Накладки 11 защищают кожную поверхность от травматизации зажимами 6. Схематично отображен поперечный распил голени 14, субфасциальное операционное пространство 15, кожа с фасцией 16, нить-леватор 17.
Используют устройство следующим образом. Перед операцией производят физикальное и ультразвуковое исследование больной конечности, во время которого на коже производят маркировку месторасположения выявленных перфорантов. Во время операции- в зоне локализации перфорантов накладывают кожные нити-леваторы 17. После преварительной стерилизации производят сборку устройства из отдельных деталей. При необходимости диссекции перфорантов только в зоне Кокетта достаточно использовать лишь один корпус А устройства поскольку его длина составляет 16 см и такой длины сформированного субфасциального операционного пространства 15 достаточно для ревизии перфорантов Кокетта. При необходимости более полной ревизии субфасциального пространства используют корригирующую рамку В по типу выдвижного механизма с изменением длины устройства, оно крепится при помощи фиксаторов 7, тогда максимальная длина сформированного субфасциального операционного пространства 15 составляет 30 см, чего вполне достаточно в соответствии со средними антропометрическими данными европеоида.
Вначале петли 9 цепляют за скобы 10, устройство в раскрытом виде подводят под голень 14, затем обе части устройства сводят вместе и замыкают с помощью замков-фиксаторов 8. С помощью зажимов 6 на резьбе устройство крепят к находящейся внутри голени 14. Производят кожный лифтинг путем подтягивания и крепления нитей-леваторов 17 к неподвижным блокам 4 и подвижным блокам 5 устройства. Делают косой разрез медиальной поверхности голени на границе верхней и средней трети с рассечением
фасции. Тупфером фасцию отсепаровывают от мышц на небольшом протяжении для субфасциального введения эндоскопа. При проведении эндоскопа вглубь производят диссекцию перфорантных вен с помощью клипирования или коагуляции в зависимости от диаметра вены. В результате производимого лифтинга улучшаются условия для сепаровки тканей и препаровки перфорантных вен, происходит улучшение визуализации субфасциального пространства 15 и уменьшение риска повреждения перфорантных вен, нервов, лимфатических сосудов.
Предложенная конструкция устройства для кожного лифтинга обладает рядом достоинств, среди которых: осуществление кожного лифтинга на округлой поверхности голени в направлении перпендикулярном кожной поверхности; возможность надежного крепления на округлой поверхности голени; тракция тканей во время лифтинга обеспечивается без дополнительных усилий; подвижность устройства вместе с голенью; возможность изменения длины устройства в зависимости от длины голени; удобство для стерилизации.