СПОСОБ НЕФРОПЕКСИИ ПАТОЛОГИЧЕСКИ ПОДВИЖНОЙ ПОЧКИ ПРИ ТУБЕРКУЛЕЗЕ МОЧЕВЫВОДЯЩЕЙ СИСТЕМЫ
METHOD OF PATHOLOGICALLY MOBILE KIDNEY NEPHOPEXIA IN CASE OF URINARY SYSTEM TUBERCULOSIS

Изобретение относится к области медицины, а именно к способам нефропексии (фиксации почки при ее патологической подвижности). Известны способы фиксации почки лоскутом большой поясничной мышцы к 12 ребру (Rivoir 1954) (1). Недостатком этого способа является лишение почки физиологической подвижности, так как фиксация производится к костной структуре.
Известны способы фиксации почки с использованием разных синтетических материалов - капрон, нейлон, тефлон, без перфорации и с ней в виде полос и т.д. (Kneise, Д.П.Чухриенко, Д.Д.Мурванидзе) (1), которые фиксируют почку к 12 или 11 ребру.
Указанные выше операции не нашли широкого применения и не являются идеальными, поскольку не обеспечивают надежной и прочной фиксации почки, снижения частоты рецидивов воспалительных заболеваний, лишают почку ее физиологической подвижности, приводят к большому проценту рецидивов нефроптоза и воспалительных заболеваний, а самое главное - лишают почку ее физиологической подвижности, нарушают ее гемо- и уродинамику, приводят нередко к необходимости повторной операции. Все выше перечисленные способы осуществляются «открытым» путем, т.е. с широким рассечением кожи, подкожной клетчатки и поясничных мышц, что повышает травматичность и увеличивает сроки реабилитации на фоне специфического заболевания.
Целью предлагаемого изобретения является снижение рецидивов специфического заболевания, травматичности, повышение надежности нефропексии при сохранении физиологической подвижности, фиксируемой почки. Эта цель достигается тем, что ленту из синтетического материала лапароскопически фиксируют к передней поверхности почки, оборачивают нижний полюс, переводят почку в физиологическое положение, через поясничную мышцу свободный конец ленты выводят в подкожную область в паравертебральной области на уровне первого поясничного позвонка, фиксируют, ушивают кожу.
Изобретение поясняется графическим материалом.
Предлагаемый способ реализуется следующим образом. Лапароскопически вскрывают брюшину, из подлежащих тканей выделяют почку (1), выделяют переднюю поверхность поясничной мышцы (2), ленту из полипропиленовой сетки (3) фиксируют не рассасывающимися швами (4) к передней поверхности почки (1). Почка переводится в физиологическое положение, свободный конец сетки через поясничную мышцу и разрез кожи выводится в подкожный слой в паравертебральной области на уровне 1-го поясничного позвонка (5). Далее восстанавливают целостность брюшины, кожи. Предлагаемый способ лапароскопической нефропексии позволяет получить новый положительный эффект в лечении специфического заболевания, по сравнению с известными, за счет снижения травматичности и повышения надежности фиксации почки.
Источники информации
1. Оперативная Урология/ Под ред. Н.А.Лопаткина. М.: 1986 г., стр.42-43.