Метод биоуправления в коррекции психосоциальных факторов риска у больных с гипертонической болезнью

«REHABILITATION AND SECONDARY PREVENTION IN CARDIOLOGY»

XI RUSSIAN CONFERENCE

Метод биоуправления в коррекции психосоциальных факторов риска у больных с гипертонической болезнью

Смирнова И.Н., Левицкая Т.Е., Цехмейструк Е.А., Люберцева Е.И.

Филиал «Томский НИИ курортологии и физиотерапии»

ФГБУЗ «Сибирский научно-клинический центр» ФМБА России, Томск

Цель. Изучение эффективности метода биоуправления по паттерну дыхания у больных с гипертонической болезнью (ГБ).

Материал и методы. Исследования выполнены у 59 больных с ГБ, средний возраст которых составил 49,5±4,89 года. Проводились оценка психосоциальных факторов риска с использованием опросников тревоги и депрессии (HADS), Спилбергера-Ханина, психоэмоционального стресса ^М-25), качества жизни -КЖ ^-36), астении (MFI-25) и расчет интегрального индекса здоровья (ИЗ) по данным комплексного ла-бораторно-функционального обследования. Пациентам основной группы (30 человек) дополнительно к санаторно-курортному лечению назначались сеансы тренинга биологической обратной связи (БОС) по параметрам дыхания.

Результаты. Анализ психологического статуса и КЖ показал, что у всех больных до лечения наблюдались субклинические признаки тревоги и депрессии, умеренно выраженные признаки астении, снижение КЖ и повышение уровня стресса. После курса лечения в группе БОС-тренинга выявлено улучшение практически всех изучаемых показателей: снижение уровня тревоги (р=0,028), депрессии (р=0,000), личностной и ситуативной тревожности (р=0,000), астении (р=0,038), улучшение показателей КЖ, таких как ролевое функционирование, обусловленное эмоциональным состоянием (р=0,013), жизненная активность (р=0,03б) и психическое здоровье (р=0,03б), физическое функционирование (р=0,027). Интегральный ИЗ в основной группе после лечения увеличился на 15,4% (р=0,003). Корреляционный анализ между данными паттерна дыхания БОС и психологическими показателями выявил наличие отрицательных взаимосвязей между интегральным ИЗ и частотой дыхания (г=-0,684, р=0,003), частотой сердечных сокращений (г=-0,494, р=0,048), положительных с глубиной дыхания г=0,550, р=0,027), температурой рук (г=0,487, р=0,049). Глубина дыхания положительно взаимосвязана с интенсивностью болевых ощущений (г=0,549, р=0,028), жизненной активностью (г=0,558,р=0,025) и отрицательно - с уровнем депрессии (г=-0,625, р=0,010).

Заключение. Изменение паттерна дыхания с помощью БОС-тренинга способствует редукции психосоциальных факторов риска и может являться эффективным методом профилактики и реабилитации у больных с ГБ.

Влияние физических тренировок на велотренажере и тредмиле у пациентов с артериальной гипертензией на функциональное состояние системы кровообращения

Суджаева О.А., Суджаева С.Г., Губич Т.С., Казаева Н.А., Корнелюк О.М., Самсонова С.С. РНПЦ «Кардиология», Минск, Республика Беларусь

Цель. Оценить эффективность разных видов физических тренировок (ФТ) у пациентов с артериальной гипертензией (АГ).

Материал и методы. 113 пациентов с АГ, не имевших в анамнезе сердечно-сосудистых заболеваний, рандомизированы в 3 группы. В 1-ю основную группу (ОГ1) входил 41 пациент в возрасте 44,4±1,5 года, в ОГ1 проводились ФТ на велотренажере. В 2-ю основную группу (ОГ2) вошли 32 пациента в возрасте 41,5±2,0 года, они получали ФТ на тредмиле. Контрольную группу (КГ) составили 40 пациентов в возрасте 48,8±2,9 года, ФТ на тренажерах у них не проводились. Психоэмоциональный статус оценивался с использованием госпитальной шкалы тревоги и депрессии (HADS) и шкалы Цунга. Толерантность к физической нагрузке (ТФН) исследовалась комплексно с помощью тредмил-теста (протокол Bruce) и спировелоэрго-метрической пробы (спироВЭП), которая проводилась с помощью аппаратно-программного комплекса Schiller AG начиная с 50 Вт 3 мин вплоть до появления общепринятых критериев прекращения нагрузочных тестов. Суточное мониторирование артериального давления (СМАД) осуществлялось с помощью портативного регистратора фирмы Phillips. Первый тест проводился при рандомизации, 2-й - через 2 мес и 3-й - через 6 мес после включения в исследование.

Результаты. У лиц с АГ шкала Цунга в сравнении с подшкалой «D» HADS обладает большей чувствительностью в выявлении депрессии. При 1-м тесте встречаемость депрессии среди лиц с АГ составила 31,9%, по данным обоих опросников. ФТ на велотренажере способствовали снижению распространенности депрес-