Способ лечения синехий полости матки
METHOD FOR TREATING UTERINE CAVITY SYNECHIAE

Изобретение относится к медицине, а именно к гинекологии.
Аналоги:
Известны следующие способы лечения синехий: патент №2581912 «Способ лечения хронического эндометрита и синехий полости матки» автор Малинина О.Ю., патент №2695338 «Способ коррекции трофических нарушений эндометрия» автор Белкина Н.Н., патент №2582226 «Способ лечения и профилактики рецидивов внутриматочных синехий» автор Лихачева В.В.
Однако представленные способы недостаточно эффективны, так как у них отсутствует санация очага хронического воспаления в полости матки.
Прототип:
Наиболее близким к предлагаемому способу является «Способ лечения и профилактики рецидивов внутриматочных синехий» Лихачевой В.В. (патент №2582226). В прототипе после гистероскопического удаления синехий в полость матки через катетер Фолея вводится смесь 100 мг филграстима и 1,5 мл мезогеля. При этом варианте лечения обязательно оперативное удаление синехий и не проводится санацию очага хронической инфекции в полости матки.
Цель изобретения:
Целью изобретения является лечение внутриматочных синехий, профилактика рецидивов синехий, восстановление функционального состояния эндометрия и репродуктивного здоровья женщины. Поставленная цель достигается тем, что проводят три последовательных курса без предварительного гистероскопического удаления синехий: каждый курс включает в себя 5 процедур внутриматочных орошений раствором бовгиалуронидазы кавитированной ультразвуком и 5 процедур комбинированного ректального и аппликационного грязелечения на низ живота.
Сущность изобретения:
Сущность предлагаемого способа заключается в проведении трех последовательных курсов без предварительного гистероскопического удаления синехий: каждый курс включает в себя 5 процедур внутриматочных орошений раствором бовгиалуронидазы кавитированной ультразвуком и 5 процедур комбинированного ректального и аппликационного грязелечения на низ живота.
Внутриматочные орошения начинают на 5-й день менструального цикла. Ультразвуковая кавитация частотой 25кГц осуществляется в течение 6 минут с использованием аппарата Фотек АК100. Для орошения применяется раствор бовгиалуронидазы из расчета 1 мл на 100 мл физиологического раствора. Сразу после процедуры женщине вводят тампон с лечебной грязью температурой 38-41° в прямую кишку и одновременно делают аппликацию грязи на низ живота. Процедуры грязелечения длятся 20 мин. Курс повторяют в течение следующих двух менструальных циклов.
№1 Пример конкретного выполнения способа.
Пациентка А. 29 лет с жалобами на невынашивание беременности: 1 роды, 1 неполный самопроизвольный выкидыш на сроке 4-5 недель, 2 неразвивающиеся беременности на сроке 4 и 8 недель.
Частые обострения хронического эндометрита в анамнезе.
Проведено обследование: OAK, ОАМ, биохимия крови - в пределах нормы. УЗИ гениталий: Внутриматочные синехии.
По результатам обследования выставлен диагноз: Синехии полости матки, ОАГА, невынашивание беременности.
Для уточнения диагноза женщине проведена офисная гистерокопия, которая подтвердила наличие в полости матки синехий.
С 5 дня менструального цикла женщина получила 5 ежедневных процедур внутриматочного ультразвукового орошения проведены раствором бовгиалуронидазы при помощи кавитационного ультразвукового аппарата АК100 «Фотек». Процедура длилась не более 6 минут, с расходом раствора 300-350 мл. Специальное расширение цервикалыюго канала не проводилось так как использовался усовершенствованный маточный наконечник диаметром 4 мм. Курс включал так же местное введение грязевых тампонов per rectum и аппликации лечебным пелоидом на зону «трусиков» непосредственно после внутриматочных процедур. В следующих двух менструальных циклах на 5-6 день пациентке повторены курсы внутриматочных орошений и грязелечения аналогичным образом.
Через месяц после проведенного лечения пациентке повторена гистероскопия, которая не выявила внутриматочной патологии.
Дополнительно для уточнения иммунного статуса пациентке было проведено исследование уровня провоспалительных и противовоспалительных цитокинов в сыворотке крови. После проведенного лечения содержание ФНО-α снизилось с 15,5 до 8,2 пг/мл, IL-1 бета - с 13,4 до 3,7 пг/мл, IL-10 увеличился с 2,3 до 9,3 пг/мл. Произошедшие изменения в виде снижении провоспалительных и увеличении противовоспалительных медиаторов межклеточного взаимодействия говорят о снижении иммунной нагрузки на организм в результате санации очага хронической инфекции и бактерицидного действия ультразвука.
После проведенного восстановительного лечения пациентка находилась под наблюдением в течение года. Через 3 месяца после последнего курса терапии у женщины подтверждена маточная беременность УЗИ методом. Беременность не осложненная и завершилась родами в сроке 39 недель живым плодом с оценкой по шкале Апгар 10/10 баллов. Наступление беременности и ее удачное завершение после проведенной терапии по предлагаемом) способу подтверждает достижение цели лечения.
№2 Пример конкретного выполнения способа.
Пациентка А. 32 лет с жалобами на бесплодие вторичное.
В анамнезе 2 родов в 2008 и в 2010, 1 неполный самопроизвольный выкидыш на сроке 7 недель в 2014. бесплодие 4 года. 5 лет назад хламидийный метроэндометрит.
Проведено обследование: OAК, ОАМ, биохимия крови - в пределах нормы. УЗИ гениталий: Хронический эндометрит. Внутриматочные синехии.
По результатам обследования выставлен диагноз: Синехии полости матки, ОАГА, бесплодие вторичное.
Для уточнения диагноза женщине проведена офисная гистерокопия, которая подтвердила наличие в полости матки синехий.
С 5 дня менструального цикла женщина получила 5 ежедневных процедур внутриматочного ультразвукового орошения проведены раствором бовгиалуронидазы при помощи кавитационного ультразвукового аппарата АК100 «Фотек». Процедура длилась не более 6 минут, с расходом раствора 300-350 мл. Специальное расширение цервикального капала не проводилось так как использовался усовершенствованный маточный наконечник диаметром 4 мм. Курс включал так же местное введение грязевых тампонов per rectum и аппликации лечебным пелоидом на зону «трусиков» непосредственно после внутриматочных процедур. В следующих двух менструальных циклах на 5-6 день пациентке повторены курсы внутриматочных орошений и грязелечения аналогичным образом.
Через месяц после проведенного лечения пациентке повторена гистероскопия, которая не выявила впутриматочной патологии.
Дополнительно для уточнения иммунного статуса пациентке было проведено исследование уровня провоспалительных и противовоспалительных цитокинов в сыворотке крови. После проведенного лечения содержание ФНО-α снизилось с 16,9 до 12.4 пг/мл. IL-1бета - с 14,6 до 2,9 пг/мл, IL-10 увеличился с 6,5 до 8,8 пг/мл. Произошедшие изменения в виде снижении провоспалительных и увеличении противовоспалительных медиаторов межклеточного взаимодействия говорят о снижении иммунной нагрузки на организм в результате санации очага хронической инфекции и бактерицидного действия ультразвука.
После проведенного восстановительного лечения пациентка находилась под наблюдением в течение года. Через 8 месяцев после последнего курса терапии у женщины подтверждена маточная беременность УЗИ методом. Беременность завершилась родами в сроке 37 недель живым плодом с оценкой по шкале Апгар 8/10 баллов. Наступление беременности и ее удачное завершение после проведенной терапии после проведенной терапии по предлагаемому способу подтверждает достижение цели лечения.
Признаки изобретения отличительные от прототипа:
В отличие от прототипа предлагаем
1. Безоперациошюе лечение.
2. Сочетанная терапия, которая заключается в применении грязи и внутриматочных орошений раствором бовгиалуронидазы, кавитированной ультразвуком частотой 25кГц.
3. Лекарственный препарат бовгиалуронидаза является ферментным средством и способствует рассасыванию спаечного процесса и регенерации ткани эндометрия.
4. Грязелечение сочетанное ректальное 38-41°С и аппликационное температурой 38-41°.
5. Назначают три курса предлагаемой терапии на 5й день после менструаций.
Положительный эффект
Положительный эффект от прменения лечения по предлагаемомому способу заключается в следующем:
Сочетанное применение ультразвукового орошения полости матки и комбинации вагинального орошения с грязевыми аппликациями оказывают выраженное лечебное действие и способствуют рассасыванию внутриматочных синехий.
При такой терапии, кроме улучшения морфо-функциональное состояния эндометрия, происходит санация очага хронической инфекции, снижается уровень провоспалительных цитокинов в сыворотке крови, увеличивается уровень противовоспалительных. Все это восстанавливает репродуктивное здоровье женщины. увеличивает вероятность наступления и сохранения беременности. Сочетание ультразвукового орошения с пелоидотерапией взаимно потенцирует лечебный эффект обоих способов.
Комплексный подход с применением орошения полости матки кавитированным ультразвуком раствором бовгиалуронидазы в сочетании грязелечением приводит к устранению внутриматочных синехий без оперативного лечения.