Цифра больного человека

По итогам полутора лет с начала выдачи в России цифровых больничных листов Нижегородская область оказалась на предпоследнем — 13-м месте в Приволжском федеральном округе. К октябрю в регионе оформили 19 тыс. цифровых больничных листов, тогда как, например, в Татарстане — 234 тыс. Электронные листки нетрудоспособности выписывают менее половины поликлиник и больниц. В минздраве ситуацию объясняют устаревшей информационной системой, которую за полмиллиарда рублей устанавливал «Ростелеком», занятостью врачей и требованиями работодателей отчитываться о болезнях бумажными документами. Исправлять ситуацию будут за счет федерального бюджета.

В понедельник в Нижегородской области подвели итоги полутора лет оформления электронных больничных. Цифровые листки нетрудоспособности выдаются в России с июля 2017 года, за это время в стране официально было выдано чуть более 3 млн больничных — 5% от общего числа всех выписок пациентов, подсчитали в Фонде социального страхования (ФСС) РФ. В общей массе Нижегородская область отчиталась лишь о 19 тыс. бюллетеней. Тогда как миллионный электронный больничный был выдан районной поликлинике в Балахне (город с населением около 50 тыс. человек), которая принадлежит бумкомбинату «Волга». Частная «Волга-поликлиника» полностью перешла на «цифру».

Как сообщил на пресс-конференции заместитель управляющего нижегородским отделением ФСС Николай Соколов, среди регионов Приволжского федерального округа Нижегородская область оказалась на предпоследнем 13-м месте по этому показателю, обойдя лишь Кировскую область. Лидерство удерживает Татарстан с 234,5 тыс. выданных электронных больничных. Господин Соколов подчеркнул, что в Нижегородской области оформлением цифровых выписок занимаются менее половины медицинских учреждений: «Тестирование на выдачу электронных больничных проводилось почти во всех медицинских организациях. Все попробовали и имели возможность оформлять документы, но практикуют это менее половины из них». В целом, отметил он, ситуация во многих регионах соответствует общероссийской — по данным ФСС, электронные больничные пока оформляют в 6,5 тыс. поликлиник и больниц страны. Это 53% от их общей численности.

В областном минздраве тенденцию объясняют несовершенством региональной медицинской системы, считая ее устаревшей. Напомним, систему в 2012 году по заказу правительства Нижегородской области за 504,6 млн руб. создавал «Ростелеком». С оператора в 2014 году власти требовали 96,4 млн руб. неустойки за несоблюдение сроков контракта, но доказать это в арбитражном суде министерству не удалось. По словам замминистра Ларисы Санинской, подготовку к работе с системой проходили все врачи и средний медицинский персонал областных больниц и поликлиник, но появление нового программного обеспечения и его синхронизация с базами ФСС тормозит процесс. «Программный продукт устаревает очень быстро, поэтому программы требуют доработки»,— пояснила госпожа Санинская.

Директор ГБУЗ НО «Медицинский информационно-аналитический центр» Егор Тучин уточнил, что на этапе тестирования системы использовались сразу несколько бесплатных программ АРМ (автоматизации рабочего места.— „Ъ“) Фонда соцстрахования РФ. «Сами знаете, какие потоки пациентов идут в поликлиники, и работать врачу в нескольких автоматизированных системах — тратить еще больше времени на каждого пациента. Часто оператор просто не успевает заносить данные в региональную медицинскую информационную систему и в АРМ ФСС»,— объяснил господин Тучин, отметив, что проблемы доработки региональной системы в части подключения единого модуля по выдаче больничных решены и врачи теперь могут ею пользоваться.

Другими проблемами развития «цифры» в здравоохранении он назвал опасения пациентов, что работодатели не примут электронные больничные листы, хотя руководство предприятий, напротив, указывает на готовность работать с ними и винит в проволочках поликлиники.

Так или иначе, региональные информационные системы здравоохранения будут совершенствоваться. Для этого правительство РФ направило регионам свыше 2 млрд руб. из резервного фонда. Нижегородская область получила 35 млн руб. и объявила два тендера на развитие медицинской информационной системы Нижегородской области и обеспечение взаимодействия региональной информационной системы с государственной. Итоги конкурсов пока не подвели. В конкурсной документации говорится о двух участниках, но информации о том, какие это компании, нет. Доработку системы планируется завершить до 15 декабря. В минздраве уверены, что врачам станет удобнее работать с системой, но быстрого развития электронного документооборота в медицине не ожидают: компьютерной техникой обеспечены далеко не все учреждения.