СТОМАТОЛОГИЧЕСКАЯ МАТРИЦА

Предлагаемая полезная модель относится к области медицины, а именно к приспособлениям для пломбирования зубов и может быть использована для лечения кариеса зубов.
Проблема кариеса зубов - одна из наиболее распространенных проблем большей части населения. Лечение кариеса - важное направление в стоматологии, так как осложненные формы кариеса зачастую приводят к потере зубов. Поэтому поиск новых способов и приспособлений для решения этой проблемы является актуальным.
Среди основных задач стоматолога при лечении кариеса является: профилактика кариеса, лечение кариеса, закрепление полученного результата и диспансерное наблюдение. Объектом предлагаемой полезной модели является стоматологическая матрица, которая применяется при лечении кариеса. Наиболее сложным при лечении является восстановление анатомической формы зуба в области контактной поверхности. При неточном воспроизведении данной структуры возникают ряд проблем:
- при приеме пищи наблюдается проникновение волокнистыx структур в межзубный промежуток и хроническая травма межзубного сосочка;
- воспаление межзубного сосочка;
- воспаление пародонтального кармана, локальный пародоптит, что может сопровождаться постоянными ноющими болями, возникновением подвижности зубов.
Для того, чтобы избежать все эти проблемы, необходимо максимально точно воспроизвести контактную поверхность коронки зуба. Для решения этой проблемы используют приспособления -стоматологические матрицы различной конструкции.
Матрица должна отвечать следующим требованиям:
- максимально воспроизводить анатомическую форму коронки зуба;
- быть удобной и простой в использовании ее в полости рта пациента;
- быть гигиеничной;
- возможность ее многократного использования (сохранение формы после использования, стерилизация);
- быть по возможности дешевой и доступной.
Известен матрицедержатель с матрицей Goffmire Matrix Retainer (копия каталога стоматологической продукции Амфодент прилагается). Матрица представляет собой
кольцо, выполненное из пластика или из металла. Кольцо размещают вокруг коронки зуба и фиксируют с помощью матрицедержателя.
Недостатком известного устройства является то, что в полости рта оказывается дополнительный инструмент - матрицедержатель, так как сама матрица не может держаться на зубе, что затрудняет работу стоматолога. Кроме этого при наличии дефекта более половины зуба зафиксировать матрицу вообще не представляется возможным.
За прототип предлагаемой полезной модели выбрана известная стоматологическая матрица, выполненная в виде металлической полоски (Go Mat|Go Cap, копия каталога стоматологической продукции Kraft Way прилагается). Матрица представляет собой металлическую полоску длиной 50мм и шириной 30мм. Оба конца полоски закрепляют в специальном фиксаторе. Матричная система предназначена для боковых зубов.
Известное устройство работает следующим образом. Матрицедержателем устанавливают матрицу в нужном положении и закрепляют фиксатором. После выполнения необходимых манипуляций матрицу вынимают.
Недостатком известной стоматологической матрицы является то, что, как и в аналоге, в ротовой полости во время проведения манипуляций находится дополнительный инструмент, что затрудняет работу стоматолога n сковывает его движения при выполнении манипуляций. При работе с полостями более половины коронки зуба использование матрицы проблематично. Анатомическое соответствие полоски заключается в ее размерах 5,0×6,3мм, что соответствует. высоте зуба и его диаметру.
Задачей предлагаемой полезной модели является повышение надежности крепления матрицы, обеспечение возможности работы с зубными дефектами разных размеров и улучшение условий для работы стоматолога.
Поставленная задача решается тем, что в известной стоматологической матрице, содержащей металлическую полоску, металлической полоске придается форма незамкнутого кольца, при этом одни из продольных краев полоски имеет форму, соответствующую форме зубодесневого соединения, второй продольный край выполнен по контуру коронки зуба, в середине полоски имеется углубление, поперечным краям полоски придают пружинящие свойства.
Предлагаемая полезная модель отвечает критерию «новизна» и изобретательский уровень», так как в процессе проведения патентно-информационного поиска не выявлено источников научно-технической информации, порочащих новизну
устройства, равно как и технических решений с существенными признаками предлагаемой полезной модели.
Предлагаемая полезная модель позволяет получить следующий положительный эффект. Формирование матрицы, края которой выполнены в соответствии с формой зубодесневого соединения и контура коронки, а также наличие углубления по ее середине, которое по форме и размерам соответствует контактному пункту зуба, позволяет говорить о том, что матрица воспроизводит анатомическое строение зуба. Основной принцип работы матрицы - пружинящее свойство металла. Заданная форма незамкнутого кольца, полученная с помощью подкручивания поперечных краев полоски заведомо меньше по размеру, чем та поверхность, которую матрица будет облегать. Расширив эту пружинящую полоску и введя ее в межзубный промежуток, получают точное прилегание матрицы к тканям зуба, а за счет пружинящих свойств матрицы обеспечивается возможность прочного удержания матрицы на зубе. Появляется возможность работы с любыми по размеру дефектами зуба, в том числе и с разрушенными на половину и более. Отпадает необходимость в использовании матрицедержателя, освобождается операционное поле для стоматолога. Полученный предварительный контур зуба помогает достичь хорошей анатомической формы. Матрицу можно использовать с левой и с правой стороны, как с мезиальной, так и с дистальной стороны. Более закрученную матрицу применяет для премоляров, менее закрученную -для моляров. При многократном использовании матрица может частично утрачивать свои качества и форму, которые легко восстанавливаются повторением процедуры закручивания.
На фиг.1 изображен общий вид предлагаемой стоматологической матрицы, на фиг.2 и фиг.3 этапы подготовки матрицы к работе.
На фиг 1 изображена предлагаемая стоматологическая матрица, имеющая форму незамкнутого кольца 1 и выполненная из металлической полоски. Один из продольных краев полоски 2 (фиг.2) имеет форму, соответствующую форме зубодесневого соединения, второй край 3 выполнен по контуру коронки зуба. В середине выкроенной полоски выполняют углубление 4 (фиг.3) Поперечным краям полоски 5 (фиг.1) придают пружинящие свойства.
Для получения матрицы используют металл толщиной 0,05-0,0бмм. Из металлической полоски шириной 50мм и длиной 20-25мм формируют заготовку будущей матрицы. По нижнему краю полоски формируют контур 2 соответствующий зубодесневому соединению, верхний край полоски 3 соответствует контуру коронки зуба. Полученную заготовку помещают на свинцово-висмутовую подушку, в которой
предварительно подготовлено углубление глубиной 0,5-1мм, напоминающее контактную поверхность зуба. На заготовку помещают металлический пунзел, представляющий собой стержень диаметром 15-20мм, имеющий на рабочем конце шаровидный наконечник, диаметром 10мм. Ударом молотка по стержню получают на заготовке матрицы углубление, соответствующее кривизне контактной поверхности зуба. Полученную заготовку далее обрабатывают следующим образом: берут ножницы или пинцет и подкручивающими движениями проводят по концам заготовки и регулируя приложенную силу, получают более или менее закрученную матрицу. Далее подготовленная матрица проходит все этапы обработки инструментария, стерилизуется и после этого она готова к применению.
Устройство работает следующим образом. Эмаль подготовленной полости после наложения изолирующей прокладки протравливают гелем для травления эмали, затем смывают протравку водой, высушивают полость, обрабатывают адгезивом и, не засвечивая, устанавливают подготовленную матрицу в межзубный промежуток, предварительно раздвинув края матрицы пальцами, а если полость находится в дистальном отделе, то с использованием пинцета. Стараются не повредить зубодесневое соединение. Контуры матрицы совпадают с анатомическими контурами зуба, а контактный пункт матрицы точно соответствует своему положению. Пружинящие свойства матрицы позволяют, надежно укрепиться ей в заданном положении. Засвечивают адгезив и приступают к формированию контактной поверхности зуба. Материал вводят гладилкой в выполненное углубление на матрице и шаровидным штопфером утрамбовывают в образованное матрицей пространство, тем самым, формируя контактную поверхность, которая будет соответствовать анатомической форме зуба. После обработки ультрафиолетовой лампой материал становится твердым и тогда матрицу осторожно, поступательными движениями выводят ее кверху. Далее засвечивают контактную поверхность зуба с вестибулярной и оральной стороны и затем восстанавливают анатомическую форму зуба на жевательной поверхности.
Пример конкретного исполнения дан в виде выписки из истории болезни. Больной Д., 22 года, обратился по поводу санации полости рта. Объективно: при осмотре обнаружена кариозная полость в пределах собственного дентина на контактной поверхности 34 зуба. Лечение: под торусальной анестезией Sol.Ultracaini 1,7ml препарирование кариозной полости, медикаментозная обработка полости 3% раствором гипохлорида натрия, прокладка Унифас, при постановке пломбы была использована предлагаемая стоматологическая матрица. Матрицу на кариесной зубе
располагают таким образом, чтобы выпуклая полость соприкасалась с соседним зубом, контуры матрицы совпадают с анатомическими контурами зуба. Тем самым формируется контактная поверхность, которая будет соответствовать анатомической форме зуба. После выполнения всех необходимых манипуляций стоматологическую матрицу осторожно извлекают. Проводят шлифовку и полировку пломбы.