Хроническая почечная недостаточность в Прибайкалье: распространенность, эпидемиологическая характеристика, факторы риска ускоренного прогрессирования

На Пленарном заседании были представлены 16 докладов: Ю Л. Шевченко - "Российское здравоохранение: проблемы и пути решения"; М.И. Перельмана - "Туберкулёз в России и пути борьбы с ним"; М.А. Пальцева - "Значение фундаментальных биомедицинерих исследований для фтизиатрии"; представителя Европейского бюро ВОЗ Р. Залескина - "Туберкулёз как глобальная проблема здравоохранения".

Были освящены сведения о стремлении возродить принципы практической земской медицины, об утверждённых и действующих федеральных программах помощи здравоохранению, о законе о медицинском страховании, о новых приказах, о необходимости дальнейшей реструктуризации коечного фонда и т.д.

В.К. Красновым были обобщены современные принципы хирургического лечения больных деструктивным туберкулёзом лёгких с наличием лекарственной устойчивости.

В докладе А.Е. Гарбуза и В.Н. Лаврова о состоянии борьбы с внелёгочным туберкулёзом были представлены данные об имеющемся уровне заболеваемости внелёгочным туберкулёзом, причинах недовыявления, в основном связанных с недостатками диагностики. В клинической структуре у впервые выявленных больных наметилась тенденция увеличения удельного веса костносуставного туберкулёза и туберкулёза ЦНС. В структуре клинических форм у контингентов отмечено увеличение удельного веса больных урогенитальным туберкулёзом и уменьшение удельного веса больных туберкулёзом периферических лимфатических узлов. Отмечена необходимость принятия новой классификации внелёгочных форм туберкулёза.

Большой интерес вызвал доклад О.П. Фроловой о противотуберкулёзной помощи больным ВИЧ-инфекцией в России. Хотя лица с ВИЧ-инфекцией представляют группу риска заболевания туберкулёзом и ВИЧ-инфицированные получают направление в противотуберкулёзные диспансеры для обследования на туберкулёз, диспансер достигают только 8% направленных. Существующий порядок проверки ВИЧ-инфицированных в противотуберкулёзных учреждениях нерационален и эпидемиологически не оправдан, т.к. противотуберкулёзные учреждения являются очагом инфекции. Необходимы новые методы наблюдения за этой группой риска.

Кроме пленарных заседаний работа проходила также в 15 секциях: эпидемиологии туберкулёза, химиотерапии, хирургическому лечению, физиотерапии, патологической анатомии и иммуноморфологии туберкулёза, микробиологической диагностике, эндоскопическим и эндохирургическим методам исследования и лечения туберкулёза и др. Секция "Туберкулёз у детей и подростков" проходила с участием всех ведущих фтизиопеди-атров страны и закончилась посещением детской больницы №8, где наблюдение за детьми начинается ещё до рождения ребёнка. Вопросы, обсуждавшиеся на секции: эпидемиология детского туберкулёза в России (В.А. Аксёнова); рациональные схемы антибактериальной терапии (Е.С. Ов-сянкина); вопросы выявления, диагностики туберкулёза. вакцинопрофилактики. Доклад Дж. Шал-лер (США) был посвящен диагностике и лечению туберкулёза у детей в США.

Съезд обсудил и принял декларацию, которая будет опубликована в журнале "Проблемы туберкулёза".

Защищенные диссертации

УДК 616.61-008.64

ХРОНИЧЕСКАЯ ПОЧЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ В ПРИБАЙКАЛЬЕ: РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ, ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА, ФАКТОРЫ РИСКА УСКОРЕННОГО ПРОГРЕССИРОВАНИЯ

Г. М. Орлова.

В ноябре 2002 года на заседании диссертационного Совета Д.208.031.01 при Иркутском государственном институте усовершенствования врачей состоялась защита диссертации Г.М. Орловой "Хроническая почечная недостаточность в Прибайкалье: распространенность, эпидемиологическая характеристика, факторы риска ускоренного прогрессирования" на соискание ученой степени доктора медицинских наук по специальности "внутренние болезни". Работа выполнена в Иркутском государственном институте усовершенствования врачей, научные консультанты: член-корреспондент РАМН,

профессор А.А. Дзизинский и доктор медицинских наук Н.А. Томилина.

Целью работы явилось оценка распространенности, клинико-эпидемиологической характеристики и факторов риска ускоренного течения хронической почечной недостаточности (ХПН) в Прибайкалье.

Впервые проведен сравнительный анализ распространенности и особенностей течения ХПН в различных климатических и социально-экономических зонах Прибайкалья. В частности, выявлена высокая распространенность почечной недостаточности в Усть-Ордынском Бурятском автономном округе, где имеются популяционные особенности почечной заболеваемости. Проведенное проспективное исследование с целью выявления ранних стадий ХПН при урологических заболеваниях позволило

подтвердить универсальное значение гиперфильтрации, сниженного функционального почечного резерва для развития почечной недостаточности при различных нефропатиях. Таким образом, определены возможности раннего прогнозирования функционального поражения почек при почечнокаменной болезни, патологии единственной почки, поли-кистозе почек. Установлены средняя продолжительность ХПН, темпы прогрессирования почечной недостаточности при основных нефропатиях в Прибайкалье. Выявлены факторы, ускоряющие течение почечной недостаточности при некоторых нефропатиях. Среди них факторы, непосредственно связанные с причинным заболеванием, и универсальные факторы, действующие при всех нефропатиях. К последним относятся: тяжелая артериальная гипертония с диастолическим АД 120 мм рт.ст. и выше, суточная протеинурия больше 1 г, а также снижение

активности основных антиокислительных ферментов крови.

Положительный эффект от диагностики ранних функциональных нарушений и от индивидуализации лечебных мероприятий с учетом действия ускоряющих факторов скажется на увеличении продолжительности жизни больных с ХПН.

Материалы исследования использованы при разработке областной программы развития службы заместительной почечной терапии.

Диссертация иллюстрирована 57 рисунками и 421 таблицами. Список литературы содержит 294 источника: 130 отечественных и 164 зарубежных авторов.

G.M. Orlova

"Chronic Renal Insifficiency in Pribajkalje: Spreading, Epidemiological Feature, Risk Factors of Accelerated Progressing".

УДК 616.12-008.331.1-07-08:616.45

АРТЕРИАЛЬНАЯ ГИПЕРТЕНЗИЯ У БОЛЬНЫХ С "ГОРМОНАЛЬНО НЕАКТИВНЫМИ" ОПУХОЛЯМИ НАДПОЧЕЧНИКОВ КЛИНИКО-ПАТОГЕНЕТИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА

НМ. Быкова.

В ноябре 2002 года на заседании диссертационного совета Д.208.031.01 состоялась защита диссертации Н.М. Быковой "Артериальная гипертензия у больных с "гормонально неактивными" опухолями надпочечников клинико-патогенетическая характеристика" на соискание ученой степени кандидата медицинских наук по специальности "внутренние болезни". Работа выполнена в Иркутском государственном институте усовершенствования врачей, научный руководитель - член-корреспондент РАМН, профессор А.А. Дзизинский, научный консультант д.м.н., профессор Л.К. Куликов.

Цель настоящего исследования - изучение клинико-патогенетической характеристики артериальной гипертензии у больных с "гормонально неактивными" опухолями надпочечников. Впервые изучены особенности клинического течения, гормонального и электролитного статуса у больных АГ с "гормонально неактивными" опухолями надпочечников, проведены клинико-морфологические сопоставления у таких больных. Выявлены признаки смешанной кортико-медуллярной активности у больных с адрено-кортикальными аденомами и с

опухолью из хромаффинной ткани. Выявлены признаки гормональной активности у больных с псевдокистами надпочечников Установлено, что наиболее четко определить гормональную активность выявленного новообразования надпочечника можно при определении гормонального профиля в крови из центральных вен надпочечников.

Разработан алгоритм обследования и критерии диагностики больных с "гормонально неактивными" опухолями надпочечников, доказано, что таким больным с неярко выраженными другими клиниколабораторными данными целесообразно формулировать диагноз, как синдром пре-Кушинга, синдром пре-Конна. Окончательный диагноз возможно выставить только после морфологического исследования опухоли.

В диссертации содержится 42 таблицы и 3 рисунка. Указатель литературы включает 200 работ -123 отечественных и 77 зару бежных авторов.

N.M. Bukova

"Arterial Hypertension in Patients with Tumors of Adrenal Glands "Not Active Hormonally". Clinical and Pathogenetic Feature".

УДК 616.248-056.3:616.211-002-056.3

РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ, КЛИНИКО-ЭТИОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА, ВЗАИМОСВЯЗЬ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ И АЛЛЕРГИЧЕСКОГО РИНИТА У ПОДРОСТКОВ И ВЗРОСЛЫХ В ВОСТОЧНОЙ СИБИРИ

с.в.

В ноябре 2002 года на заседании диссертационного совета Д.208.031.01 состоялась защита диссертации С.В. Тяренковой "Распространенность, клинико-этиологическая характеристика, взаимосвязь бронхиальной астмы и аллергического ринита у подростков и взрослых в восточной Сибири" на соискание ученой степени кандидата медицинских на-

Тярепкова.

ук по специальности "внутренние болезни". Работа выполнена в Иркутском государственном институте усовершенствования врачей, научный руководитель -д.м.н., профессор Б. А. Черняк.

Цель проведенного исследования: изучить распространенность, клинико-этиологические особенности, факторы риска и взаимосвязь бронхиальной