АОРТАЛЬНЫЙ ЗАЖИМ

Полезная модель относится к области медицины, а именно к сосудистой хирургии, и используется для малоинвазивных сосудистых операций из мини-доступа.
Известен сосудистый аортальный зажим, содержащий трубчатый корпус, тягу, рабочую часть в виде подвижной и неподвижной губок, на ручках установлена кремальера со стопором (Патент РФ №2234869, А61В 17/122, 2004). Недостатком инструмента является то, что губки выполнены прямыми и расположены под углом одна к другой, что затрудняет коррекцию неравномерности толщины стенок аорты.
Известен сосудистый аортальный зажим, содержащий рабочий орган в виде взаимодействующих бранш различной длины, а рабочие поверхности имеют овальный изгиб (Патент РФ №2306873, А61В 17/122, 2005).
Известен сосудистый аортальный зажим, содержащий взаимодействующие бранши, рабочая часть которых в виде зажимающих губок с насечками на внутренней поверхности изогнута в одной плоскости к основной оси инструмента, при этом механизм перемещения бранш выполнен в виде шарнирного соединения поворотных пересекающихся бранш, дальний конец которых соединен с рукояткой, которая формирует возвратно-вращательное движение зажимающих губок (Заявка на изобретение №2005129555, А61В 17/28, 2007, прототип).
Недостатки прототипа: шарнирное соединение поворотных пересекающихся бранш, которое формирует возвратно-вращательное движение зажимающих губок, повышает травматичность операции и не гарантирует регулирующее усилие окклюзии наружной поверхности кровеносного сосуда.
Задачей полезной модели является снижение травматичности во время операции за счет того, что инструмент обеспечивает пережатие сосуда сверху и снизу, не ломая твердого отложения на нижней поверхности аорты, повышение эффективности операции за счет равномерности пережатия артерии любой точкой зажимающих поверхностей, повышение удобств при мини-доступе за счет последовательного использования двух разъемных бранш зажима.
Это достигается за счет того, что аортальный зажим, содержащий взаимодействующие бранши, рабочая часть которых в виде зажимающих губок с насечками на внутренней поверхности изогнута в одной плоскости к основной оси инструмента, при этом нижняя трубчатая бранша имеет прорезь, на которую насажена верхняя плоская бранша с соответствующими упорами, которые взаимодействуют с прорезью и дают возможность перемещать бранши за счет байонетного механизма с помощью кольца, расположенного по оси скольжения верхней бранши, кроме того, на нижней трубчатой бранше расположены два кольцевых упора под пальцы, а также кремальера со стопором на кольце верхней плоской бранши.
Технический результат достигается использованием предлагаемого аортального зажима, который представлен на чертеже. На фиг.1 - аортальный зажим, общий вид; фиг.2 - то же, вид А на фиг.1; фиг.3 - вид верхней бранши с двумя упорами в момент разъема инструмента; фиг.4 - аортальный зажим, вид Б на фиг.1.
Аортальный зажим содержит взаимодействующие бранши 1 и 2 (фиг.1), рабочая часть которых в виде зажимающих губок 3, 4 (фиг.2, 3) с насечками на внутренней поверхности изогнута в одной плоскости к основной оси инструмента. Механизм, преобразующий движение относительного перемещения бранш в функциональное движение рабочей части, выполнен в виде нижней трубчатой бранши 1, имеющей прорезь 6 (фиг.2), на которую насажена верхняя плоская бранша 2 с соответствующими упорами 5 (фиг.3), которые, взаимодействуя с прорезью, дают возможность перемещать бранши за счет байонетного механизма. На нижней трубчатой бранше 1 расположены два кольцевых упора 7 под пальцы, а также кремальера 8 со стопором на кольце 9 верхней плоской бранши, расположенного по оси скольжения верхней бранши (фиг.1, 4).
Инструментом аортальный зажим пользуются следующим образом.
С помощью аортального зажима достигается надежное пережатие различных отделов аорты на грудной или брюшной стенке в стороне от операционного поля.
Выполняется минилапаратомия, выделяется брюшная аорта, в рану устанавливается миниассистент, выполняется адекватная экспозиция. В мини-доступ погружается нижняя бранша 1 зажима и подводится под аорту в том месте, где врач принял решение ее пережать. Затем, придерживая одной рукой нижнюю браншу, погружает верхнюю браншу 2 в мини-доступ и вводит ее в зацепление с нижней браншей 1 зажима. Откинув кремальеру 8 пальцем можно привести перемещающий байонетный механизм 6 бранш 1, 2 в движение, формирующее открытое положение губок 3, 4. После зацепления бранш плавно опускаем верхнюю браншу 2 по пазу в нижней бранше 1 до тех пор, пока губка верхней бранши не коснется верхней поверхности аорты. После этого начинается смыкание зажимающих губок 3, 4 до необходимого пережатия аорты, путем дальнейшего перемещения бранш и их фиксирования между собой в нужный момент зубьями кремальеры 8, установленной на одной из бранш зажима. Причем зажимающие губки 3, 4 могут перемещаться между открытым и закрытым положением, образуя проходную овальную (цилиндрическую) полость в своем закрытом положении. Зажимающие губки 3 и 4 перемещаются байонетным механизмом 6, который имеет прорези в трубчатой бранше 1 и упоры 5 в плоской бранше 2, за кольцо 9 верхней плоской бранши, расположенного по оси скольжения верхней бранши. После проведения хирургического вмешательства бранши 1, 2 в нужный момент времени разъединяются при помощи отведения замка кремальеры 8. Сначала выводится из поля доступа верхняя бранша 2 путем выведения ее из зацепления с нижней браншей 1, за ней извлекается нижняя бранша 1 зажима. Зажимающие губки 3, 4 в форме вогнутых полуовальных полостей имеют кривизну, близкую к естественной кривизне (радиусу) аорты, а значит и к кривизне твердого отложения на нижней поверхности аорты, что гарантирует пережатие аорты без разлома твердого отложения в аорте. Бранши 1 и 2, перемещаясь параллельно, формируют эквидистантное перемещение зажимающих губок 3 и 4, которое гарантирует равномерность пережатия артерии любой точкой зажимающих поверхностей. Преимущества полезной модели состоят в следующем.
1. Снижение травматичности во время операции за счет того, что инструмент обеспечивает пережатие сосуда сверху и снизу, не ломая твердого отложения на нижней поверхности аорты.
2. Обеспечение оптимального пережатия сосуда со всех сторон за счет того, что зажимающие губки имеют кривизну, близкую к естественной кривизне (радиусу) аорты.
3. Повышение эффективности операции благодаря возвратно-поступательному параллельному движению бранш, которое формирует эквидистантное перемещение зажимающих губок, что гарантирует равномерность пережатия артерии любой точкой зажимающих поверхностей.
4. Повышение удобств при мини-доступе за счет последовательного использования двух разъемных бранш зажима.