КЕРАТОПРОТЕЗ
KERATOPROSTHESIS

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для сквозного кератопротезирования при помутнении роговицы.
Известен протез роговицы, содержащий опорную часть, оптический цилиндр и вкладыш, при этом опорная часть выполнена в виде кольца с рамками, причем толщина втулки и вкладыша не превышает толщины роговицы. (Федоров С.Н., Зуев В.К., автор. свид. №506964, приоритет 01.03.1973 г.).
Однако данный протез обладает существенным недостатком - большим числом отторжений, связанным с жесткой конструкцией опорной части, недостаточной эластичностью кератопротеза; его опорой, в основном, на центральную часть роговицы глаза. Все это приводит со временем к развитию асептического некроза роговицы.
Техническим результатом изобретения является уменьшение числа отторжений кератопротеза в длительные сроки послеоперационного периода.
Указанный технический результат достигается тем, что в кератопротезе, содержащем оптический цилиндр и опорную часть в виде кольца, отличающемся тем, что он содержит не менее трех дополнительных эластичных фиксирующих элементов, изогнутых конгруэнтно поверхности роговицы; при этом каждый фиксирующий элемент образован двумя участками, расположенными радиально относительно центра кольца и симметрично относительно оси симметрии фиксирующего элемента, укрепленными в нем на одинаковом угловом расстоянии друг от друга, их свободные концы соединены между собой дугообразным участком; при этом каждый фиксирующий элемент выполнен с возможностью синхронного углового колебательного движения в вертикальной плоскости относительно поверхности кольца, проходящей через ось симметрии фиксирующего элемента и через вертикальную продольную ось симметрии оптического цилиндра; при этом отношение радиуса оптического цилиндра к величине расстояния от вершины дугообразного участка фиксирующего элемента до центра кольца лежит в интервале от 0,238 до 0,316.
Предложенное изобретение поясняется чертежами фиг.1, 2.
На фиг.1 изображен вид кератопротеза сверху, на котором показаны оптический цилиндр 1, опорная часть в виде кольца 2, эластичный фиксирующий элемент 3, прямолинейный радиальный участок 4 фиксирующего элемента 3, центр 5 кольца 2, ось 6 симметрии фиксирующего элемента 3, дугообразный участок 7 фиксирующего элемента 3, вершина дугообразного участка 8 фиксирующего элемента 3.
На фиг.2 изображено положение кератопротеза в глазу и показаны оптический цилиндр 1, опорная часть 2, эластичный фиксирующий элемент 3, вершина дугообразного участка фиксирующего элемента 8, роговица 9, радужка 10, хрусталик 11, вертикальная продольная ось 12 симметрии оптического цилиндра.
Кератопротез выполнен следующим образом. Кератопротез содержит оптический цилиндр 1 и опорную часть в виде кольца 2. Он дополнительно содержит не менее трех эластичных фиксирующих элементов 3, изогнутых конгруэнтно поверхности роговицы. Фиксирующие элементы 3 выполнены из эластичного материала. Каждый фиксирующий элемент образован двумя прямолинейными участками 4, расположенными радиально относительно центра кольца 5 и симметрично относительно оси 6 симметрии фиксирующего элемента 3, совпадающей с осью 12 оптического цилиндра. Фиксирующие элементы 3 укреплены в кольце на одинаковом угловом расстоянии друг от друга, а их свободные концы соединены между собой дугообразным участком 7. Каждый фиксирующий элемент выполнен с возможностью синхронного углового колебательного движения в вертикальной плоскости относительно поверхности кольца 2, проходящей через ось 6 симметрии фиксирующего элемента 3 и через вертикальную продольную ось 12 симметрии оптического цилиндра. Благодаря возможности колебательных движений фиксирующих элементов 3 кератопротез может приспосабливаться по форме к любой кривизне роговицы 9. Кроме того, он оказывает минимальное давление на расположенные рядом с фиксирующими элементами 3 слои роговицы. При этом отношение радиуса оптического цилиндра к величине расстояния от вершины дугообразного участка 8 фиксирующего элемента 3 до центра 5 (оптического цилиндра) кольца 2 лежит в интервале от 0,238 до 0,316.
Кератопротез работает следующим образом.
Во время имплантации эластичные фиксирующие элементы 3 кератопротеза, изгибаясь, подстраиваются под любой радиус кривизны роговицы 9, в том числе при неравномерной толщине роговицы. В послеоперационном периоде при пульсовом изменении внутриглазного давления, движениях глазного яблока и работе век фиксирующие элементы 3 за счет их гибкости и эластичности подстраиваются под изменившуюся форму роговицы и не выталкиваются из нее.
При этом эластичная конструкция опорной части кератопротеза в виде кольца 2 не вызывает неравномерное давление на бельмо, что сводит к минимуму риск появления некроза ткани, который возникает, как правило, в месте наибольшего давления.
Кератопротез имплантируется следующим образом.
Донорская роговица расслаивается на глубину выстояния оптического цилиндра над опорным кольцом. Затем производится ее трепанация диаметром, соответствующим общим размерам кератопротеза (диаметру окружности, проходящей через вершины фиксирующих элементов). После этого в центре полученного трансплантата формируется трепанация диаметром равным диаметру оптического цилиндра. Кератопротез размещается между слоями трансплантата так, что оптический цилиндр проходит через трепанационное отверстие. Сформированный таким образом роговично-кератопротезный комплекс подшивается на место удаленного бельма.
Использование предложенного кератопротеза позволяет уменьшить число отторжений протеза в длительные сроки послеоперационного периода.