СПОСОБ ОПРЕДЕЛЕНИЯ РИСКА РАЗВИТИЯ ПАРОДОНТИТА ПУТЕМ ОЦЕНКИ ПЛОТНОСТИ КОСТНОЙ ТКАНИ НИЖНЕЙ И ВЕРХНЕЙ ЧЕЛЮСТЕЙ С ПОМОЩЬЮ ЦИФРОВОЙ ДЕНСИТОМЕТРИИ
METHOD OF DETERMINING RISK OF PARODONTITIS DEVELOPMENT BY ESTIMATING DENSITY OF LOWER AND UPPER JAW BONE TISSUE BY MEANS OF DIGITAL DENSITOMETRY

Изобретение относится к медицине, а именно к стоматологии, и может быть применено при заболевании пародонта, позволяет с высокой точностью объективно определить стадию заболевания пародонта вне зависимости от побочных факторов, таких как сопутствующие заболевания, а также вне зависимости от возраста пациента.
Известен способ определения плотности костной ткани челюстей, источником публикации является RU №2280406.
Данный способ предусматривает проведение рентгенологического исследования заданной области. При этом снимают ортопантомограмму. На снимке в области воздушной верхнечелюстной пазухи определяют минимальную яркость, а в области носовой ости, симфиза нижней челюсти или скуловой кости - максимальную яркость. При данном способе проводят определение плотности костной ткани челюстей и сравнивают полученные результаты как в процессе лечения больного.
Недостатком данного способа является то, что по существу его невозможно использовать для диагностики заболеваний пародонта.
Известен способ денситометрического определения рентгенологической плотности костной ткани челюсти по изображениям, полученным с ортопантомограмм сканированием. Источником публикации является патент RU №2134064.
Способ денситометрического определения рентгенологической плотности костной ткани челюстей по изображениям, полученным с ортопантомограмм сканированием, состоит в том, что путем денситометрии участка челюстных костей по ортопантомограмме рассчитывают рентгенологическую плотность для дальнейшего сравнения с критерием средней плотности костной ткани челюсти, его оценки и анализа.
Недостатком данного способа является то, что по существу его невозможно использовать для диагностики заболеваний пародонта.
Прототипом является способ, позволяющий осуществить диагностику заболеваний пародонта путем оценки плотности костной ткани челюстей с помощью фотоденситометра «ДЦР-07» Источником публикации является автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук Замахаева Е.В. «Фотоденситометрическое определение плотности костной ткани в пародонтологии», М., 2007.
Способ предусматривал помещение рентгенограммы на горизонтально расположенный источник рассеянного светового потока, в качестве которого использовался негатоскоп. Исследования проводились в затемненном помещении вдали от источников света. Фотоденситометр «ДЦР-07», подготовленный к работе, размещался на столе таким образом, чтобы были видны показатели цифровой индикации на светодиодном дисплее с учетом длины кабеля ручного зонда.
По сравнению с прототипом заявляемый способ определения рентгенологической плотности костной ткани челюстей обладает следующим преимуществом - цифровую ортопантомограмму выводят на дисплей компьютера посредством графического редактора программы «Trophy 2000».
Задачей изобретения является повышение эффективности скринингового выявления риска заболевания пародонтитом.
Поставленная задача решается тем, что в способе ранней скрининговой диагностики риска начальных стадий пародонтита путем оценки плотности костной ткани нижней и верхней челюсти с помощью цифровой денситометрии по изображениям с определением линии регрессии, которая является критерием выявления пациентов с риском заболевания. Линию простой линейной регрессии рассчитываем путем бинарной регрессии, используя уравнения: y=α+βx, где:
y - это значение, которое ожидают для y, если знают величину x; оно называется предсказанным значением y;
x - называется независимой, предиктором или объясняющей переменной;
α - свободный член (пересечение) линии оценки; это значение y, когда х=0;
β - угловой коэффициент, или градиент оцененной линии; он представляет собой величину, на которую у увеличивается в среднем, если x увеличивают на единицу.
Известно, что при пародонтите разрушение зубодесневого соединения происходит неравномерно и, как правило, начинается с апроксимальных поверхностей зубов. Степень деструкции костной ткани и связочного аппарата зависит от характера течения и степени тяжести процесса и может иметь различные численные значения при измерении глубины пародонтального кармана в области одного и того же зуба. При этом постепенно и одновременно с остальными параметрами наступает убыль костной ткани.
Способ осуществляют следующим образом.
Цифровые изображения ортопантомограмм оцениваем в шести точках программой "Trophy 2000".
Взяв за независимую переменную x среднее значение плотности костной ткани верхней и нижней челюсти, равное 139,5 (определенное путем денситометрии рентгеновского снимка здорового человека), путем бинарной регрессии по вышеуказанной формуле мы рассчитали «предсказанную» величину x, являющуюся линией регрессии, y=203,1966+(-0,55)·139,5; y=126,4716. Эту предсказанную величину и ее стандартную ошибку используют, чтобы оценить истинную среднюю величину плотности костной ткани для каждого отдела зубочелюстной системы, а также ее доверительный интервал. Это полоса или область, которая содержит истинную линию, например с 95% доверительной вероятностью. Подобным образом можно рассчитать более широкую область, внутри которой, как ожидается, лежит наибольшее число (обычно 95%) наблюдений. При этом снижение оптической плотности кости является одним из симптомов пародонтопатии верифицируемых в начальной стадии заболевания.
Пример: при исследовании 180 человек сформировалось 2 группы. В первой группе, в количестве 29 человек (16%), величина плотности костной ткани во всех отделах челюстей была выше 126,4716, на основании чего можно сделать заключение, что лица данной группы являются потенциально здоровыми. Во второй группе, в количестве 151 человека (84%), величина плотности костной ткани была ниже регрессионной линии в одном или нескольких отделах зубочелюстной системы. Это может говорить о наличии каких-либо форм патологического процесса в зубочелюстной системе (пародонтит).
Предлагаемый способ изучения тканевой картины исследуемого зуба и периапикальных тканей позволяет значительно улучшить и дать четкую картину для клинико-рентгенологического прогнозирования и возможность точного контроля эффективности лечения и индивидуального прогноза течения заболевания.
Эффективность такого метода диагностики обусловлена тем, что он позволяет определить изменения содержания кальция кости, являющимся патогенетическим признаком развития и дальнейшего прогрессирования воспалительных заболеваний пародонта, предпосылкой к обострению хронических процессов и их осложненному течению.