СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ АБСЦЕДИРУЮЩЕЙ ФОРМЫ ПАРОДОНТИТА
METHOD OF TREATING PERIODONTAL ABSCESS

Изобретение относится к области медицины, в частности к пародонтологии.
При хроническом пародонтите наблюдаются периоды обострения в виде формирования пародонтальных абсцессов. Лечебные мероприятия в период обострения должны быть направлены на купирование процесса воспаления в тканях пародонта и создание условий для предупреждения распространения процесса вглубь.
Прототипом изобретения является способ лечения абсцедирующей формы пародонтита, включающий применение антисептической ротовой ванночки, анестезию (проводниковая или инфильтрационная), вскрытие пародонтального абсцесса тупым путем, медикаментозную обработку, после чего назначаются посещения для обработки раневой поверхности. Часто приходится 2-3 раза проводить вскрытие из-за нарушения оттока содержимого кармана. Внутрь пациентам назначаются антибиотики широкого спектра действия («Заболевания пародонта». Л.Ю.Орехова. М.: ПолиМедияПресс - 2004; с.312-314. «Болезни пародонта». А.С.Григорян, А.И.Грудянов, Н.А.Рабухина, О.А.Фролова. Медицинское информационное агентство, Москва, 2004; с.239-266).
Недостатками данного метода лечения мы считаем то, что повторные вскрытия приводят к ретракции десны (плохой косметический эффект), пациенту приходится совершать 2-3 посещения стоматолога и часто приходится назначать внутрь антибиотики.
Технический результат при использовании изобретения - сокращение числа посещений пациента за счет создания лекарственного депо метронидазола в очаге воспаления и адсорбционного действия сухого экстракта эхинацеи, сополимера стирола с малеиновым ангидридом, предотвращение нежелательной ретракции десны.
Предлагаемый способ осуществляется следующим образом. Пациенту в период обострения проводят вскрытие пародонтального абсцесса. Лечение заключается в следующих этапах:
1) антисептическая обработка полости рта - ротовая ванночка;
2) анестезия (инфильтрационная или проводниковая);
3) вскрытие абсцесса тупым инструментом (при помощи гладилки) путем входа между стенкой патологического кармана и зубом;
4) проведение медикаментозной обработки;
5) введение в пародонтальный карман стоматологического лечебного штифта, содержащего метронидазол, сухой экстракт эхинацеи, а в качестве основы сополимер стирола с малеиновым ангидридом в следующем соотношении компонентов, мас.%: Метронидазол 10,0, Экстракт эхинацеи сухой 10,0, сополимер стирола с малеиновым ангидридом 80,0 (патент RU 2329786, 2008 г.) в количестве от 1 до 3 (зависит от пародонтального абсцесса).
Применение способа позволяет создать лекарственное депо (метронидазола) в очаге воспаления, сухой экстракт эхинацеи, сополимер стирола с малеиновым ангидридом, входящие в состав, оказывают адсорбирующее действие.
Предлагаемый способ позволяет снять воспаление за одно посещение и избежать нежелательной ретракции десны, обойтись без применения антибиотиков внутрь. Предлагаемым способом пролечено 32 больных. Во всех случаях был достигнут указанный технический результат.
Предлагаемый способ иллюстрируется следующими клиническими примерами.
Пример 1.
Больной М., 38 лет.
Диагноз: обострение хронического генерализованного пародонтита тяжелой степени. Сопутствующие заболевания: эрозивно - язвенный гастрит.
Жалобы на постоянные ноющие боли в течение трех дней в области верхней челюсти, неприятный запах изо рта, снижение работоспособности.
Объективно: плохая гигиена полости рта, в области 2.3, 2.4, 2.5 зуба. Слизистая оболочка десны гиперемирована, блестящая, отличается припухлостью прикрепленной десны, болезненностью при пальпации и выделением гноя из пародонтального канала. Лечение проводилось по предлагаемой методике. После антисептической обработки полости рта, анестезии, вскрытия абсцесса тупым путем, медикаментозной обработки в пародонтальный карман ввели стоматологический лечебный штифт, содержащий метронидазол, сухой экстракт эхинацеи, а в качестве основы сополимер стирола с малеиновым ангидридом в следующем соотношении компонентов, мас.%:
Метронидазол
10,0
Экстракт эхинацеи сухой
10,0
Сополимер стирола с малеиновым ангидридом
80,0
в количестве 2. Больной уже на второй день отметил исчезновение болей, гиперемии и припухлости, гнойного отделяемого.
Пример 2.
Больная А., 26 лет.
Диагноз: абсцедирующая форма хронического генерализованного пародонтита. Жалобы на постоянную боль в десне, часто пульсирующую, резко выраженную кровоточивость, гиперемию, гноетечение справа на верхней челюсти, температуру 37,7°, головную боль. Переболела ОРВИ.
Объективно: при осмотре в полости рта большое количество мягкого налета в области 1.4, 1.5, 1.6, 1.7 зубов. Слизистая оболочка десны в области 1.4, 1.5 зубов гиперемирована, отечна, имеется припухлость прикрепленной десны. Резкая болезненность при пальпации и выделение гноя из пародонтального канала. Лечение проводилось по предлагаемой методике. После антисептической обработки полости рта, анестезии, вскрытия абсцесса тупым путем, медикаментозной обработки в пародонтальный карман ввели стоматологический лечебный штифт, содержащий метронидазол, сухой экстракт эхинацеи, а в качестве основы сополимер стирола с малеиновым ангидридом в следующем соотношении компонентов, мас.%:
Метронидазол
10,0
Экстракт эхинацеи сухой
10,0
Сополимер стирола с малеиновым ангидридом
80,0
в количестве 3. Больная отмечала уменьшение боли на второй день, на третий день исчезли гиперемия и отечность десны.