Некоторые клинико-иммунологические аспекты системной энзимотерапии в комплексном лечении больных ревматоидным артритом

Действующим началом препарата является 1§0.

Под наблюдением находились 27 детей с амброзий-ным поллинозом в возрасте от 3 до 15 лет. У И из них диагностирован рнно-конъюктивальный синдром, у 10

— сочетание рино-конъюктивального синдрома и бронхиальной астмы, 6 детей страдали пыльцевой бронхиальной астмой.

Лечение назначали за месяц до начала цветения амброзии в разовой дозе 1мл в/м. Курс лечения состоял из 5 инъекций с4-хдневным интервалом. Противопоказанием служила непереносимость у-глобулнна и препаратов крови.

Применение противоаллергического иммуноглобулина было эффективным у 20 (74%) больных, из них у 3 достигнут отличный результат (в сезон цветения болезнь не обострялась), у 12 больных — хороший результат (значительное уменьшение выраженности симптомов), у 5

— удовлетворительный (небольшое уменьшение симптомов), и у 7 детей отмечен неудовлетворительный результат (отсутствие положительных сдвигов). Наиболее эффективным препарат оказался при рино-коныокти-вальном синдроме.

Таким образом, противоаллергический иммуноглобулин человека является достаточно эффективным средством в лечении поллиноза у детей.

Некоторые клинико-иммунологические аспекты системной энзимотерапии в комплексном лечении больных ревматоидным артритом

Семенова Е.В., Мазуров В.И., Шемеровская Т.Г., Ушакова Е.Н.

МАПО, кафедра терапии № 1 им. Э.Э. Эйхвальда,

Городской ревматологический центр С-Петербург, Россия

Целью настоящего исследования явилось изучение влияния препаратов системной энзимотерапии “вобэн-зима” и “флогэнзима” (Мукос йМВ, Германия) на некоторые клинические и иммунологические показатели у больных РА.

Обследовано 57 больных РА (8 мужчин и 49 женщин), средний возраст - 55 лет. Серопозитивными по РФ были 55, серонегативными -2 пациента. У 8 больных диагностирована суставная форма болезни, у 49 - суставно-висцеральная. Обследуемые больные были разделены на 2 группы. Все пациенты получали метотрексат в дозе 5-10 мг\нед. и нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Пациентам 1 группы (41 человек) назначались препараты системной энзимотерапии (“вобэнзим” или “флогэнзим” в дозе 15 табл./сут. и 6 табл ./сут. соответственно). Вторая группа (контрольная) составила 16 человек.

При анализе динамики клинических показателей в течение 6 месяцев у больных РА (1 группа), получавших вобензим (флогензим), отмечалось достоверное уменьшение суставного индекса Ричи (с 16,6±2,2 до 5,5+2,9),

индекса припухлости (с 17,3±1,5до 14,2±2,9) длительности утренней скованности, функционального индекса ЛИ (с 9,8± 1,03 до 6,5±0,95), увеличение силы сжатия кистей рук, тогда как у пациентов 2 группы отмечалась лишь тенденция к некоторому повышению суставного индекса Ричи и индексу припухлости. У больных, получавших препараты системной энзимотерапии (1 группа), отмечалось выраженное снижение у-глобулинов (20,7±0,9 - 15,8±0,9), ЦИК (0,1 ±0,006-0,06±0,009), РФ, иммуноглобулинов класса в (1 7,8±0,74 —12,3± 1,4) и А (3,7±0,25-2,1 ±0,3), а также сиаловых кислот и СРБ (285+109- 99±95) - в отличие от пациентов 2 группы, у которых снижение данных показателей было статистически незначимым.

При определении показателей цитокинового звена

Больные, получавшие полиэнзимные препараты, были разделены на две подгруппы в зависимости от уровня активности ИЛ-6 (I а-уровень <30 пкг/мл), 1 Ь-уровень >30 пкг/ мл. У больных 1а-11одгруппы в течение I месяца отмечалось достоверное повышение уровня ИЛ-6 (с 2,1 ±0,2 до 2,9+0,3), в то время как в 1 Ь-подгуппе этот показатель снижался (с 4,6±0,25 до 3,8±0,3, р<0,05). К концу 3 месяца в обеих подгруппах зафиксировано уменьшение ИЛ-6. Возможно, что различия в уровнях ИЛ-6 в подгруппах обусловлены наличием неодинаковых резервных возможностей клеток-продуцентов данного цитокина. Уровни ИЛ-1(3 и ФНО-а в 1 и 2 группах изменились незначительно.

Таким образом, препараты системной энзимотерапии, используемые в комплексном лечении больных РА, позволяют более эффективно снижать акгивность иммунно-вос-палительного процесса за счет угне тения продукции про-воспалительных цитокинов, что обеспечивает улучшение клинических проявлений ревматоидного артрита.

Изменение иммунологических параметров у кардиохирургических пациентов при проведении терапии препаратом "ронколейкин”

Серебряная Н.Б., Хубулава Г.Г., Снеткова И.Г., Дьякова В.В., Шацева Т. А., Жибурт Е.Б.

Военно-медицинская академия, Санкт-Петербург

Ранее нами было показано, что иммунодефицитные состояния различного генеза выявляются у большей части пациентов с заболеваниями сердечно-сосудистой системы, нуждающихся в проведении кардиохирургических операций. В последние годы для коррекции нарушений иммунитета используется ряд цитокиновых препаратов, однако опыт их применения в кардиохирургии невелик, и высказываются противоречивые суждения о возможности их использования в острых хирургических ситуациях.