УСТРОЙСТВО ДЛЯ ОСТЕОНЕКРЭКТОМИИ ФАЛАНГ ПАЛЬЦЕВ И ПЯСТНЫХ КОСТЕЙ

В.В.Васин, А.А.Стручков, Д.Г.Дмитриев,
для остеонекрэктомии фаланг пальцев и пястных костей.
Предполагаемая полезная модель относится к медицине, а именно к хирургии и может быть использована для обработки кости, например,в случае ее термического повреждения.
Кисть часто подвержена ожоговой или холодовой травме в силу СВОИХ анатомических особенностей. При ожогах любой этиологии, а также отморожениях кисти нередко повреждаются глубокие структуры фаланги пальцев и пястные кости, что приводит к развитию тяжелых деформаций кисти и стойкой утрате трудоспособности.
Для остеонекрэктомии пораженных фаланг и пястных костей используют разного рода кусачки: Листона, Люэра (см Г.Е.Островерхов, Д.Н.Лубоцкий, Ю.М.Бомаш Курс оперативной хирургии и топографической анатомии М., 1963, стр.292.), пилки: Джигли, листовые, лучковые ( там же, стр 37-38)
Однако выполнение остеонекрэктомии пораженной фаланги или пястной кости В условиях выраженного остеопороза с помощью
С .Н.Чернышев,М.В .Ручин
МПКА61В 17/14
Устройство
кусачек нередко сопровождается раздроблением кости. В связи с этим длину удаляемого сегмента приходится увеличивать. Использование пил также не всегда возможно в связи с тем, что происходит излишняя травматизация мягких тканей, которые и без того были повреждены термическим агентом.
За прототип предлагаемого устройства выбрана известная хирургическая пила, содержащая корпус, состоящий из трех бранш с рукоятками, привод, механизм преобразования вращательного движения в колебательное, пильный элемент, выполненный в виде сферического сегмента, зубчатые губки (см. а.св. № 1648401, МПК А61В17/14.1991г.).
Однако при пересечении довольно тонких костей фаланг данным устройством наносится дополнительная травма. Для того, чтобы обеспечить надежную фиксацию пильного элемента, совершающего качательные движения, необходимо большое усилие сжатия рабочих губок, что неизбежно приводит к растрескиванию кости. Кроме того, при установке бранш мягкие ткани смещаются проксимальнее линии пересечения, что ведет к дополнительному их повреждению и чревато развитием гнойных осложнений в послеоперационном периоде.
Задачей предлагаемой полезной модели является снижение осложнений и травматизации мягких тканей при остеотомии.
Поставленная задача решается тем, что устройство включающее корпус и пильный элемент, содержит механизм натяжения пильного элемента, выполненный в виде винта с фиксирующей гайкой с двумя выступами, рукоятки, пружины и шайбы и соосно закрепленный посредством заглушки с возможностью перемещения в полом трубчатом корпусе, имеющем два выступа с отверстиями для размещения пильного элемента и две диаметрально противоположные направляющие прорези под выступы фиксирующей гайки.
На фиг. 1 изображен общий вид устройства.
Устройство содержит корпус 1 с выступами 2, 3 и пильные элементы 4, 5. а также механизм натяжения пильного элемента , который состоит из натяжного винта 6 с фиксирующей гайкой 7 , на которой имеются два диаметрально противоположных выступа 8 и 9, рукоятки 10, пружины 11 и шайбы 12. Механизм натяжения соосно закреплен в полом трубчатом корпусе 1 посредством заглушки 13 с возможностью его перемещения. В стенках корпуса 1 выполнены две диаметрально противоположные направляющие прорези 14, 15, в которых размещены выступы 8, 9 фиксирующей гайки 7. На концах выступов 2, 3 имеются отверстия 16, 17 для размещения пильных элементов 4, 5, которые закрепляют в выступах 8, 9 фиксирующей гайки 7. В качестве пильных элементов 4, 5 использзтот пилки Джигли.
Устройство работает следзтощим образом. Две пилки Джигли 4 и 5 продевают в отверстия 16, 17 на выступах 2, 3 корпуса 1 и закрепляют в выступах 8, 9 фиксирующей гайки 7, при этом первичное натяжение пилок осуществляется усилием пружины 11, опирающейся на шайбу 12, а осевое положение натяжного винта 6 сохраняется за счет заглущки 13 и фиксирующей гайки 7. После поперечного рассечения мягких тканей скальпелем палец больного помещают между выступами 2 и 3. Пилки 4, 5 в ослабленном состоянии одевают на кость, слегка натягивают поворотом рукоятки 10 и продвигают до уровня пересечения кости. Поворотом рукоятки 10 производят окончательное натяжение пильного элемента, после чего, вращая корпус 1, пересекают кость.
Использование предлагаемого устройства позволяет получить следующий положительный эффект: после сдвигания в проксимальном направлении мягких тканей пильный элемент продвигается до места пересечения и пересечение производится не качательно-возвратными, а вращательными движениями, что исключает повреждение мягких тканей. Ось устройства совпадает с осью кости, что позволяет произвести пересечение ее строго перпендикулярно и избежать появления сколов и выступов костного опила, которые впоследствии повреждают мягкие ткани. Сокращается время проведения операции, уменьшается повреждение мягких тканей инструментом во время операции и краями кости в послеоперационном периоде. Сокращается время заживления ран, уменьшается количество послеоперационных осложнений, сокращается срок послеоперационного пребывания больного в стационаре. Предлагаемая модель позволяет производить остеотомию фаланги пальца или пястной кости на любом уровне без нанесения мягким тканям дополнительной травмы