Лечебно-реабилитационный стенд гравитационной терапии

Полезная модель относится к области медицины, а именно к устройствам для проведения лечебно-реабилитационных и оздоровительных мероприятий, и может быть использована при заболеваниях и травмах позвоночника и их последствиях, а также патологии суставов нижних конечностей.
В настоящее время тракционная терапия в виде сухого или подводного вытяжения является патогенетически обоснованным методом лечения и реабилитации пациентов ортопедо-травматологического и неврологического профиля [1, 2].
Известно, что тракционная терапия способствует разгрузке позвоночника путем увеличения расстояния между телами позвонков, уменьшению патологического напряжения мышц, снижению внутридискового давления, в результате чего уменьшается протрузия. Проведение тракции при заболеваниях позвоночника, таких как остеохондроз, спондилез и пр., позволяет увеличить вертикальный диаметр межпозвонкового отверстия, что ведет к декомпрессии нервного корешка, уменьшению отека и раздражения интерорецепторов вен и окончаний синувертебральных нервов, в результате чего купируется болевой синдром. При вытяжении, наряду с чисто механическим эффектом, отмечается регресс клинических проявлений рефлекторных экстравертебральных синдромов остеохондроза позвоночника, обусловленных компрессионно-механическим фактором. Терапевтическое действие вытяжения проявляется устранением подвывихов дугоотростчатых суставов и уменьшением мышечных контрактур в пораженном позвоночно-двигательном сегменте позвоночника за счет снятия функционального блока, снятием региональных и генерализованных миофиксаций и формированием оптимального двигательного стереотипа.
В числе основных патогенетических факторов остеоартроза нижних конечностей, тазобедренного, коленного, выделяют статикодинамические нарушения и механические воздействия, проявляющиеся в компрессии суставных поверхностей, нарушении их конгруэнтности и, как следствие, травматизации суставного хряща, нарушения трофики и функции сустава. Ввиду этого в комплексную реабилитацию больных с остеоартрозом тазобедренного и коленного суставов наряду с медикаментозным средствами и различными физиотерапевтическими факторами включают медицинские технологии противодействию хронической компрессии суставных поверхностей, а именно тракционную терапию.
В настоящее время при оказании лечебно-реабилитационных мероприятий пациентам с повреждениями и заболеваниями опорно-двигательной системы и их последствиями используется разнообразные виды тракционной терапии. Им присущи свои положительные стороны и недостатки, что следует всегда учитывать при назначении данной медицинской технологии. Общим важным требованием к правильному выбору того или иного вида тракции и достижению высокой терапевтической эффективности является строгое определение показаний и индивидуальный подбор оптимальной величины воздействующей нагрузки, обеспечивающей адекватное дозированное воздействие в процессе лечебной процедуры.
Известен стенд для лечения ишемических состояний нижних конечностей [3] конструктивные элементы которого обеспечивают воздействие гравитационным полем с вектором действия голова-ноги, с помощью центрифуги короткого радиуса действия в сочетании с дозированной мышечной нагрузкой и возможностью регулирующего угла наклона ложемента центрифуги по отношению к горизонтальной оси, что создавало дополнительный приток крови к нижним конечностям и более благоприятные условия для репаративных процессов за счет обеспечения направленности результирующей центробежной силы вдоль оси магистральных сосудов нижних конечностей. Недостатком данного стенда является низкая эффективность лечения, ввиду отсутствия возможности осуществлять дозированное тракционное действие по оси позвоночника и в нижних конечностях в процессе вращения.
За прототип настоящей полезной модели взят стенд для лечебного воздействия на организм пациента гравитационным полем [4], содержащий платформу, размещенную на основании с возможностью вращения от привода и снабженную ложем для пациента с подголовником, размещенным в центре вращения, с узлом фиксации тела пациента в виде подмышечных колец с тягами или петли Глиссона и фиксатором тяг, выполненным в виде стержней, вертикально установленных на платформе за центром вращения, а на платформе размещены фиксаторы плечевых участков рук пациента. Недостатком данной модели стенда является то, что конструктивные его особенности осуществляют вытяжение по оси позвоночника под действием центробежной силы без возможности реализации дозированного тракционного воздействия на сегменты позвоночного столба. При этом, дистальные сегменты позвоночного столба не имеют свободного хода перемещения в каудальном направлении и во время процедуры постоянно присутствует противодействие в виде силы трения тела пациента о поверхность ложа центрифуги. В случаях повышенной массы тела возникает необходимость в увеличении скорости вращения центрифуги для достижения эффекта смещения массы тела пациента, что повышает риски негативных физиологических реакций организма в процессе вращения. Также этот стенд не позволяет задавать терапевтически обоснованные параметры вытяжения позвоночника для пациентов, обычно выражаемые количественно в кг или в процентном отношении к весу тела в каждом конкретном случае, с учетом клинического течения заболевания позвоночника, и в связи с этим не обеспечивает возможность объективно контролировать необходимый диапазон изменения тракционной нагрузки во время вращения. Кроме того, данное устройство не позволяет осуществлять тракцию суставов нижних конечностей. Все это снижает эффективность, лечения и реабилитации пациентов с заболеванием позвоночника и суставов нижних конечностей.
Целью создания данной полезной модели является повышение эффективности лечения заболеваний позвоночника и суставов нижних конечностей.
Технический результат полезной модели достигается за счет того, что лечебно-реабилитационный стенд гравитационной терапии, установленный на основания с неподвижной вертикальной осью и возможностью вращения от привода, снабженный устройством для дозированной мышечной нагрузки нижних конечностей, содержит горизонтальную платформу, состоящую из 3-х соединённых между собой секций, которые перед процедурой могут отсоединятся в зависимости от лечебных задач. При этом секция платформы, располагающаяся под головным и грудным отделом позвоночника, закреплена неподвижно и оснащена подголовником, установленным в центре оси вращения стенда, грудным лифом и наплечниками для фиксации верхней части тела пациента. Средняя секция платформы, соответствующая уровню тазового отдела, подвижно соединена с грудной секцией и мобильной ножной секцией. Причем средняя секция платформы имеет возможность осевого перемещения в каудальном направлении по направляющим ложементам одновременно с ножной секцией и оснащена механизмом, обеспечивающим дозированное вытяжение позвоночника в поясничном и грудном отделе и возможность дистанционного контроля уровня силы вытяжения и его коррекции в процессе выполнения процедуры, а также содержит элементы крепления в виде тазового полукорсета. На ножной части секции, соответствующей уровню бедра и голени, установлены ремни для фиксации конечностей на уровне верхней трети бедра и голеностопного сустава. Ножная секция имеет возможность самостоятельного перемещения по осевой линии при жестком соединении средней тазовой секции и грудной секции платформы, что создает условия для дозированной тракции для тазобедренного и коленного суставов. Для нормализации венозной циркуляции на ножной секции установлен тренажер, обеспечивающий дозированную мышечную нагрузку на нижние конечности.
Конструктивные особенности предлагаемой модели позволяют обеспечить плавный контролируемый прирост и уменьшение степени вытяжения на соответствующих сегментах позвоночника и суставах нижних конечностей путем дистанционной корректировки числа оборотов центрифуги короткого радиуса действия. Терапевтический эффект в этих условиях достигается за счет положительного синергизма дозированного тракционного действия и благоприятных системных гемодинамических сдвигов, вызванных центробежной силой в направлении голова-ноги.
Устройство позволяет осуществлять подбор оптимальной величины воздействующей нагрузки в каждом конкретном случае для каждого пациента и существенно снизить риск нежелательных явлений при проведении тракционной терапии, повышает эффективность лечебно-реабилитационных мероприятий.
Заявленная полезная модель лечебно-реабилитационного стенда гравитационной терапии поясняется графическими материалами фиг. 1. Лечебно-реабилитационный стенд гравитационной терапии содержит основание (1) с вертикальной осью (2) и возможностью вращения от привода, платформу (3), на которой установлены 3 секционные панели: грудная (4), тазовая (5) и ножная секционная панель (6). Предназначенная для грудного отдела позвоночника и головы секционная панель (4), закреплена неподвижно и оснащена подголовником (7), установленным в центре оси вращения стенда, грудным лифом (8) и наплечниками (9) для фиксации верхней части тела пациента. Средняя секция платформы (5) подвижно соединена с грудной секцией и мобильной ножной секцией. Средняя секция платформы имеет возможность осевого перемещения в каудальном направлении по направляющим ложементам (10) одновременно с ножной секцией и оснащена механизмом (11), обеспечивающим дозированное вытяжение позвоночника в поясничном и грудном отделе и возможность дистанционного контроля уровня силы вытяжения и его коррекции в процессе выполнения процедуры, а также содержит элементы крепления в виде тазового полукорсета (12). На ножной части секции (6) установлены ремни для фиксации конечностей на уровне верхней трети бедра (13) и голеностопного сустава (14). При жестком соединении средней тазовой секции и грудной секции платформы ножная секция имеет возможность самостоятельного перемещения по осевой линии, что создает условия для дозированной тракции для тазобедренного и коленного суставов. Для нормализации венозной циркуляции на ножной секции установлен тренажер, обеспечивающий дозированную мышечную нагрузку на нижние конечности (15).
Управление платформой и контроль за уровнем прилагаемой гравитационной нагрузки осуществляется дистанционно с пульта управления. Конструктивные особенности центрифуги короткого радиуса действия обеспечивают плавное изменение скорости вращения от 0 до 60 об/мин, а возникающая при этом центробежная сила направления голова-ноги вызывает перемещение тазовой или ножной секции в зависимости от вида их соединения между собой и грудной секции. Причем тракционное усилие устанавливается в заданных оптимальных параметрах за счет механизма контроля нагрузки вытяжения и достигается путем соответствующего подбора скорости вращения центрифуги индивидуально.
Методика проведения процедуры гравитационной терапии состоит в следующем. Пациента укладывают на платформу центрифуги так, чтобы голова находилась в центре оси вращения, грудной отдел позвоночника располагался на неподвижной секции платформы, а таз и конечности находились на соответствующих подвижных платформах, соответствующих тазовой и ножной секции. Перед началом процедуры соединенные в единый блок секции отсоединяются друг от друга в зависимости от лечебной цели.
Для осуществления вытяжения грудного и поясничного отдела тазовую и ножную секцию устанавливают в жестком соединении. Осуществляют фиксацию таза с помощью тазового полукорсета к средней секции, конечности закрепляют ремнями в области верхней трети бедра и голеностопного сустава. При вращении центрифуги под влиянием действия центробежной силы происходит перемещение таза и конечности единым блоком вместе с ножной секцией по направляющим ложементам в каудальном направлении. В результате создаётся плавное дозированное осевое вытяжение на уровне поясничного и грудного отдела. Причем установленный на платформе механизм контроля силы вытяжения позволяет поддерживать заданные параметры силы вытяжения и осуществлять его корректировку дистанционном режиме в процессе отпуска процедуры.
С целью воздействия тракции преимущественно на суставы нижней конечности (тазобедренный и коленный сустав) перед началом процедуры среднюю тазовую секцию жестко соединяют с грудной секцией, после чего прочно закрепляют таз с помощью тазового полукорсета без возможности его перемещения в направлении голова-ноги. При этом ножная секция отсоединяется от средней тазовой секции, что дает возможность ей свободного перемещения под воздействием центробежной силы в каудальном направлении вместе с фиксированными нижними конечностями на уровне верхней трети бедра и голеностопного сустава, что обеспечивает тракцию в тазобедренных суставах и в то же время создаются условия осевой разгрузки для коленного сусстава.
При вращении центрифуги действие центробежных сил направления «голова-ноги» обусловливает перераспределение циркулирующей крови в организме с преимущественным депонированием ее в нижних конечностях. Для нормализации венозной циркуляции пациенты осуществляют дозированную мышечную работу нижними конечностями с помощью установленного ножного тренажера.
Дистанционный контроль за силой вытяжения и регулировка числа оборотов центрифуги ведется с пульта управления.
Таким образом, конструктивные особенности представленной модели стенда обеспечивают дозированное вытяжение позвоночника и тракцию в суставах, которое обеспечивается механизмом контроля уровня силы вытяжения, установленного на платформе. При этом устройство дает возможность дистанционно осуществлять контролируемое плавное наращивание и последующее снижение вытяжения в различных режимах в соответствии с поставленными лечебными задачами. Растяжение в этих условиях предупреждает нежелательное генерализованное напряжение мышц поясничной области, наблюдаемые при интенсивной тракции и в большей степени способствует их релаксации, снижает величину внутридискового давления, устраняет функциональные блокады в позвоночно-двигательных сегментах у пациентов с признаками остеохондроза грудного и поясничного отдела.
Модель стенда обеспечивает выполнение дозированной тракции нижних конечностей, что позволяет ослабить давление на суставной хрящ и подлежащую субхондральную кость тазобедренного и коленного сустава, достичь выраженного обезболивающего эффекта при артрозах. Сочетанное тракционное воздействие и активизация общего и регионарного кровообращения, вызванного повышенной гравитацией, будут способствовать улучшению кровообращения суставных, околосуставных тканей, циркуляции синовиальной жидкости, нормализации мышечного баланса, повышению трофики. Синергизм позитивно действующих физических факторов создает условия для активизации механизмов саногенеза у пациетов с остеоартрозом тазобедренного и коленного сустава, приостановке дегенеративно-дистрофических и асептических воспалительных процессов различного генеза в суставе, контрактурах, позволяет снизить интенсивность медикаментозной терапии.
Заявленная полезная модель лечебно-реабилитационного стенда гравитационной терапии может быть применена в стационарах, реабилитационных центрах, санаторно-курортных условиях при заболеваниях, травмах позвоночника, их последствиях, патологии суставов нижних конечностей, у неврологических, травматологических, ортопедических пациентов, а также в спортивной медицине и авиакосмической медицине.
ИСТОЧНИКИ ИНФОРМАЦИИ
1. Я.Ю. Попелянский, Ортопедическая неврология (вертеброневрология), 3-е издание. Руководство для врачей, - М.: «МЕДпресс-информ», 2003. - с. 479-489.;
2. Частная физиотерапия Учебное пособие / Под ред. Г.Н. Пономаренко. - М.: ОАО «Издательство «Медицина», 2005. - с. 627-630.).
3. СТЕНД ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ИШЕМИЧЕСКИХ СОСТОЯНИЙ КОНЕЧНОСТЕЙ, Патент на изобретение RU 2192236.
4. СТЕНД ДЛЯ ЛЕЧЕБНОГО ВОЗДЕЙСТВИЯ НА ОРГАНИЗМ ПАЦИЕНТА ГРАВИТАЦИОННЫМ ПОЛЕМ, патент на полезную модель RU 64058.