СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ПОЯСНИЧНОГО ОСТЕОХОНДРОЗА ПОЗВОНОЧНИКА
METHOD OF TREATING LUMBAR OSTEOCHONDROSIS

Изобретение относится к области медицины, а конкретней к способам лечения заболеваний позвоночника.
Известны способы лечения заболеваний позвоночника путем вытяжения позвоночника на специальном тракционном столе и подводного вытяжения (1, 2).
Недостатками данных способов является низкая эффективность и длительные сроки лечения.
Известен также способ лечения заболеваний позвоночника путем воздействия на пациента центробежными силами в направлении голова - нижние конечности (3).
Недостатком данного способа является низкая эффективность лечения вследствие того, что число оборотов не подбирается индивидуально в соответствии с весом и ростом пациента, что является причиной возникновения осложнений, связанных с перегрузкой, а при недостаточной нагрузке - удлиняет сроки лечения и снижает его эффективность.
Цель изобретения - сокращение сроков, индивидуализация и повышение эффективности лечения при одновременном исключении возможных осложнений.
Эта цель достигается тем, что число оборотов для каждого пациента определяют в зависимости от роста, веса и пола пациента, при этом для женщин в 1 и 2 сеансе число оборотов составляет от 30 до 29 в 1 минуту соответственно при росте 1,4 м до 1,5 м, при росте от 1,6 м до 2 м - от 28 до 25, при росте 2,1 м - 24 оборота, для мужчин при росте 1,4 м до 1,5 м соответственно от 32 до 31 оборотов, при росте от 1,6 м до 2 м от 30 до 27 оборотов, при весе пациентки от 45 кг до 55 кг число оборотов составляет соответственно 28, 27 оборотов при весе от 60 кг до 65 кг, 26 оборотов при весе от 70 кг до 80 кг, 25 оборотов при весе от 85 кг до 95 кг, 24 оборота при весе от 100 кг до 110 кг, для мужчин 31 оборот при весе от 45 кг до 50 кг, 30 оборотов при весе от 55 кг до 60 кг, 29 оборотов при весе от 65 кг до 75 кг, 28 оборотов при весе от 80 кг до 85 кг, 27 оборотов при весе от 90 кг до 100 кг, 26 оборотов при весе от 105 кг до 110 кг, число оборотов с третьего сеанса увеличивают на 1 оборот от каждого последующего сеанса до максимального значения, которое составляет для женщин от 37 до 35 при росте соответственно от 1,4 м до 1,5 м, от 34 до 31 оборот при росте от 1,65 м до 2 м, 30 оборотов при росте 2,1 м, для мужчин от 40 до 38 оборотов соответственно при росте от 1,4 м до 1,5 м, от 37 до 33 при росте от 1,6 м до 2 м, 32 оборота при росте 2,1 м, максимальное число оборотов для женщин 35 при весе 45 кг, 34 оборота при весе от 50 кг до 55 кг, 33 оборота при весе от 60 кг до 65 кг, 32 оборота при весе от 70 кг до 75 кг, 31 оборот при весе от 80 кг до 90 кг, 30 оборотов при весе от 100 кг до 105 кг, 29 оборотов при весе 110 кг, для мужчин 39 оборотов при весе 45 кг, 38 оборотов при весе от 50 кг до 55 кг, 37 оборотов при весе 60 кг, 36 оборотов при весе от 65 кг до 70 кг, 35 оборотов при весе от 75 кг до 80 кг, 34 оборота при весе от 85 кг до 95 кг, 33 оборота при весе от 100 кг до 105 кг, 32 оборота при 110 кг веса пациента, максимальное число оборотов сохраняется до конца курса лечения, при несовпадении показателей по росту и весу пациента применяется меньшее значение числа оборотов центрифуги, лечение гипергравитацией проводят один раз в день, ежедневно, длительность сеанса составляет 10-12 минут, на курс назначают 8-10 сеансов.
Сравнение заявленного способа с другими, известными в области медицины, показало его соответствие критериям изобретения.
Способ реализуется следующим образом.
Пациент располагается на ложементе платформы таким образом, что центр вращения находится на уровне переносицы, а нижние конечности располагаются на периферии. Нагрудный лиф фиксируется на грудной клетке пациента. С целью дистракции позвоночника ноги свободно укладываются на ложемент без упора на педали. Бесступенчатый редуктор центрифуги обеспечивает плавное изменение скорости вращения в диапазоне от 0 до 45 об/мин. Число оборотов определяют по таблицам в зависимости от роста, веса и пола. Начиная с 3-го сеанса, увеличиваем число оборотов на один с каждым последующим сеансом до максимального значения. Максимальное число оборотов сохраняется до конца курса лечения. При несовпадении оборотов по таблицам, применяют меньшее значение. При этом пациент, для профилактики венозного застоя в икроножных мышцах, выполняет определенную работу нижними конечностями, поочередно сгибая стопы, имитируя нажатие на педали. Это обеспечивает адекватный отток венозной крови из мышц голени и нижних конечностей в целом, что предупреждает развитие венозной гипертензии в сосудах нижних конечностей и решает проблему венозного возврата крови к сердцу.
Лечение гипергравитацией проводят один раз в день, ежедневно. Длительность сеанса составляет 10-12 минут. На курс назначают 8-10 сеансов.
Воздействие центробежных сил в направлении голова - нижние конечности вызывает усиление притока крови к нижним конечностям и, как следствие этого, повышение активности метаболических процессов в тканях опорно-двигательной системы, улучшение сосудистой трофики кожи, мягких тканей; дистракцию позвоночника, что позволяет снизить давление межпозвоночного диска на переднее внутреннее венозное сплетение и заднюю продольную связку, что, в свою очередь, ведет к уменьшению венозного и ликворного застоя, отека корешков и межпозвоночных связок. Все это в целом ведет к уменьшению болевого синдрома, увеличению объема движения в позвоночнике у больных с остеохондрозом. Постепенное увеличение уровня перегрузки позволяет адаптироваться всем системам организма пациента, избежать стрессовых реакций и возможных осложнений.
Для индивидуального подхода к каждому пациенту мы произвели расчет растягивающей нагрузки на позвоночник пациента при гравитационной терапии. Была составлена расчетная модель. Во-первых, форму тела пациента примем в виде цилиндра постоянного поперечного сечения. Цилиндр вращается с некоторой постоянной угловой скоростью ω вокруг оси, проходящей вблизи одного края цилиндра. Во-вторых, плотность тела пациента считаем постоянной, а распределение плотности по длине тела пациента примем равномерным. В-третьих, поперечное сечение позвоночника считаем постоянным, как и его прочностные свойства по длине.
Считаем, что вся нагрузка за счет центробежной силы инерции при вращении пациента воспринимается только позвоночником. В действительности, часть нагрузки принимают на себя биоткани всего поперечного сечения тела пациента. Таким образом, сделано довольно серьезное приближение, которое снижает точность расчета. Поэтому в дальнейшем это приближение, а также другие сделанные допущения, будут учтены с помощью анатомических коэффициентов.
Сила, которая действует на позвоночник при данных условиях, достигает максимального значения на оси вращения. Для упрощения задачи считаем, что позвоночник начинается от оси вращения. По мере увеличения радиальной координаты вращения r, нагрузка на позвоночник уменьшается. Это связано с тем, что все меньшая часть массы тела создает центробежную силу инерции, воспринимаемую позвоночником.
Для расчета выделим участок dr тела пациента на радиусе вращения r, соответствующий проекции пояснично-крестцового отдела позвоночника. На этот участок действует центростремительная сила F со стороны остальной части тела пациента.
Уменьшение этой силы, действующей на позвоночник, на длине dr равно:
цс
где α - центростремительное ускорение массы выделенного участка dm.
Учитывая, что dm=ρdV=ρSdr, где ρ - плотность жидкости, dV - объем массы dm, а также вводя площадь поперечного сечения тела пациента S, найдем:
цс
2
При выводе (2) учтено, что центростремительное ускорение α=ωr, где ω - угловая скорость вращения пациента в центрифуге.
Интегрируя (2) по длине тела пациента, получаем:
max
где F - сила, действующая на позвоночник на оси вращения при r=0.
Вычисляя интегралы (3) с использованием формулы Ньютона-Лейбница, имеем:
При нахождении формулы (4) учтено, что масса тела m=ρSH, где H - длина пациента от оси вращения до пяток.
Используя условие, что при r=Н сила F=0, т.е. на конце тела пациента растягивающая сила отсутствует, получаем:
Следовательно, формулу (4) для закона изменения растягивающей силы по длине тела пациента при его вращении в центрифуге можно преобразовать к виду:
где использована известная связь между угловой скоростью вращения центрифуги в радианах в секунду и n - числом ее оборотов в минуту .
Принимая, что поясничная область находится на расстоянии примерно r=0,45H от оси вращения, находим силу, действующую на позвоночник в этой области
Из формулы (7) получаем число оборотов центрифуги для создания нагрузки вытяжения F в поясничной области
где масса m заменена на вес пациента Р по формуле , величина  - ускорение свободного падения.
Клинический опыт показывает, что первые два сеанса гравитационной терапии нагрузка на позвоночник должна составлять примерно , т.е. четверть веса тела пациента, а максимальная нагрузка  т.е. половину веса.
Используя данное условие, находим, что в соответствии с (8), для первых двух сеансов число оборотов центрифуги можно найти по формуле
При максимальной нагрузке формула (8) изменяется к виду:
Как уже указывалось выше, в связи с приближенным характером расчета необходимо ввести анатомические коэффициенты.
Эти коэффициенты учитывают в основном следующие факторы, не нашедшие отражения в расчете:
1. Распределение массы тела пациента отличается от равномерно цилиндрического. Нижняя часть тела в целом имеет повышенную массу, причем это изменение массы различно для мужчин и женщин.
2. При вращении растягивающую нагрузку воспринимает не только позвоночник, но и остальная часть поперечного сечения тела пациента. Этот эффект тоже отличается для мужчин и женщин, т.к., например, мышцы живота у мужчин более сильные, чем у женщин. Они могут взять на себя часть растягивающей нагрузки при вращении пациента.
3. Существует трение тела пациента о ложемент, которое действует против центробежной силы.
4. Имеются и другие неучтенные в расчете факторы, как-то: различие в геометрии костной ткани мужчин и женщин, различие их прочностных свойств и т.д.
1-2M
1-2
1-2Ж
1-2
Поэтому, за счет анатомических коэффициентов, для мужчин расчетное число оборотов центрифуги в минуту в первых двух сеансах гравитационной терапии n увеличивается в 1,6 раза по сравнению с n, для женщин n увеличивается в 1,5 раза по сравнению с n.
3М
3
3Ж
3
Максимальное расчетное число оборотов центрифуги для мужчин n увеличивается в 1,4 раза по сравнению с n, у женщин n увеличивается в 1,3 раза по сравнению с n.
Окончательно формулы для числа оборотов центрифуги в минуту для первых двух сеансов для мужчин и женщин имеют вид:
При максимальной нагрузке эти формулы преобразуются к виду:
Для расчета зависимости числа оборотов центрифуги об/мин от веса пациента использовались зависимости нагрузок на позвоночник от роста пациента в виде:
для мужчин в первых двух процедурах F=25(H-1), максимальная F=50(H-1);
для женщин в первых двух процедурах F=25(H-1,1), максимальная F=50(H-1,1).
Окончательно формулы для числа оборотов центрифуги в минуту для первых двух сеансов для мужчин и женщин имеют вид:
При максимальной нагрузке эти формулы преобразуются к виду:
В соответствии с формулами (11)-(18) составлены расчетные таблицы для определения числа оборотов в минуту центрифуги при гравитационной терапии в зависимости от роста и веса пациента, его пола, а также начальной и максимальной нагрузки.
Зависимость числа оборотов центрифуги (об/мин) от роста пациента
Пациент, рост, м
Женщины, 1 и 2 процедуры
Женщины, макс. значение
Мужчины, 1 и 2 процедуры
Мужчины, макс. значение
1,4
30
37
32
40
1,5
29
35
31
38
1,6
28
34
30
37
1,7
27
33
29
36
1,8
26
32
28
35
1,9
26
31
27
34
2
25
31
27
33
2,1
24
30
26
32
Зависимость числа оборотов центрифуги (об/мин) от веса пациента
Пациент, вес, кг
Женщины, 1 и 2 процедуры
Женщины, макс. значение
Мужчины, 1 и 2 процедуры
Мужчины, макс. значение
45
28
35
31
39
50
28
34
31
38
55
28
34
30
38
60
27
33
30
37
65
27
33
29
36
70
26
32
29
36
75
26
32
29
35
80
26
31
28
35
85
25
31
28
34
90
25
31
27
34
95
25
30
27
34
100
24
30
27
33
105
24
30
26
33
110
24
29
26
32
Предложенный способ применен у 46 пациентов с поясничным остеохондрозом позвоночника. Положительный клинический эффект получен у 89,7% больных, который выражался в уменьшении или полном исчезновении болевого синдрома, увеличении объема движений в позвоночнике. Результативность способа подтверждали клинико-функциональные, реовазографические, рентгенологические, электромиографические методы обследования.
Клинический пример.
Больной С., 48 лет. Поступил в ортопедическое отделение Клиник СамГМУ с диагнозом: остеохондроз поясничного отдела позвоночника, болевой синдром. Предъявлял жалобы на боли в пояснице, отдающие в левую ногу.
Из анамнеза выяснено, что на протяжении четырех последних лет стал отмечать сначала усталость в области спины, а в последующем появились боли в пояснице, усиливающиеся при движениях. Последнее обострение возникло две недели назад. Боли усилились постепенно, стали иррадиировать в левую ногу. Амбулаторное лечение на протяжении 10 дней положительного эффекта не дало.
При осмотре отмечалось сглаженность поясничного лордоза с перекосом оси таза влево, гипертонус длинных мышц спины больше справа с явлениями торсии позвонков и различными по длине межостистыми пространствами от 2,5 до 4 см. При пальпации определялась болезненность в проекции второго и пятого поясничных позвонков, легкая гипотрофия мышц левого бедра по сравнению с правым, положительный симптом осевой нагрузки на позвоночник, положительные симптомы натяжения периферических нервов, больше слева.
Данные реовазографии свидетельствовали о снижении уровня регионарного кровотока слева. Рентгенологически отмечался сколиоз поясничного отдела с ротацией тел позвонков, склероз замыкательных пластинок с уменьшением межпозвонковых пространств между первым и вторым, вторым и третьим поясничными позвонками, сглаженность лордоза.
Больному проведено воздействие гравитационной перегрузкой в течение 10 дней, ежедневно, 1 раз в день. Рост пациента 1 м 82 см, вес 93 кг. Первая и вторая процедуры длились 10 минут, количество оборотов 28 об/мин. С третьей процедуры время воздействия составляло 12 минут, кол-во оборотов 29, и увеличивалось на один оборот с каждой последующей процедурой (4 процедура - 30 об/мин, 5-31 об/мин, 6-32 об/мин, 7-33 об/мин, 8-34 об/мин, 9-35 об/мин, 10-35 об/мин).
Уже к четвертому сеансу пациент отметил уменьшение болей, боли беспокоили только при резких поворотах туловища. После проведенного курса лечения был отмечен содружественный тонус мышц спины, уменьшение боковой деформации позвоночника, восстановление «треугольника талии» и горизонтальной линии оси таза. Расстояние между остистыми отростками нормализовалось и составило 3 см по всей длине поясничного отдела.
На реовазограммах оптимизировался регионарный кровоток. Рентгенологически отмечалось восстановление физиологического лордоза с оптимизацией межпозвонковых пространств. Восстановилась содружественная биоэлектрическая активность мышц нижних конечностей.
Клинико-функциональное исследование, проведенное через 6 месяцев, отрицательной динамики не выявило.
Таким образом, применение данного способа позволяет воздействовать на различные звенья патогенеза заболевания. Воздействие центробежных сил в направлении голова - нижние конечности вызывает усиление притока крови к нижним конечностям и, как следствие этого, повышение активности метаболических процессов в тканях опорно-двигательной системы, улучшение сосудистой трофики кожи, мягких тканей; дистракцию позвоночника, что позволяет снизить давление межпозвоночного диска на переднее внутреннее венозное сплетение и заднюю продольную связку, что, в свою очередь, ведет к уменьшению венозного и ликворного застоя, отека корешков и межпозвоночных связок. Постепенное увеличение уровня перегрузки позволяет адаптироваться всем системам организма пациента, избежать стрессовых реакций и возможных осложнений. Применение гравитационной терапии в комплексной терапии позволяет приостановить патологический процесс, значительно удлинить сроки ремиссии. Следовательно, заявляемый способ лечения удовлетворяет критерию изобретения «изобретательский уровень».
Критерий изобретения «промышленная применяемость» подтверждается тем, что предлагаемый способ лечения остеохондроза позвоночника может быть успешно использован в лечебных учреждениях России и СНГ в условиях стационара и на этапе санаторно-курортного лечения.
ИСТОЧНИКИ ИНФОРМАЦИИ
1. А.Г.Шиман, Л.А.Сайкова, В.В.Кирьянова «Физиотерапия заболеваний периферической нервной системы», Санкт-Петербург, 2001, с.226-229.
2. B.C.Улащик, И.В.Лукомский «Общая физиотерапия», Минск, 2003, с.355-359.
3. Патент РФ №64058, кл. А61H 1/00, 2006.