Изучение зависимости между содержанием оксипролина в сыворотке крови больных и возможностью развития ониходистрофии

ИЗУЧЕНИЕ ЗАВИСИМОСТИ МЕЖДУ СОДЕРЖАНИЕМ ОКСИПРОЛИНА В СЫВОРОТКЕ КРОВИ БОЛЬНЫХ И ВОЗМОЖНОСТЬЮ РАЗВИТИЯ ОНИХОДИСТРОФИИ

З.И. Микашинович, Е.В. Уразовская

Кафедра общей клинической биохимии № 1 ГОУ ВПО РостГМУ

пер. Нахичеванский, 29, Ростов-на-Дону, Россия, 344022

А.Р. Квасов

Кафедра гигиены ГОУ ВПО РостГМУ

пер. Нахичеванский, 29, Ростов-на-Дону, Россия, 344022

Проведенный клинико-биохимический анализ выявил зависимость между повышением содержания пептидносвязанного оксипролина у женщин и наличием раннего симптома — расслоения ногтя. Степень повышения уровня пептидносвязанного оксипролина несет информацию о ранних проявлениях повреждения, что имеет диагностическое значение и позволит своевременно назначать лечение. Выраженное увеличение содержания пептидносвязанного оксипролина в сыворотке крови в группе молодых людей при ониходистрофии может отражать активацию адаптивных реакций. Чем старше организм, тем меньше интенсивность адаптивной реакции организма на воздействие гипоксии, являющейся одной из основных причин ониходистрофии.

Ониходистрофия — это широко распространенное заболевание ногтей, проявляющееся нарушением целостности гиалиновой структуры ногтевой пластины, развивающаяся в связи с изменениями трофики при дефицитных состояниях, обусловленных различными нарушениями обмена белков, жиров и углеводов во время беременности, лактации, стресса и других.

Нарушение монолитной гиалиновой структуры ногтя и ее расслоение являются причинами развития изменений в ногте, приводящих к нарушению его целостной структуры [4]. Ферментативные процессы, связанные с колонизацией микробной и грибковой флоры, приводят к расплавлению гиалиновых клеток, образованию пустот и потере связи с кровеносной сетью ногтевого ложа. Нарушение монолитности между слоями гиалиновых клеток ногтя лишает его прозрачности. В зависимости от особенностей ферментативной деятельности флоры, заселяющей пространство между слоями гиалиновых клеток, ногтевая пластина изменяет нормальный розовый цвет. Распространение ферментативных процессов в сторону ногтевого ложа или матрикса ногтя усугубляет нарушение микроциркуляции и приводит к изменению химического состава и физических свойств ногтевой пластины [2].

В настоящее время отсутствуют методы, позволяющие оценить изменения метаболизма соединительной ткани у больных ониходистрофией. Разработка

Микашинович З.И., Уразовская Е.В., Квасов А.Р. Изучение зависимости между содержанием...

и использование указанных методов необходимы для установления диагноза ониходистрофии до появления ярко выраженных морфологических изменений в ногтях.

В связи с этим целью данного исследования явилось выяснение зависимости между содержанием оксипролина в сыворотке крови больных и возможностью развития у них ониходистрофии.

Материалы и методы исследования. Под нашим наблюдением находилось 97 женщин в возрасте от 13 до 77 лет. Опрос 65 пациенток с отторжением участков ногтя от ложа указывал на появление время от времени расслоения ногтя или нескольких ногтей рук. У 32 пациенток были иные причины посещения дерматолога: сухость, трещины, бородавки кожи рук и др. При их осмотре с помощью лупы нами обнаружены расслоенные участки отросшей части ногтей. Установление диагноза и назначение адекватного лечения в ранней стадии заболевания предотвращали переход процесса расслоения в отторжение ногтя от ложа. В тех случаях, когда пациенты не могли изменить свой образ жизни или возникало обострение хронических заболеваний, расслоение ногтей приводило к отторжению их от ложа и развитию гиперкератоза.

При изучении обмена белков важно знать их аминокислотный состав. Для белков некоторых тканей характерно отсутствие некоторых аминокислот, но повышенное содержание других. Так, для соединительной ткани характерно повышенное содержание пролина и оксипролина. Пептидные цепи коллагена представляют собой последовательность триплетов Gly-Х-Y, где Х и Y могут быть любой аминокислотой. Часто положение Х занимает пролин, а положение Y — гидрок-сипролин. Коллаген — единственный белок, в котором содержится гидроксипро-лин. Эта аминокислота получается путем гидроксилирования части остатков про-лина уже после образования пептидных цепей.

Из данных литературы [1] известно, что для оценки обмена веществ в соединительной ткани в клинической биохимии наряду с исследованиями экскреции оксипролина используют определение его содержания в сыворотке крови.

Содержание пептидносвязанного оксипролина определяли методом по окислению хлорамина Т с парадиметиламинобензальдегидом [1]. О достоверности различий показателей сравниваемых групп судили по величине ¿-критерия Стью-дента после проверки распределения на нормальность. Статистически достоверными считали различия, соответствующие оценке ошибки вероятности р < 0,05.

Всего было обследовано 80 женщин в возрасте от 18 до 50 лет и старше, которые были разделены на 3 возрастные группы: 1-я группа — пациентки в возрасте от 18 до 30 лет; 2-я группа — от 30 до 50 лет; 3-я группа — старше 50 лет. Все пациентки в возрасте от 18 до 30 лет были распределены на три клинические группы по выраженности клинических проявлений расслоения ногтя. В первую группу были отнесены пациентки с видимым глазом расслоением ногтя, во вторую группу — пациентки с жалобами на периодически появляющееся расслоение ногтя, которое было выявлено при осмотре с использованием лупы. В третью группу были включены пациентки с наиболее выраженным поражением всех ногтей, ко-

торое привело к нарушению их прозрачности, цвета и прочности. В контрольную группу были включены женщины без клинических признаков ониходистрофии. Результаты исследования представлены в табл. 1.

Таблица 1

Содержание пептидно-связанного оксипролина в сыворотке крови больных ониходистрофией в стадии расслоения ногтевой пластины в различных возрастных группах

Возрастные группы Содержание пептидно-связанного оксипролина (мкг/мл) Достоверность различий между больными и контрольной группой Достоверность различий между группами больных

контрольная группа больные

18—30 лет 0,31 ± 0,03 5,20 ± 0,28 p < 0,05 р1 — р2 < 0,05

30—50 лет 0,28 ± 0,04 3,46 ± 0,57 p < 0,05 р2 — р3 < 0,05

Более 50 лет 0,26 ± 0,06 1,56 ± 0,25 p < 0,05 р3 — р1 < 0,05

Наши исследования показали, что содержание пептидно-связанного оксипролина у женщин контрольной группы варьировало в пределах 0,26 ± 0,06 до 0,31 ± ± 0,03 мкг/м. При этом результаты исследования сыворотки крови женщин контрольной группы показали, что содержание пептидно-связанного оксипролина не зависит от их возраста. Полученные результаты исследования согласуются с данными литературы, опубликованными ранее [1]. В работе [3] показано, что наблюдается корреляция между выраженностью остеопороза и степенью повышения оксипролина. Установлено, что у женщин с ониходистрофией в возрасте от 18 до 30 лет (1 группа) содержание пептидно-связанного оксипролина 16,8 раз достоверно превышает этот показатель соответствующей контрольной группы, в возрасте от 30 до 50 лет (2 группа) — в 12,3 раз, от 50 лет и старше (3 группа) — в 6 раз.

Таким образом, содержание пептидно-связанного оксипролина в сыворотке крови больных находится в зависимости от возраста женщин. Наиболее выраженные отклонения в содержании пептидно-связанного оксипролина выявлены у пациенток в 1 группе. Для выяснения вопроса о возможных причинах таких отклонений сопоставление данных историй болезни, которые показали, что выраженность расслоения ногтя не зависит от величины изменения содержания пептидносвязан-ного оксипролина в сыворотке крови (табл. 2). На следующем этапе исследования изучали зависимость между выраженностью клинических признаков ониходист-рофии и величиной содержания пептидно-связанного оксипролина в сыворотке крови во всех возрастных группах.

Проведенный клинико-биохимический анализ показал, что наблюдается зависимость между повышением содержания пептидно-связанного оксипролина у женщин и наличием раннего симптома — расслоения ногтя. Таким образом, степень повышения уровня пептидно-связанного оксипролина несет информацию о ранних проявлениях повреждения, что имеет диагностическое значение и позволит своевременно назначать лечение.

Микашинович З.И., Уразовская Е.В., Квасов А.Р. Изучение зависимости между содержанием.

Таблица 2

Содержание пептидно-связанного оксипролина в сыворотке крови больных ониходистрофией в зависимости от выраженности клинических морфологических признаков расслоения ногтя (М ± т) в 1 возрастной группе

Клинические группы Содержание пептидно-связанного оксипролина (мкг/мл) Достоверность различий между больными и контрольной группой Достоверность различий между группами больных

контрольная группа больные

Первая 0,28 ± 0,03 3,43 ± 0,22 p < 0,05 р1 — р2 > 0,05

Вторая 0,28 ± 0,03 3,46 ± 0,43 p < 0,05 р2 — р3 > 0,05

Третья 0,28 ± 0,03 3,29 ± 0,29 p < 0,05 р3 — р1 > 0,05

Примечание. 1-я группа — пациентки с видимым глазом расслоением ногтя; 2-я группа — пациентки с жалобами на периодически появляющееся расслоение ногтя; 3-я группа — пациентки с наиболее выраженным поражением всех ногтей.

Можно предположить, что отсутствие возрастных изменений в содержании оксипролина в сыворотке крови у здоровых людей может быть полезным для выяснения особенностей обмена аминокислот при ониходистрофии.

Таким образом, полученные данные, на наш взгляд, имеют как теоретическое, так и практическое значения. Выраженное увеличение содержания пептидно-связанного оксипролина в сыворотке крови в группе молодых людей при ониходистрофии может отражать активацию адаптивных реакций. Судя по полученным результатам, чем старше организм, тем меньше интенсивность адаптивной реакции организма на воздействие гипоксии, являющейся одной из основных причин ониходистрофии.

ЛИТЕРАТУРА

[1] Кузнецова Т.П., Прошина Л.Я., Приваленко М.Н. Модификация определения содержания оксипролина в сыворотке крови // Лабораторное дело. — 1882. — № 8. — С. 456— 458.

[2] Савина Н.А. Применение электрофореза между синусоидальными модулированными токами и фотохромотерапии в комплексном лечении больных ониходистрофиями: Ав-тореф. дисс. ... канд. мед. наук. — СПб., 2007. — С. 3.

[3] Шнайдер С.А., Нацханюк В.К. Обмен пролина в костной ткани нижней челюсти крыс после хронического у-облучения в низких дозах // Вестник морской медицины. — 2001. — № 1. — С. 13.

[4] Яковлев А.Б., Корсунская И.М., Дворянкова Е.В. Комбинированная терапия онихоми-козов: Учебное пособие. — М.: ИД Медпрактика-М, 2003 — С. 4.

STUDY ON DEPENDENCE BETWEEN THE CONTENT OF OXIPROLINE IN THE SERUM OF PATIENTS AND THE POSSIBILITY OF ONYCHODYSTROPHY DEVELOPMENT

Z.I. Mikashinovich, E.V. Urazovskaya

Department of general and clinical biochemistry № 1 SEE HPE «RostSMU» Nachichevansky str., 29, Rostov-on-Don, Russia, 344022

A.R. Kvasov

Department of general gygyena SEE HPE «RostSMU» Nachichevansky str., 29, Rostov-on-Don, Russia, 344022

A clinical and biochemical analysis revealed the correlation between increased content of peptid-nocombined oxiproline in the serum of women and availability of bundles nail, the onychodystrophy early symptom. The extent of raising peptidnocombined oxiproline has information on the earliest manifestations of nail damage that has diagnostic value and will to give a treatment in proper time. Expressed increase of peptidnocombined oxiproline in the blood serum of a group of young women with onychodystrophy may reflect the organism adaptive responses activation. The older organism, the lower the intensity of adaptive response effects of hypoxia on the organism, one of the main onychodystrophy reasons.

Key words: oxiproline, onychodystrophy.

КОРРЕКЦИЯ МЕТАБОЛИЧЕСКИХ НАРУШЕНИЙ, ВЫЗВАННЫХ ХРОНИЧЕСКОЙ АЛКОГОЛИЗАЦИЕЙ, ПРЕПАРАТОМ «ТЫКВЕОЛ»

З.И. Микашинович, А.В. Летуновский, Д.А. Воронкин, Е.С. Белоусова

Кафедра общей и клинической биохимии № 1 ГОУ ВПО Ростовский ГМУ

пер. Нахичеванский, 29, Ростов-на-Дону, Россия, 344022

С целью поиска доклинических маркеров и возможности коррекции метаболических нарушений при хронической алкоголизации определено содержание лактата, пирувата, глутатиона, оценено состояние антиоксидантной системы в эритроцитах, миокарде и печени крыс.

Установлено, что хроническая алкоголизация приводит к развитию прогрессирующей тканевой гипоксии и дисбалансу в антиоксидантной системе. Применение препарата «Тыквеол» оказывает протективный эффект в отношении функционирования оцениваемых систем.

Ключевые слова: хроническая алкоголизация, тыквеол.