СПОСОБ НАЛОЖЕНИЯ СУХОЖИЛЬНОГО ШВА
METHOD FOR APPLYING TENDON SUTURE

Изобретение относится к области медицины, а именно к травматологии и ортопедии, и касается способов наложения сухожильных швов различной локализации.
Известен способ наложения сухожильного шва по Кюнео, заключающийся в проведении нити с двумя прямыми иглами на концах в поперечном направлении через сухожилие, отступя 1,5-2 см от его конца, прокалывании сухожилия наискось одной и другой иглой с перекрещиванием нити в толще сухожилия, выведении концов нити через торец сухожилия, проведении аналогичным образом нити в другом конце сухожилия и завязывании концов нитей с формированием внутриствольных швов /А.Ф. Краснов, В.М. Аршин, В.В. Аршин. Травматология. Справочник. Ростов-на-Дону, изд-во «Феникс». - 1998. - 608 с. С. 252-254/.
Недостатком данного способа является деформация сухожилия, нарушение скользящего сухожильного аппарата, нарушение внутриствольного кровотока.
Наиболее близким к предлагаемому способу является способ наложения сухожильного шва /патент РФ №2290886, опубл. 10.01.2007/, заключающийся в проведении нити в поперечном направлении и формировании двух диаметрально расположенных петель, через которые внутриствольно проводят оба конца нити, последние выводят ближе к торцовой поверхности сухожилия, также формируют две диаметрально расположенные петли, и далее внутриствольно оба конца нити выводятся на торцовую поверхность сухожилия. Все вышеуказанные манипуляции повторяют на втором конце сухожилия, сближают оба конца сухожилия и нитями внутриствольно узловыми швами фиксируют их между собою.
Недостатком данного способа является техническая сложность исполнения, нарушение скользящего сухожильного аппарата, нарушение внутриствольного кровотока, возможность образования гофрирующего эффекта.
Задачей изобретения является повышение надежности, простоты и качества наложения сухожильного шва.
Сущность изобретения состоит в том, что способ наложения сухожильного шва включает захватывание иглой с нитью, отступив 2-3 см от поврежденного конца сухожилия, до 5% сухожильного волокна, формирование нитью стягивающей петли, через которую сквозь сухожилие диаметрально проводят иглу с нитью, выкалывая ее на противоположной стороне и формируя вторую стягивающую петлю, также захватывая до 5% сухожильного волокна, далее нить диагонально внутриствольно проводят на противоположную сторону сухожилия в сторону сшиваемого конца, выкалывают иглу и, прошивая сухожилие, ведут ее диагонально вниз внутриствольно к нижнему торцевому краю, формируя дистальную стягивающую опорную петлю в 0,5 см от поврежденного конца сухожилия, через которую нить внутриствольно выводят в поврежденный конец сухожилия; все манипуляции повторяют со вторым концом нити на сухожилии с противоположной стороны, а выведенные внутриствольно из поврежденных концов сухожилий соответствующие концы нитей связывают между собой узлами.
Изобретение поясняется графическими изображениями: фиг. 1 - этапы выполнения сухожильного шва, фиг. 2 - общий вид сухожильного шва.
Предлагаемый способ наложения сухожильного шва реализуется следующим образом.
Одним из известных способов подготавливают концы поврежденного сухожилия к наложению сухожильного шва. Отступив 2-3 см от поврежденного конца сухожилия (фиг. 1) и захватывая иглой с нитью до 5% сухожильного волокна, формируют нитью стягивающую петлю1, через которую сквозь сухожилие диаметрально проводят иглу с нитью, выкалывая ее на противоположной стороне и формируя стягивающую петлю 2, также захватывая до 5% сухожильного волокна. Далее нить диагонально внутриствольно проводят на противоположную сторону сухожилия, в сторону сшиваемого конца, выкалывают иглу в месте 3 и, прошивая сухожилие, ведут ее диагонально вниз внутриствольно к нижнему торцовому краю, формируя дистальную стягивающую опорную петлю 4 в 0,5 см от поврежденного конца сухожилия, через которую нить внутриствольно выводят в поврежденный конец сухожилия. Все манипуляции повторяют со вторым концом нити на сухожилии с противоположной стороны. По такой же методике прошивают другой конец сухожилия. Выведенные внутриствольно из поврежденных концов сухожилий концы нитей соответственно связывают между собою узлом 5 (фиг. 2).
Технический результат использования изобретения заключается в фиксации и адаптации поврежденных концов сухожилия и распределении нагрузки на него между сформированными петлями без разволокнения и деформации в области травмы сухожилия.