Нарушение локомоторных функций фагоцитов у детей с гнойно-септическими осложнениями травматической болезни и подбор индивидуальной дозы препаратов для их коррекции

БЮЛЛЕТЕНЬ ВСНЦ СО РАМН, 2005, № 3

А.Н. Котляров, О.Н. Злакоманова, A.B. Чукичев, Д.В. Сподарь, A.B. Тараскин

НАРУШЕНИЕ ЛОКОМОТОРНЫХ ФУНКЦИЙ ФАГОЦИТОВ У ДЕТЕЙ С ГНОЙНО-СЕПТИЧЕСКИМИ ОСЛОЖНЕНИЯМИ ТРАВМАТИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ И ПОДБОР ИНДИВИДУАЛЬНОЙ ДОЗЫ ПРЕПАРАТОВ ДЛЯ ИХ КОРРЕКЦИИ

ГОУ ВПО Челябинская медицинская академия

В данном исследовании изучена хемотакси-ческая и хемокинетическая активность нейтро-филов (Нф) и моноцитов (Мн) у 169 пациентов с не осложненным и осложненным течением травматической болезни. Определено наличие хемо-таксической активности Нф и Мн к регуляторам иммунного воспаления (ИЛ-1, ИЛ-2, ИЛ-8, ГМ-КСФ, ИНФ-альфа, лейкинферону, А5-фракции пептидсодержащих секреторных продуктов ней-трофилов).

РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

Спонтанная миграция фагоцитов при благоприятном течении травматической болезни была снижена, особенно в период развернутой клинической картины. Наряду с изменением радиальной миграции и целенаправленной активности Нф и Мн, резко нарушалась их поглотительная способность. Что касается уровня лизосомальной активности и интенсивности кислородзависимого метаболизма, то отмечено их высокое значение по сравнению с нормой. Наиболее значимые изменения функциональной активности фагоцитов наблюдались у детей, у которых развились гнойно-воспалительные осложнения. Осложненное течение травматической болезни характеризовалось выраженным угнетением целенаправленной двигательной подвижности фагоцитов. При этом Нф

становились толерантны к ИЛ-1, ИЛ-2 и еще менее чувствительны к ИЛ-8 и ГМ-ГКФ. Повышенная чувствительность ПМЯЛ отмечена только на ИНФ-альфа и уровень хемотаксиса к нему даже незначительно превышал норму. Разнообразность и сложность выявленных нами дефектов двигательной активности фагоцитов требовала более адекватных способов их устранения. Изучение влияния различных доз иммунопрепаратов (мети-лурацил, нуклеинах натрия, АТФ) на кинетическую функцию Нф и Мн периферической крови проводили к стандартному хемоатграктанту — С5а фракции комплемента in vitro. Выбор препарата основывался на учете результата инвитрового исследования хемотаксической реакции нейтрофи-лов. При этом их максимальный эффект отмечен при применении малых концентраций. Применение индивидуально подобранной дозы препарата вызывало у больных повышение уровня хемотак-сической реакции в среднем в 2,39 раза по сравнению с исходным уровнем.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Разработанный подбор индивидуальной дозы препаратов позволяет своевременно начинать коррекцию нарушений двигательной функции фагоцитов и снизить частоту гнойно-воспалительных осложнений у детей с травмой с 19 до 1,42 %.

П.Е. Крайнюков, A.B. Щербатых, В.И. Калашников, N.B. Мазур

НЕПРЯМАЯ ЛИМФОТРОПНАЯ ТЕРАПИЯ: МЕТОД АНТИБИОТИКОТЕРАПИИ ГНОЙНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ПАЛЬЦЕВ КИСТИ

Военный госпиталь соединения РВСН

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

Изучить результаты лечения пациентов с гнойными заболеваниями пальцев кисти при введении антибактериальных средств непрямой лимфот-ропной терапией.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

В период с ноября 1997 г. по ноябрь 2004 г. нами наблюдались 510 пациентов, в возрасте от 18 до 35 лет, с различными формами гнойных заболеваний пальцев кисти. Из них мужчины состави-

ли 501 (98,2 %), женщины — 9 (1,8 %) наблюдений. Формы панарициев распределились следующим образом: поверхностные формы составили 405 (79,4 ± 2,31 %) от общего числа наблюдений, а глубокие формы панариция диагностированы у 105 (20,6 ± 2,31 %) пациентов.

В основной группе (п = 188) внутримышечное введение антибиотиков дополнялось непрямой лимфотропной терапией, которая заключалась в введении 60 — 80 мг гентамицина сульфата один раз в сутки во время выполнения перевязки.

230

Раны и раневая инфекция