Надо ли озвучивать пациенту диагноз «мастопатия»?

Надо ли озвучивать пациенту диагноз «мастопатия»?

Маммология

Диагноз фиброзно-кистозная мастопатия важно озвучивать, не пугая, так, чтобы женщина его поняла. Я основываюсь на собственном опыте.

Это было в самом начале карьеры, лет 20 назад. Пришла женщина с подружкой; подружка влетает вначале, говорит: я врач, вы ей только ничего не говорите, я ей потом все расскажу. Ситуация действительно оказалась достаточно сложной, была диагностирована онкология; я этой женщине говорю, что оперироваться надо обязательно, я вас сейчас направлю к коллегам на дообследование и так далее. Она постоянно спрашивала: у меня рак? Но я же только что пообещала не пугать человека... Тем не менее, было объявлено и подружке, что надо срочно оперироваться, и женщине, пусть не конкретно в лоб, что это онкология, но все равно было сказано, что всё очень сложно, очень серьёзно и делать надо очень быстро. И вдруг ко мне пациентка возвращается месяцев через 6, когда уже метастазы, когда уже опухоль поменяла свой размер. Я на нее смотрю огромными глазами и спрашиваю: почему вы не оперировались? Она отвечает: «Понимаете, мне сказали, что есть время что это не горит». Кто вам такое сказал??? После этого я поняла, что, не взирая ни на каких родственников, ты не имеешь права промолчать, ты должен сориентировать, должен сказать, это серьезная ситуация. Мне очень нравится книжка Д.Донцовой «Автобиография», где она четко описала, как меняется жизнь, надо просто переставить полюсы. Это не смертный приговор, это еще один шанс на жизнь, просто надо с этим справиться, пережить, перестроить обязательно что-то в себе и жить дальше.

Есть у меня несколько пациенток, одна из Владивостока. Вдруг прилетает, рвется на прием, я ее принимаю, а там огромная-огромная киста. Берем шприц, откачиваем – нет кисты. Замечательное доброкачественное образование, которое, с одной стороны, болит, это плотность, пальпаторно ощущается огромный узел, с другой стороны – откачал всю жидкость, кисточка слипается – все, нет кисты, никакой плотности нет. Она прилетела из Владивостока, потому что ей доктор сказал, что это не операбельно. И, конечно – всё, у человека в мозгу диагноз онкология, оперировать нельзя, она помчалась в Москву за дополнительным мнением. Многие наши врачи порой небрежно сообщают диагноз; для себя-то они знают, что там такое, а пациент может додумать что угодно, поэтому ты объясняешь и смотришь в глаза пациенту. Иногда я говорю: вы меня не слышите, у вас вот то-то и то-то. Пытаешься добиться, чтобы все-таки женщина поняла, или чтобы она переключилась со своей паники, не думала, что у нее все плохо, когда там все хорошо. Или, наоборот, чтобы включилась из мифического пофигизма в реальную ситуацию, когда нельзя терять время. Поэтому донести до пациента его диагноз – не просто правильно поставить диагноз, а еще донести его – конечно, занимает очень много времени от приема.

– На враче большая ответственность не только в лечении, но и в общении с пациентом, чтобы его правильно настроить, и чтобы он сам ответственно отнесся к своему лечению.

Абсолютно согласна.

Марина Травина

Врач-маммолог, онколог, рентгенолог, акушер-гинеколог. Заведующая отделением КДЦ НЦЗД. К.м.н.