Способ определения положения постоянных зубов на ортопантомограммах челюстей
METHOD FOR DETERMING THE POSITION OF PERMANENT TEETH ON ORTHOPANTOMOGRAMS OF THE JAWS

Изобретение относится к медицине, а именно к стоматологии, и может быть использовано для диагностики аномалий положения зубов на верхней и нижней челюсти в период прикуса постоянных зубов.
Известен линейный тетрасекторальный анализ ортопантомограмм, предложенный Дмитриенко Д.С., в основу которого положено расстояние между точками, расположенными на срединных нижних точках суставных бугорков. На каждой верхней челюсти (левой и правой) на ортопантомограмме выделяют четыре сектора, равных по величине (передний, боковой, молярный и ретромолярный). Границы каждого сегмента соответствуют основным анатомическим ориентирам для расположения ключевых зубов (клыков и первых моляров) и границы ретромолярной области (Диссертация на соискание ученой степени доктора медицинских наук «Оптимизация современных методов комплексного обследования и лечения пациентов с несоответствием размеров постоянных зубов параметрам зубо-челюстных дуг» Дмитриенко Д.С. - Волгоград - 2011 г.). Способ, предложенный автором, позволяет определить расположение клыков, первых моляров и третьих постоянных моляров, но не учитывает определение положения остальных зубов. Основным ориентиром, предложенного способа, является расстояние между точками на суставных бугорках. Общеизвестно, что суставные бугорки не являются анатомически стабильным ориентиром, так как при заболеваниях височно-ижнечелюстного сустава они нередко деформируются и в таком случае использование данного способа невозможно. Наиболее близкого аналога не обнаружено.
Задачей заявляемого изобретения является повышение точности определения положения постоянных зубов на ортопантомограммах челюстей за счет использования анатомически стабильных ориентиров.
Сущность заявляемого изобретения поясняется фотографией ортопантомограммы челюстей пациента с физиологической окклюзией в период прикуса постоянных зубов, где на (фиг. 1) показана отропантомограмма с нанесенными реперными линиями. Цифровыми значениями обозначена групповая принадлежность постоянных зубов:
1 - центральные резцы
2 - боковые резцы
3 - клыки
4 - первый премоляр
5 - второй премоляр
6 - первый моляр
7 - второй моляр.
Поставленная задача решается тем, что проводят рентгенологическое исследование пациента, в результате которого получают ортопантомограмму челюстей. Основными анатомически стабильными ориентирами для определения положения постоянных зубов на ортопантомограммах челюстей считают точки «Dzn», находящиеся на пересечении линии, соответствующей проекции дистального ската скулового отростка верхней челюсти с тенью твердого неба, точки «С», которые находятся вблизи латеральных стенок носового хода и точку «М» - самую нижнюю точку симфиза на подбородке.
На ортопантомограммах челюстей отмечают точки «Dzn» и соединяют их горизонтальной линией. Полученный отрезок «Dzn» - «Dzn» делят на два равных отрезка и получают точку «K», из которой опускают перпендикуляр до пересечения с тенью нижнего края нижней челюсти и таким образом строят первую вертикальную линию - линию эстетического центра.
Расстояние от точки «Dzn» до точки «Dzn» делят на три равных отрезка и получают точки «С». Расстояние от точки «Dzn» до точки «С» делят на три равных отрезка и получают точки «М» и «Pr». Расстояние от точки «С» до точки «K» делят на два равных отрезка и получают точку «I». От точек «Dzn», «М», «Pr», «С» и «I» с каждой стороны верхней челюсти опускают перпендикуляры до пересечения с тенью нижнего края нижней челюсти. Таким образом, получают ориентиры для определения положения шести постоянных зубов фронтальной группы на верхней и на нижней челюсти, а именно центральных резцов, боковых резцов и клыков, а также четырех постоянных зубов бокового сегмента на верхней и на нижней челюсти справа и слева - первого и второго премоляра, первого и второго моляра, за исключением третьих постоянных моляров, в связи с их высокой склонностью к рудиментарности. Линии, опущенные из точек «Dzn» (линии вторых постоянных моляров), проходят через мезиально-щечный бугорок второго моляра верхней челюсти и межбугорковую фиссуру второго моляра нижней челюсти. Линии, опущенные из точек «М» (линии первых постоянных моляров), проходят через мезиально-щечный бугорок первого моляра верхней челюсти и межбугорковую фиссуру первого моляра нижней челюсти. Линии, опущенные из точек «Pr» (премолярные линии), проходят между коронками премоляров верхней челюсти и через мезиальный скат бугорка второго премоляра нижней челюсти. Линии, опущенные из точек «С» (клыковые линии), проходят вдоль оси клыков верхней челюсти и вдоль дистального края клыков нижней челюсти. Линии, опущенные из точек «I» (резцовые линии), проходят между резцами верхней челюсти и через середину коронки латерального резца нижней. Линия, опущенная из точки «K» - линия эстетического центра проходит между медиальными резцами верхней и нижней челюсти и через точку «Ме» на подбородке. Таким образом, полученные линии являются ориентирами для определения положения постоянных зубов на ортопантомограммах челюстей.
Техническим результатом заявляемого изобретения является повышение точности определения положения постоянных зубов на ортопантомограммах челюстей за счет использования анатомически стабильных ориентиров.