СОЦИОЛОГИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ ПОКАЗАТЕЛЕЙ МЕДИКО-ДЕМОГРАФИЧЕСКИХ ПРОЦЕССОВ В ДАЛЬНЕВОСТОЧНОМ ФЕДЕРАЛЬНОМ ОКРУГЕ: АСПЕКТЫ СОСТОЯНИЯ ЗДОРОВЬЯ НАСЕЛЕНИЯ

Социологический анализ показателей медико-демографических процессов в Дальневосточном федеральном округе: аспекты состояния здоровья населения

Юданова Вера Валерьевна,

старший преподаватель, кафедра математики и информатики, Технический институт (филиал) федерального государственного автономного образовательного учреждения высшего образования «Северо-Восточный федеральный университет имени М.К. Аммосова» в г. Нерюнгри E-mail: udanov_sb@mail.ru

В статье приведены результаты исследования показателей медико-демографических процессов в Дальневосточном федеральном округе с целью выявления тех проблем и особенностей, которые характерны для здоровья населения, проживающего на территории самого отдаленного субъекта РФ. В современных условиях пандемии коронавирусной инфекции выполнение подобных работ необходимо, чтобы определить приоритетные направления, в которые следует вкладывать ресурсы для сохранения общественного здоровья в регионе. В содержательной части статьи приведены результаты оценки основных демографических показателей и структуры заболеваемости на Дальнем Востоке в динамике за многолетний период и в сравнении с общефедеральным уровнем. Состояние здоровья населения по итогам 2020 года также было выбрано еще одним сравнительным критерием анализа данных. В заключении обсуждаются те проблемы и особенности, которые характерны для динамики и структуры развития заболеваний, уровня рождаемости и смертности, ожидаемой продолжительности жизни в Дальневосточном регионе.

Ключевые слова: здоровье, демографические процессы, классы заболеваний, регион, общефедеральный уровень.

Введение

Здоровье это один из основополагающих факторов, которым определяется качество жизни человека. Состояние здоровья населения оказывает непосредственное влияние на тенденции социально-экономического и общественно-политического развития государства или страны, в целом. Макроэкономические данные в динамике исторически подтверждают тот факт, что страны с низким уровнем развития здравоохранения и невысоким потенциалом общественного здоровья с большим трудом добиваются устойчивого роста и прогресса по сравнению со странами, где таких трудностей нет [1].

Начало XXI века охарактеризовалось новой проблемой - это распространение коронавирус-ной инфекции не только на территории нашей страны, но и во всем мире. Последствия таковы, что уровень заболеваемости населения становится важным критерием, определяющим образ жизни людей (социальное дистанцирование, самоизоляция и пр.), а система здравоохранения, на сегодняшний день, признается обществом значимой и приоритетной отраслью в любом государстве. В сложившейся ситуации и в России, и в мире, в целом, требуется оперативно принимать политические решения в отношении выбора тех направлений, в которые следует вкладывать ресурсы для сохранения общественного здоровья. Но эффективная реализация и координация действующих целевых программ, направленных на повышение потенциала здоровья населения Российской Федерации (РФ), и разработка новых, в условиях распространения коронавирусной инфекции, невозможны без глубокой и всесторонней оценки сложившейся санитарно-эпидемиологической ситуации в отдельных регионах и городах нашей страны.

Целью данного исследования является изучение показателей медико-демографических процессов в Дальневосточном федеральном округе (ДФО) и выявление тех проблем и особенностей, которые характерны для здоровья населения, проживающего на территории самого отдаленного субъекта РФ.

сз о

о Л о

о сз о в

Методы исследования

Основными методами исследования были выбраны: аналитический (анализ официальных данных Федеральной службы государственной статистики, Министерства здравоохранения РФ), статистиче-

в и

см со

ские методы ранжирования данных, сравнительном оценки на относительных и абсолютных величинах, в виде коэффициентов соотношения. Для эффективной реализации выбранных методов работы разработана структура и реализована программными средствами реляционная база данных.

Основная часть

Дальневосточный федеральный округ является самым малонаселенным и крупнейшим, по размерам территории (40% от площади страны) регионом России. На конец 2020 года численность населения здесь составила 8 124 053 чел. - это всего 5,5% от населения РФ. Соответственно, плотность населенности на территории Дальнего Востока низкая и составляет в среднем 1,2 чел/км2, что практически в 7 раз ниже, чем по России.

В динамике наблюдается снижение числа жителей Дальнего Востока (численность населения в 2000 г. - 9 059 400 чел.), которое происходит за счет сокращения количества людей трудоспособного возраста (на 18,5% с 2000 г.), в то время как людей старше трудоспособного возраста стало больше почти на треть, что подтверждает факт старения местного населения (рис. 1).

И

111

гчгчгчгчгчгчгчгчгчгчгчгчгчгчгчгчгчгчгчгчгч

I I моложе трудоспобного возраста, чел | I трудоспособного возраста, чел | I старше трудоспособного возраста, чел

Рис. 1. Возрастной состав населения ДФО

Причинами снижения численности людей и изменения их возрастного состава является динамика населения, связанная с показателями миграции и воспроизводства.

Для территории Дальнего Востока характерен миграционный отток населения, т.к. в силу многих причин (экстремальные природно-климатические условия, удаленность от центра и пр.) этот регион является наименее популярным направлением для переезда в сравнении с другими субъектами РФ [2]. Положительные тенденции в миграционных процессах связаны с ежегодным приростом числа прибывающих в ДФО, который по сравнению с началом периода составил 60%. Но, с другой стороны, за это же время и исходящий миграционный поток вырос почти в 1,5 раза (рис. 2).

Воспроизводство населения охарактеризуем такими показателями естественного движения, как рождаемость, смертность, естественный прирост и продолжительность жизни.

В России и в Дальневосточном регионе показатель рождаемости стабильно повышался

до 2015 года. Но число родившихся в расчете на 1000 жителей на территории Дальнего Востока всегда наблюдалось ниже уровня по РФ. С 2016 года рождаемость в России начинает снижаться и к 2020 году в РФ на 1000 населения приходится 9,6 новорожденных против значения 11,1 в ДФО (рис. 3). Демографический кризис, в котором оказалась Россия, вернувшись по величине коэффициента рождаемости, на конец рассматриваемого нами периода, к уровню 2002 года, не может не сказаться, в дальнейшем, и на ситуации в регионах.

1пшпгаш™!пп]йп1

НРФ ИДФО

Рис. 2. Коэффициент миграционного прироста на 10 000 чел

Ранее, в силу более молодого возрастного состава местного населения, уровень смертности на Дальнем Востоке в динамике всегда наблюдался почти на треть ниже, чем в России [3]. Также величина данного показателя имела тенденцию к снижению с 11,7 в 2005 году до 9,1 в 2017 году умерших на 1000 чел. Но за последние три года прирост смертности в ДФО практически сравнивается с уровнем в РФ - 12,0 против 12,5 в 2018 г., 13,9 против 15,4 в 2020 г. соответственно, что может быть обусловлено, как было отмечено выше, старением населения, проживающего на территории Дальнего Востока. Нельзя также не отметить «скачок» числа умерших в 2020 году, который является годом-началом пандемии новой коронави-русной инфекции (рис. 4). По сравнению с 2019 годом прирост смертей в стране составил 17,9%, на Дальнем Востоке 11,6%.

14,0 12,0 10,0 8,0 6,0 4,0 2,0 0,0

М РФ ИДФО

Рис. 3. Число родившихся, на 1000 чел

Эти тенденции демографических процессов также привели к естественной убыли населения. В динамике изменение естественного прироста

40

20

0

в ДФО нестабильно - так, наблюдается повышение его величины с -2,6 в 2000 г. до 1,0 в 2015 г. на 1000 населения и дальнейший спад до -2,8 в 2020 г. Но, ввиду более низкой смертности среди населения, проживающего на Дальнем Востоке, приведенные значения ниже общефедерального уровня естественного прироста (-6,6 в 2000 г.; 0,3 в 2015 г.; -5,8 в 2020 г.).

18,0 16,0 14,0 12,0 10,0

18,0 16,0 14,0 12,0 10,0

и;:! :! . " а я а а

НМНМ

0000000000<-н<-ч<-ч<н<н<н<н<н<н<нгм

000000000000000000000

Ш! РФ ИДФО

Рис. 4. Число умерших, на 1000 чел

В структуре причин смертности населения Дальневосточного региона чаще всего регистрируются те же классы болезней, что и в России -это болезни системы кровообращения (55%), новообразования (17%), внешние причины (14%) (рис. 5).

14%

А

2%

7% 5%

инфекционные и паразитарные болезни

новообразования

болезни системы кровообращения

болезни органов дыхания болезни органов пищеварения

о внешние причины

55%

Рис. 5. Распределение умерших по основным классам причин смерти в ДФО

На сегодняшний день болезни системы кровообращения являются основными причинами смерти во многих развитых странах [4]. На таких территориях, как Дальний Восток, у местных жителей сердечно-сосудистая система одной из первых реагирует на экстремальные природно-климатические условия и сложную экологическую обстановку, обусловленную развитием отраслей тяжелой промышленности [5]. Кроме того, инфаркты, инсульты, гипертонические кризы и другие заболевания сердца требуют оказания оперативной неотложной медицинской помощи, которая является труднодоступной в некоторых малонаселенных районах региона [6]. Как показывает динамика статистических данных ДФО с 2000 г. число случаев смерти от болезней систем кровообращения имело тенденцию к снижению - с 655,7 до 400,7 на 100 000 населения в 2017 году, как и в РФ (рис. 6). Но к концу рассматриваемого периода, т.е. к 2020 г. прирост умерших по причине

сердечно-сосудистых заболеваний составил почти 35%.

Число предотвратимых смертей, обусловленных внешними причинами (несчастные случаи, отравления, убийства и пр.) в ДФО часто имеет показатели выше чем по России (в 2018-2020 гг. превышение практически на 30%), что можно объяснить более сложными и менее комфортными условиями жизни (климат, местность, условия труда в тяжелой промышленности, уровень медицины и пр.). Но положительными тенденциями является снижение в динамике уровня смертности по данному показателю почти в 2 раза (2000 г. - 260,5; 2020 г. - 138,4 на 100 000 чел.) (рис. 7).

1000,0 900,0 800,0 700,0 600,0 500,0 400,0 300,0 200,0 100,0 0,0

¡М РФ ИДФО

Рис. 6. Число умерших от болезней системы кровообращения, на 100 000 чел

300,0 250,0 200,0 150,0 100,0 50,0 0,0

0000000000<н<н<н<н<н<н<н<н<н<н™

ооооооооооооооооооооо

:;:;РФ ИДФО

Рис. 7. Число умерших от внешних причин, на 100 000 чел

Численность умерших от онкологических заболеваний в России за рассматриваемый период практически остается неизменной (в 2000 г. -204,7; в 2020 г. - 202,0 смертей на 1000 населения). На территории Дальнего Востока смертность от новообразований наблюдалась всегда ниже общефедерального уровня (в 2000 г. - 172,9 против 204,7 на 100 000 чел. соответственно, в 2010 г. -143,5 против 205,1 на 100 000 чел.). Но к 2020 г. этот показатель практически достиг среднего значения по России и составил 201,0 случая на 100 000 чел., что можно опять же связать с приростом на Дальнем Востоке численности людей старше трудоспособного возраста.

По распространенности в структуре причин смертности болезни органов дыхания занимают 5 позицию (5% случаев), после болезней органов пищеварения (7% случаев). В контексте пандемии коронавирусной инфекции, которая, являясь вирусным заболеванием, поражает в основном ды-

сэ о

о Л о

о сз о в

в и

см <о

хательную систему человека, необходимо отметить, что в 2020 году прирост числа смертей от болезней органов дыхания в ДФО составил почти 30% в сравнении с уровнем 2019 года (в РФ - почти 39%). Тогда как практически по всем остальным классам болезней, в этот же период, уровень смертности снизился, исключая болезни систем кровообращения, которые показали в ДФО в 2020 г. повышение численности умерших на 8% по отношению к 2019 г.

По ожидаемой продолжительности жизни Россия находится на 96 позиции в мире, но тенденции по данному показателю положительны как в РФ, так и на Дальнем Востоке. В 2000 г. в ДФО его значение составило 63,2 года, в 2010 г. - 65,7 лет, в 2020 г. - 69,2 лет, хотя это ниже чем по РФ -65,3 года, 68,9 лет и 71,5 год соответственно. Но период пандемии привел также к понижению средней продолжительности жизни в 2020 г. в России - почти на два года, на Дальнем Востоке - на год. Кроме того, необходимо отметить, что за рассматриваемый период постоянно наблюдается существенная разница между значениями данного показателя у мужчин и у женщин, так в России - это 66,9 лет у мужского пола и 76,4 лет у женского и в Дальневосточном регионе - это 64,9 лет и 73,3 года, соответственно.

Заболеваемость является важнейшим показателем состояния здоровья населения, характеризующим структуру и динамику распространения зарегистрированных врачами болезней среди населения в целом или в отдельных его группах (возрастных, половых, территориальных, профессиональных и др.).

Показатели общей заболеваемости населения Дальнего Востока имеют высокие значения, часто достигающие или даже превышающие общефедеральный уровень. В период с 2007 г. по 2014 г. динамика превалирования регионального коэффициента заболеваний на 1000 чел. над российскими значениями наблюдалась ежегодно. В целом прирост данного показателя в ДФО по отношению к началу периода составил 2,5%, при этом необходимо отметить наиболее интенсивное увеличение частоты заболеваний в возрастной категории от 0 до 14 лет - практически на 15%. Так, в 2020 году на детское население приходилась половина случаев болезней в Дальневосточном регионе. Кроме того, 2020 г. характеризуется снижением общего уровня заболеваемости по сравнению с 2019 г. на 2,7% в России и на 3,1% в ДФО, что может быть обусловлено введением карантинных мероприятий на уровне государства, чтобы не допустить распространения новой коронавирусной инфекции (рис. 8).

Лидирующую позицию в структуре заболеваемости населения Дальнего Востока занимают болезни органов дыхания, на долю которых относится в среднем 45,2% случаев заболеваний. Далее, по мере убывания, места занимают травмы, отравления и некоторые другие последствия внешних причин (12,5%), болезни кожи (6,1%), болез-

ни органов пищеварения (6%), болезни мочеполовой системы (5,7%), инфекционные и паразитарные болезни (5,1%), болезни глаза (4,2%), болезни костно-мышечной системы (3,8%) и др. В России структура и приоритет заболеваний имеет отличие только в более низком ранге по частоте случаев в группе болезней органов пищеварения (5%) и в более высоком ранге в группе болезней системы кровообращения (4%), на которые в ДФО приходится 3% случаев.

840,0 820,0 800,0 780,0 760,0 740,0 720,0 700,0 680,0 660,0

840,0 820,0 800,0 780,0 760,0 740,0 720,0 700,0 680,0 660,0 640,0

ооооооооооооооооооооо

и;: РФ  ДФО

Рис. 8. Общая заболеваемость населения на 1000 чел

По частоте случаев болезни органов дыхания, травмы, отравления и другие последствия внешних причин и болезни органов пищеварения в ДФО практически постоянно в динамике превалируют над аналогичными показателями по России.

С 2008 г. распространенность числа случаев заболеваний дыхательной системы среди населения Дальневосточного региона имеет стабильную тенденцию к приросту (рис. 9). Как уже было отмечено выше, коронавирусная инфекция оказывает в основном воздействие на дыхательную систему человека, с осложнением в виде двухсторонних пневмоний. В 2020 год - год пандемии, число случаев пневмоний в сравнении с предыдущим годом выросло в ДФО в 2,6 раза, в РФ - в 3,7 раза [7]. Прирост распространенности болезней органов дыхания в этот же период составил 2,3% по ДФО и 3,9% по РФ.

250,0 200,0 150,0 100,0 50,0 0,0

250,0

200,0

150,0

100,0

50,0

0,0

оооооооооо

ооооооооооооооооооооо

!;!; РФ И ДФО

Рис. 9. Число случаев болезней органов дыхания на 1000 чел

Также необходимо отметить, что сравнение заболеваемости по остальным классам болезней с уровнем 2020 г. оказалось непоказательным, т.к. в период пандемии COVID-19, в связи с проведением противоэпидемиологических мероприятий (отмена диспансеризации и профилактических

осмотров), наблюдалось снижение числа зарегистрированных заболеваний по всем видам болезней, кроме болезней органов дыхания.

Травмы, отравления и другие последствия внешних причин являясь основными причинами смертности населения в Дальневосточном регионе, также занимают лидирующую позицию и в структуре заболеваемости (рис. 10). В регионе значительно чаще чем в России внешние причины становятся негативными факторами в получении и развитии болезней (в среднем на 4-5%).

105,0 100,0 95,0 90,0 85,0 80,0 75,0

1

000000000<Н<-Ч<Н<Н<Н<Н<Н<Н<Н<Н™

оооооооооооооооооооо

100,0

95,0

90,0

85,0

80,0

75,0

йй РФ ИДФО

Рис. 10. Число случаев травм, отравлений и других последствий внешних причин на 1000 чел

Болезни органов пищеварения ежегодно на 15-20% по числу случаев превышают общероссийский показатель, и частота возникновения этих заболеваний хоть и снижается, но низкими темпами (в 2000 г. - 47,3; в 2019 г. - 39,6 случаев на 1000 населения). Также патологии пищеварительной системы отмечаются на первых позициях (4 место) в структуре причин смертности населения ДФО.

В 2001 году на Дальнем Востоке зарегистрировано наибольшее число инфекционных и паразитарных болезней (51,2 на 1000 населения), в то время, как в России по итогам 2000 года значения были отмечены ниже (44,6 на 1000 населения). Снижение числа случаев по данному виду заболеваний наблюдается к концу рассматриваемого нами периода и на общефедеральном и региональном уровнях (в 2019 г. - 26,6 в РФ и 28,6 в ДФО случая на 1000 населения).

Новообразования и болезни систем кровообращения, занимая в регионе лидирующие позиции в структуре причин смертности населения, по уровню заболеваемости имеют самые низкие показатели. Но в динамике по этим классам заболеваний отмечают прирост: распространенность сердечно-сосудистых заболеваний в ДФО и РФ в 2000 г. составила 14,3 и 17,2 случая на 1000 населения и в 2019 г. - 27,3 и 35,0 случая на 1000 населения соответственно; онкология, также в расчете на 1000 человек, приходилась на 7,0 и 8,5 случая в 2000 г. и на 10,2 и 11,2 случая в 2019 г. в ДФО и РФ соответственно.

Частота случаев заболеваний органов мочеполовой системы, кожи и подкожной клетчатки, глаза и его придаточного аппарата, костно-мышечной

системы и соединительной ткани, уха и его сосцевидного отростка, нервной и эндокринной системы в Дальневосточном регионе в динамике регистрируется ниже, чем в среднем по России.

Заключение

За рассматриваемый период с 2000 г. по 2020 г. на территории Дальнего Востока снизилась численность населения и изменился его возрастной состав - увеличился контингент людей пенсионного возраста. Основной причиной остается, еще с 90-х гг. XX века, миграционный отток населения, хотя необходимо отметить с 2000 г. ежегодный прирост числа пребывающих в регион. «Старение» местных жителей привело к неблагоприятным тенденциям в демографических процессах - прирост числа умерших и, как следствие, естественная убыль населения. Кроме того, увеличение доли пожилых людей оказало влияние и на повышение регистрации онкологических и сердечно-сосудистых болезней в структуре причин смертности и заболеваемости. Неблагоприятным фактором в формировании общественного здоровья населения являются последствия воздействия внешних причин, которые в Дальневосточном регионе чаще чем, в среднем, по России приводят к возникновению заболеваемости и к смертельным случаям, что может быть обусловлено сложными климатическими условиями, отдаленностью и труднодоступностью некоторых территорий, менее комфортными условиями проживания. Возможно, что, в основном, по этим же причинам в системе медицинских учреждений ДФО ежегодно регистрируется и более высокий, чем в РФ, уровень заболеваний болезнями дыхательной системы, органов пищеварения, инфекционными и паразитарными болезнями.

В начале 2020 года Всемирной организацией здравоохранения было объявлено о начале пандемии новой коронавирусной инфекции по всему миру. Сравнение медико-демографических процессов в регионе за рассматриваемый период с итогами 2020 года показало тенденции, соответствующие общефедеральному уровню. Прирост числа болезней дыхательной системы, а именно по классу пневмоний, увеличение показателя смертности от патологий органов дыхания и сердечно-сосудистой системы, сокращение ожидаемой продолжительности жизни. Уменьшение числа регистрируемых случаев заболеваний по всем классам болезней и, как следствие, снижение общего уровня заболеваемости. Заметим, что по всем перечисленным направлениям в ДФО в 2020 г. отмечается меньшая интенсивность роста или понижения, чем, в среднем, по России, т.к. принятые противоэпидемиологические меры на государственном уровне позволили снизить скорость распространения COVID-19 по территории страны. Но как показывает медицинская статистика Дальневосточный регион «исторически» находится в группе риска по уровню заболеваемости дыхательной системы и, следовательно, тре-

сз о

о Л о

о сз о в

бует повышенного внимания в условиях коронави-русной пандемии [8,9].

Полученные результаты региональных особенностей формирования показателей общественного здоровья могут быть полезны при организации работы медицинских учреждений с учетом потребностей местного населения в необходимом спектре медицинской помощи.

Литература

1. Лисицин Ю.П. Общественное здоровье и здравоохранение. - М.: Медицина. - 2002. - 263 с.

2. Пруэль Н.А., Липатова Л.Н., Градусова В.Н. Миграция в современной России: масштабы, основные направления и проблемы. // Регионо-логия. Том 28. № 1

3. V.V. Yudanova, V.M. Samokhina, M.Y. Pokhoruk-ova, Imitating Modeling of Démographie Processes in the Région / International Science Conférence "FarEastCon"

4. Овечкина Н.И. К вопросу о смертности населения России. // Вестник НГУЭУ. № 1. 2018.

5. Григорьева Е.А., Христофорова Н.К. Биоклимат Дальнего Востока России и здоровье населения // Экология человека. № 5. 2019.

6. Богачевская С.А., Бондарь В.Ю., Богачев-ский А.Н., Капитоненко Н.А. Приоритетные пути развития системы оказания медицинской помощи пациентам с болезнями системы кровообращения в Дальневосточном федеральном округе // Власть и управление на Востоке России. № 4

7. Колосов В.П., Манаков Л.Г., Полянская Е.В., Перельман Ю.М. Динамика заболеваемости населения болезнями органов дыхания в пандемический по covid-19 период на территории дальневосточного федерального округа. // Бюллетень физиологии и патологии дыхания. № 81. 2021.

8. Манаков Л.Г., Колосов В.П. Динамика и региональные градиенты заболеваемости населения болезнями органов дыхания на территории Дальневосточного федерального округа. // Бюллетень физиологии и патологии дыхания. № 69. 2018.

9. Григорьева Е.А. Климатические условия Дальнего Востока как фактор развития болезней

органов дыхания. // Региональные проблемы. Том 20. № 24. 2017.

SOCIOLOGICAL ANALYSIS OF INDICATORS OF MEDICAL AND DEMOGRAPHIC PROCESSES IN THE FAR EASTERN FEDERAL DISTRICT: ASPECTS OF THE HEALTH STATUS OF THE POPULATION

Yudanova V.V.

North -Eastern Federal University named after M.K. Ammosov

The article presents the results of a study of indicators of medical and demographic processes in the Far Eastern Federal District in order to identify those problems and features that are characteristic of the health of the population living in the territory of the most remote constituent entity of the Russian Federation. In the current conditions of the coronavirus infection pandemic, the implementation of such work is necessary in order to determine the priority areas in which resources should be invested to preserve public health in the region. The substantive part of the article presents the results of assessing the main demographic indicators and the structure of morbidity in the Far East in dynamics over a long period and in comparison, with the federal level. The health status of the population at the end of 2020 was also chosen as another comparative criterion for data analysis. In conclusion, the problems and features that are characteristic of the dynamics and structure of the development of diseases, the level of fertility and mortality, and life expectancy in the Far Eastern region are discussed.

Keywords: health, demographic processes, classes of diseases, region, federal level.

References

1. Lisitsin Yu.P. Public health and healthcare. - M.: Medicine. -2002-263 p.

2. Pruel N.A., Lipatova L.N., Gradusova V.N. Migration in modern Russia: scales, main directions and problems. // Regionology. Tom 28. № 1

3. V.V. Yudanova, V.M. Samokhina, M.Y. Pokhorukova, Imitating Modeling of Demographic Processes in the Region / International Science Conference "FarEastCon"

4. Ovechkina N.I. On the issue of mortality of the Russian population. // Bulletin of the NGUEU. No. 1. 2018.

5. Grigorieva E.A., Khristoforova N.K. Bioclimate of the Russian Far East and public health // Human ecology. No. 5. 2019.

6. Bogachevskaya S.A., Bondar V. Yu., Bogachevsky A.N., Kapi-tonenko N.A. Priority ways of development of the system of providing medical care to patients with diseases of the circulatory system in the Far Eastern Federal District // Power and management in the East of Russia. No. 4

7. Kolosov V.P., Manakov L.G., Polyanskaya E.V., Perelman Yu.M. Dynamics of the incidence of respiratory diseases in the pandemic covid-19 period in the Far Eastern Federal District. // Bulletin of physiology and pathology of respiration. No. 81. 2021.

8. Manakov L.G., Kolosov V.P. Dynamics and regional gradients of the incidence of respiratory diseases in the Far Eastern Federal District. // Bulletin of physiology and pathology of respiration. No. 69. 2018.

9. Grigorieva E.A. Climatic conditions of the Far East as a factor in the development of respiratory diseases. // Regional problems. Volume 20. No. 24. 2017.

e

u

CM CO