Диагностика респираторных параметров организма в оценке функционального состояния

3-х т.- Женева: ВОЗ, 1995.

8. Тул, Д.Ф. Сосудистые заболевания головного мозга : рук-во для врачей / Д.Ф. Тул.- М.: Гэотар-Медиа, 2007.- 608 с.

9. Classification of Subtype of Acute Ischemic Stroke. Definitions for Use in a Multicenter Clinical Trial / H.P. Adams Jr. [et al.] // Stroke.- 1993.- Vol. 24.- Р. 35-41.

10. Diabetes Mellitus: Report of a WHO Study Group // Diabetes Care.- 2004.- Vol 27.- P. 2470-2477.

11. Kissela, BM. Epidemiology of ischemic stroke in patients with diabetes / B.M. Kissela, J.P. Szaflarski // Diabetes Care.- 2005 -Vol. 28.- № 2.- P. 355-359.

12. Ling, W. Collateral Growth and Angiogenesis Around Cortical Stroke / W. Ling [et al.] // Stroke.- 2001.- P. 2179-2184.

13. Maji, D. Prevention of microvascular and macrovascular complications in diabetes mellitus / D. Maji // J. Indian. Med. Assoc.-2004.- Aug; 102 (8).- P. 426-430.

УДК 616+073.96

ДИАГНОСТИКА РЕСПИРАТОРНЫХ ПАРАМЕТРОВ ОРГАНИЗМА В ОЦЕНКЕ ФУНКЦИОНАЛЬНОГО СОСТОЯНИЯ

В.И. КУЗНЕЦОВ*, С.А. ТАРАКАНОВ**, Н.И. РЫЖАКОВ*, И.К. МЕШКОВСКИЙ***, А.Н. НИКИТЕНКО***, А.А. РАССАДИНА**

* ООО «Конструкторское бюро современных технологий Санкт-Петербургского Государственного Университета ИТМО»,

Университетская наб. д.7-9,г. Санкт-Петербург,

Центр медицинского, экологического приборостроения и биотехнологий Санкт-Петербургского Национального Исследовательского Университета Информационных Технологий, Механики и Оптики, Кронверкский проспект, д. 49, г. Санкт-Петербург Кафедра физики и техники оптической связи Санкт-Петербургского Национального Исследовательского Университета Информационных Технологий, Механики и Оптики, Кронверкский проспект, д.49, г. Санкт-Петербург

Аннотация: диагностика функционального состояния организма спортсменов основана на методах кардиологического мониторинга. Респираторные методы диагностики в спортивной медицине могут стать важным дополнением в предупреждении развития сердечнососудистых заболеваний и нуждаются в дополнительных исследованиях. Особый интерес в оценке функционального состояния спортсменов авторы статьи отводят дистанционным методам диагностики в режиме реального времени. В статье рассмотрены возможности применения дистанционного респираторного мониторинга в функциональной диагностике спортсменов и людей, работа которых связана с повышенными нагрузками на организм. Респираторный мониторинг прелагается осуществлять микроминиатюрными акселерометрами. Для сотовых систем.

Ключевые слова: Респираторный мониторинг, дистанционная диагностика в режиме реального времени, мобильные сотовые системы. DIAGNOSTICS OF RESPIRATORY PARAMETERS OF THE ORGANISM IN AN ASSESSEMENT OF A FUNCTIONAL CONDITION

V.I. KUZNETSOV, S. A. TARAKANOV, N. I. RYZHAKOV,

I. K. MESHKOVSKY, A. N. NIKITENKO, A.A. RASSADINA

Limited liability company «Design office of modern technologies of the St. Petersburg State University ITMO»;

Center of medical, ecological instrumentation and biotechnologies of St. Petersburg National Research University of Information, Technologies,

Mechanics and Opticians;

Chair ofphysics and equipment of optical communication of St. Petersburg National Research University of Information Technologies, Mechanics

and Opticians;

Abstract: diagnostics of a functional condition of an organism of athletes is based on methods of cardiological monitoring. Respiratory methods of diagnostics in sports medicine can become important addition in the prevention of development of cardiovascular diseases and need additional researches. In an assessment of a functional condition of athletes authors of article allocate a particular interest for remote methods of on-line diagnostics. In article possibilities of application of remote respiratory monitoring in functional diagnostics of athletes and the people which work is connected with raised loads of an organism are considered. Respiratory monitoring is applied to carry out microminiature accelerometers. The method of mobile cellular systems is offered for on-line monitoring.

Key words: respiratory monitoring, on-line remote diagnostics, mobile cellular systems.

Регулярная диагностика функционального состояния организма является обязательной процедурой для спортсменов и людей, работа которых связана с повышенными физическими нагрузками. Такая оценка дает возможность на ранней стадии выявить развитие сердечно-сосудистых заболеваний, скорректировать физические нагрузки.

Основной метод в диагностике функционального состояния

- кардиологический, - это прежде всего электрокардиограмма (ЭКГ) и другие параметры оценки сердечного ритма.

В отличие от кардиологического, респираторные методы диагностики не получили достаточного развития в медицине спорта. Однако, при целостном рассмотрении человеческого организма, дыхание: его ритм и характер, нужно рассматривать как важные характеристики, предшествующие развитию сердечно-сосудистых заболеваний. Значение методов респираторного мониторинга на сегодня недооценены, и требуют дополнительного внимания и проработки.

Особый интерес в оценке функционального состояния, в том числе и респираторным методом, на наш взгляд представляют методы дистанционного непрерывного мониторинга. Возможность наблюдать основные функции организма на расстоянии в режиме реального времени может существенно снизить травматический характер повышенных тренировок и чрезмерных физических нагрузок, вовремя остановить тренируемого, создать

наиболее продуктивный и безопасный для организма режим тренировок.

Основная задача нашего обзора - познакомить читателя с современными методами респираторного мониторинга и рассмотреть возможность его применения в функциональной диагностике и наблюдении спортсменов.

Объектом исследования в обзоре станут преимущественно методы дистанционного мониторинга как наиболее перспективные методы спортивной медицины.

Обзор и анализ методов дистанционного респираторного мониторинга применительно к спортивной медицине

Дистанционный мониторинг дыхания можно реализовать на основе мобильных сотовых сетей. В настоящее время такой подход активно развивается в кардиологической диагностике [3,10,11]. Заключается он в следующем: сигналы от диагностического портативного носимого устройства поступают на сотовый телефон диагностируемого пациента и далее, через каналы связи и Интернет, автоматически передаются на удаленный сервер, с которого врач, в свою очередь, получает полную информацию о физиологическом состоянии пациента в режиме реального времени.

Диагностика респираторных параметров организма в ринологии осуществляется по четырем несколько различающимся по методу диагностики направлениям:

- датчик натяжения;

- датчики давления и скорости воздушного потока;

- датчики резистентности;

- миниатюрные акселерометры.

Рассмотрим эти направления с точки зрения их применимости к спортивной медицине.

Для контроля дыхания первым стал использоваться сенсор на основе датчика натяжения, встроенного в эластичный пояс [4,9]. При вдохе и выдохе мониторируемого эластичный пояс соответственно растягивается и сжимается, что отражается на сигнале датчика натяжения. Применительно к спортивной медицине, необходимость ношения пояса сковывает движения, и при длительных тренировках, приводит к раздражению контактирующих поверхностей кожи.

В сенсорах на основе датчиков давления или скорости потока [1,6,8] к дыхательным путям человека подводятся эластичные воздуховоды, что усложняет постоянную носку прибора и технически не реализуемо при проведении тренировок.

Измерения сопротивления (резистентности) дыхательных путей человека [2,12] возможно только при полной неподвижности пациента, т.к. малейшие естественные флуктуации сопротивления тела мониторирования приводят к значительным искажениям сигнала о дыхательной активности.

В последнее время, благодаря развитию микроэлектроники, в литературе стали появляться сообщения о мониторах дыхания, основанных на микроминиатюрных акселерометрах [5,7]. При дыхании мониторируемого движения его грудной клетки фиксируются носимым устройством, расположенным в непосредственной близости, и по сигналам о геометрическом его перемещении определяется дыхательная активность мониторируемого. К недостаткам метода следует отнести необходимость фильтрации посторонних сигналов, соответствующих движению человека, его речи, но современное развитие информационных технологий позволяет реализовать такую систему мониторирования.

Дистанционная диагностика на базе акселерометрического метода возможна при использовании микроконтроллеров снабженных специальным портом ИДЯТ.

Заключение. Применительно к спортивной медицине необходимо использовать такие методы, которые не затрудняют дыхание и не препятствуют интенсивному движению. С этой точки зрения датчики натяжения и резистентности кажутся совершенно неприемлемыми. Диагностирующие трубки, при измерении давления и скорости воздушного потока, искажают процессы дыхания, и также не представляются возможными в диагностике функционального состояния.

Наиболее оптимальна по отношению к требованиям спортивной медицины диагностика с использованием микроминиатюрных акселерометров. Реализация такого диагностического

подхода возможна при условии решения задачи фильтрации посторонних сигналов.

Дистанционная передача сигнала может осуществляться методом мобильных сотовых систем.

Литература

1. Al-Salaymeh, A. Bi-directional flow sensor with a wide dynamic range for medical applications / A.Al-Salaymeh, J. Jovanovic, F. Durst // Medical Engineering and Physics.- 2008.- Vol. 26 (8).-P. 623-637.

2. Monitoring of breathing pattern at rest by electrical impedance tomography / M.Balleza [et al.] // Arch Bronconeumol.- 2007-Vol. 43(6).- P. 300-303.

3. Architecture, cost-model and customization of real-time monitoring systems based on mobile biological sensor data-streams / A.Goñi [et al.] // Computer Methods and Programs in Biomedicine-2009.- Vol. 96 (2).- P. 141-157.

4. Huang, C.A. wearable yarn-based piezo-resistive sensor /

C.A.Huang, C. Shen, C.Tang, S. Chang // Sensors and Actuators A: Physical.- 2008.- Vol. 141(2).- P. 396-403.

5. Jourand, P. Textile integrated breathing and ECG monitoring system / P.Jourand, H.Clercq, R. Corthout, R. Puers // Procedia Chemistry.- 2009.- Vol. 1(1).- P. 722-725.

6. Lee-Chiong, T. L. Monitoring respiration during sleep / T.L. Lee-Chiong // Clin. Chest. Med.- 2003.-Vol. 24.- P. 297-306.

7. Morillo, D.S. An accelerometer-based device for sleep apnea screening / D.S.Morillo, J.L.R. Ojeda, L.F.C.Foix, A.L. Jiménez // IEEE Trans. Inf. Technol. Biomed.- 2010.- Vol. 14(2).- P. 491^99.

8. Nakano, H. Automatic detection of sleep-disordered breathing from a single-channel airflow record / H.Nakano, T.Tanigawa, N.Furukawa, S. Nishima // Eur. Respir. J.- 2007.- Vol. 29(4).-P. 728-736.

9. Rauhala, E. Periodic limb movement screening as an additional feature of Emfit sensor in sleep-disordered breathing studies / E.Rauhala, J.Virkkala, S.-L. Himanen // Journal of Neuroscience Methods.- 2009.- Vol. 178(1).- P. 157-161.

10. Wen, C. Real-time ECG telemonitoring system design with mobile phone platform / C.Wen, M.Yeh, K.Chang, R. Lee // Measurement.- 2008.- Vol. 41(4).- P. 463-470.

11. new telemonitoring system intended for chronic heart failure patients using mobile telephone technology - Feasibility study / S.Winkler [et al.] // International Journal of Cardiology.- 2011.-Vol. 153(1).- P. 55-58.

12. Modified thoracic impedance plethysmography to monitor sleep apnea syndromes / Y. Yasuda [et al.] // Sleep Medicine.- 2005.-Vol. 6(3).- P. 215-224.

УДК 616-006.6

ВОЗМОЖНОСТИ ПРИМЕНЕНИЯ НОРМОБАРИЧЕСКОЙ ИНТЕРВАЛЬНОЙ ГИПОКСИЧЕСКОЙ ТРЕНИРОВКИ В ВОССТАНОВИТЕЛЬНОЙ КОРРЕКЦИИ ПОСТМАСТЭКТОМИЧЕСКОГО СИНДРОМА

А.В.БРАТИК, Т.Н.ЦЫГАНОВА

ООО Медицинский центр «Медико-оздоровительная лига» г. Москва,

ФГБУ «Российский научный центр медицинской реабилитации и курортологии» Минздравсоцразвития, г. Москва.

Аннотация: проведен литературный обзор по использованию курса интервальной гипоксической тренировки у больных с постма-стэктомическим синдромом, а также особенности течения опухолевого процесса в условиях высокогорья. Изучение влияния горного климата на течение патологического процесса представляет интерес для исследователей различного профиля, поскольку в горах многие заболевания имеют определенные особенности развития. Важным являются сведения о том, что заболеваемость злокачественными опухолями снижается по мере увеличения высоты местности над уровнем моря. Проведение гипокситерапии повышает адаптационный потенциал организма и эффективность лечения.

Ключевые слова: гипокситерапия, постмастэктомичякский синдром, рак молочной железы, высокогорье.

POSITIVE CHANCES TO USE INTERVAL HYPOXIC TRAINING IN RECOVERY CORRECTION OF THE POSTMASTECTOMIC

SYNDROME

A.V. BRATIK, T.N. TSYGANOVA

Ltd. Medical Center 'Medical-improving league”, Moscow,

”Russian Scientific Center for Medical Rehabilitation and Balneology” Health Ministry

Abstract: the relevence of the problems of prophylaxis, treatment of complications, and consequences of complex treatment of the comedocar-