Какие нарушения, деформации происходят в суставе при вывихе?

Какие нарушения, деформации происходят в суставе при вывихе?

Травматология

Фиброзная губа сама на место не может прирасти. Она либо прирастает ниже уровня суставного отростка лопатки, что является причиной для последующих вывихов. Либо из-за отрыва происходит диастаз (разделение, расхождение), она не прирастает и просто болтается. Фиброзная губа не очень хорошо кровоснабжается, поэтому ее надо прижимать, чтобы она приросла.

Помимо этого, существует динамический стабилизатор, который постоянно удерживает сустав. Это мышцы плечевого сустава – вращательные манжеты, которые вплетаются в капсулы, крепятся и к головке плечевой кости, и к лопатке, и как бы за счёт натяжения вдавливают головку в лопатку. Когда происходит вывих, они продолжают тянуть, тем самым как бы насаживают головку на лопатку. Отсюда при вывихе бывает импрессионный вдавленный перелом Хилла-Сакса.

Данным нарушением, дефектом не стоит пренебрегать!

Как определить, насколько значимый дефект? Существует такое понятие – путь гленоида. Гленоид - это суставной отросток лопатки. Головка плечевой кости скользит по лопатке, и мы имеем некое расстояние, «пробег», путь головки на основном отростке лопатки. Попал или нет дефект в этот путь, хорошо видно на компьютерной томографии, или на современных хороших томографах МРТ – они дают хорошую картинку костной ткани. Если дефект попадает в путь, гленоидный тракт, так называемый, то дефектом пренебрегать нельзя. Особенно, глубокому дефекту нужно уделять больше внимания. Ведь, чем больше вывих, тем больше и стачивание костей сустава. Если дефект больше 30% площади головки плечевой кости, то он может даже потребовать костной пластики. В этом случае берется либо собственная кость и пересаживается сюда, либо заполняется трупной костью.

Евгений Гончаров

врач ортопед-травматолог, заведующий отделением травматологии и ортопедии НКЦ N°2