СПОСОБ ОЦЕНКИ ДОЛИ ЖИРОВОЙ МАССЫ ТЕЛА ПРИ ГИГИЕНИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЯХ МУЖЧИН-МЕХАНИЗАТОРОВ СЕЛЬСКОГО ХОЗЯЙСТВА
METHOD FOR ASSESSING PORTION OF BODY FAT ACCOMPANYING HYGIENIC EXAMINATION OF MALE FARM MACHINERY OPERATORS

Изобретение относится к области медицинской диагностики, в частности к профилактической медицине, и может быть использовано для оценки жировой массы тела у мужчин-механизаторов сельского хозяйства при гигиенических исследованиях и выработки индивидуальных рекомендаций для профилактики заболеваний.
Повышение доли жировой ткани в структуре массы тела человека является одним из важных факторов риска сердечно-сосудистой патологии. Известно, что сердечные заболевания встречаются значительно чаще среди лиц с избыточным весом, чем в общей популяции. Наличие ожирения также утяжеляет течение и прогноз многих других болезней, способствуя более быстрому прогрессированию гемодинамических и метаболических расстройств и увеличению смертности. Механизмы такого влияния достаточно сложны и многообразны, в значительной степени они обусловлены метаболическими и эндокринными расстройствами. Напротив, снижение процентной доли жировой массы может приводить к улучшению состояния здоровья. Сказанное делает актуальным совершенствование методов выявления ожирения и способов его оценки.
2
Для характеристики наличия и выраженности ожирения применяются различные числовые показатели. Наиболее распространенным из них является индекс массы тела (ИМТ), выводимый из массы тела и роста (ИМТ=Масса/Рост). Более современным и точным показателем является доля жировой ткани в организме, определяемая прямыми и косвенными способами. В целом, эти два показателя тесно коррелируют, однако, в настоящее время установлено, что в ряде гендерных, возрастных и национальных подгрупп оценка ожирения по ИМТ недостаточно чувствительна по сравнению с массовой долей жира. Установлено, что различные профессиональные группы характеризуются неодинаковыми показателями структуры тела, что может быть обусловлено специфическими особенностями труда и быта. Это требует разработки уточненных нормативов и способов количественного определения состава тела для каждой профессиональной группы. Поэтому разработка методов определения доли жира актуальна для оценки состояния здоровья и рисков заболеваемости в различных таргетных (целевых) популяциях и профессиональных группах.
В настоящее время существуют различные способы оценки доли жировой массы тела человека. Известен ряд аппаратных способов определения структуры тела и оценки доли жира на основе измерения плотности тела путем иммерсионного взвешивания, поглощения рентгеновских и инфракрасных лучей, биоэлектрического сопротивления (импеданса) тела человека, а также ряд способов, основанных на измерении анатомических величин с последующим расчетом доли жира по эмпирическим формулам.
Наиболее распространены способы измерения доли жира при помощи определения импеданса тела на одной или нескольких частотах зондирующего тока, реализованные в коммерческих мониторах состава тела (производители Omron, Tanita и другие). Данные, полученные с их помощью, нами были приняты в качестве стандарта и положены в основу разработки формулы для определения доли жира.
Недостатком данного способа является необходимость использования специального оборудования, что делает его малодоступным для широкого круга населения, особенно в сельской местности.
Известен также способ определения жироотложения при диагностике сердечно-сосудистых заболеваний, сахарного диабета или метаболического синдрома (патент RU №2336807, опубл. 27.10.2008 г.), где определяют тип ожирения, измеряя окружность талии, и устанавливают ожирение при превышении измеренного значения установленной величины, т.е. более 80 см для женщин и более 94 см для мужчин. Приведенный способ является ориентировочным и не определяет истинную величину жироотложения.
2
Известен также способ оценки жироотложения у мужчин, больных ишемической болезнью сердца (патент RU №2163087, опубл. 20.02 2001 г.), где измеряют с помощью калипера толщину кожно-жировой складки на боку и на животе с расчетом их произведения, приняв за критическое значение последнего 407,7 мм. Превышение данного значения является показателем избыточного жироотложения.
Данный способ является малодоступным из-за необходимости использования специального оборудования - калипера, персонала, хорошо обученного пользованию им, довольно высокой трудоемкости и низкой точности исследования, при этом лечебные учреждения, особенно на селе, редко укомплектованы таким оборудованием, что осложняет возможность осуществления такого способа.
За рубежом широко применяется способ [US Department of Defense. Instruction №1308.3, November 5, 2002.], разработанный для оценки ожирения у лиц, поступающих на службу в ВМФ США и военных моряков. Оценка доли жира производится на основе измерений окружности шеи, талии для мужчин и для женщин дополнительно - окружности бедра. Далее производятся вычисления по формулам:
Для мужчин
Для женщин
Где ОТ - окружность талии на уровне пупка,
ОШ - окружность шеи ниже кадыка,
ОБ - окружность бедра (см).
Недостатком этого метода является необходимость выполнения сложных математических расчетов, невозможных на распространенных моделях микрокалькуляторов. Данный метод не является специфичным для какой-либо профессиональной подгруппы.
Наиболее близким к заявляемому способу является метод расчета процентной доли жира, специфичный для мужчин сельской популяции Нидерландов [Deurenberg P, Weststrate JA, Seidell JC. Body mass index as a measure of body fatness: age- and sex-specific prediction formulas // Br J Nutr. 1991 Mar; 65(2): 105-14.], где определяют индекс массы тела человека на основе измерения его роста и массы тела, а также учитывают его возраст и пол и определяют долю жировой массы тела по формуле:
Однако для определения процентной доли жира в отечественной популяции мужчин-механизаторов сельского хозяйства использование приведенной формулы дало недостаточную точность.
Нами была произведена оценка выраженности жироотложения у механизаторов сельского хозяйства мужского пола и разработана методика вычисления процентной доли жира для этой популяции.
Задачей данного изобретения является повышение точности, при сохранении доступности и повторяемости метода определения доли жировой ткани в структуре массы тела, что очень важно для оценки состояния здоровья работающих, в частности, механизаторов сельского хозяйства.
Поставленная задача достигается тем, что способ оценки доли жировой массы тела у мужчин-механизаторов сельского хозяйства при гигиенических исследованиях включает определение индекса массы тела человека на основе измерения его роста и массы тела, а также установление его возраста. Новым является то, что дополнительно измеряют окружность талии человека и определяют долю жировой массы тела с учетом индекса массы тела, роста, окружности талии, возраста человека и коэффициентов Kn, установленных при математической обработке результатов обследования группы механизаторов по формуле:
где A - доля жировой массы тела в процентном выражении,
1
2
3
4
K=0,93, K=0,11, K=0,24, K=0,084,
2
ИМТ - индекс массы тела в кг/м, ОТ - окружность талии в см, Возр - возраст в годах, Рост - рост в см.
Способ осуществляется следующим образом.
2
1
2
3
4
Измеряют рост и массу тела человека, по которым определяют индекс массы тела ИМТ в кг/м. Затем с помощью гибкой мерительной ленты измеряют окружность талии ОТ (см). Устанавливают также возраст человека в годах и по этим данным с учетом коэффициентов K=0,93, K=0,11, K=0,24, K=0,084 определяют процентную долю жировой массы тела A по формуле (4):
A=0,93*ИМТ-0,11*Рост+0,24*ОТ-0,084*ВОЗР.
Коэффициенты Kn в формуле получены экспериментальным путем в результате математической обработки результатов обследования механизаторов (n=133 человек). Статистические исследования проведены по методике пошаговой линейной регрессии.
Для оценки достоверности результатов применения предлагаемого способа определения доли жира нами было проведено исследование по сравнению результатов, полученных предлагаемым способом (4), а также импедансным методом, принятым за стандарт, методом US_NAVY (1) и методом-прототипом (3) при исследовании произвольной группы мужчин механизаторов (n=54). Результаты представлены в таблице.
Различия между результатом импедансного измерения доли жира и расчетными величинами, полученными по формулам 1, 3, 4, исследованы статистически. Установлено отсутствие статистического отличия величины, определенной эталонным методом, от результата расчетов как по предлагаемой формуле (4), так и по формулам (1) и (3). При этом можно отметить меньший показатель m (ошибка среднего) при вычислении по предлагаемому способу-формуле (4).
Пример.
2
Механизатор Б., 47 лет, масса тела 73,8 кг, рост 172 см, окружность талии составила 89 см, окружность шеи 37 см, ИМТ 24,9 кг/м. При исследовании с помощью прибора OMRON BF508 доля жира для исследуемого механизатора составила 24,9%, при расчете по предложенной формуле (4) доля жировой массы A составила 0,93*24,9-0,11*172+0,24*89-0,084*47=21,65%, по формуле US_NAVY (1) A=86,01*Lg(89-37)-70.041*Lg(172)+30,3=21,32%, по методу (3) 1,2*24,9+0,23*47-16,2=24,49%, т.е. различие получаемой доли жира с методом-эталоном при использовании предлагаемой формулы и логарифмической формулы (1) составило менее 1%, а формулы-прототипа (2) - 3,59%, то есть погрешность измерения методом-прототипом составила 17% исследуемой величины.
Из примера следует, что предлагаемый способ расчета при меньшей трудоемкости (не требуется вычисление логарифмов и измерение окружности шеи) позволил получить оценку жировой массы обследованного, близкую результату импедансного изменения, принятого за эталон.
Таким образом, предложен простой и доступный способ оценки процентной доли жировой массы тела у мужчин-механизаторов при гигиенических обследованиях, который может быть применен практически в любых условиях при наличии весов, ростомера и гибкой измерительной ленты.