Тренажер для реабилитации пациентов с нарушениями опорно-двигательного аппарата ЛЫЖИ и способ его применения
EXERCISE MACHINE FOR REHABILITATION OF PATIENTS WITH MUSCULOSKELETAL DISORDERS "SKIS" AND METHOD FOR APPLICATION THEREOF

Область техники, к которой относится изобретение
Группа изобретений относится к области медицины, может быть использована для лечения и реабилитации пациентов, страдающих патологиями, приводящими к частичному обездвиживанию, нарушению способности держать равновесие, для пациентов с мышечными атрофиями, контрактурами, травмами спинного и головного мозга, детским церебральным параличом (ДЦП), с нарушениями опорно-двигательного аппарата, с нарушениями центральной нервной системы, в том числе после инсульта, а также мочеполовой системы.
Группа изобретений может быть также использована для проведения спортивных занятий и лечебной гимнастики как в тренажерных и фитнес залах, так и в домашних условиях для здоровых людей и спортсменов.
Уровень техники
Известен Тренажер для ног (варианты) (патент РФ №2718344 от 11.11.2019, опубликован 02.04.2020) для укрепления и восстановления мускулатуры или суставов нижних конечностей, а также может быть использована для развития координации движения и в реабилитационных целях. Тренажер для ног в первом варианте включает два средства перемещения по общей направляющей, взаимосвязанные с соответствующими платформами для ступней ног. Платформы выполнены с возможностью поворота относительно вертикальной оси и регулирования угла наклона относительно горизонтальной плоскости, и взаимосвязаны с утяжелителями, выполненными с возможностью регулировки веса. Тренажер для ног во втором варианте включает два средства перемещения по соответствующим направляющим, взаимосвязанные с платформами для ступней ног. Платформы выполнены с возможностью поворота относительно вертикальной оси и регулирования угла наклона относительно горизонтальной плоскости и взаимосвязаны с утяжелителями, выполненными с возможностью регулировки веса. Тренажер для ног в третьем варианте включает два средства перемещения по соответствующим направляющим, взаимосвязанные с платформами для ступней ног. Каждая платформа взаимосвязана со средством перемещения посредством регулируемой по высоте телескопической оси, взаимосвязанной с утяжелителем, и выполнена с возможностью поворота относительно вертикальной оси и регулирования угла наклона относительно горизонтальной плоскости, при этом утяжелитель выполнен с возможностью регулировки веса.
Недостатками известного устройства являются:
- применение для укрепления мышц и суставов нижних конечностей мало ограниченных и здоровых людей, тогда как в заявляемом изобретении имеется возможность разрабатывать мышцы и суставы (верхних, нижних конечностей и туловища), а также восстановление и развитие внутренних органов мочеполовой системы от инвалидов и людей с ограниченными возможностями здоровья, имеющих значительные функциональные физические ограничения, и до здоровых людей и спортсменов;
- невозможность регулирования длины хода платформ для ног, в заявляемом изобретении используется регулятор длины и ширины шага (нога-ступов) для всех режимов (классический, конькобежный и горнолыжный ход) - что очень важно для инвалидов и людей с ОВЗ, так как большинство людей из данной категории не могут удержать ноги во время занятий, делая данный тренажер очень безопасным;
- известный Тренажер для ног (варианты), имеет лишь два режима (классический и конькобежный), а в заявленном три (классический, конькобежный и горнолыжный ход), что увеличивает количество прорабатываем мышц;
- в известном устройстве всего одна не регулируемая по высоте опора для того, чтобы держаться за нее руками во время занятий - причем для работы только в одном режиме (классический ход), тогда как в заявленном две регулируемые с дополнительными ручками для работы во всех трех режимах (классический, конькобежный и горнолыжный ход), что также увеличивает функционал тренажера.
Также известен Тренажер для горнолыжников (патент РФ №90340 от 02.10.2009, опубликован 10.01.2010) для проведения тренировок начинающих и совершенствующих свою технику спортсменов горнолыжников в спортивных залах. Способ тренировки заключается в том, что осуществляют имитацию движений и стойки при поворотах, путем приложения усилий направленных по дуге относительно продольной оси тренажера. Кроме того, имитируется резаный поворот путем дополнительного поворота имитаторов лыж в сторону поворота. При этом можно менять усилие в силовом элементе в зависимости от физических возможностей спортсмена, а также изменять положение мест крепления передних и задних опор к каретке, и имитаторам лыж. Кроме того, возможно изменение положения поры для рук в зависимости от роста спортсмена и желаемой стойки. Существует Тренажер для горнолыжников и слаломистов (патент РФ №2261744 от 19.08.2004, опубликован 10.10.2005), содержащий наклонное основание, несущее имитаторы лыж, вращающиеся вокруг осей, оси установлены на основании в области носков лыж, а по бокам основания установлены поручни на линии носков лыж. Использование данного изобретения обеспечивает возможность имитации движения тела спортсмена, более адекватного реальным в процессе спуска на лыжах по склонам.
Недостатками двух данных тренажеров являются:
- известные Тренажеры имеет один режим работы и соответственно для разработки малого количества мышц, а в заявленном три (классический, конькобежный и горнолыжный ход), являясь многофункциональным комплексом, что увеличивает количество прорабатываемых мышц;
- применение для проведения тренировок только здоровых людей и спортсменов, тогда как в заявляемом изобретении имеется возможность разрабатывать мышцы и суставы (верхних, нижних конечностей и туловища), а также внутренние органы мочеполовой системы от инвалидов и людей с ограниченными возможностями здоровья, имеющих значительные функциональные физические ограничения, и до здоровых людей и спортсменов;
- невозможность регулирования длины хода платформ для ног, в заявляемом изобретении используется регулятор длины и ширины шага (нога-ступов) для всех режимов (классический, конькобежный и горнолыжный ход) - что очень важно для инвалидов и людей с ОВЗ, так как большинство людей из данной категории не могут удержать ноги во время занятий, делая данный тренажер очень безопасным;
- в известных тренажерах могут тренироваться лишь взрослые, заявленный же предназначен для тренировок различной возрастной категории.
Существуют рельсовые лыжеходы, которые призваны помочь тем, кто из-за короткой зимы и длительного бесснежья лишен возможности ходить на лыжах столько, сколько хотелось бы. Однако эта цель трудно достижима из-за невозможности достигнуть чистоты снежного покрова, необходимой для ходьбы на лыжах. Одной из попыток достигнуть эту цель является настоящее предложение поставить лыжеходы на рельсы. Для этого пришлось повернуть рельсы рабочими сторонами друг к другу, поставить один рельс над другим, а колеса снабдить гребнями слева и справа. Изобретение относится к предметам спортивного инвентаря и предназначены для лыжных прогулок в любое время года любителям и в качестве тренировочного средства спортсменам (патент РФ №2657988 от 02.06.2017, опубликован 18.06.2018).
Недостатками известной модели являются:
- в известной модели отсутствуют опоры для того, чтобы держаться за нее руками во время занятий, тогда как в заявленном две регулируемые с дополнительными ручками для работы во всех трех режимах (классический, конькобежный и горнолыжный ход), что говорит о том, что в заявляемой могут заниматься как здоровые, так и инвалиды.
- в известном Тренажере только один режим работы, а в заявленном три (классический, конькобежный и горнолыжный ход), является многофункциональным комплексом.
Из документа DE 8435722 U1, 14.03.1985 известен тренажер для опорно-двигательного аппарата, содержащий переднюю и заднюю П-образные опоры для рук (фиг.1, поз.2), состоящие из регулируемых по высоте рукояток - держателей для рук (фиг.1, поз.3), закрепленных на горизонтальную платформу (фиг.1, поз.1) тренажера на которой размещены направляющие для передвижения вперед-назад ногаступов (фиг.1, поз.5).
Недостатками известной модели являются:
- в известном Тренажере только один режим работы, в заявляемом 3 - для передвижения 3 видов ногаступов вперед-назад и влево-вправо, слева и справа горизонтальной платформы имеются передвижные упоры для регулировки длины хода ногаступов, а с целью создания дополнительной нагрузки во время тренировки применяются эспандеры, один конец которых крепится за ушки, расположенных слева и справа горизонтальной платформы, а другой конец эспандеров крепится за ушки ногаступов, что обеспечивает повышении вариативности изменения нагрузки, прилагаемой к различным группам мышц туловища, рук, ног и суставов в процессе тренировки.
Из документа US 9011296В2, 21.04.2015 известен тренажер, в котором направляющие предназначены для передвижения 3 видов ногаступов (фиг.5, 6В, 7В) вперед-назад и влево-вправо, а с целью создания дополнительной нагрузки во время тренировки применяются эспандеры (фиг.5, поз.204d, 204с), один конец которых крепится за ушки (фиг.5, поз.40), расположенных слева и справа горизонтальной платформы, а другой конец эспандеров крепится за ушки (фиг.5, поз.42) ногаступов, что обеспечивает повышении вариативности изменения нагрузки, прилагаемой к различным группам мышц туловища, рук, ног и суставов в процессе тренировки.
Недостатками известной модели являются:
- в известной модели отсутствуют опоры для того, чтобы держаться за нее руками во время занятий, тогда как в заявленном две регулируемые с дополнительными ручками для работы во всех трех режимах (классический, конькобежный и горнолыжный ход), что говорит о том, что в заявляемой могут заниматься как здоровые, так и инвалиды.
- невозможность регулирования длины хода платформ для ног, в заявляемом изобретении используется регулятор длины и ширины шага (ногаступов) для всех режимов (классический, конькобежный и горнолыжный ход).
Из документа US 2017182345 А1, 29.06.2017 известен тренажер, в котором слева и справа горизонтальной платформы имеются передвижные упоры (фиг.3, поз.32, 33) для регулировки длины хода ногаступов (описание [0028]), что обеспечивает повышении вариативности изменения нагрузки, прилагаемой к различным группам мышц туловища, рук, ног и суставов в процессе тренировки.
Недостатком данного тренажера является:
- известный Тренажер имеет лишь один режим работы и соответственно для разработки малого количества мышц, а в заявленном три (классический, конькобежный и горнолыжный ход), являясь многофункциональным комплексом, что увеличивает количество прорабатываемых мышц.
Наиболее близким аналогом разработанного тренажера для реабилитации пациентов с нарушениями опорно-двигательного аппарата и способа его применения является технология, описанная в патенте РФ №2718344, 02.04.2020, а именно тренажер для реабилитации пациентов с нарушениями опорно-двигательного аппарата, содержащий горизонтальную платформу с направляющими, каретки для размещения на них стоп пациентов, выполненные с возможностью перемещения по направляющим и способ применения тренажера.
Недостатками известного тренажера и способа является невозможность регулирования и фиксации длины хода платформ для ног, в заявляемом изобретении используется регулятор длины и ширины шага (ногаступов) для всех режимов (классический, конькобежный и горнолыжный ход) - что очень важно для инвалидов и людей с ОВЗ, так как большинство людей из данной категории не могут удержать ноги во время занятий, делая данный тренажер очень безопасным, позволяя избежать травмирование суставов и мышц.
Группа изобретений направлена на решение технической проблемы, заключающейся в создании тренажера для реабилитации пациентов с нарушениями опорно-двигательного аппарата и способа его применения, которые могли бы заменить существующие модели, позволяя разработать большее количество мышц.
Раскрытие сущности изобретения
Техническим результатом группы изобретений является развитие двигательных и координационных возможностей пациента и его выносливости, лечение и реабилитацию опорно-двигательной системы, суставов ног и рук, укрепление костного скелета и мышц, улучшение работы сердечно-сосудистой системы и дыхательных функций, а также восстановление и лечение мочеполовой системы, путем повышения вариативности изменения нагрузки, прилагаемой к различным группам мышц туловища, рук, ног и суставов в процессе лечебных мероприятий или тренировки.
Сущность группы изобретений выражается в совокупности существенных признаков, в которой:
тренажер для реабилитации пациентов с нарушениями опорно-двигательного аппарата, содержащий горизонтальную платформу с направляющими, каретки для размещения на них стоп пациентов, выполненные с возможностью перемещения по направляющим,
содержит также переднюю и заднюю П-образные опоры для рук, каждая из которых содержит основание и пару вертикально-ориентированных стоек с установленными на них с возможностью регулирования по высоте С-образными рукоятками,
передняя и задняя П-образные опоры для рук перпендикулярно закреплены своими основаниями на горизонтальной платформе, содержащей направляющие, выполненные с возможностью установки на них и перемещения по ним трех типов кареток,
при этом каретки выполнены с возможностью размещения на них стоп пациента, причем каждая из кареток снабжена четырьмя колесами, имеющими пазы для перемещения по направляющим горизонтальной платформы,
при этом первый тип кареток представляет собой пару кареток, выполненных с возможностью перемещения по направляющим горизонтальной платформы в разных параллельных плоскостях таким образом, что стопы пациента, размещенные каждая на своей каретке первого типа, при перемещении ног ориентированы вдоль направляющих горизонтальной платформы,
каретки первого типа обеспечивают возможность перемещения ног пациента в направлении вперед-назад вдоль направляющих в парасагиттальных плоскостях пациента,
при этом второй тип кареток представляет собой пару кареток, выполненных с возможностью перемещения по направляющим горизонтальной платформы в одной плоскости таким образом, что стопы пациента, размещенные каждая на своей каретке второго типа, при перемещении ног ориентированы поперек направляющих горизонтальной платформы, и каретки второго типа обеспечивают возможность перемещения ног пациента в направлении влево-вправо вдоль направляющих во фронтальной плоскости пациента,
при этом третьим типом кареток является каретка, выполненная с возможностью перемещения по направляющим горизонтальной платформы таким образом, что стопы пациента, размещенные обе на каретке третьего типа, при перемещении ног ориентированы поперек направляющих горизонтальной платформы, и каретка третьего типа обеспечивает возможность одновременного перемещения двух ног пациента в направлении влево-вправо вдоль направляющих во фронтальной плоскости пациента, при этом горизонтальная платформа содержит передвижные упоры для регулировки длины хода кареток по направляющим горизонтальной платформы,
причем каретки с двух противоположных сторон снабжены амортизаторами и ушками кареток, причем ушки кареток выполнены с возможностью прикрепления к ним концов эспандеров, причем горизонтальная платформа содержит ушки горизонтальной платформы, которые выполнены с возможностью прикрепления к ним концов эспандеров.
Способ реабилитации пациентов с нарушениями опорно-двигательного аппарата, осуществляемый с помощью тренажера, описанного выше, заключается в выполнении упражнений трех типов:
при выполнении упражнения первого типа пациент, стоя на каретках первого типа, держась руками за рукоятки, передвигает ноги вперед-назад вдоль направляющих горизонтальной платформы,
при выполнении упражнения второго типа пациент, стоя на каретках второго типа, держась руками за рукоятки, передвигает ноги влево-вправо вдоль направляющих горизонтальной платформы,
при выполнении упражнения третьего типа пациент, стоя на каретке третьего типа, держась руками за рукоятки, одновременно передвигает обе ноги с тазовой областью влево-вправо вдоль направляющих горизонтальной платформы.
Причинно-следственная связь признаков группы изобретений с обеспечиваемым техническим результатом заключается в том, что передняя и задняя П-образная опора для рук, состоящая из регулируемых по высоте С-образных рукояток - держателей для рук, закрепленных на горизонтальную платформу тренажера на которой размещены направляющие для передвижения вперед-назад (влево-вправо) 3 видов ногаступов (в зависимости от режима работы классический, конькобежный и горнолыжный ход), слева и справа горизонтальной платформы имеются передвижные упоры для регулировки длины хода ногаступов. С целью создания дополнительной нагрузки во время тренировки применяются резиновые эспандеры, один конец которых крепится за ушки, расположенных слева и справа горизонтальной платформы, а другой конец эспандеров крепится за ушки ногаступов, а для предотвращения жестких ударов во время движения вперед-назад (влево-вправо) об упоры, ногаступы с обоих сторон снабжены резиновыми амортизаторами.
Обеспечивается возможность проработки и разработки большого количества групп мышц человека, верхних и нижних конечностей, суставов. Каждый из ногаступов снабжен 4-мя колесами, имеющими специальные углубления-пазы для перемещения по направляющим горизонтальной платформы (как поезд по рельсам). Расположение ногоступов позволяет заменить сразу несколько тренажеров, а переход на другой режим работы тренажера происходит быстро и без усилий, с которым может справиться любой человек (поднимают и убирают одни, а вместо них ставится другие). Данный тренажер дает возможность реабилитироваться как инвалидам и людям с ограниченными возможностями здоровья, имеющим значительные функциональные ограничения, так и здоровым людям и спортсменам, создавая различные виды нагрузок - регулировка по длине горизонтальной платформы посредством упоров, плюс дополнительная нагрузка через резиновые эспандеры. Регулировка высоты рукоятки для рук позволяет охватить разные возрастные категории людей, тем самым увеличивая функционал тренажера.
Краткое описание чертежей
Сущность группы изобретений поясняется чертежом, где на фиг.1, 2, 3 и 4 представлены схемы тренажера для реабилитации пациентов с нарушениями опорно-двигательного аппарата и использованы следующие обозначения:
1 - горизонтальная платформа;
2 - передняя П-образная опора для рук;
3 - задняя П-образная опора для рук;
4 - направляющие горизонтальной платформы для передвижения нога-ступ;
5, 6 - ногаступы для классического хода вперед-назад;
7, 8 - ногаступы для конькобежного хода влево-вправо;
9 - ногаступ для горнолыжного хода влево-вправо;
10, 11 - фиксирующие болты для крепления передней и задней П-образных опор для рук к горизонтальной платформе;
12 - разделительная стойка горизонтальной платформы;
13 - фиксаторы разделительной стойки горизонтальной платформы;
14 - регулируемая по высоте передняя С-образная рукоятка - держатель для рук;
15 - регулируемая по высоте задняя С-образная рукоятка - держатель для рук;
16, 17 - регуляторы высоты передней С-образной рукоятки - держателя для рук тренажера;
18, 19 - регуляторы высоты задней С-образной рукоятки - держателя для рук тренажера;
20 - С-образный фиксатор жесткости между передней и задней П-образных опор для рук;
21 - отверстия, регулирующие по высоте С-образные рукоятки - держатели для рук, которые имеются на всех стойках П-образных опор для рук;
22, 23 - вертикальные стойки передней П-образной опоры для рук;
24, 25 - вертикальные стойки задней П-образной опоры для рук;
26 - левый регулируемый упор длины хода ногаступов горизонтальной платформы;
27 - правый регулируемый упор длины хода ногаступов горизонтальной платформы;
28, 29 - отверстия, регулирующие длину хода ногаступов горизонтальной платформы, расположенные на нижней левой и правой части П-образных опорах для рук;
30 - регулятор левого упора длины хода ногаступов горизонтальной платформы;
31 - регулятор правого упора длины хода ногаступов горизонтальной платформы;
32 - колеса ногаступов 7, 8 для конькобежного хода влево-вправо;
33, 34 - передние и задние амортизаторы ногаступов 5, 6 для классического хода вперед-назад;
35 - амортизаторы ногаступа 9 для горнолыжного хода влево-вправо;
36, 37 - боковые амортизаторы ногаступов 7, 8 для конькобежного хода влево-вправо;
38 - ушки для крепления резиновых эспандеров для создания дополнительной нагрузки на всех ногаступах, распложены под амортизаторами;
39 - ушки для крепления резиновых эспандеров для создания дополнительной нагрузки, расположены на левой и правой стороне горизонтальной платформы;
40 - бортик ногаступа для предотвращения соскальзывания ног пациента во время занятий, имеются на всех ногаступах;
41, 42 - ручки держателя для рук передней С-образной рукоятки;
43, 44 - ручки держателя для рук задней С-образной рукоятки;
45 - регулятор высоты С-образного фиксатора жесткости между передней и задней П-образных опор для рук;
50 - колеса ногаступа 9 для горнолыжного хода влево-вправо;
51 - колеса ногаступов 5, 6 для классического хода вперед-назад;
На фиг.2 представлена схема работы тренажера классического хода вперед-назад.
Передняя 2 и задняя 3 П-образные опоры для рук перпендикулярно закреплены на горизонтальную платформу 1 при помощи фиксирующих болтов 10, 11. Стоя на ногаступах 5, 6 для классического хода, держась руками за переднюю 14 и заднюю 15 С-образные рукоятки - держатели для рук, пациент попеременно или одновременно или одной ногой передвигает ноги вперед-назад (имитируя ходьбу лыжника классическим ходом). Ногоступы 5, 6 для классического хода перемещаются вперед-назад по направляющим 4 горизонтальной платформы 1 благодаря наличию колес 51, 51а.
Для предотвращения жестких ударов во время движения ногаступов вперед-назад об упоры 26, 27 на ногаступах 5 и 6 для классического хода, имеются передние 33 и задние 34 амортизаторы.
На фиг.3 представлена схема работы тренажера конькобежного хода влево-вправо.
Передняя 2 и задняя 3 П-образные опоры для рук перпендикулярно закреплены на горизонтальную платформу 1 при помощи фиксирующих болтов 10, 11. Стоя на ногаступах 7, 8 для конькобежного хода, держась руками за переднюю 14, либо заднюю 15 С-образные рукоятки - держатели для рук, пациент попеременно или одновременно или одной ногой передвигает ноги влево-вправо (сведение и разведение ног, имитируя коньковый ход лыжника, или конькобежца). Ногоступы 7, 8 для конькобежного хода перемещаются влево-вправо по направляющим 4 горизонтальной платформы 1 благодаря наличию колес 32, 32а.
Для предотвращения жестких ударов во время движения ногаступов влево-вправо об упоры 26, 27 на ногаступах 7 и 8 для конькобежного хода, имеются боковые слева 36 и боковые справа 37 амортизаторы.
На фиг.4 представлена схема работы тренажера горнолыжного хода влево-вправо.
Передняя 2 и задняя 3 П-образные опоры для рук перпендикулярно закреплены на горизонтальную платформу 1 при помощи фиксирующих болтов 10, 11. Стоя на ногаступе 9 для горнолыжного хода, держась руками за переднюю 14, либо заднюю 15 С-образные рукоятки - держатели для рук, пациент одновременно двумя ногами передвигает ноги вместе с тазовой областью влево-вправо (имитируя спуск горнолыжника с горы). Ногоступ для конькобежного хода перемещается влево-вправо по направляющим 4 горизонтальной платформы 1 благодаря наличию колес 50.
Для предотвращения жестких ударов во время движения ногаступа влево-вправо об упоры 26, 27 на ногаступе 9 для горнолыжного хода, имеются боковые амортизаторы 35.
С двух сторон горизонтальной платформы 1 имеются два упора, левый 26 и правый 27, которые регулируют длину хода всех 3 видов ногаступов (в зависимости от режима работы классический 5, 6, конькобежный 7, 8 и горнолыжный 9 ход) регуляторами упоров левого 30 и правого 31 через отверстия 28 и 29, расположенных на нижней левой и правой частях П-образных опорах для рук, во время передвижения пациента ногами вперед-назад (влево-вправо) по направляющим 4 в зависимости от функциональных ограничений пациента, а также для создания нагрузки во время тренировки.
Передняя 14 и задняя 15 С-образные рукоятки - держатели для рук, регулируются по высоте в зависимости от роста пациента регуляторами высоты передних 16, 17 и задних 18, 19 через отверстия 21, которые имеются на всех вертикальных стойках 22, 23, 24, 25 П-образных опор для рук.
Для проработки большего количества мышц, а также удобства пациентов во время тренировки на передней 14 и задней 15 С-образных рукоятках - держателей для рук, имеются дополнительные ручки 41, 42, 43, 44.
Во избежание проскальзывания стоп пациентов во время тренировок все 3 вида ногаступов (в зависимости от режима работы классический 5, 6, конькобежный 7, 8 и горнолыжный 9 ход) снабжены бортиками 40, 40а, 40б.
Для создания дополнительной нагрузки во время тренировок здоровых людей и спортсменов на тренажере предусмотрено привязка резиновых эспандеров, которые крепятся одним концом на левой, либо правой стороне ушках 39 горизонтальной платформы 1, а другим концом на ушках 38, имеющихся на всех 3 видах ногаступов (в зависимости от режима работы классический 5, 6, конькобежный 7, 8 и горнолыжный 9 ход) спереди, сзади и по бокам.
Данный тренажер предназначен для работы различных нозологических групп людей с инвалидностью и без нее: с нарушением опорно-двигательного аппарата (ПОДА), с нарушением и травмой головного мозга, с нарушением центральной нервной системы (ЦНС), в том числе после инсультов, а также здоровых людей и спортсменов.
Работа тренажера ЛЫЖИ описана в способах тренировок с помощью тренажера.
Способ тренировки с помощью заявляемого тренажера ЛЫЖИ заключается в выполнении упражнений: 1) Классический ход. Стоя на ногаступах для классического хода, держась руками за рукоятки - держатели для рук, пациент попеременно или одновременно или одной ногой передвигает ноги вперед-назад, руками во время тренировки можно держаться за различные рукоятки (по бокам, спереди и сзади), что увеличивает количество разрабатываемых групп мышц. Для создания дополнительной нагрузки, в том числе для здоровых людей и спортсменов применяются резиновые эспандеры. Один конец эспандера привязываем к горизонтальной платформе, а другой к ногаступу. Различные варианты фиксации эспандеров во время тренировки (оба ногаступа спереди, либо оба ногаступа сзади или один спереди, а другой сзади, либо только один спереди или сзади), также увеличивает количество прорабатываемых групп мышц; 2) Конькобежный ход. Стоя на ногаступах для конькобежного хода, держась руками за рукоятки - держатели для рук, пациент попеременно или одновременно или одной ногой передвигает ноги влево-вправо (раздвигает и сдвигает ноги), руками во время тренировки можно держаться за различные рукоятки (по бокам и спереди), что увеличивает количество разрабатываемых групп мышц. Для создания дополнительной нагрузки, в том числе для здоровых людей и спортсменов применяются резиновые эспандеры. Один конец эспандера привязываем к горизонтальной платформе, а другой к ногаступу. Различные варианты фиксации эспандеров во время тренировки (оба ногаступа сбоку - каждый с разной, либо оба ногаступа между собой, либо только один), также увеличивает количество прорабатываемых групп мышц; 3) Горнолыжный ход, в том числе для здоровых людей и спортсменов. Стоя на ногаступе для горнолыжного хода, держась руками за рукоятки - держатели для рук, пациент одновременно двумя ногами передвигает ноги с тазовой областью влево-вправо, руками во время тренировки можно держаться за различные рукоятки (по бокам и спереди), что увеличивает количество разрабатываемых групп мышц. Для создания дополнительной нагрузки привязываем резиновые эспандеры, один конец к горизонтальной платформе, а другой к ногаступу. Различные варианты фиксации эспандеров во время тренировки (с левого бока, либо правого), также увеличивает количество прорабатываемых групп мышц.
Пример 1. Тренировка, стоя на ногаступах классического хода 5, 6 (фиг.2). Пациент стоя на ногаступах 5, 6 для классического хода, держась руками за переднюю 14 и заднюю 15 С-образные рукоятки - держатели для рук (если пальцы рук не могут удержать рукоятку, кисть фиксируют специальными реабилитационными перчатками), начинает попеременно или одновременно или одной ногой передвигать ногами вперед-назад по направляющим 4 горизонтальной платформы 1, благодаря наличию колес 51, 51а. Длина хода при движении ногаступ 5, 6 классического хода вперед-назад по направляющим 4 горизонтальной платформы 1, в зависимости от физических функциональных возможностей пациента, а также величины нагрузки, регулируется двумя упорами, левым 26 и правым 27, и регуляторами упоров левого 30 и правого 31 через отверстия 28 и 29, расположенных на нижней левой и правой частях передней 2 и задней 3 П-образных опорах для рук, во время тренировки.
Передняя 14 и задняя 15 С-образные рукоятки - держатели для рук, регулируются по высоте в зависимости от роста пациента регуляторами высоты передних 16, 17 и задних 18, 19 через отверстия 21, которые имеются на всех вертикальных стойках 22, 23, 24, 25 П-образных опор для рук.
Для проработки большего количества мышц, а также удобства пациентов во время тренировки на передней 14 и задней 15 С-образных рукоятках - держателей для рук, имеются дополнительные ручки 41, 42, 43, 44.
Для создания дополнительной нагрузки во время тренировок здоровых людей и спортсменов на тренажере предусмотрено привязка резиновых эспандеров, которые крепятся одним концом на левой, либо правой стороне ушках 39 горизонтальной платформы 1, а другим концом на ушках 38б ногаступ 5, 6 классического хода спереди или сзади.
Для предотвращения жестких ударов во время движения ногаступов вперед-назад об упоры 26, 27 на ногаступах 5 и 6 для классического хода, имеются передние 33 и задние 34 амортизаторы.
Попеременная или одновременная работа ногами, либо одной ногой. Положение кистей рук по середине передней 14 и задней 15 С-образных рукояток - держателей для рук, при котором пациент толкает и тянет ногаступы 5, 6 классического хода вперед и назад, обеспечивает проработку:
- суставов рук: плечевых, локтевых, лучезапястных;
- мышц рук: плечевых мышц, двуглавых мышц плеча, клювовидно-плечевых мышц;
- мышц спины: мышц, поднимающих лопатки, ромбовидных мышц, надостных мышц, широчайших мышц спины.
- суставов ног: тазобедренного, коленного, голеностопного;
- мышц ног: большой ягодичной мышцы, длинного разгибателя пальцев, четырехглавой мышцы бедра, напрягателя широкой фасции бедра, передней большеберцовой мышцы;
- мышцы груди и живота: наружной косой мышцы живота, прямой мышцы живота.
- внутренние органы: мочеполовая система;
- вестибулярного аппарата.
Попеременная или одновременная работа ногами, либо одной ногой. Положение кистей рук: левая на ручки держателя для рук 41 передней С-образной рукоятки 14; правая на ручки держателя для рук 44 задней С-образной рукоятки 15, при котором пациент толкает и тянет ногаступы 5, 6 классического хода вперед и назад, обеспечивает проработку:
- суставов рук: плечевых, локтевых, лучезапястных;
- мышц рук: трехглавых мышц плеча, дельтовидных мышц, плечевых мышц, двуглавых мышц плеча, клювовидно-плечевых мышц;
- мышц спины: трапециевидных мышц; мышц, поднимающих лопатки, ромбовидных мышц, надостных мышц, широчайших мышц спины.
- суставов ног: тазобедренного, коленного, голеностопного;
- мышц ног: большой ягодичной мышцы, длинного разгибателя пальцев, четырехглавой мышцы бедра, напрягателя широкой фасции бедра, передней большеберцовой мышцы;
- мышцы груди и живота: наружной косой мышцы живота, прямой мышцы живота.
- внутренние органы: мочеполовая система;
- вестибулярного аппарата.
Попеременная или одновременная работа ногами, либо одной ногой. Положение кистей рук: левая на ручки держателя для рук 42 передней С-образной рукоятки 14; правая на ручки держателя для рук 43 задней С-образной рукоятки 15, при котором пациент толкает и тянет ногаступы 5, 6 классического хода вперед и назад, обеспечивает проработку:
- суставов рук: плечевых, локтевых, лучезапястных;
- мышц рук: трехглавых мышц плеча, дельтовидных мышц, плечевых мышц, двуглавых мышц плеча, клювовидно-плечевых мышц;
- мышц спины: трапециевидных мышц; мышц, поднимающих лопатки, ромбовидных мышц, надостных мышц, широчайших мышц спины.
- суставов ног: тазобедренного, коленного, голеностопного;
- мышц ног: большой ягодичной мышцы, длинного разгибателя пальцев, четырехглавой мышцы бедра, напрягателя широкой фасции бедра, передней большеберцовой мышцы;
- мышцы груди и живота: наружной косой мышцы живота, прямой мышцы живота.
- внутренние органы: мочеполовая система;
- вестибулярного аппарата.
Попеременная или одновременная работа ногами, либо одной ногой. Создание дополнительной нагрузки - привязка резиновых эспандеров, которые крепятся одним концом на левой, либо правой стороне ушках 39 горизонтальной платформы 1, а другим концом на ушках 38 ногаступ 5, 6 классического хода спереди или сзади. Положение кистей рук по середине передней 14 и задней 15 С-образных рукояток - держателей для рук, при котором пациент толкает и тянет ногаступы 5, 6 классического хода вперед и назад, обеспечивает проработку:
- суставов рук: плечевых, локтевых, лучезапястных;
- мышц рук: плечевых мышц, двуглавых мышц плеча, клювовидно-плечевых мышц;
- мышц спины: мышц, поднимающих лопатки, ромбовидных мышц, надостных мышц, широчайших мышц спины.
- суставов ног: тазобедренного, коленного, голеностопного;
- мышц ног: большой ягодичной мышцы, длинного разгибателя пальцев, четырехглавой мышцы бедра, напрягателя широкой фасции бедра, передней большеберцовой мышцы;
- мышцы груди и живота: наружной косой мышцы живота, прямой мышцы живота.
- внутренние органы: мочеполовая система;
- вестибулярного аппарата.
Попеременная или одновременная работа ногами, либо одной ногой. Создание дополнительной нагрузки - привязка резиновых эспандеров, которые крепятся одним концом на левой, либо правой стороне ушках 39 горизонтальной платформы 1, а другим концом на ушках 38 ногаступ 5, 6 классического хода спереди или сзади. Положение кистей рук: левая на ручки держателя для рук 41 передней С-образной рукоятки 14; правая на ручки держателя для рук 44 задней С-образной рукоятки 15, при котором пациент толкает и тянет ногаступы 5, 6 классического хода вперед и назад, обеспечивает проработку:
- суставов рук: плечевых, локтевых, лучезапястных;
- мышц рук: трехглавых мышц плеча, дельтовидных мышц, плечевых мышц, двуглавых мышц плеча, клювовидно-плечевых мышц;
- мышц спины: трапециевидных мышц; мышц, поднимающих лопатки, ромбовидных мышц, надостных мышц, широчайших мышц спины.
- суставов ног: тазобедренного, коленного, голеностопного;
- мышц ног: большой ягодичной мышцы, длинного разгибателя пальцев, четырехглавой мышцы бедра, напрягателя широкой фасции бедра, передней большеберцовой мышцы;
- мышцы груди и живота: наружной косой мышцы живота, прямой мышцы живота.
- вестибулярного аппарата.
Попеременная или одновременная работа ногами, либо одной ногой. Создание дополнительной нагрузки - привязка резиновых эспандеров, которые крепятся одним концом на левой, либо правой стороне ушках 39 горизонтальной платформы 1, а другим концом на ушках 38 ногаступ 5, 6 классического хода спереди или сзади. Положение кистей рук: левая на ручки держателя для рук 42 передней С-образной рукоятки 14; правая на ручки держателя для рук 43 задней С-образной рукоятки 15, при котором пациент толкает и тянет ногаступы 5, 6 классического хода вперед и назад, обеспечивает проработку:
- суставов рук: плечевых, локтевых, лучезапястных;
- мышц рук: трехглавых мышц плеча, дельтовидных мышц, плечевых мышц, двуглавых мышц плеча, клювовидно-плечевых мышц;
- мышц спины: трапециевидных мышц; мышц, поднимающих лопатки, ромбовидных мышц, надостных мышц, широчайших мышц спины.
- суставов ног: тазобедренного, коленного, голеностопного;
- мышц ног: большой ягодичной мышцы, длинного разгибателя пальцев, четырехглавой мышцы бедра, напрягателя широкой фасции бедра, передней большеберцовой мышцы;
- мышцы груди и живота: наружной косой мышцы живота, прямой мышцы живота.
- внутренние органы: мочеполовая система;
- вестибулярного аппарата.
Пример 2. Тренировка, стоя на ногаступах конькового хода 7, 8 (фиг.3). Пациент стоя на ногаступах 7, 8 для конькобежного хода, держась руками за ручки держателя для рук 41, 42 передней С-образной рукоятки 14, либо за ручки держателя для рук 43, 44 задней С-образной рукоятки 15 (если пальцы рук не могут удержать рукоятку, кисть фиксируют специальными реабилитационными перчатками) начинает попеременно или одновременно или одной ногой передвигать ногами влево-вправо по направляющим 4 горизонтальной платформы 1, благодаря наличию колес 32, 32а. Длина хода при движении ногаступов 7, 8 конькобежного хода влево-вправо по направляющим 4 горизонтальной платформы 1, в зависимости от физических функциональных возможностей пациента, а также величины нагрузки, регулируется двумя упорами, левым 26 и правым 27, и регуляторами упоров левого 30 и правого 31 через отверстия 28 и 29, расположенных на нижней левой и правой частях передней 2 и задней 3 П-образных опорах для рук, во время тренировки.
Для создания дополнительной нагрузки во время тренировок здоровых людей и спортсменов на тренажере предусмотрено привязка резиновых эспандеров, которые крепятся одним концом на левой, либо правой стороне ушках 39 горизонтальной платформы 1, а другим концом на ушках 38а ногаступ 7, 8 конькобежного хода сбоку слева или справа.
Попеременная или одновременная работа ногами, либо одной ногой. Положение кистей рук за ручки держателя для рук 41, 42 передней С-образной рукоятки 14, либо за ручки держателя для рук 43, 44 задней С-образной рукоятки 15, при котором пациент толкает и тянет ногаступы 7, 8 конькобежного хода влево и вправо, обеспечивает проработку:
- суставов рук: плечевых, локтевых, лучезапястных;
- мышц рук: плечевых мышц, двуглавых мышц плеча, клювовидно-плечевых мышц;
- мышц спины: трапециевидных мышц; мышц, поднимающих лопатки, ромбовидных мышц, надостных мышц, широчайших мышц спины, пояснично-грудная фасция, поясничный треугольник;
- суставов ног: тазобедренного, коленного, голеностопного;
- мышц ног: большой ягодичной мышцы, длинного разгибателя пальцев, четырехглавой мышцы бедра, напрягателя широкой фасции бедра, передней большеберцовой мышцы, длинная приводящая мышца, тонкая мышца;
- мышцы груди и живота: наружной косой мышцы живота, прямая мышца живота, поперечная мышца живота, внутренняя косая мышца живота, пирамидальная мышца;
- внутренние органы: мочеполовая система;
- вестибулярного аппарата.
Попеременная или одновременная работа ногами, либо одной ногой. Создание дополнительной нагрузки - привязка резиновых эспандеров, которые крепятся одним концом на левой, либо правой стороне ушках 39 горизонтальной платформы 1, а другим концом на ушках 38а ногаступ 7, 8 конькобежного хода слева или справа. Положение кистей рук за ручки держателя для рук 41, 42 передней С-образной рукоятки 14, либо за ручки держателя для рук 43, 44 задней С-образной рукоятки 15, при котором пациент толкает и тянет ногаступы 7, 8 конькобежного хода влево и вправо, обеспечивает проработку:
- суставов рук: плечевых, локтевых, лучезапястных;
- мышц рук: плечевых мышц, двуглавых мышц плеча, клювовидно-плечевых мышц;
- мышц спины: трапециевидных мышц; мышц, поднимающих лопатки, ромбовидных мышц, надостных мышц, широчайших мышц спины, пояснично-грудная фасция, поясничный треугольник;
- суставов ног: тазобедренного, коленного, голеностопного;
- мышц ног: большой ягодичной мышцы, длинного разгибателя пальцев, четырехглавой мышцы бедра, напрягателя широкой фасции бедра, передней большеберцовой мышцы, длинная приводящая мышца, тонкая мышца;
- мышцы груди и живота: наружной косой мышцы живота, прямая мышца живота, поперечная мышца живота, внутренняя косая мышца живота, пирамидальная мышца;
- внутренние органы: мочеполовая система;
- вестибулярного аппарата.
Пример 3. Тренировка, стоя на ногаступе горнолыжного хода 9 (фиг.4). Пациент, стоя на ногаступе горнолыжного хода 9, держась руками за ручки держателя для рук 41, 42 передней С-образной рукоятки 14, либо за ручки держателя для рук 43, 44 задней С-образной рукоятки 15 (если пальцы рук не могут удержать рукоятку, кисть фиксируют специальными реабилитационными перчатками), начинает одновременно передвигать ногами вместе с тазовой областью влево-вправо по направляющим 4 горизонтальной платформы 1, благодаря наличию колес 50. Длина хода при движении ногаступа 9 горнолыжного хода влево-вправо по направляющим 4 горизонтальной платформы 1, в зависимости от физических функциональных ограничений пациента, а также величины нагрузки, регулируется двумя упорами, левым 26 и правым 27, и регуляторами упоров левого 30 и правого 31 через отверстия 28 и 29, расположенных на нижней левой и правой частях передней 2 и задней 3 П-образных опорах для рук, во время тренировки.
Для создания дополнительной нагрузки во время тренировок здоровых людей и спортсменов на тренажере предусмотрено привязка резиновых эспандеров, которые крепятся одним концом на левой, либо правой стороне ушках 39 горизонтальной платформы 1, а другим концом на ушках 38а ногаступ 7, 8 конькобежного хода сбоку слева или справа.
Одновременная работа ногами. Положение кистей рук за ручки держателя для рук 41, 42 передней С-образной рукоятки 14, либо за ручки держателя для рук 43, 44 задней С-образной рукоятки 15, при котором пациент толкает и тянет ногаступ 9 горнолыжного хода влево и вправо, обеспечивает проработку:
- суставов рук: плечевых, локтевых, лучезапястных;
- мышц рук: трехглавых мышц плеча, дельтовидных мышц, плечевых мышц, двуглавых мышц плеча, клювовидно-плечевых мышц плечевых мышц;
- мышц спины: большая круглая мышца, мышца, выпрямляющая позвоночник, нижней задней зубчатой мышцы, наружной межреберной мышцы, трапециевидных мышц; мышц, поднимающих лопатки, ромбовидных мышц, надостных мышц, широчайших мышц спины, пояснично-грудная фасция, поясничный треугольник;
- суставов ног: тазобедренного, коленного, голеностопного;
- мышц ног: камбаловидная мышца, сухожилие длинного разгибателя большого пальца стопы, большой ягодичной мышцы, длинного разгибателя пальцев, четырехглавой мышцы бедра, напрягателя широкой фасции бедра, передней большеберцовой мышцы, длинная приводящая мышца, тонкая мышца;
- мышцы груди и живота: большая грудная мышца, малая грудная мышца, наружные межреберные мышцы, наружной косой мышцы живота, прямая мышца живота, поперечная мышца живота, внутренняя косая мышца живота, пирамидальная мышца;
- внутренние органы: мочеполовая система;
- вестибулярного аппарата.
Одновременная работа ногами. Создание дополнительной нагрузки - привязка резиновых эспандеров, которые крепятся одним концом на левой, либо правой стороне ушках 39 горизонтальной платформы 1, а другим концом на ушках 38 ногаступы 9 горнолыжного хода слева или справа. Положение кистей рук за ручки держателя для рук 41, 42 передней С-образной рукоятки 14, либо за ручки держателя для рук 43, 44 задней С-образной рукоятки 15, при котором пациент толкает и тянет ногаступ 9 горнолыжного хода влево и вправо, обеспечивает проработку:
- суставов рук: плечевых, локтевых, лучезапястных;
- мышц рук: трехглавых мышц плеча, дельтовидных мышц, плечевых мышц, двуглавых мышц плеча, клювовидно-плечевых мышц плечевых мышц;
- мышц спины: большая круглая мышца, мышца, выпрямляющая позвоночник, нижней задней зубчатой мышцы, наружной межреберной мышцы, трапециевидных мышц; мышц, поднимающих лопатки, ромбовидных мышц, надостных мышц, широчайших мышц спины, пояснично-грудная фасция, поясничный треугольник;
- суставов ног: тазобедренного, коленного, голеностопного;
- мышц ног: камбаловидная мышца, сухожилие длинного разгибателя большого пальца стопы, большой ягодичной мышцы, длинного разгибателя пальцев, четырехглавой мышцы бедра, напрягателя широкой фасции бедра, передней большеберцовой мышцы, длинная приводящая мышца, тонкая мышца;
- мышцы груди и живота: большая грудная мышца, малая грудная мышца, наружные межреберные мышцы, наружной косой мышцы живота, прямая мышца живота, поперечная мышца живота, внутренняя косая мышца живота, пирамидальная мышца;
- внутренние органы: мочеполовая система;
- вестибулярного аппарата.
Примеры, демонстрирующие достижение перечисленных выше аспектов технического результата.
Пример А. М., 40 лет. Диагноз: ушиб спинного мозга тяжелой степени на уровне сЗ-с4, оскольчатый перелом поперечных отростков тел СЗ-С4 со смещением костных отломков на уровне С4 в просвет спинномозгового канала с деформацией дурального мешка и просвета левой позвоночной артерии, гемиламинэктомии С4 слева, дискэктомии С4-С5, переднего межтелового спондилодеза с глубоким спастическим тетрапарезом, нарушением функции тазовых органов, нарушением чувствительности по проводниковому типу, декомпенсация. Передвигается с большим трудом с канадскими тростями с подстраховкой ухаживающего во время ходьбы. Испытывает затруднения при мочеиспускании. После прохождения длительного времени и в последствии травмы отмечалась значительная мышечная атрофия.
Значительное уменьшение функциональной работы правой руки на 60%, левой руки на 90%. Правая рука: 1) плечевой сустав: сгибание 90°, а разгибание 0°; отведение равнялось 50°, а приведение 10°; наружная ротация составляла 10°, а внутренняя ротация 40°; 2) локтевой сустав: сгибание 60°, а разгибание 150°; пронация 30°, супинация 30°; 3) лучезапястный сустав: сгибание 150°, а разгибание 160°; отведение: радиальное 170°, ульнарное 175°. Левая рука: 1) плечевой сустав: сгибание 5°, а разгибание 0°; отведение равнялось 2°, а приведение 5°; наружная ротация составляла 0°, а внутренняя ротация 0°; 2) локтевой сустав: сгибание 100°, а разгибание 120°; пронация 10°, супинация 10°; 3) лучезапястный сустав: сгибание 160°, а разгибание 180°; отведение: радиальное 180°, ульнарное 180°.
Значительное уменьшение функциональной работы правой ноги на 60%, левой ноги на 75%. Правая нога: 1) тазобедренный сустав: сгибание со сгибанием в коленном суставе 90°, а разгибание 180°; отведение равнялось 15°, а приведение 10°; наружная ротация составляла 10°, а внутренняя ротация 10°; 2) коленный сустав: сгибание 80°, а разгибание 180°; 3) голеностопный сустав: сгибание 110°, а разгибание 100°. Левая нога: 1) тазобедренный сустав: сгибание со сгибанием в коленном суставе 180°, а разгибание 180°; отведение равнялось 5°, а приведение 5°; наружная ротация составляла 2°, а внутренняя ротация 2°; 2) коленный сустав: сгибание 80°, а разгибание 180°; 3) голеностопный сустав: сгибание 100°, а разгибание 120°. Передвижение по дому при помощи ухаживающего.
Тренировка на разработанном нами тренажере ЛЫЖИ. Вначале выполнялись упражнения по примеру 2 тренировка, стоя на ногаступах конькового хода 7, 8 (фиг.3) (см. описание выше), держась руками за переднюю 14 или заднюю 15 С-образные рукоятки - держатели для рук (обе руки фиксировали специальными реабилитационными перчатками), пациент с начало одной ногой по очереди, затем попеременно, далее одновременно передвигал ногами влево-вправо по направляющим 4 горизонтальной платформы 1, толкал и тянул ногаступы 7, 8: 1) положение кистей рук по середине передней 14 или задней 15 С-образных рукояток - держателей для рук 2) положение кистей рук: левая на ручки держателя для рук 41, правая на ручки держателя для рук 42 передней С-образной рукоятки 14 (либо левая на ручки держателя для рук 43, правая на ручки держателя для рук 44 задней С-образной рукоятки 15). По 5 повторений на каждое упражнение в течение двух недель. Это максимальное количество повторений за одну тренировку. Продолжительность тренировки 15 минут, три раза в неделю. На 7-м занятии к выполняемым упражнениям, добавили по примеру 1 тренировка, стоя на ногаступах классического хода 5, 6 (фиг.2) (см. описание выше), держась руками за переднюю 14 и заднюю 15 С-образные рукоятки - держатели для рук (обе руки фиксировали специальными реабилитационными перчатками), пациент с начало одной ногой по очереди, затем попеременно, далее одновременно передвигал ногами вперед-назад по направляющим 4 горизонтальной платформы 1, толкал и тянул ногаступы 5, 6: 1) положение кистей рук по середине передней 14 и задней 15 С-образных рукояток - держателей для рук; 2) положение кистей рук: левая на ручки держателя для рук 41 передней С-образной рукоятки 14; правая на ручки держателя для рук 44 задней С-образной рукоятки 15; 3) положение кистей рук: левая на ручки держателя для рук 42 передней С-образной рукоятки 14; правая на ручки держателя для рук 43 задней С-образной рукоятки 15. По 5 повторений на каждое упражнение в течение двух недель. Это максимальное количество повторений за одну тренировку. Продолжительность тренировки увеличилось до 30 минут, три раза в неделю.
К третьему месяцу занятий добавляем количество повторений по примерам 1, 2 с 5 до 10 повторений по каждому упражнению. Продолжительность тренировки увеличилось до 40 минут, три раза в неделю.
Результат. К концу первого месяца пациент перестал фиксировать правую руку реабилитационными перчатками на тренажере, и левую руку при ходьбе с канадскими тростями. К концу третьего месяца, начал передвигаться на улице без подстраховки ухаживающего на расстоянии до 100 метров. Проблема с задержкой мочеиспускание решилась на 50%. Увеличение количество пройденного расстояния на улице с 500 до 1000 метров за одну прогулку. Ширина шага увеличилась с 40 до 50 см. Значительное увеличение функциональной работы рук: правой до 50%, левой, до 20%. Правая рука: 1) плечевой сустав: сгибание 130°, а разгибание 10°; отведение равнялось 90°, а приведение 10°; наружная ротация составляла 30°, а внутренняя ротация 60°; 2) локтевой сустав: сгибание 50°, а разгибание 170°; пронация 40°, супинация 40°; 3) лучезапястный сустав: сгибание 140°, а разгибание 150°; отведение: радиальное 170°, ульнарное 170°. Левая рука: 1) плечевой сустав: сгибание 25°, а разгибание 0°; отведение равнялось 25°, а приведение 5°; наружная ротация составляла 10°, а внутренняя ротация 20°; 2) локтевой сустав: сгибание 80°, а разгибание 140°; пронация 20°, супинация 20°; 3) лучезапястный сустав: сгибание 140°, а разгибание 150°; отведение: радиальное 180°, ульнарное 180°.
Значительное увеличение функциональной работы правой ноги до 60%, левой ноги до 45%. Правая нога: 1) тазобедренный сустав: сгибание со сгибанием в коленном суставе 80°, а разгибание 175°; отведение равнялось 20°, а приведение 10°; наружная ротация составляла 10°, а внутренняя ротация 10°; 2) коленный сустав: сгибание 70°, а разгибание 180°; 3) голеностопный сустав: сгибание 110°, а разгибание 100°. Левая нога: 1) тазобедренный сустав: сгибание со сгибанием в коленном суставе 120°, а разгибание 180°; отведение равнялось 10°, а приведение 5°; наружная ротация составляла 2°, а внутренняя ротация 2°; 2) коленный сустав: сгибание 70°, а разгибание 180°; 3) голеностопный сустав: сгибание 100°, а разгибание 120°.
Пример В. Гр-ка Ж. 36 лет. Клинический диагноз: Тяжелая ЗЧМТ. Ушиб головного мозга тяжелой степени. Острая субдуральная гематома левой гемисферы. Травматическое субарахноидальное кровоизлияние. Ушиб гематома левой орбиты, левой затылочной области. Передвигается с поддержкой ухаживающего за руку. Встает с положения приседа, держась за опору. Левую руку может поднять наверх до уровня головы. Ширина шага максимум 60 см. Недержание мочевыделительной системы, носит памперсы. Поднятие ног, наверх стоя, держась за опору максимум: правой - 35 см, левой - 20 см. Правые конечности в положении сидя и лежа работают нормально.
Значительное уменьшение функциональной работы левой руки до 40%. Левая рука: 1) плечевой сустав: сгибание 110°, а разгибание 10°; отведение равнялось 90°, а приведение 10°; наружная ротация составляла 40°, а внутренняя ротация 60°; 2) локтевой сустав: сгибание 50°, а разгибание 160°; пронация 30°, супинация 20°; 3) лучезапястный сустав: сгибание 115°, а разгибание 160°; отведение: радиальное 170°, ульнарное 180°. Значительное уменьшение функциональной работы левой ноги до 50%. Левая нога: 1) тазобедренный сустав: сгибание со сгибанием в коленном суставе 150°, а разгибание 180°; отведение равнялось 10°, а приведение 5°; наружная ротация составляла 15°, а внутренняя ротация 10°; 2) коленный сустав: сгибание 80°, а разгибание 180°; 3) голеностопный сустав: сгибание 110°, а разгибание 100°.
Тренировка на тренажере ЛЫЖИ. Вначале выполнялись упражнения по примеру 2 тренировка, стоя на ногаступах конькового хода 7, 8 (фиг.3) (см. описание выше), держась руками за переднюю 14 или заднюю 15 С-образные рукоятки - держатели для рук (левую руку фиксировали специальными реабилитационными перчатками), пациент с начало одной ногой по очереди, затем попеременно, далее одновременно передвигал ногами влево-вправо по направляющим 4 горизонтальной платформы 1, толкал и тянул ногаступы 7, 8: 1) положение кистей рук по середине передней 14 или задней 15 С-образных рукояток - держателей для рук 2) положение кистей рук: левая на ручки держателя для рук 41, правая на ручки держателя для рук 42 передней С-образной рукоятки 14 (либо левая на ручки держателя для рук 43, правая на ручки держателя для рук 44 задней С-образной рукоятки 15). По 5 повторений на каждое упражнение в течение месяца. Это максимальное количество повторений за одну тренировку. Продолжительность тренировки 15 минут, два раза в неделю. На 9-м занятии к выполняемым упражнениям, добавили по примеру 1 тренировка, стоя на ногаступах классического хода 5, 6 (фиг.2) (см. описание выше), держась руками за переднюю 14 и заднюю 15 С-образные рукоятки - держатели для рук (левую руку фиксировали специальными реабилитационными перчатками), пациент с начало одной ногой по очереди, затем попеременно, далее одновременно передвигал ногами вперед-назад по направляющим 4 горизонтальной платформы 1, толкал и тянул ногаступы 5, 6: 1) положение кистей рук по середине передней 14 и задней 15 С-образных рукояток - держателей для рук; 2) положение кистей рук: левая на ручки держателя для рук 41 передней С-образной рукоятки 14; правая на ручки держателя для рук 44 задней С-образной рукоятки 15; 3) положение кистей рук: левая на ручки держателя для рук 42 передней С-образной рукоятки 14; правая на ручки держателя для рук 43 задней С-образной рукоятки 15. По 5 повторений на каждое упражнение в течение двух месяцев. Это максимальное количество повторений за одну тренировку. Продолжительность тренировки увеличилось до 25 минут, два раза в неделю.
К четвертому месяцу занятий добавляем количество повторений по примерам 1, 2 с 5 до 10 повторений по каждому упражнению. Продолжительность тренировки увеличилось до 30 минут, два раза в неделю.
К пятому месяцу занятий добавляем к примерам 1, 2 упражнения по примеру 3 тренировка, стоя на ногаступе горнолыжного хода 9 (фиг.4) (см. описание выше), держась руками за переднюю 14 или заднюю 15 С-образные рукоятки - держатели для рук (левую руку фиксировали специальными реабилитационными перчатками), пациент одновременно передвигал ногами влево-вправо по направляющим 4 горизонтальной платформы 1, толкал и тянул ногаступ 9:1) положение кистей рук по середине передней 14 или задней 15 С-образных рукояток - держателей для рук 2) положение кистей рук: левая на ручки держателя для рук 41, правая на ручки держателя для рук 42 передней С-образной рукоятки 14 (либо левая на ручки держателя для рук 43, правая на ручки держателя для рук 44 задней С-образной рукоятки 15). По 5 повторений по примеру 3 на каждое упражнение в течение двух месяцев. Продолжительность тренировки увеличилось до 40 минут, два раза в неделю.
Результат. К концу второго месяца пациента перестали держать за руку при ходьбе, только страховка возле него. К концу шестого месяца начала передвигаться на улице без подстраховки ухаживающего на расстоянии до 100 метров. Перестала носить памперсы. Увеличение количества пройденного расстояния на улице с 300 до 2000 метров и более за одну прогулку. Максимальная ширина шага увеличилась с 60 до 90 см. Значительное увеличение функциональной работы левой руки до 80%. Левая рука: 1) плечевой сустав: сгибание 160°, а разгибание 20°; отведение равнялось 150°, а приведение 15°; наружная ротация составляла 50°, а внутренняя ротация 90°; 2) локтевой сустав: сгибание 40°, а разгибание 180°; пронация 60°, супинация 40°; 3) лучезапястный сустав: сгибание 110°, а разгибание 130°; отведение: радиальное 160°, ульнарное 160°. Значительное увеличение функциональной работы левой ноги до 70%. Левая нога: 1) тазобедренный сустав: сгибание со сгибанием в коленном суставе 120°, а разгибание 170°; отведение равнялось 30°, а приведение 15°; наружная ротация составляла 30°, а внутренняя ротация 20°; 2) коленный сустав: сгибание 120°, а разгибание 180°; 3) голеностопный сустав: сгибание 120°, а разгибание 80°.
Пример С. Гр-ка Ж. 37 лет. Диагноз: Детский церебральный паралич, с парапарезом нижних конечностей. Передвигается с трудом с канадскими тростями. Без упоров ходить практически не может. Руки работают нормально. Поднятие ног, стоя держась за упор: правой - 25 см, левой - 35 см.
Значительное уменьшение функциональной работы правой ноги до 60%, левой ноги до 55%. Правая нога: 1) тазобедренный сустав: сгибание со сгибанием в коленном суставе 100°, а разгибание 180°; отведение равнялось 20°, а приведение 10°; наружная ротация составляла 15°, а внутренняя ротация 10°; 2) коленный сустав: сгибание 80°, а разгибание 180°; 3) голеностопный сустав: сгибание 100°, а разгибание 100°. Левая нога: 1) газобедренный сустав: сгибание со сгибанием в коленном суставе 90°, а разгибание 180°; отведение равнялось 15°, а приведение 15°; наружная ротация составляла 10°, а внутренняя ротация 8°; 2) коленный сустав: сгибание 100°, а разгибание 180°; 3) голеностопный сустав: сгибание 100°, а разгибание 110°.
Тренировка на тренажере ЛЫЖИ. Вначале выполнялись упражнения по примеру 1 тренировка, стоя на ногаступах классического хода 5, 6 (фиг.2) (см. описание выше), держась руками за переднюю 14 и заднюю 15 С-образные рукоятки - держатели для рук, пациент с начало одной ногой по очереди, затем попеременно, далее одновременно передвигал ногами вперед-назад по направляющим 4 горизонтальной платформы 1, толкал и тянул ногаступы 5, 6: 1) положение кистей рук по середине передней 14 и задней 15 С-образных рукояток - держателей для рук; 2) положение кистей рук: левая на ручки держателя для рук 41 передней С-образной рукоятки 14; правая на ручки держателя для рук 44 задней С-образной рукоятки 15; 3) положение кистей рук: левая на ручки держателя для рук 42 передней С-образной рукоятки 14; правая на ручки держателя для рук 43 задней С-образной рукоятки 15. А также по примеру 2 тренировка, стоя на ногаступах конькового хода 7, 8 (фиг.3) (см. описание выше), держась руками за переднюю 14 или заднюю 15 С-образные рукоятки - держатели для рук, пациент с начало одной ногой по очереди, затем попеременно, далее одновременно передвигал ногами влево-вправо по направляющим 4 горизонтальной платформы 1, толкал и тянул ногаступы 7, 8: 1) положение кистей рук по середине передней 14 или задней 15 С-образных рукояток - держателей для рук 2) положение кистей рук: левая на ручки держателя для рук 41, правая на ручки держателя для рук 42 передней С-образной рукоятки 14 (либо левая на ручки держателя для рук 43, правая на ручки держателя для рук 44 задней С-образной рукоятки 15). По 5 повторений на каждое упражнение в течение 2 месяцев. Это максимальное количество повторений за одну тренировку. Продолжительность тренировки по 20 минут, один раз в неделю.
К третьему месяцу занятий добавляем количество повторений по примерам 1, 2 с 5 до 10 повторений по каждому упражнению. Продолжительность тренировки увеличилось до 30 минут, два раза в неделю.
Результат. К концу второго месяца, начала передвигаться в помещении без тростей вперед-назад, влево-вправо. Увеличение количества пройденного расстояния на улице с 1000 до 2000 метров за одну прогулку. Ширина шага увеличилась с 35 до 45 см. Увеличение функциональной работы правой ноги до 50%, левой ноги до 50%. Правая нога: 1) тазобедренный сустав: сгибание со сгибанием в коленном суставе 90°, а разгибание 180°; отведение равнялось 25°, а приведение 12°; наружная ротация составляла 25°, а внутренняя ротация 15°; 2) коленный сустав: сгибание 75°, а разгибание 180°; 3) голеностопный сустав: сгибание 105°, а разгибание 100°. Левая нога: 1) тазобедренный сустав: сгибание со сгибанием в коленном суставе 80°, а разгибание 180°; отведение равнялось 20°, а приведение 15°; наружная ротация составляла 12°, а внутренняя ротация 10°; 2) коленный сустав: сгибание 90°, а разгибание 180°; 3) голеностопный сустав: сгибание 105°, а разгибание 110°.
Пример D. Гр-ка Ж. 72 г. Клинический диагноз: Миелопатия с МРТ-верифицированным очагом на уровне Th10-Th12 в форме нижнего вялого умеренного парапареза, чувствительных проводниковых нарушений, нарушения функции тазовых органов по типу неудержания. Передвигается только с помощью ходунков, либо с поддержкой ухаживающего. Работа верхних конечностей нарушена незначительно.
Тренировка на тренажере ЛЫЖИ. Вначале выполнялись упражнения по примеру 1 тренировка, стоя на ногаступах классического хода 5, 6 (фиг.2) (см. описание выше), держась руками за переднюю 14 и заднюю 15 С-образные рукоятки - держатели для рук, пациент с начало одной ногой по очереди, затем попеременно, далее одновременно передвигал ногами вперед-назад по направляющим 4 горизонтальной платформы 1, толкал и тянул ногаступы 5, 6: 1) положение кистей рук по середине передней 14 и задней 15 С-образных рукояток - держателей для рук; 2) положение кистей рук: левая на ручки держателя для рук 41 передней С-образной рукоятки 14; правая на ручки держателя для рук 44 задней С-образной рукоятки 15; 3) положение кистей рук: левая на ручки держателя для рук 42 передней С-образной рукоятки 14; правая на ручки держателя для рук 43 задней С-образной рукоятки 15. А также по примеру 2 тренировка, стоя на ногаступах конькового хода 7, 8 (фиг.3) (см. описание выше), держась руками за переднюю 14 или заднюю 15 С-образные рукоятки - держатели для рук, пациент с начало одной ногой по очереди, затем попеременно, далее одновременно передвигал ногами влево-вправо по направляющим 4 горизонтальной платформы 1, толкал и тянул ногаступы 7, 8: 1) положение кистей рук по середине передней 14 или задней 15 С-образных рукояток - держателей для рук 2) положение кистей рук: левая на ручки держателя для рук 41, правая на ручки держателя для рук 42 передней С-образной рукоятки 14 (либо левая на ручки держателя для рук 43, правая на ручки держателя для рук 44 задней С-образной рукоятки 15). По 5 повторений на каждое упражнение в течение 1 месяца. Это максимальное количество повторений за одну тренировку. Продолжительность тренировки по 30 минут, два раза в неделю.
Ко второму месяцу занятий добавляем количество повторений по примерам 1, 2 с 5 до 10 повторений по каждому упражнению. Продолжительность тренировки увеличилось до 40 минут, два раза в неделю.
Результат. К концу второго месяца, начала передвигаться в помещении с канадскими тростями с небольшой страховкой вперед-назад, влево-вправо. К концу 4-го месяца, увеличение количества пройденного расстояния на улице с 100 до 700 метров за одну прогулку, начала ходить с канадскими тростями без подстраховки. Начала контролировать недержание почти на 50%. Кроме того, пациентка отметила снижение выраженности отдышки и метеочувствительности, которая проявлялась сильными колебаниями артериального давления.