Устройство для раздельного забора лимфы из грудного лимфатического протока
DEVICE FOR SEPARATE COLLECTION OF LYMPH FROM THE THORACIC LYMPHATIC DUCT

Устройство относится к медицинскому инструментарию, оно предназначено для лечения (детоксикации) организма при недостаточной эффективности других методов лечения в случаях отравлений ядами экзо- или эндогенного генеза. Например, при перитонитах, тяжелых формах панкреатита и др., путем дренирования грудного лимфатического протока (ГЛП) с помощью введения заявленного устройства с целью забора органной лимфы и очищения от токсических продуктов различными известными способами (сорбционными углями, почечным диализом) и возвращения очищенной лимфы.
Имеется устройство экстракорпоральной детоксикации лимфы за №2602036, предложенное Глуховым В.И. и Машкиным В.В. Однако, предлагаемое изобретение не обеспечивает раздельный забор органной лимфы из ГЛП, что естественно влияет на качество и скорость санации лимфы. Предлагаемое нами устройство позволяет в первую очередь забор наиболее «загрязненной лимфы» в зависимости от органной локализации источника токсикоза. Предлагаемое нами устройство позволяет раздельно забрать органную лимфу, что является использованием нового инструмента для детоксикации и существенно отличается от предложенного в прототипе варианта.
В патенте 2776585 раскрыта возможность получения органной лимфы у животных в остром опыте. [Островский А.Г., Мельцер Р.И. Способ раздельного получения печеночной, кишечной и почечно-кишечной лимфы. Патент на изобретение № 2776585 от 5 октября 2021 г. ]. При этом органная лимфа получалась в условиях операции чревосечения и вскрытия забрюшинного пространства для обеспечения доступа к ГЛП и наложением лигатуры - нитки, что вело к остановке лимфотока, что также, как и при выключении других витальных функций (дыхания и кровообращения на длительный срок, заканчивалось гибелью животного в ходе острого (необратимого) опыта. В результате животное погибало.
Технический результат, заключается в том, что с помощью предложенного устройства для получения раздельного потока органной лимфы через ГЛП, обеспечивается выполнение последующей экстракорпоральной лечебной детоксикационной процедуры от токсических продуктов и ядов в условиях поддержания частичного лимфотока в течение всей процедуры дренирования за счет двухпросветности заявленного устройства, где пневматическая манжета первой гибкой трубки позволяет временно обтурировать ГЛП и, при необходимости перекрывать его, а свободный просвет второй гибкой трубки позволяет осуществлять раздельный забор органной лимфы в зависимости от характера интоксикации и, соответственно максимальной локализации скопления вредных веществ в лимфе.
Описание чертежей. Фиг. 1. Устройство для раздельного забора лимфы. 1. Трубка первая; 2. трубка вторая; 3. манжета; 4. контрольная манжета; 5. боковое отверстие в трубке 1; 6. боковое отверстие в трубке 2; 7. разъемы для шприцов. Фиг. 2. Анатомия грудного лимфатического протока (брюшная полость). 8. Цистерна ГЛП; 9. место соединения поясничных стволов.
Устройство для раздельного забора лимфы из ГЛП (фиг. 1), состоящее из соединенных по длине между собой двух гибких трубок, причем конец первой гибкой трубки 1 выступает вперед и снабжен надувным обтурирующим элементом кольцевидной формы - манжетой 3, которая располагается над отверстием 5 дистального конца трубки и представляет собой небольшой мешочек из латекса или резины, который раздувается воздухом. Манжета имеет проход в полость первой гибкой трубки. Конец второй гибкой трубки 2, отстоит от выступающего конца первой гибкой трубки, снабжен боковым отверстием 6 для лимфотока. Каждая из гибких трубок имеет свои функциональные особенности.
Первая трубка гибкая 1 имеет закругленный дистальный «слепой» конец, обеспечивающий безопасное введение устройства. Первая гибкая трубка 1 оснащена еще одной манжетой 4, расположенной вне организма и обеспечивающей осуществление контрольной визуальной функции: обе манжеты раздуваются синхронно при введении воздуха шприцом. На конце трубки имеется разъем для шприца 7. С помощью надувной манжеты 3 осуществляется высокая герметичность и возможность локализации забора лимфы из органа (а. печень или б. печень с кишечником), из которого она поступает.
Вторая гибкая трубка 2 также имеет некоторые технические особенности. Ее закругленный дистальный конец отстоит от первой гибкой трубки 1 на 30 мм. Конец второй гибкой трубки 2 имеет также отверстие в виде продольной прорези 6, а на другом, наружном конце имеется разъем для шприца 7.
Трубки являются рентгеноконтрастными, поэтому после ввода возможно корректировать положение заявленного устройства при помощи ЭОПа (электронно-оптического преобразователя) в ходе процедуры.
Для практических целей устройство имеет два различных диаметра, которые подбираются уже окончательно во время операции, т.е. ex tempore (по мере требования) в зависимости от диаметра ГЛП. Первое устройство состоит из двух гибких трубок диаметром по 1,1 мм; второе - из двух по 0,8 мм.
Технический результат получается при выраженном токсикозе в реанимационных и лечебных целях путем дренирования ГЛП, который во время операции открывается на шее слева в месте его впадения в венозную систему. О возможности прижизненного, т.е. клинического использования методики дренирования ГЛП с целью проведения эндолимфатической детоксикации, было сообщено авторами статьи, опубликованной в 1977 году. (Островский А.Г., Майдель Ю.К., Слауцитайс Д.К. Наш первый опыт наложения лимфовенозного анастомоза при циррозе печени с асцитом описан в сборнике « Некоторые вопросы патологии сердечно-сосудистой и дыхательной систем», межвуз. сб. Петрозаводск, 1977. - С. 127-129). Это показывает о возможности работать на ГЛП. При этом возможны два варианта санации: при экзогенном попадании токсических продуктов выполняется очищение печеночной лимфы, где накапливается наибольшее количество шлаков; при эндогенном отравлении кишечными ядами - получение кишечно-печеночной лимфы и ее очищение с последующим возвратом, в обоих вариантах в венозную систему.
Устройство используется следующим образом: глубина, на которую вводится устройство для раздельного забора лимфы измеряется предварительно, от 2-3 поясничных позвонков до ключицы. После введения устройства для забора лимфы на заданную глубину производится коррекция ее стояния. Место расположения манжетки рентгеноконтрастной первой трубки уточняется с помощью ЭОПа, и устанавливается дистальнее цистерны 8, что указано на фиг. 2 - строение брюшного отдела лимфатической системы. После чего раздувается манжета 3 и устройство подтягивается до его упора в цистерну 8, тем самым перекрывается поступление лимфы из дистальных отделов лимфатической системы и начинает поступать органная лимфа из печени по второй гибкой трубке 2, предназначенной для ее тока. Далее получаемая лимфа идет для исследования и очищения известными средствами (сорбционными углями, аппаратом почечного диализа и т.д.). Очищенная лимфа возвращается путем внутривенного введения.
При кишечном варианте интоксикации, выполняется очищение кишечно-печеночной лимфы. Для этого устройство для забора лимфы вводится глубже до упора в место соединения поясничных стволов 9, которое перекрывается и в результате в трубку 2 идет органная кишечно-печеночная лимфа. Далее порядок забора и очищения прежний, причем процедура может быть выполнена многократно.
Для детоксикации традиционно применяют внутривенный путь, но это происходит после того, как кровь прошла через основной путь очистки через печень и смешалась с кровью, циркулирующей в организме. Предлагаемое устройство используется для того, чтобы лимфу, прошедшую через печень, но еще недостаточно очищенную, не дав ей возможности пройти с токсическими продуктами дальше в кровь, сразу дополнительно очистить, и вернуть в общий кровоток.
Устройство для раздельного забора лимфы из грудного лимфатического протока, состоящее из соединенных по длине между собой двух гибких трубок, причем конец первой гибкой трубки выступает вперед и снабжен надувным обтурирующим элементом кольцевидной формы - манжетой, полость которой имеет проход в полость первой гибкой трубки, а конец второй гибкой трубки отстоит от выступающего конца первой гибкой трубки, снабжен боковым отверстием для лимфотока, при этом гибкие трубки выполнены из рентгеноконтрастного материала.