СПОСОБ ФОРМИРОВАНИЯ АНАСТОМОЗА ТРАХЕИ
METHOD OF TRACHEA ANASTOMOSIS FORMATION

Изобретение относится к медицине, в частности к торакальной хирургии, и может быть использовано при резекции бифуркации трахеи или других участков бронхиального дерева.
Известен способ формирования анастомоза воздухоносных путей трахеи, включающий сопоставление частей трахеи и прошивание хрящевой и мембранозной ткани непрерывным швом (Патент РФ №2222265, МПК А61В 17/00).
Известен также способ формирования анастомоза воздухоносных путей трахеи, включающий сопоставление частей трахеи и прошивание хрящевой и мембранозной ткани непрерывным швом (Патент РФ №2226073, МПК А61В 17/00).
Недостатком известных способов формирования анастомозов трахеи, производимых после циркулярных резекций трахеи, является послеоперационное стенозирование трахеи. Осложнение является следствием анастомозита трахеи, который индуцируется шовным материалом, проводимым через воздухоносный внутренний просвет трахеи.
Задачей изобретения является устранение послеоперационного стеноза трахеи.
Поставленная задача решается тем, что в известном способе формирования анастомоза трахеи, включающем сопоставление концов трахеи и прошивание мембранозной ткани, на обоих концах трахеи, подлежащих сшиванию, в трех точках пересекают хрящевые кольца трахеи, фрагменты пересеченных колец выворачивают кнаружи трахеи на 90° в виде "бортиков", концы трахеи стягивают посредством циркулярных П-образных швов по линии соединительной ткани первого межкольцевого промежутка и задней мембранозной стенки.
На фиг.1 - краевые хрящевые кольца пересечены в трех точках;
на фиг.2 - вид с торца;
на фиг.3 - края трахеи вывернуты кнаружи, вид "бортиков" с торца;
на фиг.4 - наложение швов под вывернутыми хрящевыми кольцами;
на фиг.5 - окончательный наружный вид анастомоза.
Способ осуществляют следующим образом.
Анастомоз пересеченных культей воздухоносных путей начинают с формирования "бортиков", для чего пересекают на обоих концах трахеи в трех точках крайние хрящевые кольца трахеи. Образованные фрагменты пересеченных колец выворачивают кнаружи трахеи на 90° в виде "бортиков" (фиг.3). Затем "бортики" дистального и проксимального концов трахеи стягивают друг с другом посредством циркулярного П-образного шва по линии соединительной ткани первого межкольцевого промежутка (фиг.4) и задней мембранозной стенки, при этом шовный материал неизбежно погружается в мягкую соединительную ткань по всей окружности трахеи с формированием прочного анастомоза.
Предлагаемый способ формирования анастомоза трахеи устраняет нахождение шовного материала во внутреннем воздухоносном просвете трахеи и, тем самым, предупреждает анастомозит с дальнейшим стенозированием трахеи.