СПОСОБ ОБУЧЕНИЯ ЛЮДЕЙ КОРРЕКЦИИ ИЗБЫТОЧНОГО ВЕСА
METHOD OF WEIGHT CORRECTION LEARNING

Способ обучения людей коррекции избыточного веса относится к психологии, а именно к психофизиологии, и предназначено для формирования у обучаемых нового пищевого поведения, навыков самоконтроля, самотестирования и саморегуляции.
Проблема лишнего веса во многих развитых странах выходит на одно из первых мест среди других заболеваний. В большинстве случаев отложение жировой ткани связано с энергетическим дисбалансом. Другие варианты связаны с наличием генетической, эндокринной патологии, поражением центральной нервной системы. Гиподинамия, стрессы, сложная экологическая обстановка - факторы, способствующие возникновению и усилению болезни. Любое накопление жира в организме возникает вследствие преобладания прихода энергии над ее расходом (положительный энергетический баланс), т.е. ожирение всегда можно рассматривать как результат переедания и, следовательно, оно может называться алиментарным независимо от того, является ли ожирение первичным или вторичным.
В основе современного лечения алиментарного ожирения лежит признание хронического характера ожирения и, следовательно, необходимости долгосрочного лечения. Стремление за короткий срок избавиться от большого количества килограмм приводит к компенсаторному увеличению приема пищи и повторной прибавке веса (так называемый "синдром рикошета"). Соответственно этому снижение веса на 5-10 кг в течение 4-6 месяцев и сохранение этого результата на протяжении длительного времени эффективнее, чем потеря за короткий срок 15 кг и приобретение 20 кг (Бутрова С.А., Плохая А.А. Лечение ожирения: современные аспекты. - Русский медицинский журнал, том 9, №24, 2001. - C.1140-1146).
Интенсивность обмена веществ человека с возрастом неуклонно снижается, что меняет соотношение прихода и расхода энергии пищи в сторону прихода, ведет при неизменных калорийности пищи и режиме двигательной активности к ожирению.
Алиментарное ожирение - форма своеобразной пищевой зависимости, т.к. влечение к пище гипертрофируется, а другие влечения ослабевают, что характерно и для классических наркомании и алкоголизма.
Смыслом формируемого образа жизни становится влечение к пище. Без именения образа жизни, смещения акцентов с еды на другие потребности бороться с ожирением бессмысленно (Сюрис Н.А. Особенности реабилитации у лиц, снижающих вес. / А.С.Молчадская // Реабилитолог в XXI веке: Сб. материалов международной начно-практ. конф. к 15-летию ННОУ «Московский институт медико-социальной реабилитологии» / Под ред. В.А.Владимирцева. - М.: МИМСР, 2007. - С.127).
К способам лечения относятся: диетотерапия; физические нагрузки спортивно-оздоровительного плана; психотерапия, рефлексотерапия и экстрасенсорное воздействие.
Известен «Способ А.В. ГОТОВА, А.Л. ПАНЧЕНКО психокоррекции ожирения» по патенту №2218944 от 2002.05.16, опубл. 2003.12.20, МПК 7 А61М 21/00.
Изобретение относится к области медицины, а именно к психотерапии. Коррекцию проводят в форме трех ночных психотерапевтических сеансов продолжительностью от 8 до 10 ч каждый, чередуя их с 40-42 ч отдыха. Каждый сеанс формируют из рациональной, суггестивной и релаксационной части. На первом сеансе методом рациональной психотерапии формируют у пациента целевые мотивации поведения, при этом используют вербальную информацию, содержание которой позволяет пациенту осознать психические причины появления избыточного веса, затем пациента вводят в транс и проводят аверсионную суггестивную психотерапию с модальностями позитивных и негативных образов. На втором сеансе контролируют и корректируют субъективные установки методом рациональной психотерапии, в трансовом состоянии формируют доминанту на похудание, на основе "системного структурного следа" запускают или вновь формируют "вегетативную память" здорового организма. На третьем сеансе методом рациональной психотерапии закрепляют положительный эффект лечения, затем осуществляют гипносуггестивное вербальное кодирование желаемого веса. При этом каждый сеанс заканчивают физической релаксацией пациента, а суггестивную часть каждого сеанса дополняют выполнением элементов дыхательной гимнастики и/или повышенной двигательной активностью пациента.
Заявляемые авторами способы воздействия: гипносуггестивная психотерапия, вербальное кодирование, 8-10 часовые ночные сеансы - могут вызывать у определенной части пациентов негативное восприятие, из-за директивности воздействия, манипулирования психическим состоянием, депривационной направленности ночных сеансов, возможной перегрузки при дыхательных методиках (при безусловном наличии соматической сопутствующей патологии).
Представленные данные эффективности способа - 86-93%, в катамнезе неубедительны, из-за отсутствия критериев оценки эффективности; в течение какого времени можно говорить о стабильности поддерживаемого веса, каково качество жизни человека, снижающего вес, является ли снижение веса жизненно необходимым для каждой конкретной ситуации?
Известен также «Способ М.С.Норбекова обучения людей реализации своих потенциальных возможностей» по патенту №2240719 от 2003.10.22, опубл. 2004.11.27, МПК 7 А61В 5/00. Изобретение направлено на обучение людей умению изменять свое психофизиологическое состояние. Обучают умению формирования образа "совершенства" и создания положительного эмоционального настроя, закрепляют его в физических ощущениях, создают условия, преимущественно ассоциативно-звуковые, для переживания соответствующих состояний, обучаемые выполняют физические упражнения, меняя свои эмоции и мысли с положительных на отрицательные и, наоборот, для закрепления положительного эмоционального настроя в физических ощущениях, дополнительно формируют умение изменять воображаемый образ "совершенства" и физические ощущения при закреплении этого образа.
Данный способ рассчитан на группы людей, без использования для контроля и самоконтроля каждого обучаемого объективных критериев оценки эффективности.
Контроль ведут по субъективным данным, посредством опроса, проверки личных дневников с записями, анкетирования.
Наиболее близким по технической сущности к заявляемому, является «Способ обучения людей коррекции избыточного веса» по патенту №2319516 от 2006.07.19, опубл. 2008.03.20, МПК А61М 21/00. Изобретение относится к психологии и предназначено для обучения людей коррекции избыточного веса. По данному способу формируют группы обучаемых, стимулируют в процессе обучения стремление обучаемых к самоизменению, делают его сознательным, при этом используют рациональную терапию и метафоры. Проводят формирование воображаемого образа с использованием суггестивного воздействия, нейролингвистического программирования и метафор. В качестве воображаемого образа формируют образ «Мой идеальный образ» - образ самого себя после окончания обучения. Ежедневно закрепляют воображаемый образ посредством тренировки воображения, с помощью словесного якоря, зрительно-моторной реакции посредством ведения рукописного дневника и упражнения «зеркало», представляющего собой подходы к зеркалу и поиск в себе только положительных изменений, которые произошли за каждый день.
Способ формирует навыки саморегуляции по коррекции веса, с использованием суггестивного воздействия, нейролингвистического программирования, голодания.
Достижение стойкой стабилизации веса требует постоянного наблюдения специалиста. Утверждения, что во время голодания человек может вести свой обычный образ жизни - спорны, поскольку так называемый «положительный опыт голодания» приводит к «синдрому рикошета», возврату веса, и не дает возможности формировать естественную реакцию организма на еду: еда по «голоду», с исключением еды с непищевыми целями.
Негативный настрой большого количества населения на медицинские манипуляции, гипноз, кодирование, рефлексотерапию, раздражающие вещества, послужило причиной разработки предлагаемого способа обучения людей снижению избыточной массы тела путем психологического коррекционного воздействия, побуждения мотивированием: формирования у обучаемых навыков самоконтроля, самотестирования и саморегуляции. Предлагаемый способ осуществляют без кодирования, рефлексотерапии, голодания.
Задачей предлагаемого решения является обучение людей снижению избыточной массы тела, формирование у обучаемых сознательного пищевого поведения, «проведения» «продукта» через «голову», для определения истинного желания, скрывающегося под чувством «хочу есть», а также навыков самоконтроля, самотестирования и психосаморегуляции, на будущий период жизни обучаемых, без помощи извне.
Именно обучать осознанию, а не гипнотизировать или кодировать.
Поставленная задача решена за счет способа обучения людей снижению избыточной массы тела путем психофизиологического коррекционного воздействия на пищевое поведение, стимулирования внутренней мотивации к самоизменению, формирования навыков саморегуляции по коррекции веса, обучения навыкам контроля и регулирования психофизиологического состояния, при этом обучают, предварительно определять истинные причины возникновения чувства «хочу есть» у обучаемого, с использованием алгоритма нахождения причины, различать варианты «голод», или «голод+аппетит», или «аппетит» по 3 критериям: телесный, временной, продуктовый и определять истинное желание, скрывающееся за чувствами; устанавливать самостоятельно индивидуальный коридор калорийности на сутки, вычисленный с учетом индивидуального уровня основного обмена по данным жироанализатора; обучают приемам вхождения в транс, активации обменных процессов; мотивированным внушением формируют новое пищевое поведение, стимулируют волю; обучают самотестированию путем постоянного анализа индивидуального уровня основного обмена по данным жироанализатора, и саморегуляции, ежедневным чередованием суточной калорийности, от близкой к нижней границе, до близкой к верхней границе коридора калорийности, самоанализу пищевого поведения и оценки динамики психологической адаптации к новому пищевому поведению, с использованием алгоритма нахождения причины.
Формирование мотивированным внушением нового пищевого поведения, на фоне обучения приемам вхождения в транс, позволяет сформировать сознательное пищевое поведение, обучить «проведению» «продукта» через «голову», через алгоритм пищевого поведения, для различения истинного желания, скрывающегося под чувством «хочу есть», так как при регулярном анализе, отрабатывается алгоритм рационального отношения к принимаемой пище. Именно обучать осознанию, а не гипнотизировать или кодировать.
Использование данных жироанализатора позволяет обучаемому самостоятельно определять индивидуальный уровень основного обмена (УОО), и устанавливать индивидуальный коридор калорийности на сутки, вычисленный с учетом индивидуального (УОО), а также мотивированно побудить к самотестированию, с использованием объективных данных.
Использование индивидуального коридора калорийности на сутки, убеждение обучаемого чередовать суточную калорийность, от близкой к нижней границе, до близкой к верхней границе коридора калорийности, побуждение к саморегуляции, в том числе и активации обменных процессов в организме; позволяет адаптировать физиологические процессы организма к новому пищевому поведению,
Освоение навыков вхождения в транс, позволяет, при необходимости, самостоятельно проводить психофизиологическую коррекцию, с использованием освоенных элементов психосаморегуляции, и самостоятельно придерживаться нового пищевого поведения на будущий период жизни обучаемых.
Использование алгоритма нахождения причины и использование данных индивидуального уровня основного обмена по показаниям жироанализатора позволяет объективно проводить самоанализ пищевого поведения и оценку динамики психологической адаптации к новому пищевому поведению, на будущий период жизни обучаемых.
Основное отличие предлагаемого способа от аналогов и прототипов, в передаче обучаемым без гипноза и кодирования навыков вхождения в транс без помощи извне, определению причины физиологического состояния в данный момент, и последующего самоконтроля с помощью алгоритма нахождения причины, и навыкам саморегуляции, брюшному типу дыхания, "сканированию" сверху вниз всего организма, ежедневным чередованием индивидуального коридора калорийности на сутки, установленного вычислением, с учетом индивидуального уровня основного обмена по данным жироанализатора.
Способ обучения людей снижению избыточной массы тела осуществляют следующим образом.
Обучение ведут специалисты с профессиональной психологической подготовкой, путем психофизиологического коррекционного воздействия на пищевое поведение, при котором стимулируют волю, энергию к жизни, внутреннюю мотивацию к самоизменению.
Обучение новому пищевому поведению, навыкам самоконтроля, самотестирования и саморегуляции проводят психофизиологическим коррекционным способом воздействия психолога на обучаемого, с последующим обучением самостоятельному вхождению в измененные состояния сознания:
- акцентируют внимание на возможности обучения коррекции посредством брюшного типа дыхания, с последующим "самоуправлением";
- после достижения устойчивого ритма дыхания, сердечных сокращений, прохождения дыхательного потока проводят "сканирование" сверху вниз всего организма для определения уровня дискомфортных ощущений.
Дальнейшее воздействие на процесс освоения и усвоения информации по формированию нового пищевого поведения проводят в концентрированном на ощущениях своего тела состоянии, измененном состоянии сознания - состоянии транса:
- через ощущения тела, глубокое дыхание животом - брюшной тип дыхания, с концентрацией внимания и работой с образами на уменьшение желудка;
- посредством трансовых техник, позволяющих человеку получить доступ к ресурсам собственного подсознания, представляют образы «негативных» причин, послуживших поводом к снижению веса, с последующим переходом к образам стройности:
- при выявлении дискомфортных ощущений в теле, через сформированный образ проблемы, проводят воображаемый энергетический поток; конечная цель - "разрушить" образ.
Обучаемый осваивает переходы в различные измененные состояния сознания (ИСС), посредством медитации достигает состояния релаксации, комфорта, активной работоспособности и проводит психофизиологическую саморегуляцию.
Обучают людей снижению избыточной массы тела на пяти четырехчасовых занятиях, из них первые три занятия проводят ежедневно, четвертое занятие - через сутки, пятое занятие проводят через месяц.
Для индивидуального психологического подхода к каждому обучаемому в начале обучения определяют социотип, психологический профиль человека, особенности психологического реагирования каждого обучаемого.
Перед началом обучения проводят психологическое тестирование тестами - «Кейрси» - определяют социотип участника (принадлежность к группам: реалистов, новаторов, романтиков, консерваторов). Многоуровневым личностным опросником (МЛО) «Адаптивность» - определяют психологический профиль человека, особенности психологического реагирования по шкале (Minnesota Multiphasic Personality Inventory - MMPI) теста МЛО «Адаптивность».
На первом занятии знакомят с принципами рационального питания, алгоритмом пищевого поведения, обучают приемам самоконтроля с помощью «Дневника пищевого поведения», самотестирования с учетом индивидуального уровня основного обмена по данным жир7оанализатора, через ощущения тела, и саморегуляции при помощи комплексной техники «сокращения желудка» и установления нижних пределов калорийности принимаемой пищи.
Последовательно знакомят со способом, освещают его основные составляющие.
После этого освещают отношение к проблеме в нашей стране и обсуждают принципы рационального питания: завтрак в течение часа после подъема. Все время бодрствования есть сытно, вкусно, экономно по калориям, с перерывами между приемами пищи не более 4-4,5 часов, ужин - за 0,5-1.5 часа до сна.
Рекомендуют прием гепатопротекторов, поливитаминов на период снижения веса в профилактических дозировках, и потребление питьевой воды более 1-1,5 литров в день за пол-часа до еды или через 1-1,5 часа после еды.
Затем проводят пробный транс 15-20 минут, ознакомление с ощущениями тела, концентрируют внимание по алгоритму, предлагаемому специалистом, под релаксационную музыку.
Поясняют алгоритм заполнения «Дневника пищевого поведения» согласно формализованному бланку, логику подсчета количества съеденной пищи, в том числе сложных блюд, и ее калорийности, причину приема пищи и степень выраженности полученных вкусовых ощущений. Оценка вкусности еды в 10-балльной системе. Разделяют понятия, «Голод» - физиологическая реакция организма, и «Аппетит» - прием пищи с непищевыми целями.
Совмещают глубокое дыхание животом (брюшной вариант дыхания) с концентрацией внимания и работой с образами на уменьшение желудка в течение 15-25 минут.
Для подготовки ко второму занятию рекомендуют:
- заполнить «Дневник пищевого поведения», согласно данных рекомендаций;
- подготовить ко второму занятию еду, достаточную для насыщения, чтобы избежать больших перерывов между приемами пищи, задают цифры нижнего предела калорийности приемов пищи: в обед - более 250, ккал, остальные приемы пищи - более 150 ккал, еда до насыщения.
- для проведения упражнения подготовить яблоко, не включаемое в рацион;
- найти более 10 причин, чтобы себя похвалить;
- описать в рабочей тетради причину обращения к данному способу, возможно негативную ситуацию.
На втором занятии проверяют освоение приемов самоконтроля, самотестирования и саморегуляции.
Обучают приемам самоконтроля по осознанному приему пищи, по осознанию необходимости изменения пищевого поведения, дыхательным упражнениям по ускорению обменных процессов: разминка - связанное дыхание - выход из дыхательной нагрузки, анализ ощущений.
Обучают осознанности поведения, побуждая к выяснению причины набора веса, мотивируя уделять себе больше времени, формируют новое пищевое поведение.
Оценивают соблюдение правил пищевого поведения, согласно заполненных «Дневников пищевого поведения».
Знакомят с «Алгоритмом поиска причины пищевого поведения» (таблица 1). Выявляют то, что скрывается за желанием приема пищи с непищевой целью, по «аппетиту».
Проводят занятие, 20-25 минут, по осознанному приему пищи. Упражнение «Яблоко», сопровождается описанием участниками тактильных ощущений во всех зонах соприкосновения с продуктом во время еды.
Обучают ощущению первичного насыщения, при котором необходимо перестать есть, оставить на тарелке еду.
После этого проводят упражнение «Круги», которое позволяет участнику в состоянии фрустрации осознать необходимость изменения поведения по отношению к себе, обратить внимание на нелогичность, нерациональность отношения к себе, своему поведению. Подробную вербализацию ощущений от этого упражнения проводят на следующий день.
Участников информируют об эмоциональной напряженности данного упражнения.
Для ускорения обменных процессов обучают элементам активной мышечной релаксации в виде разминки. Знакомят с вариантом связанного дыхания, которым дышат участники, под музыку, включающую незнакомые для участников музыкальные фрагменты:
сменяющийся ритм от спокойного вначале до частого ритма в середине, с последующим переходом на спокойные, релаксационные темы.
На выходе проводят 5-7 минут под медленные релаксационные музыкальные фрагменты медитацию-визуализацию «Полет орла», что помогает человеку постепенно снизить нагрузку и в спокойном состоянии войти в диссоциированное состояние, чтобы увидеть и осознать свои проблемы как бы со стороны. Смягчают негативные переживания, находят новые, неожиданные пути разрешения проблем, способствуют повышению уверенности в себе. Проводят утилизацию переживаемых ощущений, при необходимости, дополнительное обсуждение проводят в начале следующего сеанса, после самостоятельной рациональной переработки ощущений.
Для подготовки к третьему занятию рекомендуют:
- заполнить «Дневник пищевого поведения», согласно данным рекомендациям;
- подготовить к третьему занятию еду, достаточную для насыщения, чтобы избежать больших перерывов между приемами пищи, рекомендуют при этом принести на занятия «аппетитную еду», как правило, высококалорийную, из-за которой, по мнению участника, и повышается масса тела (калорийность данного продукта не включают в рацион этого дня);
- найти более 10 причин, чтобы себя похвалить;
- описать в рабочей тетради «образ стройности» - к которой стремится человек, как он выглядит визуально, что об этом говорят окружающие (вербально), как себя чувствует в этом состоянии сам человек, телесные ощущения;
- подготовить к третьему занятию куклу небольшого размера, своего пола, ориентировочный возраст 5-7 лет.
На третьем занятии проводят обсуждение ощущений после занятий второго дня.
Проверяют эффективность освоения приемов самоконтроля, самотестирования и саморегуляции.
Формируют побудительные мотивы к осознанию своего пищевого поведения.
Побуждают мотивированием к развитию контролируемого отношения к приему пищи с непищевыми целями.
Закрепляют навыки дыхательного упражнения по ускорению обменных процессов: разминка; связанное дыхание; выход из дыхательной нагрузки; анализ ощущений.
Мотивируют к поиску побудительных мотивов нового пищевого поведения, используя ресурсные темы из детства. Устанавливают индивидуальный коридор калорийности на сутки.
Начинает занятия один ведущий с вербализации участниками ощущений проведенных упражнений предыдущего дня, «Круги», дыхательная техника. После самостоятельной рациональной переработки ощущений осознается необходимость изменения поведения по отношению к себе. Второй ведущий обсуждает с обучаемыми «Дневники пищевого поведения» и варианты поведения при приеме пищи с непищевыми целями.
Для обучения осознанности поведения проводят упражнение «Стулья», в течение 20-25 минут, об эмоциональной напряженности которого предупреждают участников и оценивают имеющиеся функциональные ресурсы участников и рациональность их применения.
В игровой форме предлагают удерживать в согнутых в локтях руках стул, с возможностью в любой момент времени его опустить, при условии произнесения фразы «Я - слабая! Я - бессильная! Я - сдаюсь!». В процессе одновременного удержания стульев всеми участниками, ведущие приводят в пример метафоры, касающиеся бессмысленности лишней нагрузки, нерациональности поведения, привычек, чтобы участники могли логически понять и признать бессмысленность данной нагрузки.
Более подробную утилизацию, с целью переработки ситуации, переносят на следующее занятие.
Для контроля над продуктами, из-за которых, по мнению клиентов, идет набор веса, проводят внушение упражнением "мешочек". Это упражнение сопровождают обсуждением эмоций в разных жизненных ситуациях, связанных с лишней массой тела, ассоциацией данного продукта с какими-либо событиями в жизни. После чего формируют «общественный желудок" - продукт располагают на левой ладони, после чего пережевывают в 2-3 движения, не проглатывая пищу, и перекладывают на правую ладонь. После этого собирают от каждого в прозрачный полиэтиленовый пакет одним из ведущих, для визуализации содержимого, в последующем пальпируют пакет, моделируют перистальтические сокращения мышечной стенки воображаемого желудка, добавляют слюну - заменитель желудочного сока. Процесс сопровождают музыкальным фрагментом с набором специфических звуков при расстройствах желудочно-кишечного тракта. Обсуждают появившиеся ощущения. Напоминают и сравнивают ассоциации продукта и событий перед занятием и после его проведения. Акцентируют необходимость контролировать отношение к "аппетитному" продукту, а не вызывать к нему отвращение, т.к. это просто еда и больше ничего.
Отмечают необходимость приема данного «аппетитного» продукта в течение следующего дня с оценкой ощущений в сравнении с предыдущими днями.
Осваивают дыхательное упражнение по ускорению обменных процессов, элементы активной мышечной релаксации.
Дышат под музыку, включающую незнакомые для участников музыкальные фрагменты, сменяют ритм от спокойного вначале, до частого ритма в середине. Переходят к упражнению "Путешествие в детство", при котором в течение 20-25 минут у участников в руках находится кукла. Под музыку минорных тем ведущий рассказывает о путешествии в детство, акцентирует на эмоциональных моментах.
Утилизируют, проговаривая ощущения - по желанию. Основное обсуждение переносят на следующее занятие. Кукла в дальнейшем является своеобразным «талисманом», с которым общаются при возникновении проблем.
Каждому участнику намечают индивидуальный коридор калорийности на сутки, исходя из показателей жироанализатора "ТАНИТА" - 2/3 уровня основного обмена +250 ккал - верхняя граница, -150 ккал - нижняя граница.
Для подготовки к четвертому занятию рекомендуют:
- заполнить «Дневник пищевого поведения», согласно рекомендаций;
- подготовить к занятию еду, достаточную для насыщения, чтобы избежать больших перерывов между приемами пищи;
- подготовить для занятий по закреплению внутригрупповых связей «сувенир» - небольшой предмет, «который не стыдно подарить и не жалко отдать»;
- к очередному занятию - через сутки, самостоятельно апробировать рациональное отношение к питанию и поведению.
На четвертом занятии, через сутки, проводят обсуждение ощущений после занятий третьего дня.
Проверяют эффективность освоения приемов самоконтроля, самотестирования и саморегуляции.
Формируют побудительные мотивы к самоконтролю за своим пищевым поведением с использованием алгоритма поиска причины.
Обучают фиксации показателей для самотестирования и самоконтроля: эффективности рационального пищевого поведения: ведению графика суточной калорийности пищи, графика снижения веса.
Закрепляют навыки формирования обучаемыми воображаемого образа стройности, побудительные мотивы к изменению пищевого поведения. Применяют в трансах архетипические образы для использования собственных ресурсов подсознания.
На занятии, для оценки, насколько изменились ощущения после их критического осмысления, утилизируют упражнения - «Стулья», «Путешествие в детство».
Со вторым ведущим, после просмотра «Дневников пищевого поведения», обсуждают варианты поведения при приеме пищи с непищевыми целями, при этом используют «Алгоритм поиска причины пищевого поведения».
Всех участников опрашивают по схеме, корректируют индивидуально коридор калорийности на период до 5-го занятия через месяц.
Участники осваивают приемы самотестирования, отвечая себе на вопросы:
- динамика веса за период проводимых занятий по состоянию на утреннее взвешивание натощак на своих весах (разница в весе 1-го и 4-го дня);
- калорийность съеденной пищи за 2-й и за 3-й день занятий.
Обучающие уточняют вопросы по саморегулированию и самоконтролю на период до 5-го занятия через месяц.
Обучающим поясняют алгоритм ведения графиков, «Контроль суточной калорийности принимаемой пищи», «Динамика снижения веса», где на горизонтальной линии графиков - дни месяца, на вертикальной - суточная калорийность, вес зафиксированный утром натощак, после туалета.
По графику калорийности рекомендуют выдерживать границы коридора суточной калорийности, при котором вес снижается оптимально для организма:
- нижнюю границу вычисляют с учетом индивидуального уровня основного обмена (далее - УОО) по данным жироанализатора «ТАНИТА», 2/3 УОО -150 ккал, прием пищи меньшей калорийности запрещают, т.к. это приводит к снижению обменных процессов;
- верхнюю границу вычисляют - 2/3 УОО +250 ккал, это условная граница, которую рекомендуют превышать раз в 2 недели на 500 ккал;
- рекомендуют чередовать суточную калорийность от - ближе к верхней, до - ближе к нижней границе коридора, для исключения привыкания организма к однообразию.
Упражнение «Групповые образы стройности» - позволяет смоделировать состояние человека, снижающего избыточную массу тела, меняющего свое пищевое поведение, изменяющего жизненные приоритеты. Темы - «Стройность и здоровье», «Стройность и работа», «Стройность и семья», «Стройность и отпуск», «Стройность и сексуальность» и другие. Выполнение упражнений оценивают по 10-балльной шкале всеми участниками, с определением занятых мест. Победителей отмечают призами.
Проводят самоконтроль пищевого поведения по схеме «Семена стройности» в течение предыдущего дня с подсчетом баллов. Контролируют правильность усвоения упражнений.
Ведущий под релаксационные музыкальные фрагменты проводит трансовое упражнение «Машина времени», в ходе которого используют брюшной вариант дыхания, концентрируют внимание на ощущениях тела, после чего представляют образы «негативных» причин, послуживших толчком к снижению веса, переходят к образам стройности, к которым стремится человек.
При выходе - трансовое упражнение «Мудрец из храма». Архетипические образы древнего старца-мудреца, храма, пламени свечи - позволяют человеку получить доступ к ресурсам собственного подсознания.
После окончания упражнений проводят групповое обсуждение по ключевым моментам упражнений.
Для закрепления внутригрупповых связей проводят упражнение «Сувенир». Участники вручают поочередно «сувенир» - небольшой предмет, «который не стыдно подарить и не жалко отдать», другому участнику, выбирая его «Куратором по аппетиту». При возникновении вопросов, проблем, связанных с пищевым поведением, участник связывается со своим «Куратором по аппетиту» для получения совета.
На пятом занятии проверяют эффективность самоконтроля пищевого поведения за прошедший месяц, закрепляют навыки по самокоррекции пищевого поведения.
Закрепляют навыки дыхательного упражнения по ускорению обменных процессов, закрепляют побудительные мотивы к поддержанию рационального пищевого поведения.
Мотивирование к самоизменению проводят тестированием, с учетом индивидуального уровня основного обмена по данным жироанализатора.
Для побуждения к самоконтролю выбирают объективные показатели, замеряют и фиксируют индивидуальный уровень основного обмена до обучения, по показателям жироанализатора "ТАНИТА".
На занятии контролируют самостоятельное пищевое поведение за прошедший месяц. Программа коррекции составляет 5 суток, через 30-40 дней проводят сеанс поведенческой психокоррекции, на котором проводят контроль, используют данные ««Дневника пищевого поведения», графиков калорийности, снижения веса, динамики показателей композиционного состава тела с помощью жироанализатора «ТАНИТА».
Оговаривают дальнейшую самостоятельную коррекцию коридора калорийности при достижении планируемой массы тела. Еженедельно увеличивают обе границы коридора калорийности на 100 ккал до начала повышения массы тела, после чего возвращают на 100 ккал обратно. Находятся в этом коридоре калорийности в течение 2-х - 3-х недель, при стабильности весовых показателей - прекращают подсчет калорийности пищи и ведение дневника.
Еда - лишь при появлениях физиологического позыва «голод», до насыщения. Данное поведение к этому времени уже выработано, в связи со сформировавшейся привычкой (рефлексом), новым пищевым поведением.
Рекомендуемая средняя суточная калорийность в зависимости от пола, возраста, исходного веса - 1800-2200 ккал.
По запросам участников проводят повторно трансовые техники, дыхательные и по «сокращению желудка».
В дальнейшем рекомендуют индивидуальную психокоррекционную работу для адаптации к новому пищевому поведению в социуме.
Через 1-2 месяца рекомендуют физические нагрузки по интересам: бассейн, фитнес-тренинги и другие, а также массаж, косметологические процедуры.
ПРИМЕРЫ
Пример 1. Т.А., 51 год, рост - 163 см, исходный вес - 140,1 кг.
До программы пыталась снижать вес самостоятельно (на 25 кг), применяя низкокалорийные диеты, голодания, слабительные. Снижала вес с помощью рекламируемых препаратов. Каждый раз - через 1-2 месяца вес возвращался и даже увеличивался от исходного. Избыток веса связывает с гормональным дисбалансом, преклимактерическим периодом, неконтролируемым приемом пищи с непищевыми целями, в то же время почти не испытывает желание есть «по голоду».
Прошла программу обучения. Исходя из индивидуальных показателей уровня основного обмена по жироанализатору «ТАНИТА - ВС - 532», назначен коридор калорийности: нижняя граница - 1348 ккал, верхняя граница - 1748 ккал (до достижения желаемого оптимального веса (75 кг). Данные в динамике по композиционному составу организма в ходе снижения веса в течение года представлены в таблице 1.
Уже в течение первой недели начала различать причину приема пищи с непищевыми целями (одиночество, скука), физиологический вариант поведения: общение, посещение театра, сауны и т.д. - позволил улучшить качество жизни, стимулировать дальнейшее развитие и укрепление принципов рационального пищевого поведения.
Общая тенденция по данным композитного состава тела в динамике - положительная: за 12 месяцев - снижение массы тела со 140,1 кг до 105,4 кг, % содержание жира уменьшилось с 49,4% до 34% (N - 23-34%), воды - с 37,6% увеличилось до 50,6% (N - 45-60%), мышечная масса - в ходе снижения веса незначительно изменялась, что говорит о рациональном пищевом поведении, не было голода, приводящего к значительному уменьшению мышечной ткани (от 67,3 кг в начале до 66,8 кг через 12 месяцев). Снижение мышечной ткани до 55,2 кг через месяц, с увеличением жира до 57,3%, снижением содержания воды до 31,2% и уменьшением уровня основного обмена до 1959 ккал - позволило скорректировать питание на основании в т.ч. и данных «Дневника пищевого поведения» в сторону увеличения содержания в рационе животного белка, увеличения количества жидкости, принимаемой дополнительно вне приемов пищи. Также была отмечена однообразная калорийность у нижней границы коридора (1390-1450 ккал). Рекомендовано чередование калорийности от близкой к нижней границе (1348 ккал) до близкой к верхней (1748 ккал), с превышением раз в 2 недели +500 ккал к верхней границе коридора калорийности для исключения адаптации организма к однообразной калорийности и активизации обменных процессов.
Объективизация промежуточных результатов на жироанализаторе, обсуждение данных «Дневника…» позволили клиентке после разбора ошибок мотивировать себя на дальнейшее снижение веса. Через 12 месяцев снижение веса на 34,7 кг. Целенаправлена на дальнейшее снижение до желаемого результата (до 75-80 кг).
Пример 2 - Е.А., 39 лет, рост - 169 см, исходный вес - 118,5 кг
До программы снижала вес (на 23 кг) с помощью различных программ, кодированием. Через 2-4 месяца вес возвращался и даже увеличивался от исходного. Избыток веса связывает с гормональным дисбалансом (гинекологическая операция на придатках), неконтролируемым приемом пищи с непищевьми целями. За последние полгода желание есть почти не беспокоит, но вес не уменьшается.
Прошла программу обучения. Исходя из индивидуальных показателей уровня основного обмена по жироанализатору «ТАНИТА - ВС - 532», назначен коридор калорийности - нижняя граница - 1079 ккал, верхняя граница - 1479 ккал (до достижения желаемого оптимального веса (80 кг). Данные в динамике по композитному составу организма в ходе снижения веса в течение года представлены в таблице 2.
Таблица 2
2-Е.А. 39 лет, 169 см
Дата измерения
Вес
% жира
% во-ды
Внут-ренний жир
Мышеч-ная масса, кг
Физиче-ское состоя-ние
УОО, ккал
Биоло-гичес-кий во зраст
Исходные показатели
118,5
51,1
36
14
54,7
3
1844
50
через месяц
111,2
51,9
35,3
13
50,8
3
1722
50
через 2 месяца
107,1
49
37,2
12
51,8
3
1731
50
через 4 месяца
97,7
44,7
40,2
10
51,3
3
1683
50
через 8месяцев
91
43
41,1
9
49,2
2
1606
50
через 12 месяцев
85,4
37,3
45,6
8
51,8
2
1698
50
Общая тенденция по данным композитного состава тела в динамике - положительная: за 12 месяцев - снижение массы тела со 118,5 кг до 85,4 кг, % содержание жира уменьшилось с 51,1% до 37,3% (N - 23-34%), воды - с 36% увеличилось до 45,6% (N - 45-60%), мышечная масса - в ходе снижения веса незначительно изменялась, что говорит о рациональном пищевом поведении, не было голода, приводящего к значительному уменьшению мышечной ткани (от 54,7 кг в начале до 51,8 кг через 12 месяцев).
Снижение мышечной ткани до 50,8 кг через месяц, с увеличением жира до 51,9%, снижением содержания воды до 35,3% и уменьшением уровня основного обмена до 1722 ккал - позволило скорректировать питание на основании в т.ч. и данных «Дневника пищевого поведения» в сторону увеличения содержания в рационе животного белка, увеличения количества жидкости, принимаемой дополнительно вне приемов пищи. Также было отмечено однообразная калорийность у нижней границы коридора (1079-1179 ккал). Рекомендовано чередование калорийности от близкой к нижней границе (1079 ккал) до близкой к верхней (1479 ккал), с превышением раз в 2 недели +500 ккал к верхней границе коридора калорийности, для исключения адаптации организма к однообразной калорийности и активизации обменных процессов.
Объективизация промежуточных результатов на жироанализаторе, обсуждение данных «Дневника…» позволили клиентке после разбора ошибок мотивировать себя на дальнейшее снижение веса. Через 12 месяцев - снижение веса на 33,1 кг. Целенаправлена на дальнейшее снижение до желаемого результата (до 80 кг).
Пример - 3. О.В, 30 лет, рост - 166 см, исходный вес - 109,7 кг
До программы снижала вес (на 15 кг) с помощью рефлексотерапии, кодирования, голодания, клизм. Через несколько месяцев вес восстанавливался. Избыток веса связывает с наследственностью (сестры, родители имеют избыточный вес), неконтролируемьм приемом пищи с непищевьми целями, сменным характером работы (работает в ночные смены 1-2 раза в неделю).
Прошла программу обучения. Исходя из индивидуальных показателей уровня основного обмена по жироанализатору «ТАНИТА - ВС - 532» назначен коридор калорийности: нижняя граница - 1065 ккал, верхняя граница - 1465 ккал (до достижения желаемого оптимального веса (77 кг). Данные в динамике по композитному составу организма в ходе снижения веса в течение года представлены в таблице 3.
Таблица 3
3 - О.В.30 лет, 166 см
Дата измерения
Вес
% жира
% воды
Внутренний жир
Мышеч-ная масса (кг)
Физическое со- состоя-ние
УОО, ккал
Биоло-гичес-кий во зраст
Исходные показатели
109,7
48
38,3
12
54,2
3
1823
50
через месяц
104,9
49,2
37,4
11
50,6
3
1716
50
через 2 месяца
102,3
46,3
39,2
10
52,1
3
1743
50
через 5 месяцев
95,7
43,6
41
9
51,3
3
1694
50
через 12 месяцев
88,7
40,3
43,3
8
51,4
2
1710
50
Общая тенденция по данным композитного состава тела в динамике - положительная: за 12 месяцев - снижение массы тела со 109,7 кг до 88,7 кг, содержание жира уменьшилось с 48% до 40,3% (N - 23-34%), воды - с 38,3% увеличилось до 43,3% (N - 45-60%), мышечная масса - в ходе снижения веса незначительно изменялась, что говорит о рациональном пищевом поведении, не было голода, приводящего к значительному уменьшению мышечной ткани (от 54,2 кг в начале до 51,4 кг через 12 месяцев).
Снижение мышечной ткани до 50,6 кг через месяц, с увеличением жира до 49,2%, снижением содержания воды до 37,2% и уменьшением уровня основного обмена до 1716 ккал - позволили скорректировать питание на основании в т.ч. и данных «Дневника пищевого поведения» в сторону увеличения содержания в рационе животного белка, увеличения количества жидкости, принимаемой дополнительно вне приемов пищи. Также было отмечено однообразная калорийность у нижней границы коридора (1065-1210 ккал). Рекомендовано чередование калорийности от близкой к нижней границе (1065 ккал) до близкой к верхней (1465 ккал), с превышением раз в 2 недели +500 ккал к верхней границе коридора калорийности, для исключения адаптации организма к однообразной калорийности и активизации обменных процессов.
Объективизация промежуточных результатов на жироанализаторе, обсуждение данных «Дневника…» позволили клиентке после разбора ошибок мотивировать себя на дальнейшее снижение веса. Через 12 месяцев: снижение веса на 21 кг. Целенаправлена на дальнейшее снижение до желаемого результата (до 77 кг).
Предупреждена о том, что при сохранении сменного режима работы, десинхроноз может привести к срыву, т.к. организм не успевает адаптироваться к таким стрессовым нагрузкам: нерегулярный сон, недостаточное количество часов для непрерывного сна - 4-5 часов вместо 7-8. По данным композитного состава тела, представленным в таблице, это тоже подтверждается. Нестабильность показателей.
Техническим эффектом предлагаемого решения является обучение людей снижению избыточной массы тела, формирование у обучаемых сознательного пищевого поведения, «проведения» «продукта» через «голову», для определения истинного желания, скрывающегося под чувством «хочу есть», а также навыков самоконтроля, самотестирования и психосаморегуляции, на будущий период жизни обучаемых, без помощи извне, за счет того, что обучают, предварительно определять истинные причины возникновения чувства «хочу есть» у обучаемого, с использованием алгоритма нахождения причины, различать варианты «голод», или «голод+аппетит», или «аппетит» по 3 критериям: телесный, временной, продуктовый и определять истинное желание, скрывающееся за чувствами; устанавливать самостоятельно индивидуальный коридор калорийности на сутки, вычисленный с учетом индивидуального уровня основного обмена по данным жироанализатора; обучают приемам вхождения в транс, активации обменных процессов; мотивированным внушением формируют новое пищевое поведение, стимулируют волю; обучают самотестированию, путем постоянного анализа индивидуального уровня основного обмена по данным жироанализатора, и саморегуляции, ежедневным чередованием суточной калорийности, от близкой к нижней границе, до близкой к верхней границе коридора калорийности, самоанализу пищевого поведения и оценки динамики психологической адаптации к новому пищевому поведению, с использованием алгоритма нахождения причины;