ДЕРОТАТОР

Деротатор относится к области медицинского приборостроения, в частности к устройствам, используемыми в травматологи и ортопедии.
В травматологии известны устройства, позволяющие фиксировать нижнюю конечность как во время операции, так и после нее. В клинической практике известен гипсовый деротатор, наиболее чаще используемый из-за своей простоты при повреждениях проксимального отдела бедра. Устройство содержит гипсовые бинты, в паз желоба помещают ватно-марлевую подкладку и поперек желоба устанавливают деревянную дощечку или пластинку, см. учебник С.С.Ткаченко «Военная травматология и ортопедия», Ленинград, изд-во «Техническая книга», 1985 г., с.95 рис.12.
Недостатками такого решения являются: сложное примитивное одноразовое устройство, сдавливающее конечность в месте наложения, ватно-марлевая повязка зачастую сбивается и вызывает болевые ощущения, дискомфорт и неудобство, плохо отводит поврежденную конечность в тазобедренном суставе и устройство неэстетично.
Известно другое устройство, которое можно взять за прототип. Деротационный ортез, см. каталог ортопедических товаров торгового дома «Атлетика» стр.26, содержащий желоб с установленной под углом к нему вертикальной стенкой, на наружной стороне последней прикреплена пластиковая пластина, обеспечивающая неподвижность устройства. Деротационный ортез выполнен из жесткого пластика. На боковой поверхности желоба прикреплены ленты с липучками. Работа с таким устройством заключается в следующем. Икра ноги пациента размещается в пазу желоба, ступня пациента упирается на внутреннюю сторону вертикальной стенки. Нижняя конечность стягивается лентами и фиксируется липучками. Поперечная пластина ортеза вместе с нижней конечностью пациента лежит на операционном столе и не дает возможности поворота деротационному ортезу вместе с ногой.
Недостатками такого решения являются: конструкция ортеза не обеспечивает отведение конечности, которая находится не в удобном физиологическом положении, конструкция изделия слишком жесткая, не позволяет сгибать ногу в коленном суставе, кроме того технологически сложная, неудобная, некомфортная для пациента, ступня прижатая к внутренней стороне стенки потеет, нет вентиляции. Дугообразный желоб и изготовленная заодно с ним стенка выполнены одной конструкцией, т.е. литая, что требует специального литейного оборудования и, следовательно, больших экономических затрат. Сам желоб выполнен из жесткого пластического материала, а в пазу желоба укреплена фибровая прокладка, т.е. сам желоб выполнен из двойного материала, что и не экономично и не технологично, т.к. прокладку надо либо приклеить либо укрепить горячим способом.
Техническим результатом предлагаемого решения является: повышение удобства размещения конечности пациента, возможности отведения нижней конечности, возможности сгиба ноги в коленном суставе с наименьшими болевыми ощущениями при переломах ноги или бедра или шейки бедра, упрощение конструкции, повышение технологичности и экономичности изделия.
Этот результат достигается тем, что в деротаторе, содержащем желоб с установленной под углом к нему вертикальной стенкой, конструкция его выполнена Т-образной формы, где стенка расположена перпендикулярно желобу, паз последнего установлен к стенке под углом «а» в пределах 100-110°, длина «В» стенки и длина «L» всего устройства выполнены в пределах от 40 до 50 см, ширина «С» паза желоба и ширина «D» совмещенного с ним глухого паза «D» в стенке изготовлены в пределах от 5 до 15 см симметрично длине стенки, причем на фронтальной вертикальной стороне стенки деротатора симметрично ее глухому пазу выполнен сквозной паз, при этом устройство деротатора изготовлено из мягкого амортизационного материала, предпочтительно из поролона, и на боковых поверхностях стенки по ее высоте выполнены сквозные пазы.
Сущность предложенного решения выражается в совокупности существенных признаков, достаточных для достижения обеспечиваемого решением технического результата.
Существенным признаком полезной модели, совпадающим с признаком прототипа, является: А - наличие желоба с установленной под углом к нему вертикальной стенкой.
Существенными отличительными признаками решения являются: Б - конструкция деротатора выполнена Т-образной формы, где стенка расположена перпендикулярно желобу; В - паз желоба установлен к стенке под углом «α», равным 100-110°; Г - длина «В» стенки и длина «L» всего устройства выполнены в пределах от 40 до 50 см; Д - ширина «С» паза желоба и ширина «D» совмещенного с ним глухого паза в стенке изготовлены в пределах от 5 до 15 см симметрично длине стенки; Е - на фронтальной вертикальной стороне стенки ротатора симметрично ее глухому пазу выполнен сквозной паз; Ж - устройство деротатора изготовлено из мягкого амортизационного материала, предпочтительно из поролона.
Частный отличительный признак: И - на боковых поверхностях стенки по ее высоте выполнены сквозные пазы.
Конструкция деротатора показана на чертежах фиг.1, 2, 3.
На чертеже фиг.1 показан главный вид устройства
На фиг 2 показан разрез по А-А. (вид в плане или вид сверху).
На фиг.3 показан вид Б (вид сбоку).
Конструкция деротатора содержит желоб 1 фиг.1 и с установленной к нему под углом стенкой.2. Желоб 1 к стенке 2 установлен перпендикулярно и симметрично ее длине. Конструкция деротатора выполнена Т-образной формы. Паз 3 желоба 1 выполнен под углом «α» к стенке 2, равным 100-110°. Ширина «С» паза 3 желоба 1 и ширина «D» совмещенного с ним глухого паза 4 стенки 2 изготовлены в пределах от 5 до 15 см симметрично ее длине. На фронтальной 5 вертикальной стороне стенки 2 ротатора симметрично ее глухому пазу 4 выполнен сквозной паз 6 фиг.2, 3. На боковых поверхностях 7, 8 фиг.2 стенки 2 по ее высоте выполнены сквозные пазы 9. Длина «В» стенки 2 и длина «L» всего устройства выполнены в пределах от 40 до 50 см. Устройство деротатора изготовлено из мягкого амортизационного материала, предпочтительно из поролона.
Работа с таким устройством заключается в следующем. На нижнюю конечность пациента надевают деротатор. Икру голени пациента размещают в пазу 3 желоба 1, а ступню больного - в глухом пазу 4 стенки 2 так, чтобы его подошва упиралась на вертикальную внутреннюю сторону стенки 2. Голень ноги больного под небольшим наклоном расположена в пазу 3 желоба 1, т.к. поролон мягкий материал, то внутренние стенки паза 3 желоба 1 облегают голень с небольшим усилием. Ступня пациента находится в глухом пазу 4 стенки 2 и движение и повороты ступни вдоль оси конечности (это и есть ротация) ограничено боковыми поверхностями глухого паза 4 стенки 2. Следовательно, операцию перелома шейки бедра или самого бедра можно проводить без сдвига и поворота нижней конечности пациента. Т.к. материал деротатора мягкий, то больной может слегка согнуть без напряжения ногу в коленном суставе.
На фронтальной вертикальной стороне 5 стенки 2 изготовлен сквозной паз 6 для вентиляции ступни, т.к. нога потеет и больному некомфортно и неприятно. Длина стенки выполнена в пределах 40-50 см, т.к. не дает возможность сдвигать ноги больному, т.е. обеспечить отведение ног пациенту, что при проведении операции и после нее очень важно. Кроме того при такой длине стенки и длине всего устройства Т-образной формы стенки и желоба осуществлена устойчивость деротатора. Сквозные пазы 9 на боковых поверхностях стенки 7, 8 выполнены для амортизации стенки и возможному ее сдвигу при большой ширине ступни. Диапазон ширин пазов желоба и стенки выбран из-за разной ширины ступни пациентов (мужчины, женщины, ребенка).
Конструкция деротатора технологична и экономична, т.к. его конструкцию можно изготовить в любой мастерской при больнице, клинике, госпиталя с самым распространенным инструментом, материал устройства недорогой и широко распространен в промышленности и в магазинах, торгующих строительными товарами.
Использование полезной модели «Деротатора» по сравнению с прототипом позволяет при обеспечении деротации поврежденной конечности осуществить эффективное отведение ног пациента в тазобедренном суставе во время и после проведенной хирургической операции, осуществить менее болезненное физиологически выгодное положение конечности (умеренное ее сгибание в коленном суставе), повышенную устойчивость устройства, снизить до минимума болевые ощущения конечности при размещении ее в пазах деротатора. Конструкция устройства технологична и экономична: поролон соответствует санитарно-гигиеническим требованиям, широко употребим в практике производства, недорог, возможно с помощью одного ножа изготовить изделие специалисту со средней квалификацией. Устройство деротатора можно быстро по времени изготовить для пациентов, имеющих разные размеры конечностей. Устройство апробировано в практике при лечении переломов шейки бедра, самого бедра, при повреждениях и заболеваниях нижней конечности на отделении травматологии и ортопедии Покровской больницы г.Санкт-Петербург и показало высокую эффективность и хороший комфорт для пациентов.