Связь диеновых конъюгатов с отдельными показателями иммунитета у больных хроническим вирусным гепатитом с

Для экспериментальной проверки предлагаемого способа 10 врачам экспертам было предложено определить трех исследований по предлагаемому и известному способу. Для каждого исследования оценивали величину случайной погрешности, как по известному, так и по предлагаемому способам. Результаты вычислений сведены в табл. 1.

Из табл. 1 видно, что при всех исследованиях « по предлагаемому способу меньше « по известному способу.

Для проверки достоверности разницы между известным и предлагаемым способом использовали метод однофакторного дисперсионного анализа. Расчетное значение Е - параметра для 81, 82, 83, составило соответственно 5,05; 10,71; 14,80 с.

Табличные значения для Е для 1 и 20 степеней свободы при уровне значимости 0,05 равняется 4,35. Таким образом, Рэксп>Ртеор., т.е. можно считать доказанным, что 8 по предлагаемому способу меньше 8 по известному способу.

Поскольку 8 является мерой случайной поспешности, т.е. определяет величину точности исследований, приведенные результаты доказывают более высокую

точность предлагаемого способа по сравнению с известным.

Использование предлагаемого способа определения коллатерального шунтирования при портальной гипер-тензии позволяет повысить точность определения процента крови, сбрасываемой по коллатералям из портальной системы, тем самым более достоверно оценить первоначальную тяжесть портальной гипертензии и эффективность последующих лечебных мероприятий. Литература

1. Назаренко П.М., Нестеров В.Г. Возможности радионук-лидной спленопортографии у больных циррозом печени // Клиническая хирургия.-1983.-№ 9.- С.45-47.

2. Дмитриенко Б.Н. и др. Диагностические возможности спленопортографии с 9 тТс-МАА в педиатрии // Медицинская радиология.- 1982, № 5.- С.3-5.

3. Березин С.М., Тютин Л. А., Яковлева Е.К., Шелкопляс Э.Н., Стуков Л.А. Контрастная магнитно-резонансная вено-портография при заболеваниях печени // Медицинская визуализация.- 1999.- №2.- С. 37-40.

4. А.с. 1544374, СССР, МКИ А 61 В 6/00. Открытия. Изо-брет.- 1990.- № 7.- С.57. Сорокин И.Н., Нестеров В.Г., Книгавко В.Г. Способ определения коллатерального шунтирования при портальной гипертензии.

V.G.Nesterov, D.V.Nesterov

THE EVALUATION OF PORTO-CAVAL SHUNTS LEVEL

Belgorod State University, Belgorod, Russia

Abstract:

It was developed the method of porto-caval shunts level evaluation. Suggested method consist in infusion of albumin microsphears labeled by 99mTc into lien and cubital vein, with following determination of shunt level by comparison activity level in lungs after different ways of infusion. It was tested on 12 patients with liver cirrhosis and high reproducibility of results was shown .

Key words:

porto-caval shunts, nuclear medicine

© О.Ю.Николенко, Е. Д.Якубенко, В.Ю.Николенко и др., 2008

О.Ю.Николенко, Е.Д.Якубенко, В.Ю.Николенко, О.А.Трунова, А.В.Николенко СВЯЗЬ ДИЕНОВЫХ КОНЪЮГАТОВ С ОТДЕЛЬНЫМИ ПОКАЗАТЕЛЯМИ ИММУНИТЕТА У БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКИМ

ВИРУСНЫМ ГЕПАТИТОМ С

Донецкий национальный медицинский университет им. М.Горького, Украина

Аннотация:

У больных хроническим вирусным гепатитом С установлено нарушение клеточного и гуморального иммунитета. Диеновые конъюгаты имели корреляционную связь преимущественно с относительными показателями клеточного иммунитета и циркулирующими иммунными комплексами. Ключевые слова:

хронический вирусный гепатит С, диеновые конъюгаты, иммунитет

Во всем мире происходит увеличение количества людей, инфицированных вирусом гепатита С (ИСУ). Высокая частота бессимптомного течения вирусной инфекции, частая хронизация процесса с развитием хронического вирусного гепатита С (ХВГС) с исходом в цирроз печени и гепатоцеллюлярный рак, обусловливает высокую актуальность изучения ИСУ-инфекции [2,3]. В России общее количество инфицированных вирусом гепатита С достигло 5 млн. В Украине распространенность ИСУ-инфекции составляет не менее 2% населения: среди больных соматических стационаров анти-ИСУ выявляют в 5% случаев, а среди врачей - 3,3% [2]. Патогенетические механизмы инфекционного процесса при ХВГС до конца не выяснены, однако известно, что имму

Contact Information:

Проф. Николенко Виктор Юрьевич E-Mail: nikolenko@interdon.net

нопатологическим реакциям принадлежит важная роль [4,8]. В то же время известно, что воспалительные и иммунные процессы сопровождаются изменениями пере-кисного окисления липидов (ПОЛ) о котором часто судят по содержанию диеновых конъюгатов (ДК) [6]. Целью работы было оценить связь диеновых конъюгатов с отдельными показателями иммунитета у больных с ХВГС.

Обследовано иммунологическими и биохимическими методами 105 больных у которых диагностирован ХВГС, в возрасте от 16 до 69 лет, средний возраст (39,43±1,38) лет, и 48 практически здоровых контрольной группы аналогичного возраста (38,47±1,51) (1=0,41, р=0,677, кКШ=0,085, р=0,769). Среди больных был 71 мужчина (67,61±4,56)% и 34 женщины (32,38±4,56)%, а в контроле 33 мужчины (68,75±6,69)% и 15 женщин (31,25±6,69)%, потому группы статистически не отличались по полу (Х2=0,0001 р=0,951; х2=0,01 р=0,920). Определяли содер-

The Fifth International Scientific Distance Conference "New Technology in Medicine

- 82 -

2008", March, 2008

жание Т-, В-лимфоцитов по их поверхностным маркерам CD3+, CD4+, CD8+, CD16+, CD22+ [1,5,7]. Также определяли концентрацию IgA, IgM, IgG, среднемолекулярных циркулирующих иммунных комплексов (ЦИК) [7]. В плазме крови определяли продукты ПОЛ - ДК ненасыщенных жирных кислот методом их экстракции гептан-изопропиловой смесью и измерения экстинции при 223 нм [6]. Результаты исследований рассчитывали, используя оценку среднего значения (X), его ошибк - (SO, коэфициент корреляции (г), критерий Стьюдента (St), Хи-квадрат (%2) и Крускала-Уоллиса (kKW), достоверность статистических показателей (р) при помощи программы "Microsoft Excel".

Клеточный иммунитет у больных ХВГС характеризовался уменьшением содержания Т-лимфоцитов и естественных киллеров (СД16+) с нарушением соотношения хелперы\супрессоры (табл.1).

Гуморальный иммунитет у больных ХВГС характеризовался увеличением относительного числа В-лимфоцитов и содержания иммуноглобулинов всех классов, а также увеличением ЦИК (табл.2).

Уровень ДК у больных ХВГС был повышен до (3,691±0,089) у.е./мл плазмы в отличие от контроля (1,882±0,064) у.е./мл плазмы (St=12,91, p<0,001; Mk=67,25, p<0,001). На уровень ДК у больных ХВГС не влияли пол больных (kKW=1,46, p=0,226), возраст (kKW=36,74, p=0,804), активность течения гепатита (kKW=5,74, p=0,056), наличие цирроза печени (kKW=3,20, p=0,073). В то же время ДК имели отрицательную корреляционную связь с относительным содержанием Т-лимфоцитов CD3+ (г=-0,36, p=0,0001), относительным количеством хелперов CD4+ (г=-0,35, p=0,0003), относительным количеством супрессоров CD8+ (г=-0,26, p=0,0065), относительным количеством естественных киллеров CD16+ (г=-0,22, p=0,0204) и положительную с IgG (г=0,30, p=0,0017) и ЦИК (г=0,33, p=0,0003). ДК не имели корреляционной святи с абсолютным содержанием лимфоцитов CD3+ (г=-0,15, p=0,125), CD4+ (г=-0,16, p=0,101), CD8+ (г=-0,13, p=0,161), CD 16+ (г=-

0.09, p=0,332), абсолютным и относительным содержанием CD22+ (г=-0,02, p=0,834 и г=-0,16, p=0,110) и содержанием IgA и IgM (г=-0,04, p=0,712 и г=-0,08, p=0,433).

Таким образом, у больных ХВГС имеют место значительные нарушения иммунитета, а ДК были связаны с относительными показателями клеточного иммунитета и ЦИК.

Литература

1. Бебешко В.Г., Чумак A.A., Базыка Д.А., Беляева Н.В. Мо-

ноклональные антитела в клинической радиационной иммунологии / Методические рекомендации. - Киев, 1993. -

14 с.

Таблица 1

Показатели Т-клеточного иммунитета у больных с хроническим вирусным гепатитом С и в контроле

Показатели Группы Критерий Стьюдента

Больные с хроническим вирусным гепатитом С n=105 Контроль n=48 St Р

СД3+ (%) 51,30±1,35 74,89±0,84 11,28 p<0,001

СД3+, (абс. 109 /л) 1,069±0,069 1,740±0,077 5,81 p<0,001

СД4+ (%) 31,04±0,96 45,25±0,94 9,11 p<0,001

СД4+, (абс. 109 /л) 0,647±0,043 1,052±0,051 5,54 p<0,001

СД8+ (%) 20,21±0,51** 22,83±0,65 2,99 0,0032

СД8+, (абс. 109 /л) 0,416±0,025 0,532±0,029 2,69 0,0079

CD4/CD8 1,54±0,03 2,06±0,05 7,10 p<0,001

СД16+ (%) 14,91±0,42 18,47±0,65 4,66 p<0,001

СД16+ (абс. 109 /л) 0,314±0,021 0,424±0,021 3,16 p=0,0018

Таблица 2 Показатели В-клеточного и гуморального иммунитета у больных с хроническим вирусным гепатитом С и в контроле

Показатели Группы Критерий Стью-дента

Больные с хроническим вирусным гепатитом С n=105 Контроль n=48 St p

СД22+ (%) 23,42±0,51 17,75±0,52 6,78 p<0,001

СД22+ (абс. 109 /л) 0,478±0,029 0,415±0,023 1,34 0,181

Ig G (г/л) 14,81±0,23 11,89±0,21 7,86 p<0,001

Ig A (г/л) 2,45±0,04 1,98±0,08 3,76 p<0,001

Ig M (г/л) 1,44±0,03* 0,92±0,04 9,56 p<0,001

Ц1К (г/л) 0,672±0,030 0,505±0,024 5,00 p<0,001

Гураль А.Л., Марieвський В.Ф., Сергеева Т.А., Шагшян

B.Р., Рубан О.М. Проблеми ешдемюлогп та профшактики гепатиту С в Укра1ш // 1нфекцшш хвороби. - 2007. - №3. -

C.49-53.

Зайцев И.А., Кириенко В.Т., Шевлякова Н.А., Жидких

B.Н., Мирошниченко В.А. Естественное течение вирусного гепатита С // Сучасна гастроентеролопя. - 2005. - Т.26, №6. - С.86-90.

Малый В.П., Гололобова О.В. Особенности функционирования иммунной системы при хроническом гепатите С // Международный медицинский журнал. - 2007. - №2. -

C.58-62.

Новиков Д.К., Новикова В.И. Клеточные методы иммунодиагностики. - Минск: Беларусь, 1979. - 222 с. Справочник медицинские лабораторные технологии / Под ред. А.И.Карпищенко. - Санкт-Петербург: Интермедика, 2002. - Т.2. - 600 с.

Фримель Г. Иммунологические методы. - Москва: Медицина, 1987. - 472 с.

Чушкова К.И., Уразова О.И., Евстигнеева И.С. Особенности иммунологических показателей у больных с острой и хронической HBV-инфекцией // Инфекционные болезни. -2007. - Т.5, №3. - С.5-8.

O.J.Nikolenko, E.D.Jakubenko, V.J.Nikolenko, O.A.Trunova, A.V.Nikolenko

COMMUNICATION DIENE CONJUGATES WITH SEPARATE PARAMETERS OF IMMUNITY AT SICK OF A

CHRONIC VIRUS HEPATITES C

Donetsk national medical university named by M.Gorky, Ukraine

Abstract:

At sick the chronic virus hepatitis C establishes disturbance cellular and humoral immunodefence. Diene conjugates had correlation mainly with relative parameters of cellular immunity and circulating immune complexes . Key words:

a chronic virus hepatitis C, diene conjugates, immunity

The Fifth International Scientific Distance Conference "New Technology in Medicine - 2008", March, 2008

- 83 -