Особенности социального функционирования у лиц, совершивших суицидальную попытку

80

Вестник Смоленской Медицинской Академии № 3, 2008

УДК 616.89-008.441.44

ОСОБЕННОСТИ СОЦИАЛЬНОГО ФУНКЦИОНИРОВАНИЯ У ЛИЦ, СОВЕРШИВШИХ СУИЦИДАЛЬНУЮ ПОПЫТКУ

С. В. Ваулин, О. В. Матюшина

Смоленская государственная медицинская академия

С целью совершенствования оказания психиатрической, в частности суицидологической помощи населению нами проведен анализ социального функционирования пациентов (п=130), поступивших в связи с суицидальной попыткой в Смоленскую областную клиническую психиатрическую больницу, в возрасте от 13 до 77 лет (средний возраст 32,4±1,2 года), соотношение мужчин и женщин 1:1,24. Оценивая социальный статус, мы рассматривали основные сферы жизнедеятельности: образование, профессиональную деятельность, условия проживания, семейное положение, состояние здоровья. Большинство пациентов (70%) трудоспособного возраста перед поступлением в стационар не работали. Причем женщины лучше адаптированы в труде (33,3% работающих женщин против 25,9% мужчин). Среди работающих превалировали служащие - 27,7% и малоквалифицированные рабочие - 29,2%, преобладание физического и умственного труда составило 2:1. Уровень образования в определенной мере позволяет защитить личность в случаях стрессогенных воздействий. Чем выше интеллект, тем более широк диапазон решения конфликтных ситуаций. Однако особенностью депрессивных расстройств является феномен «депрессивной псевдодеменции». Это обусловлено замедлением ассоциативных процессов, ухудшением функций внимания и памяти.

У исследуемых суицидентов преобладал средний уровень образования (60%). Лишь 10% имеют высшее образование. Доля женщин с высшим образованием больше, чем у мужчин (18% против 6,9%). Среди госпитализированных пациентов большинство составляли городские жители (60%), 6 человек (4,6%) были без определенного места жительства. Преобладающая часть контингента (85,4%) имела относительно удовлетворительные жилищные условия (проживали в собственном доме, квартире), лишь 14,6% жили в общежитии, интернате или не имели собственного жилья. Семейный фактор оказывает двоякую роль на риск развития суицидального поведения. С одной стороны - это защита личности от внешних воздейс-

твий, поддержка членов семьи. С другой стороны семья может представлять собой источник конфликтов, когда нарушаются межличностные отношения на уровне социального окружения.

В нашем исследовании только каждый пятый суицидент был семейно адаптирован. Мужчины чаще сохраняли брачные отношения (25,8%), чем женщин (19,4%). 77,7% пациентов не имеют собственной семьи (из них не вступали в брак - 49,2%, в разводе - 22,3%, овдовели 6,2%). Не имеют детей -56,2% исследуемых. У большей части суицидентов конфликтные отношения с супругом (67,7%), а также у 16,7% проблемные отношения с детьми. Следует отметить, что лишь 3,9% были одинокие (т.е. не имеют близких родственников или не поддерживают с ними отношения), 69,2% суицидентов проживают в собственной семье или с родителями, 26,9% проживают самостоятельно. Ранее половина суицидентов лечилась у врача-психиатра (средняя продолжительность заболевания 7,9±1,04 года), что говорит о значимом снижении социального функционирования на начальных этапах развития психического заболевания. К неблагоприятным социальным последствиям приводит формирование синдрома зависимости от алкоголя, встречающегося в исследуемой когорте в 53,8% случаев. Значимым в плане дезадаптации оказалось наличие хронической соматической патологии (63,8% обследуемых). Инвалидность по поводу психического расстройства имеет 31 пациент (23,8%), в связи с соматическим расстройством - 5 человек (3,8%), большинство являются инвалидами 2 группы.

Таким образом, анализ социальных характеристик показал невысокий уровень социальной адаптации, социального функционирования в данной группе пациентов. В связи с этим профилактические и лечебно-реабилитационные мероприятия должны быть комплексными (в частности направлены на улучшение качества жизни данной категории больных), с привлечением не только психиатров, но и работников социальных служб, педагогов, психологов, психотерапевтов, психиатров-наркологов.