Имплантология в комплексе

Один из наиболее динамично растущих сегментов на рынке стоматологии — услуги имплантологов. За последние годы спрос вырос в несколько раз. Однако, как утверждают специалисты, актуальным остается вопрос повышения качества услуг за счет комплексного подхода.

По оценкам экспертов, спрос на имплантологию за последние годы в Петербурге существенно вырос. Заведующий стоматологическим отделением клиники "Амико Эстетик" Отар Багатурия говорит, что он увеличился в два-три раза за последние годы. Повышение отмечает и заместитель директора по медицинской части НИИ стоматологии и челюстно-лицевой хирургии Первого СПбГМУ им. акад. И. П. Павлова Алина Лукавенко. Эксперты сходятся во мнении, что пациенты стали менее предвзято и опасливо относиться к имплантологии. "Имплантации прочно вошли в повседневную стоматологическую практику. На сегодняшний день это самый эффективный способ восстановления отсутствующих зубов. Методики имплантаций за последние годы шагнули далеко вперед и стали в разы совершеннее. За счет этого удается преодолеть главный сдерживающий фактор — недоверие пациентов. Опасений у людей становится меньше", — говорит госпожа Лукавенко.

Отар Багатурия указывает на то, что те опасения, которые остались, в основном связаны со "страшилками в интернете". "Реальных противопоказаний для имплантации сейчас практически нет. Современные методики и технологии позволяют ее проводить даже для пациентов с сахарным диабетом, который до недавнего времени считался одним из главных противопоказаний. Остается только финансовый вопрос, который для многих имеет значение. Но и это не является проблемой, если учесть, что финансовая нагрузка при протезировании на имплантатах распределяется на два-шесть месяцев. Это время, за которое имплантат стабилизируется в кости", — отмечает господин Багатурия. Такое же мнение высказывает и главный врач сети клиник "Стоматологический центр города" Сергей Лобанов, который говорит, что в последние годы все больше клиентов приходят целенаправленно с желанием установить имплантат.

Количество имплантаций в Петербурге, равно как и в Москве, пока еще отличается от уровня ведущих европейских стран. Алина Лукавенко указывает на то, что за рубежом соответствующие технологии стали осваиваться и применяться несколько раньше.

Обратная сторона медали

Вместе с тем специалисты говорят о том, что повышение спроса и все большее распространение имплантологии имеет как плюсы, так и минусы. "С одной стороны, стало больше возможностей для решения весьма актуальной для России проблемы восстановления зубов. С другой же стороны, стало гораздо больше имплантологов, которые не всегда имеют узкоспециализированное образование. Стало больше и фирм, которые производят и поставляют имплантаты, однако качественных производителей можно пересчитать по пальцам. Хороший имплантат будет служить минимум 15 лет, часто же мы видим, что даже при хорошо выполненной врачебной работе уже через пару лет у пациентов возникают сложности", — рассказывает Отар Багатурия.

С ним согласен Сергей Лобанов, который говорит о том, что сейчас почти многие специалисты, работающие в области стоматологии, стараются не отставать от тренда и получить сертификат имплантолога. "Но с другой стороны — технически оборудование сейчас может нивелировать негативный фон этого тренда. Результаты имплантации стали более предсказуемы", — добавляет эксперт.

По его оценкам, услуги по имплантации в Петербурге предоставляет не одна сотня клиник. Почти 80% всех учреждений готовы провести имплантацию. "Если брать в расчет, что в городе, по разным оценкам, 600-1000 стоматологических учреждений, то 600 из них точно оказывают эти услуги, — подсчитал Сергей Лобанов. — Это высокомаржинальный сегмент услуг, и многим он интересен".

Нужен комплексный подход

Одно из основных условий повышения качества предоставляемых в России услуг по имплантации — широкое распространение на практике комплексного подхода к лечению вообще и к имплантации в частности. Специалисты настаивают, что только при соответствующей диагностике и участии докторов смежных специальностей можно говорить о действительно качественном результате. "В одиночку имплантолог с задачей не справится. Для каждого случая должен собираться консилиум. Большую роль играет правильная диагностика, в том числе с применением современных методов, таких как компьютерная 3D-томография. В планировании лечения обычно участвуют ортопед, ортодонт, пародонтолог, зубной техник. Для создания индивидуального подхода в каждом конкретном случае нужно также учитывать общее состояние организма, все перенесенные и сопутствующие заболевания", — рассказывает Алина Лукавенко.

При этом, по словам госпожи Лукавенко, о необходимости применять комплексный подход будущим врачам говорят еще на студенческой скамье. Однако повсеместной практикой он, к сожалению, пока еще не стал. "Для хорошего результата нам всем необходимо стремиться к всестороннему, грамотному и качественному планированию и лечению ", — считает специалист.

Отар Багатурия утверждает, что в "современной клинике применяется только комплексный подход к восстановлению зубов, а перед постановкой имплантата пациент проходит консультацию ортопеда, который составляет план лечения и обозначает имплантологу, в каком положении желательно установить имплантат для более благоприятного протезирования". Оценить качество услуг в частных кабинетах и государственных поликлиниках специалист затруднился, отметив только, что "есть ощущение, что там все происходит довольно бессистемно".

"Комплексный подход необходим, ведь на самом деле имплантация — не самоцель. Это опора для будущей работы ортопедов и ортодонтов. Имплантолог скорее их помощник", — говорит Сергей Лобанов.

"Имплантат — это искусственная опора, искусственный "корень" для восстановления зубов. Современные технологии позволяют устанавливать имплантаты быстро и безболезненно, приживляемость имплантатов достигает 99%. Но стоит всегда помнить, что установка имплантатов не является самоцелью. Главная задача — восстановление утраченных зубов, — поясняет генеральный директор центров стоматологии Klaris Иван Евдокимов. — У команды врачей (а ведь чаще всего это команда: хирург устанавливает имплантат, ортопед изготавливает протезную конструкцию, нередко присоединяются и терапевт, и ортодонт) должно быть четкое понимание последовательности и длительности этапов, а также альтернативных вариантов".

Господин Евдокимов приводит в пример случаи, когда приходится переделывать работы, сделанные в других клиниках, не в связи с низким качеством, а по причине того, что не был изначально составлен подробный план лечения.

"Еще один пример. К нам обратилась пациентка, которой установили два имплантата и коронки справа — качество установки имплантатов, качество самих коронок не вызывало нареканий. Пациентку беспокоили щелканье при открывании рта, головные боли. При более тщательном обследовании выяснилось, что на зубах противоположной, левой стороны полости рта, есть большое количество старых пломб, из-за которых произошло снижение так называемой межальвеолярной высоты — нормального расстояния между верхней и нижней челюстью. Нами был составлен комплексный план лечения, в котором одной из основных задач являлось восстановление и дальнейшее сохранение именно межальвеолярной высоты. Результатом стало решение проблемы. Но для реализации лечения потребовалось заменить коронки на имплантатах, изготовленные в другой клинике, установить вкладки на левой стороне. Это было сделано с участием остеопата и с применением артикулятора. Если бы комплексный план лечения был составлен перед установкой имплантатов (которая проводилась в другой клинике), то можно было бы значительно сэкономить время и средства и достичь, как видно из примера, лучшего результата", — делится опытом Иван Евдокимов.