СПОСОБ ВОССТАНОВЛЕНИЯ ПОДВИЖНОСТИ КОЛЕННОЙ ЧАШКИ ПОСЛЕ ВЫВИХА У СОБАК
METHOD OF RECOVERING PATELLA MOTILITY AFTER DISLOCATION IN DOGS

Предлагаемое изобретение относится к области ветеринарной и медицинской техники, а именно к ортопедии и травматологии, и может быть применено для восстановления движений в коленном суставе.
Вывихи коленной чашки приводят к уменьшению длины конечности по сравнению со здоровой. Нарушение опорной способности и хромота на больную конечность развиваются постепенно.
Пальпацией при пассивном сгибании коленного сустава обнаруживается свободное перемещение коленной чашки в латеральном или медиальном направлении.
Полный вывих коленной чашки часто сопровождается подвывихом бедро-берцового сустава и отсутствием опорной функции данной конечности.
Клиническая картина диспластического вывиха коленной чашки обычно выражена отчетливо и настолько характерно, что постановка диагноза не представляет больших затруднений.
Известен способ восстановления вывиха тазобедренного сустава с помощью аппарата внешней фиксации в виде жесткой повязки, которую фиксируют как жесткий корсет. Фиксируют дистальную опорную базу чрескостно. После установки эндопротеза на опорных базах фиксируют концы дистракционных стержней (1).
Известен также способ восстановления подвижности коленного сустава с помощью аппарата, содержащего опоры с чрескостными элементами фиксации и связанный с опорами шарнирный узел. Аппарат снабжен демпфером, выполненным в виде дуг сгибания и разгибания с замками и пары регулируемых телескопических подпружиненных соединений. Один из корпусов закреплен на дуге разгибания. Замки выполнены в виде оснований, установленных на дугах. В каждом основании с помощью гайки установлен резьбовой хвостовик с упором и шарнирно установлен рычаг. Упоры одного замка контактируют с рычагом другого замка. Шарнирный узел содержит шарнирные стойки, пару телескопических соединений и пару шарнирно соединенных пластин. На одной пластине закреплены стойки, а на другой - корпусы телескопических соединений. Стержни соединений соединены один с дугой разгибания, другой - шарнирно с корпусом замка дуги сгибания. Свободные концы шарнирных стоек установлены в опорах (2) (прототип).
Известные способы основаны на укреплении аппаратами с захватом кости.
В задачу наших исследований входило разработать способ восстановления подвижности коленной чашки после вывиха с наименьшей степенью травматичности хирургических вмешательств, повышением устойчивости и фиксации коленной чашки и дифференцированное применение операционных вмешательств с учетом возрастных параметров.
Выполнение поставленных задач удалось достичь благодаря тому, что проводился внесуставной способ оперативного лечения вывиха коленной чашки.
Фиксацию коленной чашки проводят путем искусственного образования фибринозных складок капсулы коленного сустава.
Техника выполнения восстановления подвижности после вывиха коленной чашки включает следующие манипуляции.
Животное обычным методом фиксируют в боковом положении, в зависимости от нахождения вывиха, делают общий наркоз и обрабатывают операционное поле. Во время операции конечность согнута в коленном суставе под углом 90°.
Далее приступают к проведению операции, для чего делают продольный паралатеральный разрез в 3-5 см от коленной чашки от большеберцовой кости проксимально, к точке на 1-2 см выше коленной чашки и на том же уровне проводят разрез широкой фасции бедра. Затем тупым методом делают доступ к капсуле коленного сустава.
В месте прикрепления капсулы сустава к мыщелкам бедренной кости закрепляют нить и делают стежки в направлении основания коленной чашечки путем поочередных вколов и выколов, расположенных в шахматном порядке на расстоянии 3-5 мм друг от друга. Дойдя до коленной чашки, обводят вокруг нее нить в дистальном направлении и возвращаются в исходную точку тем же способом. Затем оба конца нити стягивают, гофрируя капсулу чашки, и нить фиксируют узлом.
Заключительную часть проводят путем послойного зашивания мягких тканей, широкой фасции бедра и кожи.
В послеоперационный период швы обрабатывают спиртовым раствором бриллиантовой зелени в течение 10-12 дней, назначают недельный курс антибиотикотерапии и спокойный моцион. Швы снимают на 10-12 день. При необходимости рекомендовано наложение гипсовой повязки.
Способ восстановления коленной чашки после травмы нами был испытан также на кошках. Он проводится аналогично способу восстановления вывиха коленной чашки у собак с учетом меньших анатомических параметров сустава.
Предлагаемый способ позволяет:
- уменьшить степень травматичности хирургических вмешательств;
- обеспечить повышенную устойчивость и фиксацию коленной чашки;
- использовать дифференцированное применение операционных вмешательств с учетом возрастных параметров.
Предложенный способ апробирован с положительным результатом в МВА кафедрой хирургии в 1996-2009 гг. на собаках.
Способ найдет применение в собаководческих организациях, пограничных войсках и среди частных владельцев собак.
Источники информации
1. Патент RU №2306894, 2007/ C1 A61В 17/60.
2. Патент RU №2021777, 1994/С1 A61В 17/00.