КАППА ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ПАЦИЕНТОВ С ВЕРТИКАЛЬНОЙ РЕЗЦОВОЙ ДИЗОККЛЮЗИЕЙ

Полезная модель относится к области медицины, а именно к разделу стоматологии - ортодонтии, представляет собой каппу на зубной ряд верхней челюсти и может быть использована при лечении пациентов с вертикальной дизокклюзией в области резцов.
Известна ретенционная каппа, выполненная из термопластического материала, применяемая с целью стабилизации положения зубов после проведенного ортодонтического лечения [1]. Каппа плотно прилегает ко всем поверхностям всех групп зубов - вестибулярным и оральным поверхностям, к жевательным поверхностям боковых групп зубов и режущим краям фронтальной группы зубов. На верхней челюсти граница каппы проходит на 2-3 миллиметра выше шеек зубов, на нижней - на 2-3 миллиметра ниже шеек зубов, обходя уздечки и тяжи. Эта каппа обеспечивает надежную стабилизацию всех групп зубов.
Недостатком данной каппы является плотное прилегание в области всех групп зубов, что ограничивает передвижение резцов верхней челюсти в вертикальном направлении. Данная назубная каппа взята нами за прототип.
Техническим результатом предлагаемой модели является обеспечение передвижения резцов верхней челюсти в вертикальном направлении и полная стабилизация боковых группзубов и клыков верхней челюсти.
Этот технический результат достигается тем, что каппа имеет гладкую поверхность и плавные изгибы; в области резцов верхней челюсти каппа имеет П-образный распил - по мезиальному краю правого и левого клыков, отступя от контактной поверхности с правым и левым боковыми резцами на 1,5 миллиметра соответственно; глубина П-образного распила на его протяжении соответствует суммарной высоте коронковой части каждого резца верхней челюсти и силиконовой прослойки, высота которой равна значению вертикальной щели в области данного зуба.
Плотное прилегание каппы к боковым группам зубов и клыкам верхней челюсти обеспечивает их полную стабилизацию и исключает экструзию. Промежуток, образованный между режущими поверхностями резцов и окклюзионной поверхностью каппы, позволяет проводить экструзию резцов верхней челюсти строго на заданное количество миллиметров. Границы каппы в виде П-образного распила в области резцов создают условия для фиксации дополнительных ортодонтических элементов на вестибулярные и небные поверхности резцов верхней челюсти для их экструзии.
Полезная модель поясняется графическим материалом. На фиг. 1 представлено схематичное изображение каппы для лечения пациентов с вертикальной резцовой дизокклюзией: 1 - П-образный распил каппы в области резцов верхней челюсти.
Каппу для лечения пациентов с вертикальной дизокклюзией в области резцов изготавливают и используют следующим образом. После подтверждения диагноза «Вертикальная резцовая дизокклюзия» получают оттиски с челюстей, отливают гипсовые модели. На гипсовых моделях в миллиметрах измеряют величины вертикальных щелей в области резцов верхней челюсти с зубами-антагонистами нижней. На гипсовой модели верхней челюсти в области режущих поверхностей резцов индивидуально формируют прослойку из силиконовой слепочной массы, высота которой соответствует значениям вертикальных щелей, измеренным ранее. На гипсовой модели верхней челюсти отмечают границы каппы: с вестибулярной поверхности боковых групп зубов на 3 миллиметра выше зубодесневого края; с небной поверхности боковых групп зубов на 2 миллиметра выше зубодесневого края; с вестибулярной и небной поверхностей в области резцов отмечают границу П-образного распила каппы - по мезиальному краю правого и левого клыков, отступя от контактной поверхности с правым и левым боковыми резцами на 1,5 миллиметра, соответственно. Гипсовую модель помещают в вакуумный формовщик, выполняют обжим термопластической пластиной. Обрезают каппу по нанесенным ранее на гипсовой модели границам, шлифуют и полируют.
В полости рта пациента с вестибулярной и небной поверхности резцов верхней челюсти фиксируют композитные мини-брекеты, проводят припасовку каппы. Накладывают эластические тяги, для каждого зуба используют отдельное эластическое кольцо - от мини-брекета с вестибулярной поверхности зуба, перекидывая эластическое кольцо через окклюзионную поверхность каппы, к мини-брекету с небной поверхности; таким образом, накладывают эластические тяги для резцов верхней челюсти. Пациента обучают обращению с каппой, дают рекомендации по режиму пользования. Контрольные осмотры назначают каждые три недели для контроля экструзии резцов верхней челюсти. При достижении контакта режущих поверхностей резцов с окклюзионной поверхностью каппы проводят пришлифовывание режущих поверхностей резцов верхней челюсти под контролем окклюзиографии для создания плотных контактов зубов верхней челюсти с зубами-антагонистами нижней челюсти.
Клинический пример. Пациент Г., 26 лет, обратился с диагнозом «Вертикальная резцовая дизокклюзия».После проведения диагностического этапа и подтверждения диагноза сняли оттиски с челюстей, отлили гипсовые модели. На гипсовых моделях в миллиметрах измерили величину вертикальной щели в области резцов с зубами-антагонистами, которая составила в области боковых резцов 1,5 миллиметра, в области центральных резцов 2 миллиметра. На гипсовой модели верхней челюсти на режущей поверхности резцов индивидуально сформировали прослойку из силиконовой слепочной массы, высота которой соответствовала значениям вертикальной щели, измеренной ранее. На гипсовой модели верхней челюсти отметили границы каппы: с вестибулярной поверхности боковых групп зубов на 3 миллиметра выше зубодесневого края; с небной поверхности боковых групп зубов на 2 миллиметра выше зубодесневого края; с вестибулярной и небной поверхностей в области резцов отметили границу П-образного распила каппы - по мезиальному краю правого и левого клыков, отступя от контактной поверхности с правым и левым боковыми резцами на 1,5 миллиметра, соответственно. Гипсовую модель покрыли изоляционным лаком, поместили в вакуумный формовщик, выполнили обжим гипсовой модели термопластической пластиной. Обрезку каппы провели по нанесенным ранее на гипсовой модели границам, провели шлифовку и полировку. В полости рта пациента с вестибулярной и небной поверхности резцов зафиксировали композитные мини-брекеты. Провели припасовку каппы в полости рта. Наложили эластические тяги, для каждого зуба использовали отдельное эластическое кольцо - от мини-брекета с вестибулярной поверхности зуба, перекидывая эластическое кольцо через окклюзионную поверхность каппы, к мини-брекету с небной поверхности; таким образом, наложили эластические тяги для резцов верхней челюсти. Пациента обучили обращению с каппой, дали рекомендации по режиму пользования. Контрольные осмотры у врача-ортодонта проводили каждые три недели. Через три месяца на очередном контрольном осмотре у врача-ортодонта режущие поверхности резцов достигли окклюзионной поверхности каппы. Величина вертикальных щелей в области резцов верхней челюсти с зубами-антагонистами составила 0 миллиметров. Лечение предложенной каппой обеспечило экструзию резцов верхней челюсти.
Полезную модель можно применять в стоматологических стационарных и амбулаторных учреждениях.
Источники информации
1. Персин Л.С. Ортодонтия. Диагностика и лечение зубочелюстно-лицевых аномалий и деформаций: учебник / Л.С. Персин [и др.]. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015. - 580-581 с.; р.19.10.