НОЖНИЦЫ ХИРУРГИЧЕСКИЕ БОЛСУНОВСКОГО

Полезная модель относится к изделиям медицинской техники, а именно к инструментарию, а точнее к ножницам, используемым для хирургических операций.
В настоящее время известно большое количество различных ножниц, применяемых в хирургии. Большая часть хирургических ножниц, представляет собой, как правило, инструмент, состоящий из соединенных шарнирами бранш с рукоятками, причем бранши снабжены лезвиями различной конфигурации и различной формы (Каталог медицинской фирмы «Эскулап», ФРГ, 1982, стр.58, ВС.; пат. РФ 3 2071280, 1997, Кл. А 61 В 17/32; пат. РФ №2157118, 2000, Кл. А61В 17/32.).
Как правило, такие ножницы предназначены для разрезания мягких тканей и практически непригодны для формирования отверстий в кровеносных сосудах при протезировании кровеносных сосудов, в ходе операции над которыми необходимо получение ровного отверстия в стенки для вставки в нее соответствующего шунта.
Наиболее близкими к заявляемому решению по технической сущности и заявляемому эффекту являются хирургические ножницы, используемые для протезирования сосудов (пат. США №5002554, 1991, Кл. А61В 17/00), состоящие из жестко-соединенных концами подпружиненных шарнирно соединенных бранш, каждая из
которых имеет рукоятку и рабочую часть, содержащую основание и режущий элемент с криволинейной режущей поверхностью.
Недостатком ножниц является сложность выполнения с их помощью отверстий строго определенного диаметра, наличие в сделанных отверстиях неоднородных краев и микроразрезов, вследствии того, что отверстие выполняется за счет нескольких движений, что способствует возникновению опасности разрыва сосуда в ходе или после проведения его протезирования.
Задачей, решаемой авторами, являлось создание инструмента, позволяющего выполнять в стенках сосуда отверстия строго определенного диаметра с ровными краями разреза.
Технической задачей являлось создание ножниц, режущая часть которых обеспечивала бы возможность получения отверстий заданной формы при одном движении пальцев руки.
Технический результат достигался созданием инструмента, состоящего из двух шарнирно соединенных рукояток и режущей части, выполненной в виде цилиндрического ножа, размещенного подвижно в полом корпусе, который имеет спереди горизонтальную, а сзади вертикальные прорези, который одна из рукояток соединена с корпусом, а вторая - посредством подпружиненного рычага (коромысла), проходящего через вертикальную прорезь - с цилиндрическим ножом.
Цилиндрический нож имеет в сечении форму гладкой замкнутой кривой (обычно круг или овал), и, как правило, имеет угол заточки 15-35°. Горизонтальная прорезь в корпусе имеет величину заглубления от толщины стенки сосуда до половины его диаметра и величину зева - от 2 до 4 толщин стенки прорезаемого сосуда.
Рукояти могут быть выполнены в виде кромальеры или в иной форме, удобной для проведения конкретной операции.
Сущность устройства ножниц иллюстрируется фиг.1-3.
На фиг.1 изображен режущий элемент - вид сбоку, на фиг.2 - режущий элемент - вид спереди, на фиг.3 один из вариантов внешнего вида изделия с выполнением рукояток в виде кромальеры.
При этом использованы следующие обозначения:
1 - корпус режущей части;
2 - цилиндрический нож;
3 - горизонтальная прорезь в корпусе;
4 - вертикальная прорезь в корпусе;
5 - гнездо в цилиндрическом ноже для крепления рычага;
6 - подпружиненный рычаг (коромысло);
7 - нижняя рукоятки;
8 - шарнир;
9 - верхняя рукоятка;
10 - ребристое покрытие (для предотвращения скольжения);
11 - ограничитель;
12 - пружинящий элемент.
Ножницы работают следующим образом. Подбираются ножницы, исходя из диаметра протеза и особенностей сосуда, на котором проводится операция. При этом на рукоятях 7 и 9 устанавливается корпус 1 с прорезью 3, размеры которой отвечают поставленной задаче. Фиксируются связи рукояти 9 с корпусом 1 и коромысла 6 с подпружиненным элементом, расположенном в гнезде 4 ножа 2 (толщина этого элемента больше чем ширина прорези 4, что обеспечивает надежную связь ножа 2 и рукояти 7.
Сосуд, на котором проводится операция, сжимают и помещают в прорезь 3 корпуса 1 до конца зева прорези, что обеспечивает гарантию повторяемости отверстия. Затем сжимают рукоятки до соприкосновения ограничителя 11с покрытием 10 рукояти 9. При этом под воздействием коромысла 6 нож 2, устремляясь вниз прорезает двойную стенку сосуда, обеспечивая отверстие заданной формы. После разжимания рукояток 7 и 8 они под действием пружинящего элемента 12 раздвигаются, и нож 2 под действием коромысла 6 возвращается в исходное положение. В полученное отверстие вставляют протез и закрепляют его стандартными методами.
Использование ножниц Болсуновского позволяет существенно сократить время протезирования, повысить качество операций по протезированию вен и артерий, в частности, при операциях на сердце, обеспечить стандартизуемость проводимой работы.