УСТРОЙСТВО ДЛЯ РАЗРАБОТКИ ПОДВИЖНОСТИ И УКРЕПЛЕНИЯ МЫШЦ И СВЯЗОК ГОЛЕНОСТОПНОГО СУСТАВА
ANKLE WORKING OUT AND MUSCLE AND LIGAMENT STIMULATION APPARATUS

Изобретение относится к медицине, к устройствам для лечебной гимнастики и предназначено для реабилитации больных с повреждениями в области голеностопного сустава, а также для увеличения объема движений и укрепления мышц и связок этого сустава после снятия иммобилизации и операций на костях голени с применением металлоконструкций и компрессионно-дистракционных аппаратов.
Известно устройство для разработки нижних конечностей патент RU 2084214 С1, МКИ А61Н 1/00, опубл. 20.07.1997, содержащее основание, шарнир, опоры для стоп в виде подстопников, связанных между собой рейкой с крепежным ремнем, при этом каждый подстопник снабжен гибкой тягой с рукояткой.
Недостатком его является сложность устройства и неполный объем движений в голеностопных суставах. Разработка нижних конечностей за счет использования мышечных усилий верхних конечностей.
Наиболее близким является устройство патент RU 2033780, содержащее основание, на котором установлена опора для стопы, включающая поворотную и наклонную площадки. Поворотная и наклонная площадки связаны между собой шарниром и пружинами с гайками. На наклонной площадке закреплены элементы фиксации стопы. Основание и поворотная площадка имеют форму диска. Наклонная площадка имеет форму стопы, в крайней пяточной точке которой установлен шарнир.
Недостатком является недостаток объема движений, неудобство использования. Разработка производится только за счет усилий больной ноги.
Задачей изобретения является расширение степеней свободы движения опоры для стоп, возможность дозировать нагрузку и укреплять мышцы и связки голеностопных суставов за счет использования мышечных усилий здоровой стопы, так как обе стопы размещаются на опоре для стоп.
Устройство для разработки подвижности и укрепления голеностопных суставов включает круглое основание, опору для стопы со средством крепления стопы, связанные посредством шарнира, пружин и гаек. Между основанием и опорой для стоп расположена вертикальная стойка с полусферическим гнездом вверху, в котором размещен шар. Полусферическое гнездо размещено в трубчатом корпусе, установленном с возможностью отклонения и вращения относительно вертикальной оси стойки, за счет имеющегося в нижней части корпуса отверстия. На внешней стороне трубчатого корпуса выполнен круговой выступ, на котором закреплена с помощью болтов опора для стоп в форме круга. На шар установлена фигурная шайба, взаимодействующая через пружину с гайкой, вкручиваемой в верхнюю часть корпуса. На трубчатый корпус ниже кругового выступа и стойку надет резиновый сильфон.
Опора для стоп имеет возможность поворота вокруг вертикальной оси и перемещения относительно горизонтальной оси на угол от 0 до 60 градусов.
Новизна устройства.
- Между основанием и опорой для стоп расположена вертикальная стойка с полусферическим гнездом вверху, в котором помещен шар. Это обеспечивает расширение степеней свободы движения опоры для стоп в различных направлениях.
- Полусферическое гнездо размещено в трубчатом корпусе, установленном с возможностью отклонения и вращения относительно вертикальной оси стойки, за счет имеющегося в нижней части корпуса отверстия. Это позволяет трубчатому корпусу совместно с опорой для стоп совершать движения относительно горизонтальной оси, когда один край опоры для ног поднимается вверх, а другой, за счет нажима, например, здоровой ногой опускается вниз или наоборот. Отверстие ограничивает перемещение в заданных пределах.
- На внешней стороне трубчатого корпуса выполнен круговой выступ, на котором закреплена с помощью болтов опора для стоп в форме круга. Обеспечивается надежная опора для обеих стоп и равномерное распределение давления на конструкцию. Создаются условия для выполнения движения здоровой ногой с вовлечением принудительно в это движение больной стопы.
- На шар установлена фигурная шайба, взаимодействующая через пружину с гайкой, вкручиваемой в верхнюю часть корпуса. Вкручивая или выкручивая гайку, мы обеспечиваем давление через пружину на шар, что создает дополнительное сопротивление и соответственно нагрузку на нижние конечности при использовании устройства.
- На трубчатый корпус ниже кругового выступа и стойку надет резиновый сильфон. Защищает от грязи и пыли узел соединения.
- Опора для стоп имеет возможность поворота вокруг вертикальной оси и перемещения относительно горизонтальной оси на угол от 0 до 60 градусов. Это дает возможность совершать многообразные движения стопой практически во всех направлениях.
Таким образом, совокупность существенных признаков изобретения позволила создать устройство, удобное для использования, мобильное, позволяющее увеличить степень свободы движения опоры для стоп, возможность дозировать нагрузку и укреплять мышцы и связки голеностопных суставов за счет использования мышечных усилий здоровой стопы.
На Фиг.1 - предлагаемое устройство, вид спереди; на Фиг.2 - вид сверху; на Фиг.3 - фотография устройства.
Устройство для разработки подвижности и укрепления голеностопных суставов состоит из круглого основания 1, опоры для обеих стоп 2 со средством крепления стоп 3. Между основанием 1 и опорой для стоп 2 расположена вертикальная стойка 4. Стойка 4 имеет вверху полусферическое гнездо 5, в котором размещен шар 6. Полусферическое гнездо 5 размещено в трубчатом корпусе 7. Корпус 7 установлен с возможностью отклонения и вращения относительно вертикальной оси стойки 4 за счет имеющегося в нижней части корпуса отверстия. Корпус 7 нижней частью охватывает полусферическое гнездо 5. На внешней стороне трубчатого корпуса 7 выполнен круговой выступ 8, на котором закреплена с помощью болтов 9 опора для стоп в форме круга 2. На шар 6 установлена фигурная шайба 10, взаимодействующая через пружину 11 с гайкой 12. Гайка 12 вкручивается в верхнюю часть корпуса 7. На трубчатый корпус 7 ниже кругового выступа 8 и стойку 4 надет резиновый сильфон 13.
Опора для стоп 2 имеет возможность поворота вокруг вертикальной оси и перемещения относительно горизонтальной оси на угол от 0 до 60 градусов.
Устройство работает следующим образом.
Устройство опорной площадкой устанавливают на ровную поверхность. После закрепления стоп на опорной площадке 2 с помощью ремней 3 дается необходимая нагрузка на стопы с помощью пружины 11, для этого ее сжимают, вращая гайку 12 по часовой стрелке с помощью ключа-многогранника - это для укрепления мышц и связок голеностопных суставов; и разжимают пружину 11, вращая гайку 12 против часовой стрелки для увеличения подвижности в суставе, регулируя нагрузку с помощью здоровой стопы. Пациент под руководством инструктора ЛФК начинает выполнять определенные движения. Возможные движения в голеностопных суставах на этом устройстве: сгибание-разгибание, супинация-пронация, отведение-приведение, круговые движения и сгибание, разгибание, отведение, приведение - с одновременной ротацией. При этом пациент, здоровой ногой осуществляя давление на опору для стоп, вынуждает больную ногу совершать необходимое движение. При этом опора 2 может наклоняться из стороны в сторону, опускаясь и поднимаясь на угол 60 градусов. Возможно круговое движение опоры 2 с корпусом 7 за счет шарнирного узла, образованного шаром 6, размещенным в полусферическом гнезде 5, стойки 4.
Пример 1. Больная Г., история болезни №310813 находилась в отделении травматологии с диагнозом: перелом внутренней лодыжки левой голени. После проведенного лечения гипсовой иммобилизацией в течение 1 месяца наступила тугоподвижность левого голеностопного сустава. Объем движений угол сгибания в начале курса лечения - 125°, разгибания - 135°.
Проводили лечение с использованием предлагаемого устройства. Больная садилась на кушетку, ее стопы закрепляли с помощью ремней на опоре для стоп. Больная по заданию инструктора методиста ЛФК выполняла следующие движения стопами: сгибание-разгибание, отведение-приведение, супинация-пронация, круговые движения стопами. При этом здоровая нога, выполняя движения, помогает увеличивать объем движения больной конечности. Происходит дозирование нагрузки на больную конечность, исходя из ощущений больного, который выполняет упражнения до наступления усталости, затем отдыхает и повторяет цикл 3-4 раза за одно занятие. Занятия проводят ежедневно, по три раза в день, начинают без нагрузки, при максимально выкрученной гайке. После восстановления объема движения в суставе увеличивают нагрузку путем постепенного закручивания гайки. При этом происходит укрепление мышечно-связочного аппарата голеностопного сустава.
Каждые 10 дней проводили измерение объема движений. Через 10 дней с начала лечения объем движений увеличился: угол сгибания - 115°, разгибания - 140°. Через 20 дней - угол сгибания увеличился и равен 105°, разгибания - 145°. К концу лечения объем движений составил: угол сгибания - 95°, разгибания - 160°.
Пример 2.
Больная А., история болезни №315663, находилась в отделении ортопедии с диагнозом: сгибательно-разгибательная контрактура правого голеностопного сустава, посттравматический деформирующий артроз. Объем движений: угол сгибания - 125°, разгибания - 135°.
Проводили лечение с использованием предлагаемого устройства. Больная садилась на кушетку, ее стопы закрепляли с помощью ремней на опоре для стоп. Больная по заданию инструктора методиста ЛФК выполняла следующие движения стопами: сгибание-разгибание, отведение-приведение, супинация-пронация, круговые движения стопами. При этом здоровая нога, выполняя движения, помогает увеличивать объем движения больной конечности. Происходит дозирование нагрузки на больную конечность, исходя из ощущений больного, который выполняет упражнения до наступления усталости, затем отдыхает и повторяет цикл 3-4 раза за одно занятие. Занятия проводят ежедневно, по три раза в день, начинают без нагрузки, при максимально выкрученной гайке. После восстановления объема движения в суставе, увеличивают нагрузку путем постепенного закручивания гайки. При этом происходит укрепление мышечно-связочного аппарата голеностопного сустава.
Каждые 10 дней проводили измерение объема движений. Через 10 дней с начала лечения объем движений увеличился: угол сгибания - 120°, разгибания - 140°. Через 20 дней - угол сгибания увеличился и равен 110°, разгибания - 145°. К концу лечения объем движений составил: угол сгибания - 100°, разгибания - 145°.
Таким образом, предлагаемое устройство позволяет эффективно проводить реабилитацию пациентов с травмами и заболеваниями голеностопного сустава. Устройство мобильно, легко переносится с места на место, обеспечивает выполнение разнообразных движений в голени и стопе. Устройство позволяет использовать силу здоровой конечности для разработки больной, что значительно улучшает реабилитацию пациента и полученный лечебный эффект.