Природные иммуномодуляторы приморских зон (включая пелоидотерапию) в общем комплексе восстановительного лечения сопутствующих заболеваний герпесвирусной и банальной микробной этиологии у пациенток с относительным бесплодием

Филиппов Е. Ф.

Природные иммуномодуляторы приморских зон (включая пелоидотерапию) в общем комплексе восстановительного лечения сопутствующих заболеваний герпесвирусной и банальной

микробной этиологии у пациенток с относительным бесплодием

Анализируя отечественные и зарубежные источники по затронутой проблеме, следует подчеркнуть, что в настоящий период нет описания комплексной системы задействования талассопроцедур и бальнеолечения в непосредственных схемах коррекции механизмов лечения относительного бесплодия у женщин, хотя определенный опыт профилактики (с помощью лечебных курортных физических факторов) отдельных причин, сопряженных с процессом невынашивания беременности, конечно, есть. В первую очередь, это относится к позитивным результатам лечения хронических неспецифических заболеваний женской половой сферы (например, герпесвирусной и банальной микробной этиологии) на курортах черноморского побережья Кубани. В частности, высокую эффективность применения лечебной грязи в комплексном санаторно-курортном лечении гинекологических больных доказали исследования Т.В. Мельниковой и К.В. Гордона (цикл исследований 2004-2009 годов), проведенные на базе Сочинского НИЦ курортологии и реабилитации. Авторами была достигнута наибольшая эффективность лечения больных ХВЗОТ при сочетании пелоидотерапии с сероводородной бальнеотерапией. В настоящее время при хронических воспалительных процессах внутренних гениталий также используют гальваногрязь, грязе-индукто-термию, индукто-гальваногрязь, фонофорез пелана, сочетание различных методик грязелечения с аппаратной физиотерапией. Учитывая, что развитие Сочинского курорта является крайне актуальной (как медицинской, так и социально-экономической) задачей, расширение спектра научных исследований лечебных свойств грязи Имеретинского месторождения обосновано и логично. Как следует из представленной таблицы 1, ее химические свойства не уступают качеству известных и хорошо себя зарекомендовавших грязевых месторождений России.

Поскольку биомеханизм воздействия лечебных грязей на человеческий организм отвечает этиопатогенетическим требованиям комплексного лечения патологии репродуктивной системы, представляется целесообразным изучение эффективности пелоидотерапии при восстановительном лечении таких осложнений ХВЗОТ, как спаечная болезнь, трубно-перитонеальное бесплодие, а также при других видах гинекологической патологии. Исходя из вышеизложенного, в гинекологическом отделении клинического отдела НИЦ курортологии и реабилитации было проведено исследование эффективности применения электрофореза иловой лечебной грязи Имеретинского месторождения в комплексном восстановительном лечении больных с нарушениями менструальной и репродуктивной функции.

Таблица 1. Сравнительная характеристика(Т.В. Мельникова, К.В. Гордон, Н. Т. Рыжков, 2009) физико-химических свойств Имеритинской грязи (Адлерский район г. Сочи).

Месторождение Б. Тамбукан Ii м ерш н некая, облгащенная IJ2S,

Ставропольским край иловая 1[1я;г.

Органолептические черпая, сероводородный, черная, однородный.

показатели: цвет, запах. однородная, пластичная. пластичная, мазе

однородность, пластичность маслянистая иодооная

Влажность. % 60,0 60,0

Объемный вес % МО 1,33

РТГ 7 7 - 7 6,7

ЕЙ. но -140-260 -60

Сопротивление сдвигу, дин/ ем2 2400-3600 2300

Содержание сульфидов в % на сыр>-ю 1 рять <Ш-026 0,17

С од ержа н и е ор 1 -ан и ч ее к их веществ в % на сухую грань 2,2-2.5 0,20

Засоренность частицами более 0,25 мнлЛ'о Яо 1,0 0,20

М, г/л 26,2

Формула грязевого раствора Й04 64 С] 34 (Ка+К) 54 М£43 CL 93 (Ка+К)'75 Вг 0,055 Y 0,010

Разработанные нами эксклюзивные научные подходы к задействованию природных иммуномодуляторов и антиоксидантов (включая природную минеральную галогенсодержащую гидрокарбонатно-хлоридную натриевую, щелочную, борную с повышенным содержанием Mg и фтора воду «Лазаревская» и адлерскую лечебную грязь Имеретинской низменности курорта Сочи) следует рассматривать в качестве ведущих ингредиентов профилактики асинхронной фертилизации и нарушений иммунного статуса у женщин, страдающих относительным бесплодием. В этой связи надлежит акцентировать внимание на том, что антиоксидантная активность природной минеральной воды «Лазаревская» скважины №84 Волконского месторождения способствует (при строгом исполнении авторских научных подходов, представленных в подразделе «Методы лечения» настоящего исследования) позитивной динамике таких показателей, как каталаза сыворотки крови, СОД (супероксиддисмутаза), ГП (глутатионпероксидаза) и концентрация а-глутадион^-аминотрансферазы в моче. В частности, последний показатель, будучи изначально повышенным (как в основной, так и в контрольной группах наблюдения) до уровня 2,76-2,78 усл.ед. при N=1,16-1,19 усл.ед., к концу санаторно-курортного этапа реабилитации нормализовался до уровня 1,17±0,01 усл.ед., а в контрольной группе остался повышенным на уровне 1,91±0,12 усл.ед. Это объяснялось тем фактом, что 26% наблюдаемых бесплодных женщин изначально страдали сопутствующими хроническими интерстициальными циститами. При этом, рекомендуемые нами

питьевые режимы природной минеральной воды «Лазаревская» позитивно меняли индекс эффективности микроциркуляции крови в слизистой мочевого

Таблица 2. Эксклюзивные научные подходы к задействованию природных иммуномодуляторов и антиоксидантов в профилактике асинхронной фертилизации и нарушений иммунного статуса у женщин, страдающих относительным бесплодием.

Активность а ншоксидянтшл; ферментов И им Му ПОМО дуляторст Основная группа т-279]' 1Соктрол ьная группа

,Ц1> лечения гим^ле до лечения лпеле

Мниера-кмах шйамесшулгждяния кЛажфввитж» как щущхздиый имлгутякх^чттир и антиоксидант н впсстишжяении гюказятепей зда^хмя&житцнн с относительным шеплодчем, страдающих со^гутстг.ующи'^и хротршетшн интерсяшзрют¡> цистит ачи:

Катал ¡гш сыворотки крови. \- К)-17 мкмлльЛгпЛлин 1<Ш±0,11 19.35=0,11

^Ы (с у 1 :ел< и/нем утаяа). \-2.1 -2.2 у.е./мл 1.46-0.12 2.14+0.07 1.44-0,1 N 1:й:ио,о.!

1 11 (глутатиошкрокенд^ш, \ -1. Й -1 VI кмолк'мл.'м ПН 1,97=0,26 1 ,ЙЙ±(н.02 1.95-0,21 2.43±0Л)9

Концентрация а-гл утадион-^-ггамнот'пн.нсфери.чы в моче (N'=1,16-1,13 усл.сл.] 2,76 0,1? 1.17x0.01 2.78-1-0-06 1.91 1 0.12

Аначю -изменений ¡р<0.№1 но ¿//(Ф-граммлх пояиатеяей иикрощщ.чяцт ¿роен и ашеив! мащгтаи пныря ит:я,пк)::ыл мхпишн е фопСнЗыы £рОнич??к!ш Цт^ипЮ.м;

<т (и иерф^ец.) сре днеквадратичес кое 011с.юислис кслсог.мл.и перфузии - ншлжные ючвренин (N-0.2.1-0.2^ -эчдовезнкапъные нзыерення (N=3.2-3.4) 0,62=0.<Б 4.1 0,2 0.24+0.01 3.3 0.1 0.№±0.04 а 32X0,02 4,0+0.3 3,7+0.1

Кг и % - накожные измерения [N=14-1 6) - лщовмикальпьк намеренна (N-28.2-28,6) 23,8% 32.7% 15,3% 23.4% 23,4% 17,5% 32.6% 29,6%

индекс |фф1'кг1Ш11и1-1н чтнкрицыркулиииы ^„.„л.к/л.^нк-л.^о;! - накожные измерен и н - эндчшезнкалкные лумеренна (N"=1,2-1,3) 1,42 1.40 1.27 1.43 1,51 1.11 1.3»

-.Эффект природных пммунсмодумаюров приморских ¡он (включая т> лаидатсратао) ч ойщеы кишлет? вжыминивителыюгл} лечения (р<9.0з) еапугжтауюищх. заболеваний геряеснщтуснай и банальной микробной зшшлга у тщиенток с оптоштелькы.м Сш еп:н>0 нал::

СМ/СБ8 (N-1,98-1.99) 1.92=0.02 1.99=0.01 1,91+0,03 [,95+0,01

СО 1й ,% (N=11.1-11.41 14.2210.11 11,2 0.09 14,21 0,12 15.36 0.14

СЕ>25 ,% (N=6,17-6,19) 0,26 6.18 0.0' 4.95+0,37 180+0.02

111 Л-ГЖ ,% (М—12.4-12,6) 9,59 0,41 12,47  0,02 9.5&Н140 10.38 0.0 5

% 1;\'-24,1-24.3) 1<>,2Я±0,1<> 24.12±0_02 1 «0=0,32 22,71=0,01

пузыря, когда при кожных и эндовизикальных измерениях показателей ЛДФ-грамм достоверно регистрировали их рост до нормальных значений у больных основной группы наблюдения, тогда как пациенты контрольной группы наблюдения (которым предписывались на поликлиническом этапе только стандартные медикаментозные схемы лечения) не достигли даже верхних пороговых значений вышеназванного индекса эффективности микроциркуляции крови в слизистой мочевого пузыря. Одновременно с этим, контроль иммунологического статуса наблюдаемых женщин с относительным бесплодием позволил достоверно (р<0,05) констатировать существенную позитивную динамику соотношения СБ4/ СБ8, когда пелоидотерапия (применяемая в общем комплексе восстановительного лечения сопутствующих заболеваний герпесвирусной и банальной микробной этиологии у наблюдаемых пациенток) позволила нормализовать не только уровень маркёров зрелых Т-клеток и зрелых (медуллярных) тимоцитов (С Б3) и маркёров активации супрессорно-цитотоксических Т-лимфоцитов (СВ8), но и естественных киллеров (СБ16), а также маркёров Т-хелперных индукторных клеток (СБ4). Описывая сочетанный эффект природных иммуномодуляторов, к каковым относятся галогенсодержащие природные минеральные воды и естественные пелоиды, следует подчеркнуть, что в Краснодарском крае запасы лечебных грязей сосредоточены не только в Имеретинской бухте рекреационной зоны Сочи. Известные анапские исследователи А. П. Холопов, В. Н. Аванесов, В. В. Плохов (1998), описывая методику пелоидотерапии, подчеркивали, что «... в районе курорта Анапа и на Таманском полуострове имеются богатейшие запасы лечебных грязей, исчисляемые миллионами тонн. Это, главным образом, иловые сульфидные (сероводородные) грязи на дне многочисленных лиманов, лагун и озер, а также сопочные грязи - продукты псевдовулканических сопок.

Основные месторождения лечебных грязей курорта Анапа сосредоточены в Кизилташском и Витязевском лиманах, в озерах Чембурка, Соленое, Голубицкое, Ханское. Ложе всех перечисленных соленых водоемов выполнено донными отложениями из тонкодисперсных илов, песчано-илистых отложений, песка, состоящего из мелкого детрита (обломков раковин) и целых створок раковин, из органического вещества соединений азота, фосфора, кремния, железа, серы и др., которое поступает в пелоиды из остатков водорослей, высших и низших морских организмов.

Грязи курорта Анапа относятся к приморскому типу, характеризуются наиболее высоким содержанием сульфидов и высокой минерализацией грязевого раствора. Это наиболее ценные из известных типов лечебные грязи. Кизилташский лиман является основной базой добычи пелоидов. Он входит в так называемую группу южных лиманов Таманского полуострова, включающего также лиманы Витязевский, Бугазский и Цокур. Кизилташский ли-ман расположен на Таманском полуострове в 20 км к севе-ро-западу от курорта Анапа. Его площадь составляет 137 км2, а глубина не превышает 2,2 м. Лиман лагунно-морского происхождения, отделен от Черного моря песчаной пересыпью шириной

2-4 км. Водное питание получает через пролив, соединяющий его с лиманом Бугазским, в который морские воды поступают путем фильтрации через пересыпь и за счет волновых перехлестов через нее во время штормов. Пресные воды в лиман поступают в небольшом количестве из р. Кубань через ее старое русло и мелиоративные каналы. Минерализация рапы колеблется от 34 до 48 г/л, составляя в среднем 38,1 г/л; химический состав хлоридный магниево-натриевый, близок морскому. Донные отложения представлены сульфидными илами толщиной 0,050,2 м. Витязевский лиман, на берегу которого расположен одноименный курортный поселок (в 10 км к западу от Анапы), в прошлом был заливом Черного моря, приуроченным к дельте древней р. Кубани и постепенно заполненным речными и морскими наносами. В настоящее время отделен от моря песчаной пересыпью шириной до 2 км, и представляет собой замкнутый бессточный водоем площадью около 60 км2 с максимальной глубиной 1,5 м. Питание лимана водой осуществляется за счет склонного стока вод, атмосферных осадков и морских вод, фильтрующихся и перекатывающихся в шторм через пересыпь. Единственным водостоком служит речка Гостагайка, которая приносит в лиман огромное количество тонких глинистых частичек, оседающих преимущественно в его восточной части, где и образуется наибольшая по мощности залежь лечебных илов. Илы выстилают и центральную часть лимана. На восточном участке мощность залежей достигает 0,4-0,5 м, на за-падном - 0,2 м. Озеро Чембурка находится на северо-западной окраине города Анапы и является частью обширных Анапских плавней. Размеры озера 2050 Х 630 м. При уровне высоких вод глубина достигает 1,2 м, в засушливый год озеро полностью пересыхало. Питание озера осуществляется за счет атмосферных осадков, поверхностных вод и вод Анапских плавней. В 1971 г. часть озера площадью 27 га была отделена земляной перемычкой, и по проложенному от моря трубопроводу морская вода стала перекачиваться насосами для обводнения и усиления солевого режима отгороженной части озера. Естественный прирост грязевого слоя достигает 6 мм в год». Таким образом, полученные нами экспериментальные данные, изложенные в таблицах 1 и 2 настоящей научной работы, позволяют сделать вывод о целесообразности включения пелоидотерапии (на фоне интенсивного применения талассопроцедур и природных минеральных вод рекреационной зоны Сочи) в комплексную санаторно-курортную систему реабилитации пациенток с относительным бесплодием.

Литература

1. Мельникова Т.В., Гордон К.В., Рыжков Н.Т. Сравнительная характеристика физикхимических свойств Имеритинской грязи (Адлерский район г. Сочи). // Профилактика заболеваний.-2009.-№4 (регион. вып.).-С.39-42.

2. Мельникова Т.В., Гордон К.В., Сарян Л. А. и др. Йодобромная бальнеотерапия в сочетании с электрофорезом иловой грязи в лечении воспалительных

3.

болезней женских половых органов.- Профилактика заболеваний и укрепление здоровья.-2005.-№°7 (регион. вып.).-С.63-68. Холопов А.П., Ованесов В.Н., Плохов В.В. и соавт. Новые методы грязелечения // Метод. Рекоменд. - Краснодар. - 1998. - С. 10.

Экономическое развитие личности

Арендаренко О. А.

Система маркетинговых показателей торговых розничных комплексов

В настоящее время розничная торговля является динамично развивающимся главным звеном в системе потребительского рынка, одной из ведущих фискальных отраслей экономики страны. На протяжении последних пяти лет наблюдались высокие темпы прироста основного показателя розничной торговли - товарооборота - на уровне 9-12% при ежегодном темпе прироста ВВП на 3-6%. В торговой отрасли задействовано более миллиона хозяйствующих субъектов, численность работников составляет порядка 5 млн. человек. На долю государственного сектора в обороте розничной торговли приходится менее 3%. Отрасль сохраняет лидирующее положение в сфере малого бизнеса, как по числу предприятий, так и по численности занятых в ней работников (свыше 400 тыс. субъектов малого бизнеса).

На рисунке 1 представлена динамика российских объемов розничной торговли на душу населения в 2002 - 2009 гг.

Рисунок 1. Динамика российских объемов розничной торговли на душу

населения в 2002 — 2009 гг.