Аксиальный спондилоартрит: сравнение клиники анкилозирующего спондилита и нерентгенологического аксиального спондилоартрита по данным когорты КоРСАр

Тезисы докладов

Материал и методы

Обследовано 72 пациента мужского пола с диагнозом АС (согласно модифицированным Нью-Йоркским критериям 1984 г.). Средний возраст больных — 42,23+1,31 года. Все мужчины были рандомизированы в 2 группы в зависимости от варианта базисной терапии: группа 1 (n=29) — больные, получавшие комбинированную терапию ИНФ и НПВП; группа 2 (n=43) — пациенты с монотерапией НПВП в стандартных дозах. МПК определяли в шейке бедра и поясничном отделе позвоночника исходно и через 36 мес методом двухэнергетической рентгеновской абсорбциометрии (денситометр Excell XR-46, NORLAND, США).

Результаты/обсуждение

Исходно при включении пациентов в исследование в обеих группах больных отмечалось снижение МПК как в шейке бедра, так и в поясничном отделе позвоночника. На фоне терапии ИНФ через 36 мес отмечено достоверное повышение денситометрических показателей относительно исходных данных в шейке бедра (МПК исходно - 0,862+0,14 г/см2, через 36 мес - 0,956+0,12 г/см2; р<0,05). При сравнительном анализе показателей МПК через 36 мес терапии установлено, что в группе больных, получавших ИНФ, показатели МПК достоверно выше соответствующих показателей группы пациентов с терапией НПВП. Так, МПК группы 1 - 0,956+0,12 г/см2, МПК группы 2 - 0,836+0,17 г/см2 (р<0,05). Результаты анализа динамики МПК в поясничном отделе позвоночника свидетельствуют о достоверном повышении показателей МПК в обеих группах больных, независимо от варианта противовоспалительной терапии. Так, в группе 1 показатели МПК исходно составили 0,820+0,14 г/см2, через 36 мес - 1,003+0,10 г/см2 (р<0,05), в группе 2 -0,869+0,16 и -1,103+0,10 г/см2 (р<0,05) соответственно.

Выводы/заключение

Установлено отсутствие негативного влияния противовоспалительной терапии на МПК у больных АС. Применение ИНФ у больных АС в течение 36 мес приводит к достоверному повышению показателей МПК в шейке бедра и в поясничном отделе позвоночника.

Аксиальный спондилоартрит: сравнение клиники анкилозирующего спондилита и нерентгенологического аксиального

спондилоартрита по данным когорты КоРСАр

Румянцева Д.Г., Дубинина Т.В., Румянцева О.А., Дёмина А.Б., Губарь Е.Е., Эрдес Ш.Ф.

ФГБНУНаучно-исследовательский институт

ревматологии им. В.А. Насоновой, Москва, Россия

Введение/цель

По данным ранее проведенных исследований выявлено клиническое сходство нерентгенологического аксиального спондилоартрита (нр-аксСпА) и анкилозирующе-го спондилита (АС), однако до сих пор остается не изученным вопрос, является ли нр-аксСпА начальной стадией АС или имеется определенная нозологическая самостоятельность между этими двумя вариантами аксСпА. Цель - охарактеризовать клиническую картину аксСпА по данным когорты КоРСАр (Когорта Раннего СпондилоАртрита).

Материал и методы

В настоящее время в когорту КоРСАр включено 94 больных аксСпА с длительностью воспалительной боли

в спине (критерии ASAS 2009 г.) не более 5 лет. Всех больных, вошедших в исследование, обследовали идентично: выясняли анамнез болезни, проводили клинический осмотр согласно рекомендациям ASAS, проводили рентгенографию таза (и других отделов позвоночника и суставов при необходимости), магнитно-резонансную томографию крестцово-подвздошных суставов. Средний возраст пациентов составил 28,6±6,8 года, средняя продолжительность заболевания — 23,1±15,8 мес, Н!ЬЛ-В27-позитивными были 82 (87,2%) больных.

Результаты/обсуждение

Для анализа клинической картины аксСпА пациенты были разделены на 2 группы: 1-я — пациенты с нр-аксСпА, 2-я — пациенты с АС. В 1-ю группу вошли 44 (46,8%) больных, во 2-ю — 50 (53,2%) пациентов. Сравнительный анализ выявил следующие особенности клинико-лаборатор-ных данных 1-й и 2-й групп (медиана [25-й; 75-й перцен-тили]): BASDAI - 3,9 [2,2; 4,85] vs 3,5 [1,7; 5,5] (р=0,4), BASFI - 1,1 [0,4; 2,6] vs 1,4 [0,3; 2,8] (p=0,02), AS DAS-СРБ - 2,0 [1,3; 2,7] vs 2,5 [1,4; 3,6] (p=0,1), MASES - 0 [0; 1,0] vs 0 [0; 2,0] (p=0,5), СОЭ - 7,5 [5,0; 12,5] мм/ч vs 12,5 [5,0; 24,0] мм/ч (p=0,2), уровень С-реактивного белка (СРБ) - 2,2 [0,8; 7,6] мг/л vs 5,15 [1,2; 27,7] мг/л (p=0,04), число припухших суставов - 0 [0; 1,0] vs 0 [0; 0] (p=0,4).

Выводы/заключение

1. Не было выявлено достоверных различий по частоте артритов, энтезитов, индексам BASDAI, ASDAS-СРБ и BASFI, т. е. не выявлено клинических различий между больными с рентгенологически подтвержденным аксСпА и с нр-аксСпА. 2. Лабораторные показатели активности заболевания СОЭ и СРБ выше у пациентов с АС.

Эволюция аксиального спондилоартрита

по результатам 12-месячного наблюдения за когортой КоРСАр

Румянцева Д.Г., Дубинина Т.В., Румянцева О.А., Дёмина А.Б., Губарь Е.Е., Эрдес Ш.Ф.

ФГБНУ Научно-исследовательский институт

ревматологии им. В.А. Насоновой, Москва, Россия

Введение/цель

До сих пор слабо изучен вопрос, является ли нерентгенологический аксиальный спондилоартрит (нр-аксСпА) начальной стадией анкилозирующего спондилита (АС). Ответить на него можно только в процессе длительного динамического наблюдения за когортой больных. Цель - проанализировать эволюцию аксСпА в течение 12 мес.

Материал и методы

В ФГБНУ НИИР им. В.А. Насоновой в 2012 г. начато формирование когорты КоРСАр (Когорта Раннего СпондилоАртрита). В нее включены пациенты, удовлетворяющие критериям аксСпА (ASAS 2009 г.) с длительностью воспалительной боли в спине не более 5 лет. В настоящее время в когорту КоРСАр включено 94 больных аксСпА с длительностью воспалительной боли в спине (критерии ASAS 2009 г.) не более 5 лет. В предварительный анализ по изучению эволюции аксСпА вошли 54 больных, наблюдавшихся в течение не менее 12 мес. Все больные, вошедшие в исследование, во время первого визита и через 12 мес обследовались идентично: выясняли анамнез болезни, проводили клинический осмотр согласно рекомендациям ASAS, рентгенологическое обследование таза (и других отделов позвоночника и суста-