УСТРОЙСТВО ДЛЯ ВРЕМЕННОГО ПЕРЕЖАТИЯ КРОВЕНОСНОГО СОСУДА

Полезная модель относится к области медицины, а конкретнее к медицинской технике, а более конкретно, к устройствам, предназначенным для сужения кровеносных сосудов при открытых хирургических операциях на магистральных артериях.
Известно устройство для локального прижатия кровеносного сосуда, предназначенное для прекращения кровотока по магистральному сосуду на период проведения открытой операции на нем. Устройство состоит из прижимного приспособления со жгутом. Прижимное приспособление выполнено в виде прижимной площадки. Площадка прикреплена в параллельной плоскости к двум продольным стержням на расстоянии не менее 20 мм от них. Стержни соединены между собой перемычками, а перемычки расположены симметрично по обе стороны от прижимной площадки и образуют окна для продевания жгута (патент РФ №2158109, А61В 17/12, 27.10.2000).
Недостатком данного устройства является невозможность его использования при выполнении эверсионной каротидной эндартерэктомии с применением временного шунта.
Известен способ уменьшения просвета кровеносного сосуда, при котором осуществляют сужение сосуда путем втягивания участка сосуда в виде петли в цельную пластиковую трубочку (патент РФ №2213377, А61В 17/12, 27.09.2003).
Недостатком данного способа и устройства является то, что процесс его осуществления является более трудоемким, и необходимо привлечение дополнительного медицинского персонала для проведения манипуляции.
Известно устройство для пережатия кровеносного сосуда (патент РФ №193186, А61В 17/12, 16.10.2019), содержащее корпус, который представляет собой прямоугольник с внутренней прямоугольной полой полостью с прорезью на передней торцевой поверхности и бороздками с уклоном по боковым внутренним поверхностям, куда вставлены штифты колесика с возможностью его передвижения. Верхняя поверхность корпуса выполнена в виде зубцов, а в торцовой части штифтов колесика расположена V-образная конструкция, причем ее проксимальная часть выполнена в виде лопаточки с возможностью захвата за пазы зубцов, при этом дистальная часть V-образной конструкции выполнена в виде упорной площадки для возможности подъема лопаточки из паза зубца, в пазах которой предусмотрена постоянная эластичная тяга, закрепленная с одной стороны к проксимальной части V-образной конструкции лопаточки, а с другой стороны - к срединной скобе V-образной конструкции.
Недостатком данного устройства является невозможность его использования при выполнении эверсионной каротидной эндартерэктомии с применением временного шунта.
Известно устройство для временного пережатия кровеносного сосуда (патент РФ №193671, А61В 17/12, 11.11.2019) выбранное авторами в качестве прототипа. Устройство содержит корпус, который представляет собой прямоугольник с внутренней прямоугольной полой полостью с прорезью на передней торцевой поверхности, при этом на кромке прорези выполнены П-образные выступы, а в прямоугольной полой полости корпуса расположено кольцо, выполненное из прочного материала с возможностью перемещения его внутри прямоугольной полой полости корпуса, при этом к поверхности кольца зафиксированы V-образные штанги, которые выходят на поверхность корпуса через прорезь, при этом на торцевых поверхностях V-образных штанг имеются «лопаточки» для их сжатия и выхода из прорези П-образных выступов для возможности передвижения кольца внутри корпуса. Внутренняя сонная артерия 8 и общая сонная артерия подтягиваются полихлорвиниловой трубкой при помощи перчаточной резинки и резиновой эластичной прокладкой.
Недостатком данного способа и устройства является то, что процесс его осуществления является более трудоемким, и необходимо привлечение дополнительного медицинского персонала для проведения манипуляции.
Задачей устройства для временного пережатия кровеносного сосуда, разработанного авторами, является повышение эффективности проведения оперативного вмешательства на магистральных артериях за счет надежного временного сужения кровеносных сосудов.
Технический результат - полноценное и надежное сужение кровеносного сосуда в операционной ране, снижение трудоемкости и повышение удобства пользования, обеспечение хорошего доступа и обзора операционного поля за счет предотвращения поступления крови между сосудистым шунтом и стенкой сосудов, свободу манипуляций инструментом при работе на магистральных артериях.
Поставленный технический результат достигается тем, что устройство для временного пережатия кровеносного сосуда, содержащее корпус, полихлорвиниловую трубку, резиновую полоску, эластичную прокладку, при этом, корпус выполнен в виде полой конструкции имеющей форму прямоугольника, внутри которого размещен резиновый баллон, в торцевой части которого расположен штуцер, в нижней части корпуса выполнено сквозное отверстие, в котором проходит резиновая полоска, которая своей средней частью огибает кольцом кровеносные сосуды и поливинилхлоридную трубку, а ее концы жестко соединены со штуцером, который в свою очередь имеет возможность герметично соединяться, например, со шприцем, при этом корпус устройства прижимается к стенкам сосуда посредством эластичной прокладки.
Сравнение предлагаемого устройства с другими, известными в области медицины, показало его соответствие критериям полезной модели.
Устройство для временного пережатия кровеносного сосуда поясняется графическими изображениями. На Фиг. 1 изображено устройство в изометрии в начальном периоде рабочего положения; на Фиг. 2 - изображено устройство в изометрии в рабочем положении устройства.
Устройство содержит корпус 1, который выполнен в виде полой конструкции имеющей форму прямоугольника с прорезью 2 по всей длине и может быть выполнен из любого прочного материала. Внутри корпуса размещен резиновый баллон 3, в торцевой части которого расположен штуцер 6. В нижней части корпуса выполнено сквозное отверстие 4, в котором проходит резиновая полоска 5, которая своей средней частью огибает поливинилхлоридную трубку 10, а ее концы жестко соединены со штуцером 6, который в свою очередь имеет возможность герметично соединяться, например, со шприцем 7. Корпус устройства прижат к стенкам сосудов посредством эластичной прокладки 11 На Фиг. 1 и Фиг. 2 также изображены внутренняя сонная артерия (ВСА) 8 и основная сонная артерия (ОСА) 9.
Устройство для временного пережатия кровеносного сосуда работает следующим образом.
Из общепринятого разреза по боковой поверхности шеи обнажают каротидные артерии. Операцию проводят под общим обезболиванием. У этих больных выполняют временное внутрисосудистое шунтирование через ВСА 8, путем введения в просвет ОСА 9 и ВСА 8 полихлорвиниловой трубки 10. Для предупреждения кровотечения между ОСА 9, ВСА 8 и стенкой полихлорвиниловой трубки 10, на ОСА 9 ВСА 8 накладывают устройство для временного пережатия кровеносного сосуда. Для этого из перчаточной резинки выкраивают резиновые полоски 5, которые проводят в виде кольца вокруг магистральных сосудов ОСА 9 и ВСА 8, концы резиновых полосок 5 проводят внутрь корпуса 1, через сквозное отверстие 4 и фиксируют к штуцеру 6 расположенному в торцовой части резинового баллона 4. Штуцер 6 имеет возможность герметично соединяться, например, со шприцем 7. Нагнетают воздух шприцем 7 через штуцер 6 в резиновый баллон 4, который увеличиваясь в размерах создает тягу резиновой полоске 5, тем самым временно пережимает кровеносные сосуды. Между корпусом 1 и стенками сосудов ВСА ОСА расположена эластичная прокладка 11. Оперативное вмешательство на ВСА 8 завершают эверсионной каротидной эндартерэктомией, то есть удаляют атеросклеротическую бляшку. После этого удаляют временный внутрисосудистый шунт - полихлорвиниловую трубку 10. Восстанавливают целостность экстракраниальных артерий путем наложения сосудистого шва. Снятие устройства для временного пережатия кровеносного сосуда проводят в обратной последовательности.
Использование предлагаемого устройства снижает трудоемкость и повышает удобства пользования, обеспечивает полноценное и надежное сужение кровеносного сосуда в операционной раны, хороший доступ и обзор операционного поля за счет предотвращения поступления крови между сосудистым шунтом и стенкой сосудов, свободу манипуляций инструментом при работе на магистральных артериях. Надежность сужения кровеносного сосуда улучшает условия работы хирурга, что, в свою очередь, позволяет повысить качество и ускорить ход оперативного вмешательства.
Устройство для сужения кровеносного сосуда найдет широкое применение в хирургических подразделениях медицинских учреждений.
Клинические пример.
Пациент А, 68 лет №истории 546581, потупил в отделение сосудистой хирургии СОКБ им. В.Д. Середавина 17.03.19 г с диагнозом: Атеросклероз экстракраниальных артерий. Стеноз ВСА справа 74%, стеноз ВСА справа 54%. После предоперационной подготовки больному 18.03.19 выполнено оперативное вмешательство - эверсионная каротидная эндатерэктомия справа. Ход операции: Вдоль внутреннего края кивательной мышцы справа рассечены кожа, клетчатка на протяжении 10 см. Выделены ОСА, ВСА, НСА - артерии проходимы, пульсируют. В области развилки ОСА с переходом на ВСА определяется атеросклеротическая бляшка протяженностью 2,2 см. стенозирующая просвет на 75%. Пережаты ОСА, ВСА. Отсечена от устья ВСА. В ОСА и ВСА установлено устройство для временного пережатия кровеносного сосуда (в той последовательности, как описано ранее). Кровотока между стенками магистральных артерий и шунтом нет. Шунт в виде полихлорвиниловой прокладки функционирует, показатели церебральной оксиметрии в норме. Выполнена эверсионная эндартерэктомия из ВСА, получен хороший ретрокровоток. ВСА имплантирована в ОСА. Сняты устройства для временного пережатия кровеносного сосуда. Внутрисосудистый шунт (полихлорвиниловая трубка) удален. Артериотомитческий шов герметичен. Все артерии в ране отчетливо пульсируют. Гемостаз. Швы на рану. В послеоперационном периоде больной находился в отделении реанимации в течение 2 часов. Переведен в отделение сосудистой хирургии в удовлетворительном состоянии. В послеоперационном периоде проводилось консервативное лечение (антикоагулянты, церебропротекторы, обезболивание). Общее состояние удовлетворительное. Осмотрен неврологом - неврологического дефицита нет. Заживление раны первичным натяжением. Выписан на амбулаторное лечение в поликлинику по месту жительства 29.03.19. Осмотрен сосудистым хирургом поликлиники СОКБ им. В.Д. Середавина 08.04.19 - общее состояние удовлетворительное, неврологического дефицита нет, заживление раны первичным натяжением.