СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ОЖИРЕНИЯ
WAY OF ADIPOSITY TREATMENT

Изобретение относится к психосоматической и психотерапевтической областям медицины, в частности способу психологического воздействия для изменения пищевого поведения у заинтересованных в своей фигуре лиц, страдающих от избытка массы тела.
Известно изобретение на способ немедикаментозной аффективной контратрибуции булимии, описанное в декларационном патенте Украины на изобретение №54823, опубликованном в официальном бюллетене №3, 17.03.2003 г., класс МПК 7 А61M 21/00, по которому способ немедикаментозной контратрибуции булимии включает сеанс индивидуальной психотерапии, во время которого осуществляют суггестивное воздействие на фоне аудиокомпозиций, причем во время индивидуального сеанса психотерапии используется метод нейролингвистичного программирования „паттерн взмаха”, а как стимулирующий материал используют фотографии изображений групп продуктов, к которым сохраняется влечение, и структурируют типы реакций отторжения, осуждения переедания, гадливости мужчин, социального отторжения, усиление этих эффектов происходит с помощью аудиосопровождения, которое осуществляют путем фоносемантичной суггестивной лингвистики, которая деструктурирует условные выгоды переедания и связанные с этим положительные эмоции.
Общими существенными признаками является то, что способ осуществляется путем воздействия на человека предъявлением психотерапевтической аудиоинформации, словесной информации, фотографий изображений групп продуктов, к которым сохраняется влечение, приводящее к перееданию, и структурируют типы реакций.
Недостатками известного способа является то, что воздействие директивное - запрещающего и поощряющего характера, при котором не учитываются конкретные личные искаженные когниции, вызывающие переедание, и поэтому эффект психотерапии не долговечен, также воздействие должно осуществляться обязательно психотерапевтом во время сеанса.
Наиболее близким является способ лечения психической и психологической зависимости, описанный в заявке на изобретение, поданной в Российской Федерации за №2002132598, опубликованной 27.06.2004 года, МПК7 А61М 21/00, в котором на первом этапе лечения выясняют клинические особенности заболевания, степень сохранности личности, характерологические особенности, выраженность установки на лечение, а на втором этапе лечения пациентом осуществляется просмотр видеоизображения со словесной информацией. Видеоизображение содержит поочередно один или два дополнительных кадра, на каждом из которых содержится словесная информация запрещающего или поощрительного характера и изобразительная информация, соответствующая характеру словесной информации. Длительность сеанса просмотра видеоизображения составляет от 20 до 40 мин.
Общими существенными признаками является то, что способ осуществляется путем воздействия на человека предъявлением психотерапевтической видео, аудио и словесной информации, содержащейся в дополнительных кадрах.
Недостатками известного способа является то, что воздействие - директивное запрещающего и поощряющего характера, при котором не учитываются личные конкретные стартовые и искаженные когниции, вызывающие переедание, и поэтому эффект психотерапии не долговечен, также воздействие должно обязательно осуществляться психотерапевтом во время сеанса.
Известно, что 90% больных ожирением страдают не патологией обмена, а алиментарным ожирением, детерминированным перееданием. Само переедание определяется сложным механизмом, формирующим такое пищевое поведение, при котором потребление энергии с едой выше расходов организма на движение и жизнеобеспечивающие функции. Как и любые устойчивые сценарии поведения, пищевое поведение имеет в своей основе патологию во всех сферах ментально-эмоциональных (когнитивных) составляющих поведения.
Схема возникновения реакции на пищевые стимулы представляется в виде S→Q→R, где S - стимул; Q - когнитивная обработка воспринятого; R - реакция (поведение).
Стимулами (S) являются:
либо а) собственное чувство голода,
либо б) еда как таковая (вид, вкус, запах, свежесть и т.д.),
либо в) социальное взаимодействие, где еда выступает как коммуникативный допинг.
R - реакция индивида: принятие пищи и переедание.
Чтобы возникла та или иная реакция (R), после того как человек воспринял стимул (S), мозг должен выполнить целую серию операций, которые относятся к:
1. Критериальным оценкам голода, еды, пищевых социальных коммуникаций;
2. Скрытым знаниям о еде, социальным пищевым взаимодействиям, голоде, сытости;
3. Самореализующимся пророчествам;
4. Самоэффективности;
5. Атрибуциям;
6. Комплексным эквивалентам;
7. Избирательности памяти;
8. Избирательности внимания;
9. Интерпретациям;
10. Ожиданиям от еды и социальных взаимодействий и соотношений исполнения и эмоций неисполненных (блокированных) ожиданий;
11. Вторичным выгодам;
12. Принципам долженствования;
13. Внутренним диалогам;
14. Механизмам психологической защиты;
15. Критериальным оценкам органолептических свойств еды и сытости.
Реакции человека (пищевое поведение) кодируются внутренним опытом и когнитивной картой пищевого поведения, но, тем не менее, человеком осознаются крайне слабо. Из-за этой низкой возможности осознания в повседневной жизни переедающему человеку кажется, что его реакция детерминирована стимулом (самой едой): «как увижу, так и ем». Основные стадии переработки информации детерминируют реакции. Среди них существенны аберрации мышления на когнитивной стадии переработки информации (обозначение, селекция, интеграция, интерпретация), которые искажают видение объекта или ситуации. Искаженные когниции являются причиной ложных представлений и самосигналов и, следовательно, неадекватных эмоциональных реакций. Поэтому то, что уже давным-давно должно реалистично устрашать (из-за одышки, давления, храпа, внешности, самооценки, фигуры), продолжает радовать. То есть пирожное, или шоколад, или любое другое высококалорийное блюдо, калеча внешность и отбирая здоровье в реальности, в сфере внутреннего опыта продолжает оцениваться как позитивное, давая хорошие чувства взамен реалистичных, именно из-за аберраций мышления на когнитивной стадии.
Выполняя все эти операции-этапы менее чем за 1 с, мозг генерирует позитивные чувства в виде комплекса оживления и положительно окрашенного предвкушения, что и предопределяет невозможность иных реакций, кроме как, например, съесть пирожное.
Изучению общей схемы возникновения реакций у булимиков и пищеголиков авторы посвятили несколько лет. Нами составлен «Аналитико-когнитивный опросник психологической склонности к ожирению» и материалы «Аналитико-когнитивного психотерапевтического марафона», включающие более 1000 утверждений из приведенных 15 сфер аббераций мышления. По сути, эти утверждения из 15 сфер представляют собой предопределяющие причины эмоционального реагирования на высококалорийные и количественные пищевые стимулы. Нами были определены основные и наиболее типичные искаженные когниции, предопределяющие переедание или сверхкалорийное питание.
Для того чтобы изменить (уменьшить) вес, кратковременных диетирований недостаточно из-за того факта, что усилия не меняют субъективную реальность и когнитивную карту и ее составляющие. Поэтому после диетирований, мотивированных либо самовнушением, либо директивами суггестивных менторов, «в новом теле оживает старая душа» и влечение к еде возобновляется с новой силой, приобретая характер обсессивного.
На этапе выбора существует связь между образом еды и первичным самоприказом-оценкой - стартовой когницией. Связь между ними такова, что к первично рожденному образу еды мозг «подыскивает» подходящую стартовую когницию, например: «хорошо бы», «хочу», «тянет», «вот бы», «ух ты», «хочу есть», «пора», «сосет», «слюна течет», «чувствую голод», «надо»,«пойду съем», «чтобы пожевать», «давно не ела», «очень хочется», «перехвачу», «уже пора», а затем рождается чувственный отклик, обусловленный воздействием из 15 областей когнитивной карты. Возможно и наоборот: к возникшей стартовой когниции мозг «подыскивает образ еды», а затем секундная операция из 15 основных составляющих, детерминирующая желания и чувственный отклик.
В бессознательных областях формулирование задачи чаще всего начинается с этого неясного пока вопроса самоприказа-оценки, после чего запускается вся когнитивная цепочка, заканчивающаяся более дифференцированным чувственным откликом и уже самим действием, которое и направлено на реализацию получения этого чувства в полном ожидаемом объеме. Все эти действия укладываются в очень короткое время. Пока мозг на фазе выбора, еще возможно экологично изменить чувственный отклик в отношении этого выбора. После активизации когнитивной цепочки и появления чувственного отклика блокада действия вызывает негативное переживание, от которого возможно избавиться, исключительно исполнив первоначальный замысел.
Именно в этом и состоит проблема аддиктов: имея уже готовый когнитивно-чувственный сценарий ответа, они на первичные стартовые когниции отвечают позитивным чувством, заставляющим действовать так, чтобы получать в итоге действия это же чувство. Поэтому психотерапевтической задачей должно являться изменение когнитивных составляющих во всех 15 областях, что позволит изменить стратегию реагирования на высококалорийную еду в целом.
Целью настоящего изобретения является терапия всех составляющих карты мира пищевого аддикта неявным для пациента способом, при самостоятельном определении личных неправильных психологических установок, с обеспечением экологичности исправления искаженных когниций для изменения пищевого поведения.
Для достижения этой цели способ лечения ожирения осуществляется путем воздействия на пациента предъявлением психотерапевтической видео, аудио и словесной информации, содержащейся в дополнительных кадрах нейтрального видеоряда, причем пациенту предъявляют группы структурированных по темам изображений, перечни характерных стартовых или искаженных когниций и реальных когниций из сфер аббераций мышления, сам выбирает и связывает между собой отдельные стартовые или искаженные когниции и реальные когниции, изображения из групп: любимая высококалорийная пища, образы последствий чрезмерного употребления пищи, фиксирует не менее 10 связок, затем ему предъявляют эти дополнительные кадры с изображениями и текстами стартовых или искаженных когниций, с изображениями и текстами реальных когниций, а также на отдельных дополнительных кадрах текст окончательных когниций на выбранном им фоне нейтрального видеоряда подвижных или неподвижных изображений.
Всю информацию для выбора предоставляют в электронном виде для возможности просмотра на персональном компьютере, карманном персональном компьютере, игровой приставке, мобильном телефоне, любом специальном устройстве с микропроцессорным управлением, блоками постоянной и оперативной памяти и возможностью вывода визуальной и аудиоинформации, причем пациент сам устанавливает режим демонстрации выбранных дополнительных изображений и сопровождающие эффекты, например сублиминальное воздействие, гармонические пропорции. Выбранные группы изображений и установок влияют на подбор окончательных когниций в соответствии с заложенным в электронную систему исполняемым кодом.
Перед каждым использованием способа предоставляют на дисплее или читают предупреждение об ожидаемом психологическом воздействии и после прочтения или прослушивания предупреждения, пациент подтверждает согласие с воздействием.
Сгруппированные дополнительные кадры возникают неожиданно на короткое время от 1 до 5 с и связки демонстрируются по три дополнительных кадра с надписями, характеризующими изображения, и текстами когниций в произвольной последовательности, но в каждой связке сначала демонстрируется выбранное изображение любимой высококалорийной пищи с наименованием продукта и текст стартовой или искаженной когниции, затем демонстрируется выбранный образ последствий переедания с текстом реальной когниции, а затем текст окончательной когниции.
Пациентом задается интенсивность и продолжительность появления связок групп изображений, выбирается режим включения аудиосопровождения, голос и тон произнесения слов, сопровождающих кадры изображения и надписи, дается разрешение на скрытое сублиминальное воздействие частью выбранных связок и интенсивность воздействия. В сублиминальном режиме связки демонстрируют с продолжительностью показа каждого изображения от 2/Т до 4/Т секунд, где Т- частота смены кадров дисплея электронного устройства или монитора компьютера.
Существенными отличительными признаками во всех случаях является то, что пациенту предъявляют группы изображений:
- группа - структурированные по темам изображения - любимая высококалорийная пища и образы последствий чрезмерного употребления пищи,
- группа - характерные для пациента стартовые - искаженные когниции, представляющие образ еды и приказ, выраженный в словесной форме, побуждающий к приему пищи,
- и группа - реальные когниции из сфер аберраций мышления пациента, представляющие измененные стартовые - искаженные когниции,
- далее пациент выбирает и связывает между собой отдельные стартовые - искаженные когниции и реальные когниции, а также изображения из группы - любимая высококалорийная пища и образы последствий чрезмерного употребления пищи, получая тем самым связки изображений,
- пациент формирует не менее 10 связок,
- после чего пациенту на фоне тревожной музыки предъявляют для просмотра кадры со связками, сформированными пациентом, а также кадры, содержащие тексты окончательных когниций, представляющих собой словесные команды избегания, устранения пищевого аддикта.
Существенными отличительными признаками в отдельных случаях является то, что:
- кадры со связками изображений предъявляют неожиданно на короткое время от 1 до 5 секунд и их демонстрируют по три кадра в произвольной последовательности, но в каждой связке сначала демонстрируют выбранное пациентом изображение любимой высококалорийной пищи с наименованием продукта и текст стартовой - искаженной когниции, затем демонстрируют выбранный пациентом образ последствий переедания с текстом реальной когниции из сфер аберраций мышления пациента, а затем - текст окончательной когниции, сопровождаемые озвучиванием текстов;
- кадры видеоряда предоставляют в электронном виде на устройстве с микропроцессорным управлением и памятью для возможности просмотра на дисплее, причем пациент сам устанавливает режим демонстрации выбранных связок и сопровождающие аудиальные эффекты, а выбранные связки влияют на подбор окончательных когниций в соответствии с заложенным в микропроцессорную систему исполняемым кодом. Перед каждым использованием способа читают предупреждение об ожидаемом психологическом воздействии и после прочтения предупреждения, пациент подтверждает согласие с воздействием, используемым в способе;
- пациентом задается интенсивность и продолжительность появления связок изображений, выбирается режим включения аудиосопровождения, голос и тон произнесения слов, сопровождающих кадры, дается разрешение на скрытое сублиминальное воздействие частью выбранных связок изображений. В сублиминальном режиме связки демонстрируют с продолжительностью показа каждого кадра от 2/Т до 4/Т секунд, где Т - частота смены кадров дисплея.
Создан способ, в котором воплощены основные принципы когнитивной психотерапии и когнитивной реатрибуции с использованием методов нейролингвистического программирования, фоносемантического программирования, методов Фурье-анализа изображения и сублиминального воздействия. Способ позволяет устранить абберации мышления и связанные с ним чувственные отклики на пищевые стимулы. Способ способствует безрецидивности терапии и создает абсолютно новое отношение к решению проблемы и чувственной окраске диетирования, позволяет осуществлять воздействие самостоятельно, используя базы данных и программы, разработанные для персональных компьютеров, игровых приставок, карманных персональных компьютеров, мобильных телефонов.
На фиг.1-11 схематично изображено содержание кадров примеров выбранных 11 связок по три кадра, со словесным указанием того, что должно быть в виде графического изображения в скобках, и указанием когниций и наименований.
Примером конкретного осуществления способа является созданная авторами компьютерная программа с электронной базой данных, в которую введены группы исходного материала:
1) фотографии пищевых продуктов с надписями, обозначающими этот продукт, включающие фотографии наиболее вредной для веса пищи: сладкое, мучное, жирное, спиртные сладкие коктейли;
2) фразы, представляющие собой группы когниций, искажавших реальное видение еды (продукта) из когнитивной карты пищевых аддиктов, принуждавших переедать, а также наиболее употребительные первичные оценки своих пищевых желаний и первичных самоприказов - стартовые когниции в виде фраз: «хочу», «тянет», «вот бы», «ух ты», «хочу есть», «пора», «сжимает», «слюна течет», «чувствую голод», «надо», «возьму», «пойду съем», «чтобы пожевать», «давно не ела», «очень хочется», «перехвачу», «набью желудок», «уже пора», «вот это да», «вот это», «хорошо бы», «здорово бы», «классно бы», «может быть», «может пойти», «пойду возьму», «что бы кинуть в рот», «что-то нужно», «давай поедим», «давай пойдем», «будет классно», «если бы это», «вот если бы», «как бы», «было бы здорово», «что-то взять», «пойду гляну», «поесть что ли?», «а может»;
3) фотографии и образы последствий ожирения:
- физических дефектов и болезней;
- морально-психологических дефектов;
- метафористические образы отрицательных эмоций;
4) фразы, представляющие собой группы реальных когниций, на которые человек должен поменять искаженные когниции;
5) словесные команды избегания, устранения, зряшности, которые являются окончательными когнициями, и выбираются по заложенному в компьютерную систему исполняемому коду.
Способ осуществляется так:
до начала процедуры человек читает предупреждение на мониторе: «Я понимаю, что просмотр этой программы может вызвать у меня уменьшение (снижение) аппетита вплоть до его полного угнетения. Я понимаю, что у меня могут развиться тошнота, рвота, изменения давления, деятельности сердца, дыхания и другие вегетативные реакции. Я с пониманием отношусь к тому, что мои реакции могут быть сверхсильными в ответ на соприкосновение с высококалорийными продуктами. Просмотр программы осуществляю в ясном уме и трезвой памяти».
Человек выражает согласие с воздействием и ему предлагается выбор:
- готовые программы;
- готовые программы с сублиминарным эффектом;
- самостоятельный набор воздействующих выбранных дополнительных изображений и сопровождающих эффектов.
Человек выбирает самостоятельный набор и устанавливает режим демонстрации выбранных кадров с дополнительными изображениями и сопровождающие эффекты, например:
- первичные оценки своих пищевых желаний или искаженные когниции;
- наименование пищи, произносится грубым мужским голосом;
- реальные и окончательные когниции, произносятся нежным женским голосом;
- выбранные кадры связок изображений показывать по две секунды через каждые 2 минуты и с показом не менее 5 раз за сеанс, который имеет продолжительность 50 минут;
- разрешение кадров сублиминарного воздействия;
- фоновым сеансом является фильм о природе, который сопровождается тревожной музыкой.
Человек рассматривает группы структурированных по темам изображений: сладкое, мучное, жирное, жареное, сладкие слабоалкогольные напитки, выбирает изображения любимой высококалорийной пищи, а из таблиц характерных искаженных когниций выбирает когниции, приводящие его к перееданию, и соответствующие им реальные когниции и изображения последствий чрезмерного употребления пищи, связывая их между собой, фиксирует не менее 10 связок, затем просматривает эти кадры со связками изображений и фраз, а также окончательные когниции, которые выбираются в соответствии с исполняемым кодом, заложенным в компьютер, на фоне фильма о природе, сопровождаемого тревожной музыкой.
При просмотре на фоне видеозаписи природы неожиданно появляются по 2 секунды через каждые 2 минуты дополнительные кадры со сгруппированными изображениями (см. фиг.1-11): сначала выбранное изображение любимой высококалорийной пищи с наименованием продукта и надписью характеризующей искаженную когницию, сопровождаемое произносимым грубым мужским голосом, наименования пищи и искаженной когниции, затем, на следующем кадре, выбранное изображение последствий переедания с надписью, характеризующей реальную когницию, сопровождаемое произносимой тревожным женским голосом реальной когниции, а затем надпись, характеризующая окончательную когницию, произносимая мужским «твердым» голосом.
В сублиминальном режиме связки демонстрируют с продолжительностью показа каждого изображения, например: при установке частоты смены кадров на мониторе компьютера 75 кадров в секунду - по 2/75 секунды на каждый выбранный кадр с изображением.
Авторы внедрили указанный способ лечения ожирения в 2006 году, в течение этого времени около 100 пациентов прошли курс лечения ожирения, из них 80 человек после регулярного воздействия согласно способу в течение двух недель в условиях клиники, а затем, продолжив воздействие с помощью программы, выданной им на компакт-диске, изменили искаженные когниции на реальные и, изменив, таким образом, свое пищевое поведение, уменьшили массу тела до желаемых величин.
Изобретение защищает не описанную компьютерную программу, а способ лечения ожирения с использованием созданных изобретателями когнитивных карт пищевого аддикта, и оговаривает атрибуты и последовательность воздействий на базе разработанных авторами когнитивных карт и способа воздействия, которые послужили алгоритмом для созданной авторами базы данных и компьютерной программы, обеспечивающих осуществление способа современными техническими средствами, которые в отличие от варианта, при котором на каких-либо носителях зафиксированы, без возможности быстрого внесения изменений, все действия и изображения, необходимые для выполнения воздействия, позволяют учесть и быстро ввести в способ индивидуальные когниции конкретного человека и усилить воздействие. Устранение аббераций мышления и связанного с ним чувственного отклика на пищевые стимулы способствует безрецидивности терапии и абсолютно нового отношения к проблеме и чувственной окраске диетирования.
Человек, осуществляя описанные действия, имеет возможность осознания собственных неадекватных когниций и соответственно искажения ими реальности. Осуществляя выборы для себя из многочисленных предложенных вариантов стартовых когниций, искаженных когниций, реальных когниций, аддикт осознает и чувствует их воздействие на моделирование собственного поведения, что уже частично ослабляет их действие. Осуществляя выбор, человек принимает, что данные искаженные когниции создавали его проблему. Он осознает связи между когнициями и эмоциями и разделяет идею изменения эмоций посредством влияния на когниции. Аддикт идентифицирует первое звено в цепи симптомов, которое и запускало всю цепь, что способствует выходу на перцептивный уровень. Эта стадия выбора образов высококалорийной пищи и соответствующей искажающей когниции позволяет по-новому осмыслить проблемную ситуацию. В таком случае императив, по сути, самим аддиктом не ощущается, а внедряется по механизму скрытого знания.
Мысли, ранее воспринимаемые как правильные и неоспоримые, теперь воспринимаются как плохие, неадекватные и искажающие. Ранее эти мысли являлись непроизвольными, «автоматическими», не привлекающими внимания, хотя и направлявшими его поступки. Сфокусировавшись же на них, человек теперь распознает их и фиксирует, но уже с отрицательной оценкой, минуя сопротивление.
Проблема ожирения является злободневной во всех странах мира, и внедрение этого способа позволит, даже тем, кто ограничен в средствах или не имеет возможности по другой причине воспользоваться лечением в стационаре, повлиять на свое пищевое поведение в домашних условиях и вернуть утраченное здоровье, а также позволяет влиять на свое пищевое поведение для исключения рецидивов.