СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ СФОРМИРОВАННОСТИ ПОСТНЕКРОТИЧЕСКОЙ ПСЕВДОКИСТЫ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
DIAGNOSTIC TECHNIQUE FOR MATURITY OF POSTNECROTIC PANCREATIC PSEUDOCYST

Изобретение относится к медицине и может быть использовано в хирургической практике.
Известны критерии сформированности постнекротической псевдокисты поджелудочной железы: по уровню глутатиона, мочевой кислоты, малонового диальдегида в эритроцитах и плазме, содержанию олигопептидов в эритроцитах и плазме (Морозов С.В. Клинико-патогенетическое обоснование диагностики, лечения и прогнозирования при остром панкреатите и его осложнениях (клинико-экспериментальное исследование). - Дисс. докт. мед. наук., Омск, 2006).
Известны критерии несформированности стенки постнекротической псевдокисты поджелудочной железы: повышение содержания малонового диальдегида (МДА) в эритроцитах крови более 14,0 мкг/мл; в содержимом псевдокист более 1,9 ммоль/л; уровень олигопептидов (ОП) в содержимом кист более 14,0 мкг/мл; содержание некроза опухоли (THF-α) в крови более 8,0 пкг/мл (Тропина И.В. Клинико-патофизиологические аспекты в диагностике и лечении больных с постнекротическими псевдокистами поджелудочной железы. - Дисс.канд. мед. наук, Омск, 2007).
Недостатком известного способа является то, что он является недостаточно точным.
Задача изобретения - разработать критерии сформированности псевдокисты поджелудочной железы, являющиеся более точными.
Поставленная задача достигается тем, что в крови больного определяют субпопуляционный состав лимфоцитов и в случае, если общее содержание натуральных киллеров превышает 20,0%, это является критерием несформированной постнекротической псевдокисты поджелудочной железы.
Определение субпопуляционного состава лимфоцитов на проточных цитометрах является наиболее точным и современным методом диагностики, отражает иммунный статус больного, отражает завершенность воспалительного процесса.
Способ осуществляют следующим образом. У больного с постнекротической псевдокистой поджелудочной железы производят забор крови, в 50 мкл которой добавляют йодистый пробидий и помещают в контейнер для проб проточного цитометра FC-500, и определяют субпопуляционный состав лимфоцитов. На основании результатов определяют критерии сформированности псевдокисты.
Пример 1. Больной М., при поступлении клинический диагноз: постнекротическая псевдокиста поджелудочной железы. У больного производят забор крови, в 50 мкл которой добавляют йодистый пробидий, помещают в контейнер для проб проточного цитометра FC-500 и определяют субпопуляционный состав лимфоцитов. В данном случае общее содержание натуральных киллеров было свыше 20,0%, что соответствовало критерию несформированной постнекротической кисты. Больному была проведена трансгастральная цистогастростомия на наружном дренаже из мини-доступа. Выписан в удовлетворительном состоянии через 14 дней.
Пример 2. Больная И., при поступлении клинический диагноз: постнекротическая псевдокиста поджелудочной железы. У больной производят забор крови, в 50 мкл которой добавляют йодистый пробидий, помещают в контейнер для проб проточного цитометра FC-500 и определяют субпопуляционный состав лимфоцитов. В данном случае общее содержание натуральных киллеров меньше 16,0%, что соответствовало критерию сформированной постнекротической псевдокисты. Больной была выполнена операция: цистоеюностомия на отключенной петле по Ру. Выписана в удовлетворительном состоянии на 20 день.
Предложенным способом обследованы и подвергнуты оперативному лечению 39 больных. Совпадение диагноза выявлено у 37.
Критерии сформированности псевдокисты поджелудочной железы позволяют более точно определять тактику ведения таких больных, выбор оперативного вмешательства и тем самым исход лечения, число осложнений.