КЕРАМИЧЕСКИЙ ЭНДОПРОТЕЗ СУСТАВА ПАЛЬЦА

КЕРАМИЧЕСКИЙ ЭНДОПРОТЕЗ СУСТАВА ПАЛЬЦА
ОБЛАСТЬ ТЕХНИКИ.
Полезная модель относится к медицинской технике, а именно к артрологии, травматологии и ортопедии, и может быть использована при реконструктивно-восстановительных операциях на суставах пальцев рук и ног, при лечении дегенеративно-дистрофических и посттравматических деформирующих артрозов, травм и иных деформирующих повреждений суставов пальцев рук и ног.
УРОВЕНЬ ТЕХНИКИ.
Известен эндопротез, состоящий из двухкомпонентного шарнира («Последние достижения в пластической хирургии. /Под ред, И.Т,.Джексона, М.; Медицина, 1986, с, 136), проксимальная часть которого сделана из полиэтилена. Недостатками известного эндопротеза является обусловленная мягкостью полиэтилена низкая надежность, ограниченный объем движения, локтевое отклонение и недостаточная боковая стабилизации.
Известен эндопротез пястно-фалангового сустава пальцев кисти (А.с. СССР № 1724207, А 61 F 2/32, опубл. 07.04.92, бюлл. № 13), содержащий проксимальную и дистальную ножки, соединенные между собой шарниром, в котором с целью обеспечения увеличения объема движений и упрощения замены при повторных операциях, шарнир выполнен в виде замкового захвата, при этом конец проксимальной ножки выполнен в виде вилки с боковинами в виде крюков, а конец дистальной ножки в виде диска с полуосями по бокам.
Наиболее близким по технической сущности и достигаемому при использовании техническому результату (прототипом) является эндопротез межфалангового сустава (А.с. СССР № 1266537, А 61 F 2/42, опубл. 30.10.86, бюлл. № 10), содержащий проксимальную и дистальную части с дисками, связанными осью с
М.кл. А 61 F 2/42
возможностью разъема, в котором для предупреждения прорастания эндопротеза рубцовой тканью и сдавливания нервно-сосудистых пучков в области сустава на дисках установлен эластичный гофрированный чехол из селикона с двумя уплощенными сторонами, прилегающими к боковым поверхностям дисков, которые предотвращают также выпадение оси из отверстий в дисках.
Общими недостатками известных конструкций эндопротезов пястнофалангового сустава и иных суставов пальцев рук или ног является сложность конструкции, малый срок полезного использования и ненадежность фиксации и функционирования.
ЗАДАЧИ ПОЛЕЗНОЙ МОДЕЛИ.
Задачами полезной модели и требуемым техническим результатом, достигаемым при использовании полезной модели, является упрощение конструкции снижение веса повышение надежности работы эндопротеза сустава пальца при одновременном повышении эффективности его функционирования, упрощения процесса его имплантации и существенном уменьшении травматичности костных тканей при имплантации элементов эндопротеза сустава пальца.
СУЩНОСТЬ И РАСКРЫТИЕ ПОЛЕЗНОЙ МОДЕЛИ.
Поставленные задачи решаются и требуемый технический результат достигается тем, что в эндопротезе сустава пальца, содержащем шарнирно сочлененные посредством оси проксимальный и дистальный элементы с удлиненными, вставляемыми в костные ткани выступами СОГЛАСНО ПОЛЕЗНОЙ МОДЕЛИ проксимальный и дистальный элементы эндопротеза сустава пальца и ось изготовлены из алюмооксидной керамики на основе оксида алюминия с добавками оксида магния, при этом шарнирная часть проксимального и дистального элементов выполнены монолитной, а вставляемые к костнью ткани удлиненные выступы проксимального и дистального элементах выполнены пористыми или с пористой поверхностью, причем для предотвражения боковой выворачиваемости эндопротеза сустава пальца, повышения надежности его фиксации и функционирования вставляемые в костные ткани удлиненные выступы проксимального и дистального элементов выполнены элипсовидного сечения с расположением длинной оси элипсовидного сечения преимущественно перпендикулярно направлению сгибания-разгибания в суставе, шарнирное сочленение проксимального и дистального элементов содержит ограничители угла сгибания-разгибания выполненные, например, в виде соответствующих выступов на шарнирой части
проксимального и дистального элементов эндопротеза, а проксимальный и дистальный элементы эндопротеза изготовлены с уменьшающейся плотностью и увеличивающейся пористостью по направлению от шарнирно сочленяемой части к вставлемым в костные ткани выступам, вставляемые к костные ткани выступы проксимального и дистального элементов выполнены полыми или аналогичными по структуре протезируемой части кости.
При этом вставляемые к костные ткани выступы содержат дополнительные отверстия или дополнительные выступы для дополнительных средств фиксации проксимального и дистального элементов эндопротеза в протезируемых костях сустава, а устанавливаемая в сквозных отверстиях проксимального и дистального элементах ось зафиксирована с торцевых сторон от выпадания цементом, костным клеем или иным аналогичным средством.
ПЕРЕЧЕНЬ ФИГУР ЧЕРТЕЖЕЙ.
Раскрытие полезной модели поясняется чертежами фиг. 1и фиг. 2. На фиг. 1 представлен вид сбоку эндопротеза сустава пальца в собранном виде;
На фиг 2 показан вид сверху с сечением шарнирного сочленения элементов эндопротеза сустава пальца.
ПРОМЫШЛЕННАЯ ПРИМЕНИМОСТЬ.
Эндопротез сустава пальца по изобретению состоит из проксимального 1 и дистального 2 элементов эндопротеза из алюмооксидной керамики на основе оксида алюминия с добавками оксида магния, которые подвижно сочленены посредством шарнира с оси 3, которая с боковых сторон фиксируется костным цементом 4, костным клеем или иным аналогичным средством.
Шарнирное сочленение проксимального 1 и дистального 2 элементов эндопротеза сустава пальца обеспечивается посредством выполнения выступов в виде дисков с боковым сквозным отверстием, в которые после сборки эндопротеза вставляется ось 3 и фиксируется с боковых сторон костным цементом 4, костным кпеем или иным аналогичным средством.
Шарнирное сочленение конструктивно может бьггь выполнено с ограничителями угла сгибания-разгибания в виде выступов, которые ограничивают разгибание протеза до 180°, а сгибание до 40°.
перечный, а при протезировании только одного сустава- продольный разрез над головками пястных костей. Рассекают кожу с подкожной клетчаткой, не повреждая тыльные межпястные вены сустава. Пястно-фаланговые суставы вскрывают, из продольного разреза капсулы по лучевому краю соответствующего сухожилия общего разгибателя пальцев, отступя от него на 2- 3 мм. Долотом или кусачками производят резекцию пораженных головок пястных костей на протяжении 1-1,5 см, а также остеофитов основания основных фаланг. Полностью иссекают измененную синовиальную оболочку этих суставов. Изогнутым распатором с ладонной стороны мобилизуют основные фаланги пальцев, которые обычно находятся в положении ладонного подвывиха или вывиха. После мобилизации этих фаланг они должны выводиться на уровень опилов соответствующих пястных костей.
Для предупреждения рецидива локтевого отклонения пальцев пересекают сухожилия межкостных мышц и отводящей мышцы V пальца у места их прикрепления к основным фалангам на локтевой стороне. Затем сверлами или развертками рассверливают костномозговые каналы пястных костей и основных фаланг пальцев до размеров устанавливаемых в костные ткани удлиненных выступов проксимального 1 и дистального 2 элементов эндопротеза. После этого максимально сгибают палец в пястно-фаланговом суставе и один конец эндопротеза погружают в пястную кость, а второй- в костномозговой канал основной фаланги, соединяют их осью и фиксируют ось в шарнире цементом или костным клеем или иным аналогичным средством. Затем палец разгибают и окончательно вводят протез до расширенной его части. Мобилизуют смещенные в локтевую сторону сухожилия общего разгибателя пальцев, укладывают их по средней линии пястно-фаланговых суставов и фиксируют в этом положении 2-3 узловыми швами. Рану послойно зашивают наглухо, накладывают давящую асептическую повязку. Кисть и пальцы фиксируют в функциональном положении ладонной гипсовой лонгетой и проводят консервативное лечение. Аналогично выполняют имплантацию эндопротеза на других суставах пальцев рук или ног.
СООТВЕТСТВИЕ КРИТЕРИЯМ ОХРАНОСПОСОБНОСТИ.
Изложенные выше подробные описания конструктивных особенностей эндопротеза сустава пальца и способа его имплантации не оставляют никаких сомнений в промышленном осуществлении полезной модели - все технические и технологические приемы конструктивного исполнения и изготовления конструкции, а также отдельные хирургические приемы имплантации эндопротеза известны в медицинской технике и хорошо освоены современной медициной.
Как показывают, приведенные подробные описания промышленной реализации полезной модели, предлагаемые технические решения позволяют получить простой по конструкции и имплантации эндопротез сустава пальца с пониженным весом, повышенной эффективностью его функционирования, с повышенной надежности его фиксации и существенно уменьшить травматичность костных тканей при имплантации элементов эндопротеза сустава пальца и, соответственно, существенно ускорить процесс заживления поврежденных тканей.
Поэтому есть основания утверяедать, что полезная модель соответствует требованиям критерия новизны и промышленной применимости.
В целом, учитывая новизну и неочевидность полезной модели, существенность всех общих и частных признаков полезной модели (показанную в разделе «Сущность полезной модели), а также указанную осуществимость полезной модели, уверенное решение поставленных задач и достижение требуемого технического результата, по нашему мнению, заявленное техническое решение актуальной задачи удовлетворяет всем требованиям, предъявляемым к полезной модели.
ИСТОЧНИКИ ИНФОРМАЦИИ.
1.«Последние достижения в пластической хирургии. /Под ред, И.Т,.Джексона, М.; Медицина, 1986, с, 136.
2.А.С. СССР № 1724207, А 61 F 2/32, опубл. 07.04.92, бюлл. № 13.
3.А.С. СССР № 1266537, А 61 F 2/42, опубл. 30.10.86, бюлл. № 10 (прототип).