Сочетанная фиброэндоларингеальная хирургия и фотодинамическая терапия при рецидивирующем папилломатозе гортани

Материалы конференции

СОЧЕТАННАЯ ФИБРОЭНДОЛАРИНГЕАЛЬНАЯ ХИРУРГИЯ И ФОТОДИНАМИЧЕСКАЯ ТЕРАПИЯ ПРИ РЕЦИДИВИРУЮЩЕМ ПАПИЛЛОМАТОЗЕ ГОРТАНИ

В.В. Соколов, Л.В. Телегина, Е.В. Филоненко, А.А. Гладышев, И.В. Решетов, В.И. Чиссов, В.О. Ольшанский

ФГУ “МНИОИ им. П.А. Герцена” Росздрава, г. Москва

ного возраста с тяжелой сопутствующей патологией.

Хронический рецидивирующий папилломатоз гортани (ХРПГ) является вирусассоциированным заболеванием, склонным к прогрессированию и малиг-низации. В МНИОИ им. П.А. Герцена разработан и впервые в России применен для лечения этой категории больных метод сочетанной фиброэндоскопической лазерной и/или аргоноплазменной хирургии и фотодинамической терапии (ФДТ).

За период с 1995 по 2005 г. лечение проведено 36 больным, которые распределены на II группы. В группу I вошли больные (31) с хроническим рецидивирующим папилломатозом гортани после многократных (до 200) эндоларингеальных операций, во группу II -больные (5) с единичными папилломами среднего отдела гортани, в которых выявлены очаги тяжелой дисплазии (100 %) и рак in situ (40 %). Больные II группы до поступления в МНИОИ им. П.А. Герцена не подвергались никакому виду лечения. Возраст пациентов от 10 до 60 лет.

При ХРПГ (группа I) у 9 (29 %) больных папилломы локализовались только в среднем отделе гортани, у 14 (45,2 %) были поражены два или три отдела гор-

тани, у 8 (26 %) - папилломы локализовались в гортани, трахее и бронхах. У 48 % больных с ХРПГ срок лечения до обращения в МНИОИ составил более 10 лет (максимальный - 58 лет). На первом этапе фиброэндоскопического лечения проводилось 2-8 сеансов №: УЛО-лазерной деструкции и/или аргоноплазменной коагуляции. На втором этапе (через 10-12 дней) всем пациентам в зоне удаленных (и остаточных) папиллом была выполнена фотодинамическая терапия.

В группе I полной регрессии папиллом удалось добиться у 24 больных (78 %). Сроки наблюдения без рецидива до 7 лет (в среднем 32 мес). У 7 больных из 31 группы I продолжительность безрецидивного периода увеличилась в среднем на 10 мес. В группе II у 100 % пациентов достигнута полная регрессия папиллом с безрецидивным периодом до 4,5 года (в среднем 22 мес).

Разработанный метод фиброэндоларингеальной хирургии в комбинации с фотодинамической терапией является высокоэффективным и перспективным методом лечения рецидивирующего папилломатоза дыхательных путей. Планируется дальнейшее совершенствование метода с модификацией хирургичес-

ОТДАЛЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ЛЕЧЕНИЯ НЕХОДЖКИНСКИХ ЛИМФОМ МИНДАЛИН

В.М. Сотников, О.В. Кукушкина

ФГУ РНЦ РР Росздрава

кого этапа и методики ФДТ.

Первичные неходжкинские лимфомы миндалин являются редкой локализацией, составляющей, по нашим данным, около 4 % всех случаев неходжкинских лим-фом. Задачей исследования была оценка непосредственных и отдаленных результатов лечения больных с лим-фомами миндалин в зависимости от степени злокаче-

ственности опухоли, вида проведенного лечения.

Материал и методы. Были проанализированы непосредственные и отдаленные результаты лечения (5-летняя общая и безрецидивная выживаемость) 54 больных с лимфомами миндалин. Мужчин - 28 (52 %), женщин - 26 (48 %). Возраст варьировал от 18 до 82 лет, в среднем - 54 года. В зависимости от гисто-