Почему возникает гиперпаратиреоз?

Почему возникает гиперпаратиреоз?

Эндокринология

Патогенез, особенно первичного гиперпаратиреоза очень интересен. Есть три основных момента. Высокая выработка паратгормона, прежде всего, усиливает резорбцию костной ткани. То есть это такое прямое воздействие паратиреоидного гормона на костную ткань, которая дает возможность освобождать кальций из костей и приводить к остеопорозу. Второй момент - это прямое воздействие паратгормона на клетки эпителия канальцев почки, которое снижает реабсорбцию фосфора. Вследствие этого развивается гипофосфатемия, которая приводит к тому, что организм пытается забрать эти фосфаты из костной ткани. Но они соединены вместе с кальцием и их высвобождение приводит к ещё большему количеству поступления кальция в крови и усиливает гиперкальциемию. Третий аспект - это увеличение синтеза кальцитриола, который приводит к усиленному всасыванию кальция из кишечника, то есть усиливается тотальная гиперкальциемия. При этом, как правило, не страдает реабсорбция кальция в канальцах почек, но фильтрация кальция в результате его массивного количество в крови приводит к гиперкальциурии. Все клинические проявления связаны с необратимостью процесса, который поддерживается тремя основными факторами, усиливает и замыкает сам себя, что чревато тяжелыми состояниями, вплоть до инвалидизации и угрозе летального исхода.

Илья Ким

хирург, кандидат медицинских наук, ведущий научный сотрудник ФГБУ НМИЦ эндокринологии Минздрава России