КАНЮЛЯ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ВТОРИЧНОЙ КАТАРАКТЫ

Полезная модель относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использована при хирургическом лечении больных по поводу вторичной катаракты для очистки задней капсулы хрусталика.
Наиболее частой формой вторичной катаракты является помутнение задней капсулы после экстракции катаракты, вызванной пролиферацией и миграцией остаточных эпителиальных клеток, которые выстилают заднюю капсулу и приобретают вид вакуолей, так называемых «жемчужин»» или «шаров» Адамюка-Эльшнига. Вторичная катаракта подлежит хирургическому лечению. Обычно производят дисцизию задней капсулы хрусталика, на которой размешаются шары Адамюка-Эльшнига. Операция может быть осуществлена с помощью луча лазера. В этом случае вторичную катаракту разрушают в пределах зрачка. Формируют отверстие диаметром 2,0-2,5 мм. Недостатком данных операций является то, что остатки хрусталиковых масс, хоть и удаляются из оптической зоны, однако остаются внутри глаза, где могут вызывать воспалительную реакцию или попасть в угол передней камеры и блокировать пути оттока внутриглазной жидкости, тем самым привести к возникновению офтальмогипертензии.
Мы предлагаем устройство для удаления шаров Адамюка-Эльшнига и других эпителиальных образований на задней капсуле хрусталика.
Прототипом данного устройства является канюля по Симко (1), которая представляет собой трубку с глухим закругленным рабочим концом с отверстием, и концом для присоединения к аспирационной системе; общая длина ее составляет 43 мм, диаметр 0,6 мм. Удаление шаров Адамюка-Эльшнига производят следующим образом: сначала шпателем или другой канюлей очищают заднюю капсулу от клеток, а затем их аспирируют при помощи канюли по Симко.
Недостатками данного устройства является невозможность наиболее полного очищения задней капсулы от шаров Адамюка-Эльшнига и остатков рыхлых хрусталиковых масс, отсутствие накопителя хрусталиковых масс, что может привести к тому, что некоторое их количество может остаться в глазу и вызвать вышеназванные осложнения.
Техническим результатом использования предлагаемого устройства является удаление шаров Адамюка-Эльшнига и других рыхлых эпителиальных образований с задней капсулы хрусталика.
Этот результат достигается тем, что трубка имеет длину не менее 30 мм, внутренний диаметр 0,4 мм, рабочий конец канюли изогнут с радиусом кривизны 3 мм; на стороне, обращенной к изгибу рабочего конца, канюля сточена на половину диаметра под углом 30° на протяжении 3 мм с образованием отверстия, верхней затупленной кромки и нижней заостренной кромки; на расстоянии не менее 10 мм от рабочего конца канюля имеет изгиб под углом 105°.
Преимущества данного устройства состоят в следующем. Трубка имеет длину не менее 30 мм, что позволяет удобно осуществлять доступ и манипулировать внутри глаза. Внутренний диаметр трубки 0,4 мм, что способствует хорошей аспирации хрусталиковых масс. Конец канюли изогнут с радиусом кривизны 3 мм, что не дает массам растекаться по камере, позволяет использовать данную часть как накопитель хрусталиковых масс. Канюля сточена под углом 30° на протяжении 3 мм с образованием отверстия, через которое аспирируются хрусталиковые массы, и двух кромок, край верхней кромки затуплен, чтобы не травмировать ткани глаза при введении инструмента внутрь, а нижней - заострен, что позволяет очищать заднюю капсулу хрусталика от клеток Адамюка-Эльшнига и рыхлых хрусталиковых масс. На расстоянии не менее 10 мм от рабочего конца канюля имеет изгиб под углом 105°, что позволяет осуществлять доступ и работать на всем протяжении задней капсулы хрусталика.
Канюля для лечения вторичной катаракты представляет собой изогнутую полую металлическую трубку, внешним диаметром 0,6 мм, имеющим конец для соединения с аспирационным устройством и рабочий конец с отверстием. Канюля имеет длину не менее 30 мм, внутренний диаметр 0,4 мм, рабочий конец канюли изогнут с радиусом кривизны 3 мм; на стороне, обращенной к изгибу рабочего конца, канюля сточена на половину диаметра под углом 30° на протяжении 3 мм с образованием отверстия, верхней затупленной кромки и нижней заостренной кромки; на расстоянии не менее 10 мм от рабочего конца канюля имеет изгиб под углом 105°.
Полезная модель иллюстрируется графическим материалом. На фигуре 1 изображено предлагаемое устройство, вид сбоку. На фигуре 2 изображено предлагаемое устройство, вид сверху. Канюля для лечения вторичной катаракты представляет собой изогнутую полую металлическую трубку (1) внешним диаметром 0,6 мм, имеющим конец (2) для соединения с аспирационным устройством и рабочий конец (3), который изогнут с радиусом кривизны 3 мм. На стороне, обращенной к изгибу рабочего конца (3), канюля сточена на половину диаметра под углом 30° на протяжении 3 мм с образованием отверстия (4), верхней затупленной кромки (5) и нижней заостренной кромки (6); на расстоянии не менее 10 мм от рабочего конца (3) канюля имеет изгиб (7) под углом 105°.
Устройство используется следующим образом. Осуществляется доступ через тоннельный разрез, благодаря длине трубки не менее 30 мм; край верхней кромки затуплен, чтобы не травмировать ткани глаза при введении инструмента внутрь, а нижней - заострен, что позволяет очищать заднюю капсулу хрусталика от клеток Адамюка-Эльшнига и рыхлых хрусталиковых масс. Изогнутый рабочий конец инструмента выполняет функцию накопителя хрусталиковых масс и шаров Адамюка-Эльшнига, где они немедленно аспирируются вакуумной системой, присоединенной к инструменту.
Клинический пример.
Пациенту С, 55 лет, была произведена операция факоэмульсификация катаракты правого глаза с имплантацией заднекамерной мягкой интраокулярной линзы по поводу возрастной катаракты 20 мая 2014 г. При выписке острота зрения составила 1,0.
В феврале 2015 г. пациент обратился с жалобами на снижение зрения правого глаза. При осмотре острота зрения составила 0,2, при биомикроскопии выявлена пролиферация клеток хрусталикова эпителия по всей задней поверхности с образованием шаров Адамюка-Эльшнига. 18 февраля 2015 г. была проведена операция - удаление шаров Адамюка-Эльшнига с задней капсулы хрусталика с использованием предложенной канюли. Операция и послеоперационный период - без осложнений.
При последующей биомикроскопии шаров Адамюка-Эльшнига и других рыхлых эпителиальных образований задней капсулы хрусталика не обнаружено. Острота зрения при выписке составила 1,0.
Данная полезная модель для лечения вторичной катаракты может широко применяться в лечебных офтальмологических отделениях многопрофильных больниц и специализированных офтальмологических клиниках.
1) ООО «МЕДТЕХНИКА» Производственно - техническое объединение. Каталог продукции → Инструменты для офтальмологии / Аспирация - ирригация / Канюли / Канюля аспирационная по Симко http://www.medtech.ru/catalog/ophthalmology/section.php?SECTION_ID=472