Состояние оксидативного статуса у детей подросткового возраста с нормальным индексом массы тела в зависимости от состава тела по данным биоимпедансометрии

СОСТОЯНИЕ ОКСИДАТИВНОГО СТАТУСА У ДЕТЕЙ ПОДРОСТКОВОГО ВОЗРАСТА С НОРМАЛЬНЫМ ИНДЕКСОМ МАССЫ ТЕЛА В ЗАВИСИМОСТИ ОТ СОСТАВА ТЕЛА ПО ДАННЫМ БИОИМПЕДАНСОМЕТРИИ

В.В. Бекезин, О.В. Пересецкая

ФГБОУ ВО «Смоленский государственный медицинский университет» Минздрава России, Смоленск

Abstract

75 children of adolescent age with a normal body mass index were examined to assess the characteristics of the oxidative status, depending on the body composition according to the bioimpedansometry. Comparative analysis of parameters of oxidative status in the examined groups showed that in children with obesity and obesity (according to % BFM), H, S total (p <0,05) and ChOC (p<0,05) exceeded those in children with normal values % of BFM by 17,7 %, 21,0 % and 42,5 %, respectively. The revealed features of the oxidative status in adolescents depending on the composition of their body according to bioimpedansometry testify to the pathogenetic role of excess % of BFM in oxidative stress and metabolic shifts against obesity.

Key words: oxidative stress, bioimpedansometry, body fat, children

Обследовано 75 детей подросткового возраста с нормальным индексом массы тела с целью оценки особенностей оксидативного статуса в зависимости от состава тела по данным биоимпедансометрии. Сравнительный анализ параметров оксидативного статуса у обследованных групп показал, что у детей с избыточным весом и ожирением (по данным % ЖМТ) показатели свободнорадикального окисления (Н, S общ. (р<0,05) и ХОК (р<0,05)) превышали аналогичные показатели у детей с нормальными значениями % ЖМТ на 17,7%, 21,0% и 42,5% соответственно. Выявленные особенности оксидативного статуса у детей подросткового возраста в зависимости от состава их тела по данным биоимпедансометрии свидетельствуют о патогенетической роли избыточного % ЖМТ в окислительном стрессе и метаболических сдвигах на фоне ожирения.

Ключевые слова: окислительный стресс, биоимпедансометрия, жировая масса тела, дети

Ведущим фактором риска формирования кардиоваскулярного метаболического синдрома является ожирение, истоки которого лежат в детском возрасте [1, 2]. Оценка индекса массы тела (ИМТ) у детей сегодня служит важным скрининговым показателем, определяющим наличие у них ожирения. При изучении состава тела по данным биоимпедансометрии у лиц с нормальным индексом массы тела выявляется в 40% случаев избыток жировой массы, т.е.

речь идет о диагностике «скрытого» ожирения [3]. В связи с этим интересным с практической точки зрения является определение роли избыточной жировой массы тела при нормальных показателях ИМТ в риске развития метаболических нарушений, в том числе - окислительного стресса.

Цель исследования - оценить особенности оксидативного статуса у детей подросткового возраста с нормальным индексом массы тела в зависимости от состава тела по данным биоимпедансометрии.

Материалы и методы исследования

В основную группу вошли 75 детей подросткового возраста (11-17 лет) с нормальными параметрами ИМТ (25-й перцентиль < ИМТ (кг/м2) > 75-й перцентиль) 1 -й-2-й групп здоровья. В дальнейшем все дети основной группы были разделены на 2 подгруппы в зависимости от показателя % ЖМТ по данным биоимпедансометрии. 1-ю группу составили 30 детей с % ЖМТ, свидетельствующим об избыточном весе или ожирении. Во 2-ю группу вошли 45 детей с % ЖМТ, соответствующим норме или фитнес-стандарту.

Группа сравнения была представлена 30-ю детьми с первичным неосложненным ожирением 1 -2-й степени (по данным индекса массы тела).

У всех обследованных детей определяли антропометрические показатели (индекс массы тела, окружность талии). Общеклиническое обследование включало общий анализ крови, биохимический анализ крови проводился на аппарате Hitachi 912 с определением параметров липидного (общий холестерин, триглицериды, ЛПВП, ЛПНП, ЛПОНП) и углеводного (глюкоза) обменов, фибриногена и СРБ. Пероральный глюкозотолерантный тест проводился на биохимическом экспресс-анализаторе Innova Star (Германия). Суточный мониторинг артериального давления (СМАД) проводили с помощью аппарата PLAB (Россия). Для оценки состава тела использовали биоимпедансометрию, которую проводили на аппарате Медасс (Россия).

Оценку параметров свободнорадикального окисления (СРО) проводили методом индуцированной хемилюминесценции (ИХЛ) сыворотки крови на отечественном биохемилюминометре БЛМ 3606 М-01 (Красноярск, СКТБ «Наука»). Определяли величину общей светосуммы (S общ. (усл. ед.)) и первый пик индуцированной хемилюминесценции (Н (усл. ед.)). Дополнительно у обследованных детей рассчитывали интегральный показатель -хемилюминесцентный оксидативный коэффициент (ХОК): (S общ. х Н)/106 (усл. ед.), свидетельствующий о состоянии оксидативного статуса ребенка в целом [1].

Для статистической обработки материала использовались программы STATISTICA 6.0, Microsoft Excel 2003. Проводилась проверка на нормальность с помощью теста Шапиро. Сравнение числовых показателей между группами выполнено с помощью t-статистики. Корреляционный анализ выполнен с помощью Пирсоновского корреляционного коэффициента. Достоверными считались результаты при уровне значимости р<0,05.

Результаты

Сравнительный анализ параметров оксидативного статуса у обследованных групп показал, что у детей 1-й подгруппы Н, S общ. (р<0,05) и ХОК (р<0,05) превышали аналогичные показатели у детей 2-й подгруппы на 17,7 %, 21,0 % и

42,5 % соответственно (табл. 1). При этом все параметры оксидативного статуса у детей 2-й подгруппы были достоверно ниже, чем аналогичные параметры у детей группы сравнения. В то время как у детей 1 -й подгруппы только ХОК имел достоверно более низкое значение по сравнению с ХОК у детей группы сравнения (табл. 1).

Таблица 1. Показатели СРО липидов сыворотки у обследованных детей __подросткового возраста__

Параметры

1-я подгруппа

Н (усл. ед.) 15520,9±3017,4 13189,7±2688,5А 16129,7±2146,3

S общ. (усл. ед.) 117022,0± 14095,4* 96679,2± 11095,4А 121270,8± 15095,4

ХОК (усл. ед.) 1816,9±217,0*А 1275,2±181,1А 1955,7±219,2

Примечание: где Н-первый пик индуцированной хемилюминесценции, S общ. -общая светосумма, ХОК - хемилюминесцентный оксидативный коэффициент. *

- достоверность различий (р<0,05) между параметрами детей 1-й и 2-й групп; А

- достоверность различий (р<0,05) между параметрами детей 1-й, 2-й подрупп и группы сравнения.

Таблица 2. Корреляционная взаимосвязь (г, р<0,05) показателей антропометрии (ИМТ) и состава тела (% ЖМТ по данным биоимпедансометрии) с показателями _СРО (методом ИХЛ сыворотки крови) у обследованных детей_

Показатели антропометрии и состава тела Параметры СРО по данным ИХЛ

S общ.

группа сравнения

ИМТ (кг/м2) 0,317 0,489

% ЖМТ 0,408 0,562

1-я подгруппа

ИМТ (кг/м2) - 0,302

% ЖМТ 0,364 0,472

2-я подгруппа

ИМТ (кг/м2) - -

% ЖМТ - -

Примечание: S общ. - общая светосумма, ХОК - хемилюминесцентный оксидативный коэффициент

Проведенный в дальнейшем корреляционный анализ между показателями антропометрии (ИМТ) и состава тела (% ЖМТ по данным биоимпедансометрии), с одной стороны, и показателями свободнорадикального окисления сыворотки крови по данным ИХЛ (Б общ., ХОК) - с другой, выявил различные корреляционные связи в обследованных группах. Так, достоверная положительная корреляционная связь между ИМТ и параметрами ИХЛ ^ общ.,

ХОК) регистрировалась у детей группы сравнения. У детей же 1-й подгруппы регистрировалась более слабая положительная корреляционная связь только между ИМТ и параметрами ХОК (табл. 2). Также регистрировалась достоверная положительная корреляционная связь между % ЖМТ и параметрами ИХЛ (S общ., ХОК) как у детей группы сравнения, так и у детей 1-й подгруппы.

У детей 2-й подгруппы достоверных корреляционных связей между показателями антропометрии (ИМТ) и состава тела (% ЖМТ), с одной стороны, и показателями СРО сыворотки крови по данным ИХЛ (S общ., ХОК) - с другой, выявлено не было (табл. 2).

Обсуждение

Полученные результаты свидетельствуют о нарушении оксидативного статуса (усиление процессов СРО на фоне снижения антиоксидантной активности) у детей 1-й подгруппы по сравнению с детьми 2-й подгруппы. Патогенетическую роль избыточного % ЖМТ (по данным биоимпедансометрии) в развитии окислительного стресса у детей 1 -й подгруппы подтверждает также выявленная у них положительная корреляционная связь между параметрами ИХЛ и % ЖМТ (табл. 2).

Заключение

Особенности оксидативного статуса у детей подросткового возраста в зависимости от состава их тела по данным биоимпедансометрии свидетельствуют о роли избыточного % ЖМТ в окислительном стрессе, который является одним из патогенетических механизмов метаболических сдвигов на фоне ожирения. Дети подросткового возраста с нормальными показателями ИМТ, но с избыточным весом и ожирением по данным биоимпедансометрии, должны относиться в группу высокого риска по развитию ожирения и метаболических нарушений.

Список литературы

1. Бекезин В.В., Козлова Л.В., Коваленко О.М. с соавт. Особенности свободнорадикального окисления у детей и подростков с ожирением и метаболическим синдромом // Профилактическая и клиническая медицина. 2009. №2. С. 49-53.

2. Козлова Л.В., Бекезин В.В., Алимова И.Л. Влияние метформина на состояние сердечно-сосудистой системы у детей с метаболическим синдромом // Вестник педиатрической фармакологии и нутрициологии. 2005. №4. С. 20.

3. Синдеева Л.В., Казакова Г.Н. Антропометрия и биоимпедансометрия: параллели и расхождения // Фундаментальные исследования. 2013. № 9-3. С. 476480.