Когда можно и когда нельзя сохранить надпочечники при лечении опухоли?

Когда можно и когда нельзя сохранить надпочечники при лечении опухоли?

Онкология

Опухоль может занять всю ткань. У них бывает разная локализация.

Надпочечник представляет собой домик. Сосуды подходят с одной стороны - с медиальной, то есть от центра, от центральных сосудов. Поэтому если поражается его медиальная часть, то удалить опухоль, не повредив сосуды и оставив другую ткань, не удастся. А если она располагается латерально, то есть подальше от основных сосудов, то мы можем сохранить надпочечник, убрав только опухоль. Современные методики и наш опыт говорят о том, что осложнений при этих операциях, при правильной работе хирурга, нет. Мы это всё делаем лапароскопически, через три маленьких прокола. Пациент на вторые сутки у уходит домой. Поэтому мы всегда стремимся сохранять ткань.

Бывает и двустороннее поражение надпочечников. Не одновременное - через год, через два пациент приходит либо с образовавшейся кистой в другом надпочечнике, либо с аденомой. Если мы уже один удалили, то получается, что, удалив второй, мы обречём его на пожизненную заместительную терапию. Поэтому повторюсь: мы хотим расширить показания и как раз описать то, что показания к операции нужно расширить. Если есть возможность сделать операцию, сохранив ткань, её нужно делать, несмотря на размеры.

Но, если мы говорим о таких опухолях, как феохромоцитома, то здесь сохранить надпочечник, скорее всего, не удастся.

Роман Евстратов

врач-онколог, хирург клиники «Евроонко», кандидат медицинских наук