СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ АТРОФИИ БЕЗЗУБЫХ ЧЕЛЮСТЕЙ
METHOD OF DIAGNOSING ATROPHY OF EDENTULOUS JAWS

Способ относится к медицине, а именно к стоматологии ортопедической, обеспечивает повышение эффективности стоматологической помощи и может быть использован для контроля за состоянием альвеолярных отростков беззубых челюстей, для уточнения диагноза, выбора плана лечения.
Известен способ определения атрофии челюстей (авторское свидетельство на изобретение 1673104 А1).
При данном способе изготавливают полные съемные пластиночные протезы на верхнюю и нижнюю челюсти по общепринятой методике. С помощью них силиконовой оттискной массой снимают функциональные оттиски и отливают модели из высокопрочного гипса. Затем приступают к разметке моделей. Для этого ножку циркуля с иглой устанавливают на резцовый сосочек (верхняя челюсть) или в точку на вершине альвеолярного отростка, лежащую на линии, соединяющей уздечки языка и нижней губы (нижняя челюсть), и карандашом циркуля наносят точки на вершины альвеолярных отростков, симметрично с обеих сторон, через равные интервалы. Затем измеряют расстояние от линии, соответствующей краю протеза, до соответствующей точки вершины альвеолярного отростка, определяя их вертикальную высоту. Сравнение полученных данных через временной интервал позволит определить атрофию челюстей по изменению разности показателей контрольных точек.
К недостатку данного способа относится измерение только в одной плоскости (вертикальной), тогда как для большей достоверности и информативности полученных результатов необходима пространственная ориентация беззубых челюстей в трех взаимно перпендикулярных плоскостях. Кроме того, вертикальные размеры привязаны к имеющимся протезам, которые могут неоднократно заменяться, что приводит к неточностям измерения.
Нами впервые предложен следующий способ. Изготавливаются индивидуальные ложки и получаются по общепринятой методике функциональные оттиски корригирующими силиконовыми массами. По полученным оттискам отливаются диагностические модели из высокопрочного гипса.
Следующим этапом приступают к разметке моделей, на которых проводятся линии по середине гребня альвеолярного отростка и переходной складки, а затем приступают к нанесению контрольных точек измерения:
На фиг.1 изображена модель верхней челюсти, где:
А1 - середина резцового сосочка;
Б1 и Б2 - середины верхнечелюстных бугров справа и слева;
H1 и Н2 - наружный край первой поперечной небной складки справа и слева;
К1 и К2 - точки пересечения линии, проведенной через точки H1 и Н2 до пересечения с линией середины гребня альвеолярного отростка справа и слева;
А2 - точка пересечения линии, проведенной из точки А1 до середины линии Б1-Б2.
На фиг.2 изображена модель нижней челюсти, где:
B1 - точка симфиза, располагается на вершине гребня альвеолярного отростка между уздечками нижней губы и языка;
С1 и С2 - точки середины слизистого бугорка справа и слева;
Г1 и Г2 - точки, расположенные на вершине гребня альвеолярного отростка по середине расстояния между точками B1, С1 и С2;
B2 - точка пересечения линии, проведенной из точки В1 до середины линии С1-С2.
Размеры модели верхней челюсти в трансверзальной плоскости оценивают, измерив расстояние К1-К2 между точками пересечения линии, проведенной через наружные края первых поперечных небных складок до линии середины гребня альвеолярного отростка и расстояние Б1-Б2 между точками середин верхнечелюстных бугров.
Размеры модели нижней челюсти в трансверзальной плоскости оценивают, измерив расстояние Г1-Г2 между точками, расположенными на вершине гребня альвеолярного отростка по середине расстояния от точки симфиза до середин слизистых бугорков, и расстояние С1-С2 между точками середин слизистых бугорков.
Размеры модели верхней челюсти в сагиттальной плоскости оценивают, измерив расстояние К1-Б1, К2-В2 между точками пересечения линии, проведенной через наружные края первых поперечных небных складок до линии середины гребня альвеолярного отростка и точками середин верхнечелюстных бугров и расстояние А1-А2 между точкой середины резцового сосочка и точкой пересечения линии, проведенной от середины резцового сосочка до середины линии между верхнечелюстными буграми.
Размеры модели нижней челюсти в сагиттальной плоскости оценивают, измерив расстояние Г1-С1, Г2-С2 между точками, расположенными па вершине гребня альвеолярного отростка по середине расстояния от точки симфиза до середин слизистых бугорков и точками середин слизистых бугорков и расстояние В1-В2 между точкой симфиза и точкой пересечения линии, проведенной из точки симфиза до середины линии, соединяющей слизистые бугорки.
Пример: Больной К. 61 г. Диагноз: полное отсутствие зубов на верхней челюсти II тип по Шредеру, полное отсутствие зубов на нижней челюсти I тип по Келлеру, слизистая оболочка полости рта 1 тип по Суппли, полная потеря жевательной эффективности.
Пациенту получили функциональные оттиски и отлили диагностические модели челюстей, на которых провели измерения по контрольным точкам, затем ему изготовили полные съемные пластиночные протезы на верхнюю и нижнюю челюсти с базисом из акриловой пластмассы «Villacryl II Rapid». Через год пациенту снова сняли функциональные оттиски и отлили диагностические модели челюстей, на которых снова провели измерения по контрольным точкам и полученные данные сравнили с предыдущими измерениями. Результаты представлены в таблице.
Сравнение результатов измерения позволяет сделан, вывод о том, что процессы атрофии выражены на беззубой верхней челюсти, поэтому полный съемный пластиночный протез на верхнюю челюсть нуждается в перебазировке.
Предложенный способ позволяет проводить измерение в двух взаимно перпендикулярных плоскостях, определяя атрофию челюстей по изменению со временем расстояния между контрольными точками, повышает информативность исследования, более точен, так как контрольные точки привязаны к анатомическим образованиям. Полученные данные могут быть использованы при оценке стоматологического статуса, а анализируя результаты и изучая процессы атрофии костной ткани альвеолярных отростков можно путем целенаправленного распределения жевательного давления, передающегося с базисов полных съемных пластиночных протезов, осуществлять профилактику атрофии беззубых челюстей, определять оптимальные сроки пользования съемными пластиночными протезами.