ЭЛЕВАТОР ОРГАНОВ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ

Полезная модель относится к области медицины, конкретно к хирургическим инструментам для мобилизации органов брюшной полости.
Известен элеватор BENNET FK-180 (ESCULAP, стр. 554), состоящий из рукоятки и рабочей части, выполненной с отогнутым кверху дистальным концом. Однако использование его при небольших разрезах брюшной стенки невозможно в связи с тем, что рабочая часть расширена в середине в виде эллипса и будет препятствовать введению инструмента. Помимо этого, рабочая часть выполнена плоской, в связи с чем для выделения и захвата органа, расположенного в глубине брюшной полости, неминуемо потребуется введение дополнительного инструментария (зеркал, крючков), поскольку предлежащие к разрезу брюшной стенки органы будут закрывать обзор и доступ к требуемому фрагменту оперируемого органа. Так же в процессе подъема органа возможно его непроизвольное соскальзывание, поскольку фиксация является недостаточной.
Особенностью оперативных вмешательств с использованием небольших разрезов брюшной стенки является недостаточная освещенность органов операционного поля, расположенных в глубине брюшной полости, и недостаточный обзор, которому препятствуют предлежащие петли кишечника и сальник.
Новый технический результат - повышение удобства использования и снижение количества осложнений достигают применением нового элеватора органов брюшной полости, состоящего из рукоятки и рабочей части с отогнутым кверху в виде крючка дистальным концом, причем, рабочая часть состоит из стационарной части, выполненной в виде полой трубки конусообразной формы сужающейся к дистальному концу, снабженной подсветкой и подвижную части, захватывающая площадка которой расположенная с внешней стороны крючка, жестко соединена стержнем, проходящим через сквозное отверстие, выполненное в нижней его части. полую трубку стационарной части и пружину, установленную между основанием полой
трубки стационарной части с кнопкой управления "расположенной со стороны ее проксимального конца, причем, захватывающая площадка имеет форму, повторяющую форму крючка рабочей части и превышает его по высоте не менее, чем на 2-3 мм, также, рабочая часть выполнена съемной.
На Фиг.1 изображен элеватор органов брюшной полости, состоящий из рукоятки [1], содержащей источник питания, и рабочей части [2], имеющей коническую форму и оснащенной подсветкой [3] и крючком [4] на дистальном конце стационарной ее части, а на проксимальном конце оснащенном кнопкой управления [5] жестко связанной с захватывающей площадкой [6] посредством стержня [7]. проходящего внутри пружины [8], полой трубки стационарной части и далее через отверстие в нижней части крючка [9]. Устройство работает следующим образом. Проводят разрез передней брюшной стенки величиной 2-5 см (минилапаротомия), после чего рабочая часть [2] за рукоятку [1] вводят в брюшную полость, причем используется элеватор, основание рабочей части которого соответствует величине разреза передней брюшной стенки. Вводимая рабочая часть (дистальный отдел) направляется в пузырно-маточный карман вдоль париетальной брюшины передней брюшной стенки. Адекватность введения контролируется визуально через основание рабочей части за счет подсветки [3], обеспечивающей необходимую освещенность окружающих органов. После достижения пузырно-маточного углубления дистальный отдел рабочей части элеватора направляется по передней поверхности матки к маточной трубе. С помощью кнопки управления [5], путем давления на нее добиваются смещения захватывающей площадки [6] на необходимое расстояние. Намеченный фрагмент маточной трубы помещается между крючком стационарной части [4] и захватывающей площадкой. После этого давление на кнопку управления прекращают и она возвращается в свое первоначальное положение за счет действия пружины [8]. При этом маточная труба оказывается надежно зафиксированной. Затем трубу за рукоятку выводят к месту разреза передней брюшной стенки, где на ней проводят последующие оперативные манипуляции. Подобным образом проводят также, например, выведение аппендикулярного отростка.
В результате применения элеватора органов брюшной полости отмечено, что извлечение маточных труб или аппендикулярного отростка из брюшной полости удается легко осуществить при небольших разрезах передней брюшной стенки даже при выраженном ожирении больных без привлечения дополнительного инструментария. Элеватор может быть использован в послеоперационном периоде для удаления дренажных трубок случайно ускользнувших в брюшную полость. Форма рабочей части элеватора препятствует непроизвольному выходу петель кишечника и фрагментов сальника за пределы брюшной полости в процессе операции благодаря ее плотному прилеганию к краям разреза. Это также позволяет оценить состояние других органов брюшной полости. Постоянный визуальный контроль за продвижением крючка через проксимальный отдел рабочей части элеватора, благодаря имеющейся подсветке, позволяет избежать случайного повреждения органов брюшной полости. Поскольку рабочая часть выполнена съемной, имеется возможность ее подбора до необходимых размеров индивидуально в процессе операции при наличии одной стандартной рукоятки. Наличие автономных источников питания в рукоятке элеватора значительно облегчает инструмент и проводимые манипуляции. При этом не возникает необходимости в проведении стерилизации источников питания, поскольку они изолированы в рукоятке герметично.