НАСАДКА К ПОРТАТИВНОМУ ЭЛЕКТРОННОМУ АППАРАТУ ДЛЯ ДАРСОНВАЛИЗАЦИИ

Предлагаемая полезная модель относится к области медицины, а именно к физиотерапии, в частности к электротерапии и может быть использована в комбустиологии, гнойной хирургии, травматологии и других областях медицины в качестве стимулятора местной репаративной регенерации при заживлении ран и повреждений различной этиологии с низкими репаративными способностями тканей.
В настоящее время при проведении различных физиотерапевтических процедур используют комбинированное воздействие - сочетают светотерапию и электротерапию, магнитотерапию и электротерапию и т.д.
Известен способ лечения ран и устройство для его осуществления (см. РФ патент на изобретение №2008042, публ. в БИ №4 28.02.94). Сущность способа заключается в том, что обработку ран ведут антисептиками в сочетании с облучением источником ультрафиолетового излучения (УФИ). Установка по этому патенту содержит облучатель, в котором установлен источник импульсного УФИ, отражатель, светофильтр, блок питания и управления, подключенный к облучателю. При этом источник УФИ выполнен в виде импульсной газоразрядной лампы. Блок питания и управления содержит источник постоянного напряжения, накопительный конденсатор, генератор импульсов поджига, схему управления. Накопительный конденсатор подключен к источнику постоянного напряжения. Импульсная газоразрядная лампа и накопительный конденсатор образуют замкнутый разрядный контур, с которым индуктивно связан генератор импульсов поджига. В качестве источника постоянного напряжения используется высоковольтный выпрямитель. Генератор импульсов поджига представляет собой формирователь импульсов амплитудой 20-40 кВ, длительностью 0,1-1,0 мкс с частотой повторения 1-5 Гц. В схеме управления имеется общий сетевой выключатель, переключатель величины напряжения на выходе источника постоянного напряжения, индуктор напряжения на накопительном конденсаторе, счетчик импульсов, переключатель числа импульсов. В установке используются импульсные газоразрядные лампы типа ИНП-16/250 с наполнение инертным газом - ксеноном.
Известная установка работает следующим образом.
Перед облучением рану обрабатывают 3%-ным раствором перекиси водорода, осушают и далее облучают импульсным УФ излучением сплошного спектра с длительностью импульсов не более 2 10″, с плотностью мощности в зоне обработки не менее 10 кВт/м и суммарной энергетической дозой не менее 10 Дж/м. При использовании способа с целью профилактики после облучения рану ушивают. В ходе лечения на рану накладывают повязку. Требуемую суммарную энергетическую дозу, которая определяется конкретным видом патологии и состоянием раневой поверхности, устанавливают с помощью переключателей схемы управления, при этом конкретно устанавливают напряжение U заряда накопительного конденсатора и количество импульсов. После нажатия кнопки «Пуск» схема управления включает источник постоянного напряжения, который разряжает накопительный конденсатор. Напряжение на конденсаторе контролирует схема управления. По достижении заданной величины напряжения U генератор импульсного поджига вырабатывает высоковольтный импульс, который благодаря индуктивной схеме с разрядным контуром инициирует возникновение импульсного разряда конденсатора через газоразрядную лампу. Мощный импульсный электрический разряд в инертном газе (ксеноне) приводит к его интенсивному нагреву и ионизации. Образующаяся плазма с температурой 10000-15000 К и выше является высокоинтенсивным источником широкополосного излучения, значительная доля которого приходится на УФ-область спектра с длинами волн короче 400 нм. Поток излучения лампы отражается от отражателя, проходит через светофильтр, который ослабляет нежелательные участки спектра излучения и попадает на рану, осуществляя профилактический и лечебный эффект.
Однако известная группа изобретений обладает следующими недостатками.
Она позволяет только подавить рост патогенной микрофлоры. Кроме того, в процессе работы устройства в зоне УФ облучения неизбежно образуется из кислорода, который присутствует в воздухе, озон. Его концентрация, как правило, не поддается измерению и последствия его ингаляционного контакта с человеком могут быть нежелательными, а может быть и токсичными. Установка достаточно громоздка, небезопасна при эксплуатации, обладает высокой неконтролируемой теплоотдачей, что затрудняет инициировать в момент процедур регенерационные процессы в тканях. Кроме того, установка затрудняет работу на небольших площадях поражения, не требующих значительного по объему и площади воздействия физиотерапевтического фактора.
Известны способ дарсонвализации и устройство для его осуществления - портативный электронный аппарата для дарсонвализации (см. http://slovari.yandex.ru, паспорт «Портативный электронный аппарат для дарсонвализации ЭЛАД» производства МедТекКо, сертификат соответствия № POCC.RU.BVJ4.DJ3720).
Известный способ дарсонвализации заключается в воздействии на пораженный участок слабым импульсным током высокого напряжения и частоты (дарсонвализация) В известном устройстве используют импульсный ток высокой частоты - 110-400 кГц высокого напряжения (десятки тысяч вольт) и малой силы до 100-200 ма.
Портативный электронный аппарат для дарсонвализации содержит корпус, в котором размещен генератор релаксационных высоковольтных импульсов, металлический токопроводящий цоколь для крепления в нем сменных газонаполненных стеклянных электродов. На корпусе размещен пульт управления, изменяющий мощность подаваемого на электрод электрического тока. Основными действующими факторами аппарата являются: релаксационное импульсное электромагнитное поле высокой напряженности, высокочастотный ток, высокоионизированный воздушный поток с существенной составляющей отрицательных ионов, озон, образующийся на локальном участке воздействия в результате коронного разряда между электродом и телом пациента.
Известное устройство широко используется как в стационарах, так и в домашних условиях для проведения физиотерапевтических процедур.
Известное устройство работает следующим образом.
Аппарат подключают к питающей сети и сдвигают регулятор тока до отключения тока. Прижав электрод к коже, регулятором тока устанавливают необходимую силу разряда, которая требуется для проведения процедуры. При этом газ, наполняющий электрод, начинает светиться цветом от ярко оранжевого цвета до светло малинового. Между электродом и участком кожи образуется коронный разряд, а при повышении силы тока возникает искровой разряды. Процедуру проводят неотрывно поступательно-возвратными движениями конца электрода в зоне воздействия. По окончании процедуры, стараясь не отрывать электрод от кожного покрова, регулятором отключают аппарат и только затем отводят электрод. По окончании работы отключают аппарат от сети.
Аппарат оказывает болеутоляющее, расслабляющее, противозудное действие, стимулирует ускоренное заживление тканей.
Однако известное устройство имеет следующие недостатки.
При возникновении искрового разряда в зоне контакта с биологическим объектом даже небольшое повышение напряжения вызывает не только локальные функциональные сдвиги в тканях, но и прожигающее действие вследствие большой мгновенной мощности искры и развития высокой температуры. Наши исследования показали, что в коже после временной (1 мин) искровой дарсонвализации через 1 час после воздействия выявляется гиперемия. Поверхностные и глубокие сосуды переполнены кровью. Через 2 часа присоединяются явления воспалительной лейкоцитарной инфильтрации с умеренным отеком, которые исчезают спустя сутки. Остается лишь небольшая гиперемия со следами клеточной инфильтрации. Через двое суток не остается никаких морфологических признаков воспалительного процесса. Повторные воздействия через 24 часа вызывают по сравнению с первой процедурой более значительную гиперемию и обильную воспалительную инфильтрацию лимфоидными клетками. Такая картина реактивного воспаления возникает при последующих 3-5 воздействиях, после чего появляются признаки повреждения ткани. Воздействие в течение 3-4 минут при длине искры 2-3 см приводит уже через 2 часа к развитию некроза эпителия и соседней соединительной ткани с явлениями гиперемии в глубже расположенных сосудах. Через сутки очаг некроза ограничивается толстым клеточным валом, поэтому воспаление носит демаркационный характер. Следствием этого является возникновение первичной воспалительной реакции на электрическое воздействие даже при кратковременном воздействии. При этом проведение первых процедур неизбежно сопровождается усилением подобных реакций, которые не благоприятствуют развитию естественных репаративных процессов и в целом регенерации, так как нагревание тканей в зоне воздействия всегда сопровождается их десатурацией и местной ишемизацией. Недостаток кислорода всегда является лимитирующим фактором для развития репаративных процессов. Кроме того, известен факт образования в зоне искрового разряда озона. Вместе с тем количество образующегося озона в зоне искрового разряда при электроде ничтожно мало, составляя единицы микрограмм, так как описанное устройство работает на атмосферном воздухе. Если напряжение увеличить, то происходит вторичная самостоятельная ионизация воздуха, что приводит к образованию искрового разряда, который вызывает не только локальные функциональные тканевые сдвиги, но и прижигающее действие, вследствие большой мгновенной мощности искры и развития высокой температуры.
Задачей предлагаемой полезной модели является сокращение побочных эффектов дарсонвализации, сокращение сроков лечения путем повышение эффективности стимуляции репаративной регенерации за счет одновременного воздействия электрического тока низкой мощности и рабочей концентрации озона, получаемого в момент проведения процедуры.
Поставленная задача решается предлагаемой насадкой к портативному электронному аппарату для дарсонвализации, включающему электрод, насадка имеет форму колпачка, открытая часть которого обращена в сторону рабочей части электрода и выступает за его пределы, узкой частью закреплена на электроде, к насадке с противоположных сторон присоединены газоприводящая и газоотводящая трассы, газоприводящая трасса соединена с источником кислорода через регулятор подачи кислорода, газоотводящая трасса соединена с деструктором озона через вакуумный отсос, насадка, газоприводящая и газоотводящая трассы выполнены из озоностойких материалов.
На фигуре 1 изображен общий вид устройства.
Насадка 1 к портативному электронному аппарату для дарсонвализации 2, включающего электрод 3, регулятор тока 11, имеет форму колпачка. Узкой частью насадка 1 закреплена на электроде 3, открытая часть колпачка обращена в сторону рабочей части электрода и выступает за его рабочую торцевую часть, создавая в околораневой зоне 4, закрытое пространство. К насадке 1 с противоположных сторон присоединены газоприводящая трасса 5 для подвода кислорода в около раневую зону 4 и газоотводящая трасса 6 для отвода кислородо-озоновой смеси из замкнутого пространства. Газоприводящая трасса 5 соединена с источником кислорода 7 через регулятор подачи кислорода 8. Газоотводящая трасса 6 соединена через вакуумный отсос 9 с деструктором озона 10. Насадка 1, газоприводящая трасса 5 и газоотводящая трасса 6 выполнены из озоностойкого материала.
Полезная модель позволяет получить следующий технический эффект
Предлагаемая насадка позволяет создать вокруг патологического очага ограниченное замкнутое пространство, то есть, создать в около раневой зоне зону для дополнительного воздействия. При этом в около раневой зоне воздействие на поверхность осуществляется уже двумя физическими факторами - электрическим током стекающего с электрода разряда и кислородо-озоновой смесью. Известно, что при выполнении дарсонвализации в результате коронного разряда, возникающего между электродом и телом пациента на локальном участке воздействия, образуется озон. Однако концентрация его очень мала. Предлагаемое устройство обеспечивает подачу кислорода, который превращается в кислородо-озоновую смесь с концентрацией озона, способствующей ускорению местных репаративных процессов.
Одновременное воздействие импульсного переменного синусоидального тока на центр патологического очага и необходимой концентрации газообразной кислород-озоновой смеси на периферию патологического очага повышает эффективность стимуляции местной репаративной регенерации Наличие двух физиотерапевтических факторов позволяет, с одной стороны, уменьшить мощность воздействия каждого из них, а с другой, за счет синергизма действующих факторов, получить более выраженный лечебный эффект при меньших нагрузках. Насадка позволяет сократить время экспозиционного воздействия на ткань и применять одновременно бактерицидные свойства озона в более низких концентрациях, а также решать проблему стимуляции регенераторных процессов в ране за счет сочетанного модулирующего воздействия на процессы регенерации. Компактность и малые габариты устройства, его малый вес (300 гр) и безопасность позволяют осуществлять лечебные мероприятия как в амбулаторно-стационарных условиях, так и на дому. Положительный эффект при применении предлагаемой насадки выражается также в усилении кислородозависимых метаболических процессов в самой ране.
Насадка работает следующим образом.
Насадка может быть использована как при контактной, так и бесконтактной методике воздействия. Аппарат подключают к питающей сети и регулятором 11, устанавливают минимальную мощность работы устройства. Прижимая электрод 3 к выбранному участку кожи пациента, регулятором тока 11 устанавливают силу тока разряда, которая требуется для про- ведения процедуры. При этом газ, наполняющий электрод, начинает светиться цветом от ярко оранжевого цвета до светло малинового. Между электродом и участком тела или головы образуется коронный разряд. Включают подачу кислорода со скоростью 0,01 л/мин. Кислород поступает в колпачок по газоприводящей трассе 5. При этом на объект оказывается сочетанное воздействие тихого электрического разряда и низких концентраций озона порядка 10-20 мкг/л. Образование озона и его воздействие происходит на небольшом расстоянии вокруг приложенного к телу пациента электрода. По газоотводящей трассе кислородо-озоновая газовая смесь отводится на деструктор 10 через вакуумный отсос 9. Процедуру проводят неотрывно поступательно-возвратными движениями конца электрода в зоне воздействия. По окончании процедуры, стараясь не отрывать электрод 3 от кожного покрова, регулятор тока 11 устанавливают в минимальное положение, выключают подачу кислорода и только затем отводят электрод. По окончании работы отключают аппарат от сети. Длительность процедуры составляет от 5 до 15 минут.
Примеры конкретного исполнения.
Пациент 1
Больной К., 49 лет, ист. б-ни №254759 Травма 09.06.11. поступил 10.06.11, выписан 12.08.11 лечился 63. дня Д-з: ожог пламенем II-III степени головы, туловища, конечностей на площади 60% поверхности тела. Ожоговая болезнь в стадии септикотоксемии. В процессе местного лечения ран применена предлагаемая насадка к портативному электронному аппарату для дорсанвализации. Были выбраны два идентичных участка незаживших поверхностных ран площадью 0,5% поверхности тела, один из них в качестве контроля лечили обычным стандартным способом - повязки с антисептиками. На втором участке (опыт) контактным способом во время процедур использовали предложенное устройство с воздействием физическими факторами на околораневое пространство. Раны зажила на пять суток раньше чем на контрольном участке.
Пациент выписан с улучшением, в удовлетворительном состоянии.
Пациент 2
Больной Ж., 57 лет, ист 6-ни №255354. Травма 05.07.11. Поступил 06.07.11 Диагноз: ожог пламенем I-II-III степени головы, туловища, конечностей на площади 35% поверхности тела.. Ожоговая болезнь в стадии септикотоксемии Ожог дыхательных путей. Гипертоническая болезнь, ожирение.
В процессе местного лечения ожоговых ран было применено предлагаемое устройство. Определены два симметрично расположенных участка ожоговых ран. Первый, контрольный лечили по обычной стандартной схеме - повязки с антисептиками, мазью Левомеколь.  Второй участок - опыт, на котором применяли насадку для портативного электронного аппарата для дарсанвализации. Процедура заключалась в следующем. Ежедневно после снятия повязки и хирургической обработки раны кожный покров вокруг нее увлажняли физиологическим раствором и обрабатывали околораневое пространство при помощи устройства путем прикладывания электрода по периферии раны по всему периметру выбранного участка, экспозиция в каждой точке составляла 1 мин, время процедуры - до 7-8 минут. На 4 день от начала лечения с использованием предлагаемого устройства пациент стал отмечать уменьшение болевых ощущений в области раны. В эти же сроки активизировался процесс очищения раневой поверхности от фибринозных масс. Полное очищение произошло к 8 дню терапии. На 14 сутки на испытуемом участке раневой поверхности произошла полная эпителизация. Контрольный участок ран зажил на 18 день.