"Тинакская" грязь и перспективы ее применения в гинекологической практике

35. Rogers K. A., Jayashankar L., Scinicariello F., Attanasio R. Nonhuman primate IgA: genetic heterogeneity and interactions with CD89. J. Immunol., 2008, vol. 180, no. 7, pp. 4816-4824.

36. Rogers K. A., Richardson J. P., Scinicariello F., Attanasio R. Molecular characterization of immunoglobulin D in mammals: immunoglobulin heavy constant delta genes in dogs, chimpanzees and four old world monkey species. Immunology, 2006, vol. 118, no. 1, pp. 88-100.

37. Scinicariello F., Attanasio R. Intraspecies heterogeneity of immunoglobulin alpha-chain constant region genes in rhesus macaques. Immunology, 2001, vol. 103, no. 4, pp. 441-448.

38. Scinicariello F., Engleman C. N., Jayashankar L., McClure H. M., Attanasio R. Rhesus macaque antibody molecules: sequences and heterogeneity of alpha and gamma constant regions. Immunology, 2004, vol. 111, no. 1, pp. 66-74.

39. Shearer M. H., Dark R. D., Chodosh J., Kennedy R. C. Comparison and characterization of immunoglobulin G subclasses among primate species. Clin. Diagn. Lab. Immunol., 1999, vol. 6, no. 6, pp. 953-958.

40. Shen C., Xu H., Liu D., Veazey R. S., Wang X. Development of serum antibodies during early infancy in rhesus macaques: implications for humoral immune responses to vaccination at birth. Vaccine, 2014, vol. 32, no. 41, pp. 5337-5342.

41. Sumiyama K., Saitou N., Ueda S. Adaptive evolution of the IgA hinge region in primates. Mol. Biol. Evol., 2002, vol. 19, no. 7, pp. 1093-1099.

42. Thullier P., Chahboun S., Pelat T. A comparison of human and macaque (Macaca mulatta) immunoglobulin germline V regions and its implications for antibody engineering. MAbs., 2010, vol. 2, no. 5, pp. 528-538.

43. Vaerman J. P., Heremans J. F., Van Kerckhoven G. Communications: Identification of IgA in several mammalian species. J. Immunol., 1969, vol. 103, no. 6, pp. 1421-1423.

44. Warncke M., Calzascia T., Coulot M., Balke N., Touil R., Kolbinger F., Heusser C. Different adaptations of IgG effector function in human and nonhuman primates and implications for therapeutic antibody treatment. J. Immunol., 2012, vol. 188, no. 9, pp. 4405-4411.

45. Watson C. T., Steinberg K. M., Huddleston J., Warren R. L., Malig M., Schein J., Willsey A. J., Joy J. B., Scott J. K., Graves T. A., Wilson R. K., Holt R. A., Eichler E. E., Breden F. Complete haplotype sequence of the human immunoglobulin heavy-chain variable, diversity, and joining genes and characterization of allelic and copy-number variation. Am. J. Hum. Genet., 2013, vol. 92, no. 4, pp. 530-546.

46. Wu P. C., Chen J. B., Kawamura S., Roos C., Merker S., Shih C. C., Hsu B. D., Lim C., Chang T. W. The IgE gene in primates exhibits extraordinary evolutionary diversity. Immunogenetics, 2012, vol. 64, no. 4, pp. 279-287.

47. Yan G., Zhang G., Fang X., Zhang Y., Li C., Ling F., Cooper D. N., Li Q., Li Y., van Gool A. J., Du H., Chen J., Chen R., Zhang P., Huang Z., Thompson J. R., Meng Y., Bai Y., Wang J., Zhuo M., Wang T., Huang Y., Wei L., Li J., Wang Z., Hu H., Yang P., Le L., Stenson P. D., Li B., Liu X., Ball E. V., An N., Huang Q., Zhang Y., Fan W., Zhang X., Li Y., Wang W., Katze M. G., Su B., Nielsen R., Yang H., Wang J., Wang X., Wang J. Genome sequencing and comparison of two nonhuman primate animal models, the cynomolgus and Chinese rhesus macaques. Nat. Biotechnol., 2011, vol. 29, no. 11, pp. 1019-1023.

48. Zahorsky-Reeves J. L., Gregory C. R., Cramer D. V., Patanwala I. Y., Kyles A. E., Borie D. C., Kearns-Jonker M. K. Similarities in the immunoglobulin response and VH gene usage in rhesus monkeys and humans exposed to porcine hepatocytes. BMC Immunol., 2006, vol. 7. Available at: http://bmcimmunol.biomedcentral.com/articles/10.1186/1471-2172-7-3 (accessed 20 March 2016).

Черникина Ольга Геннадьевна, аспирант кафедры акушерства и гинекологии лечебного факультета, ГБОУ ВПО «Астраханский государственный медицинский университет» Минздрава России, Россия, 414000, г. Астрахань, ул. Бакинская, д. 121, тел.: 8-905-360-28-66, e-mail: chernikina0@rambler.ru.

Эльдерова Карина Сагуевна, аспирант кафедры акушерства и гинекологии лечебного факультета, ГБОУ ВПО «Астраханский государственный медицинский университет» Минздрава России, Россия, 414000, г. Астрахань, ул. Бакинская, д. 121, тел.: (8512) 52-41-43, e-mail: agma@astranet.ru.

УДК 618.15-002:615.838.7

© О.Г. Черникина, К.С. Эльдерова, З.М. Цуригова, С.П. Синчихин, О.Б. Мамиев, В.И. Войнова, К.Б. Адамадзе, Е.Е. Рубальская, 2016

03.02.00 - Общая биология 14.01.00 - Клиническая медицина 14.03.00 - Медико-биологические науки

«ТИНАКСКАЯ» ГРЯЗЬ И ПЕРСПЕКТИВЫ ЕЕ ПРИМЕНЕНИЯ В ГИНЕКОЛОГИЧЕСКОЙ ПРАКТИКЕ

Цуригова Зарема Магамедовна, аспирант кафедры акушерства и гинекологии лечебного факультета, ГБОУ ВПО «Астраханский государственный медицинский университет» Минздрава России, Россия, 414000, г. Астрахань, ул. Бакинская, д. 121, тел.: (8512) 52-41-43, e-mail: doсtor79.79@mail.ru.

Синчихин Сергей Петрович, доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой акушерства и гинекологии лечебного факультета, ГБОУ ВПО «Астраханский государственный медицинский университет» Минздрава России, Россия, 414000, г. Астрахань, ул. Бакинская, д. 121, тел.: (8512) 52-41-43, e-mail: doс_sinchihin@rambler.ru.

Мамиев Олег Борисович, доктор медицинских наук, профессор кафедры акушерства и гинекологии лечебного факультета, ГБОУ ВПО «Астраханский государственный медицинский университет» Минздрава России, Россия, 414000, г. Астрахань, ул. Бакинская, д. 121, тел.: (8512) 52-41-43, e-mail: mamievob@rambler.ru.

Войнова Валерия Игоревна, студентка II курса лечебного факультета, ГБОУ ВПО «Астраханский государственный медицинский университет» Минздрава России, Россия, 414000, г. Астрахань, ул. Бакинская, д. 121, тел.: (8512) 52-41-43, e-mail: svinka1997@list.ru.

Адамадзе Кетеван Бичиковна, ассистент кафедры акушерства и гинекологии лечебного факультета, ГБОУ ВПО «Астраханский государственный медицинский университет» Минздрава России, Россия, 414000, г. Астрахань, ул. Бакинская, д. 121, тел.: 8-908-612-17-96, е-mail: agma@astranet. ru.

Рубальская Елена Евгеньевна, заведующая лабораторией клинической лабораторной диагностики научно-исследовательского Института краевой инфекционной патологии, ГБОУ ВПО «Астраханский государственный медицинский университет» Минздрава России, Россия, 414000, г. Астрахань, ул. Бакинская, д. 121, тел.: 8-908-616-90-66, e-mail: e.e.rubalskaya@gmail.com.

Представлены лечебные свойства грязи «Тинакская». Приведены данные о применении природных факторов озера «Лечебное» при лечении различных заболеваний. Показана перспективность использования лечебной грязи «Тинакская» в устранении дисбиоза влагалища.

Ключевые слова: пелоидотерапия, бальнеолечение, бактериальный вагиноз.

MUD «TINAKSKAYA» AND THE PROSPECTS OF ITS USE IN GYNECOLOGICAL PRACTICE

Chernikina Ol'ga G., Post-graduate student, Astrakhan State Medical University, 121 Bakinskaya St., Astrakhan, 414000, Russia, tel: 8-905-360-28-66, e-mail: chernikina0@rambler.ru.

El'derova Karina S., Post-graduate student, Astrakhan State Medical University, 121 Bakinskaya St., Astrakhan, 414000, Russia, tel: (8512) 52-41-43, e-mail: agma@astranet.ru.

Tsurigova Zarema M., Post-graduate student, Astrakhan State Medical University, 121 Bakinskaya St., Astrakhan, 414000, Russia, tel: (8512) 52-41-43, e-mail: doсtor79.79@mail.ru.

Sinchikhin Sergey P., Dr. Sci. (Med.), Professor, Head of Department , Astrakhan State Medical University, 121 Bakinskaya St., Astrakhan, 414000, Russia, tel: (8512) 52-41-43, e-mail: doc_sinchihin@rambler.ru.

Mamiev Oleg B., Dr. Sci. (Med.), Professor of Department, Astrakhan State Medical University, 121 Bakinskaya St., Astrakhan, 414000, Russia, tel: (8512) 52-41-43, e-mail: mamievob@rambler.ru.

Voynova Valeriya I., 2-year student, Faculty of General Medicine, Astrakhan State Medical University, 121 Bakinskaya St., Astrakhan, 414000, Russia, tel: (8512) 52-41-43, e-mail: svinka1997@list.ru.

Adamadze Ketevan B., Assistant, Astrakhan State Medical University, 121 Bakinskaya St., Astrakhan, 414000, Russia, tel.: 8-908-612-17-96, e-mail: agma@astranet.ru.

Rubalskaya Elena E., Head, Laboratory of Clinical Laboratory Diagnostics, Research Institute of Regional Infectious Pathology, Astrakhan State Medical University, 121 Bakinskaya St., Astrakhan, 414000, Russia, tel: 8-908-616-90-66, e-mail: e.e.rubalskaya@gmail.com.

Medicinal properties of the «Tinakskaya» mud and the data of the use of natural factors of lake "Lechebnoe" in treatment of various diseases are presented in the article. We have shown the perspective of applications of the «Tinakskaya» mud for elimination of vaginal dysbiosis.

Key words: pelotherapy, balneotherapy, bacterial vaginosis.

Применение грязелечения имеет тысячелетнюю историю. Известно, что еще в Древнем Египте «врачеватели» с успехом использовали «священный ил», полученный после разлива реки Нил, для лечения от нервных болезней, бесплодия и др. Об этом способе писал древнеримский врач Клавдий Гален во II веке до н.э. В древнеегипетских манускриптах упоминались горячие грязевые обертывания, о целебном действии которых рассказывали работы древнегреческого историка Геродота [26].

На Руси грязелечение начали осуществлять еще в XIII в., во времена господства ханов монголо-татарского феодального государства. Уже тогда стали применять «Тинакские» грязи, полученные из расположенных вблизи города Астрахани озер. С начала XIX в. грязелечение стало ведущей физиотерапевтической процедурой курортного дела в России [1].

По содержанию органических веществ выделяют 4 вида лечебной грязи: иловая, торфяная, сапропелевая и сопочная. В курортной практике наиболее часто используют иловую грязь.

В составе грязи выделяют органическую, минеральную и газовую части. 80-90 % массы пелои-дов составляет комплекс органических веществ (гумус, аморфный детрит и водорастворимые соединения). Минеральная (зольная) часть лечебных грязей представлена многочисленными нерастворимыми в воде минералами и соединениями, а также трудно- и легкорастворимыми солями [1, 8, 11].

Лечебная значимость пелоидов определяется тепловыми свойствами и механическим давлением грязи на определенные участки тела, что способствует более глубокому проникновению тепла. Эффективность химического фактора обусловлена содержанием сульфидов железа, сероводорода, органической составляющей и высокой минерализацией грязевого раствора, содержащего йод, бромную кислоту, бишофит, бром и др. Биологические факторы, связанные с грязевой микрофлорой, способствуют подавлению патогенной и грибковой микрофлоры. При этом доказано, что механизм влияния определяется саногенными свойствами протеаз, расщепляющих клеточные оболочки грибков, а также патогенных анаэробных микроорганизмов [3, 7, 12, 15]. Важным фактором, обусловливающим реализацию химического и биологического действия лечебной грязи, является проницаемость кожи для ее ингредиентов [8, 14].

В то же время в литературе указывается на то, что поступление в организм химических компонентов бальнеофакторов, их распределение и действие изучены недостаточно, что объясняется многообразием вовлекаемых в ответную реакцию организма звеньев сосудистой, нервной, эндокринной и иммунной систем [11, 17, 26, 27].

Современные исследования говорят о том, что лечебные грязи не только оказывают локальное воздействие, но и способствуют регуляции системных процессов [6, 9, 11]. Как уже отмечено выше, лечебный эффект грязей реализуется за счет их термических, механических и химико-биологических свойств. Воздействуя на ткани, биологически-активные вещества грязи стимулируют регенерацию и активизируют рациональное использование клеточных энергетических, кислородных и белковых ресурсов, тем самым замедляя атрофические процессы. Биоактивные грязевые компоненты оказывают положительное влияние на системную гемодинамику и состояние микроциркуляции, улучшают окси-генацию и трофику тканей, восстанавливают процессы метаболизма, способствуют уменьшению отека тканей. Кроме того, установлено регулирующее влияние компонентов грязи на нейрогуморальную систему, координирующую формирование адаптивных реакций организма [1, 13, 18, 24, 25, 30].

Как известно, лечебные грязи обладают бактерицидными и бактериостатическими свойствами. Так, установлено, что грязь ингибирует рост и размножение патогенных микроорганизмов и положительно влияет на биоценоз влагалища, а также обладает противовоспалительными, десенсибилизирующими и регенерирующими свойствами [9, 27, 29].

Сульфидно-иловые грязи, к которым относится и грязь «Тинакская», стоят на первом месте по способности адсорбировать патогенную микрофлору. Доказано, что бактерицидные свойства, в частности, сульфидных грязей, зависят от минерализации и наличия микроорганизмов. При использовании соленасыщенных грязей рост микрофлоры подавляется не только за счет большого содержания солей, но и в связи с наличием сапрофитных микробов-антагонистов и бактериофагов, способных «лизировать» дизентерийную, кишечную палочку, стафилококки, протей и др. [1, 5, 9].

На территории Астраханской области (в 8 км от поселка Прикаспийский Наримановского района) расположено озеро «Лечебное», грязевая залежь которого относится к среднесульфидным, иловым, соленасыщенным, бромным, лечебным грязям и представляет собой мягкую пластичную массу с выраженным запахом сероводорода. Объемный вес грязи составляет 1,62-1,72 г/м2, влажность 39,5-49,0 %, сопротивление сдвигу 6 400-11 700 дин/см2, содержание сульфидов железа 0,15-0,40 %, рН = 6,1-6,6, засоренность частицами размером более 0,25 мм не превышает допустимые для лечебных грязей и колеблется в пределах 0,15-3,4 %. Минерализация грязевого раствора в среднем состав-

ляет 334,0 г/л. Кристаллический скелет представлен глинистым остовом, гипсом, карбонатами кальция и магния. Единственным в области учреждением, имеющим право на добычу и использование лечебных грязей вышеуказанного месторождения, является Центр реабилитации Фонда социального страхования Российской Федерации «Тинаки».

Следует отметить, что в отношении санитарно-бактериологического загрязнения и содержания вредных для человека химических компонентов грязи месторождения «Озеро "Лечебное"» благополучны, что объясняется их высокой соленасыщенностью [5, 17]. Содержание тяжелых металлов (свинца, ртути, меди, цинка и других) в лечебной грязи значительно ниже кларковых значений. То же самое можно отметить и в отношении радионуклидов. По наличию пестицидов грязи данного месторождения можно признать экологически чистыми [1, 16].

Значительный вклад в развитие отечественной и региональной бальнеологии внес профессор Астраханского государственного медицинского института Е.И. Руденко, изучивший химический состав и лечебные свойства грязи Нижнего Поволжья [23]. Исследование лечебных грязей Астраханской области, прежде всего, месторождения «Озеро "Лечебное"», продолжается и по настоящее время. В последние годы сотрудниками Астраханского государственного медицинского университета был проведен ряд научных исследований по применению грязи «Озеро «Лечебное» при различных заболеваниях [4, 12, 22].

Так, И.А. Ерина (2009) установила, что у больных с сопутствующим диагнозом «Псориаз», получавших лечение в Центре реабилитации «Тинаки» (климатотерапия, минеральная вода, лечебная грязь) по основному заболеванию (сердечно-сосудистой, нервной системы, желудочно-кишечного тракта, опорно-двигательного аппарата и т.д.), разрешался также кожный процесс [12].

И.А. Кирилюк (2006) показала эффективность лечебной грязи «Тинакская» в сочетании с минеральной водой «Тинакская» в комплексном лечении больных экземой в условиях санаторно-курортного лечения [14].

В диссертационной работе М.В. Бредихина (2006) указано на высокоэффективное лечебное действие иловой грязи озера «Лечебное» в сочетании с минеральными ваннами на функциональное состояние предстательной железы и течение хронического простатита [4].

О.А. Лазарева (2010) отметила, что применение программ кинезо- и бальнеотерапии на основе лечебной грязи и минеральной воды «Тинакская» у больных с ишемическим инсультом позволяет повысить эффективность реабилитации при отсутствии негативных влияний на сердечно-сосудистую систему [18].

Среди различных методов естественных физических факторов грязелечение является самым распространенным в гинекологии. Пелоидотерапия улучшает гемо- и лимфодинамику органов малого таза, снижает активность эксудативного и инфильтративного процессов, размягчает спаечные структуры, а также усиливает гормональную функцию яичников [7, 11, 24].

Вместе с тем имеются лишь единичные работы, в которых приведены данные о влиянии курортных факторов Центра реабилитации «Тинаки» на состояние фетоплацентарного комплекса у беременных, а также об их положительном воздействии на репродуктивную функцию у женщин с хроническими заболеваниями органов малого таза [16, 20].

В своей работе М.А. Кузьмина (2008) доказала положительный эффект от использования сульфидно-иловой грязи и йодобромных вод в комплексной терапии женщин с хроническими воспалительными заболеваниями органов малого таза, осложненных синдромом тазовой боли. Предложенное лечение оказывает выраженное противовоспалительное, анальгетическое, вазотропное и антистрессовое действие и может рассматриваться как этап восстановительной терапии после традиционного лечения [16].

Согласно некоторым исследованиям, пелоиды оказывают положительное влияние на микрофлору влагалища при бактериальном вагинозе. Многие ученые в своих трудах показали положительное воздействие геля, разработанного на основе грязи Мертвого моря, при комплексном лечении бактериального вагиноза [9, 21, 28].

С.А. Шаповаленко, Г.А. Флакс и Г.С. Кузьменко (2010) для лечения женщин с бактериальным вагинозом использовали местно Балдонскую грязь (влагалищные грязевые тампоны), что привело к восстановлению микрофлоры влагалища [29]. М.А Царькова (2014) в своей работе указывает на снижение количества рецидивов бактериального вагиноза после использования у пациенток геля на основе грязи Мертвого моря [28].

Кроме того, в литературе большое внимание уделяется вопросам комплексного применения пелоидотерапии с бальнеолечением [1, 2, 6, 16].

Установлено, что воздействие компонентов минеральных вод на периферические рецепторы сосудистой и нервной систем, на иммунокомпетентные клетки нормализует состояние слизистой влагалища. Проникшие в ткани биологически активные вещества минеральных вод способны оказывать влияние на активность окислительно-восстановительных ферментов, тем самым осуществляя регуляцию трофических процессов при бактериальном вагинозе [10].

Л.В. Цаллагова с соавторами (2014) отмечает, что комплексное применение пелоидотерапии с бальнеолечением у женщин с нарушением микробиоценоза влагалища в предгравидарной подготовке приводит к нормализации флоры влагалища [27].

Э.М. Минбаева (2007) наблюдала высокий клинический эффект при лечении женщин с бактериальным вагинозом, используя бальнеотерапию с включением гинекологических орошений минеральными водами [19].

Бальнеологическая ценность грязи «Озеро "Лечебное"» подтверждена многочисленными исследованиями и по всем показателям рекомендуется для использования в виде грязевых аппликаций, тампонов, электрогрязевых процедур в оздоровительных и лечебных целях.

В настоящее время Центр реабилитации «Тинаки» осуществляет производство различных видов грязевой продукции, в том числе пакетированной грязи и косметических средств, что расширяет возможности ее использования не только в реабилитационном центре бальнеологического профиля, но и в других лечебно-профилактических учреждениях, а также в домашних условиях при строгом соблюдении назначений врача [5].

Таким образом, сказанное показывает положительное влияние пелоидотерапии, в частности, лечебной грязи «Тинакская», при лечении различных заболеваний. Учитывая свойства среднесуль-фидной иловой соленасыщенной грязи, следует считать целесообразным ее использование в коррекции биоценоза влагалища.

Список литературы

1. Андреева, И. Н. Лечебное применение грязей / И. Н. Андреева, О. В. Степанова, Л. А. Поспеева. -Астрахань : Изд-во АГМА, 2004. - 70 с.

2. Боголюбов, В. М. Комбинирование и сочетание лечебных физических факторов / В. М. Боголюбов,

B. С. Улащих // Физиотерапия, бальнеология, и реабилитация. - 2004. - № 5. - С. 39-46.

3. Болбатовский, Г. Н. Инновационные технологии в использовании природных лечебных грязей / Г. Н. Болбатовский, Н. В. Мазур, Л. А. Пирогова // Медицинские новости. - 2014. - № 8. - С. 63-67.

4. Бредихин, М. В. Лазерная допплерофлоуметрия в оценке эффективности санаторно-курортного лечения хронического простатита : автореф. дис. ... канд. мед. наук / М. В. Бредихин. - Астрахань, 2006. - 24 с.

5. Брынцева, И. А. Рациональное использование астраханской сульфидно-иловой грязи месторождения «Озеро "Лечебное"» / И. А. Брынцева, М. А. Самотруева, А. А. Цибизова // Международный журнал экспериментального образования. - 2013. - № 11-1. - С. 183-184.

6. Гильмутдинова, Л. Т. Физические методы в восстановительном лечении больных гинекологического профиля / Л. Т. Гильмутдинова, С. А. Минибаева // Башкирский химический журнал. - 2006. - Т. 13, № 5. -

C. 66-67.

7. Гордон, К. В. Восстановительное лечение больных с хроническими воспалительными болезнями женских тазовых органов / под ред. К. В. Гордона. - Сочи: Изд-во ГДОН, 2002. - 186 с.

8. Дикке, Г. Б., Природные и преформированные физические факторы в восстановительном лечении репродуктивного здоровья женщин. Обзор основных научных исследований в Томском НИИ курортологии и физиотерапии за 10 лет (к 80-летию Томского НИИ курортологии и физиотерапии) / Г. Б. Дикке, Е. Ф. Левицкий, И. И. Диамант, Т. Д. Гриднева // Сибирский медицинский журнал (Томск). - 2001. - Т. 16, № 3-4. - С. 94-100.

9. Дикке, Г. Б. Клиническое применение соли и грязей Мертвого моря в лечении хронических заболеваний и половых органов у женщин и мужчин: руководство для врачей / Г. Б. Дикке, Е. Ф. Кира, Э. З. Маев, О. И. Аполихин, В. И. Курчишвили. - М.: Медиабюро Status Praesens, 2007 - 54 с.

10. Дурпалова, К. М. Использование местных бальнеологических факторов в лечении бактериального вагиноза у многорожавших женщин : автореф. дис. ... канд. мед. наук / К. М. Дурпалова. - М., 2010. - 26 с.

11. Евсеева, М. М. Пелоидотерапия в современной гинекологической практике / М. М. Евсеева // Вестник восстановительной медицины. - 2008. - № 1. - С. 54-59.

12. Ерина, И. А. Лечение больных псориазом в Центре реабилитации «Тинаки» : автореф. дис. ... канд. мед. наук / И. А. Ерина - М., 2009. - 28 с.

13. Золотарева, Т. А. О роли теплового и химического факторов иловой сульфидной лечебной грязи в реализации ее антиокислительного действия в эксперименте / Т. А. Золотарева, А. Я. Олешко // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. - 2004. - № 2. - С. 25-27.

14. Кирилюк, И. А. Влияние факторов курорта Тинаки на клинические проявления и функциональное состояние кожи у больных экземой : автореф. дис. ... канд. мед. наук / И. А. Кирилюк. - М., 2006. - 25 с.

15. Коробов, С. А. Термоадаптационные реакции в механизме действия аппликаций лечебного пелоида : автореф. дис. ... канд. мед. наук / С. А. Коробов. - Одесса, 1990. - 18 с.

16. Кузьмина, М. А. Курортные факторы в системе восстановительного лечения больных хроническими воспалительными заболеваниями органов малого таза, осложненными синдромом тазовой боли : автореф. дис. ... канд. мед. наук / М. А. Кузьмина. - М., 2008. - 25 с.

17. Кутлусурин, Е. С. Оценка бальнеоресурсов аридной зоны (на примере Астраханской области) : автореф. дис. ... канд. географ. наук / Е. С. Култусурин. - Астрахань, 2012. - 24 с.

18. Лазарева, О. А. Кардиоцеребральная реабилитация больных с инсультом на курорте «Тинаки-2» : автореф. дис. ... канд. мед. наук / О. А. Лазарева. - Саратов, 2010. - 24 с.

19. Минибаева, С. А. Оптимизация восстановительного лечения больных с бактериальным вагинозом : автореф. дис. ... канд. мед. наук / С. А. Минибаева. - М., 2007. - 25 с.

20. Наврузова, З. Т. Комплексная оценка эффективности реабилитации беременных с фетоплацентарной недостаточностью в условиях санатория «Тинаки» : автореф. дис. ... канд. мед. наук / З. Т. Наврузова. - Волгоград, 2010 - 28 с.

21. Радзинский, В. Е. Пелоидотерапия: реальные возможности и перспективы применения в гинекологии / под ред. В. Е. Радзинского. - М.: Медиабюро, Status Praesens, 2011. - 8 c.

22. Рассказов, Н. И. Использование местных курортных факторов для лечения больных псориазом / Н. И. Рассказов, И. А. Ерина, С. А. Тимошин, В. В. Думченко, Д. И. Рассказов // Астраханский медицинский журнал. - 2009. -Т. 4, № 3. - С. 32-36.

23. Руденко, Е. И. Минеральные воды и лечебные грязи Нижнего Поволжья / Е. И. Руденко. - Волгоград : Нижне-Волжское книжное издательство, 1975. - 72 с.

24. Стругацкий, В. М. Физиотерапия в практике акушера-гинеколога / В. М. Стругацкий, Т. Б. Маланова, К. Н. Арсланян. - М. : МЕДпресс-информ, 2005. - 206 с.

25. Стругацкий, В. М. Физические факторы в акушерстве и гинекологии / В. М. Стругацкий. - М. : Медицина, 1981. - 208 с.

26. Федотченко, А. А. Грязелечение / А. А. Федотченко // Сибирский медицинский журнал (Иркутск). -2010. - Т. 97, № 6. - С. 273-276.

27. Цаллагова, А. В. Роль современных немедикаментозных технологий в прегравидарнгой подготовке женщин / А. В. Цаллагова, А. В. Майсурадзе, Ф. Ю. Магаева, Д. К. Алборов, И. В. Кабулова // Кубанский научный медицинский вестник. - 2014. - Т. 144, № 2. - С. 118-122.

28. Царькова, М. А. Комплексное лечение и профилактика рецидивов бактериального вагиноза у женщин репродуктивного возраста / М. А. Царькова // Медицинский совет. - 2014. - № 2. - С. 68-72.

29. Шаповаленко, С. А. Современное лечение бактериального вагиноза / С. А. Шаповаленко, Г. А. Флакс, Г. С. Кузьменко // Журнал Российского общества акушеров-гинекологов. - 2010. - № 1. - С. 43-48.

30. Шустов, Л. П. Экстракты иловой сульфидной грязи и обоснование их применения в клинической практике / Л. П. Шустов // Вопросы курортологии. - 1999. - № 6 - С. 35-37.

References

1. Andreeva I. N., Stepanova O. V., Pospeeva L. A. Lechebnoe primenenie gryazey [Therapeutic Application of Muds]. Astrakhan, Astrakhan State Medical Academy, 2004, 70 p.

2. Bogolyubov V. M., Ulashchikh V. S. Kombinirovanie i sochetanie lechebnykh fizicheskikh faktorov [Combination and integration of therapeutic physical factors]. Fizioterapiya, bal'neologiya, i reabilitatsiya [Russian Journal of Physiotherapy, Balneology and Rehabilitation], 2004, no. 5, pp. 39-46.

3. Bolbatovskiy G. N., Mazur N. V., Pirogova L. A. Innovatsionnye tekhnologii v ispol'zovanii prirodnykh lechebnykh gryazey[Innovative technologies in the use of natural therapeutic mud]. Meditsinskie novosti [Medical news], 2014, no. 8, pp. 63-67.

4. Bredikhin M. V. Lazernaya dopplerofloumetriya v otsenke effektivnosti sanatorno-kurortnogo lecheniya khronicheskogo prostatita. Avtoreferat dissertatsii kandidata meditsinskikh nauk [Laser Doppler flowmetry in assessing the efficiency of sanatorium treatment of chronic prostatitis. Abstract of thesis of Candidate of Medical Sciences]. Astrakhan, 2006, 24 p.

5. Bryntseva I. A., Samotrueva М. А., Tsibizova А. А. Ratsional'noe ispol'zovanie astrakhanskoy sul'fidno-ilovoy gryazi mestorozhdeniya «Ozero "Lechebnoe"» [Rational use of the Astrakhan sulfide-sludge mud from the "Lake "Lechebnoe" deposit]. Mezhdunarodnyy zhurnal eksperimental'nogo obrazovaniya [International journal of experimental education], 2013, no. 11-1, pp. 183-184.

6. Gil'mutdinova L. T., Minibaeva S. A. Fizicheskie metody v vosstanovitel'nom lechenii bol'nykh ginekologicheskogo profilya [Physical methods in medical treatment of the gynecological patients]. Bashkirskiy khimicheskiy zhurnal [Bashkir Chemical Journal]. 2006, vol. 13, no. 5, pp. 66-67.

7. Gordon K. V. Vosstanovitel'noe lechenie bol'nykh s khronicheskimi vospalitel'nymi boleznyami zhenskikh tazovykh organov [Restorative treatment of patients with chronic inflammatory diseases of female pelvic organs]. Sochi, publishing house "GDON", 2002, 186 p.

8. Dikke G. B., Levitsky E. F., Diamant I. I., Gridneva T. D. Prirodnye i preformirovannye fizicheskie faktory v vosstanovitel'nom lechenii reproduktivnogo zdorov'ya zhenshchin. Obzor osnovnykh nauchnykh issledovaniy v Tomskom NII kurortologii fizioterapii za 10 let [Natural and preformed physical factors in the recovery of reproductive women's health (review of main scientific investigations performed for 10 years in the Tomsk Scientific Institute of Health Resort and Physiotherapy, ministry of health)]. Sibirskiy meditsinskiy zhurnal (Tomsk) [The Siberian Medical Journal (Tomsk)], 2001, vol. 16, no. 3-4, pp. 94-100.

9. Dikke G. B., Kira E. F., Maev E. Z., Apolikhin O. I., Kurchishvili V. I. Klinicheskoe primenenie soli i grya-zey Mertvogo morya v lechenii khronicheskikh zabolevaniy i polovykh organov u zhenshchin i muzhchin: rukovodstvo dlya vrachey [Clinical use of salt and dirt of the Dead Sea in treatment of chronic diseases and genitals at women and men]. Moscow, Status Praesens 2007, 54 p.

10. Durpalova K. M. Ispol'zovanie mestnykh bal'neologicheskikh faktorov v lechenii bakterial'nogo vaginoza u mnogorozhavshikh zhenshchin. Avtoreferat dissertatsii kandidata meditsinskikh nauk [Use of local balneal factors in the treatment of bacterial vaginosis in multiparous women. Abstract of thesis of Candidate of Medical Sciences]. Moscow, 2010, 26 p.

11. Evseeva M. M. Peloidoterapiya v sovremennoy ginekologicheskoy praktike [Pelotherapy in modern gynecologic practice]. Vestnik vosstanovitel'noy meditsiny [Bulletin of recovery medicine], 2008, no. 1, pp. 54-59.

12. Erina I. A. Lechenie bol'nykh psoriazom v Tsentre reabilitatsii «Tinaki». Avtoreferat dissertatsii kandidata meditsinskikh nauk [Treatment of psoriasis patients at the Rehabilitation Center "Tinaki". Abstract of thesis of Candidate of Medical Sciences]. Moscow, 2009, 28 p.

13. Zolotareva T. A., Oleshko A. Ya. O roli teplovogo i khimicheskogo faktorov ilovoy sul'fidnoy lechebnoy gryazi v realizatsii ee antiokislitel'nogo deystviya v eksperimente [The role of heat and chemical factors of sulphide mud in its antioxidant action in experiment]. Voprosy kurortologii, fizioterapii i lechebnoy fizicheskoy kul'tury [Issues of balneology, physiotherapy and exercise therapy], 2004, no. 2, pp. 25-27.

14. Kirilyuk I. A. Vliyanie faktorov kurorta Tinaki na klinicheskie proyavleniya i funktsional'noe sostoyanie ko-zhi u bol'nykh ekzemoy. Avtoreferat dissertatsii kandidata meditsinskikh nauk [Influence of the Tinaki resort factors on clinical manifestations and functional condition of skin in patients with eczema. Abstract of thesis of Candidate of Medical Sciences]. Moscow, 2006, 25 p.

15. Korobov S. A. Termoadaptatsionnye reaktsii v mekhanizme deystviya applikatsiy lechebnogo peloida. Avtoreferat dissertatsii kandidata meditsinskikh nauk [Thermoadaptation reactions in the mechanism of action of applications of a medical peloid. Abstract of thesis of Candidate of Medical Sciences]. Odessa, 1990, 18 p.

16. Kuz'mina M. A. Kurortnye faktory v sisteme vosstanovitel'nogo lecheniya bol'nykh khronicheskimi vospalitel'nymi zabolevaniyami organov malogo taza, oslozhnennymi sindromom tazovoy boli. Avtoreferat dissertatsii kandidata meditsinskikh nauk [Resort factors in the system of rehabilitation treatment of patients with chronic inflammatory diseases of the pelvic organs, complicated by the pelvic pain syndrome. Abstract of thesis of Candidate of Medical Sciences]. Moscow, 2008, 25 p.

17. Kutlusurin E. S. Otsenka bal'neoresursov aridnoy zony (na primere Astrakhanskoy oblasti). Avtoreferat dis-sertatsii kandidata geograficheskikh nauk [Estimation of balneology resources of an arid zone (on the example of the Astrakhan region.). Abstract of the thesis of Candidate of Geographical Sciences]. Astrakhan, 2012, 24 p.

18. Lazareva O. A. Kardiotserebral'naya reabilitatsiya bol'nykh s insul'tom na kurorte «Tinaki-2». Avtoreferat dissertatsii kandidata meditsinskikh nauk [Cardiocerebral rehabilitation of stroke patients in the resort "Tinaki - 2". Abstract of thesis of Candidate of Medical Sciences]. Saratov, 2010, 24 p.

19. Minibaeva S. A. Optimizatsiya vosstanovitel'nogo lecheniya bol'nykh s bakterial'nym vaginozom. Avtoreferat dissertatsii kandidata meditsinskikh nauk [Optimization of rehabilitation treatment of patients with bacterial vaginosis. Abstract of thesis of Candidate of Medical Sciences]. Moscow, 2007, 25 p.

20. Navruzova Z. T. Kompleksnaya otsenka effektivnosti reabilitatsii beremennykh s fetoplatsentarnoy ne-dostatochnost'yu v usloviyakh sanatoriya «Tinaki». Avtoreferat dissertatsii kandidata meditsinskikh nauk [Comprehensive assessment of the effectiveness of rehabilitation of pregnant women with placental insufficiency in the conditions of the "Tinaki" sanatorium. Abstract of thesis of Candidate of Medical Sciences]. Volgograd, 2010, 28 p.

21. Radzinskiy V. E. Peloidoterapiya: real'nye vozmozhnosti i perspektivy primeneniya v ginekologii. [Pelotherapy: real possibilities and prospects of application in gynecology]. Ed. by V. E. Radzinskiy. Moscow, Mediabar Status Praesens, 2011, 8 p.

22. Rasskazov N. I., Erina I. A., Timoshin S. A., Dumchenko V. V., Rasskazov D. I. Ispol'zovanie mestnykh ku-rortnykh faktorov dlya lecheniya bol'nykh psoriazom [The usage a local resort factors for the treatment of patients with psoriasis]. Astrakhanskiy meditsinskiy zhurnal [Astrakhan medical journal], 2009, vol. 4, no. 3, pp. 32-36.

23. Rudenko E. I. Mineral'nye vody i lechebnye gryazi Nizhnego Povolzh'ya [Mineral waters and therapeutic muds of the Lower Volga region]. Volgograd, Nizhne-Volzhskoe knizhnoe izdatel'stvo, 1975, 72 p.

24. Strugatskiy V. M., Malanova T. B., Arslanyan K. N. Fizioterapiya v praktike akushera-ginekologa [Physiotherapy in the practice of an obstetrician-gynecologist]. Moscow, Medpress-inform, 2005, 206 p.

25. Strugatskiy V. M. Fizicheskie faktory v akusherstve i ginekologii [Physical factors in obstetrics and gynecology]. Moscow, Meditsina, 1981, 208 p.

26. Fedotchenko A. A. Gryazelechenie [Fangotherapy]. Sibirskiy meditsinskiy zhurnal (Irkutsk) [Siberian journal of medicine (Irkutsk)], 2010, vol. 97, no. 6, pp. 273-276.

27. Tsallagova A. V., Maysuradze A. V., Magaeva F. Yu., Alborov D. K., Kabulova I. V. Rol' sovremennykh nemedikamentoznykh tekhnologiy v pregravidarngoy podgotovke zhenshchin [Modern non-medicamental technologies of the pregravidar preparation of women]. Kubanskiy nauchnyy meditsinskiy vestnik [Kuban scientific medical journal]. 2014, vol. 144, no. 2, pp. 118-122.

28. Tsar'kova M. A. Kompleksnoe lechenie i profilaktika retsidivov bakterial'nogo vaginoza u zhenshchin re-produktivnogo vozrasta [Multimodal treatment and prevention of recurrent bacterial vaginosis in women of reproductive age]. Meditsinskiy sovet [Medical council], 2014, no. 2. pp. 68-72.

29. Shapovalenko S. A., Flaks G. A., Kuz'menko G. S. Sovremennoe lechenie bakterial'nogo vaginoza [Modern treatment of bacterial vaginosis]. Zhurnal Rossiyskogo obshchestva akusherov-ginekologov [Journal of the Russian society of obstetrician-gynecologists], 2010, no. 1, pp. 43-48.

30. Shustov L. P. Ekstrakty ilovoy sul'fidnoy gryazi i obosnovanie ikh primeneniya v klinicheskoy praktike [Extracts of sludge sulfide mud and the rationale behind their use in clinical practice]. Voprosy kurortologii, fizioterapii i lechebnoy fizicheskoy kul'tury [Issues of balneology, physiotherapy and exercise therapy], 1999, no. 6, pp. 35-37.

УДК 616.127-005.3+616.831-005 14.01.00 - Клиническая медицина

© М.А. Чичкова, О.С. Козлова, Ф.В. Орлов, 2016

ОСОБЕННОСТИ СОЧЕТАНИЯ ИНФАРКТА МИОКАРДА И ОСТРОГО НАРУШЕНИЯ

МОЗГОВОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ

Чичкова Марина Александровна, доктор медицинских наук, профессор, заведующая кафедрой кардиологии факультета последипломного образования, ГБОУ ВПО «Астраханский государственный медицинский университет» Минздрава России, Россия, 414000, г. Астрахань, ул. Бакинская, д. 121, тел.: (8512) 52-41-43, e-mail: m.chichkova@mail.ru.

Козлова Ольга Сергеевна, кандидат медицинских наук, ассистент кафедры кардиологии факультета последипломного образования, ГБОУ ВПО «Астраханский государственный медицинский университет» Минздрава России, Россия, 414000, г. Астрахань, ул. Бакинская, д. 121, тел.: (8512) 52-41-43, e-mail: kozlova.os@mail.ru.

Орлов Федор Викторович, кандидат медицинских наук, главный врач, ГБУЗ АО «Городская клиническая больница № 3 им С.М. Кирова», 414000, г. Астрахань, ул. Хибинская, д. 2, тел.: (8512) 45-91-55, e-mail: gkb3@mail.ru.

Проблема инфаркта миокарда и острого нарушения мозгового кровообращения стоит очень остро в связи со значительной частотой развития этих заболеваний и высоким процентом инвалидизации и смертности. Представлен аналитический обзор литературы о тесной взаимосвязи инфаркта миокарда и острого нарушения мозгового кровообращения. Нарушение гемодинамики, снижение сократительной способности миокарда и наличие аритмии негативно влияют на течение острого периода ишемического инсульта. В то же время нарушение автономной регуляции сердца за счет церебрального воздействия способствует развитию осложнений инфаркта миокарда. При высоком риске развития сочетания инфаркта миокарда с острым нарушением мозгового кровообращения и наличии атипичной клинической картины необходимо углубленное кардио-неврологическое дообследование пациентов. Своевременная диагностика и индивидуальное доклиническое прогнозирование позволяют выбрать оптимальную тактику лечения и профилактики кардиальных, мозговых осложнений, а также уменьшить количество летальных исходов.

Ключевые слова: инфаркт миокарда, острое нарушение мозгового кровообращения, нарушение ритма сердца, кардиоцеребральный синдром.

FEATURES OF THE COMBINATION OF MYOCARDIAL INFARCTION

AND ACUTE STROKE

Chichkova Marina A. Dr. Sci. (Med.), Professor, Head of Department, Astrakhan State Medical University, 121 Bakinskaya St., Astrakhan, 414000, Russia, tel.: (8512) 52-41-43, e-mail: m.chichkova@mail.ru.