ИМПЛАНТАТЫ, ХИРУРГИЧЕСКИЕ СПОСОБЫ И ИНСТРУМЕНТ ДЛЯ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ ПРИ ХИРУРГИЧЕСКОМ ЛЕЧЕНИИ БЕДРЕННО-ВЕРТЛУЖНОГО СОУДАРЕНИЯ

1. Имплантат для вертлужной впадины тазовой кости, причем вертлужная впадина имеет край и опорную поверхность, при этом имплантат содержит краевую часть, выполненную с возможностью размещения вблизи указанного края вертлужной впадины и обладающую толщиной, опорную поверхность, выполненную с возможностью выравнивания относительно указанной опорной поверхности вертлужной впадины, и заднюю поверхность напротив указанной опорной поверхности, при этом в указанной задней поверхности краевой части имплантата имеется анкерный паз, лишь частично проходящий сквозь толщину указанной краевой части.
2. Имплантат по п.1, в котором анкерный паз содержит проход, горловину и выточку, причем размеры прохода позволяют ввести в проход головку анкера, причем размеры горловины обеспечивают удержание указанной головки анкера в выточке.
3. Имплантат по п.2, в котором указанный проход расположен на задней поверхности краевой части.
4. Имплантат по п.2, в котором указанный проход расположен вдоль кромки краевой части.
5. Имплантат по п.2, в котором указанная головка анкера на опорной поверхности краевой части имплантата не является открытой.
6. Имплантат по п.2, в котором размеры анкерного паза позволяют перемещать анкер вдоль анкерного паза.
7. Имплантат по п.1, в котором имеется также фланцевая часть, содержащая по меньшей мере одно отверстие под винт.
8. Способ прикрепления вертлужного имплантата к вертлужной впадине, имеющей край и опорную поверхность, причем вертлужный имплантат содержит обладающую толщиной краевую часть, опорную поверхность, заднюю поверхность напротив указанной опорной поверхности, а также анкерный паз, выполненный в указанной задней поверхности краевой части и лишь частично проходящий сквозь толщину указанной краевой части, при этом способ содержит следующие этапы:
a) введение в вертлужную впадину анкера, содержащего головку анкера, так чтобы головка анкера была открыта в вертлужной впадине;
b) размещение краевой части вертлужного имплантата вблизи края вертлужной впадины;
c) установка вертлужного имплантата на анкере путем введения головки анкера в анкерный паз.
9. Способ по п.8, в котором анкерный паз содержит проход, горловину и выточку, причем введение головки анкера в анкерный паз предусматривает введение головки анкера в проход анкерного паза и перемещение анкера вдоль паза так, чтобы горловина фиксировала головку анкера в пазу.
10. Способ по п.8, в котором после установки вертлужного имплантата на анкере опорная поверхность вертлужного имплантата, по существу, выровнена относительно опорной поверхности вертлужной впадины.
11. Способ по п.8, в котором после установки вертлужного имплантата на анкере головка анкера не открыта на опорной поверхности вертлужного имплантата.
12. Способ по п.8, в котором имплантат снабжен фланцевой частью, причем способ дополнительно предусматривает прикрепление указанной фланцевой части к кости, окружающей вертлужную впадину.
13. Имплантат для вертлужной впадины тазовой кости, имеющий наружную поверхность, воспроизводящую анатомическую форму вертлужной впадины, поверхность сопряжения с костью, устанавливаемую в положение с прилеганием к костной поверхности вертлужной впадины, и по меньшей мере одну выточку, выполненную в указанной поверхности сопряжения с костью и снабженную проходом в указанной поверхности сопряжения с костью, причем поперечное сечение указанной по меньшей мере одной выточки сужается у указанного прохода в поверхности сопряжения с костью.
14. Имплантат по п.13, в котором указанная наружная поверхность воспроизводит форму края вертлужной впадины или вертлужной губы.
15. Имплантат по п.13, который содержит эпоксид, подходящий для заполнения указанной по меньшей мере одной выточки с целью прикрепления имплантата к костной поверхности.
16. Имплантат по п.15, выполненный таким образом, что когда поверхность сопряжения с костью установлена в положение с прилеганием к костной поверхности вертлужной впадины, указанная выточка имплантата по меньшей мере частично выровнена относительно выточки в костной поверхности, причем эпоксид заполняет как выточку имплантата, так и выточку в костной поверхности.
17. Имплантат по п.16, в котором указанная выточка в костной поверхности содержит проход и имеет поперечное сечение, сужающееся у указанного прохода.
18. Способ прикрепления вертлужного имплантата к костной поверхности вертлужной впадины, в котором вертлужный имплантат содержит:
(i) наружную поверхность, воспроизводящую анатомическую форму вертлужной впадины;
(ii) поверхность сопряжения с костью;
(iii) no меньшей мере одну выточку, выполненную в поверхности сопряжения с костью и снабженную проходом в поверхности сопряжения с костью, причем способ содержит следующие этапы:
a) заполнение выточки имплантата эпоксидом, причем по меньшей мере часть эпоксида является открытой в проходе выточки;
b) установка поверхности сопряжения с костью вертлужного имплантата в положение с прилеганием к костной поверхности вертлужной впадины так, чтобы открытая часть эпоксида контактировала с костной поверхностью вертлужной впадины и прикрепляла тем самым имплантат к костной поверхности.
19. Способ по п.18, в котором поперечное сечение указанной по меньшей мере одной выточки сужается у указанного прохода в поверхности сопряжения с костью.
20. Способ по п.18, в котором костная поверхность вертлужной впадины содержит выточку, снабженную проходом в указанной костной поверхности, причем способ дополнительно предусматривает заполнение указанной выточки в костной поверхности эпоксидом и установку поверхности сопряжения с костью вертлужного имплантата в положение с прилеганием к костной поверхности так, чтобы указанная открытая часть эпоксида в проходе выточки в поверхности сопряжения с костью вертлужного имплантата контактировала с эпоксидом в выточке костной поверхности.
21. Способ по п.20, в котором установка поверхности сопряжения с костью вертлужного имплантата в положение с прилеганием к костной поверхности предусматривает установку поверхности сопряжения с костью вертлужного имплантата так, чтобы проход выточки в поверхности сопряжения с костью вертлужного имплантата был, по существу, выровнен с проходом выточки в костной поверхности вертлужной впадины.
22. Способ по п.20, в котором поперечное сечение указанной выточки в костной поверхности вертлужной впадины сужается у указанного прохода в костной поверхности.
23. Способ прикрепления вертлужного имплантата к костной поверхности вертлужной впадины, в котором вертлужный имплантат содержит:
(i) наружную поверхность, воспроизводящую анатомическую форму вертлужной впадины;
(ii) поверхность сопряжения с костью;
(iii) по меньшей мере одну выточку, выполненную в поверхности сопряжения с костью и снабженную проходом в поверхности сопряжения с костью, причем способ содержит следующие этапы:
a) установка поверхности сопряжения с костью вертлужного имплантата в положение с прилеганием к костной поверхности вертлужной впадины;
b) заполнение выточки вертлужного имплантата эпоксидом.
24. Способ по п.23, в котором костная поверхность вертлужной впадины содержит выточку, снабженную проходом в костной поверхности, причем способ дополнительно предусматривает заполнение эпоксидом указанной выточки в костной поверхности вертлужной впадины.
25. Способ по п.24, в котором установка поверхности сопряжения с костью вертлужного имплантата в положение с прилеганием к костной поверхности предусматривает установку указанной поверхности сопряжения с костью вертлужного имплантата так, чтобы проход выточки в поверхности сопряжения с костью вертлужного имплантата был, по существу, выровнен с отверстием выточки в костной поверхности вертлужной впадины.
26. Вертлужный имплантат, содержащий вставку, выполненную с возможностью введения в вертлужную впадину так, чтобы иметь открытую поверхность, на которой может поворачиваться головка бедренной кости.
27. Вертлужный имплантат по п.26, в котором наружная поверхность вставки снабжена витками.
28. Вертлужный имплантат по п.26, в котором вставка имеет, по существу, коническую или цилиндрическую форму.
29. Вертлужный имплантат, содержащий:
a) вставку, выполненную с возможностью введения в вертлужную впадину, имеющую опорную поверхность, причем в указанной вставке имеется полость;
b) материал, подходящий для размещения в полости и открытый вдоль опорной поверхности вертлужной впадины.
30. Вертлужный имплантат по п.29, в котором наружная поверхность вставки снабжена витками.
31. Вертлужный имплантат по п.29, в котором вставка имеет, по существу, коническую или цилиндрическую форму.
32. Вертлужный имплантат по п.29, в котором указанный материал содержит биосовместимый полимер, гель, эпоксид или цемент.
33. Вертлужный имплантат по п.29, в котором указанная полость снабжена по меньшей мере одним углублением.
34. Способ восстановления опорной поверхности вертлужной впадины с использованием вставки, предусматривающий введение указанной вставки в вертлужную впадину так, чтобы вставки имела поверхность, остающуюся открытой вдоль опорной поверхности вертлужной впадины.
35. Способ восстановления опорной поверхности вертлужной впадины с использованием вставки с полостью, снабженной проходом, содержащий следующие этапы:
a) введение указанной вставки в вертлужную впадину так, чтобы указанный проход полости был открыт в вертлужной впадине;
b) впрыскивание внутрь указанной полости вставки материала так, чтобы по меньшей мере часть указанного материала была открыта вдоль опорной поверхности вертлужной впадины.
36. Способ по п.35, в котором впрыскивание материала внутрь полости вставки предусматривает также впрыскивание материала за пределы полости вставки.
37. Способ по п.35, дополнительно предусматривающий контурную обработку открытого материала.
38. Способ по п.37, в котором контурная обработка открытого материала предусматривает контурную обработку открытого материала, в результате которой открытый материал, по существу, выровнен с опорной поверхностью вертлужной впадины.
39. Способ по п.35, в котором наружная поверхность вставки снабжена витками.
40. Способ по п.35, в котором вставка имеет, по существу, коническую или цилиндрическую форму.
41. Способ по п.35, в котором указанный материал содержит биосовместимый полимер, гель, эпоксид или цемент.
42. Способ по п.35, в котором указанная полость содержит по меньшей мере одно углубление.
43. Литейная форма для использования при операциях на вертлужной впадине, содержащая:
a) полость, воспроизводящую форму части вертлужной впадины;
b) язычок, выполненный с возможностью введения между головкой бедренной кости и вертлужной впадиной.
44. Литейная форма по п.43, содержащая также по меньшей мере две боковые стенки, торцевую стенку и нижнюю стенку, определяющие собой границы указанной полости.
45. Литейная форма по п.44, в которой язычок выступает из нижней стенки.
46. Литейная форма по п.45, содержащая также перегородку.
47. Литейная форма по п.46, в которой указанная перегородка размещена между нижней стенкой и язычком.
48. Литейная форма по п.44, в которой торцевая стенка снабжена отверстием.
49. Литейная форма по п.43, причем указанная часть вертлужной впадины содержит край вертлужной впадины или вертлужную губу.
50. Способ воспроизведения анатомической формы вертлужной впадины с использованием литейной формы и впрыскиваемого материала, причем используемая литейная форма содержит:
(i) по меньшей мере две боковые стенки, торцевую стенку и нижнюю стенку, определяющие собой границы полости литейной формы, причем торцевая стенка снабжена отверстием;
(ii) язычок, выступающий из нижней стенки литейной формы,
при этом способ содержит следующие этапы:
a) введение язычка литейной формы между вертлужной впадиной и головкой бедренной кости с целью дистракции головки бедренной кости от вертлужной впадины;
b) подача впрыскиваемого материала в полость литейной формы через отверстие в торцевой стенке так, чтобы впрыскиваемый материал контактировал с костной поверхностью вертлужной впадины и после своего затвердевания воспроизводил анатомическую форму вертлужной впадины.
51. Способ по п.50, в котором литейная форма содержит также перегородку, размещенную между нижней стенкой и язычком с целью предотвращения выхода впрыскиваемого материала за пределы полости литейной формы.
52. Биомедицинская ткань, содержащая множество сплетенных волокон и выполненная с возможностью крепления в вертлужной впадине, при котором она имеет в вертлужной впадине открытую поверхность.
53. Биомедицинская ткань по п.52, выполненная таким образом, что после крепления в вертлужной впадине, содержащей опорную поверхность, указанная открытая поверхность, по существу, выровнена с опорной поверхностью вертлужной впадины.
54. Биомедицинская ткань по п.52, причем имплантат содержит первый слой и второй слой, причем указанную открытую поверхность содержит второй слой.
55. Биомедицинская ткань по п.54, причем первый слой имеет текстуру, второй слой имеет текстуру, и текстура второго слоя более гладкая, чем текстура первого слоя.
56. Биомедицинская ткань по п.52, содержащая антибиотики или остеокондуктивные материалы.
57. Биомедицинская ткань по п.52, выполненная с возможностью крепления в вертлужной впадине посредством шовного материала, проволоки, адгезива или анкеров.
58. Биомедицинская ткань, содержащая множество сплетенных волокон и выполненная с возможностью размещения между вертлужной впадиной и вертлужным имплантатом.
59. Способ замены медицинской тканью хряща в вертлужной впадине, содержащий следующие этапы:
a) размещение медицинской ткани в вертлужной впадине так, чтобы медицинская ткань имела поверхность, открытую в вертлужной впадине и, по существу, выровненную с опорной поверхностью вертлужной впадины;
b) закрепление медицинской ткани в вертлужной впадине.
60. Способ по п.59, в котором имплантат содержит первый слой, имеющий текстуру, и второй слой, имеющий текстуру, причем текстура второго слоя более гладкая, чем текстура первого слоя, при этом размещение медицинской ткани в вертлужной впадине выполняют таким образом, что указанную открытую поверхность содержит второй слой.
61. Направляющая колодка, содержащая:
a) первую боковую сторону и вторую боковую сторону;
b) нижнюю сторону, соединяющую между собой первую боковую сторону и вторую боковую сторону;
c) перемычку между первой боковой стороной и второй боковой стороной;
d) по меньшей мере один брусок, установленный на указанной перемычке с возможностью смещения вдоль перемычки;
e) центральное отверстие, границы которого определены по меньшей мере указанными двумя боковыми сторонами, нижней стороной и указанным по меньшей мере одним бруском.
62. Направляющая колодка по п.61, в которой обеспечена возможность регулировки формы центрального отверстия.
63. Направляющая колодка по п.62, в которой регулировка формы центрального отверстия обеспечена за счет смещения по меньшей мере одного бруска вдоль перемычки из первого положения во второе положение.
64. Направляющая колодка по п.62, в которой регулировка формы центрального отверстия обеспечена за счет смещения перемычки к нижней стороне или от нижней стороны.
65. Направляющая колодка по п.62, в которой регулировка формы центрального отверстия обеспечена за счет смещения нижней стороны к перемычке или от перемычки.
66. Направляющая колодка по п.62, в которой первая боковая сторона и вторая боковая сторона занимают каждая свое положение, при этом регулировка формы центрального отверстия обеспечена за счет изменения положения первой боковой стороны относительно положения второй боковой стороны.
67. Направляющая колодка по п.61, в которой первая боковая сторона, по существу, параллельна второй боковой стороне.
68. Направляющая колодка по п.61, в которой первая боковая сторона расположена под углом ко второй боковой стороне.
69. Направляющая колодка по п.61, в которой нижняя сторона выполнена изогнутой.
70. Направляющая колодка по п.61, в которой нижняя сторона выполнена прямой.
71. Направляющая колодка по п.61, в которой в нижней стороне имеется группа прорезей.
72. Направляющая колодка по п.61, в которой указанный по меньшей мере один брусок, установленный на перемычке, представляет собой группу брусков, установленных на перемычке, причем соседние бруски находятся друг от друга на регулируемом расстоянии.
73. Направляющая колодка по п.61, содержащая также заднюю поверхность, согласованную по форме с подстилающей костью.
74. Способ удаления кости вдоль края вертлужной впадины с использованием направляющей колодки, содержащей:
(i) первую боковую сторону и вторую боковую сторону;
(ii) нижнюю сторону, соединяющую между собой первую боковую сторону и вторую боковую сторону;
(iii) перемычку между первой боковой стороной и второй боковой стороной;
(iv) по меньшей мере один брусок, установленный на перемычке с возможностью смещения вдоль перемычки;
(v) центральное отверстие, границы которого определены по меньшей мере указанными двумя боковыми сторонами, нижней стороной и указанным по меньшей мере одним бруском, при этом способ содержит следующие этапы:
a) установка направляющей колодки поверх края вертлужной впадины;
b) регулировка формы центрального отверстия;
c) прикрепление направляющей колодки к краю вертлужной впадины;
d) удаление кости с использованием центрального отверстия в качестве направляющего элемента.
75. Способ по п.74, в котором регулировка формы центрального отверстия предусматривает смещение по меньшей мере одного бруска вдоль перемычки из первого положения во второе положение.
76. Способ по п.74, в котором регулировка формы центрального отверстия предусматривает смещение перемычки к нижней стороне или от нижней стороны.
77. Способ по п.74, в котором первая боковая сторона и вторая боковая сторона занимают каждая свое положение, при этом регулировка формы центрального отверстия обеспечена за счет изменения положения первой боковой стороны относительно положения второй боковой стороны.
78. Способ по п.74, в котором регулировка формы центрального отверстия предусматривает смещение нижней стороны к перемычке или от перемычки.
79. Направляющая система для удаления кости вдоль края вертлужной впадины, содержащая:
a) направляющую колодку с полкой, размещаемой поверх края вертлужной впадины, и с чашей, соединенной с указанной полкой и устанавливаемой в вертлужной впадине, причем внутри полки имеется отверстие вставки;
b) по меньшей мере одну вставку для резания, содержащую отверстие для резания и съемным образом устанавливаемую в отверстии вставки.
80. Система по п.79, в которой указанная по меньшей мере одна вставка для резания представляет собой группу вставок для резания, в каждой из которых имеется отверстие для резания, причем по меньшей мере некоторые из указанных отверстий для резания, по меньшей мере в некоторых из указанной группы вставок для резания, имеют разную геометрическую форму.
81. Система по п.79, в которой чаша имеет внутреннюю поверхность, определяющую собой полость, форма которой позволяет размещать в ней головку бедренной кости.
82. Система по п.79, в которой снизу на указанной полке направляющей колодки имеется по меньшей мере один выступ, опираемый на край вертлужной впадины.
83. Система по п.79, в которой указанная по меньшей мере одна вставка для резания содержит уступ, опирающийся на указанную полку когда указанная по меньшей мере одна вставка для резания размещена в указанном отверстии вставки, выполненном в полке.
84. Система по п.79, в которой указанный уступ содержит по меньшей мере одно крепежное отверстие под анкер для закрепления направляющей колодки на крае вертлужной впадины.
85. Направляющая система для удаления кости вдоль края вертлужной впадины, содержащая:
a) направляющую колодку с первой полкой и второй полкой, соединенной с первой полкой, причем указанные первая и вторая полка выполнены с возможностью размещения поверх края вертлужной впадины, и с чашей, соединенной с первой полкой и со второй полкой и устанавливаемой в вертлужной впадине;
b) по меньшей мере одну вставку для резания, содержащую отверстие для резания и съемным образом устанавливаемую на направляющей колодке.
86. Система по п.85, в которой по меньшей мере один из элементов - направляющая колодка или по меньшей мере одна вставка для резания - содержит установочный шип, при этом другой элемент - направляющая колодка или по меньшей мере одна вставка для резания - содержит установочное углубление под указанный установочный шип.
87. Система по п.85, в которой на указанной направляющей колодке имеется по меньшей мере один магнит, и на указанной по меньшей мере одной вставке для резания имеется по меньшей мере один магнит, причем указанный по меньшей мере один магнит на направляющей колодке и указанный по меньшей мере один магнит на по меньшей мере одной вставке для резания выровнены друг относительно друга когда указанная по меньшей мере одна вставка для резания надлежащим образом установлена на направляющей колодке.
88. Система по п.85, в которой указанная по меньшей мере одна вставка для резания представляет собой группу вставок для резания, в каждой из которых имеется отверстие для резания, причем по меньшей мере некоторые из указанных отверстий для резания, по меньшей мере в некоторых из указанной группы вставок для резания, имеют разную геометрическую форму.
89. Способ удаления кости вдоль края вертлужной впадины с использованием системы, содержащей:
(i) направляющую колодку с первой полкой, второй полкой, соединенной с первой полкой, и чашей, соединенной с указанными первой и второй полкой;
(ii) по меньшей мере одну вставку для резания с отверстием для резания, причем способ содержит следующие этапы:
a) размещение направляющей колодки вблизи края вертлужной впадины так, чтобы первая полка и вторая полка были расположены поверх края вертлужной впадины, а чаша была расположена в вертлужной впадине;
b) установка на направляющей колодке по меньшей мере одной вставки для резания;
c) удаление кости с использованием указанного отверстия для резания по меньшей мере одной вставки для резания в качестве направляющего элемента.
90. Способ по п.89, в котором по меньшей мере один из элементов - направляющая колодка или по меньшей мере одна вставка для резания - содержит установочный шип, а другой элемент - направляющая колодка или по меньшей мере одна вставка для резания - содержит установочное углубление, причем установка по меньшей мере одной вставки для резания на направляющую колодку предусматривает введение установочного шипа в установочное углубление.
91. Способ по п.89, в котором на указанной направляющей колодке предусмотрен по меньшей мере один магнит, и на указанной по меньшей мере одной вставке для резания предусмотрен по меньшей мере один магнит, причем установка указанной по меньшей мере одной вставки для резания на указанную направляющую колодку предусматривает размещение указанного по меньшей мере одного магнита на по меньшей мере одной вставке для резания на указанном по меньшей мере одном магните на направляющей колодке.
92. Способ по п.89, в котором:
указанная по меньшей мере одна вставка для резания с отверстием для резания содержит первую вставку для резания с отверстием для резания первой геометрической формы и вторую вставку для резания с отверстием для резания второй геометрической формы, причем вторая геометрическая форма отличается от первой геометрической формы;
при этом установка указанной по меньшей мере одной вставки для резания на направляющую колодку предусматривает установку на направляющую колодку указанной первой вставки для резания;
удаление кости с использованием указанного отверстия для резания по меньшей мере одной вставки для резания в качестве направляющего элемента предусматривает удаление кости с использованием указанного отверстия для резания первой вставки для резания в качестве направляющего элемента;
после удаления кости с использованием указанного отверстия для резания первой вставки для резания в качестве направляющего элемента - извлечение первой вставки для резания из направляющей колодки, установка на направляющей колодке второй вставки для резания и удаление кости с использованием отверстия для резания второй вставки для резания в качестве направляющего элемента.