Ограничитель параартикулярных тканей

Полезная модель относится к медицине, конкретно к травматологии и ортопедии, и может быть использована при операциях на крупных суставах.
При открытом доступе к суставу производят рассечение капсулы сустава и в процессе оперативного вмешательства требуется удерживать ее вне пределов суставной впадины для обеспечения хорошего обзора и возможности свободных манипуляций. Для удержания капсулы сустава используют крючки, ретракторы Хоммана (Прохоренко В.М. Первичное и ревизионное эндопротезирование тазобедренного сустава. - Новосибирск: АНО «Клиника НИИТО», 2007. - 348 с).
Это вызывает неудобство, связанное с необходимостью использования дополнительного ассистента хирурга. Проблемой является и возможность перерастяжения параартикулярных тканей в процессе операции ассистирующим хирургом.
Известно устройство для фиксации капсулы тазобедренного сустава, имеющее рабочую часть П-образной формы, два заостренных зубья на поперечном основании и соединение с ручкой в виде треугольника (патент RU №142552, А61В 17/56, опуб. 27.06.2014).
Подобная конструкция в ограниченном объеме сдерживает параартикулярные ткани и не обеспечивает достаточной визуализации суставных элементов.
Прототипом заявляемого устройства выбран ограничитель параартикулярных тканей, состоящий из ручки и рабочей части, поперечное основание которой оснащено двумя заостренными зубьями, причем рабочая часть выполнена в виде дугообразной пластины, а по ее оси установлена прямая ручка (патент RU №177217, А61В 17/56, А61В 17/02, опуб. 13.02.2018).
Устройство сдерживает параартикулярные ткани, но не обеспечивает достаточной визуализации параартикулярных тканей, что может привести к ошибочным действиям хирурга.
Технической проблемой является обеспечение достаточной визуализации параартикулярных тканей.
Техническая проблема решается ограничителем параартикулярных тканей, состоящим из рабочей части, выполненной в виде дугообразной пластины, по оси которой установлена прямая ручка, а поперечное основание рабочей части оснащено двумя зубьями, причем рабочая часть имеет два боковых окна.
Техническим результатом полезной модели является обеспечение визуализации, что позволяет контролировать состояние мягких тканей при доступе суставу.
Заявляемое устройство поясняется чертежами на фиг. 1-2, где на фиг. 1 представлен внешний вид устройства, на фиг. 2 - сечение рабочей части.
Ограничитель параартикулярных тканей состоит из рабочей части 1, выполненной в виде дугообразной пластины, по оси которой установлена прямая ручка 2. Рабочая часть 1 имеет два боковых окна 3, а ее поперечное основание оснащено двумя зубьями 4.
Устройство позволяет ввести в кость зубья рабочей части как вручную, так и с использованием молотка. Поперечное основание рабочей части ограничивает погружение зубьев в костную ткань, а боковые окна позволяют визуализировать мышцы, нервы, и сосуды. Рабочая часть в виде дугообразно изогнутой пластины позволяет удерживать весь объем параартикулярных тканей по периметру от смещения в сторону полости сустава.
Применение устройства рассмотрено на примере операции на тазобедренном суставе.
После разреза кожи и доступа к капсуле тазобедренного сустава, последнюю рассекают, производя артротомию. Вывихивают головку бедренной кости. В верхней части операционной раны обнажают вертлужную впадину. Верхний край ее, как правило перекрывается ягодичной мышцей и капсулой тазобедренного сустава. Устройство заводят снизу-вверх по верхнему краю вертлужной впадины отодвигая капсулу и окружающие ткани. Отступя на 10-12 мм вверх по подвздошной кости, зубья 4 рабочей части 1 упирают в нее и выводят ручку 2 в перпендикулярное костной поверхности положение. Причем дугообразный изгиб пластины рабочей части 1 должен повторять контур края вертлужной впадины. Вручную или с помощью молотка зубья 4 вбивают в кость до упора поперечного основания рабочей части, а боковые окна 3 служат для визуализации мягких тканей, благодаря этому облегчается контроль состояния мягких тканей при доступе к суставу.
В процессе оперативного вмешательства устройство удерживает капсулу сустава и мягкие ткани вне зоны работы хирурга. По завершении манипуляций в области сустава устройство вручную или с помощью молотка удаляют из кости. Восстанавливают целостность капсулы и мягких тканей, накладывают послойно швы.