СПОСОБ КОРРЕКЦИИ ПОЗВОНОЧНИКА ПРИ НАРУШЕНИЯХ СЕГМЕНТАЦИИ У ДЕТЕЙ
METHOD OF SPINE CORRECTION IN CASE OF IMPAIRMENT OF SEGMENTATION IN CHILDREN

Изобретение относится к медицине, в частности к ортопедии.
Известен способ коррекции позвоночника при нарушениях сегментации у детей, заключающийся в дискэпифизэктомии по переднебоковой поверхности всей дуги деформации и на 1-2 позвонка выше и ниже ее с формированием на боковом отделе тел позвонков паза для ауторебра с целью создания спондилодеза (Ульрих Э.В. Аномалии позвоночника у детей. Спб., 1995. - стр.284-285).
Недостатком способа является недостаточная коррекция деформации, что в процессе роста ребенка приводит к развитию вторичных признаков деформации. Кроме того, выполнение хирургического вмешательства из трансторакального доступа длительно, операция тяжелая и с большим объемом кровопотери.
Задача изобретения - достижение максимальной коррекции позвоночника при нарушениях сегментации у детей с предотвращением развития вторичных признаков деформации в процессе роста ребенка.
Технический результат поставленной задачи достигается тем, что в способе коррекции позвоночника при нарушениях сегментации у детей, включающем доступ к позвоночнику, предлагается осуществлять: задний доступ к позвоночнику; клиновидную вертебротомию позвоночника на вершине деформации для достижения мобильности; установку с обеих сторон и закрепление на концах деформации позвоночника металлоконструкций, при этом по вогнутой стороне позвоночника осуществлять дистракцию, а по выпуклой - контракцию.
На рисунке 1 представлена схема осуществления способа коррекции позвоночника при нарушениях сегментации у детей до операции.
На рисунке 2 представлена схема осуществления способа коррекции позвоночника при нарушениях сегментации у детей после операции, где позиция 1 - позвоночник; позиция 2 - зона клиновидной вертебротомии позвоночника на вершине деформации; позиции 3, 4 - металлоконструкции, по вогнутой и по выпуклой сторонам позвоночника, соответственно.
Рисунки 3, 4 - фотографии ребенка 5-ти лет до и после операции.
Способ коррекции позвоночника при нарушениях сегментации у детей осуществляется следующим образом.
В положении пациента на животе осуществлен разрез кожи и подкожно-жировой клетчатки вдоль линии остистых отростков на уровне деформации позвоночника 1. Последовательно рассечена подкожно-жировая клетчатка, тораколюмбальная фасция, окружающая остистые отростки. Выполнено скелетирование остистых отростков, дужек, дугоотростчатых суставов и поперечных отростков. На вершине деформации позвоночника 1 с выпуклой стороны удалили половину дужки позвонка вплоть до ее основания. После визуализации содержимого позвоночного канала и мобилизации спинного мозга, дуральный мешок смещен медиально. Защищая шпателями нижележащий корешок спинного мозга, через основание корня дуги, в зоне 2 на вершине деформации позвоночника выполняется клиновидная вертебротомия. Устанавливаются металлоконструкции, по вогнутой и по выпуклой сторонам позвоночника 1. Далее осуществляется коррекция деформации позвоночника 1 за счет приложения дистрагирующих усилий с вогнутой стороны позвоночника и контракции с выпуклой стороны позвоночника. Металлоконструкции 3, 4 закреплены с помощью опорных элементов (не показаны). Гемостаз. Рана ушита послойно наглухо. Асептическая повязка.
Способ обеспечивает полноценную коррекцию имеющейся деформации, позволяет выполнять операцию только из одного, дорсального доступа, уменьшает травматичность, длительность операции и кровопотерю в ходе хирургического вмешательства, предотвращает дальнейшее прогрессирование деформации.