Гаечный тренажер для групповых занятий по восстановлению мелкой моторики, интеллектуальной деятельности и пространственной памяти у неврологических больных

Настоящая полезная модель относится к медицине к разделу неврологии, нейрореабилитации и нейропсихологии и может найти применение в отделениях нейрореабилитации неврологических и нейрохирургических клиник при проведении групповых занятий по восстановлению мелкой моторики, интеллектуальной деятельности и пространственной памяти у неврологических больных с органическими поражениями головного мозга различной этиологии.
Важное значение для эффективности восстановительного обучения играют формы его организации, используемые в ходе занятий с неврологическими больными, имеющими нарушения различных психических и двигательных функций.
Методы и формы организации восстановительного обучения должны учитывать социальную природу человека и создавать условия для максимального использования всех возможностей и способностей человека, использования влияния социальной среды и других социальных факторов на заболевшего человека (Цветкова Л.С. Афазия и восстановительное обучение. М.; Московский психолого-социальный институт Воронеж: Издательство НПО «МОДЭК», 2001).
Одной из форм организации восстановительного обучения, в основе которой лежит использование социальной среды и других социальных факторов является групповая форма занятий, которая способствует повышению эффективности восстановления нарушенных психических и двигательных функций, расширяя и дополняя индивидуальные занятия со специалистом и самостоятельные занятия больных во время их нахождения в неврологической клинике.
Групповые занятия позволяют реализовать прежде всего деятельность общения и воздействия на личность больного через механизмы малой социальной группы: межличностное взаимодействие, сотрудничество, кооперацию, соревновательность и т.д. (Цветкова Л.С. Афазия и восстановительное обучение. М.; Московский психолого-социальный институт Воронеж: Издательство НПО «МОДЭК», 2001).
Согласно специалисту по групповой динамике Марвину Шоу малая социальная группа представляет собой сообщество, состоящее из двух и более взаимодействующих и влияющих друг на друга индивидов (Майерс Д. Социальная психология. - СПб.: Питер, 1997).
Использование групповой формы занятий способствует повышению эффективности восстановительного обучения при работе над восстановлением у неврологических больных различных двигательных функций, включая мелкую моторику, а также психических функций, включая интеллектуальную деятельность и пространственную память.
Нарушение мелкой моторики, интеллектуальной деятельности и пространственной памяти возникает у неврологических больных вследствие органических поражений головного мозга различной этиологии.
Мелкая моторика представляет собой совокупность скоординированных действий, направленных на выполнение точных мелких движений кистями и пальцами рук (Википедия. Мелкая моторика, найдено в сети интернет по адресу https://ru.wikipedia.org/wiki/Мелкая_моторика).
Для восстановления мелкой моторики пальцев руки используются различные устройства и тренажеры, обеспечивающие включение пальцев руки в различные движения, одним из которых является вращение пальцами руки какого-либо небольшого предмета.
Так, из  существующего уровня техники известен "Тренажер настольный «Панель с гайками»", предназначенный для занятий по восстановлению мелкой моторики посредством выполнения больными упражнений, заключающихся в накручивании и откручивании гаек пальцами рук (Интернет-магазин «ТД Армада», Тренажер настольный «Панель с гайками», найдено в сети интернет 15.08.2021 г. по адресу https://rapla.ru/product/trenazher-nastolnyj-panel-s-gajkami/).
Конструктивно данный тренажер представляет собой деревянную трехступенчатую основу, на каждой ступени которой установлено по четыре металлических стержня с гайками.
Недостатками данного тренажера при его использовании в ходе групповых занятий по восстановлению мелкой моторики, интеллектуальной деятельности и пространственной памяти являются:
а) данный тренажер не предназначен для использования в ходе групповых занятий;
б) данный тренажер не предназначен для занятий по восстановлению интеллектуальной деятельности;
в) данный тренажер не предназначен занятий по восстановлению пространственной памяти;
г) сложность накручивания и откручивания гаек из-за значительной длины металлических стержней, не позволяющих больным опереть руку о поверхность тренажера и вынуждающих держать  руку на весу в процессе занятия;
д) однотипность и монотонность движений по закручиванию-откручиванию гаек может приводить к снижению интереса больных к занятиям и их быстрой утомляемости.
Также из существующего уровня техники известно устройство  «Игровая панель-тренажер для групповых занятий по восстановлению мелкой моторики, зрительно-пространственной памяти и интеллектуальной деятельности у больных неврологической клиники» (Патент RU 182218 U1 от 07.08.2018 г.).
Конструктивно данное устройство представляет собой прямоугольную пластину содержащую разметку в виде игрового поля для игры «Крестики-нолики», состоящую из девяти или шестнадцати квадратных ячеек, в центре каждой из которых расположен цилиндрический выступ с наружной резьбой, предназначенной для накручивания пластиковых пробок-фишек с изображениями «крестиков» и «ноликов».
В отличие от рассмотренного выше тренажера, в данном устройстве процесс накручивания и откручивания пластиковых пробок включен в игровую деятельность, которая направлена на восстановление зрительно-пространственной памяти и интеллектуальной деятельности, что способствует поддержанию интереса больных к процессу занятий и повышению эффективности восстановления мелкой моторики.
Однако, данное устройство не позволяет осуществлять восстановительные занятия с использованием гаек, накручивание и откручивание которых представляет собой двигательный акт, который упрочен в прошлом опыте многих больных, и поэтому является эффективным для использования в ходе восстановления мелкой моторики пальцев рук.
С целью преодоления недостатков вышеперечисленных тренажеров и устройств, а также расширения арсенала устройств, предназначенных для занятий по восстановлению мелкой моторики, интеллектуальной деятельности и пространственной памяти разработано устройство «Гаечный тренажер для групповых занятий по восстановлению мелкой моторики, интеллектуальной деятельности и пространственной памяти у неврологических больных» (далее по тексту  «Гаечный тренажер»).
Задачами, на решение которых направлено заявленное техническое решение  являются:
а) выполняемые больными действия должны быть одновременно направлены как на восстановление двигательных функций - мелкой моторики, так и на восстановление психических функций - интеллектуальной деятельности и пространственной памяти;
б) поддержание и усиление интереса больных к процессу занятий за счет использования нового устройства;
в) использование в качестве основы восстановления мелкой моторики двигательных актов, упроченных в прошлом опыте многих больных;
г) восстановление мелкой моторики должно осуществляться за счет выполнения вращательных движений при накручивании и откручивании гаек в ходе привлекательной и интересной для больных игровой деятельности, обеспечивающей перевод процесса движения на менее произвольный (и соответственно более сохранный) уровень протекания;
д) восстановление интеллектуальной деятельности должно осуществляться в ходе решения игровых задач, возникающих в процессе игры «Крестики-нолики»;
е) восстановление пространственной памяти должно осуществляться в ходе выполнения различных упражнений;
ж) обеспечение комфортности занятий за счет реализации возможности опоры руки  больного о поверхность «Гаечного тренажера»;
з) использование в конструкции «Гаечного тренажера» готовых элементов, снижающих его себестоимость;
и) простота конструкции «Гаечного тренажера», способствующая  его широкому внедрению в клиническую практику.
Техническим результатом заявленной полезной модели является расширение арсенала устройств, предназначенных для групповых занятий по восстановлению двигательных и психических функций, способствующее поддержанию и усилению интереса больных к процессу восстановительных занятий, и обеспечиваемое за счет конструктивных элементов заявленного «Гаечного тренажера», обеспечивающих возможность проведения привлекательных и комфортных для больных занятий, которые направлены на одновременное восстановление двигательных функций - мелкой моторики, и психических функций - интеллектуальной деятельности и пространственной памяти.
Данный технический результат обеспечивается за счет того, что «Гаечный тренажер» содержит плоское основание прямоугольной формы, на лицевую поверхность которого нанесены линии разметки, формирующие на поверхности основания одинаковые квадратные ячейки, которые расположены на лицевой поверхности основания одинаковыми горизонтальными рядами, количество квадратных ячеек в каждом из которых является одинаковым; при этом в центре каждой квадратной ячейки жестко закреплена шпилька с наружной резьбой, причем все шпильки являются одинаковыми по размерам, и на них накручены гайки-фишки, различающиеся двумя цветами, а на поверхность каждой из квадратных ячеек нанесен номер.
В предпочтительном варианте «Гаечного тренажера» основание выполнено из дерева.
В предпочтительном варианте «Гаечного тренажера» основание выполнено из пластика.
В предпочтительном варианте «Гаечного тренажера» шпильки выполнены из металла.
В предпочтительном варианте «Гаечного тренажера» шпильки выполнены из пластика.
В предпочтительном варианте «Гаечного тренажера» гайки-фишки выполнены из металла.
В предпочтительном варианте «Гаечного тренажера» гайки-фишки выполнены из пластика.
В предпочтительном варианте «Гаечного тренажера» порядковый номер квадратной ячейки представляет собой число.
В предпочтительном варианте «Гаечного тренажера» порядковый номер квадратной ячейки представляет собой букву.
Сущность полезной модели «Гаечный тренажер для групповых занятий по восстановлению мелкой моторики, интеллектуальной деятельности и пространственной памяти у неврологических больных» поясняется чертежами, на которых изображено:
На фиг. 1 -  общий вид основания «Гаечного тренажера» без гаек-фишек;
На фиг. 2 - вид «Гаечного тренажера» с накрученными гайками-фишками;
На фиг. 3, 4 -  примеры  рабочих карточек разной степени сложности.
Заявленный «Гаечный тренажер» (см. фиг. 1, 2) представляет собой плоское основание (1) прямоугольной (или квадратной формы) (см. фиг. 1), на лицевую поверхность которого нанесены (например, темной краской) линии разметки (2), формирующие на лицевой поверхности основания (1) одинаковые квадратные ячейки (3), в центре каждой из которых жестко закреплена (например, посредством клеевого соединения) шпилька (4) с наружной резьбой, предназначенная для накручивания гайки-фишки (5) в процессе занятий (см. фиг. 2).
При этом используемые гайки-фишки (5) являются одинаковыми по форме и размерам, но различаются двумя цветами (нанесенными на их поверхность посредством краски или другим способом), например, белым и черным, один из которых условно обозначает «крестики», а другой - «нолики».
Под термином «шпилька» понимается «крепёжное изделие в виде стержня с наружной резьбой, образующее соединение при помощи гайки или резьбового отверстия» (Википедия. Шпилька (деталь), найдено в сети интернет по адресу https://ru.wikipedia.org/wiki/Шпилька_(деталь)).
Указанные ниже размеры данного конкретного «Гаечного тренажера» не являются признаками, сужающими объем правовой защиты, поскольку могут меняться в процессе его создания.
Основание (1) «Гаечного тренажера» может быть выполнено из дерева (цельной доски, фанеры, древесно-стружечной плиты и др.) или из пластика.
Толщина основания (1) равна 10-20 мм, размер стороны квадратной ячейки (3) составляет 40-60 мм, а толщина линий разметки (2) равна 2-4 мм.
Квадратные ячейки (3) расположены на поверхности основания (1) одинаковыми горизонтальными рядами, количество квадратных ячеек (3) в каждом из которых является одинаковым, и составляет от 3-х до 6-ти и более штук.
Количество горизонтальных рядов квадратных ячеек (3) составляет от 3-х до 6-ти и более рядов.
Таким образом, квадратные ячейки (3) с закрепленными в них шпильками (4), образуют игровое поле для игры «Крестики-нолики» (предназначенное для занятий по восстановлению интеллектуальной деятельности), игровыми элементами которой являются гайки-фишки (5), различающиеся двумя цветами.
Наряду с игровым полем, основание (1) «Гаечного тренажера» выполняет также функции рабочего поля, предназначенного для занятий по восстановлению пространственной памяти, в ходе которых применяются те же гайки-фишки (5).
Шпильки (4), закрепленные в центре каждой из квадратных ячеек (3), являются одинаковыми по размерам, и могут быть выполнены из металла или пластика.
Высота выступающей части каждой шпильки (4) является одинаковой и равна 10-15 мм, а резьбовой диаметр составляет от 10 мм до 20 мм и более.
Таким образом, небольшая высота выступающих частей шпилек (4) не препятствует тому, что бы больной опирался рукой о поверхность основания (1) при накручивании и откручивании гаек-фишек (5).
В качестве гаек-фишек (5) могут использоваться:
а) промышленно выпускаемые металлические гайки, резьбовой диаметр которых соответствует резьбовому диаметру шпилек (4);
б) специально изготовленные из металла или пластика гайки, резьбовой диаметр которых соответствует резьбовому диаметру шпилек (4).
Под термином «гайка» понимается «крепёжное изделие с резьбовым отверстием, образующее разборное соединение с помощью винта, болта или шпильки» (Википедия. Гайка, найдено в сети интернет по адресу https://ru.wikipedia.org/wiki/Гайка).
Существуют следующие формы гаек: шестигранная, колпачковая, гайка-«барашек», квадратная, с фланцем и др. (Веб-сайт «Машкомплект», Разновидности гаек, найдено в сети интернет по адресу https://bolt.msk.ru/raznovidnosti%20gaek).
Поэтому, используемые гайки-фишки (5) могут быть выполнены из металла или пластика, и иметь форму существующих гаек, например, шестигранную, квадратную, колпачковую,  форму гайки-«барашка» и др.
Для обеспечения возможности проведения занятий по восстановлению нарушенной пространственной памяти, на поверхность каждой из квадратных ячеек (3) нанесен (например, темной краской) ее порядковый номер (6), представляющий собой число, например, «1», «2», «3», «4», «5» и т.д., или букву алфавита, например, «А», «Б», «В», «Г», «Д» и т.д.
При этом номера (6) всех квадратных ячеек (3) является однотипными, то есть представляют собой либо числа, либо буквы.
Для занятий по восстановлению нарушенной памяти используется методическое пособие, состоящее из рабочих карточек (7) прямоугольной или квадратной формы (см. фиг. 3, 4), каждая из которых содержит на обеих сторонах упрощенное изображение (8) «Гаечного тренажера» (без шпилек и номеров), в ячейках которого расположены шестиугольники (или кружки) двух цветов (соответствующих цветам используемых гаек-фишек), месторасположение которых больной должен запомнить и воспроизвести по памяти путем накручивания гаек-фишек (5) заданных цветов на шпильки (4) соответствующих квадратных ячеек (3).
При этом степень сложности каждой рабочей карточки (7) определяется количеством шестиугольников в ячейках изображения (8) «Гаечного тренажера». Так рабочие карточки (7) с меньшим количеством шестиугольников  (см. фиг. 3) являются более простыми по сравнению с рабочими карточками (7) с большим количеством шестиугольников (см. фиг. 4).
Работа с устройством «Гаечный тренажер для групповых занятий по восстановлению мелкой моторики, интеллектуальной деятельности и пространственной памяти у неврологических больных» осуществляется следующим образом.
Перед началом проведения занятий «Гаечный тренажер» располагается на рабочем столе, а каждый из больных поочередно откручивает гайки-фишки (5) рукой с нарушением мелкой моторики.
При этом все дальнейшие действия с гайками-фишками (5) каждый из больных осуществляет рукой с нарушением мелкой моторики.
В случае, если занятие направлено на восстановление мелкой моторики и интеллектуальной деятельности, открученные гайки-фишки (5) делятся между больными поровну таким образом, что один из них получает гайки-фишки (5) одного цвета (условно обозначающие «крестики»), а другой больной - гайки-фишки (5) другого цвета (условно обозначающие «нолики»).
Далее, один из больных делает первый ход путем накручивания (восстановление мелкой моторики) гайки-фишки (5), обозначающей «крестик», на шпильку (4) какой-либо из квадратных ячеек (3) основания (1), после чего другой больной осуществляет следующий ход, накручивая (восстановление мелкой моторики) гайку-фишку (5) обозначающую «нолик», на шпильку (4) какой-либо другой квадратной ячейки (3) и т.д.
При  выполнение каждого хода, больным требуется его обдумать, произведя анализ взаимного расположения гаек-фишек (5) (восстановление интеллектуальной деятельности) в квадратных ячейках (3) основания (1) «Гаечного тренажера».
Игра завершается победой одного из больных, который в соответствии с правилами игры «Крестики-нолики» составил ряд (горизонтальный, вертикальный или диагональный) из гаек-фишек (5) одного цвета, или в ничью, когда составить ряд из гаек-фишек (5) не удалось ни одному из больных.
Таким образом, в ходе данных занятий больные решают различные игровые задачи (восстановление интеллектуальной деятельности), возникающие в процессе игры «Крестики-нолики», накручивая (восстановление мелкой моторики) гайки-фишки (5), обозначающие «крестики» и «нолики», на шпильки (4) квадратных ячеек (3) «Гаечного тренажера».
После завершения игры, больные откручивают (восстановление мелкой моторики) со шпилек (4) основания (1) все гайки-фишки (5), после чего «Гаечный тренажер» может быть использован для новой игры «Крестики-нолики» или для восстановления пространственной памяти.
В случае, если занятие направлено на восстановление мелкой моторики и пространственной памяти, используются рабочие карточки (7) (см. фиг. 3, 4), содержащие задания на запоминание разной степени сложности.
В данном случае больные получают по одной рабочей карточке (7) одинаковой степени сложности, после чего один из больных, в течение заданного специалистом интервала времени (от 20-ти и более секунд) запоминает (восстановление пространственной памяти) месторасположение шестиугольников двух цветов на используемой рабочей карточке (7), после чего рабочая карточка (7) закрывается (например, листом бумаги), а больной, по памяти (восстановление пространственной памяти) накручивает (восстановление мелкой моторики) гайки-фишки (5) заданных цветов на шпильки (4), расположенные в соответствующих квадратных ячейках (3) основания (1).
После завершения выполнения задания, специалист осуществляет проверку правильности его выполнения и фиксирует количество допущенных ошибок.
Далее гайки-фишки (5) откручиваются и вышеописанная последовательность действий повторяется другим больным. Выигрывает больной, допустивший меньшее количество ошибок.
По мере достижения больными положительных результатов в восстановлении пространственной памяти, используются рабочие карточки (7) большей степени сложности.
Наряду с вышеописанным методом, занятия по восстановления пространственной памяти, могут осуществляться и без использования рабочих карточек (7).
В данном случае, специалист называет одному из больных последовательность из нескольких цифр, соответствующих номеров (6) квадратных ячеек (3) основания (1), например: «2», «6», «3», «7».
Больному необходимо постараться запомнить данную последовательность, и по памяти накрутить гайки-фишки (5) на шпильки (4) квадратных ячеек (3), которые имеют номера (6), соответствующие цифрам запоминаемой последовательности.
После завершения выполнения задания, специалист осуществляет проверку правильности его выполнения и фиксирует количество допущенных ошибок.
Далее гайки-фишки (5) откручиваются и вышеописанная последовательность действий повторяется другим больным. Выигрывает больной, допустивший меньшее количество ошибок.
По мере достижения больными положительных результатов в восстановлении пространственной памяти, специалист увеличивает количество цифр называемой им последовательности.
Наряду с вышеописанной последовательностью, состоящей из отдельных цифр (букв), могут использоваться и другие последовательности, включающие, например, цвет гаек-фишек (5), которые требуется накрутить на шпильки (4) соответствующих квадратных ячеек (3), например: «3 - белый», «5 - черный», «1 - белый», «6 - белый».
Таким образом, эффективность «Гаечного тренажера» (при работе над восстановлением мелкой моторики и пространственной памяти) обеспечивается тем, что больные в процессе занятия выполняют различные упражнения, направленные на восстановление пространственной памяти, накручивая (восстановление мелкой моторики) гайки-фишки (5) на шпильки (4), расположенные в соответствующих квадратных ячейках (3) основания (1).
Наряду с этим эффективность  «Гаечного тренажера»  связана также и с тем, что в процесс занятий включаются социальные факторы воздействия на психическую сферу больных через механизмы малой социальной группы: межличностное взаимодействие, сотрудничество, кооперацию, соревновательность.  Кроме этого, важное значение имеют то что, в случае недостатка мотивации к занятиям у одного больного, происходит его побуждение к занятиям со стороны другого больного.
Наряду с занятиями, направленными на восстановление мелкой моторики, интеллектуальной деятельности и пространственной памяти у неврологических больных, «Гаечный тренажер» может эффективно использоваться:
а) при проведении занятий по восстановлению мелкой моторики пальцев руки, нарушенной в результате различных других причин, например, травм, последствий хирургических операций и др.;
б) при проведении нейропсихологических тренингов с людьми пожилого возраста.
Таким образом, заявленный «Гаечный тренажер» позволяет проводить интересные и привлекательные для больных групповые занятия, направленные на одновременное восстановление двигательных и психических процессов:  а) мелкой моторики при накручивании и откручивании гаек-фишек; б) интеллектуальной деятельности при решении игровых задач, возникающих в ходе игры «Крестики-нолики»; в) пространственной памяти в ходе выполнения различных упражнений.
Заявленный «Гаечный тренажер» вносит в процесс восстановительных занятий элемент новизны, превращая их в интересный и привлекательный для больных нейропсихологический тренинг.
Благодаря простоте конструкции и удобству использования «Гаечный тренажер»  может найти широкое применение в клинической практике.