Хирургический дренаж для лечения ран мягких тканей различной этиологии

Хирургический дренаж для лечения ран мягких тканей различной этиологии.
Полезная модель относится к медицинской технике, а именно к устройствам для дренирования ран мягких тканей, и может быть использовано для лечения колотых, резаных, скальпированных, рваных, рвано-ушибленных, укушенных, огнестрельных и осколочных ран, а также для профилактики осложнений послеоперационных ран при гнойно-воспалительных, инфильтративных и других патологических процессах.
Известно большое количество хирургических дренажей: резиновая полоска, полутрубка, дренажи-тампоны, проточно-промывные системы, дренаж по Редону, трубчатые одно- и многопросветные, капиллярные и др. Существуют разные материалы, из которых они изготавливаются: полихлорвинил, латексная резина, силикон,  полимерные пленки из ацетата, силикона, целлюлозы, полиэтилена, плексигласа, стеклянные и металлические дренажи. Авторами предложено большое многообразие вариантов обеспечения самоттока, пассивной и активной аспирации раневого отделяемого, промывания дренажей, фиксации и тд.
Разнообразие локализации, видов, форм раневых полостей и каналов требует дифференцированного подхода к выбору способа дренирования. На настоящий момент для пассивного дренирования ран мягких тканей применяются ленты из перчаточной резины, трубки и полутрубки, турунды, однако существует много недостатков, препятствующих эффективному оттоку раневого отделяемого: закупорка раневого канала, ретроградный ток раневого отделяемого, дислокация дренажа, присоединение вторичной инфекции, биологическая несовместимость, травмирование и раздражение окружающих тканей, и другие осложнения.
Известен хирургический дренаж, содержащий трубку из полиуретанового полимера, в стенке дистального конца которой выполнены отверстия для дренирования. Проксимальный конец трубки снабжен утолщениями для фиксации трубки. Патент № JP4314454 от 05.11.1992.
Недостатком этого метода является:
1) трубчатый канал для оттока часто обтурируется раневым отделяемым и препятствует дренированию раны;
2) отсутствует надежная фиксация дренажа, при которой возможна миграция трубки.
3) необходимость ручного выкраивания необходимых отверстий в дренажной трубке в зависимости от размеров раны.
Заявленная полезная модель направлена на устранение перечисленных выше недостатков, а также на обеспечение адекватного дренирования ран мягких тканей разного генеза и на обеспечение локального противомикробного эффекта.
Поставленная задача достигается тем, что хирургический дренаж в виде ленты нужного размера размещают в раневой полости таким образом,  чтобы вершины поперечных треугольных зубчатых выступов были обращены в сторону оттока отделяемого, после чего укладывают перевязочный гигроскопический материал вкруг свободного конца дренажа  на поверхности кожи и устанавливают фиксатор дренажа, затем вся повязка фиксируется пластырем или бинтом.
При этом антиадгезивное и антибактериальное покрытие будет препятствовать развитию вторичной инфекции, обеспечивать направленный беспрепятственный отток раневого оделяемого, а поперечные треугольные зубчатые выступы хирургического дренажа будут выполнять механическую очищающую функцию, не позволяя отделяемому оставаться в ране при смене дренажа.
Технический результат, достигаемый заявленной совокупностью существенных признаков, заключается в обеспечении эффективного дренирования ран мягких тканей разного генеза, надежной фиксацией в ране дренажа, локального противомикробного эффекта, простоте в использовании, снижению количества возможных осложнений и сокращению сроков лечения.
Сущность заявленного технического решения поясняется чертежами.
На фиг. 1 А)  хирургический дренаж, общий вид.
На фиг. 1 В) дренаж, вид сбоку, увеличенный.
На фиг.1 С) функциональная схема дренажа.
На фиг.1 D)  схема фиксатора дренажа.
При этом: 1 - поперечные треугольные зубчатые выступы, 2 - эластичная дренажная лента, 3 - перевязочный материал, 4 - фиксатор дренажа, 5 - прорезь фиксатора дренажа, 6 - направление тока раневого отделяемого, 7 - выкроенный хирургический дренаж.
Сущность предлагаемой полезной модели заключается в следующем.
Прототип предлагаемого хирургического дренажа выполнен в виде эластичной ленты (2), отличающийся тем, что поверхности ленты снабжены частыми поперечными треугольными зубчатыми выступами с двух сторон (1), вершинами, обращенными в одну сторону для обеспечения направленного оттока раневого отделяемого (6), эластичные ленты (2) с поперечными зубцами 1 выполнены из силикона, латекса, полиуретана, полихлорвинила и каучука, покрытые антиадгезивным и антибактериальным покрытием. Дренаж снабжен внешним (вне раневой полости) фиксатором перевязочного материала и дренажной ленты (4). Хирургический дренаж выполнен в виде широких лент (7), для выкраивания нужного размера дренажа интраопреационно или на перевязке.
Устройство изготавливают следующим образом: методом экструзии из компонентов-предшественников получают однородный расплавленный материал, который под давлением вводится в пресс-форму, после чего вынимается. Следующим этапом изготовления является нанесение антиадгезивного антибактериального покрытия, упаковка вместе с фиксаторами (4) дренажной ленты, и за тем стерилизация.
Устройство используют следующим образом. После проведения всех хирургических манипуляций, промывания раны, из стерильной упаковки извлекают предлагаемый дренаж (7), вырезают нужного размера полоску и погружают в рану до уровня дна раневой полости, таким образом, чтобы наружный конец дренажа располагался на 1 сантиметр выше над поверхностью кож. В рану вводят раствор с антисептиком, мазь или оставляют чистой. Затем вокруг дренажа укладывают перевязочный гигроскопический материал в виде салфеток с разрезом по типу «штаны» (3), и над салфетками устанавливается фиксатор (4) дренажа и салфеток. Фиксатор  выполнен виде жесткой пластинки овальной формы (4), имеющей тонкую прорезь (5) с одной стороны, распространяющаяся до противоположной трети  поперечника, где слепо заканчивается. Через прорезь (5)  устанавливается фиксатор (4) между зубцами дренажной ленты (7), который прижимает салфетки (3) в области краев раны, а также предотвращает дислокацию дренажа. Поверх фиксатора укладываются салфетки в нужном объеме и закрываются повязкой или пластырем. Направленный ток раневого отделяемого  (6) обеспечивается зубцами (1), которые при контакте со стенками раневого канала образуют клапанный механизм и предотвращающий обратный ток отделяемого. Надежная фиксация в ране дренажа, градиент давления в раневой полости и лекарственные вещества способствуют эвакуации раневого отделяемого, в том числе из ран с глубоким каналом. Извлечение дренажа осуществляется вместе с салфетками в одно движением, с целью механической чистки раны за счет однонаправленных зубцов на поверхности ленты.
Предлагаемый дренаж удобен для использования в качестве профилактики  послеоперационных  осложнений, а также для хирургического лечения гнойно-воспалительной патологии.  Области применения: послеоперационное дренирование ран мякших тканей, дренирование огнестрельных, рвано-ушибленных, загрязненных и гнойных ран. Дренаж не применяется для дренирования брюшной и грудной полости.
Таким образом, предлагаемый хирургический дренаж является универсальным, высокоэффективными и простым в применении устройством. Он изготовлен из эластического биоинертного материала с антиадгезивыным антибактериальным покрытием, минимально травмирует окружающие ткани. Такой дренаж легко вводится в рану на любую глубину, надежно фиксируется, обеспечивает эффективный отток, повторяет контуры раневого канала. Благодаря своим техническими характеристикам обеспечивает поступление раневого отделяемого наружу. Кроме этого, дренаж позволяет вводить в рану антибактериальные, гемостатические и противовоспалительные лекарственные вещества.