СПОСОБ ПРОФИЛАКТИКИ КРОВОТЕЧЕНИЯ ИЗ ПРОКСИМАЛЬНОГО АНАСТОМОЗА ЛЕГОЧНОГО АУТОГРАФТА ПРИ ОПЕРАЦИИ РОССА
METHOD FOR PREVENTION OF BLEEDING FROM PROXIMAL ANASTOMOSIS OF PULMONARY AUTOGRAFT IN ROSS OPERATION

Изобретение относится к кардиологии, а именно кардиохирургии, и может быть применено при лечении пороков аортального клапана.
При замене аортального клапана легочным аутографтом при операции Росса одним из тяжелых осложнений является кровотечение из проксимального анастомоза [1], которое требует повторной окклюзии аорты и ревизии анастомоза для устранения кровотечения, что приводит к удлинению искусственного кровообращения, повышенному расходу шовного материала, длительному пребыванию больного в реанимационном отделении. Известный способ применения дублирующего шва при помощи адвентиции аорты для герметизации проксимального анастомоза легочного аутографта [2] не всегда позволяет избежать кровотечения.
Цель. Предлагаемый способ позволяет избежать кровотечения из проксимального анастомоза легочного аутографта при операции Росса.
Способ осуществляется следующим образом. При подготовке аортального корня для имплантации легочного аутографта оставляют стенку восходящей аорты высотой 5 мм от основания корня аорты, после формирования проксимального анастомоза легочного аутографта выполняют его герметизацию путем подшивания оставшейся части стенки аорты к легочному аутографту, выше анастомоза, непрерывным обвивным швом.
Клинический пример. Больной Ч., 11 лет, ИБ №4990-06, оперирован 08.12.2006 г. в условиях искусственного кровообращения по поводу стеноза аортального клапана. Выполнена операция Росса. Окклюзия аорты составила 138 мин. На операции в области проксимального анастомоза легочного аутографта выполнена герметизация анастомоза путем подшивания оставшейся части стенки аорты выше линии анастомоза непрерывным обвивным швом. Таким образом, выполнена профилактика кровотечения из проксимального анастомоза легочного аутографта. Послеоперационный период протекал гладко, выписан в удовлетворительном состоянии на 10-е сутки после операции.
Таким образом, применение заявленного способа при операции Росса позволяет избежать кровотечения из проксимального анастомоза легочного аутографта, что позволит сократить длительность искусственного кровообращения, снизить расход шовного материала, уменьшить время пребывания больного в реанимационном отделении и сократить койкодень.
Литература:
1. Аутотрансплантация клапана легочной артерии (операция Росса) в хирургическом лечении пороков аортального клапана, печатная монография Караськов A.M., Горбатых Ю.Н., Синельников Ю.Н. Новосибирск: Академическое издательство «Гео», 2005. - с.236.
2. Mavroudis С. Pediatric Cardiac Surgery // Elsevier Science. Phyladelphia, 2003. - p.545.