СПОСОБ РАННЕЙ ДИАГНОСТИКИ РИСКА РАЗВИТИЯ ЭССЕНЦИАЛЬНОЙ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИИ
METHOD OF EARLY DIAGNOSIS OF RISK OF ESSENTIAL ARTERIAL HYPERTENSION DEVELOPMENT

Изобретение относится к медицине, а именно к кардиологии.
Аналоги изобретения
Известны способы диагностики эссенциальной артериальной гипертонии: Способ прогнозирования риска развития артериальной гипертонии при ожирении Заявка №2014108906/14, 06.03.2014 Райгородский Ю.М. с coaвт. (RU), Способ диагностики артериальной гипертонии Заявка №99101149/14, 19.01.1999, Гнедов Д.А. с соавт.; Способ диагностики артериальной гипертонии у лиц молодого возраста Заявка №2003134052/15, 26.11.2003 Лямина Н.П. с соавт. (RU).
Критика аналогов
Известные способы диагностики при эссенциальной артериальной гипертонии (эхокардиография, ультразвуковое исследование сосудов, исследование скорости пульсовой волны), позволяют оценить результаты терапии только спустя 6-12 месяцев и более.
Прототип изобретения
В качестве прототипа нами взят «Способ прогнозирования риска развития артериальной гипертонии при ожирении» заявка №2014108906/14, 06.03.2014 Райгородский Ю.М. с соавт. (RU).
Способ-прототип
включает определение скорости распространения пульсовой волны по аорте. При этом измерение скорости распространения пульсовой волны по аорте проводят до и после ежедневного одноразового в течение 5 дней воздействия на шейные симпатические ганглии бегущим магнитным полем (БМП), частотой 50-100 Гц, индукцией магнитного поля 15-50 мТл и частотой полученные значения скоростей между собой. При этом, если скорость распространения пульсовой волны по аорте после воздействия БМП снижается по сравнению с исходной менее чем на 10%, прогнозируют высокий риск развития артериальной гипертонии с вероятностью 80% и более. При снижении скорости распространения пульсовой волны вдоль аорты после воздействия БМП по сравнению с исходной более чем на 27% прогнозируют низкий риск развития артериальной гипертонии с вероятностью менее 30%. Способ позволяет определить риск развития артериальной гипертонии без медикаментозного вмешательства, повышает степень достоверности диагностики развития артериальной гипертонии у данных пациентов.
Критика прототипа
Медицинская практика показывает, что при работе со сфигмографическими приборами существует ряд проблем, не позволяющих применять их для скрининг-измерений. Так, при исследовании полных людей, чувствительности пьезоэлектрического датчика может не хватить для регистрации сигналов из-за большой толщины подкожного слоя жира, результаты единичных измерений с использованием пьезодатчиков имеют значительный разброс и для получения достоверных сведений необходимо проведение достаточно большого количество измерений.
Цель изобретения
Целью исследования является повышение эффективности ранней диагностики риска развития эссенциальной артериальной гипертонии (ЭАГ) путем определения содержания растворимых маркеров воспаления в крови у больных эссенциальной артериальной гипертензией с различной тяжестью течения заболевания, сопровождающейся метаболическим синдромом (МС) и оценка изменения их уровней на фоне лечения.
Сущность изобретения
Сущность способа заключается в следующем:
У больного проводят анализ МСР-1 (monocytechemoattractant protein 1, моноцитарный хемотаксический протеин-1), ИЛ-10 (интерлейкин 10), IP-10 (intereron-inducibleprotein 10, интерферон-индуцируемый протеин 10), вчСРБ (С-реактивный белок (определенный высокочувствительным методом)). Взятие крови осуществлялось из кубитальной вены самотеком через 12 часов после приема пищи между 8 и 10 часами утра. Образцы периферической крови забирались в сывороточные пробирки без антикоагулянта. Сыворотку крови получали после центрифугирования при 1500 об./мин. в течение 15 минут. Хранение сыворотки производили при температуре -20°С. Исследование МСР-1, ИЛ-10, IP-10, вчСРБ иммуноферментным методом производили при включении больного в исследование и через 3 месяца от начала лечения. Концентрацию МСР-1, ИЛ-10, IP-10, вчСРБ в плазме крови измеряли иммуноферментным методом с использованием коммерческих наборов МСР-1 ELISA kit согласно протоколу производителя [BenderMedSystems, Австрия]. По завершении 3 месяцев повторно брали анализ крови и проводили исследование маркеров воспаления.
Определяют содержание провоспалительных и противовоспалительных показателей в крови больных с различными стадиями ЭАГ. Результаты подтверждали повышение рассматриваемых  воспаления при наличии поражения органов-мишеней (ПОМ), особенно при наличии у пациента МС. Получена оценка исследуемых показателей в динамике на фоне антигипертензивной терапии, показано снижение уровней провоспалительных показателей и повышение уровня противовоспалительных показателей: ИЛ-10 на фоне достижения целевых значений АД.
Динамика показателя вчСРБ исходно до начала исследования 0,71 пг/мл и понижение его через 3 мес 0,63 пг/мл - указывает на имевшийся высокий риск сосудистых осложнений у практически здоровых лиц и у больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями и благоприятное течение данного заболевания на фоне терапии; также уровень противовоспалительных : ИЛ-10 (частота детекции) исходно 8%, на фоне терапии через 3 мес - 15%; МСР-1 исходно 55,7±8,6 пг/мл, через 3 мес 45,2±7,4 пг/мл; IP-10 исходно 309,2±15,4 пг/мл, и через 3 мес после терапии 321,6±19,1 пг/мл. Важным представляется факт уменьшения выраженности системной воспалительной реакции (снижение содержания МСР-1, СРБ, тенденция к увеличению содержания ИЛ-10) на фоне проведения адекватной антигипертензивной терапии с достижением целевых значений АД.
Пример конкретного выполнения способа
Пример 1
У больной Ю. с диагнозом «Артериальная гипертензия II стадии, 2 степени, риск ССО 3. Метаболический синдром (ожирение 2 ст, гиперхолестеринемия, гипергликемия натощак)», отнесенной на основании данных обследования ко 2 группе с МС, проводился анализ МСР-1, ИЛ-10, IP-10, вчСРБ. Взятие крови осуществлялось из кубитальной вены самотеком через 12 часов после приема пищи между 8 и 10 часами утра. Образцы периферической крови забирались в сывороточные пробирки без антикоагулянта. Сыворотку крови получали после центрифугирования при 1500 об./мин. в течение 15 минут. Хранение сыворотки производили при температуре -20°С. Исследование МСР-1, ИЛ-10, IP-10, вчСРБ иммуноферментным методом производили при включении больного в исследование и через 3 месяца от начала лечения. Концентрацию МСР-1, ИЛ-10, IP-10, вчСРБ в плазме крови измеряли иммуноферментным методом с использованием коммерческих наборов МСР-1 ELISA kit согласно протоколу производителя [BenderMedSystems, Австрия]. Содержание изучаемых маркеров системного воспаления составило: СРБ 1,39 пг/мл, МСР-1 74,0 пг/мл, IP-10 233,5 пг/мл, ИЛ-10 5,1 пг/мл.
Пример 2
У пациентки М. с диагнозом «Артериальная гипертензия II стадии, 2 степени, риск ССО 3», отнесенной на основании данных обследования ко 2 группе без МС проводился анализ МСР-1, ИЛ-10, IP-10, вчСРБ. Взятие крови осуществлялось из кубитальной вены самотеком через 12 часов после приема пищи между 8 и 10 часами утра. Образцы периферической крови забирались в сывороточные пробирки без антикоагулянта. Сыворотку крови получали после центрифугирования при 1500 об./мин. в течение 15 минут. Хранение сыворотки производили при температуре -20°С. Исследование МСР-1, ИЛ-10, IP-10, вчСРБ иммуноферментным методом производили при включении больного в исследование и через 3 месяца от начала лечения. Концентрацию МСР-1, ИЛ-10, IP-10, вчСРБ в плазме крови измеряли иммуноферментным методом с использованием коммерческих наборов МСР-1 ELISA kit согласно протоколу производителя [BenderMedSystems, Австрия]. Содержание изучаемых маркеров системного воспаления составило: СРБ 0,88 пг/мл, МСР-1 53,6 пг/мл, IP-10 220,6 пг/мл, ИЛ-10 5,9 пг/мл.
Признаки изобретения, отличительные от прототипа
Способ-прототип
Способ-прототип включает определение скорости распространения пульсовой волны по аорте. При этом измерение скорости распространения пульсовой волны по аорте проводят до и после ежедневного одноразового воздействия на шейные симпатические ганглии бегущим магнитным полем (БМП), частотой 50-100 Гц, индукцией магнитного поля 15-50 мТл и частотой сканирования вокруг шеи 8-12 Гц с экспозицией 10-15 мин. в течение 5 дней. Сравнивают полученные значения скоростей между собой. При этом, если скорость распространения пульсовой волны по аорте после воздействия БМП снижается по сравнению с исходной менее чем на 10%, прогнозируют высокий риск развития артериальной гипертонии с вероятностью 80% и более. При снижении скорости распространения пульсовой волны вдоль аорты после воздействия БМП по сравнению с исходной более чем на 27% прогнозируют низкий риск развития артериальной гипертонии с вероятностью менее 30%. Способ позволяет определить риск развития артериальной гипертонии без медикаментозного вмешательства, повышает степень достоверности диагностики развития артериальной гипертонии у данных пациентов.
Признаки способа, предлагаемого в качестве изобретения
Взятие крови осуществлялось из кубитальной вены самотеком через 12 часов после приема пищи между 8 и 10 часами утра.
Образцы периферической крови забирались в сывороточные пробирки без антикоагулянта.
Сыворотку крови получали после центрифугирования при 1500 об./мин. в течение 15 минут. Хранение сыворотки производили при температуре -20°С. Исследование МСР-1, ИЛ-10, IP-10, вчСРБ иммуноферментным методом производили при включении больного в исследование и через 3 месяца от начала лечения.
Концентрацию МСР-1, ИЛ-10, IP-10, вчСРБ в плазме крови измеряли иммуноферментным методом с использованием коммерческих наборов МСР-1 ELISA kit согласно протоколу производителя [BenderMedSystems, Австрия]. Содержание провоспалительных маркеров вчСРБ, МСР-1 и IP-10 прогрессивно возрастает с утяжелением стадии ЭАГ, имеет место прямая корреляционная взаимосвязь между концентрацией IP-10 и стадией течения ЭАГ. Уровни вчСРБ и МСР-1 повышены в крови больных с метаболическим синдромом, концентрация МСР-1 повышена у больных ЭАГ и МС, не имеющих поражения органов-мишеней. Достижение целевых уровней АД на фоне антигипертензивной терапии сопровождается снижением концентрации провоспалительных маркеров вчСРБ и МСР-1 и повышением уровня противовоспалительного маркера ИЛ-10.
Положительный эффект изобретения
Предлагаемый способ
позволяет усовершенствовать метод ранней диагностики ПОМ при ЭАГ, стратифицировать риск сердечно-сосудистых осложнений у больных ЭАГ, а также проводить оценку эффективности проводимой антигипертензивной терапии.
Выявление дополнительных факторов, которые могут вносить вклад в течение ЭАГ и развитие ПОМ, может способствовать разработке методов лечения, влияющих на воспалительный и иммунный компоненты патогенеза ЭАГ, Выявление дополнительных факторов, которые могут вносить вклад в течение ЭАГ и развитие ПОМ, может способствовать разработке методов лечения, влияющих на воспалительный и иммунный компоненты патогенеза ЭАГ, что позволит повысить качество и эффективность диагностики и прогнозирования состояния больного, выявление групп риска эссенциальной артериальной гипертониина на ранних этапах болезни позволяет своевременно приступить к лечению.
Уровни маркеров воспаления являются более динамичными показателями, что было доказано на примере выявления значимых изменений провоспалительных и противовоспалительных маркеров уже к концу третьего месяца терапии. Эти данные позволяют повысить уровень ранней диагностики и оценки эффективности лечения ЭАГ не только с позиций нормализации цифр АД, но и с точки зрения подавления системного воспаления и предотвращения прогрессирования ПОМ.