УСТРОЙСТВО ДЛЯ РАСШИРЕНИЯ ЗРАЧКА И ЗАЩИТЫ ЭНДОТЕЛИЯ РОГОВИЦЫ

УСТРОЙСТВО ДЛЯ РАСШИРЕНИЯ ЗРАЧКА И ЗАЩИТЫ ЭНДОТЕЛИЯ РОГОВИЦЫ
Устройство относится к медицине, точнее к офтальмологии и может быть использовано для раширения зрачка и защиты эндотелия роговицы во время экстракции катаракты с помощью факоэмульсификации.
Известно устройство для ращирения зрачка - зрачковый эспандер, содержащий элементы кольца, выполненный из эластического материала с пазом по наружной поверхности кольца и выступами с отверстиями (J.M.Graether pupil expander for mananging the small pupil during surgery, J Cataract Refract Surg-Vol 22,June 1996, p.530-534).
Задачей предлагаемой полезной модели является обеспечение расщирения ригидного зрачка с более надежной фиксацией эспандера и защита эндотелия роговицы от травмирующего воздействия ультразвукового излучения и тока ирригационной жидкости.
Техническим результатом, полученным при использовании предлагаемой полезной модели устройства, является уменьшение послеоперационных осложнений за счет защиты эндотелия роговицы от отрицательного воздействия УЗ-волн и прямых потоков ирригационной жид сости, а также за счет снижения хирзфгической травмы глазных тканей при манипуляциях во время экстракции катаракты.
Технический результат достигается тем, что предлагаемое устройство для расщирения зрачка и защиты эндотелия роговицы содержащее элементы кольца, выполненного из эластичного материала с пазом по наружной стороне кольца и выступами с
MK%A61F9/00
отверстиями, выполнено в виде замкнутого кольца с четырьмя выступами, расположенными на равном расстоянии на внутренней строне верхней поверхности кольца, с выступом по всей длине окружности на основании кольца, причем диаметр выступа на основании в 1,11 больше наружного диаметра кольца, а со стороны верхней поверхности кольца расположена силиконовая мембрана толщиной 150 мк, выполненная в виде квадрата, вершины которого зафиксированы в отверстиях четырех выступов.
Конструкция устройства для расширения зрачка с силиконовой мембраной обеспечивает более надежную фиксацию края зрачка в пазе за счет большего (в 1,11 раза) диаметра выступа той части устройства, которая находится за зрачком. Более широкое основание кольца за счет выступа меньше подвержено смешению из зрачка в переднюю камеру. Кроме того, выступашая нижняя поверхность кольца облегчает заведение устройства за счет эффекта козырька. Силиконовая мембрана, зафиксированная в отверстиях внутренних выступов, располагается на верхней поверхности устройства и является эффективной механической зашитой эндотелия роговицы от иррадиирующего ультразвукого излучения при факоэмульсификации и травмирз ошего действия потоков ирригационной жидкости. Мембрана зафиксирована только в 4 точках с тем, чтобы в образованные карманы можно было бы вводить наконечник факоэмульсификатора или ирригационную канюлю.
Размеры подобраны эмпирически. Так, наружный диаметр кольца определен в 8 мм, что обеспечивает хороший визуальный контроль во время операции. Диаметр выступа на основании кольца выполнен в 1,11 раза больше, чтобы обеспечить более надежную фиксацию устройства и в тоже время не травмировать окружаюшие ткани в задней камере глаза. Толщина силиконовой мембраны.
расположенной на верхней поверхности устройства и зафиксированной в 4 отверстиях равно удаленных друг от друга выступов на внутренней стороне кольца, составляет 150 мк и не искажает оптическую визуализацию во время операции. Кроме того, четыре выступа, расположенные на внутренней стороне кольца, значительно облегчают манипуляции с устройством и значительно снижают травматизацию тканей, TJC. при необходимости их можно фиксировать соответствующими хирургическими инструментами.
Таким образом, предлагаемая конструкция обеспечивает более легкое заведение устройства и более надежную его фиксацию, облечает манипзттации с ним, а силиконовая мембрана эффективнео предохраняет эндотелий роговицы от ультразвукового излучения при факоэмультсификации и от избыточного гидродинамического воздействия ирригационных потоков.
Предлагаемая полезная модель поясняется чертежем, где на фиг. 1 изображен общий вид устройства, на фиг. 2 - вид в разрезе.
Устройство для расширения зрачка и защиты эндотелия выполнено в виде замкнутого кольца (1) с пазом по наружной стороне (2). Наружный диаметр кольца (3) в 1,11 раза меньше диаметра выступа на основании кольца (4). На внутренней стороне кольца в плоскости его верхнего диаметра равно удаленно друг от друга расположено 4 выступа(5) с отверстиями (6). Со стороны верхней поверхности кольца расположеная силиконовая мембрана (7) толщиной 150 мк, выполненная в виде квадрата и зафиксированная в вершинах углов в отверстиях (6).
Имплантация устройства для расширения зрачка и защиты эндотелия проводится после выполнения разреза. Передняя камера заполняется вискоэластиком. Шпателем при необходимости проводится разделение передних синехий между радужкой и передней капсулой хрусталика.
Заведение предлагаемого устройства осуществляется с помощью пинцета в сжатом состоянии (на рисунке не показано). При заведении нижней повержности кольца за радужку плавно разжимают пинцет, добиваясь заведения края зрачка в паз на наружной стороне кольца по всему кругу.
При необходимости проводят дополнительные манипуляции, используя выступы на внутренней стороне кольца. Равно удаленное расположение выступов позволяет легко манипулировать кольцом за счет равномерного распределения усилий.
После удаления катарактальных масс с помощью ножниц производят отсечение силиконовой мембраны от точек фиксации и удаление ее из глаза, после чего имплантируется ИОЛ. Затем с помощью микроКрючков или пинцета эспандер легко вьюодится изза зрачка и удаляется из глаза.
Показанием к применению зрачкового устройства с защитной мембраной является узкий зрачок при экстракции катаракты, плановая факоэмульсификация, особенно при относительно низкой плотности эндотелиальных клеток.
Прглмер L Больной С. 54 года, поступил с диагнозом Осложненная постгравматическая катаракта, передние и задние синехии правого глаза. Острота зрения 0,03. Проведеная факоэмульсификация с использованием зрачкового устройства с силиконовой мембраной. Операционный и посмлеоперационный период прошли без осложнений. Острота зрения на третий день после операции 0,5 н/к.
радужки. Была выявлена относительно низкая ПЭК. Острота зрения 0,06. Проведена факоэмульсификация с использованием зрачкового эспандера с силиконовой мембраной. Операционный и послеоперационный периоды без осложнений. Острота зрения 0,7 на третий день после операции.
/ Зав.патентно-лицензионнымП отделомlJr-7 f/-2- А. А, Караваев
/