Диагностическое значение подъема уровня провоспалительных цитокинов в моче при обострении хронического калькулезного пиелонефрита

ТЕЗИСЫ

ДИАГНОСТИЧЕСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ ПОДЪЕМА УРОВНЯ ПРОВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ЦИТОКИНОВ В МОЧЕ ПРИ ОБОСТРЕНИИ ХРОНИЧЕСКОГО КАЛЬКУЛЕЗНОГО

ПИЕЛОНЕФРИТА

ГЛЫБОЧКО П.В., ЗАХАРОВА Н.Б., ПОНУКАЛИН А.Н., ГРАЖДАНОВ Р.А., РОССОЛОВСКИЙ А.Н., ВАРАКСИН Н.А.*, ПОЛОЗОВ А.Б.

ГОУ ВПО Саратовский государственный медицинский университет

Минздравсоцразвития РФ

С целью повышения эффективности методов лабораторного подтверждения обострений хронического пиелонефрита у больных мочекаменной болезнью проведено изучение группы основных провоспали-тельных цитокинов - ИЛ-1в,ИЛ-6,ИЛ-8 - в сыворотке крови и моче.

В исследование включено 115 человек. Среди обследованных : 30 практически здоровых лиц в возрасте от 25 до 45 лет, 15 мужчин и 15 женщин, составивших контрольную группу; 70 пациентов, проходивших обследование и лечение в НИИ фундаментальной и клинической уронефрологии ГОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В.И.Разумовского Росздрава, наблюдалась характерная клиническая картина коралловидного нефролитиаза КН, осложнившаяся либо латентным пиелонефритом ( 25 пациентов - 35,7%), либо обострением хронического пиелонефрита (45 пациентов - 64,3%);15 пациентов с циститами составили группу сравнения. Оценку активности и тяжести воспалительного процесса у больных КПН проводили в соответствии с результатами комплексного обследования данной группы пациентов. В него входило изучение жалоб и сбор анамнеза, лабораторные анализы, обзорная рентгенография почек и мочевых путей, экскреторная урография, ультразвуковое исследование, динамическая нефросцинтиграфия, пошаговая, спиральная и мультиспиральная компьютерная томография с реконструкцией изображения, магнитно-резонансная томография. Наряду с общепринятыми клинико-лабораторными методами одновременное исследование в сыворотке крови и в моче содержания

провоспалительных цитокинов проводили методом твердофазного иммуноферментного анализа (ИФА) с использованием наборов реактивов фирмы Вектор-Бест (Новосибирск, РФ) на анализаторе Стат Факс 2100.

Установлено, что наиболее значимым подъем содержания провоспалительных цитокинов и в моче, и сыворотке крови имел место у больных с обострением калькулезного пиелонефрита. В сыворотке крови в 3,9раза увеличивалось содержание ИЛ-1р(Р<0,05), в 5 раз - ИЛ-6 (Р<0,05), в 5,87 раза ИЛ-8 (Р<0,05). В моче содержание ИЛ-1р возрастало в 50 раз ,ИЛ-6 -в 95, ИЛ-8 - в 47 раз по сравнению с уровнем нормы. У больных циститами и с латентной формой калькулезного пиелонефрита в моче наиболее значимо увеличивалось содержание ИЛ-6 и ИЛ-8 (в 10-8 и 22-26 раз от уровня нормы). В сыворотке крови подъем содержания цитокинов был незначительным. Во всех исследованных группах наблюдалась статистически значимая прямая корреляция уровня провоспалительных цитокинов мочи (ИЛ-1р, ИЛ-6, ИЛ-8) друг с другом.

Таким образом, одним из диагностических критериев активности воспалительного процесса на уровне мочевыводящих путей пациентов с калькулезным пиелонефритом можно считать нарастание содержания провоспалительных цитокинов(ИЛ-1в,ИЛ-6,ИЛ-8)в моче. Нарастание выраженности «мочевой» цитоки-немии с одновременным подъемом содержания про-воспалительных цитокинов в сыворотке крови можно отнести к лабораторным проявлениям обострения хронического калькулезного пиелонефрита.

s143