СПОСОБ ИЗМЕРЕНИЯ УГЛА КОСОГЛАЗИЯ
METHOD OF MEASURING ANGLE OF STRABISMUS

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и предназначено для определения значения угла косоглазия.
Известен способ диагностики косоглазия по Лоуренсу (см. Шамшинова A.M., Волков В.В., Функциональные методы исследования в офтальмологии // М.: Медицина, 1999. С. 378-380). В способе пациенту прикрывают рукой здоровый глаз, а косящий глаз устанавливают в правильное положение (по центру глазной щели). После этого миллиметровую линейку прикладывают к краю нижнего века так, чтобы вертикальный меридиан роговицы совмещался с отметкой "0". Затем открывают здоровый глаз и устанавливают уже его в правильное положение. При этом косящий глаз отклоняется в сторону от нулевой отметки на величину в миллиметрах, которую умножают на 5° и получают угол косоглазия.
Однако в данном способе не учитывается размер глазного яблока, и, как следствие, определение угла может происходить со значительной погрешностью, кроме того, при проведении измерений линейкой с погрешностью 0.5 мм, погрешность в определении угла косоглазия составит 2.5°.
Известен способ определения угла косоглазия по Головину (см. Шамшинова A.M., Волков В.В., Функциональные методы исследования в офтальмологии // М.: Медицина, 1999. С. 378-380). В способе пациент устанавливает подбородок на подставку настольного периметра так, чтобы центр измерительной дуги прибора (0°) оказался против переносицы. Пациент фиксирует здоровым глазом точечный источник света, который врач держит перед этим центром. Второй точечный источник света он перемещает по дуге периметра в ту или иную сторону (в зависимости от вида косоглазия) до тех пор, пока его изображение не займет на роговице косящего глаза такое же положение, какое занимает изображение первого источника света на роговице здорового глаза. Отклонение второго точечного источника света от нуля указывает на угол косоглазия в градусах.
Однако данный способ недостаточно точен, не находит применения в современной практике и не позволяет определять угол косоглазия у пациентов с сочетанными заболеваниями, например, нистагмом.
Известен способ измерения угла косоглазия по Гиршбергу (см. Шамшинова A.M., Волков В.В. Функциональные методы исследования в офтальмологии // М.: Медицина, 1999. С. 378-380). В способе пациент смотрит обоими глазами в зеркало офтальмоскопа, который отражает свет от горящей настольной лампы. При отсутствии косоглазия световые рефлексы от зеркала окажутся в центре обеих роговиц. В косящем глазу изображение одного из них сместится в какую-либо сторону. Угол косоглазия принимают равным: 15° при расположении рефлекса по краю зрачка; 25-30° градусов, если он располагается посередине радужки; 45° при его локализации на лимбе.
Однако данный способ обладает большой погрешностью - 5°, не подходит пациентам, плохо фиксирующим взгляд.
Наиболее близким к заявляемому изобретению является способ обнаружения косоглазия (см. патент CN на изобретение №104661580, МПК А61В 3/113). В способе определяют угол косоглазия по соотношению расстояния между центром зрачка и бликом от источника света и расстояния между мишенью, куда смотрит пациент, и источником света.
Недостатком способа является то, что радиус кривизны склеры, необходимый для расчета значения угла косоглазия не измеряется, вместо него используется среднее значение радиуса глазного яблока, что вносит неконтролируемую погрешность в результат измерений.
Технической проблемой является низкая точность измерения при использовании оптического оборудования, связанная с наличием субъективного фактора.
Технический результат заключается в увеличении точности измерения угла косоглазия за счет более точного определения радиуса кривизны склеры.
х
а
b
r
r
b
а
а
x
r
2
2
Указанная техническая проблема решается тем, что в способе измерения угла косоглазия, включающем получение снимка косящего глаза при съемке камерой в анфас и освещении точечным источником света, расположенным за камерой, измерение на снимке расстояния  между центром зрачка и бликом от источника света, расстояния  между вертикальными линиями, проходящими через внешний и внутренний углы косящего глаза, согласно решению дополнительно получают снимок в профиль при отведении косящего глаза в сторону от камеры, измеряют на снимке расстояние  между вертикальной линией, проходящей через край склеры, и вертикальной линией, проходящей через внешний угол глаза, определяют радиус кривизны склеры  по формуле =(+)/(2⋅) и рассчитывают угол косоглазия α по формуле α=arcsin().
Изобретение поясняется чертежами.
b
а
x
На фиг. 1 - снимок в профиль пациента; на фиг. 2 представлена схема съемки в профиль пациента при отведении косящего глаза в сторону от камеры; на фиг. 3 представлена схема определения расстояния  с использованием съемки в профиль (вид А фиг. 2); на фиг. 4 - снимок в анфас пациента; на фиг. 5 представлена схема определения расстояний  и  с использованием съемки в анфас пациента.
Позициями на чертежах обозначено:
1 - сфера, сегментом которого является видимая часть склеры;
2 - камера;
3 - край склеры;
4 - вертикальная линия, проходящая через внешний угол глаза;
5 - вертикальная линия, проходящая через внутренний угол глаза;
6 - блик от источника света на склере.
7 - точечный источник света.
Заявляемый способ определения угла косоглазия осуществляется следующим образом.
b
Голову пациента фиксируют на лобно-подбородной опоре, сбоку от него располагают камеру 2 (фотокамеру или видеокамеру). Пациента просят отвести взгляд в сторону от камеры 2. К лицу пациента прикладывают измерительную линейку для проведения калибровки, путем установления соответствия между количеством пикселей на изображении и реальном расстоянии, фиксируют снимок (фиг. 1), на котором измеряют расстояние  между вертикальной линией, проходящей через край склеры 3, и вертикальной линией, проходящей через внешний угол глаза 4.
а
х
r
r
b
a
a
x
r
2
2
Затем располагают камеру 2 перед пациентом. За камерой 2 устанавливают точечный источник света 7. Пациент фиксирует взгляд на источнике света 7, в этот момент камерой 2 фиксируют снимок (фиг. 4), на котором измеряют расстояние  между вертикальными линиями, проходящими через внешний 4 и внутренний 5 углы косящего глаза, расстояние  между центром зрачка и бликом от источника света 6 на косящем глазе, определяют радиус кривизны склеры  по формуле =(+)/(2⋅) и рассчитывают угол косоглазия α по формуле α=arcsin(/).
Пример исполнения способа
b
b
Использовалась современная фотокамера, фокусное расстояние объектива 50 мм, фотографии с разрешением 2304×1296 пикселей. Голова пациента Д. фиксировалась в лобно-подбородной опоре. Сбоку от пациента располагалась фотокамера, пациент отводил взгляд в сторону от фотокамеры, к лицу прикладывали измерительную линейку для проведения калибровки, фиксировали снимок (фиг. 1), на котором измеряли расстояние  между вертикальной линией, проходящей через край склеры, и вертикальной линией, проходящей через внешний угол глаза, которое составило =7.22 мм.
а
а
х
х
r
r
b
а
а
r
x
r
2
2
Затем фотокамеру располагали перед пациентом, за фотокамерой установили точечный источник света. Пациент фиксировал взгляд на источнике света, в этот момент фотокамерой фиксировали снимок (фиг. 4), на котором измеряли расстояние  между вертикальными линиями, проходящими через внешний и внутренние углы косящего глаза, которое составило =23.88 мм. Измеряли расстояние  между центром зрачка и бликом от источника света на косящем глазе, которое составило =0.48 мм. Затем определяли радиус кривизны склеры  по формуле =(+)/(2⋅), который составил =13.03 мм и рассчитали угол косоглазия α по формуле α=arcsin(/), который составил α=2.1 градуса.
Таким образом, был рассчитан угол косоглазия пациента, с относительной погрешностью Δα=0.4 градуса.