Актуальные проблемы здоровья студентов медицинского ВУЗа и пути их решения

Раздел VI

РЕДАКЦИОННЫЙ ПОРТФЕЛЬ

УДК 61+378:612.6

АКТУАЛЬНЫЕ ПРОБЛЕМЫ ЗДОРОВЬЯ СТУДЕНТОВ МЕДИЦИНСКОГО ВУЗА И ПУТИ ИХ РЕШЕНИЯ

О.Н. КРАСНОРУЦКАЯ, А.А.ЗУЙКОВА, Т.Н. ПЕТРОВА

Воронежская государственная медицинская академия им. Н.Н. Бурденко, улица Студенческая, 10, Воронеж, 394036

Аннотация: проведено комплексное медико-социальное исследование состояния здоровья и образа жизни студентов-медиков ВГМА им. Н.Н. Бурденко. Дана характеристика образу и условиям жизни учащихся высшего медицинского образовательного учреждения, которая позволила определить основные тенденции в динамике, структуре и уровне заболеваемости. Сформулирована интегральная оценка ведущих медико-социальных характеристик образа жизни студентов. Установлена зависимость состояния их здоровья от социально-гигиенических показателей, факторов учебного процесса и, выявлены наиболее значимые из них.

Ключевые слова: здоровье, студент.

ACTUAL PROBLEMS OF HEALTH OF THE MEDICAL UNIVERSITY STUDENTS AND THEIRS SOLUTIONS

T.N. PETROVA, A.A. ZUIKOVA, O.N. KRASNORUZKAY

N. N. Burdenko Voronezh State Medical Academy, Voronezh, Russia

Abstract: the complex medico-social research of the state of health and the way of life of the students of Voronezh State Medical Academy named after N.N.Burdenko is carried out. The description of the students' way of life and living conditions is given, that has allowed to define the basic tendencies in dynamics, structure and disease level. The integrated estimation of the prevailing medico-social characteristic features of the students' way of life is formulated. Dependence of their health condition on socially-hygienic indicators and factors of training process was established, and the most significant of them are revealed.

Key words: health, student.

Устойчивой тенденцией последнего десятилетия является ухудшение здоровья населения разных возрастных групп, особенно лиц молодого возраста. Особую тревогу вызывает негативная динамика практически всех показателей здоровья студенческой молодежи, поскольку она представляет собой тот потенциал, которому предстоит решать важнейшие задачи по развитию и преобразованию общества в ближайшие годы.

Вместе с тем, студенчество можно отнести к группе повышенного риска, так как условия современной жизни ведут к тому, что студенты в период обучения в высшей школе испытывают воздействие целого комплекса средовых факторов, негативно влияющих на состояние их физического, психического и репродуктивного здоровья.

Обобщая результаты анализа литературных источников по изучаемой проблеме, мы отметили, что большинство научных работ имеет клиническую направленность. Исследований, которые бы в комплексе освещали взаимосвязь образа жизни и различных

медико-социальных аспектов жизни учащейся молодежи, а также влияние образа жизни на уровень заболеваемости, крайне недостаточно. Мало работ, освещающих проблему гендерных особенностей влияния медико-биологических, психологических, социально-гигиенических факторов на формирование образа жизни студентов разного возраста и специальностей. Вместе с тем, разработка мероприятий, направленных на санитарно-гигиеническое обучение и воспитание населения, формирование у него навыков здорового образа жизни, с учетом пола и возраста имеет свои особенности и является чрезвычайно актуальной и важной на сегодняшний день.

Цель исследования - оценка состояния здоровья студентов Воронежской государственной медицинской академии им. Н.Н. Бурденко, с учетом пола и возраста молодых людей.

Материалы и методы исследования. Общий объем статистической совокупности составил 250 единиц наблюдения.

В задачи нашего исследования входил анализ социально-гигиенической характеристики студентов медицинского вуза, а именно: условий проживания, образа жизни, отношения семьи к распространению вредных привычек в обществе своих детей, уровня санитарной грамотности, а также определение взаимосвязи между изучаемыми факторами.

Основой исследования явилась методика системного подхода. Для решения поставленных задач последовательно применялись следующие методы: социологический - анкетный в виде полу стандартизованного интервью; психологический, социальногигиенический, а именно выкопировки данных из учетной и отчетной документации и математикостатистический, метод экспертных оценок. Математико-статистический метод включил расчёт относительных и средних величин, их ошибки и достоверности различия, расчёт критерия Стьюдента, дисперсионный анализ, корреляционный анализ и методы непараметрической статистики.

Результаты и их обсуждение. Исходно, с целью получения общей картины о гендерных особенностях в состоянии здоровья студентов Воронежской государственной медицинской академии, мы изучили влияние внешних факторов, использовав холистический подход к здоровью молодых людей. При этом достаточно подробно (при помощи адаптированных методик) изучили:

- физическое здоровье (питание, сон-отдых, наличие заболеваний);

- духовное здоровье (самореализация, планы на будущее);

- социальное здоровье;

- интеллектуальное здоровье (образование, досуг);

- эмоциональное здоровье.

В процессе проведения опроса установлено, что 87,1% респондентов считают себя практически здоровыми, в то время как 22,5% из них имеют хронические заболевания и на каждого студента-медика в год приходится 2,1 острых заболеваний, при этом чаще болеют лица женского пола. Часто болеют (более двух раз в год) - 11,1% девушек и 3,0% юношей соответственно. Вместе с тем, на момент проведения исследования 28,2% лиц мужского пола имеют хронические заболевания против 17,3% у девушек. На диспансерном учете состоит примерно одинаковое количество студентов (4,0% юношей и 3,7% девушек соответственно). Лидерами в структуре общей заболеваемости студентов являются патология органов дыхания (41,4%), на втором месте - заболевания органов пищеварения (34,8%), на третьем месте - заболевания опорно-двигательного аппарата и ЛОР-патологии (21,7%). Увеличилось число неврологических заболеваний и заболеваний сердечнососудистой системы. Кроме того, исследование показало, что 63,0% студентов-медиков, принявших уча-

стие в исследовании, имеют наследственную предрасположенность к различным заболеваниям: гипертонии - 58,1%; ИБС - 26,9%; инфаркту миокарда -17,0%; инсульту - 20,0%; сахарному диабету - 17,0%. На каждого обучающегося ВУЗа, таким образом, приходится примерно 1,4 наследственных заболеваний, при этом, частота наследственно отягощенного анамнеза в подавляющем большинстве приходится на лиц мужского пола.

Вместе с тем, подавляющее большинство отметили поверхностное представление о понятии «здоровый образ жизни». Знания санитарной грамотности бессистемны, зачастую молодые люди в этих вопросах элементарно невежественны. Представление о принципах санитарной культуры является недостаточным. Так, свои знания респонденты оценили на «хорошо» - 34,5% студентов, «удовлетворительно» -62,2%, «неудовлетворительно» - 3,3%. Основным источником, интересующей информации о здоровом образе жизни для студентов, являются средства массовой информации: газеты, теле- и радиорепортажи (46%). Редко используется информация, полученная из специальной литературы, материалов лекций и семинаров ВУЗа (14%).

В результате, 95% студентов считают, что ведут «не здоровый» образ жизни, и лишь 5% опрошенных уверены, что их образ жизни соответствует общепринятым здоровьесберегающим установкам. Придерживаться принципов здорового образа жизни необходимым считают 71,7% девушек и лишь 24,3% юношей, 4% студентов и вовсе оказались безразличны.

Основным фактором, мешающим заниматься своим здоровьем, является у студентов недостаток времени (у 34% юношей и у 35% девушек). Помимо этого, у студентов-юношей преобладает отсутствие условий - 20,6%, материальные затруднения - 18,6% и лень - 14,4%. Девушки выделяют такие факторы, как материальные затруднения - 19,1%, лень - 17,1%.

Следует обратить внимание, что за медицинской помощью к врачу обращаются только 23,7% юношей и 30,1% девушек. Большинство студентов занимаются самолечением 38,2%.

Согласно мониторинга общей заболеваемости по обращаемости студенческого контингента медицинской академии за последние 10 лет значительно увеличился уровень заболеваемости с 670 до 715. Поскольку это происходит при относительно стабильном уровне первичной заболеваемости (в среднем за пять лет 1519,4 случаев на 1000 населения соответствующей возрастной группы), следовательно, рост уровня общей заболеваемости происходит за счёт обострений ранее известных хронических заболеваний.

Безусловно, это не может не отразиться на качестве жизни молодых людей и качестве их образования.

В результате психофункционального тестирования на аппаратно-программном комплексе «ОМЕГА-М» установлено, что у 60% юношей со сни-

женным уровнем здоровья отмечается оптимальная мобилизованность физических и психических сил. У 40% девушек со сниженным уровнем здоровья преобладает пониженный первоначальный уровень возбуждения, что соответствует умеренной потребности в восстановлении и отдыхе, их энергопотенциал невысок, но вполне достаточен для успешной деятельности в привычных условиях.

При оценке уровня личностной тревожности из 80 обследуемых повышенный уровень наблюдался у 50% студентов, средний уровень - у 41%, низкий уровень всего лишь у 11%. Высокий уровень ситуационной тревожности был выявлен у 52% студентов, средний уровень - у 45%, низкий уровень - у 3% обследуемых. Причем, из 50% студентов с высоким уровнем личностной тревожности, у 45% наблюдался повышенный уровень ситуационной тревожности, у 2,4% -средний уровень ситуационной тревожности, у 1,6% -низкий уровень. А из 5% студентов с низким уровнем личностной тревожности высокий уровень ситуационной тревожности наблюдался у 0,8% студентов, средний - у 1,7%, низкий - у 2,5% студентов. Таким образом, у большинства обследованных студентов наблюдался высокий уровень как личностной, так и ситуационный тревожности. К тому же показатели регуляции ритма сердца у студентов академии не соответствуют состоянию удовлетворительной адаптации (интерпретируется как норма), причем особенно выражены эти отличия в группе девушек. Результаты исследования представлены в табл. 1

Таблица 1

Показатели вариабельности сердечного ритма у студентов 1 и 6 курсов

Показатели Студенты 1 курса Студенты 6 курса

Юноши Девушки Юноши Девушки

Индекс напряжения 95,1±7,5 125,5±19,1* 76,0±10,1 80,5±9,3*

ИВР 178,5±23,6 207,2±17,9** 166,7±19,2 137,9±12,1**

ВПР 0,36±0,03 0,34±0,02 0,26±0,02* 0,37±0,03

Примечание: - отличия студентов 1 курса от студен-

тов 6 курса по ^критерию Стьюдента при р<0,05, р<0,01, р<0,001

Немаловажным фактором усугубляющим ситуацию и нередко провоцирующим расстройства в виде повышенной утомляемости, нарушения сна и жалоб на головные боли, является гиподинамия. Низкая физическая активность отмечается у 36% студентов и 70,9% студентов, эпизодически занимающихся физкультурой и спортом. Из числа опрошенных респондентов не занимались утренней гигиенической гимнастикой 52,1% юношей и 50,2% девушек. Занимались - 14,2 и 10,6% соответственно. Посещают спортивные секции или ходят на занятия физкультурой 9,1% юношей и 55,2% девушек соответственно.

Большую часть свободного времени студенты предпочитают встречаться с друзьями - 22,2% юношей

и 20,3% девушек, спать - 15,4 и 19,1% соответственно.

При изучении режима питания учащихся обнаружилось, что среди обследуемых 16,5% юношей и 14,2% девушек принимают пищу три раза в день, четыре раза в день - 6,4 и 4,2% соответственно, два раза - 21,4 и 30,2% соответственно и один раз - 4,2 и 5,1% соответственно. Из числа опрошенных завтракают по утрам 70,4 юношей и 81,1 девушек. Условия принятия пищи студентами в обеденный перерыв: в буфете обедают 32,3+3,9 юношей и 53,7+2,8 девушек; в столовой - 33,8+4,0 юношей и 19,7+2,2 девушек; приносят обед с собой 2,1+1,2 юношей, 7,8+1,5 девушек, другое - юноши - 31,7+3,9, девушки - 18,7+2,2.

При кажущемся благополучии опрос показал, что многие студенты, особенно юноши, принимают пищу беспорядочно. Бывают длительные перерывы в еде с последующей массивной пищевой нагрузкой в вечернее время.

Не менее важным в здоровом образе жизни является длительность ночного сна. От его продолжительности вплотную зависит дневная активность, работоспособность, умственная деятельность студентов. По результатам проведенного анкетирования было установлено, что у 63,4% юношей и 82,2% девушек ночной сон составляет менее 7 часов, 8 часов -у 33,6 и 13,4% соответственно. Лишь незначительный процент опрошенных студентов спят более 8 часов -5,9 и 4,2% соответственно.

Девиантное поведение современных студентов-медиков предполагает анализ распространения среди студентов табакокурения, употребления алкоголя и наркотиков. Эти разрушители здоровья являются причиной многих заболеваний, резко сокращают продолжительность жизни, снижают работоспособность, пагубно отражаются на здоровье.

Основной причиной вредных привычек студенты считают стрессы, вызванные перегруженностью учебных программ. Данные представлены табл. 2.

Таблица 2

Причины вредных привычек

Распространенность табакокурения среди респондентов составила 41,9% (девушки - 22,8%, юноши

- 64,2%). Юноши более часто курят, что является статистически достоверным (р<0,05). Стаж курения у некоторых достиг уже более пяти лет. Курят 1-5 лет -

Причины Всего

Юноши

абс.

Стрессы, вызванные перегруженностью учебных программ 70 36,8 -

Неустроенность быта и досуга 30 15,8 5 21,7

Отсутствие адекватных механизмов релаксации 33 15,8 90 52,2

Интерес, желание «войти» в компанию 10 52,6 10 17,4

Семейные традиции - - 2 8,7

26,75% юношей и 3,8% девушек, нерегулярно курят 10,2 и 7,6% соответственно.

Основная доля респондентов начала курить в возрасте 14-15 лет - 41,9%, 26,1% - в 16-17 лет, 18,6% -старше 18 лет. Отмечено, что юноши начинают курить преимущественно в 14-15 лет, а девушки - в 1617 лет. Из числа курящих юношей выкуривают менее полпачки 40,4%, девушек - 80,5%, одну пачку - 34,0 и 1,6% соответственно.

Не менее опасна алкоголизация молодежи, нарастающая весьма высокими темпами. Причин для этого явления вполне достаточно: это неумение занять себя в свободное время, отсутствие клубов по интересам, частые праздники, поиск путей самоутверждения в обществе и подражание взрослым.

Эпизодически употребляют спиртные напитки 42,7% юношей, 41,2% девушек. Один раз в месяц - 8,8 и 5,7% соответственно, не употребляют 20,7+3,8% и 38,6+2,7% соответственно. Впервые попробовали спиртные напитки в возрасте после 15 лет 74,4% юношей и 69,2% девушек, до 10 лет - 3,2 и 2,9% соответственно. Юноши наиболее часто употребляют алкоголь, что статистически достоверно (р<0,001).

Полученные данные о современных тенденциях распространенности употребления алкогольных напитков студентами, их самокритике и отношении к внешней критике следует трактовать как весьма неблагоприятный симптом, который оказывает пагубное влияние на здоровье молодого поколения, будущих потенциальных родителей, специалистов, профессионалов, призванных заниматься охраной здоровья населения. Данную проблему в обществе в целом и молодежной среде в частности, необходимо

ставить на одно из первых мест в масштабе государства. Это обстоятельство чрезвычайно важно, поскольку, без осознания и поддержки у общества и государства таких мероприятий как: полный запрет спонсорства со стороны табачных компаний и ограничения доступности для лиц моложе 16 лет табака и алкоголя, изменения имиджа положительных героев мы не сможем существенно изменить проблемную ситуацию и предотвратить ухудшение здоровья нации. Это особенно важно в нашем случае, поскольку это выпускники медицинского ВУЗа, а значит это выпускники, которые несут ответственность не только за свое, но и общественное здоровье.

Литература

1. Профилактика и диспансеризация студентов в современных условиях / Н.И. Вишняков [и др.]// Общественное здоровье, управление здравоохранением и подготовка кадров. Материалы всероссийской научной конференции.- М., 2007.- С. 142-144.

2. Горбач, Н.А. Перспективы использования метода оценки качества жизни в формировании здоровья студентов вузов / Н.А. Горбач, А.В.Жарова, М.А. Лисняк // Здравоохранение Российской Федерации.- 2007.- №2.- С. 43-46.

3. Кочорова, Л.В. Актуальные проблемы лечебнопрофилактической помощи студентам / Л.В. Кочорова, Н.Ю. Колесникова // Макроэкономика: качество жизни и проблемы развития здравоохранения: мат. Всеросс. науч.-практ. конф.- СПб., 2008.- C.115-117.

УДК 616-037

СИНТЕЗ НЕЧЕТКИХ РЕШАЮЩИХ ПРАВИЛ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ МОЧЕКАМЕННОЙ БОЛЕЗНИ

А.Г.КОЦАРЬ

ФГБОУ ВПО «Юго-Западный государственный университет», ул. 50 лет Октября, 94, г. Курск, 305040

Аннотация: в работе рассматривается метод прогнозирования мочекаменной болезни с использованием аппарата нечеткой логики принятия решений. Приводятся результаты проверки достоверности синтезированных решающих правил.

Ключевые слова: мочекаменная болезнь, прогнозирование, нечеткая логика принятия решений.

PREDICTION UROLITHIASIS BY MEANS OF NON-EXACT DECISIVE LOGIC

A.KOTSAR Southwest State University

Abstract: the method of forecasting urolithiasis by means of device of non-exact logic of decision making is developed and presented in this paper. Results of check of the synthesized solving rules are described.

Key words: urolithiasis, prediction, non-exact logic of decision making.