НОЖНИЦЫ ДЛЯ ФОРМИРОВАНИЯ КРАЯ ПИЩЕВОДНО-ЖЕЛУДОЧНОГО И ПИЩЕВОДНО-КИШЕЧНОГО АНАСТОМОЗОВ

Полезная модель относится к медицинскому, а именно хирургическому инструментарию, и может использоваться для формирования края пищеводно-желудочного и пищеводно-кишечного анастомозов при резекции пищевода по поводу эзофагеального или кардио-эзофагельного рака.
В качестве прототипа использованы хирургические ножницы (патент РФ №86440, А61В 17/32 (2006.01) имеющие удобную для работы конфигурацию.
Однако недостатком данных ножниц является слишком широкий угол расположения лезвий по отношению к коротким браншам. В результате данная конструкция не позволяет сформировать ровный край анастомоза, что в свою очередь приводит к повышенной травматизации, подслизистым кровотечениям и несостоятельности анастомоза.
Технический результат - создание идеального края культи пищевода, желудка, кишки, что в свою очередь повышает качество формируемого анастомоза, а также позволяет хирургу без особого труда отсечь уходящие части пищевода, желудка, кишки за счет изгиба лезвий и длины бранш, все это ведет к снижению количества органических и функциональных осложнений в раннем послеоперационном периоде.
Технический результат обеспечивается тем, что предлагаемое устройство состоит из двух изогнутых под углом 100 градусов лезвий с режущими кромками, соединенных шарнирным винтом, переходящих в бранши, длиной 200 мм, на концах которых имеется кольцо. Хирургические ножницы изготовлены из медицинской стали.
Устройство благодаря изгибу лезвий, формирует путем отсечения ровные края анастомозирующих поверхностей в самых удаленных местах брюшной и грудной полости одним движением.
Полезная модель поясняется фигурами (Фиг. 1-2)
На фиг. 1. Вид устройства в изометрии.
На фиг. 2. Два лезвия с режущими кромками.
Устройство состоит из двух изогнутых под углом 100 градусов лезвий (1) с режущими кромками, соединенных шарнирным винтом (2), переходящих в бранши (3), длиной 200 мм, на концах которых имеется кольцо (4). Хирургические ножницы изготовлены из медицинской стали.
Устройство работает следующим образом
Устройство, благодаря изгибу лезвий, расположенных под перпендикулярным углом относительно органа, формирует, путем отсечения, ровные края анастомозирующих поверхностей в зоне работы хирурга. Длинные бранши ножниц позволяют работать достаточно глубоко, без причинения дискомфорта. Массивные и жесткие лезвия одномоментно рассекают ткань без лишней травматизации.
Разработанное устройство использовано при выполнении операций у 130 больных с раком пищевода и кардио-эзофагеальным раком в областном онкологическом диспансере г. Курска с 2013 г.
Проведен сравнительный анализ лечения 90 больных с использованием обычных хирургических ножниц (первая клиническая группа) и 130 больных с использованием разработанного устройства (вторая клиническая группа).
В первой клинической группе стриктура анастомозов составила 15.3%, а несостоятельность анастомоза составила 5.8%.
Во второй клинической группе частота стриктуры анастомозов снизилась до 4.0%, а несостоятельность анастомоза составила 2.0%.
Клинический пример: Пациент К., 1945 г/р. с диагнозом кардиоэзофагеальный рак стадия II T2N1M0 проведено оперативное лечение в объеме субтотальной резекцией пищевода и лимфодиссекцией и пластикой пищевода желудочным стеблем. В работе использовалось устройство для формирования края пищеводно-кишечного или пищеводно-желудочного анастомозов. Послеоперационный период протекал без осложнений. Аналогичный случай: пациент Ф., 1951 г/р. с диагнозом кардиоэзофагеальный рак стадия II T2N1M0 проведено оперативное лечение в объеме субтотальной резекцией пищевода и лимфодиссекцией и пластикой пищевода желудочным стеблем при котором использовались стандартные ножницы, в раннем послеоперационном периоде развилась несостоятельность анастамоза.
Таким образом, устройство благодаря изгибу лезвий, расположенных под перпендикулярным углом относительно органа, формирует, путем отсечения, ровные края анастомозирующих поверхностей, без дополнительной травматизации, в зоне работы хирурга, что ведет к уменьшению количества осложнений органического характера у больных после резекции пищевода в раннем послеоперационном периоде.