Когда реконструкция груди противопоказана?

Когда реконструкция груди противопоказана?

Пластическая хирургия

В 2012-м году была конференция, где профессор Феллер, отец многих микрохирургов в Европе, показывал умирающих пациенток, которые к нему приходили с гигантскими распадающимися образованиями груди, и им проводилась реконструкция. На вопрос зачем он отвечал: они пришли и сказали, что мы умрем через полгода, но мы хотим умереть с грудью.

Если мы понимаем, что у пациентки не очень хороший прогноз либо предстоит большое количество операций, мы не откажем в реконструкции, но, скорее всего, будет делать ее вторым этапом через какое-то время. Для врача эта операция довольно легкая, и он может достичь очень хорошего эффекта, с быстрой реабилитацией. Женщина потратит неделю на пребывание в больнице. У нее, например, язва на груди, все это будет удалено, на этом месте появится кожа, и она не будет мучиться с перевязками, инфекцией, не будет пить антибиотики, а спокойно будет проводить время с семьей. Вопрос в том, насколько врач уверен в том, что он делает. Основная концепция среди онкологов — не отказывать в реконструкциях.

Выполнение подкожной мастэктомии у курящей пациентки с одномоментной реконструкцией имплантов отодвинет срок начала химиотерапии. Потому что, скорее всего, будет некроз и незаживающая рана, это нужно будет лечить, перевязывать и т.д. Вместо того, чтобы начать химиотерапию через две недели после операции, она начнется через два месяца. В такой ситуации любой доктор откажет в реконструкции.

Сохранение кожи при подкожной мастэктомии — это очень деликатная процедура, аккуратная операция. То же самое реконструкция: это очень деликатные, временозатратные операции, их нельзя делать на гигантском потоке онкологического учреждения, потому что будет страдать качество, будет увеличиваться количество осложнений.

Дмитрий Мельников

Пластический хирург, кандидат медицинских наук, руководитель направления пластическая хирургия клиники "Семейная", ведущий научный сотрудник кафедры пластической хирургии Первого МГМУ им. И.М.Сеченова