НАДЕСНЕВАЯ ОПОРА ДЛЯ ПРОТЕЗИРОВАНИЯ С РЕГУЛИРУЕМЫМ ПРИЖИМОМ К СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКЕ АЛЬВЕОЛЯРНОГО ОТРОСТКА

Полезная модель относится к области медицины, а именно к ортопедической стоматологии, и может быть использована для лечения больных с частичной потерей зубов.
Наиболее близкой к предлагаемой надесневой опоре для протезирования с регулируемым прижимом к слизистой оболочке альвеолярного отростка, является надесневая опора, описанная в полезной модели РФ, №93671, А61С 13/00, А61С 13/225, 25.01.2010, которая содержит коронку искусственного зуба и надесневую опору, размещённую внутри, закреплённой в коронке неразъёмно, полой, фигурной, симметричной в вертикальной плоскости металлической детали, поперечное сечение которой представляет собой или равносторонний многоугольник, или окружность, а вертикальное сечение имеет вид двух стаканов, жёстко соединённых между собой общим дном. Один из стаканов обращён в сторону десневой, а другой - в сторону окклюзионной поверхности. В коронке и в дне стаканов выполнены соосно сквозные осевые отверстия. В отверстии в дне стаканов выполнена резьба и в него вкручен винт со стороны окклюзионной поверхности. Надесневая опора вставлена в стакан, обращённый в сторону десневой поверхности, таким образом, что в исходном состоянии она стороной, обращённой к окклюзионной поверхности, плотно прижата ко дну стаканов, а другая её сторона, конгруэнтная взаимодействующей с ней слизистой оболочке альвеолярного отростка, обращена в сторону десневой поверхности и выступает из стакана наружу. При этом часть надесневой опоры, находящаяся внутри стакана, конгруэнтна его внутренней поверхности. Надесневая опора выполнена из титана или из диоксида циркония, а фигурная деталь, жёстко закреплённая в коронке, выполнена из титана.
Таким образом, в известной надесневой опоре для протезирования для закрепления надесневой опоры в коронке искусственного зуба используют специальный конструкционный узел, который имеет сложную конфигурацию и технически сложен в исполнении. В результате, недостаток известной надесневой опоры для протезирования с регулируемым прижимом к слизистой оболочке альвеолярного отростка заключается в сложности конструкции.
Предлагаемая надесневая опора для протезирования с регулируемым прижимом к слизистой оболочке альвеолярного отростка решает задачу создания соответствующего устройства, осуществление которого позволяет достичь технического результата, заключающегося в упрощении конструкции.
Сущность полезной модели заключается в том, что в заявленной надесневой опоре для протезирования с регулируемым прижимом к слизистой оболочке альвеолярного отростка, включающей коронку искусственного зуба и выполненную из металла надесневую опору, вставленную в коронку с возможностью перемещения в вертикальной плоскости, при этом поверхность надесневой опоры, обращённая в сторону десневой поверхности выполнена седловидной формы и конгруэнтна взаимодействующей с ней поверхности альвеолярного отростка, новым является то, что поверхность надесневой опоры, взаимодействующая с внутренней поверхностью коронки, выполнена в форме купола, в центре которого по общей осевой линии выполнен выступ в виде вертикального столбика, кроме того, дополнительно введён толкатель, при этом в теле коронки искусственного зуба по общей осевой линии с надесневой опорой и её столбиком выполнено сквозное отверстие, в котором размещён толкатель, выполненный с возможностью взаимодействия с надесневой опорой путём возвратно-поступательного перемещения, при этом толкатель закреплён в коронке неразъёмно, кроме того, внутренняя поверхность коронки искусственного зуба конгруэнтна взаимодействующей с ней поверхности надесневой опоры и поверхности толкателя, а вертикальный столбик надесневой опоры вставлен в коронку с усилием. При этом, толкатель содержит протяжённый корпус со сквозным осевым отверстием, снабжённым резьбой и винтом, вкрученным в корпус толкателя по осевой линии со стороны жевательной поверхности коронки. Кроме того, конец корпуса толкателя, обращённый в сторону надесневой опоры, снабжён буртиком, выполненным в форме многоугольника.
Технический результат достигается следующим образом. Признаки формулы полезной модели «…, включающей коронку искусственного зуба и выполненную из металла надесневую опору, вставленную в коронку с возможностью перемещения в вертикальной плоскости, при этом поверхность надесневой опоры, обращённая в сторону десневой поверхности выполнена седловидной формы и конгруэнтна взаимодействующей с ней поверхности альвеолярного отростка, …» являются признаками, обеспечивающими работоспособность заявленного устройства, а, следовательно, они обеспечивают достижение заявленного технического результата.
Выполнение надесневой опоры из металла обеспечивает прочность и безопасность её использования. Благодаря тому, что надесневая опора вставлена в коронку с возможностью перемещения в вертикальной плоскости, обеспечивается возможность регулирования плотности прижима опоры к слизистой оболочке альвеолярного отростка путём изменения силы давления на неё в вертикальной плоскости, что обеспечивает физиологичность конструкции.
Поскольку изготавливают надесневую опору седловидной формы с десневой поверхностью, конгруэнтной взаимодействующей с ней поверхности альвеолярного отростка, это обеспечивает надёжную фиксацию опоры на альвеолярном отростке при её использовании (минимизируется вероятность соскальзывания надесневой опоры с альвеолярного отростка), а так же обеспечивается физиологичный равномерный прижим десневой поверхности опоры к поверхности слизистой оболочки альвеолярного отростка.
В заявленной надесневой опоре толкатель размещён в отверстии, выполненом в теле коронки искусственного зуба по общей осевой линии с надесневой опорой и её вертикальным столбиком. При этом выполненное отверстие является сквозным. В результате полости для размещения надесневой опоры и для размещения толкателя являются сообщающимися. Поскольку толкатель выполнен с возможностью взаимодействия с надесневой опорой путём возвратно-поступательного перемещения, то это позволяет посредством толкателя регулировать плотность прижима десневой поверхности опоры к слизистой оболочке альвеолярного отростка, что, в свою очередь, обеспечивает надёжную фиксацию надесневой опоры на альвеолярном отростке и её физиологичность. Неразъёмное закрепление толкателя в теле коронки исключает возможность его проворота в процессе регулировки плотности прижима опоры к слизистой оболочке альвеолярного отростка. Кроме того, конец корпуса толкателя, обращённый в сторону надесневой опоры, снабжён буртиком, выполненным в форме многоугольника. Всё это обеспечивает надёжную фиксацию толкателя в коронке, исключает возможность его поворота в сквозном отверстии при вращении винта и обеспечивает точность регулирования требуемой плотности прижима.
Выполнение корпуса толкателя протяжённым обеспечивает возможность его установки в сквозном отверстии в теле коронки искусственного зуба вертикально по общей продольной линии симметрии с надесневой опорой. Поскольку винт толкателя вкручен в его корпус по осевой линии со стороны жевательной поверхности коронки, то обеспечивается возможность регулирования прижима надесневой опоры в готовом протезе через сквозное отверстие в коронке. В результате исполнительный орган толкателя - винт, вкрученный в корпус толкателя, обеспечивает возможность взаимодействия толкателя с обращённой в его сторону поверхностью надесневой опоры путём вертикального возвратно-поступательного перемещения. Кроме того, выполнение по общей осевой полостей для вертикального столбика надесневой опоры и толкателя, а также конгруэнтность поверхности этих полостей коронки поверхностям вертикального столбика надесневой опоры и толкателя исключает возможность соскальзывания исполнительного органа толкателя с поверхности столбика. При этом сила давления на поверхность надесневой опоры направлена по общей осевой линии. В результате обеспечивается равномерное давление исполнительного органа толкателя на поверхность надесневой опоры в процессе регулирования плотности прижима, а, следовательно, и равномерная плотность прижима её к поверхности альвеолярного отростка. При этом обеспечивается физиологичность заявленной надесневой опоры к слизистой оболочке альвеолярного отростка.
Кроме того, наличие в форме исполнения надесневой опоры вертикального столбика обеспечивает надёжную фиксацию в коронке готовой металлической опоры не только в стационарном состоянии, но и при выполнении регулирования плотности прижима, а выполнение опоры в виде купола обеспечивает равномерное распределение давления на опору, а, следовательно, и равномерный прижим надесневой поверхности опоры к слизистой оболочке альвеолярного отростка. Это объясняется тем, что в заявленной конструкции движение опоре в коронке зуба сообщает винт толкателя путем перемещения вертикального столбика опоры в соответствующей ему полости, которая, в виду конгруэнтности поверхностей коронки зуба и вертикального столбика, представляет собой достаточно узкий канал. Вертикальный столбик надесневой опоры вставлен в коронку с усилием. В результате перемещение вертикального столбика, а, следовательно, и всей надесневой опоры осуществляется с усилием. При этом вертикальность столбика обуславливает перемещение надесневой опоры в коронке зуба в строго вертикальной плоскости, что исключает возможность поперечных смещений опоры на альвеолярном отростке при регулировании плотности её прижима, обеспечивает её устойчивость на альвеолярном отростке, исключает возможность травмы десны. Кроме того, благодаря тому, что перемещение вертикального столбика, а, следовательно, и всей надесневой опоры осуществляется с усилием, т.е. перемещение опоры происходит замедленно, обеспечивается возможность устранения даже незначительного ослабления плотности прижима надесневой опоры к слизистой оболочке альвеолярного отростка. Это также исключает возможность травмы десны и обеспечивает физиологичность заявленной надесневой опоры.
Из вышеизложенного следует, что заявленная надесневая опора для протезирования с регулируемым прижимом к слизистой оболочке альвеолярного отростка, аналогично прототипу, позволяет корректировать любые нежелательные изменения плотности прижима надесневой опоры к слизистой оболочке альвеолярного отростка, обусловленные изменяющимися со временем морфометрическими характеристиками слизистой оболочки альвеолярного отростка. Кроме того, возможность регулировки плотности прижима десневой поверхности опоры к слизистой оболочке альвеолярного отростка позволяет снизить поперечное перемещение протеза и уменьшить вероятность соскальзывания протеза с альвеолярного отростка, что исключает требование к ширине альвеолярного отростка и позволяет использовать заявленную надесневую опору даже для узких альвеолярных отростков. Использование заявленной надесневой опоры в качестве дополнительной опоры при большой протяжённости дефекта зубного ряда, как и в прототипе, снижает консольность протеза и жевательную нагрузку на искусственные зубы, что, в свою очередь, снижает вероятность перелома протеза с надесневой опорой и вероятность расшатывания опорных зубов. При этом возможность регулирования плотности прижима обеспечивает реализацию многократной адаптации надесневой опоры по заявленному способу к слизистой оболочке альвеолярного отростка, продлевая, тем самым, срок службы протеза.
В результате, предлагаемое выполнение заявленной надесневой опоры для протезирования с регулируемым прижимом к слизистой оболочке альвеолярного отростка позволяет сохранить все положительные качества надесневой опоры, наиболее близкой к предлагаемой. При этом, по сравнению с наиболее близкой к предлагаемой, конструкция заявленной надесневой опоры проста: выполненная из металла надесневая опора, толкатель и коронка искусственного зуба с сообщающимися полостями для надесневой опоры и толкателя. Из конструкции исключена сложная в изготовлении фигурная металлическая деталь, неразъёмно закреплённая в коронке и предназначенная для размещения в ней надесневой опоры. Это значительно упростило заявленную надесневую опору. Кроме того, одновременно упростилась и форма надесневой опоры, размещаемая в коронке искусственного зуба.
Таким образом, из вышеизложенного следует, что заявленная надесневая опора для протезирования с регулируемым прижимом к слизистой оболочке альвеолярного отростка, при осуществлении обеспечивает достижение технического результата, заключающегося в его упрощении.
На фиг.1 изображена надесневая опора для протезирования с регулируемым прижимом к слизистой оболочке альвеолярного отростка, вертикальный разрез по А-А; на фиг.2 - толкатель; на фиг.3 - толкатель, вид Б; на фиг.4 - несъемный мостовидный протез для замещения зубного ряда с концевым дефектом; фиг.5 - несъемный мостовидный протез для замещения зубного ряда с надесневой опорой в качестве дополнительной опоры.
Фигуры 1 и 2 изображены без косой штриховки для того, чтобы не затемнять чертёж.
Надесневая опора для протезирования с регулируемым прижимом к слизистой оболочке альвеолярного отростка содержит надесневую опору 1, выполненную из металла, например из титана или диоксида циркония, выполненную в форме купола, в центре которого по общей осевой линии выполняют выступ в виде вертикального столбика 2; коронку искусственного зуба 3 для надесневой опоры 1; толкатель 4. Надесневая опора 1 вставлена в коронку 3 с возможностью перемещения в вертикальной плоскости. Для надёжной фиксации надесневой опоры в коронке вертикальный столбик может быть выполнен с овальным сечением. Поверхность надесневой опоры 1, обращённая в сторону десневой поверхности, выполнена седловидной формы. Внутренняя поверхность коронки 3 искусственного зуба конгруэнтна поверхности надесневой опоры 1, размещённой внутри неё: поверхности надесневой опоры 1, и поверхности толкателя 4. В теле коронки 3 искусственного зуба по общей осевой линии с надесневой опорой 1 и её столбиком 2 выполнено сквозное отверстие 5, в котором размещён толкатель 4, выполненный с возможностью взаимодействия с обращённой в его сторону поверхностью надесневой опоры 1 путём вертикального возвратно-поступательного перемещения.
Толкатель 4 содержит протяжённый корпус 6, например в виде цилиндра или многогранника, со сквозным осевым отверстием, снабжённым резьбой и винтом 7, вкрученным в корпус толкателя по осевой линии со стороны жевательной поверхности коронки, что обеспечивает возможность взаимодействия толкателя 4 с обращённой в его сторону поверхностью надесневой опоры 1 путём вертикального возвратно-поступательного перемещения. Корпус 6 толкателя 4 закреплён в коронке 3 неразъёмно. Для более надёжной фиксации толкателя 4 в коронке зуба 3 конец корпуса толкателя 4, обращённый в сторону надесневой опоры, снабжён буртиком 8, выполненным в примере прямоугольной формы.
1
2
1
2
2
2
Несъемный мостовидный протез для замещения зубного ряда с концевым дефектом (фиг.4) и несъемный мостовидный протез для замещения зубного ряда с надесневой опорой в качестве дополнительной опоры (фиг.5) содержат коронки 9(9) для опорных зубов, искусственные зубы 10(10) и коронку 3 с надесневой опорой, размещённую в дистальной части протеза, соответствующей концевому дефекту (фиг.4), и в промежутке между искусственным зубом 10 и коронкой 9 (фиг.5). Надесневую опору 1 накладывают на слизистую оболочку альвеолярного отростка 11.
1
2
Заявленную надесневую опору для протезирования с регулируемым прижимом к слизистой оболочке альвеолярного отростка изготавливают следующим образом. Подготавливают опорные зубы под коронки 9(9). Изготавливают рабочую модель челюсти из гипса. На рабочей модели маркируют место установки надесневой опоры 1 в протезе. Надесневую опору 1 изготавливают из металла по предварительно выполненной модели из пластичного стоматологического материала. Надесневую опору 1 моделируют непосредственно на рабочей модели челюсти на месте её установки. Для моделирования в качестве пластичного стоматологического материала может быть использован воск. Надесневую опору 1 со стороны десневой поверхности альвеолярного отростка 11 моделируют с поверхностью, конгруэнтной поверхности альвеолярного отростка 11, седловидной формы, формируя для этого буртик, слегка охватывающий альвеолярный отросток 11. Поверхность, взаимодействующую с внутренней поверхностью коронки 3, моделируют в форме купола, в центре которого по общей осевой линии выполняют выступ в виде вертикального столбика 2.
Изготовленную из металла надесневую опору 1 временно закрепляют на рабочей модели челюсти на маркированном месте. На столбике 2, по общей осевой линии по общей осевой линии с надесневой опорой и столбиком, временно закрепляют толкатель 4. Полученный конструкционный узел используют в качестве культи искусственного зуба. Затем изготавливают каркас будущего протеза, по которому изготавливают протез, включающий коронку 3 искусственного зуба для надесневой опоры 1. Поскольку в качестве культи искусственного зуба использовали конструкционный узел из надесневой опоры 1 и установленного на неё толкателя 4, то в теле коронки сформировались две соответствующие сообщающиеся полости. Одновременно формируется и полость для фиксации прямоугольного буртика 8 корпуса б толкателя 4. При этом внутренняя поверхность коронки 3 искусственного зуба конгруэнтна взаимодействующей с ней поверхности надесневой опоры 1 и поверхности корпуса 6 толкателя 4. Полость для корпуса 6 толкателя 4 выполняют сквозной. Для этого со стороны жевательной поверхности коронки 3 по осевой линии толкателя 4 выполняют сквозное отверстие 5, которое одновременно является регулировочным. При этом вертикальный столбик 2 выполняют с сечением, обеспечивающим свободное прохождение буртика 8 толкателя 4 в теле коронки 3 через полость вертикального столбика при сборке изготовленной по заявленному способу надесневой опоры.
Сборку заявленной надесневой опоры выполняют следующим образом. Если корпус 6 толкателя 4 снабжён буртиком 8, сначала толкатель 4 вставляют в коронку 3 со стороны десневой поверхности до фиксации буртика 8. После чего толкатель 4 фиксируют в коронке, например, посредством стоматологического клея. Затем, вставляют в коронку 3 надесневую опору 1 десневой поверхностью наружу, продвигая вертикальный столбик 2 в соответствующей ему полости в коронке зуба 3 до упора с толкателем 4.
Выполняют надесневую опору 1 для протезирования из титана или из диоксида циркония, что уменьшает количество противопоказаний к применению заявленной надесневой опоры и обеспечивает её физиологичность.
На сегодняшний день диоксид циркония является одним из наиболее прогрессивных стоматологических материалов. Диоксид циркония обладает такими важными качествами как: биологическая совместимость; лёгкость конструкций; долговечность и удобство в применении; защита от кариеса под коронками; отсутствие негативной реакции на тепло и холод у зубов; гипоаллергенность. Прочность диоксида циркония значительно превышает прочность многих металлов, используемых в стоматологии. Кроме того, диоксид циркония обеспечивает компьютерную точность изготовления и изготовления и конструирования. (http://www.clinicalmeda.ru/spagels/365_koronki_dioksid_ceny.html)
При росте аллергических реакций на различные металлы и сплавы металлов, применяемых в медицине и стоматологии, титан, так же как и диоксид циркония, рассматривается как решающая альтернатива. Высокая биосовместимость обусловлена способностью титана в доли секунды образовывать на своей поверхности защитный оксидный слой, благодаря которому он не коррозирует и не отдает свободные ионы металла, которые способны в местах контакта металла с живой тканью вызывать патологические процессы (http://www.rus4you.ru/mats/titan/).
Титан, так же как и диоксид циркония, обеспечивает компьютерную точность изготовления и конструирования.
Кроме того, свойство титана и диоксида циркония, заключающееся в обеспечении компьютерной точности изготовления и конструирования, позволяет использовать для изготовления надесневой опоры для протезирования компьютерное моделирование десневой поверхности опоры и её формы вцелом и фрезерование на станках с числовым программным управлением (ЧПУ):
Изготавливают надесневую опору 1 посредством компьютерного сканирования полученной модели с последующим фрезерованием на станках с числовым программным управлением. Для этого может быть использовано, например оборудование CAD/CAM, составленное из продукции фирмы Wieland, Германия (Современные CAD/CAM - системы для стоматологии. Источник - ИНТЕРНЕТ.)
1
2
Используют надесневую опору 1 следующим образом. В исходном состоянии вертикальный столбик 2 надесневой опоры 1 полностью вставлен в коронку 3 и надесневая опора 1 плотно прижата к внутренней поверхности коронки 3. Готовый протез (фиг.4, 5) накладывают на протезное ложе и фиксируют на опорных зубах (коронки 9(9)). После чего, оценивают визуально плотность прижима надесневой опоры 1 к слизистой оболочке альвеолярного отростка 11 и, при необходимости, изменяют плотность прижима надесневой опоры 1 к слизистой оболочке альвеолярного отростка 11 поступательным перемещением винта 7 толкателя 4, сообщая, тем самым, вертикальному столбику 2, а, следовательно, надесневой опоре 1, поступательное движение в сторону альвеолярного отростка 11 и увеличивая плотность прижима опоры 1 к его поверхности. В результате повышается надёжность фиксации протеза. О достижении номинальной плотности прижима десневой поверхности опоры 1 к слизистой оболочке альвеолярного отростка 2 можно судить по изменению окраски слизистой оболочки: она должна быть слегка бледнее соседних участков.
После получения желаемого результата, отверстие 5 в коронке 3 надесневой опоры 1 замуровывают стоматологическим материалом.
По истечении времени, при наличии ослабления фиксации протеза, увеличивают силу прижима надесневой опоры 1. Для этого отверстие 5 вскрывают и операцию увеличения плотности прижима надесневой опоры 1 к поверхности слизистой оболочке альвеолярного отростка 11 повторяют.