Индивидуальная назубная шина с "опорной плоскостью"

Полезная модель (далее ПМ) относится к области медицины, а именно к стоматологии  и может быть использована для закрытия обширных раневых поверхностей после операций на твердом небе и альвеолярном отростке верхней челюсти, реконструктивной хирургии врожденных и приобретенных дефектов альвеолярного отростка и тела верхней челюсти, после операций по поводу доброкачественных и злокачественных новообразований альвеолярного отростка верхней челюсти а также различных их комбинаций для защиты раневой поверхности от механических воздействий со стороны жевательной и мимической мускулатуры челюстно-лицевой области и преждевременного  расхождения швов при неблагоприятном его микробном обсеменении, удержание слизисто-надкостничного лоскута  в правильном положении, формирование преддверия полости рта необходимого для дальнейшего эффективного протезирования.
Известна медицинская самоклеющаяся пленка "Диплен Дента-М" для лечения воспалительных заболеваний полости рта и защиты пародонтальных ран, выпускаемая АО "Норд-Ост", г. Москва, четырех разновидностей, отличающихся лекарственным веществом.
Недостатком самоклеющейся пленки является ограниченный перечень лекарственных веществ, введенных в ее состав, что исключает возможность применения других. Кроме того, самоклеющаяся пленка не обеспечивает надежной и продолжительной защиты раневой поверхности в полости рта на твердом небе и альвеолярном отростке верхней челюсти.
Наиболее близким техническим решением является комбинированная защитная небная пластинка, состоящая из двух частей, первая из которых покрывает зубной ряд и выполнена из твердой пластмассы, вторая - область неба и выполнена из мягкой пластмассы (Руководство по хирургической стоматологии. / Под ред. А.И. Евдокимова. - М.: Медицина, 1972 - С.458-459).
Известная защитная небная пластинка имеет следующие недостатки: ортопедическая конструкция не обеспечивает возможности визуального контроля за состоянием тампонов и принятия объективного решения о необходимости перевязки; затрудненное наложение и фиксация в отпечатки зубов, в связи с выполнением части, покрывающей зубной ряд, из твердой пластмассы и сопровождающих данную патологию аномалий расположения зубов, деформаций зубного ряда, что ведет к слабому удержанию защитной пластинки в ротовой полости и неудовлетворительной изоляции операционной раны от механических воздействий и ротового содержимого, что в совокупности ухудшает результаты хирургического лечения. Не менее важным недостатком данной конструкции является длительный этап изготовления, который осуществляется в предоперационном периоде, при котором невозможно точно определить характер и размер раневой поверхности.
Разработанная полезная модель позволяет надежно удерживать марлевый тампон с лекарством  и обеспечивает оптимальное прилегание его к раневой поверхности, что повышает надежность изоляции операционной раны, защиту швов и тампонов от внешних воздействий со стороны ротовой полости, надежную иммобилизацию слизисто-надкостничного лоскута в новом положении при возможности визуального контроля за их состоянием. Податливость алюминиевой проволоки, из которой изготавливается шина с «опорной плоскостью» позволяет легко и быстро изготавливать шину в условиях операционной и накладывать  её на верхний зубной ряд с вестибулярной стороны даже при частичном отсутствии зубов. Техническим результатом заявляемой полезной модели является упрощение конструкции и обеспечение надежной защиты раневой поверхности в раннем послеоперационном периоде. Технический результат достигается тем, что устройство представляет собой шину в виде подковы с «опорной плоскостью», выполненную из алюминия. «Опорная плоскость» перекрывает раневую поверхность в проекции альвеолярного отростка верхней челюсти, твердого и мягкого неба и   имеет пазы для фиксации  марлевого тампона с лекарством.
Заявляемая полезная модель (Фиг.1) состоит из  тела шины 1, которое плотно прилежит к шейкам зубов с вестибулярной стороны и имеет длину, зависимую от количества зубов, на конце тела шины 1 в области премоляров  на противоположной дефекту стороне имеется зацепной кламмер 2, который фиксируется в межзубном контакте премоляров. На противоположной стороне тела шины 1 имеется удерживающая «опорная плоскость» в области альвеолярного отростка верхней челюсти 3 и удерживающая «опорная плоскость» в области твердого неба 4. Вся конструкция выполнена единой алюминиевой проволокой диаметром 0.8 мм.
Заявляемая полезная модель изготавливается следующим образом. С помощью крампонных щипцов  изгибают алюминиевую проволоку диаметром 0,8 мм по зубному ряду верхней челюсти: от премоляра противоположной стороны до последнего зуба перед дефектом в проекции альвеолярного отростка верхней челюсти. Шина должна плотно прилегать к шейкам зубов выше экватора. Формирование «опорной плоскости»: отступя от последнего зуба 2 мм. перед дефектом проволока изгибается  под углом 90 градусов и формируется петля в щечно - небном направлении и обратно при этом расстояние между петлями должно составлять 2 мм, для фиксации марлевого тампона, количество петель зависит от величины и протяженности раневой поверхности, после формирования «опорной плоскости» на альвеолярном отростке верхней челюсти, формируется опорная плоскость в области твердого неба, для этого направление петель меняется с щечно-небного на мезио-дистальное, при этом также расстояние между петлями должно составлять 2мм, для фиксации марлевого тампона, количество петель зависит от протяженности раневой поверхности. Сформированная «опорная плоскость» должна перекрывать раневую поверхность на 1,5-2 мм. как в щечно–небном, так и мезио–дистальном направлениях, для профилактики формирования пролежня на слизистой оболочке альвеолярного отростка верхней челюсти. Поверхность «опорной плоскости» должна строго повторять рельеф альвеолярного отростка и твердого неба. Марлевый тампон с лекарством фиксируется к петлям «опорной плоскости» с помощью швов, и должны перекрывать петли «опорной плоскости» как в щечно–небном, так и мезио–дистальном направлениях не менее 2-3 мм. Готовая конструкция фиксируется к зубам лигатурной проволокой диаметром 0,5 мм с вестибулярной стороны к каждому зубу. Лигатурная проволока закручивается по часовой стрелке и подворачивается к зубам, при этом в области последнего зуба перед дефектом лигатурная проволока дополнительно фиксируется с небной стороны. На 4-е сутки послеоперационного периода лигатурные проволоки отвязывают, шину снимают и утилизируют.
Благодаря наличию у устройства «опорной плоскости» с пазами для фиксации марлевого тампона с лекарственным средством удается надежно закрыть обширные раневые поверхности твердого и мягкого неба, после операций по поводу доброкачественных и злокачественных новообразований альвеолярного отростка верхней челюсти, а также различных их комбинаций и защитить раневую поверхность от механических воздействий со стороны жевательной и мимической мускулатуры челюстно-лицевой области и преждевременного  расхождения швов, неблагоприятного ее микробного обсеменения, удержать слизисто-надкостничный лоскут  в правильном положении, сформировать преддверие полости рта, необходимое для дальнейшего эффективного протезирования. И в конечном итоге минимизировать риск диастаза раневой поверхности на позднем этапе послеоперационного периода. Заявляемое устройство является одноразовым, перед использованием требует дополнительной стерилизации. Заявляемое устройство просто и удобно в использовании, так как податливость алюминиевой проволоки, из которой изготавливается шина с «опорной плоскостью» позволяет легко и быстро изготавливать шину в условиях операционной и накладывать её на верхний зубной ряд с вестибулярной стороны.