СПОСОБ ОЦЕНКИ ФУНКЦИОНАЛЬНОГО СОСТОЯНИЯ СТОП У ДЕТЕЙ
METHOD OF ESTIMATING FUNCTIONAL STATE OF FEET IN CHILDREN

Изобретение относится к медицине, а именно к функциональной диагностике, и может быть использовано при проведении массовых профилактических осмотров детей и подростков для выявления ранних нарушений и деформаций свода стопы, обоснования профилактических и оздоровительных мероприятий и оценки их эффективности.
Уровень техники в области, к которой относится изобретение, включает следующее.
1. Известен способ оценки изменения рессорной функции стопы под влиянием статической физической нагрузки, состоящей в удержании 20 кг, основанный на сравнительном анализе изменения медиального, латерального и пяточного углов, а также коэффициента продольного плоскостопия по данным плантографии и визуального осмотра до и после нагрузки (Ефремова Г.В., 2007). Данный способ использовался для изучения особенностей функционального состояния стопы у юношей-студентов с различным типом телосложения.
К недостаткам данного способа следует отнести неадекватность физической нагрузки, не учитывающей индивидуальные функциональные возможности организма обследуемых. Кроме того, использование нескольких показателей затрудняет проведение интегральной оценки функционального состояния стопы и может привести к диагностическим неточностям, особенно при проведении массовых профилактических осмотров детей и подростков.
Задачей изобретения является повышение точности оценки функционального состояния стопы у детей и подростков.
Поставленная задача достигается путем сравнительного анализа плантарной поверхности стоп до и после выполнения адекватной физической нагрузки, учитывающей индивидуальные функциональные особенности организма обследуемых и состоящей из максимально возможного подъема на носок и опускания на пятку поочередно - сначала на одной, затем на другой ноге.
Сущность способа заключается в оценке уровня функциональных резервов мышечно-связочного аппарата, поддерживающего свод стопы, под влиянием индивидуализированной физической нагрузки. При достаточном уровне функциональных резервов отмечается компенсаторное повышение тонуса мышц голени и стопы, что приводит к уменьшению площади плантарной поверхности стоп. Функциональная недостаточность стопы связана с утомлением мышц, поддерживающих ее свод, и проявляется в увеличении плантарной поверхности стопы (распластование стопы). Это свидетельствует о снижении компенсаторных возможностей и функциональных резервов стопы и требует проведения эффективных корригирующих мероприятий.
Существенным отличием способа является применение индивидуализированной адекватной функциональным возможностям организма детей и подростков физической нагрузки и обоснование критериев оценки функционального состояния стопы.
В известных способах эти отличительные признаки не обнаружены.
Способ осуществляется следующим образом.
Обследуемый встает на платформу подобарографа поочередно сначала правой, а потом левой стопой и регистрируется исходная площадь плантарной поверхности каждой стопы. Затем обследуемый совершает на правой ноге максимально возможное количество подъемов на носки с максимальным отрывом пятки от пола и опусканием на пятки. Один подъем на носки и опускание на пятки осуществляется за 1 с. По окончании выполнения нагрузки обследуемый вновь встает на платформу подобарографа и регистрируется ППП правой стопы. Затем в такой же последовательности проводится исследование силы мышечно-связочного аппарата и регистрация ППП левой стопы.
После проведения тестирования вычисляют отношение значений исходной ППП к ППП после нагрузки для правой (Kd) и левой (Ks) стоп, и при Kd≤1,0 или Ks≤1,0 состояние стопы считается функционально достаточным, а при Kd>1,0 или Ks>1,0 - функционально недостаточным.
Данный способ позволяет на основании результатов тестирования формировать группы риска для детей и подростков, которым в первую очередь необходимо назначение профилактических и оздоровительных мероприятий, направленных на укрепление мышечно-связочного аппарата стоп. Способ также может быть использован для оценки и контроля процессов формирования стоп у детей и подростков на разных этапах их роста и развития под влиянием различных эндогенных и экзогенных факторов.
Пример оценки функционального состояния стоп у детей.
2
2
2
2
2
2
2
2
Ваня Д., 12 лет. Для измерения исходных значений площади плантарной поверхности (ППП) стоп до нагрузки в начале тестирования встает правой стопой на площадку подобарографа (например, Exta Comfort, Израиль), при этом левая стопа тыльной стороной касается голени правой ноги сзади в нижней ее части. Для сохранения устойчивости допускается касание одной рукой опоры, например спинки стула, стоящего рядом с площадкой подобарографа. С помощью компьютерной программы регистрируется ППП правой стопы (Sd), равная 82,33 см. Затем ребенок сходит с площадки и встает на нее левой стопой, правая стопа при этом тыльной стороной касается голени левой ноги в нижней ее части. Аналогичным образом регистрируется ППП левой стопы (Ss), которая составила 86,71 см. После регистрации ребенок сходит с платформы и начинает выполнять на правой стопе тест с физической нагрузкой, которая состоит в максимальном количестве подъемов на носки и опусканий на пятки (до отказа) в темпе - один подъем и одно опускание за 1 с. При этом левая стопа тыльной стороной касается правой голени сзади в нижней ее части. После выполнения теста ребенок встает правой стопой на платформу подобарографа и с помощью компьютерной программы регистрируется ППП правой стопы после нагрузки (Sdn). Она составила 81,70 см. После регистрации ребенок сходит с платформы и начинает выполнять тест с физической нагрузкой на левой стопе в том же положении, что и при выполнении теста на правой стопе. Выполнив тест до отказа ребенок встает левой стопой на платформу, правая стопа тыльной стороной касается левой голени в нижней ее части. С помощью компьютерной программы регистрируется ППП левой стопы после нагрузки (Ssn). Она составила 81,92 см. После регистрации ребенок сходит с платформы - тестирование закончилось. Далее производится вычисление соответствующих коэффициентов - Kd=Sdn/Sd=83,33 см/81,70 см=1,02 и Ks=Ssn/Ss=81,92 см/86,71 см=0,94.
Таким образом, Kd>1,0 - функциональное состояние правой стопы Вани Д. оценивается как функционально недостаточное; Ks<1,0 - функциональное состояние левой стопы оценивается как функционально достаточное.