СПОСОБ ИЗГОТОВЛЕНИЯ ВРЕМЕННЫХ НЕСЪЕМНЫХ ПРОТЕЗОВ
METHOD OF MANUFACTURING TEMPORARY STATIONARY PROSTHESIS

Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедической стоматологии, и предназначено для изготовления временных несъемных протезов с целью замещения дефекта зубного ряда и твердых тканей опорных зубов и создания стабильной окклюзии зубных рядов на время изготовления постоянной конструкции мостовидного протеза или после дентальной имплантации.
Своевременное проведение профилактических мероприятий является актуальной проблемой в ортопедической стоматологии. Изготовление временных мостовидных протезов предотвращает смещение опорных зубов и инфицирования препарированных зубов.
Несмотря на многочисленные публикации, авторами не обнаружено способа, позволяющего качественно и быстро в одно посещение изготовить временные мостовидные протезы. Известные способы изготовления временных конструкций не позволяют добиться качественного прочного временного мостовидного протеза.
Известен способ изготовления временных коронок путем снятия оттиска с зубного ряда, препарирования опорных зубов и наложения оттиска с пластмассой холодной полимеризации на препарированные зубы [1].
Недостатком данного способа является хрупкость, недостаточная прочность временного протеза и, как следствие, низкая эффективность ортопедического лечения.
Также известен способ изготовления временных коронок путем снятия оттиска, заполненного пластмассой холодной полимеризации, с заранее подготовленной гипсовой модели [2].
Методика не позволяет заместить отсутствующие зубы на этапе изготовления временных конструкций, в связи с чем невозможно быстро восстановить полную анатомическую форму зубного ряда для предупреждения вторичных деформаций, что приводит к снижению эффективности ортопедического лечения.
Цель изобретения - повышение эффективности ортопедического лечения.
Эта цель достигается тем, что заполнение дна оттиска в области жевательной поверхности будущего мостовидного протеза первой порцией пластмассы холодной полимеризации производят слоем толщиной 1,0-1,5 мм, поверх которого укладывают ленту полиэтиленового волокна шириной 2, 3, или 4 мм и осуществляют внесение второй порции пластмассы холодной полимеризации до необходимого физиологически адекватного объема.
Способ реализуется следующим образом:
1. Снимают оттиск альгинатной слепочной массой;
2. Производят отливку из гипса рабочей модели;
3. Моделируют из воска мостовидный протез;
4. Снимают оттиск силиконовой слепочной массой с рабочей модели;
5. Препарируют опорные зубы;
6. Вносят первый слой толщиной 1,0-1,5 мм пластмассы холодной полимеризации на дно оттиска в область жевательной поверхности будущего мостовидного протеза, укладывают поверх него ленту из полиэтилена, вносят вторую порцию пластмассы до необходимого объема;
7. Накладывают оттиск на зубной ряд;
8. Извлекают оттиск из полости рта после полимеризации материала;
9. Извлекают временный мостовидный протез из оттиска;
10. Производят шлифовку, полировку и фиксацию временного мостовидного протеза в полости рта пациента.
Для проведения протезирования в клинике ортопедической стоматологии было принято 17 больных в возрасте от 25 до 70 лет. В качестве примера приводим два клинических случая.
Клинический пример 1
Больная М. (48 лет) обратилась с жалобами на эстетический недостаток. При внешнем осмотре внешних изменений не обнаружилось. При осмотре полости рта - отсутствие 34 зуба. Зубы 33, 35 интактны, неподвижны. Слизистая в области 33, 34, 35 зубов без патологических изменений. Диагноз: Частичная вторичная адентия 34 зуба. III класс по Кеннеди. Этиологический признак - кариес и его осложнения.
Пациентке был предложен мостовидный металлокерамический протез. Осуществляли снятие оттиска альгинатной слепочной массой, отливку из гипса рабочей модели, моделировали из воска временный мостовидный протез, снимали оттиск силиконовой слепочной массой с рабочей модели, препарировали опорные зубы 33 и 35, после чего производили снятие оттиска силиконовой слепочной массой. Альгинатной слепочной массой снимали оттиск с зубов-антагонистов. Изготовляли накусочные пластинки. Далее оба оттиска вместе с накусочными пластинками отдавали в зуботехническую лабораторию для изготовления металлического каркаса.
На дно силиконового оттиска, снятого с рабочей модели, вносили в область 33, 34, 35 зубов первый слой пластмассы холодной полимеризации толщиной 1,5 мм, поверх него укладывали ленту из полиэтилена и вносили вторую порцию пластмассы до необходимого объема. Далее накладывали оттиск на зубной ряд и после полимеризации материала извлекали из полости рта. Временный мостовидный протез извлекали из оттиска, шлифовали, полировали и фиксировали на временный материал в полости рта пациентки в это же посещение.
Во второе посещение извлекали временный мостовидный протез, производили примерку металлического каркаса, после чего заново фиксировали временную конструкцию в полости рта.
В третье посещение металлокерамический протез был сдан.
Клинический пример 2
Пациент В. (28 лет) обратился с жалобой на эстетический и функциональный недостаток. Внешний осмотр изменений не выявил. В полости рта отсутствовали 11 и 21 зубы. Зубы 13, 12, 22, 23 интактны, неподвижны. Слизистая оболочка полости рта без видимых патологических изменений. Диагноз: Частичная вторичная адентия 11 и 21 зубов. IV класс по Кеннеди. Этиологический признак - травма. Из всех предложенных методов лечения пациент выбрал металлокерамический протез.
Альгинатной слепочной массой снимали оттиск с верхней челюсти, отливали из гипса рабочую модель для изготовления временного мостовидного протеза, моделировали из воска временный мостовидный протез, снимали оттиск силиконовой слепочной массой с рабочей модели, препарировали опорные зубы 13, 12, 22, 23, после чего производили снятие оттиска силиконовой слепочной массой. С зубов-антагонистов снимали оттиск альгинатной слепочной массой. Изготовляли накусочные пластинки. Далее оба оттиска вместе с накусочными пластинками отдавали в зуботехническую лабораторию для изготовления металлического каркаса.
На дно силиконового оттиска, снятого с рабочей модели, вносили в область 13, 12, 11, 21, 22 и 23 зубов первый слой пластмассы холодной полимеризации толщиной 1,5 мм, поверх него укладывали ленту из полиэтилена и вносили вторую порцию пластмассы до необходимого объема. Далее накладывали оттиск на зубной ряд и после полимеризации материала извлекали из полости рта. Временный мостовидный протез извлекали из оттиска, шлифовали, полировали и фиксировали на временный материал в полости рта пациентки в это же посещение.
Во второе посещение извлекали временный мостовидный протез, производили примерку металлического каркаса, после чего заново фиксировали временную конструкцию в полости рта.
В третье посещение металлокерамический протез был сдан.
Предложенная методика позволяет:
1. Обеспечить восстановление зубного ряда на этапе протезирования;
2. Восстановить эстетику и функциональную ценность зубного ряда;
3. Предупредить развитие вторичных деформаций;
4. Дают хорошую полимеризацию, стабильность цвета, минимальную полимеризационную усадку, высокие механические свойства благодаря хорошей интеграции укрепляющего волокна полиэтилена с пластмассой холодной полимеризации;
5. Защита витальных препарированных зубов от инфекционной инвазии и от чрезмерной функциональной нагрузки, обеспечение стабильности края десны;
6. Возможность изготовления в одно посещение;
7. Сравнительно недорогой;
8. Простой, доступный для освоения метод;
9. Легко поддается корректировке.
Способ целесообразно использовать в ортопедических отделениях стоматологических поликлиник.
Источники информации
1. Каламкаров Х.А. Ортопедическое лечение с применением металлокерамических протезов. Медиасфера, 1996, 53 стр.
2. Жулев Е.Н. Несъемные протезы: теория, клиника и лабораторная техника. Н. Новгород, 2000, 365 стр.