Переносимость изометрической физической нагрузки при хронической сердечной недостаточности

«REHABILITATION AND SECONDARY PREVENTION IN CARDIOLOGY»

X RUSSIAN CONFERENCE

(ХС) липопротеидов низкой плотности (ЛПНП)>3 ммоль/л после 4-недельного лечения доза препарата была увеличена до 10 мг, и лечение продолжалось еще в течение 4 нед. Всем больным проводилось динамическое (1 раз в месяц) исследование липидного спектра: общий ХС, ХС ЛПНП, ХС липопротеидов высокой плотности (ЛПВП), триглицериды (ТГ). Для оценки состояния иммунной системы в динамике определялось количество CD3+-, CD4+-, CD8+-, CD16+- и CD20+- Т-лимфоцитов (Т-Лф) методом непрямого имму-нофлюоресцентного анализа с использованием моноклональных антител; функциональная активность лимфоцитов в тесте РБТЛ на ФГА и в тесте КонА-индуцированной супрессии; уровень сывороточных иммуноглобулинов А, М, G.

Результаты. Через 4 и 8 нед лечения препаратом Роксера отмечалось достоверное снижение уровня ХС ЛПНП (соответственно до 2,78±0,34 и 2,5б±0,44 ммоль/л). В конце исследования содержание общего ХС снизилось при назначении препарата Роксера на 22,9%, содержание ХС ЛПНП - на 35,3%, содержание ТГ -на 16,4%, содержание ХС ЛПВП повысилось на 6,8%. Целевого уровня ХС ЛПНП достигли 39,8% больных. Включение препарата Роксера в комплексное лечение больных ИБС не влияло на показатели состояния иммунитета.

Выводы. Полученные результаты позволяет рекомендовать препарат Роксера для коррекции нарушений липидного обмена при ИБС.

Переносимость изометрической физической нагрузки при хронической сердечной недостаточности

Галяутдинов Г.С.

Казанский государственный медицинский университет, Казань

Цель. Изучение кислородного режима периферических тканей у больных с хронической сердечной недостаточностью (ХСН) при выполнении изометрической нагрузки.

Материал и методы. Тест изометрической нагрузки кистевого сжатия проводился с помощью стандартного кистевого динамометра (без фиксатора максимальной нагрузки) мощностью 30% от максимально возможной у 116 больных с ХСН I-IV функционального класса (ФК). Регистрировались артериальное давление, электрокардиограмма и чрескожное напряжение кислорода в области обоих предплечий. Контрольная группа была представлена практически здоровыми лицами.

Результаты. Выявлено, что при ХСН чрескожное напряжение кислорода составляет 51,4±3,16 мм рт. ст. при III ФК и 49,5±2,55 мм рт. ст. - при IV ФК, что достоверно ниже, чем у больных с I и II ФК ХСН и в группе здоровых. Длительность выполнения изометрической нагрузки в норме оказалась равной 115,6±11,5 с и значительно превышала значения, полученные у больных с ^¡У ФК ХСН (84,5±10,41 с, р<0,05). Выполнение кистевой изометрической нагрузки сопровождается более выраженным снижением чрескожного напряжения кислорода по сравнению с контрольной группой. Чрескожное напряжение кислорода на противоположной конечности не изменяется. При ХСН изометрическая нагрузка вызывает более выраженный прирост диастолического артериального давления по сравнению с группой здоровых лиц.

Выводы. Полученные данные демонстрируют, что выполнение изометрической физической нагрузки больными с ХСН приводит к более выраженному, по сравнению с нормой, снижению чрескожного напряжения кислорода.

Безопасность и эффективность ранних тренажерных тренировок больных ишемической болезнью сердца после коронарного шунтирования

Ганенко О.С.1, Кутузова А.Э.1,2, Назимова М.В.1, Демченко Е.А.1 'ФГБУ «ФЦСКЭ им. В.А. Алмазова» Минздрава РФ; 2ГБОУ ВПО СПбГМУ им. И.П. Павлова, Санкт-Петербург

Цель. Оценить безопасность и эффективность велотренировок пациентов, перенесших коронарное шунтирование (КШ), на госпитальном этапе реабилитации.

Материалы и методы. Обследованы 60 больных в возрасте 56,4±1,2 года (79% - мужчины). Исходно (на 8-9-й день после КШ) и перед выпиской (17-19-й день после КШ) всем больным выполняли тест с 6-минутной ходьбой (ТШХ), оценивали уровень тревоги и депрессии по Госпитальной шкале тревоги и депрессии, выраженность астении по Шкале астенического синдрома и качество жизни (КЖ) по 10-балльной визуальной аналоговой шкале. Всем больным проводилась стандартная программа стационарного