Какие методы исследований недержания мочи существуют для каждого вида заболевания?

Какие методы исследований недержания мочи существуют для каждого вида заболевания?

Гинекология

Сбор анамнеза и жалоб имеет важное значение. Не скажу, что решающее. Кроме того, есть определенные анкеты для определения формы недержания мочи, некоторые из них бальные. Есть зарубежные анкеты, адаптированные на русский язык. Есть российские анкеты, по которым врач может заподозрить ту или иную форму недержания мочи. Если у пациента есть эта проблема, то назначается инвазивное обследование. Кроме того, если пациентка предъявляет жалобы на нарушения мочеиспускания, можно предложить ей заполнить дневник мочеиспусканий в течение нескольких суток, в котором фиксируется время мочеиспускания, объем каждого мочеиспускания и количество выпитой жидкости. Уже по дневнику мочеиспускания можно заподозрить, есть проблема или нет. Также в диагностике имеет значение определение, так называемых, функциональных проб. Это производится при гинекологическом осмотре врачом-гинекологом или урологом. Например, всем известная кашлевая проба, когда при наполненном мочевом пузыре пациентку просят трижды сильно покашлять и смотрят, происходило ли самопроизвольное выделение мочи или нет. Проба Вальсальвы проводится при наполненном мочевом пузыре. Только пациентку просят не покашлять, а потужиться, и также смотрят, выделяется моча или нет. Данные методы - сбор анамнеза, анкетирование, заполнение дневников мочеиспускания, определения функциональных проб, могут нацелить доктора на какую-то проблему. Но безальтернативным методом диагностики различных форм и нарушений мочеиспускания у женщин является комплексное уродинамическое исследование. Это исследование проводится только в специализированных стационарах и крупных медицинских центрах. Пациентку, страдающую недержанием мочи, нужно обязательно направить на это исследование. Оно необходимо, чтобы определить не только форму недержания мочи, но и степень тяжести патологии, что позволит определить дальнейший план ведения данной пациентки. Комплексное уродинамическое исследование – это инвазивное исследование. Оно проводится с катетеризацией мочевого пузыря, ретроградным током жидкости и состоит из нескольких диагностических тестов, которые специалист по уродинамике, оценивает в комплексе с жалобами и функциональными пробами.

Елена Ермакова

Старший научный сотрудник отделения гинекологической эндокринологии ФГБУ «НЦАГ и П им. В.И. Кулакова» МЗ России, кандидат медицинских наук, секретарь Российской ассоциации по менопаузе, член Российской ассоциации гинекологов-эндокринологов