Клинико-терапевтические характеристики алкогольной зависимости у женщин

9. Rosso A.E. It's all relative : the differential effects of family connectedness on adolescent suicide attempts Thesis (MPH). - University of Auckland, 2011.

10. Sabia J.J., Rees D.I. The effect of parental involvement laws on youth suicide // Economic Inquiry. -2013. - January. - Vol. 51, № 1. - P. 620-636.

11. Saffer B.Y., Glenn C.R., Klonsky E.D. Clarifying the relationship of parental bonding to suicide ideation and attempts // Suicide and Life-Threatening Behavior. - 2015. - August. - Vol. 45, № 4. - P. 518-528.

12. Shaikh I.A., Shaikh M.A. Correlates of seriously considering attempting suicide among Jordanian students in grades 8 to 10 // Eastern Mediterranean health journal. - 2010. - Nov. - Vol. 16, № 11. - P. 1198-1199.

13. Shek D.T.L., Ng C.S.M. Family quality of life, personal well-being, and risk behavior in early adolescents in Hong Kong: related phenomena and research gaps // Chinese adolescents in Hong Kong. - 2014. -Vol. 5 of the series Quality of Life in Asia. - P. 1-18.

14. Shek D.T.L., Moon Y.M. Law Parental Behavioral Control, Parental Psychological Control and Parent-Child Relational Qualities: Relationships to // Chinese adolescents in Hong Kong. - 2014. - Vol. 5 of the series Quality of Life in Asia. - P. 51-69.

15. Stone D.M., Luo F., Lippy C. The role of social connectedness and sexual orientation in the prevention of youth suicide ideation and attempts among sexually active adolescents // Suicide and life-threatening behavior. - 2015. - August. - Vol. 45, № 4. - P. 415430.

16. Timmons K.A., Selby E.A., Lewinsohn P.M., Joiner T.E. Parental displacement and adolescent suicidality: exploring the role of failed belonging // Journal of clinical child and adolescent psychology. - 2011. -Vol. 40, № 6. - P. 807-817.

Summary:

9. Rosso A.E. It's all relative : the differential effects of family connectedness on adolescent suicide attempts Thesis (MPH). - University of Auckland, 2011.

10. Sabia J.J., Rees D.I. The effect of parental involvement laws on youth suicide // Economic Inquiry. -2013. - January. - Vol. 51, № 1. - P. 620-636.

11. Saffer B.Y., Glenn C.R., Klonsky E.D. Clarifying the relationship of parental bonding to suicide ideation and attempts // Suicide and Life-Threatening Behavior. - 2015. - August. - Vol. 45, № 4. - P. 518-528.

12. Shaikh I.A., Shaikh M.A. Correlates of seriously considering attempting suicide among Jordanian students in grades 8 to 10 // Eastern Mediterranean health journal. - 2010. - Nov. - Vol. 16, № 11. - P. 1198-1199.

13. Shek D.T.L., Ng C.S.M. Family quality of life, personal well-being, and risk behavior in early adolescents in Hong Kong: related phenomena and research gaps // Chinese adolescents in Hong Kong. - 2014. -Vol. 5 of the series Quality of Life in Asia. - P. 1-18.

14. Shek D.T.L., Moon Y.M. Law Parental Behavioral Control, Parental Psychological Control and Parent-Child Relational Qualities: Relationships to // Chinese adolescents in Hong Kong. - 2014. - Vol. 5 of the series Quality of Life in Asia. - P. 51-69.

15. Stone D.M., Luo F., Lippy C. The role of social connectedness and sexual orientation in the prevention of youth suicide ideation and attempts among sexually active adolescents // Suicide and life-threatening behavior. - 2015. - August. - Vol. 45, № 4. - P. 415430.

16. Timmons K.A., Selby E.A., Lewinsohn P.M., Joiner T.E. Parental displacement and adolescent suicidality: exploring the role of failed belonging // Journal of clinical child and adolescent psychology. - 2011. -Vol. 40, № 6. - P. 807-817.

ASSOCIATION OF FAMILY COHESION AND ADAPTATION IN FACES-3 SCALE WITH PSYCHOLOGICAL WELLBEING IN ADOLESCENCE

N.Yu. Fedunina, G.S. Bannikov

Moscow State University of Psychology & Education, Moscow, Russia Moscow Research Institute of Psychiatry, Moscow, Russia

The article presents qualitative and quantitative analysis of association between manifestations of psychological wellbeing and structural characteristics of family system in adolescents. 615 Moscow teen aged 12-17 participated in the research. Two hypotheses were discussed: 1) there are gender and age differences in the association of family structure and psychological well-being, 2) there is association of functional potential of the family and manifestations of psychological difficulties. Several measures were used: Hopelessness Scale, UCLA-3, WHO-5, Buss-Perry Aggression Questionnaire, PDQ-IV, FACES-3 h projective drawing test "Family sociogramm" The results show age differences in family cohesion and adaptation. Also, low level of family functionality showed association with decrease of psychological well-being. Qualitative projective method was added to enrich individual interpretation of the results.

Keywords: family, adolescents, FACES-3, loneliness, aggression, hopelessness.

УДК: 616.89-008

КЛИНИКО-ТЕРАПЕВТИЧЕСКИЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ АЛКОГОЛЬНОЙ ЗАВИСИМОСТИ У ЖЕНЩИН

М.Ю. Нечин

ФГБОУ ВО «Рязанский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова» Минздрава России, г. Рязань, Россия

Контактная информация:

Нечин Михаил Юрьевич - клинический ординатор кафедры психиатрии ФГБОУ ВО «Рязанский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова» Министерства здравоохранения Российской Федерации. Адрес: 390029, г. Рязань, ул. Высоковольтная, д. 9. Телефон: (4912) 75-43-73, электронный адрес: пе4тпе@уа^ех. ги

Работа посвящена обзору данных литературы по актуальной проблеме женского алкоголизма. В статье проводится детальный анализ причин и этапов формирования алкогольной зависимости у женщин. Отдельное внимание отведено развитию алкогольной зависимости у женщин, состоящих в брачных отношениях с мужчинами-алкоголиками. Подробно описаны варианты течения алкоголизма у женщин в зависимости от возраста, социального статуса и семейного положения. В свете рассматриваемых данных, указаны возможные варианты прогноза в плане реабилитации и подходов к терапии алкогольной зависимости у женщин.

Ключевые слова: алкогольная зависимость у женщин, медико-социальные последствия.

Алкогольная зависимость составляет серьезную проблему современного общества, имеет неблагоприятные медицинские и социальные последствия, является одной из наиболее значимых причин повышения смертности, заболеваемости и снижения трудоспособности [8, 21, 22, 23].

Отмечается интенсивный (угрожающий) рост женского алкоголизма. Алкоголизм у женщин развивается в 3-5 раз реже, чем у мужчин [15]. Вместе с тем, в соответствии с некоторыми данными, в последние годы отмечается тенденция к уменьшению различия в мужской и женской заболеваемости. В частности, указывается на то, что если в прежние годы в среде учащихся и студентов злоупотребление алкоголем чаще встречалось у юношей, чем у девушек, то в настоящее время эти показатели уравниваются, а в отдельных молодежных субпопуляциях пьющие девушки количественно превосходят пьющих юношей [28]. Соотношение женщин и мужчин среди больных алкоголизмом в нашей стране в 1991 г. было 1:9, к 1995 составило 1:6, а в настоящее время находится на уровне 1:5 [1]. Результаты многочисленных исследований доказывают связь между средними показателями употребления алкоголя на душу населения и

смертностью в популяции [27]. До 17% женской смертности, так или иначе, связано с употреблением алкоголя.

Анализ отечественной и зарубежной литературы по тематике исторического и клинико-эпидемиологического анализа женского алкоголизма показывает, что его формирование было тесно связано с социализацией женщины в общественно-экономической формации, в частности, с периодами: а) матриархата; б) феминистского движения; в) последующей эмансипации, направленной на реализацию личностных притязаний и социального статуса женщин. При формировании женского алкоголизма наиболее значимую роль играют биологические и психоген-но-стрессовые (так называемые «пусковые») факторы [9, 25].

Основополагающим биологическим фактором является наследственность. По данным Московского НИИ наркологии, наследственная отягощенность алкоголизмом у женщин доходит до 90%, причем при алкоголизме у матери у женщин она достигает 22% [3]. Зарубежные исследования также подтверждают эти данные [18]. Большинство исследователей связывают это с врожденной пониженной реакцией на этанол у дочерей алкоголиков [25, 30]. Имеются

данные, что такое осложнение хронического алкоголизма как алкогольная кардиомиопатия у женщин развивается быстрее, чем у мужчин. Некоторые исследователи полагают [17], что различное содержание воды в мужском и женском организме (у женщин меньше на 10%) является единственным биологическим паттерном, определяющим неодинаковую концентрацию этанола в крови женщин и мужчин. Согласно данным представлениям, содержание этанола в крови женщин всегда будет выше, чем у мужчин при одинаково выпитой дозе. По данным других исследователей одной из причин различных концентраций этанола у мужчин и женщин является неодинаковый его метаболизм из-за взаимодействия фермента алкогольдегидрогеназы с женскими половыми гормонами, а также сниженная концентрация алкогольдегидрогеназы в желудке наряду с ускоренным метаболизмом этанола в печени [32].

Важное значение имеют и социально-психологические факторы в развитии женского алкоголизма. Очевидно, что изменение положения женщины в обществе в ХХ веке (а именно, эмансипация), привело к росту алкоголизации и развитию хронического алкоголизма. Во многом это связано и со стигматизацией, которая имеет место в наркологической практике и в повседневной жизни. Как показали исследования, стигматизации при алкоголизме подвержены женщины [34], особенно одинокие. По данным отечественных исследователей, последствия стигматизации проявляются у женщин в позднем обращении к специалистам, скрытом латентном течении заболевания, одиночных формах употребления алкоголя, использовании нестандартных каналов помощи и самопомощи [13]. Кроме того, стигматизация проявляется сокрытием алкогольной симптоматики, преуменьшении её глубины, что воспринимается окружающими как особый вариант лживости «женщин алкоголиков». Ряд исследователей связывает особую «психотравматичность» женского алкоголизма с защитными механизмами на стигматизацию: женщины-алкоголики «позити-визируют» свою зависимость перенесением акцента на внешнеситуационные факторы [12, 13].

От 80% до 93-94% девочек - старшеклассниц употребляют алкогольные напитки, причем в крупных городах России большее количество девочек по сравнению с их ровесниками маль-

чиками, которые употребляют спиртное. По всем обследованным территориям учащиеся системы среднего специального образования потребляют алкогольные напитки более интенсивно, чем школьники. Анализ возрастной динамики потребления показал, что количество подростков, не потребляющих алкогольные напитки, с возрастом постепенно уменьшается. Это особенно заметно у девочек. У них изначально количество непьющих меньше, чем у мальчиков, и к 18-ти годам непьющих нет вовсе. Однако наполнение группы потребляющих идёт за счет группы эпизодического потребления [1, 2, 3].

Женщин, страдающих алкогольной зависимостью, среднего и пожилого возраста условно можно разделить на 2 группы: одни начали пить ещё в молодости, другие - в старости; во втором случае, как правило, к алкоголю прибегают в связи с реакцией на социальный или какой-либо иной стресс. Для женщин зрелого и пожилого возраста характерно развитие «вдовьего» алкоголизма, что обусловлено спецификой социально-демографической ситуации в нашей стране. В инволюционном возрасте часто имеются признаки атеросклероза мозговых сосудов, что ускоряет переход алкоголизации в зависимость. Имеются указания, что именно в позднем возрасте у женщин результаты терапии алкоголизма лучше, чем у мужчин [29].

Исследование «Потребление алкоголя и алкогольные проблемы среди женщин в странах Европы», выявило существенные этно - культу-ральные различия между странами [16]. Так, например, в Германии наибольший риск алкоголизма у одиноких работающих женщин, как имеющих детей, так и бездетных, то есть ведущим является фактор одиночества. В Швейцарии наибольшему риску подвержены женщины исполняющие «нетрадиционные» для этой страны роли: замужняя женщина без детей либо одинокая женщина с детьми. В наиболее эмансипированной Финляндии наибольший риск алкоголизма у молодых социально неактивных женщин. Исследования, проводившиеся в США, выявили, что уровень алкоголизации студенток колледжей существенно выше, чему их сверстниц, колледж не посещавших [31, 35].

В многочисленных отечественных и зарубежных исследованиях показано, что серьезным фактором риска развития алкоголизма у женщин любого возраста является влияние супружеского

партнера, злоупотребляющего алкоголем [5, 6, 9]. У многих женщин, страдающих алкоголизмом, до 70% мужей также злоупотребляют алкоголем. Описан «феномен спаивания» мужьями своих жен, в основе которого лежит феномен ролевого выравнивания, придания однородности семейной системе [12]. Алкогольная экспансия мужа в отношении жены объясняется желанием мужа достичь духовного и сексуального единства в семье. В данном случае алкоголь является средством внутрисемейной адаптации. Как показали зарубежные исследования, увеличение употребления женщинами алкоголя после брака было напрямую связано с количеством алкоголя, которое потребляли до брака их мужья. В то же время паттерны употребления алкоголя у супругов после брака были сходными, что свидетельствует об одностороннем негативном влиянии мужей на жен в плане алкоголизации [24]. Внутри семьи супруги-алкоголики стимулируют к приему больших доз друг друга. Алкоголизация супругов в браке в значительной степени напрямую зависит и от уровня алкоголизации их микросоциального окружения [20]. В работе шведских исследователей также подчеркивается существенный риск развития алкогольной зависимости у женщин, проживающих с партнерами-алкоголиками [14]. Считается, что алкоголизм у женщин развивается, в среднем, на 5 лет позднее, чем у мужчин [3, 10, 11, 29], хотя в последних работах имеются указания на стирание возрастных различий [33]. Вместе с тем, женский алкоголизм протекает наиболее злокачественно [10]. Имеются данные, что эффект 14-недельной психофармакотерапии сертралином у женщин хуже, чем у мужчин [26]. Отечественные исследователи считают, что злокачественность женского алкоголизма определяется преобладанием факторов либо негативного, либо позитивного прогноза [10]. К факторам негативного прогноза авторы относят: сочетанный алкоголизм матери и отца, возраст начала злоупотребления алкоголем до 25 лет, преобладание неустойчивых и эпилептоидных черт характера. К факторам по-

Литература:

1. Альтшулер В.Б., Кравченко С.Л. Типология алкоголизма у женщин: прогредиентность, течение, прогноз. Пособие для врачей. - М., 2004. - 27 с.

зитивного прогноза относятся, отсутствие семейного алкоголизма, возраст начала злоупотребления после 25 лет, преобладание стениче-ских черт характера. Зарубежные авторы описывают основные факторы, способствующие развитию тяжелого алкоголизма у женщин в США:

1) молодой возраст;

2) отсутствие социальных ролей или неадекватный социальный статус;

3) принадлежность к этническим меньшинствам;

4) сожительство с пьющим мужем/партнером;

5) депрессия;

6) сексуальная дисфункция;

7) насилие в детстве [36].

Гендерные различия обнаружены и в причинах рецидивов алкоголизации. Так, канадские ученые обнаружили тенденцию, что у женщин причиной рецидива чаще всего бывают ситуации, связанные с негативным аффектом (отрицательные эмоции, конфликт с близкими), в то время как у мужчин рецидив чаще связан с пьющим окружением [34, 37]. Эти данные перекликаются с результатами, полученными американскими исследователями, которые обнаружили, что рецидив у женщин чаще, чем у мужчин связан с отрицательными эмоциями.

Можно констатировать, что исследование клинических особенностей женского алкоголизма указывает на высокую наследственную предрасположенность к заболеванию. Общей тенденцией является стирание половых различий, по сравнению с юношами-алкоголиками, как в плане предпочтения легких алкогольных напитков, а также анозогнозии к имеющейся проблеме [4]. Оказывается доказанным факт о большой роли микроокружения, в особенности брачного партнера, страдающего алкоголизмом, в развитии алкогольной зависимости у женщин. Очевидно, что на современном этапе следует уделять особое внимание профилактике потребления слабоалкогольных напитков, включая пиво, в подростковой среде [19].

References:

1. Al'tshuler V.B., Kravchenko S.L. Tipologija alkogolizma u zhenshhin: progredientnost', techenie, prognoz. Posobie dlja vrachej. - M., 2004. - 27 s.

2. Байкова М.А., Сомкина О.Ю., Лукашук А.В., Ме-денцева Т.А. Алкогольная зависимость как вариант личной аутоагрессии (обзор литературных данных) // Научный форум. Сибирь. - 2016. - Том 2, № 1. -С. 46-50.

3. Васильев В.В. Суицидальное поведение женщин (обзор литературы) // Суицидология. - 2012. - № 1.

- С. 18-28.

4. Владимирова А.А., Бенько Л.А., Гришанова Т.Б. Внутренняя картина болезни как инструмент психодиагностики при алкоголизме // Академический журнал Западной Сибири. - 2015. - Том 11, № 4. -С. 80-82.

5. Егоров А.Ю. Рано начинающийся алкоголизм: современное состояние проблемы // Вопросы наркологии. - 2002. - № 5. - С. 50-54.

6. Егоров А.Ю. Ранний алкоголизм у девушек: современные особенности // Вопросы психического здоровья детей и подростков. - 2002. - № 2. - С. 78-80.

7. Жариков Н.М., Иванова А.Е. Самоубийства в Российской Федерации как социопсихиатриче-ская проблема // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. - 1997. - Том 97, вып. 6.

- С. 9-15.

8. Зотов П.Б., Уманский М.С. Потребление алкоголя в России // Медицинская наука и образование Урала. - 2006. - № 3. - С. 28-30.

9. Кесельман Л.Е., Мацкевич М.Г. Социальное пространство наркотизма. - СПб.: Изд-во «Медпрес-са», 2001. - 164 с.

10. Кравченко С.Л. Структурно-временные характеристики формирования алкоголизма у женщин // Вопросы наркологии. - 2002. - № 1. - С. 41-47.

11. Меринов А.В., Шустов Д.И. Аутоагрессия в семьях больных алкоголизмом // Наркология. - 2010. - № 9. - С. 59-63.

12. Меринов А.В., Шустов Д.И., Васяткина Н.Н. Эпискрипт как вариант внутрисемейной динамики аутоагрессивных паттернов в семьях мужчин, страдающих алкогольной зависимостью // Суици-дология. - 2012. - № 1. - С. 28-39.

13. Меринов А.В. Парасуицидальное поведение женщин, состоящих в браке с мужчинами, страдающими алкогольной зависимостью (на примере Рязанской области) // Суицидология. - 2012. - № 3. -С. 15-20.

14. Меринов А.В. Суицидологические характеристики молодых людей, воспитанных в семьях, где родитель страдал алкогольной зависимостью // Суици-дология. - 2012. - № 4. - С. 22-28.

15. Меринов А.В. Типология семей мужчин, страдающих алкогольной зависимостью с позиции наркологической и суицидологической практик // Тюменский медицинский журнал. - 2013. - Том 15, № 1. - С. 14-18.

2. Baqkova M.A., Somkina O.Y., Lukashuk A.V., Me-dintseva T.A. Alcohol dependence as a personal variant of autoagression

3. Vasiliev V.V. Suicidal behavior of women // Suicidol-ogy. - 2012. - № 1. - P. 18-28.

4. Vladimirova A.A., Benko L. A., Grishanova T. B. Inner picture of the disease as a tool of psychodiagnostics in alcoholism // Academic Journal of West Siberia. - 2015. - Vol. 11, № 4. - P. 80-82.

5. Egorov AJu. Rano nachinajushhijsja alkogolizm: sov-remennoe sostojanie problemy // Voprosy narkologii.

- 2002. - № 5. - S. 50-54.

6. Egorov A.Ju. Rannij alkogolizm u devushek: sov-remennye osobennosti // Voprosy psihicheskogo zdo-rov'ja detej i podrostkov. - 2002. - № 2. - S. 78-80.

7. Zharikov N.M., Ivanova A.E. Samoubijstva v Ros-sijskoj Federacii kak sociopsihiatricheskaja problema // Zhurnal nevrologii i psihiatrii im. S.S. Korsakova. - 1997. - Tom 97, vyp. 6. - S. 9-15.

8. Zotov P.B., Umansky M.S. Alcohol consumption in Russia // Medical science and education in the Urals. -2006. - № 3. - P. 28-30.

9. Kesel'man L.E., Mackevich M.G. Social'noe pros-transtvo narkotizma. - SPb.: Izd-vo «Medpressa», 2001. - 164 s.

10. Kravchenko S.L. Strukturno-vremennye harakteristiki formirovanija alkogolizma u zhenshhin // Voprosy narkologii. - 2002. - № 1. - S. 41-47.

11. Merinov A.V., Shustov D.I. Autoagressija v sem'jah bol'nyh alkogolizmom // Narkologija. - 2010. - № 9. -S. 59-63.

12. Merinov A.V., Shustov D.I., Vasjatkina N.N. Episcript as a variant of intrafamilial dynamics of autoagressive patterns in families of men suffering from alcohol dependence // Suicidology. - 2012. - № 1. - P. 28-39.

13. Merinov A.V. Parasuicide behavioral of wives of men suffering from alcohol dependence

14. Merinov A.V. Suicidal characteristics of adultchildrenwhich growing up in families with alcohol addiction of parent // Suicidology. - 2012. - № 4.

- P. 22-28.

15. Merinov A.V. Typology of families of men with alcohol dependence with drug position and suicidal practices // Tyumen Medical Journal. - 2013. - Vol. 15, № 1. - P. 14-18.

16. Меринов А.В. Суицидологическая, наркологическая и экспериментально-психологическая характеристики супругов в семьях мужчин, страдающих алкогольной зависимостью, в зависимости от динамики брачных отношений // Тюменский медицинский журнал. - 2013. - Том 15, № 2. - С. 25-35.

17. Меринов А.В., Сомкина О.Ю., Сафронова А.В., Коршунова Д.Р. Роль феномена аутоагрессии в семьях больных алкогольной зависимостью // Тюменский медицинский журнал. - 2013. - Том 15, № 3. - С. 10-11.

18. Немцов А.В. Симонова О.Н. Потребление алкоголя и продолжительность жизни в России // Материалы 12 Съезда психиатров России. - М., 1995. -С. 787-788.

19. Новикова Г.А., Новикова Л.А. Некоторые аспекты психического здоровья студентов при пивной алкоголизации // Академический журнал Западной Сибири. - 2014. - Том 10, № 6. - С. 78-79.

20. Нужный В.П., Пометов Ю.Д., Ковалева А.В. Сравнительное исследование психо-физиологических эффектов водки, пива и слабоалкогольного газированного напитка // Вопросы наркологии. - 2003. -№ 2. - С. 22-35.

21. Родяшин Е.В., Зотов П.Б., Габсалямов И.Н., Уман-ский М.С. Алкоголь среди факторов смертности от внешних причин // Суицидология. - 2010. - № 1. - С. 21-23.

22. Спадерова Н.Н. Агрессивное поведение пациентов, злоупотребляющих алкоголем (некоторые клинические и судебно-психиатрические аспекты) // Академический журнал Западной Сибири. - 2015. - Том 11, № 2. - С. 134-135.

23. Уманский М.С., Уманский С.М., Зотов П.Б. Клинические характеристики суицидального поведения при алкоголизме позднего возраста у мужчин // Суицидология. - 2010. - № 1. - С. 45-46.

24. Шайдукова Л.К., Овсянников М.В. Феномен стигматизации в наркологической практике // Казанский медицинский журнал. - 2005. - № 1. - С. 5558.

25. Bendtsen P., Dahlstrom L.M., Bjurulf P. Sociodemo-graphic gender differences in patients attending a community-based alcohol treatment centre // Addictive Behaviors. - 2002. - Vol. 27. - P. 21-33.

26. Bloomfield K. Alcohol consumption and alcohol problems among women in European countries // Substance Abuse. - 2000. - Vol. 21, № 4. - P. 223-229.

27. De Lima M.S.? Dunn J., Novo I.P., Tomasi E., Reisser A.A. Gender differences in the use of alcohol and psychotropics in a Brazilian population // Subst. Use Misuse. - 2003. - Jan. - Vol. 38, № 1. - P. 51-65.

28. Frye M.A., Altshuler L.L., McElroy S.L. Gender differences in prevalence, risk, and clinical correlates of alcoholism comorbidity in bipolar disorder // Am. J. Psychiatry. - 2003. - May. - Vol. 160, № 5. - P. 883889.

16. Merinov A.V. Suicidalogical, drug treatment and experimental-but-psychological characteristics of the spouses in families of men with alcohol dependence, depending on the dynamics of marital relationships // Tyumen Medical Journal. - 2013. - Vol. 15, № 2. -P. 25-35.

17. Merinov A.V., Somkina O.Ju., Safronova A.V., Korshunova D. The role of the phenomenon of autoaggression in families of patients with alcohol dependence // Tyumen Medical Journal. - 2013. - Vol. 15, № 3. - P. 10-11.

18. Nemcov A.V. Simonova O.N. Potreblenie alkogolja i prodolzhitel'nost' zhizni v Rossii // Materialy 12 S'ezda psihiatrov Rossii. - M., 1995. - S. 787-788.

19. Novikova G.A., Novikova L.A. Some aspects of the mental health of students during beer alcoholization // Academic Journal of West Siberia. - 2014. - Vol. 10, № 6. - P. 78-79.

20. Nuzhnyj V.P., Pometov Ju.D., Kovaleva A.V. Sravnitel'noe issledovanie psiho-fiziologicheskih jef-fektov vodki, piva i slaboalkogol'nogo gazirovannogo napitka // Voprosy narkologii. - 2003. - № 2. - S. 2235.

21. Rodjashin E.V., Zotov P.B., Gabsaljamov I.N., Uman-sky M.S. Alcohol is among the factors of mortality from external causes // Suicidology. - 2010. - № 1. -P. 21-23.

22. Spaderova N.N. Aggressive behavior of patients who abuse alcohol

23. Umansky M.S., Umansky S.M., Zotov P.B. Clinical characteristics of suicidal behavior in alcoholism later age in men // Suicidology. - 2010. - № 1. - P. 45-46.

24. Shajdukova L.K., Ovsjannikov M.V. Fenomen stigma-tizacii v narkologicheskoj praktike // Kazanskij medicinskij zhurnal. - 2005. - № 1. - S. 55-58.

25. Bendtsen P., Dahlstrom L.M., Bjurulf P. Sociodemo-graphic gender differences in patients attending a community-based alcohol treatment centre // Addictive Behaviors. - 2002. - Vol. 27. - P. 21-33.

26. Bloomfield K. Alcohol consumption and alcohol problems among women in European countries // Substance Abuse. - 2000. - Vol. 21, № 4. - P. 223-229.

27. De Lima M.S.? Dunn J., Novo I.P., Tomasi E., Reisser A.A. Gender differences in the use of alcohol and psychotropics in a Brazilian population // Subst. Use Misuse. - 2003. - Jan. - Vol. 38, № 1. - P. 51-65.

28. Frye M.A., Altshuler L.L., McElroy S.L. Gender differences in prevalence, risk, and clinical correlates of alcoholism comorbidity in bipolar disorder // Am. J. Psychiatry. - 2003. - May. - Vol. 160, № 5. - P. 883889.

29. Gmel G., Bloomfield K., Ahlstro S., Choquet M., Lecomte T. Women's roles and women's drinking: A comparative study in four European countries // Substance Abuse. - 2000. - Vol. 21, № 4. - P. 249-264.

30. Kelley M.L., Cash T.F., Grant A.R. Parental alcoholism: Relationships to adult attachment in college women and men // Addictive Behaviors. - 2004. -Nov. - Vol. 29, № 8. - P. 1633-1636.

31. King A.C., Bernardy N.C., Haune K. Stressful events, personality, and mood disturbance: Gender differences in alcoholics and problem drinkers // Addictive Behaviors. - 2003. - Jan-Feb. - Vol. 28, № 1. - P. 171-187.

32. Knibbe R.A., Bloomfeld K. Alcohol consumption estimates in surveys in Europe: Comparability and sensitivity for gender differences // Substance Abuse.

- 2001. - Vol. 22, № 1. - P. 23-38.

33. Ostlund A., Spak F., Sundh V. Personality traits in relation to alcohol dependence and abuse and psychiatric comorbidity among women: a population-based study // Subst. Use Misuse. - 2004. - Jul. - Vol. 39, № 9. - P. 1301-1318.

34. Satre D.D., Mertens J.R., Weisner C. Gender differences in treatment outcomes for alcohol dependence among older adults // J. Stud. Alcohol. - 2004. - Sep.

- Vol. 65, № 5. - P. 638-642.

35. Slutske W.S., Hunt-Carter E.E., Nabors-Oberg R.E. Do college students drink more than their non-college-attending peers? Evidence from a population-based longitudinal female twin study // J. Abnorm. Psychol.

- 2004. - Nov. - Vol. 113, № 4. - P. 530-540.

36. Wallace Jr.J.M., Bachman J.G. Gender and ethnic differences in smoking, drinking and illicit drug use among American 8th, 10th and 12th grade students, 1976-2000 // Addiction. - 2003. - Vol. 98. - P. 225234.

37. Weijers H.G., Wiesbeck G.A., Wodarz N. Gender and personality in alcoholism // Arch. Women Ment. Health. - 2003. - Nov. - Vol. 6, № 4. - P. 245-252.

Summary:

29. Gmel G., Bloomfield K., Ahlstro S., Choquet M., Lecomte T. Women's roles and women's drinking: A comparative study in four European countries // Substance Abuse. - 2000. - Vol. 21, № 4. - P. 249-264.

30. Kelley M.L., Cash T.F., Grant A.R. Parental alcoholism: Relationships to adult attachment in college women and men // Addictive Behaviors. - 2004. -Nov. - Vol. 29, № 8. - P. 1633-1636.

31. King A.C., Bernardy N.C., Haune K. Stressful events, personality, and mood disturbance: Gender differences in alcoholics and problem drinkers // Addictive Behaviors. - 2003. - Jan-Feb. - Vol. 28, № 1. - P. 171-187.

32. Knibbe R.A., Bloomfeld K. Alcohol consumption estimates in surveys in Europe: Comparability and sensitivity for gender differences // Substance Abuse. -2001. - Vol. 22, № 1. - P. 23-38.

33. Ostlund A., Spak F., Sundh V. Personality traits in relation to alcohol dependence and abuse and psychiatric comorbidity among women: a population-based study // Subst. Use Misuse. - 2004. - Jul. - Vol. 39, № 9. -P. 1301-1318.

34. Satre D.D., Mertens J.R., Weisner C. Gender differences in treatment outcomes for alcohol dependence among older adults // J. Stud. Alcohol. - 2004. - Sep.

- Vol. 65, № 5. - P. 638-642.

35. Slutske W.S., Hunt-Carter E.E., Nabors-Oberg R.E. Do college students drink more than their non-college-attending peers? Evidence from a population-based longitudinal female twin study // J. Abnorm. Psychol.

- 2004. - Nov. - Vol. 113, № 4. - P. 530-540.

36. Wallace Jr.J.M., Bachman J.G. Gender and ethnic differences in smoking, drinking and illicit drug use among American 8th, 10th and 12th grade students, 1976-2000 // Addiction. - 2003. - Vol. 98. - P. 225234.

37. Weijers H.G., Wiesbeck G.A., Wodarz N. Gender and personality in alcoholism // Arch. Women Ment. Health. - 2003. - Nov. - Vol. 6, № 4. - P. 245-252.

CLINICAL AND THERAPEUTIC CHARACTERISTICS OF ALCOHOL DEPENDENCE IN WOMEN M.Y. Nechin

Ryazan State Medical University, Ryazan, Russia

The work is a survey of the literature data on the actual problem of female alcoholism. The article gives a detailed analysis of the causes and the stages of formation of alcohol dependence in women. Special attention is given to the development of alcohol dependence among women in marital relations with male alcoholics. Details are described variants of alcoholism in women, depending on age, social status and marital status. In light of the observed data, the possible variants of the forecast in terms of rehabilitation and treatment approaches to alcohol dependence in women.

Key words: alcohol dependence in women, medical and social consequences.