Новый комбинированный немедикаментозный метод лечения псориаза

нённых тяжёлыми металлами почв / Н.Н. Бушуев // Роль приро-дообустройства сельских территорий в обеспечении устойчивого развития АПК: материалы междунар. науч.-практ. конф., Часть 2.- М., 2007.- С 22-27.

3. Гончаров Н.Ф. Флавоноиды цветков и листьев Crataegus laevigata (Poir.) и Crataegus crus galli (L.) VII Международный Симпозиум по фенольным соединениям: фундаментальные и прикладные аспекты.- М. Институт физиологии растений им. К. А. Тимирязева РАН, 2009. - С.71.

4. Государственная фармакопея СССР, 11 изд. Вып 2. -М., 1989. - 400 с.

5. Давыцов, С.Л., Тарасова, В.И. Тяжелые металлы как супертоксиканты XXI века/ С.Л Давыцов , В.И. Тарасова - М., Изд-во Российского университета Дружбы народов, 2002, 315 с.

6. Киселева, Т.Л., Смирнова, Ю.А. Лекарственные растения в мировой медицинской практике: государственное регулирование номенклатуры и качества / Т.Л Киселева, Ю.А Смир-нова.-М., Издательство Профессиональной ассоциации натуро-терапевтов, 2009,-295 с.

7. Ковалева А.М., Сидора Н.В.,Ковалев С.В., Гончаров

Н.Ф. Элементарный состав плодов и экстрактов нефармакопейных видов боярышника. Х международный съезд «Фитофарм 2006». Санкт-Петербург. 2006.- С. 176-179.

8. Санитарные правила и нормы СанПиН 2.3.2.1778-01 П родовольственное сырьё и пищевые продукты. Гигиенические требования к качеству и безопасности продовольственного сырья и пищевых продуктов. - М..:Изд-во ФГУР Интрсэн, Изд-во Континент Торг,- 2002 - 164 с.

9. Сернов, Л. Н. Элементы экспериментальной фармаколо-гии/Л.Н. Сернов, В.В. Гацура. - М., 2000. - 352 с.

10. Christian Kj&r, Morten Strandberg, Mogens Erlandsen Metsulfuron spray drift reduces fruit yield of hawthorn (Crataegus monogyna L.). Science of the Total Environment 356 (2006), Р. 228- 234.

11. ESCOP, European Scientific Cooperative for Phytotherapy, 1992 Proposal for a European Monograph on the Medicinal Use of Crataegus. Vol. 2., Copyright by ESCOP.

12. Schwabe U, Paffrath D, editors. Drug Prescription Re-

port: Arzneiverordnungsreport 2002. Aktuelle Daten, Kosten, Trends und

Kommentare. Current Data, Costs, Trends and Comments. Berlin: Heidelberg: Springer; 2002. p. 283.

MICRO-ELEMENTARY COMPOSITION AND SANITARY AND HYGIENIC EVALUATION OF STUFF AND PHYTOPREPARATIONS OF CRATAEGUS LAEVIGATA (POIR) DC

N.F GONCHAROV, M. STANKOVIC

Kursk State Medical University, “Frutarom" LTD Switzerland

For the first time comparative evaluation of mineral composition of hawthorn shoots and dry extract of Crataegus laevigata (Poir) DC made by Frutarom Switzerland LTD is carried out. Macro- and microelements revealed are in parity concentrations of the objects under comparison also containing identical complex of essential elements: phosphorus, molybdenum, manganese, lithium, cobalt, zinc, copper, chromium and conditionally essential elements: nickel, titanium, cadmium, vanadium and arsenic

The content of particularly toxic xenobiotics (lead, cadmium, arsenic, mercury) and potentially toxic rare earth elements (lanthanum, yttrium, ytterbium, hafnium, niobium and scandium) meets safety requirements.

Key words: Crataegi folium cum flore; Hawthorn dry extract, elementary composition; ecotoxicants.

УДК 616.517

НОВЫЙ КОМБИНИРОВАННЫЙ НЕМЕДИКАМЕНТОЗНЫЙ МЕТОД ЛЕЧЕНИЯ ПСОРИАЗА

В. В. БАЙТЯКОВ*

Описан новый патогенетический метод лечения псориаза, сочетающий лечебные механизмы плазмафереза и озонотерапии. Обследовано 150 больных с обострением распространенного псориаза. Изучалась динамика течения кожного процесса, состояние белкового и липидного обмена, процессы липопероксидации и антиокислитель-ной защиты при включении в комплекс терапии плазмафереза, озо-нотерапии и их сочетания. Введение плазмафереза с аутотрансфузией озоном модифицированной эритроцитарной взвеси в комплекс терапии псориаза способствует более выраженной и быстрой положительной динамике кожного процесса, оказывает более выраженное, чем плазмаферез и озонотерапия по отдельности, корригирующее действие на процессы липидного и белкового обмена. Ключевые слова: псориаз, плазмаферез, озонированный физиологический раствор, плазмаферез с аутотрансфузией озоном модифицированной эритроцитарной взвеси.

Псориаз - хронический рецидивирующий эритематосква-мозный дерматоз мультифакториальной природы с доминирующим значением в развитии генетических факторов, характеризующийся гиперпролиферацией эпидермальных клеток, нарушением кератинизации, воспалительной реакцией в дерме, изменениями в различных органах и системах [14]. Псориаз - одно из наиболее изучаемых заболеваний кожи, однако, до сих пор ни одна гипотеза полностью не раскрывает сущности болезни, а вопросы терапии и профилактики стоят так же остро, как и десятилетия назад [10].

В последние годы все более актуальной становится проблема осложнений лекарственной терапии. Это связано с внедрением в медицинскую практику большого числа фармакологических препаратов, сенсибилизацией населения к биологическим и химическим веществам, нерациональным использованием лекарств, медицинскими ошибками и применением некачественных и фальсифицированных препаратов [4]. Следствием этого стало повышение интереса к немедикаментозным методам лечения.

В терапии псориаза достаточно давно и успешно применяются методы эфферентной медицины [7,9], однако в литературе недостаточно данных об особенностях их воздействия на организм пациентов, эффективности при различных формах болезни.

Универсальным методом экстракорпоральной детоксикации является плазмаферез, он направлен на элиминацию из кровотока токсинов, аутоантител, ЦИК, провоспалительных цитоки-нов, нормализацию метаболизма и нарушенных функций органов. Детоксикационный, иммунокорригирующий, реокорриги-рующий эффект плазмафереза можно усилить путем отмывания, оксигенации, озонирования, обработки натрия гипохлоритом, фотомодификации возвращаемой глобулярной массы [1]. Так для лечения заболеваний, сопровождающихся тяжелым эндотоксикозом, предложен комбинированный способ детоксикации, сочетающий лечебные механизмы плазмафереза и озонотерапии [2]. По мнению авторов метода, озонирование полученной при плаз-маферезе и возвращаемой эритроцитарной взвеси, позволяет уменьшить количество токсинов, находящихся на мембране эритроцитов. Озон обладает также противогипоксическим, противовоспалительным, антиагрегантным, иммуномодулирующим действием, нормализует процессы ПОЛ [5].

Цель работы — изучение эффективности плазмафереза с аутотрансфузией озоном модифицированной эритроцитарной взвеси в комплексном лечении распространенного псориаза.

Материалы и методы исследования. Проведено открытое проспективное рандомизированное исследование. Протокол исследования был одобрен локальным этическим комитетом. Обследовано 150 больных распространенным псориазом в возрасте от 18 до 66 лет (средний возраст - 37,5 лет), проходивших лечение на базе Мордовского республиканского кожновенерологического диспансера в 2007-2010 гг.

Критерии включения больного в исследование: прогрессивная стадия распространенного псориаза; возраст от 18 до 70 лет; добровольное письменное согласие на участие в исследовании. Критерии исключения больного из исследования: одновременная терапия цитостатиками, ароматическими ретиноидами,

* Мордовский госуниверситет им. Н.П. Огарева, медицинский институт, 430000, Республика Мордовия, г. Саранск, ул. Большевистская, 68.

системными и топическими кортикостероидами; наличие деком-пенсированной соматической патологии; опухолевые заболевания; затрудненный доступ к периферическим венам; нарушение режима лечения.

Мужчин было 116 (77,3%), женщин - 34 (22,7%). Среднее значение индекса тяжести и распространенности псориаза PASI составило 15,2. Сопутствующее поражение суставов отмечалось у 45 больных (30,0%), поражение ногтевых пластин - у 70 пациентов (46,7%). Средняя продолжительность заболевания составила 11,5 лет. Возраст дебюта псориаза у обследованных больных варьировал от 5 до 55 лет (в среднем - 26,1 лет). Наследственность была отягощена у 53 пациентов (35,3%).

Кожный процесс у 118 больных протекал в форме вульгарного папулезно-бляшечного псориаза, вульгарный каплевидный псориаз отмечался у 13 пациентов, себорейный псориаз - у 5, экссудативный - у 5, инвертный - у 3, наклонность к эритродер-мии была у 3 пациентов, экзематоидным, ладонно-подошвенным и пустулезным ладонно-подошвенным псориазом страдали по 1 пациенту. Из форм по сезону преобладала зимняя.

Методом рандомизации были сформированы 4 группы больных. Пациенты I группы (n=42) получали традиционную терапию (ТТ) псориаза (десенсибилизирующие, антигистамин-ные, сосудистые, седативные средства, гепатопротекторы, витаминотерапию, местную отшелушивающую и разрешающую терапию, общее субэритемное ультрафиолетовое облучение кожи).

Во II группе (n=32) больные получали на фоне традиционного лечения 3-5 сеансов дискретного центрифужного плазмафе-реза (в среднем - 3,4 процедуры на одного пациента).

В III группе (n=42) пациенты получали в комплексе терапии 5-10 (в среднем - 7,5) в/в капельных вливаний озонированного физиологического раствора (ОФР). Объем вливания - 200 мл, концентрация озона - 2,5 мг/л.

Пациенты IV группы (n=34) получали в комплексе лечения 3-5 сеансов (в среднем - 3,6) плазмафереза с аутотрансфузией озоном модифицированной эритроцитарной взвеси (ПА-АОМЭ) по методу Н.Ю. Векслера в нашей модификации (патент № 2394563, зарегистрирован в Государственном реестре изобретений Российской Федерации 20.07.2010 г.). После пункции куби-тальной вены осуществляли предэксфузионную подготовку -500-800 мл физиологического раствора + 5000 ЕД гепарина в/в капельно. Затем осуществляли эксфузию 1200-1400 мл крови в пластиковые контейнеры типа «Гемасин 500/400» и, после уравновешивания контейнеров, центрифугировали последние на центрифуге РС-6 при 2200 об/мин и температуре 22°С в течение 1015 мин. После отделения от форменных элементов плазму переводили через соединительные магистрали в малый (400 мл) мешок контейнера с помощью плазмоэкстрактора ПЭ-01. Первую порцию, оставшейся в больших (500 мл) мешках эритроцитарной взвеси разводил 200 мл физиологического раствора, вторую - 200 мл озонированного физиологического раствора с концентрацией озона 2,5 мг/л и вводили больному внутривенно струйно. Озонированный физиологический раствор готовился на медицинском генераторе озона «Медозонс БМ», путем барботажа через изотонический раствор хлорида натрия озон-кислородной смеси в течение 10 мин. Хорошее общее состояние больных псориазом, позволяло возмещать потерю плазмы физиологическим раствором, что исключает вероятность заражения вирусными инфекциями и существенно уменьшает стоимость процедуры.

Сравниваемые группы больных были сопоставимы по полу, возрасту, давности заболевания, тяжести кожного процесса.

Для оценки клинической динамики применяли индекс охвата и тяжести псориаза PASI (Psoriasis Area and Severity Index) [6]. В качестве дополнительных показателей определяли сроки появления псевдоатрофического «ободка» Воронова и начала разрешения кожных эффлоресценций. Под клиническим выздоровлением и значительным улучшением мы понимали снижение PASI на 75-100% от исходного; под умеренным улучшением -снижение PASI на 50-74%; под незначительным улучшением -снижение PASI на фоне терапии на 25-49%.

В плазме крови больных в динамике определяли общий белок (фотометрический тест в соответствии с биуретовым методом), белковые фракции (электрофорез на пленках из ацетата целлюлозы), С-реактивный белок (метод латекс-агглютинации), серомукоид (турбидиметрический способ), ревматоидный фактор (метод латекс-агглютинации), общие липиды (с помощью набора

реактивов «Lachema»), общий холестерин, липопротеиды высокой плотности (ЛПВП), липопротеиды низкой плотности (ЛПНП) и триглицериды (с помощью наборов фирмы «DiaSys Diagnostic System»), малоновый диальдегид (по С.Г. Конюховой), активность каталазы (по М. А. Королюк). Проводилась биохемилюми-несценция крови на аппарате Emilite-1003А. В качестве контроля исследована кровь 2б здоровых доноров (средний возраст - 42,9 лет).

Статистическая обработка результатов исследований проводилась на персональном компьютере с использованием программы "Microsoft Excel". Использовали среднюю арифметическую (М), ошибку средней арифметической (m), достигнутый уровень значимости (р). Степень достоверности различия показателей определяли с помощью t-критерия Стьюдента и критерия соответствия X2. Достоверно значимыми считали результаты при р<0,05.

Результаты и их обсуждение. На фоне лечения индекс PASI снизился во всех группах (р<0,001): на фоне традиционной терапии - на 57,2% (с 14,7 до б,3); при включении в ее комплекс плазмафереза - на 73,б% (с 15,1 до 4,0); при сочетании традиционной терапии и в/в капельного введения озонированного физиологического раствора - на бб,1% (с 14, 8 до 5,0); у пациентов, получавших плазмаферез с аутотрансфузией озоном модифицированной эритроцитарной взвеси - на 77,б% (с 1б,б до 3,7). После лечения величина индекса PASI во II (ТТ + плазмаферез) и IV (ТТ + ПА-АОМЭ) группах была достоверно ниже, чем в группе I группе (ТТ).

У больных, получавших в комплексе терапии методы эфферентной и окислительной медицины, отмечалась более быстрая положительная динамика кожного процесса. Так псевдоатрофи-ческий «ободок» Воронова (маркер перехода кожного процесса в регрессивную стадию) сформировался в I группе (ТТ) в среднем на 20,1 день курса лечения, во II группе (ТТ + плазмаферез) - на 15,5 день, в III группе (ТТ + ОФР) - на 1б,9 день, в IV группе (ТТ + ПА-АОМЭ) - на 15,0 день. Начало разрешения высыпаний было отмечено в I группе (ТТ) в среднем на 21,б день, во II группе (ТТ + плазмаферез) - на 18,4 день, в III группе (ТТ + ОФР) -на 18,б день, в IV группе (ТТ + ПА-АОМЭ) - на 17,9 день курса терапии.

В I группе (ТТ) с клиническим выздоровлением и значительным улучшением было выписано 12 пациентов (28,б%), с умеренным улучшением - 2б (б1,9%), с незначительным улучшением - 4 (9,5%). Во II группе (ТТ + плазмаферез), с клиническим выздоровлением и значительным улучшением было выписано 22 пациента (б8,8%), с умеренным улучшением - 10 (31,2%). В III группе (ТТ + ОФР) клиническое выздоровление и значительное улучшение было отмечено у 22 больных (52,4%), умеренное улучшение - у 20 (47,б%). В IV группе (ТТ + ПА-АОМЭ) с клиническим выздоровлением у значительным улучшением было закончено лечение у 27 пациентов (79,4%), с умеренным улучшением - у 7 (20,б%).

Исходы лечения у больных во II группе (ТТ + плазмаферез) и в III группе (ТТ + ОФР) были лучше, чем в I группе (ТТ) (соответственно: X2 =13,5 (р<0,005) и X2 =7,9 (р<0,05); в обоих случаях число степеней свободы df=3). В IV группе (ТТ + ПА-АОМЭ) исходы госпитализации были лучше не только по сравнению с I группой (ТТ) (x2 =20,1; р<0,001; число степеней свободы df=3), но и по сравнению с III группой (ТТ + ОФР) (x2 =б,7; р<0,05; число степеней свободы df=2).

Переносимость процедур во всех группах была хорошая. Небольшую слабость после сеансов плазмафереза и плазмафереза с аутотрансфузией озоном модифицированной эритровзвеси отмечали соответственно 3 и 2 пациента. Подобные явления полностью исчезали после первого приема пищи или сладкого чая.

До лечения у больных псориазом отмечалось нарушение белкового обмена, свойственное для воспалительного характера процесса: была выявлена диспротеинемия (снижение содержания альбуминов и коэффициента альбумины/глобулины, повышение уровня ß-глобулинов), а также - повышение уровня «белков острой фазы» - серомукоида и С-реактивного белка (С-РБ). Ревматоидный фактор, не был обнаружен ни у одного из больных.

На фоне традиционной терапии достоверной динамики показателей отмечено не было. При включении в комплекс терапии плазмафереза, отмечалось снижение уровня серомукоида на 22,7% (с 0,331±0,019 до 0,25б±0,020 ед. опт. пл., р<0,05) и С-РБ на 8б,б% (с 0,4б7±0,1б5 до 0,0б3±0,0б3 усл. ед., р<0,05). В группе больных, получавших наряду с традиционной терапией озониро-

ванный физиологический раствор, произошло снижение серому-коида на 28,2% (с 0,367±0,026 до 0,264±0,015 ед. опт. пл., р<0,01) и С-РБ на 85,1% (с 0,304±0,117 до 0,045±0,045 усл. ед., р<0,05). У больных, получавших в составе терапии плазмаферез с аутотрансфузией озоном модифицированной эритроцитарной взвеси, отмечалось снижение серомукоида на 30,5% (с 0,432±0,025 до

0,300±0,021 ед. опт. пл., р<0,001) и С-РБ - на 85,7% (с

0,438±0,128 до 0,063±0,063 усл. ед., р<0,05).

Противовоспалительный эффект эфферентных методов, вероятно, обусловлен выведением компонентов комплемента и провоспалительных цитокинов (ФНО, интерлейкин-1, интерлейкин-6), способствующих синтезу белков острой фазы в макрофагах печени и гепатоцитах [13]. Противовоспалительное действие озонотерапии обусловлено снижением уровня тканевой гипоксии, нормализацией уровня циклических нуклеотидов и уменьшением выработки простагландинов вследствие окисления ара-хидоновой кислоты [3].

Гипопротеинемии, развивающейся при использовании плазмафереза в лечении ряда тяжелых соматических заболеваний [8], у больных псориазом отмечено не было. Это, вероятно, обусловлено относительно хорошим общим состоянием здоровья и отсутствием тяжелого поражения печени при псориазе.

В сложном и недостаточно изученном патогенезе псориаза большое значение придается нарушениям липидного обмена [10]. До лечения у больных псориазом отмечалось повышение уровня общих липидов и триглицеридов, а также, снижение содержания ЛПВП. В IV группе, пациенты которой получали в комплексе терапии плазмаферез с аутотрансфузией озонированной аутоэритровзвеси, отмечалось снижение уровня триглицеридов на 26,9% (с 1,84±0,17 до 1,34±0,13 ммоль/л, р<0,05), общих липидов на 7,0% (с 5,96±0,12 до 5,54±0,19 г/л, р<0,05), повышение уровня липопротеидов высокой плотности на 13,0% (с 1,15±0,06 до

1,30±0,04 ммоль/л, р<0,05). В остальных группах достоверной динамики показателей отмечено не было.

Нормализующее действие ПА-АОМЭ на показатели липидного обмена, вероятно, обусловлено прямым взаимодействием производных озона с липидами в кровеносном русле [5], нормализацией функции печени за счет выведения токсинов и коррекцией уровня процессов ПОЛ в плазме крови.

Данные литературы об уровне ПОЛ и состоянии антиокис-лительной системы при псориазе разноречивы [13]. По нашим данным, о повышении уровня процессов перекисного окисления липидов в плазме крови у больных с обострением псориаза свидетельствовало повышение содержания малонового диальдегида (МДА) и увеличение суммарного показателя ПОЛ при биохеми-люминесценции. Угнетение процессов антиоксидантной защиты в плазме крови проявлялось понижением общей антиокислитель-ной активности при биохемилюминесценции.

На фоне традиционной терапии было отмечено снижение МДА, который является одним из продуктов ПОЛ, на 14,5% (с 8,27±0,31 до 7,07±0,32 мкмоль/л, р<0,05),. При этом суммарный показатель ПОЛ при хемилюминесценции у пациентов этой группы остался повышенным.

Включение в комплекс терапии псориаза плазмафереза способствовало снижению уровня МДА на 13,2% (с 8,23±0,41 до 7,14±0,33 мкмоль/л, р<0,05) и суммарного показателя ПОЛ при биохемилюминесценции на 36,3% (с 3,889±0,261 до 2,476±0,346 усл. ед., р<0,01).

У больных, получавших в комплексе терапии озонированный физиологический раствор, отмечалось снижение суммарного показателя ПОЛ при хемилюминесценции на 36,5% (с

3,808±0,575 до 2,419±0,252 усл. ед., р<0,05).

В группе пациентов, получавших плазмаферез с аутотрансфузией озонированной аутоэритровзвеси отмечалось снижение уровня МДА на 18,5% (с 8,34±0,36 до 6,79±0,35 мкмоль/л, р<0,01), а также, суммарного показателя ПОЛ при биохемилю-минесценции на 30,5% (с 3,559±0,385 до 2,475±0,247 усл. ед., р<0,05).

В литературе [11,12] имеются данные о модулирующем действии плазмафереза на процессы липопероксидации и анти-окислительной защиты, которые согласуются с нашими. Подобный эффект, вероятно, связан со снижением концентрации продуктов ПОЛ, провоспалительных цитокинов, циркулирующих иммунных комплексов, улучшением реологических свойств крови. Большую роль, наверное, играют механизмы отрицательной обратной связи, так как проведение процедур эфферентной медицины приводит к временной стимуляции процессов ПОЛ [13].

Выводы.

1. У больных с прогрессивной стадией распространенного псориаза отмечается диспротеинемия, повышение уровня «белков острой фазы», общих липидов, триглицеридов, снижение уровня ЛПВП. Также происходит интенсификация процессов ПОЛ и снижение антиокислительной активности в плазме крови.

2. Плазмаферез с аутотрансфузией озоном модифицированной эритроцитарной взвеси является эффективным патогенетическим методом лечения псориаза, сочетающим достоинства эфферентных методов и озонотерапии. Введение ПА-АОМЭ в комплекс терапии псориаза способствует более выраженной и быстрой положительной динамике кожного процесса, оказывает более выраженное, чем плазмаферез и озонотерапия по отдельности, корригирующее действие на процессы липидного и белкового обмена. Процедуры ПА-АОМЭ хорошо переносятся больными и являются экономически доступными.

Литература

1. Бякин С.П. и др. Трансфузиологические операции в клинической медицине: учеб. пособие. - М. : Наука, 2006. - С. 21-23.

2. Векслер Н.Ю. и др. // Вестн. интенс. терапии. - 2004. - № 5. - С. 178-180.

3. Конторщикова К.Н. // Тез. докл. V Всероссийск. научно-практ. конф. «Озон в биологии и медицине». - Н. Новгород, 2003. - С.

4. Лепахин В.К. и др. // Качествен. клинич. практ. - 2002. -№ 1.- С. 71-77.

5. Масленников О.В. и др. Руководство по озонотерапии. -Н. Новгород : Вектор-ТиС, 2008. - С. 8-60.

6. Молочков В.А. и др. Псориаз и псориатический артрит. -М. : Т-во науч. изд. КМК : Авт. акад., 2007. - С. 60.

7. Пакирдинов А.Б. // Вестн. дерматол. - 1998. - № 6. - С. 35-36.

8. Пиксин И.Н. и др. Квантовые и эфферентные методы лечения в хирургии. - М. : Наука, 2010. - С. 70-90.

9. Потекаев Н.С. и др. // Вестн. дерматол. - 1990. - № 10. -С. 35-37.

10. Прохоренков В.И. и др. // Вестн. дерматол. - 2003. - № 2. - С. 21-23.

11. Фомин С.Н. и др. // Физиол. человека. - 2005. - Т. 31., № 2. - С. 96-102.

12. Шевцова ОМ., Шаповалова Н.В. // Журн. теоретич. и практич. мед. - 2005. - Т. 3., № 3. - С. 321-325.

13. Шилов В.Н. Псориаз - решение проблемы (этиология, патогенез, лечение). - М. : Издатель В.Н. Шилов, 2001. - C. 5257.

14. Wahl A. et al. // J. Am. Acad. Dermatol. - 2000. - Vol. 43., N. 5. - P. 803-808.

NEW COMBINED NONMEDICAL METHOD OF PSORIASIS THERAPY V. V. BAITYAKOV Mordovia State University after N. P. Ogarev,Medical Institute

This article presents a new pathogenetic method of psoriasis therapy combining curative mechanisms of plasmapheresis and ozone therapy. 150 patients with the exacerbation of extensive psoriasis have been under examination. The dynamics of skin process, the protein and lipid metabolic rate, the processes of lipid peroxidation and antioxidative protection with the inclusion of plasmapheresis, ozone therapy and their combination in the complex therapy have been studied. The introduction of plasmapheresis with the ozone of autotransfusion of modified erythrocyte suspension in the complex therapy of psoriasis contributes to a distinct and more rapid positive dynamics of skin process. It has a distinct corrective effect on protein and lipid metabolism processes than plasmapheresis and ozone therapy when used separately.

Key words: psoriasis, plasmapheresis, physiological salt solution, plasmapheresis with the ozone autotransfusion of modified erythrocyte suspension.