СПОСОБ САККУЛЭКТОМИИ В ВЕТЕРИНАРНОЙ МЕДИЦИНЕ
METHOD FOR SACCULLECTOMY IN VETERINARY MEDICINE

Изобретение относится к области ветеринарной медицины, а именно к способу проведения хирургической операции - саккулэктомии (удалению анальных мешков) у животных.
Известен способ удаления анальных мешков техникой протока. В данном способе отверстие протока анального мешка захватывают гемостатическим зажимом, выполняют круговой разрез слизистой оболочки вокруг отверстия протока, далее проток вытягивают при помощи зажимов, а слизистую оболочку отделяют от мешка тупым препарированием. Когда проток вытянут, его каудальный конец свободно отрезают от напрягателя анального мешка [Э. Кибл, А. Мередит / Пер. с англ. - М.: Аквариум принт, 2013, с. 288].
Недостатками данного способа операции являются: частые повреждения сфинктера различной степени тяжести, особенно у молодых хорьков, что предрасполагает к пролапсу прямой кишки; более сложное удаление всего канала. [Capello V. Sacculectomy in the pet ferret and skunk. Exotik DVM 8(2), c. 15-24 2006 г].
Известен способ удаления анальных мешков экстрадуктальной техникой, которая имеет серьезное преимущество по отношению к технике протока, так как не угрожает целостности анального сфинктера. Первичный разрез кожи делают на 1 см латеральнее анального отверстия, что снижает риск ятрогенных повреждений дистальной части прямой кишки. Препарацию анального мешка от окружающих тканей проводят тупым способом, постепенно высвобождая анальный мешок от соединительной ткани. [Э. Кибл, А. Мередит / Пер. с англ. - М.: Аквариум принт, 2013, с. 288].
Недостатком данного способа операции является: сложность и длительность ее проведения. Во время операции может произойти выход секрета в результате разрыва или сдавливания анального мешка, что осложнит дальнейшее проведение процедуры [CapelloV. Sacculectomyinthepetferretandskunk. ExotikDVM 8(2), с. 15-24 2006 г].
Целью заявленного способа саккулэктомии у животных является снижение количества послеоперационных осложнений и травматичности при операции, а также более быстрое и легкое ее проведение.
Технический результат изобретения состоит в том, что обеспечивает возможность проведения операций без наложения лигатуры за счет применения зажима тканей протока, снижение драматичности и послеоперационных осложнений за счет использования тупого метода препарирования и предотвращения высвобождения секрета из анального мешка.
Технический результат достигается тем, что способ саккулэктомии в ветеринарной медицине, включающий укладывание животного в положение, обеспечивающее операционный доступ, подготовку операционного поля путем выстригания шерсти вокруг анального отверстия, проведение разрезов латерально от анального отверстия, последовательное удаление анальных мешков и наложение кожных швов, отличается тем, что после проведения кожного разреза находят проток анального мешка и выделяют его через сделанный разрез гемостатистическим зажимом, проток пережимают зажимом ближе в анальному мешку и отделяют его от внешнего отверстия тупым методом как можно ближе к внешнему отверстию, при этом зажим оставляют со стороны анального мешка, предотвращая высвобождение секрета, затем приподнимая зажимом анальный мешок его препарируют от близлежащих тканей анатомическим пинцетом и полностью извлекают анальный мешок с секретом внутри через кожный разрез, при этом на месте выводящего отверстия ткани плотно слеплены друг с другом.
Способ включает поочередное удаление анальных мешков, при этом препарирование анального мешка начинают с поиска, пережатия и отделения его протока от выходного отверстия. Препарацию анального мешка проводят без использования острых инструментов.
На рис. 1-6 представлены фотографии последовательности действий при саккулэктомии хорька.
Способ реализуется следующим образом:
1). Животное вводят в наркоз.
2). Укладывают в вентральном положении с приподнятым тазом под углом 45°, обеспечивающее операционный доступ к анальным мешкам.
3). Хвост поднимают наверх и закрепляют к шерсти спины.
4). Подготавливают операционное поле.
5). Первый и последующий разрезы производят с двух сторон латерально от анального отверстия.
6). Через сделанный разрез ищут проток анального мешка, выделяют, пережимают и отделяют его от внешнего отверстия протока.
7). В зависимости от вида животного на проток накладывают или не накладывают лигатуру. Например, у хорьков нет необходимости накладывать лигатуру, так как вблизи выводящего отверстия ткани плотно слипаются друг с другом, не образуя зазор.
8) Отделенный проток удерживают зажимом и извлекают анальный мешок путем препарирования.
9). На кожные разрезы накладывают швы.
Сравнение предлагаемого способа с другими известными в области ветеринарной медицины показало его преимущество (Табл. 1). По этой таблице видно, что представленный способ включает в себя все преимущества из двух известных способов.
Пример 1. Проведение саккулэктомии вышеописанным способом проводили на примере хорька: после введения в наркоз хорька укладывали в вентральном положении со слегка приподнятым тазом. Хвост поднимали наверх и прикрепляли к шерсти спины зажимом (Фиг. 1). Операционное поле готовили выстриганием шерсти вокруг анального отверстия и закрытием операционного поля простынью. Первичный разрез кожи производили с одной из сторон на 1 см латеральнее анального отверстия (Фиг. 2). Находили проток анального мешка и выделяли его тонким гемостатическим зажимом (Фиг. 3). Проток пережимали зажимом ближе к анальному мешку. Отделение анального мешка от внешнего отверстия проводили тупым методом как можно ближе к внешнему отверстию, при этом зажим оставляли со стороны анального мешка, предотвращая высвобождение секрета. Накладывать лигатуру на проток не было необходимости, так как вблизи выводящего отверстия ткани плотно слипаются друг с другом, не образуя зазор. Далее немного приподнимая анальный мешок за наложенный зажим, препарировали его от близлежащих тканей анатомическим пинцетом (Фиг. 4). Анальный мешок выходил полностью с секретом внутри (Фиг. 5). Область операции обрабатывали 0,05% хлоргексидином. Аналогичную процедуру проводили с противоположной стороны анального отверстия с другим анальным мешком. Накладывали узловатые кожные швы хирургической нитью калибра 1,5 (4/0) (Фиг. 6). Швы снимали через 7 дней.
Данный способ саккулэктомии может быть применен ко всем животным класса млекопитающие, анатомической особенностью которых является наличие анальных мешков, расположенных с двух сторон латерально от анального отверстия, в том числе скунсам, кошкам, собакам и иным.