Патология тазобедренных суставов при анкилозирующем спондилите по данным магнитно-резонансной томографии

Тезисы докладов

ничения подвижности позвоночника, сопровождавшихся неврологической симптоматикой. Проводилась дифференциация описанного состояния с «привычными ревматическими и паралитическими искривлениями позвоночника». Он отмечал, что болезнь развивается, «хотя и медленно, но, по-видимому, прогрессивно». В настоящее время первенство В.М. Бехтерева в описании клинической картины поздней стадии АС не оспаривается. В 1979 г. в Казани прошел пленум Всесоюзного научно-медицинского общества ревматологов «Болезнь Бехтерева и близкие к ней заболевания», организованный, совместно с Научно-исследовательским институтом ревматологии, профессорами В.А. Насоновой и Р.Ш. Абдрахмановой. Основатель Республиканского общества ревматологов Республики Татарстан Р.Ш. Абдрахманова занималась изучением патологии органов дыхания у пациентов с АС. Изучение различных аспектов болезни Бехтерева было продолжено профессором Ильдаром Газимджановичем Салиховым. Исследовались варианты дебюта АС, коморбидность при АС, апробировались различные, в том числе генно-инженерные, препараты. В 2005 г. была издана монография «Болезнь Бехтерева (анкилозирующий спондилит)», авторы — И.Г. Салихов, Р.А. Хабиров, Р.З. Абдракипов. На настоящий момент изучение различных аспектов АС продолжается группой учеников И.Г. Салихова. Изучаются особенности дебюта и вариантов течения АС (по данным регистра городского ревматологического центра), методы ранней диагностики АС (включая визуализацию), эффективность образовательных программ для пациентов с АС, взаимосвязь АС и воспалительных заболеваний кишечника, ранние особенности поражения сердечно-сосудистой системы, возможности ранней терапии АС. В 2015 г. группой казанских ученых было опубликовано описание останков, найденных в Болгарском городище (Республика Татарстан). Описанный скелет — наиболее древние останки с признаками АС, найденные на территории Российской Федерации.

Выводы/заключение

Представители Казанской медицинской школы сыграли значительную роль в развитии представлений о СпА.

Патология тазобедренных суставов при анкилозирующем спондилите по данным магнитно-резонансной томографии

Агафонова Е.М., Эрдес Ш.Ф., Дубинина Т.В.,

Румянцева О.А., Дёмина А.Б., Подряднова М.В.,

Красненко С.О., Старкова А.С., Урумова М.М.

ФГБНУНаучно-исследовательский институт ревматологии им. В.А. Насоновой, Москва, Россия

Введение/цель

Патология тазобедренного сустава (ТБС) при ан-килозирующем спондилите (АС) в России выявляется в 46% случаев, но является причиной эндопротезирова-ния «только» в 7% случаев. Цель — сравнить клинические проявления коксита с результатами МРТ ТБС у больных АС.

Материал и методы

Обследовано 63 больных (средний возраст 31,7+12,7 года) с диагнозом АС (по модифицированным Нью-Йоркским критериям 1984 г.) и клиническими признаками поражения ТБС [боль в покое или при пассивных движениях >3 по числовой рейтинговой шкале (ЧРШ) и/или ограничение движения], последовательно

поступивших на лечение в клинику. Средний возраст начала заболевания — 30,8±9,6 года, HLA-B27 выявлен у 84% больных. Медиана [25-й; 75-й перцентили] продолжительности АС - 170,5 [35; 444] мес. BASDAI -4,5±2,1. Помимо клинического обследования всем больным проводилось магнитно-резонансная томография (МРТ) на аппарате Signa Exite (General Electrics, Германия) с напряженностью магнитного поля 0,35 Тесла, матрицей 288*192, в режимах Т1 и Т2 STIR.

Результаты/обсуждение

Медиана длительности коксита к моменту исследования составила 60 [20; 232] мес, а интенсивность боли по ЧРШ в ТБС — 4 [2; 6]. Наиболее частым воспалительным изменением (ВИ) по данным МРТ у больных с кокситом была жидкость в полости суставов — у 34 (54%) больных. Костномозговой отек (КМО) имели 23 (36,5%) пациента: КМО вертлужной впадины — 11 (18,7%), КМО головки — 13 (19,4%; р=0,7). Выявлена слабая отрицательная корреляционная связь между выраженностью боли по ЧРШ и МРТ ВИ ТБС (тест Спирмена r=-0,28; t=-2,42; р=0,01). Пациенты были разделены на две группы в зависимости от наличия КМО (1-я группа) или синовита (2-я группа). По результатам анализа было выявлено, что в 1-й группе (n=23) длительность АС составила, Me (min—max), 221 (157—444) мес и во 2-й группе (n=34) — 93,95 (14—155) мес. Сравнительный анализ выявил следующие особенности лабораторных данных 1-й и 2-й групп: BASDAI — 4,85 (1,9—7,6) и 4,3 (0,9—8; p=0,2), BASFI — 4,8 (0,1—6,9) и 5,3 (1,2—9,74; p=0,03), ASDAS-СРБ — 3,7 (2,4—4,7) и 3,9 (2,8—4,6; p=0,6), СОЭ — 20,5 (5—65) и 14,5 (2—64) мм/ч (p=0,02), СРБ — 17,4 (0,8—45,6) и 22,52 (0,2—218) мг/мл (p=0,03).

Выводы/заключение

МРТ ТБС позволяет уточнить причину боли при сходных клинических проявлениях, локализованных в данной области, а также определить наличие у пациента синовита ТБС на ранних стадиях заболевания. Пациенты с КМО имеют большую длительность заболевания, тяжелые функциональные нарушения по индексу BASFI и высокую активность по СОЭ и СРБ. Необходимы дальнейшие исследования с целью уточнения взаимосвязи клинических проявлений (уровень боли) коксита с данными МРТ.

Работоспособность пациентов со спондилоартритами -взаимосвязь с активностью заболевания и функциональным статусом пациентов

Акулова А.И., Мысин М.А., Гайдукова И.З., Ребров А.П.

ГБОУ ВПО «Саратовский государственный медицинский университет им. В.И. Разумовского» Минздрава России, Саратов, Россия

Введение/цель

Цель — изучить трудоспособность пациентов со спондилоартритами (СпА), ее особенности и взаимосвязь с клиническими характеристиками заболевания.

Материал и методы

Обследовано 98 больных старше 18 лет со СпА, соответствовавших критериям ASAS для аксиального (2009) или периферического (2011) СпА, госпитализированных в ГУЗ «Областная клиническая больница» (г. Саратов) в 2014—2015 гг. Активность оценивали с применением индексов BASDAI, ASDAS-СРБ, функциональный статус — с помощью индекса BASFI. Для комплексной