Способ коррекции речевых и миофункциональных нарушений у детей и взрослых и набор зондов для его осуществления
METHOD OF CORRECTING SPEECH AND MYOFUNCTIONAL DISTURBANCES IN CHILDREN AND ADULTS AND A SET OF PROBES FOR ITS IMPLEMENTATION

Изобретение относится к медицине, в частности к логопедии, и может быть использовано для коррекции нарушений деятельности артикуляционного аппарата.
Нарушения деятельности артикуляционного аппарата на сегодняшний день является распространенным отклонением среди детей. Можно перечислить следующие основные причины данного отклонения. Первой причиной является наследственный фактор. Если родители, бабушки или дедушки ребенка страдали речевыми нарушениями, вполне возможно, что проблема передалась «по наследству». Однако наследственные факторы, чаще всего, лишь создают «почву» для других предпосылок, которые в итоге и ведут к нарушениям речи у ребенка. Второй причиной является проблемная беременность у матери. Нарушения развития речи чаще всего бывают следствием внутриутробной патологии. К примеру, если беременную изводил тяжелый токсикоз, выявлен резус конфликт, интоксикации, женщина перенесла вирусные и эндокринные заболевания или травму во время ожидания ребенка. Также грубые дефекты речи возникают при нарушении развития плода в период от 2 недель до 3-6 месяцев. Заметно это и внешне - в нарушении строения неба, губ и дефектах прикуса. Третьей причиной является патология во время родов. Если процесс появления ребенка на свет был непростым из-за родовых травм, кислородного голодания или использования средств родовспоможения, то у крохи могло произойти внутричерепное кровоизлияние, захватившее речевые зоны коры головного мозга. При такой патологии подросший ребенок отличается речевыми нарушениями. Если кровоизлияние было обширным, возникает системное недоразвитие речи. При локальном кровоизлиянии диагностируется нарушение звукопроизношения, лексико-грамматической стороны речи, фонематического слуха и просодической стороны речи. Четвертой причиной являются заболевания в первые годы жизни ребенка. Если иммунитет малыша был слабым, он, наверняка, часто болел простудой, перенес разные инфекционные и вирусные заболевания. Это отражается на ослаблении или замедлении деятельности процессов коры головного мозга, ответственных за речь. Пятой причиной является отсутствие или дефицит речевого окружения. Речь ребенка развивается и обогащается лишь в том случае, если с младенческого возраста с ним постоянно разговаривают. Однако известны случаи, когда родители, чаще всего мамы, не уделяют должного внимания общению с малышом. Это характерно в основном для неблагополучных семей, где мама занята своими делами, а ребенок растет сам по себе - в тишине, без книжек, сказок и детских песенок. Но и в благополучных семьях ситуация тоже бывает нездоровой. Родители погружены в заботы: как заработать деньги, что приготовить на ужин. При этом ребенка отдают в детский сад - на «откуп» воспитателям. Разумеется, там он общается со сверстниками. Но в домашних условиях возникает речевой вакуум: с ребенком практически не общаются, не читают ему, так как родители устают на работе и отдыхают, уткнувшись в компьютер. Шестой причиной является халатность или гиперопека со стороны родителей. Папы и мамы иногда не обращают внимание на то, как их дети разговаривают, списывая ошибки на маленький возраст и думая, что малыш «перерастет». Не нужно плыть по течению - появившуюся проблему необходимо как можно быстрее диагностировать. Сделать это может лишь логопед. Поэтому родителям нельзя надеяться на то, что речевые нарушения у ребенка исчезнут сами по себе. Чем раньше начать их исправлять, тем больше вероятность того, что ребенок будет разговаривать правильно. Седьмой причиной является наличие вредных привычек у ребенка: дыхание через рот, инфантильный тип глотания, длительное сосание соски-пустышки, сосание пальцев или других предметов, неправильное положение тела во время игр и дидактических упражнений.
Эти и ряд других вредных привычек могут повлечь за собой нарушения в строении и функционировании челюстно-лицевой системы, которые неблагоприятным образом сказываются на физиологии и речи ребенка. Так нарушения произношения звуков часто обусловлено не только зубочелюстными деформациями - более, чем в 60% случаев нарушение звукопроизношения обусловлено миофункциональными проблемами, то есть нарушением функции мышц и мягких тканей челюстно-лицевой области. Электромиографические исследования лицевой мускулатуры выявили, что суммарный тонус мышц лица в целом постоянен, и недостаток активности жевательных мышц всегда компенсируется увеличением активности мимических мышц и мышц языка. Из этого следует, что тренировка или развитие одной из групп мышц, как правило, не дает ощутимого эффекта. Поэтому при коррекции миофункциональных нарушений логопедам следует активно использовать и инструментальные методы.
Наиболее часто среди миофункциональных нарушений встречается инфантильный (реверсивный) тип глотания у пациентов любого возраста.
Следствием которого будут неправильное положение языка при глотании, высокое твердое небо, ротовой тип дыхания, межзубное прокладывание языка во время речи, кривые зубы, прикус - прогнатия, перенапряжение нижней части лица (гипертонус дна полости рта), нарушение осанки, затруднения при откусывании, пережевывании и глотании.
Среди причин, вызывающих грубую речевую патологию особое значение имеют факторы, связанные с патологией беременности и родов, а так же нейроинфекции в раннем возрасте. В этом случае поражения головного мозга носят глубинный характер и поражаются не только речевые зоны, расположенные в коре головного мозга, но и подкорковые структуры и нарушается функция проводящих нервных путей. При таких поражениях речь детей развивается со значительной задержкой или не развивается вовсе. После 3 лет логопед и невролог выставляют ребенку грозные диагнозы алалия, дизартрия. Симптоматика этих нарушений речи включает в себя как правило нарушения мышечного тонуса, нарушения чувствительности органов артикуляции, гиперсаливацию, гиперкинезы и так далее.
Практически всем детям с любой речевой патологией, в том числе пациентам с миофункциональной патологией, приходится ставить звуки. И если в случаях дислалии логопеды часто ограничиваются коррекцией звукопроизношения, используя метод «по подражанию». Таким детишкам на подготовительном этапе работы требуется только артикуляционная гимнастика и дыхательные упражнения, то дети с нарушенным мышечным тонусом и сложной неврологической симптоматикой нуждаются в комплексно междисциплинарном подходе. И в технологии коррекционной логопедической работы будут входить методы нормализации мышечного тонуса, как давно известные, так и инновационные. В последние годы значительно увеличился поток взрослых пациентов с нарушениями речи и миофункциональными проблемами.
Известен аналог - способ исправления дефектов звукопроизношения и набор зондов для массажа мышц языка - патент на изобретение РФ №2195244, 06.07.2001, включающий оценку состояния мышц языка и последующее проведение инструментального массажа, отличающийся тем, что инструментальный массаж проводят набором зондов, каждый из которых имеет рабочую часть, выполненную из металлической упругой проволоки, и рукоятку, каждый из зондов снабжен опорной частью, выполненной в форме V-образного разветвления, исходящего из рукоятки, выполненной из органического стекла, и соединенного с рабочей частью, при этом зонд I выполнен с опорной частью, поднятой кверху, рабочая часть расположена параллельно рукоятке, и ее образующие, выполненные под углом 20° и в концевом отделе загнутые вниз, образуют между собой угол в 125°, зонд II имеет опорную часть, расположенную в плоскости рукоятки, а рабочая часть выполнена в виде пружины из трех колец, широкие кольца которой выступают над средним узким кольцом, зонд Ш выполнен с образующими рабочей части, проходящими параллельно друг другу и загнутыми в концевом отделе вверх относительно вертикальной оси рукоятки с образованием полукруглой петли, зонд IV выполнен с рабочей частью, расположенной в одной плоскости с опорной под углом 20° к вертикальной оси рукоятки, затем изогнутой вверх под углом 10° относительно рукоятки, образуя нижние ребра, и далее изогнутой на 150° вверх с образованием идентичной формы верхних ребер, заканчивающихся петлей над опорной частью рукоятки.
Первым недостатком аналога является то, что описанная методика не может применяться широким кругом специалистов по причине того, что массаж начинается с массажа позвоночника. В описании сказано, что «Сначала проводится массаж в области вдоль позвоночника”. Выполнение любых манипуляций на позвоночнике является компетенцией медиков, но никак не логопедов. Любая работа на позвоночнике особенно в зоне шейного отдела при нестабильности позвонков шейного отдела может привести к серьезным осложнениям. Поэтому данным способом не могут пользоваться специалисты, не обладающие достаточным уровнем профессиональной компетенции, что ограничивает возможности его применения. Вторым недостатком аналога является отсутствие подготовительного этапа массажа в виде ручного воздействия, без использования зондов. Применение зондов в самом начале терапии может являться достаточно агрессивным для восприятия детей, может напугать ребенка. Третьим недостатком аналога является то, что материал ручек зондов не позволяет осуществлять кипячение или сухожаровую обработку зондов.
Известен аналог - способ лечения речевых расстройств и набор зондов для массажа мышц артикуляционного аппарата - патент на изобретение РФ №2143256 19.11.1988, принятый в качестве прототипа, включающий оценку состояния мышц, принимающих участие в артикуляции, связь с характером нарушения звукопроизношения и последующее проведение пальцевого и/или инструментального массажа соответствующей группы мышц, нормализуя их спастическое или паретичное состояние, отличающийся тем, что инструментальный массаж проводят набором зондов, содержащим девять выполненных из металлической упругой проволоки зондов, каждый из которых имеет рукоятку и рабочую часть, различную у каждого из зондов, при этом последняя у зонда I выполнена в виде двузубой вилки с закругленными и отогнутыми относительно рукоятки зубьями, у зонда II - в виде круглой петли, образующая которой лежит в одной плоскости с рукояткой, у зонда III - в виде объемной петли, образующие которой, прилегающие к рукоятке, параллельны одна другой, а периферийная часть петли изогнута вокруг оси, перпендикулярной рукоятке и лежащей в плоскости, параллельной плоскости расположения образующих, при этом вершина петли расположена между образующими в их плоскости, у зонда IV - в виде объемной петли, которая образована изгибом суженной периферийной части проволочной петли каплевидной формы вокруг оси, перпендикулярной рукоятке, при этом изогнутая часть образует цилиндрообразную полость, вершина каплеобразной петли расположена между ее образующими, у зонда V - в виде объемной петли, которая образована изгибом проволочной петли каплевидной формы вокруг оси, перпендикулярной рукоятке, при этом основание петли соприкасается с ее вершиной, у зонда VI - в виде петли прямоугольной формы, отогнутой относительно рукоятки, у зонда VII - в виде петли, представляющей собой четырехугольную звезду со скругленными углами, отогнутой относительно рукоятки, у зонда VIII - в виде круглой петли 6, отогнутой относительно рукоятки, у зонда IX - в виде двух каплеобразных элементов, образованных изгибом образующих удлиненной проволочной петли вокруг оси, лежащей в плоскости, перпендикулярной рукоятке, при этом на вершине удлиненной петли выполнены два витка вокруг оси, перпендикулярной плоскости образующих удлиненной петли. Способ может содержать массаж языка, скуловых мышц и суставов, губ, щек, мягкого неба по отдельности или в различном сочетании, процедуры массажа могут проводить, начиная с отдельных небольших групп, с постепенным большим охватом пораженных мышечных структур, при этом одно и то же массажное воздействие повторяют 30-40 раз, воздействие в виде покалывания, покалывания с прокачиванием, скольжения, давления, пружинистого утапливания, рубления, пружинистого отодвигания, перетирания.
Первым недостатком прототипа является отсутствие индивидуального подхода к пациенту. Массаж не подразделяется на расслабляющий и активизирующий и отсутствует обязательная последовательность классического массажа, начинающаяся с поглаживания и заканчивающаяся вибрациями, что необходимо для успешной нормализации мышечного тонуса пациентов с различными отклонениями. Вторым недостатком прототипа является то, что некоторые зонды, например щипчики, в силу своих больших размеров, не удается использовать в работе с детьми. Они попросту не убираются в рот ребенка. Третьим недостатком прототипа является то, что он позволяет осуществить активизацию и восстановление деятельности только отдельного участка артикуляционного аппарата. Целесообразнее воздействовать на весь артикуляционный аппарат в целом, так как для некоторых пациентов это является более эффективным способом коррекции.
Технической задачей изобретения является индивидуализация способа и инструментов коррекции.
Технический результат изобретения заключается в обеспечения более индивидуального подхода при осуществлении способа коррекции, с учетом состояния пациента и его возраста, и обеспечении требуемого для такого более индивидуального подхода набора инструментов (зондов).
Решение технической задачи в способе коррекции, включающем определение состояния мышц, принимающих участие в артикуляции, определение связи с характером нарушения звукопроизношения, проведение пальцевого и инструментального массажа, достигается тем, что
при помощи зонда «Двойной шарик» определяют границу рвотного рефлекса и состояние мышц мягкого неба, при помощи зонда «Ушастик» определяют состояние тонуса и подвижность круговой мышцы рта и состояние уздечек губ и языка, при помощи зонда «Заслонка» проверяют подвижность продольных мышц языка на возможность перевода языка в заднеязычное положение и определяют возможность работы круговой мышцы рта при миофункциональной нагрузке, при помощи зонда «Бусинка» и «Бусинка на палочке» проверяют возможность приведения языка в боковые положения и возможность поднимания и опускания кончика языка, при помощи зонда «Клювик» определяют состояние чувствительности органов артикуляции,
на основании чего составляют комплекс лечебных мероприятий, включающий сначала проведение подготовительного этапа, в котором сочетают классический массаж, массаж зондами, искусственную локальную контрастотерапию и сенсорную интеграцию, затем проведение коррекции речевых нарушений, заключающейся в постановке звуков, и коррекции миофункциональных нарушений, включающей снятие тонуса мышц,
причем массаж на подготовительном этапе разделяют на расслабляющий и активизирующий и проводят в последовательности поглаживание, для которого используют как минимум один из зондов «Язычок», «Ушастик», «Двойной шарик», растирание, для которого используют как минимум один из зондов «Змейка», «Заслонка», «Логоеж», «Логоеж-рогатка», «Дракоша», разминание, для которого используют как минимум один из зондов «Крючок», «Язычок», «Заслонка», «Логоеж-рогатка», «Дракоша», «Рогатка», «Ушастик», «Щучка», вибрации, для которого используют как минимум один из зондов «Крючок», «Двойной шарик», «Заслонка», «Логоеж», «Дракоша», «Клювик», «Ушастик»,
постановку звуков “с” осуществляют зондами “Клювик”, “Крючок”, постановку верхних звуков осуществляют зондом “Язычок”, постановку звука “р” осуществляют зондом “Двойной шарик”, постановку свистящих звуков, звука “р”, постановку звука “ш” и свистящих звуков осуществляют зондом “Ушастик”, тренировку вызванного звука “С” при межзубном сигматизме осуществляют зондом “Заслонка”,
снятие высокого тонуса нижней части круговой мышцы рта осуществляют зондом “Логоеж”, снятие высокого тонуса на подбородочных мышцах и мышцах дна полости рта осуществляют зондами “Логоеж-рогатка” и “Дракоша”, коррекцию миофункциональных проблем осуществляют зондом “Бусинка”.
Решение технической задачи в зонде “Двойной шарик”, для осуществления способа коррекции речевых и миофункциональных нарушений у детей и взрослых, состоящем из прутка длиной 190 мм±20 мм с расположенными на его концах шариками.
Диаметры шариков зонда “Двойной шарик” могут быть: диаметр первого шарика 6 мм, диаметр второго шарика 10 мм, а все детали зонда выполнены из нержавеющей стали.
Решение технической задачи в зонде “Язычок”, для осуществления способа коррекции речевых и миофункциональных нарушений у детей и взрослых, состоящем из рукоятки и рабочей части в виде объемной петли, из проволоки, образующие которой, прилегающие к рукоятке, параллельны или близки к параллельности одна другой, а периферийная часть петли изогнута вокруг оси, перпендикулярной рукоятке и лежащей в плоскости, параллельной плоскости расположения образующих, вершина петли расположена между образующими, достигается тем, что угол между прямым участком образующих, расположенным после изгиба, и плоскостью, в которой расположены образующие до изгиба, равен 20°±10, расстояние от вершины петли, расположенной после изгиба, до плоскости образующих, расположенных до изгиба, равно 15 мм±5 мм, а ширина периферийной части петли равна 14 мм±5 мм.
Длина рукоятки зонда “Язычок” может быть 90±20 мм, длина рабочей части 65 мм±10 мм, диаметр проволоки рабочей части 2 мм±0,5 мм, рукоятка выполнена из прутка диаметром 8±3 мм, ширина в месте радиусного участка 14 мм±5 мм, материал всех деталей - нержавеющая сталь.
Решение технической задачи в зонде “Ушастик”, для осуществления способа коррекции речевых и миофункциональных нарушений у детей и взрослых, состоящем из рукоятки и рабочей части в виде объемной петли, выполненной из проволоки, достигается тем, что периферийная часть петли образует два симметричных выступа, направленных в разные стороны относительно плоскости симметрии и вверх с образованием угла между выступом и плоскостью симметрии 60°±20°, расстояние между крайними точками выступов составляет 33 м±5 мм, образующая петли, прилегающая к рукоятке, образует изогнутую форму с заполнением пространства между двумя образующими, петля лежит в двух плоскостях, пересекающихся по линии пересечения с плоскостью симметрии выступов.
Решение технической задачи в зонде “Логоеж”, для осуществления способа коррекции речевых и миофункциональных нарушений у детей и взрослых, состоящем из рукоятки и рабочей части в виде петли, выполненной из проволоки, достигается тем, что периферийная часть петли выполнена в виде прямого участка длиной 25 мм±10 мм, перпендикулярного оси рукоятки, на периферийный прямой участок установлен ролик, изготовленный из проволоки и представляющий из себя набор равномерно распределенных по длине ролика и окружности в его сечении выступов, образованных изгибами проволоки
Решение технической задачи в зонде “Логоеж-рогатка”, для осуществления способа коррекции речевых и миофункциональных нарушений у детей и взрослых, состоящем из рукоятки и рабочей части в виде петли, выполненной из проволоки, достигается тем, что петля образует V-образную форму, на прямые участки образующих петли установлены ролики, изготовленные из проволоки и представляющие из себя набор равномерно распределенных по длине ролика и окружности в его сечении выступов, образованных изгибами проволоки.
Решение технической задачи в зонде “Дракоша”, для осуществления способа коррекции речевых и миофункциональных нарушений у детей и взрослых, состоящем из рукоятки и рабочей части, достигается тем, что рабочая часть выполнена в виде прямого участка, соосного с ручкой, на который установлен ролик, изготовленный из проволоки и представляющий из себя набор равномерно распределенных по длине ролика и окружности в его сечении выступов, образованных изгибами проволоки.
Решение технической задачи в зонде “Заслонка”, для осуществления способа коррекции речевых и миофункциональных нарушений у детей и взрослых, состоящем из рукоятки и рабочей части в виде объемной петли, выполненной из проволоки, достигается тем, что периферийная часть петли имеет последовательно чередующиеся изгибы и прямые участки, расположенные в плоскости, перпендикулярной оси рукоятки, с формированием площадки.
Решение технической задачи в зонде “Змейка”, для осуществления способа коррекции речевых и миофункциональных нарушений у детей и взрослых, состоящем из рукоятки и рабочей части в виде объемной петли, выполненной из проволоки, достигается тем, что периферийная часть петли имеет последовательно чередующиеся изгибы и прямые участки, формирующие радиусную поверхность, центр радиуса которой расположен на стороне рукоятки.
Решение технической задачи в зонде “Щучка”, для осуществления способа коррекции речевых и миофункциональных нарушений у детей и взрослых, состоящем из рукоятки и рабочей части, выполненной из проволоки, в виде двух каплеобразных элементов, образованных изгибом образующих удлиненной проволочной петли вокруг оси, перпендикулярной рукоятке, при этом на вершине удлиненной петли выполнен виток вокруг оси, перпендикулярной плоскости образующих удлиненной петли, достигается тем, что радиусный участок одного из каплеобразных элементов образован последовательно чередующимися изгибами и прямыми участками с формированием радиусной поверхности, ось которой совпадает с осью, относительно которой осуществлен изгиб образующих удлиненной проволочной петли.
Решение технической задачи в зонде “Бусинка”, для осуществления способа коррекции речевых и миофункциональных нарушений у детей и взрослых, состоящем из рукоятки и рабочей части в виде петли, выполненной из проволоки, достигается тем, что периферийная часть петли выполнена в виде прямого участка длиной 38 мм±10 мм, перпендикулярного оси рукоятки, на периферийный прямой участок установлен шарик, с возможностью его перемещения вдоль прямого участка.
Решение технической задачи в зонде “Бусинка на палочке”, для осуществления способа коррекции речевых и миофункциональных нарушений у детей и взрослых, состоящем из рукоятки и рабочей части, выполненной из проволоки, достигается тем, что рабочая часть выполнена в виде прямого участка, соосного с ручкой, на который установлен шарик, с возможностью его перемещения вдоль прямого участка.
Решение технической задачи в зонде “Клювик”, для осуществления способа коррекции речевых и миофункциональных нарушений у детей и взрослых, состоящем из рукоятки и рабочей части, выполненной из проволоки, достигается тем, что рабочая часть выполнена в виде двух округлых элементов, образованных изгибом образующих удлиненной проволочной петли вокруг оси, перпендикулярной рукоятке, и симметрично расположенных на двух пересекающихся плоскостях, точка пересечения которых лежит на оси рукоятки между периферийной частью, причем у вершины удлиненной петли образующие скручены с образованием стержня, расположенного соосно с рукояткой между круглыми элементами, направленного в сторону от рукоятки, так, что его вершина расположена дальше округлых элементов от рукоятки.
Решение технической задачи в зонде “Рогатка”, для осуществления способа коррекции речевых и миофункциональных нарушений у детей и взрослых, состоящем из рукоятки и рабочей части в виде объемной петли из проволоки, имеющей изгиб относительно оси, перпендикулярной оси рукоятки, с образованием острого угла между участком образующих, расположенным до изгиба, и участком образующих, расположенным после изгиба, вершина петли расположена между образующими петли, образующие петли в плане имеют V-образную форму рогатки, имеется участок образующих петли, соединяющий участок образующих, соединенный с рукояткой, и участок образующих, расположенный перед изгибом, таким образом, что участок образующих, расположенный перед изгибом, и участок образующих, расположенный после изгиба, смещены в сторону относительно рукоятки.
Решение технической задачи в зонде “Крючок”, для осуществления способа коррекции речевых и миофункциональных нарушений у детей и взрослых, выполненном в виде прямого участка проволоки с изгибами с двух концов в виде крючков.
Длина прямого участка проволоки зонда “Крючок” может быть 90±20 мм.
На фиг. 1 изображен зонд “Двойной шарик”.
На фиг. 2 изображен зонд “Язычок”.
На фиг. 3 изображен вид спереди зонда “Язычок”.
На фиг. 4 изображен вид сбоку рабочей части зонда “Язычок”.
На фиг. 5 изображен зонд “Ушастик”.
На фиг. 6 изображен вид спереди зонда “Ушастик”.
На фиг. 7 изображено сечения А-А и Б-Б рабочей части зонда “Ушастик”.
На фиг. 8 изображен зонд “Логоеж”.
На фиг. 9 изображен вид спереди зонда “Логоеж”.
На фиг. 10 изображен вид А зонда “Логоеж” (вид сбоку).
На фиг. 11 изображено сечение А-А рабочей части зонда “Логоеж”.
На фиг. 12 изображен зонд “Логоеж-рогатка”.
На фиг. 13 изображен зонд “Дракоша”.
На фиг. 14 изображен зонд “Заслонка”.
На фиг. 15 изображен вид спереди зонда “Заслонка”.
На фиг. 16 изображено сечение А-А рабочей части зонда “Заслонка”.
На фиг. 17 изображен зонд “Змейка”.
На фиг. 18 изображен вид спереди зонда “Змейка”.
На фиг. 19 изображено сечение А-А рабочей части зонда “Змейка”.
На фиг. 20 изображен зонд “Щучка”.
На фиг. 21 изображено сечение А-А рабочей части зонда “Щучка”.
На фиг. 22 изображен зонд “Бусинка”.
На фиг. 23 изображен зонд “Бусинка на палочке”.
На фиг. 24 изображен зонд “Клювик”.
На фиг. 25 изображен вид спереди зонда “Клювик”.
На фиг. 26 изображен вид А зонда “Клювик” (вид сбоку).
На фиг. 27 изображен зонд “Рогатка”.
На фиг. 28 изображен вид спереди зонда “Рогатка”.
На фиг. 29 изображен вид А зонда “Рогатка” (вид сбоку).
На фиг. 30 изображен вид Б зонда “Рогатка”.
На фиг. 31 изображен зонд “Крючок”.
На фиг. 32 изображено направление массажных линий в расслабляющем массаже на лице.
На фиг. 33 изображено направление массажных линий в расслабляющем массаже на дне полости рта
На фиг. 34 изображено направление массажных линий в расслабляющем массаже на языке.
На фиг. 35 изображено направление массажных линий в активизирующем массаже на лице.
На фиг. 36 изображено направление массажных линий в активизирующем массаже на дне полости рта.
На фиг. 37 изображено направление массажных линий в активизирующем массаже на языке.
На фиг. 38 изображено направление массажных линий в гармонизирующем массаже на лице.
На фиг. 39 изображено направление массажных линий в гармонизирующем массаже на дне полости рта.
На фиг. 40 изображено направление массажных линий в гармонизирующем массаже на языке.
Зонд “Двойной шарик”, изображенный на рисунке 1, для осуществления способа коррекции речевых и миофункциональных нарушений у детей и взрослых, состоит из прутка 1 с расположенными на его концах шариками 2. Длина прутка 1 зонда “Двойной шарик” может быть 300 мм, диаметр первого 2 шарика 6 мм, диаметр второго 2 шарика 10 мм, а все детали зонда выполнены из нержавеющей стали.
Зонд “Язычок”, изображенный на рисунках 2, 3, 4, для осуществления способа коррекции речевых и миофункциональных нарушений у детей и взрослых, состоит из рукоятки 3 и рабочей части 4 в виде объемной петли, выполненной из проволоки, образующие 5 которой, прилегающие к рукоятке 3, параллельны или близки к параллельности одна другой, а периферийная часть петли 6 изогнута вокруг оси 7, перпендикулярной рукоятке 3 и лежащей в плоскости, параллельной плоскости расположения образующих 5, вершина петли 8 расположена между образующими 5, угол α между прямым участком 9 образующих, расположенным после изгиба 10, и плоскостью, в которой расположены образующие 5 до изгиба 10, равен 20°±10°, расстояние h от вершины петли 8, расположенной после изгиба 10, до плоскости 11 образующих 5, расположенных до изгиба 10, равно 15 мм±5 мм, а ширина b периферийной части петли равна 14 мм±5 мм.
Длина L1 рукоятки 3 зонда “Язычок” может быть 90±20 мм, длина рабочей части 4 65 мм±10 мм, диаметр проволоки рабочей части 2 мм±0,5 мм, рукоятка 3 выполнена из прутка диаметром 8±3 мм, ширина в месте радиусного участка 14 мм±5 мм, материал всех деталей - нержавеющая сталь.
Зонд “Ушастик”, изображенный на рисунках 5, 6, 7, для осуществления способа коррекции речевых и миофункциональных нарушений у детей и взрослых, состоит из рукоятки 3 и рабочей части 4 в виде объемной петли, выполненной из проволоки, периферийная часть петли 4 образует два симметричных выступа 12, направленных в разные стороны относительно плоскости симметрии и вверх с образованием угла β между выступом и плоскостью симметрии 60°±20°, расстояние H1 между крайними точками выступов составляет 33 м±5 мм, образующая петли 13, прилегающая к рукоятке 3, образует изогнутую форму 14 с заполнением пространства между двумя образующими 13 и 15, петля лежит в двух плоскостях 16, пересекающихся по линии пересечения с плоскостью симметрии 17 выступов 12.
Зонд “Логоеж”, изображенный на рисунках 8, 9, 10, 11, для осуществления способа коррекции речевых и миофункциональных нарушений у детей и взрослых, состоит из рукоятки 3 и рабочей части 4 в виде петли, выполненной из проволоки, периферийная часть петли выполнена в виде прямого участка 18 длиной 25 мм±10 мм, перпендикулярного оси рукоятки 3, на периферийный прямой участок 18 установлен ролик 19, изготовленный из проволоки и представляющий из себя набор равномерно распределенных по длине ролика и окружности в его сечении выступов 20, образованных изгибами проволоки.
Зонд “Логоеж-рогатка”, изображенный на рисунках 12, 11 для осуществления способа коррекции речевых и миофункциональных нарушений у детей и взрослых, состоит из рукоятки 3 и рабочей части 4 в виде петли, выполненной из проволоки, петля образует V-образную форму, на прямые участки образующих петли установлены ролики 19, изготовленные из проволоки и представляющие из себя набор равномерно распределенных по длине ролика 19 и окружности в его сечении выступов 20, образованных изгибами проволоки.
Зонд “Дракоша”, изображенный на рисунке 13, для осуществления способа коррекции речевых и миофункциональных нарушений у детей и взрослых, состоит из рукоятки 3 и рабочей части 4, рабочая часть 4 выполнена в виде прямого участка, соосного с рукояткой 3, на который установлен ролик 19, изготовленный из проволоки и представляющий из себя набор равномерно распределенных по длине ролика 19 и окружности в его сечении выступов 20, образованных изгибами проволоки.
Зонд “Заслонка”, изображенный на рисунках 14, 15, 16, для осуществления способа коррекции речевых и миофункциональных нарушений у детей и взрослых, состоящем из рукоятки 3 и рабочей части 4 в виде объемной петли, выполненной из проволоки, периферийная часть петли имеет последовательно чередующиеся изгибы 21 и прямые участки 22, расположенные в плоскости 23, перпендикулярной оси рукоятки, с формированием площадки 24.
Зонд “Змейка”, изображенный на рисунках 17, 18, 19, для осуществления способа коррекции речевых и миофункциональных нарушений у детей и взрослых, состоит из рукоятки 3 и рабочей части 4 в виде объемной петли, выполненной из проволоки, периферийная часть петли имеет последовательно чередующиеся изгибы 21 и прямые участки 22, формирующие радиусную поверхность 25, центр 26 радиуса 27 которой расположен на стороне рукоятки 3.
Зонд “Щучка”, изображенный на рисунках 20, 21 для осуществления способа коррекции речевых и миофункциональных нарушений у детей и взрослых, состоит из рукоятки 3 и рабочей части 4, выполненной из проволоки, в виде двух каплеобразных элементов 28, 29, образованных изгибом 30 образующих удлиненной проволочной петли вокруг оси 31, перпендикулярной рукоятке 3, при этом на вершине удлиненной петли выполнен виток 32 вокруг оси 33, перпендикулярной плоскости образующих удлиненной петли, радиусный участок 34 одного из каплеобразных элементов 29 образован последовательно чередующимися изгибами 21 и прямыми участками 22 с формированием радиусной поверхности, ось которой совпадает с осью 31, относительно которой осуществлен изгиб 30 образующих удлиненной проволочной петли.
Зонд “Бусинка”, изображенный на рисунке 22, для осуществления способа коррекции речевых и миофункциональных нарушений у детей и взрослых, состоит из рукоятки 3 и рабочей части 4 в виде петли, выполненной из проволоки, периферийная часть петли выполнена в виде прямого участка 32, перпендикулярного оси рукоятки, на периферийный прямой участок 32 установлен шарик 33, с возможностью его перемещения вдоль прямого участка 32.
Зонд “Бусинка на палочке”, изображенный на рисунке 23, для осуществления способа коррекции речевых и миофункциональных нарушений у детей и взрослых, состоящем из рукоятки 3 и рабочей части 4, выполненной из проволоки, рабочая часть 4 выполнена в виде прямого участка 33, соосного с рукояткой, на который установлен шарик 34, с возможностью его перемещения вдоль прямого участка 33.
Зонд “Клювик”, изображенный на рисунках 24, 25, 26, для осуществления способа коррекции речевых и миофункциональных нарушений у детей и взрослых, состоящем из рукоятки 3 и рабочей части 4, выполненной из проволоки, рабочая часть 4 выполнена в виде двух округлых элементов 35, образованных изгибом образующих удлиненной проволочной петли вокруг оси 36, перпендикулярной рукоятке 3, и симметрично расположенных на двух пересекающихся плоскостях 37, точка пересечения которых лежит на оси рукоятки 3, причем у вершины 38 удлиненной петли образующие скручены 39 с образованием стержня, расположенного соосно с рукояткой 3 между округлыми элементами 35, направленного в сторону от рукоятки, так, что его вершина 38 расположена дальше округлых элементов 35 от рукоятки 3.
Зонд “Рогатка”, изображенный на рисунках 27, 28, 29, 30, для осуществления способа коррекции речевых и миофункциональных нарушений у детей и взрослых, состоящем из рукоятки 3 и рабочей части 4 в виде объемной петли из проволоки, имеющей изгиб 40 относительно оси 41, перпендикулярной оси рукоятки 3, с образованием острого угла у между участком образующих 42, расположенным до изгиба 40, и участком образующих 43, расположенным после изгиба 40, вершина петли 44 расположена между образующими петли, образующие петли в плане имеют V-образную форму рогатки, имеется участок 44 образующих петли, соединяющий участок 45 образующих, соединенный с рукояткой 3, и участок образующих 42, расположенный перед изгибом, таким образом, что участок образующих 42, расположенный перед изгибом, и участок 43 образующих, расположенный после изгиба, смещены в сторону относительно рукоятки на расстояние h3.
Зонд “Крючок”, изображенный на рисунке 31, для осуществления способа коррекции речевых и миофункциональных нарушений у детей и взрослых, выполнен в виде прямого куска 46 проволоки с изгибами 47 с двух концов в виде крючков.
Рассмотрим пример конкретной реализации способа коррекции речевых и миофункциональных нарушений у детей и взрослых. На сегодня выделяются несколько видов логопедического массажа: ручной классический, зондовый, точечный, аппаратный, вакуумный, искусственная локальная контрастотерапия (ИЛК), самомассаж, массаж рефлексогенных зон. Заявляемый способ носит комбинированный характер и предполагает сочетание ручного классического массажа с инструментальными методами и дополнительным использованием метода ИЛК и сенсорной интеграции.
Перед началом коррекции проводится определение не только состояния речи, но и строения и состояния мышечного тонуса органов артикуляции. Проводится обследование актов жевания, глотания, дыхания. Для этого используются традиционные методы исследования состояния органов артикуляции: визуальный осмотр, пальпация, динамические и статические пробы, а так же инструментальные методы. При помощи зонда «Двойной шарик» определяется граница рвотного рефлекса, и состояние мышц мягкого неба. При помощи зонда «Ушастик» исследуется состояние тонуса и подвижность круговой мышцы рта и состояние уздечек губ и языка. Этот зонд дает возможность не только определить состояние мышечного тонуса языка, но и определить не симметричный тонус (при наложении зонда «Ушастик» на язык он проваливается в сторону более низкого тонуса). Зондом «Заслонка» проверяется подвижность продольных мышц языка на возможность перевода языка в заднеязычное положение. И исследуется возможность работы круговой мышцы рта при миофункциональной нагрузке. Зонд «Бусинка» и «Бусинка на палочке» применяется для исследования возможности приведения языка в боковые положения. А так же для исследования возможности поднимания и опускания кончика языка. Зонд «Клювик» используется для определения состояния чувствительности органов артикуляции.
В результате проведения диагностических мероприятий могут быть выявлены нарушения в состоянии и функции органов артикуляции, которые описаны в следующих пяти абзацах.
Гипертонус. Жевательная мускулатура: при грубом гипертонусе зубы сжаты, открывание рта затруднено. Может наблюдаться ночное скрежетание зубами - бруксизм. В более легких случаях - затруднено удержание широко открытого рта. В обоих случая может быть затруднено откусывание и пережевывание твердой пищи. Круговая мышца рта: при гипертонусе (спастике) - напряжены губы, затруднено выполнение произвольных движений. Не захватываются ушки зонда «Ушастик». Мышцы окружности рта: в спастике - при выполнении упражнения «оскал», губы не раздвигаются в улыбку. Не выполняет произвольно движения губами. Язык имеет форму кулачка (при высоком тонусе продольных мышц) или жала (при высоком тонусе поперечных мышц). Цвет яркий, может быть с синюшным оттенком. Выполнение артикуляторных поз не доступно или затруднено. В более легких случаях могут быть гиперкинезы в виде тремора, которые усиливаются на фоне нагрузки. Удержание позы вне полости рта затруднено. Зона рвотного рефлекса - практически на кончике языка. Зонд «Ушастик» соскальзывает со спинки языка. При несимметричном распределении тонуса язык отклоняется при высовывании в сторону поражения (девиация). Мягкое небо: спазмированно, язычок маленький подтянут. Объктивно в речи - назальный оттенок. При гипертонусе возможна саливация, которая увеличивается при нагрузке.
Гипотонус. Жевательная мускулатура: рот полуоткрыт. Жевание и откусывание твердой пищи затруднено. Круговая мышца рта: Губы истончены не смыкаются, уголки рта опущены. Затруднены активные движения. Круговая мышца рта не удерживает ушки зонда «Ушастик» при смыкании. Зонд «Заслонка» не удерживается при сомкнутых губах в преддверии рта. Мышцы окружности рта: сглажены носогубные складки. Углы рта опущены. Не удерживает позу «Оскал». Язык вялый, бледный, лежит плашмя на дне полости рта, может быть некротические изменения в виде белых пятен, полосок. Артикуляционные позы недоступны. В более легких случаях наблюдается общая вялость языка, повышена истощаемость, трудности в удержании позы. Зонд «Ушастик» «тонет» в мышцах языка. Мягкое небо провисает. Маленький язычок может касаться корня языка. Назализация наблюдается всегда. Могут наблюдаться поперхивания во время еды. Дает дотрагиваться до мягкого неба маленьким шариком зонда «Двойной шарик». Гиперсаливация усиливается во время речи и при нагрузке. При покалывании зондом «Клювик» губ и языка чувствительность снижена.
Неоднородное распределение мышечного тонуса. Жевательные мышцы. При пальпации можем почувствовать разницу в тонусе. Отклонение челюсти происходит в пораженную сторону за чет более сохранной функции мышц на здоровой стороне. Круговая мышца рта: может быть опущен угол рта в статике и, особенно, в динамике при выполнении пробы "улыбка". Отмечается трудность в удержании позы на пораженной стороне. Мышцы окружности рта: может быть ассиметрия. Язык отклоняется в сторону поражения за счет более активных движений на сохранной стороне.
Дистония - меняющийся тонус. При несимметричном тонусе мышц лица и языка могут быть отклонения языка - девиации, асимметрия лица.
Миофункциональные нарушения (Инфантильный тип глотания). Выявляются нарушения мышечного тонуса, укороченная уздечка, вредные привычки - приоткрытый рот. Следствие: неправильное положение языка при глотании, высокое небо, ротовой тип дыхания, межзубное прокладывание языка во время речи, кривые зубы, прогнатия, перенапряжение нижней части лица (гипертонус дна полости рта), нарушение осанки, затруднения при откусывании, пережевывании и глотании, бруксизм (часто), Болевые ощущения в области височного нижнечелюстного сустава (ВНЧС).
Проводят дифференцированный логопедический зондовый (инструментальный) массаж. Расслабляющий при гипертонусе, активизирующий при гипотонусе, гармонизирующий при дистонии. После установления индивидуального коррекционного маршрута коррекция проводится курсами по 10 сеансов, не реже, чем через день. Перерыв от 2 недель до двух месяцев. Количество курсов определяют в зависимости от состояния пациента. Сеанс - это одна процедура, проведенная один раз в день, продолжительностью от 5 до 30 минут. Продолжительность сеанса зависит от возраста, состояния пациента, этапом логопедической работы, психологическими особенностями ребенка, регламентом рабочего места логопеда, показаниям и противопоказаниям к проведению логопедического инструментального массажа. Показания: дизартрия, дислалия, инфантильный тип глотания, моторная алалия, заикание, ринолалия, афазия, нарушения голоса (не связанные с органическим поражением голосового аппарата), дисфагия, миофункциональная патология. Противопоказания: все заразные состояния (гингивиты, стоматиты, конюнктивиты, риниты, герпес), гнойничковые и грибковые заболевания, увеличенные лимфоузлы (температура, покраснение, учащение сердцебиения), поражения кожи, онкология, эписиндром в анамнезе. Массаж проводят в комнате не менее 12 метров с наличием раковины, зоны для подготовки материалов при использовании ИЛК, зоны для подготовки и обработки зондов. Для проведения зондового (инструментального) массажа применяется следующее оборудование: кушетка, одноразовое белье, одноразовые расходные материалы, набор стерильных зондов, лотки для грязных и чистых инструментов.
В способе используются классические массажные приемы. Оригинальность способа состоит в комбинировании приемов ручных, зондовых и дополнительных мероприятий в виде точечного воздействия, ИЛК, вакуумных и аппаратных методик.
Руководствуются следующими методическими рекомендациями. Массаж осуществляют только при установлении психологического контакта с пациентом. Пациент с ранним органическим поражение ЦНС должен предоставить справку от невролога. Пациент с миофункциональными проблемами должен предварительно предоставить заключение ортодонта.
Подготовка к сеансу заключается в умывании пациента и полоскании рта. Пациента укладывают на массажном столе лицом вверх. Пациент с ДЦП находится в рефлекс запрещающей позе, в которой наименьшее количество патологических проявлений. Пациент с дисфагией должен сидеть в оптимальной позе. При работе с пациентом с ДЦП допустимо использование роторасширителей. Инструменты находятся на столике рядом с массажным столом.
При расслабляющем массаже используют скорость выполнения менее 1 движения в секунду, при активизирующем массаже используют скорость выполнения не медленнее 2 движений в секунду. При гармонизирующем массаже используют скорость выполнения 1 движение в секунду. Массаж осуществляют дифференцированно и используют разные виды массажа на разных зонах в зависимости от состояния мышечного тонуса. При работе внутри полости рта после любого воздействия на язык зондом делают паузу, просят пациента закрыть рот и проглотить слюну. Зондовое воздействие начинают после предварительного ручного массажа.
При грубой спастике перед массажем согревают мышцы пациента соляной грелочкой. При работе на языке захватывают кончик языка маленькой салфеткой. Зондами обрабатывают свободную от салфетки часть языка. При выполнении ручных приемов на лице не используют перчатки, при работе внутри полости рта используют перчатки. При наличии рвотного рефлекса не удерживают язык вне полости рта. Зондовое воздействие проводят внутри полости рта. Зонды не используют на шее, на лобной зоне, на мышцах глаз, на дне полости рта. Следят за состоянием пациента. Не допускают резкого вставания с кушетки. В сеанс зондового (инструментального) массажа включают пассивную, активную артикуляционную гимнастику, звукопостановку. Включают в массаж ИЛК и сенсорно-интегративные методики для формирования чувствительности и преодоления апраксии, диспраксии и формирования навыка жевания и глотания. Для пациентов с миофункциональными проблемами во время зондового массажа проводят мероприятия по переформированию патологического паттерна глотания, жевания, дыхания. Для пациентов с дисфагиями включают в зондовый массаж мероприятия по формированию глотания с использованием различных загустителей для жидкости.
Для детей с 3 до 7 лет с миофункциональными проблемами дополнительно после сеанса зондового массажа используют дополнительные средства коррекции. Например ношение тренера INFANT в течении 30 минут после массажа. Детям с бруксизмом рекомендуют ночное ношение трейнера INFANT от бруксизма. В сочетании с зондовым массажем это дает хороший результат.
Для массажа используют стерильные или индивидуальные инструменты. Максимальная продолжительность сеанса 30 минут.
Последовательность выполнения массажа следующая: лоб, лицо, мышцы окружности рта, дно полости рта, язык. Направление массажных линий в расслабляющем массаже на лице показано на рисунке 32, на дне полости рта на рисунке 33, на языке на рисунке 34. Направление массажных линий в активизирующем массаже на лице показано на рисунке 35, на дне полости рта на рисунке 36. Дно полости рта массируется в активизирующем массаже по тем же массажным линиям, но вибрация используется прерывистая. Направление массажных линий в активизирующем массаже на языке показано на рисунке 37. Направления массажных линий в гармонизирующем массаже на лице показано на рисунке 38, на дне полости рта на рисунке 39, на языке на рисунке 40.
В массаже используются приемы: поглаживание, растирание, разминание, вибрация и ударные приемы.
Прием поглаживание адресован коже. Кожа не смещается в складку и не краснеет. В расслабляющем ручном массаже используется: глубокое ладонное обхватывающее поглаживание. Скорость - менее 1 движения в секунду. Количество повторений - 7-8 раз. В активизирующем массаже: легкое, поверхностное, быстрое. Скорость -2 и более движений в секунду. Количество повторений - не принципиально. В гармонизирующих технологиях - примерно 1 движение в секунду. Для этого приема используются зонды «Язычок», «Ушастик», «Двойной шарик». При расслабляющих мероприятиях зонды следует брать из стаканчика с теплой водой, а при активизирующих техниках - из стаканчика с ледяной крошкой.
Прием растирание адресован более глубинным структурам - подкожно жировой клетчатке (ПЖК). Воздействие более сильное. Кожа смещается в складку и краснеет. Т.к усиливается ток крови и лимфы. В расслабляющем массаже: Спокойное глубокое растирание. Скорость - 1 движение в секунду. Количество повторений - 7-8 раз. В активизирующем массаже: интенсивное, постепенно ускоряющееся растирание. Скорость 2 и более движений в секунду. Количество повторений - не принципиально. В гармонизирующем массаже скорость примерно 1 движение в секунду. Количество повторений 7-8 движений. Для приема «растирание» используются зонды «Змейка», «Заслонка», «Логоеж», «Логоеж - рогатка», «Дракоша». Растирающие движения чередуются с поглаживающими.
Прием разминание адресован мышцам, фасциям. В логопедическом массаже используются сжимание, перетирание, надавливание, щипки, растягивания. Активно используются с целью активизации повышения мышечного тонуса, но парадокс состоит в том, что при длительном, сильном воздействии методом разминания, мышца переутомляется и наступает ее расслабление. Разминающие приемы чередуются с поглаживаними. Для приема «разминание» используются зонды «Крючок», «Язычок», «Заслонка», «Логоеж-рогатка», «Дракоша», «Рогатка», «Ушастик», «Щучка».
Прием вибрация адресован всем мягким тканям. Непрерывистая вибрация 8-12 секунд без отрыва зонда от массируемой поверхности расслабляет. Прерывистая - активизирует. Лабильная - с продвижением. Стабильная - без продвижения. Вибрация чередуется с поглаживанием. Для приема «Вибрация» используются зонды «Крючок», «Двойной шарик», «Заслонка», «Логоеж», «Дракоша», «Клювик», «Ушастик». Проводят обработку защечной поверхности зондом «Двойной шарик».
В массаж включают активную артикуляционную гимнастику и миогимнастику при помощи зондов «Бусинка», «Бусинка на палочке», «Крючок», «Заслонка». Для постановки звуков используют зонды «Двойной шарик» для Р, «Заслонка» для заднеязычных звуков, зонд «Клювик» для постановки свистящих звуков, зонд «Ушастик» для постановки шипящих. После массажа пациент отдыхает 10 минут, не покидая кабинет.
Рассмотрим пример конкретной реализации зондов для осуществления способа коррекции речевых и миофункциональных нарушений у детей и взрослых. Зонды изготовлены из нержавеющей стали в виде проволоки и прутка для обеспечения возможности их температурной стерилизации. Рабочая часть 4 всех зондов кроме зондов “Двойной шарик” изготовлена из упругой проволоки диаметром 2,5 мм путем ее скручивания и изгиба. Рукоятка 3 всех зондов кроме зондов “Двойной шарик” и “Крючок” представляет собой свитый из проволоки стержень. Рукоятка зондов может быть изготовлена из прутка диаметром 5 мм. Пруток зонда “Двойной шарик” изготовлена из прутка с закреплением на нем шариков с помощью сварки с последующей зачисткой и полировкой.
Рассмотрим пример применения зондов для осуществления способа коррекции речевых и миофункциональных нарушений у детей и взрослых. Зондами осуществляют инструментальный массаж и постановку звуков.
Зонд “Двойной шарик” является массажно-постановочным. Используются все три поверхности зонда.
Для инструментального массажа:
- Оба шарика используются для выполнения приема поглаживания по продольным и поперечным мышцам языка. И для массажа преддверия рта. Для работы в зоне подъязычной уздечки с целью ее растягивания.
- Большой шарик используется для приема растирание в защечной поверхности рта.
- Для приема «разминание» спинки языка при гипертонусе.
- Маленький шарик в охлажденном состоянии используется для массажа протоков слюнных желез и защечной поверхности с целью борьбы с гиперсаливацией.
- Палочка используется для вибрации всей поверхности языка. Для постановки звуков:
- Оба шарика используются для постановки звука р. Причем большим шариком проводят подготовительную работу. А на завершающем этапе вызывания используют маленький шарик для вызывания вибрации кончика языка.
- Палочка используется для постановки звука С. Для этого рекомендуется удерживать позу «горка», предварительно поставив палочку в подъязычную зону.
- Палочка используется для вызывания звука Р. Для этого выполняют «изгоняющие» движения палочкой под языком. Клиент при этом должен произносить любой опорный звук (Д или Ж).
Зонд “Язычок” является массажно-постановочным.
Для инструментального массажа:
- Рабочей поверхностью зонда выполняют прием «поглаживание» по основным массажным линиям как на лице, так и на языке. Форма зонда позволяет выполнить движения не только по поверхности языка, но и по боковым краям и по нижней части языка с целью растягивания подъязычной связки.
- Зонд используют для выполнения приема «разминание» в подъязычной зоне, что особенно удобно при укороченной подъязычной связке.
- Зонд используют для выполнения приема «отведение в сторону» в пассивной гимнастике.
- Прием «постизометрическая релаксация» выполняется при отведении языка в правую или левую сторону. Прием используется при асимметричном тонусе языка.
- Зонд “Язычок” используют для улучшения чувствительности мышц лица и языка при апраксии методом искусственной локальной контрастотермии (ИЛК). Для это использовать во время массажа два инструмента (холодный и теплый).
Для постановки звуков:
- Для постановки верхних звуков оказывают помощь пациенту путем заведения зонда под язык.
Зонд массажно-постановочный “Ушастик”.
Для инструментального массажа:
- Выполняют прием «поглаживание» по поверхности языка. Форма «лодочки» позволяет одновременно вырабатывать желобок по центру языка для подготовки его к постановке свистящих звуков.
- Изогнутой формой 14, образующей “гребенку”, осуществляют растягивания уздечки в подъязычной зоне и выполняют прием «разминание».
- Выступами 12 в виде “ушек” выполняют вибрацию круговой мышцы рта и языка для стимулирования процесса захвата пищи при миофункциональной коррекции.
Для постановки звуков:
- Зонд “Ушастик” идеальный инструмент для постановки звука Ш. При помощи выступов 12 в виде «ушек» прижимают боковые края языка к верхним коренным зубам.
- При помощи выступов 12 в виде «ушек» вырабатывают желобок для постановки свистящих звуков.
- Выступами 12 в виде “ушек” ставят звук Р, вызывая вибрацию кончика языка.
Зонд - тренажер “Логоеж” является универсальным тренажером с рефлексогенным эффектом.
Для инструментального массажа:
- Для воздействия на рефлексогенные зоны ладошек, лица и языка работают по массажным линиям по гармонизирующей методике.
- Зонд используют для работы на продольных мышцах.
- При инструментальном массаже языка обрабатывают не только поверхность языка, но и боковые края языка и подъязычную зону.
- Если не использовать кручение, то можно выполнить прием «растирание» в продольном направлении мышц.
- Используют для активной артикуляционной гимнастики. Пациент подкручивает языком рабочую поверхность зонда» на верхней или нижней губе. Это укрепляет кончик языка и снимает рвотный рефлекс.
- Зонд используют в охлажденном варианте с целью уменьшения гиперсаливации и снижения рвотного рефлекса.
- При работе по преодолению миофункциональных проблем (инфантильное глотание) используют для снятия высокого тонуса нижней части круговой мышцы рта.
Зонд-тренажер “Логоеж-рогатка”.
Для инструментального массажа:
- Для воздействия на рефлексогенные зоны ладошек, лица и языка. Работать по массажным линиям по гармонизирующей методике.
- Удобен для работы на продольных мышцах.
- При инструментальном массаже языка рекомендуется обрабатывать не только поверхность языка, но и боковые края и подъязычную зону. Форма этого инструмента позволяет удобно обрабатывать подбородочную зону.
- Хороший тренажер для активной артикуляционной гимнастики. Пациент может подкручивать языком рабочую поверхность зонда «Логоеж-рогатка» на верхней или нижней губе. Это укрепляет кончик языка и снимает рвотный рефлекс.
- При использовании зонда «Логоеж-рогатка» в охлажденном варианте уменьшает гиперсаливацию и снижает рвотный рефлекс.
- Для преодоления миофункциональных проблем используется на подбородочных мышца и мышцах дна полости рта.
Зонд - тренажер “Дракоша”.
Для инструментального массажа:
- Для воздействия на рефлексогенные зоны ладошек, лица и языка работают по массажным линиям по гармонизирующей методике.
- Удобен для работы на поперечном направлении мышц.
- При инструментальном массаже языка обрабатывают не только поверхность языка, но и боковые края, и подъязычную зону.
- Если не использовать кручение, то можно выполнить прием «растирание» в поперечном направлении мышц
- Хороший тренажер для активной артикуляционной гимнастики. Пациент может подкручивать языком рабочую поверхность «Дракоши» на верхней или нижней губе. Это укрепляет кончик языка и снимает рвотный рефлекс.
При использовании зонда «Дракоша» в охлажденном варианте уменьшает гиперсаливацию и снижает рвотный рефлекс.
- Для преодоления миофункциональных проблем используется на подбородочных мышца и мышцах дна полости рта.
Зонд массажно-постановочный “Заслонка”.
Для инструментального массажа:
- Используют для приема «растирание» как на мышцах лица, так и на мышцах языка. Для этого проводят прием растирание методом «штрихование» вдоль и поперек мышечных волокон. Так как изгиб проволоки имеет малый радиус, это позволяет успешно осуществлять прием «растирание» со смещением волокон верхней продольной мышцы языка.
- Идеально удобен для приема «разминание» для мышц лица и языка. На лице выполняют разминание методом круговое разминание. А на языке выполняют разминание продольных мышц языка, отодвигая язык в заднеязычное положение. Движение выполняется пружинисто при активизирующих и гармонизирующих методиках. При рассаблении используют метод «постизометрическая релаксация». При активизации используют «заслонку» для упражнений с сопротивлением.
- Применяют для растягивания подъязычной уздечки. Для этого растягивают зону под языком, пропустив подъязычную уздечку между «волнами» «заслонки».
- При привычном прокладывании языка используют как тренажер для удерживания языка в зазубном пространстве.
Для постановки звуков:
- Используют для постановки заднеязычных звуков от опорных звуков т, ть.
- Для вызывания и тренировки вызванного звука С при межзубном сигматизме. Для этого язык механически приводится «заслонкой» в положение «горка». Для автоматизации в этом же положении при сомкнутых зубах произносят изолированно или в слогах звук С.
Зонд массажный “Змейка”.
Для инструментального массажа.
- Выполняют прием «растирание» по массажным линиям лица и языка в продольном и поперечном направлении. При расслабляющем массаже со скоростью 1 движение в секунду, при активизирующем массаже - 2 и более движений в секунду.
Зонд массажный “Щучка”.
Одна поверхность зонда «Щучка» гладкая, а вторая - зубчатая, что дает возможность широко применять этот инструмент.
Гладкая рабочая поверхность слегка изогнута в плоскости для улучшения прилегания к массируемой поверхности. Это дает возможность использовать инструмент для инструментального массажа круговой мышцы рта, щечной мышцы и языка. Миниатюрный инструмент используют даже с малышами от 3 лет.
При инструментально массаже:
- Гладкой стороной выполняют прием «поглаживание», на лице и языке. При этом «челюсти» зонда сжаты.
- Зубчатой стороной выполняют прием «растирание», на лице и языке. При этом «челюсти» зонда сжаты.
- Выполняют прием «разминание» методом сжимание на круговой мышце рта и на боковых краях языка. Для этого «челюсти» «щучки» закусывают мышцы с двух сторон. Причем, та сторона, которая подвергается воздействию «зубчиков» стимулируется больше.
Зонд - тренажер “Бусинка”.
Для развития артикуляционной моторики:
- Этот зонд может использоваться для развития артикуляционной моторики. Пациенту предлагается подвигать «бусину» кончиком языка из стороны в сторону и вверх – вниз.
- Для развития подвижности кончика языка предлагают пациенту покрутить бусинку кончиком языка.
- При работе с охлажденной бусиной снимается рвотный рефлекс и уменьшается гиперсаливация.
- При коррекции миофункциональных проблем прокручивают бусину в «точке покоя» за альвеолами.
Зонд - тренажер “Бусинка на палочке”.
Для развития артикуляционной моторики:
- Этот зонд используют для развития артикуляционной моторики. Пациенту предлагается подвигать «бусину» кончиком языка из стороны в сторону и вверх - вниз,
- Для развития подвижности кончика языка предлагают пациенту покрутить бусинку кончиком языка.
- При работе с охлажденной бусиной снимается рвотный рефлекс и уменьшается гиперсаливация.
Для постановки звуков:
- Неподвижным шариком вызывают звук Рот опорных звуков Д, или Ж.
Зонд постановочный “Клювик”.
При постановке звуков:
Идеальный инструмент для постановки звука С. Для этого необходимо положить зонд на кончик языка, мягко отодвинуть язык в зазубное положение и попросить пациента подуть. Получается звук, близкий по акустическим характеристикам к звуку «С». Выступающая тонкая часть «клювика» имеет несколько витков, что защищает язык от защемления при формировании позы «желобок» на языке.
Зонд массажный «Рогатка».
Для инструментального массажа:
- Выполняют прием «разминание», заведя зонд под язык и приподнимая его пружинистым движением. При этом хорошо растягивается подъязычная уздечка.
Зонд массажно-постановочный «Крючок».
При инструментальном массаже:
- Применяют для выполнения приема «поглаживания» в продольном и поперечном направлении на языке.
- Применяют для выполнения приема «вибрация» (прерывистая при активизирующем массаже, «непрерывистая» при расслабляющем массаже) на мышцах языка.
- Применяют для выполнения приема «разминание». Для этого оттягивать язык в боковое отведение в разные стороны.
- При активизации выполняют упражнения с сопротивлением.
- Прием «постизометрическая релаксация» выполняют при отведении языка в правую или левую сторону. Прием используется при асимметричном тонусе языка.
При постановке звуков:
- Применяют для постановки звука “С”. Заводим зонд под язык, просим пациента выполнить «горку» и подуть.
Эффективность способа коррекции речевых и миофункциональных нарушений у детей и взрослых и зондов для его осуществления иллюстрируется примерами его успешного применения в автономной некоммерческой организации “Логопед Плюс” (Лицензия №036408 от 7 августа 2015 года, г. Москва, ул. Снежная дом. 16, корп. 5). Работа проводилась логопедами Томилиной С.М., Свининой Н.А. (к.п.н.), Леонтьевой Н.Э., врачом - ортодонтом Пузиковой О.Ю. (к.п.н.). Коррекция речевых и миофункциональных нарушений с использованием способа была проведена у 48 пациентов в возрасте от 3 до 42 лет.
Ниже приведены несколько примеров из практики.
Пример №1. Пациент Н., 5,5 лет. Работу с использованием предлагаемого способа и зондов проводила логопед Томилина С.М.. Пациент на обследовании моторно неловка, не выполняет графические пробы по возрасту. Левша. Физический слух в норме. Фонематический слух снижен. Смешивает глухие и звонкие звуки, твердые и мягкие. Слоговая структура слова нарушена не грубо. Упрощает слова со стечениями согласных. Словарь беден. Связная речь не сформирована. Аграмматизмы. Звукопроизношение: межзубно-боковой сигматизм шипящих и свистящих, р - горловое, Л заменяет на Й. Выражен назальный оттенок в речи. Обследование артикуляционного аппарата: тонус мимической и жевательной мускулатуры повышен. Тонус языка - асимметричен. Тонус справа выше. Язык при высовывании девиирует вправо. Саливация. Высокий рвотный рефлекс. Артикуляционные мышцы истощаемы. Объем движений ограничен. Прикус - прогнатия. Инфантильный тип глотания. Аденоиды 2 степени. Преобладает ротовое дыхание. Речевое заключение. ОНР 2 уровня (псевдобульбарная дизартрия средней степени тяжести). Занятия проводились 3 раза в неделю в течении 9 месяцев. С сентября по май 2016 года. В настоящее время ребенок посещает занятия в Центре «Логопед плюс» с целью подготовки к школе. В рамках коррекционной программы было проведено 3 курса (по 10 сеансов) инструментального (зондового) массажа. Массаж проводился по расслабляющей методике. На языке с зоной акцента на пораженной стороне. Занятия проходили по 45 минут. Продолжительность массажа от 15 до 30 минут. Так же проводились мероприятия по развитию артикуляторной моторики средствами пассивной и активной артикуляционной гимнастики. Использовалась дыхательная гимнастика. Занятия посещались регулярно. Родители активно работали с ребенком дома. После 2 месяцев подготовительного этапа значительно улучшилось состояние органов артикуляции. Уменьшилась саливация. Появилась хорошая база для постановки звуков. В течении следующих двух месяцев были вызваны свистящие звуки, шипящие и звук Л. Автоматизация звуков проводилась в индивидуальном режиме и в группе по логоритмике. В домашних условиях по рекомендации логопеда родители проводили коррекцию положения языка при глотании. В течении месяца девочка не посещала детский сад, чтобы сформировать правильный паттерн глотания и дыхания. Через 6 месяцев поставленные звуки хорошо вошли в речь. Звук Р был вызван только в мае. После третьего курса инструментально (зондового) массажа. К концу 9 месяца занятий заметно улучшилась подвижность органов артикуляции, ушла асимметрия языка. Аденоиды уменьшились до 1 степени на фоне дыхательных упражнений. Полностью исчез назальный оттенок. Произносительная сторона речи улучшилась значительно. В настоящее время ребенок продолжает занятия в центре по подготовке к школе и автоматизации звука Р. С целью коррекции прикуса носит трейнер INFANT (розовый) во время сна. Речевое заключение: остаточные явления дизартрии.
Пример №2. Пациент А, 24 года. Работу с использованием предлагаемого способа и зондов проводила логопед Свинина Н.А. Молодой человек после травмы лица. Сильно деформированы скуловые кости. Проведена пластика. Многочисленные швы после пластики в зоне левой щечной мышцы и круговой мышцы рта. Перелом носовой кости. Поступил с жалобами на затруднение артикуляции, подтекание слюны за счет не плотного смыкания рта. Носовой оттенок в речи после травмы. Диагноз: иннервация мышц артикуляционного аппарата не нарушена, но подвижность его резко ограничена за счет килоидных швов на лице. Назальный оттенок в речи за счет травмы носа. Звукопроизношение нарушено: все губные и губно-зубные звуки звучат не чисто за счет отсутствия смычки верхней и нижней губы. Речевое заключение: механическая дислалия. Пациент посещал занятия в центре 2 раза в неделю в течение полугода (во время проведения курса массажа плотность занятий увеличивалась до 3 раз в неделю). Проведено 3 курса инструментального (зондового) массажа в зоне лицевой мускулатуры. Во время ручного массажа использовался в качестве лубриканта крем «Контратубекс». Зондовый массаж проводился без крема. Массаж проходил по гармонизирующей методике по 30 минут. В структуру занятия входили дыхательные, голосовые упражнения. Миогимнастика для круговой мышцы рта. Особенно активно использовались зонды «Логоеж» и «Дракоша», которые пациент использовал и в режиме самомассажа по швам. Локально. После занятий ощутимые улучшения: полная смычка верхней и нижней губы. Звукопроизношение наладилось спонтанно. Швы стали менее заметны. Исчез синюшный оттенок на швах. За счет дыхательной гимнастики увеличился просвет носовых ходов и значительно улучшилась просодическая сторона речи.
Пример №3. Пациент Е, 3,3 года. Работу с использованием предлагаемого способа и зондов проводила логопед Леонтьева Н.Э. Пациент занимался в Центре Логопед Плюс в течении 3 лет. В настоящее время пошел в 1 класс. Обратились в 2014 году. При обследовании речь лепетная. Фразы нет. Понимание речи в полном объеме. Моторно не ловок. Речевой негативизм. Диспраксия. Снижена чувствительность органов артикуляции. После обследования у невролога подтвержден диагноз Моторная алалия (ОНР 1). Занятия проводились 2-3 раза в неделю. В рамках коррекционного воздействия регулярно проводился инструментальный (зондовый) массаж с целью улучшения чувствительности, снятия диспраксии. Для этого использовались разнотемпературные комбинации зондов. В массаж и в артикуляционную гимнастику включали вкусовые и тепловые раздражители. Что очень нравилось малышу. Постепенно появились первые слова, короткая фраза. В 4, 5 года артикуляционные ограничения были сняты. Звуки стали появляться спонтанно. Основная работа к пяти годам уже была направлена на формирование грамматического строя речи, структуры слова. Звуки смешивает по месту образования (остаточные явления диспраксии). Выход из алалии (ОНР 3 уровня).
Технический результат изобретения достигается благодаря тому, что
- при помощи специально разработанных зондов «Двойной шарик», «Ушастик», «Заслонка», «Бусинка», «Бусинка на палочке» определяют состояние пациента для обеспечения индивидуального подхода к коррекции,
- массаж на подготовительном этапе разделяют на расслабляющий и активизирующий, что обеспечивает нужное воздействие при пониженном или повышенном тонусе, обеспечивая индивидуальность способа,
- массаж проводят в последовательности поглаживание, растирание, разминание, вибрации, что необходимо для успешной нормализации мышечного тонуса пациентов с различными речевыми и миофункциональными нарушениями,
- сочетают классический и инструментальный массаж с искусственной локальной контрастотерапией и сенсорной интеграцией, что обеспечивает индивидуальность подготовительного этапа способа,
- конструкции зондов “Двойной шарик”, “Язычок”, “Ушастик”, “Логоеж”, “Логоеж-рогатка”, “Дракоша”, “Заслонка”, “Змейка”, “Щучка”, “Бусинка”, “Бусинка на палочке”, “Клювик”, “Рогатка”, “Крючок” выполнены на основании накопленного опыта проведения коррекции речевых и миофункциональных нарушений у детей и взрослых, а набор всех зондов обеспечивает максимально индивидуальный подход в каждом конкретном случае.