Нужно ли после операции на молочной железе ждать два-три года, чтобы сделать реконструкцию груди?

Нужно ли после операции на молочной железе ждать два-три года, чтобы сделать реконструкцию груди?

Пластическая хирургия

Основная задача реконструкции груди — это этап лечения, реабилитация пациентки. Потому что настоящее лечение хирургическое: это мастэктомия, химиотерапия, лучевая терапия. Если в плане лечения пациентки не стоит лучевая терапия, то вариант реконструкции с экспандером, имплантом либо собственными тканями, лоскутами абсолютно легитимен.

Если же доктор после операции говорит, что вам 100% будут делать лучевую терапию, то значит она будет проведена. И вопрос реконструкции с помощью импланта или экспандера становится сразу же дискутабельным по причине того, что есть совокупные мировые данные, что процент осложнений после лучевой терапии на фоне установленного, даже сдутого экспандера достигает 70 %. То есть когда вам начинают делать лучевую терапию, весь результат реконструкции будет нивелирован.

Все зависит от дозы лучевой терапии. Если это два сеанса с суммарной дозировка 10 Гр, то, скорее всего, это пройдет бесследно. Если же показано 10 сеансов суммарной дозировки 50 или 60 Гр, то результат реконструкции будет абсолютно нивелирован, он просто исчезнет. После того, как закончится лучевая терапия, вам придется заново начинать весь этот путь.

Два-три года ждать не надо, нужно решать вопрос: насколько оправдана реконструкция, какой из этапов реконструкции должен быть. Реконструкция сейчас в России преимущественно сосредоточена в руках онкологов, которые делают операцию, определяют план лечения. Это не очень правильная система, и в мире она мало где реализована. Исследования американцев говорят о том, что когда человек делает операцию и создает во время операции дефект, и он же должен его реконструировать, он подсознательно становится менее радикальным, т.е. сам себе создает проблему.

Чтобы делать качественную реконструкцию, нужно обладать всем спектром знаний в возможностях реконструкции, знать, как решить проблемы, если они возникнут, как правильно делать симметризирующие операции, т.е. как полностью весь этот цикл замкнуть. К сожалению, сейчас в нашей стране очень мало онкологов обладают всеми этими знаниями. Потому что они изначально онкологи, а пластической хирургии невозможно научиться за 144 часа.

Дмитрий Мельников

Пластический хирург, кандидат медицинских наук, руководитель направления пластическая хирургия клиники "Семейная", ведущий научный сотрудник кафедры пластической хирургии Первого МГМУ им. И.М.Сеченова