МЕХАНУРГИЧЕСКИЙ СТОЛ ДЛЯ МАССАЖА И МАНУАЛЬНОЙ ТЕРАПИИ
MECHANURGIC TABLE FOR MASSAGE AND MANUAL THERAPY

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к медицинским столам для проведения сеансов мануальной терапии, массажа любых членов тела, а также разгрузки и вытяжения позвоночника за счет собственного веса пациента. Стол может быть использован в травматологии, ортопедии, терапии, курортологии, лечебной физкультуре и спортивной медицине для формирования здоровья человека, а также для профилактики, реабилитации и лечения соматических заболеваний, опорно-двигательного аппарата, сердечно-сосудистой и нервной систем.
Введенное в название заявляемого изобретения слово «механургический» образовано от широко распространенного среди русских ученых и практикующих медиков в XIX веке научного направления «механургия», представляющего собой описание различных более или менее сложных аппаратов, приборов, машин и инструментов, имеющих целью в известных случаях облегчить страдание человека (И.Г.Карпинский. Курс хирургических повязок, перевязок и механургических аппаратов. Санкт-Петербург, 2-е изд., 1880, с.1-2).
К таким известным механургическим устройствам относится кровать Валериуса, устроенная из трех отдельных частей: из головной, имеющей вид неглубокой чашки, средней, имеющей вид желоба, и тазовой, также похожей на желоб. Эти части могут раздвигаться посредством ключа и винта (И.Г.Карпинский. Курс хирургических повязок, перевязок и механургических аппаратов. Санкт-Петербург, 2-е изд., 1880, с.285).
Известно устройство для вытяжения тела пациента, содержащее стол с ложементом, механизм для изменения углового положения ложемента относительно плоскости горизонта, элементы крепления тела пациента к ложементу, при этом ложемент содержит платформу, размещенную в месте расположения ног пациента, с возможностью линейных перемещений вдоль ложемента на длину, равную расстоянию от места расположения таза пациента на ложементе до места расположения его ступней ног в их вытянутом положении, посредством направляющей, жестко связанной с ложементом и расположенной в полости втулки, жестко связанной с платформой, при этом платформа выполнена с возможностью угловых перемещений вокруг осевой линии направляющей (патент РФ №2314082 на изобретение, кл. A61H 1/02, опубл. 10.01.2008).
Известен стол для мануальной терапии, содержащий станину, лежак с рабочей поверхностью, установленный на станине с возможностью его поворота вокруг горизонтальной оси посредством привода, средства для регулирования угла наклона лежака, каретку, установленную на направляющих, на противоположной рабочей стороне лежака, съемный кронштейн с блоком, размещенный на торце лежака, удаленном от оси его поворота, петлю Глиссона, связанную гибкой тягой с блоком, и устройства для фиксации тела пациента. В лежаке вдоль его боковых сторон выполнены сквозные отверстия под грудные и поясничные фиксирующие ремни тела пациента, а на его конце, удаленном от оси его поворота, выполнено отверстие под лицо пациента. Каретка размещена на направляющих с возможностью фиксации ее положения и в ней выполнены прорези под фиксирующие ремни. На торце лежака у его оси поворота размещен второй съемный кронштейн с направляющей, на которой установлен блок с гибкой тягой, связанный с поясничным фиксирующим ремнем или петлей Глиссона, причем блоки установлены на направляющих с возможностью перемещения по ширине лежака (патент РФ №2189213 на изобретение, кл. A61H 1/00, 02, опубл. 20.09.2002).
Недостатком известных устройств является невозможность проведения на нем всего комплекс массажа и мануальной терапии из-за отсутствия вертикального подъема ложемента (лежака) и его поворота вокруг вертикальной оси и отсутствия устройства для циклического сжимающего и расслабляющего воздействия на тело пациента.
В качестве прототипа по наибольшему числу совпадающих существенных признаков с заявленным изобретением выбрана медицинская кровать, содержащая основание, ложе, устройство соединения ложа с основанием, средство крепления пациента к ложу и привод, содержащий механизм вертикального подъема ложа и механизм изменения углового положения ложа относительно горизонтальной оси (авторское свидетельство СССР №1477406 на изобретение, кл. A61G 7/00, опубл. 07.05.1989 - прототип).
Недостатком известного устройства является невозможность проведения на нем всего комплекс массажа и мануальной терапии из-за отсутствия поворота ложа вокруг вертикальной оси и отсутствия устройства для циклического сжимающего и расслабляющего воздействия на тело пациента.
Заявляемое изобретение решает задачу расширения функциональных возможностей механургического стола для массажа и мануальной терапии, обеспечивающего возможность проведения на нем комплекса массажного и мануального воздействия на суставные сочленения костного скелета, в том числе позвоночника (шейного, грудного и поясничного), грудной клетки, верхних и нижних конечностей, а также органов пациента.
Поставленная задача решается в новой конструкции механургического стола для массажа и мануальной терапии, содержащего основание, лежак, устройство соединения лежака с основанием, средство крепления пациента к лежаку, механизм вертикального подъема лежака и механизм изменения углового положения лежака относительно горизонтальной оси, согласно изобретению, дополнительно снабжен механизмом поворота лежака вокруг вертикальной оси и устройством для циклического сжимающего и расслабляющего воздействия на тело пациента, при этом устройство соединения лежака с основанием состоит из стоек, вертикально закрепленных на основании, и каретки, шарнирно соединенной с лежаком и вертикально перемещающейся вместе с лежаком по стойкам; на лежаке установлено ложе для головы, соединенное с лежаком посредством направляющего устройства, обеспечивающего продольное фиксированное перемещение ложа для головы, причем на направляющем устройстве установлен механизм вертикального перемещения ложа для головы; средство крепления пациента к лежаку состоит из узла крепления рук и узла крепления ног, при этом узел крепления рук включает две направляющие консоли, одним концом шарнирно закрепленные на нижней стороне лежака с возможностью продольного и бокового фиксированных перемещений относительно лежака, причем на другом конце каждой из направляющих консолей жестко закреплен кронштейн, на котором крепится элемент фиксации руки; узел крепления ног включает две направляющие консоли, одним концом шарнирно закрепленные на нижней стороне лежака с возможностью продольного и бокового фиксированных перемещений относительно лежака, причем на другом конце каждой из направляющих консолей жестко закреплен кронштейн, на котором крепится элемент фиксации ноги; механизм вертикального подъема лежака выполнен в виде соединения «винт-гайка», причем элемент передачи «винт» закреплен на основании с возможностью вращения от электромеханического привода, элемент передачи «гайка» жестко закреплен на каретке; механизм изменения углового положения лежака относительно горизонтальной оси содержит зубчатый сектор, жестко закрепленный на нижней стороне лежака и находящийся в зацеплении с зубчатой шестерней, закрепленной на каретке с возможностью вращения от электромеханического привода; механизм поворота лежака вокруг вертикальной оси выполнен в виде опорного подшипника, одна из обойм которого жестко закреплена на нижней стороне лежака, а другая обойма шарнирно соединена с кареткой, причем на обойме подшипника, закрепленной на нижней стороне лежака, установлено зубчатое колесо, находящееся в зацеплении с зубчатой шестерней, расположенной на валу электромеханического привода; при этом все электромеханические приводы сопряжены с автономной системой программного управления приводами.
В таком механургическом столе для массажа и мануальной терапии предпочтительно:
- устройство для циклического сжимающего и расслабляющего воздействия на тело пациента представляет собой арочную конструкцию, закрепленную на основании с возможностью перемещения вдоль продольной стороны лежака и фиксирования в любом промежуточном положении;
- направляющее устройство ложа для головы выполнено в виде двух направляющих элементов, закрепленных на одной из торцевых сторон лежака и обеспечивающих продольное перемещение ложа для головы относительно лежака, и зажимного устройства для фиксации ложа для головы на направляющих элементах;
- механизм вертикального перемещения ложа для головы содержит направляющую стойку, жестко соединенную с ложем для головы, закрепленную на направляющих элементах и обеспечивающую вертикальное перемещение ложа для головы, и зажимное устройство для фиксации направляющей стойки на направляющих элементах;
- ложе для головы выполнено в виде подголовника с опорной поверхностью;
- элемент фиксации руки выполнен в виде перчатки со шнуровкой, при этом перчатка имеет форму сжатой кисти и жестко охватывает трубку;
- элемент фиксации ноги выполнен в виде ботинка со шнуровкой, при этом в подошве ботинка жестко закреплена, по крайней мере, одна трубка;
- узел крепления ног содержит устройство вертикального подъема ног пациента над верхней стороной лежака, включающее Т-образную стойку, установленную во втулке, жестко закрепленной на торцевой стороне лежака, и фиксатор вертикального перемещения Т-образной стойки;
- каретка выполнена в виде двух трубчатых элементов, жестко соединенных между собой, при этом на двух противоположных сторонах каретки установлены проушины для шарнирного соединения с лежаком;
- на торце вала электромеханического привода механизма вертикального подъема лежака установлен маховик для ручного управления приводом;
- на торце вала электромеханического привода механизма изменения углового положения лежака относительно горизонтальной оси установлен маховик для ручного управления приводом;
- на торце вала электромеханического привода механизма поворота лежака вокруг вертикальной оси установлен маховик для ручного управления приводом;
- система программного управления приводами включает компьютер, подключенный к энергопитанию, и контроллеры управления электромеханическими приводами.
Заявляемое изобретение иллюстрируется следующими чертежами:
фиг.1 - общий вид механургического стола для массажа и мануальной терапии;
фиг.2 - вид на стол со стороны ложа для головы;
фиг.3 - вид на стол сверху;
фиг.4 - поперечный разрез стола по А-А;
фиг.5 - продольный разрез стола по Б-Б;
фиг.6 - вид снизу на ложе для головы;
фиг.7 - блок-схема системы программного управления приводами;
фиг.8 - 12 - варианты использования стола при проведении массажных и мануальных воздействий на пациента.
Механургический стол для массажа и мануальной терапии содержит основание 1, лежак 2, устройство соединения лежака 2 с основанием 1, средство крепления пациента к лежаку 2, механизм вертикального подъема лежака 2, механизм изменения углового положения лежака 2 относительно горизонтальной оси, механизм поворота лежака 2 вокруг вертикальной оси и устройство для циклического сжимающего и расслабляющего воздействия на тело пациента. При этом устройство соединения лежака 2 с основанием 1 состоит из стоек 3, 4, вертикально закрепленных на основании 1, и каретки, шарнирно соединенной с лежаком 2 и вертикально перемещающейся вместе с лежаком 2 по стойкам 3, 4. На лежаке 2 установлено ложе 5 для головы, соединенное с лежаком 2 посредством направляющего устройства, обеспечивающего продольное фиксированное перемещение ложа 5 для головы, причем на направляющем устройстве установлен механизм вертикального перемещения ложа 5 для головы. Средство крепления пациента к лежаку 2 состоит из узла крепления рук и узла крепления ног. Узел крепления рук включает две направляющие консоли 6, 7, одним концом шарнирно закрепленные на нижней стороне лежака 2 с возможностью продольного и бокового фиксированных перемещений относительно лежака 2, причем на другом конце каждой из направляющих консолей 6, 7 жестко закреплен кронштейн 8, на котором крепится элемент фиксации руки. Узел крепления ног включает две направляющие консоли 9, 10, одним концом шарнирно закрепленные на нижней стороне лежака 2 с возможностью продольного и бокового фиксированных перемещений относительно лежака 2, причем на другом конце каждой из направляющих консолей 9, 10 жестко закреплен кронштейн 11, на котором крепится элемент фиксации ноги. Механизм вертикального подъема лежака 2 выполнен в виде соединения «винт-гайка», причем элемент передачи «винт» 12 закреплен на основании 1 с возможностью вращения от электромеханического привода 13, элемент передачи «гайка» 14 жестко закреплен на каретке. Механизм изменения углового положения лежака 2 относительно горизонтальной оси содержит зубчатый сектор 15, жестко закрепленный на нижней стороне лежака 2 и находящийся в зацеплении с зубчатой шестерней 16, закрепленной на каретке с возможностью вращения от электромеханического привода 17. Механизм поворота лежака 2 вокруг вертикальной оси выполнен в виде опорного подшипника, одна из обойм 18 которого жестко закреплена на нижней стороне лежака 2, а другая обойма 19 шарнирно соединена с кареткой, причем на обойме 18 подшипника, закрепленной на нижней стороне лежака 2, установлено зубчатое колесо 20, находящееся в зацеплении с зубчатой шестерней 21, расположенной на валу электромеханического привода 22. При этом все электромеханические приводы 13, 17, 22 сопряжены с автономной системой программного управления приводами.
В таком механургическом столе для массажа и мануальной терапии предпочтительно:
- устройство для циклического сжимающего и расслабляющего воздействия на тело пациента представляет собой арочную конструкцию 23, закрепленную на основании 1 с возможностью перемещения вдоль продольной стороны лежака 2 и фиксирования в любом промежуточном положении;
- направляющее устройство ложа 5 для головы выполнено в виде двух направляющих элементов 24, 25, закрепленных на одной из торцевых сторон лежака 2 и обеспечивающих продольное перемещение ложа 5 для головы относительно лежака 2, и зажимного устройства 26 для фиксации ложа 5 для головы на направляющих элементах 24, 25;
- механизм вертикального перемещения ложа 5 для головы содержит направляющую стойку 27, жестко соединенную с ложем 5 для головы, закрепленную на направляющих элементах 24, 25 и обеспечивающую вертикальное перемещение ложа 5 для головы, и зажимное устройство 28 для фиксации направляющей стойки 27 на направляющих элементах 24, 25;
- ложе 5 для головы выполнено в виде подголовника с опорной поверхностью;
- элемент фиксации руки выполнен в виде перчатки 29 со шнуровкой, при этом перчатка 29 имеет форму сжатой кисти и жестко охватывает трубку 30;
- элемент фиксации ноги выполнен в виде ботинка 31 со шнуровкой, при этом в подошве ботинка 31 жестко закреплена, по крайней мере, одна трубка 32;
- узел крепления ног содержит устройство вертикального подъема ног пациента над верхней стороной лежака, включающее Т-образную стойку 33, установленную во втулке 34, жестко закрепленной на торцевой стороне лежака 2, и фиксатор 35 вертикального перемещения Т-образной стойки 33;
- каретка выполнена в виде двух трубчатых элементов 36, 37, жестко соединенных между собой, при этом на двух противоположных сторонах каретки установлены проушины 38, 39 для шарнирного соединения с лежаком 2;
- на торце вала электромеханического привода 13 механизма вертикального подъема лежака 2 установлен маховик 40 для ручного управления приводом 13;
- на торце вала электромеханического привода 17 механизма изменения углового положения лежака 2 относительно горизонтальной оси установлен маховик 41 для ручного управления приводом 17;
- на торце вала электромеханического привода 22 механизма поворота лежака 2 вокруг вертикальной оси установлен маховик 42 для ручного управления приводом 22;
- система программного управления приводами включает компьютер, подключенный к энергопитанию, и контроллеры управления электромеханическими приводами.
Механургический стол для массажа и мануальной терапии используется следующим образом.
Пример 1. Лечение остеохондроза позвоночника (фиг.8)
Пациент располагается на лежаке 2 в положении на животе, стопы фиксируются в ботинках 31 со шнуровкой, при этом трубка 32, закрепленная на подошве ботинка 31, крепится на кронштейне 11, руки расположены вдоль туловища без фиксации.
Применяют приемы массажа и мануальной терапии структур торса по задней поверхности. С целью усиления эффекта активации межкостных структур позвоночника лежак 2 с помощью электромеханического привода 17 приводится в угловое положение относительно горизонтальной оси. При этом нижние конечности располагаются выше исходного положения.
В таком положении продолжается массажная и/или мануальная активация структур позвоночного столба. При этом в процессе мануальной активации лежак 2 от электромеханического привода 17 выполняет по заданной программе колебательные движения относительно горизонтальной оси, что обеспечивает за счет силы гравитации растягивающее воздействие на связочный аппарат между позвонками и ослабление давления на межпозвонковые диски.
Пример 2. Лечение ограниченной подвижности в суставах верхних конечностей (фиг.9)
Пациент располагается на лежаке 2 в положении на спине, на руки надеты перчатки 29 со шнуровкой, которые зафиксированы на кронштейне 8 в позиции над головой.
Лежак 2 с помощью электромеханического привода 22 перемещается на 180° относительно вертикальной оси.
Затем лежак 2 с помощью электромеханического привода 17 приводится в угловое положение относительно горизонтальной оси.
В таком положении за счет силы гравитации межкостные структуры (связки, околосуставная сумка, сухожилия, мышцы) верхних конечностей растягиваются пропорционально угловому градусу положения лежака 2 относительно горизонтальной оси.
Время воздействия силой гравитации на пациента определяется углом наклона лежака 2. Кроме того, с помощью электромеханического привода 17 осуществляются колебательные движения лежака 2 по заданной программе.
Пример 3. Лечение ограничения подвижности в реберно-позвонковых и реберно-грудинных сочленениях (фиг.10)
Пациент размещается на лежаке 2 в положении на спине, над грудной клеткой устанавливается арочная конструкция 23, которая закрепляется на основании 1. При помощи электромеханического привода 13 лежак 2 по заданной программе совершает циклические сжимающие и расслабляющие воздействия на структуры грудной клетки.
При этом в реберно-позвонковых и реберно-грудинных сочленениях достигается увеличение их подвижности.
Подобное воздействие на пациента производят в позиции на левом боку, на животе, на правом боку.
Пример 4. Лечение нарушения функции вестибулярного аппарата (фиг.11)
Пациент фиксируется на лежаке 2 в положении на спине, при этом руки и ноги максимально вытянуты вдоль продольной оси лежака 2 и зафиксированы в узлах крепления. На начальной стадии процедуры лежак 2 с помощью электромеханического привода 22 по заданной программе приводится во вращение относительно вертикальной оси с циклической переменой направления вращения.
Далее с помощью электромеханического привода 17 осуществляется угловое перемещение лежака 2 относительно горизонтальной оси при работающем электромеханическом приводе 22.
Подобное воздействие силой гравитации на пациента при данной процедуре активирует структуры вестибулярного аппарата.
Пример 5. Лечение варикозной болезни и устранение тканевых отеков нижних конечностей (фиг.12)
Пациент располагается на лежаке 2 на спине и ботинки 31 со шнуровкой одеваются на стопы. Далее во втулку 34, закрепленную на торцевой части ложа 2, вставляется Т-образная стойка 33 и при помощи фиксатора 35 жестко устанавливается на необходимой высоте. Ноги приподнимаются и при помощи трубок 32, расположенных на подошве ботинок 31, поочередно фиксируются на Т-образной стойке 33. На конечностях массажными и/или мануальными приемами поочередно осуществляют функциональную активацию структур нижних конечностей. При ограничении подвижности тазобедренных суставов, при выпрямленном лордозе поясничного отдела позвоночника пациент располагается на животе и процедура лечения осуществляется воздействием на структуры нижних конечностей и торса пациента.
Наличие отличительных признаков заявляемого изобретения позволяет получить положительный эффект, выражающийся в расширении функциональных возможностей механургического стола для массажа и мануальной терапии и обеспечении проведения на нем комплекса массажного и мануального воздействия на суставные сочленения костного скелета, в том числе позвоночника (шейного, грудного и поясничного), грудной клетки, верхних и нижних конечностей, а также органов пациента.
Использование заявляемого механургического стола для массажа и мануальной терапии в травматологии, ортопедии, терапии, курортологии, лечебной физкультуре и спортивной медицине для профилактики и формирования здоровья человека, а также для реабилитации и лечения соматических заболеваний, опорно-двигательного аппарата, сердечно-сосудистой и нервной систем обеспечивает ему соответствие критерию «промышленная применимость».