Влияние социально-экономических факторов на смертность населения трудоспособного возраста (на примере Свердловской области)

12

ЗНиСО

с которым в управлении и центре количество структурных подразделений сокращается до 14 с сохранением принципа «один территориальный отдел — один филиал».

Вышеизложенные методические подходы могут быть применены Управлениями Роспотребнадзора по субъектам РФ и Центрами гигиены и эпидемиологии в субъектах РФ для оптимизации структуры и штатной численности для повышения эффективности управления санитарно-эпидемиологической обстановкой и ситуацией на потребительском рынке при условии, что в основу будет положена информация о санэпидобстановке и ситуации на потребительском рынке высокой степени достоверности.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Диконская О.В. Методические подходы к проблемно-целевому планированию и оценке деятельности органов и учреждений Роспотребнадзора в Свердловской области //Здоровье населения и среда обитания. 2010. № 1. С. 12—15.

2. Кузьмин С.В., Диконская О.В., Гурвич В.Б. и др. Роль органов и учреждений Роспотребнадзора в системе управления рисками для здоровья населения на региональном уровне // Здоровье населения и среда обитания. 2011. № 10. С. 4—6.

3. Приказ Роспотребнадзора от 13.12.2010 № 461 (ред. от 03.11.2011) «Об утверждении методических рекомендаций «О порядке формирования государственного задания в отношении федеральных бюджетных и казенных учреждений и финансового обеспечения выполнения государственного задания» (вместе с «Методическими рекомендациями «О порядке формирования государственного задания в отношении федеральных государственных учреждений, находящихся в ведении федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека»).

4. Приказ Роспотребнадзора от 10.10.2008 № 368 «Об утверждении методических рекомендаций «Примерные нормативы деятельности органов и организаций Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека в условиях бюджетирования, ориентированного на результат».

Контактная информация:

Кузьмин Сергей Владимирович,

тел.: 8(343) 270-15-77,

e-mail: kuzmin_sv@66.rospotrebnadzor.ru

Contact information: Kuzmin Sergej, рЬопе: 8( 343) 270-15-77, e-mail: kuzmin_sv@66.rospotrebnadzor.ru;

-V-

ВЛИЯНИЕ СОЦИАЛЬНО-ЭКОНОМИЧЕСКИХ ФАКТОРОВ НА СМЕРТНОСТЬ НАСЕЛЕНИЯ ТРУДОСПОСОБНОГО ВОЗРАСТА

Т.М. Дерстуганова1, Б.Т. Величковский2, В.Б. Гурвич3, А.Н. Вараксин4, О.Л. Малых5, Н.И. Кочнева5, С.В. Ярушин3

THE IMPACT OF SOCIO-ECONOMIC FACTORS ON MORTALITY RATES AMONG THE WORKING AGE POPULATION

T.M. Derstuganova, B.T. Velichkovsky, V.B. Gurvich, A.N. Varaksin, O.L. Malykh, N.I. Kochneva, S.V. Yarushin

'ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Свердловской области», г. Екатеринбург; 2Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова, г. Москва; 3ФБУН «Екатеринбургский медицинский научный центр профилактики и охраны здоровья рабочих промпредприятий» Роспотребнадзора, г. Екатеринбург; 4ФГБУН «Институт промышленной экологии» УрО РАН, г. Екатеринбург; 5Управление Роспотребнадзора по Свердловской области, г. Екатеринбург

Показано наличие статистически значимых корреляционных связей между смертностью населения в трудоспособном возрасте и дифференцированными социально-экономическими показателями (степень благоустройства жилья, качество медицинской помощи, уровень социальной напряженности), а также между их приращениями с учетом временных сдвигов. Проведена дифференциация смертности населения в трудоспособном возрасте по уровню покупательной способности в различных группах муниципальных образований Свердловской области. Выполнена оценка экономического ущерба для здоровья в результате преждевременной смертности трудоспособного населения, вероятностно связанных с воздействием социально-экономических факторов.

Ключевые слова: смертность населения в трудоспособном возрасте, социально-экономические факторы, покупательная способность.

We demonstrated statistically significant correlations between the mortality rates among the working age population and differentiated socio-economic indicators (the extent of home improvement, the quality of medical care, and the level of social tension) and also between their increments taking into account the time lags. W differentiated the mortality rates among the working age population by the level of purchasing capacity in various groups of municipalities of the Sverdlovsk Region. W evaluated the economic damage for health from the premature mortality of the working age population probabilistically related to the impact of socio-economic factors. Keywords: mortality among the working age population, socio-economic factors, purchasing capacity

Социально-экономические факторы риска для здоровья населения в промышленных городах России являются наиболее значимыми в условиях финансово-экономической нестабильности и необходимости развития трудового потенциала, обеспечивающего решение задач модернизации промышленности и экономики. Существует необходимость изучения воздействия социально-экономических факторов на медико-демографические процессы и здоровье населения, прежде всего трудоспособного возраста. Воздействие социально-экономических факторов

может формировать особый вид стресса — «социальный» [1]. Подобный стресс имеет специфическую причину развития, которая заключается в утрате населением эффективной трудовой мотивации, основанной на возможности честным трудом обеспечить достойное существование себе и своей семье. Доказательное установление связи тех или иных нарушений здоровья населения с неблагоприятными социально-экономическими факторами является разделом информационно-аналитического блока системы социально-гигиенического мониторинга, а также позволяет

сентябрь №9 (246) ЗНиСО

13

Таблица. Показатели покупательной способности и смертности трудоспособного населения по группам муниципальных образований в Свердловской области

Уровень покупательной способности населения муниципальных образований Средняя покупательная способность населения Среднее значение показателя общей смертности трудоспособного населения* Среднее значение показателя смертности от внешних причин трудоспособного населения* Среднее значение среднемесячного дохода (работники промышленности), руб.

Повышенный (более 3 ПМ) 3,43 6,92 2,07 18 689,0

Средний (от 2,5 до3 ПМ) 2,71 7,78 2,62 15 305,2

Низкий (от 2 до 2,5 ПМ) 2,23 7,91 2,90 13 527,4

Очень низкий (менее 2 ПМ) 1,77 8,07 3,26 9 674,8

Весь массив 2,58 7,63 2,66 14 617,2

Примечание: * на 1 000 человек трудоспособного возраста

сформировать адекватные меры по управлению этими факторами для их реализации в сфере социальной и экономической политики на муниципальном и региональном уровнях.

Задачи исследования: анализ влияния социально-экономических факторов на состояние здоровья населения в трудоспособном возрасте в рамках развития системы социально-гигиенического мониторинга, осуществляемого в Свердловской области: оценка влияния комплекса факторов среды обитания (санитарно-гигиенических и социально-экономических) на состояние здоровья населения с выявлением роли социально-экономических факторов; анализ воздействия социально-экономических факторов на состояние здоровья трудоспособного населения и выбор индикативных показателей для оценки их влияния на показатели смертности населения в трудоспособном возрасте; оценка влияния на показатели смертности трудоспособного населения социально-экономических факторов с использованием выбранных индикативных показателей (степень благоустройства жилья, качество медицинской помощи, уровень социальной напряженности, уровень демографической нагрузки); оценка влияния величины покупательной способности (как интегрального показателя, характеризующего уровень воздействия социально-экономических факторов) на показатели смертности трудоспособного населения; оценка экономического ущерба для здоровья в результате преждевременной смертности трудоспособного населения, вероятностно связанных с воздействием социально-экономических факторов; обоснование и подготовка рекомендаций по созданию системы поддержки принятия управленческих решений по снижению негативного влияния социально-экономических факторов на здоровье населения (в том числе по развитию системы социально-гигиенического мониторинга в части социально-экономических факторов).

Оценка влияния социально-экономических факторов на состояние здоровья населения Свердловской области проводилась с использованием комплекса методов и технологий с приме-

нением факторно-типологического анализа (ПС «Типолог-Терри»), корреляционного и регрессионного анализа (ПС «8ТАТ18Т1СА» у.10). Данные статистические методы анализа использовались как на начальном этапе установления причинно-следственных связей воздействия социально-экономических факторов на популяционное здоровье, в частности для выявления факторов и формирования гипотез механизма их действия на здоровье населения, в том числе трудоспособного, так и для проведения специальных эпидемиологических исследований, а также подготовки рекомендаций по созданию системы поддержки принятия управленческих решений различных субъектов управления риском для здоровья населения.

Здоровье населения в значительной степени зависит от факторов социальной напряженности (низкая оплата труда, задолженность по заработной плате, уровень безработицы, уровень преступности), воздействию которых в Свердловской области в 2012 г. подвержено 0,95 млн человек (в 2011 г. — 1,01 млн человек, в 2010 г. — около 1,05 млн человек). В последние годы наблюдается снижение уровня безработицы, задолженности по заработ-

£

О

0

у = -0,68х + 9,40

Р = 0,8

0 12 3 4

Средняя покупательная способность

♦ Общая смертность трудоспособного населения Д Смертность от внешних причин трудоспособного населения ОП Среднее по муниципальным образованиям

Рис. Соотношение между величиной покупательной способности и показателями смертности населения трудоспособного возраста от всех причин и от внешних причин

9

8

ив 7

6

5 5

и 4

Ч 4

3

2

Р = 0,9975

14

ЗНиСО сентябрь №9

ной плате, что привело к снижению доли населения, проживающего в условиях выраженного влияния социальной напряженности. По результатам выполненных исследований уменьшение уровня безработицы населения на 1 % может снижать риск преждевременной смерти на 5 случаев на 10 тыс. населения в год, а в трудоспособном возрасте — на 6 случаев на 10 тыс. человек.

Статистический анализ данных городов Свердловской области показал наличие тесных корреляционных связей между смертностью населения в трудоспособном возрасте и социально-экономическими факторами: уровнем покупательной способности населения (интенсивностью «социального стресса»), уровнем социальной напряженности территории («уровень безработицы»), уровнем демографической нагрузки («доля пенсионеров»), уровнем социального благополучия населения («численность врачей»), а также между их приращениями с учетом временных сдвигов [2]. Наибольшие (по модулю) коэффициенты корреляции между приращениями социально-экономических факторов и изменением показателя смертности в трудоспособном возрасте отмечены при временном сдвиге 1 год.

Интегральным показателем, характеризующим влияние социально-экономических факторов на состояние здоровья населения в трудоспособном возрасте, может служить экономический показатель, типичный для рыночных отношений, — покупательная способность населения, которая определяется не в рублях, а в относительных единицах, показывающих во сколько раз местная среднемесячная заработанная плата превышает величину прожиточного минимума. В Свердловской области величина покупательной способности в 2012 г. составила 3,6 единицы (в 2011 г. — 3,4 единицы). При этом уровень смертности населения в трудоспособном возрасте в 2012 г. составил 6,0 случая на 1 000 человек (в 2011 г. — 6,2 случая на 1 000 человек).

Проведена дифференциация показателей смертности трудоспособного населения (от всех причин и от внешних причин) по 69 муниципальным образованиям Свердловской области, сгруппированным по показателю покупательной способности (см. таблицу).

Общая смертность и смертность от внешних причин населения трудоспособного возраста тем меньше, чем выше покупательная способность населения (средняя оплата труда) в муниципальных образованиях (МО) (см. рисунок).

Темпы роста среднемесячной зарплаты трудоспособного населения ниже темпов роста величины прожиточного уровня, поэтому отмечается снижение покупательной способности. Покупательная способность трудоспособного населения за период с 2007 по 2011 гг. снизилась на 8,7 % (с уровня 2,75 в 2007 г. до уровня 2,53 в 2011 г.). Эти изменения привели к снижению ко-

личества МО с повышенным уровнем покупательной способности и увеличению количества МО с низким уровнем покупательной способности.

Одним из показателей,используемыхпри оценке уровня влияния социально-экономических факторов на состояние здоровья населения, а в дальнейшем при подготовке информационно-аналитических материалов для принятия управленческих решений, является показатель экономического ущерба для здоровья (в стоимостных величинах) в результате преждевременной смертности трудоспособного населения, связанной с воздействием социально-экономических факторов. Расчет экономического ущерба выполнен в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 10.04.2012 № 323н «Об утверждении методологии расчета экономических потерь от смертности, заболеваемости и инвалидизации населения», зарегистрированного в Минюсте России 28.04.2012 № 23983. При этом в расчетах принят предельный возраст возможной трудовой деятельности — 70 лет. Ежегодный экономический ущерб от преждевременных случаев смерти населения в трудоспособном возрасте (12 400 случаев) составил 80,4 млрд рублей — около 8,0 % валового регионального продукта Свердловской области.

Проведенный в системе социально-гигиенического мониторинга анализ факторов, влияющих на уровень смертности населения, позволил установить, что в промышленных городах Свердловской области социально-экономические факторы являются наиболее значимыми, особенно в период обострения финансово-экономического кризиса. Проведена дифференциация смертности населения в трудоспособном возрасте по уровню покупательной способности в различных группах муниципальных образований Свердловской области. Тем самым определены приоритетные направления для проведения дальнейших работ, обеспечивающих принятие управленческих решений в сфере обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1.

Величковский Б.Т. Жизнеспособность нации. Взаимосвязь социальных и биологических механизмов в развитии демографического кризиса и изменении состояния здоровья населения России. 2-е изд. испр. и доп.. М.: РАМН, 2012. 256 с.

2. Малых О.Л., Кочнева Н.И., Заикина Т.М. Развитие методических подходов к использованию регрессионных моделей для оценки влияния социально-экономических факторов риска на здоровье населения в системе социально-гигиенического мониторинга (на примере Свердловской области) //Уральский медицинский журнал. 2010. №2. С. 9—15.

Контактная информация:

Дерстуганова Татьяна Михайловна,

тел.: 8 (343) 374-17-25,

e-mail: Zaikina_TM@66.rospotrebnadzor.ru.

Contact information:

Derstuganova Tatiana,

рhone: 8 (343) 374-17-25

e-mail: Zaikina_TM@66.rospotrebnadzor.ru.