Есть ли особенности течения эпитимпанита у детей?

Есть ли особенности течения эпитимпанита у детей?

Оториноларингология

Да, дело в том, что образуется холестеатома за счёт того, что вырастает эпидермис слухового прохода или барабанной перепонки непосредственно в барабанную полость, и у детей образования холестеатомы происходит гораздо быстрее. Это связано с тем, что дети растут, у них быстрее делятся клетки, поэтому холестеатома тоже быстрее растёт. Это может занять не годы, как у взрослого человека, а буквально несколько месяцев, и она очень быстро разрушает структуры.

Холестеатома у детей не просто развивается быстро, она ещё имеет инвазивный рост, то есть она стремительно проникает во все структуры и часто не имеет полного матрикса, оболочки. Холестеатома может обнажить и лицевой нерв, и сигмовидный синус, и мозговую оболочку, что бывает очень часто. Если мы видим эпитимпанит у ребёнка, то понимаем, что это ситуация, при которой нужно поторапливаться, счёт идёт на недели и месяцы, такого у взрослых нет.

При это бывают внутричерепные осложнения. Всё, что происходит при хроническом отите, происходит в височной кости, это основание черепа и среднее ухо, оно контактирует с рядом жизненно важных образований. Это лицевой нерв, который занимает всю половину лица на этой стороне, это средняя черепная ямка, потому что у детей младшей возрастной группы между мозговой оболочкой и холестеатомным процессом кость толщиной в миллиметр-полтора, она ещё не окрепшая, более мягкая.

Возникают менингиты и отогенные абсцессы, сейчас мы это видим реже. Рядом располагается сигмовидной синус, это венозный коллектор мозга, переходящий в яремную вену. При попадании процесса туда возникает воспаление, тромбоз этого синуса, нарушается кровоснабжение головного мозг, это приводит к сепсису. Как только поражается внутреннее ухо, возникает лабиринтит и глухота.

Александр Иваненко

Кандидат медицинских наук, врач высшей категории, врач-оториноларинголог ГБУЗ "Морозовская ДГКБ ДЗМ"