РЕТРОГРАДНЫЙ КРИОДЕСТРУКТОР

Полезная модель относится к медицине, конкретно к хирургии трахеи, и предназначена для лечения посттрахеостомических гортаннотрахеальных стриктур.
Для криолечения патологических образований, расположенных ниже голосовых связок более 10 мм, существуют криодеструкторы с прямыми насадками различного диаметра (М.А.Русаков. Эндоскопическая хирургия опухолей и рубцовых стенозов трахеи и бронхов, М., 1999, с.28-29). Технические трудности возникают при расположении грануляционно-рубцовой ткани в подскладочном пространстве. Кроме труднодоступности существует реальная опасность повреждения холодом голосового аппарата.
Задачей полезной модели является снижение риска осложнений и обеспечение наибольшего удобства манипуляции.
Поставленная задача решается тем, что в криодеструкторе для гортаннотрахеального стеноза, содержащим термоизолированные корпус и стержень, стержень дугообразно изогнут под углом 90° и снабжен криоиаконечником, соединенным с пусковым клапаном.
Предлагаемый криодеструктор для ретроградного устранения гортаннотрахеального стеноза схематично представлен на фиг., где:
1 - крионаконечиик, 2 - изолированный несущий стержень, 3 - соединительный узел, 4 - криогенератор в корпусе 5, 5 - корпус (рукоятка), 6 - пусковой микроклапан, 7 - педаль клапана, 8 - газопровод.
Из газопровода 8 высокого давления, при нажатии педали 7, на пусковой микроклапан 6, встроенный в рукоятку корпуса 5, медицинская закись азота поступает в криогенератор 4. Корпус криозонда 5 (рукоятка), имеет изоляцию, исключающую охлаждение его наружной поверхности. К корпусу с помощью соединительного узла 3 с винтовой резьбой присоединяют дугообразно, под
углом 90°, термоизолированный стержень 2, заканчивающийся рабочим наконечником 1. Холодный газожидкостный поток интенсивно омывает внутреннюю полость наконечника 1 и быстро охлаждает его до -80°С. При отпускании педали микроклапана подачу газа прекращают, отогрев наконечника происходит самостоятельно.
Манипуляцию осуществляют следующим образом: под общим обезболиванием через катетер, введенный через трахеостомическую фистулу до бифуркации трахеи, осуществляют вентиляцию легких в низкочастотном режиме (во избежание баротравмы). Одновременно, по направлению кверху, вводят криодеструктор до места патологического препятствия. Проводят сеанс криовоздействия на рубцовую ткань в течение 30-60 секунд в зависимости от степени выраженности процесса. Разработано два основных вида наконечников. Первый вид имеет конусовидную форму и его используют при обтурации просвета более 70%, второй - овоидную форму - для расширения наметившегося просвета органа. Крионаконечники в наборе различного диаметра (от 2 до 10 мм), длиной не более 5 мм, что позволяет безопасно манипулировать в окружении непатологических тканей.
С использованием предлагаемой полезной модели пролечено 8 больных в возрасте от 4 до 12 лет с различной степенью гортаннотрахеальных стенозов, больных удалось декаиюлировать.
Ретроградный криодеструктор является эффективным, безопасным и удобным в использовании инструментом.