Результаты выхаживания детей с экстремально низкой массой тела: региональный опыт

ОБМЕН ОПЫТОМ

Результаты выхаживания детей с экстремально низкой массой тела: региональный опыт

А.Л. Карпова1, Н.Ю. Карпов1, Е.А. Ермолина2, Н.Н. Кондакова2, А.В. Белошенко2

1 ГБОУ ВПО «Ярославский государственный медицинский университет» Минздрава России

2 ГБУЗ Ярославской области «Областной перинатальный центр», Ярославль

$

Проанализированы динамика физического и нервно-психического развития с учетом скор-ригированного возраста, а также заболеваемость детей с экстремально низкой массой тела при рождении (ЭНМТ) на первом году жизни.

Целью исследования был анализ особенностей роста и развития детей с ЭНМТ на первом году жизни. Всего обследованы 50 детей, рожденных и пролеченных в ГБУЗ Ярославской области «Областной перинатальный центр» в 2011-2012 гг.

Каждый 3-й недоношенный ребенок с ЭНМТ на первом году жизни имел отклонения в физическом и нервно-психическом развитии. Наиболее выраженные отклонения показателей физического развития

наблюдаются в группе детей с ЭНМТ, в первую очередь массы тела и окружности головы. Причем отклонения от нормы последнего показателя более выражены в группе детей, у которых масса тела при рождении составляет менее 750 г. Частота детского церебрального паралича составила 12%, эпилепсии - 4%. Внутрижелудочковое кровоизлияние IV степени не всегда приводит к развитию инвалидизирующих заболеваний центральной нервной системы. Перивен-трикулярная лейкомаляция в 100% случаев сопровождается неблагоприятным прогнозом в отношении неврологических исходов. Задержка внутриутробного развития у детей с ЭНМТ предрасполагает к задержке роста к 12 мес скорригированного возраста.

Ключевые слова:

новорожденные с экстремально низкой массой тела, прогностические факторы,

внутрижелудочковое

кровоизлияние,

перивентрикулярная

лейкомаляция,

детский

церебральный

паралич

Outcomes of care for extremely low birth weight infants: the regional experience

A.L. Karpova1, N.Yu. Karpov1, 1 Yaroslavl State Medical University

E.A. Ermolina2, N.N. Kondakova2, 2 Regional Perinatal Center, Yaroslavl A.V. Beloshenko2

Dynamics of physical and neuro-developmental outcomes was assessed in extremely low birth weight (ELBW) infants at one year for corrected postconcep-tional age. In addition, analysis of morbidity among ELBW infants at one year postconceptional age was also performed.

Aim of this study was to assessment the patterns of growth and development of ELBW infants during the first year of life. The study involved 50 children, who was born and observed in the Yaroslavl Regional Perinatal Center during 2011-2012 years.

Every third premature ELBW infant had a deviation in the physical and neuro-developmental outcomes during the first year of life. Among the indi-

cators of physical development the most pronounced abnormalities in ELBW infants were found for body weight and head circumference, and head circumference was more vulnerable in children with birth weights less than 750 grams. The prevalence of cerebral palsy was 12%, and epilepsy - 4%. Intraventricular hemorrhage grade 4 does not always lead to the development of disabling diseases of the central nervous system. Periventricular leukomalacia in 100% of cases followed by a poor prognosis with regard to neurological outcomes. The presence of IUGR in infants with extremely low birth weight predisposes to the development of postnatal growth retardation at the corrected age of 12 months of life.

Keywords:

extremely low birth weight infants, predictive factors, intraventricular hemorrhage, periventricular leukomalacia, cerebral palsy

68

Журнал для непрерывного медицинского образования врачей

Выхаживание детей с экстремально низкой массой тела при рождении (ЭНМТ) - одна из наиболее сложных и трудновыполнимых задач современной неонатоло-гии. Выживаемость детей с ЭНМТ за последние десятилетия существенно улучшилась и, по многочисленным данным литературы, в настоящее время составляет около 70-80% [2, 3, 5]. При этом важно отметить, что новорожденные с массой тела при рождении менее 1000 г подвержены в перинатальном периоде целому ряду тяжелых состояний, приводящих к развитию инвалидизирующих заболеваний. Так, в исследовании S. ВоИБейу и соавт. (2013) у детей с ЭНМТ отмечена высокая частота детского церебрального паралича (ДЦП) (30,0%), глухоты (8,6%) и слепоты (2,2%) [7].

Таким образом, увеличение количества новорожденных с ЭНМТ диктует необходимость в совершенствовании навыков оказания квалифицированной медицинской помощи детям с массой тела менее 1000 г, в том числе с целью профилактики развития тяжелых инвалидизирующих заболеваний.

Цель исследования - проанализировать особенности роста и развития детей с ЭНМТ на первом году жизни.

Материал и методы

Всего в исследование было включено 50 детей, рожденных и пролеченных в ГБУЗ Ярославской области «Областной перинатальный центр» (далее - ОПЦ) в 2011-2012 гг. Основные клинические характеристики обследованных новорожденных представлены в табл. 1.

В табл. 2 представлены некоторые особенности проведения респираторной терапии, а также заболеваемость детей с ЭНМТ до выписки из стационара.

Степень внутрижелудочкового кровоизлияния (ВЖК) оценивалась по классификации L.A. PapiLe (1978). ВЖК IV степени было зарегистрировано в 3 (6%) наблюдениях, ВЖК III степени - в 5 (10%) случаях. Перивентрикулярная лейкомаляция (ПВЛ) (кистозная форма) была обнаружена у 3 (6%) новорожденных.

В подавляющем большинстве случаев новорожденным с ЭНМТ проводили инвазивную респираторную терапию. В 68% случаев в первые часы жизни (преимущественно в родильном зале) вводили куросурф. Парентеральное питание практически у всех детей (95%) выполнялось с первых часов жизни, стартовая доза белка составляла 2,0-2,5 г/кг в сутки. Энтеральное питание начиналось, как правило, в конце первых суток жизни и осуществлялось либо грудным молоком (в 50% случаев), либо жидкой стерильной специализированной смесью для недоношенных детей с массой тела менее 1800 г.

Все дети были выписаны домой и проходили наблюдение на этапе катамнеза ОПЦ в течение первого года жизни. На амбулаторном этапе осуществлялось наблюдение педиатром, неврологом, офтальмологом, нейрохирургом, по показаниям - другими специалистами.

Проводилась оценка физического и нервно-психического развития (НПР) с учетом скорригированного возраста (СВ), а также осуществлялся анализ заболеваемости детей с ЭНМТ на первом году жизни. Оценка физического

Ф

Таблица 1. Основные характеристики новорожденных

1 Характеристика I Значение 1 Min Max 1

Срок гестации, нед (М±Эй) 26,93±2,00 23 33

Масса тела при рождении, г (М±Эй) 847,54±115,98 560 990

Рост при рождении, см (М±Эй) 29,59±1,51 26 31

Окружность головы, см (М±Эй) 21,55±1,75 19 24

Срок гестации 25 нед и менее, абс. (%) 14 (28) -

Масса тела 750 г и менее, абс. (%) 13 (26) -

Количество мальчиков, абс. (%) 17 (34) -

Кесарево сечение, абс. (%) 25 (50) -

Таблица 2. Респираторная терапия и заболеваемость детей с экстремально низкой массой тела при рождении до выписки из стационара

Показатель Значение Min Max

Потребность в ИВЛ, абс. (%) 41 (82) - -

Койко-день на ИВЛ, М±БО 18,4±17,6 1 58

Потребность в СРАР, абс. (%) 48 (96) - -

Койко-день на СРАР, М±Бй 11,9±8,7 1 36

Частота ВЖК, абс. (%) 14 (28) - -

ВЖК Ш-1У степени, абс. (%) 8 (16) - -

ПВЛ, абс. (%) 3 (6) - -

Бронхолегочная дисплазия, абс. (%) 32 (64) - -

Ретинопатия недоношенных, абс. (%) 38 (76) - -

Открытый артериальный проток, абс. (%) 21 (42) - -

ЗВУР, абс. (%) 17 (34) - -

Примечание. ЗВУР - задержка внутриутробного развития; ВЖК - степень внутрижелудочкового кровоизлияния; ПВЛ - перивентрикулярная лейкомаляция.

НЕОНАТОЛОГИЯ: новости, мнения, обучение №2 2015

69

ОБМЕН ОПЫТОМ

$

развития выполнялась по номограммам Фентона (2003). По достижении недоношенным ребенком с ЭНМТ постконцептуального возраста 50 нед параметры физического статуса оценивали с учетом центильных кривых Американской ассоциации Академии педиатрии по физическому развитию глубоконедоношенных детей, рожденных с массой тела менее 1500 г (IHDP - The Infant Health and Development Program Enhancing the outcomes of low-birth-weight, ргета^ге infants) [1]. Нормальными считались показатели физического развития ребенка в пределах от 10 до 90V [6]. НПР оценивали по стандартной методике.

Кроме того, проводили оценку результатов выхаживания новорожденных с ЭНМТ в зависимости от наличия у них задержки внутриутробного развития (ЗВУР). Дети были разделены на 2 группы: 1-я группа (основная) - 14 детей со ЗВУР, 2-я группа (контрольная) - 36 детей без ЗВУР.

Статистическую обработку данных проводили с использованием программных средств пакета Statistica, версия 6.0. Статистически значимыми считались различия показателей при уровне p<0,05.

Результаты

Анализ динамики физического развития детей с ЭНМТ на первом году жизни с учетом СВ показал, что в каждом третьем случае имели место те или иные отклонения основных антропометрических показателей (масса тела, рост, окружность головы). Средние значения показателей физического развития представлены в табл. 3.

В среднем прибавка в массе к 6 мес СВ у детей с ЭНМТ составляла 4376 г, в период с 6 до 12 мес СВ дети прибавляли 2219 г. Вырастали дети в среднем к 6 мес СВ на 28-29 см, в возрасте от 6 до 12 мес СВ - на 12 см. Окружность головы при этом увеличивалась к 6 мес СВ в среднем на 17 см, в период с 6 до 12 мес СВ - на 4 см.

Количество детей с ЭНМТ, имевших те или иные отклонения при оценке физического развития, представлено на рис. 1 и 2. Согласно рис. 1, частота встречаемости низкой массы тела и окружности головы нарастала в динамике, достигая максимальной регистрации в конце 12 мес СВ. Практически у каждого третьего ребенка начиная с 6 мес прогрессировала задержка роста окружности головы.

Минимальные прибавки массы тела отмечались к 3 мес СВ. Недостаточная масса тела регистрировалась у 26% детей, затем к 6 мес СВ отмечено уменьшение процента детей с дефицитом массы до 14. Однако к 12 мес СВ вновь в 2 раза увеличивалась частота снижения массы тела менее Р10.

Динамика роста указывает на то, что наибольший процент детей с недостаточным ростом отмечается в 3 мес СВ. В последующем количество детей, у которых рост соответствует возрастной норме, существенно увеличивается.

На рис. 2 показано, что нередко у детей с ЭНМТ на первом году жизни регистрировался высокий рост, достигая максимума к 9 мес СВ. В этот же возрастной период у каждого четвертого ребенка с ЭНМТ отмечалось нарастание массы тела более Р90. Окружность головы более Р90 не зарегистрирована ни в одном из описываемых наблюдений.

Таблица 3. Основные показатели физического развития на первом году жизни

I Показатель I M±SD Min Max

Масса тела в 6 мес СВ, г 5223,7±658,4 4009 6775

Масса тела в 12 мес СВ, г 7443,0±877,3 5565 8900

Рост в 6 мес СВ, см 58,7±2,8 47 63

Рост в 12 мес СВ, см 70,7±2,2 66 76

Окружность головы в 6 мес СВ, см 38,9±1,6 35 42

Окружность головы в 12 мес СВ, см 43,1±1,6 40 46

о S cd CD

CD rt

^ я

та

о

20

3 мес 6 мес 9 мес 12 мес -♦- Масса тела -- Рост

Рис. 1. Отставание основных показателей физического развития (менее Р10) у детей с экстремально низкой массой тела при рождении на первом году жизни

я

л

15

10

\0 ^ < £

15

13

10

1

3 мес 6 мес

Окружность головы

9 мес 12 мес Масса тела Рост

Рис. 2. Опережение основных показателей физического развития (более Р90) у детей с экстремально низкой массой тела при рождении на первом году жизни

70

Журнал для непрерывного медицинского образования врачей

5

0

Таблица 4. Особенности течения неонатального периода в зависимости от наличия задержки внутриутробного развития, абс.

| Показатель | 1-я группа (n=14) | 2-я группа (n=36) 1 Р 1

Открытый аортальный проток 3 (21,4) 18 (50,0) 0,049

Бронхолегочная дисплазия 5 (35,7) 27 (75,0) 0,011

Ретинопатия 8 (57,2) 30 (83,3) 0,048

Анализ показал, что в первом полугодии после рождения у детей с ЭНМТ существенных отклонений в НПР не отмечается, и в подавляющем большинстве случаев (43 ребенка, 86%) у них регистрируется нормальное НПР с учетом СВ (1-я группа, нормальное). Однако в последующем, ближе к 9 и 12 мес, обращает на себя внимание нарастание количества детей с отставанием в НПР. Задержка НПР в 12 мес СВ (2, 3, 4 и 5-я группы НПР) в нашем исследовании отмечалась у каждого пятого ребенка (10 детей - 20%). Все дети, у которых был диагностирован ДЦП, демонстрировали отклонения НПР начиная с 6-месячного СВ.

Детский церебральный паралич в нашем исследовании был зарегистрирован у 6 (12%) детей. В 2 случаях ДЦП развился тогда, когда в неонатальном периоде у новорожденных было диагностировано ВЖК IV степени. В 2 случаях ДЦП развился у детей с ПВЛ, причем одному из них сопутствовало ВЖК IV степени. В 1 случае ДЦП развился у ребенка, имевшего только ВЖК I степени в не-онатальном периоде, в одном - у ребенка патологии со стороны ЦНС в неонатальном периоде. В 2 случаях ДЦП сопутствовала эпилепсия. Других случаев эпилепсии у включенных в настоящее исследование детей не обнаружено, в итоге заболеваемость данной патологией составила 4% (2 ребенка). Во всех случаях эпилепсия была зарегистрирована у детей с ВЖК IV степени.

Ретинопатия недоношенных была диагностирована у 38 (76%) детей, 13 (26%) из них потребовали оперативного вмешательства (лазерокоагуляция). В последующем к 12 мес СВ в подавляющем большинстве случаев наблюдался регресс заболевания с благоприятным исходом (49 детей, 98%). У 1 ребенка развилась V стадия ретинопатии недоношенных (2%). В 2 случаях потребовалось проведение витрэктомии (4%).

Ранняя анемия недоношенных развилась у 47 (94%) детей, поздняя - у 35 (70%). Каждый 3-й ребенок с ЭНМТ на первом году жизни болел ОРВИ, частота встречаемости которой в среднем составила 4 раза в год. Обструктив-ный бронхит на первом году жизни был зарегистрирован у 6 (12%) детей.

Из других исходов следует указать на то, что на 1 ребенка на первом году жизни был оформлен отказ от родительских прав (социально неблагополучная семья). ДЦП и эпилепсии у ребенка не зарегистрировано. 1 (2%) ребенок умер после выписки из стационара на первом году жизни, причиной смерти был врожденный порок сердца.

Удалось сохранить грудное вскармливание к 3 мес фактического возраста только в 26% случаев (13 детей), к 12 мес - только в 1 наблюдении (2%).

Сравнительный анализ детей с ЭНМТ со ЗВУР и без показал, что подходы к выхаживанию и потребность в приме-

НЕОНАТОЛОГИЯ: новости, мнения, обучение №2 2015

нении тех или иных технологий не имели существенных различий. В то же время отмечаются отчетливые статистически значимые различия по ряду характерных для детей с ЭНМТ заболеваний, что в первую очередь, на наш взгляд, было связано с существенно более низким гестационным возрастом при рождении во 2-й группе (28,7±1,9 против 26,2±1,5 нед в 1-й и 2-й группах соответственно, р=0,000). Это, вероятнее всего, и определяло достоверно более частое функционирование артериального протока, развитие ретинопатии и бронхолегочной дисплазии у детей с ЭНМТ без ЗВУР (табл. 4).

Однако, несмотря на то что течение неонатального периода исходно у детей со ЗВУР было более благоприятным, а физическое и нервно-психическое развитие на первом году жизни не имело существенных различий, к 12 мес СВ обозначилось значительное отставание в росте в случае наличия ЗВУР (69,3±1,6 и 71,3+2,5 см в 1-й и 2-й группах соответственно, р=0,013).

Обсуждение

Наше исследование продемонстрировало, что глубоконедоношенные дети на первом году жизни нередко имеют те или иные отклонения физического и нервно-психического развития, что перекликается с целым рядом опубликованных ранее данных, свидетельствующих о более выраженном отставании в физическом развитии детей, рожденных при сроке гестации менее 28 нед [2, 4].

Практически каждый 3-й ребенок, по данным настоящего наблюдения, демонстрировал дефицит массы тела и задержку роста окружности головы. Причем последняя более выражена у детей с массой тела при рождении менее 750 г. Темпы прироста окружности головы у недоношенных младенцев имеют особое значение, поскольку их увеличение является важным клиническим индикатором роста головного мозга и связано с последующим НПР [8].

В исследовании R.D. Sheth и соавт. (1995) было показано, что более маловесные новорожденные, масса тела которых при рождении составила менее 1000 г, имели темпы роста окружности головы меньшие по сравнению с более зрелыми новорожденными, масса тела которых превышала 2000 г, и не достигали данных темпов роста вплоть до 2-летнего возраста [16]. В то же время, по данным S.J. Gross и соавт. (1983), более медленные темпы роста окружности головы нередко наблюдаются у новорожденных с тяжелыми системными нарушениями и последующими неврологическими проблемами [12].

Кроме того, наше исследование подтвердило опубликованные ранее данные о том, что ЗВУР оказывает существенное влияние на последующий рост ребенка [9-11, 13].

71

ОБМЕН ОПЫТОМ

Анализ динамики НПР показал, что прогноз в отношении психомоторного развития недоношенных детей с достаточной точностью может быть сделан не ранее 9 мес постконцептуального возраста, о чем также свидетельствуют данные Г.Л. Качан и соавт., опубликованные в 2006 г. [4].

Распространенность ДЦП в нашем исследовании составила 12%, что несколько превышает результаты опубликованных ранее работ. Авторами было показано, что заболеваемость ДЦП находится в обратной зависимости от массы тела при рождении и составляет до 90 случаев на 1000 новорожденных с массой тела менее 1000 г и 1,5 случая у новорожденных с массой тела более 2500 г [15, 17]. В нашем исследовании наиболее фатальными для последующего развития ребенка явились ВЖК IV степени и ПВЛ.

Однако в одном наблюдении ВЖК IV степени не привело к развитию тяжелой патологии со стороны ЦНС. В исследовании T. Imamura и соавт. (2013) ДЦП у детей с ПВЛ II-III степени и ВЖК III-IV степени регистрировались не у всех детей и составляли 69% [14]. С другой стороны, у одного из обследованных нами детей ДЦП развился при отсутствии ВЖК и ПВЛ в неонатальном периоде. По данным S. BoLisetLy

и соавт. (2014), ДЦП у детей с ЭНМТ регистрировался как при наличии ВЖК (в 7,4% случаев), так и при его отсутствии (в 6,5% случаев) [7].

Заключение

Каждый 3-й недоношенный ребенок с ЭНМТ на первом году жизни имеет те или иные отклонения в физическом и нервно-психическом развитии. Среди показателей физического развития у детей с ЭНМТ наиболее выражены отклонения массы тела и окружности головы, причем последний показатель более уязвим у детей с массой тела при рождении менее 750 г. ПВЛ в 100% случаев сопровождается неблагоприятным прогнозом в отношении неврологических исходов. ЗВУР у детей с ЭНМТ предрасполагает к задержке роста к 12 мес СВ.

Однако важно отметить, что при оценке физического развития детей с ЭНМТ на первом году жизни использовались шкалы, наиболее широко применявшиеся ранее, поэтому полученные в настоящем исследовании результаты, также с учетом малочисленности группы, диктуют необходимость проведения дальнейших исследований в данном направлении.

СВЕДЕНИЯ ОБ АВТОРАХ

Карпова Анна Львовна - кандидат медицинских наук, Институт последипломного образования ГБОУ ВПО «Ярославский государственный медицинский университет» Минздрава России E-mail: anna1409@maiL.ru

Ф Карпов Николай Юрьевич - врач акушер-гинеколог, Институт последипломного образования ГБОУ ВПО «Ярославский госу-

дарственный медицинский университет» Минздрава России E-mail: karnik1965@gmail.com

Ермолина Елена Анатольевна - кандидат медицинских наук, заведующая амбулаторным отделением для детей раннего возраста, нуждающихся в динамическом наблюдении и реабилитации, ГБУЗ Ярославской области «Областной перинатальный центр», Ярославль E-mail: Lerm0402@rambler.ru

Кондакова Наталья Николаевна - заместитель главного врача по педиатрической помощи новорожденным ГБУЗ Ярославской области «Областной перинатальный центр», Ярославль E-mail: neo_natalya@mail.ru

Белошенко Анастасия Владимировна - врач-педиатр, амбулаторное отделение для детей раннего возраста, нуждающихся в динамическом наблюдении и реабилитации, ГБУЗ Ярославской области «Областной перинатальный центр», Ярославль E-mail: nastik.bell@gmail.com

ЛИТЕРАТУРА

1. Алямовская Г.А., Кешишян Е.С. Особенности физического развития на первом году жизни детей с массой при рождении менее 1500 г // Рос. вестн. перинатол. и педиатр. 2009. № 3. С. 20-28.

2. Диспансерное наблюдение детей, рожденных раньше срока: руководство для врачей / под ред. Н.Л. Черной. Ярославль : Аверс Плюс, 2012. 128 с.

3. Интенсивная терапия и принципы выхаживания детей с экстремально низкой и очень низкой массой тела при рождении : методическое письмо : утверждено зам. мин. МЗ РФ 16 нояб. 2011 г. № 15-0/10/ 2-11336. М., 2011. 71 с.

4. Качан Г.Л., Качан С.Э., Шишко Г.А., Артюшевская, М.В. Глубоконедоношенные дети (определения, проблемы, принципы реабилитации : учеб.-метод. пособие. Минск : БелМАПО, 2006. 26 с.

72

5. Неонатология // Национальное руководство. М. : ГЭОТАР-Медиа, 2007. 847 с.

6. Рюмина И.И., Нароган М.В., Грошева Е.В., Дегтярев Д.Н. Энте-ральное вскармливание недоношенных детей // Неонатология: новости, мнения, обучение. 2013. № 2. С. 108-121.

7. Bolisetly S., Dhawan A., Abdel-Latif M., Bajnk B. et al. Intraventricular hemorrhage and neurodevelopmental outcomes in extreme preterm infants // Pediatrics. 2014. Vol. 133. P. 55-62.

8. Cheong J.L.Y., Hunt R.W., Anderson P.J., Howard K. et al. Head growth in preterm infants: correlation with magnetic resonans imaging and neurodevelopmental outcome // Pediatrics. 2008. Vol. 121. P. e1534-e1540.

9. Euser A.M., de Wit C.C., Finken M.J.J. Growth of preterm born children // Horm. Res. 2008. Vol. 70. P. 319-328.

Журнал для непрерывного медицинского образования врачей

10. Farooqi A., HaggLof B., Sedin G., Gothefors L. Growth in 10- to 12-year-old children born at 23 to 25 week's gestation in the 1990s: a Swedish national prospective foLLow-up study // Pediatrics. 2006. VoL. 118. P. e1452-e1465.

11. Franz A.R., PohLandt F., Bode H. Intrauterine, early neonatal, and postdischarge growth and neurodeveLopmentaL outcome at 5,4 years in extremeLy preterm infants after intensive neonataL nutrition support // Pediatrics. 2009. VoL. 123. P. e101-e109.

12. Gross S.J., Eckerman C.O.: Normative earLy head growth in very Low-birthweight infants // J. Pediatr. 1983. VoL. 103. P. 946-949.

13. Hack M., SchLuchter M., Cartar L., Rahman M. et aL. Growth of very Low birth weight infants to age 20 years // Pediatrics. 2003. VoL. 112. P. e30-e38.

14. Imamura T., Ariga H., Kaneko M., Watanabe M. et aL. NeurodavaLop-mentaL outcomes of chiLdren with periventricuLar LeukomaLacia // Pediatr. NeonatoL. 2013. VoL. 54. P. 367-372.

15. SeLLier E., Surman G., HimmeLmann K. et aL. Trends in prevaLence of cerebraL palsy in chiLdren born with a birthweight of 2500 g or over in Europe from 1980 to 1998 // Eur. J. EpidemioL. 2010. VoL. 25. P. 635-642.

16. Sheth R.D., MuLLett M.D., Bodensteiner J.B., Hobbs G.R. LongitudinaL head growth in deveLopmentaLLy normaL preterm infants // Arch. Pediatr. AdoLesc. Med. 1995. VoL. 149. P. 1358-1361.

17. StanLey F., ALberman E. Birthweight, gestationaL age and the cerebraL paLsies // CLin. Dev. Med. 1984. VoL. 87. P. 57-68.

REFERENCES

1. ALyamovskaya G.A., Keshishyan E.S. Features of physicaL deveLopment in the first year of Life for chiLdren with birth weight Less than 1500 g. Rossiyskiy Vestnik PerinatoLogii i Pediatrii [Russian BuLLetin of PerinatoLogy and Pediatrics]. 2009; N 3: 20-8.

2. Dispensary observation of premature infants: cLinicaL guidLine. N.L. Chernaya, eds. YarosLavL': Avers PLyus, 2012: 128 p.

3. Intensive therapy and principLes of nursing for chiLdren with extremeLy Low and very Low birth weight: methodoLogicaL Letter: approved by deputy minister of the Ministry of HeaLth of the Russian Federation

4. Kachan G.L., Kachan S.E., Shishko G.A., Artyushevskaya, M.V. ExtremeLy premature newborns

5. NeonatoLogiya: NatsionaL'noe rukovodstvo [NeonatoLogy: NationaL Leadership]. Moscow: GEOTAR-Media, 2007: 847 p.

6. Ryumina I.I., Narogan M.V., Grosheva E.V., Degtyarev D.N. EnteraL feeding of premature chiLdren. NeonatoLogiya: novosti, mneniya, obuchenie [NeonatoLogy: news, opinions, training]. 2013; N 2: 108-21.

7. BoLisetLy S., Dhawan A., AbdeL-Latif M., Bajnk B. et aL. IntraventricuLar hemorrhage and neurodeveLopmentaL outcomes in extreme preterm infants. Pediatrics. 2014; VoL. 133: 55-62.

8. Cheong J.L.Y., Hunt R.W., Anderson P.J., Howard K. et aL. Head growth in preterm infants: correLation with magnetic resonans imaging and neurodeveLopmentaL outcome. Pediatrics. 2008; VoL. 121: e1534-40.

9. Euser A.M., de Wit C.C., Finken M.J.J. Growth of preterm born children. Horm Res. 2008; Vol. 70: 319-28.

10. Farooqi A., HaggLof B., Sedin G., Gothefors L. Growth in 10- to 12-year-old children born at 23 to 25 week's gestation in the 1990s: a Swedish national prospective follow-up study. Pediatrics. 2006; Vol. 118: e1452-65.

11. Franz A.R., PohLandt F., Bode H. Intrauterine, early neonatal, and postdischarge growth and neurodeveLopmentaL outcome at 5,4 years in extremely preterm infants after intensive neonataL nutrition support. Pediatrics. 2009; VoL. 123: e101-9.

12. Gross S.J., Eckerman C.O.: Normative earLy head growth in very Low-birthweight infants. J Pediatr. 1983: VoL. 103: 946-9.

13. Hack M., SchLuchter M., Cartar L., Rahman M. et aL. Growth of very Low birth weight infants to age 20 years. Pediatrics. 2003: VoL. 112: e30-8.

14. Imamura T., Ariga H., Kaneko M., Watanabe M. et aL. NeurodavaLop-mentaL outcomes of chiLdren with periventricuLar LeukomaLacia. Pediatr NeonatoL. 2013; VoL. 54: 367-72.

15. SeLLier E., Surman G., HimmeLmann K. et aL. Trends in prevaLence of cerebraL paLsy in chiLdren born with a birthweight of 2500 g or over in Europe from 1980 to 1998. Eur J EpidemioL. 2010; VoL. 25: 635-42.

16. Sheth R.D., MuLLett M.D., Bodensteiner J.B., Hobbs G.R. LongitudinaL head growth in deveLopmentaLLy normaL preterm infants. Arch Pediatr AdoLesc Med. 1995; VoL. 149: 1358-61.

17. StanLey F., ALberman E. Birthweight, gestationaL age and the cerebraL paLsies. CLin Dev Med. 1984; VoL. 87: 57-68.

НЕОНАТОЛОГИЯ: новости, мнения, обучение №2 2015

73