Профессор Валентин Феликсович Войно- Ясенецкий - хирург и архиепископ (к 130-летию со дня рождения)

Памятные даты

© Коллектив авторов, 2007 УДК 616-089(092)Войно-Ясенецкий

И.Д.Косачёв, П.Ф.Гладких, А.Е.Яковлев

профессор Валентин феликсович войно-ясенецкий — хирург и архиепископ

Кафедра и клиника общей хирургии (нач. — П.Н.Зубарев) Военно-медицинской академии им. С.М. Кирова, Санкт-Петербург

Профессор В.Ф.Войно-Ясенецкий — архиепископ Лука.

27 апреля 2007 г. исполнилось 130 лет со дня рождения выдающегося хирурга ХХ в., доктора медицинских наук профессора, лауреата Государственной (Сталинской) премии СССР, великого подвижника Русской православной церкви — архиепископа Луки, в миру — Валентина Феликсовича Войно-Ясенецкого.

Представители большинства хирургических специальностей могут обращаться к трудам проф. В.Ф.Войно-Ясенецкого как энциклопедии хирургического лечения гнойных заболеваний почти всех локализаций. В этих академических по содержанию и уникальных по форме изложения трудах они найдут аргументированные рассуждения, оригинальные решения и мудрые предостережения.

Родился В.Ф.Войно-Ясенецкий 27 апреля 1877 г. в г. Керчь Таврической губернии. Он был сыном провизора из старинного польского дворянского рода русского происхождения. Учился в Кишиневской и Киевской гимназиях, одновременно в 1896 г. окончил Киевское рисовальное училище. В том же году он приехал в Санкт-Петербург для поступления в Академию художеств, но народнические настроения, царившие тогда в среде интеллигенции, подсказали, что действительную помощь народу он сможет оказать, лишь став сельским фельдшером или учителем. Валентин Феликсович отказался от поступления в Академию художеств и, опоздав на медицинский факультет, поступает на юридический факультет Петербургского университета. Спустя год В.Ф.Войно-Ясенецкий прибыл для совершенствования в художественную школу проф. Книра в Мюнхене, но вскоре возвратился в г. Киев. У юноши проявилось художественное дарование, наметилось и направление, проникнутое религиозной идеей. В.Ф.Войно-Ясенецкий посещал церкви и Киево-Печерскую лавру, делал много зарисовок богомольцев, за которые получил премию на выставке в училище. Утвердившись во мнении, что большую помощь обездоленному народу сможет оказать, будучи врачом, он в 1898 г. перевелся на медицинский факультет Киевского университета Святого Владимира, который окончил в 1903 г. с отличием [2, 3-7, 9, 11, 14].

Во время Русско-Японской войны 1904-1905 гг. добровольно ушел в действующую армию, работая врачом-хирургом лазарета Красного Креста. Затем в г. Чите он заведовал хирургическим отделением военного госпиталя, где оперировал под руководством проф. О.А.Юсевича. Здесь он познакомился с сестрой милосердия, которую раненые называли «святой сестрой», и вскоре женился на ней. В 1905-1908 гг. работал хирургом в земских больницах Симбирской, Саратовской, Курской и Ярославской губерний. В 1908-1909 гг. В.Ф.Войно-Ясенецкий был в Москве врачом-экстерном и совершенствовался в клинике проф. П.И.Дьяконова, у проф. Ф.А.Рейна в Институте топографической анатомии и оперативной хирургии и на кафедре описательной анатомии у проф. П.И.Карузина, после чего вернулся к практической деятельности земского хирурга [2, 3-7, 9, 11, 14, 15].

В.Ф.Войно-Ясенецкий увлеченно работал в сложных условиях уездных больниц: оперировал на мозге, раненом сердце, желчных путях, желудке, почках, костях, глазах, проводил сложные нейрохирургические, травматологические, гинекологические и урологические операции. В 1908-1909 гг. В.Ф.Войно-Ясенецкий опубликовал статьи во «Врачебной газете» («О способах анестезии, наиболее удобных в земской практике»), в Трудах Тамбовского физиологического медицинского общества — («Регионарная анестезия») и в Трудах Московского хирургического общества — («Регионарная анестезия при операциях на шее, языке и верхней челюсти»). В те же годы, уже в журнале «Хирургия» он опубликовал свои научные работы, также посвященные вопросам регионарной анестезии. 11 октября 1910 г. Валентин Феликсович выступил с содержательным докладом «О первичном остром остеомиелите позвоночника» на Киевском хирургическом обществе. До 1914 г. он опубликовал 14 научных работ, часть из которых были напечатаны в немецком журнале «Zbl. fur Chirurgie» [2, 3-7, 9, 11-15].

В 1910-1916 гг. он — заведующий больницей в Пере-славле-Залесском Владимирской губернии. Одновременно занимался научными исследованиями и обобщённый материал изложил в монографии «Регионарная анестезия» (1915), которая была удостоена Варшавским университетом премии Хайнацкого. В 1916 г. в Московском университете защитил по этой монографии диссертацию на учёную степень доктора медицины. Во время Первой мировой войны Валентин Феликсович стал постоянно посещать церковь. В 19171923 гг. он — главный врач и хирург Ташкентской городской больницы, а с 1920 г. — профессор кафедры топографической анатомии и оперативной хирургии Ташкентского университета. В сложных операциях он изыскивал и первым применял методы, получившие затем повсеместное признание среди коллег-хирургов [2, 3-9, 11, 13-15].

После кончины в 1919 г. жены от туберкулёза, оставившей четырех детей на его попечении, В.Ф.Войно-Ясенецкий углубился в изучение богословия: посещал православное религиозное общество, ближе сошёлся с духовенством, принимал участие в церковных делах. Однажды после его выступления на Епархиальном съезде (1920 г.) с горячей речью епископ Ташкентский Иннокентий (Пустынский) сказал ему: «Доктор, Вам нужно быть священником». «Я принял это как Божий призыв», — вспоминал он позже, уже будучи архиепископом — и, не минуты не раздумывая, ответил: «Хорошо, Владыко, я буду, если это угодно Богу». В 1921 г. в день Сретения Господня был тайно рукоположен в дьяконы в Пенджикенте, а в феврале — в иерея и назначен младшим священником в Ташкентский Кафедральный собор, оставаясь при этом профессором Ташкентского университе-

та, одним из инициаторов создания которого он был. В мае 1923 г., приняв постриг, наречён в честь евангелиста Луки, который был врачом и художником, получил от патриарха Тихона наказ, подтверждённый затем патриархом Сергием: «Не оставлять научную и практическую деятельность по хирургии». 12 мая того же года — тайно хиротонисан (возведён) в епископа Ташкентского и Туркестанского. В 1923 г. первым из российских хирургов предложил оригинальный способ мобилизации селезенки и перевязки сосудов при спленэктомии, получивший впоследствии название — способ В.Ф.Войно-Ясенецкого. Сведения о нем опубликовал в немецком хирургическом журнале («Zbl. fur Chirurgie») под именем «Епископ Лука» (Lucas Bischof) [2, 3-7, 9, 11, 14, 15].

Следующие 20 лет жизни и деятельности архиепископа-хирурга (1923-1943) стали мученическими в связи с репрессиями ОГПУ—НКВД. В этот период он подвергался преследованиям по ложным обвинениям в 6 уголовных делах, заведенных в 1923 (дважды), 1924, 1925, 1930 и 1937 гг. В 1923 г. он был выслан на 2 года в административную ссылку в Туруханский край, где самоотверженно продолжал врачебную деятельность. По возвращению из ссылки в начале 1926 г. был епископом Ташкентским и Туркестанским до сентября 1927 г. В апреле 1930 г. вторично арестован и сослан в административную ссылку на 3 года в «Северный край» (Енисейск, Туруханск, Архангельск, Новосибирск, Тюмень, Омск, Красноярск). По освобождении 20.12.1933 г. из ссылки работал хирургом в г. Андижане и г. Ташкенте до 24.07. 1937 г., когда в третий раз был арестован. Почти 3 года пробыв в тюрьме, был сослан в административную ссылку в Красноярский край [2, 3, 5-7, 9, 11, 14, 15].

В тюрьмах и ссылках В.Ф.Войно-Ясенецкий продолжал научную работу: в 1924 г. в журнале «Вестник хирургии» вышла его статья «Артротомия при гнойных воспалениях больших суставов», в 1934 г. — 1-е издание его книги «Очерки гнойной хирургии», рукопись которой он заканчивал в тюрьме Ташкентского ГПУ. В 1934 г. проф. В.Ф.Войно-Ясенецкий возглавил первое в СССР отделение гнойной хирургии, созданное им в составе одной из Ташкентских больниц, а в 1935 г. — стал профессором кафедры хирургии в Ташкентском институте усовершенствования врачей [2, 3, 5-7, 9, 11, 13-15].

В начале Великой Отечественной войны ссыльный проф. В.Ф.Войно-Ясенецкий обратился к властям с прошением использовать его как хирурга и 30.09.1941 г. был переведен в г. Красноярск, где проработал до 28.01.1944 г. хирургом-консультантом эвакуационных госпиталей, оставаясь при этом ссыльным. В октябре 1942 г. епископ Лука был возведен в сан архиепископа и в марте 1943 г. возглавил Красноярскую Епархию. 08.09.1943 г. он принимает активное участие в Соборе епископов Русской православной церкви. Подпись архиепископа Луки стоит под обращениями Собора, в том числе под «Обращением ко всем христианам мира». В январе 1944 г. он был назначен архиепископом Тамбовским, где одновременно трудился хирургом-консультантом эвакуационных госпиталей [2, 3, 5-7, 9, 11, 14-16].

В 1944 г. В.Ф.Войно-Ясенецкий издает монографию «Поздние резекции при инфицированных огнестрельных ранениях суставов», в 1946 г. выпускает «значительно дополненное 2-е издание» монографии «Очерки гнойной хирургии». К этому времени он был автором более 40 научных работ. За изданные фундаментальные монографии «Очерки гнойной хирургии» и «Поздние резекции при инфицированных огнестрельных ранениях суставов» Валентин Феликсович в 1946 г. удостоен Государственной (Сталинской) премии СССР. Почти всю её (130 тыс. из

И.Д.Косачёв, П.Ф.Гладких, А.Е.Яковлев

«Вестник хирургии»^2007

Памятник проф. В.Ф.Войно-Ясенецкому в г. Тамбове (у памятника — патриарх Всея Руси Алексий II).

200 тыс. руб.) Высокопреосвященный Лука пожертвовал на помощь сиротам — жертвам войны. Выдающиеся хирурги А.Н.Бакулев и П.А.Куприянов писали в 1956 г.: «До выхода в свет труда В.Ф.Войно-Ясенецкого, пожалуй, никому не удалось провести с такой последовательностью анато-мо-топографический принцип в изучении нагноительных процессов, т. е. тот принцип, который впервые был выдвинут великим Н.И.Пироговым» [1]. Авторы многотомного труда «Опыт советской медицины в Великой Отечественной войне 1941-1945 гг.» неоднократно ссылаются на опыт хирурга-консультанта военных эвакуационных госпиталей проф. В.Ф.Войно-Ясенецкого [2, 3, 5-7, 9, 11, 14-16].

В.Ф.Войно-Ясенецкий оперировал на всех анатомических областях, теперь уже относящихся к компетенции различных отпочковавшихся от общей хирургии специальностям: остеомиелит черепа и позвонков, гнойные заболевания глаза и глазницы, одонтогенные флегмоны и остеомиелит челюсти, паратонзиллиты, гнойные отиты, остеомиелит ребер, гнойный плеврит, абсцесс легкого, гнойный простатит, пузыр-но-влагалищные и пузырно-маточные свищи, флегмоны крупных суставов, перитонит, забрюшинные флегмоны [2, 3-7, 9]. Им, в частности, впервые разработана регионарная анестезия при операциях, предложены методика обезболивания путем инъекции этилового спирта в стволы поражённого тройничного нерва и в тройничный узел, оригинальный способ ушивания раны, расположенной на периферии диафрагмы (способ Войно-Ясенецкого), рекомендован в технически

трудных случаях способ мобилизации селезёнки и перевязки ее сосудов на уровне верхнего края по задней поверхности хвоста поджелудочной железы при спленэктомии (способ Войно-Ясенецкого); разработана техника ушивания пузыр-но-влагалищных и пузырно-маточных свищей со стороны мочевого пузыря, методика операций при ущемленных грыжах, осложненных флегмоной грыжевого мешка, а также методика удаления слёзного мешка при лечении серпингиноз-ных язв роговицы глаза. Он описал топографоанатомические ориентиры — проекцию седалищного нерва на кожу задней поверхности бедра (линия Войно-Ясенецкого) и оригинальный метод его блокады. На протяжении почти четверти века В.Ф.Войно-Ясенецкий разрабатывал вопросы хирургии, прежде всего — гнойной. Своей монографией фактически положил начало научной хирургии гнойных процессов. Ему принадлежит авторство многих хирургических операций, в том числе: удаления поражённого гнойным процессом крестцово-подвздошного сустава с задней частью крыла подвздошной кости (резекция таза по Войно-Ясенецкому), иссечения пораженной кожи и жировой клетчатки из подмышечной ямки при множественном гидрадените (операция Войно-Ясенецкого), разреза в подколенной ямке, дополняющего артротомию при гнойном гоните (разрез Войно-Ясенецкого). Он описал гнойный затёк, распространяющийся по межтканевым пространствам главным образом за счет гнойно-некротического поражения их клетчатки (флегмона-затёк Войно-Ясенецкого). В ряде работ, изданных в годы Великой Отечественной войны, он одним из первых указал на необходимость раннего и радикального лечения остеомиелита, осложняющего огнестрельные ранения. Он наиболее точно и доказательно разработал принципы лечения в гнойной хирургии: 1) адекватное обезболивание; 2) определение правильных анатомо-топографических ориентиров гнойной полости и затёков; 3) широкое вскрытие гнойной полости и затеков; 4) гемостаз при проведении операции; 5) постоперационная иммобилизация. В.Ф.Войно-Ясенецкий одним из первых отмечал, что при гнойных процессах гибель тканей развивается не только и не столько от лизиса ферментами, сколько от сдавления тканей, и предупреждал об опасности «робких» разрезов. Есть сведения о том, что он первым в нашей стране проводил операции по трансплантологии. М.А.Поповский сообщал, что в 1924 г., по свидетельству жительницы г. Енисейска В.А.Зыряновой, В.Ф.Войно-Ясенецкий пересадил почку теленка умирающему от уремии мужчине. Украинский врач О.Компаниец в своем докладе об истории трансплантологии также свидетельствует, что именно в этом году проф. В.Ф.Войно-Ясенецкий имел «опыт пересадки почки козы человеку с терминальной уремией». Однако официально первой подобной операцией считается осуществлённая десятью годами позже пересадка почки свиньи женщине [2, 3, 5-11, 14-16].

В 1945 г. митрополитом Сергием за архипастырскую деятельность и патриотические заслуги архиепископ Лука был награжден правом ношения бриллиантового креста на клобуке. В декабре 1945 г. решением Исполнительного комитета Тамбовского областного Совета депутатов трудящихся № 1174: «За большую работу, проведенную в госпиталях г. Тамбова, способствующую возвращению в строй раненых офицеров и бойцов Красной Армии и за успешную работу по повышению квалификации врачей» проф. В.Ф.Войно-Ясенецкий был награжден медалью «За доблестный труд в Великой Отечественной войне 1941-1945 гг.» [2, 3, 5-11, 14-16].

В 1946 г. святитель Лука оставил практическую хирургическую деятельность в связи с резкой потерей остро-

ты зрения. В мае 1946 г. он был назначен архиепископом Крымским и Симферопольским, а год спустя — завершил написание труда «О душе, духе и теле», в котором изложил своё понимание христианской антропологии и развитие учения о сердце как «органе Богопознания». В 1956 г. Валентин Феликсович окончательно потерял зрение, но продолжал консультировать и помогать больным советами. Епархией же управлял до самого конца с помощью доверенных лиц. В последние годы своей жизни он только слушал, что ему читают, и диктовал свои работы и письма. Кроме трудов на медицинские темы, за годы священства архиепископ Лука составил 1250 проповедей (из которых около 750 записаны) и статей духовно-нравственного и патриотического содержания. Крымскую Епархию возглавлял в течение 16 лет. Земной путь проф. В.Ф.Войно-Ясенецкого — архиепископа Луки закончился 11 июня 1961 г. Он был похоронен при храме Всех Святых в г. Симферополе. 17 марта 1996 г. Святые мощи Святителя Луки были перенесены в Симферопольский Кафедральный Свято-Троицкий собор. 25 мая 1996 г. Симферопольской и Крымской Епархией Высокопреосвященный Лука был причислен к лику местно-чтимых Святых [2, 3, 5-9, 11, 14, 15].

В 2000 г. архиепископ Лука (В.Ф.Войно-Ясенецкий) юбилейным Архиерейским Собором Русской православной церкви причислен к лику Святых и его имя было внесено в Собор новомучеников и исповедников Российских для общецерковного почитания. Память Священноисповедника Луки отмечается 11 июня [3, 5-7, 9, 14, 15]. В городах Красноярске, Тамбове, Симферополе и Москве в знак благодарности за свершённые богоугодные деяния проф. В.Ф.Вой-но-Ясенецкому (архиепископу Луке) жителями установлены памятники.

В музеях истории медицины г. Тамбова и г. Симферополя представлены экспозиции об этом ярком талантливом человеке. На доме, в котором он жил в г. Тамбове, и на здании хирургического корпуса Тамбовской областной больницы (ранее Советской городской больницы г. Тамбова), где он также оперировал, в его честь установлены почётные мемориальные барельефы. 23 мая 1994 г. Второй городской больнице г. Тамбова присвоено имя архиепископа Луки. 12 октября 1994 г. у входа в хирургический корпус этой больницы установлен памятник «Профессору В.Ф.Войно-Ясенецкому (архиепископу Луке)», автор — врач Г.А.Юсупов. Тамбовской Епархией Русской православной церкви и администрацией этой городской больницы учреждена ежегодная премия имени архиепископа Луки, которая присуждается лучшему врачу, медицинской сестре и санитарке. Администрацией Тамбовского базового медицинского колледжа совместно с Тамбовской Епархией Русской православной церкви для самых достойных и милосердных учащихся учреждена именная стипендия имени архиепископа Луки [3, 15].

При земной жизни Святителю Луке не дали создать ни клинику, ни кафедру гнойной хирургии, несмотря на ряд его энергичных попыток. Эта задача была решена лишь в 2003 г. в Национальном медико-хирургическом центре им. Н.И.Пирогова в Москве, где была развернута клиника гнойно-септической хирургии. Этой клинике присвоено имя архиепископа Луки (В.Ф.Войно-Ясенецкого), и она является учебной базой кафедры хирургических инфекций, созданной в числе других в Институте усовершенствования врачей Пироговского центра. В 2004 г. на территории Национального медико-хирургического центра им. Н.И. Пи-рогова был установлен памятник — «Архиепископ Лука

(Войно_Ясенецкий)», скульптор — В.Д.Балашова, архитектор — Т.Н.Милорадович [3, 15].

Оценивая значимость фундаментальных трудов и вклада проф. В.Ф.Войно-Ясенецкого — архиепископа Луки в мировую хирургию, следует отметить, что вся его жизнь свидетельствует об известной истине: «Таланты, полученные от Бога, приумножаются в служении людям». Не случайно Г.А. Митерёв, Нарком здравоохранения СССР в годы Великой Отечественной войны, отметил: «В.Ф.Войно-Ясенецкому, его исследованиям обязаны своей жизнью многие сотни раненых, что ставит этого хирурга в один ряд с самыми выдающимися врачами нашего времени» [10].

Мы преклоняем головы перед памятью проф. В.Ф.Войно-Ясенецкого — Святителя Луки. Его классические научные труды, в том числе и «Очерки гнойной хирургии», выдержавшие шесть изданий (последнее: Москва — Симферополь, 2006 г.), являются родоначальными в развитии ряда направлений современной хирургии. «И наша радость в том, что духовная ценность не может укрыться, так же как град, стоящий на верху горы» (Мф. 5,14).

БИБЛИОГРАФИЧЕСКИЙ СПИСОК

1. Бакулев А.Н., Куприянов П.А. Предисловие // В.Ф.Войно-Ясенецкий. Очерки гнойной хирургии .—Л.: Медгиз, 1956.— С. 1-3.

2. Большая медицинская энциклопедия.—Изд. 3-е.—Т. 4.—М.: Сов. энциклопедия, 1976.—С. 388.

3. Быкова В.И., Щукин Ю.К. Архиепископ Лука — Валентин Феликсович Войно-Ясенецкий в Тамбове.—Тамбов: Юлис, 2002.—36 с.

4. Варшавский С.Т., Змойро И.Д. Вопросы урологии в трудах

B.Ф.Войно-Ясенецкого // Урол. и нефрол.—1989.—№ 5.—

C. 66-68.

5. Киммер Е. Архиепископ Лука Войно-Ясенецкий (к 100-летию со дня рождения) // Журн. Московской патриархии.—1977.— № 4.—С. 55-63.

6. Колесов В.И. Валентин Феликсович Войно-Ясенецкий (к 100-летию со дня рождения) // Вестн. хир.—1977.—№ 9.— С. 134-136.

7. Котельников В.П. В.Ф.Войно-Ясенецкий — выдающийся хирург нашего времени // Клин. мед.—1987.—№ 10.—С. 152155.

8. Матяшин И.М., Глузман А.М. Справочник хирургических операций: Эпонимы.—Киев: Здоровье, 1979.—312 с.

9. Мирский М.Б. Хирургия от древности до современности. Очерки истории.—М.: Наука, 2000.—С. 682.

10. Митерёв Г.А. В дни мира и войны.—М.: Медицина, 1975.— С. 227.

11. Святитель Лука Крымский (Войно-Ясенецкий). Автобиография. «Я полюбил страдание».—М.: Приход храма Святаго Духа сошествия, 2005.—205 с.

12. Список членов 11-го съезда Российских хирургов // Хирургия.—1912.—Т. 31.—С. 208.

13. Хроника // Туркестанск. мед. журн.—1922.—№ 1.—С. 84-85.

14. «Христовы воины». Календарь 2007 г. Жития и труды подвижников 20-го века.—М.: Изд-во имени святителя Игнатия Ставропольского, 2006.—С. 164-170.

15. Шевченко Ю.Л. Святые целители и врачи // Вестн. Национального мед.-хир. центра им. Н.И.Пирогова.—М., 2006.—Т. 1, № 1.-С. 10-21.

16. Государственное учреждение «Государственный архив Тамбовской области» (ГУ «ГАТО»). Ф.р.—1529; оп. 4, д. 43; 3959; оп. 1, д. 65, д. 217 «А», д. 227, д. 282, оп. 2, д. 85, д. 92; Ф.р. — 5220; оп. 1, д. 53, оп. 2, д. 2, д. 3.

Поступила в редакцию 09.04.2007 г.