Путем модернизации и обеспечения качества медицинской помощи

'7 (55) декабрь 2011 г. ПРАКТИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА

Р.Ф. ГАИФУЛЛИН УДК 614.2

Государственное автономное учреждение здравоохранения

Республиканская клиническая больница Министерства здравоохранения Республики Татарстан

Путем модернизации и обеспечения качества медицинской помощи

9

ІГайфуллин Рустем Фаизович

главный врач ГАУЗ «РКБ М3 РТ»

Представлены основные направления работы по модернизации больницы, повышению на этой основе качества оказания медицинской помощи. По итогам модернизации больница должна превратиться в центр высоких медицинских технологий, что будет способствовать повышению доступности высокотехнологичной медицинской помощи, позволит улучшить демографические параметры и показатели, характеризующие состояние здоровья населения Республики Татарстан.

Ключевые слова: Республиканская клиническая больница, модернизация, качество медицинской помощи.

R.F. GAYFULLIN

Public Health autonomous institution

Republican Clinical Hospital of Ministry of Health Care of the Republic of Tatarstan

Through modernization and ensuring quality of medical care

The basic directions of work on upgrading the hospital, improving on that basis the quality of medical care are presented. ^s a result of modernization of the hospital should become a agency of high-tech medical facility that will enhance the availability of high-tech medical care, will improve the demographic characteristics and indicators of health status of the Republic of Tatarstan.

Keywords: Republican Clinical Hospital, modernization, quality medical care.

Республиканская клиническая больница на 805 коек была организована в городе Казани согласно Приказу Министерства здравоохранения Татарской АССР № 242 от 25 июня 1953 года. Больница была размещена в отдельных зданиях в центре города

Первым важнейшим этапом развития и реформирования больницы стали 1982-1983 годы, когда она была переведена во вновь построенный больнично-поликлинический комплекс по Оренбургскому тракту, где размещена и функционирует до настоящего времени.

Во исполнение Постановления Кабинета Министров Республики Татарстан от 23 апреля 2009 года № 262 «О реорганизации Государственного медицинского учреждения «Республиканская клиническая больница» и одноименного Приказа Министерства здравоохранения Республики Татарстан от 27 апреля 2009 года № 517 государственное учреждение «Научно-исследовательский

центр Татарстана «Восстановительная травматология и ортопедия» присоединено к государственному медицинскому учреждению «Республиканская клиническая больница» с переименованием последнего в государственное учреждение здравоохранения «Республиканская клиническая больница Министерства здравоохранения Республики Татарс-тан».

Во исполнение Постановления Кабинета Министров Республики Татарстан от 14 октября 2010 года № 813 «О реорганизации государственных учреждений здравоохранения Республики Татарстан путем присоединения государственного учреждения здравоохранения «Республиканский центр медицины катастроф Министерства здравоохранения Республики Татарстан» к государственному учреждению здравоохранения «Республиканская клиническая больница Министерства здравоохранения Республики Татарстан» и одноименного Приказа Министерства здравоохранения Республики Татарстан от 26 октября 2010 года № 1342 Республиканский центр медицины

катастроф с 1 января 2011 года введен в состав ГУЗ «РКБ МЗ РТ» на правах структурного подразделения с полным сохранением его функций.

В соответствии с постановлениями Кабинета Министров Республики Татарстан от 18.10.2010 г. № 820 «О мерах по реализации в Республике Татарстан Федерального закона от 08.05.2010 г. № 83-ФЗ «О внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации в связи с совершенствованием правового положения государственных (муниципальных) учреждений» в части установления порядка создания, реорганизации, изменения типа и ликвидации государственных учреждений Республики Татарстан, а также регламентации функций и полномочий учредителя и собственника имущества государственных учреждений Республики Татарстан» и от 21.02.2011 г. № 133 «О создании государственного автономного учреждения здравоохранения «Республиканская клиническая больница Министерства здравоохранения Республики Татарстан» и одноименного Приказа Министерства здравоохранения Республики Татарстан от 5 марта 2011 года № 254 создано государственное автономное учреждение здравоохранения «Республиканская клиническая больница Министерства здравоохранения Республики Татарстан» путем изменения типа существующего государственного учреждения здравоохранения «Республиканская клиническая больница Министерства здравоохранения Республики Татарстан».

Вторым важнейшим этапом развития и реформирования больницы становятся 2011-2012 годы, когда в Республике Татарстан реализуется Постановление Кабинета Министров Республики Татарстан от 10 марта 2011 года № 179 «Об утверждении программы «Модернизация здравоохранения Республики Татарстан на 2011-2012 годы», составной частью которого является программа модернизации государственного автономного учреждения здравоохранения «Республиканская клиническая больница Министерства здравоохранения Республики Татарстан».

Целевая программа «Модернизация государственного автономного учреждения здравоохранения «Республиканская клиническая больница Министерства здравоохранения Республики Татарстан» включает несколько основных направлений:

Первое направление — модернизация, повышение доступности и качества оказания внебольничной медицинской помощи в консультативной поликлинике пациентам из районов и городов Республики Татарстан.

Второе направление — модернизация работы приемнодиагностической службы на основе новых логистических решений, маршрутизации, готовность ее к проведению современных диагностических исследований на собственной диагностической базе и к оказанию в полном объеме неотложной медицинской помощи.

Третье направление — дальнейшая модернизация работы травматологического центра, дооснащение его современным медицинским оборудованием и аппаратурой.

Четвертое направление — модернизация работы отделений акушерского корпуса, оснащение их современным высокотехнологичным медицинским оборудованием и аппаратурой для оказания медицинской помощи беременным, роженицам с различной соматической и/или акушерской патологией, для оказания медицинской помощи новорожденным с различной патологией, в том числе, и прежде всего, с экстремальной низкой и очень низкой массой тела.

Пятое направление — дальнейшая модернизация оказания высокотехнологичной медицинской помощи пациентам с сердечно-сосудистой патологией в сосудистом центре для лечения больных с острыми нарушениями мозгового кровоо-

бращения и в центре первичного чрезкожного коронарного вмешательства.

Шестое направление — дальнейшая модернизация оказания высокотехнологичной медицинской помощи, уделив при этом особое внимание развитию нейрохирургии, комбустиоло-гии, трансплантологии, гематологии (онкогематологии).

Седьмое направление — информатизация и модернизация организации работы и менеджмента больницы на основе современных компьютерных технологий.

Программа модернизации государственного автономного учреждения здравоохранения «Республиканская клиническая больница Министерства здравоохранения Республики Татарстан» очень масштабная. Она оценивается в 2 млрд рублей, из которых 1 млрд 162 млн руб. направлены на капитальный ремонт существующих зданий, полную информатизацию больницы, создание системы пневмопочты. На строительство приемно-диагностического корпуса выделено 244 млн руб., на закупку нового оборудования — 602 млн рублей.

Программа модернизации включает и организационную составляющую. С 2011 года начато поэтапное внедрение системы комплексной оценки экономической эффективности подразделений на основе клинико-экономического анализа, планируется перевод всего стационара, диагностических и вспомогательных подразделений на круглосуточный режим работы, в том числе в выходные и праздничные дни. Мы хотим добиться улучшения качества оказания медицинской помощи и тем самым сократить сроки обследования и лечения больных, а также оптимизировать коечный фонд.

Продолжается работа по повышению квалификации кадров. Наши врачи постоянно берут на вооружение все лучшее, что есть в отечественной и зарубежной медицинской практике, многие прошли стажировки в клиниках Европы и Америки, постоянно занимаются научной работой, участвуют в деятельности 9 кафедр КГМУ и 4 кафедр КГМА, располагающихся на базе нашей больницы, с которыми мы постоянно работаем в профессиональном, творческом и научном единстве. Укреплению этого единства способствует введение в штатное расписание больницы должностей «шефов клиник», на которые были приглашены выдающиеся ученые — лидеры ведущих направлений нашей совместной деятельности: проф. Э.И. Богданов (заведующий кафедрой неврологии и реабилитации КГМУ), проф. Д. М. Красильников (заведующий кафедрой хирургических болезней № 1 КГМУ), проф. И. Г Салихов (заведующий кафедрой госпитальной терапии КГМУ), проф. А.А. Хасанов (заведующий кафедрой акушерства и гинекологии № 1 КГМУ). После реконструкции РКБ будет соответствовать мировым стандартам. Как своим архитектурным обликом, так и внутренними профессиональными возможностями она будет представлять здравоохранение России участникам и гостям Всемирных летних студенческих игр 2013 года.

Республиканская клиническая больница целенаправленно ведет работу по расширению возможностей оказания высокотехнологичной медицинской помощи, которая в настоящее время оказывается по 16 профилям, таким как абдоминальная хирургия, акушерство и гинекология, неонатология, гастроэнтерология, пересадка почки, ревматология, гематология, сердечно-сосудистая и торакальная хирургия, травматология и ортопедия, урология, ангиография, коронарография и др. Для этого в больнице имеется современное диагностическое оборудование, в том числе рентгеновские компьютерные томографы, магниторезонансные томографы, аппаратура для ангиографии и изотопных методов исследования, 27 современных операционных, лазерная и рентгенэндоваскулярная техника, видеолапароскопы, микрохирургическая и эндоскопическая аппаратура и др. На 2011 год запланировано оказание высокотех-

нологичной медицинской помощи за счет консолидированного бюджета 912 пациентам, за счет бюджета — 2845 пациентам. На 2012 год планируется увеличить объем оказываемых видов высокотехнологичной медицинской помощи, прежде всего тех, на которые имеется большая очередность (эндопротезирование, ЭКО).

Одним из важнейших разделов модернизации здравоохранения стала информатизация системы здравоохранения Республики Татарстан с созданием единого медикоинформационного пространства, в котором Республиканская клиническая больница принимает самое активное участие. На сегодняшний день эксплуатируется модуль формирования счетов-реестров по стационару, усовершенствована форма для удаленной записи на прием к врачу по Интернету, введен в эксплуатацию модуль стола справок. Доработаны модули консультативной поликлиники, приемных отделений и движения в стационаре статистических карт при строгом соблюдении требований по защите информации от несанкционированного доступа.

По завершении модернизации вся клиника будет находиться в едином информационном пространстве. Это позволит, во-первых, создать единую базу данных электронных карт пациентов (как медицинских карт амбулаторных, так и стационарных больных) и интегрировать ее с Диспетчерским центром Министерства здравоохранения Республики Татарстан, а во-вторых, осуществлять электронный документооборот не только внутри всей больницы, но и с порталами Министерства здравоохранения и Правительства Республики Татарстан.

За 2011-2012 годы в государственном автономном учреждении здравоохранения «Республиканская клиническая больница Министерства здравоохранения Республики Татарстан» наряду с совершенствованием материально-технической базы, ростом оснащенности медицинским оборудованием и аппаратурой, внедрением информационных технологий должна быть существенно модернизирована и интенсифицирована технология обеспечения качества медицинской помощи на основе четко структурированной системы управления качеством, включающей в себя постоянно повторяющиеся четыре этапа:

1-й этап — планирование качества (определение целей, задач, стандартов, правил, ожидаемых промежуточных и итоговых показателей);

2-й этап — контроль и анализ качества оказываемой и оказанной медицинской помощи (технологии, экспертиза, индикаторы);

3-й этап — процесс улучшения качества медицинской помощи (непрерывное повышение квалификации кадров, освоение новых медицинских технологий, разработка, доработка и внедрение клинических рекомендаций, мотивация медицинских работников);

4-й этап — подведение итогов степени достижения запланированных промежуточных и итоговых показателей, многофакторный анализ причин этого с выходом на следующий виток системы управления качеством.

Целью политики по улучшению качества оказания медицинской помощи должно стать получение наилучшего результата оказания медицинской помощи при каждом заданном уровне финансирования здравоохранения. Информационная обеспеченность медицинских работников на рабочих местах по окончании процесса модернизации больницы будет способствовать реализации системы контроля качества оказания медицинской помощи в реальном режиме времени.

Заключительным этапом модернизации государственного автономного учреждения здравоохранения «Республиканская клиническая больница Министерства здравоохранения Республики Татарстан» по итогам работы в 2011-2012 годах должно стать превращение больницы в медицинское учреждение высоких медицинских технологий, владеющее самыми современными, подчас уникальными технологиями оказания медицинской помощи на уровне мировых, европейских и ведущих российских клиник с современным менеджментом, обеспечивающим высокую культуру и достойное качество оказания медицинской помощи.

Многофакторная модернизация Республиканской клинической больницы будет способствовать повышению доступности высокотехнологичной медицинской помощи, позволит улучшить демографические показатели и данные, характеризующие состояние здоровья населения Республики Татарстан.