Образование вставочных отделов и поперечноисчерченных протоков в ходе эмбриогенеза слюнных желез человека

SUMMARY

A.B. SAGINBAZAROVA STUDY OF OINTMENT WITH OIL FROM SEEDS OF GRAPE

Marat Ospanov West Kazakhstan State Medical University, Aktobe

The results of studies of biologically active substances in the ointment of the following composition is presented: grape seed oil, extract of chamomile, peppermint oil on the base (emulsifier T-2: Vaseline: water, aerosil). The authenticity of the drug was determined by the content menthol and tannins. Particle size in the ointment were investigated, ointment homogeneity, pH of the water extract. In ointment with grape seed oil is determined quality of fatty acid content by method gas-liquid chromatography and tannins and method complexometric titration, the content of the preparation must be suitably at least 15% and not less than 2%.

As a result of this experiment quantitative fatty acid content in the preparation was 15.79%, the amount of tannins was accordingly 2.21%, pH of the water extract was 6.19. The method of analysis ointments with oil grape seed quality indicators identified drug.

Key words: ointment with grape seed oil, qualitative and quantitative analysis, phytopreparations, oil extracts, bioflavonoids.

УДК: 611.316.1/5 - 013.

Н.А. ГЕВКАЛЮК1, К.Н. КОСЕНКО2

ОБРАЗОВАНИЕ ВСТАВОЧНЫХ ОТДЕЛОВ И ПОПЕРЕЧНОИСЧЕРЧЕННЫХ ПРОТОКОВ В ХОДЕ ЭМБРИОГЕНЕЗА СЛЮННЫХ ЖЕЛЕЗ ЧЕЛОВЕКА

ГВУЗ «Тернопольский государственный медицинский университет имени И.Я. Горбачевского»1, ГУ «Институт стоматологии Академии медицинских наук Украины»2, Украина, г Тернополь, г.Одесса

Аннотация. Проведенные комплексные морфологические исследования эмбриогенеза слюнных желез показали, что третий этап характеризуется появлением вставочных отделов на фоне неоангиогенеза, образованием поперечноисчерченных протоков. Данные электронной микроскопии, а также иммуногистохимическая реакция на эндотелин с маркером СД-28 свидетельствуют, что цилиндрические клетки, выстелающие просвет исчерченных протоков слюнных желез, принадлежат к APUD-системе и выполняют роль нейрогуморальных трансмиттеров.

Ключевые слова: слюнные железы, эмбриогенез, вставочный отдел, поперечноисчерченный проток, неоангиогенез.

Введение. В последние годы в специальной литературе всего мира важное место занимает изучение структуры и функций слюнных желез, их регенераторных и адаптивных потенций, изменений в процессе развития соматических заболеваний, нарушений при инфекционных заболеваниях, в том числе респираторных вирусных инфекциях [1,3,4,10,11]. В связи с основными процессами морфогенеза, онтогенетических преобразований клеточных популяций исследование способов морфологического выражения прямих и возвратных влияний развивающихся органов один на другого, выявление их коадаптаций на основании оценки структурной организации является одной из актуальных задач морфологии [2,5,6].

Цель исследования: провести комплексное морфологическое исследование развития слюнных желез в ходе третьего этапа эмбриогенеза.

Материалы и методы исследования. Взятые образцы материала фиксировали в 10% растворе нейтрального формалина. Изготовляли парафиновые и эпоксидные блоки, из которых получали тонкие срезы. Из эпоксидных блоков получали полутонкие срезы, которые окрашивались толуидиновым синим. На парафиновых срезах проводили общее гистологическое окрашивание гематоксилин-эозином, гистологические окрашивания ШИК-альциановым синим и ШИК-альциановым синим+ по Бергману, электронномикроскопическое исследование, иммуногистохимические исследования на маркеры VEGF, СД-28.

Результаты исследования. Известно, что первым механическим барьером для проникновения возбудителей инфекционных заболеваний и антигенов является слизистая оболочка полости рта, постоянное увлажнение которой слюной способствует поддержанию барьерных свойств эпителия [2.с: 38,6.с:27]. В настоящее время доказана

Медицинский журнал Западного Казахстана №4 (40) 2013 г.

21

продукция слюнными железами человека некоторых биологически активных веществ, которые выделяются в кровь и слюну, а также участие в метаболизме гормонов эндокринных желез, в результате чего выполняется регуляторная функция [5.с:102,11.с:1049].

Проведенные нами ранее морфологические исследования эмбриогенеза свидетельствуют, что несмотря на разные сроки закладки малых и больших слюнных желез, в них наблюдается стереотипный I и II этапы морфогенеза [7,8]. Третий этап эмбриогенеза слюнных желез характеризуется появлением вставочных отделов на фоне неоангиогенеза, а также образованием поперечноисчерченных протоков. Они, как свидетельствуют результаты проведенных гистохимических исследований, при окраске Бергман+ШИК-альциановым синим образуются преимущественно дихотомическим разделением первичных выводных протоков. При этом на поперечном срезе вставочные и исчерченные протоки иногда бывают разделены тонкой соединительной тканью, в которой благодаря пролиферации эндотелия образуются мелкие сосуды.

Следует подчеркнуть, что зачаток вставочного протока имеет узкий просвет, который окружают пролиферирующие эпителиальные клетки, образующие многорядную структуру. Последняя характеризуется наличием интерфазных и митотических клеток. Первые из них имеют овальное ядро и ШИК-положительную цитоплазму, которая контактирует со слабовыраженной базальной мембраной и апикальной поверхностью, достигая узкого просвета вставочного протока.

Клетки в стадии митотического деления, в отличие от интерфазных, не имеют контакта с базальной мембраной, при этом их ядро находится в разных периодах митотического цикла - прометафазе, иногда телофазе. Наблюдается перемещение митотически деленных клеток от базальной мембраны к узкому просвету вставочного протока. Именно благодаря разному размещению ядер интерфазных и митотических клеток образуется псевдомногорядный эпителий, основным морфогенетическим свойством которого является дивергенция, то есть разделение его на две или больше тканеспецифические эпителиальные структуры, благодаря чему, по нашему мнению, в ходе эмбриогенеза вставочного протока образуются как поперечноисчерченный проток, так и в дальнейшем - ацинарно-секреторные отделы слюнных желез. Вставочные терминальные отделы желез имеют вид различной величины округлых структур, в которых эпителиальные клетки четко отделяются базальной мембраной (рис.1).

При окраске ШИК-тиониновым синим внутри гомогенных красных накоплений клеток выявляются единичные светло-голубые вкрапления слизи. Вокруг эпителиальных зачатков определяются темно-фиолетового цвета концентрические структуры, которые, очевидно, соответствуют миоэпителиальным клеткам и их отросткам. Последние иногда радиально проникают в зачатки вставочных отделов.

Рис.1. Зачаток первичных выводных протоков слюнных желез.

1 - эпителиальные клетки; 2 - базальная мембрана.

ШИК-альциановым синим+ по Бергману. Ув. ок. 10, об.100.

При образовании вставочных отделов желез строма представлена рыхлыми ШИК-положительными структурами, среди которых находятся гомогенные трабекулы, а иногда определяются небольшие светлые пространства, напоминающие просветы сосудов (рис.2).

С целью подтверждения положения об образовании новых сосудов -неоангиогенезе в строме эмбриональных зачатков вставочных отделов желез нами проведено иммуногистохимическое исследование на маркер VEGR Установлено, что среди миксоидной стромы данных зачатков определяются новообразованные лакунарные сосуды. Часть из них имеет небольшой просвет, ограниченный вытянутыми клетками темно-коричневого цвета. Иногда определяются сосудистые почки, не имеющие выраженного просвета, однако, клетки, формирующие почку, имеют выраженную VEGF-положительную экспрессию (рис.3).

22 Батыс Цазакстан меДшшна журналы №4 (40) 2013 ж.

Рис.2. Зачатки вставочных отделов слюнной железы.

1 - гомогенные ШИК-положительные скопления клеток; 2 - миоэпителиальные клетки; 3 - ШИК-положительные трабекулы.

ШИК-тиониновый синий. Ув. ок. 10, об.40.

Рис.3. Экспрессия УБОР в новообразованные сосуды стромы зачатков выводных протоков.

Иммуногистохимическая реакция на маркер УБОР. Ув. ок. 10, об.100.

Поперечноисчерченный проток слюнных желез, по комбинированной окраске Бергман+ШИК-альциановым синим характеризуется наличием большого просвета, который выстелают два участка эпителия. Первый из них напоминает строение многорядного эпителия с разноуровневым размещением ядер - псевдомногорядный эпителий. Второй участок представлен цилиндрическими клетками, расположенными на базальной мембране. При этом выявляются клетки, содержащие в цитоплазме Бергман-положительные зерна, которые, сливаясь между собой, образуют вокруг ядра светло-коричневые массы. Учитывая их гистохимические хромофильные свойства, можно утверждать, что они относятся к числу нейросекреторных клеток.

Это подтверждают и данные электронной микроскопии, которые свидетельствуют, что цилиндрические клетки, выстелающие просвет исчерченных протоков слюнных желез, принадлежат к особой APUD-системе и состоят из онкоцитов. К данной системе относятся единичные гормонпродуцирующие клетки, возникающие в ходе эмбриогенеза из нервного гребня (прехордальной пластинки) и выполняющие роль нейрогуморальных трансмиттеров. Нейросекреторные клетки в ходе эмбриогенеза при формировании зачатков органов образуются путем их миграции из нервного гребня через сосуды в эпителий, где выполняют определенную гомеостатическую функцию.

Для подтверждения данного положения, нами проведена иммуногистохимическая реакция на эндотелин с маркером СД-28. Установлено, что в строме вокруг вставочных поперечноисчерченных протоков постоянно выявляется формирование сосудов, в которых пролиферирующий эндотелий усиленно экспрессирует маркер СД-28 в виде темно-коричневых масс. Следует отметить, что в отличие от васкулогенеза, при ангиогенезе отмечаются почковидные дахотомические вырасты эндотелия. При этом в просвете лакунарных сосудов наблюдаются незрелые эритроцити с наличием ядра. Иногда за пределы сосудов эммигрируют клетки с овальным ядром и цитоплазмой, содержащей мелкие зерна.

Медицинский журнал Западного Казахстана №4 (40) 2013 г.

23

Следовательно, проведенные исследования третьего этапа эмбриоморфогенеза слюнных желез свидетельствуют, что образование вставочных и поперечноисчерченной протоков сопровождаются ангиогенезом и эммиграцией из нервного гребня нейросекреторных клеток.

Обсуждение полученных данных.

Изучение особенностей закладки, развития и становления топографии слюнных желез в пренатальном периоде онтогенеза имеет важное значение для целостного понимания структурно-функциональной организации слюновыделительного аппарата, взаимодействия органов и структур ротовой полости [2.с: 58, 9.с:50]. Накопление новых данных неординарной функции слюнных желез обуславливают новые исследования в этом направлении как фундаментальной, так и клинической направленности.

Список литературы:

1. Афанасьев В.В. Атлас заболеваний и повреждений слюнных желез /В.В. Афанасьев, М.РАбдусаламов. -М.: Медицинское информационное агенство, 2008. - С. 173-189.

2. Быков В.Л Функциональная морфология и гистогенез органов полости рта / В.Л. Быков.- С.-Петербург, 2005.-

3. Самусев РП. Атлас по цитологии, гистологии и эмбриологии: Учеб. пособие для студентов высш.мед.учеб. заведений /РП.Самусев, ПИ.Пупышева, А.В.Смирнов; Под ред. РП.Самусева.- М.:ООО «Издательский дом «О НИКС 21 век»: ООО «Издательство «Мир и образование», 2004.- 400с.

4. Тарасенко Л.М. Слюнные железы. Биохимия, физиология, клинические аспекты. /Л.М. Тарасенко, ПА.Суханова, В.П. Мищенко, К.С. Непорада - Томск: Изд-во «НТЛ», 2002. - 124с.

5. Тимофеев А.А. Секреторная функция больших и малых слюнных желез у здоровых людей /А.А. Тимофеев1, А.А. Тимофеев2, А.И.Весова //Современная стоматология. - 2010.-№2.- С.100-102.

6. Хэм А., Кормак Д. Гистология: перевод с английского - М.: Мир, 1991. - Т. 4. - 244с.

7. Гевкалюк Н.О., Пасюк П.А. Перший етап ембрюгенезу слинних залоз людини //1нтегративна антрополопя. - 2013.-№1 (21).- С. 48-50.

8. Гевкалюк Н.О., Пасюк П.А. Утворення первинних вивщних проток слинних залоз в ходi другого етапу ембрюгенезу //Кл^чна та експериментальна патолопя. - 2013.- Т.Х11, №2 (44), - С.57-59.

9. Гузк Н.М. До питання ембрюгенезу слинних залоз людини /Н.М.Гузк //КлЫ.анат. та операт. хiрургiя.- 2005.- Т.4, №2.- С.50-51.

10. Bialek E. US of the major salivary glands: anatomy and relationships, pathologic conditions, and pitfalls /E.Bialek, W.Jakubowski, P.Zajkowski //RadioGraphics.- 2006.- Vol.26. P.745-763.

11. Rabinov J.R. Imaging of salivary gland pathology /J.R. Rabinov //Radiol.Clin. North 5 Am.-2000.- Vol.38. P. 1047-1057.

Н.А. ГЕВКАЛЮК1, К.Н. КОСЕНКО2

АДАМНЫН С1ЛЕКЕЙ БЕЗДЕР1Н1Н ЭМБРИОГЕНЕЗ1 БАРЫСЫНДА YСТЕМЕ Б0Л1МДЕР1 МЕН К0ЛДЕНЕН ИРЕК

0ЗЕПН1И ЖАСАЛУЫ

«И.Я. Горбачевский атындагы Тернополь медицина университет» МЖОО1, Тернополь, Украина ГУ «Украина медицина гылымдарыныц Академиясыныц стоматология институты»2 ММ, Одесса, Украина

Стекей бездершщ эмбриогенезiне жYргiзiлген кешендi морфологиялыщ зерттеулер Yшiншi кезецнщ келденец ирек езектерi жасалып, неоангиогенез аясында Yстеме белiмдердiц пайда болуымен сипатталатындыгын керсеттi. Электронды микроскопия мэлiметтерi, сондай-а^, СД-28 маркерлi эндотелинге иммуногистохимиялыщ реакциясы сiлекей бездерiнiц ирек езектерiне сацылау тесейтiн цилиндрлiк клеткалардыц APUD жYЙесiне жататындыгына жэне нейрогуморальды трансмиттерлердiц релЫ ат^аратындыгына куэлiк етедi.

Нег/'зг/ свздер: стекей бездер¡, эмбриогенез, Yстеме бвл1м, келденец поперечноисчерченный проток, неоангиогенез.

285с.

ТУЙ1Н

24

Батыс Цазацстан медицина журналы №4 (40) 2013 ж.

SUMMARY

N.A. HEVKALYUK1, K.N. KOSENKO2

FORMATION OF PLUG DEPARTMENTS AND STRIATED DUCTS DURING EMBRYOGENESIS OF HUMAN SALIVARY

GLANDS

SHEE "Ternopol State Medical University named after I.Ya. Horbachevskiy"1, Ukraine, Ternopol SI "Stomatology Institute of the medical sciences Academy of Ukraine"2, Ukraine, Odessa

As a result of our comprehensive morphological studies of embryogenesis of the salivary glands revealed that the third stage is characterized by the departments of emergence plug neoangiogenesis background, as well as the formation of striated ducts. These electron microscopy and immunohistochemical reaction to endothelin marker CD-28 indicate that the cylindrical cells, striated duct lumen vystelayuschie salivary glands belong to the APUD-system and perform the role of neurohumoral transmitters.

Keywords: salivary gland, embryogenesis, plug department, streaked duct, neoangiogenesis.

УДК 616.72-002-036-06:616.61-002.2]-085.276

О. В. ЗАЛЯВСКАЯ

ПРИМЕНЕНИЕ ИММУНОМОДУЛИРУЮЩЕЙ ТЕРАПИИ В ЛЕЧЕНИИ БОЛЬНЫХ НА РЕАКТИВНЫЙ АРТРИТ С КОМОРБИДНЫМ ТЕЧЕНИЕМ ХРОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ ПОЧЕК: ХРОНИЧЕСКИМ ПИЕЛОНЕФРИТОМ

Буковинский государственный медицинский университет, Украина, Черновцы

Аннотация. Целью работы было изучение влияния сверхмалых доз антител к ФНО- а (препарат « Артрофон » ) на клиническое течение, биохимические и иммунологические показатели активности реактивного артрита у больных с коморбидной хронической болезнью почек: хроническим пиелонефритом. Под наблюдением находилось 60 больных. Основную группу составили пациенты (30 человек), которые, кроме традиционной терапии, употребляли Артрофон в течение 3 месяцев, что способствовало снижению активности аутоиммунного процесса, уменьшению болевого синдрома и числа набухших суставов, снижению уровней ключевых провоспалительных цитокинов (ФНО-а, ИЛ-6, ИЛ-1р) и увеличению уровня противовоспалительного цитокина ИЛ-4 (р<0,05) в отличие от контрольной группы, принимавшей традиционную терапию. Наблюдалось достоверное повышение скорости клубочковой фильтрации на третий месяц лечения с применением Артрофона по сравнению с исходными и контрольными данными (р<0,05).

Ключевые слова: реактивный артрит, хронический пиелонефрит, цитокины, Артрофон

Актуальность. Большое значение в патогенезе реактивного артрита играет повышение уровня провоспалительных цитокинов ФНО-а, ИЛ-1р и ИФ^ в крови [6, 9]. Известно, что ФНО-а имеет рецепторы на хондроцитах, является активатором воспаления и тканевого повреждения, также стимулирует синтез простагландинов, фактора активации тромбоцитов, супероксид-радикалов, металлопротеиназ. Кроме того, ФНО-а индуцирует синтез других провоспалительных цитокинов (ИЛ-1, ИЛ-6, ИЛ-8), стимулирует пролиферацию фибробластов и ингибирует синтез коллагена и протеогликанов, что свидетельствует о его хондродеструктивном действии [5, 7]. Необходимость совершенствования способов лечения реактивного артрита у больных с коморбидным хроническим пиелонефритом обусловлено тем, что до последнего времени при лечении реактивных артропатий не уделялось должного внимания типу нарушений системного иммунного ответа, что проявляется повышенной продукцией провоспалительных цитокинов, которые в свою очередь приводят к повреждению канальцевого отдела нефрона [4]. Назначение препаратов, входящих в стандарты лечения реактивных артритов, в частности НПВП, только повышают и так высокий риск возникновения нефропатии.

Цель исследования: изучить влияние сверхмалых доз антител к ФНО-а (препарат «Артрофон») на клиническое течение, биохимические и иммунологические показатели активности РеА у больных с коморбидной хронической болезнью почек (ХБП): хроническим пиелонефритом (ХП) в фазе обострения.

Материал и методы исследования. Проведено исследование в динамике лечения у 60 больных на Реактивный артрит, активность ММ ст. Функциональное состояние суставов (ФСС) ММ ст. (30 человек) без патологии почек (30 человек) и на Реактивный артрит, активность 1-111 ст. ФСС ММ ст. с коморбидным течением ХБП 1-11 ст.: хронический пиелонефрит в фазе обострения, ХПН 0-1 ст. (30 человек). Согласно назначенному лечению, обследованные больные

Медицинский журнал Западного Казахстана №4 (40) 2013 г.

25