УСТРОЙСТВО ДЛЯ СОЗДАНИЯ ДОСТУПА К КОСТНОЙ ТКАНИ ПРИ ДЕНТАЛЬНОЙ ИМПЛАНТАЦИИ

Изобретение относится к хирургической стоматологии и может быть использовано для протезирования на имплантатах при создании доступа через слизистую оболочку полости рта и надкостницу к костной ткани в области введения имплантата.
Известен способ применения лазера для произведения разреза слизисто-надкостничного лоскута с последующим отслаиванием при дентальной имплантации (1).
Недостатком данного способа является произвольность проведения разреза и неровность краев слизисто-надкостничных лоскутов.
В настоящее время общепринято используется скальпель для произведения разреза слизистой оболочки полости рта и надкостницы в области введения имплантата (2).
Недостатком применения скальпеля является сложность произведения ровной линии разреза и создания слизисто-надкостничного лоскута необходимой формы.
Цель создания полезной модели - формирование линии разреза слизисто-надкостничного лоскута заданных параметров для оптимизации процесса заживления и эпителизации слизистой оболочки в послеоперационном периоде.
Эта цель достигается тем, что устройство выполнено в виде циркуля с градуированной шкалой, причем одна «ножка» циркуля жестко соединена со шкалой и заканчивается заостренным шипом, вторая «ножка» подвижна относительно первой и шкалы и заканчивается острым режущим элементом. Устройство поясняется графическим материалом. На рисунке 1 изображен циркуль с градуированной миллиметровой шкалой. Одна «ножка» 1 циркуля жестко соединена со шкалой 3 и заканчивается заостренным шипом 5. Вторая «ножка» 2 подвижна относительно первой и шкалы 3 и заканчивается острым режущим краем 4.
Устройство используют при введении дентальных имплантатов во фронтальном отделе полости рта следующим образом. При помощи шаблона на слизистой альвеолярного гребня отмечают точку центра введения имплантата. Определяется размер слизисто-надкостничного лоскута для диаметра вводимого имплантата, и в соответствии с данным размером ножки циркуля жестко фиксируют относительно шкалы. В указанной точке устанавливают неподвижную «ножку» циркуля и круговым движением определяют линию разреза заданного размера полулунной формы. После произведения разреза лоскут откидывают и вводят имплантат по общепринятой методике с дальнейшим ушиванием лоскута.
Клинический пример: Больной 36 лет обратился в клинику с жалобами на затрудненное пережевывание пищи, дефект зубного ряда.
Объективно: частичная адентия верхней челюсти «II класс по Кеннеди» (отсутствуют 31, 41).
На рентгенограммах на уровне 32, 31, 41, 42 определяется достаточный объем костной ткани. Проведение имплантации по традиционной методике сопровождалось применением предложенного устройства по разработанной методике. После инфильтрационной анестезии и определения точки центра введения имплантатов с помощью шаблона циркулем произведены соединяющиеся полулунные разрезы по гребню альвеолярного отростка нижней челюсти. В пределах 32, 31, 41, 42 отслоен слизисто-надкостничный лоскут, обнажен гребень альвеолярного отростка. Винтовые имплантаты GS II фирмы «Осстем» (Корея) диаметром 3,5 мм и длиной 11,5 мм установлены с помощью физиодиспенсера по общепринятой методике. Максимальное усилие при закручивании не превышало 35Нсм. Наложен лоскут с предварительным совмещением краев раны и произведено наложение швов.
Винтовые имплантаты GS II фирмы «Осстем» (Корея) диаметром 3,5 мм и длиной 11,5 мм установлены с помощью физиодиспенсера. Максимальное усилие при закручивании не превышало 35Нсм. На область операции уложена мембрана из плазмы обогащенной тромбоцитами больного. Слизисто-надкостничный лоскут смещен и рана ушита наглухо.
Швы удалены через 10 дней. Пациент доволен полученным результатом. В дальнейшем проведено стандартное протезирование на имплантатах. При контрольном обследовании через 3, 6, 9 месяцев пациент жалоб не предъявляет, слизистая оболочка в области имплантации без признаков воспаления, подвижности коронок не определяется.
Это устройство можно использовать в хирургических отделениях лечебно - профилактических медицинских учреждений стоматологического профиля при дентальной имплантации.
Источники информации.
1. Рисованная О.Н. Концепция сохранения костной ткани в импланталогии с использованием СO2 лазера. DENTAL MARKET. 2007/1. с.44-49.
2. Робустова Т.Г. Имплантация зубов (хирургические аспекты) - М.: Медицина 2003. - с.294-320.