Первый акушерский журнал России (к 120-летию основания «Журнала акушерства и женских болезней»)

ИЗ ИСТОРИИ МЕДИЦИНЫ

©Ю. В. Цвелев

Военно-медицинская академия: кафедра акушерства и гинекологии им. А. Я. Крассовского, Санкт-Петербург

ПЕРВЫЙ АКУШЕРСКИМ ЖУРНАЛ РОССИИ

В статье представлена история создания первого в России издания по акушерству и гинекологии — «Журнала акушерства и женских болезней» (1887) и его вклад в отечественную медицину.

Ключевые слова: история медицины; «Журнал акушерства и женских болезней»; А. Я. Крассовский; Д. О. Отт; Г. Е. Рейн

«<Журнал> — это мост, соединяющий Общество со всей врачебной публикой, рассеянной по обширному пространству нашего необъятного отечества; и если наши занятия здесь — на месте — обогащают наши познания и расширяют наш научный кругозор, то для товарищей, живущих с нами одними интересами, но не могущих работать с нами совместно, таким советчиком и сотрудником является наш (Журнал акушерства и женских болезней». И сейчас уже он и по объему и по количеству мало чем уступает своим заграничным собратьям; но он должен быть поставлен еще лучше, так как представляет собой единственный оригинальный акушерский печатный орган в России, и Общество не должно пожалеть для этого ни средств, ни труда». Такую оценку первому 20-летию деятельности «Журнала акушерства и женских болезней» дал в 1908 году председатель Санкт-Петербургского акушерско-гинеко-логического общества и редактор журнала академик Г. Е. Рейн [5]. Ныне, спустя 120 лет, прошедших со времени основания «Журнала», представляется возможным вновь с волнением перелистать пожелтевшие страницы сохранившихся томов в кожаных переплетах, почувствовать и ощутить дух того времени, в котором жили, трудились и творили наши замечательные предшественники, подивиться их прозорливости и неустанному стремлению «поднимать уровень современных знаний врачей» и распространять научные «истины, не подлежащие уже сомнению, чтобы они вошли в плоть и кровь народа и помогли ему освободиться от той массы недугов, которые губят или ломают его силу» [5].

Мысль и предложение о необходимости создания печатного органа в виде газеты, сборника или журнала были высказаны профессором А. Я. Крассовским на первом заседании Санкт-Петербургского акушерско-гинекологического общества 27марта 1886 года: «Обществу необходимо иметь свой собственный печатный орган, вроде сборника или журнала, в котором помещались бы не только труды общества, но и вообще работы отечественных деятелей по акушерству и гинекологии, а равно и рефераты как русских, так и иностранных сочинений. Мы крепко уповаем, что в этом деле нам не откажут в своем сотрудничестве не только здешние, но и иногородние сочлены» [6]. Очевидно, что «потребность в специальном акушерско-гинекологическом органе назревала давно. Обширная семья гинекологов, насчитывающая не одну и не две сотни сочленов, руководящаяся принципами целого десятка гинекологических клиник и нескольких обширных родовспомогательных учреждений, не могла слишком долго оставаться без своего органа, где сосредоточивались бы новейшие данные науки, практической и теоретической, где она

¡КУРИЛ.ТЬ АКУШЕРСТВА » ЖЕНСШЪ БОЛЬЖН

ТОМ LVI ВЫПУСК 2/2007

ISSN 1684-0461

нашла бы все то, что до сих пор приходилось искать в разных книжках и журналах. Рано или поздно, этот факт должен был совершиться; но Бог знает, сколько прошло бы до того времени, если бы петербургским нашим товарищам не явилась идея создания специального Общества. Отсюда до издания трудов его и, вообще, журнала оставался один шаг. Недоставало только слова, чтобы облечь это понятие, блуждавшее до сей поры, но не достигавшее до сознания, чтобы облечь его в более конкретную форму. Наш многоуважаемый председатель А. Я. Крассовский... и здесь встал во главе этого нового движения вперед: он произнес это недостававшее слово» [2].

На следующем заседании выделенная Обществом комиссия (К. Ф. Славянский, И. М. Тар-новский, Е. Г. Янпольский) предложила «издавать газету по 11/2 листа в каждом из 8 номеров с рисунками, возможно рефератами», что фактически соответствовало журналу и было утверждено Обществом. Среди членов Общества были открыты добровольные сборы средств для основания журнала (наиболее крупный взнос внес А. Я. Крассовский — 500 рублей; все остальные члены Общества внесли 320 рублей). Редакция журнала была утверждена в составе: А. Я. Крассовский, К. Ф. Славянский и И. И. Смольский. Пробный номер «Журнала акушерства и женских болезней» в количестве 2000 экземпляров вышел 11 декабря 1886 года.

С 1887 года журнал стал издаваться регулярно (ежемесячно) в виде книг и включал следующие разделы: оригинальные статьи, лекции и казуистика; рефераты; критика и библиография; протоколы заседаний акушерско-гинекологического общества и корреспонденция; объявления. Первый номер открывала статья И. П. Лазаревича «О задержании пленки (плодовых оболочек — авт.) и других оболочек яйца». В 1887 году в журнале были опубликованы статьи о показаниях к кесар-скому сечению и особенностях техники операции (А. И. Замшин; С. Ю. Хазан), операции Порро (А. И. Башкирцев); об усовершенствованных прямых щипцах (И. П. Лазаревич); о центральном разрыве промежности (О. Ф. Славянская-Гренс-транд); о внутриматочном повреждении плода (Г. К. Рунге); об опухолях яичников (Д. С. Щет-кин) и эхинококке сальника (Г. Е. Рейн) у беременных и др. Интересными и значительными с позиции сегодняшнего дня являются исследования по оперативной гинекологии: о миоме матки и гистеротомии (А. Я. Крассовский; А. Ф. Хел-минский; А. H Соловьев; В. А. Чудновский); удалении через влагалище раково-перерожденной матки (Д.О. Ott) и хирургическом лечении полного выпадения матки (И. М. Рясенцев); показа-

ниях к овариотомии (А. С. Соловьев, В. Успенский, H. М. Стельмахович) и удалению двусторонних параовариальных кист (Н. В. Ястребов); способах остановки маточных кровотечений (H. Н. Феноменов). С большим удовлетворением А. Я. Крассовский отмечал, что «Акушерско-ги-некологический журнал в первый же год своего существования занял в русской литературе почетное место и, смею надеяться, принес уже русским врачам ожидаемую пользу, особенно трудящимся в провинции. Если вспомнить о массе врачей, заброшенных в захолустье, где они не только лишены личного общения с представителями науки, но и вообще страдают от недостатка научных пособий, то в этой-то глуши провинциальный товарищ не раз скажет спасибо за наш журнал» [4].

«Журнал акушерства и женских болезней» издавался исключительно на средства Общества. Возникшие финансовые затруднения с изданием журнала заставили Общество (заседание от 22 октября 1887 года) обратиться в правительство с ходатайством о выделении субсидии в размере 3 тысяч рублей ежегодно, однако оно не получило поддержки: «Ходатайство акушерско-гинеко-логического общества о назначении субсидии на издание журнала удовлетворено быть не может» [7]. Редколлегии в этот трудный период не только удалось сохранить журнал, но и добиться его признания у широкого круга врачей. Так, к исходу пятого года издания число платных подписчиков достигло 1807. Актуальны и разнообразны были материалы в разделе «Оригинальные статьи, лекции и казуистика», а рефераты, критика, библиография, отчеты о работе клиник и родовспомогательных учреждений России, сообщения о врачебных съездах позволяли читателям следить за состоянием акушерства и гинекологии как в России, так и в других странах. Особое внимание редколлегия журнала уделяла вопросам оперативного акушерства и гинекологии (овариотомии, кесарскому сечению, надвлагалищ-ной ампутации матки), физиологии женщины (А. Рымша, С. С. Жихарев), эклампсии (В. В. Строганов), злокачественным новообразованиям (К. П. Улезко-Строганова) и др. В журнале за пять лет было помещено 218 оригинальных статей (113 на гинекологические и 105 на акушерские темы) и 1333 реферата (805 гинекологического и 528 акушерского содержания). Наибольшее число статей было опубликовано А. Я. Крассовским, И. И. Федоровым, К. Ф. Славянским, В. Н. Мас-сеном. Авторами большинства рефератов были А. Р. Фишер, А. А. Семянников, В. С. Груздев, И. Рясенцев, Ф. Кюн, А. Пекарская, Г. Рунге [1,2,3].

Д. О. Ott был редактором журнала с 1894 по 1906 год, а с 1907 по 1911 год — Г. Е. Рейн. Изу-

¡K)-p)I.Ul тЖЖТВА И ЖЕНСКИХЪ БОЛЪЗНЕЙ ТО M LVI В Ы П УС К 2/2007 ISSN 1684-0461

чая XXVI том журнала за 1911 год (1759 страниц), следует признать, что содержащиеся в нем материалы интересны и для современного читателя. К ним можно отнести острую дискуссию между Д. О. Оттом и Ф. А. Доббертом о «Влагалищных методах в гинекологии», детальное изложение М. Д. Проскуряковой работы V Международного акушерско-гинекологического съезда в Санкт-Петербурге, «Краткий критический очерк деятельности Санкт-Петербургского Акушерско-гинеко-логического Общества за первые 25 лет его существования» Л. Г. Личкуса. О многом позволяют судить одни лишь названия оригинальных статей и фамилии их авторов:

• Д. А. Абуладзе «К вопросу о влиянии беременности на течение бугорчатки легких».

• Н. А. Богораз «Аппендицит и гинекологическая сфера».

• Я. Ф. Вербов «О самопроизвольном разрыве матки при затянувшихся родах и об отсутствии при этом сложной механики».

• Н. 3. Иванов «Мускулатура связок матки в связи с распределением мышечных пучков в самой матке».

• Н. И. Горизонтов «К вопросу о глубоких диффузных разрастаниях слизистой оболочки матки в толщу миометрия (Adenoma myometrii diffusum)».

• Ю. В. Снегирев «Электрокардиографические наблюдения в области гинекологии. Миома-тозное сердце».

• В. И. Ястржембский «К вопросу о консервативной миомэктомии во время беременности». Нельзя не привести отдельные выдержки из

подробной и яркой рецензии К. К. Скробанского на монографию Э. Вертгейма «Расширенная абдоминальная операция при раке шейки матки» (Берлин, 1911, 223 е.). «Имя автора названной монографии, — пишет он, — уже заранее говорит о серьезном значении вышедшего труда, а вопрос, разбираемый в ней, является, несомненно, самым жизненным, а следовательно, весьма важным и интересным вопросом современной гинекологии. В первой главе Wertheim излагает краткую историю возникновения абдоминального метода, упоминает о заслугах ряда гинекологов-хирургов, производивших эту операцию до него (W. А. Freund, Veit, Mackenrodt, Küstner, Reynier, Riess, Clark, Rumpf и др.). Из приведенных литературных справок можно убедиться в том, что расширенная операция до Wertheim'a, хотя и применялась, но круг ее применения был очень невелик. Некоторые из хирургов или совершенно отказались от нее, или производили эту операцию только в исключительных случаях. О систематическом удалении параметрия не было и речи.

Таким образом, как мы это не раз утверждали и раньше, расширенная операция рака матки разработана и введена в жизнь Wertheim'oм, который первый своей систематической и настойчивой работой с несомненностью доказал преимущества этой операции и в настоящей монографии, в основу которой легло 500 оперированных им случаев только рака шейки, дал нам строго научное, объективное основание для дальнейшей разработки этой важной области гинекологии. Каждый, кто бывал у "^ЪгШет'а, конечно, помнит с какой тщательностью составлялся этот ценный материал... К преимуществам расширенного абдоминального метода "^ЪгШет относит главнейшим образом то, что метод этот дает несравненно больший доступ к органам и тканям, подлежащим удалению, благодаря чему это удаление может быть выполнено тщательно и полно, без нанесения излишней травмы. Легче можно избежать случайных повреждений соседних органов, а если они произойдут, эти повреждения своевременно и легко могут быть исправлены. Дальнейший успех операции зависит, по мнению Wertheim'a, не от расширения показаний, а от более систематического проведения ее.

Эта ценная монография должна послужить тем, кто приступает к разработке собственного материала рака матки образчиком того, как осторожно и тщательно следует относиться к этому вопросу. Необходимо горячо приветствовать этот ценный труд, полный научной чистоты и громадной объективности, столь присущей ее автору. Каждая строка этой книги, несомненно, с громадным интересом будет прочтена каждым из нас, кому приходится оперировать больных раком матки женщин» (Т. XXVI, 1911, С. 875-878).

По заявлению редактора журнала профессора А. В. Редлиха на административном заседании Акушерско-гинекологического общества 28.11.1913 г. был рассмотрен и решен вопрос о необходимости повышения подписной платы. Это было связано с тем, что «за последнее время число поступающих в редакцию рукописей оригинальных работ весьма резко стало повышаться, а к настоящему дню в портфеле редакции скопилось свыше 50 работ, которые ждут очереди быть помещенными на страницах Журнала общества. При всем добром желании редакции пойти навстречу, с одной стороны, вполне естественному желанию авторов попасть в один из ближайших номеров Журнала, с другой, вполне ясно сознавая, что многие из присланных работ при замедлении в печатании потеряют свою злободневность, а часто и приоритет, все же не представляется возможным в большинстве случаев удовлетворять желание авторов. При существующем положении дела

ЖУИШГЬ АКУШЕРСТВА" ЖЕНСКИХЪ БОЛЪЗНЕЙ ТО М LVI В Ы П УС К 2/2007 ISSN 1684-0461

редакция не в состоянии помещать в каждом номере Журнала свыше 4-5 оригинальных работ и таким образом имеющимся в наличности материалом могут быть заполнены все номера будущего года. Единственным исходом из этого положения является увеличение размеров журнала свыше установившейся нормы (110-130 листов) до 150-160 печатных листов. Такое увеличение журнала, конечно, возможно лишь при увеличении его бюджета. Принимая во внимание, что число подписчиков ежегодно прогрессивно возрастает и в настоящем году достигло почти 1000 (949 человек), а также что подписная цена на наш журнал остается все такой же, как была при его основании, редакция считала бы возможным увеличить подписную цену до 10 руб., как это установлено для всех других общих и специальных медицинских журналов (Хирургия, Медицинское обозрение, Русский врач и т. д.). Таким образом, доход Журнала увеличился бы на сумму около 2000 руб. в год, что дало бы возможность увеличить Журнал до желаемых размеров» (Т. XXIX, 1914, С. 445).

Анализ оригинальных работ за 1915 год показывает, что в нем были опубликованы статьи по таким актуальным вопросам: «Внебрюшинное кесарское сечение по Еа1гко» (В. А. Бродский); «Питуитрин в акушерстве» (А. И. Белубекян); «Туберкулез и беременность» (М. А. Кланг); «К вопросу о полных сложных разрывах матки» (Н. Короткое) и «Пиелит в связи с беременностью» (И. В. Судаков). Гинекологические проблемы нашли отражение в работах Р. Е. Горвиц-Ка-литъевской «К вопросу об усовершенствовании техники консервативных операций фибромиом матки»; М. О. Клейнмана «К вопросу об оперативном лечении выпадений матки»; В. А. Мишина «К лечению аменореи»; С. П. Мочалова «К вопросу о дифференциальном распознавании между аппендицитом и сальпингоофоритом»; М. М. Миронова «Роль пробного прокола в деле распознавания внематочной беременности»; Н. И. Кушталова «О микроскопических изменениях женских половых органов в глубокой старости». Вызывают интерес такие статьи, посвященные гинекологии, как «Наблюдения в области гинекологической рентгенотерапии» (А. Волло-сович и С. Зарецкий); «Рак влагалища у 2-летней девочки» (И. Г. Недодаев); «О раковых метастазах в яичниках (к вопросу о так назыв. опухоли КгикепЬе^'а)» (А. М. Никольский); «Дальнейшие успехи в терапии лучистой энергии» (Ф. Ильин). В декабрьском номере журнала привлекло внимание объявление: «Вследствие вздорожания бумаги почти на 100 %, а также всех типографских работ подписная цена на журнал в 1916 г., по постановлению Акушерско-гинекологическо-

го общества, увеличена до 12 руб. в год. Редактор профессор Редлих». В 1917 году издание журнала пришлось временно прекратить.

Избранной Акушерско-гинекологическим обществом в 1921 году комиссии (Л. И. Бубличен-ко, Л. А. Кривский, Л. Г. Личкус, Д. А. Парышев, В. В. Строганов, И. В. Судаков) удалось добиться возобновления издания журнала. Профессор К. К. Скробанский от имении редакции вышедшего в 1922 году «Журнала акушерства и женских болезней» (Т. XXXIII, кн. 1) писал: «Возобновляется орган русской акушерско-гинекологической мысли, в течение более тридцати лет бывший почти единственным печатным органом по нашей специальности. Громадная заслуга Журнала пред русской наукой несомненна, и здесь мы не можем не поделиться с нашими читателями радостью по поводу создавшейся возможности продолжить старое, почетное, заслужившее себе общие симпатии и внимание дело. Здесь нельзя не отметить, что <Журнал акушерства и женских болезней», издававшийся и достигший своего расцвета благодаря участию таких корифеев нашей специальности, как К. Ф. Славянский, Г. Е. Рейн, Н. Н. Феноменов, Д. О. Ott, В. Ф. Снегирев, А. П. Губарев и др., получил возможность возобновить свое существование благодаря инициативе и энергии Петроградского акушерско-гинекологического общества и особенно его председателя Д. А. Па-рышева, положившего на это много времени и труда». В числе работ, опубликованных в «Журнале акушерства и женских болезней» за 1922 год, наиболее примечательными были статьи Д. А. Парышева «Психический мир женщины и материнство»; М. Литвака «Эклампсия и голод»; Л. Окинчица «Влияние условий жизни на опущение внутренних половых органов у женщин»; И. Маккавеева «О количественном определении состояния здоровья будущей матери». Большой клинический опыт и анализ результатов лечения представлен в исследованиях Л. А. Кривского «К вопросу о лечении опущения и выпадения женских половых органов», А. Б. Яппы «О хирургическим лечении воспалительных заболеваний придатков матки», М. А. Теребинской-Поповой «К вопросу об осложнениях при рентгенизации фибромиомы матки», К. К. Скробанского «Дренаж брюшной полости».

«Журнал акушерства и женских болезней» в 1920-е годы выходил 6 раз в год и пользовался большим спросом у акушеров и гинекологов. Об этом может свидетельствовать обращение редакции Журнала к читателям в 1928 году (Кн. 2): «Все возрастающее количество работ, поступающих в портфель редакции, заставило стремиться к возможному увеличению объема нашего жур-

ЖУРНШ АКУШЕРСТВА " ЖЕНСКИХЪ БОЛЪЗНЕЙ

ТОМ LVI ВЫПУСК 2/2007

ISSN 1684-0461

нала. Благодаря содействию издательства (Практическая медицина» мы можем в настоящем же году осуществить это наше желание и надеемся в текущем году дать нашим подписчикам не 6, а 8 номеров, не уменьшая их объема и не повышая подписной цены. Такое увеличение объема журнала позволит нам быстрее удовлетворять наших сотрудников, более своевременно помещать их статьи, открыть новые отделы».

Следует остановиться на публикациях в журнале в течение ряда лет материалов, связанных с легализацией в нашей стране с 20 ноября 1920 года «аборта по просьбе» — бесплатного производства операции искусственного прерывания беременности сроком до 12 недель. История вопроса об искусственном аборте представляет борьбу между «научными» и «жизненными» показаниями к прерыванию беременности, которая остро развернулась на IV съезде российских акушеров и гинекологов (1911 год) и XII Пироговском съезде (1913 год). На съездах впервые была вынесена резолюция о расширении показаний к законному искусственному аборту, хотя мнения присутствовавших врачей резко разделились. С научной точки зрения показания к аборту формировались следующим образом: если развивающаяся в организме беременность вредит здоровью, а иногда и жизни, подрывая в то же время надежду нормального развития плода, то она должна быть прервана, невзирая на срок ее развития. Статьи, связанные с показаниями к искусственному прерыванию беременности и осложнениями, регулярно публиковались в журнале: «К вопросу о влиянии искусственного аборта на роды, послеродовый период и плод» (А. В. Ланковец, 1926); «К вопросу: каков должен быть образ действий хирурга-гинеколога при лечении перфораций беременной матки?» (К. Д. Вачнадзе, 1926); «О реабразиях после операций искусственного аборта» (А. С. Маджучин-ский, 1931); «К материалам о перфорациях матки при операциях искусственного прерывания беременности» (Г. Н. Бутковский, 1931); «О результатах регулирования деторождения населением» (Б. И. Бурдэ, 1931).

Заслуживает особого внимания обстоятельная аналитическая работа Л. В. Ульяновского «Аборт и декрет 20 ноября 1920 года» (1928, кн. 2, С. 179-196), основные положения которой во многом созвучны и нашему времени демографического кризиса, развившегося в России на фоне неудержимого, громадного распространения этой губительной «операции». Л. В. Ульяновский пишет: «Вся острота и трудная разрешимость вопроса об искусственном аборте есть результат непримиримого противоречия между научными показаниями к нему и показаниями, вызываемыми

текущим моментом жизни. Показания к аборту научного характера ясны и точны и цели, им преследуемые, определены; жизненные же показания многочисленны, разнообразны и переменчивы (морально-бытовые, социально-экономические, правовые, евгенические и пр.) и цели, ими преследуемые, разнообразны, неопределенны и часто несущественны и ошибочны... Искусственный аборт по неврачебным показаниям, губя жизнь нормального внутриутробного плода, имеющего все права и возможность правильного развития, в то же время подвергает опасности здоровье, а иногда и самую жизнь беременной во имя достижения женщиной каких-то временных, сомнительных благ, имеющих весьма относительную ценность сегодня, а завтра даже и эту ценность могущих потерять.

Кроме чисто внешних причин, толкающих женщину на производство неврачебного искусственного аборта, есть еще причины внутренние, психические, которые можно охарактеризовать, как (понижение воли к материнству» или <страх материнства». Как раньше вера и религия, обнимавшие все стороны уклада человеческой жизни, имели немалое влияние на бережное отношение женщины к беременности, так в настоящее время, с ослаблением религиозных верований, нужно попытаться заменить их влияние в этом отношении путем привития женщине и расширения круга ее знания и понимания всего значения сохранения беременности и вреда аборта как для нее самой, так и для государства. И если удастся провести в жизнь намеченные здесь вкратце вехи борьбы с абортной эпидемией, то это будет, нам кажется, настоящей противоабортной кампанией, а не только борьбой с подпольными абортами, как в настоящее время. Отношение большинства врачей к декрету, вначале резко оппозиционное, впоследствии изменилось, приобретя более пассивный характер, но декрет не снискал особенно заметного сочувствия врачей, благодаря резкому расхождению его с научными показаниями».

Рассмотрим более подробно том XXIX журнала за 1928 год, состоящий из 6 книг. Акушерская тематика представлена в работах: Н. А. Мельникова, М. В. Флорова «Течение и терапия родов при узком тазе»; Л. А. Гусакова «О выборе метода лечения placentae praeviae»; М. В. Курамшина «К вопросу о физиологической деятельности матки во время родов»; Г. Н. Литвиненко «Внушение в акушерстве и гинекологии»; В. И. Афанасьева «К вопросу о флоре полости матки». Несомненный интерес представляют и опубликованные оригинальные исследования: Г. Агабеков «К вопросу о трансплантации яичников»; В. И. Здраво-мыслов «Искусственное образование влагалища

ЖУИШГЬ АКУШЕРСТВА" ЖЕНСКИХЪ БОЛЪЗНЕЙ ТО М LVI В Ы П УС К 2/2007 ISSN 1684-0461

по способу проф. Д. Д. Попова и его отдаленные результаты»; Г. Салганпк «К вопросу о дифференциальной диагностике между внематочной беременностью и аппендицитом»; С. В. Успенский «К вопросу о развитии злокачественного новообразования в шейке, остающейся после над-влагалищной ампутации матки»; Л. А. Кривский «Лечение миом матки»; Д. О. Отт «Показания к применению отдельных приемов при наличности фибромиом матки»; С. Г. Юрьевский «К вопросу об овариотомии во время беременности»; П. Н. Логвинский «Тромбоз и эмболия после гинекологических операций»; В. Г. Дик «О роли психики в генезе гинекологических заболеваний».

В журнале за 1928 год (кн. 4) помещен краткий отчет о работе VIII Всесоюзного съезда акушеров и гинекологов (21-26 мая 1928 года). Профессор К. К. Скробанский о съезде писал: «В противоположность блестящей организации встречи и приема приехавших на съезд товарищей, я не могу того же сказать об организации научной работы съезда. Прежде всего, чрезвычайно неудачна, по моему мнению, мысль организационного комитета устроить так наз. <немые доклады»: большинству докладчиков было предложено, вместо докладов, на выставке вывесить свои таблицы, диаграммы и препараты и давать по ним пояснения желающим ознакомиться. Каждому из нас понятно, что далеко не все доклады могут быть выставлены в виде наглядных таблиц, а потому большинство докладов совершенно не попало на съезд. Несмотря на кровавую ампутацию, произведенную организационным комитетом, докладов им было поставлено так много, что времени все-таки не хватило. Доклады читались наспех, на них давалось 10, 5 и 3 минуты. Даже такие опытные докладчики, как В. С. Груздев, не могли уложить свой доклад в положенный срок. Он вынужден был читать его с такой головокружительной быстротой, что вызвал единодушную просьбу аудитории читать медленнее. Получалось впечатление, что мы не изучаем, не анализируем спорные и важные вопросы, а бегло просматриваем их, и что цель докладчика не развить свою мысль и свои положения, а поскорее отчитать их и уйти с кафедры. Программным вопросам, как миома матки и кесарское сечение, было уделено очень мало времени, всего два заседания... Киевский съезд должен послужить как уроком для предстоящего съезда в Москве. Будем надеяться, что опытные наши товарищи в Москве учтут все недостатки работы VIII съезда и постараются избежать их».

К. К. Скробанский в статье «Кесарское сечение в современном акушерстве» (1928) затронул те вопросы, которые и сегодня близки нам, став актуальными для настоящего времени. «Кесарс-

кое сечение, — писал он, — начало применяться все шире и шире, и под именем хирургического родоразрешения привело нас к так называемой «хирургической эре в акушерстве», имеющей своих горячих приверженцев не только за границей, но несомненно и у нас. К сожалению, представления о «хирургической эре» преломляются в мышлении, особенно молодых и малоподготовленных для самостоятельной работы врачей, совершенно неправильно и нередко служат для них стимулом к мало обоснованной с моей точки зрения и часто очень рискованной деятельности. К этому нужно присоединить, что широкое применение хирургического родоразрешения соблазнительно для молодежи и тем, что значительно упрощает их работу... Вопрос осложняется еще и тем, что в серьезной клинической литературе мы в настоящее время встречаем много противоречий и разности мнений даже среди выдающихся представителей нашей специальности». Свою позицию о кесарском сечении он представил так: «Покуда мы еще не можем отказаться от общепринятого и доказанного многими тысячами наблюдений факта, — что роды силами природы дают наилучшие результаты как для сохранения здоровья и жизни матери, так и для сохранения жизни плода. Даже блестяще проведенная операция, при самой совершенной асептике дает результаты несравненно худшие, чем роды, законченные одними силами природы. Это положение заставляет нас придти к выводу: акушерское оперирование должно быть возможно ограничено. Оно может найти себе оправдание только в тех случаях, когда роды силами природы или невозможны, или крайне затруднительны. Иначе — оно может быть применимо только по строго определенным показаниям. Необходимо, на мой взгляд, с одной стороны, положить предел безграничному применению этой серьезной операции, с другой же — указать на те области акушерской патологии, в которых производство этой операции является несомненным завоеванием нашего времени... Являясь типичной акушерской операцией, кесарское сечение тем не менее должно быть причислено к серьезным хирургическим вмешательствам и может быть применимо, когда исключена возможность бережного разрешения per vias naturales».

В 1930-е годы значительно ухудшился не только внешний облик Журнала (уменьшен размер и объем, бумага — серая, библиография отсутствует), но и резко изменилось его содержание. В журнале были выделены следующие разделы: Передовые статьи. Отдел социальной гинекологии и акушерства. Клинический и экспериментальный отдел. Рефераты, обзор печати, рецензии. Материалы даже такого специализированного жур-

aiJPtlWl .и;ЯИК|Ч:ТВЛ" ЖЕНСКИХЪ БОЛЪЗНЕЙ ТОМ LVI ВЫПУСК г/2007 ISSN 1684-0461

нала, как акушерский, содержат особое зловещее и гнетущее ощущение тех лет, что позже столь пагубно сказалось на развитии некоторых направлений науки. В передовой статье «Против гнилого либерализма в медицинской печати» (1932, кн. 1) указывалось, что поступательное движение социалистического строя вызывает «сопротивление оппортунистических элементов, как выражение классовой борьбы, углубляясь, принимает новые, часто весьма замаскированные формы. Боевыми участками идеологической борьбы становится наука, учебная подготовка кадров, литература ит.п_ Такого рода вылазки и статьи антимарксистского содержания могут иметь место в периодических и других изданиях специальной литературы и, в частности, в литературе медицинской... Из области акушерства, гинекологии и охраны материнства и младенчества можно указать также на целый ряд примеров, подтверждающих необходимость бдительного надзора и четкого руководства над печатной литературой. У одних наблюдается игнорирование социальной среды, влияющей на физическое развитие женщины, на ее заболеваемость и осложнения родового акта (Судаков — Руководство по общей гинекологии). У других — имеется преувеличенная биологизация женщин, вследствие чего вся социальная жизнь ставится в зависимость как бы единой, природой предназначенной для женщины, функции материнства (Колосов, Судаков, Антонов, Личкус, Мичнин и др.). Отсюда логический вывод о неполноценности женщины, как производственницы (работницы), отсюда искание во что бы то ни стало патологических изменений в половой сфере женщины в связи с трудом, разоружение борьбы за фактическую равноправность женщины путем изменения условий труда и быта, отозвании женщины назад, к <домашнему очагу> и т. п. К тому же разряду выступлений следует отнести книжку профессора Сперанского <Уход за ребенком раннего возраста», в которой имеются напр. такие места: <Все растущая промышленность с негигиенической постановкой труда и участие в ней женщины-работницы влечет за собой быстрое вымирание и вырождение населения...». Только недостаточной бдительностью, поверхностным отношением, излишним доверием к авторитетам и либерализмом со стороны контроля (редакции) следует объяснить проникновение в печать указанных вредных, идеологически чуждых и неверных выступлений. Понадобилось специальное указание вождя партии и привлечение к этому вопросу особого внимания, чтобы вскрыть новые ошибки, мимо которых раньше проходили спокойно, чтобы, наконец, на уроках этих ошибок пересмотреть и перестроить методы руководства по выпуску продукции печати».

Весьма примечательна и редакционная статья «Журнала акушерства и женских болезней» (1932, кн. 1), указавшая на «шесть условий т. Сталина», которые «должны являться боевой программой действия в научно-исследовательской работе, осуществляемой на основе определенных положений, из коих главными являются: 1) соответствие ее содержания актуальным задачам социалистического строительства и, в частности, социалистического здравоохранения, 2) классовость и партийность науки, 3) плановость в проработке определенных проблем, 4) соцсоревнование и ударничество, 5) коллективность в работе и проч. Всем этим условиям должны также отвечать и предназначенные к печати труды. Последнее положение — о коллективности работы — не исключает, конечно, возможность представления в редакцию рукописей и от индивидуальных авторов. Что же касается остальных положений, то они в одинаковой степени обязательны для всех авторов».

По-видимому этими условиями объясняются необычные публикации в журнале за 1933 год о работе «бригады Ленинградского акушерско-ги-некологического института» по таким вопросам:

«I. Продуктивность труда работниц металлообрабатывающей промышленности. (Нормы выработки и брак продукции). Бригадир — Ягунов, члены бригады: Беккер, Левит, Майзель, Рейнике, Яропольская.

II. Профтравматизм работниц. Е. П. Майзель (бригадир), И. Б. Левит, С. А. Ягунов, Г. Д. Де-рчинский, Д. Е. Каплан-Галдина, Ш. С. Каримова-Берлин.

III. Заболеваемость работниц на заводах: Балтийском, им. Кулакова и им. Козицкого. И. Б. Левит (бригадир), члены бригады: Е. П. Майзель, М. А. Нигин, С. А. Ягунов, И. И. Яковлев.

IV. О показаниях и противопоказаниях к расстановке женской рабочей силы в некоторых профессиях металлообрабатывающей промышленности. Бригада: Глебов Д. А. (бригадир), Бубличенко Л. П., Занченко П. В., Гуркевич Е. Е., Лурье Р. Г., Левит И. Б., Майзель Е. П.».

«Отдел социальной гинекологии и акушерства» был представлен статьями И. Богорова и Я. Ривина «К методике научной работы по внедрению женской рабочей силы в производство», В. Полубинского и С. Беккера «Повышение трудоспособности женщин путем ультра-фиолетизации».

Но в журнале публиковались не только «бригадные» отчеты на производственные темы. За 1933 год на его страницах появились статьи, содержавшие богатый фактический материал, представлявший научную и практическую ценность.

ЖУИШГЬ АКУШЕРСТВА" ЖЕНСКИХЪ БОЛЪЗНЕЙ ТОМ 1_\/1 ВЫПУСК 2/2007 155М 1684-0461

К ним следует отнести работы А. Н. Егорова «Биологическая активность препаратов яичника, плаценты и мозгового придатка (передней доли)»; К. П. Улезко-Строгановой «Влияние питания на возникновение и рост рака»; К. И. Платонова «О патогенезе и психотерапии рвот беременных»; Л. И. Бубличенко и А. В. Кашинского «К этиологии мозговых кровоизлияний у женщин в детородном возрасте»; М. Я. Карклина и А. И. Осякиной «К патологии и клинике адено-миоза»; А. Н. Кустова «О местной анестезии при гинекологических операциях»; Н. А. Подзорова «Местная инфильтрационная анестезия при пластиках»; А. М. Мажбица «О ранениях мочевого пузыря при гинекологических операциях».

В 1935 году вышел последний номер «Журнала акушерства и женских болезней» (Т. ХЕУ1, кн. 6. Ответственные редакторы проф. Глебов Д. А. и проф. Скробанский К. К.). Несомненно, работы, опубликованные в журнале за 1935 год, отражали результаты новых разработок и исследований, имевших важное практическое значение. Познакомимся с некоторыми из них: Б. А. Архангельский «Узкий таз»; Л. И. Бубличенко «Заболевания мочевых путей в послеродовом периоде и их этиология»; И. Ф. Жордания «Роды при тазовых предлежаниях»; Р. Г. Лурье «Обмен веществ между матерью и внутриутробным плодом»; А. М. Мажбиц «О диагностических ошибках в акушерстве и гинекологии в связи с аномалиями почек»; К. К. Скробанский «Борьба с инфекцией в истории развития кесарского сечения»; К. П. Улезко-Строганова «Плацентарная теория в патогенезе токсикозов беременности и, в частности, эклампсии». В «Отделе социальной гинекологии и организации родовспоможения» опубликованы важные для практического врача исследования Д. А. Глебова и соавт. «О сроках продолжительности дородового декретного отпуска применительно к отдельным профессиям», О. Е. Нудольской «Роль женской консультации в ранней диагностике рака матки».

К сведению подписчиков редакция в последнем номере за 1935 год поместила извещение о том, что «(Журнал акушерства и женских болезней» с 1936 года сливается с московским журналом (Гинекология и акушерство и будет выходить в расширенном виде под заголовком (Акушерство и гинекология». Ответственные редактора: проф. И. Л. Брауде (Москва), заслуженные деятели науки М. С. Малиновский (Москва) и К. К. Скробанский (Ленинград)». Очевидно, что это «слияние» явилось довольно неожиданным для «Журнала акушерства и женских болезней», ибо за полгода до этого во второй книге за 1935 год было опубликовано следующее объявление: «Редакция

будет оплачивать авторам за помещенные в журнале статьи и обзоры иностранной литературы, а также будет обращаться к соответствующим специалистам для составления статей на интересующие редакцию темы...».

В 1997 году после 60-летнего перерыва «Журнал акушерства и женских болезней» был возрожден. Его учредителями стали Северо-Западное отделение Российской академии медицинских наук; Санкт-Петербургская ассоциация акушеров-гинекологов; НИИ акушерства и гинекологии им. Д. О. Отта РАМН; Военно-медицинская академия им. С. М. Кирова; издателем журнала — «Издательство Н-Л». Под руководством главного редактора (академик РАМН Э. К. Айлама-зян) и его заместителей (проф. Е. Ф. Кира, проф. М. А. Репина, проф. Ю. В. Цвелев) журнал за прошедшее 10-летие, сохраняя и поддерживая традиции предшественников и учителей, вновь стал востребованным и авторитетным российским научно-практическим изданием. Он рекомендован ВАК для публикаций научных работ, отражающих основное содержание докторских диссертаций. Деятельность журнала в первые 5 лет после возобновления его издания отражена ранее [8], поэтому ниже приведен анализ публикаций за последние годы.

Особо следует выделить содержательные материалы из раздела «Актуальные проблемы здравоохранения», где выступали В. Е. Радзинский и соавт. «Эффективность раннего мониторинга гес-тационного процесса у женщин с риском невынашивания беременности» (2002); М. А. Репина и соавт. «Социально-гигиенические и инфекционные факторы в материнской смертности» (2003); Э. К. Айламазян «Кесарево сечение: общие проблемы и региональные особенности» (2005); Д. Ф. Костючек и соавт. «Ранняя диагностика и профилактика остеопороза у женщин в пре-и постменопаузе» (2006).

Различным аспектам экологической репродукции, влиянию экологических и производственных факторов на репродуктивную систему и здоровье женщины посвящены публикации Э. К. Айлама-зяна и его школы (1997-2005), М. В. Андреевой (2000, 2005), О. В. Сивочаловой (2000, 2005), В. Ф. Беженаря и соавт. (2003), В. С. Баранова (2005), Н. Г. Кошелевой и Е. Г. Гавриловой (2005).

Новые и важные для практического врача сведения и рекомендации (внедрение современных технологий, применение эффективных препаратов и диагностических методик и т. д.) содержатся в обзорах и клинических лекциях. К таким основательным и глубоким обзорам следует отнести: «Проблема современной диагностики аде-номиоза матки» (В. П. Баскаков и соавт., 2002);

!К)-Р)|.иъ тЖЖТВА И ЖЕНСКИХЪ БОЛЪЗНЕЙ ТОМ 1_\/1 ВЫПУСК 2/2007 1551\1 1684-0461

«Современные подходы к инфекционно-транс-фузнонной терапии акушерских кровотечений» (Б. А. Барышев, 2003); «Заместительная гормональная терапия в профилактике и лечении пост-менопаузального остеопороза» (И. Е. Зазерская, Л. В. Кузнецова, 2004); «Врожденный сифилис: старая проблема на фоне новой эпидемиологической ситуации» (Т. В. Красносельских и Е. В. Соколовский, 2005).

В рубрике «Клинические лекции» нельзя не обратить внимание на такие из них, как «Гени-тальный эндометриоз: дискуссионные вопросы и альтернативные подходы к диагностике и лечению» (Л. В. Адамян и Е. Л. Яроцкая, 2002); «Интенсивная терапия при ведении ЯЬ-изоим-мунизированной беременности» (Э. К. Айлама-зян, 2003); «Сепсис: размышления в связи с материнской смертностью» (М. А. Репина, 2005); «Актиномикоз гениталий у женщин: этиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение» (А. К. Мирзабалаева, 2006).

Проблемы современного — перинатального — акушерства широко отражались в журнале. К ним следует отнести оригинальные исследования В. И. Краснопольского и соавт. «Альтернативное родоразрешение беременных с оперированной маткой» (2003); М. С. Зайнулиной «К вопросу о патогенетических механизмах преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты» (2004); А. Г. Савицкого «Структура аномалий родовой деятельности в современном акушерстве: клинико-статистические аспекты» (2005); О. Н. Аржановой и Н. Г. Кошелевой «Особенности течения беременности и родов при сахарном диабете в современных условиях» (2006) и др.

Большой интерес вызывают публикации, связанные с клинической генетикой и изучением роли генетических факторов в формировании акушерско-гинекологической патологии, медико-генетическим консультированием больных с нарушением репродуктивной функции и при рождении в прошлом детей с врожденными пороками развития и с наследственными заболеваниями. Они представлены работами Е. В. Мозговой «Исследование генетической предрасположенности к гестозу: полиморфизм генов, участвующих в регуляции функции эндотелия» (2003); В. Г. Вахарловского и соавт. «Фармакологические и другие проблемы медико-генетического консультирования беременных» (2004); В. С. Баранова «Экологическая генетика, репродуктивное здоровье и предиктивная медицина» (2005); Т. Э. Иващенко «Генетический и биохимический анализ плацент у женщин с самопроизвольным досрочным прерыванием беременности» (2006).

Национальное репродуктивное поведение является одной из причин ухудшения здоровья населения, низкой рождаемости и отсутствия простого воспроизводства населения в России. В этой связи находятся регулярные публикации клинико-социологических исследований о современных средствах контрацепции в планировании семьи, профилактике абортов и их пагубных последствиях для здоровья женщин.

Освещению одной из актуальных проблем современного акушерства — невынашиванию беременности — уделялось особое внимание, о чем свидетельствуют публиковавшиеся исследования о роли эндокринных нарушений, генетических, иммунных, эколого-производственных и др. факторов: О. Н. Беспалова и соавт. (2001); В. М. Си-дельникова и В. В. Соснина (2002); Г. Б. Мальгина (2002); О. Н. Аржанова и Н. Г. Кошелева (2004);

A. М. Савичева и М. А. Башмакова (2004).

Большое место занимают публикации, связанные с перинатальной охраной плода и новорожденного, своевременным выявлением факторов риска у беременных, дифференцированным ведением с учетом патологии беременности и экс-трагенитальных заболеваний, а также выбором рационального метода родоразрешения: И. И. Ев-сюкова и М. В. Федорова (2003); Н. В. Дерябина и соавт. (2003); А. Н. Константинова и Н. Г. Павлова (2004); В. В. Абрамченко и соавт. (2005); Н. Г. Кошелева и Л. Б. Зубжицкая (2005); А. Р. Касумова и соавт. (2006).

Традиционным для журнала остается многоплановое освещение проблем реконструктивной оперативной гинекологии: совершенствование техники оперативных вмешательств, в частности, эндоскопических методов с использованием лазеров, электро- и кардиохирургии, профилактика рецидивов опухолей, медицинская реабилитация и лечебно-восстановительная терапия (улучшение качества жизни, восстановление трудоспособности, возвращение возможности реализовать репродуктивную функцию). Результаты оригинальных исследований представлены в статьях

B. И. Кулакова и соавт. «Ургентная гинекология: новый взгляд» (2001); Г. М. Савельевой и соавт. «Современные аспекты эндоскопической хирургии в гинекологии» (2001); А. И. Ищенко и соавт. «Хирургическое лечение распространенных форм генитального эндометриоза с поражением соседних органов» (2002); Г. А. Савицкого и соавт. «Срединная надлонная минилапаротомия с лапароскопическим пособием при миомэкто-мии» (2003); М. М. Дайе и соавт. «Оценка роли эмболизации маточных артерий в функциональной хирургии больных с миомой матки» (2005). В материалах А. А. Попова и соавт. (2001),

ЖУРНАЛ! АКУШЕРСТВА " ЖЕНСКИХЪ БОШНЕЙ

том т выпуск 2/2007

155Ы 1684-0461

Б. Л. Цивьяна и В. Ф. Беженаря (2002), Э. К. Ай-ламазяна и соавт. (2004), Р. А. Чиловой и соавт. (2006), Г. М. Зиятдиновой и соавт. (2006) и др. отражены различные аспекты урогинекологии. Повышению эффективности диагностики и лечения злокачественных новообразований женских половых органов посвящены исследования О. В. Макарова и соавт. (2001), Е. В. Бахидзе и соавт. (2002), С. А. Селькова и соавт. (2002), А. Ф. Урманчеевой и соавт. (2004).

По-прежнему значительное место уделялось дисбиотическим состояниям влагалища, бактериальному вагинозу, диагностике и терапии репро-дуктивно значимых инфекций у беременных и гинекологических больных (Г. В. Гриненко и соавт., 2003; Э. Д. Хаджиева и Н. А. Гордеев, 2004; Е. В. Шипицина и соавт., 2005; А. М. Савичева, 2006).

Принимая во внимание значимость физиологии и патологии периода перименопаузы, обусловленного абсолютным и относительным увеличением численности женщин пожилого и старческого возраста, на страницах журнала систематически публиковались материалы о заместительной гормональной терапии (М. А. Тарасова и М. И. Ярмолинская, 2004; И. Е. Зазерская и соавт., 2005; М. А. Репина и соавт., 2006).

Периодичность издания журнала составляет 4 номера в год, кроме того, в рамках проведения конгрессов и конференций дополнительно выпускается отдельный номер, например, к VII конгрессу акушеров-гинекологов стран Балтийского моря (1999), I Российской научно-практической конференции «Современные проблемы урогинекологии» (2000), российско-шведской конференции «Контроль и профилактика инфекций, передаваемых половым путем» (2004), международному научному конгрессу «Оперативная гинекология — новые технологии» (2005), посвященному 150-летию со дня рождения профессора Д. О. Отта. В течение двух лет редколлегией журнала проводилась с активным участием различных специалистов дискуссия «Медицинская этика, деонтология и юридическое право в работе акушера-гинеколога» (Э. К. Айламазян и Ю. В. Цвелев). Неизменный интерес вызывают

и публикации из истории медицины, акушерства и гинекологии (связанные с 300-летием Петербурга и развитием отечественной акушерско-ги-некологической школы, с ролью Д. О. Отта и его учеников в оперативной гинекологии и др.), рецензии на монографии и учебники.

С уверенностью можно констатировать, что первый российский «Журнал акушерства и женских болезней» внес огромный вклад в формирование отечественной школы акушеров-гинекологов, а ныне поддерживает и пропагандирует перспективные научные исследования, способствуя их внедрению в практику и принося, таким образом, конкретную помощь акушерам-гинекологам и пациенткам.

Литература

1. Гендель М. Г.Первый в России «Журнал акушерства и женских болезней» (1887-1917) / Гендель М. Г.//Акуш. и гин. — 1974. — №4. — С. 75-77.

2. ГермониусА. К. «Журнал акушерства и женских болезней» в первые годы своего существования / Гермониус А. К. // Ж. акуш. и жен. болезн. — 1892. — Т. VI, № 3. — С. 265-280.

3. Данилишина Е. Я«Журнал акушерства и женских болезней» (1887-1935) / Данилишина Е. И. // Сов. здравоохранение. — 1987. — № 10. — С. 76-78.

4. Крассовский А. Я. Речь на заседании акушерско-гинеколо-гического общества в С.-Петербурге 19.04.1890 г. / Крассовский А. Я. //Ж. акуш. и жен. болезн. — 1890. — Т. IV, №5. — С. 306-320.

5. Личкус Л. Г. Краткий критический обзор деятельности С.-Петербургского акушерско-гинекологического общества за первые 25 лет его существования / Личкус Л. Г.// Ж. акуш. и жен. болезн. — 1911. — Т. XXVI, № 3. — С. 391-442.

6. Протоколы заседаний акушерско-гинекологического общества в Петербурге. — СПб., 1888. — Вып. 1. — С. 24.

7. Протоколы заседаний акушерско-гинекологического общества в Петербурге за 1888-1889 гг. — СПб., 1890. — Вып. 2. — С. 13.

8. Цвелев Ю. В. Первое 5-летие возрожденного «Журнала акушерства и женских болезней» / Цвелев Ю. В. // Ж. акуш. и жен. болезн. — 2002. — Т. и, Вып. 1. — С. 1-3.

ЖУРНШ АКП1ГЕРСТШ " ЖЕНСКИХЪ БОЛЪЗНЕЙ

том т выпуск 2/2007

issn 1684-0461