Психокоррекционная работа в реабилитационном процессе при сердечно-сосудистых заболеваниях

«РЕАБИЛИТАЦИЯ И ВТОРИЧНАЯ ПРОФИЛАКТИКА В КАРДИОЛОГИИ»

X НАУЧНО-ПРАКТИЧЕСКАЯ КОНФЕРЕНЦИЯ

Психокоррекционная работа в реабилитационном процессе при сердечно-сосудистых заболеваниях

Прокопец Т.П.

ФГБУ «НИИ кардиологии» СО РАМН, Томск

В последние годы достигнут прогресс в лечении ишемической болезни сердца (ИБС), но радикального снижения инвалидизации пациентов добиться не удается. Оправданным является использование психотерапевтических и психологических методов в программах реабилитации.

Цель. Оценка психокоррекционных средств и методов в реабилитационно-профилактическом процессе при сердечно-сосудистых заболеваниях (ССЗ).

Материал и методы. В реабилитации участвовали 183 больных в возрасте 28-56 лет (43±7,5 года), прошедших лечение в НИИ кардиологии СО РАМН (ИБС 1-11 функционального класса, перенесенный инфаркт миокарда, артериальная гипертензия). Курс продолжался 12 мес, состоял из трех этапов по 10 занятий 2 раза в неделю с перерывом на 2 мес, в течение которых пациентам рекомендовались самостоятельные занятия. Контрольная группа (КГ, п=95) занималась физической реабилитацией в течение 30-45 мин. Основная группа (ОГ, п=98), кроме физических тренировок, предусматривала освоение методов телесно-ориентированных практик, прогрессирующей мышечной релаксации, креативной визуализации и когнитивно-поведенческих техник продолжительностью до 1,5 ч.

I - лечебный этап: снижение физического и нервного напряжения через методы телесной и аутогенной тренировки (мышечное расслабление с тихой музыкой).

II - восстановительный этап: нормализация состояния работой с мышечными блоками и фасциями. В психологической релаксации использовался метод креативной визуализации (развитие образного мышления и положительных эмоций).

III - оздоровительный этап: полное восстановление двигательной активности и психоэмоционального состояния за счет когнитивно-поведенческих технологий для осознания внутренних конфликтов и отработки позитивного мышления.

Результаты. Пациенты КГ и ОГ имели отклонения в показателях состояния психоэмоциональной сферы, но исходно различия отсутствовали. Депрессия по шкале Бека зафиксирована на отметке 14,57±0,59 (КГ) и 17,49±0,4б б. (ОГ), что соответствует среднему уровню тяжести. Реактивная и личностная тревожность (Спилбергера-Ханина) была повышенной: 37,28±1,18 и 48,28±1,18 б. (КГ) и 40,44±0,81 и 49,24±0,72 б. (ОГ). Фрустрированность (шкала Вассермана-Бойко) имела особенно высокие показатели: 3,17±0,12 (КГ) и 3,39±0,08 б. (ОГ). После проведения исследования было установлено, что у участников КГ произошли положительные изменения, но они оказались менее существенными, по сравнению с ОГ, которая добилась статистически значимых изменений во всех исследуемых показателях. За период исследования общий показатель депрессии в ОГ понизился на 48,4%: с 14,92±0,71 до 9,11±0,4б (р<0,001). Степень фрустрации стала умеренной (2,58±0,09 и 1,87±0,08;р<0,001), а реактивная тревожность понизилась с 33,84±1,66 до 24,9б±0,98; р<0,001), что повлияло на улучшение общего самочувствия и уменьшение воображаемых страхов по отношению к будущему, а также на показатели личностной тревожности, с которой прослеживается прямая зависимость.

Развитие тревожно-депрессивных расстройств у больных ишемической болезнью сердца после реваскуляризации миокарда

Репин А.Н.1, Сергиенко Т.Н.1, Лебедева Е.В.2, Нонка Т.Г.1 'ФГБУ «НИИ кардиологии» СО РАМН, Томск; 2ФГБУ «НИИ психического здоровья» СО РАМН, Томск

Результаты ряда исследований (В.П.Зайцев, 1997; А.Л.Сыркин, 2004) свидетельствуют, что низкие показатели качества жизни и потери трудоспособности у больных ишемической болезнью сердца (ИБС) в значительной мере связаны с психологическими факторами, что обусловливает необходимость проведения у них психологической реабилитации.

Цель. Оценить влияние эндоваскулярной реваскуляризации миокарда в ближайшем и отдаленном послеоперационном периоде на развитие тревожно-депрессивных расстройств у больных ИБС.

Материалы и методы. Наблюдение больных проводилось междисциплинарной рабочей группой кардиологов и психиатров. Обследованы 390 больных хронической ИБС, поступивших в отделение реабилитации больных НИИ кардиологии СО РАМН. На основании обследования больные были распределены на