СПОСОБ МОДЕЛИРОВАНИЯ АВАСКУЛЯРНОГО НЕКРОЗА ГОЛОВКИ БЕДРЕННОЙ КОСТИ
METHOD FOR FEMORAL HEAD AVASCULAR NECROSIS SIMULATION

Предлагаемое изобретение относится к экспериментальной медицине, а именно к способам моделирования аваскулярного некроза головки бедренной кости.
Известен способ моделирования аваскулярного некроза головки бедренной кости, включающий внутривенное введение липополисахарида 10 мкг/кг массы тела дважды с интервалом 24 часа и внутримышечную инъекцию метилпреднизолона 20 мг/кг массы тела с интервалом 24 часа (см. Experimental study on osteoking in promoting gene expression of core binding factor alpha 1 in necrotic femoral head of rabbits /Zhao HB, Нu M, Liang HS// Zhongguo Zhong Xi Yi Jie He Za Zhi. - 2006 Nov. - 26(11). P. - 1003-1006).
Однако введение липополисахарида оказывает системный эффект, что препятствует использованию контрлатерального сустава в качестве контроля.
Наиболее близким к предлагаемому изобретению является способ моделирования аваскулярного некроза головки бедренной кости, включающий выполнение глубокого разреза мягких тканей в проекции большого вертела, просверливание канала через большой вертел и шейку в головку бедренной кости под контролем ЭОП, введение в сформированный канал полой трубки с медленным введением через нее в течение 30 минут спирта, промывание полости физиологическим раствором и ушивание раны (см. An animal model of femoral head osteonecrosis induced by a single injection of absolute alcohol: An experimental study /Zhen-Hong Zhu, You-Shui Gao, Shi-Hua Luo et al.// Med Sci Monit - 2011 Apr - 17(4). P. - BR97-BR102).
Однако введение спирта в течение 30 минут увеличивает время оперативного вмешательства и пребывание животного под наркозом, что негативно сказывается на состоянии животного в послеоперационном периоде, увеличивая риск летального исхода. Формирование канала способствует снижению внутрикостного давления, увеличению венозного оттока и артериального притока, что приводит к увеличению кровоснабжения оперированного сегмента и сроков формирования очага аваскулярного некроза.
Задача предлагаемого изобретения - усовершенствование способа.
Технический результат - сокращение времени оперативного вмешательства, исключение кровоснабжения оперированного сегмента.
Технический результат достигается за счет того, что в способе, включающем доступ к большому вертелу, введение спирта в головку бедренной кости и ушивание раны, лабораторному животному перед введением спирта выполняют разрез кожных покровов в проекции заднего края большого вертела, тупо разводят мышцы до тазобедренного сустава, рассекают капсулу и круглую связку с последующим вывихиванием головки бедренной кости кзади, со стороны шейки на границе надкостницы головки бедренной кости вводят спирт, место введения спирта закрывают воском и вправляют тазобедренный сустав.
Способ моделирования аваскулярного некроза головки бедренной кости осуществляют следующим образом. Лабораторному животному в положении на боку выполняют разрез кожи в проекции заднего края большого вертела. Затем тупо послойно разводят мышцы до тазобедренного сустава. Рассекают капсулу и круглую связку, вывихивают головку бедренной кости кзади. После этого со стороны шейки на границе надкостницы головки бедренной кости шприцем вводят 96% спирт в дозе 0,3-0,4 мл. Место введения спирта закрывают воском. Затем вправляют сустав и ушивают послойно рану.
Способ апробирован на 10 кроликах породы «Шиншилла». Каждому животному для ввода в эксперимент было выполнено под наркозом оперативное вмешательство, которое заключалось в создании аваскулярного некроза головки бедренной кости по описанному выше способу. Для оценки эффективности предлагаемого способа на разных сроках проведения опыта выполнялось выведение животных из эксперимента путем воздушной эмболии. Головки бедренных костей были отправлены на гистологическое исследование.
Во всех случаях подтверждалась картина аваскулярного некроза головки бедренной кости. В случае выведения кроликов из опыта через 2 недели от начала эксперимента в гистологическом препарате наблюдалось редкое расположение и разобщение костных балок, картина энхондрального остеогенеза, в субламинарной зоне - формирование грубогубчатой (компактизирующейся) костной ткани. Через 4 недели - субхондральная костная пластинка становилась прерывистой, нарушалась типичная архитектоника хряща, в толще спонгиозного слоя имелась полость, по краям которой располагались нежизнеспособные костные балки, жировой и миелоидный костный мозг. Контрлатеральный сустав во всех случаях имел нормальное строение с сохранной архитектоникой клеточных элементов.
Способ моделирования аваскулярного некроза головки бедренной кости сокращает время оперативного вмешательства. Блокирует кровоснабжение оперированного сегмента. Закрытие места введения спирта воском исключает его воздействие на окружающие мягкие ткани. Способ малоинвазивный и способствует сохранению мышечно-связочного аппарата.