СПОСОБ РАСШИРЕННОЙ ЭКСТИРПАЦИИ МАТКИ ПРИ T1A2-T2BN0-1M0 СТАДИЯХ РАКА ШЕЙКИ МАТКИ

1. Способ расширенной экстирпации матки при T1A2-T2BN0-1M0 стадиях рака шейки матки, отличающийся тем, что после лапаротомии пересекают и лигируют круглые связки матки на уровне дистальных отделов, рассекают пузырно-маточную складку и отсепаровывают мочевой пузырь, рассекают брюшину правого и левого латеральных каналов вдоль поясничных мышц от уровня лигированных круглых связок до пятого поясничного позвонка, латеральнее компонентов воронкотазовой связки выделяют дорзальную поверхность мочеточников от подлежащей жировой клетчатки в области пересечения с общими подвздошными сосудами, при этом не нарушают его связи с широкой связкой матки, обнажают паравезикальное и параректальное пространства, выделяют лимфатические узлы вдоль общих подвздошных сосудов до уровня бифуркации подвздошных сосудов, включая пресакральную группу лимфатических узлов, далее вдоль наружных подвздошных сосудов до бедренного канала выделяют лимфатические узлы и клетчатку запирательной ямки до стенок таза, вдоль внутренних подвздошных сосудов до уровня слияния фибринозных тяжей париетальной фасции таза в области медиальной поверхности запирательной ямки с фибринозными тяжами висцеральной фасции таза, покрывающей латеральный параметрий, мобилизованную клетчатку отодвигают медиально, затем мобилизуют, пересекают и перевязывают маточную артерию и вену, мобилизуют дистальную треть мочеточника от заднего листка широкой связки, латеральной поверхности крестцово-маточной связки, латерального параметрия и пузырно-маточной связки, выделяют устья мочеточников, пересекают и перевязывают пузырно-маточную связку в области дистальной трети, пересекают и перевязывают жировую клетчатку латерального параметрия и кардинальные связки у стенок таза, пересекают и перевязывают воронкотазовые связки, рассекают задний листок широкой маточной связки и брюшину прямокишечно-маточной складки, отсепаровывают переднюю стенку прямой кишки, обнажившиеся крестцово-маточные связки пересекают и перевязывают у места прикрепления к крестцу, паравагинальную клетчатку пересекают и лигируют, влагалище пересекают на границе средней и верхней трети, матку удаляют единым блоком с удалением всех групп регионарных лимфатических узлов: общих подвздошных, пресакральных, наружных и внутренних подвздошных, обтураторных, пресакральных, а также с параметриальной, паравагинальной клетчаткой и верхней третью влагалища.
2. Способ по п. 1, отличающийся тем, что при расположении воронкотазовых связок более чем на 5 см ниже мыса крестца разрез брюшины продлевают вдоль сигмовидной, слепой и восходящей ободочной кишок.