METHOD OF ATTENUATED FIBEROTOMY AT “THIN” GINGIVA BIOTYPE
Способ щадящей фибротомии при "тонком" биотипе десны

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургической стоматологии.
Основной причиной рецидива после ортодонтического лечения является сеть десневых волокон. В ходе перемещения зубов в новое положение эти волокна растягиваются, и их реконструкция происходит очень медленно. Если натяжение данных волокон может быть устранено, то будет устранена и основная причина рецидива неправильного расположения и ротации зубов.
Известен способ периферической супракрестальной фибротомии по Эдвардсу [Edwards JG: A long-term prospective evaluation of the circumferential supracrestal fiberotomy in alleviating orthodontic relapse, Am J Orthod Dentofac Orthop 93:380-387, 1998.] После инфильтрации местным анестетиком процедура представляет собой введение острого края лезвия скальпеля в десневую борозду до края альвеолярной кости. Надрезы делаются межпроксимально с каждой стороны повернутого зуба и вдоль лабиального (вестибулярно) и лингвального (орально) десневых краев.
Недостатком известного способа является то, что если, что встречается довольно часто, лабиальная или лингвальная десна является довольно тонкой, рекомендовано отказаться от разреза в данной области [Уильям Проффит. Современная ортодонтия//МЕДпресс-информ. - Москва. - 2006. - С 460-461.]. Периферическая супракрестальная фибротомия не подходит для пациентов с тонким биотипом десны, а также рецессией десны, в связи с нарушением эпителиального прикрепления во время введения скальпеля в десневую борозду и созданием условий для проникновения микрофлоры и возникновения заболеваний пародонта. Кроме того, способ весьма травматичен.
Задачей изобретения является разработка способа щадящей фибротомии при «тонком» биотипе десны.
Сущность заявляемого способа состоит в том, что оперативное вмешательство производится только в пределах соединительно-тканного прикрепления, волокна которого растягиваются во время ортодонтического лечения, и не захватывает эпителиальное прикрепление; при этом исключается риск повреждения свободной десны во время введения скальпеля в зубо-десневой желобок; кроме того, с помощью вертикальных разрезов можно полностью пересечь циркулярные коллагеновые волокна при минимальном вмешательстве, которое производится в пределах биологической ширины, которая представляет собой комплекс тканей, расположенных над альвеолярной костью вокруг зуба.
Изобретение иллюстрируется фотографиями, где на фиг. 1 - схема операции фибротомии по предлагаемому способу, на фиг. 2 - определение глубины зубодесневой борозды зондом Вильямса, на фиг. 3 - ортопантомограмма пациента с тонким биотипом десны, на фиг. 4 - введение скальпеля №11 по измеренным границам и окончательный вид после операции, на фиг. 5 - операция щадящей фибротомии и внешний вид спустя 1 неделю после операции.
Предлагаемый способ заключается в том. что перед оперативным вмешательством производят измерения с помощью зонда Вильямса по методике Гулящей, в 4х местах, определяют глубину зубо-десневого желобка. Вершину гребня альвеолярного отростка определяют по ОПТГ. Отмечают данное расстояние. Под аппликационной и инфильтрационной анестезией Sol. Ultracaini 1:200000 - 1,7 ml производят вертикальные разрезы с помощью скальпеля №11 от отмеченных границ до гребня альвеолярной кости с вестибулярной и оральной стороны. Далее, расположив скальпель под углом 30 градусов к слизистой, производят рассечение десневого сосочка от края гребня альвеолярной кости на 1-2 мм по центру. Гемостаз.
Клинический пример
Пациент ВА., 16 лет, с тонким биотипом десны. На завершающем этапе ортодонтического лечения, за 1 неделю до снятия брекет-системы на верхней челюсти производят вертикальную щадящую фибротомию по предлагаемому способу (фиг. 1-5). По методике Гулящей зонд, например зонд Вильямса, погружают в зубодесневую борозду (фиг. 2) и измеряют ее глубину по окружности зуба для определения состояния ткани пародонта, при здоровой ткани определяют 4 точки мест разрезов скальпелем: две с вестибулярной стороны и две с оральной стороны, на ортопантомограмме (фиг. 3) определяют вершину гребня альвеолярного отрезка и отмечают границу гребня альвеолярной кости с вестибулярной и оральной стороны, проводят анестезию аппликационную (Лидоксор) и инфильтрационную Sol. Ultracaini 1:200000 - 1,7 ml, затем производят вертикальные разрезы, скальпель располагают под углом 30 градусов к слизистой полости рта и скальпелем №11 (фиг. 4) производят рассечение десневого сосочка от края гребня альвеолярной кости на глубину 1-2 мм по центру (фиг. 4) в области от зуба 1.6 до зуба 2.5 на верхней челюсти и от зуба 3.5 до зуба 4.5 на нижней челюсти с целью устранения рецидива тортоаномалий зубов. Выполняют гомеостаз.
Изобретение позволяет устранить рецидивы разворота зубов во фронтальном отделе, снизить травматичность операции.