СИНЕХИОТОМ

Полезная модель относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использована при хирургическом лечении пациентов с вторичной или травматической пленчатой катарактой, синехиями, швартами.
Травматические повреждения глаза в значительной мере сопровождаются разрывами радужки, капсулы хрусталика, образованием синехий и шварт в передней камере и стекловидном теле. Наиболее частой причиной снижения зрения у пациентов после экстракции катаракты является уплотнение задней капсулы хрусталика, формирование вторичной катаракты. При отсутствии показаний к лазерной дисцизии пленчатой вторичной катаракты прибегают к ее инструментальному рассечению или иссечению.
Мы предлагаем инструмент для рассечения синехий, пленчатых образований в передней камере, стекловидном теле, для иссечения пленчатой вторичной или травматической катаракты.
Прототипом нашего устройства являются микрохирургические ножницы для капсулотомии по Джиллсу-Ваннасу, рабочий конец которых имеет общую длину не более 10 мм, состоит из двух браншей с лезвиями и замка (1).
К недостаткам устройства можно отнести отсутствие фиксации рассекаемой ткани, неудобство иссечения пленчатой катаракты, синехий и шварт без применения дополнительного фиксирующего инструмента, так как рассекаемая ткань выскальзывает из бранш ножниц, что не позволяет создать дозированный разрез, удлиняет время операции, приводит к повторным манипуляциям с вероятностью дополнительной травмы окружающих тканей, кровотечению.
Техническим результатом создания модели является обеспечение возможности удобного и быстрого рассечения тканей - синехий, пленчатых образований в передней камере, стекловидном теле, создания отверстия в пленчатой катаракте.
Этот результат достигается тем, что верхняя бранша ножниц на расстоянии 0,5 мм от ее конца имеет изгиб навстречу нижней бранше под углом 85°, длина нижней бранши на 0,25 мм превышает длину верхней.
Наличие у верхней бранши на расстоянии 0,5 мм от ее конца изгиба навстречу нижней бранше под углом 85° позволяет фиксировать плотную ткань при ее рассекании, препятствуя соскальзыванию ее с бранши инструмента. То, что дина нижней бранши на 0,25 мм превышает длину верхней, при смыкании бранш инструмента позволяет без напряжения пересечь фиксированную ткань.
Синехиотом представляет собой ножницы, рабочий конец которых состоит из двух браншей с лезвиями и замка; верхняя бранша на расстоянии 0,5 мм от ее конца имеет изгиб навстречу нижней бранше под углом 85°, длина нижней бранши на 0,25 мм превышает длину верхней.
Полезная модель иллюстрируется графическим материалом. На фигуре 1 изображен рабочий конец синехиотома, включающий нижнюю браншу 1, верхнюю браншу 2, конец 3 которой, изогнут по направлению к нижней бранше 1 под углом 4 в 85°, цифрой 5 обозначен замок инструмента.
Устройство используют следующим образом. Переднюю камеру заполняют вискоэластиком. Через тоннельный разрез в переднюю камеру вводят синехиотом в сомкнутом состоянии до пересекаемой ткани (шварты, спайки, пленчатого образования). Нижнюю браншу подводят под ткань, поддевают и фиксируют ее изогнутым концом верхней бранши, что не позволяет ткани соскользнуть с инструмента. Далее режущим движением обеих бранш пересекают ткань.
Клинический пример использования устройства.
Пациент Н., 59 лет. Диагноз: травматическая пленчатая катаракта правого глаза. Выполнена операция - удаление катаракты правого глаза с имплантацией заднекамерной интраокулярной линзы. Во время операции с применением предложенного синехеотома быстро без соскальзывания тканей было сформировано отверстие в оптической зоне диаметром 3 мм. Операция и послеоперационный период прошли без осложнений. При выписке, острота зрения пациента составила 1,0, при биомикроскопии глаз спокойный, визуализируется отверстие в центре задней капсулы.
Использование предлагаемого синехиотома удобно, он обеспечивает минимум движений оператора в передней камере глаза, что увеличивает скорость выполнения манипуляции и снижает ее травматичность.
Полезная модель может широко применяться в лечебных офтальмологических отделениях многопрофильных больниц и специализированных офтальмологических клиниках.
ИСТОЧНИК ИНФОРМАЦИИ
1) ООО «МЕДТЕХНИКА» Производственно - техническое объединение. Главная/ Каталог продукциии/ Инструменты для офтальмологии/ Ножницы глазные/ Ножницы для капсулотомии/ Ножницы для капсулотомии по Джиллсу - Ваннасу / S-5203 http://www.medtech.ru/catalog/ophthalmology/section-239/.