Компонентный состав тела как показатель физического здоровья молодежи (на примере студенток медицинского вуза)

КОМПОНЕНТНЫЙ СОСТАВ ТЕЛА КАК ПОКАЗАТЕЛЬ ФИЗИЧЕСКОГО ЗДОРОВЬЯ МОЛОДЕЖИ

Компонентный состав тела, антропометрия, биоимпедансометрия, студенты.

Одной из важнейших задач современной медицинской науки является разработка подходов, направленных на сохранение и укрепление здоровья молодежи как трудового, творческого и интеллектуального потенциала государства, основы его экономического развития и обороноспособности. В то же время широко известно, что к моменту поступления в высшее учебное заведение до 90 % абитуриентов имеют те или иные морфофункциональные отклонения в состоянии здоровья или хронические заболевания [Двоеносов, Юсупов, 2006, с. 195].

Обучение в высшей школе совпадает с периодом физического и социального становления человека. Это время предъявляет высокие требования к умственным способностям, выносливости и работоспособности в новых условиях [Ушакова, 2004, с. 322]. Данные качества напрямую зависят от физического статуса, который является интегральным показателем функциональных возможностей организма [Щедрина, 2003, с. 9]. При разработке профилактических мероприятий, создании новых здоровьесберегающих технологий необходимо учитывать исходный статус той части популяции, в отношении которой будет осуществляться их внедрение. Методики оценки уровня физического развития молодежи на сегодняшний день хорошо отработаны и на практике включают чаще всего определение габаритных размеров с последующим расчетов антропометрических индексов. Однако многочисленные исследования показывают, что простая характеристика массо-ростовых соотношений в ряде случаев оказывается малоинформативной, а наиболее полные сведения о физическом развитии индивида дает фракционирование массы тела на основные тканевые компоненты: жировой, мышечный и костный [Ерюкова и др., 2010, с. 162]. Являясь одним из аспектов морфологической конституции, компонентный состав тела отражает состояние обменных процессов в организме и может служить своеобразным предиктором развития различных патологических состояний.

В связи с актуальностью вышеизложенного была поставлена цель: изучить исходный физический статус и установить закономерности изменчивости состава тела девушек-студенток на начальном этапе обучения в вузе во взаимосвязи с конституциональными особенностями организма.

В период с 2006 по 2010 годы было обследовано 979 девушек-студенток, обучающихся на I курсе факультета фундаментального медицинского образования Красноярского государственного медицинского университета имени профессора В.Ф. Войно-Ясенецкого (КрасГМУ). Средний возраст обследованных составил 17,5 лет.

Всем девушкам проведена антропометрия с последующим расчетом жирового, мышечного и костного компонентов по формулам с1. МаИе£ка [Мартиросов и др., 2006, с. 71]. На основании величин длины и массы тела определяли индекс Кетле, позволяющий установить наличие у студенток избыточной массы тела, ожирения и

хронической энергетической недостаточности. Нормальные значения данного индекса лежат в диапазоне 18,5—25,0 кг / м2. Значения, превышающие 25,0 кг / м2, позволяют говорить об избыточной массе тела, свыше 30 кг / м2 — о наличии ожирения, а значения ниже 18,5 кг / м2 — о хронической энергетической недостаточности.

Впервые в КрасГМУ для оценки состава тела человека применен метод биоимпе-дансометрии, основанный на различиях величин электрического сопротивления живых тканей. Данное обследование проведено на аппарате АВС-01 «Медасс», позволяющем определить абсолютное и относительное содержание в организме жировой ткани, массу безжирового остатка (тощую массу), количество воды и уровень основного обмена [Николаев и др., 2009, с. 134—154]. Одним из важных параметров импеданса, служащим индикатором общего состояния организма является фазовый угол. Данный параметр вычисляли как арктангенс отношения компонентов импеданса: ф = arctg (Xc/R), где Хс - реактивное сопротивление, R - активное сопротивление, arctg - тригонометрическая функция арктангенс. Значения фазового угла интерпретировали по следующей градации: менее 4,40 — существенно ниже нормы, от 4,40 до 5,39 - пониженные, от 5,40 до 7,80 - норма, более 7,80 - повышенные.

Тип телосложения определяли по индексу L. Rees — Н.J. Eisenck, в зависимости от величины последнего обследованные девушки были отнесены к одному из трех типов: астеническому, нормостеническому и пикническому [Николаев и др., 2007, с. 55]. В нашей работе впервые дана характеристика указанных типов телосложения с позиций биоэлектрической анатомии.

Статистическую обработку данных начинали с анализа распределения каждого признака в выборке путем оценки значений его параметров, характеризующих центральную тенденцию или рассеяние наблюдений по области значений признака (Реброва, 2002). Для проверки соответствия значений изучаемых признаков закону нормального распределения применяли отношение показателя асимметрии к его ошибке и отношение показателя эксцесса к его ошибке. Для признаков, имеющих распределение, отличающееся от нормального, применен метод логарифмического преобразования в нормальное распределение. Для каждого параметра вычисляли среднее арифметическое и его ошибку, среднее квадратическое отклонение. Достоверность межгрупповых различий оценивали по t-критерию Стьюдента (для признаков, имеющих нормальное распределение, и для нормализованной выборки).

Как показало обследование, средние значения длины и массы тела составили 164,82±0,20 см и 57,05±0,30 кг соответственно. По результатам индексной оценки выявлено, что большинство девушек (70,7 %) имели нормальную массу тела. У 19,3 % девушек величина индекса Кетле составила менее 18,5 кг / м2, что позволяет говорить о наличии у них хронической энергетической недостаточности. На долю избыточной массы тела и ожирения приходится 7,7 и 2,3 % соответственно.

Соматотипическая диагностика показала преобладание астенического типа в обследованной когорте студенток. Данный тип телосложения выявлен у 76,7 %. Нормостенический и особенно пикнический типы регистрировались значительно реже (18,7 и 4,6 %, р<0,001).

Анализ состава тела без учета типа телосложения показал преобладание мышечного компонента как в абсолютных значениях, так и в процентах от массы тела. При анализе состава тела с учетом типа телосложения выявлены значительные конституциональные особенности (табл. 1). Так, у представительниц астенического типа выявлены самые низкие абсолютные и относительные значения жирового компонента. Мышечная масса астеников также имела минимальные абсолютные величины, однако по содержанию мышц относительно массы тела в данной группе девушек этот компонент является преобладающим по сравнению с нормостениками и пикниками. У представительниц пикнического типа обнаружены

Биология

самые высокие значения жирового компонента по сравнению с астениками и нормостениками при самой низкой относительной мышечной массе. Абсолютная мышечная масса пикников в сравнении с нормостениками достоверно не отличалась.

Таблица 1

Конституциональные особенности состава тела девушек-студенток

Тканевые компоненты Астенический п=751 Нормостенический п=183 Пикнический п=45 Все типы п=979

Жировая масса, кг 11,94±0,17 17,17±0,51 23,81±1,47 13,46±0,20

р<0,001

Жировая масса, % 21,33±0,21 26,37±0,52 32,20±1,32 22,77±0,22

р<0,001

Мышечная масса, кг 24,67±0,13 27,06±0,32 27,99±0,69 25,27±0,12

р 1-2, і з<0,001; рг-з — нет

Мышечная масса, % 45,20±0,17 43,35±0,34 39,93±0,73 44,61±0,15

рі-2, і-з<0,001; р2-з<0,01

Костная масса, кг 8,45±0,04 9,12±0,10 9,58±0,22 8,63±0,04

рі-2, і-з<0,001; рг-з<0,05

Костная масса, % 15,52±0,06 14,63±0,14 13,73±0,30 15,27±0,05

рі-2, і-з<0,001; р2-з<0,01

Самый стабильный компонент массы тела — костный — также подвержен конституциональной изменчивости. В абсолютных значениях его величина возрастает от астенического типа к пикническому. Однако относительные значения, напротив, максимальными были у астеников, минимальными — у пикников. Представительницы нормостенического типа занимают промежуточное положение по количеству костной ткани в организме.

Анализ показателей биоимпедансометрии выявил, что количество жировой ткани, определяемое антропометрическим и биоэлектрическим способом, достоверно не различается в данной возрастной группе.

Величина фазового угла низкими значениями была представлена у 4,6 % девушек, нормальными — у 64,5 %, и 30,9 % имели высокий фазовый угол импеданса. На сегодняшний день мы не имеем собственных исследований о взаимосвязи фазового угла с различными морфофункциональными показателями организма. Однако, опираясь на данные литературы, можно с уверенностью сказать, что этот параметр биоимпедансометрии свидетельствует о состоянии биологических мембран, является своеобразным «зеркалом» общего состояния организма. Фазовый угол снижается с возрастом, а также при различных заболеваниях. Считается, что чем выше его значение, тем существеннее резервы здоровья человека [Мартиросов и др., 2006, с. 113].

Биоимпедансный анализ также выявил значительные конституциональные особенности ряда параметров (табл. 2). Так, для представительниц астенического типа характерна меньшая гидратация организма в сравнении с нормостеническим и пикническим. Также астеники отличались от других типов телосложения более высокими значениями активного и реактивного сопротивления и, как следствие этого, большими величинами фазового угла. Наименьшими значениями фазового угла обладали девушки-пикники. По уровню основного обмена достоверных различий между конституциональными типами выявлено не было.

Таблица 2

Конституциональные особенности параметров биоимпедансометрии

Параметры биоимпеданса Астенический п=751 Нормостенический п=183 Пикнический п=45 Все типы п=979

Общая жидкость, кг 31,84±0,11 33,22±0,25 33,60±0,48 32,18±0,10

р 1-2,1—з<0,001; р2-з — нет

Активное сопротивление, Ом 594,03±2,30 569,77±5,05 575,93±8,20 588,67±2,03

р i-2,1—з<0,001; р2-з — нет

Реактивное сопротивление, Ом 79,05±0,45 70,33±1,13 62,73±2,08 76,67±0,43

рi-2,1-з<0,001; р2-з<0,01

Фазовый угол, градусы 7,58±0,04 7,02±0,09 6,19±0,20 7,41±0,03

р<0,001

Основной обмен, ккал 1448,53±3,26 1449,37±7,19 1401,36±16,25 1446±2,96

р — нет

Таким образом, проведенное исследование позволяет сделать следующие выводы.

1. Телосложение современных девушек-студенток подвержено значительной ас-тенизации при сохранении нормальных значений жирового компонента.

2. На основании низких значений фазового угла можно предположить, что представительницы пикнического соматотипа по сравнению с астеническим и нормостеническим составляют группу риска по более низким адаптационным возможностям к новым условиям жизни, низкой физической работоспособности, что требует разработки для них специальных здоровьесберегающих программ.

Применение биоимпедансного анализа оправдано при проведении мониторинга физического статуса студентов на различных этапах обучения в вузе.

Библиографический список

1. Двоеносов В.Г., Юсупов P.A. Здоровье студентов как один из факторов повышения конкурентоспособности специалистов // Вестник Казанского технологического университета. 2006. № 6. С. 194-201.

2. Ерюкова Т.А. и др. Сравнительный анализ скрининговых методов диагностики ожирения и риска развития метаболического синдрома: антропометрия и биоимпедансный анализ // Диагностика и лечение нарушений регуляции сердечно-сосудистой системы: труды. XII науч.-практ. конф. М., 2010. С. 162-172.

3. Мартиросов Э.Г. и др. Технологии и методы определения состава тела человека. М.: Наука, 2006. 248 с.

4. Николаев В.Г. и др. Антропологическое обследование в клинической практике. Красноярск: Версо, 2007. 173 с.

5. Николаев Д.В. и др. Биоимпедансный анализ состава тела человека. М.: Наука, 2009. 392 с.

6. Ушакова Я.В. Студенты ННГУ: отношение к своему здоровью // Вестник Нижегородского университета им. Н.И. Лобачевского. Сер.: Социальные науки. 2004. № 1. С. 322-330.

7. Щедрина А.Г. Онтогенез и теория здоровья. Новосибирск: Наука, 2003. 169 с.