СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ СТРЕССА И УСТРОЙСТВО ДЛЯ ЕГО ОСУЩЕСТВЛЕНИЯ
METHOD OF TREATING STRESS AND DEVICE FOR IMPLEMENTATION THEREOF

Изобретение относится к медицине и может быть использовано для лечения стресса в различных отраслях, а именно: спортивной медицине, в лечении и профилактике профессиональных заболеваний, а также в неврологии, наркологии, психиатрии, физиотерапии, стоматологии, терапии, инфекционных болезнях, реабилитационной и восстановительной медицине.
Применение инертных газов в медицине в настоящее время находит все более широкое распространение. Хорошо известно использование: кислородно-гелиевой смеси путем ингаляции для лечения заболеваний легких и согревания организма при переохлаждении [1]; кислородно-ксеноновой смеси для лечения наркотической зависимости [2, 3], адаптогенных расстройств [4, 5, 6], в стоматологии - для лечения боли и стресса [7, 8], в неврологии для лечения заболеваний нервной системы [7, 8], в акушерстве [9, 10].
В настоящее время известны способы лечения и профилактики стресса с помощью искусственных газовых смесей, включающих кислород и ксенон, кислород и гелий [6, 8, 9, 10, 11, 12].
К недостаткам известных способов относится большой расход газов: ксенона, гелия, кислорода. Для способов, использующих ксенон, характерным является повышение сопротивления дыханию в силу высокой плотности ксенона, что ведет к снижению комфортности процедуры лечения, повышению энергозатрат пациента и снижает эффективность лечения.
Известно использование кислородно-ксеноновой смеси для лечения нейроинтоксикаций - приступов шизофрении, депрессии, стресса.
Соотношение газов в смеси: 80% ксенона и 20% кислорода [13]. Данная смесь очень плотная, тяжелая, создает большое сопротивление дыханию и требует специализированной аппаратуры, мониторинга дыханию и требует специализированной аппаратуры, мониторинга состояния больных, поэтому нецелесообразна для использования лечения стресса при нахождении пациента в сознании.
Известен способ повышения физической работоспособности человека путем ингаляционного воздействия ксенон-гелий-кислородной смесью в массовом соотношении (10-20):(30-40):(50-60) в течение не более 2-3 минут. [12]. Однако при данном соотношении газов в смеси плотность дыхательной смеси остается высокой - 1,925 г (плотность воздуха 1,29 г), что приводит к повышению сопротивления дыханию, а достигнуть эффект эйфории при содержании ксенона в дыхательной смеси 20% в течение 3-х минут не всегда возможно, все это снижает эффективность лечения. Кроме того, авторы используют заранее приготовленную газовую смесь в баллонах, а это предусматривает дыхание по полуоткрытому контуру, что ведет к увеличению расхода газов. При минутном объеме дыхания 8 л [14, 15] расход ксенона при его содержании 20% во вдыхаемой смеси в течение 3-х минут составит 4800 мл, что крайне не экономично.
Наиболее близким аналогом, принятым за прототип в отношении способа и устройства является способ [16], используемый для лечения стресса, включающий дыхание пациентом газовой смесью ксенона с кислородом из аппарата, работающего по закрытому контуру, до наступления признаков воздействия газа.
Основные недостатки данного способа и устройства для его осуществления - повышенное сопротивление дыханию за счет высокой плотности дыхательной смеси, что ведет к появлению испуга, паники у пациента и, кроме того, повышает энергозатраты больных.
Относительно недостатков устройства следует отметить отсутствие возможности применения третьего газа.
Препятствием к широкому внедрению благородных газов в медицинскую практику является использование техники, применяющей какой-либо один из инертных газов либо ксенон, либо гелий. Каждый из газов обладает определенным терапевтическим действием, которое зависит от его физических свойств. Гелий легкий газ, ксенон тяжелее гелия в 32 раза и менее текуч, все это создает серьезные трудности как в плане технического применения сочетанной терапии гелий-ксенон-кислородными смесями, так и методического.
Задачей, на решение которой направлена данная группа изобретений, является повышение эффективности лечебной процедуры, за счет снижения сопротивления дыханию, достигаемого путем управления плотностью искусственной дыхательной смеси.
Для решения поставленной задачи, в способе лечения стресса, включающем проведение ингаляций дыхательной газовой смесью из аппарата, работающего по закрытому дыхательному контуру до наступления признаков воздействия газовой смеси, согласно изобретению, ингаляцию проводят в два этапа - на первом этапе используют гелий-кислородную смесь, на втором этапе - гелий-ксенон-кислородную смесь до наступления признаков воздействия газовой смеси на втором этапе ингаляции.
Ингаляцию гелий-кислородной смесью проводят 1 минуту, ингаляцию ксенон-кислород-гелиевой смесью проводят 1-5 минут.
Соотношение газовой смеси гелий-кислород составляет 50÷50 (об.%).
Соотношение газовой смеси гелий-ксенон-кислород составляет
(30-50)÷(20-50)÷(20-30) (об.%).
В части устройства поставленная задача решается следующим образом.
Устройство для лечения стресса, содержащее источники газов, устройство регуляции подачи газов, закрытый дыхательный контур для проведения ингаляций газовой смесью, включающий дыхательную маску, блок смешения газов, соединенный с устройством регуляции подачи газов, согласно изобретению, содержит дополнительный блок смешения газов, соединенный с устройством регуляции подачи газов, а также устройство переключения указанных блоков смешения газов, соединенное с дыхательной маской и взаимосвязанное с каждым блоком смешения газов с возможностью образования в процессе ингаляции двух закрытых дыхательных контуров.
Первый закрытый дыхательный контур предназначен для ингаляций гелий-кислородной смесью.
Второй закрытый дыхательный контур предназначен для ингаляций гелий-ксенон-кислородной смесью до наступления признаков воздействия газов на втором этапе ингаляции.
Создание газовых смесей из различных по молекулярному весу газов позволит значительно оптимизировать (улучшить) метод терапии искусственными газовыми смесями: уменьшить количество негативных эффектов в ходе ингаляций - сопротивление дыханию, испугов пациентов при проведении ингаляции; уменьшить расход газов; быстрее достигнуть клинические эффекты. Все перечисленное выше позволит расширить сферы применения способа лечения искусственными газовыми смесями.
Дыхание гелий-кислородной смесью на первом этапе, подготовленной в первом закрытом дыхательном контуре, убирает азот из мертвого пространства аппарата, дыхательных путей, крови и тканей организма пациента. Это позволяет на втором этапе ингаляций гелий-ксенон-кислородной смесью, предварительно подготовленной во втором закрытом дыхательном контуре, более точно поддерживать ее заданный состав при дыхании по закрытому контуру, что способствует уменьшению расхода ксенона и повышению эффективности лечения.
Гелий-кислородная смесь также позволяет снизить сопротивление дыханию, повысить комфортность лечения для пациента при последующем переключении дыхания на контур, содержащий лечебную дыхательную смесь необходимого состава - гелий-ксенон-кислород, например: 30:40:30 (об.%).
На втором этапе требуется уменьшенное количество кислорода, так как на первом этапе была повышенная оксигенация организма (насыщение организма кислородом). Более низкое содержание кислорода в смеси второго этапа делает смесь менее или вообще не взрывоопасной.
Все вышеперечисленное требует создания принципиально нового оборудования и методов лечения.
На чертеже представлена принципиальная схема устройства.
«Предлагаемое устройство содержит три источника газа: ксенон - 1, гелий - 2, кислород - 3; регуляторы давления - 4, 5, 6; трубопроводы для подачи каждого из газов - 7, 8, 9; устройство регуляции подачи газов - 10; два закрытых дыхательных контура, включающих трубопроводы - 11, 12; блоки смешения газов для каждого контура - 13, 14; два резервных мешка 15, 16 для каждого из контуров; устройство переключения 17 блоков 13 и 14 смешения газов; общую трубку - 18, маску и фильтр - 19 для контуров».
Работа устройства для лечения стресса происходит следующим образом. Ксенон, кислород, гелий из источников газов 1, 2, 3 через регуляторы давления 4, 5, 6 по трубопроводам 7, 8, 9 поступают в устройство регуляции подачи газов 10, которое создает заданные потоки. Далее газы по трубопроводам 11, 12 поступают в блоки смешения газов 13 и 14 соответственно первого и второго дыхательных контуров, где накапливаются в резервных дыхательных мешках 15, 16 в заданных пропорциях. Устройство переключения 17 блоков 13 и 14 смешения газов поочередно переключает закрытые дыхательные контуры в процессе ингаляции, позволяя работать отдельно каждому дыхательному контуру со своей газовой смесью: первый контур {позиции на чертеже 19, 18, 17, 15, 13, 11} - гелий-кислородная смесь, второй контур {позиции на чертеже 19, 18, 17, 16, 14, 12} - гелий-ксенон-кислородная дыхательная смесь. Дыхательные контуры имеют общую дыхательную трубку 18, фильтр и маску 19. На первом этапе процедуры ингаляции с помощью устройства переключения 17 открывается блок 13 смешения газов первого контура (гелий и кислород). На втором этапе процедуры с помощью устройства переключения 17 закрывается блок 13 смешения газов первого контура (гелий и кислород), открывается блок 14 смешения газов второго контура (гелий, кислород, ксенон) и проводится переключение на второй дыхательный контур для основного этапа процедуры лечения. После окончания сеанса терапии блок 14 смешения газов второго контура (гелий, ксенон, кислород) закрывается с помощью устройства переключения 17.
Предлагаемый способ лечения осуществляется следующим образом.
Предварительно на первом этапе пациенту проводится процедура элиминации компонентов воздуха из мертвого пространства дыхательных путей и организма пациента с помощью дыхания гелий-кислородной смесью (в соотношении 50:50 об.%) в течение 1 минуты. Это позволяет снизить сопротивление дыханию, насытить организм кислородом, элиминировать из организма азот, повысить комфортность для пациента, уменьшить на втором этапе процедуры расход ксенона, за счет снижения разбавления воздухом мертвого пространства и газов, выдыхаемых из организма. В последующем производится переключение дыхания на второй контур, содержащий необходимый состав лечебной терапевтической смеси, например: 30% гелия, 40% ксенона, 30% кислорода. На этом этапе достигается снижение частоты дыхания на 20%. Второй этап процедуры проводят до наступления клинических признаков действия гелий-ксенон-кислородной смеси (эйфория, головокружение, нистагм, гиперемия кожных покровов лица, парестезии). Длительность второго этапа 1-5 минуты. Количество процедур при лечении варьируется от 5 до 10 и определяется состоянием пациента. Достижение стойкого терапевтического эффекта является критерием длительности лечения.
Пример 1. Пациент Н. 59 лет. Жалобы на чувство тревоги, беспокойство, тяжесть в затылочной области головы, бессонницу, которые возникли за 1 неделю до длительного трансмеридионального перелета на самолете. Во время полета не спит, постоянно присутствует тревога, иногда головные боли. Как правило, после перелета не может уснуть, днем отмечает чувство разбитости, головную боль. Все симптомы проходят через неделю после перелета. Объективно: бледность кожных покровов, АД - 150/100 мм рт.ст., ЧСС - 88 уд. в 1 минуту, оценка тревожности по шкале Спилберга-Ханина - тревожность личностная 43 (умеренная), реактивная 48 (высокая) (17, 18).
Диагноз. Предполетный стресс.
Назначен курс лечения искусственной газовой смесью, состоящей из 30% гелия, 40% ксенона, 30% кислорода с предварительной ингаляцией газовой смесью, состоящей из 50% гелия и 50% кислорода.
Первая процедура. В течение минуты по закрытому контуру проведена ингаляция гелий-кислородной смесью в соотношении 50:50, частота дыхания снизилась на 20% (с 15 до 10 дыхательных циклов в минуту). Далее после переключения на контур, содержащий 30% гелия, 40% ксенона, 30% кислорода, ингаляция продолжена в течение 4-х минут до наступления клинических признаков действия гелий-ксенон-кислородной смеси - эйфория, головокружение, нистагм, гиперемия кожных покровов лица, парестезии конечностей.
Лечение продолжено.
После третьей процедуры сон восстановился, чувство тревоги, беспокойства прошли, тяжесть в затылочной области головы не беспокоит, АД - 130/80 мм рт.ст., ЧСС - 72 уд. в 1 минуту. Длительность второго этапа ингаляции каждой процедуры составила 2 минуты. Оценка тревожности по шкале Спилберга-Ханина - тревожность личностная - 42 (умеренная), реактивная 39 (умеренная). Снизилась реактивная тревожность.
Лечение продолжено.
Выполнено еще две процедуры ингаляции. Состав газовой смеси на втором этапе ингаляции прежний, длительность второго этапа 2 минуты.
После пяти процедур жалоб нет. АД - 130/80 мм рт.ст., ЧСС - 64 уд. в 1 минуту. Тревожность личностная - 42 (умеренная), реактивная 32 (умеренная).
Диагноз: Практически здоров.
При перелете чувства страха, тревоги не испытывал, в самолете спал, настроение хорошее. Перелет ночной. После перелета весь день работал. Спал ночью хорошо. Объективно: АД - 135/90 мм. рт.ст., ЧСС - 76 уд. в 1 минуту, тревожность личностная 41 (умеренная), реактивная 35 (умеренная).
Пример 2. Учащийся 9-го класса средней школы 16-ти лет. При подготовке к экзаменам появились жалобы на головные боли, физическое беспокойство, чувство страха, дрожь в коленях, ухудшение настроения, расстройство сна (плохо засыпал), снижение внимания. При обследовании - корректурная проба 5 ошибок, частота сердечных сокращений 82 уд. в 1 минуту, АД - 130/60 мм рт.ст., индекс Кердо (+27) (симпатикотония). Оценка по шкале депрессий Бека - 19 (умеренно выраженная депрессия). Оценка тревожности по шкале Спилберга-Ханина - тревожность личностная 35 (умеренная), реактивная 51 (высокая).
Диагноз: Стресс. Умеренно выраженная депрессия.
Назначен курс лечения искусственной газовой смесью, состоящей из 30% гелия, 50% ксенона, 20% кислорода с предварительной ингаляцией газовой смесью, состоящей из 50% гелия и 50% кислорода.
Первая процедура. В течение минуты по закрытому контуру проведена ингаляция гелий-кислородной смесью в соотношении 50:50, частота дыхания снизилась на 20% (с 20 до 16 дыхательных циклов в минуту). Далее после переключения на второй закрытый контур, содержащий 20% гелия, 50% ксенона, 30% кислорода, ингаляция продолжена в течение 1 минуты до наступления клинических признаков действия гелий-ксенон-кислородной смеси - эйфория, головокружение, нистагм, гиперемия кожных покровов лица, парестезии конечностей.
После первой процедуры через сутки головные боли не беспокоят, настроение улучшилось, спал хорошо. При тестировании корректурная проба 3 ошибки. Оценка по шкале депрессий Бека - 14 (легкая депрессия). Оценка тревожности по шкале Спилберга-Ханина - тревожность личностная 32 (умеренная), реактивная 42 (умеренная). Частота сердечных сокращений 68 уд. в 1 минуту, АД - 120/70 мм рт.ст. индекс Кердо (-2,9) (нормотония).
В дальнейшем выполнены 4 процедуры ингаляции через 1 день с газовой смесью, состоящей из 50% гелия, 20% ксенона и 30% кислорода. Длительность второго этапа каждой процедуры 2 минуты.
После лечения. Жалоб нет. При тестировании корректурная проба 1 ошибка. Оценка по шкале депрессий Бека - 7 (депрессии нет). Оценка тревожности по шкале Спилберга-Ханина - тревожность личностная 27 (низкая), реактивная 41 (умеренная). Частота сердечных сокращений 72 уд. в 1 минуту, АД - 120/70 мм рт.ст. индекс Кердо (+3,0) (нормотония).
Диагноз: Здоров.
Успешно сдал экзамены. Настроение приподнятое, работоспособность и внимание пациента восстановлено.
Пациент К., 44 года. Жалобы на тяжесть и дискомфорт в эпигастральной области, чувство тревоги, головные боли, депрессия, расстройство сна, которые возникают после перелета на самолете, симптомы длятся в течение двух недель, пациент находится на больничном. В момент последнего перелета на самолете у пациента появился сильный страх за свою жизнь и жизнь своего ребенка, после того как самолет попал в турбулентный поток. Объективно. У пациента чувство тревоги, тремор пальцев рук, кожные покровы бледные, со стороны внутренних органов патологии не выявлено. Оценка по шкале депрессий Бека - 22 (выраженная депрессия). Тревожность по Спилбергу Ханину - личностная 45 (умеренная), реактивная 52 (выраженная). ЧСС - 86, АД - 140/90 мм рт.ст.
Диагноз: Стресс после перелета. Выраженная депрессия.
Назначен курс лечения искусственной газовой смесью, состоящей из 30% гелия, 40% ксенона, 30% кислорода с предварительной ингаляцией газовой смесью состоящей из 50% гелия и 50% кислорода.
Первая процедура. В течение минуты по закрытому контуру проведена ингаляция гелий-кислородной смесью в соотношении 50:50, частота дыхания снизилась на 20% (с 16 до 13 дыхательных циклов в минуту). Далее после переключения на контур, содержащий газовую смесь - 30% гелия, 40% ксенона, 30% кислорода, ингаляция продолжена до 5-ти минут, до появления клинических признаков действия гелий-ксенон-кислородной смеси - эйфория, головокружение, нистагм, гиперемия кожных покровов лица, парестезии конечностей.
Через сутки после первой процедуры головные боли не беспокоят, сон полноценный - «хорошо выспался». Оценка по шкале депрессий Бека - 18 (умеренная депрессия). Оценка тревожности по шкале Спилберга-Ханина - тревожность личностная 45 (умеренная), реактивная 44 (умеренная). ЧСС - 76, АД - 130/80 мм рт.ст.
В последующем выполнено 4 процедуры ингаляций. Состав дыхательной газовой смеси включал 40% гелия, 40% ксенона и 20% кислорода. Длительность второго этапа процедуры 2 минуты, в течение которых возникали признаки действия гелий-ксенон-кислородной смеси - эйфория, головокружение, нистагм, гиперемия кожных покровов лица, парестезии конечностей. Дискомфортных явлений во время процедуры пациент не ощущал. Ингаляции проводились через день.
После проведенного курса терапии жалоб нет, настроение хорошее, работоспособность восстановилась, сон нормализовался, тремора пальцев рук нет, болей в эпигастральной области нет. Оценка по шкале депрессий Бека - 9 (депрессии нет). Тревожность по Спилбергу Ханину - личностная 42 (умеренная), реактивная 29 (низкая). ЧСС - 68, АД - 120/70 мм рт.ст.
Через неделю после лечения пациент хорошо перенес перелет на самолете. Тревоги, беспокойства во время полета не отмечал. После полета состояние хорошее. Оценка по шкале депрессий Бека - 7 (депрессии нет). Тревожность по Спилбергу Ханину - личностная 44 (умеренная), реактивная 27 (низкая). ЧСС - 72, АД - 120/80 мм рт.ст.
Диагноз: Практически здоров.
Преимущества заявляемого изобретения.
- повышение эффективности лечебной процедуры за счет снижения сопротивления дыханию, достигаемого путем управления плотностью искусственной дыхательной смеси за счет использования легкого инертного газа в используемых искусственных газовых смесях,
- повышение комфортности процесса лечения,
- снижение расхода газов, что ведет к снижению стоимости лечения.
- повышение безопасности лечения,
Литература
1. Павлов Б.Н., Дьяченко А.И., Шульгин Ю.А. с соавт. Исследование физиологических эффектов дыхания подогретыми кислородно-гелиевыми смесями // Физиология человека. - 2003. - Т.29. - №5. - С.69-73.
2. Патент RU №2165270 РФ. Способ лечения наркотической зависимости. Вовк С.М., Ефимов В.В., Наумов С.А. с соавт. 2000.20.04.2001. Бюл. №11.
3. Наумов С.А. с соавт. Роль ксенона при лечении опийной наркомании // Вопросы наркологии. - 2002. - №6. - С.13-18.
4. Патент RU №2228739. Препарат для адаптогенной терапии (варианты) и способ его приготовления. Бутаков Г.Л., Рощин И.Н., Сметанников В.П. с соавт. 2004, 20.05.
5. Наумов С.А., Хлусов И.А. Адаптационные эффекты ксенона // Интенсивная терапия. 2007, №1.
6. «Метод коррекции острых и хронических стрессовых расстройств, основанный на ингаляции терапевтических доз медицинского ксенона марки КсеМед» Медицинская технология. №ФС 2010/227 от 17.06.2010 г.
7. Применение кислородно-ксеноновой смеси при боли и болевых синдромах. Медицинская технология. №ФС 2010/123 от 02.04.2010 г.
8. Ксенон и инертные газы в медицине. Материалы третьей конференции анестезиологов-реаниматологов медицинских учреждений МО РФ. 27 апреля 2012. Москва. - С.89-92.
9. Якубович О.И., Матковский А.А., Наумов С.А., Кинжалова С.В., Костромитина Г.Г. Метод ксеноновой терапии в акушерстве // Уральский медицинский журнал. - 2009. - 10(64). - С.70-73.
10. Патент RU №2442614 оп. 20.02.2012. Способ профилактики стресса у рожениц Матковский А.А., Якубович О.И., Наумов С.А.
11. Ксенон и инертные газы в отечественной медицине. Материалы конференции анестезиологов-реаниматологов медицинских учреждений МО РФ. 22 апреля 2010. Москва. - С.156-163.
12. Патент RU №2466750 оп. 20.11.2012. Способ повышения физической работоспособности человека. Советов В.И., Михеев О.П., Андреева Е.С. с соавт.
13. Патент RU №2246949 оп. 27.02.2005. Применение ксенона для лечения нейроинтоксикаций. Петцель Кристиан (DE), Кокс Вольфган Й. (DE). Патентообладатель АГА АБ (SE).
14. Смолин В.В., Соколов Г.М., Павлов Б.Н. Водолазные спуски до 60 метров и их медицинское обеспечение. - М.: Фирма «Слово», 2003. - 696 с.
15. Физиология человека. В 3-х томах. Т.2. Пер. с англ. / Под ред. Р. Шмидта и Г. Тевса. - М.: Мир, 1996. - 313 с.
16. Патент RU №2317112, оп. 20.02.2008. Способ ингаляции и устройство для его осуществления. Наумов С.А.
17. Вассерман Л.И., Ерышев О.Ф., Клубова Е.Б. и соавт. Психологическая диагностика индекса жизненного стиля. СПб: Санкт-Петербургский научно-исследовательский психоневрологический институт им. В.М. Бехтерева; 1998.
18. Методики диагностики психических состояний и анализа деятельности человека. М: РАН, Институт психологии; 1994.