Способ разведения, соединения краев раны и фиксации мягкотканного трансплантата
METHOD OF DILATATION, CONNECTION OF WOUND EDGES AND FIXATION OF SOFT TISSUE GRAFT

Изобретение относится к медицине, в частности к стоматологии, и может быть использовано для разведения, соединения краев раны и фиксации мягкотканого трансплантата.
Известен способ наложения простого узлового шва (Цур, Отто. Пластическая и эстетическая хирургия в парадонтологии и имплантологии / Отто Цур, Марк Хюрцеллер - М., 2014. - 850 с. стр. 98). Вкол иглы производят перпендикулярно линии разреза на расстоянии 1-2 мм от края лоскутов, после чего вяжут несколько узлов.
Недостаток способа заключается в невозможности разведения краев раны во время операции, прорезывание швов при небольшом натяжении мягких тканей в послеоперационном периоде, невозможность одномоментного ушивания раны и фиксации мягкотканого трансплантата одним швом.
Задачей изобретения является щадящее разведение краев раны во время операции для улучшения обзора костного ложа, их соединение и возможность одновременной фиксации мягкотканого трансплантата.
Поставленная задача достигается тем, что в способе разведения, соединения краев раны и фиксации мягкотканого трансплантата, включающем наложение швов, производят вкол одной хирургической иглой с нитью вестибулярного слизисто-надкостничного лоскута медиально, прокол с двух сторон мягкотканого трансплантата, вкол вестибулярного слизисто-надкостничного лоскута дистально и фиксацию концов нитей кровеостанавливающим зажимом типа «Москит», затем производят вкол одной хирургической иглой с нитью орального слизисто-надкостничного лоскута медиально, вкол орального слизисто-надкостничного лоскута дистально и фиксацию концов нитей кровеостанавливающим зажимом типа «Москит», после этого для визуализации операционного поля разводят кровеостанавливающие зажимы типа «Москит», разводя при этом края раны, а для ушивания раны фиксируют кровеостанавливающим зажимом типа «Москит» медиальные концы нитей, соединяют дистальные концы нитей узловым швом, затем снимают зажим с медиальных концов нитей и соединяют их узловым швом.
Для пояснения предложенного изобретения представлены изображения.
На фиг. 1 - состояние операционного поля после обезболивания перед операцией;
На фиг. 2 - фиксация концом нити в кровеостанавливающем зажиме типа «Москит».
На фиг. 3 - разведение краев раны и визуализация операционного поля;
На фиг. 4 - перекрест нитей перед ушиванием;
На фиг. 5 - наложение первого узла с дистальной стороны;
На фиг. 6 - вид раны после ушивания.
Предложен способ разведения, соединения краев раны и фиксации мягкотканого трансплантата. Производят обезболивание операционного поля, разрез слизистой оболочки полости рта, отслаивание слизисто-надкостничного лоскута с вестибулярной и оральной сторон согласно общепринятой методике. Затем производят вкол иглы с нитью с вестибулярной стороны слизисто-надкостничного лоскута медиально, проводят нить через вкол, производят прокол мягкотканого трансплантата медиально и дистально, вкол иглы в слизисто-надкостничный лоскут дистально и фиксацию концов нитей, длинной 10 см, кровеостанавливающим зажимом типа «Москит». Далее производят вкол иглы с нитью с оральной стороны слизисто-надкостничного лоскута медиально, проведение нити через вкол, вкол иглы в слизисто-надкостничного лоскута дистально и фиксацию концов нитей, длинной 10 см кровеостанавливающим зажимом типа «Москит». При необходимости слизисто-надкостничные лоскуты можно мобилизовать. Кровеостанавливающие зажимы типа «Москит» разводят, таким образом, расходятся края раны, и операционное поле хорошо визуализируется. После проведения хирургической манипуляции кровеостанавливающие зажимы снимают и одним из них фиксируют оба медиальных конца нити. Дистальные концы нити соединяют узловым швом, затем снимают кровеостанавливающий зажим типа «Москит» и соединяют медиальные концы нити.
Предлагаемое изобретение позволяет получить следующий технический результат - снижение травмы слизисто-надкостничного лоскута, хорошая визуализация операционного поля без помощи дополнительных инструментов и ассистента, возможность проведения мягкотканой пластики и ушивание раны без натяжения и расхождения швов. Доступность и дешевизна метода, не требующего дополнительного оборудования, позволяет внедрить данный метод в повседневную практику врача стоматолога-хирурга.
Способ осуществляется следующим образом.
Операционное поле обезболивается по общепринятой методике (фиг. 1). Производят разрез слизистой оболочки полости рта, отслаивание слизисто-надкостничного лоскута с вестибулярной и оральной сторон. Осуществляют вкол иглы с нитью с вестибулярной стороны слизисто-надкостничного лоскута медиально, проведение нити через вкол, прокол мягкотканого трансплантата медиально и дистально, вкол иглы в слизисто-надкостничный лоскут дистально и фиксацию концов нитей, длинной 10 см кровеостанавливающим зажимом типа «Москит» (фиг. 2). Далее производят вкол иглы с нитью с оральной стороны слизисто-надкостничного лоскута медиально, проведение нити через вкол, вкол иглы в слизисто-надкостничного лоскута дистально и фиксацию концов нитей, длинной 10 см, кровеостанавливающим зажимом типа «Москит». При необходимости слизисто-надкостничные лоскуты можно мобилизовать.
Кровеостанавливающие зажимы типа «Москит» разводят, таким образом расходятся края раны, и операционное поле хорошо визуализируется (фиг. 3). После проведения хирургической манипуляции кровеостанавливающие зажимы снимают и одним из них фиксируют оба медиальных конца нити (фиг. 4). Дистальные концы нити соединяют узловым швом (фиг. 5), затем снимают кровеостанавливающий зажим типа «Москит» и соединяют медиальные концы нити (фиг. 6).
Результат - одномоментное решение многих задач: разведение краев раны и визуализация операционного поля, фиксация мягкотканого трансплантата, ушивание раны без натяжения и прорезывания швов.