УСТРОЙСТВО ДЛЯ ДЕРМОТЕНЗИИ ПРИ ОБШИРНЫХ ДЕФЕКТАХ МЯГКИХ ТКАНЕЙ НА ТЕЛЕ ЧЕЛОВЕКА
DEVICE FOR DERMOTENSION IN CASE OF VAST SOFT TISSUE DEFECTS ON HUMAN BODY

Изобретение относится к медицине и может найти применение в хирургии, травматологии и ортопедии.
Для устранения обширных рубцовых деформаций используются различные способы пластического замещения: лоскутная пластика тканями из отдаленных участков, островковыми лоскутами на сосудистой ножке (патент №2255679, кл. А6/В 17/00 «Способ пластики обширных дефектов мягких тканей голеностопного сустава и голени с дефектом большеберцовой кости, полученных при минно-взрывных ранениях и других механических разрушениях» авторов Павлюченко С.В., Пархисенко Ю.A. RU, 2004 г.). При такой пластике требуется кожный лоскут, взятый из других участков кожи. Известен также способ аутодермопластики путем наложения на конечность компрессионно-дистракционного аппарата, фиксации кожи к тягам, растягивания кожи в сторону кожного дефекта с последующим замещением этой кожи выращенными покровными тканями (авт. св. №1147363 SU 1983 г.).
Известно также устройство для спицевой дермотензии при закрытых обширных дефектах волосистой части головы (патент RU №2369342 С1, кл. А61В 17/03, 2008 г.).
Недостатками этих изобретений являются ограниченные возможности их использования и неудобства при выполнении операций.
Наиболее близким к предлагаемому устройству и взятым авторами за прототип является «Способ аппаратной дермотензии при обширных рубцовых дефектах на конечностях», включающий наложение аппарата внешней фиксации вблизи рубцового дефекта; проведение спиц в подкожно-жировой слой, укладка прочного шовного материала, который затем закрепляют в аппарате с возможностью поочередного его перемещения в разных направлениях; дозированно проводят растяжение и выращивание кожи, затем снимают аппарат, спицы и шовный материал удаляют и проводят кожную пластику выращенными тканями (п. RU №2449754 кл. А61В 17/56, 2006 г.).
Недостатки этого способа заключаются в том, что данный способ используется для лечения ран на конечностях человека, требует наложения аппарата Илизарова, его нельзя использовать для лечения ран на других участках тела человека.
Технический результат (цель) изобретения - применять устройство для дермотензии при обширных дефектах мягких тканей на теле человека; «выращивать» одновременно два кожных лоскута, что позволяет сократить время на проведение дермотензии и время на заживление раны; упростить монтаж устройства; свободное перемещение больного с установленным аппаратом.
Технический результат достигается тем, что устройство содержит корсет с подкладкой, закрепленный с обеих сторон на теле больного, края которого расположены вдоль рубцовой раны, на краях корсета установлены и закреплены пластины с ребром, как показано на фиг. 2, кроме того, имеются узлы натяжения, включающие винты, установленные в отверстия, выполненные в ребрах, гайки-барашки, навинченные на винты с одной и другой сторон ребер и нити, один конец которых закреплен на конце винта, второй - за кожу на противоположной стороне раны, количество отверстий, выполненных в ребрах и количество натяжных узлов может измениться от 2 до 4 в зависимости от величины рубцовой раны.
Предлагаемое устройство приведено на фигуре 1 - вид спереди; на фигуре 2 - приведена пластина с ребром, в отверстия которого установлены винты с гайками-барашками, вид сверху. Устройство содержит корсет 1 с подкладкой, выполненный из пластмассы; 2 - крепление корсета к телу человека, выполненное в виде ремней; края корсета расположены вдоль рубцовой раны 3; 4, 5 - пластины с ребрами, закрепленные на краях корсета 1; узлы натяжения включают винты 6, установленные в отверстия 7 ребер; 8, 9 - гайки-барашки, навинченные на винты 6 с разных сторон ребер; 10 - нити (стрелка-пунктир), один конец которых закреплен на винтах 6, второй конец фиксируется на коже, расположенной на противоположной стороне раны 3. Количество натяжных узлов может быть от двух до четырех.
Установка и работа устройства осуществляется следующим образом.
На тело больного надевается корсет - 1 с подкладкой, который закрепляется ремнями 2 таким образом, чтобы рубцовая рана 3 оказалась между краями корсета. В отверстия 7 ребер вставляются винты 6, которые фиксируются на ребрах с двух сторон гайками-барашками 8, 9.
Нити натяжения 10, один конец которых фиксируется на коже, расположенной на противоположной стороне раны 3, вторые концы закрепляются с натяжением в отверстиях, выполненных на концах винтов. Освобождая гайку-барашек, расположенную со стороны раны, и навинчивая гайку-барашек, расположенную с противоположной стороны ребра, проводят поочередное дозированное натяжение от одного конца кожного лоскута ко второму, от второго - к третьему, от третьего - к четвертому (при наличии четырех узлов натяжения с каждой стороны). После формирования соответствующих по величине лоскутов узлы натяжения и нити снимаются, корсет снимается и выполняется закрытие раны «выращенными» лоскутами.
Сущность предлагаемого устройства заключается в следующем.
На тело пациента устанавливается и закрепляется корсет с подкладкой, края которого расположены вдоль рубцовой раны. На краях корсета установлены и закреплены пластины с ребрами. Устройство также содержит узлы натяжения, включающие винты, установленные в отверстиях, выполненных в ребрах, гайки-барашки, навинченные на винты с одной и другой сторон ребер и нити натяжения, один конец которых закреплен на концах винтов, второй - за кожу, расположенную на противоположной стороне раны. Количество натяжных узлов и отверстий, выполненных в ребрах, может изменяться от 2 до 4 в зависимости от величины рубцовой раны.
Это позволяет производить дермотензию при обширных дефектах тканей на теле человека, свободно передвигаться с установленным устройством, обеспечивает простоту в изготовлении, удобство в установке на теле больного, удобство в работе, экономию.