СПОСОБ РАННЕЙ ДИАГНОСТИКИ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ
METHOD OF EARLY DETECTION OF CARDIOVASCULAR DISEASES

Изобретение относится к медицине, а именно к кардиологии, и может быть использовано для ранней диагностики сердечно-сосудистых заболеваний, например, при проведении плановой диспансеризации.
Известны способы диагностики сердечно-сосудистых заболеваний, широко применяемые в медицинской практике.
Фонокардиография (ФКГ) - метод регистрации сердечных тонов и шумов, позволяющий распознать нарушения работы клапанов сердца [1].
Электрокардиография (ЭКГ)- это исследование состояния сердца. По результатам ЭКГ можно определить такие заболевания, как аритмия, инфаркт, сердечная недостаточность, пороки сердца |1].
Эхокардиография (ЭХО-КГ) - это ультразвуковое исследование сердца. С помощью этого метода можно точно рассмотреть состояние сердечных мышц и клапанов, оценить скорость движения крови в полостях сердца. Исследование абсолютно безболезненно, не требует специальной подготовки, проводится в амбулаторных условиях [1].
Коронарография - рентгенологическое исследование, при котором контрастное вещество вводится непосредственно в левую и правую коронарную артерии. На снимках, выполненных в различных проекциях. изучают положение артерий и их основных ветвей, форму, контуры и просвет каждой артериальной ветви [1].
Тредмилл-тест - запись ЭКГ пациента при физической нагрузке. Исследование очень важно для диагностики ишемической болезни сердца, для определения эффективности проводимого лечения и др. Во время исследования пациенту предлагают двигаться по бегущей дорожке (тредмиллу), при этом регистрируют ЭКГ, пульс и артериальное давление пациента [1].
Сцинтиграфия миокарда - небольшое количество радиоактивного вещества (например, таллия) вводится в вену. Специальные устройства улавливают радиоактивное вещество и отслеживают его прохождение через сердце и легкие. По результатам этого исследования врач оценивает места поражения миокарда или сердечных сосудов [1].
Фотоплетизмография (ФПГ) - участок тканей, в котором исследуется кровоток, например, палец руки, располагают на пути луча света между источником излучения и фотоприемником. Поскольку поглощение света в тканях пропорционально объему крови, проходящему через освещаемый участок, то, усиливая сигнал фотоприемника, можно зарегистрировать изменения его амплитуды, обусловленные артериальной пульсацией сосуда [1].
КСЧ - способ диагностики сердечно-сосудистых заболеваний, заключающийся в том, что производят визуальный осмотр внешних признаков организма. На основании их особенностей судят о наличии заболеваний. Оценку осуществляют по изменению строения структур соединительной ткани: кожа и ее дериваты, опорно-двигательный аппарат, лицевая часть черепа. О наличии выраженного атеросклероза коронарных артерий судят по следующим симптомам: телангиоэктазии, рубцы типа "папиросной бумаги", тонкие волосы, тонкие губы, мягкие растяжимые ушные раковины, вертикальная бороздка на мочке правого уха, гиперподвижность суставов. О наличии артериальной гипертонии судят по следующим симптомам: сосудистые пятна на коже, тремы и верхняя диастема зубов, парадонтоз (см. патент РФ №92013580, кл. А61В 10/00, опубл. 1996).
Известен также способ измерения степени сужения мелких кровеносных сосудов глаза [2]. С помощью этого способа, в принципе, возможно выявление лиц с высокой степенью предрасположенности к болезням сердца, инсульту и диабету. Однако временное сужение сосудов может происходить во время обследования и у здоровых людей, что препятствует установлению точного диагноза.
Общим недостатком, присущим известным способам, является невозможность составить на основе регистрируемых данных однозначное заключение о действительном нарушении нормальной деятельности сердца и кровеносных сосудов у проходящего обследование пациента, если только он сам не высказывает жалоб на самочувствие.
Наиболее близким к заявленному изобретению по своей технической сущности и достигаемому результату является выбранный в качестве прототипа хорошо известный способ коронографии [1]. Недостатком этого способа является отсутствие строгих количественных критериев, из-за чего невозможно объективно установить факт наличия заболевания, но лишь предрасположенность к нему. Поэтому он не обеспечивает гарантий от врачебных ошибок, так как базируется на измерении физиологических параметров, для которых нет четкого определения понятия «норма».
Цель предлагаемого изобретения - введение научно-обоснованных критериев, объективно выявляющих начальные стадии сердечнососудистых заболеваний.
Указанная цель достигается посредством определения нарушений в мембране эритроцитов, отражающихся на потере ими способности проходить через сеть капилляров, из-за чего затрудняется доставка кислорода клеткам сердца и крупным кровеносным сосудам.
Жизнедеятельность организма человека основана на кислородной (аэробной) энергетике, и ключом к здоровью является нормальный транспорт кислорода к тканевым клеткам. Дефицит кислорода может возникнуть даже при избытке этого газа в окружающей атмосфере. В подавляющем большинстве случаев гипоксия начинается с уменьшения эластичности эритроцитов, выполняющих в крови газотранспортную функцию. Физиология организма такова, что эритроциты «выгружают» запасенный в легких кислород внутри артериальных капилляров с просветом 3-7 микрон, тогда как собственный диаметр диска красных клеток заметно больше, почти 8 микрон. Чтобы проникнуть в сужения, эритроциты в норме обладают способностью к многократным и весьма значительным обратимым деформациям, т.е. к растяжению в одном направлении и сжатию в двух других. Это достигается благодаря их двояковогнутой дискоидной форме, особой структуре мембраны и подпору артериального давления. В случае ужесточения мембраны (причины этого могут быть различны, вплоть до переутомления и психологических факторов) клетки не в состоянии проходить сквозь мельчайшие капилляры и направляются в обход по шунтам. Это приводит к нарушениям микроциркуляции крови и возникновению дефицита кислорода в тканевых клетках. В результате в них уменьшается наработка АТФ, и энергетический потенциал организма падает - создаются условия для возникновения первичных сердечно-сосудистых заболеваний. В острой стадии они обычно приводят к инфарктам и инсультам. При этом деформируемость эритроцитов катастрофически падает. На чертеже графически представлены результаты мониторинга индекса деформируемости эритроцитов у больных с диагнозом «острый инфаркт миокарда». Измерения у трех больных начаты на второй день после инфаркта и проводились вплоть до 6-го дня. Кривая 1 соответствует контролю (практически здоровый пациент в те же дни). Кривая 2 - показания для пациента с неосложненным трансмуральным инфарктом передней стенки; кривая 3 - то же для пациента с многоочаговым инфарктом задней стенки; кривая 4 - пациент с обширным инфарктом миокарда. Видно, что чем более осложнен инфаркт, тем сильнее нарушается эластичность эритроцитов. Полученные объективные данные полностью согласуются с выводами лечащих врачей.
N
N
Предлагаемый способ осуществляется следующим образом. У пациента отбирают пробу 0,125 мл периферической или венозной крови с гепарином как антикоагулянтом путем пунктирования пальца или вены. Эту процедуру производят в определенный период дня с 10 до 13 или с 15 до 18 часов, что связано с суточным ритмом деформируемости эритроцитов. Далее измеряют индекс деформируемости эритроцитов Е в эритроцитометре [3] и, используя нормальное значение индекса деформируемости Е, рассчитывают «дефект деформируемости», т.е. относительную разность значений в процентах  (Эритроцитометр применяется потому, что только он позволяет правильно измерять деформируемость и устанавливает узкие границы для «нормы» Е). Затем определяют фазу развития сердечно-сосудистых нарушений по следующим критериям:
Δ<10% - фаза I (начальные нарушения);
Δ=10-15% - фаза II (опасные нарушения);
Δ>15% - фаза III (очень опасные нарушения).
N
Пример: Измеренный у пациента индекс деформируемости эритроцитов Е оказался равным 0,37±0,1. Нормальное значение индекса деформируемости Е=0,42. Определяем «дефект деформируемости»:  Следовательно, Δ=12%. Заключение: опасная фаза нарушений на клеточном уровне; может перейти в хроническую стадию ИБС.
ЛИТЕРАТУРА
1. А.Н.Окороков. Диагностика болезней внутренних органов. Том 6. Диагностика болезней сердца и сосудов: Атеросклероз. ИБС: М., Медицинская литература, 2002, 464 с.
2. Сообщение в Интернете от 08.06.2006 http://www.mignews.com/news/health/world/080606_165520_52496.html
3. С.Д.Захаров, А.В.Иванов. Светокислородный эффект - физический механизм активации биосистем квазимонохроматическим излучением. Препринт Физического института им. П.Н.Лебедева РАН. 2005.