Социальная адаптация дерматологических больных в современном обществе

УДК 616.5-052:614.2

СОЦИАЛЬНАЯ АДАПТАЦИЯ ДЕРМАТОЛОГИЧЕСКИХ БОЛЬНЫХ

В СОВРЕМЕННОМ ОБЩЕСТВЕ

В. И. Русинов, И. Н. Иванова

Кафедра дерматовенерологии ВолгМУ

В работе предлагается анкета для исследования личностной и социальной адаптации дерматологических больных. Обсуждаются результаты социологического исследования в дерматологии.

Ключевые слова: дерматология, социология, адаптация.

SOCIAL ADAPTATION OF DERMATOLOGICAL PATIENTS

IN MODERN SOCIETY

V. I. Rusinov, I. N. Ivanova

Abstract. A questionnaire for examination of personal social adaptation of dermatological patients is proposed. The results of sociological research in dermatology are discussed.

Key words: dermatology, sociology, adaptation.

Современная реальность неблагоприятна для личностной и социальной адаптации дерматологических больных по нескольким причинам:

1) в большинстве случаев заболевания кожи являются косметическими дефектами и хорошо заметны окружающим;

2) косметические недостатки создают проблемы для дерматологических пациентов в личной и семейной жизни;

3) в отсутствии поддержки со стороны профсоюзов многие больные лишаются работы по причине длительного стационарного или амбулаторного лечения;

4) лишившись работы, дерматологические пациенты зачастую не могут найти новую, так как вакансии в основном предлагаются в сфере обслуживания, где больные работать не могут по причине косметического дефекта;

5) имеются определенные сложности в получении инвалидности по заболеванию кожи, а размеры пенсии настолько мизерны, что не покрывают расходов даже на лечение;

6) дерматологические больные нуждаются в психологической поддержке, но практически ее не получают, по причине немотивированных страха, неприязни со стороны психологов, психотерапевтов и психиатров. Такое положение дел в дерматологии вызывает беспокойство врачей-дерматологов. Проблемы личностной и социальной адаптации дерматологических больных обсуждаются в работах различных специалистов: дерматологов, психиатров, психотерапевтов [1-6].

Для определения степени и характера социальной и личностной дезадаптации больных дерматозами мы разработали анкету. Анкетирование было добровольным и анонимным. К отве-

там на вопросы анкеты было привлечено 527 больных кожно-венерологического отделения Областной клинической больницы №1 с различными заболеваниями кожи .

На первый вопрос: "Считаете ли Вы, что болезни кожи хорошо видны окружающим?" 446 (84,63 %) пациентов ответили: "Да"; 81 больной (15,37 %) ответил: "Затрудняюсь ответить".

На второй вопрос: "Зависит ли на Ваш взгляд личная жизнь человека от его внешности?" 354 больных (65,46 %) ответили: "Да"; 102 пациента (19,35 %) ответили: "Нет"; 80 пациентов (15,18 %) ответили: "Затрудняюсь ответить".

На третий вопрос: "Замечаете ли Вы неприязнь или страх со стороны окружающих к Вашему заболеванию?" 330 больных (62,62 %) ответили: "Да"; 94 пациента (17,84 %) ответили: "Нет"; 103 пациента ответили: "Затрудняюсь ответить".

На четвертый вопрос: "Были ли случаи отказа Вам в трудоустройстве по причине Вашего заболевания?" 231 пациент (43,83 %) ответил "Да"; 115 больных (21,82 %) ответили: "Нет"; 181 пациент (34,35 %) ответил: "Затрудняюсь ответить".

На пятый вопрос: "Хотелось ли Вам бросить работу (учебу) из-за своего заболевания?" 184 пациента (39,91 %) ответили: "Да"; 211 больных (40,04 %) ответили: "Нет"; 132 пациента (25,05 %) ответили: "Затрудняюсь ответить".

На шестой вопрос: "Мешала ли Ваша болезнь созданию и сохранению Вашей семьи?" 258 больных (48,96 %) ответили: "Да"; 213 пациентов (40,42 %) ответили: "Нет"; 56 пациентов (10,63 %) ответили: "Затрудняюсь ответить".

На седьмой вопрос: "Приходилось ли Вам отказываться от карьеры по причине Вашего заболевания?" 287 больных (54,46 %) ответили: "Да"; 112 пациентов (21,25 %) ответили: "Нет";

128 больных (24,29 %) ответили: "Затрудняюсь ответить".

На восьмой вопрос: "Как Вы считаете, изменилась бы Ваша жизнь, если бы у Вас не было заболевания кожи?" 344 пациента (65,28 %) ответили: "Да"; 107 больных (20,30 %) ответили: "Нет"; 76 пациентов (14,42 %) ответили: "Затрудняюсь ответить".

На девятый вопрос: "Беспокоит ли Вас возможность передачи Вашего заболевания по наследству Вашим детям и внукам?"307 больных (58,25 %) ответили: "Да"; 195 пациентов (37 %) ответили: "Нет"; 25 больных (4,74 %) ответили: "Затрудняюсь ответить".

На десятый вопрос: "По Вашему мнению, нуждаются ли дерматологические больные в психологической поддержке?" 521 пациент (98,86 %) ответил: "Да"; 6 пациентов (1,01 %) ответили: "Затрудняюсь ответить".

На одиннадцатый вопрос: "Получают ли, на Ваш взгляд, дерматологические пациенты психотерапевтическую помощь?" 65 пациентов (12,33 %) ответили: "Да"; 447 больных (84,82 %) ответили: "Нет"; 15 пациентов (2,85 %) ответили: "Затрудняюсь ответить".

На двенадцатый вопрос: "Где бы Вы хотели получать психотерапевтическую помощь?" 501 пациент (95,07 %) ответил: "В кожно-венероло-гическом диспансере"; 26 больных (4,93 %) ответили: "Не имеет значения, в каком медицинском учреждении"; и ни один пациент не согласился получать психотерапевтическую помощь в психиатрическом диспансере.

Социологическое обследование дерматологических больных продемонстрировало у пациентов социальную и личностную дезадаптацию, тяжелое переживание своего косметического дефекта, глубокую дефензивность, потребность в психологической поддержке, психотерапевтической помощи. У многих пациентов имеются проблемы в личной и семейной жизни в связи с заболеванием кожи (косметическим дефектом), а также сложности с выбором профессии, трудоустройством и неверие в успешность своей карьеры, достижении успеха. Особенностью социальной дезадаптации дерматологических больных явля-

ется дефензивность, боязнь неудач в достижении цели, обусловленные комплексом неполноценности, с одной стороны, и неадекватным отношением окружающих, в том числе работодателей, с другой стороны. Результаты социологического обследования больных показали, что больные с заболеваниями кожи не получают психотерапевтической помощи. Подавляющее большинство дерматологических больных выразили желание получать психотерапевтическую помощь в кож-но-дерматологическом диспансере и отказались получать такую помощь и поддержку в психиатрическом учреждении. Дерматологические больные в большей степени социально дезадаптированы, чем другие пациенты, и в то же время получить профессиональную психологическую или психотерапевтическую помощь им намного сложнее, чем больным без высыпаний на коже, без косметического дефекта. В современном обществе практически отсутствуют механизмы социальной защиты, психологической поддержки для дерматологических пациентов. Реальную помощь больным, страдающим хроническими заболеваниями кожи, могут оказать только врачи-дерматологи при соответствующей подготовке, так как они способны сочувствовать, сопереживать своим пациентам в отличие от других специалистов. В идеале психотерапия должна проводиться в специализированных кабинетах на базе дерматовенерологического диспансера (стационара).

ЛИТЕРАТУРА

1. Дороженок И. Ю., Львов А. Н. // Рос. жур. кож. и вен. бол. - 2006. - № 4. - С. 16-20.

2. Драчева М. А., Суворова К. Н. // Вестн. после-дипломн. мед. образования. - 1998. - С. 6.

3. Остришко В. В., Иванов О. Л., Новоселов В. С. и др. // Вестн. дерматол. и венерол. - 1998. - №2. -С. 34-38.

4. Сидоров П. И., Панков М. Н., Файззулин Р. А. // Вестн. дерматол. и венерол. - 1999. - № 6. - С. 31-35.

5. Смулевич А. Б., Иванов О. Л., Львов А. Н. и др. // Рос. жур. кож. и вен. бол. - 2005. - № 6. - С. 33-40.

6. Сухарев А. В., Назаров Р. Н. // Там же. - 2006. -№ 4. - С. 25-27.