УСТРОЙСТВО ДЛЯ ПОДГОТОВКИ ДЕСНЫ К ЗАБОРУ ПРОБЫ КРОВИ

Предлагаемая полезная модель относится к медицине, а именно к лабораторной диагностике, и может быть использована в стоматологии при заборе крови из десны для проведения цитологической, биохимической, иммунологической диагностики.
Актуальность данной разработки объясняется тем, что сведения, полученные при лабораторном исследовании крови способствуют получению материала для более точной диагностики, выбора наиболее эффективного метода лечения и контроля за его выполнением (Безрукова И.В. Быстропрогрессирующий пародонтит. - М.: Медицинская книга. - 2004. - 144 с; Ласкарис Дж. Лечение заболеваний слизистой оболочки рта: Руководство для врачей. - М.: ООО «Медицинское информационное агентство», 2006. - 304 с: ил.).
В связи с тем, что забор крови из десны даже в малом (4-5 куб. мм) объеме представляет сложность из-за ограниченного кровоснабжения (сеть мелких сосудов расположена в плотных тканях десны). По традиционному способу (Аксенова Т.В. Клинико-цитохимическая характеристика больных пульпитом в процессе реабилитации: Автореф. дисс, к.м.н. - Кр-р, 1992. - 20 с.) забора крови проводят следующим образом: обезболивают десневой сосочек, затем лабораторным скарификатором осуществляют прокол тканей в основании десневого сосочка и выделившуюся кровь собирают в устройство для забора крови (шприц, лабораторную пипетку, стеклянный капилляр, предметное стекло и пр.).
Недостатком данного способа является значительное (до 40%) количество неудачных попыток забора крови, требующих повторных проколов, а в 10-15% случаев забор крови из данного места провести не удается.
3
В качестве ближайшего аналога принято «Заборник пробы содержимого зубодесневого кармана и (или) зубодесневой борозды для микробиологического исследования» (Патент на полезную модель №85332. Бабичев С.А., Бандаренко А.Н., Ларин Ф.И., Ведешина Э.Г., Бондаренко О.С.), содержащий корпус и рабочую часть заборника, которая представляет собой пустотелую, снабженную изогнутым полым стержнем лопаточку одноразового использования с тарированным объемом, оканчивающуюся щелевым отверстием по всей ее ширине, противоположенный лопаточке конец стержня снабжен конусообразным наконечником, одеваемым с натягом на канюлю шприца объемом не более 2 см, причем к зоне взятия пробы одномоментно подведен газообразный азот. Имеется комплект лопаточек, соразмерных исследуемым зонам.
Недостатком данного метода устройства является то, что его эффективная работа осуществляется путем сбора материала для исследования, расположенного на поверхности тканей десны (неинвазивный метод), в том числе и полости зубодесневого кармана, а привод пониженного давления, выполненный в виде известного шприца, не создает эффективного вакуума.
3
3
Задачи: обеспечить надежность забора пробы крови из области десны. Сущность предлагаемой полезной модели состоит в том, что она имеет полый корпус объемом 10,0 см, снабженный на выходе вакуум-насосом с манометром и автоматическим клапаном поддержания в корпусе отрицательного давления на уровне 200,0 мм рт.с, а на выходе - патрубком со сменной эластичной прозрачной плотно прилегающей к нему открытой насадкой объемом 0,005 см для формирования волдыря на десне для последующего забора из него шприцом.
Полезная модель снабжена шприцем с иглой для последующего взятия из волдыря пробы крови.
Техническим результатом предложенного устройства является формирование под действием дозированного вакуума в области десны геморрагического волдыря и обеспечение его стабильного состояния, не допуская его превращения в гематому, значимость этого объясняется тем, что именью геморрагический волдырь, представляющий собой локальный отек слизистой оболочки десны с формированием в нем значительного количества расширенных кровеносных сосудов, обеспечивает возможность стабильною получения необходимого объема крови для проведения исследования. Выбранный опытным путем параметр интенсивности вакуума 200,0±15,0 мм рт.с. позволяет получить именно гиперемированный волдырь. При меньшей интенсивности вакуума его формирование либо невозможно, либо его состояние будет нестабильным, а кровенаполнение (гиперемия) недостаточно для обеспечения забора крови. Более интенсивный вакуум приведет к разрушению кровеносных сосудов в волдыре, множественным кровоизлияниям и формированию волдыря, полученная из которого кровь будет обладать уже иными характеристиками, что приведет к искажению результатов исследования.
Для обеспечения стабильного вакуума заданной интенсивности в рабочей зоне (полый корпус с насадкой) устроено приспособление (клапан), выполненное в виде полого цилиндра, а сменная насадка из прозрачного эластичного материала позволяет соответственно осуществлять визуальный контроль за состоянием волдыря и обеспечивает возможность через его стенку ввести в волдырь иглу шприца.
Для лучшего понимания полезная модель изображена на фиг. 1, где 1 - полый корпус с патрубком, объемом 10,0 куб. см; 2 - сменная эластичная прозрачная открытая насадка объемом 0,005 куб. см, плотно прилегающая к патрубку; 3 - автоматический клапан, обеспечивающий стабильное поддержание в корпусе отрицательного давления на уровне 200,0 мм рт.ст; 4 - переходник; 5 - вакуумный насос с манометром и выключателем - 8; 6 - поверхность десны; 7 - волдырь в полости насадки.
Устройство используют следующим образом: поверхность исследуемого участка десны 6 обрабатывают антисептиком и для обеспечения и усиления кровотока, смазывают тонким слоем мази «Гепариновая», через 1-2 минуты на поверхность десны 6 накладывают открытый конец насадки 2 и включают вакуумный насос 5 кнопкой 8 для создания через переходник 4 и автоматический клапан 3 вакуума в корпусе 1 на уровне 200,0 мм рт.ст., через 20-30 секунд после формирования в полости насадки волдыря 7 производят прокол иглой шприца боковой стенки насадки, далее иглу вводят в волдырь и путем оттягивания поршня осуществляется забор крови.
Для лучшего понимания принципа работы предложенной полезной модели ниже приведен клинический пример ее практического применения.
Пример.
Больной Д., 28 лет, диагноз: хронический периодонтит 24 зуба. После обработки поверхности десны в области основания дистального сосочка, слизистая была обработана гепариновой мазью, через 2 минуты была наложена насадка и включен вакуумный насос, через 30 секунд инсулиновым шприцом был произведен прокол боковой стенки насадки и игла введена в волдырь, произведен забор крови в объеме 5 мм3.
Для изучения эффективности разработанного устройства оно было использовано для забора крови из десны у 50 пациентов. Количество результативных случаев получения необходимого для исследования объема крови составило 96,0±3,5% при р<0,05 (48 человек). В группе сравнения из 50 человек, в которой забор крови проводился традиционным способом, количество результативных случаев составило 76,0±4,2% при р<0,05 (38 человек). Таким образом установлено, что результативность предложенного устройства в 1,25±0,2 (р<0,05) раза выше.