Гемисекция в геронтостоматологии

МЕЖДУНАРОДНЫЙ НАУЧНЫЙ ЖУРНАЛ «ИННОВАЦИОННАЯ НАУКА» №10/2015 ISSN 2410-6070

Рекомендованное в литературе развёртывание и использование подвижных формирований с необходимым коечным фондом на базе пневмокаркасных госпиталей безусловно цельное решение вопроса. Однако реалии настоящего времени не позволяют рассчитывать на такое решение проблемы.

Список использованной литературы

1. Аксенов, В.А. Система организации медицинской помощи при чрезвычайных ситуациях обусловленных химическими факторами. /В.А. Аксенов, Е.А. Лужников, Ю.И. Мусийчук // Медицина катастроф. - 1992. -№1, - С. 72-77.

2. Гончаров, С.Ф. Особенности химических аварий и организация медицинской помощи пораженным. /С.Ф. Гончаров, Г.П. Простакишин И.В. Воронцов, Ю.С. Гольдфарб, И.А. Смирнов, Ю.В.Божко, И.А. Назарова //Медицина катастроф. - 1997. - №3 (19). - С. 9-20.

3. Куцало, Л.М. Медицинские проблемы аварийных ситуаций в химической промышленности. /Л.М. Куцало, Ю.И. Мусийчук, Л.В. Янно //Журнал Всесоюзного химического общества им. Д.И.Менделеева. - 1999. - т. XXXV. - №4. - С. 453-456.

4. Каратай, Ш.С. Теоретические и практические основы организации территориальной службы медицины катастроф. /Ш.С. Каратай //Диссертация доктора мед. наук. - Казань, 1996. -245 с.

5. Филатов, Б.И. Общие принципы организации системы медико-санитарной помощи при химических авариях. /Б.И. Филатов, Г.П. Простакишин, П.Е. Шкодич //Медицина катастроф. - 1992. - №2. - С.29-33.

6. Cummin, D.D. Abstr. N. Amer. Congr. Clin Toxicol. Annu. Meet. La Jolla, Sept. 28, Oct. 4 1999. / D.D.Cummin, M.S. Lee, L.Stein-Spenser, T.E.Lee, F.C.Clusha, S.E. Aks // J. Toxicol., Clin. Toxicol. - 1999. -N5. -P.660.

© А.Г.Динмухаметов, 2015

УДК 616.314-76

С.В. Крайнов

ассистент кафедры терапевтической стоматологии ВолгГМУ

А.Н. Попова

доцент кафедры терапевтической стоматологии ВолгГМУ

И.В. Линченко

ассистент кафедры ортопедической стоматологии ВолгГМУ Волгоградский государственный медицинский университет

Волгоград, Российская Федерация

ГЕМИСЕКЦИЯ В ГЕРОНТОСТОМАТОЛОГИИ

Аннотация

Авторы дают обоснование применения зубосберегающих технологий в геронтостоматологии, описывают методику гемисекции, позволяющую не только сохранять непораженную часть зуба, но также использовать ее для опоры ортопедических конструкций.

Ключевые слова

гемисекция, геронтостоматология, пародонтология, зубное протезирование, протетические конструкции Одной из актуальных проблем в геронтостоматологии является использование в качестве опоры протезов -корней многокорневых зубов, или их частей при проведении комплексного лечения хронического верхушечного периодонтита. К сожалению, очаги хронической инфекции в периапикальных тканях - не редкость в старших возрастных группах, что, наряду с заболеваниями пародонта, является причиной частичной вторичной адентии. С другой стороны - использование зубосберегающих технологий в геронтостоматологии носит эпизодический характер, и не является системным. Отсюда значительно более частое протезирование съемными конструкциями и фактическое «отягощение» клинической ситуации и

206

МЕЖДУНАРОДНЫЙ НАУЧНЫЙ ЖУРНАЛ «ИННОВАЦИОННАЯ НАУКА» №10/2015 ISSN 2410-6070

прогноза сохранности оставшихся зубов [1, с. 21 - 36]. Стоит отметить, что к решению данной проблемы необходимо привлекать и терапевтов, и ортопедов, и хирургов. Неудачи консервативного лечения периодонтитов в пожилом возрасте составляют более 70%, отсюда - удаление до 80% зубов и корней моляров, что ведет к возникновению деформаций зубов, зубных рядов и прикуса, развитию глубоких макромикроморфологических, биохимических изменений в зубочелюстной системе. При этом происходит атрофия альвеолярных отростков, изменяется функция височно-нижнечелюстного сустава. Затрудняется механическая обработка пищи в полости рта, нарушается звукообразование, ухудшается внешний вид больного, страдает его психо-эмоциональное состояние [3, с. 137 - 138]. Иными словами - замыкается сложный, многокомпанентный порочный круг. Поэтому, для предупреждения указанных морфологических и функциональных изменений, необходимо реализовывать дифференцированный подход к частям корней жевательных зубов и использовать их как опоры в протезах. Целью нашей работы явилось: восстановление части корня многокорневого зуба после проведенной гемисекции штифтовыми «культевыми» вкладками с дальнейшим их использованием в различных конструкциях зубных протезов [2, с. 60 - 61]. Выраженные изменения в периапикальных тканях в молярах могут затрагивать не все корни, а лишь один, что дает основание сохранить ту часть зуба, которая не вовлечена в патологический процесс и в дальнейшем использовать ее в качестве опоры ортопедических конструкций. Под нашим клиническим наблюдением находилось 10 пациентов в возрасте от 61 до 67 лет: 6 женщин и 4 мужчин с деструктивными формами хронического периодонтита (гранулирующий, гранулематозный). В каждом случае очаг деструкции был локализован в области одного корня. После исключения противопоказаний, а также получения информированного согласия проводилась операция гемисекции с дальнейшим эндодонтическим лечением оставшейся части зуба. Спустя месяц после заживления раневой поверхности и проведения заапикальной терапии, приступали к ортопедическому лечению. При I типе корня по Ф.Н. Цукановой (1985 г.) сошлифовывали острые края корня в виде горизонтальной площадки упора, внутри корня формировали полость для вкладки. При II типе корня формировали полость для вкладки внутри корня. При III типе -иссекали гипертрофированную ткань десны, диатермокоагулировали или проводили хирургическое иссечение. Затем сошлифовывали острые края и формировали внутрикорневую полость для вкладки в форме поперечного сечения оставшегося корня зуба. Восковую композицию будущей штифтово-культевой конструкции изготавливали прямым методом, в дальнейшем - отливали из кобальто-хромового сплава, припасовывали и фиксировали на стеклоиономерный цемент (Фуджи 1). После гемисекции и эндодонтического лечения были изготовлены 13 штифтовых культевых вкладок на моляры нижней челюсти. Анализ ближайших и отдаленных результатов показывает перспективность применения несъемных конструкций после зубосохраняющих операций на фоне нормализации структурных компонентов пародонта опорного гемисезированного фрагмента. Больные в течение 1 - 2 лет жалоб не предъявляли, состояние протезов и периапикальных тканей - без видимых изменений. Современный метод гемисекции позволяет сохранить части корней жевательных зубов, использовать их как дополнительные резервы, предохранять альвеолярную кость от атрофии и возникновения деформаций, что способствует поддержанию качества жизни пожилого человека на высоком уровне.

Список использованной литературы:

1. Брагин Е.А., Майборода Ю.Н. - Протезирование больных после гемисекции - Новое в стоматологии, Ставрополь, 2000;

2. Линченко И.В., Цуканова Ф.Н., Стекольникова Н.А. Тактика лечения вертикальных форм деформаций зубов и зубных рядов. Наука и образование в XXI веке. Сб. научных трудов по материалам Международной научно-практической конференции. Ч. 21. - Тамбов, 2013. - С. 60-61.

3. Линченко И.В., Цуканова Ф.Н., Стекольникова Н.В. Основные мероприятия по борьбе и предупреждению инфекции в клинике ортопедической стоматологии//Международный журнал экспериментального образования. - 2013. -№ 3. - С. 137-138.

© С.В. Крайнов, А.Н. Попова, И.В. Линченко, 2015

207