Правовое регулирование и организация медико-санитарного обеспечения осужденных

168

ВЕСТНИК УДМУРТСКОГО УНИВЕРСИТЕТА

УДК 343.828

А.Р. Пустовалов, С.Б. Пономарев, М.М. Горохов, В.Н. Лукашев

ПРАВОВОЕ РЕГУЛИРОВАНИЕ И ОРГАНИЗАЦИЯ МЕДИКО-САНИТАРНОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ ОСУЖДЕННЫХ

В настоящее время социально-экономическое развитие российского государства, совершенствование медицины и прогресс медицинской науки привели к пониманию необходимости кардинальных изменений существующей системы правового регулирования общественных отношений, связанных с медицинской деятельностью и охраной здоровья граждан Российской Федерации. В связи с этим стремительно меняется нормативная правовая база в сфере здравоохранения, вступили в силу новые федеральные законы, Указы Президента Российской Федерации, постановления Правительства Российской Федерации, нормативные правовые акты соответствующих федеральных органов государственной власти. В представленной статье раскрываются основы организации медико-санитарного обеспечения осужденных к лишению свободы, ее правовое регулирование, а также права и законные интересы осужденных к лишению свободы на получение качественной медицинской помощи.

Ключевые слова: право, уголовно-исполнительное право, медицинское право, медицина, медицинская помощь, права и законные интересы осужденных.

Охрана здоровья осужденных является одной из важных задач исправительных учреждений уголовно-исполнительной системы. Повышению эффективности исполнения наказания в виде лишения свободы способствует закрепление в Уголовно-исполнительном кодексе Российской Федерации (далее - УИК России) права на охрану здоровья, включая получение первичной медико-санитарной и специализированной медицинской помощи в амбулаторно-поликлинических или стационарных условиях (ч. 6 ст. 12 УИК России).

Медико-санитарное обеспечение осужденных к лишению свободы подразумевает создание необходимых условий содержания осужденных для удовлетворения их потребностей в пище, одежде, жилище, медицинском обслуживании. Иными словами, речь идет о микросоциальных условиях отбывания наказания, обеспечивающих нормальное с физиологической точки зрения существование человека в местах лишения свободы.

Общим правилом служит то, что уровень этих условий должен соответствовать уровню цивилизованности страны, чтобы не вызвать нарушений правопорядка в исправительных учреждениях и отвыкания осужденных от жизни на свободе.

Правовое регулирование медико-санитарного обеспечения осужденных к лишению свободы осуществляется Конституцией Российской Федерации, Уголовно-исполнительным кодексом Российской Федерации, указами и распоряжениями Президента Российской Федерации, нормативными правовыми актами Правительства Российской Федерации, Министерства юстиции Российской Федерации и иных органов государственной власти.

Правовое регулирование и организация медико-санитарного обеспечения осужденных к лишению свободы исходит из содержания конституционного права граждан Российской Федерации на охрану здоровья и медицинскую помощь (ст. 41 Конституции Российской Федерации) [1].

Порядок оказания осужденным медицинской помощи, организации и проведения санитарного надзора, использования лечебно-профилактических и санитарно-профилактических учреждений органов здравоохранения и привлечения для этих целей их медицинского персонала устанавливается законодательством Российской Федерации, нормативными актами Министерства юстиции и Министерства здравоохранения Российской Федерации.

В целях реализации медико-санитарного обеспечения в местах лишения свободы организуется лечебно-профилактическая и санитарно-профилактическая помощь осужденным (ст. 101 УИК России), которая предоставляется в соответствии с Правилами внутреннего распорядка исправительных учреждений, утвержденных приказом Министерства юстиции Российской Федерации от 3 ноября 2005 г. № 205, а порядок оказания осужденным медицинской помощи, организации и проведения санитарного надзора, использования учреждений органов здравоохранения и привлечения их медицинского персонала устанавливается нормативными правовыми актами Министерства здравоохранения Российской Федерации и Министерства юстиции Российской Федерации.

ЭКОНОМИКА И ПРАВО

2014. Вып. 3

В случаях, когда необходимая медицинская помощь не может быть оказана в лечебно-профилактических учреждениях и лечебных исправительных учреждениях, осужденные могут быть направлены, как правило, в территориальные лечебно-профилактические учреждения органов здравоохранения.

Все осужденные, прибывшие в исправительное учреждение, проходят первичный медицинский осмотр и комплексную санитарную обработку. Осужденные в карантинных отделениях проходят обязательное медицинское обследование, включающее осмотр врачами-специалистами, рентгеноф-люорографическое и лабораторное исследование. Результаты обследования регистрируются в медицинской амбулаторной карте осужденного.

Проводимая в последние годы модернизация здравоохранения коснулась и медицинского обслуживания граждан, осужденных к лишению свободы. Так, в частности, осужденные, по их желанию, могут получать любую, оплаченную за счет собственных средств, дополнительную лечебно-профилактическую помощь, оказываемую специалистами органов здравоохранения в условиях лечебно-профилактических учреждений и лечебных исправительных учреждений уголовно-исполнительной системы. Для этого осужденный обращается с соответствующим заявлением к начальнику исправительного учреждения, где указывает вид дополнительной лечебно-профилактической помощи, которую он хотел бы получить, фамилию, имя, отчество медицинского специалиста. Заявление рассматривается в трехдневный срок, и определяется время прибытия медицинского специалиста. Вид дополнительной лечебно-профилактической помощи и ее объем фиксируются в медицинской карте осужденного.

Оплата дополнительной лечебно-профилактической помощи осуществляется путем почтового (телеграфного) перевода денег с лицевого счета осужденного в адрес медицинского учреждения либо медицинского специалиста, ее оказавшего, в сумме, указанной в заявлении осужденного.

Длительные свидания осужденным, находящимся в лечебно-профилактических учреждениях, не предоставляются, они могут быть заменены краткосрочными.

Количество предоставленных осужденным свиданий определяется по нормам, установленным УИК России [2] для соответствующих видов исправительных учреждений.

В случае тяжелой болезни осужденного, ставящей в опасность его жизнь, начальник учреждения предоставляет возможность близким родственникам осужденного посетить его. Такое посещение в счет очередного свидания не засчитывается [3].

Если осужденные переводятся в лечебно-профилактические учреждения из штрафных изоляторов либо помещений камерного типа колоний общего, строгого режимов, ЕПКТ, равно как из одиночных камер колоний особого режима либо со строгого режима в тюрьмах в связи с симуляцией болезни, время их нахождения в лечебно-профилактическом учреждении в срок отбывания меры взыскания не засчитывается.

К осужденным, нарушающим установленный порядок отбывания наказания, могут применяться все предусмотренные уголовно-исполнительным законодательством меры взыскания, если их исполнение не противоречит медицинским показаниям.

Осужденные, водворенные в штрафные изоляторы и переведенные в помещения камерного типа, получают необходимое лечение.

Осужденные, злостно нарушающие установленный порядок отбывания наказания, могут быть выписаны из лечебно-профилактического учреждения и возвращены по прежнему месту содержания только в случаях, когда это позволяют медицинские показания.

Распорядок дня лечебных исправительных учреждений включает в себя лечебные мероприятия. Проверки наличия осужденных производятся по изолированным участкам либо палатам путем количественного подсчета и пофамильной переклички не реже двух раз в сутки.

Длительные свидания предоставляются по нормам, установленным для соответствующего вида режима ИУ, при отсутствии медицинских противопоказаний у осужденных.

Труд осужденных организуется в соответствии с медицинскими показаниями, степенью трудоспособности и возможностью их трудоиспользования в условиях лечебного исправительного учреждения.

Осужденные, водворенные в штрафные изоляторы, переведенные в помещения камерного типа, ЕПКТ, одиночные камеры, запираемые помещения, получают необходимое лечение.

Законодатель определил, что режим и условия отбывания наказания в исправительных учреждениях - это разные правовые институты. Об этом свидетельствует и тот факт, что вопросы режима и средств его обеспечения в исправительных учреждениях регулируются гл. 12 УИК России, а условия отбывания наказания в этих учреждениях - гл. 13 УИК.

Согласно ч. 1 ст. 87 УИК России в исправительных колониях установлены три вида условий отбывания наказания: обычные, облегченные и строгие. В соответствии со ст. 132 УИК России в воспитательных колониях для несовершеннолетних устанавливаются обычные, облегченные, льготные и строгие условия. В колониях-поселениях установлены единые условия отбывания наказания для всех категорий осужденных.

Вводя различные виды условий отбывания наказания, законодатель создает необходимую правовую базу для реальной уголовно-исполнительной дифференциации осужденных, которая достаточно гибко может быть осуществлена в рамках каждой колонии [4]. Необходимо отметить, что для осужденных, содержащихся в тюрьмах, устанавливаются два вида режима: общий и строгий (ч. 2 ст. 87 УИК РФ). Законодатель не дифференцирует условия содержания осужденных внутри каждого вида режима. Поэтому в данном случае словосочетания «виды условий отбывания наказания» и «виды режима» имеют тождественное содержание. По общему правилу все осужденные по прибытии в колонию вначале направляются на обычные условия отбывания наказания, а затем в зависимости от поведения и по другим основаниям могут быть переведены на облегченные или строгие условия. Условия содержания указанных видов отбывания наказания различны.

В уголовно-исполнительной системе созданы лечебно-профилактические учреждения:

- медицинские части;

- специализированные психиатрические больницы;

- туберкулезные больницы.

В эти учреждения могут быть направлены больные осужденные по медицинским показаниям и на добровольных началах.

В каждом исправительном учреждении для медико-санитарного обеспечения осужденных и оказания им медицинской помощи создаются медицинские части. Они также осуществляют санитарный надзор, проводят профилактические, противоэпидемические мероприятия.

При приеме в исправительное учреждение осужденные проходят обязательный медицинский осмотр, санитарную обработку и размещаются в карантинном помещении срок до 15 суток, а в тюрьмах - в камерах сборного отделения на срок не более одних суток.

Состояние здоровья осужденного учитывается и при распределении осужденных по отрядам. Срок карантина продляется при выявлении инфекционных заболевании среди осужденных, находящихся в карантинном помещении. Осужденных, заболевших инфекционными заболеваниями, изолируют. При необходимости устанавливается карантин с проведением комплекса профилактических мероприятий.

Медицинская помощь оказывается осужденным амбулаторно или стационарно. В исправительных учреждениях медицинские части организуют ежегодную диспансеризацию осужденных для выявления и профилактики заболевании. Медицинские пункты могут быть организованы и на производственных объектах.

Заболевшие осужденные помещаются в стационар колонии, а если им требуется длительное или специализированное лечение направляются в специализированные областные, республиканские, межрегиональные или региональные больницы уголовно-исполнительной системы. При необходимости больных осужденных можно разместить в больницах системы здравоохранения с организацией охраны осужденного. Для консультирования может привлекаться медицинский персонал органов здравоохранения.

Помимо этого осужденные имеют право за свой счет или за счет родственников приглашать для консультации и лечения врачей из системы платных медицинских услуг. Медицинская помощь в таких случаях оказывается в медицинской части учреждения под наблюдением ее персонала.

В случае нарушения установленного порядка отбывания наказания осужденные несут ответственность на общих основаниях, но они не могут быть переведены в помещения камерного типа и одиночные камеры, а при помещении в штрафные изоляторы получают питание по больничной норме и имеют право на прогулку продолжительностью до двух часов в день.

Злостные нарушители режима выписываются из лечебного учреждения, если их заболевание не представляет опасности для жизни и здоровья самого больного и окружающих.

Если осужденные, больные туберкулезом и содержащиеся в исправительных учреждениях на правах лечебных, допускают систематические нарушения дисциплины и режима лечения, они могут быть переведены в помещения камерного типа на срок до шести месяцев. Однако лечение их про-

ЭКОНОМИКА И ПРАВО

2014. Вып. 3

должается, они обеспечиваются питанием по больничной норме и ежедневно получают прогулку продолжительностью два часа.

Принудительное лечение от алкоголизма или наркомании проводится в медицинских частях обычных колоний или в лечебных исправительных учреждениях во время отбывания наказания. Если во время отбывания наказания выяснится, что осужденный является алкоголиком или наркоманом, администрация исправительного учреждения обращается в суд с представлением о применении к осужденному принудительного лечения.

Уголовно-исполнительное законодательство предусматривает ряд особенностей материально-бытового и медицинского обеспечения осужденных беременных женщин, кормящих матерей и женщин, имеющих детей в домах ребенка при исправительных колониях. В ряде исправительных колоний, где содержатся женщины, имеющие детей, организованы дома ребенка. В них создаются условия, необходимые для нормального развития детей.

Женщины вправе помещать в дома ребенка своих детей в возрасте до трех лет. Если к моменту, когда ребенку исполняется три года, оставшийся к отбытию срок наказания матери не превышает одного года - ребёнок оставляется до ее освобождения. При большем сроке наказания он направляется в соответствующее детское учреждение, передается родственникам или иным лицам. По желанию женщин их дети могут быть переданы родственникам или по решению органов опеки и попечительства иным лицам в любое время.

Матери разрешается общаться с ребенком в свободное от работы время без ограничения. В колониях, где для этого имеются условия, может быть разрешено совместное проживание матери с ребенком.

Осужденным беременным женщинам и кормящим матерям разрешается получать продовольственные посылки и передачи в ассортименте, определяемом медицинским заключением.

Беременные женщины, а также женщины во время родов и после родов получают специализированную медицинскую помощь.

В последнее время руководство страны уделяет все большее внимание проблемам медицинского обеспечения осужденных. В рамках дальнейшей гуманизации условий содержания лиц, находящихся в местах лишения свободы, Постановление Правительства Российской Федерации от 28 декабря 2012 г. № 1466 «Об утверждении Правил оказания лицам, заключенным под стражу или отбывающим наказание в виде лишения свободы, медицинской помощи в медицинских организациях государственной и муниципальной систем здравоохранения, а также приглашения для проведения консультаций врачей-специалистов указанных медицинских организаций при невозможности оказания медицинской помощи в учреждениях уголовно-исполнительной системы» определяет порядок оказания лицам, заключенным под стражу или отбывающим наказание в виде лишения свободы, медицинской помощи в медицинских организациях государственной и муниципальной систем здравоохранения, а также приглашения для проведения консультаций врачей-специалистов медицинских организаций при невозможности оказания лицам, лишенным свободы, медицинской помощи в учреждениях уголовно-исполнительной системы. По нашему мнению, необходимы требует дальнейшая унификация отчетной медицинской документации, стандартизация нормативов диагностики и лечения, широкое вовлечение осужденных в государственную программу обязательного медицинского страхования.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Конституция Российской Федерации, принята всенародным голосованием 12 декабря 1993 г. М.: Норма, 2011.

2. Уголовно-исполнительный кодекс Российской Федерации. М.: Эксмо, 2014.

3. Приказ Министерства юстиции Российской Федерации от 3 ноября 2005 г. № 205 «Об утверждении Правил внутреннего распорядка исправительных учреждений» // СПС «КонсультантПлюс».

4. Божедаров В. Ф., Бриллиантов А. В. Медико-санитарное обеспечение осужденных в исправительных учреждениях: вопросы прокурорского надзора / Институт повышения квалификации руководящих кадров Генеральной прокуратуры Российской Федерации. М., 2007.

Поступила в редакцию 18.12.13

A.R. Pustovalov, S.B. Ponomarev, M.M. Gorokhov, V.N. Lukashev

LEGAL REGULATION AND PROVISION OF HEALTH CARE TO THE CONVICTED

Currently, the socio-economic development of the Russian state, the improvement of medicine and the progress of medical science have led to the understanding of the need to radically change the existing system of legal regulation of social relations involved in health care and health protection of citizens of the Russian Federation. In this connection, the legal and regulatory framework in the field of health care is rapidly changing, and new Federal laws, decrees of the President of the Russian Federation, regulations of the Government of the Russian Federation, normative legal acts of the Federal bodies of state power have come into force. The paper is concerned with the principles of health care provision to persons convicted to deprivation of freedom, the legal regulation of health care provision, as well as lawful interests and rights of persons convicted to imprisonment to high-quality health care.

Keywords: law, criminal and penal law, medical law, medicine, health care, legal rights and interests of convicts.

Пономарев Сергей Борисович доктор медицинских наук, профессор

Филиал (г. Ижевск) ФКУ «Научно-исследовательский институт» ФСИН России

426069, Россия, г. Ижевск, ул. 10-я Подлесная, 10а

Горохов Максим Михайлович

доктор физико-математических наук, профессор

ФГБОУ ВПО «Ижевский государственный технический университет им. М.Т. Калашникова» 426069, Россия, г. Ижевск, ул. Студенческая, 7

Пустовалов Андрей Рудольфович, кандидат юридических наук

Филиал (г. Ижевск) ФКУ «Научно-исследовательский институт» ФСИН России

426069, Россия, г. Ижевск, ул. 10 я Подлесная, 10а

Лукашев Владимир Николаевич, заместитель начальника УФСИН России по Удмуртской Республике 426004, Россия, г. Ижевск, ул. Советская, 32 E-mail: filialniifsin@mail.ru

Ponomarev S.B.,

Doctor of Medicine, Professor

Branch (Izhevsk) of Scientific Research Institute

of Penal system of Russia

426069, Russia, Izhevsk, 10th Podlesnaya st., 10a

Gorokhov M.M.,

Doctor of Physics and Mathematics, Professor

Izhevsk State Technical University 426069, Russia, Izhevsk, Studencheskaya st., 7

Pustovalov A.R., Candidate of Law

Branch (Izhevsk) of Scientific Research Institute

of Penal system of Russia

426069, Russia, Izhevsk, 10th Podlesnaya st., 10a

Lukashev V.N., Deputy Head

Russian Federal Penitentiary Service

of the Udmurt Republic

426004, Russia, Izhevsk, Sovetskaya st., 32

E-mail: filialniifsin@mail.ru