Типологические особенности реактивности микроциркуляции у жителей радиоэкологически неблагополучных регионов

ТИПОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ РЕАКТИВНОСТИ МИКРОЦИРКУЛЯЦИИ У ЖИТЕЛЕЙ РАДИОЭКОЛОГИЧЕСКИ НЕБЛАГОПОЛУЧНЫХ РЕГИОНОВ

Литвин Ф.Б.

(Брянский филиал Санкт-Петербургского государственного университета имени П.Ф.

Лесгафта, г.Брянск, РФ)

Typological features of reactance of microcirculation at inhabitants of radiating unsuccessful regions.

Значимость изучения механизмов микроциркуляции обусловлена, прежде всего, тем, что ни один физиологический процесс не протекает без участия данной системы, Микроциркуляторное русло является тем локусом, где происходит реализация транспортной функции сердечно -сосудистой системы.

В последние годы при изучении микроциркуляции возрос интерес к использованию функциональных проб, которые являются моделью для оценки функционального резерва и реактивности микрососудов. В исследованиях реактивности микроциркуляторного русла на этапах постнатального онтогенеза актуально состояние механизмов модуляции тканевого кровотока.

В эксперименте принимали участие 160 практически здоровых человек (ЭГ) в возрасте от 7 до 20 лет, составившие три возрастные группы: предпубертатная группа - мальчики 7-12 лет (30 человек), девочки 7-11 лет (25 человек); пубертатная - мальчики-подростки 13-16 лет (30 человек), девочки-подростки 12-15 лет (25 человек); постпубертатная - юноши 17-20 лет (20 человек), девушки 16-20 лет (20 человек). В контрольную группу вошло 185 человек из радиоэкологически благополучных территорий.

Микроциркуляцию исследовали методом лазерной допплеровской флоумет-рии (ЛДФ) с использованием прибора ЛАКК-01 на волярной поверхности 4 пальца правой кисти в покое и при выполнении функциональных тестов. Окклюзион-ная проба (ОП) плечевой артерии продолжительностью 3 минуты позволяет оценить состояние местных механизмов регуляции, а проба с 15 секундной задержкой дыхания (ЗД) на высоте глубокого вдоха отражает активность симпатического отдела вегетативной нервной системы. Оценивали: интенсивность микроциркуляции (ПМ), уровень флакса (СКО), индекс флаксмоций (ИФМ), амплитуду и спектральную мощность очень низкочастотных (VLF), низкочастотных (LF), высокочастотных (HF) и колебаний в области кардиоритма (CF), а также функциональный резерв капиллярного кровотока (РКК) и время полувосстановления (ТУг).

Цель работы состояла в изучении особенностей реактивности по состоянию механизмов регуляции микроциркуляции на разных этапах постнатального онтогенеза у лиц обоего пола, проживающих в радиоэкологически неблагополучных регионах, с учетом индивидуально -типологических характеристик микроциркуляции.

Ранее нами выделены три типа ЛДФ-грамм: I тип - апериодический; II тип -монотонно низкоамплитудный; III тип - синусоидальный. Все типы отличаются

по показателям ПМ, СКО, амплитуде и спектральной мощности ритмических составляющих частотно-амплитудного спектра (ЧАС).

При оценке базального кровотока ПМ у испытуемых ЭГ значительно превышал нормативные показатели, установленные в КГ. Наиболее заметные различия обнаружены у испытуемых с 1-м (9,6 ± 0,8 перф.ед.) и Ш-м типом ЛДФ-грамм (12,8 ± 0,6 перф. ед.). В то же время, показатели СКО (0,40 ± 0,05 перф. ед.) и ИФМ (1,01 ± 0,01 перф. ед.) ниже у жителей из радиоэкологически неблагоприятных мест проживания.

Наряду с изменением потоковых величин, при различных типах ЛДФ-грамм происходит перестройка и в структуре ЧАС. Общим для юношей и девушек из ЭГ является снижение показателя амплитуды и мощности спектра УЬБ- и ЬБ-колебаний при переходе от апериодического к синусоидальному типу ЛДФ-грамм на фоне повышения значений НБ- и СБ-ритма.

Необходимо отметить, что перечисленные статистические характеристики, отражающие адаптацию микроциркуляции к длительному воздействию цезий-стронций-плутониевых радионуклидов, характерные для постпубертатного возраста, формируются и перестраиваются в разные периоды онтогенеза.

У юношей и девушек 16-20-летнего возраста из ЭГ при проведении пробы с ЗД падение базального кровотока оставалось в пределах возрастных норм в КГ. Из всех типов ЛДФ-грамм наибольшее снижение характерно для синусоидальных допплерограмм у юношей (56 ± 8%) и девушек (60 ± 6%).

В детском возрасте реакции усиливаются по трем типам ЛДФ-грамм, но в большей мере у мальчиков со II типом (93 ± 9%) и девочек с I типом (59 ± 10%, что свидетельствует о повышении симпатотонуса до уровня верхней границы физиологической нормы, за которой стоит нарушение симпатической регуляции. Так, у части девочек трех возрастных групп и мальчиков 13-16 лет с апериодическим типом ЛДФ-грамм при выполнении пробы с ЗД вместо снижения регистрируется рост ПМ до 114-210%, что рассматривается специалистами как срыв симпатической регуляции.

Следовательно, в динамике возрастных этапов онтогенеза гиперсимпатото-нус, характерный для предпубертатного периода, снижается до нормативной величины активации симпатической нервной системы в постпубертатном периоде.

Проведение ОП среди лиц разного возраста и пола из радиоэкологически неблагоприятных регионов, по сравнению с испытуемыми того же возраста из ра-диоэкологически благоприятных территорий, выявило резкое снижение величины РКК независимо от индивидуально -типологических характеристик ЛДФ-грамм.

Максимальный кровоток в период постокклюзиоиной гиперемии, характеризующий функциональный резерв, не превышает 136 ± 11% у юношей и 135 ± 14% у девушек с I типом допплерограмм, а минимальный - у юношей (121 ± 5%) и девушек (116 ± 12%) с III типом ЛДФ-грамм.

Судя по величине ТУг, наибольшая реактивность характерна для апериодических допплерограмм юношей 17-20 лет (8,8 ± 1,6 с) и девушек 16-20 лет (7,2 ± 1,3 с). У представителей с синусоидальными ЛДФ-граммами ТУг повышается до 9,5 + 2,2 секунд среди юношей и 9,6 + 2,1 с в группе девушек, указывает на снижение реактивности микрососудов.

В детском и подростковом периодах онтогенеза по сравнению с юношеским снижается функциональный резерв и увеличивается время полувосстановления.

Итак, с одной стороны высокие значения ПМ при сниженном показателе СКО, а с другой снижение РКК и увеличение времени полувосстановления на артериальную окклюзию, что наблюдается при снижении оттока крови из МЦР, свидетельствуют о преобладании у жителей из радиоэкологически неблагополучных регионов гиперемического гемодинамического типа микроциркуляции.

Таким образом, при внесении в среду радиационного фактора, в детском и подростковом возрасте в основе адаптации микроциркуляции лежит центральный механизм регуляции, что подтверждается высоким уровнем реактивности микрососудов при ЗД и снижением реактивности микроциркуляторного русла во время ОП. К постпубертатному периоду онтогенеза человека, как показывают результаты ОП, усиливается роль местных механизмов при стабилизации симпатического контура регуляции. Это происходит в результате усиления вазомоторного ритма, который задается гладкомышечными клетками прекапиллярных сфинктеров и ослабления парасимпатического влияния опосредованно через снижение амплитуды и спектральной мощности респираторных и пульсовых колебаний. Описанные механизмы при постокклюзионной гиперемии можно рассматривать как универсальный способ доставки кислорода в ишемизированную область, сдерживающий развитие гипоксии в случае ограничения кровотока.