Роль низкоинтенсивного лазерного излучения в коррекции дисфункций нейтрофильных гранулоцитов у женщин с хламидийной инфекцией

В мББ подобные осложнения наблюдались в 2,9±0,17% и 17,4±1,4% случаев (Р<0,001), причем симптоматика пиелонефрита регистрировалась у них в 3-м триместре, что говорит о механическом компоненте в причине возникновении заболевания.

Выводы. В видовом составе микрофлоры мочи при ББ независимо от паритета отмечено преобладание мономикробной флоры, причем среди грамположительной микрофлоры чаще выделялся эпидермальный стафилококк, а среди грамотрицатель-ной микрофлоры - кишечная палочка. Из ассоциаций чаще обнаруживалась кишечная палочка с золотистым стафилококком. Видовой состав бактерий, обнаруженных в моче при ББ, совпадает с микрофлорой, преобладающей во влагалище.

Дилатация ЧЛС - часто встречающееся изменение при УЗИ паренхимы почек женщин с ББ, служащая фоном для реализации воспалительного процесса в почках при неблагоприятных условиях, у МРЖ часто сочеталась с изменением эхогенности и толщины паренхимы, реже с нарушением кортикомедуллярной диф-ференцировки. Профилактическое назначение фосфомицина с нефропротектором канефроном наряду с санацией влагалища позволяет избежать развития пиелонефрита у МРЖ с ББ.

Литература

1. Асхабова Л.М., Махмудова Г.А. Репродуктивное здоровье и вопросы планирования семьи.- Махачкала.- 2003.

2. Сидорова И.С. и др. // Акуш. и гинекол.- 2005.- №2.- С.7.

3. Страчунский Л.С. и др. // Акуш-во и гинекол.- 2005.-№2.- С. 16-20.

4. Симченко Н.И. Прогнозирование течения и исхода пиелонефрита на основе медицинских экспертных систем: Дис... докт. мед. наук.— Минск.- 2003.

5. Страчунский Л. С. и др. Практическое руководство по ан-тиинфекционной химиотерапии.- М.: Боргес. 2002.

6. Федянова М. Диагностические и прогностические критерии пиелонефрита у беременных: Дис. к.м.н.- Смоленск.- 2004.

7. Недоризанюк С.В. Некоторые патофизиологические механизмы формирования бессимптомной бактериурии и проявлений инфекций мочевых путей: Дис.к.м.н.- Тюмень.- 2004.

8.Мусангузова М.Б. Профилактика и лечение аномалий родовой деятельности многорожавших женщин: Дис. . канд. мед. наук.- Ростов-на-Дону.- 2006.

9.Infectious Diseases Society of America Guidelines for the Diagnosis and Treatment of Asymptomatic Bacteriuria in Adults // Clinical Infectious Diseases.- 2005.- Vol. 40.- P.643-654.

TO THE QUESTION ABOUT ASYMPTOMATIC BACTERIURIA IN PLURIPARA WOMEN

E.A. ALIEVA Summary

Survey pluripara women with asymptomatic bacteriuria (ASB) are carried out. There is dominance monomicrobic flora irrespective parity in the specific structure of urine’s microflora. Epidermal staphylococcus is most frequently found out among gram-positive microflorae, and E. coli - among gram-negative microflorae. The specific structure of bacteria in urine coincides with microflora prevailing in a vagina. Dilatation of calyx-pelvis system frequently meets in ultrasonic research of parenchyma kidneys of pluripara women with ASB and it is combined with change echogram and thickness of parenchyma.

Key words: asymptomatic bacteriuria, pyelonephritis

УДК 616.5-004.1111-008:61.849.19

РОЛЬ НИЗКОИНТЕНСИВНОГО ЛАЗЕРНОГО ИЗЛУЧЕНИЯ В КОРРЕКЦИИ ДИСФУНКЦИЙ НЕЙТРОФИЛЬНЫХ ГРАНУЛОЦИТОВ У ЖЕНЩИН С ХЛАМИДИЙНОЙ ИНФЕКЦИЕЙ

О.А. ГИЗИНГЕР, К.Г. ИШПАХТИНА*

Этиологической причиной воспалительных заболеваний урогенитального тракта у женщин в 27% является хламидийная инфекция [1, 3, 6], возникновение, характер и исход которой во многом определяются функциональным состоянием факторов резистентности репродуктивной системы женщин. Внедрение в

* НИИ иммунологии Челябинской ГМА, 454092, г. Челябинск, ул. Воров-ского,64

практику каждого нового антибиотика, действующего на хлами-дии, приносит лишь временный успех [7]. Иммуностимулирующая терапия наряду с традиционными методами лечения находит все более широкое распространение [2, 5]. Развитие методов иммунодиагностики и появление новых иммуномодуляторов позволяют не только выявить уровень дефекта в системе местного иммунитета, но и провести направленную коррекцию нарушений [3, 7]. Часто в клинической практике применяют препараты, влияющие преимущественно на Т-лимфоциты и антителообразующие клетки [5]. Основными клетками цервикального секрета являются полиморфно-ядерные лейкоциты (97±2%) и моноциты (3±2%). В связи с этим интерес представляют разработка методов, активизирующих фагоцитарное звено иммунитета.

Ранее была установлена высокая клиническая эффективность терапии низкоинтенсивным лазерным излучением (НИЛИ) больных острыми и хроническими цервицитами и гнойновоспалительными заболеваниями цервикального канала [5, 6, 8]. НИЛИ оказывает неспецифическое воздействие на состояние факторов локальной антимикробной защиты, поэтому он может быть использован в комплексной терапии хламидиоза [4, 6]. Научные исследования продемонстрировали высокую ценность лазеротерапии и доказали, что адекватное местное лечение с применением НИЛИ позволяет добиться клинической и этиологической излеченности в тех случаях, когда предшествующая терапия теми же антибиотиками не была успешной. Воздействие НИЛИ воздействует практически на все составляющие патологического процесса: клеточный, гуморальный, тканевой и органный [6]. В медицине НИЛИ используется как иммуномодулирующее, противовоспалительное, бактерицидное, противовирусное, фунгицидное и анальгезирующее средство. Внутриклеточный механизм биостимулирующего действия НИЛИ объясняется наличием в клетках и тканях собственных электромагнитных полей и свободных зарядов, которые под действием фотонов лазера перераспределяются в пространстве. Это увеличивает энергетический потенциал клетки [4, 6].

Цель работы - изучение влияния НИЛИ на основные эф-фекторные функции нейтрофилов больных заболеваниями, вызванными Clamidia trachomatis.

Материалы и методы. Под наблюдением находились 193 женщины с хламидийной инфекцией. Группу сравнения составили 55 женщин без хламидийной инфекции и гинекологической патологии. Диагноз генитального хламидиоза ставился при выявлении возбудителя в цервикальном канале методами прямой иммунофлюоресценции («НПФ Лабдиагностика» г. Москва) и полимеразой цепной реакции («Литех» г. Москва).

Возраст обследованных колебался от 18 до 37 лет, возраст составил 27,5±0,95 лет и существенно не отличался от возраста здоровых женщин. Большинство наших пациенток были до 30 лет: 153 - 79,3%. Возраст больных в основной группе составил 27,2±2,1 года; в сравнительной группе - 26,5±2,3 года. Забор цервикальной слизи осуществляли с помощью специальной градуированной пипетки. Слизь помещали в 1,0 мл физиологического раствора или среды 199, тщательно суспендировали. Затем к 0,2 мл слизи добавляли 20 мкл 1% раствора трипанового синего для определения общего количества лейкоцитов и % жизнеспособных лейкоцитов. Всем обследуемым пациенткам проводили исследование фагоцитарной активности нейтрофилов цервикальной и вагинальной слизи. Изучение способности нейтрофилов к фагоцитозу проводили на модели поглощения частиц латекса. Для этого 0,2 мл суспензии этих клеток смешивали с 0,02 мл взвеси латекса диаметром 1,7 мкм [10 частиц/мл], полученного из ВНИИСК [Ленинград]. Исследование внутриклеточного кисло-родзависимого метаболизма проводили, используя НСТ-тест. Метод основан на учете интенсивности восстановления клетками нитросинего тетразолия (НСТ) в его нерастворимую форму -диформазан. Это происходит в результате респираторного взрыва (резкого усиления окислительного метаболизма) в активированных фагоцитах, ведущего к образованию широкого спектра первичных (супероксидный анион, перекись водорода, гидроксильный радикал, синглетный кислород) и вторичных (гипохлорная кислота, хлорамин, продукты перекисного окисления липидов) метаболитов, обладающих мощной бактерицидной активностью. Постановку метода осуществляли в модификации А.Н. Маянско-го и М.Е. Виксмана (1979). Параллельно с помощью НСТ-теста определяли способность нейтрофилов цервикальной слизи и крови отвечать ростом метаболической активности на стимуля-

цию частицами латекса. Рассчитывали функциональный резерв нейтрофилов (ФРН), который представляет собой соотношение между коэффициентами интенсивности реакции НСТ-

индуцированного и НСТ-спонтанного тестов.

Учитывая противовоспалительное, иммуностимулирующее, противоотечное, регенерирующие действия НИЛИ, в комплекс лечебных мероприятий включалось воздействие НИЛИ. Использовался аппарат лазерный терапевтический «Урал-М», длина волны 0,85мкм, диаметр пучка 0,5-0.8 мм, мощность 0,25Дж/см2, 220В, 50Гц. Лечение начинали с 5-6 дня менструального цикла. Сеансы НИЛИ проводились амбулаторно в специально оборудованном кабинете. Длительность облучения составила 10 минут. На курс лечения 10 процедур. Разработанная схема комплексного лечения с использованием НИЛИ была применена у 100 женщин. Сравнительную группу составили 50 женщин без хламидийной инфекции. Однородность сравниваемых групп доказана путем статистической обработки клинических показателей методом вариационной статистики с помощью пакета прикладных программ «Statistica for Windows». Достоверность различий оценивалась с помощью непараметрических критериев Манна - Уитни (U), Вальда - Вольфовица (WW), Колмогорова - Смирнова (KS). Различия считались достоверными при р<0,003.

Таблица1

Клеточные факторы цервикального секрета у женщин репродуктивного возраста с хламидиозом

Показатели Здоровые [п=55] группа 1 Хламидии [п=193] группа 2

Общее кол-во нейтрофилов, 109/л 7,06±0,68 7,3±0,71 р[1-2]=0,0000Ш

Кол-во живых клеток, 109/л 4,9±0, 12 5,07±0,16 р[І-2]=0,0000ІU

% живых клеток 62, 09±1, 35 68,20±1,51 р[І-2]=0,00004U

Показатель люминесценции лизосом, у.е. 25,5±1,51 34,32±2,01 р[1-2]=0,00003U

Активность лизосом, в % 20,17±0,95 15,19±1,73 р[І-2]=0,0000ІU

НСТ спонтанная, у.е. 0,35±0,01 0,65±0,02 р[І-2]=0,0000ІU

НСТ спонтанная в % 29,83±0,97 45,61±0,95 р[І-2]=0,00004U

НСТ индуцированная, у.е. 0,69±0,02 0,83±0,01 р[І-2]=0,0000ІU

НСТ индуцированная в % 57,11±0,82 60,39±0,97 р[І-2]=0,00002U

Функц. резерв нейтрофилов 1,91±0,04 1,68±0,02 р[І-2]=0,0000ІU

Активность фагоцитоза,в % 55,37±1,02 45,65±0,77 р[І-2]=0,0000ІU

Интенсивность фагоцитоза 2,22±0,02 1,65±0,01 р[І-2]=0,0000ІU

Неспецифическая эстераза,% 29,35±1,27 24,69±1,39 р[І-2]=0,0000ІU

Неспецифическая эстераза,у. е 0,36±0,07 0,31±0,04 р[І-2]=0,0000ІU

Примечание: Приведены лишь достоверные различия между сравниваемыми группами. Критический уровень составил 0, 003

Результаты. На первом этапе нашей работы было проведено изучение функций нейтрофилов. Оно начиналось с определения общего количества лейкоцитов в единице объема исследуемого материала с обязательным подсчетом процента жизнеспособных клеток. Количество нейтрофилов цервикальной слизи и их функции у пациенток с генитальным хламидиозом представлены в табл. 1, где приведены сравнения переменных между группами: женщины без хламидийной инфекции и гинекологической патологии, женщины с хламидийной инфекцией. Критический уровень составил Q,QQ3. Данные в приведены в виде средней величины ± стандартная ошибка средней. Установлено, что у пациенток с хламидийной инфекцией наблюдались достоверные отличия от контрольной группы по общему количеству лейкоцитов. У женщин с хламидийной инфекцией этот показатель увеличивался на 0,8% по отношению к группе здоровых женщин, по общему количеству и проценту жизнеспособных клеток в цервикальной слизи. Наблюдалась достоверное увеличение % жизнеспособных нейтрофильных гранулоцитов и увеличение абсолютного количества жизнеспособных лейкоцитов у инфицированных женщин. Принимая во внимание преобладание нейтрофилов в цервикальном секрете, и тот факт, что они играют важную роль в защите репродуктивного тракта женщин от возбудителей инфекций, нами была подробно изучена их функциональная активность, в частности способность к поглощению частиц латекса,

спонтанному и индуцированному восстановлению НСТ в дифор-мозан, лизосомальная активность нейтрофилов.

Исследование лизосомальной активности нейтрофилов цервикальной слизи у больных с генитальным хламидиозом выявило достоверные отличия по сравнению со здоровыми женщинами. У женщин с хламидийной инфекцией отмечается снижение лизосомальной активности на 25% по сравнению с группой контроля. Зарегистрировано достоверное повышение на 16% спонтанной НС^редуцирующей активности клеток цервикального секрета у пациенток с генитальным хламидиозом по отношению к показателям контрольной группы. Заметно не изменялся у инфицированных женщин ответ нейтрофилов цервикального секрета на активацию латексом. Функциональный резерв нейтрофилов у женщин с хламидийной инфекцией был достоверно ниже, чем у женщин без генитальной инфекции на 14%. Изучение фагоцитарной функции нейтрофилов цервикального секрета по поглощению микросфер латекса показало, что активность и интенсивность фагоцитоза у женщин, страдающих хламидийной инфекцией, были значительно снижены по сравнению со здоровыми женщинами. При оценке функциональной активности нейтрофи-лов цервикальной слизи в группе до лечения обращает на себя внимание угнетение активности и интенсивности фагоцитоза на 17% по сравнению с группой женщин без генитальной инфекции. В клетках больных достоверно снижалась активность лизосо-мальных ферментов, падал ответ этих клеток на стимуляцию латексом в индуцированной HCT-реакции, у 85% больных снижался функциональный резерв нейтрофилов. Aктивность неспецифической эстеразы у женщин с хламидийной инфекцией снижалась на 6%, по сравнению с аналогичными показателями женщин без хламидийной инфекции.

Таблица 2

Влияние НИЛИ на функциональную активность нейтрофилов цервикального секрета

Показатели До лечения группа 1 После лечения группа 2

Общее кол-во нейтрофилов, 109/л 7,4±0,75 6,90±0,44 р[І-2]=0,0000ІU

Кол-во живых клеток, 109/л 5,49±0,17 5,05±0,28 р[І-2]=0,00004U

% живых клеток 68,21±1,52 61,09±1,15 р[І-2]=0,00004U

Показатель люминесценции лизосом, у.е. 20,76±1,46 59,19±1,77 [1-2]=0,00004U

Активность лизосом, в % 34,19±1,73 45,22±1,23 р[І-2]=0,00004U

НСТ спонтанная, у.е. 0,65±0,02 0,74±0,2 р[І-2]=0,00004U

НСТ спонтанная в % 45,61±0,95 69,92±1,87 р[І-2]=0,00004U

НСТ индуцированная, у.е. 0,82±0,01 0,87±0,03 р[І-2]=0,00004U

НСТ индуцированная в % 60,35±0,93 76,55±1,15 р[1-2]=0,0000Ш

Функц. резерв нейтрофилов 1,58±0,15 1,81±001 р[І-2]=0,00004U

Активность фагоцитоза,в % 47,65±0,77 49,66±1,41 р[І-2]=0,00004U

Интенсивность фагоцитоза 1,65±0,01 2,12±0.07 р[1-2] =0,00004U

Неспецифическая эстераза,% 24,69±1,39 30,31±1,25 р[І-2]=0,00004U

Неспецифическая эстераза,у.е 0,31±0,04 0,37±0,02 р[І-2]=0,00004U

С целью стимуляции функциональной активности нейтро-филов цервикального секрета в комплекс терапии хламидийной инфекции включено НИЛИ. У пациенток оценивали клеточные факторы местного иммунитета до начала и после антибактериальной терапии с использованием НИЛИ (табл.2). У женщин, получавших НИЛИ, наряду с базисной терапией, после окончания лечения возрастали показатели функциональной активности нейтрофилов: лизосомальная активность, способность

отвечать на дополнительную стимуляцию частицами латекса образованием бактерицидных продуктов, достоверно возрастали показатели активности и интенсивности фагоцитоза. Применение НИЛИ гелиево-неонового лазера по поводу генитального хламидиоза вело к снижению лейкоцитарной реакции, достоверно усиливало лизосомальную активность нейтрофилов на протяжении всего периода лечения. У цервикальных нейтрофи-лов женщин, пролеченных лазером, к концу первой недели нормализовались метаболические процессы, что проявлялось в значительной активизации спонтанной и НСТ-редуцирующей способности нейтрофилов, повышался функциональный резерв клеток, увеличивалась активность и интенсивность фагоцитоза.

Содержание неспецифической эстеразы, как в абсолютных, так и в относительных значениях достоверно повысилось по сравнению с аналогичными показателями до начала терапии с использованием НИЛИ. Усиление под воздействием НИЛИ воспали-тельно-репаративного процесса связано с активацией нейтрофи-лов, с усилением секреции этими клетками лизосомальных ферментов и кислородных радикалов, детерминирующих вторичное повреждение ткани со стимуляцией макрофагов и фибробластов.

Выводы. У больных с генитальной хламидийной инфекцией наблюдается дисфункция нейтрофилов цервикального секрета, которая выражается в снижении активности и интенсивности фагоцитоза, уровня неспецифической эстеразы в нейтрофилах цервикальной слизи, лизосомальной активности. Применение НИЛИ снижает выраженность лейкоцитарной реакции, однако усиливает лизосомальную и HCT-редуцирующую активность цервикальных нейтрофилов, способствует более быстрой нормализации фагоцитарной активности и функционального резерва в HCT-реакции. Использование схем лечения с включением методов НИЛИ позволяет нормализовать показатели функциональной активности нейтрофилов цервикального секрета.

Литература

1. Анкирская А.С. // Aкуш-во и гинекология.- 1999.- № 3.-С. 8-10.

2. Бартенёва Н.С. / В кн. Xламидийные инфекции / Под ред. A.A. Шаткина.- М. 1986.-.С.14-20.

3. Бурова А.А. и др. // Ж. микробиол., эпидемиол. и иммуно-биол.- 1999.- № 4.- С. 107.

4. Буйлин В.А. Москвин С.В. Низкоинтенсивные лазеры в терапии различных заболеваний.- М.,2001.

5. Гомберг М. А. и др. // Заболевания, передаваемые половым путем.- 1997.- № 4.- С. 34-36.

6. Коэн К.Р., Бранэм Р.К. // Инфекции, передаваемые половым путем.- № б.- 1999.- С. 5-12.

7. Курносенко И. В. Клинико-иммунологические аспекты цервицитов хлаимидийной этиологии. Aвтореф...к..м.н.- Челябинск, 2001.

8. Ларюшин А.И. , Илларионов В.Е. Низкоинтенсивные лазеры в медико-биологической практике.- Казань, 1997.

9. Прикладная лазерная медицина: Рук-во для врачей / Под ред^.-П. Бермена Г.Й Мюллера: Пер с нем.- М., 1997.

УДК 616.137.73; 616.5-004.1111-008:61.849.19

ИЗУЧЕНИЕ СОДЕРЖАНИЯ РЕЦЕПТОРА ИНДУКЦИИ АПОПТОЗА -ОБ-95 [Раз/ЛРО-1] НА НЕЙТРОФИЛАХ СЕКРЕТОВ РЕПРОДУКТИВНОГО ТРАКТА У ЖЕНЩИН С ХЛАМИДИЙНОЙ ИНФЕКЦИЕЙ.

И.И. ДОЛГУШИН, О.А. ГИЗИНГЕР, К.Г. ИШПАХТИНА*

Поддержание гомеостаза, в т.ч. и клеточного, является одним из основных свойств живых организмов. Оно осуществляется при уравновешивании процессов клеточной пролиферации и клеточной гибели. Последнее десятилетие отмечено постоянным нарастанием интереса к открытому около сорока лет явлению, названному «программированная клеточная смерть» или апоптоз [1,3,7,8]. Так как апоптоз вовлечён в большинство основных механизмов регулирования иммунной системы, то клеточная смерть, является важным компонентом в биологическом процессе [1,4, 8]. Около 10 лет назад на цитоплазматической мембране клеток открыт первый специализированный рецептор для индукции апоптоза - ОБ-95 [Рав/ЛРО-1] [5]. Связывание с рецептором моноклональных антител или специфического лиганда ОБ-95Ь/РавЬ индуцирует в чувствительных клетках апоптоз. ОБ-95-рецептор принадлежит к суперсемейству фактора некроза опухолей. Накоплена информация об экспрессии ОБ-95+ лимфоцитами, моноцитами, эозинофилами периферической крови, но часто эти данные противоречивы. Одни исследователи не обнаруживают антиген на покоящихся лимфоцитах, другие его выявляют. Покоящиеся Т-клетки не экспрессируют ОБ-95 антиген, однако выявляют антиген на покоящихся Т-клетках, моноцитах, лимфоцитах, нейтрофилах периферической крови [5,6]. У здоровых взрослых ОБ-95 экспрессирован на лимфоцитах в 23,8 % [9].

* НИИ иммунологии Челябинской ГМЛ

Постоянная экспрессия CD-95 антигена ограничена ней-трофилами, поскольку только нейтрофилы чувствительны к Fas опосредованному апоптозу. Повышенное содержание нейтрофи-лов в биологических жидкостях является важным индикатором воспалительного процесса репродуктивного тракта [2,8]. Представляет интерес изучение апоптоза нейтрофилов у больных с заболеваниями урогенитального тракта, вызванного инфекциями, передаваемыми половым путём, как одного из возможных механизмов дальнейшего их прогрессирования и усложнения клинической ситуации. Контроль клеточной гибели хламидиями является одним из ведущих механизмов ухода от защитных факторов макроорганизма. При инфекционной патологии апоптоз - это протективная реакция организма, направленная на предотвращение развития инфекции. Подавление апоптоза ведет к диссемина-ции возбудителя в ткани и органы, распространению инфекции, выживанию патогена и его персистенции.

Подавление апоптоза связано с внутриклеточным типом паразитирования. Такое взаимодействие реализуется в результате действия отдельных структурных компонентов бактериальной клетки либо секретируемых молекул с внутриклеточным типом паразитирования. Такое взаимодействие реализуется в результате действия компонентов бактериальной клетки или секретируемых молекул с конкретными звеньями сигнального пути, ведущего к апоптозу. Факторы, активирующие апоптоз, могут служить привлекательными мишенями для физико-химических воздействий. Такого типа воздействия, активирующие апоптоз на фоне инфекции, обусловленной внутриклеточными паразитами, - единственный на данный момент подход для элиминации персистирующих форм возбудителя и борьбы с хроническими инфекционными заболеваниями урогенитального тракта [4-7].

Хламидии являются теми патогенами, для которых достаточно чётко показано участие в контроле апоптоза клеток хозяина, для них характерна про- и антиапоптозная активность. Индукция или подавление апоптоза на уровне макроорганизма определяет характер развития инфекции: продуктивная инфекция или персистентная. Такое комплексное влияние объясняется рядом обстоятельств: во-первых, хламидии могут колонизировать многие клетки и ткани, а механизм ответа на интернализацию патогена специфичен для разных клеток. Во-вторых, для разных штаммов хламидий показано преобладание той или иной активности. В-третьих, на разных этапах жизненного цикла хламидий целесообразна та или иная тактика, подавление на первых этапах внутриклеточного размножения и активация апоптоза на этапе выхода инфекционных элементарных частиц и образование внут-риклеточно выживающих персистирующих форм, также сопряженное с поддержанием жизни клетки [6,8].

Цель работы - изучение содержания CD-95+ на нейтрофи-лах цервикального и вагинального секретов здоровых женщин и женщин с хламидийной инфекцией.

Материалы и методы. Под наблюдением находились 52 женщин с хламидийной инфекцией. Набор в группы производился из числа обратившихся за медицинской помощью в Областной кожвендиспансер №2 г. Челябинска в 2006-2007 гг. Группу сравнения составили 30 женщин без хламидийной инфекции и гинекологической патологии. Диагноз генитального хламидиоза ставился при выявлении возбудителя в цервикальном канале методами прямой иммунофлюоресценции («НПФ Лабдиагностика», Москва) и полимеразой цепной реакции («Литех», Москва).

Таблица 1

Цитограмма цервикального секрета

Показатели Здоровые п=30 Xламидии п=52 Достоверность различий, р <0,005

группа 1 группа 2

A6^ кол-во нейтрофилов, 109/л, абс 0,06±0,68 7,3±0,71 р [1-2]

Нейтрофилы, % 95,72±1,68 98,34±2,25 р [1-2]

A6^ кол-во мононуклеары, 109/л, абс 1,72±0,45 1,03±0,25 р[1-2]

Мононуклеары, % 1,94±1,06 1,52±0,42 рЛ-Ч

Примечание: здесь и далее приведены лишь достоверные различия между сравниваемыми группами. С учетом поправки Бонферони критический уровень р составил 0,005. и - критерий Манна - Уитни

Возраст обследованных - 25-35 лет (28,5±0,5) и существенно не отличался от возраста здоровых из группы сравнения. Большинство было репродуктивного возраста. Курс лечения хламидиоза включал: азитромицин 1 г 1 раз в сутки на 1 , 7, 14