Глобальный индекс конкурентоспособности и оценка системы здравоохранения Казахстана

- ОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИ -

УДК 614; 614.2; 614:33

ГЛОБАЛЬНЫЙ ИНДЕКС КОНКУРЕНТОСПОСОБНОСТИ И ОЦЕНКА СИСТЕМЫ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ КАЗАХСТАНА

С.В.Ким, А.Г. Тулегалиева Медицинский Университет «Астана»

В последние годы стала актуальной оценка конкурентоспособности страны по ряду показателей. В числе важных показателей в составе четвертой группы индикаторов, касающейся здравоохранения, имеются факторы, влияющие на место страны в общем рейтинге.

Для целей здравоохранения представляется актуальной разработка такого интегрального индикатора по сектору здравоохранения, находящегося в той же концептуальной плоскости, что и глобальный индекс конкурентоспособности (ГИК). Другим требованием к такому индикатору, который можно назвать индексом конкурентоспособности здравоохранения, должно стать упрощение в части сбора анкетируемой информации, что позволит сконцентрироваться только на статистических данных. Применение такого индекса в региональном аспекте позволит локализовать задачи региональных систем здравоохранения для достижения общих целей.

Целью работы была разработка и обоснование индекса конкурентоспособности здравоохранения, позволяющего отслеживать относительную динамику страны по годам и осуществлять рейтинг региональных систем здравоохранения в деле достижения максимальных результатов национальной системы здравоохранения.

Требование единой концептуальной плоскости ГИК и индекса конкурентоспособности здравоохранения диктует использование одной методологической базы исследования. Для оценки влияния здравоохранения на рейтинг страны используются 8 показателей (табл. 1).

Таблица 1 - Показатели здравоохранения Казахстана в 2007-2008 гг [1]

Показатель Место Значение

4.01 Среднесрочное воздействие малярии на бизнес 78 опрос

4.02 Среднесрочное воздействие туберкулеза на бизнес 91 опрос

4.03 Среднесрочное воздействие ВИЧ/СПИДа на бизнес 67 опрос

4.04 Детская смертность (статистические данные) 100 63/1000 чел.

4.05 Продолжительность жизни (статистические данные) 100 61 год

4.06 Распространенность туберкулеза (статистические данные) 83 160/100000 чел

4.07 Распространенность малярии (статистические данные) 58 0,1/100000 чел.

4.08 Распространенность ВИЧ-инфекции (статистические данные) 49 0,2/100000 чел.

Если убрать компоненты по опросу (что существенно упростит расчет индекса конкурентоспособности здравоохранения для оперативных целей) и распространенность малярии (как неактуальную для нашей страны), то останется лишь 4 показателя, на основе которых можно сконструировать индекс конкурентоспособности здравоохранения.

Из оставшихся четырех показателей средняя продолжительность предстоящей жизни отличается от остальных тем, что требуется более длительное время и более глубокие факторы для его изменения. Данный показатель относится к типу «чем больше, тем лучше» в отличие от трех других и зависит не только от деятельности здравоохранения. В этой связи можно опустить данный показатель из расчета. Таким образом, расчет будет состоять из расчета трех компонентов.

Для приведения разных показателей к одному виду обычно используют формулу перевода в относительные единицы типа по каждому компоненту. Компонентами в нашем индексе выступают детская смертность, распространенность туберкулеза ВИЧ-инфекции.

Общая схема расчета рейтинга региона по компоненту представляет собой способ агрегирования (сверки) ряда частных показателей (критериев) в более общий показатель, характеризующий относительные позиции региона по данному показателю по формуле (и табл. 2):

Таблица 2 - Расчет коэффициентов для индекса конкурентоспособности здравоохранения регионов Казахстана в 2009 году

Регион Детская смертность Распространен- ность туберкулеза* Распространенность ВИЧ** Индекс по детской смертности Индекс по tbc Индекс по ВИЧ Интегр коэфф Рейтинг

РК 21,28 180 0,023 0,380 0,420 0,429 0,410

Акмолинская 20,06 239,8 0,009 0,294 0,727 0,143 0,388 11

Актюбинская 20,76 270,2 0,004 0,344 0,883 0,041 0,422 7

Алматинская 17,33 113,3 0,022 0,102 0,078 0,408 0,196 17

Атырауская 21,55 260,6 0,008 0,399 0,834 0,122 0,452 6

ВКО 25,74 166,3 0,043 0,695 0,350 0,837 0,627 2

Жамбылская 21,79 144,5 0,015 0,416 0,238 0,265 0,306 16

ЗКО 18,17 217 0,01 0,161 0,610 0,163 0,311 14

Карагандинская 20,5 146,6 0,031 0,325 0,248 0,592 0,389 10

Костанайская 19,99 214,9 0,027 0,289 0,599 0,510 0,466 5

Кызылординская 30,06 293 0,002 1,000 1,000 0,000 0,667 1

Мангыстауская 24,59 218 0,002 0,614 0,615 0,000 0,410 8

Павлодарская 19,10 215,3 0,032 0,227 0,601 0,612 0,480 3

СКО 17,06 195,1 0,019 0,083 0,497 0,347 0,309 15

ЮКО 24,52 150,1 0,016 0,609 0,266 0,286 0,387 12

г. Алматы 16,27 98,2 0,051 0,027 0,000 1,000 0,342 13

г. Астана 15,89 284 0,024 0,000 0,954 0,449 0,468 4

min 15,89 98,2 0,002

max 30,06 293 0,051

* Контингент больных активным туберкулезом ** среди лиц 15-49 лет в %

Расчет интегрального коэффициента регионов по отраслевой конкурентоспособности по трем указанным элементам предлагается проводить по формуле:

3

ОКГК - отраслевой коэффициент глобальной конкурентоспособности i - регион

ДС - детская смертность

Tbc - распространенность туберкулеза

AIDS - распространенность ВИЧ-инфицированных

Дизайн формулы предполагает зависимость «чем больше показатель - тем хуже ситуация». По данным таблицы следует выделить три наиболее слабых региональных звена в 2009 году. Это Кызылординская, Восточно-Казахстанская и Павлодарская области.

В 2008 году тройка «лидеров» выглядела следующим образом: Восточно-Казахстанская, Кызылординская и Костанайская области. В этих областях необходимо разработать региональные целевые программы, направленные на конкретные ключевые элементы сокращения детской смертности, распространенности туберкулеза и сдерживания ВИЧ-инфекции. Видится целесообразным проведение научно-исследовательских программ по изучению и предупреждению роста влияния трех показателей в регионах-аутсайдерах.

Значение общереспубликанского интегрального коэффициента элементов конкурентоспособности здравоохранения было в 2008 году 0,463; в 2009 - 0,410; в 2010 - 0,400. Таким образом, отмечается общее улучшение ситуации по отраслевому индексу конкурентоспособности.

Представленный механизм расчета регионального рейтинга по интегральному индексу элементов конкурентоспособности здравоохранения позволяет выработать приоритеты и точки приложения последующих управляющих воздействий.

Литература

1. Казахстан и Глобальный индекс конкурентоспособности. http://www.iimp.kz/default. aspx?article_id=974

Бэсекеге кабшеттшштщ гпобалд1 индекс мен Казакстанныц денсаупык сактау жуйесшщ багасы

Ким С.В., Твлегалиева А.Г.

Бапта бэсекеге цабтетттктщ глобалдi индексiндегi денсаулык са^таудьщ компонент бойынша Yлес багасы жэне ^аза^стан влкелершщ рейтингiнiи телп усыныс жасаган. Интегралды коэффициент бала влiм-жiтiмi, туберкулездщ квп таралгандыгы жэне Вич - инфекция кврсеткiштерi пайдаланады.

Глобальный индекс конкурентоспособности и оценка системы здравоохранения Казахстана

Ким С.В., Тулегалиева А.Г.

В статье предложен механизм оценки вклада и рейтинга регионов Казахстана по компоненту здравоохранения в глобальном индексе конкурентоспособности. Интегральный коэффициент использует показатели детской смертности, распространенности туберкулеза и ВИЧ-инфекции.

The Global Competitiveness Index and the assessment of the health system in Kazakhstan

Kim S.V., Tulegalieva A.G.

In article a mechanism is proposed to evaluate the contribution of regions of Kazakhstan and the rating of the health component of the Global Competitiveness Index. Integral coefficient uses infant mortality, the incidence of tuberculosis and HIV infection.

УДК 614; 614.2; 614:33

ПОТЕРИ ЛЕТ ЖИЗНИ ВСЛЕДСТВИЕ ПРЕЖДЕВРЕМЕННОЙ СМЕРТНОСТИ В КАЗАХСТАНЕ.

МЕТОДОЛОГИЧЕСКИЕ ПОДХОДЫ К ОЦЕНКЕ ОТДЕЛЬНЫХ СЛУЖБ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

А.Г. Тулегалиева, Г.Н. Бермагамбетова, С.В. Ким Министерство здравоохранения Республики Казахстан, Медицинский Университет «Астана»

Мерилом производительности системы здравоохранения согласно Всемирной организации здравоохранения является количество сохраненных (QALY) или потерянных вследствие преждевременной смертности и инвалидности лет жизни (DALY) [1, 2].

Потери лет жизни вследствие преждевременной смертности в Казахстане составляют около полутора миллиона ежегодно [3] или более ста лет на 1000 человек. Представлялось интересным оценить бремя отдельных нозологий и групп болезней, разработать инструмент оценки деятельности отдельных служб здравоохранения по вкладу их в предотвращение потерь лет жизни, а также для объективизации деятельности отдельных служб здравоохранения и возглавляющих их главных внештатных специалистах на основе инструмента DALY.

Для исследования были подвергнуты анализу официальные статистические данные таблицы С51 «Число умерших по полу, возрасту и причинам смерти» за 2005-2010 годы. С целью упрощения расчетов был модернизирован ранее разработанный табличный метод определения потерь лет жизни [4] путем усреднения гендерных различий согласно табл. 1.

Таблица 1 - Потери лет жизни из-за преждевременной смертности в зависимости от возраста смерти

Возраст смерти, лет Мужчины и женщины

0-4 34,36

05--09 36,32

10--14 36,61