КАМЕРА ДЛЯ ТЕСТИРОВАНИЯ РАБОТЫ СИСТЕМЫ АСПИРАЦИЯ-ИРРИГАЦИЯ ПЕРЕД УЛЬТРАЗВУКОВОЙ ФАКОЭМУЛЬСИФИКАЦИЕЙ КАТАРАКТЫ

Полезная модель относится к медицине, а точнее к офтальмологии и может быть использована при лечении катаракты путем ультразвуковой факоэмульсификации.
Разрушение ядра ультразвуком - широко применяемая технология в лечении катаракты на сегодняшний день в мире. Неотъемлемым компанентом этой технологии является аспирационно-ирригационная система. Правильное функционирование этой системы должно обеспечивать сбалансированность потоков аспирации и ирригации, чтобы поддерживался неизменный объем передней камеры и нормальное давление в глазу в течение всей операции. Поэтому перед операцией факоэмульсификации проводят тестирование (настрой) аспирационно-ирригационных потоков с помощью тест- камеры. Конструкция тест-камеры представляет собой небольшой колпачок (длина б см), выполненный из прозрачного эластичного материала, один конец которого, являясь основанием, открыт, а другой, дистальный, составляющий 1/3 от общей длины колпачка, имеет округлую замкнутую форму и стенка этой дистальной части имеет меньшую толщину, чем стенка остальной (2/3) части колпачка. Стенка дистального конца выполнена значительно тоньше в связи с тем, что по тому, как она спадается или возвращается в исходное положение во время тестирования потоков, судят о сбалансированности аспирационно-ирригационной системы и, следовательно, о ее готовности к выполнению факоэмульсификации (Cataract Product Catalogue, BAUSCH& LOMB,// European Edition, Copyright 2001, p.6-photo D-ПРОТОТИП). Работает тест-камера следующим образом. В открытый конец эластичного колпачка заводится ультразвуковой наконечник и основание колпачка герметично охватывает наконечник, который состоит из ультразвековой иглы и расположенного снаружи иглы и соосно с ней силиконового рукава. Через отверстие в ультразвуковой игле происходит аспирация жидкости, а ирригация осуществляется через силиконовый рукав. Система потоков подключается к тест-камере и по форме дистального конца камеры (спался или нет и на сколько) тестируют работу аспирационно-ирригационной системы.
Недостатком стандартной камеры является то, что она сконструирована для ультразвуковой рукоятки, которая применяется при разрезах (через которые ведется операция факоэмульсификация) - 2,5-2,75мм. А в настоящее время в передовой
офтальмохирургии стали применять разрезы 1,2-1,4 мм (появились складывающиеся лизы, для которых не нужен больший разрез). Хирурги под меньший разрез уменьшили в диаметре ультразвуковой рукоятку путем удаления силиконового рукава с ультразвуковой иглы, т.е. развели потоки ирригации и аспирации. Ирригационный поток в этом случае поступает через самостоятельный инструмент - ирригационный чоппер, вводимый в полость глаза через второй микроразрез, а аспирация выполняется все так же:
через ультразвуковую иглу, вводимую через основной разрез. Тестирование такой аспирационно-ирригационной системы перед операцией с помощью описанной стандартной тест-камеры невозможно по причине отсутствия герметичности.
Задача - разработать конструкцию тест-камеры для тестирования работы системы аспирация-ирригация перед выполнением микроинвазивной факоэмульсификации катаракты, т.е. через малый разрез (разрез 1,2-1,4 мм).
Технический результат - возможность тестировать разведенные аспирационно-ирригационные потоки позволит гарантировать качественное, атравматичное проведение операции.
Указанный технический результат может быть получен, если камера для тестирования работы системы аспирация-ирригация перед ультразвуковой факоэмульсификацией катаракты, выполненная в виде эластичного прозрачного колпачка круглого сечения, один конец которого является основанием, а другой - дистальный, составляющий 1/3 от длины колпачка, имеет округлую замкнутую форму, а его стенка имеет меньшую толщину, чем стенка остальной части колпачка, со стороны основания колпачка камера заглушена пробкой, герметично контактирующей с внутренней стенкой колпачка, а на наружной стенке утолщенной части колпачка выполнены две метки диаметрально расположенные и со смещением друг относительно друга. Как частный случай конструктивного выполнения камеры - это при внутреннем диаметре утолщенной части колпачка 0,8 см, смещение меток должно быть не менее 2 см.
Среди существенных признаков, характеризующих полезную модель отличительными являются:
- камера со стороны основания колпачка заглушена пробкой;
пробка герметично контактирует с внутренней стенкой колпачка;
- на наружной стенке утолщенной части колпачка выполнены две диаметрально расположенные метки, которые смещены друг относительно друга. Между совокупностью существенных признаков и достигаемым техническим
результатом существует причинно-следственная связь
Использование заглушки со стороны основания колпачка, причем герметично контактирующей с внутренней стенкой колпачка, позволяет обеспечить замкнутость и герметичность системы, имитируя этой конструкцией полость глаза. Две наружные метки обозначают места заведения в камеру ультразвуковой иглы и через другую метку наконечника ирригационного чоппера. Заведение заключается в прокалывании стенки камеры и небольшом продвижении внутрь (прозрачность материала позволяет контролировать это действие). Эластичность материала из которого изготовлена тест-камера (силикон) обеспечивает плотное прилегание к вводимому, путем прокола, инструменту, не нарушая герметичности системы. Прозрачность материала позволяет контролировать ряд вещей: введение наконечников и их взаиморасположение в камере (в камере они могут приобретать наклонное положение, но при этом не должны касаться друг друга), сам процесс аспирации-ирригации, нежелательное попадание воздуха и т.д.
Вводимые наконечники не должены в камере соприкасаться между собой, т.к. в процессе тестирования потоков производится одновременно и тестирование (настройка) ультразвука (аспирация осуществляется через ультразвуковую иглу), а соприкосновение ультразвуковой иглы и металлического наконечника препятствует адекватной настройке ультразвуковой иглы. Поэтому метки диаметрально расположены и смещены друг относительно друга, т.е. максимально отстоят, но при этом находятся в зоне утолщенной части колпачка.
Таким образом, между совокупностью существенных признаков и достигаемым техническим результатом существует причинно-следственная связь.
На рисунке 1 показан общий вид камеры, где поз. 1 - это сама камера, выполненная в виде колпачка из эластичного, прозрачного материала, поз.2 - пробка, которая герметично контактирует с внутренней стенкой колпачка. На рисунке 2 показана камера в рабочем положении с заведенными в камеру, через метки в боковой стенке, ультразвуковой иглой с каналом аспирации и наконечником ирригационного чоппера.
Тест-камера работает следующим образом. После того, как открытый конец колпачка заглушили пробкой в камеру через метки заводят, прокалывая стенку камеры, аспирационный (ультразвуковой) и ирригационный наконечники. Включают систему, сначала работает ирригационный канал, затем подключается аспирация. Подтверждение сбалансированности ирригации и асптрации получают пережатием ирригационной трубки, при этом наблюдают как тест-камера, а точнее ее дистальный конец, спадается, а после высвобождения ирригационной трубки возвращается в исходное состояние.
В ЕЦ МНТК "Микрохирургия глаза" заявляемая полезная модель успешно используется в течение 3-х последних месяцев. Перед каждой операцией микроинвазивной ультразвуковой факоэмульсификации проводится тестирование аспирационно-ирригационной системы с помощью камеры данной конструкции. Количество операций, выполненных путем микроинвазивной факоэмульсификации за этот период составило 800 операций. Тестирование с помощью созданной тест- камеры просто и надежно.