Смертность пришла, откуда не ждали

Участники совещания по демографической политике у премьер-министра Дмитрия Медведева зафиксировали тревожный для властей тренд — рост смертности населения не был случаен, по итогам января--апреля 2015 года он составил 3,7%. Доложившие о проблеме министры косвенно переложили ответственность за проблему на региональные власти: глава Минздрава Вероника Скворцова сообщила о 29 уволенных за плохую работу территориальных руководителях здравоохранения, глава Минтруда Максим Топилин упрекнул регионы в не всегда достаточной финансовой поддержке рождаемости. Центр в условиях жесткого кризисного бюджета помочь территориям дополнительными вливаниями не может — ведомства сейчас трудятся над оптимизацией системы социальных пособий.

Прирост уровня смертности в России стал главной темой прошедшего вчера в правительстве совещания по реализации концепции демографической политики. "Сейчас подходит к концу второй этап ее выполнения, и, хотя еще десять лет назад ситуация казалась практически непреодолимой, сейчас мы могли выйти на естественный прирост населения, который в прошлом году составил около 30 тыс. человек,— начал с хороших новостей премьер-министр Дмитрий Медведев.— Ожидаемая продолжительность жизни тоже выросла, сейчас это 71 год". Но есть и тревожные тенденции, сразу же подчеркнул глава Белого дома,— начала расти смертность. За первые четыре месяца 2015 года число умерших в сравнении с сопоставимым периодом прошлого года выросло на 3,7%. "В этом необходимо самым капитальным образом разобраться",— поставил перед министрами задачу премьер.

Доложившая по теме глава Минздрава Вероника Скворцова причастных к росту печального показателя косвенно определила — это профильные руководители отдельных регионов. Она пояснила, что до 2014 года смертность снижалась, однако примерно с его середины положительная динамика стала замедляться и по итогам года показатель остался практически на уровне 2013-го.

По ее словам, рост смертности у взрослых был отчасти связан с увеличением продолжительности жизни и изменившейся возрастной структурой населения — по данным Росстата, вклад старения в увеличение числа смертей составляет 1,7 процентного пункта. Другие, кроме постарения населения, причины увеличения смертности: рост числа умерших от гриппа, ОРВИ и пневмонии в первом квартале года — эта тенденция была отмечена не только в России, но и в ряде других европейских стран. Эти заболевания тесно связаны с сосудистыми заболеваниями, и именно поэтому в январе и марте была повышена смертность и от сосудистой патологии, пояснила Вероника Скворцова.

Впрочем, отметила министр, по регионам по части таких смертей ситуация сильно различается — и Минздрав ставит это в вину руководителям на местах. Министр сообщила, что по результатам совместных с Росздравнадзором и Фондом ОМС выездных проверок за последние два года было уволено 29 региональных министров здравоохранения. В целом за 2014 год число нарушений, допущенных медицинскими организациями, превысило 22,5 тыс. "В прошлом году сумма штрафных санкций Росздравнадзора достигла 73 млн руб., было возбуждено 41 уголовное дело",— сообщила госпожа Скворцова. По ее словам, она еженедельно принимает доклады по ситуации в каждом регионе. "Мы просто сейчас уже вынуждены выходить на ручное управление",— поделилась министр наболевшим с Дмитрием Медведевым.

Также выступивший на совещании глава Минтруда Максим Топилин губернаторов в росте смертности прямо не винил, однако доложил о недостаточном внимании многих из них к связанному показателю — рождаемости. Министр отметил, что в ближайшее пятилетие численность женщин в самом активном репродуктивном возрасте 20-29 лет будет снижаться — с 11 млн до 7,5 млн человек. Но и при таком демографическом ландшафте регионы ведут себя по-разному. "Если мы посмотрим на опыт Калуги, Тулы, Новгородской области, которые принимают дополнительные меры по поддержке семей с детьми и вводят новые виды пособий, то увидим, что даже при снижении числа женщин рождаемость растет",— заявил министр. Поэтому, по его словам, министерство считает именно такие стимулы (материнский капитал, пособие по уходу за ребенком до полутора лет, пособие на третьего ребенка — по большей части эти меры находятся в сфере влияния региональных властей) наилучшим подспорьем для роста рождаемости.

Отметим, что в условиях жесткого бюджета рассчитывать территориям придется в большей степени на себя — роста социальных расходов центр не обещает. Наоборот — до 30 июня Минтруд по поручению премьер-министра должен разработать законопроект, предполагающий новый подход к выплатам социальных пособий — по принципу адресности и нуждаемости.

"В ближайшее время фокус внимания при обсуждении демографических проблем будет смещаться в сторону темы смертности, как раньше он полностью был сосредоточен на приросте рождаемости",— сказала "Ъ" присутствовавшая на совещании глава Института социального анализа и прогнозирования РАНХиГС Татьяна Малева. При этом, по ее словам, проблемы прироста уровня рождений остались теми же — и сокращение финансирования социальных мер поддержки может существенно их усугубить.