Логопедический зонд

Полезная модель относится к области медицины, в частности к логопедии, и может быть использована для активации трофики тканей и мышц артикуляционного аппарата и активизации языка.
Нарушение тканей и мышц артикуляционного аппарата возникают в результате поражения нервной системы.
В настоящее время на вооружении специалистов находится небольшое число приемов коррекции нарушения тканей и мышц артикуляционного аппарата, направленных, как правило, на исправление произношения и речевого дыхания. При этом логопедия сводится к узкотренировочным упражнениям, которые проводятся наравне с другими лечебными процедурами.
Дифференцированное применение различных приемов массажа позволяет понизить тонус при спастичности мышц и, наоборот, повысить его при вялых парезах артикуляционной мускулатуры, помогает формированию и осуществлению активных произвольных, координированных движений органов артикуляции.
В настоящее время известны способы проработки и активизации периферического речевого аппарата; усиление проприоцептивных ощущений (Как делается логопедический массаж? Подробное описание методик. Опубликовано 25.04.2014, найдено 22.11.2018 в Интернет по адресу: https://hand-hook.ru/logopedicheskiy-massage/). В то же время известные методы устранения нарушений речевого аппарата не могут полностью удовлетворить потребности медицины, поскольку не обладают необходимым комплексом свойств, способных повысить эффективность лечения данных патологических состояний.
Задача логопеда состоит в снятии любого нарушения тканей и напряжения мышц артикуляционного аппарата, то есть сделать их гибкими, эластичными, послушными и быстро переключаемыми.
Логопедический массаж при помощи зондов является одним из эффективных методов в комплексной работе при функциональном нарушении тканей и мышц артикуляционного аппарата, так как представляет собой активный метод механического воздействия, который изменяет состояние мышц, нервов, кровеносных сосудов и тканей жевательно-артикуляционного аппарата.
Известны логопедические зонды, выполненные из металлической упругой проволоки. В частности, известен зонд для массажа языка, губ и щек, "обкола" и "обкола с прокачиванием", позволяющего заставить активно функционировать одновременно все мышцы артикуляционного аппарата и содержащего рукоятку и рабочую часть, при этом его рабочая часть выполнена в виде двузубой вилки с закругленными и отогнутыми относительно рукоятки зубьями, при этом на рукоятке выполнен ромбовидный опорный элемент, а отношение длины рабочей части к длине рукоятки составляет 0,18-0,27 (RU 2195245, 27.12.2002). При этом соотношение конструктивных элементов данный зонд не обеспечивает необходимого удобства в работе и требуемой жесткости конструкции, что снижает эффективность воздействия на ткани и мышцы артикуляционного аппарата.
Известны логопедические зонды, которые содержат стержень и рабочую часть, конфигурация которой варьируется в зависимости от клинического профиля пациента, например, в форме шара, сферы, овала, двухштырькового блока или трехштырькового блока. Рабочие части зондов выполнены из эбонита, меди, титана и/или нержавеющей стали и могут быть демонтированы. В частности известен зонд, рабочая часть которого выполнена в виде трезубца с боковыми зубцами, превышающими по длине средний зубец или равными по длине среднему зубцу с отогнутыми концами в плоскости, ориентированной поперек рабочей части. При этом торец рабочей части снабжен шарообразным утолщением в виде сферы или овала (RU 2066990, 27.09.1996). Однако соотношение конструктивных элементов зонда также не обеспечивают необходимого удобства в работе и требуемой жесткости конструкции, снижающих эффективность его воздействия.
Данный источник информации рассмотрен в качестве ближайшего аналога.
Техническим результатом полезной модели является расширение арсенала технических средств, в частности логопедического зонда для активации трофики тканей и мышц жевательно-артикуляционного аппарата с высокой эффективностью воздействия в процессе работы и удобством его использования за счет оптимального соотношения конструктивных элементов.
Технический результат достигается тем, что создан логопедический зонд, содержащий рукоятку и рабочую часть, отличающийся тем, что рукоятка выполнена из закаленной хирургической стали с ребристой поверхностью, относительно которой ориентированы на противоположных концах две рабочие части, одна из которых выполнена в виде опорного выступа с ребристой поверхностью отогнутого относительно продольной оси рукоятки, при длине сгиба отогнутой части в 2 мм и имеющего длину 48,6 мм, а ширину 10,2 мм, верхняя часть которого выполнена в виде овала высотой 20,2 мм с внутренним диаметром 11,7 мм и внешним диаметром 19,3 мм, по внешней поверхности овала выполнены зубцы с игольчатыми выступами длиной 3.8 мм каждый, противоположная рабочая часть закруглена и имеет гладкую поверхность, причем ее длина составляет 50 мм, а длина зонда составляет 202,1 мм.
Сущность полезной модели «Логопедический зонд» поясняется чертежами:
На фиг. 1а, б, в - а) вид логопедического зонда спереди; б) вид логопедического зонда сбоку, в) - схематичный вид логопедического зонда спереди.
Заявляемый «логопедический зонд» содержит рукоятку (1), рабочую часть (2) и противоположную рабочую часть (3). Рукоятка (1) выполнена из закаленной хирургической стали с ребристой поверхностью шириной 10,2 мм, относительно которой ориентированы на противоположных концах две рабочие части (2 и 3). Рабочая часть (2) выполнена в виде опорного выступа (4) с ребристой поверхностью отогнутой относительно продольной оси рукоятки (1), при длине сгиба отогнутой части в 2 мм. Верхняя часть опорного выступа (4) выполнена в виде овала (5) с внутренним диаметром 11,7 мм и внешним диаметром 19,3 мм. По внешней поверхности овала (5) выполнены зубцы с игольчатыми выступами (6) длиной 3,8 мм каждый. Высота овала (5) с зубцами с игольчатыми выступами (6) составляет 20,2 мм. При этом опорный выступ (4) с ребристой поверхностью, с верхней частью в виде овала (5) и зубцами с игольчатыми выступами (6) имеет длину 48,6 мм и ширину 10,2 мм. Противоположная рабочая часть (3) закруглена и имеет гладкую поверхность длиной 50 мм. Рукоятка с ребристой поверхностью составляет в длину 101,5 мм. Боковые поверхности зонда имеют толщину 5 мм. Причем длина зонда с учетом длины сгиба отогнутой части составляет 202,1 мм.
Данный логопедический зонд обеспечивает удобство расположения массирующих конструктивных элементов и его самого в труднодоступных местах во рту больного при точечном массаже корня языка, мягкого неба и небного язычка вследствие изменения структуры артикуляционного аппарата и возможность создания достаточного усилия для воздействия на биологически активные точки. Массаж заявленным зондом выполняется в том случае, когда рвотный рефлекс преодолен предыдущими массажными упражнениями, снят повышенный тонус корня языка. Осуществляются массажные приемы скольжения, давления.
Логопедический зонд работает следующим образом:
Массаж мягкого неба.
Предлагают пациенту широко открыть рот и выдвинуть язык из полости рта как можно дальше. Определяют границу рвотного рефлекса. Удерживая язык бинтом либо марлевой салфеткой, осторожно продвигаются вдоль поверхности языка. Достигнув границы рвотного рефлекса, необходимо преодолеть ее, двигаясь по 0,5 мм и ориентируясь на сокращения мышц языка.
Логопед обхватывает рукой язык обернутый бинтом и выводит его из полости рта. Удерживая кончик языка одной рукой, логопед обхватывает другой рукой рукоятку (1) и рабочей частью (2), выполненной в виде опорного выступа (4) с ребристой поверхностью, отогнутой относительно продольной оси рукоятки (1) с длиной опорного выступа (4) с ребристой поверхностью, с верхней частью в виде овала (5) и зубцами с игольчатыми выступами (6) 48,6 мм и шириной 10,2 мм, аккуратно нажимает игольчатыми выступами (6) длиной 3,8 мм каждый, размещенными на овале (5) с внутренним диаметром 11,7 мм, и внешним диаметром 19,3 мм рабочей части (2) зонда, на мышцы заднего края мягкого неба, продвигаясь постепенно к переднему краю неба. Сила давления - незначительная, безболезненная для пациента. Направление движения: поперечное в полости рта, от правой стороны неба к его левой стороне.
Выполняют 7-10 раз, каждые 5-7 проходов по одной массажной зоне чередуются с 1 минутой артикуляционного отдыха.
Массаж корня языка.
Логопед, удерживая язык одной рукой с помощью марлевой салфетки, выводит его из полости рта. Затем обхватывает другой рукой рукоятку (1) и устанавливает рабочую часть (2) в виде опорного выступа с ребристой поверхностью отогнутой относительно продольной оси рукоятки (1) под прямым углом с овалом (5) на конце, имеющим внутренний диаметр 11,7 мм, внешний диаметром 19,3 мм и размещенными по внешней поверхности овала (5) зубцами с игольчатьми выступами (6), на корень языка. Производят нажатие игольчатыми выступами (6) вдоль корня языка. Направление движений: поперечное, продольное. Длина опорного выступа (4) с ребристой поверхностью, с верхней частью в виде овала (5) и зубцами с игольчатыми выступами (6) - 48,6 мм рабочей части (2) позволяет продвинуть зонд длиной 202,1 мм глубже в полость рта, воздействуя на труднодоступные места артикуляционного аппарата. В процессе
массажа постепенно увеличивают давление на верхнюю часть зонда, овал (5), слегка утапливая игольчатые выступы (6) в мышцы корня языка. Время воздействия на мышцу корня языка - 2-3 секунды. Выполняют 10 раз (контролируя наличие рвотного рефлекса).
Массаж переднего края мягкого неба и корня осуществляют также легкими утапливающими крестообразными движениями. Надавливающие движения должны быть частыми, интервалы между нажимами - короткие. Степень нажатия должна зависеть от состояния мышц: при пониженном тонусе нажатие интенсивное, при повышенном -щадящее.
Массаж небного язычка.
Логопед, удерживая язык одной рукой с помощью марлевой салфетки, выводит его из полости рта. Затем обхватывает другой рукой рукоятку (1) и вводит рабочую часть (2) в виде опорного выступа с ребристой поверхностью отогнутой относительно продольной оси рукоятки (1) под прямым углом с овалом (5) на конце, имеющим внутренний диаметр 11,7 мм, внешний диаметром 19,3 мм и с размещенными по внешней поверхности овала (5) зубцами с игольчатыми выступами (6) глубоко в полость рта, опустив небный язычок в отверстие овала (5) рабочей части (2). При этом совершают вертикальные массажные движения вдоль язычка, а также отводя его из стороны в сторону. При отведении язычка допустимо касаться игольчатыми выступами (6) зонда левого и правого краев мягкого неба, стимулируя работу языкоглоточного и блуждающего нервов. Выполняют 7-10 раз, чередуя с 1 минутой артикуляционного отдыха.
Затем устанавливают противоположную рабочую часть (3) с закругленным основанием и гладкой поверхностью длиной 50 мм на язык. При этом производят нажатие данной противоположной рабочей частью (3), двигаясь от кончика языка к его корню. Таким образом, осуществляют расслабляющее действие на мышцы языка, что обеспечивает снятие повышенного тонуса. Выполняют массаж 8-10 раз.
Полезная модель иллюстрируется следующими примерами.
Пример 1. Больной Р., 30 лет, находился в неврологическом отделении ФГБНУ НЦН с диагнозом: последствия острого нарушения мозгового кровообращения ишемического типа в бассейне левой средней мозговой артерии; моторная афазия грубой степени выраженности, псевдобульбарная дизартрия умеренной степени. У пациента отмечалась спастичность мышц языка и сопровождалась рефлексом орального автоматизма. Активные движения артикуляционных мышц ограничены. Сглажена правая носо-губная складка, язык из полости рта не выводит, отмечается повышенная гиперсаливация, выраженная назальность при фонации. Больной поперхивается при приеме жидкой и твердой пищи, собственная речь представлена отдельными высокоупроченными односложными словами.
Был проведен комплекс массажа жевательно-артикуляционного аппарата заявленным логопедическим зондом, как описано выше по разработанной нами программе.
На 3-й день лечения уменьшились проявления рефлекса орального автоматизма.
На 5-й день больной стал удерживать язык в расслабленном, спокойном состоянии в полости рта 33 секунды.
На 7-й день массажа стало доступным облизывать широким языком верхнюю и нижнюю губу, а также облизывать передние верхние и нижние зубы круговыми движениями языка с открытым ртом.
На 9-й день уменьшилась гиперсаливация, появилась возможность повторения гласных звуков с опорой на образ логопеда.
На 12-й день массажа заявленным зондом больной стал активнее сглатывать слюну, качественнее произвольно откашливаться, зевать с открытым ртом и произносить заднеязычные звуки в простых слогах. Лицо стало мимически более выразительным.
На 15-й день больной по подражанию смог сказать простую фразу «Дай воды», «Я тут». Удалось добиться улучшения качества глотка при приеме жидкой пищи, активизировать движение языка вверх-вниз и из стороны в сторону, увеличилась амплитуда движений языка, как в полости рта, так и вне ее.
Таким образом, на фоне проведения логопедического курса массажа заявленным логопедическим зондом отмечается положительная динамика восстановления речевой функции: уменьшилось проявление орально-артикуляционной апраксии и гиперсаливации, улучшилась переключаемость мышц артикуляционного аппарата с одного уклада на другой, регрессировали проявления нарушения акта глотания, речевое дыхание стало более продолжительным. Качество жизни больного улучшилось, эмоциональный фон перестал быть лабильным. Это позволило пациенту увеличить свой реабилитационный потенциал и продолжить курс речевой терапии спустя 3 месяца в амбулаторных условиях.
Пример 2. Больная М., 28 лет, находилась на обследовании и лечении в отделении нейрогенетики ФГБНУ НЦН с диагнозом: болезнь Вильсона-Коновалова, дрожательная форма, мозжечковая дизартрия умеренной степени выраженности, дисфагия, дисфония. Логопедический статус: лицо в покое симметрично, отмечается дистония мышц языка. У больной в мышцах языка в состоянии покоя отмечается низкий мышечный тонус, при фонации - тонус резко нарастает. Мягкое небо опущено, присутствует высокий рвотный рефлекс и гиперсаливация. При выведении языка из полости рта на нем видны фасцикулляции. Речь нечеткая, назализованная, толчкообразная, скандированная. Возникают затруднения при произношении сложных по артикуляции слов. Отмечается тремор рук, насильственный смех.
Больной был проведен курс ежедневного массажа языка и губ заявленным логопедическим зондом как описано выше.
На 3-й день удалось удерживать широкий язык у передних зубов в расслабленном состоянии и спокойно произносить переднеязычные звуки.
На 5-й день больная смогла облизывать зубы под губами круговыми движениями языка с закрытым ртом, не напрягая при этом корень языка.
На 7-й день уменьшилось напряжение артикуляционно-жевательных мышц, скуловые мышцы стали меньше дрожать при раскрывании нижней челюсти. Рвотный рефлекс удалось сдвинуть к задней трети языка. Больная стала легче пережевывать пищу, не запивая ее глотком воды.
На 9-й день лечения больная стала двигать расслабленным языком влево-вправо к уголкам рта, при этом удерживая челюсть и губы в неподвижном состоянии. Увеличились амплитуда и объем движений языка, голос стал менее дрожащим, в целом речь стала более разборчивой и понятной окружающим.
На 15-й день больная смогла контролировать выведение и втягивание обратно языка в полость рта без напряжения. Стало доступным удержание языка в верхнем положении за альвеолами в течение 5-7 секунд. Больная смогла читать короткие тексты, контролируя уровень напряжения и делая паузы между предложениями. Речь стала менее скандированной, голос более модулированным и интонированным.
На фоне медикаментозного лечения и курса массажа заявленным логопедическим зондом отмечается стойкая положительная динамика восстановления речевой функции и других высших психических функций. После выписки из стационара больная стала активно пользоваться телефонной связью (чего не позволяла себе ранее) и видеосвязью по скайпу, что позволило ей устроиться на работу менеджером гостиничного бизнеса дистанционно. Следствием этого явилось улучшение качества жизни больной, как в физическом, так и материальном аспекте. Больная регулярно проходит курсы восстановительного артикуляционного массажа 3-4 раза в год в Научно-консультативном отделении Центра амбулаторно.
Таким образом, конструктивная особенность заявленного зонда, выполненного из закаленной хирургической стали с ребристой поверхностью, с рукояткой относительно которой ориентированы на противоположных концах две рабочие части, одна из которых выполнена в виде опорного выступа с ребристой поверхностью отогнутого относительно продольной оси рукоятки, при длине сгиба отогнутой части в 2 мм и имеющего длину 48,6 мм, а ширину 10,2 мм, верхняя часть которого выполнена в виде овала высотой 20,2 мм с внутренним диаметром 11,7 мм и внешним диаметром 19,3 мм, по внешней поверхности овала выполнены зубцы с игольчатыми выступами длиной 3.8 мм каждый, противоположная рабочая часть закруглена и имеет гладкую поверхность, причем ее длина составляет 50 мм, а длина зонда составляет 202,1 мм обеспечивает высокую эффективность воздействия на жевательно-артикуляционный аппарат больного за счет оптимального соотношения конструктивных элементов и также он удобен в работе в труднодоступных местах во рту пациента.