СПОСОБ АНАТОМИЧЕСКОЙ РЕЗЕКЦИИ V, VIII СЕГМЕНТОВ ПЕЧЕНИ

Способ анатомической резекции V, VIII сегментов печени, включающий лапаротомию, мобилизацию печени, холецистэктомию, выделение и взятие на турникет правой печеночной вены, выделение и пересечение глиссоновых ножек, для чего рассекают пузырную пластинку, визуализируют основание правой парамедианной секторальной глиссоновой ножки, расслаивают ткани по линии перехода брюшины гепатодуоденальной связки в капсулу печени, формируют верхнее отверстие у основания правой долевой ножки по ее верхнему краю, формируют нижнее отверстие латеральнее правой спигелевой вены и обнажают таким образом воротную пластинку с обеих сторон от правой долевой ножки, прецизионно диссектором отслаивают паренхиму печени от воротной пластинки по задней поверхности правой долевой ножки и выполняют циркулярный обход последней, обратным движением диссектора проводят вокруг правой долевой ножки две тесьмы, нижний конец одной из них позади гепатодуоденальной связки переводят налево, формируя таким образом турникет вокруг левой долевой ножки, расслаивают ткани по линии перехода брюшины гепатодуоденальной связки в капсулу печени в месте ветвления правых секторальных ножек, после чего обнажают воротную пластинку в области бифуркации секторальных ножек, прецизионно диссектором отслаивают паренхиму печени от ее глиссонового футляра, производят циркулярный обход правой парамедианной секторальной ножки и обратным движением диссектора проводят вокруг нее тесьму, рассекают листок брюшины между нижним краем левой печеночной вены у ее устья и аранциевым протоком, диссектором производят поочередную прецизионную отслойку паренхимы печени от ствола указанных печеночных вен с медиальной и латеральной сторон, формируя таким образом канал между тканью печени и стволом печеночных вен, через который обратным движением диссектора проводят турникет вокруг общего ствола левой и средней печеночных вен, после пересечения ножки правого парамедианного сектора и разметки на капсуле печени его истинных анатомических границ зажимают турникеты на левой долевой ножке и общем стволе средней и левой печеночных вен на время, необходимое для рассечения паренхимы печени вдоль междолевой щели, отпускают турникеты на левой долевой ножке, стволе левой и средней печеночных вен и ножке правого парамедианного сектора, зажимают турникеты на правой долевой ножке и правой печеночной вене на время, необходимое для рассечения паренхимы печени вдоль правой границы сектора, удаляют резецированные сегменты, разжимают все турникеты и восстанавливают кровоток в печени после удаления резецированного сегмента и гемостаза.