Вариантная анатомия элементов почечной ножки

УЧЕНЫЕ ЗАПИСКИ СПбГМУ ИМ. АКАД. И. П. ПАВЛОВА • ТОМ XVIII • №-2 • 2011

© Ф. Р. Асфандияров, Э. С. Кафаров, А. В. Стабредов, 2011 г.

УДК 611.611

Ф. Р. Асфандияров, Э. С. Кафаров, А. В. Стабредов

ВАРИАНТНАЯ АНАТОМИЯ ЭЛЕМЕНТОВ ПОЧЕЧНОЙ НОЖКИ

Астраханская государственная медицинская академия

Об архитектонике крупных экстра- и интраорганных сосудов почки имеется немало сведений. Однако для практического врача представляет интерес информация, позволяющая по форме почке, особенно в операционной ране, судить о типе расположения и ветвления крупных внутрипочечных кровеносных сосудов. Литературные данные о строении почечных сосудов представляются неполными и часто противоречивыми [1, 3, 5]. Так, например, отсутствуют сведения о взаимосвязи между особенностями строения артерий и вен почки, а также их топография по отношению с чашечно-лоханочной системой [2-4]. Этим обоснована необходимость морфологических исследований с использованием современных методов.

Цель исследования - изучить вариантную анатомию элементов почечной ножки.

Исследованы 138 препаратов почек людей, погибших от заболеваний, не связанных с патологией органов моче-выделительной системы. Использовались методы анатомического препарирования, изготовление полихром-ных коррозионных препаратов сосудов почек, почечных лоханок и чашечек. Варианты анатомии элементов почечной ножки исследовались на мультиспиральных томограммах 176 больных. Данные морфометрии обрабатывались методами вариационной статистики на персональном компьютере по программам Ехе1 и Statwin.

Результаты исследований показали, что так называемый классический вариант расположения компонентов сосудистой ножки - вена, артерия, лоханка - у мужчин был обнаружен 16,43 % случаев, у женщин - в 29,25 % наблюдений. Речь идет о простой сосудистой ножке почки. Справа этот вариант прослеживался в 27,06 % случаев, слева - в 20,4 % случаев. Двусторонняя простая почечная ножка наблюдалась в 85,45 % случаев. В 15,81 % случаев выявлена односторонняя простая сосудистая ножка. Остальной процент наблюдений - 18,32 % случаев -приходится на сложную сосудистую ножку, которая примерно одинаково часто встречается как справа, так и слева. Сложная сосудистая ножка у мужского пола наблюдалась в несколько раз чаще, чем у женщин - соотношение 1:0,4. В ходе исследования было выявлено, что отмечается прямая корреляция между архитектоникой артериальных и венозных сосудов почки и количеством структурных компонентов экскреторного дерева, в ча-

стности, малых почечных чашечек. По результатам исследования в 26,3 % случаев было выявлено по 6 малых чашечек; в 16,4 % наблюдений было выявлено по 5 малых почечных чашечек. С одинаковой частотой - по 11,4 % случаев - было выявлено по 5 и 8 малых чашечек. Согласно данным исследования, 50 % случаев в почках выявлялись по 2 большие чашечки - верхняя и нижняя.

Таким образом, строение сосудистой системы почки, варианты и типы ее внутриорганного разветвления заметно сказываются на индивидуальной изменчивости экстраорганных отделов почечных сосудов и лоханки, что, в свою очередь, влияет на пути доступа к почке и на ход оперативного вмешательства.

ЛИТЕРАТУРА

1. Абрамова, Н. Н. Магнито-резонансная томография и ангиография при обследовании живых доноров почки / Н. Н. Абрамова [и др.] // Материалы конф. «Клин. трансплантация органов». М., 14-15 апр. 2005 г. - М., 2005. - С. 29-31.

2. Губарев, К. К. Типы формирования почечных вен / К. К. Губарев, В. В. Мусохранов, М. В. Борисенко // Омский науч. вестник. - 2006. - № 2 (35). - С. 240-243.

3. Колесников, Л. Л. Морфологический анализ различных методов гемостаза / Л. Л. Колесников [и др.] // Морфология. - 2006. -№ 4. - С. 66.

4. Bordei, P. Anatomical study of triple renal arteries / P. Bordei, D. Antohe // Morpologie. - 2002. - № 86 (274). - P. 37-41.

5. Cicekcibasi, A. E. A morpometic stydy on the renal artery of human foetuses and variations / A. E. Сicekcibasi [et al] // International Symposium on Morphological Sciences. Abstracts book. - Romania, Timsoara, 2002. - P. 101-102.

РЕЗЮМЕ

Ф. Р. Асфандияров, Э. С. Кафаров, А. В. Стабреддов

Вариантная анатомия элементов почечной ножки

Исследованы 138 препаратов почек людей, погибших от заболеваний, не связанных с патологией почек. Использовались методы анатомического препарирования и изготовления полихром-ных коррозионных препаратов сосудов почек и лоханки. Также были исследованы мультиспиральные томограммы 176 больных. Выявлено, что строение сосудистой системы почки, варианты и типы ее внутриорганного разветвления заметно сказываются на индивидуальной изменчивости экстраорганных отделов почечных сосудов и лоханки.

Ключевые слова: почечная ножка, вена, артерия, лоханка.

SUMMARY

F. R. Asfandiyarov, E. S. Kafarov, A. V. Stabredov

Variant anatomy of the elements of the kidney's crus

The study was carried out on 138 preparations of kidneys from corpses of people without renal pathology. The methods of anatomic dissection and manufacturing of polychromatic corrosive preparations of the kidney vessels and pelvis were used. Multi-layer spiral tomographic images of 176 subjects were examined as well. The structure of the vascular system of the kidney as well as the variants and types of its arborization were found to have a significant effect on individual variability of the extraorganic parts of the kidney vessels and the pelvis.

Key words: kidney crus, vein, artery, pelvis.