Враждебность и отношение к вопросам здоровья и профилактике в окрытой популяции среди женщин 25-64 лет в г. Новосибирске

Библиографический список

1. Hossain, JL, Shapiro CM. The prevalence, cost implications, and management of sleep disorders: an overview // Sleep Breath. - 2002. -№ 6(2).

2. Taylor, D., Lichstein K., Durrence H. et al. Epidemiology of Insomnia, Depression, and Anxiety // Sleep. - 2005. - № 28(11).

3. Palagini, L, Bruno RM, Gemignani A et al. Sleep Loss and Hypertension: a systematic review // Curr Pharm Des, 2012 [Э/р]. - Р/д: http:// www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23173590

4. Fernandez-Mendoza, J, Vgontzas AN, Liao D et al. Insomnia with objective short sleep duration and incident hypertension: the Penn State Cohort // Hypertension. - 2012. - № 60(4).

5. Ohayon, M. Epidemiology of insomnia: what we know and what we still need to learn // Sleep Med Rev. - 2002. - № 6(2).

6. MONICA Psychosocial Optional Study. Suggested measurement instruments. - WHO Facsimile Urgent 3037 MRC, 1988.

7. Гафаров, B.B. Изучение на основе программы BОЗ «MONICA» информированности и отношения к своему здоровью у женщин в возрасте 25-64 лет в г. Новосибирске / B.B. Гафаров, B.A. Пак, KB. Гагулин, A.B. Гафарова, Д.О. Панов // СМЖ. - Томск. - 2010.

№ 25(4).

8. Klink, M., Quan S. Prevalence of reported sleep disturbances in a general adult population and their relationship to obstructive airways diseases // CHEST - 1987. - № 91(4).

9. Jansson-Fri^mark, M., Linton S.J. The course of insomnia over one year: a longitudinal study in the general population in Sweden // Sleep. -

№ 2008. - № 31(6).

10. Beck, F., Lйon C., Pin-Le Corre S. Sleep disorders: Sociodemographics and psychiatric comorbidities in a sample of 14,734 adults in France (Barom^re santa INPES) // Rev Neurol (Paris). - 2009. - № 165(11).

11. Sleep Quality and Elevated Blood Pressure in Adolescents / S. Javaheri, A. Storfer-Isser, C.L. Rosen, S. Redline // Circulation. - 2008. -№ 118(10).

12. Гафаров, B.B. Распространенность личностной тревожности и отношение к своему здоровью среди женщин - жительниц крупного промышленного центра / B.B. Гафаров, E.A. Громова, Д.О. Панов, KB. Гагулин // Дрхивъ внутренней медицины. - 2012. - № 3(5).

13. Гафаров, B.B. Bлияние депрессии на риск развития артериальной гипертензии среди женщин 25-64 лет в открытой популяции / B.B. Гафаров, Д.О. Панов, E.A. Громова // Мир науки, культуры, образования. - 2012. - № 4(35).

14. Knudsen, H., Ducharme L., Roman P. Job Stress and Poor Sleep Quality: Data from an American Sample of Full-Time Workers // Soc Sci Med.

- 2007. - № 64(10).

15. Unger, E., Nisenbaum R., Moldofsky H. Sleep assessment in a population-based study of chronic fatigue syndrome // BMC Neurol. - 2004. -№ 4.

Bibliography

1. Hossain, JL, Shapiro CM. The prevalence, cost implications, and management of sleep disorders: an overview // Sleep Breath. - 2002. -№ 6(2).

2. Taylor, D., Lichstein K., Durrence H. et al. Epidemiology of Insomnia, Depression, and Anxiety // Sleep. - 2005. - № 28(11).

3. Palagini, L, Bruno RM, Gemignani A et al. Sleep Loss and Hypertension: a systematic review // Curr Pharm Des, 2012 [Eh/r]. - R/d: http:// www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23173590

4. Fernandez-Mendoza, J, Vgontzas AN, Liao D et al. Insomnia with objective short sleep duration and incident hypertension: the Penn State Cohort // Hypertension. - 2012. - № 60(4).

5. Ohayon, M. Epidemiology of insomnia: what we know and what we still need to learn // Sleep Med Rev. - 2002. - № 6(2).

6. MONICA Psychosocial Optional Study. Suggested measurement instruments. - WHO Facsimile Urgent 3037 MRC, 1988.

7. Gafarov, V.V. Izuchenie na osnove programmih VOZ «MONICA» informirovannosti i otnosheniya k svoemu zdorovjyu u zhenthin v vozraste 25-64 let v g. Novosibirske / V.V. Gafarov, V.A. Pak, I.V. Gagulin, A.V. Gafarova, D.O. Panov // SMZh. - Tomsk. - 2010. № 25(4).

8. Klink, M., Quan S. Prevalence of reported sleep disturbances in a general adult population and their relationship to obstructive airways diseases // CHEST - 1987. - № 91(4).

9. Jansson-Frojmark, M., Linton S.J. The course of insomnia over one year: a longitudinal study in the general population in Sweden // Sleep. -

№ 2008. - № 31(6).

10. Beck, F., Leon C., Pin-Le Corre S. Sleep disorders: Sociodemographics and psychiatric comorbidities in a sample of 14,734 adults in France (Barometre sante INPES) // Rev Neurol (Paris). - 2009. - № 165(11).

11. Sleep Quality and Elevated Blood Pressure in Adolescents / S. Javaheri, A. Storfer-Isser, C.L. Rosen, S. Redline // Circulation. - 2008. -№ 118(10).

12. Gafarov, V.V. Rasprostranennostj lichnostnoyj trevozhnosti i otnoshenie k svoemu zdorovjyu sredi zhenthin - zhiteljnic krupnogo promihshlennogo centra / V.V. Gafarov, E.A. Gromova, D.O. Panov, I.V. Gagulin // Arkhivjh vnutrenneyj medicinih. - 2012. - № 3(5).

13. Gafarov, V.V. Vliyanie depressii na risk razvitiya arterialjnoyj gipertenzii sredi zhenthin 25-64 let v otkrihtoyj populyacii / V.V. Gafarov, D.O. Panov, E.A. Gromova // Mir nauki, kuljturih, obrazovaniya. - 2012. - № 4(35).

14. Knudsen, H., Ducharme L., Roman P. Job Stress and Poor Sleep Quality: Data from an American Sample of Full-Time Workers // Soc Sci Med.

- 2007. - № 64(10).

15. Unger, E., Nisenbaum R., Moldofsky H. Sleep assessment in a population-based study of chronic fatigue syndrome // BMC Neurol. - 2004. -№ 4.

Статья поступила в редакцию 24.01.13

УДК 159.96+616.055.2

Gafarov V.V,, Panov D.O, Gromova E.A, Gagulin I.V, Gafarova A.V. HOSTILITY AND ATTITUDE TO HEALTH AND PREVENTION ISSUES IN FEMALE POPULATION AGED 25-64 YEARS IN NOVOSIBIRSK. Based on cross-sectional population-based study of representative sample of women aged 25-64 years the prevalence of hostility and relation to awareness and attitudes towards the health were investigated. Prevalence of high level of hostility was more than 40%. Women with high hostility more likely had negative self-rated health and health complaints, low level of awareness of prevention methods as well as poor behavioral profile: a high rate of smoking and lack of physical activity.

Key words: hostility, awareness, attitude to health, self-rated health.

В.В. Гафаров, д-р мед. наук, проф., рук. ФГБУ «Межведомственная лаборатория эпидемиологии ССЗ»

СО РАМН, зав. лабораторией психологических и социологических проблем терапевтических заболеваний ФГБУ «НИИ терапии» СО РАМН, г. Новосибирск, E-mail: valery.gafarov@gmail.com; Д.О. Панов, м.н.с. ФГБУ «Межведомственная лаборатория эпидемиологии ССЗ» СО РАМН, ФГБУ «НИИ терапии» СО РАМН, г. Новосибирск, E-mail: dimitriy2004@inbox.ru; Е.А. Громова, канд. мед. наук, с.н.с. ФГБУ «Межведомственная лаборатория эпидемиологии ССЗ» СО РАМН; ФГБУ «НИИ терапии» СО РАМН, г. Новосибирск;

И.В. Гагулин, с.н.с. ФГБУ «Межведомственная лаборатория эпидемиологии ССЗ» СО РАМН; ФГБУ «НИИ терапии» СО РАМН, г. Новосибирск; А.В. Гафарова, канд. мед. наук, с.н.с. ФГБУ «Межведомственная лаборатория эпидемиологии ССЗ» СО РАМН; ФГБУ «НИИ терапии» СО РАМН, г. Новосибирск,

E-mail: valery. gafarov@gmail. com

ВРАЖДЕБНОСТЬ И ОТНОШЕНИЕ К ВОПРОСАМ ЗДОРОВЬЯ И ПРОФИЛАКТИКЕ В ОКРЫТОЙ ПОПУЛЯЦИИ СРЕДИ ЖЕНЩИН 25-64 ЛЕТ В НОВОСИБИРСКЕ

На основе одномоментного популяционного исследования репрезентативной выборки женщин в возрасте 25-64 лет, была изучена распространенность враждебности и связь с информированностью и отношением к здоровью. Распространенность высокого уровня враждебности составила более 40%. Женщины с высокой враждебностью чаще имели негативную оценку и высокую частоту жалоб на здоровье, низкий уровень информированности о методах профилактики, а также неблагоприятный поведенческий профиль: высокую частоту курения и недостаточную физическую активность.

Ключевые слова: враждебность, информированность, отношение к здоровью, самооценка здоровья.

Враждебность - это свойство личности, которое объединяет в себе личностные черты (цинизм, недоверие к окружающим), эмоциональные (гнев) и поведенческие (стиль жизни, вредные привычки) компоненты [1]. Отсутствие работ по оценке распространенности враждебности среди женского населения работоспособного возраста в России послужило причиной для настоящего исследования.

Материал и методы. В рамках третьего (1994 г.) скрининга программы ВОЗ «Изучение тенденций контроля сердечно-сосудистых заболеваний» (МОНИКА) и подпрограммы «МОНИКА психосоциальная (MOPSY)» [2] нами была обследована случайная репрезентативная выборка женщин (n = 870 лиц) в возрасте 25-64 лет одного из районов г. Новосибирска. Выборка формировалась на основе избирательных списков граждан с использованием таблицы случайных чисел. Отклик на исследование в 1994 г. составил 72,5%. Обследование проводилось согласно протоколу программы «MONICA». Программа психосоциального скринирующего обследования включала регистрацию социально-демографических данных, включая семейное положение, уровень образования и профессию, и тестирование по психосоциальным методикам.

Враждебность была изучена при помощи анкеты «MOPSY» (Hostility Scale) [3]. Тест состоял из 20 утверждений. Для ответа на каждое утверждение было предусмотрено 2 градации «согласен», «не согласен». Выраженность враждебности оценивалась как: низкая, средняя, выраженная. Статистический анализ проводился с помощью пакета программ SPSS версия 11,5. Для проверки статистической значимости различий между группами использовался критерий хи-квадрат (х2 ). Значения pd<0,05 считались статистически значимыми.

Результаты и обсуждение. При исследовании уровней ВР, оказалось 43.9% женщин имели высокие показатели ВР. Низкие и средние уровни ВР уровни составили 29.6% и 26.5%.

Была изучена взаимосвязь ВР и отношения к своему здоровью, его профилактическим проверкам, медицинской помощи, профилактике болезней. С увеличением уровня ВР отмечены следующие тенденции: увеличивается негативная оценка состояния здоровья в категории “болен” (высокая ВР -15,2%, низкая ВР - 13,3%); увеличивается частота жалоб на свое здоровье и, вероятно, поэтому больше респондентов согласны с тем, что заботятся о своем здоровье явно недостаточно; действительно заботятся о своем здоровье очень незначительное число лиц с высокой ВР - 4,6%. В отношении возможностей современной медицины предупреждать или лечить болезни сердца большинство женщин считает, что «это зависит от того, какая болезнь», вне зависимости от уровня ВР При этом отмечается тенденция в увеличении пессимистических ответов в группе женщин с низкой ВР (ВВР - 1%, НВР - 5,4%). В тоже время не получено существенных различий в отношении мнения женщин с различным уровнем ВР о «возможности заболеть серьезной болезнью в течение 5-10 лет», даже в случае «предупредительных мер». Лица при высокой ВР имеют тенденцию меньше доверять мнению врача (высокая ВР - 40,6 %, низкая ВР - 30,8%), но чаще обращаются к врачам с целью «регулярного осмотра» или при «неприятных ощущениях в области сердца» (высокая ВР - 12,7 % и 11,6%; низкая ВР - 4,2% и 7,6%, соответственно); чаще испытывают приятные переживания при медицинском обслуживании (высокая ВР -11,1%, низкая ВР - 7,6%).

Женщины с высокой и низкой ВР одинаково часто продолжают работать «если на работе почувствовали себя не совсем хорошо, либо загрипповали» или обращаются к врачу и остаются выздоравливать дома (высокая Вр - 47,3%, 14,6% и 14,9%; низкая ВР - 46,3%, 13,7% и 14,9%, соответственно).

Отсутствует существенная разница между группами лиц без и с наличием ВР по отношению к профилактической проверке

своего здоровья - в подавляющем большинстве случаев все согласны, что она полезна (высокая ВР - 82,8%, низкая ВР -86,2%).

Было определено взаимоотношение ВР и отношение к курению, изменению питания, физическим нагрузкам. По отношению к курению среди лиц с высокой ВР отмечены тенденции в наличии более низкой частоты «никогда не куривших»; «бросивших курить», и более высокой частоты тех, кто «курит и не пытался бросать» (ВВР -67,3%, 8,7% и 4,6%; НВР - 79,4%, 9,5% и 1,6%, соответственно). Отмечено незначительное снижение интенсивности курения среди курильщиков с высокой ВР, чем без (высокая ВР - 27,3 %, низкая ВР - 21,2%), но «не куривших в течение года» в этой группе было меньше (высокая Вр - 31%, низкая ВР - 36,4%; X =16.20 df=6 р<0.05). По отношению к питанию нет разницы между лицами с и без Вр Основной ответ: «им не нужно соблюдать диету» (высокая ВР - 38,7%, низкая ВР -32,8%).

Те же тенденции и по отношению к физической активности: чаще всего на вопрос «делаете ли Вы физзарядку, кроме производственной», следует ответ «должен бы делать, но не делаю», «пытался, но безуспешно» (высокая ВР - 47,5%, 21,9 %, низкая ВР - 52,5%, 22% соответственно); они проводят свой досуг чаще активно, нежели пассивно (высокая Вр - 22,7%, низкая ВР -25,8%). Лишь небольшая доля женщин в течение года стали более физически активными, без существенных различий между группами (высокая ВР - 12,1%, низкая ВР -9,6%). Женщины с высокой ВР считают себя более пассивными, чем с низкой ВР (высокая ВР - 20,1%, низкая ВР - 9%; X =17.51 df =8 р<0.05).

Таким образом, в женской популяции 25-64 лет распространенность выраженной враждебности очень высока и составляет 43,9%. Современные исследования показывают, что распространенность высокой враждебности составляет от 10 до 40% в популяции, и такая вариабельность обусловлена расовыми и гендерными различиями [4; 5].

При высоком уровне враждебности отмечена более высокая частота негативной самооценки и жалоб на свое здоровье, при этом женщины с враждебности отмечают, что недостаточно заботятся о своем здоровье. По мнению многих исследователей, враждебность часто ассоциирована с внутриличностными конфликтами, негативными жизненными событиями; свойственный таким лицам психосоциальный профиль уменьшает их показатели здоровья, делая более подверженными к заболеваниям [6-8].

Наше исследование показало, что большая доля женщин продолжают работать в случае заболевания на рабочем месте независимо от уровня ВР, что указывает на низкую информированность о здоровье и методах профилактики в популяции. Женщины с высокой враждебности реже доверяют мнению врача и, вероятно, с этим связана боле частая проверка здоровья при неприятных ощущениях в области сердца.

Установлены статистически значимые результаты в отношении частоты курения и низкой физической активности: женщины с высокой ВР чаще являются курильщиками, чаще считают себя пассивными и реже проводят свой досуг физически активно. Высокий уровень враждебности, в сравнении с низким, связан в большей степени с курением сигарет, более низкой физической активностью [9-11].

Заключение. Установлено, что распространенность выраженного уровня враждебности в женской популяции 25-64 лет высока и составляет 43%. Женщины с высокой враждебностью чаще имеют негативную оценку здоровья и жалобы на него; имеют низкую информированность и осознают, что недостаточно заботятся о своем здоровье. Высокая враждебность ассоциирована с неблагоприятным поведенческим профилем: высокой частотой курения и низкой физической активностью у женщин.

Библиографический список

1. Smith, T. Hostility and Health: Current status of a psychosomatic hypothesis // Health Psychol. - 1992. - № 11.

2. MONICA Psychosocial Optional Study. Suggested measurement instruments. - WHO Facsimile Urgent 3037 MRC, 1988.

3. Гафаров, В. Изучение влияния враждебности на риск возникновения артериальной гипертонии, инфаркта миокарда, инсульта в выборке мужчин 25-64 лет (эпидемиологическое исследование на основе программы ВОЗ «MONICA» / В. Гафаров, Е. Громова, И. Гагулин [и др.] // Тер. Архив. - 2006. - № 78(9).

4. Iribarren, C, Sidney S, Bild D et al. Association of Hostility With Coronary Artery Calcification in Young Adults The CARDIA Study // JAMA. -2000. - № 283(19).

5. Гафаров, В. Ассоциация VNTR-полиморфизма генов дофаминергической системы с враждебностью среди мужчин 25-64 лет в открытой популяции мегаполиса Западной Сибири (г. Новосибирск) / В. Гафаров, Е. Громова, В. Максимов [и др.] // Медицинская генетика. -2012. - № 11(8).

6. Nespor, K, Scheansovб A. Hostility as the risk factor for many health problems and its management // Cas Lek Cesk. - 2008. - № 147 (12).

7. Barefoot, J, Peterson B, Dahlstrom W et al. Hostility patterns and health implications: correlates of Cook-Medley Hostility Scale scores in a national survey // Health Psychol. - 1991. - № 10.

8. Гафаров, В. Враждебность и риск возникновения сердечно-сосудистых заболеваний / В. Гафаров, В. Гафарова, Ю. Кабанов [и др.] // Мир науки, культуры, образования. - 2009. - № 17(5).

9. Everson, S., Kauhanen J., Kaplan G. et al. Hostility and increased risk of mortality and acute myocardial infarction: the mediating role of behavioral risk factors // Am J Epidemiol. - 1997. - № 146(2).

10. Scherwitz, L, Perkins L, Chesney M et al. Hostility and health behaviors in young adults: the CARDIA Study. Coronary Artery Risk Development in Young Adults Study // Am J Epidemiol. - 1992. - № 136(2).

11. Musante, L., Treiber F., Davis H. et al. Hostility: relationship lifestyle behaviors and physical risk factors // Behav Med. - 1992. - № 18.

Bibliography

1. Smith, T. Hostility and Health: Current status of a psychosomatic hypothesis // Health Psychol. - 1992. - № 11.

2. MONICA Psychosocial Optional Study. Suggested measurement instruments. - WHO Facsimile Urgent 3037 MRC, 1988.

3. Gafarov, V. Izuchenie vliyaniya vrazhdebnosti na risk vozniknoveniya arterialjnoyj gipertonii, infarkta miokarda, insuljta v vihborke muzhchin 2564 let (ehpidemiologicheskoe issledovanie na osnove programmih VOZ «MONICA» / V. Gafarov, E. Gromova, I. Gagulin [i dr.] // Ter. Arkhiv. -2006. - № 78(9).

4. Iribarren, C, Sidney S, Bild D et al. Association of Hostility With Coronary Artery Calcification in Young Adults The CARDIA Study // JAMA. -2000. - № 283(19).

5. Gafarov, V. Associaciya VNTR-polimorfizma genov dofaminergicheskoyj sistemih s vrazhdebnostjyu sredi muzhchin 25-64 let v otkrihtoyj populyacii megapolisa Zapadnoyj Sibiri (g. Novosibirsk) / V. Gafarov, E. Gromova, V. Maksimov [i dr.] // Medicinskaya genetika. - 2012. -№ 11(8).

6. Nespor, K, Scheansova A. Hostility as the risk factor for many health problems and its management // Cas Lek Cesk. - 2008. - № 147 (12).

7. Barefoot, J, Peterson B, Dahlstrom W et al. Hostility patterns and health implications: correlates of Cook-Medley Hostility Scale scores in a

national survey // Health Psychol. - 1991. - № 10.

8. Gafarov, V. Vrazhdebnostj i risk vozniknoveniya serdechno-sosudistihkh zabolevaniyj / V. Gafarov, V. Gafarova, Yu. Kabanov [i dr.] // Mir nauki, kuljturih, obrazovaniya. - 2009. - № 17(5).

9. Everson, S., Kauhanen J., Kaplan G. et al. Hostility and increased risk of mortality and acute myocardial infarction: the mediating role of

behavioral risk factors // Am J Epidemiol. - 1997. - № 146(2).

10. Scherwitz, L, Perkins L, Chesney M et al. Hostility and health behaviors in young adults: the CARDIA Study. Coronary Artery Risk Development

in Young Adults Study // Am J Epidemiol. - 1992. - № 136(2).

11. Musante, L., Treiber F., Davis H. et al. Hostility: relationship lifestyle behaviors and physical risk factors // Behav Med. - 1992. - № 18.

Статья поступила в редакцию 24.01.13

УДК 616-055.2+616.1

Gafarov V.V,, Panov D.O, Gromova E.A, Gagulin I.V., Gafarova A.V. SOCIAL SUPPORT AND RISK OF MYOCARDIAL INFARCTION IN FEMALE POPULATION OF 25-64 YEARS IN NOVOSIBIRSK. This is longitudinal study of random representative sample of women aged 25-64 years, aimed to determine the influence of social support on relative risk of myocardial infarction incidence from 1994 to 2010 years. During 16 years relative risk of myocardial infarction was 4.9-fold and 2.92-fold higher in women with low indices of close contacts and social networks, respectively. Key words: social support, relative risk, myocardial infarction.

В.В. Гафаров, д-р мед. наук, проф., рук. ФГБУ «Межведомственная лаборатория эпидемиологии ССЗ» СО РАМН, зав. лабораторией психологических и социологических проблем терапевтических заболеваний ФГБУ «НИИ терапии» СО РАМН, г. Новосибирск, E-mail: valery.gafarov@gmail.com; Д.О. Панов, м.н.с. «Межведомственная лаборатория эпидемиологии ССЗ» СО РАМН, ФГБУ «НИИ терапии» СО РАМН, г. Новосибирск, E-mail: dimitriy2004@inbox.ru; Е.А. Громова, канд. мед. наук, с.н.с., «Межведомственная лаборатория эпидемиологии ССЗ» СО РАМН, ФГБУ «НИИ терапии» СО РАМН, г. Новосибирск;

И.В. Гагулин, с.н.с., «Межведомственная лаборатория эпидемиологии ССЗ» СО РАМН, ФГБУ «НИИ терапии» СО РАМН, г. Новосибирск; А.В. Гафарова, канд. мед. наук, с.н.с.. «Межведомственная лаборатория эпидемиологии ССЗ» СО РАМН; ФГБУ «НИИ терапии» СО РАМН, г. Новосибирск,

E-mail: valery. gafarov@gmail. com

СОЦИАЛЬНАЯ ПОДДЕРЖКА И РИСК ИНФАРКТА МИОКАРДА В ОКРЫТОЙ ПОПУЛЯЦИИ СРЕДИ ЖЕНЩИН 25-64 ЛЕТ НОВОСИБИРСКА

В рамках когортного исследования репрезентативной выборки женщин в возрасте 25-64 лет, было изучено влияние социальной поддержки на риск развития инфаркта миокарда в период с 1994 по 2010 гг. В течение 16 лет относительный риск развития инфаркта миокарда был в 4.9 раз и 2.92 раз выше у женщин с низкими индексами близких контактов и социальной связи, соответственно.

Ключевые слова: социальная поддержка, относительный риск, инфаркт миокарда.