Лимфология в Сибири: некоторые итоги и перспективы

СОВРЕМЕННЫЕ ПРОБЛЕМЫ ЛИМФОЛОГИИ

УДК 612.42 Ю.И. Бородин

ЛИМФОЛОГИЯ В СИБИРИ: НЕКОТОРЫЕ ИТОГИ И ПЕРСПЕКТИВЫ

ГУ НИИ клинической и экспериментальной лимфологии СО РАМН

Эволюция лимфологических исследований в Сибири в ХХ-ХХ1 вв. следует общемировой тенденции — от описательной анатомии лимфатической системы к формированию лимфоло-пш как синтетической науки с использованием методов морфологии, физиологии, биохимии, иммунологии, клиники, с использованием эксперимента и клинического наблюдения, с выделением новых научных направлений — экологической и профилактической лимфологии. Центрами лимфологических исследований явились Томск и Новосибирск. Важным этапом в развитии лимфологии в Сибири стала организация специализированного НИИ лимфологии в составе СО РАМН. Наряду с достигнутыми успехами в экспериментальной, клинической и профилактической лимфологии остаются слабо изученными клеточные аспекты лимфоиротекпии и лимфокоррекцни. Нуждается в дальнейшей разработке концепция лимфатического региона.

Ключевые слова: лимфологии, экспериментальная, клиническая, экологическая, профилактическая.

Логика и эволюция лимфологических исследований в Сибири следуют общим тенденциям развития лимфологии в России и мире. Вектор развития этой науки в XX веке бьгл направлен от описательной анатомии лимфатической системы к формированию новой, многоцелевой синтетической науки лимфологии.

В XX веке морфологические исследования все чаще приобретают функциональный характер. Эта тенденция прослеживается в трудах европейских, американских и японских анатомических школ. Примечательно, что отечественные анатомы были в числе первых морфологов — функционалистов. В конце XIX и первой половине XX века в Сибири — в Томском университете — трудились выдающиеся морфологи, которые внесли существенный вклад в функциональную анатомию лимфатической системы — А.С. Догель, Г.М. Иосифов, Д.А. Жданов. В среде морфологов известны пионерные исследования А.С. Догеля, описавшего отношения лимфатических и кровеносных сосудов, а также одним из первых установившего факт симпатической иннервации лимфатических сосудов, [1, 2\. Г.М. Иосифов — автор классического труда «Лимфатическая система человека» [3]. Д.А.Жданову принадлежит монументальный труд «Общая анатомия и физиология лимфатической системы», не потерявший своей актуальности до наших дней [4].

В середине XX века центр изучения лимфатической системы переместился из

Томска в Новосибирск. Основоположником Новосибирской школы анатомов — функционалистов явился профессор К.В. Ромодановский, работавший в Новосибирске с 1948 по 1968 год.

Известный исследованием связей подоболо-чечных пространств мозга с лимфатической системой (Г.Ф. Иванов, К.В. Ромодановский [5]), К.В. Ромодановский в Новосибирском мединституте инициировал серию работ по иннервации лимфатических узлов: Н.А. Минаева [6], В.Д. Пономарева [7], Т.Я. Одынец [8], в том числе впервые в условиях прижизненного эксперимента (Ю.И. Бородин [9, 10, 11]. В сущности, для Новосибирска это было началом нового направления в учении о лимфатической системе — которое в то время было обозначено как функциональная морфология лимфатической системы, а ныне является частью экспериментальной лимфологии.

Функциональному повороту в исследовании лимфатической системы способствовало общение К.В. Ромодановского с выдающимся отечественным физиологом, профессором А.Г. Гинецинским, работавшим в Новосибирске в 50-х годах прошлого века. Позже сотрудничество анатомов было продолжено с преемником А. Г. Гинецинского профессором Я.Д. Финкинштейном.

Именно по совету А.Г. Гинецинского для изучения транспортной функции лимфатического узла и его лимфо-кровеносных отношений нами был использован павловский метод «бегущего пузырька». При этом впервые экспериментально

был зафиксирован «дефицит» оттока перфузата из лимфатического узла в эфферентные сосуды, что свидетельствовало о переходе части жидкости из лимфатических путей лимфоузла в его кровеносное русло. Механизм этого феномена, как было показано, связан не с анатомически оформленными лимфо-венозными анастомозами, а с особым устройством стенки посткапиллярных вен в лимфатических узлах, допускающим через межэндотелиальные контакты перемещение жидкости и клеток между кровеносными сосудами и лимфоидной паренхимой лимфатического узла.

В 60-х — 80-х годах исследования на кафедре анатомии Новосибирского медицинского института характеризуются широким охватом проблем экспериментальной лимфологии: лимфатическая система изучалась в условиях главных общепатологических состояний (денервация, венозный застой, артериальная ишемия, ишемия миокарда, лимфостаз, воспаление, стресс, беременность).

Сегодня лимфология — наука синтетическая. Она исследует структуру и функцию лимфатической системы, используя методы многих меди-ко-биологических наук — морфологии, физиологии, патофизиологии, биохимии, иммунологии, клиники.

Соответственно объекту и методам исследования лимфология подразделяется на лимфологиго экспериментальную и клиническую. Притом клиническая лимфология охватывает не только патологию лимфатической системы, но и использует лимфологические подходы для лечения многих заболеваний — не только лимфатической системы.

В связи с проблемами качества окружающей среды и высокой доступностью лимфоносных путей для внедрения извне экологически значимых факторов положительного и отрицательного характера было предложено выделить как специальное направление лимфологию экологическую [12].

В связи с высокой саногенной эффективностью многих экологических факторов, влияющих на лимфатическую систему, а через нее — на весь организм, была выделена, как специальное направление в лимфологии, наряду с клинической, лимфология профилактическая (Ю.И. Бородин) [13]. На базе полученных фундаментальных данных были предложены методы санирующего влияния на организм различных факторов внешней среды через воздействие на лимфатическую систему.

В рамках экспериментальной лимфологии при исследовании лимфатической системы в условиях нормы, а также при различных патологических ситуациях особое внимание уделено комплексно-

му исследованию структуры и функции лимфатических узлов — соматических, брюшно-полостных, торакальных.

Был выдвинут и обоснован тезис о том, что лимфатический узел является маркером прессинга внешней среды на организм человека.

Из Новосибирской школы лимфологов вышли ученые, активно развивающие лимфологию экспериментальную и клиническую в Томске (Л.В. Савельева) [14] и Омске (И.Н. Путалова) [16]. Исследование преобразований в лимфатических узлах и крови под влиянием пелоидотерапии у животных разных возрастных групп (Савельева Л.В.) представили не только теоретический интерес, но могут быть учтены в курортной практике.

Оригинальное направление в лимфологии складывается в Омске (И.Н. Путалова и ее ученики). В данном случае экспериментальная лимфология тесно смыкается с интересами хирургической, терапевтической и неврологической клиники. В этих городах зарождаются новые лимфологические школы. Из Новосибирской школы лимфологов вышли исследования, которые позже были продолжены и получили самостоятельное развитие в трудах алтайских, красноярских, якутских ученых — морфологов и клиницистов.

Несомненное влияние на развитие экспериментальной и клинической лимфологии в Сибири оказало взаимодействие Новосибирской школы лимфологов с лимфологами из Перми. Сложившаяся здесь школа уральских лимфологов (И.И. Косицин, Е.Н. Оленева, в настоящее время Н.А. Гаряева с ее учениками) внесла большой вклад в развитие отечественной экспериментальной и клинической лимфологии.

За последние три десятилетия сибирскими лимфологами собран большой фактический материал в области структуры, функции и патологии лимфоузлов, позволяющий считать, что в развитии отечественной лимфоаденологии (учение о лимфатических узлах) есть существенный вклад сибирских лимфологов.

Существенное влияние на развитие экспериментальной и клинической лимфологии в Сибири оказало учение об эндоэкологическом пространстве и эндоэкологической реабилитации.

В самом деле, невозможно понять события, протекающие в лимфатической системе, без учета структурных и функциональных изменений, которые разыгрываются в соединительной ткани, окружающей корни лимфатического русла — в эндоэкологическом пространстве. Основоположником учения об эндоэкологической реабилитации и эндоэкологической медицине является известный московский лимфолог профессор Ю.М. Левин, выходец из Новосибирска

и не порывающий связей с Сибирью [16, 17, 18]. Ученики Ю.М. Левина работают во многих регионах России, в том числе и в Сибири. В целом же сибирские лимфологи опирались на методологию ставших классическими трудов Д.А. Жданова по анатомии и физиологии лимфатической системы, В.В. Куприянова — по проблемам микроциркуля-ции и микролимфологии [19, 20], М.Г. Привеса

— по проблемам прижизненной лимфографии.

И сегодня научными ориентирами для сибирских лимфологов во многом являются отечественные школы лимфологов Москвы и Санкт-Петербурга, в частности коллективы, возглавляемые академиком М.Р. Саниным, чл.-корр. В.В. Баниным, проф. А.В. Борисовым, проф. В.М. Петренко, чл.-корр. И.В. Яремой, проф. Ю.Е. Выренковым, проф. Р.С. Орловым, проф.Н.А. Бубновой, чл.-корр. И.Д. Кирпатовским.

Прогрессу лимфологических исследований в Сибири послужило открытие Сибирского отделения Академии медицинских наук СССР (ныне

— РФ) и организация в 1991 году в составе СО РАМН Института клинической и экспериментальной лимфологии. В институте удалось объединить морфологов, иммуноморфологов, фармакологов, химиков, хирургов, терапевтов. В результате такого объединения стало возможным развивать новые аспекты экспериментальной, клинической и профилактической лимфологии, связанные с иммуноцитохимией, хронобиологией, биохимией и патофизиологией лимфатической системы, лимфотропной терапией, сорбционными технологиями, новыми хирургическими и терапевтическими методами коррекции лимфатической системы.

Было подвергнуто изучению лимфотропное действие лечебных и питьевых вод Западной Сибири, лечебных грязей, полифенольных комплексов из растительного сырья Сибири, сорбентов природного и синтетического происхождения, квантовых излучателей разного качества и в разных режимах работы.

Полученные результаты оказались востребованы оздоровительной, санаторно-курортной практикой.

В Институте клинической и экспериментальной лимфологии создано свыше 30 оздоровительных продуктов: биодобавки, бальзамы, мази, пудры, разработаны либо модифицированы многие клинические методы диагностики и лечения заболеваний хирургического и терапевтического профилей.

Логическим завершением цикла работ по профилактической лимфологии явилось создание концепции естественной лимфодетоксикации, реализуемой через дренажно-детоксикацион-

ную функцию лимфатического региона, которую можно регулировать, используя для этого методы лимфостимуляции и лимфопротекции в зависимости от конкретной ситуации.

Особый интерес представляет практически не исследованная биохимическая (ферментная) составная лимфодетоксикации.

Впервые сотрудниками НИИКиЭЛ СО РАМН совместно с сотрудниками Института молекулярной биологии и биофизики СО РАМН в лимфатических узлах обнаружена активация ферментов семейства цитохром Р-450 в ответ на действие ксенобиотиков разного рода.

Было показано, что от эффективности естественной лимфодетоксикации зависит реализация процессов нато- и саногенеза, протекающих в организме. Был сделан принципиальный вывод о том, что возникновение, развитие, генерализация эндо(экзо)токсикоза зависит от эффективности естественной лимфодетоксикации и, следовательно, повышая уровень естественной лимфодетоксикации, можно более эффективно преодолевать развитие эндотоксикоза.

Было показано, что повышать уровень естественной лимфодетоксикации, т.е. осуществлять лимфосанацию организма возможно, используя методы лимфостимуляции, лимфокоррекции.

На базе этих результатов была создана оригинальная оздоровительная программа лимфодетоксикации — лимфоеанации (Ю.И. Бородин, В.В. Асташов с соавторами) [21].

Концепция лимфодетоксикации — лимфо-санации оказалась применима и в лимфологической клинике. На ее основе разработана схема многоуровневой, многокомпонентной детоксикации организма в клинических условиях (М.С. Любарский, А.А. Смагин с соавторами) [22].

Идея функционального синергизма лимфоидных структур и сорбентов при эфферентной терапии послужила теоретической предпосылкой для формирования концепции лимфопротезирования и в итоге — создания биомодели временного лимфоидного органа.

Такая модель была успешно использована для лечения воспалительных заболеваний (Ю.И. Бородин, М.С. Любарский, А.А. Смагин, В.В. Морозов, В.В. Нимаев, И.В. Майбородин, О.Г. Пекарев, О.Г. Маринкин, патент № 2141847 от 27.11.99 г.).

К сожалению, формальные трудности помешали внедрению этого метода, который можно назвать лимфопротезированием, в практику.

За 15 лет существования НИИКиЭЛ в клинике института использованы, модифицированы или созданы разнообразные приемы лимфотропной терапии. Эта работа продолжается и, думает-

ся, откроет новые возможности для лечения терапевтических, хирургических, гинекологических заболеваний.

Специально необходимо отметить одну закономерность в развитии современной лим-фологии, которая хорошо заметна в трудах сибирских лимфологов. Имеется в виду активное взаимопроникновение исследований в области экспериментальной и клинической лимфологии. В диссертационных советах Новосибирска защищены многочисленные диссертации, которые внесли и еще внесут большой вклад в клиническую лимфоонкологию, нейролимфологию, лим-фогинекологию, лимфотерапию, хирургическую лимфологию, стоматологическую лимфологию, педиатрическую лимфологию. Все это свидетельствует о востребованности лимфологических исследований буквально во всех разделах клинической медицины.

Много лет назад Ю.М. Левин ввел в научный оборот удачный термин «Общеклиническая лимфология». Этот термин расширяет прежнее представление о клинической лимфологии как фактически о хирургической лимфологии, каковой она и оставалась многие годы. Сегодня можно утверждать, что будущее — за общеклинической лимфологией с ее подразделением на отдельные клинические направления.

В последние годы интерес к лимфологии существенно возрос со стороны представителей других медицинских и биологических специальностей. Успешно преодолено неполное понимание между лимфологами и иммунологами. Стало совершенно ясно, что иммунологический компонент является неотъемлемой частью лимфологии, и поле деятельности лимфологов и иммунологов стыкуется, но не пересекается.

Сибирские лимфологи в Новосибирске, Омске, Томске, Барнауле, Якутске взаимодействуют друг с другом, а также с коллегами в Казахстане, Киргизии, Узбекистане. Так, большой цикл экспериментальных исследований, проведенных в Новосибирске, продолженных и развитых в Алма-Ате, принадлежит Б.Н. Нурмухамбетовой и ее ученикам [21]. Эти работы показали характер повреждений лимфоидных структур, кровеносных и лимфатических капилляров под влиянием пестицидов и возможность минимизировать эти повреждения путем энтеросорбции. Значимость полученных результатов для теории и практики очевидна.

Постоянные научные связи с Алма-Атой имеют давние традиции. Дело в том, что начало лимфологических исследований в Казахстане положил выдающийся советский физиолог А.П. Полосухин — организатор академического инс-

титута физиологии в Алма-Ате. Именно физиология лимфатической системы стала основной проблемой института. Эти работы успешно продолжаются и по настоящее время.

В Алма-Ате работала выдающаяся лимфолог проф. В.В. Александрович. В настоящее время мы активно сотрудничаем с ее преемником проф. А. А. Идрисовым, а также с учеными Алма-атинского института терапии и кардиологии Ж. Абылаевым, К. Эрдесовой и их сотрудниками.

В своих экспериментальных и клинических исследованиях новосибирские лимфологи учитывают сведения по региональной лимфотропной терапии, у истоков которой стоял выдающийся узбекский лимфолог, основатель лимфологического центра в Андижане академик С. У. Джумабаев. С этим центром мы и ныне поддерживаем научные связи.

Налажены научные связи с Бишкеком, морфологи, хирурги и неврологи работают в творческом контакте с новосибирскими лимфологами. В данном случае имеет место взаимное обогащение научными идеями. Так, известный хирург профессор Э.Х. Акрамов, разрабатывая в Бишкеке новые методы борьбы с панкреонекрозом, пришел в клинике к тем же выводам о необходимости и методах активного дренажа интерстиция пораженного органа, к которым в эксперименте пришли новосибирские лимфологи. Я.М. Песин, В.Х. Габитов, их сотрудники и ученики в Бишкеке успешно использовали созданный в Новосибирске (М.С. Любарский с сотрудниками) оригинальный метод межостистых лимфостимулирующих инъекций для снижения внутричерепного давления при поражениях центральной нервной системы.

Как видно из сказанного, говорить о лимфологии в Сибири невозможно без учета ее разносторонних связей с другими центрами науки в России и за ее пределами.

В Новосибирске Институт лимфологии СО РАМН работает в контакте с Новосибирским медицинским университетом, где, собственно, и зародилась Новосибирская школа лимфологов, с Центром клинической и экспериментальной медицины СО РАМН, с Институтом иммунологии СО РАМН, с Институтом патологии кровообращения им. Е.Н. Мешалкина, со здравницами Сибири, с фирмами, производящими оздоровительные продукты.

Новое время требует активизации научного поиска с использованием новых клеточных технологий, с учетом достижений современной иммунологии, иммуногенетики, современных приборных методов. В частности, появилась реальная возможность изучать феномен лимфопротекции и лимфокоррекции на клеточном и субклеточном

уровне с использованием методов иммуноцитохимии и иммуногенетики.

Требует дальнейшей разработки феномен лим-фостимуляции в разных его проявлениях: как стимуляции лимфопродукции и лимфотока и как метаболической стимуляции клеток в лимфоидных органах. Уже сейчас ясно, что эти процессы между собой связаны, однако, как показали исследования 90-х годов, эта взаимозависимость не во всех случаях приводит к однозначному результату для организма в целом. Все эти возможности доступны для лимфологов в Сибири так же, как в Москве и в Санкт-Петербурге, стоит только проявлять необходимую настойчивость и инициативу.

К сожалению, не все вызывает удовлетворение. Далеко не все проекты, задуманные в НИИКиЭЛ и даже частично реализованные, доведены до завершения, а некоторые начинания прошлых лет попросту забыты. Здесь, как и всегда, необходимо больше творческой инициативы. Определенные надежды внушают молодые ученые, выросшие в НИИКиЭЛ и других научных центрах Сибири.

Хочется надеяться на то, что многочисленные научные и научно-практические разработки, осуществлявшиеся в Новосибирском государственном медицинском университете, в НИИКиЭЛ и других институтах Новосибирска, Томска, Омска, Красноярска, Якутска, Барнаула в течение последних 15-20 лет, будут доведены до завершения и выхода в практику лечебных учреждений, оздоровительных центров, санаториев и курортов.

Требует дальнейшей разработки концепция лимфатического региона, «наполнение» этого понятия не только морфологической, но физиологической, патофизиологической, биохимической, иммуннологической фактурой. Нуждается в детальном исследовании и осмыслении ингракор-поральный кругооборот жидкостей в организме, селективное участие в этом кругообороте барьерных структур, их «таможенная» функция (по выражению академика В.П. Казначеева).

Нуждается в дальнейшей разработке проблема прижизненной визуализации лимфатических структур.

В шестидесятых годах прошлого века на кафедре анатомии Новосибирского мединститута был выполнен большой цикл работ по прижизненной лимфорентгенографии. На тот период это были пионерные работы (Ю.И. Бородин, 1969). Ныне лимфорентгенография по понятным причинам не используется. Зато появились новые возможности прижизненной серийной визуализации лимфатических структур с помощью ультразвукового и магнитно-резонансного исследования. Оба направления развиваются в совместных исследованиях в институтах Сибирских отделений РАН

и РАМН (работы А.Ю. Летягина, А.И. Шевелы и их сотрудников).

По мере совершенствования приборной базы эти направления будут играть все большую роль как в экспериментальной, так и особенно, и в клинической лимфологии.

Вызывает озабоченность небольшое число работ, посвященных собственно лимфе — ее биологическим, биохимическим и биофизическим свойствам. Хорошо известны фундаментальные работы проф. А.В. Ефремова (Новосибирск), Б.И. Кузника (Чита) и их учеников, посвященные столь важному разделу лимфологии. Однако таких работ сравнительно немного.

Вероятно, обнаружены и исследованы далеко не все «лимфотропные точки», эксплуатация которых необходима для успешности регионарной лимфотропной терапии.

Не видно прогресса в поисках и доведении до конечного продукта новых лимфотропных средств.

Внедрение в практику лимфологии современных клеточных технологий обещает результаты, которые могут значительно расширить возможности нового, грядущего направления — реконструктивной лимфологии.

Изучая структуру, функцию и патологию лимфатического региона, большое внимание уделялось морфофункциональному состоянию интерстиция, значительно меньшее — клетке как таковой. Между тем вопрос об участии клетки и внутриклеточных структур, а также кооперации клеток в реализации процессов лимфодетоксика-ции нуждается в специальных расширенных исследованиях.

Эти и многие другие аспекты лимфологии ждут своих исследований.

LYMPHOLOGY IN SIBERIA: SOME RESULTS AND PERSPECTIVES

Yu.I. Borodin

The development of the lymphologic studies in Siberia in XX-XXI centuries follows the world tendency: from described anatomy of lymphatic system to formation of lymphology as a synthetic science with the using of the morphologic, physiologic, biochemistry, immunologic methods, experimental and clinic observations and formation of the new scientific directions: ecologic and prophylactic lymphology. The centers of the lymphologic studies are Tomsk and Novosibirsk. The main stage at the development of lymphology is organization of specialized scientific and research institute of lymphology attached to Siberian Branch of Russian Academy of Medical Sciences. Together with achieved successes in experimental, clinic and prophylactic lymphology, the

cell aspects of lymphatic protection and lymphatic correction are still weakly studied. The concept of the lymphatic region is needed to be studied in the future.

Литература

1. Dogiel, A.i’. Uber die Beziehungen zvischen Blut und Lymphgefassen / A.S. Dogiel // Arch. mikr. Anat. — 1883.

- № 22. - P. 608.

2. Dogiel, A.S. Die Nerven der Lymphgefassen / A.S. Dogiel // Arch. mikr. Anat. — 1897. — № 30. — P. 345.

3. Иосифов, Г.М. Лимфатическая система человека. / Г.М. Иосифов. — Томск, 1914.

4. Жданов, ДА. Общая анатомия и физиология лимфатической системы / Д.А. Жданов. — Л., 1952.

5. Иванов, Г.Ф. Об анатомических связях подобо-лочечных пространств головного и спинного мозга с лимфатической системой / Г.Ф. Иванов, К.В. Ромо-дановский // Русск. арх. анат., гист., эмбр. — 1927. — Т. VI.-С. 217-228.

6. Минаева, НА. Иннервация трахеальных и бронхиальных лимфатических узлов человека / Н.А. Минаева // Проблемы морфологии. — Новосибирск. — 1958. -С. 47-51.

7. Пономарева, В.Д. Иннервация париетальных лимфатических узлов малого таза человека / В.Д. Пономарева // Проблемы морфологии. — Новосибирск.

- 1958. - С. 52-58.

8. Одынец, Г.Я. Экспериментально-морфологическое исследование чувствительной иннервации некоторых лимфатических узлов / Г.Я. Одынец // Проблемы морфологии. — Новосибирск. — 1958. — С. 13-19.

9. Бородин, Ю.И. Иннервация подкожных лимфатических узлов кошки и влияние нервов на ток жидкости через них / Ю.И. Бородин // Тезисы докладов научной конференции НГМА. — Новосибирск. — 1954. — С. 100-102.

10. Бородин, Ю.И. К вопросу об иннервации подколенного лимфатического узла кошки / Ю.И. Бородин // Проблемы морфологии. — Новосибирск. — 1958. -С. 31-39.

11. Бородин, Ю.И. Аппарат для перффузии лимфатических узлов / Ю.И. Бородин // Бюл. экспер. биол. и мед. - 1961. - Т. 51. - № 5. - С. 124-125.

12. Бородин, Ю.И. Экологическая лимфология: Морфологическая характеристика лимфатической системы / Ю.И. Бородин // Бюл. СО АМН СССР. - 1989. -№3.-С. 5-11.

13. Бородин, Ю.И. Лимфология в Сибири: теория, клиника, профилактика / Ю.И. Бородин // Бюл. СО РАМН. - 1996. - № 2. - С. 30-37.

14. Савельева, Л.В. Функциональная морфология лимфоидных органов при воздействии лечебной грязи в различных возрастных периодах: Автореф. дис. ... д-ра мед. наук / Л.В. Савельева. — Новосибирск.

- 2003.

15. Путилова, И.Н. Регионарный лимфатический аппарат сердца при инфаркте миокарда и асептическом экзоперикардите: Автореф. дис.... д-ра мед наук / И.Н. Путалова. — Новосибирск, 1995.

16. Левин, Ю.М. Практическая лимфология / Ю.М. Левин. — Баку, 1982.

17. Левин, Ю.М. Эндоэкологическая медицина / Ю.М. Левин. — М., 2000.

18. Левин, Ю.М. Основы общеклинической лимфо-логии и эндоэкологии / Ю.М. Левин. — М., 2003.

19. Куприянов, В.В. Пути микроциркуляции / В.В. Куприянов. — Кишинев, 1969.

20. Микролимфология / В.В. Куприянов, Я.Л. Караганов, Ю.И. Бородин, Ю.Е. Варенков. — М., 1983.

21. Программа оздоровительных мероприятий по лимфосанации и детоксикации организма в ГУ НИИКиЭЛ / Ю.И. Бородин, В.В. Асташов, В.Н. Горчаков и др. — Новосибирск, 2004.

22. Патогенетические подходы к лимфокоррекции в клинике / М.С. Любарский, А.В. Ефремов, А.А. Смагин и др. — Новосибирск, 1997.

23. Нурмухамбетова, Б.Н. Лимфатический регион тонкой кишки в условии нормальной жизнедеятельности, при эндотоксикозе и эндоэкологической реабилитации: Автореф. дис. ... д-ра мед. наук / Б.Н. Нурмухамбетова. — Новосибирск, 1998.