СПОСОБ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ ПРОГРЕССИРОВАНИЯ ОБСТРУКЦИИ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ
METHOD OF PREDICTING PROGRESSION OF RESPIRATORY TRACT OBSTRUCTION

Изобретение относится к медицине, а именно к пульмонологии, и может быть использовано для прогнозирования прогрессирования обструкции дыхательных путей у больных хронической обструктивной болезнью легких в сочетании с бронхолегочными дисплазиями.
Прототипом избран способ прогнозирования прогрессирования обструкции дыхательных путей с использованием интегральной оценки прогностических факторов риска [1]. Способ заключается в том, что измеряют изменение объема форсированного выдоха за первую секунду после бронхопровокационной пробы и индекс курящего человека. Прогнозирование осуществляют на основе величины, вычисленной по оригинальной математической формуле, включающей измеренные и вычисленные параметры.
Известный способ имеет следующие недостатки:
1. Не учитывает существенную роль бронхолегочных дисплазий в прогрессировании обструкции дыхательных путей;
2. Проведение бронхопровокационной пробы лимитировано исходным уровнем бронхиальной обструкции и связано с возможными осложнениями;
3. Не учитывает существенную роль регионарных нарушений легочной вентиляции, связанных с наличием бронхолегочных дисплазий, в прогрессировании обструкции дыхательных путей.
Цель изобретения заключается в повышении эффективности прогнозирования прогрессирования обструкции дыхательных путей у больных хронической обструктивной болезнью легких в сочетании с бронхолегочными дисплазиями путем интегральной оценки регионарной легочной вентиляции и бронхиальной проходимости дыхательных путей.
1
Цель достигается тем, что оценка регионарной легочной вентиляции и бронхиальной проходимости проводится, соответственно, на основании измерения показателей денситометрического (Д) в % и планиметрического (П) в % обоих легких и объема форсированного выдоха за первую секунду (ОФВ) в процентах (%) к должному.
Заявленный способ имеет следующие приемы:
а) с помощью экспираторной компьютерной томографии по стандартной методике измеряют денситометрический (Д) показатель в % и планиметрический (П) показатель в % для обоих легких;
1
б) с помощью спирометрии определяют величину ОФВ, измеренную в % к должному;
в) решают дискриминантное уравнение:
1
Д=0,041×ОФВ+0,182×Д+0,126×П,
где Д - дискриминантная функция, граничное значение которой составляет 9,43.
Прогрессирование бронхиальной обструкции прогнозируют при величине Д меньше 9,43, а при Д больше прогнозируют отсутствие прогрессирования обструкции дыхательных путей.
Ниже приводятся два примера заявленного способа:
Пример 1. Д., 40 лет. Диагноз: Хроническая обструктивная болезнь легких, легкой степени тяжести, стадия ремиссии.
1
Исходные данные составили, соответственно: ОФВ - 78% от должной; Д - 19,36%; П - 12,25%.
С целью прогнозирования прогрессирования обструкции дыхательных путей решено дискриминантное уравнение:
Д=0,041×78+0,182×19,36+0,126×10,25=8,0.
1
Поскольку дискриминантная функция меньше граничного значения (9,43) прогнозировалось Прогрессирование обструкции дыхательных путей. Через 12 месяцев у больного в состоянии ремиссии ОФВ уменьшился на 59 мл. Диагностировано Прогрессирование обструкции дыхательных путей.
Пример 2. В., 53 лет. Диагноз: Хроническая обструктивная болезнь легких, легкой степени тяжести, стадия ремиссии.
1
Исходные данные составили, соответственно: OOB - 83% от должной; Д - 72,48%; П - 84,36%.
С целью прогнозирования прогрессирования обструкции дыхательных путей решено дискриминантное уравнение:
Д=0,041×83+0,182×72,48+0,126×84,36=27,2.
1
Поскольку дискриминантная функция больше граничного значения (9,43) прогнозировалось непрогрессирование обструкции дыхательных путей. Через 12 месяцев у больной в состоянии ремиссии хронической обструктивной болезни легких ОФВ не изменился и составил 78,9% от должной. Диагностировано непрогрессирование обструкции дыхательных путей.
Предлагаемый способ прошел клиническую апробацию на базе пульмонологического отделения ГУ Дальневосточного научного центра физиологии и патологии дыхания СО РАМН. С использованием способа проведено прогнозирование прогрессирования обструкции у 42 больных с хронической обструктивной болезнью легких в сочетании с бронхолегочными дисплазиями.
Результаты проверки заявленного способа показали его эффективность, правильный прогноз определялся в 89,4% случаев.
Таким образом, предлагаемый способ может быть эффективно использован для прогнозирования прогрессирования обструкции при хронической обструктивной болезни легких в сочетании с бронхолегочными дисплазиями.
Литература
1. Колосов В.П., Колосов А.В. // Способ прогнозирования прогрессирования обструкции дыхательных путей. Патент RU 2240725 С1. 27.11.2004, Бюл. №33.