СПОСОБ РЕАБИЛИТАЦИИ ДЕТЕЙ С ГАСТРОДУОДЕНАЛЬНОЙ ПАТОЛОГИЕЙ НА САНАТОРНО-КУРОРТНОМ ЭТАПЕ

Полезная модель относится к медицине, а именно к физиотерапии и бальнеотерапии, и может быть использована в детской гастроэнтерологии для реабилитации детей, получавших базисную патогенетическую и этиотропную терапию по поводу хронического гастрита, хронического дуоденита, язвенной болезни двенадцатиперстной кишки, и находящихся в ремиссии.
В качестве прототипа выбран способ реабилитации детей с гастродуоденальной патологией на санаторно-курортном этапе в ремиссии (Курортология и физиотерапия: Физические факторы в лечении и реабилитации заболеваний органов пищеварения /под ред. В. М. Боголюбова. - М., 1985. - С. 120-164), включающий комплексное курортное лечение: назначение минеральной воды, диетическое питание, климатолечение, использование физиотерапии, назначение лечебной физической культуры.
Признаками, совпадающими с существенными признаками заявляемого способа, являются: применение минеральной воды, назначение диеты,
климатолечения, применение физиотерапии, назначение лечебной физической культуры.
Причинами, препятствующими достижению ожидаемого технического результата (повышение эффективности реабилитации), являются: недостаточное влияние на регенерацию слизистой гастродуоденальной зоны, частые рецидивы.
В основу полезной модели поставлена задача усовершенствования способа-прототипа путем использования в качестве физиотерапевтического воздействия частотно-резонансной терапии в комбинации с применением слабоминерализованной сульфатно-хлоридно-гидрокарбонатной натриево-кальциево-магниевой минеральной воды со слабощелочной реакцией среды, что позволяет повысить адаптогенность организма в целом, улучшить иммунитет и повысить жизненный тонус, а также продлить период ремиссии.
Поставленная задача решается тем, что в способе реабилитации детей с гастродуоденальной патологией на санаторно-курортном этапе, который включает назначение диеты, климатолечения, использование минеральной воды, применение физиотерапии, назначение лечебной физической культуры, согласно полезной модели, используют минеральную воду "Феодосийская" по схеме из расчета 5 мл/кг массы тела 2 раза в день в течение 28-30 дней и проводят курс частотно-резонансной терапии при помощи прибора "Парксс-Л" с рабочим диапазоном частот 0,1 Гц до 30 кГц по схеме: 21 минута -лечебный сеанс, 7 минут - перерыв, 21 минута - лечебный сеанс, курсом 10-12 дней.
Между совокупностью существенных признаков предложенного способа и ожидаемым техническим результатом, проявляется следующая причинно-следственная связь: применение курса бальнеотерапии в виде питья минеральной воды "Феодосийская" в сочетании с частотно-резонансной
терапией у детей с хроническим гастритом, хроническим дуоденитом, язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки в периоде ремиссии на этапе амбулаторной реабилитации позволяет воздействовать на слизистую оболочку гастродуоденальной зоны за счет усиления противовоспалительного эффекта и локального кровотока, что ведет к активации функции органа, уменьшает интоксикацию организма, стимулирует обменные и репаративные процессы в слизистой оболочке гастродуоденальной зоны, повышает сопротивляемость организма повреждающим факторам, т.е. повышаются адаптационные функции организма, укрепляется иммунитет, повышается жизненый тонус, возрастает эффективность комплексной терапии, что позволяет сократить сроки реабилитации, увеличивая при этом период ремиссии.
Аппарат частотно-резонансной терапии "Паркес-Л" разработан центром "Здоровья", свидетельство о государственной регистрации МОЗ Укрпины № 9387/2010. Аппарат прошел доклиническую экспертизу и одобрен комиссией государственной санитарно-эпидемиологической экспертизы.
Принцип действия прибора "Паркес-Л" основан на рефлекторном воздействии слабых электрических импульсов на рецепторы кожи (биологически активные зоны). При этом происходит расширение капилляров, улучшение кровообращения, восстановление энергетики клеток, стимуляция активности и высвобождение ферментов, синтез белка, улучшение обмена веществ, трофических и регенерационных процессов. Через нервные рецепторы передаются сигналы внутренним органам, что способствует противовоспалительному и регенеративному действию. В результате воздействия в организме происходит восстановление паракринной регуляции, электрохимической реакции в организме.
Частотно-резонансная терапия основана на активизации и нормализации биоритмов организма человека, усилении локального кровотока, на уровне
микроциркуляторного русла, в результате чего происходит активизация резервных возможностей организма без дополнительного введения лекарственных препаратов и соответственно уменьшается частота побочных эффектов терапии; длительность процедуры следующая: 21 минута - лечебный сеанс, 7 минут - перерыв, 21 минута - лечебный сеанс, а длительность курса терапии - 10 - 12 процедур, так как при проведении менее 10 процедур терапевтический эффект не достигается; без использования вышеперечисленных признаков технический результат не достигается. Предложенный способ заключается в следующем.
После прибытия пациента в санаторно-курортное учреждение и проведения базисной патогенетической и этиотроиной терапии в специализированном гастроэнтерологическом отделении в периоде ремиссии назначают следующие мероприятия. Применяют адекватный двигательный режим с устренней гигиенической гимнастикой, проводят санацию очагов хронической инфекции. Назначают лечебное питание, климатотерапию.
Используют минеральную воду "Феодосийская" по схеме из расчета 5 мл/кг массы тела 2 раза в день с температурным режимом воды 37° С. При повышенной кислотообразующей функции прием воды осуществляют за 50-60 минут до еды, при пониженной кислотообразующей функции - за 15-30 минут до еды. Курс приема минеральной воды составляет 28-30 дней. Одновременно включают в лечебный комплекс применение курса частотно-резонансной терапии с помощью прибора "Паркес-Л" с рабочим диапазоном частот 0,1 Гц до 30 кГц, по следующей схеме: 21 (7) 21, в которой 21 минута - лечебный сеанс, 7 минут - перерыв, курсом 10-12 дней.
Заявляемый способ реабилитации был применен в условиях санаторно-курортного этапа у 25 детей с хронической гастродуаденальной патологией в периоде ремиссии, из них с хроническим хеликобактерассоциированным
гастритом - 12 детей, с хеликобактерассоциированной язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки - 13 детей после курса базисной терапии на фоне диетотерапии и адекватного двигательного режима.
Применение данного способа позволило у детей с гастродуоденальной патологией в стадии ремиссии получить хороший лечебный эффект со стороны органов пищеварения, улучшить процессы регенерации слизистой гастродуоденальной зоны, что подтверждалось анализами. Это в целом повышает качество жизни, улучшает ход и прогноз заболевания.
Предложенный способ иллюстрируется следующими примерами его использования.
Пример 1.
Больная Г., 9 лет, вес 26 кг, рост 138 см, находилась на амбулаторном этапе санаторно-курортной реабилитации с диагнозом: хронический эритематозный антральный гастрит, хеликобактерассоциированный, с повышенной кислотообразующей функцией, период ремиссии, дисфункция желчного пузыря по гипокинетическому типу.
При объективном обследовании кожные покровы, видимые слизистые чистые, бледно-розовые. Со стороны внутренних органов патологии не определяется.
Обследование. Общий анализ крови: гемоглобин -156 г/л, эритроциты -4,8×1012/л, лейкоциты - 6,9×10/л, цветной показатель (ЦП) -0,9, скорость оседания эритроцитов (СОЭ) - 4 мм/час, палочкоядерные (П) - 43%, сегментоядерные (С) -46%, базофилы (Б) - 1%, лимфоциты (Лф) - 46%, моноциты (М) - 4%. Сахар крови-3,6 ммоль/л, общий белок-71 г/л, общий билирубин - 6,9 мкмоль/л, аланинаминотрансфераза (АЛТ) - 0,48 мкмоль/л, аспартатаминотрансфераза (ACT) - 0,14 мкмоль/л, тимолова проба - 5,1 ед., холестерин - 5,6 ммоль/л. Общий анализ мочи без особенностей.
Ультразвуковое исследование (УЗИ) органов брюшной полости -система Hdi-4000 (Philips): Печень - не увеличена, контуры ровные, эхоструктура однородная, эхоплотность не изменена, сосудистый рисунок сохранен, печеночные ходы не расширены, стенки не уплотнены. Просвет воротной вены 8 мм. Желчный пузырь 63-20 мм, перегиб в шейке, содержимое - пристеночный осадок. После завтрака -56-16 мм. Поджелудочная железа без особенностей. Селезенка без патологии. Почки без особенностей.
Фиброгастродуоденоскопия (ЭФГДС): заключение -эритематозная антральная гастропатия. Ph-метрия: повышенная кислотность. Ab Helicobacter pylori Ig (G+M+A) 0,819 усл. ед. оптической плотности (ОП) (positive).
Показатели апоптоза и цитокинового гомеостаза методом иммуноферментного анализа (ИФА): Аннексии V-12 U/мл, маркер активации апоптоза (CD-95) -558 пг/мл, фактор некроза опухоли -<х (FTN-a)- 88 игк/мл, интерлейкин -8 (ИЛ-8) - 8,9 пг/мл, интерлейкин -10 (ИЛ-10) - 5,5 пг/мл.
Консультации специалистов. Эндокринолог: без патологии. Невролог: без патологии. Окулист: глазное дно без патологии. ЛОР: без патологии. Хирург: без патологии.
Больная получала курс патогенетической и этиотропной терапии в профильном стационаре.
После базисной терапии больной был проведен курс реабилитации но заявляемому способу.
Получала минеральную воду "Феодосийская" по схеме из расчета 5 мл/кг массы тела 2 раза в день в течение 30 дней в сочетании с курсом частотно-резонансной терапии курсом 12 дней.
Контрольные показатели.
Показатели апоптоза и цитокинового гомеостаза методом ИФА были следующими: Аннексии V-6 U/мл, CD-95 - 95-404 пг/мл, FTN-a - 53 пгк/мл,
ИЛ-8 - 8 пг/мл, ИЛ-10 - 4,9 пг/мл, что свидетельствует о положительной динамике проведенной терапии. Пример 2.
Больная В., 14 лет, вес 52 кг, рост 156 см, находилась на амбулаторном этапе санаторно-курортной реабилитации с диагнозом: хронический эритематозный гастрит и дуоденит, HP- неассоциированный, с повышенной кислотообразующей функцией, период ремиссии, дисфункция желчного пузыря по гипокинетическому типу.
При объективном обследовании кожные покровы, видимые слизистые чистые, бледно-розовые. Со стороны внутренних органов патологии не определяется.
Обследование: общий анализ крови: гемоглобин 134 г/л, эритроциты -4,2×10 /л, лейкоциты - 4,3×10/л, ЦП - 0,95, СОЭ - 1 мм/час, II - 6 %, С - 52 %, Э-2 %, Лф - 35 %, M - 5%. Общий анализ мочи без патологии. Биохимия крови: общий билирубин - 7,9 мкмоль/л, АЛТ-0,13 мкмоль/л, ACT - 0,21 мкмоль/л, тимолова проба - 2,6 ед. холестерин- 3,7 ммоль/л. Сахар крови - 3,4 ммоль/л, общий белок - 82 г/л,
Ab Helicobacter pylori Ig (G+M+A) - 0,151 усл. ед. ОП (negative). Ab Lamblia lg (G+M) - 0,05 усл. ед. ОП (negative).
Показатели апоптоза и цитокинового гомеостаза методом ИФА: Аннексии V-10,1 U/мл, CD-95 -95- 524 пг/мл, FTN-α - 56 пгк/мл, ИЛ-8 - 27 пг/мл, ИЛ-10 - 5,4 пг/мл.
ЭФГДС: заключение -эритематозная гастродуоденопатия.
Ph-метрия: повышенная кислотность.
УЗИ органов брюшной полости - система Hdi-4000 (Philips): Печень не увеличена, контуры ровные, эхоструктура однородная, эхоплотность не изменена, сосудистый рисунок сохранен, печеночные ходы не расширены,
стенки не уплотнены. Просвет воротной вены 10 мм. Желчный пузырь 67-25 мм, перегиб в шейке, содержимое - пристеночный осадок. После дачи завтрака - 58-18 мм. Поджелудочная железа без особенностей. Селезенка без патологии. Почки без особенностей.
Консультации специалистов. Эндокринолог: без патологии. Окулист: глазное дно без патологии. ЛОР: без патологии. Стоматолог: полость рта санирована.
Получила курс патогенетической и этиотропной терапии в профильном стационаре.
После базисной терапии больной был проведен курс реабилитации по заявляемому способу.
Получала минеральную воду "Феодосийская" по схеме из расчета 5 мл/кг массы тела 2 раза в день в течение 28 дней в сочетании с курсом частотно-резонансной терапии с помощью прибора "Паркес-Л" 10 дней.
Контрольные показания.
Показатели апоптоза и цитокинового гомеостаза методом ИФА были следующими: Аннексии V-8 U/мл, CD-95 - 95-420 пг/мл, FTN-α - 66 пгк/мл, ИЛ-8 - 7 пг/мл, ИЛ-10 - 2,3 пг/мл, что свидетельствует о положительной динамике проведенной терапии.
Приведенные примеры подтверждают эффективность применения курса бальнеотерапии в виде питья минеральной воды "Феодосийская" в сочетании с курсом частотно-резонансной терапии на санаторно-курортном этапе реабилитации детей с хроническим гастритом, хроническим дуоденитом, язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки в стадии ремиссии, который улучшает клиническое течение болезни, достигнутое базисной терапией, благоприятно влияет на слизистую оболочку гастродуоденальной зоны,
способствуя ее регенерации, что и подтверждается динамикой показателей Аннексина 5, CD-95, FTN-α, ИЛ-8, ИЛ-10.
Заявляемый способ может быть рекомендован для внедрения на этапе восстановительного лечения в практику работы гастроэнтерологических структур и учреждений на этапе санаторно-курортной реабилитации.