Способ диагностики дефицита магния у пациентов кардиологического профиля
DIAGNOSTIC TECHNIQUE FOR MAGNESIUM DEFICIENCY IN CARDIAC PATIENTS

Изобретение относится к медицине, в частности, к лабораторной диагностике в кардиологии, и может быть использовано для диагностики дефицита магния по определению содержания общего магния в крови.
Магний - важнейший внутри- и внеклеточный элемент организма человека, регулирующий функциональное состояние сердечно-сосудистой системы. Благодаря антагонистическим взаимоотношениям с кальцием, ионы магния снижают активность свертывающей системы крови, оказывают мембраностабилизирующее и цитопротективное действие на кардиомиоциты, способствуют вазодилатации [6]. Магний в комплексе с АТФ регулирует синтез множества ферментов, в том числе, необходимых для поддержания в норме липидного и углеводного обменов [5]. По данным ряда исследований, дефицит магния (ДМ) сопровождает развитие многих сердечно-сосудистых заболеваний, среди которых можно выделить нарушения сердечного ритма, атеросклероз, ишемическую болезнь сердца и хроническую сердечную недостаточность [1-5].
Проблеме диагностики дефицита магния посвящены работы фундаментального и прикладного характера [7, 8], которые подчеркивают важность лабораторного этапа в определении патологических состояний. На сегодняшний день разработаны методы определения магния в различных биологических субстратах (кровь, слюна, моча, волосы, ногти), среди которых определение иона в сыворотке крови является стандартом диагностики в клинической практике [7]. Однако использование данного метода не позволяет анализировать общее содержание магния в организме, что затрудняет диагностику скрытых магний-дефицитных состояний, при которых содержание элемента в сыворотке остается в пределах нормы.
В качестве аналогов настоящего изобретения использованы следующие источники информации:
1. способ диагностики дефицита магния при внутренней патологии (RU 2263316, 2005), основанный на определении магния в сыворотке крови и слюне [9];
2. способ оценки влияния снижения магния в эритроцитах периферической крови беременных на развитие позднего токсикоза (RU 2596798, 2016), основанный на фотометрическом определении содержания магния в эритроцитах по реакции с титановым желтым [10].
Обозначенные способы основаны на фотометрическом определении магния в биологических субстратах по реакции образования окрашенного комплексного соединения. В патенте RU 2263316 коэффициент распределения иона рассчитывается на основании определения содержания элемента только во внеклеточной среде (сыворотка крови, слюна). В патенте RU 2596798 определяется только внутриклеточное содержание магния (в эритроцитах).
Задачей данного изобретения является создание способа диагностики дефицита магния по определению содержания общего магния в крови, учитывая внутри- и внеклеточное содержание магния.
Технический результат, который будет получен от использования изобретения, заключается в повышении информативности и достоверности определения магний-дефицитных состояний у больных кардиологического профиля.
Для достижения результата у пациентов определяют содержание внеклеточного магния в плазме крови и внутриклеточное содержание магния в форменных элементах крови после отделения их от плазмы, при этом форменные элементы прокаливают при температуре выше 800°С и растворяют сухой остаток в концентрированной соляной кислоте, после чего рассчитывают коэффициент распределения магния (КРМ) по формуле:
и при значении коэффициента распределения магния менее 1,5 у пациентов кардиологического профиля диагностируется дефицит магния.
Предлагаемый способ поясняется примером выполнения.
Пример:
Диагностическая значимость предлагаемого способа была изучена на 35 пациентах кардиологического профиля. В основную группу вошли 22 пациента с пароксизмальной фибрилляцией предсердий (средний возраст 64,4±5,8), в контрольную - 13 пациентов без пароксизмальных нарушений сердечного ритма (средний возраст 62,6±7,8). Пациенты в группах не различались по основным клинико-демографическим показателям. Содержание внутри- и внеклеточного магния исследовали фотометрическим методом с использованием набора реагентов «Магний-ново» на УФ-спектрофотометре Leki (Финляндия). 3,5 мл цельной крови, взятой у пациентов натощак в вакутейнеры для микроэлементного анализа, центрифугировали на скорости 3000 оборотов в течение 5 минут. Далее отделяли плазму от форменных элементов и определяли в ней содержание внеклеточного магния по методике с ксилидиловым голубым. Форменные элементы прокаливали в муфельной печи при температуре 850°С в течение 2 часов, после чего прокаленный остаток растворяли в концентрированной соляной кислоте. В готовом растворе по аналогичной методике определяли содержание внутриклеточного магния. Результаты исследования представлены в таблице.
Из представленных результатов видно, что традиционное определение плазменных концентраций магния не продемонстрировало достоверных различий в группах, что согласуется с данными литературы. Значительно более информативным оказался показатель внутриклеточного магния, по которому пациенты основной группы достоверно отличались от группы контроля. Более того, именно внутриклеточное содержание магния тесно коррелировало с частотой пароксизмов фибрилляции предсердий (коэффициент корреляции Пирсона -0,51, р<0,001).
Ввиду того, что нормативные показатели установлены лишь для внеклеточного содержания магния, диагностика дефицита магния в заявленном способе осуществляется по расчету коэффициента распределения магния, учитывающему соотношение внутри- и внеклеточного магния. Принимая во внимание, что внутриклеточное содержание магния в норме должно существенно превышать внеклеточное, коэффициент распределения магния у пациентов основной группы был значительно ниже 1,5 и составил 0,8 (0,64÷1,51). Установленный факт позволяет констатировать наличие дефицита магния у пациентов основной группы на основании перераспределения магния в крови.
Таким образом, предложенный способ прост в исполнении, информативен и позволяет достоверно диагностировать дефицит магния, кроме того способ имеет широкие функциональные возможности и может быть использован в качестве контроля при осуществлении коррекции и профилактики магний-дефицитных состояний у больных кардиологического профиля.
Использованные источники информации:
1. Abbott RD, Ando F, Masaki KH, et al. Dietary magnesium intake and the future risk of coronary heart disease (the Honolulu Heart Program). Am J Cardiol. 2003; 92(6). P. 665-669.
2. Ichihara A., Suzuki H., Saruta T. Effects of magnesium on the reninangiotensin-aldosterone system in human subjects. J Lab Clin Med. 1993; 122(4). P. 432-440.
3. Khan A.M., Lubitz S.A., Sullivan L.M. et al. Low serum magnesium and the development of atrial fibrillation in the community: the Framingham Heart Study. Circulation. 2013; 127(1) P. 33-38.
4. Qu X., Jin F., Hao Y., Li H., Tang Т., Wang H., Yan W., Dai K. Magnesium and the risk of cardiovascular events: a meta-analysis of prospective cohort studies. 8(3): e57720. doi: 10.1371/journal.pone.0057720.
5. Seelig M.S. Metabolic Sindrom-X. A complex of common diseases - diabetes, hypertension, heart disease, dyslipidemia and obesity - marked by insulin resistance and low magnesium/high calcium // Mineral Res. Intern. Tech. Prod. Infor. 2003. P. 1-11.
6. Shechter M. Magnesium and cardiovascular system // Magnes.Res.- 2010.-Vol. 23. - P.60-72.
7. Yan Y et al. Measurement of Serum Sodium and Magnesium by Inductively Coupled Plasma Mass Spectrometry with Aluminum as Internal Standard // Clinical Laboratory 62 (2016), pp. 719-725.
8. Громова O.A. с соавт. О диагностике дефицита магния // Архивъ внутренней медицины. - 2014. №2 (16). С. 5-10.
9. Пат. 2263316 РФ. Способ диагностики дефицита магния при внутренней патологии / Постникова Л.Б., Алексеева О.П. [Электронный ресурс]. - Путь доступа:
http://wwwl.fips.ru/fips_servl/fips_servlet?DB=RUPAT&DocNumber=2263316&TypeFile=html
10. Пат. 25967987 РФ. Способ оценки влияния снижения магния в эритроцитах периферической крови беременных на развитие позднего токсикоза / Луценко М.Т., Дорофиенко Н.Н. [Электронный ресурс]. - Путь доступа: http://wwwl.fips.ru/fips_servl/fips_servlet?DB=RUPAT&DocNumber=2596798&TypeFile=html