Реформирование здравоохранения продолжается

РЕФОРМИРОВАНИЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ПРОДОЛЖАЕТСЯ

Полина Н.А.

Муниципальное лечебно-профилактическое учреждение «Городская больница № 13», г. Нижний Новгород, Россия

В последние годы в Российской Федерации все более ощутимо нарастали кризисные процессы в деятельности медицинских учреждений. Постановления федеральных органов исполнительной власти о радикальном реформировании здравоохранения во многих случаях не выполнялись, что происходило на фоне ежегодного снижения бюджетного финансирования отрасли. И это все притом, что в стране отмечалось значительное неблагополучие в демографическом развитии общества и ухудшение здоровья народа. В России за последние 10 лет уровень смертности населения возрос в два раза, в 27 регионах страны число умерших в 2-3 раза превышает число родившихся. Естественная убыль населения имеет место в большинстве субъектов Российской Федерации. Особенно устойчивая тенденция к уменьшению численности жителей, в основном за счет низкой рождаемости и высокой смертности, отмечается в центральных и промышленных регионах страны [http:www.gks.ru]. Депопуляция стала одной из основных угроз социальной, экономической и оборонной безопасности страны. Естественная убыль на 1000 чел. составила: в 1992 г. - 1,5, в 2000 г. - 6,7. Затем этот показатель снизился до 5,2 в 2006 г. Численность населения уменьшилась с 148,3 млн. человек в 1991 г. до 142,2 млн. человек в 2007 году. В Нижегородской области на 1000 человек населения естественная убыль была в 2005 г. 11.1 (рождаемость - 8.9, смертность - 20.0). В Нижегородской области самый высокий уровень естественной убыли в Приволжском федеральном округе. Уменьшилась продолжительность жизни в целом по России с 67,9 в 1992 г. до 66,6 в 2006 г. (в Нижегородской области до 63.4 лет в 2005 г.). Это свидетельствует о неотложности принятия действенных мер, направленных на поддержку и развитие здравоохранения. При этом в первую очередь уделяется большое внимание стратегии его реформирования с целью стабилизации уровня здоровья граждан страны. Здоровье человека -социально-экономическая категория. Здоровье индивида - это управляемая категория и в реализации цели сохранения и улучшения здоровья должны быть заинтересованы сам человек, государство и работодатели.

При разработке современной Концепции здравоохранения важно учесть всё положительное, что было в развитии здравоохранения за годы советской власти, учесть зарубежный опыт, а также изменения экономических условий функционирования в связи с переходом к рыночной экономике в России. В перспективе развитие здравоохранения должно способствовать достижению долгосрочных социально-экономических результатов:

- снижение показателей смертности и инвалидности населения за счет повышения доступности и качества медицинской помощи;

- удовлетворение потребности населения Российской Федерации в бесплатной высокотехнологичной (дорогостоящей) медицинской помощи;

- приближение отечественного здравоохранения к европейским стандартам медицинской помощи населению.

- снижение экономических потерь за счет укрепления и восстановления здоровья граждан, уменьшение финансовых затрат на выплаты пенсий по инвалидности и пособий по временной нетрудоспособности;

- укрепление позиций России на внутреннем и международном рынках медицинских услуг и медицинских технологий (экономические и профессиональные стимулы для реализации отечественных разработок на международном уровне и привлечения иностранных пациентов в российские клиники).

В 2004-2006 гг. государственные расходы на здравоохранение увеличились с 2,9 до 3,45% ВВП. При этом за 3 года расходы федерального бюджета, включая затраты на приоритетный национальный проект « Здоровье» и программу дополнительного лекарственного обеспечения, увеличились в 4.4 раза (с 46 млрд. до 202,6 млрд. руб.) Реализуемая в настоящее время модель управления здравоохранением через структурные изменения отрасли (сокращение числа коек, числа врачей, децентрализация управления и др.) реального улучшения деятельности медицинских организаций (как в медицинском, так и в финансово-экономических аспектах) не принесла.

Из-за высокого уровня заболеваемости и первичной инвалидности в настоящее время значимым фактором становится развитие предпринимательства в сфере здравоохранения В 2006 г. численность лиц, впервые признанных инвалидами составила 1474 тыс. чел. или показатель на 10 тыс. чел. населения 103,4, по сравнению с 2005 г. в абсолютном значении менее на 325 тыс. чел. и почти на одном уровне с 2004 г. (1463 тыс. чел.). Показатель же на 10 тыс. чел. населения уменьшился в 2006 г. на 22,3, в 2005 г. он составлял 125,7, в 2004 г. - 101,7, что менее 2006 г. лишь на 1,7 [http:www.gks.ru]. В Нижегородской области показатели первичной инвалидности составили 45 127 чел в 2006 г. или 132,3 на 10 тыс. населения. В 2005 г. эти показатели представляли соответственно 49 361 или 143,3, в 2004 г. - 38 414 или 110,4.

Одним из важных условий формирования потока пациентов в негосударственный сектор здравоохранения является сложившийся в системе бюджетной медицины нередко негативный характер взаимоотношений врача и пациента. В условиях низкой мотивации к труду всего медицинского персонала и врачей, несоответствия заработной платы врача социальной значимости его труда складывается ситуация, при которой врачи не несут персональной ответственности за здоровье пациента, исключая период лечения его в стационаре, не встает вопрос о гарантиях после проведенных операций, манипуляций и т. п.

Развитие коммерческих медицинских структур - это одна из форм реорганизации системы здравоохранения с целью повышения доступности и качества медицинской помощи населению. Концепция организационно-правовой реформы учреждений здравоохранения в настоящее время является наиболее вероятной с точки зрения обеспечения

Материалы! IX международного конгресса «Здоровье и образование в XXI веке» РУДН, Москва

финансовой устойчивости здравоохранения при условии взаимодействия медицинских организаций с различной организационно-правовой формой хозяйственной деятельности.

В разработке «Концепции развития здравоохранения до 2020 г.» - комплексном документе, призванном выработать системные подходы в сфере финансирования, организации медицинской помощи, приоритетов развития доступности и качества медицинской помощи, роли врачебного сообщества, правовых отношений между врачом и пациентом, защиты прав пациента, есть место реализации инвестиционных проектов в сфере здравоохранения: интеграции государства и бизнеса.

ЛИТЕРАТУРА:

1. Разумовский А.В. Организационно-экономическая модель управления многопрофильным стационаром с применением новых информационных технологий: Монография / А.В. Разумовский, Н.А. Полина под ред. проф. С.Е. Квасова. Н.Новгород: «Кварц», 2008. 172 с.

2. Журнал научных статей. Здоровье и образование в XXI веке. 2007. Т. 9. № 4.

3. Журнал научных статей. Здоровье и образование в XXI веке. 2006. Т. 8. № 4.

4. Журнал научных статей. Здоровье и образование в XXI веке. 2005. Т. 7. № 4.

5. Журнал научных статей. Здоровье и образование в XXI веке. 2004. Т. 6. № 4.

6. Журнал научных статей. Здоровье и образование в XXI веке. 2003. Т. 5. № 4.

7. Журнал научных статей. Здоровье и образование в XXI веке. 2002. Т. 4. № 4.

8. Журнал научных статей. Здоровье и образование в XXI веке. 2001. Т. 3. № 4.

9. Журнал научных статей. Здоровье и образование в XXI веке. 2000. Т. 2. № 4.

10. Электронный научно-образовательный вестник «Здоровье и образование в XXI веке». ЦКЪ: Ы1р://е-pubmed.org/isu.html. 2007. Т. 9. № 12.

11. Электронный научно-образовательный вестник «Здоровье и образование в XXI веке». ЦКЪ: Ы1р://е-pubmed.org/isu.html. 2006. Т. 8. № 12.

12. Электронный научно-образовательный вестник «Здоровье и образование в XXI веке». ЦКЪ: http://e-pubmed.org/isu.html. 2005. Т. 7. № 12.

13. Электронный научно-образовательный вестник «Здоровье и образование в XXI веке». ЦКЪ: http://e-pubmed.org/isu.html. 2004. Т. 6. № 12.

14. Электронный научно-образовательный вестник «Здоровье и образование в XXI веке». ЦКЪ: http://e-pubmed.org/isu.html. 2003. Т. 5. № 12.

15. Электронный научно-образовательный вестник «Здоровье и образование в XXI веке». ЦКЪ: http://e-pubmed.org/isu.html. 2002. Т. 4. № 12.

16. Электронный научно-образовательный вестник «Здоровье и образование в XXI веке». ЦКЪ: http://e-pubmed.org/isu.html. 2001. Т. 3. № 1.

17. Электронный научно-образовательный вестник «Здоровье и образование в XXI веке». ЦКЪ: http://e-pubmed.org/isu.html. 2000. Т. 2. № 1.

Материалы! IX международного конгресса «Здоровье и образование в XXI веке» РУДН, Москва