СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ПРОДОЛЬНЫХ ПЕРЕЛОМОВ МНОГОКОРНЕВЫХ ЗУБОВ ВЕРХНЕЙ ЧЕЛЮСТИ
METHOD OF TREATING LONGITUDINAL FRACTURES OF MULTIROOTED TEETH OF UPPER JAW

Изобретение относится к области медицины, а именно к ортопедической стоматологии, и может быть использовано при лечения продольных переломов многокорневых зубов верхней челюсти.
Известны способы лечения переломов зубов, заключающиеся в фиксации отломков, антисептической обработке, пломбировании и в изготовлении искусственной коронки (см. авт.свид. СССР №1276339, по МПК 13/30, заявл. 24.08.1984, и патент РФ №2123311, по МПК А61С 13/30, опубл. 20.12.1998).
Наиболее близким по технической сущности является способ лечения переломов зубов, заключающийся в фиксации огломков, антисептической обработке, подготовке корневого канала, формировании корневой части, создание несимметричной амортизационной полости, изготовлении восковой композиции культовой вкладки, введении и выведении резьбового штифта, пломбировании и в изготовлении искусственной коронки (см. патент РФ №2123311, по МПК А61С 13/30, опуб. 20.12.1998).
Общим недостатком способов лечения переломов является то, что с помощью известных способов невозможно лечить продольные переломы многокорневых зубов верхней челюсти, а лечение возможно только лишь поперечных переломов.
В основу изобретения положена техническая задача создания способа простого и высокоэффективного лечения продольных переломов многокорневых зубов верхней челюсти.
Поставленная задача для достижения технического результата решается тем, что в способе, заключающемся в антисептической обработке, фиксации отломков, пломбировании и в изготовлении искусственной коронки, согласно изобретению перед антисептической обработкой проводят эндодонтическое лечение с окончательным препарированием кариозной полости, после чего ослабляют фиксацию отломков до расширения щели до 1,0-1,5 мм между отломками с последующим их сжатием после пломбирования образовавшейся щели, укрепляют временную фиксацию отломков, которую удаляют перед установкой искусственной коронки для постоянной фиксации. Фиксацию отломков осуществляют посредством бронзо-алюминиевой проволоки. Пломбирование щели, образовавшейся после ослабления временной фиксации, осуществляют материалом "минералтриоксид".
Лечение продольных переломов многокорневых зубов верхней челюсти с помощью предлагаемого способа поясняется на следующих примерах конкретного выполнения.
Клинический пример 1. Пациент 37 лет обратился с жалобами на боли и подвижность 26 зуба, которые связывает с приемом твердой пищи сутки назад. Терапевтом-стоматологом пациент направлен на удаление зуба, но он настаивает на его сохранении. При объективном исследовании обнаружена кариозная полость на жевательной поверхности на 1/2 коронки, линия перелома проходит в мезио-дисталъном направлении. Определяется подвижность стенок II степени, боли при перкуссии. На рентгенограмме 26 каналы не пломбированы, периодонтальная щель незначительно расширена. В области фуркации патологических изменений не выявлено. Диагноз: «Продольный перелом 26 зуба, хронический фиброзный периодонтит». Лечение: под инфильтрационной анестезией раствором лидокаина 2% 2 мл отломки фиксированы бронзо-алюминиевой проволокой. Препарирована кариозная полость, удален распад из каналов. Проведено промывание «Парканом» (Септодент, Франция), 3% раствором перекиси водорода, дистиллированной водой. Осуществлен контроль чистоты каналов йодинолом, затем - высушивание и пломбирование методом латеральной конденсации гуттаперчей. Ослаблено натяжение бронзо-алюминиевой проволоки. Ширина щели перелома - до 1,5 мм. Проведена обработка щели перелома и полости дентин-кондиционером, промывание дистиллированной водой, высушивание и пломбирование щели перелома «Pro-Root», пломбирование кариозной полости «Mirade Mix» on line, создание компрессии отломков, натяжение бронзо-алюминиевой проволоки. На следующие сутки изготовлена и фиксирована коронка из драгоценного металла. Осмотр пациента на следующие сутки, через неделю, месяц и год показали отсутствие каких-либо патологических изменений в области десны и периодонта 26. Функция зуба восстановлена в полном объеме.
Клинический пример 2. Пациентка 50 лет, обратилась с целью сохранения 24 зуба в связи с его продольным переломом. Из анамнеза заболевания выяснено, что боль и подвижность появились после препарирования и эндодонтического лечения зуба у терапевта-стоматолога. При осмотре обнаружена щель перелома и подвижность отломков, боли при перкуссии. На рентгенограмме каналы запломбированы на всем протяжении равномерно, отмечается незначительное расширение периодонтальной щели в области верхушки корня. Диагноз: «Продольный перелом 24, хронический фиброзный периодонтит 24». Лечение: отломки фиксированы бронзо-алюминиевой проволокой, препарирование кариозной полости, обработка антисептиками. Ослаблена бронзо-алюминиевая проволока, ширина щели перелома в области дна полости зуба до 1,5 мм. Обработка дентин-кондиционером, промывание водой, высушивание, пломбирование «Pro-Root», «Core Max» on line. Компрессия отломков натяжением бронзо-алюминиевой проволоки. На следующие сутки изготовлена и фиксирована коронка из металлопластмассы. Осмотр через сутки, неделю, месяц и год показали полное восстановление функции 24 зуба.
Предлагаемый способ лечения продольных переломов многокорневых зубов верхней челюсти прост в осуществлении, позволяет добиться сохранения зуба, увеличения его долговечности. Способ позволяет максимально снизить развитие осложнений при лечении данной категории больных и может быть рекомендован к широкому применению.