Анализ скринигового обследования на ВИЧ по клиническим показаниям в городе Алматы за 2010-2011 годы

ВЕСТНИК КАЗНМУ, №2-2012

304

также провести курс профилактического лечения новорожденному для максимального снижения риска передачи ВИЧ от матери ребенку.

Не менее важно обследование женщин, готовящихся к прерыванию беременности (109.4). Обследование 6,7% от числа всех беременных позволило выявить 19,4% женщин с ВИЧ-инфекцией (в 2010 году по коду 109.4 выявлено 31,3% от ВИЧ-позитивных беременных). Эти женщины получили возможность взять под контроль заболевание, своевременно начать антиретровирусную терапию и профилактику вторичных заболеваний при ВИЧ-инфекции. Выявление ВИЧ-инфекции у женщин, готовившихся на прерывание беременности, снизилось в 2011 году в 1,6 раза в сравнении с 2010 годом. В результате анализа скрининга беременных по обследованию на ВИЧ по г.Алматы за 2010-2011 годы можно сделать следующие выводы:

• Двукратное тестирование беременных обосновано, 3,2% женщин с ВИЧ-инфекцией выявляются во время повторного тестирования;

• Необходимо продолжать тестирование беременных в родильных домах, 6,4% беременных выявляются во время родов;

• Несмотря на сохраняющийся уровень охвата обследованием беременных, готовящихся на прерывание беременности, отмечена тенденция по снижению выявляемости ВИЧ среди данной категории населения, что свидетельствует о стабилизации эпидемии ВИЧ в Алматы.

Использованная литература:

1. Использование антиретровирусных препаратов для лечения беременных женщин и профилактики ВИЧ-инфекции у младенцев: рекомендации ВОЗ 2009 года.

2. Клиническое руководство по диагностике, лечению и предоставлению медицинской помощи при ВИЧ-инфекции. Согласовано на основании решения Экспертного Совета при Министерстве здравоохранения Республики Казахстан по вопросам стандартизации, оценке медицинских технологий и развитию специализированной и высокоспециализированной медицинской помощи, протокол заседания №21 от 15.11.2010 года.

3. Дж.Бартлетт, Дж.Галлант, П.Фам.Клинические аспекты ВИЧ-инфекции. Москва, 2010, 490 стр.

АНАЛИЗ СКРИНИГОВОГО ОБСЛЕДОВАНИЯ НА ВИЧ ПО КЛИНИЧЕСКИМ ПОКАЗАНИЯМ В ГОРОДЕ АЛМАТЫ ЗА 2010-2011 ГОДЫ

Ахметова Г.М., Абдумананова М.К., Абдыкерова М.Т., Тажибаева Г.Х., Таргынова С.Т. Центр по профилактике и борьбе со СПИД г.Алматы

The analysis of screening testing for HIV to clinical indications in the city Almaty in 2010-2011 years

G.Akhmetova, M.Abdumananova, M.Abdykerova, G.Tazhibaeva, S.Targynova

The center of prophylaxis and counteraction against AISD of the city Almaty

Control of distribution of HIV infection and its social and economic consequences is a priority problem of the state in the field of public health care. Stabilization of level of identification of people with HIV infection is noted at remaining high coverage of the population by testing for HIV. Sanitary and educational work among medical workers in the timely direction of patients on HIV testing according to clinical indications improved.

Keywords: HIV infection, testing for HIV, tuberculosis, virus hepatitis's.

2010-2011 жылдарда Алматы каладагы клиникалык керсетшштермен АИТВ скрининг тексерушЩ анализы

Ахметова Г.М., Абдумананова М.К., Абдыкерова М.Т., Тажибаева Г.Х., Таргынова С. Т.

Алматы ц. ЖИТС алдын алу жэне оган царсы курес орталыгы АИТВ инфекцияныц таралауныц жЭне оныц Элеуметпк экономиялыК зардаптарын тежеуi халы^пц денсаулыК саКтау саласында мемлекетпц басым багыт боп табылады. АИТВге тургындарды тестелеу бшК Камту сактанылу жагдайда АИТВ инфекциямен адамдарды табу дец^ тураКты белгеленуде. КлиникалыК Кврсеткештермен АИТВ тестпне ауруларды уаКтылы жiберу тYралы медициналыК Кызметкер арасында санитарлыК агартулыК жумыс жаКсартуда.

Непзп сездер: АИТВ-инфекция, АИТВ тестплеу, туберкулез, вирустыК гепатиттер.

Таблица 1. Абсолютное и относительное число обследова

Алматы.

Сдерживание распространения ВИЧ-инфекции и ее социально-экономических последствий является приоритетной задачей государства в области охраны здоровья населения. [1] С увеличением доступности лечения и других видов помощи людям с ВИЧ-инфекцией своевременность оказания медицинских услуг зависит от знания пациентом своего ВИЧ-статуса. [2] С другой стороны доступное в Республике Казахстан этиологическое лечение в виде антиретровирусной терапии по последним рекомендациям ВОЗ рассматривается как профилактика распространения ВИЧ-инфекции. [3] На современном этапе рекомендуется отойти от единственной, жесткой модели тестирования и консультирования. [1, 4] Сегодня возникла необходимость в передовых, практичных, эффективных и этически приемлемых методах тестирования и консультирования, которые бы отвечали потребностям разных типов медицинских организаций. [1, 4, 5] В этих учреждения процедура тестирования и консультирования должна быть стандартизована, и предлагаться пациентам в следующих ситуациях: а) при желании пациента получить помощь, касающуюся профилактики передачи или заражения ВИЧ; б) при наличии медицинских показаний, выявленных при лечении пациента; в) для профилактики передачи ВИЧ от матери ребенку. [4, 5]

Цель исследования: оценить доступность населения к обследованию методом иммуноферментного анализа на вирус иммунодефицита человека (ИФА ВИЧ) по клиническим показаниям за 2010-2011 годы по городу Алматы. Методы: анализ отчетной формы №4 о результатах лабораторного исследования крови методом ИФА ВИЧ за 2011 год различных категорий населения.

Обсуждение. За 2011 года объем анализов (232593) на ВИЧ увеличился на 5%, по сравнению с аналогичным периодом 2010г.(222230), количество обследованных лиц возросло на 5,3% (с 203150 чел. до 214612 чел.). Количество выявленных ВИЧ инфицированных за 2011г уменьшилось на 5,4% (таблица 1).

лиц и положительных результатов за 2010-2011 года по городу

Код Расшифровка 2010 год 2011 год

обследовано ВИЧ + обследовано ВИЧ +

Абс.чис % Абс.чис % Абс.чис % Абс.чис %

113.1 Туберкулез 2302 24,3 10 27,8 2711 23,2 24 39,0

ВЕСТНИК КАЗНМУ, №2-2012

305

113.2 Гепатит В 324 3,4 2 5,5 589 5,0 2 10,0

113.3 Гепатит С 260 2,7 0 0 744 6,3 0 0

113.4 Другие состояния и заболевания 6310 66,7 24 66,7 7387 63,0 23 46,0

117 Дети по клиническим показаниям 270 2,9 0 0 286 2,5 1 5,0

Итого по клиническим показаниям 9466 4,7 36 9,7 11717 5,5 50 14,2

Всего обследованных лиц 203150 372 214612 353

По клиническим показаниям согласно Постановлению правительства №1280 от 03.11.11 «Об утверждении Правил медицинского обследования лиц по клиническим и эпидемиологическим показаниям на наличие ВИЧ-инфекции» обследованию подлежат пациенты с целым рядом клинических состояний и заболеваний. В форме №4 выделены следующие группы пациентов: код 113.1 - больные туберкулезом; код 113.2 - больные гепатитом В; 113.3 - больные гепатитом С; 113.4 -

пациенты с другими клиническими показаниями; 117 - дети, обследованные по клиническим показаниям. Отмечается увеличение абсолютного и относительного числа лиц, обследованных по клиническим показаниям. Так обследование больных туберкулезом увеличилось на 18%, больных с гепатитами в 2,3 раза, пациентов с другими клиническими состояниями на 17%, обследование детей на 6% (рисунок 1).

код 113.1 код 113.2 код 113.3 код 113.4 код 117

I-12010г I-12011 г —ВИЧ+ 2011 г

Рисунок 1. Относительное число обследованных и положительных годы по г.Алматы.

5,5% обследованных по клиническим показаниям обеспечивают каждый седьмой случай выявленной ВИЧ-инфекции. Благодаря увеличению охвата обследованием на ВИЧ по клиническим показаниям, выявление ВИЧ в данной группе населения увеличилось на 40%. Своевременное выявление ВИЧ-инфекции позволяет оказать пациентам квалифицированную медицинскую помощь.

Таким образом, при проведении анализа скринингового тестирования на ВИЧ лиц по клиническим показаниям можно сделать следующие выводы:

4. Отмечается стабилизация уровня выявления людей с ВИЧ-инфекцией при сохраняющемся высоком охвате населения тестированием на ВИЧ.

5. Улучшилась санитарно-просветительная работа среди медицинских работников по своевременному направлению пациентов на тестирование ВИЧ по клиническим показаниям.

Использованная литература:

татов по кодам 113 и 117 (клинические показания) за 2010-2011

1. Клиническое руководство по диагностике, лечению и предоставлению медицинской помощи при ВИЧ-инфекции. Согласовано на основании решения Экспертного Совета при Министерстве здравоохранения Республики Казахстан по вопросам стандартизации, оценке медицинских технологий и развитию специализированной и высокоспециализированной медицинской помощи, протокол заседания №21 от 15.11.2010 года.

2. Антиретровирная терапия при ВИЧ-инфекции у взрослых и подростков. Рекомендации ВОЗ, Женева, 2010. 18 с.

3. Кристиан Хоффман, Юрген К.Рокштро. Лечение ВИЧ-инфекции. Москва, 2010, 648 с.

4. Дж.Бартлетт, Дж.Галлант, П.Фам.Клинические аспекты ВИЧ-инфекции. Москва, 2010, 490 с.

5. Руководство по эпиднадзору за ВИЧ-инфекцией у больных туберкулезом. Рекомендации ВОЗ, Женева 2007. 37 с.

ОЦЕНКА РЕЗУЛЬТАТОВ РЕОРГАНИЗАЦИОННЫХ МЕР ПО УЛУЧШЕНИЮ СОСТОЯНИЯ ОЗЕЛЕНЕНИЯ БОЛЬНИЧНЫХ УЧРЕЖДЕНИЙ ЕГМУ

Варданян К.К., Думанян К.Г., Айрапетян А.К.

Кафедра гигиены и экологии ЕГМУ Кафедра фармакогнозии и ботаники ЕГМУ Кафедра организации здравоохранения ЕГМУ и медицинского права

EVALUATION OF THE RESULTS OF REORGANIZATION MEASURES TO IMPROVE THE LANDSCAPING IN YSMU HOSPITALS

K.K.Vardanyan, K.H.Dumanyan, A.K.Hayrapetyan Department of Hygiene and Ecology YSMU, Yerevan, Armenia Department of Pharmacognosy and Botany, YSMU, Yerevan, Armenia

Department Health Care Organization and Medical Law, YSMU, Yerevan, Armenia

Key words: greenery in hospitals, gardening of the hospitals, landscaping and health, green plantations in the hospital, hospital area. Abstract At present the problem of optimizing the urban environment as dwelling environment for man is extremely topical. Measuring the