СПОСОБ ПРОФИЛАКТИКИ ТЯЖЕЛОГО ГЕСТОЗА
METHOD OF SEVERE GESTOSIS PROPHYLAXIS

Изобретение относится к медицине, а именно к акушерству и может быть использовано для профилактики тяжелого гестоза у беременных, имеющих в анамнезе тяжелый гестоз.
Известен способ профилактики тяжелого гестоза (Сидорова И.С. Гестоз. - М.: Медицина. - 2003. - С.282), основанный на применении антиагрегантов (курантил, аспирин).
Недостатки прототипа: воздействие в поздние сроки беременности, когда основы развития гестоза уже заложены; воздействие на отдельные звенья патогенеза.
Технический результат: увеличение эффективности профилактических мероприятий тяжелого гестоза в ранние сроки беременности.
Указанный результат достигается тем, что, начиная с 3-й недели беременности, пациенткам назначают гормональную терапию по следующей схеме: препарат «Микрофоллин» в дозировке 0,05 мг ежедневно до 10-й недели беременности и препарат «Дюфастон» в дозировке 30 мг ежедневно до 14-й недели беременности. Предложенная схема позволяет улучшить условия для развития плодного яйца путем улучшение микрогемодинамики и нормализации иммунного ответа.
Способ осуществляют следующим образом: пероральный прием беременной препарата «Микрофоллин» в дозировке 0,05 мг ежедневно с 3-й до 10-й недели беременности и препарат «Дюфастон» в дозировке 30 мг ежедневно до 14-й недели беременности.
Примеры конкретного применения
Пример 1.
Пациентка М., 28 лет. Настоящая беременность третья. В анамнезе 2 беременности. 1 беременность закончилась выкидышем в сроке 9-10 нед. Вторая - роды кесаревым сечением в сроке 34-35 нед по поводу тяжелого гестоза (тяжелая преэклампсия). С 3-й недели настоящей беременности назначена гормональная поддержка по схеме: препарат «Микрофоллин» в дозировке 0,05 мг ежедневно до 10-й недели беременности и препарат «Дюфастон» в дозировке 30 мг ежедневно до 14-й недели беременности. Осложнения течения беременности: отеки беременных. Беременность закончилась в 38 нед кесаревым сечением (показание - рубец на матке после кесарева сечения).
Ds: Роды II срочные, оперативные. ОАГА. Рубец на матке после кесарева сечения. Отеки, вызванные беременностью. Лапаротомия с иссечением кожного рубца. Кесарево сечение в нижнем сегменте.
Пример 2.
Пациентка А., 32 года. Настоящая беременность вторая. Первая закончилась в 37 нед кесаревым сечением по поводу тяжелого гестоза.
С 3-й недели настоящей беременности назначена медикаментозная профилактика по схеме: препарат «Микрофоллин» в дозировке 0,05 мг ежедневно до 10-й недели беременности и препарат «Дюфастон» в дозировке 30 мг ежедневно до 14-й недели беременности. Осложнения течения беременности: гипертензия, вызванная беременностью. В течение беременности - подъем АД до 140/90 мм рт. ст. корригировался назначением антигипертензивных препаратов. Беременность закончилась в 38 нед кесаревым сечением (показание - рубец на матке после кесарева сечения).
Ds: Роды II срочные, оперативные. Рубец на матке после кесарева сечения. ОАА. Гипертензия, вызванная беременностью Лапаротомия с иссечением кожного рубца. Кесарево сечение в нижнем сегменте.
Пример 3.
Пациентка Н., 25 лет. Беременность четвертая, настоящая. Первая беременность закончилась выкидышем в сроке 5-6 недель. Вторая - физиологическими родами в срок, во время беременности наблюдался подъем артериального давления до 150-140/90 мм рт. ст. Во время третьей беременности в сроке 32-33 нед появились признаки тяжелой преэклампсии, пациентка была родоразрешена операцией кесарево сечение. С 3-й недели настоящей беременности назначена гормональная поддержка по схеме: препарат «Микрофоллин» в дозировке 0,05 мг ежедневно до 10-й недели беременности и препарат «Дюфастон» в дозировке 30 мг ежедневно до 14-й недели беременности. Осложнения течения настоящей беременности: гипертензия беременных (подъем артериального давления до 130-140/80 мм рт. ст.). Роды произошли в срок, через естественные родовые пути (состоятельный рубец на матке после кесарева сечения, желание женщины).
Ds: Роды IV срочные. ОАГА. Рубец на матке после кесарева сечения. Гипертензия, вызванная беременностью.
Указанным способом были обследованы 76 пациенток. Применяли схему медикаментозной профилактики: препарат «Микрофоллин» в дозировке 0,05 мг ежедневно до 10 недели беременности и препарат «Дюфастон» в дозировке 30 мг ежедневно до 14 недели беременности.
Все представленные пациентки выносили беременность, роды закончились в срок, доношенным плодом (71) %. В пяти случаях роды закончились преждевременно по причине преждевременного излития околоплодных вод.
Обратил на себя внимание факт, что у всех пациенток получивших гормональную поддержку, не были отмечены тяжелые формы гестоза. Отеки беременных отмечались у 13, артериальная гипертония у 7, преэклампсия средней тяжести у 3.
Положительный эффект заявленного способа состоит в следующем: способ не требует высоких экономических затрат, высоко эффективен не только в предупреждении спонтанного прерывания беременности, но также и в целях предупреждения развития тяжелых форм гестоза, что особенно важно у пациенток с отягощенным акушерско-гинекологическим анамнезом. Предложенная схема применения препаратов удобна и проста в применении, не снижает качество жизни пациенток.