Токсикология - Наука необъятная. Некоторые итоги 4-го съезда токсикологов России с международным участием

Сибирский медицинский журнал, 2014, № 1

ХРОНИКА, ИНФОРМАЦИЯ

© ЗОБНИН Ю.В. - 2013 УДК 615.9

ТОКСИКОЛОГИЯ - НАУКА НЕОБЪЯТНАЯ. НЕКОТОРЫЕ ИТОГИ 4-ГО СЪЕЗДА ТОКСИКОЛОГОВ РОССИИ С МЕЖДУНАРОДНЫМ УЧАСТИЕМ

Юрий Васильевич Зобнин

(Иркутский государственный медицинский университет, ректор - д.м.н., проф. И.В. Малов, кафедра внутренних болезней с курсами профессиональной патологии и военно-полевой терапии,

зав. - к.м.н., доц. С.К. Седов)

Резюме. Информационное сообщение об итогах 4-го Съезда токсикологов России с международным участием, состоявшемся 6-8 ноября 2013 г. в г. Москва. Особое внимание уделено проблемам клинической токсикологии, в том числе организации специализированной помощи больным с острыми отравлениями и вопросам преподавания токсикологии в медицинских вузах, обсуждавшимся на прошедшем научном форуме.

Ключевые слова: 4-й Съезд токсикологов, клиническая токсикология, острые отравления, организация помощи, преподавание.

TOXICOLOGY IS AN IMMENSE SCIENCE. SOME RESULTS OF THE 4th RUSSIAN CONGRESS OF TOXICOLOGY WITH INTERNATIONAL PARTICIPATION

Yu.V. Zobnin

Summary. Information about the results of the 4th Russian Congress of Toxicology with international participation held on 6-8 November 2013 in Moscow. Particular attention was paid to the problems of clinical toxicology, including the organization of specialized care to patients with acute poisoning and the teaching of toxicology in medical schools was discussed at the recent scientific forum.

Key words: 4th Congress of Toxicology, clinical toxicology, acute poisonings, aid organization, teaching.

6-8 ноября в конференц-залах корпуса «Гамма-Дельта» гостиничного комплекса «Измайлово» прошел Четвертый съезд токсикологов России с международным участием. Организаторами съезда стали Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, ФБУЗ «Российский регистр потенциально опасных химических и биологических веществ» Роспотребнадзора, Всероссийская общественная организация токсикологов при поддержке ФГУП «Научно-исследовательский институт гигиены, профпатологии и экологии человека» ФМБА России.

По данным оргкомитета, в работе съезда приняли участие более 320 ученых и специалистов органов и организаций Роспотребнадзора из 78 регионов России, учреждений системы высшего профессионального образования, государственных и муниципальных учреждений здравоохранения, а также представители Всемирной организации здравоохранения, Всемирной и Европейской токсикологической организации, Азербайджанского, Греческого, Украинского, Американского токсикологических обществ, ученые и специалисты из Азербайджана, Белоруссии, Казахстана, Украины. В соответствии с программой съезда состоялись два пленарных заседания и работали секции: «Профилактическая и экологическая токсикология», «Клиническая токсикология», «Лекарственная токсикология».

Торжественное открытие съезда провозгласил председатель Правления Всероссийской общественной организации токсикологов, член-корр. РАМН, профессор Б.А.Курляндский.

В приветственном слове к участникам съезда помощник Председателя Правительства РФ, действительный государственный советник Российской Федерации 1 класса, руководитель Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека (2004-2013 гг.), член Президиума РАМН, Почетный профессор ИГМУ заслуженный врач России и Киргизии, член президиума общероссийской общественной организации «Лига здоровья нации», академик РАМН, доктор медицинских наук, профессор Г.Г Онищенко обрисовал ситуацию с безопасностью страны в условиях вступления во Всемирную торговую организацию и Таможенный союз, указав, что современная государственная политика в области обеспечения химической безопас-

ности, направленная на последовательное снижение до минимально приемлемого уровня риска воздействия опасных химических факторов на население, производственную и социальную инфраструктуру и экологическую систему, ставит серьезные задачи перед токсикологией как фундаментальной и прикладной наукой. Г.Г. Онищенко сообщил об утверждении 1 ноября 2013 Президентом Российской Федерации В.В .Путиным жизненно важного для страны документа «Основы государственной политики в области обеспечения химической и биологической безопасности Российской Федерации на период до 2025 года и дальнейшую перспективу». Этот документ подготовлен в связи с необходимостью совершенствования мер государственного регулирования, проведения мероприятий по последовательному снижению на территории РФ до приемлемого уровня риска негативного воздействия на население и окружающую среду опасных химических и биологических факторов. К приоритетным направлениям государственной политики относятся: выявление, анализ, прогнозирование, внедрение единых критериев оценки и ранжирования рисков, связанных с негативным воздействием химических и биологических факторов; совершенствование нормативного правового регулирования и государственного управления; развитие ресурсного обеспечения функциональных элементов национальной системы химической и биологической безопасности РФ; осуществление комплекса мероприятий по нейтрализации химических и биологических угроз, предупреждению и минимизации рисков негативного воздействия химических и биологических факторов, повышению защищенности населения и окружающей среды, а также оценка эффективности указанных мероприятий.

Во вступительном слове руководитель научного отделения лечения острых отравлений НИИ скорой медицинской помощи им. Н.В.Склифосовского, академик РАМН, профессор Е.А. Лужников подчеркнул, что для современного человека стало привычным жить в обстановке токсикологической напряженности, обусловленной экологическими и техногенными катастрофами, профессиональными вредностями, несчастными случаями в быту, развитием по суицидальным и криминальным причинам различных заболеваний химической этиологии. Это создает необходимость

овладения определенным уровнем специальных знаний в области токсикологии.

Представитель Европейского регионального бюро ВОЗ И.А. Застенская в докладе «Приоритеты Всемирной организации здравоохранения в области токсикологии и химической безопасности» сообщила, что основными направлениями работы ВОЗ в области токсикологии являются: гармонизация подходов к оценке риска воздействия химических веществ на стадии развития организма; химические вещества и состояния, требующие особого внимания - непреднамеренные отравления, непреднамеренные отравления на рабочих местах, преднамеренные отравления пестицидами асбест, профессиональный рак, лейкемия, твердые частицы, загрязнение воздуха, загрязнение среды помещений, пассивное курение, свинец; и мышьяк в питьевой воде и др., политические договоренности (обязательные и добровольные) и оценка эффектов (“burden of diseases”).

С приветственным словом выступил председатель Правления Общества токсикологов Украины, директор Института экогигиены и токсикологии им. Л.И. Медведя, член-корреспондент Национальной академии медицинских наук Украины, заслуженный врач Украины, доктор медицинских наук, профессор Н.Г. Проданчук.

На пленарных и секционных заседаниях были рассмотрены проблемы методологии идентификации риска при токсических воздействиях; оценки опасности, классификации и государственной регистрации химических веществ и их смесей; клинической и лекарственной токсикологии; токсикологии экосистем и биологического мониторинга; информационной токсикологии как ведущего направления в области химической безопасности. Большое внимание было уделено особенностям токсикологии химикатов, разработанных на основе нано-, био- и клеточных технологий, влиянию токсикантов на органы и системы (нейро-, иммуно-, аллер-го-, гепато-, генотоксичность, влияние на репродуктивную и эндокринную системы).

Большой интерес вызвал доклад Президента Всероссийского масс-спектрометрического общества, директора аналитической группы при кафедре органического цикла химического факультета МГУ им. М.В. Ломоносова, заведующего лабораторией ВНИИ Природы, доктора хим. наук, профессора А.Т. Лебедева о практически неисчерпаемых возможностях использования масс-спектрометрии в экоток-сикологических исследованиях, биологии и медицине.

Особое место занимали вопросы военной и экстремальной токсикологии, химического терроризма, а также проблемы, связанные с уничтожением химического оружия. Обсуждались перспективные направления разработки антидотов, средств патогенетической и симптоматической терапии острых отравлений.

Директор ФГБУ «Научно-практический токсикологический центр» ФМБА России Ю.Н. Остапенко в докладе «О состоянии и проблемах токсикологической помощи в Российской Федерации» сообщил, что организованы 44 токсикологических лечебных центра в 39 территориях РФ, Федеральный информационно-консультативный токсикологический центр в Москве; специализированную медицинскую помощь получают около 50% населения РФ; летальность при острых отравлениях в специализированных токсикологических центрах в 2,6 раза ниже по сравнению со стационарами общего профиля. Принципиальными положениями, определяющими дальнейшее направление организации токсикологической помощи населению России, являются следующие: специализированная помощь при отравлениях должна быть доступна каждой территории РФ; основным медицинским учреждением для оказания помощи при отравлениях должен быть токсикологический центр; основным специалистом, осуществляющим лечение отравлений, должен быть врач-токсиколог; соответствие нормативных документов задачам обеспечения возможности организации специализированной токсикологической помощи в любой территории субъекта РФ. Обращает на себя внимание низкая укомплектованность врачами-токсикологами, в связи с чем давно назрела необходимость внесения изменений в порядок подготовки врачей-токсикологов.

Значительное место заняло обсуждение проблем профессиональной подготовки токсикологов. Реформа высшего профессионального медицинского образования в виде пред-

ложенных ФГОС, угрожает уничтожением токсикологии как учебной дисциплины.

Съезд констатировал, что преподавание токсикологии в медицинских ВУЗах поставлено неудовлетворительно.

В резолюции съезда указано: выступить с ходатайством перед Министерством здравоохранения РФ о внесении специальности «Токсикология» в качестве основной врачебной специальности для врачей с дипломом «Лечебное дело», «Педиатрия», «Медико-профилактическое дело». Ходатайствовать перед Министерством образования и Министерством здравоохранения РФ о внесении изменений в действующие ФГОС ВПО по специальностям группы «Здравоохранение» и включить учебную дисциплину «Токсикология» в объеме 3,5-4 зачетных единиц в качестве обязательной дисциплины для подготовки студентов медицинских вузов. Создать условия для подготовки специалистов в области лекарственной токсикологии. С этой целью включить курс «Лекарственная токсикология» в учебную программу кафедр фармакологии медицинских вузов.

В формате телемоста «Международное взаимодействие в решении проблем современной токсикологии» с Американским Токсикологическим Обществом (SOT) были представлены доклады: Алисон С.П. Эдлер (Нью-Йорк) «Последние достижения и задачи в области нанотоксико-логических исследований»; Донны Мендрик (Мериленд) «Применение системной биологии для повышения безопасности лекарств»; Кеннета Мак Мартина (Шривпорт, штат Луизиана) «Изучение основных механизмов токсичности алкоголя и гликолей».

На секции клинической токсикологии были заслушаны доклады по проблемам диагностики и лечения острых отравлений.

Так, в докладе А.Ю. Симоновой и соавт. (Москва) были представлены материалы о применении цитофлавина при острых отравлениях психофармакологическими препаратами, что способствовало снижению частоты развития пневмонии в два раза. Эффективность использования немедикаментозных методов лечения (лазерной гемотерапии, гипербарической оксигенации и мезодиэнцефальной модуляции) в реабилитационном периоде острых отравлений химической этиологии показана в докладе А.В. Бадаляна и соавт. (Москва). Оценке гемодинамического статуса и транспорта кислорода при острых отравлениях клофелином у больных пожилого и старческого возраста посвящен доклад В.Г. Сенцова и соавт. (Екатеринбург). Показано, что тяжелые отравления сопровождались декомпенсацией гемодинамики с развитием выраженного метаболического ацидоза и критическим уровнем напряжения кислорода в артериальной крови. Частое (14%) развитие обусловленного гипоксией синдрома системного воспалительного ответа, а также тяжелого сепсиса (с увеличением содержания в крови ИЛ-10 в 15 раз и более) у больных с острыми отравлениями лекарственными препаратами нейротропного действия (преимущественно азалептином) продемонстрировано в сообщении В.А. Лукина и соавт. (Санкт-Петербург).

Проблеме лечения алкогольных поражений печени и алкогольной висцеропатии у больных с острым отравлением этанолом, а также тяжелых отравлений наркотическими веществами были посвящены доклады С.А. Васильева с соавт. и Б.В. Батоцыренова с соавт. (Санкт-Петербург). Показана эффективность применения современных цитопротектор-ных, гепатотропных и ноотропных средств. Результаты анализа клинической картины, осложнений, особенностей диагностики и лечения острых отравлений опиатами приведены в сообщении Ю.В. Зобнина и соавт. (Иркутск).

Эффективность консультативной помощи при острых отравлениях проанализирована в докладе Ю.Н. Остапенко и со-авт. (Москва). Показано, что деятельность информационноконсультативного центра (число обращений более 10000 в год) не только способствует повышению качества токсикологической помощи, но и имеет очевидный экономический эффект. В докладе В.А. Силаева и соавт. (Москва) указывается, что ведение токсикологического мониторинга за случаями острых отравлений химической этиологии в г. Москве позволяет, наряду с постоянным контролем над ситуацией, выявить группы риска по различным видам отравлений, дать социальную характеристику токсикологической ситуации.

Особый интерес вызвали сообщения Е.Д. Сыромятникой

(Москва) об использовании альбуминового флуоресцентного теста, как показателя эндотоксикоза при острых отравлениях, а также В.А. Баринова (Санкт-Петербург) о роли цинка в реализации антидотных и антигипоксических свойств аци-зола - антидота оксида углерода.

В рамках этой секции состоялся круглый стол «Обсуждение проектов Федеральных клинических рекомендаций».

Наряду с пленарными и секционными заседаниями были организованы презентация стендовых докладов и конкурс «Лучшая работа молодого ученого». Первое место в конкурсе и ценный подарок присуждены К.В. Сиваку (Институт токсикологии, Санкт-Петербург) за экспериментальную работу «Новые подходы к диагностике и лечению тубулоинтерстици-ального нефрита при отравлениях лекарственными средствами», в которой показана эффективность проведения короткого курса иммунодепрессанта тимодепрессина, а затем цитопротектора (кардоната или сочетания элькара и хафитола). Второе место было присуждено научно-исследовательской работе «Трансляционные исследования чувствительности организма к нейротоксикантам» В.А. Вокиной (ВосточноСибирский научный центр экологии человека СО РАМН, г. Ангарск). Третье место разделили К.Б. Лохин «Оценка токсичности и опасности пестицида в макродисперсной и в наноформе» (ФБУН «Федеральный научный центр гигиены им. Ф.Ф. Эрисмана» Роспотребнадзора, г. Мытищи, Московская обл.), Р.А. Тарумов «Оценка острой токсичности отечественного синтетического генистеина и его влияния на гематологические, биохимические и физиологические показатели» (Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова, г. Санкт-

Петербург), И.Н. Немкова «Исследование цитотоксичности in vitro как эспресс-метод оценки токсикологической совместимости лекарственных средств при сочетанном применении» (ФГБУ «Научный центр экспертизы средств медицинского применения Минздрава России», г. Москва).

Делегаты съезда избрали Правление Всероссийской общественной организации токсикологов. Приятно отметить, что в Правление вошли Л.М. Соседова и Ю.И. Черняк (Восточно-Сибирский научный центр экологии человека СО РАМН). Члены Правления избрали председателем Правления Всероссийской общественной организации токсикологов заместителя директора Федерального научного центра гигиены им. Ф.Ф. Эрисмана, директора НИИ гигиены, токсикологии пестицидов и химической безопасности, академика РАМН, профессора В.Н. Ракитского.

Участники IV съезда токсикологов России с международным участием выразили искреннюю благодарность члену-корреспонденту РАМН, доктору медицинских наук, профессору, первому председателю Правления Всероссийской общественной организации токсикологов Борису Ароновичу Курляндскому за его значительный вклад в развитие современной токсикологической науки.

В принятой резолюции указывается: «IV съезд токсикологов России выражает уверенность в том, что консолидация токсикологической общественности, совершенствование деятельности и структуры специализированных учреждений, усиление политики государства в области химической безопасности позволит добиться перелома в обеспечении безопасного обращения химических веществ для охраны здоровья каждого человека и нации в целом».

Информация об авторе:

664003, Россия, Иркутск, ул. Красного Восстания, 1, Иркутский государственный медицинский университет; Зобнин Юрий Васильевич, к.м.н., доцент. Тел. (3952) 328382, e-mail: zobnine@mail.ru

Information about the authors:

Zobnin Yuri - Associate Professor, MD, PhD, 664003, Krasnogo Vosstania st., 1, e-mail: zobnin@mail.ru

РЕЦЕНЗИИ

© КАЛЯГИН А.Н., ГОРЯЕВ Ю.А. - 2014 УДК: 614.2

РЕЦЕНЗИЯ НА МОНОГРАФИЮ Т.П. СИЗЫХ «ЖЕМЧУЖИНА РОССИИ - АРШАН ТУНКИНСКИЙ

Алексей Николаевич Калягин, Юрий Аркадьевич Горяев

Резюме. Представлена рецензия на монографию Т.П. Сизых «Жемчужина России - Аршан Тункинский (историко-биографическое исследование» (Красноярск, 2013). Обращено внимание на историческую и литературную ценность данного издания.

Ключевые слова: рецензия, монография, Аршан Тункинский.

REVIEW OF THE MONOGRAPH TP SIZYKH «RUSSIAN PEARL - ARSHAN TUNKINSKY

A.N. Kaliagin, Yu.A. Goryaev

Summary. Presented a review of the monograph T.P. Sizykh «Pearl of Russia - Arshan Tunkinsky (historical and biographical research» (Krasnoyarsk, 2013). Attention is paid to the historical and literary value of this edition.

Key words: review, monograph, Arshan Tunkinsky.

Изучение природных лечебных факторов является одним врачи и учёные Восточно-Сибирского региона. Данный фе-

из приоритетных направлений отечественного здравоохра- номен обусловлен наличием очень богатых и разноплановых

нения. Существенный вклад в эту научную область внесли по составу месторождений минеральных вод в Тункинской