Имплантат для остеосинтеза фрагментов подбородка во время проведения гениопластики
IMPLANT FOR OSTEOSYNTHESIS OF CHIN FRAGMENTS DURING GENIOPLASTY

Изобретение относится к медицине, а именно к металлическим имплантатам для челюстно-лицевой и пластической хирургии, и предназначено для проведения коррекции нижней трети лица во время проведения гениопластики при помощи остеотомии и остеосинтеза фрагментов.
Известен (RU2676399) имплантат для остеосинтеза фрагментов при переломе мыщелкового отростка нижней челюсти, содержащий основу и плечо, каждое из которых выполнено в виде продолговатых звеньев из дисков с отверстиями под размещение винтов фиксации и плоских пластин, соединяющих между собой диски, отличающееся тем, что плечо соединено с крайним диском основы и расположено с одной стороны основы перпендикулярно основе, при этом плечо имеет продолжение в виде двух связанных между собой дополнительных звеньев, одно из которых расположено под прямым углом к плечу на его конце, а другое звено расположено под острым углом к основе. Все отверстия под размещение винтов фиксации дисков выполнены с двусторонними фасками. Этот импланта подходит для остеосинтеза фрагментов при переломе мыщелкового отростка нижней челюсти, но не является оптимальным для остеосинтеза фрагментов подбородочной области.
Задачей изобретения является обеспечение высококачественного остеосинтеза фрагментов подбородочной области.
Задача решается тем, что имплантат для остеосинтеза фрагментов подбородка во время проведения гениопластики, имеющий основу и два плеча, при этом основа и плечи представляют собой продолговатые звенья, содержащие соединенные друг с другом диски с отверстиями под винты, основа имеет три отверстия, образующие первый ряд отверстий, каждый из двух плечей имеет по два отверстия, при этом отверстия обоих плеч образуют второй ряд отверстий, параллельный первому ряду, плечи соединены с основой перемычками, при этом основа, плечи и перемычки сформированы как единое целое из пластины листового материала, имеющего возможность изгиба, причем все отверстия под размещение винтов фиксации дисков выполнены с двусторонними фасками.
Имплантат выполнен из титана. Толщина пластины листового материала составляет от 0,8 мм до 1,5 мм, оптимально 0,8 мм. Благодаря этому имплантат имеет хорошую пластичность и его форма может быть адаптирована к конкретной ситуации.
Диаметры дисков, в которых выполнены отверстия, могут составлять от 4,4 мм до 4,6 мм, оптимально 4,5 мм. Отверстия могут иметь диаметр от 2,0 мм до 2,2 мм, оптимально 2,1 мм. Подходят самосверлящие минивинты 2.0 мм и самонарезающие минивинты 2.0 мм.
Перемычки могут иметь типоразмеры 3мм, 5 мм и 7 мм, что обеспечивает возможность фиксации перемещений фрагментов подбородка в диапазоне от 2 до 8 мм.
Все отверстия под размещение винтов фиксации дисков выполнены с двусторонними фасками.
Технический результат изобретения - это обеспечение возможности удобной фиксации имплантата за счет плотного прилегания к поверхности костной ткани. Конструкция имплантата обеспечивает возможность перемещений подбородочной области за счет плотного прилегания к поверхности костной ткани в этой области и типоразмеров перемычек имплантата, которые позволяют регулировать размер передвижения фрагментов подбородка.
Техническое решение иллюстрировано чертежами. На фиг. 1 показан один пример исполнения имплантата; на фиг. 2 - другой пример исполнения имплантата, на фиг. 3 показан в другом ракурсе пример исполнения имплантата, приведенный на фиг. 1. На фиг. 4 и фиг. 5 показаны имплантаты, установленные в проекции подбородка во время гениопластики с перемещением фрагмента подбородка на 8 мм.
В основу изобретения положен принцип создания имплантата, пригодного для фиксации и перемещений фрагментов подбородочного отдела во время проведения гениопластики, с учетом формы подбородочного отдела, анатомических особенностей нижней трети лица, а также методики проведения остеотомии подбородочного отдела.
Как видно из фиг. 1, имплантат для остеосинтеза фрагментов подбородка во время проведения гениопластики выполнен из пластины листового материала, предпочтительно титана, при этом толщина пластины листового материала составляет от 0,8 мм до 1,5 мм. Такой выбор вещества и толщины определяет пластичные свойства имплантата. Он может быть изогнут в соответствии с конкретной операционной ситуацией, при этом форма имплантата перестает быть плоской. Материал имплантата совместим с костной и мышечной тканями.
Здесь форма имплантата описана в неизогнутом состоянии, т.е. в состоянии, когда имплантат вырезан из листового материала и не изогнут (не деформирован). Имплантат имеет основу 1 и два плеча 2.
Основа 1 и плечи 2 представляют собой продолговатые звенья, содержащие соединенные друг с другом диски 3 с отверстиями 4 под минивинты. Основа 1 имеет три отверстия 4, образующие первый ряд отверстий, которые расположены вдоль первой прямой (в неизогнутом состоянии имплантата). Каждый из плеч 2 имеет по два отверстия 4, при этом все четыре отверстия 4 обоих плечей 2 образуют второй ряд отверстий, параллельный первому ряду, т.е. расположены вдоль второй прямой, которая параллельна (в неизогнутом состоянии имплантата) первой прямой. В неизогнутом состоянии имплантата оси всех отверстий 4 параллельны друг другу.
Диаметры дисков, в которых выполнены отверстия, могут составлять от 4,4 мм до 4,6 мм, оптимально 4,5 мм. Отверстия могут иметь диаметр от 2,0 мм до 2,2 мм, оптимально 2,1 мм. Подходят самосверлящие минивинты 2.0 мм и самонарезающие минивинты 2.0 мм.
Плечи 2 соединены с основой 1 перемычками 5. Основа 1, плечи 2 и перемычки 5 сформированы из пластины листового материала как единое целое.
Могут быть типоразмеры перемычек 2, 3мм, 5 мм и 7 мм, что позволяет при перемещении фрагментов подбородка выдвигать его и фиксировать при помощи только одной пластины, а также позволяет регулировать выдвижение фрагментов за счет типоразмеров перемычек, что обеспечивает возможность перемещений подбородка в диапазоне от 2 до 8 мм.
Благодаря разработанной автором формам и размерам пластин, а также расстановке дисков и звеньев, указанный диапазон размеров перемычек 5, перемещение фрагментов подбородка стало удобнее и предсказуемее.
Все отверстия под размещение винтов фиксации дисков выполнены с двусторонними фасками. Такое выполнение отверстий дисков позволяет головке минивинта плотно прилегать и жестко фиксировать фрагменты.
Ориентация перемычек 5, соединяющих основу 1 и плечи 2, относительно основы 1 и плечей 2 не регламентирована. На фиг. 1 и 2 показаны примеры исполнения имплантата, отличающиеся направлением перемычек 5 и местоположениями их присоединения к плечам 2.
Перед установкой имплантата имплантат подвергается изгибанию в соответствии с конкретной ситуацией, преимущественно в области перемычек 5 и частично в области основы 1. Пример такого изменения формы показан на фиг. 3.
Имплантат для остеосинтеза подбородочной области используют следующим образом. В процессе хирургической коррекции нижней трети лица проводится остеотомия и перемещение подбородочного отдела. В зоне проведенной остеотомии устанавливают имплантат и жестко фиксируют его через отверстия в пластине к фрагментам подбородка при помощи самонарезающих или самосверлящих минивинтов. При этом имплантат прикрепляется к каждому фрагменту как минимум двумя винтами, обеспечивая жесткую фиксацию фрагментов. В результате фиксации имплантата обеспечивается стабильный остеосинтез фрагментов подбородка.
Примеры
На фиг. 4 показан имплантат, установленный в проекции подбородка во время гениопластики.
Был использован имплантат согласно изобретению, имеющий следующие размеры: размер основы вдоль ряда отверстий составлял 12,33 мм, суммарный размер плечей вдоль ряда отверстий составлял 14,02 мм, изгиб перемычки составлял 2,07 мм, расстояние между звеньями составляло 3мм, 21,06 мм. На фиг. 5 показан имплантат, установленный в проекции подбородка во время гениопластики.
Был использован имплантат согласно изобретению, имеющий следующие размеры: размер основы вдоль ряда отверстий составлял 14.91 мм, суммарный размер плечей вдоль ряда отверстий составлял 13,96 мм, изгиб перемычки составлял 2,10 мм, 15,68 мм.
Его использование позволило усовершенствовать метод фиксации фрагментов подбородка во время гениопластики.
Таким образом, изобретение обеспечивает возможность надежной фиксации различных видов перемещений подбородочной области. При этом сохранены все положительные свойства прототипа, наиболее важным из которых является жесткость фиксации и податливость для изгибов. Конечным проявлением реализации изобретения является улучшение качества лечения и повышение качества жизни пациента. За счет этих пластин возможно перемещение фрагментов подбородка заранее спланированного перемещения фрагмента, а также возможность скорректировать подбородочную область при любых аномалиях и деформациях челюстей.