СПОСОБ ИЗГОТОВЛЕНИЯ ЧАСТИЧНОГО СЪЕМНОГО ПРОТЕЗА ПРИ ОДИНОЧНО СТОЯЩЕМ ЗУБЕ
METHOD OF MANUFACTURING OF PARTIAL DEMOUNTABLE PROSTHESIS AT SINGLE TOOTH

Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедической стоматологии, и может быть использовано при протезировании больных при одиночно стоящем зубе (клыке, премолярах, молярах, а иногда центральные резцы) на челюстях.
Известен способ изготовления частичного съемного протеза на верхнюю и нижнюю челюсти с одиночно стоящим зубом. Способ включает изготовление искусственной коронки на оставшийся зуб (иногда без искусственной коронки), изготовление частичного съемного протеза с кламерной фиксацией на зуб. Частичный съемный протез изготавливается с соблюдением всех известных клинических и лабораторных этапов (В.Н.Копейкин, Л.М.Демнер. Зубопротезная техника. - М., Медицина, 1985. - с.206-231).
За прототип изобретения взят способ изготовления частичного съемного протеза при одиночно стоящем зубе, включающий изготовление искусственной коронки на зуб (иногда без искусственной коронки), снятие слепка с челюсти, отливки модели из гипса, изготовление воскового базиса с прикусными валиками для определения центральной окклюзии, определение центральной окклюзии, изготовление кламмера на зуб, постановку искусственных зубов, припасовку конструкции протеза (базис из воска) в полости рта пациента, замену воскового базиса на пластмассу, шлифовку и полировку съемного протеза, наложение протеза на челюсть (1. Е.И.Гаврилов, А.С.Щербаков. Ортопедическая стоматология. - М., 1984. - с.257-259 и с.262-276).
Недостатки известного метода:
1) Кламерная фиксация не всегда обеспечивает хорошую фиксацию съемного протеза при одиночно стоящем зубе.
2) Часто происходит поломка базиса протеза в области одиночно стоящего зуба (самое слабое место).
3) Нарушается эстетика (виден металлический кламер).
Технический результат, на достижение которого направлено создание данного изобретения, заключается в обеспечении хорошей фиксации частичного съемного протеза на челюсти за счет улучшения механической фиксации протеза на одиночно стоящем зубе и значительное снижение риска поломки базиса съемного протеза, улучшение эстетики протеза.
Сущность изобретения заключается в том, что способ изготовления частичного съемного протеза при одиночно стоящем зубе включает изготовление искусственной коронки на зуб, снятие слепка с челюсти, изготовление базиса с прикусным валиком, определение центральной окклюзии, изготовление металлического кламера для зуба, постановку искусственных зубов, припасовку восковой конструкции протеза в полости рта пациента, замену воскового базиса на пластмассу, шлифовку и полировку съемного протеза, наложение готового съемного протеза на челюсть, а на одиночно стоящий зуб пациента изготавливают искусственную коронку с двумя патрицами на ее апроксимальных поверхностях, в пластмассовый базис частичного съемного протеза вваривается индивидуально изготовленный металлический каркас, состоящий из металлической арматурной сетки и металлического элемента с матрицами для размещения в них патриц искусственной коронки.
Способ изготовления частичного съемного протеза при одиночно стоящем зубе осуществляется следующим образом. Зуб препарируется под металлокерамическую или металлопластмассовую коронку, далее снимается силиконовый слепок и отливается модель из супергипса. Затем моделируется из воска коронка и патрицы с ее апроксимальных сторон. После этого из металла отливается коронка 1 с патрицами 2 (Фиг.1 - увеличено). Далее припасовывается коронка 1 с патрицами 2 в полости рта. Затем наносится керамическое или пластмассовое покрытие на коронку и примеряется готовая металлокерамическая или металлопластмассовая коронка с патрицами в полости рта (Фиг.2). Далее снимается силиконовый слепок с челюсти вместе с коронкой и отливается модель из супергипса. Модель из супергипса дублируют в огнеупорную. Далее наносится рисунок будущего каркаса на огнеупорную модель и моделируется каркас из воска, состоящего из арматурной сетки 5, элемента 3 с матрицами 4, прилегающего к искусственной коронки с оральной и апроксимальных сторон (Фиг.3 - увеличено). Отливается каркас из металла (Фиг.3) и примеряется в полости рта вместе с искусственной коронкой. Затем изготавливается восковой базис с прикусным валиком на челюсть для определения центральной окклюзии. Определяется центральная окклюзия и моделируется базис съемного протеза из воска. При моделировании базиса протеза каркас устанавливается в базис. Далее ставятся искусственные зубы и примеряется конструкция протеза в полости рта. Затем заменяется воск на пластмассу. После этого производится фиксация коронки с патрицами и наложение съемного протеза в полости рта на челюсть одновременно (Фиг.4). Для улучшения ретенции патрицы в матрице используется втулка из стандартного набора пластмассовых втулок. Патрицы с матрицами можно брать от аттачменов фирмы Бредент для упрощения работы зубного техника.
При использовании предложенного изобретения вертикальное жевательное давление через базис съемного протеза должно передаваться в основном на слизистую оболочку полости рта пациента. Зуб с коронкой и патрицами обеспечивает хорошую механическую фиксацию протеза, а металлический элемент с арматурной сеткой (каркас) значительно снижает процент поломок базиса. Кроме того, замковое крепление и керамическое или пластмассовое покрытие коронки обеспечивает хорошую эстетику.
Предложенный способ изготовления частичного съемного протеза при одиночно стоящем зубе использовали для изготовления частичных съемных протезов с фиксацией на одиночно стоящих зубах у 12 больных. Пациенты наблюдались после протезирования в течение трех лет. Результаты лечения хорошие.