Способ непосредственной имплантации зубов
METHOD OF DIRECT DENTAL IMPLANTATION

Изобретение относится к области медицины, а именно к стоматологии и ортопедии, и может быть использовано для замещения дефектов зубного ряда посредством протезирования с использованием имплантатов.
Отсутствие зубов всегда ведет к дискомфорту в ротовой полости и нарушению функции жевания. Недостаток зубов может сказаться и на внешнем облике человека, включая улыбку. Одним из лучших решений в данной ситуации может быть имплантация зубов. Имплантация является одной из передовых технологий восстановления зубов. Положительным качеством имплантации является тот факт, что она позволяет уберечь кость челюсти от атрофических изменений. Преимуществом имплантации является то, что для восстановления зубного ряда отсутствует необходимость травмировать соседние здоровые зубы, обтачивать их и покрывать коронками.
Широкое распространение в настоящее время получила установка имплантата сразу же после удаления зуба непосредственно в лунку зуба. Этот метод обычно используют в тех случаях, когда разрушенный в результате травмы или длительного воспалительного процесса зуб нельзя полностью пролечить или отреставрировать при помощи коронки или зубной вкладки. Непосредственная имплантация проводится в одно посещение врача.
Однако минусом непосредственного метода имплантации являются большие размеры лунки в области десны после удаления зуба. Это не позволяет использовать имплантат сразу после его установки для постоянного протезирования, поскольку требует определенного времени для заживления ткани десны. Таким образом существует проблема совмещения непосредственной имплантации и постоянного протезирования.
В литературе описано выполнение непосредственной имплантации, в которой используют тюбингенские непосредственные имплантаты (Frialit) из алюминийоксидной керамики ступенчато-цилиндрической формы с лакунами по всей корневой поверхности. В пришеечной области этих имплантатов имеется гладко отполированная бороздка для десны. Головка имплантата разборная, она фиксируется в корневой части после введения ее в костное ложе. Тюбингенские имплантаты применяют для замещения резцов, клыков и премоляров, подлежащих удалению вследствие травмы, резорбции корней и других причин, кроме заболеваний пародонта. Операция непосредственной имплантации заключается в удалении зубов или их корней, последовательной обработке лунки конусовидным, цилиндрическим и ступенчатым сверлом, введении имплантата в костное ложе, фиксации имплантата с помощью лигатурного связывания, защиты раны эластичной повязкой на 6 дней. После этого проводят временное протезирование, а через 3 мес - постоянное (https://medbe.ru/materials/implantologiya/metody-implantatsii/).
Известно выполнение непосредственной имплантации с помощью неразборных и разборных имплантатов.
В лунку удаленного зуба внедряют имплантат. При этом удаление зуба должно быть атравматичным, без нарушения целостности стенок костной альвеолы. Для первичной стабилизации имплантата необходимо в области дна лунки удаленного зуба создать направляющий канал глубиной до 2-3 мм.
При фиксации неразборного имплантата опорную головку с помощью временного пластмассового протеза фиксируют к зубам, ограничивающим дефект, что обеспечивает неподвижность имплантата на период формирования костного соединения.
Внедрение разборного имплантата осуществляют без опорной головки, и в лунке удаленного зуба фиксируют только внутрикостную часть вместе с заглушкой. После мобилизации краев слизистой оболочки в области лунки, операционная рана ушивается с помощью кетгута. Через 3-4 месяца к внутрикостной части имплантата может быть фиксирован формирователь десны, а затем опорная головка.
Следует отметить, что в обоих случаях не удается с помощью стандартных имплантатов добиться точной конгруэнтности внутренней поверхности лунки и поверхности имплантата, поэтому образовавшийся промежуток заполняют остеопластическим материалом, например, используя Коллапан или Био-Осс. На период заживления костной раны внутрикостную часть имплантата с остеопластическим материалом при необходимости изолируют с помощью барьерной мембраны (https://studfiles.net/preview/1149090/).
Известен способ непосредственной имплантации, в соответствии с которым с помощью компьютерного моделирования изготавливают из титанового стержня аналог корня удаленного зуба. После удаления зуба проводят лазерное сканирование формы корня зуба и данные о его размерах фиксируют в компьютере. Затем по заданной программе проводят фрезерование копии формы корня зуба из титанового шаблона. После кюретажа лунки удаленного зуба, имплантат с заглушкой фиксируют и операционную рану ушивают кетгутом. Через 3-4 месяца после операции на внутрикостной части имплантата закрепляют опорную головку и про-одят протезирование. (https://studfiles.net/preview/1149090/).
Наиболее близким к предлагаемому является способ непосредственной имплантации зубов, описанный в статье, относящейся к восстановлению утраченных моляров коронками с опорой на имплантатах (https://stomatologclub.ru/stati/implantologiya-14/bystro-modno-molodzhno-lechenie-odinochnoj-adentii-oblasti-molyara-2494/)A. В соответствии с известным способом проблемный зуб удаляют, в лунку зуба устанавливают имплантат. Промежуток между внутренней поверхностью лунки и боковой поверхностью имплантата заполняют остеопластическим материалом. На имплантате закрепляют временную стандартную цельно-циркониевую коронку в форме замещаемого зуба, окклюзионная поверхность которой ниже окклюзионной поверхности зубного ряда для исключения контакта временной конструкции в окклюзионном соотношении.
Таким образом, как видно из вышеизложенного, из-за больших размеров лунки, образующейся в результате удаления проблемного зуба, в выявленных аналогах и прототипе заявленного способа выполнения непосредственной имплантации решают только проблему ускорения приживаемости имплантата и воссоздания необходимого профиля мягких тканей для формирования протетического ложе для постоянной коронки. Это обусловлено отсутствием в выявленных известных способах непосредственного протезирования средств, устраняющих проблемы, возникающие из-за большого размера лунки после удаления зуба и препятствующие возможности установки имплантата сразу под нагрузку, т.е. отсутствием средств, формирующих условия, при выполнении которых конечным результатом выполнения способа непосредственного протезирования является установка не временной, а постоянной коронки зуба.
Из вышеизложенного следует, что на настоящий момент времени существует проблема совмещения непосредственной имплантации и постоянного протезирования.
Заявленный способ выполнения непосредственной имплантации зубов при осуществлении решает проблему совмещения непосредственной имплантации и постоянного протезирования.
Кроме того, при осуществлении, заявленный способ непосредственной имплантации зубов обеспечивает достижение технического результата, а именно: создание условий, стимулирующих в лунке зуба быструю регенерацию костной ткани и тканей десны; обеспечение надежной общей фиксации коронки и имплантата в лунке удаленного зуба, позволяющей ставить имплантат под нагрузку сразу; возможность восстановления круговой связки зуба и зубодесневого прикрепления, близкими к исходным индивидуальным; улучшение функциональных и эстетических результатов лечения.
Кроме того, при осуществлении заявленного способа выполнения непосредственной имплантации зубов достигается дополнительный технический результат, заключающийся в расширении арсенала средств для постоянного протезирования зубов.
Сущность заявленного изобретения заключается в том, что в способе непосредственной имплантации зубов, в соответствии с которым удаляют больной зуб, в лунке удаленного зуба подготавливают ложе для имплантата, в которое затем устанавливают имплантат, промежуток между внутренней поверхностью лунки и боковой поверхностью имплантата заполняют остеопластическим материалом, на имплантате закрепляют коронку зуба, которую выполняют заодно с шейкой зуба, новым является то, что перед удалением зуба фиксируют контур прорезывания удаляемого зуба путем сканирования челюсти пациента интраоральным оптическим сканером в области зуба, подлежащего удалению, результаты сканирования сохраняют, после чего удаляют больной зуб, в лунке удаленного зуба подготавливают ложе для имплантата, затем, используя результат первичного сканирования, подбирают имплантат, который устанавливают в подготовленное ложе, после чего интраоральным оптическим сканером сканируют область удаленного зуба с установленным имплантатом, результаты вторичного сканирования сохраняют, затем, используя результаты первичного и вторичного сканирований челюсти в области удаленного зуба, моделируют в системе промышленного 3-D моделирования коронку замещающего зуба заодно с шейкой зуба, соответствующие индивидуальным анатомическим, кроме того, ниже контура шейки зуба моделируют заодно с коронкой зуба соединительную шейку коронки зуба с имплантатом, нижний конец которой моделируют с возможностью жесткого закрепления на имплантате, при этом поверхность соединительной шейки моделируют конгруэнтной контактирующей с ней поверхностью лунки, а длину соединительной шейки от контура шейки замещающего зуба до ее нижнего конца моделируют такой, что после установки коронки замещающего зуба на имплантат контур прорезывания замещающего зуба соответствует контуру прорезывания удаленного зуба, а его окклюзионная поверхность совпадает с окклюзионной поверхностью зубного ряда соответствующей челюсти, затем из диоксида циркония на станке с числовым программным управлением по полученной модели коронку замещающего зуба с шейкой зуба фрезеруют заодно с соединительной шейкой, затем промежуток между внутренней поверхностью лунки и боковой поверхностью имплантата заполняют остеопластическим материалом, после чего готовую коронку замещающего зуба с соединительной шейкой жестко закрепляют на имплантате. Кроме того, на нижнем конце соединительной шейки моделируют антиротационный элемент в соответствии с внутренней поверхностью приемного конца имплантата. При этом, в готовой коронке замещающего зуба с соединительной шейкой выполняют сквозное осевое отверстие.
Решение проблемы и заявленный технический результат достигаются следующим образом.
Существенные признаки формулы изобретения: «Способ непосредственной имплантации зубов, в соответствии с которым удаляют больной зуб, в лунке удаленного зуба подготавливают ложе для имплантата, в которое затем устанавливают имплантат, промежуток между внутренней поверхностью лунки и боковой поверхностью имплантата заполняют остеопластическим материалом, на имплантате закрепляют коронку зуба, которую выполняют заодно с шейкой зуба,…» - являются неотъемлемой частью заявленного способа и обеспечивают его осуществимость, а, следовательно, обеспечивают достижение заявленного технического результата.
В заявленном способе выполнения непосредственной имплантации используют сканирование челюсти пациента интраоральным оптическим сканером, что позволяет оперативно получить интересующую информацию и оптимизировать время выполнения всей операции по протезированию в одно посещение врача.
Кроме того, данные, полученные интраоральным оптическим сканером обеспечивают возможность использования современных методов компьютерного моделирования в стоматологии по технологии сканирования в 3-D, что позволяет учесть особенности слизистой оболочки десны, обеспечивает индивидуальную анатомическую точность коронки, и, в конечном итоге, улучшает эстетические и функциональные результаты лечения.
Перед удалением зуба фиксируют контур прорезывания удаляемого зуба путем сканирования челюсти пациента интраоральным оптическим сканером в области зуба, подлежащего удалению, результаты сканирования сохраняют. Выполнение операции фиксирования контура прорезывания удаляемого зуба обеспечивает возможность выполнения протезирования с учетом индивидуальных особенностей слизистой оболочки десны до удаления зуба, что улучшает функциональные и эстетические результаты протезирования.
В данной заявке под контуром прорезывания зуба подразумевается линия вокруг зуба, образованная десневым краем десны.
Выполнение вторичного сканирования интраоральным оптическим сканером области удаленного зуба с установленным имплантатом, позволяет получить информацию о положении имплантата в лунке, о его глубине погружения в лунку после закрепления штифта имплантата в лунке путем вкручивания в кость челюсти с моментом затяжки, обеспечивающим фиксацию имплантата в строго определенном положении без вращения вокруг собственной оси. Последнее обеспечивает жесткую фиксацию имплантата в челюсти и, в дальнейшем, улучшает эстетические и функциональные результаты лечения, и, как следствие, обеспечивает возможность восстановления круговой связки зуба и зубодесневого прикрепления при установке коронки замещающего зуба.
Поскольку результаты первичного и вторичного сканирований сохраняют, то это позволяет, используя результаты первичного и вторичного сканирований, моделировать в системе промышленного 3-D моделирования коронку замещающего зуба заодно с шейкой зуба, соответствующие индивидуальным анатомическим, с учетом всех аспектов трехмерного будущего положения коронки, а также исходя из условий установки имплантата.
Последнее также обеспечивается тем, что ниже контура шейки зуба моделируют соединительную шейку коронки зуба с имплантатом, нижний конец которой моделируют с возможностью жесткого закрепления на имплантате, а длину соединительной шейки от контура шейки замещающего зуба до ее нижнего конца моделируют такой, что после установки коронки замещающего зуба на имплантат контур прорезывания замещающего зуба соответствует контуру прорезывания удаленного зуба, а его окклюзионная поверхность совпадает с окклюзионной поверхностью зубного ряда соответствующей челюсти.
Поскольку после установки коронки замещающего зуба на имплантат контур прорезывания замещающего зуба соответствует контуру прорезывания удаленного зуба, то после установки на имплантат коронка замещающего зуба занимает положение в десне, аналогичное положению коронке удаленного зуба. При этом фиксацию контура прорезывания выполняют непосредственно перед удалением зуба, что соответствует индивидуальному контуру прорезывания зуба на данный момент времени и учитывает возможность изменения положения контура прорезывания десны с возрастом пациента. Возможность восстановления контура прорезывания десны, соответствующему на данный момент времени, является актуальным при выполнении постоянного протезирования за одно посещение врача, поскольку позволяет восстановить общий десневой край десны челюсти в виде, соответствующем до удаления зуба. Это улучшает функциональные и эстетические результаты протезирования.
Поскольку десна прилегает к коронке зуба по контуру прорезывания зуба, зафиксированному до удаления зуба, это позволяет воссоздать профиль мягких тканей, соответствующий первоначальному. Возможность восстановления первоначального профиля мягких тканей десны с прежним контуром прорезывания улучшает общую фиксацию коронки и имплантата, так как создает условия для восстановления круговой связки зуба и зубодесневого прикрепления, близкими к исходным индивидуальным. При этом возможность восстановления связочного аппарата десны способствует ее плотному прилеганию к шейке и к коронке зуба и обеспечивает равномерное распределение жевательного давления, что, в совокупности, препятствует расшатыванию имплантата и увеличивает устойчивость конструкции в целом.
Поверхность соединительной шейки моделируют конгруэнтной контактирующей с ней поверхностью лунки. Это, после соединения шейки с имплантатом, обеспечивает плотный охват поверхности соединительной шейки тканями десны в области лунки.
В результате в заявленном способе непосредственной имплантации свободное пространство лунки над имплантатом до шейки коронки замещаемого зуба плотно заполняет соединительная шейка. В то же время, как показано выше, в заявленном способе обеспечивается возможность максимально приблизить формируемый контур десны к индивидуальному контуру прорезывания десны, соответствующему до удаления зуба, что обеспечивает восстановление круговой связки замещаемого зуба и зубодесневого прикрепления, максимально близкими к изначальному и обеспечивает плотное прилегание десны к шейке и коронке замещающего зуба. Последнее, кроме того, обеспечивает равномерное распределение жевательного давления на зуб, что предупреждает расшатывание имплантата. Кроме того, промежуток между внутренней поверхностью лунки и боковой поверхностью имплантата заполняют остеопластическим материалом, что также обеспечивает устойчивое положение имплантата в лунке.
В результате, после жесткого закрепления коронки замещающего зуба с соединительной шейкой на имплантате лунка зуба оказывается полностью и плотно заполненной, имплантат и коронка замещающего зуба занимают устойчивое положение в лунке зуба и составляют единое целое с десной зуба и костью челюсти, что обеспечивает устойчивость под нагрузкой всей конструкции имплантат-замещающий зуб.
При этом плотный контакт поверхности конструкции протеза с тканями десны обеспечивает герметичность раны внутренней поверхности лунки, аналогично ее ушиванию. Кроме того, устойчивая фиксация всей конструкции и компрессия, формируемые в лунке, стимулируют быструю регенерацию как костной ткани, так и тканей десны, что при выполнении способа непосредственной имплантации зуба обеспечивает возможность постановки имплантата сразу под нагрузку.
Использование системы промышленного 3-D моделирования позволяет по полученной цифровой модели изготовить всю замещающую зуб конструкцию фрезерованием из диоксида циркония на станке с числовым программным управлением, что обеспечивает точность ее воспроизведения, а, следовательно, обеспечивает достижение заявленного технического результата.
Выполнение коронки зуба из диоксида циркония обеспечивает биологическую совместимость материала коронки с организмом человека, что, в конечном итоге, улучшает функциональные и эстетические результаты лечения.
Надежное соединение в одно целое коронки замещающего зуба с имплантатом может быть обеспечено, например, благодаря тому, что в готовой коронке замещающего зуба с соединительной шейкой выполняют сквозное осевое отверстие и жестко закрепляют на имплантате резьбовым соединением, вход осевого отверстия закрывают. При этом, перед закреплением на имплантате коронку замещающего зуба с соединительной шейкой предварительно фиксируют в имплантате посредством антиротационного элемента, который предварительно моделируют на нижнем конце соединительной шейки в соответствии с внутренней поверхностью приемного конца имплантата, а затем фрезеруют.
Наличие сквозного осевого отверстия, которое выполняют в готовой коронке замещающего зуба с соединительной шейкой, делает всю конструкцию разборной, что улучшает функциональные и эстетические результаты протезирования, поскольку позволяет, при необходимости, например, заменить поврежденную коронку.
Вход осевого отверстия в коронке закрывают, что предотвращает попадание остатков пищи во внутрь конструкции. В результате улучшается функциональная и эстетическая сторона протезирования.
Таким образом, из вышеизложенного следует, что заявленный способ непосредственной имплантации зубов при выполнении устраняет проблемы, возникающие из-за большого размера лунки после удаления зуба и препятствующие возможности установки имплантата сразу под нагрузку, и формирует условия, при выполнении которых конечным результатом выполнения заявленного способа непосредственного протезирования является установка не временной, а постоянной коронки зуба, а именно: надежность устойчивого положения в лунке конструкции имплантат-коронка замещаемого зуба, благодаря предлагаемому моделированию соединительной шейки коронки замещаемого зуба с имплантатом и моделированию в соответствии с анатомическими коронки с шейкой замещающего зуба;
выполнение длины соединительной шейки такой, что после установки коронки замещающего зуба на имплантат контур прорезывания замещающего зуба соответствует контуру прорезывания удаленного зуба, а его окклюзионная поверхность совпадает с окклюзионной поверхностью зубного ряда соответствующей челюсти, обеспечивая функцию жевания;
возможность восстановления связочного аппарата десны вокруг замещающего зуба, что способствует надежному удержанию всей протезируемой конструкции в десне благодаря плотному прилеганию десны к зубу и равномерному распределению жевательного давления;
Таким образом, из вышеизложенного следует, что заявляемый 1 способ выполнения непосредственной имплантации зубов при осуществлении решает проблему совмещения непосредственной имплантации и постоянного протезирования. Кроме того, при осуществлении, заявленный способ непосредственной имплантации зубов обеспечивает достижение технического результата: создание условий, стимулирующих в лунке зуба быструю регенерацию костной ткани и тканей десны; обеспечение надежной общей фиксации коронки и имплантата в лунке удаленного зуба, позволяющей ставить имплантат под нагрузку сразу; возможность восстановления круговой связки зуба и зубодесневого прикрепления, близкими к исходным индивидуальным; улучшение функциональных и эстетических результатов лечения.
Кроме того, из вышеизложенного следует, что при осуществлении заявленного способа выполнения непосредственной имплантации зубов достигается дополнительный технический результат, заключающийся в расширении арсенала средств для постоянного протезирования зубов.
На фиг. 1 виден удаляемый зуб 3.6. и его контур прорезывания десны; на фиг. 2 - лунка после удаления зуба 3.6.; на фиг. 3 - имплантат, установленный в лунку удаленного зуба, вид сверху; на фиг. 4 - имплантат, установленный в лунку удаленного зуба с установленным на нем сканмаркером; на фиг. 5 - абатмент, закрепленный в имплантате, вид сверху; на фиг. 6 - готовая коронка замещаемого зуба с соединительной шейкой; на фиг. 7 - законченная реставрация зуба.
Заявленный способ непосредственной имплантации зубов осуществляют следующим образом.
Перед удалением зуба фиксируют контур прорезывания удаляемого зуба путем сканирования челюсти пациента интраоральным оптическим сканером в области зуба, подлежащего удалению. Результаты сканирования сохраняют. После этого удаляют больной зуб. В лунке удаленного зуба подготавливают ложе для имплантата.
Подбирают имплантат, который устанавливают в подготовленное ложе. Для выбора имплантата используют дополнительно результаты первичного обследования, например, в приведенном примере используют результат компьютерной конусно-лучевой томографии.
После чего интраоральным оптическим сканером сканируют область удаленного зуба с установленным имплантатом. Для выполнения сканирования на имплантат устанавливают сканмаркер, что позволяет четко зафиксировать положение зуба в лунке.
Результаты вторичного сканирования сохраняют. Затем, используя результаты первичного и вторичного сканирований челюсти в области удаленного зуба, моделируют в системе промышленного 3-D моделирования коронку замещающего зуба заодно с шейкой зуба, соответствующие индивидуальным анатомическим. Кроме того, ниже контура шейки зуба моделируют соединительную шейку коронки зуба с имплантатом заодно с коронкой зуба. Нижний конец соединительной шейки моделируют с возможностью жесткого закрепления на имплантате. При этом поверхность соединительной шейки моделируют конгруэнтной контактирующей с ней поверхностью лунки, а длину соединительной шейки от контура шейки замещающего зуба до ее нижнего конца моделируют такой, что после установки коронки замещающего зуба на имплантат контур прорезывания замещающего зуба соответствует контуру прорезывания удаленного зуба, а его окклюзионная поверхность совпадает с окклюзионной поверхностью зубного ряда соответствующей челюсти. На нижнем конце соединительной шейки моделируют антиротационный элемент в соответствии с внутренней поверхностью приемного конца имплантата. Затем из диоксида циркония на станке с числовым программным управлением по полученной модели коронку замещающего зуба с шейкой зуба фрезеруют заодно с соединительной шейкой, готовую коронку замещающего зуба с соединительной шейкой жестко закрепляют на имплантате. В готовой коронке замещающего зуба с соединительной шейкой выполняют сквозное осевое отверстие.
Промежуток между внутренней поверхностью лунки и боковой поверхностью имплантата заполняют остеопластическим материалом. Коронку замещающего зуба с соединительной шейкой фиксируют на имплантате посредством антиротационного элемента.
Всю конструкцию жестко закрепляют на имплантате резьбовым соединением посредством винта, который вкручивают в осевое отверстие. Вход осевого отверстия закрывают цементом.
Моделирование осуществляют в системе промышленного 3D моделирования, например, PowerShapehttp://delcam.ru/powershape. Пример. Больная С, 32 года. Обратилась в клинику с жалобами на боль в области зуба 3.6., усиливающуюся при накусывании. При объективном обследовании установлено: зуб 3.6. эдодонтически лечен более 5 лет назад, перкуссия резко болезненна, корневые каналы запломбированы на всем протяжении, имеется равномерное расширение периодонтальной щели до 5 мм. Поставлен диагноз: Обострение хронического фиброзного периодонтита зуба 3.6. Принято решение удалить проблемный зуб. Состояние зуба 3.6. позволяет выполнить постоянное протезирование используя заявленный способ непосредственного протезирования (фиг. 1).
Пациентку поместили в стоматологическое кресло. Выполнили сканирование челюсти пациентки интраоральным оптическим сканером I 500 в области зуба, подлежащего удалению. Зафиксировали контур прорезывания удаляемого зуба. Результаты сканирования сохранили.
Затем удалили больной зуб (фиг. 2). В лунке удаленного зуба подготовили ложе для имплантата. Используя результат конусно лучевой томографии, подобрали имплантат и установили в подготовленное ложе. (фиг. 3, фиг. 4)
Для выполнения сканирования интраоральным оптическим сканером установили на имплантат сканмаркер (фиг. 5). Затем интраоральным оптическим сканером сканировали область удаленного зуба с установленным имплантатом и установленным на нем сканмаркером. Результаты вторичного сканирования сохранили.
Пациентку оставили отдыхать в стоматологическом кресле.
Используя результаты первичного и вторичного сканирований челюсти в области удаленного зуба, выполнили моделирование в системе промышленного 3-D моделирования коронки замещающего зуба заодно с шейкой зуба, соответствующие индивидуальным анатомическим. Ниже контура шейки зуба моделировали заодно с коронкой зуба соединительную шейку коронки зуба с имплантатом. На нижнем конце соединительной шейки моделировали антиротационный элемент. Поверхность соединительной шейки моделировали конгруэнтной контактирующей с ней поверхностью лунки. Длину соединительной шейки от контура шейки замещающего зуба до ее нижнего конца моделировали такой, что после установки коронки замещающего зуба на имплантат контур прорезывания замещающего зуба соответствует контуру прорезывания удаленного зуба, а его окклюзионная поверхность совпадает с окклюзионной поверхностью зубного ряда соответствующей челюсти.
Затем из диоксида циркония на станке с числовым программным управлением по полученной модели коронку замещающего зуба с шейкой зуба фрезеровали заодно с соединительной шейкой. В готовой коронке замещающего зуба с соединительной шейкой выполнили сквозное осевое отверстие (фиг. 6).
На моделирование и изготовление коронки замещающего зуба с соединительной шейкой потребовалось 25 минут.
Перед закреплением готовой коронки замещающего зуба с соединительной шейкой на имплантате, промежуток между внутренней поверхностью лунки и боковой поверхностью имплантата заполнили остеопластическим материалом.
Затем готовую коронку замещающего зуба с соединительной шейкой антиротационным элементом вставили в ответную часть имплантата и жестко закрепили на имплантате посредством винта резьбовым соединением. Вход осевого отверстия закрыли цементом (фиг. 7).
На фиг. 7 видно, что коронка замещающего зуба погружена в десне по контуру прорезывания удаленного зуба, что подтверждает общая краевая десневая линия десны. Лунка, сформированная после удаления зуба, полностью закрыта коронкой зуба. Замещающий зуб занимает в ряду зубов физиологическое положение. Окклюзионная поверхность замещающего зуба совпадает с окклюзионной поверхностью зубного ряда челюсти.
В общей сложности на выполнение способа непосредственной имплантации в соответствии с заявленным потребовалось 100 минут.
Больной рекомендовано в течение 3-4 дней пользоваться мягкой, негрубой пищей. В дальнейшем прием пищи в обычный.
Состояние протезирования через 5 дней удовлетворительное.