Способ экспресс-диагностики уровня слуха
METHOD OF EXPRESS DIAGNOSTICS OF HEARING LEVEL

Изобретение относится к области медицины, а именно к оториноларингологии, и предназначено для экспресс-диагностики слуха с целью раннего выявления его нарушений.
Наиболее близким аналогом заявляемого технического решения является способ диагностики уровня слуха, заключающийся в проверке слуха при помощи речевой таблицы В. Воячека, записанной в память цифрового устройство в звуковом формате mp3. После повторения пациентом слов определяют процент правильно повторяемых от общего числа слов таблицы, используя клавиатуру устройства для регистрации ответа пациента при громкостях звукового сигнала 10, 20 и 30% от максимальной мощности наушников соответственно, а затем выявляют снижение процента разборчивости речи [1].
Недостатком известного способа является сложность вычисления уровней громкости, соответствующих 10, 20 и 30% от максимальной мощности наушников, так как разные наушники, как и различные мобильные телефоны, имеют отличающиеся характеристики мощности звука при воспроизведении. Кроме того, недостатком является дороговизна процесса, ведь если использовать одно цифровое устройство, к нему необходимо приобрести большое количество комплектов одноразовых наушников (так как наушники не могут быть подвергнуты стерилизации), дабы избежать передачи инфекции наружного уха среди пациентов. Также, в речевых таблицах В. Воячека нет четкого разделения слов по частотам, в основном слова подобраны так, что затрагивают только низкие и средние частоты, и при проверке возможно пропустить снижение слуха у пациента в том случае, если оно началось с высоких частот. Кроме того, при использовании данного способа существует значительная затрата времени на анализ обратной связи для вычисления процента разборчивости речи.
Задача, на решение которой направлено заявленное изобретение, простота использования, снижение финансовых затрат на диагностику тугоухости, увеличение скорости проверки слуха (экспресс-диагностика), точность диагностики, за счет четкости записанных слов в аппарате (отсутствие дефектов речи; фиксированная громкость воспроизведения шепотной речи).
Данная задача достигается за счет того, что воспроизводится набор тестовых слов, подобранных по методике «речевого банана», используется аппарат с записанными шепотом в его память словами в звуковом формате mp3 и на основании правильности повторения пациентом слов выявляют наличие снижения разборчивости речи, по которому судят о возможном снижении слуха и направляют на дальнейшее обследовании на аудиометре для подтверждения диагноза и назначения лечения; либо отсутствие снижения разборчивости речи, по которому судят о том, что слух в норме. Слова воспроизводятся на фиксированной громкости 40 дБ, на следующих частотах: 125, 250, 500, 1000, 2000, 4000, 6000, 8000 Гц. Расстояние от аппарата до испытуемого 6 метров. Используется 3 варианта набора тестовых слов для исключения их запоминания. Методика «речевого банана» заключается в том, что звуки, необходимые для разговорного языка, воспринимаются человеком на определенных частотах. Подбираются слова, которые содержат звуки определенной частоты. Если человек не может воспроизвести или не правильно воспроизводит услышанное слово, значит он не воспринимает звуки на данной частоте. Это говорит о снижении слуха. Человек с нормальным слухом воспринимает звуки на всех перечисленных частотах, поэтому может воспроизвести все услышанные слова без ошибок.
Технический результат от использования заявленного способа заключается в быстром, простом, точном, не дорогом выявлении снижения слуха на ранних стадиях, что позволяет своевременно начать лечение и предотвратить дальнейшее прогрессирование снижения слуха и инвалидизацию населения.
Заявляемое техническое решение было апробировано в ЛОР-кабинете БУЗ УР «ГКБ №2 МЗ УР» г. Ижевска. Было обследовано 53 пациента в возрасте от 19 до 76 лет, из них 22 мужчины и 31 женщина. Пациентам была проведена отоскопия, удалены серные пробки, исключены острые заболевания наружного и среднего уха.
С помощью устройства для экспресс-диагностики слуха воспроизводился набор тестовых слов, подобранных по методика «речевого банана», записанных шепотом, громкостью 40 дБ на следующих частотах: 125, 250, 500, 1000, 2000, 4000, 6000, 8000. Устройство находилось от пациента на расстоянии 6 метров. Пациент повторял услышанные слова. Врач анализировал произнесенные испытуемым слова. При ошибке в повторе слов или при неуслышанных словах пациентов отправляли на дальнейшее обследование на аудиометре - тональная аудиометрия.
В результате исследования у 29 человек при помощи данного способа было выявлено снижение слуха: 10 человек - снижение слуха на высоких частотах; 15 человек - снижение слуха на высоких и средних частотах; 4 человека - снижение слуха на высоких, средних и низких частотах. Данным пациентам было проведено аудиометрическое исследование. По результатам тональной аудиометрии в 28 случаях диагноз снижения слуха подтвердился.
Было установлено, что использование данного способа привело к экономии времени врачом на приеме для проверки слуха на 15%; точность диагностики увеличилась на 45% (были выявлены пациенты со снижением слуха 1-2 степени).
Источники информации:
1. Патент РФ № 2467691. Способ диагностики уровня слуха. Колоколов О.В., Назарочкин Ю.В., Пашков А.В. МПК А61В 5/16. Заявка № 2011121086/14. Опубл. 27.11.2012.