АСПИРАЦИОННО-ИРРИГАЦИОННЫЙ АППАРАТ ДЛЯ ОФТОЛЬМОЛОГИЧЕСКИХ ОПЕРАЦИЙ
ASPIRATION IRRIGATION APPARATUS FOR OCULAR SURGERIES

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к аппаратам для аспирации и ирригации, применяемым в офтальмохирургии, например, для экстракции катаракты.
Известен аспирационный аппарат для хирургических операций (RU патент №2056822, МПК A61F 9/07), содержащий инструмент в виде соосно размещенных одна в другой наружной и внутренней трубок, вакуумный насос и стакан-сборник, соединенные трубами, педаль управления, блок ограничения глубины вакуума с дросселем, блок фиксированного изменения глубины вакуума.
Недостатком данного аппарата является невозможность оперативной очистки инструмента от засоривших его фрагментов катаракты без извлечения из глазной камеры и большой вероятности присасывания его к рабочему концу тканей глаза, например радужной оболочки или стенки камеры. Кроме того, для компенсации объема удаленных тканей необходима трубка для подвода физиологического раствора, вставляемая в отдельный разрез. Для прочистки инструмента его извлекают из области операции, приводят в рабочее состояние и снова вводят в переднюю камеру глаза. Эта процедура удлиняет время проведения хирургической операции, является неудобной для хирурга, приводит к травмам тканей глаза.
Наиболее близким по совокупности технических признаков к предлагаемому устройству является аспирационно-ирригационный аппарат для офтальмологических операций (RU патент №2207090, A61F 9/00). В нем устранены недостатки, перечисленные в рассмотренном выше устройстве. Известное устройство содержит инструмент в виде соосно размещенных одна в другой наружной и внутренней трубок, вакуумный насос, клапаны, стакан-сборник, датчик давления в стакане-сборнике, соединительные трубки, одна из которых является продолжением наружной трубки инструмента и соединяет ее с емкостью с физиологическим раствором, и на ней установлен пережимной клапан, атмосферный дроссель и блок управления, соединенный с насосом, пережимным клапаном, датчиком давления. Конструкция аппарата предусматривает необходимость перемещения жидкости с разрушенными фрагментами хрусталика в стакан-сборник по внутренней трубке инструмента, далее через переходник, штуцер, гибкую трубку, сифон. При этом насос создает разряжение в стакане-сборнике, соединенным с сифоном, которое измеряется датчиком давления
Недостатком известного устройства является появление пульсаций давления во время операции, которые вызваны использованием двухпозиционного закона регулирования давления. Для уменьшения амплитуды этих пульсаций используется емкость-сборник большого объема (1 л), однако по мере заполнения емкости жидкостью эффективность этого ресивера падает и амплитуда пульсаций возрастает. Но относительно большой объем емкости-сборника приводит к увеличению времени набора и сброса вакуума в системе, т.е. к увеличению общего времени операции.
Также недостатками является то, что емкость-сборник находится под постоянным воздействием вакуума, что обуславливает повышенные требования к материалу емкости; существует принципиальная возможность попадания продуктов операции в компрессор, приводящая к его необратимому выходу из строя.
Технической задачей, решаемой изобретением, является создание аспирационно-ирригационного аппарата, реализующего закон равномерного регулирования давления
Поставленная задача решается за счет того, что предлагаемое устройство так же, как и известное, содержит инструмент в виде соосно размещенных одна в другой наружной и внутренней трубок, насос, стакан-сборник, пережимной и обратный клапаны, датчик давления, атмосферный дроссель, блок управления, соединенный с насосом, пережимным клапаном, и датчиком давления, соединительные трубки, одна из которых является продолжением наружной трубки инструмента и соединяет ее с емкостью с физиологическим раствором и на ней установлен пережимной клапан. В отличие от известного, в предлагаемом аппарате в качестве стакана-сборника использована емкость, сообщающаяся с атмосферой, в качестве насоса - перистальтический насос, внутренняя трубка инструмента соединена со стаканом-сборником через перистальтический насос и дополнительно соединена с трубкой, на которой установлен датчик давления, обратный клапан и на конце которой установлен атмосферный дроссель, причем место соединения трубок расположено между инструментом и насосом.
Достигаемый технический результат - уменьшение пульсаций давления в канале аспирации, снижение требований к прочности материала емкости и невозможности выхода из строя насоса из-за попадания в него фрагментов операции.
Совокупность признаков, сформулированных в пункте 2 формулы изобретения, характеризует устройство, в котором наконечник внутренней трубки выполнен из кварца.
Кварц - достаточно прочный материал и обладает хорошей пропускающей способностью для лазерного излучения.
Изобретение поясняется чертежами, где на фиг.1 приведена схема предлагаемого аппарата, на фиг.2 - чертеж инструмента.
Аспирационно-ирригационный аппарат для офтальмологических операций содержит инструмент 1 (фиг.1), который состоит из наружной 2 и внутренней трубок 3 (фиг.2). Внутренняя трубка 3 может быть выполнена из кварца или другого оптически прозрачного для лазерного излучения материала. Ее наконечник должен быть оплавлен для минимальной травмы глаза. Внутренняя трубка инструмента 1 соединена со стаканом-сборником 4, внутренняя полость которого сообщается с атмосферой, например, через отверстие 5. Между инструментом 1 и стаканом сборником 4 установлен перистальтический насос 6, соединенный с блоком управления 7. Перистальтический насос - насос для перекачки жидкостей, текущей по гибким трубкам. Принцип действия основан на том, что ролики передавливают трубку с жидкостью, и, двигаясь вдоль трубки, проталкивают жидкость вперед. Следует отметить, что при использовании перистальтического насоса вся отсасываемая жидкость вместе с фрагментами разрушенного хрусталика перемещается только по трубке, а это исключает попадание посторонних частиц в насос. Внутренняя трубка 3 также соединена с дополнительной трубкой 8, которая заканчивается регулируемым атмосферным дросселем 9, причем место соединения находится между инструментом 1 и насосом 6. На трубке 8 также установлены датчик давления 10, соединенный с блоком управления 7, и обратный клапан 11. Наружная трубка 2 соединена с помощью трубки 12 с емкостью 13, предназначенной для подачи замещающей жидкости. Трубка 12 заправляется в пережимной клапан 14. Клапан 14 соединены с блоком управления 7.
Устройство работает следующим образом. Перед операцией хирург проверяет аспирационный аппарат. Для этого используют тестовый колпачок, который надевается на инструмент. Колпачок изготовлен из тонкой резины и может менять свою форму в зависимости от разности давлений внутри колпачка и снаружи. Процесс настройки заключается в выравнивании этих давлений. Для этого открывают пережимной клапан 14 и перемещают по высоте емкость 13. Высота столба замещающей жидкости, например физиологического раствора, создает избыточное давление в колпачке. При включении насоса 6 жидкость начинает отсасываться из колпачка и поступает в стакан-сборник 4. При определенной скорости вращения насоса наступает равенство давлений внутри колпачка и атмосферы. Если еще увеличить скорость вращения насоса, то давление в колпачке уменьшится и он схлопнется. Для предотвращения такой ситуации на трубке 8 установлен датчик давления 10, соединенный с блоком управления, который регулирует скорость вращения насоса. Дроссель 9, через который поступает атмосферный воздух в трубки, отрегулирован таким образом, чтобы величина давления в камере глаза не опускалась ниже наперед заданного значения.
В начале операции хирург делает необходимые разрезы в глазу, включает блок управления, открывает клапан 14 и вводит инструмент 1 в разрез, предназначенный для аспирации-ирригации. Затем начинает разрушать хрусталик, пораженный катарактой, например лазерным или ультразвуковым излучением. Одновременно через трубку 2 инструмента 1 из емкости 13 поступает в камеру физиологический раствор. Из камеры физиологический раствор вместе с фрагментами разрушаемого хрусталика попадает во внутреннюю трубку 3. Ролики включенного насоса 6 при вращении последовательно передавливают трубку, которая соединяет внутреннюю трубку 3 со стаканом-сборником 4, и перемещают жидкую смесь в его сторону. При этом объем откачиваемой жидкости замещается физиологическим раствором из емкости 13. Так как аппарат настроен на равенство атмосферного давления и давления внутри камеры глаза, то камера при этом не меняет своей формы. При повышении количества фрагментов хрусталика в жидкости или увеличения их размеров в трубке 3 возрастает гидравлическое сопротивление и для отсоса жидкости необходимо увеличить скорость вращения насоса. Изменение давления регистрируется датчиком давления 10 и блок управления 7 вырабатывает сигналы, увеличивающие скорость насоса. После удаления фрагментов сопротивление в трубке уменьшается, давление в камере уменьшается, и, соответственно, уменьшается скорость вращения насоса. В процессе проведения операции может возникнуть опасность присасывания внутренней трубки 3 к радужной оболочке или стенке камеры. Для освобождения трубки 3 необходимо создать в ней избыточное по сравнению с атмосферным давление. Это достигается за счет включения насоса в режиме «реверс», которое повышает давление в трубке.
Таким образом, из описания конструкции и работы аспирационного аппарата видно, что в нем, в отличие от известного устройства, в котором был реализован двухпозиционный закон регулирования давления, используется пропорциональный закон регулирования, при котором практически не возникает пульсаций давления. Также следует отметит, что в предложенной конструкции нет никаких требований к прочностным свойствам материала стакана-сборника, устранена вероятность попадания посторонних частиц в насос. Большим достоинством является простота конструкции, которая намного упрощает работу хирурга и сокращает время операции.