СПОСОБ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ ЭФФЕКТИВНОСТИ ГРАНДАКСИНА В КОМПЛЕКСНОМ ЛЕЧЕНИИ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ
METHOD FOR PREDICTION OF EFFECTIVENESS OF GRANDAXIN IN INTEGRATED TREATMENT OF BRONCHIAL ASTHMA

Изобретение относится к медицине, а именно к нейрофизиологии и пульмонологии.
Известен способ прогнозирования эффективности лечения дыхательных расстройств при бронхиальной астме стабилизаторов мембран тучных клеток, бронходилататоров, симпатомиметиков, антихолинэргических средств, глюкокортикоидов, метилксантинов, муколитиков и противоаллергических средств путем проведения клинического исследования (В кн.: Белоусов Ю.Б., Моисеев B.C., Лепахин В.К. Клиническая фармакология и фармакотерапия. М.: «Универсум». 1993, с.208-227).
Недостатком этого способа является субъективность оценки, зависящая от квалификации врача, длительность начального этапа прогноза (не менее 1-2 недель от начала лечения).
Известен способ оценки ЭЭГ-реактивности при бронхиальной астме путем проведения ЭЭГ-исследования до и после сальбутамоловой пробы с определением показателей реактивности спектральной мощности дельта- и тета-ритмов (RU патент №2222257 С1, Бюл. №3, 27.01.2004).
Недостатками этого способа являются невысокая точность, неспецифичность способа, невозможность прогнозирования терапевтического эффекта конкретного психотропного препарата.
Техническим результатом предлагаемого решения является возможность объективного прогнозирования эффективности терапии конкретным психотропным препаратом - грандаксином до его назначения, что имеет значение при комплексной терапии бронхиальной астмы, повышение точности диагностики за счет использования когерентного анализа, позволяющего оценить более тонкие механизмы пластичности мозговых структур, экономия затрат на лечение, предупреждение возможных побочных эффектов.
Этот результат достигается тем, что дополнительно к клиническому проводят когерентный анализ ЭЭГ, рассчитывают средний зональный индекс когерентности по всем частотным диапазонам между лобными и передними височными, а также между передними и средними височными корковыми зонами правой гемисферы головного мозга до и через два часа после приема тестовой дозы грандаксина 50 мг перорально, однократно и при уменьшении среднего зонального индекса более 5% по сравнению с исходным, прогнозируют положительный эффект грандаксина в комплексном лечении бронхиальной астмы.
Этот факт не вытекает из известного уровня техники.
Способ осуществляют следующим образом.
Больным, страдающим бронхиальной астмой, проводят ЭЭГ-исследование по стандартной методике (В кн. «Клиническая электроэнцефалография» под ред. Русинова B.C., М., 1973, с.19-29) с измерением средней по всем частотным диапазонам когерентности между лобными и передними височными, а также между передними и средними височными корковыми зонами правой гемисферы и определяют средний зональный индекс когерентности. Дают тестовую дозу грандаксина 50 мг перорально, однократно. Через два часа проводят повторное ЭЭГ-исследование с измерением тех же показателей. Сравнивают средние зональные индексы когерентности до и после приема тестовой дозы и при уменьшении среднего зонального индекса более 5% по сравнению с исходным прогнозируют положительный эффект грандаксина при лечении бронхиальной астмы.
Пример.
Больная Н., 55 лет (история болезни №359). Диагноз: бронхиальная астма, эндогенная форма средней тяжести, обострение. Аллергический ринит. Больная предъявляла жалобы на приступы удушья, возникающие с частотой два и более в сутки, одышку с затрудненным выдохом, возникающую как в покое, так и при малейшей физической нагрузке, кашель с выделением мокроты слизистого характера. Проводилась терапия бронхоспазмолитиками (беродуалом до 6-8 доз в сутки), ингаляционными кортикостероидами (будосан 800 мг/с). Несмотря на проводимую терапию приступы удушья сохранялись.
Больной проведена запись ЭЭГ по стандартной методике и когерентный анализ ЭЭГ. У больного когерентность, рассчитанная по всем частотным диапазонам между лобными и передними височными корковыми зонами правой гемисферы, составила 0,68, между правыми передними и средними височными 0,88. Средний зональный индекс 0,78.
Через два часа после приема тестовой дозы грандаксина 50 мг перорально, однократно когерентность, рассчитанная по всем частотным диапазонам, между лобными и передними височными корковыми зонами правой гемисферы составила 0,65, между правыми передними и средними височными 0,83. Средний зональный индекс 0,74.
Сравнение средних зональных индексов у больного до и после приема тестовой дозы: 0,78=100%, 0,74=Х%, Х=94,87%, следовательно, у больного средний зональный индекс когерентности через два часа после приема тестовой дозы грандаксина в 50 мг на 100-94,87=5,13% ниже исходного индекса, рассчитанного до приема препарата.
Для коррекции дыхательных расстройств к стандартной терапии пациенту был добавлен грандаксин в дозе по 50 мг два раза в сутки, в течение 30 дней. Проведенное на 7, 14, 30 дни терапии исследование «функции внешнего дыхания» выявило существенную положительную динамику дыхательных расстройств. Сочетание базисной терапии с грандаксином способствовало ликвидации обострения болезни.
Таким образом, уменьшение по сравнению с исходным среднего зонального индекса когерентности между лобными и передними височными, а также между передними и средними височными корковыми зонами правой гемисферы, рассчитанного по всем частотным диапазонам, более 5%, через два часа после приема тестовой дозы грандаксина 50 мг перорально, однократно, у данного больного соответствовало положительному эффекту грандаксина в комплексном лечении бронхиальной астмы.
Указанным способом проведено исследование 37 больных бронхиальной астмой. Совпадение результатов клинических и ЭЭГ-исследований имело место у 32 больных - 86,5% случаев (р<0,01).
Предлагаемый способ имеет преимущества перед известными, заключающиеся в расширении арсенала способов объективного прогнозирования эффективности использования грандаксина в комплексном лечении больных бронхиальной астмой, что имеет значение для выбора терапевтической тактики, способствует снижению затрат на лечение, предупреждению развития возможных побочных эффектов, повышению точности диагностики.