Способ центильного распределения и парциальной оценки уровня двигательной активности у детей старшего дошкольного и младшего школьного возраста
METHOD OF CENTILE DISTRIBUTION AND PARTIAL ASSESSMENT OF LEVEL OF MOTOR ACTIVITY IN CHILDREN OF SENIOR PRESCHOOL AND PRIMARY SCHOOL AGE

ОБЛАСТЬ ТЕХНИКИ
Изобретение относится к медицине, преимущественно к педиатрии и возрастной физиологии, может использоваться в мониторинге физической активности и состояния здоровья у детей старшего дошкольного и младшего школьного возраста, а также для раннего прогнозирования различных переходных состояний.
УРОВЕНЬ ТЕХНИКИ
Физическая активность является неотъемлемой частью повышения функциональных возможностей человека и сохранения его здоровья. Особое место это занимает на ранних этапах онтогенеза. Данное положение имеет существенную фундаментальную основу. Значительный эмпирический опыт свидетельствует, что физиологические механизмы и закономерности индивидуального развития тесно взаимосвязаны с двигательной сферой, а ее уровень может во многом характеризовать как конституциональные особенности, так и адаптивные модификации в процессе приспособления к условиям окружающей среды (И.А. Аршавский, 1982; А.Д. Слоним, 1986; В.Д.Сонькин и соавт., 2011).
Как показали многочисленные исследования последних лет, двигательная активность современных школьников колеблется в чрезвычайно широких пределах от 1500 до 25000 локомоций в сутки. В связи с этим ее индивидуальное сравнение с рекомендуемыми нормами затруднено, поскольку достаточно большое количество детей, имея показатели активности, весьма отдаленные от так называемых норм, демонстрируют при этом средние и даже высокие показатели физического развития. Вместе с тем разработка оптимальных программ двигательной активности (ДА) остается актуальной проблемой современной медицинской науки, поскольку необходимо дополнительно учитывать, что избыток двигательной активности, также, как и недостаток могут оказывать на организм неблагоприятное воздействие. К настоящему времени наиболее распространенным, доступным и информативным методом оценки ДА является шагометрия.
Признавая в целом вариабельность двигательной активности детей здоровой популяции, ее оценка в понимании нормы представляется как среднестатистический показатель суточного количества локомоций для определенной возрастно-половой группы или в виде ее границ с указанием минимальных и максимальных значений. Определяющими по вышеуказанным признакам в оценке нормативного уровня ДА и многократно цитируемыми различными авторами являются данные А.Г. Сухарева с соавт. (1988) и В.Р. Кучмы (2010). Вместе с тем, существенным недостатком данной оценки ДА, по нашему мнению, является ограничение колебаний возрастной нормы суммарных локомоций в виде предлагаемых границ (для девочек и мальчиков 5-6 лет 11-15 тыс.шагов в сутки, а для девочек и мальчиков 8-9 лет 16-20 тыс.шагов в сутки), что не позволяет в полной мере охарактеризовать индивидуально-типологические особенности данной функции. Кроме того, еще одним недостатком данного способа является то, что распределение количества суточных локомоций (КСЛ) даже в одной возрастно-половой группе существенно ассиметрично. Утверждение, что зависимость между количественной величиной суточной двигательной активности и общим состоянием организма носит «параболический характер», не всегда находит подтверждение как в экспериментальных, так и клинических исследованиях (Т.В.Беспалова и соавт., 2012).
Известен способ оценки спонтанной двигательной активности лиц женского пола [Патент № 2312600, МПК A61B 5/16 (2006.1), опубликовано 20.12.2007, бюл. №35]. Недостатком изобретения является оценка двигательной активности с помощью анкетирования, большое количество вопросов, способ не адаптирован для детей старшего дошкольного и младшего школьного возраста.
Известна группа изобретений «Система мониторинга состояния здоровья для вычисления общей оценки риска» [Патент № 2650586; МПК A61B 5/11 (2006.01), G06F 19/00 (2011.01); опубликован 27.01.2016, бюл. №3]. Недостатком изобретения является узкая направленность для лиц с риском рецидива хронического обструктивного заболевания легких пациента без возрастной дифференциации.
Известен способ оценки уровня физического здоровья школьника [Патент № 2675585, МПК A61B 5/00 (2006.1), опубликовано 19.12.2018, бюл. №35], который включает в себя косвенную оценку двигательной активности на ряду с множеством клинических и физиологических исследований. Недостатком изобретения является сложность в осуществлении оценки двигательной активности и отсутствия параметра оценки – шагометрия.
Наиболее близким аналогом и прототипом настоящего изобретения можно считать исследования в рамках докторской диссертации Томиловой Евгении Александровны (Томилова Е.А., 2017), определяющие типовую вариабельность морфофункционального, вегетативного и психофизиологического статуса детей 8-9 лет I и II групп здоровья и критерии донозологической диагностики различных форм вегетативных дистоний. Одним из этапов указанного исследования являлось определение уровня привычной двигательной активности с помощью шагометрии. Автор выделяет три варианта: детей с низкой (НПДА), средней (СПДА) и высокой привычной двигательной активностью (ВПДА) на основе среднесуточного количества локомоций (СКЛ) согласно таблице 1.
Таблица 1.
Индивидуально-типологические различия суточных показателей привычной двигательной активности (ПДА) по среднесуточному количеству локомоций (СКЛ) у мальчиков (М) и девочек (Д) 8-9 лет (М±σ)
Пол
НПДА, СКЛ
СПДА, СКЛ
ВПДА, СКЛ
М
5659±1286
10751±677
15993±766
Д
5273±1206
9775±661
14946±756
Недостатком данного метода является применение способа только для детей младшего школьного возраста в возрасте 8-9 лет, отсутствие центильного распределения среднесуточного уровня локомоций и парциальной оценки для определения групп риска I и II порядка.
РАСКРЫТИЕ СУЩНОСТИ
Технической задачей настоящего способа является центильное распределение и парциальная оценка уровня привычной двигательной активности у детей старшего дошкольного и младшего школьного возраста на основе концепции типологической вариабельности физиологической индивидуальности (В.В.Колпаков и соавт., 2011).
Техническим результатом является центильное распределение и парциальная оценка уровня двигательной активности у детей старшего дошкольного и младшего школьного возраста, а также определение группы риска I и II порядка.
Суть способа заключается в определении уровня привычной двигательной активности по среднесуточному количеству локомоций. С данной целью применяют центильное распределение и парциальную оценку уровня привычной двигательной активности для детей старшего дошкольного возраста в возрасте от 6 до 7 лет включительно и детей младшего школьного возраста в возрасте от 7 до 10 лет включительно I и II группы здоровья с помощью следующей последовательности действий:
1. Определяют уровень привычной двигательной активности по среднесуточному количеству локомоций в тысячах шагах, с помощью центильных распределений (табл. 2 и 3).
Таблица 2.
Центильное распределение среднесуточного количества локомоций (в тыс.) мальчиков старшего дошкольного (СД) и младшего школьного (МШ) возраста
Возраст
Центили
3
5
10
25
50
75
90
95
97
СД
3,241
3,941
5,693
7,458
10,157
12,801
14,800
16,552
17,253
МШ
3,350
4,129
6,079
8,745
10,977
14,371
16,216
18,166
18,946
Таблица 3.
Центильное распределение среднесуточного количества локомоций (в тыс.) девочек старшего дошкольного (СД) и младшего школьного (МШ) возраста
Возраст
Центили
3
5
10
25
50
75
90
95
97
СД
2,558
3,288
5,111
8,123
9,707
13,087
14,593
16,416
17,145
МШ
2,316
3,090
5,025
8,315
9,838
12,743
15,087
17,022
17,796
2. Определяют уровень привычной двигательной активности, исходя из показателей среднесуточного количества локомоций в тысячах шагах, согласно табл. 4.
Таблица 4.
Критерии выделения типов детей с низкой, средней и высокой привычной двигательной активностью (ПДА) мальчиков (М) и девочек (Д) старшего дошкольного (СД) и младшего школьного (МШ) возраста
Возраст (группы детей)
Пол
Тип ПДА
СКЛ*
СД
М
средний
7,458≤Х≤12,801
низкий (от 3-го до 25-го центиля)
Х<7,458
высокий (от 75-го до 97-го центиля)
Х>12,801
Д
средний
8,123≤Х≤13,087
низкий (от 3-го до 25-го центиля)
Х<8,123
высокий (от 75-го до 97-го центиля)
Х>13,087
МШ
М
Средний
8,745≤Х≤14,371
низкий (от 3-го до 25-го центиля)
Х<8,745
высокий (от 75-го до 97-го центиля)
Х>14,371
Д
средний
8,315≤Х≤12,743
низкий (от 3-го до 25-го центиля)
Х<8,315
высокий (от 75-го до 97-го центиля)
Х>12,743
*СКЛ – суточное количество локомоций (в тыс.)
3. Затем при выявлении низкого уровня привычной двигательной активности проводят парциальную центильную оценку, исходя из показателей среднесуточного количества локомоций в тысячах шагах, согласно таблицам 5 и 6.
Таблица 5.
Центильное распределение среднесуточного количества локомоций (в тыс.) у мальчиков старшего дошкольного (СД) и младшего школьного (МШ) возраста с низким уровнем привычной двигательной активности
Возраст
Центили
3
5
10
25
50
75
90
95
97
СД
3,180
3,408
3,979
4,894
5,879
6,010
6,948
7,519
7,748
МШ
2,959
3,241
3,947
4,641
5,632
6,763
7,618
8,324
8,607
Таблица 6.
Центильное распределение среднесуточного количества локомоций (в тыс.) у девочек старшего дошкольного (СД) и младшего школьного (МШ) возраста с низким уровнем привычной двигательной активности
Возраст
Центили
3
5
10
25
50
75
90
95
97
СД
2,392
2,627
3,213
3,769
4,562
5,811
6,263
6,849
7,084
МШ
2,241
2,487
3,105
3,827
4,878
5,802
6,313
6,931
7,177
4. При выявлении высокого уровня привычной двигательной активности проводят парциальную центильную оценку, исходя из показателей среднесуточного количества локомоций в тысячах шагах, согласно таблицам 7 и 8.
Таблица 7.
Центильное распределение среднесуточного количества локомоций (в тыс.) у мальчиков старшего дошкольного (СД) и младшего школьного (МШ) возраста с высоким уровнем привычной двигательной активности.
Возраст
Центили
3
5
10
25
50
75
90
95
97
СД
12,074
12,330
12,970
13,915
14,696
15,717
16,301
16,941
17,198
МШ
13,521
13,772
14,401
15,026
16,236
17,172
17,672
18,301
18,553
Таблица 8.
Центильное распределение среднесуточного количества локомоций (в тыс.) у девочек старшего дошкольного (СД) и младшего школьного (МШ) возраста с высоким уровнем привычной двигательной активности
Возраст
Центили
3
5
10
25
50
75
90
95
97
СД
12,452
12,675
13,233
13,737
14,528
15,511
16,135
16,693
16,916
МШ
12,493
12,759
13,424
13,935
15,209
15,976
16,883
17,549
17,816
5. Определяют группы риска I и II порядка при выявлении низкого или высокого уровня привычной двигательной активности, исходя из показателей среднесуточного количества локомоций в тысячах шагах, согласно таблицам 9 и 10 соответственно.
Таблица 9
Критерии выделения групп риска I и II порядка у мальчиков (М) и девочек (Д) старшего дошкольного (СД) и младшего школьного (МШ) возраста с низкой привычной двигательной активностью (СДА)
Возраст (группы детей)
Пол
Группы риска
СКЛ*
СД
М
I порядка (до 3-го центиля)
Х<3,180
II порядка (от 3-го до 10-го центиля)
3,180≤Х≤3,979
Д
I порядка (до 3-го центиля)
Х<2,392
II порядка (от 3-го до 10-го центиля)
2,392≤Х≤3,213
МШ
М
I порядка (до 3-го центиля)
Х<2,959
II порядка (от 3-го до 10-го центиля)
2,959≤Х≤3,947
Д
I порядка (до 3-го центиля)
Х<2,241
II порядка (от 3-го до 10-го центиля)
2,241≤Х≤3,105
* СКЛ – суточное количество локомоций (в тыс.)
Таблица 10
Критерии выделения групп риска I и II порядка у мальчиков (М) и девочек (Д) старшего дошкольного (СД) и младшего школьного (МШ) возраста с высокой привычной двигательной активностью (СДА)
Возраст (группы детей)
Пол
Группы риска
СКЛ*
СД
М
I порядка (от 97-го центиля)
Х>17,198
II порядка (от 90-го до 97-го центиля)
16,301≤Х≤17,198
Д
I порядка (от 97-го центиля)
Х>16,916
II порядка (от 90-го до 97-го центиля)
16,135≤Х≤16,916
МШ
М
I порядка (от 97-го центиля)
Х>18,553
II порядка (от 90-го до 97-го центиля)
17,672≤Х≤18,553
Д
I порядка (от 97-го центиля)
Х>17,816
II порядка (от 90-го до 97-го центиля)
16,883≤Х≤17,816
*СКЛ – суточное количество локомоций (в тыс.)
Преимуществом данного способа является
1. Центильное распределение (типизация) разнообразия показателей двигательной активности старших дошкольников и младших школьников здоровой популяции.
2. Учет индивидуально-типологических особенностей детского организма (парциальная оценка уровня двигательной активности).
3. Техническая простота, доступность и экономичность проведения обследования.
4. Эффективность диагностики групп риска с возможностью индивидуального подхода к коррекции сниженной или повышенной двигательной активности.
ОСУЩЕСТВЛЕНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ
Основное преимущество предлагаемого способа определено тем, что практическое применение нормативных таблиц центильного распределения двигательной активности позволяет провести типизацию ее достаточно высокого различия у старших дошкольников и младших школьников здоровой популяции (очень низкая, низкая, ниже среднего, средняя, выше среднего, высокая, очень высокая), выделить группы риска I порядка (до 3-го центиля и от 97-го центиля) и II порядка (от 3-го до 10-го центиля и от 90-го до 97-го центиля).
Способ может использоваться в условиях поликлиники, стационара, дошкольного учреждения и начальной школы, популяционных исследований.
Объектом исследования являлись старшие дошкольники и младшие школьники I-II групп здоровья муниципальных автономных дошкольных образовательных учреждений и Муниципальных образовательных учреждений средних общеобразовательных школ. Количество обследованных (n) – 840 детей (мальчиков старшего дошкольного возраста – 222 и младшего школьного возраста – 250; девочек старшего дошкольного возраста – 181 и младшего школьного возраста – 187).
Исследование включало в себя использование шагометрии (шагомеры OMRON Step Counter HJ-005-E, Япония) и визуальную оценку поведения детей педагогами и родителями.
Для выявления различий в уровне распределения типового признака – привычной двигательной активности (ПДА) применялся непараметрический тест с учетом критерия χ2 Пирсона.
Пример 1. Мальчик, 9 лет, учащийся 3 класса, при опросе родители отмечают замкнутость, колебания настроения, некоторую плаксивость, тревожность, малоактивный образ жизни. Активных жалоб не предъявляет, успеваемость в школе «хорошо», отмечается снижение аппетита и общая малоподвижность, активным видам деятельности предпочитает игры на компьютере, просмотр телепередач, сон 8-9 часов, отмечает трудности в засыпании. При проведении шагометрии суточное количество локомоций 3783, ребенок относится к II группе риска, рекомендовано консультация педиатра.
Пример 2. Мальчик, 9 лет, учащийся 3 класса, при опросе родители отмечают колебания настроения (от замкнутости до гипертимии), в поведении отмечается повышенная возбудимость, ребенку трудно быть внимательным и усидчивым на протяжении всех уроков, он часто отвлекается, отмечается появление действий с предметами, гримасничанье, подергивание плечами. Отмечается снижение или усиление аппетита, предпочитает активные виды деятельности, занимается футболом, активно участвует в спортивных мероприятиях школы, сон 6-7 часов, отмечает трудности при засыпании, которые связывает с общей возбудимостью. При проведении шагометрии суточное количество локомоций 19350. Ребенок относится к I группе риска, необходима консультация педиатра.
Пример 3. Девочка, 6 лет, посещает старшую дошкольную группу детского сада. Активных жалоб не предъявляет, при опросе родители отмечают снижение настроения, аппетит неустойчивый, беспокойный сон. При проведении занятий по подготовке к школе педагоги отмечают рассеянность внимания, безынициативность, малоподвижность, быструю утомляемость. При проведении шагометрии суточное количество локомоций
2275, ребенок относится к I группе риска. Рекомендовано наблюдение педиатра, консультация невролога  с определением возможных отклонений в нервно-психическом развитии и разработке программы коррекции выявленных нарушений.
Пример 4. Девочка, 7 лет, посещает старшую дошкольную группу детского сада с углубленным изучением английского языка, курсы подготовки к школе, секцию фигурного катания. При опросе матери выявлено, что девочка активных жалоб на самочувствие не предъявляет, аппетит не нарушен, между тем в поведении девочки отмечается повышенная возбудимость, быстрая иногда не понятная речь, ребенку трудно быть внимательным, усидчивым, сложно усваивать новый материал. Однако на тренировках девочка подвижная, активная. При проведении шагометрии суточное количество локомоций 18467. Ребенок относится ко II группе риска, необходима консультация педиатра с целью исключения возможных отклонений в нервно-психическом развитии и коррекция режима дня.
Пример 5. Мальчик, 6 лет, посещает дошкольное общеобразовательное учреждение, активных жалоб не предъявляет. При опросе родителей ребенок активный, нарушений аппетита не отмечается, сон спокойный, интересуется окружающими, стремится к получению новых знаний, любознателен. При проведении шагометрии суточное количество локомоций 9375. Заключение: ребенок здоров, нервно-психическое развитие соответствует возрасту.
ИСТОЧНИКИ ИНФОРМАЦИИ:
1. Аршавский И.А. Физиологические механизмы и закономерности индивидуального развития. Основы негэнтропии, теории онтогенеза / И. А. Аршавский. – М.: Наука, 1982.-270 с.
2. Колпаков В.В. Системный анализ индивидуально-типологических особенностей организма / В.В.Колпаков, Т.В.Беспалова, Е.А.Томилова и др. //Физиология человека. - 2011. – Том 37. - №6. – С. 111-124.
3. Кучма В.Р. Гигиена детей и подростков: учебник. – М.: ГЭОТАР – Медиа, 2010. – 480 с.
4. Слоним, А. Д. Виды и формы адаптивного поведения животных/ А. Д. Слоним.–Л.: Наука. Ленингр. отд-ние.–1986.– С. 23-79.
5. Сонькин, В. Д. Развитие мышечной энергетики и работоспособности в онтогенезе / В. Д. Сонькин, Р. В. Тамбовцева.−М.: Либроком, 2011.−368 с.
6. Сухарев А.Г. Двигательная активность и здоровье детей и подростков / А.Г.Сухарев, В.И.Теленчи, О.А.Шилонина. – М.: Медицина, 1988. – 73 с.
7. Томилова Е.А. Типовая вариабельность морфофункционального, вегетативного и психофизиологического статуса детей 8-9 лет и критерии донозологической диагностики различных форм вегетативных дистоний: Автореф. дис. д-ра мед. наук. – Тюмень., 2017. –39 с.