ПРИСТАВКА К ОРТОПЕДИЧЕСКОМУ СТОЛУ

Приставка к ортопедическому столу
Полезная модель относится к медицине и может быть использована при репозиции переломов костей голени или бедра на ортопедическом столе для фиксации стопы поврежденной конечности и осуществления угловых смещений дистального отломка.
Известен съемный подстопник для фиксации стопы, входящий в комплект ортопедического стола (Стол ортопедический ОрИ-1, Паспорт Т 53.00.000ПС, ВПО «Союзмодинструмент, рис.2,6, поз. 8). Подстопник включает опору для стопы в виде пластины и перпендикулярно расположенную к ней прямоугольную подставку под пяточный бугор. Стопа крепится к опоре с помощью марлевых бинтов.
Известная конструкция не удобна при фиксации стопы с металлоконструкциями для скелетного вытяжения: дуга со спицей или просто спица (если ранее проводилось скелетное вытяжение), и не достаточно жестко фиксирует стопу поврежденной конечности, что необходимо для успешной репозиции отломков костей поврежденной конечности. Кроме того, крепление стопы марлевыми бинтами приводит к сдавлению мягких тканей, сосудов и нервов, что может привести к нарушению периферического кровообращения конечности. Ни в конструкции самой приставки, ни в комплекте к ортопедическому столу не предусмотрено устройство, позволяющее измерять ротационные угловые смещения отломков конечности, что снижает качество репозиции.
Техническая задача - повышение жесткости фиксации стопы, возможность осуществления ротационных угловых смещений дистального отломка и возможность крепления стопы вместе со спицами для скелетного вытяжения решается следующим образом.
A6IF 5/045 пластины с опорными элементами, расположенными с двух сторон под
прямым углом к плоскости пластины, на которых с возможностью перемещения расположены приспособления для крепления спиц для скелетного вытяжения, в нижней части опоры выполнены отверстия для установки подставки под пяточный бугор на необходимый уровень, при этом подставка имеет вогнутую поверхность, на задней поверхности опоры в центре расположен угломер, а в ее верхней и средней части жестко закреплены фиксирующие элементы для стопы. В качестве приспособлений для крепления спицы для скелетного вытяжения применяют либо рамочные спицефиксаторы, либо болты-спицефиксаторы и кронштейны, при этом под кронштейны выполнены отверстия на опорных элементах. В качестве фиксирующих элементов применяют ремешки.
Предлагаемая конструкция приставки удобна, учитывает размер стопы, путем перестановки подставки под пяточный бугор, позволяет жестко фиксировать стопу и крепить при необходимости спицы для скелетного вытяжения, а так же возможно осуществлять угловые ротационные смещения дистального отломка конечности на заданный угол, что позволяет существенно улучшить репозицию при переломах костей голени и бедра.
На Фиг. 1 представлена приставка к ортопедическому столу для стопы, с приспособлениями для крепления спиц для скелетного вытяжения в виде рамочного спицефиксатора; а- вид сверху; б- вид сбоку;
На Фиг.2 - то же; в - вид сзади г- рамочный спицефиксатор (разъемный сплошной).
На Фиг.З - приставка к ортопедическому столу для стопы с приспособлениями для крепления спиц для скелетного вытяжения в виде болтов спицефиксаторов и кронштейнов (в оксонометрии); вид а - болтспицефиксатор.
Приставка к ортопедическому столу для стопы включает опору 1, в виде прямоугольной пластины с выполненными по бокам и заодно с ней прямоугольными опорными элементами 2, расположенными под прямым
2 углом к плоскости пластины и подставки 3 под пяточный бугор, которая
имеет вогнутую поверхность. В нижней части опоры выполнены три отверстия 4 с диаметром 6 мм для установки подставки 3 под пяточный бугор на необходимый уровень (учитывая длину стопы), подставка фиксируется к опоре 1 гайкой. На опорных элементах 2 расположены с возможностью перемещения приспособления для крепления спиц для скелетного вытяжения, выполненные в виде либо рамочных спицефиксаторов 5 (Фиг.2 г) с болтами 6 либо болтов-спицефиксаторов (Фиг.З, вид а) и кронштейнов 7 («Набор для чрескостного остеосинтеза по Илизарову, Техническое описание и инструкция по эксплуатации, Курган, 1980г.) Кронштейны 7 устанавливают в отверстия 8 опорных элементов 2 на необходимое расстояние. На задней поверхности опоры 1 в центре расположен угломер 9, имеющий шкалу и свободно висящую стрелку-отвес 10, а в верхней и средней части опоры жестко закреплены фиксирующие элементы 11 в виде, например ремешков.
Приставку к ортопедическому столу используют следующим образом.
Опору 1 вставляют в гнездо ортопедического стола и крепят с возможностью ее поворота с помощью имеющегося зажима. Стопу поврежденной конечности пяткой укладывают на подставку 3 под пяточный бугор. При этом если больному до операции проводилось скелетное вытяжение за пяточную кость, то дугу с ранее закрепленной и натянутой спицей накладывают на опору сверху, а спицу фиксируют в рамочных спицефиксаторах 5 болтами 6. При этом используют ключи от набора к аппарату Илизарова. Спицефиксаторы 5 перед фиксацией спиц перемещают по опорным элементам 2 на необходимый уровень. При этом варианте крепления спицу не натягивают, что сокращает время подготовки к репозиции. После установки пятки на подставку 3 средний и дистальный отдел стопы фиксируют ремешками 11. В случае, когда перед репозицией не проводилось скелетное вытяжение, через пяточную кость проводят во фронтальной плоскости чрескостно спицу, которую фиксируют в спицефиксаторах 5 и натягивают с помощью спиценатягивателей из набора к
3 аппарату Илизарова. В случае, если не требуется большого усилия при
репозиции (например при оскольчатых или «стабильных переломах при небольшой тяге) спицы только фиксируют. В ходе выполнения репозиции перелома с помощью приставки и угломера можно устранять ротационные смещения на точно заданный угол, исходя из данных рентгенографии. В ходе плановых ортопедических операций (устранениеротационных деформаций) можно сместить отломки, после их разъединения, на заданный угол и удерживать конечность на необходимое время.
Если в качестве приспособлений для крепления спиц используют болтыспицефиксаторы, имеющие боковую прорезь и кронштейны 7, то сначала кронштейны 7 крепят в одном из отверстий 8 опорных элементов 2 с помощью гаек, а затем вводят спицу в боковую прорезь болтаспицефиксатора и или только фиксируют, или натягивают и фиксируют.
Таким образом, предлагаемая полезная модель, обеспечивает жесткую фиксацию стопы, позволяет осуществлять фиксацию стопы вместе со спицами для скелетного вытяжения, что так же повышает жесткость фиксации и создает условия для полной репозиции (смещение и ротация) за счет прямого воздействия через пяточную кость на весь костно суставной аппарат нижней конечности. Применение приставки повышает качество репозиции за счет возможности осуществления ротационных угловых смещений дистального отломка конечности. Кроме того, за счет комфортного размещения стопы на приставке исключаются нарушения периферического кровообращения конечности. Все это позволяет существенно улучшить результаты оперативного лечения переломов костей голени и бедра.
4