Больных отправят по этапу

Столичный мэр Сергей Собянин вчера одобрил программу модернизации здравоохранения Москвы стоимостью 114 млрд руб. Мэр назвал ее "самой крупномасштабной за весь постсоветский период". Власти рассчитывают сократить вдвое, до одной недели, пребывание граждан на больничной койке за счет "ужесточения критериев отбора", а граждан с заболеваниями сердца планируется лечить в четыре этапа с перевозкой из одной больницы в другую.

Как заявил на заседании правительства Москвы Сергей Собянин, приоритетами программы до 2012 года станет профилактика онкологии и сердечно-сосудистых заболеваний, закупка оборудования и капремонт медучреждений. Глава департамента здравоохранения города Леонид Печатников добавил, что власти собираются использовать "новые стандарты диагностики и лечения пациентов", которые позволят сократить вдвое — до одной недели — срок пребывания граждан на больничной койке. "Надо превратить больницы в фабрики, которые позволят лучше лечить",— сказал он. По данным департамента здравоохранения мэрии, сейчас медпомощью довольны лишь 41% москвичей.

В 69-страничном документе власти ставят три блока задач: укрепление материально-технической базы медучреждений (свыше 78 млрд руб.), а также внедрение современных информационных технологий (5,6 млрд) и новых медицинских стандартов (30 млрд). Отмечается, что в 2009 году в больницах лечились 1,5 млн человек, каждый в среднем по 14-15 дней. Для сокращения времени пребывания в больнице планируется "ужесточить критерии отбора на койку", постепенно переводя пациентов в дневные стационары и на амбулаторное лечение. В частности, в городских округах должны появиться централизованные лаборатории и "центры амбулаторной хирургии". Как пояснил "Ъ" Леонид Печатников, речь идет о крупных, хорошо оснащенных поликлиниках, преобразованных в такие центры, где гражданам будут делаться операции, не требующие госпитализации, например лазерная коррекция зрения или удаление вросшего ногтя.

Для тяжелых больных предусмотрена главная новинка — "этапный подход к лечению", когда граждан переводят из одной больницы в другую. Так, пациентов с острыми заболеваниями сердечно-сосудистой системы планируется сначала помещать в стационары I уровня (например, НИИ Склифосовского), а "после оказания высокотехнологической помощи" переводить в "кардиологические отделения стационаров". Затем граждан направят на реабилитацию в санатории, а в финале — под наблюдение в поликлиники.

По данным Росстата, в 2010 году в Москве проживало 10,562 млн человек, из них 23,4% пенсионного возраста (в 2006-м — 18,4%). Более половины граждан в Москве умирают от болезней органов кровообращения, в основном ишемической болезни сердца. В городе работают 806 медицинских учреждений (в них трудится около 185 тыс. человек), в том числе 115 больниц, 93 диспансера, 453 поликлиники, 28 медцентров, 36 санаториев. В 2009 году в поликлиники обратились 112,5 тыс. человек (этот показатель растет на 4-5% в год с 2005 года). Станция скорой помощи в 2009 году приняла 5,26 млн обращений (на 7% больше показателей 2008 года). Стоимость одного вызова скорой оценивается в 3,9 тыс. руб. Сейчас в городе работают 1065 карет скорой помощи, во всех лечебных учреждениях насчитывается 82,7 тыс. больничных коек.

Как пояснил "Ъ" господин Печатников, цель реформы — создание "вертикали ответственности за больного", когда больницы "завязаны на крупные поликлиники, на которые завязываются поликлиники поменьше". Необходимость построения такой вертикали обусловлена невозможностью "купить, скажем, компьютерный томограф в каждую поликлинику". Непосредственно на закупку новых томографов, ангиографов, аппаратов УЗИ и другого оборудования, а также замену устаревшей техники планируется потратить свыше 8,9 млрд руб. Кроме того, в городе планируется ввести электронные медкарты, которыми к 2012 году должны пользоваться все пациенты (против нынешних 6%), а во все медучреждения города можно будет записаться на прием через интернет. Сведения о пациентах соберут в "Единую электронную регистратуру", доступ к которой граждане получат через "сенсорные терминалы (инфоматы)".

Господин Печатников считает "реальным" двухлетний срок программы, пояснив, что сам "за полтора года строил клинику с нуля". "Мы должны жить как весь мир. Больничная койка — дорогое удовольствие. Если сумеем создать в основных поликлиниках серьезную диагностическую базу и вывести за пределы стационаров технологии, которые можно делать в амбулаториях, это позволит выписывать больных существенно быстрее",— заявил "Ъ" чиновник. С ним согласна глава комиссии Мосгордумы по здравоохранению Людмила Стебенкова, которой нравится, что "к каждому стационару будут прикреплены поликлиники, а главврач больницы будет отвечать за каждый случай лечения".

Программа модернизации, которую Сергей Собянин ранее охарактеризовал как "самую крупномасштабную за весь постсоветский период", вчера была принята за основу. По словам мэра, "не менее 50 млрд руб." на программу выделит Федеральный фонд обязательного медицинского страхования. Затраты на модернизацию столичного здравоохранения в полном объеме господин Собянин в ноябре 2010 года оценивал в 240 млрд руб. Вчера мэр уточнил, что 16 февраля программа поступит на утверждение в правительство РФ.