Т-ОБРАЗНЫЙ ОСТЕОТОМ

Изобретение относится к медицинской технике, используемой в травматологии и ортопедии, в частности к хирургическим инструментам применяемыми при оперативном лечении импрессионных переломов любой локализации, сопровождающихся дефектом костной ткани, нуждающимся в проведении остеопластики.
Известен остеотом, содержащий рукоятку и рабочую часть с пластиной с торцевой режущей кромкой и ограничительным бортиком с закругленным торцом, выступающим над режущей кромкой, в котором ограничительный бортик и пластина выполнены серповидными, а в бортике выполнен продольный паз, в котором с возможностью поворота и фиксации шарнирно установлена пластина, на боковых поверхностях которой выполнен ряд углублений под фиксаторы, установленные в бортике, причем рабочая часть и рукоятка снабжены ступенчатым пазом с радиальными шлицами и выполнены с возможностью поворота и фиксации одна относительно другой (Патент №2027409 RU. Опубл. 27.01.1995 г.).
Известна костная фреза для забора костной ткани с одномоментным формированием костного ложа под дентальный имплантат, состоящий из цилиндрического полого корпуса, которая имеет 1 или 2 ножа с режущей кромкой, расположенных перпендикулярно к продольной оси цилиндрического корпуса и радиально к диаметру цилиндрического корпуса, фиксируясь к стенке в торцевой части; режущие кромки 1 или 2 ножей обоюдно расположены по ходу левостороннего или правостороннего вращения устройства; торцевая часть цилиндрического корпуса имеет по окружности режущую поверхность, параллельную продольной оси цилиндрического корпуса (Патент №139356 RU. Опубл. 20.04.2014 г.).
Однако известная костная фреза предназначена для формирования костного ложа под дентальный имплантат и имеет низкую режущую эффективность, при ее использовании для забора аутотрансплантата из гребня крыла подвздошной кости.
Известен остеотом для трубчатой кости, содержащий рукоятку, которая выполнена для нанесения по ней ударов, и рабочую часть. Рабочая часть закреплена на рукоятке и имеет шип и удлиненную ограничительную направляющую пластину с выпуклой частью. Выпуклая часть пластины со всех сторон выступает за пределы шипа. Режущая часть шипа выполнена вогнутой. Острие шипа и конец ограничительной направляющей пластины изогнуты в направлении друг к другу (Патент №2306879RU. Опубл. 27.09.2007).
Однако известный остеотом не предназначен для забора аутотрансплантата цилиндрической формы из гребня крыла подвздошной кости.
Известны направляющий элемент и устройство для выполнения отверстия в кости, имеющее пустотелый корпус, который образует камеру давления и имеет дистальное рабочее отверстие и входное отверстие под направляющий элемент. Направляющий элемент имеет сквозное отверстие, через которое вал рабочего инструмента, например, фрезерного инструмента, может быть пропущен и введен в пустотелый корпус. Направляющий элемент имеет соединение для рабочей среды для установления внутреннего давления в камере давления или в пустотелом корпусе. В направляющем элементе образован внутренний канал, который закрыт со всех сторон и связывает соединение с выпускным отверстием. Выпускное отверстие ведет во входное отверстие. Канал проходит отдельно от сквозного отверстия вдоль всей его длины (Патент №2558451 RU. Опубл. 10.08.2015 г.).
Однако известный направляющий элемент и устройство для выполнения отверстия в кости не предназначены для забора аутотрансплантата цилиндрической формы из гребня крыла подвздошной кости.
Известен остеотом, содержащий рабочую часть в форме прямого металлического цилиндра заданного диаметра с выпукло-закругленным рабочим концом и мерными рисками, поеречно нанесенными на боковой поверхности остеотома, и посадочную часть в виде цилиндра с диаметром, соответствующим диаметру посадочного места электровибратора «Вибродол», на боковой поверхности цилиндра выполнены выступ и прорезь под шплинт, причем рабочая и посадочная части выполнены как единое целое (Патент №94452 RU. Опубл. 27.05.2010 г.).
Однако известный остеотом не предназначен для забора аутотрансплантата цилиндрической формы из гребня крыла подвздошной кости.
Известен остеотом для стоматологической имплантации, содержащий несущий изогнутый стержень и рабочий орган в форме цилиндрического тела с мерными рисками и закруглением на переднем конце, при этом внутри цилиндрического тела выполнен канал с резьбой для осевого перемещения распорного винта (Патент №65751RU. Опубл. 27.08.2007).
Однако известный остеотом для стоматологической имплантации не предназначен для забора аутотрансплантата цилиндрической формы из гребня крыла подвздошной кости.
Известен костный трансплантат комбайн для одноместного использование костного трансплантата, который состоит из набора малоинвазивных фрез диаметром 6, 8 или 10 мм закрепленных в основном цилиндре с ручкой (Электронный ресурс: http://www.arthrex.com/knee/bone-graft-harvester-technique/products).
Однако известный костный комбайн обладает сложной конструкцией, использование которой не всегда оправдано из-за увеличения себестоимости оперативного вмешательства.
Известна костная фреза для забора костной стружки состоящая из иглы с троакаром, перового сверла, шнека дозатора (Панкратов А.С., Лекишвили М.В., Копецкий И.С. Костная пластика в стоматологии и челюстно-лицевой хирургии. Остеопластические материалы. - М.: Издательство БИНОМ, 2011. - с. 46).
Однако известная фреза обладает низкой режущей эффективностью, отсутствием переменного внутреннего диаметра, невозможностью получения единого костного цилиндра заданного размера.
Известен остеотом, содержащий рукоятку и рабочий элемент, снабженный режущей частью, в котором режущая часть на всем протяжении выполнена с равномерно расположенными зубьями, при этом каждая впадина снабжена заточкой, выполненной под углом к продольной оси остеотома (Патент №11684 RU. Опубл. 16.11.1999 г.).
Однако известный остеотом несмотря на то, что имеет режущую часть с равномерно расположенными зубьями, не предназначен для забора аутотрансплантата цилиндрической формы из гребня крыла подвздошной кости.
Известна костная фреза, состоящая из цилиндрического полого корпуса, в которой имеющиеся два ножа расположены перпендикулярно к продольной оси цилиндрического корпуса и радиально к диаметру цилиндрического корпуса фиксируясь к стенке в торцевой части, при этом режущие кромки 1 или 2 ножей обоюдно расположены по ходу левостороннего или правостороннего вращения устройства, торцевая часть цилиндрического корпуса имеет по окружности режущую поверхность параллельную продольной оси цилиндрического корпуса (Патент №139356 RU Электронный ресурс:
http://misimplants.ru/katalog/mis/nabory_instrumentov/nabor_dlya_sbora_kosti_mkbh26/#bigImg).
Однако известная фреза предназначена лишь для формирования костного ложа под дентальный имплантат с мелкой костной аутостружки и на предназначена для формирования аутотрансплантата цилиндрической формы из гребня крыла подвздошной кости.
Известен трепан, содержащий цилиндрический трубчатый корпус, нож с режущей кромкой на рабочей части, поршень и лимб с нониусной шкалой, в котором корпус снабжен рукояткой вращения, нож с режущей кромкой на рабочей части выполнен из алмазного лезвия (Патент №22610 RU. Опубл. 20.04.2002 г.)
Однако известный трепан имеет сложную конструкцию, использование которой не всегда оправдано, в его конструкции отсутствует переменный внутренний диаметр, в связи, с чем невозможно получение единого костного цилиндра заданного размера. Кроме того, он обладает низкой режущей эффективностью.
Исследованный уровень техники не содержит решений в виде наборов остеотомов, имеющих простую конструкцию.
Задачей настоящей полезной модели является расширение средств для забора аутотрансплантатов цилиндрической формы из гребня подвздошной кости. Результатом использования является малоинвазивность забора единого кортикально-губчатого аутотрансплантата цилиндрической формы, предупреждение развития множества осложнений (повреждение наружного кожного нерва бедра, портняжной мышцы, паховой связки, сосудисто-нервных образований подвздошной ямки; перелом передней верхней ости; образование и нагноение гематом) и сокращения времени операционной сессии.
Поставленная задача решается тем, что в набор Т-образных остеотомов, входят два остеотома, каждый из которых выполнен в виде цилиндрического полого корпуса, на одной стороне последнего, со стороны торца, выполнена равномерно заостренная апикальная режущая кромка, на противоположном конце выполнен элемент управления, и спица Киршнера.
Для удобства использования и простоты изготовления элемент управления выполнен в виде цилиндра, закрепленного перпендикулярно продольной оси корпуса.
Целесообразно для получения цилиндрического единичного аутотрансплантата диаметром не более 6 мм, первый остеотом выполнить с наружным диаметром не более 8 мм, внутренним диаметром не более 5 мм и габаритной длинной не более 125 мм, при этом на рабочем конце внутренний диаметр выполнить из трех ступеней, первую ступень со стороны элемента управления выполнить диаметром не более 6 мм, элемент управления выполнить длиной не более 100 мм.
Целесообразно для получения цилиндрического единичного аутотрансплантата диаметром не более 7 мм, второй остеотом выполнить с наружным диаметром не более 12 мм, внутренним диаметром не более 7 мм и габаритной длинной не более 170 мм, при этом на рабочем конце внутренний диаметр выполнить из двух ступеней, первую ступень со стороны элемента управления выполнить диаметром не более 9 мм, элемент управления выполнить длиной не более 80 мм.
Настоящую полезную модель поясняют подробным описанием и схемами, на которых:
Фиг. 1 - характеризует главный вид с сечением и вид справа т-образного остеотома из набора, имеющего меньший диаметр, согласно полезной модели;
Фиг. 2 - характеризует вариант выполнения т-образного остеотома из набора, имеющего больший диаметр, а именно: главный вид с сечением и вид справа, согласно полезной модели.
Набор Т-образных остеотомов состоит из двух остеотомов, имеющих различные диаметры, длину, конструкцию режущей кромки и элемент управления (Фиг. 1, 2).
Первый Т-образный остеотом выполнен в виде цилиндрического корпуса 1 (Фиг. 1). Наружный диаметр корпуса 1 составляет не более 8 мм. Элемент управления 2 выполнен длиной не более 100 мм и, посредством сварки, закреплен на цилиндре корпуса 1. Габаритная длина цилиндра корпуса 1 не более 125 мм. Внутренний диаметр отверстия 3 корпуса составляет не более 5 мм. На рабочем конце выполнена расточка 4 диаметром не более 6 мм и на глубину 17 мм. Нижний конец расточки 4 оформлен в виде степеней 5 и 6 путем увеличения диаметров расточки соответственно на каждой ступени, что создает переменность диаметров на внутренней части цилиндра. На нижней ступени 6 расточки выполнена равномерно заостренная апикальная режущая кромка.
Второй Т-образный остеотом выполнен в виде цилиндрического корпуса 7 (Фиг. 2). Наружный диаметр цилиндра корпуса имеет не более 12 мм. Элемент управления 8 выполнен длиной не более 80 мм и посредством сварки закреплен на цилиндре корпуса 7. Внутреннее отверстие 9 диаметром не более 7 мм и габаритной длинной не более 170 мм. На рабочем конце внутреннее отверстие 9 выполнено с одной ступенью 10, диаметром не более 9 мм. Элемент управления выполнен длиной не более 80 мм и, посредством сварки, закреплен на цилиндре корпуса 1. Габаритная длина цилиндра корпуса 7 не более 170 мм. На нижней ступени 10 со стороны торца выполнена равномерно заостренная апикальная режущая кромка.
Набор Т-образных остеотомов используют следующим образом.
Производят линейный разрез до 2 см в проекции гребня крыла подвздошной кости, отступя от передней верхней подвздошной ости 2,5 см дорзально (во избежание повреждения латерального кожного нерва бедра). Послойно достигают запланированного участка крыла подвздошной кости, последний, при помощи распатора, освобождают от надкостницы. Цилиндрический корпус 1, 7, требуемого Т-образного остеотома (Фиг. 1, 2), устанавливают апикальной режущей кромкой 6 или 11 на участок гребня параллельно крылу подвздошной кости. Затем при помощи молотка, удерживая цилиндрический корпус 1 или 7 элементом управления 2 или 8, осуществляют забор трансплантата. Рану ушивают послойно. Из Т-образного остеотома единичный цилиндрический аутотрансплантат извлекают в цельном виде с использованием спицы Киршнера (2-3 мм), которую вводят со стороны элемента управления 2 или 8 в отверстие 3 или 9.
Предложенная полезная модель позволяет использовать малотравматичную методику взятия костного аутотрансплантата заданного диаметра - 6 мм или 9 мм.
Предупреждает множество осложнений (эстетический дефект в виде западения мягких тканей в области взятия трансплантата традиционным способом, повреждение наружного кожного нерва бедра, портняжной мышцы, паховой связки, сосудисто-нервных образований подвздошной ямки; перелом передней верхней ости; образование и нагноение гематом).
Кроме того, расширяет арсенал средств медицинского оборудования имеющего не высокую стоимость, удобно в эксплуатации, сокращает время оперативного вмешательства.