Оценка риска развития патологии сердечнососудистой системы у городского населения при воздействии экологических факторов

Шешунова Т.И,

ОЦЕНКА РИСКА РАЗВИТИЯ ПАТОЛОГИИ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ У ГОРОДСКОГО НАСЕЛЕНИЯ ПРИ ВОЗДЕЙСТВИИ ЭКОЛОГИЧЕСКИХ ФАКТОРОВ Кировская государственная медицинская академия, кафедра общественного здоровья и здравоохранения Зав. кафедрой: профессор Б. А. Петров Научный руководитель: профессор Б. А, Петров

В задачи настоящего исследования входила разработка методических подходов к оценке риска развития патологии сердечно-сосудистой системы у населения урбанизированных территорий при комплексном воздействии экологических факторов.

Разработанная нами методика включает оценку зависимости уровней распространенности болезней системы кровообращения (БСК) от качества атмосферного воздуха, водопроводной питьевой воды, уровня химического загрязнения почвы, акустического режима в селитебных зонах городской территории, расчет интегрального индекса риска. Для установления зависимости уровней распространенности среди населения БСК от воздействия комплекса экологических факторов целесообразно применение математического моделирования с использованием многофакторного корреляционно - регрессионного анализа. Достоверность и адекватность полученных данных оценивается по коэффициенту множественной корреляции (Я) и множественному коэффициенту детерминации (И2), критерию Фишера - (р), уровню достоверности - (Р). Для интегральной оценки экологического риска развития БСК нами была разработана методика, основанная на применении решения Байеса: ИИР = 5 1§ ОР1 + 5 1§ ОР, + ... + 5 ОРч, где ИИР - интегральный индекс риска, ОРп - коэффициенты относительного риска по приоритетным нозологическим формам БСК. Расчет коэффициентов относительного риска проводится по формуле: ОР = Р,/Р2, где ОР - коэффициент относительного риска, Р^ Р2 - частота встречаемости показателей в сравниваемых районах, различающихся по уровням воздействия экологических факторов. Величины ИИР больше 1,0 свидетельствуют об экологическом риске развития патологии сердечно-сосудистой системы.

Результаты математического моделирования позволили установить этиопатогенетическую зависимость уровней заболеваемости БСК взрослого населения г. Кирова по ряду отдельных нозологических форм от уровней воздействия экологических факторов. Так, по величине коэффициента детерминации, наиболее высокая степень зависимости от качества атмосферного воздуха была установлена с болезнями, характеризующихся подъемом артериального давления (83,0%), цереброваскулярными болезнями (80,5%), от качества водопроводной питьевой воды с болезнями, характеризующихся подъемом артериального давления (97,2%), цереброваскулярными болезнями (82,3%), ишемической болезнью сердца (67,5%), от уровня внутриквартального шума с цереброваскулярными болезнями (56,2%), болезнями, характеризующихся подъемом артериального

давления (42,6 %). Следует отметить практическое совпадение, показателей зависимости уровней БСК от качества атмосферного воздуха и степени химического загрязнения почвы, что можно объяснить преимущественно атмосферным путем поступления вредных веществ в почву.

По результатам расчета коэффициентов относительного риска была определена величина интегрального индекса экологического риска развития патологии сердечно-сосудистой системы у взрослого населения г. Кирова равная 1,7. Учитывая, что сердечно-сосудистая система является одним из индикаторов адаптационных реакций организма на воздействие факторов окружающей среды, полученная нами величина ИИР свидетельствует о напряженной территориальной экологической ситуации.