Способ определения показаний к рентгенологическому исследованию при диагностике пяточно-ладьевидных коалиций
METHOD OF DETERMINING INDICATIONS FOR X-RAY ANALYSIS AT DIAGNOSTICS OF CALCANEAL-NAVICULAR COALITIONS

Изобретение относится к области медицины, а именно к ортопедии.
Известны способы определения пяточно-ладьевидных коалиций на основании оценки мобильности стоп. Суть данных способов заключается в определении изменения формы стопы при пассивном разгибании первого пальца стопы, вставании на цыпочки, мануальном исследовании степени пассивной эверзии и инверзии (Cass A.D. Review of Tarsal Coalition and PesPlanovalgus: Clinical Examination, Diagnostic Imaging, and Surgical Planning / A.D. Cass, C.A. Camasta // J. Foot Ankle Surg. - 2010. - Vol. 49. - P. 274-293). На основании клинического осмотра и выявления ограничения подвижности в суставах предплюсны с помощью теста «вставания на цыпочки», теста Jack, мануального исследования пассивной эверзии и инверзии стопы определяются показания к выполнению рентгенографии стоп как основного этапа диагностики пяточно-ладьевидных коалиций.
Недостатком известных клинических способов является то, что у ряда пациентов с пяточно-ладьевидными коалициями не удается выявить ограничения мобильности суставов предплюсны с использованием известных клинических тестов, что не позволяет определить показания к выполнению рентгенографии стоп и поставить точный диагноз для назначения лечения.
Задачей предлагаемого нового способа является обеспечение точности определения показаний к рентгенологическому исследованию с ускорением диагностики пяточно-ладьевидных коалиций за счет исключения использования множества различных тестов.
Технический результат поставленной задачи достигается тем, что в способе определения показаний к рентгенологическому исследованию при диагностике пяточно-ладьевидных коалиций предлагается врачу мануально определить мобильность между пяточной и ладьевидной костями в следующей последовательности: задний отдел стопы пациента фиксировать в ладони одной руки врача, большой палец поместить в области переднего отростка пяточной кости; средний отдел стопы пациента фиксировать другой рукой врача, при этом первый и второй пальцы другой руки врача поместить на область ладьевидной кости, взаимными движениями рук врача вверх и вниз определить мобильность пяточно-ладьевидного сегмента, при отсутствии движений в пяточно-ладьевидном сегменте выполнить рентгенографию стопы, по которой определить рентгенологические признаки пяточно-ладьевидной коалиции и назначить соответствующее лечение.
На рисунке 1 представлен вид стопы пациента с расположением рук врача при проведении клинического теста определения неподвижности между пяточной и ладьевидной костями, где:
А - стопа пациента,
Б - модель скелета стопы с пяточной и ладьевидной костями, на которых расположены пальцы врача при определении подвижности между указанными костями;
позиция 1 - рука, фиксирующая пяточную кость,
2 - рука, фиксирующая ладьевидную кость.
Способ определения показаний к рентгенологическому исследованию при диагностике пяточно-ладьевидных коалиций заключается в том, что задний отел стопы фиксируется в ладони одной руки, большой палец помещается в области переднего отростка пяточной кости (позиция 1), первый и второй пальцы другой руки помещаются на область ладьевидной кости (позиция 2). Взаимными движениями вверх и вниз определяется мобильность пяточно-ладьевидного сегмента. Тест считается положительным при отсутствии движений в исследуемом сегменте, отрицательным при наличии подвижности в данной области. Также следует обращать внимание на наличие болезненности при определении подвижности. При отсутствии движений в пяточно-ладьевидном сегменте выполняется рентгенография стопы, по которой определяются рентгенологические признаки пяточно-ладьевидной коалиции и назначается соответствующее лечение.
Положительный эффект предлагаемого изобретения заключается в повышении точности определения показаний к рентгенографическому исследованию с ускорением диагностики пяточно-ладьевидных коалиций за счет исключения использования различных тестов.