ОБНАРУЖЕНИЕ ОТКЛОНЕНИЙ В СИСТЕМЕ ИСКУССТВЕННОЙ ВЕНТИЛЯЦИИ ЛЕГКИХ В РЕЖИМЕ РАЗГОВОРА

1. Способ использования устройства (10) искусственной вентиляции легких, содержащий этапы, на которых:
обеспечивают устройство искусственной вентиляции легких, которое включает в себя каналы (36, 38) вдоха и выдоха, сообщающиеся друг с другом, и дыхательный блок (40), выполненный с возможностью выполнения повторяющихся дыхательных циклов, каждый из которых включает в себя: (1) фазу вдоха, во время которой (а) клапан вдоха (46), сообщающийся с каналом вдоха, относительно открыт для прохождения через него газа в канал вдоха и к пациенту, и (b) клапан выдоха (48), расположенный между каналом выдоха и выпускным отверстием выдоха в блоке искусственной вентиляции легких, относительно закрыт, и (2) фазу выдоха, во время которой клапан вдоха относительно закрыт, способ содержит этапы, на которых:
выполняют повторяющиеся циклы дыхательного блока, при которых (a) во время фазы вдоха газ в канале вдоха проходит через эндотрахеальную трубку в дыхательные пути и легкие пациента ниже голосовых связок пациента, и (b) во время фазы выдоха клапан выдоха остается относительно закрытым, и пациент получает возможность выдыхать газы, находящиеся в дыхательных путях и легких пациента так, чтобы они прошли через голосовые связки пациента и вышли наружу изо рта пациента, что способствует возможности пациента говорить;
контролируют давление внутри по меньшей мере одной из трубок во время фазы выдоха; и
определяют на основе контроля давления наличие разрыва контура или нарушения проходимости.
2. Способ по п.1, в котором эндотрахеальная трубка лишена запорного клапана, так что газ, выдохнутый пациентом во время каждой фазы выдоха, сообщается с каналами, когда и клапан вдоха, и клапан выдоха закрыты.
3. Способ по п.1, в котором эндотрахеальная трубка имеет запорный клапан (64) для недопущения сообщения газа, выдохнутого пациентом во время каждой фазы выдоха, с каналами.
4. Способ по п.1, в котором определение наличия разрыва контура включает в себя этапы, на которых:
определяют пиковое давление во время фазы выдоха; и
сравнивают пиковое давление с первым пороговым значением.
5. Способ по п.4, в котором определение наличия разрыва контура дополнительно включает в себя этапы, на которых:
определяют минимальное давление в течение фазы выдоха;
определяют дельту давления как разность между минимальным давлением и пиковым давлением; и
сравнивают дельту давления со вторым пороговым значением.
6. Способ по п.1, в котором определение наличия нарушения проходимости включает в себя этапы, на которых:
сравнивают давление с пороговым значением; и
контролируют величину времени, в течение которого давление превышает пороговое значение.
7. Способ по п.1, в котором определение наличия нарушения проходимости включает в себя этапы, на которых:
определяют критерий нарушения проходимости, причем критерием нарушения проходимости является изменяющаяся во времени функция, зависящая от давления;
сравнивают давление с критерием нарушения проходимости.
8. Способ по п.1, в котором определение наличия нарушения проходимости включает в себя этапы, на которых:
определяют критический объем газа, который, как ожидается, выйдет из пациента при наличии препятствия; и
сравнивают объем газа, поданный устройством искусственной вентиляции легких, с критическим объемом.
9. Способ по п.1, в котором определение наличия нарушения проходимости включает в себя этапы, на которых:
определяют объем выдоха, поданный устройством искусственной вентиляции легких;
определяют объем вдоха, поданный устройством искусственной вентиляции легких;
сравнивают объем выдоха с объемом вдоха или объемом, определенным на основании объема вдоха.
10. Способ по п.1, в котором во время фазы выдоха клапан вдоха или клапан выдоха управляются таким образом, чтобы регулировать давление в воздуховоде, чтобы способствовать возможности пациента говорить.
11. Способ по п.1, в котором давление в воздуховоде регулируется путем управления открытием и закрытием по меньшей мере одного из клапанов для обеспечения желательного давления в воздуховоде, чтобы способствовать возможности пациента говорить.
12. Устройство (10) искусственной вентиляции легких пациента, содержащее:
воздуховод, выполненный с возможностью соединения с внешним открытым концом эндотрахеальной трубки (16), причем воздуховод включает в себя каналы вдоха и выдоха (36, 38), сообщающиеся друг с другом;
клапаны вдоха и выдоха (46, 48) соответственно в каналах вдоха и выдоха;
датчик давления (54, 58), выполненный с возможностью контроля давления внутри по меньшей мере одного из каналов во время фазы выдоха; и
контроллер (52) для управления клапаном вдоха и клапаном выдоха, чтобы обеспечивать повторяющиеся дыхательные циклы, каждый дыхательный цикл включает в себя фазу вдоха и фазу выдоха, при этом во время фазы вдоха клапан вдоха относительно открыт, а клапан выдоха относительно закрыт, и поток газа получает возможность пройти через канал вдоха и трубку в дыхательные пути и легкие пациента, причем контроллер управляет клапаном выдоха для использования в двух режимах фазы выдоха, эти два режима включают в себя:
(1) первый режим, при котором клапан выдоха относительно открыт во время фазы выдоха, позволяя газу, находящемуся в дыхательных путях и легких пациента после предыдущей фазы вдоха, проходить через относительно открытый клапан выдоха и через выпускное отверстие устройства искусственной вентиляции легких, и
(2) второй режим, при котором клапан выдоха поддерживается относительно закрытым так, чтобы пациент направлял газ, находящийся в его дыхательных путях и легких после предшествующей фазы вдоха, через голосовые связки пациента и наружу изо рта пациента, способствуя тем самым возможности пациента говорить, и
при этом контроллер выполнен с возможностью определять наличие разрыва контура или нарушение проходимости на основании контролируемого давления.
13. Устройство искусственной вентиляции легких пациента по п.12, в котором контроллер содержит модуль (44) контроллера выдоха, который управляет клапаном выдоха, и модуль (42) контроллера вдоха, который управляет клапаном вдоха.
14. Устройство искусственной вентиляции легких пациента по п.12, в котором контроллер содержит первый алгоритм для управления клапаном вдоха, второй алгоритм для управления клапаном выдоха и третий алгоритм для определения наличия разрыва цепи или нарушения проходимости.
15. Устройство искусственной вентиляции легких пациента по п.12, в котором клапан выдоха управляется контроллером таким образом, чтобы он был достаточно закрыт во время фазы вдоха для обеспечения создания желательного давления внутри воздуховода.
16. Устройство искусственной вентиляции легких пациента по п.12, в котором клапан выдоха управляется контроллером таким образом, чтобы он был достаточно закрыт во время фазы выдоха для поддержания желательного давления в воздуховоде.
17. Устройство искусственной вентиляции легких пациента по п.12, в котором эндотрахеальная трубка лишена запорного клапана, так что сообщение между каналами и дыхательными путями и легкими пациента, когда клапан выдоха работает в первом режиме, осуществляется через внешний конец трубки в обоих направлениях.
18. Устройство искусственной вентиляции легких пациента по п.12, в котором контроллер определяет наличие разрыва контура путем определения пикового давления во время фазы выдоха и сравнения пикового давления с первым пороговым значением.
19. Устройство искусственной вентиляции легких пациента по п.18, в котором контроллер определяет наличие разрыва контура путем:
определения минимального давления во время фазы выдоха;
определения дельты давления как разности между минимальным давлением и пиковым давлением; и
сравнения дельты давления со вторым пороговым значением.
20. Устройство искусственной вентиляции легких пациента по п.12, в котором контроллер определяет наличие нарушения проходимости путем сравнения давления с пороговым значением и контролем величины времени, в течение которого давление превышает пороговое значение.
21. Устройство искусственной вентиляции легких пациента по п.12, в котором контроллер определяет наличие нарушения проходимости путем определения критерия нарушения проходимости, при этом критерием нарушения проходимости является меняющаяся во времени функция, зависящая от давления, и сравнения давления с критерием нарушения проходимости.
22. Устройство искусственной вентиляции легких пациента по п.12, в котором контроллер определяет наличие нарушения проходимости путем определения критического объем газа, который, как ожидается, выйдет из пациента при наличии препятствия, и сравнения объема газа, поданного от устройства искусственной вентиляции легких, с критическим объемом.
23. Устройство искусственной вентиляции легких пациента по п.12, в котором контроллер определяет наличие нарушения проходимости путем определения объема выдоха, поданного устройством искусственной вентиляции легких, определения объема вдоха, поданного устройством искусственной вентиляции легких, и сравнения объема выдоха с объемом вдоха или объемом, определенным на основании объема вдоха.
24. Аппарат (10) искусственной вентиляции легких пациента, содержащий:
эндотрахеальную трубку (16), выполненную с возможностью установки в трахею пациента ниже его голосовых связок так, чтобы ее внешний открытый конец был снаружи пациента, а ее внутренний открытый конец сообщался с дыхательными путями и легкими пациента;
воздуховод, соединенный с внешним открытым концом трубки и содержащий каналы вдоха и выдоха (36, 38), сообщающиеся друг с другом;
дыхательный блок (40), выполненный с возможностью обеспечения повторяющихся дыхательных циклов, каждый из которых включает в себя (а) фазу вдоха, во время которой клапан вдоха (46) в канале вдоха относительно открыт, а клапан выдоха (48) в канале выдоха относительно закрыт, и при этом обеспечивается возможность прохождения потока газа через канал вдоха и эндотрахеальную трубку в дыхательные пути и легкие пациента, и (b) фаза выдоха, во время которой клапан вдоха относительно закрыт, а клапан выдоха поддерживается относительно закрытым;
запорный клапан (64), функционально соединенный с эндотрахеальной трубкой, запорный клапан позволяет пациенту в конце каждой фазы вдоха направлять газ, находящийся в дыхательных путях и легких пациента, через голосовые связки пациента и изо рта пациента, способствуя тем самым возможности пациента говорить, запорный клапан выполнен с возможностью удерживать давление в легких пациента в конце фазы вдоха, когда клапаны и вдоха и выдоха относительно закрыты, чтобы позволить существенно уравнять давление в каналах в конце каждой фазы вдоха с давлением в дыхательных путях и легких пациента во время фазы выдоха; и
монитор давления (54, 58), выполненный с возможностью для контроля давления по меньшей мере в одном из каналов вдоха и выдоха во время фазы выдоха;
и контроллер (52), который управляет работой клапана вдоха и клапана выдоха и определяет наличие разрыва контура или нарушения проходимости на основании контролируемого давления.
25. Аппарат искусственной вентиляции легких пациента по п.24, в котором во время фазы вдоха поток газа может проходить через клапан выдоха.
26. Аппарат искусственной вентиляции легких пациента по п.24, в котором контроллер определяет наличие разрыва контура путем определения пикового давления во время фазы выдоха и сравнения пикового давления с первым пороговым значением.
27. Аппарат искусственной вентиляции легких пациента по п.25, в котором контроллер определяет наличие разрыва контура путем:
определения минимального давления во время фазы выдоха;
определения дельты давления как разности между минимальным давлением и пиковым давлением; и
сравнения дельты давления со вторым пороговым значением.
28. Аппарат искусственной вентиляции легких пациента по п.24, в котором контроллер определяет наличие нарушения проходимости путем сравнения давления с пороговым значением и контроля величины времени, в течение которого давление превышает пороговое значение.
29. Аппарат искусственной вентиляции легких пациента по п.24, в котором контроллер определяет наличие нарушения проходимости путем определения критерия нарушения проходимости, при этом критерием нарушения проходимости является меняющаяся во времени функция, зависящая от давления, и сравнения давления с критерием нарушения проходимости.
30. Аппарат искусственной вентиляции легких пациента по п.24, в котором контроллер определяет наличие нарушения проходимости путем определения критического объема газа, который, как ожидается, выйдет из пациента при наличии препятствия, и сравнения объема газа, поданного от устройства искусственной вентиляции легких, с критическим объемом.
31. Аппарат искусственной вентиляции легких пациента по п.24, в котором контроллер определяет наличие нарушения проходимости путем определения объема выдоха, поданного устройством искусственной вентиляции легких, определения объема вдоха, поданного устройством искусственной вентиляции легких, и сравнения объема выдоха с объемом вдоха или объемом, определенным на основании объема вдоха.