Опыт применения Bacillus clausii у детей с инфекцией мочевой системы

материалы конференции

M35

выводы

Анализируя результаты исследований за 10 месяцев, следует отметить, что произошли изменения спектра чувствительности основного возбудителя инфекций мочевой системы (E. coli) с увеличением резистентности к антибиотикам пенициллинового

ряда, в том числе и защищенных. Поэтому применение защищенных пенициллинов для стартовой антибиотикотерапии ИМС в настоящее время не целесообразно. В качестве стартовой терапии ИМС у детей предлагается назначать цефалоспорины П-Ш поколений.

ОСОБЕННОСТИ ЦИТОКИНОВОГО СТАТУСА У ДЕТЕЙ С ИНФЕКЦИЕЙ

мочевой системы

© С. а. Сароко, а. В. Сукало

Уо Белорусский государственный медицинский университет, г. минск, республика Беларусь

Микробно-воспалительные заболевания мочевой системы — одна из самых частых патологий детского возраста. В патогенезе и исходе хронических инфекционных заболеваний не вызывает сомнений важная роль иммунной системы. В последние годы исследователей все больше интересует изучение цитокинового статуса, поскольку цитокины, будучи медиаторами иммунитета, способны менять характер течения воспалительного процесса в ту или иную сторону, обеспечивать адекватный ответ на внедрение патогена, тем самым влиять на исход заболевания.

цель

Установить роль ИЛ-2, ИЛ-4, ИЛ-6, ИЛ-8 и ФНО-а в патогенезе хронического пиелонефрита и рецидивирующих ИМВП у детей путем определения их концентраций в крови и моче.

материалы и методы

50 больных с манифестными формами ИМС: 31 (62 %) — с острым пиелонефритом; 8 (16 %) — с обострением хронического пиелонефрита, 11 (22 %) — с ИМВП).

результаты

К 10-м суткам достоверно снизился уровень ИЛ-2 в моче в группе обострения хронических пиелонефритов и увеличился в группе латентных хронических пиелонефритов (р<0,05). ИЛ-4 снизился в группе острых пиелонефритов и увеличился к 10-м суткам в группе рецидивирующих ИМВП (р<0,05). К 10 дню снизился уровень ИЛ-6 в крови в группе острых пиелонефритов, в моче в группе острых и обострение хронических пиелонефритов (р<0,05). Уровень ИЛ-8 достоверно снизился в моче в группе острых пиелонефритов.

выводы

Для ранней диагностики активности микробно-воспалительного процесса в органах мочевой системы, контроля эффективности проводимой терапии, клинико-лабораторной ремиссии и прогнозирования риска рецидивирования рекомендуется определение ИЛ-2, ИЛ-4, ИЛ-6, ИЛ-8 в моче; ИЛ-6, ИЛ-8 в крови.

Считаем нецелесообразным использование для этих целей ФНО-а вследствие его неинформативности при данной патологии.

ОПыТ применения BACILLUS CLAUSH У ДЕТЕЙ С ИНФЕКЦИЕЙ мОЧЕВОЙ

системы

© С. А. Сароко, А. В. Сукало

Уо Белорусский государственный медицинский университет, г. Минск, республика Беларусь

Инфекции мочевой системы (ИМС) — заболевания, основным способом лечения которых является антибактериальный. При проведении антибиотико-терапии достаточно часто встречаются нарушения деятельности желудочно-кишечного тракта, что снижает переносимость и эффективность лечения. Это

служит достаточным основанием для включения в схему терапии ИМС лекарств с пробиотической активностью. Одним из препаратов, используемых для профилактики развития побочных эффектов при антибактериальной терапии, является Enterogermma (производства Sanofi-Synthelabo, Милан, Италия).

M36

материалы конференции

материалы и методы

Под нашим наблюдением находилось 22 ребенка с острым и обострением хронического пиелонефрита. Все пациенты проходили лечение в не-фрологическом отделении 2 ГДКБ:15 детей (68 %) в возрасте от 1 года до 17 лет, 4 (18 %) ребенка до 1 года — с острым, впервые дебютировавшим пиелонефритом, 3 (14 %) — с обострением хронического пиелонефрита. Распределение по полу: 21 (95,5 %) девочек и 1 (4,5 %) мальчиков. Среди наблюдаемых нами детей диарея отмечалась у 4 (18 %), запоры у 12 (54,5 %), метеоризм у 6 (27 %), налеты на языке у 14 (63,5 %), плохой аппетит у 7 (32 %), тошнота у 2 (9 %), рвота у 1 (4,5 %) пациентов. Все дети помимо стандартной терапии получали в течение всего курса пробиотический препарат Ейе1^егтта 1 флакон 2 раза в день в среднем 10 дней. Анализируя результаты проведенного лечения, у всех пациентов учитывали динамику клинических симптомов, а также переносимость препарата и отсутствие побочных эффектов. У 100 % пациентов с запорами стул нормализовался на 2 сутки приема препарата.

У пациентов с диареей частота стула нормализовалась на 2-3 сутки, явления метеоризма исчезали также на 2-3 сутки. Отсутствие тошноты, рвоты и нормализация аппетита наблюдалось на 1-3 сутки, что в свою очередь можно объяснить исчезновением интоксикации на фоне терапии.

выводы

Применение препарата Ейе1^егтта в комплексном лечении больных острым и обострением хронического пиелонефрита позволяет снизить частоту побочных явлений, вызванных приемом антибактериальных препаратов (запора, диареи, метеоризма).

Нормализация микробиоциноза кишечника, особенно у детей первого года жизни, позволяет избежать рецидивов ИМС, поскольку устраняет дисфункции желудочно-кишечного тракта (диареи, запоры, дисбактериоз, активизацию условно-патогенной флоры кишечника). При использовании препарата Ейе1^егтта не отмечено аллергических реакций и других побочных эффектов.

оптимизация диагностики пиелонефрита у детей с врожденными пороками развития органов мочевой системы

© О. а. Седашкина, а. а. Вялкова, М. А. Белова, А. Р. Забирова

ГоУ ВПо оренбургская государственная медицинская академия росздрава, г. оренбург

актуальность

Информативным маркером поражения проксимальных канальцев при пиелонефрите у детей является оценка уровня ферментурии.

цель исследования

Оптимизировать диагностику пиелонефрита (ПН) у детей с врожденными пороками развития (ВПР) ОМС.

задачи

Определить особенности течения ПН у детей с ВПР ОМС. Провести сравнительный анализ фер-ментурии у больных с вторичным обструктивным ПН и ВПР ОМС без признаков ренального воспаления.

пациентыи методы

Обследовано 80 детей в возрасте от 1,5 до 17 лет: 30 больных ПН (в активную и неактивную фазу заболевания, с сохранной (45 %) и нарушенной (55 %) уродинамикой. Контрольную группу составили 20 детей с ВПР ОМС без признаков ренального вос-

паления и 30 практически здоровых детей. Всем детям проведено комплексное нефроурологическое обследование, включающее определение активности ферментурии: нейтральной а-глюкозидазы и у-глутамилтранспептидазы в моче.

результаты

Установлено, что при УЗИ мониторинге в 47,5 % у детей ВПР ОМС выявлены в антенатальном периоде, в 20 % у детей в раннем постнатальном периоде. У каждого четвертого (26 %) ребенка заболевание выявлено случайно. Пиелонефрит развивался на фоне односторонней (62,5 %) или двусторонней (37,5 %) врожденной патологии почек: врожденного гидронефроза (52,5 %); ПМР (36 %), мегалоуретера (15 %) и их сочетаний с НДМП по гипорефлектор-ному типу у 27,5 % детей.

Особенности течения пиелонефрита у детей с ВПР ОМС зависили от степени нарушения уродина-мики и характеризовались рецидивирующим (53,8 %) и непрерывно-рецидивирующим (10 %) течением.

При сравнительном анализе ферментурии у больных пиелонефритом на фоне ВПР ОМС и де-