ИСКУССТВЕННЫЙ ХРУСТАЛИК ГЛАЗА С ДОЗИРОВАННЫМ ИЗМЕНЕНИЕМ ОПТИЧЕСКОЙ СИЛЫ
INTRAOCULAR LENSE OF GRADUALLY VARIED LENS POWER

Изобретение относится к области офтальмохирургии.
Известен хрусталик глаза с дозированным изменением оптической силы по патенту РФ № 2281062 с приоритетом от 20.06.2005. Искусственный хрусталик глаза (ИХГ) состоит из гаптической и оптической частей. Он выполнен составным с возможностью интраокулярного дозированного изменения оптической силы в соответствии с изменениями рефракции. ИХГ выполнен с возможностью возвратно-поступательного движения вдоль вертикальной оси симметрии, проходящей через центр оптической части, к передней камере или сетчатке и с возможностью фиксации в двух крайних положениях; при помощи симметричной составной гаптической системы, состоящей из двух частей, первой в виде, по крайней мере, одной пары зажимов, направленных во внутрь, к центру оптической системы, взаимодействующих, каждый, с двумя выступами оптической системы, симметрично расположенных вдоль ее центральной оси симметрии. Причем вторая часть гаптической системы выполнена в виде, по крайней мере, двух криволинейных спиральных элементов, изогнутых в одну сторону.
Однако данный ИХГ обладает существенным недостатком: он обеспечивает недостаточный диапазон изменения оптической силы и недостаточную точность ее дозированного изменения.
Технический результат изобретения - расширение диапазона изменения оптической силы при одновременном повышении точности ее дозирования.
Указанный технический результат достигается тем, что в искусственном хрусталике глаза с дозированным изменением оптической силы, содержащем оптическую часть, выполненную с возможностью изменения геометрической формы, и опорную часть, согласно изобретению, оптическая часть выполнена составной из, по крайней мере, трех послойно отдельно выполненных изогнутых оптических элементов, оптические оси которых совпадают и проходят через центр оптической части, с разными радиусами кривизны, разной толщиной, соединенных между собой на периферии, на периферии каждого оптического элемента, на расстоянии 0,1-0,15 мм от места соединения, выполнены по два одинаковых, диаметрально расположенных дугообразных выреза серповидной формы, при этом одна из дуг, образующих вырез, совпадает с окружностью, концентричной оптической части, по дугам этой же окружности, от одного выреза до другого, с обеих сторон от вырезов, выполнены сквозные перфорационные отверстия, с возможностью последовательного послойного удаления по этим отверстиям оптических элементов, начиная с передней поверхности, вырезы в каждом последующем из послойно расположенных оптических элементов выполнены с угловым смещением относительно предыдущего.
Изменения геометрической формы оптической части происходит путем удаления оптических элементов, начиная с передней поверхности. Их последовательное послойное удаление обеспечивает последовательное дозированное изменение оптической силы ИХГ, повышенную точность изменения оптической силы и расширяет диапазон дозированного изменения, так как каждый удаленный слой оптической части обладает определенной, заранее рассчитанной оптической силой.
Для обеспечения удобства удаления указанных оптических элементов имеются сквозные дугообразные вырезы. В каждом последующем из послойно расположенных оптических элементов вырезы выполнены относительно друг друга с угловым смещением, чтобы глубина введения рабочей части инструмента для удаления одного из оптических элементов, составляющих оптическую часть ИХГ, была ограничена за счет другого, нижележащего оптического элемента.
Изобретение поясняется фиг.1-4.
Фиг.1 - вид сверху первого оптического элемента.
Фиг.2 - фронтальный разрез ИХГ по А-А с фиг 1.
Фиг.3 - вид сверху второго оптического элемента (после удаления первого).
Фиг.4 - фронтальный разрез ИХГ по В-В с фиг 3 (после удаления первого оптического элемента).
Искусственный хрусталик глаза с дозированным изменением оптической силы содержит оптическую часть и опорную часть (на чертежах не показана). Оптическая часть выполнена составной из, по крайней мере, трех послойно, отдельно выполненных изогнутых оптических элементов 1, соединенных между собой на периферии. Оптические оси 2 оптических элементов 1 совпадают. На периферии каждого оптического элемента 1, на расстоянии 0,1-0,15 мм от места соединения, по направлению к центру, выполнены по два одинаковых, диаметрально расположенных дугообразных выреза 3. Между вырезами 3 по дугам этой же окружности выполнены сквозные перфорационные отверстия 4, с возможностью последовательного послойного удаления по этим перфорационным отверстиям оптических элементов. При удалении оптических элементов 1 по перфорационным отверстиям 4 от каждого удаленного оптического элемента остается кромка 5.
Оптическая часть выполнена в виде двояковыпуклой или плосковыпуклой линзы с возможностью изменения ее геометрической формы. Послойно расположенные оптические элементы 1 выполнены с возможностью их последовательного послойного удаления.
В результате удаления послойных слоев может быть образована положительная линза или отрицательная линза
Работа с заявленным ИХГ происходит следующим образом.
Необходимость изменения оптической силы ИХГ после имплантации может возникать при высокой вероятности рефракционной ошибки на этапе предоперационного расчета оптической силы ИХГ: состояние после рефракционных операций на роговице, наличие стафиломы при миопии высокой степени, наличие в витреальной полости силиконового масла, наличие отслойки сетчатой оболочки и любые другие ситуации, не позволяющие получить достоверные данные об анатомических параметрах с помощью стандартных методик исследования. Планируемое изменение оптической силы ИХГ возникает при коррекции афакии у детей, т.к. в связи с последовательными возрастными изменениями анатомических параметров глаза необходимо соответствующее изменение оптической силы ИХГ.
Для изменения оптической силы ИХГ через парацентез роговицы в переднюю камеру заводятся специальный цанговый пинцет, а рабочие части пинцета - в вырезы 3. После смыкания пинцета производится отрыв одного из оптических элементов 1 по перфорационным отверстиям 4. Оптический элемент удаляется пинцетом через парацентез.
Диаметрально расположенные относительно центра оптической части сквозные дугообразные вырезы 3 смещены в каждом последующем из послойно расположенных оптических элементов относительно друг друга. Это обеспечивает удобство удаления оптических элементов и уменьшает травматизацию капсульного мешка, обеспечивая сохранность исходного состояния передней и задней капсулы хрусталика.
ИХГ имплантируется следующим образом. После проведения факоэмульсификации передняя камера и капсульный мешок заполняют вискоэластиком. ИХГ вкладывают в картридж инжектора или складывают пинцетом таким образом, чтобы оптические элементы оказались внутри изгиба. Через тоннельный разрез с использованием инжектора либо в сложенном состоянии ИХГ вводят в переднюю камеру, капсульный мешок. Переднюю камеру, капсульный мешок промывают BSS-раствором, затем вводят раствор Ацетилхолина 0,01%. Далее проводят герметизацию операционного доступа.
Использование предлагаемого изобретения позволяет расширить диапазон изменения оптической силы ИХГ при одновременном повышении точности ее дозирования.