Фиксатор насадок медицинских инструментов

Устройство относится к медицине, а именно к хирургии, ангиологии, травматологии, и может быть использовано для фиксации насадок различных медицинских инструментов.
Медицинские инструменты, используемые в хирургических специальностях, имеют ручку и разные варианты рабочей части, ручка инструментов при этом часто составляет большую часть инструмента и является наиболее материалозатратной.
Прототипом фиксатора насадок медицинских инструментов использован Фиксатор насадок медицинских инструментов (Патент РФ на полезную модель № 193293 от 2019).
Недостатком прототипа является свободное расположение от узла фиксации рабочих насадок пластинчатого фиксатора, который имеет малые размеры и при сборке самого стерильного устройства в операционной имеются неудобства технического характера, одновременно необходимо зафиксировать (фиксировать) гильзу фиксатора и насадку рабочего инструмента. При работе этого варианта фиксатора рабочая насадка может выходить из гильзы фиксатора и приходится удерживать ее в необходимом положении рукой хирурга, что неудобно.
Технический результат – создание устройства для фиксации сменных насадок медицинских инструментов с упрощенным способом их фиксации и извлечения за счет создания неразборного узла фиксации.
Технический результат достигается за счет наличия в устройстве узла фиксации рабочих насадок в виде цилиндрической гильзы диаметром 8,0 мм, длиной 20,0 мм, отличающееся тем, что узел фиксации выполнен неразборным с внутренней камерой для насадок медицинских инструментов, диаметром 3,0 мм, причем по наружной поверхности узла фиксации насадок в проекции плоскости ручки имеется плоская грань для расположения пластины фиксатора с отверстием, в дистальной части плоской грани узла фиксации на 2,5 мм от конца гильзы имеется отверстие для штифта фиксатора рабочих насадок; пружинный фиксатор представляет собой стальную пластину длиной 19,0 мм, шириной 6,5 мм, толщиной 1,5 мм, фиксированную подвижно на оси диаметром 3,0 мм, с головкой диаметром 5,0 мм, расположенной в проксимальной части плоской грани гильзы; на дистальном крае пластины фиксации, в проекции отверстия в гильзе, расположен штифт фиксатора диаметром 2,5 мм, длиной 3,0 мм; на наружной стороне пластины-фиксатора, в  проекции штифта, поперечно располагается П-образная скоба шириной 1,5 мм, длиной 6,5 мм, высотой 4,0 мм для выведения штифта фиксатора из рабочей насадки и последующего извлечения насадки из узла фиксации.
Полезная модель поясняется фигурами (фиг. 1-2).
На фиг. 1 - вид устройства в открытом положении пружинного фиксатора, прямая проекция.
На фиг. 2 - вид устройства в закрытом положении пружинного фиксатора, прямая проекция.
Устройство состоит из фигурной ручки (1) вытянутокаплевидной конфигурации длиной 85,0 мм и узла фиксации рабочих насадок (2) в виде цилиндрической гильзы диаметром 8,0 мм, длиной 20,0 мм, отличающееся тем, что узел фиксации выполнен неразборным с внутренней камерой для насадок медицинских инструментов (3), диаметром 3,0 мм, причем по наружной поверхности узла фиксации насадок в проекции плоскости ручки имеется плоская грань (4) для расположения пластины фиксатора с отверстием (5), в дистальной части плоской грани узла фиксации на 2,5 мм от конца гильзы имеется отверстие для штифта фиксатора рабочих насадок (6); пружинный фиксатор (7) представляет собой стальную пластину длиной 19,0 мм, шириной 6,5 мм, толщиной 1,5 мм, фиксированную подвижно на оси (9) диаметром 3,0 мм, с головкой диаметром 5,0 мм, расположенной в проксимальной части плоской грани гильзы; на дистальном крае пластины фиксации, в проекции отверстия в гильзе, расположен штифт фиксатора, диаметром 2,5 мм, длиной 3,0 мм; на наружной стороне пластины фиксатора, в  проекции штифта, поперечно располагается П-образная скоба (8) шириной 1,5 мм, длиной 6,5 мм, высотой 4,0 мм для выведения штифта фиксатора из рабочей насадки и последующего извлечения насадки из узла фиксации.
Устройство работает следующим образом.
В гильзу узла фиксации рабочих насадок медицинских инструментов после приподнимания пружинного фиксатора за П-образную скобу любым зажимом вводится необходимая рабочая насадка медицинского инструмента отверстием для штифта фиксатора кверху. После использования инструмента рабочая насадка извлекается после поднятия за П-образную скобу пружинного фиксатора любым зажимом.
Примеры клинического применения устройства
Фиксатор насадок медицинских инструментов, применяемый в комплексе с рабочими насадками «Диссектор лигатурный», «Окончатое хирургическое зеркало» и «Окончатый распатор», был применен в 26 клинических случаях.
Больная А., 59 лет, находилась на стационарном лечении в ОБУЗ КГКБ СМП г. Курска с 07.03.2022 по 14.03.2022. Диагноз: острый калькулезный флегмонозный холецистит. 08.03.2022 произведена операция открытая холецистэктомия, дренирование брюшной полости.
Под внутривенным наркозом после троекратной обработки операционного поля йодопироном выполнен вход в брюшную полость с использованием косого разреза в правом подреберье до 10 см.  С использованием фиксатора насадок медицинских инструментов и насадки «Окончатое хирургическое зеркало» был осуществлен гемостаз брюшной стенки путем диатермокоагуляции и лигирования отдельных сосудов. При осмотре брюшной полости: печень несколько увеличена в размерах, край закруглен. Желчный пузырь с признаками флегмонозного воспаления, размерами 110,0×43,0×32,0, стенка толщиной 4 мм, в шейке блокирующий конкремент до 20,0 мм. При пункции желчного пузыря получена гнойная желчь до 50 мм. Выделены, лигированы и пересечены пузырный проток и артерия. Желчный пузырь выделен из ложа и удален. Ложе желчного пузыря ушито нитью «Кетгут». Контроль желчи и гемостаза, сухо. Санация и дренирование брюшной полости. Послойное ушивание раны. Асептическая повязка. Послеоперационных осложнений, связанных с использованием нового медицинского инструмента не отмечено. Швы сняты на 8 сутки. Пациентка выписана из отделения на 10 сутки после операции в удовлетворительном состоянии, под наблюдение врача-хирурга по месту жительства.
Больной И., 70 лет, находился на стационарном лечении в БМУ «КОКБ» г. Курска с 25.03.2022 по 11.04.2022. Диагноз: послеоперационная вентральная грыжа передней брюшной стенки. 28.03.2022 была произведена операция герниопластика с эндопротезированием сетчатым имплантатом по технике onlay.
Под эндотрахеальным наркозом после троекратной обработки операционного поля йодопироном было выполнено иссечение участка кожи в проекции грыжевого выпячивания. С использованием фиксатора насадок медицинских инструментов и рабочей насадки «Окончатый распатор» был выделен грыжевой мешок и края апоневроза вокруг грыжевых ворот. С использованием «Зеркала окончатого» был выполнен гемостаз раны брюшной стенки. После вскрытия грыжевого мешка был проведен энтеролизис тонкой кишки. Иссечен грыжевой мешок до грыжевых ворот. Произведено сшивание краев мобилизованного апоневроза передней брюшной стенки и выполнено эндопротезирование сетчатым имплантом размером 16×10 см, по технике onlay. Фиксация имплантата непрерывным швом по периметру дефекта, а также с дополнительной фиксацией узловыми швами к апоневрозу была произведена нитью Полипропелен. Подкожная жировая клетчатка была дренирована трубчатым дренажом. При использовании данных полезных моделей сократилось время проведения гемостаза, продолжительности операции. Послеоперационных осложнений при применении новых инструментов не отмечено. Дренаж был удален на второй день после операционного вмешательства. Швы сняты через 14 дней после операции. Выписан на амбулаторное долечивание по месту жительства под наблюдением хирурга.
Больная О., 48 лет, находился на стационарном лечении в БМУ «КОКБ» г. Курска с 02.05.2022 по 11.04.2022. Диагноз: острый калькулезный холецистит. 03.05.2022 была произведена открытая холецистэктомия с установкой трубчатого дренажа.
Больная С., 52 года, находилась на стационарном лечении в ОБУЗ КГКБ СМП г. Курска с 03.05.2022 по 15.03.2022. Диагноз: ЖКБ, острый флегмонозный холецистит. 03.05.2022 произведена операция: холецистэктомия, дренирование брюшной полости.
Под эндотрахеальным наркозом, после троекратной обработки операционного поля йодопироном выполнен вход в брюшную полость через косой разрез в правом подреберье до 15 см. При лапаротомии был использован фиксатор насадок медицинских инструментов с рабочей насадкой «Окончатое хирургическое зеркало». При осмотре брюшной полости: определяется экссудат в подпеченочном пространстве в количестве до 30 мл., желчный пузырь с признаками флегмонозного воспаления, размерами, 120,0×47,0×35,0, стенка толщиной 5 мм., в шейке блокирующий конкремент до 6,0 мм. Пропунктировав желчный пузырь, удалено до 90 мл гнойной желчи. С помощью рабочей насадки «Диссектор лигатурный» выделены и лигированы пузырная артерия и пузырный проток нитью Фторэкс. Желчный пузырь выделен из ложа и удален. Ложе желчного пузыря ушито Кетгутом. Контроль желче- и гемостаза, сухо. Санация и дренирование брюшной полости. Послойное ушивание раны. Асептическая повязка. Послеоперационных осложнений, связанных с использованием нового медицинского инструмента не отмечено. Дренаж удален на третьи сутки. Швы сняты на 14.03.2022. Пациентка выписана из отделения в удовлетворительном состоянии, под наблюдение хирурга по месту жительства.
Таким образом, анализ применения инструмента «Фиксатор насадок медицинских инструментов» показал простоту его технологического изготовления, повышение удобства в использовании неразборного узла фиксации рабочих насадок, сокращение времени зарядки и извлечения рабочих насадок.