Тренажер-планка для групповых занятий по восстановлению счета, счетных операций и пространственной памяти у неврологических больных

Настоящая полезная модель относится к медицине к разделу неврологии, нейрореабилитации и нейропсихологии и может найти применение в отделениях нейрореабилитации неврологических и нейрохирургических клиник при проведении групповых занятий по восстановлению счета, счетных операций и пространственной памяти у неврологических больных с органическими поражениями головного мозга различной этиологии.
Важное значение для эффективности восстановительного обучения играют формы его организация, используемые в ходе занятий с неврологическими больными, имеющими нарушения различных психических функций.
Методы и формы организации восстановительного обучения должны учитывать социальную природу человека и создавать условия для максимального использования всех возможностей и способностей человека, использования влияния социальной среды и других социальных факторов на заболевшего человека (Цветкова Л.С. Афазия и восстановительное обучение. М.; Московский психолого-социальный институт Воронеж: Издательство НПО «МОДЭК», 2001, стр. 81, 82).
Одной из форм организации восстановительного обучения, в основе которой лежит использования социальной среды и других социальных факторов является групповая форма занятий, которая способствует повышению эффективности восстановления нарушенных психических функций, расширяя и дополняя индивидуальные занятия со специалистом и самостоятельные занятия больных во время их нахождения в отделении нейрореабилитации.
Групповые занятия позволяют реализовать прежде всего деятельность общения и воздействия на личность больного через механизмы малой социальной группы: межличностное взаимодействие, сотрудничество, кооперацию, соревновательность и т.д. (Цветкова Л.С. Афазия и восстановительное обучение. М.; Московский психолого-социальный институт Воронеж: Издательство НПО «МОДЭК», 2001, стр. 9).
Согласно специалисту по групповой динамике Марвину Шоу малая социальная группа представляет собой сообщество, состоящее из двух и более взаимодействующих и влияющих друг на друга индивидов (Майерс Д. Социальная психология. - СПб.: Питер, 1997).
Таким образом, использование групповой формы занятий способствует повышению эффективности занятий при работе над восстановлением у неврологических больных различных психических процессов, включая счет, счетные операции и пространственную память.
Нарушение счетных счета, счетных операций и пространственной памяти возникает вследствие различных неврологических заболеваний, связанных в первую очередь с поражением теменно-височно-затылочной коры головного мозга, которая обеспечивает реализацию  пространственного восприятия, являющегося основой счета,  счетных операций и пространственной памяти. Поэтому работу над восстановлением данных психических процессов желательно осуществлять совместно.
Для проведения практических занятий по восстановлению счета и счетных операций у неврологических больных используются различные устройства и тренажеры.
Так, из существующего уровня техники известно устройство «Тренажер-планшет для формирования заданий в ходе занятий по восстановлению счета и письма у больных неврологической клиники» (Патент RU 176049 U1 от 27.12.2017 г.).
Конструктивно данное устройство представляет собой корпус, в который устанавливается рабочий лист с арифметическими действиями, фиксируемый сверху пластиной, содержащей сквозные прорези с установленными в них ползунками, каждый из которых закрывает одно число или знак каждого из арифметических действий.
Больному необходимо определить закрытые ползунком числа или знаки, основываясь на видимых прорезях фрагментах арифметических действий.
Недостатками данного устройства при его использовании для групповых занятий по восстановлению счета, счетных операций и пространственной памяти у неврологических больных являются:
а) данное устройство не предназначено для использования в ходе групповых занятий;
б) данное устройство не предназначено для занятий по восстановлению пространственной памяти;
в) необходимость использования дополнительных материалов в виде рабочих листов с заданиями.
Также из существующего уровня техники известно устройство «Тренажер-планшет для групповых занятий по восстановлению счетных операций у больных неврологической клиники с акалькулией» (Патент RU 182491 U1 от 21.08.2018 г.).
Конструктивно данное устройство представляет собой пластиковый корпус, на днище которого расположена магнитная рабочая пластина, разделенная на несколько одинаковых ячеек, на которых располагаются монеты разного номинала.
В ходе занятий один из больных перемещает монеты по рабочей пластине, располагая их на каждой ячейке случайным образом, после чего другой больной подсчитывает количество монет  на каждой ячейке (восстановление счета) и их сумму (восстановление счетных операций).
Недостатками данного устройства при его использовании для групповых занятий по восстановлению счета, счетных операций и пространственной памяти у неврологических больных являются:
а) данное устройство не предназначено для занятий по восстановлению пространственной памяти;
б) необходимость использования дополнительных материалов в виде монет разного номинала.
Наряду с нарушением счета и счетных операций, у неврологических больных поражением теменно-височно-затылочной коры головного мозга (обеспечивающей реализацию процесса пространственного восприятия) может наблюдаться нарушение пространственной памяти, для восстановления которой также используются различные тренажеры и устройства.
Так, из существующего уровня техники известно устройство «Тренажер-пластина для групповых занятий по восстановлению двигательных функций рук, интеллектуальной деятельности, а также пространственной памяти методом запоминания последовательностей» (Патент RU 191578 U1 от 13.08.2019 г.).
Конструктивно данное устройство представляет собой пластиковое основание прямоугольной формы, по краям которого расположены ручки конической формы, а на обоих сторонах основания выполнено по 2-3 ряда квадратных ячеек-углублений с 5-12 ячейками-углублениями в каждом ряду.
В ходе занятий с данным устройством, один из больных, удерживая его за одну из ручек, вписывает водным маркером в ячейки-углубления различные изображения (символов, геометрических фигур), после чего другой больной берет устройство за другую ручку, запоминает данные изображения и воспроизводит их по памяти в ячейках-углублениях на другой стороне устройства.
Таким образом, больные постоянно передают устройство другу и совершают с ним различные движения, позволяющие видеть обе его стороны, что способствует восстановлению двигательных функций рук.
Недостатками данного устройства при его использовании для групповых занятий по восстановлению счета, счетных операций и пространственной памяти у неврологических больных являются:
а) данное устройство не предназначено для использования в ходе занятий по восстановлению счета и счетных операций;
б) необходимость постоянно передавать устройство в процессе занятий от одного больного к другому;
в) необходимость удерживания устройства в процессе занятий за одну из ручек.
С целью преодоления вышеперечисленных недостатков разработан «Тренажер-планка для групповых занятий по восстановлению счета, счетных операций и пространственной памяти у неврологических больных» (далее по тексту «Тренажер-планка»).
Задачами, на решение которых направлено заявленное техническое решение являются:
а) обеспечение возможности проведения занятий, направленных как на восстановление счета и счетных операций, так и на восстановление пространственной памяти;
б) обеспечение возможности проведения групповых занятий с неврологическими больными;
в) обеспечение возможности проведения продолжительных курсов восстановительных занятий за счет того, что формирование заданий осуществляется сами больными в процессе занятия;
г) обеспечение возможности проведения занятий с «Тренажером-планкой» как за рабочим столом, так и в условиях отсутствия горизонтальной поверхности, например на прогулках больных;
д) обеспечение возможности проведение занятий для больных с нарушением мелкой моторики и наличием тремора рук за счет того, что элементы «Тренажера-планки» окантованы выступами, не позволяющими стержню водного маркера выходить за их пределы;
е) обеспечение удобства занятий «Тренажером-планкой» за счет его легкого подъема с горизонтальной поверхности при переворачивании в процессе занятия;
ж) отсутствие необходимости использования дополнительных материалов в виде рабочих листов с заданиями или монет разного номинала;
з) простота конструкции «Тренажера-планки», способствующая его широкому внедрению в клиническую практику.
Техническим результатом заявленной полезной модели является обеспечение возможности и удобства проведения групповых занятий по восстановлению счета, счетных операций и пространственной памяти, обеспечиваемое за счет конструктивных особенностей заявленного «Тренажера-планки», позволяющих проводить продолжительные курсы групповых занятий по восстановлению счета, счетных операций и пространственной памяти с широким контингентом неврологических больных, включая больных с нарушением мелкой моторики и наличием тремора рук, без использования дополнительных материалов в виде рабочих листов или монет.
Данный технический результат обеспечивается за счет того, что «Тренажер-планка» содержит плоское пластиковое основание, состоящее из расположенных в ряд одинаковых элементов, каждый из которых окантован выступами одинаковой высоты, которые выполнены на лицевой и оборотной сторонах основания, причем элементы выполнены с возможностью вписывания в них водным маркером различных значков, цифр и изображений; при этом на одном из концов основания выполнена плоская ручка, а на другом - ушко со сквозным отверстием.
В предпочтительном варианте «Тренажера-планки» элементы имеют форму четырехугольников.
В предпочтительном варианте «Тренажера-планки» элементы имеют форму шестиугольников.
В предпочтительном варианте «Тренажера-планки» элементы имеют форму восьмиугольников.
В предпочтительном варианте «Тренажера-планки» элементы имеют форму кругов.
В предпочтительном варианте «Тренажера-планки» элементы имеют форму стадионов.
В предпочтительном варианте «Тренажера-планки» на торцевых поверхностях основания  выполнены насечки.
В предпочтительном варианте «Тренажера-планки» элементы выделены цветом, отличающимся от цвета основания.
Сущность полезной модели «Тренажер-планка для групповых занятий по восстановлению счета, счетных операций и пространственной памяти у неврологических больных» поясняется чертежом, на котором изображено:
На фиг. 1 -  общий вид «Тренажера-планки».
Заявленный «Тренажер-планка» (см. фиг. 1) представляет собой плоское пластиковое основание (1), состоящее из расположенных в ряд одинаковых по форме и размерам элементов (2), каждый из которых окантован выступами (3) одинаковой высоты, которые выполнены на лицевой и оборотной сторонах основания (1).
Под термином «планка» понимается «длинная, относительно тонкая деталь, обычно прямоугольного сечения» (Викисловарь. Планка, найдено 30.01.2021 г в сети интернет по адресу https://ru.wiktionary.org/wiki/планка).
При этом элементы (2) «Тренажера-планки» предназначены для вписывания в них водным маркером различных значков (галочек, точек) и цифр в ходе занятий по восстановлению счета и счетных операций, и различных изображений (символов, стрелок) в ходе занятий по восстановлению пространственной памяти.
Указанные ниже размеры данного конкретного «Тренажера-планки» не являются признаками, сужающими объем правовой защиты, поскольку могут меняться в процессе его создания.
Длина основания (1) «Тренажера-планки» составляет 200-500 мм, ширина - 20-50 мм, а толщина равна 2-6 мм.
Элементы (2), составляющие основание (1) «Тренажера-планки», являются одинаковыми и могут иметь форму четырехугольников, шестиугольников, восьмиугольников, кругов или стадионов.
«Стадион представляет собой двумерную геометрическую фигуру, построенную из прямоугольника и полуокружностей с двух противоположных сторон» (Википедия. Стадион (геометрия), найдено 30.01.2021 г в сети интернет по адресу https://wikichi.ru/wiki/Stadium_(geometry)).
Количество элементов (2) «Тренажера-планки» составляет от 10-ти до 30-ти и более штук.
Размеры каждого элемента (2) зависят от длины основания (1) и количества составляющих его элементов (2).
Выступы (3) выполнены по наружному краю лицевой и оборотной сторон основания (1) и непосредственно на поверхности каждой из его сторон, окантовывая каждый элемент (2) «Тренажера-планки».
Ширина выступов (3) составляет 2-5 мм.
Таким образом,  выступы (3) обеспечивают реализацию следующих функций:
а) служат границами для стержня водного маркера, обеспечивая удобство вписывания в элементы (2) различных значков, цифр и изображений (символов, стрелок) легко стирающимися водным маркером;
б) увеличивают толщину основания (1) «Тренажера-планки», способствуя  удобству его подъема с горизонтальной поверхности;
в) придают дополнительную жесткость основанию (1) «Тренажера-планки».
Высота выступов (3) является одинаковой и составляет 1-2 мм.
Таким образом, конструктивные особенности окантованных выступами (3) элементов (2) «Тренажера-планки», обеспечивают удобство вписывания в них водным маркером различных значков, цифр и изображений (символов, стрелок) легко стирающимися водным маркером, делая процесс занятий доступным для больных с нарушением мелкой моторики и наличием тремора рук. При этом небольшая высота выступов (3) не препятствует удалению следов водных маркеров посредством губки, предназначенной для их стирания.
Для обеспечения удобства проведения занятий с использованием «Тренажера-планки» при отсутствии горизонтальной поверхности, на одном из концов основания (1) выполнена плоская ручка (4), толщина которой равна толщине основания (1) и высоте буртиков, выполненных с лицевой и оборотной сторон основания (1).
Для обеспечения удобства подъема «Тренажера-планки» с поверхности рабочего стола, на торцевой поверхности основания (1) на конце, противоположном ручке (4), выполнено ушко (5) со сквозным отверстием, в которое может быть установлено металлическое кольцо.
«Ушко - приспособление сбоку у различных предметов для более удобного их подъема, держания, подвешивания и т.п.» (Толковый словарь русского языка Ефремовой. Значение слова ушко, найдено 30.01.2021 г. в сети интернет по адресу https://www.efremova.info/word/ushko.html#.XkdSQxtn3IU).
Ширина ушка (5) равна 8-12 мм, а его толщина равна толщине основания (1) «Тренажера-планки». Диаметр сквозного отверстия ушка (5) составляет 4-8 мм.
Также, для обеспечения удобства подъема «Тренажера-планки» с горизонтальной поверхности при его переворачивании в ходе занятий, на торцевых поверхностях основания (1) выполнены насечки глубиной 0,25-1 мм (на фигурах не показаны).
Для удобства проведения занятий по восстановлению пространственной памяти, на лицевую сторону основания (1) «Тренажера-планки» может быть нанесена (например, краской) метка (6), выполненная, например, в виде прямоугольника.
Для лучшего восприятия больными элементов (2), они могут быть выделены  цветом (например, посредством краски), отличающимся от цвета основания (1) «Тренажера-планки».
Работа с «Тренажером-планкой для групповых занятий по восстановлению счета, счетных операций и пространственной памяти у неврологических больных» осуществляется следующим образом.
Перед началом проведения занятий, специалист формирует группу из двух больных, имеющих примерно одинаковую степень нарушения счета, счетных операций и пространственной памяти, и назначает одного больного формирующим задание, а другого больного - выполняющим задание.
В случае, если работа направлена на восстановление счета, специалист записывает в рабочей тетради больного, формирующего задание, какое-либо двузначное или трехзначное число, после чего больной, формирующий задание, придерживая расположенный на рабочем столе «Тренажер-планку» за выступы (3), вписывает водным маркером какие-либо значки, например, галочки, в отдельные элементы (2) на лицевой стороне основания (1) таким образом, что каждая цифра заданного специалистом числа выражается количеством элементов (2), расположенных между элементами (2) со значками.
Так, например, если специалист записывает в рабочей тетради больного, формирующего задание, число  «236», то больной вписывает первый значок в первый, расположенный около ручки (4) элемент (2), после чего пропускает два следующих элемента (2) (обозначающих цифру «2»), и вписывает второй значок в четвертый элемент (2), после чего пропускает три следующих элемента (2) (обозначающих цифру «3»), и вписывает третий значок в восьмой элемент (2), после чего пропускает шесть следующих элементов (2) (обозначающих цифру «6»), и вписывает третий значок в пятнадцатый элемент (2).
После этого больной, выполняющий задание, должен сосчитать количество элементов (2), расположенных между элементами (2)  со значками,  определив тем самым цифры заданного специалистом числа, которое больной записывает в свою рабочую тетрадь.
Проверка выполнения задания осуществляется путем сравнения чисел в рабочих тетрадях больного, выполняющего задание, и больного, формирующего задание.
Таким образом, в ходе выполнения данного задания оба больных совершают действия, заключающиеся в пересчете элементов (2) «Тренажера-планки», что способствует восстановлению нарушенного счета.
Далее, все значки, вписанные в элементы (2) «Тренажера-планки», удаляются губкой для стирания водных маркеров, больной, формирующий задание, и больной выполняющий задание, меняются ролями, а вышеописанная последовательность действий повторяется заданное специалистом количество раз.
В случае, если работа направлена на восстановление счетных операций, один из больных придерживая расположенный на рабочем столе «Тренажер-планку» за выступы (2), вписывает водным маркером какую-либо цифру (кроме «0») в первый, расположенный около ручки (4), элемент (2) на лицевой стороне основания (1), после чего другой больной вписывает какую-либо цифру (кроме «0») в следующий (второй) элемент (2).
Далее, другой больной вписывает в следующий (третий) элемент (2) основания (1) цифру, которая равна сумме цифр, вписанных в два предыдущих (первый и второй) элемента (2).
В случае, если сумма цифр составляет двузначное число, то число десятков не учитывается, а в следующий элемент (2) вписывается только число единиц.
Так, например, если первый элемент (2) содержат цифры «5» а второй - цифру «7», то вместо числа «12», в следующий (третий) элемент (2) вписывается число «2».
После этого другой больной вписывает в следующий (четвертый) элемент (2) цифру, которая равна сумме цифр, вписанных в два предыдущих (второй и третий) элемента (2).
Далее вышеописанная последовательность действий повторяется до полного заполнения цифрами элементов (2) лицевой стороны основания (1)
В случае, если сумма цифр составляет число «10», то вместо цифры «0» в следующий элемент (2) вписывается цифра «1» или цифра, расположенная в предыдущем элементе (2).
Далее, больные совместно осуществляют проверку правильности выполнения задания, после чего все вписанные в элементы (2) цифры удаляются губкой для стирания водных маркеров, и вышеописанная последовательность действий повторяется заданное специалистом количество раз.
Таким образом, в ходе выполнения данного задания оба больных совершают действия, заключающиеся в сложении цифр, расположенных в элементах (2) «Тренажера-планки», что способствует восстановлению нарушенных счетных операций.
Наряду с вышеописанных методом, групповые занятия по восстановлению счетных операций могут осуществляться в игровой форме, с использованием двух «Тренажеров-планок».
В данном случае, специалист вписывает по две цифры в элементы (2) «Тренажера-планки» каждого больного, после чего больные последовательно вписывают в элементы (2) используемого «Тренажера-планки» цифры, получаемые от сложения цифр, вписанных в два предыдущих элемента (2).
Выигрывает тот больной, который первым закончил выполнение задания и допустил меньшее количество ошибок.
На более поздних этапах занятий, может осуществляться усложнение заданий, заключающееся в умножении цифр двух предыдущих элементов (2), с исключением количества десятков при вписывании получаемых цифр в последующий элемент (2).
В случае, если работа направлена на восстановление пространственной памяти, больной, формирующий задание, придерживая расположенный на рабочем столе «Тренажер-планку» за выступы (3), вписывает водным маркером в отдельные элементы (2) лицевой стороны основания (1) изображения (символов, стрелок), общее количество и тип которых задается специалистом.
После этого больной, выполняющий задание, в течение заданного специалистом интервала времени (от 20 и более секунд) запоминает выписанные в элементы (2) изображения и их месторасположение на лицевой стороне основания (1).
Далее больной, выполняющий задание, переворачивает «Тренажер-планку» лицевой стороной основания (1) вниз, после чего пытается воспроизвести по памяти  запомненные им изображения, вписывая их в соответствующие элементы (2) на оборотной стороне основания (1).
В случае возникновения затруднений, больной, выполняющий задание, может получить подсказку, перевернув на короткое время  «Тренажер-планку» лицевой стороной вверх.
После выполнения задания осуществляется проверка правильности его выполнения путем поворота «Тренажера-планки» и сравнения изображений, вписанных в элементы (2)  на лицевой и оборотной сторонах основания (1).
Далее, все вписанные в элементы (2) изображения удаляются губкой для стирания водных маркеров, больной, формирующий задание, и больной, выполняющий задание, меняются ролями и вся вышеописанная последовательность действий повторяется заданное специалистом количество раз.
По мере достижения больными положительных результатов в восстановлении пространственной памяти происходит усложнение заданий путем:
а) увеличения количества изображений, вписываемых в элементы (2) на лицевой стороне основания (1);
б) уменьшения времени, в течении которого осуществляется запоминание   изображений.
После освоения работы с «Тренажером-планкой» под руководством специалиста, больные получают возможность проведения с ним самостоятельных групповых занятий.
Наряду с занятиями по восстановлению счета, счетных операций и пространственной памяти, проводимыми за рабочим столом, занятия с использованием  «Тренажера-планки» могут осуществляться и при отсутствии горизонтальной поверхности. В данном случае «Тренажер-планка» удерживается больными за ручку (4) или торцевые поверхности основания (1).
Таким образом, эффективность использования «Тренажера-планки» в ходе занятий по восстановлению счета, счетных операций и пространственной памяти обеспечивается тем, что в процесс занятий включаются социальные факторы воздействия на психическую сферу больных через механизмы малой социальной группы: межличностное взаимодействие, сотрудничество, кооперацию, соревновательность и др. Важное значение имеет и то, что в случае недостаточности мотивации к занятиям у одного больного группы, происходит его побуждение к занятиям со стороны другого больного.
Наряду с занятиями по восстановлению счета, счетных операций и пространственной памяти у неврологических больных, «Тренажер-планка» может эффективно использоваться:
а) при проведении коррекционно-развивающих занятий с детьми, имеющими нарушения формирования счета, счетных операций и пространственной памяти;
б) при проведении нейропсихологических тренингов с людьми пожилого возраста;
в) в качестве игры, направленной на развитие и тренировку счета, счетных операций и пространственной памяти у здоровых детей.
Таким образом, «Тренажер-планка» за счет своих конструктивных особенностей  обеспечивает возможность проведения продолжительных курсов групповых занятий по восстановлению счета, счетных операций и пространственной памяти с широким контингентом неврологических больных, включая больных с нарушением мелкой моторики и наличием тремора рук.
Заявленный «Тренажер-планка» вносит в процесс восстановительных занятий новизну, превращая их в интересный и привлекательный для больных нейропсихологический тренинг.
Благодаря простоте конструкции и удобству использования «Тренажер-планка» может найти широкое применение в клинической практике.