Научно-методические основы профилактики легионеллеза в гостиничных комплексах

References

1. L'vov D.K. Value again returning infections for biosafety. Moscow: MMA named after Y.M. Sechenov; 2002.

2. Kovtunov A.I. Epidemiology, surveillance and prevention organization Astrakhan fever: Doktorate of med. sci. diss. Moscow, 2000 (in Russian).

3. Onishchenko GG Spread of viral natural focal infections in the Russian Federation and measures to prevent them. Epidemiology and Infectious Diseases. 2000; 4: 4 - 8 (in Russian).

4. Butenko A.M., Stolbov D.N. Questions rikketsiologii and virology. Astrakhan-Moscow; 1996 (in Russian).

5. Efimov M.V. scientific and institutional framework for monitoring infectious disease ( in terms of Moscow): Doctorate of med. sci. diss. Moscow; 2002 (in Russian).

6. Guidelines «Surveillance of tick-borne rickettsiosis. The immunological disease and pathogen detection methods» approved. USSR Ministry of Health 22/10/91 (in Russian).

7. Pokrovsky V.I., Onishchenko G.G., Cherkassky BL Evolution of infectious diseases in Russia in the twentieth century. Moscow: Medical; 2003 (in Russian).

8. Sergiev V.P., Malyshev N.A., Drynov I.D. Infectious diseases and civilization. Past. Real. Future. Moscow; 2000 (in Russian).

9. Maleev V.V. Overview of the European guidelines for the diagnosis of tick-borne bacterial infections. Wedge microbiology antimicrobial chemotherapy. 2005; 7 (2): 130 - 153 (in Russian).

10. Differential diagnosis of Crimean-Congo hemorrhagic fever and Astrakhan rickettsial fever. Infectious diseases. 2006, 4 (1): 67 - 69 (in Russian).

11. Clinical and epidemiological aspects of Astrakhan rickettsial fever. Uglea S.V. carbs, Burkna, A.V., Shabalin S.V., N.A. Semina. Infectious diseases. 2008, 6 ( 1): 35 - 40.

12. Maleev V.V., Galimzyanov H.M., Butenko A.M., Cherenov I.V. Crimean hemorrhagic fever. Moscow-Astrakhan', 2003 (in Russian).

13. Kovtunov A.I., Sal'ko V.N., Sedov A.G. On provision of epidemic surveillance of natural focal infections in the Astrakhan region. Questions rikketsiologii and virology. Astrakhan - Moscow; 1996 (in Russian).

14. Atlas of the Astrakhan region. V.A. Petina ed. 1997.

15. Onishchenko G.G., Efremenko V.I., Beyer A.P. Crimean hemorrhagic fever. Moscow; 2005 (in Russian).

Научно-методические основы профилактики легионеллеза в гостиничных комплексах

О.А. Груздева

ГБОУ ВПО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России

Резюме

В статье представлены результаты исследований, проведенных с целью определения контаминации Legionella pneumophila систем водоснабжения в гостиничных комплексах Москвы. Проведенные исследования показали заметный уровень колонизации легионеллами искусственных водных систем в гостиничных комплексах. На основании полученных данных сделаны выводы о необходимости изменения подходов к организации мероприятий по профилактике легионеллеза. Ключевые слова: легионеллез, профилактика, потенциально опасные водные системы, контаминация

Scientific and Methodological Framework for Prevention of Legionellosis in the Hotel Complexes

0.A. Gruzdeva

1.M. Sechenov First Moscow State Medical University, State Educational Institution of Higher Professional Training of the Ministry of Healthcare of the Russian Federation

Abstract

The article presents the results of research conducted to determine the contamination with Legionella pneumofila of water systems at hotels in Moscow. The risk of Legionnaires' disease is determined primarily by the possibility of contamination with Legionella potentially dangerous water systems of public buildings. Studies have shown a significant level of Legionella colonization of artificial water systems at hotels. Based on the data conclusions about the need to change approaches to interventions for the prevention of legionellosis.

Key words: legionellosis, prevention, potentially dangerous water systems, contamination

Введение

Проблема обеспечения безопасности водных систем в зданиях гостиниц не теряет своей актуальности: в разных странах мира регистрируется как спорадическая, так и групповая заболеваемость легио-неллезом, связанная с пребыванием в гостиницах. С 1995 года под эгидой ВОЗ и Европейской рабочей группы по легионеллезу действует Международная система мониторинга легионеллеза путешественников (travel-associated legionellosis). Эта система по-

зволила выявить более 10 тысяч случаев легионеллеза в 65 странах. Частота ежегодно регистрируемых летальных случаев варьирует от 6 до 15%. Основная задача действующей системы наблюдения - выявление гостиниц и круизных судов, где для путешественников вероятен риск инфицирования легионеллами. Критерий включения гостиниц и круизных судов в число опасных - два и более случаев легионеллеза в течение двух лет. Важно, что более чем в 20% выявленных случаев легионеллеза путешественников

удалось выявить источник распространения возбудителя в гостинице или на круизном судне и предотвратить дальнейшее развитие эпидемической вспышки инфекции. Европейская система регистрации позволяет своевременно принимать профилактические меры, которые прежде всего предусматривают обеспечение безопасности воды [1 - 3].

Связанный с туризмом легионеллез имеет выраженную сезонность, которая, как правило, совпадает с сезоном отпусков у пожилых путешественников. Риск возникновения легионеллезной инфекции у туристов возрастает в летний период - при активном использовании систем кондиционирования, бассейнов, джакузи, декоративных фонтанов. Большинство случаев заболевания легионеллезом в Европе происходит между маем и ноябрем, с наивысшими пиками заболеваемости в июне и сентябре. Распределение случаев легионеллеза по полу и возрасту среди путешественников мало отличается от такового при других условиях инфицирования: в основном заболевают мужчины в возрасте 50 - 60 лет (они болеют в три раза чаще женщин). Смертность от связанных с путешествиями случаев ле-гионеллеза в Европе в последние годы снизилась. Предполагается, что это связано с улучшением терапии заболевания, которое основано на ускорении диагностики (тест на определение легионел-лезного антигена в моче) [1, 3].

В зданиях гостиниц имеется достаточное количество потенциально опасных водных систем. Ле-гионелла была выделена из систем водоснабжения в гостиницах по всему миру. В таких европейских странах, как Австрия, Испания, Германия, Италия и Великобритания, при обследовании гостиниц установлено среднее значение колонизации бактериями - 55%, которое варьирует от 33% (Великобритания) до 66% (Испания) [1 - 3].

Цель настоящего исследования - выявить контаминацию легионеллами систем водоснабжения гостиниц Москвы.

Материалы и методы

Для определения контаминации воды Legionella pneumophila исследовали образцы воды объемом 500 - 1000 мл и смывы с внутренней поверхности сеток душа, водопроводных кранов и бассейнов в шести четырех- и пятизвездочных гостиницах. Все здания обследованных гостиниц имеют централизованную систему холодного водоснабжения. Горячее водоснабжение объектов обеспечивается нагреванием холодной воды в калориферах бойлерных до температуры 49 - 63 0С. Для отбора проб воды и смывов были выбраны «застойные», тупиковые и редко используемые участки системы горячего водоснабжения зданий. При выборе критических точек для отбора проб учитывалось состояние коммуникаций и санитарно-технического оборудования, а также наличие видимых глазом отложений, на которых возможно формирование биопленки.

Всего исследовано 44 пробы воды и 15 проб смывов (биопленок). Микробиологические исследования проводились на базе ФГБУ «НИИ эпидемиологии и микробиологии им. Н.Ф. Гамалеи» МЗ РФ. Отобранные образцы исследовали в соответствии с МУК 4.2.2217-07 «Выявление бактерий Legionella pneumophila в объектах окружающей среды» с помощью бактериологического метода на среде BCYE и набора для латекс-агглютинации (Oxoid, Великобритания) и полимеразной цепной реакции в реальном времени с использованием тест-системы для количественного выявления Legionella pneumophila «АМПЛИ-ЛЕГ-РВ» (ЗАО «Синтол», Москва). Серо-типирование выделенных штаммов Legionella pneumophila осуществляли с помощью международной панели моноклональных антител иммунофер-ментным методом.

Данная работа проводилась в порядке пилотного научного исследования. Так как количество исследованных образцов - незначительно, провести статистическую обработку полученных результатов не представилось возможным.

Результаты и обсуждение

Как показало проведенное исследование, уровень и частота контаминации легионеллами систем горячего водоснабжения гостиничных комплексов практически не отличались от уровня контаминации систем водоснабжения лечебно-профилактических организаций Москвы, что объясняется идентичной схемой эксплуатации и температурой воды в бойлерной [4 - 6]. Легионеллы не были обнаружены лишь в одной пятизвездочной гостинице. В 29 пробах воды и 12 пробах смывов выделена Legionella pneumophila. Содержание легионелл в концентрации, представляющей эпидемическую опасность, согласно СП 3.1.2.2626-10 «Профилактика легионеллеза» (более 103 КОЕ/л), обнаружено в одном гостиничном комплексе. В трех гостиничных комплексах выявлено от одного до двух участков водораспределительной сети, контамини-рованных легионеллами, в двух - системная колонизация водораспределительных сетей (более двух контаминированных легионеллами участков).

Нами установлено, что высокий уровень контаминации легионеллами, в том числе системная колонизация объектов, сопровождался формированием хорошо видимых невооруженным глазом биопленок. Известно, что способность к существованию и размножению в составе биопленок является важнейшим фактором распространения легионелл в различных водных объектах. Более того, именно данная способность микроорганизма приводит к накоплению легионелл до эпидемически значимых концентраций в искусственных системах (на внутренних поверхностях труб, санитарно-техническо-го оборудования, фильтров, различных емкостей). Структурное сообщество микроорганизмов обеспечивает бактериям защиту от неблагоприятных факторов окружающей среды [7 - 9].

Проведенный микроэлементный анализ биопленок, отобранных из систем водоснабжения не только зданий гостиниц, но и лечебно-профилактических организаций, градирен промышленных предприятий Москвы и Московской области, показал наличие в их составе включений разных металлов. Факт обнаружения в биопленке частичек металлической плотности может свидетельствовать о вовлечении в метаболические процессы металлов, из которых состоит поверхность трубопроводов и санитарно-технического оборудования, где образуется биопленка, что может свидетельствовать о наличии биокоррозионных процессов. При этом среди компонентов естественных биопленок помимо легионелл были идентифицированы и другие микроорганизмы, прежде всего P. aeruginosa.

Полученные результаты подтвердили необходимость предотвращения формирования природных биопленок легионелл с помощью дезинфекционных мероприятий, использования современных материалов для трубопроводов и защитных антибактериальных фильтров в потенциально опасных водных системах в качестве необходимого компонента современной стратегии профилактики леги-онеллеза.

Проведенное обследование зданий гостиниц позволило установить, что при эксплуатации систем горячего водоснабжения нарушаются требования безопасности, предъявляемые к температуре горячей воды, регламентированные СанПиН 2.1.4.1074-01 (с изменением СанПиН 2.1.4.249609) «Питьевая вода. Гигиенические требования к качеству воды централизованных систем питьевого водоснабжения. Контроль качества. Гигиенические требования к обеспечению безопасности систем горячего водоснабжения». Температура горячей воды в местах водоразбора была ниже 60 0С. В то же время известно, что именно нагрев воды до высоких температур препятствует размножению и накоплению в воде микроорганизмов, в том числе и легионелл. Поэтому несоблюдение требований санитарных правил и норм и отсутствие контроля температуры воды являются одним из основных потенциальных факторов риска колонизации леги-онеллами систем водоснабжения зданий.

К другим потенциальным факторам риска для гостиничных комплексов относятся: перебои водоснабжения; сложность водораспределительных систем; низкая скорость потока (наличие тупиковых участков, участков застоя воды и т.п.); прерывистость заполнения гостиничных номеров и использования водных систем; отсутствие квалифицированного персонала для управления водными системами; неквалифицированное техническое обслуживание систем охлаждения воды; нарушения эксплуатационных параметров оборудования.

Принимая во внимание полученные результаты по колонизации водораспределительных сетей зданий гостиниц Москвы бактериями Legionella,

можно предположить, что правильная эксплуатация потенциально опасных водных систем позволит устранить опасные ситуации и обеспечить безопасность воды. На наш взгляд, организации, ответственные за проектирование, строительство и эксплуатацию водораспределительных сетей, должны разрабатывать «Планы мероприятий по обеспечению безопасности воды», направленные на профилактику легионеллеза. Учитывая потенциальные факторы риска, способствующие размножению легионелл до концентраций, представляющих эпидемическую опасность, рекомендуется в эти Планы включать три раздела по видам профилактических мероприятий.

В первом разделе - «Оценка системы» - должны предусматриваться систематическая и детальная оценка ситуации в зданиях гостиниц и определяться приоритетные опасности, приводящие к контаминации воды легионеллами. Данный раздел Плана должен включать: документацию по проектированию и строительству; описание водораспределительной системы; описание возможных путей передачи легионелл; оценку опасностей и приоритетных рисков. Необходимо определить все потенциально опасные водные объекты, к которым могут относиться: резервуары холодной и горячей воды; головки душевых установок; краны; бачки туалетов; ванны и бассейны; градирни; увлажнители кондиционеров воздуха; испарительные конденсаторы; системы пожаротушения; оросительные системы; декоративные резервуары; участки застоя в сети водоснабжения, тупиковые зоны.

Для подтверждения эффективности профилактических мероприятий в Плане предусматривается второй раздел - «Мониторинг». В этом разделе необходимо предусмотреть: мероприятия по определению контрольных точек, которые будут обследованы; идентификацию показателей и отслеживание контрольных измерений.

В ходе мониторинга целесообразно проверять результаты измерений остаточного уровня дезин-фектантов в воде, рН среды, содержание микроорганизмов и органических питательных веществ, а также веществ, способствующих коррозии трубопроводов и образованию биопленок.

При проведении эксплуатационного мониторинга в зданиях гостиниц предлагается осуществлять контроль за:

• параметрами температуры воды систем горячего и холодного водоснабжения - ежедневно;

• периодической сушкой и очисткой устройств увлажнения воздуха в центральных системах кондиционирования;

• ежедневной заменой как минимум половины объема воды в каждой установке джакузи и ежедневной проверкой фильтров для обратной промывки.

В ходе эксплуатации потенциально опасных водных объектов обязательно проведение визуаль-

ного наблюдения за наличием отложений, на которых может образоваться микробное загрязнение (биопленка), на устройствах раздачи воды, стенках трубопроводов, емкостей для воды. Рекомендуется в течение года измерить температуру воды и проверить состояние устройств для раздачи воды во всех жилых номерах гостиницы, при необходимости провести очистку устройств для раздачи воды от биопленки или замену санитарно-техниче-ского оборудования.

Мероприятия по подтверждению эффективности обеспечения безопасности искусственных водных систем необходимо осуществлять в соответствии с требованиями СП 3.1.2.2626-10 «Профилактика легионеллеза». Определение количественного уровня содержания легионелл следует проводить для подтверждения эффективности профилактических мероприятий два раза в год.

Как показал анализ результатов лабораторных микробиологических исследований потенциально опасных водных систем в Москве, для получения объективных результатов особое внимание необходимо уделять организации отбора проб воды [10]. Он должен проводиться именно в точках риска, там, где имеются застой воды в системе, визуально наблюдаемые отложения и биопленка, отмечается снижение остаточного содержания дезинфектанта в воде и т.п. Перед отбором проб воды обязательно проведение измерений температуры воды в соответствии с утвержденной методикой [11].

В третьем разделе Плана - «Управление и коммуникации» - целесообразно изложить описание действий (мероприятий) в разные периоды функционирования потенциально опасных водных объектов. По степени опасности рекомендуется выделять три периода:

• безопасный период эксплуатации потенциально опасных водных объектов;

• период наличия риска - при получении результатов исследований, не соответствующих требованиям санитарных норм и правил;

• опасный период - при регистрации случаев заболевания легионеллезом.

В этом же разделе Плана необходимо предусмотреть мероприятия по обучению и подготовке персонала к осуществлению оценки ситуации на объекте, выявлению рисков, проведению эксплуата-

ционного мониторинга и т.п. Персонал гостиницы, ответственный за обслуживание водных систем, должен быть достаточно квалифицированным для исполнения своих должностных обязанностей.

Профилактические мероприятия при выявлении потенциальных рисков должны включать:

• общую очистку и промывку водной системы или объекта; резкое повышение температуры воды в системе до 65 оС и выше;

• применение дезинфицирующих средств, обладающих способностью разрушать и предотвращать образование новых микробных биопленок.

Выбор тактики очистки, промывки и обеззараживания водной системы зависит от условий эксплуатации и материалов конструкции [12, 13].

Выводы

1. Контаминация легионеллами систем водоснабжения обследованных зданий гостиниц в Москве достигает 80%. Отмечена колонизация легионеллами нескольких участков систем водоснабжения в зданиях.

2. Уровень колонизации легионеллами систем водоснабжения зданий гостиниц выше допустимого СП 3.1.2.2626-10 «Профилактика легионеллеза» отмечен только в одном здании из шести обследованных.

3. Эксплуатация систем водоснабжения в зданиях гостиниц не обеспечивает соблюдения требований к температуре горячей воды в соответствии с СанПиН 2.1.4.1074-01 (с изменением СанПиН 2.1.4.2496-09) «Питьевая вода. Гигиенические требования к качеству воды централизованных систем питьевого водоснабжения. Контроль качества. Гигиенические требования к обеспечению безопасности систем горячего водоснабжения».

4. Полученные результаты исследований водных систем в зданиях гостиниц свидетельствуют о наличии потенциальных рисков, способствующих контаминации водных объектов легионеллами.

5. Разработка «Планов мероприятий по обеспечению безопасности воды» может способствовать своевременному принятию профилактических мер, повышению ответственности организаций, эксплуатирующих водораспределительные системы. Ш

Литература

1. Тартаковский И.С., Кожевникова Г.М., Груздева О.А. Международные стандарты выявления и мониторинга легионеллеза путешественников, их значение для современной профилактической медицины. Материалы IV Ежегодного всероссийского конгресса по инфекционным болезням (Москва, 26 - 28 марта 2012 г.). Инфекционные болезни. 2012; 10 (прил. 1): 370.

2. European Guidelines for control and prevention of travel associated legionellosis. EWGLI. London. 2002.

3. Legionella and the prevention of legionellosis.WHO; Geneva: 2007.

4. Груздева О.А., Тартаковский И.С., Марьин Г.Г. Исследование контаминации систем водоснабжения лечебных учреждений возбудителем легионеллеза. Военно-медицинский журнал. 2012; 5: 34 - 38.

5. Садретдинова О.В., Груздева О.А., Карпова Т.И., Аляпкина Ю.С., Дронина Ю.Е., Фокина В.Г. и др. Контаминация Legionella pneumophila систем горячего водоснабжения зданий общественного назначения, в том числе лечебно-профилактических учреждений. Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. 2011; 2: 163 - 167.

6. Тартаковский И.С., Новокшонова И. В., Садретдинова О.В., Груздева О.А., Аляпкина Ю.С., Карпова Т. И. и др. Изучение частоты и уровня контаминации Legionella pneumophila потенциально опасных водных объектов в Московском регионе. Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. 2010; 6: 21 - 25.

Диденко Л.В., Садретдинова О.В., Шевлягина Н.В., Автандилов Г.А., Новокшонова И.В., Карпова Т.И. и др. Морфологические особенности биопленок в потенциально опасных водных системах. Эпидемиология и инфекционные болезни. 2012; 1: 15 - 20.

Карпова Т.И., Дронина Ю.Е., Тартаковский И.С., Романова Ю.М., Гинцбург А.Л. Природные биопленки легионелл и их роль в эпидемиологии инфекции, методы изучения и моделирования. Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. 2008; 2: 13 - 16.

Van der Kooij D., Veenendal H.R., Scheffer W. Biofilm formation and multiplication of Legionella in a model warm water system with pipes of cooper, stainless steel and cross-linked polyethylene. Water. Res. 2005; 39 (13): 2789 - 2798.

Груздева О.А., Тартаковский И.С., Салова Н.Я., Марьин Г.Г. Решение вопросов эпидемического надзора за легионеллезной инфекцией в современном мегаполисе. Материалы V Ежегодного всероссийского конгресса по инфекционным болезням (Москва, 25 - 27 марта 2013 г.). Инфекционные болезни. 2013; 11 (прил. 1): 112.

МУК 4.3.2900-11 «Измерение температуры горячей воды систем централизованного горячего водоснабжения». Москва: 2011. Тартаковский И.С. Мониторинг и контроль потенциально опасных водных объектов как основной путь профилактики легионеллеза. Вода: химия и экология. 2009; 2: 28 - 35.

13. Тартаковский И.С., Пантелеева Л.Г., Демина Ю.В., Карпова Т.И, Дронина Ю.Е., Новокшонова И.В. и др. Опыт применения в градирнях промышленного предприятия дезинфицирующих средств для профилактики легионеллеза. Дезинфекционное дело. 2010; 1: 50 - 53.

10.

11. 12.

References

1. Tartakovskiy I.S., Kozhevnikova G.M., Gruzdeva O.A. International standards for identification and monitoring of legionellosis of travelers, their importance for modern preventive medicine. Infectious diseases: proceedings of the Fourth Annual All-Russian Congress on Infectious Diseases (Moscow, 26 - 28 March 2012). Moscow. 2012; 10 (Suppl.1); 370 (in Russian).

2. European Guidelines for control and prevention of travel associated legionellosis. EWGLI. London. 2002.

3. Legionella and the prevention of legionellosis.WHO; Geneva: 2007.

4. Grusdeva O.A., Tartakovskiy I.S., Maryin G.G. Examination of the contamination aetiological agent of legionellosis in the water supply systems of medical treatment facilities. 2012; 5: 34 - 38 (in Russian).

5. Sadretdinova O.V., Grusdeva O.A., Karpova T.I., Alyapkina Yu.S., Dronina Yu.E., Phokina V.G. et al. Legionella pneumophila contamination of hot water supply systems of public buildings including hospitals. Clinical microbiology and antimicrobial chemotherapy. 2011; 2: 163 - 167 (in Russian).

6. Tartakovskiy I.S., Novokshenova I.V., Sadretdinova O.V., Grusdeva O.A., Alyapkina Yu.S., Karpova T.I. et al. Study of frequency and level of contamination of Legionella pneumophila potentially dangerous water objects in the Moscow region. Journal of Epidemiology and Microbiology, Immunobiology. 2010; 6: 21 - 25 (in Russian).

7. Didenko L.V., Sadretdinova O.V., Shevlyagina N.V., Avtandilov G.A., Novokshenova I.V., Karpova T.I. et al. Morphological features of biofilms in potentially dangerous water systems. Epidemiology and Infectious Diseases. 2012; 1: 15 - 20 (in Russian).

8. Karpova T.I., Dronina Yu.E., Tartakovskiy I.S., Romanova Yu.M., Gyntsburg A.L. Natural biofilms of Legionella and their role in the epidemiology of infection, methods of study and simulation. Journal of Epidemiology and Microbiology, Immunobiology. 2008; 2: 13 - 16 (in Russian).

9. Van der Kooij D., Veenendal H.R., Scheffer W. Biofilm formation and multiplication of Legionella in a model warm water system with pipes of cooper, stainless steel and cross-linked polyethylene. Water. Res. 2005; 39 (13): 2789 - 2798.

10. Gruzdeva O.A., Tartakovskiy I.S., Salova N. J., Maryin G.G. Addressing the epidemic surveillance of Legionella infection in the modern megalopolis. Infectious diseases: Annual reports of the V All-Russian congress on infectious diseases (Moscow, March 25 - 27, 2013). Infectious diseases. 2013; 11 (Suppl. 1): 112 (in Russian).

11. Guidelines 4.3.2900-11. Measuring the temperature of hot water systems, centralized hot water. Moscow; 2011 (in Russian).

12. Tartakovskiy I.S. Monitoring and control of potentially dangerous water objects as the main way to prevent legionellosis. Water: Chemistry and Ecology. 2009; 2: 28 - 35 (in Russian).

13. Tartakovskiy I.S., Panteleeva L.G., Demina Yu.V., Karpova T.I., Dronina Yu.E., Novokshenova I.V. et al. Experience in the use of cooling towers industrial enterprise disinfectants to prevent legionellosis. Disinfection. 2010; 1: 50 - 53 (in Russian).

ИНФОРМАЦИЯ РОСПОТРЕБНАДЗОРА

Об эпидемиологической ситуации по инфекциям, передающимся клещами

Ленинградская область

Алтайский край

Управление Роспотребнадзора по Ленинградской области (далее - Управление) информирует, что на территории Ленинградской области эпидемиологический сезон инфекций, передающихся клещами, в 2014 году начался на месяц раньше, чем в предыдущем году. Первый пострадавший от укуса иксодового клеща был зарегистрирован на территории Гатчинского района, пос. Вырица, 13 марта 2014 года (в 2013 г. - 10 апреля).

По данным оперативного эпидемиологического мониторинга, осуществляемого Управлением, с 01.04. по 10.04. 2014 года в лечебно-профилактические учреждения области за медицинской помощью по поводу присасывания клещей обратился 21 человек (в т.ч. 7 детей до 17 лет, в 2013 г. в этот период обращений не было). Присасывания клещей регистрировались на территориях 11 районов области (Гатчинский - 4 случая, Лужский - 3, Бокситогорский, Волосовский, Волховский, Всеволожский, Киришский - по 2 случая, Кингисеппский, Кировский, Ломоносовский, Тосненский -по 1). Экстренную профилактику получили 5 человек (дети).

Управление напоминает, что все административные районы Ленинградской области - эндемичные по инфекциям, передающимся клещами, в том числе по клещевому энцефалиту.

С начала сезона активности клещей (22.03.2014 г.) в поликлиники Алтайского края с жалобами на присасывание клещей обратились 647 человек (в 2013 г. -132), из них 293 ребенка до 14 лет (в 2013 г. - 52). В г. Барнауле с начала эпидемического сезона в лечебно-профилактические учреждения по поводу присасывания клещей обратились 83 человека (в 2013 г. - 17), в том числе 27 детей (в 2013 г. - 6). За всеми детьми, которым был введен иммуноглобулин, установлено медицинское наблюдение.

На сегодняшний день в крае зарегистрированы 23 человека с подозрением на заболевание сибирским клещевым тифом (в 2013 г. - 1), из них 7 детей (в 2013 г. - 0). Среди заболевших 3 жителя г. Барнаула, в том числе 1 ребенок. Выявлен 1 случай подозрения на заболевание клещевым энцефалитом у взрослого жителя г. Барнаула.

Присасывание клещей в черте г. Барнаула зарегистрировано у 35 человек, которые посещали район ленточного бора в нагорной части города (Южный, Чер-ницкое, Борзовая Заимка, Бельмесево, Гоньба).

В настоящее время наблюдается интенсивный рост активности клещей, пик активности прогнозируется в мае.