Клещевые инфекции — актуальная проблема для Ленинградской области

Материалы X съезда ВНПОЭМП, Москва, 12-13 апреля 2012 г.

Инфекция и иммунитет

ные очаги тех или иных природно-очаговых инфекционных (ПОИ) заболеваний. На территории г.Ульяновска и его окрестностей расположены многочисленные лесные ландшафты, тем самым определяя наличие природных очагов различных зоо-нозов. Заболеваемость геморрагической лихорадкой с почечным синдромом среди горожан за последние годы (2005—2010 гг.) составила в общей совокупности 290 случаев, из них были инфицированы на территории областного центра 45 человек (15,5%). При анализе частоты регистрации лептоспирозов среди жителей города Ульяновска, также инфицированных на территории областного центра, но за более длительный отрезок времени (1994—2010 гг.), с учетом тех или иных предрасполагающих факторов, нами было выделено 2 периода: на 1 период с 1994 по 1999 гг. пришелся 31 случай заболевания; на 2 период с 2000 по 2010 гг. — 9 случаев. При этом изменился как социальный состав заболевших, так и пейзаж леп-тоспир, вызвавших заболевание. Заболеваемость лептоспирозами среди жителей областного центра за данный период составила 102 случая, из них были инфицированы на территории областного центра 40 человек (39,2%). Лабораторное подтверждение (обнаружение антител к лептоспирам) имело место в 29 случаях (28,4%), из них лептоспиры: L. Canicola — 10 (31,3%) — антитела к данной лептоспире встречались у больных до 2000 г.); L. Ротопа — 7 (21,9%) — антитела также обнаруживались в крови у больных также до 2000 г. — ярко был выражен профессиональный характер заболевания среди персонала мясокомбината «Ульяновский» (1996,1999 гг.).— 71,4%; L. Grippotyphosa — 6 (18,7%) — в лабораторных тестах, в период с 2001 по 2010 гг., удельный вес ее значительно превалировал над остальными — 66,7%. Кроме того антитела у больных были обнаружены также к 6 другим лептоспирам.

Приведенные результаты показывают наличие условий инфицирования на территории мегаполиса инфекциями передающимися грызунами.

СОВРЕМЕННАЯ ОБСТАНОВКА ПО ПРИРОДНО-ОЧАГОВЫМ ИНФЕКЦИЯМ НА ТЕРРИТОРИИ СЕВЕРО-ЗАПАДНОЙ ЯКУТИИ

О.И. Никифоров, В.Ф. Чернявский, О.Н. Софронова, Н.А. Антонов, И.А. Романова, Л.Л. Данилов

Федеральное бюджетное учреждения здравоохранения «Центр гигиены и эпидемиологии в Республике Саха (Якутия)», г. Якутск

В настоящее время на территории СевероЗападной Якутии ведется интенсивная разработка россыпных месторождений алмазов. Эпидемиологические аспекты и организация медико-экологической экспертизы проектов разработки, строительства и деятельности крупных горнодобывающих предприятий (объектов) должны включать раздел медико-экологического прогнозирования с учетом возможных последствий, включая эпи-зоотолого-эпидемиологические, на данном участке в данном регионе. Следует иметь в виду, что особенности распространения инфекционных заболеваний в условиях Крайнего Севера достаточно специфичны.

Территории Анабарского и Оленекского улусов Республики Саха (Якутия) относятся к Заполярной и Приполярной эпидемиологическим зонам. Ранее специальные обследования на природно-очаговые

инфекции, существенное значение среди которых имеют туляремия, сибирская язва, бруцеллез, лептоспирозы, псевдотуберкулез, кишечный иер-синиоз, бешенство, арбовирусные инфекции не проводились. Эпидемиологическая обстановка благополучная, заболевания людей данной патологией регистрировались в виде спорадических случаев, что, прежде всего, связано с невысокой численностью проживающего здесь населения. Зона характеризуется высокой эпизоотической опасностью по бешенству. В Анабарском улусе эпизоотии среди песцов и оленей регистрировались в 2006, 2007, 2009 и 2010 гг. На территории Оленекского улуса известны 9 неблагополучных по сибирской язве стационарных пунктов, последняя эпизоотия отмечена в 1986 г.

В летние сезоны 2005, 2008 и 2011 гг. из 7 пунктов исследований привязанных к участкам деятельности алмазодобывающих предприятий на 2 административных территориях исследовано 460 мелких млекопитающих, 31 пробы воды, 53 пробы почвы и 25 погадок хищных птиц. Лабораторно доказана циркуляция возбудителей лептоспироза, псевдотуберкулеза, кишечного иерсиниоза. Возбудитель туляремии не обнаружен, тем не менее, в прогнозном плане ситуацию осложняет наличие ондатры, ранее не встречавшейся в обследованном районе (р. Эбелях, N 71°07'52,1'' E 114°33'10,52'').

КЛЕЩЕВЫЕ ИНФЕКЦИИ - АКТУАЛЬНАЯ ПРОБЛЕМА ДЛЯ ЛЕНИНГРАДСКОЙ ОБЛАСТИ

В.Е. Новацкий1, Е.А. Михайлова1, Г.К. Енова1, И.Р. Желтакова2, Н.В. Валдайцева2, Н.К. Токаревич3

1Управление Роспотребнадзора по Ленинградской области, Санкт-Петербург; 2ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Ленинградской области», Санкт-Петербург; 3ФБУННИИ эпидемиологии и микробиологии имени Пастера, Санкт-Петербург

На территории Ленинградской области обитают I. persulcatus и I. ricinus. В анализируемый период (2001—2011 гг.) за медицинской помощью в связи с присасыванием клещей на этой территории обратилось 51 240 жителей области. Эти показатели имеют явную тенденцию к росту. Различные районы области существенно различаются по показателям «покусанно-сти» клещами. Наиболее неблагополучными по этому показателю являются Тихвинский, Гатчинский, Кингисеппский районы, на долю которых приходится 11, 10, 8% всех пострадавших от клещей соответственно. Средняя зараженность голодных I. persulcatus возбудителями иксодовых клещевых боррелиозов (ИКБ) — составила 20%, а вирусом клещевого энцефалита — 4,5%. За анализируемый период было зарегистрировано 1314 случаев ИКБ. Средний за 11 лет показатель заболеваемости этой инфекцией составил 8 на 100 тыс. жителей, что в 1,6 раз выше, чем по России в целом. За этот период в области было зарегистрировано 427 случаев клещевого вирусного энцефалита (КВЭ). Средний показатель заболеваемости — 2,3 на 100 тыс. жителей Ленинградской области и не превышает российский показатель за данный период (2,8). Заболеваемость КВЭ в Ленинградской области имела разнонаправленные тенденции: с 2001 по 2009 гг. наблюдался рост с подъемами в 2003, 2007, 2009 гг., напротив, в 2010 и 2011 гг. регистрировалось ежегодное снижение заболеваемости в 1,8 раз. Это, вероятно, в определенной степени связано с существенным расширением контингентов (включая детей), вакцини-

2012, Т. 2, № 1-2

Санитарная охрана территории

рованных против КВЭ. Заболеваемость КВЭ среди жителей городов, как и по России в целом, существенно выше, чем среди сельских жителей (3,0 против 1,7 на 100 тыс. жителей села). Заражение ИКБ и КВЭ чаще всего происходит при посещении жителями территорий, заселенных иксодовыми клещами, с рекреационной целью, а так же при работе на садовых участках. В области разработан и реализуется комплекс профилактических мероприятий направленных на снижение заболеваемости клещевыми инфекциями.

МОНИТОРИНГ ПАРКОВ И ЛЕСОПАРКОВЫХ ТЕРРИТОРИЙ МОСКВЫ НА НАЛИЧИЕ ИКСОДОВЫХ КЛЕЩЕЙ - ПЕРЕНОСЧИКОВ ВОЗБУДИТЕЛЕЙ ПРИРОДНО-ОЧАГОВЫХ ИНФЕКЦИЙ

И.В. Новик, Е.Ю. Таныгина, Н.А. Волкова

Центр гигиены и эпидемиологии в городе Москве, Москва; Управление Роспотребнадзора по городу Москве, Москва

В целях создания безопасных условий в местах отдыха москвичей и гостей столицы ежегодно с мая по октябрь проводятся обследования парков и лесопарков — потенциальных мест обитания иксодо-вых клещей. В каждом административном округе определены маршруты учета иксодовых клещей. Сбор клещей проводится на «волокушу». По результатам учетов, за последние пять лет единичные клещи собраны на территории парков и лесопарков в Зеленоградском, Восточном, Северо-Западном и в Западном административных округах. В изученных биотопах видовой состав собранных экземпляров иксодовых клещей в процентном соотношении представлен Ixodes ricinus — 89%, Ixodes persulcatus — 3%, Dermacentor pictus — 8%. Обнаруженные клещи исследованы на зараженность боррелиями и вирусом клещевого энцефалита. Антиген вируса клещевого энцефалита и ДНК возбудителя клещевого бор-релиоза не обнаружены.

С 2003 г. стали регистрироваться первые случаи заражения клещевым боррелиозом на территории г. Москвы. За период 2007—2011 гг. зарегистрировано 48 случаев местного заражения. Ежегодно отмечается увеличение количества местных случаев: 2007 г. — 4, 2008 г. — 5, 2009 г. — 10, 2010 г. — 12 и 2011 г. — 24 случаев клещевого боррелиоза. Во всех случаях заражение произошло при посещении территории парков и лесопарков города.

Распространение иксодовых клещей на территории Москвы расширяется: в 2007 г. случаи заражения зарегистрированы на территории трех округов, в 2008 г. на территории шести округов, в 2009 г. на территории четырех округов и в 2010, 2011 гг. на территории пяти округов.

Приведенные данные свидетельствуют о изменении и расширении ареалов обитания, и увеличении численности иксодовых клещей.

МАЛЯРИОГЕННАЯ СИТУАЦИЯ В КАРАЧАЕВО-ЧЕРКЕССКОЙ РЕСПУБЛИКЕ С 1922 г. ПО НАСТОЯЩЕЕ ВРЕМЯ

В.П. Новикова, Б.А. Хапаев

ГОУВПО «Северо-Кавказская государственная гуманитарно-технологическая академия», медицинский институт, г. Черкесск

Республика Карачаево-Черкессия исторически неблагополучна по малярии. Первые сохранившиеся

упоминания о заболеваемостималярией в Черкесской автономной области относятся к 1922 году, когда за первые шесть месяцев заболело 2563 человека, что составляло 39% всех зарегистрированных на этот период заболеваний. За весь период наблюдений заболеваемость имела циклический характер. Так, к 1929 г. этот процент составил всего лишь 7%, а в военные годы заболеваемость вновь возросла и составила около 2800 человек. В результате проведенных мероприятий в 1947 г. заболеваемость малярией снизилась на 77% и сохранялась до 1953 года. В 60— 85 гг. на территории республики отмечены только завозные случаи малярии. Малярия была двух видов — трехдневная и тропическая. Так, в 1947 г. из 90 заболевших — четыре случая тропической формы. В 1950 г. в двух случаях из 197 была тропическая малярия. Переносчиков малярии определено по яйцекладкам 5 видов: Ап.шасиПреп^, Ап.Ы1игса1ш, Ап.Иугсапш, Ап.а^орагуш, Ап.р1итЪеш. Спустя 50 лет вновь проведено определение малярийных комаров молекулярно-генетическим и цитогенетическим методами, определено 2 вида малярийных комаров: An.macu1ipennis и Ап.а^орагуш. С 1997 г. эпидемиологическая ситуация по малярии в Карачаево-Черкесской Республике ухудшилась. За период с 1997 по 2005 годы в республике зарегистрировано 24 больных малярией, из них 12 с местным заражением (вторичные от завозных), а с 2006 г. заболеваний нет. В рамках постановления Правительства КЧР № 313 от 27.10.05 г. «О Республиканской целевой программе по предупреждению завоза и распространения малярии на территории Карачаево-Черкесской Республики на 2006—2010 гг.» проводятся необходимые мероприятия: борьба с окрыленным комаром и личинками, гидромелиоративные мероприятия. Регулярно проводятся учет лиц, прибывших из мест, неблагополучных по малярии, их лабораторное обследование, с последующим наблюдением в инфекционном кабинете городской поликлиники. В аптечной сети в достаточном количестве имеется делагил для специфического лечения малярии. В отделении РГ ЛПУ «Республиканская инфекционная больница» имеется примахин для противорецидив-ного лечения. Ежегодно проводится контроль за работой клинико-диагностических лабораторий ЛПУ по диагностике малярии: качеством приготовления препаратов крови (толстая капля и тонкий мазок), своевременным направлением на контроль всех положительных препаратов и 10% от просмотренных препаратов, знаниями лаборантов по технике приготовления препаратов.

ОЦЕНКА ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОЙ СИТУАЦИИ ПО ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ ИНФЕКЦИЯМИ, ПЕРЕНОСИМЫМИ КЛЕЩАМИ, В ИРКУТСКОЙ ОБЛАСТИ

Л.П. Нурсаянова1, И.Г. Чумаченко1, О.Л. Богомазова2

Управление Роспотребнадзора по Иркутской области, г. Иркутск; 2ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Иркутской области», г. Иркутск

За период 2009—2011 гг. в лечебно-профилактические организации области с укусами клещей обратилось 43 458 жителей области, из них 9471 (21,8%) составили дети до 14 лет.

В энтомологических сборах за период 2009— 2011 гг., по данным ФБУЗ «Центр гигиены и эпи-