Повышение роли среднего медицинского персонала в судебно-химическом отделе Бюро судебно-медицинской экспертизы Московской области

ПОВЫШЕНИЕ РОЛИ СРЕДНЕГО МЕДИЦИНСКОГО ПЕРСОНАЛА В СУДЕБНО-ХИМИЧЕСКОМ ОТДЕЛЕ БЮРО СУДЕБНО-МЕДИЦИНСКОЙ ЭКСПЕРТИЗЫ МОСКОВСКОЙ ОБЛАСТИ М. Н. Конькова, Р. Р. Краснова

• Бюро судебно-медицинской экспертизы Московской области

• Аннотация: Доклад посвящен вопросу повышения роли среднего медицинского персонала в судебно-химическом отделе Бюро СМЭ Московской области.

• Ключевые слова: медицинские работники, средний медицинский персонал, совершенствование организации труда, эффективность

В последние годы перед медицинскими работниками поставлена задача совершенствования организации труда, внедрения современных технологий, способствующих повышению качества и эффективности выполнения своих обязанностей.

Еще на рубеже XXI века коллектив судебно-хими-ческого отдела ГБУЗ МО «Бюро СМЭ» (Бюро) активно начал реформирование судебно-химической и химико-токсикологической деятельности. Этого потребовало состояние на тот момент лабораторной службы, неспособной решать задачи, возникшие в обществе в связи с криминализацией и распространением наркомании. С тех пор радикально изменился судебно-химический отдел и его роль в диагностике причин смерти и в судебной токсикологии. Судебно-химический отдел своевременно включился в реорганизацию работы. Приятно отметить, что Администрация и Минздрав Московской области нас поддержали; Бюро было включено в ряд программ, действующих на территории Московской области, по борьбе с преступностью и обеспечением безопасности. Год за годом судебно-химический отдел и районные судебно-химические отделения постепенно оснащаются современным оборудованием и внедряют лучшие новые технологии, которые были разработаны специалистами во всем мире.

Все это удалось сделать благодаря эффективной организации труда, слаженной работе всего коллектива судебно-химического отдела, созданию необходимой материально-технической базы, обучению и повышению профессионализма сотрудников каждого звена. Изменилась технология подготовки проб для обнаружения лекарственных веществ; извлечение подкисленной водой или спиртом из 100-граммовых навесок ткани внутренних органов заменили на гомогенизацию и энзиматическую обработку 5-граммовых навесок. Исчезли делительные воронки и стеклянные пипетки. На смену пришли высокоскоростные центрифуги, встряхиватели, концентраторы экстрактов и автоматические дозаторы. В настоящее время в пробах крови размерностью 1 и даже 0,5 г проводится качественное и количественное исследование на наличие лекарственных веществ хроматографическими методами, при условии наличия стандартов определяемых веществ. Благодаря использованию проб меньшей размерности сократились объемы органических растворителей. Для экстракции используются менее токсичные растворители, которые затем испаряются в концентраторах.

Внедрение нового современного высокотехнологичного оборудования и новых технологий, расширение спектра определяемых веществ потребовало изыскивать новые подходы для решения сложных задач, поставленных перед судебно-медицинскими экспертами. Благодаря

высокой чувствительности аналитического оборудования, на смену частным методикам пришли скрининговые методики на отдельные основные группы токсических веществ. Новые методики разрабатываются, апробируются, валидируются и внедряются в практику. В процессе производства экспертиз и при внедрении в практику новых методов непосредственно вместе с экспертами активное участие принимает средний медицинский персонал -фельдшеры-лаборанты, медицинские лабораторные техники и медицинские технологи. Молодым сотрудникам отдела уже даже трудно представить технологии, а также условия работы прошлого столетия.

Основные направления повышения эффективности работы среднего медицинского звена:

• специализация по методам среднего медицинского персонала;

• обучение новым технологиями и процедурам, удовлетворяющим требованиям обеспечения гарантий качества;

• использование лабораторных средств автоматизации и поддержание их в надлежащем состоянии;

• обеспечение высокой степени точности при работе со средствами измерения;

• обучение компьютерным технологиям;

• осуществление стандартных серийных процедур при рутинном анализе инструментальными методами под строгим контролем эксперта с постановкой контрольных проб;

• строгое соблюдение правил учета, хранения и расходования реактивов, в том числе входящих в «Перечень наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в РФ», согласно Постановлению Правительства РФ № 681 от 30 июня 1998 года (с изменениями на 12 октября 2015 года). Старший фельдшер-лаборант отдела и исполняющий обязанности при его отсутствии регулярно, каждые 5 лет, проходят обучение по работе, учету, хранению и расходованию контролируемых веществ по дополнительной профессиональной программе «Порядок организации медицинской деятельности, связанной с оборотом наркотических средств и психотропных веществ» продолжительностью 72 часа в Государственном бюджетном профессиональном образовательном учреждении Департамента здравоохранения города Москвы «Медицинский колледж № 1». Таким образом, внедряются современные принципы

труда, способствующие профессиональному совершенствованию работников и эффективному выполнению своих обязанностей.

В 2015 году решением коллегии Министерства здравоохранения Московской области от 05.06.2015 № 2/1 «О совершенствовании деятельности судебно-медицинской экспертной службы Московской области», решением Ученого совета ГБУЗ МО МОНИКИ им. М. Ф. Владимирского от 21.09.2015 «О создании кафедры судебной медицины ФУВ ГБУЗ МО МОНИКИ им. М. Ф. Владимирского (Факультет усовершенствования врачей МОНИКИ им. М. Ф. Владимирского) открыта кафедра судебной медицины под руководством д.м.н., профессора В. А. Клев-но с циклами профессиональной переподготовки и сертификационными циклами для среднего медицинского персонала по специальности «судебно-медицинская экспертиза». Клинической базой кафедры является ГБУЗ МО «Бюро СМЭ». Очень важно, что, помимо наших сотрудников, средний медицинский персонал бюро других регионов страны сможет изучить наш богатый опыт работы и эффективную организацию рабочих мест среднего медицинского персонала.

НМО СРЕДНИХ МЕДИЦИНСКИХ РАБОТНИКОВ - ВЫЗОВ ВРЕМЕНИ

Ф. А. Сингатуллина

• Бюро судебно-медицинской экспертизы Московской области

• Аннотация: В статье представлены этапы непрерывного медицинского образования средних медицинских работников по специальности «судебно-медицинская экспертиза» в ГБУЗ МО «Бюро судебно-медицинской экспертизы». Представлена роль Ассоциации судебно-медицинских экспертов в организации непрерывного медицинского образования работников со средним медицинским образованием.

• Ключевые слова: непрерывное медицинское образование, последипломное образование, Ассоциация судебно-медицинских экспертов

ВВЕДЕНИЕ

Непрерывное медицинское образование (далее НМО) - образование медицинских и фармацевтических работников, которое начинается после получения специальности и продолжается непрерывно в течение всей жизни.

Программа НМО направлена на планомерное совершенствование имеющихся и освоение новых компетенций, необходимых для профессиональной деятельности, выполнения трудовых функций и повышения профессионального уровня в рамках имеющейся квалификации медицинского и фармацевтического работника.

Ассоциация судебно-медицинских экспертов, созданная в 2014 году, принимает активное участие в формировании и реализации обучения по программам НМО. Также осуществляется внедрение системы персонифицированного учета полученных знаний и навыков работников в форме зачетных единиц -кредитов (1 кредит присуждается за 1 час учебной деятельности); организация непрерывности обучения по программам с установлением не менее 50 зачетных единиц (кредитов) для каждого работника ежегодно и не менее 250 кредитов за 5 лет для врачей.

Включение в программы непрерывного медицинского образования учебных мероприятий, в том числе семинаров, конференций, электронного обучения, дистанционных, телекоммуникационных, повышения качества обучения посредством проведения обязательной ежегодной и итоговой аттестации (1 раз в 5 лет), позволило администрации ГБУЗ МО «Бюро СМЭ» по решению коллегии Министерства здравоохранения Московской области на факультете усовершенствования врачей Московского областного научно-исследовательского института им. М. Ф. Владимирского создать кафедру судебной медицины по обучению врачей и среднего медицинского персонала по специальности «судебно-медицинская экспертиза».

ВЫВОДЫ

В ГБУЗ МО «Бюро СМЭ» созданы все предпосылки для полноценного внедрения системы непрерывного медицинского образования средних медицинских работников по специальности «судебно-медицинская экспертиза», и первые шаги в этом направлении уже сделаны.

ПРИНЦИПЫ медицинской этики И ДЕОНТОЛОГИИ В практической ДЕЯТЕЛЬНОСТИ СРЕДНЕГО МЕДИЦИНСКОГО ПЕРСОНАЛА БЮРО СУДЕБНО-МЕДИЦИНСКОЙ ЭКСПЕРТИЗЫ к.м.н. Е.Н. Григорьева

• Бюро судебно-медицинской экспертизы Московской области

• Кафедра судебной медицины (зав. - д.м.н., проф. В. А. Клевно) ФУВ ГБУЗ МО МОНИКИ им. М. Ф. Владимирского

• Аннотация: Рассмотрены принципы и аспекты медицинской этики, их соблюдение медицинскими работниками в условиях судебно-экспертной деятельности.

• Ключевые слова: медицинская этика, деонтология, средний медицинский персонал, судебно-медицинская экспертиза.

Этика - это наука о морали и нравственности, т.е. нормах поведения, выработанных обществом, в реальных поступках человека.

Деонтология - это учение о долге и принципах поведения медицинского персонала, направленная на создание благоприятных условий для эффективного лечения больных.

В настоящее время проблемы этики и деонтологии становятся особенно актуальными и социально значимыми, что обуславливает необходимость поиска путей повышения действенности и эффективности воспитания медицинских работников, в т. ч. медицинских сестер и фельдшеров-лаборантов.

В создании оптимальной обстановки в лечебных/ экспертных учреждениях, высокой служебной и профессиональной дисциплины врачу помогают медицинские сестры. Высокая культура и опрятность, сердечность и заботливость, тактичность и внимательность, самообладание и бескорыстие, человечность - основные качества, необходимые медицинской сестре.

Медицинская сестра лечебного учреждения большую часть профессиональной деятельности находится с больным; при этом медсестре приходится выполнять и руководящую, воспитательную, просветительную деятельность. Для человека, обратившегося в экспертное учреждение, важно, как его встретили медицинские работники, первое впечатление, которое производят на пациента медицинские работники и медицинское учреждение, поскольку специфика работы связана с человеческим горем, физической болью, полученными травмами.

В научной литературе описаны этика и деонтология поведения с больными различных профилей, однако совершенно не освещен этот вопрос в условиях работы судебно-медицинской службы.

В условиях экспертного учреждения первый контакт пациента с медицинским персоналом, и в частности с медсестрой, имеет особо принципиальное значение; именно он в дальнейшем определяет взаимоотношения -чувство доверия или недоверия, приязни или неприязни. Именно поэтому необходимо отметить особое значение этики и деонтологии в деятельности медсестры. Важнейшими качествами медицинской сестры поэтому считаются: уважительное отношение к пациентам, стремление помогать, внимание, терпимость, доброта, вежливость, душевность.

В экспертном учреждении большую долю работы занимает оформление необходимой документации: это сведения о сроках и обстоятельствах травмы, оформление свидетельств о смерти и прочее.