Лекарственные «пилоты» не взлетели

По итогам 2020 года регионы потратили только пятую часть средств, выделенных федеральным бюджетом на программы лекарственного страхования для пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Объем невостребованных денег оказался настолько велик, что Минздрав предложил продлить срок выдачи препаратов льготникам с года до двух. Впрочем, по мнению пациентов, эти средства стоило бы потратить на расширение списка препаратов.

По итогам 2020 года регионы потратили на закупку препаратов в рамках региональных «пилотов» по внедрению лекарственного страхования менее 2 млрд руб. Это около пятой части средств, которые выделил им федеральный бюджет. Такие данные приведены в пояснительной записке Минздрава к проекту постановления правительства, вносящему изменения в госпрограмму «Развитие здравоохранения».

Напомним, с 2020 года Минздрав совместно с несколькими регионами (в том числе Крым, Новгородская и Челябинская области) запустил пилотные проекты по обеспечению препаратами пациентов с отдельными сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Основная идея — повысить приверженность к лекарственной терапии у пациентов, чье состояние без нее может резко ухудшаться, и кто не может претендовать на препараты в рамках нынешней системы лекарственных льгот.

Сейчас на бесплатные препараты в амбулаторном звене имеют право отдельные категории граждан независимо от диагноза и достатка (ветераны, инвалиды, неработающие пенсионеры, дети до трех лет и многодетные матери).

В числе заболеваний, которые вошли в региональные «пилоты»,— острое нарушение мозгового кровообращения, инфаркт миокарда, аортокоронарное шунтирование, ангиопластика коронарных артерий со стентированием, катетерная абляция по поводу сердечно-сосудистых заболеваний и другие. Пациенты, у которых в 2020 году были обнаружены эти состояния, должны были в течение года бесплатно получать препараты для приема на дому. В список лекарств, утвержденный Минздравом для этих программ, попали 23 наименования. Проект должны был продлиться несколько лет, его бюджет на 2020 год составлял 10 млрд руб.

По факту, как сообщает Минздрав, расходы оказались сильно меньше — регионы потратили на закупку препаратов только 5,3 млрд руб., из которых большую часть (3,4 млрд руб.) составили средства Москвы, которая финансирует собственную программу лекарственного обеспечения жителей города самостоятельно.

В результате объем средств федерального бюджета, которые были востребованы для закупок лекарств, составил только 1,9 млрд руб. Как отмечает сам Минздрав, это может быть связано с поздним стартом «пилотов» (фактически — апрель-май 2020 года), а также с сокращением объема и качества диспансерного наблюдения пациентов из-за коронавируса. Впрочем, как отмечает директор по развитию аналитической компании RNC Pharma Николай Беспалов, медленный старт программы может быть связан с «инертностью всей системы лекарственных закупок». «Если регионы не справляются со своевременной организацией закупок, федеральный Минздрав с трудом отслеживает проблематику и весьма ограничен в возможностях оперативного влияния на ситуацию»,— говорит он.

Неистраченные средства, по мнению Минздрава, нужно перенаправить на финансирование программы в этом году. Одновременно ведомство, ссылаясь на мнение своих внештатных специалистов по сердечно-сосудистым заболеваниям, предлагает продлить срок обеспечения лекарствами с года до двух. Однако, как говорит председатель Всероссийского общества орфанных заболеваний Ирина Мясникова, сэкономленные средства можно было бы направить на расширение списка препаратов. «Есть категории пациентов, чья терапия требует еще ряда препаратов. Например, это могут быть пациенты с диагнозом семейной гиперхолестеринемии. Это достаточно частое генетическое заболевание, при котором инфаркты и инсульты у пациентов — нередкие гости даже в трудоспособном возрасте»,— говорит она.