В каких случаях нужно убирать металлоконструкцию после хирургического лечения переломов?

В каких случаях нужно убирать металлоконструкцию после хирургического лечения переломов?

Травматология

Существуют общие рекомендации европейского общества остеосинтеза, которые определяют, что в поясе верхних конечностей лучше металлоконструкцию не убирать, а в поясе нижних конечностей стоит удалять.

Существуют абсолютные и относительные показания к удалению металлоконструкций. К абсолютным показаниям относятся случаи поздних послеоперационных осложнений. Например, когда после открытого перелома был осуществлен остеосинтез, но во время травмы или в раннем послеоперационном периоде возникла инфекция. Она под действием антибиотика потихоньку нивелировалась, но до конца избавиться от нее организму не удалось. Кожные покровы зажили, пациент выписался. И примерно через полгода-год рана нагнаивается. Дело в том, что микроорганизм, который находится на границе между имплантом и тканями организма, как правило, это золотистый стафилококк, обладает достаточной невосприимчивостью к антибиотикам и возможностью формирования на поверхности имплантов колоний, защищенных гликокалием, специально синтезируемым в качестве барьера, который препятствует проникновению к ним клеток организма и лекарственных препаратов. Не удалив имплант, решить эту проблему не удается. Можно временно назначить антибиотики, уменьшить воспаление, но в этом случае инфекция приобретает хронический характер.

Игорь Абрамов

Врач травматолог-ортопед, к.м.н.