Способ лечения гемангиом кожных покровов с использованием силиконового покрытия
METHOD FOR SKIN HEMANGIOMAS TREATMENT USING SILICONE COATING

Область техники, к которой относится изобретение
Изобретение относится к области медицины, а именно к лечению сосудистых образований, и может найти применение при лечении гемангиом, в частности у детей первого года жизни, у которых данное заболевание чаще встречается.
Уровень техники
Гемангиомы кожных покровов у детей являются часто встречающимися сосудистыми образованиями, составляющими около 50% опухолей мягких тканей. Хотя гемангиомы имеют доброкачественный характер, они отличаются быстрым прогрессирующим ростом, при этом, разрастаясь, разрушают окружающие ткани, нанося пациенту значительный косметический ущерб. Рост гемангиом способен провоцировать атрофию окружающих тканей.
Сложность процесса лечения гемангиом требует постоянного внимания за состоянием опухоли, особенно у детей до 1 года. Максимальный рост гемангиом наблюдается в первом полугодии  жизни ребенка.  После этого их рост замедляется, исключая гемангиомы сложной анатомической локализации. Именно в ранний период жизни такие пациенты нуждаются в тщательном наблюдении, поэтому, несмотря на кажущееся благоприятное течение и доброкачественную морфологию гемангиом, данная опухоль представляет собой весьма актуальную проблему в клинической практике хирургов, онкологов и педиаторов.
Универсального метода лечения гемангиом кожных покровов  у детей не существует, поэтому действия врача зависят от локализации и вида образования (Поляев Ю.А. Пропранолол в лечении инфантильных гемангиом / Поляев Ю.А., Котлукова Н.П., Постников С.С., Мыльников А.А., Гарбузов Р.В., Константинов К.В., Нарбутов А.Г., Поляева Т.Ю.  // Детская хирургия – 2013. - №5, - С. 35-37.)
Известны следующие способы лечения:
1. Метод замораживания (криодеструкция) – применяется наиболее часто при поверхностных формах гемангиом и заключается в разрушении их низкой температурой (жидкий азот). На ее месте образуется небольшой пузырь, который вскоре исчезает, а рана заживает, не оставляя шрамов. Обеспечивается хороший местный контроль капиллярных гемангиом с удовлетворительным функциональным  и косметическим результатом. Однако к недостаткам данного метода относится невозможность его проведения при кавернозных и смешанных гемангиомах, а также депигментация (отбеливание) кожи.
2. Гормональная терапия (глюкокортикоидами) применяется в случаях, если гемангиома обширная и быстрорастущая. В основном используется в комплексном лечении. Недостатком данного способа является невозможность достижения должного косметического эффекта, частые рецидивы при отмене глюкокортикостероидов и развитие системных осложнений (синдром Кушинга, ожирение, стрии и др.).
3. Хирургическое лечение – наиболее радикальный и наиболее используемый метод, который применяется в детской хирургии, в том числе, когда другие способы лечения неэффективны. Обеспечивается 100% контроль местного процесса, а функциональный и косметический результаты нередко страдают. Кроме того, недостатком данной методики при обширных гемангиомах является длительный период заживления послеоперационной раны, а также развитие гипертрофических рубцов, требующих дополнительного лечения.
Известен способ деструкции сосудистых опухолей у детей (патент РФ на изобретение №2157134, опубл. 10.10.2000), предусматривающий воздействие на патологически измененный участок биоткани СВЧ электромагнитным полем неинвазивным излучателем, причем процесс деструкции проводят поэтапно, при этом на первом этапе осуществляют разогрев биоткани при температуре 42-48°C в течение 3-5 мин и скорости изменения температуры 2-3 град/мин, а на заключительном этапе проводят деструкцию биоткани при температуре 48-70°C в течение 5-10 мин и скорости изменения температуры 3-4 град/мин.
Недостатком известного способа является его сложность и высокая вероятность осложнений, так как при этом очень трудно получить равномерный нагрев пораженного участка и окружающих его тканей, после которых может развиться нагноение.
2
2
2
Известен способ лечения различного типа гемангиом (патент РФ на изобретение №2233136, опубл. 27.07.2004). На простые гемангиомы глубиной до 5 мм и поверхностью до 5 см воздействуют криодеструкцией при температуре от -180 до -80°С в течение 15-600 с. На кавернозные гемангиомы глубиной до 2,5 см и поверхностью до 100 см воздействуют сверхвысокочастотным электромагнитным полем до температуры облучаемых тканей 37-41°С в течение 1-10 мин с последующей криодеструкцией при температуре от -196 до -80°С в течение 15-600 с. На гемангиомы сложной анатомической локализации глубиной до 20 см и поверхностью более 100 см воздействуют сверхвысокочастотным электромагнитным полем в режиме деструкции до температуры облучаемых тканей 45-80°С в течение 3-10 мин.
Недостатком известного способа является его сложность, высокая вероятность рецидивов гемангиомы и образования рубцов.
Тем не менее, в уровне техники не найдено наиболее близкого аналога – прототипа – заявленного способа лечения гемангиом кожных покровов с использованием силиконового покрытия.
Раскрытие изобретения
Задача изобретения – создание простого и эффективного способа лечения гемангиом кожных покровов, позволяющего лечить гемангиомы сложной анатомической локализации, в том числе у детей первого года жизни, с получением хорошего  эстетического результата.
Техническим результатом способа является консервативное амбулаторное  лечение гемангиом с улучшением  косметического результата.
Указанный технический результат достигается тем, что способ лечения гемангиом кожных покровов с использованием силиконового покрытия предусматривает нанесение на область гемангиомы силиконового покрытия с обязательным захватом не менее 2,0 см здоровой кожи вокруг образования, затем нанесенному покрытию дают высохнуть, не закрывая его одеждой, до образования невидимой «пленки» (в течение 4-5 минут), причем силиконовое покрытие наносят 2 раза в сутки.
Силиконовое покрытие представляет собой смесь полимерных кремнийорганических соединений – полисилоксанов с добавлением неорганического кремниевого соединения – двуоксида кремния.
Осуществление изобретения
Способ лечения гемангиом кожных покровов с использованием силиконового покрытия осуществляется следующим образом.
На предварительно подготовленную (обезжиренную) поверхность области гемангиомы наносится силиконовое покрытие с обязательным захватом не менее 2,0 см здоровой кожи вокруг образования.
Силиконовое покрытие представляет собой смесь полимерных кремнийорганических соединений (полисилоксанов) с добавлением неорганического кремниевого соединения — двуоксида кремния.
Затем нанесенному покрытию дают высохнуть до образования невидимой «пленки», как правило, в течение 4-5 минут, не закрывая его одеждой.
Силиконовое покрытие наносят 2 раза в сутки. Полученная силиконовая пленка не нуждается в дополнительной защите после высыхания и является безопасной для пациента.
Преимуществами силиконового покрытия является то, что оно быстро высыхает, не требует дополнительного втирания и наложения давящей повязки. Силиконовое покрытие является инертным и безопасным (исключение абсорбции), что важно для чувствительной кожи и детского организма.
Примеры реализации заявленного способа.
Пример 1. Амбулаторная карта № 338 больного М., возраст 3 месяца, находящегося под наблюдением в ККП при ГБУЗ СК "КДКБ" с диагнозом: Множественные капиллярные гемангиомы нижней губы слева, височной области справа, лобной области справа.
Локальный статус: при внешнем осмотре отмечается в области нижней губы слева образование красного цвета диаметром 1,5 см, в височной области справа - образование красного цвета 0,7 см в диаметре, в лобной области справа отмечаются образования ярко-красного цвета диаметром 1,8 см, расположенные поверхностно с четкими границами с гладкой поверхностью. Симптом наполнения - положительный.
Пациентам выполнялось нанесение силиконового покрытия с захватом 2,0 см здоровой кожи вокруг образования на предварительно подготовленную (обезжиренную) поверхность области гемангиомы. После чего нанесенному покрытию давали высохнуть до образования невидимой «пленки», как правило, в течение 4-5 минут, не закрывая его одеждой. Силиконовое покрытие наносили 2 раза в сутки.
Пациент осмотрен на 11 сутки. К данному времени отмечалась положительная динамика: уменьшение размеров гемангиомы, размягчение образования, изменение цвета с красного на синюшный.
Пациент осмотрен через 3 месяца: выявлена положительная динамика - в области нижней губы слева образование синюшного оттенка диаметром 0,3 см, в височной области справа образования нет, в лобной области справа отмечаются капиллярная сеть диаметром 0,7 см.
Пример 2. Амбулаторная карта № 123 больного Н., возраст 6 месяцев, находящегося в под наблюдением в ККП при ГБУЗ СК "КДКБ" с диагнозом: Множественные капиллярные гемангиомы нижней трети голени, щечной области справа, лобной области справа.
Локальный статус: при внешнем осмотре отмечается в  нижней трети голени образование красного цвета 0,3 см в диаметре, в щечной области справа образование ярко-красного цвета диаметром 1,4 см, в лобной области справа отмечаются образования красного цвета диаметром 2,0 см, расположенные поверхностно с четкими границами с гладкой поверхностью. Симптом наполнения положительный.
В условиях стационара пациентам выполнено нанесение силиконового покрытия с захватом 2,0 см здоровой кожи вокруг образования на предварительно подготовленную (обезжиренную) поверхность области гемангиомы. После чего нанесенному покрытию давали высохнуть до образования невидимой «пленки», как правило, в течение 4-5 минут, не закрывая его одеждой. Силиконовое покрытие наносили 2 раза в сутки.
Пациент выписан на 10 сутки. К данному времени отмечалась положительная динамика: уменьшение размеров гемангиомы, размягчение образования, изменение цвета с красного на синюшный.
Пациент осмотрен через 6 месяцев: выявлена положительная динамика - в  нижней трети голени образования нет, в щечной области справа имеется слабо выраженная капиллярная сеть диаметром 0,5 см, в лобной области справа отмечаются слабо выраженная капиллярная сеть диаметром 1,0 см.
Пример 3. Амбулаторная карта № 33 больного А., возраст 1 год, находившегося под наблюдением в ККП при ГБУЗ СК "КДКБ" с диагнозом: Множественные капиллярные гемангиомы нижней губы, шейной области справа, крыла носа справа.
Локальный статус: при внешнем осмотре отмечается в области нижней губы образование ярко–красного цвета 1,2 см в диаметре, в шейной области справа образование красного цвета диаметром 0,9 см, в области крыла носа справа отмечаются выраженная капиллярная сеть диаметром 3,2 см, расположенные поверхностно с четкими границами с гладкой поверхностью. Симптом наполнения положительный.
В условиях стационара пациентам выполнено нанесение силиконового покрытия с захватом 2,0 см здоровой кожи вокруг образования на предварительно подготовленную (обезжиренную) поверхность области гемангиомы. После чего нанесенному покрытию давали высохнуть до образования невидимой «пленки», как правило, в течение 4-5 минут, не закрывая его одеждой. Силиконовое покрытие наносили 2 раза в сутки.
Пациент выписан на 10 сутки. К данному времени отмечалась положительная динамика: уменьшение размеров гемангиомы, размягчение образования, изменение цвета с красного на синюшный.
После выписывания из ДХО-1 пациент осмотрен через 4 месяца, положительная динамика - в области нижней губы слабо выраженная капиллярная сеть 0,3 см, в шейной области справа образования нет, в области крыла носа справа образования нет.
Таким образом, заявленный способ позволяет упростить процесс лечения гемангиом, расположенных в челюстно-лицевой области и открытых участках тела, улучшить косметический результат. Заявленный способ может быть использован также для лечения детей первого года жизни.
Сопоставительный анализ заявляемого изобретения показал, что совокупность существенных признаков заявленного способа лечения не известна из уровня техники и значит соответствует условию патентоспособности «новизна».
В уровне техники не было выявлено признаков, совпадающих с отличительными признаками заявленного изобретения и влияющих на достижение заявленного технического результата, поэтому заявленное изобретение соответствует условию патентоспособности «изобретательский уровень».
Приведенные сведения подтверждают возможность применения заявленного способа лечения гемангиом кожных покровов в любом специализированном медицинском учреждении, и поэтому соответствуют условию патентоспособности «промышленная применимость».