КОМПРЕССИОННО-ДИСТРАКЦИОННЫЙ СТЕРЖНЕВОЙ АППАРАТ ДЛЯ ЧРЕСКОСТНОГО ОСТЕОСИНТЕЗА НЕСТАБИЛЬНЫХ ПЕРЕЛОМОВ ГОЛОВОК ПЯСТНЫХ КОСТЕЙ КИСТИ

Полезная модель относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, может быть использована при оперативном лечении оскольчатых, многооскольчатых, компрессионных и других
Аппараты для чрескостного остеосинтеза позволяют стабилизировать костные фрагменты, создавать дистракцию и компрессию между ними, обеспечивать необходимую жесткость фиксации. Резьбовые соединения (винт-гайка) обеспечивают дистракционные и компрессионные усилия между опорами. Описаны различные решения в этой части (см., например, обзор в патенте RU 2663636 С1, ФГБУ "Российской научный центр "Восстановительная травматология и ортопедия" имени академика Г.А. Илизарова", 07.08.2018).
Наиболее близким аналогом является аппарат для дистракционного остеосинтеза костей кисти и стопы (RU 2508063 С2, 27.02.20141 содержащий два и более стержневых модуля, соединенных между собой резьбовой штангой, обеспечивающей возможность взаимного перемещения по ней стержневых модулей. Каждый из стержневых модулей включает корпус и фиксаторы чрескостных стержней. Корпус каждого стержневого модуля снабжен планками с продольным сквозным пазом, в котором с возможностью линейного и углового перемещения закреплены фиксаторы чрескостных стержней. Как минимум, один из стержневых модулей снабжен компрессионно-дистракционной гайкой с радиальными отверстиями под ключ, установленной в пазу корпуса, на резьбовой штанге, выполненной с деротационными фасками по всей длине.
К недостаткам ближайшего аналога относится сложность конструкции аппарата управления узлами в процессе лечения.
Настоящая полезная модель направлена на упрощение конструкции при обеспечении стабильной фиксации костных отломков.
Патентуемый аппарат для дистракционного остеосинтеза при лечении нестабильных переломов головок пястных костей кисти включает модули с узлами крепления чрескостных спиц, установленные с возможностью перемещения и фиксации на первой резьбовой штанге.
Отличие состоит в том, что аппарат содержит вторую резьбовую штангу, каждый модуль выполнен в форме плоской пластины с тремя отверстиями под размер штанг, отверстия размещены параллельно длинной стороне пластины, в двух из которых гайками с возможностью продольного перемещения закреплены штанги.
Узлы крепления спиц в виде пары винт-гайка установлены в двух отверстиях параллельно другой длинной стороне пластины, при этом со стороны головки винта по его диаметру выполнено сквозное отверстие под размер спиц с возможностью фиксации единичной спицы в обоих узлах крепления.
Модуль может быть выполнен в форме пластины со скругленными краями размером 24 на 18 (мм), при этом штанги имеют длину 120-130 мм и резьбу М4. Аппарат может иметь от двух до четырех модулей, причем диаметр спиц составляет от 2 до 3,5 мм, а их длина 100-110 мм. Аппарат может дополнительно содержать третью штангу, идентичную первым двум.
Технический результат - упрощение конструкции при обеспечении стабильной фиксации костных отломков, в частности при метаэпифизарных переломах.
Существо поясняется чертежами, где на фиг. 1 изображен общий схематический вид компрессионно-дистракционного аппарата для чрескостного остеосинтеза; на фиг. 2 - вид сбоку, без спиц.
Компрессионно-дистракционный аппарат содержит две резьбовые штанги 1,2, на которых установлены стяжные шестигранные гайки 3. На штангах расположены модули 4, их число составляет 2-4 шт. и более). Каждый модуль 4 выполнен в форме плоской пластины 5 с тремя отверстиями 6 под размер штанг 1,2. Отверстия 6 размещены параллельно длинной стороне пластины 5, в двух отверстиях гайками 3 с возможностью продольного перемещения закреплены штанги 1,2, Возможно использование третьей идентичной резервной штанги, которая закрепляется в отверстиях 6.
Узлы 7 крепления спиц в виде пары винт-гайка 8 установлены в двух отверстиях 9 параллельно другой длинной стороне пластины 5. При этом со стороны головки винта 8 по его диаметру выполнено сквозное отверстие 10 диаметром 2(3,5) мм под размер спиц 11 с возможностью фиксации конца единичной спицы в обоих узлах 7 крепления.
Спицы выполнены из гартованной нержавеющий стали марки Х18Н10Т, имеют длину 100 мм и диаметр 2-3,5 мм, что придает меньшую травматичность окружающей ткани.
Аппарат применяют следующим образом.
Для лечения многооскольчатых, вколоченных и других переломов головок пястных костей кисти сначала производится закрытая репозиция отломков, после чего в отломки проводятся чрескостные спицы, которые закрепляются в модулях аппарата в необходимом положении. Монтируется аппарат на 5-6 недель. При необходимости только фиксации аппарат для дистракционного остеосинтеза костей кисти собирается из резьбовой штанги двух и более фиксирующих модулей, а при необходимости компрессии и/или дистракции в комплектацию добавляется один и более модуль.