Медицине прописали обновление

В Нижегородской области началась пятилетняя программа модернизации здравоохранения. В 2021 году на ремонт больниц, строительство фельдшерско-акушерских пунктов и закупку новой техники потратят 2,8 млрд руб., а за пять лет — 15,6 млрд руб. Однако проблемой для первичного звена медицинской помощи остается нехватка врачей, которые не торопятся работать в районах. В правительстве предлагают разработать дополнительные меры привлечения специалистов, отмечая, что обновление и переоснащение поликлиник качественно изменит уровень медицинской помощи и профессионализма работников.

Фото: Роман Яровицын, Коммерсантъ

В понедельник замгубернатора-министр здравоохранения Нижегородской области Давид Мелик-Гусейнов отчитался перед комитетом по социальным вопросам законодательного собрания региона о старте программы модернизации первичного звена медицинской помощи. Федеральная программа, напомним, реализуется в 2021–2025 годах. По ней в Нижегородской области планируется построить более сотни фельдшерско-акушерских пунктов (ФАПы), шесть офисов врачей первичной практики, а также отремонтировать поликлиники, купить новое медицинское оборудование и транспорт. Общий бюджет программы для региона составит 15,6 млрд руб., из которых 812,7 млн руб. — средства областной казны. Общий бюджет программы на 2021 год оценен в 2,8 млрд руб. По словам господина Мелик-Гусейнова, более половины финансирования (56%) потратят на капитальный ремонт поликлиник, еще 20% направят на строительство ФАПов, остальное пойдет на покупку оборудования и машин для перевозки пациентов и врачей. Программа ориентирована на районы Нижегородской области.

«Разрыв между городом и селом в плане доступности медицинской помощи сегодня очень велик. И от него, конечно, страдает все остальное, начиная от маршрутизации и заканчивая качеством оказания помощи.

Но в рамках программы есть возможность обновлять фонды амбулаторно-поликлинических организаций и городов», — отметил чиновник.

Как доложил министр, в июле в программу внесли изменения, одобренные на федеральном уровне. В частности, медицинские организации сэкономили на торгах 24 млн руб., которые в правительстве РФ разрешили повторно потратить на капремонты еще 19 медучреждений и покупку 91 единицы оборудования. За счет экономии удалось купить три машины дополнительно к 182 автомобилям «Соболь», 139 из них в 30 больниц уже поставили в первом полугодии. Две трети годового финансирования (528 млн руб.) потрачены на покупку оборудования, объявлены аукционы еще на 159 млн руб. Объявлены торги на строительство 23 ФАПов, еще один проект находится в процессе подготовки. «В отличие от прежних программ модернизации, ориентированных на инфраструктурные изменения, новая учитывает продолжительность жизни, время ожидания помощи и другие составляющие эффективной медицинской помощи», — подчеркнул господин Гусейнов. Он добавил, что очередную программу стоит рассматривать скорее как инвестицию, а не дотацию в систему здравоохранения, когда каждый вложенный рубль даст определенный эффект, повысит KPI медучреждений и изменит отношение пациентов к поездкам в больницы, которые находятся далеко от их населенных пунктов.

Тем не менее пока в регионе наблюдается некоторое отставание в проведении ремонтов поликлиник, признал министр. Сейчас законтрактовано лишь 46% от годового плана. Как объяснил Давид Мелик-Гусейнов, заказчики столкнулись с двукратным удорожанием стройматериалов, поэтому проектную документацию пришлось срочно переделывать и согласовывать заново. Отстающими министр назвал Варнавинский, Вачский, Гагинский, Городецкий, Ковернинский, Кстовский, Кулебакский, Сокольский, Тонкинский, Шатковский, Навашинский, Вознесенский и Большеболдинский районы. «К сожалению, контрактация по капитальным ремонтам идет очень медленно, и это серьезно тормозит картину в масштабе всей области, в том числе с точки зрения людей, которые ждут анонсированных изменений. Где-то эта проблема вызвана удорожанием ресурсов, где-то — нерасторопностью конкретных управленцев», — пояснил Давид Мелик-Гусейнов.

Депутаты указали министру на другую острую проблему — нехватку врачей в районах. Парламентарии опасаются, что обновленные поликлиники и ФАПы с дорогим оборудованием останутся без персонала.

Дефицит специалистов первичного звена несколько лет колеблется в пределах тысячи человек, и на селе эта проблема стоит особенно остро. В минздраве Нижегородской области говорят, что смогли в этом году привлечь 132 специалиста по программам «Сельский врач» и «Сельский фельдшер»: 60 медработников получили квартиры и 72 — материальную помощь. При этом новая программа модернизации первичного звена никак не связана с поиском медицинских работников и не учитывает кадровую потребность. Однако власти считают, что программа повысит квалификацию действующих медиков, которых обучат работе с новым оборудованием, и в целом лечить пациентов станет комфортнее. Искать персонал для строящихся ФАПов заранее поручают главврачам центральных районных больниц, однако на село выпускники вузов не торопятся, а программы поддержки молодых врачей, которым дают квартиры, машины или «подъемные», действуют не во всех районах Нижегородской области. Поэтому господин Мелик-Гусейнов полагает, что региону нужны дополнительные меры поддержки молодых специалистов. «Конечно, контракты, которые мы сегодня подписываем, и бесплатные места в вузах — этого мало. Человек получит высшее образование, а потом приходит на землю, и ему надо на что-то жить», — констатировал министр.

Ректор Приволжского медуниверситета (ПИМУ) Николай Карякин на просьбу “Ъ-Приволжье” прокомментировать нехватку кадров сообщил, что ежегодно вуз выпускает около 600 студентов-педиатров и стоматологов, которые сразу могут работать в первичном звене. Еще 400 выпускников-ординаторов владеют 40 медицинскими специальностями. В 2021 году обучение завершили 152 «целевика», которые будут лечить пациентов в госучреждениях Нижегородской области и России. В целом, отмечает господин Карякин, в профессии остаются до 70% выпускников. «Для многих решающим фактором оказывается и жилищная поддержка, и подъемные средства. Но немаловажным стимулом является и возможность профессионального роста и развития. Важно не допустить оторванности выпускника от современных знаний, общения с коллегами и лидерами в своей отрасли. И конечно, важна профилактика профессионального выгорания, особенно у молодых специалистов, наибольший отток из отрасли фиксируется после первых пяти-семи лет работы», — отметил господин Карякин.

Депутаты нижегородского заксобрания в целом одобрили отчет министра, но не предложили никаких конкретных мер для решения обозначенной проблемы.