Зуд кожи головы

Зуд кожи головы

Дерматология

Юлия Романова

к.м.н., врач - дерматолог, трихолог, научный сотрудник ГБУЗ «Московский Центр дерматовенерологии и косметологии»

Юлия Каленичина:

Здравствуйте, дорогие друзья, вновь в эфире программа «Точка приложения», и с вами мы, ее ведущие, Оксана Михайлова и Юлия Каленичина. И сегодня мы будем говорить о зуде кожи головы. Мы пригласили в гости дерматовенеролога, трихолога, научного сотрудника ГБУЗ «Московский центр дерматовенерологии и косметологии» Юлию Юрьевну Романову. Часто люди обращаются с такой жалобой, как зуд кожи головы?

Юлия Романова:

Мой основной прием — трихологический, и основные проблемы, с которыми ко мне приходят, — это выпадение волос, проблемы с кожей головы стоят на втором месте. Зуд встречается не при всех проблемах кожи головы. Зуд — это симптом заболеваний, это не самостоятельное заболевание, а неприятное ощущение с желанием расчесать. Для него должна быть какая-то причина, и не всегда она дерматологическая. Забегая вперед, скажу о том, что иногда зуд бывает на голове даже при визуально здоровой, не имеющей проблем коже.

Оксана Михайлова:

Вши.

Юлия Каленичина:

Это одна из причин, и мы, как педиатры, в первую очередь должны исключить педикулез.

Оксана Михайлова:

Вы сначала сказали, что голова чешется, если волосы нас покидают.

Юлия Романова:

Нет, это необязательно взаимосвязано, иногда бывает зуд при выпадении волос, и не только зуд, бывают какие-то неприятные ощущения по типу покалывания, болезненности, особенно при некоторых алопециях, есть группа рубцовых алопеций, они идут с воспалением, поэтому при них неприятные ощущения бывают особенно часто. На моем приеме это не самая частая жалоба, но если говорить про население в целом, есть исследование, что порядка 20% людей могут испытывать зуд кожи головы различной степени интенсивности, и с возрастом встречаемость растет, то есть пожилые люди чаще с этим сталкиваются, порядка 30%, это каждый третий, каждый пятый человек.

Юлия Каленичина:

Мне кажется, когда начинаешь говорить о педикулезе, все вокруг начинают чесать голову, когда начинаешь просто говорить о том, что беспричинно чешется голова, она действительно начинает чесаться, и это происходит непроизвольно.

Юлия Романова:

Зуд может быть связан с эмоциями и нервами. Зуд — это ощущение, существуют рецепторы кожи, которые воспринимают ощущение зуда, есть нервные пути, которые несут это сначала в спинной мозг, потом в разные центры в головном мозге, и на чувство зуда действительно эмоциональное состояние оказывает большое влияние.

Причиной зуда могут быть не только дерматологические болезни, инфекционные, мы говорили о педикулезе, есть фолликулит, грибок, но и целый ряд воспалительных заболеваний, они частая дерматологическая причина зуда. Но причин зуда огромное количество, мы говорим о психогенных, и это не редкая причина данного состояния — тревожные, депрессивные расстройства.

Нейропатические состояния, это казуистические вещи, но зуд кожи головы может быть симптомом опухоли мозга, такие случаи описаны. Не надо пугаться, но доктор всегда должен исключить и такую возможную неврологическую причину, как и системные заболевания — патологию печени, почек, диабет.

Юлия Каленичина:

Но в таком случае не только кожа головы чешется, а всеобщее почесывание.

Юлия Романова:

Может быть, мы говорим о локализованном зуде, генерализованном зуде, но бывают и исключения, при диабете кожа головы вполне себе может чесаться. И очень характерно для такого системного аутоиммунного заболевания, больше вовлекающего кожу и мышцы, как дерматомиозит, тут зуд кожи головы может быть основным очень стойким симптомом, одной из первых жалоб.

Юлия Каленичина:

При дерматомиозите в одном месте чешется или то тут, то там?

Юлия Романова:

Достаточно невротизирующий стойкий зуд всей кожи головы. Есть некоторые покраснения, и доктор визуально может заподозрить. И бывают неустановленные причины, есть такой симптом чувствительной кожи, это или легкая эритема, или изменений нет, а зуд порой даже более беспокоящий, чем при себорейном дерматите, псориазе, причем проблема чувствительности кожи растущая, она частая. Мы, городские жители, испытываем на себе различные нагрузки: нагрузка среды, средства, которые мы иногда достаточно активно, агрессивно используем, это шампуни — многокомпонентная система, там и консерванты, и поверхностные активные вещества, некоторые могут давать контактные реакции, пересушивать. Мы еще любим добавлять свои собственные композиции, это народные маски, они тоже могут быть активно-агрессивные, с маслами, димексидом, коньяками.

Юлия Каленичина:

Частая смена шампуней.

Оксана Михайлова:

Или наоборот, один и тот же шампунь. Волосы привыкли, так пышно не реагируют на шампунь, может быть, что-то новое надо, вот и втираешь себе в голову яичный желток. Есть ли привыкание к шампуню или надо менять, или если нашел свой, то спокойно им пользоваться долгое время?

Юлия Романова:

Если шампунь подходит, им можно пользоваться длительное время. Другое дело, что мы не всегда можем быстро заметить контактную реакцию на шампунь. Если мы используем какой-то крем, мы его оставляем надолго на коже, и контактная реакция успевает проявиться, а когда мы на одну минуту наносим шампунь, и раздражающий компонент десятый в составе, то от ежедневного использования, может быть, ничего и не почувствуем, а когда эффект накапливается, то со временем это может стать проблемой. Бывает, купили новый шампунь, он категорически не подходит, появилась перхоть — велика вероятность, что есть чувствительность кожи головы, и нужно выбирать более адаптированные для чувствительной кожи, более щадящие, гипоаллергенные шампуни.

Юлия Каленичина:

Имеет ли значение консистенция шампуня? Если вспомнить, во времена советской власти все шампуни были жидкие в основной своей массе, как вода, а потом стали появляться в тюбиках более вязкие шампуни, сейчас бывают очень густые, и есть такое мнение, что их надо разводить. Может ли это как-то сказаться?

Юлия Романова:

Концентрированность этих компонентов в целом может сказаться. Давайте сразу о мытье кожи головы поговорим. Во-первых, мы наносим шампунь на предварительно смоченную голову, и прежде чем мы ее смочили, можно промассировать.

Оксана Михайлова:

Как правильно мыть голову, быстренько взбодрился или подушечками пальцев?

Юлия Романова:

Лучше мягко помассировать, наши расчесывания провоцируют формирование порочного круга, то есть чем больше расчесываем, тем больше чешется, тем больше мы повреждаем кожу, вызываем воспаление, тем больше она будет чесаться. Поэтому действуем бережно, подушечками пальцев промассировали, и уже некоторое механическое отшелушивание произошло. Не сильно концентрированный шампунь в руках немножко взмылили, нанесли на корни волос, мягко помассировали, подержали минуту. Важно не только нанести шампунь на кожу головы. Какую зону мы хуже всего промываем? Макушку, как ни странно, и затылок, часто туда сложновато, особенно при длинных волосах, залезть. Но важно еще тщательно шампунь смыть, чтобы частички не оставались, чтобы никакие контактные реакции мы не провоцировали, не пересушивали кожу головы.

Юлия Каленичина:

Как поступить, если волосы, простите, до попы? Есть красавицы, которые носят длинные волосы, их же сложно мыть под проточной водой.

Юлия Романова:

Есть рекомендации, что наклонив голову вперед, промывать кожу головы, в таком случае, может быть, имеет какой-то смысл, но не принципиально, просто более тщательно стараться, промывать подольше.

Оксана Михайлова:

Большинство женщин пользуются после шампуня дополнительными кондиционерами, это нужно?

Юлия Романова:

Это нужно и правильно, особенно когда волосы длинные. У нас волосы естественным образом подвергаются износу, это воздействие солнца, наше окрашивание, сушка феном, и кондиционирование важно после использования шампуня, потому что чешуйки открываются при попадании поверхностно-активных веществ, нам их нужно закрыть, для того чтобы волосы блестели, были шелковистыми и гладкими. Но кондиционер на кожу головы мы стараемся не наносить, он для этого не предназначен, содержит пленкообразующие компоненты, которые нашей флоре на коже головы не нужны, они могут способствовать разрастанию стафилококка и наших непатогенных обычных жителей, грибов, как малассезия, и рост этих микроорганизмов нарушает баланс микробиомы, что способствует зуду и обострению перхоти. Поэтому наносим кондиционер на длину и смываем.

Юлия Каленичина:

На саму кожу головы кондиционеры не наносим. А бальзам?

Юлия Романова:

Бальзам и маска — это кондиционирующие средства, мы их объединяем. Маска более концентрированная питательными компонентами, бальзам — это более жидкая текстура, но все это на самом деле для трихолога, технолога про кондиционирование. Все это только для качества, блеска, расчесывания.

Оксана Михайлова:

А скрабы?

Юлия Романова:

Кондиционеры мы не наносим на кожу головы, но бывают специальные продукты для кожи, специальные успокаивающие лосьоны, которые наносятся при сухой чувствительной коже конкретно на кожу и не смываются после этого. Бывают пилинги, которые мы выбираем для жирной, склонной к перхоти, себорейной коже.

В некоторых линейках есть, но с пилингами надо быть аккуратными, они нужны не всем, особенно людям с чувствительной кожей, можно пересушить, добавить

раздражение. А также людям с сухой кожей, у кого с детства атопический дерматит, кожа сухая, с возрастом салоотделение снижается, и пилинги тоже не нужны. В общем, пилинги используем по мере необходимости, существуют специальные домашние, согласно инструкции их используем, если есть сомнения, лучше проконсультироваться со специалистами.

Оксана Михайлова:

Для чего пилинги нужны?

Юлия Романова:

Они помогают отшелушить лишние чешуйки кожи, особенно те, кто склонен к перхоти, их любят, ощущение чистоты, они могут иметь противовоспалительные компоненты, которые используются при лечении себорейного дерматита, перхоти.

Поговорим о частых причинах зуда. Я обозначала, и можно сразу испугаться, что опухоли головного мозга могут быть причиной зуда, но это редкий случай, скорее, казуистический. Самые частые причины, SCALLP, английская аббревиатура, — себорейный дерматит, или перхоть, контактный дерматит, тревога на третьем месте по частоте зуда, то есть наши психические коморбидности — тревога, обсессивно-компульсивное расстройство — очень часто являются причиной зуда, и доктор не упускает их из вида. Не надо обижаться или лично воспринимать, если врач рекомендует психотерапевта или психиатра, а бывают сложные, глубокие ситуации, которые не всегда можно решить. И забегая вперед скажу, что антидепрессанты используются в лечении зуда, когда тяжело с ним побороться, не получается справиться наружными методами, когда причина не в дерматите, и иногда антидепрессанты принимаются. Еще из частых причин зуда — красный плоский лишая как вариант дерматозов, вши, о которых мы поговорили, и псориаз.

Себорейный дерматит, перхоть, все мы представляем, как это выглядит, на фото ситуация достаточно тяжелая. Перхоть не всегда сопровождается зудом, но это важный симптом, который мы учитываем при назначении лечения, можно добавить противозудный компонент.

Контактный дерматит может быть очень сильно выражен, тоже напоминает перхоть. Тут важно отдифференцировать, видны красные места эрозии, это сильный зуд, даже участок алопеции, то есть зуд такой, что человек вычесал до очагов. Мы нашли причину контактного дерматита, это был лосьон, который человек самостоятельно использовал для стимуляции роста волос, и даже не сразу про него вспомнил.

Говоря о топе аллергенов, мы боимся парабенов, сульфатов, силиконов в составе шампуней, а топ по причине контактного дерматита — это мягкое поверхностное активное вещество, кокамидопропилбетаин, звучит сложновато, но если мы посмотрим, даже иногда в составе детского шампуня кокамидопропилбетаин как мягкий ПАВ, не пересушивающий, но он может быть причиной. Так что шампуни для чувствительной кожи, как правило, содержат другие поверхностные активные вещества. Это не означает, когда мы говорим о контактном дерматите, что у 100% будет аллергия, это у редкого числа, но получается, что он один из наиболее частых. Также из частых это отдушки и некоторые консерванты.

Псориаз может локализоваться не только на коже головы, но и на локтях, коленях. Однако кожа головы одна из частых локализаций, и бывает, что всю жизнь псориаз ограничивается высыпаниями на коже головы, и зуд не у всех бывает, такие плотные толстые бляшки, а зуд не у всех. Бывает наоборот, кожа совершенно спокойна, а зуд очень интенсивный, изматывающий.

Юлия Каленичина:

Жирные волосы или сухие волосы, это может как-то сказываться?

Юлия Романова:

Мы, скорее, говорим о жирной и сухой коже головы, так будет правильнее сказать. Сухая кожа головы чаще склонна к чувствительности, это изначально несовершенный барьер, там мало водно-липидной мантии, которая образует защиту кожи, она может быть сухой по причине атопического дерматита, и тут чувствительность чаще встречается. Однако жирная кожа тоже может быть чувствительной, и здесь тоже бывают сложности с подбором шампуня. С одной стороны, кожу головы надо хорошо очистить, то есть должно быть достаточно активное поверхностное вещество, сульфаты в составе таких шампуней используются, а с другой стороны, не пересушить, для того чтобы этот барьер выполнял свои функции.

Юлия Каленичина:

Вспоминаю свою бабушку из детства, она говорила, что ничего не может быть лучше хозяйственного мыла. Правильно ли это?

Юлия Романова:

Когда мы говорим о коже головы и о коже, она имеет немножко слабокислую среду, и очищение щелочами считается не таким физиологичным. Шампуни для чувствительной кожи, проблемной кожи часто немножко подкисленные, и ополаскивание с уксусом, с лимоном может иметь свой физиологический смысл. Поэтому мыло мы не рекомендуем, но некоторым бабушкам везет иметь такую хорошую кожу и мыть мылом.

Юлия Каленичина:

Есть ли у такого симптома, как зуд кожи головы сезонность: зимой или летом, под солнцем, осенним ветром или же зимой в шапках? Когда это сильнее проявляется?

Юлия Романова:

Может отличаться. Некоторые пациенты реагируют на солнце, обострение чувствительной кожи бывает в летний период. Что коже головы может не понравиться, нашей микрофлоре — ношение негигроскопичных головных уборов из синтетической ткани, создается эффект парника, потеет голова, усиливается салоотделение, это может способствовать и обострению перхоти, и фолликулита. Поэтому в целом может отличаться, у кого-то обострение может случиться зимой на солнышке, и ношение головного убора приветствуется при чувствительной коже головы, да и вообще не забываем о том, что солнце неблагоприятно сказывается на волосах, их выпадении. Солнечные лучи напрямую падают на кожу головы, мы не всегда используем солнечную защиту, поэтому мужчинам, у которых формируется облысение, очень актуальны головные уборы, потому что дисплазии, онкологический процесс на коже в этом местечке тоже не редкость.

Юлия Каленичина:

Зонтик подойдет?

Юлия Романова:

Зонтик отлично.

Юлия Каленичина:

Сухость воздуха при отопительном сезоне?

Юлия Романова:

Некоторые люди чувствуют по всей своей коже, что она более сухая в этот сезон, жесткая вода, сухость воздуха, отопление, многие зимой подключают увлажняющие средства, чувствуют необходимость в этом для рук, для тела, кожа головы не исключение, пересушиваться она тоже может. В этом случае наш выбор — более мягкие шампуни. Привычное для нас увлажнение — кремы для лица, тела, рук. Для кожи головы крем не вариант, но есть специальный лосьон и увлажняющие эмульсии, содержащие гиалуроновую кислоту, аллантоин, могут быть некоторые успокаивающие растительный экстракты по типу гамамелиса, может быть, слышали очень хороший компонент из экстракта солодки, он противовоспалительный, успокаивающий, входит во многие детские и взрослые средства для ухода за проблемной кожей. Это могут быть лосьоны, спреи, легкие составы, которые наносятся после мытья или на сухую кожу головы, и они при этом не загрязняют, не утяжеляют волосы, а помогают сохранять естественную увлажненность. Не всем они нужны, скорее, людям с проблемной кожей.

Юлия Каленичина:

Некоторые в сильные морозы не носят шапку, это вредно для волос?

Юлия Романова:

С точки зрения выпадения волос неэкстремальные температуры для нас не страшны, небольшой минус выпадению не способствует, животные в зимнее время имеют наилучшие характеристики своей шерсти для сохранения тепла. Чем могут быть опасны низкие температуры — переохлаждением, поэтому с этих позиций не переохладиться, не заболеть главная задача.

Оксана Михайлова:

Я никогда не ношу шапки, жива, здорова.

Юлия Романова:

Если говорить о сезонности, то это не зима, мы немного напоминаем животных, и сезоны выпадения — это весна и осень. Есть научные исследования, которые демонстрируют, что небольшое усиление, сезонное выпадение считается нормой, это не зимний период.

Оксана Михайлова:

Что делать с зудом, как лечить? Это подбор косметических средств или есть волшебная таблетка, которую выпили, и шевелюра на голове?

Юлия Романова:

Мы обозначили круг проблем, при которых может быть зуд, их может быть больше как отдельных заболеваний. В целом механизм зуда сложный, он изучен не полностью, имеет сложную природу, это и интерлейкийные нейромедиаторы, медиаторы воспаления на уровне кожи, это и патология нервных волокон, и центральная сигнализация, и эмоциональное состояние, психоэмоциональное, все это оказывает влияние. Проблема сложная, комплексная, и не сказать, что зуд всегда лечится просто, даже для чувствительной кожи подобрать шампунь бывает непросто, но подобрать наружное лечение, уход очень важно, и не делать простых ошибок людям с чувствительной кожей, склонной к зуду.

Какие ошибки могут быть? Слишком агрессивный уход, опять же, если кожа чувствительная, когда мы используем слишком активное очищение, агрессивные шампуни, не подходящие коже, когда злоупотребляем пилингами, лосьонами, иногда хочется что-то попробовать для стимуляции роста волос, специальные лосьоны, много всего косметическая промышленность предлагает, мы можем травмировать кожу головы. И подбор гипоаллергенных мягких шампуней для чувствительной кожи, если это чувствительная кожа, это важная часть лечения, и этого бывает достаточно, чтобы человек почувствовал облегчение по зуду.

Лечение основного заболевания, если мы говорим об установленном дерматозе, когда мы посмотрели себорейный дерматит, псориаз, даст облегчение зуда. Это успокаивающие лосьоны, дополнительное увлажнение, если кожа сухая, имеет какие-то дефекты по увлажнению, есть в них и успокаивающие компоненты, и непосредственно противозудные компоненты, например, полидоканол. Он имеет немножко обезболивающий и противозудный эффект, и такие лосьоны тоже дают облегчение. При интенсивном зуде общая терапия тоже может помогать. Это могут быть известные антигистаминные средства, их аналоги, которые имеют противозудный эффект. Не всегда антигистаминных бывает достаточно, есть зуд упорный, плохо поддающийся лечению, при этом невротизирующий, человек может и ночью просыпаться, есть желание расчесать. Применяются и более серьезные препараты, они подбираются совместно с психиатром, неврологом, это могут быть даже антиконвульсанты. Это антидепрессанты, в некоторых сложных случаях даже иммунодепрессанты по типу циклоспоринов могут рассматриваться, достаточно серьезное лекарство. Все лечение в соответствии с проблемой, иногда достаточно просто подбора ухода и лечения основного заболевания, иногда требуется более серьезное вмешательство.

Я упомянула о том, что наше расчесывание может усугублять зуд, и как же себя остановить от расчесывания. Существуют лосьоны, которые сразу отвлекают, иногда лучше нанести что-то противозудное по типу ментолсодержащее с охлаждающим противозудным эффектом, средство с полидоканолом, чтобы не допустить расчесывания, а иногда хороший эффект дает охлаждение, это может быть прикладывание хладагента, если человек дома. При некоторых серьезных зудящих кожных проблемах, как атопический дерматит такая тактика тоже рекомендуется, чтобы отвлечь от этого ощущения.

Оксана Михайлова:

Я хочу выбрать шампунь, прихожу в магазин — целая полка, на что мне нужно обратить внимание?

Юлия Романова:

Мы говорим пациентам, что важно подобрать шампунь. Кажется, шампунь, какая-то ерунда, выберу какой-нибудь. Но иногда стоит очертить круг этих шампуней с дерматологом, и даже не каждый первый шампунь, рекомендованный дерматологом, может подойти, но, по крайней мере, они будут из круга адаптированных для проблем, и больше вероятность, что он подойдет. Мы не обращаем внимания на шампуни для пушистых, объемных, тонких, жирных, против перхоти. Известные шампуни от перхоти часто содержат цинк пиритион, который используется в лечебной косметике, и некоторым действительно эти шампуни от перхоти, которые у всех на слуху, помогают контролировать себорейный дерматит, ничего в этом плохого нет, но не всем бывает достаточно. У кого-то наоборот, от этих шампуней возникает перхоть, и это, возможно, кандидаты на чувствительную кожу. Там содержится мягкий ПАВ, просто он иногда может вызывать контактную реакцию.

Профессиональные линейки, даже не лечебные (проблема растущая, потому что много влияния среды, всяких раздражителей, шампуней в том числе, что часто контактирует с кожей), начали включать шампуни для чувствительной кожи. Сейчас косметика направлена на натуральность, но натуральные бессульфатные не 100% подходят под чувствительную кожу, но в целом лаборатории, производства сейчас эту проблему учитывают и стараются создавать более физиологичные составы без лишних отдушек, консервантов. Почему натуральные не есть точно подходящие под чувствительную кожу? Например, натуральная косметика может содержать те же самые эфирные масла, растительные компоненты, которые сами по себе могут давать какую-то реакцию, то есть нам нужен гипоаллергенный, промывающий, желательно успокаивающий компонент, поэтому это непростая задача. Практически в каждой марке лечебной косметики есть для частого мытья, для чувствительной кожи.

Оксана Михайлова:

Идешь к дерматологу и путем проб и ошибок подбираешь.

Юлия Романова:

В таком случае больше вероятность, что сразу попадешь в цель.

Оксана Михайлова:

Ну не пойдешь же к дерматологу с вопросом — подберите мне шампунь.

Юлия Каленичина:

Если припекло, так и пойдешь. И сейчас на бессульфатных часто акцент делают.

Юлия Романова:

Потому что есть такой запрос. Бессульфатные шампуни — это не панацея. Мы не боимся сульфатов, жирной коже небольшое содержание сульфатов помогает хорошо очистить кожу головы, недоочищенная кожа головы с остатками кожного сала — это чувство непромытости и среда для роста тех же самых грибков, и тем, кто склонен к перхоти, бессульфатный шампунь может не подходить, потому что они плохо промывают, более мягкие. Но тем, у кого кожа головы чувствительная, сухая, можно пробовать бессульфатные шампуни. Подбор для чувствительной кожи действительно сложный вопрос. И Вы говорите — не пойдешь к дерматологу, а иногда это изнуряющий зуд.

Оксана Михайлова:

Помимо фена еще интересует лак для волос, пенка, воск — как часто ими пользоваться?

Юлия Романова:

В отношении зуда, чувствительной кожи головы нас не очень волнует то, что наносится на саму длину, там тоже могут быть компоненты, дающие реакцию, но если мы не наносим на кожу головы, то нам это неактуально. Другое дело, что иногда молодые люди используют стайлинги, у них волосы короткие, и стайлинг жирный, бриолины, это может давать обострение кожных проблем, нужно хорошо вымывать. Мы сначала жирные средства наносим на волосы, но все равно на кожу головы попадает, потом это надо очень хорошо отмыть, а для этого нужны достаточно активные шампуни.

Оксана Михайлова:

Наложил себе это все на волосы и несколько дней носишь.

Юлия Романова:

Если скопится под ним кожное сало, образуется перхоть. Поэтому если кожа головы жирная, то нежелательно неделю ходить с укладкой.

Юлия Каленичина:

Сколько раз в неделю нужно мыть волосы?

Юлия Романова:

Желательно мыть голову по потребности, то есть так быстро, как она запачкается. Если кожа головы жирная, то ее желательно мыть почаще, не допускать скопления кожного сала, особенно если есть склонность к перхоти. Скопление кожного сала — это прекрасная среда для своих собственных микроорганизмов, которые могут вызывать воспаление и перхоть.

С другой стороны, иногда женщины грешат тем, что моют голову слишком часто, каждый день, особенно если волосы тонкие, хочется обновить прическу. Здесь нужно быть повнимательнее к выбору шампуня, он должен быть не агрессивный, подходящий для частого мытья, и тут можно обратить внимание на бессульфатные шампуни, более мягкие, выбирать более качественные средства.

Говоря о фене, провоцирует ли фен зуд и проблемы с кожей головы. Если фен горячий, подносим близко к коже головы, тут в целом нагревание может способствовать зуду. Но, с другой стороны, есть и другие рекомендации, например, при склонности к перхоти не ложиться с мокрой головой спать.

Юлия Каленичина:

Или если есть зуд в затылочной части, человек все время ложится с мокрой головой, подушка под ним влажная, это тоже к чему-то может привести.

Юлия Романова:

Особенно если волосы длинные, если этого полотна много, то мы создаем парниковый эффект, что нежелательно. Девушки с длинными волосами даже замечали, что за ночь голова может и не просохнуть. И рекомендация при себорейном дерматите все-таки просушивать феном, не горячим воздухом, это 30 сантиметров или не очень сильный режим, то есть достаточно подсушить корни волос, и многие пациенты с тем же самым псориазом отмечают, что это облегчает симптомы.

Плойки не вредны непосредственно для кожи головы, мы их используем по длине волос, это агрессивный уход, высокая температура, воздействие на стержни волосы, сушит волосы. Есть качественные плойки, которые более равномерно нагревают волосы, не до слишком высоких температур, но все равно при регулярном использовании это способствует ломкости. Нужно быть особенно аккуратными тем, у кого есть другие повреждения стержня волос, это мелирование, окрашивание, кератиновое выпрямление, тонкие волосы. Когда мы используем такие травмирующие волосы методы, это в какой-то степени наши компромиссы, на которые мы идем. Понятно, что хочется цвет, прямые волосы, но мы принимаем риски, стараемся побережнее ухаживать.

Юлия Каленичина:

Есть так называемая термозащита, она действительно является термозащитой, когда спрей наносится на волосы и дальше можно укладывать, якобы защищает волосы, это реально?

Юлия Романова:

Как мы говорим о том, что существуют более качественные фены, плойки, не перегревающие или дающие более равномерный нагрев, так и эти термозащитные спреи содержат компоненты, которые несколько защищают, равномернее дают воздействие тепла на стержень волоса. Поэтому рекомендуется при использовании фена, при вытягивании волос применять термозащиту.

Оксана Михайлова:

Многие занимаются в бассейнах, там хлор. Если есть предрасположенность к зуду, хлор может как-то усугубить, или достаточно шапочки, и можно заниматься?

Юлия Романова:

Редкие люди, у кого кожа головы сильно реагирует на хлор, хотя он немножко подсушивает кожу, и кожа головы не исключение. Общие рекомендации — после бассейна все-таки голову мыть, ориентироваться на ощущения, но смывать.

Юлия Каленичина:

А морская вода?

Юлия Романова:

Также морскую воду рекомендуем смывать, необязательно для этого использовать шампунь, достаточно промыть проточной водой. Говоря о мытье малышей, если нет себорейных корок, каких-то проблем, в их случае только потоотделение работает, то там достаточно мытья головы обычной водой, необязательно каждый раз намыливать. Это касается и солнца, и воды. Интересный момент, воздействие солнышка на волосах сказывается не очень хорошо, обесцвечивание прядей, выцветание краски — это активное действие солнца, тоже пересушивающее, немножко повреждающее структуру, а в присутствии морской воды, микроэлементов фотоповреждение волос усиливается. Поэтому на солнце и на море желательно носить головной убор.

Юлия Каленичина:

Как к Вам попасть, если сейчас кто-то заинтересовался и подумал — так, мне надо срочно сходить.

Юлия Романова:

Я врач-трихолог, принимаю в Московском научно-практическом центре дерматовенерологии, в отделе оказания специализированной медицинской помощи, это филиал Селезневская, 20, можно прийти и записаться. Изначально можно обратиться по ОМС к дерматологу, а отделение специализированной помощи — это уже договорная основа.

Оксана Михайлова:

Можно просто прийти к дерматологу без направления, а дальше он сам решит, куда вас направлять. Спасибо большое, что к нам пришли, надеемся, что мы были полезны нашим слушателям. До новых встреч, всем здоровья.