Оптимизация выбора препаратов для аппликационной анестезии, применяемых в клинике стоматологии детского возраста

ОПТИМИЗАЦИЯ ВЫБОРА ПРЕПАРАТОВ ДЛЯ АППЛИКАЦИОННОЙ АНЕСТЕЗИИ, ПРИМЕНЯЕМЫХ В КЛИНИКЕ СТОМАТОЛОГИИ ДЕТСКОГО ВОЗРАСТА

И.Е. Андросова, А.О. Гаврилина, Т.Г. Царева

Кафедра стоматологии детского возраста с курсом ортодонтии Российский университет дружбы народов Ул. Миклухо-Маклая, 8, 117198 Москва, Россия

В работе проведен подробный сравнительный анализ различных видов аппликационной анестезии в детской стоматологии. Выбор препаратов для аппликационной анестезии требует тщательного анализа в связи с особенностями психоэмоционального состояния у детей на стоматологическом приеме, предупреждения аспирации и минимализации риска токсикоаллергических реакций.

Ключевые слова: аппликационная анестезия, психоэмоциональное состояние, дети в возрасте 6-12 лет, стоматология детского возраста.

Проблема обезболивания при амбулаторных стоматологическим вмешательствах имеет особую актуальность в связи с массовостью этого вида специализированной медицинской помощи. По данным Стоматологической ассоциации России ежегодно стоматологическая помощь оказывается в нашей стране в объеме около 150 млн. посещений.

При посещении стоматолога наибольший страх у пациентов детского возраста вызывает стоматологическая установка. Стоматологические вмешательства больше, чем другие, ассоциируются с болью и другими неприятными ощущениями. Психологические и фармакотерапевтические воздействия на беспокойных детей с повышенной эмоциональной реакцией снимают чрезмерное напряжение.

Любая медицинская манипуляция, особенно связанная с неприятными ощущениями, противостоит потребности организма. На этом базируются чувство страха, тревоги и другие разновидности психологического дискомфорта. Посещение стоматолога для ребенка — психотравмирующая ситуация. Возникший страх (денто-фобия) остается в подсознании и возникает при каждом посещении врача, что может привести к психосоматическим расстройствам.

Традиционные методы анестезии — проводниковой и инфильтрационной — у детей вызывают негативную реакцию в виде страха перед шприцем и иглой. Поэтому основным показанием к применению аппликационной анестезии является обезболивание области вкола иглы при выполнении иньекций. Так как к моменту рождения у ребенка полностью созревает рецепторный аппарат полости рта, что обеспечивает большую чувствительность полости рта.

В настоящее время фармакологическая отрасль предлагает широкий спектр препаратов для аппликационной анестезии. В детской стоматологической практике

для аппликационной анестезии применяют отечественные мази (5% пиромекаино-вую и 5% пиромекаиновую с метилурацилом на коллагене), топик-анестезия (гель на основе бензокаина), аэрозоли (10% лидокаин-спрей).

Целью работы является оптимизация выбора препарата для аппликационной анестезии для устранения повышенного эмоционального напряжения у ребёнка, предупреждения аспирации и минимализации риска токсикоаллергических реакций.

Материалы и методы.

Исследования проводились у 120 детей в возрасте от 6 до 12 лет на клинической базе кафедры стоматологии детского возраста с курсом оргодонтии Российского университета дружбы народов. Исследуемые были разделены на три возрастные группы. В первую группу вошли дети от 6 до 8 лет. Во вторую — от 8 до 10 лет. В третью группу — от 10 до 12 лет. Родители всех детей предварительно дали добровольное согласие на их участие в исследованиях.

В каждой возрастной группе применялись три различных по консистенции и способу нанесения вида анестетиков.

К первому виду относились аппликационные анестетики-аэрозоли. В стоматологической практике из этой группы наиболее широкое применение получил Лидокаин-спрей 10%.

Второй вид был представлен аппликационными гелями с «фруктовыми отдушками», имеющими приятный вкус и запах. Ребенок может выбрать «любимый аромат» (аромат любимого фрукта). Наибольшее распространение получили гели «Торюа1е».

Третий вид — дипленовые пленки с заранее нанесенным анестетиком.

Результаты и их обсуждение.

Анализ полученных данных показал, что наибольшей популярностью у детей пользуются аппликационные гели с «фруктовыми отдушками» — 54,2%, наименьшее предпочтение отдается аэрозолям и спреям — 16,6 %, дипленовские пленки выбирают 29,2% исследуемых. У детей младшей возрастной группы значительно чаще применяются гелевые анестетики — 87,5% от всех видов аппликационных анестезий, в средней возрастной группе этим анестетикам отдают предпочтение 50% детей, однако в старшей возрастной группе 50% исследуемых выбрали дипленовые пленки.

Таблица 1

Процентное соотношение применимых видов аппликационных анестетиков

Возраст Вид аппликационной анестезии

аэрозоли, спреи гели, мази, эмульсии (топик-анестезия) дннленовые пленки с заранее нанесенным анестетиком

6-8 - 29,2% 4,2%

8-10 8,3% 16,7% ОС и> Б*

10-12 8,3%' 8,3% 16,7%

Итоговое соотношение 16,6% 54,2% 29,2%

Таким образом, при выборе рационального метода аппликационной анестезии в стоматологии детского возраста надо основываться не только на особенностях иннервации слизистой оболочки полости рта, но и на возрастных и психоэмоциональных особенностях пациентов.

ЛИТЕРАТУРА

\.Дуринян Р.А., Рудъко В.Ф., Шугашов И.А., Решетняк В.К., Московец О.Н. Способ электрообезболивания. А.с. 1022707, Кл А61Н 39/00, А61Н/34. // Бюл.откр. и изобр. — 1983. — № 22. — С. 11.

2. Рудъко В.Ф., Дуринян Р.А., Бизяев А.Ф., Шугашов И.А., Рабинович С.А., Решетняк В.К., Московец О.Н. Объективная оценка интенсивности болевых ощущений методом вызванных потенциалов // Стоматология. — 1983. — № 3. —С. 42-46.

3. Дуринян Р.А., Московец О.Н., Будников Ю.Ф. Специфичность и паттерн в механизмах антиноцицептивного эффекта при рефлекторном воздействии // Проблемы нейрокибернетики. — Ростов-на-Дону, 1983. — С. 84-85.

4. Новикова С.Г., Рабинович С.А., Лобанова Е.Г., Новиков Д.В., Емельянова Т.В. Перспективы применения М-холинолитика гиосцина бутилбромида (бускопана) в практике врача-стоматолога // Образование, наука и практика в стоматологии: Сб. тр. 3~й Всерос. науч.-практ. конф. — СПб.: Человек, 2006.

5. Персии Л.С., Елизарова В.М., Дьякова С.В. Стоматология детского возраста. Изд. 5-е, перераб. и доп. — М.: Медицина, 2003.

6. Ральф Е. Макдональд, Дейвид Р. Эйвери. Стоматология детей и подростков / Пер. с английского. — М.: Медицинское информационное агенство, 2003.

RATIONAL CHOICE OF DRUGS USING FOR TOPICAL ANESTHESIA IN CHILDREN'S DENTISTRY

I.E. Androsova, A.O. Gavrilina, T.G. Tsareva

Department of Children’s Dentistry Peoples’ Friendship University of Russia Miklukho-Maklaya st., 8, 117198 Moscow, Russia

Comparative analysis of various methods of using topical anesthetics was done. The choice of drugs for topical anesthesia requires careful analysis in connection with peculiar psychoemotional conditions of children during dental consultation.

Key words: topical anesthesia, psychoemotional condition, children 6-12 years old, children’s dentistry.