СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ ГИНГИВИТА У ДЕТЕЙ
METHOD OF DIAGNOSIS OF GYNGIVITIS IN CHILDREN

Предлагаемый способ относится к медицине, в частности к стоматологии, и может быть использован для диагностики гингивита у детей. Гингивит является воспалительным заболеванием десен, который при отсутствии лечения может прогрессировать в деструктивную форму заболевания пародонта - пародонтит.
Частота данного заболевания наблюдается чаще у детей и лиц молодого возраста до 25-30 лет. Самая высокая распространенность гингивита отмечена у детей 14-16 лет (1).
Разработка и практическое внедрение эффективных методов профилактики заболеваний пародонта, а именно гингивита, на протяжении последних 20 лет занимают одно из ведущих мест в исследованиях отечественных и зарубежных авторов (2).
Изучение начальных механизмов развития гингивита, разработка критериев ранней диагностики позволят помочь практикующему врачу в научно-обоснованном подходе к выявлению и ведению таких пациентов, а также профилактике данной патологии у лиц молодого возраста. Поэтому в экспериментальной и клинической стоматологии возрос интерес к новым методам диагностики, лечения и профилактики данного заболевания.
Известна работа, касающаяся исследования в области ультраструктурного анализа слизистой оболочки десны при хроническом гингивите (3). В данной работе представлены результаты клинико-морфологического анализа больных с разными формами хронического гингивита (катарально-склерозирующей и склерозирующей); изучение ультраструктурной реорганизации эпителия слизистой оболочки десны при разных формах хронического гингивита; ультраструктурной реорганизации микроциркуляторного русла слизистой оболочки десны при разных формах хронического гингивита, а также регенераторные потенции эпителия слизистой оболочки десны при противовоспалительной коррекции. Также известна работа, касающаяся изучения микроциркуляторных расстройств при катаральном гингивите у подростков методом лазерной допплеровской флуорометрии, их характера и тяжести воспаления в тканях десны при катаральном гингивите с помощью цитоморфометрического метода (4).
Однако данные способы очень сложны в исполнении, требуют большого количества времени для выполнения, подготовки специалистов, специальных приборов и компьютерных программ.
Известен способ ранней диагностики гингивита, который включает определение уровня мобилизации температурных рецепторов (УМТР)
десневых сосочков по формуле:
А
где Σ - сумма функционирующих рецепторов; 4 - число проб определения температурной чувствительности в области верхушки десневых сосочков на обеих челюстях; n - число функционирующих сосочков в 5-й пробе, и при снижении УМТР десневых сосочков в 3 раза диагностируют начальную стадию гингивита (5).
Известен способ диагностики гингивита, который осуществляют путем проведения биофизической оценки периферического кровообращения, для этого индифферентный электрод устанавливают на слизистую оболочку десны в области 14, 24, 34, 44 зубов, измеряют постоянные и переменные электрические потенциалы, рассчитывают средний показатель электробиопотенциалов и при его значении 1,75-4,2 мкВ диагностируют гингивит (6).
Предложенные способы достаточно трудоемки, при этом требуют специального оборудования для их осуществления.
Наиболее близким к заявляемому способу по совокупности существенных признаков и достигаемому технической результату является известный способ диагностики гингивита и/или степени тяжести пародонтита, выбранный авторами в качестве прототипа (7).
Данный способ осуществляют путем биохимического исследования смешанной нестимулированной слюны, при котором определяют содержание кальция, фосфора, активность щелочной фосфатазы и общей тартратрезистентной кислой фосфатазы и диагностируют гингивит при содержании: кальция 1-3 ммоль/л, фосфора не больше 15 ммоль/л, щелочной фосфатазы не меньше 0,7 мккат/л или общей кислой фосфатазы не меньше 700 нкат/л, тартратрезистентной кислой фосфатазы не больше 200 нкат/л и не больше 20% от общей кислой фосфатазы. Однако известный способ сложен в исполнении, так как включает проведение сразу нескольких биохимических исследований. Кроме того, для его реализации требуются большие как материальные, так и временные затраты, так как все неинструментальные методы выполняются очень медленно и долго.
-1
-1
-1
-1
-1
-1
-1
-1
-1
-1
Задачей предлагаемого способа является создание способа диагностики гингивита у детей точного и простого, при этом не требующего при реализации больших как материальных, так и временных затрат. Поставленная задача решается предлагаемым способом диагностики гингивита у детей, включающим исследование слюны, согласно изобретению исследование слюны осуществляют методом инфракрасной (ИК) спектроскопии, для этого предварительно образец слюны высушивают, сухой остаток измельчают и суспензируют в вазелиновом масле, ИК-спектроскопию образца слюны проводят в области спектра 1200-1000 см, на полученном ИК-спектре определяют высоту пиков полос поглощения с максимумами 1165, 1150, 1140, 1070, 1040 см, после чего вычисляют значение отношения: высоты пика с максимумом при 1165 см к высоте пика с максимумом 1070 см, высоты пика с максимумом при 1165 см к высоте пика с максимумом 1150 см, высоты пика с максимумом при 1165 см к высоте пика с максимумом 1140 см, высоты пика с максимумом при 1040 см к высоте пика с максимумом 1070 см и при значении отношения 1165/1070, равного 0,17±0,02, при значении отношения 1165/1150, равного 0,28±0,06, при значении отношения 1165/1140, равного 0,41±0,01, и при значении отношения 1040/1070, равного 0,63±0,03, диагностируют гингивит.
-1
-1
-1
-1
-1
-1
-1
-1
-1
-1
Техническим результатом предлагаемого способа является его простота и точность при снижении как материальных, так и временных затрат. Данный технический результат достигается тем, что исследование слюны осуществляют методом инфракрасной (ИК) спектроскопии, для этого предварительно образец слюны высушивают, сухой остаток измельчают и суспензируют в вазелиновом масле, ИК-спектроскопию образца слюны проводят в области спектра поглощения 1200-1000 см, на полученном ИК-спектре определяют высоту пиков полос поглощения с максимумами 1165, 1150, 1140, 1070, 1040 см, после чего вычисляют значение отношения: высоты пика с максимумом при 1165 см к высоте пика с максимумом 1070 см, высоты пика с максимумом при 1165 см к высоте пика с максимумом 1150 см, высоты пика с максимумом при 1165 см к высоте пика с максимумом 1140 см, высоты пика с максимумом при 1040 см к высоте пика с максимумом 1070 см, и при значении отношения 1165/1070, равного 0,17±0,02, при значении отношения 1165/1150, равного 0,28±0,06, при значении отношения 1165/1140, равного 0,41±0,01, и при значении отношения 1040/1070, равного 0,63±0,03, диагностируют гингивит.
Полученный технический результат обусловлен тем, что, во-первых, предварительная подготовка перед ИК-спектроскопией образца слюны в виде высушивания и суспензирования в вазелиновом масле позволяет сохранить все анализируемые вещества слюны, что повышает точность диагностики, а также использование метода инфракрасной (ИК) спектроскопии с применением стандартного ИК-спектрофотометра делает его простым при невысоких как материальных, так и временных затратах.
Поэтому предлагаемый способ может быть использован как скрининг-диагностика большой популяции пациентов за счет его простоты и точности и за счет использования стандартного ИК-спектрофотометра.
Предлагаемый способ реализуют следующим образом.
-1
-1
-1
-1
-1
-1
-1
-1
-1
Предварительно готовят образец слюны пациента путем высушивания слюны, измельчения сухого осадка и суспензирования в вазелиновом масле, после чего осуществляют исследование образца слюны пациента методом ИК-спектроскопии в области спектров поглощения 1200-1000 см, на полученном ИК-спектре определяют высоту пиков полос поглощения с максимумами 1165, 1150, 1140, 1070, 1040 см, после чего вычисляют значение отношения высоты пика с максимумом при 1165 см к высоте пика с максимумом 1070 см, высоты пика с максимумом при 1165 см-1 к высоте пика с максимумом 1150 см, высоты пика с максимумом при 1165 см к высоте пика с максимумом 1140 см, высоты пика с максимумом при 1040 см к высоте пика с максимумом 1070 см, и при значении отношения 1165/1070, равного 0,17±0,02, при значении отношения 1165/1150, равного 0,28±0,06, при значении отношения 1165/1140, равного 0,41±0,01, и при значении отношения 1040/1070, равного 0,63±0,03, диагностируют гингивит.
Предлагаемый способ позволяет диагностировать гингивит в очень короткий временной отрезок - 2 часа.
Предлагаемым способом была проведена диагностика у 50 детей, которым предварительно был поставлен диагноз - гингивит.
Данный диагноз у детей был подтвержден с использованием предлагаемого способа диагностики гингивита у детей.
Примеры конкретного осуществления предлагаемого способа
Пример 1.
Больной: Манахов Александр, 15 лет.
Диагноз: гингивит.
-1
-1
-1
-1
-1
-1
-1
-1
-1
-1
Предлагаемым способом был исследован образец слюны больного методом ИК-спектроскопии в области 1200-1000 см, для этого образец слюны предварительно был подготовлен путем высушивания, измельчения и суспензирования в вазелиновом масле, после регистрации спектра определили высоту пиков полос поглощения с максимумами 1165, 1150, 1140, 1070, 1040 см и затем вычислили значения отношений высот пиков, которые составили: 0,17 для отношения высоты пика с максимумом при 1165 см к высоте пика с максимумом 1070 см, 0,29 для отношения высоты пика с максимумом при 1165 см к высоте пика с максимумом 1150 см, 0,40 для отношения высоты пика с максимумом при 1165 см к высоте пика с максимумом 1140 см, 0,62 для отношения высоты пика с максимумом при 1040 см к высоте пика с максимумом 1070 см.
На основании полученных значений отношений был подтвержден диагноз: гингивит.
Пример 2
Больная: Вдовиченко Екатерина,12 лет.
Диагноз: гингивит.
-1
-1
-1
-1
-1
-1
-1
-1
Предлагаемым способом был исследован образец слюны больной как в примере 1, при этом значения отношений высот пиков составили: 0,19 для отношения высоты пика с максимумом при 1165 см к высоте пика с максимумом 1070 см, 0,32 для отношения высоты пика с максимумом при 1165 см к высоте пика с максимумом 1150 см, 0,41 для отношения высоты пика с максимумом при 1165 см к высоте пика с максимумом 1140 см, 0,60 для отношения высоты пика с максимумом при 1040 см к высоте пика с максимумом 1070 см.
На основании полученных значений отношений подтвержден диагноз: гингивит.
Пример 3.
Больная: Спирина Полина, 12 лет.
Диагноз: гингивит.
-1
-1
-1
-1
-1
-1
-1
-1
-1
-1
Предлагаемым способом был исследован образец слюны больной методом ИК-спектроскопии в области 1200-1000 см, для этого образец слюны предварительно был подготовлен путем высушивания, измельчения и суспензирования в вазелиновом масле, после регистрации спектра определили высоту пиков полос поглощения с максимумами 1165, 1150, 1140, 1070, 1040 см и вычислили значения отношений высот пиков, которые составили: 0,18 для отношения высоты пика с максимумом при 1165 см к высоте пика с максимумом 1070 см; 0,31 для отношения высоты пика с максимумом при 1165 см к высоте пика с максимумом 1150 см; 0,41 для отношения высоты пика с максимумом при 1165 см к высоте пика с максимумом 1140 см; 0,65 для отношения высоты пика с максимумом при 1040 см к высоте пика с максимумом 1070 см. На основании полученных значений поставлен диагноз: гингивит.
Как видно из полученных результатов, предлагаемый способ является простым и точным, при этом не требующим при реализации больших как материальных, так и временных затрат.
Поэтому предлагаемый способ может быть рекомендован как скрининг-диагностика большой популяции пациентов за счет его простоты, точности и экономичности с использованием стандартного оборудования - ИК-спектрофотометра.
Источники информации
1. Григорьян А.С., Грудянов А.И., Рабухина Н.А., Фролова О.А. Болезни пародонта. М., 2004, с. 320.
2. Грудянов А.И., Безрукова И.В. Иммунологические показатели крови при быстропрогрессирующем пародонтите. Ж. Стоматология, 2004, №3, с. 15.
3. Бакулин И.И. Ультраструктурный анализ слизистой оболочки десны при хроническом гингивите. Диссертация, Новосибирск, 2010.
4. Гордеева Е.Б. Морфофункциональные изменения в тканях десны при катаральном гингивите у подростков и их корреляция оксидом азота. Диссертация, 2002.
5. Патент РФ №2392844, заявка №2006138322 от 30.10.2006 на «Способ ранней диагностики гингивита», авторы: Струев И.В. и др.
6. Патент РФ №2289305, заявка №2004138038 от 24.12.2004 на «Способ диагностики гингивита», авторы: Попов В.А. и др.
7. Прототип. Заявка РФ №2006125373 от 14.07.2006 на «Способ диагностики гингивита и/или степени тяжести пародонтита», авторы: Жидков М.Ю. и др.