СПОСОБ ОПРЕДЕЛЕНИЯ СТЕПЕНИ ИНДИВИДУАЛЬНОЙ УСТОЙЧИВОСТИ К ДЕКОМПРЕССИОННОЙ БОЛЕЗНИ МУЖЧИН-ВОДОЛАЗОВ В ВОЗРАСТЕ 20-30 ЛЕТ
METHOD OF DETERMINING DEGREE OF INDIVIDUAL STABILITY TO DECOMPRESSION SICKNESS OF 20-30 YEAR OLD MEN-DIVERS

Изобретение относится к области медицины, в частности к области морской медицины, может быть использовано в практике водолазной медицины для определения степени индивидуальной устойчивости к декомпрессионной болезни (ДБ) мужчин-водолазов в возрасте 20-30 лет путем оценки клинических данных, полученных при определении состояния функций организма до и после погружения под воду в барокамере.
Известны способы определения индивидуальной устойчивости человека к ДБ с использованием ультразвуковой эхо-локации декомпрессионных газовых пузырьков в венозном кровотоке (Волков Л.К. Исследование закономерностей декомпрессионного газообразования в живом организме методикой ультразвуковой локации: дис.…канд. мед. наук / Л.К. Волков - Л.: ВМедА, 1975. - 160 с.; Граменицкий П.М. Декомпрессионные расстройства.// Проблемы космической биологии. T.XXV. 1974, 349 с.; Spenser M.P. Safe decompression with the doppler ultrasonic blood bubble detector / M.P. Spenser, D.C. Johanson, S.D. Campbell // Proc. 5-th Symp. Underwater Physiology. - Bethesda, Maryland, 1976. - P.311-325; Патент 2370204 С2 Российская Федерация, МПК А61В 5/00. Способ определения степени индивидуальной устойчивости к декомпрессионной болезни./ А.А. Мясников, А.Ю. Шитов, А.В. Старовойт, А.В. Старков; ГОУ ВПО Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова. - №2006139481/14; заявл. 07.11.2006; опубл. 20.10.2009 г. // Изобретения. Полезные модели: офиц. бюл. - М.: ФИПС, 2009 г. - №29).
Недостатком известных способов является то, что для их реализации необходима сложная диагностическая (ультразвуковая) аппаратура. К тому же известные способы не имеют достаточной точности и не позволяют дифференцированно оценивать устойчивость к ДБ мужчин определенного возраста. При этом способов определения степени индивидуальной устойчивости к ДБ мужчин-водолазов в возрасте 20-30 лет путем оценки клинических данных, полученных при определенении состояния функций организма, до и после погружения под воду в барокамере в доступной литературе вообще не рассматривается. На наш взгляд, наиболее близким аналогом (прототипом) является способ, описанный, как «Патент 2370204 С2 Российская Федерация, МПК А61В 5/00. Способ определения степени индивидуальной устойчивости к декомпрессионной болезни. / А.А. Мясников, А.Ю. Шитов, А.В. Старовойт, А.В. Старков; ГОУ ВПО Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова. - №2006139481/14; заявл. 07.11.2006; опубл. 20.10.2009 // Изобретения. Полезные модели: офиц. бюл. - М.: ФИПС, 2009. - №29». Этот способ основан на исследовании частоты сердечных сокращений в покое и при физической нагрузке. Одновременно определяют количество улавливаемых ультразвуком (используется ультразвуковая аппаратура) пузырьков газа в венозном кровотоке и по формуле определяют уровень внутрисосудистого газообразования. Данный способ, по нашему мнению, не имеет высокой точности определения степени индивидуальной устойчивости водолазов к ДБ.
Целью изобретения является повышение точности определения степени индивидуальной устойчивости к декомпрессионной болезни водолазов-мужчин в возрасте 20-30 лет.
Цель достигается тем, что используется способ определения степени индивидуальной устойчивости к ДБ путем оценки клинических данных, отличающийся тем, что оценку клинических данных у мужчин-водолазов в возрасте 20-30 лет, полученных при определении состояния функций организма, осуществляют за 30 минут до и через 30 минут после погружения в барокамере: погружение на глубину 30 метров, нахождение на этой глубине в течение 1 часа и декомпрессия в течение 63 минут, при этом определяют показатели, характеризующие состояние центральной нервной и сердечно-сосудистой системы, а затем определяют индекс устойчивости к ДБ (ИУДБ) по формуле:
ИУДБ=1,243+0,0004×ИЭ+0,074×КВ+0,02×ПД-0,072×КЧСМ-0,004×ПЗМР-0,012×ДАД
где:
ИЭ - индекс Эванса, измеренный до спуска, позволяющий оценить внешнюю работу сердца (усл.ед.);
KB - коэффициент выносливости по Кваасу, измеренный до спуска, характеризующий детренированность миокарда (усл.ед.);
ПД - пульсовое давление, измеренное после спуска (мм рт.ст.);
КЧСМ - критическая частота слияния световых мельканий, измеренная после спуска (Гц);
ПЗМР - простая зрительно-моторная реакция, измеренная до спуска (мс);
ДАД - диастолическое артериальное давление, измеренное после спуска (мм рт.ст.),
и при его значении до 1,4 у водолаза определяют высокую степень устойчивости к ДБ, от 1,41 до 2 - среднюю степень устойчивости к ДБ и более 2,1 - низкую степень устойчивости к ДБ.
Способ реализуется следующим образом:
Используется способ определения степени индивидуальной устойчивости к ДБ путем оценки клинических данных, отличающийся тем, что оценку клинических данных у мужчин-водолазов в возрасте 20-30 лет, полученных при определении состояния функций организма, осуществляют за 30 минут до и через 30 минут после погружения в барокамере: погружение на глубину 30 метров, нахождение на этой глубине в течение 1 часа и декомпрессия в течение 63 минут, при этом определяют показатели, характеризующие состояние центральной нервной и сердечно-сосудистой системы, а затем определяют индекс устойчивости к ДБ (ИУДБ) по формуле:
ИУДБ=1,243+0,0004×ИЭ+0,074×КВ+0,02×ПД-0,072×КЧСМ-0,004×ПЗМР-0,012×ДАД
где:
ИЭ - индекс Эванса, измеренный до спуска (усл.ед.);
KB - коэффициент выносливости по Кваасу, измеренный до спуска (усл.ед.);
ПД - пульсовое давление, измеренное после спуска (мм рт.ст.);
КЧСМ - критическая частота слияния световых мельканий, измеренная после спуска (Гц);
ПЗМР - простая зрительно-моторная реакция, измеренная до спуска (мс);
ДАД - диастолическое артериальное давление, измеренное после спуска (мм рт.ст.),
и при его значении до 1,4 у водолаза определяют высокую степень устойчивости к ДБ, от 1,41 до 2 - среднюю степень устойчивости к ДБ и более 2,1 - низкую степень устойчивости к ДБ.
Например, необходимо определить степень индивидуальной устойчивости к ДБ мужчины-водолаза в возрасте 23 лет. Для этого у водолаза за 30 минут до погружения измеряют индекс Эванса, коэффициент выносливости по Кваасу, простую зрительно-моторную реакцию и помещают в барокамеру, после чего погружают на глубину 30 метров, выдерживают на этой глубине 1 час, затем проводят декомпрессию в течение 63 минут, выводят водолаза из барокамеры и через 30 минут после выхода из барокамеры измеряют пульсовое давление, критическую частоту световых мельканий, а также диастолическое артериальное давление. При оценке клинических данных получены следующие результаты: индекс Эванса - 5325 усл.ед., коэффициент выносливости по Кваасу - 10,2 усл.ед., пульсовое давление - 65 мм.рт.ст., критическая частота световых мельканий - 34,5 Гц, простая зрительно-моторная реакция - 238,2 мс, диастолическое артериальное давление - 73 мм рт.ст. Применив формулу, рассчитываем индекс устойчивости к ДБ (ИУДБ):
ИУДБ=1,243+0,0004×5325+0,074×10,2+0,02×65-0,072×34,5-0,004×238,2-0,012×73
ИУДБ=1,243+2,13+0,754+1,3-2,48+0,952-0,876
ИУДБ=1,12
Следовательно, ИУДБ будет, в данном случае, менее 1,4, поэтому у водолаза определяют высокую степень устойчивости к ДБ.
Например, необходимо определить степень индивидуальной устойчивости к ДБ мужчины-водолаза в возрасте 25 лет. Для этого у водолаза за 30 минут до погружения измеряют индекс Эванса, коэффициент выносливости по Кваасу, простую зрительно-моторную реакцию и помещают в барокамеру, после чего погружают на глубину 30 метров, выдерживают на этой глубине 1 час, затем проводят декомпрессию в течение 63 минут, выводят водолаза из барокамеры и через 30 минут после выхода из барокамеры измеряют пульсовое давление, критическую частоту световых мельканий, а также диастолическое артериальное давление. При оценке клинических данных получены следующие результаты: индекс Эванса - 6131 усл.ед., коэффициент выносливости по Кваасу - 13,4 усл.ед., пульсовое давление - 78 мм рт.ст., критическая частота световых мельканий - 37,3 Гц, простая зрительно-моторная реакция - 242,4 мс, диастолическое артериальное давление - 68 мм рт.ст. Применив формулу, рассчитываем индекс устойчивости к ДБ (ИУДБ):
ИУДБ=1,243+0,0004×6131+0,074×13,4+0,02×78-0,072×37,3-0,004×242,4-0,012×68
ИУДБ=1,243+2,452+0,991+1,56-2,685+0,969-0,816
ИУДБ=1,77
Следовательно, ИУДБ будет, в данном случае, более 1,41, но менее 2, поэтому у водолаза определяют среднюю степень устойчивости к ДБ.
Например, необходимо определить степень индивидуальной устойчивости к ДБ мужчины-водолаза в возрасте 27 лет. Для этого у водолаза за 30 минут до погружения измеряют индекс Эванса, коэффициент выносливости по Кваасу, простую зрительно-моторную реакцию и помещают в барокамеру, после чего погружают на глубину 30 метров, выдерживают на этой глубине 1 час, затем проводят декомпрессию в течение 63 минут, выводят водолаза из барокамеры и через 30 минут после выхода из барокамеры измеряют пульсовое давление, критическую частоту световых мельканий, а также диастолическое артериальное давление. При оценке клинических данных получены следующие результаты: индекс Эванса - 6874 усл.ед., коэффициент выносливости по Кваасу - 14,5 усл.ед., пульсовое давление - 76 мм рт.ст., критическая частота световых мельканий - 34,1 Гц, простая зрительно-моторная реакция - 231,3 мс, диастолическое артериальное давление - 64 мм рт.ст. Применив формулу, рассчитываем индекс устойчивости к ДБ (ИУДБ):
ИУДБ=1,243+0,0004×6874+0,074×14,5+0,02×76-0,072×34,1-0,004×231,3-0,012×64
ИУДБ=1,243+2,749+1,073+1,52-2,455+0,952-0,768
ИУДБ=2,41
Следовательно, ИУДБ будет, в данном случае, более 2, поэтому у водолаза определяют низкую степень устойчивости к ДБ.
Проведенное нами обследование 53 водолазов в возрасте 20-30 лет с использованием имевшегося ранее способа (Патент РФ №2370204) и разработанного нами способа показало следующее. При использовании имевшегося ранее способа степень устойчивости водолазов распределилась следующим образом: высокую степень устойчивости показали 17 чел. (32% испытуемых), среднюю степень устойчивости - 24 чел. (45,3% испытуемых) и низкую степень устойчивости - 12 чел. (22,7%). При использовании разработанного нами способа, степень устойчивости водолазов распределилась следующим образом: высокую степень устойчивости показали 19 чел. (35,8% испытуемых), среднюю степень устойчивости - 17 чел. (32,1% испытуемых) и низкую степень устойчивости - 17 чел. (32,1%). Из анализа полученных нами данных следует, что при использовании разработанного нами способа снижается количество лиц, имеющих среднюю устойчивость к ДБ (на 13,2%) за счет увеличения лиц с низкой (на 9,4%) и высокой устойчивостью (на 3,8%) к декомпрессионной болезни, что в свою очередь свидетельствует о более точном определении устойчивости водолазов к данному заболеванию.
Таким образом, путем оценки клинических данных, полученных при определении состояния функций организма, до и после погружения под воду в барокамере можно повысить точность определения степени индивидуальной устойчивости к декомпрессионной болезни водолазов-мужчин в возрасте 20-30 лет.