Способ профилактики рецидивов птеригиума после хирургического лечения
METHOD OF PREVENTING RECURRENCE OF PTERYGIUM AFTER SURGICAL TREATMENT

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для профилактики рецидивов птеригиума после хирургического лечения: иссечения птеригиума с конъюнктивальной аутопластикой.
Известен способ профилактики рецидивов птеригиума после хирургического лечения (http://www.vseozrenii.ru/glaznye-bolezni/pterigium/), заключающийся в инстилляции с первого дня лечения лекарственных препаратов, включающих антибактериальные и противовоспалительные капли.
Однако использование только одних этих капель недостаточно, так как в раннем послеоперационном периоде на фоне послеоперационного воспаления активны процессы репаративной регенерации и фибротизации тканей послеоперационной зоны. При этом на фоне локальной гипоксии в зоне послеоперационной роговичной раны возможна активная васкуляризация лимбальной зоны с дальнейшим прогрессивным разрастанием сосудистой сети в роговицу за пределами лимба. После удаления птеригиума повреждается поверхностный конъюнктивальный эпителий, запускается механизм усиленной продукции коллагена. При наличии послеоперационных рубцов в зоне иссечения птеригиума и при условии сохранения нестабильности слезной пленки патогенетическая цепочка не разрывается и процесс рецидивирует, несмотря на барьерную функцию конъюнктивального аутолоскута. Кроме того, результатом хирургического вмешательства является травматическое повреждение тканей глаза, а значит, как и в любом другом органе, в нем развиваются процессы репаративной регенерации, направленные на восстановление утраченных структур.
Предлагаемое изобретение решает задачу создания нового способа профилактики рецидивов птеригиума после хирургического лечения. Получаемый при этом технический результат состоит в повышении эффективности профилактических мероприятий по снижению вероятности возникновения рецидивов птеригиума после хирургического лечения. Учитывая то, что существует четкая взаимосвязь между развитием птеригиума и дисфункцией слезной пленки, при хирургическом вмешательстве происходит повреждение поверхностного конъюнктивального эпителия, нарушение слезной пленки, что запускает механизм усиленной продукции коллагена. Наличие послеоперационных рубцов в зоне иссечения птеригиума при условии сохранения нестабильности слезной пленки усугубляет ситуацию, патогенетическая цепочка не разрывается и процесс рецидивирует, несмотря на барьерную функцию конъюнктивального аутолоскута. Для стабилизации слезной пленки с первых суток после операции дополнительно осуществляют инстилляции слезозамещающих препаратов, что оказывает положительное влияние на снижение частоты рецидивов птеригиума после хирургического лечения.
На фоне применения слезозамещающих препаратов после полной регенерации роговицы и снятия швов в послеоперационном периоде дополнительно осуществляют инстилляции одним из стероидных противовоспалительных препаратов в течение не менее 10 дней, и одним из антиоксидантов, например эмоксипином, в течение не менее одного месяца. В качестве стероидного противовоспалительного препарата используют дексаметазон, а в качестве антиоксиданта - эмоксипин.
Комплексное лечение заболеваний, связанных с нарушением трофических процессов в тканях, невозможно без применения ангиопротекторов и антиоксидантов. Лекарственный препарат эмоксипин оказывает антиоксидантное влияние на свободные радикальные комплексы посредством нейтрализирующего действия, улучшает и увеличивает проникновение кислорода сквозь мембранные структуры, поддерживает целостность и стабильность важнейших структур: ферментов, ДНК, белков, клеточных мембран и борется с тканевой гипоксией. Благодаря этим глазным каплям цепь окислительных процессов на клеточном и тканевом уровне приостанавливается. Дексаметазон угнетает пролиферацию фибробластов и синтез ими коллагена, подавляя разрастание соединительной ткани, что предупреждает образование грубых рубцов, снижает проницательную способность сосудистых стенок и приостанавливает процесс рецидивирования птеригиума после хирургического лечения. Комплекс используемых в послеоперационном периоде препаратов, направленных на коррекцию воспалительных явлений и осуществление действий, приводящих к снижению рубцевания после хирургического лечения, обеспечивает достижение заявляемого положительного результата при использовании предлагаемого способа.
Указанный технический результат достигается тем, что в способе профилактики рецидивов птеригиума после хирургического лечения, заключающемся в инстилляции с первого дня лечения лекарственных препаратов, включающих антибактериальные и противовоспалительные капли, с первых суток после операции дополнительно осуществляют инстилляции слезозамещающих препаратов, на фоне применения которых после полной регенерации роговицы и снятия швов в послеоперационном периоде дополнительно осуществляют инстилляции одним из стероидных противовоспалительных препаратов в течение не менее 10 дней и одним из антиоксидантов в течение не менее одного месяца. Указанный технический результат достигается также тем, что в качестве стероидного противовоспалительного препарата используют дексаметазон, а в качестве антиоксиданта - эмоксипин.
Способ профилактики рецидивов птеригиума после хирургического лечения осуществляют следующим образом.
При удалении птеригиума с первого дня лечения выполняют инстилляции лекарственных препаратов, включающих антибактериальные и противовоспалительные капли. После удаления птеригиума, состоящего в иссечении птеригиума с конъюнктивальной аутопластикой, с первых суток после операции дополнительно осуществляют инстилляции слезозамещающих препаратов. На фоне применения слезозамещающих препаратов после полной регенерации роговицы и снятия швов в послеоперационном периоде дополнительно добавляют инстилляции одним из стероидных противовоспалительных препаратов в течение не менее 10 дней и одним из антиоксидантов в течение не менее одного месяца. В качестве стероидного противовоспалительного препарата используют дексаметазон, а в качестве антиоксиданта - эмоксипин.
Клинический пример
Пациент А., диагноз: птеригиум II степени правого глаза.
С первого дня лечения были назначены инстилляции лекарственных препаратов, включающих антибактериальные и противовоспалительные капли. В качестве антибактериальных капель использовали офлоксацин, а в качестве противовоспалительных капель - диклофенак. Пациенту было выполнено хирургическое иссечение птеригиума, состоящее в иссечении птеригиума с конъюнктивальной аутопластикой. С первых суток после операции дополнительно осуществляли инстилляции слезозамещающего препарата, в качестве которого использовали теалоз. На контрольном осмотре через 2 недели пациенту были сняты конъюнктивальные швы. На фоне применения теалоза, который был назначен на один месяц, после полной регенерации роговицы и снятия швов дополнительно добавили инстилляции одним из стероидных противовоспалительных препаратов в течение не менее 10 дней и одним из антиоксидантов в течение не менее одного месяца. В качестве стероидного противовоспалительного препарата использовали дексаметазон, а в качестве антиоксиданта - эмоксипин.
После проведенного курса лечения назначенные препараты были отменены. Рекомендовано наблюдение в динамике. За период наблюдения в течение одного года рецидива не было.