СТОЛ ПЕРЕВЯЗОЧНЫЙ

Полезная модель относится к медицинской технике, а именно к столам перевязочным, предназначенным для проведения перевязок и малоинвазивных операций в районных больницах и фельдшерских пунктах.
Известен стол перевязочный, выполненный в виде металлического каркаса и содержащий прямоугольную горизонтальную раму, опирающуюся по периметру на вертикальные стойки содержащие самоцентрирующиеся колеса с индивидуальными тормозами, и закрепленное на прямоугольной горизонтальной раме многослойное ложе с регулируемым подголовником, содержащее жесткую основу, покрытую слоем мягкого материала и обшивку в виде медицинского кожзаменителя (Стол перевязочный, tiu/stol-perevyazochnyi.html). Столы данного типа мобильны за счет наличия самоцентрирующихся колес с индивидуальными тормозами и имеют комфортное многослойное ложе с регулируемым подголовником, содержащее слой мягкого материала, типа пенополиуретана.
Недостаток данного стола заключается в том, что больные после операций на органах брюшной полости и забрюшинного пространства при подъеме и сходе со стола с наложенными фиксирующими повязками испытывают затруднения, связанные с болевыми ощущениями в области послеоперационной раны из-за напряжения мышц операционной зоны, именно при развороте нижней части тела на 90° на неподвижном столе для спуска на подставку (пол). Помощь больным, оказываемая медицинским персоналом в таких случаях, существенно увеличивает сменную нагрузку для медицинских сестер, а для больных в ряде случаев не исключает болевых ощущений.
Наиболее близким является стол перевязочный, выполненный в виде металлического каркаса, и содержащий прямоугольную горизонтальную раму, опирающуюся по периметру на вертикальные стойки, и закрепленное на прямоугольной горизонтальной раме плоское многослойное ложе, часть которого выполнена в виде поворотного круга диаметром менее ширины прямоугольной горизонтальной рамы по ее внутренней части, размещенного в центре средней части ложа с образованием диаметрального зазора и закрепленного на опорно-поворотном устройстве, жестко связанном с прямоугольной горизонтальной рамой, содержащем верхний подвижный и нижний неподвижный диски, с беговыми дорожками и контактирующими с ними телами качения, скрепленные между собой при помощи вращающейся оси, проходящей через центральные отверстия, выполненные в верхнем подвижном и нижнем неподвижном дисках, фиксатор опорно-поворотного устройства, выполненный с возможностью стопорения верхнего подвижного диска относительно нижнего неподвижного диска посредством попеременного взаимодействия с четырьмя диаметрально расположенными через 90° стопорными отверстиями в верхнем подвижном диске, четыре диаметрально расположенные лапы крепления нижнего неподвижного диска, по осям которых выполнены резьбовые и продолговатые отверстия для размещения в них соответственно регулировочных винтов и соединительных болтов, посредством которых нижний неподвижный диск жестко связан с кронштейнами прямоугольной горизонтальной рамы, содержащими ответные отверстия для соединительных болтов (патент РФ № 170393, МПК A61G 13/00, 2017, бюл. № 12).
Недостаток данного перевязочного стола заключается в том, что, во-первых, наличие дополнительного узла - опорно-поворотного устройства, изготовляемого традиционно из металла существенно увеличивает массу стола и создает трудности медицинскому персоналу при его передвижке в процессе выполнения регламентных работ в перевязочной (общая дезинфекция, уборка и т.п.), а, во-вторых, наличие неразборного нижнего неподвижного диска с жестко присоединенными к нему четырьмя диаметрально расположенными лапами крепления (практически не изнашиваемыми за весь срок службы стола) нижнего неподвижного диска к прямоугольной горизонтальной раме, не обеспечивает должного уровня ремонтопригодности опорно-поворотного устройства, поскольку при изнашивании беговых дорожек нижнего неподвижного диска будет отбраковываться весь массивный дорогостоящий нижний неподвижный диск, что, в свою очередь, будет требовать дополнительное время на разборку элементов крепления и последующую их сборку и регулировку.
Полезная модель направлена на облегчение труда обслуживающего медицинского персонала и повышение уровня ремонтопригодности стола перевязочного, что достигается за счет того, что в столе перевязочном, выполненном в виде металлического каркаса и содержащем прямоугольную горизонтальную раму, опирающуюся по периметру на вертикальные стойки, и закрепленное на прямоугольной горизонтальной раме плоское многослойное ложе, часть которого выполнена в виде поворотного круга диаметром менее ширины прямоугольной горизонтальной рамы по ее внутренней части, размещенного в центре средней части ложе с образованием диаметрального зазора и закрепленного на опорно-поворотном устройстве, жестко связанном с прямоугольной горизонтальной рамой, содержащем верхний подвижный и нижний неподвижный диски, с беговыми дорожками и контактирующими с ними телами качения, скрепленные между собой при помощи вращающейся оси, проходящей через центральные отверстия, выполненные в верхнем подвижном и нижнем неподвижном дисках, фиксатор опорно-поворотного устройства, выполненный с возможностью стопорения верхнего подвижного диска относительно нижнего неподвижного диска посредством попеременного взаимодействия с четырьмя диаметрально расположенными через 90°, стопорными отверстиями в верхнем подвижном диске, четыре диаметрально расположенные лапы крепления нижнего неподвижного диска, по осям которых выполнены резьбовые и продолговатые отверстия, для размещения в них соответственно регулировочных винтов и соединительных болтов, посредством которых нижний неподвижный диск жестко связан с кронштейнами прямоугольной горизонтальной рамы, содержащими ответные отверстия для соединительных болтов, нижний неподвижный диск выполнен разборным и содержит собственно круглый нижний неподвижный диск и опорную плиту нижнего неподвижного диска с круговым буртом, ограничивающим посадочную поверхность круглого нижнего неподвижного диска, причем четыре диаметрально расположенные лапы крепления нижнего неподвижного диска размещены на опорной плите и жестко связаны с ней, при этом верхний подвижный и круглый нижний неподвижный диски выполнены из пластика, а диаметр центрального отверстия нижнего неподвижного диска, выполненного в опорной плите последнего, более диаметра центрального отверстия круглого нижнего неподвижного диска. Причем на посадочной поверхности круглого нижнего неподвижного диска, контактирующей с опорной плитой нижнего неподвижного диска, выполнены резьбовые отверстия, а в опорной плите нижнего неподвижного диска - соосные им отверстия для размещения в последних соединительных винтов, при этом резьбовые отверстия смещены относительно беговых дорожек круглого нижнего неподвижного диска. При этом, многослойное ложе выполнено с регулируемым подголовником, а вертикальные стойки содержат самоцентрирующиеся колеса с индивидуальными тормозами.
Указанный стол перевязочный позволяет облегчить труд обслуживающего медицинского персонала и повысить уровень ремонтопригодности стола перевязочного.
Выполнение нижнего неподвижного диска разборным и содержащем собственно круглый нижний неподвижный диск и опорную плиту нижнего неподвижного диска с круговым буртом, ограничивающим посадочную поверхность круглого нижнего неподвижного диска, у которого четыре диаметрально расположенные лапы крепления нижнего неподвижного диска размещены именно на опорной плите и жестко связаны с ней, а не на непосредственно круглом нижнем неподвижном диске, подверженном истиранию его беговых дорожек, позволяет производить замену изношенного нижнего неподвижного диска или всего пакета (верхний и нижний диски) без утилизации практически не изнашиваемой опорной плиты нижнего неподвижного диска с четырьмя диаметрально расположенными лапами крепления нижнего неподвижного диска, что не только повышает уровень ремонтопригодности, но и существенно удешевляет стоимость стола. Это же решение сокращает время на переустановку нового опорно-поворотного устройства, т.к. в данном случае нет необходимости раскрепления соединительных болтов и регулировочных винтов на всех лапах крепления последнего к кронштейнам прямоугольной горизонтальной рамы.
Выполнение верхнего подвижного и круглого нижнего неподвижного дисков из пластика не только удешевляет стоимость стола, но и существенно облегчает труд медицинских работников при перемещении стола вследствие уменьшения массы последнего. При этом современные изделия из пластика не только обладают достаточной механической прочностью и легко обрабатываются при изготовлении, но и обладают хорошей химической стойкостью, например, к дезинфицирующим растворам, т.е. не склонны к образованию коррозии.
Выполнение диаметра центрального отверстия нижнего неподвижного диска в опорной плите последнего более диаметра центрального отверстия круглого нижнего неподвижного диска предопределяет наличие диаметрального зазора между опорной плитой и наружным диаметром вращающейся оси, в который при разборке опорно-поворотного устройства может вставляться трубчатая втулка(выколотка) для облегчения съема круглого нижнего неподвижного диска при эксплуатации.
Выполнение на посадочной поверхности круглого нижнего неподвижного диска, контактирующей с опорной плитой нижнего неподвижного диска, резьбовых отверстий, а в опорной плите нижнего неподвижного диска - соосных им отверстий для размещения в последних соединительных винтов, позволяет надежно удерживать круглый нижний неподвижный диск на опорной плите, а смещение резьбовых отверстий относительно беговых дорожек круглого нижнего неподвижного диска к тому же обеспечивает прочность нижнего неподвижного диска, поскольку в этом случае резьбовые отверстия не ослабляют наиболее нагруженные сечения круглого нижнего неподвижного диска под беговыми дорожками.
Выполнение многослойного ложа с регулируемым подголовником делает стол перевязочный более комфортным, а наличие самоцентрирующихся колес с индивидуальными тормозами придает ему мобильность.
На фиг. 1 показан общий вид стола перевязочного; на фиг. 2 - сечение по А-А на фиг. 1; на фиг. 3 - сечение по Б-Б (по нижнему неподвижному диску) на фиг. 2
Стол перевязочный выполнен в виде металлического каркаса и содержит прямоугольную горизонтальную раму 1, опирающуюся по периметру на вертикальные стойки 2, и закрепленное на прямоугольной горизонтальной раме 1 плоское многослойное ложе 3, часть которого выполнена в виде поворотного круга 4 диаметром менее ширины прямоугольной горизонтальной рамы 1 по ее внутренней части, размещенного в центре средней части ложа 3 с образованием диаметрального зазора 5 и закрепленного на опорно-поворотном устройстве 6, жестко связанном с прямоугольной горизонтальной рамой 1, содержащем верхний подвижный 7 и нижний неподвижный 8 диски, с беговыми дорожками 9 и контактирующими с ними телами качения 10, скрепленные между собой при помощи вращающейся оси 11 с элементами крепления (например, разрезная шайба, не обозначена), проходящей через центральные отверстия 12, выполненные в верхнем подвижном 7 и нижнем неподвижном 8 дисках, фиксатор 13 в опорно-поворотном устройства 6, выполненный с возможностью стопорения верхнего подвижного диска 7 относительно нижнего неподвижного диска 8 посредством попеременного взаимодействия с четырьмя диаметрально расположенными через 90° стопорными отверстиями 14 в верхнем подвижном диске 7, четыре диаметрально расположенные лапы крепления 15 нижнего неподвижного диска 8, по осям которых выполнены резьбовые 16 и продолговатые отверстия 17, для размещения в них соответственно регулировочных винтов 18 и соединительных болтов 19, посредством которых нижний неподвижный диск 8 жестко связан с кронштейнами 20 прямоугольной горизонтальной рамы 1, содержащими ответные отверстия 21 для соединительных болтов 19. Нижний неподвижный диск 8 выполнен разборным и содержит собственно круглый нижний неподвижный диск 22 и опорную плиту 23 нижнего неподвижного диска 8 с круговым буртом 24, ограничивающим посадочную поверхность 25 круглого нижнего неподвижного диска 22, причем четыре диаметрально расположенные лапы крепления 15 нижнего неподвижного диска 8 размещены на опорной плите 23 и жестко связаны с ней, при этом верхний подвижный 7 и круглый нижний неподвижный 8 диски выполнены из пластика, а диаметр центрального отверстия 26 нижнего неподвижного диска 8, выполненного в опорной плите 23 последнего, более диаметра центрального отверстия 12 круглого нижнего неподвижного диска 22. На посадочной поверхности 25 круглого нижнего неподвижного диска 22, контактирующей с опорной плитой 23 нижнего неподвижного диска 8, выполнены резьбовые отверстия 27, а в опорной плите 23 нижнего неподвижного диск 8 - соосные им отверстия 28 для размещения в последних соединительных винтов 29, при этом резьбовые отверстия 27 смещены относительно беговых дорожек 9 круглого нижнего неподвижного диска 22. Причем плоское многослойное ложе 3 выполнено с регулируемым подголовником 30, а вертикальные стойки 2 содержат самоцентрирующиеся колеса 31 с индивидуальными тормозами 32, находящимися в заторможенном состоянии в процессе выполнения перевязочных операций.
Предлагаемый стол перевязочный, перед приемом больного, застилают одноразовой простыней, подкладывают при необходимости подголовник (не показан) и укладывают больного, используя в ряде случаев подставку для ног (не показана), которую устанавливают со стороны фиксатора 13, т.е. напротив центра поворотного круга 4 ложе 3. При отсутствии подставки больной также вначале располагается напротив центра поворотного круга 4 ложе 3. Перед размещением больного на столе исполнительный элемент фиксатора 13 установлен в стопорном отверстии 14 на боковой поверхности верхнего подвижного диска 7 опорно-поворотного устройства 6, что предопределяет обслуживание стола в обычном режиме. Больной самостоятельно или при помощи медицинской сестры подходит к столу, становится на подставку, разворачивается и садится на центр поворотного круга 4 и принимает положение лежа, руководствуясь указаниями медицинской сестры. После выполнения перевязки и наложения фиксирующих повязок подается команда на подъем и сход со стола больного, в процессе которого медицинская сестра при необходимости помогает больному занять положение, сидя на поворотном круге 4 и не позволяя больному напрягать мышцы в зоне послеоперационной раны, способные вызвать болезненные ощущения и дискомфорт, в т.ч. связанный с нарушением фиксирующих повязок слегка оттягивает одной рукой на себя исполнительный элемент фиксатора 13, а второй рукой немного поворачивает больного на поворотном кругу 4 за ноги почти одновременно или с полусекундным замедлением в сторону подставки. В результате этих действий исполнительный элемент фиксатора 13 выходит из стопорного отверстия 14 и не препятствует дальнейшему повороту поворотного круга 4. После этого медицинская сестра легко осуществляет разворот нижней части тела больного на 90° в сторону подставки. В процессе поворота больной неподвижно сидит на поворотном кругу 4 ложа 3, который вместе с верхним подвижным диском 7 при помощи тел качения 10, легко перекатывающихся по беговым дорожкам 9, поворачивается вместе с вращающейся осью 11 вокруг неподвижного нижнего диска 8 до момента встречи исполнительного элемента фиксатора 13 (щелчка) с очередным стопорным отверстием 14, что и будет являться сигналом, что стол застопорен и можно безопасно опустить ноги больного на подставку (пол) и помочь ему отойти от стола. Причем для некоторых категорий больных, имеющих возможность самостоятельно без помощи медицинской сестры устойчиво находиться на поворотном кругу 4 в положении сидя, может применяться следующая последовательность схода с перевязочного стола. Так, находящийся на поворотном кругу 4 больной по команде медицинской сестры самостоятельно оттягивает без труда от себя исполнительный элемент фиксатора 13, а медицинская сестра уже далее поворачивает его на поворотном кругу 4 аналогичным образом либо больной вообще самостоятельно осуществляет весь цикл движений по использованию данного стола. После схода больного с перевязочного стола одноразовая простынь утилизируется.
В особо сложных случаях поворотный круг 4 может быть использован и при укладке тяжелобольного для перевязки. В этом случае перед посадкой тяжелобольного на поворотный круг 4 верхняя часть одноразовой простыни на ложе 3 свертывается к центру до начала поворотного круга 4 и затем размещается поперек ложа 3 на поворотном кругу 4. После усадки тяжелобольного на поворотный круг 4 медицинская сестра(сестры) берет нижние конечности вместе с нижней частью простыни тяжелобольного и, предварительно отключив фиксатор 13, осуществляет поворот тяжелобольного на поворотном круге 4 на 90° с его последующим автоматическим стопорением. Перед опусканием туловища тяжелобольного на ложе 3 верхняя часть простыни раскатывается на ложе 3, расправляется, после чего больному помогают принять соответствующее горизонтальное положение.
В процессе эксплуатации стола перевязочного вследствие наличия механической части предусмотрена разборка, смазка и регулировка опорно-поворотного устройства 6. В начале исполнительный элемент фиксатора 13 путем поворота поворотного круга 4 выводится из стопорного отверстия 14. Затем с вращающейся оси 11 легко снимаются элементы закрепления оси(не обозначены), и после этого поворотный круг 4 вместе с верхним подвижным диском 7 поднимается вверх. После смазки или иного технического воздействия поворотный круг 6 устанавливается на место в обратном порядке. При этом, по мере износа тел качения 10 с беговыми дорожками 9, осуществляется регулировка диаметрального зазора 5 следующим образом. Ослабляются соединительные болты 19 на всех четырех лапах крепления 15 нижнего неподвижного диска 8 опорно-поворотного устройства 6. В диаметральный зазор 5 устанавливается щелевой шаблон (не показан) и при помощи регулировочных винтов 18 производят их ввинчивание или отвинчивание в результате которых регулировочный винт 18 упирается в поверхность соответствующего кронштейна 20 прямоугольной горизонтальной рамы 1, заставляя весь поворотный круг 6 перемещаться по продолговатым отверстиям 17 лап крепления 15. После центрирования поворотного круга 6 завинчиваются соединительные болты 19, и щелевой шаблон удаляется из диаметрального зазора 5. При предельном износе беговых дорожек 9 круглого нижнего неподвижного диска 22 или обоих беговых дорожек 9 всего опорно-поворотного устройства 6 замена последних осуществляется следующим образом. В начале из круглого нижнего неподвижного диска 22 вывертываются соединительные винты 29, а затем раскрепляются элементы крепления вращающейся оси 11, и в образовавшийся диаметральный зазор 30 между опорной плитой 23 и наружным диаметром вращающейся оси 11 может вставляться трубчатая втулка (выколотка, не показана) для облегчения съема круглого нижнего неподвижного диска 22 с опорной плиты 23. При необходимости для комфортного размещения больного при длительных перевязочных процедурах регулируемый подголовник 30 устанавливается под необходимым углом при помощи специального устройства(не показано). Для перемещения стола перевязочного самоцентрирующиеся колеса 31 растормаживают при помощи индивидуальных тормозов 32, и стол легко перекатывают в необходимом направлении.
Применение данного стола перевязочного позволяет облегчить труд обслуживающего медицинского персонала и повысить уровень ремонтопригодности стола перевязочного.