Комплексная физиопелоидотерапия больных бронхиальной астмой в сочетании с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью

экспериментальная и клиническая гастроэнтерология | выпуск 117 | № 5 2015

информация | information

оксида азота, которые присутствуют практически во всех типах клеток СОЖ.

Цель исследования: оценить роль nNOS и eNOS в регуляции продукции бикарбонатов, вызванной непродолжительной ирритацией СОЖ в условиях физиологической нормы под наркозом, а также после блокады желудочной секреции кислоты омепразолом.

Концентрация HCO3- в полостном перфузате желудка наркотизированных крыс рассчитывалась на основе измеренных значений pH/PCO2. Раздражение СОЖ в течение 20 мин перфузии желудка кислым гипертоническим раствором (1 M NaCl, pH=2,0) приводило к значительному усилению секреции HCO3- независимо от присутствия омепразола. Селективный блокатор nNOS in vivo, 7-нитроиндазол (7-NI), а также неселективный блокатор nNOS и eNOS, NG-нитро-Ь-аргинин (L-NNA) вводились в спланхнический кровоток с помощью

ретроградной инъекции в селезеночную артерию (1 мг/кг). В нормацидном состоянии вызванная ирритацией секреция НС03- подавлялась после инъекции 7-№, но не изменялась под действием Ь-ЫЫА. На фоне омепразола продукция НС03-угнеталась в равной мере как 7-№, так и Ь-ЫЫА. Эффект 7-М (но не Ь-ЫЫА) устранялся блокатором циклооксигеназ (ЦОГ) индометацином, который сам по себе также угнетал секрецию НС03-. Кроме того, продукция бикарбонатов в значительной мере подавлялась блокатором растворимой гуанилат-циклазы (ГЦ) метиленовой синью. Сделан вывод о том, что вызванная ирритацией секреция НС03-связана преимущественно с активностью интра-муральной nN0S и зависит от взаимодействия ГЦ-ЦОГ. Оцененный теоретически эффект еЫ08 в нормацидном желудке выражался в ослаблении продукции НС03-, что устранялось омепразолом.

3. Комплексная физиопелоидотерапия больных бронхиальной астмой в сочетании с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью

Антипова И. И., Зарипова Т. Т., Симагаева Н. Н.

Филиал НИИКиФ ФГБУ СибФНКЦ ФМБА России, Томск, Россия, в-таН: Doctor.antipova@gmaii.com

Цель исследования: повышение эффективности восстановительного лечения больных бронхиальной астмой в сочетании с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ).

Материалы и методы. Проведено обследование 53 больных БА в сочетании с ГЭРБ. Средний возраст больных составил (47,0±3,1) года. Средняя давность болезни — (13,6±2,8) года.

Оценивалась активность местного воспаления в дыхательных путях (по показателям назального смыва, цитограммы, индуцированной мокроты, определению содержания N0 в выдыхаемом воздухе) и верхних отделах пищеварительного тракта (по данным ЭГДС).

Функцию внешнего дыхания оценивали по данным спирографии. Лечебный комплекс включал аппликации пелоида и БеМП. Физиопелоидотерапия проводилось на фоне базисной медикаментозной терапии БА. В результате лечения снизилась частота жалоб на ночные и дневные приступы удушья (р<0,05), изжогу (р<0,001), отрыжку (р<0,001), боль в эпигастральной области

(р<0,05). Содержание N0 в выдыхаемом воздухе снизилось на 53,0 % (р=0,028). На 34,0 % (р=0,05) после лечения увеличилось количество пациентов без вентиляционных нарушений. Снизилась потребность в бронхолитиках (р<0,05). По данным исследования индуцированной мокроты уменьшилось количество больных с повышенным ци-тозом на 30 % (р=0,05), нейтрофилезом на 20 % (р<0,05), эозинофилией на 40 % (р=0,001), лим-фопенией на 40 % (р<0,05). В назальных смывах снизилось содержания белка (р=0,0001), лизоцима (р=0,04), сиаловых кислот (р<0,05). По данным ЭГДС уменьшилась отечность (на 30,3 %, р=0,02), гиперемия (на 20,8 %, р=0,001) слизистой пищевода, отсутствовал заброс желудочного содержимого в пищевод (р<0,001).

Таким образом, комплексное применение бегущего магнитного поля и пелоидотерапии способствует редукции клинической симптоматики как основой, так и сопутствующей патологии, оказывает выраженное противовоспалительное действие, улучшает бронхиальную проходимость.

4. Роль лечебного голодания в коррекции воспаления у больных бронхиальной астмой в сочетании с аллергическим ринитом

Антипова И. И., Зарипова Т. Т., Смирнова И. Н.

Филиал НИИКиФ ФГБУ СибФНКЦ ФМБА России, Томск, Россия, в-таИ: Doctor.antipova@gmaii.com

Цель настоящего исследования: изучить возможности лечебного голодания и пелоидотерапии в коррекции воспаления у больных бронхиальной астмой (БА) в сочетании с аллергическим ринитом (АР).

Материалы и методы. Обследованы 30 больных БА в сочетании с АР. Средний возраст пациентов (44,9±13,1) года, средняя давность БА — (9,3±6,5) года. У 31,5 % диагностировался интермиттирую-щий АР, у 68,5 % — персистирующий.

Больные получали курс лечебного голодания и пелоидотерапии на фоне базисной

медикаментозной терапии БА. Выраженность воспаления в верхних отделах дыхательных путей оценивалась по данным риноцитограммы и показателям назальных смывов: 81дА, белок, лизоцим, сиаловые кислоты, 1Ь-1, 4, 6, ФНО-а. О процессах липопероксидации судили по данным ряда биохимических показателей крови: церулоплазмину, МДА, каталазе. Проводимое лечение способствовало снижению дневных и ночных приступов удушья (р<0,001), кашля (р<0,05), заложенности носа (р<0,001). Уменьшилось количество больных,