Назубная проволочная шина Омарова

Полезная модель относится к медицине, а именно к хирургической стоматологии и челюстно-лицевой травматологии.
Аналоги: Известны различные виды проволочных шин для репозиции отломков челюстей при переломах - шины Тигерштедта (с зацепными петлями, с распорочным изгибом, гладкая шина-скоба), ленточные шины Васильева.
Критика аналогов: Известные устройства проволочных шин имеют недостатки, а именно - травмирование фронтальной области пародонта и прилегающей слизистой оболочке полости рта - преимущественно десневые сосочки.
Прототип: Наиболее близким аналогом к предлагаемой полезной модели является шина Тигерштедта с зацепными петлями.
Данное устройство взято в качестве прототипа (В.В. Афанасьев «Травматология челюстно-лицевой области», 2013 г. Издательство «ГЭОТАР-Медиа», Москва. 126-135 с.).
Шина Тигерштедта с зацепными петлями накладывается на обе челюсти. Показанием для ее изготовления являются переломы нижней челюсти в пределах зубного ряда или за его пределами как без смещения отломков, так и с их смещением, а также при переломах верхней челюсти (в последнем случае обязательно дополнительно накладывается теменно-подбородочная повязка или стандартная подбородочная праща и головная шапочка). На каждой алюминиевой шине имеется 5-6 зацепных петель, которые располагаются в области четных зубов (второго, четвертого и шестого). Длина петель около 3-4 мм и они находятся под углом 35-40° к оси зуба.
На шине, укрепленной на верхней челюсти, петли направлены кверху, а на нижней челюсти - вниз. На зацепные петли надевают резиновые кольца (нарезают их из резиновой трубки диаметром около 8 мм). Подтягивать лигатурные проволоки нужно каждые 2-3 дня, а также каждые 5-6 дней (или по мере необходимости) требуется менять резиновую тягу.
Критика прототипа: Проволочная шина Тигерштедта имеет недостатки, а именно - травмирование фронтальной области прилегающей слизистой оболочки полости рта - десну, слизистую оболочку верхней и нижней губы, десневых сосочков. Как известно, повреждение десневых сосочков является необратимым процессом.
Целью полезной модели является повышение комфорта пациентов во время ношения шин и исключение травмирующих факторов на твердые и мягкие ткани (прилегающую десну, десневые сосочки) в эстетически значимых зонах.
Сущность полезной модели:
Полезная модель схематично изображена на фиг. 1 - шина для верхней челюсти и фиг. 2 - шина для нижней челюсти, где поз. 1 - зацепные петли, поз. 2 - обратные петли. Назубная шина представляет собой конструкцию, которая дополнительно снабжена обратными петлями в области центральных резцов верхней челюсти и клыков обеих челюстей и крепится с помощью лигатур. Обратные петли необходимы для надежного удержания шины в фиксированном лигатурами положении, так как при отсутствии обратных петель шина не выдерживает силы резиновой тяги и выворачивается вокруг своей оси. Предлагаемая шина фиксируется на обе челюсти, после этого неподвижность костных отломков обеспечивается путем установки резиновых колец на зацепные петли. Зацепные петли на шине для верхней челюсти направлены вверх, а для нижней - вниз.
Пример конкретного применения полезной модели:
Больной Ч. поступил в стационар челюстно-лицевой хирургии РКБ г. Махачкала в состоянии средней степени тяжести.
Жалобы на момент поступления: боль в области нижней челюсти справа, затрудненное открывание рта, затрудненный прием пищи.
Со слов больного, травму получил в результате падения, потерю сознания не отмечал.
Объективно: при внешнем осмотре отмечается выраженная асимметрия лица за счет наличия посттравматического отека мягких тканей в области нижней челюсти справа. Пальпация в указанной области резко болезненна. Со стороны полости рта: открывание рта затруднено, болезненно. Прикус нарушен. Симптом нагрузки положительный, отмечается патологическая подвижность отломков нижней челюсти. На рентгенограмме отмечается перелом в области суставной головки нижней челюсти справа.
На основании жалоб, анамнеза, данных объективного и рентгенологического исследования, - выставлен клинический диагноз: Перелом нижней челюсти в области суставного отростка справа.
Проведено лечение: двучелюстное шинирование назубными проволочными шинами Омарова; медикаментозное лечение (антибактериальная, противовоспалительная, иммуностимулирующая терапия).
Через 3,5 недели шины были сняты. Отмечалась сцепка костных отломков за счет образования первичной костной мозоли. Консолидация отломков удовлетворительная. Конфигурация лица и прикус в норме. Функции жевания и речи восстановлены.
Больная С. поступила в стационар челюстно-лицевой хирургии РКБ г. Махачкала в состоянии средней степени тяжести.
Жалобы на момент поступления: боль в области нижней челюсти слева, затрудненное открывание рта, затрудненный прием пищи.
Со слов больной, травму получила в результате ДТП, потерю сознания не отмечала.
Объективно: при внешнем осмотре отмечается выраженная асимметрия лица за счет наличия посттравматического отека мягких тканей в области нижней челюсти слева. Пальпация в указанной области резко болезненна. Со стороны полости рта: открывание рта затруднено, болезненно. Прикус нарушен. Симптом нагрузки положительный, отмечается патологическая подвижность отломков нижней челюсти. На рентгенограмме отмечается перелом в области восходящей ветви нижней челюсти слева.
На основании жалоб, анамнеза, данных объективного и рентгенологического исследования, - выставлен клинический диагноз: Перелом нижней челюсти в области восходящей ветви слева.
Проведено лечение: двучелюстное шинирование назубными проволочными шинами Омарова; медикаментозное лечение (антибактериальная, противовоспалительная, иммуностимулирующая терапия).
Через 3,5 недели шины были сняты. Отмечалась сцепка костных отломков за счет образования первичной костной мозоли. Консолидация отломков удовлетворительная. Конфигурация лица и прикус в норме. Функции жевания и речи восстановлены.
Отличительные признаки полезной модели:
Назубная проволочная шина Омарова имеет обратные петли в области центральных резцов верхней челюсти и клыков обеих челюстей, которые удерживают шину в заданном положении, в то время как у прототипа есть лишь зацепные петли, которые в обеих устройствах берут на себя силу тяги от резиновых петель. Технический результат от применения предлагаемой шины
В отличие от всех остальных шин (Тигерштедта, Васильева), предлагаемая в качестве полезной модели шина не травмирует пародонт и слизистую оболочку (прилегающую десну и десневые сосочки) во фронтальных отделах челюстей, также она обеспечивает надежную фиксацию отломков челюстей на весь срок ношения. Следует отметить, что после снятия аналогов (ввиду окончания лечения и образования костной мозоли в области перелома) наблюдаются патологические изменения в десневых сосочках, которые, как известно, являются необратимыми и в дальнейшем причиняют эстетический дискомфорт. При использовании нашей шины не наблюдалось отрицательного эффекта прилегающую десну, что практически всегда наблюдается при использовании аналогов.
Положительный эффект от применения полезной модели заключается в полном исключении травмирующих факторов на мягкие ткани во фронтальной области челюстей, то есть в эстетически значимых зонах. Также следует отметить повышение комфорта пациентов, которым были установлены шины, ввиду единичных и множественных переломов нижней челюсти. Благодаря обратным петлям, шина не выворачивается вокруг своей оси при адекватной тяге резиновых колец на зацепные петли и исключает смещение отломков за счет мышечной тяги и движений челюсти в височно-нижнечелюстных суставах.
Информация, принятая во внимание:
В.В. Афанасьев «Травматология челюстно-лицевой области», 2013 г. Издательство «ГЭОТАР-Медиа», Москва. 126-135 с. - прототип