Стереотаксический держатель медицинского инструмента

Полезная модель относится к медицине, а именно к приспособлениям для позиционирования медицинского инструментария при оперативном вмешательстве, например штатные костные биопсийные иглы 12G и более, кластерные электроды радиочастотной аблации Cool-Tip, эндоскопы и троакары и т.д.
Известно приспособление для позиционирования медицинского инструментария при оперативном вмешательстве. Устройство включает, по меньшей мере, один траекторный указатель, закрепленный посредством кольцевого зажима в окне, образованном пересечением направляющих пазов в дугообразных кронштейнах, установленных с возможностью поворота в двух взаимно перпендикулярных вертикальных плоскостях на основании в виде кольца с крепежными элементами. Зажим выполнен в виде трех коаксиальных втулок, соединенных резьбой, из которых внутренняя и промежуточная имеют в нижней части буртик для размещения на них направляющих соответственно нижнего и верхнего кронштейнов, при этом внутренняя втулка снабжена выступающей частью над двумя другими и выполнена с возможностью размещения в ней траекторного указателя, который выполнен в виде съемной трубки с внутренним диаметром, обеспечивающим беспрепятственный проход медицинского инструмента, и имеет опорный фланец для установки на торце внутренней втулки зажима, а крепежные элементы выполнены в виде ремешков с отверстиями для крепления в основании(описание к патенту RU 2569720, МПК А61В 19/00 (2006.01), опубликовано: 27.11.2015)
Известное устройство позволяет сократить время проведения операции за счет повышения точности позиционирования инструмента.
Недостатками известного устройства, принятого за прототип, являются, во-первых, тугоподвижность приспособления в работе из-за повышенного трения в узлах скольжения, возникающего после его стерилизации (паром под давлением, термическим, химическим способом) вследствие появления на алюминиевых поверхностях оксидной пленки). Тугоподвижность (неравномерное скольжение деталей приспособления) может приводить к погрешности при регулировании положения медицинского инструмента, а также могут появляться дефекты поверхности - царапины, стружка и шлам, что недопустимо при оперативном вмешательстве.
Во вторых - возможность неконтролируемого смещения траекторного указателя (адаптера) для медицинского инструмента во время операции. В частности, адаптер может выпадать из внутренней втулки самопроизвольно, например, при нахождении изделия под наклоном или при неконтролируемом движении пациента - кашель и т.п..
Задача полезной модели - усовершенствование известного приспособления с достижением технического результата, выражающегося в повышении надежности работы устройства в ходе проведения операции.
Технический результат достигается тем, что стереотаксический держатель медицинского инструмента, включающий дугообразные кронштейны с направляющими пазами, закрепленные на кольцевом основании на осях с возможностью поворота в двух взаимно перпендикулярных вертикальных плоскостях, и, соединенные в окне, образованном пересечением направляющих пазов посредством кольцевого зажима в виде трех коаксиальных втулок, соединенных резьбой, из которых внутренняя и промежуточная имеют в нижней части буртик для размещения на них направляющих соответственно нижнего и верхнего кронштейнов, при этом внутренняя втулка снабжена выступающей частью над двумя другими и выполнена с возможностью размещения в ней в виде съемной трубки с опорным фланцем, обеспечивающей беспрепятственный проход медицинского инструмента, снабжен термостойкими антифрикционными прокладками, размещенными в зонах контакта буртиков внутренней и промежуточной втулок и на осях крепления кронштейнов, а тракторный указатель выполнен с возможностью фиксации на внутренней втулке зажима.

Антифрикционные прокладки могут быть выполнены из материала ZEDEX.
Тракторный указатель может быть соединен с внутренней втулкой зажима посредством замков выступ впадина.

Размещение прокладок в зонах подвижного контакта деталей держателя прокладок из антифрикционного материала, например, ZEDEX позволяет исключить непредвиденное заклинивание устройства, сохранить надежную фиксацию дугообразных сегментов при неоднократных попытках регулирования изделия, сопровождающихся вращением гаек фиксации до крайнего положения. А также повысить устойчивость изделия при воздействии агрессивных факторов во время стерилизации, что дает возможность применять любые методы стерилизации, в том числе широко распространенные - стерилизация паром под давлением
Возможность фиксации траекторного указателя на внутренней втулке зажима держателя позволяет исключить его неконтролируемое смещение и исключить непредвиденное изменение хода операции.
На фиг. 1 изображена конструкция стереотаксического держателя медицинского инструмента в продольном сечении без траекторного указателя; на фиг. 2 - с траекторным указателем.
Стереотаксический держатель медицинского инструмента содержит основание 1 в виде кольца, дугообразные кронштейны 2, 3 с направляющими пазами (не показаны). Кронштейны 2, 3 закреплены на основании на осях 9 с возможностью поворота в двух взаимно перпендикулярных вертикальных плоскостях.
В окне, образованном пересечением направляющих пазов кронштейнов 2, 3, размещен зажим траекторного указателя в виде трех коаксиальных втулок 4, 5, 6, соединенных резьбой. Причем внутренняя втулка 6 имеет левую резьбу, а внешняя втулка 5 имеют правую резьбу, что обеспечивает удобство их закручивания (по часовой стрелке), раскручивания (против часовой стрелки). Внутренняя втулка 6 и промежуточная втулка 4 в нижней части имеют соответственно буртики 8, 7.
На промежуточной втулке 5 выполнены две лыски (не показаны), образующие контактные поверхности с направляющими пазами в кронштейнах 2, 3. Внутренняя втулка 6 выполнена более высокой, чем втулки 4, 5, что обеспечивает возможность ее поворота за выступающую часть.

На буртиках 8, 7 сопряженных соответственно с дугообразной поверхностью соответственно направляющих кронштейнов 3, 2 размещены термостойкие антифрикционные прокладки 13, 14, например, из материала ZEDEX.

Внешняя поверхность осей 9 снабжена термостойким антифрикционным покрытием, например, в виде втулки 10 из материала ZEDEX.
Траекторный указатель выполнен съемным в виде трубки 11 длиной не более высоты втулки бис опорным фланцем 12, диаметр которого равен внешнему диаметру втулки 6. Внутренний диаметр трубки 11 выбирается из условия беспрепятственного проход медицинского инструмента.
Перед началом операции траекторный указатель фиксируют на торце втулке 6 посредством замкового соединения 15 «выступ-впадина» фланца 12 трубки 11 диаметром под требуемый размер медицинского инструмента.
Держатель закрепляют на теле пациенты в месте оперативного вмешательства.
В процессе работы проведения операции при необходимости поворота траекторного указателя в плоскости дуги кронштейна 2 зажим фиксируют на направляющих кронштейна 3 между буртиками 7, 8 соответственно втулок 4, 6 поворотом выступающей части последней относительно промежуточной втулки 4.
При необходимости поворота траекторного указателя в плоскости дуги кронштейна 3 зажим фиксируют на направляющих кронштейна 2 между буртиком 7 и внешней втулкой 5 поворотом последней относительно втулки 4.
При необходимости поворота траекторного указателя в двух вертикальных плоскостях (по аналогии с прототипом) зажим фиксируют на направляющие обоих кронштейнов 2, 3 с ослаблением.
При выбранном положении траекторного указателя с медицинским инструментом положение зажима на направляющих кронштейнов 2, 3 фиксируют, закручивая втулки 6, 5 до упора.