Устройство для дистракции кистевого сустава и репозиции переломов костей предплечья и кисти

Устройство для дистракции кистевого сустава и репозиции переломов костей предплечья и кисти
Полезная модель относится к медицине, в частности к ортопедии и травматологии, и может быть использована для дистракции кистевого сустава и репозиции переломов костей предплечья и кисти в процессе осуществления артроскопических операций на кистевом суставе.
Известна система вытяжения, состоящая из основания, соединенного со стойкой, на конце которой установлена балка, выполненная с возможностью крепления на ней кистедержателя посредством шнура и блочной системы (см. Mathoulin C. Wrist Arthroscopy Techniques. Thieme Publishers Stuttgart, 2015. – P.1-3).
Вытяжение кистевого сустава происходит за счет использования в качестве противовеса гири весом 3-5 кг.
Недостатком известной системы являются ее громоздкость, сложность оперативного определения и контроля зависимости между весом используемой гири и величиной вытяжения, кроме того крепление кистедержателя с помощью шнура не обеспечивает стабильную фиксацию в пространстве руки пациента.
В качестве ближайшего аналога принято устройство для репозиции переломов костей предплечья и кисти, содержащее основание, установленные на нем нижние стержни, которые соединены с верхними телескопическими стержнями посредством промежуточного опорного элемента, причем свободные концы верхних телескопических стержней соединены друг с другом посредством планки, которая выполнена с возможностью соединения с кистедержателем (см. а.с. СССР № 1734719, дата публикации 23.05.92).
К недостаткам ближайшего аналога можно отнести следующие факторы:
- ограниченная область применения – устройство можно использовать только для лечения переломов костей предплечья;
- возможность фиксации предплечья пациента только в вертикальном положении.
Задачей, на решение которой направлено заявляемая полезная модель, является разработка устройства простой конструкции, из доступных материалов, позволяющего выполнять атроскопические операции на кистевом суставе.
Технический результат, проявляющийся при решении поставленной задачи, выражается в повышении эффективности хирургического лечения в силу следующих факторов:
- расширение области применения, т.к. заявляемое устройство может использоваться для выполнения различных хирургических вмешательств на кистевом суставе и предплечье, когда необходима дистракция;
- размеры и вес устройства позволяют изменять его положение в пространстве – его можно наклонять вместе с рукой и укладывать при необходимости на грудь и живот пациента;
- обеспечение возможности изменения угла наклона предплечья пациента в вертикальной плоскости, параллельной общей плоскости телескопических стержней, обуславливает эксцентричную дистракцию, которая позволяет «открывать» (обеспечивать хирургический доступ) нужную часть кистевого сустава при выполнении артроскопии;
- обеспечение возможности ротации обломков на 45º как по часовой, так и против часовой стрелки.
Поставленная задача решается тем, что в устройстве для дистракции кистевого сустава и репозиции переломов костей предплечья и кисти, содержащем основание, соединенное с промежуточным опорным элементом посредством нижних стержней, верхние телескопические стержни, одни концы которых установлены на промежуточном опорном элементе, а другие концы соединены с планкой, выполненной с возможностью соединения с кистедержателем, снабженным элементом крепления, промежуточный опорный элемент выполнен дугообразной формы, планка выполнена в форме арки со сквозными отверстиями, кроме того плоскость арки ориентирована параллельно верхним телескопическим стержням, а свободный конец элемента крепления кистедержателя выполнен с возможностью сопряжения с каждым сквозным отверстием планки, кроме того устройство дополнительно содержит съемную подушку, закрепленную на основании посредством ремней.
Кроме того, съемная подушка выполнена из поролона и имеет прямоугольную форму.
Сопоставительный анализ совокупности существенных признаков предлагаемого технического решения и совокупности существенных признаков прототипа и аналогов свидетельствует о его соответствии критерию «новизна».
При этом отличительные признаки формулы полезной модели решают следующие функциональные задачи.
Признаки «промежуточный опорный элемент выполнен дугообразной формы», «устройство дополнительно содержит съемную подушку, закрепленную на основании посредством ремней» и признаки зависимого пункта формулы обеспечивают простую, удобную и эргономичную фиксацию руки пациента на основании.
Признак «планка выполнена в форме арки со сквозными отверстиями» позволяет разместить на планке большее количество сквозных отверстий без потери ее прочности, кроме того, хирург может более точно определять и контролировать положение предплечья пациента в пространстве, т.к. планка своей формой похожа на транспортир.
Признак «плоскость арки ориентирована параллельно верхним телескопическим стержням» позволяет зафиксировать руку пациента при ее сгибании в локтевом суставе, кроме того, при изменении угла наклона предплечья пациента в вертикальной плоскости, параллельной общей плоскости телескопических стержней, кистедержатель не будет контактировать с телескопическими стержнями.
Признак «свободный конец элемента крепления кистедержателя выполнен с возможностью сопряжения с каждым сквозным отверстием планки» обеспечивает возможность изменения угла наклона предплечья пациента в вертикальной плоскости, параллельной общей плоскости телескопических стержней, за счет сопряжения свободного конца элемента крепления со сквозным отверстием планки, расположенном не по центру планки, а также обеспечивает возможность ротации обломков на 45° как по часовой, так и против часовой стрелки.
На фиг. 1 изображен общий вид устройства.
На фиг. 2 изображено устройство с вертикально закрепленным предплечьем пациента.
На фиг. 3 изображено устройство с наклонно закрепленным предплечьем пациента.
На чертежах показаны основание 1, промежуточный опорный элемент 2, нижние стержни 3, верхние телескопические стержни 4, планка 5, кистедержатель 6 и его элемент крепления 7, сквозные отверстия 8 планки 5, съемная подушка 9.
На чертежах не обозначены элементы крепления.
Основание 1 соединено с промежуточным опорным элементом 2 дугообразной формы посредством нижних стержней 3.
Дополнительно на основании 1 с помощью ремней закреплена съемная подушка 9 прямоугольной формы из поролона.
Одни концы верхних телескопических стержней 4 установлены на промежуточном опорном элементе 2, а другие концы соединены с планкой 5.
Планка 5 выполнена в форме арки со сквозными отверстиями 8.
Причем плоскость планки 5 ориентирована параллельно верхним телескопическим стержням 4.
Кистедержатель 6 снабжен элементом крепления 7 и соединен с планкой 5 за счет возможности сопряжения свободного конца элемента крепления 7 с каждым сквозным отверстием 8 планки 5.
Заявляемое устройство работает следующим образом.
Собранное устройство накануне операции стерилизуют в аппарате Sterad.
Стерильное устройство устанавливается на приставной столик для выполнения операций на руке.
Далее для защиты мягких тканей руки пациента от контакта с металлическими деталями во время операции, на основании 1, параллельно общей плоскости верхних телескопических стержней 4, закрепляют с помощью ремней съемную подушку 9 прямоугольной формы из поролона, обшитую дерматином.
После премедикации и укладки больного на операционный стол на спину верхняя конечность (в положении отведения под углом 90° и сгибания в локтевом суставе) укладывается задней поверхностью плеча на съемную подушку 9 и фиксируется с помощью ремней.
Кисть пациента на уровне пальцев фиксируется к кистедержателю 6, который затем соединяют с планкой 5 за счет сопряжения свободного конца элемента крепления 7 с одним из сквозных отверстий 8 планки 5. Выбор этого сквозного отверстия 8 и как следствие - угол наклона предплечья пациента определяют заранее.
После дезинфекции и анестезии осуществляют дистракцию кистевого сустава и предплечья.
Для этого предварительно определяют величину дистракции и изменяют высоту верхних телескопических стержней 4 из расчета 1 см дистракции по стержню эквивалентен вытяжению грузом в 1 кг.
По достижении требуемой высоты верхние телескопические стержни 4 фиксируются болтами, после чего осуществляют необходимые хирургические манипуляции по стандартной технологии.
При необходимости изменения величины дистракции ослабляют болты верхних телескопических стержней 4 и меняют их высоту с последующей фиксацией.