Роль системы «Протеолиз-антипротеолиз» в формировании диабетической микроангиопатии лёгких у больных сахарным диабетом 2 типа

РОЛЬ СИСТЕМЫ «ПРОТЕОЛИЗ-АНТИПРОТЕОЛИЗ»

В ФОРМИРОВАНИИ ДИАБЕТИЧЕСКОЙ МИКРОАНГИОПАТИИ ЛЁГКИХ У БОЛЬНЫХ САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ 2 ТИПА

Ханыкина О.В.

Городская поликлиника № 132 г. Москвы

Проблема развития микроангиопатий лёгких у больных с сахарным диабетом 2 типа (СД 2 типа) в настоящее время изучена недостаточно. Имеются данные о роли активации протеолиза в патогенезе данного сосудистого осложнения.

Целью нашей работы явилось изучение состояние системы «протеолиз-антипротеолиз» у больных СД 2 типа. Материалы и методы. В основу исследования положены результаты наблюдения за 25 больными СД 2 типа, возраст которых колебался от 46 до 60 лет (в среднем 53 лет). Из них 16 мужчин и 9 женщин. Обследование больных включало в себя изучение состояния липидного обмена, который оценивался по содержанию общего холестерина, триглицеридов, холестерина ЛПВП и холестерина ЛПНП, последующим расчётом индекса атерогенности. Для оценки состояния и степени компенсации сахарного диабета проводилось определение уровня гликированного гемоглобина и исследование гликемического профиля. Также исследовали активность сериновых протеиназ -эластазы и катепсина G, количественное содержание альфа-1 ингибитора протеиназ (а1-ИП). Для оценки выраженности изменений в протеиназно-ингибиторной системе применялась расчётная величина - индекс протеолиза, представлющий собой отношение суммарного содержания протеолитических ферментов к концентрации про-теазного ингибитора. В качестве контрольной была взята группа, состоящая из 25 практически здоровых лиц. Результаты исследования. В 88% случаев был выявлен СД 2 типа средней тяжести и в 12% случаев - тяжёлого течения. Длительность заболевания составила 2,9+1,3 года.

Биохимические показатели углеводного обмена (уровень гликированного гемоглобина) свидетельствовали о наличии субкомпенсации сахарного диабета у 80% и декомпенсации у 20% пациентов. Показатели липидного обмена говорили о наличии атерогенной дислипопротеидемии, характеризующейся повышением уровня триглицеридов, общего холестерина, ЛПНП, снижением концентрации ЛПВП и как следствие - высоким уровнем индекса атерогенности.

У больных СД 2 типа выявлен достоверно высокий уровень суммарного содержания протеиназ 13,2±0,8 (р<0,01). Поскольку высокий уровень сериновых протеиназ был компенсирован достоверно высокой концентрацией а1-ИП 2,08±0,2 (р<0,05), индекс протеолиза не отличался от значения в контрольной группе и составлял 6,35±0,7. Обсуждение. Известно, что протеолитические ферменты способны вызывать деградацию всех компонентов внеклеточного матрикса паренхимы лёгких и сосудов, таких как эластин, коллаген, протеогликаны, ламинин, фибронектин, стимулируя развитие деструктивных процессов, как в бронхолёгочной, так и в сердечно-сосудистой системах. Полученные данные свидетельствуют о высоком уровне баланса в системе «протеолиз-антипротеолиз». Статистически значимое увеличение а1-ИП обусловлено его значительным потреблением вследствие высокой активности протеолитических ферментов, что можно рассматривать как защитный механизм в регуляции протео-литических процессов.

Заключение (выводы).

Таким образом, дисбаланс в протеиназно-ингибиторной системе играет важную роль в формировании диабетической микроангиопатии лёгких. При этом уровень а1-ИП можно рассматривать как маркер активности патологического процесса в бронхолёгочной системе.

ЛИТЕРАТУРА

1. Журнал научных статей. Здоровье и образование в XXI веке. 2007. Т. 9. № 4.

2. Журнал научных статей. Здоровье и образование в XXI веке. 2006. Т. 8. № 4.

3. Журнал научных статей. Здоровье и образование в XXI веке. 2005. Т. 7. № 4.

4. Журнал научных статей. Здоровье и образование в XXI веке. 2004. Т. 6. № 4.

5. Журнал научных статей. Здоровье и образование в XXI веке. 2003. Т. 5. № 4.

6. Журнал научных статей. Здоровье и образование в XXI веке. 2002. Т. 4. № 4.

7. Журнал научных статей. Здоровье и образование в XXI веке. 2001. Т. 3. № 4.

8. Журнал научных статей. Здоровье и образование в XXI веке. 2000. Т. 2. № 4.

9. Электронный научно-образовательный вестник «Здоровье и образование в XXI веке». 2007. Т. 9. № 12. URL: http ://e-pubmed. org/isu. html.

10. Электронный научно-образовательный вестник «Здоровье и образование в XXI веке». 2006. Т. 8. № 12. URL: http ://e-pubmed. org/isu. html.

11. Электронный научно-образовательный вестник «Здоровье и образование в XXI веке». 2005. Т. 7. № 12. URL: http ://e-pubmed. org/isu. html.

12. Электронный научно-образовательный вестник «Здоровье и образование в XXI веке». 2004. Т. 6. № 12. URL: http ://e-pubmed. org/isu. html.

13. Электронный научно-образовательный вестник «Здоровье и образование в XXI веке». 2003. Т. 5. № 12. URL: http ://e-pubmed. org/isu. html.

Материалы IX международного конгресса «Здоровье и образование в XXI веке» РУДН, Москва

14. Электронный научно-образовательный вестник «Здоровье и образование в XXI веке». 2002. Т. 4. № i2. URL: http ://e-pubmed. org/isu. html.

15. Электронный научно-образовательный вестник «Здоровье и образование в XXI веке». 200i. Т. 3. № i. URL: http ://e-pubmed. org/isu. html.

16. Электронный научно-образовательный вестник «Здоровье и образование в XXI веке». 2000. Т. 2. № i. URL: http ://e-pubmed. org/isu. html.

МатериалыIIX международного конгресса «Здоровье и образование в XXI веке» РУДН, Москва