ФРЕЗЕРОВАННЫЙ ОККЛЮЗИОННЫЙ ШАБЛОН
MILLED OCCLUSION MOULD

Изобретение относится к области медицины и медицинской техники и предназначено для использования в ортопедической стоматологии и зубопротезной технике для программирования окклюзионных контактов искусственных зубных рядов несъемных одиночных и мостовидных протезов.
Одной из наиболее значимых проблем в современной стоматологической практике является воспроизведение и формирование окклюзионной поверхности, гармоничных окклюзионных контактов взаимоотношений зубных рядов, что создает условия для восстановления жевательной функции пациента, терапевтическими и ортопедическими способами.
По утверждению ряда авторов для эффективного функционирования зубочелюстного аппарата пропорциональное соотношение высоты и ширины жевательных бугров моляров и премоляров имеет важное значение и должно составлять как 3:5 соответственно (А.Д.Шварц. - М.: Медицина, 1994. - 208 с.). Однако выполнить эти рекомендации при моделировании и изготовлении зубных протезов в зуботехнической лаборатории невозможно, так как в настоящее время нет объективных предпосылок, и зубной техник не в состоянии выполнить такую задачу.
В последние годы в диагностический и терапевтический процессы стоматологической клинической практики внедряются компьютерные технологии. Они использованы, в частности, для автоматического фрезерования несъемных зубных протезов. Система CEREC и ее последующие модификации позволяют с помощью цифровой видеокамеры вводить в компьютер оптический отпечаток полости и культи зуба, проводить конструирование будущего несъемного протеза и осуществлять его фрезерное формирование из стандартной керамической и пластмассовой заготовок.
Метод компьютерного фрезерования CEREC представляет собой альтернативу создания керамических вкладок методом порошкового нанесения керамики и обжига в условиях зуботехнической лаборатории. Использование технологии CEREC оправдало себя в протетической реставрации жевательной группы зубов вкладками при условии тщательного соблюдения показаний, достаточного опыта работы с данной методикой, а также строгого соблюдения правил фиксации протезов с применением связующих (адгезивных) веществ и композиционных цементов (С.Д.Арутюнов, И.Ю.Лебеденко, В.Н.Трезубов «Протетическая реставрация зубов. Система Сегес», С-Пб, 2003, с. 60).
Несомненными достоинствами всех систем CAD/CAM являются высокая точность протезов и высокая производительность технологии.
К недостаткам же можно отнести более высокую стоимость практически всех CAD/CAM систем, необходимость индивидуализации изготовленных протезов для улучшения функционального и эстетического результатов и невозможность моделирования их с учетом артикуляции, т.е. отсутствие в настоящее время «виртуального артикулятора».
Задачей изобретения является повышение эффективности замещения дефектов зубов и зубных рядов путем воспроизведения окклюзионной поверхности, исходя из принципов современной гнатологии, обоснованного математического моделирования контуров протеза, особенно окклюзионных взаимоотношений зубных рядов.
Технический результат изобретения заключается в изготовлении из монолитного композитного блока, например, фирмы VITA (Германия) для изготовления фрезерованных временных зубных протезов индивидуального окклюзионного шаблона, отвечающего принципам современной гнатологии, путем фрезерования, исключая на данном этапе моделирования человеческий фактор, и изготовлении по данному шаблону той или иной ортопедической конструкции.
Технический результат достигается за счет того, что индивидуальный окклюзионный шаблон изготавливается из монолитного композитного блока путем фрезерования, используя CAD/CAM технологию, учитывая межокклюзионную высоту, определенную по высоте нижнего отдела лица с воспроизведением соотношения высоты и ширины жевательных бугров моляров и премоляров как 3:5 соответственно, для изготовления по данному шаблону той или иной ортопедической конструкции зубного протеза, отвечающей принципам современной гнатологии.
Фрезерованный окклюзионный шаблон изготавливают по индивидуальным параметрам зубов, зубных рядов следующим образом. В зависимости от клинической ситуации планируется вид ортопедической конструкции в области поврежденного зуба или дефекта зубного ряда. Соответственно выбранной конструкции проводят препарирование опорных зубов, получают рабочий и прикусные оттиски силиконовой слепочной массой, стандартные прикусные окклюзионные регистры. По полученным оттискам изготавливают рабочие разборные модели и фиксируют их в артикуляторе. При помощи специальной оптической камеры CAD/CAM системы (например, CEREC 3D) с гипсовых моделей получают оптические оттиски разрушенных и восстанавливаемых зубов в соответствии с высотой нижнего отдела лица. Используя программное обеспечение фрезеровочного блока (например, CEREC 3D), моделируют окклюзионную поверхность с воспроизведением соотношения высоты и ширины жевательных бугров моляров и премоляров как 3:5 соответственно. Затем фрезеруют шаблон из монолитного композитного блока. Полученный индивидуальный фрезерованный окклюзионный шаблон из композитного блока устанавливают на место антогонистов изготавливаемой конструкции. Далее по данному шаблону зубным техником моделируется несъемный зубной протез.