МОБИЛЬНЫЙ ПОДЗЕМНЫЙ РЕАНИМАТОЛОГИЧЕСКИЙ КОМПЛЕКС

Полезная модель относится к области оказания экстренной медицинской помощи при авариях в шахтах и может быть применена непосредственно в подземных условиях на месте взрыва в шахте с целью приближения реаниматологической помощи к месту поражения, а также для продолжения интенсивной терапии во время эвакуации пораженных к месту выхода из подземных горных выработок на поверхность, и последующей транспортировки их в лечебное учреждение.
Пожары и взрывы в угольных шахтах современная наука предотвратить не в силах. Они, как правило, сопровождаются массовой гибелью людей и большим материальным ущербом для государства, что предопределяет совершенствование экстренной медицинской помощи пораженным от взрывов в шахтах чрезвычайно актуальной задачей для службы медицины катастроф. Оказание экстренной медицинской помощи в подземных условиях является значительно более трудной задачей, чем при аналогичных катастрофах на поверхности, вследствии одномоментного действия на пораженного токсичного, термического и механического характера поражающих факторов в замкнутом пространстве, трудностей доступа к пораженным, наличия непригодной для дыхания атмосферы и т.д. При взрывах время эвакуации из аварийного участия в безопасную зону значительно возрастает, что существенно сокращает «золотой час», когда экстренная медицинская помощь пораженному наиболее эффективна.
В подземных условиях после взрыва сразу точно и достоверно определить имеет ли место у обнаруженного пораженного биологическая смерть или клиническая, затруднительно - открытые участки кожи пораженного шахтера, как правило покрыты угольной пылью и недоступны для осмотра, температура тела высока, в результате повышенной температуры окружающего воздуха и отсутствия освещения в аварийной шахте оценка зрачковых рефлексов затруднена или вовсе невозможна. Проведение комплекса сердечно-легочной реанимации пораженному в агрессивной среде шахты в непригодной для дыхания атмосфере представляется сложным и малоуспешным мероприятием.
Известен мобильный лечебно-диагностический комплекс терапевтического профиля (патент РФ №2365515, кл. B60P 3/00, кл. A61B 5/00, заявлен 24.01.2008 г., опубликован в 2009 г., Б №24), относящийся к подвижной технике экстремальной медицины и состоящей из следующих функциональных модулей: лабораторно-диагностического, клинико-диагностического, рентгено-диагностического, операционно-перевязочного, интенсивной терапии, гипербарической оксигенации, детоксикационного и аптечного. Комплекс монтируют на базе автомобилей, двухосных автоприцепов с кузовами-фургонами с медицинским оснащением, обеспечивающим пропускную способность не менее 100 чел. в сутки. Изобретение относится к военно-полевой медицине и решает задачу эвакуации, спасения и экстренной помощи пострадавшим на поверхности в чрезвычайных ситуациях военного и мирного времени.
Основным недостатком данного технического решения является невозможность использования его в подземных условиях шахты при наличии непригодной, как правило для дыхания, атмосферы. В связи с этим невозможно оказание экстренной медицинской помощи пораженным непосредственно в подземных условиях на месте взрыва в шахте, приближение реаниматологической помощи к месту поражения и продолжение интенсивной терапии во время эвакуации пораженных к месту выхода на поверхность из подземных горных выработок. Кроме того, автомобильные двигатели внутреннего сгорания, необходимые для передвижения комплекса, не смогут работать в условиях непригодной для дыхания взрывоопасной атмосферы.
Известно спасательное устройство по патенту РФ №2112144, кл. E21F 11/00, заявленное 05.03.1996 г., опубликованное 27.05.1998. Спасательное устройство содержит изолированную палату для людей и систему подачи воздуха внутрь палаты. Устройство способствует насыщению воздуха кластерами и поглощению отбросов газо- и влаговыделений людей и может быть использовано для спасения горнорабочих, подверженных воздействию ядовитых и вредных веществ в шахтах.
Недостатком известного изобретения является невозможность использования его для оказания экстренной медицинской помощи пораженным, в частности реаниматологической помощи.
Известна камера - убежище по патенту РФ №2416723, кл. E21F 1/00 и E04H 9/12, заявлен 20.09.2007 г., опубликован 20.04.2011 г. Камера-убежище представляет из себя передвижной металлический корпус со складной палаткой, размещенный в горной выработке. Особенностью данного изобретения является наличие временно защищенной атмосферы для шахтеров. Убежище можно перемещать с помощью погрузчика к выходу из шахты с созданием системы жизнеобеспечения, но шансы оказать эффективную экстренную медицинскую помощь в необходимом объеме под землей, найденному тежелопораженному у врача невелики.
Наиболее близким к заявленному техническому решению является подземная база, откуда ведутся работы по ликвидации последствий взрыва в шахте, проводится медицинская сортировка и оказывается экстренная медицинская помощь путем инфузионной терапии, введения лекарств, проведения респираторной терапии (Устав военизированной горноспасательной части по организации и ведению горноспасательных работ на предприятиях угольной и сланцевой промышленности., М., «Недра», 1986 г. с.80-83). Организуют подземные базы только на свежей струе воздуха и в безопасной сухой выработке. Основным недостатком подземной базы является невозможность использования в загазованной атмосфере, так как она представляет собой по сути безопасную и удобную горную выработку, где можно концентрировать для последующей транспортировки пораженных, доставленных из загазованных участков аварийной шахты. При ведении горно-спасательных работ, связанных со спасением людей, на подземной базе должен быть, в принципе, мобильный подземный реаниматологический комплекс, предназначенный для оказания экстренной медицинской помощи, а отсутствие в составе военизированных горноспасательных частей таких мобильных технических средств, позволяющих врачу автономно, в подземных условиях шахты во время аварии осуществлять оказание медицинской помощи является основным недостатком прототипа.
Технической задачей полезной модели является создание подвижной медицинской техники военизированного горноспасательного подразделения в подземных условиях шахты за счет использования блочной сборной герметичной конструкции с повышенным давлением кислородно-воздушной смеси внутри, со средствами для оказания реанимационной экстренной медицинской помощи и набором для оксигенации кровезаменителя, например, перфторана.
Предложен подземный реаниматологический комплекс для оказания экстренной медицинской помощи, включающий средства противошоковой терапии, системы жизнеобеспечения и энергообеспечения с размещением средств реанимации и экстренной медицинской помощи.
Отличием является то, что он имеет сборную блочную конструкцию из герметично соединенных между собой блоков, образующих головную, центральную и хвостовую секции с возможностью создания повышенного давления кислородновоздушной смеси внутри, причем головная и хвостовая секции снабжены герметичными дверями.
Отличием является также то, что комплекс снабжен устройством для его перемещения по подземным горным выработкам на монорельсовом или других видах транспорта.
При необходимости поставленная цель достигается тем, что в комплексе используют несколько самостоятельных модулей, каждый из которых рассчитан на одного тяжелопораженного и врача.
Предлагаемый мобильный подземный реаниматологический комплекс предназначен для оказания экстренной медицинской помощи непосредственно в подземных горных выработках после взрыва в шахте и в непригодной для дыхания атмосфере, проведения сердечно-легочной реанимации, использования медицинских технологий применения оксигенированного кровезаменителя с газотранспортной функцией перфторана с целью коррекции гипоксии непосредственно на месте поражения, а также во время транспортировки пораженного из подземных горных выработок, где произошел взрыв, до места выхода из шахты, и, при необходимости, последующей транспортировки пораженного от места выхода из шахты до лечебного учреждения.
Сущность полезной модели поясняется чертежом, где на фиг.1 положение мобильного комплекса в сечении горной выработки, на фиг.2 - положение комплекса в горизонтальной проекции горной выработки, а на фиг.3 - мобильный комплекс, содержащий два самостоятельных модуля.
Комплекс оборудован системой герметизации внутренней среды путем соединения составных блоков и обеспечивает достаточную по качеству среду для физиологичного дыхания, без использования кислородных изолирующих дыхательных аппаратов внутри комплекса и путем создания повышенного давления кислородно-воздушной смеси. Для создания дыхательной среды внутри комплекса используют систему подачи кислородно-воздушной смеси, а для размещения пациента используют жесткие функциональные носилки с изменяемой геометрией, что позволяет придать пациенту требуемой положение.
Мобильный подземный комплекс 1 может иметь на каждом модуле ходовую часть 2 с установочной скобой (петлей) 3 для установки и перемещения его по монорельсовой дороге. Конструктивно комплекс состоит из трех блоков секций: головного 4, центрального 5 и хвостового 6, причем головной и хвостовой блоки имеют герметичные двери 7 и 8. Каждый блок состоит из герметично соединенных пола, боковых стенок и потолка.
Минимальное медицинское оснащение комплекса включает: набор 9 для проведения сердечно-легочной реанимации с портативным фиброскопом, набор 10 для ввода разных сред, например, для оксигенации перфторана, инфузимат 11 для ввода инфузионных сред, аппарат ИВП 12 с автономным питанием, набор 13 для выполнения плевральной пункции и дренирования, в том числе и портативный отсасыватель, противошоковый компрессионный костюм 14, набор вакуумных шин 15, жесткие носилки 16, портотивный пульсоксиметр 17, аппарат 18 для измерения АД, набор медикаментов 19, системы подачи кислородно-воздушной смеси 20 и т.д.
Комплекс транспортируют в собранном виде или доставляют ручным способом в разобранном виде в место максимально приближенное к зоне взрыва и наиболее целесообразное для доставки пораженных, а затем собирают. Для использования мобильного подземного реаниматологического комплекса при строительстве новых шахтных выработок в действующих шахтах и проектировании новых шахт предусматривают соответствующие «карманы» и учитывают конструктивные решения по организации вентиляции, где, для сокращения времени доставки к месту поражения, размещают компоненты комплекса и запас соответствующих средств для его функционирования. Если того требуют конкретные задачи ликвидации последствий аварии, комплекс (его модули) используют для транспортировки пораженного от места выхода из шахты на поверхность до лечебного учреждения, при этом отсоединяют от нижней части платформы и врач, не покидая модуля, продолжает оказывать пораженному экстренную медицинскую помощь.