Кадровая проблема специализированной офтальмологической помощи

Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2017; 25(6) DOI: http://dx.doi.org/10.18821/0869-866Х-2017-25-6-363-366

Образование и кадры

Образование и кадры

© Коллектив авторов, 2017 УДК 614.2:617.7-051

Иванова М.А., Соколовская Т.А., Бантьева М.Н. КАДРОВАЯ ПРОБЛЕМА СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ ОФТАЛЬМОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ

ФГБУ «Центральный научно-исследовательский институт информатизации и организации здравоохранения», 127254, г. Москва

Проведён анализ укомплектованности врачами-офтальмологами амбулаторно-поликлинического звена в Российской Федерации и федеральных округах за 2007—2012 гг. Выявлены значительные колебания в исследуемых показателях, рост совместительства среди специалистов на фоне увеличения заболеваемости болезнями глаза и его придаточного аппарата и постарения населения. Наиболее неблагоприятная ситуация сложилась в Южном Федеральном округе, где дефицит врачей-офтальмологов составил 11,7%. Наряду с этим за анализируемый период максимально (—6,7%) снизилась укомплектованность специалистами данного профиля в Дальневосточном Федеральном округе.

Ключевые слова: врачи-офтальмологи; обеспеченность; укомплектованность; коэффициент отклонения обеспеченности врачами; коэффициент совместительства. Для цитирования: Иванова М.А., Соколовская Т.А., Бантьева М.Н. Кадровая проблема специализированной офтальмологической помощи. Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2017; 25(6): 363-366. DOI 10.18821/0869-866X-2017-25-6-363-366

Для корреспонденции: Соколовская Татьяна Антоновна, канд. мед. наук, гл. специалист, e-mail: y-sokolovskaya@mail.ru

Ivanova M.A., Sokolovskaia T.A., Bantieva M.N. THE PERSONNEL PROBLEM IN SPECIALIZED OPTHALMOLOGIC CARE

The Central Research Institute for Health Organization and Informatics of Minzdrav of Russia,

127254, Moscow, Russia

The article presents results ofanalysis of.staffing with ophthalmologists in ambulatory polyclinic .section in the Russian Federation and the federal okrugs in 2007-2012. The significant variations in analyzed indices are established and also increasing of moonlighting among specialists against the background of increasing of morbidity of diseases of eye and its adnexa and aging of population. The most unfavorable situation emerged in the south Federal okrug where deficiency of ophthalmologists made up to 11.7%%. Alongside with that, staffing with specialists of this profile drastically decreased up to 6.7%% in the Dalnevostochnii Federal okrug.

Keywords: ophthalmologists; provision; staffing; coefficient of variance; coefficient of moonlighting.

For citation: Ivanova M.A., Sokolovskaia T.A., Bantieva M.N. The personnel problem in specialized opthalmologic care.

Problemy sotsialnoy gigieny, zdravookhraneniya i istorii meditsiny. 2017; 25(6): 363-366. (In Russ.) DOI: 10.1016/0869-866X-2017-25-6-363-366

For correspondence: Sokolovskaia T.A., candidate of medical sciences, chief specialist. Е-mail: y-sokolovskaya@mail.ru Conflict of interests. The authors declare absence of conflict of interests. Acknowledgment. The study had no sponsor support.

Received 21.10.2014 Accepted 01.12.2014

Болезни глаза и его придаточного аппарата имеют высокую распространенность среди жителей Российской Федерации с отчетливой положительной динамикой показателя (+17,3%) с 2010 г. по 2012 г. [1]. Их доля в структуре общей заболеваемости составляет 7,1—7,3% [2]. Это может быть обусловлено двумя факторами: ростом числа лиц пожилого возраста и долгожителей (+6,7%) за период исследования, у которых имеются возрастные изменения зрительного аппарата, требующие специализированной медицинской помощи и увеличеним детей с техноза-висимостью (компьютер, телевизор, коммуникативные устройства). На этом фоне в Российской Федерации, по данным Госкомстата (2013), число врачей-офтальмологов неуклонно растет, (с 2007 г. по 2012 г. прирост составил 5,45%) [3]. В различных субъектах Российской Федерации наряду с асимметрией показателей обеспеченности кадрами отмечается их раз-

нонаправленная динамика, что препятствует одинаковому обеспечению доступности и качества медицинской помощи всем слоям населения [4, 5].

Согласно региональным и федеральным исследованиям, существует глубокая и многогранная кадровая проблема [2—7]. Так, в данной отрасли медицины в гендерном разрезе преобладают врачи-женщины, возрастной ценз смещен на специалистов пенсионного возраста, каждый 2—3-й врач имеет дополнительную работу или совместительство на основном приеме, финансовые проблемы и профессиональная загруженность не позволяют врачам активно участвовать в работе научного сообщества и в профильных конференциях, получая новые и передовые знания (в том числе и зарубежный опыт), что неизбежно сказывается на их квалификации и качестве оказания офтальмологической помощи [7]. Кроме этого, как отмечает С.Ю. Казанова, недоос-

The problems of social hygiene, public health and history of medicine. 2017; 25(6) 364 DOI: http://dx.doi.org/10.18821/0869-866X-2017-25-6-363-366

Education and personnel

нащенность офтальмологических кабинетов, низкая зарплата, эмоциональное выгорание, негативное общественное и информационное отношение к врачам, отсутствие стимулов к профессиональному росту приводят к падению престижа работы в медицинских организациях, особенно, на уровне поликлиники [7].

Таким образом, изучение кадрового вопроса в сфере офтальмологии на уровне амбулаторно-поли-клинического звена на сегодняшний день является актуальной проблемой.

Материалы и методы

Для анализа использовались данные форм Федерального статистического наблюдения по обеспеченности, укомплектованности и коэффициентам совместительства врачей-офтальмологов в Российской Федерации и Федеральных округах «Сведения о лечебно-профилактическом учреждении» № 30 за 2007—2012 гг.

Обработка данных осуществлялась с помощью пакета прикладных компьютерных программ MS Excel 2007 и Statistica 6.1 (Copyright E9 StatSoft, Inc., 1984—2004) с применением методов описательной статистики.

Результаты исследования

Проведенный анализ показал, что в большинстве федеральных округов (ФО) регистрируется снижение обеспеченности врачами-офтальмологами амбулатор-но-поликлинического звена (табл. 1). В то же время существует широкая вариабельность показателей, что позволяет разделить ФО на 3 условные группы.

Первая группа — ФО с отрицательной динамикой данного показателя. Такая тенденция отмечена в 5 ФО, среди которых на первом месте по дефициту врачебных офтальмологических кадров оказался Южный Федеральный округ (ЮФО) (-11,7%), на втором — Дальневосточный (ДВФО), где зарегистрировано снижение погодовых темпов прироста данного показателя за 2007—2012 гг. на 7,8%. На третьем месте Приволжский ФО (ПФО), где за аналогичный период выявлено снижение анализируемого показателя на 5,7%. Причем такая отрицательная динамика погодовых темпов прироста показателя наблюдалась

все годы анализируемого периода. Уральский ФО (УФО) характеризовался практически идентичными установками, но с менее выраженными амплитудами колебаний показателя. Снижение к 2012 г. составило 2,4%. Замыкает первую «пятерку» Центральный ФО (ЦФО), где снижение обеспеченности врачами-офтальмологами составило 1,3%, что выше общероссийских данных (-1,9%), но не соответствует растущим потребностям населения.

Вторая группа — ФО с нестабильной динамикой обеспеченности врачами-офтальмологами медицинских организаций за 2007—2012 гг. В данную группу вошел лишь Северо-Западный ФО (СЗФО), за анализируемый период отмечен рост числа врачей-офтальмологов в амбулаторно-поликлиническом звене (+0,9% и +3,1%), что обеспечило практически стабильную занятость врачебных должностей (0,84 в 2007 г. против 0,84 в 2012 г. на 100 тыс. населения) при уменьшении их численности в 2007—2010 гг.

Третья группа — положительная динамика исследуемого показателя отмечена в Северо-Кавказском и Сибирском ФО. Лидирующую позицию занимал Северо-Кавказский ФО, в котором регистрировались максимальные темпы прироста обеспеченности врачами-офтальмологами амбулатор-но-поликлинического звена (+6,9%). В Сибирском ФО рост показателя составил 4,1%.

Таким образом, анализ обеспеченности врачами-офтальмологами амбулаторно-поликлинического звена за 2007—2012 гг. позволил выявить снижение данного показателя, как в стране в целом, так и в большинстве ее ФО, особенно в Южном (на 11,7%). Наряду с этим в СКФО и СФО за аналогичный период рассматриваемый показатель увеличился (+6,9% и +4,1% соответственно).

Исследование укомплектованности врачами-офтальмологами амбулаторно-поликлинического звена показало, что в Российской Федерации в целом имеется дефицит врачей-офтальмологов, который стал более выраженным к 2012 г. (-2,9%) (табл. 2). Максимальное снижение укомплектованности медицинских организаций данными специалистами за 6-летний период времени регистрируется в ДВФО -6,7%. В СФО отмечалась нестабильная динамика изучае-

Таблица 1

Обеспеченность врачами-офтальмологами

Темп прироста/убыли, %

Субъект 2007 г. 2008 г. 2009 г. 2010 г. 2011 г. 2012 г. 2008/ 2009/ 2010/ 2011/ 2012/ 2012/

2007 г. 2008 г. 2009 г 2010 г. 2011 г. 2007 г.

Российская Федерация 0,77 0,77 0,77 0,76 0,76 0,76 -0,9 0,0 -0,8 0,1 -0,3 -1,9

Центральный ФО 0,86 0,87 0,88 0,88 0,85 0,85 1,1 1,0 0,8 -3,5 -0,8 -1,3

Северо-Западный ФО 0,84 0,84 0,82 0,81 0,81 0,84 -0,6 -1,5 -2,0 0,9 3,1 -0,2

Южный ФО 0,67 0,64 0,63 0,63 0,60 0,59 -5,2 -1,0 -0,4 -5,1 -0,6 -11,7

Северо-Кавказский 0,50 0,51 0,52 0,52 0,51 0,53 2,9 1,8 -0,5 -1,1 3,6 6,9

ФО

Приволжский ФО 0,76 0,74 0,74 0,72 0,72 0,72 -2,7 -0,4 -1,8 -0,3 -0,6 -5,7

Уральский ФО 0,78 0,74 0,75 0,73 0,76 0,76 -4,1 0,1 -2,5 4,1 0,2 -2,4

Сибирский ФО 0,75 0,75 0,76 0,75 0,79 0,78 -0,2 1,0 -0,8 4,8 -0,6 4,1

Дальневосточный ФО 0,87 0,88 0,85 0,84 0,86 0,80 1,8 -4,2 -0,7 1,8 -6,4 -7,8

Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2017; 25

DOI: http://dx.doi.org/10.18821/0869-866X-2017-25-6-363-366 365

Образование и кадры

Таблица 2

Укомплектованность врачами-офтальмологами в Российской Федерации и ФО в 2007—2012 гг.

Субъект 2007 г. 2008 г. 2009 г. 2010 г. 2011 г. 2012 г.

Российская Федерация 92,3 92,0 92,0 91,3 90,7 89,6

Центральный ФО 91,4 91,5 91,9 91,6 90,5 88,8

Северо-Западный ФО 93,1 93,4 94,0 92,5 91,1 90,4

Южный ФО 88,7 89,5 89,4 87,1 86,3 85,4

Северо-Кавказский ФО 87,9 90,7 88,0 88,7 86,9 89,1

Приволжский ФО 93,5 91,2 91,2 91,0 89,9 89,1

Уральский ФО 94,2 92,4 92,8 92,7 92,4 91,2

Сибирский ФО 93,7 94,6 94,6 93,8 94,8 93,7

Дальневосточный ФО 94,6 93,7 90,9 89,9 90,5 88,3

Таблица 3

Коэффициент совместительства врачей-офтальмологов в Российской Федерации и федеральных округах за 2001—2012 гг.

Субъект 2007 г. 2008 г. 2009 г. 2010 г. 2011 г. 2012 г.

Российская Федерация 1,4 1,4 1,3 1,3 1,3 1,3

Центральный ФО 1,3 1,3 1,3 1,3 1,3 1,3

Северо-Западный ФО 1,3 1,3 1,3 1,2 1,2 1,2

Южный ФО 1,3 1,3 1,3 1,3 1,2 1,2

Северо-Кавказский ФО 1,2 1,2 1,2 1,2 1,2 1,3

Приволжский ФО 1,4 1,4 1,4 1,4 1,4 1,4

Уральский ФО 1,6 1,6 1,5 1,4 1,4 1,4

Сибирский ФО 1,4 1,5 1,4 1,4 1,4 1,4

Дальневосточный ФО 1,4 1,4 1,4 1,3 1,3 1,3

мого показателя, однако в начале и в конце исследуемого периода показатели были идентичными. В то же время 3-летние погодовые темпы роста показателя прямо противоположны: с 2007 по 2009 гг. +0,9%; с 2010 по 2012 гг. -0,9%.

Коэффициент совместительства врачей позволяет оценить уровень загруженности специалистов и является косвенным критерием качества оказываемой медицинской помощи (табл. 3).

С 2007 по 2012 гг. наблюдалось максимальное снижение коэффициента совместительства в Уральском ФО (-12,6%). Подобная динамика отмечалась в СЗФО, ЮФО (-7,7%) и в ДВФО (-7,1%,). Данный показатель в Центральном, Приволжском и Сибирском ФО характеризовался стабильностью практически весь исследуемый период. В то же время за прошедшие 6 лет лишь в Северо-Кавказском ФО зарегистрирован прирост коэффициента совместительства среди врачей-офтальмологов (+8,3%).

Из результатов исследования следует, что в настоящее время укомплектованность амбулаторно-поли-клинического звена врачами-офтальмологами низкая, что порождает высокий коэффициент совместительства, увеличивая загруженность специалистов.

Заключение

Рост заболеваемости населения болезнями глаза и его придаточного аппарата диктует необходимость обеспечения амбулаторно-поликлинического звена квалифицированными кадрами, что позволит оказывать специализированную медицинскую помощь в соответствии с потребностью.

Анализ обеспеченности врачами-офтальмологами амбулаторно-поликлинического звена за 2007—

2012 гг. выявил снижение данного показателя на общероссийском и федеральном уровнях. Максимальное снижение анализируемого показателя было зафиксировано в Южном ФО (-11,7%), а наибольший рост — в Северо-Кавказском (на 6,9%) и Сибирском (на 4,1%) ФО.

Анализ коэффициентов отклонения обеспеченности врачами-офтальмологами в ФО по отношению к общероссийским данным выявил идентичные соотношения превышающих и сниженных показателей (1:1). Максимальные значения регистрировались в Центральном ФО, где общероссийские показатели были превышены на 11,6%; минимальные — в Севе-ро-Каваказском ФО (-30%).

В настоящее время отмечается дефицит укомплектованности врачами-офтальмологами амбула-торно-поликлинического звена, который в Российской Федерации к 2012 г. увеличился на 2,9%. Более высокие отрицательные темпы прироста данного показателя зарегистрированы в Дальневосточном ФО (-6,7% за 2007—2012 гг.). Подобная ситуация порождает высокий коэффициент совместительства среди врачей-офтальмологов, увеличивающий врачебную нагрузку, что снижает качество профессиональной деятельности.

ЛИТЕРАТУРА

1. Здравоохранение. Заболеваемость. Режим доступа: http:// www.gks.ru/wps/wcm/connect/rosstat_main/rosstat/ru/statistics/ population/healthcare/#, свободный доступ (дата обращения 16.09.2014).

2. Выдров А.С., Комаровских Е.Н. Первичная офтальмопатология различных возрастных групп городского и сельского населения Амурской области. Бюллетень физиологии и патологии дыхания. 2012; (45): 88—90.

3. Здравоохранение. Лечебно-профилактическая помощь. Численность врачей по отдельным специальностям. Режим доступа:

The problems of social hygiene, public health and history of medicine. 2017; 25(6) DOI: http://dx.doi.org/10.18821/0869-866X-2017-25-6-366-370

http://www.gks.ru/wps/wcm/connect/rosstat_main/rosstat/ru/statis-tics/population/healthcare/#, свободный доступ (дата обращения 16.09.2014).

Сон И.М., Леонов С.А, Данилова Н.В., Мирсков Ю.А. Характеристика и объемы основных трудовых ресурсов системы здравоохранения. Социальные аспекты здоровья населения. 2012; 25(3): 1—19.

Стародубов В.И., Михайлова Ю.В., Леонов С.А. Кадровые ресурсы здравоохранения Российской Федерации: состояние, проблемы и основные тенденции развития. Социальные аспекты здоровья населения. 2010; 23(1): 1—11.

Шипова В.М. Планирование численности персонала амбула-торно-поликлинических учреждений / Под ред. акад. РАМН О.П. Щепина. М.: ГРАНТЪ; 2003.

Казанова С.Ю. Профессиональный портрет регионального поликлинического офтальмолога. Национальный журнал «Глаукома». 2014; (1): 47—54.

Поступила 21.10.2014 Принята в печать 01.12.2014

REFERENCES Zdravookhranenie. Zabolevaemost'. Available at: http://www.gks. ru/wps/wcm/connect/rosstat_main/rosstat/ru/statistics/population/ healthcare/#

Education and personnel

2. Vydrov A.S., Komarovskih E.N.Primary oftal'mopatologia of different age groups of the urban and rural population of the Amur region. Byulleten' fiziologii i patologii dykhaniya. 2012;

3. Zdravookhranenie. Lechebno-profilakticheskaya pomoshch'. Chis-lennost' vrachey po otdel'nym special'nostyam. Available at: http:// www.gks.ru/wps/wcm/connect/rosstat_main/rosstat/ru/statistics/ population/healthcare/#

4. Son I.M., Leonov S.A, Danilova N.V., Mirskov Yu.A.The characteristic and the amount of the basic health system human resources. Sotsial'nye aspekty zdorov'ya naseleniya. 2012; 25

5. Starodubov V.I., Mihaylova Yu.V., Leonov S.A. Human resources for health in the Russian Federation: current status, problems and development trends. Sotsial'nye aspekty zdorov'ya naseleniya. 2010; 23

6. Shipova V.M. Planning of Outpatient Clinics. [Planirovanie chislen-nosti personala ambulatorno-poliklinicheskikh uchrezhdeniy] / Ed. O.P. Shchepina. Moscow: GRANT; 2003.

7. Kazanova S.Yu. Portrait professional refional outpatient specialist. Natsional'nyy zhurnal «Glaukoma». 2014;

© Коллектив авторов, 2017 УДК 615.15:37

Голикова Н.С., Савосина Е.Ф., Присяжная Н.В., Тарасов В.В. О ВЫБОРЕ ПРОФЕССИИ ПРОВИЗОРА СТУДЕНТАМИ ВУЗОВ Г. МОСКВЫ

ФГАОУ ВО Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова (Сеченовский университет),

119991, г Москва

Соответствие выбранной профессии способностям и интересам, востребованность специалиста на рынке труда, возможность для карьерного роста значительно влияют на развитие личности. Определенная динамика наблюдается в изменении представления о профессиях и профессиональной деятельности - информационная революция привела к смещению от монопрофессионализма к овладению сразу несколькими специальностями. Профессия провизора также претерпела ряд изменений вслед за развивающейся фармацевтической отраслью. Результаты исследования мнения студентов фармацевтических факультетов о выборе профессии провизора демонстрируют современную ситуацию на отраслевом рынке труда и дают возможность прогнозировать его развитие в Москве в ближайшие годы.

Ключевые слова: фармацевтическое образование; провизор; анкетирование; студент; профессиональная ориентация.

Для цитирования: Голикова Н.С., Савосина Е.Ф., Присяжная Н.В., Тарсов В.В. О выборе профессии провизора студентами вузов г. Москвы. Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2017; 25(6): 366-370. DOI: http://dx.doi.org/10.18821/0869-866X-2017-25-6-366-370

Для корреспонденции: Голикова Наталия Сергеевна, начальник отдела стратегического менеджмента, e-mail: nataliya_golikova@inbox.ru

Golikova N.S., Savosina E.F., Prisiajnaya N. V, Tarasov V.V ON CHOICE OF PROFESSION OF PHARMACIST BY STUDENTS OF MOSCOW UNIVERSITIES

The Federal State Autonomous Educational Institution of Higher Education «The I.M. Sechenov First Moscow State

Medical University» of Minzdrav of Russia, 119991 Moscow, Russia The development ofpersonality strongly depends on correspondence of chosen profession to capacities and interests ofspecialist, labor market demand and possibility of career making. The particular dynamics is observed in alteration of conception of professions and professional activities because information revolution resulted in shifting from mono-professionalism to mastering of several professions at once. The profession ofpharmacist also passed through several alterations following development ofpharmaceutical industry. The results of survey of opinions of students of pharmaceutical faculties concerning choice ofprofession ofpharmacist demonstrate an actual situation at industry market and give an opportunity of forecasting its development in Moscow for nearest years.

Keywords: pharmaceutical education; pharmacist; questionnaire survey; student; professional orientation For citation: Golikova N.S., Savosina E.F., Prisiajnaya N.V., Tarasov V.V. On choice of profession of pharmacist by students of Moscow Universities. Problemy sotsialnoy gigieny, zdravookhraneniya i istorii meditsiny. 2017; 25(6): 366-370. (In Russ.) DOI: http://dx.doi.org/10.1016/0869-866X-2017-25-6-366-370

For correspondence: Golikova N.S., the head of the department of strategic management of the Federal state autonomous educational institution of higher education «The I.M. Sechenov first Moscow state medical university». E-mail: natalya_golikova@inbox.ru

Conflict of interests. The authors declare absence of conflict of interests. Acknowledgment. The study had no sponsor support.

Received 01.12.2016 Accepted 19.01.2017