СПОСОБ ОЦЕНКИ ОККЛЮЗИОННЫХ ВЗАИМООТНОШЕНИЙ ЗУБОВ
METHOD OF EVALUATING OCCLUSIVE INTERRELATION OF TEETH

Изобретение относится к медицине, а именно к разделу стоматологии, и может быть использовано для изучения окклюзионных взаимоотношений антагонирующих зубов на этапе диагностики аномалий, в процессе ортодонтического лечения и в ретенционном периоде.
Существуют различные методы окклюзографии. Так, известен способ определения площади и плотности смыкания зубных рядов, в котором в качестве материала для окклюзионного слепка и для получения эталонов при толщине от 0 до 1 мм используется пластилин. Для изучения окклюзионных контактов и околоконтактных зон через поверхность слепка пропускают световые лучи под углом 90°, сравнивают по графику с заданной толщиной эталонов и оценивают суммарную площадь участков окклюзионного слепка в виде характеристики площади (Ряховский А.Н. Определение площади и плотности смыкания зубных рядов. Стоматология, 1992, №5, с.62-64).
Недостатком указанного способа является использование пластилина с легкодеформируемой поверхностью, что не обеспечивает точную фиксацию отпечатков окклюзионных поверхностей и окклюзионных контактов, что не позволяет обеспечивать дифференцированного определения окклюзионных контактов отпечатка пары антагонирующих зубов, тем самым снижается точность определения количества и локализации окклюзионных контактов и околоконтактных зон.
Также известен способ создания окклюзионных контактов и зубных протезов, при котором по полученной в полости рта окклюзограмме формируют на гипсовой модели окклюзионную плоскость. В ней лежат контактные точки перпендикулярно оси зуба, и создаются площади окклюзионных контактов в зависимости от степени атрофии костной ткани челюсти, по которой восстанавливают окклюзионные контакты, их локализацию и площадь окклюзионной поверхности искусственных зубов (патент №2160069, МПК 7 А61С 13/00, заявл. 1999.01.19, опубл. 2000.12.10).
Недостатком данного способа является то, что этот метод не обеспечивает точного воспроизведения окклюзионных поверхностей искусственных зубов и определения параметров межокклюзионного пространства пары антагонирующих зубов. Кроме того, данный способ не может быть использован в динамике ортодонтического лечения.
Наиболее близким к достигаемому результату является способ измерения площади окклюзионных контактов и толщины межокклюзионного пространства, оценивая растровое изображение окклюзограммы при помощи цветовой диагностической шкалы (патент №2286114, заявл. 2006.10.27).
Недостатком данного способа является необходимость использования дополнительного оборудования и проведения сложных расчетов, что ограничивает его применение на практике.
Целью заявляемого способа является создание нового способа оценки окклюзионных взаимоотношений антагонирующих зубов в центральной окклюзии путем измерения величины межокклюзионного пространства.
Указанная цель достигается путем точного количественного измерения окклюзионных взаимоотношений антагонирующих зубов, что позволяет получить достоверные биометрические характеристики площадей окклюзионных контактов и околоконтактных зон по величине толщины межокклюзионного пространства.
Сущность заявляемого способа заключается в том, что способ впервые дает возможность количественной оценки окклюзионных поверхностей антагонирующих зубов, тем самым обеспечивается создание точного биометрического метода определения жевательной эффективности и повышение уровня обследования и ортодонтического лечения пациентов с зубочелюстными аномалиями.
3
Способ осуществляется следующим образом. Для выявления окклюзионных контактов предварительно получают в полости рта окклюзограмму контактных точек зубов. В качестве материала для регистрации окклюзионных контактов берут «Воск базисный - 02» (ТУ 64-2-211-77, АО «Стома» Украина, г.Харьков) в виде пластины розового цвета размером 170×80×1,8 мм. Пластину вводят в полость рта и позиционируют его относительно зубного ряда верхней челюсти, затем пациент смыкает зубы с усилием в положении центральной окклюзии, при котором возможно максимальное сокращение жевательной мускулатуры. Полученную окклюзограмму выводят из полости рта, охлаждают. Дальнейшие операции по определению и изучению окклюзионных контактов антагонирующих зубов проводятся вне полости рта, без участия пациента, посредством определения геометрических параметров расположения окклюзионных контактов в центральной окклюзии. Для точного измерения межокклюзионного пространства при помощи глазного скальпеля срезали воск по контурам окклюзионных контактов до дистальной поверхности первых постоянных моляров. Оставшуюся часть окклюзограммы взвешивали на аналитических весах с погрешностью 10 мг. Объем высчитывался по формуле: V=m/p, где V - объем окклюзограммы, m - масса окклюзограммы, р - плотность воска. Для определения плотности воска был изготовлен эталон (кубик из воска с заданным объемом 1 см).
3
3
k
После определения его массы (890±10 мг) по формуле (p=m/V) высчитывали плотность воска: 890/1=890 (мг/см). Данную величину использовали при вычислении объема межокклюзионного пространства. Объем межокклюзионного пространства у лиц с физиологической окклюзией составил V=0,99±0,01 см.
На окклюзограмме содержится информация о межокклюзионном взаимодействии верхних и нижних зубных рядов в центральной окклюзии в виде отпечатка рельефа окклюзионных поверхностей антагонирующих зубов. Предлагаемый способ позволяет оценить окклюзионные взаимоотношения антагонирующих зубов в центральной окклюзии путем измерения величины межокклюзионного пространства. Проведенные исследования позволили выявить закономерности в величине межокклюзионного пространства и характера смыкания зубов посредством методов вариационной статистики. Обработку полученных данных проводили на базе компьютерного центра ВолГМУ с использованием программы «Exel» на IBM PC (Фигурнов В.Э. IBM PC для пользователя. - Москва. ИНФРА - М., 1995. - 432 с.). Техническим результатом заявленного способа является разработка новой методики определения биометрических характеристик по фиксированному отпечатку рельефа окклюзионных поверхностей антагонирующих зубов путем измерения межокклюзионных взаимодействий, что позволяет точно определять биометрические характеристики восстановленных окклюзионных контактов в процессе ортодонтического лечения. Таким образом, предложенный способ оценки окклюзионных взаимодействий антагонирующих зубов позволяет провести качественный и количественный анализ окклюзограмм и может быть использован на этапе диагностики аномалий, в процессе ортодонтического лечения и в ретенционном периоде.