ПОСЛЕОПЕРАЦИОННАЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ БОЛЬНЫХ РЕВМАТОИДНЫМ АРТРИТОМ (обзор литературы)

14. Mehta RL, Pascual MT, Soroko S. et al. Program to Improve Care in Acute Renal Disease (PICARD); spectrum of acute renal failure in the intensive care unit: The PICARD experience. Kidney Int. 2004; 66: 1613-1621.

15. Kidney Disease: Improving Global Outcomes (KDIGO) Acute Kidney Injury Work Group; KDIGO Clinical Practice Guideline for Acute Kidney Injury. Kidney Int Suppl. 2012; 2: 1-126.

16. Fliser D, Laville М, Covic А et al. A European Renal Best Practice (ERBP) position statement on the Kidney Disease Improving Global Outcomes (KDIGO) Clinical Practice Guidelines on Acute Kidney Injury: part 1: definitions, conservative management and contrast-induced nephropathy. Nephrol Dial Transplant. 2012; 0: 1-10.

17. Snyder S, Pendergraph В. Detection and evaluation of chronic kidney diseas. Am Fam Physician. 2005; 72: 1723-1732.

18. Lassnigg A, Lassnigg А, Schmidlin D, Mouhieddine М et al. Minimal changes of serum creatinine predict prognosis in patients after cardiothoracic surgery: a prospective cohort study. J Am Soc Nephrol. 2004; 15: 1597-1605.

19. Klinicheskie rekomendacii po diagnostike i lecheniju ostrogo pochechnogo povrezhdenija [Clinical guidelines for diagnosis and treatment of acute kidney injury]. Rekomendacii Nauchnogo obshhestva nefrologov Rossii [The recommendations of the Scientific Society of Nephrology Russia]. Moskva. 2014; 16.

© ПМ. Файзрахманова, И.Ф. Ахтямов, В.Ф.Чикаев, РР Фасахов, Е.С. Сластникова, 2015 УДК 616.72-002.77-089.168.3

ПОСЛЕОПЕРАЦИОННАЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ БОЛЬНЫХ РЕВМАТОИДНЫМ АРТРИТОМ

ФАЙЗРАХМАНОВА ГУЛЬНАРА МУБАРАКОВНА, канд. мед. наук, ассистент кафедры травматологии, ортопедии и хирургии экстремальных состояний ГБОУ ВПО «Казанский государственный медицинский университет» Минздрава России, казань, e-mail: fagumu69@yandex.ru

АХТЯМОВ ИЛЬДАР ФУАТОВИЧ, докт. мед. наук, профессор, зав. кафедрой травматологии, ортопедии и хирургии экстремальных состояний ГБоу Впо «казанский государственный медицинский университет»

Минздрава России, казань, e-mail: yalta60@mail.ru

ЧИКАЕВ ВЯЧЕСЛАВ ФЕДОРОВИЧ, докт. мед. наук, профессор кафедры травматологии, ортопедии и хирургии экстремальных состояний ГБоу Впо «казанский государственный медицинский университет» Минздрава России, казань, хирург хирургического отделения № 3 ГАуЗ ГкБ № 7, e-mail: prof.chikaev@gmail.com

ФАСАХОВ РУСТЕМ РИНАТОВИЧ, интерн кафедры травматологии, ортопедии и хирургии экстремальных состояний ГБоу Впо «казанский государственный медицинский университет» Минздрава России, казань, e-mail: rustem080@yandex.ru

СЛАСТНИКОВА ЕВГЕНИЯ СЕРГЕЕВНА, студентка VI курса педиатрического факультета ГБоу Впо «казанский государственный медицинский университет» Минздрава России, казань, e-mail: e.slastnikova@mail.ru

Реферат. Представлен обзор литературы по послеоперационной реабилитации больных ревматоидным артритом. Целью исследования является изучение проблемы реабилитации пациентов, а также определение уровня развития данного направления. Материал и методы. Обзор включает анализ 35 отечественных и иностранных источников. Рассматривает данные о распространенности воспалительных заболеваний суставов, современной классификации, клиники и методах послеоперационной реабилитации ревматоидного артрита. Результаты и их обсуждение. Ведущая роль в реабилитации больных с двигательными нарушениями принадлежит кинезотерапии. Механизмы лечебного действия физических упражнений связаны со сложными психическими, физиологическими и биохимическими процессами, протекающими в организме при занятиях. Массаж улучшает кровоснабжение, лимфоотток, способствует активизации окислительно-восстановительных процессов в мышцах смежных сегментов конечности и повышению возбудимости, сократимости и эластичности нервно-мышечного аппарата. Физиотерапевтические процедуры (УВЧ, ультразвук, магнитотерапия, фонофорез гидрокортизона, низкоинтенсивное лазерное излучение, магнитно-импульсная лазеротерапия и др.) способствуют к саморегуляции и саморегенерации. Ранняя интенсивная послеоперационная физиотерапия позволяет избежать неподвижности, амиотрофии и отраженной симпатической дистрофии. Заключение. Совершенствование реабилитации пациентов в послеоперационном периоде является перспективным путем улучшения качества лечения и жизни больных с ревматоидным артритом и его последствиями. Для этого необходимо объединить знания и опыт травматологов-ортопедов, врачей ЛФК, специалистов по мануальной медицине, физиотерапевтов, психотерапевтов в виде конкретных методических рекомендаций по комплексной реабилитации больных в послеоперационном периоде.

Ключевые слова: обзор литературы, ревматоидный артрит, методы реабилитации.

Для ссылки: Послеоперационная реабилитация больных ревматоидным артритом (обзор литературы) / ГМ. Файзрахманова, И.Ф. Ахтямов, В.Ф.Чикаев [и др.] // Вестник современной клинической медицины. — 2015. — Т 8, прил. 1. — С.153—159.

ВЕСТНИК СОВРЕМЕННОЙ КЛИНИЧЕСКОЙ МЕДИЦИНЫ 2015 Том 8, приложение 1

ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

153

POSTOPERATiVE REHABiLiTATiON OF PATiENTS WiTH REUMATOiD ARTHRiTiS

FAYZRAKHMANOVA GULNARA M., C. Med. Sci., assistant of professor of the Department of traumatology, orthopedics and surgery of extreme conditions of Kazan State Medical university, Russia, Kazan, e-mail: fagumu69@yandex.ru AKHTYAMOV ILDAR F., D. Med. Sci., professor, Head of the Department of traumatology, orthopaedics and surgery extreme conditions of Kazan State Medical university, russia, Kazan, e-mail: yalta60@mail.ru CHICAEV VYACHESLAVF., D. Med. Sci., professor of the Department of traumatology, orthopedics and surgery of extreme conditions of Kazan State Medical university, russia, Kazan, e-mail: prof.chikaev@gmail.com FASAKHOV RUSTEM R., intern of the Department of traumatology, orthopedics and surgery of extreme conditions of Kazan State Medical university, russia, Kazan, e-mail: rustem080@yandex.ru

SLASTNIKOVA EUGENE S., 6th year student of the pediatric faculty of Kazan State Medical university, russia,

Kazan, e-mail: e.slastnikova@mail.ru

Abstract. We present a review on post-operative rehabilitation of patients with rheumatoid arthritis. The aim of the research is to study the problem of rehabilitation of patients, as well as determining the level of development of this area. The review includes an analysis of 35 national and foreign sources. Consider the prevalence of inflammatory diseases of the joints, the modern classification, clinics and methods of postoperative rehabilitation of rheumatoid arthritis. The leading role in the rehabilitation of patients with movement disorders belongs to kinesitherapy. The mechanisms of therapeutic action of physical exercise are associated with complex mental, physiological and biochemical processes in the body during sessions. Massage — improves blood circulation, lymph flow, contributes to the activation of redox processes in the muscles and limbs of adjacent segments increased excitability, contractility and elasticity of the neuromuscular system. Physiotherapy (UHF, ultrasound, magnetic therapy, hydrocortisone phonophoresis, low-intensity laser radiation, magnetic pulse laser, etc.) activate self-regulation and self-regeneration. Early intensive postoperative physiotherapy to avoid immobility, amyotrophy, and reflected the sympathetic dystrophy. Conclusion. Improving the rehabilitation of patients in the postoperative period is a promising way to improve quality of care and life of patients with rheumatoid arthritis and its consequences. To do this, you need to combine the knowledge and experience of traumatology, orthopedics, medical exercise therapy, specialists in manual medicine, physiotherapists, psychotherapists in the form of specific guidelines for comprehensive rehabilitation of patients in the postoperative period.

Key words: literature review, rheumatoid arthritis, methods of rehabilitation.

For reference: Fayzrahmanova GM, Akhtyamov IF, Chicaev VF, Fasahov RR, Slastnikova ES. Postoperative rehabilitation of patients with reumatoid arthritis (review of literature). The Bulletin of Contemporary Clinical Medicine. 2015; 8 (Suppl. 1): 153—159.

Медицинская и социальная реабилитация больных с воспалительными поражениями суставов до настоящего времени остается актуальной проблемой. Главное место среди воспалительных заболеваний суставов занимает ревматоидный артрит. Его распространенность в разных регионах мира колеблется от 0,5 до 1,5—2,0%. Согласно официальной статистике, в 2005 г. в Российской Федерации было зарегистрировано более 250 тыс. больных, страдающих достоверным ревматоидным артритом [1, 2, 3]. Женщины болеют значительно чаще по сравнению с мужчинами (соотношение 3:1).

Частота встречаемости реактивного артрита в общей популяции достигает 0,1%. Заболеваемость, связанная с мочеполовыми инфекциями, составляет 4,6—13 случаев на 100 тыс. человек, а связанная с кишечными инфекциями — 5—14 случаев на 100 тыс. человек [4, 5, 6].

Распространенность артрита у больных псориазом, по данным разных авторов, колеблется от 13,5 до 47% (в среднем 36%), а распространенность псориатического артрита в популяции составляет 0,06—1,4%. При этом заболевании наблюдается неуклонно прогрессирующее течение, нередко-рефрактерность к проводимой терапии, быстрое развитие функциональной недостаточности опорнодвигательного аппарата, ранняя инвалидизация [8, 9]. Болезнь Бехтерева встречается с частотой 2 на 1 000 населения, причем мужчины болеют в 3—4

раза чаще, чем женщины. Обычно развивается у больных в возрасте 20—30 лет. Примерно 90% случаев диагностируют до 40 лет и 95% — до 50 лет [10].

Классификация ревматоидного артрита

Классификация ревматоидного артрита (РА), применяемая в настоящее время в практике российской ревматологии, разрабатывалась в конце 70-х гг. Она была официально утверждена в октябре 1980 г. и частично модифицирована в 1990 г. [11]. Это связано с введением в России нового пересмотра Международной классификации болезней (МКБ-10), а также с эволюцией представлений о способах оценки активности и тактики лечения РА. Предварительный вариант новой классификации был опубликован в конце 2001 г. и обсуждался на Всероссийском конгрессе ревматологов в мае 2003 г. [12]. Он предусматривает регистрацию основных клинических форм заболевания и наиболее значимых синдромов в соответствии с рубриками МКБ-10. Так появилась отечественная рабочая классификация РА 2003 г. Она является дополненной версией рабочей классификации и номенклатуры ревматоидного артрита ВНОР 1990 г. [13].

Ревматоидный артрит (РА) — хроническое системное аутоимунное заболевание соединительной ткани, неизвестной этиологии, характеризующееся симметричным эрозивным артритом периферических суставов и поражением внутренних органов [14, 15].

154

ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

ВЕСТНИК СОВРЕМЕННОЙ КЛИНИЧЕСКОМ МЕДИЦИНЫ 2015 Том 8, приложение 1

Клиника ревматоидного артрита

Ведущим клиническим проявлением РА является различной степени выраженности суставной синдром. Развитию артрита от нескольких недель до нескольких месяцев могут предшествовать повышенная утомляемость, снижение аппетита, похудение, артралгии, субфебрильная температура, повышенная потливость, умеренная анемия, повышенная скорость оседания эритроцитов, лимфо-аденопатия. При РА отмечается преимущественное поражение синовиальной оболочки суставов. В патоморфологическом исследовании обнаруживаются пролиферация кроющих синовиальных клеток, гипертрофия ворсин, инфильтрация лимфоцитами, макрофагами или плазматическими клетками с отложением фибрина и образованием очагов клеточного некроза [16, 17].

В начальном периоде у больных отмечаются артралгии, усиливающиеся при движениях, а также симметричный артрит мелких суставов кистей и стоп. Характерный признак синовиального воспаления — утренняя скованность в суставах, ее длительность обычно коррелирует с интенсивностью воспаления и составляет не меньше 1 ч. Боль и скованность наиболее интенсивны в утренние часы и постепенно стихают к вечеру. Особая роль в развитии деструктивных процессов в хряще и субхондральной кости принадлежит формированию в ходе ревматоидного процесса грануляционной ткани — паннуса [18]. При хроническом воспалении основную роль играют провоспалительные цитокины — интерлейкины 1 и 6, фактор некроза опухоли [19]. Продукты деструкции хряща, образующиеся под влиянием протеолитических ферментов, и в первую очередь коллагеназы, обладают антигенными свойствами, что способствует персистенции аутоиммунного воспаления на фоне имеющегося при РА нарушения иммунного ответа [16].

Воспалительные изменения наблюдаются также в капсуле сустава. В исходе воспаления эти ткани уплотняются, склерозируются, что приводит к деформации сустава, образованию подвывихов и контрактур [20, 21]. Поражение суставов стоп, по данным разных авторов [22, 23], встречается у 60—80% всех больных РА. Выраженность поражений, а также связанная с этим потеря функциональной способности может быть различной [24]. Наиболее частыми видами деформаций стоп у больных РА являются вальгусная деформация I пальца, молоткообразные пальцы, подвывихи и вывихи плюснефаланговых суставов с формированием болезненных натоптышей на подошвенной стороне, чаще в области проекции головок II—V плюсневых костей. В патогенезе молоткообразной деформации II—V пальцев важную роль играет длительный спазм внутренних мышц стопы как ответная реакция на хронический артрит суставов переднего отдела стопы и пальцев. Этот спазм влечет за собой дисбаланс капсульно-связочного аппарата и образование стойкой молоткообразной деформации. Наряду с косметическим дефектом, болями при ходьбе и в покое изменяется перекатная функция стопы, что неизбежно приводит к нарушению всех нор-

мальных биомеханических соотношений в опорнодвигательном аппарате скелета, включая голеностопный, коленный, тазобедренный суставы, а также позвоночник [20]. Тазобедренный сустав вовлекается в процесс сравнительно редко. Его поражение проявляется болевым синдромом с иррадиацией в паховую или нижние отделы ягодичной области и ограничением внутренней ротации конечности. Наблюдается тенденция к фиксации бедра в положении полуфлексии. Развивающийся в некоторых случаях асептический некроз головки бедренной кости резко ограничивает движения в тазобедренном суставе. Показанием к операции при ревматоидном артрите являются:

• неэффективность проводимой консервативной терапии;

• асептический некроз головки бедренной кости;

• ревматоидный коксартрит (3-й или 4-й рентгенологической стадии) с выраженным болевым синдромом и снижением опорной и двигательной функции.

За последние три десятилетия интенсивно развивается эндопротезирование крупных суставов [21, 22, 23, 24]. Создано большое число разнообразных конструкций имплантов, при разработке которых решались такие медико-инженерные задачи, как биосовместимость, длительная износоустойчивость, компенсация и восполнение разрушенных элементов сустава больного и утраченных функций, стабильность и опороспособность конструкций в условиях повседневной и длительной жизнедеятельности пациента. Несмотря на это, даже идеальная модель эндопротеза может не дать ожидаемых результатов, особенно у больных ревматоидным артритом, так как на исходы оперативного лечения негативное влияние может оказывать плохое состояние мышечной системы, остеопороз, нарушения гемостаза, снижение сопротивляемости к инфекции. Вследствие этого при разработке программы восстановительного лечения у больных должны быть учтены все вышеуказанные факторы.

Среди ортопедов-травматологов до настоящего времени нет единого мнения относительно конкретного содержания программы комплексной послеоперационной реабилитации больных с ревматоидным артритом. В послеоперационном периоде рекомендуют сочетать разработку движений в суставе и лечебную гимнастику с тепловыми процедурами, массажем, рассасывающей терапией [25, 26, 27, 28].

Само понятие медицинской реабилитации большинство авторов трактует как комплекс активных лечебных мероприятий, целью которого является полное восстановление нарушенных вследствие заболевания или травмы функций. Если это невозможно, то необходима оптимальная реализация физического, психического и социального потенциала. К основным реабилитационным средствам относят медикаментозное лечение, кинезотерапию, массаж, мануальную терапию, ортопедические методы лечения, физиотерапевтические процедуры, рефлексоте-

ВЕСТНИК СОВРЕМЕННОЙ КЛИНИЧЕСКОЙ МЕДИЦИНЫ 2015 Том 8, приложение 1

ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

155

рапию, психотерапию, трудотерапию с элементами профориентации [29, 30, 31,32, 33, 34, 35].

На этапе реабилитации медикаментозному лечению отводится вспомогательная роль, применение медикаментозных средств нередко позволяет подготовить больного к проведению кинезотерапии и физиотерапии (уменьшить болевой синдром, снизить мышечный тонус, нормализовать артериальное давление и сердечную деятельность, улучшить периферическое кровообращение в конечностях, стимулировать центральные механизмы регуляции функций и т.д.), скорректировать психоэмоциональные расстройства, ускорить репаративные процессы. Наиболее часто используются ненаркотические анальгетики, местные анестетики и нестероидные противовоспалительные препараты [30, 31,32].

Ведущая роль в реабилитации больных с двигательными нарушениями принадлежит кинезотерапии. Механизмы лечебного действия физических упражнений связаны со сложными психическими, физиологическими и биохимическими процессами, протекающими в организме при занятиях. Дозированные мышечные нагрузки обладают общетонизирующим воздействием, поскольку двигательная зона коры больших полушарий головного мозга, посылая импульсы двигательному аппарату, одновременно возбуждает и центры вегетативной нервной системы, что приводит к активизации деятельности надпочечников и других желез внутренней секреции, стимуляции сердечно-сосудистой и дыхательной систем, повышению обмена веществ. В мышцах, принимающих участие в движениях, улучшается трофика и регенерация. Влияние кинезотерапии на психику характеризуется повышением настроения и отвлечением мыслей от болезни [30, 32, 33]. Основными формами кинезотерапии являются лечебная гимнастика (ЛФК) и упражнения, выполняемые с использованием различных снарядов и тренажеров.

Высокая эффективность ранней активной лечебной физкультуры (ЛФК) в послеоперационном периоде отмечена рядом отечественных и зарубежных авторов [29, 31,32, 33], но методики весьма различаются. Некоторые авторы считают основной задачей лечебной физкультуры восстановление утраченных двигательных стереотипов, обучение пациентов упражнениям, направленным на увеличение силы мышц и повышение их выносливости. При этом интенсивность занятий постепенно увеличивается с целью подготовки пациента к повседневной трудовой и бытовой деятельности. Другие авторы придерживаются методики ранних активных и непрерывных пассивных движений, а также их сочетания. При этом считают активные и пассивные движения одинаково эффективными в раннем послеоперационном периоде, особенно в течение первых 30 дней после операции.

В процессе ЛФК и реабилитации в целом рекомендуют динамический электромиографический контроль. По мере восстановления объема движений в пораженном суставе гимнастические упражнения дополняются упражнениями с отягощением, с использованием эластического сопротивления. Используются также изометрические, изотониче-

ские и изокинетические упражнения по замкнутому циклу на специальных тренажерах, в ряде случаев с компьютерной эргометрией [32, 33].

Массаж улучшает кровоснабжение, лимфоотток, способствует активизации окислительновосстановительных процессов в мышцах смежных сегментов конечности и повышению возбудимости, сократимости и эластичности нервно-мышечного аппарата. Массаж рекомендуют проводить послойно. Последовательно прорабатывают кожу, подкожную жировую клетчатку, мышечную фасцию и сами мышцы. Преимущественно используют приемы растяжения и «скручивания». Высокая эффективность массажных процедур для восстановления функции суставов в послеоперационном периоде отмечена рядом отечественных и зарубежных авторов [32, 33].

Физиотерапевтические процедуры способствуют к саморегуляции и саморегенерации. Ранняя интенсивная послеоперационная физиотерапия позволяет избежать неподвижности, амиотрофии и отраженной симпатической дистрофии [30, 32, 33].

Ультравысокие частоты (УВЧ) способствуют быстрому спадению отека, не допускают развития микрофлоры в области послеоперационной раны, уменьшают болевой синдром [31].

Ультразвук имеет обезболивающее, противовоспалительное и заживляющее свойство, улучшает трофику тканей, стимулирует обменные процессы. Используется магнитотерапия с новокаином и адреналином, тримекаином с добавлением димексида. Используется ультразвук с трилоном Б, лидазой, гидрокортизоном, фонофорез гидрокортизона, низкоинтенсивное лазерное излучение, магнитноимпульсная лазеротерапия [31].

Для профилактики послеоперационного отека и реактивных изменений в суставе, снятия болевого синдрома проводят локальную гипотермию в течение 3—5 сут, а при выраженных реактивных проявлениях в суставе ее продолжительность может быть увеличена до 6—7 дней.

Психотерапия. На появление контрактур может влиять неврогенный компонент. Наиболее тяжелые контрактуры развиваются у людей с эмоциональной неустойчивостью, повышенной внушаемостью, реактивностью, склонных к драматизации. Имеющиеся психопатологические расстройства усугубляют тяжесть состояния больных и отрицательно сказываются на продолжительности периода реабилитации. Поэтому нужно проводить методику рациональной психотерапии. В упрощенной форме пациентам разъясняются данные анализов, рентгенологических и инструментальных исследований, механизмы возникновения болезненной симптоматики. Проводится логическое убеждение о возможности полного выздоровления. При этом каждая последующая беседа является продолжением предыдущей [30, 32].

Таким образом, совершенствование реабилитации пациентов в послеоперационном периоде является перспективным путем улучшения качества лечения и жизни больных ревматоидным артритом и его последствиями. Для этого необходимо объединить знания и опыт травматологов-ортопедов, вра-

156

ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

ВЕСТНИК СОВРЕМЕННОЙ КЛИНИЧЕСКОМ МЕДИЦИНЫ 2015 Том 8, приложение 1

чей ЛФК, специалистов по мануальной медицине, физиотерапевтов, психотерапевтов в виде конкретных методических рекомендаций по комплексной реабилитации больных в послеоперационном периоде, которые могли бы использовать в своей работе все практикующие врачи лечебных учреждений.

Прозрачность исследования. Исследование не имело спонсорской поддержки. Авторы несут полную ответственность за предоставление окончательной версии рукописи в печать.

Декларация и финансовых и других взаимоотношениях. Все авторы принимали участие в разработке концепции, дизайна исследования и в написании рукописи. Окончательная версия рукописи была одобрена всеми авторами. Авторы не получали гонорар за исследование.

ЛИТЕРАТУРА

1. Ревматология: национальное руководство / под ред.

Е.Л. Носоновой, В.А. Носонова. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. — 720 с.

2. Ультразвуковое исследование суставов в оценке результатов локальной склерозирующей терапии при ревматоидном артрите / А.Т. Балашов, В.К. Игнатьев, И.В. Хейфец [и др.] // Научно-практическая ревматология. — 2006. —№ 1. — С.14—16.

3. Марченко, Ж.С. Роль сосудистого эндотелиального фактора роста в патогенезе ревматоидного артрита / Ж.С. Марченко, ГВ. Лукина // Научно-практическая ревматология. — 2005. — № 1. — С.57—60.

4. Опыт применения нового отечественного препарата ан-тицитокинового действия в комбинированном лечении ревматоидного артрита / А.Р Бабаева, Е.В. Черевкова,

B. И. Петров [и др.] // Научно-практическая ревматология. — 2005. — Т. 43, № 3. — С.13—14.

5. Реологические свойства крови при псориатическом артрите: связь с воспалением и кардиоваскулярным риском / Т.В. Коротаева, Е.Ю. Логинова, Д.С. Новикова [и др.] // Научно-практическая ревматология. — 2009.— Т 47, № 5.— С.13—17.

6. Фотофорез пантоника в комплексной терапии псориаза / В.А. Молочков, Г.Н. Шувалов, М.Ю. Герасименко [и др.] // Паллиативная медицина и реабилитация в здравоохранении. — 2005. — № 2.— С.32Ь—32.

7. Окороков, А.Н. Диагностика болезней внутренних органов. Диагностика ревматических и системных заболеваний соединительной ткани. Диагностика эндокринных заболеваний / А.Н. Окороков. — М., 2000. — Т. 2. — 576 с.

8. Клинические рекомендации. Ревматология / под ред. Е.Л. Насонова. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2006. — 288 с.

9. Критерии диагноза реактивных артритов (проект) /

Э.Р. Агабабова, Н.В. Бунчук, С.В. Шубин // Научнопрактическая ревматология. — 2003. — № 3. —

C. 82—83.

10. Агабабова, Э.Р. Реактивные артриты и болезнь Рейтера / Э.Р Агабабова // Ревматические болезни: руководство для врачей / ред. В.А. Насонова, Н.В. Бунчук. — М.: Медицина, 1997. — С.324—335.

11. Агабабова, Э.Р. Критерии урогенных и энтерогенных реактивных артритов (проект) / Э.Р Агабабова, Н.В. Бунчук, С.В. Шубин // Научная ревматология. — 2003. — № 3. — С.82—83.

12. Ревматология: национальное руководство / под ред.

Е.Л. Насонова, В.А. Насоновой. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. — 720 с.

13. Weinblatt, M.E. RAPID: rheumatoid arthritis / M.E. Weinblatt,

L. Kuritzky // J. Fam. Pract. — 2007. — № 56(4 Suppl.). — Р1—7.

14. Colmegna, I. HLA genetic and clinical considerations / I. Colmegna, R. Cuchacovich, L.R. Espinoza // Clin. Microbiol. Rev. — 2004. — Vol. 17, № 2. — P348—369.

15. Petersen, W. Early Outcome of Correction of Hallux Valgus with the Scarf Osteotomy / W. Petersen, H.W. Seide // Orthop. Ihre Grenzgeb. — 2000. — № 138(3). — Р258—264.

16. Fink, B. What's New in Foot and Ankle Surgery / B. Fink,

M. Mizel // Bone Joint Surg. — 2001. — № 83. — Р791—796.

17. Seide, H.W. Taylor's Bunion: Result of a Scarf Osteotomy for the Correction of an Increased Intermetatarsal IV/V angle. A Report on Ten Cases with a 1 Year Follow-up. Arch / H.W. Seide, W. Petersen // Orthop. Trauma Surg. — 2001. — № 121(3). — Р166—169.

18. Павлов, В.П. Клинические и инструментальные методы оценки состояния опорно-двигательного аппарата / В.П. Павлов // Ревматические болезни / ред. В.А. Насонова, Н.В. Бунчук. — М.: Медицина, 1997. — С.55—67.

19. Павлов, В.П. Ортопедо-хирургическое лечение ревматоидного артрита / В.П. Павлов // Ревматические болезни / ред. В.А. Насонова, Н.В. Бунчук. — М.: Медицина, 1997. — С.292—294.

20. Павлов, В.П. Сравнительная оценка артропластики и артродеза I плюснефалангового сустава в комбинации с резекцией головок II—V плюсневых костей при ревматических заболеваниях / В.П. Павлов // Научно-практическая ревматология. — 2007. — № 1.— С.84—86.

21. Черкес-Заде, Д.И. Хирургия стопы / Д.И. Черкес-Заде, Ю.Ф. Каменев. — М.: Медицина, 1996. — 228 с.

22. Насонов Е.Л. Теоретические основы ортезирования при ревматических заболеваниях./ Е.Л. Насонов, В.П. Павлов // Клиническая ревматология. — 1996. — № 6. — С.9—12.

23. Мазурова, В.И. Клиническая ревматология: руководство для практических врачей / В.И. Мазурова. — СПб.: Фолиант, 2001. — С.138—152.

24. Насонова, В.А. Клиническая ревматология / В.А. Насонова, М.Г Астапенко. — М.: Медицина, 1989. — 591 с.

25. Насонова, В.А. Руководство по внутренним болезням. Ревматические болезни / В.А. Насонова, Н.В. Бунчук. — М.: Медицина, 1997. — 520 с.

26. Корнилов, Н.В. Состояние эндопротезирования крупных суставов в Российской Федерации / Н.В. Корнилов // Эндопротезирование крупных суставов: симп. с междунар. участием. — М., 2000. — С.49—52.

27. Charnley, J. The long-ferm results of the low-friction arthroplasty of the performed as primery intervention / J. Charnley // J. Bon. Joint Surg. Am. — 1972. — № 54. — Р61—76.

28. Keisu, K.S. Primery ceiaentless total hip arthroplasty in ocbeogenerians / K.S. Keisu, F. Orozco, P.F. Charkey // J. Bon. Joint Surg. Am. — 2001. — № 83. — Р359—365.

29. Реабилитация больных ревматическими заболеваниями после эндопротезирования крупных суставов / В.П. Павлов, С.А. Макаров, Г.А. Матушевский [и др.] // Научно-практическая ревматология. — 2002. — № 3. — С.51—54.

30. Азимов, Т.С. Особенности лечения внутрисуставных переломов коленного сустава у лиц пожилого и старческого возраста: автореф. дис. ... канд. мед. наук / Азимов Талгат Самиджанович; Киргиз. гос. мед. ин-т; Самарканд. мед. ин-т. — Фрунзе, 1990. — 20 с.

ВЕСТНИК СОВРЕМЕННОЙ КЛИНИЧЕСКОЙ МЕДИЦИНЫ 2015 Том 8, приложение 1

ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

157

31. Атясов, Н.И. Реабилитация больных с переломами костей конечностей и их последствиями / Н.И. Атясов // Гений ортопедии. — 1996. — № 2(3). — С.82.

32. Гюльназарова, С.В. Чрескостный остеосинтез в реконструктивно-востановительных операциях при контрактурах коленного сустава / С.В. Гюльназарова, ЛА Казак // Гений ортопедии. — 1996. — № 2(3). — С.36.

33. Измалков, С.Н. Новый комплексный подход к медицинской реабилитации больных с повреждением раз-гибательного аппарата коленного сустава: автореф. дис. ... д-ра мед. наук / Измалков Сергей Николаевич; Самарский мед. ин-т. — Самара, 1993. — 34 с.

34. Краснов, А.Ф. Травматология: справочник / А.Ф. Краснов, В.М. Аршин, В,В. Аршин. — Ростов н/Д.: Феникс, 1998. — 608 с.

REFERENCES

1. Nosonovoj EL, Nosonova VA red. Revmatologija: nacional'noe rukovodstvo [Rheumatology: national leadership]. M: GJeOTAR — Media [M: GEOTAR — Media]. 2010; 720 p.

2. Balashov AT, Ignat'ev VK, Hejfec IV et al. Ul'trazvukovoe issledovanie sustavov v ocenke rezul'tatov lokal'noj sklerozirujushhej terapii pri revmatoidnom artrite [Ultrasonography of the joints in the evaluation of the results of the local sclerotherapy in rheumatoid arthritis]. Nauchno-prakticheskaja revmatologija [Scientific-practical revmatol]. 2006; 1: 14-16.

3. Marchenko ZhS, Lukina GV. Rol' sosudistogo jendotelial'nogo faktora rosta v patogeneze revmatoidnogo artrita [The role of vascular endothelial growth factor in the pathogenesis of rheumatoid arthritis]. Nauchno-praktich revmatol [Scientific and practical rheumatology]. 2005; 1: 57-60.

4. Babaeva AR, Cherevkova EV, Petrov VI et al. Opyt primenenija novogo otechestvennogo preparata anticitokinovogo dejstvija v kombinirovannom lechenii revmatoidnogo artrita [Experience with new domestic drug anticytokine action in the combined treatment of rheumatoid arthritis]. Nauchno-prakticheskaja revmatologija [Scientific and practical rheumatology]. 2005; 43 (3): 13-14.

5. Korotaeva TV, Loginova EJu, Novikova DS et al. Reologicheskie svojstva krovi pri psoriaticheskom artrite: svjaz' s vospaleniem i kardiovaskuljarnym riskom [The rheological properties of blood in psoriatic arthritis: the relationship with inflammation and cardiovascular risk]. Nauchno-prakticheskaja revmatologija [Scientific and practical rheumatology]. 2009; 47 (5): 13-17.

6. Molochkov VA, Shuvalov GN, Gerasimenko MJu et al. Fotoforez pantonika v kompleksnoj terapii psoriaza [Photophoresis pantonika in the treatment of psoriasis]. Palliativnaja medicina i reabilitacija v zdravoohranenii [Palliative medicine and rehabilitation in health care]. 2005; 2: 32b-32.

7. Okorokov AN. Diagnostika boleznej vnutrennih organov: T 2: Diagnostika revmaticheskih i sistemnyh zabolevanij soedinitel'noj tkani: Diagnostika jendokrinnyh zabolevanij [Diagnosis of diseases of internal organs: T 2: Diagnosis of systemic rheumatic and connective tissue diseases: Diagnosis of endocrine diseases]. M. 2000; 576 p.

8. Nasonova EL red. Klinicheskie rekomendacii: Revmatologija [Clinical guidelines: Rheumatology]. M : GJeOTAR Media [M : GEOTAR Media]. 2006; 288 p.

9. Agababova JeR, Bunchuk NV, Shubin SV. Kriterii diagnoza reaktivnyh artritov (proekt) [The criteria for the diagnosis of reactive arthritis (draft)]. Nauch praktich revmatologija [Sci Practical rheumatology]. 2003; 3: 82-83.

10. Agababova JeR. Reaktivnye artrity i bolezn' Rejtera: Revmaticheskie bolezni: Rukovodstvo dlja vrachej [Reactive arthritis and Reiter's disease : Rheumatic Diseases: A Guide for Physicians. M : Medicina [M : Medicine]. 1997; 324-335.

11. Agababova JeR, Bunchuk NV, Shubin SV. Kriterii urogennyh i jenterogennyh reaktivnyh artritov (proekt) [Criteria urinogenous enterogenous and reactive arthritis (draft)]. Nauch revmatol [Sci revmatol]. 2003; 3: 82-83.

12. Nasonov EL, Nasonova VA red. Revmatologija: nacional'noe rukovodstvo [Rheumatology: national leadership]. M : GJeOTAR-Media [M: GEOTAR Media]. 2010; 720 p.

13. Weinblatt ME, Kuritzky L. RAPID: rheumatoid arthritis. J Fam Pract. 2007; 56 (4 Suppl): 1-7.

14. Colmegna I, Espinoza LR, Cuchacovich R. HLA genetic and clinical considerations. Clin Microbiol Rev. 2004; 17

(2) : 348-369.

15. Petersen W, Seide HW. Early Outcome of Correction of Hallux Valgus with the Scarf Osteotomy. Orthop Ihre Grenzgeb. 2000; 138 (3): 258-264.

16. Fink B, Mizel M. What's New in Foot and Ankle Surgery. Bone Joint Surg. 2001; 83: 791-796.

17. Seide HW, Petersen W. Taylor's Bunion: Result of a Scarf Osteotomy for the Correction of an Increased Intermetatarsal IV/V angle; A Report on Ten Cases with a 1 Year Follow-up Arch. Orthop Trauma Surg. 2001; 121

(3) : 166-169.

18. Pavlov VP. Klinicheskie i instrumental'nye metody ocenki sostojanija oporno-dvigatel'nogo apparata [Clinical and instrumental methods of assessing the state of the musculoskeletal system]. Revmaticheskie bolezni [Rheumatic diseases]. 1997; 55-67.

19. Pavlov VP. Ortopedo-hirurgicheskoe lechenie revmatoidnogo artrita [Orthopedic and surgical treatment of rheumatoid arthritis]. Revmaticheskie bolezni [Rheumatic diseases]. 1997; 292-294.

20. Pavlov VP. Sravnitel'naja ocenka artroplastiki i artrodeza I pljusnefa-langovogo sustava v kombinacii s rezekciej golovok II—V pljusnevyh kostej pri revmaticheskih zabolevanijah [Comparative evaluation of arthroplasty and arthrodesis I plyusnefa Langovoi-joint in combination with resection of the head II-V metatarsal bones in rheumatic diseases]. Nauch-praktich Revmatol [Scientific-practical Revmatol]. 2007; 1: 84-86.

21. Cherkes-Zade DI, Kamenev JuF. Hirurgija stopy [Foot surgery]. M: Medicina [Medicine]. 1996; 228 p.

22. Nasonov EL, Pavlov VP. Teoreticheskie osnovy ortezirovanija pri revmaticheskih zabolevanijah [Theoretical Foundations of orthotics in rheumatic diseases]. Klin revmatol [din revmatol]. 1996; 6: 9-12.

23. Mazurova VI. Klinicheskaja revmatologija: Ruk-vo dlja prakticheskih vrachej [Clinical Rheumatology: Hand-in for practitioners]. SPb: Foliant. 2001; 138-152.

24. Nasonova VA, Astapenko MG. Klinicheskaja revmatologija [Clinical Rheumatology]. M: Medicina [M: Medicine]. 1989; 591 p.

25. Nasonova VA, Bunchuk NV. Rukovodstvo po vnutrennim boleznjam: Revmaticheskie bolezni [Guide to Internal Medicine: Rheumatic diseases]. M: Medicina [M: Medicine]. 1997: 520 p.

26. Kornilov NV. Sostojanie jendoprotezirovanija krupnyh sustavov v Rossijskoj Federacii condition endoprosthesis large joints in the Russian Federation. «Jendoprotezirovanie krupnyh sustavov», simpozium s mezhdunarodnym uchastiem [In: «prosthetics» symposium with international participation]. 2000; 49-52.

27. Charnley J. The long-ferm results of the low-friction arthroplasty of the performed as primery intervention. J Bon Joint Surg Am. 1972; 54: 61-76.

158

ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

ВЕСТНИК СОВРЕМЕННОЙ КЛИНИЧЕСКОМ МЕДИЦИНЫ 2015 Том 8, приложение 1

28. Keisu KS, Orozco F, Charkey PF. Primery ceiaentless total hip arthroplasty in ocbeogenerians . J Bon Joint Surg Am. 2001; 83: 359-365.

29. Pavlov VP, Makarov SA, Matushevekij GA et al. Reabilitacija bol'nyh revmaticheskimi zabolevanijami posle jendoprotezirovanija krupnyh sustavov [The rehabilitation of patients with rheumatic diseases after prosthetics]. Nauchno-prakticheskaja revmatologija [Scientific and practical rheumatology]. 2002; 3: 51-54.

30. Azimov TS. Osobennosti lechenija vnutrisustavnyh perelomov kolennogo sustava u lic pozhilogo i starcheskogo vozrasta [Features of treatment of intraarticular fractures of the knee in elderly and senile]. Kirgiz. gos. med. in-t [Kyrgyzstan. state. med. Inst]. 1990; 20 p.

31. Atjasov NI. Reabilitacija bol'nyh s perelomami kostej konechnostej i ih posledstvijami [Rehabilitation of patients with fractures of the extremities and their

consequences]. Genij ortopedii [Orthopaedic Genius]. 1996; 2 (3): 82.

32. Gjul'nazarova SV, Kazak LA. Chreskostnyj osteosintez v rekonstruktivno-vostanovitel'nyh operacijah pri kontrakturah kolennogo sustava [Transosseous fixation in reconstructive surgery for vostanovitelny contracture of the knee]. Genij Ortopedii [Genius orthopedics]. 1996; 2 (3): 36.

33. Izmalkov SN. Novyj kompleksnyj podhod k medicinskoj reabilitacii bol'nyh s povrezhdeniem razgibatel'nogo apparata kolennogo sustava [The new integrated approach to the medical rehabilitation of patients with damage to the extensor mechanism of the knee]. Samarskij med. in-t [Samara med Inst]. 1993; 34 p.

34. Krasnov AF, Arshin VM, Arshin VV. Travmatologija: Spravochnik [Trauma: Directory]. Rostov-na-Donu: izdatel'stvo «Feniks» [Rostov-on-Don, publishing house «Phoenix»]. 1998; 608 p.

ВЕСТНИК СОВРЕМЕННОЙ КЛИНИЧЕСКОЙ МЕДИЦИНЫ 2015 Том 8, приложение 1

ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

159