Экстренную помощь закрывают для эффективности

В Саратове из-за сокращения финансирования из Территориального фонда ОМС закрывается детское экстренное отделение гнойной хирургии Клинической больницы им. С. Р. Миротворцева СГМУ. Об этом рассказали в медицинском университете. Саратовцы собирают подписи против ликвидации медучреждения. В медуниверситете говорят, что финансирование клиник серьезно сократилось, однако в ТФОМС утверждают, что средств выделено больше, чем в 2017 году.

О том, что детское экстренное отделение гнойной хирургии Клинической больницы им. С. Р. Миротворцева Саратовского государственного медуниверситета (СГМУ) планируется ликвидировать, стало известно в начале этой недели после того, как в соцсетях об этом написала хирург больницы Марина Григорьева. Она отметила, что отделение закрывается с формулировкой «в целях повышения эффективности работы коечного фонда, выполнения целевых показателей клинических подразделений СГМУ». «Видимо „показатели“ и „эффективность“ важнее оказания квалифицированной экстренной помощи детям в многопрофильной клинике!» — возмутилась врач.

На следующий день на портале Change.org появилась петиция, адресованная министру здравоохранения РФ Веронике Скворцовой, в которой говорится, что «саратовцы боятся, что теперь в городе не будет места, где высококлассные хирурги в любое время дня и ночи проводят экстренные операции и спасают жизни детей». На момент публикации материала под петицией подписались 5,5 тыс. человек.

В Саратовском государственном медуниверситете подтвердили закрытие отделения с 1 июня этого года. По данным СГМУ, закрытие детского экстренного отделения гнойной хирургии связано с уменьшением финансирования из Территориального Фонда ОМС и открытием нового корпуса областной детской клинической больницы.

«По факту, два детских хирургических отделения Клинической больницы им. С. Р. Миротворцева СГМУ объединяются в одно. При этом будет сохранена и плановая, и экстренная госпитализация. То есть из двух отделений детской хирургии на 80 коек, расположенных в Клинической больнице, будет сформировано одно отделение на 60 коек», — пояснили в университете.

Ожидается, что 15 врачей-хирургов попадут под сокращение. Они уже получили приказ об освобождении от должности.

Реорганизация также касается и детских травматолого-ортопедических отделений. Сейчас существует два травматолого-ортопедических отделения для лечения детей — в НИИ травматологии, ортопедии и нейрохирургии СГМУ на 20 коек и в Клинической больнице им. С. Р. Миротворцева СГМУ на 40 коек. «Принято решение провести реорганизацию и оставить одно детское травматолого-ортопедическое отделение на 60 коек в КБ им. Миротворцева СГМУ, что повысит качество медицинской помощи и эффективность использования средств в условиях их дефицита», — заявили в медуниверситете.

Источник „Ъ“ сообщил, что сокращение финансирования коснулось всех клиник СГМУ: Клинической больницы имени С. Р. Миротворцева, Клиники глазных болезней, Клиники кожных и венерических болезней, Клиники профпатологии и гематологии, НИИ травматологии, ортопедии и нейрохирургии. В медуниверситете подтвердили, что сокращение идет «по всем фронтам», однако подробности сообщать не стали.

Информацию подтвердил также главный врач Клиники кожных и венерических болезней СГМУ Сергей Утц. «Региональный фонд ОМС может определить уровень оплаты наших услуг по своему усмотрению. В 2017 году одно и то же заболевания в начале года оплачивалось, например, по тарифу 20 тыс. руб., в середине года — 3 тыс. руб., а к осени тариф упал до 500 руб. В итоге учреждение недополучило почти 30 млн руб.», — сказал „Ъ“ господин Утц. Сокращение финансирования, по его словам, объяснили «тяжелым материальным положением».

В саратовском ТФОМС заявили, что тарифы для всех медицинских организаций, работающих в сфере ОМС в Саратовской области, устанавливаются комиссией по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования, которая не подчиняется территориальному фонду ОМС, но решения вышеуказанной комиссии обязательны для исполнения им. Глава саратовского ТФОМС Андрей Саухин заверил, что в целом на клиники Саратовской области в 2017 году по линии ТФОМС выделялось 1,04 млрд руб., а в этом году уже 1,2 млрд руб. При этом он не стал конкретизировать, сколько выделяется на какие клиники. По его словам, названная сумма — «предварительный минимум», который может вырасти в течение года.

Согласно тарифному соглашению по обязательному медицинскому страхованию в Саратовской области от 9 января 2018 года, коэффициент подуровня оказания медицинской помощи (территориальный коэффициент, учитывающий размер расходов медицинских организаций, относящихся к одному уровню оказания медпомощи) для СГМУ составляет 0,85, тогда как, к примеру, для областной детской инфекционной клинической больницы им. Н. Р. Иванова — 1,7, ГУЗ «Областная клиническая больница» — 1,1, ГУЗ «Саратовская детская инфекционная больница № 6» — 2,2. То есть финансирование клиник СГМУ ниже, чем большинства районных больниц, для которых указан коэффициент 0,9. Согласно тарифному соглашению на 2017 год, коэффициент подуровня оказания медицинской помощи для СГМУ составлял 1,4.

С чем связано такое отношение к СГМУ, в саратовском ТФОМС не поясняют. Источник „Ъ“ отмечает, что указания снизить тарифы исходят от руководства области, у которого имеется некий конфликт с ректоратом медуниверситета. Однако ни в правительстве, ни в СГМУ его наличие не подтверждают. Политолог Александр Пантелеев считает, что, скорее всего, речь идет о банальной экономии. «Посчитали деньги и решили сократить, это общее место для современной медицины», — говорит эксперт.