Установка для дифференцированного рассечения тканей паренхиматозных органов

Установка для дифференцированного рассечения тканей паренхиматозных органов.
Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии печени.
Известен лазерный скальпель, применяемый для рассечения тканей паренхиматозных органов 1. Однако при применении лазерного скальпеля происходит рассечение всех биологических тканей, включая кровеносные сосуды и выводящие протоки. Из сосудов диаметром более 2 мм происходит интенсивное кровотечение, которое увеличивает степень операционного риска, требует для коррекции больших доз донорской крови, увеличивает сроки пребывания больных в стационаре.
Известно также устройство для дифференцированного рассечения тканей паренхиматозных органов, содержащее источник сжатого газа с редуктором, автоматический пневмораспределитель, энергетический блок, ёмкость для жидкости и исполнительный орган. Источник сжатого газа, энергетический и исполнительный блоки соединены между собой с помощью пневмо- и гидроприводов. Иричём в качестве исполнительного органа использован безыгольный инъектор 2. При применении безыгольного инъектора в качестве исполнительного органа для дифференцированного рассечения тканей паренхиматозных органов, степень операционного риска ниже, чем у лазерного скальпеля, однако остаётся достаточно высокой. Так как степень дифференцированности рассечения не высока, в связи с этим интраоперационные кровопотери состовляют до 2 литров при резекции печени. В этом устройстве, в качестве рабочего вещества используется парожидкостная смесь. Применяемой жидкостью является физиологический раствор, который заливает рабочее поле, что затрудняет и замедляет работу хирургов, а также вынуждает их использовать ещё ряд приборов и установок, нейтрализующих поМ. кл. А61В 17/32
следствия разлития физиологического раствора. Кроме того, это устройство имеет крупные габариты, требует электропитания, а сам безыгольный иньектор обладает весом, быстро утомляющим хирурга, работающего с ним.
Задачей изобретения является уменьщение объёма интраоперационной кровопотери, получение сухого рабочего поля для хирургов, снижение степени операционного риска и экономия переливаемой донорской крови.
Поставленная задача решена за счёт того, что в установке для дифференцированного рассечения тканей паренхиматозных органов, включающей источник сжатого газа с редуктором и исполнительный орган, последний выполнен в виде полого стержня, во внутреннюю полость которого вставлена трубка с клапаном регулирования подачи сжатого газа, причём один конец трубки соединён пневмопроводом с источником сжатого газа, а другой - с наконечником, снабжённым соплом и установленным с возможностью разъёма.
Сущность изобретения поясняется чертежом, где на фиг. 1 схематично изображено заявляемое устройство, а на фиг. 2 разрез по А-А.
Установка содержит источник сжатого газа 1, редуктор 2, клапан регулирования подачи газа 3, кнопку клапана регулирования подачи газа 4, исполнительный орган 5 со сменными наконечниками 6. Крепление наконечника, например, осуществляется при помощи резьбы. Редуктор источника сжатого газа 2 и исполнительный орган 5 соединены между собой с помощью пневмопровода 7.
Установка используется следующим образом. Для осуществления дифференцированного рассечения тканей паренхиматозных органов необходимо выполнить следующие манипуляции. Установить требуемое давление посредством редуктора 2. Оптимальное давление в зависимости от объёма рассекаемой ткани находится в диапазоне 10-70 атм. При давлении менее 10 атм ткани практически не рассекаются. После этого газ по пневмопроводу 7 поступает в исполнительный орган 5, где с помощью клапана 3 регулируется расход газа или прекращение подачи. Дальше газ поступает в сопло, где увеличивается скорость его истечения. Для изменения расхода газа используется ряд наконечников исполнительного органа с различными диаметрами сопел, интервал диаметров сопел наконечников от 0,03 до 1 мм.
Данные оптимальных режимов работы заявляемого устройства, которое по С5тцеству является газовым скальпелем, получены при экспериментальных исследованиях на 10 беспородных собаках, а также при последующем клиническом применении устройства при операциях на печени у 5 больных.
Положительный эффект при применении газового скальпеля заключается в практическом осутствии интраоперационной кровопотери. Папример, при экспериментальных исследованиях на 10 собаках весом 1015 кг интраоперационная кровопотеря при применении газового скальпеля была такова, что коррекции донорской кровью не требовалось, в то время как выполнение таких же по объёму операций, но обычным методом с помощью хирургического скальпеля и наложения гемостатических щвов сопровождалось кровопотерей не менее 150мл.
Применение заявляемого устройства в клинической практике позволяет интраоперационную кровопотерю при операциях анатомической резекции печени сделать несущественной, хирургам работать на сухом операционном поле, сохранять мелкие кровеносные сосуды, упростить процесс стерилизования, регулировать газовую струю, сократить продолжительность операции.
в связи с практическим отсутствием кровопотери экономится соответствующее количество донорской крови, что является одной из главных составляющих тленьшения стоимости операции в целом, уменьшается степень операционного риска.
Источники информации
1.АбдуллаевА.Г. и др. Применение лазерного скальпеля в хирургии
печени. - Хирургия: 1991. № 2. с.52-55.
2.Патент РФ № 2000815, М. кл. А 61 М 5/30, А 61 В 17/32,1993.