Сравнительная характеристика физического развития детей первого года

литература

1. Волошин В.М. Посттравматическое стрессовое расстройство (феменология, клиника, динамика и современные подходы к психофармакотерапии). М.: Изд-во Анахарсис, 2005. 200 с.

2. Котенев И.О. Психологические реакции работников милиции в чрезвычайных обстоятельствах и постстрессовые состояния: предупреждение и психологическая коррекция // Психопедагогика в правоохранительных органах. 1996. № 1(3). С. 76-84.

3. Метелев А.В. Психологическая экспертиза в органах внутренних дел. Ижевск., 2004. 56 с.

4. Мягких Н.И., Каляев А.В., Шутко Г.В., Ермачков А.И. Организация медико-психологического обеспечения сотрудников ОВД, выполняющих задачи в особых условиях // Методические рекомендации. М.: Изд-во МВД РФ, 2005. 47 с.

5. Нечипоренко В.В., Литвинцев С.В., Снедков Е.В. Психолого-психиатрические аспекты реабилитации участников войны // Методические рекомендации. СПб.: ВМА, 1997. 32 с.

6. Пушкарев А.Л. Психодиагностическое обследование больных и инвалидов на этапе медико-профессиональной реабилитации / Методические рекомендации. Минск, 1999. 28 с.

7. Семичев С.Б. Предболезненные психические расстройства. Л.: Медицина, 1987. С. 184.

8. Снедков В.Е., Литвинцев С.В., Нечипоренко В.В., Лыткин В.М. Медико-психологические последствия боевой психической травмы: клинико-динамические и лечебно-реабилитационные аспекты // Современная психиатрия. 2008. № 3 . С. 21-25.

9. Юрковский О.И., Замотаев Ю.Н. Комплексная система реабилитации больных с постстрессовыми расстройствами. М.: Медицина, 2006. 233 с.

Сведения об авторах

ичитовкина Елена Геннадьевна - старший врач эксперт-психиатр, Федеральное государственное учреждение здравоохранения медико-санитарной части Управления внутренних дел по Кировской области, капитан внутренней службы.

Почтовый адрес: 610046 г. Киров, ул. Московская,

д. 85

Злоказова Марина Владимировна - д.м.н., профессор кафедры психиатрии ГБОУ ВПО Кировская ГМА Минздравсоцразвития

Почтовый адрес: 610000 г. Киров, ул. К. Маркса, д. 112, e-mail: kgma_psi@mail.ru

УДК 616-053.35-071.3:612.6 И.В. Попова, А.Н. Токарев, А.В. Кашин, Н.В. Чагаева, В.А. Беляков

СРАВНИТЕЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ФИЗИЧЕСКОГО РАЗВИТИЯ ДЕТЕЙ ПЕРВОГО ГОДА

I.V. Popova, A.N. Tokarev, A.V. Kashin, N.V. Chagaeva, VA. Belyakov

COMPARATIVE CHARACTERISTICS OF PHYSICAL DEVELOPMENT OF CHILDREN UP TO ONE YEAR OLD

Кировская государственная медицинская академия

В работе представлены основные антропометрические показатели детей в возрасте от рождения до 12 меся-

цев, полученные в результате исследований, проведенных в 1994 и 2009 гг. Всего обследовано 6522 ребенка.

Массо-ростовые показатели в год у детей, обследованных в 2009 г., были несколько ниже, чем у их сверстников 15 лет назад, что свидетельствует об имеющей место тенденции к ретардации физического развития.

Ключевые слова: физическое развитие, антропометрические показатели, дети.

This paper presents the basic anthropometric rates of children from birth till 12 months old obtained after researches conducted in 1994 and 2009. The sample consists of 6522 children. Mass and growth rates of one-year old children surveyed in 2009 were slightly lower than their peers have had 15 years ago, which means that there is a tendency to physical development retardation.

Key words: physical development, anthropometric rates, children.

Физическое развитие детей является одним из основных показателей состояния здоровья. Изучение особенностей роста и развития детей в меняющихся социально-экономических условиях относится к числу ключевых проблем педиатрии [2]. Своевременно проводимое динамическое наблюдение за физическим развитием растущего организма необходимо для выявления его индивидуальных особенностей, а также является важным диагностическим критерием [4]. Объективная оценка уровня физического развития детей невозможна без наличия в каждом регионе местных стандартов физического развития [1, 5], которые рекомендуется корректировать каждые 5-10 лет [3].

Целью настоящей работы являлось изучение особенностей динамики физического развития детей городской популяции от рождения до 12 месяцев за пятнадцатилетний период с разработкой региональных стандартных нормативов.

Материалы и методы исследования

В работе представлены основные антропометрические показатели детей в возрасте от рождения до 12 месяцев, полученные в результате исследований, проведенных в 1994 и 2009 гг. В 1994 г. было обследовано 2782 ребенка (1377 мальчиков и 1405 девочек), в 2009 г. - 3740 детей (1613 мальчиков и 2127 девочек). Под наблюдением находились дети, родившиеся и постоянно проживающие в г. Кирове.

Результаты и их обсуждение

Сравнительная характеристика антропометрических показателей детей первого года жизни позволила установить, что масса тела при рождении у мальчиков в 1994 г. составляла 3,49±0,07 кг, в 2009 г. - 3,44±0,006 кг, у девочек в 1994 г. - 3,36±0,05 кг, в 2009 г. - 3,34±0,05 кг. Следует отметить, что в 1994 г. максимальное увеличение массы тела у мальчиков наблюдалось в первые 2 месяца жизни (на 1,09 кг за первый месяц, на 1,01 кг за второй месяц), у девочек - в первые 3 месяца жизни (на 0,85 кг, 0,70 кг и 0,73 кг соответственно). В 2009 г. масса тела максимально увеличивалась в первые 3 месяца жизни (у мальчиков на 0,84 кг за первый месяц, на 1,01 кг

за второй месяц, на 0,84 кг за третий месяц; у девочек - на 0,79 кг, 0,72 кг и 0,75 кг соответственно). Значительный прирост массы тела отмечался в возрасте 4-5 месяцев как в 1994 г. (на 0,99 кг у мальчиков и на 0,88 кг у девочек), так и в 2009 г. (на 0,84 кг у мальчиков и на 0,78 кг у девочек). Далее ежемесячные прибавки массы тела на первом году жизни составляли в среднем в 1994 г. у мальчиков - 0,45 кг, у девочек - 0,42 кг, а в 2009 г. у мальчиков - 0,47 кг, у девочек - 0,44 кг. Колебания массы тела в 1 год составляли: в 1994 г. у мальчиков от 8,6 кг до 13,9 кг, у девочек от 7,7 до 13,0 кг, в 2009 г. у мальчиков от 8,0 кг до 14,0 кг, у девочек от 7,7 до 13,3 кг.

В 12 месяцев масса тела составляла в 1994 г. у мальчиков - 10,62±0,12 кг, у девочек - 10,04±0,12 кг, в 2009 г. у мальчиков - 10,60±0,11 кг, у девочек - 10,03±0,12 кг. Увеличение массы тела в течение первого года жизни зарегистрировано в 1994 г. у

мальчиков на 7,13 кг, у девочек на 6,68 кг, в 2009 г. у мальчиков на 7,16 кг, у девочек на 6,69 кг (табл. 1, 2). Динамика прироста массы тела на первом году жизни представлена на рисунках 1, 2.

Длина тела при рождении составляла в 1994 г. у мальчиков 52,7±0,4 см, у девочек 51,8±0,4 см, в 2009 г. у мальчиков - 51,7±0,3 см, у девочек - 51,6±0,3 см. В 1994 г. на первом месяце жизни прирост длины тела равнялся у мальчиков - 1,8 см, у девочек - 2,1 см, в 2009 г. у мальчиков - 2,3 см, у девочек - 2,2 см (табл. 1, 2).

Наиболее интенсивное нарастание длины тела на первом году жизни в 1994 г. происходило на втором месяце (у мальчиков на 4,3 см, у девочек на 3,3 см) и на пятом месяце жизни (у мальчиков на 4,8 см, у девочек на 3,3 см); в 2009 г. - на втором месяце (у мальчиков на 4,1 см, у девочек на 3,2 см) и на пятом месяце (у мальчиков на 4,5 см, у девочек

Таблица 1

Сравнительная характеристика показателей массы и длины тела мальчиков, M±m

Возраст, месяцы а. Масса тела

1994 г. 2009 г. 1994 г. 2009 г.

0 3,49±0,07

1 4,58±0,08

2 5,59±0,07

3 6,17±0,09

4 6,47±0,09

5 7,46±0,07

6 7,66±0,08

7 8,54±0,09

8 9,02±0,07

9 9,61±0,09

10 9,81±0,11

11 10,00±0,09

12 10,62±0,12

Примечание: * - р < 0,05 при сравнении между 1994 г. и 2009 г.

Таблица 2

Сравнительная характеристика показателей массы и длины тела девочек, M±m

Возраст, месяцы Ь. Масса тела

1994 г. 2009 г. 1994 г. 2009 г.

0 3,36±0,05

1 4,21±0,04

2 4,91±0,04

3 5,64±0,08

4 6,18±0,06

5 7,06±0,07

6 7,79±0,07

7 8,40±0,06

8 9,01±0,05

9 9,06±0,11

10 9,44±0,06

11 9,63±0,09

12 10,04±0,12

Примечание: * - р < 0,05 при сравнении между 1994 г. и 2009 г.

Рис. 1. Прирост массы тела у мальчиков на 1 году

ч-С\1СО^Ю(ОКООСПОч-С\1

т- т- т-

Возраст

-♦--- мальчики 1994 г -мальчики 2009 г

1000 900 £ 800 1 700

-5 600

й 500 Б 400 & 300 200 100 0

¡¿¡¿¡¿(¿(¿(¿(¿(¿(¿(¿(¿В 111111111111 ч-С\1СО^Ю(ОКООСПОч-С\1

111

Возраст

девочки 1994 г -девочки 2009 г

Рис. 2. Прирост массы тела у девочек на 1 году

0

на 3,1 см). В 1994 г. ежемесячные приросты длины тела колебались у мальчиков от 0,8 см до 4,8 см, у девочек от 0,4 до 3,3 см, в 2009 г. - у мальчиков от 0,6 см до 4,5 см, у девочек от 0,4 см до 3,2 см. В 1994 г. колебания длины тела у годовалых мальчиков составляли от 68 до 84 см, у девочек от 68 до 82 см, в 2009 г. - у мальчиков от 68 до 83 см, у девочек от 70 до 81 см. Длина тела в год составляла в 1994 г. у мальчиков 75,7±0,5 см, у девочек 74,3±0,5 см, в 2009 г. - у мальчиков 75,2±0,5 см, у девочек 74,2±0,4 см. Прирост длины тела за год равнялся в 1994 г. у мальчиков 23,0 см, у девочек 22,5 см, в 2009 г. -у мальчиков 23,5 см, у девочек 22,6 см.

Прирост длины тела у детей на первом году жизни представлен на рисунках 3,4.

Окружность грудной клетки при рождении составляла в 1994 г. у мальчиков 33,9±0,3 см, у девочек 33,5±0,4 см, в 2009 г. - у мальчиков 33,8±0,4 см, у девочек 33,2±0,3 см. Наибольший прирост окружности грудной клетки на первом году жизни у мальчиков

наблюдался на втором месяце (в 1994 г. на 2,7 см, в 2009 г. на 2,6 см), у девочек - на третьем месяце (в 1994 г. на 3,1 см, в 2009 г. на 3,3 см). Как в 1994 г., так и в 2009 г. после 7 месяцев жизни отмечалось снижение темпов прироста окружности грудной клетки у мальчиков и у девочек. Ежемесячные прибавки окружности грудной клетки во втором полугодии составляли в 1994 г. у мальчиков 0,2-2,2 см, у девочек 0,4-0,9 см, в 2009 г. - у мальчиков 0,5-0,8 см, у девочек 0,5-0,9 см. В течение первого года жизни окружность грудной клетки увеличилась в 1994 г. у мальчиков на 15,2 см, у девочек на 15,0 см, в 2009 г. - у мальчиков на 14,7 см, у девочек на 14,1 см (табл. 3, 4).

В 1994 г. окружность головы при рождении составляла у мальчиков 34,8±0,4 см, у девочек 34,4±0,3 см, в 2009 г. - у мальчиков 34,7±0,4 см, у девочек 34,3±0,3 см. Как в 1994 г., так и в 2009 г. максимальные приросты окружности головы у мальчиков и девочек регистрировались в течение первых 3 месяцев жизни (табл. 3, 4).

---♦— мальчики 1994 г ——мальчики 2009 г

222222222222 т-С\|СО^Ю(ОКООСПОт-ГЧ

111

Возраст

Рис. 3. Прирост длины тела у мальчиков на 1 году

- - -♦— девочки 1994 г ——девочки 2009 г

Рис. 4. Прирост длины тела у девочек на 1 году

Таблица 3

Сравнительная характеристика показателей окружностей груди и головы мальчиков, M±m

Возрас з месяцы Окружностырудной клетки

1994 г. 2009 г. 1994 г. 2009 г.

0 33,9±0,3

1 35,9±0,4

2 38,6±0,4

3 41,0±0,4

4 42,9±0,7

5 44,3±0,3

6 45,1±0,4

7 47,3±0,3

8 47,5±0,4

9 47,7±0,5

10 48,2±0,4

11 48,9±0,3

12 49,1±0,5

Примечание: * -р < 0,05 при сравнении между 1994 г. и 2009 г.

3,5 3

1 2,5

Р

л 2

X

& 1,5

& 1

5

а

0,5 0

1 *

/ V- .7 \*

V / X р

V» / \\ / ' V г \

♦ \ \ ш

¡¿¡¿¡¿(¿(¿(¿(¿(¿(¿(¿(¿В

ч-С\1СО^Ю(ОКООСПОч-С\1

т- т- т-

Возраст

Таблица 4

Сравнительная характеристика показателей окружностей груди и головы девочек, М±т

Возраст, месяцы Окружность грудной клетки

1994 г. 2009 г. 1994 г. 2009 г.

0 33,5±0,4

1 34,8±0,3

2 36,9±0,2

3 40,0±0,4

4 41,0±0,3

5 43,0±0,3

6 44,7±0,4

7 45,3±0,3

8 46,1±0,3

9 46,7±0,4

10 47,6±0,3

11 48,1±0,3

12 48,5±0,4

Примечание: * - р < 0,05 при сравнении между 1994 г. и 2009 г.

К концу первого года размеры окружности головы колебались в 1994 г. у мальчиков от 43 до 50 см (46,9±0,3 см), у девочек от 40 до 51 см (46,0±0,4 см), в 2009 г. - у мальчиков от 43 до 52 см (46,8±0,4 см), у девочек от 42 до 49 см (45,6±0,3 см) (табл. 4, 5). В 1994 г. в течение первого года окружность головы увеличилась у мальчиков на 12,1 см, у девочек на 11,6 см, в 2009 г. - у мальчиков на 12,1 см, у девочек на 11,3 см. Выравнивание окружностей груди и головы у детей происходило в 1994 г. в возрасте 3 месяцев, в 2009 г. у мальчиков - в 2 и 3 месяца, у девочек - в 3 и 4 месяца. Как в 1994 г., так и в 2009 г. в последующие менсяцы у детей размеры окружности грудной клетки превышали размеры окружности головы (табл. 3, 4). Антропометрические показатели (масса тела, длина тела, окружность грудной клетки и окружность головы) при рождении и в последующие месяцы первого года жизни у мальчиков были выше, чем у девочек, как в 1994 г., так и в 2009 г.

Таким образом, у детей первого года жизни наиболее высокие приросты массы тела приходились в 1994 г. у мальчиков на первые 2 месяца, у девочек на первые 3 месяца, в 2009 г., как у мальчиков, так и у девочек на первые 3 месяца, причем их абсолютные значения были несколько выше по сравнению с общепринятыми критериями (Воронцов И.М., Мазурин А.В., 1985).

Вместе с тем массо-ростовые показатели у годовалых детей, обследованных в 2009 г., были несколько ниже, чем у их сверстников 15 лет назад, что свидетельствует об имеющей место в настоящее время тенденции к ретардации физического развития.

Список литературы

1. Иванников А.И., Ситникова В. П., Пашков А.Н. Физическое развитие детского населения Воронежской об-

ласти, его динамика и тенденции // Вопросы современной педиатрии. 2007. Т. 6. № 2. С. 24-28.

2. Каганова Т.И., Кучумова О.В. Факторы риска задержки физического развития у детей // Вопросы современной педиатрии. 2008. Т. 7. № 2. С. 128-130.

3. Козлов А.И., Вершубская Г.Г, Лисицын Д.В. Долговременные изменения антропометрических показателей детей в некоторых этнических группах РФ // Педиатрия. 2009. Т. 87. № 3. С. 63-66.

4. КучмаВ.Р., СкоблинаН.А. Информативность оценки физического развития детей и подростков при популя-ционных исследованиях// Вопросы современной педиатрии. 2008. Т. 7. № 1. С. 26-28.

5. Родионов В.А. Состояние здоровья сельских школьников Чувашии // Педиатрия. 2001. Т. 79. № 6. С. 68-71.

Сведения об авторах

1. Попова Ирина Викторовна - к.м.н., доцент, Кировская ГМА, доцент кафедры пропедевтики детских болезней, 610027, Россия, Кировская обл., г. Киров, ул. К. Маркса, 112, (8332) 67-91-27, e-mail: pivkirov@yandex.

2. Токарев Алексей Николаевич - к.м.н., Кировская ГМА, доцент кафедры пропедевтики детских болезней, 610027, Россия, Кировская обл., г. Киров, ул. К. Маркса, 112, (8332) 67-91-27, e-mail: tan_propeda@mail.ru;

3. Кашин Александр Викторович - к.м.н., доцент, Кировская ГМА, доцент кафедры пропедевтики детских болезней, 610027, Россия, Кировская обл., г. Киров, ул. К. Маркса, 112, (8332) 67-91-27, e-mail: ivc@kirovgma.ru;

4. Чагаева Наталья Викторовна - Кировская ГМА, ассистент кафедры общественного здоровья и здравоохранения, 610027, Россия, Кировская область, город Киров, улица К. Маркса, 112, (8332) 35-70-95, e-mail: nataliachagaeva@bk.ru.

5. Беляков Владимир Александрович - к.м.н., доцент, Кировская ГМА, заведующий кафедрой пропедевтики детских болезней, 610027, Россия, Кировская обл, г. Киров, ул. К. Маркса, 112, (8332) 67-91-27, e-mail: ivc@ kirovgma.ru;