СПОСОБ ПРИГОТОВЛЕНИЯ РАДИОАКТИВНЫХ ПОВЯЗОК С РАДОНОМ И ДОЧЕРНИМИ ПРОДУКТАМИ РАСПАДА РАДОНА
METHOD FOR PREPARATION OF RADIOACTIVE DRESSINGS WITH RADON AND RADON DECAY DAUGHTERS

Предлагаемое изобретение относится к медицине, а именно физиотерапии (радонотерапии) и может быть использовано в учреждениях практического здравоохранения: больницах, поликлиниках, санаториях, профилакториях, восстановительных и реабилитационных медицинских центрах.
Актуальность изобретения состоит в широком распространении заболеваний, при которых применение повязок с дочерними продуктами распада (ДПР) радона, приготовленных данным способом, эффективно (прежде всего, это болезни опорно-двигательного аппарата). Около 90% россиян страдают от хронических заболеваний позвоночника, в частности от остеохондроза. По данным Всемирной Организации Здравоохранения, вертеброневрологические поражения по количеству больных вышли на третье место после сердечно-сосудистой и онкологической патологии [Насонова В.А. Международное десятилетие болезней костей и суставов (2000-2010) // Тер. Архив. - 2001. - №5. - С. 5-8.; http//www.who.int]. Остеоартрозом страдают 10-12% обследованного населения Земли всех возрастов. После 80 лет практически у каждого обнаруживают признаки OA.
В России за последнее время ежегодная первичная заболеваемость OA увеличилась более чем на 20%, а количество зарегистрированных больных превышает 2657000 [Туровская Е.Ф., Филатова Е.Г., Алексеева Л.И. Дисфункциональные механизмы хронического болевого синдрома у пациентов с остеоартрозом // Лечение заболеваний нервной системы. 2013. №1. С. 21-28]. Кроме того, повязки с ДПР радона оказались эффективны и для лечения болезней кожи. В 2012 году только вновь заболевших болезнями кожи в стране было 6 млн 876 тыс.человек, что составило 4,8% всей заболеваемости [http//www.gks.ru].
Актуальность изобретения состоит также в том, что данный способ приготовления повязок с ДПР радона не требует специальных сложных устройств и может быть применен в любой радонолечебнице; не требуется привязка к природному источнику радона, не требуется наличие радоновой лаборатории.
Другой причиной актуальности изобретения является недостаток радона в учреждениях здравоохранения. Количество радоновых лабораторий в стране сократилось с 250 (1975 год) до 10 (2014 год). Данный способ приготовления повязок с радоном и дочерними продуктами его распада не требует большого количества радоновой воды.
В Российской Федерации в настоящее время местные радоновые процедуры (повязки с радоном, повязки с ДПР радона, масляные растворы с содержанием радона) практически не применяются. Это объясняется тем, что предложенные ранее способы приготовления средств для местной радонотерапии сложны в приготовлении и возможны только в условиях радоновой лаборатории или на природном радоновом курорте.
Использование данного способа приготовления повязок с ДПР открывает возможность применения этого метода местной радонотерапии на всей территории РФ.
Известно достаточно много способов применения местных радоновых процедур. Однако они имеют ряд недостатков, ограничивающих область их применения.
2
На курорте Белокуриха применяли установку, сконструированную И.В. Малышевым. В герметичные емкости помещали марлевые повязки и подавали воздушно-радоновую смесь. Предварительно радон нужно было извлечь из природной радоновой воды в дегазаторе. Для увеличения осаждения ДПР применяли разность потенциалов в 1,5 кВ в течение суток. Активность одной повязки площадью 400 см - 14,8 кБк [Гусаров И.И. Радонотерапия. - М., Медицина, 2000 г.]. Недостатки: использовать такой способ можно только на курорте, используется сложное оборудование, происходит большой расход радоновой воды, активность повязок низкая и, соответственно, лечебная эффективность невысокая.
Известны способы насыщения масляных и жиросодержащих сред радоном с целью последующего их местного применения и др. [Ерофеев С.П., Ерофеев А.С. Способ получения радоносодержащего концентрата и устройство для его осуществления. Бюллетень изобретений №34 от 10.12.2011 г.]. Недостатки: недостаточный лечебный эффект, т.к. используются преимущественно излучения радона и практически не используются излучения дочерних продуктов его распада; при наложении масляных аппликаций в воздух процедурного помещения в большом количестве выходит радон, значительно превышая допустимые нормативы; применяются сложные устройства, которые могут использоваться только в условиях радоновой лаборатории.
Известен также способ изготовления альфа-аппликаторов, при котором ДПР осаждают на фильтровальную бумагу электростатическим полем в герметичной активационной камере, заполненной водным или воздушным концентратом радона. Суммарная активность повязок - 7,4 МБк. Увеличение активности приводило к радиационным ожогам [Гусаров И.И., Абрамов В.И., Дубовской А.В. и др. Лечебный альфа-аппликатор с дочерними продуктами радона // Вопросы курортологии - 1994. - №4. - С. 46-48]. Недостатки: производить осаждение ДПР можно только в условиях радоновой лаборатории, необходимы специальная установка (активационная камера) и персонал, умеющий на ней работать.
Известен способ, предложенный Гусаровым И.И. с соавторами. Кусочки резины помещались в высококонцентрированный раствор радона, получаемый из генератора радона, который используется в радоновой лаборатории для приготовления порционных доз радоновых процедур. Затем эти кусочки резины помещались в специальную металлическую конструкцию в форме шляпки. По краям «шляпка» смазывалась клеолом и приклеивалась на нужный участок кожи [Гусаров И.И., Абрамов В.И., Дубовской А.В. и др. Устройство для введения радона в кожу // Авторское свидетельство №1748837 СССР от 13.05.91 г.; Гусаров И.И. Радонотерапия. - М., Медицина, 2000 г.]. Применять эту технологию могли только учреждения, имевшие свои радоновую лабораторию и радонолечебницу, т.к. перевозка кусочков резины, насыщенных радоном не предусматривалась (радон быстро выходит из резины в окружающий воздух). Другие недостатки данного метода: воздействие оказывает только радон, проникающий из резины в кожу, малая площадь воздействия; для достижения лечебного эффекта необходимо насыщать резину количеством радона, значительно превышающим нормативы, и воздействие такой активности на малую площадь вызывало повреждение кожи (пигментация, эритема). Все это привело к тому, что данный способ в практической радонотерапии не используется, а применяется только для экспериментальных целей.
Наиболее близким аналогом предложенного способа приготовления радиоактивных повязок с радоном и его дочерними продуктами распада является способ Лозинского А.А. Марлевые мешочки на радоновом курорте надевались на трубки с отверстиями для выхода радоновой воды. В процессе длительного (в течение нескольких часов) протекания воды через мешочки на поверхности марли оседают ДПР. Общая активность таких повязок составляет 2-5 нКи (0,07-0,15 кБк) [Лозинский А.А. Радоновые воды и методика их лечебного применения. М., 1956 г.]. Недостатки данного способа - повязки можно готовить только на радоновом курорте, большие расходы радоновой воды, малая активность ДПР и в связи с этим недостаточно выраженный терапевтический эффект.
Техническим результатом предлагаемого способа приготовления радиоактивных повязок с радоном и дочерними продуктами его распада является возможность приготовления повязок высокой активности непосредственно в радонолечебнице и получение выраженного лечебного эффекта у больных с тяжелыми поражениями опорно-двигательного аппарата.
Указанный технический результат достигается тем, что марлевые салфетки размерами 40 мм на 60 мм помещают на 24 часа в герметически закрываемую емкость, объемом 0,5 л, наполненную искусственно приготовленным и поставляемым в радонолечебницу концентратом радона для ванн активностью 6 МБк, которую встряхивают на шюттель-аппарате в течение 15 минут с периодичностью в 3 часа для равномерного распределения в марле дочерних продуктов распада радона (ДПР); изменение активности повязки в диапазоне от 1 МБк до 6 МБк достигается использованием концентрата радона активностью от 3 МБк до 18 МБк, соответственно.
Описание способа приготовления радиоактивных повязок с радоном и дочерними продуктами его распада
Марлевые салфетки размерами 40 мм на 60 мм помещают в емкость объемом 0,5 литра и заливают доверху концентратом радона суммарной активностью из расчета 6 МБк на одну салфетку. Емкость герметически закрывают на сутки. В течение 24 часов происходит накопление дочерних продуктов распада радона. Для их равномерного распределения по марлевым салфеткам емкости подвергаются встряхиванию на шюттель-аппарате каждые 3 часа по 15 минут, для чего включение шюттель-аппарата программируют через таймер.
Дозиметрические исследования показывают, что за сутки на марлевой салфетке оседают 30-35% радона и дочерних продуктов его распада, содержащихся в концентрате, остальные 65-70% радона и его ДПР остаются в воде и в воздухе емкости. Активность одной повязки, приготовленной данным способом, составляет 2 МБк. При необходимости приготовить повязку с другой активностью меняется суммарная активность радонового концентрата. При приготовлении повязок активностью от 1 МБк до 6 МБк активность концентрата радона соответственно составит 3 МБк-18 МБк.
При наложении радиоактивной повязки с радоном и его дочерними продуктами распада на коже образуется выраженный радиоактивный налет, вносящий определенный вклад в терапевтический эффект, который полностью исчезает через 3 часа после начала процедуры [Приложение 2].
Фиг. 1. Изменение уровней излучения на повязке с ДПР активностью 6 МБк в течение 3 часов.
Фиг. 2. Изменение уровней излучения с кожи после наложения повязки с ДПР радона активностью 6 МБк в течение 3 часов.
Методика применения радиоактивных повязок с радоном и дочерними продуктами его распада
На поверхность кожи пациента (больной сустав, отдел позвоночника, участок, подверженный кожному заболеванию) накладывается марлевая салфетка, насыщенная радоном и продуктами его дочернего распада. Сверху марлевая салфетка обматывается 4-5 слоями пищевой полиэтиленовой пленки. Края пленки обматываются пластырем. Это ограничивает потери радона во время процедуры и увеличивает лечебный эффект. Пациент с наложенной повязкой в течение 1,5 часов находится в комнате отдыха пациентов (где функционирует приточно-вытяжная вентиляция). Использование повязки более 1,5 часов нецелесообразно ввиду значительного снижения ее активности [Приложение 2]. Затем медицинская сестра снимает повязку и помещает марлю, пленку и пластырь в вытяжной шкаф; через сутки все это утилизируется как обычные бытовые отходы.
Примеры использования радиоактивных повязок с радоном и дочерними продуктами его распада
Больной П., страдающий гонартрозом III стадии (по классификации Kellgren и Lawrence), предъявлял жалобы на боли в коленных суставах, усиливающиеся при движении, утреннюю скованность, ограничение подвижности суставов. После курса лечения повязками с радоном и его ДПР (12 процедур наложения повязок активностью 2 МБк на каждый сустав в течение 1,5 часов через день) отметил значительное улучшение. Боли уменьшились, исчезла утренняя скованность, увеличился объем движений в пораженных суставах.
Больная А., страдающая распространенным деформирующим остеоартрозом, с преимущественным поражением суставов кистей рук, жаловалась на сильные боли в пораженных суставах. Объективно: суставы пальцев рук значительно деформированы, пальпация их болезненна, движения в суставах значительно ограниченны из-за болей. Уровень боли по ВАШ составлял 9 баллов (по 10-бальной шкале). После курса лечения повязками с радоном и его ДПР (15 процедур ежедневно по 2 МБк на 1,5 часа) почувствовала значительное облегчение. Уровень боли по шкале ВАШ составил 4 балла.
Больной И., страдающий псориазом, жаловался на высыпания на коже, зуд в области высыпаний. Болен в течение 15 лет. Обострения - ежегодно в осеннее-зимний период. Объективно: на коже пациента в области коленных и локтевых сгибов, поясницы и крестца, по краю волосистой части головы имеются множественные папулы, сливающиеся в бляшки, яркие, розовато-красного цвета, покрытые серебристыми чешуйками.
После прохождения лечения наложением повязок с радоном и его ДПР в течение 24 дней на пораженные участки кожи (чередуя через день по 2-3 участка) почувствовал улучшение. Зуд прекратился. Объективно: Площадь высыпаний сократилась, мелкие бляшки исчезли. Высыпания на локтевых и коленных сгибах неяркого буроватого оттенка, их инфильтрация уменьшилась.
Предлагаемый способ приготовления повязок с радоном и дочерними продуктами его распада позволяет готовить повязки высокой активности не в радоновой лаборатории или на радоновом курорте, а в любой радонолечебнице, в которой производится отпуск водных или воздушных радоновых ванн. Его отличают простота приготовления, легкость дозирования, высокая лечебная эффективность и радиационная безопасность [Приложение 1]. Все это позволит применять этот эффективный метод местной радонотерапии по всей стране, во всех отделениях радонолечения.
Можно менять активность повязок, изменяя активность используемого концентрата радона.