Ситуация по ВИЧ-инфекции в Краснодарском крае

Ситуация по ВИЧ-инфекции в Краснодарском крае

Кулагин В. В., к.м.н., главный врач; Палагута А. Е., зам. главного врача; ГУЗ «Клинический центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями», г. Краснодар

Регистрация ВИЧ-инфекции в нашей стране началась в 1987 году. Первый ВИЧ-инфицированный был зарегистрирован именно в Краснодарском крае (г. Армавир). В дальнейшем эпидемическая ситуация по ВИЧ-инфекции в крае продолжала постепенно развиваться и незначительный прирост ВИЧ-инфицированных был обусловлен в основном за счет иностранных граждан. В 1996 году вирус иммунодефицита попал в среду наркоманов, и началось стремительное распространение заболевания. Началась эпидемия. С 1996 по 2000 год Краснодарский край по количеству ВИЧ-инфицированных занимал второе место среди всех субъектов России. Поражение территорий края (крупные порты Новороссийск, Сочи, Туапсе) четко прослеживается с наркотрафиком, существовавшим в те годы. Эпидемия ВИЧ-инфекции могла принять неуправляемый характер.

С приходом новой администрации Краснодарского края в 2001 году ситуация в крае изменилась. Были усилены профилактические мероприятия по недопущению распространения ВИЧ-инфекции в крае. Увеличено финансирование краевой целевой программы «Предупреждение и борьба с заболеваниями социального характера» (финансирование подпрограммы «Анти-ВИЧ/СПИД»: 2001 год — 2,0 млн руб., 2007 — 7,9 млн руб.). Также увеличено финансирование муниципальных целевых программ «Анти-ВИЧ/СПИД» до 13,5 млн руб. Принята губернаторская программа «Антинарко». Создана краевая межведомственная комиссия по профилактике и борьбе со СПИД администрации Краснодарского края, возглавляемая заместителем главы администрации Краснодарского края. Заседания комиссии проходят регулярно, заслушиваются вопросы по противодействию эпидемии ВИЧ-инфекции в крае.

Системный подход администрации Краснодарского края, Законодательного Собрания к проблеме ВИЧ-инфекции и реализация мероприятий в рамках приоритетного национального проекта «Здоровье» позволили стабилизировать ситуацию по распространению ВИЧ-инфекции в крае. Последние 5 лет заболеваемость ВИЧ-инфекцией остается на одном уровне с незначительными колебаниями 11—12 случаев на 100 тысяч населения (в 1997—2000 годах заболеваемость составляла 15,2—17,8 на 100 тысяч населения). В настоящее время Краснодарский край занимает 36 место по количеству ВИЧ-инфицированных среди всех субъектов РФ.

Для координации и проведения мероприятий по профилактике и борьбе со СПИД в Краснодарском крае создана мощная служба, и развернут ряд специализированных учреждений, занимающихся профилактикой, диагностикой ВИЧ-инфекции и лечением ВИЧ-инфицированных больных:

• 5 центров по профилактике и борьбе со СПИД (ГУЗ «Клинический центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями» (г. Краснодар), ГУЗ «Ейский центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями», ГУЗ «Центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями №2» (г. Туапсе),

ГУЗ «Центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями №3» (г. Сочи) Департамента здравоохранения Краснодарского края и МУЗ «Центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями» Управления здравоохранения администрации г. Новороссийска);

• 4 отделения по профилактике и борьбе со СПИД в городах Анапа, Геленджик, Белореченск

и Северском районе;

• 34 лаборатории, занимающиеся диагностикой ВИЧ и ВИЧ-ассоциированных заболеваний (из них 11 — межрайонные, 5 — в составе СПК, 5 — в составе центров по профилактике и борьбе со СПИД).

• 4 отделения для стационарного лечения ВИЧ-инфицированных: 2 — в Краснодаре на базе государственных учреждений здравоохранения

«Специализированная клиническая инфекционная больница» на 30 коек и «Специализированная детская клиническая больница» на 10 коек и 2 отделения в Новороссийске на базе муниципальных учреждений здравоохранения «Инфекционная больница» на 30 коек и «Противотуберкулезный диспансер» на 30 коек.

ВИЧ-инфекция остается стратегической медико-социальной проблемой Краснодарского края, ежегодно количество инфицированных увеличивается на 800—900 человек.

Всего в крае с 1987 года и по состоянию на 01.01.2010 зарегистрировано 9712 случаев заражения ВИЧ-инфекцией. Из них российских граждан зарегистрировано 8868 человек (жителей края — 8260 человек), 1675 российских граждан, находящихся в местах лишения свободы, 120 случаев зарегистрировано у военнослужащих МО РФ и служащих других ведомств. Также ВИЧ-инфекция выявлена у 843 иностранных граждан. В 536 случаях ВИЧ-инфекция зарегистрирована у лиц, обследованных конфиденциально.

К настоящему времени от ВИЧ-инфицированных матерей родилось 935 детей, из числа которых в разряд ВИЧ-инфицированных переведено 62 ребенка.

По разным причинам умерли 2528 ВИЧ-инфицированных, в том числе 6 детей; в стадии СПИДа умерли 1476 человек, из которых 5 детей.

Случаи инфицирования зарегистрированы на всех административных территориях края. Кумулятивный показатель пораженности населения Краснодарского края ВИЧ-инфекцией среди российских граждан составил 173,1 на 100 тысяч населения.

Внутривенные наркопотребители все еще составляют большую часть ВИЧ-инфицированных, живущих в крае, однако прослеживается снижение влияния внутривенного введения наркотиков на заражение ВИЧ-инфекцией (с 84,3% в 1996 году до 18,5% в 2009) и увеличение влияния полового пути передачи (с 14,1% до 73% соответственно) (рис. 1).

www.akvarel2002.ru

№2(21) • 2010Щ191

ши 1

аналитический обзор

Рис. 1.

100% 80%  60%  40%  20%  0%

84,3%

1

14,

79,6% 76 8о/о

1%

I

4%

19,

69,2%

2%

¡0,

Заражение ВИЧ-инфекцией

75'1% М8., 68,1% 69,8% «,6% 73%

64£./о 61,8% 62,0%

8%

I

3%

9

9%

52,3% 51,4% ^46.6%

31,5% 3¥% л А

21,9% А

32,8%

А 26,8%

А 19,5% 18,50%

А А

7

1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009

Количество случаев инфицирования при парентеральном введении наркотиков Количество случаев инфицирования половым путем

Рис. 2.

8о,о% п 75,0% 75,1% 73 2„/о Удельный вес инфицированных мужчин/женщин

^ 69,3%

70,0% -60,0% -50,0% -40,0% -30,0% -20,0% -10,0% -

0,0%

5,0%

,0%

68,0%

¡,8%

0,7%

62,1%

60,2%

2,0%

58,4% 60,0% 56,8% 56,2%

41,6%

43,2%

43,8%

55,3% 54,7%

I Мужчины Женщины

56,7%

4(1,0%

Ф ,7%

45,3%

1996г. 1997г. 1998г. 1999г. 2000г. 2001г. 2002г. 2003г. 2004г. 2005г. 2006г. 2007г. 2008г. 2009г.

7

1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009

Таблица 1

Данные распределения ВИЧ-инфицированных российских граждан по социальному составу в крае

Контингент 2009 год 2008 год

Абсолют. % Абсолют. %

Неорганизованные дети 7 0,8 9 1,1

Учащиеся школ 1 0,1 1 0,1

Учящиеся ПТУ техникумов 0 0 0 0

Студенты вузов 2 0,2 4 0,5

Служащие 73 8,0 53 6,5

Рабочие 137 15,0 104 12,8

Медработники 12 1,3 11 1,4

Неработающие 530 58,0 504 61,9

Пенсионеры 23 2,5 15 1,8

Инвалиды 7 0,8 0 0

Заключенные 116 12,7 111 13,6

Служащие ведомств 6 0,6 2 0,3

Всего 914 100,0 814 100,0

Отчетливо прослеживается достоверная тенденция на снижение удельного веса мужчин, соответственно увеличивается доля женщин (рис. 2).

Начиная с 1996 года, в Краснодарском крае отмечается увеличение количества детей, рожденных от ВИЧ-инфицированных матерей (в 1996 году — 3 детей, в 2009 — 143) (рис. 3).

По-прежнему наибольший уровень заболеваемости регистрируется на территориях причерноморской курортной зоны и в портовых городах, на долю которых приходится 41,5% от всех зарегистрированных за текущий период случаев ВИЧ-инфекции.

В 2009 году при распределении по социальным группам вновь выявленных случаев ВИЧ-инфекции среди российских граждан установлено, что самый высокий удельный вес по-прежнему составляют неработающие (58,0%) (табл. 1). При распределении по возрастному

составу большинство ВИЧ-инфицированных относятся к возрастной группе 21—39 лет (71,6%) (табл. 2).

Благодаря реализации приоритетного национального проекта «Здоровье» впервые удалось обеспечить:

• реальную медикаментозную помощь ВИЧ-инфицированным (к началу 2010 года непрерывную антиретровирусную терапию получают 1050 ВИЧ-инфицированных больных);

• мониторинг лечения (в 2009 году выполнено 7680 исследований по определению иммунного статуса, что на 50% больше, чем в 2007, и 4170 исследований по определению вирусной нагрузки);

• увеличение охвата диспансерным наблюдением ВИЧ-инфицированных больных до 86,4%

(в 2005 году — 65%);

Таблица 2

Данные о возрастном составе ВИЧ-инфицированных российских граждан в крае

Возраст, годы 2009 год 2008 год

Абсолют. % Абсолют. %

0-3 4 0,4 9 1,1

4-14 3 0,3 1 0,1

15-17 2 0,2 3 0,4

18-20 16 1,8 23 2,8

21-29 275 30,1 255 31,3

30-39 368 40,3 299 36,7

40-49 155 17,0 155 19,1

50-59 68 7,4 60 7,4

60 и старше 23 2,5 9 1,1

Итого 914 100,0 814 100,0

www.akvarel2002.ru №2(21) • 2010

^suiia a

аналитический обзор

• внедрение компьютерной программы (программа позволяет осуществлять полицевой учет ВИЧ-инфицированных и ведение

базы данных в части эпидемиологического мониторинга ВИЧ-инфекции, диспансерного учета ВИЧ-инфицированных и профилактики вертикального пути распространения ВИЧ-инфекции на территории Краснодарского края).

В 2009 году нам удалось:

• охватить лечением более 160 новых ВИЧ-инфицированных больных;

• обеспечить химиопрофилактику вертикальной передачи ВИЧ у 145 ВИЧ-инфицированных беременных и рожениц и у 141 новорожденного;

• обеспечить постконтактную профилактику заражения ВИЧ у 50 медработников.

В настоящее время краевая служба по профилактике и борьбе со СПИД продолжает развиваться и укрепляться. В 2005 году начато строительство лечебно-диагностического корпуса ГУЗ «Клинический центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями», финансирование которого осуществляется как из федерального, так и из краевого бюджетов. Сдача корпуса в эксплуатацию планируется в 2010 году.

Предусмотрено дальнейшее укрепление материально-технической базы центров по профилактике и борьбе со СПИД и лабораторий по диагностике ВИЧ-инфекции, в том числе оснащение их современным клинико-лабораторным оборудованием в рамках реализации мероприятий краевой целевой подпрограммы «Анти-ВИЧ/СПИД» на 2008—2010 гг.

В настоящее время медицинская помощь максимально приближена к больным ВИЧ-инфекцией. Оказание медицинской помощи ВИЧ-инфицированным осуществляется на нескольких уровнях — от КИЗов по месту жительства до ЛПУ краевого уровня.

В целях принятия неотложных мер по профилактике и ограничению распространения ВИЧ/СПИД в Краснодарском крае определены приоритетные направления комплексных мероприятий по снижению интенсивности эпидемии.

1. В течение 2009 года ежемесячно рассматривались на селекторных совещаниях, проводимых заместителем главы администрации Краснодарского края и руководителем департамента здравоохранения, состояние заболеваемости ВИЧ-инфекцией, эффективность мероприятий, направленных на профилактику и ограничение распространения этой инфекции.

2. Активизирована работа, направленная на предупреждение распространения ВИЧ-инфекции среди потребителей наркотиков. Обеспечено развертывание медицинской наркологической помощи населению во всех муниципальных образованиях. Реализуется губернаторская программа «Антинарко».

3. Обеспечено широкое проведение в местных средствах массовой информации разъяснительной работы среди населения о мерах общественной и личной профилактики ВИЧ/СПИД, половых инфекций и наркомании.

4. Усилен контроль обеспечения выполнения условий, предотвращающих возможность заражения ВИЧ/СПИД на объектах коммунально-бытового хозяйства (парикмахерские, косметические салоны, кабинеты аппаратной косметологии и т. п.), выполняющих различные манипуляции, связанные с возможным повреждением кожных и слизистых покровов.

ФУТЛЯР ДЛЯ МЕДКОМПЛЕКТА ВРАЧА СКОРОЙ ПОМОЩИ: ФМ-2, ФМ-3, ФМ-5, ФМ-7

Материал — кожа искусственная или натуральная; масса 1,8—2,5 кг

ФМ-2 — 383x210x250 мм; ФМ З — 450x240x260 мм; ФМ-5 — 360x215x230 мм; ФМ-7 — 380x140x250 мм

*

СУМКА СПАСАТЕЛЯ-САНИТАРА (САНДРУЖИННИКА): СМ-1, СМ-1м

Материал — ткань капроновая рюкзачная с водостойкой отделкой СМ-1 — 380x216x260 мм; СМ1м — 300x125x200 мм

СУМКА ДЛЯ МЕДКОМПЛЕКТА СРЕДНЕГО И МЛАДШЕГО МЕДПЕРСОНАЛА: СМ-2, СМ-3

Материал — водоотталкивающая ткань, внутри моющаяся пленка; 330x190x190 мм

СМ-2 с планшетами для режущих инструментов; СМ-3 с ампулярием на 40 гнезд и планшетом

для режущих инструментов

СУМКА ВРАЧА ДЛЯ НАБОРА 1-Й ПОМОЩИ: СМ-4, СМ-5

Материал — водоотталкивающая ткань, внутри моющаяся пленка;285х100х215 мм

СМ-4 — 2 съемных планшета на 28 ампул; СМ-5 — 3 съемных планшета на 45 ампул

СУМКА ПОД ШТАТИВЫ ДЛЯ ПРОБ КРОВИ И БАКАНАЛИЗОВ: СПШ-1, СПШ-2, СПШ-3, СПШ-4, СЛС

Материал — водоотталкивающая ткань, внутри моющаяся пленка

СПШ-1 — на 80 гнезд, 280x255x150 мм; СПШ-2 — на 30 гнезд, 230x155x175 мм; СПШ-3 — на 120 гнезд, 500x240x200 мм; СПШ-4 — на 80 гнезд, пробирки высокие 290x260x220 мм; СЛС — на 10 гнезд, 160x110x230 мм

СУМКА ДЛЯ ПЕРЕНОСКИ ЛАБОРАТОРНОГО ИНВЕНТАРЯ: СЛ-1, СЛ-2, СЛ-3

Материал — водоотталкивающая ткань, внутри моющаяся пленка СЛ-1 со сменным вкладышем, 410x185x280 мм; СЛ-2 — 320x150x300; СЛ-3 с плечевым ремнем, 410x185x320 РЮКЗАК СПАСАТЕЛЯ-ВРАЧА (ФЕЛЬДШЕРА): РМ-2 с вкладышем, РМ-3 без вкладыша Материал — ткань капроновая рюкзачная с водостойкой отделкой, 370x250x470 мм

ФУТЛЯР-УКЛАДКАДЛЯ СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ: УМСП-01-Пм, УМСП-01-П, УМСП-01-М

Материал — высокопрочный хладо- и теплостойкий пищевой пластик УМСП-01-ПМ — 440x252x330 мм; УМСП01П — 520x310x390 мм УМСП-01-М — материал — алюминиевый сплав, масса 3,9 кг, 441x220x295 мм АМПУЛЯРИЙ: АМ-72 (на 72 ампулы); АМ-120 (на 120 ампул) Материал — капровинилискожа, 215x155x75 мм; 330x130x70 мм ПАПКА-УКЛАДКА: ПУ-х (для хирурга), ПУ-в (для врача), ПУ-мс (для медсестры) Материал — водоотталкивающая ткань

ПУ х — 235x125x40 мм; ПУ в — 255x185x60 мм; ПУ мс — 235x125x40 мм СУМКА ВРАЧА (ФЕЛЬДШЕРА) СВ, СУМКА ВЫЕЗДНОГО ВРАЧА СВВ, СУМКА ВРАЧА ОБЩЕЙ ПРАКТИКИ СВОП

Материал — водоотталкивающая ткань, внутри моющаяся пленка

СВ — 420x190x230 мм; СВВ — 430x215x260 мм; СВОП — 385x215x315 мм

СУМКА ДЛЯ ПРОЧЕГО ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОГО НАБОРА СЛ-4 — 410х185х320 мм