СПОСОБ КОРРЕКЦИИ ВРОЖДЕННОЙ ДЕФОРМАЦИИ ПОЗВОНОЧНИКА ПРИ НАРУШЕНИИ СЕГМЕНТАЦИИ БОКОВЫХ ПОВЕРХНОСТЕЙ ТЕЛ ПОЗВОНКОВ У ДЕТЕЙ ШКОЛЬНОГО ВОЗРАСТА
METHOD FOR CORRECTION OF CONGENITAL DEFORMATION OF THE SPINE IN CASE OF UNILATERAL VIOLATION OF THE SEGMENTATION OF THE LATERAL SURFACES OF THE VERTEBRAL BODIES IN SCHOOL CHILDREN

Изобретение относится к области медицины, в частности к ортопедии, и может быть использовано для хирургического лечения врожденной деформации позвоночника при одностороннем нарушении сегментации боковых поверхностей тел позвонков у детей школьного возраста.
Известен способ коррекции позвоночника при нарушениях сегментации у детей, заключающийся в клиновидной вертебротомии позвоночника на вершине деформации для достижения мобильности. Путем постановки многоопорной металлоконструкции по вогнутой стороне деформации осуществляется дистракция, по выпуклой - контракция. Операция выполняется из заднего доступа и носит характер лечебно-профилактической. (Патент Ru 2462204).
Этот способ имеет ряд недостатков. Прежде всего, у детей школьного возраста при протяженности несегментированного стержня, включающего 4 и более позвоночно-двигательных сегмента не достижима, коррекция деформации позвоночника при выполнении клиновидной остеотомии на одном уровне.
Задача изобретения - достижение полноценной коррекции врожденной деформации позвоночника и обеспечение стабильности достигнутого результата в процессе роста и развития ребенка.
Технический результат поставленной задачи достигается тем, что в способе коррекции врожденной деформации у детей, включающем задний доступ к вершине деформации, выполнении клиновидной вертебротомии на вершине искривления и двух остеотомий несегментированного стержня выше и ниже вершины дуги деформации, затем выполняется радикальная коррекция искривления многоопорной металлоконструкцией в сочетании с костной пластикой на уровне вмешательства.
На рис. 1 представлена схема прямой проекции позвоночника с врожденной деформацией при нарушении сегментации боковых поверхностей тел позвонков, где позиция 1 - тело позвонка; позиция 2 - область нарушения сегментации (боковой несегментированный стержень); позиция 3 - вершина деформации, зона выполнения клиновидной остеотомии; позиция 4 - зона остеотомии несегментированного стержня выше уровня вершины деформации; позиция 5 - зона остеотомии несегментированного стержня ниже уровня вершины деформации.
На рис. 2 представлена схема прямой проекции позвоночника после выполнения хирургического вмешательства, где позиция 3 - зона выполнения клиновидной вертебротомии; позиция 4 - область остеотомии несегментированного стержня выше уровня вершины деформации; позиция 5 - область остеотомии несегментированного стержня ниже уровня вершины деформации; позиция 6 - металлоконструкция, зафиксированная в опорные элементы; позиция 7 - вектор сегментарной коррекции по вогнутой стороне (дистракция); позиция 8 - вектор сегментарной коррекции по выпуклой стороне (контракция).
Способ коррекции врожденной деформации у детей школьного возраста осуществляется следующим образом.
В положении пациента на животе. Выполняется разрез вдоль линии остистых отростков на протяжении основной врожденной дуги сколиотической деформации позвоночника. Осуществляется широкое скелетирование костных структур задней опорной колонны позвоночника с обнажением боковых поверхностей тел позвонков со стороны выпуклой стороны искривления. На вершине деформации выполняется клиновидная вертебротомия тел позвонков с удалением межпозвоночного диска на выпуклой стороне деформации с целью корпородеза «bone to bone». Далее выше и ниже вершины деформации выполняется остеотомия несегментированного стержня. После чего путем установки многоопорной металлоконструкции на вогнутой стороне искривления выполняется сегментарная дистракция, а на выпуклой стороне - сегментарная контракция. Это позволяет полностью исправить врожденную деформацию позвоночника и стабильно сохранить достигнутый результат в анатомически правильной позиции позвоночника в процессе роста и развития ребенка, не прибегая к этапным хирургическим вмешательствам.
Положительный эффект предлагаемого изобретения заключается в одномоментной полной коррекции врожденной деформации и обеспечения ее стабильности в процессе роста и развития ребенка. Кроме того, за счет использования только одного дорсального доступа уменьшается время хирургического вмешательства, травматичность и объем кровопотери. При этом в последующем не требуется дополнительной коррекции врожденной деформации.