АЭРОМОБИЛЬНЫЙ БАЗОВЫЙ МОБИЛИЗАЦИОННЫЙ ГОСПИТАЛЬ "РОССИЯ"

Изобретение относится к области медицинской техники и может быть использовано в войсках, на флоте, в авиации, применено медицинскими службами Вооруженных Сил РФ, Министерств по чрезвычайным ситуациям РФ, здравоохранения и социального развития РФ для эвакуации и оказания экстренной помощи пострадавшим при ликвидации медицинских последствий стихийных бедствий, аварий и катастроф, в особенности раненым на поле боя, на море, в воздухе.
Из известных устройств для ликвидации медицинских последствий стихийных бедствий, аварий и катастроф, для спасения и эвакуации раненых на поле боя, оказания им экстренной помощи наиболее близким по технической сущности и совокупности существенных признаков к заявляемой клинике-госпиталю, является выбранный в качестве прототипа мобильный обитаемый комплекс, преимущественно для медицинского обслуживания, и переходный тамбур между модулями мобильного медицинского комплекса /1/. Прототип содержит оснащенные основным и вспомогательным оборудованием унифицированные обитаемые транспортабельные функциональные модули постоянного и переменного объема с дверным проемом в торцевой стенке модуля, стыковочные модули постоянного объема с дверными проемами во всех четырех стенках, один из которых расположен посередине боковой стенки, и переходные тамбуры, соединяющие функциональные модули со стыковочными и стыковочные модули между собой. Функциональные модули оснащены отделенными от основного помещения отсеками постоянного объема с технологическим оборудованием, обеспечивающим нормальную работу медицинского оборудования и персонала в основном помещении. В одной из боковых стенок стыковочного модуля выполнены два дверных проема, смещенные относительно дверного проема противоположной боковой стенки, а тамбуры выполнены с изменяемой геометрией и оснащены подъемными рампами /1/. Технический результат изобретения комплекса-прототипа заключается в повышенной автономности модулей и мобильности комплекса. Прототип позволяет скомпоновать в полевых условиях госпиталь любого назначения с различной пропускной способностью и дает возможность свободного перемещения обслуживающего персонала и каталок с пострадавшими, а при необходимости - изоляцию любого функционального модуля от остальных модулей без вычленения его из состава госпиталя. Прототип обеспечивает быстрое развертывание госпиталя на неподготовленной площадке, в том числе на пологих склонах, и не требующих тщательной установки функциональных и стыковочных модулей относительно друг друга.
Недостатками прототипа являются:
1. Отсутствие аэромобильного базового мобилизационного военно-полевого, военно-морского, -плавающего и гражданско-тылового госпиталя для экстренной диагностики и лечения травм и ранений пострадавших во фронтовом звене медицинской службы, размещаемого в кузовах-контейнерах постоянного и переменного объемов, установленных на земле, на борту морских и речных судов, на борту самолетов и на внешних подвесках вертолетов и оборудованных медицинским имуществом, приборами и аппаратами, техническими средствами автоматизации, видеоинформационного обеспечения, телепередачи данных и радиосвязи.
2. В настоящее время в большинстве гарнизонных военных госпиталей сбор, обработка, анализ полученных данных и подготовка отчетных документов проводятся механическим способом. Несмотря на доступность и простоту в применении, механический способ и используемые при этом формы медицинских учетно-отчетных документов имеют целый ряд недостатков, а именно: низкую оперативность в подготовке необходимых сведений, что связано с невозможностью их получения в короткие сроки из разных источников, сложность и большую трудоемкость ручного извлечения необходимой информации из документов первичного медицинского учета, данные годовых отчетов недостаточно полно отражают картину лечебно-диагностической работы в госпитале, материалы медицинской отчетности не позволяют проводить анализ ранений и заболеваемости военнослужащих разных сроков службы, различных групп состояния здоровья, возрастов, воинских специальностей, расчет статистических показателей деятельности лечебно-диагностических отделений требует отвлечения врачей-специалистов от исполнения прямых профессиональных обязанностей. Всевозрастающие требования к формам и методам управления военно-медицинскими госпиталями показывают, что сложившаяся система сбора, обработка и анализа материалов медицинского учета и отчетности требует пересмотра и усовешенствования.
3. В приемо-сортировочном отделении госпиталя не используют модули и аппаратуру автоматизированной сортировки раненых, индивидуального учета данных и сбора информации о травмах и ранениях каждого раненого, модули и приборы первичной и вторичной обработки, анализа и хранения данных о травмах и ранениях, индикаторы жизни и функционального состояния раненых, а в абонентской передвижной и стационарной госпитальных репортажных приемопередающих радиостанциях отсутствует аппаратура диагностики и принятия срочных решений по каждому запросу из подразделений первичных войсковых медицинских звеньев, а также формирователей обратного медицинского целеуказания из центров госпиталя лечебным отделениям по тактике и стратегии оказания экстренной помощи каждому раненому.
4. Отсутствие технических модулей локальных вычислительных сетей центров, лечебных отделений и рабочих групп врачей-специалистов базовых и специализированных госпиталей в полевых, морских и тыловых условиях, отсутствие сетевых управляющих и графических рабочих станций, графических и видеосерверов приложений, цветных принтсерверов и сканеров, а также носимых компьютерных блокнотов, ноутбуков, беспроводных мобильных сетевых компьютеров с перьевым вводом данных и клавиатурой для врачей-консультантов.
5. Отсутствие технологий, классификации, устройств диагностики и лечения, всеармейкого госпитального реестра и баз данных травм, ранений и заболеваний пострадавших и пораженных.
Основным недостатком базового мобилизационного клинического госпиталя является отсутствие эффективной автоматизированной системы управления медицинской частью, соединенной системой каналов проводной и радиосвязи с санитарным автомобильным, авиационным, космическим, морским транспортом спасения пострадавших и его отделениями - приемо-сортировочным, лабораторно-диагностическими, операционно-реанимационными, лечебными, аптечным, другими отделениями и лабораториями. Эти подразделения госпиталя не содержат функциональные компьютерные подсистемы системы управления медицинской частью, подключенные к автоматизированной информационно-справочной системе, включающей подсистему ведения электронных историй болезни раненых.
Главной задачей медицинской службы указанных министерств РФ в мирное и военное время является оказание первой врачебной, квалифицированной и специализированной помощи, диагностики, реанимации, терапии с целью сохранения жизни наибольшему числу пострадавших и раненых для быстрейшего возвращения их в строй. Для выполнения этой задачи необходимо повышение технической оснащенности и эффективности технических средств медицинских частей, соединений путем создания новых, наиболее качественных систем и комплексов медицинского назначения.
Техническим результатом изобретения является сокращение уровня летальности раненых путем увеличения класса одновременно решаемых задач оказания экстренной, первой врачебной, квалифицированной и специализированной помощи пострадавшим в полевых, морских, воздушных и стационарных условиях. Указанный результат достигается созданием и применением аэромобильного базового мобилизационного военно-полевого, военно-морского, -плавающего, гражданско-тылового госпиталя имени России, в дальнейшем БМГ.
Предлагаемое техническое решение является новым, поскольку из общедоступных сведений не известен такой госпиталь, в котором в качестве
медицинского, лекарственного и материально-технического обеспечения использована современная аэромобильная контейнерная автоматизированная система управления медицинской частью, соединенная системой каналов проводной и радиосвязи с санитарным автомобильным, вертолетным, самолетным, космическим, морским транспортом спасения пострадавших и его отделениями - приемо-сортировочным, дабораторно-диагностическими, операционно-реанимационными, лечебными, аптечным и другими отделениями и лабораториями. Эти подразделения госпиталя содержат функциональные компьютерные подсистемы автоматизированной системы управления медицинской частью, подключенные к автоматизированной информационно-справочной системе, включающей подсистему ведения электронных историй болезни раненых. Само госпитальное формирование выполнено по назначению в виде аэромобильного базового мобилизационного военно-полевого, военно-морского, -плавающего и гражданско-тылового госпиталя имени России, медицинские центры, отделения, кабинеты, блоки и модули которого размещены в кузовах-контейнерах переменного и постоянного объемов, соединенных между собой с помощью переходных тамбуров через стыковочные конструкции. Эти блоки, модули и отделения оборудованы автономными системами жизнеобеспечения, освещения, тепло-, электро-, водо- и газообеспечения, противопожарной защиты, медицинским имуществом, техникой и лекарственными средствами. БМГ дополнительно содержит автоматизированную подсистему оперативного управления спасением пораженных, автомобильную судебно-медицинскую и патологоанатомическую лабораторию, автомобильный комплекс санитарно-гигиенического обеспечения и автомобильный контейнерный технический блок, включающий энергосиловой модуль. В качестве оборудования аэромобильного контейнерного функционального приемо-сортировочного модуля отделения госпиталя изготовлены радиолокационные средства розыска раненых по индивидуальным размещенным в их одежде маркерам-пассивным электронным отражателям, применены аэромобильная система эвакуации раненых на следующий этап, эффективная система оказания экстренной, первой врачебной помощи пострадавшим, сопряженная с функциональной компьютерной подсистемой "Приемо-сортировочный модуль", современные технические средства погрузки-разгрузки, носилки, каталки, портативные аппараты экстренной оценки тяжести состояния раненых и принятия решений по времени и месту оказания им срочной медицинской помощи, индикаторы жизни, приборы первичной оценки функционального состояния их поражений, использованы автоматизированная подсистема оперативной сортировки и прогноза выживаемости с переносными приборами определения тяжести и прогнозирования исходов шока, автоматизированная система медицинского учета данных, включающая
первичные санитарные карты оказания помощи раненым. В качестве оборудования аэромобильного контейнерного операционно-реанимационного модуля изготовлены предоперационные, операционные, предперевязочные, перевязочные, реанимационные блоки, палаты интенсивной терапии и материальные кладовые, применены раздвижные операционные столы с техническими средствами реанимации и хирургии, сопряженными с функциональной компьютерной подсистемой "Операционно-реанимационный модуль" и входящим в состав комплекса медицинских аппаратов и лекарственных препаратов для реанимации, оказания квалифицированной и специализированной хирургической помощи и интенсивной превентивной терапии. В качестве аэромобильного контейнерного лабораторно-диагностического модуля центра изготовлено оборудование его лабораторий и отделений, взаимосвязанное с функциональными компьютерными подсистемами "Лабораторно-диагностический модуль", "Лаборатория клинико-диагностическая", "Лаборатория ультразвуковой диагностики", "Отделение лучевой диагностики", включающие соответственно ультразвуковые, рентгенологические, флюорографические врачебно-исследовательские и стоматологический кабинеты с аппараторой и фотолабораторию, автоматизированную подсистему оперативного управления спасением раненых, содержащую функциональные компьютерные подсистемы "Лаборатория инфекционной иммунологии", "Лаборатория экспресс-диагностики, биохимическая и контрольная ", "Лаборатория бактериологическая и токсикологичекская", "Лаборатория телемедицины", включающая автомобильный автономный пункт телемедицинской диагностики медицинского отряда специального назначения, содержащий подвижную и блочно-переносную приемо-передающие радиостанции, имеющие технические средства автоматизации, передачи медицинских данных, видеоинформационного обеспечения, автономную систему жизнеобеспечения и электроснабжения, а также госпитальную компьютерную сеть с кольцевой магистралью асинхронного режима одновременной передачи речи, данных, видео-, аудио-, мультимедиа по одному радиоканалу, включающую локальные вычислительные сети лечебных отделений, рабочих групп, лабораторий и отдаленных пользователей, подключенных к связным радиостанциям с переговорными устройствами. В качестве оборудования аэромобильного контейнерного функционального модуля аптечного отделения госпиталя изготовлены аптечное и санитарное имущество, аппараты, приборы, соединенные с функциональной компьютерной подсистемой "Аптечный модуль", система очистки и получения воды для инъекций, лекарственные препараты, автоматизированные портативные технологические линии для приготовления стерильных инъекционных растворов лекарственных средств, капель, порошков, мазей с использованием смесителей,
фильтрующих устройств и автоматических дозаторов. В качестве основной образующей каждого аэромобильного контейнерного функционального модуля использованы унифицированные кузова-контейнеры постоянного и переменного объемов, которые имеют внутренние, обитаемые, рабочие помещения, входные двери и окна для персонала, отделенные от него агрегатные отсеки для размещения технологического и технического оборудования, причем снаружи каждого кузова-контейнера смонтированы верхние такелажные узлы - верхние фитинги для захвата грузоподъемными механизмами и кранами, дополнительной швартовки, а также для его транспортирования на внешней подвеске вертолета - по углам в верхней части корпуса, нижние такелажные узлы - нижние фитинги для крепления при транспортировке - по углам в нижней части корпуса, боковые швартовочные узлы для крепления при транспортировке - по углам в средней части корпуса. В качестве автономной системы жизнеобеспечения и электроснабжения применена подсистема кислородного питания, соединенная с подсистемой водообеспечения, подключенной к подсистеме терморегулирования, подсоединенной к подсистеме вентиляции и очистки воздуха, соединенной с подсистемой питания закисью азота и сжатым воздухом, подсистемой освещения с электрооборудованием, пожарным оборудованием и средствами сигнализации. При этом автоматизированная подсистема оперативного управления спасением пораженных содержит стационарный радиоприемопередающий блок видеотелеконференцсвязи реального масштаба времени, соединенный с блоком предварительной подготовки запрашиваемых данных о раненых для передачи их врачам-специалистам вышестоящего госпиталя, блоком собственно обсуждения лечащими врачами госпиталя и врачами-консультантами центральных военных госпиталей тактики и стратегии лечения тяжелораненых, подключенным к блоку анализа состояния раненых. Причем автомобильная судебно-медицинская и патологоанатомическая лаборатория АСМПАЛ содержит оборудование секционного отделения для исследования трупов, приборы лабораторного отделения вместе с компьютерной подсистемой "АСМПАЛ" для экспертизы живых людей с полным или частичным обнажением, производства компьютерных и машинопионых работ, физико-технических исследований, аппаратуру фотолабораторного, отдыха личного состава отделений - для производства фотографических работ, обследования мест происшествия, фотографирования фрагментов на месте происшествия и отдыха личного состава в нерабочее время. В качестве автомобильного комплекса санитарно-гигиегического обеспечения использованы санитарно-гигиенический и стыковочный модули с местами для кратковременного отдыха медицинского персонала и переходными тамбурами, причем санитарно-гигиенический модуль разделен на отделение санитарных приборов и душевое
отделение для выполнения правил личной гигиены и санитарно-бытовых мероприятий персоналом и соблюдения мероприятий противоэпидемического режима.
На фиг.1 приведена блок-схема мобильного обитаемого комплекса, преимущественно для медицинского обслуживания, и переходного тамбура между модулями мобильного медицинского комплекса-прототипа. На фиг.2, 3, 4 изображена функциональная блок-схема систем, оборудования, приборов и аппаратуры аэромобильного базового клинического мобилизационного госпиталя "Россия".
Аэромобильный базовый мобилизационный военно-полевой, военно-морской, -плавающий и гражданско-тыловой госпиталь имени России содержит следующие основные элементы:
1 - автоматизированную систему управления медицинской частью, 2 - систему каналов проводной и радиосвязи, 3 - приемо-сортировочный модуль, 4 - лабораторно-диагностический модуль, 5 - операционно-реанимационный модуль, 6 - лечебный модуль, 7 - аптечный модуль, 8 - функциональную компьютерную подсистему "Управление" автоматизированной системы 1 управления медицинской частью, 8-1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13 функциональные компьютерные подсистемы, соединенные с оборудованием и приборами: 8-1 - "Лаборатория клинико-диагностическая", 8-2 - "Лаборатория ультразвуковой диагностики", 8-3 - "Отделение лучевой диагностики", 8-4 - "Лаборатория инфекционной иммунологии", 8-5 - "Лаборатория экспресс-диагностики, биохимическая и контрольная", 8-6 - "Лаборатория бактериологическая и токсикологическая", 8-7 - "Лаборатория телемедицины", 8-8 - "Лаборатория судебно-медицинская и патологоанатомическая", 8-9 - "Приемо-сортировочно-эвакуационный модуль", 8-10 - "Лабораторно-диагностический модуль", 8-11 - "Операционно-реанимационный модуль", 8-12 - "Лечебный модуль", 8-13 - "Аптечный модуль", 9 - автоматизированную информационно-справочную систему, 10 - подсистему ведения электронных историй болезни раненых, 11 - автоматизированную подсистему оперативного управления спасением пораженых, 12 - автомобильную судебно-медицинскую и патологоанатомическую лабораторию, 13 - комплекс санитарно-гигиенического обеспечения, 14 - автомобильный контейнерный технический блок, 15 - энергосиловой модуль, 16 - теплофикационный модуль, 17 - воздухо-газовый модуль, 18 - радиолокационные средства розыска раненых, 19 - система эвакуации раненых, 20 - система оказания экстренной, доврачебной, первой медицинской, первой врачебной помощи пострадавшим, 21 - технические средства погрузки-разгрузки, - носилки, каталки, 22 - аппараты оценки тяжести состояния раненых и принятия решений по времени и месту оказания им экстренной помощи, 23 - индикаторы жизни, 24 - приборы первичной оценки
функционального состояния поражений раненых, 25 - автоматизированная подсистема оперативной сортировки и прогноза выживаемости, 26 - переносные приборы определения тяжести и прогнозирования исходов шока, 27 - автоматизированная система медицинского учета данных, 28 - автомобильный автономный пункт телемедицинской диагностики медицинского отряда специального назначения, 29 -, 30 - подвижная и блочно-переносная приемопередающие радиостанции, 31 - технические средства автоматизации, 32 - средства передачи медицинских данных, 33 - средства видеоинформационного обеспечения, 34 - автономная система жизнеобеспечения и электроснабжения, 35 - госпитальная компьютерная сеть с кольцевой магистралью асинхронного режима одновременной передачи речи, данных, видео-, аудио-, мультимедиа по одному радиоканалу, 36 - локальные вычислительные сети лечебных модулей 6 - отделений, рабочих групп, лабораторий и отдаленных пользователей, 37 - связные радиостанции с переговорными устройствами, 38 - операционные столы с техническими средствами реанимации и хирургии, 39 - комплекс медицинских аппаратов и лекарственных препаратов для реанимации, оказания квалифицированной и специализированной хирургической помощи и интенсивной привентивной терапии, 40 - система очистки и получения воды для инъекций, 41 - автоматизированные портативные технологические линии для приготовления стерильных инъекционных растворов лекарственных средств, капель, порошков, мазей, 42 - стационарный радиоприемопередающий блок видеотелеконференцсвязи реального масштаба времени, 43 - блок предварительной подготовки запрашиваемых данных о раненых, 44 - блок определения тактики и стратегии лечения тяжелораненых, 45 - блок анализа состояния раненых, 46 - оборудование секционного отделения для исследования трупов, 47 - приборы лабораторного отделения лаборатории, 48 - аппаратура фотолабораторного, отдыха личного состава отделений, 49 - санитарно-гигиенический модуль комплекса 13, 50 - стыковочный модуль санитарно-гигиенического модуля 49, 51 - санитарные приборы отделения, 52 - оборудование душевого отделения комплекса 13 санитарно-гигиенического обеспечения.
В качестве медицинского, лекарственного и материально-технического обеспечения клинического госпиталя "Россия" использована автоматизированная система 1 управления медицинской частью, соединенная системой 2 каналов проводной и радиосвязи с санитарным автомобильным, вертолетным, самолетным, космическим, морским транспортом спасения пострадавших и его аэромобильными контейнерными функциональными отделениями - приемо-сортировочно-эвакуационным 3, лабораторно-диагностическими 4, операционно-реанимационными 5, лечебными 6, аптечным 7 модулями, другими отделениями и лабораториями. Последние
содержат функциональные компьютерные подсистемы 8 системы 1 управления медицинской частью, подключенные к автоматизированной информационно-справочной системе 9, включающей подсистему 10 ведения электронных историй болезни раненых. Клиника выполнена по назначению в виде аэромобильного базового мобилизационного военно-полевого, военно-морского, -плавающего и гражданско-тылового госпиталя "Россия", в дальнейшем БМГ, медицинские центры, отделения, кабинеты, блоки и модули которого размещены в кузовах-контейнерах переменного и постоянного объемов, соединенных между собой с помощью переходных тамбуров через стыковочные конструкции. Последние оборудованы автономными системами жизнеобеспечения, освещения, тепло-, электро-, водо- и газообеспечения, противопожарной защиты, медицинским имуществом, техникой и лекарственными средствами. БМГ дополнительно содержит автоматизированную подсистему 11 оперативного управления спасением пораженных, автомобильную судебно-медицинскую и патологоанатомическую лабораторию 12, автомобильный комплекс 13 санитарно-гигиегического обеспечения и автомобильный контейнерный технический блок 14, включающий энергосиловой 15, теплофикационный 16 и воздухо-газовый 17 модули. Последний обеспечивает функциональные подразделения госпиталя кислородом, сухим очищенным сжатым воздухом, закисью азота и непирогенной водой для инъекций. В качестве оборудования приемо-сортировочно-эвакуационного модуля 3 изготовлены радиолокационные средства 18 розыска раненых по индивидуальным размещенным в их одежде маркерам-пассивным электронным отражателям, применены система 19 подготовки раненых к эвакуации и эвакуации их на следующий этап, система 20 оказания экстренной, доврачебной, первой медицинской, первой врачебной помощи пострадавшим, сопряженная с функциональной компьютерной подсистемой 8-9 "Приемо-сортировочно-эвакуационный модуль", технические средства 21 погрузки-разгрузки, - носилки, каталки, аппараты 22 оценки тяжести состояния раненых и принятия решений по времени и месту оказания им экстренной помощи, индикаторы 23 жизни, приборы 24 первичной оценки функционального состояния их поражений, использованы также автоматизированная подсистема 25 оперативной сортировки и прогноза выживаемости с переносными приборами 26 определения тяжести и прогнозирования исходов шока, автоматизированная система 27 медицинского учета данных, включающая первичные санитарные карты оказания помощи раненым.
В качестве лабораторно-диагностического модуля 4 изготовлено оборудование его лабораторий и отделений, взаимосвязанное с функциональной компьютерной подсистемой 8-10 "Лабораторно-диагностический модуль",
содержащей функциональные компьютерные подсистемы 8-1 "Лаборатория клинико-диагностическая", 8-2 "Лаборатория ультразвуковой диагностики", 8-3 "Отделение лучевой диагностики", включающие соответственно аппаратуру ультразвуковых, рентгенологических, флюорографических врачебно-исследовательских кабинетов и фотолаборатории, автоматизированную подсистему 11 оперативного управления спасением раненых, содержащую функциональные компьютерные подсистемы 8-4 "Лаборатория инфекционной иммунологии", 8-5 "Лаборатория экспресс-диагностики, биохимическая и контрольная ", 8-6 "Лаборатория бактериологическая и токсикологичекская", 8-7 "Лаборатория телемедицины", включающая автомобильный автономный пункт 28 телемедицинской диагностики медицинского отряда специального назначения, содержащий подвижную 29 и блочно-переносную 30 радиоприемопередающие станции, имеющие технические средства автоматизации 31, передачи 32 медицинских данных, видеоинформационного обеспечения 33, автономную систему 34 жизнеобеспечения и электроснабжения, а также госпитальную компьютерную сеть 35 с кольцевой магистралью асинхронного режима одновременной передачи речи, данных, видео-, аудио-, мультимедиа по одному радиоканалу, включающую локальные вычислительные сети 36 лечебных отделений, рабочих групп, лабораторий и отдаленных пользователей, подключенных к связным радиостанциям 37 с переговорными устройствами.
В качестве оборудования операционно-реанимационного модуля 5 изготовлены предоперационные, операционные, предперевязочные, перевязочные, реанимационные блоки, палаты интенсивной терапии и материальные кладовые, применены операционные столы 38 с техническими средствами реанимации и хирургии, комплекс 39 медицинских аппаратов и лекарственных препаратов для реанимации, оказания квалифицированной и специализированной хирургической помощи и интенсивной превентивной терапии. В качестве оборудования лечебных модулей 6 применены штатные аппараты, приборы и аппаратура по профилю лечения, управляемые функциональными компьютерными подсистемами 8-12 автоматизированной системы 1 управления медицинской частью. В качестве оборудования аптечного модуля 7 изготовлены аптечное и санитарное имущество, аппараты, приборы, система 40 очистки и получения воды для инъекций, лекарственные препараты, автоматизированные портативные технологические линии 41 для приготовления стерильных инъекционных растворов лекарственных средств, капель, порошков, мазей с использованием смесителей, фильтрующих устройств и автоматических дозаторов. Автоматизированная подсистема 11 оперативного управления спасением пораженных содержит стационарный радиоприемопередающий блок 42 видеотелеконференцсвязи реального масштаба времени, соединенный с
блоком 43 предварительной подготовки запрашиваемых данных о раненых для передачи их врачам-специалистам вышестоящего госпиталя, блоком 44 собственно обсуждения лечащими врачами госпиталя и врачами-консультантами центральных военных госпиталей тактики и стратегии лечения тяжелораненых, подключенным к блоку 45 анализа состояния раненых. Причем автомобильная судебно-медицинская и патологоанатомическая лаборатория 12 содержит оборудование 46 секционного отделения для исследования трупов, приборы 47 лабораторного отделения вместе с компьютерной подсистемой 8-8 лаборатории для исследования живых людей с полным или частичным обнажением, производства компьютерных и машинописных работ, физико-технических исследований, а аппаратуру 48 фотолабораторного, отдыха личного состава отделений - для производства фотографических работ, обследования мест происшествия, фотографирования фрагментов на месте происшествия и отдыха личного состава в нерабочее время. В качестве автомобильного комплекса 13 санитарно-гигиегического обеспечения использованы санитарно-гигиенический 49 и стыковочный 50 модули с местами для кратковременного отдыха медицинского персонала комплекса 13 и переходными тамбурами, причем санитарно-гигиенический модуль 49 разделен на отделение санитарных приборов 50 и душевое отделение с оборудованием 51 для выполнения правил личной гигиены и санитарно-бытовых мероприятий персоналом и соблюдения мероприятий противоэпиденмического режима.
Аэромобильный базовый мобилизационный военно-полевой, военно-морской, -плавающий и гражданско-тыловой госпиталь "Россия" является медицинским учреждением военного времени, предназначенный для спасения, реанимации, лечения раненых и больных, поступающих с поля боя и из войск, а также с объектов МО РФ, расположенных в тылу страны. На него возлагаются следующие задачи:
прием, медицинская сортировка, санитарная или специальная обработка поступающих в госпиталь раненых и больных,
дезинфекция, дезинсекция и дезактивация их вещей, обмундирования и доставившего их транспорта,
своевременное медицинское обследование поступивших раненых, оказание им первой врачебной, квалифицированной, специализированной медицинской помощи и лечение до определившихся исходов,
проведение военно-врачебной экспертизы всех находившихся на лечении, своевременная их выписка из госпиталя или перевод в другие лечебные учреждения для реабилитации, обязательное проведение совместно с органами ВТЭК врачебно-трудовой экспертизы всех увольняемых из Вооруженных Сил,
подготовка к эвакуации раненых, подлежащих переводу в другие учреждения, оказание консультативной помощи по своему профилю другим
тыловым госпиталям, материально-бытовое обеспечение раненых и больных и выплата им денежного довольствия,
организация охраны, обороны, защиты госпиталя от оружия массового поражения, ведение медицинского учета и отчетности о раненых, а также по материальному и финансовому обеспечению,
подготовка и усовершенствование медицинских кадров и других категорий личного состава госпиталя, проведение научно-исследовательской работы в госпитале, развертывание силами приемно-эвакуационных отделений на железнодорожных станциях, в аэропортах, портах эвакуационных приемников и  организация разгрузки прибывающих санитарных транспортов,
прием, сортировка, временное размещение и подготовка к дальнейшей эвакуации раненых, подлежащих лечению в других тыловых госпиталях и организация доставки их в эти госпитали,
оказание неотложных мероприятий квалифицированной медицинской помощи поступившим непрофильным раненым и больным, находящимся в нетранспортабельном состоянии, их временная госпитализация и лечение до восстановления траспортабельности.
Оптимизация работы медицинской части госпиталя, улучшение существующих форм документов текущего учета и отчетности, методов сбора и обработки статистической информации, дальнейшее совершенствование организации труда персонала по сбору, накоплению, обработке и выдаче необходимой информации возможны только при внедрении в практику современных систем и комплексов электронно-вычислительной техники и прикладных программ. Опыт их использования в медицинских частях военных госпиталей центрального и окружного подчинения свидетельствуют о максимальном высвобождении медицинского персонала госпиталя от непроизводительной технической работы по ручной группировке и сводке медицинских материалов, составлению форм медицинской отчетности при расчете статистических показателей.
Коечная емкость тыловых госпиталей установлена в объемах 400, 500 и 600 коек. В составе базового госпиталя, штат 27/892 в соответствии со структурой коечного фонда разветываются отделения: приемно-эвакуационное, сортировочно-эвакуационное, полосной хирургии, травмотологическое, ожоговое, гинекологическое, стоматологическое с зуботехнической лабораторией, операционное, анестезиологии и реанимации, терапевтическое, физиотерапевтическое, лабораторное. Кабинеты: функциональной диагностики, рентгеновский, лечебной физкультуры.
Подготовка раненых и больных к эвакуации включает выполнение следующих обязательных процедур и требований: завершение оказания каждому квалифицированной и специализированной медицинской помощи,
замена транспортной иммобилизации на лечебную - гипсовая повязка, аппарат для внеочаговой фиксации, остеосинтез переломов, проведение медицинских мероприятий, обеспечивающих транспортабельное состояние с учетом условий транспортировки и длительности эвакуации - восполнение кровопотери, стойкое купирование болевого синдрома и психомоторного возбуждения, детоксикационная терапия и др., проведение полной санитарной обработки раненого и больного, оформление медицинских документов - история болезни, эвакуационный конверт, выдача каждому продовольственного, вещевого и денежного аттестатов, выдача личных вещей, наград, экипировка эвакуируемого - выдача обмундирования в соответствии со временем года и погодой. В целях обеспечения преемственности в лечении в переводном эпикризе истории болезни указываются время поступления в госпиталь, диагноз основного и сопутствующего ранения или заболевания, выполненные в госпитале лечебные мероприятия - оперативные вмешательства, послеоперационное течение, данные объективных исследований, обоснование перевода, необходимые медицинские мероприятия в пути следования. Эвакуации в тыловой госпиталь при ранении и травмах груди и живота В качестве примера приведем, что подлежат: раненые с проникающими ранениями груди и после проведенной операции широкой торакотомии, раненые с сочетанными торакоабдоминальными ранениями, раненые с наличием инородных тел в корне легкого и средостении, раненые с различными осложнениями ранений и при закрытых травмах - бронхиальный свищ, ограниченная эмпиема плевры, абсцесс легкого и другие, раненые после лапаротомии при наличии осложнений, требующих хирургического лечения - кишечный свищ, каловый свищ, раненые с тяжелыми нарушениями функций органов пищеварения после перенесенных оперативных вмешательств. Возможные сроки готовности к эвакуации раненых в грудь и живот: при эвауации железнодорожным, автомобильным, морским транспортом - не ранее 10-15 суток после операции, авиационным транспортом - 2-4 суток. Противопоказаниями к эвакуации этих раненых являются: тяжелые формы острой дыхательной недостаточности, септическое состояние, эмпиема плевры, нагноение послеоперационной раны, межкишечные или внутритазовые абсцессы, угроза эвентрапии внутренних органов.
На автоматизированную систему 1 управления медицинской частью возлагается решение следующих задач: организация и ведение военно-медицинского учета и отчетности, составление справочной и экспертной документации на лечившихся раненых, управление лечебно-диагностическим процессом своевременного оказания квалифицированной и специализированной медицинской помощи, качественного обследования и лечения раненых. Автоматизированная система 1 управления медицинской частью анализирует
состояние и эффективность лечебной работы и выдает предложения по ее совершенствованию.
Автоматизированная информационно-справочная система 9 взаимосвязана с функциональной компьютерной подсистемой 8 системы 1 управления медицинской частью, которая взаимодействует с подсистемой 10 ведения электронных историй болезни раненых и госпитальной компьютерной сетью 35 с кольцевой магистралью асинхронного режима одновременной передачи речи, данных, видео-, аудио-, мультимедиа по одному радиоканалу, включающую локальные вычислительные сети 36 лечебных отделений, рабочих групп, лабораторий и отдаленных пользователей, подключенных к связным радиостанциям 37 с переговорными устройствами. Система 1 управления включена в сеть 35 и имеет базу данных "Госпиталь", содержащую совокупность элементов: медицинская техника и имущество, лекарственные средства, медицинские кадры, поступившие на лечение пациенты. Между базой данных "Госпиталь" и всеми АРМами функциональных подсистем 8, 8-1-8-13 системы 1 управления осуществляется передача и прием информации по оптоволоконной сети, между подсистемами 8, 8-1-8-13 использована проводная и беспроводная связь с помощью системы 2 каналов и связных радиостанций 37.
Запуск комплекса "Управление" производится через ярлык "АРМ". После запуска на экране монитора появляется заставка, включающая в себя название госпиталя, названия АРМ и меню АРМ, состоящее из кнопок. Инициализация задач из состава комплекса осуществляется только через меню одного из АРМ. Одна и та же задача может входить в несколько АРМ. В качестве примера - меню АРМ "Начальник медицинсой части" и АРМ "Врач медицинской части" содержат кнопки: картотека историй болезни, формирование штатного расписания коечного фонда, ведение словарей, ведение классификаторов, список раненых поступивших за день, оперативные отчеты и сводки (группа вышеуказанных задач), выход. Все кнопки обеспечивают инициализацию одноименных задач, за исключением кнопки "Оперативные отчеты и сводки(группа задач)", которая предназначена для вывода на экран подменю, обеспечивающего инициализацию задач: список раненых, поступивших за день, текущее состояние коечного фонда, просмотр внутригоспитальных переводов раненых и больных, сведения о предполагаемой выписке пациентов за день, выписной реестр больных за день, список генералов и адмиралов, находящихся на лечении, сведения об использовании спецпалат.
Меню АРМ "Отделение медицинской информации" содержит кнопки: регистрация выписки и переводов раненых в другие лечебные учреждения, просмотр внутригоспитальных переводов, выписной реестр раненых за день, получение справки о раненом, оперативные отчеты и сводки, выход.
Функциональные компьютерные подсистемы 8,8-1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13, соединенные с оборудованием, реализованы на автоматизированных рабочих местах АРМ "Начальник лаборатории, модуля 3-7-отделения", АРМ "Лечащий врач, врач-лаборант, хирург, провизор" АРМ "Старшая сестра", "Постовая сестра". На АРМ "Начальник модуля 3-7" решаются задачи: планирование и проведение консультаций, операций, список раненых отделения, шаблоны, словарь "Хирургические операции", лекарственные средства отделения, словарь "Медицинский персонал", статистика и паспорт отделения, лаборатории. На АРМ "Врач, хирург, провизор" решаются задачи: история болезни, список раненых отделения, планирование и проведение консультаций, операций, печать дневниковых записей, просмотр карточки раненого, палата/состояние, шаблоны, словари "Хирургические операции", "Медицинский персонал", лекарственные средства отделения. На АРМ "Старшая сестра" решаются задачи: список раненых отделения, подготовка списка предварительной выписки, переводов раненых, палата/состояние, заявки на медикаменты и расходное имущество и их учет, сводная ведомость медикаментов для выдачи в отделение на сутки, ординаторское требование на питание. На АРМ "Постовая сестра" решаются задачи: список раненых и больных отделения, ввод динамических параметров пациента, печать дневниковых записей, списки назначений, печать листов назначений на пациентов.
Задача "История болезни" предназначена для учета информации об обследовании, лечении раненого и является составной частью задачи "Список раненых отделения". Решение задачи осуществляется с помощью выбора меню "История болезни". Она содержит следующие пункты меню: список, выход. На экране имеются подменю: осмотр в приемном отделении, диагнозы, данные первичного и вторичного осмотров, 1-й лист записей лечврача, данные о переводах, назначения, просмотр результатов обследования, динамические параметры, ежедневные дневники, обход начальника, консилиум, эпикриз, ВВК, динамика изменений результатов лабораторных исследований. Пункт меню "Выход" - выход из задачи "История болезни". Задача "Список раненых отделения" предназначена для просмотра списка раненых в виде таблицы. Решение задачи осуществляется с помощью меню, содержащего пункты: история болезни, карточка, сортирвка, отбор, убытие, палата/состояние, выход. При просмотре списка в таблице предоставляется возможность перемещения его по горизонтали и вертикали с помощью полос прокрутки, а также изменение размеров столбцов таблицы. Пункт меню "Карточка" содержит команды, позволяющие просматривать и редактировать карточку раненого.
Медицинская часть военно-полевого, военно-морского, гражданско-тылового госпиталя в военное время организует и проводит свою работу на основе тех же принципов, что и в мирное время, но с учетом условий боевой
обстановки и решаемых госпиталем задач. В функциональных подразделениях БМГ в военное время ведутся следующие документы: в медицинской части: алфавитная книга учета поступивших на стационарное лечение, книга протоколов заседаний военно-врачебной комиссии, карточка эпидемиологического обследования инфекционного заболевания, протокол патологоанатомического вскрытия, свидетельство о болезни (ф. №36), книга учета раненых и больных, карточка учета раненых и больных (ф. №103), справка о ранении, заболевании (ф. №111), история болезни, ведомость эвакуированных раненых и больных, в приемно-сортировочном отделении: алфавитная книга учета поступивших на стационарное лечение, первичная медицинская крточка (ф. №100), история болезни, эвакуационный конверт, карточка учета раненых и больных. В лечебно-диагностических отделениях ведутся: процедурная карточка, книга учета хирургических операций, книга учета работы стоматологического кабинета, книга учета переливания крови и кровезаменяющих жидкостей, книга учета крови, ее компонентов и препаратов, сведения о заготовки крови, история болезни, книга учета перевязок и процедур, книга учета раненых и больных, сведения о работе отделения госпиталя, книга учета специальных диагностических исследований, книга учета лабораторных исследований. В нештатном пункте заготовки крови ведутся: карточка донора, книга учета крови, ее компонентов и препаратов, книга учета заготовки крови и ее компонентов, сведения о заготовке крови. К документам медицинской отчетности, которые ведутся в медицинской чети госпиталя в военное время, относятся также: внеочередное донесение по медицинской службе (ф. №2/мед.) - отрабатывается в произвольной форме и представляется по любым каналам связи немедленно, донесение по медицинской службе (ф. №1 г/мед.) - отрабатывается ежедневно и представляется к 21.00 по состоянию на 20.00, отчет о работе госпиталя (ф. №11/мед.) - отрабатывается ежемесячно и представляется к 5-му числу следующего месяца, отчет о работе военно-врачебной комиссии (ф. №14/мед.) - отрабатывается ежемесячно и представляется к 3-му числу следующего месяца.
Заявляемая автоматизированная система 1 управления медицинской частью в практической работе госпиталя "Россия" позволяет создавать новые образцы учетных документов, номенклаторов, классификаторов, справочников и словарей, отвечающих всем современным требованиям обработки данных, сохранив при этом необходимое медицинское содержание учета и отчетности, обеспечить командование госпиталя оперативной и полной информацией для управления, перспективного планирования и текущего контроля за деятельностью медицинских отделений на базе автоматизированной системы 1 управления медицинской частью, учета и отчетности в виде дисплейных форм и распечаток с принтеров, сократить до минимума число первичных медицинских
документов, необходимых для составления существующих форм отчетности госпиталя, составить алгоритмы и внедрить машинную обработку данных из документов медицинсого учета и отчетности.
Использование функциональных компьютерных подсистем 8, 8-1, 8-2, -8-13 системы 1 управления медицинской частью, подключенных к автоматизированной информационно-справочной системе 9, включающей подсистему 10 ведения электронных историй болезни раненых, в практической работе госпиталя в сетевом режиме сети 35 с кольцевой магистралью, содержащей локальные вычислительные сети 36 лечебных модулей 6, позволило резко сократить затраты на рутинную работу по сбору, регистрации, обработке, передаче и хранению данных в автоматизированной системе 1 управления: приемное отделение - клинико-диагностическое отделение - лечебные отделения - медицинская часть госпиталя. Оснащение автоматизированных рабочих мест специалистов госпиталя средствами ввода-вывода и отображения информации способствовало изъятию из обращения многих учетных бумажных документов, а регистрировавшиеся в них данные вводятся в память персональных компьютеров теми же сотрудниками, в обязанности которых ранее входило заполнение этих документов. Так, внедрение заявляемой автоматизированной системы 1 управления в практику работы медицинсой части ГВКГ им. акад. Н.Н.Бурденко позволило изъять из обращения 26 всевозможных документов - книг, журналов и тетрадей /3/.
Аэромобильный базовый клинический мобилизационный военно-полевой, военно-морской-плавающий, гражданско-тыловой госпиталь имени России позволяет успешно осуществлять профилактические, диагностические м лечебные мероприятия путем своевременного получения информации о работе его лечебно-диагностических отделений, центров в целом, о численности и составе поступивших раненых и больных, объеме оказанной им медицинской помощи и ее результатах с помощью автоматизированной системе 1 управления медицинской частью. Не менее важными являются обобщенные данные об использовании госпитального коечного фонда, достоверности и своевременности представления других медицинских сведений и показателей, получаемых благодаря использования функциональных компьютерных подсистем 8, 8-1, 8-2, -8-13 системы 1 управления медицинской частью, взаимодействующих совместно с автоматизированной информационно-справочной системой 9, подсистемой 10 ведения электронных историй болезни раненых и госпитальной вычислительной сетью 35 с кольцевой магистралью, объединяющей локальные вычислительные сети 36 всех его модулей.
Аэромобильный базовый клинический мобилизационный госпиталь имени России позволяет решать задачи мобилизационной подготовки, мобилизационного развртывания и работы по приему, оказанию медицинской
помощи и лечению раненых и больных, использует современные информационные технологии, технологии удаленного и дистанционного доступа к информации, открывает должностным управленческим лицам госпиталя возможности взаимодействия и обращения к источникам информации на совершенно новом уровне, позволяет осуществлять и реализовать принципиальные формы взаимодействия, согласовывать необходимые решения, обучать приписанный состав на рабочем месте, предоставлять возможность для обретения и закрепления необходимых навыков оказания медицинской помощи раненым и больным.
Источники информации:
1. Мобильный обитаемый комплекс, преимущественно для медицинского обслуживания, и переходный тамбур между модулями мобильного медицинского комплекса. - Патент RU 2197580 С1. - 7 Е 04 В 1/343. - ЗАО "Научно-производственное предприятие "Проект-техника". - Кардашенко М.З., Ухов В.Н., Федоров Х.Ф., Муханов С.А. - 27.01.2003, Бюл. №3. - Заявка 2001118609/03 от 06.07.2001 (прототип).
2. Патент РФ на изобретение №2097499 от 11.04.95. - Опубл. 27.11.97. - Мобильный медицинский госпиталь и способ его развертывания на местности. - М., ФИПС Роспатент.
3. В.Н.Трегубов - Избранные лекции по организации работы военного госпиталя в мирное время. - Государственный институт усовершенствования врачей МО РФ. - Москва, 2002. - 186 с.
4. Медицинская часть военного госпиталя. - Методические указания. - ГВМУ МО РФ. - М., ГВКГ им. акад. Н.Н.Бурденко. - 2000.- 32 с.