Опыт использования материалов фирмы GC для изготовления временных коронок

ПРАИПШ

Опыт использования материалов фирмы вС для изготовления временных коронок

И. Н. Пономаренко, доцент кафедры ортопедической стоматологии Кубанского государственного медицинского университета Краснодар

М. И. Кронда, ассистент кафедры ортопедической стоматологии Кубанского государственного медицинского университета Краснодар

В настоящее время в стоматологической практике получили широкое применение современные эстетические конструкции зубных протезов (металлокерамические, цельнокерамические и др.), требующие значительного сошлифовывания твердых тканей зубов. В связи с этим врачу-стоматологу постоянно приходится сталкиваться с изготовлением временных (провизорных) коронок на отпрепарированные зубы на период изготовления постоянных протезов. Вопрос о необходимости изготовления временных коронок нашел отражение в многочисленных исследованиях и статьях. Можно считать решенным, что изготовление временных коронок является обязательным и необходимым этапом при любом виде несъемного протезирования.

Изготовление временных конструкций предполагает одновременное решение таких задач, как:

-защита зубов с жизнеспособной пульпой от воздействия химических и физических раздражителей, бактерий и продуктов их жизнедеятельности, которые могут привести к воспалению в пульпе;

- профилактика развития патологических процессов и осложнений;

- восстановление достаточной функциональной способности зубочелюстной системы;

-предупреждение смещения препарированных зубов в период изготовления постоянного протеза;

- восстановление эстетики, особенно во фронтальном отделе зубных рядов;

-устранение негативных психоэмоциональных последствий, связанных с эстетической неудовлетворенностью пациента, нарушениями артикуляции и дикции.

Временные коронки могут быть изготовлены врачом одномоментно у кресла больного либо зубным техником лабораторным путем. В связи с появлением на стоматологическом рынке композитных материалов и современных быстротвердеющих пластмасс предпочтение отдается первому методу. Однако большое количество предлагаемых материалов (Protemp, Dentalon Plus, Politemp, Palavit, Prevision CB CTR, Re-Fine Bright, Structur 2 и др.), активно рекламиру-

емых фирмами-производителями, зачастую ставят практического врача в тупик.

Выбирая материал для изготовления временных коронок, мы остановились на продукции фирмы йС. Наш выбор был обусловлен следующими причинами. Во-первых, это высокое качество продукции фирмы. На рынке она уже более 80 лет, и базисом ее корпоративной философии являются самые современные стандарты исследований и развития, а также постоянная проверка и улучшение качества выпускаемой продукции. Во-вторых, продукция этой фирмы охватывает весь спектр расходных материалов, инструментов и аппаратов для стоматологической практики и стоматологических лабораторий.

В своей практике при изготовлении временных коронок мы использовали йС Unifast 1_С (рис. 1) или йС Revotek 1_С (рис. 2), а для их временной фиксации применяли безэвге-нольный цемент йС Ргеедепо! (рис. 3).

Рис. 3

йС Unifast 1_С - светоотверждаемый материал на основе метилметакрилата для изготовления временных ортопедических конструкций (коронок, мостовидных протезов небольшой протяженности, вкладок и накладок). Материал выпускается в упаковке Интро 6-2, который содержит 6 флаконов порошка по 30 г и два флакона жидкости по 14,7 мл. Большим преимуществом Unifast 1_С является наличие наиболее часто используемых цветов А2, А3, В2, В3, С2, что позволяет изготовить эстетичную временную коронку. Кроме того, в комплект входят два мерника для замешивания материала.

При изготовлении временной коронки мы применяли стандартную одномоментную прямую технику, т. е. метод обжима материала в заранее приготовленном оттиске. С этой целью до препарирования зуба снимали оттиск силиконовой массой. Зуб препарировали под конкретный вид постоянной коронки и получали рабочий оттиск (рис. 4). Затем предварительный силиконовый от-

Рис. 4

тиск высушивали и замешивали пластмассу Unifast 1_С. Стандартное соотношение порошок/жидкость составляет 1,0 г порошка и 0,5 мл жидкости. Оно получается, если в мерник насыпать порошок до первого деления и взять 21 каплю жидкости. Добавляя порошок в жидкость, быстро (в течение 10-15 секунд) замешивали пластмассу до сметано-образной консистенции. Полученной массой заполняли в оттиске отпечаток отпрепарированного зуба. Оттиск фиксировали в полости рта. После самоотверждения, когда пластмасса достигала резиноподобной консистенции, примерно через 6,5-7 минут от начала замешивания, оттиск легко извлекали из полости рта (рис. 5). Проводили окончатель-

Рис. 5

ПРА-НИШ

ную корректировку (рис. 6) и припасовку коронки, а затем - окончательное светоотверж-дение пластмассы (рис. 7) врачебным полимеризатором (длина волны 470 нм).

Рис. 6

Рис. 12

Рис. 7

Рис. 13

В случаях, когда невозможно использовать прямую технику изготовления временных коронок (например, при разрушении коронковой части опорных зубов), мы применяли непрямую лабораторную технику (рис. 9-14).

тл

ш* Ш

Рис. 8

Рис. 11

Рис. 14

При изготовлении одиночных временных коронок мы использовали Иеуо1ек 1_С - све-тоотверждаемый пластичный композит для временных реставраций (мостов, коронок, вкладок, накладок). Это первый однокомпо-нентный композит, представленный в виде пастообразного цилиндра. Упаковка Интро содержит: 1 цилиндр пластичной консистенции оттенка В2 в алюминевой фольге; светонепроницаемый пластмассовый контейнер для хранения материала; 1 Джи Си шпатель № 2. Одной упаковки хватает в среднем для изготовления 30 временных коронок. Уникальность данного материала состоит в том, что для изготовления временной коронки не требуется предварительного замешивания или снятия оттиска. Иеуо1ек 1_С обладает несомненными положительными свойствами, такими как простота в работе; прочность; высокая износоустойчивость; низкий коэффициент усадки; отсутствие тепловыделения при отверждении материала; он не вызывает химического раздражения и не имеет неприятного резкого запаха, характерного для метакрилатов.

Работая с Иеуо1ек 1_С, мы применяли прямую реставрацию в полости рта. Для этого переносили пластичный цилиндр из первоначальной алюминиевой упаковки в специ-

64

альный светонепроницаемый контейнер для хранения (рис.15) и производили отбор необходимого количества материала (рис.16) шпателем № 2. Работая в перчатках, пальцами разминали взятый материал для его размягчения и придания нужной формы (рис. 17). Необходимо отметить, что не сле-

Рис. 15

Рис. 16^"

Рис. 17

дует разминать материал слишком интенсивно, а тем более - разогревать его перед использованием, так как он становится липким, что затрудняет работу. Подготовленный материал вносили в полость рта и обжимали на опорном отпрепарированном зубе, кон-турируя его пальцами и шпателем (рис. 18).

Рис. 18

Для облегчения процесса моделирования временной коронки на шпатель или пальцы наносили GC Cocoa Batter (рис. 19) или вазелин. Завершив все необходимые манипуля-

Рис. 19

Проблемы стоматологии. 2008. № 4

ПРЛИШЛ

ции, просили пациента закрыть рот (в центральной окклюзии) для получения окклюзи-онной поверхности (рис. 20).

Рис. 20

После придания временной коронке необходимой формы проводили первичное светоотверждение материала во рту пациента галогенным полимеризатором, засвечивая каждую поверхность коронки в течение 10 секунд. Данная процедура необходима для предотвращения возможной деформации. После извлечения временной коронки из полости рта выполняли окончательную фотополимеризацию каждой из сторон в течение 20 секунд (рис. 21) и финишную обра-

Рис. 21

ботку (рис. 22). При корректировке формы временной реставрации использовали твердосплавные зуботехнические боры и силиконовые головки. Полировку временной коронки проводили замшевыми колесообраз-ными фильцами.

В полости рта изготовленные коронки фиксировали на безэвгенольный цемент для временных фиксаций GC Freegenol Temporary Pack, для того чтобы их легко можно было снять во время следующего визита к стоматологу.

Мы считаем, что материалы фирмы GC для изготовления и фиксации временных коронок полностью отвечают всем современным требованиям, позволяют получить отличные эстетические и функциональные результаты (рис. 23), просты в работе и могут

Рис. 22

Рис.23

широко применяться в стоматологической практике.

Стефан Коэн, Ричард Берне. Эндодонтия.

8-е дополненное и переработанное издание. М.: STBOOK, 2007. 1022 с. Первый тираж.

Энциклопедическое издание, перевод учебника «Pathways of the Pulp». Уже не одно десятилетие во многих странах учебник под редакцией С. Коэна и Р. Бернса является настольной книгой любого стоматолога, занимающегося эндодонтией, основой профессиональной подготовки студентов-стоматологов и специалистов в области эндодонтии.

История этого учебника - это история становления и развития эндодонтии как самостоятельной специальности на рубеже XX-XXI веков. Вместе с инновационными процессами в специальности менялся и учебник «Pathways of the Pulp». Авторский коллектив пополняли новые яркие звезды эндодон-тического мира - блистательные ученые и клинические практики. В этом издании нашли отражение последние тенденции в области совершенствования технологий консервативной и хирургической эндодонтии.

Simon Haug.

Правильное моделирование. М.: Медицинская пресса, 2006. 80 с. Первый тираж.

Альфа и омега любой работы зубного техника - это восстановление формы зуба. Перед тем как приступать к самостоятельной работе, каждый молодой специалист должен четко уяснить, на какие критерии следует обращать особое внимание для того, чтобы обеспечить функциональную эффективность изготавливаемых реставраций. В этой книге зубной техник Simon Haug подробно разъясняет, каким образом проще всего овладеть основополагающими профессиональными знаниями и получить необходимые практические навыки, а также представляет различные концепции, использование которых позволяет оптимизировать процесс моделирования и, как следствие, сделать его гораздо более приятным и эффективным.

Автор наглядно демонстрирует, на что именно нужно обратить особое внимание при моделировании различных зубов, и дает очень полезные практические рекомендации по работе с различными сортами моделировочных восков.

Заказать книги вы можете в 000 «Дент-Инфо»

Россия, г. Екатеринбург, ул. Еремина, 12-307

Тел./факс (343) 353-62-74, (343) 353-62-86. E-mail: journals@epn.ru