Состояние здоровья детей, посещающих детские дошкольные учреждения города Оренбурга

СОСТОЯНИЕ ЗДОРОВЬЯ ДЕТЕЙ,

ПОСЕЩАЮЩИХ ДЕТСКИЕ ДОШКОЛЬНЫЕ УЧРЕЖДЕНИЯ ГОРОДА ОРЕНБУРГА

Павленко Т.Н., Мурзина Ю.М.

Оренбургская государственная медицинская академия, кафедра поликлинической педиатрии, г. Оренбург

Сохранение и укрепление здоровья детского населения страны является важнейшей государственной задачей. Особую актуальность она приобретает в настоящее время в связи с реализацией национальных проектов «Здоровье» и «Демография».

Целью исследования явилось изучение состояния здоровья детей 3-7-летнего возраста, посещающих детские дошкольные учреждения города Оренбурга. Комплексная оценка состояния здоровья 200 детей дошкольного возраста (49% девочки и 51% мальчики) проводилась в соответствии с приказом № 621 МЗ РФ от 31 декабря 2003 года по следующим критериям: уровню и гармоничности физического и нервно-психического развития, степени резистентности, функционального состояния органов и систем, наличию или отсутствию хронических заболеваний. Кроме того, был проанализирован медико-биологический и генеалогический анамнез жизни детей, посещающих детские дошкольные учреждения. Полученные данные показали, что у матерей обследуемых детей часто выявлялась патология беременности: токсикоз первой половины беременности был отмечен у 10,1% матерей, второй половины беременности у 43,4%, угроза прерывания беременности у 72,9%; анемия была установлена у 39,5% беременных. Признаки хронической внутриутробной гипоксии плода были диагностированы в 41,9% случаев. В 60,5% случаев имела место экстрагенитальная патология: заболевания сердечно-сосудистой (16,3%), эндокринной (15,5%), мочеполовой (15,5%) систем. Во время беременности 19,4% матерей перенесли острые инфекционные заболевания.

Было отмечено, что 3,1% женщин до настоящей беременности перенесли заболевания, передающиеся преимущественно половым путем (сифилис, трихомониаз) и 4,7% - токсоплазмоз, туберкулез; у 28,7% во время беременности имела место кандидозная инфекция половых путей. Большинство обследуемых детей родились от первой беременности (54,3%). У 39,3% матерей имел место отягощенный акушерско-гинекологический анамнез (медицинские аборты у 24,0%, выкидыш у 10,1%, реже мертворождение-у 2,3%, замершая и эктопическая беременность у 3,0%). Родились доношенными 92,3% детей, 7,7%- недоношенными, у 5,4% новорожденных отмечались признаки незрелости к сроку гестации, у 8,5% задержки внутриутробного развития по гипотрофиче-скому типу, у 3,1%-пренатальной гипотрофии. Было отмечено неблагоприятное течение родов, а именно: преждевременное отхождение околоплодных вод у 6,2% рожениц, быстрые, стремительные роды у 5,4%, слабость родовой деятельности в 10,1% случаев. В 7,8% случаях проведено кесарево сечение. В 11,6% случаев во время родов применялись акушерские пособия. Антропометрические показатели при рождении у большинства детей не отличались от средних нормативов новорожденных. Оценка по шкале Апгар на первой минуте у 46,5% новорожденных составляла 8-10 баллов, у 52,7% - 5-7 баллов, у 0,8% - 3-4 балла. Признаки внутриутробного инфицирования отмечались в 52,7% случаев. В периоде новорожденности наблюдалась следующая патология: перинатальное поражение центральной нервной системы у 65,1% детей, родовая травма (закрытый перелом ключицы, кефалогематома) - 2,3%, затяжная желтуха-8,5% случаев.

Более половины обследуемых детей находилось на естественном вскармливании до 1 года (51,2%), до 6 месяцев -17,1%, до 3 месяцев -19,4%, до 1 месяца-9,3%. Искусственное вскармливание с рождения получали 3,1% детей. На первом году жизни отмечалась анемия различной степени тяжести у 34,1% детей, экссудативно-катаральный диатез у 24,8%, лимфатический диатез у 0,8%, расстройства питания у 13,2% детей (гипотрофия в 8,5% случаев, паратрофия в 4,6% случаев). Рахит был диагностирован у 2,3% детей. На первом году жизни 72,8% детей перенесли острые инфекционные заболевания (острые респираторные вирусные и кишечные инфекции). Один ребенок перенес менингококковый менингит. Две трети детей на первом году жизни находились под наблюдением невролога по поводу различных отклонений со стороны нервной системы (64,3%), хирурга-ортопеда - 38,8%, эндокринолога - 3,9%, кардиолога-2,3% , окулиста-0,8% .

Анализ генеалогического анамнеза жизни показал, что у ближайших родственников наиболее часто отмечалась патология желудочно-кишечного тракта (29,0%): хронический гастрит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, заболевания печени и желчевыводящих путей. Аллергические заболевания по частоте занимали второе место и наблюдались в 27,0% семей. Заболевания органов эндокринной системы отмечались в 24,0% случаев (сахарный диабет у 11,5%, заболевания щитовидной железы -12%, надпочечников-0,5%). Заболевания органов мочеполовой системы имели место в 18,0% семей, костно-мышечной системы и соединительной ткани - 15,5%, заболевания органов сердечно-сосудистой системы - 11,5%, онкопатология - 3,5%, заболевания нервной системы -2,5%. В 13,0% случаев у членов семей отмечалось наличие хронических очагов инфекции.

Среди детей, посещающих детские дошкольные учреждения, более чем у половины (71,0%) были диагностированы морфофункциональные отклонения в состоянии здоровья (II группа здоровья), у 18,0% - хронические заболевания (III группа здоровья), а число здоровых детей (I группа здоровья) составило 11,0%. По данным антропометрии были выявлены следующие особенности физического развития детей дошкольного возраста: нормальное у 71,5%, повышенная и высокая масса по отношению к длине у 4,0%, сниженная и низкая масса по отношению к длине у 11, 5%. Остальные отклонения в физическом развитии носили конституциональный характер (13,0%).

Материалы IX международного конгресса «Здоровье и образование в XXI веке» РУДН, Москва

Средний уровень нервно-психического развития имел место у 83,5% детей, отставание на один-два эпикризных срока у 1,0% детей. В 6,5% случаев отмечались отклонения соматовегетативного, в 5,0%-эмоционального, и в 5,0% -психомоторного характера. Анализ историй развития ребенка и анкетированный опрос родителей позволил установить, что 32,5% относились к категории часто болеющих детей, то есть болеют острыми респираторными заболеваниями 4 и более раз в год.

Среди функциональных нарушений в состоянии здоровья у детей дошкольного возраста на первом месте отклонения со стороны сердечно-сосудистой системы (20,4%), на втором - со стороны дыхательной системы (16,2%), на третьем - со стороны пищеварительной системы (14,1%).В структуре выявленной хронической патологии отмечалось преобладание болезней нервной системы и органов чувств (31,0%), далее - болезни мочеполовой системы (19,4%), болезни органов пищеварения (17,0%). У 24,5% обследованных детей был выявлен кариес зубов, что свидетельствует о важности проведения профилактики стоматологической патологии с раннего возраста.

Таким образом, выявленное негативное влияние медико-биологических и наследственных факторов, преобладание морфо-функциональных отклонений и хронических заболеваний подчеркивают важность проведения ранней дифференцированной профилактики основных нарушений здоровья у детей дошкольного возраста.

ЛИТЕРАТУРА

1. Журнал научных статей. Здоровье и образование в XXI веке. 2007. Т. 9. № 4.

2. Журнал научных статей. Здоровье и образование в XXI веке. 2006. Т. 8. № 4.

3. Журнал научных статей. Здоровье и образование в XXI веке. 2005. Т. 7. № 4.

4. Журнал научных статей. Здоровье и образование в XXI веке. 2004. Т. 6. № 4.

5. Журнал научных статей. Здоровье и образование в XXI веке. 2003. Т. 5. № 4.

6. Журнал научных статей. Здоровье и образование в XXI веке. 2002. Т. 4. № 4.

7. Журнал научных статей. Здоровье и образование в XXI веке. 2001. Т. 3. № 4.

8. Журнал научных статей. Здоровье и образование в XXI веке. 2000. Т. 2. № 4.

9. Электронный научно-образовательный вестник «Здоровье и образование в XXI веке». ЦКЬ: Шр://е-pubmed.org/isu.html. 2007. Т. 9. № 12.

10. Электронный научно-образовательный вестник «Здоровье и образование в XXI веке». ЦКЪ: http://e-pubmed.org/isu.html. 2006. Т. 8. № 12.

11. Электронный научно-образовательный вестник «Здоровье и образование в XXI веке». ЦКЪ: Ы1р://е-pubmed.org/isu.html. 2005. Т. 7. № 12.

12. Электронный научно-образовательный вестник «Здоровье и образование в XXI веке». ЦКЪ: http://e-pubmed.org/isu.html. 2004. Т. 6. № 12.

13. Электронный научно-образовательный вестник «Здоровье и образование в XXI веке». ЦКЪ: http://e-pubmed.org/isu.html. 2003. Т. 5. № 12.

14. Электронный научно-образовательный вестник «Здоровье и образование в XXI веке». ЦКЪ: http://e-pubmed.org/isu.html. 2002. Т. 4. № 12.

15. Электронный научно-образовательный вестник «Здоровье и образование в XXI веке». ЦКЪ: http://e-pubmed.org/isu.html. 2001. Т. 3. № 1.

16. Электронный научно-образовательный вестник «Здоровье и образование в XXI веке». ЦКЪ: http://e-pubmed.org/isu.html. 2000. Т. 2. № 1.

Материалы! IX международного конгресса «Здоровье и образование в XXI веке» РУДН, Москва