СПОСОБ СТАНДАРТИЗОВАННОЙ ДВУХЭТАПНОЙ ДИАГНОСТИКИ ПЕРВИЧНОГО ГИПЕРАЛЬДОСТЕРОНИЗМА У ПАЦИЕНТОВ С СОЧЕТАННЫМ НАЛИЧИЕМ ОБЪЕМНОГО ОБРАЗОВАНИЯ НАДПОЧЕЧНИКА И АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ

Способ стандартизованной двухэтапной диагностики первичного гиперальдостеронизма у пациентов с сочетанным наличием объемного образования надпочечника и артериальной гипертензии, отличающийся однократным, единовременным проведением подготовительных мероприятий перед двухэтапным диагностическим обследованием; подготовительные мероприятия: за 4 недели до проведения 1 этапа теста отменяют: спиронолактон, эплеренон, триамтерен, амилорид, диуретики, продукты из корня лакрицы, за 2 недели до проведения 1 этапа теста отменяют β-адреноблокаторы, центральные α-адреномиметики (клонидин, α-метилдопа), нестероидные противовоспалительные средства, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, блокаторы ангиотензиновых рецепторов, ингибиторы ренина, дигидропиридиновые блокаторы кальциевых каналов, за 3 дня перед забором крови назначается диета: прием не менее 5 г соли в сутки;
первый этап теста проводится в амбулаторных условиях в период с 08:00 до 10:00 ч утра в течение 5-15 мин пациент находится в положении сидя, после чего проводится венепункция и забор крови, в пробе крови определяют концентрацию альдостерона, активность ренина плазмы, интерпретация результатов теста 1 этапа: рассчитывают отношение концентрации альдостерона к активности ренина плазмы, тест считается положительным, если рассчитанное отношение превышает 30 в традиционных единицах измерения;
в случае положительного результата первого этапа теста, 2 этап проводится через 1-5 дней, в день проведения 2 этапа утром с 07:00 до 08:30 пациента укладывают в горизонтальное положение, через 1 ч пребывания в горизонтальном положении проводят венепункцию и осуществляют забор крови (далее базальная проба крови), сразу после забора крови начинают внутривенное медленное введение 2,0 л 0,9% раствора NaCl в течение 4 ч, по окончании введения проводят повторный забор крови (далее диагностическая проба крови), в обеих пробах крови базальной и диагностической определяют концентрацию кортизола, в диагностической пробе определяют концентрацию альдостерона, интерпретация результатов теста 2 этапа: в случае если концентрация кортизола в диагностической пробе превышает концентрацию кортизола в базальной пробе, тест считается недействительным, необходимо повторное проведение теста, тест считается положительным, если в диагностической пробе уровень альдостерона превышает 10 нг/дл.