ФИКСАТОР ПОВЯЗКИ НА КУЛЬТЮ СТОПЫ ПОСЛЕ МЕТАТАРЗАЛЬНОЙ АМПУТАЦИИ

Полезная модель относится к области медицины, конкретнее к устройствам, предназначенным для удержания повязок на культе стопы после метатарзальной ампутации.
Известны бинтовые, ватно-марлевые асептические повязки, которые используются в хирургии для перевязки ран после метатарзальной ампутации (Общая хирургия: учебное пособие / Г.П. Рычагов, П.В. Гарелик и др.; под ред. Г.П. Рычагова, П.В. Гарелика - Мн.: Интерпресссервис; Книжный дом, 2002 - с. 199-200).
Недостатки данных повязок: длительность наложения и смены повязки, недостаточная фиксация, частое сползание, неудобство пользования.
Известна повязка на культю стопы, выполненная из перевязочных компонентов, сшитых в виде мешка для быстрого наложения повязки (АС №1739994 A61F 13/00, 15.06.92).
Недостатками данной повязки являются: плохая фиксация, отсутствие вариабельности размеров, невозможность санации раны без снятия повязки.
Известна фиксирующая повязка, состоящая из пластиковой ленты с резьбовыми элементами для лучшей фиксации повязки (патент RU №2054917, A61F 13/00, 27.02.1996).
Недостатки данной повязки: сложность конструкции, невозможность многократного использования, ухудшение кровоснабжения.
Известно устройство для фиксации лечебных повязок, представляющее собой гибкую упругую ленту с шипами на ее боковых краях (патент RU №2125862, A61F 13/00, 10.02.1999).
К недостаткам данного устройства относятся: длительность и неудобство смены повязки, необходимость использования бинтов, невозможность санации раны.
Наиболее близким к заявленному техническому решению является фиксирующая повязка на культю стопы, содержащая постоянную и сменную части, изготовленные из гипоаллергенного тканного материала; при этом постоянная часть состоит из двух, прикрепленных застежками-липучками друг к другу тканных лент, одна из которых циркулярно опоясывает культю стопы в области предплюсны, сменная часть изготовлена с применением резиновых нитей и огибает ахиллово сухожилие и имеет расширение в данной области; а сменная часть - непосредственно закрывает активную повязку на культе стопы, представляет собой тканевый круг со сквозными полукруглыми перфорированными отверстиями и лепестками с застежками-липучками, которыми она крепится к постоянной части (патент RU №190714 A61F 15/00, 09.07.2019).
Недостатком данной фиксирующей повязки является возможность ее сползания; неплотная фиксация постоянной части на стопе.
Технический результат, получаемый от использования заявляемой полезной модели, - сокращение времени и трудозатрат на проведение перевязок, плотная фиксация повязки на культе стопы, снижение количества используемого перевязочного материала.
Указанный технический результат достигается тем, что фиксатор повязки на культю стопы содержит постоянную и сменную части и изготовлены из гипоаллергенного тканного материала, которые крепятся друг к другу. Постоянная часть имеет задник и подошву, выполненные из плотной ткани, а также лепесток-липучку прямоугольной формы, расположенный на подошве, при этом на боковых сторонах задника закреплены ремешки с пластиковыми застежками. Сменная часть представляет собой тканевой круг, выполненный из гипоаллергенного материала с многочисленными сквозными перфорированными отверстиями, через которые осуществляют капельную подачу раствора антисептика. По бокам тканевого круга сменной части расположены два ремешка с отверстиями и лепесток-липучка, расположенный в нижней части тканевого круга. Сменную часть прикрепляют к постоянной части при помощи двух ремешков, при этом пластиковые застежки на ремешках постоянной части продевают сквозь отверстия на ремешках сменной части, а лепесток-липучка прямоугольной формы на сменной части крепится к лепестку-липучке на постоянной части. Сквозные перфорации, расположенные на тканевом кругу сменной части, имеют каплевидную форму.
Сравнение предлагаемого устройства с другими, известными в области медицины, показало его соответствие критериям полезной модели.
Полезная модель поясняется графическим материалом, где на Фиг. 1 изображен общий вид фиксатора повязки в исходном положении; на Фиг. 2 изображена постоянная часть фиксатора повязки; на Фиг. 3 изображена сменная часть фиксатора повязки.
Фиксатор повязки на культю стопы состоит из постоянной 1 и сменной 7 частей. Постоянная часть 1 выполнена из плотной ткани и состоит из задника 2, подошвы 4, лепестка-липучки 6 прямоугольной формы, расположенного на подошве 4, двух ремешков 3 с пластиковыми застежками 5. Сменная часть 7 выполнена из гипоалергенного тканного материала, непосредственно закрывает активную повязку на культе стопы и представляет собой тканевый круг с многочисленными сквозными перфорированными отверстиями каплевидной формы 11, снабжена двумя ремешками 8 и лепестком-липучкой прямоугольной формы 9.
На практике фиксатор повязки на культю стопы работает следующим образом. Сначала постоянную часть 1 надевают на культю стопы, для этого пятка стопы помещается в область задника 2; по боковым сторонам стопы культи натягиваются ремешки 3. Тканевый круг с многочисленными сквозными перфорированными отверстиями каплевидной формы сменной части 7 надевают на культю стопы и прикрепляют к постоянной части 1 при помощи двух ремешков 8. Пластиковые застежки 5 постоянной части 1 продеваются сквозь отверстия 10 ремешков 8 сменной части 7 и фиксируются, а лепесток-липучка 9 сменной части 7 крепится к лепестку-липучке 6, расположенному на подошве 4 постоянной части 1. Орошение раны раствором антисептика осуществляют сквозь многочисленную сквозную перфорацию 11 имеющую каплевидную форму.
Фиксатор повязки на культю стопы найдет широкое применение в хирургических подразделениях медицинских учреждений.
Клинический пример.
Пациент А., 62 лет, находился на лечении в хирургическом отделении Ульяновской областной клинической больницы на сосудистой койке с 20.01.21 г. по 12.02.21 г. Пациент поступил в плановом порядке. Диагноз: сахарный диабет 2 типа, субкомпенсация. Синдром диабетической стопы, нейропатическая форма. Хроническая рана культи левой стопы Wagner 2. Выполнена некрэктомия при помощи гидрохирургического скальпеля и дренирование послеоперационной раны. Наложена повязка с водорастворимым антисептиком. Поверх повязки наложен фиксатор повязки на культю стопы. Осмотр больного на следующие сутки: отек стопы и болевой синдром уменьшились, повязка умеренно промокла серозным отделяемым, смещения повязки нет. При замене сменной части фиксатора повязки на культю стопы болевого синдрома нет. Смена гипоаллергенной повязки. Дальнейшие перевязки с интервалом в 2-3 дня. Орошение раны 0.05% р-ром хлоргексидина через перфорированные отверстия каплевидной формы сменной части фиксатора. Смещения фиксатора повязки не отмечено. Выписка на 22 сутки на амбулаторное лечение в удовлетворительном состоянии.