Бюджет взял рецептурный отпуск

Льготники Еврейской автономной области с февраля не получают необходимые лекарства. Региональные власти вынуждены экстренно переформатировать бюджет, изымая средства на закупку препаратов из сферы управления лесами, природоохранной деятельности и социальной сферы. В региональном правительстве при этом "ждут средств и из федерального центра". В Минздраве "Ъ" заявили, что ответственность за создавшуюся ситуацию несут местные власти. На нехватку льготных препаратов и медизделий жалуются и пациенты из других регионов РФ.

Выдача льготных лекарств и медсредств прекращена в Еврейской АО (ЕАО), сообщил "Ъ" депутат заксобрания ЕАО Павел Малышев. Он уточнил, что проблемы начались еще в феврале 2016 года: "Астматики и инсулинозависимые больные вынуждены покупать дорогие лекарства за свои деньги, врачи, выписывая льготный рецепт, предупреждают, что бесплатные лекарства кончились". Если в Биробиджане, по его словам, лекарства "еще как-то выдают", в глубинке льготные препараты уже закончились. Из-за отсутствия лекарств пациентов с открытой формой туберкулеза выписывают из тубдиспансера, утверждает депутат.

Глава регионального управления здравоохранения Алексей Синельников в разговоре с "Ъ" заявил, что проблема не столь масштабна: "В начале марта у нас было более 500 отложенных льготных рецептов, спустя месяц более 320". Говоря о пациентах с туберкулезом, он сообщил, что выписывали тех, "кто по собственному желанию хотел уйти из стационара, а есть те, кто решил остаться и ждать".

По состоянию на 15 декабря 2015 года в ЕАО насчитывалось 6409 человек, имеющих право на льготное обеспечение лекарствами по федеральной льготе, 8460 человек — по региональной льготе.

Напомним, лекарства для федеральных льготников (3,4 млн человек по России) закупают регионы за счет субвенций, передаваемых из федерального бюджета в регион. При этом каждый субъект РФ формирует и собственный, региональный, перечень.

В ответ на запрос господина Малышева о причине дефицита лекарств в управлении здравоохранения сообщили, что проблема возникла из-за того, "что федералы денег не прислали". "Когда верстался бюджет 2016 года, объем выделяемых регионом на эти цели средств заложили в сумме около 20 млн руб., что на 28 млн меньше, чем в прошлом году, убедив, что получится ужаться,— отмечает депутат Малышев.— А ведь лекарства почти все иностранные, и цены выросли".

На прошлой неделе региональный парламент решил пересмотреть текущий бюджет, дополнительно выделив 13,22 млн руб. на закупки препаратов для тубдиспансера, вакцин и лекарств для льготников. Средства нашли, перераспределив бюджет: они изъяты, в частности, из сферы управления лесами, управления природных ресурсов и социальной сферы.

Впрочем, господин Синельников отмечает, что до конца года этих денег все равно не хватит: "Губернатор сказал, что все свободные деньги, которые будут поступать в область, мы будем направлять на закупку лекарств. Также ждем выделения федеральных денег". При этом еще в конце декабря 2015 года заместитель начальника отдела лекарственного обеспечения управления здравоохранения правительства ЕАО Наталья Матафонова утверждала, что пациенты "обеспечены всеми необходимыми препаратами", а по "региональной льготе имеется трехмесячный запас".

ЕАО не единственный регион, где зарегистрированы проблемы с льготным обеспечением пациентов. В частности, в Забайкальском крае прокуратура по жалобам пациентов через суд пытается заставить региональное министерство здравоохранения и краевую больницу N4 обеспечить больных сахарным диабетом лекарствами. Как рассказал "Ъ" представитель краевой прокуратуры Анатолий Усков, из-за недофинансирования региональных льготников в 2016 году не выделялись лекарственные препараты и медизделия, не в полном объеме снабжались и федеральные льготники: не хватало тест-полосок для измерения уровня сахара в крови. В минздраве Челябинской области "Ъ" также сообщили, что в ведомство поступают жалобы от льготников: "Наиболее часто поступают обращения по вопросам обеспечения таблетированными сахароснижающими препаратами и тест-полосками диабетиков, препаратами для лечения онкозаболевания, обеспечения лекарствами детей до трех лет". Оренбургская прокуратура по жалобам пациентов выявила "свыше 30 фактов нарушения обеспечения детей-инвалидов льготными медикаментами" в Сакмарской районной больнице. В Белгородской области прокуратура по жалобе пациента-инвалида "внесла представление заместителя губернатора региона и обязала закупить лекарство". О жалобах московских онкобольных на недостаток препаратов сообщили "Ъ" и в ряде пациентских организаций. При этом ситуация неблагополучна не только с обеспечением лекарствами льготников — недавно прокуратура Ульяновской области выявила отсутствие необходимых препаратов в стационарах и указала властям на проблемы с формированием бюджета ("Ъ" рассказывал об этом 16 мая).

"В 2015 году общий объем выделенных средств на лекарственное обеспечение составил только по льготным категориям граждан более 88 млрд руб.,— прокомментировали в Минздраве ситуацию с дефицитом препаратов.— Дополнительно в 2015 году в рамках антикризисных мер в регионы в целях улучшения лекарственного обеспечения направлено 16 млрд руб., которые позволили сформировать необходимые товарные запасы лекарственных препаратов для обеспечения потребностей до шести месяцев". Ведомство при этом отмечает, что формирование региональных перечней лекарственных препаратов, обеспечение которыми осуществляется бесплатно, относится к полномочиям субъектов РФ.

"На сегодня доля рецептов, принятых на отсроченное обеспечение от общего количества рецептов, предъявленных в аптечные учреждения, не превышает 0,02%",— уточнили "Ъ" в Минздраве РФ. При этом, "по данным органов управления здравоохранением субъектов РФ, по состоянию на 1 мая объем запасов лекарственных препаратов, сформированных за счет средств федерального и региональных бюджетов, соответствует более четырехмесячной потребности".

Директор Института экономики здравоохранения ВШЭ Лариса Попович разделяет мнение Минздрава, что в создавшейся ситуации виноваты региональные власти: "Именно они заявляют в федеральный центр о потребности пациентов. Если будут ошибки в планировании, то это приведет к сбою в обеспечении лекарствами населения".