О мероприятиях по профилактике кишечных инфекций в Тюменской области 

2012, Т. 2, № 1-2

Роль эпидемиологии в сохранении здоровья нации

на 100 тыс. населения, однако ряд регионов не регистрирует РИ до сегодняшнего дня. Уровни заболеваемости совокупного населения по среднемноголетним данным за 1997—2010 гг. в г. Москва составляли 18,45 на 100 тыс. населения, Подольском районе Московской области и в г. Калининград 68,11 и 92,61 на 100 тыс. нас. соответственно. Для многолетней динамики характерна асинхронная цикличность с продолжительностью циклов 2—5 лет и тенденция к повышению заболеваемости и зимне-весенняя сезонность. При этом подъем заболеваемости во всех возрастных группах начинается одновременно, но с особенностями на различных территориях. С целью более точной оценки интенсивности развития эпидемического процесса был использован метод математического моделирования. Проведен анализ распределения 29 116 лабораторно-подтвержденных случаев РИ за 2006—2010 гг. по возрастам с шагом в один год и территориям с учетом территориального деления. При аппроксимации зависимости заболеваемости от возраста с помощью полинома 2 порядка определена возрастная группа, в которой реально наиболее высокий риск заболеть на соответствующей территории. В Москве наиболее подверженный РИ возраст 1,47 лет, для Калининграда — 1,50 лет, а для Подольского района МО — 2,48 лет, то есть в Москве в эпидемический процесс дети вовлекаются в более раннем возрасте. По данным регистрируемых уровней заболеваемости и по данным математического моделирования наиболее высокий риск заболеть в группе детей до 1—2 лет в зависимости от территории, с возрастом он становится меньше. Исходя из рассчитанных величин контактных чисел для группы 1—17 (г. Москва — 26,1; г. Калининград — 25,2; Подольский р-н МО — 22,5), наибольший риск заболеть в г. Москва, далее в г. Калининград и Московской области. Анализ соотношения заболеваемости к условному риску заболеть за пять лет показал, что уровень диагностики РИ в г. Калининград высокий, а рост заболеваемости РИ связан не с улучшением диагностики, а с активизацией факторов риска. При этом в г. Москва и в Подольском районе МО рост заболеваемости не влияет на величину данного соотношения, что характеризует недостаточный уровень диагностики по сравнению с г. Калининград. Таким образом, в г. Москве при большей численности и плотности населения интенсивность эпидемического процесса намного выше, чем на других территориях и не соответствует зарегистрированным уровням, что требует оптимизации системы эпидемиологического надзора за РИ.

СИНДРОМНЫЙ НАДЗОР В СИСТЕМЕ ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОЙ ДИАГНОСТИКИ ПРИ МАССОВЫХ МЕРОПРИЯТИЯХ

А.Н. Куличенко, О.В. Малецкая, Д.С. Агапитов

ФКУЗ Ставропольский противочумный институт Роспотребнадзора, г. Ставрополь

В последнее десятилетие за рубежом значительное внимание уделяется синдромному надзору в системе противоэпидемического обеспечения населения (Buehler J.W. et al., 2003; Connolly M.A., 2005; Babin S.M., 2009). Этот подход может быть использовано отечественной системой реагирования на чрезвычайные ситуации эпидемического характера, включая акты биотерроризма. Синдромный надзор можно применить и при эпидемиологической диагностике вспышек при массовых мероприятиях,

в частности при Олимпийских играх, когда наблюдается многотысячный сбор спортсменов и гостей из многих стран мира на ограниченной территории.

В современных условиях эпидемиологическими рисками при массовых мероприятиях могут быть активизация механизмов передачи инфекционных болезней, в первую очередь с фекально-оральным и аспирационным механизмами передачи инфекции. Это связано с увеличением нагрузки на коммунальные системы жизнеобеспечения населения, увеличением объема используемой пищевой продукции и ростом нагрузки на сети общественного питания. При этом увеличивается количество объектов массового пребывания людей, в том числе гостиничных комплексов, приспособленных под них круизных лайнеров и т.д. Кроме того, должна учитываться возможность заноса участниками и гостями мероприятия опасных инфекционных болезней и актов биотерроризма. Синдромный надзор дает возможность ранней детекции реализации этих рисков в эпидемические осложнения путем раннего выявления синдромов инфекционных болезней, что позволяет своевременно использовать специфическую лабораторную диагностику с применением быстрых методов индикации.

В Руководстве ВОЗ (2009 г.) приведены 10 синдромов, надзор в отношении которых рекомендуется во время проведения массовых мероприятий. Это гастроэнтерит с кровью, гастроэнтерит с водянистыми выделениями, острая лихорадка с сыпью, менингит/ энцефалит, дыхательная недостаточность без лихорадки, острая респираторная инфекция с лихорадкой, состояние в связи с высокой/низкой температурой внешней среды, острый вирусный гепатит, ботулиноподобный синдром, неожиданная смерть. При этом следует учитывать, что синдромный надзор не подменяет обычные системы эпидемиологического надзора, а является интегрированной их частью. В то же время, использование синдромного надзора во многих случаях позволяет ранее выявить возникшие эпидемиологические осложнения и предотвратить их масштабное развитие.

О МЕРОПРИЯТИЯХ ПО ПРОФИЛАКТИКЕ КИШЕЧНЫХ ИНФЕКЦИЙ В ТЮМЕНСКОЙ ОБЛАСТИ

М.А. Курбатская

Управление Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека в Тюменской области, г. Тюмень

В Тюменской области проводятся противоэпидемические и профилактические мероприятия, направленные на профилактику и снижение заболеваемости кишечными инфекциями.

Правительством Тюменской области утвержден комплексный план мероприятий по предупреждению заболеваемости населения Тюменской области острыми кишечными инфекциями на 2010—2013 гг.

Ежегодно вопросы профилактики кишечных инфекций выносятся на рассмотрение санитарно-противоэпидемических комиссий во всех муниципальных образованиях области.

Заключено Соглашение о взаимодействии при реализации контрольно-надзорных функций с органами государственной власти Тюменской области и территориальными органами федеральных органов исполнительной власти.

Материалы X съезда ВНПОЭМП, Москва, 12-13 апреля 2012 г.

Инфекция и иммунитет

Ежегодно издаются постановления руководителя Управления Роспотребнадзора по Тюменской области, совместные с департаментом здравоохранения приказы, направленные на профилактику и снижение заболеваемости ОКИ.

Управлением Роспотребнадзора по Тюменской области подготовлены предписания по вопросам профилактики острых кишечных инфекций в образовательных, социальных, летних оздоровительных, лечебно-профилактических учреждениях Тюменской области.

Мероприятия, направленные на обеспечение населения доброкачественной питьевой водой, разработанные Управлением Роспотребнадзора по Тюменской области, включены в областные программы социально-экономического развития.

Для системного решения проблемы обеспечения населения области питьевой водой принят Закон «О питьевом водоснабжении в Тюменской области», реализуется областная целевая программа «Обеспечение населения юга Тюменской области питьевой водой».

Ежегодно проводятся семинары с работниками лечебно-профилактических, детских образовательных учреждений, потребительского рынка по вопросам профилактики острых кишечных инфекций. В средствах массовой информации, широко освещается санитарно-просветительная работа с населением о мерах личной и общественной профилактики острых кишечных инфекций, организована работа «горячей линии» по вопросам профилактики кишечных инфекций.

ОСНОВНЫЕ НАПРАВЛЕНИЯ

СОВЕРШЕНСТВОВАНИЯ ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОГО НАДЗОРА И ЛАБОРАТОРНОЙ ДИАГНОСТИКИ ИНФЕКЦИОННЫХ БОЛЕЗНЕЙ

В.В. Кутырев

ФКУЗ «Российский научно-исследовательский противочумный институт «Микроб» Роспотребнадзора, г. Саратов

В Российской Федерации актуальность проблемы особо опасных инфекционных болезней обусловлена ростом эпидемиологического неблагополучия, эволюцией микроорганизмов и расширением спектра их лекарственной устойчивости, появлением новых нозологических форм с потенциалом глобального распространения, что требует совершенствования лабораторной диагностики, профилактики, лечения этих болезней, повышения эффективности эпидемиологического надзора и контроля в целом.

Основными направлениями дальнейшего развития лабораторной диагностики и эпидемиологического надзора опасных инфекционных болезней являются:

— создание алгоритма расшифровки вспышек заболеваний неясной этиологии, объединяющего эпидемиологическую и лабораторную диагностику;

— разработка и внедрение диагностических тест-систем нового поколения с использованием нано-, хМАР-, SELEX-, микроэррей-, молекулярно-генетических и других современных технологий, в том числе препаратов, позволяющих проводить исследования непосредственно у постели больного (1аЪ-т-а рот^оГ саге);

— внедрение методических подходов, основанных на многофакторном анализе, позволяющем повысить информативность и экспрессность исследований;

— осуществление стандартизации организации и проведения лабораторной диагностики инфекционных болезней, включая исследования, проводимые на базе мобильных лабораторий и мобильных комплексов;

— создание компьютерных баз данных, содержащих последовательности полиморфных фрагментов или полных геномов возбудителей, в рамках функций, осуществляемых Государственными коллекциями высокопатогенных микроорганизмов;

— совершенствование системы молекулярного типирования микроорганизмов;

— внедрение современных ГИС-технологий в практику эпидемиологического надзора;

— автоматизация микробиологических исследований, позволяющая сократить количество ручных операций и время производственного цикла, а также повысить биологическую безопасность и качество проводимых работ;

— дальнейшее совершенствование системы «внешнего» и «внутреннего» контроля качества работы микробиологических лабораторий.

О ЗНАЧЕНИИ АНАЛИЗА ОБЩЕСТВЕННОГО ЗДОРОВЬЯ В ПРАКТИЧЕСКОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ЭПИДЕМИОЛОГА

С.Э. Лапа, Н.Н. Родина

Управление Роспотребнадзора по Забайкальскому краю

В современных условиях все большее внимание уделяется вопросам эффективности управления, стратегического планирования, повышению ответственности за достижение результатов. Это в свою очередь требует пересмотра направлений практической деятельности эпидемиолога. Остановимся на необходимости применения системы анализа общественного здоровья, изучения его региональных особенностей.

Демографическая ситуация в Забайкальском крае характеризуется стойким снижением численности населения, которое началось с 1992 года. Снижение численности населения в Забайкальском крае обусловлено как естественной, так и миграционной составляющими и в 2011 г. продолжала сокращаться. С 2000 г. отмечаются некоторые положительные тенденции естественного движения населения: увеличилась рождаемость с 11,0 до 15,9%о; с 2006 г. снизилась смертность с 17,2 до 13,8%; увеличилась по отношению к 2005 г. (59,3 года) ожидаемая продолжительность жизни на 4,4 года; значительно снизилась младенческая смертность — до 7,5%. В тоже время уровень рождаемости остается низким, уровень смертности — выше среднего, многолетняя динамика смертности сохраняет тенденцию к росту. Наиболее интенсивное нарастание показателей смертности отмечено в группах инфекционных и паразитарных болезней (в 3,0 раза), болезней пищеварительного тракта (в 2 раза).

Наряду с негативными тенденциями демографического развития отмечается и рост заболеваемости населения. В период с 2000 по 2009 гг. заболеваемость