ИНДИВИДУАЛЬНЫЙ ШАБЛОН ДЛЯ ПЕРЕМЕЩЕНИЯ ОСТЕОТОМИРОВАННЫХ ФРАГМЕНТОВ КОСТИ В ЗАДАННОЕ ПОЛОЖЕНИЕ

Полезная модель относится к медицинской техники, а именно к инструментарию для осуществления операции остеотомии, точнее к приспособлениям для для перемещения остеотомированных фрагментов кости в заданное положение после выполнения корригирующей остеотомии первой плюсневой кости.
Распространение деформаций переднего отдела стопы, их тесная связь с условиями труда и жизни человека, значительное влияние этой патологии на качество жизни делают вопросы коррекции данной патологии весьма актуальным и практически важным. В качестве исправления патологии одним из основных методов является остеотомия. Под остеотомией (от греч. osteon - кость и tome - рассечение) понимается хирургическая операция, направленная на устранение деформации или улучшение функции опорно-двигательного аппарата путем искусственного перелома кости с целью придать больному функционально выгодное положение удобное для стояния и ходьбы.
Как правило, остеотомию проводят открытым способом широким доступом, в ходе которой обнажают область пересечения кости, распатором отделяют надкостницу и пересекают кость. После устранения деформации отломки соединяют с помощью металлических конструкций или гипсовой повязкой. [RU 2128962, 1999; RU 2602935, 2016; RU 2612097, 2017; RU 2639430, 2017; ЧЕРКЕС-ЗАДЕ Д.И. и др. Хирургия стопы. - М.: Медицина, 2-е изд., 2002, с. 250-254; КОРЫШКОВ Н.А. Травма стопы. Повреждение переднего отдела стопы. - Ярославль - Рыбинск: «Рыбинский дом печати, 2006, с. 102-105; https://dic.academic.ru/dic.nsf/enc_medicine/21468].
При этом важной и трудно решаемой проблемой является точное перемещение и фиксация отломков кости после остеотомии, которая до настоящего времени не была решена на достаточно высоком уровне.
В настоящее время авторами разработана технология проведения остеотомии с использованием компьютерной томографии, в рамках которой создается трехмерная компьютерная модель стопы конкретного больного и в виртуальном пространстве осуществляется операция по открытой остеотомии, в ходе которой фиксируются условия всех стадий операции и создаются виртуальные шаблоны, позволяющие обеспечить возможность направленного введения инструментов для пересечения кости и фиксации ее отделенных фрагментов с помощью спиц, которые затем распечатывают на 3D-принтере.
Подобные шаблоны в просмотренной научно-технической литературе не описаны.
В ходе создания шаблонов в качестве технической задачи ставилось упрощение технологии и повышение точности перемещения и фиксации остеотомированных фрагментов кости в заданное положение при после выполнения корригирующей остеотомии первой плюсневой кости.
Технический результат достигается созданием индивидуального шаблона для перемещения остеотомированных фрагментов кости в заданное положение, состоящего из пластикового каркаса, содержащего опорную площадку, внутренняя поверхность которой является копией наружной поверхности кости, и направляющий прямоугольник и связанной с ним выносной втулкой, снабженной отверстием для спицы, при этом длина направляющего прямоугольника соответствует величине смещения отломка, а расположение направляющего прямоугольника и выносной втулки, выполнено исходя из результатов 3D моделирования операции, основанного на данных компьютерной томографии стопы конкретного больного.
Как правило, шаблон выполняется путем печататья на 3D-принтере.
Как указано выше, индивидуальный шаблон для перемещения остеотомированных фрагментов кости в заданное положение, состоит из пластикового каркаса и выносной втулкой. Наличие в составе каркаса опорной площадки позволяет точно позиционировать шаблон к кости, а направляющего прямоугольника позволяет сместить и удержать остеотомированные фрагменты кости в заданное положение. Направляющая втулка указывает вектор и направление спицы для дальнейшей стабильной фиксации остеотомированных фрагментов кости после перемещения. Совокупность элементов устраняет риски смещения остеотомированных фрагментов, за счет наличия описанных выше элементов. Расположение направляющего прямоугольника и выносной втулки, выполняется в соответствии результатов 3D моделирования, основанному на данных компьютерной томографии стопы, позволяя выполнить коррекцию, учитывая индивидуальные особенности больного.
Сущность заявляемого решения поясняется иллюстративным материалом: Фиг. 1, на которой изображен общий вид заявляемого шаблона, и Фиг. 2 - фрагмент операции, где: 1 - опорная площадка пластикового каркаса,; 2 - направляющий прямоугольник; 3 - выносная втулка, 4 - отверстие для ориентирующей спицы; 5 - соединительное полукольцо: 6 - ориентирующая спица.
Использование шаблона осуществляется следующим образом. После выполнения корригирующей остеотомии первой плюсневой кости, на остеотомированные фрагменты устанавливается индивидуальный шаблон, таким образом чтобы опорная площадка пластикового каркаса (1) своей внутренней поверхностью зацепился и сопоставился с наружной поверхностью остеотомированного дистального фрагмента первой плюсневой кости.
После этого, держа соединительное полукольцо (5) осуществляют перемещение проксимального остеотомированного фрагмента латерально вдоль направляющего прямоугольника (2) на величину равную его длине. Затем, через отверстие (4) в выносной втулки (3) проводят спицу (6) и осуществляют фиксацию отломка (Фиг. 2). После чего индивидуальный шаблон удаляется, через отверстие (4) провидят винт и спицу (6) удаляют. После сглаживания краев зафиксированных фрагментов кости, рана послойно ушивается.
Использование индивидуального шаблона для перемещения остеотомированных фрагментов кости в заданное положение упрощает технику перемещения остеотомированных фрагментов кости, стабильно фиксирует их, повышая точность, за счет исключения рисков смещения при достижении коррекции. Это позволяет повысить качество лечения больного и сократить время оперативного лечения в среднем на 15 и более мин, за счет достижения оптимальной коррекции и исключения этапных рентгеновских снимков и переделок.