СПОСОБ ГРЯЗЕЛЕЧЕНИЯ
METHOD OF MUD TREATMENT

Изобретение относится к медицине, а именно к области грязелечения, и может быть использовано при восстановительном лечении и медицинской реабилитации больных с различными неинфекционными заболеваниями, а именно болезнями опорно-двигательного аппарата, пищеварительной системы, нервной системы, гинекологическими заболеваниями, урологическими заболеваниями, заболеваниями внутренних органов.
Лечебная грязь - сложная физико-химическая система в структуре которой выделяют следующие компоненты: кристаллический скелет (остов), коллоидный комплекс и грязевой раствор (Физиотерапия и курортология / под ред. В.М. Бологюбова. Книга I. - М.: Изд. БИНОМ, 2008.). Фактически грязь представляет собой природный электролит. С учетом этого и были разработаны методики сочетанного использования грязей с электротоками для усиления лечебного воздействия (Физиотерапия / учебное пособие - Г.Ш. Гафиятуллина, В.П. Омельченко и др. - М.: ГОЭТАР-Медиа, 2010).
Однако, применение такого сочетания разных процедур (грязелечения и электрического тока) выявили ряд противопоказаний, основным из которых является непереносимость электрического тока, проявляющаяся в виде вегето-сосудистых реакций, местных аллергических реакциях, ограниченных областью прилегания электродов, раздражению кожных покровов. Кроме того, процедура может вызывать локальные ожоги кожи электрическим током (Физиотерапия: национальное руководство / под ред. Г.Н. Пономаренко. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009; Воробьев М.Г., Парфенов А.П. - Физиотерапия и курортология. - Л. - 1982; Физиотерапия и курортология / под ред. В.М. Бологюбова. Книга I. - М: Изд. БИНОМ, 2008).
2
Известен способ электрогрязелечения, включающий наложение в области проекции больного органа аппликаторов в виде хлопчато-бумажных мешочков, заполненных лечебной грязью, подогретой до температуры 38-42°С. На одном из аппликаторов размещают катод, а на другом - анод. При этом грязь выполняет функцию гидрофильной прокладки, электроды закрывают клеенкой и помещают на них мешочки с песком. Затем на электроды подают электрический ток плотностью 0,05÷0,06 мА/см в течение 20-30 мин. Курс лечения составляет от 15 до 20 процедур (Холопов А.П. - Грязелечение. - Краснодар, 2003).
В известном способе использование внешнего источника тока у ряда пациентов вызывает негативную эмоциональную реакцию на электрический прибор. Кроме того, у части больных появляются аллергические реакции и раздражение кожи, обусловленные индивидуальной непереносимостью электрического тока. Помимо этого, не исключена возможность ошибок при определении величины подаваемого тока, что может привести к локальным ожогам кожи в области прилегания электродов. Кроме того, эффективность процедуры снижается в связи с отсутствием специальной очистки лечебной грязи от посторонних примесей, что приводит к ослаблению действия активных компонентов лечебной грязи.
2
Наиболее близким аналогом разработанного способа можно признать способ электрогрязелечения (патент RU 2377030). Способ включает нагрев аппликаторов, содержащих предварительно гомогенизированную Тамбуканскую грязь, до 36-38°С. Нагретые аппликаторы помещают на проекцию больного органа. Затем на аппликаторах размещают электроды, на одном - катод, а на другом - анод. На электроды подают постоянный электрический ток плотностью 0,03-0,07 мА/см.
Этот способ не может быть использован для лечения пациентов с повышенной чувствительностью к воздействию электрического тока вследствие развития вегето-сосудистых реакций, раздражения кожи в местах прилегания электродов. Кроме того, в данной методике применяется гомогенизированная (то есть перетертая или перемолотая) грязь, которая может содержать измельченные посторонние включения (песок, остатки растений, бытовые отходы), что в свою очередь, может снижать эффективность лечебного действия и комфортность процедуры.
Задача изобретения состоит в разработке способа грязелечения, включающего воздействие электрическим током, лишенного вышеперечисленных недостатков.
Технический результат изобретения состоит в повышении эффективности лечения, исключая нежелательные последствия, такие как аллергические реакции, раздражение кожных покровов, локальные ожоги кожи.
Результат достигается за счет того, что на область тела пациента, подлежащую воздействию, помещают аппликаторы или аппликации двух различных по электрохимическим потенциалам очищенных лечебных грязей, на которые укладывают электроды, соединенные металлическим проводником. Также в систему введен выключатель и регистрирующий прибор или индикатор. В качестве регистрирующего прибора может быть использован микроамперметр или гальванометр.
В предлагаемом способе грязелечения лечебный эффект усиливается не за счет подключения пациента к внешнему источнику тока, а за счет действия электрического тока, возникающего в результате преобразования химической энергии различных по составу грязей в электрическую, то есть без внешнего источника тока.
В известных способах электрогрязелечения грязевые аппликации или аппликаторы используются в качестве гидрофильных токопроводящих прокладок под электродные пластины (анод и катод), соединенные с внешним источником электрического тока. Ток проходит по контуру: пациент - аппликация 1 - анод - внешний источник - регистрирующий прибор - катод - аппликация 2 - пациент. Характеристики тока определяются внешним источником. Аппликации 1 и 2 делаются из одной и той же грязи, причем достаточно одной аппликации, так как электрический ток генерируется внешним источником.
Согласно разработанному способу электрический ток генерируется не внешним источником, а самой системой грязь А - пациент - грязь К. Грязи А и К должны иметь разные электрохимические потенциалы Эта система образует своеобразный химический источник тока (ХИТ). Кроме того, используемые грязи предварительно очищаются от посторонних включений размером более 0,15 мм.
Широко применяемые ХИТ - это устройства для преобразования химической энергии в электрическую (см., например, «Химические источники тока» / Варыпаев В.Н., Дасоян М.А., Никольский В.А. М.: Высшая школа, 1990). Они имеют различные конструкции, но в общем случае состоят из двух электродов, погруженных в электролиты. Отрицательно заряженный анод погружен в электролит А, содержащий восстановитель, а положительно заряженный катод погружен в электролит К, содержащий окислитель. Электролиты А и К соединены между собой нейтральным электролитом, который называют солевым мостиком. Между электродами устанавливается разность потенциалов. При замыкании внешней цепи в контуре возникает электрический ток как результат пространственно-разделенных процессов: на аноде восстановитель окисляется, образующиеся свободные электроны, создавая разрядный ток, переходят по внешней цепи к катоду, где происходит восстановление окислителя. Схема классического ХИТ представлена на фигуре 1.
На фигурах изображены:
Фигура 1: Схема классического химического источника тока.
Фигура 2: Схема работы разработанного способа грязелечения.
Для реализации разработанного способа грязелечения на разных участках кожи пациента располагают грязевые аппликаторы или аппликации из двух различных по электрохимическим потенциалам грязей А и К, которые контактируют с кожей пациента и электродами. Грязевые аппликации выполняют функции электролита А и электролита К. Тело пациента играет роль солевого мостика. Металлические электроды - это анод и катод. При замыкании этого разработанного ХИТ, то есть при соединении электродов через регистрирующий прибор (гальванометр, микроамперметр) в контуре пациент - грязевая аппликация А - анод - регистрирующий прибор - катод - грязевая аппликация К - пациент закономерно возникает электрический ток. Этот ток является результатом преобразования химической энергии грязей в электрическую, а не генерируется внешним источником. Сила тока находится в интервале от единиц до сотен микроампер, сравнима с током при известных способах электрогрязелечения; такой ток не ощущается пациентом, не вызывает аллергические реакции и ожоги кожи. Схема реализации разработанного способа грязелечения представлена на фигуре 2.
Разработанный способ грязелечения был реализован в Санкт-Петербургском клиническом санатории «Дюны». Для проведения процедур совместно использовали две грязи, например, сульфатно-железистую гиттиевую глину месторождения «Сестрорецкое» (г. Санкт-Петербург) и сульфидно-иловую морскую грязь месторождения «Кизилташский лиман» (г.Анапа Краснодарского края). Обе грязи по отдельности активно применяются в практике санаторно-курортного лечения и обладают доказанной многочисленными публикациями эффективностью.
Различия в электрохимических потенциалах этих грязей делают их подходящими для применения в разработанном способе грязелечения. Сульфатно-железистая гиттиевая глина месторождения «Сестрорецкое» является окислителем (выполняет функции электролита К). Сульфидо-иловая грязь месторождения «Кизилташский лиман» является восстановителем (выполняет функции электролита А).
Методики проведения процедур, показания и противопоказания соответствовали общепринятым при грязелечении и электрогрязелечении (Физиотерапия: национальное руководство / под ред. Г.Н. Пономаренко. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009)
Грязевые лепешки (аппликации) накладывали на участки тела, подлежащие воздействию лечебной грязи. На аппликации помещали стандартные электроды для электрофореза, которые соединяли между собой металлическим проводником. В разрыв проводника устанавливали микроамперметр. Места воздействия укутывали простыней и одеялом. В образовавшемся замкнутом контуре закономерно возникает электрический ток. Регистрирующий прибор нужен для информативности. На протекающие процессы он влияния не оказывает. Время отпуска процедур стандартное - 20-25 мин. Количество процедур также стандартное - 10-12 (Физиотерапия: национальное руководство / под ред. Г.Н. Пономаренко. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. - С. 326-333).
Разработанный способ грязелечения иллюстрирован примером его клинического применения.
Пациент П., 59 лет. Диагноз: двухсторонний остеоартрит коленных суставов 1 стадии. Давность заболевания 2 месяца. При поступлении жалобы на одинаковые по характеру и интенсивности боли в коленных суставах, усиливающиеся к концу дня, при спуске по лестнице, боли в покое, ночные боли. Функции суставов не нарушены, деформация отсутствует. Прием нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) противопоказан из-за хронической язвенной болезни желудка. От электрофизиотерапевтических процедур пациент отказался из-за непереносимости электрического тока. Назначено грязелечение без использования внешних источников тока. На внешнюю и внутреннюю сторону одного коленного сустава накладывали марлевые мешочки с разными грязями размером 10*10 см. На мешочки накладывали электроды размером 8*8 см, не допуская контакта электродов с кожей. Места расположения меняли с каждой процедурой. При первой процедуре на внешних сторонах обоих суставов размещали грязь месторождения «Сестрорецкое», а на внутренних сторонах грязь месторождения «Кизилташский лиман». При второй процедуре на внешних сторонах обоих суставов размещали грязь месторождения «Кизилташский лиман», а на внутренних сторонах грязь месторождения «Сестрорецкое» и так далее. Использовали грязи комнатной температуры 22°С. Область коленных суставов закутывали полиэтиленовой пленкой и полотенцем. Время процедур составляло 20 минут. Грязи использовались однократно. На левом коленном суставе электроды соединяли металлическим проводником, на правом суставе этого не делали. Процедуры проводили по 20 минут ежедневно слепым для пациента методом. Курс состоял из 10 процедур. Никакого другого лечения суставов не проводилось.
После 3-х процедур пациент отметил незначительное, но отчетливое снижение болезненности в левом суставе, при этом болезненность в правом суставе не изменилась. По окончании курса болевые ощущения в левом коленном суставе в дневное время исчезли, а по ночам существенно уменьшились, а в правом - уменьшились лишь незначительно. Через месяц после прекращения лечения ситуация не изменилась и по просьбе больного курс был повторен, но металлическим проводником соединяли электроды, расположенные на правом суставе, а на левом этого не делали.
К концу второго курса болевые ощущения в обоих суставах как днем, так и ночью практически исчезли. Через 3 месяца достигнутый эффект сохранился без ощутимых изменений. Отдаленный результат лечения расценен как хороший.
По данной методике пролечено 32 пациента. Контрольные группы составили 97 пациентов, из которых 54 пациентам лечение проводилось по классической методике пелоидотерапии, а 43 - с использованием методики гальваногрязелечения.
Все пациенты исследуемой и контрольных групп были сопоставимы по основным клиническим показателям: полу, возрасту, длительности заболевания, степени функциональных нарушений.
При сравнительном изучении результатов лечения пациентов исследуемой и контрольных групп установлено, что использование способа грязелечения без внешних источников тока оказывает более выраженный положительный клинический эффект по сравнению с обычными методиками грязелечения. В сравнении с методиками гальваногрязелечения результаты можно признать сопоставимыми. При этом у пациентов исследуемой группы отсутствовали реакции непереносимости электрического тока, а в контрольной группе подобная реакция была отмечена у 4-х пациентов.
Таким образом, преимуществами разработанного метода являются хорошая переносимость, возможность применения в комплексном лечении больных, которым противопоказано применение других методов лечения и стандартных физиотерапевтических процедур, простота и безопасность применения.