Неадекватное питание и патология толстой кишки

ВЕСТНИК СОВРЕМЕННОЙ КЛИНИЧЕСКОЙ МЕДИЦИНЫ 2010 ТОМ 3, ПРИЛОЖЕНИЕ 1

319. НЕАДЕКВАТНОЕ ПИТАНИЕ И ПАТОЛОГИЯ ТОЛСТОЙ КИШКИ

Калашников Н.А.1, Прокопчук С.Н. 1

Шемеровский К. А2,

Главный военный клинический госпиталь МО Украины, Киев 1, Украина

НИИ экспериментальной медицины РАМН, Санкт-Петербург, Россия2

Цель исследования. Изучить зависимость выявления функциональной и органической патологии толстой кишки от адекватности питания.

Материалы и методы. С помощью метода ауторитмометрии, а также эндоскопического исследование толстой кишки методами

ректороманоскопии или колоноскопии, а также сбора анамнеза по специальному опроснику, позволяющему выявлять ежедневность и кратность приема овощей и фруктов, исследовали частоту и акрофазу циркадианного ритма эвакуаторной функции кишечника и состояние слизистой оболочки толстой кишки. Обследовано 63 мужчины в возрасте от 20 до 82 лет. Запор первой стадии определяли по нерегулярной частоте стула в диапазоне 5-6 раз в неделю, запор второй стадии - по частоте стула 3-4 раза в неделю, а запор III стадии - по частоте стула 12 раза в неделю.

Результаты и их обсуждение. Эндоскопия толстой кишки позволила установить следующие диагнозы: Геморрой - у 22 человек, Полипы (9), Долихосигма (9), Рак (3), Дивертикулез (4), Язвенный колит (4), Атрофия слизистой оболочки толстой кишки (3), без патологии - 7 человек.

Ауторитмометрия по регулярности циркадианного ритма стула показала, что из 63 обследованных только 28 человек (44%) имели регулярный (ежедневный) стул при доминировании утренней акрофазы опорожнения кишечника. Запор I, II и III стадии у 26 человек. Доминирование утренней фазы стула было характерно для 42 человек, а отсутствие утренней фазы опорожнения кишечника обнаружено у 21 человека.

У лиц без запора утренняя фаза стула (28 человек) встречалась в 3 раза чаще вечерней (9 человек). У лиц со II-III стадиями запора, наоборот, утренняя фаза стула (4 человека) встречалась в 2 раз реже вечерней (8 человек).

204

ВЕСТНИК СОВРЕМЕННОЙ КЛИНИЧЕСКОЙ МЕДИЦИНЫ 2010 ТОМ 3, ПРИЛОЖЕНИЕ 1

Ежедневное употребление овощей и фруктов было характерно для большинства (87%) лиц с ежедневным стулом, но только для 50% лиц с запором II-III стадии.

Выводы.

1. При доминировании утренней фазы стула его частота является регулярной (7 раз в неделю), а при доминировании вечерней фазы стула - его частота становится нерегулярной (1-4 раза в неделю). Чем позже происходит дефекация - тем чаще возникает констипация.

2. Неежедневный прием овощей - является одним из факторов риска функциональной и органической патологии толстой кишки.

320. БРАДИЭНТЕРИЯ - ГЛАВНЫЙ ФАКТОР РИСКА ГЕМОРРОЯ

Нурилоева Н.А.1, Табаров М.С.1, Шемеровский К.А.2,

Таджикский государственный медицинский университет им. Абуали Ибн Сина, Душанбе, Таджикистан1,

Научно-исследовательский институт

экспериментальной медицины СЗО РАМН, Санкт-Петербург, Россия2

Цель исследования состояла в сравнительном изучении парциального вклада 6 основных факторов риска возникновения геморроя: 1 - наследственность, 2 -гиподинамия, 3 - нерегулярность питания, 4 -

нерегулярность ритма стула, 5 - беременность, 6 -злоупотребление алкоголем.

Материалы и методы. Работа выполнена с помощью метода ауторитмометрии и методики

хроноэнтерографии, а также с применением опросников по качеству жизни. Обследовано 70 пациентов (23 жен. и 47 муж., от 23 до 78 лет), страдающих геморроем в течение около 5-10 лет. Методом хроноэнтерографии в течение 7 дней одной недели исследовали

околосуточный ритм эвакуаторной функции кишечника с обязательной маркировкой частоты и фазы этого ритма. Пациенты отмечали наличие или отсутствие стула за время каждого из четырех периодов суток: утро - от 06 до 12 часов, день - от 12 до 18 часов, вечер - от 18 до 24 часов и ночь - от 24 до 06 часов. Брадиэнтерию (или кишечную брадиаритмию) определяли как замедление частоты циркадианного ритма эвакуаторной функции кишечника до уровня 5 - 6 раз в неделю (I стадия брадиэнтерии) или до уровня 3 - 4 раза в неделю ( II стадия брадиэнтерии).

Результаты и их обсуждение. Брадиэнтерия I и II стадии (стул от 3 до 6 раз в неделю) была диагностирована у 90% (63 из 70) больных геморроем. Отсутствие утренней акрофазы циркадианного ритма эвакуаторной функции кишечника выявлено у

большинства (68%) пациентов с брадиэнтерией.

Качество жизни больных геморроем было понижено в среднем на 33%. Семейная предрасположенность к заболеванию геморроем обнаружена у 39% больных геморроем. Гиподинамия была обнаружена у 7% (5 из 70) больных геморроем. Нерегулярное питание (1-2 раза в день) было обнаружено у 6 из 70 больных геморроем (9%), что в 10 раз реже, чем брадиэнтерия (90%). 73% больных, страдающих геморроем, пользовались

слабительными или клизмами. Злоупотребление

алкоголем выявлено у 20% обследованных пациентов. Беременность имела место у 70% женщин с геморроем.

Вывод. Брадиэнтерия является одним из главных факторов риска возникновения геморроя, так как встречается чаще (в 90% случаев), чем другие исследованные факторы.

321. БРАДИЭНТЕРИЯ КАК ОСНОВНОЙ ФАКТОР РИСКА ВАРИКОЗНОЙ БОЛЕЗНИ

Шемеровский К.А.1 Тоштемирова З.М.,2 Табаров М.С.2,

Научно-исследовательский институт экспериментальной медицины СЗО РАМН, Санкт-Петербург, Россия1, Таджикский государственный медицинский университет им. Абуали Ибн Сина, Душанбе,

Таджикистан2

Цель исследования. Провести сравнительное исследование парциального вклада каждого из 4 основных факторов риска варикозной болезни (1 -семейная предрасположенность, 2 - гиподинамия, 3 -нарушение регулярности ритма стула, 4 - повышение массы тела) для выявления доминирующего фактора риска возникновения варикозной болезни и для разработки научно обоснованных мер донозологической профилактики этого заболевания.

Материалы и методы. Исследование выполнено с помощью методов ауторитмометрии и

хроноэнтерографии, а также с применением опросников по отдельным элементам качества жизни. Обследовано 64 пациента (30 женщин и 34 мужчины в возрасте от 20 до 84 лет), страдающих варикозной болезнью в течение от 1 до 10 лет. Методом хроноэнтерографии в течение 7 дней одной недели исследовали околосуточный ритм эвакуаторной функции кишечника с обязательной маркировкой частоты и фазы этого ритма и подсчетом числа дней с реализацией этой функции и числа дней за неделю с отсутствием опорожнения кишечника. Семейную предрасположенность к возникновению геморроя определяли анамнестически, склонность к гиподинамии выясняли по 5-бальной оценке уровня физической активности. Нарушение регулярности циркадианного ритма эвакуаторной функции кишечника определяли по специально заполненным пациентами таблицам. В таблицах отмечали реализацию этой функции в течение каждого из четырех периодов суток (утро - от 06 до 12 часов, день - от 12 до 18 часов, вечер - от 18 до 24 часов и ночь - от 24 до 06 часов) в период 7 дней недельного обследования. Акрофазу циркадианного ритма эвакуаторной функции кишечника определяли по периоду суток, на который приходилось наибольшее число реализаций этой функции. Эуэнтерию определяли как осуществление регулярного ритма эвакуаторной функции кишечника с частотой 7 дней в неделю со стулом (или 7 раз/неделю). Брадиэнтерию определяли как замедление частоты циркадианного ритма эвакуаторной функции кишечника до уровня 5 - 6 раз в неделю (I стадия брадиаритмии), до уровня 3 - 4 раза в неделю (II стадия брадиэнтерии) и уровня 1-2 раза в неделю (III стадия брадиаритмии).

Результаты. Брадиэнтерия трех стадий была

диагностирована у 62 из 64 обследованных пациентов

205