Биохимические и генетические маркеры костного ремоделирования при остеопорозе у детей

БИОХИМИЧЕСКИЕ И ГЕНЕТИЧЕСКИЕ МАРКЕРЫ КОСТНОГО РЕМОДЕЛИРОВАНИЯ ПРИ ОСТЕОПОРОЗЕ У ДЕТЕЙ

Богданов М. В.

Сибирский государственный медицинский университет, кафедра биохимии и молекулярной биологии, г. Томск

Изучение нарушений костного метаболизма у детей является одной из важных медико-биологических проблем. В основе остеопороза лежит нарушение процессов костного ремоделирования с повышением резорбции костной ткани и снижением остеосинтеза [1]. На долю генетических факторов в структуре остеопороза приходится 7080%. Первичный остеопороз является наиболее распространенным и составляет 85%, на долю вторичного остеопороза приходится 15%. К маркерам обмена костной ткани относятся: костный изофермент щелочной фосфатазы (КЩФ), тартратрезистентной кислой фосфатазы (ТРКФ) и экскреция кальция с мочой натощак. Большое значение имеют генетические маркеры, в частности VDR F/f - ген рецептора к витамину D [2].

Цель исследования: оценить биохимические показатели формирования и резорбции костной ткани, изучить полиморфизм гена VDR F/f у детей с первичным и вторичным остеопорозом.

Материал и методы. Обследовано 20 практически здоровых и 52 больных ребенка в возрасте от 7 до 14 лет. В группу с первичным остеопорозом вошли 17 детей, из которых: 9 - с компрессионным переломом позвоночника; 3 - с идиопатическим остеопорозом, 2 - с множественными переломами и 4 - с дисплазией соединительной ткани. В группу с вторичным остеопорозом вошли 35 детей, из них: 12 - с эпилепсией; 3 - с фосфат-диабетом; 10 - с хроническим глоумерулонефритом и 10 - с целиакией. В сыворотке крови определяли активность костной щелочной фосфатазы (Вектор-Бест, Новосибирск), тартратрезистентной кислой фосфатазы ("Ольвекс Диагностикум", С-ПБ), содержание кальция в утренней порции мочи ("Вектор-Бест"). Проведен поиск ассоциаций гена VDR F/f с наличием заболевания. Результаты и обсуждение. Установлено, что при остеопорозе активность КЩФ превышает значения в контрольной группе в 1,4 -1,6 раза. Активность ТРКФ при первичном и вторичном остеопорозе в 1,5 и 1,3 раза выше, чем в контроле. Содержание кальция в утреней моче при первичном и вторичном остеопорозе не изменяется (р>0.05). Соотношение показателей формирования и резорбции кости, характеризующееся коэфицентом КЩФ/ТРКФ, повышается на 33% (табл.1).

Таблица 1 Показатели метаболизма костной ткани при остеопорозе у детей

* - достоверность различий с группой здоровых детей

При более

детальном анализе выявлено, что при первичном и вторичном остеопорозе преобладают процессы костеобразования, особенно при множественных переломах и целиакии Выявлены ассоциации генов с наличием остеопороза: аллель F VDR обнаружен у 94% пациентов с первичным и у 54% со вторичным остеопорозом, р<0,05 (табл. 2).

Таблица 2

Частота встречаемости (в %) аллеля Fи f гена VDR при остеопорозе____________________________________

Первичный остеопороз Вторичный остеопороз Контроль

F f F f F f

94,4 5,6 54,2 45,8 46,4 53,6

ЛИТЕРАТУРА

1. Щеплягина, Л. А. Минерализация костной ткани у детей /Щеплягина, Л. А., Т. Ю. Моисеева// Российский педиатрический журнал. - 2003. - С. 16 - 22.

2. Франке, Ю. Остеопороз / Ю. Франке, Г. Рунге. - М: Медицина, 1995. - 304с.

3. Сборник научных тезисов и статей «Здоровье и образование в XXI веке». 2009. Т. 11. № 4.

4. Сборник научных тезисов и статей «Здоровье и образование в XXI веке». 2008. Т. 10. № 4.

5. Сборник научных тезисов и статей «Здоровье и образование в XXI веке». 2007. Т. 9. № 4.

Показатели Здоровые дети п=20 Первичный остеопороз п=17 Вторичный остеопороз п=35

Костная щелочная фосфатаза, Е/Л 188,6±8,0 304,8±40,8* 258,5±25*

Тартратрезистентная кислая фосфатаза, нмоль/лс 118,8±11,2 177,4±14,8* 153,6±9,5*

КЩФ/ТРКФ 1,6±0,7 2,1±0,8* 2,2±0,5*

Са утренней мочи, ммоль/л 2,9±0,1 3,0±0,3 3,1±0,3

Материалы X международного конгресса «Здоровье и образование в XXI веке» РУДН, Москва

6. Сборник научных тезисов и статей «Здоровье и образование в XXI веке». 2006. Т. 8. № 4.

7. Сборник научных тезисов и статей «Здоровье и образование в XXI веке». 2005. Т. 7. № 4.

8. Сборник научных тезисов и статей «Здоровье и образование в XXI веке». 2004. Т. 6. № 4.

9. Сборник научных тезисов и статей «Здоровье и образование в XXI веке». 2003. Т. 5. № 4.

10. Сборник научных тезисов и статей «Здоровье и образование в XXI веке». 2002. Т. 4. № 4.

11. Сборник научных тезисов и статей «Здоровье и образование в XXI веке». 2001. Т. 3. № 4.

12. Сборник научных тезисов и статей «Здоровье и образование в XXI веке». 2000. Т. 2. № 1.

13. Электронный сборник научных трудов «Здоровье и образование в XXI веке». 2009. Т. 11. № 12.

14. Электронный сборник научных трудов «Здоровье и образование в XXI веке». 2008. Т. 10. № 12.

15. Электронный сборник научных трудов «Здоровье и образование в XXI веке». 2007. Т. 9. № 12.

16. Электронный сборник научных трудов «Здоровье и образование в XXI веке». 2006. Т. 8. № 12.

17. Электронный сборник научных трудов «Здоровье и образование в XXI веке». 2005. Т. 7. № 12.

18. Электронный сборник научных трудов «Здоровье и образование в XXI веке». 2004. Т. 6. № 12.

19. Электронный сборник научных трудов «Здоровье и образование в XXI веке». 2003. Т. 5. № 12.

20. Электронный сборник научных трудов «Здоровье и образование в XXI веке». 2002. Т. 4. № 2.

21. Электронный сборник научных трудов «Здоровье и образование в XXI веке». 2001. Т. 3. № 2.

Материалы1 X международного конгресса «Здоровье и образование в XXI веке» РУДН, Москва