СПЕЦИАЛЬНЫЙ ЭНДОПРОТЕЗ ПРОКСИМАЛЬНОГО ОТДЕЛА БЕДРЕННОЙ КОСТИ

Полезная модель относится к медицине, в частности к ортопедии и травматологии, и может быть использована для оперативного лечения метастатических поражений проксимального отдела бедренной кости, ревизионного эндопротезирования.
В качестве прототипа выбран ревизионный эндопротез проксимального отдела бедренной кости (Лоскутов А.Е. с соавт. "Эндопротез проксимального отдела бедренной кости", декларационный патент Украины на изобретение № 50889А, публ. 15.11.2002), который состоит из шейки эндопротеза и ножки, в диафизарной части которой выполнены горизонтальные пазы с чекой в них, в дистальной части ножки выполнено как минимум одно блокирующее отверстие с блокирующими элементами.
Недостатком этого эндопротеза является недостаточная стабильность фиксации ножки эндопротеза в дистальном отделе бедренной кости после резекции ее проксимального отдела при метастатическом поражении, недостаточная конструкционная прочность крепления чеки в проксимальной части эндопротеза, остеолиз вокруг блокирующих элементов и, как следствие - их миграция. Такой способ фиксации приводит к повышенной нагрузке на чеке и возможному ее излому и миграции.
В основу полезной модели поставлена задача усовершенствования конструкции специального эндопротеза проксимального отдела бедренной кости, в котором за счет введения дополнительных элементов фиксации, изменения существующих блокирующих элементов, и повышения их конструкционной прочности обеспечивалось бы увеличение площади столкновения эндопротеза с костью и повышение надежности фиксации ножки эндопротеза.
Поставленная задача решена таким образом, что в специальном эндопротезе проксимального отдела бедренной кости, который состоит из шейки эндопротеза, ножки и блокирующих элементов, в соответствии с полезной моделью, ножка эндопротеза выполнена в форме цилиндра с резьбой на его поверхности, на которую навинчена опорно-регулируемая гайка с диаметром, который соответствует диаметру бедренной кости в зоне резекции, на боковой грани опорно-регулируемой гайки выполнено как минимум одно резьбовое отверстие для винта, которое фиксирует опорно-регулируемую гайку на ножке эндопротеза, не позволяя гайке произвольно перемещаться вдоль ножки, в дистальной части ножки эндопротеза выполнены как минимум два резьбовых отверстия, расположенных во взаимно перпендикулярных плоскостях, для фиксации ножки эндопротеза в кости.
Полезная модель иллюстрируется графически.
На чертеже представлен общий вид специального эндопротеза проксимального отдела бедренной кости, которая имеет ножку (1), шейку (2), резьбовую часть (3), расположенную в диафизарной части ножки, опорно-регулируемую гайку (4), которая навинчена на эту резьбовую часть, на боковой грани гайки выполнено резьбовое отверстие для блокирующего винта (5), которое фиксирует гайку (4) на ножке эндопротеза, в дистальной части ножки эндопротеза выполнены резьбовые отверстия (6), расположенные во взаимно перпендикулярных плоскостях под блокирующие элементы (винты), которые на чертеже не показаны.
Такое конструктивное решение позволяет провести блокирующие элементы в дистальной части через два кортикальных слоя бедренной кости и ножку эндопротеза, объединив их в единную систему. Блокирующий винт (5) обеспечивает стабильную
фиксацию опорно-регулируемой гайки на ножке эндопротеза и предотвращает ее миграцию. Наличие опорно-регулируемой гайки позволяет уменьшить нагрузку на блокирующие элементы ножки, увеличить площадь соприкосновения эндопротеза с дисталь-ным костным фрагментом.
Между совокупностью существенных признаков предложенного способа и ожидаемым техническим результатом прослеживается следующая причинно-следственная связь: за счет введения дополнительных элементов фиксации и изменения существующих элементов, которые блокируют, достигается повышение конструкционной прочности эндопротеза проксимального отдела бедренной кости, увеличивается площадь соприкосновения эндопротеза с костью и повышается надежность фиксации ножки эндопротеза в дистальном отделе бедренной кости. Операцию проводят под спинномозговой анестезией. Передневнешним доступом на уровне верхней трети бедра выделяется пораженная кость, выполняется резекция бедренной кости в пределах здоровых тканей.
Выполняется обработка (расточка) костномозгового канала дистального отдела бедренной кости под ножку эндопротеза. Определив размеры кости, резекция которой сделана, на ножку эндопротеза навинчивают опорно-регулируемую гайку, выполняется ее блокирование. Ножка эндопротеза вводится в подготовленный костномозговой канал, блокируется в проксимальном и дистальном отделах винтами.