Автономное защитное лечебно-диагностическое устройство для лечения ишемической болезни сердца, осложнений и внезапной смерти
SELF-CONTAINED PROTECTIVE THERAPEUTIC AND DIAGNOSTIC DEVICE FOR TREATING ISCHEMIC HEART DISEASE, COMPLICATIONS AND SUDDEN DEATH

Изобретение относится к медицине, а именно к кардиологии.
Известны способы регистрации острых нарушений ритма, проводимости сердца, а также коронарного кровообращения при ишемической болезни сердца (ИБС) с помощью электрокардиорегистратора. Известны способы лечения атеросклероза при ИБС и диагностические устройства, изложенные в научно-технической и патентной литературе (Г.А. Глазер. Справочник по фармакотерапии сердечно-сосудистых заболеваний. - М.: Медицина, 1974 г., с. 107-117; М.Д. Машковский. Лекарственные средства. - М.: Медицина, 2008 г., стр. 563-564; SU 1724245, 1991; SU 1715356, 1991, RU 02116747, 1998, RU 96116226, 1998, Устройство для диагностики нарушений ритма в условиях длительного мониторирования RU 94003536, 1996, кардиостимулятор RU 94023570, 1997, медицинская аппаратура, выпускаемая ЗАО "Медиком", Москва: кардиоскоп "Парус", индивидуальный кардиорегистратор "Гном", система холтеровского мониторирования ЭКГ "Икар", система холтеровского мониторирования ЭКГ "Ока", проспект 2001 г.).
Известны способы медикаментозной профилактики и лечения нарушений холестеринового обмена и атеросклероза (SU 1724245, SU 1715356).
Известны автономные мобильные лечебно-диагностические устройства для лечения ишемической болезни сердца, работающие по принципу обратной связи: осуществляющие ЭКГ диагностику ИБС и ее осложнений, а также осуществляющие этиопатогенетическое лечебное воздействие путем прогревания области печени и поджелудочной железы, снижающие концентрацию холестерина и триглицеридов крови, увеличивающие ее реологию и желчекинез (ПМ №№38269, 28954, 23360, 126256; Изобретения №№RU2192766, RU2199293; А. Прейсман. Лит.: Пруштейн С, Руководство по физическим методам лечения, Л., 1927; Коваршик И., Диатермия, М. - Л., 1931; Тобиас, Гидро- и термотерапия, Берлин, 1923; Фельдман, Учебник обшей физиотерапии, М. - Л., 1933).
Недостатком этих автономных мобильных лечебно-диагностических устройств является отсутствие экстренного патогенетического инъекционного лекарственного воздействия, соответствующего конкретному виду нарушения сердечной деятельности, в том числе при кардиогенном шоке и внезапной смерти.
Недостатком этих технических решений является отсутствие в жилете защищенности тела от колюще-режущих воздействий (брони).
С целью повышения эффективности профилактики ИБС и развитии ее осложнений в виде острого нарушения коронарного кровообращения, проводимости и ритма сердца, кардиогенного шока и внезапной смерти предлагается новое неизвестное ранее техническое решение, отличающееся тем, что имеет дополнительный к известным ранее устройствам (Патент №№RU 126256, RU 2199293), связанный с блоком управления блок инъекционного внутривенного введения лекарственных средств избирательной конкретной лечебной направленности в соответствие с имеющейся патогенетической ситуации в течении заболевания. Блок содержит лекарственные средства в капсулах с стерильными иглами, размещенными в кассете; введение осуществляется под управлением и контролем блока управления с помощью стерильного превентивного катетера.
Для защиты от колюще-режущих воздействий используются защищающий от таких воздействий жилет из ткани, содержащей, например, армидные нити (может использоваться бронежилет).
Технический результат достигается тем, что для ускорения выявления и быстрой адекватной терапии острых нарушений сердечного ритма, проводимости, коронарного кровообращения осуществляется совмещением регистрации электрокардиосигнала нарушений функционального состояния сердца с включением по принципу обратной связи коррекции нарушения избыточной концентрации холестерина и триглицеридов в крови улучшающее ее реологию путем прогревания области печени, желчного пузыря, поджелудочной железы, селезенки, лимфатического протока, что ускоряет желчекинез и ускоряет выведение из крови через желчь холестерина и триглицеридов, улучшает реологию крови, кислородобеспеченность тканей организма. Этим воздействием осуществляется устранение основного фактора патогенеза способствующего возникновению этих нарушений угрожающих жизни человека.
Сущность технического решения состоит в следующем: пациенту помимо аппаратного, носимого индивидуально электрокардиорегистратора, определяющего состояние функции сердца, датчики которого устанавливаются в точке V4, четвертое межреберье по средней ключичной линии, или в точке V7, четвертое межреберье по задней подмышечной линии, дополнительно включают устройство, функционирующее по принципу обратной связи и осуществляющее (при нарушениях этих функций сердца, зарегистрированных стандартной записью электрокардиосигнала и определенных путем измерения амплитуды и частоты сердечных сокращений) прогревание температурой до 42°С области проекций печени, желчного пузыря, селезенки, грудного лимфатического протока и поджелудочной железы, что ведет за счет глубокого прогрева этих структур к дополнительному выведению с желчью холестерина и триглицеридов из крови, тем самым устраняя основной фактор, способствующий возникновению этих нарушений в том-числе и в функции сердца. Устройство выполнено в виде жилета с расположенными на нем блоком электрокардиорегистратора и профилированными в соответствии с конфигурацией обогреваемой области нагревательными элементами. Блок управления обеспечивает работу устройства в автоматическом и ручном режимах, включая термоэлементы при выявлении нарушений функции сердца. При этом включение происходит при нарушении (учащении, урежении, аритмии) ритма на +/- 25% от нормы. При нарушении ритма на +/- 10% блок управления включает термоэлементы на прогрев в течение 7-8 минут с периодом 2 часа. Источник питания нагревательных элементов может быть выполнен автономным. На фиг. 1 изображен пояс 1 и датчиками-электродами 2, нагревательными элементами 3, 4, 5, 6, 7; на фиг. 2 приведена блок-схема устройства (без обозначения пояса 1 и датчиков-электродов 2); на фиг. 3 - блок инъекционного введения лекарственных средств. Устройство содержит пояс 1, закрепляемый на поясничной области, с расположенными на нем нагревательными элементами для наложения на области проекций: 3 - селезенки, 4 - поджелудочной железы и поясничной части спины, 5 - печени, 6 - желчного пузыря, 7 - грудного лимфатического протока. Жилет выполнен из ткани, содержащей, например, армидные нити (может использоваться бронежилет). Нагревательные элементы и блок электрокардиорегистратора крепятся на поясе, например, устанавливаются в матерчатые карманы, которые пришиваются или приклеиваются. На концах пояса расположены фиксаторы (не показаны) для закрепления на теле или крепления к одежде, которые могут быть выполнены, например, в виде крючков или застежек типа "липучка". Блок управления служит для задания длительности и паузы воздействия (прогревания), контроля температуры на нагревательных элементах, связан с блоком электрокардиорегистратора 10, предназначенным для регистрации нарушений функционального состояния сердца, в качестве которого может быть использована, например, система холтеровского мониторирования ЭКГ "Ока" (проспект ЗАО "Медиком", 2001 г.). Стандартные датчики ЭКГ устанавливаются в точке V4, четвертое межреберье по средней ключичной линии, или в точке V7, четвертое межреберье по задней подмышечной линии, и закрепляются, например, лейкопластырем. Блоки сигнализации 12, блоки передачи данных 13 и блоки передачи координат местоположения пациента 14 связаны с блоком электрокардиорегистратора через блок управления. Нагревательные элементы блока 9 соединены с источником питания 11, который через блок управления 8 связан с нагревательными элементами 3, 4, 5, 6, 7. Электрическая связь блока электрокардиорегистратора с датчиками может быть выполнена как беспроводной, так и контактной с использованием электропроводов. Нагревательные элементы профилированы в соответствии с конфигурацией обогреваемой области. Блок инъекции лекарственных средств 15 связан с блоком электрокардиорегистратора через блок управления. Устройство можно выполнять нескольких типоразмеров для использования в зависимости от объема поясничной области пациента. Использование предложенного устройства позволяет быстро нормализовать уровень холестерина, а-холестерина и триглицеридов в крови и ее реологию, по принципу обратной связи восстанавливать функциональное состояние сердца. Устройство работает в автоматическом и ручном режимах управления следующим образом. Пояс располагают на поясничной области таким образом, чтобы нагревательные элементы были размещены на областях проекций селезенки, поджелудочной железы и поясничной части спины, печени, желчного пузыря, грудного лимфатического протока. Включают устройство и устанавливают, с помощью регулятора 2 смены режимов; один из следующих режимов функционирования: 1. Автоматический режим. С целью мониторинга ИБС включение прогрева происходит автоматически при выявлении острых нарушений функций сердца: остроразвивающихся нарушений коронарного кровообращения, ритма, проводимости. 2. Автоматический режим 2 (профилактический режим). В профилактических целях обострения течения ИБС включение прогрева осуществляется автоматически 12 раз в сутки на длительность 7-12 минут с паузой в два часа. 3. Ручной режим (режим ручного управления). Ручное включение производится при выявлении внезапно возникших болей, сердцебиении, аритмии. Электрокардиорегистратор снимает стандартную информацию, которая поступает и анализируется в блоке управления, который при выявлении нарушений включает нагревательные элементы.
Техническое решение имеет:
1. Блок сигнализации окружающим о приступе нарушения функции сердца с помощью световой и звуковой индикации;
2. Блок передачи данных с электрокардиорегистратора до, в момент и после нарушения функции сердца по беспроводному каналу, например сотовая связь, радиоканал;
3. Блок передачи координат местоположения пациента в станции неотложной помощи при помощи встроенного блока спутниковой навигации.
Реализацию которых можно осуществить с помощью платформы с открытым программным кодом Arduino, Блок передачи данных (в том числе координат): GPRS-шилд, производства Libelium Comunicaciones Distribuidas S.L, Испания. Блок передачи определения местоположения: GPS-шилд, производства Libelium Comunicaciones Distribuidas S.L, Испания. Блок сигнализации: Пъезоизлучатель, производства Murata Manufacturing Co., Ltd., светодиоды. Все блоки функционально связаны с управляющей платой Arduino ВТ.
Данное техническое решение имеет блок инъекционного введения лекарственных средств фиг.3, представляющий собой устройство, состоящее из кассеты 15 с набором лекарственных средств, находящихся в капсулах 16 со стерильными иглами, изолированными герметичными контейнерами от воздуха (например, 8 штук), соединенными через трубки 17 с регулятором 18, соединенным с блоком управления 8, контролирующем скорость, последовательность давящего воздействия на капсулы от источника избыточного давления 19 (например, баллончика с сжатым воздухом) и введения внутривенно лекарственных средств в подключичную вену через превентивный стерильный катетер 20 в соответствие с конкретными нарушениями зафиксированными электрокардиорегистратором в течении ИБС (например, при инфаркте миокарда с болевым синдромом морфин; при брадикардии и антриовентрикулярной блокаде - атропин; при остановке сердца - в течение первой минуты адреналин; другие патогенетические лекарственные средства).
Внутривенное введение лекарств может осуществляться через стерильный превентивный катетер 20 и в другие вены.
В острый период инфаркта (и инсульта) у больных, не страдающих сахарным диабетом, остро возникает гипергликемия и глюкозурия, т.е. в этиопатогенезе этого заболевания имеет место остро возникающая инсулиновая необеспеченность и как следствие гиперхолестеринемия, нарушение реологии крови, тромбообразование в коронарных артериях (Boris Bleskin «Socrates Almanac», Oxford, 2016, стр. 204-205), показано введение анаболической дозы инсулина 12 единиц.
Инъекционный блок размещается в кармане жилета в подключичной области слева.
Жилет изготовлен из ткани, содержащей, например, армидные нити (может использоваться бронежилет).
Устройство предназначено для неограниченно широкого круга пользователей.