СПОСОБ ИЗГОТОВЛЕНИЯ СЪЕМНЫХ ПРОТЕЗОВ ИЗ ТЕРМОПЛАСТОВ, НЕЙЛОНА С МЕТАЛЛИЧЕСКИМ КАРКАСОМ
METHOD OF MAKING REMOVABLE DENTURES OF THERMOPLASTICS, NYLON WITH METAL FRAME

Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедической стоматологии, и направлено на повышение качества стабилизации и фиксации протезов из термопластов при съемном протезировании.
Частичное отсутствие зубов - один из наиболее часто встречающихся диагнозов в клинике ортопедической стоматологии. (Лебеденко И.Ю., Брагин Е.А., Каливраджиян Э.С. Ортопедическая стоматология. ГЭОТАР Медиа, 2014 г.). Для замещения дефектов зубного ряда широко используется съемное протезирование. Одной из наиболее актуальных медико-социальных проблем практической ортопедической стоматологии является совершенствование методов оптимального восстановления функций при дефектах, возникающих в зубочелюстной системе, в результате потери зубов.
При изготовлении ортопедических конструкций наиболее широкое применение получили акриловые пластмассы, технологические свойства которых не требуют дорогостоящего оборудования. Однако по данным многих авторов, акриловые пластмассы наряду с многочисленными достоинствами имеют ряд существенных недостатков: например, отдельные ортопедические конструкции способны вызвать токсико-аллергические реакции и изготовление акриловых протезов чаще всего предусматривает использование удерживающих кламмеров. (Трегубов И.Д., Михайленко Л.В., Болдырева Р.И., Маглакелидзе В.В., Трегубов С.И. Применение термопластических материалов в стоматологии. М.: "Медицинская пресса", 2007.)
Термопласты и нейлоновые материалы могут служить вариантом выбора для изготовления частичных съемных протезов. Среди положительных свойств этих материалов можно отметить гибкость, эластичность, такие протезы не требуют препарирования опорных зубов, высокоэстетичны. Однако протезы удерживаются только за счет денто-альвеолярных кламмеров или пелотов, которые являются кламмерами удерживающего типа.
Технический результат, на достижение которого направлено создание данного изобретения, заключается в повышении фиксации протеза, равномерном распределении нагрузки на опорные зубы, стабилизации по плоскости за счет введения в конструкцию металлического каркаса с кламмерами опорно-удерживающего типа.
Поставленный технический результат достигается тем, что в способе изготовления протезов из термопластов, нейлонов с металлическим каркасом, который осуществляется следующим образом: производят снятие оттисков с челюстей, изготавливают модели из супергипса, определяют центральную окклюзию, на модель наносятся границы протеза, границы металлического каркаса, модель подготавливают к дублированию, используют параллелометрию, дублируют, на огнеупорной модели из воска моделируют каркас с кламмерами опорно-удерживающего типа, проводят замену воска на металл, моделируют базис частичного съемного протеза, в который вводят металлический каркас с кламмерами опорно-удерживающего типа, определяют цвет и форму искусственных зубов, проводят постановку искусственных зубов, заменяют воск на термопласт, нейлон, протез окончательно обрабатывают.
Способ изготовления протезов из термопластов, нейлонов с металлическим каркасом заключается в следующем. Производится снятие оттисков по двухслойной двухэтапной методике при помощи эластической массы (например, С-силикон: Speedex, Coltene, А-силикон: Elite HD+, Zhermack) либо по однослойной одноэтапной (например, полиэфиры - Impregum, 3М Espe). В зуботехнической лаборатории отливаются модели из супергипса. Производится определение центральной окклюзии (восковые базисы с окклюзионным валиками, регистраторы прикуса и др.). На модели наносят границы протеза, металлического каркаса. Расположение металлического каркаса в базисе съемного протеза может быть различным в зависимости от топографии дефекта. Металлический каркас может проходить по гребню альвеолярного отростка либо с оральной стороны альвеолярного отростка (альвеолярной части). Модель изучают в параллелометре, определяют путь введения протеза, поднутрения заполняют воском. Модель помещают в кювету для дублирования, заполняют дублирующей массой (например, Dublaga Special, SpofaDental). После застывания дублирующей массы модель вынимают из кюветы и заполняют огнеупорной массой (например, Rema-Sil, Dentaurum). На огнеупорную модель переносятся границы металлического каркаса с кламмерами опорно-удерживающего типа, проводится моделирование каркаса из воска (например: Бюгельный воск, Формодент литьевой). Устанавливают литниково-питающую систему, покрывают огнупорным облицовочным слоем, формуют модель огнеупорной массой (например, Snow Vest, Snow Rock) в муфеле. Выплавляют воск, проводят плавку и литье из кобальто-хромового сплава (например, Remanium GM 800+, Dentaurum, КХС, Ni-tec). Полученный металлический каркас отделяют от литников, полируют кламмерную часть, а ту часть, что будет находиться в толще термопласта, подвергают пескоструйной обработке.
Изготовление металлического каркаса с опорно-удерживающими кламмерами может быть проведено по технологии системы CAD/CAM (например, Cerec, Sirona) методом фрезерования; либо методом технологии лазерного аддитивного производства; либо при помощи 3D принтера (например, 3D принтер по металлу ProJet ProX 200 Dental).
Проводят моделирование каркаса частичного съемного протеза, в который вводят металлический каркас с кламмерами опорно-удерживающего типа. Определяют цвет и форму искусственных зубов, проводят их постановку. После проверки восковой конструкции на модели и в полости рта проводится замена воска на термопласт или нейлон. Модель с восковой конструкцией гипсуется в нижнюю часть специальной кюветы для термопрессования, затем устанавливаются литниковые каналы из воска: для верхней челюсти из базисного воска, из нижней челюсти три литника из восковой проволоки диаметром 5 мм. Нижняя часть кюветы обрабатывается изоляционным лаком (например, Изофикс, Шулер-Дентал). Кювета накрывается крышкой и заливается гипсом 3 класса. После затвердевания гипса кювету открывают, выпаривают воск при помощи горячей воды. Наносят изоляционный лак на гипсовое ложе, а на пластмассовые зубы наносят мономер для лучшего сцепления с базисом. Подготовленная кювета вставляется в прогретую инжекционную машину - термопресс 1.0, где под давлением нейлон заполняет свободное пространство. Далее удаляют кювету из инжекционной машины. Оставляют кювету при комнатной температуре в течение 20 минут и затем помещают в холодную воду до полного охлаждения. После раскрытия кюветы и извлечения протеза его очищают от гипса, обрабатывают и полируют.
Данный протез обладает гибкостью, прочностью и в то же время за счет опорно-удерживающих кламмеров повышается фиксация и стабилизация протеза. Таким образом был изготовлен 21 протез, проводилось наблюдение через 1, 3, 6 месяцев, результаты хорошие. Пациенты адаптируются к таким протезам в течение 2±0,57 недель.