СПОСОБ КОРРЕКЦИИ ИЗБЫТОЧНОГО ВЕСА
METHOD FOR OVERWEIGHT CORRECTION

Изобретение относится к области медицины, психофизиологии и психотерапии, а именно к способам коррекции массы тела человека
Известен способ коррекции веса человека, в соответствии с которым с пациентом заключают психотерапевтический контракт, обязывающий пациента соблюдать рациональный режим питания, и проводят курс психотерапии, включающий в себя, по меньшей мере, четыре очных групповых сеанса общей продолжительностью от 4 до 7 дней, между которыми пациент выполняет заочную самостоятельную работу, используя печатные методические рекомендации по психологии и диетологии рационального пищевого поведения, а также контрольную встречу, по меньшей мере, через 25 суток с начала курса. На каждом из сеансов проводят рациональную психотерапию, причем на первом сеансе проводят презентацию целевых стратегий рационального пищевого поведения, на последующих сеансах поддерживают целевое пищевое поведение и/или корректируют поведение, отклоняющееся от целевого, а на последнем сеансе в качестве установки внушают уверенность в самостоятельной реализации целевых стратегий. В ходе заочной самостоятельной работы в первом промежутке между сеансами актуализируют позитивные эффекты снижения веса, затем актуализируют позитивные эффекты переедания и избыточного веса и, наконец, формируют перечень альтернативных источников удовольствия, не связанных с потреблением пищи. На первом сеансе дисидентифицируют проблему избыточного веса с личностью пациента методом психосинтеза, первые три сеанса проводят косвенную психотерапию, включающую в себя физиотерапевтическое воздействие и внушение пациенту о том, что оно способствует снижению веса. На втором и третьем сеансах внушение поддерживают индукцией измененного состояние сознания (ИСС) посредством холотропного дыхания, причем на втором сеансе дополнительно формируют аверсию в отношении воображаемого продукта, вызывающего невротическое влечение, а на третьем - в отношении реального продукта, вызывающего невротическое влечение, при условии дальнейшего использования его в рационе в процессе снижения веса. На каждом из сеансов, по меньшей мере, однократно в сочетании с аудиовизуальной стимуляцией (АВС) индуцируют ИСС методом направленной визуализации, посредством релаксации и/или медитации. При этом, по меньшей мере, на одном из этих сеансов закрепляют ранее предъявленные внушения и/или установки.
Недостатком известного решение является недостаточно проработанный механизм закрепления поведенческих установок, направленных на снижение веса пациента, а также отсутствие мероприятий, направленных на компенсацию внешних негативных проявлений последствия процесса снижения веса, проявление которых могут спровоцировать негативные последствия для пациента, включая возврат к набору веса. (Прототип – патент РФ №2438728 , МПК A61M 21, 18.06.2010.
Технический результат от использования заявленного изобретения может быть выражен в получении устойчивого результата при снижении веса. Способ позволяет увеличить эффективность лечения за счет применения комплексного подхода, в совокупности обеспечивающего снижение риска срывов.
Заявленный результат достигается следующим образом.
Способ коррекции избыточного веса, согласно которому проводят курс психотерапии, включающий в себя,
- по меньшей мере, десять очных групповых сеансов с периодичностью один раз в три-четыре дня, на которых последовательно создают настрой на решение проблемы; снижают психологическое и эмоциональное напряжение; формируют позитивное отношение к себе, формируют понимание состояния голода и аппетита; формируют устойчивое снижение аппетита; формируют образ стройного тела; формируют осознание состояния при раздражении, агрессии, апатии; формируют навыки социального взаимодействия; формируют выработку разрешений сложных ситуаций; закрепляют навыки саморегуляции;
- одновременно проводят не менее тридцати спортивных занятий, включающих сочетание интервальной тренировки, состоящей из высокоинтенсивных и низкоинтенсивных интервалов тренировки и упражнений, направленных на профилактику опущения органов брюшной полости. Первые 1-3 недели 10-15 мин. один раз в день, далее 2-3 раза в день по 15 мин., при этом в первые 2-3 недели спортивные упражнения проводят в положении лежа, на спине на наклонной плоскости с приподнятой брюшной полостью, далее упражнения проводят в положении сидя и стоя, чередуя их с общеукрепляющими и дыхательными упражнениями; на 5-7 неделе дополнительно вводят корригирующие упражнения для формирования правильной осанки;
- одновременно с периодичностью 2-3 раза в неделю проводят не менее двадцати сеансов физиопроцедур, включающих ручной массаж и/или вакуумный массаж и/или ультразвуковую терапию.
На первом сеансе курса психотерапии формируют понятие проблемы лишнего веса, создают настрой на решение проблемы. На втором сеансе снижают психологическое и эмоциональное напряжение, расслабляют мышцы тела. На третьем сеансе формируют позитивное отношение к себе, корректируют дезадаптивные стереотипы поведения, проводят суггестивную терапию, направленную на повышение самооценки. На четвертом сеансе формируют понимание состояния голода и аппетита, проводят суггестивную терапию направленную на уменьшение объема желудка. На пятом сеансе формируют устойчивое снижение аппетита, проводят суггестивную терапию направленную на снижение чувства аппетита. На шестом сеансе формируют образ стройного тела, новые способы поведения и межличностного общения, заинтересованность в достижении поставленных целей. На седьмом сеансе формируют осознание состояния при раздражении, агрессии, апатии, формируют навыки трансформации раздражения, агрессии, апатии в готовность к конструктивному общению. На восьмом сеансе формируют и закрепляют навыки социального взаимодействия и принятие изменений в себе. На девятом сеансе формируют выработку разрешений сложных ситуаций, выхода из стресса, преодоление срывов в поведенческих реакциях. На десятом сеансе курса психотерапии закрепляют навыки саморегуляции, управления своим психоэмоциональным состоянием путем использования слов, мысленных образов, управления мышечным тонусом и дыханием.
Спортивные занятия включают сочетание интервальной тренировки, состоящей из высокоинтенсивных и низкоинтенсивных интервалов тренировки упражнений, направленных на профилактику опущения органов брюшной полости.
Комплекс физиопроцедур включает ручной массаж, вакуумный массаж. Комплекс физиопроцедур дополнительно может включать ультразвуковую терапию.
Способ коррекции избыточного веса состоит из 3-х частей: психологической, специальных спортивных тренировкок и физиопроцедур. Группы пациентов формируют на основании тестирования для выявления причин набора избыточной массы тела. Как правило, коррекцию проводят в течение 10 групповых сеансов (10 тренингов и 10 суггестий), 30 спортивных занятий и 20 физиопроцедур (10 массажей/гидромассажей, 10 вакуумных процедур).
Впервые предложен комплекс направленный на коррекцию излишней массы тела, сочетающий в себе психокоррекционные занятия, специальные спортивные тренировки направленные на усиление обмена веществ и профилактику осложнений снижения веса, завершавшийся физипроцедурами.
Ожирение является особым состояние, при котором организм переходит в режим запасания жировой ткани. Чтобы избавиться от ожирения, необходимо во-первых, обеспечить возможность пациенту действовать описанным способом длительное время, во-вторых, стимулировать организм к тому, чтобы он расстался с излишками жировой ткани, с учетом профилактики возможных осложнений снижения веса.
Способ осуществляется следующим образом.
Первый сеанс.
На первой встрече формируют принятие проблематики лишнего веса, осознание ее, что является отправной точкой к достижению стройности, формируют интерес к работе в группе, создают настрой на работу по снижению веса, повышают активность участников. Происходит развенчивание невротических мифов, ведущих к запрету на эмоции. Снижается уровень напряжения, формируется чувство спокойствия, которое будет в дальнейшем использовано для якорения.
Второй сеанс.
На втором сеансе снижают психологическое и телесное напряжение, созданного в результате внутренних конфликтов и психотравм, вызывающих реакцию эмоционального напряжения(стресса)в в результате которого у пациента сформировалась патологическая привычка «заедать». Пища приносит им чувство эмоционального комфорта и успокоение..-снижением психологического и телесного напряжения.
Третий сеанс
На третьем сеансе создается адекватная самооценка и позитивное отношение к себе, «принятие себя таким какой есть», автономный стиля поведения, приобретается умение принимать ответственность за свои поступки, решения и использовать собственные ресурсы для решения собственных проблем. На данном этапе происходит коррекция дезадаптивных стереотипов поведения и приобретение навыков более свободного общения, повышается способность получать удовольствие. (упражнение - взгляд на себя глазами влюбленного человека, суггестия направленная на усиление собственного Я, повышение самооценки).
Четвертый сеанс
На четвертой встрече разъясняются принципы здорового питания, обучают методике подсчета энергетической ценности продуктов, рекоминдуется коридор калорийности 1200-1400 ккал, разделяются понятия голода и аппетита (разделение понятий, консультация диетолога, транс для работы с объемом желудка)
Пятый сеанс.
На пятой встрече закрепляются навыки подсчета калорийности, ознакамливаются с продуктами и упражнениями снижающими аппетит, с помощью суггестий формируют равнодушное отношение к продуктам, вызывающим чувство аппетита (консультация диетолога, перечисление продуктов и упражнений снижающих аппетит, транс направленный на снижение чувства аппетита),
Шестой сеанс.
На шестом сеансе выявляются желания, формируются цели и задачи, разработка последовательности действий, формируется образ стройности, снижается уровень сопротивления и защиты в процессе межличностного общения, формируются новые способы поведения в соответствии с собственными потребностями и целями; формируется заинтересованность к достижению поставленной цели, коррекция механизмов психической адаптации, за счет использования адаптированных личностных и средовых ресурсов (упражнение – постановка целей, упражнение «Сон героя», транс направленный на формирование образа тела).
Седьмой сеанс.
На седьмой встрече участники осознают стратегий взаимодействия с окружающими, обучаются навыкам конструктивного взаимодействия. Осознается свое внутреннее состояния в споре, трансформация раздражения, агрессии и апатии в готовность к общению. Расширяется уровень само восприятия, пациенты обучаются рефлексии, тренируются в свободном выражении собственных позитивных и негативных эмоций. (упражнение – взаимодействие, ДА-НЕТ, транс направленный на принятие изменений).
Восьмой сеанс.
На этом занятии применяются упражнения, в результате которых осознается собственная ценность, развивается позитивное отношения к себе, улучшается эмоциональный фон, формируются и закрепляются экологичные навыки социального взаимодействия и отношения к себе (упражнение – здравствуй я , мой любимый, транс направленный на принятие изменений).
Девятый сеанс.
На девятой встрече, пациенты обучаются навыкам доверия к другим людям и принимается ответственность на себя; вырабатывается способность справляться с трудными ситуациями и достигать поставленных результатов, т.е., вырабатываются навыки, актуальные во время срывов. Пациент на этом этапе осознает свои возможности и ограничения. Формирует отношение к сложным ситуациям ; повышает уровень самопринятия, приобретает навыки более свободного общения; развивает формы поведения, связанные с сотрудничеством и и преодолением затруднений, формирует ответственность за свои поступки. (упражнение – выйти из круга, транс направленный на достижение цели).
Десятый сеанс
Десятая встреча является заключительной, на ней обучаются навыкам саморегуляции, обучаются актуализации эмоциональных состояний через их мимическое выражение и телесные переживания. На данном этапе участники обучаются управлением своим психоэмоциональным состоянием, которое достигается путем воздействия человека на самого себя с помощью слов, мысленных образов, управления мышечным тонусом и дыханием. Что в свою очередь влечет за собой устойчивую адаптацию в среде, поиск и коррекцию дезадаптивных копингстратегий и выработку навыков экологичных реакций на средовые воздействия.
Комплекс физических упражнений, в количестве 30 занятий, направленных на усиление обмена веществ и профилактику осложнений при снижении веса.
Комплекс состоящий из сочетания:
- интервальной тренировки (Основой интервальной тренировки являются циклы, включающие в себя высокоинтенсивный и низкоинтенсивный интервалы). Тренировка обычно состоит из 5-15 циклов. Кроме того, в начале и в конце тренировки необходимо провести разминку/заминку, которая подготовит организм к высоким нагрузкам;
- упражнений ЛФК направленных на профилактику опущения органов брюшной полости
- упражнений ЛФК направленных на профилактику опущения органов брюшной полости.
Комплекс специальных упражнений при опущении органов брюшной полости.
1. И. п. - лежа на спине, подняв ноги и нижнюю часть туловища вертикально вверх (пола касаются голова и верхняя часть туловища), руки на поясе. Одновременно круговые движения ногами и нижней частью туловища по часовой и против часовой стрелки. Повторить 6 раз в каждую сторону. Темп средний. Дыхание свободное.
2. И. п. - то же. Развести ноги и соединить. Повторить 6-10 раз. Темп средний. Дыхание свободное.
3. И. п. - то же. Движения прямыми ногами без остановки - правая вперед, левая назад и наоборот. Повторить 6-10 раз. Темп средний. Дыхание свободное.
4. И. п. - то же. Скрестные движения прямыми ногами - правая сверху, левая снизу и наоборот («ножницы»). Повторить 6-10 раз. Темп средний. Дыхание свободное.
5. И. п. - то же. Согнуть ноги в коленных и тазобедренных суставах, прижать к животу и вернуться в и. п. Повторить 4-6 раз. Темп медленный. Дыхание свободное.
Речь пойдет об опущение органов брюшной полости, которое встречается довольно часто. При данной патологии необходимо укрепление мышечных стенок брюшной полости, включая тазовое дно и диафрагму. С помощью гимнастических упражнений повышается внутрибрюшное давление, укрепляются мышцы и связки, улучшается кровообращение органов брюшной полости, оказывая воздействие на секреторную функцию с целью нормализации процесса сокоотделения, тонизирования стенок кишечника и урегулирования, его эвакуаторной функции.
В лечебной гимнастике используют упражнения в различных исходных положениях (лежа, сидя, стоя). В первые 2-3 недели упражнения проводят только в положении лежа, на спине на наклонной плоскости с приподнятым ножным концом кушетки или, на спине с валиком высотой 20-30 см под поясничный отдел позвоночника. При этом положении органы брюшной полости, занимая более высокое положение, возвращаются на место. Затем, наряду с положением лежа, упражнения проводят в исходных положениях сидя и стоя. Специальные упражнения для мышц брюшного пресса и тазового дна чередуют с общеукрепляющими и дыхательными упражнениями. На 5-7 неделе наряду с укреплением мышц брюшного пресса необходимо уделять внимание корригирующим упражнениям для формирования правильной осанки, так как от нее зависит расположение внутренних органов. Упражнения выполняют в спокойном темпе, без рывков и резких движений. Включают упражнения с выраженным мышечным усилием. Исключают упражнения для брюшного пресса в положений лежа с фиксированными ногами, а также движения, вызывающие сотрясение тела (подскоки, прыжки). Наряду с гимнастикой рекомендуется массаж живота и самомассаж. Самомассаж живота проводят в положении лежа на спине при согнутых ногах, движение рук идет по часовой стрелке.
После занятий, физическими упражнениями больным следует отдыхать лежа с приподнятым ножным концом кушетки, чтобы обеспечить органам брюшной полости нормальное положение в течение 15-20 минут. Продолжительность процедуры первые 1- 3 недели 10-15 мин. один раз в день, в последующие месяцы 2-3 раза в день по 15 мин. Лучшее время для занятий через 1-2 часа после еды. Курс лечения от 3 месяцев до года и более.
1. Исходное положение (И.п.) лежа на спине, под поясничным отделом позвоночника валик высотой 20-30 см, под головой маленькая подушка, одна рука на груди, другая на животе. Диафрагмальное дыхание. Выдох несколько удлиненный с втягиванием живота. Повторить 4 раза.
2. И.п. - то же, рука вдоль туловища. Поочередное поднимание прямых ног. Дыхание произвольное. Повторить 4 раза каждой ногой.
3. И.п. - то же, руки вдоль туловища, ноги согнуты в коленях. Поднять таз, опираясь на стопы, локти, затылок, образуя «полу-мост». Темп медленный. Следить за дыханием. Повторить 4 раза.
4. И.п. то же, руки вдоль туловища. Вдох. Согнуть правую, ногу в колене и притянуть руками ее к животу на выдохе. То же - левой ногой. Делать ритмично в среднем темпе. Повторить 4 раза.
5. И.п. - лежа на правом боку, правая рука под головой, левая вдоль туловища. Одновременно отвести вверх левую руку и левую ногу. То же на левом боку. Темп средний. Повторить 3-4 раза каждой ногой.
6. И.п. - упор, стоя на коленях. Не сдвигая рук и ног вместе, сесть на пятки, опустить грудь, продвигаясь вперед, вернуться в исходное положение. Повторить 4 раза.
7. И.п. то же. Вдох. Поднять левую ногу и правую руку вверх, прогнувшись в пояснице, выдох. То же другой рукой и ногой. Дыхание произвольное. Повторить 4 раза.
8. И.п. - лежа на спине, руки вдоль туловища. На выдохе поднять обе ноги. Дыхание произвольное. Повторить 4 раза.
9. И.п. - то же. Имитация движений велосипедиста, Делать движения на выдохе. Повторить 4 раза.
10. И.п. - то же. Поднимание и опускание рук. Темп средний. Повторить 4 раза.
11. И.п. - то же. Поднять на выдохе согнутые ноги на себя и вправо. То же с поворотом влево. Темп средний. Повторить 4 раза в каждую сторону.
12. И.п. - то же. На выдох притянуть руками к животу обе ноги. Темп медленный. Повторить 6-8 раз.
13. И.п. - лежа с опорой на локти. Развести ноги в стороны, соединить. Дыхание не задерживать. Повторить 8-10 раз.
14. И.п. то же. Имитация ходьбы. Дыхание не задерживать. Сделать 10 шагов.
15. И.п. то же. Вращение двумя ногами влево и вправо. Дыхание не задерживать. Сделать по 4 круга в каждую сторону.
СТОЯ
16. И.п. - стоя. Ходьба на месте с высоким подниманием бедер. Дыхание не задерживать. Ходить от 30 секунд до 1 минуты.
17. И.п. - стоя. Поднимание рук с одновременным отведением ноги назад. Поднимая руки — вдох, опуская - выдох. Повторить 4 раза каждой ногой,
18. И.п. - стоя. Взмах руками в стороны с отведением ноги в стороны до горизонтального положения. Поднимая руки - вдох, опуская - выдох. Повторить 4 раза каждой ногой.
19. И.п. - стоя, держась за спинку стула. Отвести руки вверх, ногу назад, затем, поднимая руку и делая взмах ногой, коснуться ею пальцев руки. Поднимая руки - вдох, опуская - выдох. Повторить 4 раза каждой ногой.
20. И.п. - сидя на стуле с опорой руками на стул. Вдох. На выдохе, приподнимая тело, прогнуться дугой. Темп средний. Повторить 4 раза.
21. И.п. то же. Вдох. На выдохе перенести ногу через спинку стоящего впереди стула. Темп средний. Повторить 4 раза каждой ногой.
22. И.п. - то же. Вдох. На выдохе поднять согнутые ноги к животу. Темп средний. Повторить 4-8 раз.
23. И.п. - упор, стоя на коленях. Согнуть руки, коснуться грудью пола, одновременно поднять ногу вверх, выпрямив ее. То же другой ногой. Дыхание не задерживать. Повторить 4-8 раз.
24. И.п.- лежа на спине, одна рука на груди, другая на животе. Диафрагмальное дыхание. Выдох несколько удлиненный с втягиванием живота. Повторить 4 раза).
Комплекс физиопроцедур, направленных на коррекцию проявлений сопровождающих снижение веса и уменьшение объема тела включает в себя:
- массаж\гидромассаж ручной 10 процедур;
- вакуумный массаж 10 процедур;
- ультразвуковая терапия(при необходимости).
Предпочтительный алгоритм комплекса:
1 - психокоррекционные занятия (10 занятий) 3 раза в неделю;
2 - комплекс физических упражнений (30) занятий 3 раза в неделю;
3 - комплекс физиопроцедур - 2-3 раза в неделю.
данный комплекс позволяет добиваться снижения массы тела 3-5 кг в месяц, с профилактикой нежелательных последствий снижения массы тела и коррекцией косметической части процесса похудения. Последовательность на 8 психокоррекционой встрече начинается присоединяться комплекс тренировок, на 20 тренировке присоединяется комплекс физиопроцедур.
Длительность сеансов 2 часа, интервал проведения-3 раза в неделю.
Необходимость применения дополнительно упражнений ЛФК при снижении массы тела обусловлена изменением так называемого постурального баланса организма, так как при процессах похудения:
- ослабевают глубокие мышцы позвоночника, т.к. баланс позвоночного столба был обусловлен не только мышцами, но и жировой тканью. Жировая ткань ушла, а мышечная еще не укрепилась. При помощи физических упражнений, осуществляется тонизация глубоких мышц позвоночного столба и нормализуется его баланс;
- у людей, имеющих избыточную массу тела, как правило, растянуты связки внутренних органов (почки, печень, поджелудочная железа, внутренние половые органы). Во время похудения при помощи упражнений ЛФК связки приводятся в состояние равновесия и нормализации;
- для уравновешивания внутреннего давления полостей тела применяются методики гармонизации диафрагмы;
- эта же техника необходима для активного выведения распада жировой ткани организма.
В таблице 1 приведены результаты осуществления способа на примере извенения индекса массы тела (ИМТ).