Неспецифические феномены суицидального поведения у больных с личностными расстройствами

Как следствие, индекс психологического благополучия ВОЗ (WHO) вырос вдвое.

В свете этого можно предположить дальнейшие пути роста респондентов и терапевтической работы в этом направлении. Выход личности из кризисной ситуации - в расширении временной перспективы, масштаба целей, снижение импульсивности и эмоциональности в принятии решений и планировании, при которых преследуются достаточно краткосрочные цели, движение к более отдаленным и глубоким целям за счет поведения, базирующегося на опыте и позитивных результатах.

Литература:

1. Абульханова-Славская К. А. Стратегия жизни. - М.: Мысль, 1991. - 299 с.

2. Аргайл М., Фернхем А., Грахам Дж. Концепт ситуации в различных областях психологии // Психология социальных ситуаций / Сост. и общая ред. Н.В. Гришиной. - СПб.: Питер, 2001.

3. Божович Л.И. Личность и ее формирование в детском возрасте. - М.: Просвещение, 1968. -464 с.

4. Валлон А. От действия к мысли. - М.: Иностранная литература, 1956. - 239 с.

5. Васильев Я. В. Футурреальная психология личности. - Николаев: Илион, 2007. - С. 518.

6. Выготский Л. С. Социальная ситуация развития // Психология социальных ситуаций / Сост. и общая ред. Н.В. Гришиной. - СПб: Питер, 2001.

7. Гальперин П. Я. Лекции по психологии. - М.: Университет, 2005. - 399 с.

8. Захаров В.Е., Розанов В.А., Кривда Г.Ф., Жу-жуленко П.Н. Данные мониторинга суицидальных попыток и завершенных суицидов в г.

Одессе // Суицидология. - 2012. - № 4. - С. 310.

9. Каневский В.И. Типология целевой направленности личности и личность суицидента // Науковий вюник МДУ iменi В.О. Сухомлинського // Збiрник наукових праць (Серiя «Психолопчш науки») за ред. академша С.Д. Максименка, Н.О. Евдокимовог -Микола1в, 2010. - Т.2, вип. 4. - С. 100-104.

10. Орел В.Е., Рукавишников А.А., Сенин И.Г. Разработка русскоязычной версии личностного теста NEO PI-R. Рук // Деп. В ИНИОН № 52220 9.10.97.

11. Розанов В.А. Самоубийства, психосоциальный стресс и потребление алкоголя в странах бывшего СССР // Суицидология. -2012. - № 4. - С. 28-40.

12. Фромм Э. Человеческая ситуация. - М.: Смысл, 1995. - 239 с.

13. Costa P.T., McCrae R.R. Manual for the NEO Personality Inventory. - Odessa, Fla.: Psychological Assessment resourses Inc., 1985.

THE SITUATION, OVERSITUATION AND PARASUICIDE

V.I. Kanevsky

Key aspects of the situational approach and the target direction of suicide attempters in the period shortly after parasuicide in comparison with the control group are discussed. It is found, that suicide attempters show substantially smaller number of proposed objectives, nearest future objectives are dominating. which reflect egocentrics position of a personality and neuroticism. Socio-psychological peculiarities of adaptation while setting goals and amendment of a number of personal characteristics and conditions are scrutinized.

Key words: life goals, the situation, oversituation, parasuicide, catamnesis.

УДК 616.89-008.441.44

НЕСПЕЦИФИЧЕСКИЕ ФЕНОМЕНЫ СУИЦИДАЛЬНОГО ПОВЕДЕНИЯ У БОЛЬНЫХ С ЛИЧНОСТНЫМИ РАССТРОЙСТВАМИ

С.В. Харитонов

Московский научно-исследовательский институт психиатрии, г. Москва, Россия

Контактная информация:

Харитонов Сергей Викторович, к.м.н., старший научный сотрудник отделения суицидологи ФГУ «Московский НИИ психиатрии МЗ РФ», г. Москва, ул. Потешная, д.3, телефон: (495) 963-75-72; e-mail: sergeyhaD@mail.ru

Приводятся результаты поиска психических феноменов общих для всей группы личностных расстройств при разных формах суицидального поведения. Сравнивались особенности психического состояния в двух группах больных. В первую группу включались пациенты, совершавшие суицидальную попытку (n=116), во вто-

рую группу пациенты с внутренней суицидальной активностью, не совершавшие попытки самоубийства (п=56). В психическом состоянии исследовались когнитивная дисфункция, аффективная напряженность, импульсивность, склонность к накоплению аффекта, выраженность душевной боли.

Показано, что между выраженностью и частотой исследуемых феноменов, с одной стороны, и выраженностью суицидальной активности, реализуемой на поведенческом уровне, с другой стороны, существует достаточно явная зависимость. Суицидальный риск возрастает по мере увеличения числа неспецифических феноменов в психическом статусе. Предполагается, что при нарастании суицидального риска происходит сглаживание различий, связанных с вариантом личностного расстройства, за счет увеличения доли неспецифических признаков.

Ключевые слова: неспецифические феномены, самоубийства, личностные расстройства, импульсивность, когнитивная дисфункция, накопление аффекта, душевная боль.

Самоубийства при расстройствах личности имеют высокую распространенность, составляя до 1/3 от числа всех суицидов [3, 6], и вносят существенный вклад в формирование общей картины психического нездоровья [7]. При том, что личностные расстройства между собой имеют значительные психопатологические различия, представляется существенным ответ на вопрос - существуют или нет общие для личностных расстройств клинические феномены суицидального поведения?

В структуре самоубийств можно выделить три различных в деятельностном аспекте, группы: 1) самоубийства без выраженного предшествующего суициду, внутреннего суицидального поведения; 2) самоубийства, которым это поведение предшествовало, и 3) внутреннее суицидальное поведение без суицидальной попытки [1, 2, 6].

Внутреннее суицидальное поведение и суицидальное поведение, реализуемое в виде суицидальных попыток, подготовки к суициду и завершенного суицида часто не имеют однозначной взаимной связи. Пассивные суицидальные мысли, замыслы или даже намерения не обязательно находят продолжение в виде суицидальной попытки [1, 6]. С другой стороны, суицидальные попытки и завершенные суициды часто внешне развиваются внезапно. Интерпретируясь как "импульсивные" или внезапные самоубийства. При этом в клиническом интервью часто не определяются предшествующие суицидальной попытке рефлексия и продумывание способов самоубийства [1-3, 6, 11]. Иными словами, неожиданные самоубийства по своей клинической сущности могут считаться самоубийствами с очень коротким периодом пресуицида. Аналогичными являются и самоубийства, в основе которых лежит реакция эгоцентрического переключения, когда суицидальная идея появляется в сознании очень быстро и этап выбора вариантов поведения свернут до момента [3, 6].

Основная цель предпринятого исследования заключается в определении существования (или не существования) психических феноменов общих для всей группы личностных расстройств при разных формах суицидального поведения.

Материалы и методы исследования.

Исследование проводилось на базе суицидологического отделения Московского НИИ психиатрии, Психиатрической больницы №4 г. Москвы и кризисного центра городской больницы № 20 г. Москвы.

Дизайн исследования. Проводилась оценка психического статуса по критериям МКБ-10, включающая стандартное клиническое интервью с определением динамики психического состояния и описанием внешних и внутренних проявлений суицидальной активности.

Пациенты. В исследование включались пациенты обоих полов от 18 до 65 лет, при наличии у них состояния, соответствующего критериям специфического расстройства личности согласно МКБ-10, кроме рубрик Б60.8 (другие специфические расстройства личности) и Б60.9 (расстройство личности не уточненное).

Пациенты не имели выраженной хронической или острой соматической патологии и не нуждались в лечении сопутствующих хронических заболеваний, если таковые имелись. Это подтверждалось данными физикальных исследований, клиническими лабораторными тестами, электрокардиограммой, соответствующей медицинской документацией и консультациями специалистов.

Методы оценки. Оценка психического состояния проводилась на основании клинического интервью и психодиагностических тестов (Сонди, тест Стреляу, методика "Завершение предложений", сравнение похожих рисунков по методике Дж. Кагана, визуально - аналоговые шкалы).

Описание суицидального поведения включало сведения, получаемые от больного, его

ближайшего окружения и медицинского персонала.

Статистический анализ. Анализу подвергалась вся выборка пациентов. Определялись статистически значимые клинико - психологические признаки, наиболее часто встречающиеся в исследуемых группах. На основании этих показателей проводилось определение уровней достоверности по а-критерию.

Результаты исследования.

Пациенты. Выборку составили 186 пациентов с установленным диагнозом расстройство зрелой личности. Среди них, 127 человек совершили суицидальную попытку или вели подготовку к совершению самоубийства (I группа). Еще 59 пациентов высказывали суицидальные мысли и намерения, но не совершали инструментальных актов, которые могли бы свидетельствовать о подготовке или попытке самоубийства (II группа). При проведении полного анализа из исследования выбыли 14 больных в связи с противоречивостью сведений, поступавших от них и из источников в ближайшем окружении.

Таким образом, в первой группе завершили исследование 116 пациентов. Из них, в подгруппе 1.1 - пациенты без выраженной внутренней суицидальной активности в пресуициде (мысль о самоубийстве предшествовала суицидальному поведению за несколько часов и даже минут) - 37 человек, в подгруппе 1.2 - пациенты с установленной, выраженной внутренней

суицидальной активностью в пресуициде - 79 человек. Во второй группе, где определена только внутренняя суицидальная активность, но суицидальных действий не предпринималось - 56 человек.

Нозологическая характеристика выборки. В нозологическом отношении выборка не была равномерной, и некоторые формы личностных расстройств были представлены в большей мере, чем другие. Более подробно нозологическая структура выборки и варианты суицидальной активности по группам приведены в таблице 1.

Клиническая структура суицидального поведения. В изучаемой выборке анализ частот психопатологических феноменов позволил определить, что достоверно чаще других (с уровнем статистической значимости а<0,05) встречались аффективные, когнитивные и сенсорные феномены, а именно: когнитивная дисфункция, аффективная напряженность, импульсивность, склонность к контей-нированию (накоплению) аффекта, выраженная душевная боль.

Вслед за клинико-статистическим анализом, с помощью которого и были получены сведения о распространенности указанных феноменов, проводилась их формализованная оценка методами психологической диагностики с последующим статистическим исследованием в случайных выборках.

Таблица 1

Шифр I группа II группа Всего

МКБ-10 Диагноз Подгруппа 1.1 до суицида ВСП не определено Подгруппа 1.2 до суицида было ВСП Только ВСП

Б60.0 Параноидное расстройство личности 2 5 6 13

Б60.1 Шизоидное расстройство личности 1 1 0 2

Б60.2 Диссоциальное расстройство личности 1 1 4 6

Б60.3 Эмоционально неустойчивое 16 11 12 39

Б60.4 Истерическое расстройство личности 7 39 17 63

Б60.5 Ананкастное расстройство личности 2 6 5 13

Б60.6 Тревожное расстройство личности 0 2 4 6

Б60.7 Зависимое расстройство личности 8 14 8 30

Б60 Специфические расстройства личности 37 79 56 172

Примечание: * ВСП- внутреннее суицидальное поведение

I. Когнитивная дисфункция включает 1. Склонность к "дихотомическому мыш-

в себя, по крайней мере, два статистически лению" [4].

значимых признака: После клинико-статистической верифика-

ции высокой распространенности этого фено-

мена для его формализованного анализа была использована психодиагностическая методика "Завершение предложений" [12]. Данная методика позволяет делать вывод о склонности испытуемого к черно-белому мышлению, нетерпимости к неопределенности, ситуативному характеру мышления (конкретность концептуализации). Либо определяет склонность к свободе от непосредственных свойств ситуации, ориентации на внутренний опыт, независимость, гибкость (полюс абстрактной концептуализации) [10].

В настоящем исследовании методика ограничивалась 30 незаконченными предложениями. Таким образом, максимально возможная сумма баллов (по 5-ти бальной системе оценки абстрактности) составляла 150 баллов.

В группе 1.1 - 30 участников эксперимента в среднем получили оценку хср.= 76,2±5,9. В группе 1.2 (п=29) этот показатель составил хср.= 98,3±4,7. В группе 2 (п=37) показатель абстрактности был выше и составил хср.= 112,3±5,1.

При статистическом исследовании определено, что достоверность различий между группами 1.1 и 2 составила а<0,05. Между группой 1.1 и 1.2 различия статистически недостоверны. Иными словами в группе 1.1 испытуемые оказались более склонными к конкретности концептуализации и соответственно, дихото-мичности мышления, чем в группе 2.

2. С ужение сознания (в англ. - конст-рикция). Согласно Э. Шнейдеман (11) сужение сознания суицидента отличается от аналогичного феномена Г. Груле тем, что не обязательно является психопатологическим феноменом и может возникать как феномен психологический.

Среди диагностических тестов наиболее близкими для оценки данного качества являются методы исследующие подвижность нервных процессов. Хотя напрямую данные тесты не позволяют устанавливать факт суженного сознания, но связь между снижением подвижности нервных процессов и сужением сознания ожидать можно.

Среди множества тестов, позволяющих количественно охарактеризовать подвижность нервных процессов, предпочтение нами было отдано тесту Стреляу.

Всего, в трех исследуемых группах, этот тест применялся у 106 человек: 29 человек из группы 1.1; 41 человек из группы 1.2; 38 человек из группы 2.

Получены следующие оценки подвижности нервных процессов: в первой группе -хср.=8,3±1,4; во второй группе - хср.=12,3±2,7; в третьей группе - хср.=18,1±2,2.

При исследовании достоверности отличий в подвижности нервных процессов у представителей исследуемых групп определено, что между группами 1.1 и 1.2 отличия достоверны при а<0,05. Между группами 1.2 и 2 группой уровень достоверности отличий составил а<0,05. Между группами 1.1 и 2 группой а<0,01.

II. Аффективная напряженность и / или склонность к формированию аффекта, имеющего высокий "энергетический" потенциал (при этом, аффект может не разряжаться или иметь неадекватно слабую экспрессивность).

Оценка уровня аффективной напряженности проводилась как непосредственным клиническим наблюдением, так и по данным двукратного ретестирования суицидентов по тесту Сонди (компьютерная версия 1.1 в модификации Л.Н. Собчик). В данной модификации повторное проведение теста позволяет рассчитывать фактор к, отражающий уровень эмоциональной напряженности.

Исследование величины фактора к проведено во всех трех группах. В исследовании приняли участие 112 человек. Среди них представителей 1.1 группы - 26 человек; 1.2 группы

- 54 человека; 2 группы - 32 человека.

Определено, что показатели фактора к, рассчитанные по х ср., составили: в группе 1.1

- к=3,6±1,1; в группе 1.2 - к=2,1 ±1,7; в группе 2 - к=1,2±0,7. Уровень статистической достоверности различий между группами 1.1 и группой 2 составил а<0,05.

III. Импульсивность. В современных исследованиях когнитивных стилей импульсивность / рефлективность характеризуют как индивидуальные особенности в склонности принимать быстрые либо медленные решения [10]. Для оценки подобной характеристики традиционно применяется методика Дж. Кагана "Сравнение похожих рисунков", когда испытуемым предъявляются 2 тренировочных и 12 основных листов, на каждом из них сверху располагается фигура - эталон. Внизу в два ряда располагаются 8 идентичных изображений. Но только одно из них полностью идентично эталону. Показатели импульсивности / рефлективности анализируются по числу ошибок и латентному времени первого ответа (сумма).

Известно, что рефлективные индивиды находятся выше медианы времени ответа и ниже медианы количества ошибок. Импульсивные -ниже медианы времени ответа и выше медианы количества ошибок.

Исследование импульсивности / рефлективности проведено среди 28 человек из группы 1.1; 22 человек из группы 1.2 и 31 человека из группы 2. Таким образом, в исследовании принял участие 81 человек.

Получены следующие результаты: во всей выборке медиана суммарного латентного времени ответа составила 964,2 секунды; медиана количества неправильных ответов - 4,4. Испытуемые распределились следующим образом (табл. 2).

Таблица 2

Распределение по критерию импульсивности / рефлективности, п

Группа 1.1 1.2 2

Импульсивные 20 13 12

Рефлективные 4 4 11

Быстрые / точные 1 2 2

Медленные / неточные 3 3 6

Как видно из представленных сведений в выборке преобладали лица, склонные к импульсивному стилю. При этом в группе лиц, размышляющих о самоубийстве, но не предпринимающих таких попыток, соотношение импульсивных и рефлективных почти одинаковое. В то время как в первой группе импульсивные черты явно доминируют над рефлективными в соотношении 4,8:1. При уровне статистической достоверности различий а<0,01.

Между группами 1.1 и 1.2 различия не являются статистически достоверными, но относительные показатели указывают на их наличие. Так соотношение импульсивные / рефлективные в группе 1.1 составило 5:1, а в группе 1.2 - 3,25:1.

IV. Склонность к контейнированию ( накоплению) аффекта. Подобный термин иногда употребляется в психодинамической практике и предполагает накопление аффекта и блокировку выражения чувств и эмоций [8].

Оценка склонности к накоплению аффекта методами психологической диагностики представлялась возможной в рамках теста Сонди. В частности, отрицательный е-фактор в данном тесте отображает блокировку выражения аффекта у испытуемого.

В исследовании приняли участие 112 человек. Среди них, представителей 1.1 группы -26; 1.2 группы - 54; 2 группы - 32 человека. По результатам тестирования определялось количество обследованных, обнаруживавших отрицательный фактор-е. Величина значения в расчет не бралась.

Определено, что в 1.1 группе имели отрицательный е-фактор 17 человек (65,3%). В группе 1.2 этот фактор обнаружен у 29 человек (53,7%). В группе 2 отрицательный фактор-е обнаруживался у 11 человек (34,3%).

Таким образом, статистически достоверные отличия обнаруживались только между группой 1 и 2 (а<0,05). Между группами 1.1 и 1.2 различия оказались не достоверны.

V. Душевная боль. Феномен хорошо известен в суицидологии и использован нами в его традиционном понимании [2, 3, 6, 11]. В исследование феномена были включены соответствующие сведения обо всех пациентах всех трех групп. В группе 1.1 феномен встречался несколько чаще, чем в группе 1.2 и 2. В каждой из исследуемых групп пациентов частота комбинаций указанных признаков отличалась.

В количественном отношении для оценки душевной боли применялась классическая 10-ти бальная визуально-аналоговая шкала (ВАШ). В отношении применения подобного метода у суицидентов уже имеется положительный опыт других исследователей [10].

В настоящем исследовании было определено, что в группе 1.1 средняя величина выраженности душевной боли составила хср.=4,2±0,5; в группе 1.2 - хср.=3,3±1,2; в группе 2 хср.=3,4±1,8. Статистически достоверными оказались различия между группой 1.1 и двумя другими группами (в обоих случаях а<0,05).

Структурный феноменологический анализ суицидального риска.

Представляется существенным не только статистический анализ отдельных феноменов, но и исследование изменяемости уровня суицидального риска в зависимости от сочетаний тех или иных феноменов. Для ответа на этот вопрос было проведено сопоставление рисков самоубийства, прогнозируемых клиническим опросником А. Бека, и представленности феноменов пентады в структуре текущего психического состояния. Несмотря на то, что опросник А. Бека не оценивался по таким характеристикам как репрезентативность, валидность и надежность, можно было ожидать его некото-

рую информативность достаточную для предварительного анализа данных.

В исследовании приняли участие 117 человек из всех трех групп, отобранных в случайном порядке. Оценка феноменов проводилась по двоичной кодировке: да, нет. Иными словами есть феномен вне зависимости от его выраженности, или феномен не регистрируется в клинических и психодиагностических тестах.

Полученные результаты представлены в таблице 3. В расчетах принято, что 117 человек составили 100% обследованных.

Таблица 3

Суицидальный риск и феноменологическая структура психического статуса, п=117, в %

Комбинации феноменов Суицидальный эиск

1-14 баллов 15-28 баллов 29-42 балла

Один феномен

КД - - -

И - - -

АН - 0,85 -

НА - 0,85 -

ДБ - - -

Диады

КД-И - - -

КД- АН - - -

КД-НА - - -

КД- ДБ - - -

И-АН 1,7 0,85 -

И-НА 0,85 - -

И-ДБ - - -

АН-НА - - -

АН-ДБ - - -

НА-ДБ - - -

Триады

КД-И-АН - - -

КД-И-НА - 0,85 -

КД-И-ДБ - 2,5 4,27

И-АН-НА - 1,7 -

И-АН-ДБ - 0,85 1,7

АН-НА-ДБ - - 0,85

Тетрады

КД-И-АН-НА - 5,1 6,84

И-АН-НА-ДБ - 5,1 16,2

КД- АН-НА-ДБ - 3,4 19,7

Пентада - - 25,64

Примечание: АН - аффективная напряженность; ДБ -душевная боль; И - импульсивность; КД - когнитивная дисфункция; НА - накопление аффекта.

Как видно из таблицы, наиболее часто встречались сочетания из пяти или четырех феноменов. С другой стороны, чем более полной оказывалась пентада, тем более высокий риск суицида прогнозировался по шкале суицидальных мыслей. Чем меньше феноменов обнаруживалось, тем ниже был и уровень суицидального риска.

В выборках частотное распределение комбинаций исследуемых признаков было различным (табл. 4).

Таблица 4

Показатели частотного распределения комбинаций в группах по степеням суицидального риска (по шкале А. Бека), п=117, в %

Вид Группа 1-14 15-28 29-42

комбинации баллов баллов балла

Пентады 1.1 - - 13,7

1.2 - - 12,0

2 - - -

Тетрады 1.1 - 0,85 6,8

1.2 - 2,6 26,5

2 - 10,2 9,4

Триады 1.1 - - 2,6

1.2 - 2,6 4,3

2 - 3,4 -

Диады 1.1 - - -

1.2 - - -

2 2,6 0,85 -

Отдельные 1.1 - - -

феномены

1.2 - - -

2 - 1,7 -

Так, для пациентов группы 1.1 наиболее характерными оказывались комбинации из четырех и пяти феноменов регистрируемых в психическом статусе одновременно. В группе 1.2 наиболее часто встречалась комбинация из четырех признаков, как и в группе 2. Триады и диады в основном отмечались у пациентов второй группы.

Обсуждение.

Репрезентативность и валидность большинства использованных тестовых методик нельзя назвать высокой. С другой стороны, полученные сведения отображают общие тенденции, в соответствие с чем, обсуждение ряда положений представляется возможным. В частности, результаты, полученные в ходе настоящего исследования, позволяют говорить о существовании, по крайней мере нескольких,

определяемых корреляционной статистикой, феноменов, которые оказываются общими для разных форм суицидальной активности. Эти феномены имеют разную частоту встречаемости в ряду: суициды без выраженной предварительной внутренней суицидальной активности - суициды с предваряющей их внутренней суицидальной активностью - внутренняя суицидальная активность без суицидальных действий.

Между выраженностью и распространенность исследуемых феноменов, с одной стороны, и выраженностью суицидальной активности, реализуемой на поведенческом уровне, с другой, существует достаточно явная зависимость. Однако есть ряд проблем в понимании ее механизмов. Так, нелинейный характер зависимостей частотных трендов исследованных феноменов может объясняться как психопатологическими механизмами, так и недостаточной релевантностью использованных тестов.

Из анализа связи между полнотой представленности пентады и суицидальным риском регистрируемым по опроснику А. Бека, следует, что такой риск возрастает по мере увеличения числа феноменов пентады в психическом статусе.

При разных формах личностных расстройств логично было ожидать преобладания в клиническом статусе тех или иных из представленных феноменов. Но полученные сведения, указывающие на увеличении числа элементов пентады от группы 2 к 1.2 и к 1.1, заставляют думать, что при нарастании суицидального риска происходит сглаживание различий, связанных с вариантом личностного расстройства за счет увеличения доли неспецифических признаков пентады.

Литература:

1. Амбрумова А.Г Индивидуально - психологические аспекты суицидального поведения // Актуальные проблемы суицидологии. - М., 1978. - С. 40-52.

2. Амбрумова А.Г. Анализ состояний психологического кризиса и их динамика // Психологический журнал. - 1985. - № 6. - С. 107-115.

3. Амбрумова А.Г. Диагностика суицидального поведения. Методические рекомендации. - М., 1980. - 48 с.

4. Бек А., Раш А., Шо Б., Эмери Г. Когнитивная терапия депрессии. - СПб.: Питер, 2003. - 304 с.

5. Ивантер Э.В. Коросов А.В. Основы биометрии: Введение в статистический анализ биологических явлений и процессов. Учебное пособие. - Петрозаводск: ПГУ, 1992. - 163 с.

6. Ковалев В.В., Амбрумова А.Г., Тихоненко В.А. Диагностика сиуцидального поведения. - Москва, 1980.

7. Ормел Й., Неелман Й., Виерсма Д. Детерминанты психического нездоровья: их учет в научных исследованиях и в политике в сфере психического здоровья // Социальная и клиническая психиатрия. - 2005. - № 4. - С. 97-105.

8. Рутан Дж., Стоун У. Психодинамическая групповая психотерапия. - СПб: Питер, 2002. - С. 208.

9. Сидренко Е.В. Методы математической обработки в психологии. - СПб.: Речь, 2000. - 350 с.

10. Холодная М.А. Когнитивные стили: О природе индивидуального ума: учебное пособие. - М.: Per Se, 2002. - 304 с.

11. Шнейдман Э. Душа самоубийцы. - М.: Смысл, 2001. - 315 с.

12. Schroder H.M., Driver M.J., Streufert S. Levels of informations processing // Thought & Personality / Ed. By P.W. Warr. - Baltimor, 1970. - P. 174-191.

NON-SPECIFIC PHENOMENA OF SUICIDAL BEHAVIOR IN PATIENTS WITH PERSONALITY DISORDERS

S.V. Kharitonov

The Moscow Institute of Psychiatry, Russia

The paper presents the results of the search of psychic phenomena common to the whole group of personality disorders in various forms of suicidal behavior. Especially compared to the mental condition of the two groups of patients. The first group included patients who committed suicide attempt (116 people), the second group of patients with mental suicidal activity is not engaged in real suicide attempts (56 people). In the mental state of the investigated cognitive dysfunction, emotional tension, impulsivity, a tendency to accumulate heat of affect, intensity of emotional pain. The results obtained in this study suggest the existence of at least a few, non-specific statistics, the correlation phenomena.

Revealed that between the severity and prevalence of the studied phenomena on the one hand and the degree of suicidal activity implemented at the behavioral level, there is a fairly obvious dependence. From the analysis of the relationship between the number of investigated nonspecific phenomena and suicidal risk, that the risk increases as the number of non-specific phenomena in mental status. In addition, the information make us think that with an increase in suicide risk is related to bridge differences option personality disorder by increasing the share of non-specific symptoms.

Key words: non-specific phenomena, suicide, personality disorders, impulsivity, cognitive dysfunction, accumulation of affect, heartache.