ТРОАКАР ДЛЯ ПУНКЦИОННОЙ ЭПИЦИСТОСТОМИИ

ТРОАКАР для пункционной эпицистостомии
Полезная модель относится к области медицины, а именно к урологии, и может быть использована для выполнения эпицистостомии.
Известно устройство для выполнения пункционной эпицистостомии, где дренажное устройство является составной частью троакара. Инструмент состоит из стилета с рукояткой и наконечника. Наконечник выполнен из фторопласта и содержит кольцевую канавку для фиксации трубки нитью, верхняя часть имеет сферическую форму. Нижняя часть стилета имеет уступ, который является упором стилета в сферу наконечника. Стилет заканчивается остроконечным 3-хгранником. Нри эксплуатации троакара стилет находится внутри дренажа и наконечника. Новиков И.Ф., Александров В.Н., Артемов В.В. Эндоскопическая электрохирургия в урологии. С.-Н.: 2001, 88 с..
Недостатками устройства являются: непрочность соединения дренажной трубки и наконечника, использование наконечника, оставляемого в просвете мочевого пузыря, выполнение его из материала, разрушающегося при стерилизации, кроме того, диаметр самого наконечника значительно превышает наружный диаметр дренажной трубки, что снижает герметичность.
Известен троакар, через тубус которого после прокола мочевого пузыря и удаления стилета в его полость вводят дренажную трубку, тубус удаляют, трубку фиксируют к коже. Оперативная урология. Под ред. Н.А. Лопаткина. Л., «Медицина.: 1986 - 479 с..
Недостатки: в связи с сокращением перерастянутого мочевого пузыря возможна миграция конца дренажной трубки из мочевого пузыря с развитием в последующем мочевого затека паравезикально.
Задачей полезной модели является снижение риска осложнений и обеспечение большего удобства манипуляций.
200ai12769
liMlllliiliHPIU
I 4imB НМИ 1ВВЙ ЛШШ till 111)
0 0311 2  6
МПК A61B17/34
баллоном на нроксимальном конце и имеющем на дистальном конце два канала: один - для отведения мочи, второй с клапаном - для раздувания баллона.
Предлагаемый троакар схематично показан на фиг. 1-4, где:
1 - тубус, 2 - выступ для упора рукоятки, 3 - прорезь в тубусе, 4 - стилет с остроконечным 3-хгранником, 5 - рукоятка, имеющая резьбовое соединение со стилетом, 6 - канал катетера Фолея для отведения мочи, 7 - канал клапана для раздувания баллона.
Инструмент используют следующим образом.
На дистальный конец стилета 4 навинчивают рукоятку 5, стилет вводят в тубус 1 с прорезью 3 После выполнения разреза кожи проводят троакар в просвет мочевого пузыря, удаляют стилет 4, вводят катетер Фолея 6, раздувают баллон, удаляют тубус 1, проводя катетер 6 через прорезь 2, выводят дренаж наружу.
Предлагаемый инструмент снижает риск травматичности при проведении эпицистостомического дренажа, максимально снижает риск соскальзывания дренажа с инструмента.
С использованием предлагаемого троакара было проопероровано в неотложном порядке 32 пациента в возрасте 67,1±3,5 года (от 53 до 90 лет). Оперативное пособие выполнялось в шести случаях по поводу острой задержки мочи и в 26 - хронической полной задержки мочи на фоне доброкачественной гиперплазии (29 пациентов) и рака (3 пациента) предстательной железы. Операцию выполняли под местной анестезией. Осложнений и летальности не было. Все оперированные пациенты были активизированы в день операции. Средний койко-день составил 1,8±0,4.
Известным способом было прооперировано 11 пациентов так же по неотложным показаниям. Средний возраст составил 64,6±3,8 года (от 56 до 87 лет). Поводом к оперативному лечению явилась острая задержка мочи в четырёх случаях, хроническая - в семи. В качестве основного заболевания выявлена доброкачественная гиперплазия предстательной железы у пяти пациентов, рак - у щести. Вмешательство проводили под местной анестезией. В
двух случаях цистостомическии дренаж мифировал из мочевого пузыря с образованием мочевого затека в паравезикальную клетчатку, что явилось поводом для выполнения повторной операции эпицистостомии и дренирования затека из нижнесрединной лапаротомии. Летальности не было. Средний койкодень составил 5,8±1,9.