ЭЛЕКТРОХИРУРГИЧЕСКИЙ ИНСТРУМЕНТ

Предлагаемая полезная модель относится к медицинской технике, а именно к эндоскопическим инструментам, предназначенным для диагностики и лечения, в частности электрохирургический инструмент входит в группу инструментов для создания экспозиции, т.е. создания благоприятного доступа к тканям, позволяющего выполнять те или иные хирургические манипуляции.
Известен электрохирургический инструмент, входящий в группу инструментов для создания экспозиции, например, для захвата - удержания стенок органов и тканей, коагуляции, резания и остановки кровотечения при выполнении хирургических вмешательств, включающий корпус с механизмом поворота, ножницеобразные ручки - модуль с фиксатором и рабочую часть - диссектор, анатомический захват, биполярный пинцет. (Федоров И.В. Хирургические инструменты. Функции и назначение. - Казань, АКП Аделаида, 2001. - с.148; патент РФ №2062054, А 61 В 17/32, 1996).
Обработка, дезинфекция и стерилизация инструмента, трение о клапан или конец троакара в процессе операции могут быть причиной, способствующей разрушению диэлектрического покрытия (скола), в частности, ротационного «барашка» механизма поворота, выполненного из стали, перемещающего бранши рабочей части инструмента вокруг своей оси, как наиболее выступающей части инструмента, что снижает надежность и не гарантирует безопасность в эндохирургии.
Цель полезной модели - разработка принципиально нового инструмента, в котором механизм поворота корпуса-тубуса полностью изготовлен из электроизоляционного материала, например, полиамида, что обеспечивает безопасность проведения эндохирургических операций из-за исключения повреждения диэлектрического покрытия механизма поворота.
Поставленная цель достигается тем, что в электрохирургическом инструменте, входящим в группу инструментов для создания экспозиции, например, для захвата - удержания стенок органов и тканей, коагуляции, резания и остановки кровотечения, включающим корпус-тубус с механизмом поворота, ножницеобразные ручки-модуль с фиксатором и рабочую часть (диссектор, анатомический захват и п.т.), при этом механизм поворота, перемещающий бранши рабочей части инструмента вокруг своей оси, включающий ротационный «барашек», выполнен из электроизоляционного материала, например, полиамида, внутри которого жестко вставлена втулка с проточкой, которая сопрягается с корпусом ножницеобразных ручек и фиксируется в нем пружинным фиксатором. Кроме того, инструмент имеет диэлектрическое покрытие, а на верхней части инструмента расположен разъем для подключения кабеля активного электрода - источника потока электронов и напряжения.
Сущность полезной модели поясняется рисунками. На фиг.1 приведен общий вид инструмента; на фиг.2 - механизм поворота корпуса-тубуса.
Электрохирургический инструмент включает корпус-тубус 1 с механизмом поворота 2, ножницеобразные ручки-модуль 3 с фиксатором 4 и рабочую часть 5 (диссектор, анатомический захват и т.п.) (фиг.1). Механизм поворота 2, перемещающий бранши рабочей части 5 инструмента вокруг своей оси, включает ротационный «барашек», который выполнен из электроизоляционного материала, например, полиамида (фиг.2). Внутри механизма поворота 2 жестко вставлена втулка 7 с проточкой, который
сопрягается с корпусом 8 ножницеобразных ручек 3 и фиксируется в нем пружинным фиксатором 4. На верхней части корпуса 8 расположен разъем 10 для подключения кабеля активного электрода - источника потока электронов и напряжения (ЭХГ) (на чертеже фиг.1 не показан). В просвете корпуса-тубуса 1 находится тяга 10 для дистанционного управления губками рабочей части 5 (диссектора, анатомического захвата и т.п.). Инструмент содержит также силиконовую втулку 11, для улучшения внешнего вида инструмента и для предохранения ротационного «барашка» от повреждений. Кроме того, инструмент имеет диэлектрическое покрытие.
Электрохирургический инструмент работает следующим образом. Эндоскопическая хирургия - основной способ рассечения тканей и обеспечения гемостаза. При биполярной электрохирургии (ЭХ) ток проходит через небольшую порцию ткани, зажатую между браншами инструмента. При биполярной ЭХ генератор соединен с двумя активными электродами, смонтированными в одном инструменте. Биполярная ЭХ безопаснее, т.к. воздействует на ткани локально. Работают только в режиме коагуляции. Необходимое условие высокочастотной электрохирургии - создание электрической цепи, по которой идет ток, производя резание или коагуляцию. При биполярной ЭХ оба электрода являются активными и соединяются с генератором (ЭХГ). Когда активный электрод прикасается к тканям, цепь оказывается замкнутой. При этом его обозначают как электрод под нагрузкой. Прохождение высокочастотного тока через ткани приводит к выделению тепловой энергии. В режиме коагуляции используют импульсный переменный ток с высоким напряжением. Ткань, расположенную между электродами, обезвоживают по мере повышения температуры.
Для биполярной коагуляции в рабочей части 5 инструмента используют биполярные щипцы и биполярные лапароскопические ножницы
и постоянное низкое напряжение. К разъему 9, расположенному в верхней части корпуса 8, подключают кабель активного электрода - источника потока электронов и напряжения (на чертеже не показан). Механизм поворота 2 при помощи вращения ротационного «барашка» 6 устанавливает нужную экспозицию рабочей части 5. В процессе проведения операции или после ее окончания используют тягу 10 для дистанционного управления губками рабочей части 5.
Ротационный «барашек», выполненный из диэлектрического материала, например, полиамида, исключает разрушение изоляции, делает инструмент надежным и безопасным при проведении эндохирургических операций.