Исторические и правовые аспекты становления фармацевтической деятельности в г. Казани

10

ВЕСТИ НАУЧНЫХ ДОСТИЖЕНИЙ

Ираида Григорьева

ст.лаборант кафедры биомедэтики, мед. права и истории медицины, Казанский государственный медицинский университет,

г.Казань

Игорь Максимов

канд.мед.наук, доцент кафедры биомедэтики, мед. права и истории медицины, Казанский государственный медицинский университет,

г.Казань

Iraida Grigorieva

St. laboratory Kazan medical university, Kazan

Igor Maximov

Candidate of Science, assistant professor of Kazan medical university, Kazan

ИСТОРИЧЕСКИЕ И ПРАВОВЫЕ АСПЕКТЫ СТАНОВЛЕНИЯ ФАРМАЦЕВТИЧЕСКОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ В Г.КАЗАНИ

HISTORICAL AND LEGAL ASPECTS OF THE FORMATION OF PHARMACEUTICAL ACTIVITIES IN KAZAN

Аннотация. Изучение становления фармацевтической деятельность в Казани на основе изучение литературных источников, материалов периодической печати, специализированных сайтов для сбора данных, их обобщения и дальнейшего их объединения. Проведено прослеживание истории во всей её полноте и многообразии, обобщение эмпирического материала и установление на этой основе общей исторической закономерности.

Ключевые слова: аптеки, фармацевтическая деятельность, история, право

Становление фармацевтического дела в городе Казань происходило в течение многих лет. В разные периоды развития было совершено множество преобразований, направленных на улучшение состояния фармацевтической индустрии и повышения доступности фармацевтической помощи населению. Каждое преобразование включало в себя также разработку нормативных документов, регулирующих ту или иную сферу фармации.

Эта тема актуальна и по сей день, поскольку, фармация включает в себя две важные стороны, с одной стороны, она оказывает медицинские услуги, с другой стороны она ведет активную торговлю. Тенденции фармацевтического рынка все больше сдвигаются в сторону торговли, тем самым образуя все новые правовые отношения. Исторический анализ этапов развития фармации, а также правовых аспектов, позволит создать последовательный и целостный образ становления фармацевтического дела.

Объектом исследования является изучение становления и развития фармации в городе Казань в контексте существовавшей законодательной базы.

В Древней Руси лекарственные препараты из-

Abstract. The study of the emergence of pharmaceutical activities in Kazan on the basis of studying of literary sources, materials of periodicals, specialized sites for data collection, consolidation and further their enterprises. Conducted follow-up story in all its fullness and variety, a generalization of the empirical material and the establishment on this basis, the total historical patterns.

Keywords: pharmacies, pharmaceutical activity, history, law

готавливались лекарями, монахами, знахарями, травниками и многими другими, поскольку строго стандарта по изготовлению лекарств не было. Состав, обработка и технология приготовления таких снадобий зачастую были примитивны. Об этом периоде можно судить по уцелевшим травникам, вертоградам и другим подобным историческим реликвиям.

В первой половине XVI века можно наблюдать приток иноземных врачей и аптекарей в Россию, в точности в Москву. Все они приглашались к царскому двору из Европы. Это было время правления царя Ивана Грозного. В 1553 году в русских летописях можно встретить первое именное упоминание об аптекарях на Руси. А первые сведения об аптеке появляются в 1581 году, когда была устроена придворная Государева аптека. Она обслуживала лишь царскую семью. Законодательную базу того времени составляли царские указы.

В конце XVI века была организована Аптекарская палата. Это придворное учреждение является первым государственным органом, регулирующим медицинскую и фармацевтическую деятельность. Аптекарская палата была организована Иваном

N 1. Май 2018 г.

Грозным. Позже, в период правления Бориса Годунова, преобразована в Аптекарский приказ. Функциями Аптекарской палаты или приказа, являлось: обеспечение медикаментами больниц, аптек и войск, приглашение иностранных медицинских специалистов и подготовка отечественных кадров, осуществление санитарно-противоэпидемических мероприятий.

В 1671 году вышел царский указ, согласно которому в Казани начали работать фармацевтические учреждения. В 1672 году в Москве была открыта первая аптека для населения, в которой продавали лекарства по «указной книге». С открытием «народной» аптеки функции Аптекарского приказа были расширены и к середине XVII века данный орган был преобразован из придворного учреждения в общегосударственное.

В 1701 году Петр I издал указ об открытии частных аптек. Также указ включал в себя запрет продажи лекарств в каких-либо других местах, кроме аптеки, в том числе и в зелейных лавках. Так установилась аптечная монополия в России. В 1706 году в Казани открылась первая казенная (государственная) аптека [5].

Позже, в 1707 году, Петр I преобразовал Аптекарский приказ в аптекарскую канцелярию главной аптеки. Впоследствии данный орган сменит свое название еще не раз. Так позже его преобразуют в медицинскую канцелярию (1721 год), а после в медицинскую коллегию (1763 год). Главной и наиболее важной функцией данного органа за время своего существования являлся отпуск лекарств из аптеки.

В 1789 году в России был принят Первый аптекарский устав. Это было сделано для наведения порядка в аптечном деле. Он являлся основой аптечного законодательства вплоть до октября 1917 года и предъявлял к аптекарям высокие требования, а также регламентировал порядок изготовления, хранения и отпуска лекарственных препаратов.

В начале XIX века в России были созданы министерства. Так в 1803 году медицинская коллегия была реорганизована, а ее полномочия были переданы Министерству внутренних дел, при котором были организованы Медицинский департамент и Медицинский совет. Медицинский департамент стал отвечать за такие вопросы, как прием на государственную службу медицинских работников (врачи и аптекари), руководство государственными аптеками, а также выдавал разрешение на открытие частных аптек, проводил ревизии и издавал аптекарские таксы. Медицинский совет, в свою очередь, давал заключения по научным трудам, медицинским дипломам иностранных государств и составлял фармакопеи. (Первые отечественные фармакопеи вышли в свет во второй половине

_ 11

XVIII века). Вследствие появления фармакопеи изготовление лекарств стало регламентироваться Государственной фармакопеей.

В Казани в 1841 году имелось три аптеки: Гельмана Эраста Ивановича (располагалась в собственном доме на ул.Воскресенской), Бахмана Егора Яковлевича (располагалась в собственном доме на ул.Поперечной) и Николаи Генриха Ивановича (располагалась в доме Миллера на ул.Проломной). В 1861 году открылось еще две аптеки - аптека Шмидта (располагалась в собственном доме на Бу-лаке) и аптека Университетской клиники (располагалась в доме Менгеля на ул.Лядской).

В 1864 году Александром II была проведена земская реформа. Она позволила сделать медицинские услуги и лекарства более доступными для населения. В связи с произведенными изменениями лечение производилось бесплатно, а лекарственные препараты продавались по более низким в сравнении с аптекарской таксой ценам, причем бедные получали медикаменты и вовсе бесплатно.

Параллельно с земской реформой были введены дополнительные нормы для открытия частных аптек. Теперь главными показателями для аптеки были: количество населения, обслуживаемого одной аптекой, и рецептура в год. Впоследствии нормы по количеству рецептов были отменены, и учитывалась только численность населения.

Так в 1873 году в связи с преобразованиями в Казани насчитывалось семь аптек (Аптека клиники Императорского казанского университета, аптеки Грахе, Бергмана, Бренинга, Нессина, Фрей и Гельмана), также имелись заведения искусственных минеральных вод (Грахе, Бренинга и купчихи Чукиной), цырульни, оспопрививальни и общественные бани. В 1881 году ввели новые правила для открытия аптек, что привело к динамичному росту аптечной сети, а также открытию аптечных складов, лабораторий и преобразованию некоторых аптек в заводы.

С появлением аптечных складов открылись новые перспективы в работе лечебниц и аптек. Теперь стало возможно выписывать годовой запас медикаментов, упорядочилось их распределение и снабжение по уездам, врачебным участкам и аптекам. Учитывая значимость и объемы закупок, склады стали требовать от поставщиков скидки с оптовых прейскурантов. Главным принципом складов было: дешево купить - дешево продать качественные товары. Таким образом, можно заметить, что главной целью данных организаций была не коммерческая выгода, а доступное и качественное лекарственное обеспечение.

В 1895 году в Казани лекарственным обеспечением медицинских учреждений занимались два аптечных склада - уездный земский и склад воен-

12 _

ного ведомства. Также в тот период времени можно отметить наличие 10 аптек и 9 аптекарских магазинов, работавших под управлением провизоров и магистров фармации. К 1900 году на территории Казани располагалось уже 12 аптек и 8 аптекарских магазина. [1]

В 1905 году был издан IV Аптекарский устав. Главным отличием от III Аптекарского устава является то, что ранее частные аптеки открывались только с разрешения Медицинского департамента МВД, а после издания нового устава право на подобное разрешение было предоставлено губернаторам.

28 июля 1914 года началась первая мировая война, из-за которой был прерван импорт лекарственных средств в Россию. Для снижения недостатка медикаментов ведущие ученые начали налаживать российское фармацевтическое производство, и в некоторых губерниях были открыты заводы. Благодаря этому профессором А.Е. Арбузовым в Казани был организован опытный фенолсалициловый завод, выпускавший аспирин, салол и салицилат натрия [2].

В 1917 году на Всероссийском съезде фармацевтов было принято решение муниципализировать и централизовать все аптечные сети для решения проблемы дефицита лекарственных средств в масштабе страны. 11 июля 1918 года В.И. Ленин подписал Декрет о создании Народного комиссариата здравоохранения, а 28 декабря 1918 года - Декрет о национализации аптек. Но в Казани еще в декабре 1917 года по указанию Совета рабочих и солдатских депутатов были организованы комиссии по национализации аптек. Так к началу 1918 года национализация аптек в Казани была проведена.

27 мая 1920 года принят и подписан В.И. Лениным декрет об образовании Татарской Автономной Советской Социалистической Республики. Сама страна находилась в состоянии перехода к новой политической экономике и потому в Казани, в качестве эксперимента, было решено перевести часть предприятий на хозрасчет. Идея не только оправдала себя, но принесла дополнительные денежные активы, которые впоследствии с решения Татнар-комздрава были направлены на обеспечение бесплатного отпуска лекарственных средств застрахованным рабочим.

В 1921 году в Казани была создана фармацевтическая школа, возглавляемая А.А. Вильде. Также были организованы курсы по обучению фармацевтов и повышения их квалификации.

В 1936 году все аптекоуправления РСФСР (Российская Советская Федеративная Социалистическая республика) были переименованы в отделения Главного аптечного управления НКЗ РСФСР (народный комиссариат земледелия Российской Советской Федеративной Социалистической респу-

ВЕСТИ НАУЧНЫХ ДОСТИЖЕНИЙ

блики). С 5 апреля 1936 года Татаптекоуправление стало Татарским отделением ГАПУ НКЗ РСФСР (главное аптечное управление народного комиссариата земледелия Российской Советской Федеративной Социалистической республики).

22 июня 1941 года началась Великая отечественная война. Война, которая унесла множество жизней и нанесла огромный урон здравоохранению страны. В период войны аптечным работникам приходилось решать проблемы снабжения лекарственными средствами и медицинским оборудованием эвакогоспиталей и лечебно-профилактических учреждений, организации лекарственного обеспечения рабочих оборонных и других промышленных предприятий, вновь создаваемых и эвакуируемых вглубь страны. Необходимо было изыскивать новые лекарственные средства и способы их изготовления и перевозки.

9 мая 1945 года подписан акт о капитуляции немецких войск. Война окончена. Главной задачей системы здравоохранения в послевоенные годы было восстановить разрушенные медицинские учреждения и аптечные организации в кратчайшие сроки. Для этого велось строительство лечебно-профилактических учреждений и аптек, также проводилась большая работа по организации лекарственного и медицинского обеспечения населения, изыскание новых способов борьбы с болезнями и профилактики.

В 60-х годах были опробованы новые формы медикаментозного обслуживания, такие как доставка лекарственных средств на дом, отпуск предметов ухода за больными напрокат, организация приболь-ничных аптек и киосков при поликлиниках, велась санитарно-просветительская работа.

1971-1975 годы считаются периодом активного развития и обновления материально-технической базы аптечной сети. Активно велось строительство и реконструкции аптечных учреждений. Спустя время стали организовывать межбольничные аптеки, которые позволили улучшить снабжение стационарных больниц лекарствами. В 1980 году был модернизирован аптечный склад, который расположился на ул. Тихорецкой.

В 70-80 годы велся ежедневный учет отказов в отпуске медикаментов, что впоследствии легло в основу приказа МЗ СССР от 25.02.1982 №175 «О мерах по дальнейшему совершенствованию лекарственного обеспечения населения и лечебно-профилактических учреждений» (утратило силу) [3]. Данный приказ узаконил гарантированный метод лекарственного обеспечения. По приказу врач имел право назначить только препарат, имеющийся в прикрепленной аптеке, причем при его отсутствии фармацевт мог выдать препарат-синоним, при отсутствии и того и другого препарата, рецепт

N 1. Май 2018 г.

оставался в аптеке на контроле. Далее давалось 15 дней на принятие мер по обеспечению больного препаратом. При таком положении дел, выходило, что именно фармацевты диктовали врачу, что выписывать пациенту. Такая практика в Казани продолжалась до 1993 года.

В 1991 году произошло одно из крупнейших событий в истории страны, произошел распад СССР. Вследствие изменения и смещения административно-командной системы управления, для фармации наступил новый этап развития. Происходит формирование фармацевтического рынка. Аптечные организации стали экономически и юридически самостоятельны и перешли к рыночным отношениям. А с приобретением юридической самостоятельности часть аптек, складов и производственных фармацевтических предприятий были приватизированы. Вырос процент открытия оптовых предприятий, которые впоследствии разделены на национальные и региональные оптовые предприятия. Бурный рост оптовых предприятий привел к переходу от системы централизованного снабжения товарами аптечного ассортимента к децентрализованной.

В декабре 1992 года в целях развития инфраструктуры рынка правительство принимает постановление №970 «О порядке формирования цен на лекарственные средства и изделия медицинского назначения и обеспечении мер по социальной защите населения» (утратило силу) [3]. Данное постановление разрешало производство лекарственных средств и изделий медицинского назначения при наличии лицензии МЗ РФ и их реализацию всеми предприятиями и учреждениями аптечной сети.

В 1994 году выходит Постановление Правительства РФ от 24 декабря 1994 г. N 1418 «О лицензировании отдельных видов деятельности» (с изменениями и дополнениями) (утратило силу), регулирующее отношения, возникающие в связи с осуществлением лицензирования отдельных видов деятельности [3]. Система лицензирования аптечной деятельности выполняла разрешительную и контрольную функции.

К 1996 году фармацевтическая индустрия имеет сильную рыночную ориентацию, что можно характеризовать многоукладностью форм собственности и организационно-правовых форм управления его

_ 13

участников. Вследствие возросшей конкуренции работа фармацевтического рынка стала строиться на изучении коньюктуры рынка, спроса и предложений.

Одним из важных изменений в фармацевтической отрасли является изменение в организации системы управления. Возникли совершенно новые формы взаимоотношений участников фармацевтической индустрии. Теперь отношения с государственными органами власти основываются на Конституции РФ, Гражданском кодексе, законодательных актах.

В октябре 1997 года происходит преобразование ГП «Татарстанфармация» в Департамент по фармации МЗ РТ. Функции департамента были четко регламентированы Министерством здравоохранения РТ [4].

Начиная с 1998 года, в Казани ярко прослеживается тенденция роста негосударственных аптек. В связи с развитием фармацевтического рынка удалось покрыть дефицит лекарственных средств. С каждым годом начал увеличиваться ассортимент медикаментов, изделий медицинского назначения, в продажу стали поступать биологически активные добавки.

Несмотря на нестабильную экономическую ситуацию в целом, российский фармацевтический рынок сохраняет высокий темп роста в национальной валюте и по сей день.

В заключение можно сказать, что политика правого регулирования аптечной деятельности на каждом этапе состояла в полном ее контроле государством посредством центральных и местных органов управления фармацевтической частью. На каждом этапе развития аптечного дела существовавшая структура управления оказывала влияние на все процессы в области фармации: рост аптечной сети, типологию аптек, организацию лекарственного снабжения, правила отпуска лекарств, требования к подготовке специалистов, становление и развитие фармацевтических производств. Прослеживается четкая иерархия управления: центральный орган - местный орган - аптека. На местном уровне осуществлялись организационные и контролирующие предписания центрального уровня управления, а на уровне аптек - организационные предписания.

^исок литературы:

1. Анисимова М.Д. Вехи истории фармации Татарстана. - Казань. - Медицина. - 2001. - С.36

2. Гильмутдинов И.Г., Валеев М.С., Габбасова Л.А. На службе здоровья и долголетия. -1981. - С. 28.

3. Информационно-правовой портал Гарант.Ру - http://garant.ru/

4. Меликянц А.Н. Информационный сайт для специалистов в области медицины «Медицинская практика» [Электронный ресурс], - http://mfVt.ru/kazanskomu-mediko-farmacevticheskomu-uchilishhu—85-М/

5. Тухбатуллина Р.Г., Кузнецова А.М. Казанские фармацевты. - Казань: Медицина, - 2009. - С.14-16