Компрессионный перелом позвоночника. Что делать, чтобы избежать последствий для ребенка при травме?

Компрессионный перелом позвоночника. Что делать, чтобы избежать последствий для ребенка при травме?

Травматология

Есть достаточно распространенная точка зрения, что детские спортивные травмы потом «икаются» людям всю жизнь. Что делать человеку, у которого, был компрессионный перелом позвоночника, чтобы потом, во взрослом возрасте, ему это все не «икалось»? Что бы вы здесь посоветовали?

Самое главное, что очень часто компрессионный перелом позвоночника, который получается в том числе и при занятиях спортом, проходит незамеченным…

Я прошу прощения, поподробнее расскажите, что такое компрессионный перелом.

Компрессионный - само слово практически расшифровывает, что это за травма. Это компрессия, то есть сжатие позвонка. Не обязательно при падении. Это может быть удар по спине чем-то тяжелым, человек падает на ягодицы, может даже на спину упасть, делать какой-то кувырок, допустим при занятии гимнастикой. В момент интенсивного сокращения мышц, а мышцы спины у нас достаточно мощные. У детей возникает парадоксальная ситуация, что мышцы иной раз сильнее, чем кости. Происходит эффект сжатия, то есть компрессия, позвонок в боковой, как мы говорим, проекции на рентгеновском снимке, он как бы сжимается. И часто это протекает в основном, так 99% случаях без какой-то неврологии, то есть нету никаких выпадений функций, чувствительности, то есть спинной мозг редко страдает при такой травме. Но при этом страдает структура позвонка. Клиника при этом может быть совершенно небольшая - прихватило дыхание, боль легкая в спине. И зачастую ребенок даже как бы не обратил внимания родителей, побежал дальше, и все, ничего. Все проблемы начинаются именно потом, когда вот эта не диагностированная ситуация проходит мимо, и человек не получил нормального лечения. И когда он вырос, мы видим проблемы со спиной, остеохондроз, радикулярные всякие синдромы, разрушение позвонка и так далее и так далее, то есть все эти проблемы возникают. А что нужно сделать, если вы получили травму спины, даже если боль, кажется, небольшая и проблем особых нет? Я имею ввиду ребенка. Надо пойти в травмпункт, там его посмотрит врач, сделают рентгеновский снимок, и, если есть необходимость, дополнят все или другим исследованием, или просто госпитализируют в стационар. Дальше специальный режим, разгрузка позвоночника на долгое время и…

Насколько я знаю, там достаточно большие периоды времени.

Позвонок, к сожалению, быстро не срастается. Но сейчас мы не держим месяц на вытяжении, на разгрузке, как раньше держали.

А почему, кстати, кровать под наклоном ставили?

Кровать под наклоном осталась. Натяжение ровное. Кроме того, есть специальные корсеты, которые можно одевать и которые снимают нагрузку, и человек может встать и пойти. Но это не значит, что он вылечился, нет. Его надо долечивать. Есть специальные подразделения реабилитации, где он получает специализированную гимнастику, то есть там физиотерапия, гимнастика специальная.

У каждого может быть такое, что ребенок может упасть и он не очень заметил…

Особенно когда на трамплине едет: бух, бух ..

И, соответственно, позвонки могут…

Совершенно верно, скомпремироваться.

Да, и надо, понятно, с этим разбираться. Надо разбираться с диагнозом. А вот обычно в травмпунктах, которые работают по районам, достаточно профессиональные врачи?

Что касается докторов, которые занимаются детской травмой, детскую специфику знает очень хорошо все. Если они сомневаются, они отправят, допустим, к нам, или в другую больницу, которая в этом тоже хорошо разбирается. Если пропускают, бывает, конечно, все в жизни, но очень редко. То есть если человек пришёл в травмпункт, его посмотрели, если есть малейшее сомнение на компрессионный перелом, то мы знаем, что это такое. Это год человек не занимается спортом, он занимается только лечебной физкультурой.

То есть это на год, в общем, ребенка надо как-то ограничивать и лечить?

Да, да, да. Под запретом - виды спорта, которые имеют осевую нагрузку. Потому что плаванье – это самый ранний вид спорта, который мы разрешаем таким детям. Лечебное плавание начинается с 3-х месяцев после травмы, а через полгода мы в принципе уже разрешаем в профессиональном режиме. Но вот физкультура в школе, наша стандартная - мы освобождаем.

Я правильно понимаю, что в зависимости от тяжести перелома три месяца или полгода ребенок лежит просто, так сказать на ..

Нет, он не лежит, конечно, но он все равно будет лечиться очень долго. Тяжесть, степень компрессии, конечно, имеет значение большое. Но самое главное в этой ситуации - это поставить правильно диагноз. Если диагноз поставлен неправильно, тогда могут быть всевозможные проблемы в перспективе. Поэтому просто рекомендуем, что если вы сомневаетесь, есть или нет этот диагноз, то лучше сказать, что он есть. И тогда мы кучу проблем снимем. А вот если пропустить, могут быть…

Если это пропустили, то это обязательно икнется, я правильно понимаю?

Почти всегда.

Почти всегда, то есть человек там к 30-ти годам, а то и к 40-ка все это увидит…

Да, я соперировался несколько лет тому назад по такому поводу. Был пропущенный компрессионный перелом. Я никому не сказал. Мне было 12 лет, я упал с большой высоты, но не сказал, что у меня что-то болело, но все начало проявляться с 25 лет. В результате несколько лет тому назад пришлось оперировать грыжу.

Я правильно понимаю, что вследствие этого часто образуется грыжа?

Изменяется анатомия в позвоночнике. Невосстановленный позвонок меняет эту область, и нагрузка идет неправильно на позвоночник. И все, постепенно, с возрастом, с увеличением веса человека, занятий спортом тем же самым, приводит к тому, что происходят нарушения анатомические, и требуется оперативное вмешательство.

Николай Тарасов

Зав. отделением травматологии и ортопедии, к.м.н.