Кондуктор лигатурный модифицированный

Устройство относится к медицине, а именно к хирургии.
Подведение лигатур в труднодоступные отделы полостей организма, узкие раневые каналы, за органы, расположенные в забрюшинном пространстве, представляет значительные трудности.
В качестве прототипа инструмента для подведения лигатур использован кондуктор лигатурный (патент на полезную модель RU 176730 U1 от 2017 г.).
Недостатком прототипа является прямая конфигурация узла фиксации лигатуры, штока и ручки инструмента, что приводит, при фиксации инструмента в руке хирурга, к уменьшению зоны обзора операционного поля, и проблемам при работе в глубоких операционных ранах, вторым недостатком прототипа является стандартная длина инструмента, ограничивающая возможности хирурга при работе в глубоких полостях.
Технический результат - улучшение обзора и обеспечения лучшего доступа к узлу фиксации лигатур, посредством придания ему изогнутой конфигурации, и повышения возможности подведения лигатур под магистральные сосуды, улучшение условий работы в глубоких полостях, за счет увеличения длины инструмента при использовании фрагмента удлинителя. Извлечение подведенной лигатуры осуществляется разными способами: зажимами или иглой с крючком в сторону концов вилки-фиксатора.
Технический результат обеспечивается тем, что узел фиксации лигатур представляет собой пластину, имеющую изогнутую под радиус 13,0 мм вилку с параболической выемкой в центре; на выпуклой стороне вилки имеется вторая пара губок, расположенная под углом 2° относительно первой пары губок и короче их на 4,0 мм; пластина фиксации лигатур переходит в конусовидный шток, на конце которого имеется внутренняя резьба, с наружной конфигурацией по типу гайки; ручка кондуктора лигатурного имеет вытянуто каплевидную конфигурацию и соединяется с рабочей частью узла фиксации лигатур посредством штока и болта на ручке; удлинитель кондуктора лигатурного представляет собой цилиндрический шток, имеющий 2 резьбовых соединения в виде болта дистально и гайки проксимально.
ПОЛЕЗНАЯ МОДЕЛЬ ПОЯСНЯЕТСЯ ФИГУРАМИ (Фиг. 1-3)
Фиг. 1. Узел фиксации лигатур кондуктора лигатурного модифицированного и ручка, прямая проекция.
Фиг. 2. Узел фиксации лигатур кондуктора лигатурного модифицированного и ручка, боковая проекция.
Фиг. 3. Удлинитель и ручка кондуктора лигатурного модифицированного, прямая проекция.
Устройство состоит из узла фиксации лигатур (1) в виде пластины, имеющей изогнутую под радиус 13,0 мм вилку, шириной 12,0 мм, длиной 15,0 мм, толщиной 1,0 мм. Пластина имеет параболическую выемку в центре, шириной 6,0 мм, концы вилки, шириной 3,0 мм, длинной 12,0 мм; на выпуклой стороне вилки имеется вторая пара губок, расположенная под углом 2° относительно первой пары губок и короче их на 4,0 мм; пластина фиксации лигатур переходит в конусовидный шток (2) длиной 120,0 мм, с проксимальным диаметром 3,0 мм и дистальным диаметром 6,0 мм, на конце которого имеется внутренняя резьба диаметром 4,0 мм, с наружной конфигурацией по типу гайки; ручка кондуктора лигатурного (3) имеет вытянуто каплевидную конфигурацию длиной 85,0 мм и соединяется с рабочей частью узла фиксации лигатур посредством штока и болта на ручке диаметром 4,0 мм; удлинитель кондуктора лигатурного (4) представляет собой цилиндрический шток диаметром 6,0 мм, имеющий 2 резьбовых соединения в виде болта диаметром 4,0 мм дистально и гайки диаметром 4,0 мм проксимально.
УСТРОЙСТВО РАБОТАЕТ СЛЕДУЮЩИМ ОБРАЗОМ
При необходимости работы в глубине брюшной или плевральной полости кондуктор лигатурный модифицированный собирается с удлинителем, заряжается лигатурой путем фиксации конца лигатуры левой кисти или любым зажимом, лигатура заводится между губок узла фиксации до ощущения ее заклинивания. В зависимости от выполняемой операции, извлечение подведенной лигатуры производится путем тракции ее в сторону концов губок, любым способом.
ПРИМЕРЫ КЛИНИЧЕСКОГО ПРИМЕНЕНИЯ УСТРОЙСТВА
Кондуктор лигатурный модифицированный использован у 20 больных с ранениями легких (2), стенок желудка (4), а также при выполнении нефрэктомии (1), спленэктомии (2) и аппендэктомии (11).
Больной В., 47 лет. Госпитализирован в хирургическое отделение МУЗ ГКБ СМП г. Курска 06.04.2021 г. Диагноз: синдром Маллори-Вейсса. Острое желудочное кровотечение 2 степени. Операция 06.04.2021 - лапаротомия, гастротомия, прошивание трещины слизистой субкардии, ушивание гастротомического отверстия. Для прошивания трещины слизистой использованы игла таперкат торцовая и кондуктор лигатурный модифицированный. Наложено 3 узловых шва фторэксом, они также использованы для ушивания гастротомического отверстия. Узловые серозно-мышечные швы наложены нитью ПГА. Брюшная полость дренирована в правом подреберье трубчатым дренажом. Послеоперационный период протекал без осложнений, проводилась стандартная консервативная терапия. Дренаж удален через 3 суток, швы сняты на 8 сутки. В удовлетворительном состоянии выписан под наблюдение врача хирурга.
Больной К., 59 лет. Госпитализирован в хирургическое отделение МУЗ ГКБ СМП г. Курска 14.04.2021 г. Диагноз: язвенная болезнь желудка, обострение. Хроническая язва малой кривизны желудка, верхней его трети, осложненная перфорацией. Местный серозный перитонит. Проведено стандартное клиническое обследование. 14.04.2021 произведена операция - лапаротомия, санация брюшной полости, иссечение язвы с воспалительным инфильтратом. С помощью иглы таперкат торцовой и кондуктора лигатурного модифицированного наложены узловые прошивные швы нитью кедгут и узловые серозно-мышечные швы фторэексом. Поставлен назогастральный зонд. Дренирование брюшной полости трубчатым дренажом в правом подреберье и правой подвздошной области. Назогастральный зонд удален 16.04.2021. Дренаж из подвздошной области удален 17.04.2021. Из правого подреберья - 18.04.2021 г. Послеоперационный период протекал без осложнений. Швы сняты 24.04.2021 г. Заживление раны первичным натяжением. В удовлетворительном состоянии выписан под наблюдение врача гастроэнтеролога.
Больная З., 40 лет. Госпитализирована в хирургическое отделение МУЗ ГКБ СМП г. Курска 23.04.2021 г. Диагноз: проникающее ножевое ранение брюшной полости, сквозное ранение передней и задней стенок желудка, ранение сосудистой ножки и тела селезенки, внутрибрюшное кровотечение 3 степени. 23.04.2021 г. выполнена операция верхнесрединная лапаротомия, прошивание сосудистой ножки селезенки с использование торцовой иглы таперкат и кондуктора лигатурного, модифицированного узловыми швами фторэксом. Спленэктомия. В брюшной полости 1,5 л жидкой крови. Последняя удалена, брюшная полость промыта раствором фурацилина. При дальнейшей ревизии брюшной полости обнаружены ранения передней стенки желудка длиной 3,0 см, и задней стенки 4,0 см. Торцовой иглой таперкат наложены узловые прошивные швы нитью кедгут и перитонезирующие серозно-мышечные швы фторэксом. Произведена назогастральная интубация. Дополнительная санация брюшной полости и ее дренирование в 4-х типичных точках. Проводилась стандартная послеоперационная терапия. Назогастральный зонг удален 25.04.2021 г. Дренажи из брюшной полости удалены 26.04.2021 г. и 27.04.2021 г. Осложнений в послеоперационном периоде не отмечено. 05.05.2021 г. выписана на амбулаторное долечивание в удовлетворительном состоянии по месту жительству.
Больная Ш., 75 лет. Госпитализирована в урологическое отделение МУЗ ГКБ СМП г. Курска 02.06.2021 г. Диагноз: острый гнойный пиелонефрит, множественные карбункулы правой почки, уросепсис. Проведено стандартное урологическое обследование. Предоперационная подготовка включала в себя антибактериальную, дезинтоксикационную, антикоагулянтную терапию. 03.06.2021 г. под спинномозговой анестезией произведена правосторонняя люмботомия, нефрэктомия. Для перевязки элементов почечной ножки был использован инструмент кондуктор лигатурный модифицированный и шовный материал фторэкс. Рана дренирована трубчатым дренажом. В послеоперационном периоде проводилась антибиотикотерапия, инфузионная терапия. Дренаж удален 07.06.2021 г. Послеоперационный период протекал без осложнений. Для дальнейшего лечения, в удовлетворительном состоянии переведена в ЦРБ.
Больной И., 38 лет. Госпитализирован в хирургическое отделение МУЗ ГКБ СМП г. Курска 22.06.2021 г. Диагноз: проникающее ножевое ранение левой половины грудной клетки в VI межреберье. Малый пневмогемоторакс. После стандартного общеклинического обследования, УЗИ органов грудной клетки, рентгенографии легких, под контролем УЗИ произведена пункция гемоторакса, удалено 150,0 мл крови. Произведена пункция пневмоторакса. Эвакуировано 300,0 мл воздуха. 26.06.2021 г. произведена первичная хирургическая обработка раны левой половины грудной клетки в VI межреберье по средней подмышечной линии. Рана костальной плевры длиной 1,5 см ушита двумя узловыми швами иглой таперкат торцовой, с подведением кетгутовых лигатур кондуктором лигатурным модифицированным. Кожные швы фторэксом. Послеоперационный период протекал без осложнений. Выписан на амбулаторное лечение хирурга 28.06.2021 г. в удовлетворительном состоянии.
Больная Н., 63 лет. Госпитализирована в хирургическое отделение МУЗ ГКБ СМП г. Курска 29.06.2021 г. Диагноз: острый флегмонозный аппендицит. Проведено стандартное общеклиническое обследование. 29.06.2021 под спинальной анестезией из мини-доступа в правой подвздошной области проведена стандартная аппендэктомия с порционным прошиванием брыжеечки червеобразного отростка иглой таперкат торцовой, и подведением лигатур кондуктором лигатурным модифицированным. Основание отростка было перевязано нитью кетгут, остальные швы наложены фторэксом. Трубчатым дренажом дренирована правая подвздошная область. 01.07.2021 дренаж удален. Послеоперационный период протекал без осложнений. Швы сняты 06.07.2021. Заживление первичным натяжением. Выписана под наблюдение хирурга в удовлетворительном состоянии.
Таким образом, технологическим результатом использования полезной модели является повышение качества выполняемых манипуляций в труднодоступных областях с плохим обзором патологического очага.