Анализ работы кабинета ультразвуковой диагностики органа зрения

Z.T. JNDOYAN

PATHOGENETIC ROLE OF SOLUBLE INTERLEUKIN-2 RECEPTOR IN FAMILIAL MEDITERRANEAN FEVER

Resume: The aim of this study was the determination of serum soluble interleukin-2 receptor (sIL-2R) concentration in different groups of FMF patients. Material and methods.Soluble interleukin-2 receptor (sIL-2R) serum levels were measured in 163 FMF patients The study included following groups of FMF patients: 1. colchicine-resistant patients without amyloidosis, who doesn't response to maximal dose of colchicine (2,0 mg/day); 2. the patients without amyloidosis, who doesn't response to 1,5 mg/day; 3. the patients, who response to different doses of colchicine (0,5-2,0 mg/day); 4.the patients without amyloidosis, who didn't receive any treatment; 5.healthy individuals (control group); 6.patients with rheumatoid arthritis. Results.Serum soluble interleukin-2 receptor (sIL-2R) concentrations were increased in colchicine-resistant patients, and the patients, who doesn't response to 1,5 mg/day, in the group of the patients, who response to different doses of colchicine with amyloidosis. Serum levels of soluble interleukin-2 receptor (sIL-2R) were decreased in the group of the patients, who response to different doses of colchicine, without amyloidosis and the patients without treatment.

Keywords: Familial Mediterranean fever, soluble interleukin-2 receptor, colchicine-resistant patients.

УДК:617.7-073.4-07:517

Р.Б. МОЛДАБЕКОВА, О.Г.УЛЬДАНОВ, В.А.НУРАХУНОВА, Ю.И.МАЛАХОВА

АО «Казахский ордена «Знак Почета» научно-исследовательский институт глазных болезней», кафедра офтальмологии Казахского Национального медицинского университета им С.Д. Асфендиярова. г.Алматы. Республика Казахстан

АНАЛИЗ РАБОТЫ КАБИНЕТА УЛЬТРАЗВУКОВОЙ ДИАГНОСТИКИ ОРГАНА ЗРЕНИЯ

Представлен анализ работы кабинета ультразвуковой диагностики органа зрения. Ключевые слова: офтальмология, поликлиника, ультразвуковая диагностика (УЗИ).

Ультразвуковые исследования глаза и глазницы широко распространенный, высокоинформативный, безопасный инструментальный метод, являющийся важным дополнением к общепризнанным клиническим методам офтальмологической диагностики.

Диагностическая УЗ аппаратура используемая в офтальмологии дает возможность решать задачи, связанные с получением информации о топографии и структуре нормальных и патологически измененных тканей глаза и глазницы.

АО КазНИИ ГБ оказывает помощь республиканским, городским и областным больным с патологией органа зрения. Больные проходят доврачебное обследование: визометрия, кераторефрактометрия, ВГВ и др. После консультации врача по показаниям направляются на обследование в кабинет ультразвуковой диагностики.

В КазНИИ глазных болезней кабинет ультразвуковых исследований функционирует с 1974 года.

На сегодняшний день кабинет оснащен самым современным оборудованием мировых фирм производителей офтальмологического оборудования- Ultrascan, Ocuscan RXP фирмы Alcon и EZ Scan AB5500+ фирмы Sonomed. Исследования проводятся в двух режимах: А-скан - контактным и иммерсионными методами, В-скан -позволяет получить двухмерное изображение структур, незаменим в определении топографии структур глаза и глазницы. Данные исследования позволяют:

- Измерять с помощью УЗ-биометрии до десятых долей миллиметра толщину роговицы, глубину передней камеры, толщину хрусталика, длину ПЗО (переднезадний) размер глазного яблока при нарушениях рефракции, толщину внутренних оболочек, высоту промененции диска зрительного нерва, определение размеров внутриглазных опухолей и подобных образований глазного яблока, измерять толщину

зрительного нерва и глазодвигательных мышцы, производить расчет ИОЛ.

- Определять местонахождения хрусталика при вывихах и подвывихах. Оценить степень и характер изменений в стекловидном теле при дегенеративно-дистрофических, воспалительных процессах, ретинопатии недоношенных, травмах.

- Выявлять врожденные аномалии развития органа зрения и вариантов развития (колобомы ДЗН, сосудистой оболочки).

- Оценивать состояние зрительного нерва при папиллитах, ретробульбарных невритах, нейрогенных опухолях, глаукоме.

- Выявлять опухоли орбиты и придаточного аппарата глаза.

- Оценивать инородные тела в глазном яблоке и орбите после проникающих ранений, выявлять структурные изменения после контузий.

Нами проанализированы 25911 больных, которым было проведено 51677 ультразвуковых исследований в 2011-2012

годах в КазНИИГБ. Их них детей - 2262, взрослых 23649. Исследование одного глаза - 145, обоих -25766. Оценена

сезонная обращаемость и распределение по нозологическим формам (таблицы 1-2).

Диаграмма 1 - Распределение проведенных исследований по месяцам

Как видно из приведенной диаграммы наибольшее количество исследование приходится на летние месяцы, что вероятно

Таблица 2 - Распределение больных по нозологическим формам.

связано с периодом отпусков и началом года, открываются квоты.

когда

№ Нозологическая форма 2011год 2012 год Итого

абс % абс % абс %

1 Аномалии рефракции 3560 25,7 3315 27,5 6875 26,5

2 Патология хрусталика 3689 26,6 3215 26,7 6904 26,6

3 Патология внутриглазного давления 3418 24,6 2615 21,7 6033 23,3

4 Патология при диабете 312 2,2 338 2,8 650 2,5

5 Новообразования глаз и орбиты 183 1,3 257 2,1 440 1,7

6 Патология сетчатки и зрительного нерва 263 1,9 298 2,5 561 2,2

7 Травмы органа зрения 368 2,7 379 3,1 747 2,9

8 Прочие 2077 15 1624 13,5 3701 14,3

9 всего 13870 100 12041 100 25911 100

Больные с аномалией рефракции составили 26,5% т.к. им необходим постоянный миниторинг передне-заднего размера глазного яблока, что объективно указывает на стабилизацию или прогрессирование близорукости. Эти данные необходимы для проведения дальнейшего лечения, а так же проведения рефракционных операций.

При патологии хрусталика (26,6%) ультразвуковая диагностика является единственным методом позволяющим оценить состояние внутриглазных структур. Высокий функциональный результат во многом зависит и от точности расчета оптической силы ИОЛ, что обеспечивается, в частности, применением современных способов расчета и метода ультразвуковой диагностики. В связи с вышеизложенным: актуально и

перспективно проведение исследования влияния таких биометрических показателей, как глубина факичной передней камеры, толщина хрусталика.

Ультразвуковое исследование у больных с патологией внутриглазного давления (23,3%) позволяет получить данные о ПЗР глаза, а при наличии сопутсвующей патологии, не позволяющей провести ОСТ и НРТ, оценить состояние зрительного нерва и сетчатки (2,2%).

При наличии новообразований (1,7%) и травм органа зрения (2,9%) ультразвуковое исследование совместно с рентгенологическими данными позволяет получить полную картину поражения.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

Алексеев Б.Н., Ширшиков Ю.К. Ультразвуковая бесконтактно-капельная эхография и имплантация искусственного хрусталика // Ультразвуковая диагностика и хирургия в офтальмологии. - М.: 1980. - С. 125-128.

Ботабекова Т.К. http://www.eyeinst.kz/ru/institut/klinicheskie-podrazdeleniya/otdelenie-funkcionalnoy-diagnostiki

Ивашина А.И., Пантелеев Е.Н., Бессарабов А.Н. Влияние вариабельности биометрических показателей при развитии катаракты на точность расчета ИОЛ // Современные технологии хирургии катаракты - 2001. - М.: 2001. - С. 71-75. Катькова Е.А. Ультразвуковая диагностика объемных процессов органа зрения - 2011. - М.: 2001. - 336с. Фридман Ф.Е., Гундорова Р.А., Коздов М.Б. Ультразвук в офтальмологии. - М.: 1989. - 254 с.

1

Р.Б. МОЛДАБЕКОВА, О.Г. УЛЬДАНОВ, В.А. НУРАХУНОВА, Ю.И. МАЛАХОВА

К9З УЛЬТРАДЫБЫСТЫ ДИАГНОСТИКА КАБИНЕТ1Н1Ц Ж¥МЫС АНАЛИЗЫ

ТYйiн: Кез ультрадыбысты диагностика кабинетшщ жумыс анализы керсетшдк ТYйiндi свздер: офтальмология, поликлиника, ультрадыбысты диагностика (УЗИ).

R.B.MOLDABEKOVA, O.G.ULDANOV, V.A.NURAKHUNOVA, U.I.MALAKHOVA

ANALYSIS OF THE ULTRASOUND STUDY OF THE VISION

Resume: Presents an analysis of the ultrasound study of the vision. Ultrasonic studies of eye and orbit widespread, highly informative, safe instrumental method, which is an important addition to the generally accepted clinical methods ophthalmologic diagnosis. Diagnostic ultrasound equipment used in ophthalmology allows to solve problems associated with obtaining information about the topography and structure of normal and abnormal tissues of the eye and orbit. Keywords: ophthalmology, ultrasound.

УДК: 616.24-002:616.233-002

А. С. БЕКИШЕВА, Л. С. БЕДАРЕВА, К. НАКИПБЕКОВА, С. АЛМАБЕКОВ, Г. ЭБЕН, Н. СЫЗДЫКОВА, М. ТОКТАЛ

С. Ж. Асфендияров атындагы Щаза; ¥лтты; Медицина Университет Алматы наласы, №1 Щалалы; клиникалы; ауруханасы

АУЫР АГЫМДЫ, АСКЫНГАН АУРУХАНАДАН ТЫС ПНЕВМОНИЯНЫИ АГЫМЫ МЕН ЕМ1Н ТАЛДАУ

Ауруханадан тыс пневмония (АТП) тургындар арасында аурушацды; пен ел'т-ж'т'тд'ш жагынан басты орын алады жэне элем бойынша ,сондай-а; Щаза;стандагы ец езект'1 медико-элеуметтк мэселелердц б'р'!. Рационалды антибактериалды ем заманауи пульмонологияныц ;иын мэселеан'ц натарына жатады. Антибактериалды препараттардыц саныныц квптеп есу'1 дэргерге ауыр агымды, ас;ынган ауруханадан тыс пневмонияны емдеуде кеп ;иынды;тар тудырады.

ТYйiндi свздер: ауруханадан тыс пневмония, абсцесс жэне сепсиспен ас;ынган ауруханадан тыс пневмония , антибактериалды терапия.

ТаКырыптьЩ взектЫп: ^азфп тацда ауруханадан тыс пневмония (АТП) кецшен тараган ауру. АТП ауруша^дылыгы ерте жастагы нау^астар арасында -11,6%, орта жаста жэне 60 жастан ас^ан нау^астар арасында - 44% - га кездеседi (1). Соцгы 40 жылда екпе абсцеамен ас^ыну 10 есеге азайды. Бфа^, елiм жиЫп 5-10% Гана темендеген, ^азфп кезде 4-7% прайды. Реанимациялы^ нау^астарда септикалы^ елiм керсеткш 40%-70% ^урап отыр (2). Сепсис—XXI гасырда дамыган медицинаныц езектi мэселелершН бiрi болып ^ала бермек. Жыл сайын А^Ш-та 500-ге жуы^ септикалы^ жагдайы тiркеледi (3). ТаКырыптыЦ манаты: 1.2012жылы № 1 ^КА-ныц пульмонология белiмiнде ауыр агымды ,ас^ынган ауруханадан тыс пневмониямен ем алган нау^астардыц агымы мен емiне талдау жасау .

2. № 1 ^КА пульмонология белiмшесiндегi АТП абсцесс жэне сепсиспен ас^ынган нау^ас^а курация жYргiзу жэне емдеук

Кесте 1 - АТП ауыр агымды нау^астардагы субъективтi симптомда

Эдктер мен материалдар:

1. №1 ^КА пульмонология бeлiмшесiндегi 2012 ж. АТП ауыр агымымен емделген нау^астардыц сыр^атнамасына талдау жасалды.

2. №1 ^КА пульмонология бeлiмшесiндегi АТП абсцесс жэне сепсиспен ас^ынган нау^ас^а талдау жасалды.

АлынГан мЭлiметтердi талдау:

№1 ^КА пульмонология бeлiмшесiндегi эр тYрлi тeменгi тыныс жолдарыныц ауруларымен 2012 жылы 2138 нау^ас ем алды. Бiз талдау жасаган нау^астардыц шшде: тек АТП-785 (36,7%) нау^ас, пневмонияныц ауыр агымды ас^ынумен нау^астар саны-402 (51,2%): 32,3%-плевритпен, 10,4%-абсцесспен, 2,3%-екпе iсiнуiмен, 1,1%- пневмоторакспен, 11,4%- сепсиспен ас^ынды. АТП нау^астардыц субъективтi симптомдарыныц динамикасы № 1 кестеде керсетшген.

субьективтi симптомдар нау^астардагы симптомдардыц бар болуы %

3-6 ^н 7-10 ^н 11-14 ^н 15-18 ^н 19-22 ^н 23-26 ^н

Жетел 100 % 90-99% 60-89% 20-59% 1-19% 0-1%

Кеуде тусындагы ауру сезiмi 100 % 95-100% 85-95% 60-85% 30-60% 1-30%

^ызба 100 % 0-3% 0% 0% 0% 0%

Интоксикацияльщ синдром 78 % 70 % 0% 0% 0% 0%

АТП ауыр агымды нау^астардагы объективт симптомдарыныц динамикасы № 2 кестеде керсеттген.