ПИНЦЕТ ОФТАЛЬМОЛОГИЧЕСКИЙ МИКРОХИРУРГИЧЕСКИЙ

Полезная модель относится к области медицины, а именно к офтальмохирургии, и может быть использована для установки монолитного ирис-ретрактора при проведении офтальмологических операций.
При хирургическом лечении осложненных катаракт с узким или ригидным зрачком используют различные конструкции замкнутых (монолитных) ирис-ретракторов, имплантируемых в область зрачка для его механического растяжения (Сравнительные результаты экспериментально-клинического исследования зрачковых колец и полимерных ретракторов при факоэмульсификации на глазах с недостаточной диафрагмальной функцией радужки / Б.Э. Малюгин, М.В. Семикова, А.В. Верзин и др. // Офтальмохирургия. - 2003. - №3, с. 18-25). Наиболее популярным монолитным ретрактором является четырехугольный ретрактор, представляющий собой замкнутый контур размером 5×5 мм с четырьмя петельками для крепления на радужке (http://valimed.ru/product/view/11/22). Использование монолитных ирис-ретракторов позволяет получить стабильный и дозированный зрачок, а умеренная нагрузка на зрачковый край минимизирует осложнения, связанные с деформацией зрачка.
Хирурги вводят монолитные ирис-ретракторы в переднюю камеру через роговичный разрез, предварительно сложив его и удерживая двумя инструментами, например, пинцетом и крючком. В этом случае могут возникнуть сложности при прохождении ретрактора через разрез, поскольку нет достаточно жесткой фиксации ретрактора инструментами, конструкция может пружинить, выгибаться, выскальзывать из инструментов и т.д. При установке ретрактора в передней камере вероятно воздействие краями конструкции на цилиарное тело, которое провоцирует избыточное выделение слезной влаги и повышение внутриглазного давления (ВГД). Все эти факторы увеличивают травматичность хирургического вмешательства и повышают риск осложнений.
Технической задачей полезной модели является разработка конструкции офтальмологического инструмента для микрохирургии, обеспечивающую возможность быстрой и атравматичной установки монолитного ирис-ретрактора в переднюю камеру.
За прототип полезной модели взят офтальмологический микрохирургический пинцет, состоящий из двух пружинящих браншей для захвата и удерживания тканей, каждая из которых имеет плечо и рабочую часть (http://cilita.com/instrument/14-pincet_oftal_mologicheskiy_mikrohirurgicheskiy-83).
Техническая задача решается разработкой офтальмологического пинцета следующей конструкции.
Пинцет офтальмологический микрохирургический (фиг. 1), состоящий из двух пружинящих браншей для захвата и удерживания тканей (1), каждая из которых имеет плечо (2) и рабочую часть, причем рабочая часть каждой бранши состоит из двух участков - прямого (3) и отогнутого по отношению к нему под углом 90° участка в виде закругленных дужек (4) таким образом, что внешний диаметр закругленных дужек в сомкнутом состоянии составляет не более 1,5 мм, толщина дужек составляет 0,5 мм.
Длина прямого участка рабочей части бранши пинцета составляет  длины монолитного ирис-ретрактора в линейном (сложенном) состоянии (приблизительно 3,5 мм).
Технический результат от использования полезной модели заключается в следующем:
- достигается возможность заведения большей рабочей части пинцета с ретрактором в переднюю камеру без риска деформации конструкции ретрактора, что существенно облегчает его правильную установку со значительным снижением количества манипуляций в передней камере;
- обеспечивается легкое прохождение пинцета с ретрактором через роговичный разрез без риска нарушения архитектоники разреза;
- уменьшается травматичность операции и снижаются риски осложнений.
Наличие отогнутого под углом 90° участка рабочей части с закругленными дужками обеспечивает возможность захвата одновременно двух петелек ретрактора без риска деформации конструкции ретрактора, и удержание ретрактора в необходимом положении при проведении через роговичный разрез.
Внешний диаметр закругленных дужек в сомкнутом состоянии не более 1,5 мм обеспечивает беспрепятственное прохождение пинцета с ретрактором через роговичный разрез, не нарушая архитектоники разреза.
Длина прямого участка рабочей части бранши пинцета  длины ретрактора в линейном состоянии (приблизительно 3,5 мм) достаточна для возможности заведения рабочей части пинцета с ретрактором в переднюю камеру и выполнения манипуляций по установке ретрактора.
Благодаря контролируемой установке ретрактора в передней камере уменьшается воздействие стенками конструкции ретрактора на цилиарное тело, что предотвращает выработку излишнего количества слезной жидкости, приводящее к повышению ВГД, а также снижаются болевые ощущения пациентов.
Полезную модель используют следующим образом. Две противоположные петельки ретрактора помещают в закругленные дужки пинцета. Надавливая пальцами руки на опорные поверхности пинцета, смыкают дужки, в результате чего ретрактор принимает линейную форму. Далее с использованием вспомогательного инструмента (шпатель, крючок для линзы) ретрактор через основной разрез 2,2 мм заводят в переднюю камеру. При дальнейшем продвижении пинцета в переднюю камеру петелька оттягивает радужку, и радужка принимает каплевидную форму. Вследствие этого воздействия стенки радужки, идущие от ее условного острого угла, стремятся к центру, что позволяет, не нарушая целостности конструкции, надеть захваченные пинцетом петельки еще в двух положениях. Затем хват пинцета ослабляют, и его рабочую часть раскрывают на расстояние, достаточное для высвобождения петелек с помощью вспомогательного инструмента от скоб пинцета. Надевают на радужку заключительную петельку. Пинцет извлекают из передней камеры.