Устройство для лазерной полипэктомии

Полезная модель относится к хирургическим инструментам, которые могут быть использованы в эндоскопической полипэктомии.
Известны устройства и способы лазерной полипэктомии. Так, например, в [С.А. Полевская, А.Г. Короткевич Эндоскопия желудочно-кишечного тракта. М., ГЭОТАР-Медиа, 2018 г., 752 с] предлагается удаление полипов в кишечнике, пищеводе, желудке и др. с помощью петли из металлической проволоки, покрытой изоляцией, пропущенной через эндоскоп. Петля накидывается на полип, затягивается, по ней пускается электрический ток. Петля разогревается и выжигая основание полипа срезает его.
Недостатком является образование термической ожоговой раны, которая долго не заживает.
Кроме того, известна высокочастотная хирургическая петля для полипэктомии [RU 213102301, А, А61В 17/320527.07.2014], содержащая направляемый в гильзе тяговый/толкательный элемент для передачи тягового/толкательного усилия с исполнительного устройства, установленного на одном конце гильзы, на петлю, установленную на другом конце гильзы, для перемещения петли из положения хранения, в котором петля располагается в гильзе в вытянутом положении, в рабочее положение, в котором раздвинутый раскрыв петли находится перед гильзой, и обратно, причем петля имеет два, в рабочем положении расположенных частично в гильзе и перед ней, совместно V-образно разведенных распорных плеча, которые по меньшей мере в одном направлении поперек плоскости раскрыва являются более жесткими на изгиб, чем дуга петли, соединяющая между собой соответствующие свободные концы распорных плеч, и причем тяговый/толкательный элемент является электропроводящим, при этом, по меньшей мере, один первый частичный продольный участок дуги петли, находящийся в положении хранения на одной продольной стороне петли, имеет электроизоляционную оболочку или выполнен из электроизоляционного материала, и, по меньшей мере один второй частичный продольный участок, находящийся в положении хранения на другой продольной стороне петли, не имеет никакой электроизоляционной оболочки и посредством по меньшей мере одного распорного плеча электрически соединен с тяговым/толкательным элементом.
Недостатком устройства является относительно высокая сложность и относительно низкая травмобезопасность.
Известно также устройство для проведения эндоскопической полипэктомии током высокой частоты в биполярном режиме [RU 106096, U1, А61В 18/12 10.07.2011], содержащее два активных изолированных друг от друга проволочных электрода, которые снабжены токоизолирующими оболочками, размещены во фторопластовом катетере и соединены на рабочем конце с образованием петли, на конце которой имеется участок без изоляции, и рукоятку с электроразъемами для подключения к противоположным полюсам источника тока с рабочими параметрами тока частотой до 1000 Гц, напряжением до 300 В и силой тока до 0,5 А, причем, электроды соединены металлическим цилиндром диаметром 0,9 мм, а фторопластовый катетер имеет диаметр 2,0 мм.
Недостатком устройства является относительно высокая сложность и относительно низкая травмобезопасность.
Наиболее близким по технической сущности является взятое в качестве прототипа устройство [RU 2116762, CI, А61В 17/36, А61В 17/22, 10.08.1998], содержащее эластичную трубку, внутри которой размещены стальная проволока и изолированный провод, причем, в конце трубки установлен стопор, стальная проволока жестко скреплена с одним концом нити накаливания, установленной в гильзе, другой конец которой, выполненный в виде спирали, соединен с изолированным проводом, при этом в гильзе закреплена леска, петля на конце которой выполнена с узлом, препятствующим ее самораспусканию.
Недостатком такого решения является относительно высокая сложность и относительно низкая травмобезопасность, поскольку использование нити накаливания вызывает образование термической ожоговой раны в области полипа, которая долго не заживает.
Решаемая задача направлена на создание устройства для полипэктомии, обладающим повышенной травмобезопасностью, с одновременным расширением арсенала технических средств, которые могут быть использованы в эндоскопической полипэктомии.
Требуемый технический результат заключается в повышении травмобезопасности с одновременным расширением арсенала технических средств, которые могут быть использованы в эндоскопической полипэктомии.
Поставленная задача решается, а требуемый технический результат достигается тем, что, в устройстве, содержащем эластичную трубку с размещенным в ее рабочем канале проводником, образующем при его выдвижении из конца эластичной трубки петлю с возможностью охвата полипа, согласно полезной модели, проводник в рабочем канале выполнен в виде петли многожильного световода, закрепленного на внутренней стороне ленты из гибкого материала, образующей совместно с многожильным световодом петлю при ее выдвижении из конца эластичной трубки, при этом, концы жил световода в петле равномерно распределены вдоль внутренней стороны ленты из гибкого пружинистого материала, а их торцы срезаны под углом 45° к оси жилы световода и на них нанесено отражающее покрытие, обеспечивающее направленное излучение в сторону центра петли при подаче в жилы световода лазерного излучения.
Требуемый технический результат достигается тем, что, в качестве материала, из которого выполнена лента, используют лавсан или металл.
Требуемый технический результат достигается тем, что, радиус петли многожильного световода, закрепленного на внутренней стороне ленты из гибкого материала, выбирают равным 20 мм при числе жил световода, имеющих концы в петле равном не менее 6.
Требуемый технический результат достигается тем, что, отражающее покрытие выполнено из металла или диэлектрика.
На чертеже представлены:
на фиг. 1 - устройство для лазерной полипэктомии;
на фиг. 2 - фрагмент петли, иллюстрирующий ее разделку.
Устройство для лазерной полипэктомии содержит эластичную трубку 1 с размещенным в ее рабочем канале проводником 2, образующим при его выдвижении из конца эластичной трубки 1 петлю 3 с возможностью охвата полипа.
В устройстве для лазерной полипэктомии проводник 2 в рабочем канале выполнен в виде петли 3 многожильного световода 4, закрепленного на внутренней стороне ленты 5 из гибкого материала, образующей совместно с многожильным световодом петлю при ее выдвижении из конца эластичной трубки 1.
Особенностью устройства для лазерной полипэктомии является то, что, концы жил световода 4 равномерно распределены вдоль внутренней стороны ленты 5 из гибкого пружинистого материала, а их торцы срезаны под углом 45° к оси жилы световода 4 и на них нанесено отражающее покрытие, обеспечивающего направленное излучение в сторону центра петли при подаче в жилы световода лазерного излучения.
В частном случае исполнения устройства в качестве материала, из которого выполнена лента 5, используют лавсан или металл, радиус петли многожильного световода 4, закрепленного на внутренней стороне ленты 5 из гибкого материала, выбирают равным 20 мм при числе жил световода равном не менее 6, а отражающее покрытие выполнено из металла или диэлектрика.
Используется устройства для лазерной полипэктомии следующим образом.
В жилы световода 4 вводится излучение лазера. Петля 3 накидывается на полип и затягивается. После этого включается лазер и в жилы световода 4 вводится излучение лазера, которое благодаря нанесенному отражающему покрытию на торцах жил обеспечивает направленное излучение в сторону центра петли 3 и срезает полип у основания. Такая рана не кровоточит и быстро заживает [Лазеры в хирургии. Под ред. O.К. Скобелкина, М., Медицина, 1989 г., 256 с.].
Таким образом, в предложенном техническом решении достигается требуемый технический результат, который заключается в повышении травмобезопасности с одновременным расширением арсенала технических средств, которые могут быть использованы в эндоскопической полипэктомии.