АППАРАТ ДЛЯ ОСТЕОСИНТЕЗА

Полезная модель - аппарат для остеосинтеза - относится к медицинской технике и в частности - к устройствам, используемым при лечении больных травматологического профиля.
Известна пластина, снабженная сквозными отверстиями под фиксирующие шурупы, применяемая для остеосинтеза при лечении переломов костей (Травматология и ортопедия / Руководство для врачей: В 3 томах. Т.1. Под ред. Ю.Г.Шапошникова. - М.: Медицина, 1997. - С.484-486.).
Однако при использовании данной пластины, в ряде случаев, отмечается несращение костных отломков, что обусловлено недостаточной жесткостью фиксации и явлениями лизиса костной ткани.
Известен аппарат для лечения переломов костей (патент РФ №2178998, опубл.: 02.10.2002), содержащий соединенные резьбовыми дистракторами опоры с закрепленными на них фиксаторами кости в виде спиц и/или стержней, а также элементы крепления.
Однако использование данного аппарата сопряжено с необходимостью длительного пребывания больного в стационаре и ограничением его функциональной активности.
Задачей полезной модели является разработка конструкции аппарата для остеосинтеза, обеспечивающего сокращение времени пребывания больного на стационарном лечении.
Указанная задача решается тем, в аппарате для остеосинтеза, содержащем соединенные резьбовыми дистракторами опоры с закрепленными на них фиксаторами кости в виде спиц и/или стержней-фиксаторов, а также элементы крепления, отличающийся тем, что аппарат снабжен минимум одной съемной пластиной с продольно расположенными сквозными пазами под рабочие концы стержней-фиксаторов и крючкообразными концами, выполненными из материала, обладающего эффектом памяти формы.
Полезная модель - аппарат для остеосинтеза - поясняется описанием и схемами, на которых изображены:
Фиг.1 - аппарат для остеосинтеза, общий вид.
Фиг.2 - аппарат для остеосинтеза, вариант компоновки для лечения повреждений позвоночника.
Аппарат для остеосинтеза (фиг.1) содержит опоры 1 со спицами 2 и/или стержнями-фиксаторами 3, закрепленными на них посредством, соответственно, спицефиксаторов 4 и кронштейнов 5. При этом опоры 1 соединены между собой с помощью резьбовых дистракторов 6.
Одновременно аппарат снабжен минимум одной съемной пластиной 7, снабженной продольно расположенными сквозными пазами 8 под рабочие концы стержней-фиксаторов 3 и крючкообразными концами 9, выполненными из материала обладающего эффектом памяти формы.
Отдельные детали и узлы аппарата закреплены посредством крепежных гаек 10.
Аппарат для остеосинтеза используют следующим образом.
После анестезии и обработки операционного поля, известными приемами в проекции зоны перелома осуществляют хирургическую обработку раны или производят разрез мягких тканей, обеспечивая, тем самым, доступ к концам отломков кости. Выполнив их репозицию до точного сопоставления между собой по линии излома, последнюю перекрывают пластиной 7, крючкообразные концы 9 которой предварительно охлаждают до их распрямления до угла 90°.
Для этого, исходя из размеров пластины 7, в костных отломках, на необходимом расстоянии друг от друга, формируют отверстия, в которые вставляют распрямленные до угла концы 9. Под действием естественного тепла концы 9 пластины 7 принимают исходную крючкообразную форму и, тем самым, обеспечивают создание компрессирующего усилия на стыке отломков. После этого, в пазы 8 пластины 7 вводят рабочие концы стержней-фиксаторов 3. Аналогичным образом, при необходимости, на противоположной стороне кости устанавливают вторую пластину 7.
Проксимальнее и дистальнее пластины 7 в костные отломки (или прилежащие сегменты) также вводят стержни-фиксаторы 3 или чрескостно проводят спицы 2. Свободные концы спиц 2 и стрежней-фиксаторов 3 с помощью спицефиксаторов 4 или кронштейнов 5 крепят на устанавливаемых на соответствующем уровне опорах 1, которые соединяют между собой резьбовыми дистракторами 6. На завершающем этапе операции производят ушивание раны, после чего выполняют контрольную рентгенографию и затягиванием крепежных гаек 10 положение деталей и узлов аппарата стабилизируют.
В послеоперационном периоде до получения достоверной картины первичного сращения травмированный сегмент фиксируют аппаратом. После получения такого
сращения аппарат демонтируют с удалением опор 1, спиц 2 и/или стержней-фиксаторов 3. Дальнейшая фиксация отломков до полной консолидации перелома осуществляется за счет пластины 7 (одной или нескольких), что обеспечивает достаточную стабильность их взаимосвязи и исключает формирование ложного сустава. Больного выписывают из стационара с рекомендацией избегать полной нагрузки на оперированный сегмент в течение одного-двух месяцев. Удаление пластины 7 производят известными приемами по мере необходимости.
Использование предложенного аппарата для остеосинтеза показывает, что он обеспечивает сокращение времени пребывания больного на стационарном лечении. При этом следует отметить, что предложенный конструктивный признак - наличие съемной пластины - может быть использован в любых компоновках аппаратов внешней фиксации, в том числе и предназначенных для лечения повреждений позвоночника (фиг.2).