Способ подтяжки кожи и мягких тканей шеи
METHOD FOR NECK AND SOFT TISSUES TIGHTENING

Изобретение относится к медицине: хирургии и может быть использовано в пластической хирургии.
Известен способ Lejour М. коррекции провисания подкожной мышцы шеи, в котором, для восстановления угла между шеей и подбородком швом из нерассасывающейся нити или лентой из широкой фасции, протянутой от одной сосцевидной области до другой, прошивают апоневроз грудинно-ключично-сосцевидной мышцы и проводят нить под подбородок с умеренным натяжением, и, в некоторых случаях, дополнительно проводят аспирацию подкожного жира (Ашрафов Р.А. Лицевой и шейный лифтинг. Москва, «Тровант», 2001, с. 94-5).
Недостаток этого способа состоит в нестойкости эффекта, в невозможности точного позиционирования нити на всем протяжении между апоневрозами, прорезании нитей в области грудино-ключичной сосцевидной мыщцы, связанное с движением головы.
Задача способа: устранить птоз кожи и мягких тканей шеи, перераспределить платизму с фиксацией в новом положении, удалить избытки кожи.
Поставленную задачу осуществляют за счет того, что выполняют полную мобилизацию платизмы до медиальной ножки, фиксируют медиальную ножку с помощью монокрил 3/0 к надкостнице угла нижней челюсти, латеральную порцию платизмы фиксируют к сосцевидному отростку монокрилом 3/0.
Способ осуществляют следующим образом: проводят разрезы в предушной области по гребню козелка и заушной области, отслаивают кожно-жировые лоскуты, рассекают поверхностный апоневроз в проекции околоушной слюной железы, мобилизуют платизму до ее медиальной ножки, фиксируют медиальную ножку с помощью монокрил 3/0 к надкостнице угла нижней челюсти, латеральную порцию платизмы фиксируют к сосцевидному отростку монокрилом 3/0, смещают и иссекают избытки кожи, рану ушивают внутрикожным швом с помощью монокрил 4/0.
Клинический пример использования предлагаемого способа: Пациентка Н. поступила с жалобами на возрастные изменения овала лица (фото 1). Планируется операция - с латеральной пластизмопластикой.
Операция: После обработки рук, операционного поля раствором антисептика, в условиях операционной, под общей анестезией выполнена инфильтрация тканей раствором (Sol. NaCL 0,9%-200,0 ml + Sol. Lidocaini 10%-2,0 ml + Sol. Adrenalini 0,5 ml) 80,0 мл с каждой стороны по разметке. Производят разрезы в предушной области по гребню козелка и заушной области, отслаивают кожно-жировые лоскуты, рассекают поверхностный апоневроз в проекции околоушной слюной железы, мобилизуют платизму до ее медиальной ножки (фото 2), фиксируют медиальную ножку с помощью монокрил 3/0 к надкостнице угла нижней челюсти (фото 3), латеральную порцию платизмы фиксируют к сосцевидному отростку монокрилом 3/0, смещают и иссекают избытки кожи, рану ушивают внутрикожным швом с помощью монокрил 4/0.
На 10 сутки: Состояние удовлетворительное. Жалоб нет. Заживление per prima. Швы сняты. Ареолы обычного цвета, чувствительность сохранена (фото 4).
Преимуществами способа являются: устранение птоза кожи и мягких тканей шеи с быстрой реабилитацией.