Медико-социальное исследование детей младшего школьного возраста как научное обоснование программы профилактики зубочелюстных аномалий, требующих ортодонтичнского лечения

МЕДИЦИНСКИЙ

АЛЬМАНАХ

6. Гречканев Г.О., Mотовиловa T.M., Горшунова Л.Г., Пономарева И.В., Hикишов H.H. и др. Сочетанное местное применение медицинского озона и бактериофагов в лечении воспалительных заболеваний гениталий у женщин (экспериментальное обоснование). Российский вестник акушера-гинеколога. 2G16. № 1. С. 17-2G.

Grechkanev G.O., Motovilova T.M., Gorshunova L.G., Ponomareva I.V., Nikishov N.N. i dr. Sochetannoe mestnoe primenenie medicinskogo ozona i bakteriofagov v lechenii vospalitel'nyh zabolevanij genitalij u zhenshhin (jeksperimental'noe obosnovanie). Rossijskij vestnik akushera-ginekologa. 2016. № 1. S. 17-20.

7. Hикишов H.H., Гречканев Г.О., Чандра Д^елло P., Клементе X.M. Комбинированное лечение хронических воспалительных заболеваний гениталий у женщин с использованием озоно- и бактериофаготерапии. Вестник физиотерапии и курортологии. 2GG8. № 5. С. 149-15G.

Nikishov N.N., Grechkanev G.O., Chandra D'Mello R, Klemente H.M. Kombinirovannoe lechenie hronicheskih vospalitel'nyh zabolevanij genitalij u zhenshhin s ispol'zovaniem ozono- i bakteriofagoterapii. Vestnik fizioterapii i kurortologii. 2008. № 5. S. 149-150.

8. Ara/MM/rn В.Г., Дарбеева О.С., Колков В.Ф. Бактериофаги: исторические и современные аспекты их применения: опыт и перспективы. Клиническая практика. 2G1G. № 4. С. 48-54.

Akimkin V.G., Darbeeva O.S., Kolkov V.F. Bakteriofagi: istoricheskie i sovremennye aspekty ih primenenija: opyt i perspektivy. Klinicheskaja praktika. 2010. № 4. S. 48-54.

9. Степанова H.P., Геворкян M.A. Бактериофаги: аспекты применения в акушерстве и гинекологии. Mедицинский совет. 2G15. № 9. С. 1G-14.

Stepanova N.R., Gevorkjan M.A. Bakteriofagi: aspekty primenenija v akusherstve i ginekologii. Medicinskij sovet. 2015. № 9. S. 10-14.

10. Россиева ТЛ. , Савченко A.A., Цхай В.Б. Особенности состояния иммунного статуса и внутриклеточного метаболизма лимфоцитов крови после медицинского аборта при остром эндометрите. Сибирский мед. журнал. 2GG7. № 1. С. 48-51.

Rossieva T.L., SavchenkoA.A., Chaj V.B. Osobennosti sostojanija immunnogo statusa i vnutríkletochnogo metabolizma limfocitov krovi posle medicinskogo aborta pri ostrom jendometrite. Sibirskij med. zhurnal. 2007. № 1. S. 48-51.

11. Можейко Л.Ф., Новикова Е.В. Изменения иммунного и прооксидантно-антиоксидантного статусов у девочек подростков после искусственного прерывания беременности. Вестник Витебского государственного медицинского университета. 2010. Т. 9. № 2. С. 1-12.

Mozhejko L.F., Novikova E.V. Izmenenija immunnogo i prooksidantno-antioksidantnogo statusov u devochek podrostkov posle iskusstvennogo preryvanija beremennosti. Vestnikvtebskogo gosudarstvennogo medicinskogo universiteta. 2010. T. 9. № 2. S. 1-12.

12. Завалко А.Ф. Показатели окислительной активности сыворотки крови у женщин с метаболическим синдромом после артифициального аборта. Аспирантский вестник Поволжья. 2010. № 3-4. С. 142-144.

Zavalko A.F. Pokazateli okisiitel'noj aktivnosti syvorotki krovi u zhenshhin s metabolicheskim sindromom posle artificial'nogo aborta. Aspirantskij vestnik Povolzh'ja. 2010. № 3-4. S. 142-144.

13. Гречканев Г.О. Технологии озонотерапии в акушерстве и гинекологии. Н. Новгород: Изд-во НижГМА, 2016. 384 с.

Grechkanev G.O. Tehnologii ozonoterapii v akusherstve i ginekologii. N. Novgorod: Izd-vo NizhGMA. 2016.384 s.

14. Тюнина А.В., Гречканев Г.О., Мотовилова Т.М., Иутинский Э.М., Бойченко Т.А., Зеленская И.В. Озонотерапия в профилактике осложнений медицинского аборта у больных бактериальным вагинозом. Медицинский альманах. 2015. № 34 (39). С. 43-45.

Tjunina A..V, Grechkanev G.O., Motovilova T.M., lutinskij Je.M., Bojchenko T.A., Zelenskaja I.V. Ozonoterapija v profilaktike oslozhnenij medicinskogo aborta u bol'nyh bakterial'nym vaginozom. Medicinskij al'manah. 2015. № 34 (39). S. 43-45.

ш

УДК 616.314-007-053.4-07-084:616.314-089.23 Код специальности ВАК: 14.01.14; 14.02.03

МЕДИКО-СОЦИАЛЬНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ДЕТЕЙ МЛАДШЕГО ШКОЛЬНОГО ВОЗРАСТА КАК НАУЧНОЕ ОБОСНОВАНИЕ ПРОГРАММЫ ПРОФИЛАКТИКИ ЗУБОЧЕЛЮСТНЫХ АНОМАЛИЙ, ТРЕБУЮШИХ ОРТОДОНТИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ

СЮ. Косюга, А.С. Аргутина,

ФГБОУ ВО «Нижегородская государственная медицинская академия»

Аргутина Анастасия Сергеевна - e-mail: doctor_argutina@mail.ru

В Нижегородском регионе сотрудниками ФГБОУ ВО НижГМА Минздрава России в рамках комплексного изучения состояния здоровья детского населения от 6 до 18 лет было проведено медико-социальное исследования детей младшего взрослого возраста с целью описания их ортодонтического статуса и получения анамнестических данных. В ходе работы было установлено, что аномалии развития зубов в большинстве случаев могли быть обусловлены как врожденными факторами, так и воздействием внешних причин, в то же время уровень профилактических знаний родителей был низок, равно как и их медицинская активность. Вышеперечисленные аспекты побудили к разработке и внедрению Программы профилактики развития зубочелюстных аномалий, требующих ортодонтического лечения, для изучаемого контингента детей в условиях детской поликлиники.

Ключевые слова: зубочелюстные аномалии, профилактика, ортодонтический статус.

In the Nizhny Novgorod region by «Nizhny Novgorod State Medical Academy» Ministry for Public Health of the Russian Federation within complex studying of the state of health of the children's population from 6 to 18 years it was conducted medico-social researches of children of younger adult age for the purpose of the description of their orthodontic status and obtaining anamnestic data. During work it was established that anomalies of development of teeth could be in most cases caused by both congenital factors, and influence of the external reasons, in too time the level of preventive knowledge of parents was low, is peer and as their medical activity. Above-mentioned aspects induced to development and deployment of the Program of prophylaxis of development of the dentoalveolar anomalies demanding orthodontic treatment for the studied contingent of children, in the conditions of a children's out-patient department.

Key words: dentoalveolar anomalies, prevention, orthodontic status.

Зубочелюстные аномалии и деформации (ЗЧА) являются второй по распространенности стоматологической патологией у детей школьного возраста, их распространенность неуклонно растет и достигает (по критериям стоматологического эстетического индекса DAI) 54% в среднем по России [1, 2, 3, 4].

Диагностика и лечение ЗЧА являются одной из актуальных задач в ортодонтии, поскольку ЗЧА существенно снижают качество жизни, влияя на жевательную функцию, приводя к речевым нарушениям, эстетическим недостаткам, отражаясь на здоровье и социальной адаптации, приводя в дальнейшем к ограничению профессионального выбора и реализации человеческого потенциала [5, 6].

Информационный поиск за последние 15 лет показал, что большинство исследователей указывают на отчетливую взаимосвязь между наличием ЗЧА и состоянием соматического здоровья у детей: ортодонтические нарушения оказывают выраженное негативное влияние на формирование и функционирование различных систем организма, т. е. позволяют рассматривать ЗЧА как полиорганную патологию. Кроме того, на возникновение и развитие ортодон-тических нарушений могут негативно влиять отдельные факторы образа и условий жизни. Одновременно было установлено, что данных о распространенности зубоче-люстных аномалий и их последствий среди детского населения Нижегородского региона крайне недостаточно, что продиктовало необходимость проведения специального исследования в данной предметной области. Не изучен в достаточной мере такой аспект возникновения и развития ЗЧА, как распространенность вредных привычек у младших школьников. Мало сведений о факторах образа и условий жизни детей - пациентов врача-ортодонта, их антенатальном прошлом (в плане выявления тех негативных компонент, которые могли в дальнейшем повлиять на развитие ЗЧА). Не изучалась в полной мере удовлетворенность семей с детьми качеством и доступностью такой медицинской услуги, как ортодонтическая помощь, в условиях детской поликлиники.

Вышеперечисленные вопросы легли в основу формулировки цели и задач исследования, проведенного авторами в рамках внутривузовской межкафедральной научной тематики ФГБОУ ВО НижГМА Минздрава России, цель которого состояла в комплексной оценке состояния здоровья детей Нижегородского региона в возрасте от 6 до 18 лет (включительно), в т. ч. по критериям ВОЗ. Специально для проведения настоящего исследования был разработан ряд анкет, которые явились основным инструментарием и источником первичных сведений.

В ходе работы по изучению ортодонтического статуса детей младшего школьного возраста было обнаружено, что: около половины школьников (53,9%) имели средний тип лица, у 43,2% детей лицо характеризовалось как треугольное. При внешнем осмотре у большинства детей челюстно-лицевой аппарат в своем развитии не имел значительных отклонений от нормы. У 47,9% детей смещение средней линии лица не отмечалось. Твердое небо в половине случаев (56,0%) имело средний тип развития.

Получаемое детьми ортодонтическое лечение чаще приходилось на верхнюю челюсть (10,2 случая на 100 осмотренных). Проводимое лечение в половине случаев

(55,8%) заключалось в применении пластинок, в 37,7% -в постановке брекет-системы, в 6,5% - в использовании капп. Сроки лечения варьировали, чаще всего (примерно у трети детей, 37,2%) оно длилось от 5 месяцев до 1 года.

У 74,0% осмотренных школьников регистрировались деформации зубных рядов. Наиболее часто у школьников (46,0 случаев на 100 осмотренных) отмечались деформации нижнего зубного ряда, деформации верхнего зубного ряда наблюдались в 28,0 случаях на 100 осмотренных. Более половины всех случаев деформаций зубных дуг (58,0%) приходилось на такое состояние, как скученность зубов. Наиболее часто у обследованных детей встречалась эллипсовидная форма как верхнего (73,7%), так и нижнего (71,2%) зубного ряда.

Наиболее частыми отклонениями в развитии зубов у изучаемого контингента являлись аномалии положения, где на каждого школьника, в среднем, приходилось по 6,1 аномально расположенных зубов. Среди аномалий положения зубов наиболее часто в ходе обследования регистрировалась тортопозиция - поворот зуба вокруг продольной оси, которая регистрировалась в 309,8 случаях на 100 осмотренных.

Уздечка языка не мешала его движению в 89,2% случаев. Среди патологических видов уздечки (по Ф.Я. Хорошилкиной [7]) в структуре данной патологии большие доли имели второй (38,9 на 100 осмотренных) и третий (31,4 на 100 осмотренных) виды.

Треть детей (34,5%) имели патологический прикус, который чаще всего был глубоким (38,0%) и перекрестным (28,8%),

Каждый ребенок имел, как правило, две-три вредные привычки, влияющие на формирование жевательного аппарата. Наиболее распространенными из них были: употребление семечек (53,8 на 100 осмотренных), закусывание нижней губы (44,6), привычка грызть ногти (31,4) и ручку (30,1). По мере взросления детей распространенность всех вредных привычек увеличилась в 2,9 раза с 6-7 лет к 8-11 годам соответственно (р^0,05).

С возрастом менялся характер вредных привычек, ведущих к нарушению формирования прикуса, изменялось положение детей во сне, а также отмечалось увеличение числа выявленных аномалий развития зубов, что можно объяснить низким охватом детского населения профилактическими стоматологическими осмотрами с обязательным участием врача-ортодонта.

Обобщая вышеизложенный материал, было отмечено, что аномалии развития зубов в большинстве случаев могли быть обусловлены как врожденными факторами, так и воздействием внешних причин. Все подобные случаи, безусловно, должны иметь коррекцию у специалиста в целях ранней профилактики как самих ортодонтических нарушений, так и их последствий, однако родители, согласно нашим данным, не вели своих детей на прием к врачу-ортодонту. Да и врачи-стоматологи детские крайне редко направляли таких пациентов на соответствующий прием. Уровень профилактических знаний родителей был низок, равно как и их медицинская активность. А следовательно, начало профилактической работы должно быть сосредоточено в первичном звене здравоохранения - в территориальной детской стоматологической поликлинике,

МЕДИЦИНСКИЙ

АЛЬМАНАХ

включая школьную сеть стоматологических кабинетов, с широким привлечением родителей и педагогов.

В ходе изучения анамнестических сведений о детях младшего школьного возраста удалось составить социальный портрет семьи, воспитывающей ребенка - пациента врача-ортодонта. Итак, в подавляющем большинстве это полная семья (72,5%), с одним-двумя детьми (90,0%). В 97,7% они обеспечены собственным комфортным (86,4%) жильем (домом, квартирой), в котором в 51,9% случаев совместно проживали бабушки или другие родственники. Общий среднемесячный доход семей (55,9%) составил от 25 тысяч рублей/месяц и выше. Самостоятельно активно искали информацию о профилактике стоматологических заболеваний лишь 8,5% родителей, однако 60,3% приводили своего ребенка на профилактический осмотр к стоматологу 1 раз в год или чаще. Никогда не обращались к стоматологу-гигиенисту 83,2% родителей, треть (32,1%) меняли детям зубную щетку 1 раз в полгода. В 76,7% случаев родители не знали о существовании врача-ортодонта в поликлинике, несмотря на то, что 45,4% их них отмечали неправильный прикус у своего ребенка. Лишь 34,4% проанкетированных знали, что такое профилактика зубочелюстных аномалий (неровности зубов, неправильного прикуса).

Сами родители лишь в 8,4% случаев получали когда-либо ортодонтическую помощь, с учетом того, что половина из них была недовольна своим прикусом.

В большинстве (75,6%) родители предпочли для орто-донтического лечения ребенка государственную поликлинику, 13,7% - частную клинику. Основной причиной выбора государственной стоматологической поликлиники (77,1%) явилась возможность получения лечения по полису обязательного медицинского страхования. Причиной выбора частной стоматологической клиники явилась возможность посещения в позднее время суток и в выходные дни.

В 80,9% случаев качество оказываемой стоматологической помощи удовлетворило респондентов, 70,2% родителей оценили доступность стоматологической помощи как удовлетворительную и выше. Из общего числа получивших ортодонтическую помощь 62,2% родителей положительно оценили ее качество и доступность. Неудовлетворенность родителей качеством оказания стоматологических услуг была обусловлена, в первую очередь, недостатками в организации работы поликлиники (59,5%), а неудовлетворенность доступностью отдельных услуг - отсутствием (недостатком) специалистов необходимого профиля (23,7%).

Половина опрошенных родителей (48,9%) указывали на необходимость и целесообразность проведения бесед о профилактике зубочелюстных аномалий, однако 80,9% указали на то, что такая работа с ними не проводилась.

Между тем, целый ряд специалистов указывают на необходимость широкого внедрения профилактических мер в качестве инструмента совершенствования ортодонтичской помощи детям [8, 9].

Вышеперечисленные аспекты побудили к разработке и внедрению Программы профилактики развития ЗЧА, требующих ортодонтического лечения, для изучаемого контингента детей в условиях детской поликлиники. При все-

мерном содействии со стороны руководства ГБУЗ НО «Городская детская стоматологическая поликлиника г. Дзержинска» - главного врача Р.Ф. Гатиной, авторская программа была внедрена в деятельность практического звена здравоохранения, а также в ряде школ города. Работа в Программе осуществлялась в течение одного календарного (2016) года.

Программа учитывала все составляющие профилактического направления и имела двухуровневую структуру. Было предусмотрено широкое вовлечение в профилактические мероприятия школьных педагогов, семей, детей, специалистов детской стоматологической поликлиники. Программа включала комплекс мер по гигиеническому обучению и воспитанию исследуемого контингента детей и семей, а также педагогов школ. Кроме того, были использованы различные подходы в клиническом лечении детей с ортодонтическими нарушениями. Затем была проведена клиническая оценка медицинской эффективности программы, которая дала положительный результат.

Таким образом, раннее начало профилактических мероприятий, комплексное воздействие, с обязательным участием школьных врачей-стоматологов, педагогов, родителей и детей, предполагающее широкую просветительскую деятельность и лечебно-профилактическую работу, являются эффективными мерами по повышению доступности ортодонтической помощи, а также оказывают позитивное влияние на предупреждение и своевременное лечение изучаемой патологии в условиях детской поликлиники.

ЛИТЕРАТУРА

1. Гуненкова И.В., Смолина Е.С., Текучева С.В. Определение уровня нуждаемости детей и подростков в ортодонтическом лечении на основании эстетического индекса DAI. Маэстро стоматологии. 2008. № 4 (32). С. 93-96.

Gunenkova I.V., Smolina E.S., Tekucheva S.V. Opredelenie urovnya nuzhdaemosti detej i podrostkov v ortodonticheskom lechenii na osnovanii e'steticheskogo indeksa DAI. Mae'stro stomatologii. 2008. № 4 (32). S. 93-96.

2. Ишмуратова, А.Ф. Первичная частичная адентия (эпидемиология, клинические и организационно-управленческие аспекты): автореф. дисс. ... канд. мед. наук. Казань, 2013. 28 с.

Ishmuratova, A.F. Pervichnaya chastichnaya adentiya (e'pidemiologiya, klinicheskie i organizacionno-upravlencheskie aspekty): avtoref. diss.... kand. med. nauk. Kazan', 2013. 28 s.

3. Косюга С.Ю. Эпидемиологическое обследование детского населения Нижегородской области. Нижегор. мед. журн. 2003. Прил. С. 50-52.

Kosyuga S.Yu. E'pidemiologicheskoe obsledovanie detskogo naseleniya Nizhegorodskoj oblasti. Nizhegor. med. zhurn. 2003. Pril. S. 50-52.

4. Коренев А.Г. Эпидемиологическая характеристика зубочелюстных аномалий у детей и подростков в возрасте от 3 до 18 лет, проживающих в крупном городе и сельской местности. Стоматологический журнал. 2005. № 1. С. 9-11.

Korenev A.G. Jepidemiologicheskaja harakteristika zubocheljustnyh anomalij u detej i podrostkov v vozraste ot 3 do 18 let, prozhivajushhih v krupnom gorode i sel'skoj mestnosti. Stomatologicheskij zhurnal. 2005. № 1. S. 9-11.

5. Кадукова Ю.В. Санитарно-просветительская работа среди родителей как профилактика зубочелюстных аномалий у детей // «Актуальные проблемы и перспективы развития стоматологии в условиях севера»: сб. ст. межрег. научно-практич. конф., посвященной 20-летию стоматологического отделения Медицинского института ФГАОУ ВПО «Северо-Восточный федеральный университет им. М.К. Аммосова» / ответ. ред. И.Д. Ушницкий. 2016. С. 260.

Kadukova Yu.V. Sanitarno-prosvetitel'skaya rabota sredi roditelej kak profilaktika zubochelyustnyx anomalij u detej // «Aktual'nye problemy i perspektivy razvitiya stomatologii vusloviyaxsevera»:sb. st. mezhreg. nauchno-

praktich. konf., posvyashhennoj 20-letiyu stomatologicheskogo otdeleniya Medicinskogo institute FGAOU VPO «Severo-Vostochnyj federal'nyj universitet im. M.K. Ammosova» /otv. red. I.D. Ushnickij. 2016. S. 260.

6. Кондракова О.В., Гревцова Е.А. Медико-социальные аспекты стоматологической ортодонтической помощи населению и её совершенствование в Рязанской области. Гигиена и санитария. 2010. № 6. С. 74-79.

Kondrakova O.V., Grevcova E.A. Mediko-social'nye aspekty stomatologicheskoj ortodonticheskoj pomoshhi naseleniju i ejo sovershenstvovanie v Rjazanskoj oblasti. Gigiena i sanitarija. 2010. № 6. S. 74-79.

7. Хорошилкина Ф.Я. Ортодонтия. Дефекты зубов, зубных рядов, аномалии прикуса, миофункциональные нарушения в челюстно-лицевой области и их комплексное лечение. М.: Мединформ, 2006. 544 с.

Xoroshilkina F.Ya. Ortodontiya. Defekty zubov, zubnyx ryadov, anomalii

prikusa, miofunkcional'nye narusheniya v chelyustno-licevoj oblasti i ix kompleksnoe lechenie. M.: Medinform, 2006. 544 s.

8. Матвеева Е.А. Клинико-эпидемиологическое обоснование совершенствования ортодонтической помощи детям: автореф. дисс. ... канд. мед. наук. Иркутск, 2009. 22 с.

Matveeva E.A. Kliniko-jepidemiologicheskoe obosnovanie sovershenstvovanija ortodonticheskoj pomoshhi detjam: avtoref. diss.... kand. med. nauk. Irkutsk, 2009. 22 s.

9. Осетрова Т.С. Обоснование мер по совершенствованию ортодонтической помощи детям на региональном уровне: автореф. дисс. ... канд. мед. наук. Хабаровск, 2009. 23 с.

Osetrova T.S. Obosnovanie mer po sovershenstvovaniju ortodonticheskoj pomoshhi detjam na regional'nom urovne: avtoref. diss.... kand. med. nauk. Habarovsk, 2009. 23 s. __

ЕЭ

УДК: 591:616.314.18-002.1/.4-074 Код специальности ВАК 03.03.04, 14.01.14

МОРФО-ФУНКЦИОНАЛЬНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ПОПУЛЯЦИИ ИММУНОКОМПЕТЕНТНЫХ КЛЕТОК ПУЛЬПЫ ЗУБА ПРИ ПУЛЬПИТЕ В СОЧЕТАНИИ С ПАРОДОНТИТОМ

А.В. Московский, Л.А. Воропаева, С.В. Леженина, О.И. Московская, В.В. Альцев, Д.И. Петухов,

ФГБОУ ВПО «Чувашский государственный университет им. И. Н. Ульянова», г. Чебоксары

Московский Александр Владимирович - e-mail: moskov_av@mail.ru

Высокой информативностью при различных воспалительных процессах челюстно-лицевой области отличается оценка иммунного статуса, активности иммунокомпетентных клеток, осуществляющих основные защитные реакции. Целью работы явилось морфо-функциональное исследование количественного состава и функционального состояния иммунокомпетентных клеток пульпы зуба при воспалении. В работе представлены результаты сравнительного иммуногистохимического исследования пульпы зуба, проведённого с помощью моноклональных антител к CD3, CD20, CD68 у пациентов с кариесом, острым и хроническим пульпитом в сочетании с пародонтитом различной степени тяжести. Определена качественная и количественная характеристика иммунокомпетентных клеток пульпы зуба - Т-, В-лимфоцитов и макрофагов.

Ключевые слова: пульпа зуба, иммунокомпетентные клетки, лимфоциты,

макрофаги, кариес, пульпит, пародонтит.

High informative value in various inflammatory processes of the maxillo-facial region is the assessment of immune status, activity of immune cells that provide the main protective response. The aim of the work was morphological and functional study of the quantitative composition and functional state of immunocompetent cells in the dental pulp during inflammation. Results of the comparative immunohistochemical study of dental pulp executed by means of monoclonal antibodies to CD3, CD20, CD68 are described. Pulp from the patients with caries, acute and chronic pulpitis in combination with periodontitis on different stages was received. The qualitative and quantitative feature of dental pulp immune cells - Т- and B-lymphocytes and macrophages was determined.

Key words: dental pulp, immunocompetent cells, lymphocytes, macrophages,

caries, pulpitis, periodontitis.

Введение

В настоящее время достаточно подробно изучено строение пульпы зуба, детально описаны морфологические изменения при кариесе и пульпите [1]. Изучена локализация, а также роль биогенных аминов в процессе диффе-ренцировки и созревания клеток развивающейся пульпы зуба и пародонта [2]. Это связано с тем, что научные исследования в стоматологии в своём большинстве базируются на сопоставлении клинических данных с морфологическими [3, 4]. Считается, что развитие воспалительного процесса в пульпе сопряжено с воздействием микроорганизмов [5]. Вместе с тем, для развития и исхода патологиче-

ского процесса немаловажное значение имеют и другие факторы, в том числе иммунная защита организма [6]. Показано, что высокой информативностью при различных воспалительных процессах челюстно-лицевой области отличается оценка иммунного статуса, активности имму-нокомпетентных клеток, осуществляющих основные защитные реакции [7, 8]. Доказано, что одним из условий, предрасполагающих к развитию осложнений кариеса, является иммунодефицит, что обусловливает необходимость учитывать состояние иммунитета при стоматологических вмешательствах. Однако, учитывая локализован-ность воспалительного очага, большой интерес представ-