Однонуклеотидный полиморфизм rs2824292 на фоне энтеровирусной инфекции является одним из возможных факторов неблагоприятного прогноза у пожилых пациентов инфарктом миокарда, осложненным разрывом микарда

ткани (г=0,62; р=0,01). Выводы.

1. На основании анализа литературы и клинико-статистических исследований выявлена этиопатогенетическая взаимосвязь между тяжестью изменений в пародонте и ожирением.

2. Существует необходимость комплексного подхода в лечении и профилактике ожирения в сочетании с заболеваниями пародонта.

Ключевые слова: пародонтит, пародонт, ожирение, заболевания пародонта, жировая ткань, жировые клетки.

Key words: periodontitis, periodontal tissue, obesity, periodontal disease, adipose tissue, fat cells.

В.Я. Плоткин

ОДНОНУКЛЕОТИДНЫЙ ПОЛИМОРФИЗМ rs2824292 НА ФОНЕ ЭНТЕРОВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ ЯВЛЯЕТСЯ ОДНИМ ИЗ ВОЗМОЖНЫХ ФАКТОРОВ НЕБЛАГОПРИЯТНОГО ПРОГНОЗА У ПОЖИЛЫХ ПАЦИЕНТОВ ИНФАРКТОМ МИОКАРДА, ОСЛОЖНЕННЫМ РАЗРЫВОМ МИКАРДА28

Санкт-Петербургский государственный университет, Медицинский факультет, Санкт-Петербург, plotkin38@gmail.com

В настоящее время установлено, что в патогенезе развития острого коронарного синдрома (ОКС) и его осложнений значимая роль принадлежит энтерови-русной инфекции (ЭВИ). Воздействие энтеровирусов реализуется через рецептор для аденовирусов и вирусов Коксаки (CAR), кодируемого геном CXADR (21q21). Наряду с этим выявлено сцепление rs2824292, локализованного рядом с геном CXADR, с развитием жизнеопасных аритмий. Однако отсутствуют данные об особенностях однонуклеотидного полиморфизма (SNP) rs2824292 при остром коронарном синдроме на фоне ЭВИ.

Целью исследования является анализ SNP rs2824292 (21q21) у 38 пациентов нестабильной стенокардией (НС), 53 пациентов неосложненным инфарктом

28 Plotkin V.Y. IvaschenkoT.E., Gamzaeva M.E. Single nucleatid polimorphism rs2824292 on the backgraund of interovirus infection is one of the possible factors of unfavourable prognosis in elderly paitions suffering from myocardial infarction complicated myocardial rupture.

616

миокарда (НИМ), 69 пациентов ИМ, осложненным кардиогенным шоком (КШ), 32 пациентов ИМ, осложненным, разрывом миокарда (РМ) и 12 пациентов ИМ, осложненным, нарушениями ритма (НР) в зависимости от наличия или отсутствия ЭВИ.

Материалы и методы. Наличие энтеровирусных антигенов в крови исследовали с помощью модифицированной реакции связывания комплемента и гистохимического определения общего белка капсида энтеровирусов группы В УР1 в ткани миокарда. Идентификацию аллелей БМР ^2824292 проводили методом ПЦР-ПДРФ анализа.

Результаты и обсуждение. В общей группе пациентов ИМ без учета ЭВИ частота генотипа ОО составляла 22,3%, ОЛ - 51,2%, АА - 26,5%, аллели О - 47,9 % и Л - 52,1%. У пациентов НИМ, генотип ОО встречался в 18,9%, ОЛ -49,0%, АА - 32,1%, аллели О - 43,4% и А - 56,6%. У больных НС ОО генотип выявлялся в 36,8%, ОЛ - 44,8% и АЛ - 18,4%, аллели О - 59,2% и Л - 40,8%. Частота аллели О у больных НС была значимо выше (Р=0,03), чем у пациентов НИМ.

В группе пациентов ИМ, осложненным КШ, генотипы ОО, ОЛ, ЛЛ отмечались в 23,2%; 49,3%; 27,5%; аллели О и А - 47,8% и 52,2%. У больных ИМ, осложненным РМ, генотипы ОО, ОЛ, ЛЛ выявлялись в 18,75%; 68,75%; 12,5%; аллели О и А - 53,1% и 46,9%. У пациентов ИМ, осложненным НР, генотипы ОО, ОЛ, ЛЛ распределились соответственно в 41,7%; 25%; 33,3%; аллели О и А -54,2% и 45,8%. Генотип ОЛ встречался значимо чаще в группе РМ по сравнению с пациентами ИМ, осложненным НР (р=0,03).

При сопоставлении генотипов и аллелей пациентов общей группы ИМ и НС не наблюдалось значимых различий, как между собой, так и в зависимости от наличия или отсутствия ЭВИ. Однако в ходе анализа БМР ^2824292 в группах пациентов НС и осложненным ИМ на фоне ЭВИ выявлена ассоциация генотипа ОЛ с РМ. В группе больных НС при наличии ЭВИ частота генотипа ОО составила 41,2%, ОЛ - 35,3%, АА - 23,5%, аллелей О - 58,8% и Л - 41,2%. При наличии ЭВИ среди пациентов ИМ с развитием КШ распределение генотипов ОО, ОЛ, ЛЛ составило 23,5%; 50%; 26,5%; аллелей О и А - 48,5% и 51,5%; у больных ИМ, осложненным РМ генотипы ОО, ОЛ, ЛЛ встречались в 19%; 76,2%; 4,8%; аллели О и А - 57,1% и 42,9%; при осложнении ИМ нарушениями ритма частота генотипов ОО, ОЛ, ЛЛ составила 50%; 12,5%; 37,5%; аллелей О

и А-56,25% и 43,75%. При этом на фоне ЭВИ частота генотипа GA у пациентов ИМ, осложненным РМ, была значимо выше, чем в группах ИМ с НР (P=0,GG5) и НС (Р=0,03). В то же время при отсутствии ЭВИ значимых различий частот генотипов и аллелей во всех исследуемых группах не наблюдалось. Выводы. У пациентов нестабильной стенокардией (без учета ЭВИ) частота аллели G значимо выше, чем у пациентов неосложненным инфарктом миокарда. Генотип GA встречается значимо чаще в группе разрывом миокарда по сравнению с пациентами ИМ, осложненным нарушениями ритма. Частота генотипа GA (на фоне ЭВИ) у пациентов ИМ, осложненным РМ, значимо выше, чем в группах НС и ИМ, осложненного НР. У пациентов ИМ на фоне ЭВИ полиморфизм GA rs2824292 ассоциируются с разрывом миокарда.

Ключевые слова: Однонуклеотидный полиморфизм, энтеровирусная инфекция, острый коронарный синдром, нестабильная стенокардия, инфаркт миокарда, кардиогенный шок, разрыв миокарда, пожилой возраст. Key words: Single nucleotide polymorphism, enterovirus infection, acute coronary syndrome, unstable angina pectoris, myocardial infarction, cardiogenic shock, myocardial rupture, elderly patients.

УДК 616-G3

Румянцев А.Ш., Рафрафи X, Кулибаба Т.Г.

ВЗАИМОСВЯЗЬ НУТРИЦИОННОГО СТАТУСА И СТАТУСА ВИТАМИНА D У БОЛЬНЫХ НА ПРОГРАММНОМ ГЕМОДИАЛИЗЕ

Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет Санкт-Петербургский государственный университет, rash.56@mail.ru

Введение. Костно-минеральные нарушения и заболевания сердечно-сосудистой системы характерны для пациентов на программном гемодиализе. Одной из важных причин их развития являются нарушения статуса витамина D. Цель исследования - оценить взаимосвязь нутриционного статуса и статуса витамина D у больных на программном гемодиализе (ГД).

Материал и методы. Обследовали 103 больных, получающих лечение ГД в течение 76,6+82,6 мес. Среди обследованных 53 мужчины и 50 женщин, средний

618