ПЕРЕНОСНОЕ СБОРНОЕ ОРТОПЕДИЧЕСКОЕ УСТРОЙСТВО ДЛЯ РЕПОЗИЦИИ ПЕРЕЛОМОВ ШЕЙКИ ПЛЕЧЕВОЙ КОСТИ ИЛИ ВПРАВЛЕНИЯ ВЫВИХОВ ПЛЕЧА
PORTABLE ASSEMBLED ORTHOPEDIC DEVICE FOR SETTING OF HUMERAL NECK FRACTURES OR FORCIBLE REDUCTION OF SHOULDER DEFORMITY

Изобретение относится к области медицинской техники и может быть использовано при репозиции переломов хирургической шейки плечевой кости и вправлении вывихов плеча в травматологии.
Известен ортопедический аппарат для репозиции костей верхней конечности (авторское свидетельство СССР №475997, A61F 5/04, 1967 г.), который используется как для репозиции переломов, так и для вправления вывиха плеча. Аппарат содержит фиксаторы плеча и кисти, соединенные между собой кронштейнами и тягами. Принцип действия устройства основан на растяжении предплечья. Устройство фиксируется на руке. Функцию тяги за кисть выполняет фиксатор кисти.
Недостатками этого аппарата являются: сложность и громоздкость конструкции, крепление ее на больном, отсутствие регулирования упора подмышечной области пациента, невозможность применения аппарата в положении пациента лежа на спине при необходимости общей анестезии.
Известен ортопедический аппарат для репозиции предплечья (авторское свидетельство СССР №395075, A61F 5/04, 1956 г.), содержащий основание, на котором установлено средство, несущее опорную поверхность под предплечье - первая стойка, несущая подвижную панель под предплечье, которую можно регулировать по высоте с помощью фиксатора высоты. С первой стойкой соединена изогнутая дуга, на которой установлена втулка со второй стойкой для крепления на ней противотяги. К противотяге пристегивается средство для поддержания предплечья во время репозиции - полиэтиленовый пояс с мягкой прокладкой. Также на дуге закреплен поворотный кронштейн со столиком для медикаментов. На откидной подвеске с зубчатым замком и втулкой установлен подвижный кронштейн, на котором крепится вытяжной винт с гайкой. На крючок винта надевается обойма кистедержателя.
Вышеописанный ортопедический аппарат обладает рядом недостатков: конструкции фиксатора плеча и тяги кисти сложны и громоздки, сложно фиксируются и регулируются, снижено удобство пользования из-за необходимости менять положение стула и пациента относительно устройства справа или слева в зависимости от поврежденной верхней конечности. Кроме того, устройство не обеспечивает вправление вывиха плеча, невозможно применить аппарат в положении пациента лежа на спине при необходимости общей анестезии.
Известно ортопедическое устройство (патент РФ №2517605, A61F 5/04, А61В 17/64, 2014 г.), содержащее, по меньшей мере, одну стойку, на которой установлены сидение и спинка. Верхний край спинки выполнен с выемкой для подмышечной впадины пациента, сидящего боком на сидении с перекинутой через спинку рукой. В верхней части выемка выполнена так, что частично охватывает спереди и сзади плечевой сустав пациента. На задней поверхности спинки имеется, по меньшей мере, одна опорная площадка для размещения кисти пациента. Ортопедическое устройство содержит тягу, выполненную с возможностью соединения со средством для охватывания предплечья, выполненного в виде Г-образного рукава. Тяга выполнена в виде механической тяги из набора съемных грузов и выполнено с возможностью соединения с Г-образным рукавом.
Недостатками этого ортопедического устройства является сложность и громоздкость конструкции, невозможность применения аппарата в положении пациента лежа на спине при необходимости общей анестезии. Вправление вывиха плеча осуществляется только в сидячем положении пациента в условиях медицинского кабинета, устройство не предназначено для репозиции переломов плечевой кости и не может быть использовано в условиях военно-полевой хирургии.
Наиболее близким аналогом является устройство для вправления вывихов плеча (авторское свидетельство СССР №1438750, А61В 17/56, 1987 г.), содержащее опорное основание, подмышечный валик и снабжено двумя оппозитно расположенными идентичными шарнирами параллелограммами, в которых каждая пара противостоящих шарниров соединена осями через стойки, свободно проходящие сквозь отверстия в нижней оси, с опорным основанием, при этом на стойку между осями установлены пружины сжатия, боковые оси шарнирно соединены с продольно расположенными относительно них корытообразными пластинами, подмышечный валик размещен вокруг оси, а опорное основание выполнено в виде двух подвижно соединенных частей с возможностью фиксированного изменения высоты расположения одной части относительно другой.
Недостатками этого ортопедического устройства является сложность и громоздкость конструкции, невозможность применения аппарата в положении пациента лежа на спине при необходимости общей анестезии. Вправление вывиха плеча осуществляется только в сидячем положении пациента в условиях медицинского кабинета, устройство не предназначено для репозиции переломов плечевой кости и не может быть использовано в условиях военно-полевой хирургии.
Целью предлагаемого изобретения является создание переносного сборного ортопедического устройства для репозиции переломов шейки плечевой кости или вправления вывихов плеча, обладающего многими степенями свободы для передвижения входящих в него узлов, повышение технологичности изготовления, монтажа, снижение стоимости устройства, обеспечение его безопасности и удобства в эксплуатации, а также обеспечение оптимального условия при положении больного лежа на спине, а также возможность проведения манипуляций в военно-полевых условиях.
Для достижения поставленной цели предложено переносное сборное ортопедическое устройство для репозиции переломов шейки плечевой кости или вправления вывихов плеча, содержащее стойку, основание и ролик для подмышечной впадины пациента, имеющий ось, ролик свободно вращается вокруг своей оси и закреплен на вилке, соединенной через гнездо со стойкой с возможностью перемещения вдоль оси ролика, стойка входит в основание с возможностью передвижения и фиксации вдоль своей оси, нижняя часть основания опирается на балку, состоящую из двух частей, которые соединены шарниром с возможностью раскладывания частей в одну линию, балка имеет съемные ножки на гнездах с упорами, основание может перемещаться вдоль оси балки, а к стойке через гнездо крепится зацеп для хирургического стола.
Сущность изобретения заключается в том, что переносное сборное ортопедическое устройство для репозиции переломов шейки плечевой кости или вправления вывихов плеча имеет цилиндрический ролик диаметром 80-100 мм и длиной 250-300 мм для подмышечной впадины пациента, который свободно вращается вокруг своей оси. Ролик крепится на вилке и стойке с возможностью передвижения вилки вдоль оси ролика и стойки вдоль ее оси. Такая конструкция обладает многими степенями свободы и легко подводится к подмышечной области пациента. Размеры ролика обеспечивают его применение для пациентов любой конституции и возраста, не травмируя их и не доставляя неудобства. Стойка входит в основание, упирающееся в балку, состоящую из двух частей сложенных с помощью шарнира, и может передвигаться вдоль оси балки. Балка может раскладываться для увеличения ее длины и снабжена ножками с упорами и винтами. К стойке с помощью гнезда крепится зацеп Г-образной формы для крепления устройства на столе. Предложенное устройство легко в изготовлении, сборке и применении в самых разных случаях вплоть до форс-мажорных обстоятельств.
Технический результат от использования изобретения заключается в повышении технологичности изготовления, монтажа и снижении стоимости переносного сборного ортопедического устройства для репозиции переломов шейки плечевой кости или вправления вывихов плеча, а также обеспечении безопасности и удобства в эксплуатации.
На фиг. 1 изображено переносное сборное ортопедическое устройство для репозиции переломов шейки плечевой кости или вправления вывихов плеча при эксплуатации его в вертикальном положении, на фиг. 2 - при использовании его на хирургическом столе.
Переносное ортопедическое устройство содержит цилиндрический ролик для подмышечной впадины пациента 1 (фиг. 1), который свободно вращается вокруг своей оси. Ролик крепится на вилке 2, винтом 3. Вилка входит в гнездо 4 на стойке 5 и может передвигаться вдоль оси ролика и фиксироваться в нужном положении винтом 6. Стойка 5 входит в основание 7 с возможностью передвижения вдоль своей оси и фиксируется в нужном положении винтом 8. В нижней части основания 7 имеется гнездо 9, в которое входит балка 10, состоящая из двух сложенных частей с помощью шарнира 19 (фиг. 2), причем основание может перемещаться вдоль оси балки и фиксироваться в нужном положении винтом 11. На концах балки 10 находятся ножки 12, фиксируемые винтами 14, с резиновыми наконечниками 13. В верхней части стойки находится гнездо 15, в которое входит Г-образный зацеп 16, закрепляемый винтом 17 (фиг. 1). Переносное сборное ортопедическое устройство для репозиции переломов шейки плечевой кости или вправления вывихов плеча крепят к хирургическому столу зацепом с помощью винта 18 и ножек 12 винтами 14. В случае если ширина стола 20 (фиг. 2) больше длины балки, то балка 10 раскладывается в шарнире 19 (фиг. 2).
Переносное сборное ортопедическое устройство для репозиции переломов шейки плечевой кости или вправления вывихов плеча в режиме вправления вывиха плечевой кости работает следующим образом. Пациента усаживают на стул, кушетку или стол и достигают релаксации плечевого пояса путем психологической беседы с больным и оптимальной местной анестезии. Затем устанавливают переносное сборное ортопедическое устройство для репозиции переломов шейки плечевой кости или вправления вывихов плеча так, чтобы цилиндрический ролик 1 был на линии подмышечной впадины пациента, и закрепляют балку 10 винтами 14. Установленное в гнездо 9 на балке 10 основание 7 закрепляют винтом 11. Стойку 5 настраивают по росту пациента и закрепляют винтом 8. Цилиндрический ролик 1, закрепленный на вилке 2 винтом 3, подводят в подмышечную впадину пациента. Вилку 2 с помощью гнезда 4 закрепляют в нужном положении винтом 6. Это обеспечивает стабильность положения плеча и наличие упора. Хирург сгибает руку пациента в локтевом суставе до 90°, а другой рукой осуществляет тракцию по оси руки, надавливая кистью на предплечье пациента. Во время тракции ролик вращается и помогает вправлению плечевого сустава. Затем ролик удаляют из подмышечной впадины путем ослабления винта 8, опускания стойки 5 и проводят иммобилизацию руки. Данное устройство создает оптимальные условия для вправления всех видов вывиха плеча.
При необходимости проведения операции под общей анестезией, например, в случае абдукционных или аддукционных переломов шейки плечевой кости, при переломовывихе плечевого сустава или застарелом вывихе плеча, пациента кладут на хирургический стол и проводят общую анестезию. На столе собирают переносное сборное ортопедическое устройство для репозиции переломов шейки плечевой кости или вправления вывихов плеча следующим образом (фиг. 2): со стороны головы пациента за край стола крепят зацеп Г-образной формы 16 винтом 18, к нему через гнездо 15 крепят стойку 5. К стойке крепят вилку 2 с роликом 1 так, чтобы ролик был перпендикулярен поверхности стола, и закрепляют винтом 6. Стойку вставляют в основание 7, регулируют ее длину и закрепляют винтом 8. Основание соединяют с балкой через гнездо 9. Если ширина стола больше длины сложенной балки, то ее раскладывают с помощью шарнира 19 следующим образом: винты 14 ослабляют и снимают с балки гнезда 12 с ножками 13, винт 11 ослабляют так, чтобы балку 10 можно было убрать из гнезда 9. Затем балку раскладывают, вставляют в гнездо 9, закрепляют винтом 11 и на балку одевают гнезда 12 с ножками 13 так, чтобы ножки 13 зашли за край стола, и закрепляют их винтами 14. Валик подводят в подмышечную впадину пациента и проводят операцию. Конструкция балки из двух частей, соединенных шарниром позволяет использовать устройство для стола любой ширины. Предложенное устройство жестко фиксируется на столе с учетом векторов тяги и нагрузки.
Переносное сборное ортопедическое устройство для репозиции переломов шейки плечевой кости или вправления вывихов плеча обладает многими степенями свободы для передвижения входящих в него узлов, быстро собирается и разбирается, удобно в эксплуатации и способствует успешной работе хирурга.
Заявленное изобретение может быть изготовлено промышленным способом с использованием современных материалов и технологий.