Устройство для дистализации зубов

Полезная модель относится к медицине, конкретно к стоматологии, применяется в ортодонтии для дистализации зубов.
Во время ортодонтического лечения очень часто существует необходимость перемещения зубов для их правильного расположения в зубном ряду.
Актуальность этой задачи обусловлена большой распространенностью зубочелюстных аномалий, особенно дентального краудинга, который может вызывать функциональные, эстетические и психоэмоциональные нарушения.
Существуют различные устройства для дистализации зубов.
Известно применение эджуайз-техники при ортодонтическом лечении, которое не требует постоянных активаций, однако, для перемещения одного зуба необходимо наложение брекетов на весь зубной ряд, с обязательным протравливанием эмали, что может оказать неблагоприятное воздействие на эмаль зубов, особенно при низкой резистентности зубов к кариесу. В связи с указанными недостатками, большое значение уделяется снижению неблагоприятного воздействия ортодонтического лечения на эмаль зубов и сокращений количества активаций ортодонтических аппаратов (4, 5, 6)
Известен коронково-капповый аппарат М.З.Миргазизова для дистализации клыков. Аппарат обеспечивает корпусное перемещение клыка в правильное положение. Недостатками аппарата являются громоздкость активных элементов и необходимость постоянной их активации (Миргазизов М.З. Новые виды съемных и несъемных ортодонтических аппаратов // Материалы IV конференции стоматологов Кузбасса. Кемерово, 1967. – С. 196 – 199).
Известны аппараты для перемещения зубов с резиновой тягой, обеспечивая перемещение зубов, они также нуждаются в постоянной активации  и замене резиновых колец (Василевская З.Ф., Мухина А.Д. Деформация зубочелюстной системы у детей. – Киев: Здоровья, 1975. – 330 с.)
Наиболее близким к заявленному устройству является коронково-капповый аппарат с резиновой тягой, который выбран в качестве прототипа. Он состоит из коронок, одевающихся на зубы, которые необходимо переместить, капп, которые фиксируются на опорные зубы и металлических крючков, крепящихся на коронках и каппах, с вестибулярной и оральной сторон. Аппарат работает за счет тяги резиновых колец. (Калвелис Д.А. Ортодонтия. Зубочелюстные аномалии в клинике и эксперименте. – Л.: Медицина, 1964. – С.155-156.)
Достоинством данного устройства является отсутствие побочного воздействия на эмаль зубов.
К недостаткам устройства относятся необходимость постоянной замены резиновых колец для обеспечения давления на перемещаемый зуб, невозможность точно дозировать тягу, так как через некоторое время резиновая тяга ослабевает, а вновь надетое резиновое кольцо оказывает большую силу, по сравнению с предыдущим.
Техническим результатом  предлагаемой полезной  модели  является  улучшение  результатов дистализации зубов за  счет создание постоянных дозированных сил на перемещаемые зубы, сокращения количества активаций  аппарата, сокращения  сроков лечения.
Предлагается устройство для дистализации зубов выполненное в виде коронково-каппового аппарата.
Отличием  является то, что активными элементами, обеспечивающими корпусное перемещение зубов, являются сверхэластичные спирали с эффектом памяти формы, две из которых расположены с вестибулярной и оральной поверхности коронок, и одна в области проекции корней по переходной складки, не доходя до слизистой на 1-2 мм.
Сущность заявленного  технического  решения  проиллюстрировано  на  фиг.1, фиг.2, фиг.3. Где  на  фиг.1 показано схематичное  исполнение устройства, на  фиг.2 вид полости  рта  до  ортодонтического  лечения, на  фиг.3 вид полости  рта  после ортодонтического  лечения, на фиг.4 вид полости рта через 12 месяцев после окончания ортодонтического лечения.
Устройство для дистализации зубов выполненное в виде коронково-каппового аппарата со сверхэластичными спиралями с эффектом памяти формы, две из которых расположены с вестибулярной и оральной поверхностей коронок, и одна в области проекции корней по переходной складке  показано на фиг.1, где:
1 – на коронку и каппу с вестибулярной стороны припаяны зацепные крючки;
2 –  зацепные крючки с вестибулярной поверхности;
3 –  зацепные крючки с оральной поверхности;
4 – сверхэластичная спираль с эффектом памяти формы в области проекции корней по переходной складки.
Заявленный технический  результат  достигается за  счет  того,  что  в устройстве, содержащем каппы, укрепленные на опорные зубы и коронки, одевающееся на перемещаемые зубы (на коронки и каппы с вестибулярной стороны припаяны по два зацепных крючка и с оральной стороны по одному крючку для фиксации активных элементов), в качестве активных элементов предлагается использование сверхэластичной проволоки из NiTiМо в виде спирали (Ø проволоки – 0,22, R витка – 0,7) (фиг. 1). Сверхэластичность позволяет воздействовать на зуб малыми дозированными силами, исключая перегрузку пародонта. Эффект памяти формы обеспечивает постоянное стремление спирали к сжатию, тем самым передавая постоянную тягу на перемещаемый зуб, при этом отпадает необходимость в активациях активных элементов. Наличие  трех  спиралей (две с  вестибулярной  и  оральной  стороны,  а  одна в  области  проекции корней по  переходной  складки) наиболее оптимальное  решение для  корпусного перемещения зуба, сокращения  сроков активного лечения, нормализации функций зубочелюстной  системы.
Как  показала  практика, предлагаемое  техническое  решение особенно  оптимально  при лечении  дистопии  клыков.
Эта аномалия заключается в  смещении  клыков и  встречается примерно  в  30 %  случаев  всех видов ортодонтических  аномалий.  Лечение смещенных  клыков сложно по  целому  ряду  причин. Зуб  может  находиться  в  неправильном  положении, может  быть  искривлен  корень, может  быть  не  достаточно  места. Использование спиралей  из сверхэластичного  металла  с  эффектом  памяти  позволяет создать  усилие, необходимое  для  успешного  перемещения зуба. Под  действием  усилий, возникающих  в  предлагаемом устройстве, корень  зуба совершает  поступательное  движение  в  заданном  направлении.
Любой аппарат развивает ортодонтическую силу лишь определённый отрезок времени. Поэтому недостаточно добросовестно его применять, он нуждается в активации действующих элементов. Активация действующих элементов должна проводиться в зависимости от разновидности действующего элемента с определённым интервалом и интенсивностью. Предлагаемое  нами  устройство не  нуждается большом  количестве  активаций,  за  счет  того,  что  применяются  спирали из  сверхэластичной  проволоки из NiTiMo в  виде  спирали. Происходит  «мягкое»  воздействие на  зуб (стягивание) и  при  этом  исключается  перегрузка.  При температуре полости рта срабатывает эффект памяти формы, на основе изменения кристаллической решетки сплава, возникновения усилия, которое начинает «стягивать» спираль в первоначально заданную форму.
Кроме  того, сверхэластичные  спирали с  эффектом  памяти формы, две  из  которых  расположены с  вестибулярной и  оральной  поверхности  коронок, а  одна  в  области  проекции корней по  переходной  складки не  доходят  до  слизистой  на 1-2 мм. (за  счет размещения полиэтиленовых  прокладок, при изготовлении аппарата). А  это  снижает  вероятность  травмирования  слизистой, сокращает  сроки  лечения, улучшает  результат  дистализации  зубов.
Выполнение устройства в виде коронково-каппового аппарата со сверхэластичными спиралями обеспечивает перемещение зубов за счет эффекта памяти формы. Перемещается  зуб, сокращается количество  активаций (эффект  памяти), сокращаются  сроки  лечения, снижается  вероятность травмирования. Все  признаки формулы  находятся  в причинно-следственной  связи  с  заявленным техническим  результатом.
Устройство применяют следующим образом:
- снимают оттиски с челюстей,
- изготавливают коронку на перемещаемый зуб и каппу на опорные зубы,
- припасовывают коронку и каппу,
- припаявывают зацепные крючки на коронку и каппу, по 2 крючка с вестибулярной стороны и по 1 крючку с оральной стороны,
- удаляют зуб менее ценный с функциональной точки зрения (при скученности зубов),
- фиксируют коронку и каппу с припаянными крючками на зубы,
- отрезают кусочек спирали на 1/3 меньше расстояния, на которое нужно переместить зуб,
- накручивают на спираль с обеих сторон фиксирующее приспособление,
- охлаждают спираль, растягивают и зацепляют за крючки.
Для перемещения одного зуба необходимо наложить 3 спирали. Перемещение зуба обеспечивается за счет постоянного действия малых сил в области коронки зуба (с 2 сторон) и в области корня.
Клинический пример.
В качестве иллюстрации действия устройства для дистализации зубов с помощью сверхэластичных спиралей из NiTiМо приводим клинический пример пациентки с дистопией верхнего правого клыка.
Пациентка К., 16 лет. Обратилась с жалобой на эстетический дефект.
Диагноз: дистопия верхнего правого клыка при отсутствии для него места в зубном ряду (фиг. 2).
В декабре 2000 года пациентке после удаления верхнего правого первого премоляра было зафиксировано устройство для дистализации зуба с помощью сверхэластичных спиралей из NiTiМо (фиг. 1). В феврале 2001 года  перемещаемый клык установился в зубную дугу (фиг. 3). Во время активного ортодонтического лечения активации сверхэластичных спиралей не потребовалось. Пациентка находилась на диспансерном наблюдении 12 месяцев. В течение этого времени рецидива не произошло. Окклюзионные соотношения правильные, эстетический дефект устранен (фиг. 4).
Приведенный пример доказывает высокую эффективность предложенного устройства в соответствии с заявленными целями полезной модели.
Список источников, использованных при составлении описания.
1. Василевская З.Ф., Мухина А.Д. Деформация зубочелюстной системы у детей. – Киев: Здоровья, 1975. – 330 с.
2. Калвелис Д.А. Ортодонтия. Зубочелюстные аномалии в клинике и эксперименте. – Л.: Медицина, 1964. – 238 с.
3. Миргазизов М.З. Новые виды съемных и несъемных ортодонтических аппаратов // Материалы IV конференции стоматологов Кузбасса. Кемерово, 1967. – С. 196 – 199.
4. Тугарин В.А., Персин Л.С., Порохин А.Ю. Современная несъемная ортодонтическая техника эджуайс. – М., 1996. – 220 с.
5. Хорошилкина Ф.Я. Устранение функциональных, морфологических и эстетических нарушений при лечении зубочелюстно-лицевых аномалий эджуайс-техникой: Учебное пособие. – М., 1995. – 280 с.
6. Хорошилкина Ф.Я. Лечение врожденных и приобретенных зубочелюстно-лицевых аномалий с помощью эджуайс-техники  // В кн.: Руководство по ортодонтии. – М.: Медицина, 1999. – С. 674 – 758.