СПОСОБ ОПРЕДЕЛЕНИЯ МЕСТА ВВЕДЕНИЯ ИНЪЕКЦИОННОЙ ИГЛЫ И НАПРАВЛЕНИЯ ЕЕ ДВИЖЕНИЯ К ШИЛО-СОСЦЕВИДНОМУ ОТВЕРСТИЮ ПРИ БЛОКАДЕ ЛИЦЕВОГО НЕРВА
METHOD FOR LOCALISATION OF NEEDLE INSERTION POINT AND DIRECTION TO STYLOMASTOID FORAMEN IN FACIAL NERVE BLOCK

Изобретение относится к области медицины, в частности к области оториноларингологии и неврологии, и может быть использовано для лечения синдрома лицевого нерва отогенной этиологии.
Известен способ лечения пареза или паралича лицевого нерва путем аппликаций на область сосцевидного отростка и заушную область лекарственных препаратов (Фарбер Ф.Н. Патогенетические методы терапии при периферическом параличе лицевого нерва. Тарту, 1988). В.А.Карлов производит лечение данной патологии путем парамеатальных блокад (В.А.Карлов, Неврология лица, М., 1991).
Недостатком вышеуказанных способов лечения является небольшая концентрация лекарственных веществ в области ствола лицевого нерва и связанный с этим незначительный терапевтический эффект.
Известен способ блокады лицевого нерва в области шило-сосцевидного отверстия (В.Р.Гофман, В.Е.Корюкин, А.В.Гайворонский и И.В.Гайворонский. Отогенный неврит лицевого нерва, Спб., 1994).
Недостатком указанного способа является то, что главным анатомическим ориентиром является верхушка сосцевидного отростка, которая может находиться глубоко, прикрываться хорошо выраженной грудино-ключично-сосцевидной мышцей или загнута внутрь и быть недоступной для пальпации. Кроме того, при выполнении данной блокады существует повышенный риск повреждения яремной вены, внутренней сонной артерии, затылочной артерии, атланто-затылочного сустава, височно-нижнечелюстного сустава, задней стенки наружного слухового прохода.
Целью изобретения является повышение безопасности лечения больного.
Цель достигается тем, что производят определение места введения инъекционной иглы и направления ее движения к шило-сосцевидному отверстию при блокаде лицевого нерва, причем осуществляют построение прямого угла, одна сторона которого проходит по передней поверхности сосцевидного отверстия, другая - по нижнему краю наружного слухового прохода, вкол иглы в вершине образовавшегося угла, а направление ее соответствует биссектрисе прямого угла, на глубину 8-16 мм.
На фото представлена схема определения места введения инъекционной иглы и направления ее движения к шило-сосцевидному отверстию при блокаде лицевого нерва.
Способ реализуется следующим образом. В способе определения места введения инъекционной иглы и направления ее движения к шило-сосцевидному отверстию при блокаде лицевого нерва осуществляют построение прямого угла, одна сторона которого проходит по передней поверхности сосцевидного отверстия, другая - по нижнему краю наружного слухового прохода, вкол иглы в вершине образовавшегося угла, а направление ее соответствует биссектрисе прямого угла, на глубину 8-16 мм.
Фото. Схема определения места введения инъекционной иглы и направления ее движения к шило-сосцевидному отверстию при блокаде лицевого нерва, показанная на анатомическом препарате (череп взрослого умершего человека). Точка С - на середине нижней стенки наружного слухового прохода, АВ - прямая линия на передней поверхности сосцевидного отростка проходит параллельно оси сосцевидного отростка, СД - перпендикуляр к АВ. St - шило-сосцевидное отверстие. Стрелкой показано направление иглы при проведении блокады. DSt - биссектриса прямого угла CDB.
При проведении блокады по В.Р.Гофману, В.Е.Корюкину, А.В.Гайворонскому и И.В.Гайворонскому инъекционная игла проходит в непосредственной близости от важных анатомических образований оснований черепа, что повышает риск повреждения, затылочной артерии, атланто-затылочного сустава, височно-нижнечелюстного сустава, задней стенки наружного слухового прохода. При выполнении блокады предложенным нами способом яремная вена и внутренняя сонная артерия экранированы от иглы шиловидным отростком; повреждение затылочной артерии, атланто-затылочного сустава из данной точки вкола технически невозможно; травмирование же височно-нижнечелюстного сустава и задней стенки наружного слухового прохода сведено к минимуму.