Тиреоидная функция у беременных женщин с диффузным эутиреоидным зобом

по типу «гипоопеки» (25,49 %), «авторитарно-ограничевающий». Изучая школьные годы этих женщин, мы выявили тенденцию их стремления к лидерству (15,69 %), высокую успеваемость, а вот своей внешности они не придавали особого значения и относились к ней весьма спокойно.

Эти данные свидетельствуют в пользу принятия женщинами, больными раком молочной железы, «сильной» мужской позиции, они отодвигают «женственность» на второй план. В самостоятельную жизнь эти женщины вышли ещё до 18 лет (65-69 %). В большинстве случаев они замужем, хотя эти браки преимущественно формальны, т. к. многими женщинами отношения с супругом расценены как «неудовлетворительные» - 36,27 %, с высоким процентом сексуальной дисгармонии (38,24 %). У обследованных больных в большинстве случаев отмечается наличие двух детей (45,2 %), и, как правило, они уже живут отдельно от родителей. При этом женщина с трудом «отпускает» своего ребёнка от себя. И как бы продолжает «кормить его собственной грудью», в которой он уже совсем не нуждается. Эти женщины имеют высшее образование, выбор которого был сделан самостоятельно. Как правило, пациентки удовлетворены своей работой, что опять же подтверждает принятие женщинами, страдающими РМЖ, более сильной мужской жизненной позиции, отдаляя её от женственности с присущей ей слабостью. Нужно отметить наличие определённой сопутствующей патологии у женщин, больных раком молочной железы, со стороны органов пищеварения (хронический холецистит - 21,57 %, хронический гастрит - 19,6 %, ЖКБ - 3,92 %) и иммунной системы (аллергии - 16,67 %, ревматизм - 15,4 %). Из психосоматических расстройств -эссенциальная гипертония (30,4 %), язвенная болезнь желудка и ДПК (8,83 %), ИБС (8,83 %). В 75,5 % случаев у больных раком молочной железы за 1-1,5 года до обнаружения опухоли была напряжённая ситуация в семье, прежде всего связанная с ребёнком.

Выводы. Таким образом, проведённое исследование позволило сделать вывод, что для женщин, больных РМЖ, кроме наследственной отягощённости характерен определенный психоэмоциональный портрет, который определяется наличием психотравм в детском возрасте, частыми проблемами в отношениях с близкими, недавно пережитыми стрессовыми ситуациями, и им присуща более сильная «мужская» жизненная позиция. Поэтому необходима разработка психореабилитационных программ по коррекции психического состояния женщин с раком молочной железы и внедрение в клиническую практику групповых и индивидуальных психотерапевтических занятий для данной категории больных.

Литература

1. Аксель Е. М. Статистика злокачественных новообразований: заболеваемость, смертность, тенденции, социально-экономический ущерб, продолжительность жизни / Е. М. Аксель, В. В. Двойрин. Москва, 1992. 308 с.

2. Аксель Е. М. Статистика рака молочной железы в России / Е. М. Аксель, В. П. Летягин // Маммология, 1998. № 1. С. 3-18.

Thyroid function in pregnant women with diffuse euthyroid goiter Musaeva O.1, Mamatkulov B'2, Kasimova D.3, Pulatov A.4

'Мусаева Олтиной Туйчиевна /Musaeva Oltinoy — магистр; 2Маматкулов Бахромжон Маматкулович /Mamatkulov Bahromjon - профессор, директор; 3Касимова Дильфуза Абраровна /Kasimova Dilfuza - доцент, кандидат медицинских наук, Школа общественного здравоохранения; 4Пулатов Алишер Абдурахманжанович /Pulatov Alisher — студент, медико-профилактический факультет, Ташкентская медицинская академия, г. Ташкент, Республика Узбекистан

Аннотация: заболевания щитовидной железы (ЩЖ) широко распространены в мире и являются самой частой эндокринной патологией, особенно в регионах с недостаточным содержанием йода в окружающей среде. По данным ВОЗ, в условиях дефицита йода живут более 2 млрд. человек. Диффузный нетоксический зоб - одно из наиболее распространенных заболеваний среди беременных, проживающих в йоддефицитных регионах. Отсутствие адекватной йодной профилактики во время

беременности может привести к развитию тиреоидной дисфункции и оказать существенное влияние как на здоровье женщины, так и на состояние плода и новорождённого.

Abstract: diseases of the thyroid gland (TG) are widespread in the world and is the most common endocrine disorders, especially in regions with insufficient iodine in the environment. According to WHO, in the conditions of iodine deficiency live more than 2 billion people. The diffuse nontoxic goiter - one of the most common diseases among pregnant women living in iodine-deficient regions. Lack of adequate iodine prophylaxis during pregnancy may lead to the development of thyroid dysfunction and have a significant impact both on the health of women and a fetus and the newborn state.

Ключевые слова: тиреоидная функция, диффузный нетоксический зоб, беременность, щитовидная железа, йодная профилактика.

Keywords: thyroid function, diffuse toxic goiter, pregnancy, thyroid gland, iodine prophylaxis.

В формировании здоровья нации особое значение имеет состояние здоровья материнского организма, а также окружающая среда проживания.

Эти две проблемы ни в коем случае не следует отделять друг от друга, так как окружающая среда во многом формирует патологические процессы и дает толчок для реализации генетически заложенных паттернов. Классический пример взаимодействия экологических факторов и человеческого организма это - состояния щитовидной железы. Ни одна из эндокринной патологии не связана так с окружающей средой, как болезни ЩЖ, поскольку структура и функция ЩЖ находится во взаимодействии с поступлением извне йода и других микроэлементов. Это во многом объясняет рост заболеваний ЩЖ во все мире [2, с. 9-14].

Эндемический зоб и его профилактика во время беременности является наиболее актуальной проблемой сегодняшнего дня. Йодная недостаточность отражается неблагоприятно не только на здоровье женщины и ее репродуктивной функции, но также и на развитии плода и новорожденного [1, с. 158-164; 3, с. 58-60].

Цель исследования

Оценить тиреоидную функцию на протяжении беременности у женщин с эутиреоидным диффузным зобом на фоне проведения йодной профилактики.

Материал и методы исследования

Проведено исследование в семейной поликлинике Алмазарского района г.Ташкента тиреоидной функции на протяжении беременности у 66 женщин. Женщины были разделены на 2 группы: I основная — 32 беременных с диффузным эутиреоидным зобом включала 2 подгруппы: 1а - 17 женщин на фоне проведения йодной профилактики путём назначения «Йодомарина 200» (Йодид Калия 200 мкг/сут — «Берлин Хеми», Германия) и 1б - 15 беременных, которые по различным причинам не принимали йодида калия. II группа — контрольная - 34 женщины без тиреоидной патологии также была разделена на 2 подгруппы: 2а - 19 беременных, получавших «Йодомарин 200», и на 2б — 15 женщин без йодной профилактики.

Результаты исследования

Сравнительный анализ течения беременности, родов, состояния новорождённых показал, что при наличии у женщины диффузного эутиреоидного зоба наблюдалось увеличение частоты встречаемости таких осложнений беременности, как угроза прерывания — у 56,3 %, плацентарной недостаточности — у 12,5 %, анемии — у 15,6 %, гестоза — у 21,9 %, отеков — у 34,4 %. Частота этих заболеваний достоверно отличалась у женщин основной и контрольных групп. Не обнаружено также достоверных отличий в особенности течения родов у женщин всех подгрупп, однако имелась тенденция к увеличению частоты случаев слабости родовой деятельности, оперативного родоразрешения у женщин с диффузным зобом, не получавших йодную профилактику. Получены достоверные отличия течения раннего неонатального периода у детей от матерей разных подгрупп. Достоверно чаще у новорожденных от женщин с диффузным зобом, не получавших «Йодомарин» во время беременности, встречались такие осложнения как: чрезмерная транзиторная потеря первоначальной массы тела; транзиторная гипогликемия и пролонгированная гипербилирубинемия. В основе указанных выше патологических состояний как у матери, так у плода и новорожденного, может лежать относительная гипотироксинемия или субклинический гипотиреоз, которые развиваются в случае дефицита йода, который особо значим при наличии зоба у женщины. У женщин основной группы с наличием диффузного эутиреоидного зоба происходило увеличение уровня ТТГ к концу беременности. Однако у женщин в группе без йодной профилактики отмечен достоверно более выраженный подъем ТТГ. Уровень ТТГ у этой группы беременных значительно отличался от женщин контрольной группы обеих подгрупп. Помимо этого у 3 женщин (20 %) I б группы содержание ТТГ превысило 4,0 мМЕ/л, что свидетельствует о развитии субклинического гипотиреоза. Им была назначена заместительная

98

гормональная терапия. У женщин контрольной группы отмечен более существенный рост ТТГ в подгруппе без йодной профилактики, что, в свою очередь, может также привести к чрезмерной «стимуляции» щитовидной железы и образованию зоба. Уровень свободного тироксина снижался на протяжении беременности у всех женщин, что связано напрямую с увеличением содержания тироксинсвязывающего глобулина. Однако минимальные значения Т4 св. определялись у женщин с диффузным зобом без йодной профилактики к концу беременности и они достоверно отличались от аналогичных показателей у женщин остальных групп.

По данным ультразвукового исследования отмечено увеличение объема щитовидной железы к концу беременности у всех групп женщин. У здоровых беременных, и у беременных с зобом, получавших «Йодомарин», этот прирост не превысил физиологических значений за счет усиления васкуляризации тиреоидной ткани и составил 14,1 % и 14,5 % соответственно. Максимальный достоверный прирост объема щитовидной железы наблюдался в группе женщин с зобом, не получавших йодной профилактики. Этот показатель возрос с 20,8 мл до 26,8 мл — на 28,8 %. Выводы

Таким образом, у большинства женщин с диффузным зобом, не получавших «Йодомарин», к концу беременности определялась относительная гипотироксинемия, а у 20 % возник субклинический гипотиреоз, что способствовало увеличению числа акушерских и перинатальных осложнений. Рациональная и адекватная йодная профилактика, особенно при наличии диффузного зоба, является непременным и важным условием физиологического течения беременности.

Литература

1. Анварова Ш. С. Предупреждение и лечение эндемического зоба в группах повышенного риска / Ш. С. Анварова, М. А. Ятимова, М. Ф. Додхоева // Доклады академии наук Республики Таджикистан 2009, том 52, № 2. С. 158-164.

2. Павлова Т. В. Влияние патологии щитовидной железы на состояние течения беременности и родов / Е. С. Малютина, // Научные ведомости БелГУ. - 2011. - № 10 (105). - С. 9-14.

3. Шеплягина Л. А. Акушерство и гинекология, 2006, № 4, с. 58-60.

Prevalence of first and second types diabetes in Andizhan region Nurdinova G.1, Avezova G.2, Kodirova D.3, Komilova Z.4 (Republic of Uzbekistan) Распространенность сахарного диабета первого и второго типов

в Андижанской области Нурдинова Г. У.1, Авезова Г. С.2, Кодирова Д. А.3, Комилова З. С.4

'Нурдинова Гузалой Усмановна /Nurdinova Guzaloj — магистр; 2Авезова Гулойим Саттаровна /Avezova Gulojim - кандидат медицинских наук, старший преподаватель,

Школа общественного здравоохранения; 3Кодирова Дурдона Ахадовна / Kodirova Durdona — студент; 4Комилова Зарнигор Саминжонвна /Komilova Zarnigor — студент, медико-профилактический факультет, Ташкентская медицинская академия, г. Ташкент, Республика Узбекистан

Аннотация: в статье изучена динамика распространенности сахарного диабета 1 и 2 типов среди населения Андижанской области. В работе проанализированы статистические данные годовых отчетов лечебно-профилактических учреждений с 2013 по 2015 гг.

Abstract: in the article was learned about prevalence of first and second types of diabetes among people of Andizhan region. And in the work statistic information annual account of the organization medical-preventive measures from 20'3 to 20'5 was analyzed.

Ключевые слова: сахарный диабет, лечение, пациент, болезнь, инвалидность, распространенность. Keywords: diabetes, treatment, patient, type, prevalence, disease, disability.

Мы знаем, сахарный диабет - это тяжелое хроническое заболевание, характеризующееся нарушением всех видов обмена веществ и, в первую очередь, углеводного. По эпидемиологическим