СПОСОБ ДОКЛИНИЧЕСКОЙ ДИАГНОСТИКИ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ ПО ИНДЕКСАМ ПЕТРОВОЙ
PRE-CLINICAL DIAGNOSTIC TECHNIQUE FOR ARTERIAL HYPERTENSION BY PETROVA'S INDICES

Изобретение относится к медицине, а более конкретно к активной донозологической диагностике артериальной гипертензии.
Известен индекс Кетле, определяющий зависимость роста J (см) и массы тела Р (кг) (патент РФ №227146, МПК A61B 5/107), по которому в принципе возможно определить наличие артериальной гипертензии, но только уже при наличии данной болезни. Недостатком данного индекса является малая вероятность диагностики артериальной на доклинической стадии ее формирования по данному индексу.
Известен индекс Пинье, который определяет пропорциональность соотношения между ростом, весом и обхватным размером грудной клетки и определяется по формуле П=J-(Т+Р),
где J - рост (см),
П - индекс Пинье,
Т - окружность грудной клетки (см),
Р - масса тела (кг)
(см. Энциклопедический словарь медицинских терминов. М.: Изд-во «Советская энциклопедия», 1983, т.2, стр.324).
Недостатком данного способа определения индекса Пинье является невозможность прогнозирования выявления артериальной гипертензии на ранней стадии ее формирования, хотя возможно прогнозировать ее наличие.
Задачей предлагаемого изобретения является возможность прогнозирования по антропометрическим индексам, т.е. выявления безаппаратным, неинвазивным способом, артериальной гипертензии еще на этапе отсутствия явных признаков болезни.
Указанная задача решается тем, что на первом этапе определяют индекс Пинье  П=J-(Т+Р),
где J - рост (см),
Т - окружность грудной клетки (см),
Р - масса тела (кг).
Причем затем производят дополнительные измерения параметров размера головы, шеи, талии, обхватного размера живота и прогнозируют возможность развития артериальной гипертензии по комплексу индексов Петровой, определяемым по следующим зависимостям:
Индекс Петровой
где Ш - обхватный размер шеи (см),
Г - обхватный размер головы (см).
Индекс Петровой
где Т - окружность грудной клетки (см),
1
Т - обхватный размер талии (см).
Индекс Петровой
где G - обхватный размер живота (см),
Т - обхватный размер грудной клетки (см).
Индекс Петровой
где G - обхватный размер живота (см),
1
T - обхватные размеры талии (см).
Наличие всех индексов и анализ данных дает практически полную информацию о начале развития артериальной гипертензии, что позволяет уже на начальном этапе определить пациентов, предрасположенных к развитию у них артериальной гипертензии, и применить немедикаментозные лечения по изменению значений антропометрических параметров, предшествующих развитию болезни.
При разработке и теоретическом обосновании индексов был применен способ биологически обоснованного комбинирования наиболее информативных антропометрических признаков, отражающих причинно обусловленные связи с применением анатомо-топографических, эмбриологических, функциональных и клинических данных.
При расчете индекса Пинье определяется соотношение между ростом, весом и окружностью грудной клетки пациента, причем значение этого индекса ниже 20 свидетельствует о нарушении пропорциональности телосложения с тенденцией к повышенному весу и широкогрудости, что составляет 20 процентов риска развития артериальной гипертензии (см. Пропедевтика внутренних болезней./Под ред. В.Х.Василенко, А.Л.Гребенева. - 2-е изд., перераб. и доп. - М.: Медицина, 1983. - С.59).
Расчет индекса Петровой I (П1), определяющего соотношение между обхватными размерами шеи и головы (в процентах), дает возможность определить у обследуемого степень развития мышц шеи, т.е. если у юношей значение индекса Петровой I больше 63,84±3,23 процентов, а у девушек соответственно - 57,75±0,35 процентов, то выявляется тенденция к гипертрофии мышц шеи, которая является причиной нарушения оттока венозной крови из полости черепа, и риск развития артериальной гипертензии повышается еще на 20 процентов.
Пример 1
При проведении скрининговых обследований 1191 студента в возрасте 17 лет (718 юношей и 473 девушки) было установлено, что у 42,62 процента юношей и 42,49 процента девушек имеют значение этого индекса больше указанных величин, что повышает риск развития у них артериальной гипертензии на 20 процентов.
Расчет индекса Петровой 2 (П2), отражающего соотношение размеров талии с охватными размерами грудной клетки (в процентах), дает возможность дополнить сведения о форме грудной клетки и функциональном состоянии основной дыхательной мышцы - диафрагмы, которая расположена на проекции линии талии; значение данного индекса у юношей более 84,79±2,44 процентов, у девушек - 80,05±2,35 процентов означает, что ослаблена функция диафрагмы и снижен тонус мышц брюшного пресса, а поэтому нарушается физиологическое соотношение внутригрудного и внутрибрюшного давления, что ослабляет присасывающее действие грудной клетки, затрудняет отток венозной крови из брюшной полости в грудную и не способствует созданию оптимальных гемодинамических условий для работы сердечной мышцы, а также повышает риск развития артериальной гипертензии еще на 20 процентов.
Пример 2
При проведении скринингового обследования было установлено, что у 42,48 процентов юношей и 33,40 процентов девушек значение этого индекса больше указанных величин, что повышает риск развития у них артериальной гипертензии на 20 процентов, но позволяет говорить об оптимизации гемодинамических условий путем коррекции функционального состояния вышеуказанных групп мышц специально разработанными физическими и дыхательными упражнениями.
Индекс Петровой 3 (П3) устанавливает соотношение между охватными размерами грудной клетки и живота (в процентах), подтверждает информацию индекса П2 и позволяет получить дополнительные сведения о функциональном состоянии мышц брюшного пресса; значение данного индекса у юношей меньше 93,05±7,99 процентов, у девушек - 87,46±6,30 процентов свидетельствует об ослаблении функции диафрагмы, нарушении формы грудной клетки и снижении тонуса мышц брюшного пресса, что нарушает физиологическое соотношение внутригрудного и внутрибрюшного давления, ослабляет присасывающее действие грудной клетки, затрудняет отток венозной крови из брюшной полости в грудную, нарушает гемодинамические условия работы сердечной мышцы и повышает риск развития артериальной гипертензии еще на 20 процентов.
Пример 3
При проведении скринингового обследования было установлено, что 44,71 процента юношей и 40,80 процентов девушек имеют значение этого индекса меньше указанных величин, что повышает риск развития у них артериальной гипертензии еще на 20 процентов, но дает возможность немедикаментозной коррекции гемодинамических условий специально разработанными физическими и дыхательными упражнениями.
Индекс Петровой 4 (П4) устанавливает соотношение между охватным размером талии Т1 (см) и живота G (см), измеренного по периметру пупочной линии (в процентах), который окончательно дополняет и уточняет информацию индекса П3 о функциональном состоянии диафрагмы и мышц брюшного пресса; значение данного индекса у юношей больше 93,05±7,99 процентов, девушек - 87,46±6,30 процентов свидетельствует о нарушении функции диафрагмы и снижении тонуса мышц брюшного пресса, что нарушает физиологическое соотношение внутригрудного и внутрибрюшного давления, ослабляет присасывающее действие грудной клетки, затрудняет отток венозной крови из брюшной полости в грудную, нарушает гемодинамические условии работы сердечной мышцы, повышает риск развития артериальной гипертензии еще на 20 процентов и требует немедикаментозной коррекции с помощью специально разработанных физических и дыхательных упражнений.
Пример 4
При проведении вышеуказанного обследования установлено, что 40,10 процентов юношей и 36,11 процентов девушек имеют значение этого индекса больше указанных величин, что повышает риск развития у них артериальной гипертензии еще на 20 процентов, но дает возможность немедикаментозной коррекции функционального состояния мышц брюшного пресса специальными физическими и дыхательными упражнениями.
Таким образом, совокупность отклонений значений вновь введенных индексов позволяет с достаточной степенью точности прогнозировать степень риска развития у обследуемого артериальной гипертензии на стадии функциональных изменений, а также предоставляет возможность принятия мер по снижению риска развития болезни путем воздействия физическими и дыхательными упражнениями на определенные мышечные группы, что выразится изменением значений антропометрических показателей, составляющих индексы.
Результаты проведенных нами исследований больных артериальной гипертензии позволили выделить закономерности отклонений от нормы индексов гармоничности телосложения, применяемых в пропедевтике внутренних болезней.