Коррекция дисбиоза влагалища в первом триместре беременности с использованием селективного пребиотика

КОРРЕКЦИЯ ДИСБИОЗА ВЛАГАЛИЩА В ПЕРВОМ ТРИМЕСТРЕ БЕРЕМЕННОСТИ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ СЕЛЕКТИВНОГО ПРЕБИОТИКА

Стулова С.В., Мельников В.А., Данилова Н.Н. Трефилова Н.Н., Семенова О.В., Дразнин В.В.

Самарский государственный медицинский университет, кафедра акушерства и гинекологии №1, г. Самара Городская клиническая больница №2 им. Н.А. Семашко, отделение оперативной гинекологии, г. Самара

Нарушение нормальной вагинальной микрофлоры у беременных приводит к невынашиванию беременности, преждевременным родам, а также послеродовым инфекционным осложнениям как у матери, так и у новорожденного.

Целью настоящей работы явилась разработка нового метода коррекции дисбиоза влагалища у беременных с помощью селективного пребиотика, стимулирующего рост собственной вагинальной лактофлоры.

Всего было обследовано 160 беременных в первом триместре с угрозой прерывания беременности. Исследование проводилось на базе городской клинической больницы №2, отделении оперативной гинекологии.

Всем пациенткам были проведены бактериоскопическое, бактериологическое исследование вагинального отделяемого, аминный тест и измерение рН среды. В результате проведенных исследований у 100 из 160 беременных были выявлены дисбиотические нарушения вагинальной флоры.

До наступления беременности 52,5% этих женщин получали терапию антибиотиками по поводу различных воспалительных экстрагенитальных и гинекологических заболеваний; 49% пользовались контрацептивами (ВМК, КОК, спермицидами). У 73% беременных имелись хронические воспалительные заболевания половых органов, и 64% страдали дисбактериозом кишечника.

В настоящее время одним из наиболее популярных методов диагностики БВ является комплекс диагностических критериев, предложенный R.Amsel в 1983 г. Диагноз ставится при наличии 3 из 4 признаков (патологический характер выделений, рН вагинального отделяемого более 4,5, положительный амин-ный тест, наличие «ключевых клеток» в мазках, окрашенных по Граму). По нашим данным, при микроскопическом исследовании «ключевые клетки» были обнаружены в 100% случаев, а такие показатели, как обильные выделения, положительный амминный тест и изменение рН среды были выявлены не во всех случаях (в 32,5, 3 и 5% соответственно они были отрицательные).

Наиболее достоверным является бактериологическое исследование. При этом исследовании у всех беременных были установлены выраженные дисбио-тические нарушения вагинальной микрофлоры, которые проявлялись резким дефицитом представителей нормальной микрофлоры (лакто- и бифидобакте-рий) и массивным увеличением количества и частоты выявляемых микроорганизмов, характерных для БВ: грамотрицательных, неспорообразующих, облигатно-анаэробных палочковидных бактерий. Гарднереллы встречались в < 86,25% случаев, причем в высоких концентрациях. Также были повышены уровни и частота выявления факультативноанаэробных бактерий, относящихся к категории УПМ: стрептококков, энтерококков, стафилококков, энтеробактерий, дрожжевых грибов.

Всем беременным с БВ назначался селективный пребиотик в виде влагалищных инстилляций 1 раз в день в течение 10 дней. Бактериологическое исследование проводилось до применения препарата, на 3-й и 10-й день лечения. После проведенной терапии отмечен положительный терапевтический эффект: уменьшение субъективных жалоб, стихание клинических симптомов, снижение величины рН и частоты положительного аминного теста. Одновременно с улучшением клинической картины наблюдались значительные позитивные сдвиги в количественном и качественном составе микрофлоры.

Применение селективного пребиотика позволило успешно восстанавливать у беременных исследуемой группы микробный состав вагинальной лактофлоры. Во влагалище наблюдалось выраженное увеличение количеств лакто- и бифидобактерии. Молочно-кислая микрофлора становилась доминирующей, и ее уровень был значительно выше уровней других строго- и факультативно-анаэробных микроорганизмов. Существенно снижалась и частота выявления во влагалище условно-патогенных бактерий.

Таким образом, применение селективного пребиотика, стимулирующего рост собственных лактобацилл, способствует восстановлению биоценоза влагалища у беременных в первом триместре беременности.

ЛИТЕРАТУРА

1. Сборник научных тезисов и статей «Здоровье и образование в XXI веке». 2009. Т. 11. № 4.

2. Сборник научных тезисов и статей «Здоровье и образование в XXI веке». 2008. Т. 10. № 4.

3. Сборник научных тезисов и статей «Здоровье и образование в XXI веке». 2007. Т. 9. № 4.

4. Сборник научных тезисов и статей «Здоровье и образование в XXI веке». 2006. Т. 8. № 4.

5. Сборник научных тезисов и статей «Здоровье и образование в XXI веке». 2005. Т. 7. № 4.

6. Сборник научных тезисов и статей «Здоровье и образование в XXI веке». 2004. Т. 6. № 4.

7. Сборник научных тезисов и статей «Здоровье и образование в XXI веке». 2003. Т. 5. № 4.

8. Сборник научных тезисов и статей «Здоровье и образование в XXI веке». 2002. Т. 4. № 4.

9. Сборник научных тезисов и статей «Здоровье и образование в XXI веке». 2001. Т. 3. № 4.

10. Сборник научных тезисов и статей «Здоровье и образование в XXI веке». 1999. Т. 2. № 4.

11. Электронный сборник научных трудов «Здоровье и образование в XXI веке». 2009. Т. 11. № 12.

Материалы XI международного конгресса «Здоровье и образование в XXI веке» РУДН, Москва, 2010

12. Электронный сборник научных трудов «Здоровье и образование в XXI веке». 2008. Т. 10. № 12

13. Электронный сборник научных трудов «Здоровье и образование в XXI веке». 2007. Т. 9. № 12.

14. Электронный сборник научных трудов «Здоровье и образование в XXI веке». 2006. Т. 8. № 12.

15. Электронный сборник научных трудов «Здоровье и образование в XXI веке». 2005. Т. 7. № 12.

16. Электронный сборник научных трудов «Здоровье и образование в XXI веке». 2004. Т. 6. № 12.

17. Электронный сборник научных трудов «Здоровье и образование в XXI веке». 2003. Т. 5. № 12.

18. Электронный сборник научных трудов «Здоровье и образование в XXI веке». 2002. Т. 4. № 12.

19. Электронный сборник научных трудов «Здоровье и образование в XXI веке». 2001. Т. 3. № 1.

Материалы XI международного конгресса «Здоровье и образование в XXI веке» РУДН, Москва, 2010