СТОМАТОЛОГИЧЕСКАЯ ЛОЖКА-ТРАНСФОРМЕР ДЛЯ ПОЛУЧЕНИЯ АНАТОМИЧЕСКИХ ОТТИСКОВ ВЕРХНИХ ЧЕЛЮСТЕЙ У ПАЦИЕНТОВ С КОНТРАКТУРОЙ ВИСОЧНО-НИЖНЕЧЕЛЮСТНЫХ СУСТАВОВ

Полезная модель относится к медицине, а именно к ортопедической стоматологии, и может быть использована для получения анатомических оттисков верхних челюстей у пациентов с контрактурой височно-нижнечелюстных суставов.
Известна регулируемая стоматологическая оттискная ложка, включающая две дуги, соединенные между собой с помощью шарнирного механизма с возможностью избирательного вовлечения первой дуги (пат. US №7270540 В2, А61С 9/00, 01.05.2003). Недостатком данного изобретения является невозможность выведения ложки из полости рта пациента с контрактурой височно-нижнечелюстных суставов без деформации оттиска челюстей.
Известна универсальная разборная оттискная ложка, включающая соединенные разборные правую и левую части, позволяющая получать однослойные, двухслойные оттиски зубов, зубных рядов, слизистой оболочки преддверия и собственно полости рта, а также оттиски методом открытой ложки у пациентов с нормальным, ограниченным и увеличенным объемом открывания рта, при этом монтаж и демонтаж оттискной ложки возможен как в полости рта, так и вне ее (пат. RU №152274, А61С 9/00, 29.07.2014). Недостатком данной ложки является невозможность выведения ложки в собранном состоянии у пациентов с контрактурой височно-нижнечелюстных суставов, а, следовательно, деформация полученного оттиска челюстей.
За ближайший аналог принято устройство, представляющее оттискную ложку, содержащую основание, отличающуюся тем, что основание выполнено в виде двух раздельных крыльев, соединенных между собой посредством шарнира, размещенного в нижней части крыльев, при этом каждое из крыльев снабжено ручкой, размещенной в его нижней части в контакте с шарниром, а шарнирное соединение крыльев выполнено с возможностью их ограниченного вращательного движения в горизонтальной плоскости вокруг центра соединения (пат. RU №96757, А61С 9/00, 18.12.2009). Недостатком данной ложки является деформация функционального оттиска челюстей во время вращательного движения в горизонтальной плоскости.
Проблема: обеспечение возможности протезирования пациентов с контрактурой височно-нижнечелюстных суставов.
Технический результат достигается путем создания складной ложки-трансформера для получения анатомических оттисков верхних челюстей у пациентов с контрактурой височно-нижнечелюстных суставов, характеризующаяся тем, что состоит из ложа, разделенного на два симметричных фрагмента, соединенных между собой рояльной петлей в проекции центральной линии резцов верхней челюсти с вестибулярной стороны, и ручку, дистальный край которой примыкает к фрагментам ложа в месте их соединения с вестибулярной стороны, при этом ручка выполнена с возможностью фиксации к фрагментам ложа путем введения штырей, плотно входящих в соответствующие отверстия на переднем крае ложки.
Сущностью предлагаемой ложки является ложе, разделенное на два симметричных фрагмента, соединенных между собой в проекции центральной линии резцов верхней челюсти с вестибулярной стороны, и ручку, дистальный край которой примыкает к фрагментам ложа в месте их соединения с вестибулярной стороны, при этом ручка выполнена с возможностью фиксации к фрагментам ложа путем введения штырей, плотно входящих в соответствующие отверстия на переднем крае ложки.
Для лучшего понимания предлагаемая ложка изображена в общем виде на фигуре 1, где п. 1 - фрагменты ложки, п. 2 - петля, п. 3 - ручка, п. 4 - штыри у основания ручки, п. 5 - отверстия у входа фрагментов ложки, соответствующие диаметру штырей.
Ложку используют следующим образом. Отсоединяют от оттискного ложа ручку [3], складывают ложку в горизонтальной плоскости с помощью рояльной петли [2], вводят в полость рта. Расправляют фрагменты ложки [1] в полости рта. Фиксируют ручку с помощью введения штырей [4] на ручке в отверстия [5] у входа фрагментов ложки, соответствующие диаметру штырей. Вносят альгинатную оттискную массу на внутреннюю поверхность ложки, находящейся в полости рта. Фиксируют ложку в области протезного поля. Далее в обратном порядке снимают ручку, складывают ложку с помощью рояльной петли, извлекают ложку вместе с анатомическим оттиском верхней челюсти из полости рта пациента. Фиксируют ручку к ложке, отливают гипсовую модель для последующего изготовления ортопедических конструкций.
Проведено клиническое исследование с участием 12 пациентов с приобретенной контрактурой височно-нижнечелюстных суставов, которым были изготовлены ортопедические конструкции на верхнюю челюсть.
Пример. Больная Б., 55 лет, поступила в клинику ортопедической стоматологии после хирургического лечения по поводу злокачественного новообразования верхней челюсти слева, приобретенная контрактура височно-нижнечелюстных суставов.
Жалобы: на отсутствие зубов, невозможность акта жевания, глотания.
Объективно: лицо асимметрично, носогубные складки выражены, регионарные лимфатические узлы без патологии. Частичное отсутствие зубов на верхней и нижней челюстях, ограничение открывания рта до 2,5 см, слизистая оболочка полости рта, губ бледная, сухая.
Лечение. Осмотр, обследование пациента. Получили оттиск верхней челюсти пациента предлагаемой ложкой-трансформером с помощью альгинатной оттискной массой. Отсоединили от оттискного ложа ручку, сложили ложку в горизонтальной плоскости с помощью рояльной петли, ввели в полость рта. Расправили фрагменты ложа в полости рта. Зафиксировали ручку с помощью введения штырей на ручке в отверстия в ложе, соответствующие диаметру штырей. Внесли альгинатную оттискную массу на внутреннюю поверхность ложки, находящейся в полости рта. Зафиксировали ложку в области протезного поля. Далее в обратном порядке отсоединили ручку, сложили ложку с помощью рояльной петли в горизонтальной плоскости, извлекли ложку вместе с анатомическим оттиском верхней челюсти из полости рта пациента. Присоединили ручку к ложке, отлили гипсовую модель для последующего изготовления ортопедических конструкций. Изготовили гипсовую модель челюсти для последующей ортопедической реабилитации.
Таким образом, при использовании предлагаемого устройства достигается обеспечение возможности протезирования пациентов с контрактурой височно-нижнечелюстных суставов.
Предлагаемая ложка по сравнению с аналогами имеет следующие преимущества:
1. Возможность выведения оттискной ложки из полости рта пациента с контрактурой височно-нижнечелюстных суставов без деформации анатомического оттиска.
2. Высокая точность получения анатомического оттиска верхней челюсти пациентов с приобретенной контрактурой височно-нижнечелюстных суставов.
3. Возможность изготовления с помощью изготовленного оттиска съемных и несъемных ортопедических конструкций.
Предложенное устройство может быть рекомендовано в клиническую практику для ортопедического лечения пациентов с контрактурой височно-нижнечелюстных суставов.