УСТРОЙСТВО ДЛЯ ТРАНССКЛЕРАЛЬНОГО ПРОВЕДЕНИЯ НИТИ ПРИ ФИКСАЦИИ ИНТРАОКУЛЯРНЫХ ЛИНЗ И ДРУГИХ ИНТРАОКУЛЯРНЫХ УСТРОЙСТВ

Полезная модель относится к медицине, а именно к офтальмохирургии, и может быть использована для транссклерального проведения нити при фиксации интраокулярных линз (ИОЛ) и других устройств, требующих транссклеральной фиксации.
Наиболее близким к предлагаемому является устройство для транссклерального проведения нити при фиксации интраокулярных линз RU №2189803 С2, 20.11.2003, содержащее рукоятку и рабочий элемент, выполненный из эластичного биологически инертного материала, с возможностью вкалывания в него иглы с нитью, имеет клиновидную форму с кривизной на дистальном конце, соответствующей кривизне иридоцилиарной борозды или свода хрусталиковой сумки глазного яблока.
Однако, применение известного устройства не создает достаточно хороших условий для обеспечения точного выкола иглы и проведения нити в пространство между радужкой и задней капсулой хрусталика или между капсулами хрусталика одномоментно, также, требует выполнения разреза значительного размера, что приводит к излишней травматизации тканей и повышает риск возникновения кровотечения в заднюю камеру; - также удлиняется время операции
Новая техническая задача-снижение числа осложнений и времени оперативного вмешательства.
Для решения поставленной задачи в устройстве для транссклерального проведения нити при фиксации интраокулярной линзы и других интраокулярных устройств, содержащем рабочий элемент, выполненный из эластичного биологически инертного материала, с возможностью вкалывания в него иглы с нитью, рабочий элемент имеет шарообразную форму, также его диаметр составляет 0,3-1,0 мм.
Устройство представляет собой шарик, выполненный из эластичного биологически инертного материала с диаметром 0,3-1,0 мм
Устройство работает следующим образом - его надевают на режущую часть иглы, прокалывая шарик до центральной его части, непосредственно перед введением иглы в полость глазного яблока, после чего, продвигают иглу с присоединенной к ней нитью далее в иридо-цилиарную борозду и формируют прокол склеры, а размеры устройства 0,3-1,0 мм позволяют сократить ширину тоннельного разреза до минимально возможного, позволяющего имплантировать ИОЛ.
Устройство можно использовать следующим образом: при имплантации заднекамерной ИОЛ с двумя и более гаптиками или другого устройства требующего транссклеральной фиксации производят через тоннельный роговичный разрез на XII часах или по сильному меридиану (при наличии астигматизма - в случае имплантации торической ИОЛ, под анестезией, на фоне мидриаза, переднюю и заднюю камеры заполняют вискоэластиком, затем концы гаптических элементов прошивают нитями, соединенньми с прямыми атравматичекими иглами длиной 5 мм с нитью 9-0 или 10-0 из не рассасывающегося монофильного материала, например, пролена, на режущие части которых, надевают устройства для транссклерального проведения нити, изготовленные из эластичного биологически инертного материала например,силикона диаметром 0,3-1,0 мм, позволяющие атравматично проводить иглу между радужкой и передней капсулой хрусталика, визуализировать конец иглы в иридо-цилиарной борозде. Далее, иглы поочередно проводят под радужку в заранее намеченных местах на лимбе, при попадании устройства иридо-цилиарную борозду иглу продвигают дальше, через устройство, прокалывая его и, далее, склеру, где с наружной стороны создают противодавление пинцетом. Во время прохождения иглы через склеру устройство создает компрессию, которая способствует передавливанию сосудов в месте прокола, что уменьшает риск кровотечения, снаружи конец иглы захватывают иглодержателем, иглу выводят параллельно поверхности склеры, за счет поворота глаза в противоположную сторону упором, для прохождения последней верхней нити используют закругленную атравматическую иглу длиной 5 мм с нитью 9-0 или 10-0 из нерассасывающегося монофильного материала, направление которой соответствует проекции тоннельного роговичного разреза, после чего, в заднюю камеру вводят сложенную ИОЛ, либо торическую ИОЛ, затем, с помощью предварительно введенных нитей ИОЛ отцентровывают, а концы нитей подшивают к склере, и на последнем этапе вымывают вискоэластик, после чего тоннельный разрез самогерметизируется и субконъюнктивально вводится антибиотик с дексазоном.
Устройство использовали при установке ИОЛ на 10 свиных трупных глазах. Устройство использовали при операциях в эксперименте на 5 кроликах породы Шиншилла весом 1,5-2 кг.
Гисто-морфологические исследования энуклеированных глаз у кроликов в сроке через 1 неделю, 1 месяц, 3 месяца и 6 месяцев показали ареактивность положения ИОЛ и минимальные изменения тканей в местах проколов и вокруг проводников. Свой хрусталик оставался прозрачным.
Таким образом, применение предлагаемого устройства позволяет:
а) визуализировать конец иглы в недоступных для обзора офтальмолога зонах под радужкой и в иридо-циллиарной борозде;
б) создает условия для механического давления на ткани сосудистой оболочки, тем самым вызывая спадение просветов сосудов в местах проколов и соответственно снижение риска кровоизлияния в ткани и камеры глаза во время и после операции
в) снижает риск травматизации близлежащих тканей глаза, уменьшается возможность развития интраоперационных и послеоперационных осложнений, уменьшая продолжительность операции и послеоперационный период.