УСТРОЙСТВО ДЛЯ ОСТЕОСИНТЕЗА

Полезная модель относится к области медицины, в частности к медицинской технике, а именно к хирургическим устройствам для лечения опорно-двигательного аппарата человека, расположенных вдоль кости и предназначенных для остеосинтеза костных фрагментов, а именно применяется в травматологии для лечения различных повреждений костей и суставов.
Известен Винт (DIN 553) установочный стопорный с прямым шлицем и острым коническим концом. Конец установочного винта имеет специальную форму, служащую для фиксации изделий относительно друг друга (Электронный ресурс: http://krepegcity.ru/fasteners.php).
Известен накостный остеосинтез, который выполняют с помощью пластинок различной длины, ширины, формы и толщины, при этом в пластинах сделаны отверстия. Через отверстия пластину соединяют с костью при помощи винтов. Последним достижением в области накостного остеосинтеза являются пластины с угловой стабильностью, а теперь еще и с полиаксиальной стабильностью (LCP). Помимо резьбы на винте, с помощью которой он вкручивается в кость и фиксируется в ней, есть резьба в отверстиях пластины и в головке винта, за счет чего шляпка каждого винта прочно фиксируется в пластине. Такой способ фиксации винтов в пластине значительно увеличивает стабильность остеосинтеза (Электронный ресурс: ttp://www.orthoscheb.com/technology/osteosintez-s-primeneniem-vysokotekhnologichnykh-sovremennykh-metodov-lecheniya/).
Известен спицефиксатор-натягиватель, содержащий корпус, выполненный с продольным желобом под спицу, оснащенный резьбовым хвостовиком для фиксации на опоре посредством гайки, натягиватель и элемент фиксации спицы, в котором корпус выполнен в форме вилки с отверстием, перпендикулярным продольному желобу, в отверстии установлен натягиватель в виде болта, оснащенного продольным пазом в стержневой части, и фиксируемого гайкой с шайбой, причем шайба частично входит в продольный паз, элемент фиксации выполнен в виде винта установленного в резьбовом отверстии корпуса, проходящем поперек продольного желоба (Патент RU №144683. Опубл. 27.08.2014).
Однако известный спицефиксатор-натягиватель предназначен для фиксации и натяжения спиц в аппаратах для чрескостного остеосинтеза и не предназначен для его установки на пластинах.
Известен аппарат для чрескостного остеосинтеза, содержащий корпус с продольными прорезями, в котором установлены стяжные болты, ползуны со стержнями, распорные рамки, при этом на стяжном болте размещена замковая гайка горизонтальной репозиции, содержащая корпус с прямоугольным отверстием, в последнем подвижно установлены две полугайки, и кулачковая втулка, размещенная на корпусе и взаимодействующая кулачками с полугайками (Патент RU №2139006. Опубл. 10.10.1999).
Однако конструкция болта в известном аппарате для чрескостного остеосинтеза не предназначена для ее использования при фиксации спиц на пластине.
Известен репонирующий узел, в который дополнительно введен стопорный винт, установленный в резьбовой проточке с противоположной фиксирующему элементу стороны и соосно с ним, а во втулке, перпендикулярно основному и на одном с ним уровне, выполнен дополнительный центральный канал (Патент RU №79264. Опубл. 27.12.2008).
Известен фиксатор для остеосинтеза трубчатых костей, содержащий спицы для фиксации костных отломков, основание и прижимной элемент, выполненные в виде пластин с соосными наклонными каналами под спицы, а в пластине оснований выполнены резьбовые отверстия под прижимные винты, кроме того, основание выполнено с приливами под резьбовые отверстия для центрального и периферических прижимных винтов, прижимной элемент выполнен с периферическими овальными отверстиями под приливы оснований с резьбовыми отверстиями для периферических прижимных винтов и упругодеформируемым изгибом в центральной части, на котором выполнено центральное круглое отверстие под прилив основания с резьбовым отверстием для центрального прижимного винта, наклонные каналы под спицы расположены по три и равноудаленно вокруг каждого отверстия под периферические прижимные винты, а вокруг выходных отверстий каналов оснований выполнены возвышения, причем диаметр центрального круглого отверстия и малый диаметр овальных периферических отверстий в прижимном элементе соответствуют внешнему диаметру приливов основания (Патент RU №2234879. Опубл. 27.04.2004).
Известен набор металлоконструкций для чрескостного остеосинтеза трубчатых костей, включающий дуги разных типоразмеров, спицы Киршнера и болты дистракционно-компрессионного аппарата, отличающийся тем, что он имеет болты с корпусом, имеющим форму восьмигранника и с резьбовой частью длиной 30 мм, дуга представляет собой 1/3 окружности кольца с отверстиями на обоих концах, имеющими форму восьмигранника (Патент RU №2368346. Опубл. 27.09.2009).
Однако известный набор металлоконструкций не предназначен для накостного остеосинтеза.
Известна накостная фиксационная система, котороая содержит комплект типоразмеров опор, выполненных в виде опорных пластин, шайб, приставок, соединительных элементов, в виде винтов компрессионных, и спиц (Заявка PCT/RU №2013/000381 от 06.05.2013. Опубл. WO 2014/182189 - 13.11.2014).
Однако известная накостная система имеет ограниченные фиксационные возможности, кроме того, в ней отсутствует возможность легкого регулирования положения фиксационных элементов конструкции.
Задачей настоящей полезной модели является расширение арсенала средств медицинской техники, предназначенных для остеосинтеза переломов костей скелета, результат проявляется в расширении фиксационных возможностей путем легкого регулирования положения и надежного крепления к накостной пластине фиксационных элементов конструкции, а именно спиц и консольных реконструктивных приставок, при различной глубине и различном наклоне резьбовых отверстий в накостной пластине с сохранением жесткости последующей их фиксации.
Поставленная задача решается тем, что в устройстве для остеосинтеза, содержащем опорную пластину, шайбы, консольную реконструктивную приставку, фиксационные элементы, соединительные винты, спицы, опорная пластина оснащена овальными отверстиями для стандартных кортикальных винтов и коническими отверстиями с конической резьбой для блокируемых винтов, при этом ось конических отверстий расположена перпендикулярно или под углом к горизонтальным плоскостям опорной пластины, кроме того, устройство оснащено фигурной консольной реконструктивной приставкой, при этом одна часть упомянутой приставки выполнена под углом по отношению ко второй части приставки, соединительные винты выполнены в виде ступенчатого цилиндра, крепежный конец которого оснащен наружной резьбой, рабочий конец - режущими кромками, при этом ступень ближе к крепежному концу выполнена в виде части конической поверхности, ступень между конической поверхностью и цилиндром выполнена в виде однополостного гиперболоида, на крепежном конце расположена гайка, цилиндрическая поверхность которой выполнена в виде части конической поверхности, со стороны торца большего диаметра выполнены канавки, расположенные перпендикулярно по отношению друг к другу.
Целесообразно, для расширения фиксационных возможностей, одну часть фигурной консольной реконструктивной приставки выполнить под тупым углом по отношению ко второй ее части.
Целесообразно, для плотной стабилизации консольной реконструктивной приставки к опорной пластине соединительные винты выполнить в виде ступенчатого цилиндра, крепежный конец которого оснащен наружной резьбой, рабочий конец выполнен укороченным.
В варианте выполнения, для возможности фиксации спиц целесообразно оснастить устройство шайбами, каждую из которых выполнить в виде прямоугольной призмы, одна из горизонтальных поверхностей которой выполнена скругленной, со стороны второй горизонтальной поверхности выполнены цилиндрические пазы, расположенные параллельно по отношению друг к другу.
Настоящую полезную модель поясняют подробным описанием, схемами, на которых:
Фиг. 1 показывает вид спереди с частичным разрезом и вид сверху устройства для остеосинтеза;
Фиг. 2 показывает винт, крепежный конец которого оснащен гайкой и выполнен с разрезом;
Фиг. 3 показывает винт, с укороченным рабочим концом и крепежным концом, оснащенным гайкой и выполненным с разрезом;
Фиг. 4 показывает вид спереди с частичным разрезом и вид сверху устройства для остеосинтеза, оснащенного спицами, закрепленными гайкой и шайбами.
Устройство для остеосинтеза содержит опорную пластину 1 (Фиг. 1), которая содержит овальные отверстия для стандартных кортикальных винтов 2 и конические отверстия с конической резьбой для блокируемых винтов 3. При этом ось конических отверстий 3 расположена перпендикулярно или под углом к горизонтальным плоскостям опорной пластины 1. Кроме того, устройство для остеосинтеза оснащено фигурной консольной реконструктивной приставкой 4. При этом одна часть консольной реконструктивной приставки 4 выполнена под углом по отношению ко второй части консольной реконструктивной приставки 4. Упомянутый угол между частями консольной реконструктивной приставки 4 выполнен тупым.
Соединительные винты 5 выполнены в виде ступенчатого цилиндра, крепежный конец которого оснащен наружной резьбой 10, которая соответствует внутренней резьбе в гайке соединительного винта 6, рабочий конец - режущими кромками (Фиг. 2). При этом ступень ближе к крепежному концу выполнена в виде части конической поверхности с конической резьбой 11, которая соответствует резьбе в коническом отверстии 3 опорной накостной пластины 1. Ступень между конической поверхностью и цилиндром выполнена в виде однополостного гиперболоида. На крепежном конце расположена гайка 6, цилиндрическая поверхность которой выполнена в виде части конической поверхности, со стороны торца большего диаметра выполнены канавки, расположенные перпендикулярно по отношению друг к другу.
Кроме того, соединительные винты 5 могут быть выполнены в виде ступенчатого цилиндра, крепежный конец которого оснащен наружной резьбой 10, рабочий конец 7 выполнен укороченным (Фиг. 3).
Устройство для остеосинтеза, для возможности фиксации спиц, может быть оснащено шайбами 8 (Фиг. 4). Каждая из упомянутых шайб 8 выполнена в виде прямоугольной призмы, углы боковой поверхности которой выполнены скругленными, ребра одной из горизонтальных поверхностей выполнены скругленными. При этом со стороны второй горизонтальной поверхности выполнены цилиндрические пазы, расположенные параллельно по отношению друг к другу. В упомянутых пазах расположены и посредством гайки 6 закреплены спицы 9.
Устройство для остеосинтеза работает следующим образом.
В операционной под общей или местной анестезией (в зависимости от объема оперативного вмешательства) выполняют репозицию перелома кости. Остеосинтез перелома осуществляют введением фиксирующих элементов в кость и фиксацией их к опорной пластине 1. При этом блокируемые винты фиксируют к опорной пластине 1, вкручивая их в ее конические отверстия 3, а кортикальные - в овальные отверстия 2.
В качестве дополнительных фиксирующих элементов используют спицы 9, которые вводят в костные отломки, а наружные коны спиц фиксируют к опорной пластине 1. Для фиксации спиц к опорной пластине 1 их прижимают к ней при помощи шайбы 8. Прижатие осуществляют путем вкручивания отверткой соединительного винта 5 в резьбовое коническое отверстие опорной пластины 3 так, что шайба 8 и расположенные в ее прорезях спицы 9 оказываются между опорной пластиной 1 и гайкой соединительного винта 6. После этого крестовой отверткой докручивают гайку соединительного винта 6 по его резьбе 10. При этом шайба 8 прижимает и надежно фиксирует спицы 9 на опорной пластине 1.
Консольную реконструктивную приставку 4 изгибают по форме кости и фиксируют ее к накостной пластине 1 путем прижатия ее к опорной пластине 1 посредством одного или нескольких соединительных винтов 5. Для этого реконструктивную консольную приставку 4 располагают на опорной пластине 1, соединительный винт 5 вводят через отверстие реконструктивной приставки и вкручивают отверткой в коническое резьбовое отверстие опорной пластины 3 так, что реконструктивная приставка 4 располагается между опорной пластиной 1 и гайкой соединительного винта 6. После этого реконструктивную приставку 4 прижимают к опорной пластине 1 путем закручивания гайки соединительного винта 6 крестовой отверткой. После этого в костные отломки через отверстия реконструктивной приставки вводят винты для их остеосинтеза. При необходимости, к консольной реконструктивной приставке 4 могут быть фиксированы спицы, предварительно введенные в костные отломки, путем прижатия их шайбой 8 и соединительным винтом 5 по вышеописанной схеме.
Предлагаемая полезная модель позволяет расширить арсенал средств медицинской техники, предназначенных для остеосинтеза переломов костей скелета.
Кроме того, расширяет фиксационные возможности путем легкого регулирования положения фиксационных элементов конструкции относительно друг друга при различной глубине и различном наклоне резьбовых отверстий в накостной пластине с сохранением жесткости последующей их фиксации.