Комбинированный метод лечения полного отсутствия зубов на нижней челюсти и профилактика атрофии альвеолярного отростка

Введение. Потеря жевательной группы зубов при отсутствии своевременного ортопедического лечения может сопровождаться дистальным смещением нижней челюсти [1]. При этом отмечаются не только нарушения окклюзионных взаимоотношений, но и структурные и функциональные изменения височнонижнечелюстного сустава. Для оценки анатомо-то-пографического строения височно-нижнечелюстного сустава широко применяется рентгенологический метод исследования - томография, который дает представление о костных элементах сустава и их взаимоотношениях [2, 3].

Цель исследования: Выявление анатомо-топо-графических особенностей височно-нижнечелюстных суставов у пациентов с дистальной окклюзией, обусловленной отсутствием зубов в боковых отделах зубных рядов.

Методы. Нами было проведено томографическое обследование 38 пациентов в возрасте от 20 до 55 лет. Первую группу составили 28 пациентов с дистальной окклюзией и дефектами зубных рядов в боковых отделах. Вторая группа (группа сравнения) состояла из 10 пациентов с ортогнатическим прикусом и интактными зубными рядами.

Боковая томография височно-нижнечелюстного сустава обследуемым пациентам проводилась на универсальной рентгенологической установке «OR-THOPHOS-3» фирмы Siemens по способу Н.А. Рабу-хиной при смыкании зубов в привычной окклюзии и при широком открывании рта слева и справа. Для анализа боковых томограмм височно-нижнечелюстного сустава использовалась методика И.И. Ужумецкене, которая была дополнена и модифицирована. Данная методика позволяла оценить следующие параметры: высоту и ширину суставного бугорка, угол ската суставного бугорка, глубину и ширину нижнечелюстной ямки, ширину и уровень погружения головки нижней челюсти в нижнечелюстную ямку, ширину суставной щели в переднем, верхнем и заднем отделах и др.

Ответственный автор - Листопадов Максим Александрович.

Адрес: 410012, г. Саратов, ул. Кутякова, 164, кв. 201.

Тел.89085527758.

E-mail: simovm@mail.ru

Результаты. У пациентов с отсутствием жевательной группы зубов, осложненным дистальным смещением нижней челюсти, на боковых томограммах височно-нижнечелюстных суставов при смыкании зубных рядов в привычной окклюзии расположение головки нижней челюсти отмечалось в заднем отделе нижнечелюстной ямки, ширина суставной щели в переднем и верхнем участках была увеличена, а в заднем участке уменьшена, наблюдалось снижение высоты суставного бугорка и уменьшение глубины нижнечелюстной ямки; при широком открывании рта головка нижней челюсти располагалась за вершиной суставного бугорка.

На боковых томограммах височно-нижнечелюстных суставов у пациентов с ортогнатическим прикусом и интактными зубными рядами при смыкании зубов в центральной окклюзии головка нижней челюсти, имеющая круглую форму, располагалась в центральном отделе нижнечелюстной ямки, ширина суставной щели в переднем, верхнем и заднем участках была равномерной, суставной бугорок хорошо выражен; при широком открывании рта головка нижней челюсти находилась под вершиной суставного бугорка.

Таким образом, по данным томографии, при дистальной окклюзии наблюдаются анатомо-топографи-ческие изменения в височно-нижнечелюстных суставах, что необходимо учитывать при ортопедическом лечении пациентов с указанной патологией.

Библиографический список

1. Дмитриенко С.В., Шемонаев В.И., Ильин Д.В. Комплексная реабилитация взрослых пациентов с дистальной окклюзией в сочетании с дефектами зубных рядов // Актуальные вопросы экспериментальной, клинической и профилактической стоматологии: сб. науч. тр. Волгоград, 2009.

С. 319-322.

2. Хватова В.А. Клиническая гнатология. М.: Медицина, 2005. 296 с.

3. Силин А.В. Проблемы диагностики, профилактики и лечения морфо-функциональных нарушений в височно-нижнечелюстных суставах при зубочелюстных аномалиях: авто-реф. дис. ... д-ра мед. наук., СПб, 2007., 43 с.

УДК [616.314-007.2 : 616.716.4]-059-089.23 : [616.716.4-009.55-084] (047.6) Краткое сообщение

КОМБИНИРОВАННЫЙ МЕТОД ЛЕЧЕНИЯ ПОЛНОГО ОТСУТСТВИЯ ЗУБОВ НА НИЖНЕЙ ЧЕЛЮСТИ И ПРОФИЛАКТИКА АТРОФИИ АЛЬВЕОЛЯРНОГО ОТРОСТКА

Д.Н. Масленников - ГОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздравсоцразвития России, ассистент кафедры ортопедической стоматологии; А.Ю. Перунов - ГОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздравсоцразвития России, ассистент кафедры ортопедической стоматологии, к.м.н.; Н.А. Батусов - ГОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздравсоцразвития России, студент стоматологического факультета.

COMBINED METHOD OF TREATING A COMPLETE ABSENCE OF TEETH IN THE MANDIBLE AND THE PREVENTION OF ALVEOLAR ATROPHY

D.N. Maslennikov - Saratov State Medical University n.a. V.I.Razumovsky, Assistant Department of Orthopedic Dentistry; A.Y. Perunov - Saratov State Medical University n.a. V.I.Razumovsky, Assistant Department of Orthopedic Dentistry, PhD; N.A. Ba-tusov - Saratov State Medical University n.a. V.I.Razumovsky, a student at Faculty of Dentistry.

Дата поступления - 01.02.2011 г. Дата принятия в печать - 16.02.2011 г

Масленников Д.Н., Перунов А.Ю., Батусов Н.А. Комбинированный метод лечения полного отсутствия зубов на нижней челюсти и профилактика атрофии альвеолярного отростка // Саратовский научно-медицинский журнал. 2011. Т. 7, № 1 (приложение). С. 308-309.

Предложена альтернативная полному съемному пластиночному протезу на нижнюю челюсть конструкция при неудовлетворительной фиксации и резкой атрофии альвеолярного гребня - комбинированный съемный протез с балочной конструкцией из титана, фиксированной на имплантатах.

Ключевые слова: балочная конструкция, титан, фиксация на имплантатах.

MaslennikovD.N., PerunovA.Y., BatusovN.A. Combined method of treating a complete absence of teeth in the mandible and the prevention of alveolar atrophy // Saratov Journal of Medical Scientific Research. 2011. Vol. 7, № 1 (supplement). P. 308-309.

Саратовский научно-медицинский журнал. 2011. Том 7, № 1 (приложение).

An alternative fully removable laminar prosthesis on the lower jaw design with poor fixation and sharp atrophy of alveolar ridge - a combined denture with girder construction of titanium, fixed on the implants.

Key words: girder construction, titanium, fixed on the implants.

Введение. Проблема фиксации полного съемного пластиночного протеза на нижней челюсти остается неразрешимой до настоящего времени. Существование различных методик не приводит к однозначному решению данной проблемы [1]. Успешным протезированием должно считаться восстановление функциональных и эстетических показателей, что особенно затруднено при значительной атрофии альвеолярного отростка на нижней челюсти [2].

Цель: предложить в качестве альтернативы полному съемному пластиночному протезу на нижнюю челюсть при неудовлетворительной фиксации и резкой атрофии альвеолярного гребня - комбинированный съемный протез с балочной конструкцией из титана, фиксированной на имплантатах.

На кафедру ортопедической стоматологии СГМУ поступил пациент 63 лет, с жалобами на плохую фиксацию протеза на нижнюю челюсть, невозможность пережёвывания пищи, дефект речи. При обследовании был поставлен диагноз: полное отсутствие зубов на нижней челюсти (4-й класс по Келлеру), на верхней челюсти (2-й класс по Шредеру), слизистая оболочка (по Суппли 1-й класс).

Пациенту было предложено установить дентальные имплантаты в области 33, 35, 43, 45-го зубов, с последующим изготовлением комбинированного съемного протеза на нижнюю челюсть.

Ответственный автор - Масленников Дмитрий Николаевич.

Адрес: 410010, г. Саратов, ул. Танкистов, 65а, кв. 90.

E-mail: doctor_dn@mail.ru

Конструктивные особенности комбинированного съемного протеза с балочной системой фиксации на имплантатах имеют ряд преимуществ: такая конструкция переводит полный съемный протез из пластинчатого в бюгельный (по механизму передачи жевательного давления); обеспечивает стабилизацию протеза в горизонтальной плоскости; создает хорошую фиксацию протеза; шинирует имплантаты (за счет соединения балкой); исключает вращательное движение в имплантатах; позволяет осуществить постановку зубов с необходимым отклонением от гребня альвеолярного отростка в области балки.

Вывод. Конструкция комбинированного съемного протеза более равномерно распределяет жевательную нагрузку между базисом протеза и имплантатами, уменьшая процессы атрофии костной ткани альвеолярного гребня нижней челюсти, а также обладает лучшей фиксацией и стабилизацией за счёт опорного элемента в виде балки и аттачменов, фиксированных на имплантатах. B процессе ортопедического лечения пациента были устранены функциональные и эстетические недостатки.

Библиографический список

1. Eugelman M. Clinical Decision Marking & Treatment Plauning in Osseointegration. Chicago: Quintessence Publishing Co, 1996, 219 р.

2. Суров О.Н. Зубное протезирование на имплантатах. М.: Медицина, 1993. 200 с.

УДК 616.314.18.-002-085.322 Краткое сообщение

ВЛИЯНИЕ ГЕЛЯ ПОЛИКАТАН В КОМБИНАЦИИ С ЛИНКОМИЦИНОМ НА СОСТОЯНИЕ МИКРОФЛОРЫ ПАРОДОНТАЛЬНЫХ КАРМАНОВ ПРИ ЛЕЧЕНИИ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ПАРОДОНТА

Н.И. Матвеева - ГОУ ВПО Волгоградский ГМУ Минздравсоцразвития России, аспирант кафедры терапевтической стоматологии; Э.С. Темкин - ГОУ ВПО Волгоградский ГМУ Минздравсоцразвития России, профессор кафедры терапевтической стоматологии, доктор медицинских наук; К.Ю. Салямов - ГОУ ВПО Волгоградский ГМУ Минздравсоцразвития России, доцент кафедры ортопедической стоматологии, главный врач МУЗ ОКСП, кандидат медицинских наук; Б.Б. Сысуев - ГОУ ВПО Волгоградский ГМУ Минздравсоцразвития России, доцент кафедры фармакологии, кандидат медицинских наук.

INFLUENCE OF POLYKATAN IN A GEL FORM IN COMBINATION WITH LINCOMICINE ON MICROBIOLOGICAL CHARACTERISTICS OF PERIODONTAL TISSUES IN INFLAMMATORY PERIODONTAL DISEASE TREATMENT

N.I. Matveeva - the post-graduate student of the chair of therapeutic dentistry of Volgograd State Medical University; E.S. Tem-kin - the professor of the chair of therapeutic dentistry^ of Volgograd State Medical University; K.Y. Salyamov - the docent of the chair of orthopedic dentistry of Volgograd State Medical University, the head doctor of Volgograd Regional Dental Polyclinic; B.B. Sisuev -the docent of the chair of pharmacology of Volgograd State Medical University

Дата поступления - 01.02.2011 г. Дата принятия в печать - 16.02.2011 г

Матвеева Н.И., Темкин Э.С., Салямов К.Ю., Сысуев Б.Б. Влияние геля Поликатан в комбинации с линкомицином на состояние микрофлоры пародонтальных карманов при лечении воспалительных заболеваний пародонта // Саратовский научно-медицинский журнал. 2011. Т. 7, № 1 (приложение). С. 309-311.

Определена сравнительная микробиологическая эффективность геля Поликатан в комбинации с линкомицином при лечении больных с воспалительными заболеваниями пародонта. Изучаемый в клинике модифицированный гелеобразный препарат в комбинации с линкомицином применялся в сочетании с традиционной схемой лечения у пациентов с воспалительными заболеваниями пародонта. Лекарственная форма в виде геля дает возможность препарату более длительно находиться в полости рта и положительно влияет на изменение микрофлоры ротовой полости.

Ключевые слова: гель, Поликатан, заболевания пародонта, микрофлора полости рта.

Matveeva N.I., Temkin E.S., Salyamov K.Y., Sisuev B.B. Influence of Polykatan in a gel form in combination with linc-omicine on microbiological characteristics of periodontal tissues in inflammatory periodontal disease treatment // Saratov Journal of Medical Scientific Research. 2011. Vol. 7, № 1(supplement). P. 309-311.

Saratov Journal of Medical Scientific Research. 2011. Vol. 7, № 1 (supplement).