УСТРОЙСТВО ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ СИНДРОМА КАРПАЛЬНОГО КАНАЛА КИСТИ РУКИ ЧЕЛОВЕКА
DEVICE FOR TREATING HUMAN HAND CARPAL CHANNEL SYNDROME

Изобретение относится к манжете для кисти руки для устройства для лечения синдрома карпального канала кисти руки человека согласно ограничительной части п. 1 формулы изобретения и к устройству для лечения синдрома карпального канала кисти руки человека.
Под синдромом карпального канала понимается компрессионный синдром срединного нерва в области карпального канала, который проходит по ладонной стороне или стороне внутренней поверхности кисти руки запястья. Типичными симптомами являются спорадические боли или парестезии, которые могут распространяться из ладони во всю руку. На поздней стадии это может привести к мышечной атрофии в области большого пальца, слабости при захвате и к уменьшению чувства осязания. Хирургическое лечение связано с опасностями и осложнениями оперативного вмешательства.
Известно консервативное лечение синдрома карпального канала. В этом случае ношение специальных ночных шин или наложение формованных поддерживающих повязок может устранить или смягчить боли, по меньшей мере на некоторое время. Это обеспечивается с помощью так называемых ортезов на запястье, предотвращающих вызывающее боль сгибание запястья, в частности, в ночное время. Данные ортезы или соответствующие бандажи уменьшают боль, но не оказывают достаточного терапевтического эффекта и, таким образом, не борются с причиной болей, как следует из отчета Клаудии Лепмер (Claudia Lemper) и др. за 2012 год о лечебных и вспомогательных средствах, BARMER GEK, сентябрь 2012 года. Такие ортезы на запястье известны, например, из патента США US 7,175,603 В1 и заявок на патент ЕР 2060244 A1, DE 4326751 А1 и US 2010/0298750 Al.
Альтернативой этим ортезам на запястье являются специальные шины, открывающие карпальный канал кисти руки, растягивая его и удлиняя, таким образом, поперечные связки.
Данный процесс уменьшает давление на нервы, что облегчает боль и способствует заживлению воспаления.
В патентном документе WO 03/017885 А1 описаны способ лечения синдрома карпального канала и автоматическое устройство, которое имеет корпус для размещения кисти руки пациента с нажимными элементами, контактирующими с областью гипотенара или с поверхностью кисти руки со стороны мизинца, с областью тенара или с поверхностью кисти руки со стороны большого пальца, и с дорсальной областью или тыльной стороной кисти руки. Корпус для размещения кисти руки представляет собой закрытый 0-образный корпус с прорезью для большого пальца. В этом случае к сожалению требуется, чтобы два активных источника давления прикладывали давление к области гипотенара для первого нажимного элемента и к области тенара кисти руки для второго нажимного элемента. На противоположной дорсальной стороне кисти руки нажимная подушка обеспечивает противодавление. При этом блок управления управляет обоими активными источниками давления таким образом, что области тенара и гипотенара кисти руки раздвигаются вокруг дорсально расположенной нажимной подушки. Только в результате обеих сил, действующих с ладонной стороны, и силы, действующей с дорсальной стороны, в закрытом корпусе обеспечено отделение кости запястья кисти руки. При этом размер корпуса должен быть очень точно задан в соответствии с размером подвергаемой лечению кисти руки, и он должен быть изготовлен на основании этого размера, в противном случае эффективность уменьшается.
Из патента США US 6,146,347 В1 известно устройство и способ для лечения синдрома карпального канала. В патентном документе WO 03/007804 А2 раскрыт еще один способ лечения синдрома карпального канала и устройство с С-образным корпусом для размещения правой или левой кисти руки с нажимным элементом в дорсальном участке, причем корпус имеет открытую с одной стороны конструкцию корпуса, необходимую для лечения синдрома карпального канала.
В отличие от ортезов, окружающих запястье со всех сторон, данная открытая конструкция С-образного корпуса для размещения правой или левой кисти руки обеспечивает возможность открытия карпального канала кисти руки, растягивая его и удлиняя, таким образом, поперечные связки. Нажимной элемент, используемый для этого, соединен с активным источником давления, так что, когда кисть руки вложена в корпус, нажимной элемент может быть активирован, чтобы оказать давление на дорсальной стороне кисти руки. Устройство содержит жесткие участки для контакта с областями тенара и гипотенара кисти руки. Растяжение кости запястья кисти руки обеспечено направленной вниз силой нажимного элемента и эффектом рычага жестких участков. В этом случае необходимо определить размеры корпуса и придать ему такую форму, чтобы кисть руки пациента была размещена и эффективно обработана путем точно контролируемого поперечного растягивания. Поэтому из-за конструкции из жесткого материала корпус должен быть изготовлен в разных размерах: S (малый), М (средний) и L (большой). Путем измерения ширины кисти руки определяется размер, подходящий для разных пациентов. Использование правильного размера корпуса является решающим фактором успеха лечения. Если корпус слишком узкий, то подвергаемая лечению кисть руки сдавливается и не может быть в достаточной мере выпрямлена нажимным элементом. Это снижает эффективность, поскольку не происходит достаточного растяжения карпального канала. Несмотря на точные инструкции по проведению измерения ширины кисти руки, этот способ очень чувствителен к ошибочным измерениям. Это, в свою очередь, приводит к сравнительно высокой доле возврата или замены приборов. При этом очень трудно проверить, сколько пациентов выполняют лечение с помощью подходящей для них манжеты.
В Европейском патенте ЕР 2664306 В1 раскрыто устройство для лечения синдрома карпального канала с С-образным корпусом для размещения правой или левой кисти руки с нажимным элементом в дорсальном участке. В отличие от ортезов, окружающих запястье со всех сторон, данная открытая конструкция С-образного корпуса для размещения правой или левой кисти руки обеспечивает возможность открытия карпального канала кисти руки, растягивая его и удлиняя, таким образом, поперечные связки. Это устройство обеспечивает возможность дифференцированного лечения благодаря тому, что в манжете могут быть установлены два вкладыша различной толщины, позволяющие пациенту подогнать или уменьшить размер манжеты. Вместе с унифицированной, С-образной цельной манжетой пациент получает набор вкладышей различной толщины с цветовым оформлением. Пациент больше не должен определять правильный для него размер манжеты для кисти руки путем измерения ширины кисти своей руки. Прилагаемые вкладыши различной толщины позволяет пациенту самостоятельно подобрать подходящий для него размер путем пробы и, при необходимости, изменить его путем замены/удаления вкладышей. Таким образом, использование пациентом манжеты предпочтительно упрощается, при этом ему всегда предоставляется правильный размер. Следовательно, по причине выбора различных вкладок использование этого устройства сложно для пользователя.
Таким образом, задачей изобретения является создание устройства для лечения синдрома карпального канала и манжеты для кисти руки для устройства для лечения синдрома карпального канала, использование которых может быть комфортным, контролируемым и эффективным.
Эта задача решается с помощью манжеты для кисти руки согласно п. 1 и устройства согласно п. 17 формулы изобретения.
Предпочтительные варианты осуществления изобретения являются предметом зависимых пунктов формулы изобретения.
Решение согласно изобретению заключается в том, что манжета для кисти руки для устройства для лечения синдрома карпального канала кисти руки человека, имеющей ладонную сторону с областями тенара и гипотенара и дорсальную сторону напротив ладонной стороны, выполнена из двух или более частей манжеты, причем манжета имеет С-образный профиль в поперечном сечении. При этом, в отличие от ортезов, окружающих запястье со всех сторон, конструкция С-образной манжеты для кисти руки, открытая с одной стороны для размещения правой или левой кисти руки, обеспечивает возможность открытия карпального канала кисти руки за счет того, что канал растягивается и, таким образом, удлиняются поперечные связки, благодаря чему целенаправленно лечат причину синдрома карпального канала, а не только борются с симптомами. Части манжеты, все или по меньшей мере частично, имеют С-образный профиль в поперечном сечении и соединяются друг с другом посредством по меньшей мере одного соединительного элемента с образованием манжеты для кисти руки с С-образным профилем в поперечном сечении. При этом части манжеты соединяются друг с другом таким образом, что соединенная манжета для кисти руки обеспечивает образование упора для установленной нажимной подушки и открытие карпального канала кисти руки за счет того, что канал растягивается и, таким образом, удлиняются поперечные связки, благодаря чему целенаправленно лечат причину синдрома карпального канала, а не только борются с симптомами. Также, части манжеты соединяются друг с другом таким образом, что они имеют отверстие манжеты, подходящее пациенту, и, в зависимости от соединения, имеют соответствующее различное поперечное сечение, подходящее пациенту. Благодаря этому, в частности, обеспечена возможность создания различных отверстий с различным поперечным сечением путем соединения С-образных частей манжеты для размещения кисти руки человека, страдающего синдромом карпального канала. Благодаря этой предпочтительной возможности регулировки с помощью соединительного элемента можно очень простым, надежным и удобным способом обеспечить эффективное лечение синдрома карпального канала пациента и при этом индивидуально подогнать манжету для кисти руки в зависимости от потребностей пациента. Благодаря составной конструкции частей манжеты для кисти руки в сочетании с возможностью индивидуальной подгонки поперечного сечения соответствующего отверстия для кисти руки посредством соединительного элемента или соединительных элементов часто можно отказаться от использования вкладыша в манжете для кисти руки согласно уровню техники.
Особенно простая в использовании манжета для кисти руки для лечения синдрома карпального канала имеет две части манжеты, которые имеют С-образную форму в поперечном сечении и которые могут быть соединены с помощью соединительного элемента согласно изобретению с образованием заявленной манжеты для кисти руки, имеющей С-образную форму в поперечном сечении. Эти две части манжеты являются особенно предпочтительными, поскольку благодаря ним особенно предпочтительным для пациента способом обеспечена приемлемость и удобство регулировки и соединения частей манжеты с образованием манжеты для кисти руки.
Особенно предпочтительным оказалось исполнение соединительного элемента, в котором соединенные части манжеты могут быть смещены и/или повернуты относительно друг друга, благодаря чему обеспечена подгонка ширины отверстия С-образной манжеты для кисти руки и, таким образом, увеличение или уменьшение поперечного сечения манжеты для кисти руки для индивидуальной подгонки в зависимости от потребностей пациента Благодаря обеспечению подгонки соединения путем смещения, которое происходит в виде смещения вдоль линейной или слегка изогнутой линии, в частности круговой линии, обеспечивается очень простая и надежная подгонка и использование манжеты для кисти руки с точки зрения подгонки к индивидуальным потребностям. Соответственно, это также относится к подгонке ширины посредством поворотного движения, при котором обе части манжеты могут быть повернуты относительно друг друга вокруг неподвижной или смещаемой оси на одной части манжеты, и ширина отверстия манжеты может быть изменена и подогнана в зависимости от потребностей пациента.
В частности, это позволяет использовать множество промежуточных положений для индивидуальной подгонки. В этом случае отдельные положения могут быть отмечены, в частности, фиксирующими элементами, так что непреднамеренное выведение из требуемого положения смещения, поворота или соединения может быть затруднено, что не исключает или не препятствует простой, удобной и надежной подгонке.
Также, помимо множества предпочтительных предусмотренных промежуточных положений оказалось предпочтительным обеспечить возможность выбора каждого возможного промежуточного положения из множества непрерывно соединенных промежуточных положений смещения и/или положений поворота и возможность их соединения в этом положении с помощью соединительного элемента, выполненного с возможностью смещения и/или поворота, и фиксации этого положения.
Расположение одного или нескольких соединительных элементов в участках частей манжеты, которые взаимно перекрываются, оказалось особенно предпочтительным, поскольку в этом случае также образуется простое и эффективное соединение посредством соединительного элемента или соединительных элементов. Это тем эффективнее, чем менее изогнутыми выполнены перекрывающиеся участки с соответствующими соединительными элементами. Особенно предпочтительными оказались плоские перекрывающиеся поверхности, поскольку они могут быть особенно просто и надежно смещены со скольжением друг на друге, благодаря чему образуется очень надежное соединение с помощью соединительного элемента или соединительных элементов.
В качестве альтернативы плоским перекрывающимся участкам также предпочтительны цилиндрически изогнутые поверхности, которые могут быть смещены относительно друг друга путем поворотного движения и, таким образом, могут быть надежно соединены с помощью соединительного элемента. В особенности это может быть надежно в случае одинаковых или немного отличающихся друг от друга радиусов цилиндров. Цилиндрически изогнутые поверхности перекрывающихся участков обеспечивают возможность выполнения манжеты для кисти руки согласно изобретению с С-образным поперечным сечением, которая особенно удобна в использовании. Небольшие отклонения от постоянного радиуса цилиндра также не оказывают никакого существенного ограничения на положительный эффект. Подгонка к индивидуальным потребностям пациента в значительной степени обеспечена в случае плоских или слегка цилиндрически изогнутых перекрывающихся участков.
Если устройство согласно изобретению имеет нажимную подушку, подлежащую установке в манжету для кисти руки, особенно предпочтительно использовать по меньшей мере один соединительный элемент манжеты для кисти руки согласно изобретению с множеством отверстий под размещение шланга для подачи или удаления текучей среды для нажимной подушки, выполненной с возможностью установки в манжету. При этом по меньшей мере одно отверстие в области соединительного элемента выполнено в виде удлиненной прорези, так что обе части манжеты, перекрывающиеся в области соединительного элемента, могут быть смещены относительно друг друга, благодаря чему согласно изобретению ширина отверстия манжеты или поперечное сечение манжеты для кисти руки могут быть выполнены с возможностью подгонки без обрезания или зажима шланга, вставленного в перекрывающиеся отверстия соединительного элемента. Благодаря удлиненной прорези особенно предпочтительно обеспечено предусмотренное изобретением смещение частей манжеты с помощью соединительного элемента, выполненного с возможностью смещения. Посредством целенаправленного выбора длины удлиненной прорези предпочтительно также можно определить степень индивидуальной регулируемости возможного расстояния смещения и/или диапазона поворота частей манжеты относительно друг друга и размер ширины отверстия манжеты и, таким образом, изменять их в этом диапазоне. Благодаря этому предпочтительно ограничено использование манжеты для кисти руки согласно изобретению и, таким образом, исключено неправильное использование, например, вызванное неправильным соединением частей манжеты посредством соединительного элемента.
В частности предпочтительно части манжеты имеют направляющие элементы для определения возможного смещения и/или поворота частей манжеты относительно друг друга. Благодаря этому установлено определенное смещение и/или поворот частей манжеты относительно друг друга в ограниченном пространственном диапазоне, что также гарантировано при использовании менее опытным пациентом, и, таким образом, неправильное использование в значительной степени исключено.
Особенно предпочтительными направляющими элементами являются соединительные элементы, такие как пазогребневые соединения, направляющие скольжения и/или боковые направляющие. Однако направляющие элементы не ограничены данными конкретно упомянутыми направляющими элементами. Помимо возможности использования одной связанной между собой пары направляющих элементов, особенно предпочтительным оказалось использование двух или более пар, таких как проходящих параллельно друг другу пар, в частности пар одинаковых направляющих элементов. Благодаря им можно обеспечить особенно надежное направление во время процесса смещения и/или поворота и, таким образом, возможность индивидуальной подгонки в зависимости от потребностей отдельного пациента, благодаря чему в значительной степени снижается вероятность перекоса и, таким образом, блокировки частей манжеты во время индивидуальной подгонки.
Особенно предпочтительно использование пары направляющих элементов типа пазогребневого соединения, в котором гребень направлен с возможностью смещения вдоль паза, благодаря чему предотвращено боковое выскальзывание гребня из паза. Соответственно, предпочтительно направляющая скольжения может быть выполнена из пары направляющих элементов, в которой ползун направлен в элементе скольжения, за счет чего обеспечено принудительное направление вдоль канавки элемента скольжения. Альтернативно предпочтительно можно использовать так называемую боковую направляющую, в которой два противоположных края части манжеты направляются сбоку направляющими элементами. Они выполнены, в частности, в виде штифтов или выпуклостей, выступающих от соответствующей части манжеты. Они предотвращают боковое смещение частей манжеты относительно друг друга за счет того, что эти направляющие элементы принудительно направляют край наподобие бокового латерального упора и, благодаря этому, обеспечивают продольное направление. Кроме того, за счет использования ограничителей высоты боковая направляющая также может предотвращать непреднамеренное вертикальное выскальзывание части манжеты из присоединенной другой части манжеты. Эти направляющие элементы особенно предпочтительны, поскольку они обеспечивают определенную возможность индивидуального расположения частей манжеты относительно друг друга и, таким образом, обеспечивают простой и эффективный способ подгонки ширины отверстия манжеты. Благодаря этому неправильное использование маловероятно.
В особенно предпочтительном варианте осуществления манжеты для кисти руки согласно изобретению направляющие элементы выполнены в виде одной или более направляющих скольжения, в которых один или более ползунов с внутренним вырезом входит в одну или более дорожек скольжения, причем профиль ползунов соответствует профилю соответствующей дорожки скольжения. Таким образом, помимо бокового направления, ограничено или устранено нежелательное вертикальное выскальзывание ползунов из дорожки скольжения, которые вместе образуют направляющий элемент.
Благодаря неизменной форме ползуна и стандартной конструкции дорожки скольжения предпочтительно гарантировано, что части манжеты, соединенные с помощью направляющей скольжения, не могут быть разделены, таким образом, функциональность манжеты для кисти руки обеспечена всегда даже в экстремальных условиях.
Согласно изобретению в дорожке скольжения дополнительно расположена область отделения, обеспечивающая возможность удаления и/или вставки профилированного ползуна из профилированной дорожки скольжения или в нее. Это обеспечено, в частности, за счет того, что профилированная дорожка скольжения в области отделения более не соответствует профилю ползуна, а имеет углубление, через которое ползун может быть удален из дорожки скольжения или вставлен. Благодаря этому обеспечено полное отделение или объединение частей манжеты посредством направляющего элемента, выполненного в виде ползуна с соответствующей дорожкой скольжения, в качестве части соединительного элемента. Это, с одной стороны, обеспечивает эффективное использование, характеризующееся простым и надежным направлением, и, с другой стороны, особенно высокой технологичностью отдельных частей как частей манжеты.
При этом область отделения предпочтительно выполнена так, чтобы она по форме соответствовала ползуну, причем размер области отделения предпочтительно выбран так, чтобы углубление было выбрано немного больше размера ползуна. Кроме того, форма углубления области отделения предпочтительно выбирается так, чтобы она соответствовало форме ползуна, благодаря чему обеспечено предпочтительное направление во время установки или удаления ползуна из дорожки скольжения и, таким образом, заданная ориентация обеих частей манжеты при соединении или отделении, а также безопасное и правильное использование. Это обеспечено, в частности, за счет того, что выбирается вращательно инвариантная форма ползуна или, по меньшей мере, форма ползуна, которая имеет множество предпочтительных направлений, то есть ориентаций для отделения или соединения и, таким образом, выбирается ползун с несколькими инвариантами по отношению к повороту. Этим обеспечено весьма безопасное использование благодаря тому, что соединение или разделение частей манжеты может быть осуществлено только в требуемой, правильной и заданной ориентации частей манжеты относительно друг друга.
Особенно предпочтительно одна или более частей манжеты имеют ограничение смещения и/или поворота, в частности, обеспеченное посредством упора и/или конца дорожки скольжения направляющей скольжения. За счет этого ограничения смещения и/или поворота можно ограничить использование манжеты для кисти руки и, таким образом, ограничить диапазон регулировки частей манжеты относительно друг друга и, благодаря этому, задать функционально и анатомически целесообразную ширину отверстия манжеты и исключить нежелательное открытие манжеты.
Кроме того, соединительный элемент частей манжеты, выполненных с возможностью смещения и/или поворота относительно друг друга, предпочтительно имеет шкалу для индикации размера смещения и/или поворота или ширины отверстия манжеты для кисти руки. Это позволяет особенно предпочтительным образом осуществить успешную и проверенную регулировку ширины отверстия манжеты и снова обеспечить доступность манжеты для соответствующего пациента, например, после очистки, дезинфекции, стерилизации или после настройки и подгонки для другого пациента. Таким образом, также можно документировать лечение, в частности, в случае прогрессирующих методов лечения с переменной шириной отверстия манжеты, тем самым адаптируя и оптимизируя метод лечения в зависимости от конкретного пациента.
В этом случае шкала предпочтительно расположена параллельно одной или более направляющих дорожек, при этом, в частности, край перекрывающихся областей имеет маркировку, расположенную поверх одной или на одной из двух перекрывающихся частей манжеты и действующую как указатель. Указатель или маркировка взаимодействует с не перекрытой и, таким образом, видимой шкалой и показывает положение и, таким образом, размер ширины отверстия манжеты. Этот тип шкалы, в частности вместе с маркировкой поверх или на другой части манжеты, позволяет особенно надежно считывать или регулировать ширину отверстия манжеты и, таким образом, обеспечивает очень надежное и безопасное терапевтическое применение манжеты для кисти руки согласно изобретению для лечения синдрома карпального канала кисти руки.
В другом предпочтительном варианте осуществления изобретения используется один или более крепежных элементов, расположенных в соединительном элементе или на нем. Благодаря этому крепежному элементу или этим крепежным элементам можно установить положение частей манжеты в соединенном состоянии и зафиксировать установленную ширину отверстия манжеты. Благодаря расположению этого крепежного элемента или этих крепежных элементов в соединительном элементе данная фиксация может быть особенно надежной, и, таким образом, использование может быть весьма безопасным. В качестве примерного крепежного элемента оказались предпочтительными соединения винт-гайка, магнитные соединения, клеевые соединения, соединения с геометрическим замыканием, например, в виде фиксирующих соединений или, например, в виде соединений на липучках (например, с помощью ленты-липучки) и/или зажимные соединения, в частности, посредством зажимных элементов коленчатого рычага или их комбинация.
Предпочтительно один или более крепежных элементов расположены в соединительном элементе в области направляющих элементов так, что регулировка ширины отверстия манжеты, в частности осуществляемая путем смещения и/или поворота, может быть с одной стороны выполнена посредством направляющих элементов, а с другой стороны зафиксирована с помощью крепежных элементов, взаимодействующих в частности с направляющими элементами.
Особенно предпочтительно фиксация осуществляется посредством соединения винт-гайка, расположенного в направляющем элементе в виде продольного паза. Посредством винта осуществлена надежная ориентация вдоль направляющего элемента, выполненного в виде удлиненной прорези. С другой стороны, закручивание гайки на винте обеспечивает фиксацию за счет того, что части манжеты прижаты друг к другу вместе с направляющими элементами в соединительном элементе и, таким образом, зафиксированы относительно друг друга.
Альтернативно с помощью особенно предпочтительного крепежного элемента посредством соединения с использованием коленчатого рычага может быть обеспечено простое отсоединение путем открытия коленчатого рычага и смещения и/или поворота частей манжеты относительно друг друга, при этом путем напряжения коленчатого рычага осуществляется затягивание частей манжеты и, таким образом, фиксация этих частей относительно друг друга. Такое соединение с использованием коленчатого рычага имеет плечо рычага, на котором на одном конце расположен цилиндрический концевой элемент, по периметру которого радиус цилиндрического концевого элемента увеличен. Этот коленчатый рычаг закреплен на конце болта и может быть повернут относительно конца болта. При повороте расстояние между свободным концом болта и цилиндрическим концевым элементом коленчатого рычага может быть изменено, то есть либо увеличено, либо уменьшено. За счет этого можно адаптировать ослабление или затягивание путем увеличения или уменьшения свободного расстояния до свободного конца (цилиндрический концевой элемент) и, таким образом, увеличения или уменьшения области, в которой части манжеты расположены в соединительной области соединительных элементов, и отсоединять их или фиксировать относительно друг друга. Именно этот тип оказался особенно удобным в использовании.
Кроме того, фиксация посредством магнитного соединения, клеевого соединения или соединения с геометрическим замыканием оказалась предпочтительной по разным причинам, поскольку, с одной стороны, их легко отсоединить и снова присоединить, а, с другой стороны, при необходимости их можно подогнать один раз под потребности одного человека, после чего они более не могут быть изменены и, таким образом, обладают надежной устойчивостью. При необходимости подходящий крепежный элемент выбирается как отдельный элемент или в виде комбинации нескольких крепежных элементов.
Особенно предпочтительно манжета для кисти руки имеет множество направляющих элементов, выполненных в виде направляющих скольжения, с одним или более ползунов с внутренним вырезом и с одной или более дорожек скольжения, имеющих профиль, согласованный с одним или более ползунов. В промежуточной области между двумя направляющими скольжения расположен по меньшей мере один крепежный элемент. Благодаря этому обеспечено очень надежное направление путем охвата крепежного элемента или крепежных элементов направляющими элементами и фиксации частей манжеты при разной ширине.
В частности предпочтительно в промежуточной области расположен упругий язычок, взаимодействующий с кнопкой манжеты для кисти руки, посредством которой упругий язычок может быть упруго отклонен, за счет чего крепежный элемент может быть отсоединен в промежуточной области, и, таким образом, части манжеты, направляемые направляющими элементами, могут быть смещены относительно друг друга. При этом упругий язычок предпочтительно образован с помощью пазов в плече части манжеты таким образом, что область между пазами, предпочтительно расположенная в центральной области манжеты для кисти руки, может быть упруго перемещена или может быть отклонена с помощью кнопки. Предпочтительно путем отклонения упругого язычка выводятся из зацепления или геометрического замыкания одно или более фиксирующих соединений, представляющих собой крепежные элементы, так что обеспечена возможность свободного перемещения частей манжеты относительно друг друга для регулировки ширины манжеты для кисти руки. Путем высвобождения кнопки упругий язычок отжимается назад и, таким образом, снова зацепляется внутри крепежного соединения с геометрическим замыканием, так что ширина манжеты для кисти руки и, таким образом, относительное положение частей манжеты фиксируются по отношению друг к другу. Благодаря этой конструкции обеспечено простое и весьма безопасное использование манжеты для кисти руки согласно изобретению.
При этом кнопка предпочтительно расположена в плече части манжеты в области отверстия, выполненного в виде удлиненной прорези, таким образом, что кнопка может быть приведена в действие пользователем снаружи, при этом смещение и/или поворот частей манжеты могут происходить так, что кнопка может быть приведена в действие вдоль пути смещения и/или поворота, соответствующего длине удлиненной прорези. При этом кнопка может быть выполнена в виде отдельной части или в виде части, которая, в частности, выполнена как одно целое с упругим язычком.
Кнопка предпочтительно выполнена так, что она проходит через удлиненную прорезь в области упругого язычка и предпочтительно выступает над ней. Благодаря этому прохождению может быть реализована дополнительная направляющая, образующая дополнительный направляющий элемент и, таким образом, обеспечивающая очень надежную направляющую для процесса смещения и/или поворота частей манжеты относительно друг друга.
При этом в частности предпочтительно шланг для подачи или удаления текучей среды проходит в нажимную подушку в области данной приподнятой кнопки, в частности через боковую область кнопки, благодаря чему шланг защищен от повреждения, в частности путем сдвига. Предпочтительно кнопка выполнена с такой большой поверхностью и с помощью углубления ей придана такая форма, что возможность приведения в действие с помощью большого пальца гарантируется очень надежным способом. В частности предпочтительно части манжеты могут быть выполнены с возможностью отсоединения друг от друга и, таким образом, отделения друг от друга, при этом они могут быть соединены с помощью соединительного элемента или соединительных элементов. Благодаря этому типу разъемного соединения частей манжеты отдельная часть манжеты может быть особенно простой в изготовлении, может быть очень легко очищена и при необходимости замещена или заменена. Благодаря этому обеспечиваются надежное использование и возможность подгонки манжеты для кисти руки в соответствии с конкретными условиями, в частности, когда недостаточно обычных возможностей подгонки путем перемещения или смещения, или поворота. Например, путем замены одной или более частей манжеты для кисти руки на измененный соединительный элемент или на множество соединительных элементов можно изменить диапазон подгонки и благодаря этому адаптировать ширину отверстия манжеты или отверстие манжеты для кисти руки в соответствии с существенно различными индивидуальными потребностями различных пациентов.
Особенно предпочтительно манжета для кисти руки согласно изобретению имеет две или более частей манжеты с С-образным поперечным сечением с плечами разной длины. В соединенном состоянии части манжеты согласно настоящему изобретению имеют перекрытие более длинных плеч и образуют соединительный элемент, обеспечивающий возможность регулировки ширины отверстия манжеты, которая ограничена более короткими плечами, и возможность ее фиксации с помощью одного или более крепежных элементов таким образом, что ширина остается неизменной в течение использования. При этом части манжеты фиксируются в своем положении относительно друг друга с помощью крепежного элемента или крепежных элементов. Это предпочтительно обеспечено разъемным фиксирующим соединением, например, одним из указанного множества соединений винт-гайка или одного или множества других из указанных крепежных элементов. Благодаря плечам С-образных частей манжеты, выполненным с разной длиной, создается очень удобная манжета для кисти руки, обеспечивающая возможность эффективной установки кисти руки в манжету для кисти руки и приложения усилия особенно предпочтительного лечения синдрома карпального канала с хорошей регулировкой и также высокой эффективностью при использовании.
В частности предпочтительно в центральной области манжеты для кисти руки, то есть в средней области в продольном направлении манжеты для кисти руки, расположено усиление, содержащее по меньшей мере один крепежный элемент, например, фиксирующий элемент, захватный элемент для манипуляции частями манжеты и/или расположения их относительно друг друга, направляющий элемент и/или прорезь под размещение шланга для подачи или удаления текучей среды для нажимной подушки, подлежащей установке в манжету для кисти руки. Благодаря использованию данного усиления эти элементы могут быть расположены особенно надежно даже на небольшом расстоянии друг от друга без существенного ограничения регулировки или фиксируемости частей манжеты. Благодаря этому усилению и расположению указанных элементов в области усиления гарантируется, что силовое воздействие на кисть руки пациента, необходимое для лечения синдрома карпального канала, обеспечено в достаточной степени, даже если в частях манжеты расположены дополнительные потенциально ослабляющие элементы.
С помощью указанного захватного элемента, расположенного в центральной области, особенно простым и надежным способом обеспечена возможность использования манжеты для кисти руки в целом или также использования отдельных частей манжеты и, в частности обеспечена возможность относительного расположения частей манжеты относительно друг друга и, таким образом, регулировки ширины отверстия манжеты в зависимости от индивидуальных потребностей пациента. Это тем более важно, поскольку использование и регулировка манжеты для кисти руки согласно изобретению или устройства для лечения синдрома карпального канала осуществляется пациентом, использующим лишь и исключительно кисть руки, которая в данный момент не подвергается лечению. Это обеспечено именно благодаря использованию такого усиления в центральной области в сочетании с дополнительными элементами, облегчающими использование, в этой области усиления. Кроме того, манжета для кисти руки согласно изобретению предпочтительно выполнена закругленной в области краев частей манжеты, за счет чего может быть предотвращена или значительно уменьшена нежелательная точечная нагрузка на кисть руки в этой области краев. Благодаря этому наилучшим образом может быть предотвращено нежелательное силовое воздействие краев частей манжеты на кисть руки пациента.
Изобретение также относится к устройству для лечения синдрома карпального канала кисти руки человека с манжетой для кисти руки, описанной выше, и предпочтительно с нажимной подушкой, уставленной в манжету для кисти руки и выполненной с возможностью увеличения карпального канала при взаимодействии с другими частями устройства. Использование данного устройства в комбинации с манжетой для кисти руки согласно изобретению с по меньшей мере одной нажимной подушкой надежно и безопасно, благодаря чему обеспечена возможность эффективного и надежного лечения синдрома карпального канала кисти руки пациента.
Изобретение поясняется ниже на примерах предпочтительных вариантов его осуществления, со ссылками на чертежи. Изобретение не ограничено этими предпочтительными вариантами осуществления.
При этом на чертежах схематично показано следующее:
фиг. 1 - вид в аксонометрии иллюстративного устройства для лечения синдрома карпального канала с небольшой шириной отверстия манжеты,
фиг. 2 - вид в аксонометрии устройства с фиг. 1 с увеличенной шириной отверстия манжеты,
фиг. 3 - вид в аксонометрии устройства с фиг. 1 в течение регулировки ширины отверстия манжеты,
фиг. 4 - вид устройства с фиг. 1 в разрезе через устройство с фиг. 3 в области крепежных элементов,
фиг. 5 - вид устройства с фиг. 1 в горизонтальном разрезе через область перекрытия частей манжеты,
фиг. 6 - вид в аксонометрии другого иллюстративного устройства для лечения синдрома карпального канала с большой шириной отверстия манжеты,
фиг. 7 - другой вид в аксонометрии устройства с фиг. 6,
фиг. 8 - другой вид в аксонометрии изнутри наружу устройства с фиг. 6, и
фиг. 9 - вид устройства с меньшей шириной с фиг. 6 в разрезе через область крепежного элемента.
На фиг. 1 показано устройство 2 для лечения синдрома карпального канала кисти руки человека с манжетой 1 для кисти руки с двумя частями 3 манжеты. Две части 3 манжеты имеют С-образное поперечное сечение. Они перекрываются в участке 5, в котором плоские поверхности перекрываются по меньшей мере частично. Данный участок 5 образует соединительный элемент 4 обеих частей манжеты. Обе плоские поверхности лежат друг на друге частично в одной плоскости. В своей центральной области, то есть в продольном направлении в середине частей манжеты, в области участков 5 находятся отверстия 6, 6а, причем одно из обоих отверстий 6, 6а выполнено в виде удлиненной прорези 6а. Через оба эти отверстия 6, 6а во внутреннюю часть манжеты 1 вставлен шланг 7, с помощью которого нажимная подушка 7а, выполненная с возможностью установки в манжету 1, может быть заполнена текучей средой или опорожнена.
Часть 3 манжеты имеет отверстие 1с для большого пальца. Манжета 1 для кисти руки имеет отверстие 1b для кисти руки, через которое кисть руки пациента может быть вставлена в дорсальном, то есть в продольном направлении, пока большой палец не будет проходить через отверстие 1с для большого пальца. Плечи 3а обеих частей 3 манжеты имеют перекрытие 5, другие плечи 3b разнесены друг от друга так, что они образуют отверстие 1а манжеты. Ширина отверстия 1а манжеты зависит от степени перекрытия участка 5 соединительного элемента 4 обеих частей 3 манжеты 1 для кисти руки. Обе части 3 манжеты, С-образные в поперечном сечении, соединены друг с другом посредством соединительного элемента 4 и обладают такой жесткостью, что ширина отверстия 1а манжеты подходит для соответствующего пациента, при этом создается механическое давление, которое выпрямляет тыльную сторону кисти руки (на дорсальной стороне) и нажимает на открытую сторону манжеты для кисти руки, обращенную к внутренней поверхности кисти руки (ладонной стороне). Созданный давлением эффект рычага, усиливаемый при необходимости нажимной подушкой 7а, вызывает растяжение карпального канала, проходящего по внутренней поверхности кисти руки. Растяжение карпального канала уменьшает давление на проходящие внутри нервные пути и смягчает симптомы синдрома карпального канала, что является очень эффективным способом лечения. Это растяжение становится возможным в значительной мере лишь благодаря открытой с одной стороны С-образной манжете для кисти руки.
Согласно изобретению обе части 3 манжеты смещены относительно друг друга и соединены друг с другом посредством соединительного элемента 4 таким образом, что устанавливается требуемая ширина отверстия 1а манжеты, обеспечивающая эффективное лечение синдрома карпального канала для соответствующего пациента.
На фиг. 2 показана та же манжета 1 для кисти руки устройства 2 согласно изобретению, что и на фиг. 2, при этом ширина отверстия 1а манжеты выбрана существенно больше, чем показано на фиг. 1. Это обеспечено тем, что обе части 3 манжеты расположены относительно друг друга таким образом, что перекрывающийся участок их длинных плеч 3а имеет меньшее перекрытие, чем на фиг 1. В результате ширина отверстия 1а манжеты увеличена.
Соединительный элемент 4 манжеты 1 для кисти руки с плоскими участками 5 имеет два параллельных направляющих элемента 8. Оба направляющих элемента 8 образуются направляющей 8а скольжения, обеспечивающей взаимное смещение обеих частей 3а манжеты вдоль направляющей 8а скольжения. При этом ползун 8b, закрепленный на части 3 манжеты, скользит в дорожке 8с скольжения, выполненной в другой части 3 манжеты. Благодаря параллельной направленности обеих направляющих 8а скольжения может происходить равномерное надежное смещение обеих частей 3а манжеты без перекосов относительно друг друга.
На фиг. 2 помимо двух направляющих 8, 8а скольжения, проходящих параллельно друг другу, в области перекрывающихся плоских участков 5 дополнительно выполнены проходящие параллельно крепежные элементы 10, 10а. Крепежные элементы представляют собой фиксирующие соединения. В них в соответствующей фиксирующей выемке посредством соединения 10а с геометрическим замыканием зацепляется фасонный элемент, предотвращающий, таким образом, дальнейшее смещение вдоль направляющей 8а скольжения после зацепления.
Для обеспечения возможности смещения частей 3 манжеты относительно друг друга крепежный элемент 10, 10а сначала выводится из зацепления, чтобы затем совершить смещение вдоль направляющей 8а скольжения. Если достигается требуемая ширина отверстия 1а манжеты, то используется крепежный элемент 10а, который снова образует соединение с геометрическим замыканием, в результате чего вследствие фиксации предотвращается дальнейшее смещение частей манжеты относительно друг друга.
Благодаря данному направлению манжеты 1 для кисти руки согласно изобретению с помощью направляющих элементов 8, выполненных в виде направляющей 8а скольжения, в сочетании с крепежными элементами 10, обеспечено очень надежное, безопасное и простое использование манжеты 1 или устройства 2 для лечения синдрома карпального канала.
На фиг. 3 показан вид в аксонометрии манжеты 1 для кисти руки или устройства 2 в течение регулировки ширины отверстия 1а манжеты. В отличие от фиг. 2, на фиг. 3 одна часть 3 манжеты наклонена относительно другой части 3 манжеты. В результате этого наклона возникает зазор 11, открытый по своей длине в области перекрывающегося участка 5. Через этот зазор 11 элемент с геометрическим замыканием крепежного элемента 10а с геометрическим замыканием удаляется из фиксирующей выемки, в результате чего обеспечена подвижность частей 3 манжеты в пределах свободы перемещения направляющей 8а скольжения. Возможность относительного смещения частей 3 манжеты относительно друг друга задается длиной направляющих 8а скольжения. Упор этих направляющих 8а скольжения ограничивает размер ширины отверстия 1а манжеты. При этом, с одной стороны, она задает нижний предел ширины отверстия 1а манжеты и, с другой стороны, также максимальную ширину отверстия 1а манжеты.
Благодаря тому, что отверстия в плоском участке 5 под размещение шланга 7 выполнены в виде удлиненной прорези 6а, длина которой соответствует длине направляющей 8а скольжения, перемещение не ограничено длиной удлиненной прорези 6а, или не возникает повреждения шланга 7 или зажима шланга за счет нажатия перекрывающимися длинными плечам и 3а. Благодаря этому в значительной степени обеспечены функциональность и регулировка манжеты 1 для кисти руки или устройства 2.
На фиг. 4 показан вид в разрезе конструкции манжеты 1 для кисти руки. С-образные части 3 манжеты имеют длинное плечо 3а и, соответственно, короткое плечо 3b. Длинные плечи 3а имеют область перекрытия (участок 5). Части 3 манжеты наклонены относительно друг друга так, что они имеют зазор 11 в области перекрытия, открытый по своей длине. В данном зазоре 11 показан крепежный элемент 10, 10а. Он состоит из двух частей. Одна часть имеет характерную форму и расположена на верхнем длинном плече 3а. Другая часть имеет углубление, в котором может быть размещена с геометрическим замыканием первая часть с характерной формой, и которое, благодаря геометрическому замыканию, предотвращает смещение, то есть иное расположение обеих частей 3 манжеты относительно друг друга.
В состоянии, показанном на фиг. 4, крепежный элемент 10а не находится в зацеплении, так что части 3 манжеты, направляемые не показанными на фиг. 4 направляющими 8, 8а скольжения, могут быть смещены относительно друг друга.
На фиг. 5 соединительный элемент 4 показан более подробно в горизонтальном разрезе в области перекрывающегося участка 5. Он имеет две параллельные направляющие 8а скольжения с ползунами 8b, имеющими профиль с внутренним вырезом и зацепляющимися в дорожке 8с скольжения, профиль которых соответствуют ползуну 8b, и которые обеспечивают возможность надежного смещения вдоль дорожки 8с скольжения.
Направляющая 8а скольжения имеет на одном конце область 9 отделения без профиля, имеющего внутренний вырез в соответствии с остальной дорожкой 8с скольжения. Напротив, такая область 9 отделения имеет отверстие, соответствующее в своем поперечном сечении наибольшему поперечному сечению ползуна 8b. Это означает, что форма области отделения обычно соответствует форме ползуна, причем ее размер немного больше. Эта конструкция области 9 отделения позволяет удалить ползун 8b из направляющей 8с скольжения и благодаря этому отделить обе части 3 манжеты друг от друга и, таким образом, отсоединить их друг от друга. Части 3 манжеты 1 для кисти руки с регулируемым соединением, образованным посредством этого соединительного элемента 4, могут быть отсоединены, таким образом, друг от друга, благодаря чему могут быть выполнены выборочная очистка, уход за отдельными частями 3 манжеты или замена на другую подогнанную часть 3 манжеты. Благодаря этому обеспечена возможность очень надежного, безопасного и долговечного использования.
Помимо двух направляющих элементов, образованных ползунами 8b с дорожкой 8с скольжения и проходящих параллельно друг другу, в соединительном элементе 4 дополнительно расположены два крепежных элемента 10а. Они имеют удлиненное углубление, имеющее зубчатый край. В этом зубчатом углублении зацепляется с геометрическим замыканием фасонный элемент, предотвращающий в состоянии зацепления посредством геометрического замыкания дальнейшее смещение частей 3 манжеты относительно друг друга. Для обеспечения этого на одной части 3 манжеты расположен фасонный элемент, а на другой части 3 манжеты - соответствующее углубление с геометрическим замыканием. Фиксация с помощью крепежных элементов 10а с геометрическим замыканием происходит при этом по существу с тем же линейным размером, что и смещение вдоль направляющих элементов, выполненных в данном случае в виде направляющей 8а скольжения.
В центральной области соединительного элемента 4 расположен и показан шланг 7 с нажимной подушкой 7а. Путем надувания нажимной подушки 7а между тыльной стороной кисти руки пациента и участком 5 с длинными плечами 4а, с одной стороны, образуется давление на внешнюю сторону кисти руки и, с другой стороны, образуется давление в направлении внутренней стороны длинного плеча 3а части 3 манжеты 1 для кисти руки. За счет этого одно длинное плечо 3а прижимается к другому длинному плечу 3а частей 3 манжеты в области участка 5, при этом крепежные элементы 10а входят в зацепление или удерживаются в зацеплении, и, таким образом, защищены от непреднамеренного открытия.
На фиг. 6 показано другое иллюстративное устройство 2 для лечения синдрома карпального канала человека с манжетой 1 для кисти руки с двумя частями 3 манжеты. Две части 3 манжеты имеют С-образное поперечное сечение. Они перекрываются в участке 5, в котором цилиндрические поверхности перекрываются по меньшей мере частично. При этом перекрытие происходит в области длинных плеч 3а частей 3 манжеты. Перекрытие может быть увеличено или уменьшено путем взаимного смещения, в виде поворота, благодаря чему ширина манжеты 2 для кисти руки может быть увеличена или уменьшена.
В центральной области расположена, как и в устройстве с фиг. 1-5, удлиненная прорезь 6а, через которую проходит шланг 7 для наполнения или опорожнения нажимной подушки 7а текучей средой. Кроме того, через удлиненную прорезь 6а проходит кнопка 12, жестко соединенная с длинным плечом 3а.
Края частей 3 манжеты скошены, в частности, в области удлиненной прорези 6а. В области края внешней С-образной части 3 манжеты, в области удлиненной прорези 6а, в центральной области выполнена захватная часть 14, с помощью которой обе части 3 манжеты могут быть расположены относительно друг друга в их относительном положении. Захватная часть 14 дополнительно выполняет защитную функцию для шланга 7, так что он защищен, в частности при взаимодействии с кнопкой 12, от непреднамеренного перегиба и повреждения.
Устройство 1 с фиг. 6 показано на фиг. 7 в другом виде под углом. На нем показана конструкция внутренней части 3 манжеты. Ее длинное плечо 3а имеет два направляющих элемента 8, выполненных в виде направляющей 8а скольжения. Между этими двумя проходящими параллельно направляющими элементами 8, 8а расположены два паза 13а, представляющие собой два параллельных выреза, проходящие параллельно направляющим элементам 8, 8а.
С помощью этих пазов 13а в центральной области длинного плеча 3а образован упругий язычок 13. На верхней стороне упругого язычка 13 расположена кнопка 12, проходящая через удлиненную прорезь 6а и явно выступающая над ней. Через край приподнятой кнопки 12 проходит шланг 7, защищенный выпуклостью кнопки 12 и захватной частью 14. Перекрытие частей 3 манжеты небольшое, как показано на фиг. 6 и 7, так что ширина манжеты 1 не может быть большой. Если части 3 манжеты сводятся вместе вдоль направляющих элементов 8, 8а после разблокировки фиксации посредством приведения в действие кнопки 12, то перекрытие увеличивается и ширина манжеты 1 для кисти руки уменьшается. Это обеспечено посредством того, что кнопка 12 прижимается в направлении упругого язычка 13, в результате чего упругий язычок отклоняется внутрь и крепежные элементы 10, 10а, не показанные на фиг. 7, выводятся из зацепления, в результате чего обеспечена возможность смещения частей 3 манжеты относительно друг друга. Для достижения фиксации относительного положения частей 3 манжеты по отношению друг к другу, кнопка 12 больше не приводится в действие, так что она упруго поворачивается с упругим язычком 13 в исходное положение назад наружу, при этом крепежные элементы снова входят в зацепление. Относительное положение частей 3 манжеты зафиксировано посредством данного зацепления с геометрическим замыканием.
Нижняя сторона обоих длинных плеч 3а показана на фиг. 8. Левая показанная часть 3 манжеты с длинным плечом 3а имеет две параллельные дорожки 8с скольжения. Между ними расположены два проходящих параллельно паза 13 а, образующие упругий язычок 13 в центральной области левой части 3 манжеты. Посредством единственного оставшегося материального соединения упругого язычка 13 с остальной частью 3 манжеты образован упругий опорный элемент, вокруг которого может поворачиваться упругий язычок 13. Посередине на нижней стороне упругого язычка 13 расположена нажимная подушка 7а, которая может быть заполнена или опорожнена с помощью шланга 7. Шланг проходит через по существу круглое отверстие в упругом язычке 13 и затем через удлиненную прорезь 6а в другой части 3 манжеты.
На противоположной верхней стороне упругого язычка 13 расположены фиксирующие элементы, которые могут зацепляться в углублениях 10а с геометрическим замыканием на внутренней части другой части 3 манжеты, и которые вместе образуют крепежный элемент 10. Крепежные элементы 10 приводятся в действие кнопкой 12, не показанной на фиг. 8.
В дорожках 8с скольжения соответственно зацепляется ползун 8b, жестко соединенный с другой частью 3 манжеты и образующий вместе с соответствующей дорожкой скольжения направляющую скольжения и, таким образом, направляющий элемент, который задает и ограничивает относительное перемещение частей 3 манжеты относительно друг друга. Устойчивое соединение частей 3 манжеты друг с другом обеспечено посредством ползунов 8b и соответствующей дорожки 8с скольжения без области отделения, причем их взаимное расположение по отношению друг к другу задано посредством взаимодействия направляющих элементов 8 и крепежных элементов 10.
На фиг. 9 показан вид в разрезе вдоль крепежного элемента 10, 10а устройства 2 согласно фиг. 6-8 в состоянии с большим перекрытием и, таким образом, с небольшой шириной. Внешнее длинное плечо 3а правой С-образной части 3 манжеты имеет на своем конце захватную часть 14 и на своей внутренней стороне множество углублений 10а с геометрическим замыканием крепежных выемок, которые вместе с крепежным элементом 10а с геометрическим замыканием образуют фиксирующий элемент 10, выполненный в виде фиксирующего соединения. Углубления 10а с геометрическим замыканием и крепежный элемент 10а имеют две боковые поверхности с разным углом наклона, благодаря чему облегчено увеличение перекрытия длинных плеч 3а частей 3 манжеты и затруднено уменьшение перекрытия. Путем приведения в действие кнопки 12 упругий язычок 13 с крепежным элементом 10а с геометрическим замыканием, выступающим радиально наружу над упругим язычком 13, отклоняется внутрь, удаляется из углубления с геометрическим замыканием и, таким образом, ослабляет фиксацию. Теперь поворот частей 3 манжеты можно легко выполнить, в частности, с использованием захватной части 14.
На внутренней стороне упругого язычка 13 расположена нажимная подушка 7а, которая может быть заполнена текучей средой через шланг 7 так, что ее ширина увеличивается, и подушка заполняет промежуточное пространство между кистью руки пациента и манжетой 1 для кисти руки, в результате чего она предохраняет крепежные элементы 10, выполненные в виде фиксирующего соединения, от непреднамеренного отсоединения, в дополнение к упругой силе упругого язычка 13.
Таким образом понятно, что регулировка и защита от непреднамеренного изменения ширины отверстия 1а манжеты обеспечиваются особенно предпочтительным способом, благодаря чему гарантируется особенно эффективное и удобное использование устройства и манжеты 1 для кисти руки согласно изобретению.
СПИСОК НОМЕРОВ ПОЗИЦИЙ
1 манжета для кисти руки 1а отверстие манжеты
1b отверстие для кисти руки
1с отверстие для большого пальца
2 устройство для лечения синдрома карпального канала
3 часть манжеты
3а длинное плечо части манжеты
3b короткое плечо части манжеты
4 соединительный элемент
5 перекрывающиеся участки
6 отверстие; прорезь
6а удлиненная прорезь
7 шланг
7а нажимная подушка
8 направляющий элемент
8а направляющая скольжения
8b ползун
8с дорожка скольжения
9 область отделения
10 крепежный элемент
10а крепежный элемент с геометрическим замыканием, фиксирующее соединение
11 зазор
12 кнопка
13 упругий язычок
14 захватная часть