СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ БАЗАЛИОМ
METHOD OF TREATING BASALIOMAS

Изобретение относится к медицине, а именно к лазерной медицине, и может быть использовано для лечения базалиом.
Известен способ комплексного лечения базалиом кожи, включающий прием человеческого лейкоцитарного интерферона в виде ингаляций по 20 тыс. ЕД, через день, на курс лечения 20 процедур, на фоне иммунокоррекции радиоволновое удаление базалиом на аппарате "Сургитрон" (патент RU 2179000, 2002 г.). Способ обладает качественно новым подходом и высокой эффективностью в комплексной терапии базалиом кожи и коррекции иммунологических показателей, приводит к высокому проценту излечения, характеризуется отсутствием рецидивов и осложнений терапии.
2
2
Известен способ лечения базалиом, включающий определение центральной внутриэпидермальной зоны очага поражения и введение в эту зону реаферона в количестве по-1500000-2000000 ЕД при размере опухоли до 2 см или в количестве по 2000000-3000000 ЕД при размере опухоли более 2 см, дополнительно вводят виферон ректально по 500 ЕД и виферон-гель на очаг поражения и по периметру вокруг него на 1-2 см. Курс 7-11 процедур (патент RU 2229306, 2004 г.). Способ позволяет повысить эффективность лечения за счет отсутствия противопоказаний и осложнений в виде кровотечений, рубцов, рецидивов.
Прототипом изобретения является способ лечения базалиом хирургическим ножевым иссечением в пределах здоровых тканей (Снарская Е.С., Молочков В.А. Базалиома. - М.: Медицина, 2003. - 136 с.). Однако при этом способе остается высокой частота рецидивов заболевания, появление косметического дефекта в виде послеоперационного рубца, частые осложнения в виде присоединения вторичной инфекции.
Технический результат - предотвращение косметического дефекта, послеоперационных осложнений за счет быстрого заживления пораженной области, прекращения опухолевого разрастания тканей, уменьшение травматичности способа и числа рецидивов.
2
2
Указанный технический результат достигается за счет того, что в способе лечения базалиом, включающем иссечение опухоли, согласно изобретению проводят иссечение пораженных участков кожи с захватом здоровых тканей в пределах 0,5 см хирургическим лазером с длиной волны 810 нм, длительностью импульса 0,2-0,5 секунд, мощностью излучения 15 Вт, после чего на пораженную поверхность наносят 0,1%-ный Радахлорин гель из расчета 0,2 г на 1 см поверхности, экспозицией 2 часа под светонепроницаемой повязкой, а после удаления геля обрабатывают поверхность светом лазера длиной волны 662 нм при дозе световой энергии 200 Дж/см, воздействие осуществляют бесконтактно. При этом в качестве источника лазерного излучения используют диодный лазерный аппарат для фотодинамической терапии «ЛАХТА-МИЛОН».
2
2
Предлагаемый способ лечения базалиом осуществляется следующим образом: проводят иссечение пораженных участков кожи хирургическим лазером с длиной волны 810 нм, длительностью импульса 0,2-0,5 секунд, мощностью излучения 15 Вт с захватом здоровых тканей в пределах 0,5 см. Затем на всю пораженную поверхность накладывают фотосенсибилизатор 0,1%-ный Радахлорин гель из расчета 0,2 г на 1 см поверхности и покрывают светонепроницаемой повязкой. Через 2 часа экспозиции светонепроницаемую повязку снимают, стерильной марлевой салфеткой убирают остатки Радахлорин геля и обрабатывают всю поверхность светом лазера длиной волны 662 нм при дозе световой энергии 200 Дж/см, воздействие осуществляют бесконтактно, используя световод с микролинзой. Динамическое наблюдение проводят через 1 неделю, 10 дней, 1 месяц, 6 месяцев и 12 месяцев после проведенного лечения.
Авторами в доступной научно-медицинской и патентной литературе не обнаружено сведений об известности предлагаемого метода лечения базалиом с использованием лазерной деструкции в сочетании с фотодинамической терапией. Таким образом, заявляемое изобретение соответствует критерию «новизна».
Авторами впервые установлено, что приведенная совокупность отличительных признаков способа вызывает быстрое заживление пораженной области, прекращение опухолевого разрастания тканей и значительное снижение рецидивов заболевания, что и позволяет получить указанный технический результат. Таким образом, заявляемое изобретение соответствует критерию «изобретательский уровень».
Предлагаемый способ иллюстрируется следующими примерами.
2
2
Пример 1. Больной З. 43 года. Жалобы при поступлении на наличие язвенного дефекта на коже спинки носа. Считает себя больным около 3 лет. На основании данных анамнеза, клинической картины и цитологических исследований больному поставлен диагноз: базальноклеточный рак, макронодулярная форма, язвенная разновидность. Пациенту проведено иссечение образования с захватом здоровых тканей на расстоянии 0,5 см хирургическим лазером с длиной волны 810 нм, длительностью импульса 0,2-0,5 секунд, мощностью излучения 15 Вт. Затем на всю пораженную поверхность нанесли фотосенсибилизатор 0,1%-ный Радахлорин гель из расчета 0,2 г на 1 см поверхности. После этого пораженный участок покрыли стерильной светонепроницаемой повязкой. Через 2 часа экспозиции светонепроницаемую повязку сняли и стерильной марлевой салфеткой удалили излишки Радахлорин геля. После этого всю поверхность обработали светом лазера длиной волны 662 нм при дозе световой энергии 200 Дж/см, воздействие осуществлялось бесконтактно, используя световод с микролинзой. На контрольном осмотре через 1 неделю после сеанса лечения больной жалоб не предъявляет. Участок кожи, подвергшийся лечению, покрыт серозно-кровянистой корочкой, признаков воспаления нет. Контрольный осмотр через 10 дней. Пациент жалоб не предъявляет. Корочка на коже стала тоньше и уменьшилась в размерах. Контрольный осмотр через 1 месяц - жалоб не предъявляет, корочка отделилась самостоятельно на 15 день после сеанса лечения. На контрольном осмотре через 6 месяцев пациент жалоб не предъявляет, обработанный участок покрыт нежной кожей слегка розового цвета. Контрольный осмотр через 12 месяцев после лечения - жалоб нет, кожа чистая, слегка белесоватая, без признаков рецидива основного заболевания и грубых рубцовых изменений.
Пример 2. Больная С. 51 год. Жалобы при поступлении на наличие небольших узловатых разрастаний с бугристой поверхностью на коже правой щеки. Объективно: на поверхности кожи правой щеки имеется образование, овальной формы, диаметром 20 мм, с многочисленными ветвистыми темно-красными телеангиэктазиями и полушаровидными розово-красными папулами диаметром 2-3 мм. Считает себя больной около 4 лет. На основании данных анамнеза, клинической картины и цитологических исследований больной поставлен диагноз: базальноклеточный рак, макронодулярная формы, конглобатная разновидность.
2
2
Пациентке проведено иссечение образования с захватом здоровых тканей на 0,5 см хирургическим лазером с длиной волны 810 нм, длительностью импульса 0,2-0,5 секунд, мощностью излучения 15 Вт. Затем на всю пораженную поверхность нанесли фотосенсибилизатор 0,1%-ный Радахлорин гель из расчета 0,2 г на 1 см поверхности. После этого пораженный участок покрыли стерильной светонепроницаемой повязкой. Через 2 часа экспозиции светонепроницаемую повязку сняли и стерильной марлевой салфеткой убрали излишки Радахлорин геля. После этого всю поверхность обработали светом лазера длиной волны 662 нм при дозе световой энергии 200 Дж/см, лечение проводилось световодом с микролинзой бесконтактно. На контрольном осмотре через 1 неделю после сеанса лечения больная жалоб не предъявляет. Участок кожи, подвергшийся лечению, покрыт серозно-кровянистой корочкой, отделяемого нет. Контрольный осмотр через 10 дней. Пациентка жалоб не предъявляет. Корочка на коже значительно уменьшилась в размерах, признаков воспаления нет. Контрольный осмотр через 1 месяц - жалоб не предъявляет, корочка отделилась самостоятельно на 12 день после сеанса лечения, вся обработанная поверхность без признаков воспаления и грубого рубцеобразования. На контрольном осмотре через 6 месяцев пациентка жалоб не предъявляет, обработанный участок покрыт нежной кожей слегка розового цвета. Контрольный осмотр через 12 месяцев после лечения - жалоб нет, область, подвергшаяся лечению, практически не отличается от окружающей кожи, признаков рецидива опухолевого процесса нет.
Данным способом пролечено 167 больных с различными видами базальноклеточного рака. Во всех случаях был достигнут указанный технический результат. Предлагаемый способ легко воспроизводим в условиях стационара и поликлиники. Таким образом, заявляемое изобретение соответствует критерию «промышленная применимость».