СПОСОБ ПРОВЕДЕНИЯ АНЕСТЕЗИИ ПРИ РЕНТГЕНЭНДОВАСКУЛЯРНЫХ ОПЕРАЦИЯХ У ДЕТЕЙ НА СЕРДЦЕ И КРУПНЫХ СОСУДАХ (ВАРИАНТЫ)

1. Способ проведения анестезии при рентгенэндоваскулярных операциях у детей на сердце и крупных сосудах, включающий предмедикацию, предусматривающую введение бензодиазепина, вводную ингаляционную анестезию севофлураном, установку воздуховодного устройства, проведение и установку эхокардиодатчика, поддержание анестезии при мониторинге газообмена и гемодинамики, искусственную вентиляцию легких, удаление воздуховодного устройства и выход из анестезии, отличающийся тем, что предмедикацию осуществляют за 10-12 ч до рентгенэндоваскулярной операции, при этом дополнительно вводят антигистаминный препарат и блокатор Н2, вводную анестезию осуществляют методом быстрой индукции севофлурана до наступления первой хирургической стадии, в качестве воздуховодного устройства используют двухканальную ларингеальную маску, через дренажный канал ларингеальной маски проводят желудочный зонд и выводят желудочное содержимое, зонд удаляют и через указанный дренажный канал проводят эхокардиографический датчик, фиксируют указанный датчик в необходимой позиции и контролируют правильность его размещения посредством рентгеноскопии и кардиоскопии, поддержание анестезии в процессе рентгенэндоваскулярной операции осуществляют путем инфузии пропофола и болюсного введения опиоидного анальгетика, искусственную вентиляцию легких проводят на основных этапах операции через указанную ларингеальную маску, после выполнения основного этапа рентгенэндоваскулярной операции и проведения ультразвукового контроля, удаляют эхокардиографический датчик, после наложения швов и компрессионного гемостаза отключают инфузию пропофола и после восстановления адекватного дыхания и гортанно-глоточных рефлексов удаляют ларингеальную маску.
2. Способ по п.1, отличающийся тем, что вводную анестезию осуществляют в присутствии одного из родителей ребенка.
3. Способ по п.1, отличающийся тем, что предмедикация включает второй этап, предусматривающий перед началом рентгенэндоваскулярной операции введение мидозалама в дозе 0,08 мг/кг и атропина в дозе 0,01 мг/кг.
4. Способ по любому из пп.1-3, отличающийся тем, что в качестве двухканальной ларингеальной маски используют маску типа Proseal или Supreme.
5. Способ по п.1, отличающийся тем, что инфузию пропофола при самостоятельном дыхании осуществляют в дозе 4-5 мг/кг/ч.
6. Способ по п.1, отличающийся тем, что инфузию пропофола при искусственной вентиляции легких осуществляют в дозе 6-8 мг/кг/ч.
7. Способ по п.6, отличающийся тем, что искусственную вентиляцию легких в период вводной анестезии проводят малыми объемами при большей частоте дыхательных движений с давлением на вдохе до 6-10 см вод. ст.
8. Способ по п.1, отличающийся тем, что в качестве опиоидного анальгетика используют болюсно фентанил в дозе 2-3 мкг/кг при индукции и 1-1,5 мкг/кг при поддержании анестезии.
9. Способ по п.1, отличающийся тем, что искусственную вентиляцию легких в период поддержания анестезии проводят через воздуховод низкого давления в режиме нормовентиляции при использовании дыхательного объема 6-8 мл/кг при низких показателях давления вдоха, при необходимости переходя на режим самостоятельного дыхания пациента.
10. Способ по п.1, отличающийся тем, что в период выхода из анестезии при восстановлении гортанно-глоточных рефлексов частично удаляют воздух из манжеты указанной ларингеальной маски.
11. Способ проведения анестезии при рентгенэндоваскулярных операциях у детей раннего и младшего возраста, включающий предмедикацию, предусматривающую введение бензодиазепина, вводную ингаляционную анестезию севофлураном, установку воздуховодного устройства, проведение и установку желудочного зонда, поддержание анестезии при мониторинге газообмена и гемодинамики, искусственную вентиляцию легких, удаление воздуховодного устройства и выход из анестезии, отличающийся тем, что предмедикацию осуществляют за 10-12 ч до рентгенэндоваскулярной операции, при этом дополнительно вводят антигистаминный препарат и блокатор Н2, вводную анестезию осуществляют методом быстрой индукции севофлурана до наступления первой хирургической стадии, в качестве воздуховодного устройства используют двухканальную ларингеальную маску, желудочный зонд проводят через дренажный канал ларингеальной маски и контролируют правильность его размещения посредством рентгеноскопии, поддержание анестезии в процессе рентгенэндоваскулярной операции осуществляют путем инфузии пропофола и болюсного введения опиоидного анальгетика, искусственную вентиляцию легких проводят через указанную ларингеальную маску, после выполнения основной части рентгенэндоваскулярной операции и проведения контроля с введением контраста, после наложения швов и компрессионного гемостаза отключают инфузию пропофола и после восстановления адекватного дыхания и гортанно-глоточных рефлексов удаляют ларингеальную маску.