Топографо-анатомическое обоснование выполнения некоторых этапов трахеостомии

Выводы. Совокупность полученных нейрофизиологических данных свидетельствует о развитии на фоне интрацеребровентрикулярного введения АТФ в структурах головного мозга состояния торможения по гиперполяризационному типу, что предполагает наличие у этого препарата потенциальной нейропротекторной активности.

ДИНАМИКА ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ, КЛИНИКА И НОВЫЕ ТЕНДЕНЦИ В ЛЕЧЕНИИ САХАРНОГО ДИАБЕТА У ДЕТЕЙ В Г. РЯЗАНИ И РЯЗАНСКОЙ ОБЛАСТИ ЗА 2010-2015 ГГ.

А.М. Маревичева Научный руководитель - доц. Т.Г. Ткаченко

Рязанский государственный медицинский университет им. академика И.П. Павлова

Кафедра педиатрии

Цель. Продемонстрировать на примере Рязанской области изменения в эпидемиологии сахарного диабета 1-го типа за последние 5 лет.

Материалы и методы. Исследован статистический материал по заболеваемости детей сахарным диабетом I типа с 2009 по 2014 г., заболевшие были разделены на возрастные группы: меньше года, 1-3 года, 4-7 лет, 8-15 лет и старше 15 лет. Была изучена сезонность выявления сахарного диабета у детей. Проведено анкетирование среди родителей детей, страдающих сахарным диабетом, также и среди самих детей старше 12 лет. Анкетирование охватывало вопросы наследственного анамнеза, контролирования течения заболевания, а также проблемы, связанные с выполнением рекомендаций врача.

Результаты. Отмечен достоверный рост заболеваемости сахарным диабетом за изученный период. Преобладающей возрастной группой оказались дети от 8 до 15 лет. Не выявлено достоверной сезонности в появлении новых случаев сахарного диабета, хотя часть анкетированных отмечает среди первичных признаков заболевания признаки острой респираторной вирусной инфекции. Отмечается увеличение случаев использования высокотехнологичной терапии (инсулиновая помпа) больными сахарным диабетом I типа, но основным источником финансирования для этого остаются личные средства родителей и средства спонсоров.

Выводы. Несмотря на относительную изученность, сахарный диабет остается тяжелым хроническим заболеванием. Преобладающей возрастной группой являются дети от 8 до 15 лет.

ТОПОГРАФО-АНАТОМИЧЕСКОЕ ОБОСНОВАНИЕ ВЫПОЛНЕНИЯ НЕКОТОРЫХ ЭТАПОВ ТРАХЕОСТОМИИ

Н.Н. Мартынец, А.В. Сигаев Научный руководитель - д.м.н. доц. П.А. Затолока

Белорусский государственный медицинский университет

Кафедра болезней уха, горла, носа

Цель. Изучить особенности выполнения некоторых этапов трахеостомии при топографо-анатомических условиях в ране в момент проведения операции.

Материал и методы. В основу работы положены результаты исследования 17 протоколов трахеостомий, выполненных на базе отделения оториноларингологии «9-я городская клиническая больница» за 2014 год.

Результаты. Операции трахеостомии преимущественно являлись экстренными - 64,6%. Для женщин процент экстренных операций (ЭО) составил - 75%, срочных (СО) - 25%. Для мужчин экстренные операции - 62%, срочные - 23%, плановые (ПО) - 15%. При анализе структуры причин, по которым выполнялась трахеостомия, было установлено, что операция

проводилась в 71% случаев у пациентов с онкологическими заболеваниями гортани, среди которых ЭО составили 73%. Среди мужчин пациенты с онкологическими заболеваниями составили 69%, среди женщин - 50%. Чаще всего трахеостомия выполнялась у мужчин (76%). Средний возраст мужчин составил 73,5 года, женщин - 60,2 года. Операция преимущественно выполнялась при 2-й степени стеноза (71%). Среди онкологических больных трахеостомия при 2-й степени стеноза составила 64%, а среди других пациентов -67%. Разрез в 100% случаев проводился вертикально от середины перстневидного хряща вниз. Среди всех выполненных операций приоритетным вариантом являлась верхняя трахеостомия (59%). Для плановых пациентов верхняя трахеостомия являлась преимущественным методом в 67%, для ЭО - в 55%, для СО - в 100%. На этапе вскрытия трахеи чаще всего проводилось рассечение связки (Lig. anularía trachealia) между 2-3-м кольцами трахеи (41% случаев), между 3-4-м и 4-5-м кольцами - по 12%. Пересечение 2-3 колец трахеи выполнено в 35% случаев. Было установлено, что при ЭО чаще проводилось вскрытие трахеи между кольцами - 82%, при ПО и СО чаще проводилось вскрытие трахеи через рассечение 2-3 колец (67%). При анализе операций трахеостомии со вскрытием трахеи путем пересечения колец было установлено, что в 83% такой доступ осуществлялся у больных с онкологическими заболеваниями.

Выводы. Выбор способа проведения верхней или нижней трахеостомии зависит от топографо-анатомических условий в ране и осуществляется в момент проведения операции. При ЭО приоритетным способом является вскрытие трахеи путем рассечения связки между 2-3-м кольцами - 87,5%, при ПО и СО чаще всего трахея вскрывалась путем пересечения 2-3 колец - 56%.

ОСНОВНЫЕ И ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ КОЛЛАТЕРАЛЬНЫЕ ПУТИ

ПРИ НАРУШЕНИИ ПРОХОДИМОСТИ НИЖНЕЙ ПОЛОЙ ВЕНЫ

Н.Н. Мартынец, А.В. Сигаев Научный руководитель - асс. Е.А. Клюй

Белорусский государственный медицинский университет Кафедра оперативной хирургии и топографической анатомии

Цель. Изучить рентгенанатомию основных и дополнительных путей коллатерального оттока у пациентов с нарушением проходимости нижней полой вены (НПВ) на основании данных спиральной компьютерной томографии (СКТ) с контрастным усилением. Материал и методы. В основу работы положены результаты обследования 23 пациентов с нарушением оттока крови по НПВ.

Результаты. Во всех наблюдениях у пациентов с нарушением проходимости НПВ регистрировалось увеличение диаметра непарной, полунепарной вен и восходящих поясничных вен (ВсхПВ). Визуализировались не определяемые в норме вены переднебоковой стенки живота и вены позвоночного венозного сплетения. Самое значительное увеличение диаметра непарной и полунепарной вен наблюдалось при субтотальной и тотальной аплазии НПВ (21,6±1,8 мм, и 15,89±1,4 мм соответственно). Наиболее выраженная дилатация ВсхПВ была отмечена также при окклюзии НПВ на всем протяжении (13,1±1,6 мм справа). Кроме того, у этих пациентов имелось расширение стволов почечных вен, (главным образом левой), левой яичковой вены, подвздошно-поясничных вен, вен позвоночного сплетения. Также регистрировалось расширение вен переднебоковой стенки живота: vv. epigastrica superficiales, vv. circumflexa ileum superficiales, vv. pubica. Левая яичковая и левая почечная вены были значительно дилатированы. Дополнительным путем оттока крови могут служить связи между надпочечниковыми и нижними диафрагмальными венами, венами капсулы почки и селезенки.

Выводы. 1. Система непарной и полунепарной вен и восходящие поясничные вены как ее начальное звено играют ведущую роль в запуске механизма коллатерального оттока при