УСТРОЙСТВО ДЛЯ РОДОВСПОМОЖЕНИЯ
DEVICE FOR "DELIVERY"

ОБЪЕМ И ОБЛАСТЬ ПРИМЕНЕНИЯ ИЗОБРЕТЕНИЯ
Настоящее изобретение относится к устройству для родовспоможения, которое может быть использовано в практике родов, при обучении родам, в процессе приема родов, а также для послеродового и другого восстановления.
УРОВЕНЬ ТЕХНИКИ
Известны различные виды родовых кресел, табуретов, кроватей и рам, которые, однако, не имеют тех функций, которые имеет настоящее изобретение, подходящее как для самостоятельного использования, так и для крепления или присоединения, например, к обычной кровати или медицинской кровати и расположения поверх кровати или над нею. Известные решения также не могут быть подняты над кроватью, что препятствует одновременному использованию кровати обычным способом и затрудняет удовлетворение потребности роженицы в изменении положения тела и свободном перемещении. Известные решения для родовой кровати и для родового кресла не дают возможности роженице изменять положение при родах и не принимают во внимание эргономику процесса, безопасность медицинского персонала или вопросы гигиены. При родах в наклонном положении нагрузка на крестцово-подвздошные связки (SI) может причинять боль как в тазовой области, так и в спине. При использовании родового табурета и кресла рабочее положение персонала часто неудобно, поскольку спина акушера может находиться в напряженном положении в течение длительного времени.
Родовые биологические жидкости и экскреции на полу создают гигиенические риски и опасность оскальзывания для находящихся в помещении. Кроме того, решения, не связанные с кроватью, замедляют быструю транспортировку роженицы в операционную в случае экстренной необходимости.
ИЗВЕСТНЫЕ РЕШЕНИЯ
Известны различные решения для родовых кресел и родовых кроватей.
В публикации WO 94109740, когда роженица в потугах наклоняется вперед, персонал должен согнуться на полу, в частности, в неудобном эргономическом положении. Существует риск загрязнения из-за расплескивания экскреций.
В решениях, описанных в документах SE 468745 и GB 2127296, руки и плечи роженицы поднимают, что может вызвать сдавливание нервных окончаний и онемение рук. Ни одно из этих решений не может быть использовано поверх кровати таким способом, при котором родовая кровать была бы одновременно доступна для использования обычным способом. В решении для родов в сидячем положении, описанном в документе GB 2127296, роженица должна удерживать ноги согнутыми до упора. Такое положение может привести к задержке транспортировки в операционную в срочных случаях.
В решении для родового кресла, описанном в документе SE 468745, положение роженицы нагружает связки голеней, спины и тазовой области. Из-за такого положения транспортировка в операционную в срочных случаях может быть осложнена.
В родовой кровати, описанной в публикации РСТ/АТ92 700145, так называемый наклонный стол является раздельным. При родах стоя на коленях руки роженицы в висячем положении быстро устают. Потуги в показанных положениях происходят против гравитационных сил. Широкая кровать может не пройти в двери стандартного размера в случае возникновения срочной потребности в транспортировке в операционную.
В акушерском кресле, описанном в публикации GB 2169500 A, из-за угла опоры для спины роды на коленях затруднены. Руки сидящей на корточках роженицы подняты под слишком высоким углом, что может вызвать онемение и ослабление кровообращения.
В решении, описанном в документе US 4,703,975, потуги возможны лишь в сидячем положении при поддержке руками снизу, из-за чего персоналу приходиться работать в неэргономичном положении. Описанное кресло не может быть размещено поверх родовой кровати или над ней без помехи обычному использованию кровати. Полезная модель U 2006202 соответствует общему уровню техники, и с ее использованием роды принимают рядом с полом, при этом акушерка должна работать в неэргономичном статическом положении.
Все известные родовые кресла и соответствующие конструкции предназначены лишь для конечного этапа фазы схваток и не могут быть использованы на всех этапах родов. Известные решения препятствуют беспрепятственному изменению положения тела роженицы. Таким образом, роженица постоянно находится в статическом вызывающем онемение положении.
Максимальный угол известных родовых кроватей обычно составляет примерно 70 градусов. В заднем положении подъем конца кровати в более близкое к вертикальному положению не устраняет при родах эргономической проблемы потуг в направлении против сил гравитации.
Родовой стол, описанный в документе JP 2006325706 A, и родовая кровать, раскрытая в публикации US 5,129,117, сконструированы для родов в наклонном положении, и возможности роженицы для вертикальных потуг ограничены полусидячим положением и положением на коленях.
Решение, описанное в документе WO 00123027, может быть использовано во время родов лишь в течение короткого времени при назначении спинной или эпидуральной анестезии. Устройство не может быть использовано на других этапах родов.
Хотя известны устройства различных видов, предназначенные для различных фаз родов, пока не существует устройства, которое могло бы облегчить роды на различных этапах как для роженицы, так и для помогающего родам персонала.
Задача настоящего изобретения состоит в создании устройства, посредством которого роженице можно помочь при различных положениях во время родов.
В одном варианте выполнения настоящего изобретения предложено устройство, при помощи которого может быть улучшена эргономика работы помогающего родам персонала.
Кроме того, в одном варианте выполнения настоящего изобретения предложено устройство, при помощи которого возможны как практика родов, так и подготовка к фактическим родам, а также обеспечение восстановление после родов.
В одном варианте выполнения настоящего изобретения предложено устройство, которое может быть легко перемещено и использовано совместно с родовой кроватью или другой подходящей кроватью.
В одном варианте выполнения настоящего изобретения предложено устройство, которое может быть прикреплено к родовой кровати или к любой другой подходящей кровати.
Кроме того, в одном варианте выполнения настоящего изобретения предложено устройство, которое облегчает перенос роженицы на кровать после родов.
ПРЕИМУЩЕСТВА НАСТОЯЩЕГО ИЗОБРЕТЕНИЯ
Далее описаны преимущества, которые достигаются различными вариантами выполнения настоящего изобретения.
В настоящем изобретении предложены новые альтернативы и возможности для родов, для ухода за роженицей и помощи при выборе положения для родов. Физическое напряжение акушера, помогающего родам, распределено более равномерно, поскольку устройство согласно настоящему изобретению обеспечивает оптимальные рабочие положения для персонала. Персонал может поднять сиденье устройства и роженицу вручную, механически, с использованием педали, гидравлически, пневматически или электрически на такую высоту, на которой роженице можно помочь в эргономически удобном рабочем положении. В случае необходимости инфузионный кронштейн может быть присоединен к любой кровати или опорному основанию, или он может иметь свою собственную стойку, так что устройство может быть легко перемещено. Таким образом, одно и то же устройство может быть использовано при начальной стадии родов в качестве опоры, например, в стоячем положении, тогда как фактический выход плода может происходить в сочетании с кроватью с использованием того же устройства уже в качестве вспомогательного. Поскольку все время используется одно и тоже устройство, управление процессом родов легче как для роженицы, так и для акушера. Вместе с сиденьем в устройстве одновременно перемещаются опорные поверхности и поручни, так что они при изменении высоты отдельно не регулируются. Разумеется, в случае необходимости в устройство могут быть включены желательные возможности для регулировки.
При размещении на поверхности кровати или над нею, или вне кровати устройство может быть использовано для обеспечения оптимального рабочего положения персонала в отношении эргономики труда. Также в случаях осложнения при выходе плода рабочее положение персонала является более эргономичным, и использование силы рук и тела является более эффективным как для роженицы, так и для персонала.
В легко регулируемом устройстве были учтены удобство работы, вопросы защиты, гигиена и условия труда всего персонала, а также безопасность роженицы, новорожденного, обслуживающего персонала, супруга и врачей. В технических решениях, относящихся к формам и поверхностям, были учтены вопросы удобства очистки корпуса и опорного основания, а также строгие гигиенические требования. Улучшена безопасность, так как персонал имеет возможность одновременного контакта как с новорожденным, так и с роженицей.
Устройство согласно настоящему изобретению может быть использовано на всех без исключения этапах, связанных с родами, от подготовки к родам до послеродового восстановления и реабилитации. Если устройство оборудовано регулируемыми колесами, подвижное основание устройства обеспечивает возможность его использования для практикования родов и отдыха также и за пределами родильной палаты. Таким образом, транспортировка в родильную палату может быть осуществлена в подходящее для роженицы время, и приготовления к родам могут продолжиться сколь угодно долго в более комфортных условиях перед последующим переходом к фактическим родам. Опорное основание родовспомогательного устройства сделано таким образом, что стоящая женщина может безопасно и без повреждения ног опираться на наклонную опору и другие поверхности. Опорное основание подвижного устройства безопасно для рожениц различной комплекции. Обслуживающий персонал или супруг могут стоять на опорном основании и в то же время массировать спину роженицы. Этому способствует асимметричная форма устройства, в котором стойка устройства расположена сбоку от центра опорного основания. Таким образом, обслуживающий персонал может стоять сбоку от стойки и иметь хороший контакт с роженицей.
При необходимости устройство для родовспоможения может быть использовано независимо от кровати или опорного основания. Благодаря широким пределам регулировки высоты и возможностям перемещения оно может быть расположено за пределами родильной палаты, рядом с кроватью, в конце, продольно сбоку, под углом к кровати и даже поверх нее или за ее пределами. Благодаря возможности быстрого отсоединения стойки или использования отдельной стойки устройство может быть быстро убрано от кровати, чтобы оно не препятствовало перемещению роженицы на кровати в операционную.
Предложенное устройство обеспечено универсальной регулировкой и мобильностью, что позволяет роженице легко изменить положение тела. При расположении на полу рядом с кроватью, поверх кровати и над кроватью устройство обеспечивает роженице возможность свободного перемещения тела в различных направлениях. Большие возможности регулировки устройства и его частей вертикально, горизонтально, под углом и с поворотом обеспечивает возможность подъема и перемещения присоединенного к кровати устройства таким способом, при котором без труда возможно обычное использование кровати. Разумеется, подвижное устройство может быть легко отсоединено от кровати.
Устройство, наряду с широким диапазоном регулируемых настроек, может быть снабжено памятью регулируемых положений исходя из предпочтений того, кто использует устройство.
Размеры устройства, в отношении сиденья, наклонных опор и поручней, подходят для рожениц практически любой комплекции, так что необходимости в регулировке относительного положения этих частей нет. С одной стороны, это основано на том, что различия людей в размере туловища меньше по сравнению с их разницей в росте, и, с другой стороны, исходя из того, что пользователь может выбрать подходящее для себя положение, не будучи ограниченным конструкцией устройства. Разумеется, в случае необходимости возможности регулировок устройства могут быть увеличены. Форма и удлиненный размер сиденья облегчает его использование. Ширина сиденья и поручни устройства обеспечивают возможность изменение положения тела роженицы на различных этапах родов. Возможность легко изменить положение тела является существенной для обеспечения подвижности роженицы и облегчения родовых болей. Пребывание в одном положении, особенно во время длительных родов, вызывает напряжение скелета и мышц, что приводит к усилению болевых ощущений. Благодаря возможности относительно свободного изменения положения на устройстве роженица может найти положение, в котором она ощущает минимальные родовые боли в любой момент в процессе родов. Кроме того, следует отметить, что выбор наилучшего положения и расслабления для роженицы уменьшает боль.
Сиденье может быть отсоединено для очистки. Сиденье может быть повернуто в сторону для очистки и для отдыха стоя, и также поворот сиденья облегчит перемещение роженицы на кровать после родов. В случае необходимости могут быть использованы сиденья различных размеров, в зависимости от комплекции роженицы. Сиденье может быть опущено механически, электрически или вручную, таким образом, оно может быть использовано одновременно как перемещаемое основание и как безопасная опора при переходе на кровать. Кроме того, выступы сиденья могут быть выполнены с возможностью отделения для облегчения перемещения роженицы на кровать.
Используя уширения, расположенные по сторонам сиденья, в качестве опор для перемещения тела, легче изменять положение тела при переходе от потуг к отдыху. В сидячем положении роженица также может держаться за подвижные или неподвижные поручни таким способом, который ей больше всего подходит. Во время потуг роженица может опираться на подвижные подлокотники, либо на части устройства для поддержки тела роженицы, либо на подставки для ног, выполненные с возможностью отсоединения.
Новорожденный ребенок может быть поднят на снабженный подогревом схожий с колыбелью стол для ребенка, который может быть присоединен к корпусу устройства или к опорной конструкции, присоединенной к кровати. Схожая с колыбелью конструкция обеспечивает возможность ухода за новорожденным также на столе. Экскреции могут быть собраны в легко моющийся съемный сборный сосуд, прикрепленный к корпусу устройства либо кровати. Сосуд также может быть использован для других применений. К корпусу устройства или к кровати может быть также прикреплен лоток для инструментов или другие приспособления.
При необходимости к устройству может быть прикреплен пюпитр для чтения или схожее с ним средство поддержки, на которых могут быть расположены устройства, отвлекающие роженицу от родов, коммуникационные устройства, развлекающие электронные устройства или средства дистанционного управления.
Согласно одной отличительной особенности настоящего изобретения устройство также может быть использовано для реабилитации, терапевтических упражнений и послеродового восстановления. Это техническое решение также может быть использовано для других видов реабилитации и восстановления или для развития мышечной силы тела.
К устройству могут быть присоединены лечебные устройства, устройства наблюдения за лечением и схожие с ними устройства.
ОТЛИЧИТЕЛЬНЫЕ ОСОБЕННОСТИ НАСТОЯЩЕГО ИЗОБРЕТЕНИЯ
При использовании с кроватью устройство для родовспоможения может быть размещено там, где имеется свободное место - в конце кровати или рядом с длинной стороной кровати, в пределах кровати или за ее пределами, в свободном пространстве в родильной палате или вне ее. Благодаря наличию подвижного опорного основания устройство может быть расположено рядом или соединено с любой кроватью. Благодаря тому что сиденье и связанные с ней опоры и поручни для роженицы выполнены с возможностью подъема, роженица может быть размещена на подходящей высоте, и персонал имеет возможность помогать родам, установив оптимальную для себя высоту, таким образом облегчая свою работу. Сиденье и относящиеся к ней опорные элементы предпочтительно поднимаются и опускаются электрически или при помощи каких-либо других устройств. Таким образом, роженица может самостоятельно регулировать высоту при помощи управляющих устройств. Регулировка высоты при помощи электрических или других силовых устройств облегчает также работу персонала.
Поскольку роженица может быть поднята на необходимую высоту, акушеру будет предоставлен свободный обзор области внешних половых органов без необходимости наклоняться, ему будет легче помогать родам. Использование устройства уменьшает необходимость вмешательства, т.е. использования различных вакуум-экстракторов, кесарева сечения и тому подобного, что будет лучше как для роженицы, так и для ее матки. С другой стороны, роды с использованием вакуум-экстрактора и роды при тазовом предлежании плода будут проходить легче и более эргономично. Будет легче освободить плечи ребенка, и время нахождения ребенка в сжатом положении будет сокращено. Это уменьшит число родовых травм. Фаза схваток будет более эффективна, в результате чего улучшается обеспечение ребенка кислородом. Поскольку акушеру будет удобнее поддержать промежность роженицы, количество разрывов и опасность кровотечения будут уменьшены. Таким же образом плацента может быть удалена более безопасно и легко. Родовая кровать может использоваться на всех этапах, например для биопсии плодной крови. Таким образом, более эффективная фаза схваток, не фиксированное, а свободное положение роженицы и улучшенная эргономика работы акушеров в значительной степени улучшают состояние матери и ребенка, а также рабочее самочувствие обслуживающего персонала.
Подготовка к родам может быть выполнена с использованием того же устройства, которое используется при родах. Подготовку проводят для уменьшения напряжения в фазе дилатации шейки матки путем опоры на устройство или при вытягивании тела. Расслабление уменьшает мышечное сопротивление в родовых каналах, так что выход ребенка происходит легче и быстрее. Также фаза схваток облегчена и сокращена, и положение также может быть изменено во время фазы схваток. Таким образом, устройство согласно настоящему изобретению в значительной степени облегчает роды для матери, также благодаря устройству уменьшаются страхи перед деторождением благодаря более легким родам и хорошей подготовке к родам.
Устройство, присоединяемое к кровати, может быть выполнено таким образом, что его размер не превысит ширину кровати. Устройство также может быть легко и безопасно перемещено на колесах в помещения за пределы родильной палаты, например, для обучения родам или для использования на начальных этапах родов. Сиденье устройства и элементы, поддерживающие роженицу, могут быть вручную или автоматически подняты, повернуты и перемещены, а в случае необходимости сложены и убраны в безопасное место для хранения.
Устройство для родовспоможения может быть присоединено к кровати или располагаться рядом с кроватью, или может быть закреплено выше кровати или на стене. Устройство может быть размещено на длинной или короткой стороне кровати или соединено с ней, при этом его опорное основание присоединено к кровати посредством быстро отсоединяемых соединительных средств. Подъем и спуск вспомогательной рамы устройства могут осуществляться в зависимости от выбранного оборудования механическим, пневматическим, гидравлическим или электрическим способами. При желании подъем и спуск устройства родовспоможения может осуществляться одновременно с перемещением кровати, например под контролем датчиков, или устройство может быть полностью независимым от кровати. Благодаря средству крепления, выполненному с возможностью быстрого отсоединения, устройство, соединенное с кроватью, в случае необходимости может быть быстро отсоединено от кровати, например, для транспортировки в операционную. Устройство может быть оборудовано управляемыми колесами для облегчения подвижности устройства и, возможно, управления устройством с помощью средств дистанционного управления.
Соответствующие части устройства могут быть снабжены амортизаторами для создания удобной поддержки или опоры. Роженица имеет дополнительные места для рук или для поддержки во время родов. В другом варианте реализации изобретения роженица также опираться на нижние подвижные или неподвижные опоры. В сидячем положении, стоя на коленях и в положении на корточках во время выхода ребенка под роженицей могут быть размещены пеленки или сборные сосуды.
Подвижная наклонная опора также может действовать в качестве опоры для лица, лба, щек, подбородка или затылка. При опоре на вспомогательную раму роженица может опереться своей грудиной на выполненную в форме подушки наклонную опору, снабженную регулировкой, и положить руки на расслабляющую подставку. Наклонная опора может быть отрегулирована в различные положения, тогда как руки роженицы могут быть отклонены вниз на опорном основании. Пюпитр или схожая с ним опорная рама для различных устройств могут быть прикреплены к изогнутой части или рядом с ней.
Опорное основание устройства сделано таким образом, что стоящая роженица может безопасно опереться на наклонную опору и опорные основания и свободно повернуться на 360 градусов. Кроме того, подвижное опорное основание имеет безопасную конструкцию, так что роженицы различных размеров могут легко использовать устройство. На опорном основании есть место для обслуживающего персонала и супруга.
Сиденье может быть отделено, перемещено, наклонено или поднято назад, так что его легко содержать в чистоте, и оно не представляет собой опасности при перемещении опорного основания. Концы сиденья выполнены с возможностью отсоединения и управляемого наклона вниз поверх кровати. Легко моющийся и выполненный с возможностью отсоединения сборный сосуд, присоединенный к раме устройства или кровати, также может быть использован для других операций, и соответствующим образом схожий с колыбелью стол для ребенка, снабженный подогревом, на котором может быть обеспечен уход за новорожденным ребенком и, в случае необходимости, его реанимация, может быть присоединен к раме или опорной конструкции, соединенной с кроватью.
При использовании устройства таким образом, что роженица сидит вне кровати, могут быть использованы легко присоединяемые и отсоединяемые упоры для ног, которые могут быть выполнены в форме вертикально и горизонтально регулируемых надставок, присоединенных к раме или кровати. Сидящая роженица может использовать упоры для ног, присоединенные к кровати или вспомогательной раме устройства, для усиления потуг.
КРАТКОЕ ОПИСАНИЕ УСТРОЙСТВА
Настоящее изобретение основано на том, что сиденье и, по меньшей мере, один набор элементов, на которые непосредственно может опираться роженица, значительно выступают от рамы устройства, и сиденье может быть повернуто вокруг, по меньшей мере, одной оси в сторону от рабочего положения.
Согласно одному варианту исполнения настоящего изобретения рама устройства присоединена к опорному основанию таким образом, что она смещена в сторону от осевой линии основания.
Согласно одному варианту исполнения настоящего изобретения устройство может быть присоединено к родовой кровати, или другой соответствующей кровати, или к какому-нибудь другому опорному основанию.
Согласно одному варианту исполнения настоящего изобретения в опорном основании есть вырез, который обращен в направлении от рамы, так что роженица может стоять в образованном вырезом углублении.
Согласно одному варианту выполнения настоящего изобретения опорное основание содержит противовес, расположенный на стороне рамы, противоположной по отношению к сиденью, для компенсации веса роженицы и придания устройству устойчивости.
Согласно различным вариантам исполнения настоящего изобретения устройство содержит, по меньшей мере, две опорные поверхности, на которые роженица может опереться, и, по меньшей мере, два элемента, расположенные различными способами, на которые роженица может опереться руками.
Более конкретно, устройство для родовспоможения согласно настоящему изобретению отличается тем, что заявлено в отличительной части п.1 формулы изобретения.
Другие предпочтительные и характерные отличительные особенности устройства согласно настоящему изобретению представлены в зависимых пунктах формулы.
ПОДРОБНОЕ ОПИСАНИЕ НАСТОЯЩЕГО ИЗОБРЕТЕНИЯ И ЧЕРТЕЖЕЙ
Далее настоящее изобретение описано более подробно со ссылкой на чертежи, на которых:
на фиг.1 показан вид с первого направления одного устройства согласно настоящему изобретению;
на фиг.2 показан вид со второго направления устройства, показанного на фиг.1, и в другой конфигурации;
на фиг.3 показан один из способов использования устройств;
на фиг.4 показывает второй способ использования устройства;
на фиг.5 показано еще одна дополнительная конфигурация устройства.
На фиг.1 показан вариант исполнения устройства, которое содержит опорное основание 2, оборудованное колесами 1. Это устройство может быть перемещено на колесах 1, так что оно может быть легко использовано как для подготовки к родам, так и непосредственно для самих родов. Комплект колес может быть оборудован тормозным устройством, которое соединено с так называемым блокиратором перемещения, который фиксирует тормоза, если ручка блокиратора не удерживается. Такая конструкция предотвращает самопроизвольное перемещение устройства. Работа системы торможения также может быть выполнена способом, при котором опорное основание опускается, если ручка не удерживается, но в этом случае необходимо, чтобы промежуток между опорным основанием 2 и полом был достаточно мал, и при подъеме устройства на колеса нога роженицы или обслуживающего персонала не могла попасть в этот промежуток между опорным основанием 2 и полом. Основание имеет вырез 3, который обращен от рамы устройства и открыт у опорного основания 5 сиденья и опорных элементов для роженицы. Благодаря вырезу 3 роженица может стоять и опираться на опорные элементы без необходимости подниматься на опорное основание 2. Таким образом, вырез увеличивает безопасность, поскольку роженица теперь может перемещаться все время по ровному полу без необходимости вставать на порожек, образованный опорным основанием устройства (фиг.4). Вырез 3 дополнительно облегчает размещение устройства частично или полностью под родовой кроватью. Теперь выступы 6 по сторонам опорного основания могут быть более длинными, так что устройство становится более устойчивым и безопасным. В другом варианте реализации изобретения опорное основание 2 может представлять собой унифицированную платформу, так что роженица может стоять на платформе, но в этом случае вес роженицы поддерживает устройство и придает ему устойчивость. Кроме того, на фиг.2 показано, что на платформе предусмотрено место для супруга роженицы или обслуживающего персонала. Таким образом, они постоянно находятся рядом с ней и наблюдают за родами и могут массировать спину роженицы, а также могут стоять перед нею и наблюдать за рождением ребенка. Их вес также придает устройству большую устойчивость. Устойчивость и неподвижность устройства являются важными характеристиками, особенно во время фазы схваток, когда на устройство действуют сильные толчки. Если устройство устойчиво, то роженица будет в нем уверена и может полностью сконцентрироваться на потугах. Разумеется, устойчивость устройства и доверие к нему со стороны роженицы важны уже в процессе подготовки и на начальных этапах родов, поскольку указанное доверие затем переходит в уверенность в функциональных средствах устройства.
В устройстве для родовспоможения согласно настоящему изобретению корпус 4 устройства установлен на опорном основании. Корпус содержит направляющие, на которых расположены кронштейны 7 основания 5 сиденья и опорных элементов. Для перемещения кронштейнов 7 может быть использован электродвигатель, механическое рычажное или насосное устройство или возможно даже пневматическое или гидравлическое устройство. Механические устройства дешевы, но их использование требует наибольших физических усилий. Направляющие и устройства перемещения кронштейнов 7 могут быть выполнены различными способами, описанными в соответствующих областях техники, поэтому нет необходимости описывать их здесь более подробно.
Корпус устройства 4 предпочтительно смещен в сторону от осевой линии опорного основания так, что он расположен в задней части основания 2 по отношению к направлению сиденья 5. Боковое расположение корпуса оставляет пространство для обслуживающего персонала рядом с корпусом 4. Корпус 4 может быть размещен с обеих сторон осевой линии основания 2 согласно желательной хиральности устройства и даже в центре, хотя размещение корпуса в центре явно ограничивает действия обслуживающего персонала. Сам корпус может состоять из нескольких частей, но устройство, оборудованное одиночным вертикальным корпусом 4, обеспечивает больше пространства вокруг корпуса 4. Отверстия в корпусе 4, например, для кронштейнов 7 защищены так, что брызги экскрементов не могут попасть внутрь корпуса. Это может быть выполнено с использованием традиционных способов уплотнения. Корпус 4 содержит так называемый блокиратор перемещения 8, расположенный в задней части примерно на высоте, удобной для стоящего человека, посредством которого снимают блокировку колес для перемещения устройства. В опорном основании 2 есть механический разблокиратор 9, который может быть использован в случае отключения электричества для подъема устройства на колеса и обеспечения готовности к перемещению даже при отсутствии электричества.
Устройство содержит основание сиденья 5 и различные поддерживающие и захватные элементы для роженицы. Они установлены на вспомогательной раме 10, которая соединена с корпусом 4 кронштейнами 7. Предпочтительно предусмотрены два кронштейна 7, которые обеспечивают самый легкий способ придать конструкции жесткость в отношении перекоса. Два прочных кронштейна 7 также обеспечивают большее чувство уверенности, чем один, так что напряжение, которое чувствует роженица при родах, может быть снижено. На кронштейне 7 установлено основание сиденья 5 с возможностью поворота относительно вспомогательной рамы. Основание сиденья содержит плоскость сиденья, вырез 14, выполненный в сиденье для выхода ребенка, выступы 13 по сторонам выреза и уширения 12 на краях сиденья. Вырез и выступающие части направлены от корпуса 4, так что в этом случае акушерке или акушеру корпус 4 устройства не ухудшает доступ для родовспоможения.
В этом случае основание 5 сиденье поворачивают в сторону вокруг вертикальной оси вспомогательной рамы 10, но в другом варианте реализации изобретения к вспомогательной раме прикреплено неподвижное плечо, в конце которого распложен шарнир, вокруг которого сиденье может поворачиваться. Поворот сиденья предпочтительно должен быть оборудован блокировкой, так чтобы сидение могло оставаться надежно зафиксированным в желательном положении. Сиденье 5 может быть повернуто в сторону поворотом вокруг вспомогательной рамы 10, что облегчает транспортировку к кровати. Сиденье также может быть повернуто вверх или вниз вокруг плеча 11 кронштейна, что облегчает чистку устройства и его использование в положении стоя, когда необходимость в сиденьи, разумеется, отсутствует. В вертикальном положении сиденье может быть очищено без необходимости наклона и напряжения спины. Сиденье 5 может быть снято и заменено, но при использовании устройства оно постоянно к нему присоединено и не создает опасности при своем падении или если кто-то об него запнется. Форма и размер сиденья 5 могут быть изменены в соответствии с размером и формой тела роженицы, а также ее весом. Одна важная отличительная особенность состоит в уширениях 12 по бокам сиденья, за которые роженица может ухватиться, если захочет изменять положение своего тела во время фазы схваток. Уширения 12 также обеспечивают удобный захват при перемещении с сиденья 5 на кровать после родов. Сиденье может быть выполнено с возможностью опускания, что также дополнительно может способствовать более легкому перемещению на кровать после родов. Адаптивность сиденья в случае необходимости может быть увеличена посредством отсоединяемых выступов 13.
После родов сиденье и устройство в целом могут быть использованы для кормления грудью, обучения кормлению грудью и послеродового восстановления.
На вспомогательной раме 10 над сиденьем 5 расположены первая группа опорных элементов, содержащая опору 15 для спины, и кольцеобразный поручень 16 для захвата, соединенный с ней, а также поперечный стержень 17 для захвата. Оба эти элемента для захвата могут быть частью устройства или использован может быть только один из них. Над первой группой опорных элементов расположена вторая группа опорных элементов, содержащая изогнутые опоры для рук 18, наклонную подушку 21 и по ее сторонам подлокотники 20, а также изогнутый поручень 19 для захвата с противоположной стороны изогнутых опор для рук 18.
Наклонная подушка 21 является узкой и выполнена с возможностью поворота вокруг своей оси крепления, так что она может быть повернута в различные позиции для обеспечения поддержки в различных положениях. Наклонная подушка 21 выполнена узкой, так что она может поддержать грудину без нажима на груди при опоре роженицы на устройство в положении стоя. В другом варианте реализации изобретения наклонная подушка 21 может быть повернута вверх, так что роженица может опереться на нее лбом или другой частью головы в соответствии с положением, удобным для роженицы. В сидячем положении роженицы наклонная подушка 21 может быть расположена с возможностью поддержки шеи или, при желании, затылка роженицы. Подлокотники 20 и изогнутый поручень для захвата 19 вместе обеспечивают возможность для опоры и захвата, если устройство используется для подготовки к родам, при родах стоя или стоя на коленях. К изогнутому поручню для захвата также могут быть присоединены подставка для книг или другие устройства.
Изогнутые опоры 18 для рук выполнены с возможностью шарнирного поворота, так что они могут быть развернуты в боковое положение. Перемещение этих опор 18 для рук предпочтительно синхронизировано, например, с помощью соединяющей их тяги, так что при изменении положения одной опоры другая перемещается на то же самое расстояние от вертикальной оси, проходящей через центр сиденья. Перемещение тяг может быть заблокировано. Таким образом, роженица может выбрать расстояние между изогнутыми опорами для рук по своему желанию, и блокировка прочно удержит их на месте. Такой подход обеспечивает оптимальные потуги и использование верхней части тела при потугах и при изменении их направления. На концах изогнутых опор для рук расположены изогнутые предпочтительно вверх ручки или ограничители, которые предотвращают соскальзывание скользких и влажных рук сидящей роженицы. Размер ограничителей предпочтительно больше размера глазниц, что предотвращает возможность повреждения глаза при ударе об ручку. Изогнутые вверх опоры для рук помогают роженице во время фазы схваток изменить положение тела и облегчают переход на кровать. Роженица может выбрать, держаться ли ей за уширения 12 сиденья или изогнутые опоры для рук 18. Перемещение спины и изменение положения тела уменьшают боль, которую испытывает роженица, и риск травмирования бедер. В дополнение к опорам для рук, переход на кровать облегчен возможностью поворота сиденья. При переходе на кровать сиденье сначала поворачивают примерно на 30 градусов, после чего роженица может повернуться в направлении кровати, и по мере перехода сиденье постепенно отводят из-под роженицы при ее спуске на кровать. Кольцеобразный поручень для захвата, расположенный вокруг опоры для спины, дает возможность больших перемещения и захвата поручня по сравнению с прямыми поручнями и таким образом возможность более разнообразных физических перемещений, таких как сгибание коленей и освобождение дугоотростчатых суставов в спине.
На фиг.2 показаны функциональные части устройства, описанные выше, и дополнительно штанга для транспортировки 22, прикрепленная сбоку корпуса 4, посредством которой устройство может быть перемещено. Обслуживающий персонал, стоящий сбоку от корпуса, также может при желании держаться за штангу 22.
На фиг.3 показан контур роженицы и средства, используемые при родах, при использовании устройства совместно с родовой кроватью. Как показано на чертеже, роженица может опираться на наклонную опору 21, опору 15 для спины и сиденье 5, а также крепко держаться за изогнутые опоры 18 для рук. Положение выхода ребенка расположено не напротив линии копчиковой кости, и положение роженицы открыто для персонала, помогающего при родах, тогда как корпус или другие части устройства не мешают движениям роженицы или обслуживающего персонала.
На фиг.4 показано возможное положение роженицы при подготовке к родам, на начальном этапе родов и при родах стоя. Роженица может опереться грудиной на наклонную опору 21 и держаться за изогнутый поручень 19 в удобном для нее месте. Локти или плечи роженицы могут опираться на подлокотники 20 или изогнутые опоры 18 для рук. Неподвижность и устойчивая конструкция устройства очень важны при потугах. Устойчивость достигается за счет длинных выступов 6 опорного основания 2, которые обеспечивают возможность размещения точек опоры устройства как можно дальше друг от друга, и предпочтительно также противовесом 23, который расположен позади корпуса 4 по отношению к сиденью 5. Противовес прижимает устройство к полу и компенсирует вес роженицы. На фиг.5 для иллюстрации противовес показан как отдельная часть, расположенная на опорном основании, но предпочтительно он расположен в самом опорном основании и не виден. Противовес может быть выполнен из железа, свинца, бетона или любого другого тяжелого материала. Место расположения противовеса 23 должно быть таким, чтобы не мешать перемещению обслуживающего персонала. На фиг.5 также схематично показано фиксирующее устройство 25 для крепления к раме кровати 24. Таким образом, устройству может быть придана еще большая устойчивость.
Устройство согласно настоящему изобретению может быть легко размещено в существующих родильных палатах и интегрировано с кроватями для родов. Использование устройства не мешает обычному использованию кровати, край кровати может быть поднят, кровать может быть перестроена в наклонный стол, и для фазы схваток могут быть предусмотрены меры предосторожности с использованием всех современных технологий с одновременным использованием устройства согласно настоящему изобретению. Устройство выполнено с возможностью обеспечения родоразрешения и схваток в сидячем положении роженицы, в положении стоя на коленях, в положении сидя на корточках и в положении зулу (Zulu), в дополнение к обычному использованию кровати. В случае необходимости устройство может быть присоединено непосредственно к кровати, но конструкция кровати при этом должна быть достаточно прочной. В принципе, устройство также может быть присоединено к стене посредством подходящего средства крепления.
В дополнение к отличительным особенностям, описанным выше, к устройству согласно настоящему изобретению могут быть присоединены различные дополнительные элементы оборудования. Самым важным из них является инфузионная стойка 26, предпочтительное место для которой находится на плече 7 кронштейна, где для нее имеется крепление 27. Крепление выполнено с возможностью опускания инфузионной стойки во время фазы схваток. В других случаях стойка 26 перемещается совместно с сиденьем, сохраняя ту же высоту относительно роженицы, так что нормальная инфузия может быть осуществлена без нагнетательного насоса. Возможность спуска позволяет акушерке менять инфузионные мешки на высоте ее собственного роста.
Кроме того, к устройству могут быть добавлены упоры для ног роженицы, с помощью которых роженица направляет потуги в благоприятном направлении в отношении мышечного сопротивления.
К устройству могут быть присоединены разъемным способом легко моющийся сборный сосуд 28 для экскрементов, который может быть сдвинут в сторону, и легко моющаяся колыбелеобразная опорная рама 29 для ребенка, которая предпочтительно снабжена подогревом. Оба они присоединены, как показано на фиг.1, ниже крепления сиденья 5 с возможностью поворота вокруг оси вспомогательной рамы. В колыбелеобразной опорной раме в случае необходимости ребенок может быть покормлен грудью, интубирован, реанимирован, и ему может быть подан кислород. Рама 29 также может быть использована для размещения на ней ребенка, пока роженица не перемещена на кровать. В случае необходимости к устройству могут быть приспособлены и присоединены лечебные приборы или мониторы и наборы необходимых инструментов в соответствии с уровнем оснащенности, который выбрал пользователь.
Чистка и стерилизация устройства, используемого в больнице, естественно, должны осуществляться наилучшим образом. Корпус и другие части сконструированы так, что могут быть легко очищены и поддерживаться чистыми насколько возможно. Для специалиста очевидно, что различные варианты выполнения настоящего изобретения также не ограничиваются исключительно примерами, описанными выше, и таким образом могут быть изменены в пределах объема формулы изобретения, изложенной далее.
Использование устройства не ограничивается исключительно родовспоможением, но также пригодно для подготовки и послеродового восстановления, а также для другого восстановления, такого как упражнение мышц тазового дна и укрепление мышц нижней спины и восстановления после паралича. Впоследствии оно также может быть использовано для кормления грудью, для различных упражнений и проведения досуга как в исходной комплектации, так и с принадлежностями.
Регулировка положения устройства может быть не только ручной, но также и автоматической (пневматической, гидравлической или любой другой не ручной регулировкой). Это может быть необходимо, в частности, например, в варианте применения вне пределов кровати для родов или родильной палаты. К устройству также могут быть присоединены снабженные различным рифлением, но легко съемные опоры для ног. Выбор материалов должен учитывать самые высокие требования больничной гигиены и отсутствие швов, обращенных вверх или расположенных наверху. Такой подход устраняет опасность загрязнения. Все шарниры также могут быть закрыты кожухами или тому подобным, а подъемник сиденья и часть корпуса защищены от брызг.
Корпус или вертикальная часть корпуса может быть размещена на поворотном шарнире, так что сиденье и опорные элементы могут быть повернуты относительно вертикальной оси корпуса. Это может способствовать помощи роженице, например, когда ее принимают в родильную палату на сохранение с последующим перемещением на родовую кровать согласно настоящему изобретению. В этом случае наличие поворотной рамы означает, что стойку устройства поворачивать не обязательно, а вместо этого роженицу, размещенную на устройстве, можно поворачивать поверх кровати. Таким образом, перенос роженицы может быть осуществлен быстрее и требует меньше пространства. Корпус также может быть выполнен в виде шарнирного механизма, схожего с манипулятором или стрелой экскаватора, вследствие чего устройство обеспечено большими возможностями для перемещения. Изогнутые опоры для рук могут быть объединены на концах, формируя единый изогнутый поручень, или изогнутые части могут быть заменены прямыми и согнутыми под углом.