СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ АМБЛИОПИИ
METHOD OF TREATING AMBLYOPIA

Изобретение относится к медицине, в частности к офтальмологии, и может быть использовано в системе плеоптического лечения амблиопии разной степени.
Известны многочисленные способы лечения амблиопии, основанные на стимуляции ретино-кортикальных элементов с помощью различных раздражителей (С.А.Гончарова, А.М.Петруня, Г.В.Пантелеев, Е.И.Тырловая. Современная плеоптика // Офтальмол. журн. - 2008. - №4. - С.74-81). В частности, широкое применение имеют способы светоцветостимулции, основанные на воздействии светового потока, сформированного в изображение различной формы и цвет (Розенберг В.А., Коломиец В.А., Бруцкая Л.А. Лечение амблиопии панорамными фигурными слепящими полями // Офтальмол. журн. - 1997. - №4. - С.266-269).
Наиболее близким по технической сущности и достигаемому эффекту способа лечения амблиопии является способ, предложенный Вакуриной А.Е., Аветисовым Э.С., Кащенко Т.П. (Патент РФ №2092142 от 14.02.1995 г., опубл. 10.10.1997 г., прототип). Согласно прототипу эффективность лечения амблиопии достигается одновременным воздействием на яркостный пространственно-частотный, контрастный и цветовой каналы зрительной системы с использованием динамичных стимулов. С этой целью используют прибор, который позволяет получить на экране картинку с постоянно меняющимися изображениями с различными яркостными, цветовыми, контрастными и пространственно-частотными характеристиками. К недостатками прототипа относятся:
- сложная система подбора изображаемых объектов;
- затруднения при лечении детей младшего возраста;
- необходимость проведения лечения в условиях лечебного учреждения.
Задачей данного изобретения явилась разработка эффективного универсального способа лечения амблиопии различной степени, доступного для лечения детей различного возраста как в условиях лечебного (медицинского) учреждения, так и в домашних условиях.
Сущность предлагаемого изобретения - одновременное воздействие на ретино-кортикальные элементы паттерн- и цветостимуляцией с использованием калейдоскопа, содержащего светопрозрачные частицы произвольной формы и многоцветный светодиод. Применение калейдоскопа позволяет предъявить амблиопичному глазу пациента стимулы, меняющиеся по цвету и форме изображения, и обеспечивает возможность использования семи основных цветов видимого спектра: красного, оранжевого, желтого, зеленого, голубого, синего и фиолетового. При этом предусмотрено использование в калейдоскопе крупных окрашенных частиц для пациентов с низким зрением (ниже 0,1) и мелких частиц для пациентов с более высоким зрением (0,1 и выше).
Технический результат, достигаемый при реализации предлагаемого изобретения, заключается в следующем:
- обеспечивается возможность лечения пациентов различного возраста (начиная с 6 месяцев);
- способ эффективен при лечении амблиопии высокой и очень высокой степени;
- поочередная смена цветов стимулирует не только зрительный анализатор, но и нервную систему, в результате чего ребенок успокаивается, стабилизируется психоэмоциональное состояние, улучшается социальная адаптация;
- способ может быть использован в стационарных и домашних условиях;
- способ лечения совмещается с игрой, что способствует эффективности лечения.
Предлагаемый способ осуществляется следующим образом: у пациента определяют остроту зрения и выбирают калейдоскоп с соответствующими размерами окрашенных элементов. При остроте зрения, равной или более 0,1, в калейдоскопе используют окрашенные элементы с размерами в пределах 3-4 мм. При остроте зрения менее 0,1 в калейдоскопе используют окрашенные элементы с размерами в пределах 6-7 мм. Для детей младшего возраста калейдоскоп держит в руках медицинский работник (или взрослый человек), вращает его перед больным глазом пациента. Здоровый глаз при этом закрывают окклюдором. Если ребенок может держать калейдоскоп, ему доверяют делать это самостоятельно. Трубка калейдоскопа должна поддерживаться в горизонтальном положении. При медленном вращении трубки разноцветные элементы перекатываются, образуя цветные меняющиеся фигуры в центральном участке поля зрения. При включении светодиода происходит проецирование на центральный участок поля зрения изменяемых по времени световых импульсов различного цвета. Курс лечения составляет 20 дней, ежедневно по 15 минут. Лечение может производиться как в медицинском учреждении, так и в домашних условиях.
Способ иллюстрируется следующими клиническими примерами.
1. Пациентка С., 2003 г.р., а/к 218516. Диагноз: содружественное расходящееся монолатеральное косоглазие; гиперметропия средней степени, сложный гиперметропический астигматизм, частичная атрофия зрительного нерва, относительная амблиопия OD. Vis OD=0,08-0,1 н/к. Vis OS=1,0.
100
В течение 15 минут проводилась стимуляция OD с помощью предлагаемого прибора с блоком, содержащим элементы со стороной 6 мм. Поводилось исследование зрительных вызванных потенциалов на вспышку и на паттерн до и после проведения процедуры. После стимуляции выявлено повышение амлпитуды P на вспышку порядка 10 мкВ (с 26,4 до 36,7 мкВ), на обращаемый паттерн - порядка 2,8 мкВ (с 8,9 до 12,7 мкВ).
D
100
2. Пациент К., 2004 г.р., а/к №227493. Диагноз: анизометропия; гиперметропия средней степени OD, амблиопия средней степени OD. Vis OD = 0,1 sp + 4,5 = 0,2, Vis OS = 1,0. В течение 15 минут проводилась стимуляция OD с помощью предлагаемого прибора с блоком, содержащим элементы со стороной 6 мм. Исследовались зрительно-вызванные потенциалы (ЗВП) до и после процедуры. В ходе стимуляции отличимо достоверное повышение амплитуды P на обращаемый паттерн на 8 мкВ (с 8,9 мкВ до 17,2 мкВ).