ФИКСАТОР ОТЛОМКОВ ТРУБЧАТЫХ КОСТЕЙ ПРИ КОСЫХ И ВИНТООБРАЗНЫХ ПЕРЕЛОМАХ У СОБАК И КОШЕК

Полезная модель относится к ветеринарной хирургии, а именно, к остеосинтезу трубчатых костей у собак и кошек. Наиболее эффективно его применение при остеосинтезе трубчатых костей с косыми и винтообразными переломами.
Известна стягивающая полоса в сочетании со стержнем при интрамедуллярном остеосинтезе трубчатых костей с косыми переломами (1).
Известна также фиксатор-стяжка, состоящая из продольных пластин, серкляжных лент и петель (2).
Основным недостатком при продольных, косых и винтообразных переломах вышеописанных фиксаторов является возможность нарушения трофики надкостницы. Данный вид послеоперационного осложнения обусловлен тем, что стягивающая полоса, проволока и фиксатор-стяжка на всем их протяжении находится в контакте с костной тканью, оказывая давление на кровеносные сосуды периоста. Вследствие этого ограничено, а то и полностью нарушено кровообращение надкостницы между участками кости, расположенными дистальнее и проксимальнее данных фиксаторов. Снижение трофики кости на определенном ее участке ведет к удлинению сроков формирования костной мозоли. Как показала практика, что даже при незначительной нагрузке животного на поврежденную конечность, стягивающие полосы и фиксатор-стяжка зачастую не выполняют фиксирующую функцию. Это ведет к расхождению отломков, нарушению образования костной мозоли по первичному натяжению, удлинению периода репарации и в своем большинстве к конфигурации кости после сращения отломков или к псевдоартрозу. Фиксирующая способность проволоки значительно выше, но в ряде случаев ее необходимо накладывать на поврежденную кость в два и более витка.
Задачей предлагаемого решения является снижение травмирования костей, устранение возможности расхождения отломков, повышение эффективности проводимого лечения за счет сохранения кровообращения надкостницы между участками кости, расположенными дистальнее и проксимальнее стягивающей полосы, что в свою очередь сокращает сроки репарации кости, снижает затраты медикаментов, уменьшает медикаментозную нагрузку на организм в период репарации костной ткани, а также снижает возможность развития остеомиелита.
Поставленная задача достигается благодаря тому, что известный фиксатор в виде стягивающей полосы, которая согласно изобретению, выполнена с желобом с одной стороны, а с другой стороны - с поперечными полуовальными выступами, расположенными на расстоянии 5,0 мм друг от друга.
Техническая сущность предлагаемого фиксатора представлена на чертежах, где:
на фиг.1. - представлена стягивающая полоса (общий вид);
на фиг.2. - поперечный разрез А-А на фиг.1;
на фиг.3. - фиксация отломков трубчатой кости при косом переломе стержнем и стягивающей полосой, укрепленной проволокой (вид сбоку);
на фиг.4. - поперечный разрез трубчатой кости.
Стягивающая полоса 1 имеет поперечные полуовальные выступы 2 с одной стороны для опоры на кость и желоб 3 для наложения проволоки 4 с другой стороны. Фиксация отломков кости по их длине осуществляется при помощи стержня 5, введенного в костномозговой канал кости 6 через искусственное отверстие 7. Предотвращается расхождение отломков по линии перелома 8, сохраняется циркуляция в кровеносных сосудах надкостницы 9. При этом костная ткань диафиза кости 10 несет на себе вмятины на надкостнице 11.
Использование полосы 1 описано на примере остеосинтеза большеберцовой кости собаки и проводится следующим образом:
После совмещения отломков на первом этапе стержень 5 вводится согласно общепринятым методикам остеосинтеза в костномозговой канал кости 6 через искусственное отверстие 7 в проксимальном эпифизе.
На втором этапе остеосинтеза, с целью предотвращения расхождения отломков по линии перелома 8 и относительно продольной оси кости накладывают в двух местах стягивающие полосы 1, закрепленные проволокой 4. Благодаря предлагаемой конструкции стягивающих полос 1 отмечена более надежная фиксация костных отломков.
За счет выступов 2 стягивающие полосы 1 находятся в контакте с костной тканью через равные промежутки (5,0 мм), а на участках, где стягивающие полосы 1 не контактируют с костью - сохранена циркуляция в кровеносных сосудах надкостницы 9 между участками кости расположенными дистальнее и проксимальнее стягивающих полос 1.
На поперечном срезе трубчатой кости отражены: стержень 5, костномозговой канал кости 6, костная ткань диафиза кости 10, стягивающая полоса 1, закрепленная проволокой 4 и вмятины на надкостнице 11. Модифицированная стягивающая полоса 1 фиксируется неподвижно выступами 2 в образуемых при затягивании проволоки 4 вмятинах на надкостнице 11. Это исключает ее смещение вниз, вверх по поверхности кости, а также ее вращение вокруг диафиза кости.
Применение предлагаемой полезной модели дает следующие преимущества:
- предотвращение расхождения отломков после их фиксации;
- усиление биологических функций в костной ткани;
- снижение травмирования костей;
- повышение эффективности проводимого лечения;
- сохранение кровообращения в надкостнице между участками кости расположенными дистальнее и проксимальнее стягивающих полос;
- сокращение сроков репарации кости;
- снижение затрат медикаментов;
- уменьшение медикаментозной нагрузки на организм в период репарации костной ткани;
- снижение возможности развития остеомиелита;
Это значительно повышает эффективность операции (см. таблицу).
Таблица.
Стягивающая полоса
Количество прооперированныхживотных
Полное восстановление опорной функции (сутки)
Предлагаемая
7
26-27
Известная
6
31-32
Как видно из таблицы, применение предлагаемой полезной модели является более эффективным по сравнению с известной и позволяет ускорить полное восстановление опорной функции у животных на 5-6 дней раньше, чем при применении общепринятой стягивающей полосы.
Предлагаемая полезная модель была успешно применена при лечении 5 собак и 2 кошек с переломами длинных трубчатых костей на базе лечебно - диагностического ветеринарного центра Орел ГАУ.
Источники информации, используемые при проведении экспертизы:
1. Никитин Г.Д., Митюнин Н.К., Грязнухин Э.Г. Множественные и сочетанные переломы костей. - Ленинград. «МЕДИЦИНА», Ленинградское отделение, 1976, с.97, рис.36(з) - прототип.
2. Анищенко С.М., Олексюк Д.И. Фиксатор - стяжка для металоостеосинтеза косых, спиральных и многооскольчатых переломов // Вестник хирургии имени И.И.Грекова. - Л.: «Медицина» Ленинградское отделение, №4, том 1121974, с.111-114.