СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ГНОЙНО-СЕПТИЧЕСКИХ ОСЛОЖНЕНИЙ ПРИ АДЕНОМЕ ПРОСТАТЫ
METHOD OF TREATING SUPPURATIVE SEPTIC COMPLICATIONS OF PROSTATE ADENOMA

Изобретение относится к медицине, а именно к урологии.
Аналоги изобретения
Известны способы лечения воспалительных осложнений мочевых путей антибактериальными препаратами и химиотерапией. Аденома простаты у обследованных больных, как правило, сопровождалась хронической задержкой мочи и, как следствие, гнойно-воспалительными изменениями. Это состояние протекает длительно, постепенно приводит к сужениям простатической уретры, стойкой уроинфекции и уросепсису.
Прототип изобретения
В качестве прототипа нами взят способ, описанный в статье В.В.Тец с соавт., «Эффективность фторхинолонов при действии на биопленки возбудителей уроинфекции», опубликованную в журнале «Урология» (№1. стр13-16. 2010 г). Данный способ заключается в применении норфлоксацина, левофлоксоцина и офлоксацина при лечении инфекций мочевых путей.
Критика прототипа
Известные методы лечения с использованием только антибактериальных средств не дают должного клинического эффекта при лечении гнойно-септических осложнений. Вследствие ускоренного разрушения микробных тел происходит высвобождение эндотоксинов, степень интоксикации увеличивается, вероятность развития уросепсиса возрастает.
Цель изобретения
Целью изобретения является снятие гнойного воспалительного процесса в мочевом пузыре, гнойно-септических состояний в дооперационном периоде и ускорение послеоперационного заживления раневой поверхности ложа аденомы простаты.
Сущность предлагаемого способа заключается в следующем.
Для достижения поставленной цели внутривенно вводят озонированный физиологический раствор. Озонирование физиологического раствора значительно улучшает микроциркуляцию в воспалительном очаге, повышает местный иммунный статус. Для этого используют систему озонирования физиологического раствора по предлагаемой методике. Внутривенное введение озонированного физиологического раствора выполняют путем пункции периферической вены. При неадекватном сосудистом доступе выполняют катетеризацию подключичной вены. Для введения озонированного физиологического раствора использовалась стандартная система для внутривенных инфузий. Скорость введения составляла 1 капля в секунду. Всем пациентам выполняли от 3 до 5 внутривенных инфузий озонированного физиологического раствора в зависимости от состояния больного, не чаще 3 раз в неделю. Озонированный физиологический раствор можно вводить и в мочевой пузырь в предоперационном подготовительном периоде и со второго дня после операции при помощи двухходовой промывной системы, установленной на «поплавке» в ходе операций, капельно по 400,0 мл до 5 раз ежедневно.
Озонирование физиологического раствора производят на установке УОТА-60-01 « Медозон» (Москва). Сертификационный протокол испытаний №62-70 от 27.03.1998 г., испытательного центра изделий медицинского назначения ВНИИИМ ИТ №РОСС RU 000121 ИМОН, регистрационное удостоверение №327/0753/97.
Начальная концентрация озона составляла от 0,8 до 5 мг/л (средняя терапевтическая концентрация составляла 3,2 мг/л) для внутривенного ведения, для промывания мочевого пузыря от 5 до 8 мг/л (средняя терапевтическая концентрация составляла 6,8 мг/л), в объеме от 200 до 400 мл. При работе применялась двухигольная система - по одной игле подавалась озонокислородная газовая смесь, по второй избыток озона, парящий над раствором, подавался на деструктор входящий в устройство прибора. Для барбатирования (насыщения) использовался только стандартный физиологический раствор натрия хлорида 0,89% - 200-400 мл, приготовленный централизовано. На озонатор подавался исключительно высокоочищенный медицинский кислород. Поток кислорода составлял 0,3-0,4 мл / мин, концентрация озона в газовой фазе - 55-60 мг/л, время барботирования 15-30 - 45 сек.
Для стандартизации показателей концентрации озона в растворе использовали калибровку по методике предусмотренной программным обеспечением прибора. После чего выполнялся расчет дозы вводимого озона. Процедура выполнялась в условиях отделения урологии, кабинет для озонирования с режимом дезинфекции и кварцевания. С учетом суточного обмена веществ озонирование преимущественно проводилось в первой половине дня. Сравнительные характеристики картины крови двух групп больных представлены в таблице 1 и 2.
Пример выполненного способа.
Пациент Алиев Али.А., 86 лет поступил в клинику 3.11.10. с диагнозом «Аденома простаты III эпицистостома, камень мочевого пузыря обострение хронического цистита».На дооперационном периоде и после операции в комплексной терапии проводилось введение озонированного физиологического раствора как парэнтерально в концентрации 2-4 мг/л, так и через эпицистостому 7 мг/л в течение десяти дней. Степень интоксикации плазмы и эритроцитов до и после лечения значительно ниже, чем у других пациентов, в лечении которых использовались только антибактериальные средства. Пациент выписан в короткий срок после операции, самостоятельное мочеиспускание восстановлено.
Сопоставительный анализ признаков прототипа и предлагаемого изобретения
1. В предлагаемом способе дана конкретная схема лечения воспалительных заболеваний в мочевом пузыре и ложе аденомы с использованием определенной концентрации озонированного физиологического раствора, получаемого путем барботирования озоно-кислородной смеси одномоментно с определением точной концентрации озона автоматически. Дезинтоксикационное свойство озона уменьшает количество эндотоксинов, соответственно снижая степень интоксикации.
2. По прототипу при лечении больных воспалительных заболеваний и аденомой простаты используют антибактериальные средства фторхинолонового ряда. Антибиотики, являясь противомикробными препаратами, вследствие разрушения микробных тел способствуют высвобождению эндотоксинов, при этом степень интоксикации увеличивается.
Положительный эффект от использования изобретения
Клинический эффект озонотерапии проявляется противовоспалительным и детоксицирующим действием, активизирующем иммунную систему, улучшается реология и микроциркуляция крови, а также хорошо корригируются гипоксемические состояния, оптимизируется про- и антиоксидантные системы.
При местной обработке раневой поверхности озон оказывает противовоспалительное и обезболивающее действие. При этом в высоких концентрациях он обладает прямым бактерицидным, вирусоцидным, фунгицидным действием и способен останавливать кровотечение. При низких концентрациях озон активирует регенераторные и репаративные процессы.
При озонотерапии возможно потенцирование действие других лекарственных препаратов. Например, при сочетанном применении озонотерапии и антибиотиков, доза последних может быть снижена в 2-3 раза. Озон в дозе 3-5 мг внутривенно и 6-8 мг местно обладает эфферентными свойствами, что выражается в снижении лейкоцитарного индекса интоксикации в плазме крови и снижении скорости оседания эритроцитов. Вышеизложенные положительные качества озонированого физиологического раствора позволяют рекомендовать его для включения в комплекс лечебных мероприятий больных, страдающих аденомой простаты.
Таблица 1
Сравнительная оценка общих анализов крови и мочи пациентов с аденомой простаты в зависимости от способа предоперационной подготовки
Группы больных
Без введения озона
С введением озона
χ<sup>2</sup>, df.P
Показатели о/анализа крови и мочи
До лечения (М±m)
После лечения (М±m)
До лечения (М±m)
После лечения (М±m)
Гемоглобин (г/л)
124±4
125±3
114±5
133±4
χ<sup>2</sup> 58,1 р<0.06
СОЭ (мм/ч)1
38±2
29±3
42±4
19±2
χ<sup>2</sup> 19.2 р<0.002
Количество лейкоцитов крови χ10<sup>9</sup>
10.5±2
9.5±3
12.3±2
5.2±3
χ<sup>2</sup> 5.03 р<0.05
Количество эритроцитов крови χ10<sup>12</sup>
3.5±1
3.5±1
3.7±2
4.6±1
χ<sup>2</sup> 1.9 р>0.005
Удельный вес мочи
1010±5
1012±2
1007±3
1025±4
χ<sup>2</sup> 5.02 р<0.04
Белок в моче (нг/л)
1.2±1
0.127±0
1.3±0
0.033±0
χ<sup>2</sup> 1.6 р>0.003
Лейкоциты в моче (в п/зр)
60±8
39±5
70±9
4±3
χ<sup>2</sup> 29.3 р<0.003
Эритроциты в моче (в п/зр)
30±7
19±4
42±5
2±1
χ<sup>2</sup> 18.3 р<0.002
Бактерии в моче (+)
++++
+++
+++++
+
χ<sup>2</sup> 1.8 р>0.04
Таблица 2
Сравнительная характеристика биохимических показателей крови пациентов с аденомой простаты в зависимости от способа предоперационной подготовки
Группы больных
Без введения озона
С введением озона
χ<sup>2</sup>, df.P
Биохимические показатели
До лечения (М±m)
После лечения (М±m)
До лечения (М±m)
После лечения (М±m)
Мочевина (ммоль/л)
12,1±3
8,3±2
15,3±3
4,2±3
9,3 (р<0,02)
Креатинин (мкмоль/л)
137,7±14
133,5±6
163,2±4
124,3±5
8.9 (р<0.001)
Общий билирубин (ммоль/л)
16,7±5
17,2±2
19,3±2
9,3±3
10.5 (р<0.002)
Глюкоза (ммоль/л)
6,7±2
5,9±1
11,3±3
4,3±2
1.9 (р>0.005)