Эффективность краниопунктуры в комплексном лечении острых нарушений мозгового кровообращения по ишемическому типу в остром периоде

Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Прозрачность исследования. Исследование не имело спонсорской поддержки. Исследователи несут полную ответственность за предоставление окончательной версии рукописи в печать.

Декларация о финансовых и иных взаимодействиях. Все авторы принимали участие в разработке концепции и дизайна исследования и в написании рукописи. Окончательная версия рукописи была одобрена всеми авторами. Авторы не получали гонорар за исследование.

Работа поступила в редакцию: 25.05.2015 г.

ЛИТЕРАТУРА

1. Абрамян К.Э., Окоев Г.Г., Казарян П.А., Саакян Л.С. О механизмах нарушения состояния биомембран у женщин пе-рименопаузального возраста с миомой матки // Медицинская наука Армении. — 2008. — Т. 48. № 1. — С. 79-84.

2. Ванько Л.В., Сафронова В.Г., Матвеева Н.К., Сухих Г.Т. Оксидативный стресс в генезе акушерских осложнений. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011. — 264 с.

3. Владимиров Ю.А. Свободные радикалы в биологических системах // Сороссовский образовательный журнал. — 2000. — Т. 6. № 12. — С. 13-19.

4. Гаврилов В.Г., Гаврилова А.Р., Мажуль Л.М. Анализ методов определения продуктов ПОЛ в сыворотке крови по тесту с тиобарбитуровой кислотой // Вопросы медицинской химии. — 1987. — №1. — С. 118-121.

5. Кирхер Ю. Тонкослойная хроматография — М.: Мир,1981. — С. 52-115.

6. Луценко М.Т., Андриевская И.А., Ишутина Н.А. Изменение микровязкости мембран эритроцитов пе-

риферической крови при герпес-вирусной инфекции // Информатика и системы управления. — 2010. — №2. — С. 98-100.

7. Титов В.Н. Атеросклероз как патология полиеновых жирных кислот. Биологические основы теории атерогенеза. — М.: Фонд «Клиника XXI века», 2002. — 495 с.

8. Токтоматова А.Н., Атыканов А.О. Фосфолипидная структура клеточных мембран при привычном невынашивании беременности у женщин // Вестник Кыргызско-Российского славянского университета. — 2013. — Т. 13. № 11. — С. 156-158.

9. Ширковец А.В., Ишпахтин Ю.И., Щербаковская Э.А., Свистельник М.Н. Особенности фосфолипидного и ферментного спектра у женщин при невынашивании // Бюллетень ВСНЦ СО РАМН. — 2012. — № 2 (84). — С. 71-74.

10. Folch J., Lees M., Sloane G.H. A simple metod for the isolation and purification of total lipids from animals tissues // Biology Chemistry. — 1957. — № 226. — P. 497-509.

REFERENCES

1. Abramyan K.E., Okoev G.G., Kazaryan P.A., Saakyan L.S. On the mechanisms of state violations of biomembranes in perimenopausal women with uterine myoma // Meditsinskaya nauka Apmenii. — 2008. — Vol. 48. №1. — P. 79-84.

2. Van'ko L.V., Safronova V.G., Matveeva N.K., Sukhikh G.T. Oxidative stress in the genesis of obstetric complications. — Moscow, 2011 — 264 p.

3. Vladimirov Yu.A. Free Radicals in Biological Systems // Sorosovskiy obrazovatel'nyy zhurnal. — 2000. — Vol. 6

4. Gavrilov V.G., Gavrilova A.R., Mazhul L.M. Analysis methods for the determination of lipid peroxidation products in the blood serum of the test with thiobarbituric acid // Voprosy medizinskoy khimii. — 1987. — № 1. — P. 118-121.

5. Kirkhner Yu. Thin-layer chromatography. — Moscow: Mir, 1981. — P. 52-115.

6. Lutsenko M.T., Andrievskaya I.A., Ishutina N.A. Change

microviscosity erythrocyte membrane peripheral blood herpes viral infections // Informatika i sistema upravleniya. — 2010. — № 2. — P. 98-100.

7. Titov V.N. Atherosclerosis as pathology of polyene fatty acids. Biological basis of the theory of atherogenesis. — Moscow, Foundation «Hospital of the XXI century», 2002. — 495 p. (in Russian).

8. Toktomatova A.N., Atykanov A.O. The phospholipid structure of cell membranes in the habitual miscarriage in women // Vestnik Kyrgyzsko-Rossiyskogo slavyanskogo universiteta. — 2013. — Vol. 13

9. Shirkovets A.V., Ishpakhtin Yu.I., Scherbakovskaya Y.A., Svistelnik M.N. Features and phospholipid spectrum enzyme in women with miscarriage // Bulleten VSNC SO RAMN. — 2012. — № 2

10. Folch J., Lees M., Sloane G.H. A simple metod for the isolation and purification of total lipids from animals tissues // Biology Chemistry. — 1957. — № 226. — P. 497-509.

Информация об авторах: Ишутина Наталия Александровна — ведущий научный сотрудник, д.б.н., 675000, г. Благовещенск, ул. Калинина, 22, ФГБНУ «ДНЦ ФПД», лаборатория механизмов этиопатогенеза и

восстановительных процессов дыхательной системы при неспецифических заболеваниях лёгких, тел./факс (4162) 772816,e-mail: ishutina-na@mail.ru; Дорофиенко Николай Николаевич — старший научный

сотрудник, к.м.н., e-mail: dorofienko-nn@mail.ru

Information About of Authors: Ishutina Nataliya A. — leading researcher, PhD, DSc, 675000, Blagoveshchensk, Kalinina str., 22, FGBNI "DNZ FPD", Laboratory etiopathogenesis mechanisms and recovery processes of the respiratory system, tel./fax: (4162) 772816, e-mail:_ishutina-na@mail.ru;_Dorofienko Nikolai N. — Senior Researcher, PhD,

e-mail: dorofienko-nn@mail.ru

© РАШИДОВ А.Ю., КИРГИЗОВА О.Ю., БЕДАРЕВА Н.А. — 2015 УДК 616.831-005-036.11-085.814

ЭФФЕКТИВНОСТЬ КРАНИОПУНКТУРЫ В КОМПЛЕКСНОМ ЛЕЧЕНИИ ОСТРЫХ НАРУШЕНИЙ МОЗГОВОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ ПО ИШЕМИЧЕСКОМУ ТИПУ В ОСТРОМ ПЕРИОДЕ

Рашидов Антон Юлдашевич1, Оксана Юрьевна Киргизова2, Наталья Анатольевна Бедарева1

Резюме. В статье представлен анализ историй болезней 1016 пациентов с острым нарушением мозгового кровообращения, показано, что наиболее распространенной формой заболевания является ишемический инсульт (78,6%). Проведена сравнительная оценка результатов медикаментозной терапии и комплексной медикаментозной терапии в сочетании с краниопунктурой. Было сформировано 2 группы больных (по 30 человек) в возрасте 51 год

и старше. Установлена более высокая терапевтическая эффективность комплексной терапии с краниопунктурой, проявляющаяся в сокращении сроков лечения и улучшении двигательных функций.

Ключевые слова: ишемический инсульт, ранняя реабилитация, рефлексотерапия, краниопунктура.

CRANIOPUNCTURE EFFICACY IN INTEGRATED TREATMENT OF ACUTE CEREBROVASCULAR DISEASE BY ISCHEMIC TYPE IN ACUTE PERIODS

A.Yu. Rashidov1, O.Yu. Kirgizova2, N.A. Bedareva1

Summary. The article presents the analysis of case histories of 1016 patients with acute violation of cerebral circulation, it is shown that the most common form of the disease is ischemic stroke (78.6 %). A comparative evaluation of the results of drug therapy and comprehensive medical therapy in combination with craniopuncture has been conducted. Two groups (30 patients each) were formed, the age of the patients was 51 years and older. The improvement of motor functions and reduction of terms of treatment in combination with craniopuncture has been established.

Keywords: ischemic stroke, early rehabilitation, reflexology, craniopuncture.

Инсульт является второй по частоте, после инфаркта миокарда, причиной смертности во всем мире и одной из основных причин инвалидизации населения [4, 5, 8]. Результаты клинических и экспериментальных исследований показали, что острый и ранний восстановительный период ишемического инсульта являются определяющими для формирования резидуального неврологического дефекта, степени адаптации и функциональной компенсации больных. Поэтому наибольшая актуальность и эффективность реабилитационных мероприятий отмечается в раннем периоде восстановления [3].

Вопросы медикаментозной терапии у больных с нарушениями мозгового кровообращения в ранний и поздний восстановительный периоды ишемического инсульта разработаны подробно, но в настоящее время использование общепринятой медикаментозной терапии у больных с ишемическим инсультом часто оказывается недостаточным [3, 9]. Поэтому актуальными остаются вопросы оптимизации реабилитационных программ в острый, наиболее перспективный для восстановления больных период ОНМК [9].

В последние годы в нашей стране было проведено немало работ по изучению целесообразности воздействия немедикаментозных методов в остром периоде ОНМК. Проводились работы с использованием различных физических факторов, рефлексотерапии, мануальной терапии в комплексном лечении ОНМК ишемиче-ского типа [1, 3, 6, 9, 10, 11, 13].

Несмотря на накопленный опыт использования различных немедикаментозных методов в комплексном лечении ОНМК, остается открытым вопрос максимального применения всех имеющихся возможностей рефлексотерапии для наиболее эффективного воздействия.

Цель работы: оценить эффективность медикаментозной терапии в сочетании с краниопунктурой у больных ОНМК по ишемическому типу в остром периоде.

Материалы и методы

Был проведен ретроспективный анализ историй болезней пациентов находящихся на лечении в первичном сосудистом отделении Ангарской городской больницы скорой медицинской помощи (ПСО ОГАУЗ АГ БСМП) с января 2014 года по ноябрь 2014 года, общее количество пациентов составило 1016 человек, из них с ОНМК 992 человека (97%), из них с ишемическим инсультом 780 человек (78,6 %), с геморрагическим инсультом — 212 (21,4%).

Таким образом, был сделан вывод, что ОНМК по ишемическому типу остаются наиболее распространенной формой среди ОНМК, это не противоречит данным литературы [5, 10]. Также, было выявлено, что ишеми-ческий инсульт наиболее часто возникает в возрасте 5574 лет, причем у женщин ОНМК по ишемическому типу чаще возникают в возрасте 65-74 лет, а у мужчин в более молодом возрасте (60-65 лет).

Для оценки эффективности проводимой терапии было обследовано 60 больных от 51 до 64 лет с диагнозом ОНМК по ишемическому типу, мужчин было 29, женщин — 31. Все пациенты дали письменное информированное согласие на участие в исследовании. В работе с обследуемыми пациентами соблюдались этические принципы, предъявляемые Хельсинкской декларацией Всемирной Медицинской Ассоциации.

Все больные были разделены на 2 группы рандомизированным методом, сопоставимых по полу, возрасту и степени тяжести клинических проявлений. У всех больных отмечались двигательные нарушения в виде гемипареза умеренной и легкой степени выраженности, у 37% наблюдались гиперкинезы, 87% пациентов предъявляли жалобы на слабость, нарушение чувствительности в пораженной половины, головокружение, шаткость при ходьбе, у 64% больных наблюдались нарушения речи в виде дисфонии, дислалии, дизартрии.

В 1 группе (п=30, средний возраст 55,8±13 лет) больные получали медикаментозную терапию, включающую ПК Мерц, цераксон, цитофлавин, комбилипен по стандартной схеме. Курс лечения 21 день.

Во 2 группе (п=30, средний возраст 53,9±12,8 лет) на фоне стандартной медикаментозной терапии проводилась краниопунктура. Воздействовали акупунктур-ными иглами на следующие зоны скальпа: 1 (моторная зона), 2 (речевая зона 1), 3 (сенсорная), 4 (зона купирования гиперкинезов), 5 (вазомоторная зона), 7 (речевая зона 2), 9 (психомоторная зона), 10 (моторно-сенсорная зона ноги), время воздействия 1,5 часа, ежедневно. Курс лечения 21 день.

Оценка результатов производилась на основании сравнения показателей неврологического дефицита (шкала Рэнкин, индекс мобильности Ривермид, шкала тяжести инсульта №Н88). Статистическую обработку результатов проводили путём вычисления среднего значения исследуемых величин и средней ошибки для каждого показателя. Оценка статистической значимости различий между данными, полученными в исследуемых группах, проводилась с использованием непараметрического критерия Вилкоксона. Различия считались статистически значимыми при р<0,05.

Результаты и обсуждение

В результате проведенного лечения отмечался регресс клинической симптоматики в обеих группах больных. Но наиболее значимые результаты получены при комплексном медикаментозном и рефлексотерапевтическом воздействии. Так, у всех больных 1-й и 2-ой групп констатировалась средняя степень тяжести инсульта, при поступлении отмечались следующие показатели: шкала Рэнкин от 3 до 5 баллов. Индекс мобильности Ривермид от 1 до 4 баллов. Шкала тяжести инсультов №Н88 от 6 баллов и выше.

После курса стандартной медикаментозной терапии у больных 1-й группы наблюдалось улучшение общего

Показатели неврологического дефицита у больных 1 и 2 групп до и после лечения

Баллы Медикаментозная терапия Медикаментозная терапия и краниопунктура

До лечения После лечения До лечения После лечения

Шкала Рэнкин 1-3 0 20* 0 26*

4-5 30 10* 30 4*

Индекс мобильности Ривермид 1-4 30 9 30 5

5 и выше 0 21 0 25

Шкала тяжести инсультов 1-5 0 19* 0 27*

6 и выше 30 11* 30 3*

Примечание:* — статистическая значимо различий между показателями в группах после лечения (р<0,05).

состояния в виде исчезновения слабости, увеличения объема движений, восстановление речи на 20-21 день. Показатели шкал неврологического дефицита также изменились (табл. 1).

После проведенного медикаментозного лечения в сочетании с краниопунктурой улучшение общего состояния в виде исчезновения слабости, увеличения объема движений, восстановления речи наблюдалось на 15-17 день. Показатели неврологического дефицита имели положительную динамику (табл. 1).

Из таблицы видно, что комплексное лечение, включающее в себя стандартную медикаментозную терапию в сочетании с краниопунктурой является перспективным методом в лечении пациентов с ишемическим инсультом. Об этом свидетельствует статистическая значимость разницы показателей после лечения по шкале Рэнкин и шкале тяжести инсультов NIHSS.

Неврологическая динамика на фоне лечения была положительной в обеих сравниваемых группах, однако темпы регрессии неврологического дефицита су-

Таблица 1 щественно отличались. В 1-ой группе у большинства пациентов патологические симптомы уменьшались на 20-21 сутки лечения. Во 2 группе после лечения положительная неврологическая динамика наблюдалась на 15-17 сутки (р<0,05).

Лечебный эффект краниопунктуры обусловлен современными нейроанатомическими и нейрофизиологическими данными об общности иннервации отдельных областей головного мозга и скальпа [11]. Раздражение определенной зоны скальпа вызывает стимуляцию отдельной зоны коры головного мозга отвечающей за ту или иную функцию например воздействие в области прецентральной извилины вызывает стимуляцию двигательной активности, воздействие на вазомоторную зону оказывает влияние на церебральную гемодинамику и активацию собственных саногенетических механизмов организма больного [6, 13, 14]. Таким образом, у больных с ОНМК перенесших ишемический инсульт, использование краниопункту-ры в комплексе с медикаментозным лечением на этапе ранней реабилитации существенно влияет на сроки и степень регрессии неврологического дефицита, тем самым повышает эффективность реабилитационного процесса.

Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Прозрачность исследования. Исследование не имело спонсорской поддержки. Исследователи несут полную ответственность за предоставление окончательной версии рукописи в печать.

Декларация о финансовых и иных взаимодействиях. Все авторы принимали участие в разработке концепции и дизайна исследования и в написании рукописи. Окончательная версия рукописи была одобрена всеми авторами. Авторы не получали гонорар за исследование. Работа поступила в редакцию: 08.06.2015 г.

ЛИТЕРАТУРА

1. Абрамович С.Г., Долбилкин А.Ю., Распопин Ю.А. Комплексная магнитотерапия у больных артериальной гипертонией: вопросы механизма действия // Сибирский медицинский журнал (Иркутск). — 2014. — Т. 129. № 6. — С. 41-44.

2. Агасаров Л.Г., Кочуров Г.Ю., Кочуров С.А. и др. Современные методы диагностики в рефлексотерапии. Электропунктурный вегетативный резонансный курс: учебное пособие. — М., 2006. — 112 с.

3. Бандаков М.П., Ковязина Г.В. Обоснование содержания методики физической реабилитации последствий инсульта в различные периоды заболевания // Вестник Вятского государственного гуманитарного университета. — 2011. — №1. — С. 90-94.

4. Бурмаа Б., Отгонбаяр Р., Чимэдсурэн О., Сэрод Х. Некоторые аспекты медицинской помощи при артериальной гипертензии в Монголии // Сибирский медицинский журнал (Иркутск). — 2013. — Т. 118. № 3. — С. 57-59.

5. Куликов А.Ю., Зинчук И.Ю. Фармакоэкономический анализ нейропротективных лекарственных средств в лечении острого нарушения мозгового кровообращения // Фармакоэкономика. — 2013. — №3. — С.17-22.

6. Лувсан Г. Традиционные и современные аспекты восточной рефлексотерапии: моногра-

фия. — 3-е изд.,перераб. — М.: Наука, 1992. — 576 с.

7. Миконенко А.Б. Атлас практической акупунктуры. — Таганрог: Ирби, 2008. — 432 с.

8. Монгуш Х.Д., Ондар А.Б.,Чылбакоол Р.Ч. Медицинская помощь больным с инсультом на этапах скорой помощи // Сибирский медицинский журнал (Иркутск). — 2013. — Т. 118. №32. — С. 81-84.

9. Сидякина И.В., Шаповаленко Т.В., Лядов К.В., Иванов В.В. Вопросы реабилитации в острейшем периоде инсульта // Вестник восстановительной медицины. — 2011. — Т. 117. № 2. — С. 9-13.

10. Шпрах В.В., Молоков Д.Д. Результаты комплексной реабилитации больных ишемическим инсультом с применением мануальной терапии // Сибирский медицинский журнал (Иркутск). — 2014. — Т. 129. №6. — С. 70-73.

11. Feely R., Yamamoto T. Yamamoto New Scalp Acupuncture: Principles and Practice — Medical Tribune, 2006. — 189 р.

12. Focks C. Atlas оf Acupuncture Churchill Livingstone, 2008.

13. Indredavik B., Bakke R.P.T., Slordahl S.A., et al. Treatment in a combined acute and rehabilitation stroke unit: which aspects are most importaint? // Stroke. — 1999. — Vol. 30. — P. 917-923.

14. Li Ding. Atlas оf Acupuncture Points USA. — Chicago, 2007.

REFERENCES

1. Abramovich S.G., Dolbilkin A.Yu., Raspopin Yu.A. General magnetic therapy of arterial hypertension: action mechanism questions // Sibirskij Medicinskij Zurnal

2. Agasarov L.G., Kochurov G.U., Kochurov S.A. Modern methods of diagnostic in reflexotherapy. Electropuncture vegetative resonance course: Textbook. — Moscow, 2006. — 112 p.

3. Bandakov M.P., Kovyazina G.V. Validation of the contents

of physical rehabilitation of cerebral accident consequences for different stages of the disease // Vestnik Vyatskogo Gosudarstvennogo Gumanitarnogo Universiteta. — 2011. — No.1. — P. 90-94/

4. Burmaa B., Otgonbayar R., Chimedsuren O, Serod H. Certain aspects of medical aid for artery hypertension in Mongolia // Sibirskij Medicinskij Zurnal

5. Kulikov A.Yu., Zinchuk I.Yu. Pharmacoeconomic analysis

of neuroprotective medicines in acute cerebrovascular disturbance therapy // Farmakoekonomika. — 2013. — No.3. — P.17-22/

6. Luvsan G. Traditional and modern aspects of eastern medicine : monografy — Moscow: NAUKA, 1992. — 576 p.

7. Mikonenko A.B. Atlas of applied acupuncture. — Taganrog: Irbi, 2008. — 432 p. (in Russian).

8. Mongush H.D., Ondar A.B., Chylbakool R.Ch. Medical aid to patients with a cardiovascular accident at the ambulance stage

// Sibirskij Medicinskij Zurnal

9. Sidyakina I.V., Shapovalenko T.V., Lyadov K.V., Ivanov V.V. Issues of rehabilitation in the most acute stage of cerebral accident

// Vestnik Vosstanovitelnoj Mediciny. — 2011. — V. 117, No. 2. — P. 9-13.

10. Shprakh V.V., Molokov D.D. Results of a combined rehabilitation for patients with ischemic stroke using manual therapy // Sibirskij Meditsinskij Zurnal

11. Feely R., Yamamoto T. Yamamoto New Scalp Acupuncture: Principles and Practice — Medical Tribune, 2006. — 189 p.

12. Focks C. Atlas of Acupuncture Churchill Livingstone, 2008.

13. Indredavik B., Bakke R.P.T., Slordahl S.A., et al. Treatment in a combined acute and rehabilitation stroke unit: which aspects are most importaint? // Stroke. — 1999. — Vol. 30. — P. 917-923.

14. Li Ding. Atlas of Acupuncture Points USA. — Chicago, 2007.

Информация об авторах: Киргизова Оксана Юрьевна — заведующий кафедрой рефлексотерапии и традиционной китайской медицины ИГМАПО, д.м.н., доцент, 664079, Иркутск, Юбилейный 100, e-mail: kirgizova.ok@rambler.ru; Рашидов Антон Юлдашевич — врач-невролог, e-mail: antondoc@mail.ru

Information About the Authors: Head of Department of acupuncture and traditional Chinese medicine ISMACE, MD, PhD, DSc in Medicine, 664079, Russia, Irkutsk, Jubileiniy,100, Irkutsk State Medical Academy of Continuing Education, Russia, е-mail: kirgizova.ok@rambler.ru; Rashidov Anton Yu. — Angarsk Municipal Emergency Hospital, Angarsk,

е-mail: antondoc@mail.ru

© БАКАЛОВА Ю.В., СЕРЕБРЯКОВА О.В., СЕРКИН Д.М., ПРОСЯНИК В.И., ХАЧЕРЯН М.К. — 2015 УДК 616.127-073.7+616.379-008.64

РЕМОДЕЛИРОВАНИЕ МИОКАРДА У БОЛЬНЫХ САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ 1ТИПА

Юлия Валерьевна Бакалова, Ольга Владимировна Серебрякова, Дмитрий Михайлович Серкин, Вера Ивановна Просяник, Мария Камоевна Хачерян

Резюме. В настоящей работе представлены результаты обследования 49 больных сахарным диабетом 1 типа. Выполнялось эхокардиографическое исследование на аппаратах «Acuson SС 2000» и «Vivid E9». У пациентов с сахарным диабетом установлено уменьшение размеров левого желудочка, конечного систолического размера левого желудочка, конечного систолического объема левого желудочка и конечного диастолического размера левого желудочка по сравнению с контрольной группой, а так же наблюдалась более низкая фракция выброса и более низкие показатели индекса массы миокарда левого желудочка. На базе таких показателей как индекс массы миокарда и индекса относительной толщины стенки левого желудочка выделяли 4 типа архитектоники миокарда левого желудочка. Установлено, что у пациентов с сахарным диабетом превалировал нормальный тип геометрии, концентрическая гипертрофия и эксцентрическая гипертрофия встречались в 4% и 8% случаев соответственно. Измененная геометрия левого желудочка была не связана с полом, возрастом больных. Обнаружено, что у всех больных с измененной геометрией левого желудочка стаж сахарного диабета превышал 5 лет.

Ключевые слова: сахарный диабет, сердце, эхокардиография, ремоделирование миокарда.

THE CARDIAC REMODELLING OF THE PATIENTS SUFFERING FROM DIABETES MELLITUS TYPE 1

J.V. Bakalova, O.V. Serebryakova , D.M. Serkin, V.I. Prosyanik, M.K. Hacheryan

Summary. The given paper presents the diagnostic results of 49 patients suffering from type 1 diabetes. The echocardiographic test was carried out by means of two following devices: «Acuson SC 2000" and «Vivid E9». In the patients with diabetes the reduction of size of left ventricular, end-systolic diameter of the left ventricle, end systolic left ventricular volume and end-diastolic left-ventricular size compared with the control group have been established, as well as the lower ejection fraction and lower levels of the left ventricular mass index ventricle were observed. Basing upon such data as the myocardial mass index and the index of the relative left ventricular wall thickness 4 types of left ventricle myocardium architectonics have been defined. It was detected that the normal type of the geometry was prevailing for patients suffering from diabetes, concentric hypertrophy and eccentric hypertrophy occurred in 4% and 8% cases respectively. The modified left ventricular geometry was not related to the sex and the age of the patients. It was also discovered that all the patients with the modified left ventricular geometry have been suffering from the diabetes for more than 5 years.

Key words: diabetes, heart, echocardiography, cardiac remodelling.

Сахарный диабет представляет собой серьезную медико-социальную проблему [7]. В настоящее время в мире уже болеют сахарным диабетом более 382 млн человек и по прогнозам Международной диабетической федерации к 2035г сахарным диабетом будет страдать 592 млн человек [1].

Основными причинами смертельных исходов при сахарном диабете являются ишемическая болезнь сердца, артериальная гипертензия, с развитием гипертро-

фии миокарда [10]. Хроническая гипергликемия представляет собой самостоятельный фактор риска возникновения и прогрессирования поражения сердца и сосудов у больных сахарным диабетом [5].

В современной медицине эхокардиографическое исследование сердца является ведущим неинвазивным методом диагностики, позволяющим выявить морфологические изменения структур сердца [2]. В развитии сердечной недостаточности большое внимание уделяет-