Устройство для фиксации трансплантата после операции по коррекции носовой перегородки

Полезная модель относится к медицине, а именно, к оториноларингологии и предназначена для фиксации трансплантата после выполнения операции по коррекции носовой перегородки.
Хирургическая резекция носовой перегородки (септопластика) является одной из частых операций, выполняемых оториноларингологами в своей практической работе [Пискунов Г.З., Пискунов С.З., Козлов B.C., Лопатин А.С. Заболевания носа и околоносовых пазух. Эндомикрохирургия // Коллекция «Совершенно секретно». - М., 2003. - 203 с.].
Частота возникновения искривлений носовой перегородки весьма вариабельна и составляют в среднем у 22% новорожденных и в 90% у взрослых пациентов [Kulkami S.V., Kulkami V.P., Burse К., Bharath М., Bharadwaj С., Sancheti V. Endoscopie Septoplasty: A Retrospective Analysis of 415 Cases // Indian J. Otolaryngol. Head. Neck. Surg. 2015. Vol. 67. N 3. P. 246-254].
До настоящего времени широко востребована потребность в хирургической операции по коррекции носовой перегородки среди трудоспособного населения. Искривление носовой перегородки приводит к нарушению носового дыхания, а обструкция верхних дыхательных путей является фактором развития предсердных и желудочковых аритмий. В свою очередь, септопластика может уменьшить риск развития подобных нежелательных осложнений [Uluyol S., Kilicaslan S., Cur M.H., Karakaya N. E., Buder I., Ural S.G. Effectof Nasai Septum Deviationand Septoplastyon Cardiac Arrhythmia Risk // Otolaryngol. Head. Neck. Surg. 2016. Vol. 155. N 2. P. 347-352].
В периодической и патентной литературе описано значительное количество устройств, предназначенных для фиксации трансплантата после выполнения операции по коррекции носовой перегородки (септопластики).
Общепринята фиксация листков носовой перегородки после ее коррекции обычными марлевыми тампонами шириной 1-1,5 см и длиной до 60 см, предварительно смоченный индифферентной мазью. Марлевые тампоны вводят в полость носа последовательно, заполняя все углубления носовой полости (задние отделы полости носа, нижний и средний носовые ходы и общий носовой ход). При использовании марлевых тампонов листки слизистой оболочки в носовой полости смещаются, повреждается слизистая оболочка. Марлевые тампоны быстро пропитываются раневым содержимым, разбухает, что приводит к существенному нарушению носового дыхания, закрывают устья слуховых труб, что, в свою очередь, вызывает воспаление среднего уха.
В качестве прототипа выбран резиновый перчаточный напальчник, в котором формируют отверстия, заполняют напальчник стерильной ватой. На проксимальном конце напальчник завязывают шелковой или кетгутовой нитью. Последнюю, после введения тампона в нос, фиксируют на кончике носа и в последующем удаляют тампон с помощью этой нити из полости носа. Предложенный напальчник также обильно промокает сукровичным раневым содержимым и затрудняет носовое дыхание, что существенно снижает качество жизни пациентов.
Задачей настоящего изобретения является создание простого, удобного в использовании устройства, позволяющего надежно фиксировать введенный в носовую полость трансплантат, частично закрывающий носовые ходы, мягкий по консистенции. В результате использования полезной модели не должно наблюдаться затруднение носового дыхания, при этом должка сохраняться функция мерцательного эпителия слизистой оболочки полости носа.
Технический результат достигается тем, что вместо тампона (напальчника) используют две силиконовые пластины соединенных металлической U-образной металлической пружиной.
Согласно техническому решению устройство для фиксации трансплантата после операции по коррекции носовой перегородки состоит из двух силиконовых прямоугольных пластин толщиной 2 мм, длиной 14 мм и шириной 12 мм, соединенных U-образной металлической пружиной.
Предложенная полезная модель поясняется графическим материалом. На фиг. 1 и 2 представлена принципиальная схема устройства, где 1 - U-образная металлическая пружина, 2 - две силиконовые пластины. Силиконовые пластины соединены с металлической пружиной методом пайки. На фиг. 3 представлен общий вид устройства.
Технический результат достигается тем, что U-образная металлическая пружина с памятью формы под воздействием температуры организма приобретает определенную форму и силиконовые пластины плотно фиксирует трансплантат к листкам носовой перегородки, не вызывая его тракции в какие-либо стороны, тем самым профилактируют образование гематом.
Предложенную полезную модель используют следующим образом: пациентам выполняют обычную классическую резекцию носовой перегородки, при которой резецируют наиболее искривленную ее часть (в хрящевом или в костном отделах). Предложенным устройством прижимают трансплантат к медиальной стенке полости носа, тем самым обеспечивая его фиксацию, и исключается возможность образования послеоперационной гематомы между листками слизистой оболочки и трансплантатом. Предложенное устройство одновременно позволяет дренировать носовые ходы естественным путем. Устройство удаляется из полости носа на 2 сутки безболезненно, легко и быстро, и в то же время не вызывает носового кровотечения. В послеоперационном периоде назначается местная терапия в виде смазывания слизистой полости носа индифферентной мазью.
Устройство для фиксации трансплантата после операции по коррекции носовой перегородки не вызывает выраженной болевой реакции, как при введении и нахождении его в полости носа, так и при удалении. Кроме того, устройство не вызывает пролежней, кровотечений и предотвращает смещение трансплантата, обеспечивая достаточный воздухообмен и способствует более раннему сроку регенерации слизистой оболочки полости и сокращает пребывание пациентов в стационаре.
Предложенное устройство апробировано на базе областной клинической больницы №2 г. Тюмени у 18 больных с искривлением носовой перегородки с положительным эффектом.