ШТАТИВ ДЛЯ УСТАНОВКИ ФЛАКОНОВ ИНФУЗИОННОЙ СИСТЕМЫ ВЛИВАНИЯ С ПЛАСТИКОВОЙ ИГЛОЙ ОДНОКРАТНОГО ПРИМЕНЕНИЯ
CARRIER FOR INFUSION SYSTEM BOTTLES WITH DISPOSABLE PLASTIC NEEDLE

Изобретение относится к области медицинской техники, а именно к устройствам для установки флаконов инфузионной системы вливания с пластиковой иглой однократного применения, предназначенным для использования преимущественно в условиях стационара.
Известен штатив медицинский для длительных инфузионных вливаний (капельниц) телескопический, позволяющий регулировать высоту подвески флаконов с реагентами и состоящий из следующих основных узлов: основания, двухзвенной телескопической стойки и узла подвески флаконов (см. файл в Интернете htpp://czdor.ru/med_mebel/infusion_stand/om_telescope, копия прилагается). Основание штатива представляет собой металлоконструкцию из 3-4 одинаковых отрезков труб круглого или квадратного сечения, которые соединены сваркой вместе одними концами. Другие концы этих отрезков свободны и заглушены. Сварка отрезков произведена таким образом, что отрезки труб лучами расходятся в разные стороны под одинаковым углом друг к другу, т.е. 120° при 3 отрезках и 90° при 4 отрезках. В центре конструкции выполнено отверстие с резьбой, в которое вставляется и закручивается телескопическая стойка, нижний конец нижнего звена которой также имеет соответствующую резьбу. На выступающий после закручивания снизу конец нижнего звена стойки дополнительно закручивается контргайка, препятствующая самооткручиванию стойки в процессе ее эксплуатации. Верхний конец нижнего звена стойки также имеет резьбу, на которую навертывается зажим в виде муфты с внутренним конусообразным отверстием в верхней его части. При вращении муфты по часовой стрелке происходит ее надвижка на нижнее звено стойки, и конусообразная часть муфты уменьшает сечение торцевой части верхнего звена стойки, в результате происходит обжатие, и зажим находящегося внутри этого звена нижней части верхнего звена стойки. При вращении против часовой стрелки, наоборот, сечение верхнего торца нижнего звена стойки увеличивается, и верхнее звено может свободно перемещаться внутри нижнего звена. Таким путем регулируется общая высота телескопической стойки. К самому верхнему концу верхнего звена телескопической стойки прикреплены два одинаковых держателя флаконов, а несколько ниже два крючка, выполненные из металлических прутков (стержней).
Этому штативу свойственны следующие недостатки. В палате стационара штатив всегда располагается на полу рядом с кроватью пациента, которому врачом назначено инфузионное вливание того или иного раствора. В лечебных учреждениях преимущественно распространены многоместные палаты на 4-10 и более пациентов. Медицинские кровати располагаются рядами по две-три штуки в каждом ряду. Расстояния между смежными кроватями и рядами кроватей ограничены. Поэтому штативы вынужденно располагаются в промежутке между смежными кроватями или между кроватью и стеной. В целях обеспечения надлежащих санитарно-гигиенических условий в палатах производится ежесуточная влажная уборка полов с применением дезинфицирующих растворов. Наличие рядом с кроватями указанных штативов значительно затрудняет проведение указанной уборки полов, так как приходится вручную перемещать эти штативы (если уборка производится в промежутках между вливаниями), либо приостанавливать уборку до окончания вливания, т.е. значительно увеличивается время на проведение уборки. При частом перемещении штативов происходит нарушение целостности как самих штативов, так и полов, кроватей и мебели палат. Кроме того, при лечении пациентам часто назначаются другие медицинские процедуры (снятие электрокардиограмм, измерение давления крови, забор мочи, кала и крови для проведения анализов и др.). Наличие штативов около кроватей значительно затрудняет проведение этих процедур и неоправданно увеличивает затраты времени обслуживающего медицинского персонала. Конструктивным недостатком этого штатива является то, что они рассчитаны на один определенный типоразмер флакона. Медицина развивается, постоянно появляются новые лечебные реагенты, разливаемые во флаконы другой емкости и размеров, которые невозможно установить в держателях флаконов этого штатива.
Трудности в перемещении штативов при уборке полов палат и проведении дополнительных медицинских процедур частично учтены в другом медицинском штативе типа ШВ ОКА-МЕДИК (см. файл в Интернете htpp://czdor.ru/med_mebel/infusion_stand/51, копия прилагается). В этом штативе его основание состоит из пяти соединенных сваркой отрезков труб, свободные концы которых изогнуты под углом 90° к горизонту, т.е. перпендикулярны к полу, и на них установлены самоориентирующиеся мебельные колесные опоры. Телескопическая стойка выполнена аналогично. Держатель флаконов выполнен в виде прямоугольной металлической пластины, в торцах длинной стороны которой выполнены два одинаковых отверстия диаметром примерно 40 мм для горловин флаконов и прорези для прохода отходящих от них трубок с растворами. На пластине по обеим сторонам отверстий установлены два металлических стержня длиной около 300 мм, на которые надеваются тарельчатые пластмассовые колпачки в форме усеченного конуса меньшим основанием кверху. Перед установкой флаконов колпачки приподнимаются кверху на высоту, достаточную для прохода перевернутого горлышком вниз флакона. После опускания флакона в отверстие колпачки под действием своего веса опускаются вниз и накрывают донышко флакона, тем самым предотвращая его опрокидывание. По окончании процесса вливания перед снятием флакона необходимо снова приподнимать указанные колпачки.
Большинство недостатков описанного выше первого штатива присущи и этому штативу, так как он устанавливается между кроватями или между кроватью и стеной палаты. Выполнение держателя флаконов на основе металлической пластины с двумя одинаковыми отверстиями и двумя боковыми стержнями около каждого отверстия, на которые надеваются пластмассовые колпачки, затрудняет установку и снятие флаконов, так как предварительно необходимо приподнимать эти колпачки на высоту около 300 мм выше пластины, на которой размещаются флаконы, а общая высота подъема колпачков от пола составляет до 2000 мм (максимальная высота обоих штативов составляет 2200 мм). Подъем колпачков на такую высоту представляет собой определенные затруднения низкорослому медицинскому персоналу и большинству учащихся медицинских учебных заведений, проходящих производственную практику. Кроме того, не исключаются случаи механического повреждения самих флаконов при случайном выпадении их из рук медицинского персонала и соударения с пластиной держателя. Помимо этого оснащение основания штатива самоориентирующимися колесами значительно удорожает стоимость штативов и появляется проблема санитарно-гигиенической очистки нижней поверхности этого основания, так как оно имеет сложную форму и в условиях стационарной палаты такая чистка практически невозможна.
Наиболее близким техническим решением по конструктивному выполнению, функциональному назначению и достигаемому результату (прототипом) является штатив для внутренних вливаний конструкции И.З. Когана согласно патенту РФ №2135217 от 31.08.1995 г., класс патента по МПК А61М 5/14. Штатив содержит телескопическую стойку с одним держателем флакона, закрепленную в зажиме, выполненном в виде струбцины из П-образного профиля, имеющего внутреннюю параллельную ее основанию перегородку. Струбцина закрепляется на ложе пациента. Одна из боковых полок и перегородка струбцины снабжены сквозным резьбовым отверстием, выполненным с возможностью взаимодействия со звеном большего диаметра телескопической стойки и расположенным соосно сквозному отверстию, которым снабжены соответственно другая боковая полка и основание струбцины. Струбцина также снабжена элементом зажима ее к ложу пациента. При этом держатель флакона смонтирован на свободном конце верхнего звена телескопической стойки и выполнен из стержнеобразного материала в виде пространственной фигуры, содержащей в своей нижней части опорный кольцевой виток с проемом, соответствующим по внутреннему диаметру горловине флакона, а в своей верхней части - поддерживающий кольцевой виток с проемом, соответствующий по внутреннему диаметру цилиндрическому корпусу флакона. Опорный и поддерживающий витки соединяются вертикальным прямолинейным участком, образованным двумя параллельными ветвями стержнеобразного материала, расположенными по обе стороны проемов витка, а концевые участки пространственной фигуры размещены параллельно друг другу в плоскости опорного витка и фиксирование закреплены в элементе крепления держателя к стойке. Горловина флакона размещается в нижнем опорном витке, а цилиндрическая часть в верхнем поддерживающем витке держателя.
Недостатки технического решения указанного патента. Первое. Оно предусматривает установку только одного флакона определенного типоразмера. Однако уже сегодня количество инфузионных растворов и типоразмеров флаконов более 10 наименований. Изготавливать на каждый флакон отдельный штатив не экономично. Сам держатель имеет сложную конструкцию и трудоемок в изготовлении. Второе. Использование указанного штатива в условиях стационара затруднительно. Если штатив будет прикреплен к торцу ложа пациента со стороны стены, то установке флаконов и инфузионной системы вливания будет мешать прикроватная тумбочка, а сама операция установки флакона и системы вливания должна производиться над головой пациента, что небезопасно для него. Если штатив будет прикреплен к боковой части ложа, то штатив будет создавать неудобства пациенту. Далее. Узел фиксации штатива к ложу пациента конструктивно ненадежен в эксплуатации, так как предусматривает его крепление в одной только точке с помощью одного простейшего зажима. Штатив включает в себя телескопическую стойку большой высоты. Даже небольшие усилия, прикладываемые к держателю флаконов на этой высоте, создают в узле крепления на ложе пациента значительные напряжения. Поэтому необходим постоянный визуальный контроль этого узла, а в случае крепления штатива к ложу пациента со стороны стены этот контроль может быть осуществлен только путем перемещения кровати с пациентом, что представляется недопустимым.
Техническое решение по предлагаемому патенту позволяет устранить большинство недостатков всех выше указанных штативов.
Поставленная цель достигается тем, что узел фиксации нижнего звена телескопической стойки штатива к ложу и торцевому ограждению кровати пациента выполнен в виде пластины, имеющей вверху два ребра с резьбовыми отверстиями для болтов крепления к торцевому ограждению кровати, внизу пластина имеет резьбовые отверстия для болтов, крепящих узел фиксации к ложу кровати пациента с помощью двух П-образных скоб, кроме того пластина имеет верхнее и нижнее ребра, на которых установлены соосно верхняя и нижняя опоры, при этом через верхнюю опору может опускаться свободный конец нижнего звена и устанавливаться в нижнюю опору, причем верхняя опора имеет зажим для фиксации поворота телескопической стойки в выбранном положении, верхнее подвижное звено телескопической стойки выполнено в Г-образном исполнении с длиной горизонтальной части 600-700 мм, к свободному концу горизонтальной части прикреплен держатель площадки установки флаконов, площадка для установки флаконов выполнена в виде горизонтального диска с возможностью вращения его вокруг оси на 360 градусов и имеет на периферийной части от 6 до 10 отверстий для горловин флаконов и прорезей для прохода отводящих трубок инфузионной системы, при этом вокруг каждого отверстия перпендикулярно к площадке установлены четыре стержня длиной 60-80 мм, размещенные по окружности сообразно диаметру цилиндрической части каждого типа флаконов, при этом каждого отверстия с периферийной части установлены два индивидуальных стержня, а с внутренней стороны каждые два смежных отверстия имеют один общий стержень, верхняя поверхность площадки и верхняя часть стержней покрыты резиновым или полимерным покрытием толщиной 2-3 мм.
Существенными отличиями заявленного технического решения от прототипа и аналогов являются:
- выполнение узла фиксации телескопической стойки к ложу в виде пластины, прикрепляемой к ложу (сетке) и торцевому ограждению кровати пациента, прикрепление к ней двух (нижней и верхней) опор телескопической стойки, которая за счет этих опор принимает более устойчивое положение и может свободно вращаться в них на 360° и фиксироваться в любом положении с помощью зажима;
- выполнение верхнего звена телескопической стойки в Г-образном виде, что позволяет производить установку флакона не над головой пациента;
- площадка для установки флаконов позволяет установить от 6 до 10 их типоразмеров с обеспечением предотвращения их от самоопрокидывания и механического повреждения с помощью 4-стержней, установленных около каждого отверстия;
- выполнение площадки для установки флаконов в виде горизонтального диска с возможностью вращения его вокруг своей оси на 360 градусов и фиксации его в положении, наиболее удобном для процесса инфузионного вливания;
- повышение уровня безопасности при проведении инфузионных вливаний.
Сущность изобретения поясняется прилагаемыми чертежами. На фиг.1 приведен фрагмент плана части многоместной палаты стационара, на котором изображены установленные в два ряда 4 кровати для пациентов, две прикроватные тумбочки около верхних кроватей и места размещения предлагаемых штативов во время производства инфузионного вливания (правая верхняя кровать) и в перерывах между вливаниями (левая верхняя кровать).
На фиг.2 и 3 изображены общие виды штативов в сборе: на фиг.2 - вид спереди, на фиг.3 вид сбоку. На фиг.4 и 5 общие виды узла фиксации штатива к кровати пациента: на фиг.4 - вид спереди, на фиг.5 - вид сбоку. На фиг.6 и 7 изображены общие виды площадки для установки флаконов: на фиг.6 - вид спереди, на фиг 7 - вид сверху. На фиг.8 изображен разрез А-А на фиг.6, а на фиг.9 и 10 общие виды фиксирующего устройства поворота площадки установки флаконов: на фиг.9 - вид спереди, на фиг.10 - вид сбоку.
Штатив включает в себя три узла: поворотную телескопическую стойку, узел фиксации штатива к кровати пациента и площадку установки флаконов. Поворотная телескопическая стойка выполнена из труб и включает в себя два звена - нижнее 11 и верхнее 5. Нижнее звено имеет больший диаметр и своей нижней частью размещается в двух опорах узла фиксации: верхнем 6 и нижнем 8. Сами опоры крепятся к двум приваренным к пластине ребрам: верхнему 18 и нижнему 19. К этой пластине приварены два малых ребра 20 с резьбовыми отверстиями для болтов крепления узла фиксации штатива к торцевому ограждению (спинке) 2 кровати пациента с помощью скоб 21. На фигурах изображены полукруглые скобы для случая выполнения торцевого ограждения из труб круглого сечения. Если торцевое ограждение (спинка) 2 кровати будет иметь другой профиль, то к этому профилю может быть подобрана соответствующая форма скобы 21. Пластина 7 внизу имеет резьбовые отверстия для болтов 12, крепящих узел фиксации штатива к ложу (сетке) 1 кровати пациента с помощью двух П-образных скоб 13. Верхняя опора 6 имеет зажим 10 для фиксации поворота телескопической стойки в выбранном положении. На верхней торцевой части нижнего звена 11 телескопической стойки установлен зажим 9 для регулирования общей высоты стойки. При вращении зажима в направлении против часовой стрелки увеличивается торцевое сечение нижнего звена 11 стойки и верхнее звено 5 может свободно перемещаться внутри нижнего звена 11. При вращении зажима в направлении по часовой стрелке торцевое сечение нижнего звена 11 уменьшается и тем самым зажимается верхнее звено 5 телескопической стойки, т.е. фиксируется общая высота телескопической стойки.
Как видно из фиг.2 и 3 верхнее звено 5 телескопической стойки состоит из двух частей: нижней - вертикальной и верхней - горизонтальной. К свободному концу горизонтальной части телескопической стойки с помощью заклепки 27 прикреплен держатель 14 площадки 4 установки флаконов. К держателю с двух боковых сторон прикреплены крючки 17 для подвешивания емкостей с инфузионными растворами, разлитыми в полиэтиленовые или пластмассовые емкости, приспособленные к подвешиванию на крючках.
Длина горизонтальной части верхнего звена телескопической стойки может быть принята равной 600-700 мм исходя из следующих соображений. Инфузионные вливания чаще всего производятся через катетер, вставляемый в руку больного в районе локтевого изгиба. Расстояние от торцевого ограждения кровати до локтя взрослого больного составляет не более 450-500 мм. С учетом того, что горизонтальное звено телескопической стойки располагается не параллельно продольной оси кровати, а под небольшим углом, то длина ее должна быть больше указанных 450-500 мм, т.е. 600-700 мм.
Площадка установки флаконов 4 выполнена в форме диска и крепится к держателю с помощью оси 16, размещенной в центре площадки. Нижняя часть оси имеет резьбу, а верхняя часть - плоскую головку со шлицевой прорезью. С помощью гайки 29, навертываемой на нижнюю часть оси, и шайбы 28 происходит сочленение держателя 14 и площадки 4 установки флаконов в единый узел. В держателе 14 со стороны, противоположной входу верхнего звена 5 телескопической стойки, выполнено глухое отверстие 30, в котором установлен фиксатор 32 с пластинчатой пружиной 31. Площадка 4 по периферии имеет сквозные отверстия 25 для прохода горловин стеклянных флаконов 24 и прорези 26 для прохода трубок, отводящих инфузионные растворы от флаконов. На верхней стороне площадки 4 перпендикулярно к ней установлены металлические стержни 15 длиной 60-80 мм в количестве 4-х штук на один флакон для предотвращения их опрокидывания (на фиг.2, 3, и 6 часть стержней, расположенных по обе стороны от вертикальной оси площадки 4 не показана, чтобы не насыщать чертежи излишними изображениями). При этом в наружном периферийном ряду каждый флакон ограждается двумя индивидуальными стержнями, а во внутреннем ряду два смежных флакона с каждой стороны ограждаются одним общим стержнем. Такая схема установки стержней позволяет значительно уменьшить размеры площадки и соответственно ее массу. Верхняя поверхность площадки 4 установки флаконов и верхняя часть стержней имеет резиновое или полимерное покрытие 33 (площадка 4) и 23 (стержни 15) толщиной 2-3 мм для предотвращения механического повреждения флаконов при их случайных резких соударениях с площадкой или стержнями. Такая толщина покрытия обусловлена следующими соображениями. Штатив относится к медицинскому оборудованию с длительным сроком службы и частым применением. При толщине покрытия менее 2 мм оно может выйти из строя ранее срока службы всего штатива, что неоправданно. Толщина покрытия более 3 мм также нецелесообразна. Условия эксплуатации покрытия относительно легкие, поэтому нет смысла принимать его толщину более 3 мм, поскольку оно увеличивает общую массу штатива.
Нижняя часть площадки 4 установки флаконов имеет углубления 34, в которые входит фиксатор 32. При вращении площадки и совпадении углубления 34 с фиксатором 32 происходит фиксации одного из 6-10 положений, наиболее удобного для выполнения инфузионного вливания.
Монтаж штатива и инфузионное вливание осуществляется следующим образом. Пластина 7 узла фиксации штатива, к которой заранее с помощью сварки прикреплены ребра 18, 19 и на них соосно установлены опоры 6 и 8, а также малые ребра 20, с помощью болтов 12 прикрепляется к кровати пациента в двух местах - к ложу (сетке) 1 и торцевому ограждению (спинке) 2. К верхнему концу горизонтального участка верхнего звена 5 телескопической стойки с помощью держателя 14 прикрепляется площадка 4 установки флаконов с установленными ограждающими стержнями 15, а в отверстие 30 устанавливается фиксатор 32 в сборе с пластинчатой пружиной 31. Свободный нижний конец нижнего звена 11 телескопической стойки через верхнюю опору 6 опускается вниз и устанавливается в нижнюю опору 8. С помощью зажима удлинения 10 устанавливается необходимая общая высота телескопической стойки. Далее телескопическая стойка поворачивается с таким расчетом, чтобы площадка установки флаконов 4 расположилась над ложем (сеткой) 1 пациента. В этом положении стойка фиксируется с помощью зажима 10. Флакон с назначенным врачом лечебным раствором сочленяется с инфузионной системой вливания и устанавливается в одно из отверстий 25 в соответствии с размерами флакона и внутреннего контура стержней вокруг этого отверстия. Вручную осуществляется поворот площадки 4 установки флаконов в наиболее удобное для вливания положение. Если данному пациенту через определенное время назначаются дополнительные вливания, то ослабляется зажим поворота 10 телескопической стойки и она поворачивается в сторону стены палаты с таким расчетом, чтобы площадка 4 установки флаконов расположилась над прикроватной тумбочкой. После окончания инфузионного вливания опорожненный флакон с инфузионной системой удаляется.
После окончания периода инфузионного вливания для данного пациента может быть произведен демонтаж штатива, который осуществляется путем ослабления зажима поворота 10 телескопической стойки и подъема ее в сборе с площадкой 4 установки флаконов. Узел фиксации штатива к кровати представляется целесообразным не демонтировать.
Технико-экономические преимущества предлагаемого технического решения в сравнении с известными аналогами обусловлены надежностью крепления штатива к кровати пациента, сокращением затрат времени медицинского персонала на вспомогательные подготовительные операции, непосредственно не связанные с процессом лечения пациента, безопасностью выполнения процесса вливания, удобством проведения санитарно-гигиенической уборки палат, простотой фиксации флаконов от опрокидывания и защитой их от возможного механического разрушения.