Опыт создания сестринской контрольной комиссии в городском многопрофильном стационаре

НАМ ПИШУТ

© КОЛЛЕКТИВ АВТОРОВ, 2013 УДК 614.253.52

В.В. КОЗЛОВ, И.Г. ИВАНОВ, Г.В.ПУХОВА, Е.В. ПОЛЯКОВА, Ю.М. ГОМОН

Опыт создания сестринской контрольной комиссии в городском многопрофильном стационаре

СПб ГБУЗ "Городская больница Святого Великомученика Георгия", 197347, Санкт-Петербург

С целью оптимизации работы младшего и среднего медицинского персонала в 2012 г. в Санкт-Петербургском ГБУЗ Городская больница Святого Великомученика Георгия по аналогии с лечебно-контрольными комиссиями создана сестринская контрольная комиссия (СКК), деятельность которой направлена на контроль за работой среднего и младшего медицинского персонала. В рамках работы СКК старшими медицинскими сестрами отделений ежеквартально проводится контроль за средними медицинскими работниками своего отделения. Контроль осуществляется в текущем режиме и включает проведение плановых и целевых проверок. Внедрение в работу стационара СКК позволило выработать стандарты, алгоритмы поведения сотрудников в различных ситуациях, помогло предотвратить возможные конфликты, повышая таким образом уровень оказания медицинской помощи в лечебном учреждении.

Ключевые слова: сестринская контрольная комиссия; многопрофильный стационар.

THE EXPERIENCE OF ORGANIZATION OF NUR^ CONTROL COMMISSION IN MUNICIPAL

MULTI-TYPE HOSPITAL

V.V. Kozlov, I.G. Ivanov, G.V. Pukhova, E.V. Polyakova, YuM. Gomon The Saint Great Martyr George municipal hospital, 197347 St. Petersburg, Russia In the Saint Great Martyr George municipal hospital the nurse control commission was organized following the example of treatment control commissions to optimize activities of junior medical and paramedical personnel. The activity of commission is aimed to control the mentioned medical personnel. Within the framework of commission activities the senior medical nurses of departments apply quarterly the control of paramedical personnel. The control is implemented in current regimen and includes organization of planned and targeted check-ups. The implementation of nurse control commission into functioning of hospital made it possible to work out standards, behavior algorithms of personnel for various situations. This comprehensive approach helped to prevent different conflicts hence increasing level of medical care support in medical institution.

Key words: nurse control commission; multi-type hospital.

В Программе развития сестринского дела в Российской Федерации на 2010—2020 г указано, что "эффективное развитие системы здравоохранения в значительной степени зависит от состояния профессионального уровня и качества подготовки, рационального размещения и использования среднего медицинского персонала, как самой объемной составляющей кадрового ресурса здравоохранения". С целью оптимизации работы младшего и среднего медицинского персонала в 2012 г в Санкт-Петербургском ГБУЗ Городская больница Святого Великомученика Георгия по аналогии с лечебно-контрольными комиссиями создана сестринская контрольная комиссия (СКК), деятельность которой направлена на контроль за работой среднего и младшего медицинского персонала. За текущий год проведено 10 комиссий, участниками которой стали более 100 средних и младших медицинских сотрудников. Возглавляет комиссию заместитель главного врача по медицинской части, в состав комиссии входят главная медицинская сестра стационара, старшие медицинские сестры отделений, а также заместитель главного врача по клини-ко-экспертной работе.

В рамках работы СКК старшими медицинскими сестрами отделений ежеквартально проводится контроль за средними медицинскими работниками своего отделения. Контроль осуществляется в текущем режиме и включает проведение плановых и целевых проверок. Соотношение этих проверок определяет старшая медицинская сестра в соответствии с потребностью. Для оценки качества работы каждого сотрудника ежеквартально проводится не менее 1 и не более 3 экспертиз. При проверке заполняется персональный листок учета проверки качества работы среднего

медицинского работника, в котором оцениваются организация рабочего места, выполнение требований нормативных документов, регламентирующих противоэпидемический режим и инфекционную безопасность. Также оценивается организация работы по соблюдению фармацевтического порядка в отделении, знание и выполнение требований охраны труда и противопожарной безопасности, состояние медицинской аппаратуры и ее готовность к работе, знание и выполнение основных принципов медицинской этики и деонтологии, выполнение функциональных обязанностей, соответствующих должности и месту работы медицинского сотрудника. Предполагается 3 градации оценки: положительная, недостаточная, неудовлетворительная. По результатам каждой экспертизы выставляется общий показатель дефекта.

По окончании каждого квартала старшая медицинская сестра отделения выполняет анализ проведенных проверок по каждому сотруднику. Полученные данные и заключения предоставляются заведующему отделением и главной медицинской сестре 1 раз в квартал для анализа и дальнейших организационных и управленческих решений. На основании полученных данных старшая медицинская сестра определяет возможные причины дефектов, разрабатывает мероприятия, направленные на их устранение и предупреждение, на улучшение качества работы среднего звена. При необходимости в случаях однотипных конфликтных ситуаций между сотрудниками и пациентами поступление жалоб со стороны пациентов или их родственников производственные ситуации рассматриваются на СКК.

За текущий год было проведено 10 заседаний СКК, на которых в основном рассматривались жалобы пациентов и их

Контактная информация: Гомон Юлия Михайловна; e-mail: gomonmd@yandex.ru

SD

родственников на качество оказания медицинской помощи, нарушение норм этики и деонтологии со стороны медицинского персонала.

Благодаря разборам производственных ситуаций на СКК были выявлены следующие недостатки: в 46% случаев имела место ненадлежащая организация труда, в 40% — несоблюдение норм этики и деонтологии, в 34% — несоблюдение санитарно-эпиде-мических мероприятий, в 23% случаев — пробелы в образовании персонала. По результатам заседаний проводились дополнительные инструктажи по этике и деонтологии, санитарно-эпиде-мическим мероприятиям, трудовой дисциплине, распорядку дня. Кроме этого, администрацией стационара было организовано внеплановое обучение медицинских сестер по санитарно-эпи-демическому режиму, проведен мастер-класс для процедурных сестер, ряд сотрудников были направлены на курсы повышения квалификации по медицинской психологии и эргономике.

С целью улучшения информационной обеспеченности сестринского персонала в стационаре создан учебно-методический кабинет, в рамках работы которого проводятся конференции, созданы база нормативных документов и база медицинской литературы, разрабатываются стандарты сестринской помощи.

В качестве средств воздействия на медицинский персонал для устранения выявленных нарушений в 76% случаев проводилась беседа с сотрудниками вышестоящим руководством, в

21% случаев сотрудники лишались коэффициента трудового участия, дополнительной заработной платы, 3% получили выговор.

Медицинские сестры и младший медицинский персонал как никто другой находятся в тесном контакте с пациентами во время их пребывания в стационаре. При этом зачастую при высоком уровне профессиональной квалификации сотрудников вопросы этики и деонтологии остаются слабым звеном во взаимодействии медицинских работников и пациентов. Внедрение в работу стационара СКК позволило выработать стандарты, алгоритмы поведения сотрудников в различных ситуациях, помогло предотвратить возможные конфликты, в целом повышая таким образом уровень оказания медицинской помощи в лечебном учреждении.

В соответствии с Программой развития сестринского дела до 2020 г., в которой указана необходимость создания экспериментальных площадок на базе лечебно-профилактических учреждений по внедрению новых сестринских технологий, опыт больницы Святого Великомученика Георгия может послужить хорошим примером организации контроля качества работы медицинских сестер, частично решит кадровый дефицит медицинского персонала, а также позволит повысить уровень квалификации медицинских сестер.

Поступила 18.01.13

© Ю.Н. ШТЕЙНГАРДТ, 2013 УДК 614.2:001.83

Ю.Н. ШТЕЙНГАРДТ

Руководство в науке не синоним соавторства

Суть научного соавторства часто трактуется произвольно, а установленные требования к нему не соблюдаются, что способствует необоснованному соавторству. Чаще это имеет место при сотрудничестве с подчиненными и руководстве диссертантами. Для профилактики этого явления необходимо создать адекватные формы и учредить практику контроля за соблюдением моральных и иных требований научного сотрудничества и опубликования, а также отказаться от использования количественных показателей научной продукции, публикаций, подготовленных кандидатов и докторов наук в качестве критериев личного вклада в науку и соответствующего рейтинга ученых и коллективов.

Ключевые слова: сотрудничество и соавторство; руководство и соавторство; право на научное соавторство; научная продуктивность; негативные явления в науке.

THE LEADERSHIP IN SCIENCE IS NOT SYNONYMS OF CO-AUTHORSHIP

Yu.N. Shteingardt Israel

The essence of science co-authorship is very often considered at will and established requirements are ignored. This situation inputs into development of unjustified co-authorship. It often occurs in case of cooperation with subordinates and being in charge of "thesis seekers". To prevent this occurrence it is necessary to develop adequate forms and to establish practice of control of following moral and other requirements of scientific cooperation and research publishing. It is also positive to abandon the use of quantitative indicators of research production, publications, trained M.D. and Ph.D. as a criterion of personal input into science and corresponding rating of scientists and institutions.

Key words: cooperation; co-authorship; being in charge; right to scientific co-authorship; scientific productivity; negative occurrences in science.

Говорят и пишут о неблаговидных явлениях вплоть до коррупции во многих сферах деятельности, но среди последних не упоминаются науки, в частности, медицинские, во всяком случае, открыто. То ли тут все безгрешно, то ли надежно застраховано корректностью и тактом ею занимающихся? Безапелляционно утверждать то или другое, как и ответить на этот вопрос трудно и очень ответственно, но есть предметы для обсуждения.

Оставим в стороне такой эксклюзив, как плагиат и торговля диссертациями. Тем более что если это действительно встречалось, то не определяет общей ситуации. В этом плане более значимы другие явления, требующие нравственной, а возможно, и правовой оценки и реакции. Они не бросаются в глаза, а негативное их значение скрыто. Например, вопрос о правомочности соавторства с подчиненными и руководимыми сотрудниками, в частности,

в публикациях диссертационных материалов, а также соблюдение нравственных и юридических норм и контроль за этим в науке.

В таблице представлены опубликованные в печати [1] и/или в Интернете основные показатели научной активности и продуктивности профессоров медицины четырех научно-медицинских центров одного из регионов, с определенной вероятностью отражающие общую ситуацию в стране за вторую половину прошлого и начало нынешнего века. Прежде всего обращает внимание очень большой разброс степеней научной активности ученых — от крайне низкой до необычно высокой. Если последняя во 2-й и 3-й группах имелась только в отдельных случаях, то в 1-й почти у всех. При этом количественно она значительно, в разы, выше, чем у их зарубежных коллег и даже у Нобелевских лауреатов по медицине и физиологии.

Контактная информация: Штейнгардт Юрий Наумович; e-mail: yuri_1922@zahav.net.il