Способ определения подвижности зубов
METHOD FOR TOOTH LOOSENING DETECTION

Изобретение относится к медицине, в частности к стоматологии, и может быть использовано для унифицированного определения степени подвижности зубов у пациентов с болезнями пародонта в динамике лечения. Известен способ определения подвижности зуба по величине упругости и вязкости тканей, окружающих зуб, состояние которых влияет на его подвижность. Способ заключается в приложении к зубу переменной силы, обеспечивающей возвратно-поступательные колебания зуба. Регистрирующий прибор, осуществляющий способ, также закрепляют непосредственно на зубе. В известном способе измерение амплитуды смещения зуба выполняют выделением двух составляющих колебаний зуба: синфазной переменной силе и сдвинутой на 90° по отношению к переменной силе. По величине этих составляющих судят о об упругой и вязкой характеристиках тканей, окружающих зуб, влияющих на его подвижность, и констатируют степень подвижности зуба (Патент РФ №2065724, А61С 19/04, 27.08.1996). Известен способ определения подвижности зуба путем приложения к зубу переменной силы, обеспечивающей возвратно-поступательные колебания и измерения амплитуды смещения зуба (DE 4003947 А1, 14.08.1991). Известен способ определения подвижности зуба,заключающийся в получении оттиска альгинатной массой и изготавливлении гипсовой модели,на которой в параллелометре определяют путь введения будущей капы и центр вестибулярной поверхности исследуемых зубов,отмечая его химическим карандашом, после чего гипсовую модель обжимают разогретым базисным воском толщиной 2 мм, далее зуботехническим шпателем с цоколя модели срезают воск, оставляя его лишь на зубах, полученную композицию дублируют специальной силиконовой массой, силиконовый дубликат заливают гипсом и получают модель, по полученной модели изготавливают капу из жесткой прозрачной пластмассы толщиной 4 мм методом вакуумного термопрессования, через прозрачную пластмассу, ориентируясь на ранее установленные химическим карандашом метки, делают сквозные отверстия конусной фрезой, имеющей параметры датчика периотеста, далее излишки пластмассы обрезаются до уровня переходной складки, границы капы сглаживаются, полируются, снимаются с гипсовой модели, промываются, обрабатывают дезенфицирующими растворами, устанавливаются на зубной ряд и альвеолярную кость пациента, конусные сквозные отверстия капы фиксируют датчик периотеста на расстоянии 2 мм, соответствующем зазору между исследуемыми зубами и поверхностью устройства, проводятся измерения периотестом, данные которых фиксируются в медицинскую карту пациента, проводится комплексное лечение пациента, после чего возможны повторные исследования подвижности зуба с использованием имеющейся капы на разных этапах лечения (Патент РФ 2555104 от 10.07.2015). К недостаткам данного способа можно отнести то, что конусные отверстия в капе для датчика проходят сквозь толщу капы, а толщина капы составляет всего 4 мм, что не удовлетворяет жесткости фиксации периотеста, к тому же мягкость конструкционного материала приводит к увеличению диаметра сопл при многократном использовании устройства, что негативно сказывается на точности измерения. Также серьезным недостатком является использование воска для задачи размера зазора, необходимого для перемещения зубов внутри капы для исследования. Воск плавится при соприкосновении с разогретой полимерной пластиной и, как следствие, - неточные параметры.
Данный способ выбран за прототип.
Задачей, на решение которой направлено изобретение, является повышение точности унифицированного определения подвижности зубов у пациентов со стоматологическими заболеваниями в динамике лечения.
Техническим результатом изобретения является высокая точность проведения периотестометрии у пациентов со стоматологическими заболеваниями с возможностью мониторинга и сопоставления результатов определения подвижности зубов в процессе лечения.
Технический результат изобретения достигается за счет того, что способ определения подвижности зуба заключается в получении, посредством интраорального сканера, оптического оттиска зубного ряда пациента, на виртуальной модели зубного ряда, с помощью программного обеспечения стоматологической CAD\CAM системы моделировании цифрового прототипа устройства для определения подвижности зубов таким образом, что между поверхностью устройства и исследуемыми зубами по периметру программируется зазор, размер которого в 1,5 раза превосходит амплитуду подвижности зубов в вестибуло-оральном направлении, определяемую клинически с помощью стоматологического пинцета и пародонтологического зонда, а в проекции центра клинического экватора вестибулярной поверхности исследуемых зубов, в устройстве, моделируются сквозные отверстия, в вестибулярном направлении от которых отходят монолитно соединенные с устройством полимерные конусы, внутренние диаметры которых соответствуют наружным диаметрам сопла датчика измерительного прибора периотеста, с последующим переводом цифрового прототипа устройства для определения подвижности в полимерное устройство путем прототипирования с использованием 3D-печати, удалением с полученного устройства поддерживающих балок, дезинфицирующей обработкой растворами, стерилизацией УФ-излучением и фиксацией в полости рта пациента, установкой в полимерные конусы датчика периотеста на расстоянии 2 мм, соответствующем зазору между исследуемыми зубами и поверхностью устройства, проведении измерений периотестом как до, так и на разных этапах лечения стоматологического заболевания.
Предлагаемый способ определения подвижности зуба позволяет с высокой точностью провести периотестометрию у пациентов со стоматологическими заболеваниями, а также провести мониторинг успешности проводимого лечения на всех этапах.
Способ определения подвижности зубов осуществляется следующим образом.
1. В клинике посредством интраорального сканера получают оптический оттиск зубного ряда пациента.
2. На виртуальной модели зубного ряда с помощью программного обеспечения стоматологической CAD\CAM системы моделируют цифровой прототип устройства для определения подвижности зубов таким образом, что между поверхностью устройства и исследуемыми зубами по периметру имеется зазор, размер которого в 1,5 раза превосходит амплитуду подвижности зубов в вестибуло-оральном направлении, определяемый клинически с помощью стоматологического пинцета и пародонтологического зонда, а в проекции центра клинического экватора вестибулярной поверхности исследуемых зубов, в капе, имеются сквозные отверстия, в вестибулярном направлении от которых отходят монолитно соединенные с устройством конусы, внутренние диаметры которых соответствуют наружным диаметрам сопла датчика измерительного прибора.
3. Цифровой прототип устройства для определения подвижности переводят в полимерное путем прототипирования с использованием 3D-печати.
4. С полученного устройства для определения подвижности зуба (2) удаляются поддерживающие балки, устройство промывается, обрабатывается дезенфицирующими растворами, стерилизуется УФ-излучением и передается в клинику.
5. Устройство для определения подвижности зуба устанавливается на зубной ряд.
6. В полимерные конусы устройства в проекции сквозных отверстий фиксируется сопло датчика периотеста на расстоянии 2 мм, соответствующем зазору между исследуемыми зубами и поверхностью периотеста.
7. Включается периотест, проводятся измерения, полученные данные фиксируются в медицинской карте пациента.
8. Проводится комплексное лечение пациента.
9. Повторные исследования (мониторинг) подвижности зуба с использованием имеющегося устройства на разных этапах лечения.
10. Сопоставления полученных данных, формирование выводов об эффективности проводимого лечения с последующей коррекцией плана лечения, при необходимости.