ЭЛЕКТРОХИРУРГИЧЕСКИЕ БИПОЛЯРНЫЕ НОЖНИЦЫ ДЛЯ КОАГУЛЯЦИИ И РЕЗАНИЯ

Полезная модель относится к медицинским электрохирургическим инструментам и может быть использовано при проведении хирургических операций для одновременного рассечения и коагулирования биологических тканей и кровеносных сосудов. Известны электрохирургические биполярные ножницы (патент №5675103, СССР - «Биполярные биактивные ножницы»). Известные электрохирургические ножницы состоят из перекрещенных изолированных браншей, выполненных из токопроводящего материала, соединенных при помощи электроизолированного шарнира. Недостатком таких биполярных электрохирургических ножниц является - участие в процессе коагуляции металлических электродов, части которых являются и режущими лезвиями. Несмотря на специальную обработку и закалку металлического лезвия, непосредственно взаимодействующего с биоканью, в процессе работы за счет электрохимических процессов происходит его быстрая деградация. При этом имеет место нежелательное травмирование рассекаемых биотканей.
Наиболее близкими к предлагаемой полезной модели относятся электрохирургические биполярные ножницы (патент США, №5324289 «Hemostatic bi-polar electrosurgical cutting and methods of use - бескровные электрохирургические биполярные ножницы и способы их применения»), выполненные в виде двух перекрещенных бранш, соединенных одной изолированной осью с режущими кромками на дистальных рабочих концах. На проксималных концах бранш расположены кольца для пальцев и электроды для ввода электротока. Одна режущая кромка бранш имеет керамическое напыление. Вторая режущая кромка выполнена из медицинской стали. Недостатками данного устройства являются:
1. Непосредственное участие металлического электрода-лезвия в процессе резания и, как следствие, его электрохимическое разрушение;
2. Несимметричная коагуляция по обе стороны от плоскости рассечения.
Целью предлагаемой полезной модели является создание электрохирургических ножниц, обеспечивающих в процессе рассечения коагуляцию биотканей на одинаковую глубину от плоскости рассечения и имеющих повышенную режущую способность и износоустойчивость.
Поставленная цель достигается тем, что конструктивно электрохирургические биполярные ножницы содержат две перекрещенные изолированные бранши 2, выполненные из токопроводящего материала, соединенные подвижно при помощи электроизолированного шарнира 3, на проксимальных концах бранш 2 расположены кольца для пальцев и разъемы 1 для подведения электротока, а режущие кромки лезвий образованы диэлектрическими частями 5 двухслойных композиционных структур, расположенных на дистальном конце 4 бранш. Наружный слой дистальных концов 4 бранш выполнен из медицинской стали.
На фиг.1 представлены предлагаемые ножницы.
На фиг.2 показано поперечное сечение ножниц.
Толщина диэлектрических частей 5 (лезвий-вставок) с одной стороны ограничена (в сторону увеличения) максимальной плотностью тока необходимого для коагуляции, а с другой стороны - уменьшение толщины керамики может привести к разрушению металлических электродов, из-за электрохимических процессов. Эксперименты показали, что оптимальная толщина керамических лезвий-вставок должна находиться в диапазоне 0,2-2,0 мм.
В качестве диэлектрика в двухслойной композиционной структуре лезвий в используется кристаллический наноструктурированный частично стабилизированный диоксид циркония (ЧСЦ), при этом упомянутый диэлектрик двухслойной композиционной структуры бранш может быть выполнен в виде сменных вставок. Толщина упомянутых сменных вставки может иметь переменную толщину, которая, как указано выше, может находиться в диапазоне 0,2-2,0 мм.
Предлагаемые электрохирургические биполярные ножницы работают следующим образом. Электрический ток высокой частоты через кабель от генератора подается к электродам ввода электротока 1, которые конструктивно объединены с проксимальными концами 2 бранш ножниц. При этом изолированные друг от друга дистальные концы 2 бранш такого инструмента являются активными биполярными электродами. Рабочие элементы ножниц постоянно имеют две точки соприкосновения с биотканью. Высокочастотный ток, подаваемый на инструмент, протекает между точками соприкосновения электродов с биологической тканью 6, проходя по кратчайшему пути лишь через тот участок тканей, который расположен между этими точками, вызывая коагуляцию (показано стрелками на Фиг.2). При сжатии хирургом бранш биологическая ткань 6 сдавливается между дистальными концами 4 бранш и механически рассекается керамическими диэлектрическими частями 5 (лезвиями-вставками), то есть рассечение биологической ткани 6 осуществляется наружной кромкой диэлектрической части двухслойной композиционной структуры бранш. При рассечении биологической ткани 6, металлические части 4 двухслойных композиционных бранш, выступающие над режущей кромкой керамических диэлектрических частей 5 (лезвиями-вставками), обеспечивают электрокоагуляцию биоткани с опережением по отношению к процессу рассечения, причем на одинаковую глубину от плоскости рассечения.