ДВУСТОРОННЯЯ АТРАВМАТИЧЕСКАЯ ХИРУРГИЧЕСКАЯ ИГЛА

Устройство относится к медицине, а именно к медицинскому инстру-ментарию и может быть использовано при проведении хирургических операций на паренхиматозных органах.
Существует хирургическая игла (патент RU № 2008824 C1 / заявка 5036310/14, 03.02.1992; опубликовано 15.03.1994. Иванов С.В., Дрималовский И.Я.) – аналог, он же прототип.
Недостатками данного устройства являются: трудоемкость зарядки иглы, затруднение ее применения в труднодоступных местах, ограниченные маневренность и функциональность, сложность в изготовлении.
Техническим результатом полезной модели является повышение надежности, расширение функциональных возможностей иглы и спектра ее применения, повышение экономичности и сокращение времени операции вследствие удобства применения, облегчение работы хирурга, снижение травматизации, предупреждение развития интра- и послеоперационных осложнений.
Технический результат обеспечивается тем, что устройство состоит из прямого металлического стержня с круглым поперечным сечением, соединяющего собой два идентичных рабочих конца, каждый из которых включает в себя заостренную оливообразную головку, следующую за ней шейку с диаметром меньшим диаметра тела и головки, при этом шейка переходит в уплощенное ушко с прорезью для лигатуры.
Полезная модель поясняется фигурами:
Фиг. 1. Игла, вид сверху.
Фиг. 2. Игла, вид сбоку.
Устройство (фиг. 1, 2) состоит из прямого металлического стержня с круглым поперечным сечением (1), соединяющего собой два идентичных рабочих конца, каждый из которых включает в себя заостренную оливообразную головку (2), следующую за ней шейку (3) с диаметром меньшим диаметра тела и головки, при этом шейка переходит в уплощенное ушко (4) с прорезью (5) для лигатуры.
Благодаря заостренной оливообразной форме головки (2) при проведении иглы в паренхиматозном органе окружающие ткани раздвигаются, не травмируя и не повреждая сосудистые образования, что тем самым предотвращает появление крово- и желчеистечения, гематом, скоплений желчи и, как следствие, препятствует созданию условий для развития некрозов и инфекции.
Расположенная за головкой более узкая шейка (3) нужна для того, чтобы при обратном движении иглы в пространстве между стенкой канала и поверхностью шейки могла лечь часть нити – для уменьшения травмирования стенки канала. Кроме того, вокруг шейки можно обматывать дополнительную лигатуру, помимо заряженной в ушко (4) – в зависимости от вида накладываемого шва.
За шейкой располагается уплощенный участок, представляющий собой ушко (4) иглы, состоящий из двух дуг, симметрично выгнутых друг от друга в противоположных направлениях и расположенных в одной плоскости между собой. Ширина ушка снаружи равна ширине головки в наибольшем ее поперечном сечении, чтобы не создавалось дополнительных трудностей при продвижении иглы по сформированному головкой каналу в паренхиме органа. В одной из дуг ушка имеется горизонтальная прорезь (5) на границе средней и задней трети дуги, принимая во внимание длину дуги ушка. В случае приложения значительных усилий к игле вдоль ее оси при первичном продвижении ее головкой вперед в области ушка игла не искривляется, так как этому препятствует площадка задней трети дуги ушка за прорезью: передняя часть дуги своей площадкой, обращенной в прорезь, может опираться на заднюю часть дуги. Прорезь выполнена именно на таком уровне потому, что при движении иглы вперед ткани органа в прорезь забиваться не смогут, а при движении в обратном направлении игла движется по уже сформированному каналу и, соответственно, в вырез ушка иглы у окружающих тканей попадать также нет возможности. Спереди от ушка имеется короткий желобок (6), а сзади – длинный (7). Они предназначены для того, чтобы в них ложилась нить при продвижении в прямом и обратном направлениях и для предотвращения травмирования стенки канала в области ушка иглы. Таким образом, сопротивление тканей игла встречает только при движении головкой вперед.
Посредине прямого металлического стержня с круглым поперечным сечением (1), соединяющего собой два идентичных рабочих конца и расположенного между ними, имеется насечка (8) для удобства удержания иглы в руке и предотвращения скольжения пальцев руки хирурга вдоль тела иглы.
Устройство работает следующим образом.
Заряжая иглу в ушко, берут в одну руку иглу, второй рукой производят заряжание иглы нитью посредством вдевания нити в ушко через боковую прорезь. В зависимости от вида накладываемого шва и от складывающейся интраоперационной ситуации можно вокруг шейки иглы, помимо заряженной в ушко, обмотать дополнительную лигатуру. После этого проводят иглу сквозь толщу паренхиматозного органа для формирования гемостатического шва. При появлении головки иглы над поверхностью органа со стороны, противоположной вколу, берут за выступающую часть иглы рукой или удобным инструментом и вытягивают иглу и нить из ткани. Если же вид накладываемого шва не подразумевает полного извлечения иглы, то она перезаряжается одним из вышеуказанных способов и проводится обратно по уже сформированному каналу. Особенно отчетливо выявляются преимущества двухсторонней иглы при использовании ее в ограниченных операционных пространствах – поддиафрагмальном, околопеченочном и др., так как перезарядить иглу можно сразу при появлении головки и ушка из ткани органа или можно иглу зарядить сразу с обеих сторон, чтобы не было необходимости ее перезаряжать в стесненных условиях. С иглой можно использовать от одной до четырех лигатур одновременно, заряжая по одной лигатуре в оба ушка и обматывая вокруг шеек по одной нити. В зависимости от вида накладываемого шва, в ушки можно заряжать более одной лигатуры в каждое.
Пример конкретного применения устройства.
Больная Ф., 49 лет, поступила в клинику хирургии Курского государственного медицинского университета 23 августа 2014 года с жалобами на ноющие боли в правом подреберье, общую слабость. В результате обследования поставлен диагноз: эхинококковая киста левой доли печени. Больной произведена анатомическая резекция левой доли печени. С целью окончательного гемостаза двухсторонней атравматической специальной хирургической иглой наложен двойной спиральный непрерывный гемостатический печеночный шов с укрытием и фиксацией к раневой поверхности большого сальника на ножке. Гистологическое заключение: эхинококковая киста левой доли печени. Послеоперационный период протекал гладко, без осложнений. После проведенного лечения больная была выписана на 18 сутки после операции в удовлетворительном состоянии. Обследована через 1 год: жалоб нет, состояние удовлетворительное.
Таким образом, применение двухсторонней атравматической хирургической иглы способствовало повышению надежности, расширению функциональных возможностей иглы при наложении швов, повышению экономичности и сокращению времени операции вследствие удобства применения, облегчению работы хирурга, снижению травматизации, предупреждению развития интра- и послеоперационных осложнений.