Особенности методики герметизации открытых фиссур зубов у детей

Вестник КазНМУ, №4 - 2014

СТОМАТОЛОГИЯ 5ТОМЛТОЬОСУ

УДК 616. 314 - 002 - 007.254 - 07 - 08

Б.Ж. ТАКИМЕТБЕКОВА

ГКП на ПХВ «Детская стоматологическая поликлиника» г. Алматы

ОСОБЕННОСТИ МЕТОДИКИ ГЕРМЕТИЗАЦИИ ОТКРЫТЫХ ФИССУР ЗУБОВ У ДЕТЕЙ

Для выбора методики герметизации в условиях поликлиники, фиссуры лучше различать по доступности для визуального осмотра и возможности нанесения материала, так как герметики значительно эффективнее в комплексе с аппликационными методами для профилактики кариеса.

Ключевые слова: фиссура, герметизация, герметик, эмаль.

Актуальность. В настоящее время существует необходимость владения несложной и полезной методикой герметизации фиссур у детей. И каждый врач-стоматолог, работающий на смешанном приеме, может с легкостью ее изучить. Интактность фиссуры, отсутствие фиссурного кариеса, незаконченная минерализация жевательной поверхности, минимальный срок со времени прорезывания зуба - являются дополнительными показаниями, позволяющие врачу выбрать тактику герметизации с целью предотвращения кариеса на этой поверхности, при составлении плана профилактических мероприятий у конкретного пациента. Относительными

противопоказаниями к проведению герметизации являются отсутствие выраженных фиссур и ямок на жевательной поверхности, или отсутствие пространства фиссуры, в котором скапливается зубной налет.

Материал и методы исследования. Для выбора методики герметизации в условиях поликлиники, фиссуры лучше различать по доступности для визуального осмотра и возможности нанесения герметика, без пустот по всей поверхности фиссуры, а не по форме и глубине фиссуры. Исходя из этого, фиссуры можно разделить на открытые, то есть доступные для визуального осмотра на наличие или отсутствие кариозного поражения, и закрытые, где визуально определить кариес невозможно. Методом герметизации фиссур зубов пролечено 12 детей в возрасте 6-9 лет.

Результаты исследований. Методика герметизации открытой фиссуры состоит из четырех основных этапов. Во-первых, следует провести тщательную очистку стенок и дна фиссуры, удалить мягкий зубного налета, остатки пищи. Она производится при помощи циркулярных щеток и специальных средств, не содержащих фторидов и помогающих удалить зубной налет. В таких случаях не следует использовать гигиенические зубные пасты и порошки, так как входящие в них отдушки могут отрицательно влиять на герметик. Если прорезывания зубов прошло около года или более, в пространстве фиссуры скапливается большое количество плотного, фиксированного налета, который не удаляется циркулярной

щеткой, поэтому нужен пескоструйный аппарат, а при его отсутствии - мелкодисперсный алмазный бор. Очищенные поверхности должны быть хорошо промыты от пасты и инородных частиц. Также следует убедиться в отсутствии кариозного поражения.

На втором этапе производится кислотная подготовка поверхности специальным гелем для увеличения площади поверхности эмали за счет усиления ее пористости. Кислотное воздействие не должно продолжаться более 1015 секунд.

Затем обработанная поверхность промывается водой в течении 30 секунд и высушивается и делается изоляция от слюны ватными валиками.

И только третьим этапам наносится герметизирующий материал на подготовленную поверхность эмали. Герметик располагают на высушенную эмаль и распределяют тонким слоем по всей поверхности фиссуры без пустот, повторяя копию фиссуры. Удобная расфасовка материала в шприц с канюлей, позволяет быстро внести герметик сразу на зуб, без использования дополнительных инструментов. Если образовались пузырьки, то следует удалить зондом и сделать 15-ти секундную паузу для затекания материала вглубь фиссуры. Герметик полимеризуют галогеновой лампой в течение 20-40 секунд в зависимости от требований производителей препарата. Далее проводится коррекция окклюзионых контактов с использованием копировальной бумаги на предмет суперконтактов зубов. А четвертый этап подразумевает проведение аппликации фторсодержащим лаком или гелем всех зубов, в том числе и подвергшихся процедуре герметизации.

Заключение. Абсолютное большинство исследователей совершенно справедливо считает, что профилактика фиссурного кариеса обычными аппликационными методами сложна и недостаточно эффективна, так как 75% кариозных поражений, выявленных после традиционных местных профилактических мероприятий, локализуется именно в естественных ямках и фисурах на жевательной поверхности зубов. Применение герметиков в комплексе с аппликационными методами для профилактики кариеса значительно эффективнее, по данным исследований герметизацией достигается 90-100% редукции кариеса.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1 Баум Л., Филипс Р.В., Лунд М.Р. Руководство по практической стоматологии: Пер. с англ. - М.: ОАО «Издательство Медицина», 2005. - 680 с.

2 Николаев А.И., Цепов Л.М. Практическая терапевтическая стоматология. - М.: «МЕДпресс-информ», 2007. - 923 с.

Б.Ж.ТАКИМЕТБЕКОВА

БАЛАЛАР Т1СТЕР1НЩ АШЬЩ ФИССУРЛАРЫН ГЕРМЕТИЗАЦИЯЛАУ ЕРЕКШЕЛ1КТЕР1

ТYЙiн: Емхана жагдайында герметизацияныц эдосш тацдау барысында тк фиссураларын визуальд керш тексеру жэне герметик затын жагып орналастыру бойынша айырып ;араган. Осындай кез ;араста герметиктердi тк жегш алдын алу жолындагы к;олданылатын аппликациялы; жолдармен бiрге кешенд турде пайдаланган тимдъ ТYЙiндi сездер: фиссура, герметизациялау, герметик заты, гареуке

Вестник КазНМУ, №4 - 2014

B.ZH.TAKIMETBEKOVA

FEATURES OF A SEALING TECHNIQUE OF OPEN FISSURES OF TEETH IN CHILDREN

Resume: For selecting sealing methods in a policlinic conditions, fissures better to distinguish on availability for visual inspection and possibility of material application, as sealants significantly more effective in combination with application methods for caries prevention. Currently, there is a need of simple possession and useful technique fissure sealing in children. And every dentist working on a mixed reception, it can easily be explored. Intact fissures, lack of fissure caries, incomplete mineralization chewing surface, the minimum period from the time of the eruption of the tooth - are additional indications that allow the doctor to choose the tactics of sealing to prevent decay on the surface, when planning preventive measures for a particular patient. Relative contraindications to seal are the absence of pronounced fissures and pits on the chewing surface, fissures or lack of space in which the accumulated plaque.

Material and methods. Selecting a method for sealing in a clinic, distinguished by the fissures better accessibility for the visual inspection and possible application of the sealant, no voids fissures across the surface, rather than the shape and depth of the fissures. Accordingly, the fissures can be divided into open, that is available for visual inspection for the presence or absence of caries, and closed where it is impossible to visually determine caries.

12 children aged 6-9 years were treated by method of fissure sealing. Keywords: fissure, sealing, sealant, enamel.

УДК 616.314-089.28-06-073:615.26:612.017.3

К.Д. АЛТЫНБЕКОВ, Ш.Н. АСКАРОВА, Ф.А. БИРЖАНОВА, А.М. АБЛИКИМОВ

Модуль ортопедической стоматологии

ОЦЕНКА РАЗДРАЖАЮЩЕГО ДЕЙСТВИЯ СТОМАТОЛОГИЧЕСКИХ СПЛАВОВ «STOMET-1KZ» И «STOMET-2KZ»

МЕТОДОМ НАКОЖНОГО ТЕСТА

На ортопедической стоматологии создается новый материал «Stomet-1kz» и «Stomet-2kz» который будет апробирован на контрольной группе. Исследованию подлежит изучить аллергическое и токсическое действие путем определения накожных проб и выявить влияние данного материала на организм в целом.

Ключевые слова: стоматология, сплавы, исследование, раздражение, накожные пробы

Актуальность.

В ортопедической стоматологии подлежат специальному рассмотрению проблема влияния материалов зубных протезов на ткани полости рта и организма человека в целом. Это связано с тем, что в настоящее время с целью ортопедического лечения используют сплавы на основе золота и платины, никеля, кобальта, кремния и др. Для изготовления металлических протезов используют более 20 металлов, которые оказывают токсико-аллергические и раздражающие воздействия на организм и слизистую полости рта. [1].

В последние годы материаловедение в ортопедической стоматологии получило интенсивное развитие. Изучение различных сплавов направлены на создание более эффективных конструкционных материалов. [2,3]. В последнее время возросла обращаемость пациентов с непереносимостью к металлом в полости рта. Имеющие широкое распространение для металлокерамических зубных протезов сплавы неблагородных металлов могут оказывать побочное действие на органы, ткани полости рта и общее состояние организма человека.[4,5,6]. На сегодняшний день для специфической диагностики гиперчувствительности немедленного типа ^ опосредованной реакции используют кожные тесты, определение специфических ^ антител и

провакационные тесты т vivo.[7].

Современная ортопедическая стоматология смогла достичь высоких функциональных и эстетических результатов. Восстановление целостности зубного ряда способствует не только нормализации основных функций речевого и жевательного aппарата но и является профилактикой заболеваний желудочно-кишечного тракта, а также, возвращая эстетичность всего портрета, благотворно влияет на общее психоэмоциональное состояние пациента. Цель исследования - биологическая оценка опытных образцов разработанных стоматологических сплавов на основе кобальта и хрома: I-BOND-02, I-BOND-NF, IMG, Stomet-1kz, Stomet-2kz.

Задачи: выявить аллергическое действие

стоматологических сплавов на основе кобальта и хрома на организм путем определения накожных проб. Методы исследования.

Для проведения исследования были взяты добровольцы в возрасте от 20 до 22 лет без сопутствующих заболеваний. Предварительно им объяснили цели исследования, время исследования и ожидаемые возможные реакции. Все добровольцы дали согласие на проведение исследования. Материалом для исследования являлись сплавы: I-BOND-02, I-BOND-NF, IMG, Stomet-1kz, Stomet-2kz. Из вышеуказанных сплавов были изготовлены диски размером 20 мм окружности, толщина составила 0,5 мм (Рисунок 1).