СПОСОБ КОРРЕКЦИИ НАРУШЕНИЙ БИОЭЛЕКТРИЧЕСКИХ ПРОЦЕССОВ ГОЛОВНОГО МОЗГА У БОЛЬНЫХ В ПРОМЕЖУТОЧНОМ ПЕРИОДЕ ЛЕГКОЙ КРАНИО-ЦЕРВИКАЛЬНОЙ ТРАВМЫ
METHOD FOR CORRECTION OF DISORDERED BIOELECTRIC CEREBRAL PROCESSES IN PATIENTS IN INTERMEDIATE PERIOD OF SLIGHT CRANIOCERVICAL INJURY

Изобретение относится к медицине, в частности к неврологии. Близким к заявляемому является способ лечения отдаленных последствий черепно-мозговой травмы, отраженный в автореферате кандидатской диссертации Бережной Е.В. Комбинированное применение радоновых ванн и дистанционного воздействия импульсным низкочастотным электромагнитным полем у больных с отдаленными последствиями кранио-цервикальной травмы. Пятигорский НИИ Курортологии, 2005 г. Показано, что дистанционное воздействие импульсным низкочастотным электромагнитным полем - метод патогенетической терапии больных в отдаленном периоде кранио-цервикальной травмы, оказывающий вегетонормализующее, седативное и анальгетическое действие, улучшающий мозговую гемо- и нейродинамику. Комплексное применение радоновых ванн и импульсного низкочастотного электромагнитного поля повышает эффективность реабилитации больных с последствиями кранио-цервикальной травмы на курортном этапе.
Этот способ лечения обеспечивал в большинстве случаев уменьшение основных клинических симптомов заболевания, однако в отдельных случаях результаты лечения оказывались недостаточно эффективными, отмечалась недостаточная продолжительность ремиссии клинических симптомов заболевания, что и предопределило поиск новых патогенетически обоснованных способов коррекции отдаленных последствий кранио-цервикальной травмы.
Повышенный интерес в последнее время вызывает использование музыкального сопровождения с лечебно-оздоровительной целью, что носит название музыкотерапии (МТ) (Разумов А.Н. Методы музыкальной терапии: Пособие для врачей. / А.Н Разумов, С.В Шушарджан. - М., 2002. - 27 с.).
Показано, что функциональная музыка оказывает стойкое воздействие на центральную нервную систему. Так, Н.Н. Захарова и В.М.Авдеев (Захарова Н.Н. Функциональные изменения центральной нервной системы при восприятии музыки / Н.Н.Захарова, В.М.Авдеев. // Журнал высшей нервной деятельности. - 1982. - Т. XXXII. - Вып.5. - С.915-929) исследовали изменения в ЦНС при восприятии музыки, осуществляя запись электроэнцефалограмм у испытуемых с одновременной регистрацией кожно-гальванических реакций. Обнаруженные данные свидетельствовали об изменении потока возбуждения в кортико-таламических и кортико-лимбических кругах. Более глубокие положительные эмоции на определенные музыкальные произведения сопровождались изменениями ЭЭГ, свидетельствующими о большой активности коры головного мозга. И.М.Гринева обнаружила (Гринева И.М. Изучение особенностей музыкального восприятия у больных с начальными проявлениями неполноценности кровоснабжения мозга / И.М.Гринева: Дис.…канд. мед. наук. - Л., 1981.), что прослушивание мелодичной музыки в спортивном темпе (негромкого звучания) оказывало на больных седативный эффект, а на ЭЭГ фиксировалось уменьшение в частотном спектре альфа-ритма или заметное увеличение его индекса, увеличение амплитуды альфа-ритма и снижение амплитуды быстрых колебаний. Анализ церебральной гемодинамики по данным реоэнцефалограмм показал, что в подавляющем числе случаев при прослушивании спокойной музыки происходило улучшение мозгового кровообращения.
При положительной динамике настроения B.C. Русинов наблюдал у больных стабильные изменения в передних зонах головного мозга человека (Русинов B.C. Методика исследования в физиологии труда / B.C.Русинов, О.М.Гриндель, И.Н. Братина. - М., 1974. - С.52-80). Показано, что положительное эмоциональное возбуждение при звучании приятных мелодий усиливает внимание, активирует ЦНС и стимулирует интеллектуальную деятельность.
Технический результат изобретения состоит в том, что после приема радоновой ванны больному проводят сеанс музыкотерапии, затем осуществляют импульсную низкочастотную электромагнитотерапию без непосредственного контакта прибора с пациентом от аппарата «Инфита» с частотой 30 Гц, экспозицией от 8 до 11 минут. На курс 8-10 процедур, принимаемых через день.
Оценку состояния биоэлектрической активности головного мозга осуществляли по данным электроэнцефалографии. По картине ЭЭГ (электроэнцефалографии) составляли представление о сбалансированном взаимодействии корково-подкорковых образований, степени компенсированности функционирования мозга, деятельности неспецифических регуляторных отделов лимбико-ретикулярной системы, выявляли наличие патологических детерминатных очагов, тонкие субклинические нейродинамические изменения, прослеживали за соотношением процессов возбуждения и торможения в головном мозге, выявляли наличие асимметрии в деятельности правого и левого полушарий головного мозга.
Способ иллюстрируется следующими примерами:
Пример 1. Больная В., 40 лет, находилась на лечении в неврологическом отделении Пятигорской клиники. При поступлении предъявляла жалобы на периодические головные боли в лобной и височных областях пульсирующего характера, усиливающиеся при изменении погоды, переутомлении, тошноту, несистемное головокружение, плохой сон, раздражительность, снижение памяти, колебания артериального давления, периодически возникающие боли во всех отделах позвоночника, чувство онемения и покалывания в пальцах рук. Из анамнеза известно, что в январе 2006 г. больная упала на затылок (во время гололеда). Отмечалась кратковременная потеря сознания в течение нескольких секунд, затем тошнота, головная боль, головокружение. Вышеперечисленные жалобы появились после полученной травмы. По данным ЭЭГ - альфа-индекс 43%, активность коры на функциональные нагрузки снижена, очаг патологической тета активности до 100 мкВ в затылочных отделах. После проведения бальнеолечения в виде приема радоновых ванн и инфитатерапии (по способу прототипа) уменьшились головные боли, головокружение, раздражительность, улучшился сон. По данным ЭЭГ - альфа-индекс 45%, очаг патологической тета активности в затылочных отделах уменьшился до 80 мкВ. Таким образом, полного восстановления исходно измененных показателей ЭЭГ при проведении данного комплекса не отмечено.
Пример 2. Больная С., 44 года, находилась на лечении в неврологическом отделении Пятигорской клиники. При поступлении предъявляла жалобы на периодические головные боли в затылочных областях ноющего характера, усиливающиеся при перемене положения головы, переутомлении, умеренное головокружение, утомляемость, поверхностный сон, раздражительность, снижение памяти, колебания артериального давления. Пациентка получила сотрясение головного мозга при падении на затылок с кратковременной потерей сознания 4 недели назад. По данным ЭЭГ - альфа-индекс 45%, очаг патологической активности до 120 мкВ с фокусом в лобно-височных отделах. Проведено бальнеологическое лечение в виде курса радоновых ванн, последующего сеанса музыкотерапии, а также проведения после сеанса музыкотерапии импульсной низкочастотной электромагнитотерапии с частотой 30 Гц, экспозицией 8 минут в количестве 10 процедур. По данным ЭЭГ отмечается увеличение альфа-индекса до 80%, очаг патологической активности в лобно-височных отделах не определяется.
Пример 3. Больной X., 42 года, находился на лечении в неврологическом отделении Пятигорской клиники. При поступлении предъявлял жалобы на периодические головные боли диффузного характера без четкой локализации, несистемное головокружение, утомляемость, раздражительность, снижение памяти, колебания настроения. Отмечалась травма 1,5 недель назад. По данным ЭЭГ альфа-индекс 52%, регистрируется очаг пароксизмальной активности до 130 мкВ на уровне диэнцефально-стволовых структур мозга при функциональных нагрузках. Проведено бальнеологическое лечение в виде курса радоновых ванн и сеанса музыкотерапии, с последующим проведением низкочастотной электромагнитотерапии с частотой 30 Гц, экспозицией 11 минут в количестве 9 процедур. По данным ЭЭГ отмечается повышение альфа-индекса до 82%, вспышек пароксизмальной активности на уровне диэнцефально-стволовых структур мозга не выявлено.
Преимущество предлагаемого способа лечения связывают с потенцирующим влиянием музыкотерапии и импульсного низкочастотного электромагнитного поля, в результате чего улучшается кровоснабжение головного мозга, оптимизируются процессы возбуждения и торможения в ЦНС, ускоряются окислительно-восстановительные процессы, а следовательно, улучшаются нейродинамические и гемоликвородинамические процессы в головном мозге, что находит свое подтверждение в нормализации показателей электроэнцефалограммы.
Бальнеолечение в сочетании с курсом инфитатерапии было проведено у 30 больных контрольной группы. Больные контрольной группы получали радоновые ванны концентрации 1,5 кБк/л (40 нКи/л), температуры 36-37°C, продолжительностью 10-15 минут, с частотой 3-4 раза в неделю, на курс лечения 8-10 процедур, а также курс инфитатерапии без непосредственного контакта аппарата с пациентом от аппарата «Инфита» с частотой 30 Гц, экспозицией от 8 до 11 минут. На курс 8-10 процедур, принимаемых через день.
У больных с исходно "плоскими" кривыми или кривыми с низкоамплитудной альфа-активностью отмечалось некоторое усиление альфа-активности. Уменьшились пароксизмы медленно волновой активности и патологические элементы (спайки, острые волны, волна). В целом же, анализ данных ЭЭГ (таблица) выявил не столь разительные перемены в конце курса лечения, что говорит о недостаточном влиянии одних радоновых ванн и инфитатерапии на ретикулярную формацию ствола головного мозга и необходимости дополнительной стимуляции, что и достигается использованием сеанса музыкальной терапии.
У больных основной группы, которая наряду с радоно- и инфитатерапией по описанной методике принимала сеансы музыкальной терапии, явления дизритмии уменьшились с 33,3 до 7,0%. Число больных с регулярным альфа-ритмом на ЭЭГ увеличилось с 23,3 до 76,7%. Вспышки пароксизмальной активности уменьшились с 26,7 до 3,7%. Патологические элементы - спайки, острые волны снизились с 23,3 до 3,3% больных, высокая реактивность коры мозга на функциональные нагрузки увеличилась с 23,3 до 76,6%. Межполушарная асимметрия уменьшилась с 56,6 до 16,7%.
Таблица 1Динамика ЭЭГ показателей у больных 2 лечебных групп
Показатели
Основная группа
Контрольная группа
До лечения, %
После лечения, %
P
До лечения, %
После лечения, %
Р
Ведущий ритм
Регулярный альфа-ритм
23,3
76,6
<0,05
16,6
40,3
=0,05
Дизритмия
33,3
7,0
=0,05
40,0
26,6
=0,05
Патологическая активность
Пароксизмы медленных волн
26,7
3,7
<0,05
30
16,6
=0,05
Острые волны, спайки
26,3
3,3
=0,05
26,7
9,0
=0,05
Межполушарная асимметрия (частотная, волновая)
56,6
16,7
<0,05
56,7
30,0
=0,05
Степень реактивности
Высокая
23,3
76,6
<0,05
20,0
38,0
=0,05
Преимущество предлагаемого способа лечения связывают с воздействием на центральную нервную систему музыкальной терапии, в дополнение к комплексу радоно- и инфитотерапии, в результате чего улучшаются нейродинамические и гемоликвородинамические процессы в центральных отделах нервной системы, нормализуется кровоснабжение головного мозга, повышаются окислительно-восстановительные процессы, что находит свое подтверждение в нормализации показателей электроэнцефалограммы.
Предлагаемый способ лечения является более результативным и может быть использован на этапе санаторно-курортного лечения.