СПОСОБ ПРОФИЛАКТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ ДОРСОПАТИИ ПОЗВОНОЧНИКА У ВРАЧЕЙ-СТОМАТОЛОГОВ
METHOD OF PREVENTION AND TREATMENT OF SPINAL DORSOPATHY IN DENTISTS

Изобретение относится к области медицины, а именно к восстановительной медицине.
В течение многих десятилетий показатели состояния здоровья медицинских работников и продолжительность их жизни меняются не в лучшую сторону, в том числе и у врачей-стоматологов, профессиональные заболевания которых занимают 3-е место. К неблагоприятным факторам производственной среды и трудового процесса относится вынужденная рабочая поза, приводящая к снижению работоспособности. Пребывание в вынужденной «рабочей позе» («12 часов», «10 - 1 часов») по эргономике врача-стоматолога (Альтернативные системы стоматологического обслуживания: Докл. Комитета экспертов ВОЗ. - Женева, 1988. - С.37.) в течение трудового дня приводит к неблагоприятным статодинамическим нагрузкам на опорно-двигательный аппарат, формируя "винтообразное" искривление позвоночника в грудном и поясничном отделах, S-образный сколиоз, что было подтверждено рентгенологическими данными. Также отмечается развитие цервикокраниалгии, плечелопаточного периартрита, болевого синдрома в области шейного и грудного отделов позвоночника (Качесов В.А. Клинические проявления и некоторые способы профилактики профессиональных заболеваний стоматологов - остеохондроза и плечелопаточного периартрита // Новое в стоматологии. - 1998. - №4. - С.66-67). Развивается и физическое утомление, которое проявляется в постепенном ухудшении функционального состояния ЦНС, рассогласовании основных физиологических функций, замедлении скорости реакций, снижении координации и точности движений, ухудшении восприятия, нарушении рабочей доминанты.
Известны способы восстановительной медицины, направленные на восстановление и поддержание тонуса мышц, коррекцию двигательного стереотипа:
- способ ремоделирования двигательного акта, воздействующего на систему регуляции движения, с помощью выявления позотонических нарушений и нарушений базовых физиологических двигательных стереотипов, воздействуя на них приемом растяжения в статике и движении с последующим корригирующим влиянием на нарушенный физиологический стереотип движения (пат. РФ №2293548, МПК А61Н 1/00. Способ лечения больных детским церебральным параличом. Лайшева О.А., Бажев К.А., Кармазин В.В., Киселев Д.А., Николаева М.А., Парастаев С.А., Поляев Б.А., Сергеенко Е.Ю., Тохтиева Н.В., Фрадкина М.М. / Лайшева Ольга Арленовна. Опубл. 20.02.2007);
- способ лечения больных с двигательными нарушениями за счет проведения аппроксимации в диагональных образцах движения с достижением дифференцированной активности фазических мышц-антагонистов для данного образца движения и тренировки реципрокности, а также активизации мышц туловища для иррадиации в слабые группы мышц конечностей (пат. РФ №2242959, МПК А61Н 1/00. Способ медико-кондуктивной реабилитации неврологических больных с двигательными нарушениями. Исанова В.А. / Исанова Валида Адимовна. Опубл. 27.12.2004).
- способ лечения больных с двигательными нарушениями с помощью проведения упражнений по диагональному образцу движения с участием группы мышц с выделением ключевой мышцы для данного образца движения, с наложением электрода аппарата биообратной связи на двигательную точку ключевой мышцы (пат. РФ №2190984, МПК А61F 5/00, А61Н 1/00. Способ реабилитации неврологических больных с двигательными нарушениями. Исанова В.А. / Исанова Валида Адимовна. Опубл. 20.10.2002).
способ лечения дорсопатии позвоночника с помощью проприоциптивного нейромышечного облегчения (PNF), в котором используют растяжение мышцы по диагонали с последующим ее активным сокращением с максимальным сопротивлением со стороны пациента движению, выполняемому врачом, для усиления стимуляции сокращения данной мышцы (Епифанов В.А., Галсанова Е.С. Метод «проприоцептивного нейро-мышечного облегчения» при заболеваниях центральной и периферической нервной систем. - М. - Улан-Уде: ГУЗ РЦМП МЗ РБ, 2004. - С.11-13).
- способ лечения профессиональной дорсопатии стоматолога с помощью выполнения комплекса упражнений, подобранных для вынужденных рабочих поз и заключающихся в волнообразном растяжении верхних конечностей по диагонали, с одновременной полукруговой ротацией в кистях (пат. РФ №2363441, МПК А61Н 1/00. Способ профилактики и лечения дорсопатии позвоночника у врачей-стоматологов. Янушевич О.О., Епифанов В.А., Епифанов А.В., Дмитриева Н.Г., Иваненко Т.А. / Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Московский государственный медико-стоматологический университет Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию РФ». Опубл. 10.08.2009).
- способ лечения дорсопатии позвоночника с помощью ношения разгрузочного корсета, уменьшающего осевую нагрузку на позвоночник (Епифанов В.А. Лечебная физическая культура. М.: Медицина, 2001. - С.485).
Известен способ лечения дорсопатии позвоночника, включающий наложение кинезиотейпов, при этом первый кинезиотейп частично разрезают на две полоски, располагая его неразрезанным концом с середины грудного отдела позвоночника вертикально вверх до волосяного покрова головы, так чтобы обе полоски были с обеих сторон позвоночника на шейном уровне, второй кинезиотейп накладывают сверху первого, перпендикулярно, под остистым отростком VII шейного позвонка в обе стороны до середины правого и левого плеча (Hans-Ulrich Hecker, Kay Liebchen. Aku-Taping-sanft gegen den Schmerz: Schnell und zuverlässig auch bei chronischen Schmerzen. Haug Sachbuch, 2005. - P.64-65). Этот способ выбран за прототип.
Однако данный способ уменьшает болевой синдром только локализовано в области шеи и в состоянии покоя в верхней конечности, он не поддерживает мышцы, окружающие лопатку и верхней конечности, которые напрягаются при нахождении стоматолога в рабочей позе, поэтому не защищает мышцы от перенапряжения, не обеспечивает уменьшение болевого синдрома в шейно-грудном отделе позвоночника и верхней конечности во время работы стоматолога. Данный метод не восстанавливает физиологический тонус мышц грудного отдела позвоночника, не обеспечивает поддержание правильной осанки в рабочей позе по эргономике, не создает условия для возврата врача в правильное исходное положение сидя после врачебных манипуляций, не восстанавливает правильный двигательный стереотип движения плечевого пояса.
Задачей изобретения является повышение эффективности профилактики и лечения дорсопатии у врача-стоматолога.
Технический результат заключается в нормализации тонуса мышечных групп шеи, плечевого пояса, спины, восстановлении и закреплении физиологического двигательного стереотипа.
Это достигается за счет наложения кинезиотейпов симметрично с обеих сторон позвоночника, при этом первую пару кинезиотейпов располагают вдоль позвоночника от VII шейного позвонка до крестца по паравертебральным линиям; вторую пару - от VII шейного позвонка по наружной трети ключицы вдоль дельтовидной мышцы до середины плечевой кости; третью - от наружного края угла лопатки, огибают ее с медиальной стороны до верхнего угла, четвертую - от VII грудного позвонка по латеральному краю лопатки вдоль дельтовидной мышцы до середины плечевой кости, при этом кинезиотейпы накладывают в течение 6-7 месяцев, носят, не снимая, в течение 3 дней с перерывом в 4 дня.
Кинезиотейпы, располагаемые на спине и плече, создают функциональный корсет, сохраняя полную подвижность тела (Travis Halseth at all. The effects of kinesio taping on proprioception at the ankle / Journal of Sports Science and Medicine (2004) 3,1-7, P.1045-1046). Кинезиотейпы восстанавливают и поддерживают тонус мышц, защищают мышцы от перенапряжения, обеспечивают поддержание правильной осанки в рабочей позе по эргономике стоматолога, также создают условия для возврата врача в правильное исходное положение сидя после врачебных манипуляций. За счет микроскопических оттягиваний кожи наложенным кинезиотейпом, увеличивается внутритканевое пространство, благодаря чему улучшается кровообращение, снижается давление на лимфосистему, уменьшается раздражение на нервные окончания, что способствует уменьшению болевого синдрома как во время работы врача, так и в покое. Длительность наложения кинезиотейпов в течение 3-х дней позволяет добиться описанного терапевтического результата и способствует созданию правильного трудового навыка стереотипа движения в рабочей позе по эргономике стоматолога. Перерыв в 4 дня позволяет мышцам работать самостоятельно «вспоминая» правильный стереотип движения. Предложенная периодичность наложения кинезиотейпов в течение 6-7 месяцев закрепляет стойкий лечебный эффект, формирует правильный профессиональный стереотип движения.
Способ лечения дорсопатии позвоночника у врачей-стоматологов осуществляется следующим образом:
Накладывают кинезиотейпы симметрично с обеих сторон позвоночника, при этом первую пару кинезиотейпов располагают вдоль позвоночника от VII шейного позвонка до крестца по паравертебральным линиям; вторую пару - от VII шейного позвонка по наружной трети ключицы вдоль дельтовидной мышцы до середины плечевой кости; третью - от наружного края угла лопатки, огибают ее с медиальной стороны до верхнего угла, четвертую - от VII грудного позвонка по латеральному краю лопатки вдоль дельтовидной мышцы до середины плечевой кости, при этом кинезиотейпы накладывают в течение 6-7 месяцев, носят, не снимая, в течение 3 дней с перерывом в 4 дня.
Клинический пример №1
Больная Д., врач-стоматолог кафедры ортопедической стоматологии МГМСУ. Диагноз: Дорсопатия позвоночника. Жалобы на боли в покое и при движении в области спины, боль в правом плечевом суставе при длительной работе.
Больной перед началом рабочего дня на трое суток были наложены кинезиотейпы с обоих сторон позвоночника: первую пару кинезиотейпов расположили вдоль позвоночника от VII шейного позвонка до крестца по паравертебральным линиям; вторую пару - от VII шейного позвонка по наружной трети ключицы вдоль дельтовидной мышцы до середины плечевой кости; третью - от наружного края угла лопатки, огибают ее с медиальной стороны до верхнего угла, четвертую - от VII грудного позвонка по латеральному краю лопатки вдоль дельтовидной мышцы до середины плечевой кости. Курс кинезиотейпирования повторяли в течение 6 месяцев с периодичностью раз в неделю.
После проведенного лечения у больной исчез болевой синдром, нормализовался тонус мышц шеи, плечевого пояса, спины, сформировался профессиональный стереотип движения по эргономике стоматолога.
Клинический пример №2
Врач-стоматолог Н., врач-стоматолог кафедры ортопедической стоматологии МГМСУ. Диагноз: здоров. Жалобы на возникновение напряжения в грудном отделе позвоночника справа при длительной работе.
Врачу-стоматологу перед началом рабочего дня на трое суток были наложены кинезиотейпы с обоих сторон позвоночника: первую пару кинезиотейпов расположили вдоль позвоночника от VII шейного позвонка до крестца по паравертебральным линиям; вторую пару - от VII шейного позвонка по наружной трети ключицы вдоль дельтовидной мышцы до середины плечевой кости; третью - от наружного края угла лопатки, огибают ее с медиальной стороны до верхнего угла, четвертую - от VII грудного позвонка по латеральному краю лопатки вдоль дельтовидной мышцы до середины плечевой кости. Курс кинезиотейпирования повторяли в течение 6 месяцев с периодичностью раз в неделю.
В результате проведенного профилактического курса лечения у врача-стоматолога исчезло напряжение в грудном отделе позвоночника справа во время длительной работы, нормализовался тонус мышц шеи, плечевого пояса, спины, сформировался профессиональный стереотип движения по эргономике стоматолога.