ХИРУРГИЧЕСКИЙ ИНСТРУМЕНТ ДЛЯ ЛАПАРОСКОПИЧЕСКОГО ДОСТУПА

Полезная модель относится к медицинской технике и может быть использована в качестве инструмента для лапараскопического доступа, в том числе в ходе выполнения как консервативных (миомэктомия), так и радикальных операций с миоматозным узлом матки.
Известен хирургический инструмент для лапараскопического доступа при удалении миоматозных субсерозных узлов матки, содержащий рабочий орган в виде винтового стержня с прокалывающим острием, жестко закрепленный в удерживающем приспособлении, включающем корпус и рукоятку (Сертификат ООО «МФС», 2006).
Недостатки характерные для известного инструмента: при удалении крупных миоматозных субсерозных узлов матки возникают трудности с манипулированием инструментом, что вызывает снижение эффективности проведения операций.
Задача на решение которой направлена полезная модель, заключается в создании удобного в работе хирургического инструмента для манипулирования миоматозным узлом матки, способного повысить эффективность хирургического вмешательства, а техническим результатом полезной модели является манипулирование инструментом с обеспечением гарантированной безопасности во всех режимах.
Сущность полезной модели состоит в том, что в хирургическом инструменте для лапараскопического доступа при удалении миоматозного узла матки, содержащем рабочий орган в виде винтового стержня с прокалывающим острием, закрепленный в удерживающем приспособлении, включающем корпус и рукоятку, соединение рабочего органа и удерживающего приспособления выполнено подвижным в дистальной части инструмента в виде карданного механизма, включающего вилку на рабочем
органе в виде головки, и вилку в корпусе удерживающего приспособления в виде ступицы, которые шарнирно соединены при помощи кольцевой обоймы и цапфовых штифтов, кроме того, внутри корпуса телескопически выполнен стопорный механизм, обеспечивающий фиксацию исходного состояния инструмента, включающий подвижный ползун жестко соединенный со штоком, в дистальной части которого выполнен стопор в виде штыря, а в проксимальной части ползун жестко соединен штифтами с движком, находящимся снаружи корпуса, при этом стопор при фиксации исходного состояния инструмента взаимодействует с удерживающей ступицей и головкой рабочего органа.
Вышеприведенная совокупность существенных признаков достаточна для достижения технического результата полезной модели во всех случаях, на которые распространяется испрашиваемый объем правовой охраны.
Причинно-следственная связь перечисленных признаков с техническим результатом полезной модели заключается в том, что:
- выполнение соединения рабочего органа и удерживающего приспособления подвижным в виде карданного механизма в дистальной части инструмента позволяет повысить эффективность проведения операций при манипулировании с инструментом за счет обеспечения удобства создания экспозиции и гарантированной безопасности во всех режимах и позволяет управлять инструментом, не вызывая кровотечения из мелких ран на узле матки;
- выполнение внутри корпуса телескопически стопорного механизма, позволяет обеспечить фиксацию исходного состояния инструмента, что расширяет функциональные возможности инструмента;
- выполнение ползуна жестко соединенного штифтами с движком, находящимся снаружи корпуса, при котором стопор при фиксации исходного состояния инструмента взаимодействует с удерживающей ступицей и головкой рабочего органа, улучшает удобства в работе с инструментом.
Сущность полезной модели поясняется чертежом на фиг.1, где изображен хирургический инструмент для лапараскопического доступа при удалении миоматозного узла матки (общий вид).
Хирургический инструмент для лапараскопического доступа при удалении миоматозного узла матки содержит рабочий орган 1 в виде винтового стержня с прокалывающим острием, закрепленного в удерживающем приспособлении, включающем корпус 2 и рукоятку 3. Соединение рабочего органа 1 и удерживающего приспособления выполнено подвижным в дистальной части инструмента в виде карданного механизма, включающего вилку на рабочем органе 1 в виде головки 4, и вилку в корпусе 2 удерживающего приспособления в виде ступицы 5, которые шарнирно соединены при помощи кольцевой обоймы 6 и цапфовых штифтов 7. Внутри корпуса 2 телескопически выполнен стопорный механизм, обеспечивающий фиксацию исходного состояния инструмента, включающий подвижный ползун 8, жестко соединенный со штоком 9, в дистальной части которого выполнен стопор 10 в виде штыря, а в проксимальной части ползун 8 жестко соединен штифтами 11 с движком 12, находящимся снаружи корпуса 2. Стопор 10 при фиксации исходного состояния инструмента взаимодействует с удерживающей ступицей 5 и головкой 4 рабочего органа.
Работа хирургического инструмента для лапараскопического доступа заключается в следующем.
Для приведения инструмента в исходное состояние необходимо, удерживая инструмент за рукоятку 3, придать ему вертикальное положение рабочим органом 1 вниз и выдвинуть движок 12 в проксимальную сторону до упора, после чего отклоняя рабочий орган 1 относительно корпуса 2 последовательно в разные стороны (влево, вправо, вперед, назад) убедиться, что он движется без заеданий. Затем удерживая инструмент в этом положении задвинуть движок 12 в дистальную сторону до упора и убедиться, что рабочий орган 1 застопорен. Для этого нужно без усилий попытаться
отклонить рабочий орган 1 в те же стороны относительно корпуса 2, убедиться что присутствует жесткое сопротивление отклонению, считать что инструмент застопорен.
В исходном положении инструмент представляет собой прямолинейный стержень, на котором укреплены рабочий орган 1 и рукоятка 3, и обеспечивают возможность надежного ввинчивания в миоматозный узел. Это достигается применением стопорного механизма, в котором в исходном состоянии инструмента стопор 10 проходит по осевым линиям через центральное отверстие ступицы 5 и головки 4 таким образом, что жестко фиксирует положение на этой оси инструмента: рабочего органа 1, удерживающего приспособления и рукоятки 3.
Убедившись в закреплении инструмента на месте манипуляции прекращают стопорение карданного механизма, для чего движок 12 на корпусе 2 отодвигают в проксимальную сторону. Этим движением через штифты 11 передвигают ползун 8, который через шток 9 передает движение стопору 10. Стопор 10 полностью выходит из головки 4 рабочего органа, прекращая его стопорение и обеспечивая возможность передачи вращательного движения от корпуса 2 к рабочему органу 1 расположенным под углом. Движение передается от корпуса 2 через ступицу 5, кольцевую обойму 6 с цапфовыми штифтами 7 и головку 4 рабочему органу 1. Передача движения руки хирурга через рукоятку 3, корпус 2 и карданный механизм под углом к рабочему органу 1, обеспечивает возможность производить манипуляции и выскабливать или отсекать миоматозный узел.
Снятие инструмента с места манипуляции производится вращением влево рукоятки 3 и, соответственно, корпуса 2 вокруг продольной оси инструмента до выхода рабочего органа 1 из миоматозного узла. После чего инструмент приводится в исходное состояние.
При миомных узлах на ножке последнюю коагулируют и пересекают. При субсерозном расположении миомы на широком основании и субсерозно-интрамуральных миомах над узлом рассекают брюшину, мышечный слой и
капсулу опухоли. Хирургическим инструментом для лапараскопического доступа при удалении миоматозного узла матки захватывают узел и диссектором вылущивают образование. Кровоточащие сосуды тщательно коагулируют. Контролируют гемостаз. Препарат помещают в контейнер, расширяют один из проколов передней брюшной стенки и удаляют миому.
Технический результат хирургического инструмента для лапараскопического доступа заключается в следующем.
Инструмент обеспечивает удобства создания экспозиции и гарантированной безопасности во всех режимах и позволяет управлять инструментом, не вызывая кровотечения, например, из мелких ран на узле матки. Предлагаемый инструмент расширяет функциональные возможности и улучшает удобства в работе с инструментом.