Печеночный дренаж

Полезная модель относится к области медицины и медицинской техники, а именно к хирургии и предназначена для длительного дренирования печеночного протока, после операций, сопровождающихся нарушением целостности желчного протока.
Сегодня, в хирургической практике, при выполнении операций  гепатобилиодигестивной зоне (в том числе при выполнении холецистэктомии), возникает необходимость желчеотведения из протоковой системы печени, для чего устанавливаются различного рода дренажи, выпускаемые медицинской промышленностью.
При этом одной из проблем, возникающих при длительном нахождении отводящих трубчатых систем в теле пациента, является нарушение пассажа желчи, связанного с ее агрегатными свойствами (измененная вязкость, повышенная кристаллизация), приводящими к невозможности длительно выполнять сбор и отведение желчи, а так же в ряде случаев декомпрессионную функцию, из-за того, что  перфорированная часть дренажа оказывается плотно прижата к стенкам протока и не способна проводить должный забор секрета, либо просвет трубки механически обтурируется образовавшимися кристаллами.
В настоящее время, для длительной декомпрессии желчных протоков используются  медицинские дренажные трубки.
Так, известна дренажная трубка с манжеткой [Патент RU № 151515, опубл. от 10.04.2015], содержащая эластичную трубку, дистальный конец которой имеет боковые отверстия для сбора биологической жидкости и ее дальнейшего истечения через проксимальный конец; мягкой тонкостенной манжеты, способной растягиваться за счет поступающего в нее воздуха через нагнетатель, адаптированный для присоединения к нему шприца.
Недостаток трубки заключается в ее жесткости, из-за чего возможно травматическое воздействие на ткани в зоне ее расположения, а манжетка, расположенная на проксимальном конце не обеспечивает полной обтурации раневого канала.
Известна также полихлорвиниловая дренажная трубка [Патент RU № 32395, опубл. от 20.09.2003], длиной 40 см и наружным диаметром 5 мм, на рабочем конце которой имеются три боковых отверстия диаметром 2 мм на расстоянии 3 см одно от другого, торцевой конец открыт, отличающаяся тем, что на расстоянии 10 см от рабочего конца на нее надета манжета шириной 4 см из стерильной рассеченной с одной стороны красной трубчатой резины.
Недостатком указанного дренажа является небольшое количество собирающий боковых отверстий, способных закрыться кристаллами желчи при длительном нахождении трубки в желчном протоке.
Известен хирургический дренаж [Патент RU № 123670, опубл. от 10.01.2013], включающий гибкий продольный корпус, соединенный с устройством для создания отрицательного давления и имеющий отверстия на рабочей части корпуса для дренирования, отличающийся тем, что отверстия для дренирования снабжены клапанами.
Недостатком данного дренажа является наличие клапанов, приходящих в негодность под кристаллизующем действием желчи при продолжительном пребывании рабочей части в желчном протоке.
Общим недостатком указанных дренажей является то, что, во-первых, при нахождении отводящей перфорированной части в желчном протоке происходит относительная обтурация дренажной трубки из-за интимного прилегания к стенкам протока и невозможности осуществить забор желчи, поскольку диаметр дренажа на всем протяжении является постоянным, а во-вторых, отсутствуют системы для восстановления дренажной функции, утраченной вследствие закупорки образовавшимися кристаллами.
Известно также устройство для дренирования протоковой системы печени [Патент RU № 183188, опубл. 13.09.18], включающее в себя полую эластичную трубку с каналами для промывания, отличающееся тем, что ее рабочая часть имеет V-образную форму с зауженной собирательной поверхностью и отверстиями.
Недостатком указанного устройства является то, что область его применения ограничивается высотой пересечения печеночных протоков, поскольку данный дренаж имеет раздвоенную V-образной формы рабочую часть и может использоваться только при полном и большом неполном высоком пересечении ductus biliferi на уровне 0 и менее по Гальперину Э.И.
Целью технического решения является создание легкого в обращении, удобного в использовании дренажа, обеспечивающего длительный и оптимальный отток желчи из печеночного протока после холецистэктомии.
Технический результат поставленной цели достигается тем, что дренаж представлен каналом 1 для промывания, установленным в просвет полой эластичной трубки 2, имеющей суженную собирающую часть 3 с отверстиями 4.
На рисунке 1 изображен общий вид полезной модели.
На рисунке 2 демонстрируется позиция суженной собирающей части 3 с отверстиями 4 в дренируемом протоке.
Полезная модель используется следующим образом.
При выполнении гепатикостомии дренаж своей суженной собирающей частью 3 с отверстиями 4 устанавливается в культю печеночного протока, а через отдельный прокол кожи в правом подреберье эластичная полая трубка 2 выводится на переднюю брюшную стенку с уложением в ложе желчного пузыря и фиксируется.
При длительном нахождении дренажа в протоковой системе печени, уход за ним осуществляется путем промывания, что достигается благодаря присоединению канюли шприца к каналу 1 и введению физиологического раствора.
Положительный эффект заявленного технического решения состоит не только в удобстве в работе, но и обеспечении длительного и оптимального оттока желчи из печеночного протока после холецистэктомии за счет наличия суженной собирающей части с отверстиями, а также канала для промывания, способного восстанавливать просвет дренажа при его механической обтурации кристаллами желчи.