Врачам подравняют оклады

Социальный блок правительства планирует повысить уровень оплаты труда российских врачей за счет введения единых требований. Для этого Минтруд готовит поправки к Трудовому кодексу, которые дадут центру возможность установить отраслевую систему оплаты труда, ограничив полномочия регионов в зарплатной сфере. По мнению экспертов, эти изменения могут оказаться бесполезными без увеличения общего бюджета здравоохранения и пересмотра организации работы врачей.

По словам вице-премьера Татьяны Голиковой, единые требования к оплате труда медработников по всей России позволят бороться с ее «несправедливой дифференциацией»

Фото: Дмитрий Азаров, Коммерсантъ / купить фото

После принятия готовящихся сейчас Минтрудом поправок к Трудовому кодексу правительство сможет устанавливать единые требования к оплате труда медработников по всей России, заявила вице-премьер Татьяна Голикова. Этим обещанием она отреагировала на высказанное Владимиром Путиным в ходе его пресс-конференции предложение «избавиться от несправедливой дифференциации» зарплат главных и рядовых врачей, а также повысить базовую ставку постоянного оклада медработников.

Сейчас, по словам социального вице-премьера, полномочия по установлению оплаты труда медработников находятся в ведении субъектов — зарплаты может устанавливать как правительство региона, так и руководитель медучреждения. Согласно рекомендациям Российской трехсторонней комиссии (переговорного органа правительства, профсоюзов и работодателей), доля оклада в общем размере выплат медработникам не должна быть меньше 55%. Однако, по данным Минтруда, эта рекомендация соблюдается только в восьми российских регионах. В результате, как отмечала ранее директор департамента оплаты труда, трудовых отношений и социального партнерства этого министерства Марина Маслова, зарплата врачей из-за применения различных надбавок, премий и прочих выплат по регионам сильно различается.

При среднем значении по стране 79 тыс. руб. в месяц по итогам первого полугодия 2019 года она колебалась от 44 тыс. руб. в республиках Северо-Кавказского федерального округа до 180 тыс. руб. на Чукотке.

В 39 регионах зарплата врачей была меньше 60 тыс., в 28 — от 60 тыс. до 80 тыс. руб., в 7 — от 80 тыс. до 100 тыс., в одном (Чукотка) — выше 100 тыс. руб.

Именно для выправления такой ситуации, сообщила Татьяна Голикова, Минтруд сейчас и согласовывает с заинтересованными ведомствами поправки к Трудовому кодексу о передаче правительству полномочий установления отраслевых систем оплаты труда. Эти изменения станут частью более масштабной реформы первичного звена здравоохранения — на нее, напомним, до 2024 года правительство обещает выделить дополнительно 550 млрд руб.

Глава профсоюза медицинских работников «Действие» Андрей Коновал отмечает, что само по себе увеличение фиксированной части в выплатах врачам без повышения расходов на оплату их труда в целом мало изменит ситуацию. «Это не помешает региональной администрации инициировать сокращения стимулирующей и компенсационной частей. Из-за этого с прошлого года в стране регулярно происходят акции протеста медицинских работников»,— говорит он. По мнению Андрея Коновала, минимальный уровень фиксированной части должен составлять не менее 80% общей выплаты. Меняя структуру оплаты труда в здравоохранении, надо повышать и ее уровень — повышение зарплат в ходе майских указов увеличило их только для отдельных категорий работников, а для остальных она осталась «унизительно» низкой, отмечает глава профсоюза.

Насколько в системе ОМС вырастут расходы именно на оплату кадров, пока неизвестно — по словам Татьяны Голиковой, повысить зарплаты в первичном звене позволит выведение из подушевого тарифа (на его основе формируются финансовые ресурсы для поликлиник) сложных методов диагностики.

Впрочем, как отмечает советник директора научно-исследовательского финансового института Минфина Николай Авксентьев, чрезмерное увеличение постоянного оклада снизит мотивацию работников здравоохранения. «Необходима система, при которой лучшие могут заработать больше, и регулировать заработки, исходя из квалификации сотрудников, должен главврач»,— говорит эксперт. При этом, по его словам, необходимо обеспечивать мотивацию самих главных врачей, чтобы они были заинтересованы предоставлять как можно больше качественной медицинской помощи в своей медицинской организации.