Микрохирургический инструмент для регулирования величины рецессии леватора при хирургической коррекции ретракции верхнего века

Полезная модель относится к медицине и офтальмологии, а именно к микрохирургическим инструментам, используемым в офтальмохирургии при операциях по поводу ретракции верхнего века.
Ближайших аналогов ни в отечественной, ни в зарубежной литературе найти не удалось.
Задачей полезной модели является создание микрохирургического инструмента для измерения величины узлового шва, ослабляющего леватор верхнего века у пациентов с ретракцией верхнего века различной этиологии с целью повышения эффективности и оптимизации хирургического вмешательства.
Техническим результатом полезной модели является снижение риска избыточного или недостаточного натяжения шовной нити на этапе сшивания нижнего и верхнего краев разреза леватора верхнего века, и как следствие этого, исключение гипер- и гипоэффекта хирургического вмешательства, а также удобство в работе.
Указанный технический результат достигается тем, что микрохирургический инструмент для регулирования величины рецессии леватора при ретракции верхнего века выполнен в виде плоской металлической пластины, две боковые стороны которой параллельны друг другу и перпендикулярны третьей стороне, четвертая сторона выполнена ступенчатой с образованием семи секций, длина каждой секции равна 10 мм, ширина одной боковой стороны составляет 1 мм, другой - 7 мм, длина всей пластины - 70 мм, толщина - 1 мм.
Ширина и длина инструмента обусловлены разной степенью ретракции верхнего века.
Среди существенных признаков, характеризующих микрохирургический инструмент, являются:
деление всего инструмента на равные по длине секции,
ширина каждой последующей секции отличается от предыдущей на 1 мм,
толщина инструмента 1 мм.
Такие конструктивные особенности позволяют точно измерять длину узлового шва, необходимую для рецессии леватора верхнего века, и исключать смещение узла этого шва при сшивании нижнего и верхнего краев разреза леватора верхнего века.
Полезная модель иллюстрируется графическим материалом. На фигуре изображен общий вид предлагаемого инструмента. Микрохирургический инструмент состоит из 7 равных по длине секций («ступенек») по 10 мм каждая, ширина 1-ой секции равна 1,0 мм, 2-ой - 2,0 мм, 3-ей - 3,0 мм и т.д. до 7-ой секции, соответствующей 7 мм.
Микрохирургический инструмент используется следующим образом. После выделения леватора верхнего века производится разрез апоневроза леватора. Шовную нить проводят через нижний и верхний края разреза апоневроза леватора, инструмент прикладывается к нити с позиционированием необходимой секции, соответствующей требуемой величине рецессии леватора. Поверх инструмента завязывается узел шва, инструмент удаляется.
Применение инструмента при наложении узловых швов позволяет получить точку опоры для шовной нити и, тем самым, исключить избыточное или недостаточное натяжение шовной нити, а следовательно, и послеоперационный гипер- или гипоэффект при рецессии леватора верхнего века.
Полезная модель поясняется клиническими примерами:
Пример 1.
Пациентка 3., 69 лет. В анамнезе около 10 лет назад перенесла операцию по поводу новообразования слухового нерва слева, после хирургического вмешательства развился парез лицевого нерва и лагофтальм левого глаза, после чего стала отмечать неправильное положение верхнего века, расширение глазной щели и неполное смыкание век. При осмотре ширина глазной щели правого глаза 9 мм, левого -11 мм. При закрывании левого глаза несмыкание век - 3 мм, при взгляде вниз ретракция верхнего века составляла 2 мм. Пациентке предложена рецессия леватора верхнего века левого глаза. Операция была выполнена с использованием микрохирургического инструмента для регулирования рецессии леватора верхнего века. Для операции применялась местная инфильтрационная анестезия верхнего века Sol. Lidocaini 2%-1,0. Разрез производили по ходу верхней орбито-пальпебральной складки, выделяли апоневроз леватора. Производили разрез апоневроза леватора вдоль края века. Шовную нить проводили через нижний и верхний края разреза апоневроза леватора на уровне середины зрачка, инструмент прикладывался к нити с позиционированием необходимой секции, шириной 1 мм, соответствующей требуемой величине рецессии леватора с учетом интраоперационного положения верхнего века при взгляде пациента прямо, вверх и вниз. Поверх инструмента завязывался узел шва, инструмент удалялся. Таким же образом накладывался узловой шов на уровне внутреннего и наружного лимба. На кожу накладывали непрерывный шов. При закрывании глаза фиксировали полное смыкание век, при взгляде вниз ретракция верхнего века отсутствовала.
Пример 2.
Пациентка Н., 63 лет. Около 5 лет назад диагностирован диффузно-токсический зоб, на фоне которого развилась эндокринная офтальмопатия с ретракцией верхнего века обоих глаз, после хирургического лечения щитовидной железы и консервативного лечения эндокринной офтальмопатии экзофтальм обоих глаз уменьшился, но ретракция верхнего века сохранилась. При осмотре ширина глазной щели OD 12 мм, OS 15 мм, при закрывании глаз несмыкание век OD 3 мм, OS- 4 мм, при взгляде вниз ретракция верхнего века OD 2 мм, OS 3 мм. Пациентке проведена рецессия леватора верхнего века обоих глаз. Операция была выполнена с использованием микрохирургического инструмента для регулирования рецессии леватора верхнего века. Для операции применялась местная инфильтрационная анестезия верхнего века Sol. Lidocaini 2%-1,0. Разрез производили по ходу верхней орбито-пальпебральной складки, выделяли апоневроз леватора. Производили разрез апоневроза леватора вдоль края века. Шовную нить проводили через нижний и верхний края разреза апоневроза леватора, инструмент прикладывали к нити с позиционированием необходимой секции, шириной 5 мм на правом и 7 мм на левом глазу, соответствующей требуемой величине рецессии леватора с учетом интраоперационного положения верхнего века при взгляде пациента прямо, вверх и вниз. Поверх инструмента завязывали узел шва, инструмент удаляли. Таким же образом накладывали узловой шов на уровне внутреннего и наружного лимба. На кожу накладывали непрерывный шов на правом глазу и тоже повторили на левом глазу. Во время операции и в послеоперационном периоде осложнений не отмечалось. При закрывании глаз фиксировали полное смыкание век, при взгляде вниз ретракция верхнего века обоих глаз отсутствовала. При наблюдении в течение 6-12 месяцев результат сохранялся стабильным.