Ретроспективное изучение причин возникновения перелома скуловой кости и дуги

МЕДИЦИНСКИЕ НАУКИ

РЕТРОСПЕКТИВНОЕ ИЗУЧЕНИЕ ПРИЧИН ВОЗНИКНОВЕНИЯ

ПЕРЕЛОМА СКУЛОВОЙ КОСТИ И ДУГИ 1 2 Ешиев А.М. , Мурзаибраимов А.К.

1Ешиев Абдыракман Молдалиевич - доктор медицинских наук, профессор, заведующий отделением;

2Мурзаибраимов Азамат Кочконбаевич - челюстно-лицевой хирург, отделение челюстно-лицевой хирургии, Ошская межобластная объединенная клиническая больница, г. Ош, Кыргызская Республика

Аннотация: эта статья посвящена ретроспективному анализу историй болезни больных с переломами скуловой кости и дуги, получивших стационарное лечение в Ошской межобластной объединенной клинической больнице. Изучены причины возникновения повреждений, возрастные и половые особенности и методы комплексного лечения.

Ключевые слова: челюстно-лицевая хирургия, перелом скуловой кости, перелом скуловой дуги, остеосинтез.

Об актуальности вопросов травматологии челюстно-лицевой области на сегодняшний день можно сказать, что наряду с усовершенствованием и увеличением техники и транспортных средств, с поспешным образом жизни, также возрастает частота и тяжесть травматизация челюстно-лицевой области. Вместе с этим увеличивается распространенность сочетанных травм, что усложняет и затягивает врачам процесс лечения. Об этом твердят исследования и наблюдения некоторых отечественных и зарубежных авторов [1, 2, 7].

На долю переломов костей челюстно-лицевой области приходится от 30 до 40% травм у больных, получающих стационарное лечение в отделениях стоматологии, и около 21% от числа госпитализированных с травмами в лечебные учреждения [5, 8]. Остаточные явления и инвалидизация в итоге таких травм в странах СНГ занимает третье место, а также отмечается ежегодный прирост в пределах 10% и люди младше 45 лет составляют 50% от всех инвалидизированных [4, 8]. Чаще всего повреждения челюстно-лицевой области наблюдаются у лиц трудоспособного возраста от 18 до 50 лет - 91%, что связано в основном их деятельностью. Среди повреждений средней зоны лица и челюстно-лицевой области травмы скуловой кости и дуги стоят на первом месте и составляют от 14,5% до 24% от всех повреждений лицевого скелета [3, 6, 9]. Структура и сложное строение скуловой кости и кости верхней челюсти с соседними областями обусловливают всесторонность проблем в комплексном лечении и послеоперационной реабилитации неогнестрельных повреждений данной анатомической области, а также предупреждении послеоперационных осложнений.

Цель исследования: изучение причин возникновения переломов скуловой кости и дуги, а также методы репозиции и остесинтеза.

Материалы и методы исследования

Для реализации поставленных нами задач был проведен анализ историй болезней больных получивших стационарное лечение в отделении челюстно-лицевой хирургии Ошской межобластной объединенной клинической больницы с 2008 до 2018 года с диагнозом перелом скуловой кости и дуги со смешением у 176 пациентов. По данным архивного материала изучены причины возникновения переломов скуловой кости и дуги, а также пол и возраст больных и оказание специализированной помощи.

Результаты исследования и их обсуждение

В результате ретроспективного изучения 176 историй болезней больных получивших стационарное лечение в отделении челюстно-лицевой хирургии ОМОКБ. К сожалению, у большинства больных 84 (47,7%) причиной возникновения травмы являлась бытовая травма, у 25 (14,2%) пострадавших автотранспортное происшествие, 43 (24,4%) человек получали травмы в результате инцидентов на улице, 24 (16,6%) - в связи с профессиональной деятельностью. Пациенты с переломами без смещения не были госпитализированы и получали амбулаторное лечение, за 11 лет были госпитализированы больные только с переломами со смещением, те самые 176 больных, у которых мы изучили истории болезни, эти данные представлены в таб. 1.

Таблица 1. Количество пациентов с переломами скуловой кости идуги в период 2008-2018 годы

и причины травм

№п/п Годы Бытовая травма Автотранспортная травма Уличная травма Спортивная травма всего

1 2008 8 2 3 1 14

2 2009 9 2 4 2 17

3 2010 9 3 6 4 22

4 2011 10 2 3 1 16

5 2012 4 4 3 3 14

6 2013 5 3 4 3 15

7 2014 8 1 4 1 14

8 2015 6 3 3 4 16

9 2016 8 1 4 1 14

10 2017 7 3 5 3 18

11 2018 10 1 4 1 16

итого 84 25 43 24 176

В таблице 1. Показаны статистические данные поступления больных в разные годы не отличающиеся друг от друга кроме 2010 года, что связано с межэтническими конфликтными событиями данного года. Возраст больных варьировал от 15 до 68 лет, 168 (95,5%) составляет мужского пола. Из общего числа 8 (4,5%) пациентов женского пола получили травму в результате автотранспортных происшествий. Данные о возрастных особенностях и половой принадлежности представлены в таб.2.

Таблица 2. Распределение пациентов по возрасту и полу

№ п/п Возраст Мужчина Женщина

1 С 15 до 20 лет 18 -

2 С 21 до 30 лет 63 3

3 С 31 до 40 лет 59 3

4 С 41 до 50 лет 17 1

5 С 51 до 60 лет 9 1

6 Выше 61 лет 2 -

Итого 168 8

Из таблицы 2 следует, что основная масса пострадавших были в работоспособном возрасте с 21 до 40 лет у 129 пациентов и составили 73,3%. Остальные от 41 и выше 61-летнего возраста всего 47 пациентов и составили 26,7% из общего числа.

При изучении протоколов операций пациентов с переломами скуловой кости и скуловой дуги со смещением отломков применены наиболее распространенные и

известные из внеротовых методов репозиции А.А. Лимберга. Вправление отломков производили с помощью крючка конструкции вышеуказанного автора. На основании результатов проведённого исследования можно сделать следующие выводы: По результатам ретроспективного изучения архивных историй болезни больных с переломами скуловой кости и дуги у 176 больных установлено, что основная причина травм - это бытовая у 127 пациентов и составляют 72,2%. На втором месте -автотранспортные и профессиональные травмы у 49 (27,8%).

Применение таких способов репозиции, в ряде случаев, не позволяет правильное и результативное сопоставление линии перелома.

Таким образом, улучшение качества оказания специализированной помощи пострадавшим, нуждается в усовершенствовании методов открытой репозиции и фиксации переломов скуловой кости и скуловой дуги с применением мини-пластин.

Список литературы

1. Белоус И.М. Хирургические аспекты лечения сочетанных переломов челюстно-лицевой области / И.М. Белоус, Е.К. Гуманенко, Д.Ю. Мадай // Актуальные проблемы организации медицинского обеспечения войск в XXI веке. СПб., 2014. С. 177-178.

2. Ешиев А.М. Применение инновационных технологий при лечении переломов нижней челюсти / А.М. Ешиев // Научнообразовательный и производственный журнал «Инженер». Бишкек, 15/2017. С. 76-80.

3. Калашникова Е.Н. Результаты применения эндоскопии при лечении больных с застарелыми переломами, деформациями и дефектами латерального отдела средней зоны лица / Е.Н. Калашникова, К.А. Сиволапов // Сиб. мед. обозрение, 2008. № 6. С. 88-89.

4. Капланов П.П. Клинические аспекты лечения травмы средней зоны лица / П.П. Капланов и др. // Актуальные проблемы челюстно-лицевой хирургии и хирургической стоматологии: сб. тр. Великий Новгород, 2013. С. 63-68.

5. Мальцев С.А. Комплексное лечение больных с повреждениями лицевого черепа с использованием минимально инвазивного операционного доступа / С.А. Мальцев, H.JI. Кузнецова, М.В. Турунцев и др. // Рос. оториноларингология, 2016. № 6. С. 59-63.

6. Павлов В.В. Комплексный подход к лечению больных с повреждением околоносовых пазух / В.В. Павлов // Новые технологии в стоматологии и челюстно-лицевой хирургии. Новокузнецк, 2016. С.48-53.

7. Поленичкин А.В. Сравнительная оценка и обоснование хирургических методов лечения больных с переломами костей лица : автореф. дис. . .канд. мед. наук /

A.В. Поленичкин. Красноярск, 2008. 20 с.

8. Стучилов В.А. Компьютерно-томографические аспекты диагностики механических повреждений средней зоны лица / В.А. Стучилов, А.А. Никитин,

B.Н. Кориниенко // Мед. визуализация. 2012. № 4. С. 118-121.

9. Стучилов В.А. Новые перспективы применения компьютерных технологий в диагностике и лечении больных с травматическими повреждениями средней зоны лица / В.А. Стучилов и др. // Стоматология на пороге третьего тысячелетия. М., 2011. С. 464-468.