Способ обезболивания в стоматологии
METHOD OF ANAESTHESIA IN DENTISTRY

Изобретение относится к медицине, а именно к стоматологии, и может быть использовано для предотвращения болевого синдрома, развивающегося у пациентов в оперируемой области непосредственно после перенесенных стоматологических вмешательств, сопровождающихся травматизацией тканей зубочелюстной сферы или полости рта, манифестирующего после окончания действия местной интраоперационной анестезии.
Известен способ-аналог обезболивания в стоматологии при операционных вмешательствах на челюстях, информационный источник: Бунятян А.А. Руководство по анестезиологии / А.А. Бунятян - Москва: «Медицина», 1994. - § 22.1., абзац 1. - С. 368. Известный способ в аналоге осуществляют следующим образом. После премедикации атропином, диазепамом и промедолом в общепринятых дозах производят блокаду по Бурше жевательного нерва и большой жевательной мышцы для облегчения открывания рта. Иглу вводят в точке, расположенной на 2 см кпереди от козелка уха под скуловой дугой. На глубину 2-2,5 см инъецируют 3-5 мл 2% раствора тримекаина или 2% раствора лидокаина, при выведении иглы - дополнительно 1-2 мл. Через 5-10 минут обычно оказывается возможным открыть рот и выполнить интраоральную блокаду нижнечелюстного нерва. Применяют также инфильтрационную анестезию места разреза в подчелюстной области. После наступления эффекта проводниковой анестезии вводят внутривенно кетамин в дозе 1,5-2 мг/кг и производят вмешательство. В течение всей процедуры проводится инсуффляция смесью кислорода и закиси азота в соотношении 40-60% через носовую маску или катетер.
Недостатки:
1. наличие болевого синдрома в оперируемой области, развивающегося непосредственно после завершения стоматологического вмешательства и окончания действия интраоперационной анестезии, и существующего в течение продолжительного времени в составе первых суток от момента завершения стоматологического вмешательства и окончания действия интраоперационной анестезии;
2. высокая трудоемкость, а именно - многоэтапность, техническая сложность - необходимость сложных навыков и использования дополнительной аппаратуры, а именно - кислородной, наркозной, аппаратуры искусственной вентиляции легких, устройств обеспечения проходимости дыхательных путей, многокомпонентного набора медикаментов.
Известен ближайший способ (прототип) обезболивания в стоматологии с помощью местной анестезии, информационный источник: Персин Л.С. Стоматология детского возраста / Персин Л.С., Елизарова В.М., Дъяков С.В. - Москва: Медицина, 2006. - С. 118-121. Известный способ в прототипе осуществляют следующим образом. Производится введение раствора местного анестетика, а именно - новокаина, тримекаина, лидокаина, тримекаина, мепивакаина, артикаина, прилокаина, бупивакаина или аналогов в мягкие ткани в области причинного зуба или иного анатомического объекта стоматологического вмешательства. После экспозиции от нескольких секунд до нескольких минут развивается состояние местной анестезии в оперируемой области, что позволяет реализовать стоматологическое вмешательство при отсутствии болевых ощущений в ней. В зависимости от особенностей способа существуют его аппликационный, инфильтрационный и проводниковый варианты.
Недостатки: наличие болевого синдрома в оперируемой области, развивающегося непосредственно после перенесенного стоматологического вмешательства и окончания действия местной интраоперационной анестезии, и существующего в течение продолжительного времени в составе первых суток от момента завершения стоматологического вмешательства и окончания действия интраоперационной анестезии. Так, после выполнения стоматологического вмешательства и окончания сроков действия местной анестезии, которые составляют приблизительно 30-180 минут, у пациентов в зоне стоматологического вмешательства, сопровождающегося травматизацией тканей зубо-челюстной сферы или полости рта, а priori развиваются значительные болевые ощущения в течение последующих 3-20 часов.
С целью устранения выявленных недостатков авторами предложен заявляемый способ, имеющий высокий технический результат.
Технический результат: отсутствие развития болевого синдрома в оперируемой области непосредственно после перенесенного стоматологического вмешательства и окончания действия интраоперационной анестезии, достигаемое при низкой трудоемкости способа.
Технический результат в способе обезболивания в стоматологии достигается тем, что используют однократное внутривенное болюсное введение одного из следующих препаратов нестероидных противовоспалительных соединений (далее НПВС) - кеторолака трометамина в дозе 15-75 мг, или метамизола натрия в дозе 500-2500 мг, или кетопрофена в дозе 50-250 мг, или декскетопрофена в дозе 25-125 мг, или лорноксикама в дозе 4-20 мг - в период времени от момента, составляющего от 3 часов до 15 секунд перед началом выполнения анестезии и собственно стоматологического вмешательства до момента начала прогнозируемого времени начала разрешения местной интраоперационной анестезии, определяемого выбором конкретного препарата местных анестетиков.
Так как в независимый пункт формулы заявленного изобретения включены альтернативные существенные признаки - используют однократное внутривенное болюсное введение одного из следующих препаратов нестероидных противовоспалительных соединений (далее НПВС) - кеторолака трометамина в дозе 15-75 мг, или метамизола натрия в дозе 500-2500 мг, или кетопрофена в дозе 50-250 мг, или декскетопрофена в дозе 25-125 мг, или лорноксикама в дозе 4-20 мг, объясняем возможность получения технического результата при различных сочетаниях характеристик указанных признаков. Эти признаки при указанной альтернативе в совокупности с другими признаками, включенными в формулу изобретения, обеспечивают получение одного и того же технического результата - отсутствие болевого синдрома в оперируемой области, развивающегося при применении способов-аналогов непосредственно после перенесенного стоматологического вмешательства и окончания действия местной интраоперационной анестезии, и существующего в течение продолжительного времени в составе первых суток от момента завершения стоматологического вмешательства и окончания действия интраоперационной местной анестезии, достигаемое при низкой трудоемкости способа.
Указанные выше препараты НПВС - кеторолака трометамин, метамизол натрия, кетопрофен, декскетопрофен, лорноксикам, используемые в заявляемом способе являются фармакологически эквивалентными, т.к. имеют сходные фармакокинетические характеристики и идентичный механизм действия. Это позволяет в зависимости от необходимости - различных производственных ситуаций, наличия в продаже, разной стоимости, меняющейся стоимости - использовать разные представители одной и той же фармакологической группы.
Отсутствие болевого синдрома, в традиционных условиях развивающегося после перенесенного стоматологического вмешательства с момента окончания действия местной анестезии, достигается тем, что используют однократное внутривенное болюсное введение одного из следующих препаратов НПВС - кеторолака трометамина в дозе 15-75 мг, или метамизола натрия в дозе 500-2500 мг, или кетопрофена в дозе 50-250 мг, или декскетопрофена в дозе 25-125 мг, или лорноксикама в дозе 4-20 мг - в период времени от момента, составляющего от 3 часов до 15 секунд перед началом выполнения анестезии и собственно стоматологического вмешательства до момента начала прогнозируемого времени начала разрешения местной интраоперационной анестезии, определяемого выбором конкретного препарата местных анестетиков.
Применение препаратов НПВС реализует ингибицию синтеза и высвобождения из поврежденных тканей простагландинов - провоспалительных медиаторов, являющихся основными тканевыми алгогенами. Этим они препятствуют, как первичной, так и вторичной сенситизации ноцицептивных структур периферической нервной системы, оказывают прямое противовоспалительное и обезболивающее действие, а также потенцирует обезболивающее действие местных анестетиков. Возможность использования кеторолака трометамина в дозе 15-75 мг, или метамизола натрия в дозе 500-2500 мг, или кетопрофена в дозе 50-250 мг, или декскетопрофена в дозе 25-125 мг, или лорноксикама в дозе 4-20 мг объясняется тем, что эти препараты имеют сходные фармакокинетические характеристики, гомологическое сходство и идентичный механизм действия.
Однократное введение препаратов НПВС в заявленном способе является достаточным для доставки их оптимальной дозы, обеспечения необходимой концентрации в клетках-мишенях и, соответственно, необходимой интенсивности и продолжительности противовоспалительного / анальгезирующего действия. Внутривенное введение обеспечивает 100%-ную биодоступность применяемых препаратов, их быструю кумуляцию и, соответственно, скорейшее начало и должный уровень интенсивности их фармакологического действия. Болюсное введение, в отличие от капельного инфузионного, позволяет осуществить быстрое выполнение способа, что обеспечивает отсутствие существенного повышения времени, необходимого на оказание стоматологического пособия.
Введение НПВС именно в период времени от момента, составляющего от 3 часов до 15 секунд перед началом выполнения анестезии и собственно стоматологического вмешательства до момента начала прогнозируемого времени начала разрешения местной интраоперационной анестезий, определяемого выбором конкретного препарата местных анестетиков, позволяет в надлежащей степени реализовать форматы мультимодальной и предупредительной анальгезии и, тем самым, добиться желаемого уровня эффективности способа.
Следует пояснить, что моментом начала разрешения местной анестезии следует считать момент времени, происшедший после введения местного анестетика, в который пациент констатирует, что в зоне введения появились начальные признаки чувствительности тканей (иными словами, можно говорить о переходе анестезии в гипостезию). Для артикаина гидрохлорида - местного анестетика, использующегося в стоматологии в настоящее время в абсолютном большинстве случаев (в т.ч. - в заявляемом способе), время наступления этого момента после введения составляет 60-180 минут. В свою очередь, под окончанием разрешения местной анестезии традиционно понимают полное восстановление состояния чувствительности тканей, каковым оно было до введения анестетика (до анестезии); в этом случае никаких признаков анестезии уже нет, ее действие отсутствует фактически, чувствительность в оперируемой области (зоне введения) восстановлена полностью.
Формат мультимодальной анальгезии реализуется тем, что в обозначенный период введения заявленных препаратов обезболивающее действие НПВС, входящих в состав заявляемого способа, вступает в лекарственный синергизм с обезболивающим действием местных анестетиков, являющихся обязательным компонентом практически любого стоматологического пособия. Формат предупредительной анальгезии реализуется тем, что введение заявленных анальгезирующих препаратов из фармакологической группы НПВС осуществляют до появления болевого синдрома, манифестирующего на фоне снижения действия интраоперационно введенных местных анестетиков.
0,5
Введение заявленных препаратов не ранее, чем от 3 часов до начала выполнения местной анестезии и собственно стоматологического вмешательства, объясняется тем, что минимальный период полувыведения (Т) для заявляемых препаратов НПВС не превышает 3 ч. Так, для кеторолака трометамина он составляет 2,4 ч, для метамизола натрия - 2 ч, для кетопрофена - 2 ч, для декскетопрофена - 1 ч, для лорноксикама - 3 ч. Это означает, что если данные препараты вводят ранее, чем за 3 часа до выполнения местной анестезии и собственно стоматологического вмешательства, к моменту интраоперационной травматизации дентальных и парадентальных тканей из клеток-мишеней выводится большая часть введенной дозы препарата, что приводит к значительному снижению упреждающего анальгетического действия.
Введение заявленных препаратов не позднее, чем за 15 секунд до начала выполнения местной анестезии и собственно стоматологического вмешательства, объясняется ограничением максимальной скорости внутривенного введения заявляемых препаратов НПВС на уровне именно 15 секунд официальными компаниями-производителями.
Введение заявленных препаратов до момента начала прогнозируемого времени начала разрешения местной интраоперационной анестезии, определяемого выбором конкретного препарата местных анестетиков, объясняется тем, что при введении их после разрешения действия местной анестезии не происходит профилактики развития болевого синдрома, т.к. в данной ситуации он уже de facto существует. При этом прогнозируемое время начала разрешения местной анестезии определяется выбором конкретного препарата местных анестетиков стоматологом. Например, для новокаина оно будет составлять 0,5-1 ч, для лидокаина - 1,5-1,5 ч, для артикаина - 1-3 ч и т.д.
Низкая трудоемкость способа достигается тем, что он является одноэтапным и технически простым - отсутствует необходимость использования сложных навыков и дополнительной аппаратуры, а именно - кислородной, наркозной, аппаратуры искусственной вентиляции легких, устройств обеспечения проходимости дыхательных путей, а также многокомпонентного набора медикаментов. Более того, для реализации способа требуется только один активный фармакологический препарат.
В заявляемом способе, в отличие от аналогов, используют однократное внутривенное болюсное введение одного из следующих препаратов НПВС - кеторолака трометамина в дозе 15-75 мг, или метамизола натрия в дозе 500-2500 мг, или кетопрофена в дозе 50-250 мг, или декскетопрофена в дозе 25-125 мг, или лорноксикама в дозе 4-20 мг - в период времени от момента, составляющего от 3 часов до 15 секунд перед началом выполнения анестезии и собственно стоматологического вмешательства до момента начала прогнозируемого времени начала разрешения местной интраоперационной анестезии, определяемого выбором конкретного препарата местных анестетиков.
Использование заявляемого способа обеспечивает полное отсутствие болевого синдрома в оперируемой области после перенесенных вмешательств при низкой трудоемкости применения заявляемого способа.
Заявляемый способ не обладает побочными эффектами при условии соблюдения техники выполнения, заключающейся в однократном внутривенном болюсном введении одного из следующих препаратов НПВС, а именно кеторолака трометамина в дозе 15-75 мг, или метамизола натрия в дозе 500-2500 мг, или кетопрофена в дозе 50-250 мг, или декскетопрофена в дозе 25-125 мг, или лорноксикама в дозе 4-20 мг. Минимальное время введения составляет 15 секунд, максимальное время введения вариабельно и не имеет принципиального значения.
Сопоставительный анализ заявляемого способа с прототипом позволяет сделать вывод, о том, что заявляемое изобретение отвечает условиям патентоспособности: является новым, имеет изобретательский уровень и промышленно применимо.
Сведений об использовании в стоматологии однократного внутривенного болюсного введения одного из следующих препаратов НПВС - кеторолака трометамина в дозе 15-75 мг, или метамизола натрия в дозе 500-2500 мг, или кетопрофена в дозе 50-250 мг, или декскетопрофена в дозе 25-125 мг, или лорноксикама в дозе 4-20 мг - в период времени от момента, составляющего от 3 часов до 15 секунд перед началом выполнения анестезии и собственно стоматологического вмешательства до момента начала прогнозируемого времени начала разрешения местной интраоперационной анестезии, определяемого выбором конкретного препарата местных анестетиков, в доступной литературе и иных информационных источниках не найдено.
Заявляемый способ осуществляют следующим образом.
Перед началом стоматологического пособия производят однократное внутривенное болюсное введение одного из следующих препаратов НПВС, а именно кеторолака трометамина в дозе 15-75 мг, или метамизола натрия в дозе 500-2500 мг, или кетопрофена в дозе 50-250 мг, или декскетопрофена в дозе 25-125 мг, или лорноксикама в дозе 4-20 мг - в период времени от момента, составляющего от 3 часов до 15 секунд перед началом выполнения анестезии и собственно стоматологического вмешательства до момента начала прогнозируемого времени начала разрешения местной интраоперационной анестезии, определяемого выбором конкретного препарата местных анестетиков.
Скорость введения вариабельна (но не быстрее, чем за 15 секунд) и не имеет решающего значения. В результате достигается полное отсутствие болевого синдрома в оперируемой области после перенесенных стоматологических вмешательств.
Применение способа приводит к достижению фактического отсутствия болевого синдрома после перенесенных стоматологических вмешательств, сопровождающихся травматизацией тканей зубо-челюстной сферы или полости рта (возможный уровень болевых ощущений составляет от 0 до 2 баллов по Визуальной аналоговой шкале (ВАШ) и Цифровой рейтинговой шкале (ЦРШ), что приравнивается к фактическому отсутствию боли).
Минимальные дозы препаратов НПВС, заявленных для использования в способе, составляют для кеторолака трометамина - 15 мг, для метамизола натрия - 500 мг, для кетопрофена - 50 мг, для декскетопрофена - 25 мг, для лорноксикама - 4 мг, т.к. их меньшие дозы является неэффективными.
Максимальные дозы препаратов НПВС, заявленных для использования в способе, составляют для кеторолака трометамина - 75 мг, для метамизола натрия - 2500 мг, для кетопрофена - 250 мг, для декскетопрофена - 125 мг, для лорноксикама - 20 мг, т.к. их большие дозы сопряжены с риском развития эффектов передозировки (тошнота, рвота, головокружение, ухудшение самочувствия).
Оптимальные дозы препаратов НПВС, заявленных для использования в способе, составляют: для кеторолака трометамина - 30 мг, для метамизола натрия - 1000 мг, для кетопрофена - 100 мг, для декскетопрофена - 50 мг, для лорноксикама - 8 мг, т.к. они обеспечивают оптимальный уровень анальгетического действия для статистического большинства пациентов.
Минимальное время введения составляет 15 секунд, т.к. это минимально необходимое время, установленное компаниями-производителями препаратов НПВС, разрешенных для внутривенного введения.
Максимальное время введения вариабельно и не имеет принципиального значения.
Способ обеспечивает полное предупреждение развития болевого синдрома в оперируемой области после перенесенных стоматологических вмешательств за счет внутривенного введения препаратов НПВС в определенных дозах на одном из конкретных временных этапов стоматологического пособия.
Предложенный способ поясняется примерами конкретного выполнения.
1. Примеры с использованием кеторолака трометамина.
Пример 1. Пациент С., возраст 20 лет, диагноз: глубокий кариес зуба 3.5.; операция: препарирование кариозной полости; интраоперационная анестезия: местная инфильтрационная (артикаина гидрохлорид 102 мг + адреналина гидрохлорид 0,015 мг в составе 2,55 мл официнального раствора анестетика); дата исследования: 05.05.2014 г. Профилактику послеоперационного болевого синдрома выполняли заявляемым способом: кеторолака трометамин 30 мг внутривенно за 3 часа до начала выполнения местной анестезии и собственно стоматологического вмешательства. При наблюдении пациента в течение 24 часов после окончания стоматологического вмешательства констатировано полное отсутствие послеоперационного болевого синдрома (максимальный уровень - 0 баллов по ВАШ, 0 баллов по ЦРШ, что означает фактическое отсутствие боли).
Пример 2. Пациент М., возраст 25 лет, диагноз: пульпит зуба 3.5.; операция: пульпоэкстракция; интраоперационная анестезия: местная инфильтрационная (артикаина гидрохлорид 102 мг + адреналина гидрохлорид 0,015 мг в составе 2,55 мл официнального раствора анестетика); дата исследования: 06.05.2014 г. Профилактику послеоперационного болевого синдрома выполняли заявляемым способом: кеторолака трометамин 45 мг внутривенно за 2 часа до начала выполнения местной анестезии и собственно стоматологического вмешательства. При наблюдении пациента в течение 24 часов после окончания стоматологического вмешательства констатировано полное отсутствие послеоперационного болевого синдрома (максимальный уровень - 0 баллов по ВАШ, 0 баллов по ЦРШ, что означает фактическое отсутствие боли).
Пример 3. Пациент Б., возраст 30 лет, диагноз: пульпит зуба 3.6.; операция: пульпоэкстрация; интраоперационная анестезия: местная проводниковая мандибулярная (артикаина гидрохлорид 102 мг + адреналина гидрохлорид 0,015 мг в составе 2,55 мл официнального раствора анестетика); дата исследования: 07.05.2014 г. Профилактику послеоперационного болевого синдрома выполняли заявляемым способом: кеторолака трометамин 15 мг внутривенно за 1 час до начала выполнения местной анестезии и собственно стоматологического вмешательства. При наблюдении пациента в течение 24 часов после окончания стоматологического вмешательства констатировано полное отсутствие послеоперационного болевого синдрома (максимальный уровень - 1 балл по ВАШ, 1 балл по ЦРШ, что означает фактическое отсутствие боли).
Пример 4. Пациент Е., возраст 36 лет, диагноз: периодонтит зуба 3.2.; операция: препарирование корневых каналов; интраоперационная анестезия: местная инфильтрационная (артикаина гидрохлорид 102 мг + адреналина гидрохлорид 0,015 мг в составе 2,55 мл официнального раствора анестетика); дата исследования: 08.05.2014 г. Профилактику послеоперационного болевого синдрома выполняли заявляемым способом: кеторолака трометамин 15 мг внутривенно за 30 минут до начала выполнения местной анестезии и собственно стоматологического вмешательства. При наблюдении пациента в течение 24 часов после окончания стоматологического вмешательства констатировано полное отсутствие послеоперационного болевого синдрома (максимальный уровень - 1 балл по ВАШ, 1 балл по ЦРШ, что означает фактическое отсутствие боли).
Пример 5. Пациент А., возраст 41 год, диагноз: глубокий кариес зуба 1.1.; операция: препарирование кариозной полости; интраоперационная анестезия: местная инфильтрационная (артикаина гидрохлорид 68 мг + адреналина гидрохлорид 0,006 мг в составе 1,7 мл официнального раствора анестетика); дата исследования: 09.05.2014 г. Профилактику послеоперационного болевого синдрома выполняли заявляемым способом: кеторолака трометамин 45 мг внутривенно за 20 минут до начала выполнения местной анестезии и собственно стоматологического вмешательства. При наблюдении пациента в течение 24 часов после окончания стоматологического вмешательства констатировано полное отсутствие послеоперационного болевого синдрома (максимальный уровень - 0 баллов по ВАШ, 0 баллов по ЦРШ, что означает фактическое отсутствие боли).
Пример 6. Пациент П., возраст 47 лет, диагноз: пульпит зуба 2.1.; операция: препарирование полости, пульпоэкстракция; интраоперационная анестезия: местная инфильтрационная (артикаина гидрохлорид 102 мг + адреналина гидрохлорид 0,015 мг в составе 2,55 мл официнального раствора анестетика); дата исследования: 13.05.2014 г. Профилактику послеоперационного болевого синдрома выполняли заявляемым способом: кеторолака трометамин 30 мг внутривенно за 10 минут до начала выполнения местной анестезии и собственно стоматологического вмешательства. При наблюдении пациента в течение 24 часов после окончания стоматологического вмешательства констатировано полное отсутствие послеоперационного болевого синдрома (максимальный уровень - 0 баллов по ВАШ, 0 баллов по ЦРШ, что означает фактическое отсутствие боли).
Пример 7. Пациент М., возраст 50 лет, диагноз: глубокий кариес зуба 4.8.; операция: препарирование полости, пульпоэкстракция; интраоперационная анестезия: местная проводниковая мандибулярная (артикаина гидрохлорид 136 мг + адреналина гидрохлорид 0,02 мг в составе 3,4 мл официнального раствора анестетика); дата исследования: 14.05.2014 г. Профилактику послеоперационного болевого синдрома выполняли заявляемым способом: кеторолака трометамин 30 мг внутривенно за 5 минут до начала выполнения местной анестезии и собственно стоматологического вмешательства. При наблюдении пациента в течение 24 часов после окончания стоматологического вмешательства констатировано полное отсутствие послеоперационного болевого синдрома (максимальный уровень - 0 баллов по ВАШ, 1 баллов по ЦРШ, что означает фактическое отсутствие боли).
Пример 8. Пациент С., возраст 54 года, диагноз: хронический фиброзный пульпит зуба 1.1.; операция: удаление зуба 1.1.; интраоперационная анестезия: местная инфильтрационная (артикаина гидрохлорид 102 мг + адреналина гидрохлорид 0,015 мг в составе 2,55 мл официнального раствора анестетика); дата исследования: 15.05.2014 г. Профилактику послеоперационного болевого синдрома выполняли заявляемым способом: кеторолака трометамин 15 мг внутривенно за 1 минуту до начала выполнения местной анестезии и собственно стоматологического вмешательства. При наблюдении пациента в течение 24 часов после окончания стоматологического вмешательства констатировано полное отсутствие послеоперационного болевого синдрома (максимальный уровень - 1 балл по ВАШ, 1 балл по ЦРШ, что означает фактическое отсутствие боли).
Пример 9. Пациент Д., возраст 32 года, диагноз: хронический фиброзный пульпит зуба 4.8.; операция: удаление зуба 4.8.; интраоперационная анестезия: местная проводниковая мандибуллярная (артикаина гидрохлорид 102 мг + адреналина гидрохлорид 0,015 мг в составе 2,55 мл официнального раствора анестетика); дата исследования: 16.05.2014 г. Профилактику послеоперационного болевого синдрома выполняли заявляемым способом: кеторолака трометамин 15 мг внутривенно за 30 секунд до начала выполнения местной анестезии и собственно стоматологического вмешательства. При наблюдении пациента в течение 24 часов после окончания стоматологического вмешательства констатировано полное отсутствие послеоперационного болевого синдрома (максимальный уровень - 1 балл по ВАШ, 1 балл по ЦРШ, что означает фактическое отсутствие боли).
Пример 10. Пациент Е., возраст 28 лет, диагноз: дистопия, ретенция зуба 3.8.; операция: удаление зуба 3.8.; интраоперационная анестезия: местная проводниковая мандибулярная (артикаина гидрохлорид 102 мг + адреналина гидрохлорид 0,15 мг в составе 2,55 мл официнального раствора анестетика); дата исследования: 19.05.2014 г. Профилактику послеоперационного болевого синдрома выполняли заявляемым способом: кеторолака трометамин 30 мг внутривенно за 15 секунд до начала выполнения местной анестезии и собственно стоматологического вмешательства. При наблюдении пациента в течение 24 часов после окончания стоматологического вмешательства констатировано полное отсутствие послеоперационного болевого синдрома (максимальный уровень - 1 балл по ВАШ, 1 балл по ЦРШ, что означает фактическое отсутствие боли).
Пример 11. Пациент А., возраст 41 год, диагноз: глубокий кариес зуба 1.1.; операция: препарирование кариозной полости; интраоперационная анестезия: местная инфильтрационная (артикаина гидрохлорид 68 мг + адреналина гидрохлорид 0,006 мг в составе 1,7 мл официнального раствора анестетика); дата исследования: 09.05.2014 г. Профилактику послеоперационного болевого синдрома выполняли заявляемым способом: кеторолака трометамин 15 мг внутривенно за 3 часа до выполнения местной анестезии и собственно стоматологического вмешательства. При наблюдении пациента в течение 24 часов после окончания стоматологического вмешательства констатировано отсутствие клинически значимого болевого синдрома (максимальный уровень - 2 балла по ВАШ, 2 балла по ЦРШ, что означает фактическое отсутствие боли).
2. Примеры с использованием метамизола натрия.
Пример 1. Пациент Б., возраст 24 года, диагноз: глубокий кариес зуба 3.5.; операция: препарирование кариозной полости; интраоперационная анестезия: местная инфильтрационная (артикаина гидрохлорид 102 мг + адреналина гидрохлорид 0,015 мг в составе 2,55 мл официнального раствора анестетика); дата исследования: 20.05.2014 г. Профилактику послеоперационного болевого синдрома выполняли заявляемым способом: метамизол натрия 1000 мг внутривенно за 3 часа до начала выполнения местной анестезии и собственно стоматологического вмешательства. При наблюдении пациента в течение 24 часов после окончания стоматологического вмешательства констатировано полное отсутствие послеоперационного болевого синдрома (максимальный уровень - 0 баллов по ВАШ, 0 баллов по ЦРШ, что означает фактическое отсутствие боли).
Пример 2. Пациент М., возраст 21 год, диагноз: пульпит зуба З.5.; операция: пульпоэкстракция; интраоперационная анестезия: местная инфильтрационная (артикаина гидрохлорид 102 мг + адреналина гидрохлорид 0,015 мг в составе 2,55 мл официнального раствора анестетика); дата исследования: 21.05.2014 г. Профилактику послеоперационного болевого синдрома выполняли заявляемым способом: метамизол натрия 1500 мг внутривенно за 2 часа до начала выполнения местной анестезии и собственно стоматологического вмешательства. При наблюдении пациента в течение 24 часов после окончания стоматологического вмешательства констатировано полное отсутствие послеоперационного болевого синдрома (максимальный уровень - 0 баллов по ВАШ, 0 баллов по ЦРШ, что означает фактическое отсутствие боли).
Пример 3. Пациент А., возраст 37 лет, диагноз: пульпит зуба 3.6.; операция: пульпоэкстрация; интраоперационная анестезия: местная проводниковая мандибулярная (артикаина гидрохлорид 102 мг + адреналина гидрохлорид 0,015 мг в составе 2,55 мл официнального раствора анестетика); дата исследования: 22.05.2014 г. Профилактику послеоперационного болевого синдрома выполняли заявляемым способом: метамизол натрия 500 мг внутривенно за 1 час до начала выполнения местной анестезии и собственно стоматологического вмешательства. При наблюдении пациента в течение 24 часов после окончания стоматологического вмешательства констатировано полное отсутствие послеоперационного болевого синдрома (максимальный уровень - 1 балл по ВАШ, 1 балл по ЦРШ, что означает фактическое отсутствие боли).
Пример 4. Пациент С., возраст 30 лет, диагноз: периодонтит зуба 3.2.; операция: препарирование корневых каналов; интраоперационная анестезия: местная инфильтрационная (артикаина гидрохлорид 102 мг + адреналина гидрохлорид 0,015 мг в составе 2,55 мл официнального раствора анестетика); дата исследования: 23.05.2014 г. Профилактику послеоперационного болевого синдрома выполняли заявляемым способом: метамизол натрия 500 мг внутривенно за 30 минут до начала выполнения местной анестезии и собственно стоматологического вмешательства. При наблюдении пациента в течение 24 часов после окончания стоматологического вмешательства констатировано полное отсутствие послеоперационного болевого синдрома (максимальный уровень - 1 балл по ВАШ, 1 балл по ЦРШ, что означает фактическое отсутствие боли).
Пример 5. Пациент С., возраст 40 лет, диагноз: глубокий кариес зуба 1.1.; операция: препарирование кариозной полости; интраоперационная анестезия: местная инфильтрационная (артикаина гидрохлорид 68 мг + адреналина гидрохлорид 0,006 мг в составе 1,7 мл официнального раствора анестетика); дата исследования: 26.05.2014 г. Профилактику послеоперационного болевого синдрома выполняли заявляемым способом: метамизол натрия 1000 мг внутривенно за 20 минут до начала выполнения местной анестезии и собственно стоматологического вмешательства. При наблюдении пациента в течение 24 часов после окончания стоматологического вмешательства констатировано полное отсутствие послеоперационного болевого синдрома (максимальный уровень - 0 баллов по ВАШ, 0 баллов по ЦРШ, что означает фактическое отсутствие боли).
Пример 6. Пациент Д., возраст 48 лет, диагноз: пульпит зуба 2.1.; операция: препарирование полости, пульпоэкстракция; интраоперационная анестезия: местная инфильтрационная (артикаина гидрохлорид 102 мг + адреналина гидрохлорид 0,015 мг в составе 2,55 мл официнального раствора анестетика); дата исследования: 27.05.2014 г. Профилактику послеоперационного болевого синдрома выполняли заявляемым способом: метамизол натрия 1000 мг внутривенно за 10 минут до начала выполнения местной анестезии и собственно стоматологического вмешательства. При наблюдении пациента в течение 24 часов после окончания стоматологического вмешательства констатировано полное отсутствие послеоперационного болевого синдрома (максимальный уровень - 0 баллов по ВАШ, 0 баллов по ЦРШ, что означает фактическое отсутствие боли).
Пример 7. Пациент Е., возраст 51 год, диагноз: глубокий кариес зуба 4.8.; операция: препарирование полости, пульпоэкстракция; интраоперационная анестезия: местная проводниковая мандибулярная (артикаина гидрохлорид 136 мг + адреналина гидрохлорид 0,02 мг в составе 3,4 мл официнального раствора анестетика); дата исследования: 28.05.2014 г. Профилактику послеоперационного болевого синдрома выполняли заявляемым способом: метамизол натрия 1500 мг внутривенно за 5 минут до начала выполнения местной анестезии и собственно стоматологического вмешательства. При наблюдении пациента в течение 24 часов после окончания стоматологического вмешательства констатировано полное отсутствие послеоперационного болевого синдрома (максимальный уровень - 0 баллов по ВАШ, 1 баллов по ЦРШ, что означает фактическое отсутствие боли).
Пример 8. Пациент А., возраст 49 лет, диагноз: хронический фиброзный пульпит зуба 1.1.; операция: удаление зуба 1.1.; интраоперационная анестезия: местная инфильтрационная (артикаина гидрохлорид 102 мг + адреналина гидрохлорид 0,015 мг в составе 2,55 мл официнального раствора анестетика); дата исследования: 29.05.2014 г. Профилактику послеоперационного болевого синдрома выполняли заявляемым способом: метамизол натрия 1000 мг внутривенно за 1 минуту до начала выполнения местной анестезии и собственно стоматологического вмешательства. При наблюдении пациента в течение 24 часов после окончания стоматологического вмешательства констатировано полное отсутствие послеоперационного болевого синдрома (максимальный уровень - 1 балл по ВАШ, 1 балл по ЦРШ, что означает фактическое отсутствие боли).
Пример 9. Пациент Б., возраст 31 год, диагноз: хронический фиброзный пульпит зуба 4.8.; операция: удаление зуба 4.8.; интраоперационная анестезия: местная проводниковая мандибуллярная (артикаина гидрохлорид 102 мг + адреналина гидрохлорид 0,015 мг в составе 2,55 мл официнального раствора анестетика); дата исследования: 30.05.2014 г. Профилактику послеоперационного болевого синдрома выполняли заявляемым способом: метамизол натрия 500 мг внутривенно за 30 секунд до начала выполнения местной анестезии и собственно стоматологического вмешательства. При наблюдении пациента в течение 24 часов после окончания стоматологического вмешательства констатировано полное отсутствие послеоперационного болевого синдрома (максимальный уровень - 1 балл по ВАШ, 1 балл по ЦРШ, что означает фактическое отсутствие боли).
Пример 10. Пациент М., возраст 37 лет, диагноз: дистопия, ретенция зуба 3.8.; операция: удаление зуба 3.8.; интраоперационная анестезия: местная проводниковая мандибулярная (артикаина гидрохлорид 102 мг + адреналина гидрохлорид 0,15 мг в составе 2,55 мл официнального раствора анестетика); дата исследования: 02.06.2014 г. Профилактику послеоперационного болевого синдрома выполняли заявляемым способом: метамизол натрия 1000 мг внутривенно за 15 секунд до начала выполнения местной анестезии и собственно стоматологического вмешательства. При наблюдении пациента в течение 24 часов после окончания стоматологического вмешательства констатировано полное отсутствие послеоперационного болевого синдрома (максимальный уровень - 1 балл по ВАШ, 1 балл по ЦРШ, что означает фактическое отсутствие боли).
3. Примеры с использованием кетопрофена.
Пример 1. Пациент М.., возраст 21 год, диагноз: глубокий кариес зуба 3.5.; операция: препарирование кариозной полости; интраоперационная анестезия: местная инфильтрационная (артикаина гидрохлорид 102 мг + адреналина гидрохлорид 0,015 мг в составе 2,55 мл официнального раствора анестетика); дата исследования: 03.06.2014 г. Профилактику послеоперационного болевого синдрома выполняли заявляемым способом: кетопрофен 100 мг внутривенно за 3 часа до начала выполнения местной анестезии и собственно стоматологического вмешательства. При наблюдении пациента в течение 24 часов после окончания стоматологического вмешательства констатировано полное отсутствие послеоперационного болевого синдрома (максимальный уровень - 0 баллов по ВАШ, 0 баллов по ЦРШ, что означает фактическое отсутствие боли).
Пример 2. Пациент М., возраст 23 года, диагноз: пульпит зуба 3.5.; операция: пульпоэкстракция; интраоперационная анестезия: местная инфильтрационная (артикаина гидрохлорид 102 мг + адреналина гидрохлорид 0,015 мг в составе 2,55 мл официнального раствора анестетика); дата исследования: 04.06.2014 г. Профилактику послеоперационного болевого синдрома выполняли заявляемым способом: кетопрофен 150 мг внутривенно за 2 часа до начала выполнения местной анестезии и собственно стоматологического вмешательства. При наблюдении пациента в течение 24 часов после окончания стоматологического вмешательства констатировано полное отсутствие послеоперационного болевого синдрома (максимальный уровень - 0 баллов по ВАШ, 0 баллов по ЦРШ, что означает фактическое отсутствие боли).
Пример 3. Пациент Б., возраст 39 лет, диагноз: пульпит зуба 3.6.; операция: пульпоэкстрация; интраоперационная анестезия: местная проводниковая мандибулярная (артикаина гидрохлорид 102 мг + адреналина гидрохлорид 0,015 мг в составе 2,55 мл официнального раствора анестетика); дата исследования: 05.06.2014 г. Профилактику послеоперационного болевого синдрома выполняли заявляемым способом: кетопрофен 50 мг внутривенно за 1 час до начала выполнения местной анестезии и собственно стоматологического вмешательства. При наблюдении пациента в течение 24 часов после окончания стоматологического вмешательства констатировано полное отсутствие послеоперационного болевого синдрома (максимальный уровень - 1 балл по ВАШ, 1 балл по ЦРШ, что означает фактическое отсутствие боли).
Пример 4. Пациент А., возраст 35 лет, диагноз: периодонтит зуба 3.2.; операция: препарирование корневых каналов; интраоперационная анестезия: местная инфильтрационная (артикаина гидрохлорид 102 мг + адреналина гидрохлорид 0,015 мг в составе 2,55 мл официнального раствора анестетика); дата исследования: 06.06.2014 г. Профилактику послеоперационного болевого синдрома выполняли заявляемым способом: кетопрофен 50 мг внутривенно за 30 минут до начала выполнения местной анестезии и собственно стоматологического вмешательства. При наблюдении пациента в течение 24 часов после окончания стоматологического вмешательства констатировано полное отсутствие послеоперационного болевого синдрома (максимальный уровень - 1 балл по ВАШ, 1 балл по ЦРШ, что означает фактическое отсутствие боли).
Пример 5. Пациент Е., возраст 43 года, диагноз: глубокий кариес зуба 1.1.; операция: препарирование кариозной полости; интраоперационная анестезия: местная инфильтрационная (артикаина гидрохлорид 68 мг + адреналина гидрохлорид 0,006 мг в составе 1,7 мл официнального раствора анестетика); дата исследования: 09.06.2014 г. Профилактику послеоперационного болевого синдрома выполняли заявляемым способом: кетопрофен 100 мг внутривенно за 20 минут до начала выполнения местной анестезии и собственно стоматологического вмешательства. При наблюдении пациента в течение 24 часов после окончания стоматологического вмешательства констатировано полное отсутствие послеоперационного болевого синдрома (максимальный уровень - 0 баллов по ВАШ, 0 баллов по ЦРШ, что означает фактическое отсутствие боли).
Пример 6. Пациент А., возраст 49 лет, диагноз: пульпит зуба 2.1.; операция: препарирование полости, пульпоэкстракция; интраоперационная анестезия: местная инфильтрационная (артикаина гидрохлорид 102 мг + адреналина гидрохлорид 0,015 мг в составе 2,55 мл официнального раствора анестетика); дата исследования: 10.06.2014 г. Профилактику послеоперационного болевого синдрома выполняли заявляемым способом: кетопрофен 150 мг внутривенно за 10 минут до начала выполнения местной анестезии и собственно стоматологического вмешательства. При наблюдении пациента в течение 24 часов после окончания стоматологического вмешательства констатировано полное отсутствие послеоперационного болевого синдрома (максимальный уровень - 0 баллов по ВАШ, 0 баллов по ЦРШ, что означает фактическое отсутствие боли).
Пример 7. Пациент Б., возраст 54 года, диагноз: глубокий кариес зуба 4.8.; операция: препарирование полости, пульпоэкстракция; интраоперационная анестезия: местная проводниковая мандибулярная (артикаина гидрохлорид 136 мг + адреналина гидрохлорид 0,02 мг в составе 3,4 мл официнального раствора анестетика); дата исследования: 11.06.2014 г. Профилактику послеоперационного болевого синдрома выполняли заявляемым способом: кетопрофен 100 мг внутривенно за 5 минут до начала выполнения местной анестезии и собственно стоматологического вмешательства. При наблюдении пациента в течение 24 часов после окончания стоматологического вмешательства констатировано полное отсутствие послеоперационного болевого синдрома (максимальный уровень - 0 баллов по ВАШ, 1 баллов по ЦРШ, что означает фактическое отсутствие боли).
Пример 8. Пациент Г., возраст 47 лет, диагноз: хронический фиброзный пульпит зуба 1.1.; операция: удаление зуба 1.1.; интраоперационная анестезия: местная инфильтрационная (артикаина гидрохлорид 102 мг + адреналина гидрохлорид 0,015 мг в составе 2,55 мл официнального раствора анестетика); дата исследования: 12.06.2014 г. Профилактику послеоперационного болевого синдрома выполняли заявляемым способом: кетопрофен 50 мг внутривенно за 1 минуту до начала выполнения местной анестезии и собственно стоматологического вмешательства. При наблюдении пациента в течение 24 часов после окончания стоматологического вмешательства констатировано полное отсутствие послеоперационного болевого синдрома (максимальный уровень - 1 балл по ВАШ, 1 балл по ЦРШ, что означает фактическое отсутствие боли).
Пример 9. Пациент Я., возраст 33 года, диагноз: хронический фиброзный пульпит зуба 4.8.; операция: удаление зуба 4.8.; интраоперационная анестезия: местная проводниковая мандибуллярная (артикаина гидрохлорид 102 мг + адреналина гидрохлорид 0,015 мг в составе 2,55 мл официнального раствора анестетика); дата исследования: 16.06.2014 г. Профилактику послеоперационного болевого синдрома выполняли заявляемым способом: кетопрофен 100 мг внутривенно за 30 секунд до начала выполнения местной анестезии и собственно стоматологического вмешательства. При наблюдении пациента в течение 24 часов после окончания стоматологического вмешательства констатировано полное отсутствие послеоперационного болевого синдрома (максимальный уровень - 1 балл по ВАШ, 1 балл по ЦРШ, что означает фактическое отсутствие боли).
Пример 10. Пациент К., возраст 25 лет, диагноз: дистопия, ретенция зуба 3.8.; операция: удаление зуба 3.8.; интраоперационная анестезия: местная проводниковая мандибулярная (артикаина гидрохлорид 102 мг + адреналина гидрохлорид 0,15 мг в составе 2,55 мл официнального раствора анестетика); дата исследования: 16.06.2014 г. Профилактику послеоперационного болевого синдрома выполняли заявляемым способом: кетопрофен 50 мг внутривенно за 15 секунд до начала выполнения местной анестезии и собственно стоматологического вмешательства. При наблюдении пациента в течение 24 часов после окончания стоматологического вмешательства констатировано полное отсутствие послеоперационного болевого синдрома (максимальный уровень - 1 балл по ВАШ, 1 балл по ЦРШ, что означает фактическое отсутствие боли).
4. Примеры с использованием декскетопрофена.
Пример 1. Пациент М., возраст 23 года, диагноз: глубокий кариес зуба 3.5.; операция: препарирование кариозной полости; интраоперационная анестезия: местная инфильтрационная (артикаина гидрохлорид 102 мг + адреналина гидрохлорид 0,015 мг в составе 2,55 мл официнального раствора анестетика); дата исследования: 17.06.2014 г. Профилактику послеоперационного болевого синдрома выполняли заявляемым способом: декскетопрофен 50 мг внутривенно за 3 часа до начала выполнения местной анестезии и собственно стоматологического вмешательства. При наблюдении пациента в течение 24 часов после окончания стоматологического вмешательства констатировано полное отсутствие послеоперационного болевого синдрома (максимальный уровень - 0 баллов по ВАШ, 0 баллов по ЦРШ, что означает фактическое отсутствие боли).
Пример 2. Пациент К., возраст 20 лет, диагноз: пульпит зуба 3.5.; операция: пульпоэкстракция; интраоперационная анестезия: местная инфильтрационная (артикаина гидрохлорид 102 мг + адреналина гидрохлорид 0,015 мг в составе 2,55 мл официнального раствора анестетика); дата исследования: 18.06.2014 г. Профилактику послеоперационного болевого синдрома выполняли заявляемым способом: декскетопрофен 75 мг внутривенно за 2 часа до начала выполнения местной анестезии и собственно стоматологического вмешательства. При наблюдении пациента в течение 24 часов после окончания стоматологического вмешательства констатировано полное отсутствие послеоперационного болевого синдрома (максимальный уровень - 0 баллов по ВАШ, 0 баллов по ЦРШ, что означает фактическое отсутствие боли).
Пример 3. Пациент А., возраст 37 лет, диагноз: пульпит зуба 3.6.; операция: пульпоэкстрация; интраоперационная анестезия: местная проводниковая мандибулярная (артикаина гидрохлорид 102 мг + адреналина гидрохлорид 0,015 мг в составе 2,55 мл официнального раствора анестетика); дата исследования: 19.06.2014 г. Профилактику послеоперационного болевого синдрома выполняли заявляемым способом: декскетопрофен 25 мг внутривенно за 1 час до начала выполнения местной анестезии и собственно стоматологического вмешательства. При наблюдении пациента в течение 24 часов после окончания стоматологического вмешательства констатировано полное отсутствие послеоперационного болевого синдрома (максимальный уровень - 1 балл по ВАШ, 1 балл по ЦРШ, что означает фактическое отсутствие боли).
Пример 4. Пациент С., возраст 32 года, диагноз: периодонтит зуба 3.2.; операция: препарирование корневых каналов; интраоперационная анестезия: местная инфильтрационная (артикаина гидрохлорид 102 мг + адреналина гидрохлорид 0,015 мг в составе 2,55 мл официнального раствора анестетика); дата исследования: 20.06.2014 г. Профилактику послеоперационного болевого синдрома выполняли заявляемым способом: декскетопрофен 25 мг внутривенно за 30 минут до начала выполнения местной анестезии и собственно стоматологического вмешательства. При наблюдении пациента в течение 24 часов после окончания стоматологического вмешательства констатировано полное отсутствие послеоперационного болевого синдрома (максимальный уровень - 1 балл по ВАШ, 1 балл по ЦРШ, что означает фактическое отсутствие боли).
Пример 5. Пациент Б., возраст 40 лет, диагноз: глубокий кариес зуба 1.1.; операция: препарирование кариозной полости; интраоперационная анестезия: местная инфильтрационная (артикаина гидрохлорид 68 мг + адреналина гидрохлорид 0,006 мг в составе 1,7 мл официнального раствора анестетика); дата исследования: 23.06.2014 г. Профилактику послеоперационного болевого синдрома выполняли заявляемым способом: декскетопрофен 50 мг внутривенно за 20 минут до начала выполнения местной анестезии и собственно стоматологического вмешательства. При наблюдении пациента в течение 24 часов после окончания стоматологического вмешательства констатировано полное отсутствие послеоперационного болевого синдрома (максимальный уровень - 0 баллов по ВАШ, 0 баллов по ЦРШ, что означает фактическое отсутствие боли).
Пример 6. Пациент Е., возраст 46 лет, диагноз: пульпит зуба 2.1.; операция: препарирование полости, пульпоэкстракция; интраоперационная анестезия: местная инфильтрационная (артикаина гидрохлорид 102 мг + адреналина гидрохлорид 0,015 мг в составе 2,55 мл официнального раствора анестетика); дата исследования: 24.06.2014 г. Профилактику послеоперационного болевого синдрома выполняли заявляемым способом: декскетопрофен 75 мг внутривенно за 10 минут до начала выполнения местной анестезии и собственно стоматологического вмешательства. При наблюдении пациента в течение 24 часов после окончания стоматологического вмешательства констатировано полное отсутствие послеоперационного болевого синдрома (максимальный уровень - 0 баллов по ВАШ, 0 баллов по ЦРШ, что означает фактическое отсутствие боли).
Пример 7. Пациент Д., возраст 52 года, диагноз: глубокий кариес зуба 4.8.; операция: препарирование полости, пульпоэкстракция; интраоперационная анестезия: местная проводниковая мандибулярная (артикаина гидрохлорид 136 мг + адреналина гидрохлорид 0,02 мг в составе 3,4 мл официнального раствора анестетика); дата исследования: 25.06.2014 г. Профилактику послеоперационного болевого синдрома выполняли заявляемым способом: декскетопрофен 25 мг внутривенно за 5 минут до начала выполнения местной анестезии и собственно стоматологического вмешательства. При наблюдении пациента в течение 24 часов после окончания стоматологического вмешательства констатировано полное отсутствие послеоперационного болевого синдрома (максимальный уровень - 0 баллов по ВАШ, 1 баллов по ЦРШ, что означает фактическое отсутствие боли).
Пример 8. Пациент М., возраст 55 лет, диагноз: хронический фиброзный пульпит зуба 1.1.; операция: удаление зуба 1.1.; интраоперационная анестезия: местная инфильтрационная (артикаина гидрохлорид 102 мг + адреналина гидрохлорид 0,015 мг в составе 2,55 мл официнального раствора анестетика); дата исследования: 26.06.2014 г. Профилактику послеоперационного болевого синдрома выполняли заявляемым способом: декскетопрофен 25 мг внутривенно за 1 минуту до начала выполнения местной анестезии и собственно стоматологического вмешательства. При наблюдении пациента в течение 24 часов после окончания стоматологического вмешательства констатировано полное отсутствие послеоперационного болевого синдрома (максимальный уровень - 1 балл по ВАШ, 1 балл по ЦРШ, что означает фактическое отсутствие боли).
Пример 9. Пациент А., возраст 30 лет, диагноз: хронический фиброзный пульпит зуба 4.8.; операция: удаление зуба 4.8.; интраоперационная анестезия: местная проводниковая мандибуллярная (артикаина гидрохлорид 102 мг + адреналина гидрохлорид 0,015 мг в составе 2,55 мл официнального раствора анестетика); дата исследования: 27.06.2014 г. Профилактику послеоперационного болевого синдрома выполняли заявляемым способом: декскетопрофен 50 мг внутривенно за 30 секунд до начала выполнения местной анестезии и собственно стоматологического вмешательства. При наблюдении пациента в течение 24 часов после окончания стоматологического вмешательства констатировано полное отсутствие послеоперационного болевого синдрома (максимальный уровень - 1 балл по ВАШ, 1 балл по ЦРШ, что означает фактическое отсутствие боли).
Пример 10. Пациент Е., возраст 29 лет, диагноз: дистопия, ретенция зуба 3.8.; операция: удаление зуба 3.8.; интраоперационная анестезия: местная проводниковая мандибулярная (артикаина гидрохлорид 102 мг + адреналина гидрохлорид 0,15 мг в составе 2,55 мл официнального раствора анестетика); дата исследования: 30.06.2014 г. Профилактику послеоперационного болевого синдрома выполняли заявляемым способом: декскетопрофен 50 мг внутривенно за 15 секунд до начала выполнения местной анестезии и собственно стоматологического вмешательства. При наблюдении пациента в течение 24 часов после окончания стоматологического вмешательства констатировано полное отсутствие послеоперационного болевого синдрома (максимальный уровень - 1 балл по ВАШ, 1 балл по ЦРШ, что означает фактическое отсутствие боли).
5. Примеры с использованием лорноксикама.
Пример 1. Пациент К., возраст 22 года, диагноз: глубокий кариес зуба 3.5.; операция: препарирование кариозной полости; интраоперационная анестезия: местная инфильтрационная (артикаина гидрохлорид 102 мг + адреналина гидрохлорид 0,015 мг в составе 2,55 мл официнального раствора анестетика); дата исследования: 01.07.2014 г. Профилактику послеоперационного болевого синдрома выполняли заявляемым способом: лорноксикам 8 мг внутривенно за 3 часа до начала выполнения местной анестезии и собственно стоматологического вмешательства. При наблюдении пациента в течение 24 часов после окончания стоматологического вмешательства констатировано полное отсутствие послеоперационного болевого синдрома (максимальный уровень - 0 баллов по ВАШ, 0 баллов по ЦРШ, что означает фактическое отсутствие боли).
Пример 2. Пациент О., возраст 24 года, диагноз: пульпит зуба 3.5.; операция: пульпоэкстракция; интраоперационная анестезия: местная инфильтрационная (артикаина гидрохлорид 102 мг + адреналина гидрохлорид 0,015 мг в составе 2,55 мл официнального раствора анестетика); дата исследования: 02.07.2014 г. Профилактику послеоперационного болевого синдрома выполняли заявляемым способом: лорноксикам 12 мг внутривенно за 2 часа до начала выполнения местной анестезии и собственно стоматологического вмешательства. При наблюдении пациента в течение 24 часов после окончания стоматологического вмешательства констатировано полное отсутствие послеоперационного болевого синдрома (максимальный уровень - 0 баллов по ВАШ, 0 баллов по ЦРШ, что означает фактическое отсутствие боли).
Пример 3. Пациент Б., возраст 32 года, диагноз: пульпит зуба 3.6.; операция: пульпоэкстрация; интраоперационная анестезия: местная проводниковая мандибулярная (артикаина гидрохлорид 102 мг + адреналина гидрохлорид 0,015 мг в составе 2,55 мл официнального раствора анестетика); дата исследования: 03.07.2014 г. Профилактику послеоперационного болевого синдрома выполняли заявляемым способом: лорноксикам 4 мг внутривенно за 1 час до начала выполнения местной анестезии и собственно стоматологического вмешательства. При наблюдении пациента в течение 24 часов после окончания стоматологического вмешательства констатировано полное отсутствие послеоперационного болевого синдрома (максимальный уровень - 1 балл по ВАШ, 1 балл по ЦРШ, что означает фактическое отсутствие боли).
Пример 4. Пациент Е., возраст 34 года, диагноз: периодонтит зуба 3.2.; операция: препарирование корневых каналов; интраоперационная анестезия: местная инфильтрационная (артикаина гидрохлорид 102 мг + адреналина гидрохлорид 0,015 мг в составе 2,55 мл официнального раствора анестетика); дата исследования: 04.07.2014 г. Профилактику послеоперационного болевого синдрома выполняли заявляемым способом: лорноксикам 4 мг внутривенно за 30 минут до начала выполнения местной анестезии и собственно стоматологического вмешательства. При наблюдении пациента в течение 24 часов после окончания стоматологического вмешательства констатировано полное отсутствие послеоперационного болевого синдрома (максимальный уровень - 1 балл по ВАШ, 1 балл по ЦРШ, что означает фактическое отсутствие боли).
Пример 5. Пациент Н., возраст 42 года, диагноз: глубокий кариес зуба 1.1.; операция: препарирование кариозной полости; интраоперационная анестезия: местная инфильтрационная (артикаина гидрохлорид 68 мг + адреналина гидрохлорид 0,006 мг в составе 1,7 мл официнального раствора анестетика); дата исследования: 07.07.2014 г. Профилактику послеоперационного болевого синдрома выполняли заявляемым способом: лорноксикам 8 мг внутривенно за 20 минут до начала выполнения местной анестезии и собственно стоматологического вмешательства. При наблюдении пациента в течение 24 часов после окончания стоматологического вмешательства констатировано полное отсутствие послеоперационного болевого синдрома (максимальный уровень - 0 баллов по ВАШ, 0 баллов по ЦРШ, что означает фактическое отсутствие боли).
Пример 6. Пациент И., возраст 47 лет, диагноз: пульпит зуба 2.1.; операция: препарирование полости, пульпоэкстракция; интраоперационная анестезия: местная инфильтрационная (артикаина гидрохлорид 102 мг + адреналина гидрохлорид 0,015 мг в составе 2,55 мл официнального раствора анестетика); дата исследования: 08.07.2014 г. Профилактику послеоперационного болевого синдрома выполняли заявляемым способом: лорноксикам 12 мг внутривенно за 10 минут до начала выполнения местной анестезии и собственно стоматологического вмешательства. При наблюдении пациента в течение 24 часов после окончания стоматологического вмешательства констатировано полное отсутствие послеоперационного болевого синдрома (максимальный уровень - 0 баллов по ВАШ, 0 баллов по ЦРШ, что означает фактическое отсутствие боли).
Пример 7. Пациент К., возраст 50 лет, диагноз: глубокий кариес зуба 4.8.; операция: препарирование полости, пульпоэкстракция; интраоперационная анестезия: местная проводниковая мандибулярная (артикаина гидрохлорид 136 мг + адреналина гидрохлорид 0,02 мг в составе 3,4 мл официнального раствора анестетика); дата исследования: 09.07.2014 г. Профилактику послеоперационного болевого синдрома выполняли заявляемым способом: лорноксикам 8 мг внутривенно за 5 минут до начала выполнения местной анестезии и собственно стоматологического вмешательства. При наблюдении пациента в течение 24 часов после окончания стоматологического вмешательства констатировано полное отсутствие послеоперационного болевого синдрома (максимальный уровень - 0 баллов по ВАШ, 1 баллов по ЦРШ, что означает фактическое отсутствие боли).
Пример 8. Пациент И., возраст 53 года, диагноз: хронический фиброзный пульпит зуба 1.1.; операция: удаление зуба 1.1.; интраоперационная анестезия: местная инфильтрационная (артикаина гидрохлорид 102 мг + адреналина гидрохлорид 0,015 мг в составе 2,55 мл официнального раствора анестетика); дата исследования: 10.07.2014 г. Профилактику послеоперационного болевого синдрома выполняли заявляемым способом: лорноксикам 4 мг внутривенно за 1 минуту до начала выполнения местной анестезии и собственно стоматологического вмешательства. При наблюдении пациента в течение 24 часов после окончания стоматологического вмешательства констатировано полное отсутствие послеоперационного болевого синдрома (максимальный уровень - 1 балл по ВАШ, 1 балл по ЦРШ, что означает фактическое отсутствие боли).
Пример 9. Пациент Ю., возраст 32 года, диагноз: хронический фиброзный пульпит зуба 4.8.; операция: удаление зуба 4.8.; интраоперационная анестезия: местная проводниковая мандибуллярная (артикаина гидрохлорид 102 мг + адреналина гидрохлорид 0,015 мг в составе 2,55 мл официнального раствора анестетика); дата исследования: 11.07.2014 г. Профилактику послеоперационного болевого синдрома выполняли заявляемым способом: лорноксикам 4 мг внутривенно за 30 секунд до начала выполнения местной анестезии и собственно стоматологического вмешательства. При наблюдении пациента в течение 24 часов после окончания стоматологического вмешательства констатировано полное отсутствие послеоперационного болевого синдрома (максимальный уровень - 1 балл по ВАШ, 1 балл по ЦРШ, что означает фактическое отсутствие боли).
Пример 10. Пациент В., возраст 27 лет, диагноз: дистопия, ретенция зуба 3.8.; операция: удаление зуба 3.8.; интраоперационная анестезия: местная проводниковая мандибулярная (артикаина гидрохлорид 102 мг + адреналина гидрохлорид 0,15 мг в составе 2,55 мл официнального раствора анестетика); дата исследования: 14.07.2014 г. Профилактику послеоперационного болевого синдрома выполняли заявляемым способом: лорноксикам 8 мг внутривенно за 15 секунд до начала выполнения местной анестезии и собственно стоматологического вмешательства. При наблюдении пациента в течение 24 часов после окончания стоматологического вмешательства констатировано полное отсутствие послеоперационного болевого синдрома (максимальный уровень - 1 балл по ВАШ, 1 балл по ЦРШ, что означает фактическое отсутствие боли).
Способ применен у 100 пациентов с показаниями к стоматологическим вмешательствам. Всего было обследовано 200 пациентов с показаниями к стоматологическим вмешательствам (из них - 100 пациентов с заявляемым и 100 пациентов с известным способом соответственно). Исследования проведены в течение первых суток от момента завершения стоматологического вмешательства. Полученные результаты статистически значимы и представлены в таблицах 1 и 2.
Таким образом, из данных, приведенных в таблице 1, следует, что предотвращение развития послеоперационного болевого синдрома при стоматологических вмешательствах в абсолютном большинстве случаев возможно с помощью заявляемого способа (на уровне 91%), но не возможно с помощью известного способа.
Данные таблицы 2 показывают, что при использовании заявляемого способа показатели течения послеоперационного болевого синдрома статистически значимо и принципиально отличаются от таковых при использовании известного способа. Так, при использовании заявляемого способа очевидны следующие данные: в абсолютном большинстве случаев послеоперационный болевой синдром вообще отсутствует; в том же минимальном количестве случаев, при которых он все-таки развивается, его уровень не бывает клинически значимым (максимальная интенсивность составляет 2 балла при пороговом (недопустимом) значении 4 балла). При использовании известного способа, напротив, послеоперационный болевой синдром присутствует во всех случаях; при этом его уровень всегда клинически значим, т.к. имеет недопустимые значения (4 и более баллов). Уровень статистической значимости различий показателя послеоперационного болевого синдрома между сопоставляемыми способами составляет более 99% (т.к. точное значение р<0,01).
Таким образом, заявляемый способ в отличие от известного, позволяет практически предотвратить вероятность развития послеоперационного болевого синдрома при стоматологических вмешательствах. Это не имеет места при применении способов-аналогов.
Технико-экономический эффект.
Использование заявляемого способа позволит обеспечить отсутствие болевого синдрома в оперируемой области, развивающегося непосредственно после перенесенного стоматологического вмешательства и окончания действия местной интраоперационной анестезии, достигаемое при низкой трудоемкости способа.