Гендерные особенности проявления синдрома профессионального выгорания у медицинских работников

УДК: 159.9

ГЕНДЕРНЫЕ ОСОБЕННОСТИ ПРОЯВЛЕНИЯ СИНДРОМА ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ВЫГОРАНИЯ У МЕДИЦИНСКИХ РАБОТНИКОВ

© 2017

Логутова Елена Владимировна, кандидат психологических наук, доцент кафедры «Социальная психология» Оренбургский государственный университет

Аннотация. Цель: выявить гендерные особенности формирования синдрома «профессионального выгорания» у медицинских работников. Методы: использование диагностических методов для выявления гендерных особенностей медицинских работников, выявления их склонности к «профессиональному выгоранию» и профессиональной дезапатации, а также изучения механизмов противодействия формированию синдрома «профессионального выгорания». Результаты: исследование, проведенное, на базе государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Кувандыкской районной больницы», позволило обнаружить существенные различия по показателям «эмоционально-нравственная дезориентация», «редукция профессиональных обязанностей» и «эмоциональная отстраненность» в группах испытуемых с различными тендерными характеристиками. Научная новизна: в статье впервые на основе использования комплекса диагностических методик исследована склонность к проявлению синдрома «профессионального выгорания» у медицинских работников с различными гендерными характеристиками. Практическая значимость: полученные в ходе исследования результаты могут быть использованы в практической работе психологами, работающими с медицинским персоналом, социальными психологами для разработки тренин-говых программ и психопрофилактических мероприятий, способствующих коррекции синдрома «профессионального выгорания» у медицинских работников.

Ключевые слова: гендерные типы, маскулинный тип, фемининный тип, андрогинный тип, синдром «профессионального выгорания».

GENDER FEATURES OF MANIFESTATION OF PROFESSIONAL BURNOUT SYNDROME

AMONG HEALTH CARE WORKERS

© 2017

Logutova Elena Vladimirovna, candidate of psychological Sciences, associate Professor of "Social psychology" Orenburg State University

Abstract. Objective: to identify gender peculiarities of formation of the syndrome of "professional burnout" among health care workers. Methods: using diagnostic methods to identify gender characteristics of health workers, identify their propensity to professional burnout and professional desaparecio, and studies of mechanisms of counteraction to formation of the syndrome of "professional burnout". Results: the study conducted on the basis of the state budgetary institution of health "Kuvandykskogo district hospital", has revealed significant differences in terms of "emotional-moral disorientation", "reduction of professional duties" and "emotional detachment" in the groups of subjects with different gender characteristics. Scientific novelty: the article first based on the use of complex diagnostic techniques investigated the proclivity for the syndrome of "professional burnout" among health care workers with different gender characteristics. Practical relevance: the obtained during research results can be used in the practical work of psychologists working with medical staff, social psychologists to develop training programs and psychopreventive activities that contribute to correction of the syndrome of "professional burnout" among health care workers.

Keywords: gender types, masculine type, feminine type, the androgynous type, the syndrome of "professional burnout".

Проблема стрессоустойчивости в профессиональной деятельности постоянно привлекает внимание специалистов-психологов, так как существует целый ряд профессий социономического типа, в которых работник в ходе своей профессиональной деятельности начинает испытывать чувство внутренней эмоциональной опустошенности и напряженности. Вследствие необходимости постоянных контактов с другими людьми, специалист, несущий бремя груза общения, вынужден постоянно находиться в атмосфере чужих отрицательных эмоций, служить утешителем или мишенью для раздражения и агрессии. Человек не может оставаться равнодушным к проявлениям эмоций со стороны окружающих, следствием чего может проявиться ухудшение собственного самочувствия и стойкое снижение результативности профессиональной деятельности. Данная проблема является актуальной и социально значимой, так как обусловлена сложным характером синдрома профессионального выгорания, а также разнородностью интерпретации его причин и проявлений, требующих поиска исследовательских стратегий и создания соответствующего психологического инструментария.

Научной новизной проведенного исследования стали особенности проявления синдрома «профессионального выгорания» у медицинских работников с различными тендерными характеристиками. Понятие «гендер» впервые появилось в работах Ш. Берна, Р. Столера, С. Бэм с целью обозначения социально-культурных характе-

ристик мужчин и женщин в отличие от биологических характеристик. Согласно концепции Сандры Бэм существуют три типа людей с различной гендерной идентичностью:

- с преобладанием фемининных характеристик;

- с преобладанием маскулинных характеристик;

- андрогинных (тех. у кого наблюдался баланс маскулинных и фемининных характеристик, т. е. умеренные, средние показатели) [1].

Гендерная идентичность - это аспект самосознания, описывающий переживание человеком себя как представителя определенного пола, осознание личностью своей связи с культурными определениями мужественности и женственности принадлежности к той или иной социальной группе на основе полового признака [2]. Наиболее общее определение гендерной идентичности связано с тем, что ее понимают, как результат отождествления личностью себя с определенным полом, отношение к себе как к представителю определенного пола, освоение соответствующих ему форм поведения и формирование личностных характеристик. Российский ученый М.Н. Губогло рассматривал процесс формирования и функционирования гендерной идентичности как триединую стратегию: 1) постоянное пополнение представлений о гендере, состоящих в свою очередь из ген-дерного самосознания и гендерного сознания; 2) набор разнообразных форм поведения, реализуемых при исполнении социальных и гендерных ролей; 3) обладание

багажом гендерных установок и предрассудков [3].

Исследование, проведенное среди медицинских работников ГБУЗ «Кувандыкская районная больница» г. Кувандык Оренбургской области, позволило выявить зависимость между тендерными характеристиками медицинских работников и их склонностью к проявлению синдрома профессионального выгорания. Выборка составила 60 человек (из них 30 мужчин и 30 женщин). Синдром профессионального выгорания - это приобретенный стереотип эмоционального профессионального поведения. «Профессиональное выгорание» можно рассматривать как функциональный стереотип, так как позволяет дозировать и экономно расходовать человеческие энергетические ресурсы. В то же время могут возникать его дисфункциональные последствия, когда «профессиональное выгорание» отрицательно сказывается на исполнении профессиональных обязанностей и отношениях с коллегами, клиентами, партнерами и др. Термин «эмоциональное выгорание» впервые был введён американским психиатром Х.Дж. Фрейденбергом для характеристики психологического состояния здоровых людей, находящихся в интенсивном и тесном общении с клиентами, пациентами в эмоционально нагруженной атмосфере при оказании профессиональной помощи. М. Буриш обозначает «выгорание» как «симпто-мокомплекс последствий длительного рабочего стресса и определенных видов профессионального кризиса» [4].

«Выгорание» медицинских работников, по мнению И.А. Булкиной, является сравнительно новой научно-практической проблемой медико-социологического анализа. Изучение медицинских работников в разных странах позволило установить, что до трети медперсонала в случае повторного выбора ими профессии не выбрали бы этот профессиональный путь, у части медицинского персонала отмечается ощущение собственной отчужденности от своей работы, от своих пациентов и от коллег [5].

С целью выявления гендерных особенностей формирования синдрома «профессионального выгорания» у медицинского персонала были использованы следующие методики: для определения гендерной идентичности -методики опросник Сандры Бэм и опросник Л.Н. Ожиговой «Я-мужчина/женщина», для выявления синдрома «профессионального выгорания» - методика диагностики уровня эмоционального выгорания В.В. Бойко, опросник для оценки проявлений профессиональной дезадаптации О.Н. Родиной и методика измерения «профессионального выгорания» в адаптации Н.Е. Водопьяновой, анкета, направленная на изучение механизмов противодействия формированию синдрома «профессионального выгорания».

Исследования гендерной идентичности медицинских работников позволили выделить следующие гендерные группы: фемининный тип характерен для 33% сотрудников; маскулинный тип продемонстрировали 25% сотрудников; андрогинный характерен для 42% медицинского персонала. Подобное распределение гендерных типов среди медицинских работников объясняется тем, что в профессиональной сфере «медицинский работник» приблизительно в равной степени представлены как женщины, так и мужчины. В силу своей профессиональной деятельности и индивидуально-психологических особенностей мужчины могут приобрести фемининные характеристики, у женщин формируются маскулинные черты или же складывается самый распространенный гендерный тип - андрогинный.

Результаты диагностических методик, направленных на изучение склонностей медицинских работников различных гендерных типов к формированию синдрома «профессионального выгорания» показывают, что у испытуемых фемининного, маскулинного и андрогинного типа формируется синдром «профессионального выгорания» в фазе «резистенции» и в фазе «истощение». В фазе «резистенции» наиболее ярко выражены симптомы

«эмоционально-нравственная дезориентация» и «редукция профессиональных обязанностей», а в фазе «истощение» наиболее ярко выражен симптом «эмоциональная отстраненность» и психосоматические и психовегетативные нарушения (см. Таблицу 1).

Симптом «эмоциональной отстраненности» выражается в том, что личность почти полностью исключает эмоции из сферы профессиональной деятельности. За годы работы с людьми приобретается, своего рода, эмоциональная защита, реагирование без чувств и эмоций, что свидетельствует о профессиональной деформации личности и наносит ущерб объекту профессиональной деятельности.

Таблица 1 - Результаты исследования склонностей к формированию синдрома «профессионального выгорания» медицинских работников с различными гендерны-ми типами по методике В.В. Бойко

С импт о мы тендерные хины Фемининный тип Маскулинный тип Андрогинный

1. Переживанняпсихотравыирующих 9,73 11=2 11,6

2. Неудовлетворенность собой 5,68 6,86 7,07

3. «Загнанностьв клетку» 6,68 6,8 7,57

4. Тревога и депрессия 10,05 10,73 8,88

Фаза «гнапряжение» 32,14 35,41 35,12

1- Неадекватное избирательное эмоциональное реагирование 13,78 17,73 16,73

2. Эмоционально-нравственная дезориентация 9,15 16,33 13,92

3. Расширение сферы экономии эмоций 8,36 9,34

4. Редакция профессиональных обязанностей 7,73 15,13 12,65

Фаза «резистенция» 39,02 58,79 52,64

1. Эмоциональный дефицит 9,52 11.06 10,85

2. Эмоциональная отстраненность 4,57 9.4 938

3. Деперсонализация 9,1 9 Л 9,42

4. Психосоматические и психовегетативные нарушений 11,57 8,8 10,07

Фаза « истощение» 34,76 38,46 39,75

Результаты исследования показывают, что для испытуемых андрогинного, фемининного и маскулинного типов характерными являются также симптомы «эмоционально-нравственная дезориентация» и «редукция профессиональных обязанностей», которые влияют на формирование фазы «резистенция». В данной фазе человек начинает осознанно или неосознанно стремиться к восстановлению психологического комфорта, пытаться снизить давление внешних обстоятельств с помощью имеющихся в его распоряжении средств. Выражение симптома «редукция профессиональных обязанностей» означает, что в профессиональной деятельности, предполагающей широкое общение с людьми, редукция проявляется попытками облегчить или сократить обязанности, которые требуют эмоциональных затрат.

Согласно результатам исследований, проведенных с помощью методики Н.Е. Водопьяновой, показывают, что испытуемые фемининного, маскулинного и андро-гинного гендерных типов имеют низкие показатели по шкалам «эмоциональное истощение» и «деперсонализация». По шкале «редукция личностных достижений» представители маскулинного, фемининного и андро-гинного типов продемонстрировали средние показатели, что может проявляться в тенденции к негативному оцениванию себя, своих профессиональных достижений и успехов, негативизме относительно служебных достоинств и возможностей, а также в редуцировании собственного достоинства, ограничении своих возможностей и обязанностей по отношению к другим.

Оценка уровней психологической и физиологической профессиональной дезадаптации, как явления способствующего формированию у медицинских работников синдрома «профессионального выгорания», проводилась с использованием методики О.Н. Родиной (см. Таблицу 2).

Профессиональная дезадаптация медицинских работников с различными гендерными характеристиками находится на умеренном уровне, что можно считать реадаптацией. Реадаптация - это комплекс мер, направленных на активизацию приспособительных механизмов к условиям внешней среды профессионала. Реадаптация является этапом реабилитации, на котором преобладают психосоциальные методы воздействия, стимуляции

Логутова Елена Владимировна психологические

ГЕНДЕРНЫЕ ОСОБЕННОСТИ ... науки

социальной активности сотрудников, которая может включать профессиональное переобучение, повышение квалификации, участие в профессиональных конкурсах, семинарах, конференциях и т.д. Наиболее яркий признак профессиональной дезадаптации у медицинских работников с фемининными и андрогинными гендерными характеристиками - это «соматовегетативные нарушения», которые могут выражаться в головных болях, снижении активности, ощущении «разбитости» по утрам что, в конечном счете, может привести к депрессивному состоянию работника.

Таблица 2 - Результаты исследования уровней профессиональной дезадаптации медицинских работников с различными гендерными характеристиками

Признаки дезадаптации Фемининный тип тип Андрогинный тип

«Эмоциональные сдвиги» 5,4 6

«Особенности отдельных психических 1,52 1,8 1,73

«Снижение общей активности» 4,47 4,6 4,92

«Ощущение усталости» 5,3 4,33 5,23

«Соматовегетативные нарушения» 15,31 6,46 11,61

«Нарушение цикла «сон-бодрствование» 7,63 6,53 7,23

«Особенности социального взаимодействия» 8,05 8,06 7,76

«Снижение мотивации к деятельности» 4,47 4,86 4,61

Общий показатель 53,06 42,04 49,09

Анализ различий в склонностях к формированию синдрома «профессионального выгорания» медицинских работников с различными гендерными характеристиками показывает, что существуют значимые различия между группами испытуемых с андрогинными и фемининными гендерными типами по шкале «эмоционально-нравственная дезориентация» (и=0,018), «редукция профессиональных обязанностей» (и=0,026) и «эмоциональная отстраненность» (и=0,001). Группа испытуемых с андрогинными гендерными характеристиками имеет более высокие показатели по данным шкалам, по сравнению с группой испытуемых с фемининным гендерным типом. Сравнение результатов между группами фемининного и маскулинного типов испытуемых показало значимые различия только по шкале «соматовегетативные нарушения» (и=0,003). Соматовегетативным расстройствам более подвержены испытуемые фемининного гендерного типа, они чаще испытывают головные боли, усталость, общее недомогание, но их показатели несколько ниже по сравнению с показателями андрогинного типа по данной шкале (и=0,010). Соматовегетативные нарушения могут выражаться в различных отклонениях, расстройствах организма, провоцировать сердечно-сосудистые заболевания, повышение давления, снижение аппетита, головные боли и др.

Сравнение результатов исследования склонностей к формированию синдрома «профессионального выгорания» у медицинских работников маскулинного и андро-гинного гендерного типов, показывает, что андрогинные испытуемые более склонны к формированию данного синдрома. Возможно, это происходит потому, что ан-дрогинный тип является носителем четко выраженной психологической маскулинности или фемининности. Предполагается, что у андрогинного типа эти черты представлены гармонично и взаимодополняемо подобная гармоничная интеграция маскулинных и фемининных черт повышает адаптивные возможности андрогин-ного типа. При этом большая мягкость, устойчивость в социальных контактах и отсутствие резко выраженных доминантно-агрессивных тенденций в общении проявляются на фоне сохранения высокого самоуважения, уверенности в себе и самопринятия.

Таким образом, в ходе исследования установлено, что существуют значимые различия между группами фемининного типа и андрогинного типа медицинских работников по шкалам: «эмоционально-нравственная дезориентация», «редукция профессиональных обязанностей», «эмоциональная отстраненность». Медицинские работники с фемининными гендерны-270

ми характеристиками склонны к переживанию психо-травмирующих обстоятельств жизни и своей работы. Медицинские работники с андрогинным гендерным типом более подвержены деформации в отношениях с людьми, чем работники с фемининными гендерны-ми характеристиками. Существуют значимые различия между группами с маскулинными и фемининными гендерными типами по шкалам: «соматовегетативные нарушения»,«эмоционально-нравственная дезориентация», «редукция профессиональных обязанностей», «эмоциональная отстраненность». Соматовегетативным расстройствам более подвержены испытуемые маскулинного гендерного типа.

Выявлены различия в механизмах преодоления синдрома «профессионального выгорания» медицинских работников с различными гендерными характеристиками. Представители фемининного гендерного типа склонны осуществлять психологическую защиту и разрешать трудности, снижая эмоциональное возбуждение. Представители маскулинного гендерного типа используют инструментальные способы защиты от синдрома «эмоционального выгорания», они предпочитают действовать, активно устранять стрессовую ситуацию. Медицинские работники с андрогинными гендерными характеристиками в преодолении синдрома «профессионального выгорания» пользуются, в основном, своими когнитивными ресурсами, которые позволяют адекватно оценить стрессогенную ситуацию и возможные способы её преодоления. По мнению Р.И. Лазаруса и С. Фолкман, в зависимости от восприятия ситуации либо как неизбежной, либо как преодолеваемой посредством активности и борьбы с ней, можно выделить два вида преодолевающего поведения. Во-первых, поведение, направленное на устранение, избегание или изменение стрессовой ситуации, рассматривается как активное поведение, во-вторых, пассивное поведение представляет собой внутренние формы преодоления стресса, являющиеся защитными механизмами, предназначенные для снижения эмоционального возбуждения раньше, чем изменится ситуация [6].

Опираясь на подход Р.И. Лазаруса и С. Фолкман, можно предположить, что медицинские работники фемининного и андрогинного типов чаще используют пассивное поведение, как защитный механизм в преодолении синдрома «профессионального выгорания», представители маскулинного типа используют активное поведение, целенаправленно устраняя стрессовую ситуацию [7].

Работа медицинских работников очень ответственная и сложная, подчинена четким правилам, необходимостью действовать, принятия быстрого решения, ведь они в ответе за жизнь и здоровье человека (пациента), что накладывает на сотрудников дополнительные эмоциональные и энергетические нагрузки, что, в свою очередь, провоцирует формирование синдрома «профессионального выгорания», поэтому изучение проблемы «профессионального выгорания» и механизмов психологической защиты имеет практическое значение для профилактики неконструктивного поведения в стрессовых ситуациях, для сохранения душевного и психосоматического здоровья медицинских работников.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ:

1. Бендас Т.В. Гендерная психология: Учебное пособие. СПб. Питер. 2005. 431с.

2. Ронгинская Т.И. Синдром выгорания в социальных профессиях // Психологический журнал. 2002. №3. С.85-93.

3. Бессонова Т.Л. Психологические особенности полоролевого самосознания и самопринятия личности студента педагогического вуза: Автореф. дис. ... канд. психол. наук. М. 1994.

4. Губогло М.Н. Идентификация идентичности. Этносоциологические очерки. М. Наука. 2003. 764с.

5. Булкина И.А. Социально-экономические проти-АНИ: педагогика и психология. 2017. Т. 6. № 2

воречия медицинского труда. Сборник научных статей «Социально-экономическое состояние России: пути выхода из кризиса». СПб. Институт бизнеса и права 2009. Режим доступа: http://www.ibl.ru/konf/-26.04.17.

6. Егорова Л.С. Социокультурные процессы в изменяющейся России: гендерный аспект: Дис ... док. соци-ол. наук. М. 2000.

7. Здравомыслова Е.А., Темкина А.А. Социальное конструирование тендера. Режим доступа: http://www. nir.ru/sj/sj/34-zdrav.htm.-25.04.17.

Статья поступила в редакцию 10.04.2017.

Статья принята к публикации 23.06.2017.