Роль эссенциального микроэлемента селена в формировании нарушений иммунного статуса при пиелонефритах у детей и методы их коррекции

‘6 (30) ноябрь 2008 г.

Роль эссенциального микроэлемента селена в формировании нарушений иммунного статуса при пиелонефритах у детей и методы их коррекции

Т. П. МАКАРОВА, Е. В. АГАФОНОВА, ФАЙЗРАХМАНОВА Казанский государственный медицинский университет, г. Казань.

УДК 612.017.1:616.61-002.3-053.2

Иммунореабилитация, в том числе с использованием немедикаментозных факторов, успешно развивающееся направление клинической иммунологии (Сепиашвили Р. И., 2004., Славянская Т. А., 2005). В связи с увеличением тор-пидных, проградиентных по течению хронических пиелонефритов (ХП) у детей в условиях нарастающего экологического прессинга необходим поиск новых этиологических факторов хронизации заболевания и разработка новых методов иммуно и медико-экологической реабилитации. Изучение уровня селена при различных вариантах хронических пиелонефритов у детей (хронический обструктивный ПН-ХОПН, хронический обструктивный дизметаболический-ХОДПН, хронический дизметаболический — ХДПН) выявило значительное снижение его уровня при различных вариантах патологии. Максимально низкие значения имели место при обструктивных вариантах ХП (0,14 мкг/л). Выявлены достоверные взаимосвязи между уровнем селена и содержанием СД4+ (г=0,65; р<0,05) и СД16/56+ (г=0,56; р<0,001) лимфоцитов при ХОДПН и между содержанием СД3+ (г=0,67; р<0,05), СД4+ (г=0,55; р<0,001), СД16/56+ (г=0,66; р<0,001) лимфоцитов при ХОПН. Методами математического моделирования показана роль дефицита селена как кофактора количественного снижения иммунокомпетентных клеток и установлено его депрессивное влияние на индуцированную биоцидность и резерв фагоцитов. Также показана роль повыщеннаой экскреции селена как одного из факторов формирования дефицита 1дА и э1дА, как составляющих местного иммунитета. Полученные данные свидетельствуют о важнейшей патогенетической роли селена в патогенезе формирования иммунологической недостаточности при ХП у детей.

На основании изучения иммунного статуса и гомеостаза селена разработаны эффективные схемы иммуно- и медико-

экологической реабилитации при различных вариантах ХП. При ХДПН использовалась схема иммуно- и медикоэкологической реабилитации (ИЭР) № 1 — «Селен актив» (препарат, содержащий 30мг эссенциального микроэлемента селена) + «Литовит У» (природный минерал — цеолит со свойствами катализатора селективного ионообмена и избирательной сорбции+ марена красильная) + имудон — иммуностимулирующий препарат, направленный на активацию фагоцитоза, увеличивающий содержание лизоцима и количество иммунокомпетентных клеток, повышающий секрецию $1дА) + элементы медико-экологической реабилитации повышенный жидкостной режим, включая минеральную воду до 300-400 мл в сутки, в 1,5-2 раза превышающего суточную потребность + уросептики + последующая фитотерапия.

При ХОПН и ХОДПН при более глубокой депресии показателей клеточного иммунитета и более глубоких фагоцитарных дисфункциях использовалась схема № 2 с включением современного иммуномодулятора и детоксиканта полиокси-дония + «Селен актив» + «Литовит У» + элементы медикоэкологической реабилитации (повышенный жидкостной режим, включая минеральную воду до 300-400 мл в сутки, в 1,5-2 раза превышающего суточную потребность + уросептики + последующая фитотерапия. Группу сравнения составили дети на базисной терапии (фитотерапия + уросеп-тики). ИЭР № 1 была апробирована на большом количестве больных детей (>150 чел.). На фоне применения ИЭР № 1 и № 2 отмечено повышение содержания селена в сыворотке крови. Изучена иммунологическая эффективность схем иммунореабилитации, показана нормализация показателей клеточного и фагоцитарного звеньев иммунитета (ИЭР № 2), коррекция фагоцитарных дисфункций (ИЭР № 1) при различных вариантах ПН у детей.