СПОСОБ ПОДГОТОВКИ ГИПСОВОЙ МОДЕЛИ ЧЕЛЮСТИ ПЕРЕД ПАКОВКОЙ БАЗИСНОЙ ПЛАСТМАССЫ
METHOD OF PREPARING GYPSUM MODEL OF JAW BEFORE PACKAGE OF BASIC PLASTIC

Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедической стоматологии, и может быть использовано при изготовлении полного и частичного съемных зубных протезов.
При изготовлении съемных зубных протезов приходиться решать сложную задачу передачи дифференцированного жевательного давления через базис съемного протеза (полного и частичного) на ткани протезного ложа и в первую очередь на слизистую оболочку. Известно, что податливость слизистой оболочки протезного ложа на разных участках неодинаковая. Кроме этого встречаются беззубые челюсти с костными выступами: на верхней челюсти торус неба, на нижней челюсти подъязычный торус и экзостозы со стороны язычной поверхности альвеолярной части в области премоляров, которые покрыты плохо податливой слизистой оболочкой.
Для разгрузки слизистой оболочки плохо податливых участков беззубого протезного ложа от жевательного давления базисом съемного протеза предложено множество способов. И в основном это способы получения функционально-дифференцированных оттисков для изготовления съемных протезов.
Есть способ получения дифференцированного функционального оттиска (патент РФ №2196899). Основной недостаток способа: очень трудно определить глубину выемок на индивидуальной ложке на «глаз», что ведет к неточностям при изготовлении съемных протезов.
Известен способ получения дифференцированного слепка (П. Танрыкулиев «Клиника и протезирование больных с беззубыми челюстями». Ашхабад: Магарыф, 1988), на моделях для изготовления индивидуальных ложек в участках мало податливых зон протезного ложа нанести слой гипса толщиной 1,5-2 мм. Недостатки способа: невозможно точно нанести слой гипса, а толщина изоляции 1-1,5 мм - условная величина.
Предложен также способ получения дифференцированного функционального оттиска при полном съемном протезировании (патент РФ №2271771). Недостатки: способ используется только при полном отсутствии зубов, он довольно длительный по времени, требует особой точности (что крайне сложно) и наложения индивидуальной ложки с оттискным материалом на челюсти пациента при получении оттиска.
Близким аналогом (прототипом) предлагаемого нами способа является «Изоляция костных выступов» на плохо податливых беззубых участках фольгой - рис.171 в книге «Зубопротезная техника» М., 1967 г., В.Н. Копейкин и др. С.245-247. Положительная сторона этого способа: плохо податливые участки слизистой оболочки протезного ложа изолируются почти на последнем этапе изготовления съемного протеза, что повышает точность изготовления съемного протеза. Недостатки: отсутствуют индивидуальные данные измерения податливости слизистой оболочки протезного ложа для каждого больного, т.е. толщина фольги практически одна и та же.
Технический результат предлагаемого способа подготовки гипсовой модели челюсти перед паковкой (формовкой) базисной пластмассы направлен на снижение чрезмерного давления, травмы и атрофии тканей протезного ложа в области мало податливых участков протезного ложа.
Сущность предлагаемого изобретения заключается в том, что способ подготовки гипсовой модели челюсти перед паковкой базисной пластмассы, включающий изготовление и приклеивание на мало податливые участки протезного ложа гипсовой модели изолирующий материал, что в полости рта пациента на протезном ложе измеряют податливость слизистой оболочки и определяют границы мало податливых участков, а перед паковкой теста базисной пластмассы на модель в кювете на протезном ложе очерчивают границы мало податливых участков, расширяют их на 1,5-2 мм в сторону податливых зон и на эти мало податливые участки приклеивают прочный изолирующий материал толщиной не менее величины податливости слизистой оболочки по расширенным границам мало податливых участков.
Способ подготовки гипсовой модели челюсти перед паковкой (формовкой) базисной пластмассы осуществляется следующим образом.
После выплавления воскового базиса съемного протеза из кюветы на гипсовой модели челюсти на протезном ложе карандашом отмечают (рисуют) мало или плохо податливые участки, согласно данным, полученным в полости рта пациента. Степень податливости слизистой оболочки протезного ложа измеряют аппаратом Лира-100, особое внимание уделяют степени податливости слизистой оболочки протезного ложа на границах мало и плохо податливых зон. В качестве изолирующего материала использовали, например, оловянную фольгу. Толщина фольги равнялась величине податливости слизистой оболочки протезного ложа по границе мало или плохо податливой зоны (зон). Обычно границы мало или не податливых зон расширяют на 1,5-2 мм для исключения чрезмерного жевательного давления на слизистую оболочку этих зон базисом съемного протеза. Далее высушиваем гипсовую модель челюсти воздухом и приклеиваем пластинку (пластинки) фольги к гипсовой модели по отмеченным карандашом границам. В качестве клея использовали различные цемента для фиксации зубных коронок и другие клеи.
После этого, на всю поверхность протезного ложа с оловянной (оловянными) пластинкой наносили очень тонкий слой изоляции (масло и др.) для предупреждения склеивания гипса с пластмассой. Кювету с гипсовой моделью заполняли тестом базисной пластмассы и помещали под пресс. Далее проводили полимеризацию пластмассы известным способом. Съемный протез извлекали из кюветы, обрабатывали. Готовый протез (без оловянных пластин) сдавали пациенту.
Нами изготовлено 25 съемных протезов (18 полных и 7 частичных) по предложенному способу 12 больным. Результаты хорошие. Больным не требовалась коррекция базисов съемных протезов из-за отсутствия давления и травмы слизистой оболочки протезного ложа в области мало податливых зон.