УСТРОЙСТВО ДЛЯ ПРОВЕДЕНИЯ ОПЕРАЦИИ НА СОСУДАХ

Полезная модель относится к медицине, в частности, к сосудистой хирургии, и может быть использовано для создания межартериального широкопрофильного анастомоза хирургическим методом.
Прежде чем охарактеризовать заявленное устройство заявитель считает необходимым охарактеризовать стоящую перед медициной проблему, на решение которой направлена заявленная полезная модель.
Известен метод проведения операции на сосудах, при котором прекращают кровоток на участке сосуда-реципиента, на котором необходимо произвести пришивание сосуда-донора, на обескровленном участке сосуда-реципиента вырезают сквозные отверстия до и после места дефекта со стороны кровотока с удалением лоскутов, пришивают к кромкам стенок отверстий в сосуде-реципиенте концы сосуда-донора и восстанавливают кровоток (1),
Данный метод используется в различных случаях. В приведенном источнике информации он применен при шунтировании коронарной артерии сердца. Целью операции является пересадка куска сосудистой ткани из собственного тела больного (обычно отрезок вены из бедра или артерии из грудной стенки) таким образом, чтобы создать новый обходной канал от крупной артерии у верхней части сердца до той части поверхности сердца, которая испытывает дефицит крови.
Операции по шунтированию являются одними из наиболее крупных. Для их проведения требуется дорогостоящая сложная техника.
Известен также метод проведения операции на сосудах, при котором прекращают кровоток на участке сосуда-реципиента, на
котором необходимо произвести пришивание сосуда-донора, на обескровленном участке в стенке сосуда-реципиента осуществляют вырезание и удаление, по меньшей мере, одного лоскута, а также пришивание к кромке образовавшегося отверстия конца сосуда-донора, причем восстановление кровотока осуществляют после восстановления герметичности сосуда-реципиента (2).
Сущность этого метода состоит в следующем.
Временно обескровливают участок сосуда-реципиента с тромбом или эмболой. Накладывают шунт, представляющий собой, например, кусок сосуда из ноги, и обходят участок с дефектом (тромбом или эмболу).
Последовательность операций при этом следующая: пережимают сосуд-реципиент до места его дефекта (тромба, эмболы) так, чтобы не поступала кровь к месту дефекта, вырезают отверстие в сосуде-реципиенте, и к отверстию пришивают край в край сосуд-донор, затем делают вырез отверстия в сосуде-реципиенте по другую сторону от дефекта и пришивают другой конец сосуда-донора. После этого сосуд-реципиент освобождают от пережатая и в нем начинается движение крови по сосуду-донору,
Недостаток известного метода заключается в следующем.
Как известно, при церебральном тромбозе тромб в церебральном кровеносном сосуде препятствует притоку крови в мозг. В результате этого область, питаемая кровью через данный сосуд, лишается кислорода и глюкозы, что ведет к отмиранию (некрозу) некоторой части мозговой ткани. При церебральном эмболизме эмбола блокирует артерии, снабжающие кровью мозг, что также приводит к отмиранию части мозговых клеток вследствие недостатка кислорода и глюкозы. Целью операции является удаление тромба или эмболы. Однако для проведения операции хирургу требуется временно «перетягивать» питающие мозг кислородом и глюкозой кровеносные сосуды. В настоящее время длительность «перетягивания» оно составляет около 20 минут, что является недопустимо большим, так как столь продолжительное прекращение питания клеток мозга кислородом и глюкозой ведет к их некрозу.
Известно устройство для проведения операции на сосудах, включающий элемент для присоединения сосуда-донора (2),
Устройство, охарактеризованное в источнике (2), принято в качестве прототипа заявленного устройства, поскольку является наиболее близким к нему по совокупности общих существенных признаков и достигаемому результату.
Устройство представляет собой скальпель, посредством которого осуществляется проведение операции. Недостаток известного устройства заключается в том, что хирургическая операция, проводимая при помощи этого устройства, характеризуется тем, что длительность «перетягивания» сосудов составляет около 20 минут, что является недопустимо большим, так как столь продолжительное прекращение питания клеток мозга кислородом и глюкозой ведет к их некрозу.
Целью полезной модели является намерение найти техническое решение, обеспечивающее в ходе проведения хирургической операции резкое сокращение времени отключения (перетягивания) кровеносных сосудов, в частности, питающих мозг кислородом и глюкозой, до 2-3 минут при одновременном условии обеспечения простоты, доступности и дешевизны как проводимой операции, так и используемого для нее оборудования.
Поставленная цель достигается тем, что в устройстве для проведения операции на сосудах, включающем элемент для присоединения сосуда-донора, согласно полезной модели, элемент для присоединения сосуда-донора выполнен грибообразной формы, состоящий из ножки и шляпки, причем на ножке смонтирован оснащенный средством поджатия зажимной элемент с
возможностью продольного перемещения и контакта торцом с внутренней поверхностью шляпки грибообразного элемента» а также режущий элемент, установленный снаружи зажимного элемента с возможностью продольного перемещения и резания вокруг ножки грибообразного элемента.
Конструкции зажимного и режущего элементов может быть различна. Однако для простоты изготовления и использования наиболее предпочтительно, чтобы зажимной и режущий элементы были бы выполнены в виде трубок, охватывающих ножку элемента грибообразной формы, причем трубка режущего элемента установлена с возможностью вращения и ее торец, обращенный в сторону шляпки элемента грибообразной формы, заострен, а торец трубки зажимного элемента выполнен плоским,
Режущий элемент может иметь различные траектория резания. Однако желательно, чтобы диаметр заостренного торца трубки режущего элемента несколько превышал бы наружный диаметр шляпки грибообразного элемента. В этом случае обеспечивается им вырезание лоскута в стенке сосуда-реципиента по типу ножниц. Однако возможно также осуществление вырезание лоскута, когда диаметр заостренного торца трубки режущего
элемента равен или меньше наружного диаметра шляпки грибообразного элемента.
В процессе вырезания лоскута в стенке сосуда-реципиента заостренным торцом трубки режущего элемента, диаметр которого больше наружного диаметра шляпки грибообразного элемента, существует опасность того, что заостренный торец пройдет несколько далее вперед и повредит противоположную стенку сосуда-реципиента. Для предотвращения этого желательно, чтобы на внутренней поверхности трубки режущего элемента вблизи заостренного торца был бы выполнен выступ, например, в форме кольца.
Средство поджатая зажимного элемента может иметь различные конструкции. Заявитель разработал множество их модификаций. Для случая, когда зажимной и режущий элементы выполнены в виде трубок, охватывающих ножку элемента грибообразной формы, предпочтительно, чтобы средство поджатая содержало бы пружину, размещенную между обращенным в противоположную от шляпки сторону торцом трубки зажимного элемента и дном стакана, жестко соединенного с ножкой элемента грибообразной формы, причем между торцом стенки стакана и обращенным к нему торцом трубки режущего элемента был бы образован зазор. Зазор предназначен для
того, чтобы хирург в процессе проведения операции мог бы охватывать пальцами трубку зажимного элемента для осуществления ее перемещения (чтобы тянуть трубку зажимного элемента в ту или иную сторону) (см. ниже).
Для облегчения этих действий хирурга желательно закрепление выступа, например, в виде кольца, на наружной поверхности трубки зажимного элемента в зазоре между торцом стенки стакана и обращенным к нему торцом трубки режущего элемента.
Как было отмечено выше, стакан жестко соединен с ножкой элемента грибообразной формы. Соединение может быть осуществлено различно, например, посредством сварки или стопорного винта.
Для облегчения проведения операции при помощи заявленного устройства и повышения безопасности проведения операции предпочтительно оснащение средства поджатая фиксатором отжатого положения. Отжатие им трубки средства поджатая необходимо, например, перед вводом шляпки элемента грибообразной формы в сквозной надрез стенки сосуда-реципиента.
Конструкция фиксатора отжатого положения может быть различна. В частности, предпочтительна модификация, согласно которой фиксатор отжатого положения содержит закрепленный на
внутренней поверхности стакана штифт, размещенный в сквозном разрезе Г-образной формы, образованном в стенке трубки зажимного элемента от его торца.
В заключении данного раздела описания можно отметить, что в целом преимущество настоящей полезной модели заключается в том, что она позволяет значительно снизить время проведение операции, а также повысить надежность ее проведения. Устройство просто по конструкции и в использовании, легко стерилизуется, доступно для пользования любому практическому хирургу, дешево.
Важным преимуществом полезной модели является также то, что она может быть реализована на технологическом оборудовании, уже используемом в медицинской промышленности.
Полезная модель поясняется чертежом.
На фиг.1 изображено устройство для проведения операции на сосудах, продольный разрез;
На фиг.2 изображена трубка зажимного элемента, вид сбоку;
На фиг.3 схематично изображен сосуд-реципиент во время проведения операции на этапе после прекращения кровотока и осуществления сквозного надреза стенки сосуда-реципиента, продольное сечение;
На фиг.4 схематично изображен сосуд-реципиент во время проведения операции на этапе после ввода шляпки элемента грибообразной формы внутрь сосуда-реципиента, продольное сечение;
На фиг.5 схематично изображен сосуд-реципиент во время проведения операции на этапе после прижатия стенки сосуда-реципиента к внутренней поверхности шляпки элемента грибообразной формы с охватом сквозного надреза и обеспечением восстановления герметичности сосуда-реципиента;
На фиг.6 схематично изображен сосуд-реципиент во время проведения операции на этапе после пришивания к нему сосуда-донора;
На фиг.7 схематично изображен сосуд-реципиент во время проведения операции на этапе после вырезания лоскута в сосуде-реципиенте.
На фигуре 1 отдельно изображено заявляемое устройство 1 для проведения операции на сосудах. Оно содержит элемент 2 для присоединения сосуда-донора, который представляет собой элемент 3 грибообразной формы, состоящий из ножки 4 и шляпки 5, причем на ножке 3 смонтирован оснащенный средством поджатия 6 зажимной элемент 7 с возможностью продольного перемещения и
контакта торцом 8 с внутренней поверхностью 9 шляпки 5 элемента 3 грибообразной формы, а также режущий элемент 10, установленный снаружи зажимного элемента 7 с возможностью продольного перемещения и резания вокруг ножки 4 элемента 3 грибообразной формы.
При этом зажимной элемент 7 выполнен в виде трубки 11, охватывающей ножку 4 элемента 3 грибообразной формы, а режущий элемент 10 выполнен в виде трубки 12, охватывающей трубку 11 зажимного элемента 7. Трубка 12 режущего элемента 10 установлена с возможностью продольного перемещения (скольжения) по трубке 11 зажимного элемента 7 практически без зазора, а также с возможностью вращения вокруг трубки 11. Торец 13 трубки 12 режущего элемента 10, обращенный в сторону шляпки 5 элемента 3 грибообразной формы, заострен. По существу трубка 12 режущего элемента 10 представляет собой трубчатый нож. Отмеченный выше торец 8 трубки 11 зажимного элемента 7 выполнен плоским.
Диаметр заостренного торца 13 трубки 12 режущего элемента 10 несколько превышает наружный диаметр шляпки 5 элемента 3 грибообразной формы. При этом обеспечивается оптимальное условие перерезания заявленным устройством стенки сосуда-
реципиента по типу ножниц (см. ниже). Вместе с тем, диаметр заостренного торца 13 трубки 12 режущего элемента 10 может быть равен или меньше наружного диаметра шляпки 5 элемента 3 грибообразной формы,
На внутренней поверхности трубки 12 режущего элемента 10 вблизи заостренного торца 13 выполнен выступ 14, например, в форме кольца. Он предназначен для ограничения выдвижения заостренного торца 13 трубки 12 режущего элемента 10 за шляпку 5 элемента 3 грибообразной формы и предотвращения повреждения им стенки-сосуда реципиента,
Средство поджатая 6 зажимного элемента 7 содержит пружину 15, размещенную между обращенным в противоположную от шляпки 5 сторону торцом 16 трубки 11 зажимного элемента 7 и днищем 17 стакана 18, жестко соединенного с ножкой 4 элемента 3 грибообразной формы, причем между торцом 19 стенки 20 стакана 18 и обращенным к нему торцом 21 трубки 12 режущего элемента 10 образован зазор 22.
Зазор 22 предназначен для доступа пальцев хирурга к зажимному элементу 7. Охватив зажимной элемент пальцами хирург может произвести перемещение зажимного элемента 7, например, зафиксировать его в отжатом положении при помощи фиксатора
отжатого положения. Для повышения удобства в перемещении зажимного элемента 7 на наружной поверхности трубки 11 зажимного элемента 7 в зазоре 22 между торцом 19 стенки 20 стакана 18 и обращенным к нему торцом 21 трубки 12 режущего элемента 10 может быть закреплен выступ 23, например, в виде кольца.
Как отмечено выше стакан 18 жестко соединен с ножкой 4 элемента 3 грибообразной формы. Соединение может быть осуществлено различно, например, выполнено неразъемным, в частности, посредством сварки или разъмным, посредством стопорного винта 24, как показано на фиг.1. Для соединения в последнем случае, в днище 17 стакана 18 выполняют отверстие. В ножке 4 элемента 3 грибообразной формы также выполняют отверстие с резьбой. Совмещают оси указанных отверстий и вводят в них ножку стопорного винта с наружной винтовой резьбой. Осуществляют ввинчивание ножки стопорного винта 24 до тех пор, пока его шляпка не упрется в наружную поверхность стенки 20 стакана 18 и затянет, тем самым, соединение.
Как было отмечено выше, средство поджатия 6 зажимного элемента 7 может быть оснащено фиксатором отжатого положения. На фиг.1 он обозначен позицией 25. Фиксатор
отжатого положения 25 содержит закрепленный в стенке 20 стакана 18 штифт 26, конец которого размещен в сквозном разрезе 27 Г-образной формы, образованном в стенке трубки 11 зажимного элемента 7 непосредственно от его торца 16, В качестве штифта 26 может быть использован винт, как это изображено на фиг.1. Для установки винта в стенке 20 стакана 18 образуют в этой стенке 20 сквозное отверстие и нарезают на ее внутренней поверхности резьбу. После этого ножку винта ввинчивают в это отверстие до того момента, пока его конец станет выступать внутрь стакана на достаточную длину.
Такова конструкция в статике заявленного устройства для проведения операции на сосудах.
Сборка устройства.
Для сборки устройства для проведения операции на сосудах сначала трубку 11 зажимного элемента 7 одевают на ножку 4 элемента 3 грибообразной формы до упора в шляпку 5. Затем надевают на трубку 11 зажимного элемента 7 трубку 12 режущего элемента 10. С торца 16 трубки 11 зажимного элемента 7 на зажимной элемент 7 одевают стакан 18 с пружиной 15 внутри так,
чтобы стенка 20 стакана 18 охватила трубку 11 зажимного элемента 7. После этого вводят свободный конец ножки 4 элемента 3 грибообразной формы внутрь пружины 15 и в отверстие 28 в днище 17 стакана 18 и жестко соединяют их между собой стопорным винтом 24.
Как отмечалось выше на внутренней поверхности отверстия трубки 12 режущего элемента 10 может быть выполнен выступ 14 в форме кольца для ограничения выдвижения заостренного торца трубки 12. Внутренний диаметр отверстия выступа 14 в форме кольца лишь немного превышает наружный диаметр трубки 11 зажимного элемента 7. В результате выступ в форме кольца скользит по трубке 11 зажимного элемента 7 почти без зазора. На практике более практично выполнять трубку 12 почти без зазора, изготовляя ее с диаметром внутреннего отверстия немного большим наружного диаметра трубки 11 зажимного элемента 7, на которую она одевается, так чтобы трубка 12 почти без зазора скользила по трубке 11. Для ограничения выдвижения заостренного торца трубки 12 в этом случае внутри полости трубки 12 на некотором расстоянии от заостренного торца 13 может быть выполнена кольцевая выемка, в которую шляпка 5 элемента 3 грибообразной формы и садится на
уступ этой выемки, что ограничивает дальнейшее перемещение заостренного торца 13 трубки 12 режущего элемента 10.
В качестве материала для изготовления заявленного устройства можно использовать нержавеющую сталь, например, марки ЭП 899, которую при необходимости закаливают для повышения прочности.
Использование устройства для проведения операции на сосудах.
Ниже приводим наиболее общий случай использования заявленного устройства, когда необходимо пришить к сосуду-реципиенту 29 сосуд-донор 30 (см. фиг.3 - фиг.7). Конечно, возможны многочисленные другие варианты приемов его использования в зависимости от вида операции и конкретных особенностей ее проведения.
На первом этапе хирургически проходят к сосуду-реципиенту 29, который надо лечить, открывают его сбоку и осуществляют прекращение кровотока на участке 31 сосуда-реципиента 29, на котором требуется пришить сосуд-донор 30. Условно направление кровотока показано стрелкой, обозначенной позицией 32. Для
прекращения кровотока сосуд-реципиент 29 пережимают (или иначе говоря «клипируют»). Для этого могут быть использованы любые подходящие средства, например, зажим, клипса и т.д. Место пережима обозначено позицией 33. В результате кровоток на участке 31 прекращается.
На втором этапе осуществляют сквозной надрез стенки сосуда-реципиента 29, например, серповидным ножом. Надрез обозначен позицией 34. Сосуд-реципиент 29 после завершение этого этапа показан на фиг.3. Длина надреза 34 равна или чуть больше диаметра ножки 4 элемента 3 грибообразной формы, например, 0,8-1 мм. Диаметр сосуда-реципиента может находиться в интервале 2,5-3 мм.
На третьем этапе берут устройство 1 для проведения операции на сосудах и одевают на него сверху сосуд-донор 30. После этого отводят назад трубку 11 зажимного элемента 7 и трубку 12 режущего элемента 10. При перемещении трубки 11 зажимного элемента 7 сжимается пружина 15 средства поджатая 6. Для обеспечения этого перемещения назад трубки 11 хирург может взяться за ее открытую боковую поверхность в зазоре 22 или за выступ 23, жестко прикрепленный к трубке 11. Для надежности удержания трубки 11 зажимного элемента 7 может быть
использован фиксатор 25 отжатого положения средства поджатая 6 зажимного элемента 7. Для его использования трубку 11 надо переместить так, чтобы штифт 26 вошел в сквозной разрез 27 Г-образной формы прошел до упора в стенку разреза, а затем в боковую часть разреза, расположенную под углом 90°. В результате шляпка 5 элемента 3 грибообразной формы оказывается выдвинутой вперед. После этого шляпку 5 заводят через сквозной надрез внутрь сосуда-реципиента 29, подобно тому, как пуговицу вводят в петлю одежды. Например, диаметр шляпки 5 элемента 3 грибообразной формы составляет 2,5 мм, диаметр сквозного надреза 0,8-1 мм, а диаметр сосуда-реципиента 2,5-3 мм. Однако ввод возможен за счет эластичности стенок сосуда-реципиента. Они растягиваются, как резина. Для вводу шляпки 5 надрез 34 растягивают, увеличивая длину надреза за счет растяжения, и вталкивают шляпку в просвет в стенке сосуда-реципиента внутрь сосуда-реципиента. Сосуд-реципиент 29 после завершение этого этапа показан на фиг.4.
На четвертом этапе освобождают пружину 15 средства поджатая б, например, путем вывода штифта 26 из сквозного надреза 27 Г-образной формы в результате поворота трубки 11 зажимного элемента 7 относительно стакана 18. Под действием пружины 15 трубка 11 зажимного элемента 7 прижимает края
сосуда-реципиента 29 к внутренней плоской поверхности шляпки 5 элемента 3 грибообразной формы. Образуется герметичное соединение, поскольку надрез 34 оказывается изолированным от внутренней полости сосуда-реципиента. Сосуд-реципиент 29 после завершение этого этапа показан на фиг.5.
На пятом этапе восстанавливают кровоток. Для этого снимают зажим или клипсу. Кровоток восстанавливается. Движение восстановленного кровотока на участке 31, на котором было прекращен кровоток, обозначено позицией 35. Продолжительность описанных этапов, на протяжении которых был прекращен кроток, занимает максимум 2-3 минуты. Обычно меньше 1 минуты.
На шестом этапе осуществляют пришивания края сосуда-донора 30 к сосуду-реципиенту 29. Шов обозначен позицией 36. Сосуд-реципиент 29 после завершение пришивания к нему сосуда-донора 30 показан на фиг.6.
На седьмом этапе повторно останавливают кровоток буквально на 1 минуту на участке 31 и выдвигая трубку 12 режущего элемента 10 отрезают лоскут 37 со сквозным надрезом 34. Для этого хирург пальцами берется за наружную поверхность трубки 12 и перемещает ее в сторону шляпки 5 элемента 3 грибообразной формы. При этом движении заостренный торец
трубки 12 наталкивается на стенку сосуда и перерезает ее с образованием лоскута 37. Для надежности перерезания хирург может дополнительно повращать трубку 12. Отрезанный лоскут оказывается надежно зажатым между трубкой 11 зажимного элемента 7 и внутренней поверхностью шляпки 5. Это исключает возможность захвата лоскута восстановленным кровотоком и закупорки им кровеносного сосуда. Сосуд-реципиент 29 после отрезания лоскута 37 показан на фиг.7.
На восьмом этапе осуществляют извлечение устройства 1 вместе с зажатым им лоскутом из сосуда-донора 30 и восстановление кровотока на участке 31 сосуда-реципиента 29, на котором пришили сосуд-донор 30.
Заявитель считает необходимым отметить, что возможны многочисленные модификации устройства и его применения при проведении операций.
Например, при проведении седьмого этапа при условии обеспечения надежной герметизации возможно произвести отрезание лоскута и его удаление без остановки кровотока.
Другой пример.
Например, в случае шунтирования вышеописанным приемом можно присоединить сосуд-донор к сосуду-реципиенту по одну
сторону дефекта, например, сгустка крови или эмболы. Затем взять второй сосуд-донор и присоединить его аналогичными приемами к сосуду-реципиенту по другую сторону дефекта, например, сгустка крови или эмболы. После этого свободные концы сосудов-доноров соединить между собой.
Третий пример.
В вышеописанном втором примере шунтирования ножку элемента грибообразной формы вместе с трубками зажимного и режущего элементов продевают через отверстие сосуда-донора. Очевидно, что это возможно в том случае, когда оба конца сосуда-донора свободны. Однако возможен случай, когда один конец сосуда-донора не свободен, например, пришит, как после восьмого этапа в вышеописанном примере. В этом случае элемент можно устройство 1 в виде средства 3 грибообразной формы с надетыми на него трубкой 11 зажимного устройства 7 и трубкой 12 режущего элемента 10 продевают через дополнительный сквозной надрез в стенке сосуда-донора внутрь сосуда-донора недалеко от свободного конца этого сосуда-донора. В результате устройство 1 оказывается внутри свободного конца сосуда-донора. Его подносят к участку сосуда-реципиента, расположенного по другую сторону дефекта (например, сгустка крови в сосуде, эмболы) и производят
пришивание конца сосуда-донора к сосуду-реципиенту с вырезанием лоскута и удалением его так, как это было описано в вышеописанных этапах с первого по восьмой с той лишь разницей, что после извлечения устройства 1 с зажатым лоскутом 37 из дополнительного сквозного надреза в боковой стенке сосуда-донора до включения кровотока производят зашивание этого дополнительного сквозного надреза в боковой стенке сосуда-донора.
Диаметр круглой шляпки 5, может быть на 0,02 мм меньше диаметра заостренного торца 13 трубки 12 режущего элемента 10. Это обеспечивает наиболее оптимальные условия для резания, типа, ножниц. Однако диаметр круглой шляпки 5, может быть равен или больше диаметра заостренного торца 13 трубки 12 режущего элемента 10.
Использование полезной модели позволило значительно улучшить результаты хирургического лечения.
Полезную модель можно эффективно использовать для проведения операций.
Преимуществами заявляемой полезной модели являются:
- значительное снижение травматичности и повышение надежности проведения операции за счет уменьшения продолжительности прекращения кровотока, что особенно важно при
проведении нейрохирургических операций, а также операций на сердце;
- значительная простота конструкции, состоящей из нескольких металлических деталей;
- низкая стоимость;
- простота изготовления и ремонта;
- простота стерилизации;
- простота использования практическим хирургом.
Данное преимущество требует дополнительного пояснения.
Под простотой использования в данном случае помимо простоты использования конструкции устройства заявитель подразумевает также следующее.
При проведении операции, при которой необходимо пришить сосуд-донор к сосуду-реципиенту, важно создать оптимальные условия их сшивания. Дело в том, что часто диаметры этих сосудов могут не совпадать, что значительно усложняет их соединение. Например, для проведения операции по шунтированию сосуда головного мозга сосуд-донор берут из ноги и он имеет диаметр около 4 мм, а сосуд головного мозга, к которому его необходимо пришить, то есть сосуд-реципиент, имеет значительно меньший диаметр, около 2,4 мм. Это создает значительные трудности при
пришивании. Чтобы конец сосуда-донора принял удобную для сшивания форму можно использовать металлическое кольцо, например, из титана. В этом случае, кромку сосуда-донора, которую необходимо пришить к сосуду-реципиенту, проталкивают в кольцо, изгибают ее изнутри наружу и пришивают к сосуду. В ходе проведения операции край сосуда-донора вместе с кольцом пришивают к сосуду-реципиенту и металлическое кольцо остается на сосуде-реципиенте. Помимо усложнения операции в результате пришивания титанового кольца, наличие титанового кольца на сосуде-реципиенте ведет к двум недостаткам:
- любой металл обладает индуктивностью и по этой причине на кольце оседают и могут скапливаться эритроциты;
- металлическое кольцо фиксирует сужение сосуда-донора в месте его пришивания к сосуду-реципиенту. Вслед за сужением идет расширение сосуда-донора. Поскольку по сосуду-донору движется кровоток, то его максимальная скорость будет в узком месте, то есть в месте кольца, а за ним на переходе, по мере удаления от места соединения с сосудом-реципиентом будет наблюдаться расширение сосуда-донора. Это ведет к резкому росту давления в этом месте
расширения и сосуд-донор может даже лопнуть или ослабнуть.
В заявленной полезной модели этих недостатков нет. Сосуд-донор одет на устройство 1, а точнее на трубку 12 режущего элемента и по этой причине он принял круглую форму. Его легко можно пришить даже не смотря на разность диаметров. Отпадает необходимость обшивать кромкой сосуда-донора титановое кольцо для предотвращения опадания сосуда-донора перед пришиванием к сосуду-реципиенту. После пришивания сосуда-донора к сосуду-реципиенту трубку 12 режущего элемента снимают с сосуда-донора. Сосуд-реципиент после операции не имеет никаких металлических элементов.
Настоящее устройство просто в обращении, доступно для пользования практическому хирургу.
Помимо приведенных вариантов полезной модели возможны и другие многочисленные ее модификации.
Все они охватываются приведенной далее заявителем формулой полезной модели.
Источники информации, принятые во внимание:
1. Ю.В.Белов. «Руководство по сосудистой хирургии с атласом оперативной техники», Москва, издательство ДеНово, 2000 г., с.261-311;
2. Роберт М. Янгсон. «Хирургия», Подробное описание 73 операций, наиболее часто выполняемых врачом-хирургом. Научно-популярное издание. Минск, ООО «Хэлтон», 1998, с.281-285, 121-128 (прототип способа и устройства).