СПОСОБ ОЦЕНКИ СТЕПЕНИ ПАТОЛОГИЧЕСКОЙ ПЕРЕСТРОЙКИ КОСТИ У БОЛЬНЫХ ВИТАМИН D-РЕЗИСТЕНТНЫМ РАХИТОМ
METHOD OF ESTIMATING DEGREE OF PATHOLOGICAL BONE RESTRUCTURING IN PATIENTS WITH VITAMIN D-RESISTANT RICKETS

Изобретение относится к области медицины, а именно к лучевой диагностике, и может быть использовано для оценки состояния кости у больных витамин D-резистентным рахитом.
Известен способ определения состояния кости у больных витамин D-резистентным рахитом на основе анализа данных рентгенографии (Looser E. Uber pathologische von Infraktionen und Callusbildungen bei Rachits und Osteomalcie und Knochenerkrankungen // Zbl/Chir/1920. H.47. S.1470-1474).
Однако данный способ не позволяет объективно оценить степень патологической перестройки кости.
Известен способ определения состояния кости у больных витамин D-резистентным рахитом на основе анализа данных компьютерной томографии (Дьячкова Г.В., Рязанова Е.А. «Лоозеровские зоны у больных витамин D-резистентным рахитом» // Травматология и ортопедия России. 2009. №1. С.74-79).
Однако известный способ направлен, преимущественно, на определения границ патологического очага («лоозеровской» зоны) и также не предусматривает объективизации оценки степени поражения кости.
Задачей изобретения является разработка способа, позволяющего объективизировать оценку степени патологической перестройки кости у больных витамин D-резистентным рахитом.
Поставленная задача решается тем, что в способе оценки степени патологической перестройки кости у больных витамин D-резистентным рахитом, включающем выполнение и анализ данных компьютерной томографии «лоозеровской» зоны, на полученных аксиальных срезах определяют патологический участок кости, проводят количественную оценку его плотности в зоне перестройки, и при сегментарном истончениии кортикального слоя без вовлечения в процесс костномозгового канала с диапазоном плотностей в пределах 450-600 HU диагностируют первую, при истончении кортикальной пластинки в сочетании с наличием склероза в зоне костномозгового канала с показателями плотности от 601 до 750 HU - вторую, а при распространении патологического процесса на весь поперечник кости в сочетании со склерозом костномозгового канала и показателями плотности 751-900 HU - третью стадию патологическлй перестройки кости.
Изобретение поясняется описанием, примерами практического использования и иллюстративным материалом, на котором изображено:
Фиг.1 - КТ, аксиальный срез правого бедра больного витамин D-резистентным рахитом И., 16 лет. До лечения. Первая стадия патологической перестройки кости.
Фиг.2 - КТ, аксиальный срез левого бедра больного витамин D-резистентным рахитом У., 22 лет. До лечения. Вторая стадия патологической перестройки кости.
Фиг.3 - КТ, аксиальный срез левого бедра больного витамин D-резистентным рахитом С., 17 лет. До лечения. Третья стадия патологической перестройки кости.
Способ осуществляют следующим образом.
Пациента с витамин D-резистентным рахитом укладывают в положение лежа на спине и выполняют компьютерную томографию патологически измененного участка кости. Первоначально получают его топограмму, по которой определяют «лоозеровскую» зону и намечают линию сканирования. На полученных затем аксиальных срезах определяют патологический участок кости и проводят количественную оценку плотности кости в зоне перестройки. На основе полученных данных делают заключение о степени патологической перестройки кости.
Первую стадию диагностируют в случаях сегментарного истончения кортикальной пластинки без признаков вовлечения в процесс зоны костномозгового канала и при плотности кости 450-600 HU. Вторая стадия характеризуется истончением кортикальной пластинки и наличием склероза костномозгового канала при показателях плотности кости 601-750 HU. В случаях же распространения патологического процесса на весь поперечник кости в сочетании со склерозом зоны костномозгового канала и показателями плотности 751-900 HU, диагностируют третью стадию патологической перестройки кости.
Практическое выполнение способа иллюстрируются следующими клиническими наблюдениями.
Пример 1. Пациент И., 16 лет, диагноз: витамин D-резистентный рахит.
КТ исследование выполняли при укладке пациента в положение лежа на спине, ногами вперед. Первоначально, по полученной топограмме выделили зону сканирования, а затем на аксиальных срезах определили патологический участок кости и выполнили количественную оценку плотности кости в зоне перестройки. При этом получили значения плотности 521 HU. С учетом секторального истончения кортикальной пластинки без признаков склероза зоны костномозгового канала диагностирована первая стадия патологической перестройки кости. (Фиг.1).
Пример 2. Пациент У., 22 лет, диагноз витамин D-резистентный рахит.
При определении в ходе КТ плотности кости в зоне патологической перестройки, ее величина составила 696 HU. В совокупности с наличием признаков склеротических изменений в зоне костномозгового канала это послужило основанием диагностировать вторую стадию патологической перестройки кости. (Фиг.2).
Пример 3. Пациент С., 17 лет, диагноз: витамин D-резистентный рахит.
Отмечено распространение патологического процесса на весь поперечник кости, включая склеротические изменения в зоне костномозгового канала. Плотность кости соответствовала 750 HU. Диагностирована третья стадия патологической перестройки кости. (Фиг.3).
Использование предлагаемого способа в Российском научном центре «Восстановительная травматология и ортопедия» им. акад. Г.А.Илизарова показало, что его применение позволяет объективизировать оценку степени патологической перестройки кости у больных витамин D-резистентным рахитом. Это дает возможность выбрать оптимальную методику лечения и тем самым улучшить его результаты.