Применение интервальных гипоксических тренировок на втором стационарном этапе реабилитации больных с инфарктом миокарда без зубца q в подостром периоде

ТЕЗИСЫ / ABSTRACTS

Применение интервальных гипоксических тренировок на втором стационарном этапе реабилитации больных с инфарктом миокарда без зубца Q в подостром периоде

Карамова И.М.1, Кузьмина З.С.1, Абдюкова Э.Р.1, Столярова Т.В.1, Голдобина Л.П.2

'ГБУЗ РБ «Больница скорой медицинской помощи»; 2ФГБОУ ВО «Башкирский государственный

медицинский университет» Минздрава России, Уфа, Россия

Цель. Изучить влияние интервальных гипоксических гипероксических тренировок (ИГГТ) на показатели внутрисердечной гемодинамики при реабилитации больных с инфарктом миокарда (ИМ) без зубца Q в подостром периоде.

Материал и методы. Обследованы 77 больных с ИМ без зубца Q в подостром периоде с хронической сердечной недостаточностью II—III функционального класса по NYHA (средний возраст 61,4±4,2 года). У всех пациентов было произведено стентирование 1 и более коронарных артерий за 14—16 дней до начала гипоксических тренировок. Больные с ИМ без зубца Q в подостром периоде были рандомизированы конвертным методом на 2 группы. Первую группу составили 40 пациентов, получавших 15 ИГГТ в два подхода с разницей между ними в 1 мес (аппарат ReOxy, Германия). Вторую группу составили 37 больных без применения ИГГТ. Группы были сопоставимы по возрасту, полу и базисной терапии. Контрольную группу составили 25 здоровых лиц. Для оценки эффективности ИГГТ пациентам выполняли тест с 6-минутной ходьбой, ЭхоКГ с оценкой линейных и объемных показателей, индекса массы миокарда (ИММ) левого желудочка (ЛЖ).

Результаты. При присоединении к реабилитационному лечению ИГГТ установлено клиническое улучшение состояния пациентов. Дистанция 6-минутной ходьбы при присоединении ИГГТ увеличилась на 40,9% (p<0,05), а без ИГГТ - на 28% (p<0,05), при этом у больных при использовании ИГГТ достигнуты значимые различия в сравнении с пациентов без ИГГТ (13,7%; p<0,05). Наиболее существенные гемодинамические эффекты достигнуты при присоединении ИГГТ: значимо уменьшились параметры конечного диастолического (КДО) и систолического объемов (КСО) ЛЖ и ИММ ЛЖ (14, 19,4, 11,6%; p<0,05). Показатели КДО и КСО ЛЖ с применением ИГГТ были на 12,4 и 16,2% ниже, чем у больных без ИГГТ (p<0,05). Одновременно у пациентов с присоединением ИГГТ отмечено повышение фракции выброса (12,2%; p<0,05). У пациентов без ИГГТ зарегистрирована лишь тенденция к изменению показателей внутрисердечной гемодинамики.

Заключение. Реабилитация больных с ИМ без зубца Q с применением ИГГТ более существенно, чем без них, влияла на процессы ремоделирования миокарда, способствовала значимому снижению КДО и КСО, ИММ ЛЖ, повышению фракции выброса, а также приводила к достоверному повышению толерантности к физической нагрузке.

Реабилитация больных ишемической болезнью сердца с применением управляемой нормобарической гипокситерапии

Карамова И.М., Кузьмина З.С., Газизова Н.Р., Абдюкова Э.Р., Столярова Т.В. ГБУЗ РБ «Больница скорой медицинской помощи», Уфа, Россия

Цель. Оценить влияние управляемой нормобарической гипокситерапии (УНГ) в реабилитации больных ишемической болезнью сердца (ИБС).

Материал и методы. Обследованы 57 больных ИБС с хронической сердечной недостаточностью

1—II функционального класса (ФК) по NYHA (средний возраст 59,6±5,2 года). У 100% больных было произведено стентирование одной из коронарных артерий за 10-12 дней до начала УНГ. Больные ИБС в зависимости от течения стенокардии были разделены на 2 группы, сопоставимые по возрасту, полу, фракции выброса левого желудочка и базисной терапии. В 1-ю группу вошли 27 пациентов с ИБС с прогрессирующей стенокардией; во 2-ю - 30 больных ИБС со стенокардией напряжения III ФК. Контрольная группа включала 25 здоровых лиц. Исходно и после прохождения 15 тренировок с применением УНГ (аппарат ReOxy, фирма Aimediq Intelligent Medical Systems, Германия) пациентам выполняли тест с 6-минутной ходьбой (ТШХ), тредмил-тест.

Результаты. В обеих группах после проведения гипокситерапии отмечалось клиническое улучшение состояния пациентов. Под влиянием курса гипоксических тренировок отмечен антиангинальный эффект, уменьшилось количество приступов стенокардии за сутки (в 1-й группе на 74% - с 4±0,46 до 2,6±0,48, во

2-й группе на 88% - с 4±0,35 до 1,2±0,26;p<0,05) при достоверном снижении суточной дозы нитратов короткого действия для купирования стенокардии в обеих группах (с 4,2±1,2 до 1,6±0,6 таблетки в 1-й группе и с 4,4±1,3 до 1,1±0,3 таблетки во 2-й группе; p<0,05). Анализ индивидуальных протоколов исследуемых больных показал, что в обеих группах в значительной степени отмечалось снижение ФК стенокардии. Так, в 1-й группе средний показатель ФК до гипокситерапии составил 3,35±0,42 ед, после нее - 2,8±0,33 ед; p<0,05. Во 2-й группе ФК стенокардии до гипокситерапии составил 3,41±0,40 ед, после - 2,30±0,25 ед; p<0,05. Отмечалось достоверное повышение толерантности к физической нагрузке в обеих группах, оцениваемое методом ТШХ. Прирост дистанции 6-минутной ходьбы в 1-й группе больных составил 26,4% (до гипокситерапии 327±17 м, после нее - 417±25 м; p< 0,05), тогда как во 2-й группе эта величина возросла на 45,6% (до гипоксических тренировок 321±18 м и после них - 458±22 м; p<0,05).

40 | КАРДИОСОМАТИКА | 2017 | ТОМ 8 | № 1 | www.con-med.ru |

| CARDIOSOMATICS | 2017 | VOL. 8 | No 1 | www.con-med.ru |