Эффективность различных технологий физической реабилитации больных инфарктом миокарда III функционального класса тяжести состояния на санаторном этапе

ЭФФЕКТИВНОСТЬ РАЗЛИЧНЫХ ТЕХНОЛОГИЙ ФИЗИЧЕСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ БОЛЬНЫХ ИНФАРКТОМ МИОКАРДА III ФУНКЦИОНАЛЬНОГО КЛАССА ТЯЖЕСТИ СОСТОЯНИЯ НА САНАТОРНОМ ЭТАПЕ

Георгий Николаевич Грец, кандидат педагогических наук, доцент, ректор Смоленская государственная академия физической культуры, спорта и туризма

(СГАФКСТ) г. Смоленск

Аннотация

Сопоставление применения общепринятой в лечебно-профилактических учреждениях Российской Федерации и разработанной автором инновационных технологий физической реабилитации больных инфарктом миокарда III функционального класса тяжести состояния на санаторном этапе позволило выявить эффективность нетрадиционных средств адаптивной физической культуры для повышения качества физической реабилитации больных инфарктом миокарда.

Ключевые слова: инновационная технология, реабилитация, адаптивная физическая культура

THE EFFECTIVENESS OF DIFFERENT TECHNOLOGIES OF PHYSICAL REHABILITATION IN MYOCARDIAL INFARCTION PATIENTS OF THE THIRD FUNCTIONAL CLASS OF CONDITION DIFFICULTY AT THE SANATORIUM

ROUTINE STAGE

Georgiy Nikolaevich Grets, the candidate of pedagogical sciences, the senior lecturer,

the rector,

Smolensk state academy of physical training, sports and tourism

Smolensk

Abstract

Comparison of the effectiveness of methods generally accepted in medical institutions of Russian Federation and elaborated by the author innovational technology of physical rehabilitation in myocardial infarction patients of the 3rd functional class of condition difficulty at the sanatorium routine stage permitted to reveal the importance of non-traditional means of adaptive physical culture for increasing quality of physical rehabilitation of myocardial infarction patients.

Keywords: innovative technology, rehabilitation, adaptive physical training

Высокие показатели заболеваемости и смертности, ограничение физической социальной активности больных инфарктом миокарда - все это делает весьма актуальной проблему их реабилитации (Д.М. Аронов, 2000; Р.Г. Органов, Д.М. Аронов, 2002; С.П. Евсеев, 2005; В.А. Епифанов, 2005). В настоящее время в Российской Федерации, странах ближнего и дальнего зарубежья применяют различные технологии физической реабилитации больных инфарктом миокарда на стационарном, санаторном и поликлиническом этапах (Д.М. Аронов, 2001; Г.И. Сидоренко, 2004; Р.Г. Оганов, Д.М. Аронов, 2002; И.В. Осипова с соав., 2001; Г.А. Чумакова, 2002). В связи с высокой заболеваемостью инфарктом миокарда различных контингентов населения модернизация существующих и разработка инновационных технологий физической реабилитации при данном заболевании, критическая оценка их эффективности приобретают все большую актуальность.

По методике, включающей в себя определение комплекса клинико-физиологических показателей, обследовано 239 больных, перенесших инфаркт миокарда. В соответствии с общепринятыми в отечественной кардиологии критериями (Л.М. Николаева, Д.М. Аронов, 1988) 79,4% исследованных лиц отнесены к I-II и 20,6% к III функциональному классу тяжести состояния. Результаты констатирующего педагогического эксперимента свидетельствуют, что общепринятая технология 23-дневного курса физической реабилитации больных, перенесших инфаркт миокарда,

оказывает положительное воздействие на лиц, отнесенных к I-II функциональному классу тяжести состояния. Так, у 54% снизилось количество приступов стенокардии; у 62% уменьшена доза приема фармакологических препаратов; на 27,5±4,2 вт повысились результаты выполнения велоэргометрического теста; у 70,2% уменьшилось число случаев возникновения ишемической депрессии сегмента ST и нарушений сердечного ритма. Проведенное исследование показало, что реабилитанты, отнесенные к III функциональному классу тяжести состояния, в связи с низким уровнем физической работоспособности, частыми приступами стенокардии, нарушениями сердечного ритма, периодическими повышениями артериального давления и признаками недостаточности кровообращения I-II А степени не смогли выполнить применяемую в кардиологическом санатории программу физической реабилитации, в результате у них не была выявлена достоверная положительная динамика изученных клинико-физиологических показателей. Данное обстоятельство послужило основанием для разработки инновационной технологии физической реабилитации больных инфарктом миокарда III функционального класса тяжести состояния на санаторном этапе, отличающейся от общепринятой индивидуальным программированием организованных и индивидуальных занятий, выделением подготовительного и основного периодов лечебно-педагогического процесса, проведением теоретических занятий для формирования мотивации к здоровому образу жизни, использованием в качестве основного средства двигательной терапии физических упражнений низкой интенсивности в условиях искусственно созданной невесомости в водной среде, в сочетании с дополнительными занятиями физическими упражнениями на суше и дыхательными упражнениями с элементами психорегуляции. В процессе формирующего педагогического эксперимента была сопоставлена эффективность общепринятой и инновационной технологий физической реабилитации больных, перенесших инфаркт миокарда на санаторном этапе. При сопоставлении динамики изученных клинико-физиологических показателей исследованных лиц у экспериментальной и контрольной групп выявлена более высокая эффективность инновационной технологии физической реабилитации больных, перенесших инфаркт миокарда III функционального класса тяжести, по сравнению с общепринятой, что подтверждается:

• уменьшением числа реабилитантов с приступами стенокардии (у 84,2% больных экспериментальной группы и 30,8% - контрольной, при p<0,05);

• снижением числа лиц, у которых была уменьшена доза приема фармакологических препаратов (у 83,5% больных экспериментальной группы и 25,9% - контрольной, при p<0,05);

• повышением показателей физической работоспособности по результатам выполнения велоэргометрического теста (на 19,3±3,9 вт, при p<0,05 у больных экспериментальной группы и 4,5±4,4 вт, при p>0,05 - контрольной);

• нормализацией функции кровообращения, характеризующейся снижением частоты сердечных сокращений в покое (с 78,1±1,6 до 71,2±1,4 уд/мин при p<0,05 у больных экспериментальной группы и с 78,6±1,9 до 76,9±1,7 уд/мин, p>0,05 - контрольной), увеличением ударного объема сердца (соответственно, с 69,2±1,6 до 76,8±1,4 мл, при p<0,05 и с 68,5±1,8 до 70,4±1,5 мл, при p>0,05), снижением артериального давления (с 147±90,6 до 138,2±84,7 мм.рт.ст., р<0,05 и с 142,6±0,9 до 141,3±1,1 мм.рт.ст., р>0,05, уменьшением индекса напряжения (с 112,0±4,1 до 85,4±3,9, р<0,05 и с 112,0±2,4 до 104,4±4,1, р>0,05.

ЛИТЕРАТУРА

1. Аронов, Д.М. Первичная и вторичная профилактика сердечно-сосудистых заболеваний - интерполяция на Россию / Д.М. Аронов // Сердце. - 2000. - Т. 1. - С. 109-112.

2. Евсеев, С.П. Теория и организация адаптивной физической культуры : учебник : в 2 т. / С.П. Евсеев. - 2-е изд., испр. и доп. - М. : Советский спорт, 2005. - 296 с. ;

448 с.

3. Епифанов, В. А. Лечебная физическая культура : учебное пособие для вузов / В.А. Епифанов. - М. : Гэотар-мед., 2002. - 560 с.

4. Николаева, Л.Ф. Реабилитация больных ишемической болезнью сердца / Л.Ф. Николаева, А. Д. Аронов. - М. : Медицина, 1988. - 284 с.

5. Оганов, Р.Г. Актуальные вопросы реабилитации больных с сердечнососудистыми заболеваниями / Р. Г. Оганов, Д. М. Аронов // Физиотерапия, бальнеология и реабилитация. - 2002. - № 1. - С. 10-15.

6. Осипова, И.В. Свободный выбор нагрузки - физических тренировок - эффективный метод лечения хронической сердечной недостаточности / И. В. Осипова, О.Н. Антропова, Г.Г. Ефремушкин // Сердечная недостаточность. - 2001. - № 6. - С. 251-276.

7. Сидоренко, Г.И. Проблемы оптимизации в кардиологии / Г.И. Осипенко // Кардиология. - 2004. - № 7. - С. 4-9.

8. Чумакова, Г.А. Выбор оптимальной интенсивности тренировок у больных с инфарктом миокарда и артериальной гипертонии / Г. А. Чумакова // Кардиология. -2003. - № 2. - С. 71-72.

СОВЕРШЕНСТВОВАНИЕ СКОРОСТНОЙ ВЫНОСЛИВОСТИ ЛЕГКОАТЛЕТОВ В УСЛОВИЯХ СРЕДНЕГОРЬЯ

Валерий Дугаржапович Дашинорбоев, доктор педагогических наук, профессор, Наталья Юрьевна Федотова, аспирант Восточно-Сибирский государственный технологический университет

(ВСГУ) г. Улан-Удэ

Аннотация

В материалах статьи представлены пути повышения работоспособности легкоатлетов перед ответственными соревнованиями в условиях среднегорья на основе увеличения буферной емкости крови. Авторами конкретно рассматриваются адаптационные возможности организма спортсменов в условиях гипоксии, прежде всего, с учетом барометрического давления, парциального давления кислорода и температуры окружающей среды.

Ключевые слова: легкоатлет, скоростная выносливость, среднегорье

THE IMPROVEMENT OF SPEED ENDURANCE OF TRACK AND FIELD ATHLETES IN MOUNTAIN CONDITIONS

Valery Dugarzhapovich Dashinorboev, the doctor of pedagogical sciences, the professor Natalia Iorievna Phedotova, the post-graduate student East - Siberian state technological university Ulan-Ude

Abstract

The article presents the methods of the improvement of endurance of athletes before competitions in mountain conditions on the basis of buffer blood capacity. The authors consider the adaptation capabilities of sportsmen's organism under hypoxia, considering mainly barometric pressure, partial oxygen pressure and environmental temperature.

Keywords: the methods of the improvement, sportsmen's organism, barometric pressure

Данные о работоспособности спортсменов на высоте 1500-3000 м весьма противоречивы: спортивные результаты в видах спорта на выносливость обычно снижаются, а в скоростно-силовых дисциплинах повышаются. Принципиальным вопросом, касающимся результатов выступлений представителей различных видов спорта в горных условиях, является вопрос о том, что эти условия ставят спортсменов в неравное положение в зависимости от двух факторов - скорости передвижения и длительности