СПОСОБ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ ЭФФЕКТИВНОСТИ ЛЕЧЕНИЯ НЕПСИХОТИЧЕСКИХ ВАРИАНТОВ ПСИХООРГАНИЧЕСКОГО СИНДРОМА
METHOD FOR PREDICTION OF CLINICAL EFFECTIVENESS IN NON-PSYCHOTIC VERSIONS OF PSYCHO-ORGANIC SYNDROME

Изобретение относится к медицине, а именно к психиатрии.
Известен способ прогнозирования эффективности лечения церебролизином когнитивных расстройств (RU 2188420 С1, бюл. №24, 27.08.2002) путем проведения клинико-иммунологических исследований функциональной активности нейтрофилов до и в процессе лечения. Недостатком этого способа являются трудоемкость, сложность, длительность проведения исследования (более 2 суток, включая двухдневный подготовительный этап).
Наиболее близким к предлагаемому решению является способ прогнозирования лечения фенотропилом непсихотических вариантов психоорганического синдрома (RU 2352946 С1, 20.04.2009, бюл. №11) путем определения количественного содержания Т-лимфоцитов в 1 мкл периферической крови с экспрессией рецепторов CD3+HLA-DR+ до и через 14 дней после начала лечения.
Техническим результатом предлагаемого способа является расширение арсенала маркеров для прогнозирования эффективности лечения непсихотических вариантов психоорганического синдрома, что способствует повышению точности прогноза, особенно в сложных диагностических случаях, а также подбору адекватной терапии.
Этот результат достигается тем, что экспрессию рецепторов Т-лимфоцитов проводят в отношении CD3+CD25+ через 10 дней после начала лечения и при увеличении их количества более 7% по сравнению с исходным прогнозируют положительный эффект лечения непсихотических вариантов психоорганического синдрома.
Не вытекает явным образом из известного уровня техники тот факт, что увеличение содержания Т-лимфоцитов периферической крови с экспрессией CD3+CD25+ рецепторов более 7% по сравнению с исходным через 10 дней лечения может служить показателем прогноза эффективности лечения непсихотических вариантов психоорганического синдрома.
Способ осуществляют следующим образом.
Больным с непсихотическими болезненными проявлениями в рамках психоорганического синдрома определяют количественное содержание в 1 мкл периферической крови Т-лимфоцитов с экспрессией CD3+CD25+ рецепторов в 1 мкл периферической крови до и через 10 дней после начала лечения с помощью прибора FC-500 Beckman Coulter «Проточный цитометр» по инструкции фирмы Beckman Coulter (REF A07737 и REF А07794). При повышении уровня более 7% по сравнению с исходным прогнозируют положительный эффект лечения.
Пример. Больной Е., 1953 г. рождения, инвалид II группы, участник ликвидации последствий аварии на Чернобыльской АЭС. История болезни №891, поступил в Московский НИИ психиатрии Минздравсоцразвития 17.05.2010, выписан 11.06.2010.
Диагноз: органическое аффективное расстройство, психосоматический вариант F.06.06. Психоорганический синдром. Психическое состояние при поступлении определялось выраженными церебрастеническими проявлениями (гиперестезические реакции, краниалгии, быстрая истощаемость) и аффективными нарушениями, проявляющимися гипотимией, мотивационным снижением, ипохондрическими фиксациями, а также устойчивыми, многолетними расстройствами сна (интра- и постсомническими). Также в состоянии пациента обращали на себя внимание когнитивные нарушения (бедность ассоциаций, конкретность мышления). Назначено лечение глиатилином, триттико, пантогамом, афобазолом, имованом, трилепталом, ренитеком, диакарбом.
Количественное содержание Т-лимфоцитов с экспрессией CD3+CD25+ рецепторов до лечения составило 200 клеток в 1 мкл крови. Через 10 дней после начала лечения отмечено увеличение их количества по сравнению с исходным до 247 клеток в 1 мкл, т.е. увеличилось на 23,5%.
К концу 3 недели терапии состояние пациента улучшилось: выровнялся фон настроения, стал менее фиксирован на своем состоянии, улучшился ночной сон: спал 5-6 часов без пробуждений.
Таким образом, улучшение психического состояния у больного с непсихотическим вариантом психоорганического синдрома совпало с увеличением количества Т-лимфоцитов с экспрессией CD3+CD25+ рецепторов более 7% через 10 дней после начала лечения по сравнению с исходным.
Указанным способом проведено исследование 32 больных с непсихотическими вариантами психоорганического синдрома в рамках органического заболевания головного мозга сложной этиологии.
Совпадение клинических и лабораторных данных отмечено в 66% случаев.
Преимуществами предлагаемого способа является расширение арсенала маркеров прогнозирования эффективности лечения непсихотических вариантов психоорганического синдрома, способствующих повышению точности прогноза, подбору адекватной терапии, а также сокращению сроков лечения.