История кафедры неврологии, нейрохирургии и медицинской генетики Ростовского государственного медицинского университета

КАФЕДРА

История кафедры неврологии, нейрохирургии и медицинской

генетики Ростовского государственного медицинского

университета

В.А. Балязин

Ростовский государственный медицинский университет

Коллектив кафедры неврологии, нейрохирургии и медицинской генетики Ростовского государственного медицинского университета

В ноябре 2008 г. была отмечена знаменательная дата — 150-летие со дня рождения выдающегося отечественного невролога профессора Ливерия Осиповича Даркшевича. Л.О. Даркшевич был учеником Алексея Яковлевича Кожевникова — основоположника отечественной неврологии и создателя московской неврологической школы.

В конце XIX в. профессор Л.О. Даркшевич, став руководителем кафедры нервных и душевных болезней Казанского университета, создал свою неврологическую школу. Одним из видных ее учеников был профессор Павел Иосифович Эмдин. В 1920 г. П.И. Эмдин после успешной защиты докторской диссертации переезжает в Ростов-на-Дону и начинает работать в должности приват-доцента на кафедре нервных и душевных болезней медицинского факультета Донского, бывшего Варшавского университета.

В 1924 г. после разделения общей кафедры на кафедру нервных болезней и кафедру психиатрии получивший звание профессора П.И. Эмдин возглавил кафедру нервных

болезней. С этого времени начинается история кафедры нервных болезней Ростовского государственного медицинского университета, которую можно условно разделить на шесть основных периодов.

1924-1941 гг. Под влиянием идей выдающегося отечественного невролога профессора Владимира Михайловича Бехтерева и своего учителя профессора Л.О. Даркшевича о необходимости внедрения в неврологию нейрохирургии, профессор П.И. Эмдин начинает применять в неврологической работе нейрохирургические методы диагностики и лечения. Поэтому ростовская кафедра и школа с первых дней своего создания стали формироваться одновременно как неврологическая и нейрохирургическая. Причем, в отличие от московской и ленинградской школ, которые формировались в это же время, кадры нейрохирургов в ростовской школе стали готовить не из хирургов, а из неврологов. Так возникла необходимая для того времени специальность невролог-нейрохирург. В этом была оригинальность, самобытность и прогрессивность ростовской неврологической школы.

С момента создания кафедра получает собственную клинику, расположенную в отдельном здании в клиническом городке медицинского факультета университета. Сначала там было 30, позже — 100 коек. При клинике открываются операционная и физиотерапевтический кабинет, лекционный зал, учебные комнаты для студентов и научные лаборатории.

Первыми неврологами-нейрохирургами стали ученики профессора П.И. Эмдина — Х.И. Гаркави, Д.Г. Шефер, В.А. Никольский, а несколько позже — К.А. Шпиглер, Л.Я. Бляхман, Я.И. Бегун и Н.Д. Мехтиева. Первыми неврологами этой школы были Н.М. Иценко, Я. Н. Корганов, П.М. Миниович, С.А. Гинзбург, И.С. Журид, Е.Ф. Воронкина и Л.И. Шурова.

Учебную работу со студентами и врачами вели практически все сотрудники кафедры. Это было необходимо, так как вопрос о подготовке кадров специалистов — неврологов и особенно неврологов-нейрохирургов, стоял в то время очень остро. Причем кроме неврологии, на кафедре преподавали и основы нейрохирургии. Так было и все последующие годы, пока нейрохирургия как предмет не была включена в учебный план всех вузов страны.

Основное внимания в лечебной и научной работе на кафедре в этот период уделялось эпидемическому энцефалиту, поразившему Ростов-на-Дону и Донской край. Изучались и другие заболевания нервной системы в частности опухоли головного и спинного мозга. Разрабатывались и внедрялись методы малой нейрохирургии: люмбальная, субокципи-тальная и вентрикулярная пункции. Делались первые шаги и в большой нейрохирургии: обработка травм периферических нервов и черепно-мозговых травм и даже удаление опухолей головного мозга. Особенно успешно развивалась хирургия внутрипозвоночных опухолей. Этому способствовало внедрение в практику миелографии с водонераствори-мым контрастным веществом для уточнения уровня локализации опухоли.

Почти все научные работы сотрудников кафедры этого периода были защищены как кандидатские или докторские диссертации, а некоторые из них были изданы как монографии.

Постепенно доктора наук становятся профессорами, избираются заведующими кафедр нервных болезней других вузов и покидают Ростов. На новом месте они создают уже свои школы: Х.И. Гаркави — школу неврологов и нейрохирургов в Горьком, Д.Г. Шефер — в Свердловске, Н.М. Иценко — вначале в Иванове, а затем в Воронеже, Я.Н. Корганов — в Ереване, П.А. Миниович — в Донецке. Профессор В.А. Никольский остается в Ростове-на-Дону, занимая на кафедре должность доцента.

1941-1944 гг. Во время Великой Отечественной войны кафедра, как и весь мединститут, была эвакуирована в Куйбышев. Большинство сотрудников были призваны в армию: ушли на фронт или работали в тыловых госпиталях. Сведений об этом периоде в жизни кафедры мало, однако известно, что на второй день войны кафедра полностью сформировала и направила на фронт четыре нейрохирургические бригады в виде так называемых отдельных рот медицинского усиления — ОРМУ. Эти бригады возглавили сотрудники кафедры В.А. Никольский, К.А. Шпиглер, Л.Я. Бляхман и Л.И. Бегун. Двое из них — Л.Я. Бляхман и Я.И. Бегун — погибли в 1943 г. на Западном

фронте. Все участники войны и работники тыла — сотрудники кафедры, за успешную работу были награждены орденами и медалями.

П.И. Эмдин во время войны по возрасту в действующей армии не служил, он работал главным военным нейрохирургом в госпиталях Среднеазиатского военного округа. Его лечебная и научная работа этого времени нашла отражение в сборнике трудов «Военная медицина глубокого тыла», изданном в 1945 г.

Сотрудники кафедры не прекращали научной работы и на фронте. В.А. Никольский в 1943 г. на прифронтовой конференции военных врачей выступает с большим докладом о хирургическом лечении огнестрельных ранений головы, а затем успешно защищает докторскую диссертацию по первичным внутрипозвоночным опухолям. С.А. Гинзбург, работая в военном госпитале, в 1944 г. защищает кандидатскую диссертацию по травматической эпилепсии.

1944-1952 гг. В конце 1944 г. Ростовский медицинский институт и кафедра нервных болезней возвращаются из эвакуации в родной город.

Довоенное здание кафедры было разрушено, и поэтому кафедра и клиника разместились в сохранившемся здании института, где было развернуто всего 60 коек и небольшая операционная.

Кафедру вновь возглавляет профессор П.И. Эмдин. Руководство нейрохирургической работой поручается демобилизованному В.А. Никольскому. На кафедру возвращаются и другие демобилизованные из армии сотрудники: неврологи-нейрохирурги К.А. Шпинглер и Н.Д. Мехтиева, невропатолог С.А. Гинзбург. Коллектив кафедры пополняется и неврологами-нейрохирургами — И.Н. Дьяконовой и В.А. Парубец, и новыми неврологами — Ц.Е. Кларнет и Р. И. Домбровской.

Начинается восстановление кафедры, возобновляется учебная, лечебная и научная работа. Естественно для того времени, основное внимание уделяется в учебной работе подготовке кадров, а в лечебной и научной — долечиванию раненных больных: трепанационному синдрому и кранио-пластике, хирургическому лечению посттравматических абсцессов, травматической эпилепсии и другим, более поздним осложнениям военных травм. Определенное внимание уделяется и лечению опухолей головного и спинно-

Кафедра неврологии, нейрохирургии и медицинской генетики Ростовского государственного медицинского университета

В.А. Никольский - зав. кафедрой нервных болезней и нейрохирургии Ростовского медицинского института с 1952 по 1975 гг.

го мозга, хирургическому лечению невралгии тройничного нерва — бульбарной трактотомии, других заболеваний нервной системы.

Практически все работы сотрудников кафедры этого периода были защищены как кандидатские диссертации.

В январе 1952 г. профессор П.И. Эмдин был репрессирован и заведовать кафедрой стал к тому времени уже профессор Виктор Александрович Никольский.

1952-1975 гг. Главная черта этого периода истории кафедры: нейрохирургическое направление становится основным в лечебной и научной работе. Это было обусловлено не только личными интересами нового руководителя кафедры профессора В.А. Никольского и других сотрудников кафедры -неврологов-нейрохирургов, но и требованиями времени. К этому времени кафедра стала как фактически, так и юридически нейрохирургическим центром не только для Ростова-на-Дону и Ростовской области, но и для всех краев и республик юга России и Северного Кавказа.

За этот период клиника как база кафедры вначале реконструируется и расширяется до 65 коек, а затем усилиями В. А. Никольского и Э. С. Темирова на месте старого здания строится новое трехэтажное, со стационаром на 125 коек, хорошо оборудованным операционным блоком и другими необходимыми для нейрохирургии лабораториями и кабинетами: офтальмологическим, отоларингологическим и рентгеновским, а также электрофизиологической, гистологической и биохимической лабораториями. Было расширено и дооснащено уже существующее физиотерапевтическое отделение и построен бассейн для подводного вытяжения позвоночника.

Появляется и совершенствуется новое, третье поколение неврологов и нейрохирургов — Э.С. Темиров, Н.Н. Голыш, а несколько позже и четвертое поколение — В.А. Балязин, В.С. Бойченко, М.И. Кравченко, ТА. Шлепова. Новое поколение врачей сравнительно быстро овладевает специальностью и вносит значительный вклад в учебную, лечебную и научную работу кафедры.

Важным достижением этого периода можно считать организацию при кафедре анестезиологического и реанимационного отделения, что позволило перейти при операциях к общему обезболиванию и значительно расширило

объем, диапазон и переносимость больными нейрохирургических операций.

Другим, не менее важным, достижением этого периода явилась разработка, усовершенствование и внедрение в практику метода церебральной ангиографии. Это привело к значительному улучшению диагностики ряда заболеваний головного мозга — опухолей, аневризм и гематом. Развитие церебральной ангиографии на кафедре достигло такого уровня, что в 1953 г. В.А. Никольский и Э.С. Темиров были приглашены на заседание Московского научного общества нейрохирургов с докладами по ангиографии. В 1959 г. в г. Ростове-на-Дону была проведена Всесоюзная конференция по ангиографии, а в 1961 г. на II Международном конгрессе нейрохирургов в Вашингтоне был представлен программный доклад по ангио-графической диагностике опухолей головного мозга. Докладчиками на этих форумах были В.А. Никольский и Э.С. Темиров.

За это время были выполнены работы по математическим методам диагностики опухолей головного мозга, электрофизиологической диагностике эпилепсии и других заболеваний головного мозга, ангиографической диагностике опухолей головного мозга с помощью не только каротид-ной, но и вертебральной ангиографии и синусографии. Причем и вертебральная ангиография, и каротидная, были разработаны и доведены В.А. Балязиным до уровня широкого практического применения.

Разрабатывались и внедрялись и другие рентгенконтраст-ные методы: спондилорадикулосаккография для диагностики грыж межпозвонковых дисков, позволившая не только уточнять уровень грыжи, но и выработать показания к операции, миелография с водонерастворимыми и растворимыми контрастными веществами и веноспонди-лография для диагностики внутрипозвоночных опухолей, венография орбит для диагностики внутриорбитальной патологии.

Часть работ этого периода была посвящена хирургическому лечению различных заболеваний нервной системы: невралгии тройничного нерва, паркинсонизма путем сте-реотаксической деструкции глубоких структур головного мозга. Выполнены также работы по радикальному удалению парасагиттальных, базальных и менингиом боковых желудочков и по радикальному удалению глиом больших полушарий головного мозга путем резекции долей и их частей, а также по удалению внутричерепных хронических субдуральных гематом. Были модифицированы операция А. Торкильдсена и операция при краниостенозе. Начата разработка операций по радикальному удалению неврином слухового нерва.

Некоторые работы этого периода имели прикладное значение для нейрохирургии. Это были работы по изучению обмена веществ в головном мозгу и состоянию желез внутренней секреции при мозговых опухолях.

Неврологическими проблемами в этот период занимались значительно меньше. Но была выполнена большая работа по клинике и морфологии бульбоспинальной амиотрофии и несколько работ по рассеянному склерозу, инсультам и эпилепсии.

Большинство работ этого периода были защищены как кандидатские диссертации, а работы В.В. Мартиросяна, Ю.П. Полосина, И.Н. Дьяконовой и Н.Н. Голыша — как

докторские. Из этого поколения сотрудников кафедры три доктора наук позднее перешли на самостоятельную работу и создали свои неврологические и нейрохирургические школы: Ю.П. Полосин — в Ивановском медицинском институте, И.Н. Дьяконова — в Казанском, а Н.Н. Голыш

— в Ставропольском.

В 1975 г. профессор В.А. Никольский по возрасту перешел на должность второго профессора кафедры, а профессор-невролог В.В. Мартиросян стал заведующим кафедрой. Руководство нейрохирургической работой было поручено ассистенту Э.С. Темирову.

1975-1990 гг. Этот период истории кафедры характеризуется не только дальнейшим развитием нейрохирургического направления в лечебной и научной работе, но и более широкой разработкой неврологических проблем. Этого требовала прежде всего необходимость улучшения неврологической помощи населению региона. Конечно, свою роль сыграл и приход к руководству кафедрой профессора-невролога.

В учебной работе кафедры этот период знаменателен и тем, что с 1975 г. начинается официальное систематическое преподавание студентам кроме курса неврологии и курса нейрохирургии. До этого преподавания нейрохирургии на кафедре не велось и лишь в курсе неврологии освещались некоторые важные вопросы нейрохирургии. Сам факт, что преподавание нейрохирургии в медицинских вузах страны стало проводиться именно на базе кафедр неврологии, а не хирургии, подтверждает правоту ростовской неврологической школы о целесообразности подготовки нейрохирургов из неврологов.

Достижением этого периода явилось, прежде всего, оснащение кафедры компьютерным томографом. Этот новый метод позволил впервые визуализировать вещество головного мозга и морфологические изменения в нем, что значительно улучшило диагностику опухолей и других заболеваний головного мозга.

К более старшему поколению неврологов — М.И. Кравченко, В.С. Бойченко, ТА. Шлеповой — присоединяется и молодое

— Э.В. Сагертянц, И.В. Черникова и В.В. Ефремов. Новое поколение неврологов и нейрохирургов успешно вливается в коллектив кафедры и впитывает в себя его традиции.

Среди неврологических проблем особое внимание уделяется диагностике и лечению рассеянного склероза и эпилепсии. Широко изучаются также изменения в иммунной системе больного при различных заболеваниях нервной системы.

Разрабатываются, совершенствуются и внедряются новые нейрохирургические методы диагностики: ультразвуковые, ангиографические, компьютерно-томографические. Много внимания уделяется разработке и усовершенствованию хирургических методов лечения внутричерепных менин-гиом, гематом и других заболеваний. Основательно разрабатывается диагностика и хирургия опухолей задней черепной ямки и ствола головного мозга, начинает широко применяется радикальное удаление неврином слухового нерва.

Почти все работы этого периода защищены как кандидатские диссертации, а фундаментальная работа В.А. Балязина — как докторская диссертация.

В.В. Мартиросян, зав. кафедрой нервных болезней и нейрохирургии Ростовского медицинского института с 1975 по 1990 гг.

В 1990 г. профессор В.В. Мартиросян по возрасту переходит на должность второго профессора, а руководителем кафедры избирается профессор В.А. Балязин.

1990 г. — по настоящее время. Как и ранее, неврологи и нейрохирурги нескольких поколений работают на кафедре как единое целое. К ведущему поколению неврологов и нейрохирургов: В.В. Мартиросяну, М.И. Кравченко, Э.С. Темирову, В.А. Балязину, И.В. Черниковой, В.В. Ефремову, Э.В. Сагертянцу, - присоединяются молодые неврологи и нейрохирурги — З.А. Гончарова, Е.В. Будаева, В.В. Столяров. Ассистентом З.А. Гончаровой запланирована докторская диссертация, посвященная изучению патогенеза и лечению рассеянного склероза.

Совершенствуется учебная работа кафедры. В университете в дополнение к лечебному, педиатрическому и медико-профилактическому факультетам открываются новые - вечерний, а затем военный и стоматологический. Начинает действовать курс при кафедре, а теперь и самостоятельная кафедра постдипломной подготовки врачей-неврологов и нейрохирургов во главе с доцентом И.В. Черниковой, ассистентами неврологами И.А. Сафоновой, Е.В. Балязиной и нейрохирургом В.В. Столяровым. Ассистентом этой кафедры Е.В. Балязиной (Афанасьевой) запланирована докторская диссертация, посвященная изучению патогенетических механизмов классической невралгии, выпущена монография «Невралгия тройничного нерва».

Вводится мультимедийный метод обеспечения учебного процесса, разрабатываются и внедряются алгоритмы лекционных и практических занятий, издается ряд методических пособий, внедряется рейтинговая оценка знаний студентов и врачей. Кроме преподавания неврологии и нейрохирургии на кафедре начинается преподавание медицинской генетики.

Благодаря внедрению в повседневную практику ультразвуковых методов диагностики, рентгенокомпьютерной и магниторезонансной томографии, микрохирургической техники, интраоперационной диагностики с использованием цитологического метода и, конечно, совершенствованию анестезиологической и реанимационной служб, улучшается диагностика и расширяются диапазон и объем, усиливается радикальность операций. К примеру, возросла радикальность операций по поводу менингиом основания черепа, которые проходят без летальных исходов на протяжении последних 20 лет.

Кафедра неврологии, нейрохирургии и медицинской генетики Ростовского государственного медицинского университета

В.А. Балязин, зав. кафедрой нервных болезней и нейрохирургам Ростовского государственного медицинского университета с 1990 г.

Помимо вмешательств при опухолях, травмах, аневризмах головного мозга и остеохондрозе позвоночника внедряются операции на периферической нервной системе, шунтирующие операции при открытых формах гидроцефалий. Разработано и внедрено в повседневную практику радикальное удаление неврином слухового нерва, внутриорби-тальных опухолей, внутрикостных менингом клиновидной кости и менингиом стока венозных сосудов.

Значительным достижением этого периода можно признать разработку, усовершенствование и внедрение В.А. Балязиным в практику впервые на юге России операции микроваскуляр-ной декомпрессии корешков черепных нервов при невралгии тройничного и языкоглоточного нервов, лицевом гемиспазме. Операция оказалась весьма эффективной, о чем свидетельствует уже накопленный большой опыт. Таких значимых ближайших и отдаленных результатов не имела ни одна из применявшихся до этого операций.

Работы по неврологическим проблемам касались диагностики и патогенетической терапии рассеянного склероза, сосудистых заболеваний головного мозга, эпилепсии и вегетососудистых пароксизмов при гипоталамическом синдроме.

По велению времени ряд работ этого периода посвящен изучению изменений нервной системы у ликвидаторов аварии на Чернобыльской АЭС. Это были работы по диагностике и лечению вегетососудистых расстройств и дис-циркуляторной энцефалопатии у ликвидаторов.

Большинство из работ этого периода было защищено как кандидатские диссертации. Новаторство и ориги-

нальность некоторых из них были подтверждены авторскими свидетельствами и патентами. В 2007 г. доцентом В.В. Ефремовым защищена докторская диссертация на тему: «Иммуноопосредованные аспекты патогенеза церебро-васкулярной и аутоиммунной патологии центральной нервной системы и возможности коррекции».

Показателем высокого авторитета кафедры этого периода является признание ее межобластным нейрохирургическим центром не только Северо-Кавказского региона, а всего Южного федерального округа (ЮФО). Руководителем центра был назначен профессор В.А. Балязин.

Являясь нейрохирургическим центром Северокавказского региона кафедра организовала и провела ряд научно-практических конференций по неврологии и нейрохирургии: в 1990 г. во Владикавказе, в 1991 г. в Ростове-на-Дону, в 1992 г. в Нальчике, в 1993 г. в Махачкале, в 1994 г. в Черкесске. Как нейрохирургический центр ЮФО кафедра в 1999, 2002, 2005, 2008 гг. провела научно-практические конференции по неврологии и нейрохирургии для врачей не только Ростова-на-Дону и Ростовской области, но и всего ЮФО с участием гостей из Москвы, Санкт-Петербурга и других городов России. К каждой конференции был издан фундаментальный сборник научных трудов.

В течение всех лет работы коллектив кафедры готовил кадры квалифицированных врачей-специалистов. За эти годы было проведено более 80 выпусков врачей, среди которых значительное количество неврологов и нейрохирургов. Кроме того кафедра готовила высококвалифицированных врачей специалистов через ординатуру и аспирантуру. На кафедре учились и учатся иностранные студенты, ординаторы и аспиранты из разных стран мира. В среднем за год подготовку на кафедре проходит от пяти до 20 и более ординаторов и аспирантов, в том числе иностранцы. Ученики Ростовской неврологической школы успешно работают во многих регионах нашей страны и других странах мира: США, Ливане, Сирии, Йемене, Палестине, Саудовской Аравии, Португалии, Панаме, Венесуэле, Колумбии, Доминиканской Республике, Индии и Шри-Ланке и др.

Кафедра вела и ведет большую научную работу. Было выполнено и успешно защищено 14 докторских диссертаций, из них четыре — за последние годы. Выполненных и защищенных кандидатских диссертаций — более 60, из них за последние годы — 22. Было издано пять монографических работ, из них за последние годы — две. Ежегодно публикуются от десяти до 20 и более статей. Общее число авторских свидетельств — 22. Большинство из них приходится также на последние годы.

Контактный адрес: Балязин Виктор Александрович, докт. мед. наук, проф., зав. кафедрой неврологии, нейрохирургии и медицинской генетики Ростовского государственного медицинского университета. Ростов-на-Дону 344022, пер. Нахичеванский, д. 38. Тел. и факс: +7 (8632) 63-56-05; e-mail: baliazin@aaanet.ru.