СПОСОБ ИЗГОТОВЛЕНИЯ БЮГЕЛЬНОГО ПРОТЕЗА С ЗАМКОВЫМИ КРЕПЛЕНИЯМИ
METHOD OF MAKING CLASP DENTAL PROSTHESIS WITH LOCKING FIXTURES

Изобретение относится к области медицины, а именно к ортопедической стоматологии, и может быть использовано при изготовлении утраченных бюгельных протезов с замковым креплением при сохранении фиксированной на зубах состоятельной несъемной конструкции.
Изготовление бюгельного протеза с замковым типом фиксации при протезировании частичных дефектов зубных рядов является наиболее функциональным и эстетичным (Ортопедическая стоматология: Учебник / Под ред. И.Ю. Лебеденко, Э.С. Каливраджияна. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2014. 640 с.). Пациенты могут обратиться с проблемой, что съемная часть конструкции утрачена (потеря, поломка бюгельного протеза), а несъемная остается в полости рта и фиксирована на опорных зубах. Традиционный метод восстановления утраченного бюгельного протеза с замковыми креплениями предполагает изготовление новой несъемной конструкции. Этот метод имеет ряд недостатков: замена конструкции бюгельного протеза с замковыми креплениями дорогостоящая; элемент замкового крепления располагается непосредственно в одиночной коронке или в мостовидном протезе, снятие конструкции, фиксированной на зубах, может привести к нежелательному повреждению опорных зубов или их удалению (Лебеденко, И.Ю. Телескопические и замковые крепления зубных протезов. / Лебеденко И.Ю., Перегудов А.Б., Глебова Т.Э., Лебеденко А.И // М.: Молодая гвардия, 2005. - 336 с.). Известен способ изготовления бюгельного протеза, включающий снятие слепка, получение по нему гипсовой и дублированной огнеупорной модели, размещение вокруг сферического фиксатора контейнерного аттачмена, моделирование бюгельного каркаса из воска, перевод каркаса в металл, соединение контейнерного аттачмена с каркасом, установку бюгельного каркаса на гипсовую модель, постановку искусственных зубов на бюгельном каркасе, формирование пластмассового базиса протеза, снятие протеза с гипсовой модели и установку протеза в полости рта (Патент на изобретение №2000754 от 19.07.1991 по заявке №5002965/14, опубл. 15.10.1993 (РФ). Способ изготовления бюгельного протеза и контейнерный аттачмен. Кушхов М.И.). Известен способ изготовления бюгельных протезов с аттачменами при временной или постоянной фиксации мостовидных протезов с патрицами в полости рта (Перевезенцев А.П. Способ изготовления бюгельных протезов с аттачменами при временной или постоянной фиксации мостовидных протезов с патрицами в полости рта. Зубной техник. 2006, №1, с. 30-33).
Недостатками данных способов являются:
- элементы замкового крепления несъемной конструкции изготавливают из гипса, гипс хрупкий, это приводит к отлому части замков, необходимо соблюдать осторожность, при неаккуратном отделении оттиска от гипсовой модели элементы замкового крепления из гипса ломаются;
- элементы замкового крепления срезаются, что приводит к неточности в изготовлении съемной конструкции;
- неточность в изготовлении элементов замкового крепления компенсируют использованием жесткой матрицы;
- получают оттиски альгинатной массой, которая не обладает достаточной точностью и дает усадку;
- описана методика только для одной фирмы замковых креплений (Bredent).
Если несъемная конструкция при всестороннем клиническом исследовании состоятельна и отвечает всем требованиям протезирования, не требуя замены, следует воспользоваться предложенным способом.
Технический результат, на который направлено изобретение, - способ изготовления бюгельного протеза с замковыми креплениями, заключающийся в том, что после утраты бюгельного протеза возможно заново изготовить бюгельный протез без замены, фиксированной на зубах состоятельной несъемной конструкции.
Способ изготовления бюгельных протезов с замковыми креплениями, заключающийся в следующем, что после утраты бюгельного протеза и при сохранении фиксированной на зубах состоятельной несъемной конструкции получают оттиск силиконовый, полиэфирный с челюсти, в оттиске заполняют беззольной пластмассой опорный зуб, содержащий замковый элемент или несколько опорных зубов с замковыми элементами, после окончательного затвердевания беззольной пластмассы оттиск заливают супергипсом, изготавливают модель, на замковую часть из беззольной пластмассы устанавливают втулку замкового крепления, далее рабочую модель устанавливают на столик фрезерно-параллелометрического устройства, определяют путь введения протеза, пространство между втулкой и протезным ложем заливают воском, модель подготавливают к дублированию, дублируют с помощью дублирующей силиконовой массы, на огнеупорной модели моделируют каркас бюгельного протеза, восковой каркас заменяют на металл, производят окончательное изготовление бюгельного протеза и устанавливают втулки в базис бюгельного протеза.
Способ изготовления бюгельного протеза с замковыми креплениями, заключающийся в следующем, что после утраты бюгельного протеза и сохранения фиксированной на зубах состоятельной несъемной конструкции, получают силиконовый оттиск с челюсти, на которую будет изготавливаться бюгельный протез, двухслойным двухэтапным или одноэтапным методом с помощью С-силиконов (например, Speedex, Zetaplus), А-силиконов (например, 3М Express, elite HD, Ultrasil), полиэфиров (например, 3М Impregum). В оттиске заполняют беззольной моделировочной пластмассой низкой степени усадки (например, GC Pattern Resine LS) участок несъемной части конструкции - опорный зуб, содержащий замковый элемент или несколько опорных зубов с замковыми элементами (например, фирмы Sterngold, Zest Anchors, Attachments International, Rhine 83, Preat, EDS и Bredent). После окончательного затвердевания беззольной пластмассы оттиск заливают супергипсом (например, GC FujiRock) и изготавливают рабочую модель. Для лучшего связывания беззольной пластмассы с супергипсом устанавливают металлические штифты, имеющие ретенционные пункты.
После отделения оттиска от модели на замковую часть из беззольной пластмассы устанавливают втулку замкового крепления. Для предотвращения смещения, деформации элементов конструкции на модели оттиск перед отделением от модели предварительно разрезают.
Рабочую модель устанавливают на столик фрезерно-параллелометрического устройства. С помощью аналитического стержня или 2-градусной фрезы определяют путь введения протеза. Химическим или восковым карандашом отмечают расположение дуги, седел. Пространство между втулкой и протезным ложем, поднутрения заполняют моделировочным воском (например, Модевакс МК универсальный). Устанавливают восковые накладки 0,3 мм в области дуги и 0,5 мм в области базиса протеза. Рабочую модель подготавливают к дублированию. Дублируют с помощью силиконовой массы (например, Elite double 22, Fegura Sil AD special) для точности отображения деталей замковых креплений. Модель устанавливают в кювету для дублирования. Кювету заполняют силиконом тонкой струей, для предотвращения появления воздушных пузырей в силиконе. После затвердевания силикона рабочую модель извлекают из кюветы и в полученный оттиск заливают паковочную массу (например, Gilvest HS, Universal). Модель извлекают из кюветы, на огнеупорную модель переносят рисунок каркаса с рабочей модели, по которой моделируют будущий каркас бюгельного протеза. Восковой каркас покрывают финишным лаком и передают в литейную лабораторию для отливки каркаса. С полученного металлического каркаса твердосплавными фрезами удаляют литники, выравнивают боковую поверхность дуги и поверхность, прилегающую к слизистой. Для ускорения процесса полировки используют прибор для электрохимического полирования (например, Аверон). Элементы каркаса, где будет базис протеза, покрывают опаком красного цвета. Рабочую модель устанавливают в артикулятор и производят постановку искусственных зубов. В готовый протез устанавливают эластичные или стандартной жесткости втулки замкового крепления и проверяют точность изготовления бюгельного протеза с замковым креплением.
Предложенный способ изготовления бюгельного протеза с замковыми креплениями был использован при протезировании 15 пациентов. Результаты хорошие. Может быть применен в практическом здравоохранении.