Параметры окислительного стресса и курения у больных ХОБЛ

зом I стадии, 13 - со II стадией процесса. Контрольной группой были 60 практически здоровых доноров. Методом активированной родамином Ж хемилюми-несценции в присутствии ионов двухвалентного железа определялись уровень гидроперекисей липидов (ГИЛ) и суммарная антиокислительная активность (АОА) сыворотки крови в относительных единицах. Иолученные показатели ГИЛ и АОА пересчитывались в% от нормы. За норму (100%) были приняты показатели доноров. В результате определялся коэффициент К, отражающий степень оксидативно-антиоксидантного дисбаланса и представляющий отношение значения ГИЛ (в% от нормы) к значению АОА (в% от нормы). Если дисбаланс отсутствует, то коэффициент К равен 1. От 1,1 до 2,5 - выраженность дисбаланса умеренная, при К большем 2,5 - значительная.

Результаты. В общей когорте пациентов окси-дативно-антиоксидантного дисбаланса выявлено

не было. Ири раздельном же анализе отдельных групп пациентов в зависимости от стадии процесса коэффициент К был равен 1,09 при I стадии и 0,92 при II стадии соответственно (средние значения ГИЛ и АОА достоверно не отличались от нормы). Рассмотрев пациентов по признаку получаемого лечения, были получены следующие результаты. У больных, не получавших никакого лечения, коэффициент К равнялся 0,47 за счет существенного снижения ГИЛ и увеличения АОА. У тех, кому был назначен витамин Е по 6 капсул в день на срок не менее 1 месяца, К был равен 3,5 за счет выраженного увеличения ГИЛ и снижения АОА. Полученные результаты свидетельствуют об обязательном включении в стандарты обследования больных саркоидо-зом определение параметров окисления и соответственно индивидуальном подборе терапии.

УДК 616.24-036.12-073

ПАРАМЕТРЫ ОКИСЛИТЕЛЬНОГО СТРЕССА И КУРЕНИЯ У БОЛЬНЫХ ХОБЛ

Цель работы - оценить параметры окислительного стресса у больных ХОБЛ в зависимости от наличия или отсутствия в анамнезе курения, а также от интенсивности и стажа курения.

Обследовано 113 больных ХОБЛ в фазе обострения, находившихся на стационарном лечении в пульмонологическом отделении СОКБ. Из них 99 (87,6%) являлись на момент исследования активными курильщиками со стажем курения 35,90±1 год, КИЛ (количество пачек/лет) 40,29±1,90, 7 (6,19%) пациентов являлись бывшими курильщиками, 7 (6,19%) - никогда не курили. Для оценки окислительного стресса в данных группах больных ХОБЛ исследовались следующие показатели оксидативно-антиоксидантного статуса: перекиси липидов (ИЛ) - первичные продукты СРОЛ, характеризующие образование супероксиданион-радикалов, суммарная антиоксидантная емкость (АОЕ) - методом активированной родамином Ж хемилюминесценции [9]; антиоксидантная система (АОС ЦИ/ТР) сыворотки крови - методом ЭИР-спектроскопии, свидетельствующие об активности АО «первой линии защиты». Согласно полученным данным, показатель ИЛ был достоверно выше нормы во всех группах исследуемых больных, с наиболее высокими значениями его у активных и бывших ку-

И. Н. Нанкевич, В. Г. Подопригорова

Смоленская государственная медицинская академия

рильщиков (р<0,05). Ири анализе показателя суммарной АОЕ выявлено достоверное понижение ее активности в группах активных и бывших курильщиков (р<0,05), у некурящих пациентов наблюдалось менее значительное и недостоверное понижение показателя АОЕ. Оценка активности АОС ЦИ/ТР сыворотки крови показала достоверное повышение ее уровня у всех категорий исследуемых больных, наиболее значительное у активных курильщиков (р<0,05). Кроме того, показатели оксидативно-антиоксидантного го-меостаза отдельно исследовались в группе активных курильщиков. Данная группа была разделена на подгруппы по показателям стажа курения и индекса количества пачек-лет (КИЛ). В зависимости от стажа курения были выделены 3 подгруппы: от 1 до 20 лет (10 человек) - подгруппа I, 20-40 лет (71 человек) -подгруппа II и более 40 лет (18 человек) - подгруппа III. Ио КИЛ все курильщики разделялись на 4 подгруппы: 15-25 (13 человек) - подгруппа !а, 26-35 (26 человек) - подгруппа Па, 36-45 (39 человек) - подгруппа Ша, более 45 (22 человека) - подгруппа !Уа.

Ири исследовании показателей оксидативно-антиоксидантного гомеостаза в зависимости от стажа курения показатель ИЛ был достоверно выше нормальных величин во всех подгруппах и увели-

104

Вестник Смоленской медицинской академии • № 3 • 2010

чивался соответственно стажу курения (р<0,05). При анализе показателя суммарной АОЕ выявлено его достоверное понижение в подгруппах II и III (р<0,05), тогда как в подгруппе I наблюдалась лишь тенденция к его снижению. Показатель АОС ЦП/ТР достоверно превышал нормальные значения в подгруппах I и II (р<0,05). В группе III наблюдалось недостоверное повышение АОС ЦП/ТР. При исследовании показателей оксидативно-антиоксидантного гомеостаза в зависимости от индекса КПЛ наблюдалось достоверное повышение активности ПЛ во всех подгруппах (р<0,05), причем без существенных различий ее между самими подгруппами. При анализе показателя суммарной АОЕ выявлено его достоверное понижение в подгруппах Ша и ГУа (р<0,05). Показатель АОС ЦП/ТР достоверно был выше нормальных значений в подгруппах !а и Па (р<0,05). С увеличением индекса КПЛ наблюдалось снижение данного показателя, с наиболее низким его значением в подгруппе !Уа.

Для математической оценки степени выраженности оксидативно-антиоксидантного дисбаланса рассчитывался коэффициент К, отражающий отношение средних значений ПЛ (% от нормы) к средним значениям АОЕ (% от нормы). При отсутствии дисбаланса коэффициент К равен 1. Во всех исследуемых группах и подгруппах имел место дисбаланс

оксидативно-антиоксидантной системы, максимальная выраженность дисбаланса выявлена в зависимости от стажа курения в подгруппе курящих более 40 лет.

Выводы. 1. Таким образом, обострение ХОБЛ характеризуется накоплением первичных продуктов биорадикального окисления (ПЛ) как у активных, так и у бывших курильщиков, а также у некурящих, причем наиболее интенсивным у больных, имеющих в анамнезе курение независимо от того, курят ли они на данный момент или нет. 2. У больных ХОБЛ происходит снижение суммарной АОЕ, особенно у активно курящих пациентов, что указывает на развивающееся истощение антиоксидантной системы в связи с повышенной биорадикальной агрессией. 3. У активно курящих больных ХОБЛ наблюдается наиболее выраженное повышение активности АОС ЦП/ТР в ответ на высокий уровень окислительного стресса в данной группе больных. Однако при интенсивном длительном курении происходит истощение АОС «первой линии защиты». 4. Степень выраженности дисбаланса оксидативно-антиоксидантной системы нарастает с увеличением интенсивности и стажа курения, что связано с высокой биорадикальной агрессией на фоне сниженной активности анти-оксидантной системы.

ДК 616.61-002.3-07

суммарная антиоксидантная активность и перекиси липидов сыворотки КРОВИ у больных с различными формами пиелонефрита

Н. Н. Никифоровская, А. В. Гринев, В. Л. Михайлов, т. С. Максакова

Смоленская государственная медицинская академия

Острый пиелонефрит (ОП) - одно из самых частых заболеваний почек, не имеющее тенденции к снижению. Несмотря на большое количество исследований, посвященных этой проблеме, отдельные звенья патогенеза заболевания не до конца выяснены, в частности состояние оксидативно-антиоксидантного статуса (ОАС) по суммарной антиоксидантной активности (АОА), гидроперекисям липидов (ГПЛ) и коэффициенту К. Цель исследования: изучить состояние ОАС организма при ОП.

Материалы и методы: 82 пациента с ОП, разделенные на 3 группы: 1-я - 43 человека с необструк-тивным ОП, получавшие традиционную консервативную терапию, 2-я - 33 больных с обструктив-ным ОП, 3-я - 6 пациентов с необстуктивным ОП,

в комплексное лечение которых был включен анти-оксидантный препарат. Нормативные показатели АОА и ГПЛ определены на основании обследования 60 соматически здоровых доноров. Особое внимание уделялось ОАС, которое оценивали в динамике «прямым» методом контроля за биорадикальными процессами - хемилюминесценцией. Клинические проявления заболевания были более ярко выражены при необструктивных ОП (1, 3-я группы), хотя лабораторные показатели были примерно одинаковы во всех группах.

У пациентов трех групп к началу лечения выявлен перекисный дисбаланс, степень которого была практически одинакова (1-я и 3-я группы - К=1,7; 2-я группа - К=2). В процессе лечения наблюдались