УСТРОЙСТВО ДЛЯ ИЗМЕРЕНИЯ ВНУТРИКИШЕЧНОГО ДАВЛЕНИЯ

Полезная модель относится к области экспериментальной медицины, конкретно, к устройствам измерения внутрикишечного давления (ВКД) и может быть использована для дифференцированной оценки нарушений микроциркуляции и гемодинамики в кишечнике вследствие его растяжения.
Наиболее близким к предлагаемому является устройство включающее штатив, описанный В.А.Вальдманом (1960), при этом через зонд, введенный в желудочно-кишечный тракт или посредством пункции кишки производят измерение давления в интересующей области в мм вод. ст.
Приведенное известное устройство для длительного капельного измерения венозного давления по конструктивным и функциональным принципам не обеспечивает возможность измерения давления в любой точке на протяжении кишечника многократно, потому что является травматичным, так как для измерения внутрикишечного давления (ВКД) необходим прокол кишки, что в условиях, например, гнойного перитонита является дополнительным источником инфицирования брюшной полости, а также травмы кишки и, даже, источником кровотечения в просвет кишки или в свободную брюшную полость. Это обстоятельство исключает многократность и повторность измерений ВКД без травмирующих и других последствий, а в связи с этим, длительных наблюдений за состоянием давления в динамике. Кроме того, известное устройство обладает низкой информативностью и точностью из-за быстрого засорения иглы содержимым кишечника, попадания воды в просвет кишки, что обусловливает дополнительное растяжение стенки кишки и изменение среды ее содержимого, и является крайне нежелательным для условий эксперимента.
Новый технический результат - повышение точности, скорости, информативности измерений ВКД и снижение числа осложнений.
Новую техническую задачу решают применением нового устройства для измерения внутрикишечного давления, включающее бокс для размещения исследуемого участка петли кишки, выполненный из прозрачного материала, компрессионного баллона, накладываемого на участок кишки на котором проводят измерение и
фиксирующей крышки, расположенной на боксе, причем компрессионный баллон посредством трубки, через тройник соединен с воздушным манометром.
Данные отличительные признаки устройства для измерения внутрикишечного давления в доступной нам литературе не найдены и создают новый положительный эффект, заключающийся в возможности многократного атравматичного определения внутрикишечного давления, например, при перитоните и состояниях с повышенным внутрибрюшным давлением в брюшной полости, например, после грыжесечения, сопровождающихся повышением внутрибрюшного давления и других экспериментальных исследованиях.
Устройство изображенное на Фиг 1 состоит из: 1 - бокса, куда помещают петлю кишки для измерения в ней ВКД; 2 - баллона для нагнетания воздуха; 3 - манометра для контроля воздушного давления; 4 - груши для подачи воздуха в баллон, соединенные полихлорвиниловой трубкой между собой; 5 - крышки снабженной фиксаторами (ФИГ.1,2)
Устройство работает следующим образом. После стерилизации бокса (ФИГ.1,2) бокса (1), и баллона (2) первомуром его используют для измерения ВКД. Для этого в бокс помещают петлю кишки сверху накладывают баллон 2 и крышку бокса 5 закрывают, при этом фиксаторы проводят через брыжейку кишки во внесосудистой зоне чтобы не повредить сосуд и не вызвать кровотечение. Устройство готово к применению.
После выполнения разреза передней брюшной стенки любой участок петли кишки, подвергаемый исследованию, помещают в прозрачный бокс, накладывают компрессионный баллон, крышку бокса закрывают, проводя фиксаторы крышки через внесосудистую зону брыжейки кишки, фиксируют крышку бокса. Трубка, ведущая к компрессионному баллону, через тройник соединена с воздушньм манометром. В компрессионный баллон нагнетают воздух до соприкосновения стенок кишки, после чего регистрируют показания манометра и по их значениям определяют величину внутрикишечного давления.
После снятия показаний манометра воздух из компрессионного баллона выпускают, баллон и кишку вынимают из бокса. После чего устройство готово к применению на следующем участке кишки.
Прозрачные стенки бокса позволяют легко контролировать с помощью визуального наблюдения процесс сжатия петли кишки, а показатель манометра отражает реальное давление в кишке, которое преодолевает баллон в полностью раздутом состоянии. Соответствие объема баллона и объема бокса обеспечивает отражение истинного
внутрикишечного давления при сжатии кишки во время процедуры измерения, не влечет дополнительных повреждений кишки. Благодаря быстроте измерения внутрикишечного давления процедура не вызывает нарушений микроциркуляции и гомеостаза. Простота и скорость выполнения измерений позволяет осуществить большое количество измерений на протяжении кишечника и получить объективную картину внутрикишечного давления по всей длине кишки, а также использовать устройство для измерения внутрикишечного давления в динамике при повторных оперативных вмешательствах у одного или нескольких животных.
ВКД у интактных беспородных собак составляет 1,10±0,25 мм рт.ст. Величина нормальных физиологических колебаний находилась в пределах от 1,0 до 10,0 мм рт.ст. и зависела от перистальтических сокращений.
При распространенном перитоните длительностью 12 ч ВКД составляет 10,0±1,2 мм рт.ст., что соответствует начальным нарушениям микроциркуляции и гемодинамики:
систолическое артериальное давление (САД) 154,0±14,6 мм рт.ст.; частота сердечных сокращений (ЧСС) 194,3±7,9 ударов в мин; летальность - 0,0% (реактивная фаза перитонита, Р<0,05).
При перитоните длительностью 24 ч ВКД составляет 22,0±1,8 мм рт.ст., что соответствует субкомпенсированным нарушениям микроциркуляции и гемодинамики: САД - 95,6±9,3 мм рт.ст.; ЧСС - 215,7±11,0 уд. в мин; летальность - 0,0% (токсическая фаза, острая энтеральная недостаточность, Р<0,05).
При перитоните длительностью 36 ч ВКД составляет 35,0±2,4 мм рт.ст., что соответствует декомпенсированным обратимым нарушениям микроциркуляции и гемодинамики: САД - 81,4±5,7 мм рт.ст.; ЧСС - 134,3±10,3 уд. в мин; летальность - 60,0% (терминальная фаза перитонита, перитонеальный сепсис, Р<0,05).
При перитоните длительностью более 36 ч ВКД составляет более 35,0 мм рт.ст., что соответствует декомпенсированным необратимым нарушениям микроциркуляции и гемодинамики: САД - 60,0±9,8 мм рт.ст.; ЧСС - 84,0±12,0 уд. в мин; летальность - 100,0% (терминальная фаза перитонита, инфекционно-токсический шок, Р<0,05).
Применение предлагаемого устройства для измерения внутрикишечного давления позволяет:
1. Измерять ВКД интраоперационно не нарушая целостность стенки кишки и не нанося дополнительной травмы в процессе применения данного устройства.
2. Измерение ВКД не влечет изменений микроциркуляции и гомеостаза кишки.
3. Быстрое и многократное измерение ВКД во время одной операции, так и в динамике.
4. Применение предлагаемого устройства не требует выполнения дополнительных процедур на подготовительном этапе измерения.
5. Объективность контроля измерения внутрикишечного давления обеспечивается прозрачностью материала бокса.
Таким образом, применение данного устройства позволяет объективно определить величину внутрикишечного давления и осуществить его дифференцированную оценку.