СПОСОБ ПОЛУЧЕНИЯ ОТТИСКА ДЛЯ МАСКИ ЛИЦА
FACE MASK IMPRESSION TECHNIQUE

Изобретение относится к медицине, а именно к протезированию частей тела, и может быть использовано для изготовления не имплантируемых протезов частей лица.
Известен способ получения оттиска для маски лица с помощью гипса, в соответствии с которым больному придают горизонтальное положение, закрывают волосистую часть головы, волосистые участки лица смазывают вазелином. Затем на лицо наносят гипс, начиная с краев дефекта и области глаз, затем переходят на область лба и остальные участки лица. При этом оставляют открытыми ноздри, а если носовое дыхание нарушено, оставляют открытой ротовую щель. Через 10-15 минут слепок целиком снимают с лица (Б.К.Костур, В.А.Миняева «Челюстно-лицевое протезирование». Л.: Медицина, 1985 г., с.71).
Недостатки способа заключаются в травматичности при снятии оттиска, особенно при наличии раневых поверхностей на лице и ретенционных пунктов в области дефекта, и в сложности отливки маски. Кроме того, из-за пористости гипс не только может внести искажение при отливке модели, но и не позволяет точно воспроизвести мельчайшие дефекты поверхности лица. При этом гипсовый оттиск практически невозможно сохранить в первоначальном виде, так как получение маски идет путем откалывания фрагментов гипсового оттиска путем зуботехнического молотка, что не позволяет получить несколько идентичных моделей.
Наиболее близким к предлагаемому является способ получения оттиска для маски лица, в соответствии с которым оттиск получают с помощью нанесения эластической массы на поверхность лица с последующим прижимом ее к поверхности лица. Для обеспечения возможности прижима эластической массы к поверхности лица изготавливают металлический индивидуальный лоток для слепочной массы, выполненный с учетом формы и усредненных геометрических размеров лица больного. Лоток выполняют из перфорированного металла по форме лица с учетом его средних размеров. Основу лотка снабжают выступом для носа с заданными размерами и отверстиями для обеспечения носового дыхания, а также отверстием для ротовой полости, которое выполняют с возможностью установки загубника. В области висков и носогубных складок лоток выполняют с возможностью фиксированного изгибания для более плотного прилегания к поверхности лица. При этом лоток изготавливают из любого подручного материала, то есть из нестандартизованных и не разрешенных к применению в медицине заготовок, а сам лоток трудно продезинфицировать. Усреднение размеров лотка, а также случайность выбора материала для его изготовления снижают физиологичность способа, поскольку это может нанести вред здоровью пациента.
Известный способ выполняют следующим образом. Больного укладывают в требуемое положение, готовят две порции эластической слепочной массы различной консистенции. Первую порцию с более жидкой консистенцией наносят при неподвижном состоянии больного и закрытых глазах на область раны или дефекта, а затем на область лба, глазниц, подбородка, щек и носа. Вторую порцию массы, более густой консистенции, укладывают в лоток, в который предварительно вставляют загубник. После того как произойдет частичное затвердение первой порции массы, лоток со слепочной массой помещают на лицо больного и осторожно прижимают к нему - прессуют. После того как вся масса приобретет резиноподобное состояние, лоток вместе с загубником и слепочной массой снимают с лица больного. В результате оттиск лица, выполненный из эластической массы, приобретает жесткую основу, что позволяет использовать его неоднократно для получения идентичных моделей (Б.К.Костур, В.А.Миняева «Челюстно-лицевое протезирование». Л.: Медицина, 1985 г., с.72-73).
Недостаток известного способа прежде всего состоит в сложности изготовления используемого для прессования лотка. Кроме того, жесткость материала лотка, жесткость самой конструкции лотка, а также то, что его твердая основа (основа пресса) находится на расстоянии от поверхности лица, покрытого эластической массой, не позволяют формировать равномерный прижим по всей эластической массе лица, что снижает достоверность полученного оттиска. При этом использование пресса предлагаемой конструкции не позволяет выполнить его строго по анатомическим формам и размерам пациента, что также снижает достоверность полученного оттиска. Кроме того, для случая сложных дефектов лица, когда, например, имеется раневая поверхность и ретенционные пункты в области дефекта, этот лоток является тяжелым и способ может быть для пациента болезненным, а в некоторых случаях - травматичным, что снижает его физиологичность. При этом отсутствие возможности визуального и тактильного контроля плотности прижима пресса к эластической массе на лице пациента также снижает точность полученного оттиска и физиологичность способа.
Таким образом, выявленные в результате патентного поиска способы получения оттиска для маски лица при осуществлении не обеспечивают достижения технического результата, заключающегося в упрощении способа, в повышении точности полученного оттиска и в повышении физиологичности.
Предлагаемое изобретение решает задачу создания способа получения оттиска для маски лица, осуществление которого позволяет достичь технического результата, заключающегося в упрощении способа, в повышении точности полученного оттиска и в повышении физиологичности.
Сущность изобретения заключается в том, что в способе получения оттиска для маски лица, включающем нанесение на поверхность лица больного эластической массы с последующим прижимом ее к поверхности лица, новым является то, что предварительно из фотополимерных пластин для «индивидуальных ложек», применяемых при протезировании зубов, изготавливают «индивидуальную ложку» для лица больного, при этом ложку формируют непосредственно на лице больного, для чего больного усаживают в кресло таким образом, чтобы его голова была слегка запрокинута, дефект и глаза закрывают марлевыми салфетками, затем на всю поверхность лица больного последовательно укладывают фотополимерные пластины путем мягкого отжимания небольших фрагментов пластины с обязательным последующим отсвечиванием их лампой для световой полимеризации пломбировочных материалов, причем каждую пластину отверждают последовательно, участок за участком, при этом длительность экспозиции каждого участка соответствует технологическим требованиям на использование данного фотополимерного материала, причем присоединение последующей пластины осуществляют только после полного отвердения предыдущей пластины, после окончания формирования «индивидуальной ложки» для лица больного и полного отвердения материала ложки приступают к снятию оттиска, для этого убирают марлевые салфетки с дефекта и глаз, волосы больного убирают под косынку, волосистые части лица смазывают вазелином или кремом, внутренние носовые ходы тампонируют тонкой марлевой салфеткой, в рот вводят пластиковые трубки, которые больной удерживает губами, затем сначала на проблемные места и на глаза, а затем на все лицо с помощью шприца наносят толщиной от 0,4 до 0,6 см слепочную массу, в качестве которой используют силиконовый оттискной материал, применяемый для получения оттиска при протезировании зубов одновременно толщиной от 0,4 до 0,6 см, также с помощью шприца силиконовым оттискным материалом заполняют внутреннюю поверхность «ложки» и, слегка прижимая, накладывают ее на лицо, покрытое силиконовым оттискным материалом, после окончательного отвердевания силиконового оттискного материала полученный оттиск с лица снимают.
Технический результат достигается следующим образом.
Приступают к снятию оттиска по аналогии с протезированием зубов. «Индивидуальная ложка» для лица больного после окончания формирования и полного отвердения оттискного материала позволяет получить оттиск с лица больного, близкий к анатомической форме, что повышает физиологичность способа, а также повышает точность оттиска. Поскольку ложку формируют непосредственно на лице больного, это усиливает ее индивидуальность, а следовательно, еще более приближает будущий оттиск к анатомической форме лица больного. При этом больного усаживают в кресло таким образом, чтобы его голова была слегка запрокинута, что способствует удержанию как материала для формирования ложки, так и впоследствии слепочного материала. Дефект и глаза закрывают марлевыми салфетками во избежание их травмирования.
2
Изготовление «индивидуальной ложки» для лица больного из фотополимерных пластин для индивидуальных ложек, которые используют при протезировании зубов, упрощает способ, так как благодаря мягкости и пластичности материала процесс изготовления твердой основы для эластической слепочной массы - «индивидуальной ложки» представляет собой повторение рельефа лица путем укладки на него пластичного материала. При этом благодаря мягкости и пластичности материала фотополимерных пластин, а также благодаря тому, что материал затвердевает только под воздействием ультрафиолетовых лучей отсвечиванием лампой для световой полимеризации пломбировочных материалов, позволяет укладывать пластины не спеша, последовательно небольшими фрагментами на всю поверхность лица больного путем мягкого отжимания. Причем сам прием укладки пластин: «…путем мягкого отжимания последовательно укладывают фотополимерные пластины…», - позволяет максимально близко к реальному воспроизвести все особенности поверхности лица и достоверно повторить его анатомию. Использование для прижима слепочной массы к поверхности лица твердой основы, выполненной строго индивидуально, с учетом анатомических особенностей лица и особенной поверхности лица больного: «индивидуальной ложки» для лица, не вызывает у больного болевых ощущений и исключает травматизм, что повышает физиологичность способа. Кроме того, такой способ наложения пластин обеспечивает возможность визуального контроля как процесса их наложения, так и результатов наложения пластин. Все это способствует впоследствии получению точного оттиска. Обязательное отсвечивание наложенных на лицо пластин лампой для световой полимеризации пломбировочных материалов способствует быстрому затвердению материала фотополимерной пластины. При этом поскольку пучок лампы захватывает участок площадью около 1 см, то каждую пластину отверждают последовательно, участок за участком, что обеспечивает равномерное отвердение пластины. Благодаря тому что длительность экспозиции каждого участка соответствует технологическим требованиям на использование данного фотополимерного материала, обеспечивается полное отвердение фотополимерной пластины, что в дальнейшем положительно сказывается на качестве полученного оттиска.
Присоединение последующей пластины только после полного отвердения предыдущей пластины исключает возможность деформации уже полученной формы при присоединении другой пластины, а также позволяет использовать край уже затвердевшей пластины в качестве опоры для следующей пластины, что повышает прочность «индивидуальной ложки» для лица, а следовательно, обеспечивает надежный и равномерный прижим слепочной массы и качественный оттиск. В результате получается жесткая и одновременно легкая «индивидуальная ложка» лица.
Ранее использование применяемых в стоматологии при протезировании зубов фотополимерных пластин для «индивидуальных ложек» в процессе изготовления оттиска для маски лица не известно и предложено авторами изобретения. Кроме того, в стоматологии изготовленная индивидуальная ложка отверждается не частями, а одновременно, в закрытом полимеризаторе, снабженном ультрафиолетовой лампой. Процесс последовательного отверждения фотополимерных пластин непосредственно на лице больного с помощью лампы для световой полимеризации пломбировочных материалов также ранее не известен и разработан авторами изобретения. Последнее и обеспечило возможность использования фотополимерных пластин для изготовления твердой основы при получении оттиска для маски лица - «индивидуальной ложки» для лица больного.
Для получения оттиска убирают марлевые салфетки с дефекта и глаз, чтобы обеспечить достоверность оттиска. Волосы больного убирают под косынку, волосистые части лица смазывают вазелином или кремом, чтобы не травмировать больного при снятии с лица готового оттиска. Внутренние носовые ходы тампонируют тонкой марлевой салфеткой во избежание попадания в них слепочной массы. В рот вводят пластиковые трубки для сохранения возможности дыхания, которые больной удерживает губами.
Применение шприца обеспечивает одновременно с выдавливанием дополнительное смешивание приготовленной заранее в соответствии с инструкцией на применение и заправленной в шприц слепочной массы, в качестве которой используют силиконовый оттискной материал. Кроме того, использование шприца исключает образование пузырьков при нанесении слепочной массы на лицо, что в дальнейшем повышает качество и точность оттиска.
Использование применяемого в стоматологии для снятия оттисков при протезировании зубов силиконового оттискного материала по новому назначению, а именно для снятия оттиска при изготовлении маски лица, ранее не известно и разработано авторами изобретения.
Силиконовый оттискной материал благодаря текучести и пластичности обеспечивает высокую точность оттиска даже при сложном рельефе изъянов поверхности лица. При этом силиконовый оттискной материал имеет высокую прочность и низкий коэффициент усадки, что позволяет хранить оттиск длительное время и использовать оттиск неоднократно без снижения качества его поверхности и точности. Кроме того, при снятии с поверхности лица не наносит травм больному, что повышает физиологичность способа.
Благодаря тому что на поверхность лица и на внутреннюю поверхность ложки слепочную массу наносят толщиной от 0,4 до 0,6 см, внутренний рельеф ложки практически не изменяется. В результате после прижатия ложки к поверхности лица с нанесенной на него слепочной массой прорабатываются даже мельчайшие детали поверхности лица. При этом, как показал опыт, результирующей толщины слепочной массы 1 см достаточно для получения прочного оттиска из силиконового оттискного материала.
Используемая толщина силиконового оттискного материала от 0,4 до 0,5 см, с которой ее наносят на поверхность лица и на внутреннюю поверхность ложки, получена опытным путем.
Нанесение силиконового оттискного материала сначала на проблемные места и на глаза, а затем на все лицо обеспечивает надежное затвердевание слепочной массы в местах лица со сложным рельефом. Благодаря тому что силиконовым оттискным материалом заполняют внутреннюю поверхность «ложки» одновременно и накладывают ее на покрытое такой же слепочной массой лицо, обеспечиваются одинаковые условия для отвердения силиконового оттискного материала, что обеспечивает прочность оттиска. Благодаря тому что ложка обладает одновременно твердым и легким корпусом и полностью соответствует поверхности и форме лица, обеспечивается получение точного и качественного оттиска легким прижимом ложки, заполненной слепочной массой, к поверхности лица, покрытого слепочной массой. В результате исключается возможность травматизма лица больного и снижаются неприятные ощущения, что повышает физиологичность способа.
Поскольку полученный оттиск снимают с лица после окончательного отвердевания силиконового оттискного материала целиком, то благодаря ее высокой прочности после затвердевания изготовленный в соответствии с заявленным способом оттиск не имеет изъянов, имеет высокую точность соответствия натуре и является многоразовым при использовании. При этом в способе в отличие от прототипа при получении слепка для маски лица используют стандартизованные и допущенные к применению в медицине материалы, а именно фотополимерные пластины для «индивидуальных ложек», применяемых при протезировании зубов, и силиконовый оттискной материал, применяемый для получения оттиска при протезировании зубов, что повышает физиологичность способа.
Таким образом, из вышеизложенного следует, что заявленный способ получения оттиска для маски лица при осуществлении обеспечивает достижение технического результата, заключающегося в упрощении способа, в повышении точности полученного оттиска и в повышении физиологичности.
На фигурах изображены этапы изготовления «индивидуальной ложки» и маски лица. На фиг.1 - фотополимерные пластины, уложенные на лице больного, отсвечивают лампой для световой полимеризации пломбировочных материалов; на фиг.2 - лицо больной приготовлено для нанесения силиконового оттискного материала; на фиг.3 - процесс нанесения силиконового оттискного материала; на фиг.4 - «индивидуальная ложка» для лица с оттиском (вид снаружи); на фиг.5 - «индивидуальная ложка» для лица с оттиском (вид изнутри); на фиг.6 - маска лица из гипса, изготовленная по заявленному способу.
Способ получения оттиска для маски лица осуществляют следующим образом. Предварительно из фотополимерных пластин для «индивидуальных ложек», применяемых при протезировании зубов, изготавливают «индивидуальную ложку» для лица больного. Ложку формируют непосредственно на лице больного. Больного усаживают в кресло таким образом, чтобы его голова была слегка запрокинута, дефект и глаза закрывают марлевыми салфетками. Затем на всю поверхность лица больного последовательно укладывают фотополимерные пластины путем мягкого отжимания небольших фрагментов пластины с обязательным последующим отсвечиванием их лампой для световой полимеризации пломбировочных материалов. Причем каждую пластину отверждают последовательно, участок за участком. Длительность экспозиции каждого участка соответствует технологическим требованиям на использование данного фотополимерного материала. Присоединение последующей пластины осуществляют только после полного отвердения предыдущей пластины.
После окончания формирования «индивидуальной ложки» для лица больного и полного отвердения материала ложки приступают к снятию оттиска. Для этого убирают марлевые салфетки с дефекта и глаз, волосы больного убирают под косынку, волосистые части лица смазывают вазелином или кремом, внутренние носовые ходы тампонируют тонкой марлевой салфеткой, в рот вводят пластиковые трубки, которые больной удерживает губами. Затем сначала на проблемные места и на глаза, а затем на все лицо с помощью шприца наносят толщиной от 0,4 до 0,6 см слепочную массу. В качестве слепочной массы используют силиконовый оттискной материал, применяемый для получения оттиска при протезировании зубов. Одновременно толщиной от 0,4 до 0,6 см, также с помощью шприца, силиконовым оттискным материалом заполняют внутреннюю поверхность «ложки» и, слегка прижимая, накладывают ее на лицо, покрытое силиконовым оттискным материалом. После окончательного отвердевания силиконового оттискного материала полученный оттиск с лица снимают.
Для изготовления ложки можно использовать, например, готовые к употреблению светоотверждаемые пластинки «Палатрэй - LC», «Паладиск - LC», «Преци Трей».
Для изготовления оттиска можно использовать, например, готовый силиконовый оттискной материал «Бисико», «Экспресс», «Силагум», «Импрегум».
Пример 1. Больная С., возраст 48 лет. Особенностью нашего случая явилось то, что при обширном удалении обеих половин носа была оставлена спинка и кончик носа, которые легко смещались в сторону при нажатии. Кроме того, сложный внутренний рельеф полости носа значительно затруднял снятие традиционного гипсового оттиска (фиг.2). Для снятия оттиска и получения маски лица использовали заявленный способ получения оттиска для маски лица.
Предварительно в соответствии с заявленным способом была изготовлена «индивидуальная ложка» для лица из фотополимерных пластин «Палатрэй - LC», предназначенных для изготовления «индивидуальных ложек» при протезировании зубов. Достоинством данного материала является то, что он, будучи мягким и пластичным как пластилин, отвердевает только под воздействием ультрафиолетовых лучей (фиг.1).
2
Больную усаживали в кресло, дефект и глаза закрывали марлевыми салфетками и производили последовательное формирование ложки на лице (отжимание пластин) с обязательным отсвечиванием лампой для световой полимеризации пломбировочных материалов (фиг.1, фиг.2). Поскольку пучок лампы захватывает участок площадью около 1 см, отверждали пластину последовательно (участок за участком). Экспозиция каждого участка составляла около 20 сек. После полного отвердения одной пластины к ней присоединяли следующую, проводили последовательное отверждение лампой для световой полимеризации и т.д. В результате получили жесткую «индивидуальную ложку» лица. В нашем случае для предупреждения смещения спинки и кончика носа под давлением при снятии оттиска в «ложке» было сделано соответствующее окно.
После получения «ложки» приступили к снятию оттиска. Снимали оттиск лица эластичным силиконовым оттискным материалом «Экспресс» в соответствии с заявленным способом. Пациентку укладывали с приподнятым головным краем. Волосы убирали под косынку, волосистые части лица смазывали вазелином или кремом, внутренние носовые ходы тампонировали тонкой марлевой салфеткой. Для сохранения возможности дыхания в рот вводили пластиковые трубки, которые удерживались губами. Предупреждали пациента, что процедура неопасна и нужно лежать спокойно (фиг.2). С помощью картриджного шприца (слепочная масса смешивается при выдавливании) вносили слепочную массу сначала в полость носа, затем наносили на все лицо (лоб, глаза, щеки, подбородок) толщиной 0,5 см (фиг.3). Одновременно помощник заполнял внутреннюю поверхность «ложки» этой же слепочной массой толщиной 0,5 см. После чего накладывали «ложку» на подготовленную поверхность лица и слегка прижимали. После окончательного отвердевания слепочной массы снимали оттиск с лица (фиг.4, фиг.5).
Производили оценку полученного оттиска (фиг.5) и отливали маску лица из супергипса (фиг.6).
В отличие от традиционного способа получения маски лица, в котором гипсовый оттиск вскрывают путем откалывания фрагментов, по оттиску, полученному в соответствии с заявленным способом, получается точная модель (без изъянов), поскольку слепок снимается с нее целиком. При необходимости можно отлить несколько масок, что делает его многоразовым.
Достоинством силиконовых оттисков является их высокая точность, низкий коэффициент усадки и прочность.