Патоиммунологические особенности у больных с гайморитами, сопряженными с хламидийной инфекцией

При сравнении со здоровыми лицами в обеих группах больных были обнаружены однонаправленные изменения лабораторных показателей. Так, у лиц с вазомоторным ринитом наблюдались лейкоцитоз (р <0,001), относительные эозинофилия (р <0,001), лимфопения (р <0,001), нейтрофиллез (р = 0,002) и моноцитоз (р = 0,002). Также у больных обеих групп был выявлен дисбаланс в работе иммунной системы по сравнению с контрольной группой: повышение относительных показателей CD4 + Т-лимфоцитов (р = 0,01) и CD72+ В-лимфоцитов (р = 0,07), а также индекса соотношения Тх/Тс (р = 0,03).

Кроме этого, у больных по сравнению с группой контроля имели место и несинхронные изменения некоторых иммунологических показателей. Так, у лиц с вазомоторным ринитом, ассоциированным с хламидийной инфекцией, наблюдалось повышение относительных показателей CD3 + Т-лимфоцитов (р = 0,01) и абсолютной концентрации CD72 + В-лимфоцитов (р = 0,01). В группе больных с неподтвержденной хламидийной инфекцией отмечалось повышение абсолютного числа CD3 + Т-лимфоцитов (р = 0,05), CD4 + Т-лимфоцитов (р = 0,01) и концентрации 1дА (р = 0,01).

При сравнительном анализе гематологических и иммунологических показателей между группами больных у лиц с диагностированной хламидийной инфекцией выявлялось снижение доли эозинофи-лов (Ме1 = 3 %, Ме2 = 4 %, р = 0,03), повышение абсолютных показателей лимфоцитов (Ме1 = 1,9 на 109/л и Ме2 = 1,5 на 109/л, р = 0,02) и CD16 + Т-лимфоцитов (Ме1 = 0,436 на 109/л и Ме2 = 0,308 на 109/л, р = 0,04), а также снижение концентрации 1дА (р = 0,05) и повышение концентрации 1дЕ (р = 0,01).

Таким образом, у больных с вазомоторными ринитами хламидийная инфекция встречается почти у половины лиц. При вазомоторных ринитах независимо от присутствия хламидийной инфекции, прослеживаются однонаправленные изменения иммунного статуса, свидетельствующие о гиперактивности иммунитета. Но, при хламидийном поражении имеет место менее активная реакция как клеточного, так и гуморального звеньев иммунного ответа на фоне активизации неспецифического клеточного иммунитета.

О.В. Парилова, Т.А. Капустина, О.А. Коленчукова, А.Н. Маркина

ПАТОИММУНОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ У БОЛЬНЫХ С ГАЙМОРИТАМИ, СОПРЯЖЕННЫМИ С ХЛАМИДИЙНОЙ ИНФЕКЦИЕЙ

НИИ медицинских проблем Севера СО РАМН

Заболевания носа и околоносовых пазух по-прежнему сохраняют лидерство в патологии верхних дыхательных путей. По данным литературы заболеваемость синуситами за последние 8 лет возросла почти в три раза — с 4,6 до 12,7 на 1000 населения. Удельный вес госпитализированных больных по поводу заболеваний носа и околоносовых пазух увеличивается ежегодно на 1,5 — 2 % и составляет сегодня 61 %. Это связано с ухудшающейся экологической обстановкой, повышенным аллергическим фоном, неадекватной и необоснованной антимикробной терапией, назначаемой без определения возбудителя.

Целью нашего исследования явилось определение частоты выявления хламидийной инфекции и изучение иммунологического ответа на нее у больных с острыми и хроническими воспалительными заболеваниями верхнечелюстных пазух.

Нами было обследовано на предмет наличия антигенов и ДНК Chlamydia trachomatis и Chlamydophila pneumoniae 153 человек в возрасте от 15 до 65 лет, находящихся на стационарном лечении в ЛОР-отделении ГУ НИИ МПС по поводу острых и хронических воспалительных заболеваний придаточных пазух носа. В качестве контрольной группы использовались лабораторные показатели взрослых лиц в количестве 24 человек, у которых на момент осмотра не имелось никакой острой и хронической ЛОР-патологии, а также декомпенсированных и инфекционных заболеваний других органов и систем организма.

Исследование клеточного иммунитета проводилось методом непрямой иммунофлуоресценции с использованием моноклональных антител к экспрессированным поверхностным клеточным антигенам лимфоцитов CD3, CD4, CD8, CD16, CD72 («Сорбент»). Концентрацию иммуноглобулинов классов А, М, G в крови оценивали методом радиальной иммунодиффузии в геле, а содержание циркулирующих иммунных комплексов (ЦИК) в сыворотке крови изучали методом селективной преципитации.

При проведении статистического анализа для сравнения групп использовался непараметрический критерий множественного сравнения Краскелла-Уоллиса, при выявлении отличий проводилось попарное сравнение групп по тесту Манна-Уитни. Оценка значимости различий относительных величин частоты в независимых группах проводилась по z-критерию. Анализируемые количественные перемен-

Межрегиональная научно-практическая конференция молоды^ ученых...

231

ные представлены в виде медианы (Ме) и интерквартильного интервала (ИКИ), качественные признаки — в виде относительной частоты и 95% доверительного интервала (ДИ).

Результаты наших исследований показали, что у больных с острым (45 человек) и хроническим (108 человека) гайморитами хламидийная инфекция была выявлена соответственно у 16 (36 %, 95% ДИ 22 — 50 %) и у 28 человек (26,6 %; 95% ДИ 17,7 — 34,2).

При сравнении гематологических и иммунологических показателей у больных с острым гайморитом независимо от наличия или отсутствия хламидийной инфекции статистически значимых различий получено не было.

При сравнении с контролем в обеих группах больных были обнаружены однонаправленные изменения лабораторных показателей. Так, у лиц с острым синуситом наблюдались лейкоцитоз (р = 0,002), относительные эозинофилия (р < 0,001) и лимфопения (р = 0,01). У больных с неподтвержденной хламидийной инфекцией имело место снижение абсолютной концентрации CD3+Т-лимфоцитов (р = 0,04) и повышение относительных и абсолютных показателей CD72+ В-лимфоцитов (р = 0,01).

При сравнении больных с хроническим гайморитом, ассоциированным и неассоциированным с хламидийной инфекцией, было выявлено значительно больше различий. У больных с наличием хламидий имело место снижение относительных показателей CD3 + Т-лимфоцитов и CD4 + Т-лим-фоцитов (р < 0,001) и повышение относительной величины CD16 + -лимфоцитов (р = 0,01), а так же фагоцитарного числа (р = 0,05) и индекса (р = 0,01). Концентрация отдельных классов иммуноглобулинов в обеих группах также статистически значимо различались между собой. Так, у лиц с идентифицированной хламидийной инфекцией концентрация IgA была значительно ниже, чем у больных с отрицательными результатами анализов на хламидийный возбудитель (соответственно Ме1 = 200 МЕ/мл, Ме2 = 230 МЕ/мл. р = 0,05). Содержание 1дМ также было ниже у больных с хламидийной инфекцией (соответственно Ме1 = 180 МЕ/мл, Ме2 = 255 МЕ/мл, р = 0,007).

По сравнению со здоровыми лицами в обеих группах наблюдались лейкоцитоз (р < 0,001), эозинофилия (р < 0,001), снижение относительной доли лимфоцитов (р = 0,02), повышение относительных и абсолютных показателей CD72 + Т-лимфоцитов (р = 0,01).

Только при сравнении здоровых лиц с группой больных с идентифицированной хламидийной инфекцией отмечалось повышение относительного содержания сегменто-ядерных лимфоцитов (р = 0,02), CD3 + Т-лимфоцитов (р = 0,02), CD4 + Т-лимфоцитов (р = 0,002) и CD^ + Т-лимфоцитов (р = 0,05).

Таким образом, у больных с воспалительными заболеваниями гайморовых пазух хламидийная инфекция была выявлена у трети лиц. При острых воспалительных процессах в верхнечелюстных пазухах иммунный ответ на вне- и внутриклеточные микробные агенты был идентичен. У инфицированных и неинфицированных хламидиями больных хроническим гайморитом, несмотря на наличие ряда однотипных реакций иммунной системы, при хламидийном заражении наблюдается более выраженное угнетение клеточного и гуморального звеньев иммунитета.

Е.В. Персиянова', К.В. Киселев2, Г.К. Чернодед2

ВОЗДЕЙСТВИЕ YERSINIA PSEUDOTUBERCULOSIS И ИХ ТОКСИНОВ НА ЭКСПРЕССИЮ ГЕНОВ PG-PAL И PG-GLU1 В КАЛЛУСАХ ЖЕНЬШЕНЯ НАСТОЯЩЕГО PANAXGINSENG C.A. MEY

1 НИИ эпидемиологии и микробиологии СО РАМН

Существенную роль в экологии бактерий псевдотуберкулеза — возбудителя сапронозов, и в эпидемиологии вызываемой ими инфекции играют растения. Микроорганизмы часто обнаруживаются на растительных субстратах, они размножаются на овощах и корнеплодах, а также в овощных соках, салатах при пониженной температуре (Сомов Г.П., 1979; Кузнецов В.Г., 1997). К настоящему времени имеются сведения о том, что между бактериями псевдотуберкулеза и растительными клетками развиваются сложные взаимоотношения (Тимченко Н.Ф. и соавт., 2004). С одной стороны, микроорганизмы реализуют патогенный потенциал (инвазивный и токсический), с другой — выявлено стимулирующее и ингибирующее воздействие растительных клеток на рост иерсиний. Однако сведений о взаимоотношениях между иерсиниями и растениями на молекулярном уровне мы не обнаружили.

Чтобы узнать ответную реакцию клеток растений на воздействие бактерий псевдотуберкулеза и их токсинов нами была изучена экспрессия защитных генов на примере клеток женьшеня, потому что из существующих растений в группе биоинженерии БПИ ДВО РАН защитные гены данного вида лучше всего изучены. Для подтверждения активации защитных реакций растений чаще всего исследуют экспрессию защитных белков: PR («pathogen-related») белков (Leubner-Metzger and Meins, 1999). На-

232

Межрегиональная научно-практическая конференция гаоподык ученых...