АГОНИСТИЧЕСКОЕ АНТИТЕЛО К РЕЦЕПТОРУ ЛЕПТИНА ДЛЯ ПРИМЕНЕНИЯ В ЛЕЧЕНИИ НАРУШЕНИЯ МЕТАБОЛИЗМА ИЛИ ГИПОЛЕПТИНЕМИИ

1. Способ лечения или предупреждения нарушения метаболизма, или гиполептинемии, или заболевания или состояния, ассоциированных с нарушением метаболизма или гиполептинемией, или одного или более симптомов заболевания или состояния, при этом способ включает введение фармацевтической композиции, содержащей антитело или его антигенсвязывающий фрагмент, которые связывают рецептор лептина (LEPR) человека и активируют опосредованную LEPR передачу сигнала, и фармацевтически приемлемый носитель или разбавитель, субъекту, нуждающемуся в этом.
2. Способ по п. 1, где состояние выбрано из группы, состоящей из неалкогольной жировой болезни печени, NASH, женского бесплодия, аменореи, аномального гормонального цикла, нарушения иммунной функции, гипотиреоза, ожирения, моногенного ожирения, сахарного диабета типа I, сахарного диабета типа II, липодистрофии, врожденной липодистрофии, генерализованной липодистрофии, приобретенной липодистрофии, очаговой липодистрофии, врожденной очаговой липодистрофии, врожденной генерализованной липодистрофии, приобретенной очаговой липодистрофии и приобретенной генерализованной липодистрофии.
3. Способ по п. 2 для лечения или предупреждения неалкогольной жировой болезни печени.
4. Способ по п. 2 для лечения или предупреждения врожденной липодистрофии.
5. Способ по п. 2 для лечения или предупреждения генерализованной липодистрофии.
6. Способ по п. 2 для лечения или предупреждения приобретенной липодистрофии.
7. Способ по п. 2 для лечения или предупреждения очаговой липодистрофии.
8. Способ по п. 2 для лечения или предупреждения моногенного ожирения.
9. Способ по п. 2, где состояние, ассоциированное с нарушением метаболизма или гиполептинемией, представляет собой врожденную липодистрофию, и
при этом за счет введения антитела или его антигенсвязывающего фрагмента, которые связывают LEPR человека, обеспечивается предупреждение, или ослабление симптомов, ассоциированных с врожденной липодистрофией, или уменьшение их степени тяжести и/или продолжительности, или снижение их интенсивности.
10. Способ по п. 9, где после введения антитела или его антигенсвязывающего фрагмента, которые связывают LEPR человека, уровень глюкозы в крови у субъекта уменьшается, вес тела субъекта уменьшается, субъект демонстрирует уменьшенный уровень потребления пищи, жировая масса субъекта уменьшается, безжировая масса субъекта увеличивается и/или костная масса субъекта увеличивается.
11. Способ по п. 2, где состояние представляет собой неалкогольную жировую болезнь печени, и масса печени субъекта уменьшается после лечения, уровни аланинтрансаминазы (ALT) в плазме крови субъекта уменьшаются и/или уровни аспартаттрансаминазы (AST) в плазме крови субъекта уменьшаются.
12. Способ по п. 2, где состояние представляет собой женское бесплодие.
13. Способ по п. 12, где состояние представляет собой женское бесплодие, и гормональный цикл субъекта восстанавливается, и/или субъект беременеет.
14. Способ по п. 2, где состояние представляет собой аменорею.
15. Способ по п. 14, где состояние представляет собой аменорею, и у субъекта устанавливается нормальный гормональный цикл.
16. Способ по п. 2, где состояние представляет собой нарушение иммунной функции.
17. Способ по п. 16, где состояние представляет собой нарушение иммунной функции, и у субъекта увеличивается количество CD4+ Т-клеток.
18. Способ по п. 1 для лечения или предупреждения одного или более симптомов нарушения метаболизма или гиполептинемии или заболевания или состояния, ассоциированных с нарушением метаболизма или гиполептинемией, где симптом представляет собой один или более симптомов, выбранных из группы, состоящей из тучности, ожирения, гиперфагии, гипергликемии, гипертриглицеридемии, гиперхолестеринемии, инсулинорезистентности, дислипидемии, задержки роста, задержки пубертатного скачка роста, аномальной секреции гормона роста, повышенного уровня HbAlc, низкой минеральной плотности костной ткани (или низкой костной массы), низкой минерализации костной ткани и низкой безжировой массы тела.
19. Способ увеличения костной массы у субъекта, имеющего низкую костную массу, которая является симптомом нарушения метаболизма или гиполептинемии, от которых страдает субъект, включающий введение антитела или его антигенсвязывающего фрагмента, которые связывают рецептор лептина (LEPR) человека и активируют опосредованную LEPR передачу сигнала, и фармацевтически приемлемого носителя или разбавителя субъекту, нуждающемуся в этом.
20. Способ по любому из пп. 1-19, где у субъекта, нуждающегося в этом, имеется недостаточность лептина.
21. Способ по любому из пп. 1-19, где у субъекта, нуждающегося в этом, нет недостаточности лептина.
22. Способ по любому из пп. 1-21, где симптом представляет собой ожирение, и ожирение не ассоциировано с мутацией LEPR, приводящей к нарушению передачи сигнала или ослаблению передачи сигнала, или не обусловлено ею.
23. Способ по любому из пп. 1-22, где лечение обеспечивает снижение жировой массы, но не безжировой массы.
24. Способ по любому из пп. 1-23, где лечение антителом или его антигенсвязывающим фрагментом, которые связывают LEPR человека и активируют опосредованную LEPR передачу сигнала, стимулирует опосредованную STAT3 передачу сигнала в гипоталамусе или усиливает индуцированную лептином или независимую от лептина опосредованную STAT3 передачу сигнала.
25. Способ по любому из пп. 1-24, где лечение обеспечивает снижение уровня циркулирующих триглицеридов в плазме крови.
26. Способ по любому из пп. 1-25, где лечение обеспечивает снижение уровня циркулирующего общего холестерина в плазме крови.
27. Способ лечения, предупреждения или ослабления проявления
(i) липодистрофии и/или моногенного ожирения;
(ii) состояния, ассоциированного с липодистрофией и/или моногенным ожирением; или
(iii) симптома (i) или (ii)
у пациента, включающий введение пациенту, который нуждается в этом, агонистического антитела, которое специфически связывается с LEPR.
+
28. Способ по п. 27, где состояние, ассоциированное с липодистрофией и/или моногенным ожирением, представляет собой ожирение с чрезвычайно ранним началом; гиперфагию и нарушение чувства насыщения; нарушение иммунной функции (связанное с количеством CD4); инсулинорезистентность; неалкогольную жировую болезнь печени; NASH, дислипидемию; сахарный диабет; нарушение репродуктивной функции; гипогонадизм; отсутствие пубертатного скачка роста; гипотиреоз; нарушение функции щитовидной железы; низкую минеральную плотность костной ткани или низкую костную массу.
29. Способ по п. 27, где симптом представляет собой увеличение печени, повышение уровня печеночных ферментов, повышение уровней аланинаминотрансферазы (ALT) в крови, повышение уровней аспартатаминотрансферазы (AST) в крови, высокий уровень отложения жира; индекс массы тела >85-го процентиля для возраста и пола; аномальное поведение, связанное с поиском пищи; аномальное пищевое агрессивное поведение; рецидивирующие и потенциально смертельные инфекции; гиперинсулинемию; стеатоз печени; прогрессирование до NASH (липодистрофия); гипертриглицеридемию; повышенный уровень HbAlc; повышенные уровни глюкозы; нарушенную толерантность к глюкозе; задержку полового развития; снижение выраженности вторичных половых признаков; отсутствие или нерегулярность менструаций; бесплодие; низкорослость; аномальную секрецию гормона роста; измененный уровень Т3; измененный уровень TSH или измененные уровни свободного тироксина.
30. Способ по любому из пп. 1-29, где лечение субъекта с помощью метрелептина является неэффективным.
31. Способ по любому из пп. 1-30, где дозы антитела вводят следующим образом:
(i) одну или более доз, составляющих приблизительно 5 мг/кг веса тела, внутривенно; затем
(ii) одну или более доз, составляющих приблизительно 250 мг или приблизительно 300 мг, подкожно один раз в неделю; затем
(iii) необязательно одну или более доз, составляющих приблизительно 250 мг или приблизительно 300 мг, подкожно один раз в месяц или приблизительно 28 дней.
32. Способ по любому из пп. 1-30, где дозы антитела вводят следующим образом:
(i) одну или более доз, составляющих приблизительно 5 мг/кг веса тела, внутривенно; затем
(ii) одну или более доз, составляющих приблизительно 250 мг или приблизительно 300 мг, подкожно один раз в неделю.
33. Способ по любому из пп. 1-31, где дозы антитела вводят следующим образом:
(i) 5 мг/кг веса тела внутривенно однократно; затем
(ii) четыре дозы, составляющие приблизительно 250 мг или приблизительно 300 мг, подкожно один раз в неделю; затем
(iii) одну или более доз, составляющих приблизительно 250 мг или приблизительно 300 мг, подкожно один раз в месяц или 28 дней.
34. Способ по любому из пп. 31-33, где первая подкожная доза имеет место через три дня после внутривенной дозы.
35. Способ по любому из пп. 1-34, где антитело или его антигенсвязывающий фрагмент содержат:
(a) определяющие комплементарность области (CDR) вариабельной области тяжелой цепи (HCVR), содержащие аминокислотную последовательность под SEQ ID NO: 26, SEQ ID NO: 34, SEQ ID NO: 42, SEQ ID NO: 50, SEQ ID NO: 58, SEQ ID NO: 74 или SEQ ID NO: 82, и
(b) CDR вариабельной области легкой цепи (LCVR), содержащие аминокислотную последовательность под SEQ ID NO: 10 или SEQ ID NO: 66.
36. Способ по любому из пп. 1-34, где антитело или его антигенсвязывающий фрагмент содержат CDR тяжелой и легкой цепи из пары аминокислотных последовательностей HCVR/LCVR, выбранной из группы, состоящей из SEQ ID NO: 26/10, 34/10, 42/10, 50/10, 58/66, 74/66 и 82/66.
37. Способ по любому из пп. 1-34, где антитело или его антигенсвязывающий фрагмент содержат пару аминокислотных последовательностей HCVR/LCVR, выбранную из группы, состоящей из SEQ ID NO: 26/10, 34/10, 42/10, 50/10, 58/66, 74/66 и 82/66.
38. Способ по любому из пп. 1-34, где антитело или его антигенсвязывающий фрагмент содержат пару аминокислотных последовательностей HCVR/LCVR под SEQ ID NO: 26/10.
39. Способ по любому из пп. 1-34, где антитело или его антигенсвязывающий фрагмент содержат комбинацию аминокислотных последовательностей HCDR1/HCDR2/HCDR3/LCDR1/LCDR2/LCDR3 под SEQ ID NO: 28/30/32/12/14/16.
40. Способ по любому из пп. 1-39, дополнительно включающий введение второго терапевтического средства субъекту, где второе терапевтическое средство выбрано из группы, состоящей из рекомбинантного лептина человека, ингибитора PCSK9, статина, эзетимиба, инсулина, варианта инсулина, средства, усиливающего секрецию инсулина, метформина, сульфонилмочевины, ингибитора натрий-глюкозного котранспортера 2 (SGLT2), агониста/аналога GLP-1, ингибитора глюкагона (GCG), ингибитора рецептора глюкагона (GCGR), ингибитора ангиопоэтин-подобного белка (ANGPTL), фентермина, орлистата, топирамата, бупропиона, топирамата/фентермина, бупропиона/налтрексона, бупропиона/зонисамида, прамлинтида/метрелептина, лоркасерина, цетилистата, тезофензина, велнеперита, противосудорожного средства, дигоксина, кумадина, витамина D, тироксина, добавки для щитовидной железы, витаминной добавки, добавки, содержащей кальций, карнитина, кофермента Q10, лекарственного препарата против запора, противоаллергических лекарственных препаратов, габапентина, наркотического средства, кетамина, лидокаина и венлафаксина гидрохлорида.