ИСКУССТВЕННЫЙ ХРУСТАЛИК ГЛАЗА
INTRAOCULAR LENS IMPLANT

Изобретение относится к офтальмологии и может быть использовано при хирургическом лечение миопии высокой степени как с рефракционной целью при удалении прозрачного хрусталика, так и при катарактальном хрусталике.
Наиболее близким по техническому решению задачи, является искусственный хрусталик глаза (ИХГ), содержащий оптическую часть и диаметрально расположенные опорные элементы, отогнутые к передней поверхности оптической части под острым углом (15 градусов) от ее главной плоскости (патент на полезную модель 43153).
Однако опорные элементы выполнены в виде замкнутых петель с шарнирами первого рода в вершинах, что не позволяет имплантировать его через малый разрез, а угол 15 градусов недостаточен для полного расправления задней капсулы хрусталика.
Техническим результатом согласно изобретению является создание ИХГ, позволяющего имплантировать его через малый разрез, что снижает травматичность операций и риск послеоперационных осложнений, а также расширение арсенала ИХГ.
Технический результат согласно изобретению достигается тем, что в ИХГ, содержащем оптическую часть и опорные элементы, отогнутые к передней поверхности оптической части под острым углом к ее главной плоскости, при этом передняя поверхность оптической части выполнена вогнутой, а задняя - выпуклой, имеются четыре одинаковых опорных элемента, выполненных в виде плоских криволинейных фигур с толщиной, уменьшающейся к периферии, и расположенных радиально, попарно и симметрично относительно оси, лежащей в главной плоскости оптической части и проходящей через ее центр (главная ось). Одна из боковых сторон каждого опорного элемента выполнена прямой (плоской) и расположена параллельно продольной оси опорного элемента, периферия каждого опорного элемента выполнена по дуге окружности, концентричной оптической части, другая боковая сторона выполнена изогнутой, при этом, начиная от периферии, она выпукла, а затем к оптической части вогнута, сопряжения всех участков опорного элемента выполнены скругленными, в каждом опорном элементе выполнен вырез, начинающийся у места перехода оптической части в опорный элемент и повторяющий его форму. Прямые боковые стороны опорных элементов в каждой паре обращены друг к другу и симметричны относительно главной оси. ИХГ выполнен как единое целое с возможностью сгибания оптической части пополам относительно главной оси таким образом, что прямые боковые стороны опорных элементов накладываются друг на друга.
Опорные элементы отогнуты от главной плоскости оптической части под углом 25 градусов, отношение длины опорного элемента к длине выреза составляет от 1.4 до 1.5, а отношение максимальной ширины опорного элемента к максимальной ширине выреза составляет от 2,2 до 2,3. Угол α между продольными осями двух опорных элементов, прямые боковые стороны которых обращены друг к другу, составляет 60-70 градусов. Расстояние между максимально удаленными точками опорных элементов соответствует диаметру задней поверхности капсульного мешка. Форма и размер опорных элементов, а также их количество позволяют максимально и атравматично растянуть и расправить капсульный мешок. Вырезы, за счет их размера и соответствующего присасывающего действия, позволяют стабилизировать ИХГ в капсульном мешке и максимально расправить капсульный мешок, что необходимо у пациентов с миопией.
Выполнение ИХГ в виде монолита из упруго-эластичного материала, с возможностью сгибания, совместимого с тканями глаза, например из сополимера коллагена, позволяет имплантировать его через малый разрез, что сводит к минимуму вероятность возникновения послеоперационного астигматизма и в меньшей степени травмирует гемотоофтальмологический барьер, что уменьшает сроки реабилитации больных.
Выполнение опорных элементов, отогнутых в сторону передней поверхности оптической части под углом 25 градусов от главной ее плоскости, а также выполнение передней поверхности оптической части вогнутой, а задней выпуклой с радиусом кривизны 6 мм, позволяет обеспечить наиболее стабильное положение линзы в капсульном мешке для достижения максимально возможных зрительных функций при миопии высокой степени при удалении прозрачного и катарактального хрусталика, а также профилактику отслойки сетчатки в отдаленном послеоперационном периоде.
Изобретение иллюстрируется чертежами, где на фиг.1 изображен вид хрусталика сбоку, а на фиг.2- вид хрусталика сверху.
НХГ содержит оптическую часть 1 и четыре одинаковых плоских опорных элемента 2, расположенных попарно. В каждом опорном элементе 2 имеется вырез 3, повторяющий форму опорного элемента. Каждый опорный элемент 2 выполнен в виде плоской криволинейной фигуры с толщиной, уменьшающейся к периферии. Опорные элементы расположены симметрично относительно главной оси 4. Одна из боковых сторон 5 каждого опорного элемента 2 выполнена прямой, другая боковая сторона 6 выполнена изогнутой, а периферия 7 опорного элемента выполнена дугообразной. Прямые боковые стороны 5 в каждой паре опорных элементов 2 обращены навстречу друг другу.
После местной анестезии, проведения роговичного разреза длиной от 2,2 до 2,75 мм или смешанного корнеосклерального тоннельного разреза, стандартной факоэмульсификации и заполнения капсульного мешка вискоэластиком, ИХГ в сложенном состоянии вкладывают в картридж и имплантируют в капсульный мешок.
Пример 1. Пациент В., 38 лет обратился с жалобами на снижение зрения в обоих глазах. При осмотре - роговица прозрачная, передняя камера глубокая, зрачок с активной реакцией на свет, хрусталики прозрачны. Глазное дно - выраженные миопические изменения. Объективно - острота зрения на оба глаза-0,01 sph-25=0.2, ВГД-14 мм рт.ст.
Был поставлен диагноз OU: миопия высокой степени.
Исходя из того, что пациент не переносит контактную коррекцию и не может носить очки на работе, было принято решение выполнить прозрачную экстракцию хрусталика с имплантацией предложенного эластичного ИХГ.
После проведения стандартной процедуры факоэмульсификации пациенту был имплантирован мягкий ИХГ в правый глаз. Послеоперационный период протекал без особенностей. Острота зрения при выписке из стационара составила 0.5 с незначительной сфероцилиндрической коррекцией.
Пример 2.Пациент Д., 57 лет, обратился с жалобами на снижение зрения обоих глаз, особенного прав. При осмотре - роговица прозрачная, передняя камера глубокая, зрачок с активной реакцией на свет, хрусталики прозрачны. Глазное дно - выраженные миопические изменения. Объективно - острота зрения OD-0,01 sph -25=0.02, OS-0,05 sph-27=0.06. ВГД на OU-18 мм рт.ст.
Был поставлен диагноз: OU Осложненная катаракта. Миопия высокой степени.
Исходя из того, что у пациента на правом глазу более выраженное помутнения в кортикальных слоях хрусталика, было принято решение выполнить факоэмульсификацию катаракты с имплантацией предложенного ИХГ. После проведения стандартной процедуры факоэмульсификации пациенту был имплантирован предложенный ИХГ в правый глаз. Послеоперационный период протекал без особенностей. Острота зрения при выписке из стационара составила OD 0.4 с незначительной сфероцилиндрической коррекцией.
ИХГ, выполненный согласно изобретению, имплантировали пациентам с миопией высокой степени на двух глазах с прозрачным хрусталиком и на восьми глазах с катарактально измененным хрусталиком