К проблеме реабилитации пациенток с маточными кровотечениями пубертатного периода

II Научно-практическая конференция с международным участием «Национальный и международный опыт охраны репродуктивного здоровья детей и подростков»

профилактике и борьбе со СПИДом, сотрудниками регионального управления ФСКН РФ и СО НКО, смогла сформировать более ответственное поведение молодого поколения в отношении своего здоровья, внести свою лепту в снижении распространения ВИЧ и ПАВ среди подростков. За эти годы отмечена четкая динамика снижения пробы ПАВ среди несовершеннолетних в 6,3 раза. Увеличился средний возраст полового дебюта до 17 лет. Информированность о средствах защиты от ИППП/ВИЧ/нежела-тельной беременности достигла 75%, стало более доступным анонимное и бесплатное тестирование на ВИЧ.

Просветительная работа с использованием интерактивных технологий всегда была привлекательна для подрастающего поколения. После таких занятий каждый 5-й участник желал получить бесплатное и анонимное индивидуальное консультирование, по 10-12 человек ежемесячно направлялись в ДВ окружной центр по профилактике и борьбе со СПИДом для обследования. Имелась возможность при консультации мотивировать сексуально активных подростков и молодежь на использование средств защиты (регулярно используют презерватив не более 7,5% опрошенных).

Современные вызовы времени в отношении ИППП/ВИЧ/ПАВ диктуют необходимость совершенствования системы профилактической работы, привлекая к этой работе педагогов как помощников и родительскую общественность как союзников, а молодежный актив в качестве проводников достоверной информации в среде сверстников. Наш многолетний опыт работы продемонстрировал, что для ее эффективности требуется внедрение разноплановых стратегий и подходов, включая системное просвещение (интернет-технологии, БМБ-рассылки, ситуационные и моделирующие игры, тренинги и др.); проведение медиа-кампаний; межсекторальное взаимодействие и наличие муль-тидисциплинарных команд.

Заключение. Таким образом, только последовательность и непрерывность первичной профилактики с мониторингом эффективности, сотрудничество заинтересованных структур смогут закрепить полученный результат в снижении употребления ПАВ и распространения среди подростков и молодежи ИППП/ВИЧ/СПИДа для сохранения репродуктивного потенциала подрастающего поколения.

Л.В. Ткаченко, Н.П. Хамад, М.А. Яхонтова

К проблеме реабилитации пациенток с маточными кровотечениями пубертатного периода

ГБОУ ВПО «Волгоградский государственный медицинский университет» Минздрава России,

Волгоград, Россия

Резюме. Обследованы 78 девочек-подростков с маточными кровотечениями пубертатного периода от 12 до 15 лет. Предложен новый подход к реабилитации гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системы пациенток, перенесших маточное кровотечение, основанный на болюсном назначении низкодозированного орального контрацептива, тренинге менструального цикла.

Summary. Seventy-eight 12-to-15-year-old girls with uterine bleedings were examined. The new approach to rehabilitation of the hypothalamo-pituitary-ovarian system of pubertal girls with uterine bleedings is offered. It bases on the bolus use of combined oral contraceptive and menstrual cycle training.

Тезисы

Становление репродуктивного здоровья во многом зависит от течения пубертатного периода. Пациентки, перенесшие маточное кровотечение пубертатного периода (МКПП), составляют группу риска по развитию нарушений репродуктивной функции, дисгормональных заболеваний половых органов и молочных желез.

Цель исследования: разработка системы реабилитации пациенток, перенесших МКПП, основанной на этиопатогенетических механизмах возникновения кровотечений.

Материал и методы. Обследованы 78 пациенток от 12 до 15 лет, перенесших МКПП и получавших симптоматическую гемостатическую терапию, гормональный или хирургический гемостаз (основная группа). После остановки кровотечения все пациентки основной группы находились под динамическим наблюдением в течение 2 лет и получали реабилитационную терапию, заключавшуюся в болюсном применении низкодозирован-ного монофазного КОК с 5-го дня менструального цикла по 1 таблетке в день в течение 21 дня в один менструальный цикл в квартал (1 раз в 3 мес) на фоне приема Тайм-фактора на протяжении 6 мес, общеоздоровительных мероприятий и минимизации психотрав-мирующих воздействий. Всем пациенткам выполнялось трансабдоминальное УЗИ органов малого таза через 3, 6, 12 и 24 мес после эпизода кровотечения. Группу сравнения составили 46 пациенток, не получавших предложенную систему реабилитации, их анамнез анализировали путем ретроспективного изучения медицинской документации.

Результаты. Разработанный метод реабилитации позволил избежать гиперплазии эндометрия в основной группе у всех пациенток (100%) и рецидива маточного кровотечения у 73 (93,6%) пациенток. Достоверным признаком восстановления регуляции менструальной функции явился регресс поликистоза в яичниках у 62 (79,5%) пациенток основной группы. Ребаунд-эффект выражался в нормализации уровня гонадотропных и яичниковых гормонов у 100% пациенток основной группы. Все случаи рецидива кровотечения в основной группе (5 девочек - 6,4%) выявлены у пациенток с диагностированными гематологическими синдромами. В группе сравнения, где не проводилась предложенная реабилитационная терапия, в течение 2 лет после первого эпизода МКПП рецидив кровотечения имел место в 32,6% случаев (15 пациенток), гиперплазия эндометрия - в 23,9% (11 пациенток), нерегулярный менструальный цикл оставался у 41,3% (19 девочек).

Заключение. Таким образом, полученные результаты доказывают обоснованность пролонгированного метода реабилитации пациенток, перенесших МКПП, и его эффективность в отношении восстановления регуляции менструальной функции и профилактики рецидивов МКПП.

Л.В. Ткаченко, Н.П. Хамад, М.А. Яхонтова Особенности клиники предменструального синдрома у молодых женщин

ГБОУ ВПО «Волгоградский государственный медицинский университет» Минздрава России,

Волгоград, Россия

Резюме. Обследованы 76 молодых женщин с предменструальным синдромом (ПМС). Изучены особенности клиники ПМС у молодых женщин. Установлено, что с целью коррекции алгического синдрома необходимо воздействие на центральные структуры антиноцицептивной системы