Показатели здоровья детей как управляемый фактор в реализации национального проекта «Здоровье»

В соответствии с этими документами, в диагностической лаборатории СПИД ГУЗ «БРСПК М3 РБ» постоянно проводится оценка качества, а также внутрилабораторный контроль лабораторных исследований.

Внешняя оценка качества (ВОК) состоит из нескольких уровней:

1. ФСВСЖ — Федеральная Система Внешней Оценки Качества.

2. Республиканская межлабораторная программа внешней оценки качества РЦПБСиИЗ.

3. ВОК — Программа Внешней Оценки Качества, проводимая ЗАО «Вектор-Бест».

С 2000 года лаборатория принимает участие в ФСВОК в разделах «Гепатит В», «Гепатит С», «ВИЧ-инфекция», а с 2003 года — и в разделе «Серодиагностика сифилиса». В 2006 году мы расширили свое участие в этой программе и работали в разделах «Подтверждающий тест на HBsAg» и «Подтверждающий тест на ВГС».

В качестве контрольного материала были использованы следующие сыворотки:

1) панели сывороток, присланные для проведения внешнего контроля качества по программе Федеральной Системы Внешней Оценки Качества (ФСВОК);

2) панели сывороток для проведения Программы Внешней Оценки Качества (ПВОК) исследований на серологические маркеры HBsAg инфекции гепатита В и выявление антител к ВГС, представленные ЗАО «Вектор-Бест»;

3) контрольные панели сывороток для выявления поверхностного антигена гепатита В (HBsAg), полученные в Арбитражной лаборатории РЦПБСиИЗ республики Бурятия.

Раскапывание сывороток и внесение реагентов проводили вручную с помощью автоматических пипеток «ВЮН1Т Proline» (Финляндия).

Промывку планшетов осуществляли с помощью промывателя фирмы «Sanofi Diagnostics Pasteur, Inc.» (Франция).

Работали на тест-системах:

а) для определения HBsAg:

— «Вектогеп В-НВАд» (прямой и подтверждающий тесты), ЗАО «Вектор-Бест»;

— Эколаб Рекомат-геп-стрип, «Эколаб»;

б) для определения антител вируса гепатита С (ВГС):

— «РекомБест-анти-ВГС-стрип» (прямой и подтверждающий тесты) — ЗАО «Вектор-Бест»;

— «РекомБес-анти-ВГС-стрип» «Диагностические системы»;

в) для определения антител ВИЧ-инфекции:

— «Дженскрин Плюс Вич АГ/АТ;

— «Вироностика Уни-форм Вич 1,2АГ/АТ»;

— «Дженскрин Ультра Вич АГ/АТ»;

г) для определения антител к Triponema pallidum:

— «Рекомбибест антипаллидум-сум.антитела» — ЗАО «Вектор-Бест».

Определение оптической плотности (ОП) образцов проводили с помощью микропланшетного ри-дера MRX-11 (Г ермания).

По результатам участия в Республиканской межлабораторной программе качества исследований, проводимой Арбитражной лабораторией РЦПБСиИЗ РБ, работа диагностической лаборатории СПИД ГУЗ БРСПК по диагностике поверхностного гепатита В (HBsAg) признана удовлетворительной.

По результатам участия в ФСВОК исследований чувствительность и специфичность выявления HBsAg, антител к ВИЧ, HCV, сифилису в прямом тесте, чувствительность и специфичность в подтверждающих тестах (на HBsAg и HCV) — удовлетворяют установленным требованиям.

Участие в ПВОК, проводимой ЗОА «Вектор-Бест», требует дополнительной работы.

Н.Н. Ильина, О.А. Мичудо, О.Н. Емельянова, В.В. Кочерова, Л.В. Левченко, Ц.Ж. Жамсуева

ПОКАЗАТЕЛИ ЗДОРОВЬЯ ДЕТЕЙ КАК УПРАВЛЯЕМЫЙ ФАКТОР В РЕАЛИЗАЦИИ НАЦИОНАЛЬНОГО ПРОЕКТА «ЗДОРОВЬЕ»

ГОУ ВПО Читинская государственная медицинская академия

Оптимизация качества профилактического наблюдения за здоровьем детей и подростков является целью национального проекта «Здоровье». В действующей системе диспансеризации в детском здравоохранении недостаточна координирующая роль педиатра, систематизирующего заключение об уровне здоровья детей.

С целью объективной оценки уровня здоровья детей нами проведена совместная работа с анализом данных профосмотров специалистов и параклинических тестов 4470 подростков 10 — 16 лет и клинический мониторинг развития 4281 детей до 8 лет.

Материалы конференции «Состояние и перспективы...»

III

Выявленные отклонения в развитии детей до 8 лет превышают в 2,8 раза статистические данные. Первое ранговое место (70 %) занимают синдромы последствий перинатальных неврологических дисфункций в форме расстройств вегетативной нервной системы, задержек психомоторного развития, гиперактивности и гипервозбудимости. Алиментарно зависимые состояния по МКБ -10 регистрировались более чем у 60 % детей раннего возраста, у трети (29,8 %) — в сочетании с вегетативными и иммунными дисфункциями. Дисплазии соединительной ткани обуславливают симптомокомплекс малых аномалий сердца (47 %) и функциональные нарушения костно-мышечной системы (у 25,4 %). На фоне ди-зонтогенеза нервной, иммунной, мезенхимальных систем функциональные расстройства органов пищеварения, рецидивы респираторных вирусных инфекций определяют структуру острой заболеваемости, не превышающей уровень федерального значений заболеваемости.

У дошкольников и младших школьников стабилен уровень функциональных расстройств пищеварения, иммунных дисфункций с гиперчувствительностью и реализацией аллергопатологии у 22 % детей. Соответственно, II группа здоровья составляет 87,0 %.

У подростков отмечается рост психических донозологических расстройств (46 %), обусловленный внешнесредовыми и перинатальными резидуальными факторами. Нозологической формой в структуре выявленной патологии является нейроциркуляторная дистония (67 %) в сочетании с внутричерепной гипертензией (21 %) либо с активацией локальной биоэлектрической активности у 17 %. Соматове-гетативные нарушения с кардиально-сосудистыми и неврологическими симптомами регистрировались более чем у 2/3 подростков с регрессией к 17 годам. Увеличение щитовидной железы без нарушения функций отмечено у 8 % детей, ожирение — у 1,8 %. Патология репродуктивной сферы у девочек составляла 352,8 %0 с преобладанием дисменореи (48,0 %). У мальчиков чаще выявлялась следующие патологии: варикоцеле — 18,0 %, ретардация полового развития — 27 %, аномалии развития половых органов — 17,3 %. Недостаточность питания, определявшая у части мальчиков задержку полового развития, выявлена у половины из них. III группа здоровья у них составляет 12,5 %.

Наши наблюдения подтверждают рост хронических прогредиентно текущих заболеваний с раннего возраста. Хронические расстройства питания превышают областной показатель в 2,73 раза. Низок показатель регистрации болезней нервной системы в 4,6 раз, нарушений психического здоровья — в

1,3 раза. Гипертонические состояния у подростков не подтверждены мониторингом артериального давления. Хронические болезни органов пищеварения занимают 5-ранговую позицию, 4 — болезни почек и мочевой системы.

В охране здоровья детей региона с учетом управляемых нарушений развития и здоровья целесообразно: повышение квалификации врачей по вопросам диететики, гигиены детей и подростков; совершенствование гигиенического воспитания детей и просвещения родителей; внедрение компьютерных технологий по систематизации профосмотров; системное оздоровление детей с учетом ведущих нарушений развития и органных расстройств.

Р.С. Карась

КАЧЕСТВО ЖИЗНИ ПАЦИЕНТОВ С ГАСТРОЭЗОФАГЕАЛЬНОЙ РЕФЛЮКСНОЙ БОЛЕЗНЬЮ ПОСЛЕ ЛАПАРОСКОПИЧЕСКИХ АНТИРЕФЛЮКСНЫХ ОПЕРАЦИЙ

НИИ Гэстроэнтерологии СибГМУ

Цель исследования — определение качества жизни у пациентов с гастроэзофагеальной рефлюкс-ной болезнью и грыжами пищеводного отверстия диафрагмы до и после лапароскопических антиреф-люксных операций.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

За период с 2001 по 2007 годы в клинике 108 пациентам с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью и грыжами пищеводного отверстия диафрагмы выполнена лапароскопическая фундопликация, 85 (79 %) — в модификации Тупе, 23 (21 %) — в модификации клиники — с формированием в области пищеводно-желудочного перехода дополнительного замыкательного механизма спиралевидным непрерывным швом сверхтонкой (95 микрон) и сверхэластичной нитью из сплава никелид-титана — искусственный нижний пищеводный сфинктер (ИНПС).

Дооперационное обследование включало в себя рентгенологическое, эндоскопическое исследование, манометрию (стационарная мультипараметрическая система РоИдга! ГО) и рН-метрию пищевода. Показаниями к хирургическому лечению явились: неэффективность консервативной терапии, осложнения заболевания, хиатальные грыжи, внепищеводные симптомы ГЭРБ. До и после операции всем пациентам определялся уровень качества жизни при помощи специализированного опросника СЮЫ,

112

Материалы конференции «Состояние и перспективы...»