80-летняя история кафедры общей хирургии Нижегородской государственной медицинской академии

Сборник научных трудов «Избранные страницы истори и актуальные вопросы соврем

80-летняя история кафедры обшеи хирургии нижегородской государственной медицинской академии

Овчинников В.А., Базаев А.В.,

ГБОУ ВПО «Нижегородская государственная медицинская академия»

медицинского института в 1931 году за обу-студентов по общей хирургии несколько лет отвечал профессор В.И. Иост, возглавивший хирургическую клинику областной больницы в феврале 1931 года. Выпускники института 1934 года, среди которых были Н.Н. Блохин, Б.А. Королев, М.В. Колокольцев, обучались в этой клинике в течение трех лет по общей, факультетской и госпитальной хирургии. В.И. Иост приехал в Н. Новгород из Саратова, являясь учеником выдающегося отечественного хирурга, профессора С.И. Спасокукоцкого.

Кафедра общей хирургии в качестве самостоятельной структуры была организована в 1933 году на базе хирургического отделения Сормовской больницы - «рабочей», как называли ее в то время. Из-за отдаленности от города, плохого транспортного сообщения, а вследствие этого больших трудностей для проезда студентов, кафедра на этой базе просуществовала один осенний семестр и была переведена в Водную больницу, где имелось хирургическое отделение на 35 коек.

Первым заведующим кафедрой общей хирургии был доктор медицинских наук профессор Дмитрий Петрович Кузнецкий.

Он родился 4 сентября 1875 года в Нижнем Тагиле в семье крупного хирурга доктора медицины П.Д. Кузнецкого. По окончании гимназии в г. Екатеринбурге Дмитрий Петрович поступил на медицинский факультет Московского университета, который окончил в 1899 году. Первые три года он работал под руководством своего отца в Нижнетагильской больнице. В 1903 году Д.П. Кузнецкий поступил сверхштатным ординатором в военно-медицинскую академию в клинику прославленного хирурга, профессора С.П. Федорова, где работал до начала русско-японской войны, во время которой он служил в госпитале Красного Креста на Дальнем Востоке. По окончании войны был направлен в научную командировку за границу, где изучал вопросы клинической хирургии и урологии в клиниках Берлина, Копенгагена и Парижа. С 1906 по 1913 год вновь продолжил работу в клинике С.П. Федорова сверхштатным ассистентом, а затем приват-доцентом. В 1912 году Дмитрий Петрович защитил докторскую диссертацию на тему: «Камни почек и мочеточников». С 1914 года он профессор факультетской клиники Петроградского психоневрологического института. После Октябрьской Революции Д.П. Кузнецкий с 1921 года - профессор госпитальной хирургической клиники в Свердловске.

Кузнецкий Д.П.

Через три года возглавил факультетскую хирургическую клинику в Молотовском университете с курсом урологии. На II съезде урологов в 1927 году он был избран товарищами председателем съезда. В 1931 году Д.П. Кузнецкий переехал в Горький и стал заведовать хирургическим отделением Сормовской больницы, где и была открыта кафедра общей хирургии (1933). Следует отметить, что преподавание на кафедре велось не только по курсу общей хирургии для всех факультетов, но с 1934 года в течение нескольких лет обучали и факультетской хирургии.

В 1936 году на кафедре стали работать ассистенты Б.А. Широков, Н.И. Краковский, Л.А. Якуб и больничные ординаторы В.М. Мизинов, Ц.И. Зильберман, А.В. Советов, Н.А. Горелов. Начиная с 1938 года, штат кафедры пополнился ассистентами И.А. Раскиным и Ф.Н. Слипенко.

Николай Иванович Краковский - выпускник медицинского факультета Нижегородского университета 1928 года, проработав восемь лет районным хирургом, становится ординатором, а затем ассистентом кафедры у профессора Д.П. Кузнецкого, под руководством которого в 1937 году защищает кандидатскую диссертацию на тему «Клиника и патологическая анатомия туберкулеза скелетных мышц. Патологические изменения в скелетных мышцах при туберкулезе». В 1939 году он ведущий хирург ОМСБ на Карельском перешейке в войне с финнами. В годы Великой Отечественной войны вновь на фронте - в госпиталях Волховского, Ленинградского, Карельского и 1-го Украинского фронтов. С 1947 года и до конца жизни Н.И. Краковский работал в институте хирургии им. А.В. Вишневского сначала научным сотрудником, а с 1948 года заведовал кардиологическим отделением. В 1954 году Николай Иванович одним из первых в стране приступил к развитию сосудистой хирургии, с 1956 года стал заведовать отделением хирургии сосудов. В течение 15 лет Н.И. Краковский был главным хирургом Министерства здравоохранения РСФСР. Автор двух монографий - «Ошибки в хирургической практике и пути к их предупреждению» (1959) и «Хирургические ошибки» (1967). Николай Иванович внес большой вклад в разработку методов ангиографии в лечении врожденных арте-рио-венозных свищей конечностей, слоновости, тромбоблитерирующих заболеваний артерий конечностей. Впервые в стране в 1959 году он произвёл обходное шунтирование бедренной артерии при помощи гомотрансплантата. Николай Иванович - профессор, член-

Сборник научных трудов «Избранные страницы истории и актуальные вопросы современной хирургии»

корреспондент АМН СССР, лауреат Государственной премии СССР (1975).

Профессор Д.П. Кузнецкий подготовил много квалифицированных врачей-хирургов и преподавателей медицинских вузов. Умер Дмитрий Петрович Кузнецкий от прободного аппендицита, осложненного перитонитом 14 августа 1939 года. Заболевание развивалось стремительно: Дмитрий Петрович был на охоте, в заволжских лесах, добраться своевременно до города, к сожалению, не удалось.

С 1940 года кафедрой общей хирургии стал заведовать доктор медицинских наук профессор Иосиф Лазаревич Цимхес.

Он родился в Казани 23 апреля 1886 года. Там же И.Л. Цимхес закончил реальное училище и поступил на медицинский факультет университета. Закончить университет удалось только в 1921 году. С 1923 года в течение 12 лет Иосиф Лазаревич работает в хирургической клинике Казанского института усовершенствования врачей под руководством профессора В.Л. Боголюбова. В 1935 году И.Л. Цимхес защитил докторскую диссертацию на тему: «О судьбе покровного эпителия при трансплантации в глубину других тканей». С 1934 года заведовал кафедрой факультетской хирургии Архангельского медицинского института в течение шести лет. Во время войны с Финляндией, в 1939 году, профессор И.Л. Цимхес принимал активное участие в организации помощи раненым, вел большую консультативную и хирургическую работу в госпиталях. С первых дней Великой Отечественной войны профессор вместе с сотрудниками включился в работу по оказанию помощи раненым. Научной проблемой кафедры было изучение вопросов боевых травм и их осложнений. Профессор И.Л. Цимхес автор 124 научных работ, посвященных вопросам хирургии, травматологии, организации здравоохранения.

Уже в начале Великой Отечественной войны ушли на фронт ассистенты Б.А. Широков, И.А. Раскин, Ф.Н. Слипенко, а на работу в тыловой эвакогоспиталь А.А. Якуб. В клинике остался один ординатор А.В. Советов, который был переведен на должность ассистента, и еще с кафедры детской хирургии переведен для работы в клинике ассистент И.Я. Вознесенский.

С увеличением приемов студентов в медицинский институт в годы Великой Отечественной войны базы кафедры стало совершенно недостаточно для педагогических целей. Кроме того, во время войны коечность клиники уменьшилась за счет развертывания на базе Водной больницы военно-морского лазарета. Все это сделало необходимым

Цимхес И.Л.

Блохин Н.Н.

использование для педагогических целей расположенные в городе эвакогоспитали с привлечением ведущих хирургов этих госпиталей к ассистентским обязанностям - А.М. Федорова, М.А. Власова, З.А. Этигон, С.М. Лишневского, Н.А.Вазина,

A.А. Диковой, Д.Д. Завельгейского,

B.Н. Николаева, Н.Н. Блохина, В.П. Кошелевой, А.И. Алексеевой, Г.М. Ситниковой, П.Ф. Островского. В годы Великой Отечественной войны профессор И.А. Цимхес и ассистенты выезжали в районы области для консультаций и производства операций раненым в эвакогоспиталях. Во многих госпиталях ассистенты кафедры были ведущими хирургами и проводили большую хирургическую работу по оказанию помощи раненым.

После окончания войны вернулись на кафедру ассистенты Ф.Н. Слипенко и Л.А. Якуб. На фронте погибли ассистенты Раскин Израиль Абрамович, Широков Борис Александрович и ординатор Горелов Николай Алексеевич. В сентябре 1946 года кафедра получили вторую базу - городскую больницу № 29, где было развернуто и функционировало гнойное хирургическое отделение на 100 коек. На двух базах кафедры работали профессор И.А. Цимхес, доцент Н.А. Вазин, ассистенты Ф.Н.Слипенко,

A.А. Дикова, Л.А. Якуб, Д.Д. Завельгейский,

B.П. Кошелева, Н.И. Богданович, П.Ф. Островский, Г.М. Ситникова.

С 1937 по 1946 год на кафедре было защищено 4 кандидатские диссертации и подготовлены к защите 2 докторские диссертации - доцента Н.А. Вазина и ассистента А.А. Диковой.

В 1950 году кафедра общей хирургии была переведена в институт восстановительной хирургии (в последующем Горьковский институт травматологии и ортопедии), возглавил её Н.Н. Блохин.

__Он родился 4 мая 1912 года в семье земского врача

Лукояновского уезда Нижегородской губернии Н.И. Блохина. После окончания школы в 1929 году поступил на медицинский факультет Нижегородского университета, который был преобразован в медицинский институт, и после его окончания в 1934 году оставлен аспирантом на кафедре госпитальной хирургии у профессора В.И. Иоста. После защиты кандидатской диссертации с 1938 года Н.Н. Блохин стал совмещать работу ассистента кафедры топографической анатомии и оперативной хирургии с работой в клинике госпитальной хирургии и ученого секретаря медицинского института.

В годы Великой Отечественной войны Николай Николаеви - ведущий хирург ряда госпиталей и ведущий специалист в области пластической хирургии.

В 1946 году он защитил докторскую диссертацию на тему «Кожная пластика в хирургии военных повреждений». После

окончания войны, с 1946 года, Н.Н. Блохин становится директором созданного в г. Горьком Института восстановительной хирургии для инвалидов Великой Отечественной войны.

В 1951 году Николай Николаевич был назначен ректором Горьковского медицинского института с сохранением заведования кафедрой общей хирургии. В 1952 году Н.Н. Блохин переводится в Москву для организации и строительства Института экспериментальной и клинической онкологии. В 1960 году Н.Н. Блохин избран академиком АМН и в этом же году ее президентом. Он создал и длительно возглавлял Всесоюзный онкологический центр АМН СССР. Многие достижения отечественной онкологии связаны с именем Н.Н. Блохина, выдающегося ученого и хирурга.

В 1952 году базой кафедры общей хирургии становится 5-я городская больница и руководит ею по 1953 год профессор Б.А. Королёв, создатель большой разноплановой Нижегородской школы хирургов, один из основоположников отечественной кардиохирургии.

По его инициативе кафедра госпитальной хирургии из Областной больницы им. Н.А. Семашко переведена в 5-ю городскую больницу, а кафедра общей хирургии окончательно «переселилась» в областную больницу и заведовать ею стал бывший директор госпитальной хирургической клиники профессор А.А. Ожерельев.

За 17 лет работы в этой клинике хирургической школы у А.А. Ожерельева не сложилось. Его научные труды посвящены производственному травматизму, клинике и лечению уретральных, пузырных и прямокишечных свищей. Его энергия и талант организатора проявились во время Великой Отечественной войны. Он был главным хирургом госпиталей, награждён орденом Красного Знамени (1943) и многими медалями. Фактически всей лечебной работой в хирургической клинике областной больницы во время руководства ею А.А. Ожерельевым ведал доцент А.И. Кожевников, хотя по своим качествам, как учёного, так и хирурга, он давно был профессором.

С переходом профессора А.А. Ожерельева на кафедру детской хирургии с 1956 года кафедру общей хирургии возглавил А.И. Кожевников.

Анатолий Ильич Кожевников родился 6 декабря 1900 года в городе Царицине Саратовской губернии в семье служащего.

Кожевников А.И.

Королев Б.А.

Ожерельев А.А.

В 1918 году окончил гимназию и в 1921 году поступил на медицинский факультет I Московского университета, который и закончил с отличием в 1926 году.

По окончании университета А.И. Кожевников был оставлен в ординатуре в пропедевтической хирургической клинике на базе Института лечения опухолей, которую возглавлял профессор с мировым именем, хирург-новатор Петр Александрович Герцен. После обучения в ординатуре П.А. Герцен так оценил своего ученика: «Доктор Кожевников за время ординатуры проделал все типические операции, причем, как хирурга, в узкотехническом смысле, его характеризует точность и четкость мероприятий, их глубокая осмысленность, обоснованная разносторонним медицинским образованием... Могу рекомендовать доктора Кожевникова как выдающегося и высоко способного работника, заслуживающего полного доверия и всяческого содействия при дальнейшей его врачебной и научной деятельности. Он всегда будет служить украшением того учреждения, где будет работать».

В 1927 году А.И. Кожевников опубликовал свою первую научную работу, которая называлась «К вопросу о клиническом значении ненормальных истечений из соска» (журнал «Новая хирургия», 1927, Т. 5, Кн. 7).

В 1929-1931 годах по представлению профессора П.А. Герцена Анатолий Ильич продолжил обучение в аспирантуре в той же университетской клинике, а затем с блестящей характеристикой своего учителя прошёл по конкурсу на должность старшего ассистента госпитальной хирургической клиники Горьковского медицинского института, с которым навсегда связал свою жизнь.

За короткий срок ассистент Кожевников становится авторитетным хирургом, педагогом и лектором. В 30-е годы у него учились будущие академики Н.Н. Блохин, Б.А. Королёв, профессор М.В. Колокольцев. В 1934 году А.И. Кожевников предложил свой оригинальный, очень надежный и достаточно простой способ ушивания «трудной культи» двенадцатиперстной кишки. Этим способом в Нижнем Новгороде и Нижегородской области пользуются до настоящего времени. В 30-е и последующие годы, кроме работы в клинике, Анатолий Ильич был борт-хирургом, и

Сборник научных трудов «Избранные страницы истории и актуальные вопросы современной хирургии»

по линии санитарной авиации вылетал и выезжал на все сложные случаи в районные больницы области. В 1933 году А.И. Кожевников создал при областной больнице онкологическое отделение, которым и заведовал до 1939 года. 2 ноября 1937 года Ученый совет Центрального института усовершенствования врачей по совокупности научных работ присвоил А.И. Кожевникову ученую степень кандидата медицинских наук. В 1938 году он становится доцентом кафедры госпитальной хирургии и некоторое время заведовал этой кафедрой.

В годы Великой Отечественной войны доцент А.И. Кожевников - ведущий хирург эвакогоспиталей. Успешно оперировал раненых с последствиями огнестрельных повреждений легких и травматическими аневризмами крупных сосудов, выполнил много операций по закрытию бронхиальных свищей. После всех налетов вражеской авиации на Горьковский автозавод, когда требовалось срочное оказание хирургической помощи пострадавшим рабочим, во главе бригады хирургов был доцент А.И. Кожевников.

В 50-е годы впервые в Горьковской областной больнице Анатолий Ильич стал выполнять пульмонэктомии, резекции легких, резекции кардии с переходом на пищевод, удалять опухоли средостения. Круг его оперативных вмешательств в то время был очень широким: кроме торакальных и абдоминальных операций, им производились сложные урологические, челюстно-лицевые и многие другие оперативные вмешательства.

В январе 1956 года А.И. Кожевников защитил докторскую диссертацию по хирургическому лечению рака прямой кишки. Эта диссертация и спустя 55 лет после защиты не потеряла своей научно-практической значимости. В сентябре 1956 года профессор А.И. Кожевников избирается заведующим кафедрой общей хирургии и хирургической клиникой Горьковской областной больницы им. Н.А. Семашко. С этого времени в полной мере развернулась многогранная научно-исследовательская и хирургическая деятельность Анатолия Ильича.

Профессор А.И. Кожевников предвидел значение эндоскопических исследований и уже в 50-е годы в клинике стали выполнять гастроскопию, а затем и лапароскопию. Ему удалось преодолеть скептицизм некоторых хирургов в отношении ограниченности этих исследований, и с появлением волоконных эндоскопов в областной больнице возникла отдельная эндоскопическая служба. В клинике задолго до появления специальной аппаратуры стали выполнять сложные по тем временам ангиографи-ческие исследования - ангиопульмонографию, ретроградную артериографию и тазовую флебографию. Профессор А.И. Кожевников с сотрудниками одним из первых в г. Горьком внедрил интубационный наркоз и все сложные операции стали производиться под этим видом обезболивания.

А.И. Кожевников поддержал начинания своих учеников в реконструктивной хирургии желудка и толстой кишки. Резекции желудка при язвенной болезни стали осуществлять с замещением удаленной части антиперистальтическим еюнотрансплантатом. Доцент И.Л. Ротков на эту тему в

1966 году защитил докторскую диссертацию «Резекция желудка при язвенной болезни с применением антиперистальтической тонкокишечной пластики». Будучи высококвалифицированным и разносторонним хирургом в этом же году принял предложение заведовать кафедрой хирургии на вновь открытом факультете повышения квалификации врачей на базе 40-й больницы.

При удалении толстой кишки стали производить илео-колоректопластику. Доцент В.И. Парахоняк на эту тему в

1967 году защитил докторскую диссертацию «Илеоколопластика при обширных дефектах левой половины толстой кишки». Диссертация носила экспериментально-клинический характер. Владимир Иванович Парахоняк заведовал кафедрой госпитальной хирургии педиатрического факультета до 1975 года на базе городской больницы № 30.

Талантливый и успешный хирург доцент С.С. Нестеров в 1969 году защитил докторскую диссертацию «Резекция поджелудочной железы при комбинированных операциях по поводу рака желудка». Эта диссертация в практическом отношении до сих пор не потеряла своей актуальности. Профессор Сергей Степанович Нестеров до конца жизни проработал на кафедре общей хирургии.

Особое место в работе клиники занимала хирургическая эндокринология. Были разработаны вопросы диагностики и лечения заболеваний щитовидной железы, заболеваний надпочечников и вилочковой железы. Клиника, руководимая А.И. Кожевниковым, традиционно занималась разработкой актуальных проблем травматологии. В 1958 году в клинике уже выполнялся остеосинтез шейки бедра, для чего был создан специальный винт (А.И. Сидоров). При несрастающихся переломах для остеосинтеза широко использовалась профессор А.И

Кожевников организовал в областной больнице проктологическое отделение, которое явилось третьим по счету в России (после г.г. Москва и Куйбышев). Оно стало базовым для подготовки врачей-проктологов. Лечебную работу в отделении контролировал доцент В.И. Голубински Длительное время Анатолий Ильич

возглавлял

Горьковское областное общество хирургов, был главны онкологом и хирургом областного отдела здравоохранения. В 1962 году был избран почетным членом Всероссийского научного общества хирургов. Перу учёного принадлежат 145 научных работ, под его руководством защищено 28 кандидатских и 5 докторских диссертаций. Ученики его возглавляли и возглавляют кафедры как в Горьковском медицинском институте (профессора И.Л. Ротков, В.И. Парахоняк, С.С. Нестеров, Н.Е. Яхонтов, В.А. Овчинников), так и в других институтах (Ю.С. Силаев, С.А Касумян). В 1968 году А.И. Кожевникову присвоено почетное звание «Заслуженный деятель науки РСФСР».

Четыре созыва профессор А.И. Кожевников был депута том Горьковского городского совета. Он награждён ордено «Красной Звезды», орденом «Знак почета», двумя орденами «Трудового Красного Знамени» и многими медалями.

Умер А.И. Кожевников 27 октября 1984 года. Кафедре общей хирургии Нижегородской медицинской академии и

/

/

/

/ /

Сборник научных трудов «Избранные страницы истори и актуальные вопросы совре меннс эй хирургии»

хирургической клинике областной больницы присвоено его имя. Студенты Нижегородской медицинской академии получают его именную стипендию.

В 1975 году на заведование кафедрой общей хирургии вернулся профессор В.И. Парахоняк. При нём было успешно защищено три кандидатских диссертации. Научным направлением кафедры оставалось хирургическое лечение опухолей желудочно-кишечного тракта.

После ухода в 1988 году на пенсию В.И. Парахоняка кафедрой стал заведовать доцент Виталий Александрович Гагушин.

В 1988 году он защитил докторскую диссертацию «Пути улучшения результатов операций на поджелудочной железе при панкреонекрозе». Под руководством профессора В.А. Гагушина защищено три кандидатских диссертации. На кафедре издано два сборника научных трудов. Появилось новое научное направление - хирургия печени и поджелудочной железы.

С 1992 года кафедрой заведует профессор В.А. Овчинников.

В.А. Овчинников после обучения в аспирантуре в 1969 году под руководством профессора А.И. Кожевникова защитил кандидатскую диссертацию на тему «Значение чрескостной тазовой флебографии в комплексном обследовании больных раком прямой кишки» и стал ассистентом кафедры общей хирургии Горьковского медицинского института. В 1987 году в Институте хирургии им. А.В. Вишневского АМН СССР защитил докторскую диссертацию на тему «Регионарные нарушения гемо-реологии и их коррекция в реконструктивной хирургии атеросклеротических окклюзий артерий нижних конечностей». С 1988 года В.А. Овчинников -профессор кафедры общей хирургии им. А.И. Кожевникова, а с 1992 года заведует этой кафедрой и является руководителем хирургической клиники областной больницы им. Н.А. Семашко. Клиника имеет несколько приоритетных научных направлений, таких как диагностика и лечение заболеваний желудка, печени, поджелудочной железы, эндокринных органов, толстой и прямой кишки с использованием традиционных и эндовидеохирургических вмешательств, гнойная хирургия, ангиохирургия и интенсивная эндоваскуляр-

Парахоняк В.И.

Гагушин В.А.

Овчинников В.А.

ная терапия. По инициативе профессора В.А. Овчинникова его ученики впервые в Нижнем Новгороде стали осуществлять эндовидеохирургические операции и малоинвазивные вмешательства под контролем ультразвукового сканера, что позволило значительно улучшить результаты лечения и качество жизни пациентов. В.А. Овчинников организовал ангиохирургическое отделение в составе клиники и длительное время был его руководителем. Проведенные под его руководством оригинальные исследования регионарного кровотока при заболеваниях артерий нижних конечностей, при гнойных заболеваниях и перитоните дали возможность оценить тяжесть и прогнозировать исход патологического процесса. Разработанные в клинике методы внутриартериальной, внутриаортальной и внутрипортальной инфузионной терапии при этой патологии оказались весьма эффективными и широко применяются в повседневной практике.

В.А. Овчинников - хирург широкого профиля, выполняет разнообразные полостные операции и операции на сосудах.

Профессор В.А. Овчинников опубликовал 352 работы, 2 монографии, руководство для врачей и учебное пособие для интернов и студентов, получил 19 авторских свидетельств и патентов на изобретения.

Под руководством профессора В.А. Овчинникова защищено 22 кандидатских и 4 докторских диссертации:

1) В.А. Атдуев «Органосохраняющая хирургия опухолей паренхимы почки (2002),

2) А.В. Базаев «Оптимизация лечения больных с наружными кишечными свищами» (2004),

3) А.И. Абелевич «Новые технологии в диагностике и хирургическом лечении рака прямой кишки» (2004),

4) А.В. Меньков «Оптимизация результатов хирургического лечения доброкачественных заболеваний щитовидной железы» (2012).

Профессор В.А. Овчинников - дважды лауреат премии Нижнего Новгорода в области медицины, награжден знаком «Отличник Здравоохранения», в 1995 году ему присвоено почетное звание «Заслуженный врач РФ», а в 2007 году -«Заслуженный деятель науки РФ».