СПОСОБ ОПЕРАТИВНОЙ КОРРЕКЦИИ ВАЛЬГУСНОЙ ДЕФОРМАЦИИ ПЕРВОГО ПАЛЬЦА СТОПЫ
OPERATIVE CORRECTION TECHNIQUE FOR HALLUX VAGUS

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, и предназначено для лечения вальгусной деформации первого пальца стопы. Известен способ лечения вальгусной деформации первого пальца стопы (А.с. №1487890 - аналог).
В известном способе после субэпифизарной сегментарной резекции основания основной фаланги первого пальца стопы и устранения вальгусной деформации первого пальца костные фрагменты фиксируют чрессуставно спицей Киршнера.
Недостатками известного способа являются:
1. Нарушение движений в первом плюснефаланговом суставе.
2. Нестабильность фиксации остеотомированных фрагментов.
3. Вторичное смещение остеотомированных фрагментов.
4. Длительное сращение остеотомированных фрагментов.
5. Миграция спицы Киршнера.
Наиболее близким по сущности к достигаемому результату является способ оперативного лечения вальгусной деформации первого пальца, где для фиксации остеотомированных фрагментов основной фаланги первого пальца используют скобу, изготовленную из спицы. / Trnka H.J. Osteotomies for Hallux Valgus Correction / H.J.Trnka // Foot Ankle Clin N Am. - №10. - 2005. - P.23 / - прототип.
Недостатками этого способа являются:
1. Нестабильность фиксации остеотомированных фрагментов.
2. Вторичное смещение остеотомированных фрагментов.
3. Длительное сращение остеотомированных фрагментов.
4. Позднее назначение лечебной физкультуры и ограничение движений в первом плюснефаланговом суставе.
Задачами изобретения являются:
1. Повысить стабильность фиксации.
2. Обеспечить раннее проведение ЛФК в первом плюснефаланговом суставе.
3. Повысить эффективность лечения.
Для достижения поставленной задачи в известном способе после остеотомии основания основной фаланги первого пальца остеотомированные фрагменты фиксируют П-образно изогнутой спицей предложено проводить синтез остеотомированных фрагментов фиксатором, который изготавливают из спицы Киршнера 1,5 мм в виде П-образной зигзагоизогнутой скобы.
Сущность изобретения сводится к тому, что после проведения клиновидной корригирующей остеотомии основания основной фаланги первого пальца и сопоставления остеотомированных фрагментов основной фаланги первого пальца проводят формирование в них отверстий под небольшим утлом, открытым кнутри. Ножки предварительно заготовленной зигзагоизогнутой П-образной скобы вставляют в сформированные отверстия в дистальном 2 и проксимальном 3 фрагментах основной фаланги первого пальца. С помощью щипцов сдавливают зигзагоизогнутый компонент скобы 3, в результате чего расстояние между ножками скобы уменьшается и возникает компрессия между остеотомированными фрагментами основной фаланги первого пальца, чем достигается стабильность фиксации.
Таким образом, использование зигзагоизогнутой П-образной скобы с целью фиксации остеотомированных фрагментов основной фаланги первого пальца позволяет провести не только стабильный остеосинтез, но и компрессию между фрагментами, что исключает в послеоперационном периоде внешнюю иммобилизацию, ускоряет сроки сращения, позволяет проводить раннее функциональное лечение и сокращает реабилитационный период.
Схематическое изображение этапов предложенного способа представлено на фиг.1-4.
Использование предложенного способа позволяет избежать осложнений и повысить эффективность лечения.
Сопоставительный анализ с прототипом показывает, что заявляемый способ оперативной коррекции вальгусной деформации первого стопы проводится путем применения в качестве фиксатора остеотомированных фрагментов основной фаланги первого пальца зигзагоизогнутой П-образной скобы.
Следовательно, заявляемое решение соответствует критерию «Новизна». Проведенное патентное исследование позволяет сделать вывод, что предлагаемое решение соответствует изобретательскому уровню, т.к. в патентной литературе отсутствуют решения со сходными признаками.
Предлагаемый способ оперативного лечения вальгусной деформации первого стопы использован у 4 пациентов.
Примером использования способа оперативной коррекции вальгусной деформации первого стопы служит выписка из истории болезни пациентки, обратившейся в травматолого-ортопедическое отделение Белгородской областной клинической больницы Святителя Иоасафа (БОКБСИ).
Клинический пример.
Больная С, 47 лет, история болезни №271 за 2006 год, поступила в травматолого-ортопедическое отделение БОКБСИ с диагнозом «Вальгусная деформация первого пальца правой стопы III ст. Жалуется на ноющие боли в области «шишки» на правой стопе, трудности с подбором и ношением обуви стандартного образца.
При осмотре отмечается вальгусное отклонение первого пальца правой стопы. Гиперемия потертость в области медиальной поверхности головки первой плюсневой кости.
При рентгенологическом обследовании №786 от 05.05.2006 г. угол отклонения первого пальца 25°, угол между ногтевой и основной фалангой первого пальца 15°, угол варусного отклонения первой плюсневой кости 10°.
12.05.2006 г. под эпидуральной анестезией выполнена реконструктивная операция по предложенной методике. Послеоперационный период без осложнений. Пассивная разработка в первом плюсне-фаланговом суставе правой стопы начата со 2-х суток после вмешательства. Активная разработка плюснефалангового сустава через 5 суток. Внешняя иммобилизация в послеоперационном периоде не использовалась. Полная нагрузка на оперированной стопе через 4 недели. К работе приступила через 5 недель. Металлические конструкции удалены через 2 месяца. При контрольном осмотре через 1,5 года больная жалоб в правой стопе не предъявляет. Положение первого пальца стопы нормальное.
Проведенный анализ способа оперативной коррекции вальгусной деформации первого пальца с использованием для фиксации остетомированных фрагментов основной фаланги первого пальца зигзагоизогнутой П-образной скобы позволяет сделать вывод, что фиксация остеотомированных фрагментов основной фаланги первого пальца предложенным способом позволяет избежать осложнений, имеющихся в аналогах, и повысить эффективность лечения. Использование данного способа не требует дополнительных затрат и прост в проведении.