УСТРОЙСТВО ДЛЯ НАЛОЖЕНИЯ НЕПРЕРЫВНОГО ШВА НА РАНУ

Полезная модель относится к медицинской технике, и может быть использована в хирургии для наложения непрерывного шва на кожную рану и паренхиматозные органы.
Известно использование для наложения непрерывного шва хирургической иглы, состоящей из трех частей: ушко, тело, кончик. Классическая хирургическая игла является дугообразно изогнутой. Простой нелинейный непрерывный обвивной хирургический шов накладывают на рану с помощью хирургической иглы и одной нити, при этом первый стежок фиксируют обычным узлом. Каждый последующий стежок накладывают отступя на 0,5-1 см от предыдущего, при этом необходимо нить держать натянутой, чтобы не ослабли предыдущие стежки, а в последнем удерживают двойную нить, которую после выкалывания связывают со свободным ее концом (Хирургический шов. - Г.М.Семенов, В.Л.Петришин, М.В.Ковшова - Учебное пособие. - СПб. - 2006).
Наложение непрерывного шва известными средствами может приводить к гофрированию тканей, и как следствие к формированию грубого нелинейного послеоперационного рубца или стеноза, к нарушению кровоснабжения краев раны вдоль всей линии шва из-за неравномерного давления шовного материала (нити) на соединяемые ткани, к недостаточной герметизации раны.
Технический результат, достигаемый полезной моделью, заключается в снижении степени травматизации соединяемых тканей, улучшении гемостатического эффекта при наложении шва за счет равномерного воздействия шовного материала на соединяемые ткани по всей длине шва, оптимальном сопоставлении краев раны и формировании ровного линейного рубца.
Сущность полезной модели заключается в достижении заявленного технического результата при использовании устройства для наложения непрерывного шва на рану, содержащего иглу, которое дополнительно снабжено корпусом и шпулей для намотки шовной нити, установленной в корпусе, при этом игла имеет сквозной продольный канал и жестко соединена с корпусом таким образом, что сквозной продольный канал открыт в полость корпуса.
Для многократного использования устройства целесообразно, чтобы корпус был снабжен крышкой. Это позволяет повторно заправлять устройство шовной нитью.
Для удобства работы с устройством целесообразно, чтобы корпус имел цилиндрическую форму.
При наложении шва с использованием заявленного устройства создается равномерное давление шовной нити на соединяемые ткани, так как каждый стежок сохраняет заданное натяжение, при этом не требуется натягивать нить при наложении следующего стежка для предотвращения ослабления предыдущего. Наложенный шов имеет вид шва «швейной машинки». Это позволяет обеспечить необходимый гемостатический эффект, оптимальное сопоставление краев раны и формирование ровного линейного рубца.
На фигуре 1 представлено устройство для наложения непрерывного шва на рану, общий вид; на фигурах 2-6 представлена схема наложения непрерывного шва на рану при помощи заявленного устройства.
Устройство содержит корпус 1, например, цилиндрической формы, и иглу 2, которая имеет сквозной продольный канал 3. Игла может быть как прямая, так и дугообразно изогнутая.. Игла 2 жестко соединена с корпусом 1 таким образом, что сквозной продольный канал 3 открыт в полость корпуса. Шпуля 4 для намотки шовной нити 5 установлена в корпусе 1. Устройство может быть снабжено крышкой 6.
Устройство работает, например, следующим образом.
Перед первым проколом из иглы 2 вытягивают отрезок 7 нити 5 по длине на несколько сантиметров длиннее раны (фиг.2). После сопоставления края раны прокалывают иглой 2. При возвращении иглы 2 на противоположной стороне формируется петля 8, в которую проводят свободный отрезок 7 нити 5 (фиг.3). Иглу 2 возвращают в исходное положение, обе нити подтягивают (фиг.4). Следующий прокол осуществляют рядом через 1-1,5 см. (фиг.5). Таким же образом образуется петля, в которую проводят нить. Указанные действия продолжают до полного ушивания раны. После последнего стежка нить, поступающую из иглы 2, пересекают и завязывают хирургический узел 9. В результате получается ровный хирургический шов (фиг.6), равномерно распределяющий усилие на сопоставляемые ткани и не нарушающий кровоснабжение, а так же не склонный к гофрированию. Таким же образом ушивают и раны паренхиматозных органов при остановке кровотечения.
Полезная модель иллюстрируется следующим клиническим примером.
Пациент Б., 58 лет, поступил в плановом порядке для проведения оперативного лечения с диагнозом аденома предстательной железы, хроническая задержка мочи. Выполнена типичная одномоментная трансвезикальная аденомэктомия с глухим швом мочевого пузыря. При ушивании кожной раны использовано заявленное устройство по описанной выше методике. Это позволило точно сопоставить края, а также ускорило процесс наложения шва. Послеоперационный период протекал без осложнений. На 6-7 сутки после операции снятие шва производилось путем срезания узла с одной стороны шва и вытягиванием сначала одной, а потом другой нити. Пациент не отметил болезненности во время снятия шва. Рана зажила первичным натяжением с хорошим эстетическим результатом, пациент выписан на амбулаторное лечение.
Использование заявленного устройства для наложения непрерывного шва на рану приводит к герметичному ушиванию раны, лучшими гемостатическими свойствами шва за счет непрерывности нити и равномерного давления на ткани по всей длине шва. Хорошая адаптация краев операционной раны приводит к быстрому заживлению с образованием линейного ровного послеоперационного рубца. При этом ускоряется процедура снятия шва, которая не причиняет дополнительных болевых ощущений пациенту, так как нить удаляется одномоментно.