ПЕРИФЕРИЙНЫЕ ХИРУРГИЧЕСКИЕ СИСТЕМЫ ДЛЯ ИНТРАОКУЛЯРНЫХ ЛИНЗ

1. Система введения и заполнения интраокулярной линзы, которая содержит:
гидравлическую систему, включающую в себя один или более насосов и один или более резервуаров для жидкости;
подающую линию, гидравлически соединенную с насосом и имеющую дистальный конец, выполненный с возможностью введения в интраокулярную линзу;
вводной механизм, включающий в себя манипулятор, заканчивающийся вводной трубкой, причем:
манипулятор окружает дистальный участок подающей линии;
вводная трубка выполнена с возможностью размещения линзы в по меньшей мере частично опустошенном состоянии; и
манипулятор включает в себя продвигающий механизм, обеспечивающий относительное перемещение между вводной трубкой и размещенной в ней линзой, в результате чего приведение в действие продвигающего механизма обеспечивает выталкивание линзы из дистального конца вводной трубки.
2. Система по п. 1, в которой насос выполнен с возможностью подачи жидкости из резервуара в линзу вслед за выталкиванием ее из вводной трубки, тем самым раздувая линзу.
3. Система по п. 1, в которой гидравлическая система содержит датчик давления для измерения внутреннего давления в интраокулярной линзе во время ее раздувания.
4. Система по п. 1, в которой насос является двунаправленным насосом и дополнительно содержит датчик потока для измерения количества жидкости, введенной или отведенной из линзы насосом.
5. Система по п. 1, в которой гидравлическая система дополнительно содержит встроенный рефрактометр для измерения индекса преломления текучей среды внутри интраокулярной линзы.
6. Система по п. 1, в которой продвигающий механизм содержит:
канал для текучей среды внутри манипулятора, по меньшей мере частично окружающий подающую линию; и
поршень, окружающий подающую линию и расположенный с обеспечением уплотнения внутри канала для текучей среды, при этом поршень выполнен с возможностью перемещения под воздействием давления внутри канала для текучей среды с тем, чтобы перемещать линзу по отношению к вводной трубке.
7. Система по п. 1, которая дополнительно содержит оболочку, расположенную у дистального конца подающей линии, для покрытия по меньшей мере участка линзы.
8. Система по п. 1, которая дополнительно содержит механический захватный механизм, расположенный у дистального конца подающей линии, для захвата линзы.
9. Система по п. 8, в которой захватный механизм выполнен с возможностью продвижения и отведения посредством манипулятора.
10. Система введения и заполнения интраокулярной линзы, содержащая:
гидравлическую систему, включающую в себя по меньшей мере один насос и по меньшей мере один резервуар для жидкости, газа или раствора; и
первую и вторую подающие линии, гидравлически подсоединенные к насосу и имеющие дистальные концы, выполненные с возможностью (i) вхождения в контакт с интраокулярной линзой и (ii) взаимодействия при удержании и заполнении линзы.
11. Система по п. 10, в которой:
первая подающая линия проходит дальше второй подающей линии;
дистальный конец первой подающей линии выполнен с возможностью введения в линзу; и
по меньшей мере один насос выполнен с возможностью (i) подачи текучей среды из резервуара через первую подающую линию и (ii) создания вакуума во второй подающей линии, чтобы втянуть с возможностью удержания линзу в дистальный конец второй подающей линии.
12. Система по п. 10, в которой первая и вторая подающие линии являются концентрическими.
13. Система по п. 10, в которой первая и вторая подающие линии являются смежными.
14. Способ заполнения интраокулярной линзы, согласно которому:
обеспечивают подающую линию, имеющую дистальный конец, расположенный внутри вводной трубки и перемещаемый относительно нее;
вводят дистальный конец подающей линии в линзу и позиционируют линзу внутри вводной трубки;
частично заполняют линзу жидкостью через подающую линию;
осуществляют выталкивания линзы из вводной трубки; и
дополнительно заполняют линзу жидкостью для достижения целевого объема.
15. Способ по п. 14, согласно которому выталкивание осуществляют механически, осуществляя относительное перемещение между вводной трубкой и линзой внутри нее.
16. Способ по п. 15, согласно которому подающую линию перемещают относительно вводной трубки.
17. Способ по п. 14, согласно которому выталкивания осуществляют гидравлически, вызывая относительное перемещение между вводной трубкой и линзой в ней.
18. Способ по п. 14, согласно которому дополнительно удаляют подающую линию из линзы вслед за дополнительным ее заполнением, в результате чего линза имеет диаметр, превышающий диаметр вводной трубки, тем самым предотвращая вхождение в нее.
19. Способ по п. 14, согласно которому осуществляют мониторинг линзы на наличие утечки, используя по меньшей мере одно из: визуального обнаружения, оптического обнаружения, мониторинга давления или мониторинга потока.
20. Способ заполнения интраокулярной линзы, согласно которому:
обеспечивают инфузионную подающую линию, аспирационную подающую линию и подающую линию для заполнения линзы, избирательно подсоединяемые посредством клапана;
вводят в линзу заполняющую линзу подающую линию;
подсоединяют инфузионную подающую линию к аспирационной подающей линии через клапан и пропускают через нее заполняющую жидкость, в результате чего свободная от воздуха жидкость течет в обход клапана;
подсоединяют инфузионную подающую линию к подающей линии для заполнения линзы через клапан, в результате чего в линзу вводится свободная от воздуха жидкость.
21. Система регулировки интраокулярной линзы для доступа во внутреннюю часть интраокулярной линзы после ее имплантации, содержащая:
наконечник доступа, выполненный с возможностью механического сопряжения с клапаном линзы через ее внешнюю поверхность, причем наконечник доступа, входя во взаимодействие с клапаном, образует с ним гидравлическое уплотнение;
один или более резервуаров, используемых для хранения текучей среды; и
одну или более гидравлических линий для пропускания хранимой текучей среды между резервуаром и наконечником доступа.
22. Система по п. 21, которая дополнительно содержит манипулятор, подсоединенный к гидравлической линии и способствующий перемещению наконечника доступа по отношению к клапану интраокулярной линзы.
23. Система по п. 22, в которой манипулятор дополнительно содержит средство для управления потоком текучей среды между резервуаром и наконечником доступа.
2
24. Система по п. 22, в которой гидравлическая линия имеет минимальную растяжимость стенки и выполнена с возможностью переноса текучих сред при давлении свыше 10 фунт/кв. дюйм (0,7 кг/см).
25. Система по п. 21, которая дополнительно содержит множество датчиков и контроллер, соединенный с ними, причем датчики измеряют поток текучей среды в одной или более гидравлических линий, состояние преломления линзы и внутреннее давление в линзе, а контроллер реагирует на датчики и геометрическую форму линзы.
26. Система по п. 21, в которой участок по меньшей мере одной упомянутой гидравлической линии имеет диаметр менее 4 мм, чтобы обеспечить возможность повторного доступа к ранее сделанному главному разрезу роговицы, не расширяя разрез.
27. Система по п. 21, в которой наконечник доступа имеет диаметр менее 3 мм, чтобы обеспечить самоуплотнение клапана.
28. Система по п. 21, которая дополнительно содержит по меньшей мере один механический насос для подачи текучей среды между резервуаром и наконечником доступа.
29. Система по п. 25, которая дополнительно содержит измерительное устройство для мониторинга текучей среды, добавляемой или удаляемой из линзы.
30. Система по п. 25, в которой датчик потока расположен вблизи наконечника доступа для вычисления емкостных изменений в текучей среде или образовании пустот.
31. Система по п. 25, в которой датчик давления выполнен с возможностью прохождения за наконечник доступа для осуществления непосредственного мониторинга давления внутри линзы.
32. Система по п. 25, в которой датчик давления измеряет давление снаружи линзы.
33. Система по п. 25, в которой наконечник доступа содержит запирающий элемент для механического вхождения во взаимодействие с клапаном.
34. Система по п. 33, в которой запирающим признаком является ремешок, вакуум, поворотный замок или захват.
35. Система эксплантации интраокулярной линзы, содержащая:
аспирационный насос;
подающую линию, подсоединенную по текучей среде к насосу, причем эта подающая линия содержит дистальный конец;
элемент доступа на дистальном конце подающей линии, причем элемент доступа выполнен с возможностью установления сообщения по текучей среде между насосом и внутренней частью линзы и включает в себя:
отверстие;
периферийную контактную поверхность, окружающую отверстие,
проход, подсоединяющий по текучей среде отверстие к каналу подающей линии; и
захватный элемент, проходящий в осевом направлении через проход и за пределами отверстия, причем этот захватный элемент включат в себя механический элемент для захвата внутренней стенки линзы, имеющий периферийную контактную поверхность напротив внешней поверхности линзы.
36. Система по п. 36, в которой захватный элемент отводится через проход, чтобы втянуть линзу в него.
37. Система по п. 36, в которой механическим элементом является бородка.
38. Система по п. 36, в которой механическим элементом является пара захватов в структуре хирургических щипцов.
39. Система эксплантации интраокулярной линзы, которая содержит:
аспирационный насос;
подающую линию, соединенную по текучей среде с насосом, причем эта подающая линия имеет дистальный конец; и
элемент доступа на дистальном конце подающей линии, причем элемент доступа устанавливает сообщение по текучей среде между насосом и внутренней частью линзы и включает в себя (i) отверстие, (ii) периферийную контактную поверхность, окружающую отверстие, (iii) проход, соединяющий по текучей среде отверстие с каналом в подающей линии, и (iv) режущий элемент для отрезания линзы для установления сообщения по текучей среде между внутренней частью линзы и насосом.
40. Система по п. 39, в которой режущий элемент расположен внутри прохода, а всасывание, создаваемое насосом, обеспечивает контакт между режущим инструментом и линзой.
41. Система по п. 40, в которой режущий элемент располагается телескопически внутри прохода и имеет лезвие, окружающее центральное отверстие, причем центральное отверстие сообщается по текучей среде с насосом, чтобы приложить всасывание к линзе.
42. Система по п. 39, в которой режущий элемент выполнен с возможностью осевого, поворотного или возвратно-поступательного движения.
43. Система по п. 39, в которой режущий элемент является лазером.