Иммедиат-протез для формирования слизистой оболочки протезного ложа в области операционной раны

Полезная модель относится к медицине, а именно к ортопедической стоматологии, и может применяться при непосредственном протезировании для ускорения репарации слизистой оболочки и формирования протезного ложа в области стоматологических хирургических вмешательств путем механического формирующего воздействия на края раневого дефекта за счет применения полипропиленовой хирургической сетки и за счет введения лекарственного препарата.
В настоящее время съемные зубные иммедиат-протезы из пластмассы активно применяются в стоматологии. Их используют при реабилитации после операций удаления зубов, операций по резекции альвеолярного гребня и челюстей. Одной из целей использования иммедиат-протезов является ускорение регенерации послеоперационной раны и формирование границ дефекта и операционной раны. Иммедиат-протезы используются для формирования рельефа слизистой оболочки полости рта – протезного ложа будущих постоянных зубных ортопедических конструкций. В конструкцию иммедиат-протезов могут добавляться различные конструктивные элементы, например, синтетические хирургические сетки или подкладки. Использование таких элементов в протезах позволяет существенно сократить реабилитационный период и способствует формированию ровных краев послеоперационного дефекта. Благодаря использованию хирургической сетки значительно сокращается вероятность возникновения рубцов, что позволяет избежать проведения пластики слизистой оболочки полости рта, в том числе и протезного ложа.
Известен способ введения лекарственного препарата на постоперационную рану при непосредственном зубном или челюстном протезировании (RU 2558468 С2, опубл. 10.08.2015), в котором в иммедиат-протезе формируют ретенционные пункты глубиной 3-4 мм и диаметром 2 мм с интервалом 4 мм между ними с помощью шаровидных боров. Проводят оперативное вмешательство. Вносят в ретенционные пункты лекарственный препарат с последующим наложением протеза на постоперационное поле. Данный способ позволяет вносить лекарственное вещество на послеоперационную рану, таким образом, способствует ускорению процесса регенерации тканей.
Отличием упомянутого аналога от разрабатываемого протеза является то, что в аналоге в иммедиат-протезе не содержится полипропиленовой сетки для механического воздействия на слизистую оболочку послеоперационной области для ее формирования, а для удержания и внесения лекарственного препарата предусмотрены ретенционные пункты, в то время как в разрабатываемом иммедиат-протезе лекарственный ранозаживляющий препарат может заполнять сетку, так, происходит удержание лекарственного препарата в одном участке, что замедляет его вымывание из в раневой послеоперационной области.
Известен съемный зубной протез с модифицированной подкладкой (RU 186731 U1, опубл. 30.01.2019), который содержит акриловый базис с искусственными зубами и силиконовой подкладкой, сформированной из силиконового полимера, модифицированного лечебным препаратом Декспантенол.
Характерным отличием разрабатываемой полезной модели от представленного аналога является то, что в разрабатываемом протезе для базиса протеза не используется силиконовая подкладка, содержащая силиконовый полимер, внутренняя сторона базиса протеза, обращенная к слизистой оболочке полости рта и протезного ложа, а именно к раневой поверхности, содержит полипропиленовую хирургическую сетку, которая вваривается путем полимеризации акриловой пластмассы в специально подготовленную под нее полость в акриловом базисе протеза и служит для механического формирования краев послеоперационной раны. Другим отличием разрабатываемой полезной модели является то, что входящая в базис протеза полипропиленовая сетка не содержит в своем составе какой-то конкретный лекарственный препарат для лечебного действия и ранозаживления, однако лекарственный препарат при необходимости может быть внесен в сетку и заполнять ее для воздействия на поврежденную поверхность слизистой оболочки протезного ложа и операционную рану.
В качестве прототипа был принят иммедиат-протез, применяемый в области фронтальной группы зубов верхней и нижней челюстей (RU 2675687 С1, опубл. 21.12.2018), который представляет собой акриловый съемный пластиночный протез, в котором с вестибулярной и оральной сторон протеза, обращенных к послеоперационному дефекту, выпиливаются сквозные пазы шириной 2-3 мм, длиной повторяющие границы дефекта. С внутренней стороны протеза по границам будущего дефекта выпиливают полость глубиной 3-4 мм. Через пропиленные пазы протягивается хирургическая полипропиленовая сетка, пазы заполняются быстротвердеющей пластмассой. После полимеризации пластмассы протез шлифуют и полируют. После проведения операции полость под сеткой заполняют лекарственным веществом.
Отличием прототипа от разрабатываемой полезной модели протеза является то, что упомянутый иммедиат-протез предназначен для протезирования послеоперационных дефектов только в области фронтальных групп зубов верхней и нижней челюсти, предлагаемый протез может быть изготовлен при любом виде и топографии дефектов зубных рядов, а также при полном отсутствии зубов вследствие их хирургического удаления или частичной резекции челюсти. Другим отличием разрабатываемого протеза является то, что полипропиленовая сетка не протягивается через специальные сквозные пазы, а только вваривается путем полимеризации акриловой пластмассы в специально подготовленную под нее полость в акриловом базисе протеза в области его прилегания к месту операционной раны и ранозаживления для механического формирования краев раны, а внесенный в сетку лекарственный препарат воздействует на поврежденную поверхность слизистой оболочки протезного ложа.
Задачей полезной модели является ускорение ранозаживления и формирование рельефа слизистой оболочки протезного ложа в области хирургических вмешательств и операционных ран с применением модифицированной конструкции иммедиат-протеза, изготовляемого с учетом выраженности очагов воспаления в месте хирургической раны.
Техническим результатом полезной модели является создание иммедиат-протеза, конструкция которого учитывает выраженность очагов воспаления в слизистой оболочке полости рта и протезного ложа, что позволяет ускорить процесс ранозаживления и формирования рельефа слизистой оболочки протезного ложа в области проведенных хирургических вмешательств и операционных ран без хронических воспалительных осложнений.
Заявленный технический результат достигается в иммедиат-протезе для формирования слизистой оболочки протезного ложа в области операционной раны, учитывающем протекающие воспалительные процессы, состоящем из акрилового базиса пластиночного протеза с искусственными зубами, который на своей внутренней стороне, обращенной к слизистой оболочке протезного ложа в участках хирургических вмешательств содержит полипропиленовую хирургическую сетку, которая одновременно не допускает избыточное механическое давление на очаги воспаления, области ранозаживления и на края операционных ран, и обладает достаточной жесткостью и эластичностью для формирования рельефа слизистой оболочки протезного ложа и имеет возможность внесения ранозаживляющего лекарственного средства.
Описание чертежей
На фиг. 1 представлен иммедиат-протез для формирования слизистой оболочки протезного ложа в области операционной раны (со внутренней стороны базиса протеза, прилегающей к протезному ложу):
1. базис протеза
2. полипропиленовая хирургическая сетка
3. кламмер протеза (для варианта частично-съемного иммедиат-протеза)
На фиг. 2 представлен иммедиат-протез для формирования слизистой оболочки протезного ложа в области операционной раны (с наружной стороны базиса протеза):
1. базис протеза
3.   кламмер протеза (для варианта частично-съемного иммедиат-протеза)
4.   искусственный зуб
Описание полезной модели
Иммедиат-протез для формирования слизистой оболочки протезного ложа в области операционной раны представляет собой частичный или полный съемный пластиночный протез для верхней или нижней челюсти, содержащий акриловый базис протеза, имеющий на наружной стороне искусственные зубы, на внутренней стороне, прилегающей к слизистой оболочке протезного ложа в области хирургических вмешательств, полипропиленовую хирургическую сетку для механического формирования рельефа слизистой оболочки в области операционной раны с возможностью заполнения сетки ранозаживляющим лекарственным средством. При этом хирургическая сетка, вваренная во внутреннюю поверхность базиса протеза, выполнена в виде рулона и может иметь разное количество и плотность витков в зависимости от выраженности воспаления в области раневой поверхности, что позволяет создать амортизирующий эффект для снижения механической нагрузки на очаг воспаления или операционную рану. Кроме того, во внутрь сетки за счет ее пористости может быть внесен лекарственный препарат для ранозаживления.
Клинический пример
Пациент М., 1955 года рождения обратился в стоматологическую клинику с жалобами на разрушение и подвижность зубов на нижней челюсти, болезненность в области подвижных зубов, затрудненное пережевывание пищи. После объективного осмотра и рентгенологического обследования пациенту поставлен диагноз - хронический локализованный пародонтит тяжелой степени (3.4, 3.5, 3.6).
Ортопедическая реабилитация была запланирована с помощью изготовления акрилового частично-съемного пластиночного иммедиат-протеза с полипропиленовой хирургической сеткой с последующим рациональным протезированием постоянным протезом. До операции удаления были получены оттиски обеих челюстей, по которым были изготовлены гипсовые модели челюстей пациента, определено центральное соотношение челюстей, модели загипсованы в окклюдатор. Рабочая модель была подготовлена к изготовлению иммедиат-протеза путем срезания на ней зубов, подлежащих удалению. После чего на данной модели был изготовлен иммедиат-протез, в котором полипропиленовая сетка была расположена на внутренней стороне базиса протеза, прилегающей к зоне планируемой операции по удалению 3 зубов (3.4, 3.5, 3.6). Иммедиат-протез был изготовлен до хирургической операции (одномоментное удаление зубов) и наложен сразу после ее проведения. Пациенту были даны рекомендации по уходу за съемным протезом, по его использованию и по внесению лекарственного препарата в полипропиленовую сетку. В течение недели ежедневно проводился осмотр постоперационной области, наблюдалось ускоренное ранозаживление и низкая выраженность воспаления постэкстракционной раны в сравнении со стандартной методикой иммедиат-протезирования.