Путь советского врача, профессора Б. Д. Добычина, от начальника отделения хирургического подвижного госпиталя до главного хирурга фронта

История хирургии

© С.Л.Яцук, 2006 УДК 616-089(092)Добычин

С.Л.Яцук

ПУТЬ СОВЕТСКОГО ВРАЧА, ПРОФЕССОРА Б.Д.ДОБЫЧИНА, ОТ НАЧАЛЬНИКА ОТДЕЛЕНИЯ ХИРУРГИЧЕСКОГО ПОДВИЖНОГО ГОСПИТАЛЯ ДО ГЛАВНОГО ХИРУРГА ФРОНТА

Российский научно-исследовательский нейрохирургический институт им. проф. А.Л.Поленова (дир. — проф. В.П.Берснев), Санкт-Петербург

Борис Дмитриевич Добычин родился 5 мая 1898 г. в городе Соснице Черниговской губернии в семье учителя. После окончания гимназии в 1916 г. он поступил на медицинский факультет Харьковского университета, который окончил в 1922 г. С 1922 по 1924 г. работал заведующим лабораторией г. Шостки, а затем с 1924 по 1927 г. — главным врачом Шостской городской больницы Сумской области.

В 1927 г. Борис Дмитриевич поступил в интернатуру во 2-ю хирургическую клинику Ленинградского института усовершенствования врачей, которую в то время возглавлял выдающийся отечественный хирург профессор В.А.Оппель. После окончания интернатуры Борис Дмитриевич еще в течение двух лет проработал на кафедре. Именно здесь, в условиях известного на всю страну своей творческой активностью коллектива, у него проявился интерес к научной работе. В выполненных им исследованиях представлен анализ изменений кальциевого обмена у хирургических и эндокринологических больных, рассматриваются причины прогрессирующего окостенения и методы их лечения, описываются редкие случаи из практики, предлагается усовершенствованная методика костно-пластической ампутации бедра в средней его трети. В 1934 г. без публичной защиты диссертации, по совокупности научных публикаций ему была присуждена ученая степень кандидата медицинских наук (Постановление СНК СССР от 13.01.34 г. № 79).

С 1934 по 1939 г. Б.Д.Добычин работал ассистентом, а затем доцентом кафедры оперативной хирургии и топографической анатомии 2-го Ленинградского медицинского института, руководимой проф. А.Ю.Созон-Ярошевичем. За четыре года работы им было выполнено анатомо-топогра-фическое исследование на большом материале (100 трупов), включающее уточнение вариантов изменчивости нервов нижних конечностей и представившее новые материалы об иннервации основных магистральных сосудов. Автором выделены варианты группирования подходящих к артериям нервов, основные места их концентрации и подхода к артериальному сосуду. Собранные сведения позволили предложить методические приемы по усовершенствованию операции Лериша. Предлагаемые дополнительные хирургические действия были испытаны в экспериментальных и клинических условиях. В 1938 г. доцент Б.Д.Добычин успешно за-

Профессор Б.Д.Добычин — главный хирург 4-го Украинского фронта в годы Великой Отечественной войны 1941—1945 гг.

щитил докторскую диссертацию «Сосудистые нервы нижних конечностей и техника операции ЬепсЬ'а». Предложенные приемы по усовершенствованию операции Лериша позволили улучшить результаты лечения больных с преиму-

Председатель Президиума Верховного Совета СССР М.И.Калинин вручает профессору Б.Д.Добычину орден Ленина на площади г. Выборга в 1940 г.

щественным поражением сосудов нижних конечностей и выраженным болевым синдромом.

Последующие семь лет жизненный путь Б.Д.Добычина связан со службой в Красной Армии. С сентября 1939 по август 1940 г. он принимал участие в советско-финляндской войне, работая начальником хирургического отделения 51-го дивизионного полевого подвижного госпиталя 123-й стрелковой дивизии. Особым этапом военных действий после прорыва линии Маннергейма были военные действия по взятию г. Выборга. В этой военной операции проявились незаурядные способности Б.Д.Добычина по решению определенных задач ускоренного оказания хирургической помощи больным. Новые эффективные организаторские приемы зарождались уже в процессе его работы заведующим амбулаторией и городской больницей г. Шостки и формировались в дальнейшем на кафедре военно-полевой хирургии под руководством проф. В.А.Оппеля. Основным тезисом в организаторской работе военного врача Борис Дмитриевич считал максимально раннее оказание хирургической помощи раненым. При взятии г. Выборга медицинская служба была приближена к линии фронта на допустимое по военным действиям расстояние. Операционную палатку с рентгеновским аппаратом разместили в «мертвом пространстве», недосягаемом для артиллерийского, ружейного и пулеметного огня противника. В операционную доставляли раненых с наиболее тяжелыми повреждениями. Раненые поступали в операционную в первые же часы с поля боя, а в отдельных случаях за время, исчисляемое минутами после ранения. При этом имелась возможность здесь, в предоперационной, уточнить детали повреждения путем рентгенологического исследования и оказать своевремен-

ную хирургическую помощь. За такую передовую в те времена организацию медицинской помощи раненым профессор Б.Д.Добычин был награжден в мае 1940 г. орденом Ленина, который на площади Выборга перед строем вручил ему Председатель Президиума Верховного Совета СССР М.И.Калинин.

С августа 1940 по август 1942 г. Б.Д.Добычин работал начальником кафедры оперативной хирургии и топографической анатомии недавно организованной Куйбышевской военно-медицинской академии. На эту должность его лично пригласил начальник академии профессор М.Н.Ахутин, бывший сослуживец по клинике проф. В.А.Оппеля. Научно-исследовательская работа кафедры была направлена в основном на изучение вопросов нейрохирургии. Особое внимание уделялось топографоанатомическим особенностям образований задней черепной ямки, хирургическим подходам и методическим приемам выполняемых в этой области оперативных вмешательств. Накопленный материал позволил одному из ассистентов Бориса Дмитриевича М.С.Аронову подготовить, а позднее и защитить (в 1950 г.) докторскую диссертацию на тему «Топографо-анатомиче-ские условия оперирования в задней черепной ямке». Вместе с тем выполнялась активная клиническая работа, которая проводилась на базе кафедры нервных болезней Куйбышевского медицинского института, возглавляемой проф. С.В.Гольманом, в специально выделенном нейрохирургическом отделении. Этим нейрохирургическим отделением заведовал Борис Дмитриевич. В выполнении диагностических манипуляций и сложных операций ему помогали ассистенты кафедры. Больные поступали из Куйбышевского эвакогоспиталя и эвакогоспиталей Куйбышевской области после плановых выездных консультаций Б.Д.Бобычина. В этот период Борис Дмитриевич провел тщательный анализ 300 историй болезней пациентов с огнестрельными ранениями головы, груди, живота и конечностей, что способствовало созданию эффективной системы оказания хирургической помощи раненым при последующей его работе.

С июня 1942 по июнь 1943 г. Б.Д.Добычин работал старшим инспектором-хирургом фронтового эвакогоспиталя № 36 Северо-Западного фронта. Управление его располагалось в г. Вышнем Волочке. По радиусу от ст. Бологое находились эвакогоспитали, и в обязанности инспектора-хирурга входила плановая проверка проводимой хирургическими отделениями работы, инструктаж медперсонала и выполнение наиболее сложных операций. За проведенную большую работу по оказанию ранней квалифицированной хирургической помощи раненым в 1943 г. Б.Д.Добычину было присвоено звание полковника медицинской службы и он был награжден орденом Красной Звезды.

С июня 1943 по февраль 1945 г. Б.Д.Добычин работал главным хирургом Южного и далее — IV Украинского фронта. В обязанности главного хирурга фронта входили проверка организации квалифицированной медицинской помощи раненым, правильное разделение потоков раненых, своевременной эвакуации по назначению для лечения, качества выполнения хирургических вмешательств. При открытом пневмотораксе для профилактики шоковых проявлений Борис Дмитриевич активно пропагандировал и обоснованно рекомендовал выполнять вагосимпатическую новокаиновую блокаду. Им также предложено вводить определение о «нетранспортабельности» отдельных тяжело раненных и целесообразности проводить им оперативное вмешательство в условиях армейских хирургических отделений при наличии соответствующих возможностей. Борис Дмитриевич проводил также тщательный и трудоемкий научный анализ оказания хирургической помощи раненым в учреждениях данного фронта. В 1944 г. был издан сборник № 3 «Труды лечебных учреждений IV Украинского фронта»,

опубликована совместно с главным неврологом фронта проф. С.Д.Калиновским монография «Диагностика и этапное лечение военных травм центральных нервный системы и периферических нервов».

С марта 1945 по сентябрь 1945 г. Б.Д.Добычин работал армейским хирургом 48-й армии III Белорусского фронта, который наступал в Восточной Пруссии, главным хирургом Казанского военного округа. Проделанная работа медперсонала по оказанию хирургической помощи в войсковом районе во время наступательных операций в Восточной Пруссии изложена в статье, опубликованной в «Военно-медицинском журнале» в 1946 г. Приведенные в ней данные вызывают по настоящее время удивление о проведенной колоссальной работе отечественных медицинских работников в годы Великой Отечественной войны. Так, во время Восточно-прусской операции при поступлении раненых в медсанбат с момента ранения в течение первых 8 ч хирургическая помощь была оказана в 84,9% случаев, при этом с проникающим ранением в грудь — 90,7% случаев, в живот — 89,2%, с переломом бедренной кости — 97,7%, с проникающим ранением черепа — 2,3% случаев. Автор подчеркивает, что во время Восточно-прусской операции позже 12 ч после ранения поступили 5,5% пострадавших.

Б.Д.Добычин считал, что важным условием оказания квалифицированной хирургической помощи раненым следует рассматривать оптимально подобранную организацию рабочих мест в медсанбате, достаточное число развернутых перевязочных столов, чтобы медицинской сестре было удобно подавать перевязочный материал, тяжело больных оперировать только под общим обезболиванием.

Для борьбы с шоком при переломах бедренной кости раненым на поле боя санитар или фельдшер батальона обязательно производил иммобилизацию конечности и только после этого доставлял пострадавшего в медсанбат. При больших операциях необходимо производить переливание крови или кровезаменителей, кроме того, придерживаться тактики строго дифференцированного подхода к проведению хирургического лечения, что позволяет вылечить большее число раненых.

Известный отечественный хирург проф. П.А.Куприя-нов говорил, что впервые, пожалуй, в истории войн квалифицированная хирургическая помощь была так приближена к передней линии огня, как это было сделано во время войны с Финляндией.

После окончания войны Борис Дмитриевич был назначен заместителем начальника кафедры общей хирургии Во-

енно-медицинской академии им. С.М.Кирова, где он проработал до 1951 г. С 1951 по 1962 г. Борис Дмитриевич возглавлял кафедру факультетской хирургии Иркутского медицинского института. В этот период автор статьи слушал его лекции, присутствовал на разборах больных и операциях, проходил обучение в субординатуре. Именно тогда у начинающего хирурга, появился интерес к нейрохирургии, и с одобрения Бориса Дмитриевича я поехал в Ленинградский научно-исследовательский нейрохирургический институт им. проф. А.Л.Поленова поступать в ординатуру. В 1965 г. во время заседания Ленинградского научного общества нейрохирургов, которое было посвящено 20-летию победы в Великой Отечественной войне и проходило в аудитории Военно-медицинского музея, Борис Дмитриевич взял меня за руку и привел к стенду, где была размещена фотография о вручении ему Председателем Президиума Верховного Совета СССР М.И.Калининым ордена Ленина на площади г. Выборга в 1940 г. Студенты и врачи кафедры об этой награде не знали. Во время работы в Иркутском медицинском институте Б.Д.Добычин впервые на базе областной больницы организовал нейрохирургическое отделение и стал главным нейрохирургом Иркутской области. На кафедре факультетской хирургии получили значительное развитие грудная хирургия и онкология, и Борис Дмитриевич был также главным онкологом Иркутской области, поэтому он заслуженно считается первопроходцем по нейрохирургии и онкологии в Восточной Сибири и на Дальнем Востоке. Для хирургического лечения в клинику факультетской хирургии поступали многие больные из названных областей. Борис Дмитриевич выезжал на консультации и операции за рубеж.

С 1962 по 1968 г. Борис Дмитриевич работал старшим научным сотрудником Ленинградского научно-исследовательского института скорой помощи им. И.И.Джанелидзе. Уйдя на пенсию в 1968 г., Борис Дмитриевич работал хи-рургом-консультантом больницы им. Н.А.Семашко в г. Пушкине. Умер Борис Дмитриевич 14 сентября 1981 г.

Профессору Б.Д.Добычину принадлежат около 100 научных работ, в том числе одна монография. Под его редакцией выпущены 17 сборников научных работ и тезисов научных конференций. Под его научным руководством выполнены 6 докторских и 10 кандидатских диссертаций. Борис Дмитриевич был награжден орденами Ленина, Отечественной войны I и II степени, Красной Звезды и многими медалями.

Поступила в редакцию 24.04.2006 г.