Контагиозность иксодового клещевого боррелиоза, вызванного Borrelia miyamotoi

2012, Т. 2, № 1-2

Санитарная охрана территории

Главным резервуаром вируса бешенства и распространителем болезни являются лисы, на долю которых ежегодно приходится в среднем около 60% от всех выявленных случаев среди животных. В 2011 г. основным хозяином и распространителем рабического вируса, также остается лисица — 83,7%, 11,6% приходится на собак и 5,3% на прочих животных (барсук и енотовидная собака).

Сохраняющееся эпизоотологическое неблагополучие как, среди диких, так и домашних животных создает угрозу возникновения случаев заболевания у людей. В Курганской области случаи заболевания гидрофобией среди населения не регистрируются с 1984 года. Риску инфицирования при контакте с животными, у которых диагноз бешенство подтвержден лабораторно, в 2011 г. подверглось 20 человек, в 2010 г. — 98.

Ежегодно на территории области регистрируются 3—4 тыс. пострадавших от укусов животными, в том числе дикими. На долю детского населения приходится до 31% пострадавших. В 2011 г. от укусов домашних животных пострадало 98,5% обратившихся, из них по поводу укусов собаками — 79%, кошками — 18,6%.

Сложившаяся ситуация потребовала принятия незамедлительных решений в части проведения профилактических мероприятий по бешенству. В области реализуются целевые программы «О неотложных мерах по обеспечению санитарно-эпидемиологического благополучия населения Курганской области» и «Предупреждение и борьба с социально — значимыми заболеваниями», которыми предусматриваются мероприятия по регулированию численности безнадзорных животных, иммунизации диких и домашних животных, регистрации владельцев собак и кошек, а также осуществляется обеспечение лечебно-профилактических учреждений области антирабическими препаратами.

ГРУППОВОЕ ЗАРАЖЕНИЕ ГЛПС В БЫТУ

Ю.В. Садовский1, Л.И. Коробов2,3, Е.В. Рожкова23, Т.П. Самойленко2

Бирский филиал ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Республике Башкортостан», г. Уфа; ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Республике Башкортостан», г. Уфа; 3ГБОУ ВПО Башкирский государственный медицинский университет Минздравсоцразвития РФ, г. Уфа

Описан случай группового заражение ГЛПС в быту в эндемичной местности — д. Янкисяк Аскинского района Республики Башкортостан, расположенной в 50 метрах от леса, где преобладают липа, осина. Жители отмечают наличие большого количества грызунов. Барьерная дератизация леса возле деревни проводилась в мае и октябре 2011 г. на площади 3 га. Жительница деревни является хозяйкой официально не функционирующей мечети «Нуур», находящейся в 30 метрах от ее дома. Здание деревянное из бруса, полы евро-паркет, ковры, потолок из досок, вентиляция естественная, отопление печное, водяное. 4 ноября 2011 г. к хозяйке приехали родственники из г. Уфы для проведения в мечети поминок. Все гости участвовали в проведении уборки в мечети. Уборка столов, подоконников проводилась влажным способом. Полы и ковры убирались при помощи пылесоса. Влажная уборка пола не проводилась. Хозяйка

отмечает наличие следов грызунов возле здания мечети снаружи, наличие экскрементов грызунов под внутренней обшивкой мечети. 6 ноября 2011 г. в мечети «Нуур» присутствовало 50 гостей. Посуда использовалась одноразовая. Пищу готовили в доме. Со слов хозяйки 20 октября 2011 г. в доме и мечети ею были проведены дератизационные ме-ропрятия. Приманку она приобрела в Дезстанции г. Чернушки Пермской области в количестве 1,5 кг. В доме для отпугивания мышей использует ультразвуковой аппарат. С 07,11 2011 г. мечеть закрыта. Первый случай заболевания ГЛПС возник у хозяйки дома через 13 дней после уборки в мечети. Заболело в течение одного инкубационного периода всего 11 человек, в том числе 10 родственников, прибывших из Уфы, и хозяйка дома, из них 3 детей до 14 лет, в том числе 7 женщин, 4 мужчин. Госпитализированы в различные ЛПУ. У всех диагноз подтвержден лабораторно нарастанием титров антител к ГЛПС. Сделаны выводы: место группового заражения ГЛПС — мечеть. Источник инфекции — грызуны. Фактор передачи инфекции — воздушно-пылевой путь. Заражение произошло при проведении уборки мечети. Условия, способствующие заражению ГЛПС: антисанитарное содержание помещений мечети и жилого дома, не соблюдение личной гигиены при проведении уборки (не использовались средства индивидуальной защиты органов дыхания).

КОНТАГИОЗНОСТЬ ИКСОДОВОГО КЛЕЩЕВОГО БОРРЕЛИОЗА, ВЫЗВАННОГО BORRELIA MIYAMOTOI

Д.С. Сарксян1, О.В. Малинин1, И.И. Дьяченко2, Г.К. Кустарников1, И.Е. Малинин1, В.И. Шахов1

1ГБОУ ВПО Ижевская государственная медицинская академия; 2Республиканская инфекционная клиническая больница МЗ Удмуртии, г. Ижевск

Borrelia miyamotoi впервые обнаружена в клещах I. persulcatus в 1995 г. в Японии. В 2006 г. сотрудниками ЦНИИ эпидемиологии ДНК этого микроорганизма выделена из 6,3% клещей собранных на территории Удмуртии. Структура эпидемического (эпизоотического) процесса при этом заболевании не изучена, исследование контагиоз-ности не производилось.

Цель работы. Выяснить контагиозность заболевания, вызванного B. miyamotoi.

Материалы и методы. Результаты работы основаны на данных проспективного наблюдения за 24 лицами, покусанными заведомо инфицированными B. miyamotoi клещами. Наблюдение производилось в течении 30 дней и включало ежедневную термометрию и исследование сыворотки в ИФА и ПЦР (плазма) в случае повышения температуры или спустя 4 недели после укуса (только ИФА). Кроме того, в работе использованы данные ретроспективного эпиданализа отдела природно-очаговых инфекций ТУ Роспотребнадзора по УР. Детекция ДНК B. miyamotoi осуществлялась методом ПЦР в режиме реального времени, для выявления противоборрелиозных антител использовалась методика ИФА.

Результаты и обсуждение. Манифестация заболевания, вызванного B. miyamotoi наступила у 2 лиц (8,3%), укушенных заведомо инфицированным клещом. Инкубационный период соста-

Материалы X съезда ВНПОЭМП, Москва, 12-13 апреля 2012 г.

Инфекция и иммунитет

вил 12 и 17 дней. На второй день болезни в плазме выявлена ДНК B. miyamotoi, антитела (IgM) появились на 7 и 12 день болезни. Случаев субклинического течения заболевания не наблюдалось. Известно, что в ряде случаев инфицирование В. miyamotoi не сопровождается выработкой IgM, выявляемых стандартной ИФА против боррелий, поэтому отрицать субклиничнеское течение на основании полученной информации полностью нельзя. Теоретически рассчитанная контагиозность составила 4,7% (К = С х 100%/ (В х А)/100%, где К — контагиозность, А — известная боррелиофорность клещей в 10%, В — количество обратившихся с по-кусами лиц — 6053, С — количество заболевших боррелиозм miyamotoi — 29 человек). Полученное значение в 1,8 раз меньше экспериментального, что можно объяснить невысокой чувствительностью метода ПЦР (гиподиагностикой заболевания в стационаре). Интересно, что полученный индекс контагиозности боррелиоза miyamotoi отличается от индекса контагиозности при эритемной форме ИКБ (как правило, вызываемой B. burgdorferi sensu lato) и клещевого энцефалита. Рассчитанная по приведенной выше методике контагиозность эритемной формы ИКБ составила 2,2% (р < 0,05), а КЭ — 3,9% (р < 0,1).

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ ЗАБОЛЕВАНИЯ, ВЫЗВАННОГО ВORRELIA MIYAMOTOI

Д.С. Сарксян1, О.В. Малинин1, И.И. Дьяченко2, Г.К. Кустарников1, И.Е. Малинин1, В.И. Шахов1

1ГБОУ ВПО Ижевская государственная медицинская академия; 2Республиканская инфекционная клиническая больница МЗ Удмуртии, г. Ижевск

В последние годы значительно расширились возможности детекции бактериальных и вирусных инфекций, передаваемых клещами рода Ixodes; так в 2006 г. сотрудники ЦНИИ эпидемиологии выделили B. miyamotoi у 6,3% клещей рода Ixodes собранных на территории Удмуртии. Этот вид боррелий открыт относительно недавно и его роль в патологии человека и циркуляция в природных очагах интенсивно обсуждается. Учитывая интеграцию Удмуртии в мировой ареал клещевых инфекций, актуальным является изучение резервуара этого заболеваний на территории республики.

Материалы и методы. В работе осуществлялась детекция ДНК B. miyamotoi методом ПЦР в режиме реального времени. Сбор клещей был осуществлен в сезон 2010—2011 гг. в различных ландшафтных зонах Удмуртской Республики. Всего исследовано 1094 взрослых особей клещей рода Ixodes (765 из природы, 329 от населения). Кроме того, на содержание ДНК В. miyamotoi исследованы внутренние органы 74 особей рыжей полевки и кровь 408 больных поступивших на стационарное лечение в РКИБ г. Ижевска с подозрением на клещевые инфекции.

Результаты и обсуждение. Общая инфицирован-ность клещей возбудителями рода боррелий составила 45% (492 особи). При этом В. miyamotoi как моноинфекция выявлена у 20 особей (1,8%), в сочетании с другими возбудителями у 112 (10,2%). Клещи во всех случаях были представлены видом Ixodes persulcatus. Суммарная инфицированность клещей В. miyamotoi составляет 10,7% в природе и 9,4% от населения (р>0,05). Обращаем внимание на редкость

сочетания в одном клеще вируса клещевого энцефалита и В. miyamotoi — единственное зафиксированное — ВКЭ + E. muris и E. chaffeensis + B. miyamotoi (4 особи, 0,36%). Наибольшая инфицированность клещей B. miyamotoi (более 20%) зарегистрирована на границе таежной и лесной зонах. В наиболее освоенной лесостепной зоне B. miyamotoi встречается реже, инфицированность клеще не превышала 5%. Инфицированность рыжей полевки — основного прокормителя клещей в республике составила 8,1% (6 особей из 74). Из 408 обследованных больных ДНК В. miyamotoi выявлена в крови 55 человек. Инфицирование во всех случаях происходило через укус клеща, в 4 случаях отмечены множественные укусы. В большинстве случаев — 48 человек (87,2%) наблюдалось досуточное удаление клеща. По данным проспективного наблюдения манифестация ИКБ, вызванного В. miyamotoi наступила у 8,3% лиц, укушенных заведомо инфицированным клещом.

МОДЕЛИРОВАНИЕ СЕЗОНА ВОЗМОЖНОЙ ПЕРЕДАЧИ МАЛЯРИИ В УСЛОВИЯХ г. ОРЛА

О.С. Саурина, Л.И. Бубликова

Медицинский институт ФГБОУ ВПО «Орловский государственный университет», г. Орел

Кровососущие комары рода Anopheles имеют огромное медицинское значение как массовые назойливые кровососы и переносчики возбудителей ряда опасных заболеваний человека — паразитарных инвазий, вирусных и бактериальных инфекций. Орловская область по своим ландшафт-но-климатическим условиям благоприятна для развития малярийных комаров и входит в зону потенциально устойчивой малярии (Шипицина, 1964). Сравнительный анализ комплекса кровососущих комаров Орловской области свидетельствует о численном преобладании комаров рода Anopheles (Бубликова, 2006). За период с 2000 по 2011 гг. в г. Орле было зарегистрировано 4 завозных случая малярии, вызванных Р. vivax. Согласно результатам проведенного исследования на территории Орловской области распространены 3 вида малярийных комаров; два из них встречаются в условиях антропогенных ландшафтов г. Орла. Это — An. messeae и An. daviger (Бубликова, 2008). Поэтому целесообразно оценить сезон возможной передачи малярии доминирующим видом — An. messeae. Длительность циклов спорогонии определяли с помощью расчетной методики, продолжительность гонотрофических циклов — по методу М.Ф. Шленовой. При сборе материала использовали общепринятые методы учета численности комаров (Детинова, Расницын и др., 1978). Начало сезона эффективной заражаемости комаров Anopheles в г. Орле в 2010 г. возможно с третьей декады мая (после установлении среднесуточной температуры не ниже +16°С). Согласно полученным расчетным данным, продолжительность возможной спорогонии на протяжении сезона 2010 г. непостоянна и может колебаться от 8 до 20 суток, в зависимости от температуры воздуха. Первый цикл спорогонии мог начаться с середины третьей декады мая и завершиться к концу первой декады июня. Это время можно считать началом сезона возможной передачи малярии в г. Орле. Установленная расчетным методом длительность гонотрофиче-ских циклов варьировала от 2 до 4 дней. Последний цикл спорогонии в теле комаров An. messeae в сезон