Зубастый вопрос

Соотношение количества и качества стоматологических центров в городе изучала корреспондент «Ъ-Здоровье» Яна Васильева.

Здоровый бизнес

По данным российского исследовательского холдинга Romir Monitoring, стоматологические услуги традиционно остаются в числе наиболее востребованных населением. При этом наблюдаемое на протяжении последних лет стремительное увеличение количества частных стоматологических клиник и центров специалисты склонны связывать с рядом факторов. В числе первых они, как правило, называют не только потенциальную привлекательность этого вида бизнеса, но и общее изменение отношения населения к вопросу охраны своего здоровья.

По словам главного врача факультетских клиник Иркутского государственного медицинского университета, доктора медицинских наук Гайдара Гайдарова, сегодня действительно увеличивается число людей, которые готовы уделять внимание, время и деньги здоровью и красоте зубов. «В первую очередь, это говорит о том, что растет уровень культуры людей в вопросах охраны здоровья. Плюс повышаются требования людей к своему внешнему виду», — соглашается директор стоматологической клиники «Ника» Марина Ониашвили. Подтверждает эти изменения и ряд экономических показателей. Так, по данным исследования, проведенного компанией «РосБизнесКонсалтинг», в течение последних лет российский рынок стоматологических услуг рос в среднем на 25-35% в год. Однако в прошлом году в связи с кризисными явлениями в экономике отрасль потеряла около 6% оборота. Впрочем, как отмечают эксперты, уже в 2010 году спад должен составить не более 2-4%.

Представители местного рынка и вовсе заявляют, что не ощущают заметного оттока пациентов. Не произошло в связи с этим и сокращения общего количества клиник, число которых в Иркутске сегодня, только по официальным данным, составляет от 80 до 100. При этом ряд наиболее динамично развивающихся стоматологических центров имеют сеть кабинетов по городу, а также открывают свои филиалы в Ангарске и Шелехове. Несмотря на это, никто из опрошенных «Ъ-Здоровье» экспертов не заявил, что местный рынок стоматологических услуг достиг насыщения. «Думаю, стоматологических клиник в Иркутске не много и не мало — их столько, сколько должно быть. И количество их отражает в первую очередь уровень востребованности данного вида услуг населением», — считает директор Стоматологического центра Игорь Козлов.

Наиболее распространенными и востребованными сегодня, по оценкам экспертов, являются услуги консервативного лечения зубов, включающие в себя различные методы пломбирования, протезирования, чистки и отбеливания. Все большей популярностью пользуются методы имплантологии и эстетической стоматологии. При этом стоимость этих услуг далеко не одинакова. Так, средние затраты на лечение зуба (установка пломбы либо удаление зуба — Ъ) могут колебаться в пределах от 300 до 2000-3000 рублей, в зависимости от сложности лечения и специфики процедуры. Профессиональная чистка ультразвуком будет стоить в среднем около 100 рублей за один зуб. Так называемое «офисное отбеливание», позволяющее значительно осветлить поверхность зубов, обойдется в среднем в сумму около 5 тыс. рублей. Значительно выше стоимость услуг по установке имплантатов: при самом экономичном варианте она составит не менее 25-30 тыс. рублей за зуб, тогда как средняя цена процедуры начинается от 45 тыс. рублей. Причем стоимость услуг напрямую зависит не только от используемых материалов и технологий, но и в не меньшей степени от курса валют, так как подавляющее большинство применяемых препаратов и материалов производится за рубежом.

Примечательно, что, по мнению опрошенных участников рынка, уровень развития стоматологических услуг в Иркутске, который они единодушно определили как «достаточно высокий», в полной мере соответствует их стоимости. «Сегодня в городе есть как минимум пять клиник с широким перечнем услуг и качеством работ на самом высоком уровне. Поэтому можно с полной уверенностью сказать, что человек, который располагает средствами и готов их тратить на свое здоровье, получит сервис и качество оказания медицинской помощи на уровне ведущих клиник Европы», — считает Игорь Козлов.

Детальный разбор

Развитие рынка стоматологических услуг привело к изменению структуры обращений пациентов. Впрочем, как единодушно отмечают представители ряда клиник, зубная боль, а также обострение или необходимость решения существующих проблем зубов по-прежнему являются основными причинами обращения к специалистам. При этом доля сложных операций невелика, в том числе потому, что, как объясняет главный врач стоматологического центра «Радикс» Ольга Костылева, «далеко не все знают, что проблемы полости рта, существующие у 80% населения, можно решить не прибегая к сложным методикам лечения». «Чаще всего люди приходят, чтобы полечить кариес либо почистить зубы», — уточняет она. Вместе с тем сегодня, по словам главного врача клиники «Медиал», кандидата медицинских наук Марии Севишко, «растет доля обращений в целях профилактики или проведения различных косметических процедур».

В связи с этим, как отмечают опрошенные Ъ эксперты, наметился ряд тенденций в стоматологии. Так, как утверждает госпожа Ониашвили, «сегодня специалисты придерживаются принципа микроинвазивного лечения, которое предполагает сведение к минимуму любого воздействия на ткани». Кроме того, явно прослеживается общая тенденция к упрощению методов в стоматологии, возможности сделать все в амбулаторных условиях. Одновременно меняется и суть стоматологических услуг. «Из сугубо специфических медицинских они сегодня переходят в категорию привычных повседневных услуг — таких как уход за кожей или волосами. В некотором смысле, это более европейский подход к лечению», — утверждает госпожа Костылева. Это стало возможно в том числе благодаря тому, что сегодня стоматология стала гораздо менее болезненной и значительно более комфортной. «По сути, пациентам удалось преодолеть страх перед посещением стоматологического кабинета», — считает Гайдар Гайдаров. В том числе это было достигнуто благодаря применению новых технологий, методов и подходов к лечению, позволяющих минимизировать болевой эффект. Сегодня основной акцент клиники делают именно на комфорте лечения. «Так, например, сейчас не только производится обезболивание уколом, но и предварительно обезболивается и само место укола», — приводит пример Ольга Костылева. «В первую очередь важен правильный психологический подход к клиенту. В этом заключается основной принцип комфортной стоматологии», — уточняет госпожа Ониашвили.

Меняется и сама модель современной стоматологической клиники. Так, в последние несколько лет, по мнению ряда представителей рынка, наметилась общая тенденция к увеличению числа небольших стоматологических кабинетов, расположенных в разных частях города. Последнее обеспечивает в том числе и более широкую доступность данного вида услуг населению. Иркутск в этом смысле не исключение: сегодня в городе средний стоматологический центр рассчитан примерно на два-три кресла. И, как правило, там работает три-четыре специалиста различных профилей. «В день через такую клинику проходит в среднем от 20 до 30 человек», — уточняет госпожа Костылева.

Эксперт в области стоматологии, член Национальной академии эстетической стоматологии России, врач высшей квалификационной категории Евгений Мокренко считает, что клиника в среднем на три кресла сегодня вполне удовлетворяет запросам большинства пациентов. «Оказание там комплекса терапевтических, хирургических и ортопедических услуг делает такой кабинет жизнеспособным даже на арендуемых площадях и даже в условиях кризиса», — считает он. Для многопрофильной клинки, имеющей лицензии на все виды деятельности и возможность поставить более 10 кресел, требуется, по мнению господина Мокренко, продуманный менеджерский подход, позволяющий эффективно использовать все их одновременно.

Вместе с тем качество услуг в различных клиниках не одинаково. «В крупных стоматологических центрах сегодня по ряду объективных причин достаточно высокий уровень оказания медицинских услуг. И в том числе потому, что над ними выше уровень контроля, существует серьезная система проверок, строгая система лицензирования, — объясняет господин Козлов. — В небольших клиниках все по-разному. Здесь все зависит от того, кто владелец клиники. При этом владелец и главный врач — это, как правило, одно лицо».

Впрочем, как показывают данные экспертных исследований, отнюдь не размер клиники является решающим фактором, определяющим выбор. В данном вопросе, как правило, пациенты отдают предпочтение удобному расположению центра или клиники, а также положительным рекомендациям знакомых. Не должна являться, по мнению господина Мокренко, решающим фактором и стоимость услуг. «На самом деле себестоимость стоматологических услуг везде примерно равна, по той причине, что используемые в этой сфере материалы, инструменты, оборудование принципиально одинаковы. Поэтому должна вызывать подозрение как слишком низкая, так и слишком высокая цена», — считает он. В первом случае, по его мнению, это будет говорить о том, что клиника экономит в ущерб качеству или безопасности лечения. Слишком большая цена, напротив, свидетельствует о том, что в нее заложены либо расходы на рекламу и аренду помещения, либо высока изначальная стоимость бренда. «Именно поэтому при выборе клиники важно определиться с уровнем средних цен в городе, чтобы найти золотую середину», — уверен Евгений Мокренко. При этом большинство иркутских клиник сегодня проводят весьма гибкую ценовую политику, предлагая различные системы скидок, а также комплексный и более экономичный подход для пациентов, осуществляющих лечение целыми семьями.

Взгляд на перспективу

Оценивая состояние местного рынка стоматологических услуг, опрошенные «Ъ-Здоровье» эксперты единодушно охарактеризовали его как «развивающийся». При этом, как уточняет Ольга Костылева, «стоматологическим клиникам всегда будет куда развиваться, ведь постоянно появляется масса новых методик, материалов, технологий лечения». Марина Ониашвили также считает, что в настоящее время в Иркутске важнее развивать качество услуг, нежели расширять сеть клиник, стремясь максимально приблизить этот вид услуг к населению.

При этом сегодня, по мнению большинства игроков, стоматологические клиники и центры уже живут в условиях достаточно жесткой конкуренции. Однако, как справедливо уточняет господин Козлов, в первую очередь конкуренция осуществляется за право и возможность внедрения новых технологий и методов лечения и только затем, как следствие, — за клиента. Так, речь в частности идет, например, о развитии таких узкоспециальных направлений, как пародонтология, изучающая здоровье десен, или эндодонтия, занимающаяся лечением зубных каналов. «Дело не в том, что некоторые из этих методов лечения не развиты, просто в большинстве случаев их выполняют недостаточно качественно, так как для этого нет ни соответствующего уровня специалистов, ни оборудования», — объясняет госпожа Ониашвили.

Опрошенные эксперты согласны, что в области стоматологии сегодня действительно есть объективная кадровая проблема. Впрочем, Гайдар Гайдаров не считает, что в Иркутске нет квалифицированных специалистов. «Дело в том, что в медицине порой важна не просто высокая квалификация врача, но и такое понятие, как талант, который позволяет выполнять определенные виды операций и других процедур на действительно высоком уровне», — поддерживает это мнение Евгений Мокренко. И уточняет, что талантливых специалистов в любой отрасли всегда немного. «Это проблема не только Иркутска, просто такова специфика отрасли в целом», — резюмирует он.

Впрочем, как поясняет Мария Севишко, в большинстве случаев решать кадровую проблему клиникам все-таки приходится. «Хорошего специалиста можно только вырастить», — говорит она. В крупных центрах распространена практика стажировок в зарубежных клиниках, а также приглашения известных специалистов для проведения операций в Иркутске. Всему этому, по словам Игоря Козлова, ничуть не мешает в том числе и удаленность города от европейских стран. «Владивосток находится еще дальше, однако у него рядом Япония и Китай. Иркутск же находится как раз где-то посередине, поэтому мы сегодня имеем равный доступ к достижениям европейской и азиатской медицины», — объясняет он.