СПОСОБ ФОРМИРОВАНИЯ СКОЛИОТИЧЕСКОЙ ДЕФОРМАЦИИ ПОЗВОНОЧНОГО СТОЛБА И УСТРОЙСТВО ДЛЯ ЕГО ОСУЩЕСТВЛЕНИЯ
METHOD OF FORMATION OF SCOLIOTIC DEFORMATION OF SPINE AND DEVICE FOR ITS REALISATION

Изобретение относится к экспериментальной медицине для формирования сколиотической деформации позвоночника у растущих животных.
Известен способ получения модели дистрофического сколиоза, согласно которому пересекают 3, 4, 5-ю поясничные артерии слева, между скелетированными мышцами и боковыми поверхностями тел позвонков укладывают пленочный материал с фиксацией последнего отдельными швами, на заднюю поверхность позвонков также укладывают пленочный материал после скелетирования мышц (А.с. №625233, Способ получения модели дистрофического сколиоза).
Однако предложенный способ подразумевает большой кожный разрез в поясничном отделе, рассечение большого мышечного массива, пресечение поясничных сосудов, что часто приводит к воспалительному процессу.
Известна пластина для стабилизации грудинно-реберного комплекса, выполненная с шириной загрудинной части, соответствующей межреберному промежутку. Реберные концы пластины выполнены: один - треугольной формы с отверстиями, обеспечивающими возможность его закрепления на рядом расположенных ребрах, другой снабжен отверстиями, обеспечивающими возможность его закрепления на рядом расположенных ребрах, и хвостовиком, шарнирно соединенным с загрудинной частью пластины (Патент №2202979 RU, Пластина для стабилизации грудинно-реберного комплекса).
Однако предложенная пластина предназначена только для стабилизации грудинно-реберного комплекса и значительна по своим размерам, что не позволяет ее применение при формировании сколиотической деформации позвоночного столба.
Известно устройство в виде скобы для фиксации позвоночно-дигательных сегментов (Braun J.T., Ogilvie J.W., Akyuz Е., Brodke D.S., Bachus K.N. (2004). Fusionless scoliosis correction using a shape memory alloy staple in the anterior thoracic spine of the immature goat. Spine, 29 (18), 1980-1989).
Однако в известном способе достижение заявленного результата незначительно, ввиду свойств костной ткани по резобции ее в местах напряжения в зоне скоб, т.к. со временем ослабляется корригирующее воздействие скоб.
Задачей изобретения является разработка устройства и уменьшение травматизации окружающих тканей позвоночника при проведении моделирования сколиотической деформации.
Указанная задача достигается тем, что в способе формирования сколиотической деформации позвоночного столба, включающем осуществление доступа к передне-боковым поверхностям позвонков, используют устройство для формирования сколиотической деформации позвоночного столба, так чтобы одна пластина соединяла два смежные позвонка, скобу вводят до упора пластины, зажимы у пластины сводят и прижимают к скобе.
Устройство для формирования сколиотической деформации позвоночного столба состоит из скобы и пластины, пластина выполнена в виде «бабочки» с загнутыми вверх лепестками, а концы оси пластины выполнены в виде зажимов, предназначенных для сведения и прижима к скобе, причем скоба изготовлена из металла с эффектом памяти формы, а края скобы загнуты вовнутрь и с наружной стороны краев имеются зубцы.
Настоящее изобретение поясняют подробным описанием, клиническим примером и иллюстрациями, на которых изображено:
Фиг.1а, б - фото и схема пластины; 1 - лепестки, 2 - зажимы;
Фиг.2а, б - фото и схема скобы; 3 - края скобы с наружными зубцами;
Фиг.3 - устройство в сборе;
Фиг.4 - достигнутый результат сформированной деформации позвоночника с применением предлагаемого способа и устройства.
Устройство для формирования сколиотической деформации позвоночного столба состоит из двух частей - пластины и скобы (Фиг.3). Пластина (Фиг.1) выполнена в виде бабочки с загнутыми вверх лепестками 1, а концы оси пластины выполнены в виде зажимов 2. У скобы (Фиг.2), изготовленной из металла с эффектом памяти, например из никелид-титанового сплава, края загнуты вовнутрь 3, причем с наружной стороны краев имеются зубцы.
Способ формирования сколиотической деформации позвоночного столба и устройство для его осуществления используют следующим образом.
После осуществления доступа к передне-боковым поверхностям позвонков в субхондральной области смежных позвонков делается щелевидный тоннель на ¼ бокового размера позвонка, в последние вводят пластинку в виде бабочки (Фиг.1), так чтобы одна пластина соединяла два смежные позвонка. После охлаждения скобы (Фиг.2) хладоагентом края 3, загнутые вовнутрь, разводятся до параллельного состояния. Скобу (Фиг.2) вводят в смежные позвонки до упора пластины (Фиг.1). Под воздействием термохимического эффекта края скобы 3 (Фиг.2) занимают первоначальное положение (загибаются кнутри), после чего достигается стабильное положение скобы в позвонках. Для исключения бокового смещения концы оси пластины (Фиг.1), выполненные в виде зажимов 2, сводятся и прижимаются к скобе (Фиг.2). После установки устройства (Фиг.3) происходит сжатие межпозвонковых дисков и изменение питания наружной части ростковых пластин тел этих позвонков со стороны установленного устройства.
Практическое использование предложенного способа и устройства для его осуществления иллюстрируется следующим клиническим примером.
Экспериментальное животное (№5776). До операции ось позвоночника прямая. Животному проведена операция: формирование сколиотической деформации позвоночного столба с применением предложенного устройства.
Формирование деформации позвоночника у растущих животных осуществляется после установки заявленного устройства в течение последующих 3-4 месяцев. Деформация позвоночника происходит со стороны установленного устройства (Фиг.3) за счет сжатия межпозвонкового диска с одной стороны и за счет формирования деформации растущих позвонков при изменении питания наружной части ростковых пластин тел этих позвонков.
После операции на рентгенограммах (срок наблюдения 4 месяца) определяется формирование сколиотической деформации на протяжении зоны фиксации позвоночника, соответствующей 3 степени тяжести (Фиг.4).
Применение предложенного способа и устройства в ФГУ «РНЦ «ВТО» им. акад. Г.А.Илизарова показало, что эффект сколиотической деформации позвоночного столба у растущих животных достигается за счет сжатия устройством межпозвонкового диска и изменения питания наружной части ростковых пластин тел позвонков со стороны установленного устройства. Вышеуказанный способ и устройство для его осуществления применимы как в экспериментальной медицине для создания модели сколиоза, так и в клинической практике для исправления сколиотической деформации позвоночника у растущих детей.