ИМПЛАНТАТ ДЛЯ ФОРМИРОВАНИЯ ОПОРНО-ДВИГАТЕЛЬНОЙ КУЛЬТИ ПОСЛЕ ЭНУКЛЕАЦИИ ГЛАЗА

Полезная модель относится к области медицины, а именно к офтальмологии и используется при формировании опорно-двигательной культи после энуклеации.
Известен имплантат для формирования опорно-двигательной культи после эвисцерации глаза, выполненный в виде сферы из эластичного полимерного вещества, заполненной гелеобразным веществом (патент РФ №1316114).
Однако данный имплантат не может быть использован при формировании опорно-двигательной культи после энуклеации, так как обладает рядом недостатков: имплантат имеет гладкую поверхность, не позволяющую фиксировать его к сухожилиям экстраокулярных мышц, что является необходимым условием для создания подвижной и стабильной опорно-двигательной культи.
Задачей полезной модели является создание имплантата для формирования опорно-двигательной культи после энуклеации.
Техническим результатом, достигаемым при использовании полезной модели, является повышение косметического эффекта энуклеации, увеличение подвижности и стабильности глазного протеза, уменьшение риска послеоперационных осложнений - смещения, обнажения и отторжения имплантата.
Технический результат достигается тем, что имплантат, содержащий корпус в виде сферы из эластичного полимерного вещества, заполненной гелеобразным веществом, дополнительно снабжен тремя полосами из биологически совместимого материала, расположенными по трем окружностям, являющимся частями трех взаимно-перпендикулярных плоскостей, проходящих через центр сферы. В качестве гелеобразного
вещества может быть использован низкомолекулярный силиконовый каучук.
При таком расположении полосы образуют своеобразный футляр для имплантата, в котором он, как в корзине, удерживается в тканях орбиты, что предотвращает возможность его смещения в орбите. Каждая наружная прямая мышца фиксируется к имплантату в двух местах - пришивают сухожилие мышцы к месту пересечения двух полос и брюшко мышцы к третьей полосе. Это уменьшает риск обнажения и отторжения имплантата.
Изобретение изображено на фиг.1 и состоит из корпуса в виде сферы 1 из эластичного полимерного вещества, сфера 1 заполнена гелеобразным веществом. Имплантат снабжен тремя полосами 2 из биологически совместимого материала, расположенными по трем окружностям, являющимся частями трех взаимно-перпендикулярных плоскостей, проходящих через центр сферы.
Предлагаемый имплантат используют следующим образом. Производят отсепаровывание конъюнктивы и теноновой оболочки от глазного яблока по лимбу. Прямые экстраокулярные мышцы в области сухожилия прошивают петельчатым швом, отсекают кпереди от шва. Глаз выводят наружу и фиксируют в таком положении с помощью векоподъемников, производят неврэктомию в 5 мм от глазного яблока, глаз удаляют. Осуществляют гемостаз. Далее на место удаленного глазного яблока помещают предлагаемый имплантат таким образом, чтобы место пересечения двух полос 2 из биологически совместимого материала располагалось на передней его поверхности. Сухожилия прямых экстраокулярных мышц фиксируют к месту пересечения двух полос 2, а брюшка мышц - к третьей полосе 2. Накладывают непрерывные швы на теноновую оболочку и конъюнктиву. Давящую повязку накладывают на 2-3 суток. Через 3-4 недели после операции устанавливают временный глазной протез.
Пример 1. Больная С., 59 лет, поступила с диагнозом: OD Новообразование хориоидеи. OS Здоров. Vis OD=0,002 ex. Vis OS=0,5 sph +2,OD==1,0. Методом ультразвукового В-сканирования установлены размеры опухоли: высота =10,5 мм, протяженность =10,1 мм. Новообразование начинается от края ДЗН и распространяется на периферию глазного дна. Учитывая размеры опухоли и ее локализацию, произведена операция OD - энуклеация с имплантацией предложенного имплантата по описанной выше методике. Послеоперационный период протекал без особенностей: отмечался незначительный отек слизистой оболочки, который самостоятельно исчез через несколько дней; напряжения тканей орбиты нет; опорно-двигательная культя подвижна. Положение имплантата в орбите стабильное. При проведении экзофтальмометрии после подбора наружного косметического протеза выстояние его передней поверхности равно выстоянию здорового глаза. Раскрытие глазной щели и положение орбито-пальпебральной борозды симметричны со здоровым глазом. Косметическим результатом пациентка удовлетворена.
Таким образом, использование полезной модели позволяет упростить формирование опорно-двигательной культи у пациентов после энуклеации глаза и повысить косметический эффект энуклеации благодаря увеличению подвижности и стабильности глазного протеза, уменьшению риска послеоперационных осложнений - смещения, обнажения и отторжения имплантата.