О состоянии углеводного обмена у больных с аномальными маточными кровотечениями в периоде пубертата

Тезисы

В.А. Дынник, А.А. Дынник

О состоянии углеводного обмена у больных с аномальными маточными кровотечениями в периоде пубертата

ГУ «Институт охраны здоровья детей и подростков» Национальной академии медицинских наук Украины, Харьковский национальный медицинский университет, Харьков, Украина

Резюме. Установлено, что у 82,7% пациенток с аномальными маточными кровотечениями обнаруживаются ранние признаки нарушений углеводного обмена, которые характеризуются появлением патологических гликемических кривых на фоне проведения стандартного глюкозотолерантного теста, гиперинсулинемией и инсулинорезистен-тностью.

Summary. Early disorders of carbohydrate metabolism, characterized by abnormalities in the glycemic curves on the background of standard glucose tolerance test, hyperinsulinemia and insulin resistance have been found in 82,7% of patients with abnormal uterine bleeding of puberty (AUB P).

Репродуктивное здоровье девочек является одной из проблем, имеющих большую социальную значимость в связи с резко обострившейся проблемой количественного и качественного воспроизводства населения.

Среди нарушений функции репродуктивной системы в период полового созревания одной из наиболее тяжелых форм являются маточные кровотечения. Большое количество аспектов этой проблемы в той или иной степени уже изучены, однако еще многое остается не изученным и не до конца решенным.

Изучение ассоциированных с нарушением углеводного обмена патогенетических особенностей течения аномальных маточных кровотечений (АМК) у детей представляется перспективным направлением, так как является основой для разработки новых путей дифференцированной реабилитации их сочетанного течения.

Цель исследования: проанализировать состояние углеводного обмена у подростков с АМК в зависимости от дебюта заболевания.

Материал и методы. Обследованы 115 девочек-подростков с АМК пубертатного периода (ПП) в возрасте 12-18 лет. Для выяснения характера изменений углеводного обмена проводили исследование гликемии и инсулина натощак в сыворотке крови, выполняли стандартный глюкозотолерантный тест (СГТТ), рассчитывали индекс НОМА, гликемические коэффициенты (Бодуэна, Рафальского, Сокольникова). Все пациентки были разделены на 3 группы. 1-я группа - 56 подростков с манифестацией заболевания с менархе или в 1-й год менструальной функции. 2-я группа - 34 девочки с АМК, возникшими на 2-м и позже годах существования менструальной функции. 3-ю группу составили 25 пациенток с неустановившимся менструальным циклом, у которых маточному кровотечению предшествовала олигоменорея.

Результаты. Установлено, что у 82,7% пациенток с АМК ПП обнаруживаются ранние признаки нарушений углеводного обмена, которые характеризуются появлением патологических гликемических кривых на фоне проведения СГТТ, гиперинсулинемией и инсулинорезистентностью. Выявлено, что наибольшие изменения в углеводном обмене наблюдаются у пациенток с дебютом заболевания с менархе или в 1-й

II Научно-практическая конференция с международным участием «Национальный и международный опыт охраны репродуктивного здоровья детей и подростков»

год становления менструальной функции. Можно предположить, что нестабильность всех регуляторных систем при формировании маточного кровотечения с менархе или в 1-й год менструальной функции сопровождается и более выраженными нарушениями обмена углеводов. С увеличением менструального возраста (возникновение маточных кровотечений на 2-м и позже годах менструальной функции) удельный вес нарушений углеводного обмена снижается.

Выводы. 1. Наиболее информативными критериями формирующегося нарушения углеводного обмена у пациенток с АМК ПП являются коэффициенты Бодуэна и Ра-фальского. 2. У 43,4% больных формируется инсулинорезистентность разной степени выраженности. Реже всего инсулинорезистентность сопровождала маточные кровотечения, возникшие на 2-м и позже годах менструальной функции при дебюте нарушений с олигоменореи. 3. Вне зависимости от того, к какой группе принадлежала больная, повышение уровня инсулина крови и индекса НОМА зависело от ИМТ, на котором сформировалось АМК ПП. С увеличением массы тела количество пациенток с высокими значениями инсулина крови и индекса НОМА достоверно увеличивалось.

Заключение. Установлено, что у 82,7% пациенток с АМК ПП обнаруживаются ранние нарушения углеводного обмена, характеризующиеся отклонениями в гликемических кривых на фоне проведения СГТТ, гиперинсулинемией и инсулинорезистентностью. Вычисление гликемических коэффициентов позволяет выявить нарушения баланса глюкозы у больных с АМК ПП до появления гипергликемии.

В.А. Дынник, А.А. Дынник

Показатели перекисного окисления липидов и антиоксидантной защиты у больных с аномальными маточными кровотечениями

ГУ «Институт охраны здоровья детей и подростков» Национальной академии медицинских наук Украины, Харьковский национальный медицинский университет, Харьков, Украина

Резюме. Данное исследование расширяет наше представление о механизмах развития аномальных маточных кровотечений (АМК). Различные изменения перекисного окисления липидов и системы антиоксидантной защиты были выявлены у большей части девочек-подростков с АМК, что свидетельствует в пользу интенсификации про-и антиоксидантных процессов. Наибольшие изменения были зафиксированы у пациенток в стадии ремиссии.

Summary. The study extends the notions on the mechanisms of AUB development. Multidirectional changes in the lipid peroxidation and antioxidant defense system have been established in the most part of adolescent girls with AUB, testifying to intensification of pro- and antioxidant processes. The greatest changes have been recorded in patients with a remitting course of the disease.

Установлено, что большое количество биохимических реакций в организме протекает при участии свободных радикалов. Классическим примером свободнорадикальных процессов в организме является перекисное окисление липидов (ПОЛ). Нарушение стационарного состояния процессов свободнорадикального окисления и дисбаланс