РАЗГРУЗОЧНЫЙ ХИРУРГИЧЕСКИЙ ХАЛАТ И СПОСОБ ЕГО ПРИМЕНЕНИЯ
UNLOADING SURGICAL GOWN AND METHOD OF ITS APPLICATION

Область техники, к которой относится изобретение
Изобретение относится к хирургии, а именно к хирургическим халатам и способам их применения.
Уровень техники
Стерильный халат является одним из основных средств асептики и индивидуальной защиты хирургического персонала.
Стандартный хирургический халат включает переднее полотнище, первое и второе задние полотнища, рукава и воротник, при этом первое и второе задние полотнища фиксируются на спине хирурга при помощи завязок, текстильных застежек и т.п. [1].
Общепринятый метод использования халата состоит в том, что после обработки рук хирург надевает халат, а любой нестерильный сотрудник бригады (медсестра, санитар, анестезиолог и т.п.) фиксирует задние полотнища на его спине. Затем надевают стерильные перчатки и приступают к работе. Во время операции хирург вынужден постоянно держать руки согнутыми или полусогнутыми в локтях ("поза богомола"), даже во время пауз, поскольку максимально стерильная зона находится на уровне грудной части переднего полотнища [2]. Поднимать руки выше уровня плеч и опускать их ниже пояса нельзя. Операция при этом может идти долго (четыре, восемь, двенадцать часов и более), из-за чего вынужденная поза вызывает скелетно-мышечный дискомфорт и даже боль практически у каждого хирурга [3].
Известен хирургический халат, включающий переднее полотнище, первое и второе задние полотнища, рукава и воротник, при этом переднее полотнище в грудной части содержит карман с двумя прорезями для рук хирурга [4]. Во время этапов операции, не требующих активной ручной работы, хирург может поместить руки в данный карман и расслабить их, что повышает удобство и уменьшает дискомфорт в положении стоя.
Данный халат обладает следующими недостатками.
Во-первых, грудной карман обеспечивает единственный возможный вариант позиционирования рук хирурга, который может оказаться не вполне пригодным при работе в сидячем положении, поскольку локти в данной позе выступают за пределы туловища и оказываются в опасной близости от спинки хирургического стула и прочих нестерильных объектов, находящихся за спиной. Во время сидения более удобным действием является скрещивание рук - "поза фараона", при которой локти смещаются к центральной оси тела и занимают меньше пространства. Для принятия данной позы указанный халат не подходит.
Во-вторых, передняя стенка кармана является сплошной, из-за чего кисти рук оказываются полностью скрытыми. Это лишает хирурга важной возможности -стабилизировать руки во время удерживания инструментов и работы ими. Традиционно руки стабилизируют за счет опоры на различные поверхности (подставка для рук, валик из стерильной простыни, тело пациента и т.п.) [5], однако не всегда есть возможность найти такую поверхность. Поддержать руки во время работы указанный халат не в состоянии.
Раскрытие изобретения
Техническим результатом предлагаемого изобретения является уменьшение нагрузки на руки хирурга при разных положениях тела в покое, а также стабилизация движений рук во время работы.
Для достижения указанного технического результата разработан разгрузочный хирургический халат, содержащий переднее полотнище, первое и второе задние полотнища, рукава и воротник, отличающийся тем, что грудной отдел переднего полотнища и плечевые отделы рукавов включают элементы фиксации рук хирурга, выполненные в виде грудных и плечевых петель с возможностью поддержки рук в покое и во время работы.
Переднее полотнище может дополнительно включать карманы для хирургических инструментов, а также новых или использованных расходных материалов.
Первое и второе задние полотнища могут содержать такие элементы для фиксации халата на теле хирурга, как завязки, клейкая лента, текстильные застежки или кнопки-застежки.
Элементы фиксации рук хирурга могут представлять собой вертикальные полоски ткани шириной 5±1 см и длиной 15-20 см.
Элементы фиксации рук хирурга могут быть выполнены с возможностью регуляции высоты расположения зафиксированных рук.
Халат может быть выполнен из тканого материала, например, бязи, или нетканого материала, например, спанбонда.
Для достижения указанного технического результата разработан способ, заключающийся в том, что хирург надевает вышеуказанный халат; во время этапов операции, не требующих активной ручной работы, хирург продевает руки в грудные и/или плечевые петли, и расслабляет их; во время этапов операции, требующих применения микрохирургической техники, хирург продевает руки в грудные петли, берет в них микроинструменты и работает, используя кисти рук.
Не используемые в данный момент инструменты, а также новые или использованные расходные материалы хирург может хранить в дополнительных карманах при их наличии.
Размещение на грудном отделе переднего полотнища и плечевых отделах рукавов халата элементов фиксации рук хирурга позволяет поддерживать руки в покое в расслабленном состоянии, перераспределяя нагрузку с них на плечевой пояс и туловище, при этом становится возможной поддержка рук в разнообразных позициях, как стоя, так и сидя. Наличие отверстий для продевания рук позволяет также брать в руки хирургические инструменты и совершать высокоточные движения, стабилизируя их за счет разгрузки рук хирурга.
Таким образом, применение предлагаемого халата по указанному способу позволяет уменьшить нагрузку на руки хирурга при разных положениях тела в покое, а также стабилизировать движения рук во время работы.
Описание чертежей
На фиг. 1 показан хирург в предлагаемом халате. Руки опущены вниз для обзора деталей изделия. Данный вариант халата содержит элементы для фиксации рук, выполненные в виде петель: две плечевые и три грудные. Дополнительно брюшной отдел переднего полотнища содержит четыре кармана для хранения инструментов.
На фиг. 2 показан вариант положения рук хирурга во время паузы. Боковые грудные петли поддерживают запястья.
На фиг. 3 показан вариант положения рук хирурга во время паузы. Боковые грудные петли поддерживают запястья, а средняя грудная петля поддерживает пальцы.
На фиг. 4 показан вариант положения рук хирурга во время паузы, пригодный как для стояния, так и сидения. Плечевые петли поддерживают кисти (левая петля - правая рука, и наоборот), при этом за счет приведения локтей к центру тела поза получается более компактной.
На фиг. 5 показан вариант положения рук хирурга во время работы. Грудные петли поддерживают запястья. Левая рука держит наконечник аспиратора, правая - биполярный пинцет.
На фиг. 6 показан вариант положения рук хирурга во время работы. Грудные петли поддерживают предплечья. Инструменты те же.
На фиг. 7 показано использование халата для хранения инструментов. В брюшных карманах лежат различные биполярные пинцеты, хирургический пинцет и иглодержатель; на левой плечевой петле висит гемостатический зажим.
На фиг. 1 цифрами обозначены:
1 - Грудные петли
2 - Плечевые петли
3 - Карманы
Осуществление изобретения
Разгрузочный хирургический халат содержит переднее полотнище, первое и второе задние полотнища, рукава и воротник, и отличается тем, что грудной отдел переднего полотнища и плечевые отделы рукавов включают элементы фиксации рук хирурга, выполненные в виде грудных и плечевых петель с возможностью поддержки рук в покое и во время работы.
Способ применения вышеуказанного халата заключается в том, что хирург надевает вышеуказанный халат; во время этапов операции, не требующих активной ручной работы, хирург продевает руки в грудные и/или плечевые петли, и расслабляет их; во время этапов операции, требующих применения микрохирургической техники, хирург продевает руки в грудные петли, берет в них инструменты и работает, используя преимущественно кисти рук и расслабляя прочие их отделы.
В конкретном варианте исполнения (фиг. 1 - 7), халат содержит элементы фиксации рук хирурга, включающие две плечевые и три грудные петли. Каждая петля представляет собой вертикальную полоску ткани шириной 5±1 см и длиной 15-20 см, верхний и нижний край которой фиксированы к переднему полотнищу. При этом нижние края грудных петель находятся на уровне локтей хирурга, что обеспечивает наиболее комфортную для работы позу. Количество грудных петель может быть любым: две, три, пять, семь и т.д.
Дополнительно представленный вариант содержит брюшные карманы для временного хранения инструментов или расходных материалов.
Предлагаемый халат может быть востребован на любой хирургической операции, особенно если она длится больше трех часов. Изобретение используется следующим образом.
Хирург надевает перчатки и халат; нестерильный сотрудник бригады (медсестра, санитар, анестезиолог и т.п.) помогает зафиксировать на спине задние полотнища.
В том случае, если хирург выполняет роль ассистента, его функции сводятся к выполнению хирургического доступа и закрытию раны; между данными этапами следует длинная пауза, во время которой активная ручная работа не требуется. Для уменьшения статической нагрузки хирург продевает руки сквозь грудные петли халата и расслабляет их. При этом в вышеуказанной модели боковые петли поддерживают запястья, а средняя петля может использоваться для поддержки пальцев. Периодически может возникнуть потребность ирригировать операционное поле или аспирировать лишнюю жидкость, что обычно требует использования только одной (левой) руки - ее освобождают из соответствующей петли, в то время как другая (правая) рука остается подвешенной в расслабленном состоянии. Если у ассистента появляется возможность отдохнуть, сидя на хирургическом кресле, необходимо скрестить руки на груди и просунуть их в плечевые петли, приняв "позу фараона", что позволяет не задевать локтями расположенные за спиной нестерильные объекты. В положении стоя также можно принять данную позу, в зависимости от предпочтения ассистента.
В том случае, если хирург выполняет основной (микрохирургический) этап операции, он может использовать халат для стабилизации движений во время работы. Для этого руки необходимо просунуть в боковые грудные петли и взять в них инструменты (например, наконечник аспиратора и биполярный коагулятор). Затем хирург работает, держа руки в петлях. При этом за счет поддержки запястий и/или предплечий происходит частичная разгрузка рук и их стабилизация, что уменьшает физиологический тремор и позволяет совершать более точные движения. Кроме того, в рамках основного этапа операции периодически возникают паузы, связанные с ожиданием некоторого события или сигнала (действие гемостатических средств, результат срочной биопсии, подача дополнительных инструментов, срочный ремонт оборудования и т.п.), во время которых хирург может положить инструменты, продеть руки в петли и расслабить их по аналогии с ассистентом.
В том случае, если халат дополнительно содержит карманы, в них можно временно хранить хирургические инструменты. Особенно актуальны монополярный и биполярный электрокоагуляторы, которые полезно всегда иметь под рукой. Зажимы и иглодержатели можно держать в карманах, а также фиксировать на плечевых петлях. Кроме того, в карманах можно держать расходные материалы, например, марлевые салфетки, которые используются на операциях в большом количестве.
Список использованной литературы
1. Atay Y, Pamuk О, Boyaci В, Yildiz EZ,  T, Metin DY, Gul S, Devrim G, Topbas O. (2021). A New Approach to Surgical Gowns. In: A. Agrawal, & S. Kosgi (Eds.), Healthcare Access. IntechOpen. https://doi.org/10.5772/intechopen.98563.
2. AORN Recommended Practices Committee. Recommended practices for maintaining a sterile field. AORN J. 2006 Feb; 83(2):402-4, 407-10, 413-6. https://doi.org/10.1016/s0001-2092(06)60171-3.
3. Howarth AL, Hallbeck S, Mahabir RC, Lemaine V, Evans GRD, Noland SS. Work-Related Musculoskeletal Discomfort and Injury in Microsurgeons. J Reconstr Microsurg. 2019 Jun; 35(5):322-328. https://doi.org/l0.1055/s-0038-1675177.
4. Cox LA, Johnson DR, Maskey DF, Mueller WA. Disposable surgical gown with a bib forming a hand support. Patent US 4171542 A. Priority to 5 June 1978.
5. Belykh E, Martirosyan N, Kalani Yashar M, Nakaji P. Microsurgical Basics and Bypass Techniques. 2020. New York, Thieme. 2020.