Новое руководство по дозиметрии малых полей при лучевой терапии

На прошлой неделе опубликован новый кодекс практики для медицинских физиков. В нем описаны методологические приемы, позволяющие повысить точность вводимых онкологическим больным доз облучения при применении малых полей и точечной доставке излучения. К таким «малым полям облучения» прибегают при лечении небольших опухолей на ранних стадиях рака, либо если к разным участкам опухоли необходимо подвести дозы облучения разной мощности. Метод «малых полей» применяется все шире, в том числе благодаря все более раннему обнаружению рака и совершенствованию медицинской аппаратуры.

Кодекс будет применяться в основном к передовым радиотерапевтическим методам. «В области лучевой терапии все меняется очень быстро, — говорит Мэй Абдель-Вахаб, директор Отдела здоровья человека в МАГАТЭ. — Так, 15 лет назад лучевая терапия с модуляцией интенсивности, т. е. с регулированием мощности излучения для более точного попадания пучка в границы цели или опухоли, еще не была общепринятым методом».

Метод малых полей применяется в стереотаксической лучевой терапии, которая позволяет с точностью до миллиметра уничтожать опухоли большими дозами излучения всего за один-пять сеансов, минимально затрагивая здоровую ткань. Для обеспечения безопасности и эффективности лучевой терапии совершенно необходимо, чтобы дозиметрические измерения были точными. В традиционной лучевой терапии этого удалось добиться в рамках существующих общепринятых кодексов практики, в которых прописаны стандартные процедуры. Однако из-за различий в физике процессов такие кодексы неприменимы к малым полям.

Поэтому МАГАТЭ в сотрудничестве с Американской ассоциацией физиков в медицине (ААФМ) опубликовало первый международный кодекс практики по дозиметрии малых статических полей. Этот кодекс поможет обеспечить более полное понимание дозиметрии малых полей и единство подхода к измерению доз облучения во всем мире, — считает Абдель-Вахаб.

«Одно из важнейших условий развития лучевой терапии — это обязательное использование в пределах каждой страны согласованной системы дозиметрических измерений, в основе которых лежат первичные метрологические эталоны и единые процедуры, — говорит председатель ААФМ Мелисса Мартин. — Для выполнения этой важной задачи и необходим этот совместный документ».

Новый кодекс практики — это всеобъемлющее руководство, в котором подробно изложены теоретические основы дозиметрии малых полей, описана методика точных дозиметрических измерений и приведены опорные данные для них.

«Для лучевой терапии рака будут и дальше разрабатываться новые технологии и инновационные аппараты, — говорит Абдель-Вахаб. — Изменения в этой области происходят стремительно, и поэтому необходимо снабжать государства-члены руководящими материалами по безопасному и эффективному применению новых технологий».