ХИРУРГИЧЕСКИЕ КРЕПЕЖНЫЕ ДЕТАЛИ, АППЛИКАТОРЫ И МЕТОДЫ УСТАНОВКИ ХИРУРГИЧЕСКИХ КРЕПЕЖНЫХ ДЕТАЛЕЙ

1. Аппликатор для выдачи хирургических крепежных деталей, содержащий:
корпус;
выходящий из указанного корпуса удлиненный ствол, имеющий проксимальный конец, соединенный с указанным корпусом, и удаленный от него дистальный конец;
пусковую систему для выдачи хирургических крепежных деталей из дистального конца указанного удлиненного ствола, включающую пусковой стержень, расположенный в указанном удлиненном стволе, причем указанная пусковая система имеет пусковой цикл, включающий первый этап для продвижения указанного пускового стержня в направлении дистального конца указанного удлиненного ствола на первой скорости и второй этап для продвижения пускового стержня в направлении дистального конца удлиненного ствола на второй скорости, превышающей первую скорость.
2. Аппликатор по п.1, в котором дистальный конец указанного пускового стержня на первом этапе пускового цикла соединяется как минимум с одной указанной хирургической крепежной деталью, а на втором этапе пускового цикла дистальный конец указанного пускового стержня выдает как минимум одну указанную хирургическую крепежную деталь из дистального конца указанного удлиненного ствола.
3. Аппликатор по п.2, в котором указанная пусковая система дополнительно содержит элемент для накопления энергии, соединенный с указанным пусковым стержнем, причем указанная пусковая система выполнена так, чтобы накапливать энергию в указанном элементе для накопления энергии перед выполнением второго этапа пускового цикла и передавать эту накопленную энергию от указанного элемента для накопления энергии указанному пусковому стержню на втором этапе пускового цикла.
4. Аппликатор по п.3, в котором в качестве указанного элемента для накопления энергии используется пусковая пружина.
5. Аппликатор по п.3, в котором указанный элемент для накопления энергии выбран из группы, состоящей из пусковых пружин, пневматических устройств, устройств со сжатым газом и гидравлических устройств.
6. Аппликатор по п.4, дополнительно содержащий приводной элемент, имеющий возможность перемещения между первой и второй позициями для приведения в действие указанной пусковой системы.
7. Аппликатор по п.6, в котором перед началом первого этапа пускового цикла указанная пусковая пружина по меньшей мере частично сжата, а указанный пусковой стержень перемещается вперед со скоростью, пропорциональной величине перемещения указанного приводного элемента на первом этапе пускового цикла.
8. Аппликатор по п.7, в котором указанная пусковая пружина имеет возможность сжатия для накопления в ней энергии по мере того, как указанный приводной элемент перемещается из первой позиции во вторую.
9. Аппликатор по п.8, в котором энергия, накопленная в указанной пусковой пружине, высвобождается на втором этапе пускового цикла для перемещения указанного пускового стержня в направлении дистального конца указанного удлиненного ствола.
10. Аппликатор по п.9, в котором указанная пусковая система дополнительно содержит высвобождающую защелку пусковой пружины, удерживающую указанный пусковой стержень от перемещения в направлении дистального конца указанного удлиненного ствола после первого этапа пускового цикла и до начала второго этапа пускового цикла.
11. Аппликатор по п.6, дополнительно содержащий:
подающий элемент, соединенный с указанным приводным элементом и проходящий через указанный удлиненный ствол для продвижения указанных хирургических крепежных деталей в направлении дистального конца указанного удлиненного ствола, причем указанный подающий элемент выполнен так, чтобы перемещаться в направлении дистального конца указанного удлиненного ствола при перемещении указанного приводного элемента из первой позиции во вторую позицию и в направлении проксимального конца указанного ствола при перемещении указанного приводного элемента из второй позиции в первую позицию.
12. Аппликатор по п.11, в котором указанный подающий элемент содержит множество выравнивающих язычков, ориентированных в сторону дистального конца указанного подающего элемента, при этом каждый из указанных выравнивающих язычков выполнен так, чтобы захватывать одну из указанных хирургических крепежных деталей для продвижения указанных хирургических крепежных деталей в направлении дистального конца указанного удлиненного ствола.
13. Аппликатор по п.12, в котором указанные хирургические крепежные детали расположены в указанном удлиненном стволе для продвижения в направлении дистального конца указанного удлиненного ствола указанным подающим элементом, причем самая дистальная из указанных хирургических крепежных деталей может захватываться выравнивающим устройством для ее выравнивания с дистальным концом указанного пускового стержня.
14. Аппликатор по п.13, в котором на дистальном конце указанного пускового стержня содержится вставляющая вилка с разделенными лапками, выполненными так, чтобы захватывать самую дистальную из указанных хирургических крепежных деталей.
15. Аппликатор по п.14, в котором как минимум одна из указанных хирургических крепежных деталей содержит:
первую ножку, имеющую дистальный конец с первым вставным наконечником и проксимальный конец, причем указанная первая ножка имеет первую поверхность сопряжения с лапкой, расположенную рядом с указанным первым вставным наконечником;
вторую ножку, имеющую дистальный конец со вторым вставным наконечником и проксимальный конец, причем указанная вторая ножка имеет вторую поверхность сопряжения с лапкой, расположенную рядом с указанным вторым вставным наконечником;
мостик, соединяющий проксимальные концы указанных первой и второй ножек для формирования закрытого проксимального конца указанной как минимум одной хирургической крепежной детали, причем на первом этапе пускового цикла дистальные концы указанных лапок могут сопрягаться с указанными первой и второй поверхностями сопряжения с лапками для приложения усилия введения к дистальному концу указанной как минимум одной хирургической крепежной детали.
16. Аппликатор по п.1, дополнительно содержащий систему блокировки, связанную с указанной пусковой системой, для предотвращения срабатывания указанной пусковой системы после выдачи всех указанных хирургических крепежных деталей.
17. Аппликатор для выдачи хирургических крепежных деталей, содержащий:
корпус, включающий рукоятку и спусковой элемент;
удлиненный ствол для выдачи указанных хирургических крепежных деталей, причем указанный удлиненный ствол имеет проксимальный конец, соединенный с указанным корпусом, и удаленный от него дистальный конец и также включает проходящий через него канал для продвижения хирургических крепежных деталей для их выдачи из дистального конца указанного удлиненного ствола;
пусковую систему, приводимую в действие указанным спусковым элементом и включающую пусковой стержень и элемент для накопления энергии, связанный с указанным пусковым стержнем, при этом указанная пусковая система имеет пусковой цикл, включающий первый этап для продвижения указанного пускового стержня в направлении дистального конца указанного удлиненного ствола на первой скорости и второй этап для передачи энергии от указанного элемента для накопления энергии на указанный пусковой стержень для перемещения указанного пускового стержня в направлении дистального конца указанного удлиненного ствола на второй скорости, превышающей первую скорость.
18. Аппликатор по п.17, в котором указанный элемент для накопления энергии выбран из группы, состоящей из пусковых пружин, пневматических устройств, устройств со сжатым газом и гидравлических устройств.
19. Аппликатор по п.17, дополнительно содержащий выравнивающее устройство, расположенное в указанном удлиненном стволе и служащее для выравнивания указанных хирургических крепежных деталей с дистальным концом указанного пускового стержня.
20. Аппликатор по п.19, в котором указанные хирургические крепежные детали продвигаются по указанному каналу в направлении дистального конца указанного удлиненного ствола, причем указанный аппликатор дополнительно содержит подающий элемент, связанный с указанным спусковым элементом для пошагового продвижения указанных хирургических крепежных деталей в направлении дистального конца указанного удлиненного ствола при каждом нажатии на указанный спусковой элемент.
21. Аппликатор по п.17, в котором указанный пусковой стержень перемещается дистально при перемещении указанного спускового элемента из отпущенного положения в нажатое положение и проксимально при перемещении указанного спускового элемента из нажатого положения в отпущенное положение.
22. Способ выдачи хирургических крепежных деталей, содержащий:
предоставление аппликатора, включающего корпус, выходящий из корпуса удлиненный ствол и пусковую систему, включающую пусковой стержень для выдачи хирургических крепежных деталей из дистального конца указанного удлиненного ствола;
выравнивание первой хирургической крепежной детали с дистальным концом указанного пускового стержня;
продвижение дистального конца указанного пускового стержня в направлении указанной первой хирургической крепежной детали на первой скорости для захвата указанной первой хирургической крепежной детали;
после захвата указанной первой хирургической крепежной детали, продвижение дистального конца указанного пускового стержня на второй скорости, превышающей первую скорость, для выдачи указанной первой хирургической крепежной детали из дистального конца указанного удлиненного ствола.
23. Способ по п.22, дополнительно содержащий:
после этапа продвижения и во время удержания указанного пускового стержня от перемещения в сторону дистального конца удлиненного ствола, накопление энергии в указанной пусковой системе;
высвобождение указанного пускового стержня для его дистального перемещения и передачу ему накопленной энергии для его перемещения дистально на второй скорости, превышающей первую скорость, для выдачи указанной первой хирургической крепежной детали из дистального конца указанного удлиненного ствола.
24. Способ по п.22, в котором указанная пусковая система содержит:
сжимаемую пусковую пружину, связанную с указанным пусковым стержнем; и
приводной элемент, связанный с указанной пусковой пружиной для выборочного сжатия указанной пусковой пружины для накопления энергии в указанной пусковой системе.
25. Способ прикрепления протеза к ткани, содержащий:
предоставление аппликатора для выдачи хирургических крепежных деталей, включающего корпус, выходящий из указанного корпуса удлиненный ствол, имеющий проксимальный конец, соединенный с указанным корпусом, и удаленный от него дистальный конец, и пусковую систему для выдачи хирургических крепежных деталей из дистального конца указанного удлиненного ствола, включающую пусковой стержень, расположенный в указанном удлиненном стволе, причем указанная пусковая система имеет пусковой цикл, включающий первый этап для продвижения указанного пускового стержня в направлении дистального конца указанного удлиненного ствола на первой скорости и второй этап для продвижения указанного пускового стержня в направлении дистального конца указанного удлиненного ствола на второй скорости, превышающей первую скорость;
помещение протеза на ткань; и
приведение указанного аппликатора в действие для выдачи по меньшей мере одной из указанных хирургических крепежных деталей из дистального конца указанного удлиненного ствола для прикрепления указанного протеза к ткани.