Оптимизация брахитерапии опухолей влагалища путем применения многоканального вагинального цилиндра

XXI РОССИЙСКИЙ ОНКОЛОГИЧЕСКИЙ КОНГРЕСС

ТЕЗИСЫ

ОНКОГИНЕКОЛОГИЯ

во время перфузии в брюшной полости создается небольшой столб жидкости, что позволяет перфузату равномерно распределяться по всей полости, избегая повышенного внутри-брюшного давления. Длительность перфузии была такая же, как и при закрытой методике — 45 минут. Интраопераци-онных осложнений во всех трех группах, где выполнялись химиоперфузии, отмечено не было. От послеоперационных осложнений погибли 5 животных: 2 — в группе 2 (перитонит, пневмония), 1 — в группе 3 (пневмония), 2 — в группе 4 (эвен-терация кишечника, неустановленная причина). Указанные животные не учитывались при анализе выживаемости после химиоперфузий. После закрытой ГИПХ с цисплатином относительная масса тела крыс снижалась до 89±4% на третий послеоперационный день, а полное восстановление массы тела до первоначальных значений произошло на девятый день после перфузии. В группах с открытой ГИПХ, как с цисплатином, так и с митомицином С, снижение относительной массы тела крыс было более выраженным, и процесс ее восстановления до 100% был более продолжительным по сравнению с закрытой химиоперфузией. Медиана выживаемости крыс в группах 1, 2, 3 и 4 составила 9, 25 (р=0,002), 53 (р<0,001) и 30 (р=0,012) дней соответственно. При этом открытая техника ГИПХ с цисплатином оказалась достоверно более эффективной, чем закрытая техника ГИПХ с цисплати-ном (р=0,044). Более того, в группе 3 две крысы оставались живы после 90 дня от момента перевивки опухоли яичника без признаков опухолевого процесса, что может рассматриваться, как полное излечение животных. Причиной гибели крыс в исследуемых группах после проведенного лечения было распространение опухолевого процесса в брюшной и/или в грудной полости. Так, 2/14 (14,2%), 2/14 (14,2%) и 1/8 (12,5%) крыс в группах 2, 3 и 4 соответственно погибли от дыхательной недостаточности на фоне геморрагического гидроторакса и с метастазами в паратрахеальных лимфатических узлах без признаков опухолевого поражения брюшной полости. Кроме того, у 3/14 (21,4%) и 2/14 (14,2%) крыс в группах 2 и 3 соответственно на вскрытии обнаружено распространение опухолевого процесса в брюшной и грудной полостях.

Заключение. В ходе экспериментального исследования впервые проведено прямое сравнение непосредственных и отдаленных результатов закрытой и открытой методик внутрибрюшинной химиоперфузии с оригинальным устройством для ее проведения. Показано, что частота послеоперационных осложнений, а также токсичность лечения, которая оценивалась по изменению относительной массы тела после химиоперфузии, достоверно не отличались для закрытой и открытой ГИПХ с цисплатином. При этом, выживаемость крыс с перитонеальным канцероматозом при раке яичника после открытой ГИПХ с цисплатином статистически значимо превышала выживаемость животных в группе, где выполнялись закрытые ГИПХ, несмотря на то, что доза цисплатина для открытой ГИПХ была меньше, чем для закрытой. Открытая ГИПХ с митомицином С была менее эффективна, чем открытая ГИПХ с цисплатином, однако для валидности этого результата необходимо набрать в группу с митомици-ном больше крыс с открытой ГИПХ. Данное исследование не может рассматриваться как однозначная рекомендация к повсеместному использованию только открытой методики ГИПХ, однако его результаты стоит учитывать при планировании дальнейших доклинических и клинических исследований, посвященных данному вопросу.

Оптимизация брахитерапии опухолей влагалища путем применения многоканального вагинального цилиндра

Н.Г. Семикоз, О. А.,Грабовский М.Л. Тараненко, А. В. Бондарь, Ю. Н. Селивра

Место работы: 'Республиканский онкологический центр им. профессора Г. В. Бондаря, г. Донецк; 2Донецкий национальный медицинский университет им. М. Горького, г. Донецк

e-mail: yulia.selivra@gmail.com

Цель. Оценить эффективность и преимущества многоканального вагинального аппликатора.

Материалы и методы. В рандомизированное клиническое исследование было включено 52 больных с первичным и метастатическим раком влагалища. В зависимости от применяемого типа аппликатора больные распределены на две группы. I-я группа (18 больных) пролечена одноканальным вагинальным аппликатором с планированием на рентгенап-парате с С-аркой КМС-950 фирмы COMED Medical Sistems, II-я группа (34 больных) многоканальным аппликатором «portio» c планированием на 16-срезовом компьютерном томографе Light Speed фирмы General Electric. Всем пациентам проводили сочетанную лучевую терапию по радикальной программе. Дистанционное облучение проводили на теле-гамматерапевтическом аппарате ТЕРАТРОН, брахитерапия проводилось на аппарате MultiSource фирмы Bebig с радиоисточником кобальт-60 высокой активности (HDR). Схема и режим облучения: внутриполостное облучение РОД 5-6 Гр до СОД 30-36 Гр и дистанционное облучение РОД 2 Гр до СОД 40 Гр на опухоль и до СОД 40-45 Гр на зоны лимфооттока. Результаты. Непосредственные результаты лечения оценивали сразу после лучевой терапии и через 1 месяц, оценку проводили по степени регрессии опухоли, наличию/отсутствию осложнений в критических органах (мочевой пузырь и прямая кишка). Положительный ответ (полная и частичная регрессия опухоли) отмечен в I-й группе у 12 (67%) больных, во II-й группе у 27 (79%). Лучевые реакции в виде цистита и/или колита умеренной степени развились в I-й группе в 3-х случаях (18%), во II-й в 4-х (12%). Заключение. Использование многоканального аппликатора позволяет создавать оптимальное дозовое распределение с акцентом на опухолевую ткань. Это обеспечивает подведение более высокой тумороцидной дозы на объем мишени и уменьшение лучевой нагрузки на окружающие здоровые ткани и критические органы, что в свою очередь повышает эффективность лечения и снижает частоту развития осложнений.

Особенности функционирования редокс-регуляторной системы при первичном и рецидивном раке вульвы

Е. И. Сурикова', И. А. Горошинская', Е.М. Франциянц', Е. В. Шалашная', Г.А. Неродо', И. В. Нескубина', Л. А. Немаш-калова', П. С. Качесова', А. В. Чудилова' Место работы: 'Федеральное государственное бюджетное учреждение «Ростовский научно-исследовательский онкологический институт» Министерства здравоохранения Российской Федерации e-mail: super.gormon@ya.ru

Цель. Изучить работу системы ферментов СОД, каталаза и глутатионзависимых ферментов в ткани первичной и рецидивной опухоли у больных раком вульвы для понимания особенностей развития этой патологии, механизмов ее устойчивости к химио- и лучевой терапии.

Злокачественные опухоли

www.malignanttumours.org

Том / Vol. 7 № 3 S 1 /2017

Malignant Tumours

www.malignanttumours.org