ТЕЛЕЖКА-ПОДЪЕМНИК ДЛЯ БОЛЬНЫХ
PATIENT LIFT TROLLEY

Изобретение относится к медицинскому оборудованию и позволяет одному человеку поднять с кровати или с операционного стола больного, переместить и опустить его на операционный стол или кровать, переводить больного из положения лежа в положение сидя, приспускать больного над ванной, использовать устройство в домашних условиях.
Известно устройство для подъема и транспортировки больных [1], содержащее электротележку, установленный на ней телескопический подъемник рамы, имеющей возможность поворота относительно вертикальной оси, и снабженные эластичными лентами носилки, имеющие возможность поворота относительно рамы вокруг горизонтальной оси. Недостатком данного устройства является то, что эластичные ленты отстегиваются от носилок, после укладывания больного на кровать, и должны все время находиться под ним, что доставляет больному дискомфорт. Являясь сравнительно крупногабаритным транспортным средством, устройство не может быть применено в плотно заставленных больничных палатах.
Известна тележка для транспортировки больных [2], содержащая установленную на шасси подъемную платформу, на которой через систему рычагов установлено ложе, представляющее собой бесконечную ленту в поперечном направлении. Ложе подъемной платформой согласовывается по высоте с кроватью или операционным столом и системой рычагов подается под углом под лежащего больного, который должен лежать на боку. Затем больной укладывается на край ложа и подталкиваемый кем-то из медперсонала при включенной поперечной бесконечной ленте перемещается на середину ложа. Затем ложе перемещается системой рычагов на тележку и больной транспортируется в необходимое место. Перекладывание больного с ложа на операционный стол или кровать происходит в обратном порядке. Недостатком данной тележки является то, что поперечное перемещение ложа осуществляется двумя достаточно сложными механизмами, да и само ложе сложное в изготовлении устройство. Перекладывание больного должно осуществляться как минимум двумя членами медперсонала, кто-то должен удерживать больного на боку, а кто-то подводить ложе. А в случае когда кровать находится у стены, удерживание больного на боку вообще проблематично, так как подход к больному ограничен.
Известна тележка-подъемник для больных [3], содержащая каркас в виде телескопических стоек на колесах, нижней и верхней рам, соединяющих стойки, ложе, соединенное с параллельными рычагами, установленными на верхней раме и соединенными с самотормозящим приводом, и фиксатор, закрепленный на верхней раме. Тележка-подъемник подается в палату и устанавливается параллельно кровати больного. Затем верхняя рама поднимается по телескопическим стойкам до уровня матраца и крепится фиксатором к кровати, после чего приводом ложе подается на матрац, а больного поворачивают на бок, освобождая место подаваемому ложу. После подачи ложа, больного, поворачивая на спину, перемещают на ложе и затем приводом перемещают на саму тележку, после чего, расфиксировав ее, больного транспортируют в необходимое место. Перемещение больного с тележки на кровать происходит в обратном направлении. Перемещение больного на операционный стол и обратно происходит аналогично.
Недостатком конструкции данной тележки является то, что вертикальное перемещение и горизонтальное перемещение ложа в данной тележке обеспечивается двумя разными механизмами, что достаточно сложно само по себе. Фиксатор, обеспечивающий устойчивость тележки при поперечном перемещении больного, представляется весьма сложным и проблемным узлом при наличии разных конструкций кроватей и разнящихся с конструкциями кроватей конструкций операционных столов. К тому же должно быть устройство, блокирующее поперечное перемещение больного, при незафиксированной тележке. Недостатком конструкции данной тележки, как и описанной выше тележки для транспортировки больных, является также и то, что перекладывание больного с кровати на ложе и наоборот одним человеком невозможно, и также, в случае нахождения кровати у стены, проблематично удержание больного на боку при подаче под него ложа.
Известна тележка-подъемник для больных [4], содержащая основание на колесах, установленный на основании и соединенный с приводом вал с парой жестко связанных с ним рычагов, ложе (носилки), выполненное в виде отдельных подвижных, например, поворотных вокруг вертикальной оси плоских упругих ложементов, имеющих возможность фиксации как минимум в двух положениях и закрепленных на концах подвижных кронштейнов, причем кронштейны выполнены, например, в виде скоб и установлены с возможностью фиксации в любом положении вдоль несущей балки, шарнирно соединенной с рычагами. Данная тележка-подъемник позволяет обеспечить обслуживание больного при перекладывании его с кровати (операционного стола) на ложе (носилки) и наоборот с ложа (носилок) на кровать (операционный стол) одним человеком.
Недостатком конструкции данной тележки являются сравнительно большие габариты и вес. Большие габариты определяются тем, что расстояние между ложементами плеч, при подаче ложа (носилок) на кровать должно быть больше ширины плеч больного, а также тем, что при транспортировке больного в положении лежа длина тележки определяется ростом больного. Большой вес возникает из-за того, что при подъеме больного с кровати, чтобы тележка не перевернулась в поперечном направлении, необходимо чем-то уравновесить больного и носилки либо весом самой тележки, либо установкой уравновешивающих грузов на втором плече рычагов, как указано во втором пункте формулы на изобретение данной тележки, так как фиксатор, удерживающий тележку в поперечном направлении, представляется, как было сказано выше, весьма сложным и проблемным узлом.
Задачей изобретения является уменьшение габаритов тележки с больным в транспортном положении по ширине и длине до размеров, позволяющих использование ее в домашних условиях с обеспечением приспускания на специальную подставку носилок с больным над ванной и уменьшения веса тележки.
Указанная задача достигается тем, что в известной тележке-подъемнике для больных, содержащей основание на колесах, установленный на основании и соединенный с приводом вал с парой жестко связанных с ним рычагов, шарнирно соединенных посредством кронштейнов, например в виде скоб, с носилками, выполненными в виде подвижных, например поворотных вокруг вертикальной оси, плоских ложементов, закрепленных на кронштейнах, установленных с возможностью фиксации в любом положении вдоль несущей балки, кронштейны установлены симметрично продольной оси носилок на двух несущих балках с фиксацией кронштейнов от поворота относительно продольных осей несущих балок, выполненных сочлененными из нескольких частей, с возможностью поворота и фиксации в нескольких положениях одной части относительно другой, средние части несущих балок жестко соединены кронштейнами, например, в виде скоб, которыми осуществлено шарнирное соединение носилок с рычагами и основание снабжено откидной подножкой.
На фиг.1 изображена тележка-подъемник, вид сбоку в транспортном положении;
на фиг.2 - вид сзади на тележку-подъемник в транспортном положении с условно снятыми частями несущих балок (штанг) под спину и ноги, а также с указанием в тонких линиях положения носилок и больного, приспущенных в ванну;
на фиг.3 - вид сбоку на исходное положение тележки-подъемника перед опусканием носилок на кровать с больным;
на фиг.4 - вид сзади на тележку-подъемник после опускания носилок на кровать, укладывания больного на ложементы носилок, перед подъемом носилок с больным на саму тележку;
на фиг.5 - вид сверху на носилки с уложенным на ложементы больным;
на фиг.6 - вид сбоку на тележку-подъемник с поднятым на тележку больным в положении лежа;
на фиг 7 - вид сзади на тележку подъемник с поднятым на тележку больным в положении лежа.
Тележка-подъемник содержит основание, состоящее из платформы 1 (Фиг.1), колесных опор 2, стоек 3 со ступицами 4, наклонных стоек 5, распорных стоек 6, поперечин 7 (Фиг.2), перемычек 8 и стержней 9, жестко соединенных через кронштейны со стойками 3 и поперечинами 7. На стержнях 9 через кронштейны 10 (Фиг.7) закреплен домкрат 11, винт которого 12 зажат в патроне 13 электрошуруповерта 14, используемого в качестве электропривода. Электрошуруповерт 14 хомутом 15 закреплен на балке 16, установленной на ступицах 4. На стойках 3 с одной из сторон тележки установлены кронштейны 17, на которых шарнирно, через ось 18 (Фиг.6), установлена рамка19, соединенная шарнирно с подножкой 20. Ползун 21 (Фиг.2) домкрата 11 через шатун 22 соединен с рычагом 23, который жестко связан с валом 24, установленным на ступицах 4. На валу 24 жестко закреплены рычаги 25, которые по сути перемычками 26 (Фиг.1) объединяются в единую конструкцию. Рычаги 25 (Фиг.2) шарнирно через петли 27 соединены со скобами 28, которые жестко соединены с несущими балками 29, которые шарнирно соединены со штангами 30 спины и со штангами 31 ног. Штанги 30 фиксируются в нескольких положениях относительно несущих балок 29 защелками 32, входящими в зацепление с зубчатыми секторами 33, закрепленными на кронштейнах 34, установленными на несущих балках 29. Защелки 32 управляются через тяги 35 ручками 36. Штанги 31 фиксируются относительно несущих балок 29 защелками 37, входящими в зацепление с зубчатыми секторами 38, закрепленными на несущих балках 29. В крайнем нижнем положении штанги 31 ног упираются в торцы несущих балок 29. В крайнем нижнем положении штанги 30 спины (Фиг.6) также упираются в торцы несущих балок 29. На штангах 30 (Фиг.5) установлены ложементы 39 под голову, закрепленные на кронштейнах 40, шарнирно установленных на подвижных вдоль штанг 30 кронштейнах 41, ложементы 42 под плечи на подвижных вдоль штанг 30 кронштейнах 43 и ложементы 44 под поясницу на подвижных вдоль штанг 30 кронштейнах 45. В зоне перемещения кронштейнов 41 и 43 штанги 30 (Фиг.4) имеют в сечении форму полого треугольника, что необходимо для размещения на носилках плеч больного, а в зоне перемещения кронштейнов 45 (Фиг.5) форму полого квадрата, что предотвращает поворот подвижных кронштейнов, а соответственно и ложементов, вокруг продольных осей штанг 30. На несущих балках 29 установлены ложементы 46 под ягодицы больного и ложементы 47 под бедра больного в районе коленей. Ложементы 46 и 47 установлены неподвижно с возможностью поворота вокруг вертикальной оси относительно несущих балок 29, так как для удержания бедра больного опора может находиться на одном расстоянии от опоры под ягодицы для больных разного роста. Ложементы 46 под ягодицы выполнены неподвижными, потому что являются базовыми опорами, так как ось поворота штанг 30 (Фиг.1) должна приближенно совпадать с условной осью тазобедренного сустава больного. На штангах 31 (Фиг.5) также неподвижно вдоль них с возможностью поворота вокруг вертикальной оси установлены ложементы 48 голеней больного. Точка опоры голени (Фиг.1 и 6) для больных разного роста может находиться на одном расстоянии от опор ягодиц. Под стопы больного на штанге 31 (Фиг.5) установлены подвижные ложементы 49. Поскольку больной (Фиг.1) может опираться на ложементы 49, они закреплены гайками 50 на винтах 51, установленных в опорах 52 и закрепленных на одних из них гайками 53. В зависимости от роста больного положение ложементов 49 может регулироваться гайками 50. Регулировка положения ложементов 39 (Фиг.5), 42 и 44 обеспечивается простым перемещением подвижных кронштейнов 41, 43 и 45 вдоль штанг 30 и фиксированием кронштейнов стопорами 54 (Фиг.1).
Подъем и перемещение больного с помощью этой тележки-подъемника производится следующим образом.
В исходном положении (Фиг.3) тележка подъемник находится сбоку кровати с больным таким образом, чтобы ягодицы больного находились напротив осей поворота ложементов 46. Штанги 30 и 31 спины и ног подняты в вертикальное положение, все ложементы, кроме ложементов 49, повернуты вдоль штанг 30 и 31 и вдоль несущей балки 29, подножка 20 опущена на пол и рамка 19 упирается в платформу 1. Обслуживающий человек (далее оператор) становится на подножку 20 (Фиг.4) и включает электропривод 14, который вращает винт 12, и ползун 21 из положения, изображенного на Фиг.2 или Фиг.7, переходит в положение, изображенное на Фиг.4, поворачивая при этом через шатун 22 рычаг 23, который через вал 24 поворачивает рычаги 25, тем самым опуская носилки на кровать. Поскольку штанги 30 (Фиг.3) и 31 подняты, то опускание носилок на кровать производится в районе таза и бедер больного, что позволяет расстояние между несущими балками 29 (Фиг.2) сделать меньше, нежели оно было бы при подаче носилок в районе плеч. После того как носилки опущены на кровать (Фиг.4), штанги 30 (Фиг.3) и 31 поворачиваются в оператором горизонтальное положение, как на Фиг.6. При повороте по очереди штанг 31 ног необходимо каждую ногу по очереди в колене приподнимать для прохождения опор 49 мимо стоп больного. При повороте по очереди штанг 30 спины необходимо полуповорачивать по очереди каждое плечо больного для прохождения штанг за спину больного. Затем (Фиг.5) поочередным поворотом ложементов 39, 42, 44, 46, 47 и 48 и поочередным приподниманием частей тела больного больной перекладывается с кровати на носилки, после чего оператор встает на откидную подножку 20 (Фиг.4) и включает электропривод 14 в обратном направлении. Ползун 21 (Фиг.7), перемещаясь также в обратном направлении через шатун 22, рычаг 23, вал 24 и рычаги 25 поднимает носилки с больным на тележку. Линией опрокидывания тележки (Фиг.4) в поперечном направлении является линия колес 2, находящихся в противоположном положении от откидной подножки 20, на которой стоит оператор. Соотношение плеч восстанавливающего веса и опрокидывающего веса равно приблизительно 2,4. То есть оператор весом 75 кг уравновесит носилки весом 30 кг и больного весом 150 кг (в сумме 180 кг). 150 кг - максимальный вес больного, 75 кг - средний вес взрослого человека.
После подъема больного на тележку (Фиг.6) и подъема подножки 20 в транспортное положение больного можно транспортировать в лежачем положении. В домашних условиях безусловно транспортировать больного удобней в положении сидя, для чего оператор должен, зайдя со стороны головы больного и взявшись за концы штанг 30, нажимая тем самым на ручки 36, поднять одновременным поворотом на один и тот же угол штанги 30 (Фиг.1). Затем, перейдя к ногам, оператор поочередно выводя из зацепления с зубчатыми секторами 38 защелки 37 опускает штанги 31 до упора их в торцы несущих балок 29. Таким образом, больной оказывается в транспортном положении сидя. Как правило, в ванных комнатах находятся умывальники и стиральные машины, имеющие высоту до 800 мм. Поэтому высота посадки больного должна превышать этот размер для обеспечения заезда и возможных поворотов тележки в ванной комнате. Вследствие этого, перед заездом в ванную комнату необходимо поднять штанги ног 31 в горизонтальное положение. В ванной комнате поставить тележку с больным с боку ванной, придать штангам спины 30 максимально возможное вертикальное положение для размещения больного в ванной по длине, опустить подножку 20 на пол и опустить (Фиг.2) носилки в ванную на специальную подставку (изображение в тонких линиях). Шарнирное соединение рычагов 25 с носилками делается быстросъемным, поэтому, отсоединив рычаги 25 от носилок и подняв подножку 20 в транспортное положение, тележку можно вывезти за пределы ванной комнаты, оставив в ванной только больного на носилках, тем самым обеспечив лучший доступ к больному для его обслуживания. Подъем больного на тележку, его транспортирование и укладывание на кровать производится в обратном порядке.
Таким образом, введение сочлененных несущих балок в устройство носилок с фиксацией их частей относительно друг друга и фиксации кронштейнов ложементов от поворота их относительно продольных осей несущих балок позволяет уменьшить габариты тележки по ширине (не более 580 мм) и длине при транспортировке больного в положении сидя, дает возможность приспускания больного над ванной и несколько уменьшает вес из-за уменьшения габаритов по ширине. Введение откидной подножки с использованием веса оператора, четко решает вопрос поперечной устойчивости тележки с резким уменьшением веса тележки.
Основание имеет две пары ступиц 4 (Фиг.2). Вторая пара ступиц используется в случае подхода к больному на кровати с другой, левой стороны. В этом случае переустанавливаются на другую сторону и рамка 19 с подножкой 20 на кронштейнах 17 и домкрат 11 с ползуном 21 и шатуном 22, а соответственно, и кронштейн 16 с хомутом 15, и рычаги 25 с валом 24 и рычагом 23. Носилки же своего положения относительно тележки не меняют.
Для того, чтобы не было подъема и опускания носилок при неопущенной на пол подножки 20, на ней устанавливается козырек, перекрывающий в транспортном положении подножки 20 кнопку включения электропривода 14 (на чертежах не показано).
Для уменьшения высоты посадки больного в прогулочном варианте тележки возможно уменьшение клиренса за счет введения подвески колес или дополнительного механизма поворота верхней части тележки относительно платформы. При использовании тележки в лечебных учреждениях и в домашних условиях введение дополнительных механизмов, утяжеляющих и удорожающих тележку, по мнению автора нецелесообразно. Вес тележки в данном варианте, без использования алюминиевых и титановых сплавов, не превышает 80 кг.
Источники информации
1. А.С. №946541 СССР, МПК A61G 7/10 от 30.07.82. Бюл. №28.
2. А.С. №1616660 A1 SU, МПК A61G 3/00 от 30.12.90. Бюл. №48.
3. А.С. №1777863 А1 SU, МПК A61G 7/10 от 30.11.92. Бюл. №44.
4. Патент RU 2364384 C1, МПК A61G 7/10 от 20.08.2009. Бюл. №23 (прототип).