СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ХРОНИЧЕСКОГО ПРОСТАТИТА
METHOD OF TREATING CHRONIC PROSTATITIS

Изобретение относится к медицине, а именно к урологии.
Хроническое воспаление предстательной железы имеет различную этиологию и сложный патогенез. Хронический простатит - одно из самых распространенных урологических заболеваний, эффективность лечения которого невысока; как правило, у больных развивается синдром хронической тазовой боли. За рубежом больным хроническим простатитом рекомендуют назначать фторхинолоны на 4-6 недель, альфа-блокаторы, нестероидные противовоспалительные препараты. В особо сложных случаях прибегают к хирургическим пособиям [1, 2].
Известен Способ лечения хронического простатита (RU (11) 2063162 (13) С1; авторы Печерский А.В., Михайличенко В.В., Тиктинский О.Л. и Александров В.П.; статус: по данным на 29.05.2007 - прекратил действие). Цель этого изобретения - повышение терапевтической эффективности за счет избирательного накопления препарата в области предстательной железы и профилактика осложнений за счет уменьшения его дозы. Сущность изобретения - вводят подкожно антибиотик в область проекции наружного отверстия пахового канала после предварительного введения лидазы. Однако лимфотропное введение антибактериальных препаратов, действительно повышая их концентрацию в ткани предстательной железы, никоим образом не влияет на механизм патогенеза хронического простатита, не улучшает микроциркуляцию ее и не восстанавливает дренажную функцию.
Известен способ лечения больных с хроническим простатитом методом лазерной рефлексотерапии [3]. При этом способе используют гелий-неоновый лазер с длиной волны 632,8 нм. Воздействие производится на корпоральные биологически активные точки световым пучком диаметром 0,4 см, мощностью на выходе световода 20 мВт и плотностью потока мощности 60 мВт/см2, время воздействия - 1 мин. Воздействие на аурикулярные биологически активные точки проводят лазерным пучком диаметром 0,2 см с мощностью на выходе световода 10 мВт и плотностью мощности 10 мВт/см2, время облучения 30 с. Курс лечения состоит из 8-12 процедур с общей длительностью одного сеанса 10-15 мин.
Также известен Способ лечения хронического простатита (RU (11) 2180553 (13) С2; авторы - Боголюбов С.В.; Дмитриев Б.В; статус: по данным на 29.05.2007 - прекратил действие) путем воздействия на биологически активные точки инфракрасным лазерным излучением, причем параметры лазерного излучения и точки определялись формой хронического простатита. Авторы применяли импульсный инфракрасный лазер на арсениде галлия с длиной волны 0,89 нм, мощностью 10 мВт, частотой 1-10000 Гц.
Существует способ комплексного лечения хронического простатита, включающий введение афалы [4], наиболее близкий аналог заявляемому изобретению.
Однако, хотя авторами и отмечена более быстрая динамика в данных клинико-лабораторного обследования по сравнению с больными группы сравнения, получавшими только традиционные методы лечения, эти методы не являются патогенетически обоснованным, не позволяют влиять на основные звенья патогенеза хронического простатита. Кроме того, рефлексотерапия - прерогатива специалиста соответствующего профиля, не имеющего глубоких знаний в урологии и навыков в ректальном исследовании пациента, что необходимо для правильной оценки состояния предстательной железы.
При воспалении предстательной железы одним из патогенетических факторов является избыточный выход простатоспецифического антигена (ПСА) в паренхиму железы; именно этот патогенетический механизм хронического простатита обусловливает боль и воспаление в паренхиме предстательной железы.
ПСА является природным энзимом, основное предназначение которого - разжижение эякулята. Во время воспаления проницаемость сосудистой стенки увеличивается, что обусловливает выход ПСА в ткань железы. Будучи химически активным, ПСА вызывает (или усугубляет) раздражение и воспаление простаты, что, в свою очередь, еще больше усиливает приток ПСА в паренхиму. Формируется порочный круг. Чтобы его разорвать, больному назначают афалу - единственный из существующих сегодня препаратов, содержащий микродозы антител к простатическому антигену, которые блокируют его агрессивность в ткани простаты и купируют воспаление.
Однако прекращение воспалительного процесса недостаточно для санации, поскольку при простате развивается атония железы и нарушение микроциркуляции в ней.
В предлагаемом способе лечения хронического простатита назначают афалу по 1 таблетке 4 раза в день и дополнительно комбинированное многофакторное воздействие низкоинтенсивным лазерным излучением длиной волны 0,82 нм при мощности 10 МВт трансректально, чередуя его через день с трансректальной электростимуляцией при продолжительности каждой процедуры 10 минут, по 7-8 процедур каждого воздействия на курс, что позволяет купировать воспаление и боль, улучшить микроциркуляцию крови и лимфы в предстательной железе, повысить ее тонус. В результате быстро и стойко наступает выраженный противовоспалительный эффект и восстанавливается функция предстательной железы.
Способ осуществляют следующим образом. Больному назначают афалу по 1 таблетке четырежды в день под язык в течение 2-х месяцев. Одновременно проводят сочетанное физиолечение, чередуя локальную трансректальную лазеротерапию (длина волны 0,82 нм, мощность 10 МВт) через день с трансректальной электростимуляцией. Продолжительность каждой процедуры 10 минут, всего на курс по 7-8 процедур лазерной терапии и электростимуляции.
Пример.
Больной Д., 39 лет. Обратился с жалобами на боль в промежности, учащенное болезненное мочеиспускание, ослабление потенции. При ректальном исследовании тонус железы снижен, бороздка сглажена, пальпация болезненная. В секрете простаты обнаружено большое количество лейкоцитов, число лецитиновых зерен резко снижено. Показатели микроциркуляции, определенные методом лазерной допплерофлоуметрии (ЛДФ), были ниже нормы на 47%.
Больному назначили афалу по 1 таблетке под язык 4 раза в день в течение двух месяцев; одновременно провели курс лазерной терапии и электростимуляции, чередуя трансректальные процедуры через день, всего 14 процедур.
Через 2 месяца больной жалоб не предъявлял, при ректальном исследовании простата обычных размеров, эластичная, бороздка выражена, пальпация безболезненна. В секрете простаты при световой микроскопии обнаружено 5-7 лейкоцитов, большое количество лецитиновых зерен. Показатели микроциркуляции по ЛДФ нормализовались.
Предлагаемый способ апробирован в урогенитальной клинике ФГУ Новосибирского НИИ туберкулеза у 14 пациентов. Эффективность оценивалась по следующим критериям:
1. боль - интенсивность в баллах от 0 до 10,
2. число лейкоцитов в секрете простаты, как признак воспаления,
3. число лецитиновых зерен в секрете простаты как признак ее функциональной активности (в балльном выражении от 0 до 5),
4. интегральный показатель микроциркуляции, определяемый методом лазерной доплерофлоуметрии в точке проекции простаты посредине промежности.
Исходно средний показатель эффективности боли составил 7,1±2,4; число лейкоцитов в секрете простаты методом световой микроскопии нативного мазка насчитывалось в среднем 81,3±7,9. Насыщенность мазка лецитиновыми зернами была снижена до 0,9±0,2 балла. Микроциркуляция также была недостаточной, и в среднем ее интегральный показатель равнялся 9,7±0,3 у.е.
Через 2 недели после завершения физиолечения, на фоне приема афалы, отмечены выраженная положительная динамика по всем показателям, которые еще больше улучшились к окончанию лечения (2 мес). Контрольное обследование, которое было проведено 12 мужчинам через 6 месяцев, подтвердило стойкость достигнутых результатов.
Наглядно эффективность лечения представлена в таблице.
Таблица
Динамика клинико-лабораторных параметров у больных хроническим простатитом, получавших лечение по заявляемому способу
Показатель
Исходно
Через 2 недели
Через 2 месяца
Через 6 месяцев
Боль (баллы)
7,1±2,4
4,2±1,7
1,2±0,2
0,8±0,2
Лейкоциты
81,3±7,9
19,3±4,4
7,4±2,1
6,8±1,9
Лецитиновые зерна
0,9±0,2
3,6±0,3
4,6±0,1
4,5±0,2
Интегральный показатель микроциркуляции
9,7±0,3
12,6±0,6
14,7±0,3
14,7±0,3
Таким образом, предлагаемый способ, быстро и эффективно воздействуя на основные звенья патогенеза хронического простатита, позволяет добиться хороших и стойких результатов; может быть применен в амбулаторных условиях.
Литература
1. Naber K.G., Bergman В., Bishop M.C. et al. Guidelines on Urinary and male genital tract infections. - 2001. - P.53-55.
2. Nickel J. Recommendations for the evaluation of patients with prostatitis // World J Urol. - 2003. - Vol.21(2). - P.75-81.
3. Возианов А. Ф., Пасечников С.П., Ковтуняк О.Н. Лазерная рефлексотерапия больных хроническим простатитом // Врачебное дело, 1991. № 2, с.45-48.
4. Кульчавеня Е.В. Эффективность афалы в комплексном лечении больных хроническим простатитом. Врачебное сословие, 2007, №5, с.20-23.