Червячный кровоостанавливающий турникет

Полезная модель относится к медицине, а именно к медицине катастроф, военной медицине, хирургии и может быть использована для временной остановки или уменьшения кровотечения из поврежденной конечности либо из конечности при оперативном вмешательстве.
Известен аналог (кровоостанавливающий жгут) в описании к изобретению к патенту №2113825, А61В 17/12, опубл. 27.06.1998, содержащий нерастяжимую ленту, снабженную прижимным элементом, растяжимую ленту с выполненными на ней метками, соответствующими достигаемому усилию компрессии для плеча и голени 4,3 кг, а для бедра 12,7 кг, при этом она соединена с нерастяжимой лентой с одного конца неразъемно, а на другом конце имеет фиксатор-пряжу прямоугольной формы, снабженную прижимным элементом, выполненным в виде подвижной планки.
Недостатки: при наложении кровоостанавливающего жгута на травмированную конечность, поверх одежды, требуется большое усилие для затягивания жгута, необходимое для сдавливания одежды, а затем сдавливания тканей конечности. Не создается быстро необходимое давление на поврежденную конечность. Невозможно моментально ослабить натяжение жгута и также моментально восстановить требуемое давление на конечность при возобновлении кровотечения. Данный кровоостанавливающий жгут не может быть использован для детей или взрослых людей с маленькой окружностью конечностей. Конструкция жгута содержит изнашиваемые элементы, функциональность которых зависит от средовых условий: температура, влажность, обледенение, загрязнение.
Известен аналог (кровоостанавливающий жгут) в описании изобретения в патенте US 2012071917, опубл. 22 марта 2012, содержащий нерастяжимую ленту, состоящий из петли, надеваемой на поврежденную конечность, и механизма затягивания. Механизм затягивания состоит из платформы с клипсой для фиксации палочки, которая затягивает жгут путем закручивания нерастяжимого участка ленты между пряжками. Палочка выполнена в виде цилиндра с утолщениями на концах и прорезью посередине для продевания ленты.
Недостатки: отсутствие возможности достижения дозированного усилия на ткани поврежденной конечности. При обороте палочки на 180 градусов (необходимость фиксирования палочки-закрутки делает усилие наложения жгута кратным повороту палочки-закрутки на 180 градусов), укорочение окружности жгута равно длине ленты, уходящей в скрутку при обороте палочки, что ограничивает точность регулирования усилия, оказываемого на ткани конечности. Возможность уменьшения окружности жгута при закручивании ленты палочкой ограничена расстоянием между пряжками, поэтому в зимнее время жгут не создаст через одежду необходимое давление для остановки кровотечения на поврежденной конечности. Кожные покровы поврежденной конечности защемляются под лентой между пряжками. Палочка дополнительно требует наличия клипсы для ее фиксации после наложения жгута, чтобы избежать его раскручивания.
Известен аналог (кровоостанавливающий жгут) в описании патента на полезную модель №150941, А61В 17/12, опубл. 10.03.2015, содержащий нерастяжимую ленту, растяжимую ленту в виде резинового элемента, соединенного с двумя стальными кольцами с двух сторон, с нанесенными на него прямоугольниками и надписями «Бедро», «Плечо», палочку-закрутку и фиксирующую ленту, выполненную соединенной с растяжимой лентой и прорезями для палочки-закрутки, и самофиксирующейся пряжкой с прижимным элементом.
Недостатки: при наложении кровоостанавливающего жгута на травмированную конечность поверх одежды, требуется большое усилие для затягивания жгута, необходимое для сдавливания одежды, а затем сдавливания тканей конечности. Не создается быстро необходимое давление на поврежденную конечность. Невозможно мгновенно снять созданное давление и быстро восстановить его при повторном кровотечении. Создаются условия для износа и невозможности повторного использования жгута (протыкание нерастяжимой ленты палочкой-закруткой). Использование жгута в условиях обмерзания будет затруднено. Пластиковые элементы могут уменьшать свою прочность при нагревании или охлаждении, что может привести к их разрушению под нагрузкой.
Известен аналог (кровоостанавливающий жгут) в описании патента на полезную модель №65747, А61В 17/12, опубл. 27.08.2007, содержащий эластичную вставку, имеющую метки, соответствующие достигаемому усилию компрессии для плеча и бедра, соединенную с нерастяжимой лентой с одной стороны самофиксирующей пряжкой прямоугольной формы с прижимным элементом, причем нерастяжимая лента соединена с эластичной вставкой дополнительной второй самофиксирующей пряжкой с прижимным элементом.
Недостатки: при наложении кровоостанавливающего жгута на травмированную конечность, поверх одежды, требуется большое усилие для затягивания жгута, необходимое для сдавливания одежды, а затем сдавливания тканей конечности. Не создается быстро необходимое давление на поврежденную конечность.
Известен аналог (кровоостанавливающий жгут) в описании патента на изобретение №253144, А61В 17/132, опубл. 20.10.2014, содержащий полую плоскую ленту с запорной пряжкой стропы натяжения, пропущенные внутри полой плоской ленты и разрезную катушку с рычагом для натяжения и фиксации строп.
Недостатки: При обороте палочки на 180 градусов (необходимость фиксирования палочки-закрутки делает усилие наложения жгута кратным повороту палочки-закрутки на 180 градусов), укорочение окружности жгута равно длине ленты, уходящей на разрезную катушку при полном обороте палочки, что ограничивает точность регулирования усилия, оказываемого на ткани конечности. Кожные покровы конечности могут защемляться под стягивающейся полой лентой, которая собирается в складки при уменьшении свободной длины проходящих внутри нее натяжных строп.
Известен аналог (устройство для селективного сжатия кровеносных сосудов) в описании изобретения в патенте US 5569297 А, опубл. 29 октября 1996, содержащий упругий сжимаемый элемент, расположенный на относительно жесткой зажимной рамой, которая, по меньшей мере, частично окружает конечности или другие части тела, и средство фиксации зажимной рамы с регулировкой степени давления упругого сжимаемого элемента на поверхность тела человека.
Недостатки: конструктивная невозможность полного обжатия всей окружности поврежденной конечности и снижение или остановка кровотечения при повреждении более чем одного кровеносного сосуда, отсутствие механического усиления прикладываемого усилия с помощью рычагов или червячной механической передачи для сжатия мягких тканей.
Известен аналог (кровоостанавливающий турникет) в описании изобретения в патенте на полезную модель №117797, А61В 17/12, опубл. 22 марта 2012, содержащий нерастяжимую ленту, замыкающуюся в петлю при помощи пряжки натягивающуюся при помощи храпового барабанного механизма натяжения без рычага в корпусе, располагающий в плоскости, перпендикулярной плоскости натяжения нерастяжимой ленты.
Недостатки: изменение плоскости натяжения ленты может привести к перекосу ленты при натяжении и уменьшению натягивающего усилия. Отсутствие храпового механизма требует приложения существенных усилий кистью руки при натяжении ленты вращательными движениями. Наличие мелких деталей, конструкция с натяжным барабанным механизмом в закрытом кожухе с прорезью ограничивает применимость жгута в сложных средовых условиях при замерзании, загрязнении, намокании, обледенении. Замыкание ленты в петлю при помощи пряжки не позволяет моментально снять натяжение ленты или разомкнуть ее петлю. Замыкание разомкнутой ленты в петлю при помощи пряжки потребует больше времени по сравнению с использованием пружинного замка-петли.
Известен аналог (кровоостанавливающий турникет для неотложной помощи) в описании изобретения в патенте US 4243039 А, опубл. 6 января 1981, содержащий корпус с натяжной катушкой ленты турникета, приводимой во вращательное движение храпово-храповым механизмом с автоматической блокировкой обратного вращения, на которую наматывается один закрепленный конец ленты турникета. Второй конец ленты турникета жестко закрепляется на противоположной стороне корпуса к подпружиненному регулируемому устройству создания дополнительного натяжения ленты турникета.
Недостатки: Фиксированное крепление в механизме натяжения обоих концов ленты турникета уменьшает гибкость подстройки наложения турникета в соответствии с анатомическими особенностями конечностей. Отсутствие системы быстрого размыкания ленты турникета не позволяет моментально снимать натяжение ленты и снимать турникет с конечности. Отсутствие свободных концов ленты турникета не позволяет производить быстрое первичное натяжение ленты турникета руками без применения механизма натяжения, что может приводить к потерям времени при наложении турникета. Обратное вращение натяжного барабана требует ручного отгибания стопорной пластины храпового механизма, что делает неудобным приведение турникета в исходное положение и повышает механический износ стопорной пластины храпового механизма. Отсутствие съемных выступающих прижимных элементов (прижимных подушек) не позволяют локально усиливать сжатие определенных участков мягких тканей с проходящими в них сосудами без избыточного сдавления всех остальных мягких тканей с проходящими в них коллатеральными сосудами.
Известен аналог (кровеостанавливающий турникет) в описании изобретения в патенте US 2604098 А, опубл. 22 июля 1952, содержащий ленту с механизмом ее натяжения в виде разрезного барабана, располагающегося в U-образной опорной раме, приводимого в движение вращением круглой рукоятки, передающей вращение на натяжной разрезной барабан с помощью червячной передачи.
Недостатки: вращение круглой рукоятки малого диаметра эргономически нерационально и невозможно с большой скоростью, необходимой для быстрого вращения натяжного барабана с помощью червячной передачи. Фиксированное крепление в механизме натяжения обоих концов ленты турникета уменьшает гибкость подстройки наложения турникета в соответствии с анатомическими особенностями конечностей. В турникете отсутствует механизм быстрого приведения турникета в исходное состояние путем свободного обратного вращения натяжного барабана и разматывания намотанной на него ленты турникета. Отсутствие съемных выступающих прижимных элементов (прижимных подушек) не позволяют локально усиливать сжатие определенных участков мягких тканей с проходящими в них сосудами без избыточного сдавливания всех остальных мягких тканей с проходящими в них коллатеральными сосудами.
Известен наиболее близкий аналог (турникет кровоостанавливающий) в описании вариантов изобретения в патенте US 20050267518 А1, опубл. 1 декабря 2005, содержащих механизм натяжения, выполненный в виде разрезного натяжного барабана, приводимого во вращение вращением рычага с различными вариантами механической передачи усилия от рычага к натяжному барабану через червячную или шестереночную передачу, также содержащие на ленте турникета пряжки с крючком и петлей для быстрого разъема ленты и регулировочные пряжки для первичного натяжения ленты турникета.
Недостатки: малый размер рычага вращения натяжного барабана требует большего количества мелких движений рукой для достижения требуемого натяжения ленты турникета, большое количество мелких механических деталей, полостей внутри корпуса механизма, неразборный корпус увеличивает вероятность поломок и выхода из строя механизма натяжения ленты из-за действия факторов среды (попадание в механизм воды, снега, грязи, пыли, крови) и уменьшает ремонтопригодность турникета, система пряжек для фиксации первичного натяжения ленты турникета не позволяет дозированно уменьшать натяжение ленты наложенного турникета. Разомкнутая при необходимости экстренно снять натяжение ленты турникета пряжка-крючок потребует предварительного увеличения длины ленты турникета перед повторным наложением турникета, что приведет к потере времени при его повторном наложении. В турникете отсутствуют системы автоматической фиксации достигнутого натяжения ленты турникета. В турникете отсутствует механизм быстрого приведения турникета в исходное состояние путем свободного обратного вращения натяжного барабана и разматывания намотанной на него ленты турникета. Фиксированное крепление в механизме натяжения обоих концов ленты турникета уменьшает гибкость подстройки наложения турникета в соответствии с анатомическими особенностями конечностей. Фиксация наматываемого на разрезной барабан конца ленты турникета в самом барабане ограничивает длину намотанной на барабан ленты небольшими размерами корпуса натяжного механизма и тем самым ограничивает диапазон степени натяжения ленты турникета и возможность быстро исправить ошибки наложения турникета. Отсутствие съемных выступающих прижимных элементов (прижимных подушек) не позволяет локально усиливать сжатие определенных участков мягких тканей с проходящими в них сосудами без избыточного сдавливания всех остальных мягких тканей с проходящими в них коллатеральными сосудами.
В основу полезной модели положена задача создания универсального червячного кровоостанавливающего турникета, что обусловлено его простотой и надежностью технической конструкции, ремонтопригодностью, удобством наложения с минимальным физическим усилием, уменьшением риска случайного ослабления сдавления анатомического сегмента, возможностью остановки или снижения кровотечения в труднодоступных анатомических областях, уменьшением сопутствующего повреждения мягких тканей и возможностью работы в широком диапазоне условий окружающей среды.
Решение поставленной задачи обеспечивается тем, что в червячном кровоостанавливающем турникете, содержащем нерастяжимую ленту, на одном конце которой закреплен самозаклинивающийся пружинный замок-петля, нерастяжимая лента пропущена через промежутки между основанием U-образной опорной рамы турникета и цилиндрическими направляющими ленты турникета с обоих концов U-образной опорной рамы, при этом нерастяжимая лента пропущена через разрезной барабан механизма натяжения нерастяжимой ленты, оснащенного находящимся в составном корпусе из двух пластин механизмом червячной передачи из червячного винта с головкой, через отверстие которой пропущен скользящий рычаг, и зубчатого червячного колеса, насаженного на разрезной барабан механизма натяжения нерастяжимой ленты, основание U-образной опорной рамы турникета содержит съемную прижимную подушку, нерастяжимая лента турникета пропущена через прорези стенок дополнительной съемной прижимной подушки для ленты турникета вне U-образной опорной рамы турникета, при этом лента турникета также пропущена через лямку фиксирующей ленты, на одном конце которой закреплен ворсистый элемент застежки-липучки, а на другом - петельчатый элемент застежки-липучки, на обратной стороне которой нашит прозрачный пластиковый карман для помещения записки о времени наложения кровоостанавливающего турникета.
Использование червячной передачи имеет ряд преимуществ: червячная передача с взаимно перпендикулярными осями червячного винта зубчатого червячного колеса позволяет производить вращение рычага рукой, совершая полные обороты скользящего рычага в плоскости, не пересекающейся с поверхностью тела пациента, при этом параметры элементов червячной передачи подбираются таким образом, чтобы обеспечить высокие передаточные числа. Червячная передача конструктивно исключает самопроизвольное обратное вращение при передаче движения от червячного зубчатого колеса обратно к червячному винту, благодаря чему обратное движение разрезного барабана натяжения ленты турникета невозможно без принудительного вращения скользящего рычага, приводящего в движение червячный винт, в обратную сторону. Благодаря этой особенности червячной передачи кровоостанавливающий турникет не нуждается в дополнительных храповых системах блокировки обратного вращения разрезного натяжного барабана нерастяжимой ленты турникета.
Благодаря пружинному самозаклинивающемуся замку-петле натяжение нерастяжимой ленты может быть ослаблено моментально полностью или плавно постепенно путем нажатия на прижимную зубчатую пластину замка на подпружиненном шарнире при необходимости снять давление на конечность (при ошибках наложения турникета, при контролируемом ослаблении натяжения нерастяжимой ленты турникета по прошествии 2 ч с момента его наложения) или снять турникет с конечности.
Благодаря червячному механизму передачи вращения на разрезной натяжной барабан натяжение нерастяжимой ленты турникета достигается приложением минимальной мышечной силы, затрачиваемой только на вращение скользящего рычага, при возможности точного дозировании необходимого давления на ткани поврежденной конечности.
Благодаря наличию в конструкции червячного кровоостанавливающего турникета съемных прижимных подушек, одна из которых устанавливается на опорную U-образную раму турникета, а другая надевается на нерастяжимую ленту турникета, конструкция турникета позволяет создавать селективную компрессию мягких тканей в зоне прохождения кровеносных сосудов либо компрессию мягких тканей в области ранения или повреждения при использовании турникета для компрессии при наложении давящей повязки.
Достаточная длина нерастяжимой ленты, конструкция пружинного самозаклинивающегося замка-петли и свободное перемещение по нерастяжимой ленте храпового барабанного механизма натяжения нерастяжимой ленты с храповым механизмом блокировки обратного вращения разрезного натяжного барабана и прижимной подушки, возможность снятия прижимных подушек с U-образной опорной рамы турникета и ленты турникета обеспечивают гибкую адаптацию под анатомические особенности конечностей и возможность наложения турникета на конечности с радиусом окружности более 3 см, вне зависимости от наличия или отсутствия предметов одежды или обмундирования.
Барабанный механизм натяжения нерастяжимой ленты обеспечивает отсутствие защемления подлежащих тканей при наложении турникета за счет наматывания ленты на барабан и укорочения длины нерастяжимой ленты без образования складок на ленте.
Разъемная элементная конструкция червячного кровоостанавливающего турникета не содержит одноразовые элементы крепления и натяжения, не рассчитанные на большие нагрузки, элементы конструкции, которые деформируются при натяжении ленты, что позволяет использовать турникет неоднократно, быстро приводя его в исходное состояние для повторного использования.
Отсутствие в конструкции турникета деформируемых частей, элементов, свойства которых изменяются при загрязнении, намокании, охлаждении или нагревании в пределах диапазонов температур, известных во всех климатических зонах мира, при намокании и обледенении, возможность простой и быстрой разборки составного корпуса червячной передачи для технического обслуживания позволяют использовать конструкцию по назначению в большом диапазоне известных средовых условиях, пригодных для нахождения человека.
Исполнение полезной модели червячного кровоостанавливающего турникета поясняется фиг. 1-9. На фиг. 1 показан вид пружинного замка петли с пропущенной через него нерастяжимой лентой турникета для создания замкнутой петли натяжения. На фиг. 2 показан процесс снятия или уменьшения натяжения нерастяжимой ленты турникета путем нажатия на прижимную зубчатую пластину на подпружиненном шарнире замка-петли. На фиг. 3 показано создание первичного натяжения петли из нерастяжимой ленты турникета вокруг конечности при помощи натяжения нерастяжимой ленты, пропущенной через самозаклинивающийся замок-петлю, с помощью натяжения ленты мускульной тягой руки. На фиг. 4 показано схематическое изображение в двух проекциях (вид сверху и вид сбоку) исполнения полезной модели червячного кровоостанавливающего турникета. На фиг. 5 показано устройство съемных прижимных подушек для создания локальной усиленной компрессии мягких тканей при наложении червячного турникета. На фиг. 6 изображен червячный кровоостанавливающий турникет с подсоединенной к опорной U-образной раме прижимной подушкой и другой прижимной подушкой, надетой на нерастяжимую ленту турникета. На фиг. 7 показано схематическое изображение прижимной подушки, надетой на нерастяжимую ленту турникета для создания селективной увеличенной компрессии мягких тканей в зоне прохождения кровеносных сосудов. На фиг. 8 показано схематическое изображение сечения бедра человека с наложенным червячным кровоостанавливающим турникетом с использованием двух прижимных подушек для создания селективной увеличенной компрессии мягких тканей в зоне прохождения кровеносных сосудов. На фиг. 9 показана возможность объединения двух червячных кровоостанавливающих турникетов в единую кровоостанавливающую компрессионную систему путем соединения нерастяжимых лент турникетов через самозаклинивающиеся замки-петли для создания длинных петель вокруг сдавливаемых сегментов для наложения на основания конечностей либо другие части тела, анатомически не подходящие для наложения обычных турникетов из-за недостаточной длины их лент и невозможности селективно концентрировать компрессионное действие в определенных, в том числе труднодоступных, анатомических областях.
Как показано на фиг. 4, червячный кровоостанавливающий турникет содержит нерастяжимую ленту 1, пружинный самозаклинивающийся замок-петлю 2, зафиксированную на свободном конце нерастяжимой ленты турникета с помощью скрепленной петли из нерастяжимой ленты, опорную U-образную раму 3, на которой располагается разрезной барабан 5 механизма натяжения нерастяжимой ленты и в составном корпусе, образованном боковой пластиной U-образной образной опорной рамы 3 и накладной пластины 33, скрепленных цилиндрическими направляющими ленты 4 с резьбовыми соединениями 49, в котором помещается червячная передача, состоящая из червячного винта 37 и зубчатого червячного колеса 36, передающая вращательное движение от скользящего рычага 7, пропущенного через отверстие в головке червячного винта 38, на разрезной натяжной барабан 5.
Червячная передача заключается в составной разборный корпус из двух пластин достаточной толщины, чтобы разместить пазы 34 для червячного винта 37 и зубчатого червячного колеса 36. Одна из пластин составного корпуса для червячной передачи является боковой стенкой U-образной опорной рамы турникета 3 с выполненными в ней пазами для помещения элементов червячной передачи и сквозного отверстия для пропуска разрезного барабана натяжения нерастяжимой ленты турникета, вторая пластина 33 является покровной пластиной составного корпуса, закрепляемой при помощи сквозных скрепляющих цилиндрических направляющих 4 с разъемным для технического обслуживания резьбовым соединением 49. Червячный винт 37 опирается на торцевой шарикоподшипник 40, помещающийся в торцевой полусферической выемке червячного винта 37 для снижения силы трения и облегчения вращения червячного винта. Червячный винт 37 фиксируется от выпадения в пазах составного корпуса из двух пластин с помощью разрезной шайбы 39, входящей в углубления пазов корпуса и ответной радиальной выемки в стержне червячного винта. Червячное зубчатое колесо 36 находится в цилиндрическом пазу пластин составного корпуса 34 и жестко связано с разрезным натяжным барабаном 5 нерастяжимой ленты турникета. Разрезной натяжной барабан, проходя через червячное зубчатое колесо 36, упирается в прокладку скольжения 41, установленную для уменьшения трения в пазу съемной пластины 33 составного корпуса червячной передачи. В цилиндрический паз составного корпуса с зубчатым червячным колесом с верхней поверхности пластин ведет полый цилиндрический канал 35 для периодической смазки червячной передачи, закрываемый тугоэластичной пробкой. Нерастяжимая лента турникета 1 пропускается между основанием U-образной рамы 3 и цилиндрическими направляющими ленты турникета 4, одновременно скрепляющими U-образную опорную раму 3 и пластину ставного корпуса червячной передачи 33, и пропускается в разрез разрезного натяжного барабана 5, затем лента турникета 1 пропускается между основанием U-образной рамы 3 и цилиндрическими направляющими ленты турникета 4 с противоположной стороны для того, чтобы замкнуть петлю вокруг конечности с помощью пружинного самозаклинивающегося замка-петли 2.
При этом нерастяжимая лента турникета 1 пропускается через лямку 45 ленты для фиксации свободного конца нерастяжимой ленты турникета 44, свободно передвигающейся вдоль нерастяжимой ленты турникета 1. Фиксация свободного конца нерастяжимой ленты турникета 1 осуществляется с помощью разъемной петли фиксирующей ленты 44, закрепляемой с помощью многоразовой застежки-липучки состоящей из петельчатой части 46 и волокнистой части 47, при этом на наружной стороне фиксирующей ленты 44 нашит прозрачный пластиковый карман 48 для помещения записки о времени наложения кровоостанавливающего турникета и другой необходимой информации.
На фиг. 6 показан червячный кровоостанавливающий турникет с присоединенными съемными прижимными подушками 23 для создания селективной компрессии мягких тканей в зоне прохождения кровеносных сосудов. Как показано на фиг. 5, съемная прижимная подушка 23, изготавливаемая из полимерного материала с умеренной эластичностью, имеет полую часть с тугоэластичными стенками достаточных толщины и эластичности для многократного насаживания и снятия с основания U-образной рамы. В противоположных стенках полой части прижимной подушки 23 выполнены прорези 24 прямоугольной конфигурации достаточного сечения для свободного сквозного пропуска через них нерастяжимой ленты турникета 1. Также съемная прижимная подушка 23 тугоэластично насаживается на U-образную опорную раму 3 со стороны ее сплошной опорной площадки (сторона рамы, обращенная к поверхности тела пострадавшего или пациента) на глубину стенок полой части прижимной подушки до сплошной литой части подушки 22, (для создания упора при компрессии) и удерживаться за счет тугоэластичного обжимания стенками полой части прижимной подушки основания U-образной опорной рамы 3. На фиг. 7 показан вариант расположения прижимной подушки 23 на нерастяжимой ленте 1 червячного кровоостанавливающего турникета. В этом случае нерастяжимая лента турникета 1 пропускается насквозь через прямоугольные прорези в стенках 24 в стенках полой части прижимной подушки 23 так, чтобы выпуклая сплошная литая часть 22 прижимной подушки оказалась обращенной в сторону поверхности тела пострадавшего или пациента. Прижимная подушка 23 может свободно перемещаться по нерастяжимой ленте турникета 1 для занятия оптимального положения для локальной компрессии мягких тканей и подлежащих кровеносных сосудов. На фиг. 8 показано расположение прижимных подушек 23 червячного кровоостанавливающего турникета для создания селективной увеличенной компрессии мягких тканей в области проекций кровеносных сосудов 26, движение крови в которых требуется прекратить или уменьшить в первую очередь. На фиг. 9 показана возможность объединения нескольких червячных кровоостанавливающих турникетов в единую систему для остановки кровотечений в анатомически труднодоступных для наложения обычных турникетов областях (таких как, например, основания нижних конечностей) путем создания более длинных петель вокруг сдавливаемых анатомических сегментов за счет последовательного соединения нерастяжимых лент турникетов самозаклинивающимися пружинными замками-петлями.
Полезная модель червячного кровоостанавливающего турникета работает следующим образом. Кровоостанавливающий турникет накладывается на конечность так, что нерастяжимая лента 1, продетая в петлю самозаклинивающегося пружинного замка 2, образует петлю вокруг конечности. Петля из ленты турникета может быть подготовлена заранее при укладке турникета в транспортное положение либо образована на месте при протягивании ленты вокруг конечности и продевании в петлю замозаклинивающего пружинного замка 2. Первичное натяжение ленты турникета осуществляется за счет натяжения ленты рукой, как показано на фиг. 3: лента турникета 1 натягивается рукой в сторону от конечности до прекращения свободного движения, а ее положение автоматически фиксируется прижимной зубчатой пластиной 42, зажимающей ленту турникета 1 под действием силы пружины 43 (см. фиг. 1).
Окончательное дозированное натяжение нерастяжимой ленты турникета 1, приводящее к уменьшению или остановке кровотечения в кровеносных сосудах в месте приложения сдавления, осуществляется с помощью передачи вращения от скользящего рычага 7 через червячную передачу, состоящую из червячного винта 37 и зубчатого червячного колеса 36, на разрезной барабан 5 механизма натяжения нерастяжимой ленты, что приводит к наматыванию нерастяжимой ленты турникета 1 на барабан 5 и, как следствие, - к уменьшению длины нерастяжимой ленты 1 в петле, образованной вокруг конечности, что, в свою очередь, приводит к увеличению давления на подлежащие ткани. Вращение скользящего рычага 7 производится в касательной к поверхности конечности пострадавшего или пациента плоскости, благодаря чему конечность пострадавшего не препятствует свободному быстрому вращению червячного винта 37, обеспечиваемого вращением скользящего рычага 7, проходящего через отверстие в головке червячного винта 38. Дополнительной фиксации достигнутого натяжения нерастяжимой ленты турникета 1 не требуется, так как конструкция червячной передачи исключает возможность передачи обратного вращательного движения от разрезного барабана 5 натяжения ленты турникета к червячному винту 37. При необходимости ослабить или снять натяжение ленты турникета 1 дополнительно к манипуляциям с пружинным замком-петлей 2 может производиться обратное вращение червячного винта 37 с помощью скользящего рычага 7, что приведет к точно дозированному ослаблению натяжения ленты турникета, благодаря обратному вращению разрезного натяжного барабана.
Отсутствие сборок и складок при наматывании ленты турникета 1 на натяжной барабан 5 исключает защемление и повреждение мягких тканей под лентой турникета и обеспечивает равномерное обжатие мягких тканей конечности.
В случае необходимости создания усиленной селективной компрессии подлежащих мягких тканей над определенными поврежденными кровеносными сосудами при уменьшении степени сжатия мягких тканей над неповрежденными сосудами с целью сохранения в определенной степени коллатерального кровоснабжения поврежденной конечности совместно с храповым кровоостанавливающим турникетом могут применяться прижимные подушки 23 (фиг. 5-8), одна из которых может тугоэластично насаживаться на основание U-образной опорной рамы турникета 3 на глубину до упора в сплошную литую часть 22 с тугоэластичной фиксацией краев полой части прижимной подушки, обжимающих основание U-образной опорной рамы 3, либо одеваться на нерастяжимую ленту турникета 1 через разрезы в стенках прижимной подушки 24 (см. фиг. 5-7). Выпуклая сплошная литая часть прижимной подушки 22 направляется в сторону тела пациента или пострадавшего. Благодаря возможности свободного перемещения U-образной опорной рамы турникета 3 и второй прижимной подушки 23 по нерастяжимой ленте турникета 1, прижимные подушки 23 располагаются над проекциями кровеносных сосудов 26, движение крови в которых требуется временно прекратить или уменьшить в первую очередь, как показано на фиг. 8. При натяжении ленты турникета с помощью рычага 19 вращающего разрезной барабана механизма натяжения нерастяжимой ленты наибольшее давление и сжатие мягких тканей происходит в первую очередь под выступающими под нерастяжимой лентой турникета 1 прижимными подушками 23. При этом давление над коллатеральными сосудами 27 будет относительно меньше, что приведет к меньшему сжатию тканей над ними. Таким образом, с использованием прижимных подушек можно достичь такого селективного баланса компрессии мягких тканей над поврежденными сосудами и неповрежденными сосудами, что кровоток в поврежденных сосудах 26 существенно снизится или прекратится, в то время как в коллатеральных сосудах 27 кровоток в некоторой степени сохранится, что позволит предупредить или снизить ишемические поражения мягких тканей ниже наложения кровоостанавливающего турникета.
При необходимости наложить турникет на анатомические сегменты большой длины окружности, такие как, например, основания нижних конечностей, при необходимости одновременной селективной компрессии в нескольких зонах (например, при множественном двухстороннем повреждении бедер), червячные кровоостанавливающие турникеты объединяются по длине в единую систему для остановки кровотечений путем создания более длинных петель вокруг сдавливаемых анатомических сегментов за счет последовательного соединения нерастяжимых лент турникетов 1 самозаклинивающимися пружинными замками-петлями 2 с возможностью создания нескольких зон селективно увеличенной компрессии за счет применения двух и более натяжных механизмов нерастяжимой ленты на U-образных опорных рамах 3 с установленными прижимными подушками 23, как показано на фиг. 9. При этом прижимные подушки 23 устанавливаются в проекции сосудов, движение крови через которые необходимо уменьшить или прекратить путем компрессии в первую очередь. При необходимости группы объединенных червячных турникетов могут соединяться под углом друг к другу путем обхвата нерастяжимых лент одной объединенной группы нерастяжимой лентой другой объединенной группы для лучшей анатомической фиксации элементов с прижимными подушками селективной компрессии на анатомических сегментах, где фиксация кровоостанавливающих турникетов исключительно путем сдавления мягких тканей затруднена и требуется создание дополнительных фиксирующих лямок для нерастяжимой ленты турникета, закрепляющихся на неповрежденных анатомических сегментах для создания противотяги, препятствующей смещению наложенного храпового кровоостанавливающего турникета или объединенной группы турникетов.
При наличии медицинских показаний для временного ослабления натяжения ленты турникета, срочного или планового снятия турникета, натяжение нерастяжимой ленты турникета 1 моментально полностью или плавно дозированно снимается путем нажатия на прижимную зубчатую пластину самозаклинивающегося пружинного замка-петли 42, как показано на фиг. 2. При нажатии на прижимную зубчатую пластину ее зубцы поднимаются, освобождая нерастяжимую ленту 1 пропущенную через замок-петлю 2, что позволяет полностью разнять петлю из нерастяжимой ленты 1 вокруг конечности путем полного вытягивания нерастяжимой ленты через замок-петлю либо временно и дозированно ослабить натяжение нерастяжимой ленты турникета 1 с возможностью его полного немедленного восстановления. Также возможно ослабить натяжение нерастяжимой ленты турникета 1 путем вращения скользящего рычага 7 в противоположную сторону. Восстановить натяжение нерастяжимой ленты 1 можно, отпустив прижимную зубчатую пластину самозаклинивающегося пружинного замка-петли 42, затем натянув рукой свободный конец ленты и/или с помощью натяжения ленты вращением разрезного натяжного барабана с помощью скользящего рычага 7 вращения натяжного барабана, приводящего в движение червячную передачу.
После окончательного натяжения ленты турникета свободный конец нерастяжимой ленты 1 фиксируется в транспортное положение с помощью фиксирующей ленты 44, свободно передвигающейся вдоль нерастяжимой ленты турникета 1, которая пропущена через нашитую на фиксирующую ленту 44 лямку 45, с помощью застежки-липучки, состоящей из петельчатой части 46 и волокнистой части 47, при этом на наружной стороне фиксирующей ленты 44 которой нашит прозрачный пластиковый карман 48 для помещения в него записки о времени наложения кровоостанавливающего турникета и другой необходимой информации.
После использования червячный кровоостанавливающий турникет приводится в исходное положение путем обратного вращения разрезного натяжного барабана 5 с помощью скользящего рычага 7.
При необходимости демонтажа натяжного барабана при обслуживании, ремонте быстрое извлечение разрезного натяжного барабана обеспечивается снятием разводного шплинта 11, снятием шайбы 12 и Т-образной головки 10 и последующим осевым сдвигом разрезного натяжного барабана вдоль продольной оси отверстий в стенках U-образной опорной рамы вплоть до полного или частичного извлечения его из отверстий в U-образной опорной рамы турникета 3. Разборка составного корпуса червячной передачи осуществляется путем откручивания винтов резьбовых соединений 49 и снятия пластины 33.
При изучении других известных технических решений в данной области отличия, имеющиеся в предложенном варианте полезной модели червячного кровоостанавливающего турникета, не были выявлены в подобной совокупности конструктивных элементов и их связей, позволяющих создать возможность быстрого наложения турникета на конечность с минимальным физическим усилием, дозируя давление на ткани, выборочно создавая участки с усиленной компрессией на мягкие ткани, обеспечивая возможность надежного наложения турникета на сегмент конечности большого диапазона размеров окружностей, с учетом слоя одежду любой толщины, возможность объединения нескольких турникетов в единую систему для наложения на анатомические сегменты большой длины окружности и труднодоступные участки поверхности тела, возможность моментального ослабления натяжения ленты турникета, при возможности быстрого повторного восстановления давления на ткани, при возможности многоразового использования и сохраняющейся работоспособности в сложных средовых условиях.
Все варианты исполнения червячного кровоостанавливающего турникета можно мыть, дезинфицировать и стерилизовать при температурах, не превышающих температуру размягчения полиэфирной нити.
Преимуществом и отличием червячного кровоостанавливающего турникета перед аналогами является:
- наличие в конструкции разрезного натяжного барабана с автоматической фиксацией натяжения нерастяжимой ленты с помощью червячного механизма передачи, что позволяет быстро создавать сдавливание мягких тканей, точно дозировать усилия при наложении, снижать вероятность случайного снятия приложенного сдавления и быстро восстанавливать его при необходимости;
- наличие в конструкции турникета разрезного натяжного барабана позволяет производить натяжение ленты турникета за счет наматывания ленты на барабан, что приводит к отсутствию сборок и складок при натяжении ленты турникета и исключает защемление и повреждение мягких тканей под лентой турникета, обеспечивая равномерное обжатие мягких тканей конечности при неиспользовании дополнительных съемных прижимных подушек;
- наличие в конструкции турникета самозаклинивающегося пружинного замка-петли, что позволяет быстро формировать петлю из нерастяжимой ленты турникета, моментально или плавно постепенно снимать приложенное сдавливание на мягкие ткани, быстро размыкать петлю турникета;
- наличие в конструкции турникета съемных прижимных подушек позволяет создавать по окружности сдавления сегмента конечности участки с увеличенным давлением, что позволяет сохранить в определенной степени коллатеральное кровообращение и предупредить или снизить вероятность возникновения ишемических повреждений тканей конечности. Также прижимные подушки позволяют использовать турникеты для создания дополнительной компрессии при наложении давящих повязок;
- свободное перемещение U-образной опорной рамы турникета с разрезным натяжным барабаном и прижимной подушки вдоль нерастяжимой ленты турникета позволяет более гибко и точно дозировать общую и селективную компрессию турникета на мягкие ткани анатомических сегментов с учетом их анатомических особенностей и характера повреждений;
- наличие в конструкции турникета самозаклинивающегося пружинного замка-петли позволяет объединять несколько турникетов в единую систему, создавая более длинные петли вокруг сдавливаемых сегментов для наложения их на основания конечностей либо другие части тела, анатомически неподходящие для наложения обычных турникетов из-за недостаточной длины их лент и возможности селективно концентрировать компрессионное действие в определенных, в том числе труднодоступных, областях, в том числе за счет фиксации положения наложенного турникета за счет противотяги объединенными по длине турникетами, наложенными в качестве фиксирующих лямок с прохождением через неповрежденные анатомические области;
- сочетанное использование в конструкции турникета разрезного барабана механизма натяжения нерастяжимой ленты с червячным механизмом передачи и самозаклинивающегося пружинного замка-петли позволяют моментально восстанавливать требуемое сдавливание мягких тканей после ослабления натяжения ленты турникета при условии отсутствия размыкания петли;
- частичное использование в конструкции турникета стандартных доступных промышленно производимых компонентов, рассчитанных на тяжелые условия эксплуатации и высокие нагрузки, позволяет использовать турникет многократно, подвергать его необходимой обработке для очистки, дезинфекции и стерилизации, применять турникет в экстремальных средовых условиях при высоких или низких температурах, влажности, обледенении;
- конструкция турникета позволяет осуществлять наложение турникета одной рукой (при условии предварительной подготовки петли ленты при укладке в транспортное положение).