УСТРОЙСТВО ДЛЯ КАТЕТЕРНОЙ СКЛЕРООБЛИТЕРАЦИИ БОЛЬШОЙ ПОДКОЖНОЙ ВЕНЫ

Полезная модель относится к медицине, к сосудистой хирургии, в частности, к флебологии. Устройство может быть использовано при лечении варикозной болезни нижних конечностей, сопровождающейся клапанной недостаточностью большой подкожной вены.
С этой целью применяется устройство для интраоперационной стволовой катетерной склеротерапии магистральных подкожных вен нижних конечностей (пат. RU 32693 U1, МПК7 А61М 25/00 / В.А.Гаврилов, Р.Г.Чаббаров, А.Г.Пятницкий, B.C.Хворостухин (РФ). - №32693), которое состоит из пластиковой трубки-катетера, по длине соответствующей длине нижней конечности. Трубка-катетер имеет один слепой конец (дистальный), перфорирована по всей длине с расположением отверстий спиралевидно и снабжена наружной трубкой, проксимальный конец которой имеет канюлю для присоединения одноразового шприца. Внутренний диаметр наружной трубки соответствует наружному диаметру трубки-катетера.
Недостатком данного устройства является невозможность равномерного орошения внутренней стенки вены склеропрепаратом на всем ее протяжении, поскольку в проксимальном отделе катетера давление склеропрепарата выше, чем в его дистальном участке. В результате этого в дистальный сегмент большой подкожной вены поступает недостаточное количество склеропрепарата, так как большая его часть поступает из отверстий катетера, расположенных проксимально (вблизи канюли). С этим связана недостаточная радикальность облитерации вены.
Нами предложено устройство, отличающееся от прототипа тем, что диаметр отверстий катетера, расположенных вблизи канюли, меньше диаметра отверстий, расположенных на дистальном участке катетера.
Предложенное устройство изображено на фиг.1, где 1 - проксимальный конец трубки-катетера, 2 - дистальный конец трубки-катетера, 3 - боковые отверстия, 4 - канюля, 5 - дистальный конец наружной трубки.
Устройство функционирует следующим образом. Из пахового доступа выполняется операция кроссэктомии сафено-феморального соустья. Трубка-катетер вводится ретроградно в приустьевой отдел большой подкожной вены до уровня верхней или средней трети голени. Затем наружная трубка надевается на внутреннюю, закрывая ее перфорированную часть, оставшуюся вне вены, и блокируя соответствующие боковые отверстия, до соприкосновения с краем вены. К канюле наружной трубки присоединяется шприц, с помощью которого производится максимальное освобождение вены от крови, чем достигается эффект «пустой вены» и более эффективное взаимодействие препарата с интимой вены. Затем с помощью другого шприца производится заполнение вены склеропрепаратом, после чего устройство извлекается. При этом достигается равномерное орошение внутренней стенки вены склеропрепаратом на всем ее протяжении. Ассистент хирурга обеспечивает надежную компрессию по ходу ствола большой подкожной вены с помощью марлевого валика или специальных латексных подушечек. Количество склеропрепарата выбирается из расчета 1 мл на 10 см вены.
Положительный эффект предложенного устройства заключается в возможности равномерного орошения внутренней стенки большой подкожной вены склеропрепаратом на всем ее протяжении, благодаря чему обеспечивается высокая радикальность склерооблитерации вены, улучшаются функциональные и эстетические результаты лечения.