ЧЕЛЮСТНОЙ ИМПЛАНТАТ

Полезная модель относится к медицине, а именно к стоматологии, и может быть использована для возмещения утраченных зубов при одиночных дефектах и узком альвеолярном гребне.
Известна конструкция челюстного имплантата для возмещения утраченных зубов при одиночных дефектах и узком альвеолярном отростке, выполненная из кобальт хромового сплава, имеющая опорную головку, шейку и внутрикостною часть в виде узкой плоской пластины с перфорациями (Линков Л.И. Без зубных протезов. - Санкт-петербург. Комета. - 1993. - С.75).
Недостатком известного имплантата является непрочная первичная фиксация его в альвеалярной кости, в связи с отсутствием фиксирующих элементов.
Известна также конструкция челюстного имплантата, выполненного из титана либо титановых сплавов в виде стержня цилиндрической формы, снабженного резьбой, который устанавливается в узкий альвеолярный отросток после предварительного костно-пластического наращивания объема костной ткани (Робустова Т.Г. Имплантация зубов(хирургические аспекты).- М.: Медицина. - 2003. с.456).
Недостатком является то, что выполнение внутрикостной части в виде цилиндрического стержня, при минимально возможном (в плане нанесения жевательных нагрузок) диаметре его - 3,5-4 мм, требует обязательного предварительного костно-пластического наращивания толщины альвеолярного отростка и обуславливает длительные сроки лечения пациентов (по данным литературы, промежуток времени до протезирования зуба составляет 1-1,5 и более лет).
Наиболее близким к заявляемой модели является опорно-удерживающее устройство зубных протезов (см. патент №2189197 RU, А 61 С 8/00, заявл. 12.18.2000 г.), выполненное из металла с термомеханической памятью в виде двух соединенных балкой челюстных имплантатов, каждый из которых состоит из опорной головки, шейки, и внутрикостного цилиндра с фиксирующими элементами виде не менее трех лепестков равной либо разной длины, дугообразно расходящихся в противоположные стороны под углом 0-180°.
Перед имплантацией фиксирующие элементы данного устройства охлаждаются, например хлорэтилом и приводятся до угла 0° между собой. Имплантат вводится в подготовленное костное ложе, лепестки в дистальной части внутрикостного цилиндра нагреваются и за счет эффекта термомеханической памяти стремятся принять первоначальную форму, в результате чего имплантат фиксируется в кости.
Недостатком данного устройства являются выполнение внутрикостной части в виде цилиндра, что исключает возможность введения его через узкий альвеолярный гребень без предварительного костно-пластического наращивания объема костной ткани, а это обуславливает длительные, до 1,5 2 и более лет, сроки лечения больных, кроме того поверхность лепестков гладкая, а потому не обеспечивает достаточно прочного первичного сцепления имплантата с костной тканью, а главное - выполнение цилиндра расщепленным снизу на три и более лепестков ограничивает возможности установки имплантата в случаях, когда суженыны не только гребень, но и основание альвеолярного отростка либо сближены ограничивающих дефект зубов. Это соответственно отодвигает сроки возможного протезирования зуба, обуславливает ненадежность функционирования протезно-имплантационной системы.
Задача полезной модели состоит в расширении возможностей установки челюстного имплантата при узком альвеолярном отростке в области одиночных дефектов зубного ряда, максимальной адаптации его по
форме к месту установки, а следовательно - в сокращении сроков протезирования, повышении надежности и удлинении сроков функционирования.
Сущность заключается в том, что челюстной имплантат, выполненный в виде стержня из металла с термомеханической памятью, состоит из опорной головки, шейки и внутрикостной части с фиксирующими элементами в виде двух лепестков, расходящихся в противоположные стороны, при этом внутрикостная часть выполнена в поперечном сечении в виде эллипса и внешняя поверхность каждого лепестка снабжена поперечными выступами. Лепестки могут быть разведены в плоскости параллельной либо перпендикулярной плоскости, проходящей через длинный диаметр внутрикостной части..
Новизна устройства:
Выполнение внутрикостной части в поперечном сечении в виде эллипса позволяет погрузить имплантат в узкий альвеолярный гребень челюсти без проведения операции костной пластики (наращивание кости), обеспечивая максимальную адаптацию по форме к месту установки.
Снабжение каждого лепестка поперечными выступами обеспечивает возможность продавливания их при формовосстановлении имплантата в переимплантатную костную ткань, за счет чего увеличивается прочность сцепления имплантата с костью, значительно повышая его устойчивость.
Разведение лепестков в параллельной или перпендикулярной плоскостях, проходящих через длинный диаметр эллипса, обеспечивает надежную установку в случаях разной близости корней: при более близком расположении корней, имплантат устанавливается с лепестками разведенными перпендикулярно плоскости, проходящей через большой диаметр эллипса и наоброт.
Конструкция полезной модели поясняется чертежом, где на фиг.1 изображен челюстной имплантат в исходном состоянии, вид спереди;
на фиг.2 - поперечное сечение внутрикостной части; на фиг.3 - имплантат в исходной состоянии, вид сбоку; на фиг.4 - имплантат после деформации в хладагенте, подготовленный для установки; на фиг.5 - имплантат в рабочем состоянии, после установки в области левого первого резца, на верхней челюсти; на фиг.6 - имплантат в исходном положении (вид сбоку), с лепестками, разведенными в саггитальной плоскости; на фиг.7 - тот же имплантат, вид спереди; на фиг.8 - тот же имплантат, вид сзади; на фиг.9 - тот же имплантат, после деформации в хладагенте, подготовленный к установке; на фиг.10 - тот же имплантат в рабочем положении, после установки в область правого второго резца верхней челюсти.
Челюстной имплантат выполнен в виде стержня из металла с термомеханической памятью, опорной головки 1, шейки 2 и внутрикостной части 3, с фиксирующими элементами в виде двух лепестков 4, расходящихся в противоположные стороны. Внутрикостная часть выполнена в поперечном сечении в виде эллипса, а внешние поверхности каждого из лепестков 5 снабжены поперечными выступами 5. Лепестки могут быть разведены в плоскостях параллельной либо перпендикулярной плоскости, проходящей через длинный диаметр внутрикостной части.
Изготовление челюстного имплантата из металла с термомеханической памятью, например из никелида титана, обеспечивает восстановление первоначально заданной формы имплантата под воздействием нагрева после предварительной деформации фиксирующихся элементов при температуре ниже 0°С.
Имплантат применяют следующим образом: например, при отсутствии 1,2 зуба на верхней челюсти справа после анестезии проводится скелетирование альвеолярного гребня в области отсутствующего зуба. Высверливается костное ложе под имплантат, соответствующее размерам имплантата, который выбирается в зависимости от положения корней. При близком положении корней соседних зубов - с лепестками 4, разведенными поперечно длинному диаметру имплантата, при удаленном расположении
корней выбирается имплантат с лепестками 4, отведенными в плоскости, параллельной длинному диаметру эллипса.. Имплантат охлаждается хладагентом (например, хлорэтилом) менее 0°С, лепестки 4 его внутрикостной части 3 сближаются, т.е. имплантату придается форма для удобного введения в кость и погружается в костное ложе.
Цилиндрическими фрезами разного диаметра соответствующими размерам внутрикостного имплантата костная ткань рассверливается на глубину внутрикостной части имплантата, которую после охлаждения, погружают в ранее просверленное костное ложе до плотной посадки ее в стенки костного ложа.. Челюстной имплантат охлаждается например, хлорэтилом до температуре 0°С и его лепестки сближают, т.е. им придают форму, удобную для введения в кость. Нагревшиеся лепестки имплантата, благодаря термомеханической памяти никелида титана, стремятся восстановить свою первоначальную форму, при этом выступы на их боковой поверхности продавливаются в периимплантатную костную ткань (фиг.5 и 10), за счет чего обеспечивается прочное сцепление имплантата с костью. Слизисто-надкостничные лоскуты укладываются на место, рана ушивается, опорная головка имплантата возвышается над уровнем слизистой, выступая в полость рта.
Челюстной имплантат использован в поликлинике ГУВД г.Барнаула и стоматологической клинике «Ново-Дент» г.Новокузнецка для непосредственной и ранней одноэтапной имплантации с целью возмещения утраченных зубов у 64 пациентов, в т.ч. у 20 - на нижней челюсти и у 44 - на верхней. У всех пациентов послеоперационной период протекал гладко. Через 6-7 дней у них были сняты швы. У 47 пациентов с дефектом зубного ряда во фронтальном отделе спустя 2-3 недели был установлен временный пластмассовый протез а у остальных 17 пациентов временное протезирование не проводилось. Постоянные протезы на имплантатах были установлены: у 20 пациентов на нижней челюсти - через 6-8 недель и у 44 пациентов на верхней челюсти - через 8-10 недель. Сроки наблюдений после
завершения импланструкции в 12 случаях составляют 6-10 месяцев, в 21 - от 1 до 2 лет и в 31 случаях - свыше 2 лет. Пациенты жалоб не предъявляют, челюстные имплантаты устойчивы, по данным рентгенологических исследований имплантаты хорошо интегрированы в челюстных костях. Косметическое и функциональные результаты лечения хорошие.
Таким образом, предлагаемая конструкция обеспечивает максимальную адаптацию и устойчивость челюстного имплантата при введении имплантата в узкий альвеолярный гребень, сокращает промежуток времени от установки имплантата до протезирования, удлиняет срок его функционирования за счет оптимального распределения нагрузки в челюстной кости, повышает надежность и длительность функционирования всей протезно-имплантатной системы.