В чем плюсы реконструкции собственными тканями и с помощью экспандера?

В чем плюсы реконструкции собственными тканями и с помощью экспандера?

Пластическая хирургия

Если кожа сохранена, то все-таки вариант реконструкции — это имплант, потому что есть кожаный чехол и нам нужно его заполнить. Таким образом, мы делаем операцию быстро, особенно если не планируется лучевая терапия. Если это достаточно большая грудь, мы можем ее заодно подтянуть и наполнить с помощью импланта. Эту операцию можно делать симметрично, она наиболее логична и комфортна для пациентов. Потому что в идеальном варианте — это госпитализация пять-шесть дней, и человек спокойно идет домой.

Я не верю в реконструкция с помощью имплантов или экспандеров после тотальной мастэктомии, когда на груди есть рубец. Это операция второго или третьего порядка, потому что когда есть проблема отсутствия кожи, кожаного чехла, его нужно замещать. И заместить его наиболее эффективно можно только с помощью собственной кожи. Но когда у девушки нет ресурсов, откуда можно это сделать, тогда нужно приходить к импланту. Но я всегда буду смотреть донорские зоны, потому что лучше сделать собственными тканями. У них нет большого количества проблем, которые есть у имплантов. На собственных тканях вы никогда не получите серому, капсулярную контрактуру, инфекцию, разрыв. Всех этих всех вещей на собственных тканях просто нет.

Очень редко имплант по своим ощущениям будет конкурировать с жировой тканью и кожей с жировой тканью. Чем больше подкожной клетчатки над имплантом, тем натуральнее результаты. Это золотой стандарт пластической хирургии. Если есть подкожная клетчатка, она, как буфер, сглаживает контуры, делает их мягкими. Когда выполняется мастэктомия, хирург обязан убрать эту ткань. Если имплант стоит под кожей, то визуально вы будете ощущать имплант. Эта прослойка обязательно нужна, именно она дает определенную мягкость. Поэтому есть такие методы реконструкции, как установка под мышцу, поворот широчайшей мышцы со спины, аллодерм, клеточные матриксы.

При выборе вида реконструкции нужно совместить все факторы, которые могут потенциально повлиять и осложнить наш путь. Человек должен понимать, что он делает, и насколько ему нужна эта операция.

Дмитрий Мельников

Пластический хирург, кандидат медицинских наук, руководитель направления пластическая хирургия клиники "Семейная", ведущий научный сотрудник кафедры пластической хирургии Первого МГМУ им. И.М.Сеченова