Устройство для реабилитации детей с анкилозами височно-нижнечелюстного сустава и контрактурами нижней челюсти в послеоперационном периоде

Полезная модель относится к области медицины, а именно к стоматологии и предназначено для использования после операций по поводу анкилозов височно-нижнечелюстного сустава и контрактур нижней челюсти у детей.
Известно устройство для разобщения зубных рядов, представляющее из себя резиновую распорку толщиной до 10 мм, помещаемую между молярами верхней и нижней челюстей. Передний отдел нижней челюсти при этом подтягивается кверху и фиксируется с помощью подбородочной пращи и эластичной тяги к шапочке (Хирургическая стоматология. Под ред. В.А. Дунаевского. М., «Медицина», 1979, 472 с.).
Известно также устройство для разобщения зубных рядов, в виде конуса с винтовой нарезкой, который при вращении постепенно разобщает зубные ряды, внедряясь между ними (Соколов А.А. Лечебная физкультура в стоматологии. М., «Медицина», 1967, 159 с.).
Общими недостатками упомянутых устройств является кратковременное периодическое использование (они вставляются на 2-3 часа), необходимость дополнительной фиксации и функциональная перегрузка отдельных зубов, чреватая повреждением их опорного аппарата и нарушениями прикуса.
Наиболее близким по биофизической и конструктивной сущности к заявляемой полезной модели (прототипом) является стандартный аппарат А.А. Лимберга с качающимися ложками, Последний состоит из двух ротовых (назубных) ложек, скрепленных между собой внеротовыми стержнями с помощью шарнирных соединений. Наружные концы внеротовых стержней соединены эластичной тягой, при сокращении которой производится разобщение зубных рядов (Руководство по ортопедической стоматологии.
Редактор тома проф. Л.В. Ильина-Маркосян. М., «Издательство «Медицина». 1974. - 568 с.).
Недостатками прототипа являются:
1. Невозможность постоянного пользования аппаратом.
2. Несоответствие размеров внутриротовых ложек размерам зубных ДУГ.
3. Отсутствие множественных контактов зубов с рабочими поверхностями ложек.
4. Возможность перегрузки отдельных зубов или групп зубов и нарушение прикуса.
Задачей полезной модели является устранение указанных недостатков.
Поставленная задача решается предлагаемым устройством, состоящим из базисной пластинки с окклюзионными накладками на зубной ряд верхней челюсти, соединенной посредством сменных разобщающих пружин с безбазисной непрерывной окклюзионной накладкой на нижний зубной ряд. Устройство вводится между зубами в сжатом состоянии и за счет эластических свойств пружин способствует разобщению зубных рядов и, тем самым, препятствует возникновению рецидивов анкилозов и контрактур в послеоперационном периоде. Вместе с тем, устройство позволяет сомкнуть зубные ряды с известным усилием, т.е. выполнять функцию приспособления для активной лечебной гимнастики, которая показана в послеоперационном периоде. Предлагаемая конструкция в силу большой площади межзубных контактов и естественного направления вектора разобщающей механической силы также обеспечивает равномерное распределения давления на пародонт всех зубов, что исключает возможность их перегрузки.
Полезная модель иллюстрируется фотографиями, приведенными на фиг. 1-4, где на фиг. 1 показано предлагаемое устройство для реабилитации детей с анкилозами височно-нижнечелюстного сустава и контрактурами нижней челюсти в послеоперационном периоде (вид сбоку и на гипсовой модели нижней челюсти), на фиг. 2 то же, вид спереди, на фиг. 3 - вид на устройство на гипсовых моделях с закрытым ртом, на фиг. 4 - вид устройства на гипсовых моделях с открытым ртом.
Предлагаемое устройство (фиг. 1-2) содержит базисную пластинку 1 на верхнюю челюсть, безбазисную окклюзионную накладку 2 на нижнюю челюсть, гладкие поверхности 3 окклюзионных накладок, сменную раскрывающую пружину 4, небный базис 5, окклюзионную поверхность с отпечатками зубов нижней челюсти 6. Устройство вводится между зубами в сжатом состоянии и за счет эластических свойств пружин способствует разобщению зубных рядов и, тем самым, препятствует возникновению рецидивов анкилозов и контрактур в послеоперационном периоде. Устройство выполнено с возможностью замены пружин 4 в ходе лечения. Вместе с тем, устройство позволяет сомкнуть зубные ряды с известным усилием, т.е. выполнять функцию приспособления для активной лечебной гимнастики, которая показана в послеоперационном периоде. Для регулировки усилия пружин последние выполнены съемными с возможностью замены, что позволяет постепенно тренировать мышцы. Предлагаемая конструкция в силу большой площади межзубных контактов и естественного направления вектора разобщающей механической силы также обеспечивает равномерное распределения давления на пародонт всех зубов, что исключает возможность их перегрузки. Предлагаемая полезная модель имеет следующие преимущества перед аналогами и прототипом:
- возможность постоянного (круглосуточного) использования устройства;
- возможность подбирать величину механическую силу путем изменения диаметра проволоки или замены пружин;
- возможность дозировать действующую силу в ходе активации или дезактивации раскрывающих пружин или их замены;
- возможность достижения точного соответствия размеров устройства и зубных дуг пациента;
- исключение функциональной перегрузки отдельных зубов и формирования аномалий прикуса;
- исключение необходимости дополнительной фиксации;
- возможность использования устройства как снаряда для активной лечебной гимнастики.
- использование сменных пружин позволяет изготовить один аппарат на весь курс послеоперационной реабилитации.