Временные и графические параметры жевательных движений у субъектов без признаков патологии височно-нижнечелюстного сустава и жевательных мышц

References

1. Butina E.V., Zaitseva G.A. Diagnostic of the immunological conflict in pregnancy. Rossiiskii vestnik akushera-ginekologa. 2014, vol. 3, pp. 16-19.

2. Butina E.V., Zaitseva G.A., Sherstnev F.S., Koryakovtseva T.A., Karavayeva A.V. Matrokhina O.I., Knyazev M.G. Immunohaematological monitoring of donors and recipients. Vestnik sluzhby krovi Rossii. 2014, vol. 4, pp. 19-23.

3. Volyanyuk E.V, Kuznetsova A.V Tactics pediatrician with neonatal jaundice. Prakticheskaya meditsina. 2009, vol. 7, pp. 13-15.

4. Golovkina L.L., Stremouchova A.G., Pushkina T.D., Parovichnikova E.N. Case of rhesus antigen weak D type 4.2. (DAR category) detection. Oncohematology. 2015, vol. 10, no. 3, pp. 70-72. D0I:10.17650/1818-8346-2015-10-3-70-72

5. Donskov S.I., Morokov V.A. Human blood group. Guide immunoserology. Moscow: GEOTAR-Media Publ, 2011. 1016 p.

6. Donskov S.I. On the origin of anti-erythrocytic antibodies and their ability to prevent sensitization of women in childbirth (the theory of the protective effect of immunoglobulin antirezus). Vestnik sluzhby krovi Rossii. 2010, vol. 3, pp. 21-26.

7. Makagon A.V, Andryushina I.V. Diagnosis and treatment of hemolytic disease of the fetus. Akusherstvo i ginekologia. 2012, vol. 1, pp. 43-48.

8. Mineeva N.V Features of the study of antibodies to erythrocyte antigens in the donor. Transfusiologiya. 2012, vol.3, pp. 14-20.

9. Pashkova I.A., Ryzhanova L.G., Fedorenko T.V. Analysis of the specificity of alloimmune antibodies identified recipient. Gematologia i transfusiologia. 2009, vol. 5, pp. 31-34.

10. Procedure for immunological studies in pregnant women, fetuses and newborns. Metodicheskoye pismo MZ RF № 15-4/3118-09. St. Petersburg / 2009.

11. Suhih G.T., Vanko L.V. Immune factors in the etiology and pathogenesis of complications during pregnancy. Akusherstvo i ginekologia. 2012, vol. 1, pp. 143-147.

12. Shakirova E.M., Safina L.Z., Shakirov L.Z., Savinkova T.I. Salmanidina DR Structure deferred prolonged jaundice newborns and tactics of their treatment. Prakticheskaya meditsina. vol. 2012, vol. 7, no 62, pp. 97-100.

13. Cartron J.P. Blood groups genetics and physiology. Vox Sangvinis. 2010, no 99, p. 1: 4.

14. Dean L. Blood Groups and Red Cell Antigens. Bethesda (MD): National Center for Biotechnology Information (US). 2005.

15.Nordval M., Dziegiel M., Hegaard H. Red blood cell antibodies in pregnancy and their clinical consequences: synergistic effects of multiple specificities. Transfusion. 2010, no 50 (10), pp. 2070-2075.

16. Von Zabern I., Wagner F.F., Flegel W.A. Ten years Rhesus Immunization Registry. Vox Sangvinis. 2010, no 99, p. 1: 55.

УДК 611.716.4.732.7:612.311

ВРЕМЕННЫЕ И ГРАФИЧЕСКИЕ ПАРАМЕТРЫ ЖЕВАТЕЛЬНЫХ ДВИЖЕНИЙ У СУБЪЕКТОВ БЕЗ ПРИЗНАКОВ ПАТОЛОГИИ ВИСОЧНО-НИЖНЕЧЕЛЮСТНОГО СУСТАВА И ЖЕВАТЕЛЬНЫХ МЫШЦ

Крошка Д.В., Долгалев А.А., Брагин Е.А.

ГБОУ ВПО Ставропольский государственный медицинский университет Минздрава России, Ставрополь, Россия (355000, г. Ставрополь, ул. Мира, 310), e-mail: get_on_top@inbox.ru

Жевание - одна из наиболее важных функций зу-бочелюстно-лицевой системы человека. С целью получения новых данных о параметрах жевания, характерных для пациентов без признаков патологии височно-нижнечелюстного сустава и жевательных мышц, в период с 2014 по 2015 год нами было произведено обследование волонтеров. Регистрация жевательных движений на привычной и непривычной сторонах жевания проведена с использованием электронного гнатографа Jaw tracker 3D (Bioresearch, США) и программного обеспечения BioPAK 7.2. по стандартной методике, рекомендованной производителем оборудования. Выявлены временные и графические параметры жевательных движений, характерные для субъектов без признаков патологии височно-нижнечелюстного сустава и жевательных мышц. Сравнительный анализ временных параметров жевательных движений на привычной и непривычной сторонах жевания с применением критерия знаковых рангов Уилкок-сона позволил определить статистически значимые различия в средней продолжительности фазы открывания рта (Z= -2,4; p=0,017), средней продолжительности фазы закрывания рта (Z= -2,4; p=0,018), средней продолжительности одного жевательного цикла (Z= -2,2; p=0,027). Полученные данные свидетельствуют о влиянии стороны жевания на продолжительность фаз жевательных циклов в группе субъектов без признаков патологии височно-нижне-челюстного сустава и жевательных мышц.

Ключевые слова: височно-нижнечелюстной сустав, мастикациография, электронная гнатография, жевательный цикл.

TIME AND GRAPHIC PARAMETERS OF THE MASTICATORY MOVEMENTS IN THE SUBJECTS WITHOUT SIGNS OF PATHOLOGY IN THE TEMPOROMANDIBULAR JOINT AND MASTICATORY MUSCLES.

Kroshka D.V., Dolgalev A.A., Bragin E.A.

Stavropol State Medical University, Stavropol, Russia, (355000, Stavropol, Mira Street, 310), e-mail: get_on_ top@inbox.ru

Chewing is one of the most important functions of the human stomatognathic system. From 2014 to 2015 we carried out research involving volunteers having no pathological changes in the temporomandibular joint (TMJ) and masticatory muscles. The aim of research was to obtain information on the parameters of chewing. Registration of the chewing movements on the habitual and non-habitual sides of the oral cavity was made with the electronic gnatograph Jaw Tracker 3D (Bioresearch, USA) and software BioPAK 7.2. by a standard method recommended by the equipment manufacturer. As the result of this work temporal and graphical parameters of the chewing movements were determined as characteristics for subjects without abnormalities in the TMJ and masticatory muscles. The comparative analysis of the time parameters of the chewing movements on the habitual and non-habitual sides was done using Wilcoxon signed rank criterion. It allowed to determine statistically significant differences in the average duration of the mouth opening phase (Z= -2,4; p=0,017), in the average duration of the mouth closing phase (Z= -2,4; p=0,018), in the average duration of a single chewing cycle (Z= -2,2; p=0,027). The parameters we have obtained show the influence of the chewing sides on duration of the chewing cycles in the group of subjects with no signs of pathology in the TMJ and the masticatory muscles.

Key words: temporomandibular joint, masticaciography, electronic gnatography, chewing cycle.

Введение

Жевание - одна из наиболее важных функций зубочелюстно-лицевой системы человека. Это определено значительной ролью данной функции в процессе пищеварения, необходимого для выживания организма [1]. Данная функция представляет собой динамический ритмический процесс, включающий в себя синхронные движения нижней челюсти, языка и щек, направленные на установку пищевого комка (болюса) между наибольшими по площади окклюзи-онными поверхностями зубов [9]. Изучению данной функции уделяется значительное внимание на протяжении многих лет [6]. Существуют различные способы исследования жевания, однако среди них можно выделить 3 основных подхода: анализ параметров движений нижней челюсти во время жевания [2], анализ биоэлектрической активности жевательных мышц при жевании [8], анализ результатов пережевывания (жевательные пробы, сопряженные с измерением пережеванных частиц) [7].

В ряде источников значительное внимание уделяется анализу движений нижней челюсти во время жевания [3, 4]. По мнению специалистов, применение данного метода исследования позволяет получить интегральный массив данных, отражающих функциональное состояние височно-нижнечелюст-ного сустава (ВНЧС), жевательных мышц, а также окклюзионно-артикуляционное равновесие зубных рядов [5].

В этой связи целью нашего исследования явилось получение данных о параметрах жевания, характерных для пациентов без признаков патологии височно-нижнечелюстного сустава и жевательных мышц.

Задачи исследования:

1. Определить временные и графические параметры жевательных движений, характерные для субъектов, не имеющих признаков патологических изменений со стороны ВНЧС и жевательных мышц.

2. Определить влияние стороны жевания на временные и графические параметры жевательных движений субъектов, не имеющих признаков патологических изменений со стороны ВНЧС и жевательных мышц.

Материал и методы исследования

В период с 2014 по 2015 год было произведено обследование 42 волонтеров в возрасте от 18 до 46 лет. Критериями включения в исследования были: возраст от 18 лет, желание волонтера принимать участие в исследовании и наличие информированного согласия на участие в нем. Критериями невключения в исследование явились: возраст до 18 лет; наличие у волонтера на момент обращения больших по протяженности дефектов зубных рядов или полная потеря зубов, костных дефектов верхней и/или нижней челюсти, обострения имеющегося хронического общесоматического заболевания; психические или иные расстройства, определяющие недееспособность волонтера; нахождение волонтера на момент обращения в фазе активного ортодонтического лечения, терапии в связи с наличием у него новообразования; состояние после инфаркта миокарда или инсульта головного мозга в анамнезе в предыдущие моменту обращения полгода; проведение оперативного вмешательства в области ВНЧС в анамнезе; нежелание волонтера принимать участие в исследовании и отсутствие информированного согласия на участие в исследовании; признаки патологии ВНЧС в анамнезе (боль, хруст, щелчки, крепитация в области ВНЧС при движениях нижней челюсти); признаки патологии жевательной мускулатуры в анамнезе (кленч, бруксизм, скованность, боль в области жевательной мускулатуры).

На основании осмотра (по сокращенной «Гамбургской» схеме) и сбора анамнеза в исследование были включены 35 испытуемых. Среди включенных в исследование испытуемых были 21 мужчина и 14 женщин. Они были подвергнуты регистрации жевательных движений с использованием электронного гнатографа Jaw tracker 3D (JT3D, Bioresearch, США) и программного обеспечения BioPAK 7.2 (рис. 1, 2).

Регистрация жевательных движений у испытуемых была проведена по стандартной методике, рекомендованной производителем оборудования. На центральные резцы нижней челюсти производилась установка магнитной метки и ее фиксация липким воском. На голову испытуемого надевался гнатограф (рис. 1), производилось его позиционирование по антропометрическим ориентирам, а также относительно магнитной метки с использованием специальной рамки-указателя, устанавливаемой на устройство. Запись проводилась в положении сидя. Это определено тем, что данное положение является типичным для пациента при реализации акта жевания. Записи подвергались не менее 10 жевательных циклов как на привычной стороне жевания, так и на противоположной. В качестве болюса была использована мягкая жевательная резинка в виде пластинок.

Рис. 1 Установленные на голове испытуемого головная шапочка с датчиками электронного гнатографа Jaw tracker 3D.

В интерфейсе компьютерной программы производилась обработка полученных данных: выбор циклов для анализа, определение временных характеристик жевательных циклов, определялись типы паттернов (стереотипов) жевательных движений (рис. 2).

Полученные в ходе обследования данные были подвергнуты статистической обработке с использованием программного продукта IBM SPSS Statistics 21.

Рис. 2 Интерфейс программного обеспечения BioPAK 7.2.

Результаты и их обсуждение

Анализ графических параметров жевательных движений испытуемых позволил выявить следующее. В 100% наблюдений определялись первый тип: фронтальной, сагиттальной, горизонтальной проекции паттерна жевательных движений (Т-1, S-1, Н-1). Также было отмечено характерное для всех испытуемых наличие паттерна скорости открывания рта и закрывания рта первого типа. Временные характеристики жевательных циклов у испытуемых приведены в табл. 1, 2.

Таблица 1

Параметры распределения временных характеристик жевательных циклов на привычной стороне жевания у субъектов без признаков патологии ВНЧС и жевательных мышц

Временной параметр Среднее Стандартное отклонение Стандартная ошибка среднего

Средняя продолжительность фазы открывания рта 206,7 11,2 4,2

Вариабельность продолжительности фазы открывания рта 43,6 11,6 4,4

Средняя продолжительность фазы окклюзии зубных рядов 195 11,4 4,3

Вариабельность продолжительности фазы окклюзии зубных рядов 45,3 11,5 4,4

Средняя продолжительность фазы закрывания рта 209,9 13,1 4,9

Вариабельность продолжительности фазы закрывания рта 44,3 15,7 5,9

Средняя продолжительность одного жевательного цикла 611,6 25,1 9,5

Вариабельность продолжительности одного жевательного цикла 131,7 25,1 9,5

Таблица 2

Параметры распределения временных характеристик жевательных циклов на непривычной стороне жевания у субъектов без признаков патологии ВНЧС и жевательных мышц

Временной параметр Среднее Стандартное отклонение Стандартная ошибка среднего

Средняя продолжительность фазы открывания рта 227,4 17,9 6,8

Вариабельность продолжительности фазы открывания рта 45,9 9,2 3,5

Средняя продолжительность фазы окклюзии зубных рядов 208,7 24,4 9,2

Вариабельность продолжительности фазы окклюзии зубных рядов 46,6 8,2 3,1

Средняя продолжительность фазы закрывания рта 227,6 19,4 7,3

Вариабельность продолжительности фазы закрывания рта 43,9 10,9 4,1

Средняя продолжительность одного жевательного цикла 663,7 43,5 16,4

Вариабельность продолжительности одного жевательного цикла 136,3 24,6 9,3

Сравнительный анализ временных параметров жевательных движений на привычной и непривычной сторонах жевания позволил определить следующее (для обработки данных был применен критерий знаковых рангов Уилкоксона). Выявленные различия в средней продолжительности фазы открывания рта (2= -2,4; р=0,017), средней продолжительности фазы закрывания рта (2= -2,4; р=0,018), средней продолжительности одного жевательного цикла (2= -2,2; р=0,027) являются значимыми. Это может свидетельствовать о лучшей скоординирован-ности жевательных движений при пережевывании болюса на привычной стороне жевания. Различия в вариабельности продолжительности фазы открывания рта (2= -1; р=0,302), вариабельности средней продолжительности фазы окклюзии зубных рядов (2= -0,6; р=0,551), вариабельности продолжительности фазы закрывания рта (2= -1,7; р=0,865), вариабельности продолжительности одного жевательного цикла (2= -1; р=0,31) значимыми не являются. Вероятно, что на данные показатели большее влияние может оказывать не сторона пережевывания пищи, а иные факторы. На наш взгляд, одними из значимых факторов для данных параметров могут быть характеристики болюса (такие, как консистенция, объем). Так как во всех наблюдениях были использованы болюсы с одинаковыми характеристиками, то это могло определить отсутствие значимых различий. Это подтверждают данные, полученные М. G. Piancino с со-авт. [13]. Также значимыми не являлись различия в средней продолжительности фазы окклюзии зубных рядов (2= -1,7; р=0,09), что может быть определено следующим: при пережевывании пищи, вне зависимости от стороны жевания, между зубными рядами возникает дисклюзия (англ. disdusюn, в отечественной литературе синонимом является термин дизок-клюзия), обусловленная нахождением болюса между зубами верхней и нижней челюстей. Так как в нашем исследовании были использованы болюсы с одинаковыми характеристиками, то и степень дисклюзии, и ее продолжительность зависели не от стороны жевания, а от характеристик болюса.

Важно отметить, что при жевании как на привычной, так и на непривычной сторонах жевания отсутствуют значимые различия между вариабельностью продолжительности фазы открывания рта и вариабельностью продолжительности фазы закрывания рта (2= -0,4 р=0,357 для привычной стороны и 2= -0,4; р=0,684 для непривычной стороны), вариабельностью продолжительности фазы открывания рта и вариабельностью продолжительности фазы окклюзии зубных рядов (2= -0,3; р=0,733 для привычной и непривычной сторон), вариабельностью продолжительности фазы закрывания рта и вариабельностью фазы окклюзии зубных рядов (2= -0,9; р=0,357 для привычной стороны и 2= -0,4; р=0,715 для непривычной стороны). Это, по нашему мнению, определено тем, что в силу центральной регуляции цикла жевания и по причине возможного влияния равно изменяющихся в процессе жевания характеристик болюса, вариабельность фаз жевательных циклов изменялась на сопоставимые показатели.

Значимые различия в графических параметрах жевательных движений испытуемых при жевании на привычной и непривычной сторонах жевания отсутствовали (для обработки данных был применен критерий знаковых рангов Уилкоксона). Это определено

тем, что типы фронтальной, сагиттальной, горизонтальной проекции паттерна жевательных движений, а также паттерны скорости открывания и скорости закрывания рта были постоянными и не изменялись во время наблюдений.

Выводы

1. У субъектов без признаков патологии ВНЧС и жевательных мышц продолжительность фаз открывания и закрывания рта, жевательных циклов больше при пережевывании болюса на непривычной стороне жевания.

2. У субъектов без признаков патологии ВНЧС и жевательных мышц сторона жевания не оказывает влияние на продолжительность фазы окклюзии зубных рядов, а также графические параметры жевательных движений.

3. У субъектов без признаков патологии ВНЧС и жевательных мышц сторона жевания не оказывает влияние на следующие показатели: вариабельность продолжительности фазы открывания рта, вариабельность продолжительности фазы закрывания рта, вариабельность продолжительности фазы окклюзии зубных рядов.

Список литературы

1. Славичек Р. Жевательный орган: функции и дисфункции. Москва: Азбука стоматолога, 2008. 543 с.

2. Buschang P.H., Throckmorton G.S., Austin D., Wintergerst A.M. Chewing cycle kinematics of subjects with deepbite malocclusion // American Journal of Orthodontics and Dentofacial Orthopedics. 2007. Vol. 131, № 5. P. 627-634.

3. Kuwahara T., Bessette R.W., Maruyama T. Characteristic Chewing Parameters for Specific Types of Temporomandibular Joint Internal Derangements // The Journal of Craniomandibular Practice. 1996. Vol. 14, № 1. P. 12-22.

4. Kuwahara, T., Bessette R. W., Maruyama T. Chewing Pattern Analysis in TMD Patients with and without Internal Derangement: Part I // The Journal of Craniomandibular Practice. 1995. Vol. 13, № 1. P. 8-14.

5. Lepley C.R., Throckmorton G.S., Ceen R. F., Buschang P.H. Relative contributions of occlusion, maximum bite force, and chewing cycle kinematics to masticatory performance // American Journal of Orthodontics and Dentofacial Orthopedics. 2011. Vol. 139, № 5. P. 606-613.

6. Lin Z., Zecca M., Sessa S. et al. Development of an Ultra-Miniaturized Inertial Measurement Unit for Jaw Movement Analysis during Free Chewing // Journal of Computer Science. 2010. Vol. 6, № 8. P. 896-903.

7. Ngom P. I., Diagne F., Aidara-Tamba A. W., Sene A. Relationship between orthodontic anomalies and masticatory function in adults // American Journal of Orthodontics and Dentofacial Orthopedics. 2007. Vol. 131, № 2. P. 216-222.

8. Paphangkorakit J., Chaiyapanya N., Sriladlao P., Pimsupa S. Determination of chewing efficiency using muscle work // Archives of Oral Biology. 2008. Vol. 53, № 6. P. 533-537.

9. Piancino M.G., Bracco P., Vallelonga T., Merlo A., Farina D. Effect of bolus hardness on the chewing pattern and activation of masticatory muscles in subjects with normal dental occlusion // Journal of Electromyography and Kinesiology. 2008. Vol. 18, № 6. P. 931-937.

References

1. Slavicek R. The masticatory organ: function and disfunction. Moscow: The ABCs of a dentist, 2008. 543 p.

2. Buschang P. H., Throckmorton G. S., Austin D., Wintergerst A. M. Chewing cycle kinematics of subjects with deepbite malocclusion. American Journal of Orthodontics and Dentofacial Orthopedics. 2007, vol. 131, no. 5, pp. 627-634.

3. Kuwahara T., Bessette R. W., Maruyama T. Characteristic Chewing Parameters for Specific Types of Temporomandibular Joint Internal Derangements. The Journal of Craniomandibular Practice. 1996, vol. 14, no. 1, pp. 12-22.

4. Kuwahara T., Bessette R. W., Maruyama T. Chewing Pattern Analysis in TMD Patients with and without Internal Derangement: Part I. The Journal of Craniomandibular Practice. 1995, vol. 13, no 1, P. 8-14.

5. Lepley C. R., Throckmorton G. S., Ceen R. F., Buschang P. H. Relative contributions of occlusion, maximum bite force, and chewing cycle kinematics to masticatory performance. American Journal of Orthodontics and Dentofacial Orthopedics. 2011, vol. 139, no 5, pp. 606-613.

6. Lin Z., Zecca M., Sessa S., Ishii H., Takanishi A. Development of an Ultra-Miniaturized Inertial Measurement Unit for Jaw Movement Analysis during Free Chewing. Journal of Computer Science. 2010, vol. 6, no 8, pp. 896-903.

7. Ngom P. I., Diagne F., Aïdara-Tamba A. W., Sene A. Relationship between orthodontic anomalies and masticatory function in adults. American Journal of Orthodontics and Dentofacial Orthopedics. 2007, vol. 131, no 2, pp. 216-222.

8. Paphangkorakit J., Chaiyapanya N., Sriladlao P., Pimsupa S. Determination of chewing efficiency using muscle work. Archives of Oral Biology. 2008, vol. 53, no 6, pp. 533-537.

9. Piancino M. G., Bracco P., Vallelonga T., Merlo A., Farina D. Effect of bolus hardness on the chewing pattern and activation of masticatory muscles in subjects with normal dental occlusion. Journal of Electromyography and Kinesiology. 2008, vol. 18, no 6, pp. 931-937.

УДК 618.2:612.115

АДАПТАЦИОННЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ ПЛАЗМЕННОГО ГЕМОСТАЗА И ЕГО РЕФЕРЕНСНЫЕ ЗНАЧЕНИЯ ПРИ ФИЗИОЛОГИЧЕСКОЙ БЕРЕМЕННОСТИ У ЖЕНЩИН КИРОВСКОЙ ОБЛАСТИ

'Овчинников В.В., 2Ворожцова С.И., 'Дворянский С.А., 3Чупраков П.Г., 1Иутинский Э.М., •Макарова И.А.

1ГБОУ ВПО Кировская государственная медицинская академия Минздрава России, Киров, Россия (610027, г. Киров, ул. К. Маркса, 112), e-mail: kf1@kirovgma.ru.

2ФГБУН «Кировский НИИ гематологии и переливания крови ФМБА России», Киров, Россия (610027, г. Киров, ул. Красноармейская, 72).

3ФГБОУ ВО «Вятский государственный университет», Киров, Россия (610000, г. Киров, ул. Московская, 36).

В соответствии с целью исследования было проведено проспективное клинико-лабораторное обследование беременных женщин репродуктивного возраста с физиологически протекающей беременностью (три клинические группы). Первая группа была сформирована из 478 беременных женщин (30,50+0,24 лет) в I триместре, во вторую вошли 507 беременных женщин (30,27+0,23 лет) во II триместре, в третью - 442 беременные женщины (30,38+0,24 лет) в III триместре. Группу контроля составили 62 женщины репродуктивного возраста из числа первичных доноров крови. Состояние коагуляционного звена гемостаза оценивали по следующим показателям: протромбиновому времени, выраженному в виде индекса (ПТИ, %), активированному частичному тромбопластиновому времени (АЧТВ, инд), тромбиновому времени (ТВ, с.), концентрации фибриногена (Фг, г/л), уровню растворимых фибрин-мономерных комплексов в орто-фенантролиновом тесте (РФМК, мкг/мл), уровню активности антитромбина-III (АТ-III, %) и протеина C (ПС, НО); фибринолиз - по фи-бринолитической активности (ФА, время лизиса эуглобулинового сгустка в мин). Было выявлено, что формирование гемокоагуляционного потенциала начинается с I триместра и достигает своего максимума в III, реализуясь нарастанием уровней фибриногена, протромбинового индекса, растворимых фибрин-мономерных комплексов, замедлением фибринолитической активности крови. Знание изменений, возникающих в гемостазе при физиологической беременности, динамики его лабораторных показателей, позволяет своевременно диагностировать гиперкоагуляцию как субклинического маркера акушерской и перинатальной патологии.

Ключевые слова: беременность, триместры, плазменный гемостаз, лабораторная диагностика, гиперкоагуляция.

ADAPTIVE CHANGES OF PLASMA HEMOSTASIS AND ITS REFERENCE VALUES IN PHYSIOLOGICAL PREGNANCY IN WOMEN KIROV REGION

'Ovchinnikov W, 2Vorozhtsova S.I., 'Dvoryansky S.A., 3Chuprakov P.G., 'Iutinsky E.M., 'Makarova I.A.

'Kirov State Medical Academy, Kirov, Russia

3Vyatka State University, Kirov, Russia

In accord with the purpose of the study a prospective clinical and laboratory examination of pregnant women of childbearing age