СПОСОБ ВОССТАНОВИТЕЛЬНОГО ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМОЙ И/ИЛИ ХРОНИЧЕСКОЙ ОБСТРУКТИВНОЙ БОЛЕЗНЬЮ ЛЕГКИХ
METHOD OF REHABILITATING TREATMENT OF PATIENTS WITH BRONCHIAL ASTHMA AND/OR CHRONIC OBSTRUCTIVE LUNG DISEASE

Изобретение относится к области медицины, а именно к восстановительному лечению больных бронхиальной астмой (БА) и хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ) в условиях санаторно-курортных учреждений, профилакториев и центров восстановительной медицины и реабилитации.
Болезни органов дыхания относятся к наиболее распространенным заболеваниям современного общества. В условиях возрастающей экологической нагрузки болезни органов дыхания, в частности ХОБЛ и БА, характеризуются рецидивирующим, неуклонно прогрессирующим течением, что приводит к формированию тяжелых необратимых нарушений в респираторной системе, и почти всегда сочетаются с другими заболеваниями.
Общеизвестно, что наиболее высокую терапевтическую активность следует ожидать только от комплексного воздействия на патогенную мишень, что является одним из основных и важнейших принципов лечения и реабилитации.
Другим важнейшим принципом лечебно-реабилитационных программ является соответствие силы действующих факторов наличным резервам функциональной системы пациента.
Эти два основополагающих принципа положены в основу всех лечебно-оздоровительных программ, разработанных нашими специалистами и успешно реализуемых в санатории «Предгорье Кавказа».
Во всех наших программах, защищенных патентами на изобретения, мы единодушно руководствуемся обобщающими данными отечественных и зарубежных ученых - общей теорией развития реакции организма на внешние факторы и ответа организма человека на определенные дозы внешних воздействий, влияющих как отдельно, так и комплексно, - теорию гормезиса (hormo - возбуждать, oligo - малый).
Гормезис как вариант ответа на определенные дозы воздействия основывается на законе Арндта-Шульца, согласно которому слабые раздражители возбуждают, средние - стимулируют, сильные - тормозят, максимальные - парализуют жизнедеятельность организма (Андреев С.В., Зеленская B.C. Концепция гормезиса в проблеме стимулирующего действия малых доз физико-химических факторов (Вопросы курортологии, физиотерапии и ЛФК, 1989 г.).
Известно, что каждый человек в повседневных условиях адаптирован к воздействию фонового диапазона доз того или иного фактора (температуры, влажности, радиации и др.) и его реакция на это действие соответствует фоновому состоянию.
Снижение интенсивности этого действия может стать причиной расстройства жизненных функций.
Повышение дозы какого-либо внешнего фактора в определенных пределах стимулирует компенсаторно-приспособительные силы организма и адаптацию его функций к новым условиям.
Если воздействие адекватно возможностям организма, то результатом является более успешная борьба с заболеваниями, происходит оздоровление всех жизненных функций, вплоть до увеличения продолжительности жизни.
Усиление функции идет до определенного предела, что обеспечивает состояние максимальной стимуляции, а затем наступает угнетение функциональной способности.
Зона гормезиса индивидуальна для каждого человека и зависит от особенностей реактивности пациента, определяемых:
- генетической индивидуальностью систем реагирования;
- изменениями, связанными с патологическим состоянием - болезнью - ее характером, степенью тяжести, фазой течения, сопутствующей патологией, способностями всей функциональной системы и органов человека в период воздействия внешнего фактора.
Особенно важно помнить, что зона гормезиса для больного человека уже, чем для здорового.
Оптимальное же совпадение характера и силы внешнего воздействия с возможностью организма ответить адекватно дает отличный и пролонгированный результат лечения, при неполном их совпадении - хороший или удовлетворительный эффект, а при неадекватном воздействии - эффекта нет или наблюдается ухудшение состояния больного.
Долечивание и выхаживание пациентов в санаторно-курортных условиях является заключительным звеном в цепочке «поликлиника-клиника-санаторий». Этому этапу уделяется значительное внимание на конгрессах, съездах, научно-практических конференциях, в специальных изданиях (Национальный конгресс по болезням органов дыхания. - М., 11-15 ноября 2002; ежегодные международные конгрессы «Восстановительная медицина и реабилитация» и др.).
Разработаны и утверждены медицинские технологии по восстановительному лечению больных с патологией респираторной системы (например, «Медицинская технология № ФС 2007/022-у от 20.02.2007 г.», Москва).
Наиболее значительные и практически применимые технологии и способы лечения болезней органов дыхания защищены патентами на изобретения (патенты RU 2342920, 2342916, 2336070, 2329025, 2326647, 2202326, 2344802, 2211015 и др.).
Известен «Способ лечения больных хронической обструктивной болезнью легких», в котором на фоне симптоматической медикаментозной терапии воздействуют микроклиматом сильвинитовой спелеотерапии и соляными ваннами при определенном режиме и последовательности (патент RU 2329025 от 15.12.2006 г.).
Известен «Способ галотерапии обструктивных заболеваний легких», где до начала галотерапии, в сочетании с использованием влажного аэрозоля и физиолечения, осуществляют математическое прогнозирование эффективности лечения (патент RU 2211015 от 20.04.2003 г.).
Наиболее близким нашему способу по технической сущности и результатам лечения больных ХОБЛ является «Способ лечения больных хронической обструктивной болезнью легких» (патент RU 2342920). Сущность его заключается в следующем: на фоне медикаментозной терапии проводят лечение путем воздействия сильвинитовой спелеотерапией в первой половине дня и, дополнительно, во второй половине дня - прерывистой нормобарической гипокситерапией, где пациент вдыхает за один сеанс от 7 до 14 раз через маску газовую смесь, содержащую 11-13% кислорода в течение 2-4 минут, с последующим чередованием дыхания атмосферным воздухом помещения в течение 5-7 минут. Комплексное лечение проводят 5 дней с перерывом на 6-7 день общим курсом 10-12 сеансов.
Этот способ лечения и принят нами в качестве прототипа. В предлагаемом нами способе лечения мы сделали акцент на индивидуальный подход и использование местных климатобальнеологических ресурсов.
Сущность изобретения заключается в следующем: основываясь на современных знаниях медико-биологических наук, результатах и выводах исследовательской школы в области восстановительной медицины и курортологии, опыте работы собственных специалистов-курортологов и коллег из ведущих курортных организаций, а главное, многолетнем опыте лечения, долечивания и выхаживания пациентов, авторы разработали и надежно используют в санатории «Предгорье Кавказа» программу «Чистое дыхание» с 2002 г.
Важнейшими задачами были поставлены:
- уменьшение медикаментозной нагрузки на организм как единую систему;
- стимуляцию защитных и приспособительных реакций организма;
- замедление прогрессирования заболевания;
- частичное структурное и функциональное восстановление слизистой оболочки бронхов;
- удлинение периодов ремиссии.
Ключевыми звеньями программы «Чистое дыхание» являются:
- использование в лечении гомеопатических лекарственных средств по канонам классической гомеопатии как метода, оказывающего глубокое общерегулирующее действие и сочетающегося с другими видами терапии;
- лечение в спелеоклиматической камере по определенному режиму;
- лечение разработанным пенным кислородным коктейлем из солодки, где в качестве дисперсионной среды используем уникальную минеральную воду источника 104-Р Псекупского месторождения;
- лечение жемчужными пенными ваннами, где пенообразователь - густой экстракт солодкового корня, в определенном режиме;
- лечение методом нормобарической гипокситерапии - в определенном режиме.
Описание способа лечения
Поступающим на лечение больным предусматривают врачебное наблюдение, проводят лабораторный и инструментальный контроль состояния (рентгенологический, спирографический и др.). На фоне базовой медикаментозной терапии, лечебной дыхательной гимнастики, лечебного питания, приема гидрокарбонатно-хлоридно-натриевой минеральной воды низкой минерализации Псекупского месторождения с первого дня пребывания, по 200 мл за 40 минут до еды 3 раза в день, все больные получают индивидуально подобранные гомеопатические монопрепараты ежедневно натощак за один час до завтрака, шесть дней подряд с перерывом на седьмой день; принимают ингаляции через небулайзер с минеральной водой в течение 10 минут ежедневно, курсом 10-12 процедур, массаж грудной клетки 8-10 сеансов. Лечение в спелеоклиматической камере проводят ежедневно в первой половине дня продолжительностью 60 минут. Количество сеансов зависит от продолжительности пребывания в санатории (10-20 сеансов). По завершении сеанса спелеоклиматотерапии больные получают пенный кислородный коктейль из солодки на минеральной воде источника №104-Р Псекупского месторождения в объеме 250 мл. Во второй половине дня дополнительно проводят пенные жемчужные ванны с густым экстрактом корня солодки, чередуя по дням с сеансами нормобарической гипокситерапии, курсом 10-12 процедур.
Гомеотерапия. Известен опыт сочетанного применения гомеопатии и спелеотерапии (Е.Г.Рыжова. Организация реабилитационных мероприятий у детей с бронхиальной астмой путем сочетанного использования гомеопатии и спелеотерапии, Ивановская государственная медицинская академия, г.Владимир): комплекс реабилитационных мероприятий при БА включал проведение сеансов спелеотерапии в сочетании с комплексным гомеопатическим лекарственным средством (ГЛС), которое назначалось за 30 минут до посещения спелеокамеры в виде раствора для орошения полости рта и зева (раствор получали путем растворения 5 гранул препарата в 5 мл физиологического раствора хлорида натрия) и, после окончания сеансов спелеотерапии, для продолжения курса лечения, - по 3 гранулы 2 раза в день под язык для рассасывания, от 3 до 6 месяцев.
В разработанной программе врачом-гомеопатом в лечении больных бронхиальной астмой и ХОБЛ используются гомеопатические монопрепараты, соответствующие целостной картине уникального сочетания ментальных, эмоциональных и физических симптомов пациента и характерных патогенетических явлений болезни. Индивидуально подобранные гомеопатические препараты назначаются на первичном приеме, в средних и высоких разведениях, в виде гранул на основе молочного сахара, которые необходимо рассасывать во рту под языком. За одну дозу принимают 1-3 гранулы однократно, ежедневно, натощак, за один час до завтрака, шесть дней подряд с перерывом на седьмой день. Наблюдение врачом-гомеопатом больных, получающих лечение по программе «Чистое дыхание», осуществляется следующим образом: первый визит назначается на следующий за консультацией лечащего врача день; повторные осмотры - на 5-7 день и перед выпиской из санатория, с рекомендациями по продолжению лечения в течение 3 месяцев. При положительной динамике в здоровье пациента приемы лекарств становятся реже в ритме, зависящем от личности пациента, особенностей течения болезни, свойств лекарства, его потенции. Обратная связь осуществляется по телефону: в последующий за выпиской из санатория квартал - 1 раз в месяц, далее, в зависимости от состояния больного, через 3-6 месяцев. Когда состояние пациента становится стабильно хорошим, то он сам решает, когда обратиться за консультацией (т.е. это может быть через разные промежутки времени).
Спелеоклиматотерапия. Суть лечения микроклиматом в соляных пещерах, выработанных соляных камерах и в специально созданных помещениях с регулируемыми параметрами среды едина: лечение состоит в воздействии на пациента определенных факторов подземной среды. В современной литературе такое лечение чаще всего называют спелеотерапией.
3
Лечение в созданных человеком помещениях со специально поддерживаемыми параметрами среды, имитирующими подземную среду, некорректно называть спелеотерапией. В научных изданиях принят наиболее верный и точный термин - Спелеоклиматотерапия, а лечение проходят в спелеоклиматической камере (СКК), что, в принципе, отличается от галотерапии (солелечения) в галокамерах. Галотерапия является методом лечения аэрозолями, в которых для ингаляции используются аэрозоли сухого хлористого натрия в концентрации 0,5 - 0 мг/м, а размер частиц соли - 1-5 мкм (Чирвинская А.В. Возможности и перспективы галотерапии в лечении и реабилитации больных с заболеваниями органов дыхания. Сборник материалов Всероссийской научно-практической конференции, Санкт-Петербург, 1997 г., стр.267-269).
В предложенной авторами программе лечения используется сильвинитовая спелеоклиматическая камера (СКК) из натуральных солей Верхнекамского калийного месторождения с 2002 года.
2
3
СКК рабочей площадью 28 м, объемом 63 м. Лечебная среда камеры сформирована в соответствии с методическими рекомендациями «Лечение в спелеоклиматической камере из натуральных калийно-магниевых солей Верхнекамского месторождения», подготовленными специалистами горного института РАН, институтом химической кинетики и горения РАН, Пермским государственным медицинским институтом. Ленинградским НИИ радиационной гигиены и МЗ РФ и утвержденными МЗ РФ и медицинской промышленности РФ (М., 28.04.1994 г.).
Характеристика пород, используемых в спелеоклиматотерапии, описана в п.2 вышеуказанных рекомендаций и широко освещается практически во всех патентах на изобретения, где лечат в СКК (например, патенты RU 2342920, 2329025 и др.) и многочисленных монографиях, диссертациях и рекомендациях (Л.А.Верихова. Спелеотерапия в России, Пермь, 2000 г.; В.Г.Баранников с соавт. Спелеотерапия в калийном роднике, Екатеринбург, 1996 г.; А.Е.Красноштейн, Л.Н.Исаевич, Исследование физических характеристик воздушной среды лечебных спелеоклиматических камер и палат, Пермь-Греция, 1978 г.) и другие.
Солодка голая. Использование солодкового корня (СК, лакричный корень) известно из древнейших китайских книг по медицине, его ценили древнегреческие и римские врачи, получавшие «сладкий корень» в скифских степях Северного Причерноморья, СК упоминается в древнейшей медицинской энциклопедии - папирусе Эберса.
Содержание активных компонентов в солодковом корне (СК):
1. Глицирризиновая кислота - до 22,2%;
2. Флавоноиды - до 4,3%;
3. Органические кислоты - до 4,6%;
4. Моно- и дисахариды - до 20%;
5. Другие фарм. активные компоненты - остальное.
Состав и строение сладкого вещества солодкового корня (СК) - глицирризина - были установлены в 1937 году. Глицирризин представляет собой смешанную калиевую и кальциевую соль трехосновной глицирризиновой кислоты.
Широкий спектр фармакологического действия экстракта солодки голой на органы дыхания, включая его муколитическое действие, также широко известен. Известно, что применение солодки в комплексе восстановительных лечебных мероприятий у больных ХОБЛ способствует пополнению пула альвеолярных макрофагов (AM) и повышению их фагоцитарных способностей, снижению нейтрофильной инфильтрации бронхоальвеолярного пространства (А.Л.Аляви, М.М.Каримов, Применение экстракта солодки в восстановлении местной неспецифической защиты легких у больных хроническим обструктивным бронхитом. НИИ мед. реабилитации и физической терапии МЗ, Узбекистан).
2
Под влиянием препарата увеличивается секреция таких факторов гуморальной защиты, как лизоцим и JgA, снижается активность высокотоксичного для окружающих мембранных структур липолитического фермента фосфолипазы A. Следовательно, экстракт солодки, кроме известных противовоспалительных, дезинтоксикационных, кортизоноподобных способностей, обладает также и иммуностимулирующими, мембранопротективными и другими свойствами в отношении местной защиты легких при его применении в фармакологически значимых по содержанию глицирризиновой кислоты дозах (там же).
Для глицирризиновой кислоты характерен сладкий вкус и образование при взбалтывании с водой обильной стойкой пены.
Использование в программе препаратов солодки связано с тем, что они представляют собой дисперсную систему (газ-жидкость), в которой пузырьки газа защищены пленкой глицирризиновой кислоты. Являясь мощным поверхностно-активным веществом (ПАВ), глицирризиновая кислота диспергирует газ и стабилизирует систему. Большая поверхность обеспечивает скорость и полноту всасывания и последующий транспорт в ткань и кровь глицирризиновой кислоты, а вместе с ней других лекарственных компонентов.
В своей лечебно-реабилитационной программе «Чистое дыхание» авторы использовали все эти свойства, а именно - включение в программу пенных кислородных коктейлей и пенных ванн.
Пенный кислородный коктейль из густого экстракта корня солодки (ГЭКС).
Авторы разработали методику получения пенного кислородного коктейля из корня солодки (ГЭКС), используя в качестве дисперсионной среды уникальную минеральную воду источника 104-Р Псекупского месторождения.
Основанием для методики явились следующие моменты:
1. Уникальные биологические свойства солодки: противовоспалительные, иммунотропные, противовирусные, противоязвенные и др.
2. Глицирризиновая кислота, входящая в состав солодки, является мощным поверхностно-активным веществом (ПАВ) и создает стабильную стойкую пену.
3. Пенообразующие свойства густого экстракта корня солодки и стабильность пены зависят от газового состава дисперсионной среды и концентрации ГЭКС. По известным данным, наиболее предпочтительной дисперсионной средой является азотсодержащая, а концентрация ГЭКС 1,5 г % (Л.Е.Старокожко, М.Е.Котова, 2002 г.).
4. Источник минеральной воды 104-Р соответствует требованиям п.3. Газовый состав источника минеральной воды 104-Р Псекупского месторождения (при 0°C и 760 мм рт.ст.) представлен в табл.1, а стабильность пузырьков и пены из ГЭКС - в табл.2.
Таблица 1
Спонтанный газ, об.%
Растворенный газ, об.%
CO<sub>2</sub> - 1,43
CO<sub>2</sub> - 18,19
CH<sub>4</sub> - 3,54
CH<sub>4</sub> - 5,51
N<sub>2</sub> - 95,0
N<sub>2</sub> - 76,30
Таблица 2
Концентрация ГЭКС
Дисперсионная среда
Азот
Кислород
0,02 г %
Пузырьки 18 сек
Пузырьки 14 сек
Пена столба 40 мин
Пена столба 17 мин
1,5 г %
Пузырьки 22 сек
Пузырьки 34 сек
Пена столба 48 мин
Пена столба 41 мин
Пенные ванны готовили по известной методике: густой экстракт солодкового корня растворяли в воде в количестве 40-50 мл на 40-45 л воды, температура воды 40-42°С, с помощью компрессора подавали воздух, обеспечивающий путем барботирования образования пены. Пациента укладывали на деревянную решетку, расположенную над «бисерной» так, чтобы тело не контактировало с раствором препарата, а располагалось исключительно в пене, температура пены 34-36°С. Время процедуры 10-15 минут, ванны назначали через день курсом 10-12 ванн.
Примеры осуществления способа лечения.
Пример 1.
Больная А., 49 лет, работает главным бухгалтером, поступила в санаторий с диагнозом: Бронхиальная астма, смешанная форма, средне-тяжелое течение, ремиссия. Дыхательная недостаточность 1-2 степени. Сопутствующая патология: ожирение второй степени обменно-алиментарное, полисегментарный остеохондроз, постхолецистэктомический синдром, реактивный панкреатит, рефлюкс-эзофагит.
Жалобы при поступлении на периодические приступы затрудненного дыхания, возникающие самопроизвольно два-три раза в день, редко ночью, легко купируемые «беротеком», одышку при физической нагрузке (подъеме выше третьего этажа), редкий сухой кашель, после «беротека» - влажный, с отделением скудной светлой мокроты; громкую отрыжку воздухом, редко - пищей, выраженный метеоризм.
Из анамнеза известно, что пациентка страдает астмой в течение двенадцати лет. В первые пять-семь лет приступы удушья были частые (три раза попадала в реанимацию с астматическим статусом), последние пять лет состояние стабилизировалось, была подобрана базисная терапия: постоянно принимает «симбикорт» (160-4,5) по одному вдоху два раза в день и, при необходимости, пользуется «беротеком» по одному вдоху до четырех раз в сутки.
При поступлении в санаторий состояние удовлетворительное. Повышенного питания (165 см - 92 кг). Кожные покровы чистые. Грудная клетка правильной формы. Перкуторно-легочный звук с коробочным оттенком. При аускультации на фоне ослабленного везикулярного дыхания выслушиваются множественные сухие свистящие хрипы, усиливающиеся на выдохе. ЧД 16 в минуту. АД 130/80 мм рт.ст., тоны сердца ритмичные, приглушенные. Живот мягкий, безболезненный, печень и селезенка не увеличены. Симптом «поколачивания» отрицательный.
9
При исследовании клинического анализа крови выявлено: небольшой лейкоцитоз - 9,2·10. При исследовании мокроты выявлен ее слизисто-гнойный характер. Результаты исследования ФВД: ЖЕЛ - 76%, ФЖЕЛ - 65%, ОФВ1 - 63%, что говорит о значительном снижении бронхиальной проходимости. Проба с бронхолитиком была положительна +4%.
С первого дня пребывания в санатории на фоне базисной медикаментозной терапии пациентке проводилось лечение: лечебная физкультура (ежедневно дыхательная гимнастика), ингаляции через небулайзер с минеральной водой (источник №104-Р) в течение 10 минут ежедневно, 10 процедур, сеансы сильвинитовой спелеотерапии продолжительностью один час ежедневно, в первой половине дня, с получением пенного кислородного коктейля из солодки на минеральной воде источника №104-Р, 20 сеансов, пенные жемчужные ванны с густым экстрактом корня солодки продолжительностью 10 минут, температурой 37°C, во второй половине дня, 10 процедур, чередуя по дням с сеансами прерывистой нормобарической гипокситерапии, 10 сеансов, массаж грудной клетки, курсом 10 процедур, прием теплой минеральной воды источника №104-Р по 200 мл за 40 минут до еды три раза в день (для предотвращения ночных приступов удушья в виду наличия рефлюкс-эзофагита), ежедневно.
Дополнительно к описанным терапевтом симптомам врачом-гомеопатом выявлены следующие, послужившие в совокупности основанием для выбора гомеопатического монопрепарата Asa foetida: ухудшение состояния на фоне эмоционального напряжения, ночью, выраженная эмоциональная лабильность, тревожность, мнительность, гиперемия кожи лица, ощущение «комка» в горле, громкая отрыжка, регургитация, выраженный метеоризм, ожирение, улучшение состояния при курации рефлюксного синдрома. Назначено гомеопатическое лекарственное средство Asa foetida 30C, рассасывать по 1 крупинке под языком за 1 час до завтрака, ежедневно, шесть дней подряд с перерывом на седьмой день.
9
Больная хорошо переносила назначенное лечение. На пятый день от начала лечения пациентка отмечает исчезновение затрудненного дыхания (отпала потребность в «беротеке» полностью), уменьшилась одышка при физической нагрузке, кашель стал крайне редким. К концу лечения: в контрольном лабораторном исследовании нормализовался уровень лейкоцитов до 4,5·10, мокрота стала носить слизистый характер. При спирографическом контрольном исследовании выявлен прирост показателей ЖЕЛ на 10%, ФЖЕЛ на 12%, ОФВ1 на 9%. К концу лечения доза «симбикорта» была снижена до одного вдоха в день (160-4,5). При объективном исследовании: сухие хрипы выслушиваются только на фоне форсированного выдоха (при обычном дыхании хрипов нет).
Пример 2.
Больной Б., 64 года. Клинический диагноз: Хроническая обструктивная болезнь легких, средне-тяжелое течение, в фазе неполной ремиссии. Эмфизема легких. Дыхательная недостаточность 2 ст.
Больной поступил в санаторий с жалобами на одышку при незначительной физической нагрузке, кашель с отделением светло-желтой вязкой мокроты, слабость, потливость. Из анамнеза известно, что ХОБЛ страдает более 20 лет. Никогда не курил. Перенес острую пневмонию. Обострение заболевания отмечает 2-3 раза в год после переохлаждения или любой острой респираторной инфекции. Объективно: правильного телосложения, умеренного питания. Периферических отеков нет. Перкуторно: над легкими определяется легочный звук с коробочным оттенком, с участками притупления. Подвижность легочного края снижена на 3-4 сантиметра. Аускультативно: на фоне ослабленного везикулярного дыхания масса сухих свистящих хрипов. ЧД 18 в минуту. Тоны сердца ритмичны, приглушены. ЧСС 72 в минуту. АД 130/80 мм рт.ст. При обследовании в клиническом анализе отмечено увеличение СОЭ до 30 мм/ч. На рентгенограмме органов грудной клетки - повышение прозрачности легочной ткани, усиление деформации легочного рисунка, низкое стояние купола диафрагмы. Исследование функции внешнего дыхания выявило снижение ЖЕЛ, ФЖЕЛ, ОФВ1, значительно выраженную генерализованную обструкцию. Проба с бронхолитиком была отрицательной. Больной получал медикаментозную симптоматическую терапию («спирива» 1 вдох в день). В санатории на фоне дыхательной гимнастики (ежедневно) было назначено комплексное лечение: ингаляции через небулайзер с минеральной водой (источник №104-Р) в течение 10 минут ежедневно, 10 процедур, сеансы сильвинитовой спелеотерапии продолжительностью один час ежедневно, в первой половине дня, с получением пенного кислородного коктейля из солодки на минеральной воде источника №104-Р, 20 сеансов, пенные жемчужные ванны с густым экстрактом корня солодки продолжительностью 10 минут, температурой 37°C, во второй половине дня, 10 процедур, чередуя по дням с сеансами прерывистой нормобарической гипокситерапии, 10 сеансов, массаж грудной клетки курсом 10 процедур, прием теплой минеральной воды источника №104-Р по 200 мл за 40 минут до еды три раза в день, ежедневно.
Врачом-гомеопатом назначен гомеопатический монопрепарат Arsenicum album в качестве наиболее подобного средства на основании следующих симптомов, кроме описанных лечащим врачом, - строгий стиль одежды, выраженная педантичность, обстоятельность, последовательность и тщательная детализация в изложении жалоб; периодичность обострений; зябкость; ухудшение состояния при переохлаждении; ощущение стеснения в груди со страхом удушья и выраженным беспокойством, тревожностью в 01-02 часа ночи; желание пить часто небольшими порциями. Назначение: Arsenicum album 30C, рассасывать по 3 крупинки под языком за 1 час до завтрака, ежедневно, шесть дней подряд с перерывом на седьмой день.
Переносимость процедур была хорошей. На восьмой день от начала лечения кашель стал реже, исчезла «желтизна» в мокроте. К 10 дню значительно уменьшились одышка и кашель и увеличилась переносимость физических нагрузок. По данным спирографии отмечено увеличение показателей ЖЕЛ с 64% до 70%, ФЖЕЛ с 62% до 69%, ОФВ1 с 59% до 68%.
По предлагаемому способу получили лечение 156 человек с заболеваниями легких (90 мужчин и 66 женщин), у 64 имелась астма легкой и средней тяжести, 92 пациента имели хроническую обструктивную болезнь легких. Средний возраст составил 53,2±3,6 лет. Отмечалась хорошая переносимость процедур, отсутствие обострений во время курса лечения, положительные изменения клинических данных получены у всех наблюдаемых пациентов, а именно: к окончанию санаторного лечения значительно уменьшился кашель, у больных астмой прекратились или отмечаются реже приступы удушья, что подтвердили приростом по средним показателям ЖЕЛ, ФЖЕЛ и ОФВ1 на 6-18%, увеличилась толерантность к физической нагрузке, улучшилось отхождение мокроты.
Оценка эффективности проводимого лечения учитывает степень удовлетворенности результатом как пациента, так и врача, поэтому программа «Чистое дыхание» предусматривает обязательное мониторирование состояния больного и течения болезни в динамике от 6 до 12 месяцев после окончания курса лечения в санатории (в особых случаях - до 3 лет).
По результатам мониторинга у всех больных самочувствие остается удовлетворительным, отмечено отсутствие ярких обострений, стабилизация общего состояния по сопутствующей патологии (уменьшение или отсутствие частоты рецидивов хронических очагов инфекций), нормализация общих анализов крови и мокроты, улучшение показателей функции внешнего дыхания. Предлагаемый способ лечения больных бронхиальной астмой и/или хронической обструктивной болезнью легких дает возможность снизить дозы лекарств базовой медикаментозной терапии, замедлить прогрессирование заболевания, предотвратить осложнения, повысить физическую активность, тем самым улучшить качество жизни людей.
Ежегодно от 15 до 25 пациентов обращаются с просьбой о повторных курсах лечения по программе «Чистое дыхание».