СПОСОБ ИМПЛАНТАЦИИ ЗРАЧКОВОЙ ИНТРАОКУЛЯРНОЙ ЛИНЗЫ РСП-3
METHOD FOR IMPLANTATION OF PUPILLARY INTRAOCULAR LENS RSP-3

Изобретение относится к медицине, в частности к офтальмохирургии, и может быть использовано при хирургическом лечении осложненных катаракт.
Линза РСП-3 - монолитная линза («гриб»), изготовленная из сополимера коллагена с размерами:
- диаметр передней гаптической части - 6,0 мм,
- диаметр оптической части - 3,2 мм
(Каталог продукции ООО «Научно-производственное объединение МНТК «Микрохирургия глаза». E-mail: soniks info@mail.ru).
Как правило, линза используется при обширных дефектах или отсутствии капсульного мешка, когда имплантация заднекамерных ИОЛ невозможна, а также при наличии псевдоэксфолиативного синдрома или подвывихнутого хрусталика.
Имплантация линзы осуществляется через большой роговичный разрез 4,5 мм, что обусловлено ее размерами, с помощью пинцета Бинкхорста (С.Н.Федоров, О.А.Аксенов и др. «Коррекция афакии методом имплантации ИОЛ из нового биосовместимого материала - сополимер коллагена. Журнал «Офтальмохирургия», №2, 1992 г., с. 24-29).
Однако при использовании линзы РСП-3 индуцируется послеоперационный астигматизм, возникают затруднения, связанные с герметизацией больших разрезов и необходимостью наложения швов.
С развитием современной бесшовной технологии с использованием малых разрезов (≤2,2 мм) и интракапсулярной имплантации эластичных линз с помощью инжекторов удалось избежать послеоперационных осложнений, связанных с необходимостью использования больших рарезов (Lucio Buratto, MD «Хирургия катаракты. Переход от экстракапсулярной экстракции катаракты к факоэмульсификации», 1999 г.). Однако размеры линзы и особенность конструкции линзы РСП-3 (наличие передней и задней гаптических частей) не позволяли использовать преимущества новой технологии имплантации.
Задачей данного изобретения явилась разработка условий имплантации зрачковой линзы РСП-3 через самогерметизирующийся разрез 2,2 мм.
Сущность предлагаемого изобретения заключается в следующем: заднюю гаптическую часть укладывают в картридж-книжку, заполненную вискоэластиком, сгибают линзу, надавливая на переднюю часть гаптики, заправляют линзу в картридж и имплантируют в переднюю камеру, заполненную вискоэластиком, с помощью инжектора.
Технический результат от реализации предлагаемого способа:
- обеспечивается возможность имплантации линзы РСП-3 через самогерметизирующийся разрез 2,2 мм;
- значительно снижается послеоперационный астигматизм;
- обеспечивается целостность линзы при имплантации;
- обеспечивается высокая острота зрения.
Предлагаемый способ осуществляется следующим образом.
Заполняют вискоэластиком картридж и переднюю камеру глаза, линзу РСП-3 укладывают задней гаптической частью в картридж, прогибают линзу вдоль картриджа, надавливая на переднюю гаптическую часть, после чего заправляют линзу в картридж и с помощью одноразового инжектора имплантируют ее в переднюю камеру глаза, затем заправляют заднюю гаптическую часть за радужку. Имплантация осуществляется без остаточной деформации линзы, разрывы или защемления ИОЛ в картридже инжектора не наблюдались.
Предлагаемый способ иллюстрируется клиническими примерами.
Клинический пример 1
Пациент М., 65 лет.
Диагноз: OD - осложненная незрелая катаракта, подвывих хрусталика I ст.
До операции:
VOD=0,1 н/к
Данные кератометрии:
43,25D ах 85°
44,00D ax 175° AVE 0,75D ax 175°
Операция: OD - микрокоаксиальная факоэмульсификация с имплантацией ИОЛ РСП-3 через разрез 2,2 мм. В ходе операции выявлена несостоятельность капсуло-зонулярного аппарата хрусталика, хрусталиковая сумка удалена. ИОЛ РСП-3 имплантирована инжектором через разрез 2,2 мм.
После операции:
VOD=0,8 н/к
Данные кератометрии:
43.25D ах 80°
44.25D ах 170° AVE 1,00D ax 170°
Глазной статус: OD - спокойный, роговица прозрачная, передняя камера средней глубины, зрачок диаметром 3 мм, ИОЛ РСП-3 фиксирована в области зрачка и занимает центральное положение, глазное дно без очаговой патологии.
Клинический пример 2.
Пациентка О., 77 лет.
Диагноз: OD - осложненная зрелая катаракта, подвывих хрусталика I ст.
До операции:
VOD=0,01 н/к
Данные кератометрии:
42,75D ax 65°
43,75D ax 155° AVE 1,00 н/к ах 155°
Операция: OD - микрокоаксиальная факоэмульсификация с имплантацией ИОЛ РСП-3 через разрез 2,2 мм. В ходе операции выявлена несостоятельность капсуло-зонулярного аппарата хрусталика, хрусталиковая сумка удалена. ИОЛ РСП-3 имплантирована инжектором через разрез 2,2 мм.
После операции:
VOD=0,4-1,75Dsph=0,75
Данные кератометрии:
43,00D ах 60°
43,75D ax 155° AVE 0,75D axl55°
Глазной статус: OD - спокойный, роговица прозрачная, передняя камера средней глубины, зрачок диаметром 3 мм, ИОЛ РСП-3 фиксирована в области зрачка и занимает центральное положение, глазное дно без очаговой патологии.