О проблемах физиотерапии и курортологии

современной лабораторной диагностике. Часть 2 // Клиниколабораторный консилиум. - 2009. - №1. - С.34-48.

5. Гисак С.Н., Кирьянова Л.В., Тищенко А.В. и др. Информативность биохимического теста прокальцито-нина сыворотки крови в ранней диагностике септических проявлений хирургической инфекции у детей // Научномедицинский вестник Центрального Черноземья. - 2008. -№33. - С.12-14.

6. Коровина Н.А., Заплатников А.Л., Захарова И.Н. и др. Диагностическое значение прокальцитонинового теста в детской нефрологии // Педиатрия. - 2007. - Т. 86. №6. - С.112-117.

7. Кочегарова Е.Ю., Колосов В.П. Прогнозирование течения внебольничной пневмонии // Бюллетень физиологии и патологии дыхания. - 2010. - Вып. 37. - С.42-46.

8. Лобань Н.В., Федотова Н.Ю., Лысенко А.С. Опыт применения количественного теста на прокальцитонин для оценки эффективности антибактериальной терапии у детей первого года жизни // Вопросы диагностики в педиатрии. -2009. - Т. 1. № 1. - С.37-40.

9. Маянский Н.А. Прокальцитониновый тест в практике педиатра // Вопросы диагностики в педиатрии. - 2009. - Т. 1. №4. - С.5-11.

10. Хубутия М.Ш., Никулина В.П., Пинчук А.В., Годков М.А. Динамика прокальцитонина у пациента после сочетанной трансплантации органов // Вестник трансплантологии и искусственных органов. - 2010. - Т. 12. №1. - С.68-71.

11. Черемисин В.П. Диагностика послеродовых гнойносептических осложнений с определением уровня прокаль-цитонина в крови // Медицинский альманах. - 2009. - №4.

- С.143-145.

12. Чомахидзе А.М., Алексеева Е.И. Прокальцитониновый тест в дифференциальной диагностике синдрома аллергосепсиса // Вопросы современной педиатрии. - 2007. - Т. 6. №2. - С.42-47.

13. Чомахидзе А.М., Алексеева Е.И., Валиева С.И. и др. Определение количественного уровня прокальцитонина и оценка его динамики у пациента с системным вариантом ювенильного ревматоидного артрита // Вопросы современной педиатрии. - 2008. - Т. 7. №6. - С.167-172.

14. Bressan S., Gomez B., Mintegi S., et al. Diagnostic Performance of the “Lab-Score” in Predicting Severe and Invasive Bacterial Infections in Well-Appearing Young Febrile Infants // Pediatr Infect Dis J. - 2012 Jul 3. - Internet: http://www.ncbi.nlm. nih.gov/pubmed/22760529

15. Chesney R.W., Mc Carron D.M., Haddad J.G., et al. Pathogenic mechanisms of the hypocalcemia of the staphylococcal toxic-sock syndrome // J Lab Clin Med. - 1983. - Vol. 101. -P576-585.

16. Harbarth S., Holeckova K., Froidevaux C., et al. Diagnostic value of procalcitonin, interleukin 6, and interleukin 8 in critically ill patients admitted with suspected sepsis // Am. J. Respir. Crit. Care Med. - 2001. - Vol. 164. - P396-402.

17. Lacour A.G., Zamora S.A., Gervaix A. A scole identifying serious bacterial infections in children with fever without sourse // Pediatr Infect Dis J. - 2008. - Vol. 27. - P.654-656.

18. Rodelo J.R., De la Rosa G., Valencia M.L., et al. d-dimer is a significant prognostic factor in patients with suspected infection and sepsis in a Colombian population // Am J Emerg Med. - 2012 Jul 13. - Internet: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/ pubmed/22795996

Информация об авторе: Калягин Алексей Николаевич - заведующий кафедрой, д.м.н., 664046, Иркутск, а/я 62.

© ФЕДОТЧЕНКО А.А. - 2012 УДК: 614.2:615.8

О ПРОБЛЕМАХ ФИЗИОТЕРАПИИ И КУРОРТОЛОГИИ

Александр Александрович Федотченко (Иркутская государственная медицинская академия последипломного образования, ректор - д.м.н., проф.

В.В. Шпрах, кафедра физиотерапии и курортологии, зав. - д.м.н., проф. С.Г. Абрамович)

Резюме. Успехи и наличие новых фактических данных требуют обновления теоретических и прикладных аспектов физиотерапии и курортологии.

Ключевые слова: спорные и нерешенные вопросы физиотерапии и курортологии.

ON THE PROBLEMS OF PHYSIOTHERAPY AND BALNEOTHERAPY

A.А. Fedotchenko

Summary. The achievements and availability of new actual data require innovation of theoretical and applied aspects of physiotherapy and balneology.

Key words: controversial and unsolved issues of physiotherapy and balneology.

Физиотерапия представляет собой специализированную область здравоохранения, существующую в течение многих десятилетий в качестве самостоятельной медицинской специальности. С физиотерапии начался опыт медицины как области человеческого знания, и она прошла все ступени формирования как научной и лечебной дисциплины. Физиотерапия, курорты и санатории тесно связаны со всей системой здравоохранения. Достаточно сказать, что более одной трети населения России ежегодно получают лечение преформированными физическими факторами, а курортология в своей общей методологии выражает эволюционноисторический принцип единства человека с экологическим пространством - атмосферой, гидросферой, климатом и питанием. Решающее значение в понимании генетически ориентированных принципов курортной терапии заключается в наличии двух компонентов - отдыха и адаптации на фоне благоприятной окружающей среды.

С нарушением гармоничного протекания обменных процессов тесно связан не только десинхроноз болезни, но и десинхроноз перемещения в новые климатические и времен-

ные условия. Этот вопрос имеет особое значение для сегодняшнего времени, т.к. многие люди начинают сами определять, какое лечение им нужно и где, а курортные маркетологи готовы предложить им любые санаторно-курортные услуги. Для большинства людей, особенно больных, такое решение не только ошибочно, но и опасно. Санаторно-курортное лечение в привычной для людей в климатической зоне, весь комплекс климато-географических и лечебных элементов, не только минеральных вод и лечебных грязей, предполагает неспецифическое воздействие на весь эндоэкологический «пейзаж» человека, независимо от конкретного заболевания. Поэтому лечение на «местных» курортах всегда даёт лучшие лечебные результаты.

В настоящее время стало модно употреблять словосочетание «инновационные технологии». Оно характеризует нововведение на основании передового опыта. Важнейшими критериями инновации должны являться экономическая эффективность и повышение качества продукции. К сожалению, обращает на себя внимание обилие многих темпераментных, эмпирических и модных увлечений, где научный

подход заменятся коммерческим, при котором сомнительный положительный эффект подкрепляется набором «красивых» фраз - корригирующее, моделирующее, биорезонансное воздействие и т.д. [3]. В связи с этим назрела необходимость тестирование методик с помощью клинико-экономического показателя, где финансовые затраты должны сопоставляться с медицинской результативностью. Кроме того, нигде не приводятся данные об оценке пациентом результатов проведенного лечения. Согласованное мнение врача и пациента, подтвержденное его подписью в медицинской карте, следует считать наиболее объективным критерием качества медицинской помощи.

В настоящее время установлено, что гомеостатические сдвиги, возникающие под действием физических факторов, обуславливаются процессом усвоения организмом их энергии и информации [5,7]. Это положение еще больше доказывает, что физические факторы должны лежать в основе многих высокоэффективных технологий оздоровления, профилактики и восстановления нарушенных функций организма.

Хотя процесс обновления теоретических положений в медицине идёт медленно, но она уже располагает информацией о физико-химических процессах, определяющих жизнедеятельность организма и развитие патологических процессов [4]. Прогресс в молекулярной биологии показал, что действие патогенного фактора выражается, прежде всего, в молекулярных изменениях на уровне мембран, цитоплазмы и ядерного аппарата клетки. Цитоплазма клетки непрерывно посылает на мембрану и ядро информацию о своём «здоровье», а они в ответ на это включают то тот, то другой синтез. Следовательно, состояние клетки в основном определяется состоянием цитоплазмы. Молекулы воды составляют 90% всех молекул клетки и именно в воде происходят все метаболические процессы [6,7]. Не без основания вода считается рабочим веществом живой системы. Способность воды к диссоциации усиливает диссоциацию других веществ, что во многом определяет электрическое состояние клеток. Все клетки организма потребляют энергию, которая передается общим кровотоком. Следовательно, каждая клетка, благодаря жидкой среде и циркуляции крови, находится как бы в энергетической ванне. Нарушение этих процессов снижает или прекращает поступлении энергии, ухудшая метаболические процессы в клетках. Восстановление микроцирку-

ЛИТЕРАТУРА

1. Королев Ю.Н. Общие закономерности развития ультра-структурных реакций при воздействии электромагнитных излучений // Вопросы курортологии. - 1997. - №2. - С.3-6.

2. Левицкий Е.Ф., Лаптев Б.И., Сидоренко Г.Н. Электромагнитные поля в курортологии и физиотерапии. -Томск, 2000. - 126 с.

3. Пономаренко Г.Н. Принципы доказательной медицины в физиотерапии // Вопросы курортологии. - 2004. - №2. -С.46-52.

4. Титов Ю.М. Концептуальный подход к физиотерапии с точки зрения физики // Современные аспекты вос-

ляции является важнейшим элементом лечебного процесса и значительно быстрее достигается применением аппаратной физиотерапии. В экспериментальных исследованиях показано, что под влиянием электромагнитных излучений наблюдается гиперплазия различных клеточных структур -рибосом, гранулярной эндоплазматической сети, особенно митохондрий. Обнаружены сдвиги и в ядерном аппарате, в частности, увеличение объёма ядер, повышение уровня хроматина, явления гиперплазии ядрышек, являющихся центрами синтеза рибонуклеиновой кислоты [2]. Однако при относительно высоких интенсивностях электромагнитного излучения обнаруживаются явления деструкции клеточных структур, являющихся активаторами обострения заболевания [1]. Концепция «гормезиса», как нельзя лучше, показывает, что в зависимости от дозы воздействия наблюдаются диаметрально противоположные эффекты. В тоже время продолжает существовать мнение о том, что формирование новой адаптации, рост и развитие могут идти только на фоне распада ряда клеток и внутриклеточных структур, т.е. распад тканей, является начальным звеном восстановительного процесса. Однако усиление клинических проявлений заболевания, первые признаки «так называемой» бальнеопатологи-ческой реакции, уже требуют корректировки дозиметрических параметров физиопроцедур во избежание обострения заболевания.

Есть разные мнения о реакциях организма на физиотерапевтические процедуры. Воспринимаются ли они как угроза его благополучию? Возникает ли мобилизирующая реакция направленная на его защиту? Как длительно существует фактор «новизны» и не происходит ли снижение ответных реакций при продолжительном лечении? Наблюдаются ли биорезонансные явления в клеточных структурах при воздействии электромагнитных излучений? Является ли приставка «био» чем-то новым или это обычные физические и химические превращения в живых системах? Определяется ли количество энергии её информативностью? А какая дополнительная энергия физических факторов лучше воспринимается организмом - тепловая, механическая или электрическая? Достаточно ли обоснованы «эталонные» временные и курсовые параметры физиопроцедур и сроки санаторнокурортного лечения.

Даже этих вопросов достаточно чтобы определить дальнейшее направление физиотерапии и курортологии.

становительной медицины, курортологии и физиотерапии.

- Иркутск, 2003. - С.19-28.

5. Улащик В.С. Физиотерапия в современной медицине её достижения и перспективы развития // Вопросы курортологии. - 2003. - №1. - С.9-18.

6. Федотченко А.А. Теоретические и практические вопросы физиотерапии // Актуальные вопросы курортологии, физиотерапии и медицинской реабилитации. - Иркутск, 1997. - С.54-58.

7. Федотченко А.А. Современный взгляд на механизм лечебного действия физиотерапии // Сибирский медицинский журнал (Иркутск). - 2010. - №8. - С.178-179.

Информация об авторах: 664005, Иркутск, ул. 2-ая Железнодорожная, 4, кафедра физиотерапии и курортологии ИГМАПО, Федотченко Александр Александрович - профессор, д.м.н.