СПОСОБ РАДИОТЕРАПЕВТИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ РАННЕГО РАКА ЖЕЛУДКА

Способ радиотерапевтического лечения раннего рака желудка, включающий установку R-контрастных меток, отличающийся тем, что в качестве меток используют гемостатические клипсы, которые устанавливают через инструментальный канал видеогастроскопа с диаметром 2,8 мм на  интактную слизистую оболочку желудка по периферии опухоли, после чего проводят КТ-разметку с оконтуриванием опухоли желудка и критических органов: печень, почки, спинной мозг, легкие, данную информацию передают в планирующую систему MultiPlan с параметрами: «Анатомия лечения» - «Тело»; «Набор шаблонов траекторий» - «1path_body»; «Метод отслеживания» - «Отслеживание координатных меток (Fiducials)»; «Тип коллиматора» – «Фиксированный коллиматор», при планировании включают функции «Коррекция контура» и «Последовательная оптимизация» (Sequential), включающую серию отдельных этапов оптимизации, проводимых в определенной последовательности, где максимальные значения мониторных единиц для каждого пучка, для каждой позиции манипулятора – 240 МЕ и 360 МЕ, а для  мишени и каждого органа риска: PTV – 42 Гр, печень – 8 Гр, спинной мозг – 2 Гр, левое легкое – максимальная доза 22 Гр, 30% объема – 4.5 Гр, правое легкое – 4 Гр, сердце –10 Гр, 10% объема – 5 Гр,  селезенка –10 Гр, 10% объема – 4 Гр,  желудок без объема PTV –35 Гр, 10 куб. см – 23 Гр, доза на расстоянии 3 мм от края PTV – 35,5 Гр, доза на расстоянии 35 мм от края PTV – 8 Гр, причем целевые и релаксационные значения для каждого этапа составляют:  оптимизация покрытия PTV (OCO) – 36 Гр, релаксационное значение 0.2 Гр,  оптимизация минимальной дозы GTV (OMI) – 39 Гр, релаксационное значение 0.2 Гр,  верхний предел объема дозы на желудок без PTV (DVU) – 18 Гр на 10% объема, релаксационное значение 1%,  оптимизация покрытия для оболочки на расстоянии 16 мм от края PTV – 13 Гр, релаксационное значение 0.5 Гр,  оптимизация покрытия для оболочки на расстоянии 35 мм от края PTV – 6.5 Гр, релаксационное значение 0.5 Гр, при этом размер коллиматора выбирают по размеру мишени и после оптимизации используют функцию Beam Reduction - до минимального уровня отсечки выше 40 МЕ и переходят на этап «Оценка» (Evaluate) для выполнения расчета дозы с высоким разрешением и для сохранения плана к осуществлению лечения, финальный расчет дозы масштабируют о средней в PTV 35 Гр и в соответствии с дозиметрическим планом на опухоль желудка подводят СОД 35Гр за 5 ежедневных фракций по 7 Гр и проводят лечение на линейном ускорителе «Кибернож», при этом для высокой  точности облучения мишени ее положение контролируют в режиме on line по расположению R-контрастных меток в автоматическом режиме.