УСТРОЙСТВО ДЛЯ ФИКСАЦИИ КИСТИ

Полезная модель - устройство для фиксации кисти - относиться к медицинской технике и может быть использована при лечении больных с ожогами и послеожоговыми деформациями и контрактурами кисти.
Известен дистракционный аппарат, содержащий соединенные между собой резьбовыми стержнями опоры с закрепленными на них прямыми и направленно изогнутыми спицами. (А.с. СССР №1237189, опубл.: 15.06.86., бюл. №22).
Однако данное устройство не позволяет изменять направление тракционных усилий, что бывает необходимым при лечении больных с ожогами, послеожоговыми деформациями и контрактурами кисти. Кроме того, использование в аппарате для фиксации фаланг пальцев гибких, П-образно изогнутых спиц сопряжено с возможностью их прорезвывания и, тем самым, дополнительного травмирования покровных тканей.
Известен компрессионно-дистракционный аппарат, содержащий взаимосвязанные между собой опоры с фиксирующими спицами и гибкими тягами, закрепленными на одной из опор посредством резьбовых дистракторов установленных с возможностью осевого смещения и разворота (А.с. СССР №1708320, опубл.: 30.01.92., бюл. №4).
Однако использование данного аппарата в ходе приложения тракционных усилий также не исключает дополнительного травмирования покровных тканей гибкими тягами.
Задачей полезной модели является разработка конструкции устройства, исключающей дополнительное травмирование мягких тканей фиксируемых фаланг пальцев кисти в ходе лечения.
Указанная задача решается тем, что в устройстве для фиксации кисти, содержащем взаимосвязанные между собой опоры с фиксирующими спицами и гибкими тягами, закрепленными на концах резьбовых дистракторов, установленных на одной из опор с возможностью осевого смещения и разворота, на рабочей части каждой из тяг коаксиально установлена гибкая трубка, выполненная из материала, имеющего большую в сравнении с материалом тяги жесткость.
Полезная модель поясняется описанием и иллюстративным материалом, на котором изображено:
Фиг.1 - устройство для фиксации кисти;
Фиг.2 - то же, вариант шарнирного соединения опор;
Фиг.3 - схема фиксации тяги с гибкой трубкой.
Устройство для фиксации кисти (фиг.1) содержит опоры, выполненные в виде установленных в разных плоскостях П-образных скоб 1, 2 и 3, соединенных между собой, соответственно, балками 4 и резьбовыми стержнями 5. Причем, скобы 1 и 2 могут быть соединены с помощью соосно расположенных шарнирных узлов 6 и 7 (фиг.2).
На скобах 2 и 3 с помощью спицефиксатороов 8 закреплены спицы 9. а на скобе 1, посредством кронштейнов 10, с возможностью осевого перемещения разворота - резьбовые дистракторы 11. При этом один из дистракторов 11 установлен на опорной планке 12, жестко взаимосвязанной с одной из балок 4. На концах резьбовых дистракторов 11 закреплены гибкие тяги 13. на рабочей части которых коаксиально установлены гибкие трубки 14, имеющие большую в сравнении с тягами 13 жесткость (фиг.3).
Отдельные детали и узлы устройства взаимосвязаны между собой посредством крепежных болтов 15 и гаек 16.
Устройство используют следующим образом.
В условиях операционной, после анестезии и обработки операционного поля через пястные кости (кости запястья, дистальную треть лучевой и локтевой костей) известными приемами проводят, в том числе перекрестно, спицы 9, а через ногтевые фаланги пальцев - гибкие трубки 14, в качестве которых могут быть использованы, например. инъекционные иглы диаметром 1,5-2,0 мм. Далее, через гибкие трубки 14 пропускают гибкие тяги 13, после чего их выступающие из фаланг пальцев концы, на расстоянии 2,0-3,0 мм от поверхности кожи, вместе с размещенными в них тягами 13, П-образно изгибают в дистальном направлении. Свободные коны спиц 9 с помощью спицефиксаторов 8 крепят на опорах 2, 3, а гибкие тяги 13 - на концах резьбовых дистракторов 11, установленных на опоре 1 и опорной планке 12. При этом разворотом кронштейнов 10, посредством которых дистракторы 11 закреплены на опоре 1, их предварительно ориентируют по лучам соответствующих пальцев, а затем смещают по оси в том или ином направлении, добиваясь, тем самым, необходимой степени сгибания или разгибания каждого пальца. При соединении опор 1 и 2 с помощью шарнирных узлов 6 и 7. последние устанавливают соосно на уровне соответствующих суставов: межфаланговых, пястно-фаланговых и др.
Затягиванием крепежных болтов 15 и гаек 16 положение деталей и узлов аппарата стабилизируют.
В послеоперационном периоде в течение необходимого времени с помощью устройства осуществляют стабильную фиксацию кисти. В случаях использования
шарнирного соединения опор 1 и 2 одновременно производят разработку активно-пассивных движений в суставах кисти.
Практическое использование устройства показывает, что фиксация фаланг пальцев тягами, рабочая часть которых размещена в гибких трубках, имеющих большую по сравнению с тягами жесткость, исключает прорезывание ими тканей фиксируемых фаланг пальцев и. тем самым, их дополнительное травмирование.
Кроме того оно позволяет осуществлять активно-пассивные движения в суставах кисти, предупреждая развитие ее послеожоговых деформаций и контрактур.
Предлагаемое устройство позволяет исключить дополнительное травмирование мягких тканей фиксируемых фаланг пальцев кисти в ходе лечения.
Предлагаемое устройство используют на кафедре травматологии и ортопедии ГОУ ВПО «Челябинская государственная медицинская академия Министерства здравоохранения РФ».