Отдаленные результаты лечения больных раком тела матки с ИОЛТ

и железо-серных белков (ЖСБ). Оказалось, что введение ФМ без воздействия на опухоль постоянного магнитного поля (ПМП) приводит к незначительному снижению (р>0,05) железосерных белков. Однако при введении ФМ на фоне воздействия на опухоль ПМП содержание ЖСБ снижается достоверно и значительно возрастает содержание в опухоли Fe-NO (р<0,05), что может приводить к нарушению энергопродуцирующей функции митохондрий.

Выводы. Ферромагнитные наночастицы (20-40 нм) в концентрации 7,25мкг Fe/мл снижают потребление кислорода митохондриями в фосфорилирующем состоянии. Более того, введение таких частиц в организм на фоне воздействия на опухоль ПМП приводит к снижению содержания железо-серных белков и увеличению содержания Fe-NO, что может негативно сказываться на жизнеспособности опухолевых клеток.

отдаленные результаты лечения больных раком тела матки С иолт

л.Н. чивчиш, л.А. коломиец, е.в. шаншашвили

НИИ онкологии СО РАМН, г. Томск

Цель - изучить отдаленные результаты комбинированного лечения больных раком тела матки (РТМ) 1-Ш стадий с применением интраоперационной лучевой терапии (ИОЛТ).

Материал и методы. Проведен ретроспективный анализ историй болезни 59 больных РТМ 1-Ш стадий, проходивших лечение в НИИ онкологии с 2001 г. по настоящее время. Основную группу составили 37 больных (из них 12 больных П-Ш стадии), получивших комбинированное лечение с ИОЛТ и дистанционной гамма-терапией (ДГТ). Контрольную группу составили 24 больных, получивших стандартное комбинированное лечение (хирургическое лечение + ДГТ). Распределение больных по стадиям проводилось в соответствии с международной клинической классификацией рака тела матки ТКМ и FIGO, гистологической классификацией ВОЗ (1992).

Средний возраст больных в основной группе - 59,5± 1,5 года, в контрольной - 56,3± 1,3 года. В соответствии с рекомендациями ESMO (2006) все больные были подразделены согласно группам риска - на «низкий», «промежуточный» и «высокий риск». В основной группе преобладали больные с «промежуточным» риском, которые составили 82% и с «высоким» риском - 18%. В контрольной группе больные с «промежуточным» риском составили 100%. В основной группе сопутствующая патология выявлена в 60%, в контрольной - в 33,6%. В

основном имелось сочетание ожирения, чаще II степени, гипертонической болезни П-Ш стадии, сахарного диабета. Больным основной группы на первом этапе было выполнено оперативное лечение с ИОЛТ в дозе 10 Гр на культю влагалища. Вторым этапом в послеоперационном периоде, проводилась ДГТ в стандартном режиме фракционирования дозы. Курсовая суммарная доза с учетом ИОЛТ составляла 60 Гр по изоэффекту. В контрольной группе на первом этапе была проведена экстирпация матки с придатками. Второй этап включал послеоперационный курс дистанционной лучевой терапии в СОД 40-46 Гр, на область параметрия.

Результаты. Оценка выживаемости, определяемой по методу Каплан-Майера, показала, что показатели общей 7-летней выживаемости у больных РТМ 1Ь-с стадии, в основной группе составили 100%, в контрольной - 80% (р=0,04). Показатели 7-летней безрецидивной выживаемости у больных РТМ 1Ь-с стадии в основной группе - 100%, в группе контроля - 77,5% (р=0,04). Прогрессирование заболевания в контрольной группе выявлено в 13,6 %. В 66,7% это были локорегионарные рецидивы (метастазы в культю влагалища, в подвздошные и параа-ортальные лимфоузлы). В 33,3% наблюдалось метастатическое поражение бедренной кости. Анализ отдаленных результатов лечения 12 больных РТМ 11-111 стадии выявил, что средний срок наблюдения для этой категории больных

составил 37 мес (2-44 месяца). Умерло от прогрессирования заболевания 3 больных.

Выводы. У больных РТМ I стадии, имеющих «промежуточный» и «высокий» риск прогрессирования заболевания, целесообразно комби-

нированное лечение дополнять ИОЛТ, а для определения эффективности комбинированного лечения с ИОЛТ для больных 11-111 стадий необходимо дальнейшее исследование.

возможности применения химиолучевого лечения в комбинированном лечении рака гортани и гортаноглотки

с.ю. чижевская, е.л. чойнзонов

НИИ онкологии ТНЦ СО РАМН, г. Томск

Перспективным подходом к повышению эффективности лечения больных раком гортани и гортаноглотки является внедрение в клиническую практику современных цитостатиков в сочетании с лучевой терапией и хирургическим вмешательством в плане комбинированного лечения

Цель исследования - разработка и клиническая апробация комбинированной терапии рака гортани и гортаноглотки с использованием современных противоопухолевых препаратов и новых режимов лучевой терапии для повышения эффективности лечения и улучшения качества жизни больных.

Материал и методы. В исследование включен 51 больной с морфологически верифицированным раком гортани и гортаноглотки ГГ-ГУ стадии. На первом этапе комбинированного лечения больным проводится 2 курса неоадъю-вантной химиотерапии по схеме паклитаксел/ карбоплатин, с последующей лучевой терапией в режиме мультифракционирования с оценкой эффекта на дозе 40 изоГр. После чего пациентам, у которых была достигнута полная регрессия, лучевая терапия продолжается до радикальной дозы - 65 изоГр, больным, эффект лечения которых был оценен как частичная регрессия и стабилизация процесса, выпол-

нялось оперативное вмешательство. В работе оценивалась непосредственная эффективность проводимого лечения и токсичность неоадъю-вантной химиотерапии.

Результаты. Полная регрессия зарегистрирована у 16 (31,4%), частичная регрессия - у 23 (45,1%), стабилизация процесса - у 12 (23,5%) больных. Проведение курсов химиотерапии в указанном режиме удовлетворительно переносилось пациентами и не сопровождалось гематологической и гастроинтестинальной токсичностью. Тошнота 1-11 степени зарегистрирована в 7,8% случаев, артралгия/миалгия - в 15,7%, аллергические реакции - в 3,9%, у всех больных наблюдалась аллопеция (100%). Показатели общей 2-летней выживаемости составили 100%. Показатели 2-летней безреци-дивной выживаемости больных раком гортани и гортаноглотки составили 87,3±4,8%.

Заключение. Полученные данные свидетельствуют о том, что применение новых методов комбинированной терапии с использованием современных противоопухолевых препаратов и нетрадиционных режимов лучевой терапии способствует повышению эффективности лечения и улучшению качества жизни больных раком гортани и гортаноглотки.