Активность системы комплемента у детей с острым гематогенным остеомиелитом

«Дни иммунологии в СПб 2017» Immunology Days in St. Petersburg 2017

Медицинская Иммунология Medical Immunology (Russia)/Meditsinskaya Immunologiya

чество НГ с фенотипом CD64+CD32+CD11b+ составляет лишь 1,63±0,68%, при этом у доношенных новорожденных с врожденной пневмонией бактериальной этиологии имеет место значительное, — в 12,9 раза повышение количества НГ с фенотипом CD64+CD32+CD11b+ — до 21,07±0,88% (р < 0,001). Использование многоцветного цитофлуорометрического исследования позволило получить информацию об особенностях одномоментной экспрессии нескольких мембранных рецепторов НГ (FcyRI, FcyRII, C3b), имеющих большое значение для реализации фагоцитарной функции НГ, у здоровых доношенных новорожденных и у новорожденных с врожденной пневмонией бактериальной этиологии. Установлено, что у доношенных новорожденных с врожденной пневмонией имеет место значительное повышение количества НГ периферической крови с фенотипом CD64+CD32+CD11b+ — в 12,9 раза достоверно превышающее количество НГ с подобным фенотипом у здоровых доношенных новорожденных. Исследование количества НГ периферической крови с фенотипом CD64+CD32+CD11b+ может быть использовано с диагностической целью: в качестве раннего биомаркера врожденной пневмонии бактериальной этиологии, что позволит своевременно оптимизировать лечебную тактику и подтвердить необходимость проведения антибактериальной терапии.

АКТИВНОСТЬ СИСТЕМЫ КОМПЛЕМЕНТА У ДЕТЕЙ С ОСТРЫМ ГЕМАТОГЕННЫМ ОСТЕОМИЕЛИТОМ

Трофимов В.В., Гаврилюк В.П., Костин С.В., Конопля А.И., Ефременков А.М.

Курский государственный медицинский университет, Курск, Россия

Курская областная детская больница № 2, Курск, Россия Детская областная клиническая больница, Белгород, Россия

Введение. Среди нозологических форм острой хирургической инфекции у детей по тяжести течения, трудностям диагностики и неблагоприятным исходам доминирующее место принадлежит острому гематогенному остеомиелиту. Частое поражение суставов, деформации и патологические переломы, метастазы гнойной инфекции, значительная частота множественных поражений скелета, наличие фатальных осложнений дополняют характеристику тяжести и создают предпосылки к разнообразию клинических проявлений остеомиелитов. Важная роль в патогенезе острого гематогенного остеомиелита отводится факторам иммунной защиты, для этого необходимо определение изменений в иммунной системе, для разработки схем их коррекции и методов поддержки иммунной системы.

Цель и задачи. Установить уровень в плазме крови компонентов системы комплемента при остром гематогенном остеомиелите у детей.

Материалы и методы. Под постоянным наблюдением на базе ОБУЗ «Курская областная детская больница № 2» находилось 16 детей в возрасте от 8 до 15 лет (средний возраст 9,6±0,7 лет) с острым гематогенным остеомиелитом, местно-очаговой формы, которым выполнялось экстренное оперативное вмешательство. Лабораторные методы исследования крови проводились на 1 и 30 сутки с момента поступления в стационар по общепринятым методикам. Количественная оценка уровней С3, С4, С3а, С5, С5а-компонентов системы комплемента, фактора Н и С1-ингибитора проводилась с помощью тест-систем (ООО «Цитокин», Санкт-Петербург) методом твердо-

фазного иммуноферментного анализа. Группа контроля состояла из 12 здоровых доноров-добровольцев того же возраста.

Результаты. У детей с острым гематогенным остеомиелитом в плазме крови выявлено повышение уровня компонентов системы комплемента — С3, С3а, С4, С5, С5а и регуляторов — фактора Н и С1-инг. Сразу после оперативного лечения (остеоперфорации) в плазме крови выявлено еще большее повышение концентрации С3а и С5а, фактора Н и С1-инг. К моменту выписки из стационара после стандартного комплексного лечения нормализуется концентрация С3 и С5а-компонента комплемента и фактора Н, тогда как концентрация С3а и С4 остается на прежнем уровне, а уровень С1-инг. повышается больше, чем до лечения.

Заключение. Из вышесказанного можно сделать вывод, что при остром гематогенном остеомиелите у детей система комплемента находится в активном состоянии (происходит повышение общей активности комплемента, об этом можно судить по концентрации С3а, С5 и С5а). Мощная стимуляция системы комплемента, реализуется как по классическому пути, так и по альтернативному путям (об этом свидетельствует повышение С4—компонента и СЗ-компонента соответственно). Несмотря на активное состояние системы комплемента, компенсаторно происходит повышение концентрации ингибиторов классического и альтернативного путей активации (повышение концентрации С1-инг. и фактора Н).

ИЗМЕНЕНИЯ В ИММУННОЙ СИСТЕМЕ ДЕТЕЙ, БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКИМ БРОНХИТОМ, В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ЭТИОЛОГИЧЕСКОГО ФАКТОРА

Файзуллаева Н.Я., Азизова З.Ш., Джумаева Д.Н.

Республиканский научный центр иммунологии Министерства здравоохранения РУз, Ташкент, Узбекистан

Несмотря на сложную организацию и совершенство защитных механизмов слизистых оболочек, бактериальные и вирусные патогены нередко успешно преодолевают все барьеры, проникают во внутреннюю среду организма и вызывают заболевание. Целью исследования явилось изучение состояния иммунной системы детей с хроническим бронхитом. Были обследованы 53 ребенка в возрасте от 4 до 7 лет, находившиеся в отделении пульмонологии научно-практического медицинского центра педиатрии МЗ РУз с диагнозом хронический бронхит. В зависимости от этиологического фактора дети были разделены на 4 группы: 9 детей с острым бронхитом, 16 — с хроническим обструктивным бронхитом легких, 15 — с хроническим бронхитом на фоне паразитарной инвазии и 9 детей с ас-моидным бронхитом. 35 практически здоровых детей того же возраста составили контрольную группу. Был применен комплекс тестов, включающий: иммунофенотипиро-вание ^3, CD4, CD8, CD16, CD20), определение уровня цитокинов (ГЬ-1, ^-8), иммуноглобулинов IgА, ^М, IgG, СЗ компонента комплемента и лактоферрин.

Результаты исследования показали, что при ОБ и ХОБ наблюдаются изменения, сопровождающиеся лей-ко- и лимфоцитозом