УСТРОЙСТВО ДЛЯ НАЛОЖЕНИЯ ШВОВ

УСТРОЙСТВО ДЛЯ НАЛОЖЕНИЯ ШВОВ
Настоящее техническое решение относится к области медицины и найдет применение при лечении больных со стриктурами задней уретры.
Лечение стриктур задней уретры остается актуальной и нерешенной проблемой. Это обусловлено топографоанатомическими особенностями расположения задней уретры, что затрудняет хирургический доступ к ней и делает чрезвычайно сложным сшивание резецированных концов ее. В России и за рубежом применяют операцию Соловова, которая предусматривает лишь сближение резецированных концов задней уретры и удержание их в этом положении до момента заживления. Кроме этой операции хирургами и урологами продолжают применяться из-за трудности наложения швов на заднюю уретру такие мало эффективные методы как туннелеэация, канализация, внутренняя и наружная уретротомия, которые, как правило, ведут к рецидиву и требуют пожизненного бужирования.
Проведенными исследованиями по научномедицинской и патентной литературе, выявлен способ сшивания резицированных концов задней уретры, изложенный В.И.Русаковым в монографиях Стриктура уретры (1962) и Хирургическое лечение стриктур уретры и некоторых форм импотенции (1970).
Сущность способа В.И.Русакова закпючается в радикальном иссечении рубцово-измененных концов задней уретры с последующим сшиванием концов путем поэтапного наложения и завязывания шести нитей.
К недостаткам указанного способа относится чрезвычайная трудность, а порой и невозможность наложения лигатур на центральный отрезок уретры о чем образно говорит сам автор;... во время прошивания центрального конца уретры появляется довольно сильное ощущение состояния безвыходности, которое может перерасти в отказ от дальнейших попыток закончить операцию по намеченному плану и переход к другим менее сложным вмешательствам (Хирургическое лечение стриктур уретры и некоторых форм импотенции, 1970, стр. 163).
МПК А 61 в 17/00
Эти трудности обусловлены узостью операционного поля, которые усугубляются мощным Рубцовым процессом в тканях промежности с деформацией отломков костей таза после перенесенной травмы, что резко изменяет топографоанатомические соотношения тканей, делает рану очень глубокой и узкой, ввиду чего становится невозможным свободное манипулирование в ней хирургическим инструментарием, плохой видимостью центрального отрезка уретры за счет постоянного подтекания мочи и крови.
Для облегчения наложения швов на центральный конец задней уретры автор использовал модифицированные им иглы Склифасовского, но они сохраняют трудности наложения швов, ввиду чего операция В.И.Русакова не находит широкого распространения.
В качестве прототипа заявляемого технического решения взято устройство для наложения швов, защищенное авторским свидетельством № 107 2305.
Устройство содержит корпус с рукояткой, а на конце корпуса установлены иглы, шарнирно соединенные с концом стержня корпуса.
Недостатком этого устройства является то, что иглы во время проведения манипуляции по прошиванию конца резецированной уретры занимают положение, ось которого выходит за пределы операционного поля, что затрудняет проведение нити и при поиске иглы наносит дополнительную травму тканям, окружающим уретру.
Целью настоящего технического решения является предотвращение дополнительной травмы, сокращение сроков манипуляции и упрощения процесса проведения игль( и нитей в операционное поле.
Эта цель достигается тем, что иглы закреплены в системе рычагов, обеспечивающих возможность проведения иглы через ткани и ее извлечение с минимальной простотой и затратой времени.
На фиг. 1 изображен общий вид предлагаемого устройства. На фиг. 2 рычажной механизм иглы в сборе. Оно состоит из рукоятки 1, полого корпуса 2, в котором размещена управляющая втулка 3, соединенная с тягой рычажного механизма 4, на конце которого укрепляется система рычагов 5. В концевое отверстие 6 вводится съемная иглд 7, содержащая на боковой поверхности отверстие 8 для введения в иглу хирургической ни
ти. На рукоятке 1 ниже управляющей втулки 3 имеются градуированная шкала 9. указывающая на угол отклонения иглы 7 относительно оси рукоятки.
Работа с устройством осуществляется следующим образом: хирург после создания хирургического достула к центральному концу резецированной уретры вводит в отверстие 8 хирургической иглы 7 хирургическую нить и вставляет иглу в отверстие 6 рычага 5. После этого устройство с закрытым рычагом вводится в операционное поле и в просвет центрального конца уретры на глубину, необходимую для вкола иглы в 2-3 мм от конца уретры. Затем хирург путем вращения управляющей втулки 3 раскрывает рычаг 5, контролируя угол отклонения иглы с помощью градуированной шкалы 9. Затем путем выведения устройства из операционного поля игла 7 прокалывает стенку уретры и выходит через парауретральные ткани в операционное поле. Хирург захватывает иглу 7 хирургическим зажимом и извлекает иглу с нитью наружу, снимает иглу с нити.
Затем хирург приводит систему рычагов 4 в закрытое состояние и извлекает устройство из операционного поля. После чего нить готова к проведению через периферический конец уретры. Опытный образец устройства изготовлен и апробирован в работе.
По сравнению, с прототипом заявляемое устройство обеспечивает упрощение прошивания конца уретры нитью, снижает травматичность и сокращает длительность прошивания.
Автор;/ .И.KOГAH