СПОСОБ РЕАБИЛИТАЦИИ ПРИ ТОТАЛЬНОМ ЭНДОПРОТЕЗИРОВАНИИ КОЛЕННОГО СУСТАВА В ДО- И ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫХ ПЕРИОДАХ

1. Способ реабилитации при тотальном эндопротезировании коленного сустава в до- и послеоперационных периодах, включающий подготовку больного к операции, назначение после операции ходьбы с опорой в виде трости и без опоры, выполнение физических упражнений, отличающийся тем, что подготовка больного к операции включает выполнение упражнений в течение 12-36 сеансов, обеспечивающих укреплении мышц голени и бедра оперируемой конечности, для чего в положении лежа начинают выполнение на тренажерах упражнений, щадящих коленный сустав, путем тяги груза прямой ногой и при фиксации тела руками за неподвижные опоры, после чего осуществляют те же упражнения в положении сидя на полу или стоя, далее включают в работу голеностопный сустав, для чего выполняют тягу груза, фиксированного к стопе, путем сгибания ноги в голеностопном суставе, и переходят к выполнению упражнений со сгибанием колена, затем выполняют физические упражнения, обеспечивающие укрепление мышц спины и пояса верхних конечностей, для чего выполняют тягу груза двумя руками к груди, жимы двумя руками, пулл-овер, бабочку, пресс-кранчи, брасс, звезда, после эндопротезирования на 4-12 день переходят к ходьбе с тростью, во время которого не менее 2 раз в неделю проводят упражнения по программе реабилитации после эндопротезирования коленного сустава, для чего в начале, из положения лежа осуществляют отведение-приведение ноги с эндопротезом, с зафиксиованной на ее голени манжетой МТБ тренажера, после чего выполняют тягу груза при сгибании оперированной ноги в коленном суставе в положении лежа, далее выполняют такое же упражнение в положении стоя на неоперированной ноге лицом к стойке тренажера, затем переходят к ходьбе без опоры, во время которой осуществляют приседания, держась двумя руками за неподвижную опору в том числе за стойку тренажера, с прямой спиной, осуществляя сгибание ноги в колене на угол не более 90 градусов, обеспечивающий расположение бедра параллельно полу, в дальнейшем, по мере укрепления мышц бедра, увеличивая этот угол до комфортного, то есть позволяющего безболезненно выпрямить ноги после приседания.
2. Способ по п.2, отличающийся тем, что в дооперационный период тягу груза одной ногой осуществляют с верхнего или нижнего блоков путем индивидуально подобранного отягощения, стоя на колене здоровой ноги, либо стоя на прямой ноге, либо лежа животом на универсальной скамье при поражении другого коленного сустава, из положения вытянутой ноги с прикрепленным за трос с помощью манжеты отягощением.
3. Способ по п.1, отличающийся тем, что в дооперационный период упражнения тяги груза со сгибанием ноги в голеностопном суставе фиксацию груза осуществляют с помощью специальной манжеты, закрепленной за стопу.
4. Способ по п.1, отличающийся тем, что упражнения в дооперационный период по укреплению мышц голени и бедра заканчивают в положении лежа на спине путем тяги груза на МТБ двумя ногами с верхнего блока.
5. Способ по п.1, отличающийся тем, что в дооперационный период тягу груза двумя руками к груди осуществляют одновременно или поочередно с в/б или н/б из исходного положения сидя лицом к стойке на полу или на универсальной скамье - фитболе.
6. Способ по п.1, отличающийся тем, что в дооперационный период жимы двумя руками осуществляю из исходного положения сидя спиной к стойке с в/б или с н/б, выпрямляя руки в конечной фазе движения.
7. Способ по п.1, отличающийся тем, что в дооперационный период «Пулл-овер» осуществляю путем тяги двумя руками. лежа на полу или на скамье - фитболе с верхнего или с нижнего блоков, при этом, в конечной фазе движения руки прямые, перед грудью.
8. Способ по п.1, отличающийся тем, что в дооперационный период упражнение «Бабочка» выполняют лежа на универсальной скамье или стоя путем тяги груза с верхнего или нижнего блоков 2-х стоек, из максимально разведенных рук до сведения их над головой, или перед грудью.
9. Способ по п.1, отличающийся тем, что в дооперационный период упражнение «Пресс-кранчи» выполняют путем тяги груза сидя на универсальной скамье или стоя на коленях, максимальное сгибая туловище вперед, локтями вперед и вниз, максимально сокращая мышцы брюшного пресса.
10. Способ по п.1, отличающийся тем, что в дооперационный период упражнение «Брасс» осуществляют лежа грудью на опоре путем тяги груза ногами при сгибании тазобедренных суставов с верхних блоков 2-х стоек.
11. Способ по п.1, отличающийся тем, что в дооперационный период упражнение «Звезда»» осуществляется из исходного положения. лежа на верхней части спины между стойками, при этом ноги с помощью специальных манжет на нижней 1/3 голени прикреплены к верхним блокам, растягивая ноги в коленных суставах и приподнимая нижнюю часть туловища с тазом над поверхностью пола, а руками, сцепленными за головой, сначала стараются коснуться локтями коленей, сгибаемых в тяге к полу, затем раскинутые руки поочередно касаются друг-друга, скручивая туловище в сторону в режиме выпрямленных ног, затем при переходе в опору на верхнюю часть грудной клетки производятся отжимания руками от пола и возвращение в исходное положение.
12. Способ по п.1, отличающийся тем, что в период начала ходьбы с тростью и без трости выполняют упражнения, улучшающие фиксацию эндопротеза, для приводящих мышц бедра выполняют вначале пассивную часть упражнения, для чего из исходного положения сидя на полу боком к стойке МТБ, на расстоянии для максимально возможного отведения прооперированной ноги, при фиксации не оперированной ноги, к неподвижной опоре, рабочую, прооперированную ногу приводят к зафиксированной не оперированной ноге, затем выполняют активную, силовую часть упражнения с индивидуально подобранным отягощением, позволяющим выполнить это же упражнение от двух до 20 повторений, усиливая нагрузку от занятия к занятию, без изменения количества повторений, всего 1-7. занятий в неделю.
13. Способ по п.1, отличающийся тем, что в период начала ходьбы с тростью и без трости выполняют упражнения для отводящих мышц бедра, И.П. сидя боком к стойке (рядом с ней), ноги вместе, прооперированную ногу (внешняя по отношению к стойке) отводят на максимально возможное расстояние от нерабочей (но участвующей в движении) ноги (активная силовая часть упражнения), а затем возвращается в И.П. (ноги вместе) - пассивная (не силовая) часть упражнения.
14. Способ по п.1, отличающийся тем, что в период ходьбы с тростью упражнение тяги груза в положении лежа с верхнего блока, или сидя на универсальной скамье с нижнего блока, или стоя на непрооперированной ноге лицом к стойке на расстоянии вытянутых рук, упирающихся в дугу стойки, сгибая ногу в коленном суставе (с эндопротезом), стараясь привести пятку максимально высоко к бедру.