УСТРОЙСТВО УПРАВЛЯЕМОЕ ДЛЯ ЭНДОСКОПИЧЕСКОГО УДАЛЕНИЯ КОНКРЕМЕНТОВ ИЗ ЖЕЛЧНЫХ ПРОТОКОВ
CONTROLLED APPARATUS FOR ENDOSCOPIC EXTRACTION OF CONCREMENTS FROM BILE DUCTS

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и может быть использовано при эндоскопическом удалении конкрементов в труднодоступных местах желчных протоков.
Эндоскопическая механическая литоэкстракция под рентгенологическим контролем при помощи корзинчатого зонда типа Дормиа является высокоэффективным эндоскопическим вмешательством, позволяющим малоинвазивно, без большой полостной операции, извлекать конкременты из желчных протоков.
В качестве аналога взято устройство «FG-22Q-1 Hard Basket type» фирмы «Olympus», представленное в каталоге «Эндотерапевтический инструментарий», Япония, 2006 г., стр.54.
Данное устройство (корзинчатый зонд типа Дормиа) в закрытом состоянии заводится в общий желчный проток за конкремент под рентгенологическим контролем. При помощи рукоятки производится открытие корзинчатого зонда и захват конкремента внутрь корзинки, с последующей его экстракцией в просвет двенадцатиперстной кишки.
Иногда бывают ситуации, когда не удается подвести корзину к конкременту: в результате деформации желчных протоков после перенесенных ранее операций или в результате смещения конкремента в долевые протоки. Так как дистальный конец корзины не управляемый, это вызывает многочисленные попытки эндоскопического удаления под повышенным рентгенологическим облучением. Это приводит к повышенной лучевой нагрузке, увеличению этапов операции и времени нахождения пациента в стационаре.
Задачей является обеспечение:
- удаления конкрементов в труднодоступных местах желчных протоков;
- снижения этапов эндоскопического лечения, тем самым снижения лучевой нагрузки на пациента и врача;
- сокращения времени лечения больного, тем самым уменьшения количества койко-дней.
Сущностью предлагаемого изобретения «Устройство управляемое для эндоскопического удаления конкрементов из желчных протоков» является то, что на дистальном конце трубки, установленной в эндоскоп, содержащей внутри корзинчатый зонд, предусмотрено опорное кольцо, соединенное с эластичной тягой, проходящей вдоль трубки в эндоскопе к месту управления. На опорном кольце закреплена гибкая спираль в месте изгиба трубки, до ограничивающего кольца охватывающая тягу с трубкой в нескольких местах. На проксимальной стороне у места размещения рукояток управления корзинчатым зондом дополнительно предусмотрена рукоятка для натяжения эластичной тяги, обеспечивающая одностороннее сжатие гибкой спирали совместно с изгибом трубки и выдвинутого конца корзинчатого зонда, позволяющее при повороте трубки устанавливать корзинчатый зонд в нужном направлении. На рукоятке управления трубкой предусмотрен порт для введения контрастирующего раствора.
Устройство обеспечивает возможность:
- подачи контрастирующего раствора в желчный проток.
- удаления конкрементов в труднодоступных местах желчных протоков;
- удобного управления корзинчатым зондом.
- снижения этапов эндоскопического лечения, тем самым снижения лучевой нагрузки на пациента и врача;
- сокращения времени лечение больного, тем самым уменьшения количества койко-дней.
Конструкция устройства изображена на фиг.1. Устройство состоит из эндоскопа - 1 с расположенным внутри корзинчатым зондом - 2 с трубкой - 3, на которой предусмотрено опорное кольцо - 4, соединенное с эластичной тягой - 5, проходящей вдоль трубки - 3 в эндоскопе - 1. На опорном кольце - 3 закреплена гибкая спираль - 6 до ограничивающего кольца - 7. У места управления трубкой и корзинчатым зондом с рукоятками - 8 и 9 дополнительно предусмотрена рукоятка - 10 с винтом крепления - 11 эластичной тяги - 5. Винт - 12 крепления стержня корзинчатого зонда - 2. Общий желчный проток - 13, место крепления - 14 трубки - 3. Конкремент - 15. Долевой проток - 16. Двенадцатиперстная кишка - 17.
Работа с устройством выполняется следующим образом:
После введения эндоскопа - 1 в двенадцатиперстную кишку - 17 в эндоскоп с проксимальной стороны устанавливается корзинчатый зонд - 2 с трубкой - 3. На дистальной стороне трубки находится кольцо - 4 с тягой - 5, спиралью - 6, кольцом - 7. Трубка - 3 с корзинчатым зондом - 2 крепится к рукоятке - 9 в месте крепления - 14, стержень корзинчатого зонда - 2 крепится к рукоятке - 8 винтом - 12. Эластичная тяга - 5 установлена в эндоскоп - 1 совместно с трубкой - 3 и крепится к рукоятке - 10 винтом - 11. Дистальный конец трубки - 3 с расположенным внутри корзинчатым зондом - 2 посредством рукояток 8, 9, 10 вводится в общий желчный проток - 13. Корзинчатый зонд - 2 посредством рукояток - 8, 9, 10 под рентгенологическим контролем заводится в долевой проток - 16. Дистальный конец корзинчатого зонда - 2 подводится к конкременту - 15, расположенному в долевом протоке - 16. Дистальный конец корзинчатого зонда - 2 захватывает конкремент - 15 долевого протока 16 и низводит его в двенадцатиперстную кишку - 17.