ХИРУРГИЧЕСКИЙ РАНОРАСШИРИТЕЛЬ

Полезная модель относится к области медицины, конкретнее к медицинской технике, а именно к устройствам для удержания хирургического разреза во время операции.
Известно устройство, предназначенное для расширения ран применяемое в классической оперативной хирургии (патент RU 2033092, А61В 17/02, 20.04.1995)
Недостатком данного устройства является формирование при его использовании колодцеобразного операционного пространства простой формы, ширина которого равна размеру раны, выполнять оперативное вмешательство, в котором затруднительно.
Известен самоудерживающийся ранорасширитель, состоящий из кольцевого опорного элемента с криволинейным наружным краем и нескольких крючков (General catalogue, rk instrumente, С 16, 1998, p. 451).
Недостатком данного ранорасширителя является отсутствие механизма блокирования боковых смещений, поскольку отсутствуют стопорные механизмы по указанным направлениям.
Известен ранорасширитель для торакотомии, содержащий прямоугольную рамку, четыре скобы и элементы крепления скоб на рамке, причем одна скоба выполнена за одно целое с рамкой на середине одной из ее сторон, вторая скоба имеет зубчатую рейку и посаженный на эту рейку ползун с приводной шестерней, при этом элементы крепления этой скобы на стороне рамки, противоположной стороне с первой скобой, выполнены на ползуне, а одна из двух остальных скоб имеет кронштейн для крепления стекловолоконного осветителя (патент RU 48744, А61В 17/02, 10.11. 2005).
Недостатком данного ранорасширителя является отсутствие постепенного разведения раны во всех направлениях, отсутствие дренирующего элемента.
Известен ранорасширитель, содержащий опору с отверстиями, закрепленные на ней с возможностью смещения посредством фиксаторов минимум два ретрактора, имеющих Г-образные рабочие концы, причем опора выполнена в виде разъемной фигурной ленточной пластины, отверстия которой расположены друг от друга с интервалом, соответствующим их диаметру, один из фиксаторов ретрактора выполнен в виде прямоугольной рамки с резьбовой ножкой и стопорным болтом, а другой имеет разъемный корпус со сквозными пазами и установленным в нем воротком с граненой головкой и диаметрально расположенными на противоположном конце пальцами, контактирующими с зубьями реечной части ретрактора, при этом последний снабжен фигурным отверстием под крепежную головку его съемного рабочего конца, имеющего различную форму и размеры, соответствующие смещаемым тканям (патент RU 104444, А61В 17/02, 20.05.2011).
Недостатком данного ранорасширителя является отсутствие возможности постепенного разведения одновременно во всех направлениях, подведения световода и дренирующего элемента к ране.
Известен ранорасширитель, выбранный авторами в качестве прототипа, содержащий корпус, зеркала, включающие в себя рабочую часть с установочной планкой и элементы фиксации их положения, причем установочные планки зеркал выполнены с продольным пазом для прохождения элементов фиксации на корпусе, выполненных в виде винтов, а корпус выполнен в виде кольца с равномерно распределенными по его поверхности резьбовыми гнездами для элементов фиксации зеркал (патент RU №74794, А61В 17/02, 20.07.2008).
Недостатком данного ранорасширителя является отсутствие механизма блокирования его угловых смещений, поскольку в данной конструкции отсутствуют стопорные элементы по указанным направлениям и, тем самым, отсутствует возможность постепенного разведения раны. Яркий свет от световода создает дополнительные тени, ухудшает визуализацию всех элементов в глубине раны.
Технический результат полезной модели - повышение эффективности проведения оперативного вмешательства за счет увеличения рабочего пространства раны, снижение трудоемкости и повышение удобства пользования.
Хирургический ранорасширитель для оперативного вмешательства содержит корпус и размещенные внутри корпуса зеркала, а корпус выполнен в виде кольца с равномерно распределенными по его поверхности резьбовыми втулками для элементов фиксации зеркал, при этом зеркала выполнены в виде лопаток-фиксаторов с отполированной поверхностью. В кольцо корпуса запрессованы в радиальном направлении резьбовые втулки, в которых установлены шаровые шпильки с круглыми рукоятками с накаткой, зафиксированные штифтом, при этом лопатка-расширитель крепится к кольцу корпуса через накладной фиксатор, который закреплен к кольцу корпуса винтами, вертикальное положение лопаток-расширителей осуществляется под действием силы тяжести, а на шаровой шпильке установлена контрящая гайка.
Сравнение предлагаемого устройства с другими, известными в области медицины, показало его соответствие критериям полезной модели.
Конструкция заявляемого хирургического ранорасширителя поясняется графическим материалом, где на Фиг. 1 изображена сборочная изометрическая модель хирургического ранорасширителя в исходном положении; на Фиг. 2 изображен разрез лопатки хирургического ранорасширителя по оси, с изображенном на нем способе крепления шаровой шпильки и лопаток-расширителей; на Фиг. 3 изображена сборочная, фронтальная изометрическая модель лопатки-расширителя; на Фиг. 4 изображена сборочная, обратная изометрическая модель лопатки-расширителя.
Хирургический ранорасширитель содержит корпус 1, выполненный в виде кольца с запрессованными в нем в радиальном направлении резьбовыми втулками 2. В резьбовых втулках 2 установлены лопатки-расширители 3 с отполированной поверхностью. Каждая лопатка-расширитель 3 крепится к кольцу 1 через накладной фиксатор 7 при помощи шаровой шпильки 4 и круглой рукоятки с накаткой 5, установленной на шаровой шпильке 4 и зафиксированной штифтом 6. Накладной фиксатор 7 крепится к кольцу 1 винтами 8. Неподвижность лопаток-расширителей 3 относительно вращающейся шаровой шпильки 4 достигается способом крепления «шаровая опора». Шар шпильки свободно вращается в пространстве между лопаткой-расширителем 3 и накладным фиксатором 7. Вертикальное положение лопаток-расширителей осуществляется под действием силы тяжести, а на шаровой шпильке 4 установлена контрящая гайка 9.
Хирургический ранорасширитель работает следующим образом. Вокруг раны передней брюшной стенки или шеи накладывают хирургический ранорасширитель - кольцо 1 со сведенными лопатками-расширителями 3 с минимально необходимым диаметром раны. Последовательно вращая круглые рукоятки с накаткой 5 лопаток-расширителей 3, шаровая шпилька 5 перемещается в резьбовой втулке 2, тем самым обеспечивая ретракцию краев раны. Ограничение хода обеспечивают контрящей гайкой 9. При необходимости может быть установлено различное количество лопаток-расширителей, при этом они должны быть равно расположены по окружности корпуса - кольца 1, для равномерной ретракции раны.
Использование предлагаемого хирургического ранорасширителя снижает трудоемкость и повышает удобства пользования, обеспечивает полноценное и надежное разведение тканей в операционной ране, хороший доступ и обзор операционной раны, свободу манипуляций инструментом в глубине раны. Надежность и полнота разведения краев операционной раны улучшает условия работы хирурга, что, в свою очередь, позволяет повысить качество и ускорить ход оперативного вмешательства.
Хирургический ранорасширитель найдет широкое применение в хирургических подразделениях медицинских учреждений.