Роль хронической обструктивной болезни легких в формировании когнитивных нарушений

РОЛЬ ХРОНИЧЕСКОЙ ОБСТРУКТИВНОЙ БОЛЕЗНИ ЛЕГКИХ В ФОРМИРОВАНИИ КОГНИТИВНЫХ НАРУШЕНИЙ

© А.В. Шаханов, Л.В. Коршунова, И.В. Сидорова

Рязанский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова, Рязань, Российская Федерация

Обоснование. Важная роль среди экстрапульмональных проявлений при хронической об-структивной болезни легких (ХОБЛ) принадлежит когнитивным нарушениям. Однако на данный момент нет чёткого понимания роли хронической обструктивной болезни легких в их формировании.

Цель. Изучить роль хронической обструктивной болезни легких в формировании когнитивных нарушений и их особенностей на различных стадиях ХОБЛ.

Материалы и методы. В исследование включено 55 мужчин, разделённых на две группы: 28 пациентов с хронической обструктивной болезнью легких и 27 условно здоровых добровольцев в группе контроля. Всем исследуемым выполнено общеклинической обследование, спирометрия, пульсоксиметрия, оценочный тест САТ и оценка когнитивных функций с помощью МоСА-теста.

Результаты. У пациентов с ХОБЛ отмечается снижение когнитивных функций по данным МоСА-теста (24 балла против 27 баллов в контрольной группе, р=0,003). Наибольший вклад в снижение когнитивных функций у пациентов с ХОБЛ вносят двигательные нарушения (р=0,032), изменение памяти (р=0,016), координаторные нарушения (р=0,010) и нарушения сна (р<0,001). Установлено, что у больных ХОБЛ общий балл МоСА-теста коррелирует с баллами оценочного теста САТ (г=-0,580, р=0,001) и сатурацией (г=0,420, р=0,026). У пациентов ХОБЛ группы Б отмечаются более низкие показатели когнитивной функции, по сравнению с группой С (20 баллов против 28 баллов соответственно, р=0,011). Пациенты с ХОБЛ имеют тенденцию к более высокой частоте нарушений сна (61% против 33%) и головокружениям (25% против 7%).

Заключение. У больных хронической обструктивной болезнью легких отмечается выраженное снижение когнитивных функций. Увеличение выраженности бронхиальной обструкции и нарастание симптомов сопровождается прогрессирующим снижением когнитивных функций. У больных хронической обструктивной болезнью лёгких чаще отмечаются нарушения сна и памяти, страдают речь и способность к абстракции, а также зрительно-конструктивные и исполнительные навыки.

Ключевые слова: хроническая обструктивная болезнь легких, МоСА-тест, когнитивные нарушения.

ROLE OF CHRONIC OBSTRUCTIVE PULMONARY DISEASE IN FORMATION OF COGNITIVE IMPAIRMENT

A.V. Shakhanov, L.V. Korshunova, I.V. Sidorova

Ryazan State Medical University, Ryazan, Russian Federation

19

Background. An important extrapulmonary manifestation of chronic obstructive pulmonary disease (COPD) is cognitive impairment. However, at the moment the role of chronic obstructive pulmonary disease in its formation is not clearly understood.

Aim. To study the role of chronic obstructive pulmonary disease in formation of cognitive impairment and of its peculiarities in different stages of COPD.

Materials and Methods. The study included 55 males divided into two groups: 28 patients with chronic obstructive pulmonary disease and 27 conventionally healthy volunteers of control group. All the participants were subjected to general clinical examination, spirometry, pulse oximetry, CAT assessment test and assessment of cognitive functions in MoCa test. Results. COPD patients showed reduction in cognitive functions according to MoCa test (24 points against 27 points in the control group, p=0.003). The greatest contribution to reduction of the cognitive functions in COPD patients was made by movement disorders (p=0.032), changes in memory (p=0.016), disorders in coordination (p=0.010) and in sleep (p<0.001). It was found that in COPD patients the total score of MoCa test correlated with the score of CAT assessment test (r=-0.580, p=0.001) and with saturation (r=0.420, p=0.026). COPD patients of group D exhibited poorer parameters of cognitive function as compared to group C (20 points against 28 points, respectively, p=0.011). COPD patients had a tendency to a higher rate of speech disorders (61% against 33%) and to dizziness (25% against 7%).

Conclusion. In patients with chronic obstructive pulmonary disease an evident reduction of cognitive functions was noted. Increased evidence of bronchial obstruction and buildup of symptoms were accompanied by a progressive reduction of cognitive functions. Patients with chronic obstructive pulmonary disease more commonly presented with sleep and speech disorders and disorders in the abstract intelligence, and also in visual-constructive and performing skills. Keywords: chronic obstructive pulmonary disease, MoCA test, cognitive impairment.

Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ), согласно определению глобальной инициативы по диагностике, лечению и профилактике хронической об-структивной болезни легких (GOLD), представляет собой распространенное заболевание, которое можно предупредить и лечить, характеризующееся персисти-рующими симптомами и ограничением воздушного потока, связанное с аномалиями дыхательных путей и/или альвеол, обычно вызванными значительным воздействием раздражающих частиц или газов. В последнее время ХОБЛ рассматривается как системное заболевание, с множеством экстрапульмональных проявлений [1-3]. Важная роль среди них принадлежит когнитивным нарушениям, которые в свою очередь связаны с ухудшением качества жизни [4]. Существуют данные, что ХОБЛ является независимым предиктором снижения когнитивных функций, однако данная проблема требует дополнительного изучения. Распространённость

ХОБЛ увеличивается с возрастом, при этом старение организма сопровождается прогрессирующем снижением когнитивных функций, ассоциированным с дегенеративными процессами в головном мозге [1]. Среди механизмов возможного участия ХОБЛ в формировании когнитивных нарушений и повреждению нейрональных структур выделяют хроническую гипоксию, гиперкапнию, гипервентиляцию и нарушения артериального и венозного мозгового кровообращения [5]. В связи с этим представляется актуальным изучение роли ХОБЛ в формирования когнитивных нарушений и их особенностей на различных стадиях хронической обструк-тивной болезни легких, что и стало целью данного исследования.

Материалы и методы Исследование было проведено в 2017 году на кафедре факультетской терапии с курсами эндокринологии, клинической фармакологии, профессиональных болезней Рязанского государственного

медицинского университета имени академика И.П. Павлова в соответствии с требованиями Надлежащей клинической практики и Хельсинской декларации Всемирной Медицинской Ассоциации «Этические принципы проведения медицинских исследований с участием людей в качестве субъектов исследования». В исследование приняли участие 55 мужчин в возрасте от 50 до 80 лет, которые были разделены на 2 группы. Основная группа включала 28 пациентов в возрасте от 50 до 79 лет (медиана 65 [60; 68] лет), госпитализированных в пульмонологическое отделение ГБУ РО «Областная клиническая больница» (Рязань). Контрольная группа включала 27 условно здоровых добровольцев в возрасте от 51 до 80 лет (медиана 58 [55; 68] лет). Исследуемые группы были сопоставимы по возрасту и сопутствующей патологии. В исследование были включены пациенты, отвечающие следующим критериям включения: подписанное добровольное информированное согласие на участие в исследовании; способность понимать процедуры исследования, а также адекватно сотрудничать с исследователем; возраст старше 50 лет; диагноз «Хроническая обструк-тивная болезнь лёгких», верифицированный согласно клиническим рекомендациям российского респираторного общества. В исследование не включались пациенты, имеющие в анамнезе сведения о наличии органического поражения головного мозга и психических расстройствах, в том числе зависимость от психоактивных веществ или алкоголя. Всем пациентам было выполнено общеклиническое обследование, спирометрия для определения степени тяжести ограничения скорости воздушного потока и пульсоксиметрия. Для оценки выраженности клинических проявлений ХОБЛ был использован оценочный тест CAT (COPD Assessment Test). Для оценки когнитивных функций использовалась Монреальская шкала оценки когнитивных функций (MoCA-тест), которая включает оценку нескольких когнитивных сфер, в том числе учитывает зрительно-конструктивные навыки, память,

внимание, речевые навыки, способность к абстракции и ориентации [6]. Максимально количество баллов по результатам MoCA-теста составляет 30, при этом значение менее 26 баллов свидетельствует о снижении когнитивных функций.

Статистическая обработка полученных результатов выполнялась с использованием ПО Microsoft Excel 2010, Stat Soft Statistica 10 и Doctor Stat 1.9. Оценка распределения признаков производилась с использованием критерия Шапиро-Уилка, при рассчитанном значении p>0,05 распределение признавалось нормальным. Описание количественных признаков дано в виде Me [Q25; Q75], где Me - медиана, а Q25 и Q75 - значения нижнего и верхнего квартиля соответственно. Для сравнения групп по количественному признаку использованы критерии Краскела-Уоллиса и Манна-Уитни. Сравнение относительных показателей качественных признаков (частот и долей) выполнено с использованием точного критерия Фишера. Оценка взаимосвязи признаков между собой приведена с использованием коэффициента корреляции r Спирмена. Статистически значимыми считались различия при p<0,05.

Результаты и их обсуждение

Среди пациентов основной группы у 54% отмечалась 2 степень тяжести ограничения скорости воздушного потока по GOLD (ОФВ1 50-80% от должного), у 39% -3 степень (ОФВ1 30-50% от должного) и у 7% - 4 степень (ОФВ1 <30% от должного). По существующей в настоящее время классификации ХОБЛ 46% исследуемых пациентов относились к группе С (высокий риск, мало симптомов), 54% - к группе D (высокий риск, много симптомов). Полученные результаты представлены в таблице 1. По сравнению с контрольной группой, больные ХОБЛ достоверно отличались по статусу курения, имея более высокий индекс пачка-лет. Кроме этого у больных ХОБЛ отмечались более высокие показатели CAT теста (25 баллов против 3 в контрольной группе), что очевидно обусловлено наличием симптомов заболевания. Сатурация в основной группе была несколько ниже, чем в контрольной (96% против 97%).

Таблица 1

Полученные результаты

Показатель ХОБЛ (n=28) Контроль (n=27) p

Частота обострений (в год) 2 [1; 2] -

Стаж курения (лет) 40 [33,5; 44] 27 [21; 36,5] 0,151

Индекс пачка-лет 25 [16; 40] 7 [5; 12] 0,005

CAT (баллов) 25 [21; 28] 3 [2; 3] < 0,001

Сатурация (%) 96 [95; 97] 97 [97; 98] < 0,001

Симптомы:

Кашель 68% (n=19) 11% (n=3) < 0,001

Одышка 93% (n=26) 75 (n=2) < 0,001

Затруднение дыхания 43% (n=12) 7% (n=2) 0,004

Головные боли 29% (n=8) 33% (n=9) 0,775

Головокружение 25% (n=7) 7% (n=2) 0,143

Двигательные нарушения 7% (n=2) 7% (n=2) 1,000

Изменение памяти 29% (n=8) 26% (n=7) 1,000

Координаторные нарушения 18% (n=5) 4% (n=1) 0,193

Нарушения сна 61% (n=17) 33% (n=9) 0,060

Снижение работоспособности 29% (n=8) 19% (n=5) 0,528

Шум в ушах 21% (n=6) 11% (n=3) 0,469

Эмоциональная неустойчивость 14% (n=4) 4% (n=1) 0,352

Показатели MoCA-теста в баллах:

Зрительно -конструктивные/исполнительные навыки 3 [3; 4] 5 [4; 5] < 0,001

Называние 3 [3; 3] 3 [3; 3] 0,993

Внимание 5 [5; 6] 6 [4; 6] 0,437

Речь 2 [0; 2] 2 [2; 3] 0,032

Абстракция 2 [0; 2] 2 [2; 2] 0,024

Отсроченное воспроизведение 4 [2; 4] 4 [3; 5] 0,084

Ориентация 5 [5; 6] 5 [5; 6] 0,437

Общая сумма баллов 24 [19; 27] 27 [24; 28] 0,003

Анализируя распределение симптомов нарушения когнитивных функций, установлено, что у пациентов ХОБЛ с такой же частотой, как и в контрольной группе, отмечаются двигательные и коор-динаторные нарушения, головные боли, изменения памяти, снижение работоспособности, шум в ушах и эмоциональная неустойчивость (табл. 1). Обращает на себя внимание, что у пациентов основной группы в 3 раза чаще отмечались жалобы на головокружения, возможно обусловленные системной гипоксией, и в два раза более высокая частота нарушений сна, которая может быть связана не с нарушени-

ем когнитивной функции, а с влиянием течения заболевания на сон пациентов по причине выраженной одышки и гиперпродукции мокроты в ночные часы. Однако данные результаты не были статистически значимы и требуют проведения дополнительных исследований (табл. 1).

Установлено, что у пациентов с ХОБЛ по сравнению с контрольной группой имеется достоверное снижение когнитивных функций, в особенности за счёт зрительно-конструктивных и исполнительных навыков, а также нарушений речи и способности к абстракции (табл. 1). При изучении влияния симптомов нару-

шения когнитивной функции на общую сумму баллов по МоСА-тесту установлено, что наибольшую роль в общем снижении когнитивных функций у пациентов с

хронической обструктивной болезнью лёгких играют проявления двигательных и координаторных нарушений, изменения памяти и нарушения сна (табл. 2).

Таблица 2

Общая сумма баллов МоСА-теста в зависимости от наличия симптомов нарушения когнитивной функции у больных ХОБЛ

Симптомы Наличие жалоб p

Есть Нет

Головные боли 24 [20; 27] 18 [16; 27] 0,218

Головокружение 18 [17; 27] 24 [20; 27] 0,189

Двигательные нарушения 15 [13; 17] 24 [20; 27] 0,032

Изменение памяти 18 [17; 22] 25 [20; 28] 0,016

Координаторные нарушения 17 [17; 17] 24 [20; 27] 0,010

Нарушения сна 20 [17; 24] 27 [24; 28] <0,001

Снижение работоспособности 20 [17; 24] 25 [20; 28] 0,089

Шум в ушах 26 [20; 27] 23 [18; 27] 0,806

Эмоциональная неустойчивость 20 [15; 25] 24 [20; 27] 0,186

Анализируя взаимосвязь исследуемых показателей между собой, установлено, что общая сумма баллов по MoCA-тесту, характеризующая снижение когнитивных функций у больных ХОБЛ, тесно взаимосвязана с результатами оценочного теста CAT и сатурацией у пациентов (табл. 3). Установлено, что нарастание симптомов

ХОБЛ, выражающееся в увеличении баллов за САТ-тест, сопровождается достоверным снижением когнитивной функции. В то же время увеличение сатурации у пациентов наоборот способствует снижению показателей МоСА-теста, что подтверждает предположение о роли гипоксии в формировании когнитивных нарушений при ХОБЛ.

Таблица 3

Корреляционный анализ исследуемых показателей

Пара показателей r по Спирмену p

САТ-тест & Возраст -0,222 0,256

САТ-тест & Частота обострений 0,063 0,749

САТ-тест & Стаж курения -0,132 0,503

САТ-тест & Индекс пачка-лет 0,040 0,841

Сатурация & Возраст 0,385 0,043

Сатурация & Частота обострений -0,262 0,179

Сатурация & Стаж курения -0,254 0,192

Сатурация & Индекс пачка-лет -0,189 0,334

Общая сумма баллов & Возраст 0,008 0,969

Общая сумма баллов & Частота обострений -0,365 0,056

Общая сумма баллов & Стаж курения -0,077 0,698

Общая сумма баллов & Индекс пачка-лет -0,301 0,119

Общая сумма баллов & САТ-тест -0,580 0,001

Общая сумма баллов & Сатурация 0,420 0,026

При оценке влияния клинического течения хронической обструктивной болезни лёгких на показатели когнитивной функции в МоСА-тесте больные были разделены на подгруппы в зависимости от степени тяжести ограничения воздушного потока и классификации клинических групп пациентов (табл. 4). Установлено, что у более тяжёлых больных, имеющих выраженные симптомы дыхательных нарушений (группа Б) отмечаются более

низкие показатели когнитивной функции, в большей степени за счет нарушения внимания и речи. Анализируя влияние показателей спирометрии на когнитивную функцию установлено, что увеличение степени тяжести ограничения скорости воздушного потока сопровождается снижением общей суммы баллов, при этом страдают зрительно-конструктивные и исполнительные навыки внимание и способность к отсроченному воспроизведению (табл. 4).

Таблица 4

Показатели MoCA-теста в зависимости от течения ХОБЛ

Группа больных по GOLD Степень тяжести ограничения

Показатель p скорости воздушного потока по GOLD p

C D 2 3 4

Зрительно-конструктивные / ис- 4 [3; 5] 3 [3; 4] 0,167 4 [3; 5] 3 [3; 4] 3 [2; 3] 0,015

полнительные навыки

Называние 3 [3; 3] 3 [3; 3] 1,000 3 [3; 3] 3 [3; 3] 3 [3; 3] 1,000

Внимание 6 [6; 6] 5 [3; 5] 0,004 6 [5; 6] 5 [3; 6] 3 [2; 3] 0,006

Речь 3 [2; 3] 1 [0; 2] 0,008 2 [1; 3] 1 [0; 2] 0 [0; 0] 0,059

Абстракция 2 [0; 2] 1 [0; 2] 0,294 2 [0; 2] 1 [0; 2] 1 [1; 2] 0,815

Отсроченное воспроизведение 4 [2; 5] 3 [1; 4] 0,238 4 [4; 5] 2 [1; 3] 1 [0; 1] 0,007

Ориентация 6 [5; 6] 5 [5; 6] 0,505 5 [5; 6] 5 [5; 6] 5 [5; 5] 0,487

Общая сумма баллов 28 [21; 28] 20 [17; 25] 0,011 27 [24; 28] 20 [17; 24] 15 [13; 17] 0,003*

В последние годы появляется всё больше работ, ставящих своей целью определение связи ХОБЛ с развитием когнитивных нарушений [7]. В подобных исследованиях для оценки когнитивной функции преимущественно используются стандартизированные инструменты, такие как Монреальская шкала оценки когнитивных функций (MoCA-тест) и Краткая шкала оценки психического статуса (MiniMental State Examination, MMSE). При этом ряд работ указывает на преимущества MoCA-теста в диагностике ранних когнитивных нарушений у больных ХОБЛ по сравнению с MMSE [8,9]. На данный момент остаётся неясной доля пациентов ХОБЛ, страдающих когнитивными нарушениями, однако во всех работах отмечается наличие явной связи между снижением когнитивных функций и ХОБЛ, при

этом большинством исследователей отмечается особая роль гипоксии в формировании экстрапульмональных нарушений при ХОБЛ [10,11]. Так, в работе, опубликованной в журнале Chest в 2012 году, Villeneuve S. отмечает, что доля больных ХОБЛ, страдающих когнитивными расстройствами, была в 3 раза выше, чем в контрольной группе, составляя 36% [9]. В работе Samareh F. доля больных с когнитивными нарушениями оценивается уже в 52%, что указывает на ещё более высокий процент и обуславливает необходимость широкого изучения данной проблемы [12]. Представляет интерес изучение структуры когнитивных нарушений. По данным литературы известно, что в большей мере у больных ХОБЛ страдают исполнительные навыки. Аналогичные результаты были получены и в нашем ис-

следовании. Наряду с оценкой общей связи развития когнитивных нарушений с возникновением ХОБЛ, весьма интересно изучение патогенетических механизмов и клинических маркеров, ассоциированных с нарушением ментального статуса. В нашей работе установлено влияние клинических проявлений, отражающихся в увеличении баллов за САТ-тест, и сатурации на уровень когнитивных функций. Похожие результаты получены Мпау^НеБ М., который указывает на существование корреляции между результатами ММББ и САТ-теста, и ТЬакиг К., в работе, которого показана связь гипоксемии с развитием когнитивных нарушений [13,14]. Среди возможных механизмов нарушения когнитивной функции гипоксия большинством исследователей ставится на первое место, однако существуют и иные механизма, такие как хроническая гиперкап-ния, курение и генетическая предрасположенность [12,14,15]. Возможная связь тяжести течения заболевания с выраженностью когнитивных нарушений также находит отражение в литературе [5,16]. Таким образом, когнитивные нарушения широко распространены у пациентов с хронической обструктивной болезнью легких и могут оказывать влияние на клинические исходы заболевания [17]. Это указывает на необходимость внедрения программ скрининга пациентов с ХОБЛ на когнитивные нарушения, при этом для данных целей может использоваться Мо-СА-тест. Больным ХОБЛ, учитывая влия-

ние гипоксии на функции головного мозга, для предупреждения развития когнитивных нарушений может быть рекомендовано проведение легочной реабилитации и длительной кислородотерапии, которая может быть рекомендована уже при незначительном снижении сатурации кислорода в крови [14,17].

Заключение

У больных хронической обструктив-ной болезнью легких отмечается выраженное снижение когнитивных функций. При этом прогрессирование заболевания, увеличение выраженности бронхиальной обструкции и нарастание симптомов сопровождается прогрессирующим снижением когнитивных функций. По сравнению со здоровыми, больные хронической обструк-тивной болезнью лёгких чаще отмечают наличие нарушений сна и памяти, у этих больных в большей мере нарушаются зрительно-конструктивные и исполнительные навыки, преимущественно страдают речь и способность к абстракции.

Дополнительная информация

Конфликт интересов: отсутствует.

Участие авторов:

Концепция и дизайн исследования - Шаха-нов А.В., Коршунова Л.В., Сидорова И.В.

Сбор и обработка материала - Сидорова И.В.

Статистическая обработка данных - Шаха-нов А.В., Сидорова И.В.

Написание текста - Шаханов А.В., Коршунова Л.В., Сидорова И.В.

Редактирование - Шаханов А.В., Коршунова Л.В., Сидорова И.В.

Литература

1. Tudorache E., Fildan A.P., Frandes M., et al. Aging and extrapulmonary effects of chronic obstructive pulmonary disease // Clinical Interventions in Aging. 2017. Vol. 12. P. 1281-1287. doi:10.2147/CIA.S145002

2. Пономарева И.Б., Субботин С.В. Возможности метода объемной капнографии в изучении легочных функций у больных ХОБЛ // Наука молодых (Eruditio Juvenium). 2016. №1. C. 68-73.

3. Абдулаев Ш.А., Шукурова С.М., Почоджанова Ш.Ш. Хроническая обструктивная болезнь лёгких: факторы риска и лёгочная реабилитация // Вестник Авиценны. 2013. Т. 55, №2. С. 160-166.

4. Урясьев О.М., Коновалов О.Е., Кича Д.И. Медицинская активность больных бронхиальной астмой // Российский медико-биологический вестник имени академика И.П. Павлова. 2013. Т. 21, №3. С. 98-100. doi: 10.17816/PAVLOVJ 2013398-100

5. Torres-Sánchez I., Rodríguez-Alzueta E., Cabrera-Martos I., et al. Cognitive impairment in COPD: a systematic review // Jornal Brasileiro de Pneumo-logia. 2015. Vol. 41, №2. P. 182-190. doi:10.1590/ S1806-37132015 000004424

6. O'Driscoll C., Shaikh M.; Chopard G. editor. Cross-Cultural Applicability of the Montreal Cog-

nitive Assessment (MoCA): A Systematic Review // Journal of Alzheimer's disease: JAD. 2017. Vol. 58, №3. P. 789-801. doi:10.3233/JAD-161042

7. Полетаева Н.Б. К вопросу о когнитивных нарушениях у пациентов с хронической обструк-тивной болезнью легких // Фундаментальные исследования. 2013. №9-6. С. 1110-1114.

8. Dag E., Bulcun E., Turkel Y., et al. Factors Influencing Cognitive Function in Subjects With COPD // Respiratory Care. 2016. Vol. 61, №8. P. 1044-1050. doi:10.4187/respcare.04403

9. Villeneuve S., Pepin V., Rahayel S., et al. Mild Cognitive Impairment in Moderate to Severe COPD A Preliminary Study // Chest. 2012. Vol. 142, №6. P. 1516-1523. doi:10.1378/chest.11-3035

10. Урясьев О.М., Варварин В.М. К вопросу о патогенезе нарушений сердечного ритма при об-структивных заболеваниях лёгких // Российский медико-биологический вестник имени академика И.П. Павлова. 2008. Т. 16, №2. С. 140-146.

11. Бельских Э.С., Урясьев О.М., Звягина В.И., и др. Исследование окислительного стресса и функций митохондрий в мононуклеарных лейкоцитах крови у больных с хроническим бронхитом и с хронической обструктивной болезнью легких // Наука молодых (Eruditio Juvenium). 2018. Т. 6, №2. С. 203-210. doi:10.23888/ HMJ20182203-210

12. Samareh Fekri M., Hashemi-Bajgani S-M., Naghibzadeh-Tahami A., et al. Cognitive Impairment among Patients with Chronic Obstructive Pulmonary Disease Compared to Normal Individuals // Tanaffos. 2017. Vol. 16, №1. P. 34-39.

13. Miravitlles M., Molina J., Quintano J.A., et al. Depressive status explains a significant amount of the variance in COPD assessment test (CAT) scores // International Journal of COPD. 2018. Vol. 13. P. 823-831. doi:10.2147/C0PD.S154791

14. Thakur N., Blanc P.D., Julian L.J., et al. COPD and cognitive impairment: the role of hypoxemia and oxygen therapy // International Journal of Chronic Obstructive Pulmonary Disease. 2010. Vol. 5. P. 263-269. doi:10.2147/COPD.S10684

15. Wen X.-H., Li Y., Han D., et al. The relationship between cognitive function and arterial partial pressure O2 in patients with COPD: A meta-analysis // Medicine (Baltimore). 2018. Vol. 97, №4. P. e9599. doi:10. 1097/MD.0000000000009599

16. Roncero C., Campuzano A., Quintano J., et al. Cognitive status among patients with chronic obstructive pulmonary disease // International Journal of Chronic Obstructive Pulmonary Disease. 2016. Vol. 11, №1. P. 543-551. doi:10.2147/COPD.S100850

17. Cri§an A.F., Oancea C., Timar B., et al. Cognitive Impairment in Chronic Obstructive Pulmonary Disease // PLoS One. 2014. Vol. 9, №7. P. e102468. doi:10.1371/journal.pone.0102468

References

1. Tudorache E, Fildan AP, Frandes M, et al. Aging

and extrapulmonary effects of chronic obstructive pulmonary disease. Clinical Interventions in Aging. 2017;12:1281-7. doi:10.2147/CIA.S145002

2. Ponomareva IB, Subbotin SV Possibilities of volumetric capnography method in the study of pulmonary functions in patients with COPD. Nauka molodykh (Eruditio Juvenium). 2016;(1): 68-73 (In Russ).

3. Abdullaev ShA, Shukurova SM, Pochodjanova ShSh. Chronic obstructive pulmonary disease: risk factors and pulmonary rehabilitation. Avicenna Bulletin. 2013;55(2):160-6. (In Russ).

4. Uryasev OM, Konovalov OE, Kicha DI. The medical activity of patients with bronchial asthma. I.P. Pavlov Russian Medical Biological Herald. 2013;(3):98-100 (In Russ). doi:10.17816/PAVL0V J2013398-100

5. Torres-Sánchez I, Rodríguez-Alzueta E, Cabrera-Martos I, et al. Cognitive impairment in COPD: a systematic review. Jornal Brasileiro de Pneumolo-gia. 2015;41(2):182-90. doi:10.1590/S1806-3713 2015000004424

6. O'Driscoll C, Shaikh M. Cross-Cultural Applicability of the Montreal Cognitive Assessment (MoCA): A Systematic Review. Journal of Alzheimer's disease: JAD. 2017;58(3):789-801. doi: 10.3233/ JAD-161042

7. Poletaeva NB Cognitive dysfunction in COPD patients. Fundamental Research. 2013;(9-6):1110-4 (In Russ).

8. Dag E, Bulcun E, Turkel Y, et al. Factors Influencing Cognitive Function in Subjects With COPD. Respiratory Care. 2016;61(8): 1044-50. doi:10.4187/ respcare.04403

9. Villeneuve S, Pepin V, Rahayel S, et al. Mild Cognitive Impairment in Moderate to Severe COPD A Preliminary Study. Chest. 2012;142(6):1516-23. doi: 10.1378/chest. 11-3035

10. Uryasyev OM, Varvarin VM. Some acute questions concerning cardio rhythm disorders pathoge-nesis in the patient with COPD. I.P. Pavlov Russian Medical Biological Herald. 2008;16(2): 140-6. (In Russ).

11. Belskikh ES., Uryasev OM, Zvyagina VI, et al. Investigation of oxidative stress and function of mitochondria in mononuclear leukocytes of blood in patients with chronic bronchitis and with chronic obstructive pulmonary disease. Nauka molodykh (Eruditio Juvenium). 2018;6(2):203-10. (In Russ). doi:10.23888/HMJ20182203-210

12. Samareh FM, Hashemi-Bajgani S-M, Naghibzadeh-Tahami A, et al. Cognitive Impairment among Patients with Chronic Obstructive Pulmonary Disease Compared to Normal Individuals. Tanaffos. 2017;16(1):34-9.

13. Miravitlles M, Molina J, Quintano JA, et al. Depressive status explains a significant amount of the variance in COPD assessment test (CAT) scores. International Journal of COPD. 2018;13:823-31.

doi:10.2147/COPD.S154791

14. Thakur N, Blanc PD, Julian LJ, et al. COPD and cognitive impairment: the role of hypoxemia and oxygen therapy. International Journal of Chronic Obstructive Pulmonary Disease. 2010;5:263-9. doi:10.2147/COPD.S10684

15. Wen X-H, Li Y, Han D, Sun L, Ren P-X, Ren D. The relationship between cognitive function and arterial partial pressure O2 in patients with COPD: A meta-analysis. Medicine (Baltimore). 2018;97(4):

e9599. doi: 10.1097/MD.0000000000009599

16. Roncero C, Campuzano A, Quintano J, et al. Cognitive status among patients with chronic obstructive pulmonary disease. International Journal of Chronic Obstructive Pulmonary Disease. 2016; 11(1):543-51. doi:10.2147/C0PD.S100850

17. Cri§an AF, Oancea C, Timar B, et al. Cognitive Impairment in Chronic 0bstructive Pulmonary Disease. PLoS One. 2014;9(7):e102468. doi:10.1371/ journal.pone.0102468

Информация об авторах [Authors Info]

Шаханов Антон Валерьевич - к.м.н., ассистент кафедры факультетской терапии, Рязанский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова, Рязань, Российская Федерация. e-mail: shakhanovav@gmail.com SPIN: 6378-4031, ORCID ID: 0000-0002-5706-9418.

Anton V. Shakhanov - MD, PhD, Assistant Professor of the Department of Therapy, Ryazan State Medical University, Ryazan, Russian Federation. e-mail: shakhanovav@gmail.com SPIN: 6378-4031, ORCID ID: 0000-0002-5706-9418.

Коршунова Людмила Владимировна - к.м.н., доцент, доцент кафедры факультетской терапии, Рязанский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова, Рязань, Российская Федерация. SPIN: 4694-3605, ORCID ID: 0000-0003-0945-0772.

Lyudmila V. Korshunova - MD, PhD, Associate Professor, Associate Professor of the Department of Therapy, Ryazan State Medical University, Ryazan, Russian Federation.

SPIN: 4694-3605, ORCID ID: 0000-0003-0945-0772.

Сидорова Ирина Викторовна - студентка лечебного факультета, Рязанский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова, Рязань, Российская Федерация. SPIN: 8235-7035, ORCID ID: 0000-0003-1178-1423.

Irina V. Sidorova - Student of the Medical Faculty, Ryazan State Medical University, Ryazan, Russian Federation. SPIN: 8235-7035, ORCID ID: 0000-0003-1178-1423.

Цитировать: Шаханов А.В., Коршунова Л.В., Сидорова И.В. Роль хронической обструктивной болезни легких в формировании когнитивных нарушений // Наука молодых (Eruditio Juvenium). 2019. Т. 7, №1. С. 19-27. doi:10.23888/HMJ20197119-27

To cite this article: Shakhanov AV, Korshunova LV, Sidorova IV. Role of chronic obstructive pulmonary disease in formation of cognitive impairment. Science of the young (Eruditio Juvenium). 2019;7(1):19-27. doi:10.23888/HMJ20197119-27

Поступила / Received: 04.09.2018 Принята в печать / Accepted: 20.03.2019