Анализ заболеваемости городского населения старше трудоспособного возраста в России

Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2018; 26

DOI: http://dx.doi.org/10.18821/0869-866X-2018-26-1-13-19 13

Здоровье и общество

© С.И. Шляфер, 2018 УДК 614.2:312.6]-053.88

Шляфер С.И.

АНАЛИЗ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ ГОРОДСКОГО НАСЕЛЕНИЯ СТАРШЕ ТРУДОСПОСОБНОГО ВОЗРАСТА В РОССИИ

ФГБУ «Центральный научно-исследовательский институт организации и информатизации здравоохранения», 127254, г. Москва

Постарение населения является важной социальной, экономической и медицинской проблемой. Цель работы — оценка заболеваемости городского населения старше трудоспособного возраста Российской Федерации за 2010-2014 гг.

В статье представлены результаты изучения первичной и общей заболеваемости городского населения старше трудоспособного возраста по классам болезней в Российской Федерации за 2010-2015 гг. Проанализирована заболеваемость наркологическими расстройствами и отдельными социально значимыми заболеваниями у населения старше трудоспособного возраста, проживающего в городе.

Ключевые слова: городское население старше трудоспособного возраста; первичная заболеваемость; общая заболеваемость; класс болезни. Для цитирования: Шляфер С.И. Анализ заболеваемости городского населения старше трудоспособного возраста в России. Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2018; 26(1): 13-19. DOI: http://dx.doi.org/10.18821/0869-866X-2018-26-1-13-19

Для корреспонденции: Шляфер София Исааковна, д-р мед. наук, зав. отделением организации планирования и управления научными исследованиями ФГБУ «Центральный научно-исследовательский институт организации и информатизации здравоохранения», E-mail: cofya@mail.ru

Shliafer S.I.

THE ANALYSIS OF MORBIDITY OF URBAN POPULATION OLDER THAN ABLE-BODIED AGE

IN RUSSIA

The Federal state budget scientific institution «The central research institute for health organization and informatics»

of Minzdrav of Russia, 127254, Moscow, Russia The aging ofpopulation ia an important social, economic and medical problem. The purpo.se of study is evaluating of morbidity of urban population older than able-bodied age in the Russian Federation in 2010—2014. The article presents the results of studying ofprimary and total morbidity of urban population older than able-bodied age according classes of diseases in the Russian Federation in 2010—2015. The analysis was applied to morbidity of narcological disorders and particular valuable diseases in population older than able-bodied age and residing in city. Keywords: urban population older than able-bodied age; primary morbidity; total morbidity; class of disease

For citation: Shliafer S.I. The analysis of morbidity of urban population older than able-bodied age in Russia. Problemy sotsialnoy gigieny, zdravookhraneniya i istorii meditsiny. 2018; 26(1): 13-19. (In Russ.) DOI: http://dx.doi.org/10.1016/0869-866X-2017-26-1-13-19

For correspondence: Shliafer S.I., doctor of medical sciences, the head of department organization of planning and

management of scientific research of the Federal state budget scientific institution «The central research institute for health

organization and informatics». E-mail: cofya@mail.ru

Conflict of interests. The author declares absence of conflict of interests.

Acknowledgment. The study had no sponsor support.

Received 30.04.2016 Accepted 26.05.2016

Повышение доли лиц пожилого возраста в составе населения влечёт изменения в масштабах и структуре заболеваемости, требующие более высоких затрат на медицинскую помощь и медико-социальное обслуживание [1]. Целью исследования явилось изучение первичной и общей заболеваемости городских жителей старше трудоспособного возраста по классам болезней в России.

Методика исследования

Численность городского населения по возрастным группам оценивалась по сведениям бюллетеней Федеральной службы государственной статистики (Росстат) за 2010-2015 гг. Первичная и общая заболеваемость городского населения пенсионного возраста анализировалась по данным форм федерального статистического наблюдения: № 12 и № 12 село «Сведения о числе заболеваний, зарегистрированных у пациентов, проживающих в районе обслуживания медицинской организации», № 11 «Сведения

о заболеваниях наркологическими расстройствами», № 10 «Сведения о заболеваниях психическими расстройствами и расстройствами поведения (кроме заболеваний, связанных с употреблением психоактивных веществ)», № 8 «Сведения о заболеваниях активным туберкулёзом» за 2010-2014 гг.

В Российской Федерации на начало 2015 г. проживало 108 282 220 городских жителей (74% общей численности населения страны). Среди городского населения лица старше трудоспособного возраста (женщины 55 лет и старше, мужчины 60 лет и старше) составили 25 921 134 ( 23,9% всего населения, проживающего в городе»).

За 2010-2015 гг. численность городского населения пенсионного возраста увеличилась, удельный вес лиц старше трудоспособного возраста возрос на 1,7% (табл. 1).

Высокая доля лиц старше трудоспособного возраста в структуре городского населения отмечена в Крымском (28,1%), Центральном (25,8%), Южном

Health and society

(25,3%), Северо-Западном (24,9%), Приволжском (24,1%) федеральных округах, ниже среднероссийского — в Северо-Кавказском (17,7%), Дальневосточном (21,2%), Уральском (21,6%), Сибирском (22%) федеральных округах.

Больше 74 городского населения составляют лица старше трудоспособного возраста: в Тульской области (29,6%), в Республике Крым (28,2%), в Тамбовской области (28%), в г. Севастополе (27,6%), в Рязанской (27,5%), Владимирской (27,4%), Ивановской (27,3%), Орловской (27,3%), Тверской (27,2%), Пензенской (27,2%), Ярославской (27%), Калужской (26,7%), Ленинградской (26,7%), Воронежской (26,5%), Новгородской (26,5%), Псковской (26,3%), Саратовской (26,2%), Волгоградской (26,2%), Брянской (26,2%), Смоленской (26,2%), Курганской (26,1%) областях, в г. Санкт-Петербурге (26%), в Кировской (26%), Нижегородской (26%), Ростовской (25,9%), Ульяновской (25,7%), Липецкой (25,7%), Самарской (25,6%) областях, в г. Москве (25,6%), в Курской (25,5%), Костромской (25,3%), Калининградской (25,2%) областях, в Республике Адыгея (25%) и др.

Низкие показатели определены в Чеченской Республике (8,2%), в Ямало-Ненецком автономном округе (9,2%), в Республиках Тыва (10,8%), Ингушетия (11%), Дагестан (12,1%), в Ханты-Мансийском (13,1%) и Чукотском (13,1%) автономных округах, в Республике Саха (Якутия) (15%), в Ненецком автономном округе (15,4%).

Для лиц старше трудоспособного возраста характерны высокий уровень заболеваемости и преобладание хронических болезней, а также полиморбид-ность, атипичность течения, длительный период выздоровления, частые осложнения, обострения [4].

Сведения о числе заболеваний, зарегистрированных у пациентов старше трудоспособного возраста, с 2010 г. указываются в формах федерального статистического наблюдения № 12 и № 12 село «Сведения о числе заболеваний, зарегистрированных у пациентов, проживающих в районе обслуживания медицинской организации», которые заполняют ам-

булаторно-поликлинические организации, медицинские организации, имеющие амбулаторно-поликли-нические подразделения [5-8].

За 2010-2014 гг. первичная заболеваемость городского населения пенсионного возраста снизилась на 0,41% (с 56 999,16 до 56 763,27 на 100 тыс. городского населения соответствующего возраста), у городского взрослого населения трудоспособного возраста (женщины с 18 до 54 лет, мужчины с 18 до 59 лет) увеличилась на 1,64% (с 59 415,99 до 60 387,92 на 100 тыс. населения соответствующего возраста).

Первичная заболеваемость городского населения старше трудоспособного возраста за 5 лет увеличилась по следующим классам болезней: органов пищеварения на 21,78%, эндокринной системы, расстройств питания и нарушений обмена веществ на 15,14%, системы кровообращения на 11,91%, новообразований на 9,64%, глаза и его придаточного аппарата на 7,36%, мочеполовой системы на 2,33% (табл. 2).

В 2014 г. общая заболеваемость городского населения старше трудоспособного возраста России составила 227 707,13 на 100 тыс. населения соответствующего возраста, т. е. у каждого городского жителя пенсионного возраста регистрируется почти 2,3 заболевания. Общая заболеваемость городского населения старше трудоспособного возраста распределилась следующим образом: болезни системы кровообращения 30,06% (68 457,2 на 100 тыс. населения соответствующего возраста), болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани 11,01% (25 073,78), болезни глаза и его придаточного аппарата 9,85% (22 418,48), болезни органов дыхания 9,16% (20 857,88), болезни органов пищеварения 7,23% (16 455,91), болезни мочеполовой системы 6,81% (15 516,95), болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ 6,76% (15 398,41), новообразования 4,57% (10 417,35).

По классу болезней системы кровообращения среди зарегистрированных городских пациентов пенсионного возраста наибольшую долю

Таблица 1

Динамика численности городского населения Российской Федерации по возрастным группам за 2010-2015 гг*. (на начало года) [2, 3]

Возрастная группа 2010 г. 2011 г. 2012 г. 2013 г. 2014 г. 2015 г.**

Городское население тыс. человек 105 314 105 421 105 742 106 118 106 549 108 282

% к 2010 г. 100,0 100,1 100,41 100,76 101,17 102,82

% к итогу 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0

В том числе:

моложе трудоспособного возраста тыс. человек 16 108 16 182 16 472 16 916 17425 18 138

(от 0 до 15 лет) % к 2010 г. 100,0 100,46 102,26 105,02 108,18 112,6

% к итогу 15,3 15,4 15,6 15,9 16,35 16,8

трудоспособного возраста тыс. человек 65 764 65 725 65 275 64 713 64 131 64 223

(женщины 16-54 года, % к 2010 г. 100,0 99,94 99,26 98,4 97,52 97,66

мужчины 16-59 лет) % к итогу 62,5 62,3 61,7 61,0 60,2 59,3

старше трудоспособного возраста тыс. человек 23 408 23 514 23 995 24 489 24 993 25 921

(женщины 55 лет и старше, % к 2010 г. 100,0 100,45 102,51 104,62 106,77 110,74

мужчины 60 лет и старше) % к итогу 22,2 22,3 22,7 23,1 23,45 23,9

Примечание. За 2010 г. показатели рассчитаны с использованием численности населения, пересчитанной с учетом итогов Всероссийской переписи населения 2010 г. По 2010 г. сумма строк не равна соответствующему итогу в связи с наличием лиц, не указавших возраста [2]. **За 2015 г. — с учётом данных по Крымскому федеральному округу [2].

Здоровье и общество

составили болезни, характеризующимися повышенным кровяным давлением (из них гипертензивная болезнь сердца 30,31%), цереброваскулярные болезни (25,3%), ишемическая болезнь сердца (25,1%). Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани у 40,5% пациентов старше трудоспособного возраста представлены артропатиями (артрозы 33,46%, деформирующие дорсопатии 34,26%), болезнями глаза и его придаточного аппарата (катаракта 32,62%, болезнь мышц глаза, содружественного движения глаз, аккомодации и рефракции 20,17% — миопия, астигматизм и др., глаукома 14,5%). По классу болезней органов дыхания почти у 48,61% пациентов зарегистрированы острые респираторные инфекции верхних дыхательных путей, у 12,42% — бронхиты хронические и неуточненные, эмфиземы, у 7,71% — астма, астматический статус, у 5,93% — другая хроническая обструктивная лёгочная болезнь, бронхоэктатическая болезнь. Из числа пациентов с болезнями органов пищеварения 22,59% пациентов имели гастрит и дуоденит, 19,1% — патологию желчного пузыря, желчевыводящих путей, 11,62% — поджелудочной железы, 8,61% — язву желудка и двенадцатиперстной кишки. Наибольшая доля по классу болезней мочеполовой системы представлена пациентами с болезнями предстательной железы (17,5%), с гломерулярными, тубулоинтерсти-циальными болезнями почек, другими болезнями почек и мочеточника (16,46%), с другими болезнями мочевой системы (11,53%), с воспалительными болезнями женских половых органов (8,41%). По классу болезней эндокринной системы, расстройств

питания и нарушения обмена веществ у 53,68% зарегистрирован сахарный диабет инсулиннезависи-мый (2-го типа), у 24,94% — болезни щитовидной железы, у 10,39% — ожирение и др. В связи с новообразованиями у 65,71% пациентов определены злокачественные и у 31,49% доброкачественные новообразования.

За 2010-2014 гг. общая заболеваемость городского населения старше трудоспособного возраста страны снизилась на 0,88%, у городского взрослого населения трудоспособного возраста повысилась на 3,8%. Отмечен рост общей заболеваемости городского населения пенсионного возраста по классам болезней эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ на 18,43%, новообразований на 11,32%, крови, кроветворных органов и отдельных нарушений, вовлекающих иммунный механизм, на 6,32%, органов пищеварения на 6,31%, мочеполовой системы на 4,98%, костно-мышечной системы и соединительной ткани на 4,16% и др. (табл. 3).

Заболеваемость наркологическими расстройствами населения в возрасте 60 лет и старше

В форму федерального государственного статистического наблюдения № 11 «Сведения о заболеваниях наркологическими расстройствами» включаются данные обо всех зарегистрированных пациентах с наркологическими расстройствами по возрастам и месту проживания, обратившихся в амбулаторные учреждения к психиатру-наркологу и психиатру. Форму заполняют наркологические больницы,

Таблица 2

Первичная заболеваемость городского населения старше трудоспособного возраста по классам болезней в Российской Федерации

за 2010-2014 гг.

Класс болезни Код по МКБ-10 Зарегистрировано пациентов с диагнозом, установленным впервые в жизни

2010 г. 2011 г. 2012 г. 2013 г. 2014 г.

Всего А00-Т98 56 999,16 57 425,17 57 918,7 58 866,64 56 763,27

Некоторые инфекционные и паразитарные болезни А00-В99 1 840,16 1 892,67 1 875,76 1 757,33 1 736,58

Новообразования С00-Б48 2 128,13 2 228,89 2 238,25 2 206,06 2 333,22

Болезни крови, кроветворных органов и отдельные Б50-Б89 147,71 144,08 146,22 149,26 144,37

нарушения, вовлекающие иммунный механизм

Болезни эндокринной системы, расстройства питания Е00-Е89 1 262,17 1 300,6 1 387,7 1 395,6 1 453,32

и нарушения обмена веществ

Психические расстройства и расстройства поведения F01, F03-F99 517,04 498,46 497,63 485,24 476,91

Болезни нервной системы G00-G98 848,8 787,64 769,81 778,56 784,74

Болезни глаза и его придаточного аппарата Н00-Н59 4 130,61 4 326,84 4 622,84 4 574,63 4 434,7

Болезни уха и сосцевидного отростка Н60-Н95 3 262,2 3 242,08 3 324,0 3 298,52 3 188,26

Болезни системы кровообращения 100-199 5 122,83 5 185,5 5 319,28 6 354,69 5 732,76

Болезни органов дыхания J00-J98 14 468,7 14 345,74 13 853,12 14 295,66 13 292,23

Болезни органов пищеварения К00-К92 2 233,31 2390,14 2 557,15 2 628,93 2 719,8

Болезни кожи и подкожной клетчатки L00-L98 4 243,75 4 263,03 4 416,53 4 252,67 4 157,41

Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани М00-М99 3 749,02 3 793,55 3 808,55 3 739,39 3 656,41

Болезни мочеполовой системы N00^99 4 067,03 4 148,4 4 213,72 4 197,37 4 161,72

Симптомы, признаки и отклонения от нормы, выявленные R00-R99 237,0 249,18 277,38 266,35 162,22

при клинических и лабораторных исследованиях,

не классифицированные в других рубриках

Травмы, отравления и некоторые другие последствия S00-Т98 8 740,7 8 628,37 8 610,76 8 486,38 8 328,62

воздействия внешних причин

Health and society

злокачественные новообразования; сахарный диабет; психические расстройства и расстройства поведения; болезни, характеризующиеся повышенным кровяным давлением [12].

Сведения о заболеваемости злокачественными новообразованиями, сахарным диабетом, болезнями, характеризующимися повышенным кровяным давлением у лиц старше трудоспособного возраста, проживающих в городе, изучались по данным форм федерального статистического наблюдения № 12 и № 12 село.

Существующая статистическая отчётность не позволяет оценить структуру и динамику заболеваемости инфекциями, передающимися преимущественно половым путём, гепатитом В, С, болезнью, вызванной вирусом иммунодефицита человека городского населения пенсионного возраста.

Анализ заболеваемости городского населения старше трудоспособного возраста психическими расстройствами и расстройствами поведения, активным туберкулёзом проводился по данным форм федерального статистического наблюдения № 10, № 8.

Заболеваемость психическими расстройствами и расстройствами поведения городского населения в возрасте 60 лет и старше

Данные о заболеваниях психическими расстройствами и расстройствами поведения (кроме заболеваний, связанных с употреблением психоактивных веществ) по возрастам и месту проживания указываются в форме федерального государственного статистического наблюдения № 10, которую заполняют

Таблица 3

Общая заболеваемость городского населения старше трудоспособного возраста по классам болезней в Российской Федерации

за 2010-2014 гг.

наркологические диспансеры, институты, научные центры наркологии и психиатрии, психоневрологические диспансеры, реабилитационные центры, больницы и самостоятельные поликлиники, имеющие в своем составе наркологические (психоневрологические) отделения (кабинеты), обслуживающие наркологических пациентов [9, 10].

За 2010-2014 гг. в нашей стране первичная заболеваемость наркологическими расстройствами у городского населения в возрасте 60 лет и старше снизилась на 21,66%, у всего городского населения — на 26,12% (табл. 4).

За 5 лет отмечен рост общей заболеваемости наркологическими расстройствами городских жителей в возрасте 60 лет и старше на 1,5%, у всего городского населения — уменьшение на 15,84%.

В большинстве (91,76%) случаев у городских пациентов в возрасте 60 лет и старше регистрируется синдром зависимости от алкоголя (алкоголизм) (у всего городского населения — в 60,53% случаев).

Заболеваемость отдельными социально значимыми болезнями населения старше трудоспособного возраста

Постановлением Правительства Российской Федерации № 715 от 1 декабря 2004 г. утверждён Перечень социально значимых заболеваний и заболеваний, представляющих опасность для окружающих. В перечень социально значимых заболеваний отнесены: туберкулёз; инфекции, передающиеся преимущественно половым путём; гепатиты В, С; болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека;

Класс болезни Код по МКБ-10 Общая заболеваемость

2010 г. 2011 г. 2012 г. 2013 г. 2014 г.

Всего А00-Т98 229 738,9 228 777,1 229 580,64 228 289,04 227 707,13

Некоторые инфекционные и паразитарные болезни А00-В99 3 189,55 3 185,02 3 174,94 3 058,62 3 046,42

Новообразования C00-D48 9 358,16 9 887,78 9 800,14 9 951,41 10 417,35

Болезни крови, кроветворных органов и отдельные нарушения, D50-D89 786,7 803,94 816,27 815,88 836,4

вовлекающие иммунный механизм

Болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения Е00-Е89 13 001,64 13 772,87 14 339,59 14 774,39 15 398,41

обмена веществ

Психические расстройства и расстройства поведения F01, F03-F99 3 878,42 3 868,6 3 951,09 3 746,3 3 848,35

Болезни нервной системы G00-G98 5 069,92 4 759,75 4 646,76 4 626,63 4 541,34

Болезни глаза и его придаточного аппарата Н00-Н59 23 588,81 23 268,66 23 587,92 22 767,85 22 418,48

Болезни уха и сосцевидного отростка H60-H95 7 012,29 6 578,88 6 603,57 6 436,85 6 239,9

Болезни системы кровообращения I00-I99 71 141,88 69 628,27 69 361,88 68 674,83 68 457,2

Болезни органов дыхания J00-J98 23 043,15 22 537,6 21 931,7 22 231,17 20 857,88

Болезни органов пищеварения К00-К92 15 479,38 15 770,19 15 960,9 15 912,27 16 455,91

Болезни кожи и подкожной клетчатки L00-L98 5 842,03 5 895,4 6 018,1 5 882,94 5 837,1

Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани М00-М99 24 071,29 24 392,74 24 949,06 24 882,11 25 073,78

Болезни мочеполовой системы N00-N99 14 780,45 15 168,58 15 237,38 15 442,99 15 516,95

Врожденные аномалии (пороки развития), деформации Q00-Q99 112,05 113,5 106,36 102,43 101,54

и хромосомные нарушения

Симптомы, признаки и отклонения от нормы, выявленные при R00-R99

клинических и лабораторных исследованиях,

не классифицированные в других рубриках

Травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия S00-T98

внешних причин

Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2018; 26(1) DOI: http://dx.doi.org/10.18821/0869-866X-2018-26-1-13-19

Здоровье и общество

Первичная и общая заболеваемость наркологическими расстройствами всего городского населения и лиц в

старше в Российской Федерации за 2010 - 2014 гг.

Таблица 4 возрасте 60 лет и

Показатель 2010 г. 2011 г. 2012 г. 2013 г. 2014 г.

Первичная заболеваемость

Число зарегистрированных пациентов с впервые в жизни установленным диагнозом:

абс. 279 067 256 202 232 529 220 285 214 828

на 100 тыс. городского населения 269,1 242,66 219,51 207,16 198,8

Число зарегистрированных пациентов с впервые в жизни установленным диагнозом

в возрасте 60 лет и старше:

абс. 10 106 10 121 9 920 9 138 9 191

в % к общему числу зарегистрированных 3,6 3,95 4,3 4,15 4,3

на 100 тыс. городского населения в возрасте 60 лет и старше 55,55 52,12 49,93 44,99 43,52

Общая заболеваемость

Число зарегистрированных пациентов:

абс. 2 396 847 2 297 761 2 233 195 2 156 525 2 101 896

на 100 тыс. городского населения 2 311,21 2 176,29 2 108,18 2 028,08 1 945,07

Число зарегистрированных пациентов в возрасте 60 лет и старше:

абс. 160 811 172 581 179540 182 204 189 449

в % к общему числу зарегистрированных 6,7 7,5 8,0 8,45 9,0

на 100 тыс. городского населения в возрасте 60 лет и старше 883,91 888,8 903,73 897,13 897,16

Примечание. По данным формы федерального государственного статистического наблюдения № 11.

психоневрологические диспансеры, психиатрические, психоневрологические больницы, поликлиники, имеющие психиатрические (психоневрологические, психотерапевтические, психосоматические) отделения, кабинеты [10, 13].

За 5 лет (2010-2014 гг.) отмечено снижение первичной заболеваемости психическими расстройствами и расстройствами поведения у городского населения в возрасте 60 лет и старше на 9,87%, у всего городского населения — на 14% (табл. 5).

За анализируемый период показатель общей заболеваемости психическими расстройствами и расстройствами поведения уменьшился в городе на 4,17%, всего городского населения — на 6,05%.

Структура общей заболеваемости городских пациентов с психическими расстройствами и расстройствами поведения в возрасте 60 лет и старше распределилась следующим образом: органические психозы и (или) слабоумие — 34,67%, из них сосудистая деменция — 15,24%, органические непсихотические расстройства — 30,74%, шизофрения — 13,58%, невротические, связанные со стрессом и соматоформные расстройства — 8%), умственная отсталость — 3%) и др.

Проведённый анализ свидетельствует о высоком уровне заболеваемости психическими расстройствами и расстройствами поведения у пожилых людей, проживающих в городе.

Таблица 5

Первичная и общая заболеваемость психическими расстройствами и расстройствами поведения всего городского населения и лиц в возрасте 60 лет и старше в Российской Федерации за 2010 - 2014 гг.

Показатель 2010 г. 2011 г. 2012 г. 2013 г. 2014 г.

Первичная заболеваемость

Всего зарегистрировано пациентов с впервые в жизни установленным диагнозом: абс. 409 450 392 176 386 342 377 314 366 880

на 100 тыс. городского населения 394,8 371,4 364,7 354,8 339,51

Число зарегистрированных пациентов с впервые в жизни установленным диагнозом в возрасте 60 лет и старше: абс. 95 509 98 514 100 163 102 971 99 910

в % к общему числу зарегистрированных на 100 тыс. городского населения в возрасте 60 лет и старше Общая заболеваемость 23,3 524,97 25,1 507,35 25,9 504,18 27,3 507,0 27,2 473,14

Всего зарегистрировано пациентов: абс. 3 082 348 3 049 950 3 016 180 3 032 163 3 017 482

на 100 тыс. городского населения 2 972,22 2 888,71 2847,33 2851,56 2792,34

Число зарегистрированных пациентов в возрасте 60 лет и старше: абс. 582 974 601 488 620 147 626 411 648 423

в % к общему числу зарегистрированных

на 100 тыс. городского населения в возрасте 60 лет и старше

18,9 3 204,37

19,7 3 097,67

20,6 3 121,57

20,7 3 084,29

21,5 3 070,7

Health and society

Таблица 6

Заболеваемость активным туберкулёзом городского населения и лиц в возрасте 65 лет и старше в Российской Федерации

за 2010-2014 гг.

Показатель

2010 г.

2011 г.

2012 г.

2013 г.

2014 г.

Общее число зарегистрированных пациентов с впервые в жизни установленным диагнозом: абс.

на 100 тыс. городского населения Число пациентов в возрасте 65 лет и старше: абс.

в % к общему числу зарегистрированных

на 100 тыс. городского населения в возрасте 65 лет и старше

77 277 74,52

3 917 5,1 30,39

74 159 70,24

3 636 4,9 27,53

69 612 65,71

3 663 5,3 27,26

64 437

60,6

3 418

5,3 24,92

62 344 57,69

3 474 5,6 24,27

Примечание. По данным формы федерального статистического наблюдения № 8.

Заболеваемость активным туберкулёзом лиц в возрасте 65 лет и старше

По данным формы федерального статистического наблюдения N° 8 проанализированы сведения о заболеваемости активным туберкулёзом городского населения, в том числе у лиц в возрасте 65 лет и старше.

Форму № 8 «Сведения о заболеваниях активным туберкулёзом» заполняют головные противотуберкулёзные диспансеры субъектов Российской Федерации, ведущие территориальный регистр (картотеку) больных туберкулёзом и получающие с этой целью извещения о впервые выявленных заболеваниях [14].

В 2014 г. заболеваемость активным туберкулёзом городского населения в возрасте 65 лет и старше составила 24,27 на 100 тыс. соответствующего населения и была ниже, чем у всего городского населения (57,69) (табл. 6).

За период 2010-2014 гг. в городе показатель заболеваемости активным туберкулёзом с диагнозом, установленным впервые в жизни, у лиц в возрасте 65 лет и старше снизился на 20,14%, у всего городского населения — на 22,58%.

Заключение

Проведённое исследование показало, что в Российской Федерации за 6 лет отмечен рост численности городского населения старше трудоспособного возраста на 10,7%, а их доля в структуре городского населения увеличилась с 22,2 до 23,9%. За 5 лет в стране определяется:

♦ уменьшение показателя первичной заболеваемости городского населения старше трудоспособного возраста на 0,4%, общей заболеваемости — на 0,88%;

♦ снижение первичной и рост общей заболеваемости наркологическими расстройствами городского населения в возрасте 60 лет и старше; в большинстве случаев у пожилых людей, проживающих в городе, регистрировался алкоголизм;

♦ снижение заболеваемости активным туберкулёзом у городского населения в возрасте 65 лет и старше на 20,14%;

♦ уменьшение первичной и общей заболеваемости психическими расстройствами и расстройствами поведения городского населения в возрасте 60 лет и старше на 9,9 и 4,2% соответственно.

В 2014 г. в структуре первичной заболеваемости городских жителей старше трудоспособного возраста ведущие места занимали болезни органов дыхания, системы кровообращения, травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин, болезни глаза и его придаточного аппарата, костно-мышечной системы и соединительной ткани.

Основными причинами общей заболеваемости городского населения пенсионного возраста являлись болезни системы кровообращения, костно-мы-шечной системы и соединительной ткани, органов дыхания, глаза и его придаточного аппарата, органов пищеварения.

Исследование не имело спонсорской поддержки. Автор заявляет об отсутствии конфликта интересов.

ЛИТЕРАТУРА

1. Шевский В.И., Шейман И.М., Шишкин С.В. Модернизация российского здравоохранения: 2008-2020 годы. Концепция Государственного Университета - Высшей школы экономики. КIXМеждународной научной конференции «Модернизация экономики и глобализация» 1-3 апреля 2008 г. М.: Издательский дом ГУ-ВШЭ; 2008. с.

2. Распределение населения по возрастным группам. Available at: http://www.gks.ru/free_doc/new_site/population/demo/demo14.xls (Дата обращения 11.01.2016).

3. Численность населения Российской Федерации по полу и возрасту на 1 января 2015 г. Статистический бюллетень. М.: Федеральная служба государственной статистики (Росстат); 2015.

4. Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации № 297 от 28 июля 1999 г. «О совершенствовании организации медицинской помощи гражданам пожилого и старческого возрастов в Российской Федерации». Главная медицинская сестра. 2000; (5): 137-45.

5. Приказ Министерства экономического развития Российской Федерации, Федеральной службы государственной статистики (Росстат) № 483 от 31 декабря 2010 г. «Об утверждении статистического инструментария для организации Минздрав-соцразвития России федерального статистического наблюдения за деятельностью учреждений системы здравоохранения». Available at: http://www. consultant.ru/cons/cgi/online.cgi?req=doc &base=LAW&n=109766&rnd=235642.3233531259&dst=100034 &fld=134#0 (Дата обращения 23.02.2011).

6. Приказ Росстата № 13 от 14 января 2013 г. «Обутверждении статистического инструментария для организацииМинистер-ством здравоохранения Российской Федерации федерального статистического наблюдения за деятельностью учреждений системы здравоохранения». Available at: http://www.consultant. ru/cons/cgi/online.cgi?req=doc&base=LAW&n=141412&rnd=2 35642.3207728778&dst=100020&fld=134#0 (Дата обращения 16.03.2013).

7. Приказ Росстата № 520 от 29 декабря 2011 г. «Об утверждении статистического инструментария для организации

Здоровье и общество

Минздравсоцразвития России федерального статистического наблюдения за деятельностью учреждений системы здравоохранения». Available at: http://www.consultant.ru/cons/cgi/online.cgi ?req=doc&base=LAW&n=124718&rnd=235642.313541956&dst= 100244&fld=134#0 (Дата обращения 1.08.2012).

8. Приказ Росстата № 723 от 25 декабря 2014 г. «Обутвержде-нии статистического инструментария для организации Министерством здравоохранения Российской Федерации федерального статистического наблюдения в сфере здравоохранения». Available at: http://www.consultant.ru/cons/cgi/online.cgi?req=doc &base=LAW&n=173929&rnd=235642.2842213799&dst=107106 &fld=134#0 (Дата обращения 9.02.2015).

9. Приказ Росстата № 171 от 13 августа 2009 г. «Об утверждении статистического инструментария для организации Минздравсоцразвития России федерального статистического наблюдения за заболеваемостью населения психическими и наркологическими расстройствами». Available at: http://www. consultant.ru/document/cons_doc_LAW_172145/ (Дата обращения 30.11.2015).

10. Приказ Росстата № 410 от 16 октября 2013 г. «Обутвержде-нии статистического инструментария для организации Министерством здравоохранения Российской Федерации федерального статистического наблюдения за заболеваемостью населения наркологическими расстройствами». Available at: http:// docs.cntd.ru/document/499051739 (Дата обращения 20.11.2015).

11. Постановление Правительства Российской Федерации № 715 от 1 декабря 2004 г. «Об утверждении перечня социально значимых заболеваний и перечня заболеваний, представляющих опасность для окружающих» (в редакции Постановления Правительства Российской Федерации № 710 от 13.07.2012 г.). Available at: http://base.garant.ru/12137881/ (Дата обращения 20.04.2015).

12. Приказ Росстата № 459 от 30 июня 2014 г. «Об утверждении статистического инструментария для организации Министерством здравоохранения Российской Федерации федерального статистического наблюдения в сфере здравоохранения». Available at: http://docs.cntd.ru/document/420206316 (Дата обращения 2.09.2014).

13. Приказ Росстата № 12 от 28 января 2009 г. «Об утверждении статистического инструментария для организации Минз-дравсоцразвития России федерального статистического наблюдения в сфере здравоохранения». Available at: http://www. consultant.ru/document/cons_doc_LAW_109780/ (Дата обращения 8.12.2015).

Поступила 30.04.2016 Принята в печать 26.05.2016

REFERENCES

1. Shevskiy V.I., Sheyman I.M., Shishkin S.V. Modernization of Russian health care: 2008-2020 years. The concept of the State University —Higher School ofEconomics. By the IXInternational Scientific Conference «Modernization of Economy and Globalization». April 1-3, 2008. [Modernizatsiya rossiyskogo zdravookhraneniya: 20082020 gody. Kontseptsciya Gosudarstvennogo Universiteta - Vysshey shkoly ekonomiki. K IX Mezhdunarodnoy nauchnoy konferentsii «Modernizatsiya ekonomiki i globalizatsiya» 1-3 aprelya 2008 g]. Moscow: Izdatel'skiy dom GU-VShE; 2008. (in Russian).

2. The distribution of population by age groups. Available at: http:// www.gks.ru/free_doc/new_site/population/demo/demol4.xls (Accessed 11 January 2016). (in Russian).

3. The number of the Russian population by sex and age on 1 January 2015: Statistical bulletin. [Chislennost' naselenija Rossijskoj Federa-

cii po polu i vozrastu na 1 yanvarya 2015 g. Statisticheskiy byul-leten']. Moscow: Federal State Statistics Service (Rosstat); 2015. (in Russian).

4. The order of Ministry of health of the Russian Federation № 297 dated July 28, 1999 «On improvement of the organization of health care for citizens elderly in the Russian Federation». Glavnaya medit-sinskaya sestra. 2000; 5: 137-45. (in Russian).

5. The order of the Ministry of Economic Development of the Russian Federation, the Federal State Statistics Service (Rosstat) № 483 dated December 31, 2010 «On approval of .statistical tools for the organization of the Ministry of health and social development of Russia Federal statistical observation of activities of healthcare institutions». Available at: http://www.consultant.ru/cons/cgi/online.cgi?re q=doc&base=LAW&n=l09766&rnd=235642.323353l259&dst=l 00034&fld=l34#0 (Accessed 23 February 2011). (in Russian).

6. The order of Rosstat № l3 dated January l4, 20l3 «On approval of statistical tools for the organization of the Ministry of health of the Russian Federation Federal statistical observation of activities of healthcare institutions». Available at: http://www.consultant.ru/cons/ cgi/online.cgi?req=doc&base=LAW&n=l4l4l2&rnd=235642.320 7728 778&dst=l00020&fld=l34#0 (Accessed 16 March 2013). (in Russian).

7. The order ofRosstat № 520 dated December 29, 20ll «On approval of statistical tools for the organization of the Ministry of health and social development of Russia Federal statistical observation of activities of healthcare institutions». Available at: http://www. consul-tant.ru/cons/cgi/online.cgi?req=doc&base=LAW&n=l247l8&rnd =235642.3l354l956&dst=l00244&fld=l34#0 (Accessed 1 August 2012). (in Russian).

8. The order of Rosstat № 723 dated December 25, 20l4 «On approval of statistical tools for the organization of the Ministry of health of the Russian Federation federal statistical observation in the health sector». Available at: http://www.consultant.ru/cons/cgi/online.cgi? req=doc&base=LAW&n=l73929&rnd=235642.28422l3799&dst= l07l06&fld=l34#0 (Accessed 9 February 2015). (in Russian).

9. The order of Rosstat № l7l dated August l3, 2009 «On approval of statistical tools for the organization of the Ministry of health and social development of Russia Federal statistical monitoring of incidence of mental and substance abuse disorders» Available at: http:// www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_l72l45/ (Accessed 30 November 2015). (in Russian).

10. The order of Rosstat № 4l0 dated October l6, 20l3 «On approval of statistical tools for the organization of the Ministry of health of the Russian Federation federal statistical monitoring of incidence of narcological disorders». Available at: http://docs.cntd.ru/docu-ment/49905l739 (Accessed 20 November 2015). (in Russian).

11. The decree of the Government of the Russian Federation № 7l5 dated December l, 2004 «On approval of the list of socially significant diseases and the list of diseases representing a danger to others» (in edition of the decree of the Government of the Russian Federation № 7l0 dated July l3, 20l2). Available at: http://base.garant. ru/l2l3788l/ (Accessed 20 April 2015). (in Russian).

12. The order of Rosstat № 459 dated June 30, 20l4 «On approval of statistical tools for the organization of the Ministry of health of the Russian Federation federal statistical observation in the health sector». Available at: http://docs.cntd.ru/document/4202063l6 (Accessed 2 September 2014). (in Russian).

13. The order of Rosstat № l2 dated January 28, 2009 «On approval of statistical tools for the organization of the Ministry of health and social development of Russia Federal statistical monitoring in the sphere of healthcare». Available at: http://www. consultant.ru/docu-ment/cons_doc_LAW_l09780/ (Accessed 8 December 2015). (in Russian).