МЕТОД ОПРЕДЕЛЕНИЯ ИНКЛИНАЦИИ МЫЩЕЛКОВОГО ОТРОСТКА НИЖНЕЙ ЧЕЛЮСТИ НА ТОМОГРАММАХ ЧЕЛЮСТЕЙ
METHOD FOR DETERMINATION OF INCLINATION OF LOWER JAW CONDYLAR PROCESS ON JAWS TOMOGRAMS

Изобретение относится к медицине, а именно к стоматологии, и может быть использовано для оценки анатомо-топографического состояния мыщелковых отростков и выявления патологических процессов на ранних стадиях развития.
Диагностика суставных дисфункций на сегодняшний день является актуальным аспектом в стоматологии. В связи с появлением высоких технологий в рентгенологической практике расширились возможности для изучения формы и размеров головки и шейки височно-нижнечелюстного сустава, ветви нижней челюсти, суставной ямки и суставного бугорка, как в норме, так при патологии.
Известен способ рентгенодиагностики различных типов дисплазии височно-нижнечелюстного сустава, предложенный Костиной И.Н, при котором проводят измерения костных структур обоих ВНЧС на линейных или компьютерных томограммах в боковой проекции с закрытым ртом. Для измерения высоты суставного бугорка проводят перпендикуляр из наивысшей точки его вершины к горизонтальной линии, проходящей через основание бугорка и свод суставной ямки. Для измерения высоты ветви нижней челюсти проводят прямую линию из наивысшей точки головки нижней челюсти, параллельно заднему краю ветви, до пересечения с основанием нижнего края челюсти у вершины нижнечелюстного угла. Для измерения ширины головки нижней челюсти на прямой линии, проведенной для измерения высоты ветви, из наивысшей точки головки нижней челюсти отмеряют 5 мм, проводят на этом уровне перпендикуляр и измеряют ширину головки нижней челюсти по этому перпендикуляру от передней до задней ее границы. Проводят сравнительный анализ полученных измерений с соответствующими физиологическими показателями в норме. Способ позволяет повысить точность рентгендиагностики всех типов дисплазии костных структур ВНЧС за счет использования линейных или компьютерных томограмм обоих ВНЧС в боковой проекции и проведения измерений костных структур ВНЧС с учетом анатомических характеристик верхней и нижней границы ветви нижней челюсти (см. описание изобретения к патенту №2462993, МПК A61B 6/00, публ. 10.10.2012).
Предложенный автором способ позволяет определить высоту ветви нижней челюсти, ширину головки нижней челюсти и высоту суставного бугорка, однако имеет ряд недостатков. Способ применяется для оценки проекции сустава только в положении закрытого рта пациента. Не предусмотрено определение инклинации шейки мыщелковых отростков. Не предусмотрено определение инклинации головок мыщелковых отростков. Не предусмотрено определение инклинации ветвей нижней челюсти. Наиболее близкого аналога не обнаружено.
Инклинация - это термин, произошедший от латинского слова inclination и от inclinare - склонять, наклон.
Задачей заявляемого изобретения является повышение точности определения инклинации мыщелковых отростков нижней челюсти на томомограмме челюстей человека.
Предложенный способ определения инклинации мыщелковых отростков нижней челюсти может быть использован для анализа магнитно-резонансных, конусно-лучевых компьютерных томограмм мыщелкового отростка нижней челюсти, а также для ортопантомограмм как в положении закрытого, так и в положении открытого рта пациента. Способ заключается в том, что измеряют следующие параметры:
- α - угол инклинации шейки мыщелкового отростка,
- β - угол инклинации головки мыщелкового отростка,
- γ - угол инклинации ветви нижней челюсти.
Выраженность инклинации определяют, сравнивая показатели данных параметров для правого и левого мыщелкового отростка нижней челюсти. Определение инклинации мыщелковых отростков начинают с того, что на томограмме челюстей проводят касательную линию М к наиболее выступающим точкам D и Т на заднем контуре ветви нижней челюсти. Далее проводят касательную линию Р к наиболее выступающим точкам А на вершинах суставных головок и получают внутренний угол - γ, образованный на пересечении линий Р и М, который определяет инклинацию ветви нижней челюсти. Через точку А перпендикулярно к линии М проводят линию K. Далее проводят линию Н - биссектрису угла, образованного линиями М и K. Пересечение линии Н с контурами мыщелкового отростка в точке С является верхней границей наружной поверхности шейки мыщелка, в точке В - верхней границей внутренней поверхности шейки мыщелка. Полученный отрезок ВС обозначает рентгенологическую зону перехода шейки мыщелка в головку суставного отростка. Через точки В и D к линии М проводят линию L и получают угол - α, образованный линиями М и L, который определяет инклинацию шейки мыщелкового отростка. Через точку Е - самую выступающую точку на передней поверхности суставной головки и точку D к линии МТ проводят линию V и получают угол - β, образованный линиями L и V, который определяет инклинацию суставной головки мыщелкового отростка.
На фиг. 1 показан чертеж для способа определения инклинации мыщелковых отростков нижней челюсти на томограмме челюстей человека. Цифрами указаны анатомические образования нижней челюсти: 1 - головка мыщелкового отростка, 2 - зона перехода шейки мыщелкового отростка в головку суставного отростка, 3 - ветвь нижней челюсти.
Техническим результатом заявленного изобретения является повышение точности определения инклинации мыщелковых отростков нижней челюсти на томограмме челюстей человека.