УСТРОЙСТВО КЕРЧЕВА Б.И. ДЛЯ УЛЬТРАЗВУКОВОЙ СЕПТОКОРРЕКЦИИ

Полезная модель относится к области медицинской техники, а именно к устройствам для коррекции носовой перегородки.
Проблема затрудненного носового дыхания является достаточно актуальной как в детской, так и взрослой оториноларингологии.
Известно устройство для фиксации перегородки носа (Журнал «Ушные и горловые болезни», 1984 г. №6, стр.75, В.И.Родин).
Устройство содержит две вильчатые металлические пластины, имеющие в торцовой части Г-образное колено и дополнительный изгиб в виде опорной пятки. На Г-образном колене каждой пластины выполнены отверстия, в которые пропущен стяжной винт с гайкой. К устройству прилагаются прозрачные вставки из оргстекла овальной формы.
При фиксации перегородки носа гайку винта ослабляют до разведения пластин. В носовые ходы вводят вставки-окошечки, а затем - вильчатые концы пластин так, чтобы они прижали вставки-окошечки к слизистой оболочке перегородки носа. С помощью гайки и винта вильчатые пластины сближают до необходимой степени сжатия, при этом опорная пятка, упираясь в Г-образное колено пластины, прижимает вставки по всей их площади к листкам слизистой оболочки. Контроль степени сжатия слизистой оболочки перегородки носа осуществляется визуально через прозрачные вставки-окошечки.
Существенным недостатком устройства является необходимость его длительной установки на носовой перегородке - 50-60 минут. Конструкция устройства не предусматривает одномоментного устранения деформации. В связи с этим пластины оставляют на носовой перегородке на 3-4 дня для
осуществления коррекции, что приводит к нарушению микроциркуляции, вызывает кровотечение, отеки.
В послеоперационном периоде развиваются атрофические и рубцовые изменения слизистой оболочки. При этом снижается трудоспособность и качество жизни пациента.
Процедура является болезненной и травматичной.
Задачей полезной модели является создание устройства для ультразвуковой септокоррекции, позволяющего добиться полного восстановления дыхания в более короткие сроки, исключить возможные осложнения.
Сущность полезной модели состоит в том, что устройство для ультразвуковой септокоррекции характеризуется тем, что оно содержит две шарнирно соединенные перекрещивающиеся бранши с кольцевидными рукоятками, рабочие части которых выполнены в виде плоских щипцов, имеющих дугообразную форму и снабженных губками с неполным смыканием в торцовой части, контактные поверхности которых имеют прямое рифление, при этом части браншей с кольцевидными рукоятками изогнуты под углом 40° по отношению к рабочим частям браншей в виде С-образного колена, на уровне которого установлен штуцер для подсоединения к низкочастотному ультразвуковому аппарату, при этом соотношение длины и ширины С-образного колена составляет 2:1.
Использование полезной модели позволяет получить следующий технический результат.
Применение предлагаемого устройства позволяет осуществить коррекцию носовой перегородки одномоментно, в кратчайшие сроки и с минимальным щадящим воздействием на носовую перегородку.
Полученный клинический эффект является выраженным и стойким-носовое дыхание восстанавливается полностью сразу же после проведения
операции, т.е. достигается полное выздоровление без последующего возникновения рецидивов.
При этом сохраняется целостность слизистой оболочки, предупреждается образование рубцов и спаек.
Воздействие на носовую перегородку безболезненное и малотравматичное.
Время проведения операции сводится до минимума - 8-10 минут, что является особенно важным при работе с детьми.
Качество жизни и работоспособность пациента не снижается.
Технический результат достигается за счет конструкции и принципа работы устройства.
Автором предложен принципиально новый подход к выпрямлению носовой перегородки при ее деформации - низкочастотная ультразвуковая септокоррекция. Посредством штуцера устройство подсоединяют к рабочей части (дезинтегратору) ультразвукового аппарата «Лора-Дон». Во время работы устройства ультразвуковые низкочастотные колебания передаются на рабочие части бранш-рифленые губки, а через них - на деформированный участок перегородки, в котором под влиянием этих колебаний происходит диспергирование ткани, после чего она поддается мягкому физиологичному щадящему и бескровного раздавливанию с последующим одномоментным выпрямлением.
Изгиб частей бранш с кольцевидными рукоятками в форме С-образного колена под углом 40° при соотношении его длины к ширине 2:1 позволяют во время операции под визуальным контролем операционного поля провести прицельную коррекцию переднего отдела искривленной части перегородки. При этом воздействие силиконовых пластин (сплинтов), которые накладывают с обеих сторон на поверхность носовой перегородки, не нарушают микроциркуляцию тканей носовой перегородки и исключают появление кровотечений, травм и пролежней.
На фиг.1,2 изображено устройство для ультразвуковой септокоррекции:
на фиг.1 - вид сбоку, на фиг.2 - общий вид.
Устройство содержит две шарнирно соединенные перекрещивающиеся бранши 1,2 с кольцевидными рукоятками 3. Рабочие части бранш выполнены в виде плоских щипцов дугообразной формы 4, 5, снабженных губками 6, 7 с неполным смыканием в торцовой части. На контактные поверхности губок нанесено прямое рифление (на чертеже не показано). Части бранш с кольцевидными рукоятками изогнуты под углом 40° в виде С-образноого колена 8, на уровне которого установлен штуцер 9 для подсоединения устройства к низкочастотному ультразвуковому аппарату.
Соотношение длины и ширины С-образного колена 8 составляет соответственно 2:1.
Устройство для ультразвуковой септокоррекции работает следующим образом.
Находящемуся в положении сидя пациенту проводят местную анестезию путем аэрозольной обработки слизистой носовой перегородки 10% раствором лидокаина и инфильтрационную анестезию слизистой носовой перегородки 2% раствором лидокаина. К штуцеру 9 подсоединяют низкочастотный ультразвуковой аппарат. На боковые поверхности искривленной носовой перегородки накладывают силиконовые вставки-сплинты. В разомкнутом положении бранш 1, 2 инструмент подводят к носовой перегородке таким образом, чтобы ее деформированный участок находился между плоскими щипцами дугообразной формы и 5. Включают ультразвуковой аппарат. Концы бранш 4 и 5 смыкают, при этом губки 6, 7 мягко сжимают в течение примерно 30 секунд и через сплинты выпрямляют имеющуюся деформацию. По достижении выпрямления носовой перегородки до физиологической нормы устройство извлекают .На силиконовые вставки накладывают швы для предотвращения синехий (спаек, сращений) и оставляют на 6 дней в профилактических целях, а затем
извлекают. Тампонируют носовые ходы на одни сутки. Через сутки удаляют тампоны. Проводят риноскопию. Контрольный осмотр проводят через 5 дней.
Септокоррекция с использованием предлагаемого устройства проведена у 32 пациентов: детей в возрасте от 7 до 15 лет - 20 мальчиков и 12 девочек. У всех восстановлено свободное носовое дыхание, носовая перегородка прямая по средней линии. Наблюдение проводилось в течение 3 лет. Рецидивов не возникало. Жалоб на затрудненное дыхание не предъявлялось.