Психодиагностическая методика определения суицидального риска

Практическая психология: опыт, проблемы

УДК 159.07

ПСИХОДИАГНОСТИЧЕСКАЯ МЕТОДИКА ОПРЕДЕЛЕНИЯ СУИЦИДАЛЬНОГО РИСКА

М. В. Смирнова

Статья посвящена психологической диагностике суицидального риска, представлены результаты исследования личностных особенностей сотрудников, покончивших жизнь самоубийством, и действующих сотрудников по данным психодиагностического обследования при поступлении на службу в ОВД. Факторный и регрессионный анализы использованы при обработке данных исследования. На основе полученных результатов выведено уравнение множественной регрессии, с помощью которого можно осуществлять вероятностный прогноз риска суицида.

Ключевые слова: суицид, суицидальный риск, личностные факторы суицидального риска.

Суициды на протяжении столетий являлись серьезной социальной проблемой. Еще в начале XX в. А. Ф. Кони писал, что «случаи самоубийства перестали быть единичными... а обратились в целое общественное явление, заслуживающее внимательного изучения и обдуманной борьбы с ним»1. Актуальность проблемы самоубийств за последние годы повышается, так как суициды занимают одно из ведущих мест среди причин преждевременной смертности населения. Суициды являются серьезной проблемой для жителей Российской Федерации. включая сотрудников органов внутренних дел. Так. в 1998 г. среди сотрудников было зарегистрировано 2,5 суицида на 10 тыс. личного состава, в 1999 г. - 2,9; 2000 г. - 2,6; 2001 г. - 2,2; 2002 г. - 2,4; 2003 г. - 1,8; 2004 г. -2,1; 2005 г. - 1,9; 2006 г. - 1,8; 2007 г. - 2,0; 2008 г. - 1,6; 2009 г. -1,52.

Как следует из анализа приведенных данных, начиная с 2003 г. коэффициент смертности от суицидов среди сотрудников милиции из расчета на 10 тыс. личного состава не превышает 2,03. При этом распространенность самоубийств среди сотрудников органов внутренних дел значительно ниже, чем среди гражданского населения Российской Федерации. Так, в 1988 г. зарегистрировано меньшее число суицидов среди сотрудников МВД России, чем среди гражданского населения, в 1,4 раза; 1999 г. - в 1,3; 2000 г. - в 1,5; 2001 г. - в 1,8; 2002 г. - в 1,6; 2003 г. - в 2,0; 2004 г. - в 1,6; 2005 г. - в 1,7; 2006 г. - в 1,7; 2007 г. - в 1,5; 2008 г. - в 1,7 раза4. Однако имеющиеся результаты работы по профилактике суицидов в системе МВД России за последние годы нельзя счи-

тать удовлетворительными, так как продолжаются потери личного состава из-за самоубийств, и эти потери сопоставимы с гибелью личного состава при исполнении служебный обязанностей5.

Ежегодный анализ материалов служебный проверок по фактам суицидальнык происшествий показал, что для повышения качества работы по профилактике суицидов, сохранения жизни и здоровья сотрудников необходимо решить проблему объективной диагностики суицидального риска.

Вопросы суицидального поведения и факторов суицидального риска исследовались многими отечественными и зарубежными учеными. Как показал анализ литературных источников, суицидальное поведение детерминировано множеством факторов, среди которых личностным характеристикам отводится существенная роль. При этом проблема выщеления личностных факторов суицидального риска до сих пор является недостаточно изученной, так как большинство исследований в нашей стране и за рубежом проводилось на пациентах психоневрологических диспансеров или на лицах, совершивших попытки суицида. Индивидуально-психологические особенности остальных групп суицидентов оказались вне научных исследований.

В системе МВД проблема диагностики личностных критериев суицидального риска также является актуальной, так как подобный исследований немного и проведены они на небольших группах. Пока еще не разработана математическая модель, которая позволяла бы на основе даннык психодиагностического исследования проводить оценку суицидального риска. В настоящее время суицидальный риск специалистами Центров психофизиологической диагностики медико-санитарных частей МВД, ГУВД, УВД по субъектам Российской Федерации определяется в соответствии с методическими указаниями по вышвлению факторов «группы риска» при профессиональном отборе и медико-психологическом сопровождении личного состава6 только на основании наличия в анамнезе преднамеренных самоповреждений.

Эти обстоятельства определили необходимость проведения исследования по выделению личностных факторов суицидального риска и разработки математической модели, позволяющей на основе личностных показателей, вышвленнык психодиагностическими методами и методиками, проводить оценку уровня суицидального риска.

Для проведения исследования сбор эмпирических данных осуществлялся во всех МВД, ГУВД, УВД, УВДТ субъектов Российской Федерации, за период с 2001 по 2008 гг., проанализировано более 1200 суицидальных происшествий. Информация содержала сведения об особенностях профессиональной деятельности суици-дента, бытовых, медицинских, социально-психологических характеристиках, результатах психодиагностического обследования кандидата при поступлении на службу с использованием тестов СМИЛ и др. Все данные о происшествиях зафиксированы в Федеральной базе суицидальных происшествий МВД России.

Исследование личностных факторов суицидального риска было проведено с использованием данных по методике СМИЛ у двух групп (суицидентов и действующих сотрудников), полученных в результате тестирования при поступлении на службу в органы внутренних дел. Общая выборка составила 1240 человек - мужчин в возрасте от 23 до 46 лет, стаж службы - от 1 года до 20 лет. Численность группы суицидентов составила 714 человек, группы действующих сотрудников - 526 человек. Сравниваемые группы сопоставимы по социально-демографическим признакам (состав, пол, возраст, стаж и др.).

При обработке эмпирических данных общепринятые математико-статистические методы (процедура нормализации и стандартизации данных, оценки нормальности распределения переменных, расчет /-критерия Стью-дента, регрессионный и факторный анализы).

В результате проведенного исследования предложена и обоснована методика оценки степени суицидально-

го риска с использованием данных результатов психодиагностического обследования по методике СМИЛ. Для решения поставленной задачи с применением факторного анализа (метод главных компонент, варимакс-вращение) была создана общая для двух групп сравнения трехфакторная модель, с помощью которой может быть описано 65% суммарной дисперсии признаков.

В соответствии с полученной факторной структурой были рассчитаны факторные оценки для каждого сотрудника и установлены статистически значимые отличия между факторными оценками в сравниваемых группах по фактору, определенному шкалами СМИЛ («Социальная интроверсия», «Пессимистичность», «Тревожность» «Индивидуалистичность»). Значение /-критерия по данному фактору равно 2,64 при уровне статистической значимости 0,009 (табл. 1).

Анализ данных описательной статистики, представленный в табл. 1, показывает, что факторные оценки по значимому фактору в группе суицидентов смещены в сторону положительных значений, а в группе действующих сотрудников - в сторону отрицательных значений (среднее значение в контрольной группе равно - 0,12, а в группе суицидентов - 0,05).

По выявленному фактору в новой факторной структуре получена кривая нормального распределения переменных со средним значением 0 и стандартным отклонением, равным 1. Числовые значения этих переменных расположены в пределах от -3 до 3 (рис. 1).

Таблица 1

Статистистические показатели суицидентов и действующих сотрудников

Фактор Суициденты Действующие сотрудники 1-критерий Стьюдента Уровень значимости Р

Х ± О х ± О

1 -0,02 ± 1,011 0,04 ± 0,97 -0,86 0,390

2 0,05 ± 1,015 -0,12 ± 0,95 2,64 0,009

3 -0,003 ± 1,030 0,007 ± 0,93 -0,16 0,870

Примечание. Общая выборка составляет 1240 человек, из них 740 - суициденты, 526 - действующие сотрудники; выделенные цифры указывают на различие факторов по данным описательной статистики и значениям 1-критерия Стьюдента в группах сравнения.

Рис. 1. Распределение факторных оценок по фактору 2

С учетом свойства нормального распределения «зону суицидального риска» можно разделить на три части: 1) 0,05 < 5 < 1,06 (0,05 + 1,01 = 1,06); 2) 1,06 < 5 < 2,07 (0,05 + 2 х 1,01 = 2,07); 3) 2,07 < 5 < 3,08 (0,05 + 3 х 1,01 = 3,08), где 5 - коэффициент суицидального риска.

Следовательно, наименьшую степень суицидального риска условно можно регистрировать, если значения в исследуемой группе расположены в пределах от 0,05 до 1,06. Среднюю степень суицидального риска условно можно определить, если значения по значимому фактору больше 1,06 и меньше или равно 2,07, а наибольшую степень суицидального риска - если значения расположены в пределах от 2,07 до 3,08.

Таким образом, получены новые независимые переменные, которые реально отражают структуру взаимосвязей исходных признаков и могут быть использованы для анализа суицидального риска вместо набора исходных переменных (Т-баллов по методике СМИЛ).

Кривые распределения стандартизированных факторных оценок, используемых в регрессионном анализе в качестве переменных как в группе суицидентов (714 человек), так и в контрольной группе (526 человек), соответствуют нормальному по процедуре их получения (рис. 2, 3).

Это обеспечило корректность разработки уравнения множественной регрессии по определению уровня суицидального риска:

S = -0,06 х 2Х+ 0,27 х 22 - 0,21 х 23 + 0,06 х 24 + 0,15 х 25 + 0,13 х 26 + 0,22 х 27 + 0,18 х 2& - 0,12 х 2д + 0,45 х 20 ,

где: 5 - значение уравнения (условное название - «коэффициент суицидального риска»); 2І - стандартизированные значения исходных переменных шкал СМИЛ (21 - «Сверхконтроль», 22 - «Пессимистичность», 23 - «Эмоциональная лабильность», 24 - «Импульсивность», 2^ - «Мужественность-женственность», 26 - «Ригидность», 27 - «Тревожность», 28 - «Индивидуалистичность», 2д - «Оптимистичность», 20 -«Интроверсия»).

Для определения степени суицидального риска в регрессионное уравнение необходимо включить г-значения соответствующих исходных переменных по шкалам СМИЛ, полученные в результате нормализации этих шкал, их стандартизации и выведения таблицы перевода Т-баллов по тесту СМИЛ в г-значения. В исследовании разработан автоматизированный подсчет коэффициента суицидального риска с помощью специально разработанной компьютерной программы.

160 140 120 100 80 60 40 20 0

-3, 0 -2,5 -2,0 -1, 5 -1,0 -0, 5 0, 0 0,5 1, 0 1,5 2, 0 2,5 3, 0 3, 5 4,0

Рис. 2. Распределение факторных оценок по фактору 2 в группе суицидентов

Рис. 3. Распределение факторных оценок по фактору 2 в группе действующих сотрудников Пснхопедатогика в правоохранительных органах, 2011, № 1

Оценка надежности полученного уравнения суицидального риска была проверена на группах суицидентов численностью 48 и 51 человек и действующих сотрудников (50 человек), не вошедших в основное исследование. Процентное распределение по «зонам суицидального риска» в данных группах представлено в табл. 2. Как показал анализ данных, значения по уравнению множественной регрессии в «зоне суицидального риска» имеют 47,9% из первой группы суицидентов (48 человек) и 35,3% - из второй группы суицидентов (51 человек). В группе из пятидесяти действующих сотрудников 45% респондентов зарегистрированы с минимальной степенью суицидального риска. В этой группе сотрудников, в отличие от групп суицидентов, отсутствуют коэффициенты суицидального риска, расположенные в зонах средней и максимальной степени риска. Следовательно, прогнозировать суицидальный риск корректно, если значения, вычисленные по уравнению множественной регрессии, включены в числовой промежуток 1,06-3,08, т. е. в среднюю и максимальную зоны суицидального риска.

Кроме того, был проведен анализ профилей СМИЛ в группах, выбранных для проверки надежности выведенного уравнения множественной регрессии. В результате установлено, что акцентуированных и дезадаптивных профилей больше в первой группе суицидентов (48 человек) в 2,7 раза, во второй группе суицидентов (51 человек) в 2,2 раза, чем в группе действующих сотрудников. Подобные профили в группах распределены как в зоне условного «благополучия» (по суицидальному риску), так и в зоне риска. Следовательно, при психологическом прогнозе аутоагрессивного поведения с использованием методики СМИЛ наряду с диагностикой дезадаптив-ного состояния или акцентуированных черт характера при анализе профиля необходимо обращать внимание на значения по шкалам СМИЛ («Социальная интровер-сия», «Пессимистичность», «Тревожность» «Индивиду-алистичность»), так как именно эти шкалы образуют фактор, значения по которому в группах сравнения отличаются на высоком уровне статистической значимости.

Полученное уравнение множественной регрессии позволяет прогнозировать суицидальный риск и в случаях нормативных и акцентуированных профилей.

Следовательно, применение уравнения множественной регрессии позволило бы включить в группу «риска» на втором этапе исследования 14,6% сотрудников из выборки суицидентов численностью 48 человек и 9,8% из

выборки численностью 51 человек, провести их более тщательный медико-психологический и кадровый отбор, а в ряде случаев - необходимые мероприятия по оказанию психологической помощи.

Кроме того, оценка профиля СМИЛ с учетом выявленных прогностических критериев суицидального риска позволяет психологам подразделений и специалистам Центров психофизиологической диагностики медико-санитарных частей МВД, ГУВД, УВД по субъектам Российской Федерации проводить на более качественном уровне вероятностный прогноз риска аутоагрессивного поведения.

Таким образом, в результате проведенного исследования разработано уравнение множественной регрессии для прогнозирования риска суицида по данным психодиагностического обследования и осуществлена проверка ее эффективности в интересах совершенствования работы по профилактике самоубийств в системе МВД России. Данная математическая модель приобретает особую значимость, если результатами тестирования по многофакторной личностной методике СМИЛ являются нормативные и акцентуированные профили. Это позволяет расширить возможности применения указанной методики при кадровом отборе в органы внутренних дел, проведении плановых психодиагностических мероприятий.

1 Кони А. Ф. Собрание сочинений: в 8 т. М., 1967. Т. 3. С. 454.

2 О результатах психологической работы с личным составом органов, подразделений, учреждений системы МВД России в 2009 году: аналитический обзор от 12 мая 2010 г. № 21/8/4278. С. 11.

3 По данным ВОЗ, принято считать уровень самоубийств (на 10 тысяч человек) до 1 низким, от 1 до 2 - средним, 2 и более - высоким или критическим.

4 Демографический ежегодник России. 2008: стат. сб. М., 2009. 557 с.; О результатах психологической работы с личным составом органов, подразделений, учреждений системы МВД России в 2009 году: аналитический обзор от 12 мая 2010 г. № 21/8/4278.

5 Состояние работы с кадрами органов внутренних дел Российской Федерации за 2008 год: сб. аналитических и информационных мат-лов. М., 2009. С. 59.

6 Мягких Н. И., Шутко Г. В., Ермачков А. И. Выявление факторов «группы риска» при профессиональном отборе и медико-психологическом сопровождении личного состава органов внутренних дел Российской Федерации: метод. указания. М., 2008. С. 28-30.

Таблица 2

Распределение значений уравнения множественной регрессии по «зонам суицидального риска» в группах, выбранных для проверки надежности уравнения суицидального риска, %

Группа Зоны суицидального риска

0,05 < я < 1,06 1,06<5 < 2,07 2,07<л < 3,08

Первая (48 человек) 33,3 8,3 6,3

Вторая (51 человек) 25,5 9,8 0,0

Действующие сотрудники (50 человек) 45,0 0,0 0,0

Примечание. s - коэффициент суицидального риска.

70 Психопедагогика в правоохранительных органах, 2011, № 1