Лечебный крем, обладающий противовоспалительным и венотонизирующим действием
HEALING CREAM WITH ANTI-INFLAMMATORY AND VENOTONIC ACTION

Изобретение относится к области медицины, а именно к созданию противовоспалительного, венотонизирующего препарата на основе винограда культурного листьев красных экстракта сухого (ВКЛКЭС).
ВКЛКЭС проявляет противовоспалительное, венотонизирующее, действие и может найти применение в медицинской практике в качестве лекарственного средства для лечения заболеваний вен нижних конечностей.
Большинство активно использующихся флебопротекторов представляет собой различные биофлавоноиды и их комбинации.
Лекарственные препараты из группы гамма-бензопиронов - это Флебодиа (диосмин), Детралекс (микронизированный диосмин + гесперидин), Троксевазин (производные рутина).
Одним из наиболее известных и хорошо изученных флавоноидов является диосмин [2]. Сырьем для получения диосмина служат различные цитрусовые растения и софора японская (SophorajaponicaL.) [3]. Препараты на его основе обладают венотонизурующим, ангиопротекторным, противоотечным действием. Для повышения биодоступности диосмин подвергают ультразвуковой микронизации [4]. Поэтому в настоящее время наибольшее распространение имеет микронизированная форма диосмина в сочетании с гесперидином.
Рутозиды отличает низкая биодоступность (10-15%), которую, несмотря на все технологические совершенствования (гидроксилирование, изготовление препарата в виде быстрорастворимого порошка и т.д.), преодолеть не удается. Это влечет за собой увеличение терапевтической дозы рутозидов и частоты желудочно-кишечных расстройств [1].
Другие препараты растительного происхождения, используемые для лечения ХВН, содержат вещества из группы сапонинов.
Эсцин, представляющий смесь тритерпеновых сапонинов, получают из семян конского каштана обыкновенного. Препараты, содержащие данное вещество, повышают тонус венозных сосудов, нормализуют проницаемость капилляров, снижают активность эластазы и гиалуронидазы, однако, эффективны лишь в начальной стадии ХВН [3].
Венотонизирующее и противоотечное действие характерно также для препаратов иглицы шиповатой, содержащих сапонины. Используют обычно комбинированные препараты (цикло3форт) [5].
Экстракт гинкго билоба, действующими началами которого являются флавонгликозиды и терпенлактоны (гинколид, билобалид), кроме применения в терапии различных сосудистых заболеваний, используется также и при ХВН. Обладает антиоксидантным, противоотечным и антиагрегантным действием [5].
Особого внимания заслуживают препараты Эндотелон и Антистакс, активным компонентом которых является экстракт косточек или листьев винограда культурного. Эндотелон представляет собой очищенный экстракт виноградных косточек, содержащий проантоцианидиновые олигомеры, обладающие венотонизирующим и венопротекторным действием [5].
Результаты исследований зарубежного препарата Антистакс на основе экстракта красных листьев винограда показали его эффективность и безопасность. Препарат оказывает защитное действие на эпителий сосудов, стабилизируя мембраны, увеличивает эластичность сосудов, нормализуя сосудистую проницаемость. Снижение проницаемости сосудистой стенки для плазмы, белков и воды из сосудов в окружающую ткань замедляет образование отеков и уменьшает уже существующие отеки [6].
Однако, несмотря на эффективность препаратов зарубежного производства Эндетелон и Антистакс, их применение ограничено в связи с высокой стоимостью. Кроме того, в настоящее время зарегистрированы в качестве лекарственного средства таблетки для внутреннего применения Эндетелон кишечнорастворимые и капсулы для внутреннего применения - Антистакс, в качестве биологически активной добавки - гель для наружного применения - Антистакс.
Недостатком этого геля является относительно узкая область применения, ограниченная отвлекающим эффектом, характерным для гелей, в результате которого происходит охлаждение кожных покровов и уменьшение таких симптомов, как чувство жара, беганье мурашек, локальная боль, ощущение отека и т.д. [7].
Задачей настоящего изобретения является расширение номенклатуры лекарственных форм на основе биологически активной субстанции с целью создания новой фармацевтической композиции в виде крема, обладающей противовоспалительным и венотонизирующим действием, которая отвечает всем требованиям Госфармакопеи XIII издания.
Для решения поставленной задачи предлагается фармацевтическая композиция, содержащая в качестве активного вещества винограда культурного листьев красных экстракт сухой, выполненная в виде лекарственной формы - крема. Предлагаемый новый фармацевтический состав в качестве липофильной части основы крема содержит парафин нефтяной жидкий (масло вазелиновое), который обеспечивает оптимальные реологические свойства для липофильных основ. Полученный состав обладает тиксотропностью и полностью восстанавливают структуру. Кроме того, крем благодаря вспомогательным веществам, включенным в состав, медленнее высвобождает активную субстанцию и обладает более длительным и мягким воздействием.
Крем, содержащий винограда культурного листьев красных экстракт сухой дополнительно содержит воск эмульсионный, пропиленгликоль, масло вазелиновое, масло персиковое, глицерин, нипагин, триэтаноламин и воду очищенную при следующем соотношении компонентов, масс. %:
Предложенное соотношение активного и вспомогательных веществ найдено экспериментальным путем и является оптимальным, обеспечивая необходимые показатели в соответствии с требованиями Государственной Фармакопеи. Разработанный крем ВКЛКЭС от светло-розового (рН 4,6) до розово-коричневого (рН 5,5-6,0), зеленовато-болотного (рН 7,0 8,0) характеризуется приятным внешним видом и мягкой кремовой консистенцией. Крем легко наносится на кожу, не оставляя жирного блеска ощущения липкости, не пачкает одежду и легко, без лишних усилий, смывается водой, стабилен при хранении.
Воск эмульсионный оказывает смягчающее действие на кожу, предотвращает потерю влаги, не дает ощущения жирности кожи и применяется в качестве эмульгатора гидрофильного типа для получения эмульсионных кремов густой консистенции.
В качестве растворителя ВКЛКЭС использована вода очищенная, нагретая до 60°С, в качестве пластификатора и влагосберегающего компонента - глицерин. Глицерин препятствует потере влаги лекарственными формами и предохраняет кожу от повреждения при нанесении крема. Пропиленгликоль также выполняет функцию пластификатора, кроме этого обеспечивает проникновение ЛВ.
Масло вазелиновое и персиковое оказывают смягчающее и ухаживающее действие.
Для предохранения крема от микробной контаминации используется сорбиновая кислота. Однако применение консерванта не исключает соблюдение санитарных правил производственного процесса, которые должны способствовать максимальному снижению микробной контаминации ЛП.
Для выявления степени выраженности противовоспалительного и ранозаживляющего действия винограда листьев красных крема были проведены исследования в сравнении с известным препаратом аналогичного действия - Антистакс гель. Одним из активных компонентов препарата является кверцетин, нейтрализующий воспалительный процесс и облегчающий боль.
Эффективность ранозаживляющего действия винограда листьев красных экстракта сухого (ВЛКЭС) крема 3% и Антистакса геля проводили на модели термического повреждения кожи у мышей линии BALB/c (самцы), масса тела 22-24 г, на 30 животных, разделенных на 3 экспериментальные группы по 10 животных в каждой: I группа контроль - интактный; II группа - ВЛКЭС крем 3%; III группа - Антистакс гель. За сутки до эксперимента кожу мышей депилировали. Термический ожог моделировали у животных, предварительно наркотизированных тиопенталом натрия с помощью полуавтоматической установки, позволяющей создать дозируемые ожоги (регулируемая площадь, температура и экспозиция термического воздействия). В результате термического воздействия формировали ожог IIIБ-IVA (130°С) степени. Площадь ожога, составляющую 2% поверхности тела мышей, определяли планометрически каждые 4-е сутки с оценкой состояния ожоговой раны и сроков заживления [15]. Дефект кожи оставался открытым на протяжении всего периода наблюдения. ВЛКЭС крем и Антистакс гель наносили ежедневно один раз в сутки, начиная со вторых после нанесения ожоговой раны, и до полного ее заживления. Оценку ранозаживляющего действия крема и геля проводили по визуальным признакам развития поражения, течению раневого процесса и выживаемости животных. Ежедневно оценивали внешний вид ран, наличие и характер отделяемого, наличие грануляции.
Статистическую обработку полученных результатов проводили методом вариационной статистики с применением «t» - критерия Стьюдента. Статистические данные обрабатывали с помощью программы OfficeExcel.
При изучении ранозаживляющего действия крема и геля на модели термического ожога у мышей контрольной и опытных групп в результате термического воздействия, развился тяжелый ожог кожи IIIБ-IVA степени. В первые 2-3 дня после ожоговой травмы животные были вялые, адинамичные, отказывались от корма и теряли в массе тела до 12% от первоначальной. При визуальном обследовании можно отметить, что во всех группах у большинства животных отмечали неравномерность толщины струпа, при травмировании которого наблюдали легкое сползание и выделение из трещин сукровичной жидкости, что характерно для экссудативной фазы раневого процесса. Конечной целью процесса ранозаживления явилось восстановление внешнего дефекта кожи. У мышей контрольной группы начало образования грануляционной ткани начиналось на 16-17 сутки, а к 20-24 суткам регенерация эпителия была выражена умеренно, полную эпителизацию ожоговой раны наблюдали к 32-34 суткам. Лечение ВЛКЭС кремом в первые 10 суток наблюдения не оказывало существенного влияния как на характер течения раневого процесса, так и на сроки эпителизации - деструктивную и репаративную фазы раневого процесса. Картину заживления раневого процесса в группе мышей, получавших крем, наблюдали с 15-16 суток, где происходило статистически значимо выраженное уменьшение ожоговой раны, по сравнению с контролем (Р<0,05), а к 28 суткам наступала практически полная эпителизация ожоговой раны (Рис 1.)
Несколько иную динамику заживления наблюдали при лечении ожоговой раны мышей при помощи Антистакс геля: на 8-12 сутки наблюдения отмечали появления эритемы и формирование струпа, что характерно для деструктивной фазы раневого процесса, который имел статистически достоверные отличия от контроля. Дальнейшее заживление ожоговой раны, характеризующее репаративную фазу, происходило к 20-24 суткам. Полная эпителизация ожоговой раны у мышей, леченных Антистакс гелем наступало к 28-30 суткам, в то время как в контроле - к 32-34 суткам наблюдения (Рис 1).
Следует отметить, что у животных, получавших с лечебной целью ВЛКЭС крем и Антистакс гель, заживление ожогов происходило без инфицирования ожоговой раны с образованием нежного рубца. У контрольных мышей заживление ожогов осложнялось инфицированием раны и существенным, по сравнению с лечеными животными, удлинением срока эпителизации раны. В течение всего периода наблюдения ни в одной из экспериментальных групп незарегистрировано гибели животных.
Таким образом, опыты, проведенные на модели термического повреждения кожи у мышей (ожог IIIБ-IVA степени), выявили наличие противовоспалительных и репаративных свойств ВЛКЭС крема, проявляющихся в ослаблении выраженности и ускорении процесса регенерации ожоговой раны, по сравнению с контрольной группой. ВЛКЭС крем в основном стимулировал репаративные процессы, в то время как Антистакс гель действовал на деструктивную фазу воспалительного процесса. По степени выраженности лечебного действия ВЛКЭС крем не уступает аналогу Антистакс гелю.
Список литературы
1. Богачев В.Ю. Хроническая венозная недостаточность нижних конечностей: современные принципы лечения // Consiliummedicum. - 2003. - т. 5. - №5.
2. Биофлавоноиды и их значение в ангиологии. Фокус на диосмин / Богачев В.Ю., Голованова О.В., Кузнецов А.Н., Шекоян А.О. // Ангиология и сосудистая хирургия. - 2013. - Т. 19. - №1. - С. 73-81.
3. Ramelet, A.A. Veno-active drugs in the management of chronic venous disease. An international consensus statement: Current medical position, prospective views and final resolution / A.A. Ramelet, M.R. Boisseau, C. Allegra et al. // Clin. Hemorheol. Microcirc. - 2005. - Vol. 33, №4. - P. 309-319.
4. Савельев B.C. Микронизированный диосмин (Детралекс) при лечении трофических язв венозной этиологии. - Европейский опыт / B.C. Савельев, А.В. Покровский, С.В. Сапелкин // Ангиология и сосудистая хирургия. - 2006. - №3. - С. 53-60.
5. Харкевич Д.А. Венотропные (флеботропные) средства / Д.А. Харкевич // Экспериментальная и клиническая фармакология. - 2004. - №1. - С. 69-77.
6. Стойко Ю.М. Флеботоники в терапии хронической венозной недостаточности нижних конечностей / Ю.М. Стойко, Н.А. Ермаков // Лечащий врач. - 2005. - №8. - С. 21-23.
7. Богачев В.Ю. Местное лечение хронических заболеваний вен / Фарматека. - 2013. - №10. - С. 83-87.