Социально-гигиеническая оценка обращаемости населения старше трудоспособного возраста за медицинской помощью

Статья поступила в редакцию 11.07.2019 г.

Кутумова О.Ю., Бабенко А.И., Бабенко Е.А.

КГБУЗ Красноярский краевой центр медицинской профилактики,

г. Красноярск, Россия

ФГБНУ НИИ комплексных проблем гигиены и профессиональных заболеваний,

г. Новокузнецк, Россия

СОЦИАЛЬНО-ГИГИЕНИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА ОБРАЩАЕМОСТИ НАСЕЛЕНИЯ. СТАРШЕ .ТРУДОСПОСОБНОГО: ВОЗРАСТА. ЗА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩЬЮ

Тенденция постарения населения в РФ предопределяет изменения характера заболеваемости лиц старше трудоспособного возраста.

Цель - установление приоритетов отдельных классов болезней, определяющих обращаемость пожилого населения за медицинской помощью.

Материал и методы. Проанализированы показатели общей, первичной и диспансеризуемой заболеваемости населения старше трудоспособного возраста Красноярского края (мужчин в возрасте старше 60 лет и женщин старше 55 лет) за период 2016-2017 гг.

Результаты. Ведущими классами заболеваний (по удельному весу значимости), определяющими обращаемость за медицинской помощью, являются болезни системы кровообращения, костно-мышечной и эндокринной систем, заболевания глаз и органов пищеварения, составляющие 81,7 % значимости.

Заключение. Проведение комплексной оценки показателей заболеваемости лиц старше трудоспособного возраста позволило установить количественную значимость ведущих классов болезней, определяющих приоритеты совершенствования деятельности медицинских служб: кардиологической, эндокринологической, офтальмологической, нефрологической, урологической, пульмонологической и, в целом, терапевтической и хирургической помощи при реализации лечебно-диагностических и медико-профилактических технологий, в особенности лицам, состоящим на диспансерном учете.

Ключевые слова: население старше трудоспособного возраста; заболеваемость; комплексная оценка; количественная значимость классов болезней

Kutumova O.Yu., Babenko A.I., Babenko E.A.

Krasnoyarsk Regional Center for Medical Prevention, Krasnoyarsk, Russia,

Research Institute for Complex Problems of Hygiene and Occupational Diseases, Novokuznetsk, Russia SOCIAL AND HYGIENIC EVALUATION OF THE APPEALABILITY OF THE POPULATION ABOVE THE EMPLOYABLE AGE BEHIND MEDICAL CARE

The tendency of population aging in the Russian Federation predetermines the changes in the nature of incidence of the persons above the employable age.

Objective - prioritization of separate classes of diseases that determine the appealability of the elderly population behind a medical care.

Material and methods. Indices of the common, primary and dispensary incidence of the population above the employable age were analyzed in the Krasnoyarsk Territory (men above 60 years and women above 55 years) for the period 2016-2017. Results. The leading classes of diseases (by a specific gravity of a significance) defining appealability behind a medical care are diseases of the circulatory system, of musculoskeletal system and of the endocrine system, diseases of eyes and the digestive system making 81.7 % of a significance.

Conclusion. Carrying out comprehensive assessment of the indices of incidence of the persons above the employable age allowed establishing the quantitative significance of the leading classes of the diseases defining the priorities of improvement of activities of health services: cardiological, endocrinologic, ophthalmologic, nephrological, urological, pulmonary and, in general, the therapeutic and surgical aid when implementing medical and diagnostic and medico-preventive technologies, in particular to the persons who are on the dispensary registry.

Key words: the population above the employable age; incidence; comprehensive assessment; the quantitative significance of disease classes

Тенденция постарения населения в РФ, отдельных ее регионах предопределяет соответствующую корректировку стратегии здравоохранения, оптимизацию деятельности медицинских

служб. По мнению Т.М. Максимовой и Н.П. Лушкиной [1], разработка мер по совершенствованию медицинской помощи данному контингенту населения должна базироваться на достоверной информации, отражающей ключевые характеристики здоровья. Лица старше трудоспособного возраста имеют широкий спектр заболеваний, что обуславливает характер их обращаемости за медицинской помощью. При этом большинство обращений связано с наличием хронических заболе-

Корреспонденцию адресовать:

БАБЕНКО Анатолий Иванович,

630117, г. Новосибирск, ул. Академика Тимакова, д. 2, ФГБНУ НИИ КПГПЗ.

Тел.: 8 (3833) 33-55-94. E-mail: bai@centercem.ru

с"Медицина Medl4™- T. 18 № 3 2019

в Кузбассе in ышин -- ------------------29

ваний, их обострениями, развитием необратимых патологических отклонений в состоянии здоровья.

Анализ распространенности патологии среди пожилого населения проводится с использованием различных информационных баз. Изучаются данные талонов (учетная форма № 025/4) обращаемости за медицинской помощью [2], обобщенные результаты заболеваемости [3], анализируется распространенность отдельных групп патологии [4, 5] с установлением динамики заболеваемости по годам [6-8], сравнительной оценкой с другими возрастными группами [2, 9, 10] и по отдельным регионам РФ [1, 11], при госпитализации пожилого населения [12] и т.д.

Эти отдельные аспекты изучения заболеваемости населения являются начальными этапами социально-гигиенического познания распространенности патологии [13] и служат информационной базой для определения стратегических позиций в здравоохранении [14]. При определении приоритетов развития отдельных медицинских служб необходима интегрированная оценка показателей заболеваемости с установлением количественной значимости отдельных заболеваний.

Цель исследования — установление приоритетов классов болезней, определяющих обращаемость населения старше трудоспособного возраста за медицинской помощью.

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ

По материалам отчетной формы N° 12 («Сведения о числе заболеваний, зарегистрированных у пациентов, проживающих в районе обслуживания медицинской организации за 20_год»), подаваемой лечебно-профилактическими учреждениями (ЛПУ), была проанализирована обращаемость рассматриваемого контингента в ЛПУ Красноярского края за период 2016-2017 гг. Использовались следующие данные: общее количество обращений, число обращений с диагнозом, установленным впервые в жизни, и численность лиц, состоящих на диспансерном учете. На основании этих сведений производился расчет показателей общей, первичной и диспансеризуемой заболеваемости в соответствии с отдельными классами и нозологическими группами болезней.

РЕЗУЛЬТАТЫ И ОБСУЖДЕНИЕ

По материалам обращаемости в ЛПУ Красноярского края мужчин в возрасте 60 лет и старше и женщин в возрасте 55 лет и старше за

период 2016-2017 гг. проведен анализ общей, первичной заболеваемости и лиц, состоящих на диспансерном учете. Осуществлена комплексная оценка значимости отдельных классов болезней на основе интегрирования показателей заболеваемости. Исследование показало, что 64,2 % всех посещений в ЛПУ Красноярского края вызваны необходимостью медицинского осмотра и обследования, из которых 20,7 % связаны с получением медицинских документов. Среди других причин следует выделить потенциальную опасность для здоровья: в 13,3 % случаев — от инфекционных заболеваний, а в 19,6 % случаев — связанную с социально-экономическими, психосоциальными и другими обстоятельствами. На обращения по поводу проведения специальных процедур и получения медицинской помощи приходилось 2,7 %. Остальные причины в сумме составили 0,2 %.

Уровень обращаемости пожилого населения по поводу заболеваний в среднем за год составил 2214,0 на 1000 лиц старше трудоспособного возраста, т.е. в среднем на 1 человека приходилось 2,2 обращения в год. Уровень первичных обращений составил 553,2 д, а в связи с постановкой на диспансерный учет — 596,6 %о. При этом 25,0 % заболеваний регистрировалось среди обратившихся впервые, 0,1 % — при проведении профилактических осмотров, 0,9 % — при диспансеризации данного контингента, 27,0 % пожилого населения с заболеваниями состоит на диспансерном учете.

Общая заболеваемость пожилого населения определяется их обращаемостью за медицинской помощью по поводу заболеваний. Как показал анализ (табл. 1), 31,5 % всей заболеваемости связано с болезнями системы кровообращения, с уровнем обращаемости 697,2 на 1000 лиц соответствующего возраста. Второе место занимает патология кост-но-мышечной системы и соединительной ткани, с величиной показателя заболеваемости 266,4 %о и удельным весом 12,0 %.

Далее к ведущим классам болезней можно отнести заболевания глаза и его придаточного аппарата, органов пищеварения, дыхания, мочеполовой и эндокринной систем, уровень обращаемости находится в пределах 141,4-217,1 %о с долей в структуре общей заболеваемости соответственно 9,8; 8,2; 7,2; 6,7 и 6,4 %. В определенной степени к основной патологии можно отнести класс новообразований с удельным весом среди всех обращений 4,5 % и показателем заболеваемости 99,9 на 1000 пожилого населения.

Таким образом, на 8 ведущих классов болезней, определяющих обращаемость за медицинской помо-

Сведения об авторах:

КУТУМОВА Ольга Юрьевна, канд. мед. наук, главный врач, КГБУЗ ККЦМП, г. Красноярск, Россия.

БАБЕНКО Анатолий Иванович, доктор мед. наук, профессор, зав. лабораторией медико-социальных проблем и стратегического планирования в здравоохранении, ФГБНУ НИИ КПГПЗ, г. Новокузнецк, Россия. E-mail: bai@centercem.ru

БАБЕНКО Евгений Анатольевич, канд. мед. наук, ст. науч. сотрудник, лаборатория медико-социальных проблем и стратегического планирования в здравоохранении, ФГБНУ НИИ КПГПЗ, г. Новокузнецк, Россия.

30 .. __________

T. 18 № 3 2019 ^Мвдштсс Medlc!n,L

Таблица 1

Уровень и структура заболеваемости населения старше трудоспособного возраста Красноярского края в среднем за

2016-2017 гг. Table 1

Level and structure of incidence of the population above the employable age in the Krasnoyarsk Territory on average for

2016-2017

Общая заболеваемость Первичная заболеваемость

Уровень на 1000 Удельный Уровень на 1000 Удельный

Класс болезней населения старше вес (%) от Ранговое населения старше вес (%) от Ранговое

трудоспособного всех место трудоспособного всех место

возраста болезней возраста болезней

Инфекционные и паразитарные 29,1 1,3 14 14,1 2,5 12

болезни

Новообразования 99,9 4,5 8 25,9 4,7 10

Болезни крови и кроветворных 10,3 0,5 15 2,5 0,4 16

органов

Болезни эндокринной системы,

расстройства питания и нарушения 141,4 6,4 7 16,1 2,9 11

обмена веществ

Психические расстройства и 32,2 1,5 13 3,9 0,7 15

расстройства поведения

Болезни нервной системы 37,9 1,7 12 9,7 1,8 13

Болезни глаза и его придаточного 217,1 9,8 3 45,5 8,2 6

аппарата

Болезни уха и сосцевидного 56,3 2,5 10 28,7 5,2 8

отростка

Болезни системы кровообращения 697,2 31,5 1 61,3 11,1 3

Болезни органов дыхания 171,2 7,7 5 95,0 17,2 1

Болезни органов пищеварения 181,8 8,2 4 36,2 6,5 7

Болезни кожи и подкожной 40,4 1,8 11 25,9 4,7 9

клетчатки

Болезни костно-мышечной системы 266,4 12,0 2 53,6 9,7 4

и соединительной ткани

Болезни мочеполовой системы 147,5 6,7 6 51,2 9,2 5

Врожденные аномалии 1,0 0,1 17 0 0 17

Прочие 9,4 0,4 16 8,8 1,6 14

Травмы и отравления 75,0 3,4 9 75,0 13,6 2

Всего 1233,0 100,0 553,2 100,0

щью данного контингента, приходится 86,8 %. Остальные классы болезней имели уровень обращаемости 75,0 %о и ниже с удельным весом менее 3,5 % по каждому.

Анализ заболеваемости пожилого населения с впервые выявленной патологией свидетельствует, что 17,2 % всей первичной заболеваемости составляют болезни органов дыхания с уровнем выяв-ляемости 95,0 %о. Второе место занимают травмы и отравления с долей в структуре первичных обращений 13,6 % и уровнем обращаемости 106,9 %о. Относительно высокий удельный вес

(9,2-11,1 %) приходится на болезни системы кровообращения, костно-мышечной, а также мочеполовой системы с величиной показателя заболеваемости 51,2-61,3 %о.

Ряд классов болезней имеет средний уровень первичных обращений (25,9-45,5 %о): заболевания глаза и его придаточного аппарата, органов пищеварения, уха и сосцевидного отростка, на которые приходится 5,2-8,2 % от всех классов, а также болезни кожи и новообразования с удельным весом по 4,7 %. Эти 10 классов болезней составляют 90,1 % всех первичных обращений. Доля остальных

Information about authors:

KUTUMOVA Olga Yuryevna, candidate of medical sciences, chief physician, Krasnoyarsk Regional Center for Medical Prevention, Krasnoyarsk,

BABENKO Anatoly Ivanovich, doctor of medical sciences, professor, the head of the laboratory for medical and social problems and strategic planning in healthcare, Research Institute for Complex Problems of Hygiene and Occupational Diseases, Novokuznetsk, Russia. E-mail: bai@ centercem.ru

BABENKO Evgeny Anatolyevich, candidate of medical sciences, the senior researcher, laboratory for medical and social problems and strategic planning in healthcare, Research Institute for Complex Problems of Hygiene and Occupational Diseases, Novokuznetsk, Russia.

CsUtä/lwa Medlc!„n£h;,« T. 18 № 3 2019

в Кузбассе in ышии -- ------------------31

классов была менее 3,0 % по каждому с уровнем обращаемости ниже 16,1 %о.

Для оценки формирования потока пациентов в ЛПУ края важно рассчитать удельный вес первичных обращений в общем объеме. Анализ показал, что помимо класса травм и отравлений (100,0 % первичная обращаемость), значительная доля впервые выявленной патологии у данного контингента отмечена при прочих заболеваниях (93,4 %), болезнях кожи и подкожной клетчатки (64,2 %) и, в определенной степени, при патологии органов дыхания (55,5 %), уха и сосцевидного отростка (50,7 %).

Наличие «хронизации» патологии (значительный удельный вес повторных обращений) установлено при врожденных аномалиях (100,0 %), болезнях системы кровообращения (91,2 %), эндокринных заболеваниях (88,6 %), психических расстройствах

(87,8 %), патологии органов пищеварения (80,1 %), костно-мышечной системы (79,9 %), глаза (79,0 %), крови и кроветворных органов (75,5 %), нервной системы (74,4 %), новообразованиях (74,0 %). То есть, при данных классах болезней основная масса обращений является повторными. В определенной степени это связано с тем, что значительное количество пожилых людей состоят на диспансерном учете.

Как показано в таблице 2, почти 60,0 % (596,6 из 1000 лиц соответствующего возраста) состоят под диспансерным наблюдением. Почти половина (46,4 %) всех состоящих на диспансерном учете — это пациенты с заболеваниями системы кровообращения. Практически каждый четвертый (277,2 из 1000 лиц пожилого возраста) находится под диспансерным наблюдением по поводу данной патологии.

Таблица 2

Уровень и структура показателей диспансеризуемой заболеваемости населения старше трудоспособного возраста

при отдельных классах болезней Table 2

Level and structure of indices of dispensary incidence of the population above the employable age in separate classes of

diseases

Удельный вес Уровень Удельный

первичной «Хронизация» Ранговое заболеваемости на вес (%) от Ранговое

Класс болезней заболеваемости (%) в общей патологии (%) место 1000 населения старше трудоспособного возраста всех болезней место

Инфекционные и паразитарные болезни 48,3 51,7 11 8,3 1,4 10

Новообразования 26,0 74,0 9 48,9 8,2 3

Болезни крови и 24,5 75,5 7 3,6 0,6 13

кроветворных органов

Болезни эндокринной

системы, расстройства 11,4 88,6 2 87,8 14,7 2

питания и нарушения

обмена веществ

Психические расстройства и 12,2 87,8 3 8,7 1,4 9

расстройства поведения

Болезни нервной системы 25,6 74,4 8 7,0 1,2 11

Болезни глаза и его 21,0 79,0 6 29,4 4,9 6

придаточного аппарата

Болезни уха и сосцевидного 50,7 49,3 12 4,7 0,8 12

отростка

Болезни системы кровообращения 8,8 91,2 1 277,2 46,4 1

Болезни органов дыхания 55,5 44,5 13 37,4 6,3 5

Болезни органов 19,9 80,1 4 44,1 7,4 4

пищеварения

Болезни кожи и подкожной 64,2 35,8 14 2,6 0,4 14

клетчатки

Болезни костно-мышечной

системы и соединительной 20,1 79,9 5 14,7 2,5 8

ткани

Болезни мочеполовой 34,7 65,3 10 21,8 3,7 7

системы

Врожденные аномалии 0 100,0 17 0,3 0,1 15

Прочие 93,4 6,6 15 0 0 17

Травмы и отравления 100,0 0,0 16 0,1 0,02 16

Всего 25,0 75,0 596,6 100,0

32 .. __________

T. 18 № 3 2019 CÀÙuirna MedlcLn,L

В группу «значимой» патологии по этому показателю можно отнести болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ с удельным весом 14,7 % и уровнем диспансеризации 87,8 д.

Состоят на диспансерном учете в пределах 29,448,9 %о пожилых с новообразованиями, болезнями органов пищеварения, дыхания, глаза и его придаточного аппарата. В целом на долю пациентов с указанными 6-ю классами болезней приходится 87,9 % от общего количества диспансеризуемых. По остальным классам постановка на диспансерный учет была незначительной — ниже 22,0 %о с соответственно малым удельным весом менее 4,0 % по каждому.

Для определения приоритетов классов болезней в обращаемости за медицинской помощью среди лиц старше трудоспособного возраста была проведена комплексная оценка по трем основным показателям заболеваемости (общая, «хронизация» патологии и диспансерный учет) с учетом суммирования ранговых мест рассматриваемой патологии и расчета коэффициентов относительной важности (КОВ) (табл. 3).

Анализ распределения ранговых мест показал, что ведущими классами болезней (сумма рангов не более 25) у данного контингента населения являются болезни системы кровообращения, эндокринной системы, органов пищеварения, костно-мышечной системы и соединительной ткани, глаза и его придаточного аппарата, новообразования, патология органов дыхания, мочеполовой системы, психиче-

ские расстройства и расстройства поведения. При этом болезни системы кровообращения были основными по всем трем показателям. Эндокринная патология занимала второе место по «хронизации» патологии и состоянию на диспансерном учете. Болезни костно-мышечной системы были вторыми по уровню общей заболеваемости. Болезни глаза и его придаточного аппарата входили в первую тройку ведущей патологии по показателю общей заболеваемости, психические расстройства и расстройства поведения — по «хронизации» патологии, новообразования — по количеству лиц, состоящих на диспансерном учете.

Для определения количественной значимости отдельных классов болезней были рассчитаны КОВ по 9 ведущим классам и трем показателям (табл. 4). Интегрированная оценка рассчитанных коэффициентов показала, что 42,7 % всей значимости среди оцениваемых классов приходится на болезни системы кровообращения, которые являются ведущими по всем трем параметрам. Второе место с удельным весом значимости 10,7 % занимают болезни кост-но-мышечной системы и соединительной ткани, а третье — болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ (10,0 %). Патология глаз и болезни органов пищеварения имеют удельный вес значимости, соответственно, 9,4 % и 8,9 %, что в определенной степени позволяет рассматривать их как ведущие классы заболеваний.

Средний уровень значимости (5,3-5,8 %) приходится на новообразования, болезни мочеполовой

Таблица 3

Уровень значимости (по сумме ранговых мест) отдельных классов болезней населения старше трудоспособного

возраста Красноярского края в среднем за 2016-2017 гг.

Table 3

The significance value (on the sum of rank places) of separate classes of diseases of the population above the employable

age in the Krasnoyarsk Territory on average for 2016-2017

Класс болезней Общая «Хронизация» Диспансерный Сумма Место

заболеваемость патологии учет мест значимости

Инфекционные и паразитарные болезни 14 11 10 35 13

Новообразования 8 9 3 20 6

Болезни крови и кроветворных органов 15 7 13 35 12

Болезни эндокринной системы, расстройства 7 2 2 11 2

питания и нарушения обмена веществ

Психические расстройства и расстройства 13 3 9 25 9

поведения

Болезни нервной системы 12 8 11 31 10

Болезни глаза и его придаточного аппарата 3 6 6 15 5

Болезни уха и сосцевидного отростка 10 12 12 34 11

Болезни системы кровообращения 1 1 1 3 1

Болезни органов дыхания 5 13 5 23 7

Болезни органов пищеварения 4 4 4 12 3

Болезни кожи и подкожной клетчатки 11 14 14 39 14

Болезни костно-мышечной системы и 2 5 8 15 4

соединительной ткани

Болезни мочеполовой системы 6 10 7 23 8

Врожденные аномалии 17 17 15 49 17

Прочие 16 15 17 48 16

Травмы и отравления 9 16 16 41 15

С^Мзицина Medlc!„n£h;,« T. 18 № 3 2019

в Кузбассе in ышин -- ------------------33

Таблица 4

Расчет коэффициентов относительной важности классов болезней в формировании заболеваемости населения

старше трудоспособного возраста Красноярского края

Table 4

Calculation of the coefficients of the relative importance of disease classes in formation of incidence of the population

above the employable age in the Krasnoyarsk Territory

Уровень Уровень Значимость

Место заболеваемости диспансеризации Коэффициент

по на 1000 Удельный Произведение на 1000 относительной

сумме Класс болезней населения вес (%) 3 и 4 граф населения старше важности Место Удельный

рангов старше трудоспособного возраста хронизации трудоспособного возраста

Болезни

1 системы 697,2 0,912 635,8 277,2 0,913 1 42,7

кровообращения

Болезни

эндокринной

системы,

3 расстройства питания и нарушения обмена веществ 141,4 0,886 125,3 87,8 0,213 3 10,0

Болезни

5 органов пищеварения Болезни костно-мышечной 181,8 0,801 145,6 44,1 0,190 5 8,9

2 системы и соединительной ткани Болезни глаза и 266,4 0,799 212,9 14,7 0,228 2 10,7

4 его придаточного аппарата 217,1 0,790 171,5 29,4 0,201 4 9,4

6 Новообразования 99,9 0,760 75,9 48,9 0,125 6 5,8

8 Болезни органов дыхания Болезни 171,2 0,445 76,2 37,4 0,114 8 5,3

7 мочеполовой системы Психические 147,5 0,653 96,3 21,8 0,118 7 5,5

9 расстройства и расстройства поведения Сумма 32,2 0,878 28,3 8,7 0,037 2,139 9 1,7 - 100,0

системы и органов дыхания. Наименьший удельный вес среди рассматриваемых классов составили психические расстройства и расстройства поведения (1,8 %).

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Таким образом, проведение комплексной оценки показателей заболеваемости лиц старше трудоспособного возраста позволило установить количественную значимость ведущих классов болезней, определяющих приоритеты совершенствования деятельности медицинских служб: кардиологической,

эндокринологической, офтальмологической, нефро-логической, урологической, пульмонологической и в целом терапевтической и хирургической помощи при реализации лечебно-диагностических и медико-профилактических технологий, в особенности лицам, состоящим на диспансерном учете.

Информация о финансировании и конфликте интересов

Исследование не имело спонсорской поддержки. Авторы декларируют отсутствие явных и потенциальных конфликтов интересов, связанных с публикацией настоящей статьи.

34 ....________

T. 18 № 3 2019 CÀÙuirna MedlcLn,L

ЛИТЕРАТУРА / REFERENCES:

1. Maksimova TM, Lushkina NP. The health status and issues of medical support of elderly population. M.: Per Se, 2012. 224 p. Russian

2. Bantyeva MN, Prilipko NS. Age aspects of adult morbidity based on health encounters at outpatient health care facilities. Social aspects of population health. 2013;

3. Shlyafer SI. Morbidity of population above working age in the Russian Federation. Current problems of health care and medical statistics. 2014;

4. Zarkov SI, Shamin AS. The incidence of socially significant diseases among persons of elderly and senile age in the Chelyabinsk region in 2011-2013. In the World of Scientific Discoveries. 2015;

5. Shikina IB, Vechorko VI, Sergeeva JuB. The analysis of incidence of the population over the employable age served in the out-patient downtown of Moscow. Clinical gerontology. 2016; 22

6. Zarkov SI. Dynamics of the level and structure of morbidity in elderly and senile age in Chelyabinsk region for the last 3 years. In the World of Scientific Discoveries. 2015;

7. Golubev NA, Ogryzko EV, Popova NM, Odinets AV. The dynamics of morbidity of the population over working age with malignant skin tumors and mortality from them for the period from 2012 to 2016. Manager of Health Care. 2018;

8. Polikarpov AV, Ogryzko EV. Dynamics of morbidity of the population beyond working age in Russian Federation within 2010-2013 years. Manager of Health Care. 2015;

9. Pogodina VA, Babenko AI, Babenko EA, Guselnikova NA. Dynamic comparison of morbidity in different age population cohorts in Novosibirsk Region. Medical Newsletter of Vyatka. 2016;

10. Pogodina VA, Babenko AI, Khaiatova ZB, Babenko EA. Comparative analysis of health indicators of the adult population in the city of Novosibirsk. Social aspects of population health. 2018;

11. Pogodina VA, Babenko AI, Babenko EA, Guselnikova NA. Comparative assessment of morbidity of the population above working age in the Russian Federation and Novosibirsk Region. Kazan Medical Journal. 2016; 97

12. Schepin VO. The hospitalized morbidity and mortality of adult population of the Russian Federation. Report II. Problems of Social Hygiene, Public Health and History of Medicine. 2014; 22

13. Babenko AI. Methodological aspects of social-hygienic studies. Problems of Social Hygiene, Public Health and History of Medicine. 2004;

14. Schepin VO, Tomchuk AL, Babenko AI, Bravve YI. The model and stages of social hygienic evaluation of prevalence of pathology in population. Problems of Social Hygiene, Public Health and History of Medicine. 2013;

Medicine

In Kuzbass

T. 18 № 3 2019

35

в Кузбассе