УСТРОЙСТВО ДЛЯ РАЗРАБОТКИ ДВИЖЕНИЙ В ГОЛЕНОСТОПНОМ СУСТАВЕ

Предполагаемая полезная модель относился , к медицине,а именно к ортопедии и травматологии и может быть использована при разработке движений в голеностопном суставе.
Известно устройство для разработки голеностопного сустава а. с. N 1512585,А 81В 17758,1989г. Аппарат содержит осевую и поворотную замыкающие скобы стопы и голени,спицедержатели,установленные на скобах,спицы,шарнирные дистракторы,размещенные между осевой и поворотной скобами,корригирующие механизмы,выполненные в виде шатунов и разводных винтов,связанных с концами осевой скобы и замыкающей скобы стопы,а также консольные приставки,установленные на шарнирных дистракторах с возможностью углового и продольного перемещений.
Однако это устройство по своим конструктивным особенностям громоздко и крайние сложно в работе.
Наиболее близким к предполагаемой полезной модели является аппарат для восстановления функции голеностопного сустава (а. с. 940754, А 61 В 17.187,1982г.), содержащий осевую и замыкающие скобы,которые соединены посредством пшилекцшворотную скобу, соединенную с осевой скобой посредством дистракторов с возможностью углового перемещения спицы со спицедержателем.
его наложения травматична,а у детей использовать нельзя, тк. ,одна из спиц проводится через все плюсневые кости стопы, уничтожая при этом все ее своды. Недостатком устройства является повторное оперативное вмешательство и наркоз,поэтому его применение небезопасно для больного,особенно ребенка.
Задачей предполагаемой полезной модели является восстановление функции голеностопного сустава и стопы у детей,с обеспечением правильного корригированного положения без дополнительного оперативного вмешательства.
Поставленная задача достигается тем,что шарнирное устройство выполнено в виде двух пар верхних и нижних регулируемых рычагов,связанных между собой осями,причем верхние рычаги жестко связаны с осевым кольцом посредством угольников и резьбовых стержней,а нижние- с продольными планками,жестко связанными с ротационными дугами посредством регулируемых планок,а дозирующее устройство выполнено в виде резьбового стержня,один конец которого жестко связан со сферическим шарниром кронштейна, укрепленного на одной из ротационных дуг,а другой помешен свободно в сферическом шарнире кронштейна,укрепленного на осевом кольце и с обеих сторон шарнира снабженного гайками и контргайками с возможностью изменения и фиксирования величины его хода,а одна сторона осей дистрактора выполнена со сферическими эксцентриковыми головками с возможностью взаимодействия со сферическим отверстием разрезной втулки верхнего рычага,другая выполнена с резьбовой частью и гайкой с возможностью фиксирования углового положения оси в отверстии нижнего рычага.
На фиг. 1 изображено устройство для разработки голеностопного сустава -общий вид; на фиг. 2-вид сбоку, фиг. 3- шарнирное устройство в разрезе.
Устройство содержит осевое кольцо 1 со спицами 2,полукольца 3,4, жестко связанные между собойлрюд рльщлми планками 5 посредством угольников 6,образующих рамуГЙ осевому кольцу 1 и продольным планкам 5 с помощью планок 7 угольников 8 и резьбовых стержней 9 крепится шарнирное устройство 10.
Шарнирное устройство 10 предназначено для обеспечения вращения стопы, фиксированной спицами на полукольцах и совмещает в себе функции дистрактора. Оно состоит из пары верхних рычагов,нижних рычагов 12 и осей-эксцентриков 13. Планка 5
$имеет овальные отверстия 14,выложенные для возможности перемещения планок вдоль продольных планок 5. Планки 7 и угольники 8 имеют цилиндрическое отверстие(на фиг. не показано) и дугообразный ,предназначенные для крепления и угловой регулировки рычагов 11,12;имеющих также продольные овальные отверстия 16-для крепления и продольной регулировки. Дозирующее устройство 17 предназначено для установки величины амплитуды движений стопы и ограничения амплитуды от возможных перегрузок связочного аппарата стопы (фиг. 1) Оно состоит из резьбового стержня 18,на нижнем конце которого с помощью штифта зафиксирован шар 20,выполненный,например,из капролона. Шар 20 ограниченный полусферами пластин кронштейна 21,образует сферический шарнир с тремя степенями подвижности. Такое соединение гигиенично,т,к. не требует смазки и бесшумно в работе. Верхний конец резьбового стержня 18 свободно установлен в отверстии шара 22 кронштейна 23,жестко связанного с осевым кольцом 1. Сверху и снизу сферический шарнир кронштейна 23 ограничен гайками 24 с контргайками 25. Полусферы кронштейнов 21,22 имеют овальные отверстия 26 для свободного прохождения резьбового стержня 18. ( фиг. 2).
Дрстрактор предназначен для образования суставной щели на период разработки голеностопного сустава. Он состоит из установленной на нижнем рычаге 12,оси 13,на одном конце которой имеется сферическая головка 27 и фланец 28 с пазом 29. Головка 27 выполнена с эксцентриситетом ее относительно оси 13. Паз 29 максимально удален от оси сферической головки 27 и находится в общей плоскости с геометрической осью оси 13. На верхней части нижнего рычага 12 выполнена метка 30,например, в виде конического углубления.
При совмещении меткиЗО с пазом 29 сферическая головка 27 находится в нижнем положении относительно оси 13. Другой конец оси 13 снабжен резьбой с гайкой 31 и оканчивается шестигранной головкой 32,жестко связанной с  штифтом 33. Такое решение исключает возможную потерю гайки 31 в процессе эксплуатации устройства,тк. наружный диаметр головки 32 больше внутреннего диаметра гайки 31 и позволяет с помощью стандартных гаечных ключей производить надежную регулировку углового смещения осей 13 и их фиксацию. Сферическая головка 27 сопрягается со сферическим гнездом втулки 34 с прорезями 35 выполненной,напри  №/Ј#Ґ -бмер, из капролактама,втулка 34 со сферической головкой 27 устанавливается в отверстие верхнего рычага 11 и ограничивается от осевого смещения буртиком 36 и обжимной шайбой 37,образуя сферический шарнир с тремя степенями подвижности.
Прорези 35 обеспечивают достаточную деформацию втулки 34 при ее одевании на сферическую головку 27. В собранном состоянии шарнирная головка 27 надежно удерживается от осевого смешения во втулке 34, тк. сопряженное отверстие рычага 11 не позволяет ей раскрытьсяСфиг. 3).
Устройство работает следующим образом: наложение устройства для разработки движений в голеностопном суставе производят после устранения элементов деформации стопы. Больного берут в перевязочную,где удаляют стяжные стержни между полукольцами на стопе и средним кольцом на голени. После этого производят наложение и сборку устройства для разработки движений в голеностопном суставе. Предварительно собирают дозирующее устройство 17. Нижний кронштейн 21 устройства 17 с помощью винтов жестко закрепляют на полукольце 3,а верхний кронштейн 23 жестко крепят на нижнем кольце аппарата 1. Предварительно ослабленные гайки 24 и контргайки 25 подтягивают с обеих сторон к шару 22 таким образом,что первоначальное положение аппарата сохраняется неизменным. При этом самоустанавливающиеся шары 20 и 22 не создают нежелательных перекосов узлов аппарата.
Далее производят установку шарнирного устройства 10. Для этого к продольной планке 5 укрепленной на переднем и заднем полукольце крепят планку 7,а к среднему кольцу 1 аппарата с помощью резьбовых стержней 9 крепят угольники 8. После наложения аппарата производят настройку его шарнирного механизма,путем совмещения метки 30 рычага 12 с пазом 29 фланца 28. Для этого гайку 31 ослабляют и с помощью гаечного ключа,взаимодействующего с шестигранной головкой 32,ось13 поворачивают до совмещения паза 29 с меткой 30. Это положение соответствует крайнему нижнему расположению сферической головки 27 и фиксируется затяжкой гайки 31.
После этого производят настройку шарнирного механизма до совпадения оси,соединяющей оба шарнира с биомеханической осью сустава. Настройку производят за счет продольного перемещения планки 7 вдоль овальных пазов 14 продольной планки 5,за счет продольного и углового перемещения рычагов 11 и 12 а такл 940UM  за счет изменения вылета резьбовых стержней 9. После настройки шарнирного механизма все его элементы фиксируются винтами и гайками. Для лучшей разработки и снятия болевого синдрома за счет устройства образуют суставную щель. Для этого ослаблят гайку 31 дистрактора и гаечным ключем поворачивают  на определенный угол,при котором за счет эксцентриситета в головке 27 рычаги 11 и 12 разводятся,образуя суставную щель необходимой величины. После этого гаечным ключем ослабляются rafer 24 и контргайки 25,которые перемещаются вверх и вниз на требуемую величину,тем самым позволяя больному осуществлять движения в голеностопном суставе.
Устройство для разработки движений в голеностопном суставе обеспечивает:
1.Удержание стопы в положении легкой гиперкоррекции.
2.Раннее восстановление функции голеностопного сустава.
3.Восстановление функции стопы.
4.Увеличение биоэлектрической активности мышц голени.
5.Профилактику деформирующего артроза голеностопного сустава.
6.Освобождает ребенка от повторного оперативного вмешательства и наркоза.