СПОСОБ ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫХ И ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ БЕСПИГМЕНТНЫХ НОВООБРАЗОВАНИЙ КОЖИ
DIFFERENTIAL DIAGNOSTIC TECHNIQUE FOR BENIGN AND MALIGNANT NONPIGMENTED SKIN GROWTH

Предполагаемое изобретение относится к области медицины, а именно к онкологии, и предназначено для дифференциальной диагностики злокачественных и доброкачественных беспигментных опухолей кожи.
В настоящее время диагностика опухолей кожи в основном базируется на данных клинического исследования и дерматоскопии новообразования в белом свете. При этом не всегда удается определить истинный характер процесса и границы новообразования.
Существует термографический способ диагностики опухолей век (Лихванцева В.Г., Анурова О.А. «Опухоли век: клиника, диагностика и лечение. Иллюстрированное руководстводство» М.: Геотар-медиа, 2007), основанный на термографии области новообразования с окружающей его здоровой кожей. При помощи термографии возможно определение уровня васкуляризации и метаболизма в анализируемой ткани, а следовательно, характера процесса и границ новообразования.
Недостатком данного способа является пониженная информационная способность вследствие неточного отображения границ недоброкачественной части опухоли из-за существенного колебания температуры кожи в зависимости от пола, возраста, уровня метаболизма.
Известен способ дифференциальной диагностики начальной меланомы и прогрессирующего невуса хориоидеи парамакулярной локализации (Патент 2303951 МПК А61В 6/03 - №2006102572/14; Заявл. 30.01.2006; Опубл. 10.08.2007, Бюл. №22) заключающийся в том, что с помощью метода оптической когерентной томографии определяют наличие изменений в макулярной зоне сетчатки - и при увеличении толщины сетчатки в 1,5-2 раза по сравнению с нормальными показателями, при наличии диффузного макулярного отека с визуализацией интраретинальных кист на оптических срезах, серозной отслойки нейроэпителия, отслойки ретинального пигментного эпителия диагностируют меланому хориоидеи, а при отсутствии этих изменений в макулярной зоне сетчатки - прогрессирующий невус хориоидеи.
Недостатками данного способа является то, что он приводит к лучевой нагрузке на пациента.
tum
tum
cut
cut
diff
tum
cut
cut
diff
tum
cut
diff
diff
За прототип принят способ дифференциальной диагностики доброкачественных и злокачественных беспигментных новообразований кожи, для его реализация (Патент 2392846 МПК А61В 5/00 - №2008143673/14, Заявл. 06.11.2008; Опубл. 27.06.2010, Бюл. №12), заключающийся в том, что через 3 ч после перорального введения препарата «Аласенс» в дозе 15 мг/кг массы тела получают трехканальное RGB флуоресцентное изображение зоны интереса и оценивают долю участия красного канала в изображении опухоли и окружающей здоровой коже по формулам: R=(R/(R+G+B))·100%, где R - доля участия красного канала в изображении опухоли, R, G и В - яркости красного, зеленого и синего каналов изображения опухоли, R=(R/(R+G+B))·100%, где R - доля участия красного канала в изображении здоровой кожи, R, G и В - яркости красного, зеленого и синего каналов изображения здоровой кожи, после чего вычисляют коэффициент колориметрического отхода по красному каналу по формуле: R=((R-R)/R)·100%, где R - коэффициент колориметрического отхода по красному каналу, R - доля участия красного канала в изображении опухоли, R - доля участия красного канала в изображении здоровой кожи, и при R менее 10% диагностируют доброкачественную опухоль, а при R равным или более 10% - злокачественную опухоль.
Недостатком данного способа является его недостаточная информационная способность.
Медицинским результатом заявляемого способа является повышение информационной способности за счет более точного отображения границ недоброкачественной части опухоли.
cut
cut
Медицинский результат достигается тем, что через 3 ч после перорального введения препарата «Аласенс» в дозе 15 мг/кг массы тела получают трехканальное RGB флуоресцентное изображение зоны интереса и оценивают долю участия красного канала в изображении опухоли, оценивают значение R=(R/(R+G+B))·100%, где R - доля участия красного канала в изображении здоровой кожи, R, G и В - яркости красного, зеленого и синего каналов изображения здоровой кожи, из полученного трехканального RGB флуоресцентного изображения формируется изображение в оттенках серого I(x,y) и для каждой точки изображения I(x,y) вычисляется отношение , где R(x,y), G(x,y), В(x,y) - яркости красного, зеленого и синего каналов RGB флуоресцентного изображения с координатами x, y, выполняется действие I(x,y)=0 для точек, в которых значение  меньше 10%, при этом при отображении опухоли на полученном результирующем изображении I(x,y) диагностируется злокачественная опухоль, а при исчезновении опухоли - доброкачественная.
Способ осуществляется следующим образом.
Пациенту перорально дают препарат «Аласенс» в дозе 15 мг/кг веса, растворяя его, как это принято, в обычной воде. Через 3 часа после введения препарата пациента усаживают перед экраном из высокопоглощающей ткани. С помощью 2 люминесцентных ламп с максимумами излучения 390, 415 и 433 нм, укрепленных на кронштейнах, добиваются максимально равномерного освещения возбуждающим излучением зоны новообразования. Производят регистрацию интересующего участка цифровой камерой с RGB CCD-матрицей. Из полученного трехканального RGB флуоресцентного изображения формируется изображение в оттенках серого I(x,y) и для каждой точки изображения I(x,y) вычисляется отношение , где R(x,y), G(x,y), B(x,y) - яркости красного, зеленого и синего каналов RGB флуоресцентного изображения с координатами x, y, выполняется действие I(x,y)=0 для точек, в которых значение  меньше 10%, при этом при отображении опухоли на полученном результирующем изображении I(x,y) диагностируется злокачественная опухоль, а при исчезновении опухоли - доброкачественная. Результирующее изображение также используется при фотодинамической терапии.
Предложенный способ дифференциальной диагностики доброкачественных и злокачественных беспигментных новообразований кожи позволяет повысить информационную способность способа за счет более точного отображения границ недоброкачественной части опухоли из-за того, что отображается только та часть опухоли, для которой наблюдается повышение на 10% уровня красного канала по отношению к участку здоровой кожи. Кроме того для больного участка сохраняется четкость исходного изображения, которая выше чем у красного канала.