СЪЁМНЫЙ РЕТЕНЦИОННЫЙ АППАРАТ
REMOVABLE RETENTION DEVICE

Изобретение относится к медицине, а именно к детской стоматологии, при лечении зубочелюстных аномалий и деформаций и используется для фиксации достигнутого лечебного результата.
Существуют проблемы ретенции результатов ортодонтического лечения зубочелюстно-лицевых аномалий и деформаций с позиций принципов доказательной медицины. (Ортодонтические ретенцион-ные аппараты. Учебное пособие / М.Я. Алимова, И.М. Макеева. Москва, 2009).
Необходимость ретенции связана с тем, что гистологические процессы восстановления костной ткани протекают гораздо медленнее, чем морфологическая и функциональная перестройка, которая достигается в процессе активного периода ортодонтического лечения. Ретенционные аппараты должны удерживать зуб или челюсть в новом положении, минимально ограничивать основные функции полости рта, быть максимально эстетичными, не оказывать силового воздействия на зубочелюстную систему.
Выбор конструкции ретенционного аппарата зависит от возраста пациента, его способности осуществлять гигиену полости рта, состояния полости рта, сроков проведенного лечения, степени тяжести ортодонтической патологии, конструкции лечебного аппарата, дисциплинированности ребенка, наблюдения родителями за ребенком и эстетических показаний.
По данным Оспановой Г.Б., Хазиной Е.В. рекомендованы схемы ношения ретенционного аппарата: первые 3-6 месяцев - 24 часа в сутки, последующие 6 месяцев через ночь и затем 1 раз в неделю. По мнению авторов врачу-ортодонту следует наблюдать пациента в течение 4 лет для предупреждения рецидивов. В качестве ретенцион-ных аппаратов авторы используют эластомерные каппы, литые шинирующие бюгели, ретейнеры, адгезионные литые конструкции, брекет - системы с финишными дугами, композитные армированные ретенционные аппараты (Fiber Speint, Ribbond, стандартный лингвальный многозвеньевой и проволочный витой). (Ортодонтия. Учебное пособие / В.И. Куцевляк, - Харьков, 2005 г.)
Существует Ретейнер Hawley-съемный ортодонтический аппарат для верхней и нижней челюстей с вестибулярной дугой и петлями для регулировки, которая входит в базис аппарата в промежутке между 3 и 4 зубами. Для фиксации используются кламмера, установленные на первых молярах. (Ортодонтические ретенционные аппараты. Учебное пособие / М.Я. Алимова, И.М. Макеева. Москва, 2009).
Однако такая конструкция удерживает только фронтальную группу зубов, в то время, как боковые зубы, включая первые и вторые премоляры, а также моляры, имеют возможность перемещаться в вестибулярную сторону и осуществлять вестибулярный наклон.
Задачей изобретения является разработка эффективного ретенционного аппарата, предотвращающего перемещение или наклон зубов в вестибулярном направлении.
Поставленная задача достигается съемным ретенционным аппаратом, включающим опорно-удерживающие кламмера Адамса на первых молярах, полукруглые кламмера на первых премолярах, вестибулярную дугу за первыми премолярами и дополнительную дугу за молярами.
На фиг. 1 представлен съемный ретенционный аппарат, где 1 - пластмассовый базис аппарата, 2 - вестибулярная дуга, 3 - кламмер Адамса, 4 - полукруглый кламмер, 5 - дополнительная дуга
Использование съемного ретенционного аппарата осуществляют следующим образом.
После проведенного ортодонтического лечения зубочелюстных аномалий и деформаций у детей, проводят фиксацию достигнутого лечебного результата съемным ретенционным аппаратом. Посещение лечащего врача пациентом осуществляют 1 раз в месяц. Минимальный срок фиксации зубов и зубных рядов в ортогнатическом соотношении, достаточный для полного удержания достигнутого лечебного результата, составляет 7-10 месяцев.
Примеры сравнительного лечения.
Дети, в возрасте 8-14 лет, в количестве 23-х, были поделены на 2 группы. Первую группу составили 11 детей, которым изготовили ретенционные аппараты Hawley, включающие в свою конструкцию опорно-удерживающие кламмера Адамса на первые моляры и вестибулярную дугу.
Вторую группу составили 12 детей, которым изготовили ретенционные съемные аппараты, включающие в свою конструкцию опорно-удерживающие кламмера Адамса на первые моляры, дополнительные полукруглые кламмера на первые премоляры, вестибулярную дугу за первыми премолярами и дополнительную дугу за первыми молярами.
Для детей первой и второй групп во время ретенционного периода обязательным условием являлось посещение лечащего врача 1 раз в месяц. В период фиксации достигнутого лечебного результата, врач-ортодонт проводил анализ фиксации ретенционного аппарата в полости рта, состояния слизистой оболочки, подвижности зубов, жалоб со стороны пациента.
В ретенционном периоде была проведена сравнительная оценка эффективности использования традиционного ретенционного аппарат Hawley с предлагаемым съемным ретенционным аппаратом.
В первой группе из 11 детей, использующих в ретенционном периоде аппарат Hawley, полная адаптация зубов и зубных рядов в ортогнатическом соотношении достигалась через 11-14 месяцев после завершения лечения.
У 12 детей второй группы, которым в ретенционном периоде применяли предлагаемый съемный ретенционный аппарат, полная адаптация зубов и зубных рядов в ортогнатическом соотношении была достигнута через 7-10 месяцев после завершения лечения.
Полученные результаты позволяют высоко оценить эффективность предлагаемого технического решения и рекомендовать его использование для применения в ортодонтическом лечении пациентов детского возраста.
Использование предлагаемого съемного ретенционного аппарата позволяет предотвратить перемещение и наклон зубов в вестибулярном направлении и достигнуть лечебный результат в течении 7-10 месяцев.