История казанской гастроэнтерологической школы

История казанской гастроэнтерологической школы

Р. А. АБДУЛХАКОВ, Д. И. АБДУЛГАНЕЕВА Казанский государственный медицинский университет

УДК 616.33-002:61

Казанская терапевтическая школа представлена большим числом выдающихся ученых разных специальностей, многие из которых уделяли большое внимание изучению вопросов гастроэнтерологии.

С 1903 по 1912 гг. кафедру госпитальной терапии возглавлял проф. Н. А. Засецкий. Большинство его работ посвящено проблемам гастроэнтерологии. В 1896 г. он издал сборник клинических лекций о легочной бугорчатке и болезнях желудка. C 1912 по 1918 гг. кафедрой заведовал ученик Ф. И. Пастернацкого — проф. В. Ф. Орловский. Он разработал оригинальные методики пальпации червеобразного отростка, перкуссии печени, клинического обследования поджелудочной железы, усовершенствовал методику определения трипсина в желудочном содержимом.

Выдающийся терапевт профессор С. С. Зимницкий первым из казанской школы начал заниматься гастроэнтерологией. Имя профессора С. С. Зимницкого чаще всего связывают с заболеваниями почек, и малоизвестным остается тот факт, что его докторская диссертация, которая была защищена в 1901 году, называлась «Отделительная работа желудочных желез при задержке желчи в организме». Профессор С. С. Зимницкий был заведующим кафедрой частной патологии и терапии Казанского университета, а позднее — заведующим кафедрой пропедевтики. Он принимал активное участие в создании Казанского ГИДУВа. С. С. Зимницкий проработал в Казанском университете 20 лет и был одним из первых в определении функционального подхода к патологии пищеварительной системы: печени, желчевыводящих путей, желудка и двенадцатиперстной кишки. Именно ему принадлежит заслуга разработки оригинальной методики исследования желудочной секреции, которая была основана на повторном физиологическом раздражении желудка мясным бульоном. Кроме этого, С. С. Зимницкий занимался исследованием внешнесекреторной функции поджелудочной железы и предложил использовать в качестве раздражителя при исследовании ее функции кислую молочную сыворотку. Большой вклад внес профессор С. С. Зимницкий в разработку методов курортного лечения (в частности больнеотерапии) как гастроэнтерологических больных, так и пациентов с заболеваниями почек.

После профессора С. С. Зимницкого традиции изучения гастроэнтерологии и функциональных изменений органов пищеварительной системы нашли свое продолжение в работах профессора М. Н. Чебоксарова. Ему принадлежит первое в отечественной литературе описание клинической картины пилородуоденитов. Эта работа датирована 1927 годом (бук-

вально за год до этого пилородуодениты были описаны во Франции). Пилородуоденит или «язвенная болезнь без язвы» и сегодня широко обсуждается учеными всего мира. Впервые при пилородуодените профессор Чебоксаров описал наличие трех компонентов — пилородуоденита, хронического гастрита и хронического аппендицита; эта триада вошла в клиническую практику как «триада Чебоксарова».

Существенное развитие получило гастроэнтерологическое направление в Казани при профессоре А. Г. Терегу-лове, имя которого носит сейчас Городская клиническая больница № 1. А. Г. Терегулов занимался проблемой функциональной патологии желудочно-кишечного тракта, а также вопросами функциональных изменений органов при гастроэнтерологических заболеваниях. По его инициативе в 1957 году возобновилось издание «Казанского медицинского журнала», главным редактором которого он оставался в течение многих лет. В 1969 году вышел указ о присвоении Городской клинической больнице № 1 имени профессора А. Г. Терегулова.

Учениками профессора А. Г. Терегулова, внесшими существенный вклад в развитие гастроэнтерологии, были, в первую очередь, профессор К. А. Маянская, которая стала заведовать кафедрой после А. Г. Терегулова, и профессор И. Л. Билич.

К. А. Маянская занималась изучением содружественных

заболеваний. В 1939 году она защитила кандидатскую диссертацию на тему «Хронический аппендицит и аппендикулярный синдром в рентгеновском изображении», а ее докторская диссертация называлась «Содружественные и функциональные заболевания органов пищеварения в рентгеновском освещении».

И. Л. Билич была вторым профессором на кафедре. Она занималась изучением язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, в частности нервно-трофических изменений у больных язвенной болезнью. Ида Львовна стояла у истоков становления гастроэнтерологической службы в Республике Татарстан, при ее участии было организовано первое в Казани гастроэнтерологическое отделение в городской больнице № 1, где она в течение долгого времени консультировала больных. Кроме этого, она была врачом-консультан-том гастроэнтерологического санатория «Казанский» (одного из старейших санаториев нашей республики). Долгие годы Ида Львовна была членом правления Всесоюзного, а затем и Всероссийского общества гастроэнтерологов. В настоящее время на кафедре госпитальной терапии КГМУ эти традиции сохраняются и развиваются.

В КГМА (в прошлом ГИДУВ) также работало много выдающихся гастроэнтерологов. Профессор О. С. Радбиль с 1957 по 1973 год заведовал кафедрой терапии № 2 Казанского ГИДУВа и является основоположником эндокринной гастроэнтерологии. Его докторская диссертация называлась «Клиническое течение язвенной болезни желудка

АБДУЛХАКОВ РУСТЕМ АББАСОВИЧ — д.м.н., доцент кафедры госпитальной терапии Казанского государственного медицинского университета

и двенадцатиперстной кишки при сочетании ее с другими заболеваниями», то есть, как вы уже успели заметить, содружественная патология изучалась многими казанскими учеными.

После О. С. Радбиля кафедрой заведовал С. Г. Вайнштейн. В 1973 году он защитил докторскую диссертацию на тему

«Материалы по патофизиологии и терапии язвенной болезни», а с 1979 года С. Г. Вайнштейн стал заведовать кафедрой терапии Тернопольского медицинского института. Сегодня на кафедре работают их ученики. Казанская гастроэнтерологическая школа в настоящее время занимает прочные позиции в России.

О развитии нефрологии в Казани

А. Н. МАКСУДОВА, Л. А. ХУСНУТДИНОВА, Д. М. ХАКИМОВА Казанский государственный медицинский университет

УДК 616.6:61

В конце Х1Х-начале ХХ века, после образования медицинского факультета Казанского университета, наряду с развитием общей терапии от терапевтической школы (или внутренней медицины, которая первоначально охватывала всю медицину, кроме хирургии и акушерства) отпочковываются новые научно-практические отрасли. Нефрология, существовавшая и прежде как отрасль практического врачевания, оформляется в самостоятельную научную дисциплину.

Среди ученых, внесших большой вклад в развитие казанской школы нефрологии и урологии, можно назвать М. Ф. Субботина, который большое внимание уделял аспектам диагностики и лечения почечной недостаточности. Тема его докторской диссертации была связана с проблемами патологии крови при уремии. С 1877 года он возглавлял кафедру терапии медицинского факультета и в этот период одним из основных направлений научной работы кафедры становится изучение болезней почек. В последующем на базе кафедры были выпущены такие фундаментальные научные труды, как «Курс частной патологии и терапии внутренних болезней, выпуск 1 — болезни мочеполовых органов», «Патология крови при уремии», «Об участии почечной ткани в мочепроизведении».

С 1907 года на кафедре работает ученик Ф. И. Пастер-нацкого и С. П. Боткина В. Ф. Орловский, защитивший ранее диссертацию «К вопросу о бактерицидных и растворяющих мочевую кислоту свойствах уротропина и терапевтическом его применении при циститах». Благодаря В. Ф. Орловскому на кафедре была организована лаборатория; в клиническую и научную работу активно внедряются новые методы диагностики: химический и серологический анализы, микроскопия, рентгенодигностика; в помощь врачам и студентам в 1912 г. публикуется книга «Руководство к клиническому исследованию мочи». Огромное значение В. Ф. Орловский уделял функциональным методам диагностики, не только не забывая при этом о методах «физического» обследования больного, но и усовершенствовав методы клинической диагностики.

В начале ХХ века деятельность казанской школы нефрологов связана с деятельностью ученого, клинициста, оставившего яркий след в истории изучения почечных болезней и внесшего большой вклад в развитие всей российской нефрологии Семена Семеновича Зимницкого (1873-1927 гг.). Закончив в 1898 году Военно-медицинскую академию, он продолжил обучение в Европе по терапии, физиологической химии, патологической анатомии, бактериологии и иммунобиологии, работал в лаборатории И. И. Мечникова. Защитив в 1901 году докторскую диссертацию, в 1906 году он работал заведующим кафедрой частной патологии и терапии медицинского факультета Казанского университета и одновременно (с 1924 года) — заведующим кафедрой инфекционных болезней Казанского института усовершенствования врачей.

Ученик И. П. Павлова и С. С. Боткина развивал идеи русской медицины XIX столетия о единстве организма, о функциональном подходе к изучению внутренних болезней. С. С. Зимницкий предложил оригинальную функциональную диагностическую пробу почек («проба Зимницкого»), которая впервые позволила «учитывать силы и способности больных почек и, таким образом, оценивать положение болезни по функциональному существу, т.е. жизненно, биологически, а не мертвенно, анатомически, как это делалось прежде». О своем методе клинической и педагогической работы С. С. Зимницкий говорил так: «Я всемерно старался не уходить от постели больного в область сложных исследований и стремился быть со своими слушателями возле него, достигая разрешения диагностических и терапевтических проблем с помощью простых, всякому доступных методов, беря за компас для наших медицинских исканий главным образом логику и опыт клинического мышления». Большое значение в становление российской нефрологии внесли работы С. С. Зимницкого по заболеваниям почек, в том числе монография по болезни Брайта.

Исследования в области нефрологии в 60-ые годы продолжил Ахмеров С. Ф., изучавший состояние белкового обмена у больных с гломерулонефритами. Тогда же сотрудниками кафедры впервые в условиях РТ начали проводить иммуно-супрессивную терапию системной красной волчанки, в том числе и с поражением почек.

Значительно расширился круг изучаемых и курируемых заболеваний при И. Г. Салихове: поражение почек при сис-

МАКСУДОВА АДЕЛЯ НАИЛЕВНА — к.м.н., доцент кафедры госпитальной терапии Казанского государственного медицинского университета