СПОСОБ ОДНОМОМЕНТНОЙ РЕКОНСТРУКЦИИ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ ПРИ ОРГАНОСОХРАНЯЮЩЕМ ХИРУРГИЧЕСКОМ ЛЕЧЕНИИ РАКА ПРИ ЛОКАЛИЗАЦИИ ОПУХОЛИ В НАРУЖНЫХ И ВНУТРЕННИХ КВАДРАНТАХ

Способ одномоментной реконструкции молочной железы при органосохраняющем хирургическом лечении рака при локализации в наружных и внутренних квадрантах, включающий предоперационную разметку, резекцию молочной железы и подмышечно-подключично-подлопаточную лимфаденэктомию, отличающийся тем, что при близком расположении опухоли к кожным покровам разметку наносят от срединной линии, меридиана молочной железы - 1. medioclavicularis от середины ключицы через сосок, середину нижнего полюса, субмаммарную складку, разметке вертикальной оси молочной железы, субмаммарной складки, нового положения соска, медиальной линии за счет смещения железы вверх и латерально и соединения точки нового расположения соска с серединой субмаммарной складки, разметке латеральной линии за счет смещения железы вверх и медиально и соединения точки нового расположения соска с серединой субмаммарной сладки, определения верхнего края нового расположения ареолы, соответственно расчетам - от уровня 5 см откладывают по 6 см вниз по латеральной и медиальной линиям и от точки 6 см по медиальной линии после смещения молочной железы латерально проводят горизонтальную линию в направлении срединной линии до субмаммарной складки, соответственно маркировке новой окружности ареолы (4-5 см) и гландулярной ножки, разметке кожного донорского лоскута и по линиям маркировки выполняют кожные разрезы, осуществляют деэпидермизацию данного участка и из отдельных кожных разрезов соответственно проекции опухоли, удаляют сектор с опухолью вместе с кожными покровами над ним и фасцией большой грудной мышцы, а и из отдельного разреза в подмышечной области выполняют регионарную лимфаденэктомию, далее к подлежащим мышечным тканям в ложе опухоли фиксируют металлические скобки, в области деэпидермизации формируют верхнюю медиальную или латеральную и нижнюю кожно-гландулярную ножку единым лоскутом глубиной до фасции большой грудной мышцы, ножку отделяют от фасции до периареолярной зоны и разворачивают ее, перемещая к зоне удаленного сектора наружного квадранта молочной железы, где после формирования донорского кожного лоскута соответственно размерам дефекта фиксируют отдельными узловыми швами атравматической нитью к ближайшим участкам железистой ткани в реципиентной зоне, а нижние латеральный и медиальный фрагменты удаляют, ареолу перемещают к уровню верхнего разреза и фиксируют, после чего кожно-подкожные лоскуты нижних квадрантов послойно ушивают, осуществляя одномоментную мастопексию, далее раны в области реконструированной молочной железы и подмышечной области послойно ушивают с оставлением вакуум-дренажей, выведенных по передней подмышечной линии и в области субмаммарной складки.