Устройство для проведения высокочастотной электрохирургической эндоскопической электроэксцизии новообразований желудочно-кишечного тракта с применением тока высокой частоты в биполярном режиме

Устройство для проведения высокочастотной электрохирургической эндоскопической электроэксцизии новообразований желудочно-кишечного тракта с применением тока высокой частоты в биполяриом режиме.
Устройство относится к медицине, а именно, к оперативной эндоскопии. Известно устройство для эндоскопических электрохирургических операций на новообразованиях желудочно-кишечного тракта с применением тока высокой частоты в монополярном режиме, которое представляет из себя диатермическую петлю, состоящую из фторопластового катетера с токопроводящей проволокой внутри и, собственно, петлей на дистальном отделе устройства, с возможностью вьщвижения последней из катетера, для «накидывания и фиксации новообразования, с последующим его удалением с применением монополярного режима высокочастотного тока (В нашем случае для аналогии использовалась электрохирургическая диатермическая петля SD-9L 11L с диаметром 2,8 мм. фирмы OLYMPUS , Япония ). Данное устройство, в различных модификациях используется в оперативной эндоскопии с 1970 года /Tsuneoka, Uchida/, с 1973 года в СССР (Савельев B.C. и др.). Однако при работе с данным устройством существует опасность развития тяжелых осложнений, частота которых достигает 7,5% случаев, летальность составляет до 0,5 %, причем подавляющее число осложнений связанно с применением тока высокой частоты в монополярном режиме / В. С. Савельев  Руководство по клинической эндоскопии  1985 г. стр. 272 273 , К. Fastenmeier : High Frequensy Technology : Applications and Hazards. In. W. Mauermayer : Transurethral Surgery. Springer, Berlin Heidelberg New York, S. 47 - 60 /. Так, до 5,3% случаев после полипектомии имеют место кровотечения (Савельев B.C. и др., Kawai К., Moulinier В., Ottenjann R., Demling L.), до 1% случаев - перфорации стенок желудка или кишечника (Seifert Е., Demling L.), до 1,3% случаев встречаются ожоги и некрозы
слизистой оболочки вне зоны полипов (Савельев B.C. и др., Соколов Л.К. и др.). Осложнениям, вызываемым в эндохирургии применением тока высокой частоты в монополярном режиме, был посвящен большой раздел в материалах 18th Endourological symposium in Munich ( Munchen, 18. bis 19. oktober 1990 s. 1 - 15 ). Наличие такого большого количества осложнений эндоскопической полипектомии напрямую связанно с тем , что в этом случае ток проходит не только в зоне разреза - коагуляции , но и во все стороны вокруг, повреждая окружаюш;ие ткани обратно пропорционально их электрическому сопротивлению ( К. Fasten-meier 1990 High-frequensy technology in transurethral resection . 18 th Endourological Symposium in Munich s. 1 - 15).
Технический результат - обеспечить возможность проведения высокочастотной электрохирургической эндоскопической электроэксцизии новообразований желудочно-кишечного тракта без осложнений, вызываемых применением тока высокой частоты в монополярном режиме.
Технический результат обеспечивается тем, что предлагаемое устройство для проведения высокочастотной электрохирургической эндоскопической электроэксцизии новообразований желудочно-кишечного тракта с применением тока высокой частоты в биполярном режиме, содержит два управляемых сочленено электрода с возможностью перемеп |;ения дистальной части устройства посредством привода продольного перемеш;ения ручки фиксатора вдоль оси устройства в сагитальной плоскости, причем оба электрода снабжены токоизолирующими оболочками, находятся внутри электроизолированного тефлонового корпуса и имеют на проксимальных концах электроразьемы для подключения к противоположным полюсам источника тока. Оба электрода являются проволочными, с диаметром поперечного сечения не более 0,08см., что позволяет им при токе частотой до 1000Гц., напряжением до 300 Вольт и силой тока до 0,5 А. и активной поверхностью не более 30мм работать в режиме резания т.е. производить электроэксцизиию новообразования током высокой частоты в биполярном режиме. Кроме того, оба электрода
3//fK
имеют дистальную рабочую часть свободную от токоизоляционной оболочки длиной до 5 см., соеденены на дистальном конце устройства токоизолирующим шариком диаметром 3мм., являющимся препятствием для нробоя электрического тока между разнополярными электродами. В рабочем -выдвинутом состоянии устройство на дистальном конце образует форму проволочной петли до 5см. диаметром, что позволяет осуществлять набрасывание устройства на новообразование, с последующим захватом его и проведением электроэксцизии с применением тока высокой частоты в биполярном режиме.
Устройство для проведения высокочастотной электрохирургической эндоскопической электроэксцизии новообразований желудочно-кишечного тракта с применением тока высокой частоты в биполярном режиме в комплексе с биполярным источником высокочастотного тока, снабженное двумя активными электродами, создавая разряд режущего тока между активными электродами, позволяет с большой точностью производить эндоскопическую электроэксцизию новообразований без угрозы повреждения окружающих тканей распространяющимся во все стороны высокочастотным током, как это бывает при применении монополярного электрода.
Изобретение поясняется фнгурамн: На фиг. 1 Схема - чертеж предлагаемого устройства. На фиг. 2 Устройство для проведения высокочастотной электрохирургической эндоскопической электроэксцизии новообразований желудочнокишечного тракта с применением тока высокой частоты в биполярном режиме.
Устройство состоит из фторопластового катетера диаметром 2,8 мм.(З) , внутри которого проходят два активных электрода (1,2) с токоизоляционными оболочками (4), Длина электродов 180 см., толщина 0,08 см. Оба электрода имеют на проксимальных концах электроразьемы для подключения к противоположным полюсам источника тока. Оба электрода имеют дистальную рабочую часть свободную от токоизоляционной оболочки (5,6) длиной до 5 см., соеденены на дистальном конце устройства токоизолирующим
риком диаметром 3мм. (7), являющимся препятствием для пробоя электрического тока между разнополярными электродами. В рабочем - выдвинутом состоянии устройство на дистальном конце образует форму проволочной петли до 5см. диаметром. Выдвижение активной рабочей части устройства осуществляется посредством привода продольного перемещения ручки фиксатора вдоль оси устройства в сагитальной плоскости. (см. Фиг. 1).
Устройство работает следующим образом:
Устройство через рабочий канал фиброгастроскопа или фиброколоноскопа подводится к новообразованию. К рукоятке-фиксатору устройства, посредством расположенных на ней двух электрических разьемов, подсоединяется источник высокочастотного тока. Дистальная часть устройства выдвигается посредством привода продольного перемещения ручки фиксатора вдоль оси устройства в сагитальной плоскости, с образованием петли до 5 см. диаметром, которая накидывается на новообразование с использованием традиционных методик, захватывает его основание в виде удавки, после чего включается электрический ток в биполярном режиме и производится электроэксцизия новообразования. Ввиду того, что при использовании высокочастотного тока в биполярном режиме ток действует между активными электродами, а в нашем случае между ними располагается удаляемое новообразование, создаются наилучшие условия для проведения электроэксцизии без угрозы распространения тока на окружающие ткани, следовательно без угрозы осложнений, связанных с применением монополярных электродов.
m iifiy
Составил Антюхин К.Э,