ХИРУРГИЧЕСКОЕ СШИВАЮЩЕЕ УСТРОЙСТВО

Полезная модель относится к области медицины, а именно к хирургии и может быть использована для соединения тканей, например при удалении геморроидальных узлов, в том числе и тромбированных, а также для удаления небольших доброкачественных опухолей (папиллом, полипов) в условиях хирургических, колопроктологических и других стационаров.
Известно хирургическое сшивающее устройство, включающее степлер, содержащий ручку с размещенным в ней пружинным механизмом и удлиненную рабочую часть с расположенным на ее дистальном конце механизмом формирования скобок (см. патент РФ №2306107, МПК А61В 17/068, 2007 г.).
Однако известное хирургическое сшивающее устройство при своем использовании имеет следующие недостатки:
- не предназначено для лечения геморроидальной болезни,
- не может быть использовано при 2-ой степени выпадения геморроидальных узлов, а также при удалении небольших доброкачественных опухолей (папиллом, полипов),
- обладает недостаточной малоинвазивностью,
- не обеспечивает возможность удаления от 1 до 5 геморроидальных узлов за одно хирургическое вмешательство,
- обладает сложностью как при использовании, так и при изготовлении,
- не обеспечивает при своем использовании контролируемый лифтинг стенки анального канала или тела геммороидального узла.
В основу полезной модели положена задача создания хирургического сшивающего устройства.
Техническим результатом при использовании хирургического сшивающего устройства является обеспечение возможности использования при наличие 2-4 степени выпадения геморроидальных узлов, а также при удалении небольших доброкачественных опухолей (папиллом, полипов), обеспечение необходимой малоинвазивности при использовании, обеспечение возможности удаления от 1 до 5 геморроидальных узлов за одно хирургическое вмешательство, обеспечение простоты как при использовании, так и при его изготовлении, а также обеспечение возможности при использовании контролируемого лифтинга стенки анального канала или тела геммороидального узла.
Технический результат достигается тем, что предложено хирургическое сшивающее устройство, включающее степлер, содержащий ручку с размещенным в ней пружинным механизмом и удлиненную рабочую часть с расположенным на ее дистальном конце механизмом формирования скобок, при этом устройство содержит цилиндрическую оболочку, выполненную в форме стакана с сужающейся наружной конической поверхностью и с закругленным концом, а также с внутренней цилиндрической поверхностью, на цилиндрической оболочке выполнен продольный вырез для размещения в нем удлиненной рабочей части степлера с механизмом формирования скобки, при этом механизм формирования скобки удлиненной рабочей части степлера выполнен выгнутой овальной формы на его дистальном конце, совпадающей по форме с внутренней цилиндрической поверхностью цилиндрической оболочки, при этом ширина механизма формирования скобки соответствует ширине продольного выреза цилиндрической оболочки, цилиндрическая оболочка с открытой стороны оснащена двумя разнесенными в разные стороны относительно оси цилиндрической оболочки ручками перемещения цилиндрической оболочки в процессе хирургического вмешательства, при этом механизм формирования скобки удлиненной рабочей части степлера содержит неподвижную относительно механизма формообразования скобки кассету и подвижную рабочую часть, ручка степлера оснащена спусковым крючком, предохранителем и реечным зубчатым фиксатором положения указанной подвижной части, удлиненная рабочая часть механизма формирования скобки степлера выполнена с широким закругленным концом и оснащена в широкой своей части прямоугольным окном для размещения в процессе хирургического вмешательства удаляемого фрагмента. При этом наружный диаметр цилиндрической оболочки выбран равным 32-33 мм, внутренний диаметр выбран 30,0-30,5 мм, а длина продольного выреза для размещения в нем механизма формирования скобки удлиненной рабочей части степлера составляет 75 мм. при его ширине 22-22,5 мм. При этом прямоугольное окно механизма формирования скобки удлиненной дистальной рабочей части степлера выполнено длиной 30,0-30,5 мм и шириной 15,0-15,5 мм. При этом пружинный механизм степлера выполнен с использованием стандартной пружины, например цилиндрической. При этом все детали устройства выполнены из биологически инертных материалов, например из титана, сплавов титана, нержавеющей стали или пластического материала хирургического назначения.
Среди признаков, характеризующих предложенное хирургическое сшивающее устройство, существенными являются:
- дополнительное содержание цилиндрической оболочки, выполненной в форме стакана с сужающейся наружной конической поверхностью и с закругленным концом, а также с внутренней цилиндрической поверхностью,
- выполнение на цилиндрической оболочке продольного выреза для размещения в нем удлиненной рабочей части степлера с механизмом формирования скобки,
- выполнение механизма формирования скобки удлиненной рабочей части степлера выгнутой овальной формы на его дистальном конце, совпадающей по форме с внутренней цилиндрической поверхностью цилиндрической оболочки,
- соответствие ширины механизма формирования скобки ширине продольного выреза цилиндрической оболочки,
- оснащение цилиндрической оболочки с открытой стороны двумя разнесенными в разные стороны относительно оси цилиндрической оболочки ручками перемещения цилиндрической оболочки в процессе хирургического вмешательства,
- механизм формирования скобки удлиненной рабочей части степлера содержит неподвижную относительно механизма формообразования скобки кассету и подвижную рабочую часть,
- оснащение ручки степлера спусковым крючком, предохранителем и реечным зубчатым фиксатором положения указанной подвижной части,
- выполнение механизма формирования скобки удлиненной рабочей части степлера с широким закругленным концом и оснащение в широкой своей части прямоугольным окном для размещения в процессе хирургического вмешательства удаляемого фрагмента,
- выбор наружного диаметра цилиндрической оболочки равным 32-33 мм, внутреннего диаметра равным 30,0-30,5 мм, а длина продольного выреза для размещения в нем механизма формирования скобки удлиненной рабочей части степлера составляет 75 мм. при его ширине 22-22,5 мм,
- выполнение прямоугольного окна механизма формирования скобки удлиненной дистальной рабочей части степлера длиной 30,0-30,5 мм и шириной 15,0-15,5 мм,
- выполнение пружинного механизма степлера с использованием стандартной пружины, например цилиндрической,
- выполнение всех деталей устройства из биологически инертных материалов, например из титана, сплавов титана, нержавеющей стали или пластического материала хирургического назначения.
Экспериментальные и клинические исследования предложенного хирургического сшивающего устройства показали ее высокую эффективность. Было установлено, что предложенное хирургическое сшивающее устройство обеспечивает возможность его использования при 2-4 степени выпадения геморроидальных узлов, а также при удалении небольших доброкачественных опухолей (папиллом и полипов), обеспечивает необходимую и достаточную малоинвазивность, обеспечивает возможность удаления от 1 до 5 геморроидальных узлов за одно хирургическое вмешательство. Кроме того, предложенное хирургическое сшивающее устройство обладает необходимой простотой и удобством при практическом использовании, просто в изготовлении, а также обеспечивает возможность при использовании контролируемого лифтинга стенки анального канала или тела геммороидального узла.
Сущность предложенного хирургического сшивающего устройства поясняется чертежами, где на фиг.1 показано степлер (вид спереди), на фиг.2 - степлер (вид сверху), на фиг.3 - механизм формообразования скобки (вид сверху), на фиг.4 - общий вид механизма образования скобки, на фиг.5 - цилиндрическая оболочка (разрез), на фиг.6 - цилиндрическая оболочка (вид сбоку) и на фиг.7 - цилиндрическая оболочка (вид спереди).
Предложенное хирургическое сшивающее устройство включает степлер, содержащий ручку 1 с размещенным в ней пружинным механизмом 2 и удлиненную рабочую часть 3 с расположенным на ее дистальном конце механизмом формирования скобки 4. Хирургическое сшивающее устройство дополнительно содержит цилиндрическую оболочку 5, выполненную в форме стакана с сужающейся наружной конической поверхностью бис закругленным концом 7 и с зеркальной внутренней цилиндрической поверхность. На цилиндрической оболочке 5 выполнен продольный вырез 8 для размещения в нем механизма формирования скобки 4 удлиненной рабочей части 3 степлера. При этом механизм формирования скобки 4 на удлиненной рабочей части 3 степлера выполнен закругленной формы, совпадающей по форме с овальной формой зеркальной внутренней цилиндрической поверхности цилиндрической оболочки 5.
Цилиндрическая оболочка 5 с открытой ее стороны оснащена двумя разнесенными в разные стороны относительно оси цилиндрической оболочки 5 ручками 9 для необходимого и заданного перемещения цилиндрической оболочки 5 в процессе хирургического вмешательства. Наружный диаметр цилиндрической оболочки 5 выбран равным 32-33 мм, внутренний ее диаметр выбран равным 30,0-30,5 мм, а длина продольного выреза 8 для размещения в нем механизма формирования скобки 4 на удлиненной рабочей части 3 степлера составляет 75 мм. при его ширине 22-22,5 мм.
Механизм формирования скобки 4 удлиненная рабочая часть 3 степлера содержит неподвижную относительно механизма формообразования скобки кассету 10 и подвижную рабочую часть 11. Ручка 1 степлера оснащена спусковым крючком 12, предохранителем 13 и реечным зубчатым фиксатором 14 положения подвижной рабочей части 11.
Механизм формообразования скобки 4 удлиненной рабочей части 3 степлера выполнен с широким закругленным концом 16 и оснащен в широкой своей части прямоугольным окном 15 для размещения в процессе хирургического вмешательства удаляемого фрагмента. При этом прямоугольное окно 15 механизм формообразования скобки 4 удлиненной дистальной рабочей части 3 степлера выполнено длиной 30,0-30,5 мм и шириной 15,0-15,5 мм.
Пружинный механизм 2 степлера выполнен с использованием стандартной пружины, например цилиндрической.
Все детали предложенного хирургического сшивающего устройства выполнены из биологически инертных материалов, например из титана, сплавов титана, нержавеющей стали или пластического материала хирургического назначения..
Предложенное хирургическое сшивающее устройство используют следующим образом. В процессе хирургического удаления геморроидальных узлов, в том числе и тромбированных, а также небольших доброкачественных опухолей (папиллом и полипов) выполняют анестезиологическое пособие и ревизию анального канала. Виден, например пролапс геморроидальных узлов на 3-х, 7 и 11 часах виртуального циферблата. Цилиндрическую оболочку 5 с использованием ручек 9 и с размещенным в ней степлером вводят в анальный канал окном, например к 11 часам. В прямоугольном операционном окне 15 механизма формообразования скобки 4 удлиненной дистальной рабочей части 3 степлера пролабирует внутренний геморроидальный узел. Затем проводится окончатый зажим через окно 15 механизма формообразования скобки 4 степлера. Зажимом захватывают стенку кишки в области ножки геморроидального узла и вытягивают в окно степлера (степень вытягивания зависит от степени пролапса). Производят резекцию геморроидального узла не менее 1 см выше зубчатой линии. После смены кассеты процедура повторяется на 7 и 3-х часах в зависимости от реального расположения геморроидальных узлов или небольших доброкачественных опухолей.