Факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний у студентов высших учебных заведений

ФАКТОРЫ РИСКА СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ У СТУДЕНТОВ ВЫСШИХ УЧЕБНЫХ ЗАВЕДЕНИЙ

© Дорощик А.А.1, Сурмач Е.М.2

УО «Гродненский государственный медицинский университет», Беларусь, г. Гродно

Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний базируется на модификации поведенческих факторов риска. В работе изучена совокупность данных факторов у студентов разных курсов и факультетов высших учебных заведений. Среди групп опрошенных выявлены средний уровень физической активности, более низкий в сравнении со среднестатистическими данными по Республике Беларусь процент никотиновой зависимости, низкий уровень стресса, нездоровый пищевой рацион. Найдена более высокая распространенность ожирения и избыточной массы тела у студентов медицинского университета в сравнении с аграрным, а также отсутствие базовых знаний о факторах риска сердечно-сосудистой патологии у студентов аграрного университета.

Ключевые слова студенты высших учебных заведений, факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний: гиподинамия, курение, стресс, артериальное давление, наследственность, ожирение, пищевой рацион.

2015 год стал годом борьбы с сердечно-сосудистыми заболеваниями (ССЗ), рост которых ведет к сокращению продолжительности и качества жизни населения в мире. Затраты на лечение болезней системы кровообращения увеличиваются в геометрической прогрессии, так в странах Европы ежегодно тратится 169 млрд. евро в год. За последние 20 лет данная патология стала ведущей причиной смертности во всем мире. ССЗ имеют многофакторную этиологию, поэтому с целью профилактики важно воздействовать на совокупность факторов [1]. Основной стратегией в мире сегодня является политика, направленная на формирование форм «здорового поведения». Многие исследования подтверждают высокую эффективность таких мероприятий. Известно, что 25-летняя программа профилактики в рамках «The North Karelia Project», направленная на модификацию пищевых привычек и формирование здорового образа жизни, привела к снижению смертности от ССЗ более чем в 2 раза [2]. Факторы риска предложено разделить на поведенческие и социальные (нездоровое питание, курение, алкоголь, гиподинамия, низкий образовательный статус), биологические (артериальная гипертензия, дислипидемия, гипергликемия), а также факторы окру-

1 Студент.

2 Доцент кафедры Пропедевтики внутренних болезней, кандидат медицинских наук.

жающей среды [3]. Изменение профиля факторов риска в молодом возрасте позволит снизить вероятность болезни в 3 раза согласно данным исследований, что эффективнее, чем использование современных технологий для лечения [4]. Исследование модифицируемых факторов риска поможет разработать программы профилактики. В мире широко используют такие образовательные программы, например, выполнено исследование эффективности лечения никотиновой зависимости среди молодежи через Facebook, в школах введены ежедневные занятия физкультурой, молодые люди привлекаются к проведению общеобразовательных программ по рациональному питанию и т.п. [5, 6]. Согласно данным польских авторов длительные программы, начатые среди молодежи, являются весьма эффективными, поскольку ряд поведенческих факторов риска ССЗ приобретается как раз в молодости [7]. Профилактические программы в среде молодых людей позволяют заниматься не только первичной профилактикой, но и вторичной - у их родителей [8, 9].

Цель исследования: выявить распространенность факторов риска ССЗ среди студентов ВУЗов, оценить половозрастные различия.

Материалы и методы: работа выполнена в учреждениях образования «Гродненский государственный медицинский университет» («ГрГАУ») и «Гродненский аграрный университет» («ГрГМУ»). В опросе после получения информированного согласия приняли участие 111 студентов первого и четвертого курсов. Средний возраст студентов первых курсов - 17 ± 1,6 лет, четвертых курсов - 20 ± 0,5 лет. Группу аграрного университета составили 57 человек, медицинского - 54. Различия в половозрастном составе между молодыми людьми отсутствовали. Для работы использовался составленный нами опросник, оценивающий основные поведенческие (социальные) и биологические факторы риска ССЗ. Оценка уровня стресса выполнена с помощью опросника PSM-25, индекс массы тела (ИМТ) рассчитывался, как отношение массы тела (в кг) к квадрату роста (в м2). Статистическая обработка данных выполнена с применением программы Statistica 8.0, использовался критерий Манна-Уитни для сравнения значений в группах, критерий согласия Пирсона. Уровень р < 0,05 был принят как статистически значимый. Данные представлены в виде медианы и интерквартильного размаха.

Результаты и обсуждение: распространенность основных модифицируемых факторов риска представлены в таблице 1.

Оценена физическая активность студентов: большинство респондентов разных ВУЗов более двух раз в неделю посещают спортивные площадки, залы. 11 % студентов 1 курса и 27,6 % - 4 курса аграрного университета не имеют данных физических нагрузок в отличие от студентов медицинского университета, где только 2 % студентов 1 -го курса не имеет таких нагрузок (р = 0,02). Однако «пассивный» отдых (у телевизора или компьютера) предпочитают активному в среднем более половины молодых людей 1 и 4 кур-

сов как «ГрГАУ», так и «ГрГМУ». Важно отметить, что только часть семей опрошенных предпочитает «активный» отдых пассивному. Полученные данные согласуются с литературными, свидетельствуют о том, что стереотипы проведения досуга формируются в родительской семье.

Таблица 1

Распространенность факторов риска ССЗ среди студентов ВУЗов

Исследуемые факторы 1 курс «ГрГАУ» п = 28 4 курс «ГрГАУ» П = 29 1 курс «ГрГМУ» П = 25 4 курс «ГрГМУ» п = 29

Занятия спортом > 2 раз/неделю

Досуг

ИМТ 21,5 [20-23] 22 [22-24] 20 [19-21,5] 21 [19-23,5]

Курение 8

Рациональное питание 10

Уровень стресса, баллы 79 [55-94] * 75 [62-87] 91 [81-107] 86 [69-104]

Примечание: * Достоверные различия с группой 1-го курса медицинского университета.

Выполнен анализ индекса массы тела, получено, что в медицинском университете на разных курсах достоверно больше студентов с ожирением первой степени или избыточной массой тела в сравнении с «ГрГАУ» (16,5 % в сравнении с 3,5 %, р = 0,04). 20 % молодых людей с высокими значениями ИМТ наблюдались у эндокринолога в детстве, остальные 80 % занимались самостоятельной коррекцией веса. Полученные результаты согласуются с данными Gopalakrishnan S., который выявил среди студентов медицинского факультета в Малайзии избыточную массу тела или ожирение у 21 % студентов [10].

15 (13,5 %) человек из 111опрошенных курят. В «ГрГАУ» курящих достоверно больше, чем в «ГрГМУ» (73 % против 27 %, р = 0,03), найдено, что студенты с высоким ИМТ не курят. Выявлены различия между количеством студентов с никотиновой зависимостью на 1-ых курсах ВУЗов: курящих в аграрном университете достоверно больше, чем в медицинском (30 % и 3,4 %, р = 0,02), среди курящих в аграрном университете 1/4 часть составляют девушки. Между группами 4 курса различий не найдено. 80 % студентов курят в среднем 10 сигарет / день, 13,3 % - только во время стрессовых ситуаций. Общее количество курящих среди опрошенных меньше, чем в среднем среди молодежи в Республике Беларусь согласно статистике. Полученные результаты возможно связаны с особенностями выборки: по данным исследователей основную роль в паттернах курения играют «тип» учебного заведения (большее количество курящих - в средних учебных заведениях, меньшее - в высших) и окружение курящих (родители, друзья). У 1/3 курящих студентов дома курят родители, старшие братья и сестры, у всех остальных -близкие друзья. Все опрошенные начали курить в университете.

Выполнен анализ рациональности питания респондентов: 63 % молодых людей «ГрГАУ» и 48 % студентов медицинского университета не имеют

в рационе достаточное количество овощей и фруктов (менее 300 граммов в день). Различий в особенностях пищевого рациона у студентов разных групп найдено не было. Согласно данным опроса в рационе молодых людей преобладают картофель, рис, сладости, полуфабрикаты (сосиски, пельмени). При анализе пищевых предпочтений выявлено, что 1/5 часть опрошенных предпочитает «фастфуд» приготовленной дома пище.

Уровень стресса в группах оказался низким, что соответствует удовлетворительной адаптации к учебе, в группе 1 курса медицинского университета выше, чем на 1 курсе аграрного. Различия в уровне стресса в группах курящих и не курящих отсутствовали, несмотря на литературные данные о том, что мужчины, например, используют курение для снижения уровня тревоги, как стратегию борьбы со стрессом [11].

Студентов с уточненным диагнозом «артериальная гипертензия» среди опрошенных выявлено не было. Следует отметить, что 40 % студентов медицинского университета (1 курса) и 32 % молодых людей «ГрГАУ» (1 и 4 курсов) не знают цифр своего артериального давления, лишь 2 человека (3,7 %) 4 курса «ГрГМУ» знают уровень липидов в крови и 18,5 % студентов-медиков (1 человек 1 -го курса и 9 человек 4-го) знают свой уровень глюкозы в крови несмотря на то, что у 53 % студентов-медиков с разных курсов наследственность отягощена по артериальной гипертензии, ишемической болезни сердца или сахарному диабету. 19 % группы «ГрГАУ» также указывают на отягощенную наследственность по вышеуказанным заболеваниям.

Выводы:

1. Большинство студентов 1 и 4 курсов медицинского, аграрного университетов выполняют физические нагрузки > 2раз в неделю, однако около 1/3 опрошенных предпочитает «активный» отдых «пассивному».

2. Средние значения индекса массы тела в группах являются нормативными; количество студентов с избыточным весом или ожи -рением выше в медицинском университете, увеличивается с возрастом (таких студентов меньше на первом курсе и больше на четвертом).

3. Более половины студентов аграрного и медицинского университетов питаются не рационально, предпочитая использовать в рационе полуфабрикаты.

4. Уровень стресса в группах низкий, у студентов 1 курса медицинского университета выше, чем у студентов аграрного университета.

5. Распространенность курения среди студентов ВУЗов ниже среднестатистических значений в Республике Беларусь в данной возрастной группе; количество курящих на 1 -м курсе аграрного университета выше, чем на 1 -м курсе медицинского; связи между табакокурением и другими значимыми факторами риска ССЗ не выявлены.

6. Найдена низкая осведомленность студентов аграрного университета в отношении уровней глюкозы, липидов в крови, а также цифр собственного артериального давления.

Список литературы:

1. Мрочек А.Г. Сердечно-сосудистые заболевания в Республике Беларусь: анализ ситуации и стратегии контроля. - Минск: Беларус. навука, 2011. - С. 341.

2. Successful prevention of non-communicable diseases: 25 year experiences with North Karelia Project in Finland / P. Puska [et al.] // Public Health Medicine. -2002. - Vol. 4 (1). - P. 5-7.

3. Якушин С.С. Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний, курс на здоровый образ жизни / С.С. Якушин, Е.В. Филлипов // Врач. - 2011. -№ 9. - С. 2-7.

4. Prevalence of cardiovascular risk factors in grade nine students / D. Prentice [et al.] // Can. J. Cardiovasc. Nurs. - 2008. - Vol. 18 (3). - P. 12-16.

5. The Tobacco Status Project (TSP): Study protocol for a randomized controlled trial of a Facebook smoking / D.E. Ramo [et al.] // BMC Public Health. -2015. - Vol. 15. - P. 897.

6. Risk factor burden in middle age and lifetime risks for cardiovascular and non-cardiovascular death (Chicago Heart Association Detection Project in Industry) / D.M. Lloyd-Jones [et al.] // Am. J. Cardiol. - 2007. - Vol. 99. - P. 535-540.

7. Cardiovascular diseases risk factors in male population from mining vocational schools of the Lublin Coal Basin /J. J. Tomaszewski [et al.] // Patient Couns Health Educ. - 1980. - № 2. - P. 92-98.

8. Children First Study: how an educational program in cardiovascular prevention at school can improve parents' cardiovascular risk / L.S. Fornari [et al.] // Eur. J. Prev.Cardiol. - 2013. - № 20 (2). - Р. 301-309.

9. Effect of increased exercise in school children on physical fitness and en-dothelial progenitor cells: a prospective randomized trial / C. Walther [et al.] // Circulation. - 2009. - Vol. 120 (22). - P. 2251-2259.

10. Smoking and physical activity: a systematic review / A.T. Kaczynski [et al.] // Am. J. Health Behav. - 2008. - № 32 (1). - P. 93-110.

11. Prevalence of overweight/obesity among the medical students, Malaysia / S. Gopalakrishnan [et al.] // Med. J. Malaysia. - 2012. - Vol. 67 (4). - P. 442-444.