Способ комплексного лечения асептического хронического эндометрита после прерывания неразвивающейся беременности
METHOD FOR INTEGRATED TREATMENT OF ASEPTIC CHRONIC ENDOMETRITIS FOLLOWING INTERRUPTION OF NON-DEVELOPING PREGNANCY

Изобретение относится к медицине, а именно к гинекологии, пелоидотерапии и рефлексотерапии.
Аналоги:
Известны следующие способы лечения: №2377028 Способ вагинального грязелечения Майдан А.И., №2377001 Способ ректального грязелечения Майдан А.И., №2522382 Способ лечения хронического эндометрита Данусевич И.Н.
Однако все представленные способы недостаточно эффективны, так как при них отсутствует санация очага хронического воспаления.
Прототип:
Наиболее близким к предлагаемому способу является патент №2522382 Способ лечения хронического эндометрита Данусевич И.Н. Однако данный способ предполагает использование не подогретой грязи, что снижает ее лечебные свойства. Кроме того, при данном способе не происходит санация очага хронического воспаления.
Цель изобретения:
Целью изобретения является оптимизация реабилитации женщин после вакуум-аспирации полости матки по поводу несостоявшегося выкидыша, восстановление морфо-функционального потенциала эндометрия, снижение риска последующих неблагоприятных потерь беременности.
Сущность изобретения:
Способ включает проведение 4-х курсов восстановительного лечения, которое состоит из сочетания внутриматочных орошений 0,01% раствором мирамистина, кавитированного ультразвуком, и комбинированной ректальной и аппликационной пелоидотерапии. Лечение начинают на 2 день после вакуум-аспирации полости матки по поводу несостоявшегося выкидыша. Ультразвуковая кавитация частотой 25кГц осуществляется в течении 4 минут с последующим ректальным введением тампона с лечебной грязью температурой 37-39°С и одновременно аппликацией этой же грязью на зону «трусиков» на 40-50 мин.
С 5 дня следующих трех менструальных циклов курсы повторяют. Пример конкретного выполнения способа.
Пациентка М. 26 лет поступила в отделение гинекологии с жалобами на мажущиеся кровянистые выделения из половых путей, задержку менструации около трех недель.
В анамнезе 3 беременности: 2 самопроизвольных выкидыша на раннем сроке, 1 неразвивающаяся беременность на сроке 7 недель.
В отделении проведено обследование: OAK, ОАМ, биохимия крови, УЗИ. По результатам обследования выставлен диагноз: Неразвивающаяся беременность 7 недель. ОАА. Невынашивание беременности.
Женщине проведена вакуум-аспирация полости матки под внутривенным кратковременным наркозом. Послеабортный период без особенностей.
Внутриматочные ультразвуковые орошения проведены 0,01% раствором мирамистина при помощи кавитационного ультразвукового аппарата АК100 «Фотек». Орошения с использованием маточного усовершенствованного наконечника начаты на 2-е сутки после прерывания несостоявшегося выкидыша. Курс состоял из пяти процедур ультразвуковой кавитации полости матки, каждая из которых длилась не более 4 минут. Местное введение грязевых тампонов per rectum и грязевые аппликации проводились на третий день после прерывания беременности непосредственно после кавитационного орошения полости, и составляло в общем 12 процедур. В следующем менструальном цикле на 5 день пациентке повторялся курс внутриматочных орошений и грязелечения. Последующие курсы проведены аналогичным образом.
После прерывания неразвивающейся беременности в результате исследования структуры микробиоты методом ПЦР-real-time был диагностирован выраженный дисбиоз. После комплексного трехкратного применения метода ультразвукового кавитационного орошения полости матки в сочетании с пелоидотерапией были определены достоверные отличия в структуре микробиоценоза: снизилось содержание Gardnerella vaginalis, Ureaplasma (ureal+parv), Atopobium vaginae, Eubacterium spp, Leptotrihia spp, Candida spp, Fusobacterium spp. По результатам исследования микрофлоры выставлен нормоценоз.
У пациентки выявлено повышение уровня провоспалительных факторов в сыворотке крови. В результате применения комплексного подхода содержание TNF-α снизилось с 10,4 до 4,1 пг/мл, IL-6 - с 8,5 до 2.1 пг/мл, IL-8 - с 73,3 до 36,3 пг/мл.
После проведенного восстановительного лечения женщина находилась под наблюдением. Через полгода после последнего курса у пациентки подтверждена УЗИ методом маточная беременность, которая завершилась срочными родами живым плодом с оценкой по шкале Апгар 9/10 баллов.
Признаки изобретения отличительные от прототипа:
В отличие от прототипа мы предлагаем сочетание грязелечения и ультразвукового кавитационного орошения полости матки. При этом используют грязь, подогретую до 37-39°, что усиливает термический эффект, оказывающий дополнительное лечебное воздействие на очаг хронического воспаления.
1. Сочетанное лечение: грязь и внутриматочные орошения 0,01% раствором мирамистина, кавитированным ультразвуком частотой 25 кГц
2. Грязь температурой 37-39°С
3. 4 курса восстановительного лечения
4. Простой и эффективный алгоритм реабилитации женщин с асептическим хроническим эндометритом после прерывания неразвивающейся беременности.
Положительный эффект:
Сочетанное применение ультразвукового орошения полости матки и комбинация вагинального орошения с грязевыми аппликациями вместе оказывают более выраженное лечебное действие.
Комплексный подход с применением орошения полости матки кавитированным ультразвуком раствором в сочетании пелоидотерапией позволяет значительно снизить уровень провоспалительных цитокинов в сыворотке крови, восстановить вагинальный нормоценоз, улучшить морфо-функциональное состояние эндометрия, приводя к снижению риска последующих неблагоприятных потерь беременности. Сочетание ультразвукового орошения с пелоидотерапией взаимно потенцирует лечебный эффект обоих способов.