ЭНДОХИРУРГИЧЕСКИЙ ИНСТРУМЕНТ

Предлагаемая полезная модель относится к медицинской технике, а именно к эндоскопическим инструментам, предназначенным для диагностики и лечения, в частности эндохирургический инструмент входит в группу инструментов для манипуляций, т.е. создания благоприятного доступа к тканям, позволяющих выполнять те или иные хирургические манипуляции.
Известен эндохирургический инструмент, входящий в группу инструментов для манипуляций, например, для захвата-удержания стенок органов и тканей при выполнении хирургических вмешательств, содержащий рабочую часть - анатомический, окончатый зажимы, зажимы Аллеса, Бебкокка и др., корпус-тубус с механизмом привода и поворота рабочей части, и модуль ножницеобразных ручек с механизмом-кремальерой. (Савельева Г.М., Федоров И.В. Лапароскопия в гинекологии. - Москва, «ГЭОТАР МЕДИЦИНА», 2000. - с.26; патент РФ №2062054, А 61 В 17/32, 1996).
Известные эндохирургические инструменты, в частности зажимы: анатомический, окончатый, зажимы Аллеса, Бебкокка и др. имеют такой общий недостаток как выскальзывание тканей из сжатых рабочих частей по причине выдавливания жидкости из зажатых тканей, что приводит к потерям времени при операции (удлиняется время операции, увеличивается доза наркоза и т.п.).
Цель полезной модели - разработка более совершенного инструмента, в котором корпус-тубус с механизмом привода и поворота рабочей части, и модуль ножницеобразных ручек с механизмом-кремальерой взаимодействуют при помощи стабилизатора усилия сжатия.
Поставленная цель достигается тем, что в эндохирургический инструмент, входящий в группу инструментов для манипуляций, например, для захвата-удержания стенок органов и тканей при выполнении хирургических вмешательств, содержащий рабочую часть - анатомический, окончатый зажимы, зажимы Аллеса, Бебкокка и др., корпус-тубус с механизмом привода и поворота рабочей части, и модуль ножницеобразных ручек с механизмом-кремальерой, был введен пружинный стабилизатор усилия сжатия, одна сторона которого взаимодействует с корпусом-тубусом, а другая - с модулем ножницеобразных ручек, и в местах сочленения в корпусе-тубусе выполнено углубление не менее толщины стабилизатора, а в модуле ножницеобразных ручек выполнена направляющая для втулки механизма привода, торцовая часть которой служит упором для стабилизатора усилия сжатия.
Сущность полезной модели поясняется рисунками. На фиг.1 приведен эндохирургический инструмент (общий вид); на фиг.2 - механизм поворота корпуса-тубуса со стабилизатором усилия сжатия.
Эндохирургический инструмент содержит рабочую часть 1 -анатомический, окончатый зажимы, зажимы Аллеса, Бебкокка и др., корпус-тубус 2 с механизмом привода 3 и поворота 4, модуль ножницеобразных ручек 5 с механизмом-кремальерой 6 (фиг.1). Механизм привода 3, передающий усилие сжимания-разжимания ножницеобразных ручек на рабочую часть, включает тягу 7, взаимодействующую с шарниром рабочей части 1, проходящую через втулку 8, сопрягаемую с направляющей 9. При этом на шейке втулки 8 размещен пружинный стабилизатор усилия сжатия 10, одна сторона которого взаимодействует с корпусом-тубусом 1, а другая - с корпусом модуля 5 ножницеобразных ручек. Механизм поворота 4, перемещающий рабочую часть 1 вокруг оси инструмента, включает ротационный «барашек» 11 с конусной частью, который выполнен из
электроизоляционного материала, например, полиамида (фиг.2). Внутри механизма поворота 4 жестко закреплена втулка 8 с проточкой, которая сопрягается с корпусом модуля 5 ножницеобразных ручек. Кроме того, на корпусе модуля 5 установлен фиксатор 12 положения рабочей части 1. На торцовой части корпуса модуля расположен разъем 13 для подключения кабеля активного электрода - источника потока электронов и напряжения (ЭХГ) (на чертеже фиг.1 не показан). Инструмент содержит также силиконовую втулку 14, сопряженную с конусной частью механизма поворота 4, служащую для надежной герметизации при проведении операций с участием других инструментов.
Эндохирургический инструмент работает следующим образом.
В разобранном состоянии инструмент представляет собой два узла: корпус-тубус 1 и модуль 5 ножницеобразных ручек. Для приведения инструмента в рабочее состояние сочленяют эти два узла, вставив втулку 8 в направляющую 9 до упора и прижимают фиксатором 12 положения рабочей части 1. Для подготовки к зажатию тканей модуль 5 ручек кладут ручками на ладонь вспомогательной руки, при этом большой и указательный или средний пальцы вставляют в кольца ручек, после чего ножницеобразные ручки разводят до отказа, ослабляя их фиксацию рычагом кремальеры 6. Этим обеспечивается разведение губок рабочей части 1 за счет нажатия плечом подвижной ручки на шток 7, который перемещается продольно относительно корпуса-тубуса 1 и действует на шарнир рабочей части 1. Далее ослабляют фиксатор рабочего положения 12 и поворачивая барашек 11 относительно оси инструмента добиваются положения рабочей части 1, удобного для зажима тканей, предназначенных к задействованию в хирургическом вмешательстве. В этом положении рабочая часть 1 зажимается также фиксатором 12 рабочего положения. Затем подводят рабочую часть 1 инструмента к зажимаемой ткани и сводят ручки на несколько щелчков кремальеры 6 до устойчивого зажатия ткани. В процессе
операции усилие сжатия поддерживается пружинящим свойством стабилизатора 10, который взаимодействует с торцами: внутренним корпуса-тубуса 2 и внешним направляющей 9 модуля 4 ножницеобразных ручек.
При окончании операционных действий снимают зажатие рабочей части 1 рычагом кремальеры 6, как указано выше.
При электрохирургии (ЭХ) к разъему 10, расположенному в торцовой части корпуса 9, подключают кабель активного электрода-источника потока электронов и напряжения (на чертеже не показан) ток ЭХ проходит через небольшую область ткани, зажатую между губками рабочей части инструмента.
По окончанию операции инструмент разбирают для чистки и стерилизации, ослабив фиксатор 12 рабочего состояния.
Стабилизатор усилия сжатия обеспечивает возможность сохранять усилие смыкания частей рабочего органа независимо от состояния тканей, а также обеспечивает условия для более плавной работы кремальеры, что позволяет избежать выскальзывания тканей при проведении операций.
Механизм поворота, выполненный из диэлектрического материала, например, полиамида, исключает разрушение изоляции, делает инструмент надежным и безопасным при проведении эндохирургических операций.
Для достижения максимального эффекта при различных типах операций можно использовать стабилизаторы с различным усилием сжатия.