СПОСОБ КОРРЕКЦИИ ТРОМБОФИЛИЧЕСКИХ НАРУШЕНИЙ ГЕМОСТАЗА ВО ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИ

Способ коррекции тромбофилических нарушений гемостаза во время беременности, включающий определение показателей системы гемостаза, показателей дисфункции эндотелия, наличие генетических форм тромбофилии и синдрома привычной потери беременности отличающийся тем, что повышение фибриногена в 1,5 раза в 37-39 недель беременности оценивают в 1 балл, повышение в 2 и более раза в 34-36 недель и 9-12 недель - 2 балла, 3 балла - до 8 недель включительно и в 19-33 недели, 4 балла - в 13-18 недель; повышение протромбинового индекса до 125% включительно в 37-39 недель оценивают в 1 балл, 2 балла - в сроках 34-36 и 9-12 недель, повышение до 126% и более до 8 недель беременности включительно ив 19-33 недели - 3 балла, 4 балла - в сроке 13-18 недель; снижение активированного частично тромбопластинового времени до 21-24 сек в 37-39 недель оценивают в 1 балл, 2 балла - в 34-36 и 9-12 недель, снижение до 20 сек и менее в сроке до 8 недель включительно и в 19-33 недели - 3 балла, 4 балла - в 13-18 недель; снижение международного нормализованного отношения до 0,7-0,8 у.е. в 37-39 недель беременности оценивают в 1 балл, 2 балла - в 34-36 и 9-12 недель, снижение до 0,6 и менее в сроке до 8 недель включительно и в 19-33 недели - 3 балла, 4 балла - в 13-18 недель; повышение индекса тромбодинамического потенциала на 3-5 у.е. в 37-39 недель беременности оценивают в 1 балл, 2 балла - в 34-36 и 9-12 недель, 3 балла - до 8 недель включительно и в 19-33 недели, повышение на 6 у.е. и более в 13-18 недель - 4 балла; любое повышение растворимых комплексов мономеров фибрина в 37-39 недель оценивают в 1 балл, 2 балла - в 34-36 недель, 3 балла - в 9-12 недель и в 30-33 недели, повышение в 2 раза и более в сроке до 8 недель включительно и в 19-29 недель - 3 балла, 4 балла - в сроке 13-18 недель; любое повышение уровня Д-димера в 37-39 недель беременности оценивают в 1 балл, 2 балла - в 34-36 недель, 3 балла - в 9-12 недель и 30-33 недели, повышение в 1,5 раза и более в сроке до 8 недель включительно и в 19-29 недель - 3 балла, 4 балла - в сроке 13-18 недель; повышение концентрации гомоцистеина до 5,1 ммоль и более в сроке беременности 37-39 недель оценивают в 1 балл, 2 балла - в 9-12, 30-36 недель, 3 балла - до 8 недель включительно и в 19-29 недель, 4 балла - в сроке 13-18 недель, повышение концентрации метаболитов оксида азота любого уровня в любом сроке беременности оценивают в 1 балл, любой уровень их снижения в любом сроке - в 2 балла; повышение уровня фибронектина от 500 до 700 мг/л в 37-39 недель беременности оценивают в 1 балл, повышение до 701 мг/л и более в 30-36 недель - в 2 балла, 3 балла в сроках 9-12, 19-29 и до 8 недель включительно, 4 балла - в сроке 13-18 недель; независимо от срока беременности наличие одной генетической формы тромбофилии оценивают в 4 балла, 5 баллов - наличие 2 и более форм; наличие 2 и более самопроизвольных прерываний беременности любого срока в анамнезе или 1 и более прерывания беременности после 12 недель оценивают в 2 балла; рассчитывают сумму баллов и при сумме баллов 1-2 назначают базовую терапию: фолиевая кислота 5 мг в сутки в сочетании с полиненасыщенными жирными кислотами по 1 капсуле 3 раза в день до конца беременности; при сумме баллов 3-5 назначают базовую терапию и один их 3-х препаратов курсом на 4 недели: цитрат магния по 1 таблетке 3 раза в день в любом сроке беременности либо эсцин по 2 драже 3 раза в день или веноплант 50 мг по 1 таблетке 2 раза в день не ранее 13 недель беременности; при сумме баллов 6-8 назначают базовую терапию и комбинацию из 2-х препаратов на 4 недели: ацетилсалициловая кислота 100 мг 1 раз в день утром во время еды не ранее 19 недель беременности или дипиридамол 25 мг 3 раза в день или пентоксифиллин 100 мг 3 раза в день в сочетании с эсцином по 2 драже 3 раза в день либо веноплантом 50 мг по 1 таблетке 2 раза в день не ранее 13 недель беременности или диосмином 1 таблетка 2 раза в день или пиявитом по 2 капсулы 3 раза в сутки; при сумме баллов 9-11 назначают базовую терапию и сулодексид 1 ампула 2 раза в сутки в/в или в/м 2 недели, затем 1 капсула перорально 2 раза в сутки 2 недели; при сумме баллов 12-18 назначают базовую терапию и один из препаратов на 2 недели: фраксипарин 0,3 мл 1 раз в день подкожно или фрагмин 0,2 мл 1 раз в день подкожно или клексан 40 мг 1 раз в день подкожно или цибор 2500 - 1 раз в день подкожно; при сумме баллов 19 и более назначают базовую терапию и один из препаратов на 2 недели: фраксипарин 0,6 мл 1 раз в день подкожно или фрагмин 0,4 мл 1 раз в день подкожно или клексан 80 мг 1 раз в день подкожно или цибор 3500 - 1 раз в день подкожно.