Организация медико-социального отделения первичного звена здравоохранения на примере городской поликлиники №3 г. Тюмени

дится анкетирование знаний по проблеме ВИЧ-инфекции и ИППП.

В зависимости от тяжести заболевания, выявленных иммунологических нарушений используются комплексные методы лечения с применением противовирусных и антиретровирусных препаратов, иммуномодуляторов.

За время работы отделения обследовано и пролечено 675 ВИЧ-инфицированных, из них 30% находится в стадии прогрессирования (4А, 4Б, 4В) и получают антиретровирусную терапию 18% пациентов от общего количества больных. Все пациенты отделения находятся на диспансерном наблюдении.

Таким образом, на базе госпиталя для ветеранов войн создан и работает специализированный центр по оказанию лечебно-диагностической и социально - психологической помощи ВИЧ-инфицированным воинам интернационалистам и участникам боевых действий.

ОСНОВНАЯ ЦЕЛЬ И ЗАДАЧИ ОКАЗАНИЯ СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ГЕРОНТОЛОГИЧЕСКИМ БОЛЬНЫМ

В.Б. Салеев

РГ госпиталь ветеранов войн, г. Йошкар-Ола

Известно, что одной из главных основной целей оказания скорой помощи пожилым больным является улучшение качества жизни. Многолетний опыт (35 лет) оказания скорой помощи пожилым больным показал, что для достижения этой цели необходимо решить следующие задачи:

1. Обеспечение пожилым людям при наличии соответствующих показаний доступности всех форм медицинской помощи, в том числе амбулаторной, стационарной и скорой медицинской помощи, при условии постоянного контроля ее объема и качества, лекарственных средств и изделий медицинского назначения.

2. Создание в Российской Федерации разветвленной системы геронтологической помощи населению, состоящей из специализированных кабинетов и учреждений и располагающей соответствующим кадровым потенциалом.

3. Формирование системы паллиативной помощи, включая специальные учреждения - хосписы, отделения паллиативной помощи в больницах, кабинеты паллиативной помощи в амбулаторно-поликлинических учреждениях.

4. Совершенствование системы геронтопсихиатрической помощи через развитие сети геронтопсихиатрических кабинетов в структуре амбулаторных учреждений общего профиля, подразделений в психоневрологических диспансерах, геронтологических отделений в психиатрических стационарах, психосоматических геронтологических отделений в стационарах общего профиля, а также структур социально - психологической помощи пожилым людям.

5. Улучшение адресной реабилитационной и физкультурно-оздоровительной работы с пожилыми людьми, направленной на укрепление здоровья и профилактику заболеваний.

6. Обеспечение доступности для пожилых людей слуховых аппаратов, протезов, очков, индивидуальных средств передвижения и реабилитации, тренажеров для занятий лечебной физкультурой. Решение этих задач позволит значительно улучшить качество жизни пожилых больных в т.ч.: способность совершать работу; способность поддерживать взаимоотношения; способность осуществлять повседневную деятельность; способность реализации различных социальных ролей.

ОРГАНИЗАЦИЯ МЕДИКО-СОЦИАЛЬНОГО ОТДЕЛЕНИЯ ПЕРВИЧНОГО ЗВЕНА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ НА ПРИМЕРЕ ГОРОДСКОЙ ПОЛИКЛИНИКИ №3 г. ТЮМЕНИ

К.А. Семенова, С.И. Нагибин, Т.В. Болотнова

ГБОУ ВПО ТюмГМА Минздрава России, г. Тюмень ММАУ «Городская поликлиника №3», г. Тюмень

Е-шаіі авторов: kristasy@ya.ru

В настоящее время в Российской Федерации, как и в большинстве экономически развитых стран, сложилась ситуация, характеризующаяся увеличением в составе населения абсолютной численности и доли лиц пожилого и старческого возраста [1, 6, 7]. Это приводит к нарастанию социально-экономических и медицинских проблем и требует проведения структурных преобразований в здравоохранении, направленных на увеличение объемов и доступности медицинской и медикосоциальной помощи пожилым [2-5].

Для пациентов пожилого возраста в ММАУ «Городская поликлиника №3» с 2012 г. функционирует медико-социальное отделение, в структуру которого входит кабинет доврачебного приема льготной категории граждан, кабинет приема врача-терапевта. В отделении организована своя регистратура, что очень удобно и пациентам не приходится стоять в очереди за амбулаторной картой. У врача медико-социальной помощи и в доврачебном кабинете льготной категории граждан есть телефон, по которому пациенты могут проконсультироваться, заказать рецепты на дом, заранее договорится о встрече.

Целью деятельности отделения медико - социальной помощи (МСП) является организация доступной и качественной медико-социальной помощи лицам определенных категорий: участники и инвалиды ВОВ; участники трудового фронта и приравненные к ним; участники ликвидации Чернобыльской аварии; лицам группы высокого социального риска: безработные; одинокие и одиноко проживающие; лицам старше трудоспособного возраста.

Для выполнения задач по организации и оказанию медико - социальной помощи лицам пожилого возраста выполняются следующие мероприятия:

- Формирование принципов функционирования отделения МСП и взаимодействия отделения с подразделениями поликлиники, службами социальной помощи населению.

8

Тюменский медицинский журнал Том 16, № 2, 2014

- Осуществление учета проживающих на территории обслуживания лиц пожилого и старческого возраста (60 лет и старше), в том числе льготных категорий, лиц группы высокого социального риска.

- Формирование реестров пациентов, нуждающихся в получении медико-социальной помощи, культурно-досуговой помощи, лекарственного обеспечения на дому.

- Оказание первичной медико-санитарной помощи (в поликлинике и на дому) лицам из группы высокого социального риска.

- Разделение потоков пациентов на этапе «регистратура», взаимодействие отделения МСП с подразделениями поликлиники (врачами, службами), с учреждениями социальной помощи населению, с учреждениями, оказывающими стационарную помощь.

- Организация патронажной бригады (в составе врача - терапевта, патронажной медицинской сестры, социального работника) с целью осуществления патронажа на дому больных не способных посещать поликлинику; проведение необходимых медицинских процедур на дому (патронаж медицинской сестры, стационар на дому).

- Предоставление возможности культурно -массового досуга.

- Проведение Школ Здоровья.

В отделении МСП оказывается первичная медикосанитарная помощь (в поликлинике и на дому) лицам из группы высокого социального риска в следующем объеме: плановый прием пациентов; активный осмотр врачами, фельдшерами отделения МСП на дому; лечебно-диагностические манипуляции; направление на консультативный прием в специализированные центры; проведение лечения в рамках стационара на дому; осуществление паллиативной помощи на дому; выписка льготных препаратов отдельным категориям граждан; назначение и коррекция терапии; экспертиза медикосоциальных проблем (направление в БМСЭ).

С 2009 г. ведется активное взаимодействие с социальными службами. Отделение МСП Городской поликлиники №3 осуществляет взаимодействие с учреждениями социального обслуживания населения - АУСОН ТО «Центр по предоставлению социально-бытовых услуг», с учреждениями культуры; с отраслями спорта и молодежной политики.

С 2011 г. ведутся школы Здоровья для лиц пожилого возраста - Школа Активного долголетия и Школа ухода за тяжелобольными для родственников и социальных работников. С 2014 г. введено в работу бесплатное юридическое консультирование для лиц старших возрастных групп в рамках школы Активного долголетия.

Работа с данными категориями граждан очень важное направление в деятельности первичного звена здравоохранения, которое будет и дальше совершенствоваться с целью не только оказания первичной медицинской помощи, но и для решения ряда социальных, юридических и психологических вопросов. Для того чтобы эти пациенты чувствовали себя комфортно, посещение поликлиники должно не только решать вопросы здоровья, но и приносить моральное удовлетворение социально значимым слоям населения.

Литература:

1. Байбурина Г.Г., Мустафина Г.Х., Абоимова Е.В., Булатова Л.К. Медико-социальные аспекты сахарного диабета взрослых в республике Башкортостан // Академический журнал Западной Сибири. - 2012. - № 1. - С. 8-9.

2. Боброва О.П., Петрова М.М., Гребенникова В.В. Фармакоэконо-мические аспекты лечения артериальной гипертонии у пациентов старческого возраста // Академический журнал Западной Сибири. - 2011. - № 2. - С. 12.

3. Болотнова Т.В., Юсупов А.Р. Интеграция деятельности медицинских и социальных служб при оказании помощи пожилым // Академический журнал Западной Сибири. - 2012. - № 3. - С. 6-7.

4. Гуртовенко И.Ю. Эпидемиология социально-значимых заболеваний желудочно-кишечного тракта // Академический журнал Западной Сибири. - 2013. - Том 9, № 5. - С. 17-18.

5. Калиниченко А.К., Борцов В.А., В.А. Лыспак Организация профилактической работы с населением на муниципальном уровне // Академический журнал Западной Сибири. - 2007. - № 1. - С. 13-15.

6. Юсупов А.Р., Филонова М.В. Организация медицинской помощи ветеранам войн в ГБУЗ ТО «Г оспиталь для ветеранов войн». Итоги и перспективы // Академический журнал Западной Сибири. -2012. - № 3. - С. 4-6.

7. Ярцев С.Е., Андреева О.В., Петрова О.А. Вопросы межведомственного взаимодействия при организации медико-социальной помощи в рамках реализации Межведомственной программой по повышению качества жизни пожилых людей в Тюменской области». «Старшее поколение» // Академический журнал Западной Сибири. - 2012. - № 3. - С. 7-9.

ПРОБЛЕМЫ ЛЕКАРСТВЕННОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ ГЕРИАТРИЧЕСКИХ БОЛЬНЫХ В МНОГОПРОФИЛЬНОМ СТАЦИОНАРЕ НА СОВРЕМЕННОМ ЭТАПЕ

Н.Д. Черешнева

РК госпиталь ветеранов войн, г. Йошкар-Ола E-mail автора: Natapharm@maiLm

В настоящее время в России, как и в большинстве экономически развитых стран, сложилась ситуация, характеризующаяся увеличением в составе населения абсолютной численности и доли лиц пожилого и старческого возраста. Организация медицинской и лекарственной помощи гражданам пожилого возраста является приоритетными задачами государства, что обуславливает необходимость проведения исследований в этом направлении.

Цель исследования: изучение назначений лекарственных препаратов пожилым больным

Материал и методы. Исследование проводилось на базе ГБУ РМЭ «Республиканский клинический госпиталь ветеранов войн» (г. Йошкар-Ола). Для исследования использовали истории болезней 96 пациентов в возрасте от 60 лет и старше, пролеченных в стационаре.

Результаты и обсуждение. При проведении АВС-анализа выявлено, что в группу А, занимающую 80,1%, вошли 47 наименований лекарственных препаратов. Поляризующая смесь назначалась практически каждому пациенту (п=72), ацетилсалициловая кислота -58 пациентам. Примерно половине больных назначались бисопролол (п=44), реже - этилметилгидроксипи-ридина сукцинат (п=39), амлодипин (п=38) и мельдоний (п=32). В группе А все препараты вошли в 7 ФТГ. Наибольшее число препаратов в группе "Препараты для лечения заболеваний сердечно-сосудистой системы" (20 препаратов - 42,6%), на втором месте группа "Пищева-

Том 16, № 2, 2014 Тюменский медицинский журнал

9