Лапароскопический манипулятор для введения материала "INTERCEED" (TC7)

Полезная модель относится к медицинской технике, а именно к устройствам для лапаросконического введения антиадгезивного материала «Интерсид с целью нредупреждения развития послеоперационного спайкообразования.
Большинство известных способов профилактики послеоперационного спайкообразования предусматривают эмпирическое введение противоспаечного препарата в брюшную полость без применения специальных устройств Билич Г.Л., Трусов А.Я. Пути профилактики спаечного процесса в эксперименте и клинике. Вестник хирургии им. Грекова, 1981г., т. 127, №10, с.68-71. Однако данные способы не позволяют вьшолшпъ прицельного введения противоспаечных средств в брюшную полость, в места наиболее частого возникновения послеоперационных спаек.
Существует способ внутрибрюшинного введения раствора новокаина с помопЦ)Ю ниппельного дренажа. В конце операции в брюшную полость вводят 600-700 мл. 0,25% р-ра новокаина и оставляют ниппельный дренаж, через который в течение 3-4 дней после операции вводят такой же раствор новокаина Р.И.Житнюк Внутрибрюшинное введение новокаина для профилактики рецидивов спаечной кишечной непроходимости. Хирургия, 1973г., №7, с.72-74. Предложенный способ не обеспечивает точного введения и создания достаточной концентрации лекарственного препарата в области париетальной брюшины лапаротомной раны.
Известно, что для профилактики послеоперационных спаек брюшной полости используется материал «Интерсид, который вводится и укладывается на десерозированные з астки, после вьшолнения основных этапов лапароскопического оперативного вмешательства при помощи манипулятора - биопсийных пщпцов В.И.Кулаков, Л,В.Адамян, О.А.Мьднбаев Послеоперационные спайки, Москва «Медицина 1998г., сЛ84-186. Часть материала, в виде полоски, захватывают за край, и вращая пщпцами вокруг их оси, заворачивают вокрзт инструмента. После этого, через манипуляционное отверстие, инструмент вводят в брюшную полость, к месту его аппликации. Па поверхность десерозировапного участка полоску накладывают вращательными движениями щипцов в обратном направлении. Однако существующие лапароскопические манипуляторы не позволяют произвести полноценного введения, укладки и фиксации цельного материала «йггерсид в брюпшой полости без его деформации.
Цель, достигаемая с помощью полезной модели - прицельное лапароскопическое введение цельного противоспаечного материала «Интерсид в брюшную полость без его деформации, в места наиболее частого возникновения послеоперационнБлх спаек.
Указанная цель достигается тем, что лапароскопический манипулятор для введения антиадгезивного материала «Интерсид содержит наружный контур, представляюпщй собой полую трубку, и внутренний контур, состоящий из основного штока, соединенного посредством резьбы с рабочей
частью имеющей несущий шток к которому фиксированы щ)ужинящие держатели.
На фиг.1 изображен лапароскопический манипулятор для введения ащиадгезивного материала «Интерсид, общий вид; на фиг.2 - то же, в рабочем состоянии.
Лапароскопический манипулятор для введения антиадгезивного материала «Интерсид вьшолнено из нержавеющей стали с хромовым металлопокрытием, и состоит из наружного контура 3, гфедставляющего собой ползло трубку и имеющую в проксимальной части камеру 10, содержащую термостойкую резиновую уплотнительную гфокладку 6, которая гфижимается крьппкой 5 по средством резьбового соединения, а также внутренний контур, состоящий из основного пггока 11, который имеет упорную ручку 8, фиксатор 9, тфужину 7 и соединен с помопр,ю резьбового соединения 4 с рабочей частью, представленной несзпщим штоком 1 с фиксированными к нему тфужинящими держателями 2, которые попарно соедршены синхронизирующими перекладинами 12.
Устройство работает следующим образом.
Материал «Интерсид укладывается на рабочей части и фиксируется к пружинящим держателям 2 по средством существующих на их дистальном участке согнутых под прямым углом фиксаторов 13. Рабочая часть с фиксированным на ее поверхности материалом «Интерсид, посредством тяги за основной шток 11 погружается в трубку наружного контура 3, при этом пружинящие держатедш 2 вместе с материалом «Интерсид,
перемещаются радиально по направлению к несущему пггоку 1. В таком положении манипулятор готов к работе. Во время лапароскопической операции, готовый к работе манипулятор вводят в брюшную полость. В результате давления на упорную ручку 8 осуществляется перемещение основного штока 11 и соединенной с ним посредством резьбы рабочей части с размещенньвм на ней и фиксированным по средством пружинящих держателей 2 и их фиксаторов 13 материалом «Интерсид. Рабочая часть выходит из трубки наружного контура 3, щ)и этом под действием пр5 жинящей тяги, держатели 2 раскрываются, принимая свое исходное положение и увлекают за собой материал «Ингерсид, который вьшрямляется и натягивается на фиксаторах 13. При этом синхронизирующее перекладины 12, подвижно и попарно соединяющие держатели правой и левой половин рабочей части, обеспечивают одновременное и синхронное раскрытие всех четьфех держателей 2. В таком положении рабочая часть фиксируется по средством пружины 7 и расположенного на основном штоке 11 фиксатора 9, который входит в Гобразную прорезь 14 на крьппке 5 камеры 10. Камера 10, содержит резиновую термостойкую уплотнительную прокладку 6, которая фиксируется и прижимается крьппкой 5 по средством резьбового соединения и служит для предотвращения выхождения газа из брюшной полости во время перемещения основного штока 11, в условиях искусственного пневмоперитонез ма. Раскрытый в брюшной полости и натянутый на фиксаторах 13 рабочей части манипулятора материал «Интерсид
подносится к париетальной брюшине в области ее повреждения. Материал, обладая выраженными гидрофильными свойствами, фиксируется к париетальной брюшине, после чего он легко снимается с фиксаторов 13.
Предлагаемое устройство является разборным, его детали изготовлены из термостойких материалов, что позволяет производить достаточную стерилизацию. Устройство компактно, просто по конструкции, удобно в обраш;ении и применимо для профилактики послеоперационных спаек брюшной полости в местах наиболее частого их образования. При этом установлено, что предполагаемое устройство позволяет достигнуть прицельного введения и размещения материала «Интерсид при лапароскопическом вмешательстве.
Авторы: Воробьев А.А. Поройский С.В. Караулов В.В. Бебуршпвили А.Г. Михин И.В. Баринова Е.А.