ТЕЛЕСКОПИЧЕСКАЯ КОРОНКА

Предлагаемая полезная модель относится к области медицины, а именно к стоматологической ортопедии и может быть использована для фиксации частичных съемных и съемных мостовидных протезов.
Основным преимуществом телескопических коронок являются полный физический охват зубов и одновременное выполнение опорной ротационной направляющей и стабилизирующей функции, а также функции распределения горизонтальных силовых элементов. В России телескопические коронки еще не нашли широкого применения, однако их положительные качества позволяют считать их разработку актуальной.
Классификационными признаками телескопических коронок являются: степень охвата наружной коронки и внутренней, геометрическая форма и характер ретенционного действия. По первому признаку их подразделяют на частичные и кольцевые. По геометрической форме различают цилиндрические, конусные, скользящие и яйцевидные. Полные телескопические коронки любой формы имеют общее строение. Они состоят из внутренней и наружной коронок и, как правило, наружная коронка интегрирована в съемную часть комбинированного протеза.
Предлагаемая телескопическая коронка относится к полным конусным телескопическим коронкам. Конусной коронкой является конструкция, когда стенки внутренней коронки ориентированы не параллельно друг другу, а конвергентно. Ретенционное действие конусной коронки основывается на вклинивании поверхности внутренней коронки в полость наружной, при этом возникает картина напряженного соответствия конгруэнтных поверхностей. Поскольку конусный угол имеет строго определенное значение, то момент ретенции также имеет определенное значение, в результате чего практических и технических проблем, связанных с параллельными критериями удается избежать. Конусный угол или конвергентный угол составляет половину угла схождения диаметрально противоположных образующих конуса. Момент ретенции зависит от конвергентного угла, усилия прижима, эластичности наружной коронки и обусловленными свойствами материала коронок безразмерным коэффициентом трения покоя. Момент ретенции должен составлять от 5 до 10Н, чтобы с одной стороны, обеспечить надежную посадку протеза при потреблении клейкой пищи, а с другой стороны - не оказывать вредного воздействия на пародонт опорных зубов при снятии протеза. Между внутренней и наружной коронками имеется
окклюзионный зазор, который необходим для обеспечения напряженного соответствия вертикальных поверхностей. Преждевременный контакт окклюзионных поверхностей снижает эффект ретенции. Величина окклюзионного зазора обычно не превышает 20-40 мкм. Небольшие неточности при изготовлении не влияют на момент ретенции. Общим для телескопических коронок с дополнительными ретенционными элементами (ДРЗ), является свободное соответствие конгруэнтных поверхностей внутренней и наружной коронок, а ретенционная функция присуща исключительно дополнительному элементу. Телескопические коронки с ДРЭ ретенционного действия часто выполняются в форме пружинящих шариков, цилидриков или ригелей, которые заглубляются в соответствующие пазы или выемки, которые выполнены во внутренних коронках.
За прототип предлагаемой полезной модели выбрана известная телескопическая коронка, содержащая внутреннюю и наружную коронки с размещенными на них дополнительными ретенционными элементами(см.W.В. Frusmeier «Klinishe Protetik», band 2, Huthig.1999, p.270). ДРЭ выполнены в виде шариков из нержавеющей стали в эластичной пластмассовой форме, закрепленных в наружной коронке. Во внутренней коронке выполнены специальные углубления для размещения в них ДРЭ наружной коронки.
Однако известная телескопическая коронка обладает следующим недостатком, а именно - быстрый износ внутренней коронки, заключающийся в том, что пружинящий элемент оставляет на поверхности коронки канавку, в результате чего способность элемента к нормальному функционированию утрачивается.
Задачей предлагаемой полезной модели является увеличение сроков работоспособности телескопической коронки и упрощение ее изготовления.
Поставленная задача решается тем, что в известной телескопической коронке, содержащей внутреннюю и наружную коронки с размещенными на них дополнительными ретенционными элементами, ретенционный элемент внутренней коронки представляет собой выступы, расположенные по обеим сторонам внутренней коронки в области медиальной и дистальной контактных поверхностей, начинающиеся от ее середины и заканчивающиеся у края внутренней коронки, выступы снабжены сквозными параллельными друг другу отверстиями, выполненными в форме конуса, расширяющегося кверху под углом 4 - 6° от перпендикуляра, построенного из зауженной части конуса, ретенционный элемент наружной коронки выполнен в виде штифтов диаметр, размер и форма которых соответствует диаметру, размеру и форме сквозных отверстий.
Предлагаемая полезная модель отвечает критериям «новизна» и «изобретательский уровень», так как в процессе проведения патентно-информационных исследований не выявлено источников патентной и научно-технической экспертизы, порочащих новизну предлагаемой полезной модели, равно как и технических решений с существенными признаками предлагаемого устройства.
Предлагаемая полезная модель при использовании позволяет получить следующий положительный эффект.
Выполнение дополнительных ретенционных элементов внутренней коронки в виде выступов с выполненными в них сквозными параллельными друг другу отверстиями в форме конуса, расширяющегося кверху под углом 4 - 6° от перпендикуляра, построенного из зауженной части конуса и дополнительного ретенционного элемента наружной коронки в виде штифтов диаметр, размер и форма которых соответствует диаметру, размеру и форме сквозных отверстий создает надежный контакт между ДРЭ и усиливает фиксацию между внутренней и наружной коронками, что позволяет увеличить срок работоспособности телескопической коронки. Угол 4-6° выбран эмпирическим путем. Выполнение отверстий в форме конуса, расширяющегося кверху, облегчает работу фрезеровщикам, не требует дополнительных стадий изготовления (электроискровая эрозия, плазменная и лазерная сварка, адгезивная техника), что упрощает технологию и себестоимость изготовления коронок и сокращает сроки их изготовления. Необходимо отметить, что конусность самой телескопической коронки также составляет 4-6° для кобальто-хромовых сплавов.
На фиг.1 изображена предлагаемая телескопическая коронка.
На фиг.2 изображена внутренняя коронка с дополнительными ретенционным элементами.
На фиг.3 изображена внутренняя коронка вид сверху
Телескопическая коронка (фиг.1) содержит внутреннюю коронку 1 и наружную коронку 2 с размещенными на них дополнительными ретенционными элементами 3,4. Ретенционный элемент внутренней коронки 3 представляет собой выступы 5,6 расположенные по обеим ее сторонам в области медиальной и дистальной контактных поверхностей. Выступы 5,6 начинаются от середины внутренней коронки и заканчиваются у ее края 7. Выступы снабжены параллельными друг другу отверстиями 8,9, выполненными в форме конуса, расширяющегося кверху под углом 4 - 6° от перпендикуляра, построенного из зауженной части конуса, ретенционный элемент наружной коронки представляет собой штифты 10,11 диаметр, размер и форма которых соответствует диаметру, размеру и форме сквозных отверстий 8,9.
Устройство выполнено из кобальто-хромового или кобальто-никилевого сплава. Конусность телескопической коронки составляет 4-6° Диаметр штифта 1 мм.
Устройство работает следующим образом.
Проводят обработку опорных зубов и снимают оттиски. Отливают модель. На модели моделируют из воска внутреннюю телескопическую коронку с выступами в области медиальной и дистальной контактных поверхностей и производят фрезеровку (4-6°). В выступах выполняют параллельные друг другу отверстия в форме конуса, расширяющегося кверху под углом 4 - 6° от перпендикуляра, построенного из зауженной части конуса, ретенционный элемент наружной коронки выполнен в виде штифтов диаметр, размер и форма которых соответствует диаметру, размеру и форме сквозных отверстий. Изготовленную внутреннюю коронку проверяют в полости рта и вместе с ней снимают оттиск. Отливают модель и методом дублирования изготавливают огнеупорную модель, на которой из воска моделируют наружную коронку со штифтами, размер и диаметр которых соответствует размеру и диаметру отверстий внутренней коронки. В полости рта фиксируют внутреннюю коронку на цемент, наружную коронку надевают сверху, вставляя штифты в отверстия. Наружную коронку используют как фиксатор съемного протеза.