Оптимизация методов лечения детей с гастродуоденальной патологией

Научно-практическая конференция педиатров России

Использование димефософона и веторона в качестве антимутагенов в комплексе со схемами эрадикационной терапии детей с гастропатологией, ассоциированной с Helicobacter pylori

Бораева Т. Т., Цаллагова Р. Б., Дзебисова Ф.С., Джагаева З.К., Созаева З.Ю., Хубаева И. В.

Северо-Осетинская ГМА, Владикавказ

Целью исследования явилось изучение мутагенного действия различных схем эрадикационной терапии на кариотип детей с патологией верхних отделов пищеварительного тракта, ассоциированных с геликобак-терной инфекцией.

75 детей различных возрастных групп с гастродуоденальной патологией, ассоциированной с Helicobacter pylori (Hp), были разделены на 4 группы:

I группа включала 29 (38,7%) детей, получивших стандартную тройную терапию (де-нол, амоксициллин, метронидазол);

II группу составили 16 (21,3%) детей, которым была назначена квадратерапия (омез, де-нол, амоксициллин, метронидазол);

III группа из 16 (21,3%) детей получила тройную терапию с димефосфоном в качестве антимутегена;

IV группу составили 14 (18,6%) детей, получавшие квадратерапию и веторон;

V — контрольная — группа состояла из здоровых детей,

У детей с заболеваниями гастродуоденальной области, ассоциированными с Hp, уровень хромосомных аберраций в среднем составил 3,0 ± 0,2%, что в 1,3 раза превышало контроль (2,43 ± 2,25%), это возможно, свидетельствует об инфекционном мутагенезе. После лечения тройной схемой эрадикационной терапии уровень хромосомных аберраций возрос в 1,8 раза и составил 5,6 ± 2,8% (р < 0,01), а после квадратерапии — 5,2 ±2,4%(р< 0,001).

Спектр хромосомных аберраций у детей, получивших схемы эрадикационной терапии, варьировал от 0-3% до 7-9%, у 6,3% детей с гастропатологией, получивших квадратерапию, спектр хромосомной аберрации превышал 9%. Для снижения мутагенного влияния на кариотип детей в качестве антимутагенов в комплексе со схемами эрадикационной терапии были применены димефосфон и веторон.

У детей, получивших тройную терапию с димефосфоном, уровень хромосомных аберраций составил 2,9 ± ± 1,3%, а у детей, получивших квадратерапию с ветороном — 1 ± 0,9% (р < 0,001), отмечалось снижение уровня хромосомных аберраций в 3 раза.

Таким образом, наши исследования позволили сделать вывод, что димефосфон и веторон могут быть использованы в комплексе со схемами эрадикационной терапии как антимутагены.

Оптимизация методов лечения детей с гастродуоденальной патологией

Бораева Т.Т., Цаллагова Р.Б., Созаева З.Ю., Дзебисова Ф.С., Джагаева З.К.

Северо-Осетинская ГМА, Владикавказ

Целью исследования явилось изучение хронотерапевтических методов лечения детей с патологией гастродуоденальной зоны.

Под наблюдением находились 60 детей в возрасте от 7 до 17 лет (20 детей индифферентного и 40 — слабо выраженного утреннего хронотипов) с гастродуоденальной патологией на фоне сниженной кислотообразующей функции желудка. Все дети были разделены на две группы. Половозрастной и нозологический состав групп был примерно одинаков.

I группу составили 25 человек, получавших терапию, направленную на стимуляцию обменных процессов в слизистой оболочке желудка (эль-кар, тыквеол, плантаглюцид) по общепринятой методике (3-4 раза в сутки).

Во II группу вошли 35 человек, которым была назначена вышеуказанная терапия с учетом хронотипа. Дети индифферентного хронотипа получали препараты во вторую половину суток, а дети слабо выраженного утреннего — в первую половину— до 11:00 (введение препаратов 1-2 раза в сутки).

Фармакотерапия в педиатрии

И результате проведенных контрольных ФГДС через 1,5 мес после лечения выявлена одинаковая положительная динамика в обеих группах: эпителизация и рубцевание эрозивно-язвенных дефектов, уменьшение отека и гиперемии слизистой оболочки желудка.

Фармакоэкономический эффект хронотерапии в 1,5 раза превысил результат стандартной схемы лечения.

Таким образом, хронотерапевтический метод лечения детей с заболеваниями верхних отделов пищеварительного тракта предпочтителен к использованию в педиатрической практике.

Состояние кислородзависимого метаболизма в нейтрофилах у больных острым лимфобластным лейкозом во время получения и после завершения химиотерапии

Борисова Е.В., Кратнов А.Е., Марушков В.И., Иванова H.H.

ГОУ ВПО Ярославская ГМА МЗ и СР РФ

Цель исследования: изучить состояние кислородзависимого метаболизма и антиоксидантной защиты в нейтрофилах (НФ) у детей с острым лимфобластным лейкозом (OJ1J1) во время и после завершения курса химиотерапии.

Материалы и методы. Обследовано 20 детей с ОЛЛ в возрасте от 2 до16 лет. Все дети находились в стадии клинико-гематологической ремиссии. 10 детей на момент обследования получали химиотерапию (ХТ) по поводу ОЛЛ (1-я группа), у 10 протокол был завершен (2-я группа). Помимо общеклинического обследования использовали специальные иммунологические методы. Группу сравнения составили 10 здоровых детей в возрасте от 6 до 14 лет.

Результаты. У детей, находящихся на ХТ, в периферической крови обнаружено более низкое, чем у детей 2-й группы, содержание эритроцитов (3,27 ± 0,9 < 4,83 ± 0,5, р = 0,001), тромбоцитов (216,9 ± 142,5 < < 265,5 ± 61,1), лейкоцитов (4,61 ± 3,3 < 5,67 ± 0,8), в частности гранулоцитов (1,81 ± 1,0 < 3,04 ± 0,6), моноцитов (0,22 ± 0,2 < 0,41 ±0,1, р = 0,04) и лимфоцитов (1,17 ± 0,8 < 2,15 ±0,6, р = 0,03). У детей 1-й группы выявлено снижение уровня пероксида водорода (0,2 ± 0,3 < 0,3 ± 0,2 ед. опт. пл.) на фоне повышения уровня каталазы в НФ (473,9 ±251,3 > 434,8 ± 257,3 мкатал). Данные изменения сопровождались более высокими показателями спонтанного (132,0 ± 29,3 > 120,8 ± 56,0 нмоль восстановленного HCT) и индуцированного (149,9 ± 60,2 > 125,6 ± 52,9 нмоль восстановленного HCT) НСТ-теста, активности миелопероксидазы (8,9 ±9,9 < 6,6 ±4,2 у.е.), глутатионредуктазы (196,8 ±287,2 > 96,3 ± 132,6 нмоль/л с). Уровень малонового диальдегида в сыворотке крови был наибольшим у детей 1-й группы по сравнению со 2-й группой и группой сравнения (91,9 ± 54,4 > 71,4 ± 44,0 > 66,5 ± 55,8 мкмоль/л). Содержание лактата в НФ было наименьшим во 2-й группе и наибольшим в группе сравнения (2,0 ± 1,9 < 2,3 ±1,1 < 3,0 ± 2,54 мкмоль/л). Таким образом, у детей 1-й группы отмечались более высокая активность как оксидантной, так и антиоксидантной систем, высокое содержание малонового диальдегида, свидетельствующее о высокой активности перекисного окисления липидов. Снижение содержания лактата, являющееся маркером гибели клеток, было более выражено у детей, завершивших курс ХТ.

Выводы. У детей, получающих химиотерапию, более выражено перекисное окисление липидов, а после ее завершения отмечается активация процесса гибели клеток на фоне коллапса антиоксидантной защиты.

Влияние эрадикационной терапии на состояние кишечной микрофлоры у детей с хроническим гастритом

Борисова Е.В., Сичинава И. В., Ратникова М.А., Грамматопуло М.И., Полотнянко Е.Ю., Горелов A.B., Бочков И.А.

Московская медицинская академия им. И. М. Сеченова,

Центральный научно-исследовательский институт эпидемиологии, Москва

Цель исследования: оценить влияние эрадикационной терапии на состояние кишечной микрофлоры у детей с хроническим гастритом.