СПОСОБ БЕЗРЕЦИДИВНОЙ ОПОСРЕДОВАННОЙ ПЛАСТИКИ ПАХОВОГО КАНАЛА С УКРЕПЛЕНИЕМ ПОПЕРЕЧНОЙ ФАСЦИИ ЖИВОТА

Способ пластики пахового канала с использованием элементов методики опосредованной пластики, отличающийся тем, что дополнительно выкраивают лоскут вилкообразной формы из влагалища прямой мышцы; лоскут формуруют разрезом, начинающимся в проекции латерального края прямой мышцы живота, затем продолжают вверх, параллельно латеральному краю влагалища прямой мышцы живота, на протяжении половины длины пахового промежутка, далее разрез отклоняют медиально, заходя за латеральный край влагалища прямой мышцы живота не более чем на 1,5 см, причем длина данного участка разреза составляет половину от длины пахового промежутка, далее разрез направляют латерально, книзу, кверху и снова латерально, формируя сначала латеральный, а затем медиальный отрог лоскута влагалища прямой мышцы живота; на верхний край лоскута между двумя отрогами накладывают шов-держалку, производят отсепаровку и перемещение лоскута на дно пахового промежутка, причем лоскут проводят позади верхней ножки апоневроза наружной косой мышцы живота, верхний край лоскута влагалища прямой мышцы живота между его отрогами фиксируют к медиальному краю глубокого пахового кольца, медиальный отрог лоскута размещают и фиксируют одиночным швом по верхнему краю глубокого пахового кольца, а латеральный отрог лоскута размещают и фиксируют одиночным швов по нижнему краю глубокого пахового кольца; наружный край лоскута фиксируют к паховой связке 5-6-узловыми швами, а внутренний край лоскута заводят под нижний край внутренней косой мышцы живота и фиксируют к сухожильной части поперечной мышцы живота на доступном протяжении 4-5-узловыми швами так, чтобы лоскут был в расправленном и натянутом состоянии; не более чем на 1,0 см медиально от дефекта влагалища прямой мышцы живота накладывают 2-3 шва, при завязывании нитей наложенных швов захваченные стежками участки влагалища прямой мышцы живота сопоставляются друг с другом, создавая трипликатура влагалища прямой мышцы живота.