СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ РАДИКУЛОПАТИЙ У МЕЛКИХ ЖИВОТНЫХ
METHOD OF TREATING RADICULOPATHIES IN SMALLER ANIMALS

Изобретение относится к ветеринарной медицине, в частности к неврологии и лечению нервных болезней у мелких животных, и может быть использовано в ветеринарной практике лечения сельскохозяйственных животных и пушных зверей, на животноводческих фермах, в личных фермерских хозяйствах, питомниках, ветеринарных клиниках и станциях по борьбе с болезнями животных.
Известен способ медикаментозного лечения радикулопатий с применением кортикостероидных препаратов, хондро- и ангиопротекторов, в осложненных случаях - оперативное лечение (см. С.Йин. Полный справочник по ветеринарной медицине мелких домашних животных. - М.: Аквариум, 2008, с.650-672). Однако при таком лечении возможно развитие осложнений, связанных с развитием нарушений свертывания крови, длительное применение кортикостероидных препаратов может вызывать ряд нежелательных побочных эффектов (сохраняется компрессия спинного мозга и спинной мозг не может быстро адаптироваться к новым повреждениям и компрессиям спинного мозга, замедляется процесс заживления, отеки, повышение АКД, гипергликемия, остеопороз, ожирение, повышенная возбудимость, судороги и т.д.).
Известен также комплексный способ лечения с применением препаратов и физиопроцедур - электропроцедур (амплипульс) (см. Старченков С.В. Болезни собак и кошек. СПб.: Лань, 2001, с.324-327).
Витаминотерапия с использованием местно магнитолазера по определенным зонам на более ранних стадиях лечения данной патологии дает хорошие результаты, но требует частых манипуляций, а это снижает качество жизни пациента и владельца животного, а также требует дополнительных материальных затрат.
Известно также применение аппаратов серии ДЭНС для лечения заболеваний позвоночника, в частности у людей с использованием выносного электрода по четырем точкам вокруг глаз по 5-7 минут и обработкой зоны надпочечников и прямой проекции печени (см. Чернышев В.В. и др. Руководство по динамической электростимулирующей терапии аппаратами ДЭНАС. 2-е изд.. - Екатеринбург, 2003, с.157-234). При хороших результатах лечения такая технология неприменима для животных вследствие общей длительности процедуры и необходимости многократно перемещать одиночный выносной точечный электрод. Выпускаемый же для лечения домашних и экзотических животных аппарат «ЗооДЭНС» из серии ДЭНАС со встроенными и выносными электродами не оборудован для лечения радикулопатий и дифференцированного лечения болезней позвоночника у животных (см. ЗооДЭНС. Руководство по эксплуатации. 4.2. Инструкция по применению. ООО «РЦ APT» Екатеринбург, 2006, 16 с.).
Задачей изобретения является разработка способа физиолечения радикулопатий у мелких животных как монотерапии, так и в сочетанном применении с медикаментами, использование которого по предложенной схеме позволит сократить время процедур, повысить эффективность медикаментозной терапии или отказаться от нее, снять побочные явления, за счет снижения дозы препаратов и продолжительности их применения, без жесткой фиксации животных во время процедур и минимизации стрессовых ситуаций во время их лечения при снижении затрат, времени и средств на лечение.
Задача решается тем, что при физиолечении заболеваний позвоночника у мелких животных (спондилоартрозы, спондилезы и компрессионные переломы позвоночника) в ранние сроки лечения применяют монотерапию - динамическую электронейростимуляцию (ДЭНС) с использованием аппарата ЗооДЭНС с дополнительным выносным раздвоенным плоским гибким электродом с двумя пластинами по схеме лечения в определенных дозах, а в запущенных случаях используют комплексное применение ДЭНС с выносным раздвоенным электродом, с анальгетиками, вазо- и хондропротекторами, глюкокортикоидами и антибиотикотерапией. В качестве основного лечения используют схему с применением аппарата ЗооДЭНС одновременно на область проекции травмы паравертебрально, через салфетки, с предварительным увлажнением физиологическим раствором, с использованием выносного раздвоенного плоского гибкого электрода с двумя пластинами.
На Фиг.1 представлен схематично выносной, раздвоенный, плоский, гибкий электрод, который включает две квадратные пластинки с закругленными концами из мелкой медной сетки (1), фиксированной на изоляционном слое (3) двусторонним скотчем (2). Изоляционный слой (3) и скотч такой же величины и формы, как сами электроды.
Выносной раздвоенный плоский гибкий электрод фиксируют (удерживают) на теле животного либо руками (Фиг.2), либо эластичным бинтом. Сначала электрод с двумя пластинами устанавливают на область проекции тазобедренных суставов (Фиг.4), затем на подушечки задних лап (Фиг.3), если проблемный отдел позвоночника находится в шейном или грудном отделе, то расположение пластин электрода будет паравертебрально в зоне проекции боли или травмы, затем область внутреннего угла плечелопаточного сустава и в заключении подушечки передних лап, причем после процедуры в постоянном режиме необходимо несколько раз провести изменения мощности от минимальной до максимальной с контролем реакции животного на эту процедуру. При восстановлении чувствительности максимальная амплитуда колебаний мощности уменьшается, а сами процедуры проводятся при мощности, не сопровождающейся отрицательными ощущениями животных. При повторном курсе лечения дополнительной зоной установки пластин электрода является внутренняя поверхность ушной раковины животного (Фиг.5), размещая пластины выносного раздвоенного плоского гибкого электрода в ушах, с фиксацией сетчатым трубчатым бинтом в виде шапочки (по потребности), воздействуя через салфетки, пропитанные физраствором, процедуры проводят в течение 10-14 дней по 1 процедуре ежедневно, продолжительностью процедуры на зону воздействия 5 минут (суммарно порядка 20 минут). У животных при этом уменьшается количество используемых лекарственных препаратов. Выносной раздвоенный плоский гибкий электрод с двумя пластинами позволяет одновременно воздействовать на симметричные участки тела (паравертебрально, тазобедренные или плечелопаточные суставы, подушечки лап и ушные раковины), снижая общее время процедуры. Если животное беспокойное или агрессивное, выбранные зоны воздействия позволяют фиксировать его, оставляя свободный доступ к обрабатываемым рефлекторным зонам на теле и голове животного.
ДЭНС - динамическая электронейростимуляция, относится к физиотерапевтическим аппаратам, применяемым в гуманитарной и ветеринарной медицине, может применяться как самостоятельный метод лечения животных и человека, а также на фоне применения медикаментозной терапии. ДЭНС для лечения радикулопатий различного происхождения у мелких животных ранее не применяли, а использовали только в гуманитарной медицинской практике в лечении родовой патологии спинного мозга у детей раннего возраста (см. Динамическая электронейростимуляция. Биоэлектромагнитный гомеостаз и традиционные методы диагностики и реабилитации. Екатеринбург, 2006, с.124-125), Арифжановым Ш.X. и Абдусаттаровой X. (Динамическая электронейростимуляция: теоретические и практические аспекты диагностики и терапии. - Екатеринбург, 2007, с.26-28). Недостатком известного способа, применительно к мелким животным, является несовместимость существующих выносных электродов - ДЭНС с зонами воздействия у животных, несовпадение их размера, т.к. их конструкция предназначены только для кожи человека, богато покрытой сетью потовых желез и не имеющей шерстного покрова.
Недостатком ранее предложенных схем лечения является и то, что для ДЭНС используют корпоральные точки, которые довольно далеко удалены друг от друга. Агрессивных животных для лечения приходится фиксировать жестко, подвергая их фиксационному стрессу, кроме этого использование встроенных и существующих в корпорации ДЭНАС МС выносных точечных электродов удлиняет время на проведение процедур, создавая предпосылки для дополнительного стресса.
Способ лечения радикулопатий у мелких животных осуществляют следующим образом. Кошкам и собакам с выявленными заболеваниями проводят ЗооДЭНС в прямой проекции сразу одновременно на область проекции травмы паравертебрально, через салфетки, с предварительным увлажнением физиологическим раствором, с использованием выносного раздвоенного плоского гибкого электрода, зафиксированного на предварительно смоченном участке тела животного либо руками, либо эластичным бинтом. Продолжительность процедуры одновременно на обе зоны 5 минут. Затем на область проекции тазобедренных суставов, затем подушечки задних лап, если проблемный отдел позвоночника находится в шейном или грудном отделе, то расположение электродов будет паравертебрально в зоне проекции боли или травмы, затем область наружного угла лопаткоплечевого сустава и в заключении подушечки передних лап, причем после процедуры в постоянном режиме необходимо провести изменения мощности от минимальной до максимальной с контролем реакции животного на эту процедуру. При восстановлении чувствительности максимальная амплитуда колебаний мощности уменьшается, а сами процедуры проводят при мощности, не сопровождающейся отрицательными ощущениями животных. При повторном сеансе лечения дополнительной зоной воздействия является внутренняя поверхность ушной раковины животного. Размещают пластины выносного раздвоенного плоского гибкого электрода в ушах животного и фиксируют сетчатым трубчатым бинтом в виде шапочки (по потребности), воздействуя через салфетки, пропитанные физраствором. Процедуры проводят в течение 10-14 дней по 1 процедуре ежедневно, продолжительностью процедуры на зону воздействия 5 минут (суммарное время всей процедуры порядка 20 минут). У животных при этом уменьшается количество используемых лекарственных препаратов. Выносной раздвоенный плоский гибкий электрод с двумя пластинами позволяет одновременно воздействовать на симметричные участки тела (паравертебрально (ПВ), тазобедренные (ТБС) или плечелопаточные (ПЛС) суставы, подушечки лап (ПЛ) и ушные раковины (У) (Фиг.2, 3, 4, 5), снижая общее время процедуры. Если животное беспокойное или агрессивное, выбранные зоны воздействия позволяют фиксировать его, оставляя свободный доступ к обрабатываемым рефлекторным зонам на теле и голове.
Фиксируют пластины электрода на голове животных с помощью сетчатого трубчатого эластического бинта, т.к. он осуществляет равномерное и умеренное давление на электроды и тело животного, обеспечивая контакт пластин электрода с рецепторами кожи, что не препятствует движениям животных и не требует жесткой их фиксации (Фиг.2). Результаты динамической электронейростимуляции аппаратами ЗооДЭНС по предложенному способу проявляются быстрым анальгетическим эффектом, улучшением общего самочувствия, настроения, нормализацией сна, аппетита у животных, повышением их работоспособности и улучшением координации движений.
При отработке режимов лечения препараты дексаметазон, ноотропил, пирацетам применяли один раз в сутки. Анальгин или кетанов вводили внутримышечно 2 раза в сутки. ЗооДЭНС терапию по предложенному способу проводили ежедневно один раз в сутки. Пластины выносного плоского раздвоенного гибкого электрода устанавливали на проекцию проблемной зоны через смоченные физраствором салфетки и после включения аппарата держали по 5 минут. Мощность прибора минимальная, частота 10 Гц. Через 25-30 дней было проведено повторное обследование животных для выявления отсроченного эффекта лечения.
Результаты многочисленных производственных исследований и испытаний предложенного способа представлены в примерах №1 и 2 и на Фиг.6-16.
Пример 1. В опыт были подобраны 8 кошек, средний возраст кошек - 6 мес (до года), с посттравматическим компрессионным переломом поясничных позвонков (без смещения). Схема опыта отражена в таблице 1. Варианты наложения пластин электродов представлены на Фиг.2; 3; 4; 5.
У кошек (3 головы), получавших традиционное лечение (внутримышечно раствор дексаметазона в дозе 0,3 мл 1 раз в сутки, внутримышечно анальгин или кетанов по 0,3 мл 1-2 раза в сутки, подкожно витам или гамавит по 0,5 мл 1 раз в сутки, внутримышечно пирацетам по 2,0 мл 1 раз в сутки), отметили исчезновение проявлений боли и воспалительного процесса, но на месте поражения у животных отмечали снижение кожной чувствительности (тактильной, болевой и температурной). Восстановление самостоятельного осуществления естественных отправлений при придании соответствующей позы животному с предварительным массажем живота, произошло в среднем на 10 день от начала лечения. Походка у животных на передних лапах, функции тазовых конечностей полностью не восстановлены. Через 30 дней у животных этой группы изменений в состоянии не отметили. При описании рентгенограммы на снимке видны признаки перелома тела пятого поясничного позвонка. Фиг.6.
У кошек (5 голов), лечившихся с применением ДЭНС терапии по предложенному способу, отметили снижение болезненности, уменьшение воспалительного очага поражения и частичное восстановление чувствительности. Через 7-10 процедур отметили восстановление свободного самостоятельного осуществления физиологических отправлений, что подтверждает эффективность предложенного способа. У всех кошек этой группы отметили положительную динамику. Кошки самостоятельно ходят, хотя походка скованная и отмечается некоторое заплетение конечностей во время движения (Фиг.8; 9; 10).
Таблица 1Схема лечения животных с радикулопатиями
Показатели
1 группа - контроль
2 группа - опыт
3 группа - контроль
4 группа - опыт
Кошки - пример 1
Собаки - пример 2
Медикаментозное3 гол.
ДЭНС5 голов
Медикаментозное3 гол.
ДЭНС5 голов
Дексаметазон
0,3 мл внутримышечно 1 р/с 5 дней
-
0,5 мл внутримышечно 1 р/с 5 дней
-
Анальгин или кетанов
0,3 мл внутримышечно 1 р/с 5 дней
-
0,5 мл внутримышечно 1 р/с 5 дней
-
Гамавит или витам
0,5 мл подкожно 1 р/с 5 дней
-
1,0 мл подкожно 1 р/с 5 дней
-
Пирацетам 20%
2,0 мл внутримышечно 1 р/с 5 дней
5,0 мл внутримышечно 1 р/с 5 дней
Энроксил 5%
0,5 мл внутримышечно 1 р/с 5 дней
-
1,0 мл внутримышечно 1 р/с 5 дней
-
Хондролон
-
-
ДЭНС
ПВ 5 мин - проекция поражения,ТБС 5 мин,ПЛ 5 мин
ПВ 5 мин - проекция поражения,ТБС 5 мин, ПЛ 5 мин
Значительное улучшение и малозаметная эпизодическая хромота отмечены у 1 животного, у всех остальных - значительные улучшения, хотя некоторая скованностью движений в тазовых конечностях еще просматривается. На рентгенограмме после лечения видно отсутствие признаков перелома, утолщение и укорочение тела пятого поясничного позвонка. (Фиг.7.) После повторного курса скованность движений практически отсутствует животное передвигается более уверенно и делает прыжки на значительные расстояния (Фиг.11).
Пример 2. В опыт были подобраны 8 собак, средний возраст собак - 1 год, с посттравматическим компрессионным переломом поясничных позвонков (без смещения) 2 головы и спондилезами поясничных позвонков - 6 голов. Схема опыта отражена в таблице 1 (собаки). Варианты наложения пластин электродов представлены на Фиг.2-5.
У собак (по 3 головы: 1 - компрессионный перелом второго поясничного позвонка, 2 - спондилез поясничных позвонков), получавших традиционное лечение (внутримышечно раствор дексаметазона в дозе 0,5 мл 1 раз в сутки, внутримышечно анальгин или кетанов по 0,5 мл 1-2 раза в сутки, подкожно витам или гамавит по 1,0 мл 1 раз в сутки, внутримышечно пирацетам по 5,0 мл 1 раз в сутки), отметили исчезновение проявлений боли и воспалительного процесса, но на месте поражения у животных отмечали снижение кожной чувствительности (тактильной, болевой и температурной). Восстановление самостоятельного осуществления естественных отправлений при придании соответствующей позы животному с предварительным массажем живота произошло в среднем на 10 день от начала лечения. Походка у животных на передних лапах, функции тазовых конечностей полностью не восстановлены. Через 30 дней у животных этой группы изменений в состоянии не отметили.
У собак (5 голов: 1 - компрессионный перелом четвертого поясничного позвонка (Фиг.14), 4 - спондилез поясничных позвонков (Фиг.12), лечившихся с применением ЗооДЭНС терапии по предложенному способу, отметили снижение болезненности, уменьшение воспалительного очага поражения (Фиг.13, 15) и частичное восстановление чувствительности. Через 7-10 процедур отметили восстановление свободного самостоятельного осуществления физиологических отправлений, что подтверждает эффективность предложенного способа. У всех собак отметили положительную динамику. У всех собак опытной группы функции тазовых конечностей восстановились, хотя отмечено некоторое изменение постановки конечностей, проявляющееся сближенностью пяток (Фиг.16) и значительным расхождением пальцев стопы в разные стороны, им рекомендован повторный курс лечения по такому способу.
Проведенные исследования показали, что применение ДЭНС по предложенному способу для лечения радикулопатий различного происхождения у мелких животных возможно в виде монотерапии, а в запущенных и осложненных случаях с минимальным использованием дополнительной медикаментозной терапии. При этом восстанавливается кожная чувствительность по окончании курса лечения более 60%, а после окончания лечения еще на 40%, в хронических случаях отмечается частичное восстановление кожной чувствительности и значительное уменьшение боли и частичное восстановление функций конечностей. Наилучший эффект отмечен при раннем применении данного способа лечения, т.к. восстановление проходит быстрее и лучше восстанавливаются функции конечностей без нарушения функций естественных отравлений, что позволяет рекомендовать данный способ для лечения радикулопатий различного происхождения как высокоэффективного немедикаментозного, неинвазивного метода лечения у мелких животных.
Для определения ориентировочной стоимости лечения использовали показатели в ценах 2008 г. Ориентировочная экономическая эффективность предложенного способа приведена в таблице 2.
После проведенных ориентировочных экономических расчетов следует, что лечение с применением ДЭНС по предложенному способу с использованием раздвоенного плоского гибкого выносного электрода экономически оправдано при лечении радикулопатий у мелких животных. При лечении данной патологии целесообразно применять ДЭНС с дополнительным новым электродом с точки зрения патогенеза и терапии заболеваний, не создавая стрессовых ситуаций животным.
Таблица 2Экономическая эффективность лечения
Показатели
Медикаменты
ДЭНС по предложенному способу
Среднее количество процедур на курс
14
10
Стоимость 1 процедуры с учетом стоимости повторного приема, руб.
50,5
40,5
Стоимость курса лечения, руб.
707
405
На основании проведенных клинических исследований при лечении радикулопатий у мелких домашних животных с использованием ДЭНС по предложенному способу в сравнении с традиционными медикаментозными методами лечения установлено следующее.
1. ДЭНС - терапия по предложенному способу технически осуществима, безопасна для лечения мелких домашних животных, не дает отрицательных побочных эффектов (стрессов, волнений и др.).
2. Предложенный ДЭНС с дополнительным выносным, раздвоенным, плоским, гибким электродом - это неинвазивный метод лечения, который легко, без стрессов переносится животными; при этом возможно использовать как монотерапию, так и в комплексном симптоматическом лечении.
3. Предложенный способ ДЭНС лечения у мелких домашних животных эффективно оказывает противовоспалительное, противоболевое, противоотечное действие.
4. Использование предложенного способа ДЭНС лечения с дополнительным выносным раздвоенным плоским гибким электродом с двумя пластинами значительно сокращает сроки выздоровления животных.
5. Предложенный способ ДЭНС лечения с дополнительным выносным раздвоенным плоским гибким электродом могут осуществлять сами владельцы по специально разработанным методикам и рекомендациям после консультации у ветеринарного врача, прошедшего дополнительную подготовку.
6. Лечение заболеваний с применением предложенного способа ДЭНС терапии оправдано как экономически, так и с точки зрения клинической эффективности.
7. Комплексное использование аппарата ЗооДЭНС с дополнительным выносным раздвоенным плоским гибким электродом по предложенному способу с медикаментозным методом лечения способствует снижению дозы препаратов до минимальных или половинных доз или снижению кратности введения препаратов. Все это снижает токсигенную и стрессовую нагрузку на организм животных.
8. Предложенный способ ДЭНС терапии с дополнительным выносным раздвоенным электродом целесообразно использовать и в домашних условиях после консультации у ветеринарного врача по приобретению аппарата ЗооДЭНС и дополнительного раздвоенного плоского гибкого выносного электрода к нему.