Какие факторы влияют на развитие атеросклероза?

Какие факторы влияют на развитие атеросклероза?

Кардиология

Для начала нужно знать историю своих родственников, какие заболевания были у предков. Это уже подсказка, если у отца, матери были инфаркты, инсульты, была гипертония. Однозначно детям нужно следить за своим давлением, посмотреть, нет ли повышенного холестерина, который часто бывает при атеросклерозе. Это не сложно сделать, потому что давление мы можем измерить. Если человек измеряет давление, на какие цифры ориентироваться? В домашних условиях в кардиологии принято ориентироваться на цифры 135 на 85.

Вне зависимости от возраста, но у детей совсем другие нормы. В педиатрии нормы связаны с массой и ростом ребенка, поэтому там это отдельная история. А у взрослых принята такая норма, на которую мы ориентируемся, и сам человек видит, что у него давление 135 на 85 и выше, уже надо сходить к врачу. Мы в практике кардиологии ориентируемся на цифры 140 и 90. Это более медицинские цифры. Ниже 135 на 85 – это норма.

Неплохо было бы знать свой холестерин. Но хочу обратить внимание, что не просто цифру общего холестерина, хотя она тоже достаточно наглядно может продемонстрировать проблему. Надо смотреть и уровень других показателей липидного профиля, это липопротеиды низкой плотности или «плохой холестерин». Липопротеиды высокой плотности или «хороший холестерин». И триглицериды. Это 4 основных показателей, которые дают хорошую информацию. Пациент может сам ориентироваться на цифры общего холестерина – 5 – и плохого холестерина или липидов низкой плотности – 3. Если у него выше 5 и выше 3, то значит необходимо посетить врача.

Традиционно холестерином в основном занимаются кардиологи. Хотя это проблема, которой должны заниматься и терапевты, и эндокринологи. У нас сложилось традиция, что никто не назначает препараты для лечения от повышенного холестерина или атеросклероза, статинов, их боятся, а эти препараты существенно продлевают даже людям с атеросклерозом.

Еще я бы обратил внимание на то, что общий холестерин бывает в норме, а у человека все равно есть атеросклероз. Такое достаточно часто встречается в практике, и тогда пациенты удивляются, когда им назначаем препараты для лечения атеросклероза. Поэтому не всегда все упирается в цифры. Бывает так, что атеросклероз есть, а холестерин в норме. Это интересная проблема, и получается, что увидев атеросклероз, мы можем его диагностировать более точно. Или когда мы видим повышенный холестерин, не всегда надо принимать препараты. Это интересная тема, потому что повышенный только врач может решить нужно ли принимать препараты для снижения холестерина. Есть определённые таблицы, которыми пользуются врачи во всём мире. В основном ориентируемся на риск, если у пациента повышается риск сердечно-сосудистых осложнений, а он повышается при наличии артериальной гипертонии, повышается с возрастом, повышается у курящих. Тогда больше факторов в пользу того, чтобы назначить пациенту снижающую холестерин терапию. Чаще это препараты-статины. А если нет высокого риска, то это не лекарственные воздействия, это диета, это повышение физической активности и так далее.

Станислав Захаров

Кардиолог, врач функциональной диагностики. Д.м.н. Клиника "МедикСити"