СПОСОБ ИЗГОТОВЛЕНИЯ ЭКЗОПРОТЕЗА ВЕРХНЕЙ ЧЕЛЮСТИ
METHOD OF MANUFACTURING UPPER JAW EXPOPROSTHESIS

Изобретение относится к медицине, в частности к ортопедической стоматологии, и может быть использовано для восполнения дефектов верхней челюсти различного происхождения.
Известен способ экзопротезирования постоперационных дефектов верхней челюсти при помощи лазерной стереолитографической модели (Российский онкологический журнал №3, 2007 - В.И.Чисов, Использование лазерной стерелитографической модели в онкохирургии), по которому при планировании реконструктивных операций по поводу дефектов челюстно-лицевой зоны выполняют сканирование лицевого скелета пациента на компьютерном томографе, изготавливают трехмерную компьютерную модель. Затем объект плоскостью симметрии разбивают на две части. Неповрежденная сторона лицевого скелета преобразуется в свою зеркальную копию. Два объекта совмещают и из зеркальной копии неповрежденного фрагмента вычитают неповрежденный фрагмент. Результат вычитания - истинный дефект лицевого скелета, полностью идентичный по размеру и форме удаленным костям. Далее изготавливают его стереолитографическую модель, по которой интраоперационно моделируют костный аутотрансплантант.
К недостаткам способа относятся: методика описана применительно только к хирургии.
Известен способ протезирования по Оксману (Ортопедическая стоматология Гаврилов Ю.И., Оксман И.М., стр.445, 1978), по которому изготовление замещающих протезов проводят в три этапа. На первом этапе снимают анатомический оттиск, по которому изготавливают фиксирующую пластинку на неповрежденную часть неба, припасовывают ее в полости рта, снимают оттиск вместе с фиксирующей пластинкой. На втором этапе следует изготовление резекционной части протеза. Отливают модель, на ней отмечают границу предполагаемой резекции, срезают зубы на стороне резекции до апикального базиса, кроме ближайшего к здоровой части челюсти.
Образовавшийся дефект заполняют воском и устанавливают зубы под контролем окклюзионных соотношений. Восковую репродукцию заменяют на пластмассу. На третьем этапе снимают оттиск при помощи резекционной части протеза.
К недостаткам способа относятся: неточное определение границ резекции на модели, следовательно, неполное соответствие границ обтурирующей части, опасность аспирации на третьем этапе.
Задачей изобретения является устранение указанных недостатков.
Поставленная задача решается тем, что в способе изготовления одностороннего экзопротеза верхней челюсти, включающем снятие анатомического оттиска до операции, изготовление фиксирующей пластинки, резекцию верхней челюсти, проводят компьютерную томографию лицевого скелета, изготавливают стереолитографическую модель, на ней устанавливают пластинку и моделируют резекционную и обтурирующую части протеза на стереолитографической модели, дефект выстилают воском, устанавливают зубы под контролем окклюзионных соотношений, фиксирующую пластину соединяют с обтурирующей частью воском, пакуют в кювету и полимеризуют. Таким образом моделирование обтуратора осуществляют на стереолитографической модели, что и позволяет повысить точность протезирования.
Способ осуществляют следующим образом.
Снимают анатомический оттиск, по которому изготавливают фиксирующую небную пластинку, покрывающую все небо, и припасовывают в полости рта до операции. Производят резекцию верхней челюсти. Проводят компьютерную томографию лицевого скелета (толщина среза 1 мм, шаг подачи стола 0,8), изготавливают стереолитографическую модель, на которой устанавливают небную пластинку и моделируют резекционную и обтурирующую части протеза, операционный дефект на стереолитографической модели выстилают восковой пластинкой, устанавливают зубы под контролем окклюзионных соотношений. Фиксирующую пластинку соединяют с обтурирующей частью воском и в соединенном виде пакуют в кювету и полимеризуют. Обтурационная часть протеза полностью моделируется на стереолитографической модели, исключая опасность обтурации носовых ходов и асфиксии пациента во время оттиска, дает возможность отмоделировать утраченные костные структуры на обтурационной части протеза, по форме и размеру идентичные костному скелету лица данного пациента, и обеспечивает точное и полное повторение протезного ложа. Таким образом, уменьшается количество этапов изготовления экзопротеза, исключается этап снятия оттиска с постоперационного дефекта, исключается опасность обтурации носовых хоан слепочной массой, появляется возможность наложения экзопротеза на третьи сутки после операции с восстановлением функции жевания, глотания, дыхания, речи, улучшается анатомическое соответствие экзопротеза, дефект тканей замещается ортопедическим аппаратом фиксирующимся к зубам в минимальные сроки после операции.