ИГЛОДЕРЖАТЕЛЬ
NEEDLE HOLDER

Изобретение относится к медицинской технике и может быть использовано при проведении микрохирургических операций для наложения узловых и непрерывных швов.
Прототипом является замковый иглодержатель с цилиндрическими рукоятками US Patent 4800880А Surgical Needle Holder Catalano J. Denis Jan. 31,1989, МПК A61В 17/06.
Это устройство имеет общие особенности со всеми иглодержателями с цилиндрическими рукоятками и замком, такими как иглодержатель Барракера, иглодержатель Кастровьехо и предполагает работу пальцами и всей кистью, включая мышцы предплечья.
С сомкнутыми концами и удерживаемая замком рукоятка иглодержателя принимает цилиндрическую форму удобную для вращения в пальцах.
Замок служит для того, чтобы медицинская сестра могла передать хирургу иглодержатель с уже зажатой между его браншами иглой без опасения ее потерять, а также для более уверенных манипуляций хирурга.
Игла захватывается кончиками бранш за наружную и внутреннюю дуги иглы с усилием определяемым упругостью бранш и замка. В этих обстоятельствах требуется тщательно подбирать иглодержатель под иглу потому, что применение больших усилий приводит к деформации иглы или ее поломке. Тело иглы в той части, за которую ее можно брать иглодержателем не закаливается, имеет в сечении круг, сплюснутый круг или квадрат со скругленными углами, считается, что это повышает ее стабильность. Бранши соединены осью и их концы параллельны по отношению друг к другу только при отсутствии иглы, а с зажатой между ними дугообразной иглой - находятся под углом друг к другу, в этом положении изогнутая дугой игла не имеет плотного контакта с иглодержателем, неустойчива и склонна к разворачиванию. Установка иглы перпендикулярно оси иглодержателя требует дополнительных усилий.
Ось вращения цилиндрический рукоятки проходит через тело иглы, а не через центр внешней или внутренней дуги иглы, что не позволяет вкалывать иглу одним лишь вращением рукоятки, а только вращением с перемещением по предполагаемой траектории прокола, что влечет включение в работу не только пальцев, но и предплечья.
Для высвобождения иглы из захвата всегда требуется определенное усилие. При жесткой пружине замка освобождение иглы сидящей в проколе, происходит с рывком и он невольно передается на концы иглодержателя, что может привести к прорыву иглы сквозь край раны и иным нежелательным последствиям. Кроме того, неожиданный щелчок открывающегося замка инструмента иногда пугает больного, который может непроизвольно сжать веки и осложнить ход операции. По этой причине иногда приходится пользоваться беззамковыми иглодержателями, в которых, к сожалению, трудно контролировать усилие зажима иглы.
Целью изобретения является изменение захвата иглы иглодержателем, ориентация иглы под прямым углом к оси цилиндрической части иглодержателя и обеспечение совмещения центра внешней дуги иглы с осью вращения иглодержателя для введения иглы в ткань вращением в пальцах цилиндрической части иглодержателя, создание плавной регулировки усилия сжатия иглы, удержание иглы за ее боковые параллельные поверхности без риска деформации и изменения изгиба иглы, устранение вздрагивания инструмента при освобождении иглы.
Изобретение поясняется чертежами на фиг. 1-9.
Фиг. 1 Иглодержатель и его элементы
Фиг. 2 Кончик иглодержателя и его элементы
Фиг. 3 Ориентация иглы относительно оси вращения цилиндрической части иглодержателя
Фиг. 4 Развертка корпуса иглодержателя
Фиг. 5 Корпус иглодержателя
Фиг. 6 Механизм иглодержателя
Фиг. 7 Винт 8 и винт с удлинителем 14
Фиг. 8 Винт с удлинителем, упирающийся в ладонь руки
Фиг. 9 Положение иглы при вколе и выколе
Корпус иглодержателя для атравматических микрохирургических изогнутых игл, свернутый из отрезка стальной нержавеющей ленты в открытый профиль, состоящий из цилиндрической части 1 имеющей четыре ряда шестигранных отверстий для надежного удержания и вращения в пальцах и п-образного профиля 2, заканчивающегося закругленным в форме ложки концом с передней губкой 3 перпендикулярной оси вращения цилиндрической части иглодержателя. Фиг. 1, 2, 3, 4, 5. Передней губке противостоит параллельная ей задняя губка 4 расположенная на торце ползуна 5 вставленного в п-образный профиль 2 с возможностью возвратно-поступательного движения и удерживаемого в п-образном профиле 2 шпилькой 6. Задний конец ползуна толкает пружина сжатия 7 своим противоположным концом упирающаяся в бортик винта 8, ввернутого в гайку 9 закрепленную в цилиндрической части иглодержателя, причем винт 8 имеет шестигранное отверстие под шестигранный ключ для регулировки силы сжатия пружины. Фиг 1, 2, 6.
Для отведения задней губки 4 от передней губки 3 служит кнопка с вилкой 10, сидящая на оси 11 установленной в сквозных отверстиях п-образной части иглодержателя. Вилка находится в постоянном контакте со шпилькой 12 запрессованной в ползуне 5. Фиг 1, 6.
При нажатии на кнопку с вилкой 10 она поворачивается на оси 11 и смещает шпильку 12 вместе с ползуном 5 кзади взводя пружину 7 открывая канавку 13, расположенную на стыке передней губки 3 и п-образного профиля 2 Фиг. 2, имеющую радиус прогиба меньший, чем радиус внешней дуги иглы, образуя призму из двух ребер на которую укладывается игла внешней дугой, что позволяет, без щелчков и рывков, надежно зажимать ее за боковые параллельные поверхности параллельными губками, ориентировать иглу под прямым углом к оси вращения цилиндрической части 1 иглодержателя и совмещать центр внешней дуги иглы с осью вращения цилиндрической части 1 иглодержателя и освобождать иглу легким нажатием на кнопку 10.
При необходимости иметь дополнительный упор в кисть руки винт 8 может быть заменен на винт с удлинителем 14. Фиг. 7, 8.
Шкала 15 Фиг. 1, 4, 5 на цилиндрической части иглодержателя дает возможность возвращаться к предварительно подобранному усилию зажима при замене винта или найти нужное.
Предлагаемый иглодержатель соединяет достоинства замковых и беззамковых иглодержателей, его уменьшенные размеры позволяют свободнее маневрировать в операционном поле. Бесступенчатая регулировка усилия зажима обеспечивает подбор оптимального усилия зажима иглы, избавляет от поиска иглодержателя для иглы.
Иглодержатель позволяет проводить вкол вращением по траектории совпадающий с дугой иглы с наименьшим сопротивлением ткани и деформацией края раны, перехватывать иглу захватывать близко к опрессовке шовной нити иглы, Фиг 9. надежно фиксировать иглу, навивать на п-образный профиль петли для узлов, захватывать шовную нить и протаскивать ее сквозь петли.