СПОСОБ ВЫБОРА ТАКТИКИ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОГО ЛЕЧЕНИЯ МЕДУЛЛЯРНОГО РАКА ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

1. Способ выбора тактики послеоперационного лечения медуллярного рака щитовидной железы, заключающийся в том, что определяют уровень кальцитонина (Кт) крови до и после проведения тиреоидэктомии и лимфаденэктомии, проводят иммуногистохимическое исследование удаленного материала, и в том случае, если уровень Кт до операции больше или равен среднепопуляционным значениям нормы (N), уровень кальцитонина после операции больше или равен N, и пролиферативная активность клеток по результатам иммуногистохимического исследования составляет менее 30% терапию октреотидом-депо считают не показанной; если уровень Кт крови до и после операции соответствует N, и пролиферативная активность клеток по результатам иммуногистохимического исследования больше или равна 30%, но меньше 50%, то в послеоперационном периоде назначают внутримышечные введения октреотида-депо в дозировке 10 мг каждые 28 дней; если уровень Кт до операции больше N, уровень Кт после операции снижается, в том числе до нормы, или растет, и пролиферативная активность клеток по результатам иммуногистохимического исследования больше или равна 30%, но меньше 50%, то в послеоперационном периоде назначают внутримышечные введения октреотида-депо в дозировке 20 мг каждые 28 дней; если уровень Кт до операции больше N, после операции снижается, в том числе достигая N, или растет, и пролиферативная активность клеток по результатам иммуногистохимического исследования больше или равна 50%, то в послеоперационном периоде назначают внутримышечные введения октреотида-депо в дозировке 30 мг каждые 28 дней.
2. Способ по п.1, отличающийся тем, что в послеоперационном периоде контроль уровня Кт крови осуществляют один раз в месяц, при этом о динамике его изменения судят по результатам трехкратного анализа уровня Кт на протяжении 3 месяцев.
3. Способ по п.2, отличающийся тем, что в том случае, если пролиферативная активность клеток больше или равна 30%, повышение уровня Кт крови по результатам определения уровня Кт в течение трех месяцев является показанием к увеличению дозы октреотида-депо до максимально переносимой.