Организация вакцинопрофилактики против сибирской язвы в плановом порядке и по эпидемическим показаниям на территории Ямало-Ненецкого автономного округа

МЕйялт

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

ОРГАНИЗАЦИЯ ВАКЦИНОПРОФИЛАКТИКИ ПРОТИВ СИБИРСКОЙ ЯЗВЫ В ПЛАНОВОМ ПОРЯДКЕ И ПО ЭПИДЕМИЧЕСКИМ ПОКАЗАНИЯМ НА ТЕРРИТОРИИ ЯМАЛО-НЕНЕЦКОГО АВТОНОМНОГО ОКРУГА

Дата поступления 28.08.2018

Сохранение устойчивого развития коренных малочисленных народов Севера, проживающих на территории Ямало-Ненецкого автономного округа, создание условий, необходимых для их культурного развития, традиционного кочевого образа жизни, традиционной хозяйственной деятельности и промыслов - задача, которая стоит перед современным обществом. В условиях чрезвычайной ситуации санитарно-эпидемиологического характера - возникновения очага сибирской язвы в Ямальской тундре, который был зафиксирован в июле 2016 года, необходимо было действовать быстро, четко, слаженно и при этом учитывать особенности сложившегося быта и кочевого образа жизни коренного населения. В представленной работе анализируются проблемы, которые возникли при проведении комплекса противоэпидемических мероприятий, а именно вакцинации против сибирской язвы коренных малочисленных народов Севера, ведущих кочевой образ жизни и пути их решения. Очевидно, что приобретенный опыт работы в чрезвычайной ситуации позволил нам обобщить основные аспекты деятельности в условиях тундры и еще раз убедиться в важности соблюдения уклада жизни, особенности культуры, сохранение исконной среды обитания коренных северян при организации мероприятий, от которых зависит их дальнейшее гармоничное существование и благосостояние.

Ключевые слова: коренные малочисленные народы Севера, противоэпидемические мероприятия, вакцинация против сибирской язвы в условиях тундры.

ЛЮ. Волова,

Департамент здравоохранения Ямало-Ненецкого автономного округа, ГБУЗ «Ямало-Ненецкий окружной центр профилактики и борьбы со СПИД», г. Ноябрьск

Волова Людмила Юрьевна -e-mail: volova l@mail.ru

The one of the main aims of contemporary society is sustainable development of the Small Peoples of the Far North in Yamalo-Nenets Autonomous district, create the conditions for cultural development, traditional nomadic life, traditional crafts. There was emergency situation, the outbreak of Anthrax, in Jule 2016. It was necessary to act rapid, accurately, coordinately, taking into account the traditional lifestyle features and nomadic life of Small Peoples of the Far North. In this article there are analysis of problems and their solutions, which were detected in set of anti-epidemic measures, namely in vaccination of the indigenous population of The Far North. Obviously, acquired experience of the emergency situation allowed us to summarize course of anti-epidemic action in the tundra and to confirmed of importance of protection the traditional nomadic life and traditional culture once more. Harmonious existence of indigenous population and their welfare are depend on correctly anti-epidemic measures.

Key words: the Small Peoples of the Far North, anti-epidemic measures,

vaccination against Anthrax in the tundra.

Ямал - историческая родина коренных малочисленных народов Севера. Численность их составляет около 40 тысяч человек. Оленеводство и рыболовство является их традиционно сложившейся основой хозяйствования, их источником жизнеобеспечения.

23 июля 2016 года получена информация из ветеринарной службы о падеже 1500 голов оленей в Яр-Салинской тундре. 24 июля 2016 года из материала павших животных выделена Bacillus anthracis.

Возникновение очага сибирской язвы связано с оттаиванием грунта в условиях аномально жаркого лета и кас-ланием оленей в зоне мора прошлых лет.

ЦЕЛЬ РАБОТЫ: оценка эффективности организации вакцинопрофилактики против сибирской язвы при проведении комплекса противоэпидемических мероприятий в условиях тундры среди коренных малочисленных народов Севера, ведущих кочевой образ жизни.

Применялись методы полевых исследований, экспертных интервью, анализа медицинской литературы.

Распоряжением губернатора Ямало-Ненецкого автономного округа (ЯНАО) от 25 июля 2016 года № 181-Р «Об установлении ограничительных мероприятий (карантина) на территории выпаса северных оленей, принадлежащих частным оленеводческим хозяйствам, в районе

МЕДИНА ЛЬ

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

озера Письёто в Ямальском районе» [1] были установлены ограничительные мероприятия (карантин) по сибирской язве в связи с эпизоотией среди северных оленей. На этот момент в предполагаемой зоне чрезвычайной ситуации находились 389 человек, 5200 оленей. Люди оперативно были эвакуированы в пункты временного пребывания и получили медицинскую помощь (в том числе химиопрофилактику). В период с 21 июля по 03 августа в инфекционные отделения медицинских организаций были госпитализированы 97 человек (56 детей и 41 взрослый).

С целью проведения противоэпидемических мероприятий в очаге сибирской язвы была организована вакцинация против сибирской язвы по эпидемическим показаниям населения и поголовья оленей [2-4]. Всего в период проведения мероприятий по ликвидации очага были вакцинированы 14 476 человек: взрослых - 13 821, из них 7 336 лиц из числа коренных малочисленных народов Севера, детей старше 14 лет - 804, из них 655 из числа коренных малочисленных народов Севера. Так же были вакцинированы 247 353 оленей.

Вакцинация была организована в соответствии с инструкцией по применению вакцины сибиреязвенной живой [5], которая предусматривала проведение первичной двукратной иммунизации по эпидемическим показаниям подкожным способом введения вакцины с интервалом между прививками 20-30 дней и последующей плановой ревакцинацией.

Учитывая традиционный кочевой образ жизни коренных малочисленных народов Севера, при осуществлении мероприятий по вакцинопрофилактике и ее дальнейшей эффективной организации необходимо было решить следующие вопросы:

1. Можно ли лицам, получившим двукратную вакцинацию против сибирской язвы в августе - сентябре 2016 года провести ревакцинацию в марте - апреле 2017 года?

2. При организации первичной вакцинации против сибирской язвы допустимо ли увеличение интервала между первой и второй прививками, если допустимо, то какой максимальный временной промежуток?

3. По эпидемическим показаниям вакцинацию против сибирской язвы проводят методом подкожного введения, вакцинацию в плановом порядке должны проводить накожным методом или можно продолжать введение подкожно?

По итогам проведенной работы по решению поставленных задач, в соответствии с полученными разъяснениями ведущих специалистов в сфере вакцинопрофилактики и инфекционных заболеваний [6-9], мероприятия по организации иммунизации осуществлялись в следующем порядке:

1. Плановая ревакцинация коренных малочисленных народов Севера была осуществлена в первом квартале 2017 года - через 6 месяцев после проведенной ранее двукратной вакцинации, т. е. перед наиболее опасным в отношении заражения сибирской язвой периодом (весенне-летний период), тогда как, согласно инструкции по применению вакцины сибиреязвенной живой, дальнейшая ревакцинация должна проводится через 12 месяцев.

2. При проведении первичной вакцинации и возникновению затруднений соблюдения интервалов между первой и второй прививками допускается увеличение интервала до 2 месяцев.

3. В плановом порядке первичная вакцинация коренных малочисленных народов Севера проводится подкожным способом введения, т. к. кочевой образ жизни не создает возможности для осуществления правил личной гигиены, что при накожном способе введения вакцины может способствовать развитию нежелательных явлений (расчесы, нагноения и пр.) и как следствие снижение приверженности вакцинации.

В настоящее время вакцинопрофилактика против сибирской язвы проводится в плановом порядке. Ежегодно из бюджета ЯНАО выделяются денежные средства на приобретение вакцины для профилактики сибирской язвы. Для организации своевременных мероприятий по проведению иммунизации против сибирской язвы коренного кочующего населения, проживающего в условиях тундры, а именно организации перевозки медицинских работников авиатранспортом к местам проведения иммунизации против сибирской язвы оленеводов и членов их семей, проживающих в условиях тундры, и как следствие обеспечение полного охвата прививками указанных контингентов, организована работа по оказанию услуг по выполнению воздушных перевозок вертолетами [10]. В 2017 году из запланированных 799 полетных часов израсходованы 752,55 часов. В 2018 году работа в данном направлении активно продолжается, регулярно совершаются вылеты по маршрутам каслания семей оленеводов.

В 2017 году всего вакцинировано против сибирской язвы 1297 человек, в том числе 1017 коренных малочисленных народов Севера, из них 652 ребенка старше 14 лет; ревакцинированы 7 640 человек, в том числе 6 801 коренных малочисленных народов Севера, из них 675 детей старше 14 лет.

В 2018 году, по состоянию на 26 июня, всего вакцинированы против сибирской язвы 335 человек, в том числе 311 коренных малочисленных народов Севера, из них 286 детей старше 14 лет; ревакцинированы 4 584 человека, в том числе 4 140 коренных малочисленных народов Севера, из них 577 детей старше 14 лет.

МЕДИНА ЛЬ

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

ВЫВОДЫ

Основное профилактическое мероприятие в отношении сибирской язвы - вакцинация контингентов из групп риска заражения. Учитывая культурные особенности, уклад ведения хозяйствования, кочевой образ жизни, присущий коренным малочисленным народам Севера, организация мероприятий по вакцинопрофилактике против сибирской язвы носит ключевой характер и находится на особом контроле. В настоящее время отработано межведомственное взаимодействие на Правительственном уровне, определена «запретная зона» для выпаса оленей, налажена плановая иммунизация людей и поголовья оленей, что определенным образом оказывает положительную роль и является сдерживающим фактором.

ЛИТЕРАТУРА

1. Распоряжение Губернатора Ямало-Ненецкого автономного округа от 25 июля 2016 года № 181-Р «Об установлении ограничительных мероприятий (карантина) на территории выпаса северных оленей, принадлежащих частным оленеводческим хозяйствам, в районе озера Письёто в Ямальском районе».

Rasporyazhenie Gubernatora YAmalo-Nenetskogo avtonomnogo okruga ot 25iyulya 2016goda № 181-R «Ob ustanovlenii ogranichitel'nykh meropriyatij (karantina) na territorii vypasa severnykh olenej, prinadlezhashhikh chastnym olenevodcheskim khozyajstvam, vrajone ozera Pis'yoto v YAmal'skom rajone».

2. Профилактика сибирской язвы: СП 3.1.7.2629-10 (с изменениями): утвержденные главным государственным санитарным врачом РФ 29 марта 2017 г.

Profilaktika sibirskoj yazvy: SP3.1.7.2629-10 (s izmeneniyami): utverzhdennye glavnym gosudarstvennym sanitarnym vrachom RF 29 marta 2017 g.

3. Осуществления профилактических, диагностических, лечебных, ограничительных и иных мероприятий, установления и отмены карантина и иных ограничений, направленных на предотвращение распространения и ликвидацию очагов сибирской язвы [электронный ресурс]: Ветеринарные правила, утвержденные приказом Минсельхоза России от 14 августа 2017 г. № 403. http://www.garant.ru/products/ipo/prime/doc/71660566 /#ixzz5PjoUevkJ.

Osushhestvleniya profilakticheskikh, diagnosticheskikh, lechebnykh, ogranichitel'nykh i inykh meropriyatij, ustanovleniya i otmeny karantina i inykh ogranichenij, napravlennykh na predotvrashhenie rasprostraneniya i likvidatsiyu ochagov sibirskoj yazvy [ehlektronnyj resurs]: Veterinarnye pravila,

utverzhdennye prikazom Minsel'khoza Rossii ot 14 avgusta 2017 g. № 403. http://www.garant.rU/products/ipo/prime/doc/71660566/#ixzz5PjoUevkJ.

4. Зверева В.В., Хаитова Р.М. Всероссийское научно-практическое общество эпидемиологов, микробиологов и паразитологов «Вакцины и вакцинация», 2014 год. С. 241-258.

Zvereva V.V., KHaitova R.M. Vserossijskoe nauchno-prakticheskoe obshhestvo ehpidemiologov, mikrobiologov i parazitologov «Vaktsiny i vaktsinatsiya», 2014 god. S. 241-258.

5. Инструкция по применению вакцины сибиреязвенной живой, утвержденной главным государственным санитарным врачом РФ 04 июля 2017 г. № 01-11/121-07.

Instruktsiya po primeneniyu vaktsiny sibireyazvennoj zhivoj, utverzhdennoj glavnym gosudarstvennym sanitarnym vrachom RF 04 iyulya 2017 g. № 01-11/121-07.

6. Письмо начальника научно-исследовательского центра 48 Центрального научно-исследовательского института Министерства обороны Российской Федерации Туманова А.С. от 28 октября 2016 г. № 3005.

Pis'mo nachal'nika nauchno-issledovatel'skogo tsentra 48 TSentral'nogo nauchno-issledovatel'skogo instituta Ministerstva oborony Rossijskoj Federatsii Tumanova AS. ot 28 oktyabrya 2016 g. № 3005.

7. Письмо заместителя руководителя Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека Брагина И.В. № 01/17256-16-24 от 26 декабря 2016 года «Об иммунизации против сибирской язвы».

Pis'mo Zamestitelya rukovoditelya Federal'noj sluzhby po nadzoru v sfere zashhitypravpotrebitelejiblagopoluchiya cheloveka Bragina I.V., № 01/1725616-24 ot 26 dekabrya 2016 goda «Ob immunizatsii protiv sibirskoj yazvy».

8. Письмо заместителя министра здравоохранения Российской Федерации Краевого С.А. № 27-3/10/2-1370 от 28 февраля 2017 года.

Pis'mo zamestitelya ministra zdravookhraneniya Rossijskoj Federatsii Kraevogo S.A., № 27-3/10/2-1370 ot 28 fevralya 2017 goda.

9. Письмо главного внештатного специалиста по инфекционным болезням Министерства здравоохранения Российской Федерации Шестаковой И.В. № 412 от 05 января 2017 года.

Pis'mo Glavnogo vneshtatnogo spetsialista po infektsionnym boleznyam Ministerstva zdravookhraneniya Rossijskoj Federatsii SHestakovoj I.V. № 412 ot 05 yanvarya 2017 goda.

10. Приказ департамента здравоохранения Ямало-Ненецкого автономного округа от 19 января 2017 года № 35-о «Об организации в 2017 году иммунизации против сибирской язвы коренного кочующего населения Ямало-Ненецкого автономного округа».

Prikaz departamenta zdravookhraneniya YAmalo-Nenetskogo avtonomnogo okruga ot 19 yanvarya 2017 goda № 35-o «Ob organizatsii v 2017 godu immunizatsii protiv sibirskoj yazvy korennogo kochuyushhego naseleniya YAmalo-Nenetskogo avtonomnogo okruga».