Влияние социально-гигиенических факторов образа жизни на состояние здоровья студентов

[гиена и санитария 6/2012

О КОЛЛЕКТИВ АВТОРОВ, 2012 УДК 613.96:616-057.875-058

О.Б. Сахарова, П.Ф. Кику, Т.В. Горборукова

ВЛИЯНИЕ СОЦИАЛЬНО-ГИГИЕНИЧЕСКИХ ФАКТОРОВ ОБРАЗА ЖИЗНИ НА СОСТОЯНИЕ здоровья студентов

Дальневосточный федеральный университет, Владивосток

Проведена комплексная оценка влияния социально-гигиенических факторов образа жизни на состояние здоровья студентов. В работе использованы данные социологического анализа (анкетирование), методы многомерной статистики (корреляционный, регрессионный, математических плеяд Терентьева). Установлено, что среди анализируемых составляющих образа жизни наибольший вклад в состояние здоровья и физической работоспособности изучаемого контингента студентов вносит среднемесячный уровень доходов. Влияние этого фактора максимально выражено в группе студентов со средним материальным достатком. От уровня материального благополучия учащихся зависят качество питания и их образ жизни. Студенты с дефицитом или избытком массы тела в большей степени подвержены воздействию таких факторов образа жизни, как питание, физическая активность, вредные привычки и материальное благополучие.

Ключевые слова: студенты, здоровье, социально-гигиенические факторы

O. B. Sakharova, P. F. Kiku, T.V. Gorborukova - THE IMPACT OF SOCIAL AND HYGIENIC LIFESTYLE FACTORS ON HEALTH STATUS OF STUDENTS

The Far Eastern Federal University

The complex estimation of the impact of socio-hygienic lifestyle factors on the health of students has been performed. In the work the data of sociological analysis (questionnaire), the methods of multivariate statistics (correlation, regression analysis, method of correlation pleiades by P. V. Terentiev) were used. Among the analyzed components the average monthly income was found to make the greatest contribution of the health state and physical capacity of the studied contingent of students. The influence of this factor is most pronounced in a group of students with an average wealth. The quality of nutrition and the mode of life depend on the level of material well-being of students. Students with a deficiency or excess body weight are more susceptible to the effects of such lifestyle factors such as nutrition, physical activity, bad habits and prosperity.

Keywords: students, health, social and hygienic factors

Проблема сохранения здоровья студентов становится все более актуальной в современных условиях социально-экономического развития России. Кроме гуманитарного аспекта, выражающегося в самоценности здоровья, проблема имеет и четко выраженную экономическую сторону, поскольку здоровье - одно из обязательных условий полноценного выполнения студентом своих учебных, а в будущем - и профессиональных функций. Более половины абитуриентов к моменту поступления в вузы уже имеют отклонения в состоянии здоровья, а к окончанию обучения заболеваемость студентов повышается в среднем по стране в 3,8 раза [1,3]. При этом из перечня обязательных документов, необходимых для поступления в вуз, согласно Приказу Министерства высшего и среднего профессионального образования России от 24.02.98 № 500, исключена медицинская справка (форма № 086/у), т. е. фактически отменены предварительные профилактические осмотры абитуриентов [8].

Заболеваемость среди учащейся молодежи за последние 15-20 лет (по данным медицинских осмотров) возросла на 10%, количество здоровых студентов уменьшилось, а студентов, имеющих 2-5 заболеваний, наоборот, увеличилось [2, 4]. Это могло стать следствием существенных изменений в структуре и содержании образовательного процесса в вузах, возросших

Сахарова О.Б. - канд. мед. наук, зам. нач. УМО школы биомедицины (sob194@yandex.ru); Кику П.Ф. - д-р мед. наук, проф., зав. каф. профилактической медицины школы биомедицины (lme@ list.ru); Горборукова Т. В. - канд. тех. наук, доц. каф. компьютерных наук школы естественных наук (tata591@yandex.ru).

требований к профессиональным знаниям и умениям выпускников, что закономерно привело к интенсификации обучения, увеличению учебной нагрузки [6, 7]. В то же время условия обучения в вузах часто не соответствуют санитарно-гигиеническим требованиям [5, 9]. Система оказания медицинской помощи студентам на государственном уровне в ряде вузов имеет недостатки: не решаются вопросы организации студенческих здравпунктов, поликлиник и объединенных больниц; в лечебно-профилактических учреждениях не в полной мере учитывается возрастная специфика учащихся; не соблюдается преемственность в лечении и реабилитации пациентов; снижена активность профилактической работы среди студентов, которые являются контингентом повышенного риска развития заболеваний [11].

В связи со сказанным выше в настоящее время на первый план выходит необходимость комплексного подхода к решению проблемы сохранения и укрепления здоровья учащейся молодежи. При этом необходимо взаимодействие системы профессионального образования, здравоохранения и других заинтересованных структур. В этой связи целью настоящей работы было установление закономерностей влияния социально-гигиенических факторов образа жизни на состояние здоровья студентов.

Материалы и методы

Исследования выполнены в 2005-2009 гг. среди студентов II курса ДВФУ, поступивших в 2005 и 2006 гг., использовали сплошной метод исследования. Проведена гигиеническая оценка условий обучения, фактического питания, физического развития и работоспособности, заболеваемости и образа жизни учащихся. С помощью методов статистического анализа (корреляционный, ре-

54

Таблица 1

Влияние факторов образа жизни на состояние здоровья изучаемого контингента девушек

Показатели состояния здоровья девушек

количество студентов с дистрофией и ожирением количество студентов с хроническими заболеваниями заболеваемость с ВУТ

фактор вклад фактора, % фактор вклад фактора, % фактор вклад фактора, %

Среднемесячные траты на питание 5,2 Наличие работы 7,3 Среднемесячный доход 30,9

Курение 4,8 Курение 6,6 Наличие работы 11,5

Наличие работы 3,6 Неудовлетворенность питанием 2,9 Курение 9,6

Неудовлетворенность питанием 1,0 Среднемесячные траты на питание 2,2 Среднемесячные траты на питание 3,4

Занятие спортом 0,6 Занятие спортом 0,9 Занятие спортом 0,9

Употребление витаминноминеральных добавок 0,3 Употребление витаминноминеральных добавок 0,3 Употребление витаминноминеральных добавок 0,5

Свободный член А0 18,95 Свободный член А0 8,72 Свободный член А0 74,15

Коэффициент множественной корреляции R 0,394 Коэффициент множественной корреляции R 0,45 Коэффициент множественной корреляции R 0,753

грессионный, математических плеяд Терентьева) оценено влияние некоторых аспектов образа жизни студентов на состояние их здоровья.

Для изучения образа жизни студентов разработана анкета, включающая сведения о доходах и расходах на питание, режиме питания, результатах антропометрии, наличии хронических заболеваний, вредных привычек, употреблении витаминно-минеральных добавок, занятости студентов в свободное от учебы время. Оценка суточных энергозатрат студентов, пищевой и энергетической ценности их рационов питания проведена с помощью карты изучения фактического питания студентов. Для оценки физического развития студентов использованы региональные шкалы регрессии и результаты динамометрии. Определение состояния питания студентов проведено по результатам антропометрии (индекс Кетле II). Физическая работоспособность студентов оценена с помощью Гарвардского степ-теста и теста Руфье-Диксона. Результаты тестирования выражены в условных единицах в виде индекса Гарвардского степ-теста (ИГСТ) и индекса Руфье-Диксона. Хроническая заболеваемость студентов изучена на основании анализа анкетных данных. Заболеваемость с временной утратой трудоспособности (ВУТ) оценена по журналу учета выдачи справок и годовых отчетов здравпункта ДВФУ за 2005-2009 гг.

результаты и обсуждение

Для выявления связей между факторами образа жизни, фактическим питанием, физическим развитием и состоянием здоровья студентов использованы корреляционный и регрессионный методы статистического анализа [10].

Среди анализируемых факторов образа жизни большее влияние на состояние здоровья студентов оказывают неудовлетворенность питанием (г = 0,65), среднемесячный уровень дохода (г = 0,68) и курение (г = 0,55). Среди показателей рационального питания наиболее сильную связь с показателями состояния здоровья обнаружили среднемесячные траты на питание (r=-0,57), поздний обильный ужин (r=0,54) и энергетическая ценность рациона питания (г = -0,71). Установлена сильная

положительная связь между среднемесячными тратами на питание и среднемесячным доходом студентов во всех анализируемых группах: у юношей (г = 0,86), у девушек (г = 0,7). Полученные результаты подтверждают тот факт, что невысокий уровень дохода студентов обусловливает и недостаточные траты на питание.

Изучение влияния факторов образа жизни на заболеваемость изучаемого контингента студентов показало, что на первом месте по силе связи стоят такие составляющие, как курение и употребление витаминноминеральных добавок, однако направление связи у юношей и девушек II, II и III курсов различно. Выявлена связь средней силы между фактором питания и общей заболеваемостью у половины студентов анализируемых групп, но направление связи также разное. Поздний обильный ужин перед сном находится в обратной связи с общей заболеваемостью практически во всех группах студентов, участвующих в исследовании.

Установлена сильная прямая связь между ИГСТ и среднемесячным доходом (г = 0,71), а также обратная связь средней силы между неудовлетворительной оценкой своего питания и показателями динамометрии среди юношей (r = -0,51). У девушек также обнаружена прямая связь средней силы между среднемесячным уровнем дохода и ИГСТ (г = 0,43) и обратная связь средней силы между неудовлетворительным питанием и ИГСТ (г = -0,54) . Полученные результаты указывают на негативное воздействие невысокого среднемесячного дохода и неудовлетворительного питания на физическую работоспособность студентов, в большей мере выраженное у юношей. На состояние сердечно-сосудистой системы (индекс Руфье-Диксона) у юношей положительное влияние оказывает употребление витаминно-минеральных добавок (г = -0,51) и занятие спортом (г = -0,59). Среди составляющих рационального питания на ИГСТ у юношей больше влияет уровень трат на питание (г = 0,7), у девушек - уровень трат на питание (г = 0,42), наличие завтрака (г = 0,58) и энергетическая ценность рациона питания (г = 0,46). На величину индекса Руфье-Диксона среди юношей отрицательное влияние оказывает поздний обильный ужин (r = 0,65).

55

[гиена и санитария 6/2012

Таблица 2

Влияние факторов образа жизни на состояние здоровья изучаемого контингента юношей

Показатели состояния здоровья юношей

количество студентов с дистрофией и ожирением количество студентов с хроническими заболеваниями заболеваемость с ВУТ

фактор вклад фактора, % фактор вклад фактора, % фактор вклад фактора, %

Среднемесячный доход 23,2 Неудовлетворенность питанием 22,7 Среднемесячный доход 17,9

Среднемесячные траты на питание 14,8 Наличие работы 22,4 Наличие работы 7,6

Наличие работы 11,4 Среднемесячные траты на питание 14,3 Среднемесячные траты на питание 6,9

Курение 6,7 Курение 11,2 Неудовлетворенность питанием 2,5

Неудовлетворенность питанием 5,8 Занятие спортом 6,2 Курение 1,3

Занятие спортом 1,9 Употребление витаминноминеральных добавок 3,1 Занятие спортом 0,6

Употребление витаминноминеральных добавок 1,0 Употребление витаминноминеральных добавок 0,1

Свободный член А0 36,4 Свободный член А0 18,4 Свободный член А0 138,2

Коэффициент множественной 0,805 Коэффициент множественной 0,894 Коэффициент множественной 0,607

корреляции R корреляции R корреляции R

Таблица 3

Влияние факторов образа жизни на состояние здоровья изучаемого контингента студентов с уровнем дохода ниже прожиточного минимума

Показатели состояния здоровья девушек Показатели состояния здоровья юношей

индекс Кетле II количество хронических заболеваний индекс Кетле II количество хронических заболеваний

фактор вклад фак- фактор вклад фак- фактор вклад фак- фактор вклад фак-

тора, % тора, % тора, % тора, %

Прием пищи между 23,0 Среднемесяч- 46,0 Среднемесячный 3,8 Среднемесячный 45,8

занятиями ный доход доход доход

Употребление 17,0 Употребление 10,5 Неудовлетворенность 2,5

витаминно- витаминно- питанием

минеральных минеральных

добавок добавок

Неудовлетворен- 4,5 Курение 9,5 Употребление 1,7 Употребление 8,0

ность питанием витаминно- витаминно-

минеральных добавок минеральных добавок

Пользование сто- 4,1 Поздний 4,4 Курение 1,7 Прием пищи между 7,8

ловой обильный ужин занятиями

Среднемесячный 3,8 Пользование 4,2 Прием пищи между 1,7 Пользование столовой 4,1

доход столовой занятиями

Курение 2,4 Пользование столо- 0,7 Поздний обильный 10,8

вой ужин

Поздний обильный 1,6 Поздний обильный 0,8 Курение 3,7

ужин ужин

Свободный член А0 1,74 Свободный член А0 Свободный член А0 0,6 Свободный член А0 0,79

Коэффициент 0,751 Коэффициент 0,864 Коэффициент мно- 0,360 Коэффициент множе- 0,896

множественной множественной жественной корреля- ственной корреляции

корреляции R корреляции R ции R R

Регрессионный анализ позволил выявить в процентном соотношении вклад некоторых факторов образа жизни в состояние здоровья изучаемого контингента студентов (табл. 1-3). Среди анализируемых факторов образа жизни наибольшее влияние на состояние питания юношей (индекс Кетле II) оказывают уровень среднемесячного дохода (23,2%) и среднемесячные траты на питание (14,8%), у девушек - среднемесячные траты на питание (5,2%). На хроническую заболеваемость проанкетированных юношей влияют неудовлетворенность питанием (22,7%) и наличие

работы во внеучебное время (22,4%). Вклад анализируемых факторов образа жизни в уровень хронической заболеваемости девушек невысок и максимально проявился в наличии работы (7,3%) и такой вредной привычки, как курение (6,6%).

На уровень заболеваемости с ВУТ у студентов обоего пола большее влияние оказывает среднемесячный доход (17,8% у юношей и 30,9% у девушек).

Для выявления факторов образа жизни, оказывающих максимальное влияние на показатели состояния здоровья проанкетированных студентов с разным

56

Влияние факторов образа жизни на показатели состояния здоровья изучаемого контингента студентов (результаты плеяд).

Факторы: 1 - среднемесячный доход; 2 - среднемесячные затраты на питание; 3 - наличие работы; 4 - количество завтраков в неделю; 5 - количество приемов пищи в день; 6 - наличие обильного ужина; 7 - пользование столовой; 8 - курение; 9 - употребление витаминно-минеральных добавок; 10 - возможность приема пищи в перерывах между занятиями; 11 - неудовлетворенность питанием; 12 - занятие спортом; 13 - суточные энергозатраты; 14 - энергетическая ценность рациона питания.

материальным положением, мы выделили 3 группы юношей и девушек: со средним доходом, с доходом выше среднего и с доходом ниже прожиточного минимума на момент исследования. Во всех анализируемых группах больший вклад в уровень хронической заболеваемости изучаемого контингента студентов вносит среднемесячный доход с максимальным значением у юношей со средним доходом (62,9%) и у девушек с доходом ниже прожиточного минимума (48%). В группе студентов с высоким материальным достатком вклад указанной составляющей образа жизни меньше и составляет 39% у девушек и 10,6% у юношей, существенно не выделяясь среди других факторов (прием пищи в перерывах между занятиями - 9,6%, курение - 8,6%). В группе девушек со среднемесячным доходом ниже прожиточного минимума на состояние питания (индекс Кетле II) максимальное влияние оказывают прием пищи в перерывах между занятиями (23%) и употребление витаминно-минеральных добавок (17%). У юношей этой группы вклад анализируемых составляющих образа жизни в состояние питания несуществен. В группе студентов со средним доходом большее влияние на величину индекса Кет-ле II оказывает среднемесячный доход как у юношей (17,2%), так и у девушек (10,9%). На состояние питания у юношей с доходом выше среднего среди анализируемых факторов образа жизни максимально влияет количество приемов пищи в день (14,9%). Вклад этого фактора в состояние питания у девушек этой группы незначителен.

На уровень физической работоспособности также большее влияние оказывает среднемесячный доход, максимально сказавшийся на показателях ИГСГ у девушек (50,7%) и индекса Руфье-Диксона у юношей (28,9%).

С использованием метода математических плеяд Терентьева выделены блоки факторов, определяющие особенности влияния анализируемых составляющих образа жизни на показатели состояния здоровья у изучаемого контингента студентов (см. рисунок).

Как у девушек, так и у юношей определились две плеяды факторов: плеяда 1 - питание, физическая активность и вредные привычки, плеяда 2 - материальное положение.

Необходимо отметить некоторые различия в самих плеядах в зависимости от пола и показателя состояния здоровья. К факторам, оказывающим влияние на уровень физической работоспособности у юношей по плеяде 1 (питание, физическая активность и вредные привычки), добавился фактор «употребление витаминно-минеральных добавок». Плеяда 2 (материальное положение) наиболее полно представлена факторами у девушек. У юношей в состав плеяды 2 вошли только такие факторы, как среднемесячный доход и среднемесячные траты на питание. Выявленные закономерности показывают, что как у юношей, так и у девушек ведущими факторами, определяющими формирование плеяд, являются питание, физическая активность и среднемесячный доход.

Для выявления факторов образа жизни, оказывающих максимальное влияние на показатели состояния здоровья студентов с разным материальным положением, мы выделили 3 группы юношей и девушек: со средним доходом, с доходом выше среднего и с доходом ниже прожиточного минимума на момент исследования. Во всех анализируемых группах больший вклад в уровень хронической заболеваемости изучаемого контингента студентов вносит среднемесячный доход с максимальным значением у юношей со средним доходом (62,9%) и девушек с доходом ниже прожиточного минимума (48%). В группе студентов с высоким материальным достатком вклад этой составляющей образа жизни меньше и составляет 39% у девушек и 10,6% у юношей, существенно не выделяясь среди других факторов (прием пищи в перерывах между занятиями - 9,6%, курение - 8,6%).

Для выявления особенностей влияния значимых факторов студентов разделили на 2 группы в зависимости от их физического развития. В 1-ю группу вошли студенты со значением индекса Кетле II в пределах нормы (18,525,0), во 2-ю - со значением индекса Кетле II ниже и выше нормы. Как у девушек, так и у юношей также установлены две ведущие плеяды факторов: плеяда 1 -питание, физическая активность и вредные привычки, плеяда 2 - материальное положение. В 1-й группе студентов на уровень физического развития и работоспособности и наличие хронических заболеваний оказывают влияние отдельные факторы образа жизни в выделенных блоках. На состояние здоровья студентов с отклонениями в зна-

57

[гиена и санитария 6/2012

чении индекса Кетле II оказывают влияние практически все рассматриваемые аспекты образа жизни. В большей мере подверженным влиянию факторов образа жизни среди студентов 2-й группы оказался уровень физической работоспособности.

Таким образом, среди анализируемых составляющих образа жизни наибольший вклад в состояние здоровья и физической работоспособности студентов вносит среднемесячный доход. Влияние данного фактора максимально выражено в группе студентов со средним материальным достатком. От уровня материального благополучия учащихся зависят качество питания и их образ жизни. Студенты с дефицитом или избытком массы тела в большей степени подвержены воздействию таких факторов образа жизни, как питание, физическая активность, вредные привычки и материальное благополучие.

Выявленные закономерности негативного воздействия сложившегося образа жизни на состояние здоровья студентов позволили разработать комплексную программу сохранения и укрепления их здоровья.

Литер атур а

1. Бароненко В.А., Рапопорт Л.А. Здоровье и физическая культура студента. - М.: Альфа-М, 2003.

2. Батрымбетова С.А. // Здравоохр. Рос. Федерации. - 2008. -№ 3. - С.25-39.

3. Горбач Н.А., Жарова А.В. // Здоровье, обучение, воспитание детей и молодежи в XXI веке: Материалы Международного конгресса (Москва, 12-14 мая 2004 г). Ч. 1. - М.: Издатель НЦЗД РАМН, 2004. - С. 263-265.

4. Зайцев В.П., Крамской С.И. // Гиг. и сан. - 2003. - № 2. - С. 46-48.

5. Картышева С.И., Соколова Н.В., Артюхова И.Г., Преснякова Н.М. // Материалы II конгресса РОШУМЗ с международным участием. - М.: Издатель НЦЗД РАМН, 2010. - С. 283-286.

6. Медик В.А., Осипова А.М. Университетское студенчество. Образ жизни и здоровье. - М.: Логос, 2003.

7. Миннибаев Т.Ш., Кузнецова Л.Ю., Силаев А.А. и др. // Здоровье, обучение, воспитание детей и молодежи в 21 веке: Материалы Международного конгресса (Москва, 12-14 мая 2004 г.). Ч. 2. - М.: Издатель НЦЗД РАМН, 2004. - С. 101-102.

8. Поздеева Т.В., Васильева О.Л. // Здоровье, обучение, воспитание детей и молодежи в XXI веке: Материалы Международного конгресса (Москва, 12-14 мая 2004 г). Ч. 1. - М.: Издатель НЦЗД РАМН, 2004. - С.123-125.

9. Рахманин Ю.А., Ушаков И.Б., Соколова Н.В., Рапопорт И.К. // Гиг. и сан. - 2010. - № 2. - С. 67-70.

10. Сахарова О.Б., Кику П.Ф., Гришанов А.В. // Информатика и системы управления. - 2010. - № 2. - С. 195-198.

11. Ушаков И.Б., Соколова Н.В. // Гиг. и сан. - 2007. - № 2. -С.56-58.

Поступила 06.02.12

Токсикология, экспериментальные исследования

О КОЛЛЕКТИВ АВТОРОВ, 2012 удк 614.37-092.9

Н.Н. Беляева, Р.И. Михайлова, Л.П. Сычева, О.Н. Савостикова, Е.А. Зеленкина, З.М. Гасимова, А.В. Алексеева, И.Н. Рыжова, А.А. Алтаева

оценка влияния многослойных углеродных нанотрубок на морфофункциональное клеточное состояние тонкого кишечника мышей

ФГБУ НИИ экологии человека и гигиены окружающей среды им. А.Н. Сысина Минздрава РФ, Москва

Эксперимент проведен на самцах мышей СВА*С57В1/6 и BALB/c, потреблявших в свободном питьевом режиме в течение 2 нед (мыши СВА*С57В1/6) и 2 мес (мыши BALB/c) воду, полученную с использованием углеродных нанотрубок. Контролем служили 3 группы животных: интактные и получавшие мелкодисперсный уголь в тех же концентрациях,что и при воздействии нанотрубок.

Обнаружено, что при воздействии максимальной из изученных концентраций углеродных нанотрубок происходят значительные изменения в тонкой структуре ворсинок тонкой кишки в виде увеличения числа деструктурированных ворсин и пролиферации эпителиоцитов, наиболее выраженные при пролонгировании воздействия до 2 мес.

Ключевые слова: клетки тонкой кишки мышей, воздействие углеродных нанотрубок

N. N. Belyaeva, R. I. Mikhailova, L. P. Sycheva, O. N. Savostikova, E. A. Zelenkina, Z. M. Gasimova, A. V Alekseeva,

i. N. Ryzhova, A. A. Altaeva - ASSESSING THE IMPACT OF MULTI -WALLED CARBON NANOTUBES ON THE MORPHOFUNCTIONAL STATE of THE cELL of THE Small INTESTINE of MIcE

Federal State Budgetary Institution A. N. Sysin Research Institute of Human Ecology and Environmental Health of the Ministry of Healthcare and Social Development, Moscow, Russian Federation

The experiment was conducted in male mice SBAchS57Vl/6 and Balb/c, which consumed water, obtained from the use of carbon nanotubes. in a free drinking regimen for 2 weeks (mice SBAchS57Vl / 6) and 2 months (mice Balb / c) Control group consisted of three groups of animals: intact and mice received fine coal in the same concentrations as under the impact of the nanotubes.

Under exposure to the maximal of the studied concentration of carbon nanotubes a significant change in the fine structure of the villi of the small intestine was found in the form of increasing the number of unstructured villi and proliferation of epithelial cells, most pronounced in duration of exposure until 2 months.

Keywords: cells of the small intestine in mice, the effects of carbon nanotubes

58