Способ восстановления бифовеальной фузии при анизомоторике
METHOD FOR RESTORING BIFOVEAL FUSION WITH ANISOMOTOR

Предлагаемый способ относится к области офтальмологии и предназначен для восстановления бифовеальной фузии у пациентов после операции по поводу содружественного сходящегося косоглазия, в том числе детей, с помощью жидкокристаллических (ЖК) очков.
ЖК очки используются в офтальмологии для лечения амблиопии и восстановления бинокулярного и стереоскопического зрения.
Известен способ исследования и восстановления бинокулярного зрения с помощью ЖК очков (патент РФ на изобретение №2133103). Способ заключается в том, что предъявляют изображения то одному, то другому глазу попеременно с частотой переключений 50 Гц, которая синхронизирована через компьютер с подачей зрительного сигнала с экрана телемонитора соответствующему глазу. Это имеет положительный эффект при нормальном фузионном рефлексе.
Недостатком этого способа является невозможность использовать способ с целью восстановления сенсорной фузии из-за высокой частоты переключений, невозможность учитывать длительность установочных движений, необходимых для индивидуального программирования очков и адекватного поступления зрительной информации в правый и левый глаз, а также данный способ невозможно использовать у детей в раннем возрасте (2-7 лет).
Ближайшим аналогом является способ восстановления бифовеальной фузии, заключающийся в том, что для восстановления сенсорной фузии у пациентов с остаточным углом косоглазия менее 10 градусов после операции по поводу содружественного сходящегося косоглазия у пациентов определяют на видеоокулографе длительность установочного движения глазного яблока t в мс, после чего рассчитывают частоту альтернирования ν в Гц по формуле
ν=500/(t+40), где
t - длительность установочного движения глазного яблока, мс,
40 - минимальное время, необходимое для визуализации между альтернированиями, мс (патент РФ на изобретение №2721888).
Недостатком данного способа является отсутствие расчета длительности периода окклюзии каждого отдельного глаза в зависимости от разницы в скорости установочных движений.
Задачей изобретения является создание эффективного способа восстановления бифовеальной фузии.
Техническим результатом изобретения является восстановление бифовеальной фузии по индивидуальным параметрам моторики глаз посредством негармонической альтернации ЖК очков.
Технический результат достигается тем, что у пациентов с остаточным углом косоглазия менее 10 градусов после операции по поводу содружественного сходящегося косоглазия определяют длительность установочного движения глазного яблока t, мс на видеоокулографе Gazelab производства BCN Innova (Испания) для каждого глаза, затем рассчитывают длительность окклюзии для каждого глаза в мс, согласно формуле:
t=40+U, где
t - длительность окклюзии, мс;
40 - минимальное время, необходимое для визуализации между альтернированием, мс;
U - длительность установочного движения, мс,
и устанавливают для каждого глаза длительность окклюзии на ЖК очки, которые носят от 6 до 12 месяцев, по 6-8 часов ежедневно.
Пример 1. Больной К., 4 года, прооперирован по поводу врожденного содружественного сходящегося неаккомодационного косоглазия. Угол косоглазия после операции составил 4 градуса. Острота зрения правого и левого глаза 1,0. После операции у пациента при исследовании сенсорной фузии на синоптофоре выявлено ее отсутствие. Характер зрения, исследованный по 4-точечному тесту с 5 метров одновременный. Методом видеоокулографии было установлено, что длительность установочного движения равна 180 мс на правый глаз и 220 мс на левый глаз. По формуле рассчитана необходимая длительность окклюзии правой и левой линзы ЖК очков, которые составили 220 и 260 мс соответственно. Указанная длительность была задана на ЖК очках. При ношении ЖК очков в течение 6 месяцев по 6 часов ежедневно удалось восстановить сенсорную фузию, а в дальнейшем, при прохождении диплоптического лечения, и бинокулярное зрение.
Пример 2. Больной Л., 22 года, прооперирован по поводу содружественного сходящегося неаккомодационного косоглазия. Угол косоглазия составил 8 градусов. Острота зрения правого с коррекцией составила 0,8 и левого глаза 1,0. После операции у пациента при исследовании сенсорной фузии на синоптофоре выявлено ее отсутствие. Характер зрения, исследованный по 4-точечному тесту с 5 метров одновременный. Методом видеоокулографии было установлено, что длительность установочного движения равна 160 мс на правый глаз и 230 мс на левый глаз. По формуле рассчитана необходимая длительность окклюзии правой и левой линзы ЖК очков, которые составили 200 и 270 мс соответственно. Указанная длительность была задана на ЖК очках. При ношении ЖК очков в течение 12 месяцев по 8 часов ежедневно удалось восстановить сенсорную фузию.
Пример 3. Больной М., 3 года, прооперирован по поводу врожденного содружественного сходящегося неаккомодационного косоглазия. Угол косоглазия после операции составил 6 градусов. Острота зрения правого и левого глаза 0,8-1,0. После операции у пациента при исследовании сенсорной фузии на синоптофоре выявлено ее отсутствие. Характер зрения, исследованный по 4-точечному тесту с 5 метров, одновременный. Методом видеоокулографии было установлено, что длительность установочного движения равна 160 мс на правый глаз и 180 мс на левый глаз. По формуле рассчитана необходимая длительность окклюзии правой и левой линзы ЖК очков, которые составили 200 и 220 мс соответственно. Указанная длительность была задана на ЖК очках. При ношении ЖК очков в течение 9 месяцев по 6 часов ежедневно удалось восстановить сенсорную фузию, а в дальнейшем, при прохождении диплоптического лечения, и бинокулярное зрение.