СПОСОБ ПРОФИЛАКТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ РЕФРАКЦИОННЫХ НАРУШЕНИЙ ЗРЕНИЯ И УСТРОЙСТВО ДЛЯ ЕГО ОСУЩЕСТВЛЕНИЯ
METHOD FOR PREVENTION AND TREATMENT OF REFRACTION VISUAL IMPAIRMENTS AND DEVICE FOR IMPLEMENTATION THEREOF

Изобретения, объединенные единством изобретательского замысла, относятся к медицине, конкретнее к офтальмологии, и касаются способов и устройств для профилактики и лечения рефракционных нарушений.
Известен способ первичной профилактики спазма аккомодации и вызываемых им расстройств: миопии, астенопии и других расстройств зрения. Профилактический результат, по мнению автора, достигается за счет создания комфортных условий для работы глаз с помощью сферопризматических очков. Способ осуществляется следующим образом. Здоровые дети и взрослые в моменты интенсивной работы на близком расстоянии (чтение, письмо, работа за компьютером и др.) используют профилактические очки, в которых сочетаются два эффекта: для создания комфорта в работе цилиарной мышцы используются плюсовые линзы, подобранные по принципу комфортности (поиск ведется в зоне на 1,5-2-2,5 (максимально до 3,0) единиц в плюсовую сторону от определенного обычным способом значения рефракции глаза, а для сохранения комфортной работы внутренних прямых мышц глаза используются средства создания призматического дивергирующего эффекта (максимально до 6,25 прдптр). При этом с целью сохранения тренированности мышц, участвующих в процессах аккомодации и конвергенции рекомендуется использование очков с оптическими характеристиками, обеспечивающими лишь половинную по сравнению с используемыми для лечения и вторичной профилактики диоптриями. Вместо полной разгрузки глаза от работы аккомодации и конвергенции, которые достигаются использованием очков с диоптриями +(2,25-3) дптр и призматическим эффектом до 6-7 прдптр (максимальный или субмаксимальный разгрузочный, релаксирующий эффект), в профилактических очках достигается умеренный релаксирующий эффект за счет использования средних оптических характеристик, а именно +(1,0+/- 0,5) дптр. в сочетании с 2,0+/-0,5 пр. дптр, при которых будет сохраняться релаксирующий эффект и, в то же самое время, риск детренирования мышц практически отсутствует, (см. Патент РФ №2177282, патентообладатель: Ермошин Андрей Федорович, приоритет от 17.11.2000 г.)
Недостатками данного способа являются: противопоказание к применению улиц с геторофорией по типу экзофории, проведение способа предусматривает необходимость последовательного использования нескольких устройств, способ осуществляет профилактику только при работе вблизи, способ воздействует только на состояние наружных прямых мышц и цилиарную мышцу.
Известен способ профилактики и лечения близорукости методом дивергентной дезаккомодации по А.И. Дашевскому (Ватченко А.А. Спазм аккомодации и близорукость. Киев, "Здоров'я", 1977.). Способ дивергентной дезаккомодации осуществляется следующим образом. После определения остроты зрения и степени миопии перед каждым глазом ставят призмы силой в 1-2 пр. дптр., обращенные основанием к носу, чем вызывается дивергентная дезаккомодация. Через доли минуты (редко через несколько минут) острота зрения повышается, и силу призм можно увеличить (обычно до 2-3 прдптр, но не более 4 прдптр для каждого глаза) до достижения максимального повышения остроты зрения. Ежедневно повторяют эту процедуру, что приводит к постепенному снятию псевдомиопии и повышению остроты зрения нередко до 1,0.
Недостатками данного способа являются: необходимость проведения способа в условиях медицинского кабинета, с участием медицинского персонала, способ влияет только на аккомодационно-конвергенционную взаимосвязь.
Известен способ профилактики и лечения близорукости (Лялин А.Н. «Способ профилактики и лечения близорукости». Патент на изобретение №2332968, дата публикации 10 Сентября, 2008 г.), который осуществляется посредством тренировок в 4 этапа. На первом этапе используются сферические линзы с оптической силой от +0,625 до +1,25 дптр.; цилиндрические +1,0 дптр., оси которых расположены в вертикальном и горизонтальном меридианах, а также призматические линзы 1,5 дптр, расположенные основанием друг к другу. На втором этапе тренировки используют призматические линзы с оптической силой от 2,0 до 3,0 дптр, основание которых расположены во внутренних квадрантах. На третьем этапе применяют сферопризматические линзы с оптической силой от 0,5 до 2,5 дптр сферического и от 2,0 до 4,0 дптр призматического компонентов с расположением линз основанием друг другу, а силу линз повышают с шагом 0,5 дптр. На четвертом этапе используют цилиндрические линзы с оптической силой +1,25 дптр, оси которых расположены в вертикальном и горизонтальном меридианах, и призматические линзы оптической силой 2,0 дптр. Линии «вершина-основание» призм расположены в горизонтальном и косых меридианах, основание которых находятся во внутренних квадрантах. Недостатком данного способа является: использование нескольких приспособлений для его проведения, необходимость присутствия и участия медицинского персонала, использование множества этапов для проведения способа.
Известен способ, включающий гимнастику для глаз "Зоркость" предложенный Утехиным Ю.А. (В.Артамонов "Подумай о своих глазах" (Беседа с Ю.А. Утехиным) М.: ТОО "Внешсигма", 1992 стр..27-28.). Основной принцип гимнастики: читать и писать при максимальном удалении, причем не обоими глазами, а попеременно, то одним, то другим.
1) Рекомендуется отодвигать рассматриваемые объекты на максимальную дистанцию, на которой сохраняется ясное видение.
2) Выполнять всю мелкую работу попеременно, то одним, то другим глазом по 15-30 минут каждым. Для этого рекомендуется один глаз прикрывать "шторкой" из бумаги или ткани.
3) Дважды в месяц измерять максимальное расстояние, с которого ясно разбирается текст и записывать результат в дневник. Чтобы результаты были сопоставимы, нужно при замерах пользоваться одним и тем же текстом и сходными условиями освещения. Работающими в данном способе являются принципы 1) отдаления рассматриваемых объектов с целью уменьшения работы аккомодации; 2) попеременного использования правого и левого глаза с целью исключения работы конвергенции.
Недостатком данного способа является то, что он требует от занимающегося значительной концентрации внимания на период осуществления тренировки, создания специальных условий для проведения способа, необходимы устройства или приспособления для перекрывания глаз, а также метод ограничен воздействием только на аккомодацию и конвергенцию.
Известен способ спектральной оптико-рефлекторной терапии для улучшения зрения, который основан на циклическом изменении степени напряжения аккомодации глаза. Способ осуществляется путем изменения спектрального состава интенсивных световых поток, где один световой поток формирует на сетчатке изображения зрительных стимулов, а другой поток формирует цветовые фоны зрительных стимулов. Спектральный состав изменяют с циклическим увеличением и уменьшением значения длины волны положения центра спектрального распределения интенсивностей более интенсивного из упомянутых световых потоков. Спектральные составы световых потоков формируют с различными значениями длин волн положений центров спектральных распределений интенсивностей световых потоков (см. Заявка №2001100289/14 от 01.05.2001, заявитель Еремеев А.П., опубликовано 10.10.2001).
Недостатком данного способа является направленное световое разно интенсивное стимулирование сетчатки, что может нарушить в некоторых случаях биохимические процессы в ней, эффект улучшения зрения достигается только за счет изменения напряжения аккомодации, для осуществления способа используется сложное, экономически затратное устройство, способ не безопасен при дегенеративных изменениях сетчатки и оптических структур глаза.
Известен способ профилактики и лечения приобретенной близорукости с помощью оптического тренажера, содержащего оптическую систему из сферопризматических линз и оправы, путем увеличения расстояния между передней поверхностью глаза и оптической системой тренажера, отличающийся тем, что изменение расстояния производят путем фиксации тренажера за опорную дужку и перемещением его в сагитальном направлении кпереди от передней поверхности глаза до появления диплопии и обратно в исходное положение. 2. Способ по п.1, отличающийся тем, что увеличение расстояния между передней поверхностью глаза и оптической системой тренажера осуществляется в диапазоне от 1,0-1,2 до 3,0±1,0 см. 3. Способ по п.1, отличающийся тем, что увеличение расстояния между передней поверхностью глаза и оптической системой тренажера осуществляется в течение 10-15 с.4. Способ по п.1, отличающийся тем, что увеличение расстояния между передней поверхностью глаза и оптической системой тренажера осуществляется многократно. 5. Способ по п.1, отличающийся тем, что увеличение расстояния между передней поверхностью глаза и оптической системой тренажера осуществляют в автоматическом режиме, (см. Патент РФ №2007147269, МПК: А61Н. опубликовано 27.06.2009, автор: Корепанов Александр Валентинович (RU), Кузнецова Галина Евгеньевна (RU), Старикова Дина Ильсуровна (RU)).
Недостатками данного способа являются: желательным является проведение способа в условиях медицинского кабинета, необходимо присутствие и участие в проведении способа медицинского персонала или обучение потребителя навыкам управления тренажером, требует использования специального дорогостоящего устройства.
Наиболее близким к предложенному способу является известный способ сдерживания близорукости у близорукого человека, предполагающий ношение очков с оптическими элементами, обеспечивающими оптическуюкоррекцию близорукости, как в центральной зоне сетчатки, так и коррекцию близорукости или дальнозоркости на периферии в диаметре не менее 270 градусов (см. Патент US 2010/0157240 А1, МПК G02C 7/04, G02C 7/06, А61В 3/00 GregorF.Schmid, заявка №12/639,101 от 16.12.2009, опубликовано 24.06.10).
Недостатком этого способа является отсутствие показаний к применению с профилактической целью при рефракционных нарушениях, не обеспечивает избирательнойкоррекции на периферии только в одном из меридианов, не предусматривает одновременной гиперкоррекции близорукости или дальнозоркости на периферии водном меридиане и гипокоррекции близорукости или дальнозоркости на периферии во взаимно перпендикулярном меридиане.
В задачу изобретения входит создание способа профилактики и лечения рефракционных нарушений зрения, в частности, позволяющего, наряду со сдерживанием развития близорукости у близорукого человека предотвратить возникновение близорукости у человека, имеющего риск появления близорукости.
Поставленная задача решается за счет достижения технического результата, заключающегося в регулировании соотношения величин осевой рефракции с рефракцией на периферии с носовой и височной сторон одном из меридианов, а также в регулировании соотношения величин силы рефракции взаимно перпендикулярных меридианов.
Технический результат достигается в способе профилактики и лечения рефракционных нарушений фокусированием зрительных образов, при рассматривании через оптические элементы, на фовеальной области сетчатки и фокусированием зрительных образов на периферии глазного дна перед сетчаткой в одном меридиане и за сетчаткой в другом меридиане, перпендикулярном первому, в частности, перед сетчаткой в горизонтальной плоскости и за сетчаткой в вертикальной плоскости на периферии глазного дна, и на сетчатке в центре, что обеспечивает усиление рефракции глаза в горизонтальной плоскости на периферии в 30 градусах от фовеа с носовой и височных сторон с отсутствием изменений или ослаблением рефракции в вертикальной плоскости в 30 градусах от фовеа сверху и снизу, что приводит к ослаблению рефракции по зрительной оси.
Технический результат также может достигаться в способе профилактики и лечения рефракционных нарушений фокусированном зрительных образов, при рассматривании через оптические элементы, на фовеальной области сетчатки и фокусированием зрительных образов на периферии глазного дна перед сетчаткой в одном меридиане и на сетчатке в другом меридиане, перпендикулярном первому, что также обеспечивает регулирование соотношения величин осевой рефракции с рефракцией на периферии.
Известно устройство для профилактики и лечения рефракционных нарушений, в частности близорукости, представленное в виде особых очков с призматическим действием; это бифокальные сферопризматические очки (БСПО), предложенные Е.В. и Ю.А. Утехиными для разгрузки аккомодации и конвергенции при работе на близком расстоянии; линзы в этих очках имеют основную часть для дали от 0 до -11 дптр и наклеиваемый в нижней части элемент для близи, содержащий сферу+2,25 дптр и призму 6,75 прдптр основанием к носу; такие очки обеспечивают оптическую установку глаза к расстоянию 45 см без напряжения аккомодации и конвергенции. (см. Ю.З. Розенблюм, «Оптометрия», С-Петербург издательство «Гиппократ», 1996 год. стр.55). Недостатками этого устройства являются:приоритетное воздействие на аккомодацию и конвергенцию при работе вблизи, присутствие скачка изображения возникающего на границе линзы и призматического элемента, устройство ограничено в применении при гетерофории по типу эзофории, также, очки БСПО не эстетичны.
С 1784 года известны бифокальные оптические линзы, вставленные в оправу, они образуют устройство в виде очков, которые помогают видеть удаленные предметы также четко, как и близкие. Бифокальная линза, имеет две оптические зоны с различными рефракциями, обычно для дали и близи. (см. Мо Джали, «Очковые линзы и их подбор», С-Петербург, издательство РА «ВЕКО», 2006 год. стр.123-124). Бифокальные линзы изготавливают либо из одного стекла, на поверхности которого (обычно задней) с помощью шлифовки и полировки образуют зону с иной преломляющей силой, либо из двух стекол с различным показателем преломления, спеченных между собой. В таких бифокальных линзах линия раздела почти незаметна. В цельной бифокальной линзе оптические центры участков, предназначенных для дали и для близи, располагаются на одной вертикальной прямой. В спеченных бифокальных линзах геометрические центры нижней части линз для правого и левого стекла смещены кнутри от вертикального меридиана линзы на 2,5 мм. В таких очках зрительные линии проходят через центры линз при рассматривании как далеких, так и близких предметов. (см. Ю.З. Розенблюм, «Оптометрия», С-Петербург издательство «Гиппократ», 1996 год. стр.52-53).
Недостатками этого устройства являются: наличие скачка изображения в месте перехода одной рефракции в другую, профилактическое действие очков обеспечивается только за счет разгрузки аккомодации при работе вблизи, низкая эффективность при применении, не обеспечивают разнонаправленное изменение фокуса на сетчатке во взаимно перпендикулярных меридианах.
Известно устройство, снабженное прогрессивными линзами (Ольга Щербакова «Прогрессивные линзы», подготовлено по материалам компании «CarlZeiss», Веко#8(63), опубликовано 24.12.2002 г. в Медицинской библиотеке на сервере Medlinks.ru), в которых плавное увеличение рефракции достигается дизайном поверхности, в котором радиус кривизны постепенно уменьшается, как в вертикальном, так и в горизонтальном направлении, линзы имеют две стабильные зоны коррекции зрения: верхнюю - для дали и нижнюю - для близи, участок между зонами для близи и дали, в котором и происходит увеличение (прогрессирование) рефракции, называется «коридором» или зоной прогрессии и благодаря плавному нарастанию рефракции носитель очков, опуская глаза вниз для чтения, пользуется зоной с более высокими значениями рефракции, что необходимо для коррекции зрения в этом диапазоне, в периферийных зонах, находящихся за пределами «коридора» прогрессии, происходит постепенное нарастание искажений.
Недостатками этого устройства являются: в показаниях не предусматривается использование с целью профилактики и лечения рефракционных нарушений, не создают избирательное разнонаправленное изменение фокуса на сетчатке во взаимно перпендикулярных меридианах, на периферии прогрессивных линз присутствуют значительные по площади зоны «сопряжения» искажающие изображение при рассматривании через них, требуют периода привыкания.
Наиболее близким к предложенному является устройство, включающее в себя оптический элемент для исправления близорукости в глазу владельца, оптический элемент, имеющий переднюю поверхность, оптическую ось, и оптический центр, оптический элемент включает в себя: (а) центральную зону, обеспечивающую первое оптическое исправление для существенного исправления близорукости, связанной с фовеальной областью глаза владельца, центральная зона, включает в себя область для того, чтобы поддержать центральное видение по угловому диапазону глазного вращения оптической оси; и (b) периферийную зону, окружающую центральную зону, периферийная зона, обеспечивающая второе оптическое исправление для существенного исправления близорукости или дальнозоркости, связанных с периферийной областью сетчатки глаза владельца; где средняя поверхностная сила периферийной зоны в радиусе 20 мм от оптического центра, измеренной по передней поверхности не менее+0.50 D относительно поверхностной силы в оптическом центре, азимутальная величина которого не менее 270 градусов. (см. Патент US 2010/0157240 А1, МПК G02C 7/04, G02C 7/06, А61В 3/00 GregorF. Schmid, заявка №12/639,101 от 16.12.2009, опубликовано 24.06.10).
Недостатком этого устройства является периферическое исправление рефракции в радиусе не менее 270 градусов, ввиду этого прототип не предусматривает увеличение собирающей силы преломления по одному меридиану и увеличение рассеивающей силы преломления по взаимно перпендикулярному меридиану относительно оптического (геометрического) центра оптического элемента, что препятствует эффективному регулированию соотношений величин осевой рефракции к рефракции на периферии. Метод не предусматривает возможность воздействия на другие виды рефракции, кроме близорукости. Особенности формирования рефракции в настоящей линзе предполагает наличие множественных аберраций периферийной зоны, вызывая значительный дискомфорт при использовании данного устройства.
В задачу изобретения входит создание устройства для профилактики рефракционных нарушений глаза, наиболее распространенной, из которых, являются близорукость.
Предпосылкой к разработке предлагаемого способа и устройства для его осуществления явились результаты проведенных исследований периферической рефракции в 30 градусах от зрительной оси глаза с носовой и височной сторон. Исследования, проведенные на клинической базе Центра Зрения «АртОптика» у 196 пациентов в возрасте от 5 до 36 лет с различными видами рефракции, показали закономерные изменения состояния периферической рефракции, в 30 градусах от зрительной оси глаза с носовой и височной сторон, по отношению к величине центральной рефракции измеренной по зрительной оси. В результате проведенных исследований выявлено, что у близоруких пациентов периферическая рефракция относительно дальнозоркая по сравнению с центральной, у дальнозорких пациентов периферическая рефракция относительно близорукая по сравнению с центральной рефракцией, а у эмметропичных пациентов периферическая рефракция в 30 градусах от зрительной оси глаза с носовой и височной сторон незначительно отличается от центральной. Полученные результаты согласуются с данными других авторов, так при исследовании периферической рефракции у большой группы детей при многолетнем наблюдении было отмечено, что за 2 года до появления центральной миопической рефракции и клинических проявлений близорукости отмечается выраженная относительная периферическая гиперметропия (Peripheral Refraction and Ocular Shape in Children, D.Mutti et al., Investigative Ophthalmology & Visual Science/April 2000, vol. 41, no.5, 1022-1030). На основании результатов собственных исследований и, результатов полученных другими авторами, а последние десятилетия, в модельных экспериментах на животных Josh Wallman сформулировал гипотезу о гомеостатических механизмах управления ростом глаза, где основная роль отводится состоянию периферического преломления глаза. Автор свидетельствует, что создание миопического или гиперметропическогодефокуса на периферии сетчатки вызывает разносторонний каскад биохимических преобразований в сетчатке, сосудистой глаза и склере, чтосоздает предпосылки к формированию различных видов рефракции. (Homeostasis of Eye Growth and Question of Myopia, Josh Wallman and Jonathan Winawer, Neuron, Volume 43, Issue 4, 447-468, 19 August 2004).
Поставленная задача решается за счет достижения технического результата, заключающегося в регулировании соотношения величин осевой рефракции с рефракцией на периферии с носовой и височной сторон в одном из меридианов, а также в регулировании соотношения величин силы рефракции взаимно перпендикулярных меридианов.
Заявленный технический результат достигается в устройстве для профилактики и лечения рефракционных нарушений зрения, включающем оптические элементы, в виде линз с передней поверхностью и оптическим центром, с асимметричным распределением рефракции относительно одного из меридианов, проходящего через геометрический центр линзы, по одну и по другую сторону от меридиана на несимметричном удалении от геометрического центра рефракция монотонно усиливается, а относительно взаимно перпендикулярного меридиана, проходящего через геометрический центр, рефракцияне меняетсялибо монотонно ослабевает по отношению к рефракции в геометрическом центре.
Относительно субъектов с гиперметропией по зрительной оси следует использовать устройство для профилактики и лечения рефракционных нарушений зрения, включающем оптические элементы, в виде линз с передней поверхностью и оптическим центром с асимметричным распределением рефракции относительно одного из меридианов, проходящего через геометрический центр линзы, по одну и по другую сторону от меридиана на несимметричном удалении от геометрического центра рефракция монотонно ослабевает, а относительно взаимно перпендикулярного меридиана, проходящего через геометрический центр, рефракцияне меняетсялибо монотонно усиливается по отношению к рефракции в геометрическом центре.
Также, в отдельно взятых случаях, технический результат будет достигаться в устройстве для профилактики и лечения рефракционных нарушений зрения, включающем оптические элементы, в виде линз с передней поверхностью и оптическим центром с асимметричным распределением рефракции относительно одного из меридианов, проходящего через геометрический центр линзы, по одну сторону от меридиана на несимметричном удалении от геометрического центра рефракция монотонно усиливается, по другую сторону рефракция монотонно ослабевает, а относительно взаимно перпендикулярного меридиана, проходящего через геометрический центр, рефракция не меняется, монотонно ослабевает, либо монотонно усиливается по отношению к рефракции в геометрическом центре.
В частности, заявленный технический результат достигается в устройстве для профилактики и лечения рефракционных нарушений зрения, включающем оптические элементы в виде линз с передней поверхностью и оптическим центром, с асимметричным распределением рефракции относительно вертикали, проходящей через геометрический центр линзы, ориентированные в устройстве таким образом, что по одну и по другую сторону относительно вертикали, проходящей через геометрический центр линзы, при несимметричном удалении от геометрического центра рефракция монотонно усиливается, а относительно горизонтали, проходящей перпендикулярно вертикали через геометрический центр, рефракция не меняется либо монотонно ослабевает по отношению к рефракции в геометрическом центре.
В другом варианте устройства, в частности, заявленный технический результат достигается в устройстве для профилактики и лечения рефракционных нарушений зрения, включающем оптические элементы в виде линз с передней поверхностью и оптическим центром, с асимметричным распределением рефракции относительно вертикали, проходящей через геометрический центр линзы, ориентированные в устройстве таким образом, что по одну и по другую сторону относительно вертикали, проходящей через геометрический центр линзы, при несимметричном удалении от геометрического центра рефракция монотонно ослабевает, а относительно горизонтали, проходящей перпендикулярно вертикали через геометрический центр, рефракция не меняется либо монотонно усиливается по отношению к рефракции в геометрическом центре.
Устройство иллюстрируется графическими материалом, где на фиг.1-25 представлены варианты исполнения предлагаемого устройства для профилактики и лечения рефракционных нарушений зрения.
На фиг.1 представлен вид спереди предлагаемого устройства, выполненного в виде очков, представляющих собой оправу 1 с установленными в ней оптическими элементами (правым - 2п и левым 2л) с геометрическими центрами линз 3п и 3л с горизонтальной осью 4.
На фиг.2 показан вид спереди устройства с использованием очковой оправы 5 с держателями 6п и 6л оптических элементов 3п и 3л, носовым упором 7, при этом держатели 6п и 6л выполнены с возможностью перемещения в горизонтальной плоскости (показано стрелками), носовой упор 7 выполнен с возможностью вертикального перемещения (показано стрелками).
На фиг.3 показано то же, что на фигуре 2, но вид сверху, на котором показаны фиксаторы 8п и 8л, шкалы 9п и 9л, размещенные на верхнем торце 10 оправы 5, предназначенные для измерения удаленности держателей 6п и 6л от центра носового упора 7 (мм.), при этом фиксаторы 8п и 8л выполнены с возможностью перемещения в радиальном направлении (показано стрелками).
На фиг.4 показан правый оптический элемент 2п для создания оптического фокуса перед сетчаткой в плоскости 11п и за сетчаткой в плоскости 12п на периферии глазного дна, и фокуса на сетчатке в центральной ее части, содержащие оптические центры, расположенные в одной плоскости 11п, таким образом, что рефракция распределена асимметрично относительно плоскости 12п, проходящей через геометрический центр 3п, и на разномудалении от геометрического центра 3п монотонно ослабевает, при этом рефракция в пределах плоскости 12п, проходящей через геометрический центр 3п неизменна либо монотонно усиливается по отношению к рефракции в геометрическом центре 3п, при этом плоскость 11п расположена горизонтально, а плоскость 12п - вертикально.
На фиг.5 показан левый оптический элемент 2л для создания оптического фокуса перед сетчаткой в плоскости 11л и за сетчаткой в плоскости 12л на периферии глазного дна, и фокуса на сетчатке в центральной ее части, содержащие оптические центры, расположенные в одной плоскости 11л, таким образом, что рефракция распределена асимметрично относительно плоскости 12л, проходящей через геометрический центр 3л, и на разномудалении от геометрического центра 3л монотонно ослабевает, при этом рефракция в пределах плоскости 12л, проходящей через геометрический центр 3л неизменна либо монотонно усиливается по отношению к рефракции в геометрическом центре 3л, при этом плоскость 11л расположена горизонтально, а плоскость 12л - вертикально.
На фиг.6 показано то же, что на фигуре 4, но плоскость 11п расположена вертикально, а 12п - горизонтально.
На фиг.7 показано то же, что на фигуре 5, но плоскость 11п расположена вертикально, а 12п - горизонтально.
На фиг.8 показано то же, что на фигуре 4, но плоскость 11п расположена под углом 45 градусов относительно вертикали, а 12п - взаимно перпендикулярно плоскости 11п.
На фиг.9 показано то же, что на фигуре 5, но плоскость 11п расположена под углом 45 градусов относительно вертикали, а 12п - взаимно перпендикулярно плоскости 11п.
На фиг.10, 14, 18, 22 показано изменение рефракции по мере удаления от геометрического центра 3п в пределах плоскости 11п, при этом по вертикальной оси отражена рефракция в диоптриях, а по горизонтальной - удаление от геометрического центра 3п.
На фиг.11, 15, 19, 23 показано изменение рефракции по мере удаления от геометрического центра 3п в пределах плоскости 12п, при этом по вертикальной оси отражена рефракция в диоптриях, а по горизонтальной - удаление от геометрического центра 3п.
На фиг.12, 16, 20, 24 показано изменение рефракции по мере удаления от геометрического центра 3л в пределах плоскости 11л, при этом по вертикальной оси отражена рефракция в диоптриях, а по горизонтальной - удаление от геометрического центра 3л.
На фиг.13, 17, 21, 25 показано изменение рефракции по мере удаления от геометрического центра 3л в пределах плоскости 12л, при этом по вертикальной оси отражена рефракция в диоптриях, а по горизонтальной - удаление от геометрического центра 3л.
Устройство, представленное на фиг.2, 3, является универсальным и может быть применено при различных антропометрических данных пациентов.
В апробациизаявляемого способа с устройством для его осуществления участвовало 86 человек в возрасте от 7 до 36 лет, с различными рефракционными нарушениями зрения.
Пациенты применяли предлагаемое устройство для осуществления способа с целью профилактики и лечения рефракционных нарушений на протяжении от нескольких дней до нескольких месяцев в течение 1-6 часов при естественном или искусственном освещении без ограничения фиксации взгляда.
Пример 1. Пациент С., 36 лет, диагноз: миопия слабой степени, сопровождающаяся жалобами на ухудшение зрения вдаль после длительной работы с монитором компьютера. Офтальмологический статус до применения способа.
Рефракция осевая: OD sph -1,00дптр., суl -0,50дптр., ах 98 гр., OS sph -1,25дптр., суl -0,50 дптр., ах 75 гр.
Острота зрения без коррекции: OD 0,2 с sph -0,75дптр., суl -0,50 дптр., ах 95 гр. = 1,0, OS 0,2 с sph - 1,25дптр., суl -0,50дптр.,ах 75 гр.=1,0.
Периферическая рефракция в 30 град от фовеа:
OD по горизонтали с носовой стороны sph +1,25дптр., суl +1,00 дптр., ах 64 гр., с височной стороны sph +0,50 дптр., суl -1,50 дптр., ах 130 гр.,
OD по вертикали сверху sph +0,50дптр., суl -1,00дптр., ах 48 гр., снизу sph - 0,12 дптр., суl - 1,75 дптр., ах 179 гр.,
OS по горизонтали с носовой стороны sph +1,12 дптр., суl +0,75дптр., ах 36 гр., с височной стороны sph +0,25 дптр., суl -2,25 дптр., ах 110гр..
OS по вертикали сверху sph +1,00 дптр., суl +1,25 дптр., ах 128 гр., снизу sph - 0,12 дптр., суl - 1,75 дптр., ах 12 гр.,
Пациенту применен заявляемый способ, когда пациент в течение 6 часов пользовался устройством в виде очков, представленных на фиг.1, фиг.4, фиг.5, фиг.22, фиг.23, фиг.24, фиг.25, и при рассматривании объектов через оптические элементы в виде асферических линз, оптические центры которых находятся в одной горизонтальной плоскости и имеют геометрический центр с нулевой рефракцией, ориентированные в устройстве таким образом, что по одну и по другую сторону, на разном удалении от геометрического центра монотонно усиливалась до +2,0 дптр, а в вертикальной плоскости рефракция не менялась.
Таким образом, устройство обеспечивало уменьшение величины относительного гиперметропического дефокуса на периферии сетчатки по горизонтали, тем самым способствовало повышению четкости проецируемого изображения, создавая условие для изменения рефракции глаза. Курс лечения составил 7 дней.
Офтальмологический статус после применения способа.
Рефракция осевая: OD sph -0,75дптр., суl -0,25дптр., ах 100гр., OS sph -1,00 дптр., суl -0,50дптр.,ах 75 гр.
Острота зрения без коррекции: OD 0,3 с sph -0,75дптр., суl -0,25 дптр., ах 100 гр. = 1,0, OS 0,3 с sph -1,00 дптр., суl -0,50 дптр., ах 75 гр. = 1,0.
Периферическая рефракция в 30 град от фовеа по горизонтали и по вертикали:
OD по горизонтали с носовой стороны sph +0,75 дптр., суl +1,00дптр., ах 64 гр., с височной стороны sph +0,00 дптр., суl -1,50 дптр., ах 130 гр.,
OD по вертикали сверху sph +0,50дптр., суl -1,00 дптр., ах 52 гр., снизу sph -0,25 дптр., суl -1,75дптр., ах 4 гр.,
OS по горизонтали с носовой стороны sph +1,00 дптр., суl +0,50 дптр., ах 45 гр., с височной стороны sph - 0,25 дптр., суl -2,25 дптр., ах 108 гр.
OS по вертикали сверху sph +0,50 дптр., суl +1,00 дптр., ах 136 гр., снизу sph -0,12 дптр., суl -1,75дптр., ах 8 гр.,
Таким образом, в результате лечения предложенным способом отмечено повышение остроты зрения без коррекции, уменьшились показатели миопии по данным рефрактометрии и субъективной коррекции. Периферическая рефракция в 30 градусах от фовеа по горизонтали с височной и носовой стороны усилилась, а по вертикали, сверху и снизу, ослабла или не изменилась.
Пример 2. Пациент А., 10 лет, диагноз: прогрессирующая миопия слабой степени обоих глаз, сопровождающаяся жалобами на ухудшение зрения вдаль в течение последнего года. Офтальмологический статус до применения способа.
Рефракция осевая: OD sph -1,50 дптр., суl -0,75 дптр., ах 8 гр., OS sph -1,50 дптр., суl -0,25 дптр., ах 165 гр.
Острота зрения без коррекции: OD 0,1 с sph -2,00 дптр., суl -0,75 дптр., ах 10 гр. = 1,0, OS 0,1 с sph -1,75 дптр., суl -0,25 дптр. ах 165 гр. = 1,0.
Периферическая рефракция в 30 град от фовеа по горизонтали и по вертикали:
OD по горизонтали с носовой стороны sph +2,00 дптр., суl -0,75 дптр., ах 87 гр., с височной стороны sph +1,75 дптр., суl -1,00 дптр., ах 112 гр., OD по вертикали сверху sph +1,25 дптр., суl +0,75 дптр., ах 130 гр., снизу sph -0,50 дптр., суl -1,00 дптр., ах 164 гр.,
OS по горизонтали с носовой стороны sph +1,50 дптр., суl -0,50 дптр., ах 44 гр., с височной стороны sph +1,25 дптр., суl -1,00 дптр., ах 110 гр.
OS по вертикали сверху sph +0,75 дптр., суl +1,50 дптр., ах 122 гр., снизу sph -0,75дптр., суl -0,75 дптр., ах 8 гр.
Пациенту применен заявляемый способ, когда пациент в течение 6 часов пользовался устройством в виде очков, представленных на фиг.1, фиг.4, фиг.5, фиг.10, фиг.11, фиг.12, фиг.13, и при рассматривании объектов через оптические элементы в виде асферических линз, оптические центры которых, находятся в одной горизонтальной плоскости, и имеют геометрический центр с нулевой рефракцией, ориентированный в устройстве таким образом, что по одну и по другую сторону, на разном удалении от геометрического центра рефракция монотонно усиливалась до +1,75 дптр., а в вертикальной плоскости по одну и по другую сторону от геометрического центра рефракция монотонно ослабевала до -0,25 дптр. Устройство обеспечивало уменьшение величины относительной гиперметропии на периферии сетчатки по горизонтали и создавало увеличение показателя относительной гиперметропии на периферии сетчатки по вертикали, повышая четкость проецируемого изображения на периферии в горизонтальной плоскости, и незначительно уменьшая четкость изображения на периферии по вертикали, способствуя изменению соотношения величин рефракции на периферии во взаимно перпендикулярных меридианах относительно осевой рефракции глаза. Курс лечения составил 14 дней.
Офтальмологический статус после лечения.
Рефракция осевая: OD sph - 1,00дптр., суl -0,50дптр., ах 12 гр., OS sph -1,25 дптр., суl - 0,25 дптр., ах 170 гр.
Острота зрения без коррекции: OD 0,2 с sph -1,50 дптр., суl -0,50 дптр., ах10 гр. = 1,0, OS 0,3 с sph - 1,5 дптр., суl -0,25 дптр., ах 170 гр. = 1,0.
Периферическая рефракция в 30 град от фовеа по горизонтали и по вертикали:
OD по горизонтали с носовой стороны sph +1,25 дптр., суl -0,50дптр., ах 76 гр., с височной стороны sph +1,00 дптр, суl -0,75дптр, ах 96 гр,
OD по вертикали сверху sph +1,50 дптр., суl +1,00 дптр, ах 135 гр., снизу sph - 0,50 дптр., суl -0,75 дптр., ах 168 гр., OS no горизонтали с носовой стороны sph +1,25 дптр., суl -0,50 дптр., ах 46, с височной стороны sph +1,00 дптр., суl -1,25 дптр., ах 118.
OS по вертикали сверху sph +1,50 дптр., суl +1,50 дптр., ах 117 гр., снизу sph -0,50 дптр., суl -0,75 дптр., ах 10 гр.,
В результате проведенного лечения предложенным способом и устройством отмечено повышение остроты зрения без коррекции, уменьшились показатели миопии по данным осевой рефрактометрии и субъективной коррекции. Усилилась периферическая рефракция измеренная в 30 градусах по горизонтали с носовой и височной сторон от фовеа, в свою очередь, отмечено ослабление периферической рефракции сверху и снизу в 30 градусах по вертикали.
Пример 3. Пациент А., 7 лет, диагноз: смешанный прямой астигматизм обоих глаз. Ребенок жалобы не предъявлял, но родители отметили, что ребенок не видит удаленные объекты. Офтальмологический статус до лечения.
Рефракция осевая: OD sph +0,12 дптр., суl -0,75 дптр., ах 166, OS sph +0,25 дптр., суl -1,00 дптр., ах 160.
Острота зрения без коррекции: OD 0,6 с суl -0,75 дптр., ах 165=1,0, OS 0,7 дптр., с суl -1,00 ax 160=1,0.
Периферическая рефракция в 30 град от фовеа:
OD по горизонтали с носовой стороны sph +1,25 дптр., суl +0,75 дптр., ах 22, с височной стороны sph +1,00 дптр., суl +0,50 дптр., ах 18,
OD по вертикали сверху sph +2,25 дптр., суl +0,50 дптр., ах 92 гр., снизу sph +0,75 дптр., суl - 1,00дптр., ах 77 гр.,
OS по горизонтали с носовой стороны sph +0,75дптр., суl +0,75 дптр., ах 52, с височной стороны sph +1,50 дптр., суl +1,12 дптр., ах 38.
OS по вертикали сверху sph +1,00 дптр., суl +1,00 дптр., ах 87 гр., снизу sph +0,25 дптр., суl -0,50 дптр., ах 156 гр.,
Проведено лечение, при котором пациент в течение 6 часов пользовался устройством в виде очков, представленных на фиг.1, фиг.4, фиг.5, фиг.14, фиг.15, фиг.16, фиг.17, и при рассматривании объектов через оптические элементы в виде асферических линз, оптические центры которых, находятся в одной горизонтальной плоскости и имеют геометрический центр с нулевой рефракцией, ориентированный в устройстве таким образом, что по одну и по другую сторону, на разном удалении от геометрического монотонно увеличивалась до +2,50 дптр, а в вертикальной плоскости по одну и по другую сторону от геометрического центра рефракция монотонно уменьшалась на 0,25 дптр. Устройство обеспечивало изменение гиперметропического дефокуса на миопический на периферии сетчатки по горизонтали, создавая условие для изменения рефракции глаза. Курс лечения составил 5 дней.
Офтальмологический статус после лечения.
Рефракция: OD sph +0,50 дптр., суl +0,25 дптр., ах 80, OS sph +0,75 дптр., суl +0,50 дптр., ах 76. Острота зрения без коррекции: OD 1,0; OS 1,0,.
Периферическая рефракция в 30 град от фовеа:
OD по горизонтали с носовой стороны sph+0,75дптр., суl +0,50 дптр., ах 26, с височной стороны sph+0,75дптр., суl +0,50 дптр., ах 16,
OD по вертикали сверху sph +2,25 дптр., суl +0,70дптр., ах 90, снизу sph +1,25 дптр., суl -1,00 дптр., ах 80,
OS по горизонтали с носовой стороны sph +0,50 дптр., суl +0,75 дптр., ах 56, с височной стороны sph +0,75 дптр., суl +1,00 дптр., ах 34.
OS по вертикали сверху sph +1,00 дптр., суl +1,25 дптр., ах 84, снизу sph +0,50 дптр., суl -0,50 дптр., ах 149,
В результате лечения предложенным способом отмечено восстановление остроты зрения, смешанный астигматизм перешел в эмметропическую рефракцию с физиологическим гиперметропическим астигматическим компонентом. Отмечено усиление периферической рефракции измеренной в 30 градусах с носовой и височной сторон от фовеа и ослабление по вертикали сверху и снизу.
Пример 4. Пациент А., 14 лет, диагноз: гиперметропия средней степени обоих глаз. Ребенок жалобы не предъявлял, постоянно пользовался очками с очковыми линзами +1,50 диоптрии перед каждым глазом.
Офтальмологический статус до применения способа лечения.
Рефракция осевая: OD sph +3,75 дптр, суl 0,00, OS sph +3,25 дптр, cyl +0,50 дптр, ах 160. Острота зрения без коррекции и с субъективной коррекцией: OD 0,4 с sph +2,00 дптр=1,0, OS 0,5 с sph +1,75 дптр=1,0/. Периферическая рефракция в 30 град от фовеа:
OD по горизонтали с носовой стороны sph +1,50дптр., суl +1,00дптр, ах 53, с височной стороны sph +2,00дптр., суl+0,75дптр., ах 68, OD по вертикали сверху sph +1,75 дптр., суl +1,25 дптр., ах 138 гр., снизу sph +2,75 дптр., суl +1,25 дптр., ах 84 гр.,
OS по горизонтали с носовой стороны sph +1,75 дптр., суl +0,50 дптр., ах 141 гр., с височной стороны sph +2,25дптр., суl +1,00 дптр., ах 69 гр.
OS по вертикали сверху sph +2,00 дптр., суl +0,75 дптр., ах 66 гр., снизу sph +2,75 дптр., суl +0,75 дптр., ах 109 гр.,
Проведено лечение, при котором пациент в течение 4-х недель не менее 6 часов в день пользовался устройством в виде очков, представленных на фиг.1, фиг.4, фиг,5, фиг.18, фиг.19, фиг.20, фиг.21, и при рассматривании объектов через оптические элементы в виде асферических линз, оптические центры которых, находятся в одной вертикальной плоскости и имеют геометрический центр с рефракцией +1,50 дптр., ориентированный в устройстве таким образом, что по одну и по другую сторону в горизонтальной плоскости, на разном удалении от геометрического монотонно уменьшается на 3,00 дптр., а на протяжении всего вертикального меридиана рефракция совпадала с рефракцией в геометрическом центре. Таким образом, устройство обеспечивало уменьшение величины гиперметропического дефокусана сетчатке в фовеа и увеличение величины гиперметропического дефокуса на периферии сетчатки по горизонтали, не меняя величины дефокуса по вертикали, создавая условие для изменения рефракции глаза. Офтальмологический статус после применения способа. Рефракция осевая: OD sph +2,75 дптр., суl +0,75 дптр., ax 67 гр., OS sph +2,50 дптр., cyl +1,00 дптр., ax 165 гp.
Острота зрения без коррекции и с субъективной коррекцией: OD 0,6 с sph +1,25 дптр. = 1,0, OS 0,8 с sph +1,00 дптр. = 1,0.
Периферическая рефракция в 30 град от фовеа:
OD по горизонтали с носовой стороны sph +1,75 дптр., суl +1,25 дптр., ах 61 гр., с височной стороны sph +2,50 дптр., суl +1,25 дптр., ах 70 гр.,
OD по вертикали сверху sph +1,25 дптр., суl +1,12 дптр., ах 143 гр., снизу sph +1,75 дптр., суl +1,50 дптр., ах 77 гр.,
OS по горизонтали с носовой стороны sph +2,50 дптр., суl +1,00 дптр., ах 132 гр., с височной стороны sph +2,50 дптр., суl +1,00 дптр., ах 69 гр.
OS по вертикали сверху sph +1,75 дптр, суl +0,50 дптр, ах 64 гр., снизу sph +2,12 дптр., суl +0,05дптр., ах 118 гр.