Что такое современная лучевая диагностика?

Что такое современная лучевая диагностика?

Радиология

Есть статистика, что лучевая диагностика дает вклад в результаты лечения пациента не менее 60-80%. Лучевая диагностика на сегодняшний момент стала практически безопасной, если ее применять рационально и с умом, если она находится в руках специалистов. Современные рентгеновские аппараты дают дозу меньше в полторы тысячи раз по сравнению с теми, что были в конце XIХ века, когда в 1896 году Рентген открыл их лучи. Представляете, какое было облучение пациентов, были осложнения. Современные аппараты абсолютно безопасны, но есть определенные ограничения, когда мы обследуем детей, беременных женщин, молодых пациентов, надо рационально подходить к выбору методов. Но спектр сегодня очень широкий, он включает методы ионизирующие: это рентгеновская диагностика, компьютерная томография, позитронно-эмиссионная томография. Неионизирующая методы: это ультразвук, магнитно-резонансная томография, у которых нет никаких отрицательных эффектов в плане воздействия на генофонд, на возможность мутации, изменений, вызова индукции опухоли и так далее. Эти методы абсолютно безопасны. Поэтому спектр методик сегодня очень широкий, он постоянно расширяется. Обычно говорят, что есть мощный кулак лучевой диагностики: рентгеновская диагностика, компьютерная томография, магнитно-резонансная томография, радионуклидная диагностика и ультразвук. Классическая рентгеновская диагностика практически безопасна по сравнению с компьютерной томографией, воздействием рентгеновской диагностики можно.

Рентгеновское исследование придется повторить много раз, а сейчас мы пришли даже к тому, что низкодозовая компьютерная томография, специальные режимы доступные на современных аппаратах, заменяют рентген, например, при обследовании беременных женщин с подозрением на тромбоэмболию легочной артерии или с подозрением на туберкулез. Лучше сделать самую современную низкодозную компьютерную томографию, чем делать множество повторных снимков и продолжать гадать. Современные методы КТ низкодозового режима официально во многих странах мира рекомендуют как скрининговые методы. В Москве сейчас такой проект начался, потому что доза меньше одного миллизивертов (мЗв), по СанПиН есть ограничениее в 1 мЗв для профилактических исследований. Ограничений для диагностики не существует. В диагностике это может быть 20, 30, 50, 70 мЗв. Суммарная доза при проведении исследований может быть и больше. Это может быть достаточно большая лучевая нагрузка, но она оправдана. И мировой принцип называется ALARA – As Low As Reasonably Achievable – доза должна быть минимально возможной, минимально обоснованной. Низкодозовые режимы и область применения компьютерной томографии расширяются. Если исследование назначено врачом, проведено в правильном медицинском учреждении, то лишнего вреда не будет. Когда пациенты сами начинают себе назначать такие исследования, это уже зона риска.

Сергей Морозов

Директор Научно-практического центра медицинской радиологии. Главный специалист по лучевой диагностике Департамента здравоохранения города Москвы. Д.м.н., профессор