Факторы, влияющие на выбор пациентом вида эстетического стоматологического протезирования

НАУЧНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

ФАКТОРЫ, ВЛИЯЮЩИЕ НА ВЫБОР ПАЦИЕНТОМ ВИДА ЭСТЕТИЧЕСКОГО СТОМАТОЛОГИЧЕСКОГО ПРОТЕЗИРОВАНИЯ

Матвеев А.М., Пархамович С.Н., Ермакова Е.Е., Бусько И.И.

Белорусский государственный медицинский университет, Минск Республиканская клиническая стоматологическая поликлиника, Минск

Matveev A.M., Parkhamovich S.N., Ermakova E.E., Busko I.I.

Belarusian State Medical University, Minsk Republic Clinic Stomatological Polyclinic, Minsk

The factors influencing the choice of patient's aesthetic dental prosthesis

Резюме. Представлены данные статистического анализа по количеству изготовленных несъемных ортопедических конструкций пациентам, получившим лечение на базе Республиканской клинической стоматологической поликлиники в период с 2001 по 2010 г. включительно. Выявлены факторы, оказывающие влияние на выбор пациентов в пользу эстетического или неэстетического вида несъемного протезирования.

Ключевые слова: эстетический показатель, неэстетический показатель, несъемные ортопедические конструкции.

Summary. The statistical data of manufacturing of fixed orthopedic designs analysis is presented in the patients who have received treatment on the basis of Republic Clinic Stomatological Polyclinic during the period 2001 - 2010. The factors influencing a choice of patients of esthetic or unaesthetic prosthetics are revealed.

Keywords: aesthetic index, unaesthetic index, fixed orthopedic designs

По определению В. Даля, «эстетика - это учение об изяществе в художествах». Определение эстетики в медицинском энциклопедическом словаре: «Эстетика - это раздел философии, изучающий прекрасное и его соотношение с формой». Исходя из этих двух определений, можно сказать, что эстетика зубного протеза - это раздел стоматологической науки, известный как «техника (технология) изготовления зубных протезов», в котором изучаются принципы моделирования изящных зубных протезов, по цвету и форме гармонично сочетающихся с остальными зубами в полости рта пациента.

Вопросы эстетики актуальны во всех сферах стоматологии. Эта тема рассматривается как основная в научных работах стоматологов-терапевтов, хирургов, ортодонтов, ортопедов. В современной клинике ортопедической стоматологии много материалов и методик для эстетического протезирования. Логично было бы предположить, что каждый пациент, ознакомившись с перечнем предлагаемых ему услуг выберет либо начнет свой выбор именно с эстетических видов конструкций зубных протезов. Однако на практике не все пациенты, обратившиеся за помощью к врачу-стоматологу-ортопеду, дают согласие на эстетическое протезирование.

Цель исследования - изучить факторы, влияющие на выбор эстетического стоматологического протезирования пациентов.

Материалы и методы

Проведен анализ оказанных услуг пациентам стоматологического ортопедического профиля, получившим лечение на базе Республиканской клинической стоматологической поликлиники (РКСП) в период с 2001 по 2010 год включительно. Были исследованы результаты несъемного протезирования по количественному и качественному критериям (таблица). Из общего числа несъемных протезов (искусственные восстановительные коронки и мостовидные протезы) выделены две группы: I группа - эстетические несъемные зубные протезы; II группа - неэстетические несъемные зубные протезы.

В группу эстетических несъемных зубных протезов включали:

1. Одиночные коронки: металлокера-мические, металлические с акриловой облицовкой, пластмассовые;

2. Мостовидные протезы: металлоке-рамические, металлические с акриловой облицовкой, пластмассовые.

В группу неэстетических несъемных конструкций зубных протезов включали:

1. Одиночные коронки: золотые, цельнолитые, штампованные;

2. Мостовидные протезы: золотые, цельнолитые, штампованные.

Группы формировали отдельно за каждый год (2001-2010) согласно данным отчетов структурных подраз-

Таблица

Количество эстетических и неэстетических стоматологических ортопедических конструкций, изготовленных на базе РКСП в 2001-2010 гг., абс.

Год Эстетические конструкции Неэстетические конструкции Всего

2001 3799 8489 12288

2002 2771 8655 11426

2003 3389 6992 10381

2004 3672 6514 10186

2005 3507 5825 9332

2006 3601 4936 8537

2007 4059 5480 9539

2008 3455 4066 7521

2009 3473 3797 7270

2010 3242 3209 6451

I© СОВРЕМЕННАЯ СТОМАТОЛОГИЯ N1

Научные И©©ЛЕЙ©ВШИЯ

делений ортопедического профиля на базе РКСП (ортопедическое отделение РКСП, кафедра ортопедической стоматологии, кафедра общей стоматологии БГМУ). Изучены отчеты с данными о количестве изготовленных несъемных зубных протезов относительно показателя «эстетический зубной протез». Данные обработаны на персональной ЭВМ с использованием статистических пакетов Excel.

Результаты и обсуждение

Определено процентное соотношение количественного показателя изготовленных несъемных зубных протезов в группах I и II за определенный временной интервал. Полученные данные позволили определить динамику эстетического и неэстетического несъемного протезирования на базе РКСП за 10 лет, провести их сравнительный анализ.

Для всех подразделений ортопедического стоматологического профиля базы РКСП характерна тенденция к увеличению количества эстетических зубных протезов (рис. 1). Эстетический показатель несъемного протезирования в 2001 г. составлял 31% от общего числа изготовленных несъемных конструкций зубных протезов, а в 2010 г. его доля увеличилась до 50%.

Прослеживается общая тенденция к росту эстетического протезирования (группа I) по отношению к изготовленным неэстетическим зубным протезам (группа II).

Работа структурных подразделений ортопедического профиля базы РКСП оценивалась по описанной выше схеме в том же временном интервале.

Количество эстетических зубных протезов, выполненных специалистами кафедры общей стоматологии в 2001 г., составило 52% от общего числа изготовленных несъемных зубных протезов. К 2010 году количество изготовленных эстетических зубных протезов увеличилось до 89% (рис. 2).

В ортопедическом отделении РКСП также наблюдался рост эстетического показателя несъемного протезирования (рис. 3). Количество эстетических несъёмных зубных протезов, изготовленных специалистами ортопедического отделения в 2001 г., составило 27% от общего числа несъемных протезов. К 2010 году эстетический показатель вырос до 45%.

Кафедра ортопедической стоматологии БГМУ также имеет динамический рост эстетического показателя по ко-

Рис. 1. Динамика эстетических и неэстетических зубных протезов, изготовленных в РКСП

Рис. 2. Динамика эстетического и неэстетического несъемного протезирования на кафедре общей стоматологии БГМУ

7ЧМ 60*

5вК

1QK

1-?1неэ<т

1 1 1

s б у s i ю

Рис. 3. Динамика эстетического и неэстетического несъемного протезирования в ортопедическом отделении РКСП

Рис. 4. Динамика эстетического и неэстетического несъемного протезирования на кафедре ортопедической стоматологии БГМУ

Рис. 5. Динамика эстетического протезирования (металлокерамические, металлические с акриловой облицовкой и пластмассовые зубные протезы) в РКСП за 2001-2010 гг.

личеству выполненных эстетических несъемных зубных протезов (рис. 4). Так, в 2001 г. несъемные эстетические зубные протезы составили 33% от общего количества выполненного несъемного протезирования, в 2010 г. эстетический показатель вырос до 55%.

На основании отчетной документации прослежена динамика и процентное соотношение количественных показателей изготовленных эстетических (металлоке-рамических, металлических с акриловой облицовкой, пластмассовых) зубных протезов (рис. 5). Количество изготовленных металлокерамических несъемных конструкций протезов выросло с 19% в 2001 г. до 32% в 2010 г.

Среди общего количества неэстетических (металлических без эстетического покрытия) зубных протезов значительно уменьшилось количество изготовленных штампованных и штамповано-паяных зубных протезов: с 64% в 2001 г. до 37% в 2010 г. (рис.6).

Влияние пола пациентов на выбор вида несъемного протезирования (эстетические или неэстетические зубные протезы). Проведена выборка статистического материала из числа пациентов, получивших стоматологическое ортопедическое лечение на базе РКСП в 2010 г. Сформированы две группы (1-я группа - 60 женщин, 2-я группа -60 мужчин, разных возрастов), которым изготавливались эстетические и неэстетические несъемные зубные протезы. Выявлено, что женщины чаще выбирают эстетические конструкции зубных протезов. Так, эстетические несъемные конструкции зубных протезов выбрали 77% женщин и 55% мужчин. На неэстетическое протезирование согласились 23% женщин и 45% мужчин.

Влияние возраста пациентов на выбор вида несъемного протезирования. Изучены данные о протезировании всех пациентов, обратившихся за стоматологической ортопедической помощью в 2010 г. Было сформировано шесть возрастных групп: 20-30 лет, 31 -40 лет, 41 -50 лет, 51 -60 лет, 61-70 лет, 71 год и старше. Доля эстетического несъемного протезирования в группе пациентов в возрасте 20-30 лет составила 98% от общего числа изготовленных ортопедических конструкций, в группе пациентов в возрасте 71 год и старше - 22%. Подробные данные представлены на рис. 7. Выявлена определенная закономерность: эстетические конструкции чаше изготавливались пациентам в возрасте до 60 лет.

1ННАЯ ©Т©МАТ@Л@ГИЯ N1

11

Научные ИССЛЕДОВАНИЯ

Полученные в настоящем исследовании данные позволили сделать заключение о том, что пациенты, получившие лечение на базе РКСП в период с 2001 по 2010 год включительно, при выборе вариантов протезирования чаще отдавали предпочтение эстетическим конструкциям.

На выбор пациентов в пользу эстетического несъемного протезирования влияют следующие факторы:

1. Возраст пациентов (чем моложе пациент, тем выше его требования к эстетике зубного протеза);

2. Пол (женщины более требовательны к соответствию цвета (внешнего вида) протеза естественным зубам, чем мужчины, т.е. чаще выбирают эстетические конструкции);

3. Групповая принадлежность протезируемых зубов (фронтальные зубы, види-

Рис. 6. Динамика неэстетического протезирования в РКСП за 2001-2010 гг.

Рис. 7. Эстетические и неэстетические несъемные зубные протезы в различных возрастных группах пациентов

мые при разговоре и улыбке, чаще протезируются эстетическими конструкциями, чем жевательные);

4. Повышение уровня знаний пациентов о новых научно-практических разработках в ортопедической стоматологии (появление новых методов и материалов), о возможностях современного зубного протезирования;

5. Финансовые возможности пациентов.

В связи с тенденцией к росту количества изготовленных эстетических несъемных зубных протезов можно прогнозировать дальнейшее увеличение спроса на данный вид протезирования в клинике ортопедической стоматологии, что следует учитывать при планировании финансово-экономической стратегии лечебного учреждения.

Поступила 05.09.2011

КЛИНИЧЕСКАЯ ЭФФЕКТИВНОСТЬ АДГЕЗИВНЫХ ВОЛОКОННЫХ КОНСТРУКЦИЙ

Кавецкий В.П.

Белорусская медицинская академия последипломного образования, Минск

Kavetsky V.P.

Belarusian Medical Academy of Post-Graduate Education, Minsk Clinical effectiveness of fiber adhesive structures

Резюме: В статье рассматриваются результаты внедрения рекомендаций по изготовлению адгезивных волоконных конструкций. Разработаны критерии оценки качества адгезивных конструкций в отдаленные сроки. Проанализированы ближайшие и отдаленные результаты изготовления адгезивных конструкций. Изучены особенности эстетического статуса пациентов. Детализированы основные причины развития возникающих осложнений. Даны практические рекомендации. Ключевые слова: адгезивная волоконная конструкция, армирующий каркас, критерии оценки качества.

Summary: The article considers the results of introducing recommendations for fabrication of fiber adhesive structures. Quality evaluation criteria for fiber adhesive structures have been developed in perspective. Short- and long-term results of fabricating adhesive structures have been analyzed. Peculiarities of the esthetic status of patients have been studied. The main causes for the development of possible complications have been elucidated. Practical recommendations are made. Keywords: fiber adhesive structures, reinforcing frame, quality evaluation criteria.

Современный уровень развития стоматологии характеризуется успешными разработками в области материаловедения и совершенствованием методик эстетической реконструкции зубов и зубных рядов [4, 7]. Применение адгезивных технологий повысило эффективность восстановления целостности зубных рядов при малых включенных дефектах. Однако до сих пор окончательно не решены вопросы особенностей выбора варианта расположения армирующего каркаса, планирования изготавливаемого протеза, проблемы прогнозируемых сроков эксплуатации адгезивных волоконных конструкций (АВК),

а также оценки их качества в ближайшие и отдаленные сроки [1, 6].

Проведенные нами лабораторные исследования прочности АВК, а также результаты моделирования напряженно-деформированного состояния протезов с различным расположением армирующего каркаса позволили разработать рекомендации по выбору варианта расположения волокна в зависимости от топографии и протяженности дефекта, состояния и положения твердых тканей опорных зубов и зубов-антагонистов, морфологии симметричного зуба; формы и выраженности альвеолярного отростка в области дефекта, состояния тканей маргиналь-

ного периодонта [1, 2]. Ранее проведенные нами исследования позволили разработать систему оценки качества эстетических конструкций [3]. Изучение ретроспективных данных клинического применения АВК позволило сформулировать критерии оценки качества препарирования опорных зубов и предложить усовершенствованные методы моделирования адгезивных восстановительных конструкций с учетом современных эстетических принципов [2, 5]. Внедрение в практику результатов исследования дало возможность разработать усовершенствованную конструкцию адгезивного протеза и новый способ замещения еди-

СОВРЕМЕННАЯ СТОМАТОЛОГИЯ N1 201