УСТРОЙСТВО ДЛЯ ЗАКРЫТОЙ РЕПОЗИЦИИ СКУЛОВОЙ КОСТИ И ДУГИ

Изобретение относится к челюстно-лицевой хирургии и может быть использовано при лечении повреждений скуловой кости, предпочтительно для закрытой репозиции застарелых повреждениях скуловой кости и дуги внутриротовым доступом.
Для лечения переломов скуловой кости и дуги внутриротовым доступом известны устройства, содержащие репонирующий хирургический инструмент, соединенный с механизмом управления репонирующей силой воздействия на скуловую кость (Петренко В.А. Неотложная стационарная помощь пострадавшим с повреждениями челюстно-лицевой области. // Организационные и клинические аспекты оказания травматологической помощи. - Т.3., Екатеринбург, изд-во Урал. ун-та. - 2003, стр.48, 49) /1/.
Так известно устройство Маланчука, П.В. Ходоровича (/1/, стр.49) для репозиции как свежих, так и застарелых переломах скуловой кости, которое состоит из острого однозубого крючка, соединенного с винтовой поверхностью рычага, оснащенного рукояткой и опорной площадкой.
Известно также устройство Брагина (/1/, стр.48) для репозиции переломов скуловой кости, состоящее из двузубого крючка, соединенного с механизмом, имеющим рукоятку, винт и опорные площадки. Наличие в известных устройствах механизмов управления силой воздействия на скуловую кость позволяет снизить усилия хирурга при репозиции скуловой кости и дуги.
В известных устройствах репонирующий хирургический инструмент в виде крючка привносит травматичность вмешательства, притом, что механизм управления силой воздействия на скуловую кость выполнен в виде самостоятельного механизма, имеющего винт, рукоятку, как минимум одну опорную площадку. Это усложняет конструкцию устройства в целом, осложняет его установку на костях черепа, соответственно усложняет работу
хирурга, увеличивает объем оперативного вмешательства, и его травматичность, а также и снижает эстетический результат лечения.
Предлагается устройство, в котором репонирующий инструмент выполнен в виде скобы с рукояткой, опорная площадка выполнена в виде пластины с пазом, в котором с возможностью поворота смонтирована рукоятка репонирующего инструмента. При этом два из противоположных краев паза имеют форму прямоугольного треугольника. Поверхности сторон этих треугольников на глубине паза являются ограничителями поворота рукоятки репонирующего инструмента в две противоположные стороны.
Предложенное устройство обладает возможностью управлять силой воздействия на скуловую кость, при этом репонирующий инструмент выполнен в виде нетравматичной скобы, рукоятка которой винтом соединена с пластиной и таким образом является частью механизма управления силой воздействия на скуловую кость. Опорная площадка в виде пластины позволяет устанавливать ее на лобную или височную области, которые в этом случае являются точкой опоры, расширяя возможности применения устройства.
Инструмент в виде скобы позволяет снизить травматичность оперативного вмешательства и улучшить эстетический результат лечения за счет применения удобного внутриротового бескровного доступа.
Таким образом, новый технический результат, достигаемый заявленным решением - расширение технологических возможностей репозиции при снижении травматичности лечения застарелых повреждений скуловой кости и дуги, сокращение объема оперативного вмешательства и улучшения эстетического результата лечения.
На рисунке 1 изображено устройство, содержащее пластину 1 с браншей 2 и опорной частью 3. В пластине выполнен паз 4, два противоположных края которого имеют форму прямоугольного треугольника. Поверхности сторон 5 этих треугольников на глубине паза являются ограничителями поворота рукоятки репонирующего инструмента в две противоположные стороны.
В пазу 4 смонтирован репонирующий инструмент в виде скобы 6 с рукояткой 7. Инструмент с помощью винтового соединения 8 соединен с пластиной 1 с возможностью поворота в две противоположные стороны для установки скобы 6 в необходимое положение, зависящее от стороны повреждения.
Устройство используют следующим образом. Предварительно скобу 6 устанавливают в пазу 4 в положение, зависящее от стороны повреждения и фиксируют ее положение винтом 8. Скобу 6 вводят в преддверие полости рта, рабочей частью устанавливают на внутренней поверхности тела скуловой кости или дуги. Опорную часть 3 пластины 1 накладывают на лобную или височную области, которые являются точкой опоры для репозиции. Взявшись за браншу 2, производят дозированное движение к наружи, пальпаторно контролируя качество репозиции. При повторном смещении отломков, скуловую кость удерживают в правильном положении и осуществляют остеосинтез спицей Киршнера.