Стратегии и тактика развития циркумполярной медицины

УДК [613.1:574.2]

СТРАТЕГИИ И ТАКТИКА РАзВИТИЯ ЦИРКУМПОЛЯРНОЙ МЕДИЦИНЫ

© 2009 г. П. И. Сидоров, Г. Н. Дегтева, Л. А. Зубов

Северный государственный медицинский университет, г. Архангельск

В статье обосновываются подходы, разрабатываемые в рамках нового направления медицинской науки и практики - циркумполярной медицины. Циркумполярная медицина представляет собой систему научных знаний и практической деятельности, целями которой являются укрепление и сохранение здоровья населения, проживающего и/или работающего в Арктической зоне и прилегающих к Полярному кругу высокоширотных территориях, продление жизни, предупреждение и лечение болезней человека. Анализируются следующие стратегии развития циркумполярной медицины: региональная, рыночная, инновационная, экологическая, этническая, мультидисциплинарная, интегральная и программно-целевая.

Ключевые слова: циркумполярная медицина, этническая медицина, экология человека, Международный полярный год.

Один из ключевых вопросов, образующих научную программу Международного полярного года (МПГ), — поддержание жизнеспособности народов полярных областей Земли. Проблемы сохранения здоровья населения Севера в связи с действием на человека экстремальных климатогеофизических и антропоэкологических условий высоких широт решались практической и научной медициной с самого начала освоения арктических широт. Изучение медико-биологических основ жизнедеятельности человека на Севере, разработка предложений о совершенствовании медицинской науки, вопросов охраны труда и демографической стратегии являются одним из важнейших направлений науки и практики, призванных сохранить здоровье населения этих регионов планеты [5].

Эти подходы разрабатываются в рамках нового направления в медицинской науке и практике — циркумполярной медицины. Циркумполярная медицина представляет собой систему научных знаний и практической деятельности, целями которой являются укрепление и сохранение здоровья населения, проживающего и/или работающего в Арктической зоне и прилегающих к Полярному кругу высокоширотных территориях, продление жизни, предупреждение и лечение болезней человека.

Представляется возможным выделить следующие стратегии развития циркумполярной медицины: региональную, рыночную, инновационную, экологическую, этническую, мультидисциплинарную, интегральную и программно-целевую (рисунок).

Региональная стратегия развития циркумполярной медицины предусматривает оценку и прогнозирование состояния общественного здоровья населения Крайнего Севера для планирования надежных и эффективных мероприятий по формированию медико-демографической

Стратегии развития циркумполярной медицины

Экология человека 2009.06

Международный полярный год

и социально-экономической политики региона. На первый план в патологии человека на Севере в настоящее время выходят различные варианты социопатий: психические расстройства, алкоголизм, самоубийства, убийства, туберкулез, венерические заболевания, наркомания. Динамика уровней смертности и основные характеристики миграционного движения населения в трудоспособном возрасте в северных областях оказывают большое влияние на формирование трудового потенциала региона [3].

Рыночная стратегия предполагает полномасштабное включение рыночных рычагов в организацию охраны здоровья работающих в Заполярье. Большую актуальность приобретают вопросы рациональной организации вахтового метода труда в высоких широтах. При профотборе персонала нефтегазовых предприятий для работы вахтовыми методами труда в условиях Крайнего Севера предложены психологические и психофизиологические критерии.

Инновационная стратегия развития циркумполярной медицины предусматривает внедрение новых оригинальных и эффективных методов организации медико-профилактической помощи с учетом перспектив социально-экономического развития северных районов России. Нами разработан проект создания плавучей клиники, которая могла бы оказывать квалифицированную и специализированную медицинскую помощь населению на побережье, плавсоставу судов в море, нефтяникам (в том числе и на Штокмановском месторождении).

Экологическая стратегия предусматривает создание системного мониторинга медико-экологических факторов, определяющих здоровье населения, и активное влияние на них [1]. Системный экологический мониторинг представляет собой совокупный сопоставительный комплексный космический — геофизический — метеорологический — гидрологический — социальный — медицинский мониторинг, направленный на установление причинно-следственных связей между внешними воздействиями, здоровьем и качеством жизни людей, на прогнозирование неблагоприятных явлений и процессов.

Этническая стратегия требует углубления научных знаний и расширения практической деятельности в целях укрепления и сохранения здоровья отдельных северных этнических общностей. Коренные народы Севера — одна из групп народов России, у которой отсутствовали эволюционно выработанные механизмы биосоциальной адаптации к факторам современной цивилизации, что стало причиной резкого ухудшения физического и психического здоровья.

Одним из приоритетов в деятельности органов здравоохранения должно быть обеспечение доступности медицинской помощи всем жителям автономных округов, независимо от их места проживания и образа жизни. Самобытность жизненного уклада коренных малочисленных народов Севера, климатогеографические особенности округа диктуют

необходимость создания и развития в автономных округах передвижных форм оказания плановой лечебно-диагностической, консультативной и профилактической медицинской помощи. В летние месяцы 2002—2008 годов администрация Ненецкого автономного округа, Ассоциация ненецкого народа «Ясавэй» совместно со специалистами Северного государственного медицинского университета осуществила уникальный проект «Канинский Красный чум», в рамках которого обследованы семьи кочующих оленеводов полуострова Канин. В Канинской тундре в течение трех месяцев обследовалось все взрослое и детское кочующее население [2].

Другим направлением улучшения оказания медицинской помощи семьям кочующих оленеводов может стать система подготовки медицинских помощников в оленеводческих бригадах. Это позволит повысить уровень медицинских и санитарно-гигиенических знаний у кочующего населения, проводить профилактическую работу в бригадах, будет иметь значительную экономическую выгоду (исчезнет необходимость вызова санитарной авиации на легкое заболевание, которое можно лечить непосредственно на месте).

Повышение качества оказываемой медицинской помощи населению труднодоступных территорий Крайнего Севера может осуществляться и за счет использования современных технологий — телемедицины, дающей широкие возможности консультативной медицинской помощи врачам общей практики, экономя при этом денежные средства на содержание большого штата узких врачей-специалистов. Наглядным примером эффективности телемедицинской сети является совместный опыт работы специалистов медицинских учреждений Архангельской области с врачами наиболее удаленного региона Европейского Севера — Ненецкого автономного округа. Эффективность внедрения телемедицинских технологий должна рассматриваться в социальном и экономическом аспектах. В социальном плане телемедицина будет способствовать реализации декларируемых государством равных прав в получении высококвалифицированной и специализированной медицинской помощи жителям отдаленных сел и деревень области. Проблема организации оказания медицинской помощи населению труднодоступных северных территорий, коренным и малочисленным народам Севера, ведущим кочевой образ жизни, требует серьезных организационных и финансовых решений, т. к. является частью общей проблемы сохранения уникального этноса.

Мультидисциплинарность циркумполярной медицины обеспечивается привлечением к изучению и формированию здоровья северян медиков и социальных работников, педагогов и психологов, экологов и реабилитологов, юристов и экономистов, и т. д. Такой подход был применен нами в формировании выездных медицинских отрядов в труднодоступные северные регионы. Он эффективно используется нами при подготовке кадров: разработаны програм-

мы по лечебным специальностям с углубленным знанием северной патологии, по социальной работе, психологии, экологии, медицинской профилактике, реабилитологии, медицинскому менеджменту.

Интегральная стратегия наиболее четко отражается в политике наступления на социальные недуги, которая должна быть единой и общегосударственной. Эта стратегия предполагает тесное взаимодействие с сопряженными сферами, социальной работой, клинической психологией, педагогикой. То есть это установление связей между социальной политикой в целом и ее отдельными частями, между всеми субъектами и объектами профилактического и лечебнореабилитационного процесса. Одним из следствий развивающихся интеграционных процессов стало появление в Российской академии медицинских наук специальности «экология человека», в рождении которой существенную роль сыграла социальная и наркологическая тематика. Интегральная стратегия предполагает системный подход к видению всего фронта социальных недугов, и мероприятия должны тесно переплетаться с антиалкогольной и антинар-котической политикой и взаимно дополняться [4]. Интегральные подходы — это признание того факта, что для медико-социальных болезней, какими являются алкоголизм и наркомания, одной традиционной диагностики недостаточно. Диагноз должен быть функциональным и, помимо стадий и типа течения болезни, включать оценку личности и степени ее социальной адаптации. Многочисленные работы убедительно показали отсутствие прямолинейных корреляций в плане отклоняющегося поведения людей с биологическими индивидуальными особенностями с макро-, микро- или иными факторами социальной среды. Практически любая нозологическая форма того или иного социального недуга обнаруживает единый комплекс этиопатогенетических факторов, причин и условий развития. Поэтому экстранозологический подход можно рассматривать как методологическое требование, по крайней мере, к социальной наркологии, предмет которой отличается междисциплинарностью и полиэтиологичностью.

Программно-целевая стратегия заключается в изменении подхода к решению проблемы от ведомственно-административного на программный и обеспечивает определение реальной суммы финансирования и ожидаемый результат. В Северном государственном медицинском университете в течение ряда лет успешно выполняются региональные научно-технические программы «Здоровье населения Европейского Севера».

Государственные интересы России в проведении МПГ в целом связаны со стратегическими направлениями устойчивого развития, в первую очередь задачами экономического развития районов Край-

него Севера, проблемами экологии и рационального природопользования, а также проблемами коренных народов Крайнего Севера.

Список литературы

1. Бузинов Р. В. Социально-гигиенический мониторинг в Архангельской области: достижения и перспективы / Р. В Бузинов, Т. Н. Зайцева, Н. К. Лазарева, А. Б. Гудков ; под ред. А. Б. Гудкова. — Архангельск : Изд центр Северного государственного медицинского университета,

2005. - 144 с.

2. Зубов Л. А. «Канинский Красный чум» как новая эффективная форма организации медицинской помощи и решения медико-социальных проблем кочующих оленеводов Ненецкого автономного округа / Л. А. Зубов, В. В. Песков, Г. Н. Дегтева // Материалы XIII Международного конгресса по приполярной медицине. — Новосибирск,

2006. — С. 285.

3. Кривощеков С. Г. Производственные миграции и здоровье человека на Севере / С. Г. Кривощеков, С В. Охотников. — М. ; Новосибирск, 2000. — 1 18 с.

4. Сидоров П. И. Наркологическая превентология : руководство / П. И. Сидоров. — 2-е изд. — М. : МЕДпресс, 2006. — 720 с.

5. Murphy N. ICCH13 - The Gateway to Human Health in the International Polar Year - sum-mary of the congress held in Novosibirsk, Russia / N. Murphy // International Journal of Circumpolar Health. — 2006. — Vol. 65, N 4. — P. 292—294.

STRATEGIES AND TACTIC OF CIRCUMPOLAR MEDICINE DEVELOPMENT

P. I. Sidorov, G. N. Degteva, L. А. Zubov

Northern State Medical University, Arkhangelsk

In the article, there have been grounded approaches developed in the framework of a new trend of medical science and practice - circumpolar medicine. Circumpolar medicine is a system of scientific knowledge and practical activity. Its goals are promotion and preservation of health of population living and/or working in the Arctic zone and surrounding the Polar high-latitude territories, prolongation of life, prevention and treatment of human diseases. The following strategies of circumpolar medicine development have been analyzed: regional, market, innovation, environmental, ethnic, multidisciplinary, integral and program-purposeful strategies.

Key words: circumpolar medicine, ethnic medicine, human ecology, International Polar Year.

Контактная информация:

Сидоров Павел Иванович — профессор, академик РАМН, ректор Северного государственного медицинского университета, директор института ментальной медицины СГМУ

Адрес: 163000, г. Архангельск, пр. Троицкий, д. 51

Тел. (8182) 28-57-91

E-mail: info@nsmu.ru

Статья поступила 21.04.2009 г.