НЕСЪЕМНЫЙ АППАРАТ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ДИСФУНКЦИЙ ВИСОЧНО-НИЖНЕЧЕЛЮСТНОГО СУСТАВА
FIXED APPARATUS FOR TREATING DYSFUNCTIONS OF TEMPOROMANDIBULAR JOINT

Изобретение относится к медицине, в частности медицинской технике, применяемой в стоматологии для лечения дисфункций височно-нижнечелюстного сустава.
Известна шина для лечения заболеваний челюстно-височного сустава, содержащая опорные коронки и укрепленные на них направляющее кольцо и скользящую пластину, состоящую из двух половин, одна из которых подвижно прикреплена к опорным коронкам, а другая снабжена резьбой с ограничительной гайкой, которую приваривают или приклепывают к пластинке. Шину шлифуют и полируют, покрывают подвижные части пластмассой (SU №167278).
Недостатками шины является то, что нередко происходит надлом пластмассы и травмирование острыми краями пластмассы. У ряда больных отмечается также ущемление щеки между ограничительной гайкой и кольцом. Возникают заклинивания шарнирного соединения, поломки в местах пайки. Шина сложна в изготовлении. У некоторых больных появляется чувство жжения слизистой оболочки в месте контакта с пластмассой.
Наиболее близким является несъемный аппарат для лечения дисфункций височно-нижнечелюстных суставов с привычными саггитальными сдвигами нижней челюсти, содержащий ортодонтические коронки на верхней и нижней челюстей, металлическую пластину (механизм репозиции), рычаг в виде стержня, концы которого на резьбе установлены на вестибулярной стороне коронок (SU №1673103).
Недостатками аппарата является недостаточно высокая эффективность лечения вследствие очень жесткой фиксации, затрудняющей боковые движения нижней челюсти. Завышенный прикус (зубы под коронки не препарируются) неблагоприятно сказывается на функциональном состоянии височно-нижнечелюстного сустава.
Для повышения эффективности лечения и создания комфортных условий для больного предлагается несъемный аппарат для лечения дисфункций височно-нижнечелюстного сустава, содержащий пластину и крепежные элементы. Аппарат содержит цельнолитые кольца, имеющие в средней части Т-образный крепежный элемент, расположенный на верхней челюсти горизонтально, на нижней - под острым углом к жевательной поверхности нижних зубов, а ограничительная пластина выполнена с продолговатым отверстием.
Общие признаки с прототипом - пластина и крепежные элементы. В прототипе пластина выполнена с отверстиями на концах для закрепления на стержнях гайками. Она жестко ограничивает величину открывания рта.
В предлагаемом аппарате - пластина выполнена с продолговатым отверстием для обеспечения изменения величины открывания рта. Крепежные Т-образные элементы выполнены заодно с цельнолитыми кольцами, что позволяет значительно упростить конструкция аппарата и его установку больному.
На фиг.1 изображен несъемный аппарат для лечения дисфункций височно-нижнечелюстного сустава; на фиг.2 - форма выполнения цельнолитых колец нижней челюсти с крепежным элементом, вид сверху; на фиг.3 - форма выполнения цельнолитых колец нижней челюсти с крепежным элементом, вид сбоку; на фиг.4 - форма выполнения цельнолитых колец верхней челюсти с крепежным элементом, вид сбоку; на фиг.5 - форма выполнения ограничительной металлической пластины, вид сверху; на фиг.6 - форма выполнения ограничительной металлической пластины, вид сбоку; на фиг.7 и фиг.8 - показана установка аппарата.
Несъемный аппарат для лечения дисфункций височно-нижнечелюстного сустава содержит цельнолитые кольца 1, ограничительную пластину 2, Т-образный крепежный элемент 3, который может выливаться заодно вместе с кольцами, а может быть припаян. Ограничительная металлическая пластина 2 выполнена прямоугольной формы с закругленными краями и продолговатым отверстием внутри.
Для изготовления несъемного аппарата для лечения дисфункций височно-нижнечелюстного сустава делают слепки. Затем в лаборатории изготовляют цельнолитые кольца 1 с крепежным элементом 3 на зубы верхней и нижней челюстей. Опорными являются 6 и 7 моляры как на верхней, так и на нижней челюстях. Щечно, в цельнолитых кольцах, в средней части выполнен Т-образный крепежный элемент 3. На кольцах, закрепляемых на верхней челюсти, крепежный элемент 3 расположен горизонтально, а на кольцах, закрепляемых на нижней челюсти, - под острым углом (в данной конструкции под углом 45°) к жевательной поверхности нижних зубов. Конструкции припасовывают во рту пациента. Замеряют необходимую величину открывания рта. В лаборатории техник в артикуляре на моделях исходя из этой величины  изготавливает ограничительную пластину с продолговатым отверстием, которая обеспечивает введение крепежных элементов 3 и их движение вдоль отверстия ограничительной пластины 2. Цельнолитые кольца 1 фиксируют на цемент. На крепежные элементы 3 надевают ограничительную пластину 2 следующим образом: сначала в состоянии физиологического покоя челюстей на крепежный элемент верхней челюсти, затем пациент принудительно смещает нижнюю челюсть вперед (фиг.7). При достижении расположения крепежного элемента 3 и отверстия ограничительной пластины 2 в одной плоскости пластину 2 надевают на крепежный элемент 3. При возвращении (смещении) нижней челюсти в исходное положение крепежные элементы 3 располагаются в разных плоскостях по отношению к отверстию ограничительной пластины 2, обеспечивая удержание ограничительной пластины 2 и движение крепежного элемента 3 вдоль отверстия ограничительной пластины 2 (фиг.8). Дополнительно изготовленные пластины других размеров позволяют регулировать положение челюсти в процессе лечения.
Применение предлагаемого аппарата обеспечивает эффективное и комфортное лечение, так как аппарат изготавливается индивидуально для пациента, надежно фиксируется в полости рта. Ограничительная пластина легко снимается, позволяя произвести чистку или замену на другую пластину.