Хирургическое общество Пирогова. От его истоков до сегодняшнего дня

К 200-ЛЕТИЮ СО ДНЯ РОЖДЕНИЯ Н.И.ПИРОГОВА

«Вестник хирургии»*2010

© М.В. Гринёв, 2010 УДК 617:06.061

М.В. Гринёв

ХИРУРГИЧЕСКОЕ ОБЩЕСТВО ПИРОГОВА. ОТ ЕГО ИСТОКОВ ДО СЕГОДНЯШНЕГО ДНЯ

Научно-исследовательский институт скорой помощи им. И.И. Джанелидзе

В год 200-летнего юбилея Н.И.Пирогова журнал «Вестник хирургии им. И.И.Грекова» не мог не откликнуться статьей о Хирургическом обществе Пирогова, которое было создано в 1881 г. и ставшего последним годом земного пути Николая Ивановича, о его большой роли в деле становления отечественной хирургической школы. Сам Н.И.Пирогов давно вынашивал идею создания подобного общества, и при его жизни в 1843 г. был создан пироговский врачебный кружок, на котором Н. И. Пирогов был признан председателем кружка и являлся самым активным его докладчиком. За 40 лет работы кружка было проведено 537 заседаний. В 1881 г. членам кружка пришла мысль организовать более широкую деятельность в рамках нового Русского хирургического общества Пирогова, что и было реализовано в том же году. Есть нечто символическое в этом свершившемся акте: — уход из жизни мэтра хирургии Н.И.Пирогова и рождение Хирургического общества Пирогова. Приходит на ум пушкинское: «Старик Державин нас заметил, и в гроб сходя, благословил». Н.И.Пирогов не ушел от нас, он остался с нами, что зафиксировано в анналах истории, которые потрясают своей чудодейственной правдоподобностью. Оказалось, что члены-учредители общества поручили проф. А.Л.Эберману направить Н.И.Пирогову устав общества для обсуждения и просить его быть первым в списке членов-учредителей. Ответ тяжело заболевшего Николая Ивановича не замедлил возвернуться к инициаторам идеи создания общества. Вот его содержание:

«Село Вишня, апреля 21, 1881 г.

Благодарю Вас от души, многоуважаемый Александр Леонтьевич, прошу Вас передать мою искреннею благодарность друзьям, почтившим меня таким почетным предложением. В уставе я не нахожу ничего, требующего изменения. Девиз (для медали) можете сами выбрать, я же предлагаю Гиппократов: „Jndicium difficile, experienta follax" (суждение трудно, опыт обманчив)».

В этом весь Пирогов — гений и непреклонный борец! Ну, а Хирургическое общество Пирогова начало свой бесконечно долгий работающий во благо человека путь. Путь с преодолением невероятных трудностей, особенно в годы революционных потрясений и неисчислимых лишений в дни блокады Ленинграда, путь, начертанный гениальным творцом клинической научной хирургии. Именно так выразился о нем один из многочисленных его биографов: «Подобно тому, как Моцарт был Богом, поцелованным творцом в классической музыке, таким же одухотворенным мастером был Пирогов в клинической хирургии».

Хирургическое общество Пирогова откликалось на широчайший диапазон научных направлений, которые успешно разрабатывались Н.И.Пироговым. И первое из

них — это экспериментальные работы с целью доказательства важных для практики хирургии истин (в частности его знаменитая докторская диссертация по перевязке брюшной аорты). Еще более важным итогом научного направления Н.И.Пирогова явились его исследования по топографической анатомии и создание атласа, а также разработки хирургических доступов к наиболее крупным сосудам, в которых он проявил качества превосходного анатома. Непревзойденными по своей значимости оказались труды Н.И.Пирогова в области военно-полевой хирургии с ее классическим шедевром «Начала общей военно-полевой хирургии». Столь же инновационным в течение последующих лет оказалось его учение о важности администрации на театре боевых действий, сортировки раненых на этапах эвакуации. А его великолепная по существу и образному восприятию формулировка травматического шока заучивалась студентами-медиками наизусть, которая начинается словами: «лежит он, окоченелый, на перевязочном пункте неподвижно, он не кричит, не вопит, не жалуется...» и далее по тексту — это просто образец исключительной наблюдательности, образности мышления и безукоризненной отраженности объективной реальности. Недаром основой его научного мировоззрения и познания были объективная реальность и ощущение. Плюс — культура речи и эрудиция (что так хочется видеть в молодых, амбиционных современных адептах хирургии!). Можно было бы наверное перечислять и другие, не менее важные разделы хирургии, травматологии, наркоза, в которых Н.И.Пирогов был прославлен высокой результативностью и инновацион-ностью, но автору этих строк хочется сказать о более важной роли Н.И.Пирогова, которую он оказывал на своих коллег и потомков. Он был и остается Учителем в самом высоком и глубоком понимании этого слова. И может быть не только Учителем в избранной профессии врача, но Учителем жизни, новых поколений врачевателей, приносящих здоровье и утверждающих благородство своей профессии. И это, к счастью, сохраняет Хирургическое общество Пирогова на протяжении 130 лет в традициях многих поколений хирургов России, поддерживающих старые и внедряя новые современные диагностические и технологические методы.

Заседание Хирургического общества Пирогова для хирургов — это всегда значимо, это всегда интересно и полезно, это праздник мысли и слова, это трибуна для утверждения истины или ее отрицания, это, наконец, общение с коллегами, эрудитами, о чем так красочно писали такие знаменитые хирурги, как Рене Лериш, Рене Фонтен и мн. др.

Весь шарм заседаний общества Пирогова и в целом его работа определялись той общностью хирургов города на Неве, их эрудицией и традициями, которые соотнесены с понятием «петербургской школы хирургов». Начало было положено

Том 169 • № 5

Хирургическое общество Пирогова. От его истоков до сегодняшнего дня

великим Н.И.Пироговым, который уже при жизни стал мировой знаменитостью, звездой первой величины среди таких гигантов европейской хирургической школы, как Б. Лан-генбек, Т. Бильрот и др. Последующие поколения хирургов не только сохранили созданное Н.И.Пироговым, но и приумножили результаты высокого уровня российской научной хирургической школы. Тон задавала Медико-хирургическая академия, созданная в 1798 г., а в последующие годы и медицинские институты, число которых уже в годы советского периода жизни достигло четырех. Это много даже для мегаполиса, но именно данная реальность создавала позитивную основу высокого уровня науки, ибо председателями Хирургического общества Пирогова становились, как правило, маститые хирурги, известные и выдающиеся деятели хирургической науки, обладающие многими талантами руководители кафедр. Уже одно перечисление этих имен свидетельствует о том, насколько высок был научный и профессиональный уровень людей, руководивших обществом Пирогова в разные годы. Вот их имена: Г.Ф.Цейдлер (1900, 1901, 1906), М.С.Субботин (1902 - 1905), Г.И.Грубер (1907-1908), А.А.Троянов (1909), Н.А.Вельяминов (1910), С.Н.Федоров (1911-1914), И.И.Греков (1916-1923, 1932), Р.Р.Вреден (1924-1925), Н.Н.Петров (1926, 1927, 1930, 1931, 1936, 1942, 1949), С.С.Гирголав (1928, 1941, 1947), В.А.Оппель (1929), В.А.Шаак (1933, 1937), Э.Р.Гессе (1934), И.И.Джанелидзе (1935, 1938, 1940, 1945), А.М.Заблудовский (1939), П.А.Куприянов (1943-1944, 1951, 1955), В.Н.Шамов (1946, 1951, 1955), А.В.Смирнов (1952, 1956-1957),

A.В.Мельников (1953), А.Н.Филатов (1954, 1963, 1967), Е.В.Смирнов (1959), Ф.Г.Углов (1960), П.Н.Напалков (1961, 1966), В.И.Колесов (1962), Н.Н.Блинов (1964), И.С.Колес-ников (1965). О каждом из перечисленных профессоров, бывших председателями Хирургического общества Пирого-ва, имена которых узнаваемы по вкладу в научную хирургию, можно было бы говорить отдельно, ибо они привносили в работу общества свои знания, энергетику, идеи, в чем нуждались практические хирурги и что объединяло их ради совершенствования профессионального уровня и постижения научных истин. В рамках данного очерка трудно дать более детальную характеристику далекого исторического периода, кроме представленного перечисления имен, но одно исключение все же надо сделать. И это связано с событием, которое по своему драматизму в истории России не имеет аналога — это Великая Отечественная война 1941-1945 гг. и 900-дневная блокада Великого города. На страницах журнала «Вестник хирургии им. И.И.Грекова» за 2010 г. (№ 3) была опубликована статья автора этих строк, в которой отражен беспрецедентный факт: Хирургическое общество Пирогова работало бесперебойно, проводя свои заседания в неимоверно трудных условиях блокады под руководством выдающего ученого — хирурга П.А.Куприянова, профессоров А.Н.Филатова, Н.Н.Блинова, главного хирурга города

B.В.Виноградова. Как следует из протоколов заседаний общества, опыт Н.И.Пирогова, достигнутый им при участии в военных компаниях, а также разработанная военно-полевая доктрина последующими поколениями хирургов нашей страны, были востребованы. И все это проходило в рамках работы Хирургического общества Пирогова, профессионального сообщества хирургов города, доказавшего свою не только исключительную значимость, но и дееспособность в экстремальных ситуациях.

Все, что представлено выше, это история, это память летописная (информационная), изустная, местами легендарная. Наверное, она интересна, нужна в своем познавательском контексте. Но современность не может буквально копировать

прошлое, ибо сегодняшний мир исходит из необходимости прогресса, он его исповедует и поэтому меняется. Меняемся и мы вне зависимости от своего возраста.

Оценивая взглядом современного человека почти 130-летний период деятельности Хирургического общества Пирогова, нельзя не отметить произошедшие изменения в его структуированности, а также содержательном характере обсуждаемых на его заседаниях тем. Это реализовано в демократичном характере выборов членов Правления с учетом запросов различных по направленности научных интересов отдельных кафедр и лечебных учреждений. Особое внимание уделялось выбору кандидата на пост председателя Правления и его товарища (заместителя), как правило, наиболее авторитетного и известного в кругу коллег руководителя кафедры вуза или научно-исследовательского института. Последние 50 лет этой чести удостаивались в различные годы профессора А.А.Русанов, В.М.Ситенко, П.Н.Зубарев, В.В.Гриценко, Е.К.Гуманенко, В.М.Седов, члены-корреспонденты РАМН Н.В.Путов, И.А.Ерюхин, Л.В.Поташов, Н.А.Майстренко, С.Ф.Багненко, академики РАМН А.П.Колесов, Н.А.Яицкий. С 2009 г. этот пост занимает главный хирург города, директор Института фтизиопульмонологии Петр Казимирович Яблонский. Всех этих лиц отличает не только авторитет в масштабах страны, но и способность ярко и глубоко представить аудитории коллег свое обобщающее мнение на проблему с позиции современных научных достижений и перспективы на будущее. Именно этим можно объяснить, что последние годы значительно увеличилось число хирургов, студентов медвузов, посещающих «семерку» (аудиторию № 7 Санкт-Петербургского государственного медицинского университета им. акад. И.П.Павлова — традиционное место заседаний Хирургического общества Пирогова). Заметно улучшились техническое оснащение и качество презентаций демонстраций и докладов, что приблизило нас к международному уровню.

Однако, пожалуй, самое важное, что тематика обсуждаемых вопросов стала более глубинной по своей значимости, актуальности и по трудности решения. Исчезли мелкотемье и работы, основанные на анализе статистических отчетов. Предпочтение отдается результатам технически сложных оперативных вмешательств, особенно в лечении онкологических заболеваний на основе циторедуктивных технологий, о которых в недалеком прошлом не могли мечтать большинство хирургов. В этой проблеме определились лидеры: СПбНИИ скорой помощи им. И.И.Джанелидзе, где зародилась концепция и разработана технология циторедуктивных вмешательств (доклад на эту тему, сделанный в 2002 г., признан лучшим сообщением), клиническая больница № 26 (проф. В.А.Тарасов), Областной онкологический центр. Украсили и обогатили заседания общества трансплантологи (проф. П.К.Яблонский), СПбНИИСП им. И.И.Джанелидзе, а также многие другие сообщения о технически сложных оперативных вмешательствах.

Но не только технические новинки привлекают хирургов посетить заседания Хирургического общества Пирогова, их интересовали и серьезные научные исследования, позитивно восприняв афористично сформулированное кредо Рене Фон-тена: «Если хирургия хочет стать дисциплиной интеллекта, надо чтобы хирурги освоили патофизиологические концепции в большей степени, чем технические приемы». И таких докладов с патофизиологическим контекстом стало больше в программе заседаний. В первую очередь это коснулось самой сложной для оптимального разрешения проблемы — сепсиса. И не только абдоминального по происхождению, но и наиболее драматичного по течению — мезенхималь-

М.В. Гринёв

«Вестник хирургии»^2010

ного, яркой моделью которого является некротизирующии фасциит. Перечисляя «заслуги» Хирургического общества Пирогова, трудно избежать комплимента в адрес его Правления (под руководством проф. В.А.Гриценко), одарившее своих членов эстетично исполненной программой с портретом Н.И.Пирогова, которую целесообразно воспроизвести в этой статье для читателей журнала «Вестник хирургии», ибо Н. И. Пирогов и Пироговское общество связаны неразрывной нитью, о чем нужно помнить не только в юбилейные годы.

Обобщая сказанное, нужно с определенностью заключить, что Хирургическое общество Пирогова сегодняшнего дня в меру своих возможностей отвечает на главный запрос современного мира: способствовать прогрессу, модернизации условий человеческого обитания, совершенствуя диагностические и лечебные технологии, в чем нуждаются наши пациенты.

Узловой проблемой медицины будущего является ответ на вызов все более возрастающих факторов агрессии на человека, сопровождающейся резким увеличением числа пациентов с критическими состояниями, на что научная публицистика уже откликнулась изобилием статей. Очередь за Пироговским обществом!

И последнее. Трудно переоценить значимость Хирургического общества Пирогова в деле повышения профессионального уровня, мастерства хирургов города. В этой связи мы, позаимствовав образное высказывание известного российского критика, что «. все мы вышли из гоголевской "Шинели", сформулировали свой тезис, что «.все мы, хирурги Петербурга, вышли из Пироговского общества». И не только петербуржцы, но и хирурги страны, читающие протоколы заседания Хирургического общества Пирогова в «Вестнике хирургии им. И.И.Грекова», который в этом году отмечает свой 125-летний юбилей.

БИБЛИОГРАФИЧЕСКИЙ СПИСОК

1. Гринёв М.В. «Вестник хирургии им. И.И.Грекова» вчера, сегодня, завтра // Вестн. хир.—2010.—№ 1.-С. 21-22.

2. Гринёв М.В. Хирурги Ленинграда в дни блокады и годы Великой Отечественной войны 1941-1945 гг. // Вестн. хир.— 2010.—№ 3.—С. 12-15.

3. История хирургических обществ России и Советского Союза / Под ред. акад. Б.В.Петровского и проф. В.И.Колесова.—Л.: Медицина, 1969.—415 с.

4. Колесов В.И.. Страницы из истории отечественной хирургии.—М.: Изд-во АМН СССР, 1953.—281 с.

5. Очерки российской военно-полевой хирургии в портретах выдающихся хирургов / Под ред. проф. Е.К.Гуманенко.—СПб.: Фолиант, 2006.—342 с.

Поступила в редакцию 26.05.2010 г.