Устройство для лечения воспалительных заболеваний слизистой оболочки полости рта
DEVICE FOR TREATMENT OF INFLAMMATORY DISEASES OF THE ORAL MUCOSA

Предлагаемое изобретение относится к области медицины, а именно к стоматологии, и касается лечения заболеваний слизистой оболочки полости рта.
Известно, что при острых и хронических заболеваниях слизистой щек наблюдается нарушение процессов дифференцировки и созревания эпителия, что сопровождается болью, образованием афт и эрозий. Травматизация слизистой оболочки щеки острыми краями зубов вызывает отек подслизистого слоя эпителия, что еще больше способствует травматизации слизистой. Непрерывное слюнотечение из слюнного протока препятствует эпителизации слизистой щеки, например, при красном плоском лишае, многоформной экссудативной эритеме, афтозном стоматите, лейкоплакии, герпес, пузырчатке (Ханова С.А., Сирак С.В., Копылова И.А., Сирак А.Г. Лечение красного плоского лишая слизистой оболочки полости рта (практические рекомендации) // Современные проблемы науки и образования. - 2013. - №3).
Известно устройство для лечения стоматологических заболеваний, выполненное в виде аппликатора, содержащего оболочку из нетканого полотна и дополнительные свето- и газонепроницаемые оболочки (Пат. 2377000 Российская Федерация, МПК A61K 35/10, А61М 31/00, А61Р 1/02. Способ грязелечения стоматологических заболеваний / Майдан А.И., Школьный В.Н., Майдан И.А., Школьный В.В.; заявители и патентообладатели Майдан А.И., Школьный В.Н. - №2008104686/14; заявл. 12.02.2008; опубл. 27.12.2009).
Оболочку из нетканого полотна заполняют гомогенизированной лечебной грязью, после чего аппликатор помещают в дополнительную свето- и газонепроницаемую оболочки. После нагревания аппликатор извлекают из дополнительных оболочек и вводят в преддверие полости рта верхней челюсти. Для усиления лечебного эффекта второй такой аппликатор используют и для нижней челюсти. При сжатых зубах аппликаторы в полости рта выдерживают в течение 10-15 мин.
К недостаткам известного устройства следует отнести то, что оно предназначено для использования в комплексном лечении заболеваний пародонта, т.е. для снятия отека, и не может быть эффективно применено при лечении заболеваний слизистой оболочки полости рта, ввиду отсутствия прямого воздействия лекарственного препарата - соприкосновение через полотно, а так же воздействие нагретой лечебной грязью не всегда благоприятно при воспалительном поражении слизистой из-за разогревающего эффекта.
Кроме этого такой аппликатор предполагает одноразовое применение и не может быть использован для других лекарственных препаратов.
Наиболее близким по технической сущности является устройство для нанесения лекарственных веществ на слизистую оболочку полости рта, содержащее стержень и рабочую часть, отличающееся тем, что стержень выполнен в виде трубчатого корпуса, а рабочая часть выполнена в виде V-образных лепестков, которые посредством резьбового соединения объединены с корпусом, при этом в средней части корпуса выполнено сквозное резьбовое отверстие, в котором установлена V-образная опора со съемными V-образными лепестками, причем V-образные лепестки с внутренней стороны снабжены сеткой для удержания тампона, смоченного лекарственным веществом (Сергеева Е.В., Печкуров Д.В., Корчева Е.Г. Устройство для нанесения лекарственных веществ на слизистую оболочку полости рта. Патент на полезную модель RU 72857. Патентообладатели Сергеева Е.В., Печкуров Д.В., Корчева Е.Г. Заявка: 2007122681/22, 15.06.2007, Опубликовано: 10.05.2008 Бюл. №13).
К недостаткам известного устройства следует отнести то, что оно предназначено для лечения уголков губ и языка.
При лечении слизистой оболочки полости рта известное устройство вызывает усиление слюнотечения, за счет восприятия его, как инородного тела в полости рта, при этом будет ощущаться напряженность лицевых мышц - щечной и скуловой области, подбородка при его удерживании. Пациент постоянно заглатывает со слюной лекарственный препарат. Кроме этого закрепление опоры осуществляется при помощи винта, однако, как известно, некоторые металлы, обладают выраженным агрессивным действием на слизистые оболочки полости рта.
Недостатком этого устройства также является и неудобство в эксплуатации, т.к. при выраженном болевом пороге пациента устройство травмирует слизистую, механически ее растягивая.
Задачей заявляемого изобретения является создание устройства, обеспечивающего лечение воспалительных заболеваний слизистой оболочки полости рта.
Техническим результатом настоящего предложения является повышение эффективности и сокращение сроков лечения, за счет создания долговременного депо лекарственного препарата в области пораженного участка слизистой щеки и изоляции щеки от травмирующего воздействия зубов в месте поражения.
Технический результат достигается тем, что устройство для лечения воспалительных заболеваний слизистой оболочки полости рта содержит рабочую часть.
Отличия заявляемого устройства заключаются в том, что рабочая часть изготовлена из стоматологического оттискного материала и выполнена в виде слепка, на одной стороне которого смоделирован оттиск зубов пациента, а на другой - углубление. Высота слепка соответствует расстоянию от переходной складки верхних зубов до переходной складки нижних зубов пациента. Передней границей слепка является проекция угла рта (клык), задней границей - дистальная поверхность 8 или 7 моляров. Внутренние и наружные края слепка выполнены обтекаемыми.
Проведенный сопоставительный анализ с прототипом показал, что предлагаемое устройство отличается от известного вышеперечисленными конструктивными элементами и, следовательно, соответствует критерию изобретения "новизна".
Конструктивные особенности предлагаемого устройства обеспечивают возможность получения указанного технического результата, а именно - повышение эффективности и сокращение сроков лечения.
Местное лечение воспалительных заболеваний слизистой оболочки полости рта осуществляется путем аппликационного воздействия лекарственных препаратов на область пораженного участка.
Лекарственное средство, нанесенное на ватный диск или марлю, соответствующих размерам углубления, надежно фиксируется в углублении слепка, которое выполнено в проекции очага поражения или проблемного участка слизистой оболочки. Созданное депо обеспечивает необходимую терапевтическую концентрацию препарата, т.к. не растекается и обеспечивает управляемую его экспозицию. Вследствие этого, в зависимости от действия препаратов, происходит как купирование болевого синдрома, так и противовоспалительный и иммунокоррегирующий эффект на различных стадиях воспаления и при различных воспалительных процессах слизистой оболочки полости рта.
Наличие оттиска зубов пациента на противоположной поверхности слепка позволяет максимально адаптировать, легко удерживать и фиксировать его в заданном положении.
Индивидуальный размер пластины так же обеспечивает надежную защиту слизистой щеки в области воспаления от агрессивного воздействия зубов и слюны, создавая при этом легкий массирующий эффект, тем самым препятствуя застойным явлениям в тканях десны.
Кроме этого на повышение эффективности и сокращение сроков лечения так же оказывает и возможность самостоятельного использования устройства пациентом при амбулаторном лечении слизистой оболочки полости рта, с учетом необходимого числа аппликаций.
Изложенное позволяет сделать вывод о соответствии предлагаемого технического решения критерию «изобретательский уровень».
Устройство для лечения воспалительных заболеваний слизистой оболочки полости рта, составляющее заявляемое изобретение, предназначено для использования в медицине и может быть применено в стоматологии при лечении различных воспалительных процессов слизистой оболочки полости рта и, следовательно, предлагаемое решение соответствует критерию изобретения «промышленная применимость».
Сущность заявляемого изобретения поясняется фиг. 1 и 2, на которых представлен общий вид устройства с двух сторон. Так, на фиг. 1 - со стороны щеки, а на фиг. 2 - общий вид предлагаемого устройства с оральной стороны, т.е. со стороны зубов, где 1 - пластина, 2 - оттиск зубов, 3 - углубление.
Предлагаемое устройство для лечения воспалительных заболеваний слизистой оболочки полости рта изготавливают каждому пациенту индивидуально. Для этого слепочную массу стоматологического оттискного материала формируют в виде эллипса, размером 3×2 см и помешают между щекой и зубами пациента - напротив очага воспаления слизистой. С внешней стороны щеки слепочную массу разравнивают надавливающими движениями на щеку так, чтобы зубы отпечатались на слепке, при этом верхней границей слепка должна быть переходная складка верхних зубов, а нижней границей - переходная складка нижних зубов, задней границей - ретромолярная область (до дистальной поверхности 8 или 7 моляров), передней границей - проекция угла рта (клык). Во время формирования слепка его края не прижимают. Сформированный слепок должен иметь обтекаемые как наружные, так и внутренние края. До полного застывания слепка его извлекают из полости рта и на его поверхности обращенной к десне, выполняют углубление. После застывания слепка в намеченном углублении фрезой формируют депо в виде овала, размеры которого зависят от очага воспаления слизистой, например диаметром 3 см.
Предлагаемое устройство для лечения воспалительных заболеваний слизистой оболочки полости рта работает следующим образом.
В углубление слепка помещают ватный диск или марлевую салфетку округлой формы, пропитанные отваром трав, либо с нанесенной мазью или гелем. Затем слепок помещают за щеку пациента, при этом углубление с лекарством распложено напротив очага поражения слизистой. За счет оттиска зубов и упора в переходные складки слепок без усилий пациента удерживается в заданном положении в полости рта. В зависимости от стадии заживления устройство с помещенным в него лекарственным средством находится в полости рта от 15 до 40 мин, после чего извлекается, промывается и хранится до следующей процедуры лечения.
Осуществление заявляемого технического решения поясняется примерами конкретного выполнения. Приведенные ниже примеры служат для иллюстрации, но не ограничивает данное изобретение.
Пример 1.
Пациентка Б., 54 года обратилась в клинику с жалобами на боли в области слизистой оболочки щеки справа, шероховатость слизистой оболочки щек, сухость полости рта.
Пациентка считает себя больной около 2 лет, когда ощутила первые признаки заболевания, а через несколько недель стала отмечать увеличение очагов поражения в размерах. Начало заболевания связывает с хроническим стрессом и невозможностью протезирования. Пациентка зубы чистит 2 раза в день по 2 минуты, щеткой средней жесткости. Зубную щетку меняет 1 раз в 3 месяца. Не использует дополнительные средства гигиены полости рта. При осмотре на слизистой оболочке щеки справа белый кружевной рисунок, складывающийся из отдельных мелких папул до 1 мм в диаметре; на фоне гиперемированной слизистой оболочки щеки определена эрозия в проекции 17, 16 зубов, размером 4 мм на 2 мм. Симптом Никольского положительный. На зубах 18, 17, 16 - пломбы, 18 смещен в щечную сторону, травмирует щеку. Индекс КПУ - сумма кариозных, пломбированных и удаленных зубов у пациента - 22.
Клинический диагноз: Красный плоский лишай, эрозивно-язвенная форма
Назначено стандартное лечение, включающее консервативную терапию, общее лечение и местное лечение, в котором было использовано предлагаемое устройство. Местное лечение состояло в чередовании назначенных препаратов: метилурациловая мазь, тетрациклиновая мазь, солкосерил.
Для этого в углубление пластины помещали лекарственное средство на ватном диске или марлевой салфетке округлой формы. В зависимости от препарата экспозиция составляла от 15 до 40 минут, 2-3 раза в день. Перед повторным использованием слепка пациентка чистила его зубной пастой без фтора.
В результате лечения наблюдали положительный клинический эффект - начало эпителизации слизистой оболочки через 4 дня, т.е. срок эпителизации сократился в 2,3 раза. Больная отметила удобство в использовании заявляемого устройства.
Пример №2.
Пациент В., 42 года. Диагноз хронический рецидивирующий афтозный стоматит. Жалобы: резкие боли, наличие изменений на слизистой щеки полости рта - афты, единичные резко болезненные. Появились 3 дня назад. Процесс рецидивирует с периодичностью появления 1 раз в полгода, проходят через 10-12 дней.
При осмотре: на слизистой щеки афта размером 0,4×0,5 мм; вторая афта - по линии смыкания зубов, размер 0,3×0,6 мм. Афты окружены гиперемированным венчиком, при пальпации резко болезненны. Комплексное лечение включало местное лечение, в котором и использовалось предлагаемое устройство - в углубление которого помещали одну из мазей: индометациновую или солкосериловую на ватной или марлевой салфетках. Экспозиция составляла 20 минут, 3 раза в день, за 30 минут до еды. Афты эпителизировались через 1 неделю.
На настоящее время авторами предлагаемого технического решения было пролечено 15 больных с заболеваний слизистой оболочки полости рта, проходивших лечение в Факультетской стоматологической клинике ФГБОУ ВО ИГМУ, из них: 8 пациентов с красным плоским лишаем, 3 - лейкоплакией, 4 - с афтозным стоматитом.
При использовании предлагаемого устройства сроки лечения сократились в 1,5-2 раза. Такой эффект был обусловлен длительным и избирательным воздействием нужной концентрации лекарства на очаг поражения слизистой. Все пациенты отмечали удобство при его использовании, так как устройство надежно фиксировалось в заданном положении, после окончания процедуры нанесенное лекарство оставалось на диске, пациент мог разговаривать. Особо пациенты отметили возможность использования устройства в домашних условиях.
Таким образом, предлагаемое устройство позволяет повысить эффективность и сократить сроки лечения воспалительных заболеваний слизистой оболочки полости рта, за счет создания долговременного депо лекарственного препарата в области пораженного участка и изоляции щеки от зубов в месте поражения.
На сегодняшний день в практике врача стоматолога отсутствуют устройства для лечения слизистой оболочки, которые обеспечивали бы как депо лекарственного препарата, так и изолирующий эффект от агрессивного воздействия слюны и зубов. Также предлагаемое устройство может быть использовано без лекарств, т.е. только для изоляции отекшей слизистой щеки. от травмирующего действия зубов. Предложенное устройство может быть использовано как на амбулаторном, так и стационарном лечении, а также и в домашних условиях при заболеваниях слизистой щек и полости рта, слюнных железах.