СПОСОБ КОНСЕРВАТИВНОГО ЛЕЧЕНИЯ ФУНКЦИОНАЛЬНЫХ КИСТ ЯИЧНИКОВ
METHOD OF CONSERVATIVE TREATMENT OF FUNCTIONAL OVARIAN CYSTS

Изобретение относится к медицине, а именно к гинекологии, иглорефлексотерапии и физиотерапии, и может быть использовано для консервативного лечения функциональных кист яичников.
Фолликулярные кисты и кисты желтого тела относятся к функциональным опухолевидным образованиям яичников, они представляют собой наиболее часто встречающуюся объемную патологию яичников и выявляются у 7,8% клинически здоровых женщин и у 52,3% женщин с жалобами на боли внизу живота или нарушениями менструального цикла. Длительное существование кист наряду с нарушениями гормонального профиля является неблагоприятным прогностическим признаком развития патологических состояний эндометрия, встречающихся в 63% случаев. Консервативное лечение и даже хирургическая санация функциональных кист в настоящее время не всегда являются эффективными, т.к. кисты продолжают рецидивировать. Поэтому разработка новых и усовершенствование существующих методов лечения кист яичников остается актуальной задачей.
Известен способ пункционной склеротерапии кист яичников с применением раствора 36% "Ваготила" с 96° спиртом в соотношении 1:20. (Вакула Е.Э. Пункционная склеротерапия кист яичников // Автореф. дис… канд. мед. наук - 2003. - 22 с). Однако данная тактика хирургического вмешательства требует дорогостоящего оборудования, стационарного нахождения пациента. Хирургическая операция является стрессовым фактором для организма в виде выраженного послеоперационного болевого синдрома, эндогенной интоксикации, активной воспалительной очаговой реакции, психоэмоциональной нестабильности и длительной послеоперационной реабилитации. К тому же операции могут быть причиной повторного образования кист (Петрина Ю.В. Морфофункциональные особенности яичников при функциональных кистах гормонального генеза // Автореф. дис… канд. мед. наук - 2007. - 24 с.).
Известен способ лечения кист яичников, включающий противовоспалительное лечение (вольтарен), антибактериальную терапию (вильпрафен, метронидазол), противовирусную терапию (виферон, панавир) и ДЭНС-терапию. ДЭНС-терапию проводили ежедневно по 30 минут в течение 10 дней, при этом обрабатывали гинекологические зоны - низ живота, поясничную область, внутреннюю поверхность бедер, наружную поверхность голеней, кистей, стоп, проекцию печени (Николаева И.Н. Новые подходы к диагностике и лечению ретенционных кист яичников и возможности восстановления репродуктивной функции // Автореф. дис. на соиск. уч. степ. канд. мед. наук. 2006. - с.9).
Однако данный способ лечения имеет противопоказания и побочные эффекты, связанные с применением нестероидных противовоспалительных и антибактериальных препаратов.
Наиболее близким к предлагаемому является способ лечения кист яичников путем постановки пиявок на точки, используемые в чжень-цзю терапии на своды влагалища в количестве от 6 до 50 на сеанс, при количестве сеансов на курс от 31 до 150, проводимых ежедневно (Жихарева Л.С., Стасов В.Г. Способ удаления кист яичников консервативным путем // Патент РФ на изобретение №2104685, МПК A61H 39/00, A61B 17/42, A61K 35/10, Опубл. 20.02.1998 г.).
Однако данный способ имеет недостаточно высокую эффективность лечения (72%), кроме того, курс лечения очень длителен, способ ограничен в применении из-за сложности проведения процедур и психологической неприемлемости для некоторых пациенток.
Цель изобретения - повышение эффективности лечения, сокращение сроков лечения, упрощение способа.
Поставленная цель достигается тем, что проводят воздействие на точки акупунктуры Е 36 (2), GI 4 (2), Rp 6 (2), E 28 (2), I 4(1) иглами, начиная с 5-7 дня менструального цикла. Глубина введения иглы - до предусмотренных ощущений (чувства распирания, прохождения электрического тока, тяжести), время воздействия 10-20 мин. После снятия игл воздействуют переменным электростатическим полем на низ живота с помощью аппарата «Хивамат 200» по лабильной методике: 5 мин частотой 190 Гц, интенсивностью 80%, соотношение длительность импульса/пауза - 2/1, затем 5 мин частотой 50 Гц, интенсивностью 80%, соотношение длительность импульса/пауза - 2/1. Курс лечения 7-10 процедур.
Сопоставительный анализ с прототипом показал, что предлагаемое техническое лечение отличается от известного тем, что начиная с 5-7 дня менструального цикла осуществляют воздействие на точки акупунктуры Е 36 (2), GI 4 (2), Rp 6 (2), Е 28 (2), I 4 (1) иглами в течение 10-20 мин, после снятия игл воздействуют переменным электростатическим полем на низ живота с помощью аппарата «Хивамат», по лабильной методике: 5 мин - частотой 190 Гц, интенсивностью 80%, соотношение длительность импульса/пауза - 2/1, затем 5 мин - частотой 50 Гц, интенсивностью 80%, соотношение длительность импульса/пауза - 2/1, а курс лечения состоит из 7-10 процедур.
Таким образом, данный способ соответствует критерию изобретения «новизна».
Проведенный анализ патентной и научно-технической литературы показал, что предлагаемый способ лечения отличается не только от прототипа, но и от других технических решений в данной и смежных областях. Авторами не найден способ лечения, который включал бы предлагаемые режимы. А именно сочетанное воздействие иглами на предлагаемые точки акупунктуры и физиопроцедур по предлагаемой схеме позволяет достичь поставленной цели - повысить эффективность лечения, сократить сроки лечения, упростить способ.
Предлагаемое техническое лечение можно использовать как в амбулаторных, так и в стационарных условиях.
Таким образом, данный способ соответствует критериям изобретения «изобретательский уровень» и «промышленная применимость».
Способ осуществляется следующим образом.
Курс лечения включает воздействие иглами на точки акупунктуры и физиотерапевтическое воздействие на предлагаемые зоны переменным электростатическим полем с помощью аппарата «Хивамат 200», Германия (регистрационное удостоверение Минздрава РФ №99/65 от 14.05.1999 г.). Параметры воздействия: частота генерируемого аппаратом поля, соотношение между длительностью импульса и длительностью паузы между импульсами, интенсивность - показатель, характеризующий величину вибрации в тканях пациента в процентах от максимально возможной при данных значениях частоты и соотношении между длительностью импульса и паузы.
Иглорефлексотерапию проводят начиная с 5-7 дня менструального цикла, ежедневно или через день. Воздействие осуществляют на акупунктурные точки Е 36 (2), GI 4 (2), Rp 6 (2), E 28 (2), I 4(1). Глубина введения иглы - до предусмотренных ощущений (чувства распирания, прохождения электрического тока, тяжести), время воздействия 10-20 мин. После снятия игл проводят воздействие переменным электростатическим полем на низ живота с помощью аппарата «Хивамат 200». Воздействие осуществляют ручным аппликатором или с помощью специальных перчаток по лабильной методике. Режимы воздействия: 5 мин - частотой 190 Гц, интенсивностью 80%, соотношение длительность импульса/пауза равно 2/1, затем 5 мин - частотой 50 Гц, интенсивностью 80%, соотношение длительность импульса/пауза равно 2/1. Курс лечения 7-10 процедур. Курсы лечения повторяют 2-3 раза (при следующих менструальных циклах).
Пример 1. Больная С-а У.Ф., 18 лет.
Жалобы на тянущие боли внизу живота, периодически нерегулярные месячные. По данным УЗИ (21 день менструального цикла): М-эхо 11 мм, правый яичник - объемное образование желтого тела 32 мм, левый яичник - 24-21-26 мм с 2-мя фолликулами до 5 мм.
Диагноз: ретенционная киста правого яичника.
Лечение проведено, как описано выше: начиная с 5 дня менструального цикла, ежедневно воздействовали иглами на акупунктурные точки Е 36 (2), GI 4 (2), Rp 6 (2), E 28 (2), I 4(1). Глубина введения иглы - до предусмотренных ощущений (чувства распирания, прохождения электрического тока, тяжести), время воздействия 10 мин. После снятия игл проводили воздействие переменным электростатическим полем на низ живота с помощью аппарата «Хивамат 200» ручным аппликатором по лабильной методике. Режимы воздействия: 5 мин - частотой 190 Гц, интенсивностью 80%, соотношение длительность импульса/ пауза - 2/1; затем 5 мин - частотой 50 Гц, интенсивностью 80%, соотношение длительность импульса/пауза - 2/1. Курс лечения 7 процедур.
После 3 процедуры прекратились боли. После курса лечения по данным УЗИ (22 день менструального цикла) - регресс кисты правого яичника, размеры правого яичника 26-13-26 мм, левого яичника - 24-10-20 мм с желтым телом.
В следующем месяце лечение повторили: начиная с 7 дня менструального цикла осуществляли воздействие иглами на точки Е 36 (2), GI 4 (2), Rp 6 (2), E 28 (2), I 4(1). Глубина введения иглы - до предусмотренных ощущений (чувства распирания, прохождения электрического тока, тяжести), время воздействия 10 мин. После снятия игл проводили воздействие переменным электростатическим полем на низ живота с помощью аппарата «Хивамат 200», используя ручной аппликатор, по лабильной методике: 5 мин - частотой 190 Гц, интенсивностью 80%, соотношение длительность импульса/пауза - 2/1; 5 мин - частотой 50 Гц, интенсивностью 80%, соотношение длительность импульса/пауза - 2/1. Курс лечения 7 процедур.
После лечения: жалоб нет. Контрольное УЗИ через 3, 6 и 12 месяцев - яичники без патологии. Пациентка наблюдалась в течение года - рецидивов образования кист не было.
Пример 2. Больная О-ва В.Е., 21 год.
Жалобы на боли внизу живота ноющего и тянущего характера постоянные, усиливающиеся после физической нагрузки, частые задержки менструаций. По данным УЗИ (21 день менструального цикла): М-эхо 10 мм, правый яичник 52-43-38 мм с жидкостным включением до 48 мм в диаметре, левый яичник 24-19-26 мм.
Диагноз: функциональная киста правого яичника.
Лечение проведено, как описано выше: начиная с 7 дня менструального цикла, ежедневно, воздействовали иглами на акупунктурные точки Е 36 (2), GI 4 (2), Rp 6 (2), E 28 (2), I 4(1). Глубина введения иглы - до предусмотренных ощущений (чувства распирания, прохождения электрического тока, тяжести), время воздействия 20 мин. После снятия игл проводили воздействие переменным электростатическим полем на низ живота с помощью аппарата «Хивамат 200» по лабильной методике, используя перчатки. Режимы воздействия: 5 мин - частотой 190 Гц, интенсивностью 80%, соотношение длительность импульса/пауза - 2/1; 5 мин - частотой 50 Гц, интенсивностью 80%, соотношение длительность импульса/пауза - 2/1. Курс лечения 10 процедур.
После 5 процедуры пациентка отмечает уменьшение болей внизу живота, к концу 1 курса лечения - полное купирование болевого синдрома. По данным УЗИ - уменьшение кисты до 30 мм.
В очередной менструальный цикл проведен второй курс лечения: начиная с 5 дня менструального цикла воздействовали иглами на акупунктурные точки Е 36 (2), GI 4 (2), Rp 6 (2), E 28 (2), I 4(1). Глубина введения иглы - до предусмотренных ощущений (чувства распирания, прохождения электрического тока, тяжести), время воздействия 20 мин. После снятия игл проводили воздействие переменным электростатическим полем на низ живота с помощью аппарата «Хивамат 200» по лабильной методике, используя перчатки. Режимы воздействия: 5 мин - частотой 190 Гц, интенсивностью 80%, соотношение длительность импульса/ пауза - 2/1; 5 мин - частотой 50 Гц, интенсивностью 80%, соотношение длительность импульса/пауза - 2/1. Курс лечения 10 процедур.
После 2 курса лечения - полный регресс кисты. Контрольное УЗИ через 3 месяца - яичники без патологии. Пациентка наблюдалась в течение 7 месяцев - рецидивов заболевания не было.
Данный способ лечения был использован для лечения функциональных кист яичников у 23 девушек в возрасте от 14 до 19 лет с фолликулярными кистами и кистами желтого тела. У всех девушек кисты констатировались в течение последних 3-4 месяцев по данным ультразвукового сканирования. Размеры кист варьировали от 3,0 до 6,0 см (средний размер 3,7-3,8 см).
Эффективность лечения оценивали по клиническим данным (наличие боли, нарушения менструального цикла) и данным ультразвукового исследования.
В результате проведенного лечения отмечалась положительная динамика со стороны клинических данных. У 19 девушек (82,6%) наблюдалось значительное улучшение общего состояния, уменьшение болей после 2-3 процедуры, исчезновение болей после 4-5 процедур.
По данным ультразвукового исследования после первого курса лечения, уменьшение размеров кисты в 2 раза наблюдалось у 86,96% больных, исчезновение кисты - у 13% девушек. После 2-3 курса лечения исчезновение кист наблюдали у 21 пациентки (91,3%). Рецидивы (образование кисты) наблюдали в течение года у 3 человек.
Таким образом, предлагаемый способ консервативного лечения функциональных кист яичников имеет высокую эффективность и хорошую переносимость лечения. Кроме того, данный способ лечения не имеет побочных эффектов, так как не связан с приемом лекарственных препаратов, не имеет противопоказаний, доступен, хорошо совместим с другими лечебными мероприятиями, прост в исполнении, не требует специального оснащения кабинета.