Медико-географический атлас России «Природноочаговые болезни»: концепция и первые результаты6

УДК 528.9: [910:61]

С.М. Малхазова1, Т.В. Котова2, В.А. Миронова3, Н.В. Шартова4, Н.В. Рябова5

МЕДИКО-ГЕОГРАФИЧЕСКИЙ АТЛАС РОССИИ «ПРИРОДНООЧАГОВЫЕ

БОЛЕЗНИ»: КОНЦЕПЦИЯ И ПЕРВЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ6

Медико-географический атлас России «Природноочаговые болезни» впервые обобщает разностороннюю информацию и реализует представления о распространении природноочаговых болезней на территории РФ в целом. Изложена концепция атласа — научные предпосылки создания, задачи и методологические принципы, содержание и методики картографирования. Приведены фрагменты двух карт из 30, подготовленных к настоящему времени. Обсуждаются первые результаты. Отмечены возможные направления использования атласа.

Ключевые слова: медико-географический атлас, природноочаговые болезни, предпосылки болезней.

Введение. Серьезную опасность для здоровья человека представляют многочисленные природноочаговые и природноэндемичные болезни, возбудители или переносчики которых входят в состав природных ландшафтов. В связи с этим перед медицинской географией стоит важная задача — оценить эпидемическую опасность природных экосистем и дать органам здравоохранения рекомендации, необходимые для предотвращения массовых заболеваний и проведения полного оздоровления очаговой территории. В последние десятилетия усиливающаяся антропогенная деятельность (хозяйственное освоение новых регионов, застройка территорий вокруг городов, расширение и усиление рекреационного прессинга) привела к значительному расширению контактов населения с природными очагами болезней и созданию эпидемиологических предпосылок для их распространения: «Человек, как никогда прежде, приблизился к источникам инфекции, находящимся в природе» [1]. Кроме того, отмечается увеличение притока в страну мигрантов из эпидемиологически неблагополучных районов, многократное увеличение туристских потоков, объема международных перевозок, что также повышает риск заражения инфекциями и инвазиями, проявление которых на территории России ранее не наблюдалось. Для мониторинга медико-эпидемиологических ситуаций и разработки санитарно-профилактических мероприятий с целью защиты населения необходимо изучение географии природноочаговых болезней, природных и социально-экономических предпосылок их распространения и пространственной структуры очаговых территорий на разных пространственно-

временных уровнях. Решение этих проблем должно опираться на системный подход и картографические методы исследования [20] с использованием современных геоинформационных технологий.

Постановка проблемы. В основе современных картографических исследований природноочаговых болезней лежат данные и научные разработки, насчитывающие более двух столетий. Мировой опыт медико-географического картографирования берет начало с конца XVIII — начала XIX вв., когда медицинская география начала определяться как наука, изучающая влияние местности на здоровье людей, и в работах Л.Л. Финке, Г. Бергхауза, Ф. Гирша и др. [3] появились первые карты распространения некоторых болезней. Важной вехой в такого рода исследованиях стал монументальный Атлас эпидемических болезней в трех томах под редакцией Э. Роденвальдта [26], первый том которого увидел свет в 1952 г., а два других — в течение последующих 10 лет. В Атласе обобщены и представлены накопленные к середине XX в. знания о распространении различных при-родноэндемичных болезней как в виде обзорных, так и в серии детальных карт. Из немногочисленных последних зарубежных картографических изданий, связанных с изучением инфекционных и паразитарных болезней, необходимо отметить Атлас эпидемических болезней под редакцией А. Клиффа [24], где собрана картографическая и другая информация о наиболее актуальных патологиях XX в. Подробнее история медико-географического картографирования от истоков до настоящего времени представлена в монографии Т. Коха [25].

1 Московский государственный университет имени М.В. Ломоносова, географический факультет, кафедра биогеографии, зав. кафедрой, докт. геогр. н., профессор, e-mail: sveta_geo@mail.ru

2 Московский государственный университет имени М.В. Ломоносова, географический факультет, научно-исследовательская лаборатория комплексного картографирования, вед. науч. с., канд. геогр. н., e-mail: tkot@geogr.msu.su

3 Московский государственный университет имени М.В. Ломоносова, географический факультет, кафедра биогеографии, науч. с., канд. геогр. н., e-mail: mironova va@gmail.com

4 Московский государственный университет имени М.В. Ломоносова, географический факультет, кафедра биогеографии, науч. с., канд. геогр. н., e-mail: navige@mail.ru

5 Московский государственный университет имени М.В. Ломоносова, географический факультет, научно-исследовательская лаборатория комплексного картографирования, науч. с.; e-mail: rjabova99@mail.ru

6 Работа выполнена при финансовой поддержке РФФИ (проект №10-05-00840-а).

В отечественной медицинской географии к настоящему времени разработаны научно-методические основы медико-географического картографирования, использующие достижения ландшафтного подхода, методов математической статистики, многофакторного анализа, сопряженных картографических исследований и синтеза полученной информации [2, 6, 9, 17, 21, 22]. Учение о природной очаговости болезней, концептуально определившее последующее изучение и картографирование этих нозоформ, сформировалось к 40-м гг. XX в. К настоящему времени многие из природноочаговых болезней достаточно хорошо изучены, в том числе с использованием картографического подхода [5, 7, 8, 15, 16, 19] и представлены в ряде картографических произведений. Довольно многочисленны различающиеся по территориальному охвату и масштабу карты, изданные отдельно или в виде иллюстраций в научных публикациях. Чаще всего они выступают в качестве аналитических фактологических источников, отображающих результаты тех или иных исследований. Наибольший интерес представляют карты в атласах [10], поскольку атласное картографирование — более высокий уровень научного знания, отмеченный системностью, комплексностью и междисциплинарностью подходов. Карты, посвященные природноочаговой тематике, содержатся в разном объеме в общих (Атлас Забайкалья, 1967; Атлас Сахалинской области, 1967; Атлас Тюменской области, 1976; Атлас Алтайского края, 1978, Атлас Ханты-Мансийского автономного округа — Югры, 2006 и др.) и специализированных комплексных (Медико-географический атлас Приморского края, 1969; Атлас Иркутской области, 2004; Атлас природных и техногенных опасностей в РФ, 2005) атласах.

Однако специализированные атласы, посвященные преимущественно природноочаговым заболеваниям, единичны (Атлас Сахалинской области, 1967; Ландшафтно-эпидемиологический атлас европейской части РСФСР, Урала и Крымской области УССР, 1987; Атлас природно-очаговых и паразитарных болезней Республики Коми, 2004; Медико-экологический атлас Хабаровского края и Еврейской автономной области, 2005). Атласы созданы главным образом для густонаселенных территорий и регионов, где идет интенсивное хозяйственное освоение и велика опасность заражения природноочаговыми инфекциями и инвазиями. Для таких территорий, как правило, имеется информационная база, обеспечивающая многофакторное картографическое моделирование.

Таким образом, научно-методический и практический опыт отечественного медико-географического картографирования, в частности картографирования природноочаговых заболеваний, значителен в области регионального и локального картографирования и крайне ограничен в обзорном картографировании на федеральном (национальном) уровне. Если оценивать картографическую изученность природноочаговых

болезней для России в целом, то в настоящее время она неравномерна в части пространственного покрытия территории и неоднородна по достоверности и детальности картографического отображения. Разно-качественность и неполнота исходной информации, применение разных методических подходов при составлении карт затрудняют получение целостной картины распространения на территории Российской Федерации природных очагов и заболеваемости населения [10].

Современная картографическая сводка по при-родноочаговым болезням для России в целом отсутствует. Первая и единственная обзорная карта болезней с природной очаговостью на территорию бывшего СССР в масштабе 1:25 000 000 [2] устарела и не отражает современный уровень познания их географии и причинно-следственных отношений в сложных современных экосистемах. Более поздняя карта «Саноэкологическая обстановка» в масштабе 1:20 000 000 [18], составленная в соответствии с концепцией саноэкосистем путем обобщения более поздних данных, показывает распространение при-родноочаговых болезней лишь в том случае, когда они выходят на уровень преобладающих и определяют патологическую панораму территории. Очевидна потребность восполнить существующий пробел в системе пространственных уровней: мировой — национальный — региональный — локальный. Без разработки карт, представляющих территорию России в целом, невозможно информационное обеспечение качественного мониторинга эпидемиологической обстановки в регионах.

Принципы разработки и структура атласа. Оптимальным решением этой проблемы может быть составление медико-географического атласа природноо-чаговых болезней для территории России на основе разработанных теоретико-методических положений и научного обобщения накопленной информации. Задача подготовки медико-географических атласов для территории всей страны выдвигалась еще почти полвека назад [23]. За это время ее актуальность как общенаучной и гуманитарной проблемы только возросла. В статье обсуждается проект медико-географического атласа России «Природноочаговые болезни», разработанный коллективом сотрудников географического факультета МГУ имени М.В. Ломоносова [11].

Атлас на основе обобщения накопленной информации должен впервые представить медико-географическое системное комплексное отображение природноочаговых болезней для России в целом, отвечающее современному научно-методическому уровню. Содержание атласа ориентировано на решение следующих задач:

1) систематизация и анализ данных о роли природных и социально-экономических факторов в распространении природноочаговых инфекций и инвазий;

2) отображение природных очагов инфекций и инвазий для территории России и некоторых ее регионов;

3) выявление наиболее активных очагов и оценка степени их потенциальной опасности для человека;

4) анализ уровня заболеваемости населения при-родноочаговыми болезнями на территории России в целом и детальнее в некоторых модельных регионах, обеспеченных соответствующей информацией;

5) разработка рекомендаций для организации дифференцированных профилактических мероприятий по предупреждению заболеваемости природноо-чаговыми заболеваниями в рамках целостной государственной системы по охране здоровья населения и обеспечения экологической безопасности страны.

Поставленные задачи реализуются на основе важнейших методологических принципов медико-географического исследования:

1) природноочаговые болезни тесно связаны с существующими природными, социально-экономическими и демографическими особенностями территории;

2) каждой природной экосистеме присущ специфический набор природных предпосылок болезней человека, т.е. каждый ландшафт имеет свои типичные паразитарные системы, которые сформировались в определенных экологических условиях;

3) набор характерных для территории природно-очаговых заболеваний и особенности их распространения можно использовать как показатели нозоген-ности, или эпидемического потенциала природных экосистем;

4) возможность реализации природных предпосылок болезней человека зависит от экологического состояния окружающей среды и комплекса социально-экономических условий;

5) выявление причинно-следственных связей между нозогенностью (потенциальной опасностью) окружающей среды и здоровьем населения и их адекватное отображение возможно только на основе системного подхода;

6) природноочаговые болезни и географические предпосылки болезней — динамичные структуры, подчиняющиеся закономерностям эволюционного развития геосистем и специфике хозяйственного развития территорий; достоверность их картографирования достигается лишь при учете динамических изменений изучаемого явления;

7) обзорность картографического материала предполагает использование методов экстраполяции и аналогии при анализе и синтезе пространственной информации на национальном (субпланетарном) уровне;

8) синтез медико-географической информации и получение нового знания о пространственных закономерностях феномена природной очаговости осуществимы с помощью математико-картографических моделей.

Атлас включает 7 разделов, содержащих более 110 карт. Значительная часть запланированных тем реализуется в картах, дополненных диаграммами и графиками, и текстовом материале. В качестве основных при создании карт для территории России выбраны масштабы 1:20 000 000 и 1:35 000 000, а для карт отдельных регионов — 1:4 000 000 — 1:10 000 000. Разделы атласа предполагается иллюстрировать фотографиями, схемами и рисунками, отражающими структуру паразитарных систем, циклы развития возбудителя, способы передачи заболевания и т.п.

Структура Атласа природноочаговых болезней представлена следующими тематическими блоками или разделами: I. Вводный раздел, II. Природные предпосылки, III. Демографические и социально-экономические предпосылки, IV. Носители и переносчики возбудителей природноочаговых болезней, V. Ареалы природноочаговых болезней, VI. Заболеваемость населения, VII. Организация здравоохранения и профилактика природноочаговых болезней.

Содержание, материалы и методики картографирования. Основными источниками для составления Атласа служат картографические, литературные, архивные, фондовые материалы, данные Росстата по социально-экономическим показателям и Роспо-требнадзора по заболеваемости населения России природноочаговыми болезнями, результаты дешифрирования космических снимков. Разработка ряда тем на локальном и региональном уровнях проводится на основе полевых исследований и авторских разработок. Проект Атласа предполагает сочетание картографической, текстовой, графической информации, фотографий, аналитических материалов. Глубина пространственно-временных рядов информации составляет 10—15 лет.

Вводный раздел содержит текст и иллюстрации, раскрывающие представление о природноочаговых инфекциях и инвазиях как сложных комплексах взаимосвязанных и взаимозависимых популяций возбудителей, животных-носителей и членистоногих переносчиков, которые составляют биотический компонент, органически связанный с природными территориальными комплексами. Кратко освещается история исследования природноочаговых заболеваний в России, вклад отечественных ученых в разработку теории возникновения и распространения природноочаговых болезней и современные достижения в этой области науки. Сводная картосхема покажет современную картографическую изученность природноочаговых болезней: покрытие территории России картами разного масштаба и атласами, содержащими рассматриваемые сюжеты. Характеристика эпидемиологической ситуации в глобальном масштабе должна расширить представления о географии природноочаговых заболеваний, возможностях заноса возбудителей ряда инфекций и инвазий на территорию России в связи с увеличением мобильности населения и усилением международных

контактов. В раздел включены общегеографическая карта России и карты федеративного устройства РФ, которые служат базовыми для создания карт последующих разделов, облегчая привязку тематического содержания к географическим объектам и единицам территориального деления.

Задача тематического блока «Природные предпосылки» — всесторонне охарактеризовать особенности и современное состояние природной среды, в которой формируются и функционируют паразитарные системы (возбудитель — переносчик — теплокровный хозяин) заболеваний на территории РФ. Природные предпосылки болезней [4] определяют возможность возникновения, функционирования и закономерности распределения природных очагов различных инфекций и инвазий. Структура природных предпосылок болезней во многом зависит от географического положения территории. Для этого предполагается разработать серии аналитических, комплексных и синтетических карт, отражающих отдельные составляющие ландшафта — рельеф, климат, поверхностные воды, почвы и биоту. На картах природных компонентов первостепенное значение должно быть уделено оценке природных факторов для формирования и существования очагов и как следствие возможному негативному воздействию очагов на популяционное здоровье населения. Характеристика ландшафтов, представленная на основной карте ландшафтов и карте физико-географического районирования территории России, раскрывается в картах основных типов зональных ландшафтов (тундровые, лесные, степные, пустынные и т.п.). Дополнительная характеристика состояния природной среды передается с помощью карты антропогенной нагрузки на ландшафты и использования земель, а также серии карт экологического содержания, на которых отображены антропогенные нагрузки, нару-шенность и загрязнение природной среды. Завершает раздел карта современной эколого-географической обстановки.

В раздел «Демографические и социально-экономические предпосылки» включены карты, отображающие закономерности распределения населения по территории России и его демографические показатели: численность, соотношение городского и сельского населения. Эти карты выявляют территориальные особенности структуры населения как одного из звеньев, с которым может быть связана эпидемиологическая опасность территории. Представление о демографической обстановке расширяет карта функциональных типов расселения. В сочетании с картами хозяйственного использования земель она дает возможность выявить источники возникновения различных комбинаций антропогенных нагрузок и классифицировать их. Динамические характеристики представлены картами миграции населения и туристских потоков внутри России и за

ее пределами. Завершается раздел картами, характеризующими уровень жизни, здоровье и структуру общей заболеваемости населения.

В разделах «Носители и переносчики возбудителей природноочаговых болезней» и «Ареалы природноочаговых болезней» представлены карты ареалов животных по отдельным таксономическим единицам (классы, отряды и т.д.) и карты животного населения. На них отображаются распространение и численность эпидемиологически значимых хищных, парнокопытных, грызунов, зайцеобразных, насекомоядных и т.д., а также кровососущих насекомых и клещей, освещается ландшафтно-географическая характеристика, сезонность и численность популяций, роль каждого вида в образовании и функционировании природных очагов. При наличии данных для модельных территорий приводится информация об эктопаразитах млекопитающих.

На картах размещения очагов болезней по возможности указываются степень эпизоотической активности, эпидемического проявления, места выделения возбудителей (рис. 1). Важное значение имеют также карты ареалов основных природноочаговых инфекций (туляремия, геморрагическая лихорадка с почечным синдромом, клещевой вирусный энцефалит, клещевой боррелиоз, псевдотуберкулез, лептоспироз, бешенство, риккетсиозы, бруцеллёз, сибирская язва и др.) и инвазий (описторхоз, дифиллоботриоз, ток-сокароз, эхинококкоз, трихинеллез и др.). Большое внимание уделяется картам очагов особо опасных заболеваний (чума, сибирская язва и др.).

В разделе предусмотрена текстовая информация об источниках, способах передачи и распространении заболеваний, их эпидемических проявлениях. Дается описание каждой нозоформы с указанием сезонности и годовых колебаний эпизоотической и эпидемиологической активности очагов, условий заражения населения. По возможности приводится оценка степени опасности и риска заражения.

Отдельная карта должна быть посвящена размещению районов животноводства с отображением распределения сельскохозяйственных групп животных (крупный и мелкий рогатый скот, овцы, свиньи и т.д.), которые способствуют образованию и поддержанию антропургических очагов природноочаговых болезней. На картах предполагается отразить размещение зафиксированных вспышек заболеваний сельскохозяйственных животных и даты их регистрации. В конце раздела будет помещена синтетическая карта медико-географической оценки территории России по риску возникновения природноочаговых болезней.

Один из главных разделов Атласа, посвященный заболеваемости населения, построен на основе государственных статистических данных. В силу специфики сбора и предоставления такого рода информации, собираемой по административно-территориальному принципу, основные картографируемые единицы —

Рис. 1. Арбовирусы. Масштаб 1:20 000 000. Фрагмент карты

субъекты Российской Федерации. В раздел включены серии нозогеографических карт, отражающих заболеваемость населения в 89 субъектах РФ (рис. 2), многолетнюю динамику болезней (1996—2010), а также нозологические профили субъектов РФ, дающие представление о наборе и интенсивности проявления различных болезней в каждом из них.

Список картографируемых нозоединиц, представленных в Атласе, состоит из 17 позиций (клеще-

вой энцефалит, иксодовые клещевые боррелиозы, геморрагическая лихорадка с почечным синдромом, лептоспироз, бруцеллёз, туляремия, риккетсиозы, сибирская язва, бешенство, чума, вирусные инфекции, псевдотуберкулёз, описторхоз, дифиллоботриозы, токсокароз, эхинококкоз и альвеококкоз, трихи-неллёзы). При появлении информации о других заболеваниях не исключается дальнейшее расширение этого списка.

Рис. 2. Фрагмент карты «Заболеваемость боррелиозом». Масштаб 1:30 000 000

Процесс составления нозогеографических карт состоит из нескольких этапов. На первом этапе готовится сводная база данных для всей территории России по исходным материалам — ежегодным отчетам Роспотребнадзора по инфекционной и паразитарной заболеваемости населения за 1996—2010 гг. Второй этап включает статистический анализ данных, их обработку, шкалирование с целью адекватного отображения явлений, выбор способов изображения. На третьем этапе большое место в работе отводится подбору цветовых шкал с учетом психофизических особенностей зрительного восприятия. На основе созданной базы данных разрабатываются карты заболе-

ваемости населения (по отдельным болезням), карты динамики заболеваемости (по отдельным болезням), карта нозологических профилей регионов.

В Атласе применяются различные способы отображения картографируемых явлений. Для карт заболеваемости используются статистические методы изображения — картограмма (для относительных показателей) и картодиаграмма (для абсолютных показателей, например число случаев на 100 тыс. населения). Для каждого субъекта Российской Федерации на картах динамики отдельных болезней за 15-летний период использован метод столбчатых диаграмм. На них показана разность значений среднемноголетнего

и ежегодного числа случаев в каждый исследованный год, т.е. разброс значений относительно среднемно-голетнего.

На карте нозологических профилей показана динамика проявления основных природноочаговых болезней в течение 15 лет (1996—2010). В пределах субъектов РФ размещены матрицы, отражающие наличие или отсутствие случаев каждой из рассматриваемых болезней среди населения по годам. По вертикали матриц расположены нозоединицы (болезни), по горизонтали — годы.

Атлас сопровождается медико-географическими картами модельных участков по ряду заболеваний, подготовленными на основе оригинальных авторских разработок. В настоящее время завершено создание карт Московской области, построенных по формально-территориальному принципу с привязкой информации к ячейкам градусной сетки [12, 13]. Вся территория Московской области разбита на 3828 квадратов со стороной 5 х 5 км. Эмпирическим путем установлено, что такой размер квадрата оптимален для оценки территории области. Если в пределах квадрата отмечен хотя бы один населенный пункт, где проявилось заболевание, его считали эндемичным и выделяли цветом. В результате созданы карты нозоареалов геморрагической лихорадки с почечным синдромом (129 эндемичных квадратов), лептоспироза (209), туляремии (474), сибирской язвы (198). С помощью этого метода показаны случаи заболевания людей, места находок возбудителя и распределение потенциально опасных объектов, таких как сибиреязвенные скотомогильники. На завершающем этапе работы над Атласом предполагается создание

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Богомолов Б.П. Природноочаговые инфекционные болезни — региональная и глобальная проблема современности. URL: http://www.discovery.med.com/5_2008/ bogo-molov.htm (дата обращения: 1.03.2011).

2. Вершинский Б.В. Картографирование природноочаговых болезней в связи с изучением их географии в СССР // Медицинская география. Итоги. Перспективы. Иркутск, 1964. С. 62-98.

3. Воронов А.Г. Медицинская география. Вып. 1. Общие вопросы. М.: Изд-во Моск. ун-та, 1981. 161 с.

4. Игнатьев Е.И. Принципы и методы медико-географического изучения природных компонентов географической среды // Медицинская география. Итоги. Перспективы. Иркутск, 1964. С. 20-42.

5. Картографический метод в медицинской паразитологии / Под ред. Н.Н. Дарченковой. Курск: Изд-во Курск. гос. пед. ун-та, 2002. 80 с.

6. Келлер А.А. Медико-географический подход к изучению здоровья регионов // Медико-географические аспекты оценки уровня здоровья населения и состояния окружающей среды. СПб., 1992. С. 37-45.

7. Коренберг Э.И., Ковалевский Ю.В. Районирование ареала клещевого энцефалита // Итоги науки и техники. Медицинская география. М.: ВИНИТИ, 1981. Т. 11. 148 с.

карты комплексного медико-географического районирования.

Заключительный раздел атласа отразит систему организации и инфраструктуру медицинской службы, в задачи которой входит обеспечение предупреждений и ликвидация природноочаговых инфекций и инвазий.

Концепция атласа предполагает наличие значительного объема справочной информации, которая будет представлена в приложении.

Заключение. Медико-географический атлас «При-родноочаговые болезни» — первый опыт обобщения и публичного представления разносторонней обширной информации о природноочаговых болезнях РФ. Атлас позволит определить уровень изученности природноочаговых болезней на территории России и выявить регионы, в которых в первую очередь должны быть проведены дополнительные целенаправленные исследования. В настоящее время для этого атласа подготовлено более 30 карт.

Атлас рассчитан на работников системы здравоохранения, экологов, географов и других специалистов, занимающихся проблемами устойчивого развития России и ее отдельных регионов. Он может быть рекомендован как вспомогательный инструмент при планировании санитарно-профилактических мероприятий на территории РФ по социально-экологической защите населения.

Главная и конечная цель создания Атласа — объективная оценка медико-географической ситуации по комплексу природноочаговых болезней, ее контроль и научно обоснованная реакция органов здравоохранения в случае возникновения чрезвычайных ситуаций.

8. Кучерук В.В. Структура, типология и районирование природных очагов болезней человека // Итоги развития учения о природной очаговости болезней человека и дальнейшие задачи. М.: Медицина, 1972. С. 180—212.

9. Малхазова С.М. Медико-географический анализ территорий: картографирование, оценка, прогноз. М.: Научный мир, 2001. 240 с.

10. Малхазова С.М., Котова Т.В. «Природноочаговые болезни» в атласном картографировании России // Мат-лы Междунар. науч. конф. ИнтерКарто/ИнтерГИС—16. Устойчивое развитие территорий: теория ГИС и практический опыт. Ростов-на-Дону (Россия), Зальцбург (Австрия), 3-4 июля 2010. Ростов-на-Дону: Изд-во ЮНЦ РАН, 2010. С. 306-312.

11. Малхазова С.М., Котова Т.В., Тикунов В.С. При-родноочаговые болезни: проект медико-географического атласа России // Мат-лы Междунар. науч. конф. «Устойчивое развитие территорий: теория ГИС и практический опыт». Пермь, Гент. 29 июня — 5 июля 2009. Т. 2. Пермь, 2009. С. 480-484.

12. Малхазова С.М., Семенов В.Ю., Шартова Н.В., Гуров А.Н. Здоровье населения Московской области: медико-географические аспекты. М.: ГЕОС, 2010. 112 с.

13. Медико-демографический атлас Московской области / Под ред. С.М. Малхазовой, А. Н. Гурова. М., 2007, 110 с.

14. Медико-демографический атлас Калининградской области / Ред. С.М. Малхазова. Калининград: ЛУКОЙЛ-Калининградморнефть, 2007. 85 с.

15. Павловский Е.Н. Природная очаговость трансмиссивных болезней в связи с ландшафтной эпидемиологией зооантропонозов.М.;Л.: Наука, 1964.

16. Природная очаговость болезней: исследования Института эпидемиологии и микробиологии им. Н.Ф. Гамалеи РАМН / Под ред. Э.И. Коренберга. М: Русаки, 2003.

17. Прохоров Б.Б. Принципы и методы составления карт комплексной медико-географической оценки территорий // Принципы и методы медико-географического картографирования. Иркутск, Ин-т геогр. Сибири и Дальнего Востока СО АН СССР. 1968. С. 154-184.

18. Прохоров Б.Б. Саноэкологическая обстановка (карта масштаба 1:2 000 000 и текст) / Экологический атлас. СПб.: КАРТА, 2002. С.110-111.

19. Ротшильд Е.В., Куролап С.А. Прогнозирование активности очагов зоонозов по факторам среды. М.: Наука, 1992. 184 с.

20. Руководство по медицинской географии / Под ред. А.А. Келлера, О.П. Щепина, А.В. Чаклина. СПб.: Гиппократ, 1993. 352 с.

21. Фельдман Е.С. Медико-географическое картографирование // Руководство по медицинской географии. СПб.: Гиппократ, 1993. С. 93-112.

22. Хлебович И.А. Медико-географическая оценка природных комплексов (на примере южных районов Средней Сибири). Л.: Наука, 1972. 123 с.

23. Шошин А.А. Современное состояние и основные задачи медицинской географии // Медицинская география. Итоги, перспективы. Иркутск, Ин-т геогр. Сибири и Дальнего Востока СО АН СССР, 1964. 210 с.

24. Cliff A.D, Haggett P., Smallman-Raynor M. World atlas of epidemic diseases. L.: Arnold, 2004. 212 p.

25. Koch T. Cartographies of Diseases. Maps, mapping, and medicine. Redlands: ESRI Press, 2005. 388 p.

26. Rodenwaldt E, Bader R.E., Jusatz H.J. Welt Seuchen Atlas: Weltatlas der Seuchenverbreitung und Seuchenbewegung. Hamburg: Falk-Verlag, 1952-1961.

Поступила в редакцию 15.11.2010

S.M. Malkhazova, T.V. Kotova, V.A. Mironova, N.V. Shartova, N.V. Ryabova

MEDICAL-GEOGRAPHICAL ATLAS OF RUSSIA "NATURAL-FOCI (ZOONOTIC) DISEASES": THE CONCEPT AND FIRST RESULTS

The Atlas of Russia "Natural-foci (zoonotic) diseases" integrates diverse and multifaceted information with the aim to present a spatial pattern of the spread of zoonotic diseases within the RF territory. The concept of the Atlas, i.e. its scientific basis, its aims and methodological approaches, its content and mapping procedures are described. Two maps of 30 already compiled to the moment are presented as fragments. The first results are discussed, as well as the possible applications of the Atlas.

Key words: medical-geographical atlas, natural-foci diseases, disease preconditions.