Способ хирургической коррекции лопоухости
METHOD FOR SURGICAL CORRECTION OF EVERTED EARS

Техническое решение относится к отопластике, точнее, к миопластическому способу коррекции лопоухости.
Из уровня техники известно решение, представляющее собой способ хирургического лечения оттопыренности ушных раковин, при котором выполняют мобилизацию хряща наружной поверхности от кожно - надхрящничного лоскута через сквозной разрез хряща по задней поверхности, в зоне перехода наружной ножки противозавитка в завиток. Затем осуществляют нанесение продольных несквозных насечек и накладывают на хрящ три матрацных шва. Далее отслаивают хрящ от надхрящницы, иссекают участок хряща треугольной формы с основанием, обращенным к завитку в области хвоста противозавитка и фиксируют хрящ швами с использованием рассасываемой нити. Патент РФ на изобретение № 2546398, МПК A61B 17/00, A61F 11/00, опубликован: 10.04.2015.
Общими признаками заявляемого решения и известного аналога являются:
- выполнение разреза кожи на задней поверхности ушной раковины;
- сепарация кожи от хряща ушной раковины и от ушных мышц.
Отличительными признаками заявляемого решения являются:
- отсечение ушной мышцы от хряща ушной раковины;
- формирование ложа для ушной раковины посредством частичного отслоения ушных мышц от сосцевидного отростка;
- подшивание неотслоенных ушных мышц сосцевидного отростка нитью к намеченному наружному краю противозавитка;
- подшивание ушных мышц к намеченному наружному краю противозавитка посредством рассасывающейся нити;
- иссечение гипертрофированных участков ушных мышц по их длине в процессе частичного отслоения ушных мышц от сосцевидного отростка.
Недостатком данного способа является иссечение хряща с целью формирования противозавитка, что может привести к видимой деформации ушной раковины или к некрозу кожи и хряща ушной раковины. Кроме того, в представленном способе, не прижимают сформированный противозавиток к сосцевидному отростку. Такая процедура не подходит для коррекции сильно оттопыренных ушей.
Известно техническое решение, выбранное в качестве ближайшего аналога, представляющее собой способ хирургической коррекции деформации ушных раковин, при котором отслаивают кожу по задней поверхности ушной раковины до середины кривизны завитка, в нижней части от заушной мышцы и сосцевидного отростка, освобождая хрящ и выделяя заушную мышцу. После этого, иссекают заушную мышцу и выполняют наложение конхососцевидного шва, в который захватывают надкостницу сосцевидного отростка и хрящ ушной раковины, приближая ушную раковину к поверхности головы на необходимое расстояние. Затем формируют противозавиток, накладывая сначала шов в области ножек противозавитка, затем в верхней его части. Патент РФ на изобретение № 2256433, МПК A61F 11/00, опубликован: 20.07.2005.
Общими признаками заявляемого решения и известного аналога являются:
- выполнение разреза кожи на задней поверхности ушной раковины;
- сепарация кожи от хряща ушной раковины и от ушных мышц;
- отсечение ушной мышцы от хряща ушной раковины.
Отличительными признаками заявляемого решения являются:
- формирование ложа для ушной раковины посредством частичного отслоения ушных мышц от сосцевидного отростка;
- подшивание неотслоенных ушных мышц сосцевидного отростка нитью к намеченному наружному краю противозавитка;
- подшивание ушных мышц к намеченному наружному краю противозавитка посредством рассасывающейся нити;
- иссечение гипертрофированных участков ушных мышц по их длине в процессе частичного отслоения ушных мышц от сосцевидного отростка.
В известном способе производят полное удаление заушной мышцы. Такая процедура может привести к длительному восстановительному периоду и послеоперационным осложнениям. Кроме того, выполнение конхососцевидного шва предполагает использование нерассасывающейся нити, что может привести к возникновению лигатурных свищей.
Технический результат заявляемого технического решения проявляется в снижении риска возникновения рецидива и послеоперационных дефектов за счет того, что ушные мышцы, пришитые к хрящу ушной раковины, прочно ее прижимают к голове и удерживают, посредством ложа, сформированного частичным отслоением ушных мышц от сосцевидного отростка, при этом, учитывая особенность данной процедуры, отсутствует необходимость иссечения хряща, вследствие которого может возникнуть деформация ушной раковины.
Технический результат достигается тем, что в способе хирургической коррекции лопоухости, включающем формирование противозавитка, выполняют разрез кожи на задней поверхности ушной раковины, с последующей ее сепарацией от хряща ушной раковины и от ушных мышц, отсекают ушные мышцы от хряща ушной раковины. Далее производят формирование ложа для ушной раковины посредством частичного отслоения ушных мышц от сосцевидного отростка и подшивание неотслоенных ушных мышц сосцевидного отростка нитью к намеченному наружному краю противозавитка.
Частичное отслоение ушных мышц от сосцевидного отростка с формированием ложа для ушной раковины способствуют тому, что пришитая ушная раковина беспрепятственно прижимается к сосцевидному отростку и не стремится вернуться в исходное положение. Такая мера необходима, поскольку гипертрофированные ушные мышцы являются распоркой между ушной раковиной и сосцевидным отростком и отталкивают ушную раковину от головы, а гипотрофированные ушные мышцы являются прокладкой между ушной раковиной и сосцевидным отростком, и способствуют отхождению ушных раковин от головы.
Подшивание неотслоенных ушных мышц сосцевидного отростка нитью к намеченному наружному краю противозавитка способствует тому, что ушная раковина прочно прижимается к сосцевидному отростку за счет мышечной фиксации, а хрящ ушной раковины дугообразно изгибается в виде валика, формируя противозавиток. Использование при этом рассасывающейся нити исключает риск возникновения послеоперационных дефектов, таких как лигатурные свищи.
Разрез кожи на задней поверхности ушной раковины, с последующей ее сепарацией от хряща ушной раковины и от ушных мышц, а также отсечение ушных мышц от хряща ушной раковины, необходимы для доступа к хрящу, и его последующего подшивания к мышце сосцевидного отростка.
Заявляемый способ далее поясняется с помощью фигур, на которых представлены фотографии этапов осуществления способа хирургической коррекции лопоухости.
На фиг. 1 представлен этап выполнения сепарации разрезанной кожи от хряща ушной раковины и от ушных мышц.
На фиг. 2 представлен этап отсечения ушных мышц от хряща ушной раковины.
На фиг. 3 представлен этап формирования ложа для ушной раковины посредством частичного отслоения ушных мышц от сосцевидного отростка.
На фиг. 4 представлен этап подшивания ушных мышц к наружному краю противозавитка нитью.
На фиг. 5 изображен результат коррекции.
Способ хирургической коррекции лопоухости осуществляют следующим образом.
Проведя осмотр ушной раковины пациента, осуществляют намечивание наружного края противозавитка.
Выполняют разрез кожи на задней поверхности ушной раковины, преимущественно, под местной анестезией. Для специалистов в данной области будет очевидно, что данный этап и последующие сопровождаются осуществлением гемостаза.
Затем кожу отделяют (сепарируют) от хряща ушной раковины и от ушных мышц, отсекают ушные мышцы от хряща ушной раковины.
Далее производят формирование ложа для ушной раковины посредством частичного отслоения ушных мышц от сосцевидного отростка, при этом, место прикрепления ушных мышц к сосцевидному отростку не отсекают. Если ушные мышцы гипертрофированы, производят их частичное иссечение по длине.
Затем производят подшивание неотслоенных ушных мышц сосцевидного отростка нитью к намеченному наружному краю противозавитка, в результате чего, ушная раковина прочно прижимается к сосцевидному отростку, а хрящ ушной раковины дугообразно изгибается в виде валика, формируя противозавиток. Пришитые в новом положении к хрящу ушной раковины, ушные мышцы не отталкивают ушную раковину от головы, а наоборот, прочно ее удерживают.
В предпочтительном варианте, неотслоенные ушные мышцы сосцевидного отростка к намеченному наружному краю противозавитка подшиваются рассасывающейся нитью, например, Vicril 4/0, для исключения вероятности возникновения лигатурных свищей.
Кожная рана на задней поверхности ушной раковины ушивается, предпочтительно обвивным швом, преимущественно, кетгутовой нитью 5/0.
Представленные фигуры, описание осуществления способа не ограничивают каким - либо образом объем заявляемого технического решения. Возможны иные варианты исполнения и использования в объеме заявляемой формулы.
Способ хирургической коррекции лопоухости характеризуется отсутствием рецидива и послеоперационных дефектов за счет того, что формирование противозавитка и прижатие ушной раковины к сосцевидному отростку, необходимые для исправления оттопыренности ушей, осуществляют за счет того, что образуют ложе для ушной раковины, посредством частичного отслоения ушных мышц от сосцевидного отростка, с последующим подшиванием неотслоенных ушных мышц сосцевидного отростка нитью к намеченному наружному краю противозавитка, что приводит к беспрепятственной фиксации недеформированной иссечением хряща, ушной раковины к голове, при этом, в такой процедуре, отсутствует необходимость использования нерассасывающихся нитей, приводящих к образованию лигатурных свищей.