Способ лечения и реабилитации людей с химическими и нехимическими зависимостями

1. Способ лечения и реабилитации людей с химическими и нехимическими зависимостями, заключающийся в поэтапных лечении и реабилитации, в соответствии с которым пациенту оказывают медицинскую помощь, которая подразумевает снятие абстиненции и устранение физического влечения в случае с химическими зависимостями и лечебные и профилактические мероприятия, далее проводят реабилитацию за три этапа, отличающийся тем, что на первом этапе применяют методы когнитивно-поведенческой, гештальт-терапии, проективные методы, психообразовательный подход для целей формирования начальной мотивации на поддержание трезвости, появления у пациента критики собственного поведения, обнаружения причин формирования и поддержания зависимости, на втором этапе реабилитацию дополняют методами психодинамического подхода, психодрамы по Я. Морено и расстановок по Б. Хеллингеру для целей осознания пациентом деструктивных паттернов поведения, формирования внутренней мотивации на поддержание здорового образа жизни, четкого разделения «здорового Я» и «Я больного», на третьем этапе реабилитацию дополняют методами экзистенциальной психотерапии и еженедельными лечебными отпусками с постепенным увеличением длительности отпусков и сеансами обсуждения результатов отпусков со специалистом индивидуально и/или в психотерапевтической группе.
2. Способ по п. 1, отличающийся тем, что перед реабилитацией выявляют коморбидные психические расстройства по критериям DSM-IV-TR методом структурированного клинического интервью - СКИД (SCID-Structured Clinical Interview for DSM-II-R), в результате чего определяют мишени психотерапии, гипотезы формирования и закрепления болезни, стратегии ведения пациента, формат работы с пациентом, причем последний выбирают из группового, индивидуального, семейного или их комбинации.
3. Способ по п. 1, отличающийся тем, что перед реабилитацией выставляют многоосевой диагноз в следующих осях:
A) Клинические расстройства либо клинически релевантные проблемы,
Б) Расстройства личности и задержка умственного развития,
B) Соматические болезни,
Г) Психосоциальные проблемы и проблемы, обусловленные окружающей средой.
4. Способ по п. 1, отличающийся тем, что в сеансах и процедурах лечения и реабилитации принимают участие члены семьи пациента, а именно, при поступлении в отделение реабилитации врач психиатр-нарколог, психотерапевт, психолог и специалист по социальной работе производят диагностику с участием всех членов семьи, далее с 3 по 7 сутки ведут индивидуальную психотерапевтическую работу с каждым членом семьи, далее начиная с 8-10 суток членов семей подвергают в групповой семейной психотерапии с частотой сеансов 2 раза в неделю, при этом количество сеансов сокращается до 1 раза в неделю при достижении удовлетворительного комплаенса с родственниками и пациентом, который определяют при выполнении следующих критериев:
1. Активность родственников пациента, написание ими заданий, посещение всех назначенных мероприятий,
2. Посещение лекций для близких и родственников зависимого человека, которые проводятся 1 раз в неделю,
3. Включенность пациента во все мероприятия реабилитационного процесса, мотивация на осознание болезни и работу с ее проявлениями,
4. Энтузиазм, доверие, интерес к выздоровлению,
5. Ответственность пациента и самостоятельность в отношении приема препаратов (по назначению врача психиатра-нарколога),
6. Согласие родственников на разумный контроль состояния пациента самими родственниками и психотерапевтом в течение 12 месяцев.