УСТРОЙСТВО ДЛЯ ОБЪЕМНОЙ ВЕНТИЛЯЦИИ ЛЕГКИХ

Полезная модель относится к медицине, а именно к анестезиологии, реаниматологии, и может быть использована при проведении респираторной поддержки у больных в отделениях интенсивной терапии и во время оперативных вмешательствах у пациентов с различными заболеваниями.
Одной из особенностей ИВЛ в интенсивной терапии является ее длительность. Естественно, обеспечить многосуточное, а иногда и многомесячное искусственное дыхание можно только при помощи специальных аппаратов-респираторов. В настоящее время в мире выпускается множество таких аппаратов, основанных на различных принципах управления. Некоторые респираторы предназначены для специальных целей (наркоз, ИВЛ в экстренных условиях, длительная ИВЛ и т.д.), другие можно назвать многофункциональными.
Часто применяемая высокочастотная искусственная вентиляция легких классифицируется по способу подготовки и подачи газовой смеси в дыхательные пути пациента с использованием интубационной трубки на следующие основные методы: 1) «объемная» - в условиях разделения каналов вдоха и выдоха, подается через канал большого сечения; 2) «струйная» с инжекцией предусматривает подсос воздуха из атмосферы во время вдоха за счет эффекта Вентури, также подается через канал большого сечения; выдох осуществляется через тот же канал инжекции.
Применительно к рассматриваемому контингенту больных, препятствия для проведения высокочастотной вентиляции легких усугубляются частым пережимом интубационной трубки, с последующим нарушением ее герметичности в результате чего применение высокочастотной вентиляции может оказаться неэффективной. Эта проблема послужила основанием для создания предлагаемого устройства.
Схематично аппараты для ИВЛ представляют собой газопроводящую систему с измерительными, дозирующими и клапанными устройствами, в которой протекают гидравлические и физико-химические процессы. Часть газопроводящей системы аппарата, предназначенная для соединения с дыхательными путями пациента, называется дыхательным контуром. Другая часть газопроводящей системы - для передачи дыхательной смеси от ее источников в дыхательный контур - именуется линией подачи дыхательной смеси. Движение газовой смеси в линии подачи дыхательной смеси может быть непрерывным или прерывистым в зависимости от конструктивных особенностей аппарата.
Известно устройство для осуществления сочетанной струйной искусственной вентиляции легких при эндотрахеобронхиальных операциях, включающее компрессор сжатого медицинского воздуха, регулятор давления, рычажный прерыватель струи, аппарат для высокочастотной искусственной вентиляции легких и двойное сопло с катеторами, установленное в проксимальной части тубуса трахеобронхоскопа (пат. РФ №2379021). Тубус предохраняет катеторы от пережима, но диаметр тубуса сложно подогнать под диаметр трахеи, которая слишком мала.
Известен медицинский прибор (пат. РФ 2314836) для обеспечения вентиляции легких пациента, содержащий эндотрахеальную трубку, выполненную с возможностью введения в трахею пациента и надувную манжету, прикрепленную к трубке и проходящую на ее части, которая содержит спиральный армирующий элемент. Спиральный армирующий элемент предотвращает сплющивание зоны проходящей внутри манжеты. Такое сплющивание участка полой трубки нежелательно, так как оно может закупорить воздуховодный просвет ЭТТ, прерывая адекватную вентиляцию легких. Спиральная армирующая проволока придает жесткость, создает радиальное усилие, воздействующее на трубку, увеличивая ее сопротивление сжатию, так чтобы трубка не сплющилась при надувании манжеты. Армирующая проволока может проходить и по всей длине трубки или, в альтернативном варианте, может размещаться только в части, находящейся в манжете. Недостаток: поскольку внутренний диаметр человеческой трахеи относительно мал (приблизительно в пределах 1,5-2,5 см у взрослого человека), достаточно сложно сконструировать такую манжету для ЭТТ, чтобы ее диаметр при достижении давления горизонтального участка был с уверенностью меньше наименьшего ожидаемого диаметра трахеи
Наиболее близким к патентуемому техническому решению является устройство для объемной вентиляции легких, состоящее из газопроводящей системы с блоком управления, линии подачи дыхательной смеси в дыхательный контур, состоящий из интубационной трубки, коннектора, и соединенный с дыхательными путями пациента (пат. РФ №2362536). Известная интубационная трубка обеспечивает противоточное винтовое движение дыхательного газа, что может вызвать перекручивание трубки в ротовой полости.
Общим недостатком указанных выше аппаратов ИВЛ является не контролированное закручивание или сжатие трубки в той ее части, которая вставляется пациенту в рот, отсутствует возможность фиксированного расположения трубки относительно ротовой полости.
Техническим результатом, который может быть получен при осуществлении предлагаемой полезной модели, является устранение возможности пережима интубационной трубки и ее повреждения.
Технический результат, достигается при использовании устройства для объемной вентиляции легких, состоящего из газопроводящей системы с блоком управления, линии подачи дыхательной смеси в дыхательный контур, состоящий из интубационной трубки, коннектора, и соединенный с дыхательными путями пациента, отличающегося тем, что интубационная трубка дополнительно снабжена съемным кожухом, выполненным с возможностью размещения в ротовой полости, и средством крепления съемного кожуха на интубационной трубке, выполненным с возможностью исключения перемещения интубационной трубки в дыхательных путях пациента, при этом диаметр кожуха в 2,5 раза меньше диаметра средства крепления съемного кожуха на интубационной трубке.
Съемный кожух защищает интубационную трубку от пережима при неконтролируемом зажатии пациентом губ либо при повороте головы. Средство крепления съемного кожуха на интубационной трубке не дает перемещаться интубационной трубке в дыхательных путях пациента. Выполнение кожуха сменным позволяет легко производить его замену, подбирая конкретный диаметр необходимый данному пациенту. Кожух придает интубационной трубке жесткость и прочность.
На фиг.1 изображена схема дыхательного контура заявляемого устройства, который содержит: 1 - линию подачи дыхательной смеси в дыхательный контур, 2 - коннектор, 3 - интубационную трубку, 4 - средство крепления съемного кожуха на интубационной трубке, 5 - съемный кожух.
Способ искусственной вентиляции легких осуществляют посредством предлагаемого устройства. При подключении аппарата к пациенту в трахею вводят интубационную трубку 3, на которую предварительно одевают съемный кожух 5, закрепленный с помощью средства крепления съемного кожуха на интубационной трубке 4. Дыхательная смесь подаваемая из линии 1, проходя через коннектор 2, поступает в интубационную трубку 3 и затем в дыхательные пути пациента. Диаметр средства крепления съемного кожуха на интубационной трубке не дает перемещаться трубке внутрь ротовой полости, исключается возможность заглатывания средства крепления съемного кожуха на интубационной трубке пациентом, а съемный кожух препятствует пережиму интубационной  трубки 3.
Таким образом, предлагаемая полезная модель решает задачу повышения эффективности ее применения в медицинской практике за счет введения дополнительного съемного кожуха закрепленного на средстве крепления съемного кожуха на интубационной трубке, исключая тем самым опасные для жизни пациентов осложнения. Следует также отметить простоту предложенного дыхательного контура.