Хирургический шаблон с отверстиями для микроимплантатов для проведения ортогнатических операций

Полезная модель относится к области медицины, а именно к стоматологии, и предназначена для фиксации межчелюстного соотношения в горизонтальной, трансверзальной и вертикальной плоскостях при проведении ортогнатических операций на верхней и/или нижней челюстях.
На сегодняшний день при проведении гнатических операций для фиксации челюстей в нужном положении используют хирургические шаблоны (сплинты). Сплинт имеет вид тонкой двучелюстной пластинки с отпечатками верхнего и нижнего зубных рядов. Таким образом, шаблон позволяет зафиксировать положение челюстей, основываясь на правильном окклюзионном соотношении зубных рядов. Классический способ подразумевает изготовление шаблона в зуботехнической лаборатории, где зубной техник моделирует и отливает сплинт из пластмассы. Хирургический шаблон (сплинт) вначале моделируется врачом в компьютерной программе, а затем фрезеруется в 3D-принтере [Проффит У.Р. [Proffit William R.] Современная ортодонтия. Москва: МЕДпресс-информ, 2006. 352 с.].
Недостатками данного хирургического шаблона (сплинта) являются: погрешность измерений из-за физических свойств оттискной массы или гипса, конструкция хирургического шаблона (сплинта) не имеет специальных отверстий для постановки микроимплантатов (минивинтов), что может привести в ходе операций к попаданию в корни зубов и лицевой нерв.
Задача полезной модели: устранение указанных недостатков классического хирургического шаблона (сплинта) и создание сплинта, конструкция которого позволяет в ходе операций предотвратить попадание в корни зубов и лицевой нерв микроимплантатов за счет предварительного определения мест для постановки микроимплантатов (минивинтов) и выполнения в этих местах в сплинте отверстий, чтобы во время операции выполнить точную установку микроимплантатов в заранее запланированные точки.
Поставленая задача решается предлагаемым хирургическим шаблоном (сплинтом) с отверстиями для микроимплантатов для проведения ортогнатических операций, имеющий вид тонкой двучелюстной пластинки с отпечатками верхнего и нижнего зубных рядов, который сначала виртуально планируется в программе Dolphin Imaging в 3D-блоке [http://mitasov.com/articles/orthognathic_surgeryhttps://www.dolphinimaging.com/product/ThreeD?Subcategory_OS_Safe_Name=3D_Surgery], при этом определяют точки на челюстях и на сплинте, в которых будут установлены микроимплантаты, и затем изготавливается в зуботехнической лаборатории на 3D-принтере или CAD/САМ [Нанда Р. Атлас клинической ортодонтии. Москва: Медпресс, 2019 г. 412 с.], фрезеруется из пластмассы или силиконовой массы, причем при изготовлении сплинта сразу выполняются отверстия под микроимплантаты в заранее определенных указанных точках для постановки микроимплантатов на обеих челюстях через указанные отверстия на сплинте во время проведения операции для фиксации положения челюстей.
Полезная модель иллюстрируется фотографиями, где на фиг. 1 - сплинт. Общий вид, на фиг. 2 - припасовка сплинта в полости рта, на фиг. 3 - планирование виртуального сплинта с разметкой точек для отверстий, на фиг. 4 - сплинт с отверстиями, вид сверху, на фиг. 5 - сплинт с отверстиями, вид сбоку. На фиг. 6 - сплинт с отверстиями, вид снизу.
Предлагаемая полезная модель изготовляется следующим образом. Сначала проводят сбор анамнеза, осмотр пациента, получение данных рентген-диагностики: ортопантомограммы (ОПТГ), ТРГ головы в боковой проекции, КЖТ челюстей, снятие оттисков и получение гипсовых моделей челюстей до операции, антропометрический анализ гипсовых моделей челюстей до операции, измерение размеров зубов, ширины/длины зубных рядов и базисов челюстей, компьютерную томографию лицевого отдела черепа пациента до операции, цефаломерический анализ черепа в компьютерной программе до операции, планирование виртуальной гнатической операции в программе Dolphin Imaging 11.9 Premium в 3D-блоке Orthognatic Surgical Planning под контролем врача-ортодонта и челюстно-лицевого хирурга, затем планируют хирургический шаблон в программе Dolphin Imaging в 3D-блоке, предусматривающий постановку микроимплантатов на обеих челюстях для фиксации положения челюстей, определение положения коронок и корней каждого зуба из общего 3D - снимка и визуализация расположения корней зубов. Далее проводится консультация челюстно-лицевого хирурга по поводу расположения точек для создания опоры на мини-винтах. Это необходимо для последующего просверливания альвеолярного отростка челюстей и постановки микроимплантатов (мини-винтов), на которые в дальнейшем фиксируется эластическая тяга для закрепления положения челюстей (на чертежах не показана). Таким образом, хирург точно уверен в расположении корней зубов и исключает случайное травмирование их при введении микроимплантатов в челюсть; затем планируют виртуальный сплинт 5 (фиг. 4) с разметкой дальнейших отверстий для мини-винтов (фиг. 4-6), после чего изготавливают сплинт, для чего передают желаемое положение челюстей на гипсовых моделях в зуботехническую лабораторию для дальнейшего изготовления хирургического шаблона (сплинта), который производится из материалов высокого качества - эластичных, прочных, но в то же время тонких пластмасс и силиконов, в полученном сплинте в намеченных точках выполняют отверстия под мини-винты 1, 2, 3 и 4 (фиг. 4). Изготовляют сплинт для правильного позиционирования челюсти во время операции. В зуботехнической лаборатории техник готовит хирургический шаблон (сплинт) из пластмассы и высверливает отверстия 1, 2, 3 и 4, для дальнейшего расположения в них минивинтов (миниимплантатов) в заранее намеченные точки. Затем проводят припасовку шаблона в полости рта перед операцией для проверки контактов (фиг. 1-2), после этого проводят хирургическую операцию с установкой миниимплантатов.
Достоинства данного хирургического шаблона (сплинта):
1. Безопасная установка микроимплантатов. При выполнении операции хирургом идет точная установка микроимплантата в области 14-15, 24-25, 36-37, 46-47 зубов. Предупреждается попадание в корни тела микроимплантата (самонарезной резьбы и острого края для бурения) данной группы зубов.
2. Не требуется разреза десны.
3. Точность установки микроимплантатов.
4. Низкая травматичность и отсутствие осложнений.