СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ ОСТРОГО ВОСПАЛИТЕЛЬНО-ДЕСТРУКТИВНОГО ПРОЦЕССА В БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ В ЭКСПЕРИМЕНТЕ
METHOD OF DIAGNOSING ACUTE INFLAMMATORY-DESTRUCTIVE PROCESS IN ABDOMINAL CAVITY IN EXPERIMENT

Изобретение относится к медицине и может быть использовано в экспериментальной и клинической медицине для диагностики острого воспалительно-деструктивного процесса в брюшной полости.
Известен способ экспресс-диагностики серозного и гнойного разлитого перитонита, отличающийся тем, что в тонкой кишке определяют пульсовую и моторную волну с дискретностью 40 мин и более и при величине амплитуды моторной волны, равной или более 3,3 мм, а пульсовой, равной или более 2,2 мм, судили о серозном перитоните, а при величине моторной волны от 1,5 до 3,2 мм и пульсовой волны от 1,1 до 2,1 мм судили о гнойном перитоните (патент РФ №2278610 "Способ экспресс-диагностики серозного и гнойного разлитого перитонита").
Недостатком данного способа является недостаточная точность и длительная по времени продолжительность регистрации показателей.
Задачей изобретения является повышение точности, объективности и достоверности исследования, проведение ранней диагностики воспалительно-деструктивного процесса.
Сущность предлагаемого изобретения состоит в том, что производят измерение импеданса большого сальника в трех точках, а именно в дистальной части большого сальника, в средней его части и вблизи большой кривизны желудка, с последующим расчетом средней величины (Zcp) полученных показателей, теми же электродами измеряют величину импеданса изотонического раствора хлорида натрия (Z°), после чего вычисляют коэффициент К, равный отношению средней величины импеданса большого сальника (Zcp) к величине импеданса изотонического раствора хлорида натрия и, если К меньше 10,7, то в брюшной полости имеет место воспалительно-деструктивный процесс.
Биологические ткани обладают определенным сопротивлением электрическому току, которое носит название полного электрического сопротивления или импеданса (Егоров Ю.В., Кузнецова Г.Д. Мозг как объемный проводник. - М.: Наука, 1976. - 108 с). При наличии острого воспалительно-деструктивного очага в брюшной полости в патологический процесс вовлекается большой сальник, что ведет к увеличению его кровенаполнения, выходу жидкой части крови из сосудистого русла в межклеточное пространство. Все это приводит к изменению импеданса большого сальника в сторону его уменьшения. Причем величина импеданса снижается быстрее в участках большого сальника, расположенных ближе к патологическому очагу. По мере прогрессирования воспалительно-деструктивного процесса в брюшной полости в процесс вовлекаются больше сегментов большого сальника, что ведет к постепенному уменьшению импеданса большого сальника в удаленных от патологического очага участках. Поэтому в качестве эталонной величины импеданса взят показатель импеданса физиологического раствора, так как физиологический раствор имеет постоянный химический состав. Кроме этого изотонический раствор хлорида натрия является недорогим и широко распространенным средством.
Коэффициент К в норме по нашим данным у интактных лабораторных животных, измеряемый теми же электродами, был больше или равен 10,7.
Способ осуществляется следующим образом.
Пример. Под эфирным рауш-наркозом крысе массой 180 г выполняли срединную лапаротомию. Моделировали острую толстокишечную непроходимость.
Через 3 часа под эфирным рауш-наркозом выполняли ре лапаротомию. С помощью оригинального устройства для измерения импеданса биологических тканей (патент РФ №2366360 "Устройство для измерения импеданса биологических тканей") производили биоимпедансометрию большого сальника в трех точках, причем одна точка располагалась в дистальной части большого сальника (21=0,89 кОм), вторая в средней его части (Z2=1,28 кОм) и третья вблизи большой кривизны желудка, вдали от патологического очага (Z3=3,38 кОм). Определяли величину Zcp, которая составила 1,85 кОм. Измеряли импеданс изотонического раствора хлорида натрия, который служил в качестве эталонной величины. При этом импедансометрию биологических тканей и физиологического раствора проводили одними и теми же электродами. Величина импеданса изотонического раствора хлорида натрия (Z°) составила 0,41 кОм. Находили коэффициент K=Zcp/Z°=1,85/0,41=4,51, т.е. К меньше 10,7, что свидетельствовало о наличии воспалительно-деструктивного процесса в брюшной полости.
Исследовали импеданс большого сальника на 23 экспериментальных животных (крысы линии Wistar, массой 180-210 г). Крыс разделили на 2 группы: 1-я - интактные крысы, 2-я - с моделированным острым воспалительно-деструктивным процессом в брюшной полости (острая толстокишечная непроходимость).
В контрольной группе интактных лабораторных животных среднее значение импеданса большого сальника составило 6,43±0,43 кОм, медиана средних значений Zcp равнялась 6,15 кОм, минимум - 4,40 кОм, максимум - 9,56 кОм. Коэффициент К при минимальном значении Zcp (4,40 кОм) составил 4,40/0,41=10,7.
В 1-ой группе при гистологическом исследовании патологических изменений не обнаружено, и коэффициент был больше или равен 10,7 (табл.1). Во 2-ой, опытной, группе крыс, где значения коэффициента были меньше 10,7 (табл.2), при гистологическом исследовании патологического участка кишечника обнаруживали некроз в зоне моделирования острой кишечной непроходимости, при котором выявляли кариопикноз клеточных ядер, кариорексис, кариолизис, плазмолиз.
Таким образом, предложенный способ диагностики острого воспалительно-деструктивного процесса в брюшной полости является простым, объективным, надежным и недорогим, может быть широко использован для ранней диагностики в экспериментальной хирургии и в том числе в клинике, т.к. электроды для биоимпедансометрии можно присоединить к пункционной игле при выполнении пункции брюшной полости, в частности при миниинвазивных манипуляциях под контролем ультразвукового исследования или лапароскопа.
Табл.1
№ эксперимента
Zcp, кОм
Z°, кОм
Коэффициент К
1
4,40
0,41
10,7
2
9,56
0,41
23,3
3
7,58
0,41
18,5
4
5,95
0,41
14,5
5
4,73
0,41
11,5
6
6,35
0,41
15,5
Табл.2
№ эксперимента
Zcp, кОм
Z°, кОм
Коэффициент К
1
2,46
0,41
6,0
2
3,83
0,41
9,3
3
1,83
0,41
4,5
4
2,45
0,41
5,98
5
1,85
0,41
4,51
6
2,45
0,41
5,98
7
1,53
0,41
3,7
8
1,76
0,41
4,3
9
1,61
0,41
3,9
10
2,3
0,41
7,0
11
1,21
0,41
5,6
12
1,41
0,41
3,4
13
1,45
0,41
3,5
14
2,07
0,41
5,0
15
2,68
0,41
6,5
16
2,76
0,41
6,7
17
2,21
0,41
5,4