УСТРОЙСТВО ДЛЯ ИЗВЛЕЧЕНИЯ МАГНИТНЫХ ИНОРОДНЫХ ТЕЛ ИЗ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОГО ТРАКТА

Полезная модель относится к области медицинской техники, а именно к внутрипросветной эндоскопии, эндоскопической хирургии, детской хирургии и может быть использована для извлечения магнитных инородных тел из желудочно-кишечного тракта.
Последние годы широкое распространение получили игрушки и конструкторы с различными магнитными деталями. Привлекательный внешний вид и небольшие размеры магнитов (3-5 мм) являются основными причинами для проглатывания детьми, особенно младшего возраста. Магнитные инородные тела, находясь на различных уровнях пищеварительного тракта, могут притягиваться друг к другу и ущемлять стенки органов.
Набор существующих эндоскопических инструментов не всегда позволяет извлечь магнитные инородные тела из желудочно-кишечного тракта. Несвоевременное их извлечение из верхних отделов пищеварительного тракта и дальнейшее продвижение по кишечнику могут привести к серьезным осложнениям, таким как, непроходимость кишечника, перфорация полого органа и перитонит.
В настоящее время извлечение магнитных инородных тел из пищеварительного тракта является серьезной и острой проблемой в структуре неотложных состояний органов брюшной полости в детской хирургии.
Известно устройство для удаления мелких металлических предметов - магнитный экстрактор 1Е-2Р фирмы «OLYMPUS», который представляет собой гибкий металлический проводник длиной 1,5 м и диаметром 1,8 мм с жестко закрепленным на рабочем конце магнитным наконечником длиной 1,0 см. (Черняховская Н.Е., Андреев В.Г., Черепянцев Д.П., Поваляев А.В. / Лечебная эзофагогастродуоденоскопия / Москва, 2009 г.. с.156).
Недостатком известного устройства является слабая сила тяги (сцепления) и небольшая площадь соприкосновения с инородным телом. Кроме того, анатомические особенности пищеварительного тракта у детей - такие как, физиологические сужения и изгибы, не всегда позволяют извлечь магнитные инородные тела данным устройством, что чревато развитием серьезных осложнений.
Устройства для удаления инородных тел: коагуляционая петля, корзинка Дормия и др в некоторых случаях, эффективны для извлечения крупных магнитов (Ионов Д.В., Туманян Г.Т., Лисюк Н.П. /Эндоскопическая хирургия/ Москва, 2011; 3; 51-53). Появление на рынке мелких магнитных инородных тел явилось причиной для попадания этих предметов в пищеварительный тракт. Находясь на различных уровнях желудочно-кишечного тракта, они могут притягиваться друг к другу и фиксироваться между стенками органов. В настоящее время специальных приспособлений для извлечения фиксированных магнитных инородных тел не существует.
Задачей полезной модели является создание надежного устройства для эндоскопического извлечения магнитных инородных тел из желудочно-кишечного тракта, позволяющего предупредить возможные осложнения.
Сущность полезной модели состоит в том, что в устройстве для извлечения магнитных инородных тел из желудочно-кишечного тракта, содержащем проводник и магнитный элемент, проводник представляет собой гибкую силиконовую трубку, внутри которой с возможностью свободного перемещения размещена фиксирующая нить, выполненная из жесткого материала - лески с мягким рабочим концом для фиксации магнитного элемента узлом, при этом магнитный элемент выполнен в виде шайбы округлой формы и имеет в центральной части отверстие.
Длина проводника и нити составляет 1,5-2 м.
Диаметр трубки составляет 2 мм.
Ширина и толщина магнитного элемента составляют соответственно 8 мм и 3 мм.
Диаметр отверстия магнитного элемента 4 мм.
Использование полезной модели позволяет получить следующий технический результат.
Предлагаемое устройство для эндоскопического удаления магнитных инородных тел является надежным и эффективным, практически отсутствует риск неудачных попыток при извлечении магнитных инородных тел из желудочно-кишечного тракта и как следствие - вероятность развития осложнений, таких как перитонит, перфорация, непроходимость.
Применение устройства является безопасным для пациентов любого возраста.
Время проведения эндоскопических манипуляций сокращается до 10-15 минут.
Устройство является разборным, простым в сборке, что обеспечивает удобство для стерилизации и многоразового применения.
Оно имеет широкие функциональные возможности и может быть использовано как у детей, так и у взрослых.
Устройство является простым и удобным в работе может сочетаться с различными типами эндоскопов.
Технический результат обеспечивает новая конструкция устройства, которая предусматривает наличие свободной нити и магнита округлой формы с закругленными краями и отверстием в центре для фиксации нитью.
Наличие жесткой фиксирующей нити обеспечивает возможность манипулирования и точного подведения магнита к инородному телу.
Свободное вращение магнита на нити позволяет извлекать магнитные инородные тела независимо от их полярности.
Форма магнитного элемента предусматривает увеличение площади захвата и силы сцепления данного устройства с инородными телами, что позволяет извлекать не только свободно лежащие магнитные инородные тела в просвете органа, но и фиксированные между собой через стенки желудка и кишечника.
На фиг.1 изображено устройство для извлечения магнитных инородных тел из желудочно-кишечного тракта - общий вид.
Устройство состоит из проводника 1, фиксирующей нити 2 и магнитного элемента 3 с отверстием 4.
Проводник 1 представляет собой гибкую силиконовую трубку длиной 1,5 м. Диаметр просвета трубки составляет 1,8 мм. В просвете трубки размещена с возможностью свободного перемещения фиксирующая нить 2. Нить выполнена из жесткого материала - лески и имеет мягкий рабочий конец длиной 7-10 см., предназначенный для фиксации магнитного элемента 4 узлом. Длина жесткой части нити 2 соответствует длине применяемого эндоскопа и силиконовой трубки, но превышает ее на 10 см для возможности свободного манипулирования. Магнитный элемент 3 выполнен в виде шайбы с никелированным покрытием округлой формы с закругленными краями и имеет в центральной части отверстие 4 для фиксации нитью 2, например, «морским» или двойным хирургическим узлом. Ширина и толщина магнитного элемента составляют соответственно 8 мм и 3 мм. Сила сцепления составляет 1,7 кг.
Устройство работает следующим образом.
Эндоскопическое удаление магнитных инородных тел проводят интраоперационно, под общим обезболиванием.
Перед проведением обследования конец фиксирующей нити 2 выводят из проводника 1 и привязывают мягким концом к магнитному элементу 3 через отверстие 4 «морским» или двойным хирургическим узлом. Затем проводник 1 с фиксирующей нитью 2 вводят в биопсийный (рабочий) канал эндоскопа ретроградно с помощью биопсийных щипцов таким образом, чтобы магнитный элемент 3 оставался снаружи рабочего канала эндоскопа. Такой путь введения проводника обусловлен размерами магнитного элемента, превышающими диаметр рабочего канала. После этого проксимальный конец проводника 1 с фиксирующей нитью 2 выводит наружу. Фиксирующей нитью 2 магнитный элемент 3 подтягивают к дистальному концу канала эндоскопа. В таком положении устройство готово к применению.
При проведении процедуры эндоскоп вместе с проводником 1 и магнитным элементом 3 вводят в просвет желудочно-кишечного тракта. Визуализируют магнитное инородное тело. С помощью фиксирующей нити 2 магнитный элемент 3 подводят к инородному телу. После сцепления инородного тела с магнитным элементом 3 фиксирующей нитью 2 инородное тело подтягивают к дистальному концу эндоскопа и вместе с аппаратом извлекают наружу.
Устройство испытано на кафедре «Детской хирургии» РМАПО на базе детской городской клинической больницы святого Владимира на 11 пациентах в возрасте от 9 месяцев до 12 лет. У всех 11 пациентов магнитные инородные тела извлечены. Время проводимой манипуляции от 10 до 15 минут. Все эндоскопические операции прошли без осложнений. Испытания показали эффективность и надежность предлагаемого устройства.