Болезни эндокринной системы в Беларуси – статистические и демографические сопоставления

Болезни эндокринной системы в Беларуси - статистические и демографические сопоставления

Корытько С.С., Хмара И.М., Салко О.Б., Антипов В.В.

Республиканский центр медицинской реабилитации и бальнеолечения, Минск

Koritko S.S., Hmara I.M., Salko O.B., Antsipau V.V.

The Republican Center of Medical Rehabilitation and Balneotherapy, Minsk, Belarus

Endocrine discorders in Belarus - statistical and demographic comparisons

Резюме. Приведены статистические данные о заболеваемости болезнями эндокринной системы в Республике Беларусь. Рассмотрена распространенность болезней щитовидной железы и сахарного диабета в динамике и территориально по регионам Беларуси. Отмечен рост пораженности болезнями щитовидной железы и сахарным диабетом, неоднозначный по регионам республики.

Ключевые слова: болезни эндокринной системы, болезни щитовидной железы, сахарный диабет, заболеваемость, пораженность, смертность.

Summary. There are presented statistical data on endocrine disease morbidity in the Republic of Belarus. The main diseases of this category are thyroid ones. There is given the prevalence of thyroid diseases and diabetes mellitus in dynamics and in different regions of Belarus. There is the increase of thyroid diseases and diabetes mellitus, which is ambiguous in different regions of Belarus. Keywords: endocrine diseases, thyroid diseases, diabetes mellitus, morbidity, prevalence, mortality.

Проблема болезней IV класса МКБ-10 - «Болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ» (далее - болезни эндокринной системы) - не теряет своей актуальности для населения Беларуси. В структуре впервые выявленных заболеваний всех классов МКБ-10 заболевания эндокринной системы снизились с 1,1% в 1991 г. до 0,8% в 2011 г., в структуре общей заболеваемости - возросли с 2,6% до 4% (рис. 1). За этот период среднегодовой темп прироста первичных случаев заболеваний составил -1 случай, в то время как прирост накопленной (общей) заболеваемости - +4,8%, или ежегодный прирост на 37-38 случаев.

Цель данной работы - по данным о зарегистрированных в лечебно-профилактических организациях (ЛПО) республики заболеваниях очертить проблемы болезней эндокринной системы в Беларуси, расставить статистические акценты основных нозологических форм этого класса болезней в возрастном аспекте.

Анализ заболеваемости проведен на основе данных ежегодных официальных статистических сборников «Здравоохранение в Республике Беларусь» и статистических отчетных форм о числе заболеваний, зарегистрированных у пациентов (детей и взрослых), проживающих в районе обслуживания организации здравоохранения, оказывающей лечебно-

профилактическую помощь. Анализируемые данные репрезентативны, достоверность различий оценивалась не менее 21.

Первичная заболеваемость болезнями эндокринной системы по своей структуре ежегодно у детей 1-17 лет на 67-68% состоит из заболеваний щитовидной железы (ЩЖ), у трудоспособного населения - на 42-44%, у населения старше трудоспособного возраста - на 30-31%, накопленная - 61-63%, 50-51% и 32-33% соответственно упомянутым возрастам. Такое снижение удельного веса болезней ЩЖ обусловлено ростом заболеваемости сахарным диабетом (СД) в соответствии с постарением населения.

Рисунок 1

| Динамика заболеваемости болезням и эндокринной системы

.............

MINIMI II III И III llllllllllllllllllll

illlilllllllillilflillilililjllililfl

^ / / >f / / /

i гбщая за£чи. пертич. за£чи.

Рисунок 2

| Пораженность болезнями эндокринной системы и болезнями ЩЖ населения Беларуси

142.3

Щз

1-4 5-9 10-14 15-17 Езр. года лет лет лет труд  rEHiiiy. б-ни IX-E!

Рисунок 3

Динамика заболеваемости болезнями эндокринной системы

2005 2006 2007 2008 2010 2011 1-4 лет 5-9 лет

А 10-14 лег н 15-17лег

Особенности возрастной поражен-ности болезнями эндокринной системы в целом и болезнями ЩЖ населения Беларуси по состоянию на конец 2011 г. представлены на рис. 2.

У детей до года и 1-4 лет основной акцент заболеваний приходится на рахит и белково-энергетическую недостаточность.

Визуальная оценка динамики заболеваемости болезнями эндокринной системы (рис. 1) из-за непараллельности кривых графика вызывает определенное сомнение в корректности первичного статистического учета в ЛПО регионов.

Заболеваемость детей 1-17 лет по классу болезней эндокринной системы, расстройств питания и нарушений обмена веществ обусловлена в основном болезнями ЩЖ, при этом уровень заболеваемости детей повышается с возрастом (рис. 3, 4). В целом имеются некоторые годовые колебания возрастных уровней, которые в определенной степени могут зависеть от активности выявления той или иной патологии.

Учитывая ежегодную практически 100%-ную диспансеризацию детского населения Беларуси, общую (накопленную) заболеваемость можно расценивать как пораженность. Динамика возрастной по-раженности представлена на рис. 5, 6.

Отмечается относительно благоприятная динамика заболеваемости детей до 14 лет и некоторый рост заболевае-

Рисунок 6

Динамика

пораженности детей Беларуси болезнями ЩЖ

45,0 40,0 35,0 30,0 25,0 20,0 15,0 10,0 5,0 0,0

-I—

2005 2006 2007 2008 2010 2011

> 1-4 лет 10-14 лет

5-9 лет -15-17лег

Рисунок 5

Динамика поражен ности детей Беларуси болезнями эндокринной системы

60,0 50,0

30,0 20,0

0,0

4-

2005 2006 2007 2008 2010 2011 ^^^ 1-4 лег 5-9 лег

* 10-14 лег —»^15-17лег

Таблица 1| Усредненные данные о заболеваемости детского населения Беларуси за 2005-2011 гг.

Нозологическая форма Возраст, лет

1-4 5-9 10-14 15-17

общая первичная общая первичная общая первичная общая первичная

Болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ 4,2 1,5 14,5 5,1 41,8 9,2 53,6 8,7

Из них: болезни ЩЖ 0,8 0,4 9,4 3,1 31,0 6,5 38,7 5,8

врожденный гипотиреоз 0,15 0,01 0,11 0,001 0,13 0,001 0,17 0,002

приобретенный гипотиреоз 0,07 0,04 0,28 0,1 1,00 0,31 1,56 0,27

нетоксический зоб (все формы) 0,52 0,31 8,23 2,70 25,88 5,06 30,12 4,46

тиреотоксикоз 0,00 0,00 0,01 0,01 0,11 0,03 0,31 0,05

тиреоидит 0,02 0,01 0,4 0,2 3,1 0,9 5,7 0,1

Сахарный диабет 0,2 0,1 0,5 0,1 1,1 0,2 1,8 0,8

Задержка полового созревания 0,3 0,2 0,7 0,1

Ожирение 0,5 0,3 2,6 1,1 6,6 1,7 2,4 1,4

Рисунок 7

Динамика поражен ности юношей и девушек 15-17 лет болезнями эндокринной системы и болезнями ЩЖ

Рисунок 8

Динамика

пораженности юношей и девушек 15-17 лет тиреоидитом, СД, задержкой полового созревания (на 1000 соотв. населения); Ю - юноши, Д - девушки

# ^

^ 'Т V 'Y' V

™ тиреоидит-Ю тиреоидит-Д

-сд-ю -сд-д

•задер. полов. созр.-Ю

зад ер. полсв. созр.-Д

мости в 15-17 лет. Усредненные данные о возрастной заболеваемости детей по классу болезней эндокринной системы представлены в табл. 1. Обращает на себя внимание уровень пораженности и рост с возрастом нетоксического зоба (всех форм), тиреоидита и приобретенного гипотиреоза. Заболеваемость СД (до 14 лет - инсулинзависимым, в 15-17 лет в

единичных случаях инсулиннезависимым) с возрастом возрастает. У детей 10-17 лет имеется также проблема задержки полового созревания.

Заболеваемость и пораженность юношей и девушек отличается (рис. 7, 8). Пораженность болезнями класса в целом у девушек выше в среднем в 1,6 раза, болезнями ЩЖ - в 2,3 раза, аналогичная ситуация и в отношении первичной заболеваемости. Отмечается снижение этого гендерного разрыва к 2011 г. за счет более выраженного темпа прироста заболеваемости юношей: болезнями эндокринной системы +3,9% при некотором среднем снижении у девушек (-0,5%), болезнями ЩЖ - соответственно +3, % и -1,3%. Прирост пораженности СД юношей был также более выраженным, и заболеваемость к 2011 г. практически сравнялась. Вызывает особую озабоченность рост заболеваемости тиреоидитом (рис. 8), особенно у девушек.

Диагноз «Ожирение» отмечается чаще в возрастном периоде 10-14 лет (табл. 1), имеет место также проблема задержки полового созревания.

Заболеваемость и пораженность болезнями эндокринной системы имеет свои особенности в регионах Беларуси. Относительный риск заболеваемости болезнями эндокринной системы детей 0-17 лет и взрослого населения (относительно среднереспубликанского уровня) в регионах нашей страны по данным ежегодных официальных статистических сборников Министерства здравоохранения «Здравоохранение в Республике Беларусь» в среднем за последние годы представлен в табл. 2. Расценивая относительный риск RR (RR - relate risk) 1,5 и выше как высокодостоверное превышение среднего по республике уровня, следует отметить Гомельскую область как регион высокого риска первичной заболеваемости болезнями эндокринной системы детей 0-17 лет, Гомельскую и Могилевскую области и Минск - как регионы высокой пораженности детей болезнями эндокринной системы.

Региональные особенности пораженно-сти болезнями эндокринной системы по данным 2011 г. представлены на рис. 9-12. Обращает на себя внимание наиболее высокий уровень пораженности детей в Юмельской области, особенно болезнями ЩЖ.

Из болезней ЩЖ особую тревогу вызывает высокая пораженность детей всех регионов тиреоидитом (рис. 11), наиболее выраженная в Юмельской области и Минске. Резкий подъем пораженности тиреоидитом наблюдается с возраста 10-14 лет. В этих же регионах отмечается и более высокая пораженность детей СД (рис. 12).

Определенную проблему у детского населения представляет гипотиреоз -врожденный и приобретенный (табл. 1, рис. 13, 14).

В XXI в. врожденный гипотиреоз ежегодно регистрируется у 15-24 детей Беларуси в возрасте до года, с возрастом на-копленность случаев составила на конец 2011 г. у детей 1-4 лет - 101 случай, 5-9 лет - 68, 10-14 лет - 56, 15-17 лет - 58 случаев, в т.ч. 20 случаев у юношей и 38 у девушек, у взрослого населения - 301 случай. Возрастной аспект пораженности детей Беларуси врожденным и приобретенным гипотиреозом в динамике последних лет представлен на рис. 13 и 14.

Заболеваемость болезнями эндокринной системы, в т.ч. болезнями ЩЖ взрослого населения имеет тенденцию к росту за период 2008-2011 гг. (рис. 15). Логично, что пораженность болезнями эндокринной системы населения старше трудоспособного возраста выше таковой трудоспособного населения. При этом в структуре класса у трудоспособного населения основными являются болезни ЩЖ - 50-51% ежегодно, СД составляет 29-30%, у населения старше трудоспособного возраста основным является СД - 54-55%, болезни ЩЖ составляют 43-44%. СД у взрослого населения в основном инсулиннезависимый: у трудоспособного населения - в 80% случаев, у населения старше трудоспособного возраста - в 97% случаев. В Беларуси в

Таблица 2 Относительный риск

Показатель Республика Беларусь Брестская область Витебская область Гомельская область Гродненская область Минская область Моги-левская область Минск

Первичная заболеваемость 18+ лет 1,0 1,0 1,2 1,0 0,8 1,1 0,9 0,9

0-17 лет 1,0 0,6 0,7 1,6 0,8 0,9 1,2 1,1

Общая заболеваемость 18+ лет 1,0 0,9 1,2 1,2 0,7 0,9 1,1 0,9

0-17 лет 1,0 1,3 1,2 3,2 1,9 1,2 2,3 1,5

Рисунок 9

I Пораженность детей болезнями эндокринной системы в регионах Беларуси

Рисунок 10

Пораженность детей болезнями ЩЖ в регионах Беларуси

Рисунок 11

Пораженность детей тиреоидитом в регионах Беларуси

Рисунок 12

Пораженность детей СД в регионах Беларуси

Рисунок 13 Динамика

пораженности детей Беларуси врожденным гипотиреозом

0,40 0,35 0,30 0,25 0,20 0,15 0,10 0,05 0,00

/ \

2005 2006 2007 2008 2010 2011 0 лег 1-4 лег лег -»^10-14 лег Мр. 15-17 лег

Рисунок 14

Динамика накоплен ной заболеваемости детей Беларуси приобретенным гипотиреозом

3,00

2005 2006 2007 лет

Л 10-14 лег -

2008 2010 2011

5-9 лег ^15-17 лег

2011 г. СД страдали 1,3% населения трудоспособного возраста и 7,8% населения пенсионного возраста, пораженность СД имеет тенденцию к росту и более выражена у населения старше трудоспособного возраста (рис. 16).

Тиреоидит у населения старше трудоспособного возраста выявляется также

чаще, чем трудоспособного, поражен-ность имеет тенденцию к росту (рис. 16).

Возрастные акценты пораженности населения Беларуси нетоксическим зобом

представляет довольно серьезную проблему в Беларуси уже с возраста 1-4 лет. В структуре болезней класса нетоксиче-кие формы зоба в среднем за 2005-2011 гг. занимают 12,4% у детей 1-4 лет, 56,8% - у детей 5-9 лет, 62% - 10-14 лет и 56% - 15-17 лет. У взрослых трудоспособного возраста зоб в структуре класса составляет 30-31%, старше трудоспособного возраста - 19-20%. При этом у детей до 14 лет почти в 95-96% случаев отмечается диффузная форма зоба, в 15-17 лет - уже только в 87% случаев, у взрослых преобладают узловые формы зоба: в трудоспособном возрасте в структуре нетоксического зоба его узловые формы составляют 72,5%, у населения старше трудоспособного возраста - 85%.

Имеются выраженные региональные особенности уровня зарегистрированной в ЛПО пораженности взрослого населения болезнями ЩЖ и СД. Данные, представленные в табл. 3 и на рис. 19, 20, дают характеристику относительного риска каждого региона по сравнению со среднереспубликанским.

Относительный риск в пределах 0,91,1 - порог различимости, но не значимости. Значимость различий начинается в данном случае с ЯЯ ниже 0,9 и выше 1,1 - когда достоверность этих различий превышает 21. С таких позиций следует отметить относительно более благополучную, чем в остальных регионах, ситуацию по болезням ЩЖ у взрослых Брестской, 1родненской и Минской областей, трудоспособного населения Минска. Вызывает озабоченность высокая пораженность болезнями ЩЖ взрослых Витебской, Гомельской и Могилевской областей, в т.ч. нетоксическим зобом и тиреоидитом. Очевиден выраженный высокий риск пораженности СД трудоспособного населения Могилевской области и населения трудоспособного возраста Минска. Недовыявление заболеваний в силу разных причин - мировая аксиома. Несомненно, на показатели влияет и организация и возможности медицинского обслуживания и обращаемость населения.

Смертность по классу болезней эндокринной системы средняя за последние пять лет - 4,2 на 100 тыс. совокупного населения, в том числе от СД - 2,9. Контингенты больных СД по состоянию на конец 2011 г. составили в целом по Беларуси 2464,7 на 100 тыс., т.е. 2,5% населения республики состоят под диспансерным наблюдением в ЛПО по поводу СД. В структуре СД пациенты с инсу-линзависимым СД составляют в среднем

Рисунок 15

Динамика пораженности взрослых болезнями эндокринной системы и болезнями ЩЖ в 2008-2011 гг.

Рисунок 16

Динамика пораженности взрослых СД и тиреоидитом в 20082011 гг.

7-8%, с инсулиннезависимым - 92-93%. Летальность контингентов в среднем за последние годы составила при инсулин-

зависимом СД 0,46 ± 0,002 %, при инсу-линнезависимом - 0,09 ± 0,001%.

Ситуация в Беларуси вписывается в мировую проблему болезней эндокринной системы - возрастающей по своей актуальности для медицинской науки и практики. Оценивая пораженность болезнями эндокринной системы в историческом ракурсе 1970-2011 гг. (табл. 4, 5), следует отметить ее выраженный рост. Данные 1970 г. - это результаты медицинских осмотров населения в связи с Всесоюзной переписью населения 1970 г. с использованием требуемых аппаратно-диагностических тестов [1]. Исследования проводились в отдельных населенных пунктах республики силами ВНИИ социальной гигиены и организации здравоохранения им. Н.А. Семашко МЗ СССР. С учетом большого периода - 41 год между годами данных о заболеваемости - следует иметь в виду более широкие возможности обследования пациентов в 2011 г., что в некоторой степени могло повысить выявляемость заболеваний по сравнению с 1970 г.

Заболеваемость населения отдельных населенных пунктов и группы населенных пунктов в 1970 г. мы считаем вполне корректным сравнивать с таковой по республике в целом c целью получить оценочные представления о различиях во времени.

Следует отметить снижение по-раженности рахитом детей 0-4 лет к 2011 г. при нарастании проблем с другими болезнями эндокринной системы у детей и взрослых.

Из болезней эндокринной системы в мировой ситуации наибольшее распространение имеет зоб. В зависимости от степени дефицита йода эутиреоидный зоб может развиваться у 10-80% насе-

Рисунок 17

Возрастная пораженность нетоксическим зобом, тиреотоксикозом и тиреоидитом в 2011 г.

Рисунок 18

Возрастная заболеваемость и пораженность СД в 2011 г.

ления [2]. В районах, где нет дефицита йода, распространенность зоба среди населения не должна превышать 5% [3]. Йоддефицитные состояния - серьезная проблема здравоохранения во многих регионах мира. По данным ВОЗ, 1570 млн

Таблица з| Относительный риск

Нозологическая форма Брестская область Витебская область Гомельская область Гродненская область Минская область Моги-левская область Минск Республика Беларусь

Болезни ЩЖ, трудоспособный возраст 1,04 1,48 1,56 0,57 0,55 1,25 0,69 1,00

Болезни ЩЖ, пенсионный возраст 0,69 1,40 1,34 0,43 0,53 1,33 1,31 1,00

Нетоксический зоб, трудоспособный возраст 1,06 1,66 1,52 0,58 0,42 1,32 0,66 1,00

Нетоксический зоб, пенсионный возраст 0,67 1,59 1,33 0,42 0,49 1,44 1,16 1,00

Тиреоидит, трудоспособный возраст 1,22 1,73 1,77 0,30 0,67 0,99 0,49 1,00

Тиреоидит, пенсионный возраст 0,89 1,44 1,62 0,25 0,57 1,26 0,97 1,00

СД, трудоспособный возраст 1,01 1,10 1,00 1,03 0,90 1,27 0,84 1,00

СД, пенсионный возраст 0,92 0,97 1,06 0,86 0,84 0,91 1,39 1,00

Таблица 4 Накопленная заболеваемость населения отдельных регионов в 1970 и 2011 гг.

Нозологическая форма Минск Могилев Могилевская область Городские поселки Брестской и Минской областей Сельское население Брестской и Минской областей Республика Беларусь

1970 г. 2011 г. 1970 г. 2011 г. 1970 г. 1970 г. 2011 г.

взрослые 70+ взрослые пенсионеры взрослые 70+ взрослые пенсионеры взрослые 70+ взрослые 70+ взрослые пенсионеры

Болезни эндокринной системы 14,6 33,4 70,6 142,8 13,8 35,8 76,7 149,3 7,9 11,0 4,8 3,3 70,6 142,8

СД 5,2 14,6 30,3 77,6 4,6 23,0 30,0 70,4 2,5 6,4 1,3 2,7 30,3 77,6

Зоб 2,5 1,7 17,3 27,4 6,3 5,9 23,3 39,6 1,3 1,4 0,8 17,3 27,4

Тиреотоксикоз 0,4 1,1 1,3 1,7 5,9 22,0 1,8 3,0 0,7 1,3 1,7

Рисунок 19

Региональная пораженность взрослых Беларуси болезнями ЩЖ в 2011 г.

663

64,0

63:3 613

у к/

^ </ ^ + -г

трудоен ЩЖ с пенсион. ЩЖ

Рисунок 20

Региональная пораженность взрослых Беларуси СД в 2011 г.

107.6

СД труд.  СД пенс.

Таблица 5 Накопленная заболеваемость детей в 1970 и 2011 гг.

Нозологическая форма 1970 г. 2011 г.

г. Минск г. Могилев городские поселки сельские жители Минск Моги-левская область Республика Беларусь

Рахит у детей 0-4 лет 37,9 15,3 нет данных 13,8 6,2 1,2 3,9

Болезни эндокринной системы у детей 0-14 лет 15,2 7,0 2,9 5,3 18,9 30,5 22,8

человек (30% населения земного шара) имеют риск развития йоддефицитных заболеваний, в том числе более 500 млн

человек проживают в регионах с тяжелым дефицитом йода и высокой распространенностью эндемического зоба. Около 20 млн человек имеют умственную отсталость вследствие дефицита йода [4]. Формирование в ЩЖ узловых образований многие расценивают как возрастную инволюцию органа. Распространенность пальпируемых узловых образований ЩЖ в регионе с нормальным йодным обеспечением у лиц старше 60 лет достигает 5-6%, тогда как по данным УЗИ - 50%. Эти показатели существенно увеличиваются пропорционально утяжелению йодного дефицита в популяции [5]. Частота зоба у детей России составляет 4-5% и увеличивается с возрастом. У девочек зоб встречается чаще, чем у мальчиков (во всех возрастных группах), у большинства детей с зобом имеется эутиреоз [6]. Распространенность эндемического зоба у детей и подростков Украины составляет 15-25%. Фактическое среднее потребление йода жителем составляет 40-60 мкг в день при суточной потребности 100-200 мкг [7]. Геохимические

особенности почв в районах Беларуси [8] в определенной степени обусловливают возможности эндемичности зоба.

Термин «тиреоидит» объединяет группу воспалительных заболеваний ЩЖ. Аутоиммунный тиреоидит является причиной примерно 70-80% всех случаев первичного гипотиреоза, распространенность которого оставляет порядка 2% в общей популяции и достигает 10-12% среди женщин пожилого возраста. Распространенность первичного гипотиреоза составляет от 0,2 до 2% для манифестного и до 10% для субклинического. Заболеваемость составляет от 0,6 до 3,5 на 1000 населения в год. Заболеваемость первичным гипотиреозом увеличивается с возрастом. Ежегодная конверсия субклинического гипотиреоза в манифестный составляет 5-18%. Врожденный первичный гипотиреоз наблюдают с частотой 1:3500-4000 новорожденных. Распространенность вторичного гипотиреоза - около 0,005%. Третичный гипотиреоз - еще более редкое заболевание. У женщин гипотиреоз встречается чаще, чем у мужчин (6:1) [9].

Распространенность врожденного гипотиреоза в Российской Федерации составляет 1 случай на 3950 новорожденных. Наибольшая распространенность отмечена в Уральском регионе - 1:2600, наименьшая - в Дальневосточном -1:5400 [10]. Во время беременности случаи явного гипотиреоза составляют примерно 0,3-0,5%; распространенность субклинического гипотиреоза - примерно 3-5% [11].

В приведенные данные укладывается большинство стран. В Финляндии распространенность гипотиреоза около 3,6%, заболевание регистрируется чаще у женщин (5,9%), чем мужчин (1,2%). Распространенность увеличивается с возрастом [12]. Распространенность гипотиреоза у населения США составляет 4,6% (0,3% клинического и 4,3% субклинического) [13].

Фактор возраста - один из значимых в риске развития заболеваний ЩЖ и СД.

По данным Международной федерации диабета (IDF), статистика заболеваемости диабетом в мире становится все печальней, основную тяжесть эпидемии несут страны с низким и средним уровнем дохода, болезнь затрагивает гораздо больше людей трудоспособного возраста, чем считалось ранее [14]. Согласно данным журнала «Lancet», количество больных СД в мире с 1980 по 2008 г. увеличилось более чем вдвое [15]. Распространенность СД в популяциях в

среднем составляет 1-8,6%, заболеваемость детей и подростков - примерно 0,1-0,3%. С учетом недиагностирован-ных форм это число может в некоторых странах достигать 6%. Отмечается расовая неоднородность заболеваемости СД: диабет 2-го типа наиболее распространен среди монголоидов, на втором месте стоят люди негроидной расы, среди лиц старше 40 лет доля больных СД составляет 20-17%. Также неоднородна частота осложнений. Частота неустановленного диагноза относительно больных СД 2-го типа составляет 30-90%. В Украине количество зарегистрированных больных СД достигло 2137,2 на 100 тыс. населения (2% населения). Распространенность СД среди детского населения в возрасте до 14 лет составляет 0,66 на 1000 детей, среди подростков - 15,1 на 10 тыс. соответствующего контингента. Наблюдается рост количества больных СД, которые нуждаются в инсулинотерапии [16]. В Польше СД страдают от 5,2 до 6,5% населения. Прямые затраты на СД 2-го типа в этой стране составляют более 8% от всех расходы на здравоохранение [17]. В США в возрастной группе 20 лет и старше 10,7% жителей страдают диабетом, в возрасте 60 лет и старше - уже 23,1% [13].

Таким образом, в XXI веке болезни эндокринной системы продолжают оставаться значительной проблемой общественного и личного здоровья и медицинской науки и практики.

Л И Т Е Р А Т У Р А

1. Результаты комплексного изучения состояния здоровья населения в связи со всесоюзной переписью населения 1970 года / под ред. А.А. Рамен-ского. В 2 т.- М., 1978.

2. http://igorbogdanovorg/news/ehufreoidnyj_netoksicheskij_ diffuznyj_uzlovoj_i_smeshannyj_zob/2012-02-23-942.

3. http://udoktora.net/disease/zob-ne-toksicheskiy.

4. http://old.consilium-medicum.com/media/refer/ 02_04/21.shtml.

5. http://www.voed.ru/Zob_1.htm.

6. http://www.medicum.nnovru/doctor/library/endocrinology/ Lavin/32.php.

7. http://ilive.com.ua/health/diseases/bolezni -detei-pediatriya/6327-endemicheskii-zob-u-detei-prichiny-simptomy-diagnostika-lechenie.

8. Медико-географическое состояние территории // Национальный атлас Беларуси / Комитет по земельным ресурсам, геодезии и картографии при Совете Министра Республики Беларусь. - Минск, 2002. -292 с.

9. http://www.medicinarf.ru/medcatalog/ ?cid=62.

10. http://endocrinology.mif-ua.com/archive/ issue-25177/ article-25211.

11. http://translate.google.by/translate?hl=ru&langpair =en%7Cru&u=http://www.cks.nhs.uk/hypothyroidism/ background_information/prevalence.

12. http://translate.google.by/translate?hl=ru&langpair =en%7Cru&u=http://www.bioportfolio.com/resources/ pmarticle/71941/Prevalence-Of-Hypothyroidism-In-Finland-a-Nationwide-Prescription-Study.html.

13. http://translate.google.by/translate?hl=ru&langpair= en%7Cru&u=http://www.asma.org/asma2010_mp/pdfs/ asma2010_present_021.pdf.

14. http://zenslim.ru/content.

15. http://www.apteka.ua/article/86592.

16. http://ru.wikipedia.org/wiki/ Сахарный_диабет.

17. http://translate.google.by/translate?hl=ru&langpa ir=en%7Cru&u=http://www. idf.org/webdata/docs/idf-europe/Country%2520report%2520for%2520P0LAND %2520pub.pdf.

Поступила 23.07.2012 г.

Журнал «Медицинские новости» совершенствует концепцию своего издания

Современные технологии распространения информации в электронной форме постепенно вытесняют традиционные бумажные журналы. В этих условиях главным становится не тираж научного журнала на бумажном носителе, а содержание публикуемых в журнале статей и их доступность, что в большей степени обеспечивается с помощью электронных изданий, распространяемых в свободном бесплатном доступе.

Журнал «Медицинские новости», наряду с совершенствованием бумажной версии, основной приоритет своего развития видит во внедрении современных информационных и интернет-технологий в процессы издания, хранения и распространения журнала.

• С этой целью организована и активно осуществляется электронная подписка на электронную версию журнала в формате PDIF

• Наиболее интересные статьи журнала размещаются в открытом доступе на сайте www.mednovosti.by, имеющем посещаемость свыше 170 000 в месяц.

• Электронная версия журнала размещается в различных международных электронных базах данных, в частности в eLibrary.ru -Российском индексе научного цитирования, что существенно повышает цитируемость наших авторов и журнала, способствует распространению публикуемых статей.

• На базе журнала создан первый в СНГ международный электронный мультимедийный журнал «Международные обзоры:

клиническая практика и здоровье» с эффектом листания страниц, распространяемый бесплатно по электронной подписке. У медицинских журналов наконец появилась возможность показа объектов исследования в цвете (без ограничения), объеме, движении и со звуком. Это революционно новый подход к передаче знаний, технологий и навыков, к повышению квалификации и обучению.

Редакция журнала «Медицинские новости» открыта для сотрудничества с авторами, читателями и рекламодателями.