СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ БРОНХОЛЕГОЧНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ
METHOD OF TREATING BRONCHOPULMONARY DISEASES

Изобретение относится к медицине, а именно к области пульмонологии, и может быть использовано для лечения бронхолегочных заболеваний у больных.
Известны различные способы лечения бронхолегочных заболеваний у больных, включающие этиотропные и патогенетические медикаментозные (антибиотики, бронхоспазмолитики, муко- и секретолитические препараты, глюкокортикостероидные гормоны, иммунокорректоры и др.) и немедикаментозные (электропроцедуры, вибротерапия, пелоидо- и бальнеотерапия, светолечение, ингаляционная аэрозольтерапия, низкоинтенсивная лазеротерапия, климатолечение, рефлексотерапия и др.) средства (Таточенко В.К. Антибиотико- и химиотерапия инфекций у детей: Справочник. - М.: Изд-во Остоженко-инвест, 1996. - 108 с.; Пономаренко Г.Н., Червинская А.В., Коновалов С.И. Ингаляционная терапия. - СПб.: СЛП., 1998. - 224 с.; Чучалин А.Г. Хронические обструктивные болезни легких. - М. - СПб., 1998. - 510 с.; Иванов Е.М., Челнова Б.И., Антонюк М.В. и др. Минеральные воды Дальнего Востока / Под ред. Е.М.Иванова, Э.А.Эндаковой, М.В.Антонюк. - Владивосток, 1999. - ч.1, 2. - 457 с.; Стандарты (протоколы) диагностики и лечения больных с неспецифическими заболеваниями легких (взрослое население) / Под ред. А.Г.Чучалина. - М., 1999. - 47 с.; Зарипова Т.Н., Антипова И.И., Смирнова И.Н. Пелоиды в терапии воспалительных заболеваний легких. - Томск: STT, 2001. - 1128 с.; Костинов М.П. Иммунокоррекция в педиатрии: Практическое руководство для врачей / Под ред. М.П.Костинова. - Изд-е 2-е, доп. - Медицина для всех, 2001. - 240 с.).
Несмотря на широкий спектр лечебных факторов, используемых для лечения бронхолегочных заболеваний, они не обладают достаточной терапевтической эффективностью. В связи с этим бронхолегочные заболевания чаще, чем другие патологии развиваются у больных, протекают тяжело, длительно и с осложнениями, нередко их течение прогрессирует, достигая хронизации патологического процесса, могут иметь неблагоприятные исходы и приводить к инвалидности. Все это свидетельствует о том, что в настоящее время еще не существует высокоэффективных, сохраняющих здоровье, способов лечения бронхолегочных заболеваний у больных.
Наиболее близким техническим решением, выбранным в качестве прототипа, является способ лечения бронхолегочных заболеваний, предполагающий назначение низкоинтенсивного лазерного излучения (НИЛИ) в комплексе этиотропных и патогенетических лекарственных средств и физических факторов в течение 2-3 недель (Осин А.Я., Ицкович А.И., Гельцер Б.И. Лазерная терапия в пульмонологии. - Владивосток: Дальнаука, 1999. - 222 с.).
Однако под влиянием проводимого комплекса лечебных мероприятий патологический процесс в бронхо-легочной системе протекает длительно (2-3 недели и более) и клинические проявления заболеваний выражены в значительной степени и сохраняются в течение 14-20 дней, медленно наступает выздоровление от острой бронхо-легочной патологии и ремиссия при хронических неспецифических заболеваниях легких (ХНЗЛ), нередко в период реконвалесценции вновь развивается патологический процесс в органах дыхания, ремиссия при ХНЗЛ отличается недостаточной глубиной и продолжительностью, терапевтический эффект недостаточно высок, чаще наблюдается положительный и слабоположительный терапевтический эффект и реже - резкоположительный терапевтический эффект, для достижения терапевтического эффекта назначаются лекарственные препараты в больших количествах, что экономически невыгодно и опасно для здоровья пациентов из-за возможных осложнений и побочных эффектов. В связи с этим, проводимое лечение по поводу бронхолегочных заболеваний у больных нельзя считать достаточно эффективным для использования в практике в современных условиях.
В основу настоящего изобретения положена задача по разработке способа лечения бронхолегочных заболеваний на основе фотоионофореза, что позволит повысить эффективность комплексного лечения этой патологии.
Технический результат выражается в повышении эффективности лечения бронхолегочных заболеваний у пациентов за счет получения принципиально нового эффекта фотоионофореза путем патогенетически обоснованного последовательного применения инфракрасного лазерного излучения и ингаляций аэрозолей минеральной воды, обеспечивая сокращение длительности лечения больных, продолжительности клинических проявлений заболеваний и объема используемых лекарственных средств, а также более быстрое восстановление численности клеток цилиарного эпителия и качественных морфофункциональных их свойств слизистой оболочки бронхов при отсутствии осложнений и побочных эффектов.
Поставленная задача достигается путем воздействия инфракрасным лазерным излучением (ИКЛИ) длиной волны 890 нм на проекцию бронхов и легких с последующей ингаляцией аэрозолей минеральной воды у больных бронхолегочными заболеваниями, обеспечив эффект фотоионофореза.
Сущность механизма фотоионофореза заключается в следующем. Предварительное воздействие ИКЛИ (λ 890 нм) на проекцию бронхов и легких приводит к квантовой модификации мембраны клеток эпителиального покрова и к активированию состояния натриевых, калиевых и других ионных каналов (т.е. специализированных белковых структур мембраны).
-
-
2-
+
+
2+
+
2+
3
4
Последующая ингаляция аэрозолей минеральной воды за счет энергетической активации трансэпителиального транспорта анионов (Сl, НСО , SO  и др.) и катионов (Na, K, Ca, H, Mg и др.) в подслизистый слой бронхов обеспечивает усиление диффузии ионов в ткани бронхов и легких, внутриклеточного и межклеточного ионного обмена и его регуляции.
Способ осуществляется следующим образом.
-3
2
При лечении бронхолегочных заболеваний у больных последовательно воздействуют ИКЛИ и проводят ингаляцию аэрозолей минеральной воды. С помощью инфракрасного лазера (ИКЛ) длиной волны 890 нм (постоянная величина для аппарата лазерного терапевтического инфракрасного спектра - АЛТ «Узор») облучают поверхности грудной клетки, соответствующие проекциям бронхов и легких, контактно-сфокусированным способом. При этом последовательно воздействуют на 4 поверхности: переднюю правую, переднюю левую, заднюю правую, заднюю левую. Границы облучаемых поверхностей совпадают с верхними и нижними топографическими границами легких и разделяются, соответственно, передней и задней серединными линиями и средними аксиллярными линиями. При таком надерганном облучении достигается прямое воздействие на бронхолегочные структуры на обширной анатомической поверхности грудной клетки. Облучение лазером проводят путем сканирования в направлении сверху вниз по межреберным промежуткам от верхней до нижней границы легких. Сканирование ИКЛ по межреберным промежуткам оказывает влияние на собственно межреберные нервы, иннервирующие дыхательную мускулатуру. ИКЛИ - воздействие осуществляют в импульсном режиме (частота посылки импульсов 300-1500 Гц) при величине энергии (Е) (0,25-1,35)*10 Дж и суммарной поверхностной (на поверхности облучения) плотности энергии (ППЭ) 0,06-0,65 Дж/см на 4 объекта в течение 1-2 минут на каждый из 4-х облучаемых поверхностей грудной клетки при общей продолжительности 1 лазеропроцедуры составляет 4-8 минут.
2
2
2
2
Энергетическая нагрузка ИКЛИ и продолжительность 1 процедуры зависят от возраста пациента. Детям до 3-х лет ИКЛИ назначают при ППЭ 0,06 Дж/см в течение 4 минут, детям 3-7 лет - при ППЭ 0,08 Дж/см в течение 5 минут, детям 7-15 лет - при ППЭ 0,19 Дж/см в течение 6 минут, подросткам 15-18 лет и взрослым пациентам - при ППЭ 0,65 Дж/см в течение 8 минут на 1 процедуру. Облучению лазером во всех случаях подвергаются именно 4 поверхности грудной клетки, а не меньшее их число, т.к. при бронхо-легочных заболеваниях большая или меньшая часть эпителиального покрова повреждена воспалительным процессом. В связи с этим квантовая модификация мембраны клеток и активирование состояния ионных каналов и трансэпителиального транспорта может осуществляться только за счет неповрежденных или поврежденных в малой степени участков эпителиального покрова. Это делает возможным усиление диффузии ионов минеральной воды в ткани бронхов и легких. При ограниченном же воздействии лазером только над проекцией очага поражения бронхов и легкого, как это часто наблюдается в клинической практике, не происходит должной модификации мембраны клеток эпителиального покрова, активизирования состояния ионных каналов и трансэпителиального транспорта, что ограничивает диффузию ионов минеральной воды в ткани бронхов и легких.
3
+
+
+
2+
2+
2+
3+
-
-
2-
4
3
4
По окончании ИКЛИ - процедуры проводят ингаляцию аэрозолей минеральной воды. Для этого применяют минеральные воды углекислые гидрокарбонатные слабой минерализации (менее 2 г/дм), содержащие катионы (Na+K, NH , Ca, Mg, Fe, F и др.) и анионы (Сl, НСО , SO  и др.), слабокислые или слабощелочные, холодные, а именно - Боржоми, Ессентуки, Трускавецкая, Славяновская, Екатерингорская, Шмаковская и другие (Бальнеотерапия при заболеваниях в детском возрасте / Под ред. Т.В.Карачевцевой. - М.: Медицина, 1980. - 448 с.; Углекислые минеральные воды Шмаковского типа: Сборник научных трудов / Под ред. Е.М.Иванова, Т.А.Гвозденко, Ю.С.Плетнева. - Владивосток, 1999. - 248 с.). Ингаляции проводят с помощью одной из современных моделей ультразвукового ингалятора («Тайфун», «Вулкан», «Муссон», «Салют», «TUR-usi» и др.), обеспечивающей мелкодисперсный состав аэрозоля и глубокое его проникновение в легкие (до уровня альвеол). На 1 ингаляцию используют 6-15 мл минеральной воды, подогретой до 40-42°C. Процедура продолжается в течение 4-10 минут. Объем и продолжительность 1 ингаляции зависят от возраста пациента. Детям до 3-х лет назначают 6 мл минеральной воды в течение 4 минут, детям 3-7 лет - 9 мл в течение 6 минут, детям 7-15 лет - 12 мл в течение 8 минут, подросткам и взрослым пациентам - 15 мл в течение 10 минут.
Общий курс фотоионофореза, включающий ИКЛИ-процедуру и последующую ингаляцию аэрозолей минеральной воды, состоит из 7-12 процедур, проводимых ежедневно.
Показания: способ показан больным острыми, рецидивирующими и хроническими бронхитами, острой и затяжной пневмонией, бронхоэктатической болезнью, бронхиальной астмой, аллергическим бронхитом в период выраженных клинических проявлений (острый период, обострение, рецидив) или в период стихания патологического процесса; способ показан больным детям в возрасте с 5 дней до 15 лет, подросткам 15-18 лет и взрослым пациентам.
Противопоказаниями к применению настоящего способа лечения бронхо-легочных заболеваний являются противопоказания к применению низкоинтенсивного лазерного излучения и противопоказания к применению тепло-влажных ингаляций.
Противопоказания к применению низкоинтенсивного лазерного излучения: тяжелопротекающие заболевания сердечно-сосудистой системы (с явлениями декомпенсации), тяжелые инфекционные болезни, системные заболевания крови, заболевания нервной системы с резко выраженной возбудимостью, гипертиреоз, выраженная и тяжелая степень эмфиземы легких, активные формы туберкулеза легких, функциональная недостаточность почек, злокачественные новообразования любой локализации и доброкачественные опухоли в области головы и шеи, тяжелая степень сахарного диабета, опухоли и аномалии развития в области воздействия лазером, повышенная индивидуальная чувствительность к световому излучению.
Противопоказания к применению тепло-влажных ингаляций: туберкулез легких и гортани, склонность к легочному кровотечению, гнойное воспаление в легких, спонтанный пневмоторакс, распространенная форма эмфиземы легких, легочно-сердечная недостаточность III-й стадии, гипертоническая болезнь II-III-й стадии, ишемическая болезнь сердца, индивидуальная непереносимость ингаляций.
Установлена зависимость эффекта заявляемого способа лечения бронхо-легочных заболеваний у больных от терапевтического режима лазерной и ингаляционной процедуры. При проведении исследований у 65 больных доказано, что терапевтическая эффективность способа изменяется в зависимости от режима ИКЛИ-процедуры (ППЭ и экспозиции облучения) и ингаляционной процедуры (объем ингалируемой минеральной воды и экспозиции ингаляции), а также от продолжительности курса фотоионофореза (таблица 1).
Таблица 1
ОЦЕНКА ЭФФЕКИВНОСТИ СПОСОБА В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ТЕРАПЕВТИЧЕСКОГОРЕЖИМА ЛАЗЕРНОЙ И ИНГАЛЯЦИОННОЙ ПРОЦЕДУРЫ (ИЗ РАСЧЕТА НА ОДНУ ПРОЦЕДУРУ)
Режим ИКЛИ-процедуры
Режим ингаляционной процедуры
Общий курс фотоионофореза
Число больных
Преимущественный терапевтический эффект
ППЭ, Дж/см<sup>2</sup>
Экспозиция, мин
Объем минеральной воды
Экспозиция, мин
0,02
1,0
1,5
1,0
3
8
Нет эффекта
0,05
2,0
3,0
2,0
5
10
Слабоположительный
0,06
4,0
6,0
4,0
7
19
Резкоположительный
0,65
8,0
15,0
10,0
12
16
Резкоположительный
0,70
9,0
18,0
12,0
15
12
Умеренно положительный
2
2
2
Из приведенных данных следует, что режим ИКЛИ-процедуры при ППЭ 0,06-0,65 Дж/см и экспозиции 4,0-8,0 минут, режим ингаляции при общем объеме ингалируемой минеральной воды 6,0-15,0 мл и экспозиции 4,0-10,0 минут и курс фотоионофореза продолжительностью 7-12 дней оказывает резкоположительный терапевтический эффект у больных бронхо-легочными заболеваниями. Применение же более низкого режима ИКЛИ-процедуры (ППЭ 0,02-0,05 Дж/см и экспозиция 1,0-2,0 минуты) и ингаляционной процедуры (объем ингалируемой минеральной воды 1,05-3,0 мл и экспозиция 1,0-2,0 минуты) курсом 3-5 ежедневных процедур оказывает слабоположительный эффект или же не оказывает вообще положительного терапевтического эффекта (нет эффекта). Назначение более высокого режима ИКЛИ-процедуры (ППЭ 0,70 Дж/см и экспозиция 9,0 минут) и ингаляционной процедуры (объем ингалируемой минеральной воды 18,0 мл, экспозиция 12,0 минут) курсом 15 процедур снижает действие фотоионофореза до положительного эффекта.
2
2
Следовательно, режим ИКЛИ-процедуры при ППЭ 0,06-0,65 Дж/см и экспозиции 4,0-8,0 минут, режим ингаляционной процедуры при объеме ингалируемой минеральной воды 6,0-15,0 мл и экспозиции 4,0-10,0 минут и курс фотоионофореза продолжительностью 7-12 дней следует считать оптимальным для лечения бронхолегочных заболеваний, а величины ППЭ 0,06-0,65 Дж/см и экспозиции 4,0-8,0 минут ИКЛИ-процедуры, объема 6,0-15,0 мл ингалируемой минеральной воды и экспозиции 4,0-10,0 минут ингаляционной процедуры, продолжительностью курса фотоионофореза 7-12 дней - граничными значениями оптимального режима лазерной и ингаляционной процедуры.
При этом о терапевтической эффективности судят по преимущественному эффекту: резкоположительный, положительный, слабоположительный эффект и отсутствие эффекта (нет эффекта). Резкоположительный эффект устанавливают при сокращении продолжительности клинических признаков заболевания более чем на 25%, положительный эффект - на 10-25%, слабоположительный эффект - менее чем на 10% по сравнению с контролем и отсутствие эффекта - при отсутствии существенных отклонений полученных данных от контрольных показателей.
Предлагаемое изобретение (фотоионофорез) обладает более высокой степенью терапевтической эффективности, чем способ - прототип. В результате применения фотоионофореза в комплексном лечении острого бронхита у детей раннего возраста длительность лечения сократилась на 24,5%, продолжительность клинических симптомов заболевания - на 21,0-42,8%, объем используемых лекарственных средств уменьшился на 25,0% и величина среднего показателя терапевтической эффективности (СПТЭ) возросла на 16,7% (таблица 2).
Использование фотоионофореза в комплексе лечебных мероприятий у больных рецидивирующим необструктивным бронхитом обеспечило сокращение длительности лечения на 25,0%, продолжительности клинических проявлений заболевания на 22,0-30,0%, объема используемых лекарственных средств на 24,3% и повышение величины СПТЭ на 16,7% (таблица 3).
Назначение курса фотоионофореза в комплексном лечении острой бронхопневмонии у детей раннего возраста приводило к уменьшению длительности лечения на 22,8%, продолжительности основных клинических признаков заболевания на 22,7-31,2%, объема используемых лекарственных средств на 24,7% и к росту величин СПТЭ на 16,7% (таблица 4).
Применение фотоионофореза в комплексе лечебных средств в группе детей дошкольного возраста, больных аллергическим трахеобронхитом, способствовало сокращению длительности лечения на 25,2%, продолжительности клинических симптомов заболевания на 21,9-25,8%, уменьшению объема используемых лекарственных препаратов на 23,7% и увеличению значений СПТЭ на 16,7% (таблица 5).
После курса фотоионофореза, используемого в комплексном лечении бронхиальной астмы у детей школьного возраста и подростков, наблюдалось сокращение длительности лечения на 25,2%, продолжительности симптомов заболевания на 23,1-60,0%, уменьшение объема используемых лекарственных средств на 23,9% и повышение значений СПТЭ на 17,6% (таблица 6).
Таблица 2
ТЕРАПЕВТИЧЕСКАЯ ЭФФЕКТИВНОСТЬ РАЗЛИЧНЫХ СПОСОБОВ ЛЕЧЕНИЯ ОСТРОГО БРОНХИТА У ДЕТЕЙ РАННЕГО ВОЗРАСТА (ОТ 1 МЕС. ДО 3 ЛЕТ) (Х±mх)
Показатели эффективности
Способы лечения
Предлагаемое изобретение (n=26)
Способ-прототип (n=30)
Величина различий, %
Достоверность различий, p
Длительность лечения, сут
7,1±0,3
9,4±0,4
24.5
<0,001
Состояние больных:
- средней тяжести, сут
5,6±0,3
7,4±0,3
24,3
<0,001
- тяжелое, сут
0
0,2±0,1
-
-
Температура тела:
- субфебрильная, сут
1,7±0,1
2,2±0,2
22,7
<0,05
- фебрильная, сут
0,4±0,1
0,7±0,1
42,8
<0,05
Катаральный синдром, сут
3,0±0,2
3,8±0,2
21,0
<0,01
Кашель, сут
3,3±0,2
4,4±0,3
25,0
0,01
Хрипы в легких:
- сухие низкие, сут
3,1±0,2
4,2±0,3
26,2
<0,01
- влажные разнокалиберные,сут
2,8±0,2
3,7±0,2
24,3
<0,01
Получено лекарственных средств
5,1±0,3
6,8±0,3
25,0
<0,001
СПТЭ, усл. ед.
2,1±0,1
1,8±0,1
16,7
<0,05
Таблица 3
ТЕРАПЕВТИЧЕСКАЯ ЭФФЕКТИВНОСТЬ РАЗЛИЧНЫХ СПОСОБОВ ЛЕЧЕНИЯ РЕЦЕДИВИРУЮЩЕГО НЕОБСТУКТИВНОГО БРОНХИТА У ДЕТЕЙ ШКОЛЬНОГО ВОЗРАСТА (7-15 ЛЕТ) (Х±mх)
Показатели эффективности
Способы лечения
Предлагаемое изобретение (n=20)
Способ-прототип (n=22)
Величина различий, %
Достоверность различий, р
Длительность лечения, сут
9,3±0,4
12,4±0,4
25,0
<0,001
Состояние больных:
- средней тяжести, сут
6,3±0,3
8,4±0,3
25,0
<0,001
- тяжелое, сут
0
0,3±0,1
-
-
Температура тела:
-субфебрильная, сут
1,9±0,1
2,6±0,2
26,9
<0,01
- фебрильная, сут
0,7±0,1
1,0±0,1
30,0
<0,05
Катаральный синдром, сут
3,3±0,2
4,4±0,3
25,0
<0,01
Кашель, сут
4,0±0,3
5,2±0,3
23,1
<0,01
Хрипы в легких:
- сухие низкие, сут
3,9±0,2
5,0±0,3
22,0
<0,01
- влажные разнокалиберные, сут
3,1±0,2
4,2±0,3
26,2
<0,01
Получено лекарственных средств
5,6±0,3
7,4±0,3
24,3
<0,001
СПТЭ, усл. ед.
2,1±0,1
1,8±0,1
16,7
<0,05
Таблица 4
ТЕРАПЕВТИЧЕСКАЯ ЭФФЕКТИВНОСТЬ РАЗЛИЧНЫХ СПОСОБОВ ЛЕЧЕНИЯ ОСТРОЙ ПНЕВМОНИИ (НЕОСЛОЖНЕННОЙ ФОРМЫ) У НОВОРОЖДЕННЫХ (ОТ 5 ДНЕЙ ДО 1 MEM.) И ДЕТЕЙ РАННЕГО ВОЗРАСТА (ОТ 1 МЕС.ДО 3 ЛЕТ) (Х±mх)
Показатели эффективности
Способы лечения
Предлагаемое изобретение (n=28)
Способ-прототип (n=25)
Величина различий, %
Достоверность различий, р
Длительность
лечения, сут
10,8±0,3
14,0±0,4
22,8
<0,001
Состояние больных:
- средней
тяжести, сут
6,6±0,2
8,9±0,3
25,8
<0,001
- тяжелое, сут
0,7±0,1
1,0±0,1
30,0
<0,05
Температура тела:
- субфебрильная,
сут
2,1±0,1
2,9±0,2
27,6
<0,001
- фебрильная, сут
0,9±0,1
1,2±0,1
25,0
<0,05
Катаральный синдром, сут
3,7±0,2
5,1±0,3
27,5
<0,001
Кашель, сут
4,4±0,3
5,9±0,3
25,4
<0,001
Острая дыхательная
недостаточность, сут
3,0±0,2
4,1±0,2
26,8
<0,001
Физикальные изменения в
легких бронхитического типа, сут
6,2±0,3
8,2±0,3
24,4
<0,001
Физикальные изменения в легких пневмонического типа:
- укорочение
перкуторного звука, сут
1,1±0,1
1,6±0,2
31,2
<0,05
- ослабление дыхания, сут
1,5±0,1
2,0±0,2
25,0
<0,05
- локальные мелкопузырчатые хрипы, сут
1,7±0,1
2,2±0,2
22,7
<0,05
Получено лекарственных средств
6,1±0,2
8,1±0,3
24,7
<0,001
СПТЭ, усл. ед.
2,1±0,1
1,8±0,1
16,7
<0,05
Таблица 5
ТЕРАПЕВТИЧЕСКАЯ ЭФФЕКТИВНОСТЬ РАЗЛИЧНЫХ СПОСОБОВ ЛЕЧЕНИЯ АЛЛЕРГИЧЕСКОГО ТРАХЕОБРОНХИТА У ДЕТЕЙ ДОШКОЛЬНОГО ВОЗРАСТА (3-7 ЛЕТ) (X±mx)
Показатели эффективности
Способы лечения
Предлагаемое изобретение (n=25)
Способ-прототип (n=26)
Величина различий, %
Достоверность различий, р
Длительность
лечения, сут
8,9±0,4
11,9±0,4
25,2
<0,001
Состояние больных:
- средней
тяжести,сут
5,0±0,2
6,4±0,3
21,9
<0,001
- тяжелое, сут
0
0,2±0,1
-
-
Температура тела:
- субфебрильная, сут
1,7±0,1
2,2±0,2
22,7
<0,05
- фебрильная, сут
0
0,3±0,1
-
-
Катаральный
синдром, сут
2,3±0,2
3,1±0,2
25,8
<0,01
Кашель сухой
спастический приступообразный, сут
46,9±0,3
8,9±0,3
22,5
<0,001
Хрипы в легких:
- сухие низкие и высокие, сут
6,3±0,2
8,2±0,3
23,2
<0,001
- влажные разнокалиберные, сут
5,0±0,3
6,4±0,3
21,9
<0,001
Получено лекарственных средств
5,8±0,3
7,6±0,3
23,7
<0,001
СПТЭ, усл. ед.
2,1±0,1
1,8±0,1
16,7
<0,05
Таблица 6
ТЕРАПЕВТИЧЕСКАЯ ЭФФЕКТИВНОСТЬ РАЗЛИЧНЫХ СПОСОБОВ ЛЕЧЕНИЯ АТОНИЧЕСКОЙ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ У ДЕТЕЙ ШКОЛЬНОГО ВОЗРАСТА (7-15 ЛЕТ) И ПОДРОСТКИ(15-18 ЛЕТ) (Х±mх)
Показатели эффективности
Способы лечения
Предлагаемое изобретение (n=30)
Способ-прототип (n=32)
Величина различий, %
Достоверность различий, р
Длительность
лечения, сут
8,6±0,4
11,5±0,4
25,2
<0,001
Состояние больных:
- средней
тяжести, сут
5,0±0,3
6,3±0,3
20,6
<0,01
- тяжелое, сут
0,4±0,1
0,7±0,1
42,8
<0,05
Температура тела:
- субфебрильная,
сут
1,5±0,1
2,0±0,2
25,0
<0,05
- фебрильная, сут
0,3±0,1
0,5±0,1
40,0
<0,1
Катаральный
синдром, сут
2,1±0,1
2,8±0,2
25,0
<0,01
Кашель сухой спастический, сут
2,6±0,2
3,5±0,2
25,7
<0,01
Бронхиальная
обструкция, сут
3,3±0,2
4,4±0,3
25,0
<0,01
Острая
дыхательная недостаточность, сут
3,0±0,2
3,9±0,2
23,1
<0,01
Свистящее
дыхание, сут
2,4±0,2
3,2±0,2
25,0
<0,01
Хрипы в легких:
- сухие
высокие, сут
3,9±0,2
5,0±0,3
22,0
<0,01
- влажные
разнокалиберные, сут
2,0±0,1
2,6±0,2
23,1
<0,01
Получено
лекарственных средств
6,7±0,3
8,8±0,3
23,9
<0,001
СПТЭ, усл. ед.
2,0±0,1
1,7±0,1
17,6
<0,05
Следовательно, заявляемый способ лечения бронхо-легочных заболеваний отличается высокой терапевтической эффективностью, позволяет сократить длительность лечения на 22,8-25,2% (или на 2,3-3,2 дня), продолжительность клинических проявлений заболеваний на 21,0-42,8%, уменьшить объем используемых лекарственных препаратов на 23,7-25,0% (или в 1,3 раза) и повысить величины СПТЭ на 16,7-17,6% (или в 1,2 раза). Поэтому назначение фотоионофореза в комплексном лечении бронхо-легочных заболеваний следует считать обоснованным и высокоэффективным, а разработанный способ лечения, бронхо-легочных заболеваний целесообразно использовать в практике.
Предлагаемое изобретение отличается также более высокими показателями комплексной оценки терапевтической эффективности, чем способ-прототип. Терапевтический эффект зарегистрирован в 100% случаев при использовании заявляемого способа и на 6,7-12,0% выше, чем при назначении способа-прототипа (88,0-93,3%). Предлагаемый способ отличается преимущественно резкоположительным терапевтическим эффектом, частота которого достает 67,9-73,1%  против частоты 48,0-50,0%, полученной при использовании способа-прототипа, т.е. на 19,9-23,1% чаще. Использование фотоионофореза в комплексном лечении позволяет снизить частоту слабоположительного эффекта на 8,2-8,5% по сравнению с лечением без применения фотоионофореза (таблица 7).
Следовательно, заявляемое изобретение повышает частоту терапевтического эффекта на 6,7-12,0% и достигает его в 100% случаев резкоположительного эффекта на 19,9-23,1% и снижает частоту слабоположительного эффекта на 12,0-15,6%, что доказывает его высокую терапевтическую эффективность и обоснованность применения при лечении бронхо-легочных заболеваний.
Таблица 7
КОМПЛЕКСНАЯ ОЦЕНКА ТЕРАПЕВТИЧЕСКОЙ ЭФФЕКТИВНОСТИ РАЗЛИЧНЫХ СПОСОБОВ ЛЕЧЕНИЯ БРОНХО-ЛЕГОЧНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ У ДЕТЕЙ.
Терапевтический эффект
Способы лечения
Предлагаемое изобретение
Способ-прототип
Величина различий между показателями, %
Абс.ч.
%
Абс.ч.
%
1
2
3
4
5
6
Острый бронхит:
Резкоположительный
18
69,2
15
50,0
19,2
Положительный
7
26,9
9
30,0
3,1
Слабоположительный
1
3,8
4
13,3
9,5
Отсутствует
0
0
1
6,7
6,7
Всего:
26
100,0
30
100,0
-
Рецидивирующий необструктивный бронхит:
Резкоположительный
19
73,1
11
50,0
23,1
Положительный
6
23,1
6
27,3
4,2
Слабоположительный
1
3,8
3
13,6
9,8
Отсутствует
0
0
2
9,1
9,1
Всего:
26
100,0
22
00,0
-
Острая бронхопневмония:
Резкоположительный
19
67,9
12
48,0
19,9
Положительный
7
25,0
6
24,0
1,0
Слабоположительный
2
7,1
4
16,0
8,9
Отсутствует
0
0
3
12,0
12,0
Всего:
28
100,0
25
100,0
-
Аллергический трахеобронхит:
Резкоположительный
18
72,0
13
50,0
22,0
Положительный
6
24,0
7
26,9
2,9
Слабоположительный
1
4,0
4
15,4
11,4
Отсутствует
0
0
2
7,7
7,7
Всего:
25
100,0
26
100,0
-
Бронхиальная астма:
Резкоположительный
21
70,0
16
50,0
20,0
Положительный
7
23,3
8
25,0
1,7
Слабоположительный
2
6,7
5
15,6
8,9
Отсутствует
0
0
3
9,4
9,4
Всего:
30
100,0
32
100,0
-
Примеры осуществления заявляемого способа.
2
3
Пример 1. Больной ребенок В. 2 лет (история болезни №684) находился на госпитализации в отделении детской городской больницы №4 по поводу острого (простого) бронхита. Заболел острым бронхитом повторно, перенес трехкратно ОРЗ. Клинико-рентгенологическое обследование пациента позволило выявить типичные признаки острого (простого) бронхита. В комплексном лечении ребенку был назначен фотоионофорез. При проведении лечения инфракрасным лазером (λ, 890 нм) воздействовали на 4 поверхности грудной клетки контактно-сфокусированным сканирующим способом при суммарной ППЭ 0,08 Дж/см в течение 1,0 минуты на каждый объект облучаемой поверхности и выполняли ингаляцию аэрозолей 6,0 мл Шмаковской минеральной воды (углекислой, гидрокарбонатной, магниево-кальциевая, средней минерализации 1-2 г/дм, слабокислой, холодной), подогретой до 40-42°C, в течение 4,0 минут курсом 7 ежедневных процедур. В результате проведенного лечения с использованием фотоионофореза продолжительность пребывания больного в стационаре составила 7 койкодней, состояние средней тяжести определялось в течение 5 дней, субфебрильная температура тела держалась 2 дня, катаральный синдром наблюдался 3 дня, кашель беспокоил пациента 3 дня, сухие низкие хрипы выслушивались 3 дня и разнокалиберные влажные хрипы - 2 дня, больной получил 5 медикаментозных препаратов. Пациент был выписан из стационара в связи с выздоровлением. Следовательно, назначение фотоионофореза в комплексном лечении оказало резкоположительный терапевтический эффект.
2
Пример 2. Больной ребенок К. 9 лет (история болезни №1243) находился на госпитализации в пульмонологическом отделении с диагнозом: рецидивирующий необструктивный бронхит, период рецидива. Болен рецидивирующим бронхитом с 6 лет. Рецидивы повторялись до 6-8 раз в год. Клинически и рентгенологически определялись выраженные признаки рецидива необструктивного бронхита. В комплексном лечении был назначен курс фотоионофореза. С этой целью инфракрасным лазером (λ, 890 нм) воздействовали контактно-сфокусированным способом путем сканирования по 4 поверхностям грудной клетки при суммарной величине ППЭ 0,19 Дж/см в течение 1,5 минут на каждой поверхности и отпускали ингаляции аэрозолей 40-42°C Шмаковской минеральной воды по 12 мл на 1 процедуру в течение 8 минут курсом 8 процедур ежедневно. Под влиянием проведенного лечения продолжительность пребывания больного в стационаре составила 9 койкодней, состояние средней тяжести констатировали в течение 6 дней, субфебрильная температура держалась 2 дня и фебрильная температура - 1 день, катаральный синдром определялся в течение 3 дней, кашель беспокоил 4 дня, сухие низкие хрипы выслушивались 4 дня и влажные разнокалиберные хрипы - 3 дня. Ребенку для лечения назначили 6 медикаментозных препаратов. Больной выписан из стационара в связи со значительным улучшением. Следовательно, используемый способ лечения рецидивирующего необструктивного бронхита оказал резкоположительный терапевтический эффект.
2.4
2
Пример 3. Больной ребенок Л. 3 лет (история болезни №948) находился на госпитализации в пульмонологическом отделении детской городской клинической больницы (ДГКБ) с диагнозом: острая правосторонняя сегментарная (S) пневмония, средней тяжести. Заболел острой пневмонией впервые, страдает частыми ОРЗ, повторяющимися до 4-6 раз в год. При обследовании ребенка определялись типичные клинические, рентгенологические и лабораторные признаки пневмонии. В комплексе лечебных мероприятий был использован фотоионофорез. Для этого инфракрасным лазером облучали по 4 поверхностям грудной клетки контактно-скофуксированным способом путем сканирования при суммарной ППЭ 0,08 Дж/см в течение 1,0 минуты и 15 секунд на каждой облучаемой поверхности и проводили ингаляцию аэрозолей 40-42°C Шмаковской минеральной воды по 9 мл на 1 процедуру в течение 6 минут курсом 9 процедур ежедневно. Больной находился на госпитализации в течение 11 койкодней. В результате проведенного лечения с использованием фотоионофореза состояние средней тяжести регистрировали 7 дней и тяжелое состояние - 1 день, катаральные явления выявлялись 4 дня, кашель держался 5 дней, признаки острой дыхательной недостаточности (ОДН) I-й степени определялись 3 дня, бронхитические изменения в легких выслушивались 6 дней и пневмонические изменения определялись 2 дня. Больному было назначено всего 7 лекарственных препаратов. Осложнений и побочных эффектов от лечения не наблюдалось. Больной выписан из стационара в связи с выздоровлением. Следовательно, назначенное лечение позволило получить резкоположительный терапевтический эффект.
2
Пример 4. Больной ребенок Т. 6 лет (история болезни №856) находился на стационарном лечении в пульмонологическом отделении ДГКБ с диагнозом: аллергический трахеобронхит, период рецидива. Респираторным аллергозом страдает с 2 лет. Рецидивы заболевания повторялись 3-4 раза в год. Результаты комплексного обследования ребенка позволили подтвердить типичную картину рецидива аллергического трахеобронхита. Аллергологическое тестирование показало положительные скарификационные кожные пробы (СКП) к аллергенам домашней пыли (+++), шерсти кошки (++) и собаки (++), пера подушки (++). В комплексе лечения был проведен курс фотоионофореза, при проведении которого инфракрасным лазером (λ 890 нм) облучали 4 поверхности грудной клетки контактно-сфокусированным способ путем сканирования по межреберным промежуткам при суммарной величине ППЭ 0,08 Дж/см и экспоцизии облучения 1,0 минуты и 15 секунд на каждую поверхность и выполняли ингаляции аэрозолей 9,0 мл Шмаковской минеральной воды, подогретой до 40-42°C, в течение 6,0 минут курсом 8 ежедневных процедур. Длительность стационарного лечения достигала 9 койкодней. В результате комплексного лечения с использованием фотоионофореза состояние больного средней тяжести оценивалось в течение 5 дней, субфебрильная температура сохранялась 2 дня, катаральные явления определялись 3 дня, сухой спастический кашель держался 7 дней, низкие и высокие сухие хрипы выслушивались 6 дней и влажные разнокалиберные хрипы - 5 дней. На курс лечения пациент получил 6 лекарственных препаратов. Осложнений и побочных эффектов от лечения не наблюдалось. Больной был выписан из стационара в связи со значительным улучшением. Следовательно, проведенное лечение с применением фотоионофореза характеризовалось резкоположительным терапевтическим эффектом.
2
Пример 5. Пациент В. 15 лет (история болезни №1248) находился на стационарном лечении в пульмонологическом отделении ДГКБ с диагнозом: бронхиальная астма, атопическая форма, средней тяжести, период обострения. Страдает бронхиальной астмой с 7 лет. Приступы средней тяжести повторялись до 6-8 раз в год. По результатам комплексных клинико-рентгенологических, функциональных, аллергологических и лабораторных исследований был установлен типичный среднетяжелый приступ бронхиальной астмы. При аллергологическом тестировании определялась гиперчувствительность к аллергенам из домашней пыли (++++), библиотечной пыли (+++), пыльцы полыни (+++). В комплексе лечебных мероприятий использовался фотоионофорез. При этом инфракрасным лазером (λ 890 нм) облучали 4 поверхности грудной клетки контактно-сфокусированным способом путем сканирования при суммарной величине ППЭ 0,65 Дж/см в течение 2 минут на каждой поверхности и проводили ингаляции аэрозолей 15,0 мл Шмаковской минеральной воды температурой 40-42°C в течение 10,0 минут курсом 10 процедур ежедневно. Лечение больного в стационаре продолжалось в течение 10 койкодней. Состояние средней тяжести продолжалось 7 дней, субфебрильная температура тела определялась 3 дня, катаральные явления выявлялись 4 дня, сухой спастический кашель держался 5 дней, бронхиальная обструкция, ОДН и свистящее дыхание сохранялись 5 дней, сухие высокие свистящие хрипы в легких выслушивались 5 дней и влажные разнокалиберные хрипы - 3 дня. За курс лечения больной получил 8 лекарственных препаратов. Побочных эффектов и осложнений от лечения не наблюдалось. Пациент был выписан из стационара в связи с улучшением. Следовательно, комплексное лечение с применением фотоионофореза оказало положительный терапевтический эффект.
2
Пример 6. Пациент Л. 22 года (история болезни №642) находился на стационарном лечении в МУЗ «ГКБ №1» г.Владивостока с диагнозом: пневмония сегментарная левосторонняя. Пневмонией заболел впервые. Однако страдает ОРЗ по 2-3 раза в год. В комплексном лечении наряду с медикаментозными средствами и физическими факторами использовался фотоионофорез. Для этого инфракрасным лазером (λ, 890 нм) облучали 4 поверхности грудной клетки контактно-сфокусированным способ путем сканирования по межреберным промежуткам при суммарной величине ППЭ 0,65 Дж/см и экспоцизии облучения 2,0 минуты на каждой поверхности и проводили ингаляции аэрозолей 15,0 мл Шмаковской минеральной воды, подогретой до 40-42°C, в течение 10,0 минут курсом 10 процедур, выполняемых ежедневно. Лечение пациента в стационаре продолжалось 12 дней. Состояние оценивалось тяжелым в течение 2-х суток и средней тяжести в течение 7 дней. Фебрильная температура сохранялась 3 дня и субфебрильная температура - 4 дня. Катаральные явления определялись 5 дней, вначале сухой и затем влажный кашель держался 8 дней. Признаки ОДН сохранялись 5 дней. Сухие и влажные разнокалиберные хрипы выслушивались 6 дней. За курс лечения пациент получил 7 лекарственных препаратов. Больной был выписан из стационара в связи с выздоровлением. Следовательно, комплексное лечение с применением фотоионофореза оказало резкоположительный эффект. Осложнений не зарегистрировано, побочных эффектов не наблюдалось.
2
3
Пример 7. Пациент М. 5 дней (история болезни №5992) находился на госпитализации в отделении патологии новорожденных МУЗ «ДГКБ» г.Владивостока с диагнозом внутриутробная интерстициальная пневмония, тяжелое течение. Клинические проявления появились на 3-е сутки жизни в виде дыхательной недостаточности и симптомов интоксикации. Рентгенологическое обследование пациента позволило выявить типичные признаки интерстициальной пневмонии. В комплексном лечении ребенку был назначен фотоионофорез. При проведении лечения инфракрасным лазером (λ 890 нм) воздействовали на 4 поверхности грудной клетки контактно-сфокусированным сканирующим способом при суммарной ППЭ 0,08 Дж/см в течение 1,0 минуты на каждый объект облучаемой поверхности и затем выполняли ингаляцию аэрозолей 5,0 мл Шмаковской минеральной воды (углекислой, гидрокарбонатной, магниево-кальциевая, средней минерализации 1-2 г/дм, слабокислой, холодной), подогретой до 40-42°C, в течение 4,0 минут курсом 7 процедур ежедневно. В результате проведенного лечения с использованием фотоионофореза продолжительность пребывания больного в стационаре составила 13 койкодней. Тяжелое состояние определялось в течение 3 дней, средней тяжести - 9 дней. Симптомы интоксикации сохранялись в течение 4 дней, ослабленное дыхание выслушивалось - 10 дней. Больной получил 5 медикаментозных препаратов. Пациент был выписан из стационара в связи с выздоровлением. Из этого следует, что назначение фотоионофореза в комплексном лечении оказало резкоположительный терапевтический эффект.
Воздействие ИКЛИ на проекции грудной клетки и легких модифицирует мембраны клеток эпителиального покрова слизистой оболочки бронхов путем изменения состояния ионных каналов и обеспечения селективной их проницаемости. Исследования динамики цитологических показателей трахеобронхиального секрета (ТБС) у пациентов с бронхолегочной патологией включали определение количества клеточных элементов цилиарного эпителия (ЦЭ), лейкоцитов (Лц), включая число эозинофилов, нейтрофилов, лимфоцитов (Э, Н, Лф) и альвеолярных макрофагов (AM), а также ряда качественных показателей - индекса повреждения цилиарного эпителия (ИПЦЭ), среднего показателя повреждения цилиарного эпителия (СППЦЭ), индекса цитолиза цилиарного эпителия (ИЦЦЭ) и индекс регенерации цилиарного эпителия (ИРЦЭ) (таблица 8).
В основной группе предлагаемого изобретения (у 52) и в группе сравнения способа-прототипа (у 48) цитологические показатели, определяемые до проведения фотоионофореза и комплексной терапии были близкими и достоверно не отличались. После проведения курса фотоионофореза содержание клеток ЦЭ возрастало в 1,8 раза или на 37,0%, приближаясь к нормальным величинам, а число Лц и AM на поверхности эпителиального покрова достоверно снижалось в 3,1 раза или на 24,0% и в 3,4 раза или на 13,0%, соответственно. При этом изменялись и качественные показатели, в частности ИПЦЭ снижались в 2,5 раза, СППЦЭ - в 2,3 раза, ИЦЦЭ - в 3,6 раза, а ИРЦЭ повышались в 3,4 раза. Эти результаты исследования указывают на разнонаправленную динамику цитологических показателей: снижение одних и повышение других или эффект фотоцитомодуляции.
Таблица 8
ДИНАМИКА ЦИТОЛОГИЧЕСКИХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ ТРАХЕОБРОНХИАЛЬНОГО СЕКРЕТА У ПАЦИЕНТОВ С БРОНХОЛЕГОЧНЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ СПОСОБА ЛЕЧЕНИЯ
Цитологические показатели
Группы обследованных пациентов
Основная группа, или заявляемый способ (n=52)
Группа сравнения или способ-прототип (n=48)
Р3
До фотоионофореза
После фотоионофореза
Р1
До комплексной терапии
После комплексной терапии
Р2
ЦЭ, %
46,0±6,9
83,0±5,2
<0,001
47,5±7,2
59,0±7,1
<0,2
<0,01
Лц(Э,Н, Лф), %
35,5±6,6
11,5±4,4
<0,01
33,5±6,8
25,5±6,3
<0,2
<0,05
AM, %
18,5±5,4
5,5±3,2
<0,05
19,0±6,7
15,5±5,2
<0,5
<0,05
ИПЦЭ
0,80±0,03
0,32±0,03
<0,001
0,82±0,03
0,72±0,03
<0,02
<0,001
СППЦЭ
2,20±0,05
0,95±0,03
<0,001
2,15±0,05
1,95±0,05
<0,01
<0,001
ИЦЦЭ
0,18±0,02
0,05±0,01
<0,001
0,19±0,02
0,13±0,02
<0,05
<0,001
ИРЦЭ
0,20±0,02
0,68±0,03
<0,001
0,18±0,02
0,28±0,03
<0,01
<0,001
Примечание: P<sub>1</sub> - степень достоверности различий между показателями до и после фотоионофореза основной группы,
Р<sub>2</sub> - степень достоверности различий между показателями до и после комплексной терапии группы сравнения,
Р<sub>3</sub> - степень достоверности различий между показателями после фотоионофореза и комплексной терапии основной группы и группы сравнения.
В группе сравнения способа-прототипа, в которой проводилась традиционно лишь комплексная терапия без фотоионофореза, не наблюдалось достоверных изменений содержания ЦЭ, Лц и AM, a происходило снижение величин ИПЦЭ, СППЦЭ, ИЦЦЭ в 1,1-1,4 раза и повышение величин ИРЦЭ в 1,5 раза. Сравнительный анализ результатов исследования ТБС, полученных после курса фотоионофореза основной группы предлагаемого изобретения и после курса традиционной терапии группы сравнения способа-прототипа, показал достоверные различия по ряду цитологических показателей. В основной группе после фотоионофореза предлагаемого изобретения, в отличие от группы сравнения, содержание клеток ЦЭ было выше в 1,4 раза (на 24,0%), а количество Лц и AM было ниже в 2,2-2,8 раза (на 10,0-14,0%). Качественные показатели такие, как ИПЦЭ, СППЦЭ и ИЦЦЭ определялись на более низком уровне в 2,0-2,6 раза, а ИРЦЭ - на более высоком уровне в 2,4 раза в основной группе заявляемого изобретения по сравнению с группой сравнения способа-прототипа.
Полученные результаты исследований позволяют сделать следующее заключение: фотоионофорез предлагаемого изобретения приводит к более быстрому восстановлению клеточных элементов ЦЭ, что дает возможность ускорить трансэпителиальный транспорт ионов минеральной воды в подслизистый слой стенки бронхов и усилить диффузию ионов в ткани бронхов и легких. При этом происходит не только количественный прирост клеток ЦЭ, но и отмечаются качественные морфофункциональные изменения свойств клеток ЦЭ, связанные со стабилизацией клеточных мембран.
Предлагаемый способ лечения бронхолегочных заболеваний у больных прост в техническом осуществлении и доступен для практического применения. Ввиду своей простоты и доступности он легко может быть использован в лечебно-профилактических и научно-исследовательских учреждениях. В результате применения заявляемого способа повышается терапевтическая эффективность лечения бронхолегочных заболеваний.
Терапевтический эффект регистрируется в 100% при использовании предлагаемого изобретения и в 88,0-93,3% при применении способа-прототипа, т.е. на 6,7-12,0% реже. В результате фотоионофоореза преобладает резкоположительный эффект, который определяется в 67,9-73,1%, а при отсутствии фотоионофореза резкоположительный эффект наблюдается в 48,0-50,0%, т.е. на 19,9-23,1% реже.
Терапевтический эффект не обнаруживается при отсутствии фотоионофореза в комплексном лечении способа-прототипа в 6,7-12,0%.
Заявляемый способ позволяет сократить длительность лечения больных на 2,3-3,1 дня (на 22,8-25,2%), продолжительность клинических проявлений заболеваний на 21,0-42,8% и объем используемых лекарственных препаратов на 23,7-25,0% (в 1,3 раза), а величина СПТЭ возрастал на 16,7-17,6% (в 1,2 раза) по сравнению со способом-прототипом. Фотоионофорез благоприятно влияет на состояние эпителиального покрова слизистой оболочки бронхов у пациентов с бронхо-легочными заболеваниями. Он приводит к более быстрому восстановлению численности клеток цилиарного эпителия (ЦЭ) и качественных морфофункциональных их свойств слизистой оболочки бронхов. Эти эффекты создают благоприятные условия для диффузии ионов минеральной воды. Число клеток ЦЭ возрастает в 1,8 раза или на 37%, а количество лейкоцитов и альвеолярных макрофагов (Лц и AM) снижается в 3,1-3,4 раза или на 24% и 13%, соответственно. Качественные показатели, ассоциированные с повреждением ЦЭ (ИПЦЭ, СППЦЭ, ИЦЦЭ), снижаются в 2,3-3,6 раза, а процессы регенерации, отражаемые ИРЦЭ, усиливаются в 3,4 раза к концу курса фотоионофореза.
Предлагаемый способ безопасен для больных и не имеет ни осложнений, ни побочных эффектов. При наблюдении за 135 больными в течение 1 года после воздействия лазером ни в одном случае не возникало каких-либо осложнений и побочных эффектов. Противопоказания к применению предлагаемого изобретения ограничиваются только общеизвестными противопоказаниями к использованию низкоинтенсивного лазерного излучения и тепло-влажных ингаляций и не ограничивают возможности применения фотоионофореза. Внедрение предлагаемого способа в практику здравоохранения повышает эффективность лечения бронхолегочных заболеваний у больных и в целом улучшает качество оказания им медицинской помощи.