Способ установки керамических виниров без обточки зубов
CERAMIC VENEER FIXATION METHOD WITHOUT TOOTH FACING

Изобретение относится к области медицины, а именно к стоматологии, и может быть использовано для реставрации зубов без их обточки.
В уровне техники известен способ установки керамических виниров без обточки зубов (US 4632660 A, 30.12.1986), включающий подготовку поверхности по меньшей мере одного винира, подготовку поверхности по меньшей мере одного зуба и их соединение с помощью адгезивного цемента светового отверждения. Подготовка поверхности винира включает его погружение в ванну с 12% плавиковой кислотой для травления в течение 12-15 минут. Подготовка поверхности зуба включает его травление фосфорной кислотой 30-40% концентрации. Указанный способ требует длительного выдерживания виниров в плавиковой кислоте и не обеспечивает достаточную прочность фиксации виниров, так как поверхность зуба подготавливается только с помощью фосфорной кислоты. Данное решение выбрано в качестве прототипа.
Задачей настоящего изобретения является устранение недостатков прототипа.
Технический результат заключается в повышении прочности крепления керамических виниров без обточки зубов.
2
3
Указанный результат достигается в способе установки керамических виниров, включающем подготовку поверхности по меньшей мере одного винира, подготовку поверхности по меньшей мере одного зуба и их соединение с помощью адгезивного цемента светового отверждения за счет того, что при подготовке поверхности зуба производят ее пескоструйную обработку порошком оксида алюминия AlO, в течение 15-30 секунд осуществляют травление ортофосфорной кислотой, выполняют смывание и высушивание, в течение 15-20 секунд поверхность обрабатывают адгезивом, затем на нее наносят бондинговый агент, а при подготовке поверхности винира в течение минуты осуществляют ее травление плавиковой кислотой, в течение минуты обрабатывают керамическим праймером, затем на поверхность наносят бондинговый агент.
2
3
Для пескоструйной обработки используют порошок оксида алюминия AlO с размером частиц 27 мкм.
Преимущественно используют 9,5% плавиковую кислоту.
Преимущественно используют 37% ортофосфорную кислоту.
Адгезивный цемент наносят на поверхность винира и/или зуба, после чего винир устанавливают и осуществляют световое отверждение бондингового агента и адгезивного цемента.
2
При этом световое отверждение выполняют полимеризационной лампой с мощностью светового потока не менее 500 мВт /см.
Как правило, подготовка поверхности зуба включает изоляцию с помощью коффердама.
За счет осуществления упомянутых действий в указанном порядке по обработке поверхностей виниров и зубов достигается заявленный технический результат.
2
3
Способ установки керамических виниров без обтачивания зубов включает подготовку поверхности по меньшей мере одного зуба, при которой изначально по преимущественно варианту реализации ее изолируют от остальной ротовой полости с помощью коффердама, далее производят пескоструйную обработку поверхности зуба порошком оксида алюминия AlO, причем, как правило, используют частицы размером около 27 мкм, что является оптимальным, так как больший размер частиц приводит к повреждению поверхности зуба. Следующим этапом осуществляют травление поверхности в течение 15-30 секунд ортофосфорной кислотой, такой как «Total Etch» (Ivoclar Vivadent), преимущественно 37% концентрации, выполняют полное смывание кислоты дистиллированной водой, как правило, в течение того же времени, что и травление, и высушивание поверхности. Затем ее обрабатывают в течение 15-20 секунд адгезивом, например, «Syntac Adhesive», и далее тонким слоем на поверхность наносят бондинговый агент, такой как «Heliobond» (Ivoclar Vivadent).
Способ также включает подготовку поверхности по меньшей мере одного винира, при которой осуществляют травление в течение одной минуты плавиковой кислотой, в качестве которой используют, например, протравку «Porcelain Etchant» (Bisco). Применение плавиковой кислоты концентрации 9,5% является наиболее оптимальным вариантом для одноминутного травления. Далее в течение одной минуты обрабатывают поверхность винира керамическим праймером - силаном, например, «Monobond N», затем на поверхность наносят тонким слоем бондинговый агент, такой как «Heliobond» (Ivoclar Vivadent).
В случае нанесения бондингового агента на поверхности в избытке осуществляют продувку воздухом до образования тонкого слоя.
2
Последним этапом способа является соединение поверхности по меньшей мере одного винира и поверхности по меньшей мере одного зуба с помощью адгезивного цемента светового отверждения, например, с помощью «Variolink Esthetic LC», который наносят на поверхность зуба и/или винира. После установки винира на зуб осуществляют засвечивание бондингового агента и адгезивного цемента полимеризационной лампой с мощностью светового потока не менее 500 мВт /см около двух секунд. Излишки схватившегося материала убирают и выполняют окончательное засвечивание примерно по 10 секунд со стороны винира и со стороны зуба (с обратной стороны).
Исключительно совокупность описанных операций с использованием указанных веществ позволяет добиться повышенной прочности крепления керамического винира к зубу без обточки последнего.
В изобретении используют виниры, изготовленные в зуботехнической лаборатории после следующих действий.
Производят снятие двух оттисков с верхней и нижней челюстей, осуществляют регистрацию прикуса и снятие показаний лицевой дуги. Передают информацию в лабораторию для изготовления гипсовой модели зубов.
Выполняют восковую моделировку необходимого количества зубов путем нанесения воска на переднюю поверхность гипсовой модели зубов и получают новую форму. Примеряют форму поверх зубов. Оценивают форму по длине и цвету и утверждают пациентом.
Выполняют ретракцию и снимают два силиконовых оттиска методом сэндвич-техники, осуществляют повторную регистрацию прикуса.
Далее передают полученную информацию в лабораторию для изготовления по меньшей мере одного винира.
Стоит отметить, что указанные временные промежутки не являются абсолютно строгими для соблюдения. Само собой, допускаются небольшие погрешности в выполнении действий, так, для травления 15-30-секундного травления ортофосфорной кислотой и 15-20 секундной обработки адгезивом допускается погрешность около 1 секунды. А для одноминутного травления плавиковой кислотой и одноминутной обработки керамическим праймером допускается погрешность в 1-2 секунды.
Предлагаемое решение неоднократно испытано. Подтверждены все заявленные требования.
Таким образом, использование предлагаемого изобретения позволяет повысить прочность фиксации керамических виниров без обточки зубов.