СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ СИНДРОМОМ ХРОНИЧЕСКОЙ УСТАЛОСТИ
METHOD OF TREATING PATIENTS WITH CHRONIC FATIGUE SYNDROME

Изобретение относится к области медицины, а именно к разделу внутренних болезней, и касается повышения эффективности восстановительного лечения больных синдромом хронической усталости посредством повышения адаптационных возможностей организма лечебными физическими факторами.
Известен способ коррекции адаптации, в частности, у больных синдромом хронической усталости (СХУ), заключающийся в том, что на фоне щадящего или щадяще-тренирующего режима двигательной активности назначают питание по диете №5, прием внутрь слабоуглекислой маломинерализованной сульфатно-гидрокарбонатной кальциево-натриевой минеральной воды Славяновского источника (Железноводский тип минеральных вод) по 200-250 мл на один прием, а также минеральные ванны из маломинерализованной слабоуглекислой сульфатно-гидрокарбонатной кальциево-натриевой минеральной воды при температуре воды 36-37°С в течение 10-15 минут, на курс лечения 8-10 процедур (патент №2256456 от 20.07.2005, авторы: Товбушенко М.П., Анашкин В.В., Дидковский Н.А.). Опубликовано: 20.07.2005. Бюл. №20.
Данный способ лечения вызывает благоприятные сдвиги в состоянии адаптации и уменьшает выраженность клинических проявлений заболевания. Тем не менее, данный способ является недостаточно эффективным при значительных нарушениях адаптационных процессов, не всегда позволяет достичь желаемого эффекта. Анализ сущности адаптационных нарушений, их взаимосвязи с развитием патологического процесса, характер влияния лечебных физических факторов на организм позволил предположить, что проведение массажа рефлекторно-сегментарных зон в комплексе с бальнеофакторами позволит повысить адаптационные возможности организма и эффективность лечения больных синдромом хронической усталости.
Техническим результатом предлагаемого способа является повышение адаптационных возможностей организма, что способствует большей эффективности лечения - исчезновению или уменьшению клинических проявлений заболевания, улучшению самочувствия, активности и настроения, повышению трудоспособности больных.
Указанный технический результат достигается тем, что применяется способ лечения больных синдромом хронической усталости, включающий щадящий или щадяще-тренирующий режим двигательной активности, питание по диете №5, прием внутрь маломинерализованной слабоуглекислой сульфатно-гидрокарбонатной натриево-кальциевой минеральной воды и проведение минеральных ванн с применением слабоуглекислой сульфатно-гидрокарбонатной кальциево-натриевой минеральной воды при температуре 36-37°С в течение 12-15 минут, 8-10 процедур на курс лечения, отличающийся тем, что дополнительно назначают массаж рефлекторно-сегментарных зон по следующей методике: при проведении первой процедуры - массаж области шейно-воротниковой зоны; при проведении второй процедуры - области шейно-воротниковой зоны и позвоночника (паравертебральные зоны); при проведении третьей процедуры и всех последующих - массаж вышеуказанных зон, а также массаж кистей (включая область лучезапястных суставов) и стоп с воздействием на биологически активные точки указанных зон; процедуры массажа проводятся ежедневно в количестве 10 на курс лечения.
Способ выполняется следующем образом: больным назначается щадящий или щадяще-тренирующий режим, питание по диете №5, прием внутрь слабоуглекислой маломинерализованной сульфатно-гидрокарбонатной кальциево-натриевой минеральной воды Славяновского источника по 200-250 мл на один прием, а также минеральные ванны из маломинерализованной слабоуглекислой сульфатно-гидрокарбонатной кальциево-натриевой минеральной воды при температуре воды 36-37°С в течение 10-15 минут, на курс лечения 8-10 процедур. Кроме того, больным синдромом хронической усталости назначается массаж по рефлекторно-сегментарной методике, разработанной в процессе исследования.
Методика массажа рефлекторно-сегментарных зон: при проведении первой процедуры - массаж области шейно-воротниковой зоны; при проведении второй процедуры - массаж области шейно-воротниковой зоны и области позвоночника (паравертебральные зоны); при проведении третьей процедуры и всех последующих - массаж вышеуказанных зон, а также массаж кистей (включая область лучезапястных суставов) и стоп с воздействием на биологически активные точки указанных зон. Процедуры массажа проводятся ежедневно, в количестве 10 на курс лечения.
Способ можно проиллюстрировать следующими примерами
9
9
Больная С.Н.Ж. 48 лет, находилась на лечении в Железноводской клинике с 26.08.08 по 18.09.08 по поводу синдрома хронической усталости среднетяжелого течения, вторичного иммунодефицитного состояния, ассоциированного с хронической герпес-вирусной инфекцией (вирус Эпштейна-Барр, вирус герпеса VI типа). При поступлении беспокоили слабость, утомляемость, снижение трудоспособности, субфебрилитет, боли в мышцах, головные боли. Около 15 лет наблюдается по поводу ЯБДК, которая протекает без выраженных и частых обострений. Лечилась амбулаторно, стационарно и санаторно-курортно. В течение последних 10-ти лет наблюдается по поводу синдрома хронической усталости, диагноз установлен в лаборатории клинической иммунологии НИИ физико-химической медицины (г.Москва). Направлена в Железноводскую клинику для санаторно-курортного лечения. При осмотре больная правильного телосложения, удовлетворительного питания, пульс 68 уд. в мин, ритмичный, АД 110/70 мм рт.ст, над легкими - аускультативно везикулярное дыхание, границы относительной сердечной тупости в пределах нормы, сердечные тоны ритмичные. Язык влажный, живот правильной формы, равномерно участвует в акте дыхания, пальпаторно безболезненный во всех отделах. При обследовании общий анализ крови: гемоглобин 125 г/л, лейкоциты 5,5×10, эоз. 5, пал.0, сегм. 62, лимф. 27, мон. 6, СОЭ 17 мм/час, клинический анализ мочи без патологических изменений. Биохимическое исследование крови: лактат 2,3 ммоль/л, пируват 0,10 ммоль/л, СДГ-1080 ед., а-ГФДГ560 ед., ЩФ215,1Е/л, МДА, в эритр. 10,24 мкмоль/л, АТФ 496 мкмоль/л, АДФ 168 мкмоль/л, АМФ 72 мкмоль/л, энергетический заряд 0,72 ед., АТФ/АМФ 6,88, сумма нукл.736 мкмоль/л ЭКГ - ритм синусовый, ЭОС не отклонена, вольтаж снижен, нарушение реполяризации левого желудочка. ЭГДС - рубцовая деформация луковицы 12п. кишки, Helicobacter pylori отрицат. (-). Состояние адаптации организма по данным кардиоритмографии и гематологическим показателям по Л.Х.Гаркави и соавт. - напряжение адаптационных процессов. По данным анамнеза, клинических, лабораторных, инструментальных и функциональных исследований установлен диагноз: синдром хронической усталости средней степени тяжести с напряжением адаптационных процессов. В клинике больной назначен щадящий режим двигательной активности, диетическое питание по диете №5, питьевое лечение минеральной водой Славяновского источника по 200 мл 3 раза в день за 45-50 мин до еды, минеральные ванны слабоуглекислые сульфатно-гидрокарбонатные кальциево-натриевые при температуре воды 36-37°С в течение 15 минут, 10 процедур на курс лечения, массаж по методике рефлекторно-сегментарных воздействий. При повторном обследовании после лечения отмечено значительное уменьшение общей слабости, утомляемости, исчезновение миалгий, головных болей. Общий анализ крови: гемоглобин 134 г/л, лейкоциты 5,2×10, эоз.6, пал.2, сегм. 54, лимф. 38, мон. 4, СОЭ 16 мм/час; клинический анализ мочи без патологии. Биохимическое исследование крови: лактат 1,0 ммоль/л, пируват 0,075 ммоль/л, СДГ-1061 ед., а-ГФДГ 520 ед., ЩФ 161,3 Е/л, МДА в эритроцитах 9,208 мкмоль/л, энергетический заряд 0,8 ед., ЭКГ- ритм синусовый, 75 уд. в мин, ЭОС не отклонена, вольтаж в норме, нарушение реполяризации левого желудочка. Состояние адаптационных процессов - в пределах показателей нормы. Таким образом, в результате проведенного лечения отмечается положительная динамика как субъективных симптомов, так и данных функциональных и лабораторных методов исследований, свидетельствующих об улучшении клинического состояния и адаптационных процессов организма.
9
9
Больная Ф.С.Н., 57 лет, и/б №2392, находилась на лечении в Железноводской клинике с 29.12.07 по 21.01.08 по поводу синдрома хронической усталости средней степени тяжести на фоне хронической бактериальной инфекции и выраженной иммунной дисфункции (вторичный иммунодефицит). Считает себя больной в течение 3-4 лет, развитие заболевания связывает с психоэмоциональными перегрузками. Заболевание характеризуется общей слабостью, утомляемостью, снижением трудоспособности, субфебрильной температурой. С 2007 года наблюдается в НИИ физико-химической медицины (лаборатория клинической иммунологии) г.Москвы, где при обследовании был установлен диагноз: синдром хронической усталости. Направлена для санаторно-курортного лечения в Железноводскую клинику. При поступлении в клинику беспокоили слабость, повышенная утомляемость, усталость, головокружение, резкое снижение трудоспособности. Больная правильного телосложения, пониженного питания, кожные покровы бледно-розовые, слизистые розовые, пульс 88 уд. в мин, ритмичный, АД 140/80 мм рт.ст. Над легкими - аускультативно везикулярное дыхание, границы относительной сердечной тупости в пределах нормы, сердечные тоны ритмичные, умеренно приглушены, язык влажный, живот правильной формы, равномерно участвует в акте дыхания, при пальпации безболезненный. При обследовании: общий анализ крови - гемоглобин 122 г/л, лейкоциты 4,4×10, эоз. 4, пал. 2,5, сегм. 68, лимф. 26, 5, мон.2,5, СОЭ 4 мм/час; клин. ан. мочи - уд. вес 1010, прозр. полн., реакц. кислая, белка нет, сахара нет, эпителий плоский небольшое кол-во, лейкоциты 2-4 в п/зрен., слизь незн. кол-во. Биохимическое исследование крови: лактат 2,6 ммоль/л, пируват 0,078 ммоль/л, МДА в эритр. 8,9 мкмоль/л, АТФ 560 мкмоль/л, АДФ 139 мкмоль/л, АМФ 68 мкмоль/л, энергетический заряд 0,80 ед., АТФ/АМФ 8,2, сумма нукл.767 мкмоль/л ЭКГ - ритм синусовый, 88 уд. в мин, ЭОС не отклонена, вольтаж в норме. Состояние адаптации по данным кардиоритмографии и гематологическим показателям по Л.Х.Гаркави - напряжение адаптационных процессов. По данным анамнеза, клинических, лабораторных, инструментальных и функциональных исследований установлен диагноз - синдром хронической усталости средне тяжелого течения с напряжением адаптационных процессов. В клинике больная получала щадящий режим двигательной активности, диетическое питание, питьевое лечение минеральной водой Славяновского источника по 200 мл за 45-50 мин до еды, минеральные ванны слабоуглекислые сульфатно-гидрокарбонатные кальциево-натриевые при температуре воды 36-37°С в течение 15 минут, 8 процедур на курс лечения, массаж рефлекторно-сегментарных зон по разработанной методике. После проведенного лечения отмечает улучшение самочувствия, уменьшение общей слабости, утомляемости. При повторном обследовании после лечения гемоглобин 136 г/л, лейкоциты 4,8×10, эоз. 2, пал. 8, сегм. 50, лимф.33, мон. 7, СОЭ 6 мм/час, общий анализ мочи без патологии. Биохимическое исследование крови: лактат 1,8 ммоль/л, пируват 0,062 ммоль/л, МДА в эритр. 8,0 мкмоль/л, АТФ 584 мкмоль/л, АДФ 176 мкмоль/л, АМФ 62 мкмоль/л, энергетический заряд 0,83 ед., АТФ/АМФ 9,4, сумма нукл.823 мкмоль/л Состояние адаптации организма - удовлетворительное. В результате проведенного лечения отмечается положительная динамика субъективных симптомов, а также данных функциональных и лабораторных методов исследований, свидетельствующих о положительном терапевтическом эффекте.
9
9
Больная И.Л.И., 56 лет, находилась на лечении в Железноводской клинике с 29.05.08 по 21.06.08 по поводу синдрома хронической усталости среднетяжелого течения на фоне вторичного иммунодефицита, ассоциированного с хронической стрессорной ситуацией. При поступлении беспокоили слабость, утомляемость, снижение трудоспособности, боли в суставах, боли в мышцах, головные боли. Больной себя считает в течение последних 5 лет, в 2003 году при обследовании в Алтайском медицинском университете (г.Барнаул) был установлен диагноз - синдром хронической усталости. Направлена в Железноводскую клинику для санаторно-курортного лечения. При осмотре больная правильного телосложения, удовлетворительного питания, пульс 62 уд. в мин, ритмичный, АД 140/90 мм рт.ст, над легкими - аускультативно везикулярное дыхание, границы относительной сердечной тупости в пределах нормы, сердечные тоны ритмичные, нарушение процессов реполяризации левого желудочка. Язык влажный, живот правильной формы, равномерно участвует в акте дыхания, пальпаторно умеренно болезненный в эпигастрии. При обследовании общий анализ крови: гемоглобин 136 г/л, лейкоциты 4,8×10, эоз. 2, пал. 0, сегм. 58, лимф. 32, мон. 8, СОЭ 4 мм/час, клинический анализ мочи без патологических изменений. Биохимическое исследование крови: лактат 1,8 ммоль/л, пируват 0,089 ммоль/л, а-ГФДГ 660 ед., ЩФ 216,4 Е/л, МДА в эритр. 9,9 мкмоль/л, энергетический заряд 0,7 ед. Состояние адаптации - напряжение адаптации организма. По данным анамнеза, клинических, лабораторных, инструментальных и функциональных исследований установлен диагноз: синдром хронической усталости средней степени тяжести с напряжением адаптационных процессов. В клинике больной назначен щадящий режим двигательной активности, диетическое питание по диете №5, питьевое лечение минеральной водой Славяновского источника по 200 мл. 3 раза в день за 45-50 мин до еды, минеральные ванны слабоуглекислые сульфатно-гидрокарбонатные кальциево-натриевые при температуре воды 36-37°С в течение 15 минут, 10 процедур на курс лечения, массаж рефлекторно-сегментарных зон по разработанной методике. При повторном обследовании после лечения отмечено значительное снижение степени клинических проявлений заболевания. Общий анализ крови: гемоглобин 146 г/л, лейкоциты 5,4×10, эоз. 2, пал. 5, сегм. 45, лимф. 46, мон. 3, СОЭ 4 мм/час, клинический анализ мочи без патологии. Биохимическое исследование крови: лактат 1,3 ммоль/л, пируват 0,07 ммоль/л, а-ГФДГ 540 ед., ЩФ 160,2 Е/л, МДА в эритр. 8,8 мкмоль/л, энергетический заряд 0,82 ед., ЭКГ - ритм синусовый 70, уд. в мин, ЭОС не отклонена, вольтаж в норме, ЭКГ в пределах нормы. Состояние адаптации организма - удовлетворительное. Таким образом, в результате проведенного лечения отмечается положительная динамика как субъективных симптомов, так и данных функциональных и лабораторных методов исследований, свидетельствующих об улучшении энергетических и адаптационных процессов.
Способ апробирован в условиях Железноводской клиники ФГУ «Пятигорский ГНИИК ФМБА России» на двух группах больных - основной (35 человек) и группе сравнения - контрольной (30 человек), получавших лечение соответственно по новому способу изобретения и прототипу. Больные СХУ поступали в Железноводскую клинику после обследования и постановки диагноза из НИИ физико-химической медицины (г.Москва) и Алтайского медицинского университета Росздрава (г.Барнаул). Клиническая характеристика больных приведена в таблице 1.
Как свидетельствуют данные таблицы, распределение больных по основным клиническим показателям в основной и контрольной группах было идентичным. В клинической картине заболевания превалировали выраженная общая слабость и другие типичные признаки СХУ, а также признаки нарушения вегетативной регуляции. Головные боли, раздражительность, нарушение сна, потливость, сердцебиение наблюдались у двух третий больных, общая слабость - у 100%. Миалгии отмечены у 62,3% больных, боли в суставах - у 67,3%, периодическое чувство онемения в конечностях - у 38,7% наблюдаемых. У части больных отмечены также проявления аллергии в виде непереносимости различных запахов и кожных высыпаний (17,8% больных). Наблюдались также нерезко выраженные диспепсические симптомы (изжога, тошнота, горечь во рту), ноющие боли в области эпигастрия и в правом подреберье, показатели АД от 100/60 до 140/90 мм рт.ст. - у 27,5% пациентов.
Таблица 1
Клиническая характеристика больных основной и контрольной групп больных
Показатель
I основная группа n=35
II группа сравнения n=30
Всего n=65
абс.(%)
абс.(%)
абс.(%)
Пол
Мужской
12
34,3
11
36,7
23
35,4
Женский
23
65,7
19
63,3
42
64,6
Возраст
до 30 лет
7
20,0
5
16,7
12
18,5
от 31 до 50 лет
16
45,7
14
46,7
30
46,2
от 51 и >лет
12
34,3
11
36,7
23
35,4
Социальное положение
не работает
6
17,1
2
6,7
10
15,3
служащий
26
74,3
24
80,0
50
77,0
рабочие
3
8,6
4
13,3
5
7,7
Место жительства
Город
30
85,7
23
76,7
53
81,5
Село
5
14,3
7
23,3
12
18,5
Давность заболевания
до 3-х лет
10
28,6
9
30,0
19
29,2
до 5 лет
9
25,7
7
23,3
16
24,6
свыше 5 лет
16
45,7
14
46,7
30
46,2
Сопутствующие заболевания
Очаговые инфекции
7
20,0
5
16,7
12
18,5
Сердечно-сосудистой системы
8
22,8
6
20,0
14
21,5
Органов пищеварения
22
62,8
18
60,0
40
61,5
Мочеполовой сферы
5
14,3
4
13,3
9
13,8
Аллергические проявления
4
11,4
2
6,7
6
9,2
Наличие вируса (Эпштейн-Барр, герпес)
14
40,0
10
33,3
24
37,0
В результате проведенного лечения в обеих группах больных наблюдалась достоверная благоприятная динамика основных клинических проявлений дизадаптации и основного заболевания - исчезновение или уменьшение общей слабости, головных болей, раздражительности, депрессивных проявлений, а также таких симптомов, как миалгии, артралгии, явления фарингита, диспепсического и болевого синдромов. Динамика основных клинических проявлений у наблюдаемых больных представлена в таблицах 2 и 3.
Таблица 2
Динамика клинической симптоматики больных I основной группы под влиянием курортного лечения (n=35)
Показатель
Динамика показателей
Наличие признака до лечения число больных %
Исчезновение признака после лечения число больных %
Общая слабость
35
100
19
54,3
Головная боль
30
85,7
14
46,7
Головокружение
17
48,6
12
70,6
Раздражительность
26
74,3
12
46,2
Нарушение сна
24
68,6
13
54,2
Астено-невротический синдром
31
88,6
15
48,4
Миалгии
24
68,6
12
50,0
Боли в суставах
25
71,4
11
44,0
Диспепсический синдром
22
62,8
17
77,3
Боли в эпигастрии
13
37,1
8
61,5
Боли в правом подреберье
14
40,0
9
64,3
Болезненность живота при пальпации
15
42,8
8
53,3
Увеличение лимфоузлов
8
22,8
2
25,0
Сравнительный анализ клинических проявлений в двух группах больных (основной и группе сравнения) свидетельствует о более благоприятных сдвигах в состоянии больных основной группы с применением естественных лечебных факторов и методики массажа рефлекторно-сегментарных зон (табл.4). Так, после лечения проявления общей слабости в основной группе перестали беспокоить 54,3% больных, в группе сравнения - 26,6% больных (p<0,05). В основной группе больных сравнительно с контрольной отмечена более существенная динамика таких симптомов, как головная боль (46,7 и 22,7% больных соответственно, p<0,05), нарушение сна (54,2 и 20,8% больных, p<0,01), миалгии (50 и 23,5% больных, p<0,05), боли в суставах (44 и 33,3% больных соответственно, p>0,05).
Таблица 3
Динамика клинической симптоматики больных группы сравнения под влиянием курортного лечения (n=30)
Показатель
Динамика показателей
до лечения
после лечения
абс.
%
абс.
%
Общая слабость
30
100
8
26,6
Головная боль
22
73,3
5
22,7
Головокружение
11
36,6
5
45,4
Раздражительность
19
63,3
6
31,5
Нарушение сна
24
80,0
5
20,8
Астено-невротический синдром
23
76,7
10
43,5
Миалгии
17
56,6
4
23,5
Боли в суставах
18
60,0
6
33,3
Диспепсический синдром
11
36,6
6
54,5
Боли в эпигастрии
9
30,0
4
44,4
Боли в правом подреберье
7
23,3
3
42,8
Болезненность живота при пальпации
14
46,6
5
35,7
Увеличение лимфоузлов
5
16,6
1
20,0
При сравнении показателей энергетического обмена в обеих группах прослеживалось преимущество лечебного комплекса с массажем рефлекторно-сегментарных зон. В этой группе наблюдалось более выраженное повышение уровня АТФ и энергетического заряда (табл.5).
Отмечены положительные сдвиги показателей иммунного статуса больных по параметрам фагоцитоза и фенотипических характеристик иммунокомпетентных клеток, причем позитивная динамика этих тестов была более выраженной в основной группе.
Таблица 4
Сравнительная динамика клинической симптоматики больных основной группы и группы сравнения в результате курортного лечения
Показатель
Исчезновение показателя после лечения (абс./ %)
p
I группа основная (n=35)
II группа сравнения (n=30)
Общая слабость
19
54,3%
8
26,6%
<0,05
Головная боль
14
46,7%
5
22,7%
<0,05
Головокружение
12
70,6%
5
45,4%
<0,05
Раздражительность
12
46,2%
6
31,5%
>0,05
Нарушение сна
13
54,2%
5
20,8%
<0,01
Астено-невротический синдром
15
48,4%
10
43,5%
>0,05
Миалгии
12
50,0%
4
23,5%
<0,05
Боли в суставах
11
44,0%
6
33,3%
>0,05
Диспепсический синдром
17
77,3%
6
54,5%
>0,05
Боли в эпигастрии
8
61,5%
4
44,4%
>0,05
Боли в правом подреберье
9
64,3%
3
42,8%
>0,05
Болезненность живота при пальпации
8
53,3%
5
35,7%
>0,05
Увеличение лимфоузлов
2
25,0%
1
20,0%
>0,05
Таблица 5
Показатели энергетического обмена до и после лечения в основной и контрольной группах больных
Показатель
Основная группа(n=35)
Контрольная группа(n=30)
АТФ, мкмоль/л
522,0±5,41
513,13±7,59
598,7±4,72
530,55±8,8
p<0,01
p>0,05
АМФ, мкмоль/л
69,4±1,70
65,65±1,3
50,2±1,36
51,68±1,6
p<0,05
p<0,05
АТФ/АМФ
7,56±0,09
8,2±0,2
12,1±0,07
11,12±0,46
p<0,05
p<0,05
Энергетический заряд, ед.
0,78±0,03
0,8±0,002
0,84±0,05
0,813±0,003
p<0,01
p<0,05
Примечание: в числителе показатель до лечения, в знаменателе - после лечения.
о
о
Установлено, что в группе больных, где проводилось лечение по заявленному способу, исходно сниженная фагоцитарная активность лейкоцитов (ФАЛ) повысилась с 52,7±2,50% до 59,8±1,10% (p<0,01), фагоцитарный индекс (ФИЛ) - с 1,2±0,09 ед. до 1,9±0,26 ед. (p<0,05), Е-РОК - с 51,6±2,70 до 59,8±2,72% (p<0,01). У больных контрольной группы динамика уровня этих показателей была менее выраженной: снижение ФАЛ - с 49,7±1,50% до 54,6±1,41%, ФИЛ - с 1,3±0,18 ед. до 1,7±0,21 ед. (p>0,05) и Е-РОК - с 50,8±2,81% до 55,2±2,93% (p>0,05).
По результатам комплексной оценки данных кардиоритмографии и гематологических показателей по Л.Х.Гаркави с соавт. определялось улучшение состояния адаптации организма у наблюдаемых больных, причем более благоприятное влияние оказал лечебный комплекс с применением методики массажа рефлекторно-сегментарных зон (основная группа больных). В сравнительном аспекте перенапряжение процессов адаптации после лечения реже выявлялось в основной группе больных по сравнению с контрольной (14,3 и 26,7% соответственно, p<0,05). Достоверно чаще в основной группе больных определялось удовлетворительное состояние адаптации (у 40,0 и 20,0% соответственно, p<0,05).
При общей оценке эффективности проведенного лечения положительный результат (значительное улучшение и улучшение) в основной группе больных с применением массажа рефлекторно-сегментарных зон отмечен у 88,5% больных, в контрольной группе - у 66,6% больных, то есть на 21,9% больше (p<0,05).
Таким образом, у больных СХУ выявлены типичные клинические проявления заболевания на фоне значительных нарушений процессов адаптации, энергетического обмена и иммунной системы. Санаторно-курортное лечение с применением естественных лечебных физических факторов оказывает положительное влияние на клинические проявления заболевания и показатели состояния адаптации, энергетического обмена, иммунной функции. Применение в комплексе курортной терапии массажа рефлекторно-сегментарных зон по разработанной в процессе исследования методике повышает эффективность восстановительной терапии больных СХУ и может быть рекомендовано для применения в лечебной практике.