Спицевый аппарат внешней фиксации

Полезная модель относится к медицинской технике в травматологии и ортопедии, а именно к устройствам внешней фиксации.
Полезная модель может быть использована в хирургической практике у пациентов с открытыми и закрытыми переломами трубчатых костей, как для временной стабилизации, как первый этап хирургического лечения, так и для окончательного метода остеосинтеза.
Из уровня техники известен аппарат Г.А. Илизарова (Авт. свид №98471). Аппарат Г.А. Илизарова для лечения переломов костей, содержащий не менее двух кольцевых опор с закрепленными в них с помощью спицефиксаторов не менее двух взаимно перекрещивающихся спиц, установленных в метафизарные отделы проксимального и дистального отломков трубчатой кости в каждой из кольцевых опор, и двух кольцевых опор с закрепленными в них с помощью спицефиксаторов не менее двух взаимно перекрещивающихся спиц, установленных парафрактурно в проксимальном и дистальном отломках трубчатой кости, причем в парафрактурных кольцах одна из спиц репозиционная с упорной площадкой, кольцевые опоры соединены между собой как минимум тремя резьбовыми стержнями каждая. Аппарат имеет набор унифицированных деталей, включающий кольца и полукольца с отверстиями для закрепления в них спиц и резьбовых стержней, сборные спицефиксаторы, планки, муфты, шайбы, позволяющие собрать аппарат различной формы, спиценатягиватель.
Данный аппарат несмотря на широкое применение имеет следующие недостатки: трудоемкость монтажа и сборки, длительность оперативного вмешательства, наличие большого количества комплектующих в наборе аппарата.
Также на уровне технике является прототипом устройство (Салаев А.В. с соавт. RU 140659, 24.01.2014 г.), содержащее резьбовую штангу, установленные на резьбовой штанге держатели с чрескостными элементами, каждый из держателей выполнен в виде ползуна с отверстиями под резьбовую штангу и полостью, ось которой перпендикулярна оси отверстия, размещенного в полости резьбового стержня с отверстием на одном конце для размещения чрескостного элемента и фиксирующих гаек, при этом каждый чрескостный элемент выполнен в виде стержня с резьбой на крепежном конце, отличающийся тем, что полость выполнена в виде паза, стержень чрескостного элемента выполнен гладким на рабочем конце, причем резьба на крепежном конце выполнена на 1/3 длины стержня.
Данное устройство является ближайшим аналогом и имеет следующие недостатки: для проведения чрескостных элементов необходимо выполнение хирургического доступа с дальнейшем наложением первичного шва, что удлиняет время операции и риск инфекционных осложнений в послеоперационном периоде, диаметр чрескостных элементов данного устройства не позволяет проводить их вне центра костного канала, что не дает возможность выполнить второй этап хирургического лечения с применением погружного остеосинтеза и имеет следующие недостатки: необходимость в выполнении хирургического доступа для проведения стержней, а также невозможность проведения фиксаторов под различными углами в кость, а также невозможность фиксации мелких костных фрагментов.
Технический результат заключается в расширении функциональных возможностей для миниинвазивного монтажа аппарата внешней фиксации, при необходимости, фиксации мелких костных фрагментов, проведении фиксаторов в кость эксцентрично для облегчения проведения дальнейшего конверсионного остеносинтеза.
Конструктивные особенности и преимущества устройства следующие: миниинвазивность, быстрота и легкость как компоновки устройства, так и манипулирования костными отломками, что позволяет сократить время операции остеосинтеза благодаря проведению чрескостных элементов без осуществления разреза кожного покрова и наложения швов, что также снижает риск инфекционных осложнений; малый диаметр чрескостных элементов дает возможность проведения их не по центру костного канала, что в дальнейшем при конверсионном остеосинтезе облегчает этап репозиции путем отсутствия необходимости в демонтаже аппарата перед выполнением операции; стабильность фиксации костных отломков, обеспечиваемая оптимальным количеством чрескостных спиц с нарезкой на острие, позволяющей прочно фиксироваться в кости, объединенных между собой в пучок «напряженных спиц» шайбой, которая в свою очередь имеет в себе перфоративные отверстия, не позволяющие ротационных движений модулей, и блокируемых в спицевых модулях винтами.
Технический результат достигается благодаря тому, что в спицевом аппарате наружной фиксации, содержащем от двух до четырех спицевых модулей, соединенных между собой штангами, в каждом спицевом модуле установлены от трех до четырех внутрикостных спиц с резьбовой нарезкой на острее, сходящихся в пучок спиц за счет монтажа на них шайбы с перфорацией на 4 отверстия, предлагается каждый спицевой модуль выполнить в виде блока, имеющего в центре канал в форме конуса, выходящий одним отверстием на противоположной стороне, поперек блока и перпендикулярно спицевому каналу имеются винты, которые служат для блокировки спиц в канале, на двух сторонах модуля имеется отверстия с резьбой для возможности установки стержневых винтов для дальнейшей фиксации на них стержнедержателей для монтажа несущих штанг аппарата наружной фиксации.
Таким образом, предлагаемое устройство позволяет рассчитывать на увеличение эффективности лечения переломов длинных трубчатых костей.
Предлагаемая полезная модель иллюстрируется графически: фиг. 1 - общий вид спицевого аппарата внешней фиксации, где 1 - спицы с нарезкой на острие спицы, 2 - шайба с перфоративными отверстиями, 3 - спицевый модуль, 4 -блокирующие винты, 5 - стержневые винты, 6 - стержнедержатели, 7 - несущие штанги; фиг. 2 - поперечный и продольный срез спицевого модуля.
Устройство работает следующим образом: при переломе одного из сегментов костного скелета выполняется проведение спиц (1) вне зоны перелома, в безопасных для проведения чрескостных элементов зонах, с помощью силового оборудования через проколы кожного покрова равных диаметру спиц. Спицы проводятся параллельно, эксцентрично по диагонали к центру второго кортикала, бикортикально, так, чтобы нарезка на острие спиц оставалась в дистальном кортикальном слое кости. Допускается проведение от 3 до 4 спиц для каждого спицевого модуля. Проведенные спицы продеваются в шайбу (2) с перфоративными отверстиями, тем самым образуется пучок «напряженных спиц». На спицы, проходящие через шайбу, монтируется спицевый модуль (3) через конусное отверстие. В модуле спицы блокируются двумя винтами (4). Для каждого перелома необходим монтаж минимум двух пучков спиц с каждой стороны от перелома. Концы спиц скусываются. В резьбовые отверстия в модуле монтируются два стержневых винта (5). На них монтируются стержнедержатели (6) и проводятся несущие штанги (7).