Тезисы конференции "медицинское образование-2011" (Москва, 21-22 апреля 2011 г. )

ТЕЗИСЫ КОНФЕРЕНЦИИ «МЕДИЦИНСКОЕ ОБРАЗОВАНИЕ-2011»

Боговская Е.А.

Подготовка медицинских и фармацевтических работников в свете модификаций

законодательства

ГОУ ВПО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова Минздравсоцразвития России»

Подготовка медицинского персонала — это важная и первоочередная задача здравоохранения страны. Целенаправленный процесс воспитания и обучения в интересах человека, общества, государства, сопровождающийся констатацией достижения гражданином (обучающимся) установленных государством образовательных уровней (образовательных цензов), всегда был трудным и многоуровневым.

В целях полной реализации неотъемлемых конституционных прав граждан на охрану здоровья и медицинскую помощь необходимо повышать качество подготовки специалистов, уровень которой должен соответствовать потребностям модернизированной системы здравоохранения. Исходя из вышесказанного был разработан проект федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», который предусматривает изменение требований допуска к осуществлению медицинской деятельности.

В соответствии со ст. 65 проекта Основ будет изменено право граждан на занятие медицинской и фармацевтической деятельностью.

Новшество проекта федерального закона является введение аккредитации специалиста — процедуры определения соответствия готовности лица, получившего высшее или среднее медицинское или фармацевтическое образование, к осуществлению медицинской деятельности определенного вида и профиля в соответствии с утвержденными порядками оказания медицинской помощи и стандартами медицинской помощи либо к осуществлению фармацевтической деятельности в установленном порядке (ч. 3 ст. 65).

В связи с планируемым изменением допуска к медицинской деятельности модифицированы образовательные стандарты. В соответствии с Приказом Министерства образования и науки РФ от 8 ноября 2010 г. № 1118, приказом Министерства образования и науки РФ от 12 августа 2010 г., приказом Министерства образования и науки РФ от 8 ноября 2010 г. № 1122 предусматривается новая форма обучения — очно-заочная (вечерняя), в течение 7 лет; изменяются характеристики профессиональной деятельности специалистов, в связи с этим модернизируются требования к структуре и результатам освоения основных образовательных программ подготовки специалиста, в том числе к таким важным, как:

• основы законодательства Российской Федерации, основные нормативно-технические документы по охране здоровья;

• санитарно-гигиенические требования к устройству, организации и режиму работы инфекционных больниц;

• реабилитация пациентов, специфическая и неспецифическая профилактика инфекционных заболеваний;

• противоэпидемические мероприятия, защита населения в очагах особо опасных инфекций и т.д.

Итак, резюмируя вышесказанное, можно сделать вывод: своевременное совершенствование законодательства в сфере охраны здоровья предусматривает радикальный пересмотр стратегии и методов обучения, которые в свете рыночных отношений должны углубить знания медицинских работников и способствовать интеграции РФ в мировое сообщество, в области системы образования и здравоохранения.

Буданова Е.В., Хорошко Н.В., Бойченко М.Н., Несвижский Ю.В., Пашков Е.П., Зверев В.В.

О роли преподавания на иностранном языке в системе непрерывного медицинского и фармацевтического образования

ГОУ ВПО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова Минздравсоцразвития России»

В соответствии с политикой качества Первого МГМУ им. И.М. Сеченова, направленной на непрерывное повышение компетентности и уровня квалификации в профессиональной подготовке специалистов в системе непрерывного медицинского и фармацевтического образования в университете вот уже более 12 лет ведется преподавание на иностранных языках. Идея создания такого отделения для иностранных обучающихся состояла в создании для студентов условий, позволяющих легче адаптироваться в новой языковой среде; постепенно совершенствуя знание русского языка, они свободнее интегрируются в учебный процесс на старших курсах, где преподавание клинических дисциплин традиционно ведется на русском языке. При необходимости студенты могут также продолжить обучение за пределами России, в англоговорящих странах. В рамках этой программы на кафедре микробиологии, вирусологии и иммунологии обучение некоторых иностранных студентов лечебного факультета ведется на английском языке.

Микробиология с вирусологией и иммунологией — довольно сложная теоретическая дисциплина с элементами практических умений, которыми должны овладеть студенты, поэтому теоретический и практический материал занятий по микробиологии на английском языке должен быть понятен обучающимся. Однако начало преподавания на иностранном языке выявило серьезную проблему учебно-методического обеспечения педагогического процесса. Несмотря на то что в мире издано огромное количество учебников и справочников по микробиологии на английском языке, среди них нет ни одного, более или менее соответствующего программе обучения в России. Кроме того, нет методических пособий к практическим занятиям. В этой связи нами совместно с сотрудниками кафедры иностранных языков был разработан и подготовлен большой объем теоретических и учебно-методических материалов: тематический план лекций и практических занятий, оригинальные руководства к практическим занятиям, тестовые задания и ситуационные задачи для контроля знаний и умений студентов и пр. С целью разработки системы контроля качества самостоятельной работы студентов, обучающихся на английском языке, нами был создан пополняемый электронный банк формализованных ситуационных задач по дисциплине «Микробиология, вирусология, иммунология».

В текущем учебном году мы усовершенствовали и расширили список формализованных ситуационных задач, а также ввели и апробировали элементы дистанционного обучения. Так, нами были подготовлены в электронном виде материалы с задачами, проиллюстрированными фотографиями, и студентам предложен вариант дистанционного on-line общения с преподавателем с использованием Интернета. В рамках этой инновации студенту предоставляется возможность задать любой вопрос преподавателю в рамках существующей программы в процессе подготовки к экзамену. Такие методические приемы, по нашему мнению, позволяют студентам видеть конечные цели обучения, совершенствовать свои практические умения, а преподавателям — реализовать мотивационные функции контроля, повышать качество преподавания и подготовки специалистов на всех этапах их обучения.

Таким образом, постоянное совершенствование методологической и учебно-методической базы повышает результативность учебного процесса.

Гладченко Н.В.

Сравнительный анализ субъективной и объективной оценки образа жизни и состояния здоровья студентов

ГОУ ВПО «Астраханская государственная медицинская академия»

Сохранение здоровья молодежи — приоритетная государственная задачеа. В первую очередь следует говорить о лицах юного возраста, к которым относятся студенты младших курсов. Именно эти юноши и

девушки испытывают повышенную психологическую и физиологическую нагрузку. Ускорение научно-технического прогресса влечет за собой усложнение вузовских программ, что предъявляет повышенные требования к состоянию их здоровья.

Многие авторы отмечают рост числа школьников и студентов, имеющих отклонения в состоянии здоровья (Агаджанян Н.А., 1997; Ляхович А.В., 1995; Лисицын Ю.П., 1996; Куприянова Э.В., 2008; Васильева О.В., 2001). У этой категории лиц все чаще стали обнаруживаться заболевания, присущие взрослому населению, например, ишемическая болезнь сердца, гипертоническая болезнь, ожирение, гипотрофия, сахарный диабет, диффузный токсический зоб и другие.

В 1998 г. в Астраханской государственной медицинской академии для улучшения медицинского обслуживания студентов на базе учебно-научного клинико-диагностического центра (УНДЦ), сформированного в рамках проекта «Интеграция» 1997—2000 гг, был создан Центр здоровья. Одной из предпосылок создания центра послужили результаты профилактического обследования населения, которые выявили значительное число лиц из числа практически здоровых лиц в состоянии предболезни.

Целью исследования было изучение образа жизни и состояния здоровья студентов на основе проведенного медицинского осмотра, анкетирования и компьютерной диагностики (АМСАТ).

В 2008 г. профилактический медицинский осмотр 851 студента 1-го и 2-го курсов (280 муж. и 571 жен.) был проведен с дополнительным использованием АМСАТ-диагностики.

По результатам осмотра специалистов и лабораторных исследований отклонения в состоянии здоровья имели 26% студентов, а по результатам компьютерной диагностики больше 50% нуждались в дополнительном дообследовании узкими специалистами (эндокринолог, гастроэнтеролог, офтальмолог, невролог и др.). Нуждающиеся в дополнительном обследовании были распределены по группам риска: 1-я составила 30%, 2-я — 40%, 3-я — 24%, 4-я — 5%, 5-я — 1%.

Еще более показательно сравнение данных объективного обследования с субъективной оценкой студентами своего здоровья. По результатам анализа анкетного обследования 573 студентов 1-го и 2-го курсов, большинство респондентов (50%) оценивают свое здоровье как хорошее, 44% — удовлетворительное, 5% — плохое и 1% — как очень плохое. На вопрос, когда студенты уделяют время своему здоровью, 3% ответили — никогда, 61% только при наличии признаков заболевания, иногда применяют профилактические меры 21% и только 15% — всегда. Но при этом на вопрос о наличии хронических заболеваний 85% студентов ответили положительно. 76% студентов испытывают болевые ощущения в области сердца, поясницы, в суставах. Головную боль испытывают 48%, головокружения — 30%, ослабление памяти и забывчивость отмечают 45% респондентов. При этом ухудшение состояния здоровья за время обучения в вузе испытывают 58% студентов.

Полученные результаты позволяют сделать вывод о необходимости разработки новых программ по сохранению и укреплению здоровья подростков и молодежи, в том числе новых моделей профилактической медицинской помощи. Это позволит снизить затраты на дальнейшее дорогостоящее обследование и лечение потенциального больного, а в целом сохранит трудовую активность и качество жизни отдельного индивида и увеличит трудовые ресурсы страны.

Глембоцкая Г.Т.

Формирование у студентов финансово-ориентированного и маркетингового подхода к процессу фармацевтической помощи

ГОУ ВПО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова Минздравсоцразвития России»

В условиях модернизации образования в число приоритетных задач подготовки специалистов для сферы обращения лекарственных средств (ЛС) наряду с формированием профессиональных компетенций и необходимых личностных качеств у студентов входит моделирование целостного представления о масштабах, целях и технологиях их будущей профессиональной деятельности. Такой подход обусловлен миссией фар-

мацевтического специалиста: удовлетворять потребности общества и каждого пациента в лекарственных препаратах.

Приобретенные в вузе знания и умения, адекватные запросам времени и требованиям работодателей, являются основой конкурентоспособности выпускников. Нами были выделены основные компоненты конкурентоспособности провизора: квалификационная, мотивационная, деловая и личностная, а также обосновано, что особенности конкурентоспособности выпускника обусловлены природой его промежуточного положения: с одной стороны, формированием его как специалиста в процессе обучения выпускающей средой — вузом, а с другой — влиянием требований рынка труда в сфере обращения ЛС.

Одним из требований рынка труда к специалистам-провизорам является подготовка не узких, а мульти-специалистов с учетом профиля их многогранной и динамичной деятельности в сфере обращения ЛС. Компетентность занимает особое место среди качеств, которыми должны обладать специалисты, работающие в сфере обращения ЛС. Ее отсутствие не может быть восполнено никакими другими качествами, ибо ничто не заменит знания дела. К сожалению, непрофессиональные действия фармацевтических специалистов могут нанести вред здоровью потребителям ЛС, в том числе необратимого характера. Этот факт переводит задачу повышения качества подготовки провизоров на уровне требований XXI в. из актуальной в жизненно необходимую.

Хорошо известно, что истоки компетенции лежат прежде всего в системе образования. С этих позиций направленность изучаемых на кафедре организации и экономики фармации учебных дисциплин состоит в получении студентом как фундаментальных, так и опережающих знаний по теории и практике менеджмента, маркетинга, экономики субъектов фармацевтического рынка, а также в формировании у него навыков и мировоззрения провизора будущего. Перечень формируемых компетенций варьируется в соответствии с иерархией самой сферы обращения ЛС с учетом их релевантности требованиям современной медицинской и фармацевтической помощи. Это предусматривает подготовку специалистов, в первую очередь способных решать организационно-экономические задачи по оказанию квалифицированной своевременной, качественной, безопасной и эффективной фармацевтической помощи. В системе фармацевтической помощи населению провизоры занимают пограничную позицию между врачами и больными, находясь на «передовой» — лицом к лицу с потребителями ЛС.

В сфере обращения ЛС особенно ценятся специалисты, умеющие прогнозировать тенденции социальных изменений, предвидеть вектор развития факторов внешней среды, которые оказывают влияние на выбор маркетинговой стратегии, направленной на увеличение реализации фармацевтической продукции и дохода. Реальность современной экономики формирует принципы финансово-ориентированного подхода к деятельности различных субъектов рынка. В нынешних условиях при выборе и использовании ЛС, как правило, учитываются четыре основных критерия: эффективность, безопасность, качество, стоимость. Постоянное расширение ассортимента ЛС, появление новой информации, внедрение новых методик и схем фармакотерапии в условиях ограниченности имеющихся ресурсов обязывают нас сформировать у выпускника фармацевтического вуза (факультета) навыки по оптимизации лекарственного обеспечения с использованием методов фармакоэкономики.

Отвечая вызову времени, в учебный процесс на кафедре включено преподавание дисциплин по выбору в форме авторских элективных курсов по программам, составленным на основе результатов научных исследований по фармакоэкономике и межличностным коммуникациям. Многолетний опыт их проведения подтверждает эффективность данной формы обучения.

В рамках реализации национального проекта «Образование» рабочей группой в составе ведущих преподавателей кафедры была разработана инновационная образовательная программа «Маркетинговые исследования в фармации», главный акцент в которой был сделан на интеграцию методологий маркетинга и менеджмента с теоретическими основами экономики субъектов фармацевтического рынка и биоэтики. Спроектированный таким образом программно-методический комплекс успешно реализуется, главным образом, в процессе учебно-исследовательской и научно-исследовательской работы студентов. Работая над курсовыми и дипломными проектами, студенты 4-5-го курсов дневной, 5-6-го курсов очно-заочной и заочной форм обучения значительно расширяют свои теоретические знания и овладевают практическими навы-

ками маркетинговых технологий, методами исследования влияния экономических и социальных факторов на качество и эффективность фармацевтической помощи.

Результатами реализации программно-методического комплекса «Маркетинговые исследования в фармации» и программ элективных курсов являются выполненные студентами курсовые работы по дисциплине «Управление и экономика фармации», рефераты по «Биоэтике» и «Экономике», но главное подтверждение эффективности — успешная защита дипломных работ на этапе Итоговой государственной аттестации. Подавляющая доля дипломных работ выполняется, как правило, на базе фармацевтических предприятий и аптечных организаций, носит комплексный характер, в том числе с другими выпускающими кафедрами фармацевтического факультета, а также с лабораторией фармакоэкономики ВНИИФа и рядом НИИ. К сожалению, действующими учебными программами и планами не предусмотрено выделение на их выполнение времени.

Таким образом, учебно-методическая работа на кафедре имеет своей стратегической целью приведение образовательного процесса в соответствие с современными требованиями динамично развивающегося рынка ЛС и состоянием фармацевтической помощи, что позволяет повышать качество подготовки специалистов-провизоров и, соответственно, обеспечивает их востребованность практической фармацией.

Глыбочко П.В., Аляев Ю.Г., Григорьев Н.А.

Применение виртуальных медицинских симуляторов и фантомов при подготовке врачей-урологов

ГОУ ВПО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова Минздравсоцразвития России»

В настоящее время все больше внимания заслуженно уделяется качеству оказания медицинской помощи населению. Современный уровень развития клинических дисциплин достигает больших высот, что, в свою очередь, требует от практикующего врача огромного багажа теоретических знаний и практических умений. Поэтому перед сегодняшним педагогическим процессом стоит непростая задача — всесторонне обучать молодых специалистов, не снижая при этом высокий уровень выполняемых лечебных пособий. Любому человеку хотелось бы, что бы в случае необходимости его оперировал высококлассный хирург. При этом всем понятно, что мануальные навыки хирургической деятельности специалист должен где-то получить и развить. Если умения традиционной хирургии могут быть освоены в морге, то навыки высокотехнологичных эндоскопических операций — нет. Сегодня чаще всего эти умения приобретаются в операционной под контролем опытного специалиста. Период обучения, таким образом, может сопровождаться осложнениями, что, безусловно, вредно с точки зрения здоровья пациентов, а также с точки зрения психологического состояния обучающегося и его стремления к освоению этих процедур. В настоящее время на помощь преподавателям приходят высокотехнологичные компьютерные мультимедийные комплексы, позволяющие с помощью специальных предустановленных программ выполнять, тем самым обучая врача, различные виды эндоскопических лечебных пособий. Как известно, в Первом МГМУ им. И.М. Сеченова успешно функционирует Центр непрерывного профессионального образования, оснащенный самыми современными тренажерами и симуляторами. Среди ординаторов кафедры урологии огромным успехом пользуются практические курсы по лапароскопическим методам оперативных пособий, которые мы стали проводить в текущем учебном году. Каждый специалист, прошедший подобное обучение, может без опасений, обладая первичными навыками, ассистировать, а в дальнейшем самостоятельно выполнять лапароскопические вмешательства. В урологической практике огромный пласт занимают малоинвазивные оперативные пособия, выполняемые на естественных мочевых путях пациентов, что требует от хирурга филигранного обращения с эндоскопическим оборудованием. Уже существуют виртуальные медицинские симуляторы трансуретральных, трансуретеральных и чрескожных оперативных вмешательств таких производителей, как «Карл Шторц», «Олимпус», «Симбионикс». Эти обучающие приборы позволяют овладеть множеством умений и практических навыков, необходимых современному хирургу-урологу, без угрозы нанесения вреда жизни и здоровью пациента. Несомненно, любой прак-

тикующий врач может упрекнуть виртуальное обучение в некоторой оторванности от действительности, поэтому все вышеперечисленные методики могут применяться лишь в комплексном обучающем процессе, включающем работу молодого врача с пациентом, непосредственное участие в оперативных пособиях, посещение теоретических занятий, затрагивающих самые значимые аспекты урологической науки. В заключение приходится признать, что распространенность виртуальных методов обучения работы с эндоскопическим оборудованием в России, несмотря на их актуальность, оставляет желать лучшего. За исключением всего лишь нескольких существующих сейчас центров, данная аппаратура отсутствует на территории нашей страны, что во многом связано с необходимыми существенными финансовыми затратами для приобретения и обслуживания подобных высокотехнологичных методик обучения врачебного персонала.

Глыбочко П.В., Аляев Ю.Г., Григорьев Н.А.

Новые подходы к обучению на кафедре урологии Первого МГМУ им. И.М. Сеченова

ГОУ ВПО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова Минздравсоцразвития России»

Все более ускоряющийся ритм жизни накладывает свой отпечаток в любой сфере деятельности. Современный студент давно уже с улыбкой воспринимает деревянные указки и диафильмы, которые все еще изредка встречающиеся ему в учебных аудиториях, хотя когда-то и это было передовыми методами обучения. Прогресс, идущий семимильными шагами, заставляет профессорско-преподавательский состав любого вуза вновь и вновь предпринимать попытки внедрения в жизнь новых педагогических наработок. Сотрудники кафедры урологии Первого МГМУ им. И.М. Сеченова, стараясь поддерживать заслуженный престиж своего вуза, уже не раз доказали научному сообществу свою состоятельность. Курс урологии ежегодно прослушивают около 900 студентов лечебного и медико-профилактического факультетов. Небольшое количество аудиторных часов (всего 36), предусмотренных учебным планом для изучения урологии, предполагает активную самостоятельную работу студентов. Создавая последнее поколение учебно-методических материалов, сотрудники нашей кафедры постарались представить в них материал в удобной для усвоения форме, помочь студентам в самостоятельной подготовке к занятиям. Наш учебник по урологии, вышедший в 2005 г., содержит не только всеобъемлющий базовый материал, самые современные сведения об урологических заболеваниях, он снабжен клиническими ситуационными задачами по каждой теме с подробным разбором их решений. Задачи хорошо иллюстрированы типичными результатами лучевых и эндоскопических методов исследований. Преподаватели не раз убеждались, что простое заучивание зачастую не только не выручает студента, а, наоборот, ставит в тупик перед необходимостью решения клинической ситуации. А ведь именно это и есть основная цель обучения — умение решать профессиональные задачи. Ситуационные задачи и реальные примеры из клинической практики многократно повышают усвояемость учебного материала и наилучшим образом способствуют формированию клинического мышления у будущих врачей. Сейчас завершается дополнение и усовершенствование материала учебника, и в текущем году он будет переиздан.

Не меньше внимания кафедра уделяет созданию наглядных пособий в виде учебных плакатов по различным нозологиям. Выпущен набор из таких учебных плакатов (всего 31 плакат). На кафедре существует графологическая структура курса, позволяющая студенту лучше подготовиться к занятию, заранее отмечая наиболее важные аспекты предстоящей темы. Видеофильмы, созданные коллективом кафедры, пользуются большой популярностью у студентов. По нашему мнению, они являются важным дополнением к основным методическим материалам. Работа по созданию новых фильмов на кафедре продолжается.

Каждая новая тема в обязательном порядке сопровождается обучением студентов новым навыкам, будь то установка уретрального катетера, умение правильно интерпретировать лучевые методы исследования органов мочеполовой системы или же первое знакомство с эндоскопическим оборудованием, применяемым в урологии. Студент, обучаемый на кафедре, попадает в действующую операционную, где опытные хирурги, выполняя различные открытые и эндоскопические пособия, попутно объясняют особенности выполняемой

операции. Многие успешно осваивающие материал студенты поощряются возможностью сейчас же встать у стола и почувствовать себя полноценным членом операционной бригады. Пройденный материал контролируется с помощью компьютеризированной системы тестового контроля. Широкая распространенность урологических заболеваний заставляет коллектив кафедры совершенствовать педагогические навыки, искать новые методы подачи учебного материала.

Голубева Н.К.

Рейтинговая система оценки знаний и умений как метод оптимизации учебного процесса на вечернем отделении фармацевтического факультета

ГОУ ВПО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова Минздравсоцразвития России»

В условиях уменьшения аудиторной нагрузки в новом учебном плане возникает проблема сопоставления объема учебной программы по курсу «Нормальная физиология с основами анатомии» с реальными временными возможностями работы со студентами. Во время, отведенное на аудиторные занятия, необходимо обсудить трудные, не понятые при самостоятельной работе вопросы, сформировать навыки решения ситуационных задач и работы с простейшими приборами для оценки состояния здоровья, а также провести контроль усвоения материала.

Одним из возможных решений отмеченных проблем является внедрение в учебный процесс высшей школы рейтинговой системы контроля знаний и умений студентов. Новая система контроля проста, доступна и объективна. Она предполагает получение студентами оценочных баллов за текущую деятельность в течении всего курса, на каждом занятии. На основе этих баллов рассчитывается суммарная оценка, являющаяся основой итоговой экзаменационной оценки.

В рейтинговую систему оценки включаются:

• оценка на каждом занятии (тесты, ситуационные задачи, индивидуальное участие в обсуждении сложных теоретических вопросов, выполнение практических работ);

• оценка рубежного контроля (коллоквиума);

• оценка выполнения домашнего задания;

• баллы за работу на лекциях;

• оценка за итоговый экзаменационный тест.

Кроме того, предлагаются бонусные баллы за подготовку реферативного сообщения, презентации по тому или иному разделу физиологии. Суммарные баллы рейтинга (максимально 100 баллов) переводятся в стандартную 5-балльную оценку, которая как экзаменационная проставляется в зачетную книжку. Если студент недоволен результатами рейтинга, он может участвовать в устном экзамене для возможного улучшения экзаменационной оценки.

Для внедрения рейтингового контроля на вечернем фармацевтическом факультете по курсу «Нормальная физиология с основами анатомии» необходимо было:

• создать методические материалы для самостоятельной работы студентов (тесты, ситуационные задачи), набор контрольных заданий для занятий, поддающихся количественной оценке;

• разработать домашние задания;

• унифицировать проведение рубежного контроля по завершению определенного теоретического модуля;

• разработать схему контроля и оценки посещения и работы на лекциях;

• создать систему итоговой оценки — определение соотношения баллов рейтинга с 5-балльной итоговой оценкой.

Дополнительным фактором, повышающим заинтересованность в учебном процессе, является постоянная динамическая информация об имеющихся у студента баллах рейтинга в течение всего учебного процесса на кафедре.

Такая форма контроля и оценки создает необходимость самостоятельной подготовки к каждому занятию, является основой формирования мотивации к обучению. Это позволяет оптимизировать проведение аудиторных занятий, повысить продуктивность обучения и, кроме того, дает возможность получения достоверной количественной информации о ходе учебно-воспитательного процесса.

Зверев В.В., Быков А.С., Давыдова Н.В.

Проблема обновления терминологии и ключевых понятий в учебно-практической литературе по медицинской микробиологии и иммунологии

ГОУ ВПО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова Минздравсоцразвития России»

Стремительное обновление данных литературы в области бактериологии, вирусологии, микологии, протозоологии, иммунологии и аллергологии влечет внедрение в практику адекватных практических рекомендаций, касающихся диагностики, лечения и профилактики инфекций и иммунопатологических нарушений. Возникает необходимость оценки степени достоверности и соответствующей корректировки новых данных, изъятия устаревших и компенсационного введения новых учебных элементов, знаний и умений. Актуально осуществление интеграционного подхода к новым сведениям, причем многие из них касаются роли иммунитета и микробов как объектов внимания специалистов различного профиля.

Постоянно возникает потребность обобщения достижений по медицинской иммунологии и микробиологии в предельно сжатой и доступной форме, поэтому на кафедре микробиологии, вирусологии и иммунологии регулярно создаются учебники и учебно-методические пособия с обобщающими цветными рисунками и схемами, отражающими канонические и новые недавно устоявшиеся положения науки и практики. Иллюстративный материал позволяет в доступной форме изложить традиционные и новые системные сведения по микробиологии, иммунологии и аллергологии, касающиеся свойств патогенов, важнейших факторов врожденного и приобретенного иммунитета (сигнальных рецепторов, межклеточных взаимодействий, иммунного синапса и др.).

При лабораторной диагностике различных заболеваний инфекционной и неинфекционной природы возникают затруднения в интерпретации полученных результатов, связанные с переименованием таксономических категорий микробов, их видов и подвидов, а также с трактовкой существующих традиционных тестов с использованием устаревших или, наоборот, новых названий и терминов. Поэтому актуальной проблемой является регулярное обновление сведений и практических рекомендаций по лабораторной диагностике в области инфектологии, клинической иммунологии и аллергологии.

Пример актуальности пересмотра накопившихся сведений — изменение классификации и таксономии бактерий, простейших, грибов и вирусов. Изменились данные по классификации и номенклатуре бактерий (Bergey's Manual of Systematic Bacteriology 2 nd. Edition, 2001—2008 гг.), выполняются решения 7-го Международного конгресса по таксономии вирусов о вступлении в силу новой классификации вирусов. В последние годы коренным образом обновились таксономические категории грибов и простейших. Расширился спектр условно-патогенных бактерий, вызывающих гнойно-воспалительные заболевания. Наметилась тенденция к выделению из вирусологии неканонических вирусов, точнее возбудителей кон-формационных болезней, например, прионной этиологии (Куру, болезнь Крейтцфельдта—Якоба, синдром Герстманна—Штреусслера и др.). Изменились представления о смешанных инфекциях (образование коинтегратов микробов при участии гуморальных факторов защиты организма). Появились новые понятия, введенные в иммунологию и аллергологию (иммунный синапс, рафты, регуляторные T-лимфоци-ты, TH17, iNK-T-клетки, инфламмасомы и др.), произошли коренные изменения в учении о врожденном иммунитете.

Перечисленные изменения нашли отражение в недавно изданных учебниках, учебных пособиях и цветных атласах (в том числе на компакт-дисках), подготовленных сотрудниками кафедры.

Ивашкина М.Г.

Психологический портрет современного студента-медика и учет его особенностей

в педагогическом процессе

РГМУ, зам. декана факультета клинической психологии РГМУ, доцент кафедры общей психологии факультета

клинической психологии РГМУ

Поколение людей, рожденных в конце 1980-х — начале 1990-х гг., метафорически называют «детьми в зачарованном лесу» (Ю.В. Власова, Е.В. Лопухина). На их детство и отрочество пришлись смена названия и социального строя страны, социальные и экологические неурядицы, политические конфликты, процессы тотальной информатизации и глобализации и т.д. Они росли в мире, не только с размытыми границами меры, добра и зла, но и со смещенными, а порой перевернутыми ориентирами в жизни, способными расшатать уверенность и устойчивые ценности у зрелой личности, а у только формирующейся выбить почву из-под ног и отправить в длительное путешествие по пути личностного роста без правил, инструкций и «волшебных» ресурсов (в отличие от сказочных героев, у которых всегда были помощники).

Возникает потребность описать эту удивительную популяцию с позиции психологической и педагогической науки и практики и учесть эти особенности в образовательном процессе.

По результатам исследований психологических особенностей студентов различных вузов г. Москвы, проведенных кафедрой общей психологии ПСФ РГМУ в 2006—2009 гг., у современных студентов Москвы выявляется следующая психологическая проблематика.

Таблица 1. Психологические проблемы студентов вузов г. Москвы

Составляющие модели личности студента Распространенные среди современных студентов проблемы и трудности Сенситивный период естественного формирования составляющих модели личности

Психологическая устойчивость(базовое доверие к миру и себе) Повышенная лабильность, тревожность, трудности самопринятия и доверия к другим людям, неуверенность в себе До 1 года

Отчетливые и гибкие личностные границы (способность осознавать и управлять личностными границами, наличие чувства меры). Умение выстраивать коммуникации (взаимоотношения) Трудности осознания и управления собственными психологическими границами, неуважение к границам других, зависимое поведение. Трудности построения конструктивных взаимоотношений в рамках коммуникаций 1-3 года, 11-15 лет

Дифференцированность эмоциональной сферы, осознавание и управление собственными эмоциями;креативность Алекситимия, отсутствие полутонов в эмоциональной сфере. Эмоциональная холодность. Низкий уровень креативности Дошкольный возраст

Высокий уровень интеллектуальной сферы и рефлексии. Высокая познавательная мотивация Трудности рефлексии своего поведения, недостаточный уровень развития самосознания Младший школьный возраст

Способность планировать, организовывать и контролировать учебную и профессиональную деятельность Трудности планирования, структурирования и контроля деятельности Младший школьный возраст

Организованная ценностно-ориентационная деятельность. Иерархичная система смыс-лообразующих мотивов. Сформированность конструктивных способов переживания экзистенциальных кризисов Поверхностная система мотивов и ценностных ориентаций

Перечень специфических психологических особенностей и проблем студентов РГМУ (из данных социально-психологических исследований на младших курсах лечебного, педиатрического и московского факультетов):

1. Лабильность эмоциональной сферы.

2. Повышенный уровень тревоги.

3. Доминирование крайних форм нормативности поведения (либо сверхнормативность и ригидность установок, либо трудности контроля и управления собственным поведением).

4. Выраженные проявления алекситимии.

5. Уровень самоактуализационной мотивации средний с тяготением к низкому.

6. Складывающийся синдром «эмоционального выгорания».

Но педагогический процесс сегодня имеет свои особенности:

1. Приоритет образования в экономической и социальной жизни.

2. Комплексность и непрерывность.

3. Гуманитаризация и гуманизация.

4. Развивающий тип образования.

5. Интеграция современного образования.

6. Информатизация образовательного процесса.

7. Личностно-ориентированное образование.

Таблица 2. Роль преподавателя вуза в согласовании психологической специфики современного студента и современных образовательных задач

Распространенные среди современных студентов проблемы и трудности Позиция преподавателя в рамках диалога

Повышенная лабильность, тревожность, трудности самопринятия и доверия к другим людям, неуверенность в себе Поддерживающая, придающая уверенность

Трудности осознания и управления собственными психологическими границами, неуважение к границам других, зависимое поведение. Трудности построения конструктивных взаимоотношений в рамках коммуникаций Четко, озвучивающая правила и требования, при этом уважительная к правам и границам студента

Алекситимия, отсутствие полутонов в эмоциональной сфере. Эмоциональная холодность. Низкий уровень креативности Проговаривающая чувства, рефлексирующая свое состояние в рамках практических занятий. (Я-сообщение). Включение творческих моментов в учебный процесс

Трудности рефлексии своего поведения, недостаточный уровень развития самосознания

Трудности планирования, структурирования и контроля деятельности Тренера-наставника, по шагам отрабатывающего со студентами профессиональную деятельность и практические умения, стимулирующего в ученике способность к саморефлексии и самоконтролю

Поверхностная система мотивов и ценностных ориентаций (несфор-мированность системы); Деструктивные способы экзистенциальных переживаний Наставника-мудреца, обсуждающего вопросы смысла жизни и смерти, здоровья и болезни. Выход со студентом на духовно-экзистенциальный уровень осознания себя в профессии и жизни

Обучая молодежь, преподавателю вуза очень важно опираться на такие важные установки, как признание уникальности и неповторимости каждой личности, опора на широкий спектр душевных ресурсов студента, способствующих раскрытию важных профессиональных и личностных качеств, внимание к собственным педагогическим ресурсам — интуиции и творчеству. Только тогда возможен успех и удовлетворенность профессиональной жизнью.

Ивашкина М.Г.

Проблема «профессионального выгорания» врача-педагога и его профилактика

РГМУ, зам. декана факультета клинической психологии РГМУ, доцент кафедры общей психологии факультета

клинической психологии РГМУ

«Ничто не является для человека такой сильной нагрузкойи таким сильным испытанием, как другой человек».

В. Шмидбаер

Сама профессия работников, осуществляющих свою деятельность в системе «человек—человек», предполагает эмоциональную насыщенность, психофизическое напряжение и высокий процент факторов, вызывающих стресс. Исследование проблематики стрессоустойчивости человека в различных профессиях пока-

зало, что длительное воздействие стресса приводит к таким неблагоприятным последствиям, как снижение общей психической устойчивости организма, появление чувства неудовлетворенности результатами своей деятельности, тенденция к отказу от выполнения заданий в ситуациях повышенных требований, неудач и поражений.

В зарубежной литературе синдром выгорания известен под термином «burnout». Английский термин «burnout» сопоставим с такими русскими эквивалентами, как «сгорание», «затухание горения», «выгорание» и так далее.

«Синдром выгорания» представляет собой 3-мерный конструкт, включающий эмоциональное истощение, деперсонализацию и редуцирование личных достижений. Факторы «профессионального выгорания»:

• социальные (непризнание истинных заслуг, ограничение права на свободу выбора, бытовые и материальные трудности и т.д.);

• фактор среды: влияние стиля руководства, взаимоотношений с коллегами, состояние коллектива;

• личностные (психологические). Психологические факторы:

• трудности самопринятия;

• тревожность;

• трудности осознания и управления собственными психологическими границами, зависимое поведение;

• ригидность, сверхнормативность установок;

• эргопатия (трудоголизм), склонность к зависимому поведению;

• алекситимия, невысокий уровень эмоционального интеллекта;

• низкий уровень креативности;

• трудности рефлексии своего поведения;

• невысокий уровень самоактуализации;

• экстернальный локус контроля.

Врач-педагог по результатам современных исследований «выгорает в квадрате» — и как врач, и как педагог.

Врач на уровне эмоционального переживания постоянно имеет дело со смертью. Врачу приходится решать психологические проблемы, обусловленные работой в медучреждении.

Педагогу также приходится решать психологические проблемы, обусловленные работой в вузе: построение отношений в системе «учитель—взрослые ученики»; дифференцировка миров — внешнего, внутреннего и профессионального; проблема «эмоционального выгорания».

При постоянно действующей и нерешенной проблеме «выгорания» у врача-педагога наступает «профессиональная деформация».

Необходимость в психотерапевтической помощи и в специальной профессиональной подготовке для тех врачей-педагогов, которые сознательно выбирают вид медицинской деятельности, связанный с повышенным риском «выгорания» не вызывает сомнений. Каковы приемы профилактики, или замедления «выгорания»?

Общепризнанным на сегодняшний день способом решения этих проблем являются так называемые Ба-линтовские группы для врачей. Первые тренинговые семинары для врачей общего профиля были организованы в 1950-х гг. в Лондоне на базе знаменитой Тавистокской клиники Михаэлем Балинтом (Michael Balint), психоаналитика венгерского происхождения, проходившего анализ в Будапеште у известного Sandor Ferenczi, ближайшего соратника Фрейда. В своей знаменитой, ставшей классической, работе «Доктор, его пациент и болезнь», впоследствии неоднократно переиздававшейся, Балинт изложил основы проведения подобного рода семинаров.

Была создана Международная Балинтовская федерация, президент которой Jack Norell (один из авторов получившей широкую известность книги «Шесть минут для пациента»), ратовал за переход «от центрированной на болезни медицины — к медицине, центрированной на пациенте». В целом, Балинтовские группы внесли существенный вклад в повышение психологической и общей культуры врачей.

Методы психологической помощи, нацеленные на преодоление «синдрома эмоционального выгорания», в зависимости от сочетания видов и форм работы:

а) индивидуальная экстренная психологическая помощь — кризисная интервенция (вмешательство);

б) индивидуальная плановая психологическая помощь — психологическое консультирование, психотерапия;

в) групповая экстренная психологическая помощь — дебрифинг (групповая форма кризисной интервенции);

г) групповая плановая психологическая помощь — тренинги, группы встреч, групповые дискуссии.

Основные мишени психологической профилактики эмоционального выгорания:

1) субличности «здоровый» и «больной» в личности врача-педагога;

2) ценностная сфера личности и экзистенциальные переживания врача-педагога (смысложизненные мотивы, тематика осознавания жизни и смерти, личностного и профессионального роста, осознавание внутреннего, внешнего и профессиональных миров личности);

3) эмоциональная сфера (преодоление алекситимии и повышение уровня эмоционального интеллекта);

4) коммуникативная сфера (гармонизация взаимоотношений, стимулирование построения отношений по типу сотрудничества).

Помогающие профессии всех сфер, особенно медицинской, сложны, но благодатны. Люди, которые выбирают для себя этот путь, заслуживают уважения и глубокого почтения.

Но совершая этот выбор, очень важно четко понимать, что это тяжелый труд и что, не любя выбранное дело, удовлетворения и успеха вряд ли можно добиться. Можно стать хорошим теоретиком, но стать хорошим врачом и педагогом без душевной заинтересованности — вряд ли. Но есть и обратная сторона медали: дарить себя полностью своей профессии, растворяться в своих студентах и пациентах без остатка тоже опасно. Ведь душевное здоровье, гармония и удовлетворенность — залог гармоничного существования, плодотворной работы и ощущения счастья в жизни, а также это хорошая защита от такой напасти, как «эмоциональное выгорание».

Касимовская Н.А.

Обучение будущих врачей по дисциплине «Общественное здоровье и здравоохранение» с применением дистанционных образовательных технологий

ГОУ ВПО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова Минздравсоцразвития России»

На современном этапе развития существенно возрастает роль образования, которая определяется задачами становления в России демократического и правового государства, учитывая мировые тенденции развития. В настоящее время в нашей стране продолжается всесторонняя модернизация образования с выделением необходимых для этого ресурсов и созданием механизмов их эффективного использования. Традиционные формы обучения не в полной мере справляются с быстрым обновлением знаний и возрастающими запросами общества на образовательные услуги, в связи с чем возрастает потребность широкого внедрения дистанционных образовательных технологий и их совершенствования. Использование дистанционных образовательных технологий на базе компьютерных, видео-, мультимедийных и коммуникационных технологий позволит эффективно решать современные задачи обучения. В медицине вопрос дистанционного образования постоянно вызывает дискуссии, так как считается, что обучить врача на расстоянии невозможно. Еще десять лет назад такое утверждение не вызывало возражений. Теперь же, с развитием новейших средств информационных технологий все большее количество высших учебных заведений использует их для организации учебного процесса. По прогнозам специалистов, в ближайшие 5 лет 2/3 студентов в развитых странах будут учиться дистанционно. В России в основу дистанционного учебного процесса положены государственные стандарты высшего образования, требования приказа Министерства образования и науки РФ от 6 мая 2005 г. 137 «Об использовании дистанционных образовательных технологий». Это особая образовательная технология, которая подразумевает дистанцию между студентом и учебным заведением и, соответственно, преподавателем. «Общественное здоровье и здравоохранение» является одним из пред-

метов блока профессиональных дисциплин, которые формируют компетенции выпускника при решении важнейших задач анализа состояния здоровья населения, организации охраны здоровья и проведении оздоровительных мероприятий. В настоящее время независимо от специальности любой выпускник медицинского вуза должен иметь знания и умения по анализу и оценке состояния здоровья населения, охране здоровья населения, профилактике важнейших инфекционных и неинфекционных заболеваний, формированию здорового образа жизни населения, гигиеническому воспитанию и обучению населения, экспертизе трудоспособности пациентов, оценке и анализу деятельности медицинских работников, учреждений и органов здравоохранения в условиях обеспечения гарантий бесплатной медицинской помощи, реформирования отечественного здравоохранения, развития медицинского страхования и альтернативных источников финансирования. Преимущества дистанционного обучения теоретическим дисциплинам — в том, что студент не зависит от расписания занятий, учебных групп и прочих атрибутов очного обучения: самостоятельно определяя скорость и интенсивность занятий, он может более гибко и эффективно распоряжаться своим временем, изучать материалы учебного курса в удобное время. Студент может работать с электронным курсом, организуется взаимодействие на современном уровне часто оптимальном для современной молодежи (форумы, чат, персональные учебные задания с закрывающим отчетом и т.д.). Преподаватель может регулярно корректировать работу студента в процессе обучения, а также контролировать результаты выполненной работы. Актуализируется индивидуальный подход к студенту. Таким образом, в современных условиях дистанционное обучение является одним из наиболее перспективных направлений развития обучения и одной из оптимальных технологий преподавания дисциплины «Общественное здоровье и здравоохранение» в медицинском вузе.

Морозова Т.Е.

Вопросы рационального использования лекарственных средств и принципов доказательной медицины в преподавании клинической фармакологии на этапах послевузовского образования врачей

ГОУ ВПО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова Минздравсоцразвития России»

Бурное развитие фармацевтической промышленности, неуклонный рост количества лекарственных средств (ЛС), широкое внедрение в клиническую практику инновационных препаратов с высокой биологической активностью делают очевидной необходимость в специалистах, компетентных в том огромном спектре лекарств, который предлагает сегодня фармацевтический рынок. Особую актуальность в нашей стране приобретают вопросы фармаконадзора и безопасности ЛС, о чем свидетельствует вступление в силу с 1 сентября 2010 г. Федерального закона № 61-ФЗ «Об обращении лекарственных средств», ключевыми определениями которого являются качество, эффективность и безопасность ЛС. В новых социально-экономических условиях реальную ценность для здравоохранения представляет широко образованный врач, который хорошо ориентируется в новых направлениях медицинской науки: в правовых основах здравоохранения, фармакоэкономических аспектах медицины, в доказательной медицине и пр.

Включение в образовательные программы послевузовского и дополнительного профессионального образования врачей вопросов рационального выбора ЛС, фармаконадзора, контроля безопасности ЛС, основных понятий и принципов доказательной медицины имеет большое практическое значение.

Все эти вопросы находят отражение в учебно-методических комплексах циклов общего усовершенствования в рамках специальности «Клиническая фармакология», которые были разработаны сотрудниками кафедры клинической фармакологии и фармакотерапии ФППОВ и по которым проводится обучение на различных этапах послевузовского и дополнительного профессионального образования врачей. Это и циклы профессиональной переподготовки, и ресертификационые циклы для стажированных врачей-клинических фармакологов, и циклы тематического усовершенствования для врачей лечебных специальностей «Клини-

ческая фармакология в клинике внутренних болезней», и цикл «Клинические испытания лекарственных средств по правилам надлежащей клинической практики (вСР)». Надо отметить, что последний цикл представляет большой интерес для врачей практически всех специальностей. Небывалый размах вовлечения российских специалистов в международные клинические исследования делает чрезвычайно актуальным и важным обучение врачей принципам и правилам проведения клинических исследований, основным понятиям доказательной медицины, которая служит гарантией наиболее эффективного и экономичного лечения, основанного на лучших доступных доказательствах. Основными источниками доказательств являются именно клинические исследования, число которых неуклонно растет год от года.

Включение этих вопросов в образовательные программы помогают практическим врачам дифференцированно выбирать ЛС на основе данных доказательной медицины, с доказанной клинической эффективностью и безопасностью. Это позволит повысить компетенции у практикующих врачей в вопросах рационального выбора лекарственных средств, сделать работу максимально эффективной и экономически выгодной, повысить качество медицинской помощи.

Москаленко В.Ф., Свинцицкий А.С., Цехмистер Я.В.

Пути совершенствования последипломного медицинского образования на Украине

Национальный медицинский университет имени А.А. Богомольца, Украина, Киев

Необходимость реформирования системы подготовки врачей на Украине предопределена низкой экономической эффективностью использования ресурсов здравоохранения для подготовки специалистов на до- и последипломном этапах, а также демократизацией общества, интеграцией Украины в мировое сообщество.

Первым и главным этапом в последипломном медицинском образовании является интернатура со сроком подготовки 1—3 года (в зависимости от специальности), где обладатель врачебного диплома превращается в специалиста, способного самостоятельно решать лечебно-диагностические задачи и нести за это ответственность.

Концепция реформирования подготовки врачей на Украине предусматривает приведение обучения в интернатуре (структуры, содержания, сроков подготовки и качества) в соответствие с государственными и международными стандартами и потребностями здравоохранения страны в качественной и доступной медицинской помощи населению, что требует внедрения в учебный процесс новейших учебных технологий, положений доказательной медицины, морально-нравственных и правовых основ взаимоотношений врач— пациент, гуманизации врачебной деятельности.

Следующий этап совершенствования последипломного медицинского образования — введение института врачебной резидентуры, являющейся формой специализации в течение 1-4-х лет по определенным узким специальностям, врачей, которые прошли подготовку в интернатуре по базовым специальностям, отвечающим специализации в резидентуре.

Врачебная резидентура постепенно заменит существующую систему специализации, которая ни по срокам, ни по содержанию уже не отвечает современным стандартам подготовки специалистов.

Наиболее длительным (30-50 лет) этапом в последипломном образовании врача является непрерывное профессиональное развитие врачей — период их постоянной учебы, подготовки, повышения квалификации и самосовершенствования, который начинается после получения высшего медицинского образования и подготовки в интернатуре (резидентуре) и продолжается в течение всей профессиональной жизни специалиста.

Цели этого этапа:

• сохранение на нужном уровне, пересмотр, углубление, расширение знаний, умений и установок в ответ на потребности пациентов;

• обеспечение разнообразных видов учебной деятельности, которыми врачи занимаются как в формали-зированном, так и в неформальном контексте;

• профессиональное обязательное поддержание врачом на должном уровне своей компетентности.

В соответствии с мировым опытом и целью постоянного самообразования и повышения квалификации врачей на Украине с 1 января 2010 г. введена новая система аттестации врачей. Основа внедренной системы — набор каждым врачом в течение междуаттестационного периода (5 лет) определенного количества баллов, что является основанием для допуска врача к экзамену на соответствие определенной врачебной категории после прохождения предаттестационного цикла.

Использование приведенных выше направлений совершенствования последипломного медицинского образования позволит достичь конечных целей реформы: сохранения и укрепления здоровья населения; повышения качества медицинских услуг, повышения качества образовательной, научной и профессиональной деятельности высших учебных заведений и заведений последипломного образования; конкурентоспособности специалистов медицинской отрасли на европейском и мировом рынках труда.

Москаленко В.Ф., Яворовский А.П., Остапюк Л.И.

Опыт подготовки врачей в Национальном медицинском университете им. А.А. Богомольца в соответствии с принципами Болонского процесса

Национальный медицинский университет имени А.А.Богомольца, Украина, Киев

Додипломное и последипломное образование в Национальном медицинском университете им. А.А. Богомольца (НМУ) получают 12 тысяч студентов, врачей-интернов, провизоров-интернов, клинических ординаторов, аспирантов, докторантов, причем среди них 1200 иностранных граждан. С 2005 г. подготовка врачей на медицинских факультетах по специальностям «лечебное дело», с 2006 г. — по специальности «лечебное дело», «педиатрия», «медико-профилактическое дело» осуществляется с соблюдением принципов европейской кредитно-трансферной системы (ЕКТС). Внедрение этой системы в организацию учебного процесса мы рассматриваем как новую философию образования, которая ставит новые цели и задачи, предполагает преемственность между традиционными методами обучения и новациями, должна способствовать конкурентоспособности специалиста медицинского профиля на основе стандартов качества (в том числе международных), обеспечивает непрерывность медицинского образования и его соответствие запросам системы здравоохранения Украины.

Модернизация высшего медицинского образования Украины в контексте европейских требований повлекла за собой ряд преобразований в системе додипломной подготовки врачей:

— в 2003—2005 гг. утверждены государственные и отраслевые стандарты высшего медицинского образования с учетом мирового опыта; в 2011 г. заканчивается разработка новых стандартов медицинского образования;

— 48 опорных кафедр НМУ возглавили работу однопрофильных кафедр Украины по созданию нового информационного и учебно-методического обеспечения;

— изучены учебные планы 46 европейских университетов и создана новая модель национального плана ЕКТС для 3-х базовых специальностей — «лечебное дело», «педиатрия», «медико-профилактическое дело» (продолжительность обучения — 6 лет, 360 кредитов ЕКТС, 11 160 часов, 6960 — аудиторных, 4200 — самостоятельная работа студентов);

— разработаны новые учетно-отчетные формы документации по организации учебного процесса для кафедр и деканатов;

— сотрудниками базовых (опорных) кафедр НМУ вместе с однопрофильными кафедрами Украины разработаны более 200 типовых учебных программ по нормативным дисциплинам и элективным курсам, издано 170 учебников и около 300 учебных пособий нового поколения;

— внедрены такие принципы ЕКТС, как кредитность, модульность, методическое консультирование, диагностичность, индивидуализация обучения, субъектно-субъектные отношения между преподавателем и студентом, что значительно увеличивает их взаимную ответственность и заинтересованность в положительных результатах;

- внедрена стандартизированная система оценивания результатов обучения студентов, мотивирующая их к систематической работе, так как результаты текущего контроля являются весомой частью итоговой оценки по учебной дисциплине; введено ранжирование студентов по шкале ЕСТ8 с учетом количества баллов, набранных по дисциплине с присвоением оценок «А», «В», «С», <Ю», «Е».

Значительно усилена работа по созданию резерва на должности преподавателя за счет привлечения на кафедры талантливой молодежи из числа выпускников с критериями отбора высокая успеваемость, активное участие в научных кружках, конференциях, олимпиадах, наличие научных публикаций, свободное владение иностранными языками и компьютерной техникой.

Определение дальнейших приоритетов и пересмотр парадигмы организации подготовки врачей в НМУ рассматривается с учетом приобретенного 7-летнего опыта и рекомендаций коммюнике, принятых в Леве-не/Лувен-ля-Нев (2009 г.), в Будапеште/Вене (2010 г.).

Муравьева В.Н., Ходжаян А.Б., Первушин Ю.В.

Внедрение системы управления качеством образования в образовательном учреждении

ГОУ ВПО «Ставропольская государственная медицинская академия Минздравсоцразвития России»

В настоящее время высшие учебные заведения находятся в условиях постоянной конкуренции и борьбы за потенциального студента. В этих условиях лучшие шансы на дальнейшую продуктивную деятельность по подготовке специалистов, обеспечивающих медицинское обслуживание населения, будут у тех вузов, которые гарантируют высокое качество образования, удовлетворяющее всех потребителей услуг этого учебного заведения. Одной из задач современной высшей школы является подготовка компетентного, гибкого, конкурентоспособного специалиста, являющегося гармонически развитой личностью, органично вписанной в современное общество. Решение этой задачи возможно только в результате кардинального изменения модели развития вуза с акцентом на управление качеством образовательного процесса и качество подготовки выпускников, при оптимизации управления образованием и объединением усилий, как студентов, так и всех структур академии, направленных на высокое качество подготовки специалистов.

При этом процесс подготовки специалистов, должен отслеживаться на всех этапах подготовки специалистов — от работы с абитуриентами до последипломного образования, а также на этапе самостоятельной работы выпускников академии в качестве специалистов в органах практического здравоохранения. Эффективность подобной работы обеспечивается постоянным мониторированием всех процессов образования и принятием оперативных управленческих решений.

Ректорат академии был инициатором внедрения в академии системы менеджмента качества (СМК), создания Совета по качеству и штатного подразделения «Центр управления качеством образования». Администрация академии и образованные структуры определяют стратегию в области качества и осуществляют планирование и организацию образовательного процесса, организуют текущую работу по изучению состояния качества подготовки специалистов, меры по коррекции ненадлежащих результатов посредством плановых, повторных, неплановых аудитов и анкетирования потребителей (студентов, работодателей, родителей).

Результаты мониторинга, аудита и широкого анкетирования студентов докладываются на заседаниях Совета по качеству, заседаниях ректората и ученого Совета академии. Эти результаты являются одним из объективных показателей ценки деятельности кафедральных коллективов, заведующих кафедрами, и учитываются при конкурсном избрании на занимаемую должность. На основании полученных результатов аудита и их анализа определяются корректирующие и упреждающие действия по устранению выявленных несоответствий требованиям высшей школы, разрабатываются рекомендации по улучшению качества подготовки специалистов.

Проводимые проверки показали, что на большинстве кафедр вуза учебно-профессиональный комплекс соответствует предъявляемым требованиям. На кафедрах, где выявлены упущения и несоответствия, устанавливается срок на устранение выявленных замечаний и назначается повторный аудит. В случае неустране-

ния выявленных недочетов в установленные сроки к руководителям этих подразделений принимаются меры административного воздействия.

Хочется отметить, что подавляющее число проанкетированных студентов отмечают хорошую организацию образовательного процесса и положительно оценивают проводимую работу по совершенствованию подготовки специалистов. Достаточно высоко оценено обучающимися в вузе и педагогическое мастерство, и профессионализм преподавателей, и их человеческие качества.

Наш опыт убедительно показал, что высшее учебное заведение может успешно развиваться только в том случае, если качество образования станет делом всего коллектива вуза и обеспечит подготовку конкурентоспособных специалистов.

Муравьева В.Н., Ходжаян А.Б., Коробкеев А.А. Балльно-рейтинговая система оценки знаний студентов Ставропольской государственной медицинской академии

ГОУ ВПО «Ставропольская государственная медицинская академия Минздравсоцразвития России»

Балльно-рейтинговая система (БРС) оценки учебной деятельности студентов проводится кафедральными коллективами в соответствии с положением о БРС оценки учебной деятельности студентов СтГМА, одобренным Ученым советом и утвержденным ректором академии в 2010 г. Критерии и структура проведения БРС в СтГМА единообразны для всех кафедр вуза. Цели данной системы — активизировать образовательную деятельность обучающихся и минимизировать отрицательное влияние субъективных причин на качество выпускаемых специалистов.

Ученым советом вуза рекомендованы следующие составляющие балльно-рейтинговой оценки текущей успеваемости студентов: посещение лекций, оценка за практическое занятие, оценка промежуточного контроля знаний. Учитывая специфику обучения по дисциплине, кафедральные коллективы могут вносить некоторые дополнения в рамках существующей БРС.

Оценка посещения лекций выставляется по 5-балльной шкале на основании процентного количества посещений. Баллы за практическое занятие рассчитываются как среднеарифметическая оценка по ряду позиций, таких как тестирование, индивидуальный опрос, работа студента на занятии и другие. В академии разработана новая форма журнала текущей успеваемости с учетом критериев оценки за практическое занятие. Оценка промежуточного контроля рассчитывается как среднеарифметическая оценок итоговых занятий, коллоквиумов.

Рейтинговый балл оценки текущей учебной деятельности студента определяется как сумма всех набранных студентом баллов по основным параметрам. На кафедрах вуза созданы стенды о результатах балльно-рейтинговой оценки, информация о которой размещена также на ^еЪ-страницах кафедр сайта СтГМА. Результаты рейтинга ежемесячно обновляются, что дает возможность не только обучающимся, но и их родителям получать объективную информацию о текущей успеваемости на протяжении всего периода обучения. Кроме того, рейтинговый балл вносится в листы учебной аттестации студенческих групп, своевременно информируя деканаты о текущей успеваемости.

В конце семестра подсчитывается рейтинговый балл по текущей успеваемости за семестр. На большинстве кафедр ведутся сводные журналы по БРС оценки учебной деятельности студентов, в которых представлен балл за соответствующий семестр. К экзамену подсчитывается рейтинговый балл за весь курс обучения по дисциплине.

Рейтинговая оценка текущей учебной деятельности является основой для принятия решения кафедрой о выставлении студенту итоговой оценки без соблюдения обычных процедур, связанных с экзаменом. Было принято решение об «автоматическом» выставлении экзаменационной оценки «отлично» студентам, набравшим в группе максимальное количество баллов. Данное решение принимается после согласования с преподавателем, закрепленным за конкретной учебной группой, согласуется со студентами данной группы, обсуждается на кафедральном совещании, утверждается заведующим кафедрой.

Апробация БРС показала, что у студентов появилась объективная возможность «автоматического» выставления экзамена. Все зависит только от самого обучающегося, его ответственности, дисциплинированности, постоянной и активной учебной деятельности в течение всего периода обучения, повышая мотивацию учебной деятельности.

Несвижский Ю.В., Кучеренко В.З., Манерова О.А., Фомина Е.В., Сапронова К.Ю.

Вопросы менеджмента в подготовке специалиста по специальности 060105 «Медико-профилактическое дело»

ГОУ ВПО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова Минздравсоцразвития России»

Успешное развитие процессов модернизации в нашей стране невозможно без эффективного участия в их реализации системы профессионального образования. Одним из ключевых ориентиров при этом, по словам Президента Российской Федерации Д.А. Медведева, должно стать высокое качество подготовки кадров во всех звеньях профобразования. При этом развитие профессионального образования, в том числе и высшего медицинского, требует от администрации вузов и профессорско-преподавательского состава кафедр до- и постдипломного уровней подготовки четкой разработки и эффективной реализации мероприятий, направленных на подготовку компетентных и конкурентоспособных специалистов.

Федеральный государственный образовательный стандарт высшего профессионального образования нового поколения (2010) регламентирует, что специалист по направлению 060105 «Медико-профилактическое дело», получая по окончании обучения специальное звание врача, помимо таких видов профессиональной деятельности, как профилактическая, диагностическая, лечебная, психолого-педагогическая, гигиеническое воспитание и научно-исследовательская, должен быть готов и к деятельности организационно-управленческой.

При этом новой для врача в современных условиях становится именно организационно-управленческая деятельность, которая включает организацию и управление подразделениями органов, осуществляющих функции по контролю и надзору в сфере обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения, защиты прав потребителей и потребительского рынка, учреждений, осуществляющих свою деятельность в целях обеспечения государственного санитарно-эпидемиологического надзора в Российской Федерации, иных учреждений здравоохранения; организацию труда персонала в лечебно-профилактических и других учреждениях, определение функциональных обязанностей и оптимального алгоритма их осуществления; ведение деловой переписки; организацию работы с медикаментами, соблюдение правил их оборота и хранения.

Включение данного вида деятельности обусловливает необходимость изменения преподавания ряда дисциплин и введение новых. Одной из новых дисциплин является «Менеджмент». Медико-профилактический факультет имеет опыт преподавания вопросов менеджмента с 1992 г. на кафедре общественного здоровья и здравоохранения в объеме 6 часов. Однако с учетом современных требований подготовки специалиста этот объем недостаточен. С весеннего семестра 2010/2011 учебного года студентам в XII семестре преподается отдельная дисциплина «Менеджмент» в объеме 51 часа (аудиторных — 34 ч, из них лекции составляют 28 ч, семинары — 6 ч).

Первая половина цикла посвящена вопросам теории менеджмента, где изучаются принципы и функции управления, особенности организации как объекта управления, вопросы кадрового и персонального менеджмента, риск-менеджмента, а также коммуникации и лидерства в деятельности специалиста. Вторая половина цикла занятий строится на основе использования уже полученных теоретических знаний студентов при изучении вопросов деятельности Управлений Роспотребнадзора и Центров гигиены и эпидемиологии.

Изучение вопросов менеджмента крайне важно для определения места и роли врача в системе защиты прав потребителей и обеспечения благополучия человека, специалиста, основная деятельность которого

посвящена вопросам управления не только санитарно-эпидемиологической обстановкой на территории, но и управления здоровьем населения данной территории.

Павлов В.Н., Хасанов А.Г., Биктимирова Г.А., Фаршатов Р.С.

Центр практических навыков в Башкирском государственном медицинском университете

ГОУ ВПО «Башкирский государственный медицинский университет», Уфа

Высшее медицинское образование традиционно имеет отличия от других видов образования, являясь самым сложным и консервативным, не имеет заочной формы обучения. Не случайно система менеджмента качества образования, очень стройная и довольно однотипная во всех вузах, любой специализации, отличается в медицинских при переходе от стратегической модели СМК к тактическим построениям. И отличие главным образом кроется в модели клинического обучения, а именно в необходимости сформировать клиническое мышление, умение работать с пациентом, а также умения и навыки «рукоделия», которые студент должен приобрести именно в вузе и на начальных ступенях последипломного образования. Обучение в медицинском вузе наталкивается на современные реалии сложных взаимоотношений с больными, когда пациенты начинают отказываться от контактов со студентами и, тем более, от выполнения ими даже простейших манипуляций.

Как еще до недавнего времени проводилось обучение?

Читались лекции, студенты смотрели больных. Что получали?

Лекция (от латинского lectio — чтение) была и остается одной из ведущих форм обучения в вузе еще со времен зарождения университетов Европы Средних веков. Цель лекции состоит в том, чтобы дать систематизированные основы научных знаний по дисциплине, раскрыть проблематику, состояние и перспективы прогресса в конкретной области науки и техники, сконцентрировать внимание на наиболее сложных узловых вопросах. Но!!. Например, нами проведен анализ степени «выживаемости» лекционных знаний у студентов по теме «Сердечно-легочная реанимация». Результаты неутешительны: менее 15% студентов оценили уровень своих знаний на «хорошо» и только 6% как «отлично».

Пришедшие в настоящие времена требования к врачу диктуют требование индивидуализации обучения. Как этого добиться? Создание центров, где можно учиться, пробовать, упражняться до тех пор, пока не получится, преодолевая стеснительность, неловкость, достигая успеха, центров, где всегда есть тот, кто покажет, как делать, объяснит, почему так, то есть центров практических навыков, или центров умений. Не случайно сразу в нескольких вузах страны начали организовывать подобные инновационные структуры. Безусловно, это дорого, требует переосмысления рабочих планов, программ, подготовки соответствующих преподавателей, технической поддержки. Окупается все вложенное более высоким образовательным уровнем выпускников в области практических умений.

В Башкирском медицинском университете работа Центра организована как межкафедральная структура, куда приходят заниматься студенты с разных кафедр для овладения определенными навыками. Для этого приобретено около 60 наименований манекенов (нескольких — не по одному), выделяются часы в расписании, преподавателя определяет кафедра либо методический совет по специальности. На младших и средних курсах основная задача обучения — освоение отдельных навыков, этого достаточно. На старших, 5-6-х курсах занятия строятся по принципу «сегодня я объясню и покажу, а ты повтори, комментируя свои действия, и потом мы обсудим», и в следующий раз студенты приходят уже для проведения деловой игры, в которой применяются полученные навыки в межкафедральном взаимодействии. Например, занятие сразу для нескольких кафедр — кровотечение в родовом зале или затянувшиеся роды и асфиксия новорожденного и т.п. Приближение занятия к реальной практике заставляет студентов забыть о том, что они работают с пластиком, пусть даже напичканным электроникой, и только возможность переделать, исправить совершенную ошибку примиряет с собственной неудачей. Таким образом, по нашему мнению, имитационная система образования в медицинском вузе позволяет добиться высокого качества образования в части практических умений и навыков.

Пармон Е.В., Конради А.О., Овечкина М.А., Шляхто Е.В.

Первые шаги модернизации системы медицинского образования в Федеральном государственном научно-исследовательском учреждении

ФГУ«Федеральный центр сердца, крови и эндокринологии им. В.А. Алмазова Минздравсоцразвития России», Санкт-Петербург

ФГУ «Федеральный центр сердца, крови и эндокринологии им. В.А. Алмазова» (далее — Центр) реализует образовательную деятельность в соответствии с действующей лицензией, в рамках которой ведется подготовка специалистов в клинической ординатуре, аспирантуре, докторантуре, на курсах последипломной подготовки и повышения квалификации. Ежегодно в Центре обучается более 500 врачей.

Концепция долгосрочного социально-экономического развития Российской Федерации до 2020 г., в которой говорится об «обеспечении подготовки и переподготовки медицинских кадров на основе непрерывного образования, повышения профессионального уровня и внедрения передовых медицинских технологий», побудила сотрудников Центра на внедрение новых форм обучения: основ непрерывного медицинского образования (НМО), дистанционных и симуляционных методов обучения.

Возможность запуска пилотного проекта НМО была обеспечена проведением аттестации большого количества обучающихся в Центре, наличием современной материально-технической базы (медицинское оборудование, компьютеризация, библиотека, создаваемые симуляционные центры), прогрессивного высококвалифицированного преподавательского состава и высоким качеством преподавания. Целями этого проекта в Центре стали подготовка врачей к внедрению НМО в России и воспитание у обучающихся мотивации к самостоятельной образовательной активности в течение всей профессиональной деятельности (посещение конференций, семинаров, написание научных работ, подготовка разборов сложных клинических случаев и др.).

В Центре проводятся следующие мероприятия по реализации внедрения принципов НМО: разработана система оценки видов деятельности врача (клинического ординатора, аспиранта) в зачетных единицах (баллах); созданы требования по их накоплению в системе аттестации обучающихся; сформирована дополнительная система контролируемых образовательных мероприятий (конференции, курсы тематического усовершенствования и др.), проводится модернизация системы преподавания с внедрением современных технологий (дистанционное образование, электронная библиотека, симуляционные центры и др.). На сегодняшний день осуществляется видеозапись лекций, операций, методик и др. с последующим использованием их в образовательном процессе, ведется работа над формированием электронной библиотеки. Создается симуляционный центр Института перинатологии и педиатрии и Научно-исследовательского отдела сердечно-сосудистой хирургии.

В Центре разработана новая форма курсов повышения квалификации. Сформированы учебные программы, очная часть (лекции, семинары и практические занятия) которых составляет 75% объема учебной нагрузки, посещение научно-практических конференций, проводимых Центром, — 15% объема и самостоятельная работа (библиотека, дистанционное образование) — 10% объема учебной нагрузки.

Уже на начальном этапе внедрения НМО отмечается увеличение мотивации обучающихся к самообразованию, улучшилась посещаемость научно-образовательных мероприятий, проводимых Центром, библиотеки, сайта Центра. Можно отметить и особенности, связанные с введением системы зачетных единиц. Это расширение документооборота, увеличение нагрузки на сотрудников отделов постдипломного образования, необходимость контроля участия обучающихся в различных мероприятиях. Одна из больших проблем Центра — отсутствие в штатном расписании преподавательских ставок. В целом же можно говорить о том, что наше Федеральное государственное учреждение готово и может внедрять принципы непрерывного медицинского образования и новые методы обучения молодым медицинским специалистам, которые достаточно быстро адаптируются к новой системе.

Пармон Е.В., Овечкина М.А., Конради А.О., Шляхто Е.В.

Внедрение балльно-рейтинговой системы в рамках непрерывного медицинского образования

ФГУ«Федеральный центр сердца, крови и эндокринологии им. В.А. Алмазова Минздравсоцразвития России», Санкт-Петербург

Одним из важнейших направлений деятельности Федерального центра сердца, крови и эндокринологии им. В.А. Алмазова является организация подготовки научно-педагогических кадров, врачебного и среднего медицинского персонала для оказания высокотехнологичной медицинской помощи. В Центре действуют клиническая ординатура, аспирантура, докторантура, циклы профессиональной переподготовки и повышения квалификации по различным профильным направлениям и специальностям, согласно лицензии на образовательную деятельность.

С 2011 г. в Центре осуществляется внедрение пилотного проекта непрерывного медицинского образования (НМО), являющегося неотъемлемой частью реформирования послевузовского профессионального образования, назначение которого состоит в том, чтобы создать условия и мотивацию для поддержания высокого профессионального уровня специалиста, а также приблизить стандарты отечественного образования к международным.

Для реализации внедрения принципов НМО в Центре проводятся следующие мероприятия: разработана система оценки видов деятельности врача (клинического ординатора, аспиранта) в баллах; созданы требования по накоплению баллов в системе аттестации обучающихся; сформирована дополнительная система контролируемых образовательных мероприятий (конференции, циклы усовершенствования); проводится модернизация системы преподавания с внедрением современных технологий.

Для учета учебной нагрузки введена система накопительных баллов для обучающихся, проходящих аттестацию в Центре, что обеспечивает сравнимые условия для оценки успеваемости. Эта система подталкивает молодого врача на самостоятельное повышение знаний, обеспечивая разносторонность его взглядов. В систему максимально включены все виды деятельности врача, способствующие повышению его профессионального уровня. Разработан перечень видов учебной активности врача в рамках системы накопительных баллов, включающий около 40 позиций. Баллы отражают не время, потраченное на изучение дисциплины, а объем программы, освоенный обучающимся. Накопительные баллы, зачитываемые на аттестации, должны быть представлены различными типами действий, перечисленных выше (практические, научные и теоретические баллы).

Ответственность за набор должного количества баллов и предоставление информации о результатах обучения в образовательный отдел возлагается на врача. Подсчет баллов, полученных врачом по результатам участия в различных формах обучения, а также за хранение форм и подтверждающих документов ответственность возлагается на специалиста образовательного отдела Центра. В случае недобора менее 10% (5 баллов) предоставляется возможность набрать недостающее количество баллов в течение I квартала следующего года, недобор более 10% баллов при отсутствии объективной уважительной причины — недопуск к аттестации. Превышение набора баллов на 50% и более — решается вопрос о дифференцированном подходе к установлению стимулирующих надбавок к стипендии.

Безусловно, существует ряд особенностей, связанных с введением балльной системы в Центре: увеличение документооборота и нагрузки на сотрудников образовательного отдела, большое количество индивидуальных консультаций обучающихся, а также необходимость строгого контроля участия обучающихся в различных мероприятиях.

В целом этот пилотный проект по внедрению балльной системы имеет явные преимущества по сравнению со старой системой: увеличивается мотивация обучающихся к самостоятельной образовательной деятельности, возрастает посещаемость лекций, семинаров, конференций, библиотеки Центра.

Пузаков С.А., Машнина Н.В., Евграфов А.А., Ольшанская О.В.

Формирование естественно-научного мировоззрения у студентов медико-профилактического факультета в процессе преподавания интегрированного курса химии

ГОУ ВПО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова Минздравсоцразвития России»

Химия — одна из фундаментальных естественнонаучных дисциплин, занимающая важное место в подготовке современного врача. На кафедре химии проходят обучение студенты 1-го курса медико-профилактического, лечебного и педиатрического факультетов. Курс состоит из 4-х основных разделов: биоорганическая химия, общая химия, неорганическая химия, физическая и коллоидная химия.

Тема первых занятий в разделе «Общая химия» — химическая термодинамика. Дальнейшее преподавание разделов курса проводится с позиций термодинамического подхода к процессам, протекающих в живых системах и окружающей среде. Такое построение курса позволяет студенту понять роль и практическую значимость химических дисциплин.

Процесс преподавания курса химии успешен благодаря наличию современного учебно-методического комплекса (УМК), в котором главное место занимает инновационный учебник химии (Попков В.А., Пузаков С.А. Химия. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007). В учебнике содержатся справочные таблицы, а контрольные задания для самоподготовки студентов помогают закрепить навыки использования физико-химических характеристик веществ и процессов. Помимо учебника, в состав УМК входят полный комплект мультимедийных лекций, практикум, лабораторная тетрадь, а также полный набор контрольно-измерительных материалов.

Работа со студентами первого курса имеет свои особенности. С одной стороны, пытливый ум подростка и желание приобщения к серьезным научным выкладкам и формулировкам, с другой — неспособность понимания и усвоения материала, отсутствие навыков анализа дефиниций, зависимостей между физико-химическими величинами. Контингент студентов, конечно, дифференцирован, но особенно в 2010/2011 учебном году отмечается низкий уровень химической подготовки. Авторами и ранее отмечались последствия внедрения единого государственного экзамена, который не способствует формированию у оканчивающих школу глубоких устойчивых знаний основ химии. УМК на кафедре химии содержит предварительный «реанимационный» курс химии. Побудить первокурсника ликвидировать пробелы в знаниях — задача номер один для преподавателей кафедры. Уже на первых лекциях и практических занятиях нам удается заинтересовать студентов предметом.

Можно назвать смелым экспериментом разрешение использовать студентам на контрольных работах материалы УМК, предназначенные для самоподготовки. Это дает положительные результаты: студент-первокурсник превращается в исследователя, погружается в работу над контрольными задачами, таким образом, контролирующие мероприятия приобретают обучающую компоненту.

Один из важнейших положительных фактов в работе кафедры — наличие химического практикума. Тезис «химия — наука экспериментальная» является правилом нашей работы. Многие лабораторные работы описывают модели проведения аналитических исследований биологического материала, а также веществ, загрязняющих окружающую среду. При изучении свойств органических веществ очень важно уметь проводить модельные реакции в пробирке по предложенной методике. Так называемая профессорская задача, то есть лабораторная работа «Анализ неизвестного вещества», по сути представляет самостоятельную исследовательскую работу студента.

Формирование естественно-научного мировоззрения у студентов 1-го курса фактически является целью данного курса химии, так как системные знания в различных областях химии необходимы студентам и врачам при рассмотрении физико-химической сущности и механизмов процессов, протекающих в организме и при его взаимодействии с окружающей средой, а также для контроля экологического состояния окружающей среды.

Свистунов А.А., Краснюк И.И.

Учебно-производственная аптека как основная площадка для формирования практических навыков у провизоров

ГОУ ВПО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова Минздравсоцразвития России»

Стратегические цели инновационных образовательных программ Первого МГМУ им. И.М. Сеченова — приведение системы и фармацевтического образования в соответствие с современными требованиями динамично развивающегося рынка труда, создание механизмов устойчивого развития образования и интеграция в европейское образовательное пространство.

Можно выделить наиболее значимые направления, которые разрабатывались на фармацевтическом факультете в последние годы и которые носят инновационный характер, т.е. результаты этих разработок могут быть использованы на региональном и федеральном уровнях:

— создание медиатеки по фармации;

— создание учебно-методического комплекса «Маркетинговые исследования в фармации»;

— создание учебно-производственной аптеки и разработка методического обеспечения учебного процесса, организованного на базе учебно-производственной аптеки.

Актуальность проделанной работы определяется необходимостью совершенствования учебного процесса, повышения роли активных форм и методов обучения, повышения мотивации к обучению. Все это связано с повышением качества образования, укреплением связи учебного процесса с наукой и производством.

Нами разработана методология проведения деловых игр как формы активного обучения по технологии лекарственных форм, фармацевтической химии, фармакогнозии, организации и экономики фармации и фармакологии на базе учебно-производственной аптеки. Определены критерии контроля результативности усвоения содержания обучения, заложенного в структуру деловых игр. Подготовлены методические указания для студентов и преподавателей.

Внедрение разработанных материалов в учебный процесс позволяет активизировать познавательную деятельность студентов, повышает уровень их профессиональной подготовки, формирует практические навыки и умения в условиях, максимально приближенных к будущей производственной деятельности.

Почему такое пристальное внимание уделено этому разделу работы?

По окончании обучения выпускники проходят итоговую государственную аттестацию (ИГА), цель которой — оценить их теоретическую и практическую подготовленность. Такая оценка предусмотрена требованиями Государственного образовательного стандарта.

ИГА состоит из трех этапов: оценки практической подготовленности; междисциплинарного тестирования; междисциплинарного собеседования или защиты дипломной работы.

Второй и третий этапы ИГА не вызывают у нас опасения. Тесты и комплексные ситуационные задачи регулярно обновляются и переиздаются. Междисциплинарное собеседование по интегрированным комплексным ситуационным задачам также успешно проводится. Выпускники защищают выпускную квалификационную дипломную работу.

Что касается первого этапа — оценки практической подготовки, имеются определенные опасения, связанные с резким уменьшением количества муниципальных аптек. Хотя в настоящее время мы не испытываем недостатка в базах практики, к сожалению, с каждым годом количество муниципальных аптек сокращается. Положение в регионах еще более сложное — там практически не осталось муниципальных аптек. Можно предположить, что такая перспектива в ближайшем будущем ждет и Москву.

Базами практики для студентов фармацевтического факультета являются фармацевтические предприятия, муниципальные и частные аптеки, аптеки лечебно-профилактических учреждений. К таковым можно отнести следующие организации и компании: «Столичные аптеки», ООО «Компания «Фармпрепараты», ЗАО «Верофарм», ЗАО «Московская фармацевтическая фабрика», ФГУ «РКНПК» Минздравсоцразвития России, аптеки «36,6», «Ригла», «Доктор Столетов» и аптеки лечебно-профилактических учреждений. В ка-

честве баз для прохождения учебных практик по ботанике и фармакогнозии используются ВИЛАР и Ботнический сад Первого МГМУ им. И.М. Сеченова.

Для обеспечения полноценной подготовки практической составляющей специалиста и проведения комплексного приема практических навыков у выпускников на базе НИИ фармации создана и функционирует учебно-производственная аптека. На ее базе студенты в режиме реального времени изучают деятельность аналитического и производственного отделов, работы с населением. В работе аптеки задействованы ведущие кафедры факультета: фармакологии, фармацевтической технологии, фармакогнозии, фармацевтической химии, организации и экономики фармации.

Аптека состоит из трех помещений: учебного и торгового зала, производственного отдела. В учебной аптеке представлены открытая и закрытая формы торговли. Система видеонаблюдения позволяет преподавателям в режиме реального времени следить за происходящим в торговом зале. В другом помещении находится производственный отдел, где организовано производство лекарственных препаратов — экс-темпоральное и малосерийное. Создание аптеки преследует только учебные цели. Основная задача в данном случае — обучить студентов практическим умениям и навыкам, чтобы они приходили на практику в настоящие аптеки уже подготовленными.

Это первая учебная аптека в стране. Возможно, наш опыт будет взят на вооружение другими вузами. За время функционирования учебно-производственной аптеки нами проведены два мастер-класса для делегаций по линии ВОЗ.

Сидоров П.И.

Адаптивный профессиогенез как основа непрерывного развития личности врача

ГОУВПО «Северный государственный медицинский университет», Архангельск

Адаптивный профессиогенез (АП) — это нормативное биопсихосоциальное профессиональное развитие личности. АП альтернативен деструктивному профессиогенезу (ДП) — биопсихосоциальным нарушениям, вызванным негативным влиянием профессиональных факторов. Концепция ДП разработана нами (П.И. Сидоров, Ю.К. Родыгина, 2007) на синергетической методологии и является новым этапом осмысления клиники синдрома «профессионального выгорания» — СПВ (H. Frendenberger, 1974), основные проявления которого ранее описывались симптомами неврастении (G. Beard, 1868).

Шкала средних значений (по данным многих факторов) распространенности СПВ (в %) по основным специальностям выглядит следующим образом: стоматология — 81; психиатрия, наркология, психотерапия — 66; интенсивная терапия — 65,2; онкология — 54,6; общесоматическая медицина — 53,2; преподаватели вуза — 48,6; хирургия — 30.

Среди факторов, провоцирующих развитие ДП, особое значение имеют неконтролируемые: а) социальные: помогающие профессии, симуляция эмоций, высокая ответственность и эмоциональная насыщенность социальных ролей; б) личностные: высокий самоконтроль, уровень эмпатии и сенситивности, тревожность и склонность к депрессиям, идеалистическая направленность личности; в) профессиональные: высокая нагрузка и напряженность деятельности, строго регламентированный режим работы.

Предложена трехмерная синергетическая модель (соматогенез, психогенез, социогенез) деструктивного профессиогенеза, состоящая из шести фракталов: предиспозиции, латентного, инициального, развернутой клинической картины, хронизации, исхода.

Для количественной оценки профессионального потенциала предложен Индекс ментальной экологии личности, позволяющий в баллах оценить ресурсы психо-, социо- и соматогенеза.

Выделены факторы (социальные, личностные, профессиональные) и стратегии (биологические, психологические, социальные) адаптивного профессиогенеза. Предложены возрастные этапы адаптивного про-фессиогенеза: выбор профессии (до 17—18 лет), профессиональное обучение (17—25 лет), профессиональное становление (25—35 лет), профессиональный рост (35—45 лет), профессиональная зрелость (45—65 лет), профессиональное угасание (65 лет и старше).

Дана ресурсная характеристика уровням обеспечения адаптивного профессиогенеза: микросоциальный уровень (личность), миллисоциальный (семья), мезосоциальный (учебный, трудовой коллектив), макросоциальный (государство). Предложено организационно-функциональное обеспечение адаптивного профессиогенеза в учреждениях здравоохранения, представленное медико-психосоциальной службой, аккумулирующей под задачи адаптивного менеджмента имеющиеся трудовые ресурсы. Отдельно рассмотрена организация адаптивного профессиогенеза в медицинском вузе, тренинговые и обучающие программы для студентов и сотрудников, включающие приемы саморегуляции и самопомощи, психокоррекции и техники укрепления личного счастья, введение в учебные программы всех факультетов курса «деловое общение» и др.

Актуальные вызовы модернизации страны требуют радикального изменения модальности общественного и профессионального сознания: смены пессимистично-катастрофической парадигмы восприятия мира на ресурсно-созидательную жизненную стратегию, предопределяющую адаптивный профессиогенез и устойчивое развитие.

Сырцова Л.Е., Боярский С.Г., Косаговская И.И.

Опыт проведения Летней школы молодых исследователей «Методология научных исследований в биомедицине»

ГОУ ВПО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова Минздравсоцразвития России»

В современном непрерывном профессиональном образовании Летняя школа как форма обучения и вовлечения в науку молодых специалистов является одним из перспективных направлений организации педагогического процесса, позволяющим сочетать свободную открытую форму проведения занятий с получением углубленных знаний в выбранной области науки.

В рамках сотрудничества Первого МГМУ им. И.М. Сеченова с Гарвардской школой общественного здоровья (США), факультет управления и экономики здравоохранения (ФУЭЗ) Первого МГМУ им. И.М. Сеченова (кафедра общественного здравоохранения и профилактической медицины) проводит Летнюю школу молодых исследователей «Методология научных исследований в биомедицине» для лиц с высшим медицинским образованием, желающих получить дополнительное образование в области эпидемиологии и биостатистики.

Цели школы — развитие навыков организации и проведения научных исследований, обработка данных и их анализ в области клинических исследований и в области общественного здоровья.

Программа Летней школы состоит из трех учебных модулей:

• биостатистика;

• эпидемиология;

• избранные лекции по актуальным проблемам организации и проведения научных исследований в медицине.

Модуль «Биостатистика» включает изучение базовых статистических методик, наиболее часто используемых в клинических исследованиях и их практическое освоение. В темы занятий входят основы теории вероятности, виды распределения, описательная статистика, расчет объема выборки, методы сравнения, анализ взаимосвязи и динамические ряды, статистическое моделирование, проверка гипотез, анализ выживания. Лекции дополняются практическими занятиями в компьютерном классе для практического освоения статистических методик с помощью современных компьютерных программ обработки данных.

В учебном модуле «Эпидемиология» обсуждаются основные понятия клинической эпидемиологии, дизайны исследований, конфаундинг, виды ошибок и способы их минимизации. Слушатели получают навыки поиска и интерпретации результатов эпидемиологических исследований в международных информационных ресурсах. Лекции также дополняются практическими занятиями с использованием ком-

пьютерных технологий для получения практических навыков работы с современными информационными ресурсами.

Содержание модуля «Избранные лекции по актуальным проблемам организации и проведения научных исследований в медицине» каждый год обновляется, в качестве примера он может включать следующие темы:

• наукометрия, индекс цитирования;

• подготовка и опубликование научных сообщений;

• законодательная основа проведения научных исследований;

• защита интеллектуальной собственности, авторское право;

• финансирование научных исследований, гранты и фонды;

• этические вопросы проведения биомедицинских исследований.

В рамках школы проводятся мастер-классы, элективы, круглые столы. Участники курса получают индивидуальные консультации, выполняют курсовые проекты, готовят презентации, которые обсуждаются в дискуссионном клубе.

Ткхонова Т.А., Федосеев В.А., Писцова Т.В. Роль морфологических дисциплин в формировании профессиональной компетентности врача

ГОУ ВПО «Российский государственный медицинский университет им. Н.И. Пирогова», Москва

Современные тенденции в развитии здравоохранения и медико-биологических наук формируют новый взгляд на качество медицинского персонала. Главной ценностью становится профессиональная компетентность врача, которая приобретается в процессе обучения в медицинском вузе. Достижение результата возможно при конгруэнтности образовательного процесса и требований практической медицины. В основе концепции ФГОС нового поколения лежит понятие компетентности. Профессиональная компетентность — интегральное качество личности, проявляющееся в общей способности и готовности осуществлять профессиональную деятельность на основе приобретенных компетенций. Профессиональная компетентность врача возникает в результате формирования компетенций в каждой из предметных областей в процессе обучения и воспитания в медицинском вузе. Морфология обеспечивает базис, необходимый для освоения всех клинических дисциплин. Структура дисциплины «Морфология», включающей анатомию, гистологию, цитологию, эмбриологию, предполагает системный подход в ее преподавании. На лекциях и практических занятиях обозначаются структурно-функциональные взаимосвязи клеточного, тканевого, органного и организменного уровней организации тела человека. Для этого элементы морфологических знаний систематизируются на основе принципиально значимых критериев, и выстраивается их иерархия на основе существующих связей. Обязательны отражение филогенетического и онтогенетического аспектов развития тканевых и органных систем, использование теоретических знаний для овладения практическими умениями и навыками. В конечном результате обучения формируется целостное знание функциональной морфологии человека.

В итоге формируются компетенции студента медицинского вуза в морфологии, которые включают:

• способность и готовность использовать международную анатомическую и гистологическую номенклатуру;

• способность и готовность применять гистологическую и анатомическую терминологию, демонстрировать на анатомических препаратах органы и их части, описывать топографию органных систем;

• способность и готовность работать со световым микроскопом, идентифицировать структуры на гистологических срезах, анализировать электронные микрофотографии, демонстрировать технику микроско-пирования.

Сформированные компетенции в анатомии, гистологии, цитологии, эмбриологии используются при освоении и формировании компетенций в других медико-биологических и клинических дисциплинах и являются необходимой составляющей профессиональной компетентности врача.

Хасанов А.Г., Садритдинов М.А., Габдулхаков Р.М., Хусаенова А.А., Биктимирова Г.А.

Внедрение системы менеджмента качества в вузах с целью реализации концепции инновационного образования в медицинских вузах в области развития клинического мышления

ГОУ ВПО «Башкирский государственный медицинский университет», Уфа

Высшее медицинское образование традиционно отличается от других видов образования; будучи самым сложным и консервативным, оно не имеет заочной формы обучения. В настоящее время оно, в отличие от технического и гуманитарного, не переходит на два уровня.

Подготовка врача имеет специфику, которая состоит в необходимости сформировать клиническое мышление и умение работать с пациентом. Эти умения трудно поддаются формализации. Однако внедрение системы менеджмента качества — требование времени, это относится и к подготовке врачей.

Система менеджмента качества позволяет формализовать контроль качества подготовки специалистов, а применительно к медицинскому вузу — качество подготовки врача. Оценка результатов обучения основана на анализе уровня образованности, достигнутого студентами, т.е. на уровне их компетенций. Проще говоря, знания в обучении перестают играть главенствующую роль (вызубрил — молодец!). Знания, безусловно, важны, однако главная задача образования — научить будущего врача пользоваться ими для решения профессиональных задач.

Компетентностный подход строится на определении компетенций, которыми должен обладать выпускник, т.е. общекультурными и профессиональными компетенциями. Этот подход акцентирует внимание на результате образования, при котором его итогом является не сумма усвоенной информации, а способность человека действовать в проблемных ситуациях. Акцент делается на деятельностном содержании и на том, какими способами обучать.

Итак, привычный вид занятия — студенты «посмотрели больных», и в группе начинается обсуждение. Преподаватель взаимодействует с группой как с единым целым, выполняет обучающую функцию по отношению ко всем. Сама форма организации занятия, однако, ставит студентов в пассивную позицию, их речевая активность сводится к минимуму, педагогу трудно учитывать характерологические особенности (застенчивость, неуверенность в себе). Преподаватель зачастую лишен возможности контролировать всех своих студентов. Возникает опасность трудности формирования навыков профессионального общения, взаимодействия, которые требуются сообществом, а зачастую и практических умений, профессионального «рукоделия», неумения самопрезентирования как необходимого в реальном мире профессионально значимого качества.

Таким образом, групповая форма общения на занятии не является полностью адекватной моделью обучения будущих клиницистов и сегодня не удовлетворяет требованиям подготовки специалистов. Не случайно система менеджмента качества образования, очень стройная и довольно однотипная во всех вузах, любой специализации, отличается в медицинских при переходе от стратегической модели СМК к тактическим построениям, причем отличие кроется в модели клинического обучения.

На сегодняшний день наиболее актуальна разработка системы клинического образования, мышления в рамках внедрения технологичных, инновационных модулей, таких как комбинация симуляционного, 1Т и собственно клинического образования, которые интегрированы в основную учебную деятельность студента по овладению лечебно-диагностическим процессом.

Ходжаян А.Б., Ивенский Н.И., Климов Л.Я., Щетинин Е.В.

Самостоятельная работа студентов — важнейший компонент образования в медицинском вузе

ГОУ ВПО «Ставропольская государственная медицинская академия»

Современная парадигма высшего образования предполагает переход от научения (передачи знаний и навыков от старших к младших) к изучению (активное вовлечение студента в образовательный процесс с использованием различных компонентов самостоятельной работы).

Стратегия развития медицинского образования в нашей стране базируется на двух принципах:

1) совершенствование традиционного приоритета медицинской школы России в мире — клинической подготовки и формирования клинического мышления еще на студенческой скамье;

2) изучение и внедрение опыта международного сообщества в области медицинского образования, основанного на достижениях современной науки и техники.

Подготовка врача общей практики должна соответствовать:

• современным стандартам развития мировой медицинской науки;

• потребностям здравоохранения нашей страны;

• возможностям сохранения и укрепления здоровья населения всех возрастных групп и прежде всего детей, подростков и лиц трудоспособного возраста;

• высокому качеству оказания медицинской помощи на амбулаторном и стационарном этапах. Самостоятельная работа студентов (СРС) — необходимый компонент учебного процесса, позволяющий превратить студента из объекта в субъект процесса познания и модифицировать технологию получения информации.

Основная задача организации самостоятельной работы студентов — формирование готовности (возможности и потребности) обучающихся к управлению собственной познавательной деятельностью с целью приобретения индивидуального знания, т.е. реализация перехода от научения к изучению. Этапы включения студентов в самостоятельную работу:

1) выработка положительной мотивации;

2) формирование умений самостоятельной работы;

3) овладение творческой рефлексивной деятельностью (критическая самооценка). Образовательная среда, обеспечивающая эффективную СРС, должна включать:

• своевременно обновляемые учебники, методические пособия управляющего типа (алгоритмы подготовки студентов к аудиторным занятиям и перечень тем для самостоятельного изучения, план и содержание внеаудиторной и аудиторной работы, набор контролирующих материалов для самооценки);

• дополнительные обучающие материалы в виде мультимедийных приложений к учебникам. Унифицикация учебно-методического обеспечения дисциплин подразумевает следующие элементы:

• обязательное включение разделов СРС в рабочие учебные программы по дисциплинам с детальными заданиями и технологией контроля;

• формирование материально-технической базы СРС (тренажеры, фантомные классы, классы практических навыков);

• разработка и размещение электронных версий учебников и методических пособий;

• разработка заданий и тестов по программе СРС;

• разработка программ элективов.

Таким образом, СРС в медицинском вузе направлена на формирование гармонично развитой личности врача, способного к саморазвитию и самосовершенствованию на протяжении профессиональной жизни.

Шайн А.А.

Обучение онкологии. Новые принципы построения учебных пособий

Кафедра онкологии ГОУ ВПО «Тюменская государственная медицинская академия»

Онкология относится к числу наиболее динамично развивающихся разделов медицины.

В последние годы в России изданы превосходные учебники по онкологии, в полной мере отражающие современные достижения науки. Они не уступают первоклассным зарубежным руководствам и необходимы онкологам [1—4].

Дискуссионное положение 1

Специалист общего профиля должен иметь о них общее представление. Твердому усвоению подлежат лишь сведения, необходимые для практической работы по клинике, первичной диагностике и профилактике злокачественных новообразований.

Такой подход считаю не только обоснованным, но и долговечным, потому что прогресс в дисциплине заключается преимущественно в совершенствовании систем углубленной диагностики и лечения, а жалобы, обнаруживаемые физикальные данные, представление о способствующих факторах и мерах профилактики изменяются в гораздо меньшей степени.

Дискуссионное положение 2

При освещении материала я отказался от стандартного перечисления многочисленных признаков различных новообразований. Стараюсь объяснить причины и закономерности их появления. Имею в виду пропагандируемое мной на протяжении почти трех десятилетий представление о клинических феноменах рака, значение их в онкологии (и не только).

Их я рассматриваю как наиболее существенное из всего, что мне удалось сделать за 50 лет работы в онкологии.

Представление о клинических феноменах объясняет механизм возникновения симптомов рака на основе объективно существующих физико-биохимических свойств З/Н, идентично пропедевтике в курсе внутренних болезней. Клинические феномены это ключи к подозрению на рак. Понимая эти закономерности, медработник сумеет с большей или меньшей точностью ограничить круг нуждающихся в специальном обследовании.

Дискуссионное положение 3

Воспринимая новую информацию, каждый обучающийся по своему, не всегда правильно, выделяет главное. Специальными вставками «Внимание!» я указываю обучающимся наиболее важные положения. Эти вставки обеспечивают не только правильное восприятие, но и лучшее усвоение материала.

Дискуссионное положение 4

В учебнике не должно быть не ясной для обучающегося информации, даже если она выходит за пределы темы. Для этого использованы вставки «Для справки», которые избавляют от необходимости искать объяснение в других источниках.

Дискуссионное положение 5

В учебник включены наблюдения из практики. Это беллетристика, но она яркая, запоминающаяся. Прочитав их медработник запомнит, как следует поступать или не поступать в конкретных ситуациях.

Дискуссионное положение 6

Главы целесообразно завершать разделами «Основные положения» и «Практические рекомендации», вопросами тестового контроля знаний. Значение их и для повышения эффективности обучения не нуждается в разъяснениях.

Техническая сторона оформления учебного руководства (простой доступный стиль, иллюстративность и др.) в дискуссионном обсуждении не нуждаются.

Литература

1. Энциклопедия клинической онкологии. Руководство для практикующих врачей / Под ред. проф. М.И. Давыдова. — М.: ООО РЛС, 2004.

2. Ганцев Ш. Х. Онкология. — М.: МИА, 2004.

3. Онкология / Под ред. П. В. Глыбочко. — М.: Издательский центр «Академия», 2008.

4. Онкология / Под ред. В.И. Чиссова, С.Л. Дарьяловой. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007.

Шайн А.А.

«Онкологическая настороженность». Превратить миф в реальность

Кафедра онкологии ГОУ ВПО «Тюменская государственная медицинская академия»

Оценка ситуации

Сердечно-сосудистые заболевания и злокачественные опухоли — основные причины смертности населения. В снижении смертности от них важную роль играют медработники первичного звена. Функции первичного звена при этих типах заболеваний неодинаковы.

В сердечно-сосудистой патологии симптомы четкие, легко выявляются при физикальном обследовании. Опасные для жизни нарушения часто проявляются стремительно и требуют срочных мер. При своевременном оказании высокотехнологичной лечебной помощи эффект достигнут колоссальный.

Задача первичного звена — быстро направить больного на специальное лечение.

В онкологии ситуация иная. Процесс развивается медленно. Симптомы сходны с неопухолевыми заболеваниями того же органа, которых намного больше, чем заболевших раком. Для установления диагноза и решения вопроса о тактике даже при наружных новообразованиях необходимо гистологическое исследование. Первичное звено здравоохранения — своего рода фильтр для отбора лиц, подлежащих специальному обследованию из-за повышенной вероятности рака. По смыслу это такой же фильтр, как УЗИ, флюорография, гемокульттест и др. Мы называем это онкологической настороженностью и многие десятилетия требуем ее от практикующих медицинских работников.

Используемые медработником инструменты — опыт и знания.

Опыт приобретается медленно из-за редкости злокачественных опухолей. Знания: в вузе врач получает только общее представление, а фельдшер на базе онкодиспансеров проходит подготовку по сестринскому уходу за больным. К тому же 3/4 медицинских училищ расположены в городах без онкодиспансеров. Оттуда больных с подозрением или с диагнозом рака сразу направляют в онкодиспансер, и будущий фельдшер их не видит. Таким образом, воспитание онконастороженности при обучении невозможно, оно сводится только к пониманию опасности рака.

Дискуссионное положение 1. Что делать?

Возможен единственный выход: в нужный момент посоветоваться с опытным консультантом. Осуществить это можно с помощью компьютера через Интернет или прочитав учебник. Первый вариант требует финансовых затрат на приобретение техники, оплату обслуживающего технического персонала и обучение медицинских работников.

Предлагаю подход, который называю обучением в процессе практической работы с помощью условного консультанта в виде учебного руководства, с которым в любой момент можно проконсультироваться. Этот вариант менее затратен и легко осуществим, но требует решения двух задач.

Первая: в кабинете в качестве обязательного инвентаря должен находиться учебник, которым можно воспользоваться непосредственно во время амбулаторного приема. В присутствии пациента это делать неудобно, но можно предложить больному в коридоре измерить температуру или выполнить иное задание. Во время отсутствия пациента медработник прочтет нужный раздел в учебнике, и после возвращения больного проведет дополнительное физикальное обследование или задаст дополнительные вопросы.

При таком подходе успех зависит от построения учебного пособия. Предложения по структуре руководств представлены в предыдущей дискуссионной статье. В настоящей статье ставлю вопрос о системе представления материала в руководствах по онкологии.

Дискуссионное положение 2. Содержание учебных руководств

Считаю, что рамки учебника должны быть ограничены сведениями, необходимыми для практической работы именно той аудитории, которой он предназначен. В учебнике для первичного звена должны быть освещены вопросы клиники и профилактики злокачественных опухолей, а специальные методы диагностики и лечения следует приводить лишь в виде общих положений.

Такой подход считаю не только обоснованным, но и долговечным, потому что прогресс в дисциплине касается преимущественно систем углубленной диагностики и лечения, а жалобы, обнаруживаемые физи-кальные данные, представление о способствующих факторах и мерах профилактики изменяются в гораздо меньшей степени.

Дискуссионное положение 3. Выработка онконастороженности

При освещении материала следует отказаться от стандартного перечисления многочисленных признаков различных новообразований, идентичных симптомам неопухолевых заболеваний.

Считаю необходимым объяснить причины и закономерности появления типичных симптомов. Имею в виду пропагандируемое мной на протяжении почти трех десятилетий представление о клинических феноменах рака.

Представление о клинических феноменах объясняет механизм возникновения симптомов рака на основе объективно существующих физико-биохимических свойств злокачественных новообразований идентично пропедевтике в курсе внутренних болезней. Клинические феномены — это ключи к подозрению на рак. Понимая эти закономерности, медработник сумеет с большей или меньшей точностью ограничить круг лиц, нуждающихся в специальном обследовании и эффективнее выполнять функцию фильтра лиц, подлежащих направлению на специальное обследование.

Обращаю внимание на то, что отстаиваемая мной идея выходит за пределы обычного скринингового метода.

Вызванное практической необходимостью повторное обращение к тексту постепенно приведет к усвоению материала, повышению квалификации медработников и все более точному скринингу

Таким путем постепенно будет выработана действительная онкологическая настороженность. Значение этого для медицинской помощи населению, особенно в сельской местности, для повышения эффективности и авторитета отечественной медицины не нуждается в пояснениях.

От редакции

Редакция журнала «Медицинское образование и профессиональное развитие» считает целесообразным в порядке дискуссии привлечь внимание специалистов к двум статьям профессора кафедры онкологии ТюмГМА А.А. Шайна. Одна из них, посвященная «Новым принципам построения учебных пособий», может представить интерес для специалистов различных клинических дисциплин. Вторая посвящена проблеме формирования онкологической настороженности и повышению эффективности медицинской помощи населению. Редакция считает обе проблемы заслуживающими широкого обсуждения и предлагает специалистам представить свои соображения по электронной почте по адресам:

1. Редакции журнала; E-mail: conf@medobr.ru.

2. А.А. Шайну; E-mail: shine1930@mail.ru.

Полный текст статей планируется опубликовать в одном из ближайших номеров журнала.

Эккерт Н.В., Микерова М.С., Ростовцева О.О.

О преподавании дисциплины «Общественное здоровье и здравоохранение» иностранным студентам, обучающимся на английском языке

ГОУ ВПО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова Минздравсоцразвития России»

На кафедре общественного здоровья и здравоохранения медико-профилактического факультета Первого Московского государственного медицинского университета им. И.М. Сеченова с 2005/2006 учебного года проводится преподавание дисциплины «Общественное здоровье и здравоохранение» на английском языке.

Программа обучения иностранных студентов на 4-м курсе предусматривает изучение теоретических основ общественного здоровья и здравоохранения, анализ факторов, влияющих на состояние здоровья населения, а также изучение методов оценки демографических показателей, заболеваемости населения, вопросов организации статистического исследования, основ медицинской статистики и др.

Кроме того, на 4-м курсе студенты изучают вопросы экономики здравоохранения, основы медицинского маркетинга и менеджмента. Итоговое занятие проводится в форме конференции с обсуждением подготовленных в малых группах докладов.

На 5-м курсе студенты изучают основные вопросы организации здравоохранения (в том числе организации лечебно-профилактической помощи населению, систем медицинского страхования, качества медицинской помощи, профилактики и оценки факторов риска социально-значимых заболеваний и др.).

Профессорско-преподавательским составом кафедры общественного здоровья и здравоохранения для каждого занятия были подготовлены папки с иллюстративным материалом, включающие основные термины и определения, текстовые фрагменты по темам семинаров, схемы и таблицы, охватывающие материал программы 4-го курса обучения по данной дисциплине, а также формулы и примеры расчетов по медицинской статистике. Во время проведения семинарских занятий студенты-иностранцы получают необходимые знания по дисциплине «Общественное здоровье и здравоохранение», учатся оценивать полученную информацию о состоянии здоровья населения, анализировать результаты научных исследований и т.д.

Каждый студент на 4-м и 5-м курсах обучения выполняет индивидуальную курсовую работу на английском языке, приобретая навыки самостоятельного поиска и анализа информации по актуальным вопросам общественного здоровья и здравоохранения в разных странах мира, используя периодические медицинские издания, Интернет и другие источники. Самостоятельная работа студентов позволяет не только закрепить полученные знания и применить их при оформлении курсовой работы, но и способствует развитию творческого мышления, необходимого в практической деятельности любого врача и исследователя в медицине.

В конце каждого цикла обучения осуществляется итоговый контроль знаний и умений студентов на английском языке, предусматривающий тестирование, защиту курсовой работы и устное собеседование.

На 5-м курсе иностранные студенты сдают курсовой экзамен на английском языке по дисциплине «Общественное здоровье и здравоохранение».

Результаты проведенных зачетных занятий и экзаменов свидетельствуют о высоком уровне усвоения иностранными студентами знаний в области данной учебной дисциплины и их заинтересованности в решении актуальных проблем общественного здоровья и здравоохранения в своих странах.

Ющук Н.Д.1, Кулагина М.Г.1, Максимов С.Л.1, Юркевич И.С.2 , Мартынов Ю.В.1 Инновационные технологии и методы преподавания инфектологии в образовательном

пространстве медицинского вуза

1 ГОУ ВПО «Московский государственный медико-стоматологический Университет Минздравсоцразвития России» 2 Американский международный союз здравоохранения, Москва

Парадигма медицинского образования в XXI в. — создание системы непрерывного медицинского образования «через всю жизнь», что отражает важнейшую позицию Болонского процесса и стратегию педагогических технологий в высшей школе.

Современное состояние до- и последипломного образования в сфере медицины характеризуют ряд тенденций: трансформация учебного процесса через постоянное изменение и обновление образовательных технологий; свободный обмен учебными программами, их стандартизация, унификация; интенсивный обмен профессорами, аспирантами и студентами в рамках трансграничного образования; компьютеризация учебного процесса, в том числе Интернет-технологии, включающие дистанционное образование. Влияние этих тенденций на образовательный процесс можно проследить на модели преподавания инфектологии на до- и последипломном этапах образования врача.

Все образовательное пространство медицинского вуза образно можно сравнить с двумя пирамидами, соприкасающимися своими вершинами. Если на додипломном периоде образования в основании пирамиды — образовательный естественно-гуманитарный блок с постепенным переходом на старших курсах к профессиональной подготовке будущего врача по клиническим дисциплинам, включая и инфекционные болезни, то последипломный период — это уже перевернутая пирамида, вершина которой — врач, прошедший первичную подготовку, имеющий вторичную более узкую специализацию за счет повышения квалификации на сертификационных циклах, циклах тематического усовершенствования (ТУ), информационных семинарах или стажировках. Перевернутая пирамида расширяется к своему основанию за счет всех форм последипломного образования, увеличивая образовательное пространство, в котором необхо-

димо дать не только информационный блок знаний по инфектологии врачам разных специальностей, но и оценить практическую готовность к принятию решений по тактике ведения больного с инфекционным (паразитарным) заболеванием. Педагогические технологии на додипломном этапе обучения базируются на концепции поэтапного формирования действий и решений, что использовано, например, при разработке схем ориентировочной основы действий, в том числе и по инфекционным болезням. Система последипломного образования ставит иные задачи и требует отработки квалификационных характеристик врача-профессионала, т.е. формирование креативной личности, которая сможет принимать нестандартные решения по диагностике, лечению и профилактике заболевания, оперируя знаниями действующих стандартов, протоколов ведения больного в следующей триаде: «врач—пациент», «пациент—врач», «пациент—социальная среда».

Расширение образовательного пространства на последипломном периоде обучения предполагает повышение информационно-когнитивного уровня за счет использования проблемно-ориентированного, дистанционного обучения, с учетом данных доказательной медицины, т.е. внедрение в образовательный процесс инновационных технологий. Примером таких инноваций могут служить разработанные в МГМ-СУ при поддержке АМСЗ программы очно-заочного тематического усовершенствования врачей по социально значимой патологии (ВИЧ-инфекция, вирусные гепатиты). Отличительная особенность этих программ ТУ — комплекс единых учебно-методических рекомендаций, состоящих из взаимосвязанных блоков, предназначенных как для преподавателя, так и для слушателя, с наличием валидных контрольно-измерительных материалов, что соответствует требованиям ГОС третьего поколения.

Ягджян Г.В., Аветисян Л.Р.

Болонский процесс и реформирование учебного процесса в Ереванском государственном медицинском университете им. М. Гераци

Ереванский государственный медицинский университет им. М. Гераци, Республика Армения, Ереван

Министр науки и образования Республики Армения 19 мая 2005 г. подписал Коммюнике Бергена министров образования стран — членов Болонии, в результате которого Армения официально присоединилась к Болонскому процессу, обязуясь до 2012 г. завершить основной процесс по отдельным направлениям и стать частью сформировавшегося Европейского пространства высшего образования (ЕПВО).

Интеграция в ЕПВО является ответственным шагом, поскольку она подразумевает коренные измененийя в высшей образовательной системе соответственно с требованиями Болонского процесса.

В Ереванском государственном медицинском университете в сфере организации высшего образования были проведены и продолжают проводиться реформы, непосредственно вытекающие из принципов Болон-ского процесса. Проведенные нами действия соответствуют требованиям Болонской программы и включают следующие направления:

• принятие трехступенчатой системы образования;

• принятие системы кредитов;

• разработка и внедрение стандартов внутреннего обеспечения качества;

• создание долгосрочных и последовательных моделей образования;

• вовлечение студентов;

• способствование мобильности студентов и преподавательского состава.

В Ереванском государственном медицинском университете внедренные на сегодняшний день образовательные программы бакалавриата и разрабатываемые программы магистратуры коренным образом отличаются друг от друга. Будущий бакалавр, получая серьезные теоретические знания, профессиональные умения приобретает, работая на муляжах, фантомах, компьютерных программах, специальных приборах, а при прохождении производственной практики и практических работ с больным общается при помощи специалиста. Студенту в магистратуре предоставляются широкие возможности для приобретения прак-

тических умений: около 75% учебных программ в основном проводятся в отделениях университетских клиник и поликлиник.

В университете внедрена Европейская система накопления и перехода кредитов (БСТБ), согласно которой были преобразованы и смоделированы учебные планы, выраженные кредитными значениями, что делает учебные планы общепризнанными и взаимоприемлемыми. Для всех моделей и курсов учебных программ установлены кредиты, соответствующие аудиторным, внеаудиторным и самостоятельным работам. Студент получает установленный кредит только в случае успешного завершения курса и получения положительной оценки. Для студентов бакалавриата полная учебная нагрузка факультета общей медицины составляет 300 кредитов, а для студентов стоматологического и фармацевтического факультетов — 240 кредитов. Для студентов магистратуры всех вышеотмеченных факультетов полная учебная нагрузка составляет 120 кредитов, а для аспирантов — 180 кредитов.

В нашем университете разработана форма академического транскрипта, в котором обобщаются все оценки, кредиты и средняя качественная оценка по семестрам.

Согласно принципам Болонской Декларации к 2010 г. было учреждено Европейское пространство высшего образования (ЕПВО), один из угловых камней которого — внедрение академических кредитов перехода и аккумуляции системы. Кредитная система широко применялась в Европе в течение последних десятилетий, а в качестве результата создания Европейской системы кредитов и перехода ЕСКП намеревается создать унифицированную систему оценивания студентов (образование ЕПВО, официальное признание и переход из одного университета в другой). Его роль фундаментальна в создании основ для национальных и Европейских квалификаций, упрощая обзор и сравнение образовательной программ и усовершенствуя аккумуляцию кредитов внутри университетов и лучшую организацию процесса перехода кредитов между университетами .

Образование в Ереванском государственном университете имени М. Гераци представлено двухступенчатой системой «бакалавр—магистр». С 2001 г. учебный курс основан на кредитах ЕЦКП обоих циклов.

За академические программы и их компоненты предусмотрены кредиты согласно проценту дисциплины, необходимой для обучения данного специалиста. Кредиты начисляют согласно индивидуальной академической нагрузке студента.