Внутриплевральная химиотерапия с региональной гипертермией плевральной полости у больных местрораспространеннам раком легкого

Кисличко С.А.

ВНУТРИПЛЕВРАЛЬНАЯ ХИМИОТЕРАПИЯ С РЕГИОНАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕРМИЕЙ ПЛЕВРАЛЬНОЙ ПОЛОСТИ У БОЛЬНЫХ МЕСТНОРАСПРОСТРАНЕННЫМ РАКОМ ЛЕГКОГО Кировская государственная медицинская академия, кафедра онкологии с курсом лучевой диагностики и лучевой терапии Зав. кафедрой: профессор А.Г. Кисличко Научный руководитель: д.м.н. Н.М. Поздеев

Цель. Повысить эффективность лечения больных немелкоклеточным раком легкого (НМРЛ) ШВ стадии со злокачественным плевритом путем включения в комплексное лечение с внутриплевральной химиотерапией региональную гипертермию плевральной полости

Задачи исследования. 1. Разработать методику гипертермии плевральной полости с внутриплевральной химиотерапией, установить показания к ее использованию у больных местно-распространенным НМРЛ. 2. Оценить ближайшие и отдаленные результаты применения гипертермии плевральной полости в комплексе с внутриплевральной химиотерапией у больных НМРЛ ШВ стадии с опухолевым плевритом.

Материалы и методы. Для выполнения региональной гипертермии с использованием токопроводящей жидкости применялся аппарат «Вулкан-1» производства НПП «Полет» г. Н. Новгород. В исследование включено 68 больных НМРЛ со злокачественным плевральным выпотом.

Результаты. Объективный эффект проводимой внутриплевральной термохимиотерапии составил 35,5+8,5%» внутриплевральной химиотерапии - 12,0+6,5%. Разница достоверна 1=2,2 (р<0,05). При проведении внутриплевральной химиотерапии в сочетании с системной химиотерапией - 66,7+14,2%. Полное прекращение продукции плеврального экссудата на срок более месяца отмечено в группах исследования соответственно у 45,2+8,9%, 20,0+8,1%, 66,7+14,2% больных. Показатели одногодичной выживаемости в группах больных составили 38,7+8,7%, 16,0+7,4% и 75,0+13,0%.

Выводы. 1. Разработанная методика региональной гипертермии плевральной полости с внутриплевральной химиотерапией в лечении больных НМРЛ ШВ стадии с клиническими проявлениями опухолевого плеврита позволяет достоверно повысить эффективность лечения по сравнению с внутриплевральной химиотерапией, применяемой без гипертермии. 2. Комбинация внутриплеврального введения цисплатин с внутривенной инфузией па-клитаксела является эффективным режимом лечения больных НМРЛ ШБ стадией со злокачественным плевральным выпотом без выраженных клинических его проявлений.