Догоспитальная экстренная медицинская помощь, оказанная лицам в возрасте 20-24 года г. Астрахани

ДОГОСПИТАЛЬНАЯ ЭКСТРЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ, ОКАЗАННАЯ ЛИЦАМ В ВОЗРАСТЕ 20-24 ГОДА г.АС ТРАХАНИ

Болотникова Н.И.

Астраханская государственная медицинская академия, кафедра общественного здоровья и здравоохранения: с курсами информатики, культурологии и истории медицины, г.Астрахань

Важнейшим направлением повышения эффективности и качества оказания экстренной медицинской помощи населению города является совершенствование организационных форм и методов управления службой СМП. Существующая система сбора, обработки и передачи информации на этапах СМП не удовлетворяет современным требованиям и оказывает существенное влияние на важнейшие показатели деятельности и результативности. Несмотря на определенные достижения в области автоматизации управления службой СМП, этот аспект нуждается в дальнейшем развитии (Багдасарьян А.С., 2000).

Целью данной работы явился анализ оказания экстренной догоспитальной помощи лицам в юном рабочем возрасте (20-24 лет) города Астрахани.

Материал и методы. Исследование проведено на СМП г.Астрахани за 2008г. Основным первичным источником информации являлась карта вызова бригад интенсивной терапии (БИТ-бригад) к лицам возрастной группы 20-24 лет (1727 карт), среди которых мужчин было 50,8%.

Полученная информация позволила определить уровень обращений этой возрастной группы населения за экстренной медицинской помощью. В исследовании применены современные методы изучения относительных и средних величин, оценки их средних ошибок, сигмальных отклонений, достоверности разницы между различными показателями по критерию Стьюдента.

Доля контингента населения г.Астрахани 20-24 лет составляла 8,6% - 58 600 человек (мужчин этого возраста было 9,3% - 29562 человека от числа всех лиц мужского пола; женщин - 7,9% - 29038 человек от числа всех лиц женского пола; число мужчин на 524 человека превышало число женщин того же возраста (данные переписи 2002 года).

В среднем за сутки БИТ-бригады обслуживали 4,7±0,68 пациентов 20-24 лет, причем, к мужчинам было выполнено 2,4±0,39 вызовов, к женщинам - 2,3±0,29 вызова. Мотивами вызовов, зафиксированных врачами БИТ-бригад, были травмы головы (13,5%), ДТП (8,0%), травмы конечностей (6,4%), «без сознания» (6,4%), боли в животе (6,2%), «плохо» (5,9%), «избили» (4,8%), отравления лекарственными веществами (4,2%), высокая температура (3,7%), судороги (3,6%).

Причем, характеристика основных мотивов вызовов БИТ-бригад к мужчинам 20-24 лет была следующей: травмы головы (18,0%), ДТП (9,9%), травмы конечностей (8,2%), «без сознания» (7,4%), «избили» (7,4%), «плохо» (5,4%), ножевое ранение шеи, груди и живота (3,9%), судороги (3,7%), высокая температура (2,9%), порезал вены (2,8%). Следует указать на то, что характеристика основных мотивов вызовов БИТ-бригад к женщинам 20-24 лет несколько отличалась: боли в животе (10,3%), травма головы (8,5%), отравления лекарственными веществами (6,8%), «плохо» (6,5%), роды (6,3%), ДТП (5,8%) «без сознания» (5,1%), высокая температура (4,7%), травма конечностей (4,3%), судороги (3,5%), задыхается (2,8%).

Госпитализацией окончились 40,5% всех вызовов, причем, мужчин было госпитализировано меньше (37,8%), чем женщин в возрасте 20-24 лет (43,3%).

Четыре класса заболеваний, - внешние причины заболеваемости - 46,9%, болезни нервной системы - 12,1%, осложнения беременности и родов - 7,6%, заболевания органов дыхания 6,6%, - определили основную структуру вызовов, обслуженных врачами БИТ-бригад СМП г.Астрахани. Меньшая доля заболеваний представлена следующими классами заболеваний: болезнями органов пищеварения (4,8%), заболеваниями мочеполовой системы (3,2%), системы кровообращения (2,8%), психическими расстройствами и расстройствами поведения (1,8%), инфекциями (1,4%).

Структура вызовов БИТ-бригад из-за внешних причин заболеваний определялись дорожно-транспортными происшествиями (22,5%), повреждениями с неопределенными намерениями (20,2%), нападениями (19,2%), отравлениями (18,0%), в том числе алкоголем (3,9%) и наркотиками (0,7%), самоповреждениями (6,8%).

Следует указать на то, что после получения горожанами 20-24 лет механических травм были диагносцированы врачами БИТ-бригад внутричерепные травмы (сотрясение головного мозга - 47,1%, травмы конечностей - 29,8%, травмы внутренних органов (1,8%), сочетанные травмы (3,7%), колото-резаные раны 17,8% от числа всех механических травм. Самоповреждения у лиц 20-24 лет совершались в виде порезов вен в области лучезапястных суставов, механической асфиксии, глотания большого количества лекарственных веществ.

Среди вызовов из-за болезней нервной системы главными из них были расстройства вегетативной нервной системы (56,1%), приступы судорог при эпилепсии (37,1%). Следует отметить, что у женщин 20-24 лет при беременности и в родах возникала следующая патология: домашние однополые роды, чаще всего стремительные (46,9%), угроза прерывания беременности (39,3%), самопроизвольные выкидыши (7,6%), внематочная беременность (4,5%).

Экстренные вызовы из-за заболеваний органов дыхания определялись следующими симптомами: гипертермией, судорогами, рвотой, кашлем, тяжелым состоянием при острых респираторных инфекциях (53,9%), приступами удушья при бронхиальной астме (16,5%).

Среди болезней пищеварительного тракта экстренные вызовы объяснялись симптомами острого живота.

Материалы X международного конгресса «Здоровье и образование в XXI веке» РУДН, Москва

Структура вызовов реанимационных (БИТ) бригад врачей СМП к мужчинам 20-24 лет имела заметные отличия от подобных показателей у женщин того же возраста. Так, больше половины (58,9%) всех вызов этих бригад к мужчинам определялись внешними причинами заболеваний, среди которых превалировали нападения (25,0%), ДТП (23,8%), повреждения с неопределенными намерениями (22,3%), отравления (11,1%), в том числе отравления алкоголем (4,3%), самоповреждения (7,6%). На втором месте находились случаи, когда врачи БИТ-бригад не ставили диагноза (11,5%), на третьем месте - болезни нервной системы (9,9%), где главной причиной вызовов являлась эпилепсия (49,4%), на четвертом - болезни органов дыхания (5,0%), среди которых превалировали тяжелые осложнения острых респираторных инфекций (56,8%), на пятом - заболевания органов дыхания.

У женщин 20-24 лет внешние причины заболеваемости играли меньшую роль в структуре вызовов БИТ-бригад, чем у мужчин того же возраста (34,4%). Среди этих причин главными являлись отравления (30,3%), в том числе алкоголем (3,4%), ДТП (20,0%), повреждения с неопределенными намерениями (19,3%), нападения (8,9%), самоповреждения (5,5%). На втором месте находились осложнения беременности и родов (15,5%), на третьем -были заболевания нервной системы (14,4%), где главными являлись расстройства вегетативной нервной системы (65,8%) и приступы судорог при эпилепсии (28,4%), на четвертом - заболевания системы органов дыхания, среди которых основными были острые респираторные заболевания (52,1%), на пятом - болезни органов пищеварения (8,3%).

В результате проведенной работы оказалось возможным рассчитать уровни экстренной медицинской помощи на различных её этапах, что представляет значительный научно-практический интерес. В структуре обращений за экстренной медицинской помощью лиц в возрасте 20-24 лет существенное место занимали внешние причины.

ЛИТЕРАТУРА

1. Багдасарьян, А.С. Совершенствование системы организации догоспитального и госпитального этапов скорой медицинской помощи / А.С. Багдасарьян // Автореф. ... канд. мед. наук. - Санкт-Петербург: Санкт-Петер. мед. академия, 2000. - 2с.

2. Болотников, И.Ю. Транспортный травматизм в условиях Астраханской области / И.Ю, Болотников // Вестник Саранского гос. университета. - 2008. - №2. - С. 133-135.

3. Сборник научных тезисов и статей «Здоровье и образование в XXI веке», Москва, 2011. Т. 13.

4. Сборник научных тезисов и статей «Здоровье и образование в XXI веке», Москва, 2010. Т. 12.

5. Сборник научных тезисов и статей «Здоровье и образование в XXI веке», Москва, 2009. Т.11.

6. Сборник научных тезисов и статей «Здоровье и образование в XXI веке», Москва, 2008. Т. 10.

7. Сборник научных тезисов и статей «Здоровье и образование в XXI веке», Москва, 2007. Т.9.

8. Сборник научных тезисов и статей «Здоровье и образование в XXI веке», Москва, 2006. Т.8.

9. Сборник научных тезисов и статей «Здоровье и образование в XXI веке», Москва, 2005. Т.7.

10. Сборник научных тезисов и статей «Здоровье и образование в XXI веке», Москва, 2004. Т.6.

11. Сборник научных тезисов и статей «Здоровье и образование в XXI веке», Москва, 2003. Т.5.

12. Сборник научных тезисов и статей «Здоровье и образование в XXI веке», Москва, 2002г. . Т.4.

13. Сборник научных тезисов и статей «Здоровье и образование в XXI веке», Москва, 2001г. . Т.3.

14. Сборник научных тезисов и статей «Здоровье и образование в XXI веке», Москва, 2000г. . Т.2.

15. Электронный сборник научных трудов «Здоровье и образование в XXI веке». 2011. Т.13.

16. Электронный сборник научных трудов «Здоровье и образование в XXI веке». 2010. Т.12.

17. Электронный сборник научных трудов «Здоровье и образование в XXI веке». 2009. Т.11.

18. Электронный сборник научных трудов «Здоровье и образование в XXI веке». 2008. Т.10.

19. Электронный сборник научных трудов «Здоровье и образование в XXI веке». 2007. Т.9.

20. Электронный сборник научных трудов «Здоровье и образование в XXI веке». 2006. Т.8.

21. Электронный сборник научных трудов «Здоровье и образование в XXI веке». 2005. Т.7.

22. Электронный сборник научных трудов «Здоровье и образование в XXI веке». 2004. Т.6.

23. Электронный сборник научных трудов «Здоровье и образование в XXI веке». 2003. Т.5.

24. Электронный сборник научных трудов «Здоровье и образование в XXI веке». 2002. Т.4.

25. Электронный сборник научных трудов «Здоровье и образование в XXI веке». 2001. Т.3.

26. Электронный сборник научных трудов «Здоровье и образование в XXI веке». 2001. Т.2.

Материалы X международного конгресса «Здоровье и образование в XXI веке» РУДН, Москва