Информация по противотуберкулезной службе

тей после антирефлюксных операций” посвящен анализу причин возникновения параэзофагеаль-ных грыж. Автор сравнивал две группы детей, которым была выполнена фундопликгция по Ниссе-г.у Из 464 оперированных детей послеоперационная параэзофагеальная грыжа возникла у 19 больных (4,1%). В первую группу зошли дети, которым не выполнялась фиксация пищевода к ножкам диафрагмы. Вторую группу составили дети, которым эта манипуляция была выполнена. В докладе отмечено более частое возникновение послеоперационной грыжи у де1-ей первой группы и рекомендовано выполнение фиксации пищевода к ножкам диафрагмы у всех детей, оперируемых по методике Ниссена.

Автор настоящей статьи был первым участником конгресса из России за все годы существования Ассоциации. Мною был сделан устный доклад на тему “Обоснование возможности улучшения кровоснабжения различных отделов кишечника у новорожденных”, который получил положительную оценку и отмечен сертификатом Тихоокеанской Ассоциации Детских Хирургов.

Следующие встречи членов Тихоокеанской Ассоциации Детских Хирургов состоятся в Лас-Вегасе (США) в 1000 году и в Киото (Япония) в 2001 год:'.

УДК 616-002.5-08:61:001

ИНФОРМАЦИЯ ПО ПРОТИВОТУБЕРКУЛЕЗНОЙ СЛУЖБЕ

Е. С Козьякова

Совещание-семинар по итогам работы противотуберкулезной службы состоялся в Московском НИИ туберкулеза 21-22 марта 1999 года.

В совещании принимали участие начальник департамента здравоохранения М3 РФ Карпе-ев А.А., главный фтизиатр РФ академик Перельман М.И., профессор Приймак А.А., профессор Шилова М.Ф. и руководители противотуберкулезных служб из 59 субъектов Федерации всего 87 человек.

Анализируя ситуацию по туберкулезу в РФ за 1998 г. можно констатировать рост заболеваемости туберкулезом по РФ: с 73,9 в 1997 г. до 76,0 в 1998 г. на 100.000 населения, по региону Восточной Сибири - 90,4 , Иркутской области -91,1, Западной Сибири - 107,4. Смертность по РФ впервые стала уменьшаться с 16,8 (1997г.) до 15,8 (1998 г.) на 100.000 населения. В Иркутской области смертность продолжает увеличиваться с 17,2 до 22,7.

Эпидемиологическая опасность туберкулезной инфекции выражается в высокой степени инфи-цированности детей, свыше 1% по РФ, что в 10 раз превышает показатель в развитых странах. Заболеваемость детей продолжает увеличиваться с 14,7 (1997 г.) до 15,8 (1998 г.), в Иркутской области - до 19,6. Охват профилактическим обследованием по РФ - 56,1%, в Иркутской области -71,1%.

Заболеваемость внелегочными формами туберкулеза по РФ увеличилась с 3,4 до 3,5, по Иркутской области - до 3,8 на 100.000 населения. Продолжает увеличиваться доля выхода на инвалидность вновь выявленных больных с 25% до 26,9% (РФ), в Иркутской области - до 30%.

В связи с принятием федеральной программы “Неотложные меры борьбы с туберкулезом на

1998-2004 гг.” отмечается некоторое улучшение эффективности лечения по РФ. Процент излеченных больных с легочными процессами увеличился с 17,2 до 17,5 по РФ и с ! 4.9 до 15,5 - по внеле-гочным локализациям.

По итогам совещания принято решение, учитывающее все приоритетнее направления в развитии противотуберкулезной службы в России:

- вакиинопрофилактнку и туберкулинодиагно-стику;

- развитие бактериологической службы -применение модифицирующих методов при исследовании всех материалов; применение ИФА и ПЦР как дополнительных методов диагностики;

- сохранение лучевых методов исследования с переходом на современную диагностику с использованием цифровых флюорографов, компьютерной томографии и т.д.;

- улучшение медицинского образования по фтизиатрии врачей и медсестер;

- внедрение образовательной программы населения;

- развитие единого программного обеспечения системы мониторинга лечения больных туберкулезом;

- создание стандартов; обязательное использование хирургического этапа лечения при всех локализациях туберкулеза.

Обсуждена необходимость принятия областных и региональных программ, т.к. средства, выделяемые на их выполнение, обеспечивают службу ия 40%.

После совещания состоялся Пленум Научных медицинских Ассоциаций фтизиатров. Принято решение на IV съезде фтизиатров в 1999г. объединить обе Ассоциации в одну.