Способ лечения и профилактики острого тромбоза геморроидальных узлов
METHOD OF TREATMENT AND PROPHYLAXIS OF ACUTE THROMBOSIS OF HEMORRHOID

Изобретение относится к медицине, в частности к колопроктологии и касается способов лечения и профилактики острого тромбоза геморроидальных узлов.
Известны следующие способы консервативного лечения острого тромбоза геморроидальных узлов.
Один из способов включает прием пациентом препарата содержащего Диосмин 500 мг по 2 таблетки 3 раза в день в течение 4 дней, затем по 2 таблетки 2 раза в течение 3 дней, и местное применение комбинированных мазевых составов, содержащих обезболивающие, тромболитические и противовоспалительные компоненты местно 2-3 раза в день до исчезновения симптомов обострения и 1 раз в день в течение недели после этого [1].
Другой способ включает введение пациенту препарата Сулодексид внутримышечно в течение 8 дней 1 раз в день по 600 ЛЕ; прием препарата Детралекс 4-5 дней 2 раза в день по 2-3 таблетки, затем 7-8 дней 2 раза в день по 2 таблетки и использование мази Гепатромбин Г 2-3 раза в день на пораженные участки до исчезновения симптомов обострения и 1 раз в день в течение недели после их исчезновения [2]. Данный способ взят нами за прототип.
Недостатками данных способов является сложная схема лечения, включающая большое количество препаратов, высокая лекарственная нагрузка на пациента, нежелательные взаимодействия между компонентами разных лекарственных средств.
Целью настоящего изобретения является упрощение схемы лечения острого тромбоза геморроидальных узлов, снижение лекарственной нагрузки на пациента.
Эта цель достигается тем, что после окончания парентерального введения Сулодексида, пациент с 9 по 30 сутки принимает капсулы Сулодексид 2 раза в сутки по 250 ЛЕ.
Способ, предлагаемый нами, включает монотерапию препаратом Сулодексид сначала в парентеральной, затем в энтеральной форме приема. Это исключает возникновение нежелательных взаимодействий между разными лекарственными средствами и снижает лекарственную нагрузку на организм пациента. Прием одного препарата делает схему лечения простой и понятной для пациента.
Сулодексид обладает антитромботической активностью. Применение препарата в качестве монотерапии позволяет воздействовать на тромбированный узел системно. Применение парентеральной формы в течение первых 8 дней приводит к быстрому купированию клинических проявлений у пациентов с острым тромбозом геморроидальных узлов. Введение препарата энтерально с 9 по 30 день, необходимо для профилактики рецидива острого тромбоза геморроидальных узлов за счет его антитромботической активности и дальнейшего восстановления ламинарного кровотока в полости узла.
Эффективность монотерапии острого тромбоза геморроидальных узлов Сулодексидом без использования других лекарственных средств доказана в клиническом исследовании. Нами было проведено проспективное рандомизированное исследование, включавшее 2 группы пациентов с острым тромбозом геморроидальных узлов. В основную группу вошли 49 пациентов, лечение которых проводили по предлагаемому нами способу. В контрольную группу вошли 47 человек, лечение которых выполняли по способу, представленному в прототипе.
После окончания схемы лечения пациентов обоих групп наблюдали в течение 3 месяцев. В течение этого времени у 7 (14,9%) пациентов контрольной группы уже в течение первого месяца возникли рецидивы тромбозов геморроидальных узлов после незначительной физической нагрузки. У пациентов основной группы данных явлений и других осложнений не наблюдали в течение 3-х месяцев наблюдения, что подтверждает профилактический эффект предлагаемой монотерапии Сулодексидом.
Способ лечения острого тромбоза геморроидальных узлов, реализуется следующим образом. В течение 8 дней препарат Сулодексид вводят внутримышечно 1 раз в день в дозе 600 ЛЕ. Затем пациент с 9 по 30 сутки принимает капсулы Сулодексид 2 раза в сутки по 250 ЛЕ.
Предложенный способ с положительным эффектом применен в лечении пациента Н., 40 лет с диагнозом: Острый тромбоз наружного геморроидальных узлов 2 степени. Пациент после физической работы почувствовал боль и при пальпации обнаружил округлое образование в области заднего прохода. На следующий день было начато амбулаторное лечение по предложенному способу. При контрольном осмотре уже через 2 дня воспаление геморроидальных узлов было купировано. При контрольном осмотре через 9 дней, от начала лечения воспаления в перианальной области не было выявлено, наружные геморроидальные узлы в спавшемся состоянии, мягкие, безболезненные при пальпации. Пациент продолжил принимать препарат Сулодексид в капсулах, отметив удобство приема одного препарата. В течение 3-х месяцев наблюдений осложнений в виде рецидивов тромбоза геморроидальных узлов у пациента не наблюдали.
Способ рекомендован для применения в колопроктологических и хирургических стационарах, а также в амбулаторной практике.
ИСТОЧНИКИ ИНФОРМАЦИИ
1. Шелыгин Ю.А. Клинические рекомендации по диагностике и лечению взрослых пациентов с острым и хроническим геморроем / Ю.А. Шелыгин [и др.]; под ред. Шелыгина Ю.А. - М. - 2013. - С. 10.
2. Патент РФ на изобретение №2630615 от 11.09.2017.