Рак шейки матки. Какими методами он лечится?

Рак шейки матки. Какими методами он лечится?

Онкогинекология

В онкологии существует три основных метода лечения: хирургические, химиотерапевтические и лучевая терапия. Для каждой стадии существуют свои стандарты по лечению.

К сожалению, рак шейки матки - это такой рак, который уже на второй стадии может не попадать под оперативное лечение. Поэтому будет применяться лучевая терапия. А хирургический метод решения наиболее подходит на первом этапе. Прогнозы для женщин, которым уже нельзя делать операцию, могут быть достаточно разные. Специалисты исходят не из метода лечения, а из стадии заболевания. И прогнозы строятся именно на этом основании.

Сейчас ведутся новые разработки, существует внутриартериальная терапия. Сосудистая хирургия позволяет подводить химиотерапевтический аппарат непосредственно к опухоли и за счет этого получать хорошие результаты. После нескольких курсов оцениваются результаты. И если видны хорошие результаты, впоследствии можно пойти на операцию. Сразу пройти по опухоли нельзя, потому что это плохой прогностический признак.

Лучевая терапия тоже является самостоятельным методом. Она очень сильно сейчас развивается, находится на очень высоком уровне. Поэтому она, как самостоятельный метод лечения, достаточно хороша.

По стандарту, начиная с первой стадии, женщине уже показана экстирпация матки с придатками. Это большая обширная операция. Самая большая операция в гинекологии - операция Вертгейма. Он провел ее больше 100 лет назад. При такой операции лимфатические узлы удаляются и с аорты. Это очень тяжелая операция.

При первой В стадии, даже до второй А стадии существует операция - трахелэктомия. Она проводится в 2 этапа. Начинается с удаления лимфатических узлов. Далее проводится срочное гистологическое исследование. Гистолог сразу же дает ответ, что не видит опухолевых клеток. В этом случае операция продолжается. Полностью убирается шейка, и матка пришивается к влагалищу. Накладывается шов. Делается это для того, чтобы женщина впоследствии могла реализовать свою репродуктивную функцию.

После такой операции дальше уже идет работа гинекологов. И работа очень тяжелая. Вынашивание ребенка при таком объеме операций, при отсутствии шейки, очень тяжелое. Но если женщина хочет, она этого добьется. Она всю беременность пролежит, чтобы выносить долгожданного ребенка. Естественным путем родить в этом случае, скорее всего, не получится. Проводится кесарево сечение.

Бывают случаи, когда уже невозможно сохранить репродуктивный орган, то есть матку. Женщине предстоит хирургическое лечение и в дальнейшем лучевая терапия. Но существует органосохраняющее лечение и для данной категории женщин. Это так называемые транспозиции яичников. К сожалению, когда первым этапом идет хирургическое лечение, а вторым - лучевая терапия, под облучение попадают яичники. Их не оставляют, потому что они все равно погибнут и женщина впадет в климакс. Поэтому проще все убрать.

Достаточно давно разработана операция, которая позволяет пересадить яичники во время операции под диафрагму, проще сказать под ребра. И в данном случае проводится большая операция, облучение, но женщина не впадает в климакс. Если не удается сохранить яичники, то хотя бы сохраняют яйцеклетки. И в дальнейшем женщина может воспользоваться суррогатным материнством, например.

Елена Чулкова

Врач онколог-гинеколог, к.м.н., сотрудник МНИОИ им. П.А.Герцена