Закономерности соединительно-тканного комплекса кровеносных сосудов подвздошной кишки мужчин старческого возраста

№ 6 - 2014 г.

14.00.00 медицинские и фармацевтические науки

УДК 611.344-055.1-053.9

ЗАКОНОМЕРНОСТИ СОЕДИНИТЕЛЬНО-ТКАННОГО КОМПЛЕКСА КРОВЕНОСНЫХ СОСУДОВ ПОДВЗДОШНОЙ КИШКИ МУЖЧИН СТАРЧЕСКОГО ВОЗРАСТА

В. В. Никель, П. А. Самотесов, А. А. Касимцев, В. П. Ефремова, Н. П. Батухтина,

Л. Ю. Вахтина, В. Е. Беззаботное

ГБОУ ВПО «Красноярский государственный медицинский университет им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого» Минздрава России

Проведено исследование соединительно-тканного комплекса кровеносных сосудов подвздошной кишки в старческом возрасте на 30-ти препаратах трупов мужчин. Изготавливались гистотопограммы и гистологические срезы с окраской по стандартным гистологическим методикам. Данные морфометрии подтверждались гистохимическими исследованиями. Установлено, что в структуре и паравазальной, и межсосудистой соединительной ткани преобладает волокнистый компонент, в котором доминируют коллагеновые волокна. Доля эластических и ретикулярных волокон минимальна. Одновременно с количественными изменениями отмечены и качественные преобразования структурных компонентов соединительной ткани.

Ключевые слова: соединительно-тканный комплекс кровеносных сосудов, паравазальная соединительная ткань, межсосудистая соединительная ткань, подвздошная кишка, старческий возраст.

Никель Виктория Викторовна — кандидат медицинских наук, доцент кафедры анатомии и гистологии человека ГБОУ ВПО «Красноярский государственный медицинский университет им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого», рабочий телефон: 8 (391) 220-14-09, e-mail: vica-nic@mail.ru

Самотесов Павел Афанасьевич — доктор медицинских наук, профессор кафедры оперативной хирургии и топографической анатомии ГБОУ ВПО «Красноярский государственный медицинский университет им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого», рабочий телефон: 8 (391) 220-14-10, e-mail: vica-nic@mail.ru

Касимцев Альберт Александрович — доктор медицинских наук, профессор кафедры анатомии и гистологии человека ГБОУ ВПО «Красноярский государственный медицинский университет им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого» до июня 2014 года

Ефремова Влада Петровна — кандидат медицинских наук, доцент кафедры анатомии

и гистологии человека ГБОУ ВПО «Красноярский государственный медицинский университет им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого», рабочий телефон: 8 (391) 220-14-09, e-mail: vica-nic@mail.ru

Батухтина Наталья Петровна — кандидат медицинских наук, доцент кафедры анатомии и гистологии человека ГБОУ ВПО «Красноярский государственный медицинский университет им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого», рабочий телефон: 8 (391) 220-14-09, e-mail: vica-nic@mail.ru

Вахтина Лариса Юрьевна — кандидат медицинских наук, доцент кафедры анатомии и гистологии человека ГБОУ ВПО «Красноярский государственный медицинский университет им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого», рабочий телефон: 8 (391) 220-14-09, e-mail: vica-nic@mail.ru

Беззаботнов Владимир Евгеньевич — старший преподаватель кафедры анатомии и гистологии человека ГБОУ ВПО «Красноярский государственный медицинский университет им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого», рабочий телефон: 8 (391) 220-14-09, e-mail: vica-nic@mail.ru

Введение. Структурная особенность строения полых органов подразумевает наличие межсосудистой соединительной ткани, взаимосвязывающей кровеносные сосуды, и паравазальной соединительной ткани, расположенной непосредственно вокруг сосудистой стенки [1]. Паравазальная и межсосудистая соединительная ткань формируют соединительно-тканный комплекс кровеносных сосудов [2].

В процессе формирования, роста и старения внутренних органов и, в частности подвздошной кишки, соединительная ткань подвержена самым разнообразным воздействиям, в результате чего изменения происходят в ней в течение всей жизни [3].

В процессе старения организма соединительная ткань подвергается сложным необратимым изменениям, которые заключаются в количественном и качественном преобразовании ее компонентов, что, в свою очередь, приводит к изменению условий функционирования органа [4, 5].

Цель исследования: изучение закономерностей компонентного состава паравазальной и межсосудистой соединительной ткани внутриорганных кровеносных сосудов подвздошной кишки мужчин старше 75 лет.

Материалы и методы. Для проведения исследования производился забор препаратов подвздошной кишки от 30-ти трупов мужчин старческого возраста, умерших от ненасильственной смерти с быстрым темпом умирания, от причин, не связанных с заболеваниями органов пищеварительной системы. Забор органов производился не позднее 24-х часов после констатации факта смерти.

Изготовление гистологических препаратов проводилось по стандартной гистологической методике с применением окрасок: гематоксилин — эозин (обзорный метод окраски), резорцин — фуксин (по Вейгерту — для выявления эластических волокон), по Маллори (четкое окрашивание коллагеновых и ретикулярных волокон). Выявление гликозаминогликанов (ГАГ) проводилось толуидиновым-синим при рН = 2,8 и 4,6 с использованием в качестве контроля метилирования и деметилирования. Гликопротеины (ГП) выявлялись ШИК-реакцией, контроль проводился ацетилированием

и деацетилированием. Для изучения морфологии гистологических срезов применялся световой микроскоп при стандартном увеличении х175 на шестиугольной решетке с 25-ю точками.

Все проведенные исследования выполнены с соблюдением этических принципов (протокол № 24/2010 заседания локального этического комитета ГБОУ ВПО «КрасГМУ им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого» от 14.05.2010).

Все полученные количественные данные подвергались необходимой статистической обработке с помощью компьютерной программы «Statistica 6.0 for Windows». Статистический анализ включал в себя методы описательной статистики. Учитывая малый объем выборки (n = 30), применялись непараметрические методы описательной статистики с определением медианы (Ме), верхнего (С25) и нижнего (С75) квартилей.

Результаты исследований. В процессе изучения структуры паравазальной соединительной ткани на препаратах 30-ти трупов мужчин старческого возраста выявлено, что слой паравазальной соединительной ткани хорошо определяется вокруг внутристеночных кровеносных сосудов подвздошной кишки.

Паравазальная соединительная ткань плотно прилежит к адвентициальной оболочке сосудов и артериального, и венозного типов.

Возрастные преобразования ширины слоя паравазальной соединительной ткани напрямую зависят от типовой принадлежности сосуда.

Ширина слоя паравазальной соединительной ткани артерий увеличивается до 44,00 мкм [41,00; 47,00] (U = 228,50; р = 0,00095). Для сосудов венозного типа изменение ширины слоя паравазальной соединительной ткани с возрастом нехарактерно, после 75 лет он составляет 12,00 [12,00; 14,00] (U = 237,00; р = 0,00085).

Основу паравазальной соединительной ткани составляет волокнистый компонент — 84,19 % [82,39; 86,00] (U << 0,001; р << 0,001), обладающий выраженной фуксинофилией в 4-5 баллов, количество основного вещества в межклеточном матриксе сокращается по сравнению с пожилым возрастом до 15, 81 % [14,00; 17,61] (U << 0,001; р << 0,001).

В структуре волокнистого компонента паравазальной соединительной ткани внутристеночных кровеносных сосудов подвздошной кишки в значительной мере преобладают коллагеновые волокна, составляющие 80,60 % [79,40; 81,75] (U < 0,001; р << 0,001).

Коллагеновые волокна располагаются по всей ширине слоя паравазальной соединительной ткани, однако в наибольшей степени они сконцентрированы около адвентиции сосуда. Волокна формируют пучки толщиной в среднем 16,00 мкм [15,00; 19,00], большинство волокон расположены перпендикулярно по отношению к просвету сосуда, часть волокон ориентирована под углом. Расстояние между волокнами сокращается до 3,55 мкм [3,00; 4,10] (U = 9,00; р << 0,001).

Эластические волокна, составляющие в старческом возрасте 13,06 % [12,16; 14,04] (U << 0,001; р << 0,001), в структуре паравазальной соединительной ткани расположены равномерно по всей толщине слоя. Волокна практически лишены извитости, расположены под углом по отношению к просвету сосуда, ширина волокон в этот возрастной период составляет 8,00 мкм [6,00; 8,00].

Между коллагеновыми и эластическими волокнами встречаются редкие, до 6,16 % [5,41; 7,45], тонкие 2,00 мкм [1,00; 3,00], ретикулярные волоконца, распределяющиеся

равномерно по всей ширине слоя паравазальной соединительной ткани независимо от диаметра и типовой принадлежности сосуда.

В структуре межсосудистой соединительной ткани также превалирует волокнистый компонент межклеточного матрикса, составляющий 85,18 % [83,68; 86,47] (и << 0,001; р << 0,001), основное вещество составляет всего 14,82 % [13,53; 16,32] (и << 0,001; р << 0,001) от всего объема.

Основу волокнистой стромы составляют волокна коллагенового типа, их процентное содержание в старческом возрасте увеличивается до 83,56 % [82,54; 86,32] (и = 2,00; р << 0,001). Коллагеновые волокна, обладающие интенсивной фуксинофилией до 4-х — 5-ти баллов, собраны в крупные, грубые пучки, изогнутые по спирали, толщиной 33,40 мкм [30,00; 37,40] (и = 147,50; р < 0,001). Тяжи распределены в различных направления от паравазальной соединительной ткани и сосудистой стенки.

Количество эластических и ретикулярных волокон уменьшается еще больше, по сравнению с пожилым возрастом, и волокна этих типов составляют 12,38 % [10,55; 14,30] (и = 24,00; р << 0,001) и 3,73 % [2,71; 4,39] (и = 84,50; р << 0,001) соответственно.

Эластические волокна тонкие, толщиной 2,20 мкм [2,00; 3,00] (и = 428,00; р = 0,732), не имеют специфической извитости. Ретикулярные волокна, толщиной до 1,00 мкм [1,00; 1,00] (и = 293,50; р = 0,006), представленные в минимальном количестве, выполняют скрепляющую роль.

Ретикулярные и эластические волокна распределены равномерно между коллагеновыми тяжами и формируют межтканевые взаимоотношения с близлежащими анатомическими структурами.

Волокна в структуре межсосудистой соединительной ткани подвздошной кишки в старческом возрасте располагаются компактно, расстояние между ними сокращается по сравнению с предыдущей возрастной группой до 5,00 мкм [4,00; 5,00] (и = 8,50; р << 0,001).

Гистохимическая картина основного вещества межклеточного матрикса и паравазальной и межсосудистой соединительной ткани характеризуется отсутствием активности метахромазии при положительной ШИК-реакции до 2-3-х баллов.

Обсуждение результатов. В результате проведенного исследования было установлено, что возрастные изменения в структуре паравазальной и межсосудистой соединительной ткани подвздошной кишки мужчин в возрасте после 75 лет протекают синхронно и полностью согласуются с возрастными преобразованиями соединительной ткани в организме в целом.

Наряду с нарастанием процентного содержания волокнистой стромы и преобладанием волокон коллагенового типа, происходят качественные преобразования структурных элементов соединительной ткани.

Волокна лежат компактно, на минимальном расстоянии. Коллагеновые волокна приобретают вид грубых толстых тяжей, эластические волокна теряют характерную извитость, ретикулярные волоконца представлены в минимальном количестве и выполняют скрепляющую роль.

Для гистохимической картины характерна слабая ШИК-позитивная реакция при полном отсутствии метахромазии.

Выводы

1. В структуре соединительно-тканного комплекса кровеносных сосудов подвздошной кишки в старческом возрасте преобладают волокнистые элементы при минимальном количестве основного вещества в межклеточном матриксе.

2. Среди волокнистой стромы и в паравазальной, и в межсосудистой соединительной ткани в значительно мере доминируют коллагеновые волокна.

3. Данные гистохимического исследования основного вещества межклеточного матрикса полностью подтверждают этапную направленность возрастной изменчивости

в указанной возрастной группе.

Список литературы

1. Олейников В. Э. Клиническое значение исследования ригидности артериальной стенки. Ч. I / В. Э. Олейников, И. Б. Матросова, Н. В. Борисочева // Кардиология. — 2009. — Т. 49, № 1. — С. 59-64.

2. Наумова Л. А. Соединительная ткань как система: отдельные клинические аспекты / Л. А. Наумова, С. В. Пушкарев // Вестн. СурГУ. Медицина. — 2009. — № 2 (3). — С. 45-56.

3. Соединительная ткань, как составляющая часть единой протективной системы организма с защитными функциями / В. И. Коненков [и др.] // Лимфология.

— Новосибирск, 2012. — С. 102-107.

4. Аллострансплантция и старение организма / В. Ю. Серебров [и др.] // Вопр. реконструктивной и пластической хирургии. — 2010. — Т. 10, № 1. — С. 16-23.

5. Филистович А. В. Особенности патогенеза нарушений моторно-эвакуаторной функции желудочно-кишечного тракта после холецистэктомии / А. В. Филистович,

Д. В. Черданцев, В. Г. Филистович // Сиб. мед. обозрение. — 2012. — Т. 73, № 3. — С. 3-6.

PATTERNS OF CONNECTIVE TISSUE COMPLEX OF BLOOD VESSELS IN ILEAL INTESTINE OF MEN OF SENILE AGE

V. V. Nikel, P. A. Samotesov, A. A. Kasimtsev. V. P. Efremova, N. P. Batukhtina. L. Y. Vakhtina.

V. E. Bezzabotnov

SBEIHPE «Krasnoyarsk State Medical University n. a. professor V. F. Voyno-Yasenetsky

of Ministry of Health»

Research of connective tissue complex of blood vessels in ileal intestine at senile age on 30 preparations of male corpses is conducted. Histotopogramma and microscopic sections with coloring by standard histological techniques were made. These morphometries were confirmed by histochemical researches. It is established that the fibrous component in which collagenic fibers dominate prevails in structure of both paravasal, and intervascular connecting tissue. The share of elastic and reticular fibers is minimum. Along with quantitative changes also high-quality transformations of structural components of connecting tissue are registered.

Keywords: connective tissue complex of blood vessels, paravasal connecting tissue, intervascular connecting tissue, ileal intestine, senile age.

About authors:

Nikel Victoria Viktorovna — candidate of medical science, assistant professor of human anatomy and histology chair at SBEI HPE «Krasnoyarsk State Medical University n. a. professor V. F. Voyno-Yasenetsky of Ministry of Health», office phone: 8 (391) 220-14-09, e-mail: vica-nic@mail.ru

Samotesov Pavel Afanasyevich — doctor of medical science, professor of department of operational surgery and topographical anatomy chair at SBEI HPE «Krasnoyarsk State Medical University n. a. professor V. F. Voyno-Yasenetsky of Ministry of Health», office phone: 8 (391) 220-14-10, e-mail: vica-nic@mail.ru

Kasimtsev Albert Aleksandrovich — doctor of medical science, professor of human anatomy and histology chair at SBEI HPE «Krasnoyarsk State Medical University n. a. professor V.F.Voyno-Yasenetsky of Ministry of Health» till June, 2014

Efremova Vlada Petrovna — candidate of medical science, assistant professor of human anatomy and histology chair at SBEI HPE «Krasnoyarsk State Medical University n. a. professor V. F. Voyno-Yasenetsky of Ministry of Health», office phone: 8 (391) 220-14-09, e-mail: vica-nic@mail.ru

Batukhtina Natalya Petrovna — candidate of medical science, assistant professor of human anatomy and histology chair at SBEI HPE «Krasnoyarsk State Medical University n. a. professor V. F. Voyno-Yasenetsky of Ministry of Health», office phone: 8 (391) 220-14-09, e-mail: vica-nic@mail.ru

Vakhtina Larisa Yurevna — candidate of medical science, associate professor of human anatomy and histology chair at SBEI HPE «Krasnoyarsk State Medical University n. a.

professor V. F. Voyno-Yasenetsky of Ministry of Health», office phone: 8 (391) 220-14-09, e-mail: vica-nic@mail.ru

Bezzabotnov Vladimir Evgenyevich — senior teacher of of human anatomy and histology chair at SBEI HPE «Krasnoyarsk State Medical University n. a. professor V. F. Voyno-Yasenetsky of Ministry of Health», office phone: 8 (391) 220-14-09, e-mail: vica-nic@mail.ru

List of the Literature:

1. Oleynikov V. E. Clinical value of research of rigidity of aarterial wall. P. I / V. E. Oleynikov, I. B. Matrosova, N. V. Borisocheva // Cardiology. — 2009. — V. 49, № 1. — P. 59-64.

2. Naumova L. A. Connecting tissue as system: separate clinical aspects/L. A. Naumova, S. V. Pushkarev // Bulletin of SurSU. Medicine. — 2009. — № 2 (3). — P. 45-56.

3. Connecting tissue as component of uniform protective system of organism with protective functions / V. I. Konenkov [etc.] // Lymphology. — Novosibirsk, 2012. — P. 102-107.

4. Allostransplanttion and aging of organism / V. Y. Serebrov [etc.] // Issues of reconstructive and plastic surgery. — 2010. — V. 10, № 1. — P. 16-23.

5. Filistovich A. V. Features of pathogenesis of disturbances motor-evacuation functions of digestive tract after cholecystectomia / A. V. Filistovich, D. V. Cherdantsev, V. G. Filistovich//Sib. medical review. — 2012. — V. 73, № 3. — P. 3-6.