СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ХРОНИЧЕСКОГО ГЕНЕРАЛИЗОВАННОГО ПАРОДОНТИТА
METHOD OF TREATING CHRONIC GENERALIZED PERIODONTITIS

Изобретение относится к области медицины, а именно к терапевтической стоматологии, и может быть использовано для лечения воспалительных заболеваний пародонта.
Значение заболеваний пародонта как общемедицинской проблемы объясняется:
1) значительной распространенностью поражений пародонта;
2) потерей большого количества зубов;
3) появлением очагов хронической инфекции и их ролью в снижении реактивности организма, появлении микробной сенсибилизации и аллергизации организма.
На эпидемиологию заболеваний пародонта влияют социальные факторы (возраст, пол, раса, социально-экономическое положение); местные условия в полости рта (микробная бляшка, окклюзионная травма, дефекты пломбирования, протезирования, ортодонтического лечения); наличие вредных привычек, системных факторов (гормональные изменения в период полового созревания, беременности, менопаузы и др.); проведение лекарственной терапии (гидантоин, стероидные препараты, иммунодепрессанты, пероральные контрацептивы и т.п.); воздействие экстремальных факторов, приводящих к нарушению компенсаторных механизмов естественного иммунитета и др.
Терапия пациентов с заболеваниями пародонта должна быть комплексной и включать: а) устранение местных раздражающих факторов;
б) устранение воспалительных и деструктивных симптомов заболевания;
в) нормализацию обменных процессов в пародонте (устранение гипоксии, стимуляция регенерации, остеогенеза).
В настоящее время проблема местного лечения больных с пародонтитом решена не полностью в силу отсутствия доступных и эффективных средств, не имеющих побочных действий, оказывающих комплексное воздействие на организм больного с хроническим генерализованным пародонтитом.
Известен способ лечения пародонтита, характеризующийся тем, что проводят инсталляции и аппликации геля "Холисал" 2-3 раза в день, вводят "Имудон" по 6 таблеток в день и "Полисорб МП" 1 чайная ложка, разведенная в 100 мл воды, 1 раз в день, курс лечения составляет 20 дней [патент RU 2288724, 2006 г.]. Недостатком данного способа лечения является большое количество препаратов и длительный срок лечения.
Известен способ лечения хронического генерализованного пародонтита, заключающийся в проведении одновременного местного воздействия антисептика триклозан и макролидного антибиотика спирамицина в соотношении 1:2,5. Время экспозиции - 1 час. Курс лечения 7-10 дней, ежедневно [патент RU 2230583, 2004 г.]. Недостатком данного способа лечения является длительная экспозиция препарата и воздействие антибиотика.
Наиболее близким аналогом изобретения является способ лечения хронического воспаления при воспалительных заболеваниях пародонта, включающий инъекционное введение обогащенной тромбоцитами плазмы в зубодесневой сосочек, маргинальную часть десны и в область переходной складки, при этом указанное инъекционное введение проводят по 0,1-0,5 мл на мм - 1 раз в неделю, курсом 2-3 процедуры, и дополнительно проводят введение плацентарного препарата «Лаеннек» в зубодесневой сосочек, маргинальную часть десны и в область переходной складки по 0,1-0,2 мл на мм" по 1 инъекции с интервалом в 2 дня, курсом 5-10 инъекций [патент RU 2606040, 2017 г.]. Недостатком прототипа является травматичность способа ввиду болезненности и большого количества инъекционных введений.
Задачей изобретения является разработка способа местного лечения хронического генерализованного пародонтита.
Технический результат при использовании изобретения - сокращение срока лечения и достижение стойкой ремиссии.
Предлагаемый способ лечения хронического генерализованного пародонтита осуществляется следующим образом. Проводят профессиональную чистку зубов, снятие над- и поддесневых зубных отложений. Затем на высушенную, изолированную ватными тампонами десну накладывают тонким слоем смесь, содержащую бальзам «Плацентоль» и водный дентин в соотношении соответственно 5:1, смешанные до консистенции густой сметаны, также смесь закладывают в десневые карманы. Время экспозиции 15 минут. Курс лечения 7 ежедневных процедур.
Действующие вещества бальзама Плацентоль: вода очищенная, биологически активные вещества: 20 аминокислот (в том числе все незаменимые), низкомолекулярные пептиды, глутатион, ацетилхолин, холин, ДМАЭ, Q10, гиалуроновая кислота, хондроитин сульфат, янтарная кислота, лецитин, полиненасыщенные жирные кислоты, цитокины (интерлейкины, интерфероны, факторы роста), альфа-фетопротеин, витамины (A, B1, В2, В3, В4, В5, В6, В9, B10, В12, С, D, Е, Н), макро- и микроэлементы (магний, кремний, калий, натрий, кальций, железо, марганец, цинк, медь, селен). При местном применении оказывает иммунокоррегирующее, репаративное, противовоспалительное, регенерирующее действие.
Бальзам Плацентоль ранее применялся в урологии, неврологии, дерматологии, косметологии, гинекологии, онкологии, эндокринологии и аллергологии.
Сущность изобретения поясняется следующими примерами.
Пример 1. Пациент А., 33 года, обратился с жалобами на кровоточивость десен при чистке зубов и при еде, боли ноющего характера в области верхней и нижней челюсти. 4 месяца назад обращался с данными жалобами к врачу-пародонтологу, был проведен курс профессиональной гигиены полости рта, местное противовоспалительное лечение, которое заключалось в полоскании антисептиком «Хлоргексидин». Больной отмечал временное улучшение в течение 3 недель после курса лечения, после чего наступило ухудшение местного состояния, возникли жалобы первоначального характера.
Объективно: слизистая оболочка десны верхней и нижней челюсти отечна, гиперемирована, цианотична, при зондировании кровоточит. Имеются пародонтальные карманы в области передних зубов 3-4 мм. Наличие зубных отложений. Индекс гигиены - 2,0, пародонтальный индекс Рассела - 6,8, индекс кровоточивости - 2,5. На панорамной рентгенограмме: резорбция альвеолярной кости до 1/3 длины корня. Диагноз: хронический генерализованный пародонтит средней степени тяжести.
Проводили закрытый кюретаж пародонтальных карманов. В патологические карманы и на десну наносили тонким слоем смесь, содержащую 5 мл бальзама «Плацентоль» и 1 грамм водного дентина, смешанные до консистенции густой сметаны. Время экспозиции 15 минут. Затем повязку удаляли. Курс лечения 7 ежедневных процедур. После курса лечения жалобы отсутствовали. При осмотре слизистая оболочка десны бледно-розовая, влажная, без патологических изменений. Индекс гигиены -0, индекс кровоточивости - 0,3. Пародонтальный индекс Рассела - 3,0. Контрольный осмотр через 3 месяца. Контрольный осмотр через 3 месяца, жалоб нет. На панорамной рентгенограмме отмечено уплотнение костного рисунка альвеолярного отростка.
Пример 2. Пациентка Г., 36 лет, обратилась с жалобами на кровоточивость десен при чистке зубов. Жалобы появились 3 месяца назад. К врачу-пародонтологу не обращалась.
Объективно: пародонтальные карманы в области передних зубов 5,5 мм, в области боковых зубов 3,5 мм со скудным серозным отделяемым. Имеются обильные над- и поддесневые зубные отложения в области всех зубов верхней и нижней челюсти. Индекс гигиены 4,8 балла, пародонтальный индекс Рассела 5,5, индекс кровоточивости 7,10. На панорамной рентгенограмме через 3 месяца отмечено: костные карманы в области верхних боковых зубов до 1/3 длины корня, в области остальных зубов имеется резорбция альвеолярного отростка до 1/2 длины корня. Диагноз: хронический генерализованный пародонтит тяжелой степени. Проводили закрытый кюретаж пародонтальных карманов. В патологические карманы и на десну наносили тонким слоем смесь, содержащую 5 мл бальзама «Плацентоль» и 1 грамм водного дентина, смешанные до консистенции густой сметаны. Время экспозиции 15 минут. Затем повязку удаляли. Курс лечения 10 ежедневных процедур. После курса лечения жалобы отсутствовали. При осмотре слизистая оболочка десны бледно-розовая, влажная, без патологических изменений. Индекс гигиены - 0, индекс кровоточивости - 0,3. Пародонтальный индекс Рассела - 3,0. Контрольный осмотр через 3 месяца. Контрольный осмотр через 3 месяца, жалоб нет. На панорамной рентгенограмме отмечено уплотнение костного рисунка альвеолярного отростка.
Лечение предлагаемым способом провели на 12 пациентах с хроническим генерализованным пародонтитом (6 женщин и 6 мужчин) в возрасте от 25 до 39 лет. При этом использование заявляемого способа позволило добиться клинического улучшения уже на 4 посещение. Наблюдение за больными после курса лечения проводили в сроки от 1-го до 4-х месяцев. Результаты исследований приведены в таблице. Ближайшие и отдаленные результаты показали выраженную терапевтическую эффективность использования способа при лечении пародонтита. Рентгенологически уже через 3 месяца наблюдалась явная тенденция к восстановлению кортикальной пластинки и уплотнению костного рисунка альвеолярного отростка.
Таким образом, лечение хронического генерализованного пародонтита с использованием предлагаемого способа значительно эффективнее, что выражается в сокращении срока лечения данного заболевания в 2 раза в сравнении с известными методами. Отсутствие прогрессирования и рецидивирования пародонтита при соответствующем диспансерном наблюдении позволяет уменьшить количество случаев заболевания с временной утратой трудоспособности.