СПОСОБ НИЖНЕЙ БЛЕФАРОПЛАСТИКИ
LOWER-LID BLEPHAROPLASTY TECHNIQUE

Изобретение относится к медицине, а именно к эстетической хирургии, и может быть использовано в технике нижней блефаропластики.
Известен способ эстетической нижней блефаропластики (заявка на изобретение №2008125376, A61F 9/007, Бюл. №36, 27.12.2009 г.), включающий хирургическую коррекцию кожи век и жировых грыж путем удаления избытков кожи век и орбитального жира, отличающийся тем, что на рассеченную тарзоорбитальную фасцию укладывают биологический имплантат, способный к замещению новой соединительной тканью.
Однако этот способ приводит к послеоперационным осложнениям.
Наиболее близким к прилагаемому является способ нижней блефаропластики (Патент РФ№ 2254109, A61F 9/007, Бюл. №17, 20.06.2005 г.), включающий наклонный разрез кожи по одной из морщин за наружным углом глаза и под ресничным краем. Отслаивают кожный лоскут от круговой мышцы глаза книзу на 1/2 расстояния от линии роста ресниц до нижнеорбитального края. Затем рассекают горизонтально круговую мышцу глаза. На середине расстояния от ресничного до нижнеорбитального краев отслаивают кожу вместе с мышцей ниже орбитального края на 0,5-1 см. Рассекают тарзоорбитальную фасцию и удаляют жировые «грыжи» и избытки кожи. Послойно укрепляют переднюю глазничную стенку путем ушивания тарзоорбитальной фасции в виде дупликатуры с укорочением по вертикали. После этого формируют мышечный лоскут путем рассечения на кожно-мышечном лоскуте круговой мышцы до нижнего края орбиты вертикально. Иссекают мышечный лоскут у наружного угла глаза и перемещают орбитальную часть круговой мышцы, фиксируя ее за наружный край к надкостнице. Накладывают швы на края раны.
Однако этот способ имеет существенный недостаток:
возможен отрицательный косметический дефект.
Задача предлагаемого способа: способствует повышению эстетического эффекта операции и уменьшению послеоперационных осложнений.
2
Поставленную задачу осуществляют за счет того, что проводят линейный трансконъюктивальный разрез до 3 см, рану конъюктивы не ушивают, дополнительно выполняют одномоментную обработку кожи нижних век эрбиевым лазером - пятно 6 мм, в импульсном режиме, мощностью 7 кДж/мм.
Способ осуществляют следующим образом:
нижнюю блефаропластику трансконъюнктивальным доступом выполняют как под местной анестезией, так и под наркозом. Среднее время операции 50-70 мин.
2
После обработки операционного поля, отведения и выворота нижнего века специальным крючком трансконъюктивально отступя от ресничного края 3-4 мм проводят линейный разрез до 3 см, через который удаляют избытки внутренней, центральной и наружной порций внутриорбитального жира. Послеоперационную рану конъюктивы не ушивают. Затем кожу нижних век обрабатывают эрбиевым лазером (пятно 6 мм, импульсный режим, мощность 7 кДж/мм), до кровяной «росы». На раневую поверхность накладывают раневую повязку с индеферентной мазью «пантенол».
Больная Н., 32 года, при поступлении жалобы на наличие грыж в области нижнего века. Операция: выполнена нижняя блефаропластика трансконъюнктивальным доступом под местной ифильтрационной анестезией 0,2% раствором лидокаина с адреналином 1:100000. Время операции составило 65 мин.
2
После обработки операционного поля, отведения и вывората нижнего века специальным крючком, проведен трансконъюктивальный разрез 3 см, отступя от ресничного края 4 мм. Проведено удаление избытков центральной и наружной порций внутриорбитального жира. Кожа нижних век обработана эрбиевым лазером (пятно 6 мм, импульсный режим, мощность 7кДж/мм), до кровяной «росы». На раневую поверхность наложена повязка с индеферентной мазью «пантенол».
На 4 день: Состояние удовлетворительное. Жалоб нет. Заживление per prima. Струпа нет. Отмечается умеренная гиперемия кожи и век.
Через 1 месяц: Жалоб на эстетический характер после операции нет.
Предлагаемый способ способствует повышению косметического эффекта операции и уменьшению послеоперационных осложнений.