СПОСОБ ПАССИВНОГО ПОДВОДНОГО ВЕРТИКАЛЬНОГО ВЫТЯЖЕНИЯ ПОЗВОНОЧНИКА
METHOD FOR PASSIVE UNDERWATER VERTICAL SPINE EXTENSION

Изобретение относится к медицине и касается подводного вертикального вытяжения позвоночника. Заявленное изобретение, в частности, может быть использовано для лечения и профилактики заболеваний пояснично-крестцового отдела позвоночника, при которых является полезным вытяжение позвоночника.
Заболевания позвоночника, среди которых одними из самых распространенных является остехондроз и радикулит, широко распространены среди людей разного возраста. При несвоевременном лечении они быстро переходят в хронические и могут привести к острому болевому синдрому, существенному ограничению подвижности и стать предпосылкой последующих морфологических изменений позвонков.
Вытяжение является методом лечения больных с повреждениями (переломы, вывихи) и некоторыми заболеваниями опорно-двигательного аппарата (конечностей и позвоночника). Вытяжение используется с целью восстановления нормальных анатомических соотношений отделов (сегментов) конечностей при вывихах, отломков костей при переломах, растяжениях стойко спазмированных мышц (контрактуры), которые окружают ткани сустава, для ликвидации деформаций суставов и позвоночника с помощью воздействия на его мышечно-связочный аппарат.
В основе лечебного эффекта вытяжения (тракции) позвоночника лежит механизм снижения внутридискового давления. Установлено, что поясничный отдел позвоночника может растягиваться до 4 см. Удлинение его сохраняется некоторое время после прекращения вытяжения. Вытяжение приводит к декомпрессии нервных структур, улучшает условия кровообращения, уменьшает отек, ликвидирует реактивные явления в тканях, уменьшает мускульные контрактуры, патологическое напряжение мышц. Оно способствует ликвидации имеющихся подвывихов межпозвонковых суставов. Растягивание часто положительно влияет и при некорешковой патологии, поскольку отражается на состоянии рецепторов не только фиброзных, но и мускульных тканей. Раздражение мускульных рецепторов, которые растягиваются, вызывает возбуждение соответствующих спинальних центров, возобновление их работоспособности. Рефлекторным путем изменяется и просвет сосудов конечностей: увеличивается или (на фоне мускульно-тонического напряжения) уменьшается.
Разрыв «порочного круга» рефлекторной околосуставной миофиксации приводит к возобновлению подвижности позвоночника. Снижение повышенного мускульного напряжения, которое является реакцией всего организма на блок позвоночного двигательного сегмента, приводит к уменьшению спазма мышц спины и ликвидирует анормальную защитную позу. Поскольку вытяжение позвоночника усиливает сниженный объемный кровоток в тканях и интенсивность метаболизма, восстанавливает микроокружение нервных окончаний суставов и связок, что играют кардинальную роль в формировании суставной боли, и уменьшает их чувствительность, оно существенно уменьшает болевые ощущения пациента. Тем самым, вытяжение обладает спазмолитическим и анальгетическим эффектами.
Традиционно различают так называемое «сухое» тракционное воздействие и подводное вытяжение. «Сухие» тракции имеют определенные недостатки и соответственно ограничения в применении из-за отсутствия достаточной релаксации мышц и влияния нагрузок. Методика проведения тракций в теплой воде имеет преимущества благодаря более мягкому и физиологичному характеру влияний. К механическому вытяжению позвоночника присоединяется влияние теплой водной среды, которая способствует снижению мускульного тонуса, релаксации тканей и уменьшению интенсивности болевого синдрома. Таким образом, подводное вытяжение позвоночника -это одновременное влияние на пациента теплой воды и тракции.
Существует ряд модификаций вытяжения позвоночника в воде: вертикальное, горизонтальное, путем провисания тела под собственной массой тела в соединении с грузами.
Последний известен как метод вытяжения Молла-Бюшельбергера (Гурленя A.M., Багель Г.Е. Физиотерапия и курортология нервных болезней. Минск.: «Высшая школа». -1989. - 400с.) и представляет собой вытяжение за нижнюю часть туловища при вертикальном положении больного в бассейне с водой. При его реализации верхний плечевой пояс и грудная клетка фиксируются специальным приспособлением, которое состоит из подлокотника и головодержателя. Вокруг туловища на уровне таза надевают ремень или специальный пояс из плотной ткани, на который подвешивают груз, постепенно наращиваемый в течение одноразовой процедуры (от 2-5 до 8-10 кг) и в процессе курса лечения (от 2-5 до 20-25 кг). Длительность процедуры от 20 до 40 минут. Курс лечения состоит из 10-15 процедур через день или четыре раза в неделю.
Однако вышеуказанный способ требует фиксации пациента неподвижно к бортику бассейна, который нуждается в сложном оборудовании и создает дополнительные неудобства для пациента.
Из уровня техники известен патент США №5105804, опубл. 21.04.1992, который решает указанные недостатки. Так, в нём раскрыт способ тракции, направленной на поясничные межпозвонковые диски, что предусматривает поддержание пациента в глубокой воде в водоёме или бассейне с помощью плавучего кольцевого устройства для плавания, поддерживающего нижние части рук и подмышки пациента, при этом водоём или бассейн являются настолько глубокими, что пациент не касается дна. Дополнительно на бедрах пациента размещают пояс с грузами, плавучий вес которого составляет приблизительно 10-20 фунтов (4,54-9,07 кг). Температура воды, при которой проводится тракция составляет 88-94 градусов по Фаренгейту (31,11-34,44 °С). Сама процедура длится по крайней мере 30 минут, из которых первые 5-10 минут - это период нагревания, во время которого пациент является относительно неподвижным, потом пациент выполняет ряд вытягиваний и сгибаний спины со следующим множественным числом бедренных изгибов. Проведение упражнений из аэробики в воде не сопровождается свойственными им болевыми ощущениями и, таким образом, позволяет избежать отказа пациента от их проведения, и как следствие, утраты их потенциальной пользы. Осуществляемые упражнения, в первую очередь, направлены на снятие отрицательного давления в междисковом пространстве и обеспечение мышечной релаксации, чем предотвращаются мышечные спазмы внизу спины и повышается эффективность тракции.
Однако как первая, так и вторая приведенные методики вертикального вытяжения с использованием грузов могут быть отнесены к достаточно интенсивным процедурам в связи с повышением, под воздействием нагрузки, внутридискового давления. Поэтому преимущественно они пригодны у лиц молодого возраста без тяжелых сопутствующих заболеваний. Кроме того, хотя раскрытая в патенте США №5105804 методика предусматривает выполнение физических упражнений, как и способ по заявляемому изобретению, но она не обеспечивает укрепления мышц, которые поддерживают позвоночник.
Таким образом, задачей изобретения является усовершенствование способа вертикального подводного вытяжения позвоночника путем применения аквапояса как средства для поддержания пациента в глубокой воде и изменения параметров его проведения, что исключает осложнения, и расширяет круг пациентов, обеспечивает стойкий выраженный клинический эффект, связанный с укреплением мышц позвоночника.
Согласно изобретению способ пассивного подводного вертикального вытяжения позвоночника, предусматривающий поддержание пациента в глубокой воде в водоёме с помощью плавучего устройства, что позволяет пациенту выполнять физические упражнения, направленные на разгрузку позвоночника, при этом водоём настолько глубокий, что пациент не касается дна, характеризуется тем, что при поддержании пациента в глубокой воде во время сеанса, который продолжается по крайней мере 40 минут, не применяют грузы, а в качестве плавучего устройства используют аквапояс, который фиксируют к грудной клетке, что позволяет пациенту выполнять физические упражнения, направленные на разгрузку позвоночника и укрепление мышц, которые его поддерживают. Изобретение касается и способа лечения и профилактики заболеваний пояснично-крестцового отдела позвоночника, при которых является полезным вытяжение позвоночника, что предусматривает проведение подводного вертикального вытяжения позвоночника в соответствии с предложенной методикой.
Разработанный способ вертикального подводного вытяжения является пассивным, то есть осуществляется без грузов - под собственной массой тела, чем собственно и исключаются осложнения при проведении процедуры и расширяется круг пациентов, предложенная методика применима также у лиц среднего и старшего возраста.
Для того, чтобы такая пассивная тракция была эффективной, а достигнутый клинический эффект - стойким, была разработана специальная процедура её проведения.
Так, согласно изобретению, один сеанс тракции продолжается по крайней мере 40 минут, то есть она является более длительной по сравнению с такой же процедурой под нагрузкой. Преимущественно это 40-50 минут, наиболее предпочтительно 40-45 минут.
В целом курс лечения составляет 8-12 сеансов, преимущественно 9-11 сеансов, наиболее предпочтительно 10 сеансов. Как правило, сеансы проводят или через день, или ежедневно, преимущественно через день.
Во время процедуры вытяжения позвоночника пациент выполняет физические упражнения, направленные на разгрузку позвоночника и укрепление мышц, которые его поддерживают. То есть способ по изобретению дополнительно обеспечивает укрепление так называемого «мышечного корсета позвоночника», который способствует стабилизации позвоночника, противодействует смещению межпозвонковых дисков, что в целом улучшает отдаленные результаты лечения.
Возможность проведения упражнений, направленных на укрепление мышц позвоночника, обеспечивается как за счет отказа от использования грузов, то есть благодаря проведению исключительно пассивной тракции, так и за счет использования аквапояса как средства для поддержания пациента в глубокой воде в водоёме.
Под водоёмом понимается открытый источник воды, являющийся естественным -реки, озера, моря и т.д., или искусственным - водохранилища, бассейны и т.п.
Аквапояс, специальный плавучий жилет, был разработан в США в конце 20 века для восстановления спортивной формы спортсменов-легкоатлетов после перенесенных травм и широко используется ими, чтобы не прекращать тренировок из-за небольших травм суставов нижних конечностей (голеностопного, Ахиллового сухожилия и т.д.). Аквапояс применяется для акваджоггинга, разновидности аквааэробики - ходьбы и бега в глубокой воде. Акваджоггинг является одним из самых безопасных видов физических упражнений в воде, поскольку все движения осуществляются словно в невесомости, не касаясь дна ногами, чем полностью снимается нагрузка на суставы ног и риск получения травмы снижается до нуля. Поскольку во время тренировок исключается контакт ног с дном бассейна или другого водоема, укрепляются мышцы тела, развиваются общая выносливость и координация движений, тренируется сердечно-сосудистая система. Сегодня акваджоггинг - это общепризнанный способ избавиться от лишнего веса. Известным на рынке является, в частности, аквапояс «AIREX» (Швейцария).
Аквапояс, при осуществлении изобретения, позволяет удерживать тело в воде в вертикальном положении так, что ноги максимально погружены, но не касаются дна водоёма, в частности бассейна, а голова все время находится над поверхностью воды. Аквапояс фиксируется к грудной клетке, при этом средняя и нижняя часть туловища провисает, обусловливая растяжение в грудном и поясничном отделах позвоночника, что, в свою очередь, обеспечивает разгрузку и пассивное подводное вертикальное вытяжение позвоночника.
Надежная и мягкая фиксация аквапояса к грудной клетке делает процедуру удобнее для пациента, позволяет ему осуществлять активные гимнастические движения. Хорошее расслабление мышц в воде и снижение болезненных ощущений уменьшает скованность в суставах и приводит к росту амплитуды движений, увеличивает диастаз между суставными поверхностями. Выполнение физических упражнений, которые укрепляют мышцы позвоночника, приводит к более стойкому и выраженному клиническому эффекту и повышает результаты лечения.
С учетом того, что комплекс мероприятий при проведении вытяжения позвоночника по заявляемому изобретению предусматривает аквагимнастику, комфортной для пациента является температура воды 28-30°С, преимущественно 28-29°С.
Процедуры проводят как в пресной, так и в минеральной водах, естественных или искусственно приготовленных.
Благодаря вертикальному положению тела в воде и погружению ног на достаточную глубину обеспечивается интенсивное и длительное влияние гидростатического давления воды, которое улучшает периферическое кровообращение, лимфодренаж и венозный отток крови нижних конечностей, что является полезным для уменьшения посттравматической отечности ног и для пациентов с соответствующими заболеваниями нижних конечностей. В частности, для пациентов с заболеваниями суставов нижних конечностей или с варикозным расширением вен нижних конечностей.
Показаниями для пассивного подводного вертикального вытяжения позвоночника являются заболевания и повреждения с функциональными блокадами пояснично-двигательных сегментов, дискогенный радикулит, радикулоневрит, деформации позвоночника (сколиоз, кифосколиоз), дорсалгия, хроническая люмбалгия, дегенератавные изменения в межпозвонковых суставах и связках, дисковая протрузия, дегенерация диска, уплощения поясничного лордоза, межпозвонковый остеохондроз, анкилуючий спондилоартрит (болезнь Бехтерова) в фазе ремиссии или с минимальной активностью процесса; состояние после операций на позвоночнике (состояние после удаления грыжи диска - через 6 месяцев после операции) и другие заболевания пояснично-крестцового отдела позвоночника, при которых является полезным вытяжение позвоночника.
Среди противопоказаний к проведению пассивного подводного вертикального вытяжения являются травматические повреждения позвоночника; опухоли спинного мозга; остеомиелит; острая люмбалгия; гипермобильность пояснично-двигательных сегментов; радикулоневрит с выраженными синдромом натяжения; эпилепсия; вертебробазилярная недостаточность с внезапной потерей сознания в анамнезе; корешковые болевые синдромы; острые и подострые заболевания верхних дыхательных путей; ревматические поражения сердца в стадии обострения; хронические неспецифические заболевания легких в III стадии; обострения хронической коронарной недостаточности и других сердечно-сосудистых заболеваний, особенно в декомпенсированной форме, стенокардия напряжения III и IV функциональных классов; гипертоническая болезнь III ст.; перенесенный геморрагический мозговой инсульт; недостаточность кровообращения II ст.; желчнокаменная и мочекаменная болезни в стадии обострения; сахарный диабет в тяжелой форме; острые воспалительные заболевания почек и мочевыводящих путей; тяжелая форма бронхиальной астмы, с назначением глюкокортикоидных препаратов.
Так как за счет увеличенной амплитуды движений в воде и сопротивления воды при аквагимнастике тренируются и укрепляются мышцы всего тела, согласно изобретению обеспечивается возможность проведения дополнительных специальных программ по коррекции фигуры (мышц бедер, ягодиц, брюшного пресса, грудных мышц), в т.ч. с антицеллюлитным действием.
Методика какой-либо лечебной гимнастики, в том числе и аквагимнастики, применяемой при подводном вытяжении позвоночника по заявляемому изобретению, как правило, предусматривает три периода: вводный или разминку (разогрев), основной и заключительный. Вводный период составляет 10-20% общего времени и предусматривает подготовку организма к растущей физической нагрузке, в частности с помощью дыхательных упражнений и ходьбы в воде - акваджоддинга. Основной период, как правило, занимает 60-80% времени аквагимнастики. Он включает общие упражнения, направленные на укрепление мышц позвоночника, и специальные, которые тренируют желаемые группы мышц, например, для коррекции фигуры. Заключительный период занимает приблизительно 10% от общего времени и включает постепенное уменьшение нагрузки, например, назначают ходьбу в воде, и миорелаксацию. В целом же, гидрокинезотерапия с физическими упражнениями, направленными на разгрузку позвоночника и укрепление мышц, после завершения курса приводит к укреплению мышечного корсета позвоночника, который обеспечивает стойкий выраженный эффект лечения.
Сеансы подводного вытяжения позвоночника с аквагимнастикой могут сочетаться с другими процедурами, например, с минеральными ваннами, с циркулярным душем или душем Шарко, с местными парафиновыми и озокеритовыми аппликациями. При отсутствии патологии со стороны сердечно-сосудистой системы их проводят не раньше чем за час после сеанса аквагимнастики, таких процедур может быть не больше двух на день. При сопутствующей патологии со стороны сердечно-сосудистой системы (не противопоказанной для аквагимнастики) они проводятся в день, свободный от сеанса подводного вытяжения позвоночника с аквагимнастикой. Сам сеанс аквагимнастики проводят по крайней мере за полтора часа до еды или не раньше чем через полтора часа после нее.
Физические факторы могут применяться последовательно в один день, например, сеанс пассивного подводного вертикального вытяжения позвоночника а затем массаж, или в разные дни, например, с грязелечением (по методике чередования) или путем изменения курса влияний одним фактором другим лечебным курсом. Комплексное применение разных методов физиотерапии может осуществляться на основе принципа сенсибилизации - когда одна процедура приводит организм или его отдельные системы в состояние, более чувствительное к действию другого физического фактора: например, аквагимнастика с последующим электрофорезом.
Результаты лечения.
За 2006-2008 годы были проведены исследования у 250 пациентаов с хронической дорсалгией (боль в спине), люмбоишалгией и радикулитом, обусловленных остеохондрозом позвоночника. Возраст обследованных составляет от 26 до 54 лет, из них 142 женщины и 108 мужчин.
В динамике регистрировалась объективная неврологическая симптоматика, исследовались подвижность и мышечная сила позвоночника и конечностей, содержание жировой массы тела по методу биоимпедансной липометрии, толерантность к физической нагрузке, ЭКГ. Всем пациентам на фоне стандартных методов санаторно-курортного лечения (минеральные ванны, массаж, электротерапия) курсом 8-12 процедур проводилось пассивное подводное вертикальное вытяжение позвоночника в виде аквагимнастики с аквапоясом. Осуществляемая гидрокинезотерапия была направлена на разгрузку позвоночника и укрепление мышц, которые его поддерживают, и предусматривала выполнение соответствующих физических упражнений.
Непосредственные результаты лечения проявлялись в виде уменьшения выраженности болевого синдрома и объективной неврологической симптоматики, увеличения объема активных движений и улучшении двигательных показателей в пояснично-крестцовом отделе позвоночника. У некоторых пациентов наблюдалось увеличение роста до 2 см. У большинства пациентов отмечено снижение избыточного веса, снижения процентного содержания в организме жировой ткани, повышения уровня тренированности организма, повышения толерантности к физической нагрузке. С результатом «улучшение» завершило лечение 94% больных, «без изменений» - 6%, «ухудшение» - нет. Благодаря мягкому и щадящему воздействию, при использовании пассивного подводного вертикального вытяжения позвоночника по заявляемому изобретению не было отмечено ни одного случая осложнения и ухудшения состояния больных.
Отдаленные результаты лечения наблюдались через 1 год после лечения 35 пациентов. Они свидетельствуют о высокой эффективности проведенного лечения, повышения работоспособности, отсутствие обострений заболевания в течение 12 месяцев.
Указанное выше подтверждается и приведенными ниже примерами, в отношении того, что лечение не должно рассматриваться как такое, которое ограничивает изобретение, представленное в формуле, поскольку специалисту в данной отрасли понятно, что в нем могут быть сделаны различные изменения и уточнения, которые не приводять к отходу от сути данного изобретения и его формулы, которая прилагается.
Пример 1.
Больная Р-ва, 52 года. Диагноз: Остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночника с радикулярним синдромом справа.
При поступлении жаловалась на боли в правой ноге при ходьбе, выполнении наклонов вперед, онемение ноги. Объективное обследование обнаружило напряжение мышц и ограничение подвижности в пояснично-крестцовом отделе позвоночника, слабопозитивный симптом Ласега справа.
Прошла курс из 10 сеансов пассивного подводного вертикального вытяжения позвоночника с использованием аквапояса для поддержания пациента в глубокой воде бассейна с гидрокинезотерапией, предусматривающей выполнений физических упражнений, направленных на разгрузку позвоночника и укрепление мышц, которые его поддерживают. С 3-го сеанса отмечала исчезновение болей в ноге, к 9-у сеансу -исчезновение онемения ноги. После заключительного 10-го сеанса каких-либо жалоб не предъявляла, отмечала хорошее самочувствие и ощущение «силы мышц спины». Объективное неврологическое исследование не обнаружило патологические симптомы, движение ног осуществлялось в полном объеме. Снизился вес тела на 4 кг, уменьшилось содержание жировой ткани в организме на 5%. Увеличился рост на 2 см. Уменьшилась частота пульса и дыхания в покое, выросла толерантность к физической нагрузке. Пациентка выписана с улучшением.
Поступила повторно на лечение через 1 год. Отмечает хорошее самочувствие в течение прошедшего времени. На клиническом лечении не находилась.
Пример 2
Больная Г-ль, 37 лет. Диагноз: Люмбаго.
При поступлении жаловалась на боли в пояснице при движениях и в постели при переворачивании со стороны на бок, плохой сон. Объективное обследование обнаружило сглаженность поясничного лордоза, некоторую болезненность при пальпации остистых отростков позвонков, напряжение мышц и ограничения подвижности в пояснично-крестцовом отделе позвоночника.
Прошла курс из 8 сеансов ежедневного пассивного подводного вертикального вытяжения позвоночника с использованием аквапояса для поддержания пациента в глубокой воде бассейна с гидрокинезотерапией, предусматривающей выполнений физических упражнений, направленных на разгрузку позвоночника и укрепление мышц, которые его поддерживают.. После заключительного 8-го сеанса жалоб не обнаруживала, отмечала хорошее самочувствие, свободные движения в пояснице и нормализацию сна. Объективное неврологическое исследование не обнаружило патологические симптомы, движения осуществляются в полном объеме. Снизился вес тела на 1 кг, уменьшилось содержание жировой ткани в организме на 3%. Увеличился рост на 2 см. Уменьшилась частота пульса в покое, выросла толерантность к физической нагрузке. Выписана с улучшением.
Поступила повторно на лечение через 1 год. Отмечает хорошее самочувствие в течение прошедшего времени. На клиническом лечении не находилась. Пример 3
Больной 3-н, 52 года. Диагноз: Остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночника. Вертеброгенная левосторонняя люмбоишалгия. При поступлении жаловался на боли в пояснице и левой ноге при ходьбе, ограничения подвижности в пояснице. Объективное обследование обнаружило сглаженность поясничного лордоза, некоторую болезненность при пальпации остистых отростков позвонков, напряжения мышц и ограничения подвижности в пояснично-крестцовом отделе позвоночника.
Прошел курс из 10 сеансов пассивного подводного вертикального вытяжения позвоночника с использованием аквапояса для поддержания пациента в глубокой воде бассейна с гидрокинезотерапией, предусматривающей выполнений физических упражнений, направленных на разгрузку позвоночника и укрепление мышц, которые его поддерживают. Отметил улучшение состояния после 4-х сеансов - прекратились боли в пояснице. После заключительного 10-го сеанса жалоб не предъявлял. Самочувствие значительно улучшилось, отмечал свободные движения в пояснице - достает в наклоне вперед пальцами пол. Объективное неврологическое исследование не обнаружило патологические симптомы, движения осуществляются в пояснично-крестцовом отделе позвоночника в полном объеме. Снизился вес тела на 2кг, уменьшилось содержание жировой ткани в организме на 5%. Увеличился рост на 1 см. Уменьшилась частота пульса в покое, выросла толерантность к физической нагрузке. Выписан с улучшением.
Поступил повторно на лечение через 1 год. Отмечал хорошее самочувствие в течение прошедшего времени, отсутствие привычных весенне-осенних обострений. На клиническом лечении не находился. В настоящее время жалобы не предъявляет. Объективное неврологическое исследование не обнаружило патологические симптомы, движения осуществляются в пояснично-крестцовом отделе позвоночника в полном объеме. Через 1 год повторно прошел курс пассивного подводного вертикального вытяжения позвоночника из 9 сеансов. Снизился вес тела на 2 кг, уменьшилось содержание жировой ткани в организме на 3%. Уменьшилась частота пульса в покое, выросла толерантность к физической нагрузке.
Таким образом, как видно из результатов лечения, проведение пассивного подводного вертикального вытяжения позвоночника по заявляемому изобретению исключает возможность осложнений, что делает его пригодным для большего круга пациентов, и обеспечивает стойкий выражен клинический эффект при лечении заболеваний пояснично-крестцового отдела позвоночника, при которых является полезным вытяжение позвоночника.