СОСУДИСТЫЙ ДЕРЖАТЕЛЬ

Полезная модель - сосудистый держатель относится к области медицины, в частности к экспериментальной и сосудистой хирургии и может быть использована при операциях на сосудах, а именно при выполнении сосудистых анастомозов.
В настоящее время насущным вопросом в сосудистой хирургии является наложение сосудистых анастомозов при различных видах реконструктивных операций на сосудах, которые используются при хирургическом лечении посттромботической болезни, операциях при тромбозах и эмболиях, облитерирующем атеросклерозе, а для этого необходимы удобные и практичные хирургические инструменты.
При сшивании концов сосуда, протеза необходимо их сближение. Для этой цели используются зажимы типа «бульдог», бедренный зажим. Ассистент производит сближение концов сшиваемых сосудов, используя при этом обе руки, тем самым, мешая обзору операционного поля хирургу. К тому же конструктивная особенность рабочих поверхностей этих инструментов травмирует стенку пережатого сосуда, нарушая в ней кровообращение. Используя эти инструменты достаточно трудно сшивать заднюю губу анастомоза, возможна деформация анастомоза. В связи с этим, необходимо приспособление, которое бы сближало концы сшиваемых сосудов, не травмируя их, и удерживало их относительно друг друга, вращая по оси.
В качестве прототипа для сосудистого держателя взят зажим типа «бульдог». Зажим типа «бульдог» состоит из двух браншей, перекрещивающихся в средней части S-образно. Данный S-образный перекрест и выполняет функцию замка. Рабочие поверхности, соприкасающиеся друг с другом, имеют зубцы для предотвращения выскальзывания. Данный зажим предназначен для остановки кровотечения из сосудов различного калибра, а также используется при наложении сосудистых анастомозов. Недостатками этой конструкции являются: возможность выскальзывания сосуда, неудобство работы в глубине раны, сдавление стенок сосуда.
Сосудистый держатель должен отвечать следующим требованиям: - он не должен повреждать сосуд; - захваченный сосуд не должен выскальзывать из него.
Этим требованиям реконструктивной сосудистой хирургии соответствует разработанный авторами сосудистый держатель, который позволяет производить плавное дозированное их сопоставление.
Сосудистый держатель, предложенный авторами, включающий две бранши с крепежным элементом посередине, отличающийся тем, что на концах браншей имеются
вращающиеся по оси иглы с фиксирующими винтами, а элемент крепления посередине браншей выполнен в виде винта.
Инструмент изготовлен из нержавеющей стали Х18Н10Т.
Предложенное устройство изображено на схеме.
На прилагаемой схеме - фиг.1 - изображен заявляемый сосудистый держатель, общий вид; на фиг.2 - вид сбоку. Концевые части обеих браншей 1 снабжены крепежным блоком (А), который включает в себя иглу 2, фиксирующую гайку 3 и фиксирующий винт 4, фиг.3. Иглы способны вращаться под углом 360° по предуготовленным лыскам (Б) на концах браншей, фиг.4. Бранши соединяются между собой при помощи регулирующего винта 5.
Сосудистый держатель предназначен для создания сосудистого анастомоза по типу «конец в конец». Он состоит: из двух браншей; регулирующего винта с резьбой, выполняющего функцию замка и служащего для плавного дозированного сближения анастомозируемых сосудов; двух игл, закрепленных фиксирующими винтами на концах браншей, и вращающихся по оси, предназначенные для фиксации сосуда за периадвентициальные ткани.
Пример конкретного выполнения.
Пересекают сосуд (артерия, вена). Концы его мобилизуются. Сосуд за периадвентициальные ткани, ближе к пересеченным концам, фиксируется иглами. При помощи вращения винта, расположенного посередине браншей, происходит сопоставление концов сшиваемого сосуда. Для наложения швов на заднюю губу анастомоза используется вращение игл при помощи винтов, расположенных на концах обеих браншей. После наложения анастомоза инструмент удаляется. Предложенный сосудистый держатель обеспечивает:
1. Плавное дозированное сближение концов сшиваемых сосудов;
2. Отсутствие какого-либо соприкосновения со стенкой сосуда и вследствие чего отсутствие травматизации сосудистой стенки;
3. Возможность фиксации угла наклона сшиваемых сосудов;
4. Уменьшает время наложения анастомоза;
5. Возможность выполнения этапа наложения анастомоза без помощи ассистента;
6. Удобство работы в глубине раны.
Сосудистый держатель апробирован в эксперименте на беспородных собаках (25) и в работе отделения сосудистой хирургии МГКБ им. Пирогова Н.И. при сшивании артерий и вен конечностей - 5 операций и зарекомендовал себя как удобный инструмент в работе ангиохирурга.