СПОСОБ ОПЕРАТИВНОГО ЛЕЧЕНИЯ ВРОЖДЕННОГО ВЫВИХА ЛОКТЕВОГО СУСТАВА У СОБАК КАРЛИКОВЫХ ПОРОД
METHOD OF OPERATIVE TREATMENT OF CONGENITAL DISLOCATION OF ELBOW JOINT IN DOGS OF TOY BREEDS

Изобретение относится к области ветеринарной медицины и может быть использовано для оперативного лечения врожденного вывиха локтевого сустава у собак карликовых пород.
Известен способ артродеза локтевого сустава, который позволяет достичь функциональной стабильности в локтевом суставе и создает возможность для вовлечения конечности в стато-локомоторный акт. Недостатком этого способа является то, что локтевой сустав становится функционально ограниченным (Bingel SA, Riser WH: Congenital elbow luxation in the dog. J Small Anim Pract 18:445, 1977).
Наиболее близким к заявляемому является способ оперативного лечения данной патологии с помощью остеотомии лучевой кости с последующей ее фиксацией к локтевой кости с помощью скрепляющих винтов (Early treatment in congenital elbow luxation, B. Peirone*, E. Mancarella*, G. Magni, A. Vezzoni; Department Animal Pathology, University of Turin, Italy; Private practice, Bologna; Private practice, Cremona, 2009, p.116-117). Недостаток данного способа заключается в том, что подавляющее большинство прооперированных животных в отдаленный период имеют стойкую хромоту.
Технический результат изобретения направлен на восстановление анатомической формы локтевого сустава, опорной функции грудной конечности и сохранение движений в полной мере в локтевом суставе.
Технический результат достигается тем, что в способе оперативного лечения врожденного вывиха локтевого сустава у собак карликовых пород, включающем выполнение каудо-латерального доступа к локтевому суставу и фиксацию суставных поверхностей локтевого сустава, осуществляют остеотомию локтевой кости, сопоставление головки лучевой кости и мыщелков плечевой кости, фиксацию которых проводят двумя кортикальными винтами и восьмеркообразным проволочным швом, соединяющим винты между собой.
Способ заключается в выполнении каудо-латерального доступа к локтевому суставу, остеотомии локтевой кости, репозиции мыщелков плечевой кости и суставной поверхности головки лучевой кости с их последующим удержанием относительно друг друга двумя кортикальными винтами и восьмеркообразным проволочным швом, что играет роль коллатеральной латеральной связки, необходимой для удержания суставных поверхностей локтевого сустава относительно друг друга.
Данный способ оперативного лечения позволяет достичь опороспособности на оперированную конечность на 3-5 сутки в послеоперационный период, а также добиться полного восстановления опорной функции конечности через 50 суток после операции.
Изобретение иллюстрируется на собаке породы норвежский терьер в возрасте 5 мес. Владельцы животного обратились в ветеринарную клинику с жалобами на хромоту по типу висячей конечности у животного. На рентгенограмме был выявлен латеральный вывих локтевого сустава.
Первый этап оперативного вмешательства заключается в каудо-латеральном доступе к локтевому суставу. Линейный разрез кожи проходит вдоль дистальной трети плечевой кости и проксимальной половины предплечья. Далее разрез проходит каудально между латеральным мыщелком плечевой кости и локтевым отростком, вдоль заднего края локтевой кости. Затем выполняли рассечение поверхностной фасции. Глубокую фасцию рассекали между локтевым разгибателем и локтевым сгибателем запястья. Локтевой разгибатель запястья тупо мобилизировали и субпериостально отделяли от локтевого сгибателя запястья из-за проходящего по надкостнице локтевого нерва. После разведения обеих мышц становится доступной проксимальная часть локтевой кости. Проводили остеотомию локтевой кости.
Второй этап оперативного вмешательства заключался в остеотомии локтевого отростка при помощи осцилляторной пилы. Далее выполняли анатомо-физиологическое сопоставление мыщелков плечевой кости и суставной поверхности головки лучевой кости относительно друг друга с последующим удержанием суставных поверхностей локтевого сустава двумя кортикальными винтами диаметром 2,0 мм и восьмеркообразным проволочным швом диаметром 0,4 мм. Остеотомированный локтевой отросток фиксировали спицей Киршнера. Мягкие ткани и кожу ушивали послойно, прерывистыми швами, монофиламентной нитью 4-0.
Сращение локтевой кости после остеотомии отмечали на 20-25 сутки, за счет периостальной костной мозоли. Опорная функция конечности восстановилась на 3-5 сутки после операции. Полное восстановление опорной функции конечности (отсутствие хромоты при всех видах движения) отмечено через 50 суток после операции.