К закромам родины приделают дно

Вчера на заседании коллегии департамента здравоохранения Краснодарского края были обнародованы подробности предстоящей реформы медицинских услуг на Кубани. Согласно разработанному проекту, во втором полугодии все государственные лечебно-профилактические учреждения (ЛПУ) будут финансироваться из бюджета не за количество занятых коек и пришедших на прием пациентов, а за число вылеченных больных.

Вчера, открывая коллегию краевого департамента здравоохранения, вице-губернатор Кубани Галина Золина отметила, что реформа медуслуг назрела давно. Вице-губернатор сообщила, что население края по большей части недовольно качеством лечения. При этом, по ее данным, на нужды здравоохранения уходит почти четверть краевого бюджета: в 2005 году на финансирование учреждений отрасли было выделено более 14 млрд рублей, а также 673 млн в рамках 9 краевых целевых программ. На текущий год на целевые программы развития здравоохранения в бюджете края предусмотрено уже 973 млн рублей. «Точки насыщения деньгами не существует, сколько ни давай средств — их все равно на что-то не будет хватать», — так оценил финансовое состояние отрасли директор краевого департамента здравоохранения Сергей Алексеенко. Один из участников коллегии в кулуарах высказался более определенно: «Пора приделать дно к закромам родины».

Суть изложенных господином Алексеенко мер сводится к тому, что 1 июля текущего года все государственные и муниципальные медучреждения будут переведены на так называемый принцип одноканального финансирования и оплаты медицинских услуг «по законченному случаю». Это означает, они будут получать средства не за количество занятых коек и пришедших на прием пациентов, а за число вылеченных больных. Сейчас же, по данным департамента, от 7 до 30% коек в больницах заняты необоснованно. Как считают в департаменте, руководство ЛПУ намеренно затягивает время пребывания больного для получения выплат из Фонда обязательного медицинского страхования.

Со второго полугодия финансирование больниц и поликлиник, кроме расходов на оплату коммунальных услуг и строительство, будет идти через один источник — Фонд обязательного медицинского страхования (ФОМС), тогда как в настоящее время часть средств в ЛПУ поступает непосредственно из бюджета.

Вводимые с 1 июля новшества станут лишь первым этапом реформы. С 2007 года в крае в рамках гарантированного предоставления медицинских услуг населению будет введен принцип «деньги идут за пациентом». По замыслу авторов реформы, государственный и муниципальный заказ на оказание бесплатной медицинской помощи на конкурсной основе следует предлагать медицинским учреждениям всех форм собственности. «Если районная поликлиника переполнена, а рядом принимает частный врач общей практики — часть бесплатных больных можно передать частнику на условиях оплаты из фонда обязательного страхования, — пояснил господин Алексеенко. — Чем больше больных придет к врачу, независимо от формы собственности клиники, тем больше средств учреждение получит из фонда, а это, в свою очередь, скажется на оплате труда врача». В подтверждение он привел данные по Тюменской области, где в результате аналогичной реформы заработная плата хирургов выросла до 70 тыс. рублей, а высококлассные специалисты, имеющие авторитет среди пациентов, получают до 300 тыс. рублей в месяц.

Значительная часть руководителей учреждений здравоохранения, присутствовавших на коллегии, соглашаясь с необходимостью перемен в отрасли, с опасением отнеслись к реформе финансирования отрасли. Сомнение специалистов вызывает немедленное введение конкурентных принципов в очень затратную и консервативную отрасль, каковой является медицина. Эксперты считают, что крупный капитал пока не стремится вкладывать средства в проекты, которые могли бы стать альтернативой сети бесплатных лечебных учреждений, поэтому реальной конкуренции в отрасли пока нет. «Руководство департамента пока не продемонстрировало главным врачам конкретные экономические параметры проекта, — сообщил „Ъ“ на условиях анонимности один из участников коллегии, — если бы это было сделано, никого не пришлось бы агитировать за новые принципы финансирования и призывать к революционным мерам».

АННА ПЕРОВА, Краснодар