Всегда ли необходима профилактическая мастэкомия?

Всегда ли необходима профилактическая мастэкомия?

Маммология

Если говорить о генетически унаследованном раке, то в таких случаях да.

А если женщина бежит и говорит: «Срочно удаляйте, я боюсь и всё», то одно дело, если реконструктивная операция закончилась успехом, женщина осталась довольна своим внешним видом. А другое дело, если всё пошло не так. Допустим, то же самое инфицирование или какие-то проблемы с имплантами. Первичный стресс ушел, она адаптировалась к этому, она вернулась в нормальную жизнь, а у нее уже нет никакой эстетики.

На мой взгляд, профилактическая мастэктомия… Был недавно большой конгресс, на котором целая секция была посвящена профилактике у генетически ассоциированных больных. И говорили о том, что стоит ли принимать лекарства, широко известные антиэстрогены – Оксифен, Летрозол или еще что-то, стоит ли оперировать этих женщин, или же стоит наблюдать.

И мнения разделились. Половина ответила, что возможно просто наблюдение с тщательным исследованием молочных желез в дополнение к традиционным УЗИ, маммографии и МРТ, а другая половина сказала, что, может быть, просто попить таблеточки. И лишь какая-то часть говорила, что да, действительно, нужна хирургия.

То есть мы можем все-таки порекомендовать не думать о том, что жизнь закончилась, но к себе очень надо внимательно относиться, соблюдать все сроки обследования, и, наверное, не будем рекомендовать сразу идти к хирургу и требовать удаления молочных желез?

Да. По крайней мере, наша женщина имеет право на то, чтобы знать, что с ней происходит. Ее нужно информировать, что есть такой-то риск, есть такие-то способы профилактики. На мой взгляд, самый оптимальный подход – это когда существует консилиум из врачей, в состав которого входит психолог, который оценивает состояние пациентки, оценивает именно на сегодняшний день. И было такое, когда этих женщин отпускали на год и говорили: «Давайте вы придете через год, и мы с вами еще раз побеседуем». Приходила женщина уже совершенно в другом психологическом состоянии, и она уже не хотела профилактически удалять молочные железы.

Азиз Зикиряходжаев

Онколог, маммолог. Руководитель отделения онкологии и реконструктивно-пластической хирургии молочной железы и кожи МНИОИ им. П.А. Герцена. Д.м.н