СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ХРОНИЧЕСКОГО АДНЕКСИТА
METHOD FOR THE TREATMENT OF CHRONIC ADNEXITISES

Изобретение относится к медицине, в частности физиотерапии при лечении хронического аднексита (сальпингоофорита).
Хронический аднексит (сальпингоофорит) - это воспалительное заболевание придатков матки (яичников и фаллопиевых труб), которое развивается вследствие попадания на слизистые оболочки патогенных микроорганизмов.
Аднексит определяет болезнь как одну из наиболее распространенных в области гинекологических заболеваний, имеющий частые рецидивы. При этом регистрируется воспаление придатков (одностороннее либо двухстороннее), в том числе маточных труб и яичников. Более того, воспаление это, как правило, захватывает сразу оба органа, и его опасность заключается в формировании последующего бесплодия для каждой пятой заболевшей женщины.
При заболевании разрушается эпителий маточных труб, в результате которого происходит пропитывание стенок продуктами жизнедеятельности инфицирующих микроорганизмов, что и приводит к воспалению. На фоне хронического воспаления придатков матки у женщин в 40% случаев развивается расстройство половой функции и снижение полового влечения. Параллельно с аднекситом может развиваться нарушение функции ЖКТ и органов мочевыделения. Хронический аднексит может являться одной из причин патологии плода, патологического течения беременности и родов.
Причиной аднексита часто служат инфекции, передающиеся половым путем, например хламидиоз, гонококк, трихомонада, иногда золотистый стафилококк и др. Причиной аднексита может также стать частая смена сексуального партнера, секс без предохранения, а также слишком быстрое возобновление сексуальной жизни после родов, аборта или гинекологических операций. Важную роль играет состояние иммунитета, поскольку если женщина находится в стрессовом состоянии постоянно, она более подвержена аднекситу. Причиной аднексита может стать и переохлаждение из-за того, что женщина одевается не по погоде. Наличие внутриматочной спирали также может провоцировать воспаление придатков.
Основная цель терапии хронического аднексита - подавление инфекции, борьба с возможными осложнениями, скорейшее и полное восстановление репродуктивной функции. Существует множество способов лечения аднексита, однако проблема актуальности не исчерпала. Трудности лечения хронических аднекситов обусловлены, прежде всего, тем, что этиология (причина) воспаления может быть различной и точно выявить ее врачу удается не всегда. В связи с этим предлагается достаточно медикаментозных и немедикаментозных методов лечения, которые не всегда имеют положительный эффект: ремиссия процесса непродолжительная, осложнения имеют место в 60% случаев.
При остром течении воспалительного процесса на первое место выступают альтеративные и сосудисто-экссудативные изменения, при хроническом - пролиферативные, завершающиеся новообразованием соединительной ткани, то есть склерозом [Адо А.Д., Ишимова Л.М., 1980]. Одним из ключевых звеньев в формировании продуктивного процесса воспаления в соединительной ткани является стимуляция функции фибробластов макрофагальными цитокинами [Смирнова Л.И., 2006; Стрельцова О.С., Крупин В.Н., 2008]. Фактором, активирующим макрофаги и выработку ими различных цитокинов, в том числе и фактора роста фибробластов, является эндотоксин, вырабатываемый в процессе жизнедеятельности и особенно при гибели условно-патогенных грамотрицательных микроорганизмов [Сидорова И.С., Шешукова Н.А., 2003; Сидорова И.С., Овсянникова Т.В., 2006]. Очевидно, что для предупреждения развития склеротического процесса в органах брюшной полости необходимо комплексное воздействие как на сформировавшуюся соединительную ткань с целью ее рассасывания, так и на воспалительный процесс, вызывающий ее формирование.
Для лечения хронического аднексита назначение физических методов лечения направлено на купирование воспаления (антиэкссудативные, репаративно-регенеративные методы), разрушение спаек (дефиброзирующие методы), восстановление овариальной функции яичников (гипоталамо-гипофизиндуцирующие методы), коррекцию иммунной дисфункции (иммуномодулирующие методы) и купирование невротических состояний (седативные, тонизирующие методы).
Известен способ лечения хронического аднексита методом электрофореза 3% раствора йодистого калия на проекцию придатков матки (репаративно-регенеративный, дефиброзирующий методы) [Частная физиотерапия. - Под редакцией Г.Н. Пономаренко. - Москва. - «Медицина» 2005 г. - С. 507]. Метод способствует расширению микрососудов и образует новые; стимулирует окислительно-восстановительные процессы, активизирует ферменты, изменяет мембранный потенциал. Увеличивается снабжение тканей кислородом, уменьшается ишемия в тканях.
Однако данный метод обладает слабым рассасывающим действием, проявляющийся лишь в незначительном снижении воспалительного и спаечного процесса, который продолжает распространяться на окружающие ткани, процедуры приходится повторять многократно, противорецидивный период непродолжительный.
Наиболее близким по технической сущности является способ лечения хронического аднексита с помощью электрофореза 3% раствора йодистого калия и 64 ЕД лидазы. Берут 3% раствор йодистого калия и наносят на гидрофильную прокладку размером 10×10 см, присоединяют к отрицательному полюсу: "-" и размещают над проекцией одного из придатков. Затем разводят 64 ЕД сухого вещества Лидазы буферным раствором и смачивают другую гидрофильную прокладку размером 10×10 см этим раствором и соединяют с положительным полюсом: "+", размещают прокладку над проекцией другого придатка. Выводят силу тока до 10 мА и отпускают процедуру в течение 20 минут. Проводят процедуры ежедневно до 10 раз. Данный метод вызывает положительное влияние на процессы в тканях фолопиевых труб и яичниках, оказывает антибактериальный эффект в очаге воспаления. При этом в тканях, богатых водой (кровь, лимфа, мышечная ткань), происходит усиление диффузных процессов, скорость биохимических реакций, что вызывает лучшее проникновение лекарственного вещества в очаг воспаления, оказывается проивосклеротический, противоспаечный эффект. В тканях улучшается белковый обмен и ферментативные процессы [Частная физиотерапия. - Под редакцией Г.Н. Пономаренко. - Москва. - «Медицина» 2005 г. - С. 506 - 507]. Однако данный метод имеет недостатки:
- повторное обострение воспалительного процесса происходит через 3-5 месяцев;
- спаечный процесс в брюшной полости не исчезает;
- болевой синдром сохраняется в виде хронической боли, который возобновляется при провоцирующих обстоятельствах;
- антибактериальное медикаментозное лечение проводится гинекологом до 2-3 раз в год;
- нарушение менструального цикла сохраняется у 20% женщин.
Задача изобретения.
Повышение эффективности лечения хронического аднексита за счет купирования воспалительного процесса, санации вагинально-цервикального отдела и снижения развития фиброзно-соединительнотканных изменений в органах малого таза и восстановления адаптационных резервов.
Поставленная задача достигается способом лечения хронического аднексита, включающим проведение лекарственного электрофореза с размещением электродов над проекцией придатков. В положении больной лежа на кушетке на спине, раздвоенный электрод 10×10 см каждый располагают над проекцией придатков: один - справа, другой - слева по передней брюшной стенке, на прокладки электродов наносят 5% раствор гидролизата плаценты и присоединяют к аппарату к положительному полюсу «+», другой индифферентный электрод размером 10×10 см располагают на крестцовую область сзади и присоединяют к отрицательному полюсу «-». Электрофорез проводят от аппарата Поток-1 постоянным электрическим током силой 20 мА, 20 минут. Дополнительно сразу после процедуры электрофореза проводят магнитоакустическое воздействие над проекцией придатков справа и слева по передней брюшной стенке от аппарата Магафон-01 при величине магнитной индукции 30±9 мТл, с частотой акустического диапазона 0,02-20 кГц по 10 минут на поле, процедуры проводят ежедневно, на курс 10 процедур.
Новизна изобретения:
Впервые предложено применение раствора 5% гидролизата плаценты методом электрофореза с последующим магнитоакустическим воздействием над проекцией придатков матки.
В положении больной лежа на кушетке на спине раздвоенный электрод 10×10 см каждый располагают над проекцией придатков: один - справа, другой - слева по передней брюшной стенке, на прокладки электродов наносят 5% раствор гидролизата плаценты и присоединяют к аппарату к положительному полюсу «+», другой индифферентный электрод размером 10×10 см располагают на крестцовую область сзади и присоединяют к отрицательному полюсу «-». Электрофорез проводят от аппарата Поток-1 постоянным электрическим током силой 20 мА, 20 минут.
Дополнительно сразу после процедуры электрофореза проводят магнитоакустическое воздействие над проекцией придатков справа и слева по передней брюшной стенке от аппарата Магафон-01 при величине магнитной индукции 30±9 мТл, с частотой акустического диапазона 0,02-20 кГц по 10 минут на поле, процедуры проводят ежедневно, на курс 10 процедур.
Технический результат. Способ локального воздействия 5% раствора гидролизата плаценты с помощью электрофореза на проекцию придатков матки с последующим использованием контактным методом магнитоакустического воздействия позволяет снять воспаление в органах малого таза, ликвидировать образование спаечного процесса, повысить адаптацию организма больной, увеличивает сроки ремиссии хронического процесса в придатках.
Критерием выбора раствора гидролизата плаценты стали свойства препарата, доступность и простота в применении. Так, стерильный 100% раствор гидролизата плаценты содержит:
Пептиды - высокие биологические свойства гидролизата плаценты во многом определяются наличием в нем короткоцепочечных пептидов с уникальной структурой, которые играют важную роль в поддержании гомеостаза (тканевого биохимического равновесия) и регуляции множества жизненно важных процессов самого общего характера - таких как рост, дифференциация и восстановление клеток. Мукополисахариды - полимерные углевод-белковые комплексы с содержанием углеводной части (70-80%). Наиболее широко представлены в соединительной ткани и некоторых жидкостях организма.
Основные представители мукополисахаридов - гиалуроновая кислота, гепарин, кератосульфат, хондроитинсерные кислоты (входят в состав хрящей).
Благодаря способности связывать и удерживать воду мукополисахариды определяют эластичность соединительной ткани, входя в состав связок. Мукополисахариды выполняют опорно-двигательные функции, обладают бактерицидными свойствами.
Основные функции мукополисахаридов - опорная, защитная и регуляторная.
Гиалуроновая кислота. Обладает способностью притягивать и удерживать вокруг себя большое количество молекул воды. Концентрируясь, вода придает дополнительный объем. Как бы «подкачивает» клетки изнутри, делая их более натянутыми и упругими.
Аминокислоты представляют собой структурные химические единицы или «строительные кирпичики», образующие белки. Важность аминокислот для организма определяется той огромной ролью, которую играют белки во всех процессах жизнедеятельности. В организме человека многие аминокислоты синтезируются в печени. Однако некоторые из них не могут быть синтезированы организмом. К таким незаменимым аминокислотам относятся - гистидин, изолейцин, лизин, метионин, фенилаланин, треонин, триптофан и валин.
Гистидин защищает структуры слизистых оболочек от повреждающего действия радиации, способствует выведению тяжелых металлов.
Изолейцин необходим для синтеза гемоглобина, стабилизирует и регулирует уровень сахара в крови, восстанавливает мышечную ткань.
Лизин способствует усвоению кальция, участвует в синтезе антител, гормонов, ферментов, формировании коллагена и восстановлении тканей, оказывает противовирусное действие.
Метионин помогает переработке жиров, предотвращая их отложение в печени и в стенках артерий, обезвреживает токсичные металлы, уменьшает мышечную слабость, защищает от воздействия радиации, необходим для синтеза нуклеиновых кислот коллагена. Фенилаланин необходим в лечении обменных нарушений. Треонин способствует поддержанию нормального белкового обмена в организме. Важен для синтеза коллагена и эластина, помогает работе печени и участвует в обмене жиров, стимулирует иммунитет.
Валин необходим для восстановления поврежденных тканей брюшной области и для поддержания нормального обмена азота в них.
Липосомы - искусственные образования, предназначенные для использования в качестве уникальных носителей (переносчиков) лекарственных средств. Во многих случаях лекарственное вещество, вводимое традиционно, не оказывает нужного действия из-за низкой биодоступности. Липосомы, содержащие в своем составе лекарственное вещество, доставляют его точно по адресу, что гарантирует максимальный лечебный эффект.
Перечисленные компоненты плаценты - это клеточное питание, которое нормализует передачу нервных импульсов, усиливает микроциркуляцию крови и лимфы, активизирует клеточное дыхание, т.е. активизирует работу каждой клетки в организме, восстанавливая ее функциональное состояние до нормы [Дериглазова Н.А., 2006, Козырева Л.Г., 2005 г.]. Препарат «Гидролизат плаценты» получен из плаценты домашнего скота, разработан коллективом создателей и ученых на базе производственного ООО «Компания Ялма» с последующим лабораторным и клиническим испытанием в центре пластической хирургии и косметологии МЗ России (аттестат № ГСЭН. Ru. ЦОА. 158 Государственный реестр № РОСС RU. 0001.510346. Протокол №46 от 19.09.2003. Сопроводительное письмо от 26.08.2003 г. сан. эпид. закл. №77.99.03.915.Д005721.10.01. от 01.10.2001 г. Заключение института пластической хирургии и косметологии МЗ России от 19.09.2003).
Критерием выбора электрофореза 5% раствора гидролизата плаценты явился механизм действия гальванического тока при введении с его помощью данного препарата. Учитывая некомпетентность иммунных реакций ответа у хронических больных в ответ на воспаление, для введения был выбран ранее описанный препарат гидролизат плаценты. Вводимые в кожное депо компоненты препарата восполняют дефицит пластических структур, так необходимых для разрешения локального процесса воспаления. В первую очередь это комплекс цитокинов (HGF - фактор роста гепатоцитов, NGF - фактор роста нервов, ЭФР - эпидермально подобный фактор роста, FGF - фактор роста фибробластов, CSF - фактор роста колоний, IGF - инсулиноподобный фактор роста, TGF - трансформирующий фактор роста), а также всех ранее перечисленных компонентов биологически активных веществ, восстанавливающих межклеточные теломерные связи. В результате происходит сочетание коррекции клеточного гомеостаза в подлежащих тканях и стимуляция иммунитета на уровне организма, что способствует предупреждению формирования длительно протекающих воспалительных изменений и истощения несостоятельных иммунокомпетентных реакций [сайт института Геронтологии http://gerontology.ru - Санкт-Петербург]. Под действием гальванического тока возникает ток проводимости, результатом влияния которого становится эффект электролиза. Продукты электролиза являются химически активными веществами. При этом в воспалительной ткани органов малого таза происходит сдвиг кислотно-щелочного равновесия. Наряду с перемещением ионов электрический ток изменяет проницаемость биологических мембран и увеличивает пассивный транспорт через них крупных белковых молекул (амфолитов) и других веществ (явление электродиффузии). Из-за того, что количество молекул воды в гидратных оболочках катионов больше, чем у анионов, содержание воды под катодом увеличивается, а под анодом уменьшается (электроосмос).
При проведении электрофореза в подлежащих тканях активируются системы регуляции локального кровотока и повышается содержание биологически активных веществ (брадикинин, калликреин, простагландины) и вазоактивных медиаторов (ацетилхолин, гистамин), вызывающих активацию факторов расслабления сосудов (оксид азота и эндотелины). Как результат формируются лечебные эффекты: противовоспалительный (дренирующее - дегидратирующий), анальгетический, седативный (на аноде), вазодилятаторный, миорелаксирующий, метаболический, секреторный (на катоде), что способствует быстрому рассасыванию инфильтратов и стимуляции иммунных реакций [В.М. Боголюбов, Г.Н. Пономаренко.  Общая физиотерапия, - с. 55-72].
Критерием выбора воздействия переменным низкочастотным магнитным полем на проекцию придатков матки явился механизм действия фактора. Доказано, что в низкочастотных магнитных полях увеличивается скорость проведения потенциалов действия по нервным проводникам, повышается их возбудимость, уменьшается периневральный отек. Происходит восстановление измененных функциональных свойств нейролеммы афферентных проводников болевой чувствительности, что приводит к ослаблению, а затем и прекращению импульсации из болевого очага. Таким образом, магнитное поле оказывает тормозное влияние на периферическую нервную систему. Кроме того, оно нормализует вегетативные функции организма, уменьшает повышенный тонус сосудов. За счет увеличения колебательных движений форменных элементов и белков плазмы крови происходит активация локального кровотока, усиление кровоснабжения различных органов и тканей, а также их трофики. Следует отметить, что восстановление нарушенного локального кровотока во многих случаях составляет основу клинической эффективности данного фактора. Низкочастотные магнитные поля усиливают образование релизинг - факторов в гипоталамусе и тропных гормонов гипофиза, которые стимулируют функцию надпочечников, щитовидной железы, половых органов и других эндокринных желез. В результате формируются общие приспособительные реакции организма, направленные на повышение его резистентности и толерантности к физическим нагрузкам, стимуляцию половой активности. Кроме того, активация низкочастотными магнитными полями центральных звеньев нейроэндокринной регуляции деятельности внутренних органов приводит к усилению в них преимущественно катаболических реакций. За счет расслабления гладких мышц периферических сосудов такие поля обладают слабым гипотензивным действием. Северный полюс магнита своим влиянием вызывает анальгетический эффект. Нервные клетки имеют внутренний отрицательный, а внешний положительный заряды. Под влиянием магнитных полей внешний положительный заряд становится очень сильным. При возникновении биоэлектрического обмена, т.е. взаимодействие отрицательного и положительного зарядов вызывает слабый по мощности импульс, который направляется в мозг. Такой физиологический процесс сопровождается анестезирующим эффектом.
Виброакустический эффект от встроенного источника в аппарат Магофон-01 создает синергическое усиление действия низкочастотного магнитного поля. Одномоментная генерация звуков частотой от 20 до 20000 Гц вызывает механическое возбуждение рецепторов и периферическое сжатие и растяжение тканей, что предупреждает развитие склеротических процессов в соединительнотканных элементах окружающих тканей. В результате воздействие оказывается не только на клеточном уровне, но и молекулярном. Особенно важно это для реабилитации периферической и вегетативной нервной системы, нейроэндокринной, которая активно участвует в процессе регенерации.
Процедуры отпускались от аппарата низкочастотной магнитотерапии магнитной индукции 30±9 мТл и частотой акустического диапазона 0,02-20 кГц - Магофон-01 (регистрационный №90/345-107, Россия, г. Елатьма, Рязанская область).
Применение локального воздействия 5% раствора гидролизата плаценты с помощью гальванического тока над проекцией придатков матки с последующим использованием контактным методом магнитоакустического воздействия позволило получить новый результат:
- К концу курса лечения полностью купировался болевой синдром у больных основной группы (таблицы №1 и №2), в то время как у больных контрольной группы имело место только его уменьшение (p<0,001).
- Исчезновение признаков спаечного процесса на УЗИ органов брюшной полости (таблица №3) после курсовой терапии по заявляемому способу, в то время как в контрольной группе выявлялись признаки сохранения спаечного процесса (p<0,001).
- Санация вагинально-цервикальной области у больных основной группы по сравнению с контролем по данным цитологического исследования (таблица №4).
- Повышение адаптационных резервов организма женщин в целом в основной группе согласно реакции Гаркави по сравнению с контрольной группой: в основной группе реакция определялась как реакция тренировки, в отличие от контроля, где реакция соответствовала острому стрессу.
Способ осуществляется следующим образом.
В положении больной лежа на кушетке на спине проводят лекарственный электрофорез с помощью аппарата «Поток-1» (заводской номер 68749, соответствующий техническим условиям ТУ 64-1-1273-75, дата выпуска 08.2011 г., производство г. Свердловск, завод ЭМА). Раздвоенный электрод 10×10 см каждый располагают над проекцией придатков: один - справа, другой - слева по передней брюшной стенке. На прокладки электродов наносят 5% раствор гидролизата плаценты и присоединяют к аппарату к положительному полюсу «+», другой (индифферентный) электрод размером 10×10 см располагают на крестцовую область сзади и присоединяют к отрицательному полюсу «-». Сила постоянного электрического тока 20 мА. Длительность процедуры - 20 минут, ежедневно, курс №10. Дополнительно сразу после процедуры электрофореза проводят магнитоакустическое воздействие над проекцией придатков справа и слева по передней брюшной стенке от аппарата Магафон-01 при величине магнитной индукции 30±9 мТл, с частотой акустического диапазона 0,02-20 кГц по 10 минут на поле. Процедуры проводят ежедневно, на курс 10 процедур.
Под наблюдением находились 30 пациентов с диагнозом хронический аднексит в возрасте от 28 до 48 лет, получавших лечение по заявляемому способу, которые составили основную группу. В контрольную группу вошли 30 женщин, того же возраста с аналогичным диагнозом, получавших лечение согласно прототипа.
Всем пациентам проводилось до и после лечения ультразвуковое исследование органов брюшной полости. УЗИ диагностика проводилась на ультразвуковом аппарате Honda HS-2000, укомплектованном мультичастотными датчиками линейным и конвексным, работающими на частотах соответственно 6,0-7,5-9,0 МГц и 2,8-3,5-5,0 МГц. При УЗИ проводилась оценка в первую очередь эхогенности (плотность тканей), эхоструктуры и уровня васкуляризации (снабжения кровеносными сосудами) органов. Регистрировались признаки спаечного процесса в брюшной области, малом тазу: девиация матки, дистопия яичника (подтянутость, припаянность к ребру матки) и нечеткость его контура, визуализация спаек, наличие воспалительных инфильтратов.
С целью объективизации динамической оценки болевых ощущений выраженность боли оценивали по визуальной аналоговой шкале боли (ВАШ). ВАШ представляет собой отрезок 100 мм длиной, изображенный на чистом листе бумаги, где точка начала отрезка (обозначена «0») означает отсутствие боли, точка конца отрезка (обозначена «100») означает нестерпимую по интенсивности боль.
Пациентам предлагалось оценить болевые ощущения, сделав отметку на отрезке. Интенсивность боли измеряется в мм: легкой боли по ВАШ соответствует отрезок до 20 мм (1-2 балла), дискомфортной - от 20 до 40 мм (3-4 балла), раздражающей боли - отрезок от 40 до 60 мм (5-6 баллов), свыше 60 до 80 мм - тяжелой боли (7-8 баллов), более 80 мм - невыносимому уровню боли (9-10 баллов) [Brevik Н., et al., 2008]. Учитывая, что такая оценка боли требует от пациента наглядно-образного мышления, применялась также вербальная рейтинговая шкала боли, позволяющая таким пациентам максимально объективизировать болевые ощущения. Вербальная рейтинговая шкала содержит ряд слов, описывающих силу боли: боль отсутствует (1), легкая (2), дискомфортная (3), раздражающая (4), тяжелая (5), невыносимая (6). Оценкой силы боли служит порядковый номер выбранного определения [Павленко С.С. с соавторами, 2002]. Обе шкалы хорошо сопоставимы друг с другом.
Непосредственная эффективность лечения оценивалась по следующим критериям: уменьшение брюшных болей (по 10-балльной визуально-аналоговой шкале и 5-балльной вербальной рейтинговой шкале), степени выраженности признаков воспаления и спаечного процесса в органах брюшной полости по данным ультразвукового исследования. Санация цитологического исследования мазков вагинально-цервикального канала. С целью определения переносимости физиопроцедур проводилась диагностика типа адаптационной реакции по Л. Гаркави [Гаркави Л.Х. Антистрессорные реакции и активационная терапия: Ч. 1. / Л.Х. Гаркави, Е.Б. Квакина, Т.С. Кузьменко, А.И. Шихлярова - Екатеринбург, РИА «Филантроп». - 2002, 196 с.].
Полученные результаты показали, что предлагаемый способ имеет выраженный положительный эффект на снижение воспалительного процесса в брюшной полости с адекватной реакцией на лечение предлагаемым методом адаптационных резервов организма пациентов в целом.
Как видно из таблиц №1, №2, №3 и №4 под действием электрофореза раствора гидролизата плаценты с последующим магнитоакустическим воздействием над проекцией придатков матки у больных с хроническим аднекситом ликвидируется воспалительный процесс, санируется слизистая вагинально-цервикального канала, происходит рассасывание спаек, купируется болевой синдром, что доказывает высокий терапевтический эффект предлагаемого способа.
ПРИМЕР №1. Больная Р., 29 лет, служащая, поступила на амбулаторное лечение в кабинет физиотерапии в апреле 2014 года с диагнозом: хронический аднексит, обострение. Жалобы при осмотре: тянущие боли острой интенсивности внизу живота и в пояснично-крестцовой области, без иррадиации, больше справа. Боли внизу живота беспокоят до 2-3 раз в год. Оценка по ВАШ боли - 40 мм (5 баллов); по вербальной рейтинговой шкале - 4 балла; быстрая утомляемость, головные боли, метеолабильность, сниженный эмоциональный фон, плаксивость, бессонница. Перенесенные заболевания: НЦЦ по гипотоническому типу с пубертатного периода. Хронический тонзиллит, хронический синусит около 10 лет, вне обострения. Наследственность: у матери миома матки без показаний к операции. Менструальный цикл: менструации с 12 лет, установились сразу, по 5-6 дней, умеренные, болезненные в первый день. Гинекологический анамнез: половая жизнь с 22 лет, брак I, мужу 32 года. Хронический эндометрит и хронический сальпингоофорит диагностированы с 2012 года с острым началом процесса и выраженных клинических данных обострения. В августе 2013 - апоплексия яичников, проведено консервативное лечение. На этапах реабилитации с 2013 года по ноябрь 2014 год пациентке проводились трижды курсы антибиотикотерапии и физиолечение: электрофорез лидазы, йодистого калия, сернокислой магнезии. Объективно: состояние удовлетворительное, телосложение правильное. АД 100/70 мм рт. ст., пульс удовлетворительного наполнения и напряжения, 74 удара в минуту. Органы грудной клетки без особенностей, пальпаторно определяемых изменений в молочных железах нет. Живот мягкий, в эпигастрии, мезогастрии безболезненный. При бимануальном обследовании тело матки в retroflexio, обычной величины и консистенции, с ровными контурами, экскурсия ограничена спайками в позадиматочном пространстве и болезненна. Правые придатки несколько увеличены, припаяны к матке, пальпация их зоны болезненна. Пальпация стенок таза также болезненна справа. При исследовании мазка вагинально-цервикального канала выявлено лейкоцитов до 20, кокки группами, эпителий до ++++, слизь +++++. При У3-исследовании, выполненном на 7-й день цикла, установлено: форма и объем матки обычные, структура миометрия однородная, строение эндометрия не изменено, толщина М-эха 4,5 мм. Размеры яичников не увеличены, контуры отчетливые. Рядом с правым яичником лоцируется маточная труба с утолщенными стенками до 2,91 мм, в виде «извитого тяжа» длиной 50,86 мм. Определяется небольшое количество жидкости в маточной трубе, визуализируются спайки. Давление У3-датчиком при локации области правых придатков болезненно. У3-диагноз: Хронический эндометрит, аднексит. Было назначено лечение согласно методики: на область проекции придатков матки в положении больной лежа на кушетке на спине, раздвоенный электрод 10×10 см каждый располагали над проекцией придатков: один - справа, другой - слева по передней брюшной стенке. На прокладки электродов наносили 5% раствор гидролизата плаценты и присоединяли к аппарату с «+», другой (индифферентный) электрод размером 10×10 см располагали на крестцовую область сзади и присоединяли к отрицательному полюсу «-». Сила тока до 20 мА. Длительность процедуры - 20 минут, ежедневно, курс №10. Дополнительно сразу после процедуры электрофореза проводили магнитоакустическое воздействие над проекцией придатков справа и слева от аппарата Магафон-01 по 10 минут на поле. Процедуры проводили ежедневно на курс до 10 раз.
Контрольное обследование проводилось на 7 день следующего цикла. Жалоб пациентка не предъявляла. Болевой синдром был полностью и стойко купирован после 5-7 процедуры. Бимануальное обследование выявило выраженное рассасывающее и противоспаечное действие предлагаемого метода: увеличилась экскурсия матки, отсутствовали боль при пальпации правых придатков, сводов и припаянность придатков. Эти данные подтвердились эхографической динамикой: болезненности при локации не отмечалось, правая маточная труба не визуализировалась, что косвенно может указывать на отсутствие в ней патологии, толщина эндометрия составила 7,1 мм. При исследовании мазка вагинально-цервикального канала лейкоцитов не выявлено, отсутствовали кокки, эпителий и слизь. Оценка по ВАШ составила 0 баллов; по вербальной рейтинговой шкале - 0 баллов. Тип адаптационной реакции по Л. Гаркави соответствовал реакции тренировки. Наблюдения в течение года показали, что женщина не обращалась по поводу проявлений воспалительного процесса к гинекологу. Контрольное обследование патологии не выявило.
Получен эффект от заявляемого способа, заключающийся в следующем:
- способ оказывает выраженный противовоспалительный эффект,
- способ санирует вагинально-цервикальный канал,
- способ купирует болевой синдром на фоне обострения хронического аднексита,
- способ предупреждает развитие спаечной болезни,
- способ предотвращает рецидивы воспалительного характера в придатках матки,
- способ повышает адаптивные резервы организма.