ОПТИЧЕСКИЙ РЕТРАКТОР ДЛЯ ЭНДОСКОПИЧЕСКИ АССИСТИРУЕМОГО ВЫДЕЛЕНИЯ ПЕРИФЕРИЧЕСКИХ И ЛИЦЕВЫХ НЕРВОВ
OPTICAL RETRACTOR FOR ENDOSCOPE ASSISTED SEPARATION OF PERIPHERAL AND FACIAL NERVES

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургическим инструментам.
Целью изобретения является снижение травматичности и сокращение времени операции при выделении периферических нервов.
Имеются аналоги предлагаемого изобретения. Среди них - тубус артроскопа, с двумя кранами, поворотный, для использования с оптикой «HOPKINS» и обтюраторами [1], который не имеет рукоятки для удобства работы хирурга. Рабочая часть тубуса не снабжена защитным козырьком, что не способствует эффективному выделению периферических нервов.
Наиболее близким заявляемому по своему техническому решению следует считать принятый нами за прототип оптический ретрактор для эндоскопически ассистируемого взятия A.Temporalis superficialis и краниопластики [2]. Рабочая часть прототипа имеет тубус для оптики с козырьком для разведения мягких тканей. К тубусу крепится рукоятка. С помощью оптического ретрактора создается подкожное пространство, которое может находиться под постоянным наблюдением с помощью оптики «HOPKINS». Ретрактор держат недоминирующей рукой, в то время как доминирующая рука работает в подкожном пространстве с использованием специально для этого разработанных хирургических инструментов.
К числу недостатков прототипа следует отнести наличие прямого козырька, что создает дополнительные трудности при ревизии периферического нерва и даже может привести к повреждению анатомической целостности нервного ствола.
Сущность изобретения заключается в совокупности существенных признаков, обеспечивающих достижение искомого технического результата, состоящего в снижении травматичности операции при выделении периферических и лицевых нервов и увеличении комфортности для оперирующего хирурга.
Сущность изобретения заключается в том, что оптический ретрактор для эндоскопически ассистируемого выделения периферических и лицевых нервов содержит рукоятку, тубус для оптики и закрепленную на нем рабочую часть, отклоненную от тубуса кнаружи в виде козырька. Козырек выполнен для выделения из окружающих тканей нервного ствола и имеет дополнительный изгиб в направлении корпуса тубуса, при этом линия перегиба и линия дополнительного изгиба расположены за пределами тубуса, а оба угла отклонения рабочей части от горизонтали выполнены острыми.
Дополнительный изгиб козырька и выполнение углов отклонения рабочей части ретрактора от горизонтали острыми незначительно увеличивает диаметр устройства, обеспечивает щадящее вхождение оптического ретрактора в операционную рану, обеспечивает достаточный подъем тканей и исключает их повреждение при поступательном движении, позволяет увеличить обзор при выделении нервных стволов.
На чертеже изображен оптический ретрактор, вид сбоку. Оптический ретрактор состоит из тубуса для оптики 1, на котором зафиксирован ретрактор 2 с козырьком 3, и рукоятки 4.
Оптический ретрактор применяют следующим образом. Через небольшой разрез в проекции поврежденного периферического нерва с помощью изогнутого козырька 3 оптического ретрактора 2 создается подкожное пространство, которое может находиться под наблюдением с помощью оптики, проводимой по тубусу 1. Удерживая рукоятку ретрактора 4, производят возвратно-поступательные движения небольшой амплитуды вдоль нервного ствола, постепенно выделяя его из окружающих тканей недоминирующей рукой, в то время как с помощью доминирующей руки проводят манипуляции, содействующие ревизии нерва с использованием специальных хирургических инструментов.
Источники информации
1. Каталог продукции Karl Storz-Endoscope. Мир эндоскопии // 3-е издание 1/2008. - С.19. - 28132 CR.
2. Каталог продукции Karl Storz-Endoskope: Endoworld. Neuro 2-R/12-2004. - 50200L.