Способ безоперационной подтяжки лица с помощью тромбоцитарной аутологичной плазмы
METHOD OF FACE-LIFT WITH THROOMBOCYTARY AUTOLOGICAL PLASMA AND WITHOUT SURGERY

Изобретение относится к области медицины, в частности к пластической, реконструктивной хирургии, косметологии и эстетической медицине, и может быть использовано для устранения деформационных изменений лица.
Изобретение может быть использовано для устранения возрастных изменений лица, вызванных гравитационным птозом.
У пациента осуществляется забор венозной крови и ее центрифугирование. После центрифугирования выделяется тромбоцитарная аутологичная плазма, производится забор супернатанта с помощью шприца. Полученный препарат тромбоцитарной аутологичной плазмы вводится болюсно в миофасциальные точки для стимуляции мышечной активности, нервно-мышечной передачи и регенерации. Способ позволяет добиться в течение 12-14 месяцев выраженной подтяжки кожи лица нехирургическим путем.
С возрастом мягкие ткани лица претерпевают ряд изменений, которые изменяют рельеф кожи и контуры лица. Возрастные изменения лица выражаются в гравитационном птозе (опущении) мягких тканей лица по отношению к костным структурам. Особенно выраженными зонами, где проявления птоза приводят к признакам старения, относятся: область шеи, височная область, щечно-подбородочная, щечная область, лобная область, скуловая, зона угла рта. Возрастные изменения проявляются в различных зонах в разной степени, что зависит от индивидуальных особенностей. Значительную роль в процессе старения также играют мимические мышцы лица. Лоб, глабелла покрываются морщинами вследствие постоянного сокращения мышц. Снижается высота верхнего и нижнего зубных рядов, поэтому нижняя часть лица (от вершины носогубного угла до вершины подбородка) укорачивается и занимает уже менее 1/3 общей высоты лица. Кожа и мышечно-апоневротическая система нижних двух третей лица под действием гравитации опускается книзу и смещается к средней линии. Носогубные складки становятся резко выраженными. Четкий контур края нижней челюсти прогибается книзу, образуя брыли. Кожа и мягкие ткани подбородка смещаются кверху и кпереди. На передней поверхности шеи появляется два подкожных тяжа, формируемых медиальными краями растянувшейся подкожной мышцы шеи. Подбородочно-шейный угол становится менее острым или исчезает вовсе.
Ведущим физиологическим процессом, характеризующим старение мягких тканей лица (кожи с подкожной жировой клетчаткой), является атрофия вследствие действия различных эндо- и экзогенных факторов. В процессе старения наблюдаются очаговые, деструктивные изменения в волокнистых структурах клетчатки, а также нарастающие с возрастом явления распада коллагеновых структур. В области лица действие внешних сил и процессов, протекающих в тканях, обусловливает неповторимые для каждого человека клинические проявления старения лица с различными комбинациями борозд кожи (морщинами) и отвисанием растянутой кожи в виде складок.
В настоящее время для устранения и коррекции возрастных изменений мягких тканей лица, вызванных гравитационным птозом, применяется большое количество методов как оперативных, так и неоперативных.
Среди неоперативных стоит выделить: пилинги (лазерные, химические, механические), инъекционные наполнители для увеличения объема мягких тканей лица (синтетические и аутогенные), инъекции токсина ботулизма типа А и его аналогов. Недостатком этих методов эстетической коррекции является необходимость длительных манипуляций для достижения стойкого результата, необходимость комбинирования методик для получения эффекта подтяжки лица, возможные аллергические реакции на препараты для коррекции деформационных изменений.
Среди оперативных методов в настоящее время выделяют несколько методик фейслифтинга и вариантов его проведения (миниподтяжка, S-лифтинг, SMAS-лифтинг, подтяжка с использованием нитей Aptos, Силуэт-лифт). Недостатком этих методов коррекции является обязательное наличие операционной, высокие требования к хирургу, операционные риски и длительная реабилитация пациента.
Актуальной задачей современной эстетической медицины является разработка эффективной и безоперационной методики подтяжки лица при гравитационном птозе.
Наиболее близкой методикой к заявляемому способу по технической сущности является методика введения тромбоцитарной аутологичной плазмы.
Основной задачей являлось создание методики безоперационной подтяжки лица. Данная методика должна быть безопасна для пациента (нет рисков гиперкоррекции, аллергических реакций, отсроченных нежелательных явлений), легковыполнима, не требовать специального оснащения, доступна для пациентов, удобна по технической составляющей для врачей эстетической медицины (четко прописанные дозы и точки введения).
Технический результат способа заключается выраженной подтяжки лица за счет релаксации мышц без оперативного вмешательства.
Использование тромбоцитарной аутологичной плазмы в эстетической медицине насчитывает более 20 лет. Известны следующие технологии получения тромбоцитарной аутологичной плазмы - RegenLab, PromoItalia, Endoret. Недостатком этих методик является высокая себестоимость процедуры, необходимость длительных курсов терапии. При данных методиках тромбоцитарная аутологичная плазма чаще всего вводилась папульной техникой на глубину 0,1-0,2 см, не оказывая выраженного влияния на мышечно-связочный аппарат лица.
Технический результат реализуется за счет того, что у пациента забирают венозную кровь в объеме 36 мл вакуумной системой забора крови через катетер 21G, затем кровь центрифугируется с ускорением, равным 1000G, в течение 5 минут. После центрифугирования из пробирки шприцом ТАП. ТАП вводят в мягкие ткани лица иглой диаметром 30G и длиной 12 мм, курс состоит из 4 процедур с интервалом в 2 недели. 1 процедура включает: вводят ТАП вводят папульно-инфильтративной техникой на глубину 4-6 мм по всей поверхности лица, на каждый вкол от 0,05-0,1 мл ТАП. Затем ТАП вводят болюсной техникой в объеме 0,5-1 мл на каждый вкол в моифасциальные точки: соединение лобной мышцы с височной - 0,5 мл ТАП на глубину 6 мм; круговая мышца глаза - 0,7 мл ТАП на глубину 6 мм; жевательная мышца - 1,0 мл ТАП на глубину 10 мм, носогубная складка - мультиболюсная техника/линейная техника 0,7 мл на глубину 6-8 мм. 2 процедуру проводят через 2 недели после первой в том же объеме и в те же точки воздействия. 3 процедуру проводят через 2 недели после второй, при этом она включает в себя стимуляцию мимической мускулатуры путем введения ТАП в зоны лица: зона лба и межбровья - инъекции с интервалом 1,5-2 см, на глубину 5,0-6,0 мм, на каждый вкол 0,1-0,2 мл ТАП, зона средней трети лица - инъекции с интервалом 2 см, на глубину 6,0 мм, на каждый вкол 0,2 мл ТАП, зона вокруг глаз - инъекции с интервалом 1,0 см, на глубину 4,0 мм, на каждый вкол 0,05-0,1 мл ТАП. Зона нижней трети лица - инъекции с интервалом 2 см, на глубину 5,0-6,0 мм, на каждый вкол 0,2 мл ТАП. 4 процедура - стимуляция ствола лицевого нерва, проводят ее через 2 недели после предыдущей. Осуществляют введение ТАП в объеме 16,0 мл в зоны лица. Вначале ТАП в объеме 12,0 мл вводится папульно-инфильтративной и болюсной техникой в зону межбровья, место соединения лобной мышцы с височной, область носогубной складки и околокозелковой зоны, зону кисетных морщин и угла нижней челюсти. Затем выполняют инъекции на 0,5 см спереди от валика ушной раковины - в объеме 0,3 мл на глубину 10 мм, инъекции по ходу ветвей лицевого нерва - на вкол 0,3-0,4 мл, на глубину 10 мм, расстояние между вколами 3-3,5 см.
Подробное описание способа
У пациента забирается венозная кровь в объеме 36 мл, вакуумной системой забора крови, через катетер 21G. Затем кровь центрифугируется с ускорением равным 1000G в течение 5 минут. После центрифугирования из пробирки шприцом ТАП.
ТАП вводится в мягкие ткани лица иглой диаметром 30G для снижения травматичности процедуры и длиной 12 мм, что позволяет работать на разной глубине мягких тканей лица, выполняя оптимальное воздействие.
Курс состоит из 4 процедур с интервалом в 2 недели.
1 процедура - введение ТАП вводится папульно-инфильтративной техникой на глубину 4-6 мм, по всей поверхности лица, на каждый вкол от 0,05-0,1 мл ТАП. Данная техника позволяет запустить процессы синтеза коллагена и эластина, усилить микроциркуляцию и метаболизм, увеличить напряжение кислорода в тканях. Также такая глубина воздействия позволяет уменьшить поверхностно залегающую гиперпигментацию.
ТАП вводится в болюсной технике в объеме 0,5-1 мл на каждый вкол в моифасциальные точки (зоны соединения мускулатуры лица и фасций).
- Соединение лобной мышцы с височной - 0,5 мл ТАП на глубину 6 мм.
- Круговая мышца глаза - 0,7 мл ТАП на глубину 6 мм.
- Жевательная мышца - 1,0 мл ТАП на глубину 10 мм.
- Носогубная складка - мультиболюсная техника/линейная техника 0,7 мл на глубину 6-8 мм.
Данная техника позволяет снять напряжение в мышцах, убрать остаточное напряжение из мышц, добиться стойкой релаксации. Сочетание с папульной техникой позволяет воздействовать комплексно на кожу и SMAS, получая как видимый сразу, так и отсроченный результат.
2 процедура - проводится через 2 недели после первой в том же объеме и в те же точки воздействия.
3 процедура - проводится через 2 недели после второй.
Включает в себя стимуляцию мимической мускулатуры. Так как мимическая мускулатура вплетается одним концом в кожу, соответственно, необходимо делать инъекции по проекции мышц.
Зоны введения: зона лба и межбровья - инъекции с интервалом 1,5-2 см, на глубину 5,0-6,0 мм, на каждый вкол 0,1-0, 2 мл ТАП.
Зона средней трети лица - инъекции с интервалом 2 см, на глубину 6,0 мм, на каждый вкол 0,2 мл ТАП.
Зона вокруг глаз - инъекции с интервалом 1,0 см, на глубину 4,0 мм, на каждый вкол 0,05-0,1 мл ТАП.
Зона нижней трети лица - инъекции с интервалом 2 см, на глубину 5,0-6,0 мм, на каждый вкол 0,2 мл ТАП.
Данная глубина и дозировка позволяет достичь терапевтической эффективности и получить воздействия на все слои мягких тканей.
4 процедура - стимуляция ствола лицевого нерва.
Данная процедура выполняется через 2 недели после предыдущей
Осуществляется введение тромбоцитарной аутологичной плазмы в объеме 16,0 мл в зону лица.
Вначале ТАП в объеме 12,0 мл вводится папульно-инфильтративной и болюсной техникой в зону межбровья, место соединения лобной мыщцы с височной, область носогубной складки и околокозелковой зоны, зону кисетных морщин и угла нижней челюсти. Затем выполняют инъекция на 0,5 см спереди от валика ушной раковины - в объеме 0,3 мл на глубину 10 мм, инъекции по ходу ветвей лицевого нерва - на вкол 0,3-0,4 мл, на глубину 10 мм, расстояние между вколами 3-3,5 см.
Височные ветви направляются вверх, к внешнему углу глаза, и заканчиваются выше бокового края брови.
Скуловые ветви заканчиваются на уровне внешнего угла глаза.
Щечные ветви заканчиваются на середине линии, проводимой между крылом носа и углом рта.
Краевая нижнечелюстная ветвь простирается по нижнему краю нижней челюсти.
Данный курс повторяется 2 раза в год и позволяет достичь выраженной подтяжки лица за счет релаксации мышц, без оперативного вмешательства.
Практическая применимость способа и особенности его использования иллюстрируются следующим примером:
Пример 1
Пациентка К., 48 лет, обратилась к врачу дерматокосметологу. Жалобы на изменение овала лица, кисетные морщины, брыли. Диагноз - «возрастные изменения нижней трети лица, гравитационный птоз».
Данной пациентки выполнен курс процедур безоперационной подтяжки лица.
У пациентки забрана венозная кровь в объеме 36 мл, получено после центрифугирования 15,5 мл тромбоцитарной аутологичной плазмы. Тромбоцитарная аутологичная плазма забрана в специализированные шприцы по 5,0 мл, на шприцы надета игла 30G 12 мм.
ТАП вводилась в папульной, инфильтративной и болюсной техниках. Был выполнен курс из двух блоков по 4 процедуры.
После первого блока процедур пациентка отметила уменьшение выраженности глубины носогубных складок, разглаживание кисетных морщин, более четкую линию овала лица, разглаживание морщин лба и межбровья.
После второго блока процедур пациентка отметила выравнивание кожи лба, уменьшение глубины залома в зоне межбровья, разглаживание кисетных морщин, уменьшение признаков «второго» подбородка и выраженности брылей.