СПОСОБ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ РАЗВИТИЯ ОФТАЛЬМОГИПЕРТЕНЗИИ ПРИ НОВОЙ КОРОНАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ COVID-19
METHOD FOR PREDICTING THE DEVELOPMENT OF OPHTHALMIC HYPERTENSION IN COVID-19 NEW CORONAVIRUS INFECTION

Изобретение относится к офтальмологии и предназначено для выявления риска развития офтальмогипертензии у больных с коронавирусной инфекцией.
Коронавирусы - относятся к группе РНК-содержащих вирусов, способных инфицировать человека. В 2019 году зафиксировано наиболее широкое распространение новой коронавирусной инфекции, возбудителем которой является SARS-CoV-2. Всемирная организация здравоохранения данную инфекцию с 11 марта 2020 года объявила пандемией [Временные методические рекомендации. Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19). Версия 11. 2021. 224 с]. При COVID-19 поражаются все органы и системы, в том числе зрительная система. В исследовании Y. Yan с соавт. (2020) в тканях глаза пациента, переболевшего 2 месяца назад COVID-19, обнаружили вирусный антиген, а также выявлено двустороннее повышение внутриглазного давления (ВГД), которое снизить до нормального уровня удалось только с помощью хирургического лечения [Yan Y., Diao В., Liu Y. et al Severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 nucleocapsid protein in the ocular tissues of a patient previously infected with coronavirus disease 2019 Jama Opthalmol. 2020;138(11): 1201-1204. doi:10.1001/jamaopthalmol.2020.3962]. По мнению авторов, не исключается повреждение структур и функций глаза, приводящих к развитию глаукомы [Нероев В.В., Кричевская Г.И., Балацкая Н.В. COVID-19 и проблемы офтальмологии. Российский офтальмологический журнал 2020; 13(4): 99-104.]. Ведущую роль в патологии COVID-19 играет поражение микроциркуляторного русла, замедление кровотока в мелких артериях и венах, а также патология системы свертывания крови [Временные методические рекомендации. Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19). Версия 11. 2021. 224 с]. Пандемия коронавирусной инфекции оказала отрицательное влияние на все виды оказания медицинской помощи, в том числе пациентам с заболеванием глаз, с одной стороны это пропуск плановых осмотров в связи с боязнью заразиться, с другой стороны развитие осложнений или прогрессирование глаукомы [Pujari R., Chan G., Tapply I. et al. The impacts of COVID-19 on glaucoma patient outcomes as assessed by POEM. Eye. 2021. DOI: https://doi.org/10.1038/s4l433-021-01425-0].
В доступной научно-медицинской и патентной литературе не обнаружен способ прогноза офтальмогипертензии у больных с COVID-19.
Задачей предлагаемого изобретения является разработка способа прогноза риска развития офтальмогипертензии при новой коронавирусной инфекции.
Техническим результатом при применении изобретения является получение критериев риска развития офтальмогипертензии у пациентов с новой коронавирусной инфекцией.
Сущность изобретения поясняется следующими фигурами: на фиг. 1 приведены результаты корреляционного анализа уровня ВГД 155 пациентов с новой коронавирусной инфекцией с показателем уровня сатурации (обратная средняя связь, r=-0,45; р=0,00000); на фиг. 2 - результаты корреляционного анализа уровня ВГД 155 пациентов с частотой дыхания (прямая средняя связь, r=0,49; р=0,0000); на фиг. 3 - результаты корреляционного анализа уровня ВГД 155 пациентов с объемом поражения легких (прямая слабая связь, r=0,21; р=0,02).
Предлагаемый способ прогнозирования офтальмогипертензии у пациентов с новой коронавирусной инфекцией COVID-19 осуществляется следующим образом. Проводят измерение оксигенации крови, частоты дыхания (в минуту) и объема поражения легочной ткани в условиях инфекционного госпиталя. При снижении оксигенации крови ниже 92%, повышении частоты дыхания более 26 в минуту и при наличии объема поражения легочной ткани более 28% прогнозируют развитие офтальмогипертензии. Способ позволяет, ориентируясь на показатели жизненно важных параметров организма, определить показания для мониторирования внутриглазного давления, способствует своевременному выявлению офтальмогипертензии и позволяет при необходимости назначить местную гипотензивную терапию пациентам с коронавирусной инфекцией. Важным аспектом клинического применения предлагаемого способа является сохранение зрительных функций.
Эффективность предлагаемого способа иллюстрируется следующими клиническими примерами.
Пример 1. Больной С, 61 лет. Основной диагноз: Новая коронавирусная инфекция COVID-19 (вирус не идентифицирован), средней степени тяжести. Сопутствующий диагноз: Внебольничная двусторонняя полисегментарная вирусно-бактериальная пневмония средней степени тяжести. Дыхательная недостаточность 1.
Оксигенация крови 91%, частота дыханий 27 в минуту, объем поражения легочной ткани по данным КТ 29%. Уровень внутриглазного давления составил 28 мм рт.ст. (норма 16-26 мм рт.ст.).
Пример 2. Больной Ж., 57 лет. Основной диагноз: Новая коронавирусная инфекция COVID-19 (вирус не идентифицирован), средней степени тяжести. Сопутствующий диагноз: Внебольничная двусторонняя полисегментарная вирусно-бактериальная пневмония средней степени тяжести. Дыхательная недостаточность 2.
Оксигенация крови 90%, частота дыханий 30 в минуту, объем поражения легочной ткани по данным КТ 36%. Уровень внутриглазного давления составил 31 мм рт.ст. (норма 16-26 мм рт.ст.).
Пример 3. Больная К. 64 лет. Основной диагноз: Новая коронавирусная инфекция COVID-19 (вирус не идентифицирован), средней степени тяжести. Сопутствующий диагноз: Внебольничная двусторонняя полисегментарная вирусно-бактериальная пневмония средней степени тяжести. Дыхательная недостаточность 1.
Оксигенация крови 91%, частота дыханий 42 в минуту, объем поражения легочной ткани по данным КТ 64%. Уровень внутриглазного давления составил 29 мм рт.ст. (норма 16-26 мм рт.ст.).
Пример 4. Больная О., 55 лет. Основной диагноз: Коронавирусная инфекция COVID-19 (вирус идентифицирован), средне-тяжелая форма. Сопутствующий диагноз: Внебольничная двусторонняя полисегментарная пневмония вирусно-бактериальной этиологии, средней степени тяжести. Дыхательная недостаточность I.
Оксигенация крови 95%, частота дыханий 22 в минуту, объем поражения легочной ткани по данным КТ 12%. Уровень внутриглазного давления составил 22 мм рт.ст. (норма 16-26 мм рт.ст.).
Пример 5. Больная С, 40 лет. Основной диагноз: Новая коронавирусная инфекция COVID-19 (вирус не идентифицирован), средне-тяжелой формы. Сопутствующий диагноз: Внебольничная двусторонняя полисегментарная вирусно-бактериальная пневмония средней степени тяжести. Дыхательная недостаточность I.
Оксигенация крови 96%, частота дыханий 22 в минуту, объем поражения легочной ткани по данным КТ 25%). Уровень внутриглазного давления составил 21 мм рт.ст. (норма 16-26 мм рт.ст.).
Пример 6. Больной И., 60 лет. Основной диагноз: Новая коронавирусная инфекция COVID-19 (вирус идентифицирован), средне-тяжелой формы. Сопутствующий диагноз: Внебольничная двусторонняя полисегментарная вирусно-бактериальная пневмония средней степени тяжести. Дыхательная недостаточность I.
Оксигенация крови 92%, частота дыханий 26 в минуту, объем поражения легочной ткани по данным КТ 28%. Уровень внутриглазного давления составил 22 мм рт.ст. (норма 16-26 мм рт.ст.)