Физиотерапевтические методы в лечении пожилых больных

КЛИНИЧЕСКАЯ ГЕРОНТОЛОГИЯ, 9-10, 2017

ФИЗИОТЕРАПЕВТИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ В ЛЕЧЕНИИ ПОЖИЛЫХ БОЛЬНЫХ М.Н. Киндрас, А.Е. Ермакова

Курский государственный медицинский университет, г. Курск

Описаны результаты анализа частоты применения физиотерапевтических методов и их эффективности при лечении больных пожилого возраста. Представлены данные об использовании домашней физиотерапии пожилыми пациентами.

Ключевые слова: физиотерапевтические методы, пожилой больной

PHYSIOTHERAPEUTIC METHODS IN THE TREATMENT OF ELDERLY PATIENTS M.N. Kindras, E.A. Ermakova

Kursk state medical University, Kursk

Describes the results of the analysis of the frequency of use of physiotherapy and their effectiveness in the treatment of older patients. Presents data on the use of home physiotherapy for elderly patients.

Key words: physiotherapy, elderly patient

Основная цель организации терапевтического процесса у пациентов старшего возраста заключается в достижении клинической эффективности при минимальном воздействии на организм человека. Программа лечения больных пожилого возраста наряду с лекарственными препаратами должна включать и физические факторы, способствующие активации неспецифической адаптационной реактивности, нарушения которой играют важную роль в формировании патологических процессов [1]. Использование физических факторов в комбинированной терапии приводит к снижению медикаментозной нагрузки на организм [2].

Цель и задачи исследования. Анализ частоты и эффективности использования физиотерапевтических методов в комплексном лечении пациентов пожилого возраста.

Материалы и методы. Проведен анализ выборки из 111 амбулаторных карт пожилых больных, лечившихся в отделении физиотерапии, годовых отчетов физиотерапевтического отделения. По результатам анкетирования определяли коэффициенты медицинской результативности (КР) и социальной удовлетворенности (КУ), частоту применения домашней физиотерапии. Для количественной характеристики испытываемой боли использовали визуальную аналоговую шкалу (ВАШ), для общей оценки симптомов - 5-балльную шкалу суммарных оценок Лайкерта.

Результаты исследования. В группе больных, лечившихся в физиотерапевтическом отделении, доля пациентов пожилого возраста составила всего 9,8%, что свидетельствовало о недостаточном применении физических методов лечения у пациентов данной возрастной группы. Первое ранговое место в структуре физиотерапевтических методов занимали амплипульстерапия и диадинамотера-пия (31,4 ± 2,3% и 34,1 ± 2,4% соответственно), что, вероятно, обусловлено их выраженным анальгезирующим эффектом. Так, у пожилых пациентов с остеохондрозом, получавших нестероидные противовоспалительные препараты в низких среднесуточных дозах, после завершения курса амплипульстерапии и диадинамотерапии отмечено значительное уменьшение как выраженности болей по ВАШ (с 4,21 ± 0,3 до 1,69 ± 0,2), так и уровня общей оценки симптомов по шкале Лайкерта (с 3,2 ± 0,3 до 1,1 ± 0,1). Второе ранговое место занимали лазеротерапия и магнитотерапия (12,3 ± 2,1% и 12,1 ± 1,8% соответственно). Менее часто назначали ультразвуковую терапию (7,5 ± 2,3%). При гипертонической болезни использовали метод биорезонансного лечения электрическим полем - ИНФИТА-терапию (5,1 ± 0,9%), которому присущ седативный и гипотензивный эффекты. После курса лечения уровень общей оценки симптомов по шкале Лайкерта уменьшился с 4,1 ± 0,4 до 2,9 ± 0,2. Редкое назначение лекарственного электрофореза (3,5 ± 0,7%) было связано с затруднениями введения лекарственных препаратов с помощью электрического тока вследствие возрастного снижения тургора кожи, количества потовых и сальных желез, нарушений микроциркуляции.

От вида используемого лечебно-реабилитационного вмешательства зависит и качество медицинской помощи. При исследовании интегральных показателей эффективности физиотерапии установлено, что в группе пожилых больных после применения физиотерапевтических методик, как коэффициент медицинской результативности (КР1-0,88 > КР2-0,76), так и коэффициент социальной удовлетворенности (КУ1-0,69 > КУ2-0,59) были выше, чем без нее. При этом уровень оценки итоговой эффективности физиотерапии был средним - 0,73.

В домашних условиях пациентам старшего возраста назначали магнитотерапию с помощью портативных аппаратов (41,1%) и аэро-зольтерапию с помощью небулайзеров (23,1%). Сведения о методиках их выполнения в 81,1% случаев пациенты получали из аннотаций к прибору, от знакомых - в 13,1%, от медицинских работников - в 5,8% случаев. Почти 100% больных, использовавших небулайзер в домашних условиях, не имели сведений о разных видах небулайзеров и особенностях их действия, информацией о длительности процедуры владели 22,6% пациентов, о правилах дыхания во время процедуры - 21,1% больных. На имеющиеся противопоказания к домашней физиотерапии указали только 1,5% пациентов. Полученные данные диктуют необходимость предоставления пожилым пациентам информации о домашней физиотерапии, возможно, при проведении Школ здоровья.

Заключение. Использование физиотерапевтических технологий у пациентов пожилого возраста повышает эффективность комплексного лечения, люди, применяющие физические методы лечения в домашних условиях, предварительно должны быть информированы об их безопасности.

ЛИТЕРАТУРА

1. Абрамович С.Г. Основы физиотерапии в гериатрии: учебное пособие. Иркутск: РИО ИГИУВ, 2008. 192 с.

2. Федотченко А.А. Комплексное использование физических лечебных факторов, лекарственных средств, лечебной физкультуры и массажа

Сибирский медицинский журнал. 2014; 3: 127-128.

REFERENCES

1. Abramovich S.G. Bases of physiotherapy in geriatrics: study guide. Irkutsk: RIO IGIV, 2008. 192 p.

2. Fedotchenko A.A. Integrated use of physical medical factors, medications, physical therapy and massage. Siberian medical journal. 2014; 3: 127-128.

Сведения об авторах:

Киндрас Мария Николаевна, к.м.н., доцент кафедры поликлинической терапии и общей врачебной практики ФГБОУ ВО Курского государственного медицинского университета МЗ РФ, г. Курск, ул. К. Маркса, д. 3. Тел.: 26-36-90. E-mail: kindrasmariya@yandex.ru

Ермакова Алла Евгеньевна, к.м.н., ассистент кафедры поликлинической терапии и общей врачебной практики ФГБОУ ВО «Курский государственный медицинский университет» Минздрава РФ. 305041, г. Курск, ул. К. Маркса, 3. Тел.: 26-36-90. E-mail: ae.yermakova@yandex.ru

About the authors:

Kindras Maria Nikolaevna - candidate of medical science, associate professor of Polyclinic therapy and General Practice Department of the Kursk State Medical University of the Ministry of Health of the Russian Federation. Kursk, K. Marx str., 3. Phone: 26-36-90. E-mail: kindrasmariya@ya.ru

Ermakova Alla Evgenevna - candidate of medical science, assistant of the Polyclinic therapy and General Practice Department of the Kursk State Medical University of the Ministry of Health of the Russian Federation. Kursk, K. Marx, str., 3. Phone: 26-36-90. E-mail: ae.yermakova@yandex.ru.