СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ С УМЕРЕННОЙ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ
METHOD OF TREATING PATIENTS WITH MODERATE ARTERIAL HYPERTENSION

Изобретение относится к медицине, а именно к рефлексотерапии, и может быть использовано при лечении больных гипертонической болезнью (ГБ) с умеренной артериальной гипертензией (АГ), имеющих II стадию ГБ.
Известен способ лечения больных гипертонической болезнью с умеренной артериальной гипертензией, включающий воздействие на рефлексогенные зоны (РЗ) ушной раковины (Табеева Д.М. Иглотерапия. - М.: "Ратное", 1994. - 469 с.). Автор воздействует на аурикулярные РЗ 59, 51, 100, 55, 105, 19, 13, 97, 95, используя 3-4 иглы на сеанс, проводя процедуры ежедневно, 10-15 процедур на курс лечения.
К недостаткам способа следует отнести отсутствие индивидуального подхода при выборе воздействия и связанную в этим невысокую эффективность лечения, при эйтоническом и парасимпатическом общем вегетативном тонусах. Кроме того, установка игл на РЗ является инвазивной процедурой.
Технический результат, достигаемый изобретением, заключается в повышении эффективности способа за счет учета индивидуального состояния пациента и подбора параметров воздействия в зависимости от него.
Сущность изобретения заключается в достижении заявленного технического результата в способе лечения больных с умеренной артериальной гипертензией, включающем воздействие на РЗ ушной раковины, согласно которому определяют общий вегетативный тонус (ОВТ) больного и у мужчин при симпатическом ОВТ воздействуют на РЗ 34 справа, 25 справа, 101 слева, 91 слева, 97 справа, 21 слева, при эйтоническом ОВТ - на РЗ 34 справа, 28 слева, 25 справа, 91 слева, 104 слева, при парасимпатическом ОВТ - на РЗ 34 слева, 28-1 справа, 28 слева, 95 слева, 91 справа, 96 справа, у женщин при симпатическом ОВТ воздействуют на РЗ 34 слева, 28 слева, 25 справа, 97 слева, 87 слева, при эйтоническом ОВТ - на РЗ 34 слева, 28-1 справа, 28 слева, 101 справа, 97 слева, 96 слева, 89 слева, при парасимпатическом ОВТ - на РЗ 34 справа, 28 слева, 96 справа, причем в каждой РЗ определяют порог холодовой чувствительности (ПХЧ) и воздействуют подпороговой температурой.
Целесообразно на рефлексогенные зоны с повышенным порогом холодовой чувствительности воздействовать в течение 60 секунд, а на рефлексогенные зоны с пониженным порогом холодовой чувствительности - в течение 30 секунд.
Для разработки способа была проведена клиническая исследовательская работа по оценке вегетативного статуса больных гипертонической болезнью (ГБ) с умеренной артериальной гипертензией (АГ), имеющих II стадию ГБ (152 мужчины и 120 женщин). Контрольная группа 195 человек (96 мужчин и 99 женщин), практически здоровые люди.
В каждом случае артериальной гипертензии проводилось комплексное обследование пациентов с целью исключения симптоматической гипертензии, которое включало в себя клинико-инструментальные, рентгенологические и лабораторные исследования (приказ МЗ РФ №125 от 17.04.98 г.).
Вегетативный статус определяли методом аурикулярного криорефлексотеста, основанного на измерении порогов холодовой чувствительности РЗ ушной раковины (Богданов Н.Н., Макаров А.К. Компьютерная оценка вегетативного статуса методом аурикулярного криорефлексотеста. - СПб, 2003. - 26 с.).
Состояние вегетативного обеспечения деятельности систем организма у больных гипертонической болезнью в зависимости от ОВТ у мужчин представлены в таблице 1, у женщин - в таблице 2.
Таблица 1
Системы
РЗ
Общий вегетативный тонус
Симпатический
Эйтонический
Парасимпатический
ЦНС
Кора головного мозга
34**

Гипоталамус
28-1**
●
●

Гипофиз
28**
●

Ствол головного мозга
25**

●
Висцеральные органы
Легкие
101*

●
●
Толстая кишка
91*

Почки
95*
●
●

Мочевой пузырь
92
●
●
●
Печень
97*

●
●
Желчный пузырь
96*
●
●

Сердце
100
●
●
●
Тонкая кишка
89
●
●
●
Сосуды сердца
21**

●
●
Сосудистый тонус
104**
●

●
Селезенка
98
●
●
●
Желудок
87
●
●
●
Таблица 2
Системы
РЗ
Общий вегетативный тонус
Симпатический
Эйтонический
Парасимпатический
ЦНС
Кора головного мозга
34**

Гипоталамус
28-1**
●

●
Гипофиз
28**

Ствол головного мозга
25**

●
●
Висцеральные органы
Легкие
101*
●

●
Толстая кишка
91
●
●
●
Почки
95
●
●
●
Мочевой пузырь
92
●
●
●
Печень
97*

●
Желчный пузырь
96*
●

Сердце
100
●
●
●
Тонкая кишка
89*
●

Сосуды сердца
21**

●
●
Сосудистый тонус
104
●
●
●
Селезенка
98
●
●
●
Желудок
87*

●
●
 - повышенное вегетативное обеспечение деятельности.
 - недостаточное вегетативное обеспечение деятельности.
● - вегетативное обеспечение деятельности в норме.
* - статистически достоверно в сравнении с контрольной группой (р<0,1).
** - статистически достоверно в сравнении с контрольной группой (р<0,05).
Выявленные нарушения вегетативного обеспечения деятельности систем организма у группы больных гипертонической болезнью определили РЗ для воздействия в зависимости от ОВТ и пола больного.
Сторона воздействия для каждой РЗ была выбрана в соответствии с тем, с какой стороны были выявлены максимальные отклонения от индивидуально допустимого значения ПХЧ при исследовании.
Воздействие на указанные РЗ с конкретной стороны приводит к повышению эффективности лечения.
Воздействие на РЗ подпороговой температурой на уровне порога восприятия позволяет воздействовать избирательно, не затрагивая функциональные системы болевой чувствительности.
Время воздействия связано с порогом холодовой чувствительности (ПХЧ). Там где он определялся повышенным относительно индивидуальных значений, воздействие осуществляют 60 сек., а при пониженном - 30 сек. Время воздействия ограничено 60 сек., так как при более длительном восприятии холода ощущение переходит от РЗ к целой области ушной раковины. При «возбуждающем» воздействии его продолжительность составляет половину времени «тормозного» воздействия 30 сек. Это обусловлено тем, что рецепторный аппарат ушной раковины с «корковым анализатором» восприятия холода разграничивает воздействие при соотношении времени воздействия 1/2 (Богданов Н.Н., Макаров А.К. Компьютерная оценка вегетативного статуса методом аурикулярного криорефлексотеста. - СПб, 2003. - 26 с.).
На фиг.1 представлены рефлексогенные зоны для воздействия при ГБ у мужчин с симпатическим ОВТ, на фиг.2 - у мужчин с эйтоническом ОВТ, на фиг.3 - у мужчин с парасимпатическим ОВТ, на фиг.4 - у женщин с симпатическим ОВТ, на фиг.5 - у женщин с эйтоническим ОВТ, на фиг.6 - у женщин с парасимпатическим ОВТ,
где ● - РЗ с повышенным индивидуальным ПХЧ;
○ - РЗ с пониженным индивидуальным ПХЧ.
Способ лечения больных с умеренной артериальной гипертензией осуществляют, например, следующим образом.
У больного определяют общий вегетативный тонус табличными методиками, оценивая состояние органов и систем (Вегетативные расстройства: Клиника, лечение, диагностика / Под ред. A.M.Вена. - М., 1998. - 568 с.), или методом аурикулярного криорефлексотеста, реализуемого с использованием компьютерной технологии (Богданов Н.Н., Макаров А.К. Компьютерная оценка вегетативного статуса методом аурикулярного криорефлексотеста. - СПб, 2003. - 26 с.).
У мужчин при симпатическом общем вегетативном тонусе воздействуют на РЗ ушной раковины 34 справа 60 секунд, 25 справа 60 секунд, 101 слева 60 секунд, 91 слева 30 секунд, 97 справа 60 секунд, 21 слева 30 секунд (Фиг.1); при эйтоническом - на РЗ 34 справа 60 секунд, 28 слева 30 секунд, 25 справа 60 секунд, 91 слева 60 секунд, 104 слева 60 секунд (Фиг.2);
при парасимпатическом - на РЗ 34 слева 30 секунд, 28-1 справа 30 секунд, 28 слева 30 секунд, 95 слева 30 секунд, 91 справа 60 секунд, 96 справа 60 секунд (Фиг.3).
У женщин при симпатическом общем вегетативном тонусе воздействуют на РЗ ушной раковины 34 слева 60 секунд, 28 слева 30 секунд, 25 справа 60 секунд, 97 слева 60 секунд, 87 слева 30 секунд (Фиг.4);
при эйтоническом - на РЗ 34 слева 60 секунд, 28-1 справа 30 секунд, 28 слева 30 секунд, 101 справа 30 секунд, 97 слева 60 секунд, 96 слева 60 секунд, 89 слева 60 секунд (Фиг.5);
при парасимпатическом - на РЗ 34 справа 30 секунд, 28 слева 30 секунд, 96 справа 60 секунд (Фиг.6).
В каждой рефлексогенной зоне определяют порог холодовой чувствительности и воздействуют на них подпороговой температурой, например, на 2°С ниже пороговой.
Оценку порогов холодовой чувствительности рефлексогенных зон ушной раковины и холодовое воздействие на рефлексогенные зоны осуществляют, например, аппаратом КРА-01. Аппарат КРА-01 рекомендован Комитетом по новой медицинской технике Министерства здравоохранения Российской Федерации (протокол №4 от 09 ноября 2001 г.) к серийному производству и применению в медицинской практике. Регистрационное удостоверение МЗ РФ №29/23041101/3338-02 (Богданов Н.Н., Макаров А.К. Компьютерная оценка вегетативного статуса методом аурикулярного криорефлексотеста. - СПб, 2003. - 26 с.).
Процедуры выполняют ежедневно в количестве 10. Способ иллюстрируется следующими клиническими примерами.
1. Больной М., 40 лет поступил в стационар с предварительным диагнозом: Гипертоническая болезнь II стадии. Степень 2. Гипертонический криз. Предъявлял жалобы на умеренную, приступообразную головную боль в затылочной области, возникающую к вечеру, головокружение, загрудинные ноющие боли в области сердца, слабость, нарушение сна. Из анамнеза заболевания - около 8 лет страдает головными болями, появляющимися на фоне повышенного АД до 170/105 мм рт.ст. Неоднократно лечился амбулаторно и в стационаре, после полученного лечения отмечал значительное улучшение самочувствия. Анамнез заболевания не отягощен. При объективном обследовании: общее состояние удовлетворительное, ЧСС 78 в минуту, АД 170/105 мм рт.ст., границы сердца сдвинуты влево, тоны сердца приглушенные, ритмичные, акцент II тона над аортой. При клинико-инструментальном и лабораторном исследовании было установлено: по данным ЭКГ - признаки гипертрофии левого желудочка, по данным ЭХО-кардиографии - уплотнение межжелудочковой перегородки, незначительная концентрическая гипертрофия стенок левого желудочка, при исследовании глазного дна - признаки ангиопатии сетчатки обоих глаз. При исследовании вегетативного тонуса определялся симпатической ОВТ. Клинический диагноз: Гипертоническая болезнь II стадии. Степень 2 с поражением органов мишеней (гипертрофия левого желудочка и ангиопатия сетчатки глаз). Гипертонический криз.
Была назначена медикаментозная терапия. К данной терапии со 2-го дня пребывания в стационаре была добавлена аурикулярная рефлексотерапия, которая проводилась до достижения нормальных показателей уровня АД (ниже 140/90 мм рт.ст.).
Рефлексотерапия на РЗ 34 справа 60 секунд, 25 справа 60 секунд, 101 слева 60 секунд, 91 слева 30 секунд, 97 справа 60 секунд, 21 слева 30 секунд (Фиг.1, табл.3).
Таблица 3
РЗ
34 справа
25 справа
101 слева
91 слева
97 справа
21 слева
ПХЧ (°С)
+16
+14
+14
-4
+16
-2
Температура воздействия (°С)
+14
+12
+12
-6
+14
-4
Время воздействия (сек.)
60
60
60
30
60
30
Процедуры проводили ежедневно аппаратом КРА-01. Вначале определяли порог холодовой чувствительности (ПХЧ), а затем воздействовали на 2°С ниже пороговой в последовательности, соответствующей табличным данным. Количество процедур 10.
В результате проведенного лечения исчезновение субъективных проявлений заболевания отмечалось на 4 сутки лечения, нормализация уровня АД (ниже 140/90 мм рт.ст.) - на 5 сутки проводимой терапии. Койко-день пребывания в стационаре составил 11 дней. В удовлетворительном состоянии пациент был выписан домой. Диспансерное наблюдение в течение полугода позволило отметить отсутствие гипертонических кризов.
2. Больной К., 36 лет поступил в стационар с предварительным диагнозом: Гипертоническая болезнь I стадии. Степень 2. Гипертонический криз. Предъявлял жалобы на умеренную, приступообразную головную боль в лобно-теменной области головы, возникающую к вечеру, головокружение, носовые кровотечения, слабость, нарушение сна. Из анамнеза заболевания - около 4 лет страдает головными болями, появляющимися на фоне повышенного АД (до 150/95 мм рт.ст.). Анамнез заболевания не отягощен. При объективном обследовании: общее состояние удовлетворительное, ЧСС 78 в минуту, АД 150/100 мм рт.ст., границы сердца в пределах нормы, тоны сердца ясные, ритмичные. При исследовании вегетативного тонуса определялась эйтония. Клинический диагноз: Гипертоническая болезнь I стадии. Степень 2. Гипертонический криз.
Была назначена медикаментозная терапия. К данной терапии со 2-го дня пребывания в стационаре была добавлена аурикулярная терапия.
Воздействовали на РЗ 34 справа 60 секунд, 28 слева 30 секунд, 25 справа 60 секунд, 91 слева 60 секунд, 104 слева 60 секунд (Фиг.2, табл.4).
Таблица 4
РЗ
34 справа
28 слева
25 справа
91 слева
104 слева
ПХЧ (°С)
+10
-8
+14
+12
+16
Температура воздействия (°С)
+8
-10
+12
+10
+14
Время воздействия (сек.)
60
30
60
60
60
В результате проведенного лечения исчезновение субъективных проявлений заболевания отмечалось на 2 сутки лечения, нормализация уровня АД (ниже 140/90 мм рт.ст.) - на 5 сутки лечения. Койко-день пребывания в стационаре составил 10 дней. В удовлетворительном состоянии пациент был выписан домой. Диспансерное наблюдение в течение 6 месяцев позволило отметить отсутствие гипертонических кризов.
3. Больной А., 39 лет поступил в стационар с предварительным диагнозом: Гипертоническая болезнь II стадии. Степень 2. Гипертонический криз. Предъявлял жалобы на умеренную, приступообразную головную боль в затылочной области, возникающую к вечеру, головокружение, ноющие боли за грудиной, слабость, нарушение сна. Из анамнеза заболевания - около 1 года страдает головными болями, появляющимися на фоне повышенного АД до 170/95 мм рт.ст. Неоднократно лечился амбулаторно и стационарно, после полученного лечения отмечал значительное улучшение самочувствия. При объективном обследовании: общее состояние удовлетворительное, ЧСС 76 в минуту, АД 175/95 мм рт.ст., границы сердца в пределах нормы, тоны сердца приглушены, ритмичные. При исследовании вегетативного тонуса определялась парасимпатикотония. Клинический диагноз: Гипертоническая болезнь II стадии. Степень 2. Гипертонический криз.
Была назначена медикаментозная терапия. К данной терапии со 2-го дня пребывания в стационаре была добавлена аурикулярная терапия.
Производили воздействие на РЗ 34 слева 30 секунд, 28-1 справа 30 секунд, 28 слева 30 секунд, 95 слева 30 секунд, 91 справа 60 секунд, 96 справа 60 секунд (Фиг.3, табл.5).
Таблица 5
РЗ
34 слева
28-1 справа
28 слева
95 слева
91 справа
96 справа
ПХЧ (°С)
-12
-14
-16
-12
±0
+4
Температура воздействия (°С)
-14
-16
-18
-14
-2
+2
Время воздействия (сек.)
30
30
30
30
60
60
В результате проведенного лечения исчезновение субъективных проявлений заболевания отмечалось на 4 сутки лечения, нормализация уровня АД (ниже 140/90 мм рт.ст.) - на 5 сутки лечения. Койко-день пребывания в стационаре составил 11 дней. В удовлетворительном состоянии пациент был выписан домой. Диспансерное наблюдение в течение полугода позволило отметить отсутствие гипертонических кризов. АД стабилизировалось на уровне ниже 140/90 мм.
4. Больная М., 45 лет. Диагноз: Гипертоническая болезнь II стадии 2 степени.
Жалобы на головные боли в затылочной области, чаще в вечернее время (со второй половины дня), несколько уменьшающаяся в положении лежа, периодически «мошки» перед глазами, как правило, сопровождающиеся ощущением тошноты. Дискомфорт в животе вплоть до тяжести в правом подреберье при приеме жирной пищи. Считает себя больной в течение двух лет после перенесенной психотравмы (потеря мужа). Сразу после этого появилась раздражительность, неуравновешенность, вспыльчивость, нарушение сна в виде трудного засыпания. При обращении к врачу ей были выписаны седативные средства и препараты раувольфия и впервые выявлено повышение АД до значений 140/90. В первый месяц приема лекарств самочувствие улучшилось. Прошли головные боли, мушки перед глазами и тошнота. Сон так же улучшился, но непостоянно. Больная приобрела прибор для измерения АД и стала регулярно контролировать уровень АД, отмечая, что возобновление головных болей при волнении сопровождается подъемом АД до значений 160/95. Через год от начала заболевания появилась стабильность в цифрах АД (160/95), которые регистрировались как в утренние, так и в вечерние часы. Обследована в стационаре: симптоматическая АГ была исключена и с диагнозом ГБ умеренная гипертензия поступила для проведения курса аурикулотерапии.
При обследовании вегетативного статуса установлено, что ОВТ симпатический.
Произведено холодовое воздействие на рефлексогенные зоны ушной раковины РЗ 34 слева 60 секунд, 28 слева 30 секунд, 25 справа 60 секунд, 97 слева 60 секунд, 87 слева 30 секунд (Фиг.4, табл.6).
Таблица 6
РЗ
34 слева
25 справа
28 слева
97 слева
87 слева
ПХЧ (°С)
+14
+16
-4
+16
+16
Температура воздействия(°С)
+12
+14
-6
+14
+14
Время воздействия (сек.)
60
60
30
60
60
После лечения давление нормализовалось 138/85 мм. рт.ст. Диспансерное наблюдение в течение 6 месяцев позволило отметить отсутствие гипертонических кризов.
5. Больная Ш., 44 года, поступила в стационар с предварительным диагнозом: Гипертоническая болезнь II стадии. Степень 2.
При поступлении в стационар предъявляла жалобы на головные боли, слабость; головокружение. Из анамнеза заболевания - около 3 лет страдает головными болями, появляющимися на фоне повышенного АД (до 175/100 мм рт.ст.). Жалобы начала предъявлять около 3-х лет назад. Госпитализирована в плановом порядке с ухудшением общего состояния, нестабильностью АД. В стационаре проводилась гипотензивная терапия, аурикулярная рефлексотерапия.
При обследовании вегетативного статуса установлено, что ОВТ эйтонический.
Рефлексотерапия производилась на РЗ 34 слева 60 секунд, 28-1 справа 30 секунд, 28 слева 30 секунд, 101 справа 30 секунд, 97 слева 60 секунд, 96 слева 60 секунд, 89 слева 60 секунд (Фиг.5, табл.7).
Таблица 7
РЗ
34 слева
28-1 справа
28 слева
101 справа
97 слева
96 слева
89 слева
ПХЧ (°С)
+12
-10
-8
-8
+16
+16
+16
Температура воздействия(°С)
+10
-12
-10
-10
+14
+14
+14
Время воздействия (сек.)
60
30
30
30
60
60
60
Больная была выписана в удовлетворительном состоянии (АД 130/80 мм рт.ст.) под наблюдение участкового терапевта. Диспансерное наблюдение в течение 6 месяцев позволило отметить отсутствие гипертонических кризов, АД стабилизировалось на уровне ниже 140/90 мм.
6. Больная Г., 45 лет, поступила в стационар с предварительным диагнозом: Гипертоническая болезнь II стадии. Степень 2. Гипертонический криз.
При поступлении в стационар предъявляла жалобы на головные боли, слабость; головокружение, носовое кровотечение. Из анамнеза заболевания - около 5 лет страдает головными болями, появляющимися на фоне повышенного АД (до 175/100 мм рт.ст.). Повышение АД иногда сопровождается носовыми кровотечениями. При объективном обследовании: общее состояние удовлетворительное, ЧСС 84 в минуту, АД 185/105 мм рт.ст., границы сердца сдвинуты влево, тоны сердца приглушены, ритмичные, акцент II тона над аортой. При клинико-инструментальном и лабораторном исследовании было установлено: по данным ЭКГ - признаки гипертрофии левого желудочка, по данным ЭХО - кардиографии - уплотнение межжелудочковой перегородки, незначительная концентрическая гипертрофия стенок левого желудочка, при рентгенологическом исследовании - аорта уплотнена, левый желудочек увеличен, при исследовании глазного дна - признаки ангиопатии сетчатки обеих глаз, повышенное содержание холестерина в крови, при исследовании вегетативного тонуса определяется парасимпатический. Клинический диагноз: Гипертоническая болезнь II стадии. Степень 2 с поражением органов мишеней (гипертрофия левого желудочка и ангиопатия сетчатки глаз). Гипертонический криз.
Была назначена гипотензивная терапия, со второго дня стационарного лечения аурикулярная рефлексотерапия.
Рефлексотерапия производилась на РЗ 34 справа 30 секунд, 28 слева 30 секунд, 96 справа 60 секунд (Фиг.6, табл.8).
Таблица 8
РЗ
34 справа
28 слева
96 справа
ПХЧ (°С)
-14
-12
+10
Температура воздействия(°С)
-16
-14
+8
Время воздействия (сек.)
30
30
60
В результате проведенного лечения исчезновение субъективных проявлений заболевания отмечалось на 4 сутки лечения, нормализация уровня АД (ниже 140/90 мм рт.ст.) - на 6 сутки лечения. Койко-день пребывания в стационаре составил 13 дней. В удовлетворительном состоянии была выписана под наблюдение участкового терапевта по месту жительства. Диспансерное наблюдение в течение полугода позволило отметить отсутствие гипертонических кризов.
Для оценки эффективности заявленного способа лечения больных с умеренной артериальной гипертензией было проведено клиническое исследование по сопоставлению результатов лечения в группах больных с разной терапией.
Клиническая характеристика групп.
Группу I составили 68 больных гипертонической болезнью, средний возраст: 38,4±5,6 лет, со II стадией и 2 степенью подъема артериального давления, которые получали медикаментозную терапию.
Группу II составили 57 больных гипертонической болезнью 36,4±6,5 лет, со II стадией и 2 степенью подъема артериального давления, которые получали медикаментозную терапию и лечение по стандартной методике аурикулярной рефлексотерапии (прототип).
Группу III составили 68 больных гипертонической болезнью со II - стадией и 2-степенью подъема артериального давления, 39,2±6,3 лет, которые получали медикаментозную терапию и лечение по заявленному способу аурикулярной рефлексотерапии.
Оценка эффективности проводимого лечения основывалась на достижении установленного уровня АД, сроках достижения данного уровня от момента начала курации и полугодового катамнеза. Результаты эффективности проводимого лечения представлены в таблице 9
Таблица 9
Группы
Время достижения уровня АД ≤140/90 мм  рт.ст. (сутки)
Время госпитализации (сутки)
1/2 годовой катамнез
Группа I
9,8±1,8
14±1,9
73%
Группа II
7,5±1,4
13±1,7
85%
Группа III
6,3±1,3
11±0,9
97%
Терапия считалась удовлетворительной при снижении АД ниже 140/90 мм рт.ст. и неудовлетворительной при отсутствии снижения АД в течение десятидневной курации.
При оценке полугодового катамнеза учитывались отсутствие гипертонических кризов, повышения доз получаемой гипотензивной терапии, оценка общего состояния.
При проведении терапии был достигнут удовлетворительный эффект во всех сравниваемых группах. Во всех группах происходило купирование субъективных проявлений гипертонической болезни. Исчезновение жалоб в группе комплексного лечения (группа II) и лечения с использованием заявленного способа (группа III) происходило на 4-ые сутки, а в группе медикаментозного лечения на 6-ые сутки.
Наиболее короткие сроки достижения АД 140/90 мм рт.ст.отмечены в группах, получавших комплексную терапию. В группе III 6,3 дней, в группе II 7,2 дней. У больных, получавших медикаментозное лечение, достижение АД 140/90 мм рт.ст. происходило в более поздние сроки 8,8 дней.
Результаты оценки лечения с учетом ОВТ представлены в таблице 10.
Таблица 10
OBT
Время достижения уровня АД≤140/90 мм  рт.ст.(сутки)
I группа
II группа
III группа
Симпатический
9,6±1,8
6,1±1,5
6,0±1,5
Эйтонический
9,9±1,9
7,7±1,9
6,4±1,7
Парасимпатический
9,8±1,7
8,7±0,8
6,3±0,8
Наименьшие сроки достижения должного уровня АД приходятся на группы, где к медикаментозному лечению добавлялась рефлексотерапия. При сравнении группы II и группы III отмечалось то, что при симпатическом OBT различий не было. При парасимпатическом OBT определялось статистически значимое уменьшение срока достижения эффекта в группе III. Срок достижения эффекта при парасимпатическом OBT в группе II одинаков с группой I медикаментозного лечения.
Полученные данные говорят об уменьшении срока достижения снижения АД при использовании рефлексотерапии. Использование заявленного способа повышает эффективность при эйтоническом и особенно при парасимпатическом OBT. Можно предположить отсутствие эффекта от стандартной рефлексотерапии при парасимпатическом OBT, т.к. сроки снижения АД в этой группе совпадают с группой медикаментозного лечения.
Сопоставление показателей суточного мониторирования артериального давления (СМАД) до и после лечения выявило достоверное (р<0,05) снижение средних значений АД у больных ГБ во всех трех группах. Дневное САД в I группе снизилось на 13% до уровня 127,8±9,5 мм рт.ст., во II группе - на 17% до уровня 125,6±9,3 мм рт.ст., и в III группе - на 22,3%, составив 124,6±8,5 мм рт.ст. Дневное ДАД в I группе снизилось на 7,1%, составив 77,4±10,1 мм рт.ст., во II группе - на 10,2% до 76,6±11,1 мм рт.ст., в III группе - на 15,3% до 75,3±9,1 мм рт.ст.
Ночное САД у больных I группы снизилось на 7,1% до уровня 114,7±7,2 мм рт.ст., во II группе - на 7,3% до уровня 112,3±7,4 мм рт.ст., в III - на 9,1% до уровня 109,3±7,4 мм рт.ст. Ночное ДАД снизилось в I группе на 8,1%, составив 66,8±11,2 мм рт.ст., во II группе - на 8,4% -66,6±9,1 мм рт.ст., в III группе - на 9,6% до 65,3±9,7 мм рт.ст.
Таким образом, использование заявленного способа позволяет повысить эффективность лечения за счет учета индивидуального состояния пациента и подбора параметров воздействия в зависимости от него. При этом способ является неинвазивным.