Параметры ротовой жидкости школьников в зависимости от длительности потребления фторированно-йодированной соли в условиях биогеохимического дефицита фторида и йодида

Параметры ротовой жидкости школьников в зависимости от длительности потребления фторированно-йодированной соли в условиях биогеохимического дефицита фторида и йодида

Ахмедбейли Р.М., Мамедов Ф.Ю.

Азербайджанский медицинский университет, Баку

Ahmedbeyli R.M., Mammadov F Yu.

Azerbaijan Medical University, Baku

Oral saliva parameters of schoolchildren depending on the length of fluoridated iodized salt intake in conditions of biogeochemical deficiency of fluoride and iodide

Резюме. Изучена скорость саливации, рН ротовой жидкости, минерализующий потенциал и вязкость слюны у 156 школьников, родившихся и проживающих в условиях биогеохимического дефицита фторида (содержание в воде 0,05 мг/л) и йодида (содержание в воде 3,38± 5,07 мкг/л) на фоне трехлетнего потребления фторированно-йодированной соли с содержанием фторида 300± 50 мг/кг и йодида 40± 10 мг/кг. Использование фторированно-йодированной соли в пищевом рационе школьников способствовало повышению минерализующего потенциала слюны на 26,5%. Кариеспрофилактические меры также способствовали повышению скорости саливации в 1,20 раза (19,6%), снижению вязкости слюны (р< 0,001) в 1,10 раза (9,52%). Показатели рН слюны за период апробации кариеспрофилактических мер в зависимости от типа соли не менялись.

Ключевые слова: фторированно-йодированная соль, биогеохимический дефицит фторида и йодида, ротовая жидкость, рН ротовой жидкости, скорость саливации, минерализующий потенциал слюны, вязкость слюны.

Медицинские новости. — 2016. — №4. — С. 61—63. Summary. Rate of salivation, pH of saliva, mineralizing potential of saliva and viscosity of saliva, of 156 schoolchildren, born and residing in conditions of biogeochemical deficiency of fluoride (0.05 ppmFin water) and iodide (0.0033-0.005 ppml in water) was studied. The study was carried out before, in process and after 3-years following caries-preventive measures by using fluoridated (300± 50 ppmF) and iodized (40± 10 ppml) salt. It was discovered that the use of fluoridated iodized salt in the dietary consumption stimulated an increase in mineralizing potential of saliva on 26.5%. Caries-preventive measures also stimulated an increase in rate of salivation in 1.20 times (19.6%), helped to reduce in viscosity of saliva (p<0.001) in 1.10 times (9.52%). The indices of pH of saliva before, in process and after 3-years approbation of the caries-preventive measures in preventive and control group of children was the same.

Keywords: fluoridated iodized salt, biogeochemical deficiency of fluoride and iodide, oral saliva, pH of saliva, rate of salivation, mineralizing potential of saliva, viscosity of saiiva.

Медицинские новости. — 2016. — №4. — С. 61—63.

Многочисленными исследованиями определена зависимость состава и свойств ротовой жидкости и состояния органов и тканей полости рта [2, 4, 6, 10, 13-15]. При кариесогенной ситуации в полости рта происходит изменение параметров ротовой жидкости: скорости саливации, минерализующего потенциала, рН, вязкости [1, 3, 5, 7-9, 11]. При проведении кариеспрофилак-тических мероприятий важно контролировать динамику изменения этих параметров.

Цель исследования - определить скорость саливации, минерализую-щй потенциал, рН и вязкость ротовой жидкости школьников в зависимости от длительности потребления фториро-ванно-йодированной соли в условиях биогеохимического дефицита фторида и йодида.

Материалы и методы

Параметры ротовой жидкости изучены у школьников, родившихся и проживающих в условиях биогеохимического дефицита фторида (содержание в питьевой воде 0,02-0,08 мг/л) и йодида (содержание в питьевой воде 3,38-5,07 мкг/л), на фоне трехлетнего потребления фторированно-йодированной соли с содержанием фторида 300 ±50 мг/кг и йодида 40 ±10 мг/кг. Скорость саливации изучена у 155 школьников, вязкость смешанной слюны -у 156, рН смешанной слюны - у 155 и минерализующий потенциал слюны - у 156.

Скорость саливации (СС) определяли по формуле: СС = V/t (мл/мин), где V - объем выделившейся слюны; t - время сбора слюны.

Вязкость слюны определяли по методу Т.Л. Рединовой [6].

Уровень рН измеряли с помощью ио-номера ЭВ-74 при t 25 °С. При калибровке

прибора в качестве контрольных использовали стандартные буферные растворы, приготовленные из стандарт-титров (ГОСТ 8.135-74).

Минерализующий потенциал слюны (МПС) определяли по характеру микрокристаллизации [6]. В зависимости от количественной оценки МПС определяли как «очень низкий» при 1,0 балле, «низкий» - 1,1-2,0 балла, «удовлетворительный» -2,1-3,0 балла, «высокий» - 3,1-4,0 балла и «очень высокий» - 4,1-5,0 балла.

Результаты и обсуждение

Показатели скорости саливации, минерализующего потенциала, рН и вязкости ротовой жидкости школьников в зависимости от длительности потребления фторированно-йодированной соли представлены в таблице.

При анализе параметров ротовой жидкости школьников, проживающих в услови-

ДМ Параметры ротовой жидкости школьников в зависимости от длительности потребления фторированно-йодированной соли

Показатель До профилактики М±т (тт-мах) 1руппа Срок обследования

Через 1 год Через 2 года Через 3 года

М±т (тт-мах) Ро М±т (тт-тах) Ро М±т (тт-тах) Ро

МПС слюны, баллы 1,37±0,20 (0-5) Опыт. 1,52±0,174 (0-3) 0,05 1,58±0,22 (0-5) - 1,86±0,287 (0-5) 0,001

Контр. 1,11±0,169 (0-3) 0,01 1,22±0,207** (0-3) 0,01 1,47±0,273 (0-5) 0,01

рН слюны 7,22±0,06 (6,72-8,35) Опыт. 7,18±0,040 6,82-7,72) - 7,1±0,07 (6,35-7,65) - 7,17±0,069 (6,51-7,75) -

Контр. 7,16±0,070 (6,38-7,56) 0,01 7,01±0,051 (6,65-7,4) 0,05 7,10±0,058 (6,55-7,5) 0,01

Вязкость слюны, отн.ед. 1,39±0,014 (1,27-1,56) Опыт. 1,31±0,012 (1,21-1,43) 0,001 1,28±0,01 (1,2-1,38) 0,01 1,26±0,009*** (1,2-1,34) -

Контр. 1,41±0,023* (1,24-1,54) - 1,40±0,020* (1,23-1,53) - 1,38±0,017* (1,22-1,49) -

Скорость саливации слюны, мл/мин 0,43±0,03 (0,11-0,7) Опыт. 0,51±0,036 (0,12-0,8) 0,05 0,53±0,032 (0,12-0,75) 0,01 0,55±0,046 (0,14-0,88) 0,001

Контр. 0,44±0,041 (0,16-0,74) - 0,44±0,038 (0,11-0,8) - 0,46±0,062 (0,15-1,06) 0,01

П р и м е ч а н и е : Статистическая достоверность: Р0 - относительно показателя до профилактики, * - р<0,001 относительно опытной группы, ** - р<0,01 относительно опытной группы, *** - р<0,01 относительно показателя через 1 год.

ях биогеохимического дефицита фторида и йода, до проведения профилактических мероприятий определены следующие уровни: скорость саливации - 0,43±0,03 мл/мин, водородный показатель рН -7,22±0,06, вязкость слюны - 1,39±0,014 отн. ед., минерализующий потенциал слюны - 1,37±0,20 балла.

Употребление детьми фторирован-но-йодированной соли уже через 1 год приводило к достоверному изменению ряда показателей. Так, скорость саливации увеличилась до 0,51 ±0,036 мл/ мин (р<0,05), МПС до 1,52±0,174 балла (р<0,05). В контрольной группе детей, не употребляющих фторированно-йодирован-ную соль, эти показатели практически не изменились и составили 0,44±0,041 мл/ мин и 1,11 ±0,169 балла соответственно. Введение в рацион детей фторирован-но-йодированной соли способствовало повышению МПС на 36,9%. Водородный показатель рН остался в опытной группе на прежнем уровне (7,18±0,040), а в контрольной группе достоверно (р<0,01) снизился до 7,16±0,070. Употребление фторированно-йодированной соли способствовало снижению вязкости слюны. Этот показатель снизился с 1,39±0,014 до 1,31 ±0,012 отн. ед. (р<0,001). В группе контроля вязкость слюны через 1 год практически не изменилась и составила 1,41 ±0,023 отн. ед.

Через 2 года потребления школьниками фторированно-йодированной соли показатели также изменились. Так, скорость саливации составила 0,53±0,032 мл/мин (группа контроля - 0,44±0,038). Минерализующий потенциал слюны увеличился до 1,58±0,22 балла (группа контроля 1,22±0,207 балла), р<0,01. Водородный показатель остался на прежнем уровне и не имел достоверных различий по сравнению с группой школьников, не получающих фторированно-йодированную соль: соответственно 7,10±0,07 и 7,01±0,051. Показатель вязкости слюны, напротив, в опытной группе детей снизился до 1,28±0,01 отн. ед., а в контрольной группе не изменился и остался на прежнем уровне: 1,40±0,020 отн.ед., р<0,001.

К концу 3-го года исследования кариеспревентивные меры приводили к дальнейшему увеличению скорости саливации до 0,55±0,046 мл/мин. В группе школьников, не принимавших фториро-ванно-йодированную соль, показатель скорости саливации составил 0,46±0,062 мл/мин и не отличался от исходного параметра (0,43±0,03 мл/мин). Также отмечена позитивная тенденция в уровне минерализации слюны, которая к 3-му году исследования достигла 1,8б±0,287 балла. Таким образом, хотя показатель МПС ротовой жидкости не достиг уровня «удовлетворительный», но был очень близок к этому.

В контрольной группе исследования МПС слюны составил только 1,47±0,273 балла. Введение в рацион детей школьного возраста фторированно-йодированной соли к концу исследования обусловило повышение минерализующего потенциала ротовой жидкости на 26,5%.

Водородные показатели к концу 3-го года исследования как в опытной (7,17±0,069 отн. ед), так и в контрольной группе детей (7,10±0,058 отн. ед) не имели достоверных различий со всеми предыдущими данными, выявленными в динамике исследования. Кариеспревентивные меры приводили к дальнейшему снижению вязкости слюны, которая составила 1,26±0,009 отн.ед., в контрольной группе -1,38±0,017 отн.ед. (р<0,001).

Таким образом, введение в рацион детей школьного возраста фториро-ванно-йодированной соли в течение трех лет обусловливает повышение минерализующего потенциала слюны на 26,5%. Кариеспревентивные меры способствуют увеличению скорости саливации ротовой жидкости в 1,20 раза (19,6%), снижению вязкости ротовой жидкости (р<0,001) в 1,10 раза (9,52%) и не изменяют концентрацию водородных ионов.

Полученные нами результаты в основном согласуются с данными Т.Н. Тереховой [7], указывающими на позитивную тенден-

МЕДИЦИНСКИЕ НОВОСТИ

№ 4 • 2016

62

цию к улучшению параметров ротовой жидкости у дошкольников при применении фторированной соли в течение четырех лет. Автором, в частности, было выявлено увеличение скорости саливации на 22,6%, снижение вязкости слюны в 1,12 раза, повышение минерализующего потенциала слюны на 21,5%.

Представленные данные параметров ротовой жидкости могут быть использованы для оценки эффективности кариес-профилактических мер.

Л И Т Е Р А Т У Р А

1. Боровский Е.В., Леус П.А., Кузьмина Э.М. Состав и свойства слюны в норме и при кариесе. - М.: Наука, 1980. - 38 с.

2. Кузьмина Э.М. // Стоматология. - 1980. - №3. -С.28-29.

3. Леонтьев В.К. // Стоматология. - 1993. - Т.62, №6. - С.5-8.

4. Петрович Ю.А., Подорожная Р.П., Дмитриева Л.А. // Стоматология. - 1995. - Т.74, №2. -С.26-28.

5. Поздеев А.Р. Некоторые физические свойства слюны и интенсивность кариеса зубов у детей. Кариес зубов и его осложнения. Тез. докл. - Ижевск, 1988. - С.18-19.

6. Рединова Т.Л., Поздеев А.Р. Клинические методы исследования слюны при кариесе зубов: метод. рекомендации. - Ижевск, 1994. - 24 с.

7. Терехова Т.Н. Профилактика кариеса зубов у детей дошкольного возраста с применением фторированной соли: автореф. дис. ...д-ра мед. наук. -Минск, 1999. - 38 с.

8. Шаковец Н.В., Кремко Л.М., Безкровная В.Г. // Соврем. стоматология. - 1998. - №4. - С.11-12.

9. BaiJ, Zhou Q, BaoZYet al. // Zhonghua Kou Qiang Yi Xue Za Zhi. - 2007. - Vol.42, N1. - P.21-23.

10. Biswas S. // Atch. Oral Biol. - 1982. -Vol.27, N9.-P.683-691.

11. Coogan M.M., Mackeown J.M., Galpin J.S., Fatti L.P. // J. Dent. - 2008. -Vol.36, N11. - P.892-899.

12. De Farias D.G., Bererra AC. // Clin. Oral Investig. -2003. -Vol.7, N3. - P.154-157.

13. Oliveby A., Ekstrand I., Dawes C. // Caries Res. -1989. -Vol.29, N4. - P.243-246.

14. Peterson L, Arvidson I, Lynch E. // Caries Res. -2002. -Vol.36. - P.40-43.

15. WhitfordG.M., Thomas J.E., AdairS.M. // Arch. Oral Biol. - 1999.-Vol.44. - P.785-788.

Поступила 17.02.2016 г.

Статья размещена на сайте www.mednovosti.by (Архив МН) и может быть скопирована в формате Word.

Апробация нового диагностического комплекса биомаркеров для дифференциальной диагностики болезни Альцгеймера

Толибов Д.С., Рахимбаева Г.С.

Ташкентская медицинская академия, Узбекистан

Tolibov D.S., Rakhimbaeva G.S.

Tashkent Medical Academy, Uzbekistan Validation of the new diagnostic complex of biomarkers for differential diagnosis of Alzheimer's disease

Резюме. Для проведения исследований было отобрано 147 больных с верифицированными диагнозами: болезнь Альцгеймера (n=17), ранняя форма болезни Альцгеймера (n=30) и хроническая ишемия мозга с сосудистой деменций (n=100). Установлена высокая диагностическая эффективность комплекса биомаркеров, включающего определение дегидроэпиандростерона сульфата (ДГЕА-с), аполипопротеина Е4 (Аро-Е4) и бета-амилоида белка (Ар 1-42), для ранней диагностики и выявления групп риска при болезни Альцгеймера. Увеличение уровня маркеров А$1-42 и Аро-Е4 у больных в пределах25-50% и снижение ДГЕА-с на 40-50% свидетельствовало о развитии у пациента хронической ишемии мозга; увеличение концентрации маркеров А$1-42 и Аро-Е4 у больных в пределах 50-100% и снижение ДГЕА-с более чем в 10 раз позволило установить развитие ранней формы заболевания; при уже развившейся болезни Альцгеймера концентрации маркеров Ар 1-42 и Аро-Е4 возрастали в разы и происходило снижение ДГЕА-с более чем в 10 раз.

Ключевые слова: болезнь Альцгеймера, бета-амилоид белок Ар 1-42, аполипопротеин Е4, дегидроэпиандростерон сульфат.

Медицинские новости. — 2016. — №4. — С. 63—65. Summary. For studies were selected 147 patients with verified diagnosis of Alzheimer's disease (n=17), early form of Alzheimer's disease (n=30) and chronic ischemia with vascular dementia (n=100). Established the high efficiency of diagnostic complex of biomarkers, including a definition degidroepiandrosteron sulfate (DHEA-S), apolipoprotein E4 (Apo-E4) and the amyloid beta protein (Ap 1-42), for the early diagnosis and to identify risk groups of Alzheimer's disease: increase in markers of Ap 1-42 and Apo-E4 at patients within the 25-50% and decreased DHEA-S on 40-50% indicated the development in a patient the chronic cerebral ischemia; increasing the concentration of markers Aft 1-42 and Apo-E4 at patients within 50-100% and decrease DHEA-S more than 10 times established the early forms of AD; in developed AD the markers of Ap 1-42 and Apo-E4 increased many times and a decrease DHEA-S with more than 10 times.

Keywords: Alzheimer's disease, beta-amyloid protein Ap 1-42, apolipoprotein E4, dehydroepiandrosteron sulfate. Meditsinskie novosti. - 2016. - N4. - P. 63-65.

Болезнь Альцгеймера (БА) - широко распространенное заболевание во всем мире. По заключению экспертов Всемирной организации здравоохранения, БА является наиболее частой причиной слабоумия в пожилом и старческом возрасте. Глобальная распространенность деменции в мире (с преимущественным удельным весом БА), по данным 2010 г., со-

ставляет 35,6 млн лиц и будет практически удваиваться каждые 20 лет - до 65,7 млн в 2030 г. и 115,4 млн в 2050 г. Особенно резкое увеличение ожидается в странах со средним и низким уровнем дохода. Заболеваемость БА увеличивается с возрастом. Так, в группе лиц старше 65 лет количество больных удваивается каждые пять лет. В условиях демографической

ситуации с прогнозируемым старением населения во всем мире проблема БА приобретает особую актуальность и социально-экономическую значимость [3].

Ни один известный на сегодняшний день биомаркер при самостоятельном использовании в клинике не может выполнить роль решающего фактора при установлении диагноза БА. Это прежде всего