Оценка качества жизни у пациентов с острым аппендицитом и холециститом, оперированных по методике единого лапароскопического доступа

ИНТЕРВЕНЦИОННЫЕ ЭНДОСКОПИЧЕСКИЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВА У ПАЦИЕНТОВ С ЖЕЛЧНОКАМЕННОЙ БОЛЕЗНЬЮ

3. Perehodov SN, Dolgov OA, Vanyushin PN, Grigoryev KY. Endosurgical treatment of cholelithiasis complicated with choledoholithiasis and stricture of a distal part of choledohus. Saratov science-medical journal. 2008; (4): 101-104. Russian (Переходов С.Н., Долгов О.А., Ванюшин П.Н., Григорьев К.Ю. Эндохирургическое лечение желчнокаменной болезни, осложненной холедохолитиазом и стриктурой дистального отдела холедоха // Саратовский научно-медицинский журнал. 2008. № 4. С. 101-104).

4. Varayu Prachayakul, Pitulak Aswakul, Patommatat Bhunthumkomol and Morakod Deesomsak. Diagnostic yield of endoscopic ultrasonography in patients with intermediate or high likelihood of choledocholithiasis: a retrospective study from one university-based endoscopy center. BMC Gastroenterology. 2014; (14): 165.

5. Yan Qiu, Zhengpeng Yang, Zhituo Li, Weihui Zhang and Dongbo Xue. Is preoperative MRCP necessary for patients with gallstones? An analysis of the factors related to missed diagnosis of choledocholithiasis by preoperative ultrasound. BMC Gastroenterology. 2015; (15): 158.

6. Tyaptirgyanova ТМ, Yakovleva ZA, Sivtseva IP, Vinokurov BE. The role of pathology of major duodenal papilla in deseases of geparopancreatoduode-nal zone. Far East medical journal. 2002; (2): 72-74. Russian (Тяптиргянова Т.М., Яковлева З.А., Сивцева И.П., Винокуров Б.Е. Роль изменений большого дуоденального сосочка при заболеваниях органов гепатопанкреатодуоденальной зоны // Дальневосточный медицинский журнал. 2002. № 2. С. 72-74).

7. Yaroschuk SA, Korotkevich AG, Leontyev AS. Diagnostic parallels in diagnosis of acute biliary pancreatitis. Medicine in Kuzbass. 2014; (1): 71-74. Russian (Ярощук С.А., Короткевич А.Г., Леонтьев А.С. Диагностические параллели в диагностике острого билиарного панкреатита // Медицина

в Кузбассе. 2014. № 1. С. 71-74).

8. Ivashkin VT, Shirokova EN, Mayevskaya MV et al. Clinical recomendations of Russian gastroenterology assosiation and Russian society for studying of liver and diagnosis and treatment of cholestasis. Russian journal of gastroenterology, hepatology, coloproctology. 2015; (2): 41-57. Russian. (Ивашкин В.Т., Широкова Е.Н., Маевская М.В. и др. Клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации и Российского общества по изучению печени по диагностике и лечению холестаза // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2015. № 2. С. 41-57).

9. Gabriel SA, Dinko VY, Golfand VV. Endoscopic retrograde intervention for treatment of patients with pancreatobiliary diseases. Kuban'science medical herald. 2013; (3): 41-43. Russian (Габриэль С.А., Дынько В.Ю., Гольфанд В.В. Эндоскопические ретроградные вмешательства в лечении пациентов с заболеваниями панкреатобилиарной зоны // Кубанский научный медицинский вестник. 2013. № 3. С. 41-43).

10. Nikolsky VI, Gerasimov AV. Transduodenal interventions on biliary tract: mistakes, fails, complications and its prophylaxis (literature review). Academy news. Volga region. 2012; (4): 165-177. Russian (Никольский В.И., Герасимов А.В. Трансдуоденальные вмешательства на желчевыводящих путях: ошибки, неудачи, осложнения и их профилактика (обзор литературы) // Известия высших учебных заведений. Поволжский регион. 2012. № 4. С. 165-177).

11. Vinnik YS, Serova EV, Andreev RI, Leyman AV, Struzik AS. Conservative and operative treatment of cholelithiasis. Fundamental researches. 2013; (9): 954-958. Russian (Винник Ю.С., Серова Е.В., Андреев Р.И., Лейман А.В., Струзик А.С. Консервативное и оперативное лечение желчнокаменной болезни // Фундаментальные исследования. 2013. № 9. С. 954-958).

12. Aminov IH. Prophylaxis of acute pancreatitis after X-ray-endoscopy interventions in major duodenal papilla. Cand. med. sci. abstracts diss. Kemerovo, 2015. 21 p. Russian. (Аминов И.Х. Профилактика острого панкреатита после рентгенэндоскопических вмешательств на большом дуоденальном сосочке : дис. ... канд. мед. наук. Кемерово, 2015. 21 с.).

13. Michelle A. Anderson, Laurel Fisher, Rajeev Jain Et al. Complications of ERCP. Gastrointestinal Endoscopy. 2012; (3): 467-473.

ОЦЕНКА КАЧЕСТВА ЖИЗНИ У ПАЦИЕНТОВ С ОСТРЫМ АППЕНДИЦИТОМ И ХОЛЕЦИСТИТОМ, ОПЕРИРОВАННЫХ ПО МЕТОДИКЕ ЕДИНОГО ЛАПАРОСКОПИЧЕСКОГО ДОСТУПА

Предмет исследования. Пациенты с острым аппендицитом и острым холециститом, оперированные через различные варианты лапароскопического доступа.

Цель исследования - изучение параметров качества жизни в отдаленном послеоперационном периоде после использования оригинальных методик единого лапароскопического доступа.

Методы исследования. Проведено проспективное рандомизированное одноцентровое исследование параметров качества жизни с использованием опросника SF-36 у 91 пациента с острым аппендицитом и 53 больных с острым холециститом. Основные результаты. Различий по большинству шкал опросника SF-36 у пациентов аппендэктомии и холецистэкто-мии через единый лапароскопический доступ, с сравнении со стандартными методиками, не выявлено. Область их применения. Неотложная хирургия.

Статья поступила в редакцию 22.04.2016 г.

Фаев А.А., Ярощук С.А.

Новокузнецкий государственный институт усовершенствования врачей,

Городская клиническая больница № 29, г. Новокузнецк

58

T. 15 № 2 2016

Medicine

in Kuzbass

в Кузбассе

ОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИ

Выводы. Аппендэктомия и холецистэктомия через единый лапароскопический доступ в послеоперационном периоде обеспечивают параметры качества жизни, сопоставимые с традиционными лапароскопическими методиками. Ключевые слова: единый лапароскопический доступ; качество жизни; острый холецистит; острый аппендицит

Faev A^., Yaroschuk S^.

Novokuznetsk State Institute of Postgraduate Medicine, Municipal Clinical Hospital N 29, Novokuznetsk

EVALUATION OF THE QUALITY LIFE IN PATIENTS WITH ACUTE APPENDICITIS AND CHOLECYSTITIS OPERATED BY A SINGLE-PORT ACCESS Research subject - patients with acute appendicitis and acute cholecystitis, operated through a single and multiport laparoscopic access.

Objective - the study of quality of life parameters in the late postoperative period after the use of original techniques of single-port access.

Methods: a prospective, randomized, single-center study of quality of life parameters using the SF-36 in 91 patients with acute appendicitis and 53 patients with acute cholecystitis.

Results: Level of quality of life on the scales SF-36 was comparable in patients appendectomy and cholecystectomy through a single-port access, compared with the conventional laparoscopic procedures. Application field. Emergency surgery.

Conclusions. Single-port access appendectomy and cholecystectomy allow the parameters of quality of life in the postoperative time comparable to traditional laparoscopic techniques.

Key words: single-incision laparoscopic surgery; single-port access; quality of life; acute cholecystitis;

acute appendicitis.

Малотравматичные виды хирургического лечения и мультимодальный подход признаны приоритетным направлением в современной хирургии [1]. Ранее убедительно показана возможность использования мини-доступа [2], многопортовой лапароскопии [3], единого лапароскопического доступа (ЕЛД) [4, 5] при неотложных заболеваниях органов брюшной полости.

В мировой практике накоплен значительный опыт вмешательств через ЕЛД, в основном в плановой хирургии, при этом показаны такие преимущества одно-портовой лапароскопии, как снижение уровня послеоперационной боли и лучший косметический эффект при сравнении с многопортовым (традиционным) лапароскопическим доступом.

Несмотря на преимущества ЕЛД в раннем послеоперационном периоде, недостаточно освещены отдаленные результаты данных вмешательств.

Важнейшим критерием послеоперационного периода, основанным на оценках, данных пациентом, является качество жизни (КЖ) — интегральная характеристика физического, психологического, эмоционального и социального функционирования человека, основанная на его субъективном восприятии [6]. Исследование КЖ в послеоперационном периоде дает возможность комплексного сравнения ма-лоинвазивных и традиционных методик при заболеваниях органов брюшной полости [7, 8]. Сообщения о влиянии операций из ЕЛД на КЖ, а так же сравнительные исследования КЖ после многопортовой и однопортовой лапароскопии в ургентной хирургии практически отсутствуют.

Цель исследования — сравнительная оценка параметров КЖ пациентов, оперированных через единый и традиционный лапароскопический доступы у пациентов с острым холециститом, и аппендицитом.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

Исследование проведено в соответствии с решением локального этического комитета и Хельсинкской декларацией Всемирной медицинской ассоциации «Этические принципы проведения научных медицинских исследований с участием человека» с поправками 2013 г., а также «Правилами клинической практики в Российской Федерации», утвержденными Приказом Минздрава РФ от 19.06.2003 г. № 266.

В проспективное сравнительное исследование включены 339 пациентов: 242 — с острым аппендицитом (ОА), 97 — с острым холециститом (ОХ), находившихся на лечении в отделении общей хирургии городской клинической больницы № 29 г. Новокузнецка с февраля 2012 по август 2015 года.

Критерии включения: пациенты с ОА и ОХ в возрасте старше 18 лет, перенесшие аппендэктомию или холецистэктомию через единый или многопортовый лапароскопический доступы. Критерии исключения: тяжелые сопутствующие заболевания, нарушающие повседневную жизнедеятельность, инвалидность, снижение когнитивных функций, отказ от участия в исследовании, языковой барьер, конверсия доступа.

Все пациенты в группах оперированы под эндот-рахеальным наркозом с использованием эндоскопического инструментария и эндовидеокомплекса.

У пациентов с ОА использовали разработанный нами «Способ видеоассистированной аппендэктомии через единый лапароскопический доступ» (Патент Российской Федерации на изобретение № 2523631) [9]. Использовали единственный доступ в области пупка, при этом лапароскопическую аппендэктомию

Корреспонденцию адресовать:

ФАЕВ Алексей Алексеевич,

654038, г. Новокузнецк, пр. Советской Армии, д. 49, ГБОУ ДПО НГИУВ Минздрава России. Тел.: +7-923-623-05-64. E-mail: alfaev@yandex.ru

Оiùuima Medicine

в Кузбассе

T. 15 № 2 2016 59

(ЛА) выполняли экстракорпорально через устройство монодоступа (группа I). В группе сравнения осуществляли ЛА через трех-портовый доступ по инт-ракорпоральной методике (группа II).

Пациенты с ОХ оперированы в срочном порядке, на высоте приступа с клинико-инструментальной картиной деструктивного холецистита. Лапароскопическую холецистэктомию (ЛХЭ) по методике ЕЛД выполняли, используя «Способ холецистэктомии через единый лапароскопический доступ при остром холецистите» (Патент Российской Федерации на изобретение № 2546955) [10]. Данный способ повышает безопасность холецистэктомии через ЕЛД за счет обеспечения адекватной тракции желчного пузыря при ОХ; в группе сравнения (ГС) выполняли классическую ЛХЭ через четырех-портовый доступ. Выбор доступа при ЛА и ЛХЭ проводили путем рандомизации по номеру медицинской карты стационарного больного: нечетный номер — ЕЛД, четный номер — трехпортовый доступ.

Оценку параметров КЖ изучали в сроки 1, 3 и 6 месяцев после операции с использованием медицинского опросника Medical Outcomes Study — Short Form (SF-36) [11]. Использовали русскоязычную версию, созданную и рекомендованную Межнациональным Центром исследования качества жизни (г. Санкт-Петербург) [6].

Статистическую обработку полученного материала выполняли с помощью пакета прикладных программ IBM SPSS Statistics 19 (лицензия № 20101223-1). Характер распределения переменных величин в рассматриваемых совокупностях определялся с помощью критерия Ша-пиро-Уилкса. Характер распределения в группах не соответствовал нормальному, поэтому для определения значимости различий значений между несопряженными совокупностями использовали непараметрические критерии Манна-Уитни и х2. Данные представляли как M ± SD где М — среднее значение, а SD — стандартное отклонение. Различия считались значимыми при уровне надежности не менее 95 % (р < 0,05).

Таблица 1

Характеристика пациентов с острым аппендицитом при оценке качества жизни

Table 1

Characteristics of patients with acute appendicitis in the evaluation of the quality of life

Показатель Группа I Группа II Всего

Количество, абс n = 48 n = 43 n = 91

Мужчины, абс

Женщины, абс

Возраст на момент операции, лет 33,2 ± 10,0 37,8 ± 14,6 35,4 ± 12,6

Осложненные формы заболевания, абс

Сопутствующие заболевания, абс

Послеоперационные осложнения, абс

ров КЖ проведено у 91 пациента (37,6 %) после ЛА. Группы больных после ЛА, у которых проводилась оценка КЖ, были сопоставимы (табл. 1).

При оценке параметров КЖ у пациентов с ОА установлено, что пациенты, оперированные через ЕЛД (группа I), имеют более высокое значение показателя «ролевое физическое функционирование» в сроки через 6 месяцев после операции, в сравнении с группой II, отличия статистически значимы. По большинс-

Таблица 2

Показатели качества жизни у пациентов острым аппендицитом в зависимости от способа лапароскопической аппендэктомии

Table 2

Quality of life in patients with acute appendicitis depending on the method of laparoscopic appendectomy

Шкалы 1 месяц 3 месяца 6 месяцев

SF-36 Группа I Группа II Группа I Группа II Группа I Группа II

ОЗ 73,9 ± 16,2 76,7 ± 17,7 77,2 ± 16,1 84,3 ± 13,7 80,2 ± 14,8 82,4 ± 12,4

ФФ 88,9 ± 10,1 87,2 ± 16,7 96,2 ± 6,5 92,8 ± 8,5 98,0 ± 4,3 93,0 ± 12,0

РФФ 60,6 ± 40,9 57,5 ± 41,3 91,9 ± 22,2 84,7 ± 25,5 98,6 ± 5,3* 79,4 ± 37,6

Б 75,9 ± 21,6 74,3 ± 26,8 90,1 ± 14,8 85,0 ± 26,1 93,4 ± 15,7 87,1 ± 19,4

СФ 49,1 ± 8,4 48,3 ± 7,4 49,5 ± 5,1 50,1 ± 5,3 46,4 ± 11,0 51,5 ± 14,7

РЭФ 82,0 ± 30,5 76,0 ± 38,6 89,2 ± 25,7 90,0 ± 25,9 96,5 ± 13,6 86,6 ± 21,0

Ж 71,5 ± 15,6 69,1 ± 16,1 78,0 ± 11,4 72,3 ± 15,0 81,6 ± 12,6 76,5 ± 12,5

ПЗ 77,2 ± 15,2 76,5 ± 15,4 78,0 ± 13,9 80,5 ± 10,8 82,1 ± 10,4 79,4 ± 12.0

РЕЗУЛЬТАТЫ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ

Лапароскопическая аппендэк-томия выполнена у 242 пациентов с ОА: через ЕЛД — у 139 пациентов, через трехпортовый доступ — у 103 пациентов. Изучение парамет-

Примечание: * - р = 0,016, между группами I и II по шкале РФФ через 6 месяцев; ОЗ - общее здоровье; ФФ - физическое функционирование; РФФ - ролевое физическое функционирование; Б - физическая боль; СФ - социальное функционирование; РЭФ - ролевое эмоциональное функционирование; Ж - жизненная сила; ПЗ - психологическое здоровье.

Note: * - р = 0,016, between groups I and II of the RPh scale after 6 months; GH - general health; PhF - physical functioning; RPh - role-physical functioning; B - body pain; SF - social functioning; RE - the role emotional functioning; V - vitality; MH - mental health.

Сведения об авторах:

ФАЕВ Алексей Алексеевич, канд. мед. наук, врач-хирург, ассистент, кафедра хирургии, эндоскопии и урологии, ГБОУ ДПО НГИУВ Минздрава России, г. Новокузнецк, Россия. E-mail: alfaev@yandex.ru

ЯРОЩУК Сергей Александрович, врач-хирург, отделение общей хирургии, МБЛПУ ГКБ № 29, г. Новокузнецк, Россия. E-mail: 7jsa@ma-il.ru

60 T. 15 № 2 2016 MedicLn¿L,„ СМзшщш

¡"Kuzbass в Кузбасс*

ОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИ

тву значений сравниваемых шкал опросника SF-36 значимых отличий не выявлено (табл. 2).

Лапароскопическая холецистэктомия выполнена у 97 пациентов с ОХ: через ЕЛД — у 63 пациентов, через четырехпортовый доступ — у 34 пациентов. Изучение параметров КЖ проведено у 53 пациентов (54,6 %), перенесших ЛХЭ, группы пациентов были сопоставимы по основным показателям (табл. 3). При оценке результатов анкетирования пациентов, мы так же не выявили значимых различий по параметрам КЖ у пациентов с ОХ, перенесших различные методики ЛХЭ (табл. 4).

Оценка КЖ в настоящее время рассматривается как важнейший раздел современных комплексных клинических исследований в отношении стандартизации методов лечения и экспертизы новых методов лечения [6]. В исследовании Стойко Ю.М. и соавт. (2010) выявлены лучшие показатели КЖ в первые 6 месяцев после лапароскопической аппендэктомии, в сравнении с традиционной методикой [7].

В исследовани Abd Е11аШ М.Е. е1 а1. (2013) в течение первых 7 суток после операции выявлены лучшие показатели КЖ у пациентов, перенесших плановую холецистэктомию через ЕЛД в сравнении с классической ЛХЭ, на сроках 1 и 6 месяцев различий в КЖ по опроснику EuroQoL ЕО-5D не было [12]. По нашим данным, статистически значимых различий в оценке пациентами показателей физического и психического здоровья по большинству шкал в сравниваемых группах не выявлено. Разработанные нами методики позволяют реализовать технологию ЕЛД в условиях неотложной хирургии, при этом не уступают классическим лапароскопическим способам аппен-дэктомии и холецистэктомии — «золотому стандарту» не только по непосредственным и отдаленным результатам [13], но и по параметрам КЖ. Таким образом, использование ЕЛД в лечении неотложных заболеваний является целесообразным и обоснованным направлением малоинвазивной хирургии. Не вызывает сомнения необходимость дальнейшего исследования результатов неотложных малоинвазивных вмешательств на основе оценок, данных пациентом, включающих боль, косметический результат, сроки реабилитации. Такие особенности ЕЛД, как возможность улучшения косметического результата, снижения уровня послеоперационного болевого синдрома в сочетании с быстрым периодом реабилитации и высокими пока-

Таблица 3

Характеристика пациентов с острым холециститом п ри оценке качества жизни (M ± о) Table 3

Characteristics of patients with acute cholecystitis in the evaluation of the quality of life

Показатель Группа I Группа II Всего

Количество, абс n = 32 n = 21 n = 53

Мужчины, абс

Женщины, абс

Возраст на момент операции,лет 48,7 ± 13,0 47,2 ± 12,8 48,7 ± 13,4

Сопутствующие заболевания, абс

Длительность острого холецистита, час 44,4 ± 33,7 55,7 ± 43,0 57,8 ± 46,7

Осложненные формы заболевания, абс

Послеоперационные осложнения, абс

зателями КЖ [4, 5, 12], указывают на целесообразность использования ЕЛД при неотложных хирургических заболеваниях органов брюшной полости.

ВЫВОДЫ:

1. Показатели качества жизни, при оценке с помощью опросника SF-36, у пациентов с острым аппендицитом и острым холециститом, перенесших аппендэктомию и холецистэктомию по методике

Таблица 4

Показатели качества жизни у пациентов острым холециститом в зависимости от способа лапароскопической холецистэктомии

Table 4

Quality of life in patients with acute cholecystitis depending on the method of laparoscopic cholecystectomy

Шкалы 1 месяц 3 месяца 6 месяцев

SF-36 Группа I Группа II Группа I Группа II Группа I Группа II

ОЗ 67,2 ± 15,5 70,2 ± 19,4 68,9 ± 19,0 76,5 ± 16,5 74,4 ± 20,8 75,9 ± 12,8

ФФ 83,7 ± 17,7 74,1 ± 25,5 90,2 ± 11,8 86,6 ± 21,7 90,3 ± 14,0 95,0 ± 8,0

РФФ 62,0 ± 39,7 50,0 ± 42,8 83,3 ± 32,6 76,4 ± 28,6 92,5 ± 21,7 96,4 ± 13,3

Б 78,0 ± 21,8 72,2 ± 17,9 86,0 ± 18,4 80,9 ± 15,1 88,1 ± 18,2 89,7 ± 15,2

СФ 48,0 ± 9,1 45,2 ± 9,6 47,0 ± 9,2 47,8 ± 4,7 47,7 ± 5,9 49,2 ± 5,8

РЭФ 79,6 ± 38,1 76,0 ± 38,1 91,7 ± 20,0 92,1 ± 25,0 87,7 ± 26,1 97,6 ± 8,8

Ж 71,6 ± 16,4 67,5 ± 17,3 69,1 ± 19,9 75,0 ± 9,5 77,0 ± 18,9 80,3 ± 10,8

ПЗ 74,0 ± 20,5 74,0 ± 17,6 74,5 ± 18,3 72,0 ± 13,8 75,3 ± 22,4 83,7 ± 9,6

Примечание: ОЗ - общее здоровье; ФФ - физическое функционирование;

РФФ - ролевое физическое функционирование; Б - физическая боль;

СФ - социальное функционирование; РЭФ - ролевое эмоциональное

функционирование; Ж - жизненная сила; ПЗ - психологическое здоровье

Note: GH - general health; PhF - physical functioning; RPh - role-physical functioning; B - body

pain; SF - social functioning; RE - the role emotional functioning; V - vitality; MH - mental health.

Information about authors:

FAEV Alexey, PhD, doctor-surgeon, surgery, endoscopy and urology department, Novokuznetsk State Institute of Postgraduate Medicine, Novokuznetsk, Russia. E-mail: alfaev@yandex.ru

YAROSCHUK Sergey, doctor-surgeon, the department of general surgery, municipal clinical hospital N 29, Novokuznetsk, Russia. E-mail: 7jsa@mail.ru

ОКОицина Medicine

в Кузбассе

T. 15 № 2 2016 61

единого и многопртового лапароскопического доступа не различаются. 2. Разработанные методики аппендэктомии и холе-цистэктомии через единый лапароскопический дос-

ЛИТЕРАТУРА / REFERENCES:

туп у пациентов с острым аппендицитом, и острым холециститом по параметрам качества жизни сопоставимы с традиционными лапароскопическими операциями.

1. Resolution XIX Congress of Russian Society of Endoscopic Surgeons. February 21, 2016, Moscow. Available at: http://book.surgeons.ru/xix-sezd-ro-ex/rezolyuciya-19-sezda-roex-sokrashhennaya. Russian (Резолюция XIX Съезда Общества эндоскопических хирургов России 21 февраля 2016 г., г. Москва. Режим доступа: https://book.surgeons.ru/xix-sezd-roex/rezolyuciya-19-sezda-roex-sokrashhennaya. (accessed 13.05.2016).

2. Prudkov MI. Fundamentals of minimally invasive surgery: Ekaterinburg: 2007., 64 p. Russian

3. Agresta F, Ricciardelli L, Davoli M et al. Laparoscopic approach to acute abdomen from the Consensus Development Conference of the Socletа Italiana di Chirurgia Endoscopica enuove tecnologie (SICE), Associazione Chirurghi Ospedalieri Italiani (ACOI), Societа Italianadi Chirurgia (SIC), Societа Italiana di Chirurgia d'Urgenza e del Trauma (SICUT), Societа Italiana di Chirurgia nell'Ospedalltа Privata (SICOP), and the European Association for Endoscopic Surgery (EAES). Surgery Endoscopy. 2012; 26: 2134-2164.

4. Jacob D, Raakow R. Single-port versus multi-port cholecystectomy for patients with acute cholecystitis: a retrospective comparative analysis. Hepatobiliary Pancreat. Dis. Int. 2011; 10 (5): 521-525.

5. Ukhanov AP, Ignatiev AI, Kovalev SV, Khachatryan GB, Imangazy GM. Use of transumbilical laparoscopic cholecystectomy in treatment of gallstones and acute cholecystitis. Endoscopic surgery. 2011; (4): 19-23. Russian (Уханов А.П., Игнатьев А.И., Ковалев С.В., Хачатрян Г.Б., Имангазиев Г.М. Использование чреспупочной лапароскопической холецистэктомии в лечении желчнокаменной болезни и острого холецистита // Эндоскопическая хирургия. 2011. № 4. С. 19-23).

6. Novik AA, Ionovа TI, Guide to study the quality of life in medicine. 2nd edition. Shevchenko YL, editors. Moscow: Olma Media Group Publ., 2007. 320 p. Russian

7. Stojko YM, Novik AA, Liauchuk AL, Ionova TI, Mamedov VF, Bogiev KV. Quality of life in patients after laparoscopic appendectomy. Endoscopic surgery. 2010; (1): 3-7. Russian (Стойко Ю.М., Новик А.А, Левчук А.Л, Ионова Т.И., Мамедов В.Ф., Богиев К.В. Качество жизни больных после лапароскопической аппендэктомии // Эндоскопическая хирургия. 2010. № 1. С. 3-7).

8. Mamedov VF. Monitoring parameters of quality of life and symptoms in patients after conventional and laparoscopic appendectomy. Cand. Med. Sci. abstracts dis. Moscow, 2010. 36 p. Russian

9. Способ видеоассистированной аппендэктомии через единый лапароскопический доступ: патент 2523631 Рос. Федерация: МПК51 А 61 В 17/00 / Алипбеков С. Б., Баранов А. И., Фаев А. А., Орельников М. В., Чернявский С. С., Алексеев А. М.; патентообладатель ГБОУ ДПО НГИУВ Минздрава России; № 2012146687/14; заявл. 01.11.2012; опубл. 20.07.2014, Бюл. № 20 - 9 с.

10. Способ выполнения холецистэктомии через единый лапароскопический доступ при остром холецистите: патент № 2546955 Рос. Федерация: МПК51 А 61 В 17/00 / Фаев А. А., Баранов А. И., Алексеев А. М., Леонтьев А. С., Замятин В. А.; патентообладатель ГБОУ ДПО НГИУВ Минздрава России; № 2014109502/14, заявл. 12.03.2014; опубл. 10.04.2015, Бюл. № 10 - 12 с.

11. Ware JE, Sherbour CD. The MOS 36-item short form health survey: Conceptual framework and item selection. Medical Care. 1992; 30: 473-483.

12. Abd Ellatif ME, Askar WA, Abbas AE, Noaman N, Negm A, El-Morsy G et al. Quality-of-life measures after single-access versus conventional laparoscopic cholecystectomy: a prospective randomized study. Surgical Endoscopy. 2013; 27:1896-1906.

13. Faev AA. The results of single-port surgery in emergency. Questions of reconstructive and plastic surgery. 2015. (4): 14-19. Russian (Фаев А.А. Результаты применения единого лапароскопического доступа в неотложной хирургии // Вопросы реконструктивной и пластической хирургии. 2015. № 4. С. 14-19).

а

62 T. 15 № 2 2016 Medicine^ ОМЗшщш

inKuzbass вК^бага