ДРЕНАЖНОЕ УСТРОЙСТВО (ВАРИАНТЫ)

Полезная модель относится к медицине, в частности к инструментам и приспособлениям, используемым в лечении гнойно-воспалительных процессов при дренировании различных полостей.
Известно устройство для катетеризации полостных образований катетер «Фаллея», представляющий собой эластичную трубку (катетер), на дистальном конце которого имеются дренажные отверстия для выведения жидкости из полостных образований, а также резервуар, который при наполнении его газом или жидкостью принимает форму шара, который и обеспечивает фиксацию катетера в просвете полостных образований. (Каталог медицинских инструментов фирмы Wilson-cook Medikal inc. 1994 г., с.67) - [1].
Недостатком катетера «Фаллея» является, во-первых, возможное нарушение целостности его эластичного резервуара при механическом воздействии на него, что приводит к нарушению фиксации катетера в различных полостях, а отсюда и подтекание жидкости с агрессивной средой (моча, желчь и т.п.) в брюшную полость, во-вторых, сложность его конструкции, что и определяет его дороговизну.
За прототип взято устройство для катетеризации желчного пузыря (Свидетельство на полезную модель RU №14723, А61М 25/01, опубликовано 2000.08.20) - [2], которое выполнено из эластичной трубки с дренажными отверстиями на дистальном конце и содержит нить и два отверстия. Один конец нити закреплен в первом отверстии на дистальном конце трубки и выведен наружу, а другой конец нити пропущен через второе отверстие внутрь эластичной трубки и выведен через ее проксимальный конец, причем отверстия для крепления нити на дистальном конце трубки и ввода нити в просвет эластичной трубки выполнены диаметрально противоположно.
Недостатком устройства-прототипа является невысокая эффективность его использования при проведении холецистомии.
Технический результат, на достижении которого направлена заявляемая полезная модель, заключается в повышении эффективности ее, использования путем улучшения конструкции и обеспечения надежной фиксации катетера в просвете полостного образования за счет изменения конфигурации рабочего конца.
Технический результат достигается тем, что в дренажном устройстве, представляющем собой полую эластичную трубку с дренажными отверстиями на дистальном конце и леску, новым является то, что на дистальном конце трубки выполнены два и более лепестков путем среза частей трубки по окружности трубки, в каждом из которых, а также на дистальном и проксимальном концах трубки отверстия выполнены по одной продольной линии поверхности, при этом соответствующая леска закреплена в первом отверстии на внутренней стороне соответствующего лепестка с выходом на свою наружную сторону и перекинута через верхний край этого лепестка к своей внутренней поверхности и, проходя по внутренней поверхности своего лепестка, выходит через второе отверстие этого лепестка на его наружную сторону и, проходя далее по наружной поверхности трубки, пропускается через соответствующее отверстие со стороны дистального конца трубки внутрь трубки до выхода из соответствующего отверстия со стороны проксимального конца трубки.
На лесках, выходящих из отверстий со стороны проксимального конца трубки, на расстояниях, равных длине лепестка, имеются узелки-метки для контроля раскрытия лепестков в рабочем положении.
Второе отверстие каждого лепестка и соответствующее первое отверстие на трубке со стороны дистального конца выполнены на равных расстояниях от дистального конца, а первое отверстие на лепестках выполнено с обеспечением загиба конца лепестка к своей внутренней поверхности.
Каждая сторона лепестков у основания срезана для исключения деформации рабочего конца дренажной трубки при нахождении лепестков в рабочем положении.
В дренажном устройстве, представляющем собой полую эластичную трубку с дренажными отверстиями на дистальном конце и леску, новым является то, что на дистальном конце трубки выполнен лепесток путем среза части трубки, в котором, а также на дистальном и проксимальном концах трубки отверстия выполнены по одной продольной линии поверхности, при этом леска закреплена в первом отверстии на внутренней стороне лепестка с выходом на его наружную сторону и перекинута через верхний край лепестка к внутренней поверхности лепестка и, проходя по внутренней поверхности лепестка, выходит через второе отверстие лепестка на наружную сторону лепестка, и, проходя далее по наружной поверхности трубки, пропускается через первое отверстие со стороны дистального конца трубки внутрь трубки до выхода из второго отверстия трубки со стороны проксимального конца, трубки.
На леске, выходящей из отверстия со стороны проксимального конца трубки, на расстоянии, равном длине лепестка, имеется узелок-метка для контроля раскрытия лепестка в рабочем положении.
Второе отверстие лепестка и соответствующее первое отверстие на трубке со стороны дистального конца выполнены на равных расстояниях от дистального конца, а первое отверстие на лепестке выполнено с обеспечением загиба конца лепестка к своей внутренней поверхности.
Каждая сторона лепестка у основания срезана для исключения деформации рабочего конца дренажной трубки при нахождении лепестка в рабочем положении.
В дренажном устройстве, представляющем собой полую эластичную, трубку с дренажными отверстиями на дистальном конце и леску, новым является то, что на поверхности трубки со стороны дистального конца по окружности трубки выполнено не менее двух продольных прорезей с образованием лепестков, при этом на поверхности трубки в продолжение лепестков к дистальному концу и от него между прорезями, до и после, по одной продольной линии выполнены две пары отверстий, при этом леска каждого лепестка закреплена в первом отверстии дистального конца трубки первой пары с внутренней стороны и, проходя по внутренней поверхности трубки, выходит через второе отверстие этой пары с последующим входом внутрь через первое отверстие второй пары, проходом внутри трубки и выходом через второе отверстие этой пары со стороны проксимального конца трубки.
На каждой леске, выходящей из отверстия проксимального конца трубки, на расстоянии, равном длине лепестка, имеется узелок-метка для контроля раскрытия лепестка в рабочем положении.
Сущность полезной модели представлена на Фиг.1 - Фиг.6, где:
Фиг.1 - общий вид дренажного устройства (катетера) с изменяемой геометрией дистального конца (вариант 1);
Фиг.2 - дренажное устройство (катетер) в рабочем положении с изменяемой геометрией дистального конца (вариант 1);
Фиг.3 - общий вид дренажного устройства (катетера) с изменяемой геометрией дистального конца (вариант 2);
Фиг.4 - дренажное устройство (катетер) в рабочем положении с изменяемой геометрией дистального конца (вариант 2);
Фиг.5 - общий вид дренажного устройства (катетера) с изменяемой геометрией дистального конца (вариант 3);
Фиг.6 - дренажное устройство (катетер) в рабочем положении с изменяемой геометрией дистального конца (вариант 3);
Здесь:
1 - корпус дренажного устройства (катетера);
2 - дренажные отверстия;
3 - леска (нить);
4 - отверстия для крепления лески (нити);
5 - отверстия для выхода лески (нити), проходящей по внутренней поверхности лепестка, наружу;
6 - отверстия для введения лески (нити) внутрь эластичной трубки в проксимальной части;
7 - отверстия для выведения лески (нити) из эластичной трубки на дистальном конце;
8 - узелок-метка;
9 - лепестки;
10 - место среза стороны лепестка у основания, необходимого для исключения деформации рабочего конца дренажной трубки при нахождении  лепестков в рабочем положении.
Первый вариант (фиг.1, 2) представляет собой дренажное устройство (катетер), состоящее из корпуса 1 (полая эластичная трубка) с боковыми отверстиями 2 со стороны дистального (рабочего) конца, двух лепестков 9, образованных путем среза частей трубки в продольном направлении равномерно по окружности трубки, для фиксации трубки 1 в полостном образовании в рабочем положении, лесок (нитей) 3, закрепленных на лепестках 9, с узелками-метками 8 на проксимальных концах лесок (нитей) 3, необходимыми для контроля раскрытия лепестков 9 в рабочем положении. У основания лепестков 9, с каждой их стороны, выполнены срезы 10, а на, дистальном и проксимальном концах трубки - отверстия, которые выполнены по соответствующей продольной линии поверхности, при этом лески (нити) 3 закреплены в первых отверстиях 4 на внутренних сторонах лепестков 9 с выходом на их наружные стороны и перекинуты через верхние края лепестков 9 к их внутренним поверхностям и, проходя по внутренним поверхностям лепестков 9, выходят через вторые 5 отверстия лепестков 9 на свои наружные стороны и, проходя далее по наружной поверхности трубки 1, пропускаются через первые отверстия 6 со стороны дистального конца трубки 1 внутрь трубки 1 до выхода из вторых 7 отверстий трубки 1 со стороны проксимального конца трубки 1.
Второй вариант (фиг.3, 4) представляет собой дренажное устройство, состоящее из корпуса (полая эластичная трубка) 1 с боковыми отверстиями 2 со стороны дистального (рабочего) конца, лепестка 9, выполненного путем среза части трубки 1, для фиксации трубки 1 в полостном образовании в рабочем положении, лески (нити) 3 с узелком-меткой 8 на проксимальном конце лески (нити) 3, необходимым для контроля раскрытия лепестка 9 рабочем положении. На дистальном конце трубки 1 у основания лепестка 9 выполнен срез части трубки 10, дистальном и проксимальном концах трубки отверстия выполнены по одной продольной линии поверхности, при этом леска 3 закреплена в первом отверстии 4 на внутренней стороне лепестка 9 с выходом на его наружную сторону и перекинута через верхний край лепестка 9 к внутренней поверхности лепестка 9 и, проходя по внутренней поверхности лепестков 9, выходит через второе 5 отверстие лепестка 9 на наружную сторону лепестка 9 и, проходя далее по наружной поверхности трубки 1, пропускается через первое отверстие 6 со стороны дистального конца трубки 1 внутрь трубки 1 до выхода из второго 7 отверстия трубки 1 со стороны проксимального конца трубки 1.
Третий вариант (фиг.5, 6) представляет собой дренажное устройство, состоящее из корпуса (полая эластичная трубка) 1, на поверхности которого со стороны дистального конца равномерно по окружности трубки 1 выполнено не менее двух продольных прорезей с образованием лепестков 9, при этом на поверхности трубки 1 в продолжение лепестков 9 к дистальному концу и от него между прорезями, до и после, по одной продольной линии выполнены две пары отверстий, при этом леска 3 каждого лепестка 9 закреплена в первом отверстии 4 дистального конца трубки 1 первой пары с внутренней стороны и, проходя по внутренней поверхности трубки 1, выходит через второе отверстие этой пары 5 с последующим входом внутрь через первое отверстие второй пары 6, проходом внутри трубки 1 и выходом через второе отверстие этой пары 7 со стороны проксимального конца трубки.
Дренажное устройство, изготовленное из медицинского пластиката, например ПМ - 1/42, работает следующим образом. Пункционной иглой (или троакаром) с помощью устройства для дренирования полостных образовании и печеночных протоков, разработанного в клинике (патент на полезную модель №72139, авторов Киршина А.П., Малкова И.С., Шакиров М.И. и др.) - [3], в просвете которой находится дренажное устройство 1, под ультразвуковым или лапароскопическим контролем проводят пункцию полостного образования, в который вводят дренажное устройство 1, затем натягивают нити (леску) 3 до выхода из проксимального конца дренажной 1 трубки узелков-меток 8, что говорит о том, что дистальный конец устройства принял геометрическую форму раскрытых лепестков 9, при этом верхняя часть лепестка дополнительно загибается к поверхности основной части отогнутого лепестка, далее удаляют пункционную иглу и фиксируют нити (леску) 3 к катетеру 1, дренажная трубка подшивается к коже. Отличие в работе других вариантов заключается в раскрытии форм лепестков устройств, находящихся в рабочем положении.
Таким образом, предложенная полезная модель позволяет решить задачу эффективного дренирования полых пространств, сократить число послеоперационных осложнений и число койко-дней, при этом установка  дренажного устройства в полость проста, оно применимо в условиях любого хирургического стационара.