ТРЕНАЖЕР ДЛЯ ЗАНЯТИЙ ПО ВОССТАНОВЛЕНИЮ НАРУШЕННОГО ЗРИТЕЛЬНО-ПРЕДМЕТНОГО ВОСПРИЯТИЯ У БОЛЬНЫХ НЕВРОЛОГИЧЕСКОЙ КЛИНИКИ

Настоящая полезная модель относится к медицине, к разделу неврологии и нейропсихологии, и может найти применение в отделениях нейрореабилитации неврологических и нейрохирургических клиник при проведении занятий по восстановлению нарушенного процесса зрительно-предметного восприятия у больных неврологической клиники с органическими заболеваниями головного мозга.
В настоящее время восстановление нарушенного процесса зрительно-предметного восприятия относится к недостаточно разработанным вопросам теории и практики нейропсихологической реабилитации, где имеются лишь общие положения и указания в отношении работы с данным, широко распространенным видом нарушений психической деятельности, вызываемым различными заболеваниями головного мозга.
Зрительно-предметное восприятие нарушается при поражении затылочных отделов коры головного мозга человека и заключается в том, что больной испытывает трудности узнавания различных «зашумленных» изображений, а в более грубых случаях и реальных объектов (Лурия А.Р. Основы нейропсихологии. - М.: Издательский центр «Академия», 2002. - 384 с.).
Для восстановления нарушенного зрительно-предметного восприятия используются методы, направленные на восстановление чувствительности процесса зрительно-предметного восприятия к существенным, отличительным признакам реальных предметов и объектов и их изображений
Одним из упражнений, используемых для восстановления зрительно-предметного восприятия, является упражнение на составление полного изображения предмета или объекта из его отдельных частей, так как в ходе составления изображения из отдельных частей, больному необходимо выделять в данных частях их существенные, отличительные признаки и соотносить их с составляемым изображением.
В качестве тренажера чувствительности процесса зрительно-предметного восприятия к существенным, отличительным признакам предметов и объектов используют печатные листы, содержащие части изображений, из которых необходимо мысленно составить целостные изображения, проведя стрелку от каждой части к месту, где должна быть расположена данная часть изображения (Готовимся к школе. Развиваем восприятие, Изд. «Розовый слон», ОАО «Кострома» 2015, стр. 16).
Недостатками указанного тренажера при использовании его в ходе занятий по восстановлению нарушенного процесса зрительно-предметного восприятия у больных неврологической клиники является то, что: а) составление целостных изображений из их частей осуществляется мысленно, что может вызывать трудности у больных неврологической клиники с органическими поражениями мозга; б) после выполнения упражнения при самостоятельной работе, у больного отсутствует какая-либо возможность проверки правильности выполнения упражнения; в) печатный лист с упражнением может быть использован только однократно, так как на нем остаются следы линий, соединяющих части изображения с местом, где должна быть расположена данная часть изображения.
Из уровня техники известно пособие для восстановления нарушенных психических функций у больных неврологической клиники, которое предназначено в том числе и для восстановления зрительно-предметного восприятия (RU 2014127184 A, опубл. 16.02.2016).
Данное пособие состоит из четырех блоков карточек, закрепленных в разъемных кольцах обложки с возможностью их переворачивания. Блоки карточек размещают на обложке симметрично относительно друг друга - два блока вверху обложки, два блока - внизу. На каждой карточке содержится изображение одной из четырех частей какого-либо изображения. В ходе занятий, пациенту предъявляется карточка, содержащая одну из частей изображения, к которой ему необходимо подобрать три другие карточки, собрав полное изображение.
Недостатками данного пособия является чрезмерная простота заданий, позволяющая использовать данное пособие в работе с больными, имеющими только грубое нарушение зрительно-предметного восприятия и исключающее его использование в работе с больными, имеющими легкую и среднюю степень выраженности данного нарушения, так как:
а) Предъявляемая больному карточка содержит столь значительный фрагмент изображения (его четверть), что в большинстве случаев позволяет больному сразу идентифицировать изображение, вследствие чего дальнейшее выполнение задания значительно упрощается;
б) Изображение, которое больному необходимо собрать, разбивается всего на четыре части, и ему, в ходе выполнения задания, необходимо найти лишь три недостающие части изображения;
в) Первоначально предъявляемый фрагмент изображения, на основе которого осуществляется последующий процесс собирания целостного изображения, всегда предъявляется в положении, которое соответствует реальному пространственному расположения данного предмета или объекта (его верха и низа), что так же в значительной степени упрощает дальнейшее выполнение задания.
С целью преодоления существующих недостатков было разработано устройство «Тренажер для занятий по восстановлению нарушенного зрительно-предметного восприятия у больных неврологической клиники».
Задачей, на решение которой направлено заявляемое техническое решение, является обеспечение возможности проведения восстановительных занятий с больными, имеющими нарушения зрительно-предметного восприятия не только грубой, но также легкой и средней степени выраженности нарушения за счет обеспечения больного более сложными, многообразными заданиями, соответствующими степени выраженности нарушения.
Данная задача решается следующим образом: а) каждое изображение, которое больной должен собрать из фрагментов, разбивается на большее количество фрагментов (от 6 до 12), вследствие чего увеличивается сложность задания и усложняется идентификация первоначально предъявляемого больному фрагмента изображения из-за его небольшого размера; б) фрагменты изображений предъявляются больному не только в обычном пространственном положении данного предмета или объекта, но и в перевернутом или наклонном пространственном положении, обеспечиваемом за счет того, что фрагменты изображения размещаются на карточках треугольной формы, которые составляют, в зависимости от количества карточек определенную многоугольную геометрическую фигуру (гексагон, октагон, декагон и др.).
Техническим результатом предлагаемого устройства является расширение функциональных возможностей упражнения на составление целых изображений из их фрагментов, заключающееся в возможности использования его для восстановления нарушенного зрительно-предметного восприятия у больных с легкой и средней степенью данного нарушения, благодаря увеличению сложности заданий за счет: а) увеличения количества фрагментов, на которые разбивается изображения, б) предъявлению фрагментов изображений в измененном пространственном положении.
Данный технический результат обеспечивается за счет того, что устройство содержит пластиковое или картонное основание-обложку размером 20-30×45-65 см, левая и правая части которого представляют собой две подвижные створки, по краям которых расположены магнитные замки, а в центре основания-обложки на металлической оси через прокладку установлен с возможностью вращения пластиковый круг, по краям верхней части которого установлены 6-12 пар разъемных колец, в каждую из которых вставлены с возможностью переворачивания сделанные из плотного картона карточки треугольной формы, на каждой из которых, за исключением карточек верхнего ряда, содержится один из фрагментов изображения.
Сущность предлагаемого «Тренажера для занятий по восстановлению нарушенного зрительно-предметного восприятия у больных неврологической клиники» поясняется чертежами, на которых изображено:
На фиг. 1 - изображено устройство в рабочем состоянии перед началом занятий;
На фиг. 2 - изображено устройство в рабочем состоянии после выполнения упражнения больным;
На фиг. 3 - изображено устройство в сложенном состоянии.
Предлагаемое устройство (Фиг. 1, 2) состоит из пластикового или картонного основания-обложки (1), размером 20-30×45-65 см, левая и правая части которого представляют собой две подвижные створки (8), по краям которых расположены магнитные замки (8) фиксирующие устройство в сложенном состоянии (Фиг. 3).
В центре основания-обложки (1) на металлической оси (2) установлен с возможностью вращения пластиковый круг (3), диаметр которого на 1-2 см меньше ширины обложки-основания (1), а толщина составляет 0,2-0,3 см. По краям верхней части пластикового круга жестко установлены 6-12 пар разъемных колец (4), в каждую из которых вставлен блок карточек (5) треугольной формы, сделанных из плотного картона.
На верхней стороне каждой из карточек (5), за исключением карточек верхнего ряда, содержится один из фрагментов какого-либо изображения (6), которое больной должен собрать, переворачивая карточки (5) в разъемных кольцах (4) устройства. Общее количество карточек (5) в каждом блоке одинаково и составляет 20-30 штук.
На металлической оси (2), между основанием-обложкой (1) и пластиковым кругом (3) расположена пластмассовая прокладка (на рисунке не показана), обеспечивающая легкость вращение пластикового круга (3), который может вращаться как по часовой стрелке или против.
Работа с «Тренажером для занятий по восстановлению нарушенного зрительно-предметного восприятия у больных неврологической клиники» осуществляется следующим образом:
Специалист открывает фрагмент какого-либо изображения (6), содержащийся на одной из карточек (5) и дает больному устное задание, согласно которому ему необходимо составить целое изображение путем переворачивания в разъемных кольцах (4) треугольных карточек (5), на каждой из которых содержится один из фрагментов заданного изображения (6).
В случае, если занятия осуществляется с больным, имеющим грубое нарушение зрительно-предметного восприятия, ему одновременно предъявляется полное изображение на отдельном листе бумаги.
После этого, больной начинает переворачивать карточки (5), подбирая таким образом фрагменты заданного изображения (6), соответствующего фрагменту на карточке (5), открытой специалистом.
На определенном этапе составления изображения (6), больному необходимо привести его правильное пространственное положение (верх-низ), так как изображение, которое составляет больной путем переворачивания карточек (5), может находиться в перевернутом или наклонном виде.
С этой целью больной вращает за разъемные кольца (4) подвижно установленный на металлической оси (2) пластиковый круг (3) на котором, в разъемных кольцах (4) установлены блоки карточек (5).
На начальных этапах курса нейропсихологической реабилитации, специалист предъявляет больному карточку (5) с фрагментом изображения (6) в правильном пространственном положении, на более поздних этапах курса - в перевернутом или повернутом на определенный угол пространственном положении.
С этой целью специалист, выбрав карточку (5), содержащую фрагмент определенного изображения (6), приводит ее в необходимое пространственное положение, вращая за разъемные кольца (4) пластиковый круг (3) на котором, в разъемных кольцах (4) установлены блоки карточек (5).
На средних и более поздних этапах курса нейропсихологической реабилитации, специалист, после того, как больной составил из карточек (5) полное изображение (6), предлагает ему перерисовать полученное изображение (6) на лист бумаги, содержащий разметку в виде многоугольника, соответствующе линиям, по которым разбито изображение на карточках (5). Данная разметка в определенной степени облегчает перерисовывание изображения, аналогично традиционному способу перерисовывания изображений по линиям сетки.
После того как больной перерисовал изображение, ему предлагается нарисовать изображение по памяти. С этой целью специалист закрывает составленное больным изображение (6) из карточек (5) листом бумаги, а больной рисует его по памяти (в данном случае, от больного не требуется точного рисования изображения со всеми подробностями, а только схватывание его общего контура и главных элементов).
Далее нарисованное изображение сравнивается с изображением (6) на карточках (5) и специалист обсуждает с больным допущенные ошибки.
После того, как больной выполнил все требующиеся от него действия с одним изображением (6), ему может быть предложено составление другого изображения.
Таким образом, работа с одним и тем же изображением (6), заключающаяся: а) в его составлении путем переворачивания карточек (5); б) перерисовывании изображения (6) по линиям разметки; в) рисовании изображения (6) по памяти с дальнейшим обсуждением допущенных ошибок может проводиться в течении всего курса нейропсихологической реабилитации неоднократно.
После завершения занятия, все карточки (5) накладываются на область пластикового круга (3) и фиксируются створками (7) основания-обложки (1) с помощью магнитных замков (8). В таком виде осуществляется хранение и транспортировка устройства.
Таким образом, предлагаемое устройство «Тренажер для занятий по восстановлению нарушенного зрительно-предметного восприятия у больных неврологической клиники» способствует увеличению эффективности восстановления процесса зрительно-предметного восприятия за счет работы над усилением чувствительности зрительно-предметного восприятия к существенным, отличительным признакам предметов и объектов, позволяя осуществлять занятия с больными, имеющими среднюю и легкую степень выраженности данного нарушения. Кроме этого, важное значение, имеет и то, что предлагаемое устройство вносит в процесс занятий элементы увлекательного тренинга, повышающего мотивацию и интерес больных к восстановительному обучению.
Наряду с использованием данного устройства в нейропсихологической реабилитации, оно может эффективно использоваться в ходе коррекционно-развивающего обучения с детьми, имеющими отклонения в психическом развитии, а также при проведении нейрокогнитивных тренингов с людьми пожилого возраста.