СОСТОЯНИЕ И ТЕНДЕНЦИИ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ БОЛЕЗНЯМИ МОЧЕПОЛОВОЙ СИСТЕМЫ ВЗРОСЛОГО НАСЕЛЕНИЯ АРХАНГЕЛЬСКОЙ ОБЛАСТИ В 2010-2019 ГГ

ЭЛЕКТРОННЫЙ НАУЧНЫЙ ЖУРНАЛ 2022*68

Социальные аспекты здоровья населения / Social aspects of Population Health '

20.03.2022 г.

DOI: 10.21045/2071-5021-2022-68-1-8

Цыганова О.А., Баланда Р.В.

СОСТОЯНИЕ И ТЕНДЕНЦИИ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ БОЛЕЗНЯМИ МОЧЕПОЛОВОЙ СИСТЕМЫ ВЗРОСЛОГО НАСЕЛЕНИЯ АРХАНГЕЛЬСКОЙ ОБЛАСТИ В 2010-2019 ГГ

Северный государственный медицинский университет, кафедра общественного здоровья, здравоохранения и социальной работы

Резюме

Значительный уровень распространенности болезней мочеполовой системы и высокая степень поражения трудоспособного населения являются одними из ведущих факторов, определяющих высокую социально-экономическую значимость этой патологии. При этом аналитические данные по уровню уронефро-логической заболеваемости населения северных регионов России практически отсутствуют.

Цель исследования - осуществить анализ заболеваемости болезнями мочеполовой системы взрослого населения Архангельской области за 2010-2019 гг. в сравнении с Российской Федерацией в целом (далее - РФ) и Северо-Западным Федеральным округом

Материалы и методы: Исследована первичная и общая заболеваемость взрослого населения Архангельской области болезнями мочеполовой системы с 2010 по 2019 годы на основании данных официальной статистики. Произведен динамический анализ полученных результатов, а также сравнительный анализ показателей заболеваемости с аналогичными по СЗФО и РФ.

Результаты: Выявлен рост общей заболеваемости взрослого населения Архангельской области болезнями мочеполовой системы практически по всем

нозологиям (исключение: гломерулярные и тубулоинтерстициальные болезни почек). Одновременно с этим отмечено снижение уровня первичной заболеваемости (исключение: мужское бесплодие). Установлено, что средние значения как общей, так и первичной заболеваемости практически по всем категориям болезней в регионе ниже, чем в целом по стране. Средние значения общей заболеваемости в СЗФО выше, чем в Архангельской области, при этом уровни первичной заболеваемости населения по большинству анализируемых нозологий сопоставимы.

Заключение: Динамика заболеваемости болезнями мочеполовой системы демонстрирует ухудшение выявления данного класса заболеваний, дефекты в организации первичной медико-санитарной и уронефрологической помощи населению региона. Изменения общей заболеваемости, особенно на фоне снижения первичной, свидетельствует о значительном «накоплении» этой патологии на фоне демографического постарения населения

Ключевые слова: болезни мочеполовой системы; уронефрологическая заболеваемость; болезни мочевыделительной системы; гломерулярные, тубулоин-терстициальные болезни почек; другие болезни почек и мочеточника; мочекаменная болезнь; болезни предстательной железы; мужское бесплодие; другие болезни мочевыделительной системы; Архангельская область; Северо-Западный Федеральный округ

Контактная информация: Баланда Роман Вячеславович, e-mail: drbalanda@yandex.ru

Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки. Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов. Для цитирования: Цыганова О.А., Баланда Р.В. Состояние и тенденции заболеваемости болезнями мочеполовой системы взрослого населения Архангельской области в 2010-2019 гг. Социальные аспекты здоровья населения [сетевое издание] 2022; 68(1):8. URL: http://vestnik.mednet.ru/content/view/1342/30/lang.ru/ DOI: 10.21045/2071-5021-2022-68-1-8

Tsyganova O.A., Balanda R.V.

CURRENT STATE AND TENDENCIES IN INCIDENCE OF DISEASES OF THE GENITOURINARY SYSTEM IN ADULT POPULATION OF THE ARKHANGELSK REGION IN 2010-2019

Northern State Medical University of the Ministry of Health of the Russian Federation, Archangelsk, Russia

Abstract

Significance. A significant level of prevalence of diseases of the genitourinary system and a high level of incidence in working-age population are one of the leading factors determining high socio-economic significance of this pathology. However, analytical data on incidence of uronephrological disorders in population of the Russian northern regions are scarce.

Purpose. To analyze incidence of diseases of the genitourinary system in adult population of the Arkhangelsk region in 2010-2019 in comparison with the Russian Federation (RF) and the Northwestern Federal District.

Material and Methods. The level of prevalence and incidence of diseases of the genitourinary system in adult population of the Arkhangelsk region, Northwestern Federal District and the Russian Federation in 2010-2019 were analyzed on the basis of official statistics.

Results. The study has identified increase in the prevalence of diseases of the genitourinary system in adult population of the Arkhangelsk region across almost all nosologies (except for glomerular and tubulointerstitial kidney diseases). At the same time, the incidence decreased (except for male infertility). The study shows that the average values of prevalence and incidence across almost all categories of uronephrological disorders in the region are lower than in the country as a whole. The average total prevalence in the Northwestern Federal District is higher compared to

the one in the Arkhangelsk region, while the incidence rates across most of the analyzed nosologies are comparable.

Conclusion. Dynamics in incidence of the diseases of the genitourinary system demonstrates deterioration of their detection, defects in organization of primary and urological-neurological care delivery in the region. Changes in prevalence, especially against the background of the decreased incidence, suggests a significant "accumulation" of this pathology against the background of the demographic aging of the population.

Keywords: diseases of the genitourinary system; incidence of uronephrological disorders; diseases of the urinary system; glomerular, tubulointerstitial kidney disease; other diseases of the kidneys and ureter; urolithiasis; diseases of the prostate gland; male infertility; other diseases of the urinary system; Arkhangelsk region; Northwestern Federal District

Corresponding author: Roman V. Balanda, email: drbalanda@yandex.ru Acknowledgments. The study had no sponsorship Conflict of interests. The authors declare no conflict of interest. For citation: Tsyganova O.A., Balanda R. V. Current state and tendencies in incidence of diseases of the genitourinary system in adult population of the Arkhangelsk region in 2010-2019. Social'nye aspekty zdorov'a naselenia / Social aspects of population health [serial online] 2022; 68(1):8. Availablefrom: http://vestnik.mednet.ru/content/view/1342/30/lang.ru/ DOI: 10.21045/2071-50212022-68-1-8. (In Rus).

Введение

Значительный уровень распространенности болезней мочеполовой системы и высокая степень поражения трудоспособного населения являются одними из ведущих факторов, определяющих высокую социально-экономическую зна-

чимость этой патологии [3,15,21]. В структуре общей заболеваемости в развитых странах урологические заболевания составляет 5-6%, а в структуре смертности населения занимает 7 место [14,28,29,32]. Так, например, мочекаменной болезнью в европейских странах страдают до 9% населения, в азиатских - 15%, в североамериканских - до 13 %, а в ближневосточных - до 20% [26,33,35]. Ежегодно в мире происходит около 150 млн. случаев инфекции мочевых путей, в том числе острого цистита [27,34]. По некоторым оценкам более 200 млн. мужчин планеты имеют доброкачественную гиперплазию простаты [36]. В нашей стране в 2018 году в структуре общей и первичной заболеваемости населения болезни мочеполовой системы занимали четвертое место и стали причиной примерно 10% госпитализаций в стационары [11,12]. В доступной нам литературе опубликованы исследования по эпидемиологии этого класса болезней в разных регионах нашей страны [1,2,12,13,31]. При этом аналитические данные по уровню уронефрологической заболеваемости населения северных регионов России практически отсутствуют.

Цель исследования - осуществить анализ заболеваемости болезнями мочеполовой системы взрослого населения Архангельской области за 2010-2019 гг. в сравнении с Российской Федерацией в целом (далее - РФ) и Северо-Западным Федеральным округом (далее - СЗФО).

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

Собрана и обобщена информация по основным показателям, характеризующим заболеваемость взрослого населения Архангельской области болезнями мочеполовой системы с 2010 по 2019 годы на основании данных официальной статистики [4-10, 16-20]. Динамическому анализу подвергнуты данные общей и первичной заболеваемости взрослого населения Архангельской области болезнями мочеполовой системы (код по МКБ 10 - Ш0-Ш9), в том числе: гломеру-лярными, тубулоинтерстициальными болезнями почек, другими болезнями по-

чек и мочеточника (далее - гломерулярные и тубулоинтерстициальные болезни почек, Ш0-Ш5, Ш5-Ш8), мочекаменной болезнью (Ш0-Ш1,Ш3), болезнями предстательной железы ^40-ДО42), мужским бесплодием (N46), другие болезни мочевыделительной системы (N30-N39). Перечисленные нозологии в дальнейшем объединены в понятие «болезни уронефрологического профиля» Произведен сравнительный анализ заболеваемости с аналогичными показателями по СЗФО и РФ. Произведен расчет средних уровней показателей первичной и общей заболеваемости болезнями мочеполовой системы по этим территориям и его стандартная ошибка (Р ± т). При сравнении двух рядов данных по их средним значениям использовалось соотнесение величин по ^критерию Стью-дента. Различия считались достоверными при уровне значимости р<0,05.

Результаты

В структуре общей заболеваемости взрослого населения Архангельской области в 2019 году болезни мочеполовой системы составляют 9,8%. Среднее значение общей заболеваемости взрослого населения Архангельской области болезнями мочеполовой системы в период с 2010 по 2019 год составило 16402,5±228,8 на 100 тысяч населения, что выше среднероссийского уровня (12880,6±132,5 на 100 тысяч населения, р<0,05), и сопоставимо с уровнем СЗФО (15699,2±518,8 на 100 тысяч населения, р>0,05). Прирост общей заболеваемости болезнями мочеполовой системы за период наблюдения в Архангельской области составил 1481,8 на 100 тысяч населения, темп прироста по сравнению с 2010 годом - 9,69%. При этом динамика показателя в регионе волнообразна, в отличие от РФ и СЗФО, однако общая тенденция показателя к росту соответствует таковой и по стране в целом (рис. 1).

Рис.1 Динамика общей заболеваемости болезнями мочеполовой системы в период с 2010 по 2019 год в Архангельской области, СЗФО, РФ (на 100

тысяч взрослого населения)

В структуре первичной заболеваемости взрослого населения Архангельской области в 2019 году удельный вес болезней мочеполовой системы составил 9,1%. В 2019 году первичная заболеваемость болезнями мочеполовой системы взрослого населения Архангельской области составила 5360,5 случая на 100 тысяч взрослого населения. Рост заболеваемости в 2010-2012 гг. сменился в дальнейшем стабильным снижением. Уровень показателя снизился по сравнению с 2010 годом на 1806,3 случаев на 100 тысяч взрослого населения, а темп убыли составил 25,2%. Тенденция к снижению заболеваемости, однако с более низкой скоростью, отмечается и в общефедеральном масштабе. Средние показатели первичной заболеваемости на 100 тысяч взрослого населения при этом в регионе (6562±373,4) выше аналогичных в СЗФО (5604,7±120,8 р<0,05) и стране в целом (5048,4±61,0 р<0,05) (рис. 2).

Рис. 2 Динамика первичной заболеваемости болезнями мочеполовой системы в период с 2010 по 2019 год в Архангельской области, СЗФО, РФ

Болезни уронефрологического профиля в совокупности занимают треть (35,5%) в общей заболеваемости болезнями мочеполовой системы в Архангельской области и четверть (25,8%) - в структуре первичной (рис. 3).

Рис. 3 Структура общей и первичной заболеваемости взрослого населения Архангельской области болезнями мочеполовой системы, 2019 г.

Первые три места в структуре как общей, так и первичной, заболеваемости болезнями уронефрологического профиля в Архангельской области состав-

ляют болезни простаты (39,3% и 27,7%, соответственно), другие болезни моче-выделительной системы (21,9% и 43,9%) и гломерулярные и тубулоинтерстици-альные болезни почек (21,5% и 14,4%) (рис. 4).

Общая заболеваемость Первичная заболеваемость

4.50%

Балини пседсгвтелвиой нам1ы(М0-Г|№) >:Д1утжбалпнн1МЧ«»ой(»1СТвмы|ММ-№Й) гдлм? рулдриый, ту^ улаим [ИГкциаяьиые бодмпи пвчт, другие Лоле^пкяйчен и^ичетвчпика (мОО-и N2 5-1Ч2з>

МулЙиМ

Рис.4 Структура общей и первичной заболеваемости болезнями уронефрологического профиля взрослого населения Архангельской области болезнями мочеполовой системы, 2019 год

Общая заболеваемость взрослого населения Архангельской области болезнями почек в 2019 году составила 1280,4 на 100 тысяч. За последнее десятилетие уровень заболеваемости в регионе снизился на 3,7%. Также отрицательная динамика заболеваемости отмечается в целом по стране

Рис. 5 Динамика общей заболеваемости болезнями почек в Архангельской области в 2010-2019 г в сравнении с РФ и СЗФО (на 100 тыс. взрослого

населения)

Общая заболеваемость мочекаменной болезнью взрослого населения Архангельской области составила в 2019 году 716,9 на 100 тысяч. Отмеченная в регионе тенденция к росту заболеваемости в последнее десятилетие (темп прироста 10,7 %) соответствует динамике показателя как по стране в целом (темп прироста 16,5%), так и в СЗФО (темп прироста 4,2%). Средний уровень заболеваемости мочекаменной болезнью у жителей Архангельской области старше 18 лет в 2010-2019 гг. (674,5±12,7 на 100 тысяч) ниже аналогичных значений в РФ и в СЗФО (707,5±13,9 и 709,6±7,8 на 100 тысяч соответственно, р<0,05) (рис. 6).

Рис.6 Динамика общей заболеваемости мочекаменной болезнью в Архангельской области в 2010-2019 г в сравнении с РФ и СЗФО (на 100

тыс. взрослого населения)

В Архангельской области в 2019 году было зарегистрировано 2337,5 случаев болезней простаты на 100 тысяч взрослого мужского населения. По отношению к 2010 году темп прироста показателя составил 38,8%, что соответствует динамике заболеваемости в аналогичный период в СЗФО (темп прироста 39,2%) и в стране в целом (темп прироста 15,9%). Однако среднее значение общей заболеваемости болезнями предстательной железы за последнее десятилетие в регионе (1892±84,6 на 100 тысяч взрослого мужского населения) значимо ниже и федерального уровня, и уровня СЗФО (соответственно 2613,5±49,1 и 2971,9±129,6 на 100 тысяч взрослого мужского населения, р<0,05) (рис. 7).

рф

СЗФО АО

Рис.7 Динамика общей заболеваемости болезнями предстательной железы в Архангельской области в 2010-2019 г в сравнении с РФ и СЗФО (на 100

тыс. взрослого населения)

Большая группа нозологий в статистических данных объединена в категорию другие болезни мочевыделительной системы (диагнозы Ш0-Ш9 по международной классификации болезней 10 пересмотра). Уровень общей заболеваемости этой патологией в регионе в 2019 году составил 1305,2 на 100 тысяч взрослого населения, что на 22% больше, чем в 2010 году. Аналогичная динамика заболеваемости отмечается и по стране, в общем, и в СЗФО (темпы прироста 19,8% и 43% соответственно). Среднее значение общей заболеваемости в Архангельской области за указанный период составило 1138,1±24,6 на 100 тысяч взрослого населения, что выше общероссийского (1019,3±19,9 р<0,05), но ниже уровня СЗФО (1478,1±66,6 р<0,05) (рис. 8).

Рис.8 Динамика общей заболеваемости другими болезнями мочевыделительной системы в Архангельской области в 2010-2019 г в сравнении с РФ и СЗФО

В период 2011-2019 гг. динамика показателя общей заболеваемости мужским бесплодием взрослого населения Архангельской области носила зигзагообразный характер с выходом на плато в течение последних 3 лет. К 2019 году уровень заболеваемости достиг 223,7 на 100 тысяч взрослого мужского населения, темп прироста составил 249,4%. При этом изменение показателей в СЗФО и РФ носило менее резкий характер с общей тенденцией к снижению с темпом убыли в сравнении с 2011 годом в 56,7% и 4,8% соответственно. Среднее значение заболеваемости мужским бесплодием в регионе за указанный период (191,4±40,6 на 100 тысяч взрослого мужского населения) значительно выше аналогичных уровней в РФ (79,6±2,8 на 100 тысяч, p<0,05) и в СЗФО (77,3±14,2 на 100 тысяч, p<0,05) (рис. 9).

Рис.9 Динамика общей заболеваемости мужским бесплодием в Архангельской области в 2010-2019 г в сравнении с РФ и СЗФО (на 100

тыс. взрослого населения)

В 2019 году в Архангельской области было впервые установлено уменьшение показателя до 199,3 случая гломерулярных и тубулоинтерстициальных болезней почек на 100 тысяч взрослого населения. Уровень первичной заболеваемости данной патологией снизился по сравнению с 2010 годом на 42,9 случая на 100 тысяч взрослого населения, темп убыли составил 17,7%. Тенденция к снижению заболеваемости также отмечается и в СЗФО и в РФ. Средние показатели указанного вида заболеваемости при расчете на 100 тысяч взрослого населения в регионе (201,2±8,8) сопоставимы с аналогичными в СЗФО (200,6±4,2, p>0,05) и ниже федеральных (253,1±2,2 p<0,05) (рис. 10).

Рис.10 Динамика первичной заболеваемости болезнями почек в Архангельской области в 2010-2019 г в сравнении с РФ и СЗФО (на 100

тыс. взрослого населения)

Уровень первичной заболеваемости взрослого населения Архангельской области мочекаменной болезнью в 2019 году составил 130,7 на 100 тысяч. За анализируемый период показатель снизился на 27,9 на 100 тысяч населения с темпом убыли в 17,6%, на фоне слабого роста по стране в целом (темп прироста 4,1%). В СЗФО наблюдается также тенденция к снижению показателя, однако мене выраженная (темп убыли 4,0%). Средние значения первичной заболеваемости взрослого населения мочекаменной болезнью в регионе (146,8±4,1 на 100 тысяч) ниже аналогичных в РФ (176,3±2,0 на 100 тысяч, p<0,05) и сопоставимы с уровнем в СЗФО (152,9±1,6 на 100 тысяч, p>0,05) (рис. 11).

190

т

2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019

—*— рф  сзфо —*— до

• «Линейная

Рис.11 Динамика первичной заболеваемости мочекаменной болезнью в Архангельской области в 2010-2019 г в сравнении с РФ и СЗФО (на 100

тыс. взрослого населения)

В Архангельской области первичная заболеваемость болезнями простаты среди взрослого населения в 2019 году составила 381,9 на 100 тысяч мужского населения. По отношению к уровню 2010 года отмечается тренд на снижение показателя на 3,3% (13,2 на 100 тысяч взрослого мужского населения) на фоне волнообразных изменений уровня заболеваемости. При этом динамика показателя в РФ и особенно в СЗФО за десятилетие имеет тенденцию к росту (темп прироста 1,6% и 9,9% соответственно). Средние значения первичной заболевае-

мости взрослого населения болезнями предстательной железы в регионе за анализируемый период (374,9±7,9 на 100 тыс.) значимо ниже аналогичных в СЗФО (477,0±15,2 на 100 тыс. p<0,05) и РФ (526,9±5,4 на 100 тыс., p<0,05) (рис. 12).

600 550 50С 450 400 350 300

2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 > РФ  СЗФО А до

* Линейная

Рис.12 Динамика первичной заболеваемости болезнями предстательной железы в Архангельской области в 2010-2019 г в сравнении с РФ и СЗФО

При анализе первичной заболеваемости взрослого населения Архангельской области другими болезнями мочевыделительной системы отмечается снижение показателя с 2010 по 2019 г. до 606,7 на 100 тысяч с темпом убыли в 4,3 %. Похожая динамика уровня заболеваемости отмечается за последнее десятилетие и по стране в целом (темп убыли 1,0%). Однако в СЗФО количество впервые выявленных больных этой патологией за тот же период выросло на 12,8%. Средний уровень первичной заболеваемости другими болезнями мочевыдели-тельной системы взрослого населения Архангельской области в 2010-2019 гг. составил 581,5±15,2 на 100 тысяч, что выше аналогичных показателей РФ (444,8±3,5 на 100 тысяч, p<0,05) и сопоставимо с уровнем в СЗФО (571,4±12,5 на 100 тысяч, p>0,05) (рис. 13).

Рис.13 Динамика первичной заболеваемости другими болезнями мочевыделительной системы в Архангельской области в 2010-2019 г в сравнении с РФ и СЗФО

Уровень первичной заболеваемости мужским бесплодием в Архангельской области составил в 2019 году 62,2 на 100 тысяч взрослого мужского населения. За последнее десятилетие уровень заболеваемости указанной патологией в регионе изменялся зигзагообразно с общей тенденцией к росту показателя, темп прироста по отношению к 2011 году составил 81,3%. В СЗФО и РФ в тоже время, напротив отмечается тенденция к снижению уровня заболеваемости с темпом убыли 25,4% и 26% соответственно. Среднее значение первичной заболеваемости мужским бесплодием в Архангельской области в 2011-2019 гг. составило 64,9±14,6 на 100 тысяч взрослого мужского населения, что выше аналогичных показателей в СЗФО (30,7±5,1 на 100 тысяч взрослого мужского населения, p<0,05) и в РФ (31,0±1,1 на 100 тысяч взрослого мужского населения, p<0,05) (рис. 14) .

175 155 135 115

95 75 55 35 15

20И 2012 201В 2014 2015 2016 2017 201* 2019 > РФ и СЗФО й ДО ♦---Линейная

Рис.14 Динамика первичной заболеваемости мужским бесплодием в Архангельской области в 2010-2019 г в сравнении с РФ и СЗФО (на 100

тыс. взрослого населения)

Обсуждение

В изучаемом нами периоде установлен рост общей заболеваемости взрослого населения Архангельской области болезнями мочеполовой системы практически по всем нозологиям (исключение: гломерулярные и тубулоинтерстици-альные болезни почек). Одновременно с этим уровень первичной заболеваемости - снижается (исключение: мужское бесплодие). Такая динамика первичной заболеваемости может свидетельствовать об ухудшении выявления данного класса заболеваний, дефектах в организации первичной медико-санитарной помощи населению региона. Изменения общей заболеваемости, особенно на фоне снижения первичной, свидетельствует о значительном «накоплении» этой патологии среди взрослого населения, особенно с учетом демографического постарения населения. Так, в 2019 г. почти каждый третий житель Архангельской области (или 27,3 %) находился в возрасте старше трудоспособного (мужчины 60 и более, женщины 55 и более), что в 1,3 раза больше чем в 2010 году (20,6%). Таким образом, в регионе сохраняется регрессивный тип структуры населения, заключающийся в низком удельном весе детского населения и высоком удельном весе лиц старше трудоспособного возраста [22,23].

Не может не насторожить ситуация с заболеваемостью болезнями простаты в области: низкие средние уровни в регионе в сочетании со снижением первичной заболеваемости (при росте аналогичной в стране и на Северо-Западе в частности) указывают на организационные и лечебно-диагностические проблемы урологической службы области. Следует иметь в виду, что зачастую именно при обследовании таких больных диагностируются злокачественные новообразования простаты.

Причинами изменений общей и первичной заболеваемости населения региона болезнями почек может быть неполная регистрация данного класса болезней в сочетании с дефектами диспансерного наблюдения за хроническими больными.

При сравнительном анализе установлено, что средние значения как общей, так и первичной заболеваемости практически по всем категориям болезней в регионе ниже, чем в целом по стране. Исключением из этого являются лишь мужское бесплодие и другие болезни мочевыделительной системы. Средние значения общей заболеваемости в СЗФО выше, чем в Архангельской области, при этом уровни первичной заболеваемости населения по большинству анализируемых нозологий сопоставимы (за исключением болезней простаты и мужского бесплодия). Тенденция изменения показателей общей заболеваемости в регионе в целом идентична с общефедеральной и окружной (за исключением мужского бесплодия). Тренды первичной заболеваемости при этом (за исключением болезней почек) разнонаправлены. Эти данные скорее подтверждают возможность низкой выявляемости и регистрации заболеваний на территории области, чем свидетельствуют о более благоприятном состоянии здоровья населения региона. При этом проблема актуальна и в масштабах федерального округа. Для более глубоко понимания данного явления требуется изучение и анализ состояния кадрового и ресурсного обеспечения, деятельности подразделений урологической службы, организации и качества статистического учета болезней

мочеполовой системы. Явной становится необходимость активизации первичного звена регионального здравоохранения в плане диагностики уронефрологи-ческих болезней.

В 2011-2019 гг. выявлен рост как общей, так и первичной заболеваемости населения региона мужским бесплодием. Средние значения заболеваемости данной нозологией в области выше, чем в целом по стране и СЗФО. Однако распространенность мужского бесплодия по данным официальной статистики в регионе значительно ниже ожидаемого с учетом данных международных исследований уровня - 8-12% взрослого мужского населения [24,25,30,37]. Объективная оценка заболеваемости необходима для эффективной организации медицинской помощи мужчинам с бесплодием. Для достижения этого необходимо внедрение единых подходов к регистрации случаев мужского бесплодия, а также организация получения достоверной и полной статистической информации от частных клиник, занимающихся ведением бесплодных пар. Высокие уровни общей и первичной заболеваемости этой патологией требуют разработки и внедрения региональных программ, направленных на улучшение репродуктивного здоровья мужчин. Дальнейшее изучение мужского бесплодия в области, в частности - проведение эпидемиологических пилотных исследований, необходимое условие преодоления демографических проблем региона.

Выводы

1. В структуре общей заболеваемости взрослого населения Архангельской области в 2019 году болезни мочеполовой системы составляют 9,8%., а в структуре первичной - 9,1%, что превышает аналогичные показатели в СЗФО и по РФ в целом.

2. Выявлен рост общей заболеваемости болезнями мочеполовой системы за период наблюдения в Архангельской области с темпом прироста 9,69%, что близко к общефедеральному показателю (темп прироста 11,47%) и отлично по динамике от аналогичной тенденции в СЗФО (темп

прироста 33,96%). Первичная заболеваемость по данному классу болезней в регионе снижается, темп убыли 25,2%. При этом в целом по стране также отмечается некоторое снижение показателя (темп убыли 4,9%), тогда как в СЗФО выявлен рост первичной заболеваемости на 16,9%.

3. Болезни уронефрологического профиля в совокупности занимают треть (35,5%) в общей заболеваемости болезнями мочеполовой системы в Архангельской области и четверть (25,8%) - в структуре первичной. Первые три места в структуре как общей, так и первичной, заболеваемости болезнями уронефрологического профиля в Архангельской области составляют болезни простаты, другие болезни мочевыделительной системы, гломерулярные и тубулоинтерстициальные болезни почек. Аналогичное ранжирование в СЗФО и в стране в целом.

4. В изучаемом периоде установлен рост общей заболеваемости населения региона практически по всем нозологиям уронефрологических болезней, за исключением гломерулярных и тубулоинтерстициальных болезней почек. В РФ и СЗФО отмечается схожая тенденция, за исключением мужского бесплодия. Уровень первичной заболеваемости взрослого населения Архангельской области по указанным классам болезней снижается (исключение: мужское бесплодие), тогда как в целом по стране растет уровень первичной заболеваемости мочекаменной болезнью и болезнями простаты, а в СЗФО - болезнями простаты и другими болезнями МВС.

5. Динамика заболеваемости болезнями мочеполовой системы демонстрирует ухудшение выявления данного класса заболеваний, дефекты в организации первичной медико-санитарной и уронефрологической помощи населению региона. Изменения общей заболеваемости, особенно на фоне снижения первичной, свидетельствует о значительном «накоплении» этой патологии на фоне демографического постарения населения

6. На региональном уровне необходимо изучение и анализ состояния кадрового и ресурсного обеспечения, деятельности подразделений уроло-

гической службы, организации и качества статистического учета болезней мочеполовой системы, активизации первичного звена регионального здравоохранения в плане диагностики уронефрологических болезней.

7. Дальнейшее изучение мужского бесплодия в регионе, в частности -проведение эпидемиологических пилотных исследований, а также разработка и внедрение программ, направленных на улучшение репродуктивного здоровья мужчин области - необходимое условие преодоления демографических проблем

Библиография

1. Аполихин О.И., Сивков А.В., Золотухин О.В., Шадёркин И.А., Вой-тко Д.А., Просянников М.Ю. и др. Распространенность симптомов нарушения функции нижних мочевых путей у мужчин по результатам популя-ционного исследования. Экспериментальная и клиническая урология 2018; (1): 4-13.

2. Геворкян А.Р. Анализ урологической заболеваемости взрослого населения Москвы за 2006-2015 годы. Медицинский вестник Башкортостана 2017; 12 (3): 17-24.

3. Глыбочко П.В., Аляев Ю.Г. Российская Урология в XXI веке. Урология 2015; (5): 5-19.

4. Заболеваемость взрослого населения России в 2012 году. Статистические материалы. Часть III. Москва, 2013. Режим доступа: ЪирБ:// minzdrav.gov.ru/documents/8029

5. Заболеваемость взрослого населения России в 2014 году. Статистические материалы. Часть III. Москва, 2015. Режим доступа: https:// minzdrav.gov.ru/ministry/61/22/stranitsa-979/statisticheskie-i-informatsionnye-materialy/statisticheskiy-sbomik-2014-god

6. Заболеваемость взрослого населения России в 2016 году. Статистические материалы. Часть III. Москва, 2017. Режим доступа: https://

minzdrav.gov.ru/ministry/61/22/stranitsa-979/statisticheskie-i-informatsionnye-materialy/statisticheskiy-sbomik-2016-god

7. Заболеваемость взрослого населения России в 2017 году. Статистические материалы. Часть III. Москва, 2018. Режим доступа: https:// minzdrav.gov.ru/ministry/61/22/stranitsa-979/statisticheskie-i-informatsionnye-materialy/statisticheskiy-sbomik-2017-god (дата обращения 24.10.2021).

8. Заболеваемость взрослого населения России в 2019 году с диагнозом, установленным впервые в жизни. Статистические материалы. Часть III. Москва, 2020. Режим доступа: http://miaceao.ru/wp-content/uploads/ 2020/07/01_Zabolevaemost-vsego-naseleniya-Rossii-v-2019-godu.pdf

9. Заболеваемость населения России в 2010 году. Статистические материалы. Часть III. Москва; 2011. 152 с.

10.Заболеваемость населения России в 2010 году. Статистические материалы. Часть IV. Москва, 2011. 152 с.

11.Здравоохранение в России 2019. Статистический сборник. Москва, 2019. Режим доступа: https://rosstat.gov.ru/folder/210/document/13218 (дата обращения 24.10.2021).

12.Каприн А.Д., Аполихин О.И., Сивков А.В., Солнцева Т.В., Комарова В.А. Анализ уронефрологической заболеваемости и смертности в Российской Федерации за период 2002-2014 гг. по данным официальной статистики. Экспериментальная и клиническая урология 2016; (3): 4-13.

13.Корнеев И. А., Алексеева Т. А., Аль-Шукри С. Х., Пушкарь Д. Ю. Симптомы нижних мочевых путей у мужчин Северо-Западного региона Российской Федерации: анализ результатов популяционного исследования. Урологические ведомости 2016; (1). Режим доступа: https:// cyberleninka.ru/article/n/simptomy-nizhnih-mochevyh-putey-u-muzhchin-severo-zapadnogo-regiona-rossiyskoy-federatsii-analiz-rezultatov-populyatsionnogo (дата обращения: 25.03.2021).

14.Мировая статистика здравоохранения, 2017 г.: мониторинг показателей здоровья в отношении Целей устойчивого развития Женева: Всемирная организация здравоохранения; 2018. Лицензия: СС BY-NC-SA 3.0 ГСО

15.Национальное руководство по урологии. Лопаткин Н.А., редактор. Москва: ГЭОТАР-Медиа; 2009. 1024 с.

16.Общая заболеваемость взрослого населения России в 2012 году, Статистические материалы. Часть IV. Москва, 2013. Режим доступа: https://minzdrav.gov.ru/documents/8029

17.Общая заболеваемость взрослого населения России в 2014 году, Статистические материалы. Часть IV. Москва, 2015. Режим доступа: https://minzdrav.gov.ru/ministry/61/22/stranitsa-979/statisticheskie-i-informatsionnye-materialy/statisticheskiy-sbornik-2014-god

18.Общая заболеваемость взрослого населения России в 2016 году. Статистические материалы. Часть IV. Москва, 2017. Режим доступа: https://minzdrav.gov.ru/ministry/61/22/stranitsa-979/statisticheskie-i-informatsionnye-materialy/statisticheskiy-sbornik-2016-god

19.Общая заболеваемость взрослого населения России в 2017 году. Статистические материалы. Часть IV. Москва, 2018. Режим достура: https://minzdrav.gov.ru/ministry/61/22/stranitsa-979/statisticheskie-i-informatsionnye-materialy/statisticheskiy-sbornik-2017-god

20.Общая заболеваемость взрослого населения России в 2019 году. Статистические материалы. Часть IV. Москва. 2020. 140 с.

21.Урология. Аль Шукри С.Х., Ткачук В.Н., редакторы. Москва: ГЭО-ТАР-Медиа; 2013. 480 с.

22.Демографический ежегодник России, 2010. Статистический сборник. Москва: Росстат; 2010. Режим доступа: https://www.gks.ru/doc_2010/ demo.pdf (дата обращения 24.10.2021).

23.Демографический ежегодник России, 2019. Статистический сборник. Москва: Росстат; 2019. Режим доступа: https://rosstat.gov.ru/folder/ 210/document/13207

24.Agarwal A, Mulgund A, Hamada A, Chyatte MR. A unique view on male infertility around the globe. Reprod Biol Endocrinol 2015 Apr 26;13:37. doi: 10.1186/s12958-015-0032-1. PMID: 25928197; PMCID: PMC4424520.

25.Barratt CLR, Björndahl L, De Jonge CJ, Lamb DJ, Osorio Martini F, McLachlan R. et al. The diagnosis of male infertility: an analysis of the evidence to support the development of global WHO guidance-challenges and future research opportunities. Hum Reprod Update 2017 Nov 1;23(6):660-680. doi: 10.1093/humupd/dmx021. PMID: 28981651; PMCID: PMC5850791.

26.Basiri A, Mousavi SM, Naghavi M, Araghi IA, Namini SA. Urologic diseases in the Islamic Republic of Iran: what are the public health priorities? East Mediterr Health J 2008 Nov-Dec;14(6):1338-48

27.David C. Miller, Christopher S. Saigal, Mark S. Litwin, The Demographic Burden of Urologic Diseases in America. Urologic Clinics of North America 2009; 36 (1): 11-27.

28.GBD Chronic Kidney Disease Collaboration. Global, regional, and national burden of chronic kidney disease, 1990-2017: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2017. Lancet 2020;395(10225):709-733. doi:10.1016/S0140-6736(20)30045-3

29.Lee SH, Suh J, Kim HS, Lee YJ, Lee SR, Kim KH et al. Prevalence and management status of urologic diseases in geriatric hospitals in South Korea: A field research. Investig Clin Urol 2017 Jan; 58(1): p. 70-76.

30.Martinez G, Daniels K, Chandra A. Fertility of men and women aged 15-44 years in the United States: National Survey of Family Growth, 20062010. Режим доступа: https://www.cdc.gov/nchs/data/nhsr/nhsr051.pdf

31.Orudzhev AA, Breusov AV. Dynamics of urological morbidity of the Central Federal District population (Russian Federation) in 2013-2017. Russian Open Medical Journal 2020; 9 (1): 1-5.

32.O'Shaughnessy MM, Hogan SL, Thompson BD, Coppo R, Fogo AB, Jennette JC. Glomerular disease frequencies by race, sex and region: results from the International Kidney Biopsy Survey. Nephrol Dial Transplant 2018 Apr 1;33(4):661-669.

33.Ramello A, Vitale C, Marangella M. Epidemiology of nephrolithiasis. J Nephrol 2000; 13 (Suppl.3): 45-50.

34.Savas L, Guvel S, Onlen Y. Nosocomial urinary tract infections: microorganisms, antibiotic sensitivities and risk factors. West Indian Med 2006; 55 (3): 188-193.

35.Scales CD Jr, Tasian GE, Schwaderer AL, Goldfarb DS, Star RA, Kirkali Z. Urinary Stone Disease: Advancing Knowledge, Patient Care, and Population Health. Clin J Am Soc Nephrol 2016 Jul 7;11(7): 1305-12.

36.Soum D. Lokeshwar, Benjamin T. Harper, Eric Webb, Andre Jordan, Thomas A. Dykes, Durwood E. Neal Jr, Martha K. Terris, Zachary Klaassen Epidemiology and treatment modalities for the management of benign prostatic hyperplasia. Transl Androl Urol 2019; 8(5): 529-539. http://dx.doi.org/ 10.21037/tau.2019.10.01

37.Winters BR, Winters BR, Walsh TJ. The Epidemiology of male infertility. Urol Clin Nourth Amer 2016;41(1):195-204. doi:10.1016/ j.ucl.2013.08.006.

References

1. Apolikhin O.I., Sivkov A.V., Zolotukhin O.V., Shaderkin I.A., Voytko D.A., Prosyannikov M.Yu. et al. Prevalence of lower urinary tract symptoms in men according to the results of population research. Eksperimental'naya i klinicheskaya urologiya 2018;

2. Gevorkyan A.R. Analysis of urological morbidity in the adult population Moscow for the years 2006-2015. Meditsinskiy vestnik Bashkortostana 2017; 12 (3): 17-24 (In Russian).

3. Glybochko P.V., Alyaev Yu.G. Russian Urology in the XXI century. Urologiya 2015; (5): 5-19. (In Russian)/

4. Morbidity of the adult population of Russia in 2012. Statistical materials. Part III. Moscow 2013. Available from: https://minzdrav.gov.ru/documents/ 8029. (Date accessed: Nov 24, 2021). (In Russian).

5. Morbidity of the adult population of Russia in 2014. Statistical materials]. Part III. Moscow, 2015. Available from: https://minzdrav.gov.ru/ ministry/61/22/stranitsa-979/statisticheskie-i-informatsionnye-materialy/ statisticheskiy-sbornik-2014-god

6. Morbidity of the adult population of Russia in 2016. Statistical materials. Part III. Moscow, 2017. Available from: https://minzdrav.gov.ru/ministry/ 61/22/stranitsa-979/statisticheskie-i-informatsionnye-m aterialy/ statisticheskiy-sbornik-2016-god (Date accessed: Nov 24, 2021) (In Russian).

7. Morbidity of the adult population of Russia in 2017. Statistical materials. Part III. Moscow, 2018. Available from: https://minzdrav.gov.ru/ministry/ 61/22/stranitsa-979/statisticheskie-i-informatsionnye-m aterialy/ statisticheskiy-sbornik-2017-god (Date accessed: Nov 24, 2021) (In Russian).

8. Morbidity of the adult population of Russia in 2019, Statistical materials. Part III. Moscow, 2020. Available from: http://miaceao.ru/wp-content/ uploads/2020/07/01_Zabolevaemost-vsego-naseleniya-Rossii-v-2019-godu.pdf (Date accessed: Nov 24, 2021) (In Russian).

9. Morbidity of the population of Russia in 2010, Statistical materials. Part

III. Moscow; 2011. 152 p.

10.Morbidity of the population of Russia in 2010, Statistical materials. Part

IV. Moscow, 2011. 152 p. (In Russian).

11.Healthcare in Russia 2019. Statistical materials. Moscow, 2019. Available from: https://rosstat.gov.ru/folder/210/document/13218 (Date accessed: Nov 24, 2021) (In Russian).

12.Kaprin A.D., Apolikhin O.I., Sivkov A.V., Solntseva T.V., Komarova

V.A. The analysis of uronephrologic morbidity and mortality in Russian Federation during the period 2002-2014 according to the official statistics. Eksperimental'naya i klinicheskaya urologiya 2016; (3): 4-13. (In Russian).

13.Korneev I. A., Alekseeva T. A., Al'-Shukri S. Kh., Pushkar' D. Yu. Lower urinary tract symptoms in male population of the Russian Federation north-western region: analysis of population study results. Urologicheskie vedomosti 2016; (1). Available from: https://cyberleninka.ru/article/nZ simptomy-nizhnih-mochevyh-putey-u-muzhchin-severo-zapadnogo-regiona-rossiyskoy-federatsii-analiz-rezultatov-populyatsionnogo (Data accessed: Nov 25, 2021). (In Russian).

14.World health statistics 2017: monitoring health for the SDGs, Sustainable Development Goals. Zheneva: HWO; 2018. Lis.: CC BY-NC-SA 3.0 IGO

15.National Guide to Urology. Lopatkin N.A., editor. Moscow: GEOTAR-Media; 2009. 1024 p. (In Russian).

16.Prevalence of diseases in the adult population of Russia in 2012. Statistical materials. Part IV. Moscow, 2013. Available from: https:// minzdrav.gov.ru/documents/8029 (Date accessed: Nov 24, 2021) (In Russian).

17.Prevalence of diseases in the adult population of Russia in 2014. Statistical materials. Part IV. Moscow, 2015. Available from: https:// minzdrav.gov.ru/ministry/61/22/stranitsa-979/statisticheskie-i-informatsionnye-

materialy/statisticheskiy-sbornik-2014-god (Date accessed: Nov 24, 2021) (In Russian).

18.Prevalence of diseases in the adult population of Russia in 2016. Statistical materials. Part IV. Moscow, 2017. Available from: https:// minzdrav.gov.ru/ministry/61/22/stranitsa-979/statisticheskie-i-informatsionnye-materialy/statisticheskiy-sbornik-2016-god (Date accessed: Nov 24, 2021) (In Russian).

19.Prevalence of diseases in the adult population of Russia in 2017. Statistical materials. Part IV. Moscow, 2018. Available from: https:// minzdrav.gov.ru/ministry/61/22/stranitsa-979/statisticheskie-i-informatsionnye-materialy/statisticheskiy-sbornik-2017-god (Date accessed: Nov 24, 2021) (In Russian).

20.Prevalence of diseases in the adult population of Russia in 2019. Statistical materials. Part IV. Moscow; 2020. 140 p. (In Russian).

21.Urology. Al' Shukri S.Kh., Tkachuk V.N., editors. Moscow: GEOTAR-Media; 2013. 480 p. (In Russian).

22.() Demograficheskiy ezhegodnik Rossii 2010. [Demographic Yearbook of Russia 2010. Statistical materials. Moscow: Rosstat; 2010. Available from: https://www.gks.ru/doc_2010/demo.pdf (Date accessed: Nov 24, 2021) (In Russian).

23.Demographic Yearbook of Russia 2019. Statistical materials. Moscow: Rosstat; 2019. Available from: https://rosstat.gov.ru/folder/210/document/ 13207 (Date accessed: Nov 24, 2021) (In Russian).

24.Agarwal A, Mulgund A, Hamada A, Chyatte MR. A unique view on male infertility around the globe. Reprod Biol Endocrinol 2015 Apr 26;13:37. doi: 10.1186/s12958-015-0032-1. PMID: 25928197; PMCID: PMC4424520.

25.Barratt CLR, Björndahl L, De Jonge CJ, Lamb DJ, Osorio Martini F, McLachlan R. et al. The diagnosis of male infertility: an analysis of the evidence to support the development of global WHO guidance-challenges and

future research opportunities. Hum Reprod Update 2017 Nov l;23(6):660-680. doi: 10.1093/humupd/dmx021. PMID: 28981651; PMCID: PMC5850791.

26.Basiri A, Mousavi SM, Naghavi M, Araghi IA, Namini SA. Urologie diseases in the Islamic Republic of Iran: what are the public health priorities? East Mediterr Health J 2008 Nov-Dec;14(6):1338-48

27.David C. Miller, Christopher S. Saigal, Mark S. Litwin, The Demographic Burden of Urologic Diseases in America. Urologic Clinics of North America 2009; 36 (1): 11-27.

28.GBD Chronic Kidney Disease Collaboration. Global, regional, and national burden of chronic kidney disease, 1990-2017: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2017. Lancet 2020;395(10225):709-733. doi:10.1016/S0140-6736(20)30045-3

29.Lee SH, Suh J, Kim HS, Lee YJ, Lee SR, Kim KH et al. Prevalence and management status of urologic diseases in geriatric hospitals in South Korea: A field research. Investig Clin Urol 2017 Jan; 58(1): p. 70-76.

30.Martinez G, Daniels K, Chandra A. Fertility of men and women aged 15-44 years in the United States: National Survey of Family Growth, 20062010. Режим доступа: https://www.cdc.gov/nchs/data/nhsr/nhsr051.pdf

31.Orudzhev AA, Breusov AV. Dynamics of urological morbidity of the Central Federal District population (Russian Federation) in 2013-2017. Russian Open Medical Journal 2020; 9 (1): 1-5.

32.O'Shaughnessy MM, Hogan SL, Thompson BD, Coppo R, Fogo AB, Jennette JC. Glomerular disease frequencies by race, sex and region: results from the International Kidney Biopsy Survey. Nephrol Dial Transplant 2018 Apr 1;33(4):661-669.

33.Ramello A, Vitale C, Marangella M. Epidemiology of nephrolithiasis. J Nephrol 2000; 13 (Suppl.3): 45-50.

34.Savas L, Guvel S, Onlen Y. Nosocomial urinary tract infections: microorganisms, antibiotic sensitivities and risk factors. West Indian Med 2006; 55 (3): 188-193.

35.Scales CD Jr, Tasian GE, Schwaderer AL, Goldfarb DS, Star RA, Kirkali Z. Urinary Stone Disease: Advancing Knowledge, Patient Care, and Population Health. Clin J Am Soc Nephrol 2016 Jul 7;11(7): 1305-12.

36.Soum D. Lokeshwar, Benjamin T. Harper, Eric Webb, Andre Jordan, Thomas A. Dykes, Durwood E. Neal Jr, Martha K. Terris, Zachary Klaassen Epidemiology and treatment modalities for the management of benign prostatic hyperplasia. Transl Androl Urol 2019; 8(5): 529-539. http://dx.doi.org/ 10.21037/tau.2019.10.01

37.Winters BR, Winters BR, Walsh TJ. The Epidemiology of male infertility. Urol Clin Nourth Amer 2016;41(1):195-204. doi:10.1016/ j.ucl.2013.08.006.

Дата поступления: 28.12.2021