В ногу со временем

МЕДИЦИНА В ЛИЦАХ

УДК 614.2

В НОГУ СО ВРЕМЕНЕМ

Рецлова Ю.А.,

заместитель главного врача по организационно-методической работе БУ «Ханты-Мансийская клиническая стоматологическая поликлиника»

Казакова В.А.,

главный врач БУ «Ханты-Мансийская клиническая стоматологическая поликлиника», главный внештатный специалист - стоматолог Депздрава Югры, Президент окружной общественной организации стоматологов ХМАО-Югры

1 апреля 2019 года бюджетное учреждение Ханты-Мансийского автономного округа-Югры «Ханты-Мансийская клиническая стоматологическая поликлиника» отметило свой 35-летний юбилей!

Ключевые слова: БУ «Ханты-Мансийская клиническая стоматологическая поликлиника», электронная медицинская карта пациента, Стоматологическая ассоциация России, популяризация рациональной гигиены полости рта

До 30-х годов зубоврачебная помощь в городе Ханты-Мансийске оказывалась фельдшерами, которые занимались удалением зубов и лечением заболеваний слизистой оболочки полости рта.

История становления стоматологической службы в г. Ханты-Мансийске начинает свой отчет с 1935 года, с открытия первого зубного кабинета при Остяко-Вогульской амбулатории. Первым зубным врачом была Коган А.С., которая работала до 1941 года. Число посещений за год составило 3341, число вылеченных больных — 178 человек. Кабинет был оснащен бормашиной с ножным приводом.

В 1938 году была открыта первая зуботехни-ческая лаборатория. Первым зубным техником стала выпускница Томского зубопротезного техникума Сукушина Н.В..

1940-1945 г.г. — в 1940 году Остяко-Вогульск переименован в Ханты-Мансийск. В зубоврачебном кабинете при Ханты-Мансийской

окружной амбулатории работает два зубных врача (Какоунина М.Д., Воротникова М.С.) и два зубных техника (Сукушина Н.В. и Радх Я.А.).

1946-1950г.г. — увеличилась численность сотрудников, повысилась квалификация персонала. Приняты на работу: выпускница казанского медицинского института врач-стоматолог Ерофеева Г.С., проработавшая 33 года в стоматологии и врач-стоматолог Касторная К.В. (первая заведующая стоматологическим отделением). Развивается стоматологическая служба. Внедрены новые методы лечения зубов: односеансный метод лечения пульпита, резекция верхушки корня передних зубов при периодонтитах и др.

1951-1965 г.г. — в 1963 году открывается стоматологическое отделение в здании по ул. Ло-парева, д. 38. Приходят новые кадры. С 1958 года работает зубным техником Рыков В.Ф. С 1964 года старшей медицинской сестрой работает Ляхова Р.И. Стоматологическая служ-

ба города насчитывает: 4 врача-стоматолога, 2 зубных врача, 2 зубных техника, 3 медицинские сестры. Появляется новое стоматологическое оборудование — стоматологическая установка

ЮС-5.

1966-1975 г.г. — с 1967 года начинает свою трудовую деятельность в г. Ханты-Мансийске врач-стоматолог Миронов М.З. С его именем связано развитие стационарной помощи больным с заболеваниями и травмами челюст-но-лицевой области. Увеличивается коллектив стоматологического отделения. В 1973 году в окружной центр приехали выпускники Ленинградского медицинского института Можжери-на Н.А. и Можжерин А.Г., а в 1974 году выпускники Омского медицинского института Эт-цель Л.А. и Этцель А.И., зубной врач Алексеева А.А., зубные техники Алексеев А.В. и Жернова В.С., медицинские сестры Бакшеева М.М., Пачганова Е.С., Логунова А.А., Кулешова Л.А. С этого периода начинает работать санитаркой А.Г. Жлудова, которая в поликлинике 30 лет.

1975-1980 г.г. — улучшается материально-техническая база, совершенствуется организация стоматологической помощи, введен дифференцированный прием больных по 6 профилям: терапевтический, хирургический, детский, ортопедический, ортодонтический, пародонтологический. Организован смотровой кабинет. Широкое развитие получила стационарная помощь больным с челюстно-лице-выми заболеваниями и травмами. В коллектив приходит выпускница ОмГМИ Кизнер А.М. В 1979 году стоматологическое отделение переехало в новое 3-х этажное здание по ул. Гагарина и получило новое современное оснащение (стоматологическую установку УС-30). Сегодня это стоматологическая установка УС-30 заняла свое почетное место в музее поликлиники.

ЗДРАВООХРАНЕНИЕ ЮГРЫ: опыт и инновации №1 2019

1984-1990 г.г. — на основании приказа по отделу здравоохранения Ханты-Мансийского окрисполкома стоматологическое отделение окружной больницы было реорганизовано в стоматологическую поликлинику. Первым главным врачом назначена Можжерина Н.А., заведующей лечебно-профилактическим отделением назначена Этцель Л.А., заведующим ортопедическим отделением — Шенгальцов А.Н., начальником отдела кадров — Чукалина И.В.

В 1986 году пришли молодые специалисты — выпускники Омского медицинского института: Казакова В.А., Могильников С.В., Григорьева Л.Ф., Гришанович О.П., Добрынин М.А. Увеличился штат среднего медицинского персонала (начали свою трудовую деятельность Абышева И.Г., Орлова Н.П., Тузбакова А.А, Агаев М.Р. Оглы, Семик Н.И., Ренгевич Л.Н.) .

1992-2000 г.г. — период эпохи возрождения всей стоматологии России. Не исключением стала и стоматологическая поликлиника Ханты-Мансийска: в 1992 году главным врачом назначена Этцель Л.А., ученица и последователь идей первичной стоматологической профилактики В.К. Леонтьева — единственного академика в России, имеющего стоматологическое образование. При активной поддержке окружного территориального медицинского управления во главе с В.В. Вильгельмом проведена полная замена оборудования, введен мировой принцип работы «в четыре руки». Во всех имеющихся школах были открыты стоматологические кабинеты для проведения санации полости рта и санитарно-просветительской работы среди детей школьного возраста. Внедрена общеобразовательная программа первичной профилактики среди школьников. Штат поликлиники пополняется врачами узких специальностей — врач-ортодонт и врач, ведущий паро-донтологический прием, которые более углу-

бленно и качественно проводят диагностику, лечение и профилактику зубочелюстных аномалий и заболеваний тканей пародонта. В арсенале стоматологов появляются современные анестетики и пломбировочные материалы ведущих мировых производителей, возможность литья ортопедических конструкций и изготовление металлокерамических зубных протезов.

В этот период штат поликлиники пополнился новыми специалистами (стоматологами: Останиной О.Н, Лукьяновой С.А., Мокрин-ской Н.Г., Лебедевой Н.М, Рецловым А.Э, Меновщиковым А.А., Плехановым А.Ю., Ко-зярец И.Н. и др), зубными врачами (Литвин-ской Ю.В., Ковалевой М.Г. и др), медицинскими сестрами (Головниной О.А., Собков-ской Г.И., Яценко И.А., Манаковой Т.Г. и др.), зубными техниками (Шляховым С.В, Могиль-никовым А.В., Глухих Е.В. и др).

В этот же период в стране начали зарождаться профессиональные сообщества. Стоматологи молодой России стали одними из первых, кто создал свое сообщество — Стоматологическую Ассоциацию России и стали активно участвовать в решении профессиональных проблем. Вдохновленные идеями своего учителя В.К. Леонтьева (президента СтАР) Л.А. Этцель, В.А. Казакова, С.В. Могильников при поддержке своих югорских коллег Алпатовой Л.М., Мирошниченко Г.П. в 1997 создали одно из первых югорских профессиональных сообществ — окружную общественную организацию стоматологов ХМАО-Югры, которая и по сей день активно участвует в решении вопросов организации стоматологической помощи в регионе и России.

Рост населения города и дефицит площадей в приспособленном здании не давали возможности дальнейшего развития поликлиники. Л.А. Этцель при В.В. Вильгельм неоднократно встречались с Губернатором автономного округа А.В. Филиппенко, доказывая необходимость строительства нового здания. И в 1999 году Правительством автономного округа было принято решение о начале строительства нового здания для стоматологической поликлиники.

2002-2009 г.г. — в 2002 году принята в эксплуатацию современная типовая стоматологическая поликлиника, рассчитанная на 450 посещений в смену и оборудованная самым современным стоматологическим оборудованием. Увеличение площадей позволило принять на работу новых врачей-стоматологов и зубных врачей (прием начинают вести Рецлова Ю.А., Бодрова И.В., Калинина Н.Е., Плесовских В.В., Щербакова О.А. и др). Появилась возможность ввести в штат поликлиники бухгалтеров, экономистов, юристов, программистов, инженеров по обслуживанию медицинской техники (именно в этот период в штат поликлиники пришел Першуков А.С., который до этого периода в составе «Медтехники» много лет помогал поддерживать в рабочем состоянии огромный парк медицинского оборудования Учреждения). С 2004 года в эксплуатацию введен рентгеновский аппарат-ортопантомограф, который позволял обследовать состояние зубо-челюстного аппарата одномоментно. Внедрены методики оперативного вмешательства на тканях пародонта, лечение аномалий прикуса с помощью несъемной аппаратуры (брекет-си-стемой). Все это позволило повысить доступность и качество стоматологической помощи в городе. Как итог в 2007 году Учреждение стало лауреатом Международной Премии «Профессия — Жизнь» в номинации «За достижение в области профилактической медицины».

С 2010 года и по настоящее время стоматологическую поликлинику возглавляет Казакова В.А., врач-стоматолог-терапевт и организатор здравоохранения высшей квалификационной категории, отличник здравоохранения, президент окружной общественной организации стоматологов ХМАО-Югры, внештатный специалист-стоматолог Депздрава Югры.

опыт и инновации №1 2019

Уолтер Гилби сказал: «Каждый работодатель получает таких работников, каких заслуживает». В.А. Казакова создала команду менеджеров новой формации (Останина О.Н., Рецлова Ю.А., Козярец И.Н, Бодрова И.В., Мокринская Н.Г., Лысов М.И., Абышева И.Г., Григорук О.Ф., Наги-мов И.Н. Нагдалян А.М. и др), благодаря слаженной работе которых Учреждение сегодня — это:

• доступная доврачебная и первичная специализированная медико-санитарная помощь;

• центр внедрения новых медицинских технологий;

• высококвалифицированный персонал;

• площадка для активного внедрения медицинских информационных технологий;

• клиническая база образовательных организаций, осуществляющих подготовку специалистов стоматологического профиля и среднего медицинского персонала;

• научно-практические связи с ведущими научно-исследовательскими профильными базами России.

Сегодня численность сотрудников Учреждения составляет почти 200 человек. Большая часть врачей-стоматологов является выпускниками Омской государственной медицинской академии. Есть выпускники Пермской, Екатеринбургской и других медицинских академий. Весь врачебный состав Учреждения сертифицирован/аккредитован. 60,5 % врачебного состава аттестовано, причем 33 % — имеют высшую квалификационную категорию. Средний медицинский персонал аттестован на 69 %,

высшую квалификационную категорию имеют были возрождены профориентационные меро-48%. Подготовка кадров - многоступенчатая приятия, которые уже несколько лет дают свои структура в Учреждении (см. рис 1). С 2010 года плоды.

Профориентационные мероприятия

Целевое направление на специалитет и ординатуру

Организация производственных практик студентам стоматологических факультетов медицинских университетов, медицинских училищ и СУЗОВ

Наставничество и адаптационные мероприятия

Постоянный контроль знаний и мануальных навыков

Обучение на семинарах, мастер-классах, вебинарах, тренингах

Рис. 1. Схема подготовки кадров в БУ «Ханты-Мм

Качество медицинской помощи складывается из нескольких компонентов. Особое внимание традиционно уделяется повышению квалификации — медицинские работники проходят обучение на сертификационных и тематических циклах, участвуют в работе научно-практических конференций, мастер-классах ведущих стоматологов мира; активно практикуется проведение вебинаров с лучшими отечественными образовательными центрами медицинского профиля. Стоматологи Югры одними из первых в автономном округе вошли в систему непрерывного медицинского образования.

Уровень профессионализма медицинского персонала Учреждения высоко оценен:

• 5 врачей-стоматологов-терапевтов включены в территориальный реестр экспертов качества медицинской помощи Ханты-Мансийского автономного округа — Югры;

• 5 врачей-стоматологов и 1 медицинская сестра совместно с БУ ВО ХМАО-Югры

иская клиническая стоматологическая поликлиника»

«Ханты-Мансийская государственная медицинская академия» участвуют в организации и проведении цикла «Сестринское дело» по теме «Сестринское дело в стоматологии»;

• 7 врачей-стоматологов, 3 медицинские сестры и 1 зубной техник являются экспертами отчетов о профессиональной деятельности медицинских работников автономного округа;

• большинство медицинских работников Учреждения имеют награды (почетные грамоты, благодарственные письма и т.д.) Депздрава Югры, Думы и администрации г. Ханты-Мансийска, Думы автономного округа. Ряд медицинских работников имеют благодарственные письма и почетные грамоты Министерства здравоохранения РФ, окружной общественной организации стоматологов ХМАО — Югры;

10 медицинских работников поликлиники награждены почетными наградами Стоматологической Ассоциации России (СтАР); зубные техники Учреждения являются неоднократными победителями и лауреатами Всероссийских и региональных конкурсов профессионального мастерства зубных тех-

ников.

Все специалисты стоматологического профиля являются членами окружной общественной организации стоматологов ХМАО-Югры, которая является структурной ячейкой Стоматологической ассоциации России (СтАР).

Второй компонент качества — материально-техническая база, которая в Учреждении соответствует утвержденным табелям оснащения лечебных кабинетов стоматологического профиля. Именно в Ханты-Мансийские в 2007 году появился первый на территории Югры дентальный компьютерный томограф и система «Cad/ Cam». Лечение пациентов во всех отделениях осуществляется в «4 руки» — врач ведет прием вместе с ассистентом, тем самым обеспечивается максимум внимания больному и оказывается наибольший объем помощи в одно посещение.

С 2006 года введена в эксплуатацию единая локальная сеть, включая выездные стоматологические кабинеты в детских школьных и дошкольных образовательных учреждениях, что позволяет экономить время врача и пациента. Данные рентгенологического обследования передаются на рабочие места врачей-стоматологов.

С 2014 года в Учреждении внедрена электронная медицинская карта пациента с возможностью формирования онлайн электронного наряда на платные стоматологические услуги с последующей электронной передачей в кас-

опыт и инновации №1 2019

су Учреждения (информационные системы «Электронная медицинская карта», мединфоси-стема и «1С:Бухгалтерия» интегрированы между собой).

С середины 90-х годов большое внимание уделяется профилактике стоматологических заболеваний: с 1998 г в городе работает профилактическая программа «Антикариес», в рамках которой проводится санация полости рта детей, обучение гигиене полости рта. Активно используется методика герметизации фиссур, как один из этапов профилактики. На сегодняшний день во всех школах города, БУ «Центр искусств одаренных детей Севера», Югорском государственном университете и 4 детских садах имеются стоматологические кабинеты. Ведется плановая санация детей социального приюта «Вега» и «Радуга». В 2016 году открыт стоматологический кабинет в БУ «Ханты-Мансийский районный дом-интернат» (п. Шапша).

Ежегодно более 140 000 пациентов из Югры и других субъектов РФ получают здесь высококвалифицированную стоматологическую помощь. Только за последние 5 лет в Учреждении внедрены обследование с помощью дентального компьютерного томографа, фотопротокол на ортопедическом и ортодонти-ческом приемах, лечение осложненных форм кариеса с помощью вращающихся инструментов, зубосохраняющие технологии с применением методики отсроченного пломбирования, восстановление дефектов зубных рядов с помощью дентальных имплантатов, восстановление цвета и формы зубов с помощью безметал-ловой керамики, в том числе, с применением CAD/CAM. На ортодонтическом приеме осуществляется лечение зубочелюстных аномалий с применением съемной и несъемной аппаратуры.

Рис. 2. Динамика основных количественных показателей Ханты-Мансийской клинической стоматологической поликлиники за 1938-2018 года

Неукоснительно соблюдается принцип безопасности медицинской деятельности: одноразовый набор расходного материала на каждого пациента, используется только одноразовый мелкий инструментарий, внедрены методики обработки корневых каналов зубов системой «One Wave», с 2002 года действует современная центральная стерилизационная, внедрена безведерная уборка кабинетов, обеззараживание и изменение внешнего вида отходов класса Б на аппарате «Балтнер», аппаратная обработка наконечников, строго соблюдаются требования санитарно-противоэпидемиологических санитарных правил и норм.

Благодаря такой материально-технической базе Ханты-Мансийская стоматология была выбрана площадкой для проведения 4 (!) Всероссийских финалов конкурсов профессионального мастерства, проводимых СтАР (2015 — Всероссийский чемпионат профессионального мастерства зубных техников, в 2017 — врачей стоматологов-ортопедов, в 2018 — «Эстетическая реставрация зубов» и «Медицинское отбеливание зубов»).

Учреждение с гордостью может называться пациентоориентированным. Главный девиз его коллектива — «Мы растем вместе с Вашими потребностями!». Начиная с 2007 года ежемесячно проводится анкетирование пациентов. Благодаря обратной связи, мы постоянно развиваемся, делая пребывание наших пациентов максимально комфортным.

Основные векторы нашей работы — доступность стоматологической помощи для каждого жителя автономного округа и комфортное пребывание в стенах поликлиники:

1. Начиная с 2010 года, внедрены электронные источники записи: инфоматы, интернет

запись, в 2016 году отменена, ставшая уже архаизмом, утренняя запись в регистратуре.

2. На 1 этаже поликлиники открыт стоматологический кабинет для маломобильных пациентов с кнопкой вызова персонала, проведены работы по размещению специальных знаков для плохослышаших и плоховидящих пациентов, приобретено электронное устройство для людей с ограниченными возможностями, позволяющее получать необходимую справочную информацию. В поликлинике имеется санитарная комната для людей с ограниченными возможностями с кнопкой вызова персонала.

3. Ежегодно открываются новые кабинеты.

4. С целью повышения доступности медицинской помощи в 2011 года внедрена запись на профилактические осмотры по системе «Санация +», позволяющая пациенту через 12 месяцев после плановой санации полости рта, минуя регистратуру, пройти осмотр и, при необходимости, получить помощь своего лечащего врача.

5. Пациенты, ожидая приема, располагаются в просторных, уютных холлах, украшенных цветами. Перед приемом предлагается ознакомление с профилактической информацией (буклеты, информационные стенды), просмотр телевизионных каналов. Такая обстановка снимает психоэмоциональное напряжение, обе-

_ЗДРАВООХРАНЕНИЕ ЮГРЫ:

опыт и инновации №1 2019

спечивает доверительные отношения между раста. Уникальный проект существует с 2017 врачом и пациентом, что в свою очередь поло- года в детских садах «Солнышко» и «Бруснич-жительно сказывается на результатах лечения. ка». А в школе №1 создана комната гигиены.

В холле у детских кабинетов установлен Начиная с 2015 года, стоматологи Ханты-Ман-экран с трансляцией мультфильмов. сийска присоединились к мероприятиям, про-

Главное в нашей работе — профилактика! водимых в рамках Всемирного дня стоматоло-Обучение рациональной гигиене полости рта гического здоровья. взрослых и детей, причем с дошкольного воз-

та проводятся творческие конкурсы (рисунков, фото и т.д.). Мы активно взаимодействуем со средствами массовой информации. С 2017 года мы стали доступны в социальных сетях.

С целью популяризации рациональной гигиены полости рта и рационального питания среди детей дошкольного и школьного возрас-

Но для нас важна профилактика не только стоматологических заболеваний. Уже несколько лет мы присоединяемся к Всероссийской акции «СтопВИЧСПИД».

Желаемый результат достигается эффективнее, когда деятельностью и соответствующими ресурсами управляют как процессом. Особая гордость учреждения — создание интегрированной системы менеджмента (далее — ИСМ). С 2008 года Учреждение уделяет много внимания менеджменту по различным направлениям. В 2010 году Учреждение сертифицировано на соответствие требованиям стандарта «ГОСТ Р ИСО 9001-2015. Национальный стандарт Российской Федерации. Системы менеджмента качества. Требования», с марта 2012 года - ГОСТ Р 54934-2012/OHSAS 18001:2007. Национальный стандарт Российской Федерации. Систе-

мы менеджмента безопасности труда и охраны здоровья. Требования, с марта 2014 года — соответствие требованиям ГОСТ «ISO 14001 (ГОСТ Р ИСО 14001) Системы экологического менеджмента. Требования и руководство по применению» и ГОСТ «ISO 50001:2011 Системы энергетического менеджмента. Требования и руководство по применению». В мае 2019 года планируется сертификация системы информационной безопасности на соответствие требованиям ISO/IEC 27001:2013 «Системы менеджмента информационной безопасности. Требования». Таким образом, Ханты-Мансийская клиническая стоматологическая поликлиника стала единственной медицинской организацией РФ, сертифицированной более чем по 2 системам менеджмента. Ежегодно в поликлинике проводятся внешние и внутренние аудиты СМК (с 2011 года - ИСМ). Аудиторской проверке подвергаются все ее процессы и подпроцессы, структурные подразделения.

Система контроля качества в Ханты-Мансийской клинической стоматологической поликлинике — не формальность, а реальный инструмент управления.

Учреждение является признанным лидером организационно-методической, консультативной работы среди учреждений Югры, оказывающих стоматологическую помощь населению, и центром окружной общественной организации стоматологов ХМАО-Югры. Координирует мероприятия по профилактике, диагностике и лечению основных стоматологических заболеваний в тесном сотрудничестве с органами государственного санитарно-эпидемиологического надзора, образования, общественными

_ЗДРАВООХРАНЕНИЕ ЮГРЫ:

опыт и инновации №1 2019

организациями, с ТФОМС ХМАО-Югры, Департаментом здравоохранения Югры, Стоматологической ассоциацией России (СтАР).

Вклад БУ «Ханты-Мансийская клиническая стоматологическая поликлиника» в развитие стоматологии Российской Федерации и системы здравоохранения региона отмечен многочисленными почетными грамотами и благодарственными письмами Департамента здравоохранения, ТФОМС ХМАО-Югры, Губернатора Ханты-Мансийского автономного округа — Югры. В 2012 году Учреждение признано лучшей организацией здравоохранения города Ханты- Мансийска. В 2014 году награждено орденом Стоматологической ассоциации России «За заслуги перед стоматологией II степени» и присвоен статус инновационного центра Стоматологической Ассоциации России. В 2015 году стоматология Ханты-Мансийска включена в национальный реестр «Ведущие учреждения здравоохранения России», в 2016 году награждена Почетным знаком «За вклад в развитие города Ханты-Мансийска», в 2018 году награждена орденом Стоматологической ассоциации России «За заслуги перед стоматологией I степени».

Течение времени изменяет историю, меняет людей, открывает новые перспективы, высокие технологии. Коллектив Ханты-Мансийской клинической стоматологической поликлиники сохраняет традиции, заложенные предшественниками: далее созидать, заботиться о самом дорогом для человека — его здоровье и красивой улыбке, чтобы и через многие годы с уверенностью утверждать: «Мы — лучшие!».

© Рецлова Ю.А., Казакова В.А., 2019