СПОСОБ ОСТЕОСИНТЕЗА ЭПИФИЗАРНЫХ И МЕТАФИЗАРНЫХ ПЕРЕЛОМОВ КОСТЕЙ НА ФОНЕ ОСТЕОПОРОЗА ШУРУПАМИ С БЛОКИРОВАНИЕМ
METHOD OF OSTEOSYNTHESIS OF EPIPHYSARY AND METAPHYSEAL FRACTURES OF BONES WITH UNDERLYING OSTEOPOROSIS WITH SCREWS WITH BLOCKING

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, и предназначено для лечения эпифизарных и метафизарных переломов костей на фоне остеопороза.
Прототипом является способ остеосинтеза переломов костей с использованием спонгиозных шурупов при эпифизарных и метафизарных переломах (переломы мыщелков бедра и большеберцовой кости, субкапитальных переломах бедра и другие) (М.Е.Мюллер, М.Алльговер, Р.Шнейдер, X.Виллингер Руководство по внутреннему остеосинтезу. Методика, рекомендованная группой АО (Швейцария). Берлин - Гейдельберг - Нью-Йорк - Париж - Токио - Гонг-Конг - Барселона - Будапешт - Москва, 1996. - 750 с.).
Однако при остеосинтезе переломов на фоне остеопороза в послеоперационном периоде (вследствие слабого обхвата шурупов при нарушенной микроархитектонике кости) нередко происходит миграция шурупов и нарушение стабильности фиксации отломков.
Технический результат - предотвращение миграции шурупов, стабильность фиксации костных отломков за счет блокирования шурупа в кости.
Указанный технический результат достигается тем, что в способе остеосинтеза эпифизарных и метафизарных переломов костей на фоне остеопороза, включающем репозицию, остеосинтез с использованием спонгиозных шурупов, согласно изобретению через отверстие головки спонгиозного шурупа под углом проводят спицу для блокирования шурупа в остеопорозной кости.
Предлагаемый способ осуществляется следующим образом. После обработки операционного поля растворами антисептиков согласно приказу №720 осуществляют соответствующий доступ к области перелома (мыщелков бедренной и большеберцовой костей, субкапитальный перелом шейки бедра), проводят репозицию, просверливание отверстий сверлом соответствующего диаметра и остеосинтез перелома спонгиозными шурупами соответствующего диаметра. Затем через отверстие (канал) головки шурупа под углом проводят спицу для дополнительной фиксации шурупа в данном положении. При этом создается эффект блокирования, препятствующий выворачиванию или прорезыванию шурупа из остеопорозной кости. Проводят гемостаз. Послойные швы на рану. Асептическая повязка.
Представляем пример клинического использования предлагаемого способа.
Больная М., 65 лет. Пенсионерка. М.к. 04560.
Поступила в травматологическое отделение клиники травматологии и ортопедии БГМУ через 2 дня после получения бытовой травмы. Упала дома, подвернув правую ногу в коленном суставе. Клинически выявлены трофические нарушения области правого коленного сустава, гемартроз; на рентгенографии - внутрисуставной перелом наружного мыщелка большеберцовой кости со смещением отломков, признаки остеопороза, деформирующего остеоартроза 2 степени. При поступлении наложена гипсовая лонгета. Произведено малоинвазивное оперативное вмешательство: полуоткрытая репозиция, остеосинтез наружного мыщелка шурупом с блокированием спицей по предложенной методике. Отдаленные последствия по «Стандартизованной оценке исходов» (Маттис Э.Р. Оценка и анализ исходов переломов костей опорно-двигательного аппарата и их последствий: Инструкция. ЦИТО. М., 1988) через три года хорошие.