УСТРОЙСТВО ДЛЯ АКТИВНОЙ АСПИРАЦИИ ЖИДКОСТИ ИЗ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ

Предлагаемая модель относится к медицине, в частности к устройствам, позволяющим адекватно аспирировать жидкость из брюшной полости, особенно при лечении перитонита.
Неудовлетворительные результаты лечения больных с осложненной абдоминальной инфекцией свидетельствуют об актуальности этой проблемы и заставляют искать новые пути ее решения.
Известна система, состоящая из перфорированной целлофановой пленки и дренажно-поролоновой системы, орошаемой антисептиками и подключенной к аппарату для активной аспирации (патент РФ №2164088 кл. А61 В 17/00). После вскрытия, ликвидации источника воспаления и санации брюшной полости осуществляют отграничение раны брюшной стенки перфорированной целлофановой пленкой. Для защиты мягких тканей от контакта с экссудатом и эвентрации кишечника вшивают «амортизатор», а в нижний угол раны в брюшную полость вставляют дренажно-поролоновую систему. Через боковые проколы выводят концы наружных хлорвиниловых трубок, через которые осуществляют орошение и отток экссудата брюшной полости.
Это устройство имеет ряд существенных недостатков.
Использование антисептических растворов для постоянного орошения брюшной полости может сопровождаться токсическим действием на организм пациента.
Вшивание предлагаемой системы в операционную рану происходит в контаминированной среде, сопровождается травматизацией брюшной стенки, что способствует ее инфицированию и развитию флегмоны.
Предлагаемая система не гарантирует полной эвакуации жидкости из брюшной полости, которая содержит большое количество биологически активных веществ и микроорганизмов, запускающих и поддерживающих патологический процесс.
Задача полезной модели - устройство, обладающее более высокой аспирационной способностью.
Поставленная задача решается устройством для активной аспирации жидкости из брюшной полости, включающим мягкий дренаж из 2 - 4 полос холлконадлиной65-75 см, шириной 5,0-6,0 см и толщиной 0,5-1,0 см, уложенных крестообразно и впаянных в полиэтилен с перфорацией 0,2 - 0,7 см, с частотой 4-16 отверстий на дм^, подсоединенным через хлорвиниловую трубку к аппарату для активной аспирации.
Этапы использования предлагаемого устройства включают:
1. ликвидация источника перитонита и санация брюшной полости;
2. подготовка стерильного мягкого дренажа;
3. размещение мягкого дренажа в брюшной полости;
4. формирование дренажного аспирационного канала путем введения хлорвиниловой дренажной трубки в операционную рану;
5. герметизация брюшной полости стерильной пленкой;
6. соединение дренажной трубки с аппаратом для активной аспирации;
7. настройка аспирационной системы.
На фигуре изображена мягкая часть дренажной системы.
Клинический пример.
Больной М., 63 лет (ист. N5787), поступил 06.10.11 г.на 3 сутки заболевания с жалобами на тошноту, рвоту, боли в животе. Диагностирован разлитой перитонит. После предоперационной подготовки выполнена широкая срединная лапаротомия. В брюшной полости обнаружен гангренозно-перфоративный аппендицит с перфорацией у основания и абсцедированием, 300 мл гноя. Кишечные петли гиперемированы, отечны, раздуты, покрыты пластами фибрина. Выполнена аппендэктомия с погружением культи в кисетный и Z-швы. Брюшная полость санирована. На петли кишечника наложен мягкий дренаж, состоящий из 3 полос холлкона длиной 70 см, шириной 6 см и толщиной 1,0 см, уложенных крестообразно и впаянных в полиэтилен, имеющий перфорации диаметром 0,5 см с частотой 16 отверстий на дм^. Края мягкого дренажа погружены в брюшную полость: малый таз, правый и левый латеральные каналы, подпеченочное пространство. На мягкую часть дренажа положен большой хирургический тампон, в который завернута внутрибрюшная часть хлорвиниловой трубки, выведенной в правом мезогастрии через канал, сформированный в брюшной стенке и подключенной к аппарату для активной аспирации. Разрез герметично заклеивают хирургической полиэтиленовой пленкой.
Дальнейшее лечение больного М. продолжено в отделении реанимации. 07.10.2011 г., через 24 часа после первичного вмешательства, выполнена программная санация брюшной полости. Из брюшной полости извлечен мягкий дренаж. Брюшная полость дренирована, ушита наглухо. Послеоперационный период протекал без осложнений. Рана зажила первичным натяжением. На 12 сутки сняты швы. Больной М. выписан на амбулаторное долечивание.
Таким образом, устройство для активной аспирации жидкости из брюшной полости способствовало купированию перитонита и первичному заживлению раны, что свидетельствует об эффективности предлагаемого устройства.