Частота и структура клинических осложнений в зависимости от способа фиксации несъемной протезной конструкции на дентальных имплантатах

12. Костюк В. А., Потапович А. И., Ковалева Ж. И. Простой и чувствительный метод определения супероксиддисмутазы, основанный на реакции окисления кверцитина // Вопросы медицинской химии. - 1990. - № 2. - С. 88-91.

13. Кудряшова М. В., Довгалюк Ю. В. Возможности коррекции нарушений реологических свойств крови, свободнорадикальных процессов у больных острым инфарктом миокарда в сочетании с сахарным диабетом 2-го типа // Кардиология. - 2010. - Т. 50. № 5. - С. 9-12.

14. Куторгин Г. Д., Бородина Н. Б., Коробова Ю. В., Морева H. Л. Состояние зубов и пародонта при сахарном диабете и гипотиреозе // Стоматология нового тысячелетия: Сб. тезисов. - М.: Авиаиздат, 2002. - С. 27-28.

15. Максимовский Ю. М., Чиркова Т. Д., Ульянова М. А. Особенности активационного состава иммунокомпетентных клеток крови пародонта при катаральном гингивите // Стоматология. -2003. - № 5. - С. 45-47.

16. Орехова Л. Ю., Левин М. Я., Оганян Э. С. Динамика иммунологических показателей ротовой полости при лечении воспалительных заболеваний пародонта у больных инсули-нозависимым сахарным диабетом // Стоматология. - 2001. -№ 1. - С. 42-46.

17. Орехова Л. Ю., Оганян Э. С., Левин М. Я., Калинин В. М. Характеристика Т- и В-систем иммунитета больных с воспалительными заболеваниями пародонта, страдающих сахарным диабетом // Пародонтология. - 1999. - № 3 (13). -С. 24-26.

18. Сарап Л. Р., Бутакова Л. Ю., Зенкова Ю. А. Профилактика патологии слизистой оболочки рта у пациентов со съемными зубными протезами // Клиническая стоматология. - 2007. - № 1. -С. 44-46.

19. Стальная И. Д. Метод определения малонового диальде-гида с помощью тиобарбитуровой кислоты // Современные методы в биохимии. - М., 1977. - С. 66-68.

20. Цепов Л. M, Николаев А. И., Михеева Е. А., Новиков В. И. Особенности патогенеза воспалительных заболеваний пародонта и врачебной тактики при сахарном диабете (обзор) // Пародонтология. - 2002. - Т. 24. № 3. - С. 3-9.

21. CampisiG., DiLiberto C., lacono G. Oral pathology in untreated coelic disease // Aliment. Pharmacol. ther. - 2007. - № 11-12. - P. 26.

22. Ellman G. L. Tissue sulfhydryl groups // Arch. bioch. biop-hys. - 1959. - v. 82. - P. 70-77.

23. Garcia-Caballero M., Tinahones F. J., Cohen R. V., editors. Diabetes surgery. fst ed. - Madrid: McGraw Hill, 2010. - P. 140-141.

24. Grossi S. G., Genco R. J. Periodontal disease and diabetes mellitus: A two-way relationship // An. periodontol. - 1998. - № 3. -P. 51-61.

25. Mancini G., Carbonara A., Heremans G. Immunological quantitation of antigens by single radial immunodiffusion. // Immunochemistry. - 1965. - V. 2. № 3. - Р. 235-254.

26. Riggio M. P., Lennon A., Wray D. Detection of Helicobacter pylori DNA in recurrent aphthous stomatitis tissue by PCR // J. oral. pathol. med. - 2000. - № 10. - P. 507-513.

27. Sciubba J. J. Oral mucosal diseases in the office setting-part I: Aphthous stomatitis and herpes simplex infections // Gen. dent. -2007. - № 4. - P. 347-354.

28. Thomas S., Kolumam G. A., Murali-Krishna K. Antigen presentation by nonhemopoietic cells amplifies clonal expansion of effector CD8 T cells in a pathogen-specific manner // J. immunol. -2007. - № 9. - P. 5802-5811.

Поступила 29.04.2013

P. У. БЕРСАНОВ, М. Д. ЗУЕВ, С.-С. 3. ХУБАЕВ, А. Д. АКСАМЕНТОВ, А. Г. ЗВЕРЯЕВ, В. А. ДОВБНЕВ

частота и структура клинических осложнений в зависимости от способа фиксации несъемной протезной конструкции

на дентальных имплантатах

Кафедра клинической стоматологии и имплантологии ИПК ФМБА России, Россия, 125371, г. Москва, Волоколамское шоссе, 91, тел. 84991964155. E-mail: olesova@bk.ru

Проведено клиническое сравнение отдаленных результатов протезирования на имплантатах в зависимости от винтовой или цементной фиксации металлокерамических коронок. Показаны преимущества винтовой фиксации. Выявлены типичные недостатки винтовой и цементной фиксации коронок на имплантатах.

Ключевые слова: имплантаты, винт, цемент, клиника, качество.

R. U. BERSANOV, M. D. ZUEV, S.-S. Z. KHUBAEV, A. D. AKSAMENTOV, A. G. ZVERYAEV, V. A. DOVBNEV

THE FREQUENCY AND STRUCTURE OF CLINICAL COMPLICATIONS, DEPENDING ON THE METHOD OF FIXATION OF NON-REMOVABLE PROSTHETIC DESIGN ON DENTAL IMPLANTS

Department of clinical dentistry and implantology PKIFMBA of Russia, Russia, 125371, Moscow, Volokolamsk shosse, 91, tel. 84991964155. E-mail: olesova@bk.ru

The clinical comparison of long-term results of prosthetics on implants, depending on the screw or cemented metal-ceramic crowns. The advantages of screw fixation. Revealed the typical shortcomings of a screw and a cemented implant crowns.

Key words: implants, screw, cement, clinical, quality.

Несмотря на широкое использование дентальных имплантатов в качестве опор несъемных протезов, продолжается дискуссия о способах фиксации ме-таллокерамических коронок к имплантатам [1, 4]. Как известно, возможны два вида фиксации: винтовая и цементная. Однако клиническая эффективность указанных способов фиксации не описана в специальной литературе [2, 3, 5, 6].

Цель исследования - выявить клинические осложнения в зависимости от способа фиксации несъемной протезной конструкции на дентальных имплантах.

материалы и методы исследования

Проведен в динамике за 3 года анализ состояния 399 металлокерамических коронок на внутрикостных дентальных имплантатах у 134 пациентов (180 - с цементной фиксацией и 219 - с винтовой).

Клинико-рентгенологический анализ коронок на имплантатах проводился по 13 критериям с учетом ряда показателей систем оценки металлокерамических протезов USHPS (Ryge) и US PUBLIC HEALTH SERVISE. Критерии оценки отражали ситуации расцементировки конструкций, поломки и ослабления винтов, состояния облицовки и окклюзионных контактов, периимплантат-ной десны и костной ткани. При этом использовались индексы GI, ИГск, PMA, компьютерный анализ окклюзии системой T-Scan, ортопантомография и рентгено-визиография.

результаты исследования и их обсуждение

При сравнении отдаленных результатов эффективности имплантатов за 3 года выявлены редкие переломы винта при винтовой фиксации (1,7% в течение третьего года нагрузки), расфиксация коронок встречалась несколько чаще (2,9%). При винтовой фиксации 14,5% наблюдений сопровождались выпадением композитной реставрации коронки над трансокклюзион-ным винтом. Ослабление фиксации винта, удерживающего коронку, и винта абатмента, а также связанная с этим микроподвижность коронки или абатмента наблюдались в одинаковой степени при винтовой и цементной фиксации (соответственно 1,1% и 1,0%) за 3 года, также как окклюзионные супраконтакты и отколы облицовки (5,6% и 5,1%). В то же время воспалительные явления в периимплантатной десне при цементной фиксации регистрировались заметно чаще в сравнении с винтовой: воспалительные явления выявлялись от 5,2% в течение первого года до 17,7% в течение третьего, в течение второго и третьего годов отмечались рецессия десны (соответственно 2,7% и 5,9%) и резорбция костной ткани (соответственно 5,4% и

11,7%); диагноз периимплантита выставлен в 6,7% наблюдений в течение второго и 7,4% - в течение третьего года; за 3 года удалено 2,4% имплантатов с цементной фиксацией коронок.

При винтовой фиксации воспалительные осложнения встречались значительно реже: за 3 года воспаление в десне у имплантата развивалось реже на 16,5%, рецессия десны - на 20,7%, резорбция костной ткани -на 35,5%, периимплантит - на 27,7%, удаление имплантата - на 29,2% (рисунок).

Частота развития осложнений при винтовой и цементной фиксации металлокерамических коронок к имплантатам

Таким образом, эффективность несъемного протезирования на имплантатах в отдаленные сроки наблюдения ниже при цементной фиксации в сравнении с винтовой из-за более частого развития воспалительных явлений в периимплантатной десне. Распространенным осложнением винтовой фиксации является выпадение композита над трансокклюзионным винтом.

ЛИТЕРАТУРА

1. Жусев А. И. Несекретные материалы. Иллюстрированное пособие по дентальной имплантологии. - Москва, 2012. - 144 с.

2. Загорский В. А., Робустова Т. Г. Протезирование зубов на имплантатах. - Москва, 2011. - 351 с.

3. Иванов С. Ю., Базикян Э. А., Бизяев А. Ф. Стоматологическая имплантология. - Москва, 2004.- 295 с.

4. Saito A., Saito E., Kawanami M., Shimada A. Healing in transplanted teeth with periodontal ligament cultured in vitro // Cel. transplant. - 2003. - № 12 (5). - P. 519-525.

5. Weinberg L. Atlas of tooth- and implant- supported prosthodo-ntics // Quintessence publishing Co, Inc. - 2003. - P. 223.

6. Zissis A., Yannikakis S., Jagger R. G., Waters M. G. Wettability of denture materials // Quintessence int. - 2001. - V. 32 - P. 457-462.

Поступила 29.04.2013

М. А. БОНДАРЕНКО', Н. А. МАРТИРОСЯН2, А. Н. БОНДАРЕНКО2

сравнительная характеристика сроков эксплуатации металлокерамических протезов

Кафедра стоматологии ФПК и ППС Кубанского государственного медицинского университета, Россия, 350063, г. Краснодар, ул. Кубанская Набережная, 52/1, оф. 5, тел. (861) 262-38-96. E-mail: ninamartirosyan@yandex.ru; 2кафедра стоматологии Кубанского медицинского института, Россия, 350000, г. Краснодар, ул. Красная, 52, тел. (861) 267-31-22