СПОСОБ ОЦЕНКИ СОСТОЯНИЯ МЕЖПОЗВОНКОВЫХ ДИСКОВ
METHOD OF ESTIMATING STATE OF INTERVERTEBRAL DISCS

Изобретение относится к области медицины и может быть использовано в вертеброневрологии, ортопедии, неврологии, нейрохирургии, профпатологии и радиологии.
Межпозвонковый диск представляет собой образование, расположенное между телами двух смежных позвонков и являющееся основным опорно-амортизирующим элементом позвоночника, обеспечивающим возможность различных движений позвоночного столба. Диск состоит из центрально расположенного пульпозного ядра, окруженного фиброзным кольцом, волокна которого вплетаются в терминальные замыкательные пластинки гиалинового хряща, соединяющегося с телом выше и нижележащего позвонка. Пульпозное ядро нормального межпозвонкового диска представляет собой гелеобразную массу и содержит хорошо гидратированные коллагеновые и эластические волокна. Устойчивость к механическим нагрузкам, тургорное давление, прочность межпозвонкового диска и амортизационные свойства позвоночника в целом обеспечиваются постоянством морфологических свойств матрикса пульпозного ядра и фиброзного кольца. Воздействие специфических патогенетических факторов и естественные инволютивные процессы приводят к нарушениям структуры межпозвонкового диска, начиная с молекулярного и клеточного уровня и заканчивая дегенеративными изменениями с формированием клинически значимых проявлений.
Магнитно-резонансная томография (МРТ) в настоящее время является основным диагностическим методом, с помощью которого возможно детализировать структуру межпозвонкового диска. Используемые в МРТ особенности визуализации объекта исследования в магнитном поле в зависимости от последовательности прилагаемых полей позволяют получить изображение диска в различных проекциях в Т2-режиме, что наиболее информативно для определения степени дегидратации, а следовательно, и дегенерации диска.
Известен способ оценки степени выраженности дегенеративных изменений позвоночника, описанный в [Марчук В.П. МРТ в диагностике дегенеративных заболеваний межпозвонковых дисков // Новости лучевой диагностики. - №2. - 1998. - С.26-27] - выбранный нами в качестве прототипа.
Он заключается в определении степени выраженности дегенеративных изменений позвоночника в области замыкательных пластинок на основе МРТ признаков:
1. оценка дегенеративных изменений в области замыкательных пластинок на основании особенностей интенсивности МР сигналов по Т1 и Т2 сигналов.
2. определение дегенерации диска на основании изменения нормальной расщелины и снижении интенсивности сигнала в Т2 режиме от структуры пульпозного ядра вследствие дегидратации.
Данный способ основан на субъективной оценке вышеуказанных показателей, что затрудняет объективную оценку состояния изучаемого объекта и динамическое наблюдение.
Целью изобретения является разработка способа оценки состояния межпозвонковых дисков на основе анализа цифровых МРТ изображений позвоночника с использованием предлагаемого авторами диагностического алгоритма.
Диагностический алгоритм представляет собой совокупность предложенных авторами критериев оценки МРТ изображений межпозвонковых дисков:
- среднего уровня яркости и среднеквадратичного отклонения яркости от среднего уровня,
- данных о высоте и ширине диска,
- угла наклона диска относительно вертикали,
- исследования геометрической формы диска,
- исследования изолированного диска,
- исследования группы дисков, относящихся к определенному отделу позвоночника.
Именно эти данные совокупно позволяют получить объективные данные о состоянии межпозвонкового диска. Введение количественной оценки по каждому признаку обеспечивает объективизацию данных и, соответственно, повышает точность диагностики изменений, позволяет производить их количественную оценку как у отдельно пациента, так и группы в динамике.
Сопоставительный анализ с прототипом показывает, что заявляемый способ оценки состояния межпозвонковых дисков позволяет получить характеристику изучаемых объектов в виде количественных данных, что позволяет объективизировать результаты МРТ исследования позвоночника.
Ранее данный диагностический алгоритм не применялся.
Проведенный анализ данных МРТ позвоночника показал, что оценка состояния межпозвонковых дисков предлагаемым способом позволяет выявить дегенеративные изменения на раннем этапе развития, что способствует назначению своевременной адекватной терапии, динамическому наблюдению за состоянием межпозвонковых дисков в практических и научно-исследовательских целях. Результаты компьютерного анализа цифровых изображений МРТ позвоночника могут быть использованы для обоснования врачебного заключения данного метода диагностики, а также для формирования базы данных и телемедицинских технологий консультативной помощи в коммуникативной информационной среде.