СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ПЕРЕЛОМОВ КОСТЕЙ И ОКРУЖАЮЩИХ ИХ МЯГКИХ ТКАНЕЙ В ПОСТТРАВМАТИЧЕСКИЙ И ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫЙ ПЕРИОДЫ
METHOD OF BONE FRACTURES AND SURROUNDING SOFT TISSUES TREATMENT DURING POSTTRAUMATIC AND POSTOPERATIVE PERIODS

Предполагаемое изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, и может быть использовано при консервативном лечении переломов костей и окружающих их мягких тканей в посттравматический и послеоперационный периоды.
Количество больных с травмами опорно-двигательного аппарата за последние годы возросло. В 1992 году у детей до 14 лет показатель травм был 674 на 10000 детей, а в 2002 году - 958,3. У подростков эти показатели составили соответственно 904,2 (1992 г.) и 1081,8 (2002 г.). Наиболее тяжелые повреждения, множественные и сочетанные травмы связаны с транспортом (Актуальные вопросы детской травматологии и ортопедии: Материалы научно-практической конференции детских травматологов-ортопедов России - СПб, 2004, с.3).
Известен способ лечения травм опорно-двигательного аппарата переменным магнитным полем низкой частоты (ПеМП НЧ). Воздействие осуществляют при помощи аппаратов «Полюс 1», «Полюс 2», «Полюс 101», «МАГ-30-3», «АЛМАГ-01». В частности, аппарат «МАГ-30-3» на своей рабочей поверхности площадью 20 см генерирует синусоидальное магнитное поле частотой 50 Гц и максимальным значением магнитной индукции до 30 мТл (Аппараты нового поколения для локальной магнитотерапии и локального теплолечения: Сборник - М., 2001).
На практике также широко применяется способ лечения УВЧ. Суть этого способа заключается в воздействии на травму электрическим переменным полем ультравысокой частоты 40,58 МГц в течение 10 минут ежедневно. Курс лечения включает в себя 5-8 процедур, в зависимости от возраста пациента.
К недостаткам вышеназванного способа относится то, что он не позволяет достигать полного излечения, так как после проведения физиопроцедур УВЧ у больных сохраняются отечность мягких тканей, болевой синдром, замедленная консолидация перелома костей, более поздняя медико-социальная реабилитация. В связи с этим возникает необходимость применения дополнительных мер лечения, в частности медикаментозных (анальгетики, препараты кальция, комплексы поливитаминов и микроэлементов, препараты, воздействующие на тонус сосудов микроциркуляторного русла и реологические свойства крови), что вызывает побочные нежелательные эффекты, увеличивает срок и себестоимость курса лечения.
Известен способ, принятый за ближайший аналог, консервативного лечения данного контингента больных - ультравысокочастотная терапия (УВЧ), который предусматривает воздействие на травмированные мягкие и костные ткани токами ультравысокой частоты 40,58 МГц в течение 10 минут ежедневно. Курс лечения включает в себя 5 процедур. После проведения курса УВЧ назначают магнитотерапию с использованием прибора «МАГ-30-3» с индукцией до 30 мТл в режиме постоянного магнитного поля в течение 10-20 минут ежедневно, курс лечения включает в себя 5-10 процедур в зависимости от показаний.
К недостаткам данного способа относятся: длительность лечения, медленное регрессирование отека мягких тканей и болевого синдрома.
К задачам совершенствования вышеприведенного способа лечения относятся: повышение терапевтического эффекта путем сокращения сроков лечения и медико-социальной реабилитации, устранение побочных эффектов при лечении.
Сущностью изобретения является одновременное воздействие на поврежденную область постоянным магнитным полем и токами высокой частоты, причем магнитное поле и токи высокой частоты направлены взаимоперпендикулярно.
Техническим результатом изобретения является разработка способа сочетания (наложения) на переменное электрическое поле (создаваемое УВЧ-аппаратом УВЧ-30) постоянного магнитного поля, что приводит к изменению траектории движения ионов цитоплазмы клетки от возвратно-поступательной к эллиптической. Это резко усиливает тепловой и лечебный эффекты, сокращает время заживления ран, увеличивает пропускную способность количества пациентов в отделениях травмы и ортопедии, так как значительно сокращается срок медико-социальной реабилитации больных.
Способ лечения осуществляется следующим образом. С обеих сторон от раневой поверхности устанавливаются обкладки конденсатора терапевтического контура УВЧ. Сверху на марлевую прокладку накладывают стандартный магнитный аппликатор с индукцией 0,04 мТл или прибор «МАГ-30-3», включенный в режиме постоянного магнитного поля (через выпрямитель). Длительность процедуры 15-20 минут, рекомендуемое количество процедур - 5-10.
Вышеназванный способ апробирован в клинических условиях в течение одного года на 15 больных. Далее приведена таблица сравнения результатов послеоперационного лечения полидактилия кистей и стоп, переломов костей, эквинусной установки стоп, ротационного подвывиха, репозиции лучевой кости, коррегирующей остеотомии, скелетного вытяжения, кокцигодинии, ахиллопластики и тех же заболеваний, при лечении которых применялись стандартные методы.
Клинические проявления
Время уменьшения (исчезновения) клинических проявлений после начала лечения (в сутках)
Предлагаемый способ
Стандартный способ
1.Отечность мягких тканей в области операции
2-3
4-5
2. Болевой синдром
3-4
6-7
3. Заживлениепослеоперационнойраны
10-12
12-14
Выводы: Как видно из представленной таблицы и клинических примеров, предлагаемый способ лечения больных в послеоперационном периоде позволяет оптимизировать сроки репаративной регенерации тканей в области операции, а также значительно сократить время сохранения болевого синдрома.
Пример 1. Больной П., 5 лет, и.б. №1801. Диагноз: перелом нижней трети правого луча со смещением. Произведена операция: репозиция лучевой кости. Послеоперационные синдромы: отечность мягких тканей в области операции, болевой синдром.
Больному П. было назначено физиолечение. В положении лежа, с противоположных сторон от раневой поверхности наложили обкладки конденсатора терапевтического контура ультравысокой частоты. На раневую поверхность наложили марлевую прокладку магнитного аппликатора прибора «МАГ-30-3» в режиме постоянного магнитного поля. Таким образом, при подключении прибора обеспечивалось прохождение полей во взаимоперпендикулярном направлении. Индукция магнитного аппликатора составляла 0,04 мТл, процедуры проводились ежедневно, в течение 15 минут. Уже на второй день значительно снизились болевой синдром и отечность. Для полного устранения этих клинических послеоперационных проявлений выполнены еще 3 процедуры в том же режиме. В результате проведенного лечения был достигнут эффект полной репаративной регенерации тканей, болевой синдром устранен.
Пример 2. Больной Д., 15 лет. Диагноз: Закрытый перелом средней трети правого плеча со смещением (падение на правую верхнюю конечность на улице). 17.03.2003 г. произведена операция: открытая репозиция перелома, остеосинтез накостной пластиной. В послеоперационном периоде применен описанный метод. Отечность мягких тканей регрессировала на третьи сутки, болевой синдром купирован на четвертые сутки. Швы больному были сняты на десятые сутки. Сращение перелома произошло за два месяца.