УСТРОЙСТВО БЕДРЕННОЙ НОЖКИ ЭНДОПРОТЕЗА ТАЗОБЕДРЕННОГО СУСТАВА

Полезная модель относится к области медицины, в частности к медицинской технике, и может быть использована при эндопротезировании тазобедренного сустава при различных его патологических изменениях.
Эндопротезирование является одной из наиболее распространенных операций, применяемых для лечения многих патологических состояний тазобедренного сустава. В настоящее временя достигнуты большие успехи в этой области, однако у части больных не удается получить хорошего результата лечения. Одной из основных причин неудовлетворительного выполнения эндопротезирования тазобедренного сустава является асептическая нестабильность ножки протеза в бедренной кости. Разработчики протезов для решения этой проблемы предлагают использовать для фиксации эндопротеза костный цемент. Но при использовании костного цемента при эндопротезировании тазобедренного сустава в отдаленных результатах отмечается асептическое расшатывание бедренного компонента.
Для обеспечения оптимальной фиксации эндопротеза применяют различные виды чехлов для бедренного компонента (Эндопротез тазобедренного сустава. Патент RU 2175533 С 2, А 61 F 2/32, 2/30, 2/36.
Опубликован 10.11.2001 г.). Прочность фиксации эндопротеза достигается в результате заклинивания чехла эндопротеза между ножкой и костной тканью.
Для фиксации эндопротеза в костномозговом канале используют протезы, на поверхности которых создают различные типы покрытий, обеспечивающие увеличение площади контакта протеза с костной тканью (Мовшович И.А. Оперативная ортопедия (Руководство для врачей). - М.:
Медицина. - 1994. - 448 с.; Руцкий А.В. Эндопротезирование тазобедренного сустава эндопротезом SLPS. //Материалы юбилейной международной научно-практической конференции травматологов -ортопедов «Лечение повреждений и заболеваний костей таза. Новые технологии в лечении повреждений и заболеваний опорно-двигательной системы.». - Екатеринбург: ГФУН УНИИТО Министерства здравоохранения РФ, 2001.- С.207-210).
Наиболее выраженными остеоинтегративными свойствами обладают пористые имплантаты (Эффекты памяти формы и их применение в медицине /В.Э.Гюнтер и др. - Новосибирск: Наука, Сиб. отд-ние. - 1992. - 742 с.; Руцкий А.В. Эндопротезирование тазобедренного сустава эндопротезом SLPS. //Материалы юбилейной международной научно-практической конференции травматологов - ортопедов «Лечение повреждений и заболеваний костей таза. Новые технологии в лечении повреждений и заболеваний опорно-двигательной системы». - Екатеринбург: ГФУН УНИИТО Министерства здравоохранения РФ, 2001. - С.207-210). Благодаря наличию пор, размер которых больше чем 100 микрон, остеон может прорастать в них и обеспечивать прочную связь на границе "имплантат-кость".
«Пористый протез тазобедренного сустава»(Патент RU 2137442 С1, 6 А 61 F 2/32, А 61 L 27/00, опубликованный 20.09.99. Авторы: Ксеневич Е.А., Савич В.В., Руцкий А.В., Доста А.Д.) полностью изготовленный из пористого инертного материала с меняющейся пористостью в пределах 1-70% и меняющимися размерами пор в пределах 5-200мкм обеспечивает высокую
степень фиксации бедренного компонента в кости, обусловленную прорастанием костной ткани в поры протеза. Но в связи с наличием большого количества сквозных пор у протеза снижается упругость и наблюдается деформация протеза под влиянием поперечных и диагональных нагрузок на сустав.
При использовании керамических протезов с пористым покрытием из того же материала («Тотальный эндопротез тазобедренного сустава». Патент RU 2120257 С 1, 6 А 61 F 2/32, опубликованный 20.10.98. Авторы: Кабаргин С.Л., Кузнецов Г.И. Иванова Л.П. и др.) происходит так же активное прорастание костной ткани в поры протеза. Протез биоинертен, но недостатком его является то, что эндопротез не обладает свойствами сверхупругости и сверхэластичности. В результате этого имеет место повышенная хрупкость протеза. Поры протеза мелкие несквозные и прорастание костной ткани в них недостаточно.
Наиболее близким по технической сущности эндопротез, выбранный в качестве прототипа, является тотальный металлический эндопротез тазобедренного сустава (Руцкий А.В. Эндопротезирование тазобедренного сустава эндопротезом SLPS. //Материалы юбилейной международной научно-практической конференции травматологов - ортопедов «Лечение повреждений и заболеваний костей таза. Новые технологии в лечении повреждений и заболеваний опорно-двигательной системы». - Екатеринбург:
ГФУН УНИИТО Министерства здравоохранения РФ, 2001. - С.207-210.), у основания ножки которого имеются металлические вставки из технически чистого титана достаточной толщины (глубиной до 5,0 мм) с размерами пор от 150 до 350 мк.
Сущность предложенной нами полезной модели заключается в том, что серийно выпускаемая ножка эндопротеза тазобедренного сустава из титанового сплава ВТ-6 снабжена двумя парами вставок из пористого никелида титана в виде цилиндров высотой 3 мм (фиг.1, 2). Вставки
впрессованы в углубления конгруэнтной формы на поверхности метафизарной части протеза.
Диаметр первой пары вставок в зависимости от типоразмера протеза составляет 18-20 мм, а второй пары вставок - 12-14 мм. Поры никелида титана имеют размер более 100 мкм.
Технический результат полезной модели заключается в повышении надежности фиксации эндопротеза, упругости его и эластичности.