СПОСОБ ВЫБОРА СХЕМЫ ТЕРАПИИ ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ С УГРЕВОЙ БОЛЕЗНЬЮ
METHOD FOR CHOOSING THERAPEUTIC REGIMEN FOR PATIENTS SUFFERING ACNE

Изобретение относится к медицине, а именно к дерматологии и может быть использовано для прогнозирования эффективности назначения лазеротерапии пациенту с угревой болезнью (акне).
Известен способ [заявка RU №95105276 от 06.04.1995] определения оптимальных параметров лазеротерапии крови. Способ предусматривает отбор у пациента 2 мл крови в кювету с 10 ед. гепарином, облучение крови лазерным лучом с различными характеристиками, отбор фракций крови из кюветы до облучения, в процессе облучения и после облучения, определение значений эластичности эритроцитов, построение зависимости эластичности эритроцитов от длины волны, мощности, дозы, времени облучения и т.д., выбора параметров лазерного излучения, при котором достигаются максимальные значения эластичности эритроцитов и которые являются оптимальными для процедур лазеротерапии крови данного пациента.
Недостатки способа - трудоемок, инвазивен, не учитывает нозологическую специфичность заболевания данного пациента.
2
Известен способ [заявка RU №2007105749 от 15.07.2005] обработки кожи светом и целебным средством для ослабления акне. Способ включает следующие стадии: первую обработку кожи по участку поверхности кожи, при этом первая обработка кожи включает следующие стадии: облучают участок поверхности кожи светом, имеющим длину волны приблизительно 400 - приблизительно 850 нм и плотность потока энергии приблизительно 5 - приблизительно 100 Дж/см; прекращают облучение кожи светом и наносят лечебное средство.
Недостатки способа - нет указаний на противопоказания, индивидуальную реакцию на облучение светом, определение степени эффективности облучения кожи светом в комплексе лечения акне.
Известно лечение угревой болезни при помощи лазера [найдено в Интернет http://www.zdorovieinfo.ru/nasha-kozha/akne/articles/?article=597060].
Назначают накожное лазерное облечение крови. Авторы упоминают о вероятности определенных побочных эффектов.
Недостатки способа - нет сведений об индивидуальной степени эффективности процедуры, указаний на возможность определения эффективности процедуры, правил выделения пациентов, у которых возможно развитие определенных побочных эффектов.
Цель изобретения - разработка способа прогнозирования эффективности лазеротерапии для пациентов с угревой болезнью, неинвазивного, позволяющего определять индивидуальный прогноз эффективности процедуры лазерного лечения перед назначением курса, дешевого и удобного в использовании.
Цель достигнута путем проведения исследований контингента из 120-ти пациентов с угревой болезнью, 60-ти пациентам была назначена лазеротерапия в комплексном лечении, 60 получали медикаментозное лечение без использования лазера.
Все пациенты получали антибактериальные препараты, неспецифическую иммунотерапию, витаминотерапию, местное лечение. Для оценки степени тяжести и контроля динамики клинической картины заболевания в процессе проводимой терапии использовали дерматологический индекс акне - ДИА [Дерматологический индекс акне / Н. Кочергин и др. // Эстет. медицина. - 2004. - N1. - С.62-65]. Основные клинические симптомы заболевания - комедоны, папулы, пустулы, узлы - оценивали в баллах от 0 до 15 в зависимости от степени их выраженности.
До начала лечения и после окончания полного курса лечения у пациентов регистрировали уровень гормонов: кортизола, эндорфинов; биохимические показатели крови: липопротеины низкой плотности (ЛПНП); общую антиокислительную активность плазмы крови; супероксиддисмутазу; дерматологический индекс акне в баллах.
Расчет процента улучшения ДИА, представляющего собой частное показателя после лечения по отношению к уровню до лечения для каждого пациента, показал, что результативность лечения, выражающаяся в не менее чем 75% улучшении индекса ДИА отмечена как в группе получавшей лазеротерапию, так и в группе только с консервативным лечением.
Для выделения пациентов, у которых дополнительное назначение лазеротеарпии приводило к значительному улучшению динамики индекса ДИА был проведен регрессионный анализ зависимости динамики индекса ДИА от исходного уровня кортизола, эндорфинов, липопротеидов низкой плотности, значения индекса ДИА до лечения. Полученное регрессионное уравнение имело следующий вид:
эфф.
исх
К=-8,03328 - 0,0710001*кортизол - 0,334017*эндорфины + 0,0526548*ЛПНП + 1,31453*ДИА.,
эфф.
исх.
где К - коэффициент эффективности динамики ДИА, кортизол уровень кортизола в плазме крови до начала лечения, эндорфины - уровень эндорфинов в плазме крови до начала лечения, ЛПНП - уровень липопротеидов в плазме крови до начала лечения, ДИА - значение индекса ДИА до начала лечения.
эфф.
эфф.
эфф.
По результатам расчетов на обучающей выборке было установлено, что если и пациента К составлял 6,6 и менее, то назначение лазеротерапии в комплексном лечении приводило к снижению ДИА не более чем на 50%, если К был более 6,6, но менее 7,9 прогноз, то назначение лазеротерапии приводило к снижению индекса ДИА в процессе лечения от 50 до 75%, если К был 7,9 и более, то эффективность дополнительного назначения лазеротерапии составляла более 75%.
Полученные результаты подтверждены на контрольной выборке из 28 пациентов.
Таким образом, предложенный нами показатель позволяет давать прогноз эффективности назначения лазотерапии пациентам с угревой болезнью, основан на измерениях общепринятых биохимических показателей, прост в использовании, требует минимальных затрат времени и средств.