ПЕРЕХОДНИК К ПОСТОЯННОМУ КАРДИОСТИМУЛЯТОРУ ДЛЯ ВРЕМЕННОЙ ЭЛЕКТРОКАРДИОСТИМУЛЯЦИИ

Область техники
Полезная модель относится к медицине, в частности медицинской технике, использующейся в кардиологии и кардиохирургии, а также в реанимационно-анестезиологической практике, а именно, к устройствам для временной электрической стимуляции сердечной мышцы при оказании как плановой, так и экстренной медицинской помощи при бради нарушениях сердечного ритма, и может найти применение в клинической практике.
Уровень техники
Известен переходник к деимплантированному, кардиостимулятору (патент RU 2405590), Переходник содержит основную и дополнительную части. Основная часть имеет проксимальную часть в виде изоляционного корпуса с уплотнительными кольцами, и дистальную часть с гибкими изоляционными трубками. Для подключения к биполярному электроду в полости корпуса основной части размещены два спиральных токопровода, соединенные со стороны дистальной части с контактами в виде зажимов типа «крокодил», с противоположной стороны - с коаксиальным контактным штырем. Дополнительная часть выполнена в виде гибкой изоляционной трубки, в которой расположен дополнительный изоляционный провод, соединенный с обеих концов с контактами типа «крокодил». Недостатками известного устройства является сложность конструкции - наличие дополнительной гибкой изоляционной трубки, в которой расположен дополнительный провод, соединенный с контактами типа «крокодил», а также ограниченная функциональность, поскольку используемые контакты не обеспечивают надежного соединения с электродом, установленным в теле пациента, при возможном движении пациента во время временной кардиостимуляции.
Раскрытие полезной модели
Задачей полезной модели является устранение указанных недостатков и обеспечение возможности для временной стимуляции сердечной мышцы с использованием постоянного электрокардиостимулятора с состоянием источника питания, достаточным для временной стимуляции миокарда, в том числе и деимплантированного, без необходимости его имплантации в пациента при оказании медицинской помощи в кардиологической и кардиохирургической, а также в реанимационно-анестезиологической практике.
Технический результат заключается в изменении функциональных возможностей переходника с целью осуществления временной электрокардиостимуляции с использованием постоянного электрокардиостимулятора в том числе и деимплантированного, имеющего источник питания, достаточный для стимуляции миокарда без необходимости его имплантации в пациента.
Поставленная задача решается, а технический результат достигается тем, что переходник к постоянному, в том числе и деимплантированному, кардиостимулятору для временной электрокардиостимуляции, имеет часть в виде изоляционного корпуса с уплотнительными кольцами и первым и вторым контактными штырями, и часть в виде двух гибких изоляционных трубок с размещенными первым и вторым спиральными токопроводящими проводами, причем первый спиральный токопроводящий провод одним своим концом соединен с первым контактным штырем, второй спиральный токопроводящий провод одним своим концом соединен со вторым контактным штырем, который коаксиален первому контактному штырю, отличающийся тем, что первый спиральный токопроводящий провод другим своим концом соединен с первым контактом, который в свою очередь соединен с электрическим разъемом типа «банан», предназначенным для подсоединения к контакту отрицательного полюса электрода для временной электрокардиостимуляции, и второй спиральный токопроводящий провод другим своим концом соединен с вторым контактом, который в свою очередь соединен с другим электрическим разъемом типа «банан», предназначенным для подсоединения к контакту положительного полюса электрода для временной электрокардиостимуляции.
Краткое описание чертежей
На фиг. 1 изображено предлагаемое устройство; на фиг. 2 представлена схема его подключения.
Позициями на фигурах обозначены: 1 - разработанный переходник к постоянному, в том числе и деимплантированному, кардиостимулятору для временной кардиостимуляции, 2 - первый (крайний) и второй (который оплетает первый) контактные штыри, 3 - уплотнительные кольца, 4 - дистальная часть для подсоединения к временному биполярному электроду, 5 - первый и второй спиральные токопроводящие провода, 6 - контакты с гнездами электрического разъема типа «банан», 7 - постоянный в том числе и деимплантированный кардиостимулятор.
Осуществление полезной модели
Прогресс в области кардиостимуляции привел к появлению стимуляторов, имеющих различные диагностические и лечебные функции, позволяющие оказывать эффективную помощь при различных нарушениях сердечного ритма. Современные стимуляторы имеют базовый набор лечебных функций, в частности, возможность стимуляции миокарда с заданной частотой, а также у большинства из них присутствуют различные диагностические и лечебные алгоритмы, которые могут значительно различаться у различных моделей электрокардиостимуляторов (ЭКС), в том числе и по оказываемому клиническому эффекту. В настоящее время отсутствует электрокардиостимулятор, обладающий всем набором разработанных диагностических и лечебных алгоритмов.
Применение предлагаемого устройства позволит использовать у пациента при осуществлении временной электрокардиостимуляции любой разработанный для диагностики и лечения алгоритм имплантируемых ЭКС в независимости от его модели и предприятия изготовителя.
Для выполнения временной электрокардиостимуляции необходимы:
- программатор соответствующей модели используемого ЭКС с соответствующим программным обеспечением;
- постоянный, в том числе и деимплантированный, кардиостимулятор с сохраненной остаточной емкостью (зарядом батареи) источника питания, достаточной, чтобы произвести временную кардиостимуляцию, совместимый с используемым программатором и его программным обеспечением.
Принцип работы устройства поясняется схемой подключения на фиг. 2, где 1 - переходник к постоянному, в том числе и деимплантированному, кардиостимулятору для временной электрокардиостимуляции, 7 - постоянный в том числе и деимплантированный кардиостимулятор, 8 - сердце, 9 - электрод для временной электрокардиостимуляции, 10 - гнезда электрических разъемов типа «банан», 11 - схематическое изображение тела пациента, 12 - телеметрическая связь, 13 - головка программатора, 14 - программатор.
Предлагаемое устройство используют следующим образом: проксимальная часть переходника вставляется в разъем IS - 1 постоянного, в том числе и деимплантированного, кардиостимулятора с оставшимся зарядом источника питания и фиксируется при помощи специальной отвертки (аналогично фиксации к стимулятору электрода для постоянной электрокардиостимуляции). Дистальная часть переходника с гнездами электрического разъема типа «банан» подсоединяется к электроду для временной электрокардиостимуляции - внутренний провод к специальному контакту отрицательного полюса, а наружный к специальному контакту положительного полюса эндокардиального электрода, который установлен в эндокарде пациента (аналогично фиксации к временному кардиостимулятору электрода для временной электрокардиостимуляции). С этого момента начинается стимуляция с запрограммированными в деимплантированный электрокардиостимулятор параметрами. В случае необходимости изменения параметров стимуляции, активации и деактивации лечебных и диагностических алгоритмов, устанавливается телеметрическая связь между деимплантированным стимулятором и стандартным программатором для используемой модели и производится необходимое перепрограммирование. Телеметрическая связь так же может быть использована при необходимости получения диагностических данных с деимплантированного кардиостимулятора и/или контроля его работы.
Применение деимплантирумых электрокардиостимуляторов с оставшимся зарядом источника питания в качестве временного электрокардиостимулятора позволит получить значимый экономический эффект поскольку данные электрокардиостимулятор, как правило, не требуют закупки, поскольку обычно появляются в клиниках при заменах стимуляторов и не требуют отдельной оплаты. Стоимость переходника значимо ниже, чем временного кардиостимулятора к тому же он может быть последовательно использован на многих деимплантированных устройствах, поскольку предусмотрена возможность его смены. Кроме того, переходники в деятельности лечебных учреждений чаще всего являются расходными материалами, а временные ЭКС - основными средствами, что может упростить процесс перевода пациентов с временной электрокардиостимуляцией в другие клиники. Поскольку размеры постоянных кардиостимуляторов вместе с предлагаемым переходником, как правило, меньше, чем обычно используемые в настоящее время временные электрокардиостимуляторы, а также возможна активация и подбор параметров функции частотной адаптации, применение данного устройства может существенно расширить (при отсутствии противопоказаний) режим двигательной активности пациента и способствовать более ранней и полной реабилитации. Применение же системы частотной адаптации по типу GLS контура может позволить улучшить уровень кардиотропной поддержки во время критических ситуаций при реанимации и во время оперативных пособий, давая дополнительные возможности реанимационным и анестезиологическим бригадам. Данное устройство возможно использовать также для контроля параметров электродов для временной стимуляции, как при их установке, так и во время электрокардиостимуляции. Возможно также использование устройства как ключевого элемента для интраоперационного контроля параметров электродов для постоянной электрокардиостимуляции как в биполярном, так и монополярном режиме кардиостимуляции при наличии стерильных проводов, проксимальная часть которых имеет электрический разъем типа «банан», в количестве двух штук.