ВЕРХНЕЧЕЛЮСТНОЙ ПРОТЕЗ-ОБТУРАТОР
MAXILLARY PROSTHESIS OBTURATOR

Изобретение относится к области медицины, в частности к стоматологии, и может быть использовано для ортопедической реабилитации пациентов с послеоперационными дефектами верхней челюсти.
Известен способ протезирования пострезекционных дефектов неба и протез-обтуратор неба (Патент РФ 2349284 от 17.04.2007).
Известен резекционный съемный протез верхней челюсти (Патент РФ 2183437 от 20.06.2000).
Известен резекционный съемный протез верхней челюсти, содержащий базис с искусственными зубами и обтуратор, соответствующий конфигурации дефекта. Обтуратор выполнен монолитным из силикона с ретенционным отверстием и разъемно соединен с базисом с искусственными зубами с помощью фиксирующего элемента, выполненного в виде выступа со сферической головкой из материала базиса, при этом ретенционное отверстие повторяет форму фиксирующего элемента. (Патент РФ 2283064 от 18.03.2005).
Известен зубочелюстной протез (Патент РФ №95504 от 10.07.2010).
Известен пострезекционный протез-обтуратор верхней челюсти и способ изготовления пострезекционного протеза-обтуратора верхней челюсти (Патент РФ №2283063 от 2006.09.10). Данный пострезекционный протез-обтуратор верхней челюсти, содержащий базис с зубами и обтуратор, выполненный из жесткой пластмассы, в виде чаши, открытой в сторону дефекта, с толщиной стенок 3-4 мм. Таким образом, данный протез обтуратор-раковина в виде чаши, открытой в сторону дефекта, в ближайшие сроки после резекции верхней челюсти позволяет восстанавливать речь, улучшать эстетику пациенту и продлевает сроки пользования протезом вследствие возможности внесения значительных коррекций обтурирующей части.
Данный пострезекционный протез-обтуратор верхней челюсти выбран за прототип.
Задачей настоящего изобретения является повышение эффективности лечения пациентов с послеоперационными дефектами верхней челюсти путем улучшения фиксации обтурирующей части верхнечелюстного протеза в полости дефекта челюсти, учитывая эластичность слизистой оболочки полости рта, «фиброзного кольца» соустья и конструкционного материала, из которого изготовлен обтуратор.
Техническим результатом изобретения является обеспечение надежной фиксации верхнечелюстного протеза, базис которого изготовлен из жесткого конструкционного материала, а обтуратор из эластичного материала, обеспечивающего ретенцию и стабилизацию верхнечелюстного протеза-обтуратора, и формирование протезного ложа в участке проведенной операции, замещения соустья и разобщения полостей носа, верхнечелюстных синусов и рта, восстановление фонетики пациента.
Технический результат достигается за счет того, что верхнечелюстной протез-обтуратор, выполненный монолитно из полиуретана и имеющий базис с искусственными зубами, отличается тем, что обтуратор воспроизводит форму соустья операционного поля, нижняя граница обтуратора плотно прилегает к слизистой соустья операционного поля, а верхняя граница обтуратора выполнена овальной формы и имеет разную толщину и длину, программируемые в зависимости от эластичности слизистой оболочки полости рта, «фиброзного кольца» соустья, достигаемые истончением или утолщением края обтуратора, восполняет поднутрения в полости носа и/или верхнечелюстном синусе, образуемые послеоперационным дефектом.
Данная конструкция верхнечелюстного протеза-обтуратора может использоваться у пациентов с полным отсутствием зубов и наличием послеоперационного дефекта твердого неба. Подобная клиническая ситуация наиболее сложна для обеспечения надежной фиксации и стабилизации челюстного протеза-обтуратора.
Конструкция предлагаемого обтуратора позволяет учитывать индивидуальные особенности пациента, а именно эластичность слизистой оболочки полости рта, «фиброзного кольца» соустья и конструкционного материала обтуратора. Чем длиннее и тоньше край обтуратора, тем больше его эластичность, тем самым он глубже проникает в послеоперационный дефект челюсти, восполняя поднутрения соустья. Сущность изобретения поясняется чертежом, где изображены:
1. базис протеза
2. искусственные зубы
3. обтуратор
4. слизистая оболочка соустья
5. послеоперационный дефект
6. основание обтуратора
7. край обтуратора разной формы (длины и толщины).
Верхнечелюстной протез-обтуратор изготавливают следующим образом.
1. До операции у пациента получают оттиски с обеих челюстей, регистрируют центральное соотношение челюстей.
2. По полученным оттискам изготавливают модели, в соответствии с данными регистрации центрального соотношения челюстей и лицевой дуги, модели фиксируют в артикуляторе.
3. Непосредственно после операции у пациента получают оттиск верхней челюсти послеоперационного дефекта (5) альгинатными массами.
4. По полученному оттиску изготавливают рабочую гипсовую модель
5. На модели гравируют наружные границы слизистой оболочки соустья (4) вертикальном и горизонтальном направлениях шириной и глубиной 1,5-2,0 мм.
6. Моделируют восковой шаблон обтуратора (3) с нижней границей (6) и краями обтуратора (7) и базис протеза (1) с постановкой зубов (2) в артикуляторе, учитывая антропометрические показатели больного.
7. Замещают восковую композицию верхнечелюстного протеза-обтуратора полиуретаном.
8. Удаляются излишки конструкционного материала и полируют челюстной протез.
9. Устанавливают верхнечелюстной протез-обтуратор на верхней челюсти.