МОЛОТОК ДЛЯ ОСТЕОСИНТЕЗА

Полезная модель относится к ветеринарной хирургии, а именно, к инструментам для проведения операций на поврежденных костях конечностей животных. Наиболее эффективно применение молотка для интрамедуллярного введения фиксаторов при остеосинтезе трубчатых костей.
Известен молоток для остеосинтеза, содержащий рукоятку и рабочую часть с гладкой поверхностью с одной стороны, и заостренную с другой стороны [Никитин Г.Д. с соавт. Множественные и сочетанные переломы костей. - Л.: «Медицина», 1976 - С.70].
Известен также молоток для остеосинтеза, содержащий рукоятку и рабочую часть с одной стороны с поверхностью покрытой резиной и гладкой другой поверхностью рабочей части [Дубров Я.Г. Внутрикостная фиксация перелома бедра металлическим стержнем. Государственное издательство медицинской литературы. - М.: 1952. - С.100 - прототип].
Молотки этих моделей не предупреждают травмы мягких тканей и кости оперируемого объекта. Так как возможно их соскальзывание с интрамедуллярных фиксаторов и дальнейшее не контролируемое продвижение с приданным ускорением по инерции с незначительным изменением траектории. Таковое изменение траектории в большинстве случаев не исключает остановку открыто перемещаемого груза вследствие контакта с оперируемым объектом или руками хирурга. Это приводит к дополнительной травме и удлинению периода остеорепарации.
Задачей предлагаемого решения является предупреждение травмы тканей оперируемого животного и оперирующего персонала открыто перемещаемым грузом.
Поставленная задача достигается благодаря тому, что известный молоток, содержащий рукоятку и рабочую часть, с одной стороны которой поверхность покрыта резиной, согласно полезной модели, другая поверхность рабочей части окантована бортиком с закругленным торцом и выполнена шероховатой в виде взаимно пересекающихся насечек.
Техническая сущность предлагаемого молотка представлена на чертеже, где на:
фиг.1. - предлагаемый молоток для остеосинтеза (общий вид).
Молоток для остеосинтеза содержит рукоятку 1, рабочую часть 2, с поверхностью 3, покрытой резиной, и поверхностью 4 с насечками. При этом поверхность 4 окантована металлическим бортиком 5 с закругленным торцом 6.
Использование молотка описано на примере интрамедуллярного остеосинтеза бедренной кости собаки с диафизарным переломом н проводится следующим образом. Наркоз животного и подготовку поля операции проводят но общепринятой методике и выполняют оперативный доступ к отломкам кости с латеральной стороны бедра - в месте локализации перелома и оперативный доступ к проксимальному эпифизу. После этого со стороны линии излома вводят в костномозговой канал проксимального отломка устройство для формирования костных каналов и выполняют в проксимальном эпифизе канал на 1,0-2,0 мм меньше диаметра стержня, предназначенного для фиксации отломков кости. Удалив устройство из отломка, в его костномозговой канал со стороны линии излома вводят стержень. Стержень продвигают далее через выполненный искусственный канал легкими ударами молотка. Удары наносят поверхностью 4 с насечками, окантованной металлическим бортиком 5 с закругленным торцом 6. При этом стержень выходит из отломка кости через проксимальный эпифиз. Когда конец стержня, по которому наносят удары, будет выступать за линию излома на 1,0-1,5 см продвижение стержня прекращают. Затем приступают к репозиции отломков, смещенных по длине и ширине. Завершив репозицию отломков, выполняют
продвижение стержня в костномозговой канал дистального отломка ударами молотка по концу, выступающему из проксимального эпифиза. Удары также наносят поверхностью 4 с насечками, окантованной металлическим бортиком 5 с закругленным торцом 6. В обоих случаях использования поверхности 4 насечки предупреждают соскальзывание молотка со стержня. Если же соприкосновение поверхности 4 со стержнем происходит под таким углом, при котором насечки не сдерживают скольжение молотка но стержню, то его срыв со стержня и дальнейшее продвижение в сторону мягких тканей и кости предупреждает бортик 5. Так как бортик 5 окружает поверхность 4 молотка, то предупреждается его соскальзывание со стержня в любую сторону. При этом бортик 5 является атравматичным, так как его торец закруглен. В результате применения предлагаемого молотка установлено:
- исключение соскальзывания молотка со стержня;
- предупреждение травмы мягких и костных тканей открыто перемещаемым грузом (молотком для остеосинтеза);
- предупреждение травмы рук оперирующего персонала открыто перемещаемым грузом;
- устранение у хирурга комплекса ожидания травмы тканей.
Это значительно снижает травму тканей при проведении фиксатора в костномозговой канал отломков кости и повышает эффективность операции (см. таблицу).
Таблица.
Молоток
Количество прооперированных животных
Травма молотком мягких тканей и кости
Осложнения после операции
Предлагаемый
11
-
-
Известный
11
7
2
Как видно из таблицы, использование предлагаемого молотка является менее травматичным при проведении стержня в костномозговой канал отломков трубчатых костей животных по сравнению с известным и позволяет исключить послеоперационные осложнения. Предлагаемый молоток был успешно применен при остеосинтезе трубчатых костей 22 собак и кошек на базе лечебно-диагностического ветеринарного центра ФГОУ BПО «Орловский ГАУ».