МОДЕЛЬ ПЕРЕГОРОДКИ НОСА СИМУЛЯТОРА ДЛЯ ОСВОЕНИЯ МАНУАЛЬНЫХ НАВЫКОВ В РИНОХИРУРГИИ
SIMULATOR NOSE PARTITION MODEL FOR DEVELOPING MANUAL SKILLS IN RHINOSURGERY

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к учебным пособиям в оториноларингологии, и предназначена для освоения и совершенствования мануальных навыков работы с медицинскими инструментами, которые необходимы для выполнения основных хирургических приемов при проведении операций на перегородке носа.
Известна модель симулятора для выполнения хирургических вмешательств на полых органах при освоении мануальных навыков в ларингоскопии, выполненная с возможностью закрепления сменного муляжа, используемого для непосредственного хирургического вмешательства, в модели каркаса симулятора (см. патент РФ на полезную модель №99889, МПК G09B 23/28, 2010 г.). Конструкция известного устройства не позволяет использовать его для освоения и совершенствования мануальных навыков работы с медицинскими инструментами, которые необходимы для выполнения основных хирургических приемов при проведении операций на перегородке носа.
Известна модель оперируемого органа симулятора для освоения мануальных навыков в ринохирургии, выполненная с возможностью закрепления в полой модели каркаса носа симулятора (см. патент РФ на полезную модель №158398, МПК G09B 23/28, публ. 2015 г.). Конструкция известного устройства не позволяет использовать его для освоения и совершенствования мануальных навыков работы с медицинскими инструментами, которые необходимы для выполнения основных хирургических приемов при проведении операций на перегородке носа.
Предлагаемое устройство направлено на решение технической проблемы и достижение технического результата, состоящего в повышении качества обучения за счет реалистичного воспроизведения анатомического строения перегородки носа, возможности отображения различных вариантов существующих деформаций и отработки навыков работы с медицинскими инструментами, которые необходимы для выполнения основных хирургических этапов проведения операций на перегородке носа, при том, что предлагаемая модель перегородки носа имеет надежную конструкцию.
Данный технический результат достигается тем, что модель перегородки носа симулятора для освоения мануальных навыков в ринохирургии, выполненная с возможностью закрепления по периферии в модели каркаса носа симулятора, содержит остов, имитирующий костно-хрящевой скелет перегородки носа с деформацией перегородки, выполненный из упругопластичного полимерного материала, и покрытый с двух сторон слоем полимерного материала имитирующим мукоперихондрий перегородки носа, при этом остов выполнен перфорированным, а полости перфораций остова заполнены материалом слоя, имитирующего мукоперихондрий перегородки носа.
При этом в модели перегородки носа упругопластичным полимерным материалом остова может являться материал группы полиолефинов, предпочтительно сополимер этилена с винилацетатом, обладающий свойствами, сходными со свойствами материала хряща, а материалом слоя имитирующим мукоперихондрий перегородки носа может, являться силикон, обладающий свойствами, сходными со свойствами материала мукоперихондрия перегородки носа.
Выполнение модели перегородки носа симулятора для освоения мануальных навыков в ринохирургии, содержащей остов, имитирующий деформированный костно-хрящевой скелет перегородки носа, выполненный из упругопластичного полимерного материала, и покрытый с двух сторон слоем полимерного материала, имитирующим мукоперихондрий перегородки носа, позволяет повысить качество обучения, за счет реалистичного воспроизведения анатомического строения перегородки носа, отображения различных вариантов существующих деформаций, так как именно такое конструктивное выполнение перегородки является наиболее достоверным. Соответственно при этом обеспечивается возможность отработки навыков работы с медицинскими инструментами, которые необходимы для выполнения основных хирургических этапов проведения операций на перегородке носа.
Выполнение остова перфорированным при том, что полости перфораций остова заполнены материалом слоя, имитирующего мукоперихондрий перегородки носа, обеспечивает высокую прочность прикрепления этого слоя к остову перегородки носа, так как при этом заполненные материалом слоя полости являются перемычками, препятствующими легкому отделению слоев имитирующих мукоперихондрий от остова перегородки. Такое выполнение позволяет получить надежную конструкцию перегородки и при этом усложнить отделение слоев имитирующих мукоперихондрий от остова перегородки, что максимально приближает проведение симуляционной хирургической манипуляции к реальной хирургической практике,
Что касается признаков зависимых пунктов 2-4, характеризующих материалы, из которых изготавливаются остов и мукоперихондрий перегородки носа, то, на основании большого объема осуществленных заявителем хирургических операций можно считать выбор данных материалов одним из оптимальных.
На фиг. 1 представлен элемент разреза модели перегородки носа (увеличено), на фиг. 2а - изображение в сборе каркаса модели носа и модели перегородки носа; на фиг. 2б - изображение деталировки каркаса модели носа и модели перегородки.
Модель 1 перегородки носа симулятора для освоения мануальных навыков в ринохирургии (обычно выполняется сменной) содержит остов 2, имитирующий костно-хрящевой скелет перегородки носа (например, выполненный из сополимера этилена с винилацетатом, более конкретно марки Сэвилен ТУ 6-05-1636-97), покрытый с двух сторон слоем 3 полимерного материала, имитирующим мукоперихондрий перегородки носа (например, выполненный из силикона, более конкретно марки Эластосил LR 3003/20А+В). При этом остов 2 выполнен перфорированным, а полости перфораций 4 остова заполнены материалом слоя, имитирующего мукоперихондрий перегородки носа, таким образом, что эти полости формируют перемычки, соединяющие между собой противоположные слои 3 полимерного материала, имитирующие мукоперихондрий перегородки носа.
Известно, что деформации перегородки носа человека имеют различные варианты строения. В настоящее время существует несколько классификаций деформаций перегородки носа. Наиболее популярной среди врачей является классификация, предложенная Ranko Mladina (Mladina R. The role of maxillary morphology in the development of pathological septal deformities // Rhinology. - 1987. - Vol. 25. - P. 199-205.). В соответствии с этой классификацией выделяют семь типов деформаций перегородки носа. Для полноценного освоения операции на перегородке носа необходимо выполнить симуляционное хирургическое вмешательство при всех семи типах деформаций. На фиг. 1, фиг. 2а и 2б показан один из вариантов деформации, по классификации Ranko Mladina - тип 3 (Отклонение 5 центральной части перегородки носа от сагиттальной оси модели 1 перегородки носа).
Предлагаемая модель 1 перегородки носа предназначена для использования в составе симулятора для освоения мануальных навыков в ринохирургии, который может иметь самую разную конструкцию. Однако, так как модель перегородки носа сама по себе не является жесткой конструкцией, то она должна быть выполнена с возможностью закрепления в какой-то детали, имеющей жесткую конструкцию, например, в модели 6 каркаса носа, как это показано на фиг. 2а и фиг. 2б. Модель каркаса носа может состоять из двух полуконусов, между которыми устанавливают модель 1 перегородки носа.
Модель перегородки носа симулятора для освоения мануальных навыков в ринохирургии используется следующим образом.
Предварительно выбирают модель 1 перегородки носа в соответствии с необходимым для освоения мануальных навыков деформации перегородки, например тип деформации 1 по классификации R.Mladina. Устанавливают модель 1 перегородки носа, например, между полуконусами модели 5 каркаса носа.
Симуляция операции септопластика. Идентифицируют передний край модели 1 перегородки носа и скальпелем выполняют полупроникающий разрез слоя 3 полимерного материала, имитирующего мукоперихондрий перегородки носа до момента контакта с остовом перегородки. Этот этап соответствует выполнению разреза слизистой оболочки и надхрящницы для обнажения четырехугольного хряща у человека. При помощи распатора отслаивают слой 3 полимерного материала, имитирующий мукоперихондрий перегородки носа, от остова 2 перегородки носа. Отслойку начинают на стороне, которая вогнута, продолжая ее до заднего края модели 1 перегородки носа. После этого приступают к отслойке полимерного материала имитирующего мукоперихондрий на противоположной стороне. Полимерный материал отслаивают от остова до момента контакта с наиболее выраженным участком деформации остова. После этого при помощи скальпеля или носовых ножниц выполняют вертикальные и/или горизонтальные разрезы остова 2, в результате чего деформированный участок остова 2 становится мобильным. Его смещают к средней линии и продолжают отслойку слоя 3 полимерного материала, имитирующего мукоперихондрий перегородки носа до следующих деформированных участков. Затем выполняют разрезы сверху и снизу от деформированных участков остова при помощи скальпеля или носовых ножниц и смещают их к средней линии. Проводят изучение выделенных фрагментов. Деформированные участки остова 2 удаляют при помощи носовых щипцов, а прямые участки остова 2 оставляют между слоями 3 полимерного материала. На разрез накладывают узелковые швы, а на модель перегородки носа 1 справа и слева устанавливают силиконовые сплинты, которые фиксируют к перегородке носа 1 матрацным швом. В случае повреждения слоя 3 полимерного материала, имитирующего мукоперихондрий перегородки носа, на разрыв накладывают узелковые швы. На этом симуляционное хирургическое вмешательство при данном типе деформации перегородки носа завершают.
Для осуществления следующего симуляционного хирургического вмешательства разъединяют модель 6 каркаса носа, извлекают использованную модель 1 перегородки носа и вместо нее устанавливают новую модель с другим типом деформации.
Предлагаемая модель перегородки носа для освоения мануальных навыков в ринохирургии обеспечивает высокое качество обучения за счет повышения достоверности воспроизведения моделью анатомического строения перегородки носа с учетом различных типов ее деформаций и имеет при этом простую и надежную конструкцию.