Устройство для проточно-промывного дренирования ран с регулировкой положения

Полезная модель относится к клинической медицине и может быть использована у больных с хирургической патологией для лечения гнойных заболеваний любой локализации.
Известно устройство универсального комбинированного присасывающе-неприсасывающего дренажа, состоящего из узкой трубки и широкой трубки типа ТММК, вставляющихся друг в друга, причем узкая трубка выполнена с возможностью герметичной установки в широкую трубку типа ТММК благодаря хомутику, представляющему собой плотно облегающее кольцо, надеваемое на узкую трубку, и с возможностью удаления из широкого просвета трубки типа ТММК, при этом широкая трубка типа ТММК имеет внутренние перфорационные отверстия, нанесенные по протяженности соответствующей дренируемой полости, и 1-2 наружных перфорационных отверстия для подсоса атмосферного воздуха, которые создают на расстоянии 1-1,5 см ниже вводимого края хомутика на широком канале трубки типа ТММК, при этом стенка широкого канала трубки типа ТММК выполнена с возможностью иссечения до уровня наружного отверстия при удалении узкой трубки с хомутиком из широкого канала трубки типа ТММК /Патент РФ №2292922/. Недостатками данного устройства являются больший диаметр конструкции, чем у обычных моделей. Данная конструкция не решает проблему равномерного распределения дренирующей поверхности на органы и ткани. Также, в отличие от нашего устройства, положение дренажа в ране не регулируется.
Проблема, решаемая предлагаемой полезной моделью, состоит в создании устройства, позволяющего осуществить проточно-промывное дренирование с регулированием положения дренажного мешка в ране, не вынимая его из раны, для уменьшения сопутствующих осложнений при выполнении манипуляции проточно-промывного дренирования.
Сущность полезной модели заключается в том, что устройство для проточно-промывного дренирования ран с регулировкой положения, включающее силиконовую трубку с перфорационными отверстиями на дистальном конце, дополнительно содержит дренажный мешок с отверстиями, один конец которого неподвижно закреплен при помощи манжеты на дистальном конце силиконовой трубки выше перфорационных отверстий, а на втором внутри закреплена круглая манжета-заглушка с возможностью ее установки внутрь дистального конца силиконовой трубки, при этом проводник с шариком на конце установлен со стороны наружного конца силиконовой трубки с возможностью осуществления внутри нее и дренажного мешка ротационных и возвратно-поступательных движений, а перфорационные отверстия на дренажном мешке расположены равномерно на расстоянии друг от друга от 0,5 до 0,6 см.
Полезная модель представлена на фиг. 1 - принципиальная схема устройства, и на фиг. 2 - устройство с раскрытым дренажным мешком в полости раны.
На фиг. 1 изображена схема устройства, где в качестве дренирующей трубки 1 используется силиконовая трубка диаметром 5 мм с несколькими перфорационными отверстиями диаметром 2,5 мм на одной из концевых частей. На дистальном конце трубки с перфорационными отверстиями зафиксирован дренажный мешок 2. Мешок полый изнутри, выполнен из поливинилхлорида, толщина стенки 1 мм, с множественными перфорационными отверстиями по всей площади диаметром 0,5 мм, распределенными равномерно и отстоящими друг от друга на расстоянии примерно 0,5-0,6 см. Мешок неподвижно фиксируется при помощи резиновой манжеты 3 на силиконовой трубке. Концевой отдел мешка изнутри имеет манжету-заглушку 4, диаметр которой соответствует внутреннему диаметру силиконовой трубки 1, т.е. 4 мм. Проводник 5 диаметром 2 мм выполнен из нержавеющей стали и имеет на конце полимерный гладкий шарик 6 диаметром 3 мм.
Устройство работает следующим образом. Дренажный мешок 2 одевается на силиконовую трубку 1 со стороны дистального конца и фиксируется манжетой 3 выше перфорационных отверстий. Манжета-заглушка 4 вставляется в концевое дистальное отверстие трубки. Дренажный мешок складывается в виде «гармошки» на дистальном отделе трубки 1. После установки дренажа в рану, в наружный конец дренирующей трубки 1 вводится проводник 5. При продвижении проводника внутри дренирующей трубки 1, шарик 6 на его конце выталкивает манжету-заглушку 4 и расправляет дренажный мешок. В процессе эксплуатации, при помощи ротационных и возвратно-поступательных движений проводника, изменяют положение дренажного мешка в ране. Конец проводника в виде шарика исключает травматизацию и прокол дренирующего мешка 4, а так же прилегающих органов и тканей. Наружный конец дренажной трубки 1 фиксируется на коже обычным способом. Также в рану устанавливается контр дренаж 7 в виде обычной дренажной трубки.
На фиг. 2 изображено устройство, установленное в полость раны с подключенной к наружному концу капельной системой. Дренажный мешок в расправленном состоянии равномерно распределен в наиболее низкой точке раневой полости. Для осуществления проточно-промывного дренирования в раневую полость установлен контр дренаж 7 в виде обычной резиновой трубки диаметром 5 мм. При помощи ручных манипуляций можно изменить кривизну проводника, повторно ввести в дренажный мешок через трубку и ротационными движениями изменить положение дренажа в ране. К наружному концу трубки подключается система капельного или струйного вливания. Через перфорации на силиконовой трубке и отверстия в дренажном мешке осуществляется проточно-промывное дренирование. Проточная жидкость удаляется через контр дренаж 7 в виде обычной силиконовой трубки меньшего диаметра. Таким образом, достигается равномерность распределения дренирующей поверхности, возможность раскрытия дренажа и регулирование его положения через определенное время, не нарушая целостности линии шва.
Устройство позволяет избежать нагноений при наличии «карманов», складок, спаечного процесса у пациентов. Отмечено, что увеличение площади дренирующей поверхности приводит к улучшению дренажной функции, более равномерному распределению промывных растворов. Изготовление дренажей из мягких материалов снижает травматизацию тканей. Этот принцип использован в предлагаемом устройстве. Комбинация силиконовой дренирующей трубки и дренажного мешка из тонкого, мягкого полимера способствуют равномерному распределению в ране и лучшему промывному эффекту. Предусмотренный в конструкции проводник позволяет клиницисту расправить дренаж после его установки и вручную менять его положение, добиваясь идеальных условий для проточно-промывного дренирования. Установлен факт, что изменение положения дренажного устройства уменьшает давление на ткани, снижая риск развития послеоперационных осложнений (ишемия тканей, нагноение, спаечный процесс).
Таким образом, технический результат использования предлагаемой полезной модели состоит в том, что при осуществлении проточно-промывного дренирования промывная жидкость равномерно поступает в полость раны, органы и ткани не сдавливаются деталями устройства, клиницист в любой момент может изменить положение дренажного мешка путем введения проводника, тем самым улучшив дренажную функцию.