Иммунотерапия инфекционных послеоперационных осложнений с помощью нового иммуномодулятора беталейкина

Применение ликопида для консервативного лечения хронического тонзиллита

Филатова С.В., Пииепш Б.В., Симонова А.В., Голубева Н.М., Артемьев М.Е.

ГНЦ— Институт иммунологии М3 РФ,

Москва, Россия;

РГМУ, Москва, Россия

С целью оценки клинической эффективности иммуномодулятора ликопида были обследованы 28 пациентов с хроническим тонзиллитом в возрасте от 15 до 46 ле г (средний возраст — 31.2 ± 2.25 ): мужчин — 7, женщин-21, из них— 13 чел. с простой формой заболевания, 15 чел. — с токсико-аллергической формой 1 (ТАФ1). Все больные получали ликопид в течение 10 дней по 4 мг в сутки. Одновременно с иммунокоррекцией проводилось промывание лакун миндалин 1% раствором диок-сидина (через день в течение 3 недель). До и после (через 5-20 дней) курса лечения проводилось иммунологическое обследование. Выраженный клинический эффект наблюдался у 89% обследуемых больных. Отмечалась нормализация температуры тела (у 71% обследуемых до лечения наблюдался субфебрилитет), исчезновение симптомов общей интоксикации, сужение лакун миндалин, уменьшение отечности миндалин, небных дужек и отделяемого из лакун. Изменение иммунолог ических показателей заключалось в повышении исходно сниженного уровня С04Т-Л., С08Т-Л., СО-721В-л. и CD-16'EK, а также нормализация исходно измененной (повышенной или сниженной) спонтанной хемнлюминесценции. Отмечалось также снижение титров антител к Haemophilias influenzae, пептидогликану клеточной стенки Staph aureus и к его антигенной детерминанте глюко-заминилмурамилдипептиду (ГМДП) и белковому соматическому антигену пневмококка, что может быть связано с уменьшением антигенной нагрузки.

На основании результатов клинического и иммунологического обследования можно сделать вывод о положительном эффекте комбинированного консервативного лечения с применением иммуномодулятора ликопида.

Иммунотерапия инфекционных послеоперационных осложнений с помощью нового иммуномодулятора беталейкина

Шабашова Н.В., Глушков Н.И., Новаковскнй В.В., Фролова Е.В., Учеваткипа А.Е.

Медицинская академия постдипломного образования Санкт-Петербург, Россия

Введение. Известно, что хирургическая операция оказывает неблагоприятное воздействие на иммунную систему и вызывает развитие иммунодефицита, главным

проявлением которою являются инфекционные послеоперационные осложнения. Кроме юю. оперативное вмешательство может усугубить иммунные нарушения, существующие у онкологических больных. '>10 является основанием для проведения профилактической им-мунокоррекции у больных раковыми заболеваниями в послеоперационном периоде.

Цель. Клинико-иммунологическое обоснование включения препарата "беталейкина” в терапию больных операбельными опухолями желудочно-кишечного тракта (ЖК'Г) для предупреждения развития послеоперационных осложнений.

Задачи, Оценка влияния беталейкина на количественные параметры, функциональную активность иммуно-компетентных клеток и течение послеоперационного периода.

Материалы п методы. Всею под наблюдением находились 37 больных с операбельными опухолями ЖКТ (65±8лет). Больные контрольной группы (25 чел.) получали общепринятое комплексное лечение, пациентам опытной группы (12 чел.) дополнительно назначали бе-талейкин на 3 сутки после операции по утвержденной схеме. Разделение больных контрольной группы на подгруппы в зависимости от стадии процесса (1 -отТ.Ы, М до Т,М,МС, 2 - от 'Г^МцДО Т4Ы1М0це дало статистически значимых различий в оценке особенностей течения послеоперационного периода и иммунологических параметров, поэтому они все были включены в исследование. Субпопуляционный состав лимфоцитов периферической крови изучали в лимфоцитотоксичес-ком тесте с двойным иммунофлюоресцентным окрашиванием с моноклональными антителами (НПО ”Мед-БиоСпектр”). Иммуноферментный метод использовали для оценки спонтанной и индуцированной продиги-озаном продукции ИЛ-1 Р и ФНО-а (коммерческие наборы ТОО ’’Цитокин” СГ16НИИОЧБ). Функциональную активность нейтрофилов учитывали в НСТ-гесте. Также оценивали число гнойно-септических осложнении и релапаротомий, длительность пребывания больных в стационаре, течение репарагивных процессов в послеоперационном периоде

Результаты. Применение беталейкина приводило к снижению сроков пребывания в стационаре больных опытной группы по сравнению с контрольной после оперативного вмешательства (13,2 ± 1,9 и 20,1 ± 2,5 дней соответственно при р< 0,05) и более раннему снятию швов с операционной раны (8,6 ± 0,2 и 10,7 ± 0,7 дней соответственно при р< 0,05). К положительному влиянию лечения беталейкином можно отнести отсутствие послеоперационных гнойных осложнении в опытной группе против контрольной группы —27,7%. Установлено, что оперативное вмешательство в обеих группах вызывает относительную и абсолютную лимфопепию и достоверное снижение абсолютного числа Т-лимфоци-тов (от 0,99+0,1х 104г/л до 0,68+0,06х 10‘'г/л в контрольной группе и от 1,25±0,2х 109 до 0,63±0,03х 10Ч г/л—в опытной) и В-лимфоцитов (от 0,48±0,02х 10Ч до 0,28±0,01 х 10’г/л и от

0,44±0,03 х 10’ до 0,22±0,02х 1О’г/л соответственно). Огме-чается тенденция к снижению относительного числа 'Г-хелперов (отЗ 1,0±4,3% до 27,3±3,4 % р<0,05 в опытной группе). Понижение абсолютного содержания хелпер-ной субпопуляции прямо коррелировало с уменьшением способности клеток к выработке ФНО-а (г-0,65). Продукция ИЛ-ip уменьшалась после операции, что сви-дельствовало о снижении функциональной активности иммунокомпетснтных клеток. Включение беталейкина в комплексное лечение больных в послеоперационном периоде привело к достоверному (р<0,05 здесь п по другим показателям) повышению количества лейкоцитов в опытной группе (8,7± 0,9x10’г/л) по сравнению с контрольной (5,7 ±0,5х10'г/л), а также к абсолютному иотно-сительному увеличению числа лимфоцитов (34,2±3,0% и 24,0±2,0% соответственно). Наиболее выраженное влияние беталейкин оказывал на дифференцировку лимфоцитов в цитотоксическую субпопуляцию CD8* и естественные киллеры CD 16' при сравнении базальных уровней с показателями после курса препарата. Возрастала способность нейтрофилов к продукции кислородзави-симых радикалов.

Заключение. Включение беталейкина в комплексную терапию операбельного рака ЖКТ привело к снижению риска возникновения гнойных осложнений, что подтверждается положительной динамикой показателей клеточного иммунитета.

Эффективность локальной иммунотерапии при патологии глаза

Юдина С.М., Яковлева А.В., Баранов В.И., Снимщикова И.А., Русанова Т.С., Богачев М.I I.

Курский медуниверситет, Курск, Россия

Нарушение баланса в системе цитокинов имеет определяющее значение в течении и в исходе воспалительных процессов различной этиологии, в том числе при патологии глаза. Это обосновывает необходимость изучения механизмов действия различных препаратов цитокинов на воспалительный процесс в глазе и оценки эффективности их применения.

Учитывая это, нами изучены показатели системного и местного иммунитета у 20 больных герпетическим кератитом, у 15 больных с экстракцией катаракты на фоне

применения препарата естественного комплекса цитокинов (ЕКЦ). Контрольную группу составили больные теми же нозологиями, получавшие традиционную терапию.

Иммунный статус оценивали определением содержания в периферической крови иммунорегуляторных Т-лимфоцитов(С04, CD8), ЫК-клеток(С016), В-лимфо-цитов (CD72), а также клеток, экспрессирующих активационные маркеры (CD25, CD38 и HLA DR), методом непрямой иммунопероксидазной реакции. Уровень иммуноглобулинов (IgA, M,G, slgA) в сыворотке крови и слезной жидкости исследовали методом радиальной иммунодиффузии по Манчини.

Результаты проведенных исследований показали, что у больных со всеми указанными патологиями глаза отмечалось значительное угнетение клеточного иммунитета, а именно: снижение иммунорегуляторных лимфоцитов (CD4, CD8) и их соотношения (ИРИ), CD-16 положительных клеток при нормальных показателях В-лим-фоцитов и иммуноглобулинов в сыворотке крови. Кроме этого, у всех больных выявлены значительные отклонения от нормы в количестве иммуноглобулинов в слезной жидкости, характеризующиеся снижением IgG, IgM, повышением IgA и его секреторного компонента.

На фоне локальной цитокинотерапии препаратом естественного комплекса цитокинов отмечено, по сравнению с больными контрольной группы, повышение CD 16\CD4’ лимфоцитов и иммунорегуляторного индекса, нормализация количества клеток, несущих ранние и поздние маркеры активации, что сочеталось с нормализацией уровня IgG, IgA и его секреторного компонента в слезной жидкости.

Динамика полученных иммунологических показателей на фоне применения ЕКЦ коррелировала с достоверным сокращением сроков эпителизации очагов изъязвлений и резорбции инфильтратов роговицы у больных офтальмогерпесом, уменьшением избыточного рубцевания зоны оперативного вмешательства по поводу экстракции катаракты.

Результаты проведенных исследований позволяют рассматривать локальную цитокинотерапию препаратом ЕКЦ как эффективный и перспективный метод лечения герпетических кератитов и послеоперационных повреждений роговицы.