УСТРОЙСТВО ДЛЯ РЕЗЕКЦИИ МЕЖПОЗВОНКОВОГО ДИСКА

Полезная модель относится к области медицины, а конкретнее к медицинским хирургическим инструментам, используемым в травматологии, ортопедии и нейрохирургии. Устройство предназначено для резекции межпозвонкового диска с участками смежных замыкательных пластинок соседних позвонков, для создания костного ложа при операции заднего межтелового спондилодеза.
Известно устройство для удаления межпозвонкового диска - фреза, содержащее режущий элемент по всей поверхности (1).
Недостатком данного устройства является неудобство пользования при резекции межпозвонкового диска, высокий риск повреждения сосудов и нервов, невозможность создания адекватного костного ложа для спондилодеза.
Известен хирургический инструмент - остеотом, содержащий рукоятку и лезвие (2).
Недостатком данного инструмента является повышенная трудоемкость его использования при резекции межпозвонкового диска, технические трудности при создания костного ложа из-за различной плотности костной ткани.
Известно устройство для удаления межпозвонкового диска - кюретка, содержащее рукоятку и рабочую часть с режущим элементом (3).
Недостатком данного устройства является неудобство использования при резекции межпозвонкового диска и опасность повреждения сосудов и корешков спинномозговых нервов. Данное устройство взято за прототип.
Целью создания полезной модели является снижение трудоемкости, травматичности и повышение удобства при резекции межпозвонкового диска и формирование ложа для межтелового спондилодеза.
Эта цель достигается тем, что рабочая часть устройства представлена сменным наконечником, фиксирующимся зажимной частью к зажимной пружине рукоятки посредством зажимной гайки; режущий элемент наконечника выполнен в виде конуса с закругленной вершиной, уплощенного с двух сторон; на режущем элементе нанесены с одной стороны две насечки, с другой три.
Благодаря тому, что режущий элемент имеет такую форму можно точно выйти и установить инструмент на межпозвонковый диск и произвести его резекцию. Таким образом, значительно снижается риск повреждения сосудов и нервов. Насечки на режущем элементе нужны для того, чтобы уменьшить площадь соприкосновения рабочей части наконечника и замыкательных пластинок тел смежных позвонков. Следовательно, давление на пластинки увеличивается. С минимальной трудоемкостью создается адекватное костное ложе для спондилодеза необходимых параметров. Наконечники могут быть сменными.
Сравнение предлагаемого устройства с другими, известными в области медицины, показало его соответствие критериям полезной модели.
Полезная модель поясняется графическим материалом. На фигуре 1 изображена рукоятка, которая состоит из: ручки (1), общей части (2), зажимной пружины (3). На фигуре 2 - зажимная гайка (4). На фигуре 3 - общий вид сменного наконечника, который состоит из: зажимной части (5), длинника (6), режущего элемента (7), по краям которого нанесены насечки (8) с одной стороны - две, с другой - три, с помощью которых осуществляется выскабливание костного ложа.
Предполагаемое устройство используется следующим образом.
После введения пациента в наркоз, разреза кожи, подкожной клетчатки, паравертебральных мышц, скелетируют дужки, суставные и поперечные отростки позвонков. Выполняют удаление дужки и резекцию суставного отростка. Обнажают межпозвонковый диск, дуральный мешок и корешок спинномозгового нерва. Собирают устройство: на зажимную часть наконечника (5) надевают зажимную гайку (4) и вставляют в зажимную пружину (3), зажимную гайку (4) закручивают - устройство готово к работе. В диск вводят устройство для резекции межпозвонкового диска и с помощью вращательных движений осуществляется резекция диска и участков замыкательных пластинок тел смежных позвонков.
Устройство позволяет одновременно выполнить резекцию диска и создать адекватное костное ложе для спондилодеза необходимой длины.
Предлагаемое устройство просто в конструктивном исполнении и в использовании.
Использование предлагаемого устройства уменьшает время оперативного вмешательства и уменьшает величину кровопотери.
Устройство предлагается использовать в ортопедических и нейрохирургических отделениях лечебно-профилактических учреждений при проведении операции резекции межпозвонкового диска.
ИСТОЧНИКИ ИНФОРМАЦИИ
1. «Цилиндрическая фреза для операции спондилодеза», Юмашев Г.С., Фурман М.Е., «Ортопедия, травматология», 1966, №9.
2. «Спондилолистез», И.М. Митбрейт, М. Медицина, 1978. с.196.
3. Руководство по неотложной нейрохирургии / В.В.Лебедев, Л.Д.Быковников, М. Медицина, 1987. с.2-50.