Способность системы производственного контроля, основанной на специальном мониторинге, выявлять процессы с нежелательными отклонениями, снижающими уровень биологической безопасности труда персонала бюро судебно-медицинской экспертизы

Материалы X съезда ВНПОЭМП, Москва, 12-13 апреля 2012 г.

Инфекция и иммунитет

зоной задержки роста бактерий даже при отсутствии их роста на чашках Петри, то есть при полной бактерицидной активности дезинфицирующего средства.

Таким образом, в связи с тем, что установлена высокая детерминационная зависимость между зоной задержки роста микроорганизмов после контакта с дезинфицирующим средствоми количеством выросших колоний, необходимость в определении числа проросших колоний отпадает. Следовательно, для организации мониторинга устойчивости госпитальных штаммов к дезинфицирующим средствам, применяемым в медицинской организации, может быть использован метод определения бактериостатиче-ской активности по зоне задержки роста бактерий вокруг диска.

СПОСОБНОСТЬ СИСТЕМЫ ПРОИЗВОДСТВЕННОГО КОНТРОЛЯ, ОСНОВАННОЙ НА СПЕЦИАЛЬНОМ МОНИТОРИНГЕ, ВЫЯВЛЯТЬ ПРОЦЕССЫ С НЕЖЕЛАТЕЛЬНЫМИ ОТКЛОНЕНИЯМИ, СНИЖАЮЩИМИ УРОВЕНЬ БИОЛОГИЧЕСКОЙ БЕЗОПАСНОСТИ ТРУДА ПЕРСОНАЛА БЮРО СУДЕБНО-МЕДИЦИНСКОЙ ЭКСПЕРТИЗЫ А.С. Корначев, А.П. Ребещенко, Е.А. Брагина, Л.В. Катаева

ФБУН ТНИИКИП Роспотребнадзора, г. Тюмень

Созданная в ТНИИКИП методика мониторинга и реализуемая на ее основе в Тюменском областном бюро судебно-медицинской экспертизы программа производственного контроля оказалась способной выявлять процессы, имеющие нежелательные отклонения, ведущие к снижению уровня биологической безопасности персонала, и обнаруживать подразделения, являющиеся заразными зонами. При мониторинге стабильности производственных процессов, отвечающих за биологическую безопасность, установлено, что наибольшую угрозу представляют процессы, реализуемые в секционных залах межрайонного отделения, где уровень бактериального загрязнения производственной среды и сотрудников во время вскрытия трупов был в 3 раза выше, чем в лабораторных подразделениях. Наиболее часто в секционных залах нежелательные отклонения отмечались в процессах, обеспечивающих биологическую чистоту пола, водопроводных кранов и обуви сотрудников. В лабораторных подразделениях подобных отклонений было значительно меньше, однако и здесь уровень микробной контаминации водопроводных кранов, рук и обуви сотрудников был достаточно высоким. Все эти процессы играли ключевую роль в формировании антигенного прессинга иммунной и эндокринной системы персонала, особенно работающего в секционных залах.

Персонал секционных залов, по сравнению с лабораториями, имел более высокую угрозу профессионального заражения туберкулезом. Шансы обнаружения ДНК микобактерий туберкулеза в смывах, отобранных в межрайонном отделении, были от 4 до 7 раз выше, чем в лабораторных подразделениях (с учетом доверительных интервалов). Особенно часто (от 39 до 72%) возбудители туберкулеза обнаруживались на полу, трапах у секционных столов, спецодежде и обуви персонала, флаконах с секционным материалом и водопроводных кранах. Из секционных залов микобактерии тубер-

кулеза выносились в подсобные помещения межрайонного отделения, где накапливались на полу, обуви персонала, водопроводных кранах, дверных ручках и бытовых холодильниках. В лабораториях частота обнаружения ДНК микобактерий туберкулеза наибольшая на лабораторном оборудовании, полу, обуви персонала и водопроводных кранах. Своевременное выявление процессов с нежелательными отклонениями позволяло администрации бюро проводить соответствующие корректирующие действия, а на следующем сеансе мониторинга оценивать их результативность.

ОЦЕНКА РЕЗУЛЬТАТИВНОСТИ МОНИТОРИНГА БИОЛОГИЧЕСКОЙ БЕЗОПАСНОСТИ ТРУДА ПЕРСОНАЛА БЮРО СУДЕБНО-МЕДИЦИНСКОЙ ЭКСПЕРТИЗЫ В ЧАСТИ ПРОФИЛАКТИКИ ВНУТРИБОЛЬНИЧНОГО ЗАРАЖЕНИЯ ТУБЕРКУЛЕЗОМ

A.С. Корначев1, А.П. Ребещенко1, Г.А. Кальгина1, Е.А. Брагина1, И.В. Бакштановская1, Л.В. Катаева1,

B.В. Мазуркевич2

ФБУН ТНИИКИП Роспотребнадзора, г. Тюмень; 2ГБУЗ ТО «Тюменской областное бюро судебно-медицинской экспертизы», г. Тюмень

Среди всех профессиональных групп, медицин-скиеработникиимеют наивысший риск заболеваемости туберкулезом. Наибольшая угроза заражения отмечается у сотрудников бюро судебно-медицинской экспертизы. Среди них относительный риск заболеваемости этой инфекцией в 14—60 раз выше, чем у работников общей лечебной сети, и в 3 раза выше, чем у персонала противотуберкулезных учреждений. Сложившаяся ситуация требует совершенствования методов эпидемиологического надзора за вну-трибольничным туберкулезом и, в первую очередь, мониторинга биологической безопасности труда работников, подверженных наибольшей угрозе профессионального (внутрибольничного) заражения туберкулезом.

Разработанная в ФБУН ТНИИКИП система мониторинга биологической безопасности труда персонала бюро судебно-медицинской экспертизы показала высокую результативность в части минимизации угроз профессионального заражения сотрудников этой медицинской организации. Особенно хорошие результаты получены по трем ключевым индикаторам. Используя эту систему в рамках производственного контроля, администрация Тюменского областного бюро смогла в 2011 г. (по сравнению с 2004 г.) снизить уровень бактериального загрязнения объектов производственной среды и сотрудников во время выполнения работы в 2,4 раза (с 1076 до 443 колоний в пересчете на один смыв). Параллельно с этим отмечалось 9-кратное снижение частоты обнаружения ДНК микобактерий туберкулеза в смывах, отобранных от сотрудников и объектов производственной среды (с 45,9 до 5,5%).

Кроме этого, отмечалось существенное улучшение состояния иммунной и эндокринной системы сотрудников бюро за счет минимизации негативного воздействия на них бактериального загрязнения производственной среды и связанного с ним антигенного прессинга. В результате в 2011 г. шансы возникновения у персонала бюро иммунодепрессии,