Какие клинические проявления имеет гиперпаратиреоз?

Какие клинические проявления имеет гиперпаратиреоз?

Эндокринология

Манифестный гиперпаратиреоз обладает яркой клинической картиной заболевания, которую можно увидеть, прочувствовать и лабораторно диагностировать. Малосимптомные формы гиперпаратиреоза, как правило, имеют стёртую клиническую картину. Начнём с клинической картины манифестных форм. Наверное, нет органа, который не поражается при гиперпаратиреозе, потому что происходит изменение обменных процессов фосфорно-кальциевого обмена. Но есть органы-мишени, на которых эти проявления очень ярко видны.

Прежде всего, повреждается, опорно-двигательный аппарат. Происходит развитие остеопороза, гиперпаратиреоидной остеодистрофии - специфическое изменение костной ткани, характеризующее это заболевание. Также возможно развитие малотравматичных переломов, которые являются декомпенсацией заболевания в связи с развитием остеопороза.

Вторыми по значимости являются висцеральные проявления, в частности, поражение почек. Почки вынуждены фильтровать кровь с огромным количеством кальция, который отражается на их работе. Здесь происходит нарушение функции почек, фильтрационной функции, вплоть до развития почечной недостаточности тех или иных видов. Возможной ситуацией является, откладывание кальция в паренхиме почек или в мочевыделительной системе в виде конкрементов с развитием мочекаменной болезни.

Кроме того, могут быть менее или более выраженные изменения со стороны желудочно-кишечного тракта. Потому что воздействие на слизистую желудочно-кишечного тракта приводит к развитию очаговых нарушений. Возможны эрозивные, язвенные нарушения, а также формирование кальцинатов в экзокринных органах - поджелудочной железе. Это приводит к формированию панкреокальциноза.

Также нарушения затрагивают сердечно-сосудистую и нервную системы. Со стороны сердечно сосудистой системы отчётливо наблюдаются первые проявления в виде повышения артериального давления, гипертрофии миокарда, нарушения ритма сердца. Всё это является результатом электролизных нарушений. Со стороны нервной системы наблюдаются депрессивные состояния - психозы, изменение концентрации внимания, настроения. Хирурги знают, что если у пациента изменилось настроение, нужно посмотреть уровень кальция. Ведь он влияет на состояние центральной нервной системы. Также не стоит забывать об инсипидарном синдроме. Потому что это состояние является интоксикацией организма, когда включаются механизмы, пытающиеся увеличить объём циркулирующей крови, чтобы улучшить состояние. Это некоторая компенсаторная реакция организма, являющаяся клинической особенностью этого заболевания, на которую нужно обращать внимание.

Илья Ким

хирург, кандидат медицинских наук, ведущий научный сотрудник ФГБУ НМИЦ эндокринологии Минздрава России