УСТРОЙСТВО ДЛЯ ПЛЕВРАЛЬНОГО ДРЕНИРОВАНИЯ

Полезная модель относится к области медицины, а именно к устройствам лечения раненых и больных с пневмотораксом различного происхождения, используется для удаления воздуха и крови из плевральной полости при травмах груди.
Известно устройство для плевральной пункции, состоящее из инъекционной иглы и шприца. Эвакуацию крови, воздуха из плевральной полости производят за счет создания отрицательного давления движением поршня шприца (Б.М. Костюченоки и др.; Основы грудной хирургии. М.: Медицина, 1976 г., с.103-104). Недостатком описанного устройства является то, что для полной эвакуации крови, воздуха из плевральной полости нужно проводить многократные откачки из различных точек грудной клетки, травмируя больного.
Известно устройство для дренирования плевральной полости содержит трубку с отверстиями на рабочем конце, клапан односторонней проводимости и сообщенный с ним клапанный чехол с фильтром и эластичным контейнером для крови. Кроме того, устройство дополнительно содержит второй клапан односторонней проводимости, сообщенный с клапанным чехлом с фильтром, расположенный на одной оси с первым клапаном и равнонаправленного с ним действия, и шприц для создания разряжения в системе [RU 2305569 C1, МПК А61М 27/00, опубл. 2007]. Оба клапана и шприц соединены между собой с помощью тройника. Обеспечивается быстрое активное удаление крови, воздуха из плевральной полости, расправление легкого с целью купирования тяжелой дыхательной и сердечно-легочной недостаточности у больных с тяжелой сочетанной, множественной, комбинированной травмой груди.
Технической проблемой, на решение которой направлена заявляемая полезная модель, является быстрое удаление из плевральной полости воздуха и крови, восстановление естественной формы легкого, а также поддержание заданного значения давления в плевральной полости с целью исключения дыхательной и сердечно-легочной недостаточности у больного.
Поставленная задача решается тем, что устройство для плеврального дренирования содержит трубку для присоединения к одной из известных конструкций игл для дренирования плевральной полости через узел соединения иглы и трубки, подключаемая к электрическому прибору с установленным в нем датчиком давления, который измеряет давление в плевральной полости больного через измерение давления в трубке, через которую откачивается содержимое плевральной полости, приводом (насос либо компрессор), который на основании показаний датчика давления создает необходимый перепад давления в тракте трубка-плевральная полость для обеспечения откачки плевральной полости и расправления легкого больного, платой управления, элементами питания, органами управления и индикации. Эвакуация продуктов откачки (кровь, воздух и пр.) из плевральной полости осуществляется через трубку, установленную на выходе из прибора в сборный контейнер с установленным на нем клапаном для удаления излишков воздуха, нагнетаемого прибором из плевральной полости.
Технический результат достигается за счет конструктивного выполнения устройства, обеспечивающего оперативное удаление из плевральной полости воздуха и крови, восстановление естественной формы легкого, а также поддержание заданного значения давления в плевральной полости с целью исключения дыхательной и сердечно-легочной недостаточности у больного. Устройство за счет наличия прибора не только обеспечивает откачку крови и воздуха из плевральной полости, но и поддерживает неизменное заданное давление, выполняя функции клапана или любой другой запорной арматуры.
На фигуре схематично показано устройство для плеврального дренирования.
Устройство содержит иглу для дренирования плевральной полости 1, подключенную через узел соединения 2 к трубке откачки крови и воздуха 3 из плевральной полости. Трубка 3 вмонтирована в прибор, обеспечивающим заданное значение давления в плевральной полости больного за счет контроля значения давления установленного в нем датчика давления 5 и создания необходимого перепада давления приводом 4. На выходе из прибора смонтирована отводящая трубка 6, через которую осуществляют удаление продуктов откачки из плевральной полости. Отводящая трубка 6 через запорно-регулирующую арматуру 7 подключена к сборному контейнеру 8 с установленным на нем клапаном 9 для удаления излишков воздуха с целью сбора крови, получаемой из плевральной полости для целей возможной реинфузии, что особенно актуально в полевых условиях, либо в условиях ведения боевых действий. Прибор содержит элементы питания и индикации, плату управления с микроконтроллером, управляющим включением и выключением насоса в зависимости от информации, полученной от датчика давления в вакуумном тракте, снабжен дисплеем для цифровой индикации, установленного для активной аспирации отрицательного давления в диапазоне от 005 мБар до 100 мБар, которое регулируется с определенным шагом, например, 5 мБар. платой управления, органами управления
Для изготовления устройства применяются стандартные средства и материалы.
Устройство имеет два режима работы: активный и ждущий.
Активный режим работы:
В нужной точке (обычно над верхним краем второго или третьего ребра по средне-ключичной линии) иглу для дренирования 1 вводят в плевральную полость больного. После фиксации иглы на теле больного через узел соединения 2 подключают трубку (тракт) откачки крови и воздуха из плевральной полости 3 (тракт). Затем включают прибор, настроенный на заданный режим и параметры давления внутри плевральной полости. Прибор производит измерение давления в тракте 3 посредством датчика давления 5 и подает команду на привод 4, тем самым приводя его в рабочее состояние. Посредством привода 4 производят откачку крови и воздуха через отводящую трубку 6 в сборный контейнер 8, подключенный к отводящей трубке 6 через запорно-регулирующую арматуру 7. Излишки воздуха удаляются через клапан 9. Процедуру продолжают до полного прекращения поступления содержимого из плевральной полости, не удаляя систему устройства (ее фиксируют к груди или одежде больного).
Ждущий режим работы: устройство посредством датчика давления 5 анализирует давление в плевральной полости, при повышении давления, либо начале кровотечения прибор включается и снижает давление в плевральной полости до заданных параметров, то есть фактически устройство работает и как запорная арматура, и как дренаж.
Собранную в контейнер кровь можно реинфузировать, она остается стерильной, отпадает необходимость в определении группы и резус-фактора крови. Переливаемая кровь остается наиболее полноценной, минимально травмируется, сохраняются наиболее полноценные лечебные свойства крови.
Указанные функции устройства важны при проведении комплекса противошоковых мероприятий при травмах груди. Больных можно транспортировать транспортом - они мобильны, появляется возможность осуществления лечебно-диагностических мероприятий, включая проведение операций у пострадавших ЧМТ.
Отличительные особенности устройства позволяют применять его на месте ведения боевых действий, происшествий, при транспортировке, в приемном отделении, а также в случае массового поступления пострадавших при катастрофах.
Конструктивное выполнение устройства с установленным датчиком давления и насосом (приводом, компрессором) позволяет изменять значение давления (вакуума), создаваемого внутри плевральной полости в зависимости от стадии и программы лечения больного, что обеспечивает использование устройства как в условиях неотложной помощи в полевых условиях, так и в условиях медицинского стационара. Устройство может быть использовано для реинфузии плевральной крови у больных.