Различия в уровне иммуноглобулинов в слюне у детей с бронхиальной астмой (БА) и у часто болеющих детей (ЧБД)

Раздел 2. АЛЛЕРГОЛОГИЯ И ИММУНОЛОГИЯ

тие резистентных к традиционной терапии форм БА и АД. Для повышения эффективности и преодоления резистентности к традиционной терапии использовался комплексный персонализированный подход.

Заключение. Для детей с БА и АД характерно поливалентная аллергия, тяжелое течение, короткие ремиссии, подбор индивидуального лечения, направленного на достижение контроля над симптомами болезни.

УРОВЕНЬ БАКТЕРИАЛЬНЫХ АНТИТЕЛ У ДЕТЕЙ ПРИ НАЗАЛЬНО-ОРАЛЬНОМ ВВЕДЕНИИ ТЕРАПЕВТИЧЕСКОЙ ВАКЦИНЫ ИММУНОВАК ВП-4

Серова Т.А., Бишева И.В., Фошина Е.П., Слатинова О.В. ФГБНУ НИИВС им. И.И. Мечникова, Москва

Введение. Одним из приоритетных направлений современной иммунотерапии является применение бактериальных терапевтических вакцин, включающих лизаты условно-патогенных микроорганизмов. Перспективный отечественный препарат из этой группы — поликомпонентная бактериальная вакцина Иммуновак ВП-4 содержит лизаты S. aureus, K. pneumoniae, P. vulgaris, E. coli. Для детей разработана назально-оральная схема введения этой вакцины.

Цель исследования — изучение в динамике уровня антител различных изотипов к антигенам S. aureus и K. pneumoniae в сыворотке, слюне и назальном секрете детей при местном применении препарата Им-муновак ВП-4.

Материалы и методы. Наблюдали группу детей (ЧБД) в возрасте 5-11 лет (10 чел.), получавших вакцину ВП-4 назально-орально. До и после вакцинации с помощью твердофазного ИФА измеряли уровень специфических антител различных изотипов в сыворотке, слюне и назальном секрете к антигенам S. aureus и K. pneumoniae. Данные представлены в виде медианы (Ме). Значимость различий величин в каждой группе до и после лечения оценивали по критерию Вилкоксона для зависимых групп (р<0,1).

Результаты. Уровень антител всех изотипов в биосубстратах к S. aureus был на порядок выше, чем к K. fneumoniae. После вакцинотерапии было выявлено повышение в сыворотке уровня IgА-антител более чем в 2 раза: стафилококковые антитела увеличились (р=0,04) с Ме=500,0 до Ме=1358,0, а антитела к K. fneumoniae (р=0,02) — с Ме=24,0 до Ме=71,0. Уровень антител G-изотипа в сыворотке вырос только в отношении стафилококка (р=0,05) — с Ме=10091,5 до Ме=11258,0. В слюне у детей статистически значимо (р=0,03) повышался уровень антител А-изотипа к обоим антигенам. В назальном секрете повысились стафилококковые (с 648,0 до 938,0 (р=0,04)) и клеб-сиеллезные (с 86,0 до 104,0 (р=0,01)) антитела только IgA-изотипа.

Заключение. Комбинированная назально-оральная схема введения вакцины Иммуновак ВП-4 приводит к повышению в сыворотке, слюне и назальном секрете детей уровня IgА-антител как к S.aureus, так и к Ю.рпеитошае. Полученные данные выявили значительную эффективность местного применения вакцины ВП-4 для детей в плане активации широкого антибактериального местного и системного иммунного ответа.

РАЗЛИЧИЯ В УРОВНЕ ИММУНОГЛОБУЛИНОВ В СЛЮНЕ У ДЕТЕЙ С БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМОЙ

Слатинова О.В, Фошина Е.П., Серова Т.А., Бишева И.В. ФГБНУ НИИВС им. И.И. Мечникова, Москва

Введение. Проведен сравнительный анализ уровня иммуноглобулинов в слюне детей с БА и ЧБД.

Цель исследования — выявить характерные особенности в показателях мукозального иммунитета у детей с БА и у ЧБД.

Материалы и методы. Концентрацию иммуноглобулинов определяли методом Манчини, адаптированным для слюны. Определение проводили в смешанной не стимулированной слюне. Обследованы дети в возрасте 4 — 14 лет: 33 человека с БА, 45 — ЧБД.

Результаты. У детей с БА были выявлены изменения в показателях иммуноглобулинов в слюне относительно возрастной нормы в 75% случаев. Такие изменения, главным образом, относились к уровню sIgA. При легкой форме заболевания наблюдали как сниженные, так и повышенные значения этого показателя. С увеличением стажа заболевания и перехода его в более тяжелую форму течения сниженные значения выявляться переставали, а число пациентов с высокими значениями возрастало. Уровень не секреторной формы IgA при этом, как правило, оставался в пределах возрастной нормы. 35% обследованных имели повышенный уровень IgG.

В группе ЧБД смещенные относительно возрастной нормы показатели выявлялись более чем у 80% обследуемых. Изменения также, в основном, затрагивали sIgA, однако регистрировались только сниженные значения этого показателя. К тому же у 30% параллельно наблюдали снижение и не секреторной формы IgA. Повышенные концентрации иммуноглобулинов всех классов для этой группы были не характерны.

Заключение. Таким образом, дети с БА и ЧБД имеют значительно различающуюся картину в уровне иммуноглобулинов в слюне. В группе ЧБД очевиден факт снижения иммунологической реактивности слизистых. Напротив, у детей с БА эта активность весьма высока. Эти данные вполне согласуются с общими представлениями о патогенезе БА и недостаточностью иммунной системы, как причине частых эпизодов респираторных заболеваний среди ЧБД.

РОССИЙСКИЙ ВЕСТНИК ПЕРИНАТОЛОГИИ И ПЕДИАТРИИ, 2018; 63:

DOI: 10.21508/1027-4065-congress-2018

ИННОВАЦИОННЫЕ ТЕХНОЛОГИИ В ПЕДИАТРИИ И ДЕТСКОЙ ХИРУРГИИ

АССОЦИАЦИИ ПОЛИМОРФИЗМОВ ГЕНОВ НЕКОТОРЫХ СИГНАЛЬНЫХ МОЛЕКУЛ ИММУНОГО ОТВЕТА У ДЕТЕЙ ПРИАМУРЬЯ С БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМОЙ

Супрун Е.Н1-2., Наговицина Е.Б1., Лебедько О.А.1 1Хабаровский филиал ДНЦ ФПД - НИИОМиД 2ДВГМУ, Хабаровск

Введение. Бронхиальная астма (БА) мультифак-ториальное заболевание, в основе которого лежит атопическое воспаление. В свою очередь атопия является нарушением с полигенным наследованием, фенотипические проявления атопии зависят не от одной конкретной мутации, а от комплекса полиморфизмов генов-предикторов. Поскольку в основе атопии вообще и БА в частности лежит нарушение распознавания типа антигена и некорректность дальнейшего сигнального пути, то наибольший интерес для исследования представляют полиморфизмы генов, кодирующих белки распознавания (Toll-рецепторы) и коммуникативные молекулы иммунитета (интерлейкины).

Материалы и методы. Обследовано 30 детей с БА, проживающих в Приамурье, выявлялись следующие мутации с заменой нуклеотидов: TLR2-Arg753Glu, TRL4-Asp299Gly, TRL4-Ghr399Ile, TLR9-T1237C, TLR9-A2848G; IL4-C589T, IL6-C174G, IL10-G1082A, IL10-C592A, IL10-C819T, IL12B-A1188C Определение полиморфизмов проводилось методом ПЦР с использованием для выделения ДНК и амплификации наборов НПФ Литех (г. Москва), учет продуктов амплификации проводился методом электрофореза в агарозном геле.

Результаты. В ходе исследования получены следующие результаты. Обнаружена сильная прямая, достоверная зависимость (r=0,79) мутаций генов белка рецептора Toll 4 (TRL4-Asp299Gly) и (TRL4-Ghr399Ile), кроме того выявлена достоверная корреляционная связь средней силы (r=0,46) мутаций гена белка рецептора Toll 4 (TRL4-Asp299Gly) и Toll 9 (TLR9-A2848G). Так же обнаружены достоверные корреляционные связи средней силы (r=0,48 и r=047 соответственно) между мутациями генов белка рецептора Toll 4 (TRL4-Asp299Gly, TRL4-Ghr399Ile), и гена интерлейкина 12В (IL12B-A1188C).

Заключение. Исходя из полученных данных, для детей Приамурья с БА, наиболее характерно соче-танное поражение генов рецептора Toll4, от результативной работы которого прямо зависит соотношение ТЫи Th2 типов иммунного ответа, это поражение часто сочетается с мутацией Toll9, работа которого усиливает вероятность ответа по Th1, и интерлейки-на 12В, стимулирующего и дифференцировку Th1. Таким образом, такое сочетанное поражение приводит к значимому угнетению иммунного ответа по Th1 типу и, соответственно, превалированию по Th2, что характерно для атопии вообще и БА в частности.

ЭФФЕКТИВНОСТЬ ПРИМЕНЕНИЯ НАРУЖНЫХ СРЕДСТВ В БАЗИСНОЙ ТЕРАПИИ АТОПИЧЕСКОГО ДЕРМАТИТА У ДЕТЕЙ

Трусова О.Ю., Данилова Е.И., Суменко В.В., Евстифеева Г.Ю.

ФГБОУ ВО Оренбургский государственный медицинский университет Минздрава России, Оренбург

Введение. Заболевания кожи у детей занимают лидирующую позицию в структуре общей заболеваемости, имеется тенденция к ежегодному росту числа этих болезней. Атопический дерматит (АтД) — хроническое воспалительное заболевание кожи со сложным этиопа-тогенезом, которое начинается в детском возрасте.

Цель исследования — оценить клиническую эффективность и безопасность крема «Скин-кап» в качестве наружной базисной терапии (АтД) у детей.

Материалы и методы. Под наблюдением находилось 77 детей в возрасте от 1 года до 11 лет с АтД средней степени тяжести с распространенным поражением кожных покровов

(33,5%), умеренный или сильный зуд кожи, воспалительная реакция кожи (значительная гиперемия, экссудация или лихенизация, множественные расчесы) и наличие обострений 3-4 раза в год. При исследовании были сформированы две группы детей с АтД. В основную группу вошли 39 детей, у которых наблюдалось среднетяжелое течение болезни (индекс SCORAD=33,9±2,2 балла), получавшие базисную терапию с назначением крема «Скин-кап». Группу сравнения составили 38 детей (индекс SCORAD=34,2±2,1 балла), получавших базисную терапию в сочетании с кремом «Афлодерм».

Результаты. Отмечалась более быстрая динамика купирования клинических проявлений (АтД)у пациентов основной группы, чем в группе сравнения. Имелись выраженные различия в длительности купирования кожных проявлений: в основной группе среднее время купирование гиперемии составило 4,4±1,2 дня, в то время как в группе сравнения гиперемия купировалась через 5,7±1,5 дня (^<0,05), средняя продолжительность стихания интенсивности зуда кожи составила в основной группе — 3,0±0,9 дня, а в группе сравнения 5,8±1,4 дня (^<0,05) на 6,8 и 7,3 день соответственно.

Заключение. Проведенное исследование подтвердило хорошую эффективность и переносимость в использовании крема «Скин-кап» в качестве наружного средства базисной терапии у детей со среднетяжелы-ми проявлениями АтД.

ОСОБЕННОСТИ ВОСПАЛИТЕЛЬНОГО ФЕНОТИПА ПРИ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЕ У ДЕТЕЙ ДОШКОЛЬНОГО ВОЗРАСТА

Федоров И.А., Рыбакова О.Г.

ФГБОУ ВО ЮУГМУ Минздрава России, Челябинск

РОССИЙСКИЙ ВЕСТНИК ПЕРИНАТОЛОГИИ И ПЕДИАТРИИ, 2018; 63:

DOI: 10.21508/1027-4065-congress-2018