СПОСОБ ОЦЕНКИ ЭФФЕКТИВНОСТИ ПРОВОДИМОЙ ТЕРАПИИ КОГНИТИВНЫХ РАССТРОЙСТВ НА ЭТАПЕ РЕАБИЛИТАЦИИ У ПАЦИЕНТОВ С ВИБРАЦИОННОЙ БОЛЕЗНЬЮ
METHOD OF ESTIMATING EFFICIENCY OF PERFORMED THERAPY OF COGNITIVE DISORDERS AT REHABILITATION STAGE IN PATIENTS WITH VIBRATION DISEASE

Изобретение относится к медицине, в частности к профпатологии, и может быть использовано при оценке эффективности комплексных реабилитационных мероприятий у пациентов с вибрационной болезнью.
Для оценки дефицита когнитивно-мнестической сферы и эффективности проводимой медикаментозной коррекции наиболее часто применяется психометрический анализ нейропсихологических методик (Суслина З.А., Яхно Н.Н., 2008).
Исторически клиническая электроэнцефалография (ЭЭГ) развивалась на основании визуального феноменологического анализа. Однако уже в начале развития электроэнцефалографии у физиологов возникло стремление оценить ЭЭГ с помощью количественных объективных показателей, применить методы математического анализа, одним из таких методов и явился спектрально-математический анализ. Спектральный анализ позволяет проанализировать распределение отдельных частотных диапазонов ЭЭГ и дать их количественную характеристику в виде спектральной мощности. Спектральный анализ получил широкое распространение при анализе электроэнцефалограмм и был использован для оценки фоновых стандартных характеристик ЭЭГ в разных группах патологий (Ponsen L., 1977), хронического влияния психотропных препаратов (Saito M., 1981), прогноза при нарушениях мозгового кровообращения (Saimo K. et al., 1983), при гепатогенной энцефалопатии (Van der Rijt C.C. et al., 1984).
Известен способ оценки эффективности проведения транскраниальной магнитной стимуляции (ТМС) с целью коррекции депрессивных расстройств путем проведения спектрального анализа ЭЭГ до и после проведения ТМС (Спектральный анализ динамики ЭЭГ при терапии депрессий транскраниальной магнитной стимуляцией / Т.С.Мельникова, С.Г.Капилетти, К.Е.Мариненко и др // Социальная и клиническая психиатрия. - 2002. - Том 12, N4. - С.24-28. - ISSN 0869-4893).
Недостатком данного способа является оценка только аффективно-тревожной сферы, оценка же других высших корковых функций не проводилась.
Наиболее близким является способ определения эффективности противодементной терапии болезни Альцгеймера, путем проведения теста на запоминание 12 слов и беглость речи и спектрального анализа мощности ЭЭГ дельта- и тета-диапазонов до и после 20-минутной нагрузки с 10 до 13 часов на утомление тестом символьно-цифрового замещения и корректурной пробы Бурдона у пациентов до и после проведенной терапии болезни Альцгеймера (Патент RU №2414856, МПК A61B 5/16, A61B 5/0476).
Недостатками метода является то, что для оценки мощности использовалось только 8 стандартных отведений.
Задача изобретения - улучшение способа оценки эффективности лечения в рамках реабилитационных мероприятий пациентов с вибрационной болезнью, имеющих дефицит когнтивно-мнестической сферы, что обеспечит объективизацию результатов контроля лечения с помощью нейрофизиологической методики.
Поставленная задача достигается способом оценки эффективности проводимой терапии когнитивных расстройств на этапе реабилитации у пациентов с вибрационной болезнью, включающим регистрацию ЭЭГ, исследование АЗМ дельта-диапазона до и после лечения. Проводят анализ АЗМ δ1-ритма и δ2-ритма во фронтальных отведениях и при уменьшении абсолютных значений мощности δ1-ритма в правых отведениях более чем на 37%, а в левых отведениях более чем на 44% и δ2-ритма в левых отведениях белее чем на 70%, по сравнению с этими показателями до лечения оценивают проводимую терапию как эффективную.
Новизна изобретения.
Новизна изобретения заключается в том, что оценка эффективности проводимой медикаментозной коррекции когнитивно-мнестического дефицита в рамках реабилитационных мероприятий осуществлялась с помощью показателей АЗМ δ1- и δ2-ритмов.
Новый технический результат изобретения заключается в повышении точности выявления когнитивных расстройств, оценке эффективности проводимой терапии, подборе дозировки препарата, используемого для внутривенной капельной инфузии, необходимости продолжения приема таблетированных форм препаратов после проведенного комплекса реабилитационных мероприятий на этапе реабилитации пациентов с вибрационной болезнью.
Показатели мощности дельта-ритма оцениваются отдельно для δ1- и δ2-диапазонов, имеющих существенное значение для оценки эффективности лечения по степени изменения АЗМ более медленного (δ1-диапазон - 0,5-2 Гц) и более быстрого (δ2-диапазон - 2-4 Гц) диапазона δ-ритма, поскольку степень замедления на ЭЭГ находится в прямой зависимости от степени тяжести корковой дисфункции (Медведева А.В. Электрофизиологические и нейропсихологические характеристики при болезни Альцгеймера: дис. … канд. мед. наук. Москва, 2010, 26 с., стр.16).
Нами было обследовано 60 пациентов с верифицированным диагнозом «Вибрационная болезнь 1 степени» на базе Федерального Государственного Учреждения Центра Реабилитации Фонда Социального Страхования Российской Федерации "ТОПАЗ" (г.Мыски). У всех пациентов был выявлен дефицит когнитивно-мнестической сферы, соответствующий деменции легкой степени выраженности. Основную группу (ОГ) составили 30 пациентов, которым был назначен комплекс реабилитационных мероприятий, в соответствии со стандартами санаторно-курортного лечения: диета №15, режим щадяще-тренирующий, спелеотерапия, общие лекарственные ванны с солью Тонус №10 через день, общая магнитотерапия №10 через день, электросон №10 ежедневно, ручной массаж на кисти рук и шейно-воротниковую зону №10 и инфузионная терапия препаратом Цитофлавин из расчета 20 мл цитофлавина на 200 мл 5% раствора глюкозы, №10.
Группа сравнения (ГС) составила 30 человек, получающих только реабилитационные мероприятия: диета №15, режим щадяще-тренирующий, спелеотерапия, общие лекарственные ванны с солью Тонус №10 через день, общая магнитотерапия №10 через день, электросон №10 ежедневно, ручной массаж на кисти рук и шейно-воротниковую зону №10.
Улучшение после проведения реабилитационных мероприятий было выявлено ОГ по показателям субтеста «беглость речи» (V=0,37, p<0,0001) и «динамический праксис» (V=0,43, p<0,0001) FAB, в ГС аналогичные показатели улучшились, достигая меньшей статистической значимости («беглость речи» - V=0,29, p<0,05), «динамический праксис» (V=0,27, р<0,05). Улучшение показателя FAB отмечается в ГС, так до лечения данный показатель составил 9,43±0,2 балла, после - 10,43±0,22 баллов, p<, 005, однако в ОГ средний балл FAB до (9,07±0,25 баллов) и после лечения (12,37±0,38 баллов) имел более статистически значимые различия, p<0,0001. Улучшилась так же оперативная память слуховой модальности. До лечения показатель «прямого» (9,37±0,49 баллов) и «обратного» (14,13±0,64 баллов) баллов методики Digit Span были значительно ниже, чем после проведенного лечения («прямой» балл - 17,33±0,78 баллов, «обратный» балл - 23,4±0,78 балла), p<0,0001. Объем памяти зрительной модальности у 56,7% ОГ соответствовал 1-2 образу, после проведенного лечения в 76,7% случаев объем памяти увеличился до 3-4 образов (V=0,51, p<0,0001), В ГС после проведенных реабилитационных мероприятий отмечается лишь увеличение процентного соотношения, соответствующее критерию «1-2 балла» (V=0,32, p<0,05).
До и после реабилитационных мероприятий регистрировались показатели АЗМ δ1- и δ2-ритмов.
2
2
2
2
Пиковые значения АЗМ δ1-ритма регистрировались как в ОГ, так и ГС во фронтополярных отведениях обоих полушарий головного мозга, p<0,0001. Так в ОГ показатель АЗМ δ1-ритма до проведения реабилитационных мероприятий составил «Fp2-A2» - 249,24±35,59 мкВ, «Fp1-A1» - 250,47±33,17 мкВ, после реабилитации показатели АЗМ δ1-ритма в соответствующих отведениях значительно снизились: «Fp2-A2» - 91,33±12,01 мкВ, «Fp1-A1» - 111,19±16,21 мкВ, p<0,0001.
2
2
В ГС исходные показатели АЗМ δ1-ритма так же значимо были выше во фронтополярных отведениях («Fp2-A2» - 203,82±36,41 мкВ, «Fp1-A1» - 204,29±33,97 мкВ), однако после проведения реабилитационных мероприятий, спектральный анализ не выявил статистически значимого снижения показателей АЗМ δ1-ритма во фронтополярных отведениях: «Fp2-A2», (p=0,53) и «Fp1-A1», p=0,16.
2
2
2
2
Пиковое АЗМ δ2-ритма в ОГ регистрировалось в левом фронтополярном отведении (52,95±6,56 мкВ) до проведения комплексных реабилитационных мероприятий, после реабилитации показатель АЗМ значительно уменьшился (37,83±4,98 мкВ), p<0,005. В то время как в ГС разница между показателями АЗМ δ2-ритма левого фронтополярного отведения до (54,79±13,97 мкВ) проведения реабилитационных мероприятий и после (45,16±9,09 мкВ) не достигала статистической значимости, p=0,44.
С помощью программы анализа мощности спектра биоэлектрических ритмов мозга, регистрировалось улучшение показателей АЗМ δ1-ритма во фронтополярных отведениях обоих полушарий головного мозга и δ2-ритма в левых фронтополярных отведениях в ОГ после комплексных реабилитационных мероприятий, включающих внутривенную инфузионную терапию препаратом Цитофлавин, и они статистически значимо отличаются от соответствующих исходных показателей, p<0,005. В ГС отмечается незначительно уменьшение показателей АЗМ после проведения реабилитационных мероприятий, однако, статистической значимости они не достигали. Выявлена тесная прямая корреляционная связь между показателем АЗМ δ1-ритма отведения «Fp2-A2» и суммой АЗМ δ2-ритма, (r=0,45, р<0,005), показателями теста «Запоминание 10 слов», (r=0,33, р<0,05), отрицательная корреляционная связь со значением «прямого балла» теста Digit Span, (r=-0,29, р<0,005). Следовательно, у пациентов ОГ, после проведенного курса реабилитации, очаг медленноволновой активности δ1- и δ2-диапазонов в лобных отделах головного мозга, что характеризуется нормализацией высших корковых функций согласно результатам психометрического анализа.
Способ осуществляется следующим образом. Пациентам проводят запись ЭЭГ на цифровом электроэнцефалографе «Энцефалан 131-03", версия 5.2-09 "оптимальная", г.Таганрог, с применением схемы расположения электродов согласно Международной системе "10-20", в 19 стандартных отведениях с 9 до 11 часов при поступлении больных на реабилитацию. Проводят с помощью анализа безартефактных отрезков ЭЭГ. Для обработки полученных отрезков ЭЭГ использовалась программа анализа мощности спектра биоэлектрических ритмов, основанная на выполнении быстрого преобразования Фурье, что и позволило дать количественную характеристику в виде спектральной мощности δ1- и δ2-ритмов.
Реабилитация включает согласно стандартам санаторно-курортного лечения: диету №15, режим щадяще-тренирующий, спелеотерапию, общие лекарственные ванны с солью Тонус №10 через день, общую магнитотерапию №10 через день, электросон №10 ежедневно, ручной массаж на кисти рук и шейно-воротниковую зону №10. Инфузионная терапия препаратом Цитофлавин из расчета 20 мл цитофлавина на 200 мл 5% раствора глюкозы, №10. После прохождения курса реабилитационных мероприятий проводили повторную регистрацию ЭЭГ на цифровом электроэнцефалографе «Энцефалан 131-03", версия 5.2-09 "оптимальная", г.Таганрог, с применением схемы расположения электродов согласно Международной системе "10-20", в 19 стандартных отведениях с 9 до 11 часов.
Пример 1. Пациент Ж., 1952 года рождения, поступил в ФГУ Центра реабилитации ФСС РФ «Топаз» на этап реабилитации с диагнозом «Вибрационная болезнь 1 степени».
Нейропсихологическое исследование до проведенной реабилитации и медикаментозной коррекции. MMSE составил 20 баллов. Методика выделения существенного признака понятия «Дерево» - 3 балла (далекая периферия семантической матрицы), «Зима» - 3 балла (далекая периферия семантической матрицы). FAB: «концептуализация» - 2 балла, «беглость речи» - 2 балла, «динамический праксис» - 2 балла, «простая реакция выбора» - 2 балла, «усложненная реакция выбора» - 1 балл, исследование хватательного рефлекса - 2 балла, общий балл - 11. CDT - 8 баллов. Digit Span: «прямой» бал - 11 баллов, «обратный» балл - 14 балов. Методика Таблицы Шульте: таблица №1 - 77 с, таблица №2 - 77 с, таблица №3 - 76 с, таблица №4 - 83 с, таблица №5 - 101 с. Показатель продуктивности внимания Корректурной пробы Бурдона: 1-я минута - 0,45, 2-я минута - 0,22, 3-я минута - 0,79. Показатель точности выполнения задания Корректурной пробы Бурдона: 1-я минута - 44,99, 2-я минута - 24,44, 3-я минута - 95,17. Память на образы - 3 образа. Методика заучивания 10 слов: предъявление №1 - 2 слова, предъявление №2 - 3 слова, предъявление №3 - 3 слова, предъявление №4 - 3 слова, предъявление №5 - 3 слова. Шкала Хачинского - 1 балл.
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
Результаты спектрально-математического анализа АЗМ δ1-ритма до реабилитации и медикаментозной коррекции: O2-A2 - 77,43 мкВ; O1-А1 - 27,82 мкВ; P4-А2 - 30,35 мкВ; P3-А1 - 35,27 мкВ; C4-А2 - 34,02 мкВ; C3-А1 - 35,37 мкВ; F4-A2 - 36,82 мкВ; F3-A1 - 29,94 мкВ; Fp2-A2 - 740,79 мкВ; Fp1-A1 - 102,31 мкВ; Т6-A2 - 194,32 мкВ; T5-А1 - 37,85 мкВ; Т4-А2 - 174,17 мкВ; Т3-А1 - 33,81 мкВ; F8-A2 - 187,58 мкВ; F7-A1 - 188,16 мкВ; Pz-A1 - 36,69 мкВ; Cz-A2 - 34,61 мкВ; Fz-A1 - 32,65 мкВ; Сумма - 2069,96 мкВ. Результаты спектрально-математического анализа АЗМ δ2-ритма до реабилитации и медикаментозной коррекции: O2-А2 - 3,74 мкВ; O1-А1 - 24,55 мкВ; Р4-A2 - 9,18 мкВ; Р3-A1 - 24,13 мкВ; С4-A2 - 11,83 мкВ; С3-A1 - 21,49 мкВ; F4-A2 - 12,25 мкВ; F3-A1 - 22,48 мкВ; Fp2-A2 - 182,77 мкВ; Fp1-A1 - 43,91 мкВ; Т6-A2 - 6,69 мкВ; Т5-A1 - 20,31 мкВ; Т4-A2 - 6,3 мкВ; Т3-A1 - 10,74 мкВ; F8-A2 - 4,05 мкВ; F7-A1 - 12,59 мкВ; Pz-A1 - 24,42 мкВ; Cz-A2 - 10,44 мкВ; Fz-A1 - 31,59 мкВ; Сумма - 483,46 мкВ.
Нейропсихологическое исследование после проведенной реабилитации и медикаментозной коррекции. MMSE составил 28 баллов. Методика выделения существенного признака понятия «Дерево» - 3 балла (далекая периферия семантической матрицы), «Зима» - 3 балла (далекая периферия семантической матрицы). FAB: «концептуализация» - 2 балла, «беглость речи» - 3 балла, «динамический праксис» - 3 балла, «простая реакция выбора» - 2 балла, «усложненная реакция выбора» - 3 балла, исследование хватательного рефлекса - 3 балла, общий балл - 16. CDT - 8 баллов. Digit Span: «прямой» бал - 26 баллов, «обратный» балл - 30 баллов. Методика Таблицы Шульте: таблица №1 - 61 с, таблица №2 - 62 с, таблица №3 - 51 с, таблица №4 - 56 с, таблица №5 - 56 с. Показатель продуктивности внимания Корректурной пробы Бурдона: 1-я минута - 0,94, 2-я минута - 0,96; 3-я минута - 0,95. Показатель точности выполнения задания Корректурной пробы Бурдона: 1-я минута - 146,64, 2-я минута - 96,96, 3-я минута - 173,85. Память на образы - 6 образов. Методика заучивания 10 слов: предъявление №1 - 2 слова, предъявление №2 - 3 слова, предъявление №3 - 5 слов, предъявление №4 - 5 слов, предъявление №5 - 7 слов. Шкала Хачинского - 1 балл.
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
Результаты спектрально-математического анализа АЗМ δ1-ритма после реабилитации и медикаментозной коррекции: O2-А2 - 74,81 мкВ; O1-A1 - 26,2 мкВ; Р4-A2 - 21,93 мкВ; Р3-A1 - 10,14 мкВ; С4-A2 - 270,85 мкВ; С3-A1 - 11,74 мкВ; F4-A2 - 40,55 мкВ; F3-A1 - 13,63 мкВ; Fp2-A2 - 75,13 мкВ; Fp1-A1 - 68,02 мкВ; Т6-A2 - 58,29 мкВ; T5-A1 - 11,73 мкВ; Т4-A2 - 127,52 мкВ; Т3-A1 - 33,58 мкВ; F8-A2 - 122,83 мкВ; F7-A1 - 27,57 мкВ; Pz-A1 - 4,57 мкВ; Cz-A2 - 38,69 мкВ; Fz-A1 - 24,73 мкВ; Сумма - 1062,52 мкВ. Результаты спектрально-математического анализа АЗМ δ2-ритма после реабилитации и медикаментозной коррекции: O2-A2 - 4,13 мкВ; O1-A1 - 8,15 мкВ; Р4-A2 - 4,79 мкВ; Р3-A1 - 6,99 мкВ; С4-A2 - 84,98 мкВ; С3-A1 - 5,2 мкВ; F4-A2 - 1,69 мкВ; F3-A1 - 4,84 мкВ; Fp2-A2 - 4,78 мкВ; Fp1-A1 - 18,83 мкВ; Т6-A2 - 2,79 мкВ; Т5-A1 - 4,65 мкВ; Т4-А2 - 7,29 мкВ; Т3-А1 - 8,02 мкВ; F8-A2 - 3,13 мкВ; F7-A1 - 5,18 мкВ; Pz-A1 - 5,69 мкВ; Cz-A2 - 2,78 мкВ; Fz-A1 - 7,29 мкВ; Сумма - 191,2 мкВ.
Абсолютные значения мощности δ1 ритма в правых отведениях уменьшились более чем на 89,9%, а в левых отведениях более чем на 33,3% и δ2-ритма в левых отведениях более чем на 56,8%, по сравнению с этими показателями до лечения. Таким образом, в результате реабилитации уменьшились показатели АЗМ δ1-ритма и δ2-ритма, что ассоциируется с улучшением биоэлектрической активности и интегративной деятельности мозга и подтверждается результатами нейропсихологических тестов после реабилитационных мероприятий, включающих медикаментозную коррекцию: MMSE, Методики выделения существенного признака, FAB, CDT, Digit Span, Таблиц Шульте, Корректурной пробы Бурдона, Методики «Память на образы», Методики «Запоминания 10 слов».
Пример 2. Пациент П., 1958 года рождения, поступил в ФГУ Центра реабилитации ФСС РФ «Топаз» на этап реабилитации с диагнозом «Вибрационная болезнь 1 степени».
Нейропсихологическое исследование до проведенных реабилитационных мероприятий. MMSE составил 22 баллов. Методика выделения существенного признака понятия «Дерево» - 3 балла (далекая периферия семантической матрицы), «Зима» - 3 балла (далекая периферия семантической матрицы). FAB: «концептуализация» - 1 балл, «беглость речи» - 2 балла, «динамический праксис» - 1 балл, «простая реакция выбора» - 1 балл, «усложненная реакция выбора» - 1 балл, исследование хватательного рефлекса - 2 балла, общий балл - 8. CDT - 8 баллов. Digit Span: «прямой» балл - 15 баллов, «обратный» балл - 11 балов. Методика Таблицы Шульте: таблица №1 - 100 с, таблица №2 - 100 с, таблица №3 - 106 с, таблица №4 - 102 с, таблица №5 - 110 с. Показатель продуктивности внимания Корректурной пробы Бурдона: 1-я минута - 0,85, 2-я минута - 0,85, 3-я минута - 0,69. Показатель точности выполнения задания Корректурной пробы Бурдона: 1-я минута - 93,5, 2-я минута - 60,85, 3-я минута - 41,73. Память на образы - 2 образа. Методика заучивания 10 слов: предъявление №1 - 1 слово, предъявление №2 - 1 слово, предъявление №3 - 2 слова, предъявление №4 - 2 слова, предъявление №5 - 3 слова. Шкала Хачинского - 2 балла.
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
Результаты спектрально-математического анализа АЗМ δ1-ритма до реабилитации и медикаментозной коррекции: O2-А2 - 36,12 мкВ; O1-А1 - 47,02 мкВ; Р4-A2 - 20,25 мкВ; Р3-A1 - 3,95 мкВ; С4-A2 - 41,41 мкВ; С3-A1 - 10,37 мкВ; F4-A2 - 135,83 мкВ; F3-A1 - 555,34 мкВ; Fp2-A2 - 625,9 мкВ; Fp1-A1 - 284,72 мкВ; Т6-A2 - 6,33 мкВ; Т5-A1 - 44,46 мкВ; Т4-A2 - 15,16 мкВ; Т3-A1 - 8,29 мкВ; F8-A2 - 43,99 мкВ; F7-A1 - 69,66 мкВ; Pz-A1 - 19,07 мкВ; Cz-A2 - 25,27 мкВ; Fz-A1 - 284,91 мкВ; Сумма - 2282,05 мкВ. Результаты спектрально-математического анализа АЗМ δ2-ритма до реабилитации и медикаментозной коррекции: O2-А2 - 17,23 мкВ; O1-А1 - 15,35 мкВ; Р4-А2 - 11,42 мкВ; Р3-А1 - 15,93 мкВ; С4-А2 - 7,14 мкВ; С3-А1 - 3,10 мкВ; F4-A2 - 6,85 мкВ; F3-A1 - 46,70 мкВ; Fp2-A2 - 146,11 мкВ; Fp1-A1 - 89,74 мкВ; Т6-A2 - 12,75 мкВ; Т5-A1 - 3,75 мкВ; Т4-A2 - 2,20 мкВ; Т3-A1 - 2,12 мкВ; F8-A2 - 2,70 мкВ; F7-A1 - 3,70 мкВ; Pz-A1 - 12,15 мкВ; Cz-A2 - 9,28 мкВ; Fz-A1 - 44,59 мкВ; Сумма - 452,80 мкВ.
Нейропсихологическое исследование после проведенных реабилитационных мероприятий. MMSE составил 26 баллов. Методика выделения существенного признака понятия «Дерево» - 3 балла (далекая периферия семантической матрицы), «Зима» - 3 балла (далекая периферия семантической матрицы). FAB: «концептуализация» - 2 балла, «беглость речи» - 3 балла, «динамический праксис» - 2 балла, «простая реакция выбора» - 2 балла, «усложненная реакция выбора» - 1 балл, исследование хватательного рефлекса - 2 балла, общий балл - 12. CDT - 10 баллов. Digit Span: «прямой» бал - 16 баллов, «обратный» балл - 25 баллов. Методика Таблицы Шульте: таблица №1 - 68 с, таблица №2 - 72 с, таблица №3 - 56 с, таблица №4 - 59 с, таблица №5 - 60 с. Показатель продуктивности внимания Корректурной пробы Бурдона: 1-я минута - 0,97, 2-я минута - 1; 3-я минута - 0,93. Показатель точности выполнения задания Корректурной пробы Бурдона: 1-я минута - 125,13, 2-я минута - 83, 3-я минута - 101,37. Память на образы - 5 образов. Методика заучивания 10 слов: предъявление №1 - 2 слова, предъявление №2 - 3 слова, предъявление №3 - 5 слов, предъявление №4 - 5 слов, предъявление №5 - 6 слов. Шкала Хачинского - 2 балла.
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
Результаты спектрально-математического анализа АЗМ δ1-ритма после реабилитации и медикаментозной коррекции: O2-А2 - 11,13 мкВ; O1-А1 - 3,00 мкВ; Р4-A2 - 7,64 мкВ; Р3-A1 - 7,32 мкВ; С4-A2 - 10,14 мкВ; С3-A1 - 18,06 мкВ; F4-A2 - 78,18 мкВ; F3-A1 - 38,68 мкВ; Fp2-A2 - 21,92 мкВ; Fp1-A1 - 37,01 мкВ; Т6-A2 - 5,79 мкВ; Т5-A1 - 7,64 мкВ; Т4-A2 - 5,95 мкВ; Т3-A1 - 6,95 мкВ; F8-A2 - 6,15 мкВ; F7-A1 - 14,17 мкВ; Pz-A1 - 6,69 мкВ; Cz-A2 - 7,95 мкВ; Fz-A1 - 59,51 мкВ; Сумма - 353,92 мкВ. Результаты спектрально-математического анализа АЗМ δ2-ритма после реабилитации и медикаментозной коррекции: O2-А2 - 5,88 мкВ; O1-А1 - 5,38 мкВ; Р4-А2 - 7,19 мкВ; Р3-А1 - 6,88 мкВ; С4-A2 - 9,95 мкВ; С3-А1 - 8,34 мкВ; F4-A2 - 12,08 мкВ; F3-A1 - 12,17 мкВ; Fp2-A2 - 15,63 мкВ; Fp1-A1 - 9,12 мкВ; Т6-A2 - 5,13 мкВ; Т5-A1 - 7,89 мкВ; Т4-А2 - 4,83 мкВ; Т3-A1 - 7,11 мкВ; F8-A2 - 5,59 мкВ; F7-A1 - 5,19 мкВ; Pz-A1 - 6,65 мкВ; Cz-A2 - 9,50 мкВ; Fz-A1 - 28,17 мкВ; Сумма - 172,68 мкВ.
Абсолютные значения мощности δ1-ритма в правых отведениях уменьшились более чем на 96,7%, а в левых отведениях более чем на 87% и δ2-ритма в левых отведениях более чем на 94,5%, по сравнению с этими показателями до лечения. Таким образом, в результате реабилитации уменьшились показатели АЗМ δ1-ритма и δ2-ритма, что ассоциируется с улучшением биоэлектрической активности и интегративной деятельности мозга и подтверждается результатами нейропсихологических тестов после реабилитационных мероприятий, включающих медикаментозную коррекцию: MMSE, Методики выделения существенного признака, FAB, CDT, Digit Span, Таблиц Шульте, Корректурной пробы Бурдона, Методики «Память на образы», Методики «Запоминания 10 слов».
Таким образом, разработан новый способ оценки эффективности коррекции дефицита когнитивно-мнестической сферы в рамках реабилитационных мероприятий при вибрационной болезни. Способ позволяет точно выявить эффективность терапии когнитивных расстройств на этапе реабилитации пациентов с вибрационной болезнью на основании ЭЭГ показателей.