Решение пленума Правления Российского общества психиатров 9-11 октября 2007 года, Москва

ИНФОРМАЦИЯ

УДК 616.89-061.2

Решение Пленума Правления Российского общества психиатров 9-11 октября 2007 года, Москва

9-11 октября 2007 года в Москве состоялись Пленум Российского общества психиатров (10 октября 2007 года) и конференция «Взаимодействие науки и практики в современной психиатрии» с участием главных психиатров и наркологов органов управления здравоохранением и руководителей психиатрических и наркологических учреждений субъектов Российской Федерации.

В работе Конференции и Пленума приняли участие более 1100 специалистов всех регионов России и зарубежных стран.

С основным докладом «Направления развития современной психиатрии: расхождения и взаимодействие» на конференции выступил Директор Московского Научноисследовательского института психиатрии Росздрава РФ, Председатель Российского общества психиатров профессор В.Н.Краснов (помещен на веб-сайте Российского общества психиатров).

На сайте размещены также тезисы докладов конференции (сборник конференции).

Решение Пленума РОП от 10 октября 2007 года

Очередной Пленум Правления Российского общества психиатров (РОП) провел свое заседание 10 октября 2007 года в Москве.

Пленум единодушно избрал Н.М.Жарикова Почетным членом Российского общества психиатров, выразил ему слова благодарности за многолетний труд в отечественной психиатрии и пожелал долгих лет жизни, новых трудовых успехов и личного счастья.

Согласно повестке дня Пленум заслушал и обсудил доклады и выступления по следующим актуальным вопросам психиатрической науки и практики: «Экономические инновации в организации психиатрической помощи» - докладчик К.К.Яхин; «Упущенные возможности: эксперимент по отработке новых форм управления, планирования и финансирования здравоохранения» - докладчик М.С.Шейфер; «Актуальные этические и правовые вопросы психиатрической практики» - фиксированные выступления президента Независимой психиатрической ассоциации России Ю.С.Са-венко, члена Президиума Правления РОП А.С.Карпо-ва, члена Правления РОП Н.В.Говорина; «От потребностей практики к новым научным исследованиям» - докладчик Т.Б.Дмитриева, отчет Ревизионной комиссии РОП (Д.Д.Федотов).

На заседании пленума выступили члены Правления РОП и приглашенные специалисты.

Пленум утвердил отчет Ревизионной комиссии Российского общества психиатров за истекший период.

По результатам обсуждения актуальных этических и правовых вопросов психиатрической практики Пленум отмечает, что в настоящее время отечественная психиатрия вновь оказалась под угрозой пристрастной критики со стороны как антипсихиатрических группировок, так и политических сил в стране и за рубежом.

Пленум считает, что наряду с продолжением активного противодействия антипсихиатрическим группам, главной целью которых является препятствовать гражданам страны в реализации их конституционных прав на защиту здоровья и получение медицинской помощи, профессиональному сообществу в целом и каждому специалисту в области психиатрии, наркологии, психотерапии, сексологии, судебной психиатрии необходимо уделить самое пристальное внимание этическим и правовым вопросам как в собственной лечебной и организационно-медицинской работе, так и в работе своих лечебнопрофилактических учреждений, региональных и федеральных объединений специалистов, в том числе расширяя и совершенствуя образовательную деятельность в области этики, деонтологии и медицинского права.

Пленум считает, что практика последних лет позволяет сделать следующие выводы по современному положению о состоянии этических и правовых вопросов психиатрической практики.

С одной стороны, налицо определенные изъяны и несовершенства в законодательном оформлении практики оказания психиатрической помощи, в частности, касающихся основания для недобровольной госпитализации, длительности и условий применения других недобровольных мер, своевременного их судебного оформления.

Так к настоящему времени не имеют детальной медико-профессиональной проработки основания для недобровольной госпитализации психически больного гражданина. Слова Закона об опасности психически больного для себя и окружающих носят неконкретный характер, что позволяет толковать их как в расширительном, так и в необоснованно зауженном плане, примеры чего прозвучали в ходе обсуждения этих вопросов на данном Пленуме.

Кроме того, в отечественном законодательстве имеются существенные пробелы, которые препятствуют некоторым категориям граждан страны в реализации их конституционных прав на защиту здоровья и получение медицинской помощи. Это относится к имею-

щим статус неприкосновенности судьям и некоторым другим должностным лицам.

При этом невозможность оказания в недобровольном порядке медицинской помощи этим лицам вступает в противоречие с врачебным долгом, что, например, в Чите привело к осуждению судом врачей-пси-хиатров.

С другой стороны, проведенный на Пленуме анализ случая недобровольной госпитализации в Мурманской области показал, что там имелись определенные нарушения этических и деонтологических принципов в работе психиатров, отступления от законодательных норм в работе судов по своевременному оформлению недобровольной госпитализации. При принципиальном согласии с поставленным диагнозом и проведенным лечением, у специалистов, выезжавших в Мурманскую область для ознакомления с обстоятельствами данного случая, остались вопросы по поводу того, почему согласие суда на недобровольную госпитализацию было дано лишь через 13 дней после этой госпитализации и др. Пленум с сожалением отмечает отсутствие на заседании Пленума члена Правления РОП В.Г.Онегина, являющегося главным психиатром области и председателем территориальной организации общества, который, несомненно, мог бы прояснить ряд вопросов, возникших у участников заседания. Неясным, в частности, остается вопрос, в какой мере психиатры при осуществлении недобровольных мер обсуждали их необходимость с родственниками пациентки, что предполагается современными этическими правилами.

Пленум считает необходимым обратить внимание всех главных внештатных специалистов по психиатрии как на федеральном уровне, так и на уровне субъектов Федерации, краев, областей, районов, городов на следующие вопросы:

- необходимость работы с судебными органами, с судьями с целью улучшения взаимопонимания с ними по выполнению требования о сроках судебной санкции на недобровольную госпитализацию в психиатрический стационар, по правильному выбору показаний для недобровольной госпитализации по причине опасности для себя и окружающих, неоправданность расширительного толкования этих причин;

- необходимость проведения широкого обсуждения в профессиональной среде этих вопросов в тесной связи с вопросами качества психиатрической помощи и этики врача;

- защита врачей-психиатров от административного давления при решении ими вопросов о недобровольной госпитализации больных в психиатрический стационар.

Пленум обращается к руководителям кафедр психиатрии системы последипломного образования, к руководителям соответствующих ВУЗов о необходимости включения в программы последипломного образования для врачей-специалистов и руководителей психиатрических учреждений этико-правовых вопросов психиатрии, усилить работу по повышению квалификации врачей-психи-атров. Необходимо также усилить повышение квалификации врачей по вопросам качества оформления медицинской документации (истории болезни, амбулаторные карты и др.).

Пленум поручает Президиуму Российского общества психиатров создать при Президиуме рабочую группу для разработки конкретных рекомендаций профессионально-медицинского характера по вопросам практики применения требований Закона о недобровольной госпитализации в связи с опасностью для себя и окружающих и приглашает Независимую психиатрическую ассоциацию России делегировать в эту группу своих представителей.

Пленум поручает редакции журнала Общества (И.Я.Гурович) опубликовать в журнале данное решение пленума, а также создать в журнале постоянный раздел, посвященный этико-правовым вопросам психиатрической помощи, регулярно публиковать в этом разделе клинические разборы конкретных случаев, связанных с врачебными и этико-правовыми ошибками, качеством помощи и оформлением медицинской документации.

Пленум поручает Секретариату РОП проинформировать профессиональную общественность по своим каналам об этом заседании.

Пленум обращается к Независимой психиатрической ассоциации России (Ю.С.Савенко) с предложением незамедлительно информировать Президиум Российского общества психиатров о ставших известными этой Ассоциации фактах врачебных и этико-правовых ошибок для своевременного принятия необходимых мер и информирования профессиональной общественности.

Пленум с благодарностью принимает предложение Независимой психиатрической ассоциации России о подготовке совместного обращения к Уполномоченному Президента РФ по правам человека по вопросам несовершенства законодательства РФ по вопросам оказания психиатрической помощи должностным лицам, пользующимся статусом неприкосновенности.

Пленум просит члена Правления РОП А.С.Карпова подготовить информационное письмо о порядке проверки психиатрических ЛПУ независимыми экспертами и общественными организациями, которое распространит Секретариат РОП и опубликует журнал общества.

Пленум поручает В.Н.Краснову проинформировать об этом заседании и его решении Всемирную психиатрическую ассоциацию.

Пленум одобряет участие Российского общества психиатров в проведении на территории РФ следующих мероприятий совместно с Всемирной психиатрической ассоциацией: 2-го конгресса Ассоциации психиатров Восточной Европы и Балкан в Москве в 2009 году (предварительный срок 2-я половина сентября) и Регионального конгресса Всемирной психиатрической ассоциации в С.-Петербурге 17-19 июня 2010 года, и рекомендует региональным отделениям принять активное участие в их подготовке и проведении.

Президиум Российского общества психиатров

Октябрь 2007 года