Особенности физического развития детей раннего возраста г. Душанбе

ОРИГИНАЛЬНЫЕ НАУЧНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

УДК 616-053.37 doi: 10.31712/2221-7355-2018-8-2-157-161

ОСОБЕННОСТИ ФИЗИЧЕСКОГО РАЗВИТИЯ ДЕТЕЙ РАННЕГО ВОЗРАСТА Г. ДУШАНБЕ

АБДУЛЛАЕВА Н.Ш., ОЛИМОВА К.С.

ГУ «Республиканский научно-клинический центр педиатрии и детской хирургии» МЗиСЗН РТ

Цель исследования. Изучить физическое развитие детей раннего возраста с использованием региональных нормативов г. Душанбе.

Материал и методы исследования. Физическое развитие изучалось у 836 детей от 1 до 3 лет за период с 2015 по 2018 г. Оценивались показатели длины и массы тела, окружности грудной клетки и головы по общепринятой классической методике. Статистическая обработка полученного материала выполнена на ПК с помощью прикладного пакета «Statistica 10.0» (StatSoftInc., 2011,США).

Результаты. Сравнительная характеристика антропометрических показателей у детей раннего возраста города Душанбе по половой принадлежности выявила, что показатели физического развития мальчиков были статистически значимы в сравнении с таковыми показателями девочек. Проведенный анализ взаимосвязи возраста и морфоме-трических показателей позволяет констатировать, что достоверность связей сохраняет свою силу на протяжении всего периода исследования.

Заключение. Применение местных стандартов при изучении физического развития детей позволяет наиболее полно выявлять отклонения в росте и развитии на региональном уровне, сравнивать контингенты детей между собой, делать выводы о влиянии среды на массо-ростовые показатели.

Ключевые слова: физическое развитие, дети раннего возраста, региональные нормативы

FEATURES OF PHYSICAL DEVELOPMENT OF EARLY AGE CHILDREN IN DUSHANBE

ABDULLAEVA N.SH., OLIMOVA K.S.

State Institution «Republican Scientific and Clinical Center of Pediatrics and Child's Surgery» of the MHSP RT

Study Purpose. To study the physical development of early age children with usage of the regional standards of Dushanbe. Material and Methods. Physical development of 836 children aged 1 up to 3 years, for the period from 2015 to 2018 were studied. The parameters of length and body mass, the circumference of the chest cavity and head according to the generally accepted classical methodology were assessed. The statistical processing of the received material was performed on a PC using the "Statistica 10.0" application package (StatSoftlnc., 2011, USA).

Results. Comparative analysis of anthropometric indicators of early aged children of Dushanbe city aggregated by sex revealed that the indicators of physical development of boys were statistically significant in comparison with the relevant indicators of girls. The analysis of the linkage of age and morphometric parameters allow us to conclude that the tightness and the number of significant links remained in force throughout the study period.

Conclusion. The application of local standards in the study of children's physical development makes it possible to most comprehensively identify the deviations in growth and development at the regional level, to compare the contingents of children among themselves, to draw conclusions about the influence of the environment on mass end growth indicators. Key words: physical development, children of early age, regional standards

Актуальность

Физическое развитие - это динамический процесс роста (увеличение длины и массы тела, развитие органов и систем) и биологического созревания в определенном периоде детства, которые рассматриваются как один

из основных и информативных критериев здоровья детского населения [1, 2].

Физическое развитие растущего организма является основным показателем состояния здоровья. Организм ребенка находится в процессе постоянного роста и развития

Паёми Академияи илмх;ои тибби Тоцикистон - Чилди VIII, №2, 2018

и малейшее нарушение необходимо оценивать как показатель неблагополучия в состоянии здоровья. Общеизвестно, что при значительных отклонениях показателей физического развития ребенка вероятность возникновения заболеваний становится выше [4, 7].

К основным характеристикам физического развития, позволяющим оценить состояние роста и развития детей, относятся длина тела (см), масса тела (кг), окружность грудной клетки (см). Длина тела, являясь стабильным показателем, отражает ростовые процессы и уровень соматической зрелости организма. Масса тела весьма лабильный показатель физического развития, т.к. способен изменяться при влиянии ряда внешних и внутренних факторов [3, 5].

Важность оценки физического развития ребёнка для практического врача не вызывает сомнений и определяется рядом факторов. Антропометрическая оценка очень важна для решения ряда вопросов, связанных с профилактической и лечебной работой, медико-социальной экспертизой, готовностью ребенка к посещению детских дошкольных учреждений, обучению в школе, определения рекомендуемых физических нагрузок. Поэтому даже незначительные отклонения физического развития могут быть первым клинически проявляющимся признаком каких-либо хронических заболеваний органов и систем: чем значительнее отклонения, тем больше вероятность наличия патологии [8].

Цель исследования

Изучить физическое развитие детей раннего возраста с использованием региональных нормативов г. Душанбе.

Материал и методы исследования

Физическое развитие изучалось у 836 детей от года до трех лет, из них 460 (55%) мальчиков и 376 (45%) девочек, таджикской национальности, коренных жителей города Душанбе. Исследование проводилось на базе Республиканского научно-клинического центра педиатрии и детской хирургии МЗиСЗН РТ за период с 2015 по 2018 г.

В исследовании оценивались показатели длины и массы тела, окружности грудной клетки и головы. Все исследования выполнены по общепринятой классической методике с использованием сантиметровой ленты, весов и ростомера.

В нашей работе сравнительная оценка показателей физического развития обследуемых детей производилась по региональным нормативам [6].

Статистическая обработка полученного материала выполнена на ПК с помощью прикладного пакета «Statistica 10.0» (StatSoftInc., 2011,США). Описательная статистика антропометрических данных включала в себя определение медианы (Me), нижнего и верхнего квартилей (25q; 75q), минимального и максимального значений (min - max). Для сравнения независимых выборок в качестве дисперсионного анализа использовали непараметрический U-критерий Манна-У-итни. Корреляционный анализ проводился параметрическим методом Пирсона. Порог статистической значимости был определён на уровне 0,05.

Результаты и их обсуждение.

Сравнительный анализ основных антропометрических данных детей в зависимости от половой принадлежности выявил значимые различия практически по всем показателям физического развития на протяжении всего периода наблюдения (табл.).

Установлено, что в возрасте от одного до трех лет длина тела мальчиков значительна выше, чем длина тела девочек.

Динамическое наблюдение за ростом мальчиков выявило, что статистически значимые различия по длине тела отмечались между возрастными группами одного года и двух лет, срденегрупповая характеристика которых составила 9,1 см (p<0,001). Такая же тенденция отмечалась между мальчиками двух и трех лет жизни - 10,4 см (p<0,001).

У девочек значимые различия были отмечены по длине тела между возрастными группами одного года и двух лет в среднем на 9,6 см (p<0,001), двух и трех лет - на 9,5 см (p<0,001).

Сравнительная характеристика показателей массы тела между мальчиками и девочками выявила, что мальчики статистически значимо опережают своих сверстниц на протяжении всего периода исследования.

При исследовании данного показателя внутри обследованных групп установлены различия, свидетельствующие об их увеличении с возрастом. Так, двухлетние мальчики тяжелее годовалых в среднем на 2,4 кг (p<0,001), а трехлетние тяжелее двухгодовалых на 1,9 кг (p<0,001). Динамическим наблюдением за массой тела в группе девочек была выявлена аналогичная картина: параметры массы тела девочек двух лет больше, по сравнению с годовалыми в среднем на 2,5 кг (p<0,001), трехлетние девочки тяжелее двухгодовалых на 1,5 кг (p<0,01).

Антропометрические показатели детей раннего возраста, Me [25q; 75q] / min - max)

Возраст Пол Длина тела

1 год М n=178 76,0 [74,0; 78,0] 69,0-85,0 9,7 [9,0; 10,3] 6,7-13,0 47,0 [45,5; 49,0] 40,0-54,0 46,0 [45,0; 47,0] 42,0-50,0

Д n=135 75,0 [73,0; 76,5] 64,0-82,0 9,0 [8,5; 9,7] 6,9-12,0 46,0 [44,0; 48,0] 41,0-53,0 45,0 [44,5; 46,0] 41,5-50,0

р <0,001 <0,001 <0,001 <0,001

2 года М n=145 85,0 [83,0; 87,5] 78,0-98,0 12,0 [11,4; 12,6] 9,1-16,5 49,5 [48,0; 51,5] 42,0-56,0 48,0 [47,0; 49,0] 44,0-52,0

Д n=114 84,0 [81,5; 87,0] 70,0-92,0 11,5 [10,8; 12,3] 9,2-15,2 49,0 [47,0; 50,0] 42,5-56,0 47,0 [46,0; 47,7] 44,0-51,5

р <0,05 <0,001 <0,001 <0,001

3 года М n=137 95,0 [92,5; 99,0] 86,5-108,0 13,6 [12,8; 15,1] 11,2-20,5 51,5 [50,0; 53,0] 45,0-61,0 49,0 [48,0; 50,0] 46,0-53,5

Д n=127 94,0 [91,0; 96,0] 79,0-108,0 12,8 [12,2; 14,0] 9,9-18,0 50,4 [49,0; 52,0] 46,0-57,5 48,0 [47,5; 49,0] 44,5-51,5

Р <0,01 <0,001 <0,001 <0,001

Примечание: р - статистическая значимость различия показателей между группами мальчиков и девочек

Сравнительная характеристика показателей окружностей грудной клетки между мальчиками и девочками в различных возрастных группах показала статистически значимые различия по данному параметру. В динамике наблюдений за показателями окружности грудной клетки в группе мальчиков статистически значимые различия были установлены между годовалыми и двухлетними на 2,8 см (р<0,001); двух и трех лет - на 1,9 см (р<0,001). В группе девочек статистически значимые параметры окружности грудной клетки отмечались между годовалыми и двухлетними на 2,7 см (р<0,001), разница в 1,7 см была отмечена в группе девочек двух и трех лет жизни (р<0,01).

При оценке параметров окружности головы у детей исследуемых возрастных групп выявлены статистически значимые различия от года до трех лет. Установлено, что окружность головы годовалых мальчиков отличалась от таковых показателей девочек на 0,9 см (р<0,001), в два года данный показатель был больше на 1,1 см (р<0,001), а в три года - на 1 см (р<0,001).

Сравнительная характеристика средне-групповых значений окружности головы в группе мальчиков определила значимые различия по данному показателю на первом и втором годам жизни на 2 см (р<0,001), а

также в возрасте двух и трех лет на 1,2 см (р<0,001). Аналогичные значимые различия были обнаружены в группе обследованных девочек. Так, окружность головы девочек двух лет была больше на 1,8 см аналогичных показателей годовалых девочек (р<0,001), а трехлетние девочки имели преимущества над двухлетними на 1,7 см (р<0,001).

Представляло интерес изучение корреляционной связи количественных показателей физического развития с непрерывной изменчивостью, используя параметрический метод Пирсона.

Взаимосвязь показателей физического развития мальчиков и девочек раннего возраста представлена на рисунке.

возраст в годах -•-Длнаа -»-Масса -»-ОГК -*-ОГ

Связь антропометрических показателей с возрастом детей

Паёми Академияи илмх,ои тибби Тоцикистон - Чилди VIII, №2, 2018

Анализ корреляционных связей антропометрических показателей обследованных детей выявил традиционную для данных показателей картину. Установлено, что длина тела имела заметную и высокую взаимосвязь с массой тела и окружностью грудной клетки (р<0,05). Масса тела тесно коррелирует со всеми антропометрическими показателями на протяжении всего периода наблюдения (р<0,05).

Выявлено, что окружность головы обследованных детей имела заметную и высокую взаимосвязь с длиной и массой тела в первые три года жизни (р<0,05).

Заключение

Таким образом, сравнительная характеристика антропометрических показателей детей раннего возраста города Душанбе по половой принадлежности выявила, что по-

ЛИТЕРАТУРА

1. Баранов А.А., Кучма В.Р., Скоблина Н.А. и др.Основные закономерности морфофункционального развития детей и подростков в современных условиях // Вестник РАМН - 2012. - № 12. - С. 35-40.

2. Даудова Р.Д., Гасанова А.Н. Физическое развитие детей раннего возраста в зависимости от климатогео-графических условий проживания // Изв. Дагестан. гос. пед. ун-та. Естественные и точные науки. - 2014. - № 1 (26). - С. 53-56.

3. Елизарова Т.В. К разработке региональных стандартов физического развития детей грудного и раннего возраста Энгельского муниципального образования // Саратовский научно-медицинский журнал. - 2012. - Т.8, № 2. -С. 284-288.

4. Зрячкин Н.И., Елизарова Т.В. О необходимости создания региональных стандартов физического развития детей раннего возраста // Астрахан. мед. журн. - 2013. - Т. 8, № 3. - С. 117-121.

5. Садырова Н.А. Сравнительная оценка физического развития здоровых детей различных возрастных групп в Ошской и Джалал-Абатской областях // Вестник КРСУ. - 2015. - Т. 15, № 4. - С. 127- 131.

6. Стандарты и таблицы по индивидуальной оценке физического развития детей от 0 до 6 лет г. Душанбе Республики Таджикистан: методические рекомендации / под ред. Н.Ш. Абдуллаевой, К.С. Олимовой, Д.Д. Пирова, Р.П. Пачаевой.- Душанбе: Истеъдод, 2018. - 73 с.

казатели физического развития мальчиков были статистически значимы в сравнении с таковыми показателями девочек.

Проведенный анализ взаимосвязи возраста и антропометрических показателей позволяет констатировать, что теснота и число достоверных связей сохраняли свою силу на протяжении всего периода исследования. А применение местных стандартов при изучении физического развития детей позволяет наиболее полно выявить отклонения в росте и развитии на региональном уровне, сравнивать контингента детей между собой, делать выводы о влиянии среды на массо-ростовые показатели.

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов

REFERENCES

1. Baranov A.A., Kuchma V.R., Skoblina N.A. i dr. Osnovnye zakonomernosti morfofunkcional'nogo razvitija detej i podrostkov v sovremennyh uslovijah [The main regularities of morphofunctional development of children and adolescents in modern conditions]. Vestnik RAMN (Bulletin RAMS). 2012;12:35-40.

2. Daudova R.D., Gasanova A.N. Fizicheskoe razvitie detej rannego vozrasta v zavisimosti ot klimatogeografich-eskih uslovij prozhivanija [Early age children's phisical development, depending on the climatic and geographical life conditions]. Izv. Dagestan.gos. ped. un-ta. Estestvennye i tochnye nauki (Dagestan State Pedagogical University's bulletin. Natural and Exact Sciences). 2014;1(26):53-56.

3. Elizarova T.V. K razrabotke regional'nyh standartov fizicheskogo razvitija detej grudnogo i rannego vozrasta Jen-gel'skogo municipal'nogo obrazovanija [Regional standards of physical development of small children and infants in Engels municipal union]. Saratovskij nauchno-medicinskij zhurnal (Saratov Scientific and Medical Journal). 2012;8-2:284-288.

4. Zrjachkin N.I., Elizarova T.V. O neobhodimosti sozdanija regional'nyh standartov fizicheskogo razvitija detej rannego vozrasta [About the necessity to create regional standards for the physical development of early age children]. Astrahan.med. zhurn (AstrakhanMed. Journal). 2013;8-3:117-121.

5. Sadyrova N.A. Sravnitel'naja ocenka fizicheskogo razvitija zdorovyh detej razlichnyh vozrastnyh grupp v Oshskoj i Dzhalal-Abatskoj oblastjah [Comparative evaluation of physical development of healthy children of different age groups in Osh and Jalal-Abad region]. Vestnik KRSU ( KRSU Bulletin).2015;15-4:127-131.

6. Standarty i tablicy po individual'noj ocenke fizich-eskogo razvitija detej ot 0 do 6 let g. Dushanbe Respubliki Tadzhikistan: metodicheskie rekomendacii [Standards and tables for individual assessment of the physical development of children from 0 to 6 years in Dushanbe, Republic of Tajikistan: methodological recommendations] pod

7. Чирьятева Т.В., Койносов П.Г., Орлов С.А. и др. Влияние неблагоприятной социальной среды на мор-фофункциональные показатели детского организма // Науч. мед. вестн. Югры.- 2014.- № 1 - 2. - С. 231-234.

8. Филатова О.В., Куцева Е.В. Комплексная оценка физического развития детей периода первого детства г. Барнаул // Acta Biologica Sibirica. - 2015. - № 1 - 2. -С. 7-21.

red. N.Sh. Abdullaevoj, K.S. Olimovoj, D.D. Pirova, R.P. Pachaevoj; Dushanbe: Iste#dod, 2018;73 s.

7. Chir'jateva T.V., Kojnosov P.G., Orlov S.A. i dr. Vlijanie neblagoprijatnoj social'noj sredy na morfofunk-cional'nye pokazateli detskogo organizma [Impact of an unfavorable social environment to morphofunctional indicators of a child's organism]. Nauch. med.vestn. Jugry. (Sientific and Medical Journal. Jugra).2014;1-2:231-234.

8. Filatova O.V., Kuceva E.V. Kompleksnaja ocenka fizicheskogo razvitija detej perioda pervogo detstva g. Barnaul [Complex evaluation of children physical development (The case of Barnaul residents, first childhood period)]. ActaBiologicaSibirica.2015;1-2:7-21.

Сведения об авторах: Абдуллаева Нодира Шомуратовна - ведущий научный сотрудник ГУ «РНКЦПи-ДХ» МЗиСЗН РТ, к.м.н., доцент; тел.: (+992) 918625909; e-mail: nodiraabdullaeva@mail.ru Олимова Клавдия Сергеевна - научный консультант, д.м.н., профессор; тел.: (+992) 918932555

Information about authors: Abdullaeva Nodira Shomuratovna - Leading Scientific Associate of the State Institution "Republican Scientific Clinical Centre of Pediatrics and Pediatric Surgery of the Ministry of Health and Social Protection of Population Republi-cofTajikistan",Candidate of Medical Science, Do-cent, Tel.:(+992) 918625909; e-mail: nodiraabdul-laeva@mail.ru

Olimova Klavdiya Sergeevna - Scientific Consultant, Doctor of Medical Sciences, Professor, Tel.: (+992) 918932555

ХУСУСИЯТХфИ ИНКИШОФИ ЧИСМОНИИ КУДАКОНИ

ш. ДУШАНБЕ

АБДУЛЛАЕВА Н.Ш., ОЛИМОВА К.С.

МД «Маркази чумхуриявии илмй-клиникии педиатрия ва чдрродии кудакон» ВТ ва Х,ИА Ч,Т

Мак>сади та^щкрт. Омузиши инкишофи цисмонии кудакони синни барвацтй бо истифода аз меъёрцои минтацавии ш. Душанбе.

Мавод ва усул;ои тадцщот. Дар давраи солцои 2015-2018 хусусиятцои инкишофи цисмонии 836 куда-ки аз 1 то 3 сола омухта шуд. Тадцщот дар пойгоци МД МЧ,ИКП ва Ч,К ВТ Х,ИА ЧТ гузаронида шуда, зимни баргузории он, тибци усулцои умумии стандартй нишондодцои дарозии цад, вазни бадан, даври ца-фаси сина ва сар ба инобат гирифта шуд. Коркарди омории маводи цосилшуда дар ПК тавассути пакети амалии «Б1аНзНса 10.0» (StаtSоftInс., 2011, ИМА) ба амал оварда шуд.

Натицщо. Хусусияти муцоисавии нишондицандацои антропометрии кудакони синни барвацтии шацри Душанбе мувофици цинс муайян намуд, ки нишондицандацои инкишофи цисмонии писарцо нисбат дух-тарон аз цицати оморй муциманд. Тацлили робитаи дуцонибаи син ва нишондицандацои морфометрй муайян менамояд, ки зичй ва шумораи робитацои дациц дар тамоми давраи тадцицот ицтидори худро аз даст надодаанд.

Хулоса. Ба кор бурдани стандартцои мацалй, цангоми омузиши инкишофи цисмонии кудакон, барои нисбатан ба таври мукаммал зоцир намудани аз меъёр дуршавии цад ва инкишоф дар сатци минтацавй, муцоиса кардани контингенти кудакон байни худ, хулоса карданро оид ба таъсири муцит ба нишон-дицандацои вазну цад имконпазир мегардонад.

Калима;ои асоси: инкишофи цисмонй, кудакони синни барвацтй, меъёрцои минтацавй