МУЛЬТИСПИРАЛЬНАЯ КОМПЬЮТЕРНАЯ ТОМОГРАФИЯ С ЭНТЕРОГРАФИЕЙ И КОЛОНОГРАФИЕЙ ДЛЯ ДИАГНОСТИКИ ЗАБОЛЕВАНИЙ ТОНКОЙ И ТОЛСТОЙ КИШКИ
MULTISPIRAL COMPUTED TOMOGRAPHY WITH ENTEROGRAPHY AND COLONOGRAPHY FOR DIAGNOSING JEJUNEAL AND COLON DISEASES

Описание изобретения
Изобретение относится к медицине, в частности к рентгенологии и хирургии.
Прототипами изобретения являются выполнение исследования тонкой кишки методом мультиспиральной компьютерной томографии по методике КТ-энтерографии и выполнение МСКТ с контрастированием толстой кишки. При осуществлении этих методик исследования в качестве контрастного вещества применяют как растворы рентгенпозитивных препаратов йода, так и рентгеннегативные препараты, в частности воду, растворы полиэтиленгликоля (фортанс). Исследованию предшествует подготовка толстой кишки (голод и прием осмотических слабительных за 12 часов до начала исследования). Контрастирование тонкого кишечника при КТ-энтерографии происходит путем оральной гипергидратации за счет перорального приема 1500-2000 мл водорастворимого контрастного препарата, после чего выполняются спиральное сканирование органов брюшной полости и малого таза. Контрастирование толстого кишечника производят путем введения контрастных сред через задний проход, после чего так же выполняют спиральное сканирование органов брюшной полости и малого таза.
Данные методики является одним из основных вариантов выполнения КТ исследования тонкого и толстого кишечника и позволяют оценить состояние этих отделов ЖКТ и выявить патологические изменения. Однако, в ряде случаев, контрастирование только одного отдела кишечника не может дать необходимую диагностическую информацию (1, 2, 3). В других случаях, при необходимости оценки состояния как тонкого, так и толстого кишечника у одного пациента последовательное выполнение двух методик оказывается неоправданным в связи со значительным увеличением лучевой нагрузки. (1,2,3)
Предлагаемый способ позволяет одновременно оценить состояние тонкого и толстого кишечника, сочетая известные методики их контрастирования и выполняя их одномоментно.
Подготовка пациента к исследованию такая же, как и в прототипе. Методика исследования заключалась в пероральном контрастировании тонкой кишки 1500 мл 3% раствора водорастворимого контрастного вещества (ультравист - 370 или омнипак - 350) в течение 30-40 минут. Через 40-60 минут после приема контрастного вещества выполнялась обзорная топограмма. При выявлении контрастного вещества в слепой кишке ободочная кишка через задний проход заполнялась рентгеннегативным контрастным препаратом (воздухом или водой).
При отсутствии появления контрастного вещества в слепой кишке обзорную топограмму повторяли через каждые 30-40 минут до его обнаружения. Затем осуществлялось спиральное сканирование брюшной полости и малого таза с коллимацией 6×1,5, толщиной среза 3 мм, шагом 3 мм, питчем 1. Таким образом, достигалось равномерное контрастирование разными контрастными средами всего кишечника, что позволяло дифференцировать тонкую и толстую кишку, выявлять изменения в обоих отделах кишечника.
Таким образом, достигается информационная полнота исследования, что крайне важно для диагностики и дифференциальной диагностики заболеваний толстой кишки.
Данный способ применен в ФГБУ «ГНЦК» Минздрава РФ на базе Отдела Рентгенологии и Компьютерной томографии у 111 пациентов с различными заболеваниями ЖКТ. Среди них были пациенты с болезнью Крона (62 человека); с язвенным колитом (31 больной); с раком толстой кишки (1 человек), с другими заболеваниями (2 пациента); у 15 пациентов изменения в тонкой и толстой кишке не были выявлены.
Источники информации
1. I. Markova, К. Kluchova, R. Zboril, М. Mashlan, М. Herman. Small bowel imaging - still a radiologic approach? - 2010 г.
2. Shauna Duigenan, Michael S. Gee. Imaging of Pediatric Patients With Inflammatory Bowel Disease: A review of old and new techniques, - AJR, - 2012 г.
3. M. Прокоп, M. Галански. - Спиральная и многослойная компьютерная томография. Учебное пособие. - М. - «МЕДпресс-информ». - 2008