Особенности иммунного статуса при вазоматорном рините, ассоциированном с хламидийной инфекцией

ные изменения активности СОД были выявлены у лиц, работающих в контакте с эпихлоргидрином или поливинилхлоридом более 10 лет.

С целью исключения влияния на изучаемый показатель возраста, нами был проведен соответствующий анализ. Каждая из исследуемых когорт была разделена на две возрастные группы: первая состояла из лиц, возраст которых не превышал 39 лет, остальные сотрудники были отнесены ко второй возрастной группе.

Выявлено, что разница активности фермента между возрастными группами в каждой из исследуемых когорт не являлась достоверной. Следовательно, выявленные изменения активности СОД являлись результатом воздействия токсических веществ и связанны с их профессиональной деятельностью.

Таким образом, влияние токсичных веществ различной природы на изменение активности одного из ключевых ферментов антиоксидантной системы — СОД носит разнонаправленный характер и зависит как от вида воздействующего токсического агента, так и от продолжительности контакта с ними.

О.В. Парилова, Т.А. Капустина, Т.И. Кин, О.А. Коленчукова

ОСОБЕННОСТИ ИММУННОГО СТАТУСА ПРИ ВАЗОМАТОРНОМ РИНИТЕ, АССОЦИИРОВАННЫМ С ХЛАМИДИЙНОЙ ИНФЕКЦИЕЙ

НИИ медицинских проблем Севера СО РАМН

На сегодняшний день хронические риниты представляют большую медико-социальную проблему. Это связано с тем, что ринитом болеют все возрастные группы и слои населения. Заболеваемость хроническими ринитами очень высока: около 10 — 20 % населения страдают его различными формами. На распространенность этого заболевания оказывают влияние многочисленные факторы: возраст, экологические условия, состояние местного и общего иммунитета, повышенный аллергический фон, обусловленный различными антропогенными факторами. Одной из форм хронического воспаления слизистой оболочки носа является вазомоторный ринит, распространенность которого в различных регионах Российской Федерации колеблется от 4 до 9 %. В основе этого заболевания лежат нейро-сосудистые нарушения, обусловленные гиперчувствительностью слизистой оболочки носа к различным раздражителям физической, химической и психоэмоциональной природы. Зачастую течение вазомоторного ринита усугубляется присоединением различной микрофлоры с последующим формированием защитных реакций организма уже смешанного характера.

Цель нашего исследования состояла в определении частоты выявления хламидийной инфекции и особенностей иммунологического ответа у больных с вазомоторным ринитом.

Нами было обследовано на предмет наличия антигенов и ДНК Chlamydia trachomatis и Chlamydophila pneumoniae 139 человек в возрасте от 15 до 65 лет, находящихся на стационарном лечении в ЛОР-отделении ГУ НИИ МПС по поводу вазомоторного ринита, не осложненного заболеваниями околоносовых пазух. В качестве контрольной группы использовались лабораторные показатели взрослых лиц в количестве 24 человек, у которых на момент осмотра не имелось никакой острой и хронической ЛОР-патологии, а также обострения хронической патологии и инфекционных заболеваний других органов и систем организма.

Исследование клеточного иммунитета проводилось методом непрямой иммунофлуоресценции с использованием моноклональных антител к экспрессированным поверхностным клеточным антигенам лимфоцитов СD3, СD4, СD8, CD16, CD72 («Сорбент»). Концентрацию иммуноглобулинов классов А, М, G в крови оценивали методом радиальной иммунодиффузии в геле, а содержание циркулирующих иммунных комплексов (ЦИК) в сыворотке крови изучали методом селективной преципитации.

При проведении статистического анализа для сравнения групп использовался непараметрический критерий множественного сравнения Краскелла-Уоллиса, при выявлении отличий проводилось попарное сравнение групп по тесту Манна-Уитни. Оценка значимости различий относительных величин частоты в независимых группах проводилась по z-критерию. Анализируемые количественные переменные представлены в виде медианы (Ме), качественные признаки — в виде относительной частоты и 95% доверительного интервала (ДИ).

У больных с вазомоторным ринитом хламидийная инфекция была выявлена у 64 человек, что составило 46 % (95%ДИ 37,8 — 54,3) от всех обследуемых лиц. В структуре распределения видов хламидий Chlamydophila pneumoniae в качестве моноинфекции была обнаружена у 31 больного (48 %), Chlamydia trachomatis выявлена у 29 лиц (46 %) и у 4 больных определилась хламидийная микст-инфекция (6 %). Лица с идентифицированными хламидийными возбудителями составили первую группу. Во вторую группу вошли больные, у которых хламидийная инфекция не была подтверждена.

При сравнении со здоровыми лицами в обеих группах больных были обнаружены однонаправленные изменения лабораторных показателей. Так, у лиц с вазомоторным ринитом наблюдались лейкоцитоз (р <0,001), относительные эозинофилия (р <0,001), лимфопения (р <0,001), нейтрофиллез (р = 0,002) и моноцитоз (р = 0,002). Также у больных обеих групп был выявлен дисбаланс в работе иммунной системы по сравнению с контрольной группой: повышение относительных показателей CD4 + Т-лимфоцитов (р = 0,01) и CD72+ В-лимфоцитов (р = 0,07), а также индекса соотношения Тх/Тс (р = 0,03).

Кроме этого, у больных по сравнению с группой контроля имели место и несинхронные изменения некоторых иммунологических показателей. Так, у лиц с вазомоторным ринитом, ассоциированным с хламидийной инфекцией, наблюдалось повышение относительных показателей CD3 + Т-лимфоцитов (р = 0,01) и абсолютной концентрации CD72 + В-лимфоцитов (р = 0,01). В группе больных с неподтвержденной хламидийной инфекцией отмечалось повышение абсолютного числа CD3 + Т-лимфоцитов (р = 0,05), CD4 + Т-лимфоцитов (р = 0,01) и концентрации IgA (р = 0,01).

При сравнительном анализе гематологических и иммунологических показателей между группами больных у лиц с диагностированной хламидийной инфекцией выявлялось снижение доли эозинофи-лов (Ме1 = 3 %, Ме2 = 4 %, р = 0,03), повышение абсолютных показателей лимфоцитов (Ме1 = 1,9 на 109/л и Ме2 = 1,5 на 109/л, р = 0,02) и CD16 + Т-лимфоцитов (Ме1 = 0,436 на 109/л и Ме2 = 0,308 на 109/л, р = 0,04), а также снижение концентрации IgA (р = 0,05) и повышение концентрации IgE (р = 0,01).

Таким образом, у больных с вазомоторными ринитами хламидийная инфекция встречается почти у половины лиц. При вазомоторных ринитах независимо от присутствия хламидийной инфекции, прослеживаются однонаправленные изменения иммунного статуса, свидетельствующие о гиперактивности иммунитета. Но, при хламидийном поражении имеет место менее активная реакция как клеточного, так и гуморального звеньев иммунного ответа на фоне активизации неспецифического клеточного иммунитета.

О.В. Парилова, Т.А. Капустина, О.А. Коленчукова, А.Н. Маркина

ПАТОИММУНОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ У БОЛЬНЫХ С ГАЙМОРИТАМИ, СОПРЯЖЕННЫМИ С ХЛАМИДИЙНОЙ ИНФЕКЦИЕЙ

НИИ медицинских проблем Севера СО РАМН

Заболевания носа и околоносовых пазух по-прежнему сохраняют лидерство в патологии верхних дыхательных путей. По данным литературы заболеваемость синуситами за последние 8 лет возросла почти в три раза — с 4,6 до 12,7 на 1000 населения. Удельный вес госпитализированных больных по поводу заболеваний носа и околоносовых пазух увеличивается ежегодно на 1,5 — 2 % и составляет сегодня 61 %. Это связано с ухудшающейся экологической обстановкой, повышенным аллергическим фоном, неадекватной и необоснованной антимикробной терапией, назначаемой без определения возбудителя.

Целью нашего исследования явилось определение частоты выявления хламидийной инфекции и изучение иммунологического ответа на нее у больных с острыми и хроническими воспалительными заболеваниями верхнечелюстных пазух.

Нами было обследовано на предмет наличия антигенов и ДНК Chlamydia trachomatis и Chlamydophila pneumoniae 153 человек в возрасте от 15 до 65 лет, находящихся на стационарном лечении в ЛОР-отделении ГУ НИИ МПС по поводу острых и хронических воспалительных заболеваний придаточных пазух носа. В качестве контрольной группы использовались лабораторные показатели взрослых лиц в количестве 24 человек, у которых на момент осмотра не имелось никакой острой и хронической ЛОР-патологии, а также декомпенсированных и инфекционных заболеваний других органов и систем организма.

Исследование клеточного иммунитета проводилось методом непрямой иммунофлуоресценции с использованием моноклональных антител к экспрессированным поверхностным клеточным антигенам лимфоцитов СD3, СD4, СD8, CD16, CD72 («Сорбент»). Концентрацию иммуноглобулинов классов А, М, G в крови оценивали методом радиальной иммунодиффузии в геле, а содержание циркулирующих иммунных комплексов (ЦИК) в сыворотке крови изучали методом селективной преципитации.

При проведении статистического анализа для сравнения групп использовался непараметрический критерий множественного сравнения Краскелла-Уоллиса, при выявлении отличий проводилось попарное сравнение групп по тесту Манна-Уитни. Оценка значимости различий относительных величин частоты в независимых группах проводилась по z-критерию. Анализируемые количественные перемен-