СПОСОБ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ВОЗРАСТА МЕНАРХЕ У ЛИЦ ЖЕНСКОГО ПОЛА 17-18 ЛЕТ
METHOD OF DETERMINING MENARCHE AGE IN 17-18 YEAR OLD FEMALES

Изобретение относится к медицине, а именно к физиологии, акушерству и гинекологии, судебной медицине, и может дополнительного к анамнезу использоваться при обследовании лиц женского пола 17-18 - летнего возраста в тех случаях, когда они не могут вспомнить возраст первой менструации.
Обычно применяется анамнестический способ определения возраста менархе. Однако он требует навыка, учета некоторых памятных дат: день рождения, государственные праздники, класс, время года, каникулы и т.д.
Цель изобретения: повышение надежности диагностики возраста менархе у молодых женщин в тех случаях, когда они его не помнят.
2
Поставленная цель достигается измерением толщины кожно-жировых складок циркулем с дозированным сжатием 10 г на 1 мм поверхности его браншей в определенных точках тела по Я. Паржизковой [1]. Первый и второй пальцы экспериментатора образуют кожножировую складку, а примерно в 1-2 см от них накладываются бранши циркуля, осуществляя указанное дозированное сжатие, совмещают подвижную риску на стержне с неподвижной риской на кронштейне циркуля, а внизу его читают ответ в мм. Измерения по Паржизковой проводят в 10-ти точках тела:
1-я - лицо (в области трагуса),
2-я - под подбородком (по средней линии),
3-я - под грудными мышцами по переднеаксилярной линии,
4-я - плечо (над трехглавой мышцей),
5-я - спина (под нижнем углом лопатки),
6-я - грудная клетка (на уровне 10 ребра по переднеаксиллярной линии),
7-я - живот (на уровне пупка по параректальной линии),
8-я - таз (над гребнем подвздошной кости),
9-я - бедро (над верхнем краем надколенной чашечки),
10-я - голень (в подколенной ямке).
Экспериментальная часть произведена на 287 студентках 1-го курса Рязанского государственного медицинского университета имени академика И.П.Павлова 17-18 лет с разными сроками менархе, примерно 95% из них были русскими и постоянно проживали в Центральной зоне России. Результаты измерений складывают и по сумме измерений в 10 точках (в мм) с помощью таблиц определяют процент жировой ткани.
Таблица
Толщина кожно-жировых складок в мм у 17-18-летних девушек с различными сроками появления менархе (M±m)
Точки измерения
Начало менструаций, лет
11-12 (n=104)
13-14 (n-100)
15-16 (n=83)
1
9,4±0,3
8,26±0,32
9,28±0,4
2
7,32±0,27
6,46±0,31
6,35±0,27
3
9,86±0,37
8,83±0,35
9,20±0,45
4
16,20±0,43
14,83±0,37
14,08±0,52
5
10,95±0,34
10,01±0,35
10,22±0,44
6
10,55±0,46
9,07±0,38
9,87±0,51
7
15,90±0,56
15,64±0,48
15,49±0,48
8
18,48±0,58
18,55±0,51
17,48±0,58
9
14,74±0,48
16,30±0,49
13,80±0,59
10
11,12±0,33
10,90±0,34
10,19±0,32
Из таблицы видно, что в 4-й точке, расположенной на середине задней поверхности правого плеча, между студентками 1-го курса существуют достоверные различия в толщине кожно-жировой складки: она самая большая (16,2±0,43 мм) у девушек с ранними сроками менархе (11-12 лет). Различия между 1-й, 2-й и 3-й группами достоверные (t=2,45-3,16, p0,05-0,01). В 9-й точке, расположенной сразу же выше верхнего полюса надколенной чашечки, она самая большая у студенток, имевших средние (оптимальные) темпы полового созревания (13-14 лет) - 16,3±0,49 мм. Различия между группами: первой и второй составляет 95% (t=2,29; p<0,05), а второй и третьей - 99% (t=3,29; p<0,01) надежности.
Для дополнительного уточнения возраста менархе у лиц женского пола 17-18 лет необходимо проведение калиперометрии в 4-й и 9-й точках тела: если она окажется равной 16-17 мм в 4-й точке, то темпы полового созревания будут соответствовать высоким (11-12 лет), а если она будет равна 16-17 мм в 9-й точке - средним (13-14 лет).
Таким образом, 4-я и 9-я точки наиболее точно характеризуют темпы полового созревания, точнее возраст менархе, следует подчеркнуть, что процентное содержание подкожного жира у обследованных студенток был практически одинаковым в группах: по 20,3% в 1-й и 2-й группах и 20,7% - в 3-й. Эти особенности жироотложения у студенток 17-18 лет подчеркивают, что точки 4-я и 9-я являются неслучайными для характеристики его топографии в зависимости от темпов полового созревания.
Использованная литература
1. Pařizkova J. Rosvoj aktivni hmoty atuku u deti a miadene. - Statni sdravotnicke nakladatelstvi. - Praha, 1962.