Результаты гормонолучевой терапии больных с местнораспространенным раком предстательной железы

за пациентами от 3 мес до 2 лет, летальных исходов не зафиксировано, прогрессирование заболевания наблюдался у 4 больных в сроки от 4 до 10 мес после выписки.

Выводы. Использование комбинации лучевой терапии с химиотерапией по схеме «митотакс + карбоплатин» показало высокую непосредственную эффективность, проведенное

лечение позволило в ряде случаев воздержаться от хирургического лечения, а в остальных случаях выполнить органосохранные и функциональ-нощадящие операции. Данное обстоятельство позволяет нам надеяться на оптимистичные прогнозы при включении указанной комбинации в комплексное лечение рака орофарингеальной области.

результаты гормонолучевои терапии больных с местнораспространенным раком предстательной железы

А.П. ШлЕГЕлЬ, Е.Г. ДУДАРЕВА

ГУЗ «Онкологический диспансер», г. Бийск

В настоящее время для лечения больных местнораспространённым РПЖ широко применяется комбинация лучевой терапии (ЛТ) с гормональным лечением. Это обусловлено рядом преимуществ лучевой терапии по сравнению с другими методами лечения: воздействие на все клоны опухолевых клеток (гормонозависимые, гормонорезистентные, гормоночувствительные) является практически единственным методом лечения при гормонорезистентных формах рака РПЖ (первичная гормонорезистентность имеет место у 20-30% больных); вторичная резистентность развивается в процессе гормонотерапии (ГТ) в течение 1,5-2 лет; отсутствие отрицательного влияния на функции жизненноважных органов при наличии сопутствующей патологии. Сочетание ЛТ и ГТ усиливает эффект воздействия на первичной очаг и имеющееся микрометастазы.

Вашему вниманию представлена группа больных РПЖ, пролеченных в 2006 г. в радиологическом отделении Бийского онкодиспансера, из 14 пациентов. Возраст пациентов - 56-76 лет. При анализе гистоструктуры опухоли преобладающей формой рака была аденокарцинома, по шкале Глисона от 4 нг/мл до 10 нг/мл.

На первом этапе 14 пациентам выполнена максимальная андрогенная блокада путем ор-хэктомии, лекарственная кастрация, назначение андрогенов (флутамид 750 мл в сут) - 3 мес. На 2-м этап осуществлена дистанционно лучевая

терапия на аппарате СЛ 755 МТ (линейный ускоритель). Программа облучения была составлена с помощью системы планирования РО^. В зону облучения включалась первичная опухоль (предстательная железа) тазовые лимфатические узлы. Лечение проводилось методом двухсетевой ротации, расщеплённым курсом после СОД 36-38 Гр. Разовая очаговая доза составила 2 Гр, суммарная очаговая доза -70-72 Гр. ДЛТ осуществлялась на фоне общей магнитотерапии (аппарат АЛМА), симптоматического лечения, гемо-, иммунокоррегирующая терапия, проводились инстилляции мочевого пузыря препаратом МЕSNA 50 мл два раза в неделю до конца лечения.

Все больные прошли запланированную программу гормонолучевой терапии без выраженных местных и гематологических реакций и осложнений. Из 14 пациентов два умерли от основного заболевания, генерализации процесса (рост ПСА до 44,0 нг/мл в 2008 г., метастаз в кости малого таза). Одному больному в 2008 г. проведен паллиативный курс ДЛТ на метастазы в кости малого таза с целью купирования хронического болевого синдрома. 12 пациентов находятся под наблюдением, получают гормонотерапию флутамидом под контролем ПСА 1 раз в три месяца, ультразвуковое исследование простаты 1 раз в 6 мес.

Таким образом, полученные нами результаты подтверждают данные литературы о том, что

применение ЛТ в сочетании с другими методами больных местнораспространённым раком пред-

лечения (ГТ) увеличивает продолжительность стательной железы продолжается, отдельные

жизни больных местнораспространённым РПЖ. результаты будут обобщены.

Данная работа по гормонолучевому лечению

проблемы реабилитации больных местнораспространенными опухолями полости НОСА И ПРИДАТОЧНЫХ ПАЗУХ

в.и. штин, в.а. новиков, и.г. фролова, н.г. трухачева

НИИ онкологии СО РАМН, г. Томск

Оперативные вмешательства, используемые у больных местнораспространенными опухолями полости носа и придаточных пазух, зачастую приводят к выраженным косметическим и функциональным нарушениям, затрудняющим процессы социальной адаптации. В НИИ онкологии СО РАМН разработана методика реабилитации пациентов, включающая индивидуальное эндопротезирование и послеоперационную магнитолазерную терапию. Индивидуальные имплантаты изготавливают на основании стереолитогра-фической модели средней зоны лица пациента. С целью стимуляции репаративных процессов в послеоперационной ране, в послеоперационном периоде проводится магнитолазерная терапия с использованием инфракрасного лазерного излучения и постоянного магнитного поля аппаратов «Милта-Ф» и «Мустанг-2000». В исследование вошли 46 больных. Из них 22 пациента получили лечение с использованием индивидуальных эндопротезов из никелида титана и магнитолазерной терапии (исследуемая группа), у 24 больных (контрольная группа) с целью протезирования костных структур суб-краниальной области использовались типовые имплантаты. Сравниваемые группы по полу, возрасту, морфологическому строению опухолей и

распространенности процесса были идентичны. В ходе наблюдения за пациентами исследуемой группы выявлено выраженное противоотечное и противовоспалительное действие, снижение болевого синдрома. Помимо этого определялось сокращение сроков заживления послеоперационной раневой поверхности в 2 раза. Фаза очищения раневой поверхности длилась 4-6 сут (контрольная группа - 7-10 сут). Через 2-3 нед после операции грануляционная ткань полностью закрывала раневую поверхность (контрольная группа - 5 нед). Параллельно начинался процесс эпителизации раневой поверхности, длительность которого составила 1-2 мес, в зависимости от объема оперативного вмешательства и типа индивидуального протезирования (контрольная группа - 3-4 мес). В основной группе осложнения зарегистрированы в 2 случаях (12,5%), тогда как в контрольной группе данный показатель составил 46% (14 случаев).

Таким образом, использование индивидуального протезирования и послеоперационной магнитолазерной терапии позволяет повысить уровень реабилитации и качество жизни большинства пациентов.