Способ подбора индивидуальных средств гигиены полости рта
METHOD OF SELECTION OF INDIVIDUAL MEANS OF HYGIENE ORAL CAVITY

Изобретение относится к медицине, а именно к стоматологии, и может быть использовано для подбора индивидуальных средств гигиены полости рта.
Для оценки эффективности средств гигиены полости рта используют гигиенические индексы: индекс гигиены по Кузьминой Э.Б. (Чолокова Г.С., Тыналиева Д.М., Абыкеева Р.С., Абдылдаев СТ., Масаева Р.А. Эффективность применения зубной пасты R.O.C.S kids у детей дошкольного возраста // Современные тенденции развития науки и технологий.-2017.-№2-4. С. 90-93.), гигиенический индекс по Федорову-Володкиной (Улитовский СБ., Тачалов В.В. Применение зубной пасты на основе голубой глины в лечении воспалительных заболеваний пародонта// Пародонтология.- 2005.-№2. - С. 60-67), индекс Грина-Вермиллиона (Green, Vermillion, 1964) (Хамадеева A.M., Горячева В.В., Коробов Г.Д. Эффективность использования среди подростков зубной пасты с 0,454% стабилизированным фторидом олова и гексаметафосфатом натрия // Стоматология детского возраста и профилактика.-2012.-№2. - С. 58-63), индекс эффективности гигиены полости рта (PHP) Podshadley, Haley (1968) (Добрыгина Ю.В., Сарап Л.Р., Купец Т.В. Обоснование подбора индивидуальных средств гигиены полости рта у детей, находящихся на ортодонтическом лечении//Стоматология детского возраста и профилактика.-№4.-2008. Т. 7. - С. 64-66.) и др.
Индекс гигиены в стоматологии - показатель, дающий оценку наличия зубного налета и зубного камня на поверхности зубов.
Для определения индекса производят окрашивание поверхности зубов с целью выявления зубного налета. Исходя из окрашивания поверхности зуба, производят расчет баллов, соответствующих количеству зубного налета.
Для индексной оценки противокариозной эффективности средств гигиены полости рта проводят обучение пациента навыкам индивидуальной гигиены полости рта. Пациент в течение длительного промежутка времени использует исследуемое средство гигиены полости рта. С определенным интервалом времени пациент посещает стоматолога с целью подсчета гигиенических индексов, на основании которых делается вывод об эффективности или неэффективности средства гигиены полости рта.
Недостатками известного способа являются проведение его в клинике, необходимость длительных манипуляций в полости рта пациента, необходимость длительного использования пациентом возможно неэффективного средства гигиены полости рта, повторные посещения стоматолога. Зависимость исследования от навыков гигиены пациента вносит субъективность в его результаты. Кроме того, способ не позволяет оценить влияние средств гигиены на минерализацию поверхности зуба.
Технический результат заявленного изобретения заключается в повышении объективности полученных результатов, сокращении времени исследования, возможности оценки одновременно нескольких средств гигиены, оценке влияния средств гигиены на минерализацию поверхности зуба.
Заявленный технический результат достигается в способе подбора индивидуальных средств гигиены полости рта, согласно которому у пациента осуществляют забор ротовой жидкости, очищают зубы механически без использования средств гигиены полости рта, определяют гидрофобность эмали зубов пациента методом «сидячей капли», из банка зубов, удаленных по медицинским показаниям, подбирают зубы, гидрофобность эмали которых соответствует гидрофобности эмали зубов пациента, зубы, предназначенные для исследования средств гигиены полости рта, очищают зубной щеткой средней жесткости с использованием соответствующего исследуемого средства гигиены, в качестве контроля используют зуб, не очищенный средством гигиены полости рта, зубы погружают в ротовую жидкость пациента и термостатируют при температуре 37°С, с интервалом исследования 1 час определяют время появления зубной бляшки на зубах и измеряют гидрофобность эмали зубов методом «сидячей капли», об эффективности средства гигиены полости рта судят по времени появления зубной бляшки и значению гидрофобности эмали по сравнению с контролем.
Выполнение способа в два этапа - клинический и лабораторный, сокращает количество и время манипуляций в полости рта пациента, повторные посещения стоматолога.
Использование зубов, удаленных по медицинским показаниям, гидрофобность эмали которых соответствует гидрофобности эмали зубов пациента, подготовленных и исследованных в условиях лаборатории стандартным образом, обеспечивает получение объективных результатов. Такой подход позволяет проводить исследование нескольких средств гигиены одновременно.
Определение времени формирования зубной бляшки на зубах, обработанных стандартно различными средствами гигиены, позволяет определить наиболее эффективное средство.
Определение гидрофобности эмали зубов пациента и исследуемых зубов в течение эксперимента позволяет оценить влияние средств гигиены на минерализацию поверхности зуба.
Способ осуществляют, например, следующим образом.
В пробирку собирают ротовую жидкость пациента. Очищают зубы механически без использования зубной пасты. Измеряют гидрофобность эмали зубов пациента по методу «сидячей капли» (Антонова И.Н., Боброва Е.А. Оценка клинического состояния твердых тканей зубов при ортодонтическом лечении // Медицина: теория и практика. -2016. - Т. l.-№1.-С. 22-25).
В лаборатории из банка зубов, удаленных по медицинским показаниям, подбирают зубы, гидрофобность эмали которых соответствует гидрофобности эмали зубов пациента.
В течение 20 секунд каждый зуб очищают зубной щеткой средней жесткости с использованием исследуемого средства гигиены полости рта. В качестве контроля используют зуб без очищения пастами.
Зубы погружают в ротовую жидкость пациента и помещают в термостат при температуре 37 градусов.
С интервалом исследования 1 час определяют время появления зубной бляшки с помощью окрашивания раствором Шиллера-Писарева, поверхность зуба очищают от бляшки и производят оценку гидрофобности эмали зубов методом «сидячей капли».
Производят определение времени появления зубной бляшки на зубе, используемом в качестве контроля, и сравнение времени образования зубной бляшки при очищении исследуемым средством гигиены. Если после использования исследуемого средства гигиены полости рта рост зубной бляшки начинается позже, можно говорить об эффективности данного средства гигиены для пациента. При отсутствии изменения времени начала роста зубной бляшки, можно говорить о неэффективности средства гигиены полости рта для пациента.
Далее производят определение изменения гидрофобности эмали на контрольном зубе и сравнение с изменением гидрофобности эмали на зубах при использовании средства гигиены полости рта. При замедлении уменьшения гидрофобности эмали можно говорить об эффективности средства гигиены для данного пациента, при отсутствии изменения гидрофобности эмали можно говорить о неэффективности средства гигиены полости рта для пациента.
Способ иллюстрируется следующим клиническим примером.
Больная К. 23 лет, обратилась в клинику с целью получения рекомендаций по подбору средств для индивидуальной гигиены полости рта.
Был осуществлен подбор средства гигиены полости рта по заявленному способу.
Начало роста зубной бляшки на контрольном зубе наблюдалось через 2 часа. Гидрофобность эмали под зубной бляшкой в среднем уменьшалась на 191% от исходного значения.
При использовании зубной пасты «Новый жемчуг» с кальцием начало роста зубной бляшки было зарегистрировано через 3 часа. Гидрофобность уменьшалась в среднем на 186%.
При использовании зубной пасты «Новый жемчуг» с монофторфосфатом натрия начало роста зубной бляшки определялось через 3 часа после чистки исследуемого зуба. Гидрофобность эмали уменьшалась в среднем на 160%.
При использовании зубной пасты «Новый жемчуг» с фторидом натрия, начало роста зубной бляшки определялось через 3 часа после чистки исследуемого зуба. Гидрофобность эмали уменьшалась в среднем на 84%.
Данные пасты замедляли скорость образования зубной бляшки с одинаковой эффективностью - на 50%.
Зубная паста, содержащая кальций, увеличивала гидрофобность всего на 5%, по сравнению с гидрофобностью на контрольном зубе, то есть, практически не влияла на минерализацию эмали. Зубная паста, содержащая монофторфосфат натрия, увеличивала гидрофобность на 31%. Зубная паста, содержащая фторид натрия, увеличивала гидрофобность боле, чем в два раза: на 107%
Зубная паста, содержащая фторид натрия в большей степени увеличивала резистентность эмали к действию кислоты.
Пациентке была рекомендована зубная паста «Новый жемчуг» с фторидом натрия. Так как зубная бляшка образовывалась через 3 часа после очищения указанной зубной пастой, пациентке были даны рекомендации, чистить зубы каждые 3 часа, то есть не реже 4 раз в день, после каждого приема пищи.
Использование заявленного способа позволяет осуществлять индивидуальный подбор средств гигиены полости рта. Способ является объективным, информативным, не требует усилий со стороны пациента, не требует многократного посещения стоматолога.