УСТРОЙСТВО ДЛЯ МАРКИРОВКИ ЛОЖА ОПУХОЛИ

Полезная модель относится к области медицины, к специальности онкология. Возможность правильно и точно позиционировать ложе опухоли у больных с диагнозом рак молочной железы после выполнения радикальной резекции, как первого этапа комбинированного либо комплексного лечения является, одной из актуальных задач современной онкологии. Произвольное смещение маркирующего устройства после выполнения радикальной резекции во время изменения положения молочной железы приводит к технически неверному позиционированию при прицельном облучении (boost) ложа опухоли, значительно снижая эффективность лучения.
Известна СКОБА ДЛЯ ФИКСАЦИИ ПЕРЕЛОМОВ КОСТЕЙ СВОДА ЧЕРЕПА (RU 134035 10.11.13), которая на практике зачастую применяется при маркировке ложа опухоли при выполнении радикальной резекции молочных желез. Недостаток данной скобы - отсутствие фиксации в нескольких точках, что приводит к миграции в большинстве случаев и как следствие неверному позиционированию места удаленной опухоли. Данная скоба является одной из разновидностей скоб применяемых хирургами-онкологами во время радикальных резекций, но это недостаток остается общим для них. К тому же, скобы не обеспечивают четкой визуализации ложа опухоли, так как конструктивно представляют собой форму отрезка.
Известны также танталовые скрепки, которые используются для маркировки и используются по 4-6 штук для маркировки ложа опухоли, обозначая края опухоли: верхний, нижний, медиальный, латеральный (в некоторых случаях дополнительно маркируют верхний полюс и «дно» раны) (https://dis.academic.ru>enc_medicine). Данный способ при миграции одной из скрепок во время движения больной приводит к неверному позиционированию ложа опухоли, что при расчете дозы сотрудниками-физиками увеличивает лучевую нагрузку на ткань оставшейся молочной железы за счет более широкого разброса танталовых скрепок. Данная методика также увеличивает длительность операции.
Известно устройство для маркировки, отвечающее указанному назначению - маркировка ложи опухоли (US 6621889 В1, 16.09.2003) D1 (реферат, фиг. 1, поз.114). Недостатком данного устройства для маркировки состоит в том, что оно укладывается на тело больного, а при проведении операций на молочной железе не применимо и не обеспечивает четкой визуализации ложа опухоли.
Цель создания полезной модели - сократить длительность операции, обеспечить точное позиционирование ложа опухоли и снизить дозу облучения на здоровую ткань молочной железы.
Эта цель достигается тем, что устройство для маркировки ложа опухоли выполнено в форме крестовины с габаритными размерами - шириной 10 мм и толщиной 1 мм, в центре которой расположены окружность с четырьмя равноудаленными друг от друга отверстиями радиусом 0,8 мм, и шестигранный стержень шириной 0,5 мм и высотой 2 мм, при этом крестовина выполнена из титанового сплава, биологически совместимого с тканями человека.
Сравнение предлагаемого устройства с другими, известными в области медицины, показывает его соответствие критериям полезной модели.
Полезная модель иллюстрируется графическим материалом.
На ил. 1 изображено устройство в прямой проекции.
На ил. 2 изображено устройство в боковой проекции
Состоит из крестовины (1), окружности (2) с четырьмя равноудаленными друг от друга отверстиями (3), шестигранного стержня (4).
Устройство для маркировки ложа опухоли используют следующим способом. При выполнении радикальной резекции у больной с диагнозом рак молочной железы выполняют кожный разрез над опухолью. Следующим этапом удаляют опухоль молочной железы с прилежащей клетчаткой, отступя от края опухоли 5-10 мм. Удаленную опухоль отправляют на срочное гистологическое исследование для определения «чистоты» краев раны. Устройство устанавливают в ложе удаленной опухоли, накладывая два шва с помощью хирургической иглы и капроновых нитей через равноудаленные отверстия радиусом 0,8 мм, прочно фиксируя устройство к оставшейся ткани молочной железы (данная манипуляция занимает 30-60 секунд). Следующим этапом выполняют регионарную лимфодиссекцию. После дренирования ложа опухоли и подмышечной области двумя гибкими дренажами послойно ушивают послеоперационную рану. Радикальная резекция является одним из этапов в плане комбинированного либо комплексного лечения больных с диагнозом рак молочной железы. После госпитализации в отделение радиотерапии больная направляется на разметку для определения ложа опухоли с помощью КТ аппарата и составления 3D схемы с boost на ложа опухоли. При выполнении КТ разметки благодаря крестовине (1) и шестигранному стержню (4) определяется место удаленной опухоли. Следующим этапам сотрудниками - физиками рассчитывается оптимальная доза и больной проходится запланированная лучевая терапия.
Использование предлагаемого устройства позволит:
1. Сократить время выполнения операции.
2. Обеспечить точное позиционирование ложа удаленной опухоли.
3. Снизить дозу облучения на здоровую ткань молочной железы за счет точной маркировки ложа опухоли.
ИСТОЧНИКИ ИНФОРМАЦИИ:
1. Клинические протоколы диагностики и лечения злокачественных новообразований I Москва, 2012. - 619 с.
2. Клинические рекомендации по диагностике и лечению больных раком молочной железы. Ассоциация онкологов России / Москва, 2014. - 43 с.