Некоторые аспекты лечения больных с нарушениями мозгового кровообращения

чю

ФИЗИОТЕРАПИЯ

Некоторые аспекты лечения больных с нарушениями мозгового кровообращения

Лян Н.В., д.м.н., проф.; Лян В.Н., Организация инвалидов-опорников «Икар», г. Ростов-на-Дону

Этиопатогенез острого нарушения мозгового кровообращения (ОНМК) весьма разнообразен. ОНМК чаще всего связано с гипертонической болезнью 2-3 ст., осложненной кризами с ангиоспазмами, явлениями острой ишемии и гипоксии головного мозга, атеросклерозом, сосудисто-церебральной недостаточностью и др.

С другой стороны, мозговая патология в детском возрасте связана, в основном, с ин-транатальной энцефалопатией вследствие хронической анемизации и другой патологией беременности, приводящей к гипоксии ЦНС, а также асфиксии во время родов.

На начальном этапе работы нами была апробирована методика активации мозгового кровообращения в группе больных с фантомными (проекционными) болями. У 14-ти больных после ампутации нижней конечности и у 8-ми больных - верхней в раннем послеоперационном периоде отмечались фантомные боли. Болевые ощущения носили непрерывный мучительный характер, усиливались в ночные часы. Назначение анальгетиков и наркотических препаратов не приносили должного облегчения. Для купирования фантомного болевого синдрома использовали миллиметровую терапию (ММ), датчик аппарата при этом устанавливали в паховую область после ампутации ноги и в область плечевого сустава - после ампутации руки. Для усиления центрального звена анальгезии применяли иглорефлексотерапию соответствующих аурикулярных точек и чувствительных зон скальпа противоположной стороны с последующим прогреванием игл полынью. Клинико-эк-спериментальными исследованиями установлено, что при ММ-терапии крупных суставов модуляция активности головного мозга реализуется посредством нервных и гуморальных механизмов диссимметризации: правой гемис-феры и гипотоламуса - при воздействии слева и обоих полушарий - справа.

Разработанная терапия фантомной боли «адресной» активности головного мозга оказывает анальгезирующий и общеукрепляющий эффект. Подтверждением тому служит снижение уровня стресс-гормона кортизола. Данная методика явилась основным компонентом при лечении больных с ОНМК.

Поднашим наблюдением находилось86боль-ных с ОНМК после выписки из неврологических стационаров. Из них 32 ребенка в возрасте от 3-х месяцев до 4,5 лет и 54 взрослых пациента до 67 лет. Реабилитация больных с ОНМК должна

быть направлена на лечение гемиплегического синдрома с одновременным воздействием на основное заболевание, приведшее к ишемии мозговой ткани. С учетом сложности клинического течения ОНМК, данная методика была дополнена радиэстезической диагностикой, с помощью которой можно получить информацию о многомерных причинно-следственных связях заболевания, степени изменения, прогнозе, выборе метода лечения и др.

Методика лечения - лазеро-низкочастот-ное излучение НИЛИ мощностью до 1 мВт и СКЭНАР-терапия. СКЭНАР (аббревиатура от начальных букв: Самоконтролирующая Энерго-нейроадаптивная Регуляция) генерирует высокоэнергетические неповреждающие импульсы нейроподобной формы с обратной биологической связью.

Лечебная тактика заключалась в следующем: выносные датчики аппаратов ММ-терапии (ЛУЧ-КВЧ) с длиной волны 7,1 мм устанавливали на область плечевого сустава и паховой области пораженной стороны. РЭД показала снижение энергетического состояния чакр «Вишудха», «Аджна» и «Сахасрара», контролирующих энергию «тепла» и отвечающих за функции головного, спинного мозга, иммунитета. Для устранения локальной гипоксии мозга у детей устанавливали монохроматический лазерный источник (длина волны 660 нм) на пораженную зону головы (4 и 5 поля Бродмана передней центральной извилины мозга), а гелий-неоновый лазер (длина волны 638 нм) на точку 16-го заднесре-динного энергетического канала. Акупунктуру у детей мы не применяли. Взрослым в область поражения ЦНС проводили иглорефлексотерапию с последующим прогреванием полынью, а также биорезонансную терапию аппаратом МРТА. С целью активации функционально-энергетического состояния организма применяли СКЭНАР-терапию аппаратом 97 в индивидуально дозированном режиме с качающей частотой путем воздействия на основной энергетический канал «Сушумна», связанный со спинным и головным мозгом, а также каналы «Ида» и «Пин-гала», отвечающие за функцию симпатических и парасимпатических систем. СКЭНАР-терапию проводили также по основным энергетическим каналам пораженной руки и ноги. Данная терапия сочеталась с курсами массажа и лечебной физкультурой. Кроме того, проводили мероприятия по лечению психоэмоционального состояния, основного и сопутствующих заболеваний.

№1(13) 2008

www.akvarel2002.ru

Длительность лечебного процесса зависи-ла от тяжести поражения ЦНС, состояния основного (вызвавшего ОНМК) и сопутствующих заболеваний. При средней степени тяжести заболевания лечение ограничивалось 1-2 курсами по 10 сеансов, при тяжелой форме требовалось 3-4 курса и более.

Комплексная терапия позволила достаточно быстро купировать основные проявления ОНМК, ликвидировать условия для возникновения повторных нарушений ЦНС и улучшить качество жизни, о чем красноречиво свидетельствовали результаты постоянного автоматизированного мониторинга по «Накатани».

Врожденные пороки сердца и беременность

Федоровых Т.И., директор Центра; Егорян Д.С., к.м.н., врач-акушер-гинеколог; ГУЗ «Областной центр планирования семьи и репродукции человека», г. Ростов-на-Дону

Ухудшение социально-экономических условий жизни в 90-е годы оказало неблагоприятное влияние на здоровье населения в целом и, в первую очередь, на здоровье женщин репродуктивного возраста. В настоящее время хроническими заболеваниями страдают около 70% беременных женщин (анемия, патология почек, заболевания сердечно-сосудистой системы, патология гемостаза и реологических свойств крови).

Сегодня все отчетливее осознается, что состояние здоровья женщин является важнейшей основой формирования взаимосвязи передачи из поколения в поколение потенциала здоровья и жизненных сил. Однако именно состояние здоровья самой женщины, степень ее адаптационных возможностей все чаще становится тем слабым звеном, которое при определенных неблагоприятных обстоятельствах может способствовать ухудшению качества жизни, срыву ее репродуктивного потенциала, снижению жизнеспособности новорожденного. К числу таких неблагоприятных обстоятельств в настоящее время относят наличие у женщин соматических, инфекционных и гинекологических заболеваний, пребывание в состоянии постоянной психологической напряженности и затяжного хронического стресса еще в пред-гравидарном периоде, ведущие к различным проявлениям психических отклонений и дезадаптации. Актуальными также являются широкое распространение вредных привычек, резкое снижение уровня жизни, недостаточное или несбалансированное питание.

В последние десятилетия в нашей стране и за рубежом довольно большое внимание уделяется изучению вопросов кардиологии в акушерстве, в том числе и акушерской тактики при заболеваниях сердечно-сосудистой системы. Достигнуты значительные успехи в диагностике этой патологии с использованием мало- и неинвазивных методов исследования, обладающих высокой информативностью. Используются современные методы терапии с учетом

безопасности лекарственных средств для развития плода и течения беременности, определены противопоказания для беременности при различной экстрагенитальной патологии, разработаны стандарты ведения беременных в женских консультациях и протоколы ведения родов. Существенное внимание уделяется расширению возможностей для проведения антенатальной диагностики плода, а также профилактике и лечению возможных осложнений его внутриутробного развития. Все это в значительной мере определило существенные положительные изменения в показателях, определяющих уровень репродуктивного здоровья и свидетельствующих о демографической ситуации в стране, которыми являются уровень материнской и младенческой смертности.

Известно, что материнская смертность - важнейший мониторинговый показатель состояния репродуктивного здоровья женщин. В современных условиях этот показатель ярко иллюстрирует социально-экономическое благополучие общества и уровень материального положения женщины в нем и, в определенной степени, отражает доступность, своевременность и качество оказываемой акушерско-ги-некологической помощи.

Среди экстрагенитальных заболеваний у беременных первое место (80%) занимают заболевания сердечно-сосудистой системы, в т.ч. приобретенные и врожденные пороки сердца, оперированное сердце, гипертоническая болезнь, приобретенные ревматические пороки сердца.

В прошлом при выявлении у беременной заболеваний сердца почти с неизбежностью возникал вопрос о необходимости прерывания беременности, а страдающим заболеваниями сердца почти во всех случаях рекомендовалось избегать беременности и родов. Вопросы точной диагностики и лечения врожденных пороков сердца стали решаться лишь в последние 30-40 лет благодаря развитию и совершенствованию диагностической техники, разработ-

www.akvarel2002.ru

№1(13) 2008