СПОСОБ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ОПТИЧЕСКОЙ СИЛЫ ИНТРАОКУЛЯРНОЙ ЛИНЗЫ С ВНУТРИКАПСУЛЬНОЙ ФИКСАЦИЕЙ ПОСЛЕ РАНЕЕ ВЫПОЛНЕННОЙ ЭКСИМЕРЛАЗЕРНОЙ КЕРАТЭКТОМИИ
METHOD FOR MEASURING INTRAOCULAR LENS POWER WITH INTRACAPSULAR FIXATION FOLLOWING PREVIOUS EXCIMER LASER KERATECTOMY

Изобретение относится к области офтальмохирургии.
Известен способ определения оптической силы интраокулярной линзы (ИОЛ) с внутрикапсульной фиксацией для коррекции аметропии по патенту РФ №2201724. Способ включает измерение длины глаза, радиуса кривизны передней поверхности роговицы, рефракции роговицы, расстояния между передней поверхностью ИОЛ и вершиной роговой оболочки, глубины передней камеры, толщины естественного хрусталика, диаметра оптической и гаптической частей ИОЛ и угла наклона гаптической части к плоскости оптической части.
Однако данный способ обладает существенным недостатком: он обладает недостаточной точностью расчета ИОЛ для глаз пациентов после ранее перенесенной операции эксимерлазерной кератэктомии. Это приводит к снижению зрительных функций у таких пациентов, для коррекции которых требуются дополнительные операционные вмешательства.
Технический результат - повышение точности определения оптической силы интраокулярной линзы с внутрикапсульной фиксацией после ранее выполненной эксимерлазерной кератэктомии.
Технический результат достигается тем, что в способе определения оптической силы интраокулярной линзы с внутрикапсульной фиксацией после ранее выполненной эксимерлазерной кератэктомии, включающем измерение длины глаза, радиуса кривизны передней поверхности роговицы, рефракции роговицы и константы А интраокулярной линзы, дополнительно измеряют радиус кривизны задней поверхности роговицы и толщину роговицы в центре, а оптическую силу интраокулярной линзы определяют по формуле:
<mrow><msub><mi>D</mi><mrow><mi>и</mi><mi>о</mi><mi>л</mi></mrow></msub><mo>=</mo><mfrac><mrow><mn>1336</mn><mrow><mo>(</mo><mrow><mn>1336</mn><mo>−</mo><mi>L</mi><mfrac><mrow><mn>333</mn></mrow><mi>R</mi></mfrac></mrow><mo>)</mo></mrow></mrow><mrow><mrow><mo>(</mo><mrow><mi>L</mi><mo>−</mo><mi>p</mi></mrow><mo>)</mo></mrow><mrow><mo>(</mo><mrow><mn>1336</mn><mo>−</mo><mi>p</mi><mfrac><mrow><mn>333</mn></mrow><mi>R</mi></mfrac></mrow><mo>)</mo></mrow></mrow></mfrac></mrow>
иол
где D - оптическая сила интраокулярной линзы, дптр;
L - длина глаза, мм;
333/R - стандартизованная рефракция роговицы, дптр;
R - радиус кривизны передней поверхности роговицы, мм;
р - расстояние между передней поверхностью интраокулярной линзы и вершиной роговой оболочки после эксимерлазерной кератэктомии, мм, определяемое по формуле:
<mrow><mi>p</mi><mo>=</mo><msub><mi>R</mi><mi>з</mi></msub><mo>−</mo><msqrt><mrow><msubsup><mi>R</mi><mi>з</mi><mn>2</mn></msubsup><mo>−</mo><mfrac><mrow><msup><mrow><mrow><mo>(</mo><mrow><mi>d</mi><mo>−</mo><mn>1,82</mn></mrow><mo>)</mo></mrow></mrow><mn>2</mn></msup></mrow><mn>4</mn></mfrac></mrow></msqrt><mo>+</mo><mn>0,62467</mn><mi>A</mi><mo>+</mo><mi>H</mi><mo>−</mo><mn>70,983</mn></mrow>
з
R - радиус кривизны задней поверхности роговицы, мм;
A - константа A интраокулярной линзы;
H - толщина роговицы в центре, мм;
d - диаметр роговицы, мм.
Данные пропорции подобраны эмпирическим путем.
При определении расстояния между передней поверхностью интраокулярной линзы и вершиной роговой оболочки согласно изобретению учитывают радиус кривизны задней поверхности роговицы, диаметр роговицы и значение заводской константы A интраокулярной линзы.
После операции эксимерлазерной кератэктомии роговица после абляции, то есть после удаления ткани с передней поверхности, имеет меньшее значение толщины роговицы и большее значение радиуса кривизны передней поверхности. При этом по технологии эксимерлазерной кератэктомии радиус задней поверхности роговицы практически не изменяется и может служить поверхностью отсчета прогнозируемого положения ИОЛ, оптическую силу которой необходимо определить. Поэтому определение расстояния между передней поверхностью интраокулярной линзы и вершиной роговой оболочки согласно формуле прототипа, основанной на радиусе кривизны передней поверхности роговицы, дает завышенные значения, приводящие к существенной ошибке в определении оптической силы ИОЛ.
Предложенная авторами совокупность существенных отличительных признаков является необходимой и достаточной для однозначного достижения заявленного технического результата.
Способ осуществляется следующим образом.
На глазу пациента с ранее выполненной эксимерлазерной кератэктомией проводят измерение длины глаза, радиуса кривизны передней поверхности роговицы, рефракции роговицы и константы A интраокулярной линзы, радиус кривизны задней поверхности роговицы и толщину роговицы в центре. Оптическую силу интраокулярной линзы определяют по формуле:
<mrow><msub><mi>D</mi><mrow><mi>и</mi><mi>о</mi><mi>л</mi></mrow></msub><mo>=</mo><mfrac><mrow><mn>1336</mn><mrow><mo>(</mo><mrow><mn>1336</mn><mo>−</mo><mi>L</mi><mfrac><mrow><mn>333</mn></mrow><mi>R</mi></mfrac></mrow><mo>)</mo></mrow></mrow><mrow><mrow><mo>(</mo><mrow><mi>L</mi><mo>−</mo><mi>p</mi></mrow><mo>)</mo></mrow><mrow><mo>(</mo><mrow><mn>1336</mn><mo>−</mo><mi>p</mi><mfrac><mrow><mn>333</mn></mrow><mi>R</mi></mfrac></mrow><mo>)</mo></mrow></mrow></mfrac></mrow>
иол
где D - оптическая сила интраокулярной линзы, дптр;
L - длина глаза, мм;
333/R - стандартизованная рефракция роговицы, дптр;
R - радиус кривизны передней поверхности роговицы, мм;
p - расстояние между передней поверхностью интраокулярной линзы и вершиной роговой оболочки после эксимерлазерной кератэктомии, мм, определяемое по формуле:
<mrow><mi>p</mi><mo>=</mo><msub><mi>R</mi><mi>з</mi></msub><mo>−</mo><msqrt><mrow><msubsup><mi>R</mi><mi>з</mi><mn>2</mn></msubsup><mo>−</mo><mfrac><mrow><msup><mrow><mrow><mo>(</mo><mrow><mi>d</mi><mo>−</mo><mn>1,82</mn></mrow><mo>)</mo></mrow></mrow><mn>2</mn></msup></mrow><mn>4</mn></mfrac></mrow></msqrt><mo>+</mo><mn>0,62467</mn><mi>A</mi><mo>+</mo><mi>H</mi><mo>−</mo><mn>70,983</mn></mrow>
з
R - радиус кривизны задней поверхности роговицы, мм;
A - константа A интраокулярной линзы;
H - толщина роговицы в центре, мм;
d - диаметр роговицы, мм.
Способ иллюстрируется следующими примерами.
Пример 1. Пациент А., 52 лет. Диагноз: Правый глаз - катаракта после проведенной эксимерлазерной кератэктомии 18 лет назад. Согласно изобретению измерили радиус кривизны передней поверхности роговицы: 8,4 мм, длину глаза: 25,2 мм, диаметр роговицы: 11,5 мм; радиус кривизны задней поверхности роговицы: 7,5 мм. Для имплантации была выбрана модель искусственного хрусталика с константой A, равной 118,6.
Для измерения длины глаза использовали "Ophthalmoscan" модель-200 фирмы "Sonometrics Systems Inc." (США), радиуса кривизны передней поверхности роговицы - автокератометр TOPCON (Япония), радиус кривизны задней поверхности роговицы на приборе Pentacam HR Oculus (Германия), технологические параметры ИОЛ указываются изготовителем линзы в паспорте изделия.
иол
Подставляя измеренные величины в формулу, согласно изобретению получили: D=18,45дптр.
Был имплантирован искусственный хрусталик с оптической силой 18,5 дптр.
Через 1 месяц после операции: острота зрения без коррекции 1,0.
Пример 2. Пациент Г., 49 лет. Диагноз: Левый глаз - катаракта после проведенной эксимерлазерной кератэктомии 25 лет назад. Согласно изобретению измерили радиус кривизны передней поверхности роговицы: 8,9 мм, длину глаза: 25,85 мм, диаметр роговицы: 11,2 мм; радиус кривизны задней поверхности роговицы: 8,0 мм. Для имплантации была выбрана модель искусственного хрусталика с константой А, равной 118,6.
Для измерения длины глаза использовали "Ophthalmoscan" модель-200 фирмы "Sonometrics Systems Inc." (США), радиуса кривизны передней поверхности роговицы - автокератометр TOPCON (Япония), радиус кривизны задней поверхности роговицы на приборе Pentacam HR Oculus (Германия), технологические параметры ИОЛ указываются изготовителем линзы в паспорте изделия.
иол
Подставляя измеренные величины в формулу, согласно изобретению получили: D=19,04дптр.
Был имплантирован искусственный хрусталик с оптической силой 19,0 дптр.
Через 1 месяц после операции: острота зрения без коррекции 1,0.
Таким образом, благодаря предлагаемому способу определения оптической силы интраокулярной линзы с внутрикапсульной фиксацией после ранее выполненной эксимерлазерной кератэктомии для коррекции афакии после экстракции катаракты повышается точность расчета не менее чем на 20% и минимизируется рефракционная ошибка.
Использование предлагаемого способа позволит обеспечить высокую точность определения оптической силы интраокулярной линзы с внутрикапсульной фиксацией после ранее выполненной эксимерлазерной кератэктомии.