К вопросу о законодательном определении термина «Принудительные меры медицинского характера»

УДК 343.2

К ВОПРОСУ О ЗАКОНОДАТЕЛЬНОМ ОПРЕДЕЛЕНИИ ТЕРМИНА «ПРИНУДИТЕЛЬНЫЕ МЕРЫ МЕДИЦИНСКОГО ХАРАКТЕРА»

© Сошина Л. А., 2010

В работе рассматриваются проблемы понятийного аппарата принудительных мер медицинского характера как самостоятельного института уголовного права России. На основании статистических данных проводится анализ применения принудительных мер медицинского характера в судебной практике Иркутской области.

Ключевые слова: принудительные меры медицинского характера; иные меры уголовно-правового характера; меры медицинского характера; принудительные меры, применяемые к невменяемым; основания, цели применения принудительных мер медицинского характера; виды принудительных мер медицинского характера; продление, изменение и прекращение принудительных мер медицинского характера.

Институт освобождения от ответственности лиц, совершивших деяния, предусмотренные уголовным законом, в состоянии душевной болезни, имеет древнюю историю.

Подобная норма существовала еще в англосаксонском праве начала XIV в. и в Уголовном уложении Карла V (1532) — «Каролине».

Тем не менее, неприменение уголовного наказания к психически больным лицам было скорее исключением, чем правилом.

Первые упоминания о душевнобольных в русском законодательстве относятся к XII в. В Судном законе князя Владимира Моно-маха в главе «О завещании» содержалось указание об исключении «бесных» из числа свидетелей. Соборное уложение 1649 г. и так называемые «Новоуказные статьи о татьбах, разбойных и убийственных делах» (1669) признавали психически больных не ответственными за убийство, но о лечении таких лиц в законе не упоминалось [1].

Принудительные меры медицинского характера как современный институт уголовного права, по мнению многих исследователей (Г. В. Назаренко, А. И. Ситникова и др.), должен подвергнуться законодательному совершенствованию. Учитывая правовую природу данного института, возникла необходимость пересмотра уголовно-правовых норм, регламентирующих применение принудительных мер медицинского характера. Реформирование законодательства по-

зволило бы дать ответы на многие сложные и интересующие вопросы, связанные с применением принудительных мер медицинского характера.

Проблема защиты прав и законных интересов граждан в сфере охраны здоровья имеет исключительное политическое и социальное значение. Особенно это касается социально уязвимых групп населения.

Проблема принудительных мер медицинского характера относится к числу комплексных проблем науки и практики. Применение принудительных мер медицинского характера затрагивает права личности, поэтому эта проблема имеет как юридическую, так и общественную значимость [2].

Ежедневно в России совершается большое количество преступлений лицами, у которых прослеживаются отклонения психики в силу различных обстоятельств. Общее число лиц, страдающих психическими расстройствами, постоянно увеличивается. И государство должно ограждать общество от совершения этими лицами общественно опасных деяний путем применения специфичных государственных мер принуждения. А для того чтобы их применять, первоначально необходимо разобраться в их законодательной регламентации и правовой природе.

Уголовный кодекс РФ действует уже более десяти лет и в него постоянно вносятся изменения и дополнения, но институт принудительных мер медицинского характера,

относящийся к иным мерам уголовно-правового характера, который нуждается в корректировке, последний раз претерпел законодательное изменение лишь в 2003 г. И до настоящего времени не разработано более полного и четкого определения такого правового явления, как принудительные меры медицинского характера. В юридической литературе приводится большое количество различных определений данного института.

Несмотря на научное многообразие взглядов на данное понятие, в Уголовном кодексе РФ такого определения также не дается, а лишь рассматриваются основания применения принудительных мер медицинского характера, цели их применения и виды, а также порядок их продления, изменения и прекращения. Сложность определения данного понятия заключается еще и в том, что принудительные меры медицинского характера сочетают в себе юридическое и медицинское начало. Правовую основу данного института составляют нормы уголовного, уголовно-процессуального права, нормы Закона РФ № 3185-1 от 1992 г. «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании», нормы «Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан» от 1998 г. и ряд других нормативно-правовых актов. В настоящее время необходима дефиниция принудительных мер уголовно-правового характера, которая бы, исходя из законов логики, начинала главу 15 Уголовного кодекса РФ «Принудительные меры медицинского характера». А основные положения, регламентирующие и раскрывающие рассматриваемый нами институт, — основания, цели, виды применения принудительных мер медицинского характера разъясняли бы характер и сущность рассматриваемого нами уголовно-правового явления.

В соответствии с действующим уголовным законодательством РФ принудительные меры медицинского характера представляют собой принудительное психиатрическое лечение и применяются судом на основании заключения судебно-психиатрической экспертизы к лицам, страдающим определенными психическими расстройствами и совершившим предусмотренные статьями Особенной части Уголовного кодекса РФ деяния, а также к алкоголикам и наркоманам, виновным в совершении преступления [3].

Например, Е. А. Попкова определяет принудительные меры медицинского характера как разновидность уголовно-правового принуждения, применяемого судом к лицам, совершившим общественно-опасное деяние в состоянии невменяемости либо совершившим преступление в состоянии вменяемости, но заболевшим после их совершения психическим расстройством, делающим невозможным назначение или исполнение наказания, и заключающуюся в принудительной реализации психиатрического лечения и специально-предупредительных мер в целях излечения или улучшения психического состояния этих лиц, предупреждения совершения ими новых общественно опасных деяний, обеспечения общественной безопасности, а также в целях социальной реабилитации таких лиц [4].

По мнению А. Н. Батанова, принудительные меры медицинского характера есть меры государственного принуждения, назначаемые по определению или приговору суда страдающим психическими расстройствами лицам, совершившим общественно опасное деяние или преступление, и заключающиеся в психиатрическом лечении этих лиц [5].

С точки зрения А. Б. Меджидовой, принудительные меры медицинского характера есть меры государственного принуждения, назначаемые судом лицам, совершившим общественно опасное деяние, предусмотренное Особенной частью настоящего Кодекса, в состоянии невменяемости или если лицо в момент совершения преступления в силу психического расстройства не могло в полной мере осознавать фактический характер и общественную опасность своих действий (бездействия) и руководить ими, и заключающиеся в лишении или ограничении прав и свобод этого лица, а также в возложении на него дополнительных обязанностей в той мере, в какой это необходимо для создания условий к его излечению либо улучшению его психического состояния, а также для предупреждения совершения им новых общественно опасных деяний [6].

Трубецкой В. Ф. говорит о том, что принудительные меры медицинского характера являются уголовно-правовыми мерами безопасности, сущность которых заключается в принудительном лечении лиц, совершивших уголовно-противоправные деяния и представляющих по своему психическому состоянию опасность для общества [7].

Колмаков П. А. предлагает следующее объемное и содержательное определение: «Принудительные меры медицинского характера — это особого вида меры государственного принуждения, предусмотренные уголовным законодательством, применяемые судом в особом уголовно-процессуальном порядке к лицам, совершившим общественно опасные деяния в состоянии невменяемости или страдающим психическим расстройством, не исключающим вменяемости, либо делающим невозможным назначение либо исполнение наказания, а также к лицам, нуждающимся в лечении от алкоголизма и наркомании и представляющим общественную опасность, вызванную психическим состоянием здоровья и характером этого деяния с целью излечения или улучшения их психического состояния, ограждения общества от совершения ими повторных общественно опасных действий и проведения мер социальной реабилитации» [8].

Данное определение критикуется специалистами как излишне развернутое, в то время как уголовно-правовая дефиниция должна содержать необходимые и достаточные признаки, которые выделяют рассматриваемый институт среди других правовых институтов и отражают правовую природу принудительных мер медицинского характера [9].

В связи с этим Назаренко Г. В. предложил следующее определение: «Принудительные меры медицинского характера — особая уголовно-правовая форма государственного принуждения, содержание которой заключается в принудительном лечении невменяемых, а также вменяемых лиц, совершивших преступления и нуждающиеся по своему психическому состоянию в принудительном лечении» [10].

В учебниках по уголовному праву России также приводится многообразие взглядов на понятие рассматриваемого нами института. В целом большинство определений похожи друг на друга и с разной степенью полноты раскрывают существенные признаки принудительных мер медицинского характера, подчеркивая их юридическое и медицинское содержание.

Юридическими они являются потому, что их основания, цели, виды, процедура назначения и прекращения регламентированы уголовным и уголовно-процессуальным законами (гл. 15 Уголовного кодекса РФ, гл. 51 Уголовно-процессуального кодекса РФ).

Медицинскими принудительные меры считают потому, что таковыми они являются по своему содержанию. Рекомендации по их применению дает комиссия врачей-пси-хиатров либо (в установленных законом случаях) судебно-психиатрическая экспертиза. Они же ставят диагноз заболевания, назначают лечение и определяют профилактические меры, направленные против возобновления психических расстройств.

Хотя юридический аспект в принудительных мерах преобладает, они по своей сути остаются медицинскими и целей уголовного наказания не преследуют [11].

Также принудительные меры медицинского характера обозначаются как предусмотренные уголовным законом меры, применяемые к страдающим психическими заболеваниями лицам, совершившим общественно опасное деяние или преступление, с целью излечения или улучшения их психического состояния [12].

Принудительные меры медицинского характера означают оказание лицам, страдающим психическими расстройствами, психиатрической и иной медицинской помощи в принудительном порядке [13].

Некоторые авторы предлагают рассматривать принудительные меры медицинского характера как предусмотренные уголовным законом меры принудительного лечения, которые могут быть применены судом к лицам, совершившим общественно опасные деяния в состоянии невменяемости, либо заболевшим психическим расстройством после совершения преступления, либо страдающим психическим заболеванием, не исключающим вменяемость, и совершившим преступление, а также к алкоголикам и наркоманам, которые совершили преступление, в целях их излечения, улучшения их психического состояния, а также предупреждения совершения ими новых деяний, предусмотренных статьями Особенной части Уголовного кодекса РФ [14].

В понимании некоторых авторов к принудительным мерам медицинского характера в соответствии с Уголовным кодексом РФ относятся различные лечебно-реабилитационные мероприятия, применяемые в принудительном порядке судом в рамках уголовного процесса в отношении лиц с разного рода психическими расстройствами, совершивших общественно опасные деяния [15].

Другие же авторы учебников по уголовному праву России определили принудительные меры медицинского характера как вид мер безопасности, предусмотренных уголовным законом и применяемых к лицам, совершившим уголовно наказуемые общественно опасные деяния или преступления и страдающим психическими расстройствами, включая алкогольную или наркотическую зависимость, которые обуславливают опасность таких лиц для себя или окружающих [16].

Другие считают, что принудительные меры медицинского характера — это некарательные меры, которые могут быть назначены судом лицам, совершившим деяния, предусмотренные нормами Особенной части Уголовного кодекса РФ, и имеющим психические отклонения, препятствующие реализации целей, стоящих перед наказанием [17]. Также принудительные меры медицинского характера — это предусмотренные уголовным законом меры, направленные на лечение лиц, совершивших преступления и страдающих психическими расстройствами [18].

В комментарии к Уголовному кодексу РФ под редакцией профессора А. И. Чуча-ева принудительные меры медицинского характера раскрываются как, предусмотренные законом меры, применяемые к лицам, совершившим преступление или общественно опасное деяние, страдающим психическими расстройствами и нуждающимся в психиатрической помощи, с целью улучшить их психическое состояние, а также предупредить совершение ими новых общественно опасных деяний.

В принудительных мерах медицинского характера не реализуется уголовная ответственность. Их социальное значение заключается в обеспечении безопасности общества от лиц, неблагополучных в криминальном и психическом отношении. Это определяет специфику оснований и пределов применения данных мер [19].

Все предложенные выше определения и те, которые содержатся в юридической литературе, имеют массу признаков, отражающих правовую природу принудительных мер медицинского характера. Большинство предложенных дефиниций переполнены различными терминами, достаточно сложны, содержат как основные, так и дополнительные черты принудительных мер медицинского характера. Ряд авторов пытается

включить в понятие принудительных мер медицинского характера всю содержательную сущность данного института, другие же наоборот ограничиваются простыми определениями, которые не раскрывают института принудительные меры медицинского характера. Но необходимо отметить, что в основном в литературе принудительные меры медицинского характера всегда выражаются как меры государственного принуждения и возражений по этому поводу, ни у кого не возникает, и это, наверное, правильно.

Мы полагаем, что принудительные меры медицинского характера — это система средств воздействия или совокупность мер государственного принуждения, предусмотренная Уголовным кодексом РФ, применяемая к лицам, совершившим преступление в состоянии невменяемости, либо к лицам, у которых после совершения преступления наступило психическое расстройство или к лицам, совершившим преступление и страдающим психическими расстройствами, не исключающими вменяемости.

Следовательно, выделяются следующие признаки принудительных мер медицинского характера: это меры государственного принуждения; предусмотрены Уголовным кодексом РФ; применяются к лицам, совершившим общественно опасное деяние — преступление;

Исходя из данного определения, возникает ряд вопросов, но если его рассмотреть более детально, то можно на них найти ответы. Например, такой признак, как «государственное принуждение», широко раскрывается при рассмотрении института наказания в уголовном праве и не требует повторного, детального рассмотрения в другом институте уголовного права. Но следует иметь в виду, что по своей сущности меры медицинского характера преследуют свои цели и оснащены своим правовым содержанием, отличным от наказания. Принудительные меры медицинского характера назначаются только судом и имеют своей целью излечение лиц или улучшение их психического состояния, а также предупреждение совершения ими новых общественно опасных деяний. Эти меры не являются наказанием и не выражают отрицательной оценки деяния со стороны государства. Общепризнанным является положение, в соответствии с которым принудительные меры

медицинского характера свободны от элементов кары и не влекут за собой судимости, т. е. заключаются в принудительном лечении. А принудительное лечение — это особый вид государственного принуждения, особая мера социальной защиты от общественно опасных действий лиц, страдающих психическим расстройством.

Понятие невменяемости определено в ст. 21 Уголовного кодекса РФ. Это состояние лица, которое во время совершения общественно опасного деяния находилось в состоянии невменяемости, т. е. не могло осознавать фактический характер и общественную опасность своих действий (бездействия) либо руководить ими вследствие хронического психического расстройства, временного психического расстройства, слабоумия либо иного болезненного состояния психики [20]. Статья 22 Уголовного кодекса РФ говорит о том, что вменяемое лицо, которое во время совершения преступления в силу психического расстройства не могло в полной мере осознавать фактический характер и общественную опасность своих действий (бездействия) либо руководить ими, подлежит уголовной ответственности. Если включить данные правовые категории в Главу 15 Уголовного кодекса РФ, не раскрывая их сущности, то норма будет носить отсылочный характер, как большинство норм Уголовного кодекса РФ.

Понятие психического расстройства в Международной классификации болезней десятого пересмотра (МКБ-10) определяется как «болезненное состояние с психопатологическими или поведенческими проявлениями, связанное с нарушением функционирования организма в результате воздействия биологических, социальных, психологических, генетических или химических факторов. Оно определяется степенью отклонения от взятого за основу понятия психического здоровья» [21]. Следовательно, понятие «психическое расстройство» определяется медициной и не требует законодательного закрепления и уголовно-правовой регламентации.

Исходя из анализа судебной практики, сегодня наиболее распространенным основанием применения принудительных мер медицинского характера является совершение деяния, предусмотренного Уголовным кодексом РФ, в состоянии невменяемости.

Как уже говорилось выше, включая дефиницию принудительных мер медицинско-

го характера в Уголовном кодексе РФ, логическим продолжением будут основания, цели применения принудительных мер медицинского характера, виды и другие условия, регламентирующие и раскрывающие порядок, условия применения данного института в уголовном праве России.

Многообразие взглядов различных ученых на понятие принудительных мер медицинского характера дает основание считать, что данный вопрос является актуальным и требует детального рассмотрения. Большое количество определений, которые даются в учебниках, комментариях, монографиях, научных трудах, дают основания уверенно полагать, что вопрос о понятии принудительных мер медицинского характера в науке является дискуссионным. Проблема принудительных мер медицинского характера относится к числу междисциплинарных, трудноразрешимых в науке и на практике. Она затрагивает многие сферы общественной жизни во всех странах мира. С ней связано решение комплекса социальных, медицинских и правовых вопросов. Вполне закономерен интерес к этой проблеме ученых и практиков различных специальностей: социологов, психологов, психиатров, юристов. Сегодня актуальна проблема гуманизации, усиления внимания к человеческому фактору и гарантиям реальной защиты граждан от ущемления их прав и свобод при использовании означенных мер принуждения. Поэтому совершенствование практики применения принудительных мер медицинского характера включает огромный круг вопросов, первоосновой которых служат их социальная обусловленность, правовая природа, система гарантий законности и обоснованности их применения.

Судебная практика назначения лицам, совершившим общественно опасные деяния в состоянии невменяемости, принудительных мер медицинского характера свидетельствует о невысоком, но стабильном уровне этих мер по рассмотренным уголовным делам судами Иркутской области.

Исходя из анализа статистических данных, представленных Управлением судебного департамента в Иркутской области, принудительные меры медицинского характера были применены к невменяемым лицам, совершившим преступления, всего по составам Уголовного кодекса РФ: в 2006 г. — к 172 лицам, в 2007 г. — к 144 лицам, в 2008 г. — к 157 [22]. Самыми распростра-

ненными видами преступлений являлись общественно-опасные деяния, предусмотренные ст. 105, 111, 158 Уголовного кодекса РФ, т. е. преступления, которые относятся к категории тяжких и особой тяжести. И

1. Курс уголовного права. В 5 т. Т. 2. Общая часть : Учение о наказании / под ред. Н. Ф. Кузнецовой, И. М. Тяжковой. М. : Зерцало, 2002. С. 210.

2. Пищита А. Н. Принудительные меры медицинского характера в законодательстве Российской Федерации // Медицинское право. 2005. № 3.

3. Голоднюк М. Н. Развитие Российского законодательства о принудительных мерах медицинского характера // КонсультантПлюс [Электронный ресурс] : справочная правовая система.

4. Попкова Е. А. Принудительные меры медицинского характера, применяемые к психическим больным: уголовно-правовой и уголовно-исполнительный аспекты : автореф. дис. ... канд. юрид. наук. Красноярск, 2005. С. 13.

5. Батанов А. Н. Принудительные меры медицинского характера (история, теория, законодательное регулирование и практика применения) : автореф. дис. ... канд. юрид. наук. Казань, 2004. С. 7.

6. Меджидова А. Б. Принудительные миры медицинского характера // Рос. юстиция. 2007. № 1. С. 29.

7. Трубецкой В. Ф. Принудительные меры медицинского характера: содержание и правовое регулирование // Медицинское право. 2009. № 3. С. 18.

8. Колмаков П. А. Сущность, цели и виды принудительных мер медицинского характера : учеб. пособие. Сыктывкар, 1999. С. 12.

9. Батанов А. Н. Принудительные меры медицинского характера // ПММХ : сб. науч. тр. Архангельск, 2003. С. 25.

10. Назаренко Г. В. Принудительные меры медицинского характера : учеб. пособие. М., 2008. С. 41.

11. Гельмель В. Я., Майорчик В. Н., Петухов Е. Н. Досудебное производство по уголовным делам о применении принудительных мер медицинского характера : учеб.-практ. пособие. Барнаул : Барнаул. юрид. ин-т МВД России, 2004. С. 5.

12. Уголовное право России. Общая часть / под ред. А. И. Рарога. 2-е изд., доп. М., 2008. С. 444.

13. Уголовное право России. Часть Общая : учебник / отв. ред. Л. Л. Кругликов. 2-е изд., перераб. и доп. М., 2005. С. 550.

14. Уголовное право Российской Федерации. Общая часть : учебник / под ред. Б. В. Здравомыслова. Изд. 2-е, перераб. и доп. М., 2000. С. 467.

15. Уголовное право России : учебник : в 2 т. / под ред. А. Н. Игнатова, Ю. А. Красикова. 2-е изд., перераб. М., 2008. С. 542-543.

16. Уголовное право России. Общая часть : учебник / под ред. В. Н. Кудрявцева, В. В. Лунева, А. В. Наумова. М., 2004. С. 520.

17. Уголовное право. Общая часть : учебник / под ред. Л. Д. Гаухмана, С. В. Максимова. 2-е изд., доп. и перераб. М., 2005. С. 341.

18. Ветров Н. И. Уголовное право. Общая часть : учебник для вузов. М., 1999. С. 392.

19. Комментарий к Уголовному кодексу РФ (Постатейный) / под ред. А. И. Чучаева // Консультант-Плюс [Электронный ресурс] : справочная правовая система.

20. Уголовный кодекс РФ // Собр. законодательства РФ. 1996. № 25. Ст. 2954.

21. Гельмель В. Я., Майорчик В. Н., Петухов Е. Н. Досудебное производство по уголовным делам о применении принудительных мер медицинского характера. С. 8.

22. Управление Судебного департамента в Иркутской области. Ведомостное статистическое наблюдение. Форма № 10.3. Меры наказания по наиболее тяжкому преступлению (без учета сложения) за 12 месяцев 2006-2008 гг.

Revisited the Legislative Definition of the Term "Compulsory Measure of Medical Character"

© Soshina L., 2010

The present article is concerned with problematic issue of compulsory measure of medical character's conceptual framework. The matter in hand represents an independent criminal-legal institution of Russian law. By virtue of statistics the nalysis of compulsory measure of medical character's application in judiciary practice of the Irkutsk Region is resulted.

Key words: compulsory measure of medical character; other measures of criminal-legal character; measures of medical character; coercive actions, which are operated on criminal lunatic; purpose and grounds of compulsory measure of medical character sentencing; types of compulsory measure of medical character; prolongation, alteration and termination of compulsory measure of medical character.