Характеристика сосудов нижних конечностей, по данным УЗИ, у девушек различных соматотипов

мегакариоцитарном лейкозе: автореф. дис. ... канд.мед.наук / Т. В. Иванова. - М., 2002. - 27 с.

5. Козинец, Г. И. Клетки крови, современные технологии их анализа / Г. И. Козинец [и др]. - М, 2002. -534 с.

6. Коробова, Ф. В. Анализ тромбоцитов периферической крови компьютерная морфометрия / Ф. В. Коробова [и др.] // Клиническая лабораторная диагностика. - 2000. - № 7. - С. 36-39.

7. Мацакария, А. Д. Тромбофилии и противотром-биотическая терапия в акушерской практике / А. Д. Мацакария. - М., 2003. - С. 144-159.

8. Муратова, А. Ю. Диагностика тромбофилических состояний в акушерской практике / А. Ю. Муратова. - Ставрополь, 2008. - С. 118-121.

9. Муратова, А. Ю. Состояние тромбоцитарного звена гемостаза у больных с сосудистыми осложнениями сахарного диабета 2 типа при развитии анемического синдрома: автореф. дис. ... канд.мед. наук / А. Ю. Муратова. - Саратов, 2004. - 26 с.

10. Korobova, F. V Morphological properties of human thrombocytes / F. V. Korobova, G. I. Kozinets // A com-puteriezed morphometric cellular pathology. - 2001. -Vol. 20, № 7. - Р. 60-61.

ВЛИЯНИЕ ЛЕКАРСТВЕННЫХ ПРЕПАРАТОВ НА СОСТОЯНИЕ ТРОМБОЦИТАРНОГО ГЕМОСТАЗА У ЛАБОРАТОРНЫХ ЖИВОТНЫХ

Т. П. БОНДАРЬ, Г. Ю. ШАТАЛОВА,

А. Ю. МУРАТОВА

В статье предпринята попытка изучить влияние лекарственных препаратов на морфо-функциональную активность тромбоцитов у лабораторных животных с целью создания экспериментальных моделей гипо-и гиперкоагуляции. В качестве лекарственных препаратов, влияющих на морфо-функциональное состояние тромбоцитов, были выбраны кардиомагнил и метионин. Определялись интенсивность тромбоцито-поэза (определение количества тромбоцитов), функции тромбоцитов (размеров тромбоцитов, агрегации), степени зрелости (морфометрические характеристики). Установлены закономерности изменения количественных и функциональных параметров тромбоцитов у лабораторных животных при развитии тромбогеморрагических нарушений.

Ключевые слова: тромбоцит, тромбогеморрагические нарушения, агрегация, лабораторные животные, модель гипокоагуляции, модель гиперкоагуляции

DRUGS INFLUENCE THROMBOCYTE HEMOSTASIS IN EXPERIMENTAL MODELS

BONDAR T. P, SHATALOVA G. U,

MURATOVA A. U.

The aim was to study the influence of drugs on morphofunctional activ-ity of thrombocytes. Cardiomagnil and methionine were used to create the experi-mental models of hyper- and hypocoagulation in 30 pregnant white rats of Wistar line in the antenatal and early postnatal period. Intensity of thrombocytopoiesis, platelets functions and maturity were investigated.

The general patterns of platelets quantitative and functional parameters dynamics and risk of thrombotic and hemorrhagic com-plications in pregnancy were defined.

Key words: thrombocyte, thrombotic and hemorrhagic com-plications, aggrega-tion, laboratory animals, hypocoagulation and hypercoagulation models

© Коллектив авторов, 2011

УДК 611.13/.14: 611.98] - 073.48 - 053.7/.8

ХАРАКТЕРИСТИКА СОСУДОВ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ, ПО ДАННЫМ УЗИ, У ДЕВУШЕК РАЗЛИЧНЫХ СОМАТОТИПОВ

Е.В. Чаплыгина1, О.А. Каплунова1, А.И. Шульгин1, Е.С. Макаренко2

1 Ростовский государственный медицинский университет

2 ООО «Кардиоцентр», Ростов-на-Дону

Чаплыгина Елена Викторовна, доктор медицинских наук, доцент, заведующая кафедрой нормальной анатомии Ростовского государственного медицинского университета; тел.: (863) 2504037, 89034018705; e-mail: chaplygina@aaanet.ru

Каплунова Ольга Антониновна, доктор медицинских наук, профессор кафедры нормальной анатомии Ростовского государственного медицинского университета, тел.: (863) 2504037, 89054528060; e-mail: kaplunova @bk.ru

Шульгин Антон Иванович, аспирант кафедры нормальной анатомии Ростовского государственного медицинского университета; тел.: (863) 2504037, 89043413888; e-mail: medshai@rambler.ru

Макаренко Елена Сафроновна, кандидат медицинских наук, врач ультразвуковой диагностики ОоО «Кардиоцентр», г. Ростов-на-Дону, тел.: (863) 2100500

В Ростовском государственном медицинском университете в течение многих лет проводится работа по изучению индивидуально-типологических особенностей жителей южного региона России с использованием метрической схемы Р. Н. Дорохова и В. Г. Петрухина [4]. Эта схема позволяет оценить индивидуально-типологические особенности популяции в возрастном аспекте, апробирована в педагогической и клинической практике [7, 12].

Заболевания вен нижних конечностей являются распространенным патологическим состоянием человека. Тромбоз глубоких вен, хроническая венозная недостаточность значительно снижают качество жизни, приводят к инвалидизации людей трудоспособ-

so

МЕДИЦИНСКИЙ ВЕСТНИК СЕВЕРНОГО КАВКАЗА, № 4, 2011

ного возраста, представляют реальную угрозу для жизни. Проблема заболеваний вен нижних конечностей превратилась из медицинской в социальноэкономическую [3, 8, 11, 14].

Быстрое развитие и внедрение высокоинформативных технологических методов диагностики позволяют заниматься прижизненным изучением нормальной анатомии и вариантов строения различных систем организма человека [12, 13]. Современным методом лучевой диагностики заболеваний сосудов является ультразвуковой метод, отличающийся высокой информативностью, доступностью и неинвазивностью. Широкое внедрение в практическую медицину ультразвукового метода позволяет применять его для изучения сосудов нижних конечностей [5, 9, 15].

Имеются многочисленные свидетельства значительной вариабельности элементов сосудистого русла нижних конечностей, например, различного количества основных и непостоянных сосудов, изменчивости толщины стенки, протяженности сосудов, количества клапанов в зависимости от сегмента и уровня сосуда. Максимальное число клапанов наблюдается в большой подкожной вене и венах голени, их дистальных отделах и постепенно убывает в проксимальном направлении [6, 8].

Однако при анализе литературы мы не встретили данных о конституциональных особенностях артерий и вен нижних конечностей. Имеющиеся в литературе сведения об элементах артериального и венозного русла нижних конечностей позволяют предположить возможную взаимосвязь между диаметрами сосудов и индивидуально-типологическими характеристиками человека. Является актуальным прижизненное исследование артериального и венозного русла нижних конечностей в условиях нормы. Опираясь на эти данные, возможно совершенствование методов диагностики и хирургической коррекции при патологии сосудов нижних конечностей.

Цель настоящей работы - установить закономерности анатомической изменчивости количественных характеристик артерий и вен нижних конечностей у девушек 16-21 года различных соматотипов с помощью ультразвукового метода исследования.

Материал и методы. Проведено соматотипиро-вание 55 практически здоровых девушек 16-21 года (средний возраст - 18 лет) по методике РН. Дорохова и В.Г Петрухина [4] с оценкой соматотипа по габаритному и пропорционному уровням варьирования признаков. Соматометрию проводили по методике В.В. Бунака [2] с использованием стандартного антропометрического набора.

Ультразвуковое исследование основных артерий и вен обеих нижних конечностей в В-режиме было выполнено на аппаратах Dornier А1 5200 Германия), Аси-боп 128 хр-10 (США) линейным датчиком с частотой 7-9 МГц.

Диаметр изучаемых артерий и вен измеряли в ультразвуковых точках их локации, соответствующих анатомическому ходу сосудов [1]. Диаметр бедренной артерии (БА) определяли на 1 см ниже паховой складки, подколенной артерии (ПА) - в средней части подколенной ямки, диаметр передней большеберцовой артерии (ПББА) - по передней поверхности нижней трети голени над областью голеностопного сустава. Диаметр задней большеберцовой артерии (ЗББА) определяли кзади от медиальной лодыжки, тыльной артерии стопы (ТАС) - в первом межпальцевом промежутке, диаметр бедренной вены (БВ) для лучшей характеристики с пробой Вальсальвы определяли в точке на 1,5 см ниже паховой складки. Диаметр подколенной вены (ПВ) с пробой Вальсальвы определяли в верхней трети подколенной ямки; диаметр задних большеберцовых вен (ЗББВ) - в нижней трети голени,

большой подкожной вены (БПКВ) - в средней трети переднемедиальной поверхности бедра, а малой подкожной вены (МПКВ) - в проксимальной трети голени.

Обработка полученных данных проведена с использованием программы Statistica 6.0, рекомендованной для статистического анализа медико-биологических данных [10]. В ходе исследования определяли основные статистические характеристики: среднее значение (М), ошибку среднего (т) и стандартное отклонение (SD), количественные значения представляли в виде М±т. Различия средних величин признавались достоверными при уровне значимости р<0,05.

Результаты и обсуждение. При оценке обследуемых девушек по габаритному уровню варьирования (ГУВ) были получены следующие данные: представители микросомного (МиС) типа составили 20,66 %, мезосомного (МеС) типа - 56,19 %, макросомного (МаС) - 23,15 %. При распределении изученного контингента по пропорционному уровню варьирования были получены следующие результаты: представители микромембрального типа (МиМб) составили 15,61 %, мезомембрального типа (МеМб) - 63,61 %, макромембрального типа (МаМб) - 20,78 %.

При ультразвуковом обследовании установлены достоверные отличия диаметров артерий у девушек различных соматотипов по ГУВ (табл. 1). В ряду ми-кромакросомии наблюдается уменьшение диаметра бедренной артерии, подколенной и передней большеберцовой артерий, особенно выраженное слева. Кроме того, в микромакросомальном ряду наблюдается увеличение диаметра тыльной артерии стопы и задних большеберцовых артерий с двух сторон.

Таблица 1

Диаметр артерий и вен нижних конечностей девушек с различными соматотипами по ГУВ

Сосуды нижних конеч- ностей Соматотип

МиС МеС МаС

левая правая левая правая левая правая

БА 6,3±0,7 6,5±0,3 6,4±0,4 6,1±1,0 6,4±0,2 6,0±1,3

ПА 6,3±1,1 6,1±0,8 5,9±1,2 5,9±0,6 5,8±0,9 5,9±1,1

ПББА 2,9±0,5 2,5±0,6 2,6±0,3 2,4±0,4 2,1±0,3 2,5±0,5

ЗББА 2,2±0,7 2,3±0,7 2,5±0,5 2,5±0,4 2,7±0,8 2,7±0,6

ТАС 2,0±0,4 2,0±0,7 2,1±0,4 2,1±0,5 2,6±0,6 2,2±0,4

БВ 9,1±0,6 9,6±1,1 11,1±1,1 9,8±1,3 14,1±3,4 11,4±1,7

ПВ 6,5±1,2 5,8±0,7 7,2±1,0 7,2±0,9 7,5±2,3 6,0±1,4

ЗББВ 2,0±0,6 1,9±0,2 2,1±0,5 2,6±0,2 2,5±0,4 2,8±0,3

БПКВ 2,2±0,3 2,5±0,1 3,1±0,2 3,1±0,2 3,8±0,8 4,2±1,1

МПКВ 1,7±0,1 2,2±0,3 2,1±0,3 2,3±0,1 4,6±1,2 5,1±1,3

Установлены достоверные отличия диаметров вен у девушек различных соматотипов по ГУВ (табл. 1). Диаметр бедренной вены, задних большеберцовых вен, большой и малой подкожных вен увеличиваются как на левой, так и на правой конечности в ряду от микро - к макросомному типу. При этом обращает внимание преобладание диаметра бедренной вены слева, а задних большеберцовых вен, большой и малой подкожных вен - справа. Максимальная величина диаметра всех глубоких вен выявлена у представителей МаС типа: левая бедренная вена - 14,1±3,4 мм, левая подколенная вена - 7,5±2,3 мм, левые задние большеберцовые вены - 2,5±0,4 мм, правая большая подкожная вена - 4,2±1,1 мм, правая малая подкожная вена -5,1±1,3 мм.

В результате статистической обработки цифровых данных, полученных в ходе ультразвукового исследования, установлены достоверные отличия диаметров артерий у девушек различных соматотипов по пропор-

ционному уровню варьирования (ПУВ) (табл. 2). В ряду микромакросомии наблюдается увеличение диаметра артерий нижних конечностей, кроме подколенной артерии.

Таблица 2

Диаметр артерий и вен нижних конечностей девушек с различными соматотипами по ПУВ

Сосуды нижних конеч- остей Соматотип

МиМб МеМб МаМб

левая правая Левая правая левая правая

БВ 9,2±G,5 11,1±G,9 12,2±1,Э 9,8±G,7 14,1±2,5 1Э,б±1,2

ПВ б,8±1,2 б^,7 7,4±1,Э 7,Э±1£ 7,8±2,G 7,4±1,G

ЗББВ 2,G±G,4 1,8±G,4 2,2±G,4 2,7±G,6 2^±G,4 2,9±G,5

БПКВ 2,1±G,7 2,5±G^ Э^,8 Э^^ Э^У 4,G±1^

МПКВ 1,9±G,5 2,4±G^ 2,1±G,5 2,4±G^ 4,Э±1£ 4,2±1,2

БА 6,G±G,5 б,2±1,1 6,2±G,6 б,5±1,1 6,4±G,7 6,9±1,G

ПА 6,1±1,G 6,1±G,7 6,G±1,2 6,G±G,6 6,G±G,8 6,2±G,8

ПББА 2^±G,4 2,5±G,7 2^,Э 2,6±G,4 2,5±G,7 2,8±G,5

ЗББА 2,1±G,5 2,4±G,8 2,4±G,2 2,7±G,6 2^,Э 2,8±G,9

ТАС 2,G±G,6 2,G±G,8 2,1±G^ 2,1±G,4 2,4±G,6 2,5±G,6

При анализе данных, полученных в ходе ультразвукового исследования, установлены достоверные отличия диаметров вен нижних конечностей у девушек различных соматотипов по ПУВ (табл. 2). В ряду микромакросомии наблюдается увеличение диаметра всех изученных вен нижних конечностей. Наиболее выраженное различие установлено при изучении диаметра бедренной вены от МиМб до МаМб типов слева (от 9,2±0,5 мм до 14,1±2,5 мм соответственно).

Выводы

1. Выявлены достоверные отличия диаметров неизмененных артерий и вен нижних конечностей у девушек различных соматотипов по габаритному и пропорционному уровням варьирования.

2. Установлены достоверные отличия диаметров артерий и вен левой и правой нижних конечностей у девушек с различными соматотипами.

3. Результаты исследования с учетом индивидуально-типологических особенностей обследованных могут быть использованы при проведении ультразвукового исследования лиц с заболеваниями артериальных и венозных сосудов нижних конечностей и интерпретации полученных данных.

Литература

1. Анатомические аспекты ультразвукового исследования сосудов / А. А. Дюжиков, О. А. Каплунова, А. В. Кондрашев [и др.] - Ростов-на-Дону: ГОУ ВПО РостГМУ Росздрава, 2010. - 204 с.

2. Бунак, В. В. Антропометрия / В. В. Бунак. - М. : Учпедгиз, 1941. - 367 с.

3. Гавриленко, А. В. Рецидивы варикозного расширения вен нижних конечностей / А. В. Гавриленко, П. Е. Вахратьян // Хирургия. 2005. - № 2. - С. 6569.

4. Дорохов, Р. Н. Методика соматотипирования детей и подростков / Р. Н. Дорохов, В. Г. Петрухин // Медико-педагогические аспекты подготовки юных спортсменов. - Смоленск. - 1989. - С. 4-14.

5. Зубарев А. Р. Ультразвуковое сканирование / А. Р. Зубарев, Р. А. Григорян. - М. : Медицина, 1991. - 176 с.

6. Кириенко А. И. Амбулаторная ангиология. Руководство для врачей / А. И. Кириенко, В. М. Кошкина, В. Ю. Богачева. - М. : Литтера, 2007. - 328 с.

7. Конституциональные особенности жителей Южного региона России / А. В. Кондрашев, Е. В. Чаплыгина, Е. С. Бескопыльная, Д. П. Осипов, М. Б. Кучи-ева // Клинич. анат. и эксперимент. хир. - Оренбург, 2006. -Вып.6. - С. 107-112.

8. Лайков А. В. Ультразвуковая анатомия вен нижних конечностей и их клапанного аппарата в норме и при венозной патологии: автореф. дис. . канд. мед. наук / А. В. Лайков. - Оренбург, 2008. - 24 с.

9. Лучевая анатомия человека / под ред. Т. Н. Трофимовой. - СПб. : Издательский дом СПбМАПО, 2005. - 496 с.

10. Омельченко В. П. Практические занятия по высшей математике / В. П. Омельченко, Э. В. Курбатова. -Ростов-на-Дону:Феникс, 2003. - 256 с.

11. Ультразвуковое сканирование с цветовым картированием в исследованиях флебогемодинамики нижних конечностей / А. Г. Кайдорин, А. М. Карась-ков, В. С. Руденко, М. Г. Чегошев, В. Б. Стародубцев // Ангиология и сосудистая хирургия. - 2000. -№ 3. - С. 27-35.

12. Харламов Е. В. Конституциональные-типологические закономерности взаимоотношения морфологических маркеров у лиц юношеского и первого периода зрелого возраста: автореф. дис. ... д-ра мед. наук / Е. В. Харламов. - Волгоград, 2008. - 46 с.

13. Чаплыгина Е. В. Типовые и половые особенности морфофункциональных характеристик желчного пузыря по данным ультразвукового исследования / Е. В. Чаплыгина // Морфология. - 2009. - Т. 136, № 4. - С. 150.

14. Шевченко, Ю. Л. Основы клинической флебологии / Ю. Л. Шевченко. - М. : Медицина, 2005. -312 с.

15. Perrin, M. Surgery for deep venous reflux in the lower limb / M. Perrin // J. Mal. Vasc. - 2004. - Vol. 29, № 2. - P. 73-87.

ХАРАКТЕРИСТИКА СОСУДОВ

НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ, ПО ДАННЫМ УЗИ,

У ДЕВУШЕК РАЗЛИЧНЫХ СОМАТОТИПОВ

Е. В. ЧАПЛЫГИНА, О. А. КАПЛУНОВА,

А. И. ШУЛЬГИН, Е. С. МАКАРЕНКО

Проведено соматотипирование 55 практически здоровых девушек 16-21 года с оценкой соматотипа по габаритному и пропорционному уровням варьирования признаков. Сосуды нижних конечностей исследовали ультразвуковым методом. Выявлены отличия в диаметрах артерий и вен нижних конечностей у девушек различных соматотипов, а также диаметров указанных сосудов справа и слева.

Ключевые слова: УЗИ, соматотип, артерии и вены нижних конечностей

CHARACTERISTICS OF THE LOWER EXTREMITIES VESSELS ACCORDING TO ULTRASONOGRAPHY AT GIRLS OF VARIOUS SOMATOTYPES

CHAPLYGINA H. V., KAPLUNOVA O. A.,

SHULGIN A. I., MAKARENCKO Е. S.

The aim of this research is to induce the laws of anatomic variability of quantitative characteristics of arteries and veins of the lower extremities at girls. We carried out somatotyping of almost 55 healthy girls aged 16 - 21 with somatotype estimation on dimensional and proportional levels of signs variation. The vessels of the lower extremities were investigated by an ultrasonic method.

We have revealed differences in diameters of arteries and veins of the lower extremities, and also diameters of the right and left specified vessels at girls of various somatotypes.

Key words: ultrasonic, somatotype, arteries and veins of the lower extremities