УСТРОЙСТВО ДЛЯ ЗАКРЕПЛЕНИЯ ТРАНСПЕДИКУЛЯРНОГО ВИНТА

УСТРОЙСТВО для ЗАКРЕПЛЕНИЯ ТРАНСШДИКУЛЯРЛОГО:ВИНТЛ
в мировой и отечественной травматологии и ортопедии для лечения нестабильных и оскольчатых переломов позвоночного столба в нижнем грудном и поясничном отделах широко используется транспедикулярная фиксация позвоночного сегмента. В странах Европы и Северной Америки он часто используется как надежный и относительно простой способ, позволяющий выполнить репозицию, вправление вывиха или подвывиха и обеспечить межтеловую фиксацию позвоночных сегментов из заднего доступа. Суть метода заключается во введении в корни дуг смежных с поврежденным позвонков самонарезных транспедикулярных винтов, которые скрепляются между собой соединительными элементами и могут обеспечивать многоплоскостную репозицию и замыкание позвонков.
Большинство транспедикулярных фиксаторов отличаются друг от друга конструктивными особенностями узла соединения «транспедикулярный винт-соединительный элемент (стержень или пластина). В ряде конструкций имеется шлицевое сочленение, благодаря которому достигается необходимое и вместе с тем жесткое крепление транспедикулярных винтов относительно соединительного элемента в сагиттальной плоскости. На основе шлицевого сочленения сконструированы многие типы фиксаторов. Однако изготовление таких фиксаторов требует специального технологического оборудования, увеличивает стоимость фиксатора.
Имеются конструкции транспедикулярных фиксаторов, в которых закрепление отдельных его элементов достигается за счет традиционного винтового соединения. Известна система для транспедикулярной фиксации Advanced Spine Fixation Systems Incorporated (рис.1.).
В этой системе узлом крепления транспедикулярного винта к стержню выступает устройство-кронштейн, состоящее из двух половин. В каждой половине имеется отверстие под коническую часть транспедикулярного винта. Сам винт имеет резьбовую часть, на которую навинчивается гайка, сближающая обе половины кронштейна и таким образом закрепляющая транспедикулярный винт относительно резьбового стержня фиксатора. Конусное соединение
2000115857 ,щ 17/00
ЩШШПРРРРМРШ
между кронштейном и транспедикулярным винтом исключает вращательные движения транспедикулярного винта при закручивании гайки. Недостатками такой конструкции можно Считать некоторую громоздкость конструкции и технологическую сложность при изготовлении конусной части транспедикулярного винта и конических отверстий в частях кронштейна. Кроме того,, сам стержень и поверхность полуотверстий кронштейна изготавливаются таким образом, что имеют продольную накатанную поверхность для лучшего сцепления друг с другом.
В защищаемом устройстве узел крепления транспедикулярного винта к резьбовому стержню по форме напоминает параллелепипед с взаимно перпендикулярными отверстиями под резьбовой сгержень,и головку транспедикулярного винта с пазом, плоскость которого перпендикулярна оси отверстия под резьбовой стержень и проникает в отверстие для головки транспедикулярного винта. Устройство позволяет прочно фиксировать транспедикулярный винт относительно всей конструкции фиксатора за счет натяжения гаек, которые закручиваются навстречу друг другу по стержню, проведенному через отверстие в устройстве (реализуется принцип действия хомута). Устройство отличается жесткостью на изгиб и кручение, так как при закручивании гаек прерывистый контур устройства становится замкнутым ( рис.2.). Кррме того, устройство портативно, имеет небольшие размеры, хорошо укрывается мягкими тканями спины при производстве устройства не требуется сложного технологического оборудования.
Устройство состоит из резьбового стержня см. п.1; устройства закрепления транспедикулярного винта к резьбовому стержню п.2; гайки п.З; транспедику.11ярного винта п.4. Фото узла крепления транспедикулярного винта к резьбовому стержню см. рис.2.
Клинический пример: больной У., 22 лет находился на лечении во 2 ГКБ г.Тюмени с диагнозом: закрытый оскольчатый неосложненный перелом тела L, повреждения смежньос дисков (рис. 3 А). В отсроченном порядке выполнена операция: Транспедикулярная фиксация конструкции с выше описанным устройством ( рис. 3 Б и В ). После операции полное восстановление анатомических взаимоотношений на зфовне поврежденного позвоночного
сегмента. В дальнейшем
отмечалось. жалоб не предъявлял, смещений и переломов имплантатов не
Автор
К.С.Сергеев