АККОМОДИРУЮЩИЙ ИСКУССТВЕННЫЙ ХРУСТАЛИК ГЛАЗА
ACCOMMODATING ARTIFICIAL EYE LENS

Изобретение относится к медицине, а именно, к офтальмологии, и может быть использовано для интраокулярной коррекции афакии в ходе удаления катаракты с фиксацией гаптической части аккомодирующего искусственного хрусталика (ИХГ) на край переднего непрерывного кругового капсулорексиса (ПНК).
Известен аккомодирующий ИХГ по патенту РФ 2271174, выполненный как единое целое из биосовместимого эластичного материала с возможностью сгибания оптической и гаптической частей. Гаптическая часть выполнена в виде двух плоских криволинейных диаметрально расположенных фигур, лежащих в главной плоскости оптической части. Ширина гаптической части равна диаметру оптической части. Боковые торцевые поверхности гаптической части параллельны главной оси оптической части. Внешние торцевые поверхности гаптической части имеют выпуклости, направленные от оптической части. В гаптической части выполнены две диаметрально расположенные сквозные прорези для фиксации ее за края переднего непрерывного кругового капсулорексиса. Прямолинейные участки прорезей начинаются у периферии оптической части и плавно переходят в криволинейные U-образные участки, изогнутые в сторону оптической части и симметричные относительно ее главной оси. Прямолинейные участки равны и параллельны главной оси оптической части. Ширина прорезей одинакова по всей длине. На верхней стороне замкнутых петель, образованных сквозными прорезями на гаптической части, или на обеих сторонах этих петель выполнено по паре прямолинейных или дугообразных бороздок. Бороздки в каждой паре симметричны относительно главной оси оптической части.
Недостатками ИХГ является то, что даже при сгибании ИХГ его два плоских криволинейных диаметрально расположенных гаптических элемента большой площади не позволяют имплантировать ИХГ через малый разрез, поэтому разрез приходится расширять; опорные элементы с большой площадью затрудняют имплантацию, что может увеличить травматичность операции, а так же отсутствие отверстий на гаптической части не позволяют манипулировать ИХГ в осложненных ситуациях, например при пролапсе стекловидного тела, отсутствие изгиба по плоскости ИХГ снижает объем аккомадиции.
Задачей изобретения является создание аккомодирующего ИХГ для интраокулярной коррекции афакии после удаления катаракты.
Техническим результатом изобретения является расширение арсенала аккомодирующих искусственных хрусталиков глаза, увеличение объема аккомодации, уменьшение травматичности имплантации при одновременном повышении удобств в работе хирурга.
Технический результат достигается тем, что в ИХГ, выполненном как единое целое из биосовместимого эластичного материала и содержащем оптическую и гаптическую часть с возможностью их сгибания, гаптическая часть выполнена в виде двух криволинейных диаметрально расположенных гаптических элементов, ширина гаптической части равна диаметру оптической части, в гаптической части выполнены две диаметрально расположенные одинаковые сквозные прорези, каждая прорезь симметрична относительно продольной оси ИХГ, ширина прорезей одинакова по всей длине, каждый гаптический элемент снабжен прямой и дугообразной бороздками, при этом дугообразная бороздка выполнена концентрично оптической части у ее периферии, сходя на нет у поперечной оси ИХГ, согласно изобретению, каждый гаптический элемент выполнен в виде полуовала, снабжен манипуляционным отверстием, расположенным у периферии оптической части между торцевой поверхностью и прорезью, оба отверстия расположены по отношению друг к другу диагонально, гаптические элементы отогнуты к передней поверхности оптической части под углом 15-20 градусов, сквозные прорези повторяют контур торцевой поверхности гаптических элементов, каждая из дугообразных бороздок выполнена по всей передней поверхности гаптического элемента, за исключением прорезей, а каждая прямая бороздка расположена вдоль продольной оси ИХГ на его передней поверхности между вершиной торцевой поверхности ИХГ и сквозной прорезью, при этом расстояние между крайними точками прорезей у периферии оптической части составляет 0,48-0,52 диаметра оптической части, расстояние между крайними точками вершин прорезей составляет 1,3-1,4 диаметра оптической части, расстояние между крайними точками гаптической части вдоль продольной оси составляет 8,8-9 мм, длина каждой прямой бороздки составляет 1-1,15 мм, ширина всех бороздок одинакова и составляет 0,5 мм, глубина каждой из бороздок составляет половину толщины гаптической части.
Выполнение каждого гаптического элемента полуовальной формы позволяет имплантировать его через малый разрез, при этом прорези, повторяющие форму торцевой поверхности гаптического элемента, легче заводить за край передней капсулы по границе ПИК, что снижает травматичность операции.
Гаптические элементы отогнуты к передней поверхности оптической части относительно главной ИХГ под углом 15-20 градусов, что позволяет увеличить объем аккомодации.
Выполнение бороздок по всей передней поверхности каждого гаптического элемента, за исключением участков прорезей, концентрично оптической части у ее периферии, позволяет увеличить объем аккомодации.
Прямые бороздки, расположенные на передней поверхности гаптического элемента вдоль продольной оси ИХГ между торцевой поверхностью ИХГ и сквозной прорезью, позволяют полностью сложить ИХГ, что позволит имплантировать его через малый разрез, что уменьшает травматичность операции.
Расстояние между крайними точками прямых участков прорезей у периферии оптической части составляет 0,48-0,52 диаметра оптической части.
Расстояние между крайними точками гаптической части вдоль продольной оси составляет 8,8-9 мм.
Длина каждой прямой бороздки составляет от 1 до 1,15 мм, а ширина всех бороздок одинакова и составляет 0,5 мм.
Глубина каждой из бороздок составляет половину толщины гаптической части.
Диаметр оптической части составляет 5 мм.
Изобретение поясняется чертежами, приведенными на фиг.1-2.
Фиг.1 - Вид сверху.
Фиг.2 - Разрез вдоль продольной оси перпендикулярно главной плоскости ИХГ.
Искусственный хрусталик глаза содержит гаптическую 1 и оптическую часть 2, выполнен с возможностью взаимного перемещения оптической и гаптических частей, содержащих участки со сквозными прорезями в гаптической части. Гаптическая часть 1 содержит две диаметрально расположенные, симметричные относительно центра 3 и продольной оси 4 ИХГ одинаковые сквозные прорези 5 полуовальной формы. В гаптической части 1 выполнены две прямолинейные бороздки 6, каждая из которых расположена вдоль продольной оси 4 ИХГ, между торцевой поверхностью ИХГ и сквозной прорезью 5. В гаптической части 1 также выполнена дугообразная бороздка 7, расположенная концентрично оптической части 2 у ее периферии по всей передней поверхности гаптической части 1, за исключением участков сквозной прорези 5. ИХГ снабжен двумя манипуляционными отверстиями 8, каждое из которых расположено у периферии оптической части между торцевой поверхностью и прорезью 5, при этом отверстия 8 расположены по отношению друг к другу диагонально.
Прямолинейные бороздки 6 позволяют складывать ИХГ и имплантировать его на край передней капсулы через малый разрез, что позволяет уменьшать травму глаза. Дугообразные бороздки 7 позволяют усилить преломляющую силу глаза. Процесс аккомодации происходит следующим образом: зрение вдаль и вблизи обеспечивается под действием сокращения и расслабления цилиарной мышцы. При ее рефлекторном сокращении происходит давление на ИХГ, который располагается на передней капсуле, связанной с цилиарной мышцей, и так как гаптический элемент в месте бороздки тоньше, то это способствует смещению оптической части ИХГ назад к макуле, что и обеспечивает зрение вдаль.
При расслаблении цилиарной мышцы, оптическая часть ИХГ смещается вперед, к радужке, что и обеспечивает зрение вблизи.
Предлагаемый ИХГ имплантируют под традиционной местной анестезией. После выполнения ПНК, факоэмульсификации катаракты и удаления хрусталиковых масс, гаптическую и оптическую части ИХГ сгибают вдоль продольной оси 4 и имплантируют его в пинцете через ПНК, при этом один из гаптических элементов заводят в нижний свод капсульного мешка, затем пинцет медленно разжимают, ИХГ расправляется в капсульном мешке и в момент расправления, надавливая на ИХГ шпателем, заводят край передней капсулы по границе ПНК в прорезь гаптического элемента, оставляя на передней капсуле внутреннюю часть гаптического элемента, ограниченную прорезью, фиксируя таким образом указанный гаптический элемент. Затем шпателем отодвигают диаметрально противоположный гаптический элемент по направлению к центру глаза, погружают его в верхний свод капсульного мешка и аналогичным образом фиксируют его.
Использование предлагаемого ИХГ и способа его имплантации позволяет достигнуть заявленный технический результат, а именно расширить арсенал аккомодирующих искусственных хрусталиков глаза, увеличить объем аккомодации, а также уменьшить травматичность имплантации при одновременном повышении удобств в работе хирурга.