Влияние экологически факторов на заболеваемость опухолями головного мозга и эпилепсией у детей в Белгородской области

Н

АУЧНЫЙ

РЕЗУЛЬТАТ

Калмыкова Г. В., Чефранова Ж. Ю.

ВЛИЯНИЕ ЭКОЛОГИЧЕСКИ ФАКТОРОВ НА ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ ОПУХОЛЯМИ ГОЛОВНОГО МОЗГА И ЭПИЛЕПСИЕЙ У ДЕТЕЙ

В БЕЛГОРОДСКОЙ ОБЛАСТИ

УДК 616

Калмыкова Г. В., Чефранова Ж. Ю.

Kamyshnikova L.A., Vlasyuk A.Yu., Vlasyuk V.Yu.

ВЛИЯНИЕ ЭКОЛОГИЧЕСКИ ФАКТОРОВ НА ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ ОПУХОЛЯМИ ГОЛОВНОГО МОЗГА И ЭПИЛЕПСИЕЙ У ДЕТЕЙ

В БЕЛГОРОДСКОЙ ОБЛАСТИ

THE INFLUENCE OF ENVIRONMENTAL FACTORS ON THE INCIDENCE OF BRAIN TUMOURS AND EPILEPSY IN CHILDREN IN BELGOROD REGION

Аннотация

В статье изложены данные о заболеваемости опухолями головного мозга, начинающимися с эпилептических приступов в зависимости от экологических факторов в районах и городах Белгородской области. Наблюдались 92 ребенка с опухолями головного мозга из различных районов Белгородской области. У 61 ребенка первым симптомом опухоли головного мозга были эпилептические приступы. Проанализированы возможные причины высокой заболеваемости в отдельных районах области и предложены методы раннего выявления больных с данной патологией.

Ключевые слова: эпилепсия, опухоли головного мозга, Белгородская область,экологические факторы, дети.

Целью данной работы является изучение заболеваемости опухолями головного мозга у детей и подростков, начинающимися с эпилептических приступов в зависимости от экологических факторов в районах и городах Белгородской области.

Сведения о точном количестве опухолей головного мозга и распределение их по возрасту и району проживания в Белгородской области необходимы для плани-

Abstract

The article contains data concerning the incidence of brain tumours beginning with epileptic seizures depending on environmental factors in towns and districts of Belgorod Region. The brain tumors were observed in 92 children from different districts of Belgorod Region. 61 children had epileptic seizures as the first symptom of the brain tumour development. The author analyzes possible causes of high incidence of the disease in different districts of the region and gives some guidelines on early detection.

Keywords: epilepsy; brain tumor;

Belgorod Region; ecological factor; children.

рования обеспечения лечебных учреждений врачебными кадрами, медицинским оборудованием и медикаментами.

Вариации по возрасту, полу, времени, месту развития, особенностям клинического течения могут быть ключом для определения этиологических факторов в зависимости от района проживания больного. Это важно, так как по литературным данным частота встречаемости и смерт-

38 СЕТЕВОЙ НАУЧНО-ПРАКТИЧЕСКИЙ ЖУРНАЛ

СЕРИЯ «медицина. фармация»

Нр

:аучныи

РЕЗУЛЬТАТ

ных случаев от первичных опухолей головного мозга возросла во многих странах.

У детей опухоли головного мозга, несмотря на возможность проведения НСГ, КТ и МРТ, диспансерное наблюдение врачами неврологами, встречаются достаточно часто в запущенной стадии, когда риск оперативного вмешательства достаточно высок.

В нашей работе проведен анализ данных отчетов детского нейрохирурга, онколога и заведующего неврологическим отделением ГУЗ «Белгородская детская областная больница».

За последние 2 года в детскую областную больницу поступили 8 детей с опухолями ЦНС в возрасте до 3 лет, из них 5 - в возрасте до 1 года. У всех этих детей злокачественные опухоли больших размеров. Двое детей умерли до операции. Из них 3 -жители г. Белгород; 2 - г. Губкин; 1 - г. Старый Оскол; 2 - из Вейделевского района.

Актуальность темы для Белгородской области объясняется заболеваемостью у детей и подростков области эпилепсией -5,1 на 1000 населения в возрасте от 0 до 17 лет; опухолями ЦНС - 0,23 на 1000 населения в возрасте от 0 до 17 лет.

Этиология опухолей неизвестна. В 1926 году американские нейрохирурги Бейли и Кушинг сопоставив морфологические и клинические данные своего материала, обнаружили зависимость клинического течения от гистологического типа опухоли. Они дали первое развернутое описание многообразия опухолей нервной системы и систематическую их классификацию. Существует также гипотеза Л.И.Смирнова, Б.С.Хоминского (1954): не только детерминированность, но и экзогенная малигнизация (пример-озлока-чествления глиом после операции).

Большинство авторов говорят о факторах риска развития опухолей центральной нервной системы, в частности, головного мозга.

Заболеваемость опухолями головного мозга имеет статистические различия в зависимости от возраста, половой принадлежности, географических особенностей места проживания, социального класса и уровня жизни исследуемой группы населения и целого ряда других внешних факторов [1,9].

Так, чаще всего опухоли головного мозга встречаются у лиц европейской расы [2, 15].

Опухоли головного мозга могут возникать в любом возрасте. Например, такая опухоль, как медуллобластома, встречается очень часто именно в детском возрасте [5,17].

Единственным установленным фактором риска окружающей среды является радиация. В прежние годы детям, страдавшим дерматомикозом волосистой части головы, вызванным грибковой инфекцией, применялась лучевая терапия в низких дозах. Впоследствии это привело к повышенному риску возникновения опухолей головного мозга. В настоящее время большинство опухолей головного мозга вызывается облучением головы по поводу других видов злокачественных опухолей [9,16].

Нарушения иммунной системы могут быть врожденными, в результате лечения других опухолей, профилактики отторжения пересаженных органов или СПИДа (синдром приобретенного иммунодефицита).

У людей с измененной иммунной системой имеется повышенный риск возникновения лимфом головного и спинного мозга.

Иногда отмечаются множественные случаи опухолей головного и спинного мозга у членов одной семьи [12].Обычно у больных с семейным раковым синдромом возникают множественные опухоли в молодом возрасте.

У левшей заболеваемость опухолями головного мозга снижена, что может быть обусловлено генетическими факторами [10].

Н

:аучный РЕЗУЛЬТАТ

Калмыкова Г. в., Чефранова Ж. Ю.

ВЛИЯНИЕ ЭКОЛОГИЧЕСКИ ФАКТОРОВ НА ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ ОПУХОЛЯМИ ГОЛОВНОГО МОЗГА И ЭПИЛЕПСИЕЙ У ДЕТЕЙ

В БЕЛГОРОДСКОЙ ОБЛАСТИ

Нейрофиброматоз 2 типа является наследуемым заболеванием и ассоциируется с развитием шванном слухового нерва, множественными менингеомами или эпендимомами спинного мозга.

У больных туберозным склерозом могут развиваться гигантоклеточные астроцитомы наряду с доброкачественными опухолями кожи, сердца и почек.

Была проанализирована связь новообразований с генетическими синдромами и пороками развития у детей и доказано, что определенные генетические синдромы сопряжены с более высоким риском возникновения онкозаболеваний, а опухолевой процесс, развившийся на фоне генетической патологии, имеет худший прогноз [4].

Среди причин возникновения опухолей головного мозга у детей, наряду с генетическим фактором, необходимо учитывать экологические факторы, к которому относятся чистота атмосферного воздуха, источников воды, ионизирующая радиация (в том числе природные источники), электромагнитные поля [3,6,7,8].

Не менее значимыми являются антенатальные, интранатальные и постнатальные повреждающие факторы, вирусы, другие инфекционные агенты, перенесенная черепно-мозговая травма и прочие причины [10,13].

Возможно, именно то, что все предположения авторов говорят о факторах риска, а не этиологии как таковой, объясняет множество предположений и их разнообразие, а в ряде случаев (факторы окружающей среды), некоторое несоответствие.

Вероятно, именно работы генетиков, могут определить истинную причину развития опухолей головного мозга, так в настоящее время выделены гены ко многим опухолям: медуллобластома - 61; PNET -3; глиома - 147; астроцитома - 61.

Как показали многочисленные наблюдения, изменения вследствие наследственно обусловленных или приобретенных при воздействии экзогенных и эндогенных фак-

торов в генетических мутациях могут быть ассоциированы с онкогенезом астроцитом. Так, обнаруженные мутации в 17(17p) хромосоме и, реже, в хромосоме 22(22q) обнаруживаются во многих клетках астроцитом независимо о степени их озло-качествления [12].

При астроцитарных опухолях переход в глиобластому связывают с нарушением в гене фактора роста эпидермы (EGFR), находящегося в хромосоме 7. В связи с этим было высказано предположение, что мутация в хромосоме 10q может быть причиной стимуляции в гене EGFR в связи с нарушением его регуляции. Также отмечено, что делеция локуса 17p обуславливает повышенную продукцию фосфопротеина, закодированного в гене p53. Рядом авторов [12], показана высокая вероятность повреждения гена p53 при злокачественных глиомах головного мозга. Экологические особенности области: Состояние атмосферного воздуха: Основной вклад в загрязнение атмосферы области вносят: автотранспорт -58,9-75,8%, предприятия горнорудной и металлургической промышленности - 24,4% и производства строительных материалов - 8,4%. Среди городов 58,9% от общих выбросов всех стационарных источников приходится на Старый Оскол, 19,2% - на Губкин и 11,2% - на Белгород, и лишь 1% -на Шебекино, доля остальных населенных пунктов в сумме не превышает 9,7%.

Состояние использования водных ресурсов:

Уровень загрязненности воды в пограничных с Украиной створах на реках Северский Донец, Ворскла, Ворсклица, Оскол и в межобластных створах на реках Потудань и Оскол характеризуется как умеренно загрязненный, относится к 3-му классу чистоты и является неизменным уже на протяжении многих лет.

Обращение с отходами и радиационная обстановка:

40 СЕТЕВОЙ НАУЧНО-ПРАКТИЧЕСКИЙ ЖУРНАЛ Y ТАУЧНЫЙ

СЕРИЯ «МЕДИЦИНА. ФАРМАЦИЯ» J. J. РЕЗУЛЬТАТ

Из общего количества образовавшихся отходов 97,9%, или 127,9 млн. т, приходится на горно-металлургический комплекс, а именно: Лебединский Горнообогатительный комплекс (ГОК), Стойленский ГОК и Оскольский электрометаллургический комбинат.

По-прежнему наибольший вклад в дозу облучения населения области внесли природные источники ионизирующего излучения (80,9%) и медицинские рентгенорадиологические процедуры (19%). На долю всех остальных источников, в том числе последствий аварии на Чернобыльской атомной электростанции (ЧАЭС), приходится менее 0,1% годовой дозы.

Содержание цезия-137, стронция-90 в продуктах питания, включая продукты, произведенные на территории области, подвергшейся радиоактивному загрязнению вследствие аварии на ЧАЭС, не превышают требований СанПиН 2.3.2.1087-01 («Областная программа финансирования природоохранных мероприятий на 20082010 годы», губернатор области Е. Савченко, программа утверждена постановлением правительства Белгородской области от 3 сентября 2007 года №198-пп).

Согласно проведенному анализу экологической ситуации в Белгородской области сотрудниками Госсанэпиднадзора совместно с институтом Эрисмана, среди городов области более 50% общих выбросов всех стационарных источников приходятся на Старый Оскол, 17,5% - на Губкин и 7,6% - на областной центр. Доля остальных населённых пунктов в сумме не превышает 11 %. Основной загрязнитель атмосферы по-прежнему автотранспорт, предприятия горнорудной и металлургической промышленности.

Среди городов области самыми загрязненными являются г. Старый Оскол (52%) и Губкин (24% всех выбросов). В районах, примыкающих к карьерам, отвалам, хвостохранилищам, обнаружено загрязнение подземных вод, истощены их запасы на территории

более 200 кв. км, а уровень понизился до 200 - 250 мм. Сформировалась зона анормального запыления почв - более 4000 кг/га в год пыли. Концентрация большого количества предприятий на территории, которая характеризуется непосредственной близостью к аномальной геомагнитной зоне, быстрым изменением природного ландшафта и гидрогеологических условий вследствие горных разработок, интенсивным промышленным и гражданским строительством, своеобразием демографической структуры приводит к резкому увеличению техногенной нагрузки на население в радиусе 30-40 км.

В общей структуре смертности за последние годы преобладают причины по болезням системы кровообращения (61.562.4%) и по новообразованиям (12-14.5%).

Популяционный канцерогенный риск составляет 2,8 дополнительных случая возникновения новообразований от влияния диоксида хрома и формальдегида.

В частности, динамика индекса здоровья детского населения свидетельствует о снижении уровня общественного здоровья в 2 раза.

В ходе настоящей работы выявлена зависимость сроков постановки диагноза и течения опухолей головного мозга у детей в Белгородской области от семиологии и возраста начала эпилептических приступов, эффективности АЭТ, сопутствующей патологии, наследственности и факторов перинатального риска, а так же в зависимости от зоны проживания в области.

Согласно полученным данным большинство детей с эпилепсией и опухолями проживают в г. Белгород и Белгородском районе - 26,4%; Старооскольском районе - 26,4%; г. Губкин и Губкинском районе - 10%; Алексеевском районе - 8,2 % и Яковлевском районе - 8,2 %.

В нашей работе были выделены две группы детей N1- с опухолями головного мозга, первым симптомом которых были эпилептические приступы и N2 - в клинике опухоли головного мозга у которых сим-

Н

АУЧНЫЙ

РЕЗУЛЬТАТ

Калмыкова Г. в., Чефранова Ж. Ю.

ВЛИЯНИЕ ЭКОЛОГИЧЕСКИ ФАКТОРОВ НА ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ ОПУХОЛЯМИ ГОЛОВНОГО МОЗГА И ЭПИЛЕПСИЕЙ У ДЕТЕЙ

В БЕЛГОРОДСКОЙ ОБЛАСТИ

птоматические эпилептические приступы отсутствовали. В исследование вошли 92 пациента в возрасте от 5 месяцев до 18 лет 51(55%) мальчик и 41(45%) девочка с опухолями головного мозга.

В группе N1 28 (46%) больных были в возрасте с 7 до 15 лет; 18 (29,5%) - дети в возрасте с 3 до 7 лет; 8 (13%) - дети до 1 года.

В группе N2 12 (38,7 %) больных были в возрасте с 7 до 15 лет; 11(35,5%) - дети в возрасте с 3 до 7 лет; поровну по 4 (12,9 %) ребенка дети до 1 года и с 1 года до 3 лет.

В первой группе время постановки диагноза опухоль головного мозга от времени начала приступов различно и колеблется от нескольких месяцев до 14 лет. У 24(39,3%) детей диагноз поставлен более чем через 1 год (что не расходится с литературными данными), после появления симптоматики гипертензионного ликворного синдрома и появления изменений на глазном дне. У 8 пациентов впервые приступы возникли в младенческом возрасте, до 1 года. Только у троих детей опухоль головного мозга диагностирована была в течение 1 года, один из них умер от продолженного роста опухоли на фоне проводимого лечения, двое - до операции. У остальных детей проявления

опухоли в неврологическом статусе, изменениях глазного дна появились через 7, 10 и более лет.

У 37 (60,7%) пациентов диагноз опухоли был поставлен в течение 1 года.

В группе сравнения (N2) время от первого обращения к неврологу или педиатру до постановки диагноза опухоль головного мозга более 1 года только у 4 детей (12,9%). Среди этих детей: 1 ребенок из социально неблагополучной семьи наблюдался с микроцефалией и врожденной патологией зрения; 1 ребенок с экзофтальмом наблюдался офтальмологом с патологией зрения; 1 - наблюдался у эндокринолога и педиатра с подозрением на несахарный диабет, а так же по поводу прибавки веса, приступов аритмии; 1 наблюдался у педиатра и невролога в районной поликлинике по поводу дисфункции вегетативной нервной системы и получал медикаментозное и физиотерапевтическое лечение в течение 2 лет.

Среди детей с опухолями без эпилепсии 22,6% детей из г. Белгорода и Белгородского района - 22,6%; Шебекинского района - 16%; Старооскольского района - 13%; Яковлевского, Вейделевского и Губкинского районов - по 10% (рис. 1).

Распределение больных в группе Шло району проживания.

1

районы области

Ст. Оскол

Белгород и Белг р-н

Вейд

Шебекино

Губкин

Яковл р-н

Борис

Ракит

Короча

Алексеев

Валуйки

Г райв П Волок

Кр Г вард

Рис. 1. Количество больных с опухолями головного мозга и эпилепсией (основная группа — N1) в отдельных районах Белгородской области

42

СЕТЕВОЙ НАУЧНО-ПРАКТИЧЕСКИЙ ЖУРНАЛ Y ТАУЧНЫЙ

СЕРИЯ «МЕДИЦИНА. ФАРМАЦИЯ» J. J. РЕЗУЛЬТАТ

Как видно из рисунка, максимальное ние в области заболеваемости детей и подколичество больных с этой патологией про- ростков с данной патологией выглядит на живает в Белгородском и Старооскольском карте (рис. 2). районах (р < 0,05). Интересно распределе-

ние. 2. На рисунке обозначены районы с максимальной заболеваемостью у детей опухолями и эпилепсией в Белгородской области

Эти данные соответствуют ежегодному анализу заболеваемости эпилепсией и опухолями ЦНС среди детей Белгородской области (рис. 3).

Заболеваемость эпилепсией в возрастной группе 0-17 лет на 01.01.2010 года в Белгородской области

16

14

12

10

8

6

4

2

0

7,3

5,1

6,6

2,3

14,3

7,4 5,5 5,4

3,3

27 3,7

населенные пункты и районы области

по области

Валуйский район

Ивнянский р айон

Новооскольский район

Чернянский район

D г. Белгород D Вейделевский район

Кор очанский р айон

Пр охор овский р айон

Шебекинский р айон

Алексеевский район

Волоконовский район D Кр асненский район

Ракитянский р айон

Яковлевский р айон

Белгородский район ИБорисовский район

Грайворонский район ПГубкинский район

Красногвардейский район  Краснояружский район

Ровеньский район  Старооскольский район

Рие. 3. заболеваемость эпилепсией

Н

АУЧНЫЙ

РЕЗУЛЬТАТ

Калмыкова Г. в., Чефранова Ж. Ю.

ВЛИЯНИЕ ЭКОЛОГИЧЕСКИ ФАКТОРОВ НА ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ ОПУХОЛЯМИ ГОЛОВНОГО МОЗГА И ЭПИЛЕПСИЕЙ У ДЕТЕЙ

В БЕЛГОРОДСКОЙ ОБЛАСТИ

Видно преобладание данной патологии в Вейделевском, Краснояружском, Красногвардейском, Губкинском, Ивнянском, Яковлевском, Старооскольском, Белгородском районах и г. Белгород.

Заболеваемость опухолями ЦНС в районах Белгородской

области.

1

0,8

0,6

0,4

0,2

0

0,86

0,67

0,230 1 20,26 0,35

0,5

0,4

Районы Белгородской области.

по области

Белгородский район D Вейделевский район

Губкинский район П Красненский район

Новооскольский район

Ровеньский район

Шебекинский район

D г. Белгород

Борисовский район

Волоконовский район

Ивнянский район

Красногвардейский район

Прохоровский район

Старооскольский район

Яковлевский район

Алексеевский район

Валуйский район

Грайворонский район

Корочанский район

Краснояружский район

Ракитянский район

Чернянский район

Рис. 4. Заболеваемость опухолями ЦНС

Видно четкое преобладание данной патологии в Старооскольском (и городе Старый Оскол), Белгородском (и городе Белгород), Губкинском и Шебекинском районах.

Более наглядно выглядят полученные данные на карте области (рис. 5; рис. 6).

Рис. 5. Преобладание заболеваемости эпилепсией в районах Белгородской области

На рисунке отмечены районы, в которых заболеваемость эпилепсией выше 3,5 на 1000 населения.

44

СЕТЕВОЙ НАУЧНО-ПРАКТИЧЕСКИЙ ЖУРНАЛ Y ТАУЧНЫЙ

СЕРИЯ «МЕДИЦИНА. ФАРМАЦИЯ» J. J. РЕЗУЛЬТАТ

Рис. 6. Преобладание заболеваемости опухолями ЦНС в районах Белгородской области

На рис. 6 отмечены районы, в которых выявлены опухоли ЦНС у детей и подростков (возраст 0-17 лет).

Сопоставляя карты, мы видим, что районы максимальной заболеваемости эпилепсией и опухолями ЦНС и территории распределения больных в нашем исследовании пересекаются.

Анализируя приведенные выше диаграммы можно предположить, что вероятность опухоли у ребенка с эпилепсией выше в Валуйском, Белгородском, Алекс-севском, Яковлевском, Губкинском, Старооскольском и Вейделевском районах.

Причиной такого распределения патологии нервной системы могут быть экологические особенности районов Белгородской области, о чем было сказано в анализе литературы.

Таким образом, нами установлено, что зонами высокого риска заболевания опухолями головного мозга у детей являются Валуйский, Белгородский, Алексеевский, Яковлевский, Губкинский и Старооскольский районы Белгородской области. Дети с эпилептическими приступами из этих

районов должны профилактически осматриваться неврологом не реже 1 раза в 6 месяцев с обязательным проведением инструментальных обследований: ЭЭГ ви-деомониторирования с включением сна и, при необходимости нейровизуализацию, даже без клинических проявлений опухоли головного мозга.

Литература:

1. Артарян А.А. Опухоли мозжечка. М 1979.

2. Белоглазов Т А., Берснев В. П. Значимость ЭЭГ при супратенториальных опухолях у детей. Материалы III съезда нейрохирургов России, 2002. С. 549-550.

3. Евдокимов В.И., Поляков А.Д. Динамика формирования техногенной нагрузки и гигиенический прогноз развития железорудного региона // Материалы научнопрактических конгрессов 4 Всеросийского форума «Здоровье нации - основа процветания России; Том.1, раздел «Санитарноэпидемиологическое благополучие Российской Федерации». - М.,2008. С. 51-52.

Н

:аучный РЕЗУЛЬТАТ

Калмыкова Г. в., Чефранова Ж. Ю.

ВЛИЯНИЕ ЭКОЛОГИЧЕСКИ ФАКТОРОВ НА ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ ОПУХОЛЯМИ ГОЛОВНОГО МОЗГА И ЭПИЛЕПСИЕЙ У ДЕТЕЙ

В БЕЛГОРОДСКОЙ ОБЛАСТИ

4. Лунякова М. А., Безнощенко А. Г., Дронова С. Н. Сочетание злокачественных новообразований и генетических синдромов и пороков развития у детей. Настоящее и будущее детской онкологии. Москва, 2008. С. 114-115.

5. Материалы 4-го съезда детских онкологов России с международным участием» Настоящее и будущее детской онкологии». Москва, 2008.

6. Поляков А.Д. Санитарное состояние почвы территорий с развитым горнодобывающим комплексом // Санитарный врач, 2008. №11.- С. 28-29.

7. Поляков А.Д., Катаева Е.В. Решение проблемы утилизации промышленных отходов на Оскольском электрометаллургическом комбинате // Региональные проблемы сохранения здоровья населения / Сб. науч. тр. - Л., 2007. С.80-83.

8. Поляков А.Д., Оглезнева Е.Е. Организация социально-гигиенического мониторинга в Старооскольском промышленном районе // ЗНиСО. 2008. №2. С.36-39 .

9. Розуменко В.Д. Эпидемиология опухолей головного мозга и факторы риска их развития, Киев, 2009.

10. Скоромец Т.А. Применение кортек-сина в остром периоде черепно-мозговой травмы. // Тез. докл. XI конгресса «Человек и лекарство». М., 2004. С. 342.

11. Суворова Е. Г. Исследование мутаций в пятом-восьмом экзонах гена р53 при новообразованиях головного мозга у детей. Настоящее и будущее детской онкологии. Москва, 2008.С. 152-153.

12. Тарасова Е. М., Холодов Б. В., Белохвостов А. С., Суворова Е. Г., Притыко А. Г. Клиническое значение определенных мутаций некоторых генов у детей с глиальными опухолями головного мозга. Настоящее и будущее детской онкологии. Москва, 2008.С. 154-155.

13. Шабалов Н.П., Скоромец А.А., Шумилина А.П. и др. Ноотропные и нейропро-

текторные препараты в детской неврологической практике // Вестник Российской Военно-медицинской академии. 2001. № 1(5). С. 24-29.

14. Aicardi J. Diseases of the Nervous System in Childhood. Cambridge: University Press 1998; 1-100.

15. Cohen B. H., Packer R. J., Siegel K.

R. , Rorke L. B., et al. Brain tumors in children under 2 years: treatment, survival fnd longterm prognosis. Pediatr Neurosurg 1993; 19: 171-179.

16. Edward C. Halperin. M.D., Louis S. Conctine, M. D., Nancy J. Tarbell, M. D., Larry E. Kun, M. D. Pediatric Radioation Oncology, 1999.

17. Fitz C., Rao K. Primary tumors in children. Cranial computed tomography. Eds.

S. Lee, K. Rao. New York 1882; 295-343.

18. Menkes J. Textbook of Child Neurology 1997; 827.

19. Plowman P. N., Pinkerton C. R. Paediatric Oncology. Clinical practice and controversies. Chapman & Hall Medical. 1992.

20. Riccardo Riccardi, Общие принципы диагностики и лечения солидных опухолей у детей. Европейская школа детской онкологии. Москва, 2006. С 181-207.

References

1. Artaryan А.А. Opukholi mozzhechka ^rebel^r Tumours]. М. 1979.

2. Beloglazov T.A., Bersnev V.P. Znachimost EEG pri supratentorialnih opukholyah u detei / Materialy II s’ezda neirokhirurgov Rossii [EEG Significance in Children with Supratentorial Tumours. Proceedings of III Russia Neurosurgeon Congress]. 2002. pp. 549-550.

3. Evdokimov V.I., Polyakov A.D. Dinamika formirovaniya tekhnogennoy nagruzki i gigienichesky prognoz razvitiya zhelezorudnogo regiona [Dynamics of

46 СЕТЕВОЙ НАУЧНО-ПРАКТИЧЕСКИЙ ЖУРНАЛ

СЕРИЯ «медицина. фармация»

Нр

:аучныи

РЕЗУЛЬТАТ

Formation of Man-induced Impact and Hygienic Project of the Iron-Ore Region Growth//MaterialsofResearch and Practice Conferences of the 4th All-Russian Forum «Health of the Nation - Basis Prosperity of RUSSIA; Part.1, title “RF sanitary and Epidemiological Welfare”]. M. 2008. p. 51-52.

4. Lunyakova M. A., Beznoschenko A. G., Dronova S. N. Sochetanie zlokachestvennyh novoobrazovaniy i gineticheskih sindromov i porokov razvitiya u detei. Nastoyashchee i budushchee detskoi onkologii [Malignant neoplasms and genetic syndrome and malformation combination in children. Present and future in pediatric oncology. Moscow,

2008. p. 114-115.

5. Proceedings of the 4th Meeting of Russian Pediatric Oncologiss with International Participation. «Present and Future of Pediatric Oncology». Moscow, 2008.

6. Polyakov A.D. Sanitarnoe sostoyanie pochviterritoriysrazvitymgornodobyvayushchim kompleksom [Sanitary State of Soil of Territories with Developed Mining Complex// Sanitation Physician].2008.№11. p. 28-29.

7. Polyakov A.D., Kataeva E.V. Reshenie problem utilizatsii promyshlennyh otkhodov na Oskolskom elektrometallurgicheskom kombinate [Solving the Problem of Industrial Waste Utilization at Oskolsky Electrometallurgical Plant // Regional Problems of Public Health Preservation / Collection of Scientific Works]. L., 2007. p.80-83.

8. Polyakov A.D., Oglezneva E.E. Organizatsiya sotsialno-gigienicheskogo monitoring v Starooskolskom promishlennom raione [Organization of Social and Hygienic Monitoring in Starooskolsky Industrial Area // ZNiSO. 2008. №2. p.36-39 .

9. Rozumenko V.D. EEpidemiologiya opukholei golovnogo mozga i factory riska ih razvitiya [Epidemiology of Brain Tumours and Risk Factors of their Development]. Kiev,

2009.

10. Skorometz T.A. Primenenie korteksina v ostrom periode cherepno-mozgovoy travmi [Cortexin Treatment in Acute Craniocerebral Injury. // Thesis report of XI Conference “Man and Medicine”. М., 2004. 342 p.

11. Suvorova E. G. Issledovanie mutatsiy v pyatom-vosmom ekzonah gena p53 pri novoobrazovaniyah golovnogo mozga u detei. Nastoyashchee i budushchee detskoy onkologii [Research of Mutations in 5-8 Exons of р53 Gene in Children with Brain Neoplasms. Present and Future of Pediatric Oncology. Moscow, 2008. pp. 152-153.

12. Tarasova E. M., Holodov B. V., Belohvostov A. S., Suvorova E. G., Pritiko A. G. Klinicheskoe znachenie opredelennyh mutatsiy nekotorih genov u detei s glialnimy opukholyami golovnogo mozga. Nastoyashchee i budushchee detskoy onkologii [Clinical Values of Several Genes Specified Mutations in Children with Glial Brain Tumours. Present and Future of Pediatric Oncology]. Moscow, 2008.p. 154-155.

13. Shabalov N.P., Skorometz A.A., Shumilina A.P. etc. Nootropnye i neiroprotektornie preparati v detskoy nevrologicheskoy praktike [Nootropic and neuroprotective medicine in children neurologic practice // Russian Military Medical Academy Reporter]. 2001. № 1(5). pp. 24-29.

14. Aicardi J. Diseases of the Nervous System in Childhood. Cambridge: University Press 1998; 1-100.

15. Cohen B. H., Packer R.J., Siegel K.R., Rorke L.B., et al. Brain tumors in children under 2 years: treatment, survival fnd longterm prognosis. Pediatr Neurosurg 1993; 19: 171-179.

16. Edward C. Halperin. M.D., Louis S. Conctine, M. D., Nancy J. Tarbell, M. D., Larry E. Kun, M. D. Pediatric Radioation Oncology, 1999.

17. Fitz C., Rao K. Primary Tumors in Children. Cranial Computed Tomography. Eds. S. Lee, K. Rao. New York 1882; 295-343.

Н

:аучный РЕЗУЛЬТАТ

Калмыкова Г. в., Чефранова Ж. Ю.

ВЛИЯНИЕ ЭКОЛОГИЧЕСКИ ФАКТОРОВ НА ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ ОПУХОЛЯМИ ГОЛОВНОГО МОЗГА И ЭПИЛЕПСИЕЙ У ДЕТЕЙ

В БЕЛГОРОДСКОЙ ОБЛАСТИ

18. Menkes J. Textbook of Child Neurology 1997; 827.

19. Plowman P. N., Pinkerton C. R. Paediatric Oncology. Clinical Practice and Controversies. Chapman & Hall Medical. 1992.

20. Riccardo Riccardi Obshchie printsipy diagnostiki i lecheniya solidnyh opukholei u

detei. Evropeiskaya shkola detskoy onkologii [General Principles of Diagnostics and Treatment of Children with solid tumours. European School of Children’s Oncology]. Moscow, 2006. pp. 181-207.

СВЕДЕНИЯ ОБ АВТОРАХ

Калмыкова Галина Владимировна

к.м.н., доцент кафедры нервных болезней и восстановительной медицины Медицинского института НИУ «БелГУ»,

ул. Победы, д. 85, г. Белгород, 308015, Россия

врач-невролог ОГБУЗ ««Детская областная клиническая больница» г. Белгород

e-mail: galar61@mail.ru

чефранова Жанна Юрьевна,

д.м.н., проф. кафедры нервных болезней и восстановительной медицины Медицинского института НИУ ««БелГУ», ул. Победы, д. 85, г. Белгород, 308015, Россия,

заведующая неврологическим отделением Областной клинической больницы г. Белгород

DATA ABOUT THE AUTHORS

Kalmykova Galina Vladimirovna

Candidate of Medical Science, associate professor at diseases of nervous system chair and restorative medicine Institute of Medicine Belgorod State National Research University 85 Pobeda St., Belgorod, 308015, Russia

neurologist in ««Regional Children's Hospital» Belgorod e-mail: galar61@mail.ru

Chefranova Zhanna Yurievna,

M.D., professor at diseases of nervous system chair and restorative medicine Institute of Medicine Belgorod State National Research University 85 Pobeda St., Belgorod, 308015, Russia

Head of neurology unit in ««Regional Children's Hospital» Belgorod