Применение амоксициллин/клавуланата в комплексной терапии больных хроническим бронхитом

БЮЛЛЕТЕНЬ ВСНЦ СО РАМН, № 4 (42), 2005

Наиболее выраженные изменения наблюдались в субпопуляции В-лимфоцитов. После приема препарата отмечено значительное увеличение СД20 +-лимфоцитов в среднем на 21% (Р<0,001).

После приема БАД «ДНКаС» относительное содержание субпопуляций лимфоцитов (СДЗ +,СД8 + ,СД16 + ,СД25 + ) у пожилых людей с исходными средними и* высокими значениями показателей либо не изменялись, либо незначительно снижались до уровня средних значений.

После приема БАД «ДНКаС» отмечена тенденция к снижению уровня 1дА в1-,3 раза (р<0,005), 1дМ в 1,4 раза (р<0,001) и 1дС в 1,4 раза (р<0,002) у пожилых людей с изначально высокими

значениями, в то время как у пожилых людей с низкими значениями отмечалось повышение уровня 1дА в 1;9 раза (р<0,02), 1дМ в 1,6 раза (р<0,05). У пожилых людей со средними значениями показателя достоверных изменений не наблюдалось.

Выводы: таким образом, БАД «ДНКаС», назначаемая по 1 таблетке 2 раза в день в течении 30 дней, является эффективной для нормализации показателей иммунного статуса, так как восстанавливает клеточный иммунитет и оказывает иммуномодулирующее действие на уровень иммуноглоулинов в сыворотке крови у пожилых людей. В связи с этим она может быть рекомендована для использования в комплексе лечебных мероприятий у лиц пожилого возраста.

Шляхова А.В.

ВЛИЯНИЕ БАКТЕРИАЛЬНЫХ ИММУНОМОДУЛЯТОРОВ НА ПОКАЗАТЕЛИ ИММУНОГРАММЫ У БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКИМ БРОНХИТОМ

Цель: оценить клиническую эффективность включения в протокол терапии больных хроническим бронхитом перорально-го бактериального иммуномодулятора — рибомунила.

Методы: Обследовано 64 человека. Их них: мужчин — 39 человек, женщин — 25 человек, в возрасте от 32 до 60 лет с диагнозом хронический бронхит, давностью процесса свыше 10 лет. Все пациенты наблюдались после проведенного стационарного лечения, в стадии клинической ремиссии. Контрольная группа 20 здоровых людей — доноров станции переливания крови. Динамика клинических симптомов заболевания проанализирована с помощью специально разработанного опросника. Всем больным проведена спирометрия с пробой на бронходилятацию (спирограф micro loop фирмы Micro Medical Limited, программы Spida 5). Показатели клеточного звена иммунитета CD3 CD4 и CDÖ исследовали с помощью иммуноферментного .метода; lg G,. Ig М, lg А методом радиальной-иммунодиффузии по Манчйни. Фагоцитоз изучали традиционным методом со стандартной взвесью стафилококка штамм 210. Проведено бактериологическое исследование посевов мокроты на микрофлору. В качестве им-' муномодулятора использован препарат рибомунил, состоящий из компонентов наиболее часто встречающихся в респираторном тракте микроорганизмов (Klebsiella pneumoniae, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, Haemophilus influenzae). Боль-

Медицинское объединение ДВО РАН, Владивосток

ные хроническим бронхитом получали рибомунил по 1 порошку в день, 4 дня в неделю — 3 недели, затем по 1 порошку в день 4 дня в начале каждого из 5 месяцев.

Результаты: установили, что у всех больных хроническим бронхитом в стадии клинической ремиссии характерно снижение активности CD4 и CDg, инверсия иммунорегуляторного индекса, снижение фагоцитарной активности (ФЧ, ФИ, АФП). Уменьшение концентрации Ig М, 1д G, 1д А в крови. Зарегестри-ровали снижение уровня 1д А в слюне. Сравнение спирометрических данных показало, что все показатели функции внешнего дыхания оказались достоверно ниже (р<0,05), чем у здоровых. При бактериологическом изучение мокроты у 1/4 больных выделены штаммы: Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, Staphylococcus aureus, Pseudomonas aerugin, Escherichia coli. У больных хроническим бронхитом на фоне применения рибомунила наблюдали повышение активности CD4 и CDe, нормализацию иммунорегуляторного индекса, усиление фагоцитарной активности (ФЧ, ФИ, АФП). Концентрация Ig G, Ig М, Ig А — в крови и Ig А в слюне также повысилась. В 1,8 раз снизилась частота выделения патогенных и условно-патогенных микроорганизмов.

Выводы: включение рибомунила с целью иммунокоррекции у больных хроническим бронхитом патогенетически обосновано и имеет клиническую эффективность.

Шляхова A.B., Павлова Г.Г., Шуматова Т.А., Казявина Н.В.

ПРИМЕНЕНИЕ АМОКСИЦИЛЛИН/КЛАВУЛАНАТА В КОМПЛЕКСНОЙ ТЕРАПИИ БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКИМ БРОНХИТОМ

Медицинское объединение ДВО РАН, Владивосток

CD3 CD4 и CDa, инверсию иммунорегуляторного индекса, умень-

Цель: оценить клинико-иммунологическую эффективность применения антибактериального препарата аугментина у больных хроническим бронхитом.

Методы: обследовано 64 пациента (мужчин — 39, женщин — 25) в возрасте от 32 до 85 лет с диагнозом хронический бронхит и давностью заболевания более 10 лет. Обследуемые больные были разбиты на две группы. 1 группа — 27 человек получала аугментинв2 фирмы GlaxoSmithKline в таблетках по 875 мг 2 раза в сутки в течение 7 дней. 2 группа — 23 человека получала амоксициллин по 0,5 г 3 раза в сутки в течение 7 дней. Во время исследования все больные получали стандартную симптоматическую терапию. Контрольную группу составили 20 здоровых людей — доноров станции переливания крови. Всем пациентам проведен клинический осмотр, спирометрия с пробой на брон^ ходилятацию (при помощи спирографа micro loop фирмы Micro Medical Limited, программа Spida 5). Исследованы показатели клеточного звена иммунитета CD3 CD4 и CD0 при помощи иммуноферментного метода, гуморального звена — Ig G, Ig М, Ig А методом радиальной иммунодиффузии по Манчини, фагоцитоза с помощью традиционного метода со стандартной взвесью стафилококка штамм 210, бактериологическое исследование мокроты на патогенную и условно-патогенную флору.

Результаты: обследование в двух группах показало значительное снижение показателей клеточного звена иммунитета —

шение содержания Ig G, Ig М, Ig А в крови, значительное снижение количества Ig А в слюне, нарушение фагоцитарной активности (ФЧ, ФИ, АФП, ФАН, ИЗФ), по сравнению с контрольной группой здоровых людей. При посеве мокроты на микрофлору у больных с хроническим бронхитом до начала антибактериальной терапии выявленно Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, Staphylococcus aureus, Pseudomonas aerugin, Escherichia coli. При проведении спирографии отмечается нарушение внешнего дыхания в 1 и 2 группах. Установлено, что у больных хроническим бронхитом при приема аугметинав2 в дозировке по 875 мг 2 раза в сутки в течении 7 дней быстрее купировались основные симптомы заболевания, как следствие уменьшилась потребность в холинолитиках и Ь2 — агонистах. При повторном посеве мокроты патогенной флоры не выявленно. При иммунологическом обследовании в 1 группе отмечалось увеличение CD3 CD4 и CD8, усиление фагоцитарной активности. Во 2 группе при приеме амоксициллина по 0,5 г 3 раза в сутки в течении 7 дней при повторном посеве мокроты на микрофлору у 1/3 больных высеяли Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, Staphylococcus aureus.

Выводы: исследование показало, что включение аугментина в протокол терапии больных хроническим бронхитом имеет клинико-иммунологическую эффективность.

Щеглова М.Ю.

ЦИТОКИНОВЫЙ ПРОФИЛЬ У БОЛЬНЫХ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМОЙ И ХРОНИЧЕСКИМ БРОНХИТОМ

Дальневосточный научный центр физиологии и патологии дыхания СО РАМН, Благовещенск

Цель: изучить уровень цитокинов (интерлейкин-4, интер- Методы: обследованы 31 пациент с БА и 30 пациентов с

лейкин-8, интерферо.н-у) у пациентов с бронхиальной астмой и хроническим бронхитом, имеющих признаки Холодовой гипер-

хроническим бронхитом, имеющих признаки Холодовой гипер- реактивности дыхательных путей, средний возраст 33,9±0,82 реактивности дыхательных путей. лет, контрольную группу составили 15 здоровых лиц без при-

102

Человек и лекарство