УСТРОЙСТВО ДЛЯ УВЕЛИЧЕНИЯ УГЛОВ НАКЛОНЕНИЯ ОСИ И ОПЕРАЦИОННОГО ДЕЙСТВИЯ ПРИ МАЛОИНВАЗИВНОЙ АУТОПСИИ

Предлагаемая полезная модель относится к медицине, а именно к медицинским инструментам и может быть использована в патологической анатомии, в частности при аутопсиях.
Известен крючок хирургический трехзубный острый, включающий рукоятку с овальным окном, стержень и крючок трехзубый острый (ТУ 64-1-149-76) [В.М.Тимербулатов. Хирургические инструменты, оборудование и материалы необходимые для проведения операций в районной больнице. Руководство районного хирурга. - 2000. - С.384-398].
Данное устройство требует большого физического усилия, не обеспечивает достаточную зону доступности к органам грудной полости и шеи, удлиняет продолжительность вскрытия трупа при верхнесрединном доступе по Г.Г.Автандилову.
Представленное устройство имеет ряд конструктивных особенностей, ограничивающих его применение при аутопсии. Использование устройства при патологических исследованиях затруднено, особенно по методу Г.Г.Автандилова.
Технический результат - расширение его функциональных возможностей, значительное уменьшение физического усилия, сокращение продолжительности аутопсии, обеспечение большей зоны доступности и угла операционного действия.
Предлагаемое устройство содержит дугу 1 с полосой 2, ребром 3, шипами 4 и опору 5 с полосой 6, ребром 7, шипами 8, соединенные двумя винтами 9 на четырех шарнирах 10. Винт 9 имеет гайки 11 для свободного вращения винтов в опоре 5 и дуге 1. Путем вращения по часовой стрелке двух винтов 9 с гайками 11 из положения минимума (158 мм) осуществляется подъем реберной дуги до максимально (260 мм) возможного уровня. Это обеспечивает большую зону доступности, повышение угла операционного действия и свободы манипуляций при полной эвисцерации.
После лапаротомии мобилизуют и удаляют кишечник с селезенкой единым блоком. При установлении и стабилизации данного устройства угол наклонения оси операционного действия из 0° (180°) достигает 30° и более. Затем мобилизуют диафрагму до ее ножек, выделяют органы шеи и грудной клетки по обычной методике.
На фиг.1-2 изображено предлагаемое устройство, общий вид.
Устройство применяет следующим образом: производят верхнесрединную лапаротомию по Г.Г.Автандилову. С помощью большого ампутационного ножа выделяют и удаляют кишечник с селезенкой, отрезают диафрагму до ножек, устанавливают устройство в вертикальном положении с помощью шипов 4 в опоре к грудному позвонку и шипов 8 дуги 5 к реберной дуге. При этом винты 9 с гайками 11 вращают против часовой стрелки и с помощью четырех шарниров 10 до минимума для обеспечения рационального размещения устройства в брюшной полости.
При вращении по часовой стрелке винтов 9 с гайками 11 дуга 1 с помощью четырех шарниров 10 свободно поднимает переднюю поверхность грудной клетки кверху до заданного угла операционного действия. При этом шипы 8 опоры 5 и шипы 4 дуги 1 глубоко проникают в костную ткань и плотно фиксируют данное устройство в брюшной полости. Затем выделяют переднее средостение в грудной полости и органы шеи. Устройство снимают в обратном порядке. Аутопсия завершается полной эвисцерацией. Данное устройство при малоинвазивной аутопсии успешно использовано в 7 случаях.