Гипотиреоз. Какова характерная клиническая картина? Каковы признаки?

Гипотиреоз. Какова характерная клиническая картина? Каковы признаки?

Эндокринология

При гипотиреозе жалобы могут варьироваться в зависимости от запущенности того или иного заболевания.

Если говорить вот именно о гипотиреозе, то пациентка у меня была такая характерная, у которой долгое время, она обследовалась у неврологов, обследовалась у кардиологов, терапевтов, которые не могли поставить ей диагноз. Она жаловалась, у нее была очень выражена слабость, у нее была очень выраженная усталость, у нее были очень выраженные отеки, то есть это практически слоновость ног, то есть …

Мы сейчас говорим о гипотиреозе.

Мы сейчас говорим, да, именно уже о гипотиреозе, потому что он, ну, скажем так, у меня есть более яркая картинка пациента, в отличии от тиреотоксикоза, да, пациента с тиреотоксикозом.

Ей было тяжело передвигаться, ей было тяжело дышать, она была постоянно в апатии, то есть, скажем так, если открыть учебник и прочитать, что должно быть при гипотиреозе, у этой пациентки было все, но тем не менее почти год она потратила на диагностику, в конечном итоге сама уже вооружившись интернетом, она вычислила к кому надо дойти, пришла. И показатель, чтобы вы понимали, мы говорили, что лечить мы начинаем с ТТГ уровнем 10-ть и выше, да? У нее был больше 100-а ТТГ, то есть это та ситуация, при которой у нее практически не функционировала щитовидная железа и у нее развились практически все жалобы, которые могут развиваться при этом заболевании. Мы скомпенсировали это состояние, сейчас это абсолютно здоровый, полноценный человек, которому, да, она принимает заместительную гормональную терапию, но при этом чувствует себя прекрасно, как чувствовала она себя раньше и улучшения начались достаточно быстро.

Сколько она сбросила?

А, да, увеличение веса, безусловно, тоже, конечно, сопровождало, да?

Ну, просто интересно, вот.

Ну, мы с ней занимались еще и снижением веса параллелью в последствии, потому что тот вес, который …. Тут сложно оценить, ну в общей сложности около 25 кг она сбросила и пришла к своим нормальным, исходным размерам, в которых она, даже чуть больше, чем было исходным, к тем размерам и тем объемам, к которым она хотела прийти.

А я поделюсь своим примером, у меня, наверно, самый яркий пример, было два таких вот ярких примера, одна из них, это была наша сотрудница, института иммунологии, которая пришла ко мне тоже с ТТГ там за сотку и на заместительной гормональной терапии я с ней не снижала вес дополнительно, просто на заместительной гормональной терапии она у меня буквально через два месяца имела минус 15 кг.

И второй пример, который я очень тоже очень хорошо запомнила это 25-ти летний молодой человек, который зайдя ко мне в кабинет, что-то говорил, что он говорил, я не понимала. И когда я ему просто сказала покажите язык, ему особо даже не нужно было на самом деле делать, потому что язычок у него прямо скажем, был большим, большим языком и говорить он практически, до такой степени несуразно говорил, что я вообще не понимала, что он от меня хочет. Но, конечно, сразу было понятно, что там есть вопрос гипотиреоза, давнего гипотиреоза, там был ТТГ где- то около 150-ти, насколько я помню. Конечно, на заместительной гормональной терапии это все ушло. Вот такие вот у нас сегодня клинические примеры, их может быть, из очень на самом деле много.

В этом плане жалобы для гипотиреоза очень нехарактерны для тиреотоксикоза.

Абсолютно, это, я не знаю, один на 100 случаев может быть, если не больше.

Если не реже. Так вот жалобы для гипотиреоза, они очень неспецифичны. Жалобы для гипотиреоза такие как слабость, вялость, сонливость, такие, как плаксивость, там апатия, да? Эти жалобы мы можем остановить на улице 10-ть человек и там больше половины вам скажут, что у них эти жалобы есть. Это совершенно не значит, что у них есть это заболевание. Нет такого специфического примера, как не знаю, чешется правая пятка, точно гипотиреоз. Ну нет такой жалобы. Они все очень расплывчаты, они все не специфичны. Поэтому, если вы сейчас услышали какие-то жалобы, которые для вас характерны, но они не гипертрофированы, то есть это не безумные отеки, это не такая слабость, при которой вы не можете голову от подушки оторвать, не надо бежать к эндокринологу, не срочно проверять гормональный статус, да, если вы работаете 12-ть часов в сутки, у вас может быть слабость, если у вас есть семейные какие-то проблемы или груз ответственности на работе на вас давит, то у вас может быть и утомляемость и раздражительность, и какие-то другие неспецифические жалобы гипотиреоза.

Григорий Манушакян

Эндокринолог – диетолог. Руководитель центра коррекции фигуры МЦ «МедикСити»