Дуговой протез с комбинированным базисом

Полезная модель относится к области медицины, а именно к ортопедической стоматологии, предназначена для использования в протезировании при частичном отсутствии зубов.
Известны частичные съемные пластиночные протезы, состоящие из искусственных зубов, жесткого акрилового базиса и удерживающих элементов [Основы технологии зубного протезирования. Учебник для медицинских училищ и колледжей. Под редакцией Э.С.Каливраджияна. Том второй. Глава 4.4.1 Двухслойные базисы протезов. «ГЭОТАР -Медиа» 2016. Стр. 251-256]. Технология их изготовления хорошо отработана, однако процент пациентов, отказавшихся от использования изготовленных для них зубных протезов, составляет 20-26%. Отказ обусловлен возникновением воспалительных процессов слизистой оболочки под основанием базиса, дискомфортом или болевыми ощущениями. Механизм возникновения боли следующий: чувствительная слизистая оболочка при жевательных нагрузках ущемляется между костной тканью и жестким материалом базиса. Неблагоприятные клинические условия для протезирования, например, наличие костных выступов, истонченная слизистая оболочка, наблюдаются у 30-35% пациентов. С целью улучшения эффективности протезирования больных со сложными анатомо-топографическими условиями протезного ложа рекомендуется применение съемных протезов с эластичной базисной пластмассой [Руководство по ортопедической стоматологии. Протезирование при полном отсутствии зубов. Под редакцией Лебеденко И.Ю., Каливраджияна Э.С., Ибрагимова Т.И. 2005 г. раздел 12.3.2. «Эластичные базисные полимеры» - С. 241-243].
Известно использование амортизатора дуговых бюгельных протезов [пат. RU 2166918] для обеспечения выровненной нагрузки на ткани пародонта и альвеолярного гребня, предохранения зубочелюстной системы от разрушения. Амортизатор содержит корпус, установленный на фигурной балке, с упором. Упор разделяет корпус на две части, в каждой из которых на фигурной балке расположена пружина. Упор расположен посередине балки и установлен в пазах корпуса. Между крышкой, установленной на корпусе, и упором выполнен зазор. Пружины поджаты крышкой, а на концах балки выполнены замки в виде упругих шарнирных соединений с возможностью связи с элементами фиксации протеза.
Недостатки конструкции - высока вероятность травмирования слизистой протезного ложа при длительном использовании.
Технический результат - совмещение в конструкции съемного зубного протеза, применяемого при частичном отсутствии зубов, преимуществ жестких термопластических полимеров, а именно прочности, упругости, малого веса с преимуществами эластических полимеров для лучшей адаптации и снижения травматического давления на слизистую оболочку протезного ложа.
Технологически сложно совместить каркасы из термопластических полимеров с акриловым или силиконовым базисом и искусственными акриловыми зубами. Разработанная методика изготовления съемного зубного протеза с каркасом из термопласта и мягким базисом позволяет надежно соединять все конструкционные элементы и при необходимости выполнять перебазировку.
Зубной протез включает: искусственные зубы (1); мягкий базис из эластичного полимера (2); каркас (3) с удерживающими элементами - кламмерами (4); Т-образные каналы для крепления искусственных зубов (5); ретенционные элементы (6); сквозные отверстия (7) в каркасе.
При постановке искусственных зубов (1) в них при помощи фрезы создают Т-образные каналы (5), которые будут служить фиксирующими элементами, под каждым искусственным зубом (1) по его оси. Т-образные каналы (5) делают в двух направлениях - вертикальном - ось зуба, и горизонтальном - перпендикуляр к ней. Вертикальном направлении каналы (5) имеют диаметр 0,7-1,2 мм и идут по центру искусственного зуба (1), начинаясь от поверхности, обращенной к каркасу (3) перпендикулярно жевательной поверхности искусственного зуба (1), заканчиваются слепо, не доходя до жевательной поверхности искусственного зуба (1). В горизонтальном направлении Т-образные каналы (5) имеют сквозной ход и диаметр не более 1,5 мм и выполнены посередине искусственного зуба (1) в направлении от его медиальной к дистальной поверхности.
При моделировке каркаса (3) в его восковой репродукции создают сквозные отверстия (7) диаметром не менее 1,1 мм, выполненные под прямым углом к поверхности восковой модели каркаса (3) и с шагом не менее, чем в два раза превышающими его диаметр.
При моделировке каркаса (3) в его восковой репродукции создают ретенционный элемент (6), который имеет форму обратного конуса, шириной не менее 1,3 мм, расположенный на расстоянии не менее чем 1,5 мм от шейки искусственных зубов (1).
Дуговой протез функционирует следующим образом. Каркас (3) из жесткого полимера с удерживающими элементами - кламмерами (4) надежно стабилизирует конструкцию в полости рта и распределяет жевательное давление на опорные зубы. Искусственные зубы (1) за счет механической связи Т-образных каналов (5) прочно соединяются с каркасом (3). Мягкий базис (2) из эластичного полимера передает жевательное давление на слизистую оболочку протезного ложа, не вызывая ее перегрузку, раздражения и развитие пролежней. Мягкий базис (2) плотно прилегает к каркасу (3) и удерживается на нем за счет ретенционных элементов (6) и сквозных отверстий (7), что позволяет существенно увеличить длительность службы протеза без снижения функциональности и развития механических повреждений в процессе эксплуатации.
Описание к фигурам:
Фигура 1. Дуговой протез в поперечном разрезе
1 - искусственные зубы;
2 - мягкий базис из эластичного полимера;
3 - каркас;
5 - Т-образные каналы для крепления искусственных зубов;
6 - ретенционные элементы;
7 - сквозные отверстия.
Фигура 2. Дуговой протез в продольном разрезе
1 - искусственные зубы;
2 - мягкий базис из эластичного полимера;
3 - каркас;
4 - удерживающие элементы - кламмеры;
5 - Т-образные каналы для крепления искусственных зубов;
6 - ретенционные элементы;
7 - сквозные отверстия.