СПИЦА ДЛЯ ЧРЕСКОСТНОГО ОСТЕОСИНТЕЗА

СПИЦА ДЛЯ ЧРЕСКОСТНОГО ОСТЕОСИНТЕЗ А
Данное устройство используется в медицине, а именно в ортопедии и травматологии.
Общеизвестна спица Киршнера для чрескостного остеосинтеза которую применяют для продольной тракции конечностей при переломах костей последних.
Однако вышеназванное устройство позволяет перемещать костные фрагменты только в одном направлении.
Для перемещения кости в поперечном направлении предложена спица с упорной площадкой Юсупов Ф.С. Компрессионный остеосинтез и артродез специальными спицами по методу автора // Материалы I съезда травматологовортопедов СССР-М.,1963,-с.163-164, которая пшроко применяется при чрескостном остеосинтезе аппаратами внепшей фиксации.
Однако это устройство обеспечивает упор в кость только с одной стороны, и для осуществления встречной компрессии необходимо проведение второй спицы с упорной площадкой.
Для обеспечения встречной компрессии предложено формировать упорные площадки в виде закруток, а затем проводить две спицы, имеющие последние, касательно друг друга, вводя острые концы спиц в центры закруток Оганесян О.В., Пьянов Н.И. Ортопедия, травматология, 1977.- .f 6, с. 76-77.
При данном техническом приеме для обеспечения встречной компрессии применяют две спицы. При этом попадание в центр закрутки в клинической практике, во время операции представляет значительные трудности, а применение для контроля рентгенографии приводит к дополнительному облучению пациента и персонала.
С целью усиления жесткости фиксации аппаратов для чрескостного остеосинтеза, а также перемещения костных фрагментов . 1 в любом направлении предлагаем на имеющую упорную площадку спицу 2 с режущего конца последней вставлять трубку 4, на одном из концов которой имеется упорная площадка 5, последнюю располагают коллатерально упорной площадке 3 на спице на противоположных участках кости.
Данное устройство применяют следующим образом. Через кость проводят спицу с упорной площадкой и погружают ее в мягкие ткани до контакта последней с костью. Затем с противоположной стороны на спицу надевают трубку, имеющую упорную площадку, обращеннуюконтралатерально предьщущей упорной площадке и фиксируют последнюю на спице.
После этого данное устройство фиксируют к внещней опоре аппарата для чрескостного остеосинтеза спицефиксатором.
Приводим клинический пример.
Больной К., 23 лет, альпинист, при падении с горы с высоты шести метров получил закрытый перелом пяточной кости левой стопы. Для восстановления продольного свода стопы осуществлена остеотомия пяточной кости. Перемещение периферического фрагмента пяточной кости осуществляли дозированно, восстанавливая, как продольный свод стопы, так и конфигурацию пяточного бугра. С учетом анатомических особенностей и лечебной тактики транспозицию периферического фрагмента пяточной кости необходимо было осуществлять в поперечном направлении попеременно в медиальном и латеральном направлении, а также кзади в сагиттальной плоскости. Полипозиционное перемещение костных фрагментов было обеспечено вышеназванным устройством.
Данное устройство позволяет осуществлять встречную и встречнобоковую компрессию между костными отломками, исключает перемещение костного фрагмента в пределах внещней опоры, усиливая жесткость фиксации аппарата для чрескостного остеосинтеза, а также предупреждает, вследствие устранения смещения по спице мягких тканей, воспаление последних.
Кроме того, при необходимости, данное устройство позволяет изменять вектор перемещения костного фрагмента на противоположное без проведения дополнительных спиц, а также осуществлять транспозицию костных отломков по сложной траектории.
Применение биоливной спицы позволяет уменьшить количество проводимых через кость спиц.