СПОСОБ ПРОВЕДЕНИЯ ГРЫЖЕСЕЧЕНИЯ ПРИ СЛОЖНЫХ ПАХОВЫХ ГРЫЖАХ
HERNIOTOMY METHOD AT DIFFICULT INGUINAL HERNIAS

Изобретение относится к области медицины, преимущественно плановой и неотложной хирургии, а конкретнее к способам операции на брюшной полости для пластики пахового канала при сложных паховых грыжах.
Известен способ проведения грыжесечения, который заключается в использовании в качестве протеза для укрепления передней и задней стенки пахового канала после грыжесечения трупной твердой мозговой оболочки и создания в зоне пластики пахового канала, на всем протяжении точно соответствующего расположению семенного канатика. Над сформированным каналом сшивают апоневроз наружной косой мышцы живота, подкожно-жировой слой и кожу (1).
Недостатком метода является применение чужеродной трупной ткани, что может вызвать аллергическую реакцию и возможность развития нарушения питания яичка за счет сдавления рубцовыми тканями «обернутого» протезом семенного канатика, кроме того, также как и при способе Лихтенштейна, в ряде случаев натяжение тканей над семенным канатиком при сшивании медиального и латерального листков наружной косой мышцы живота, которые образовались после рассечения грыжевых ворот и задней стенки пахового канала представленной апоневрозом наружной косой мышцы живота.
Известен также способ проведения грыжесечения путем вскрытия брюшной полости, обнаружения и выделения грыжи, иссечения либо инвагинирования грыжевого мешка в брюшную полость с последующей пластикой задней стенки пахового канала полипропиленовым сетчатым эндопротезом, ушиванием апоневроза наружной косой мышцы над семенным канатиком и послойным ушиванием подкожно-жирового слоя и кожи (2).
Недостатком данного способа в ряде случаев является натяжение тканей над семенным канатиком при сшивании медиального и латерального листков наружной косой мышцы живота, которые образовались после рассечения грыжевых ворот и задней стенки пахового канала представленной апоневрозом наружной косой мышцы живота, что снижает эффективность лечения сложных паховых грыж.
Целью изобретения является повышение эффективности лечения сложных паховых грыж.
Эта цель достигается тем, что апоневроз наружной косой мышцы живота ушивают над полипропиленовым сетчатым эндопротезом под семенным канатиком.
Сравнение заявляемого способа с другими, известными в данной области медицины, показало его соответствие критериям изобретения.
Предлагаемый способ реализуется следующим образом.
После трехкратной обработки операционного поля антисептическим раствором применяют доступ к грыже путем обнаружения и выделения грыжи, иссечения или инвагинации грыжи в брюшную полость, укрепления задней стенки пахового канала полипропиленовым сетчатым эндопротезом, сшивания апоневроза наружной косой мышцы живота над полипропиленовым сетчатым эндопротезом, под семенным канатиком. Заканчивают операцию послойным ушиванием подкожно-жирового слоя и кожи.
Использование предлагаемого способа позволяет сократить сроки лечения и уменьшить период временной нетрудоспособности больных, которым было произведено грыжесечение, за счет снижения числа ранних (воспалительные изменения со стороны раны, менее выраженного болевого синдрома) и поздних (развития рецидивов грыжи) послеоперационных осложнений.
Предлагаемый способ возможно использовать как в стационарах больших городов, так и в сельской местности.
Источники информации
1. Тоскин К.Д., Жебровский В.В. Применение твердой мозговой оболочки для пластики дефектов передней брюшной стенки. // Хирургия. - 1977. - №11. - С.116-119.
2. Lichtenstein I.L., Shulman A.G., Amid P.K., Montllor M.M. The tension-free hernioplasty. Am. J. Surg., 157, 1989. - P.188.