Щитовидная железа. О чем говорит повышение гормонального уровня?

Щитовидная железа. О чем говорит повышение гормонального уровня?

Эндокринология

Если мы говорим о повышении уровня ТТГ, то показатель от 4-х до 10-ти будет являться повышенным, безусловно, показателем, но и называться он будет субклиническим гипотиреозом, то есть то есть субклиническим недостатком гормонов щитовидной железы. Повышение ТТГ говорит, по логике высоко – это много, но в данном случае, так как это гормон не самой щитовидной железы, а только ее контролирует, по системе отрицательной обратной связи, то все наоборот. Повышение говорит о снижении функции щитовидной железы, снижение говорит о повышении. Так вот. Повышение до показателя 10-ть, будет называться клиническим гипотиреозом, при нормальной уровне самой щитовидной железы, гормонов самой щитовидной железы свободно Т4, если он у нас нормальный, ТТГ повышен, это субклинический гипотиреоз. Что такое субклинический? Как понятно из названия, он не имеет клинических проявлений. То есть требует ли он лечения или нет, это уже решает врач, ну, видя пациента, конкретно и зная его анамнез.

Второй вариант, если у нас гормон повышен и повышен больше показатель к действию. В этом случае это будет абсолютным показанием к назначению заместительной гормональной терапии вне зависимости от того, какой у нас уровень Т4.

Вариант второй, у нас показатель до 10-ти, но при этом Т4 снижен. Это тоже будет показанием к назначению заместительной гормональной терапии.

Если у нас ТТГ все же снижен, то в этом случае, мы будем говорить о возможном тиреотоксикозе, то есть избыточной функции щитовидной железы, показатель от 0,1-го до 0,4-х, это так называемый субклинический тиреотоксикоз, но опять же, который не должен иметь клинических проявлений. Меньше 0,1, это уже манифестный тиреотоксикоз или тиреотоксикоз, требующий дальнейшего обследования.

Хочу сразу заострить ваше внимание. Пациенты очень часто, приходя на прием, говорят, у нас был тиреотоксикоз, нас от этого лечили. Тиреотоксикоз – это не диагноз, который требует лечения. Тиреотоксикоз – это следствие какой-то проблемы. А вот причин у тиреотоксикоза очень много и они, каждая из этих причин может лечиться совершенно по-разному. Поэтому имея один и тот же показатель, например, ТТГ там 0,01 и явно сниженный, да? Причин у этого состояния может быть совершенно и даже не это не 5-ть, не 6-ть, да если покопаться, то можно найти много разных причин. Так вот схемы лечения будут совершенно разные. От оперативного или медикаментозного лечения, в том числе там радиойодтерапия до абсолютного наблюдения, просто динамического наблюдения. Потому что в некоторых случаях, при некоторых заболеваниях этот показатель сам по себе вернется в нормальное значение. Но я думаю, что мы об этом поговорим уже в другой передаче, когда будем обсуждать синдромы тиреотоксикоза и гипотиреоза.

Да, и еще хочется заострить внимание на том, что доктор, к которому вы пришли, возможно через 10-ть лет, от того дебюта тиреотоксикоза, да, то есть когда вас полечили как-то там, от чего-то, вы не помните диагноза, помните только, что было состояние тиреотоксикоза, а вы вдруг пришли к доктору, и доктор начал вас обследовать по-иному. Это не значит, что доктор некомпетентный, потому что доктор вас обследует с нуля, так как вы сами не помните, что собственно с вами было.

Да, чтобы понять, что с вами было.

Чтобы вообще понять причину.

Абсолютно верно.

Григорий Манушакян

Эндокринолог – диетолог. Руководитель центра коррекции фигуры МЦ «МедикСити»