Небная пластинка-каппа

Полезная модель относится к медицине, а именно к стоматологии и представляет собой небную пластинку-каппу, разобщающую зубные ряды и ограничивающую боковые смещения нижней челюсти, обеспечивающую принудительную фиксацию нижней челюсти в физиологическом положении в процессе комплексного лечения парафункций жевательных и мимических мышц, осложненных латеральным и дистальным смещением нижней челюсти.
Известна каппа, выполненная из жесткой пластмассы с окклюзионными накладками в области жевательных зубов, с целью повышения высоты прикуса [1]. С оральной поверхности вертикально вниз изготавливают наклонные плоскости справа и слева. Последние во время закрывания рта скользят по язычной поверхности жевательных зубов нижней челюсти, слегка не доходя до дна полости рта. Эта каппа одновременно повышает прикус, ограничивает движения нижней челюсти и языка, т.е. создает надежную фиксацию при смыкании зубных рядов.
Недостатком этой каппы является то, что наклонные оральные плоскости справа и слева, изготовленные из жесткой пластмассы, в момент закрывания рта могут оказывать чрезмерные воздействия на язычные поверхности жевательных зубов-антагонистов, способствуя повреждению эмали или перемещению зубов. Данная назубная каппа взята нами за прототип.
Техническим результатом модели является обеспечение возможности щадящей принудительной фиксации нижней челюсти в физиологическом положении при парафункций жевательных и мимических мышц. Этот технический результат достигается тем, что на одной из окклюзионных поверхностей пластинки-каппы расположена полимеризованная с ней прокладка из эластичной пластмассы; окклюзионная поверхность прокладки и другая окклюзионная поверхность пластинки - каппы имеют отпечатки зубов; с вестибулярной поверхности пластинка-каппа имеет пелот, доходящий до экватора верхних и нижних зубных рядов.
Пелот с вестибулярной стороны с перекрытием верхних и нижних зубов до уровня экватора обеспечивает хорошую фиксацию каппы и препятствует боковым и дистальным движениям нижней челюсти. Прокладка из эластичной пластмассы обеспечивает разобщение зубных рядов, выполняет роль амортизатора во время сжатия зубов. Наличие мягкой прокладки из эластической пластмассы обеспечивает расслабление жевательной мускулатуры, защиту зубов нижней челюсти от возможного их перемещения и травм эмали, обусловленных хаотичными движениями нижней челюсти, а также спазмом жевательных мышц и чрезмерным давлением на них. При этом на внутренней поверхности каппы, обращенной к зубам верхней челюсти, эластическая прокладка отсутствует. Тем самым достигается обеспечение возможности щадящей принудительной фиксации нижней челюсти в физиологическом положении при парафункций жевательных и мимических мышц.
Небная пластинка - каппа, выполнена из жесткой пластмассы, на одной из ее окклюзионных поверхностей расположена полимеризованная с ней прокладка из эластичной пластмассы; окклюзионная поверхность прокладки и другая окклюзионная поверхность пластинки - каппы имеют отпечатки зубов; с вестибулярной поверхности пластинка - каппа имеет пелот, доходящий до экватора верхних и нижних зубных рядов.
Полезная модель поясняется графическим материалом. На фиг. 1 представлено схематичное изображение небной пластинки - каппы: 1 - прокладка из эластичной пластмассы, 2 - отпечатки зубов, 3 - назубный пелот, доходящий до экватора верхних и нижних зубных рядов.
Небную пластинку - каппу изготавливают и используют следующим образом. Предварительно с верхних и нижних челюстей больного снимают оттиски, отливают модели, изготавливают восковой прикусный валик, который в клинике припасовывают в полости рта. Врач выбирает величину межзубного разобщения, разогревает восковой валик и вводит его в полость рта больному, затем больной смыкает зубные ряды верхней и нижней челюсти в правильном физиологическом положении (до совмещения средней линии лица) при латеральном смещении и до минимального резцового перекрытия нижних зубов верхними - при дистальном смещении нижней челюсти.
Зубной техник моделирует на восковом базисном шаблоне небную пластинку - каппу с пелотом, доходящим на уровня экваторов зубов верхней и нижней челюсти, создает ложе для прокладки из эластичной пластмассы. Затем восковую композицию заменяют на пластмассу. Жесткую и мягкую пластмассу полимеризуют одновременно, так, чтобы на одной из окклюзионных сторон в ложе образовалась эластичная прокладка. Небную пластинку - каппу припасовывают на зубы верхней и нижней челюсти.
Каппу носят по назначению врача в зависимости от тяжести клинического течения парафункций от 2 до 8 месяцев. Лечение проводят под контролем электромиограммы (ЭМГ) до нормализации биопотенциалов в жевательных мышцах. Использование каппы апробировано у 23 человек.
Клинический пример.
Пациентка Н. 44 года обратилась с жалобами на быструю утомляемость жевательных мышц, чувство тяжести в околоушно-жевательной области, ограничение открывания рта. Диагноз: нейро-маскулярный дисфункциональный синдром ВНЧС. Проводимое ранее лечение каппой с наклонными плоскостями с оральной стороны результатов не дало. Применение предложенной небной пластинки - каппы обеспечило щадящую принудительную фиксацию нижней челюсти в физиологическом положении. Через 3 месяца на электромиограмме выявлена нормализация амплитуды биоэлектрической активности и биоэлектрического покоя жевательных и мимических мышц, пациентка отметила улучшение самочувствия, снижение утомляемости мышц, удобство использования, отсутствие травмирования при использовании небной пластинки-каппы.
Небная пластинка - каппа может применяться для лечения парафункций жевательных и мимических мышц, лечения нейро-мускулярного дисфункционального синдрома, окклюзионно-артикуляционного
дисфункционального синдрома. Полезную модель можно применять в стоматологических стационарных и амбулаторных условиях.
Источники информации
1. Патент РФ на изобретение №2154440 Л.А. Скорикова, Н.В. Лапина, Ю.В. Скориков "Каппа для лечения парафункций жевательных мышц". Публикация патента 20.08.2000, заявка 1999-06-15. Классы МПК: А61С 13/00 Зубные протезы; их изготовление, А61С 13/007 протезы с базисами, например с небными пластинками; их изготовление
2. О.Ю. Хорев." Этиология, клиника и лечение бруксизма у детей и подростков", диссертация кандидата медицинских наук, - Ставрополь, 1996, с. - 85-91.