Какие исследования нужны пациенту перед операцией перегородки носа?

Какие исследования нужны пациенту перед операцией перегородки носа?

Оториноларингология

Перегородка носа так расположена, что при обычном осмотре оториноларинголога с помощью налобного осветителя и носового зеркала её хорошо видно. Если какие-то задние отделы её не видно, то мы можем закапать капли сосудосуживающие, заанемизировать нос, и мы её разглядим до самого конца. В подавляющем большинстве сочетания жалоб и клинической эндоскопической картины достаточно для того, чтобы поставить диагноз.

В последнее время компьютерная томограмма популярна, но мы понимаем, что идеальных прямых перегородок нет. Лучевые диагносты, не вдаваясь в детали клиники лор болезней, просто видят на компьютерной томограмме, что перегородка не имеет прямой линии, немножечко искривлена. И в итоге в заключении пишут «искривление перегородки носа».

Перегородка носа имеет очень большую площадь и разные отделы. И дыхательный отдел, то есть тот отдел полости носа, где проходит воздух, не такой уж и большой. А нам важно, чтобы в этом отделе перегородка была ровная , чтобы она пропускала воздух. И иногда нельзя оперировать перегородку верхних отделов, потому что это угрожает деформацией наружного носа. Или верхние отделы перегородки в костной части, в области перпендикулярной пластинки решетчатой кости, очень близко расположены к основанию черепа. И описаны такие осложнения операции на перегородке, как ликворея, менингит и так далее, потому что это основание черепа. И операцию на таких отделах обычно отоларингологии избегают. А на компьютерной томограмме может быть искривление перегородки, и компьютерный томографист сможет описать, что перегородка кривая. Пациент будет требовать её соперировать и выпрямить. Компьютерная томография - не метод для диагностики искривления перегородки носа. Как правило, это гипердиагностика. На компьютерной томограмме всегда найдут какое-нибудь искривление, с которым делать ничего не надо.

Врач, как правило, назначает компьютерную томографию пациентам, которые готовятся к операции на перегородке. Но не для того, чтобы оценить перегородку, а чтоб оценить состояние околоносовых пазух, потому что очень важно знать, есть ли у человека синусит или нет, когда мы его берём на операцию.

Юрий Русецкий

Оториноларинголог высшей категории, д.м.н., заведующий ЛОР отделением Национального центра здоровья детей, профессор кафедры болезней уха, горла и носа Первого МГМУ им. И.М.Сеченова