СПОСОБ ЭЛЕКТРОФОРЕЗА ПРИ ТЕРАПИИ ДИСТРОФИЧЕСКИХ ПРОЦЕССОВ ПЕРЕДНЕГО ОТДЕЛА ГЛАЗНОГО ЯБЛОКА НА ОСНОВЕ ПРОТОЧНОЙ СИСТЕМЫ ПОСТУПЛЕНИЯ ЛЕКАРСТВЕННОГО ПРЕПАРАТА ИЛИ МИНЕРАЛЬНОЙ ВОДЫ
METHOD FOR ELECTROPHORESIS DURING THERAPY OF DISTROPHIC PROCESSES OF EYEBALL FRONT DIVISION BASED ON FLOW SYSTEM OF DRUG OR MINERAL WATER RECEPTION

Изобретение относится к области медицины, в частности офтальмологии, и может быть использовано для лечения приобретенных и врожденных дистрофических процессов переднего отдела глазного яблока, в частности конъюнктивы, роговицы и век, в том числе послеоперационных дистрофий.
В последние десятилетия, несмотря на огромные успехи, достигнутые в микрохирургии глаза, важную роль в лечении и повышении зрения пациентов играет офтальмотерапия, и, в частности, физиотерапия, которая применяется в качестве дополнительного метода, повышающего эффективность хирургического и терапевтического лечения глазных болезней. В современной физиотерапии существует богатый выбор возможностей лечения заболеваний глаз, но несмотря на очевидную эффективность и полезность методов физиотерапии в офтальмологии, этому направлению лечения отводится незаслуженно мало внимания [Волотовская А.В., Гюрджян Т.А., Колтович Г.К., Козловская Л.Е., Красильникова В.Л., Дудич О.Н. Физикофармакологические методы применения кислоты ацетилсалициловой в офтальмологии // Минск, 2012].
Лекарственный электрофорез - это особый электрофармакологический метод лечения, в основе которого лежит комплексное действие на организм электрического тока и вводимых им через кожу или слизистые лекарственных веществ. Значительный интерес к электрофорезу обусловлен возможностью получить более продолжительное фармакологическое действие при малой дозе и значительно меньшей концентрации лекарственного вещества, чем при приеме внутрь или других способах его введения.
Это наиболее распространенный физиотерапевтический метод лечения в офтальмологии, где электрофорез более ценен, чем в других областях медицины, что связано с физиологическими особенностями глаза. Роговица является идеальной полупроницаемой мембраной, через которую ионы проникают внутрь глаза, под влиянием же гальванического тока проницаемость гематоофтальмического барьера повышается, в том числе и для медикаментов, состоящих из сложных комплексов и смесей [Черикчи Л.Е., 1972]. Повышение проницаемости гематофтальмического барьера приводит к проникновению в ткани глаза большего количества лекарственных веществ. Этому же способствует и непосредственный контакт медикаментозного средства с патологически измененным органом.
В офтальмологической практике наиболее часто применяют три методики лекарственного электрофореза: на закрытые веки (по Бургиньону), через электрод - ванночку на открытый глаз и эндоназальную.
Метод лекарственного электрофореза в офтальмологии имеет ряд особенностей и преимуществ перед другими способами введения лекарств, что позволяет достигать более высокого терапевтического эффекта.
1. Методом электрофореза лекарственное вещество может быть введено в ткани и среды глаза в достаточном для получения выраженного терапевтического эффекта количестве без какого-либо повреждающего действия на ткани. Этим данная методика выгодно отличается от субконъюнктивальных инъекций.
2. Лекарственное вещество может быть подведено к тканям больного глаза или к его рецепторной зоне, способствуя тем самым созданию тесного контакта между медикаментом и интерорецепторами очага поражения. Кроме того, в ряде случаев оно дольше задерживается тканями глаза (депонируется в них).
3. Усвоение медикамента, вводимого методом электрофореза, происходит на фоне активации процессов метаболизма в тканях глаза под действием гальванического тока.
4. Лекарственное вещество, введенное в состоянии электрической активности, обладает более выраженным фармакологическим эффектом.
5. Электрофорез из ванночкового электрода дает возможность достигнуть высоких концентраций медикамента в тканях и средах глаза без насыщения им всего организма, что особенно важно при использовании средств с выраженным побочным действием. Преимущество данного метода состоит и в том, что путем электрофореза из ванночкового электрода в ткани и среды глаза можно вводить также биологически активные субстанции из лекарственных комплексов и смесей.
2
Наиболее близким аналогом изобретения является способ электрофореза с использованием специальных глазных ванночек емкостью 3-5 мл, выполненных из стекла или пластмассы, в которые вводятся угольные электроды. Ванночку прикладывают к коже век при открытой глазной щели и фиксируют ее эластичным бинтом или придерживают рукой. При этом края ванночки плотно прилежат к коже, соответственно, орбитальным краям, не оказывая давления на глазное яблоко. Затем ванночку заполняют раствором препарата или минеральной водой комнатной температуры через имеющееся в ней специальное отверстие, а электрод соединяют с отрицательным полюсом аппарата для гальванизации. Вторым электродом (анодом) является электрод площадью 60 см, располагаемый в области нижнешейных позвонков. Лучше, если пациент займет сидячее положение с наклоненным туловищем и головой так, чтобы он сам, придерживая рукой ванночку, погрузил свой открытый глаз в нее. Медсестра при этом помогает больному, чтобы края ванночки приняли горизонтальное положение. Во время процедуры глаз находится в непосредственном соприкосновении с содержащимся в ванночке медикаментозным раствором, который после включения аппарата проникает через роговую оболочку внутрь глаза [Волотовская А.В., Гюрджян Т.А., Колтович Г.К., Козловская Л.Е., Красильникова В.Л., Дудич О.Н. Физикофармакологические методы применения кислоты ацетилсалициловой в офтальмологии // Минск, 2012]. Основными недостатками способа являются:
1. Отсутствие проточности системы. В результате терапии продукты распада патологических очагов не могут эвакуироваться. При использовании методики электрофореза возникает повторное всасывание продуктов распада.
2. При касании глаза с водой площадь соприкосновения с лекарственным раствором или минеральной водой малая, т.к. отверстие для подачи лекарственного препарата или минеральной воды находится ниже уровня глаза.
3. Полимерный материал гибкий, что создает трудности при проведении процедуры и фиксации ванночки.
Задачей изобретения стала разработка способа электрофореза при терапии дистрофических процессов переднего отдела глазного яблока на основе проточной системы поступления лекарственного препарата или минеральной воды в автономном режиме.
Технический результат при использовании изобретения - предотвращение повторного всасывания продуктов распада, повышение электрофоретического насыщения тканей глаза лекарством или минеральной водой за счет увеличения площади гальванизации, автоматизация способа.
Указанный технический результат достигается тем, что в способе электрофореза при терапии дистрофических процессов переднего отдела глазного яблока, включающем электрофоретическое введение раствора лекарственного препарата или минеральной воды в ткани глаза в ванночке, согласно изобретению раствор непрерывно подают по трубке с давлением 0,5-0,6 атм в ванночку, которая выполнена в виде металлической воронки с углублением в месте перехода ее узкой части в широкую для закрепления электрода, через который электрический ток подводят к воронке, причем голову пациента держат, повернув ее в сторону воронки таким образом, что раствор попадает на открытый глаз, постоянно орошая передний отдел, включая конъюнктиву, роговицу и веки, за счет естественного истечения раствора через край воронки.
Изобретение поясняется следующими фигурами: на фигуре 1 изображена система для осуществления предлагаемого способа, где 1 – контейнер с регулятором давления; 2 - патрубок с итоговым давлением 0,5-0,6 атм; 3 – трубка непрерывного поступления раствора лекарственного препарата или минеральной воды; 4 – ванночка в виде металлической воронки. На фигуре 2 изображена металлическая воронка, где 5 – место соединения с трубкой 3; 6 - углубление для закрепления электрода; 7 – отверстие непрерывного поступления раствора лекарственного препарата или минеральной воды в ванночку.
Предлагаемый способ терапии дистрофических процессов переднего отдела глазного яблока осуществляется следующим образом.
Раствор лекарственного препарата или минеральной воды из контейнера 1 непрерывно в автоматическом режиме подают через патрубок 2 с итоговым давлением 0,5-0,6 атм по трубке 3 в ванночку 4 через отверстие 7 непрерывного поступления раствора. В углублении 6, расположенном в месте перехода узкой части воронки в широкую, закрепляют электрод и подводят ток к самой ванночке. За счет этого осуществляется естественное истечение раствора через край воронки с непрерывным электрофорезом, обеспечивается полноценная гальванизация. Пациент держит голову, повернув ее в сторону воронки, таким образом, что раствор попадает на открытый глаз, орошая передний отдел, включая конъюнктиву, роговицу и веки. Использованный раствор с растворенными продуктами распада удаляется из конъюнктивальной полости в раковину. Курс лечения составляет 10-15 сеансов по 3 минуты ежедневно.
Преимущества и особенности предлагаемого метода:
1. Достигается повышение концентрации препарата до фармакологической дозы в переднем отрезке глазного яблока, насыщение микроэлементами при использовании минеральной воды.
2. Система проточного воздействия обеспечивает не только введение препаратов, но и активное выведение продуктов распада и воспалительных элементов с конъюнктивальной полости и с поверхности глазного яблока.
3. Автоматизация лечебного процесса.
4. Отсутствие необходимости плотного контакта ванночки с глазом, т.к. проточная система обеспечивает постоянное поступление лекарственного препарата или минеральной воды.
5. Пациент держит голову, повернув ее в сторону воронки, таким образом, что раствор попадает на открытый глаз, орошая передний отдел, включая конъюнктиву, роговицу и веки.
Разработанный способ был апробирован у 21 пациента с заболеваниями переднего отдела глазного яблока.
Предлагаемый способ иллюстрируется следующими клиническими примерами.
Пример №1. Пациент Б., 1971 г.р.
Острота зрения правого глаза: 0,2 M1,0D=0,4
Острота зрения левого глаза: 0,9
Объективно правый глаз: роговица - поверхностная эпителтопатия, локальный дециметит, краевая деэпителизация, передняя камера средней глубины. Зрачок круглый, подвижный. Хрусталик прозрачный.
Диагноз: Состояние после ожога роговицы II степени. Эпителиальная дистрофия роговицы, миопия I степени правого глаза.
Проведена терапия патологического процесса переднего отдела глазного яблока с использованием предлагаемого способа электрофореза на основе проточной системы поступления лекарственного препарата или минеральной воды.
Для терапии использовалась минеральная вода (проведена бальнеологическая экспертиза). Процедуру проводили возле раковины. Минеральная вода поступала по трубке с давлением 0,5-0,6 атм в металлическую ванночку через отверстие, через электрод в углублении ванночки подводили ток для гальванизации. За счет этого осуществлялось естественное истечение раствора через край воронки с непрерывным электрофорезом. Пациент держал голову, повернув ее в сторону воронки, таким образом, что раствор попадал на открытый глаз, орошая передний отдел, включая конъюнктиву, роговицу и веки. Использованная минеральная вода с растворенными продуктами распада удалялась из конъюнктивальной полости в раковину. Курс лечения составил 10 сеансов по 3 минуты ежедневно.
После лечения
Острота зрения правого глаза: 0,5
Острота зрения левого глаза: 0,9
Объективно правый глаз: роговица - поверхностная эпителтопатия, дециметита, краевой деэпителизации нет, передняя камера средней глубины. Зрачок круглый, подвижный. Хрусталик прозрачный.
Пример №2. Пациент Л., 1949 г.р.
Острота зрения левого глаза: 0,2 н.к.
Острота зрения правого глаза: 0,5 н.к.
Объективно левый глаз: роговица - помутнение роговицы после проведения операции по поводу факоэмульсификации катаракты с имплантацией интраокулярной линзы в средних стромальных слоях, интактность эндотелиального компонента, шероховатость эпителия, передняя камера средней глубины. Зрачок круглый, подвижный. Хрусталик прозрачный.
Диагноз: Эпителиальноэндотелиальная дистофия роговицы, помутнение роговицы левого глаза.
Проведена терапия патологического процесса переднего отдела глазного яблока с использованием предлагаемого способа электрофореза на основе проточной системы поступления раствора лекарственного препарата или минеральной воды.
2,6
2,6
2,6
Для терапии использовался коктейль, содержащий витамины группы В , С, А с физиологическим раствором. Процедуру проводили возле раковины. Коктейль, содержащий витамины группы В , С, А с физиологическим раствором, непрерывно поступал по трубке с давлением 0,5-0,6 атм в металлическую ванночку через отверстие, а через электрод в углублении ванночки подводили ток для гальванизации. За счет этого осуществлялось естественное истечение раствора через край воронки с непрерывным электрофорезом. Пациент держал голову, повернув ее в сторону воронки, таким образом, что раствор попадал на открытый глаз, орошая передний отдел, включая конъюнктиву, роговицу и веки. Использованный коктейль, содержащий витамины группы В , С, А с физиологическим раствором с растворенными продуктами распада удалялся из конъюнктивальной полости в раковину. Курс лечения составил 13 сеансов по 3 минуты ежедневно.
После лечения. Острота зрения левого глаза: 0,3 н.к.
Острота зрения правого глаза: 0,5 н.к.
Объективно левый глаз: роговица - помутнение роговицы в средних стромальных слоях стало меньше, интактность эндотелиального компонента, шероховатость эпителия, передняя камера средней глубины. Зрачок круглый, подвижный. Хрусталик прозрачный.