СПОСОБ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ ЭФФЕКТИВНОСТИ ЛЕЧЕНИЯ НЕПСИХОТИЧЕСКИХ ВАРИАНТОВ ПСИХООРГАНИЧЕСКОГО СИНДРОМА
METHOD FOR PREDICTION OF CLINICAL EFFECTIVENESS IN NON-PSYCHOTIC VERSIONS OF PSYCHO-ORGANIC SYNDROME

Изобретение относится к медицине, а именно к психиатрии.
Известен способ прогнозирования эффективности лечения церебролизином когнитивных расстройств (RU 2188420 С1, бюл. №24 27.08.2002) путем проведения клинико-иммунологических исследований функциональной активности нейтрофилов до и в процессе лечения. Недостатком этого способа являются трудоемкость, сложность, длительность проведения исследования (более 2 суток, включая двухдневный подготовительный этап).
Наиболее близким к предлагаемому решению является способ прогнозирования лечения фенотропилом непсихотических вариантов психоорганического синдрома (RU 2352946 С1, 20.04.2009, бюл. №11) путем определения количественного содержания лимфоцитов в 1 мкл периферической крови с экспрессией рецепторов CD3+HLA-DR+ до и через 14 дней после начала лечения.
Техническим результатом предлагаемого способа является расширение арсенала маркеров для прогнозирования эффективности лечения непсихотических вариантов психоорганического синдрома, что способствует повышению точности прогноза, особенно в сложных диагностических случаях, а также подбору адекватной терапии.
Этот результат достигается тем, что экспрессию рецепторов лимфоцитов проводят в отношении CD8+CD38+ (активные NK-клетки), через 10 дней после начала лечения и при увеличении их количества более 8% по сравнению с исходным прогнозируют положительный эффект лечения непсихотических вариантов психоорганического синдрома.
Не вытекает явным образом из известного уровня техники тот факт, что увеличение содержания лимфоцитов периферической крови с экспрессией CD8+CD38+ рецепторов более 8% по сравнению с исходным через 10 дней лечения может служить показателем прогноза эффективности лечения непсихотических вариантов психоорганического синдрома.
Способ осуществляют следующим образом.
Больным с непсихотическими болезненными проявлениями в рамках психоорганического синдрома определяют количественное содержание в 1 мкл периферической крови лимфоцитов с экспрессией CD8+CD38+ рецепторов в 1 мкл периферической крови до и через 10 дней после начала лечения с помощью прибора FC-500 Beckman Coulter «Проточный цитометр» по инструкции фирмы Beckman Coulter (REF А07737 и REF А07794). При повышении уровня более 8% по сравнению с исходным прогнозируют положительный эффект лечения.
Пример. Больной К., 1953 г. рождения, инвалид II группы, участник ликвидации последствий аварии на Чернобыльской АЭС. История болезни №32. Поступил в Московский НИИ психиатрии Минздравсоцразвития 11.01.2010, выписан 05.02.2010.
Диагноз: органическое эмоционально-лабильное расстройство F.06.06. Психоорганический синдром. Психическое состояние при поступлении характеризовалось наличием церебрастенической и психовегетативной симптоматики, а также аффективными и мнестическими нарушениями мышления).
Количественное содержание лимфоцитов с экспрессией CD8+CD38+ рецепторов (активные NK-клетки) до лечения составило 152 клетки в 1 мкл крови. Начато лечение кавинтоном, фенотропилом, имованом, атараксом, лазиксом. Через 10 дней после начала лечения отмечено увеличение количества этих клеток по сравнению с исходным до 172 клеток в 1 мкл крови, т.е. увеличилось на 11,84%.
Это увеличение совпало с положительной динамикой психического состояния в процессе проводимого лечения: купировались головные боли, выровнялось настроение, снизилась утомляемость, нормализовался сон, стабилизировалось АД.
Таким образом, улучшение психического состояния у больного с непсихотическим вариантом психоорганического синдрома совпало с увеличением количества лимфоцитов с экспрессией CD8+CD38+ рецепторов (активные NK-клетки) более 8% через 10 дней после начала лечения по сравнению с исходным.
Указанным способом проведено исследование 29 больных с непсихотическими вариантами психоорганического синдрома в рамках органического заболевания головного мозга сложной этиологии.
Совпадение клинических и лабораторных данных отмечено в 62,1% случаев.
Преимуществами предлагаемого способа являются расширение арсенала маркеров прогнозирования эффективности лечения непсихотических вариантов психоорганического синдрома, способствующих повышению точности прогноза и сокращению сроков лечения.