ПЕТЛЕВИДНЫЙ ШОВ

Полезная модель относится к ветеринарии, а именно к хирургии, и предназначена для ушития операционных ран, зияющих или с наклонностью к расхождению, например для закрытия грыжевого кольца.
Известна конструкция петлевидного шва, содержащего ряд соединяющих края раны петель, каждая из которых образована парой поперечных стягивающих стежков на внутренней поверхности раны и продольными между ними на наружной, один из которых выполнен с узлом, при этом последние размещены с чередованием сторон раны (К.А.Петраков, П.Т.Саленко, С.М.Панинский «Оперативная хирургия с топографической анатомией животных», М. «Колос», 2001. - с.106).
Задача полезной модели - сокращение сроков заживления раны.
Технический результат - повышение равномерности распределения стягивающих усилий по длине соединяемых краев раны.
Технический результат достигается тем, что петлевидный шов, содержащий ряд, соединяющих края раны, петель, образованных парой поперечных стягивающих стежков на внутренней поверхности раны и продольными между ними на наружной, один из которых выполнен с узлом, снабжен дополнительным рядом петель, размещенных в шахматном порядке, при этом петли в рядах выполнены со смещением относительно раны и образуют четыре ряда продольных стежков с расположением узлов в крайних и длиной не менее расстояния между петлями.
Петли могут быть выполнены нитью из синтетического высокомодульного материала.
На рисунке изображен общий вид шва на наружной поверхности раны. Шов содержит для ряда петель 1, каждая из которых образована парой поперечных стягивающих стежка на внутренней поверхности раны (показаны пунктиром) и продольными 2, 3 между ними на наружной
поверхности 4 раны, один из которых выполнен с узлом 5 для регулирования размеров и фиксации петли. Петли в рядах размещены в шахматном порядке и выполнены со смещением относительно краев раны 6. Продольные стежки 3 с узлами 5 удалены от края раны на большее расстояние, чем стежки 2. Петли 1 размещены в рядах в шахматном порядке и образуют четыре ряда продольных стежков. Стежки 3 с узлами 5 занимают крайнее положение, а стежки 2 - между ними вблизи краев раны 6. Продольные стежки 2, 3 выполнены длиной не менее расстояния между петлями.
Пример выполнения шва для герметизации брюшной полости при грыжесечении оперируемых собак.
Для образования петли используют нить из синтетического высокомодульного материала и выполняют четыре прокола, удаленные друг от друга на расстоянии 1 см. Два прокола со стороны одного края раны на расстоянии 7 мм (первый и четвертый) и два со стороны другого на расстоянии 3 мм (второй и третий). При проведении нити через первый-второй и третий-четвертый проколы образуют поперечные стягивающие стежки на внутренней поверхности раны, через второй-третий проколы-продольный стежок 2. Стежок 3 получают связыванием свободных концов нитей и формированием узла 5. Положением узла 5 регулируют размер петли и одновременно натяжение поперечных стягивающих стежков.
Шов накладывают в два ряда петель с расстоянием между петлями в каждом ряду не более 1 см. Первый ряд накладывают с образованием ряда продольных стежков 2 со стороны одного края раны 6 и стежков 3 с узлами 5 - другой. Петли второго ряда накладывают в шахматном порядке с угловой симметрией относительно края раны 6, располагая продольные стежки, противолежащими промежуткам между продольными стежками первого ряда.
Таким образом, отсутствие стягивающих усилий в промежутках между петлями одного ряда петель восполняется натяжением поперечных стежков другого ряда. Выполнение продольных стежков длиной не менее расстояния
между петлями в соответствующих рядах обеспечивает равномерное распределение стягивающих усилий по всей длине соединяемых краев раны.
Выполнение петель со смещением продольных стежков относительно края раны позволяет перераспределить травмирующее воздействие на край раны.
Хирургический шовный материал из синтетического высокомодульного материала (СВМ) по своей природе представляет полимер третьего поколения гетероциклических амидов (полиамидов) или четвертого поколения («Русар-С»). Нити из выбранного материала не обладают токсигенными, терабогенными, аллергенными и кумулятивными свойствами, отличаются высокой химической стойкостью и физико-механическими показателями. Они обеспечивают поддержание оптимального натяжения в петле в течение всего периода заживления раны.
Операционные раны у собак, герметизированные швом, петли которого выполнялись нитью СВМ или нитью «Русар-С», всегда заживали по первичному натяжению. На седьмые сутки после оперативного вмешательства рубец на месте разреза имел бледно-розовый цвет в виде тонкой линии. Аналогичные изменения были отмечены и у животных, шов на ранах у которых выполнялся лавсаном, однако рубец у них формировался большей ширины. В группе собак, герниотомия у которых осуществлялась с использованием шелковой нити, в течение недели в области операционной раны имела место некоторая припухлость тестоватой консистенции. Отмечалось незначительное повышение местной температуры тела и болезненность. Ширина формировавшегося рубца превышала примерно в 1,5-2 раза таковую у животных, где использовали нить СВМ. У всех оперированных животных швы снимали на десятые сутки.