Состояние гипофизарно-тиреоидной системы и пролактинергической активности у подростков в различных этнических группах Восточной Сибири

ными глыбками у внутренней поверхности кариолем-мы. Функциональная нагрузка в эндотелиоцитах разной степени зрелости микроциркуляторного русла наблюдается как в эмбриональном, так и в постэмбриональном периоде онтогенеза [1].

На следующей стадии развития осмиофильный слой базальной мембраны становился сплошным. Формирование базальной мембраны является той основой, благодаря которой сосуд приобретает черты, характерные для капилляров взрослого организма [4,8]. Эндотелиальные клетки резко уплощались. Соседние эндотелиальные клетки смыкались, кроме плотных контактов, межклеточные соединения осуществлялось с помощью десмосом. Ядра клеток овальной формы, они располагались параллельно базальной мембране. Ядерный хроматин был окрашен равномерно, в ядрах встречалось одно, реже два ядрышка. На апикальной поверхности эндотелиальных клеток возникали тонкие, извитые пальцевидные цитоплазматические выросты, снабженные перетяжками. Формирующийся капилляр по своему строению достигал дефинитивного уровня. Он имел все присущие капиллярам структурные компоненты: внутренний эндотелиальный слой, сформированную базальную мембрану и слой наружных клеток, которые выполняли роль адвентициальных. Следует

ЛИТЕРАТУРА

1. Аверладзе Ю.Р. Оценка функционального состояния эндотелиоцитов сосудов микроциркулярного русла у белых крыс // Морфология. - 2001. - Т. 120. №6. - С.27-29.

2. Автандилов Г.Г. Медицинская морфометрия - М.: Медицина, 1990. - 384 с.

3. Идрисов А.А., Рашидов И.И. Гемомикроциркуляторное русло печени в пренатальном периоде онтогенеза человека и в эксперименте // Морфология. - 1998. - Т. 113. № 3. - С.52-53.

4. Пугасов А.Г. Морфофункциональные особенности микроциркуляторного русла иммунокомпетентной ткани // Актуальн. пробл. патол. человека. - Ташкент, 1990. - С.76-81.

5. Селезнев С.Б. Особенности морфологии органов иммунной системы кур // Вопросы интенсификации пр-ва с.-х.

отметить, что если клеточные слои в своем строении тождественны клеточным элементам капилляров после рождения, то базальная мембрана еще не достигала структурных признаков, характерных для мембраны капилляров взрослого организма. Очевидно, что в последующий период развития базальная мембрана в капиллярах продолжает дифференцироваться.

Таким образом, образование капилляров в печени и селезенке происходит последовательно в три стадии. Вначале формируется слой эндотелиальных клеток, затем, на второй стадии, к новообразованному капилляру примыкают клетки стромы органа, после чего в области контакта обнаруживается осмиофильная субстанция, формирующая средний слой базальной мембраны. С 7 по 8 недели эмбриогенеза определено наибольшее содержание диффузного хроматина в эндотелиоцитах печени и селезенки, по сравнению, с последующими исследуемыми возрастными периодами (р < 0,05). Выявлено, что с 7 по 12 недели эмбриогенеза капилляр в печени и селезенке в своем становлении проходит преимущественно первые две стадии. У плодов человека на 9-10 неделе происходит активное внедрение кровеносных сосудов в паренхиму печени [6]. На 13-14 неделе в изучаемых органах плода имеются капилляры, находящиеся на различных стадиях формирования.

продуктов: мат. научно-теоретич. конф. - М., 1989. - С.97-98.

6. Торбек В.Э. Морфогенез тимуса - М.: Изд-во Рос. университета Дружбы народов, 1995. - 116 с.

7. Худайбердыев Д. Антенатальный онтогенез селезенки // Здравоохранение Туркменистана. - 1984. - №6. - С.33-36.

8. Frank M., Kaneko Sheno, Joels Charies, etal. Microcirculation research, angiogenesis and microsurgery // Microsurgery. - 1994.

- Vol. 15. №6. - Р.399-404.

9. Saad A. H., Bassiouni W.M. Structure and histochemical organization of the spleen of Agama stellio (Sanria: Agamidae) and Chalcides ocellatus (Sauria: Scincidae) // J. Morphol. - 1993.

- Vol. 216. № 2. - Р.115-120.

10. Voboril J.D. Effect of bile duct ligation on the ultrastructural morphogy of hepatocytes // Gastroenterology. - 1986. - Vol. 70.

- P.85-96.

Информация об авторах: 656038 г. Барнаул, пр. Ленина, 54-57, тел. 8(3852) 26-05-36, е-шаП: lirisse@yandex.ru, Пономарев Борис Лаврентьевич - профессор, д.м.н.; Обухова Лариса Евстигнеевна - доцент, к.м.н.; Высоцкий Юрий Александрович - профессор, заведующий кафедрой, д.м.н.; Барсукова Наталья Ивановна - ассистент, к.м.н.; Бородина Галина Николаевна - доцент, к.м.н.; Черданцева Татьяна Михайловна - доцент, к.м.н.;

Болгов Александр Андреевич - доцент, к.м.н.

© ШОЛОХОВ Л.Ф., КОЛЕСНИКОВА Л.И., ДУТОВА С.В., ШЕНИН В.А., ДОЛГИХ В.В., ДАРЕНСКАЯ М.А., ГРЕБЕНКИНА Л.А., ДОЛГИХ М.И., УРЫБИН И.Ю., ГУМЕННАЯ Е.Н., СКЛЯР Н.В., МАКАРОВ С.В. - 2010

СОСТОЯНИЕ ГИПОФИЗАРНО-ТИРЕОИДНОЙ СИСТЕМЫ И ПРОЛАКТИНЕРГИЧЕСКОЙ АКТИВНОСТИ У ПОДРОСТКОВ В РАЗЛИЧНЫХ ЭТНИЧЕСКИХ ГРУППАХ ВОСТОЧНОЙ СИБИРИ

Л.Ф. Шолохов, Л.И. Колесникова, С.В. Дутова, В.А. Шенин, В.В. Долгих, М.А. Даренская, Л.А. Гребенкина, М.И. Долгих, И.Ю. Урыбин, Е.Н. Гуменная, Н.В. Скляр, С.В. Макаров

Резюме. Были обследованы девушки и юноши, проживающие в поселке Алыгджер Нижнеудинского района Иркутской области (этнические тофы). В качестве групп сравнения были девушки и юноши г. Иркутска (европеоиды). У девушек-тофов выявлено повышение активности гипофизарно-тиреоидного звена системы нейроэндокринной регуляции на фоне снижения пролактинергической активности. В группе юношей-тофов отмечено увеличение свободного трийодтиронина, при снижении свободного тироксина и широком диапазоне изменений тиреотропно-го гормона.

Ключевые слова: этнос, тофы, гормоны.

STATE OF HYPOPHYSIAL-THYREOID AND PROLACTENERGIC ACTIVITY AMONG YOUNGSTERS IN DIFFEREFT ETHNIC GROUPS OF EASTERN SIBERIA

L.F. Sholokhov, L.I. Kolesnikova, S.V. Dutova, V.A. Shenin, V.V. Dolgikh, M.A. Darenskaya, L.A. Grebenkina, M.I. Dolgikh,

I.Yu. Uribin, E.N. Gumennaya, N.V Sklyar, S.V. Makarov

(Russian Academy of Medical Sciences Siberian Branch Establishment of RAMS Scientific Centre of the Problems of

Family Health and Human Reproduction, Irkutsk)

Summary. Were examined girls and boys living in Alygzher village of Nizhneudinskiy area of Irkutsk Region (ethnic Tofalars). Control group included girls and boys from Itkutsk city (europeans). Tofalar girls revealed increment in activity of hypophysial-thyreoid member of neuroendocrinal regulation on the back of lowering prolactenergic activity. Within the group of Tofalar boys was registered the increase of free triiodothyronine, during lowering of free thyroxine and wide range of alteration of thyrotropic hormone.

Key words: ethnos, tofalars, hormones.

В настоящее время установлено, что представители этносов обладают различной резистентностью организма к действию стрессорных факторов. Адаптация к стрессу обусловлена образованием и усилением функциональных систем, ответственных за этот процесс [4]. Важную роль в этом играет состояние нейроэндокринной регуляции, и особенно, гипофизарно-тиреоидного звена, обеспечивающего пластическое и энергетическое снабжение этой функциональной системы [2].

Известно, что в определенные периоды онтогенеза, и, особенно, в подростковый период, регуляторные механизмы организма характеризуются высокой чувствительностью к данным факторам [3].

В связи с этим, изучение системных механизмов формирования ответных реакций эндокринной системы у различных по этнической и географической принадлежности популяций как в физиологических условиях, так и, особенно, при патологических состояниях, позволит выявить определенные особенности компенсаторных реакций, что, в свою очередь, позволит патогенетически обосновать способы повышения адаптационных возможностей у представителей данных групп. Все вышеизложенное и позволило сформулировать цель настоящего исследования, заключающуюся в оценке состояния гипофизарно-тиреоидной системы у здоровых подростков, проживающих в Тофаларии и в г. Иркутске.

Материалы и методы

Обследованы 23 подростка 12-17 лет, проживающие в поселке Алыгджер Нижнеудинского района Иркутской области (этнические тофы) и 35 подростков соответствующего возраста г. Иркутска (европеоиды). Все подростки были разделены по половой принадлежности на 4 группы: 1 группа - девушки, проживающие в Тофаларии (n=13, средний возраст - 13,77±0,51 лет), 2 группа - девушки, проживающие в г. Иркутске (n=19, средний возраст - 14,74±0,41 лет), 10 юношей-тофов (средний возраст - 14,10±0,72 лет) - 3 группа и 16 юношей - европеоидов (средний возраст - 15,63±0,22 лет) - 4 группа.

В работе с группами подростков соблюдались этические принципы, предъявляемые Хельсинской Декларацией Всемирной медицинской ассоциации (World Medical Association Declaration of Helsinki, 1964, 2000). В качестве материала исследования использовалась сыворотка крови. Забор крови осуществлялся с 8 до 9 ч утра, натощак. Определение концентраций трийод-тиронина (Т3), тироксина (Т4), тиреотропного гормона (ТТГ), пролактина (ПРЛ) проводилось радиоиммуно-логическим методом с использованием наборов ООО «Диас» (Россия) и анализатора «Иммунотест», уровня свободного Т4 и свободного Т3 - иммуноферментным методом с использованием анализатора «Cobos» (USA) и наборов «Хема».

В исследовании использовались вычислительные процедуры методов математической статистики, реализованные в лицензионном интегрированном статистическом пакете комплексной обработки данных STATISTICA 6.1 (Stat-Soft Inc, США). Для представления количественных данных приводили описательные статистики: среднее и стандартное отклонение - а. Критический уровень значимости принимался равным 5%.

Результаты и обсуждение

Нами было проведено исследование показателей гипофизарно-тиреоидного звена системы нейроэндокринной регуляции в группах подростков тофов и европеоидов. Было отмечено, что несмотря на то, что средние значения тиреоидных гормонов и ТТГ не выходили за рамки возрастных норм, в группе представительниц Тофаларии (рис. 1) установлено статистически значимое увеличение уровня Т3 на 31,5%, снижение концентрации ТТГ - на 44,8% и неизменное содержание Т4 по сравнению с девушками-европеоидами (р<0,05). Возможно, поддержание концентраций Т3 на более высоком уровне осуществляется за счет увеличения конверсии Т4 в Т3. Данный факт также подтверждается повышением значений соотношения Т3/Т4 на 43,8% в группе тофов (р<0,05). Сниженное же содержание ТТГ обусловлено тем, что тиреоидные гормоны тормозят

Рис. 1. Содержание тиреоидных гормонов в группах юношей 2 этнических групп.

его секрецию в силу своего влияния на тиреотрофные клетки аденогипофиза, а также в результате ингибирования продукции тиреолиберина [3]. Данные изменения могут свидетельствовать об относительной гиперфункции щитовидной железы в группе тофов, что в период пубертата приобретает особую значимость. Гиперфункция может свидетельствовать о начале формирования функциональной системы, ответственной за адаптацию [1]. Известно, что в период полового созревания тиреоидные гормоны активно влияют на процесс физической, половой, психической дифференцировки, способствуя установлению нормального двухфазного цикла [3].

Таблица 1

Содержание гормонов в сыворотке крови у девушек различных этнических групп

Показатели Тофалары

М±о М±о

Т3 (нмоль/л) 2,4±0,6 1,8±0,3 *, **

Т4 (нмоль/л) 107,2±22,0 115,3±20,5

Т3/ Т4 0,023±0,006 0,016±0,004 *, **

ТТГ (мЕД/мл) 1,5±0,6 2,1±1,0 *

ПРЛ (мЕД/мл) 198,9±74,5 276,8±76,1 *

Примечание: * - значимые отличия по Т- критерию; ** - значимые отличия по F- критерию.

Кроме того, установлено снижение уровня пролактина в группе девушек-тофов (198,9±74,5 мЕД/мл) в

сравнении с европеоидами (276,8±76,1 мЕД/мл) (р<0,05) (табл. 1). Роль пролактина в развитии, становлении и нормальном функционировании репродуктивной системы девушек неоспорима.

Таблица 2

Содержание гормонов в сыворотке крови у юношей различных этнических групп

Показатели Тофалары

M±a M±a

Т3 (нмоль/л) 2,4±0,4 2,4±0,4

Т4 (нмоль/л) 108,1±16,0 115,1+14,9

Т3/ Т4 0,022±0,005 0,021±0,005

ТТГ (мЕД/мл) 1,6±0,9 1,6±0,5 **

ПРЛ (мЕД/мл) 202,8±63,6 238,6+96,7

Примечание: * - значимые отличия по Т-критерию; ** - значимые отличия по F- критерию.

В группе юношей-тофов изменения функционального состояния гипофизарно-тиреоидной системы (табл. 2) носили несколько иной характер. Так, дисперсионный анализ показал более широкий диапазон изменений тиреотропного гормона по сравнению с европеоидами, что может указывать на определенную

реактивность организма у юношей-тофов. Отличий в содержании трийодтиронина, тироксина и пролактина между группами юношей 2 этнических групп обнаружено не было.

Однако, при исследовании свободных фракций трийодтиронина и тироксина (рис. 1) в группе юношей-тофов отмечалось увеличение Т3св. на 48,8% и снижение уровня Т4св. на 42,7% (р<0,05).

Увеличение содержания Т3св. как метаболически активного гормона при снижении Т4св. на фоне относительно стабильного ТТГ может свидетельствовать о мобилизации компенсаторно-адаптивных реакций щитовидной железы у юношей-тофаларов в период пубертата, способствующих мобилизации энергетических и метаболических ресурсов.

Таким образом, проведенные исследования выявили, что в группе юношей-тофов отмечено увеличение свободного трийодтиронина при снижении свободного тироксина и широком диапазоне изменений тиреотроп-ного гормона, обеспечивающее адаптивную перестройку системы нейроэндокринной регуляции, направленной на обеспечение нормального функционирования организма в период пубертата.

В то же время относительное увеличение активности гипофизарно-тиреоидного звена и снижение уровня пролактина, наблюдаемые у девушек-тофов, свидетельствует о наличии резервов в эндокринной регуляции, обеспечивающих перестройку функциональных систем организма в период пубертата.

ЛИТЕРАТУРА

1. Дизрегуляционная патология: Рук-во для врачей и биологов / Под ред. Г.Н. Крыжановского. - М.: Медицина, 2002.

- 632 с.

2. Зайчик А.Ш., Чурилов Л.П. Патохимия: эндокринно-

метаболические нарушения. - СПб.: Элби, 2007. - 688 с.

3. Коколина В.Ф. Эндокринология детей и подростков. -М.: Информатик, 2001. - 105 с.

4. Меерсон Ф.З. Адаптационная медицина. Концепция долговременной адаптации. - М., 1993. - 152 с.

Информация об авторах: 664003, г. Иркутск, ул. Тимирязева,16, тел. (3952) 20-73-67, факс (3952) 20-76-36; e-mail: dutova_irk@mail.ru, iphr@sbamsr.irk.ru, skljarnv@mail.ru, Дутова Светлана Васильевна - м.н.с.; Шолохов Леонид Федорович -д.м.н., руководитель лаборатории физиологии и патологии эндокринной системы; Колесникова Любовь Ильинична - член-корр. РАМН, д.м.н., проф., директор; Долгих Владимир Валентинович - д.м.н., профессор, заместитель директора; Шенин Владимир Анатольевич - д.б.н., заведующий лабораторией генетико-биохимических проблем онтогенеза; Даренская Марина Александровна - к.б.н.; Гребенкина Людмила Анатольевна - к.б.н.; Долгих Мария Игоревна - к.б.н. лаб. патофизиологии и репродукции Учреждения РАМН НЦ ПЗС и РЧ СО РАМН; Урыбин Игорь Юрьевич - н.с.; Гуменная Елена Николаевна -м.н.с.; Скляр Наталья Владимировна - к.м.н.; Макаров Сергей Вячеславович - к.м.н., с.н.с.

© ЕПИФАНОВ В.Г., ДОЛГИХ В.Т. - 2010

ОСОБЕННОСТИ ОКАЗАНИЯ И ТАКТИКИ ВЕДЕНИЯ БОЛЬНЫХ С ФИБРИЛЛЯЦИЕЙ ПРЕДСЕРДИЙ

НА ДОГОСПИТАЛЬНОМ ЭТАПЕ

В.Г. Епифанов1, В.Т. Долгих2 ('МУЗ «Станция скорой медицинской помощи», г. Омск, гл. врач - С.Б. Трифонов; 2Омская государственная медицинская академия, ректор - д.м.н., проф. А.И. Новиков, кафедра патофизиологии с курсом клинической

патофизиологии, зав. - д.м.н., проф. В.Т. Долгих)

Резюме. Проведено сравнительное ретроспективное изучение результатов оказания неотложной медицинской помощи 1051 больного с приступами фибрилляции предсердий и дана оценка тактики их ведения на догоспитальном этапе. Установлено, что антиаритмическая терапия фибрилляции предсердий с применением диазепама способствует быстрому уменьшению симпатикотонии на догоспитальном этапе и повышает эффективность лечения в первый час наблюдения. В 96% случаев фибрилляция предсердий была устранена к концу первых суток независимо от основного заболевания и проводимой антиаритмической терапии. Предлагаемая тактика ведения больных с приступами фибрилляции предсердий длительностью до 24 часов после оказания неотложной медицинской помощи на догоспитальном этапе позволяет при снижении экономических затрат сократить время пребывания бригады скорой медицинской помощи на вызове, повысить ее оперативную оборачиваемость.

Ключевые слова: фибрилляция предсердий, неотложная медицинская помощь на догоспитальном этапе, вегетативный тонус.

EMERGENCY ACTION PECULIARITIES AND AFTER CARE TACTICS FOR PATIENTS WITH ATRIAL FIBRILLATION AT A PREADMISSION STAGE

V.G. Yepifanov1, V.T. Dolgikh2