Анализ заболеваемости и смертности от болезней системы кровообращения в субъектах Приволжского федерального округа в преи пандемический периоды (2015–2020 гг.)

ЗДОРОВЬЕ НАСЕЛЕНИЯ

Анализ заболеваемости и смертности от болезней системы кровообращения в субъектах Приволжского федерального округа в пре- и пандемический периоды

1 Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Приволжский исследовательский медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации, 603005, г. Нижний Новгород, Российская Феде-

рация

2 Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Нижегородский государственный архитектурно-строительный университет» (ННГАСУ), 603950, Нижний Новгород, Российская Федерация

3 Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Нижегородской области «Медицинский информационно-аналитический центр», 603000, Нижний Новгород, Российская Федерация

Переслегина И.А.1, Карпова С.С.1, Перевезенцев Е.А.1, Большев А.С.2, Варенова Л.Е.3

Ведущие ранговые места в структуре инвалидности и смертности в России прочно занимают болезни системы кровообращения (БСК). Авторами проанализированы показатели заболеваемости и смертности БСК, доступности первичной медико-санитарной помощи и госпитализации при данной группе заболеваний в пре- и пандемический периоды С0УШ-19 (2015-2020 гг.) в регионах Приволжского федерального округа (ПФО).

Методы. В работе использовались данные мониторинга состояния здоровья населения Федеральной службы государственной статистики по общей заболеваемости БСК, смертности от БСК, статистические данные посещаемости медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, диспансерного наблюдения при данной группе заболеваний, госпитализации пациентов с БСК.

Статистическая обработка данных выполнена с использованием методов оценки статистической значимости различий средних величин, анализа динамических рядов. Обработку данных проводили с помощью программы Microsoft Office Excel (2010) и Statistica 6.0.

Результаты. БСК продолжают оставаться главными причинами заболеваемости и смертности населения в период 2015-2020 гг. Это подтверждено результатом анализа общей заболеваемости всего населения БСК, смертности от БСК в регионах ПФО и РФ. Важную роль в сохранении неблагоприятных тенденций имеет снижение функции первичного звена здравоохранения и доступности специализированной помощи.

Ключевые слова:

болезни системы кровообращения; деятельность первичного звена здравоохранения; доступность специализированной медицинской помощи

Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки. Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Вклад авторов. Разработка концепции, формирование идеи, формулировка ключевых целей и задач, анализ и интерпретация полученных данных, утверждение окончательного варианта статьи - Переслегина И.А.; подготовка и редактирование текста, написание чернового варианта статьи и обеспечение перевода рукописи, участие в научном дизайне - Карпова С. С.; подготовка и редактирование текста, составление черновика рукописи - Перевезенцев Е.А.; проведение статистического анализа, применение статистических, математических, вычислительных или других формальных методов для анализа и синтеза данных исследования - Большев А.С.; проведение исследования, подготовка статистических данных для анализа и интерпретации - Варенова Л.Е.

Для цитирования: Переслегина И.А., Карпова С.С., Перевезенцев Е.А., Большев А.С., Варенова Л.Е. Анализ заболеваемости и смертности от болезней системы кровообращения в субъектах Приволжского федерального округа в пре- и пандемический периоды (2015-2020 гг.) // ОРГЗДРАВ: новости, мнения, обучение. Вестник ВШОУЗ. 2022. Т. 8, № 2. С. 48-56. DOI: https://doi.org/10.33029/2411-8621-2022-8-2-48-56 Статья поступила в редакцию 04.04.2022. Принята в печать 05.05.2022.

Analysis of morbidity and mortality from diseases of the circulatory system in the subjects of the Volga Federal District in the pre-and pandemic periods

Pereslegina I.A.1, Karpova S.S.1, Perevezentsev E.A.1, Bolshev AS.2, Varenova L.E.3

1 PrivoLzhsky Research Medical University, 603005, Nizhny Novgorod, Russian Federation

2 Nizhny Novgorod State University of Architecture and Civil Engineering, 603950, Nizhny Novgorod, Russian Federation

3 Medical Information and Analytical Center, 603000, Nizhny Novgorod, Russian Federation

The Leading ranks in the structure of disability and mortality in Russia are firmly occupied by diseases of the circulatory system. The authors analyzed the indicators of morbidity and mortality of diseases of the circulatory system (BSC), availability of primary health care and hospitalization for this group of diseases in the pre- and pandemic periods COVID-19 (2015-2020) in the regions of the Volga Federal District (PFD).

Methods. The work used data from monitoring the health status of the population of the Federal State Statistics Service on the general incidence of BSC, mortality from BSC, statistical data on attendance of medical organizations providing medical care in outpatient settings, dispensary observation for this group of diseases, hospitalization of patients with BSC.

Statistical data processing was performed using methods for assessing the statistical significance of differences in average values, analysis of dynamic series. Data processing was carried out using Microsoft Office Excel (2010) and Statistica 6.0.

Results. Diseases of the circulatory system continue to be the main causes of morbidity and mortality in the period 2015-2020. This is confirmed by the analysis of the overall morbidity of the entire population of BSK, mortality from BSK in the regions of the Volga Federal District and the Russian Federation. A decrease in the primary health care function and the availability of specialized care play an important role in maintaining unfavorable trends.

Keywords:

diseases of the circulatory system; primary health care activities; availability of specialized medical care

Funding. The study had no sponsor support.

Conflict of interest. The authors declare no conflict of Interest.

Contribution. Development of the concept, formation of the idea, formulation of key goals and objectives, analysis and interpretation of the data obtained, approval of the final version of the article - Pereslegina I.A.; preparation and editing of the text, writing a draft version of the article and ensuring the translation of the manuscript, participation in scientific design - Karpova S.S.; preparation and editing of the text, drafting of the manuscript - Pereve-zentsev E.A.; statistical analysis, application of statistical, mathematical, computational or other formal methods for the analysis and synthesis of research data - Bolshev A.S.; conducting research, preparing statistical data for analysis and interpretation - Varenova L.E.

For citation: Pereslegina I.A., Karpova S.S., Perevezentsev E.A., Bolshev A.S., Varenova L.E. Analysis of morbidity and mortality from diseases of the circulatory system in the subjects of the Volga Federal District in the pre- and pandemic periods (2015-2020). ORGZDRAV: novosti, mneniya, obuchenie. Vestnik VSHOUZ [HEALTHCARE MANAGEMENT: News, Views, Education. Bulletin of VSHOUZ]. 2022; 8 (2): 48-56. DOI: https://doi. org/10.33029/2411-8621-2022-8-2-48-56 (in Russian) Received 04.04.2022. Accepted 05.05.2022.

Болезни системы кровообращения (БСК) оказывают существенное влияние на инвалидность и смертность трудоспособного населения в Российской Федерации [1-3]. Заболеваемость БСК в Российской Федерации (РФ) в 2019 г. составила 31 950 случаев на 100 тыс. населения, смертность от БСК -573,6 случая на 100 тыс. населения. В том же 2019 г. смертность от БСК в мире составила 240,5 случаев на 100 тыс. населения, что в 2 раза ниже уровня смертности от данного заболевания в России [4, 8].

Пандемия коронавирусной инфекции С0УШ-19 внесла коррективы в объемы медицинской помощи, создав риск снижения доступности и ка-

чества медицинской помощи при данной группе заболеваний, а также отрицательного влияния на выявление БСК и, как следствие, роста смертности населения.

Цель исследования - оценка показателей общей заболеваемости БСК и смертности от БСК во взаимосвязи с объемом амбулаторно-поликлинической помощи и госпитализации в субъектах Приволжского федерального округа (ПФО) в пре- и пандемический периоды коронавирусной инфекции С0УШ-19 в динамике за 2015-2020 гг.

Задачи исследования:

1. Провести анализ статистической информации о заболеваемости и смертности от

БСК в регионах ПФО в динамике за 20152020 гг.

2. Провести анализ статистической информации деятельности амбулаторно-поликлини-ческого звена здравоохранения и объемов госпитализации пациентов с БСК.

3. Провести анализ корреляционных связей показателей заболеваемости и смертности от БСК с показателями деятельности амбу-латорно-поликлинического звена здравоохранения и объемов госпитализации пациентов с БСК.

4. Оценить влияние доступности первичного звена системы здравоохранения на показатели заболеваемости и смертности от БСК в субъектах Приволжского федерального округа в пре- и пандемический периоды С0УШ-19 (2015-2020).

Методы

В работе использовались данные мониторинга состояния здоровья населения Федеральной

службы государственной статистики и сборников ЦНИИОИЗ Минздрава России по общей заболеваемости БСК всего населения, показателю смертности от БСК, показателям посещаемости медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, показателю диспансерного наблюдения и госпитализации при данной группе заболеваний [3, 5-10].

Статистическая обработка данных выполнена с использованием методов оценки статистической значимости различий средних величин, анализа динамических рядов. Обработку данных проводили с помощью программы Microsoft Office Excel (2010) и Statistica 6.0.

Показатели заболеваемости, смертности населения от БСК, деятельности медицинских организаций за 2015-2020 гг. рассматривали как независимые выборки. Проверку нормальности распределения осуществляли с помощью критерия Колмогорова-Смирнова. Для определения тесноты (или силы) корреляционной связи между изучаемыми показателями применялся

Таблица 1. Показатель общей заболеваемости болезнями системы кровообращения с 2015 по 2019 г.

Регион 2015 2016 2017 2018 2019 % 2019 к 2015

Российская Федерация 23 232,3 23 617,5 24 149,6 24 891,9 25 870,8 111,4

Приволжский федеральный округ 26 870,8 26 964,9 27 167,9 28 132 29 881,7 111,2

Республика Башкортостан 25 407 24 896,4 25 524,6 27 612,2 29 632,4 116,6

Республика Марий Эл 21 741,5 22 734,8 23 183,3 24 130,8 29 167 134,2

Республика Мордовия 21 967,5 22 991,7 24 129,1 25 201,3 29 356 133,6

Республика Татарстан 23 718,3 22 739,4 22 829,1 23 111,7 24 602,1 103,7

Удмуртская Республика 22 783 23 829,6 25 809,4 27 049,8 28 156,1 123,6

Чувашская Республика 35 560,9 35 591,5 36 907,5 39 169,2 41 466,5 116,6

Пермский край 25 346,1 24 474,6 23 340 22 816,7 23 435,7 92,5

Кировская область 26 582,5 27 184,7 28 426,6 30 112,2 31 904,3 120,0

Нижегородская область 24 604,7 26 605 28 219,2 29 297,4 31 593 128,4

Оренбургская область 30 636,7 30 819,1 30 799,2 31 211,7 31 499,9 102,8

Пензенская область 25 614 26 479,5 25 098,6 27 972,1 31 051,1 121,2

Самарская область 34 293,1 31 421,8 31 192,4 32 120,6 35 464,2 103,4

Саратовская область 26 780,5 29 953,9 27 975,9 28 598,7 29 546,4 110,3

Ульяновская область 29 602,4 29 921,3 30 769,1 30 334 28 299,8 95,6

Таблица 2. Показатель смертности от болезней системы кровообращения

Регион 1 2015 2016 2017 2018 2019 1 % 2019 к 2015

Российская Федерация 635,3 616,4 587,6 579,6 573,7 90,3

Приволжский федеральный округ 1666,5 622,3 600,3 619,4 600,5 | 90,1

Республика Башкортостан 536,2 532,8 509,3 528 473,4 88,3

Республика Марий Эл 1523,9 540,2 527,4 560 512,8 | 97,9

Республика Мордовия 444,3 429,7 413,1 417,3 412,1 92,8

Республика Татарстан 1615,6 599,7 587,2 603,2 535,8 | 87,0

Удмуртская Республика 589,7 537,3 519,6 536,7 524,3 88,9

Чувашская Республика 1503,4 461,6 459,3 475,3 469,11 93,2

Пермский край 725,7 691,9 668,5 688,7 674,3 92,9

Кировская область 1807,5 718,0 698,4 679,3 697,4 | 86,4

Нижегородская область 833,2 646,6 634,4 661,6 787 94,5

Оренбургская область 1676,2 607,8 616,2 631,9 619,9 | 91,7

Пензенская область 859,2 816,4 719,0 762,2 750 87,3

Самарская область 1604,4 589,2 564,7 590,9 505,8 | 83,7

Саратовская область 706,1 718,1 698,1 740,5 701,8 99,4

Ульяновская область 1873,6 815,0 747,7 719,4 728,2 | 83,4

корреляционный анализ Пирсона и Спирмена. Уровень статистической значимости был определен как р<0,05.

Результаты и обсуждение

При анализе общей заболеваемости всего населения и смертности от БСК за 2015-2019 гг. для РФ, ПФО в целом и для субъектов ПФО в частности выявлена общая закономерность в виде роста заболеваемости при снижении показателя смертности.

В РФ и ПФО в целом отмечается рост общей заболеваемости в среднем на 11%. В 2 регионах ПФО: в Ульяновской области и в Пермском крае -отмечено снижение данного показателя соответственно на 4,4 и 7,5%. В остальных регионах ПФО заболеваемость увеличивается. Наибольшая степень прироста отмечена в Республике Марий Эл (+34,2%), наименьшая - в Оренбургской области (+2,8%) (табл. 1).

При этом в 2019 г. в ПФО в целом заболеваемость была выше, чем по РФ (соответственно 29 881,7 и 25 870,8 на 100 тыс. населения). В 12 регионах общая заболеваемость выше, чем в среднем по РФ. Наиболее высокий показатель отмечался в Чувашской Республике (41 466,5 на

100 тыс. населения). В 2 регионах он был ниже, чем в РФ, - в Республике Татарстан (24 602,1) и в Пермском крае (23 435,7).

В динамике показатель смертности от БСК с 2015 по 2019 г. снижается как в РФ и ПФО в целом, так и во всех регионах. Наибольшая степень снижения отмечалась в Ульяновской области (-16,6%), наименьшая - в Республике Марий Эл (-2,1%) (табл. 2).

При этом регионы по показателю смертности от БСК относительно РФ разделись поровну: в 7 из них показатель был выше среднероссийского, при этом наиболее высокие показатели в Нижегородской (на 37,3%), Саратовской (на 22,3%) и Ульяновской (на 26,9%) областях; в 7 регионах -ниже, чем в РФ; наиболее низкие показатели в Республике Мордовия (на 28,2%), Чувашской Республике (на 18,2%) и Республике Башкортостан (на 17,5%).

В 2020 г. ситуация изменилась: по сравнению с 2019 г., общая заболеваемость БСК в целом снижается, а показатель смертности от БСК увеличивается (табл. 3).

В 2020 г. заболеваемость БСК в РФ снижается, по сравнению с 2019 г., степень снижения составляет ~7%. Аналогичная динамика отмечается как для ПФО в целом, так и для регионов

Таблица 3. Показатели общей заболеваемости и смертности от болезней системы кровообращения

Общая заболеваемость БСК Смертность от БСК

Регион 2019 2020 % 2020 к 2019 2019 2020 % 2020 к 2019

Российская Федерация 25 870,8 24 137,1 93,3 537,7 640,8 119,2

Приволжский федеральный округ 29 881,7 27 866,3 93,3 600,5 702,4 117,0

Республика Башкортостан 29 632,4 30 147,9 101,7 473,4 569,3 120,3

Республика Марий Эл 29 167 29 578 101,4 512,8 554,6 108,2

Республика Мордовия 29 356 28 746,4 97,9 412,1 424,6 103,0

Республика Татарстан 24 602,1 23 061,7 93,7 535,8 639 119,3

Удмуртская Республика 28 156,1 26 604,1 94,5 524,3 607 115,8

Чувашская Республика 41 466,5 36 531,6 88,1 469,1 616,9 131,5

Пермский край 23 435,7 19 622,9 83,7 674,3 772,6 114,6

Кировская область 31 904,3 32 379,1 101,5 697,4 686,6 98,5

Нижегородская область 31 593 28 796,5 91,1 787,0 856 108,8

Оренбургская область 31 499,9 28 561 90,7 619,9 760,2 122,6

Пензенская область 31 051,1 31 004,1 99,8 750,0 902,7 120,4

Самарская область 35 464,2 29 544,3 83,3 505,8 670,5 132,6

Саратовская область 29 546,4 29 409,7 99,5 701,8 830,1 118,3

Ульяновская область 28 299,8 25 624,6 90,5 728,2 798,3 109,6

ПФО. Исключение составляют Республика Марий Эл и Кировская область, где показатель общей заболеваемости всего населения, по сравнению с 2019 г., практически не изменился (+1,4 и +1,5% соответственно). В остальных регионах показатель снижается; наибольшая степень снижения имеет место в Самарской области (16,7%) и в Пермском крае (16,3%). При этом заболеваемость в Пермском крае самая низкая (19 622,9 на 100 тыс.).

Смертность от БСК в 2020 г. по сравнению с 2019 г. в РФ и ПФО увеличивается соответственно на 19,2 и 17%. За исключением Кировской области, где показатель смертности от БСК практически не изменился (-1,5%), во всех регионах ПФО данный показатель также увеличился: степень увеличения варьирует от 3% (Республика Мордовия) до 32,6% (Самарская область).

В табл. 4 представлены некоторые показатели работы медицинских организаций, оказывающих амбулаторно-поликлиническую помощь в 2020 г., по сравнению с 2019 г.

Данные табл. 4 отражают, что в РФ в целом и во всех регионах ПФО количество посещений в амбулаторно-поликлиническом звене в 2020 г. уменьшилось. Более всего количество посещений сократились в Республике Мордовии (-23,3%) и в Пермском крае (-21,8%).

В 5 регионах из 14 отмечается снижение охвата пациентов с БСК диспансерным наблюдением: наибольшая степень снижения отмечена в Чувашской Республике (-10,2%) и в Пермском крае (-8,4%). Пермский край характеризуется самым низким показателем диспансерного наблюдения пациентов с БСК в 2020 г. (13 205,5 на 100 тыс.).

В 2019 г., в препандемийный период, выявлены достоверные прямые корреляционные связи между показателями общей заболеваемости БСК, с одной стороны, и показателями находящихся под диспансерным наблюдением пациентов с БСК на 100 тыс. (г=0,86; р<0,05), а также показателями среднего числа посещений амбула-торно-поликлинического звена системы здравоохранения на 1 жителя в год (г=0,63; р<0,05).

Таблица 4. Показатели деятельности амбулаторно-поликлинического звена

Среднее число Находятся под диспансерным

посещений наблюдением пациентов

Регион на 1 жителя в год с БСК на 100 тыс.

2019 2020 % 2020 к 2019 2019 2020 % 2020 к 2019

Российская Федерация 8,4 6,9 82,1 15 778,7 15 928 100,9

Приволжский федеральный округ 8,8 7,3 83,0 18 895,8 18 984,1 100,5

Республика Башкортостан 8,8 7,7 87,5 20 762,7 21 960,5 105,8

Республика Марий Эл 9,2 7,6 82,6 20 402,6 21 499,5 105,4

Республика Мордовия 9 6,9 76,7 17 649,5 18 015,6 102,1

Республика Татарстан 7,7 6,5 84,4 13 817,5 15 199 110,0

Удмуртская Республика 10,5 8,9 84,8 20 253,9 20 911,5 103,2

Чувашская Республика 11,7 10,1 86,3 26 776,6 24 055,6 89,8

Пермский край 8,7 6,8 78,2 14 409,3 13 205,5 91,6

Кировская область 8,3 7 84,3 23 359,4 24 402,2 104,5

Нижегородская область 8,2 6,7 81,7 19 509,5 19 222,3 98,5

Оренбургская область 9 7,6 84,4 17 044,3 16 559,3 97,2

Пензенская область 8,7 7,5 86,2 19 160,5 19 533,9 101,9

Самарская область 9,3 7,5 80,6 23 551,4 22 400,6 95,1

Саратовская область 8,2 6,5 79,3 18 104,2 18 085,6 99,9

Ульяновская область 8,7 7,7 88,5 14 877,3 15 324,6 103,0

В 2019 г. также выявлены достоверные отрицательные связи между показателями смертности от БСК и среднего числа посещений ам-булаторно-поликлинического звена системы здравоохранения на 1 жителя в год (г=-0,68; р=0,006; по Спирмену). Аналогичная взаимосвязь была выявлена в ранее проведенном исследовании по Нижегородской области [13].

В 2020 г. влияние снижения объемов первичной медико-санитарной помощи на выявление БСК подтверждается наличием прямой корреляции между показателями общей заболеваемости БСК с показателем диспансерного наблюдения (г=0,84; р<0,05) и показателями среднего числа посещений амбулаторно-поликлинического звена системы здравоохранения на 1 жителя в год (г=0,51; р<0,05). Достоверных связей показателей смертности от БСК и среднего числа посещений амбулаторно-поликлинического звена системы здравоохранения на 1 жителя в год выявлено не было.

При этом в 2020 г. количество выбывших из стационара при БСК составило 3 814 720 чел., что на 27,6% меньше, чем в 2019 г. (5 270 237 чел.).

Полученные данные свидетельствуют о том, что снижение заболеваемости БСК при увеличении смертности от этих заболеваний в период пандемии коронавирусной инфекции связано в том числе с ограничением доступности медицинской помощи.

Распоряжением Правительства РФ от 21.03.2020 № 710-р было временно приостановлено проведение диспансеризации взрослого населения РФ [11]. И хотя в постановлении Правительства РФ от 03.04.2020 № 432, установившем особенности реализации базовой программы обязательного медицинского страхования в 2020 г. в условиях угрозы распространения заболеваний, вызванных новой коронавирусной инфекцией, в виде приостановки профилактических мероприятий в части диспансеризации, указывалось, что медицинская помощь при БСК

должна была оказываться в полном объеме, по факту произошло снижение объемов как первичной, так и специализированной медицинской помощи для данной группы заболеваний [12]. В 2020 г., как указывалось выше, имело место снижение пролеченных пациентов с БСК в стационаре (на 27,6%), что, по-видимому, обусловлено перепрофилированием части стационаров под ковид-госпитали. В результате ограничение доступности разных видов медицинской помощи привело к снижению выявления БСК и повышению смертности от данной группы заболеваний.

Заключение

Наблюдаемое в регионах ПФО в допандеми-ческий период в 2015-2019 гг. увеличение общей заболеваемости БСК в 2020 г. сменяется на снижение этого показателя. При этом изменение показателя смертности от БСК имеет противоположную направленность: снижение в 20152019 гг. и увеличение в 2020 г. В 2020 г. отмечается снижение количества посещений ам-булаторно-поликлинического звена, в более 1/3 регионов ПФО снизился охват пациентов с БСК диспансерным наблюдением. Таким образом, пандемический период (2020 г.) в целом характеризуется снижением общей заболева-

емости населения БСК и ростом смертности от данной группы заболеваний на фоне снижения показателей деятельности медицинских организаций: количества посещений и диспансерного наблюдения в амбулаторно-поликлиническом звене и количества пролеченных пациентов в стационарных условиях.

В допандемический период установлено наличие достоверных корреляционных связей между показателями общей заболеваемости и смертности от БСК с показателями диспансерного наблюдения пациентов с БСК и показателями посещений амбулаторно-поликлинического звена системы здравоохранения. В период пандемии выявлено снижение количества и качества взаимосвязей: если в 2019 г. были выявлены достоверные отрицательные связи между показателями смертности от БСК и количеством посещений пациентами амбулаторно-поликли-нического звена системы здравоохранения, то в 2020 г. достоверных корреляционных связей не выявлено.

Полученные данные свидетельствуют о том, увеличение смертности от БСК в период пандемии в регионах ПФО на фоне снижения общей заболеваемости БСК прежде всего обусловлено ограничением доступности медицинской помощи.

СВЕДЕНИЯ ОБ АВТОРАХ

Переслегина Ирина Александровна (Irina A. Pereslegina) - доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой социальной медицины и организации здравоохранения, проректор по лечебной работе ФГБОУ ВО «ПИМУ» Минздрава России, Нижний Новгород, Российская Федерация E-mail: pereslegina@pimunn.ru https://orcid.org/0000-0002-4806-9061

Карпова Светлана Сергеевна (Svetlana S. Karpova) - кандидат медицинских наук, доцент кафедры социальной медицины и организации здравоохранения ФГБОУ ВО «ПИМУ» Минздрава России, Нижний Новгород, Российская Федерация E-mail: karpova-nn@list.ru https://orcid.org/0000-0002-2621-7641

Перевезенцев Егор Александрович (Egor A. Perevezentsev) - кандидат медицинских наук, доцент кафедры социальной медицины и организации здравоохранения ФГБОУ ВО «ПИМУ» Минздрава России, Нижний Новгород, Российская Федерация E-mail: peregal@yandex.ru https://orcid.org/0000-0002-8537-6482

Большев Андрей Сергеевич (Andrey S. Bolshev) - кандидат медицинских наук, доцент кафедры физической культуры и спорта ННГАСУ, Нижний Новгород, Российская Федерация E-mail: abolshev@gmail.com https://orcid.org/0000-0002-6354-21lX

Варенова Любовь Евгеньевна (Lyubov E. Varenova) - заместитель директора по статистике ГБУЗ НО «Медицинский информационно-аналитический центр», Нижний Новгород, Российская Федерация

E-mail: lev22.@mail.ru https://orcid.org/0000-0003-0427-3703

ЛИТЕРАТУРА

1. Бегун Д.Н., Морозова Т.А., Сурикова А.В. Болезни системы кровообращения как медико-социальная проблема // Молодой учены. 2019. № 8 (256). С. 25-28.

2. Грузева Т.С., Морозова Т.А., Сурикова А.В. Болезни системы кровообращения как глобальная проблема общественного здравоохранения // Здоровье - основа человеческого потенциала: проблемы и пути их решения. 2013. Т. 8, № 1. С. 294-296.

3. Доклад Федеральной службы государственной статистики [Электронный ресурс]. URL: https://rosstat.gov.ru/region/ docl1180/Main.htm

4. Всемирная организация здравоохранения [Электронный ресурс]. URL: https://www.who.int/ru/news-room/fact-sheets/detail/ cardiovascular-diseases-

5. Заболеваемость всего населения России в 2016 году : статистические материалы. Часть II. Москва : ЦНИИОИЗ Минздрава России, 2017. 142 с.

6. Заболеваемость всего населения России в 2018 году : статистические материалы. Часть II. Москва : ЦНИИОИЗ Минздрава России, 2019. 142 с.

7. Сборник статистических материалов по болезням системы кровообращения. Москва : ЦНИИОИЗ Минздрава России, 2020. 305 с.

8. Котова Е.Г.,Кобякова О.С., Стародубов В.И.,Александрова Г.А., Голубев Н.А., Оськов Ю.И. и др. Заболеваемость всего населения

REFERENCES

1. Begun D.N., Morozova T.A., Surikova A.V. Diseases of the circulatory system as a medical and social problem. Molodoy uchoniy [Young Scientist]. 2019; 8

2. Gruzeva T.S., Morozova T.A., Surikova A.V. Diseases of the circulatory system as a global problem of public health. Zdorov'e -osnova chelovecheskogo porentsiala: problemy i puti ikh resheniya [Health is the Basis of Human Potential: Problems and Ways to Solve Them]. 2013; 8

3. Report of the Federal State Statistics Service [Electronic resource]. URL: https://rosstat.gov.ru/region/docl1180/Main.htm

4. World Health Organization [Electronic resource]. URL: https://www.who.int/ru/news-room/fact-sheets/detail/cardiovas-cular-diseases-

5. The incidence of the entire population of Russia in 2016: statistical materials. Part II. Moscow: TsNIIOIZ Minzdrava Rossii, 2017: 142 p.

6. The incidence of the entire population of Russia in 2018: statistical materials. Part II. Moscow: TsNIIOIZ Minzdrava Rossii, 2019: 142 p.

7. Collection of statistical materials on diseases of the circulatory system. Moscow: TsNIIOIZ Minzdrava Rossii, 2020. 305 p.

8. Kotova E.G., Kobyakova O.S., Starodubov V.I., Aleksandrova G.A., Golubev N.A., Oskov Yu.I., et al. The incidence of the entire population

России в 2020 году : статистические материалы. Москва :ЦНИИОИЗ Минздрава России, 2021. 145 с. ISBN 978-5-94116-039-6.

9. Котова Е.Г., Кобякова О.С., Стародубов В.И., Александрова Г.А., Голубев Н.А., Оськов Ю.И. и др. Диспансерное наблюдение всего населения по классам, группам болезней и отдельным заболеваниям Российской Федерации в 2020 году : статистические материалы. Москва : ЦНИИОИЗ Минздрава России, 2021. 141 с. ISBN 978-5-94116-062-4.

10. Котова Е.Г., Кобякова О.С., Стародубов В.И., Александрова Г.А., Голубев Н.А., Латышова А.А. и др. Ресурсы и деятельность медицинских организаций здравоохранения, 6 часть. Основные показатели здравоохранения : статистические материалы. Москва : ЦНИИОИЗ Минздрава России, 2021. 50 с. ISBN 978-5-94116-058-7.

11. Распоряжение Правительства РФ от 21.03.2020 № 710-р.

12. Постановление Правительства Российской Федерации от 03.04.2020 № 432 «Об особенностях реализации базовой программы обязательного медицинского страхования в условиях угрозы распространения заболеваний, вызванных новой корона-вирусной инфекцией».

13. Ермилова О.А., Варенова Л.Е., Переслегина И.А., Позднякова М.А. Методический подход к разработке плана мероприятий по снижению смертности населения муниципальных образований // ОРГЗДРАВ: новости, мнения, обучение. 2015. № 2. С. 131-132.

of Russia in 2020: statistical materials. Moscow: TsNIIOIZ Minzdrava Rossii, 2021: 145 p. ISBN 978-5-94116-039-6.

9. Kotova E.G., Kobyakova O.S., Starodubov V.I., Aleksandrova G.A., Golubev N.A., Oskov Yu.I., et al. Dispensary observation of the entire population by classes, groups of diseases and individual diseases of the Russian Federation in 2020: statistical materials. Moscow: TsNIIOIZ Minzdrava Rossii, 2021: 141 p. ISBN 978-5-94116062-4.

10. Kotova E.G., Kobyakova O.S., Starodubov V.I., Aleksandrova G.A., Golubev N.A., Latyshova A.A., et al. Resources and activities of medical healthcare organizations, part 6. Key health indicators: statistical materials. Moscow: TsNIIOIZ Minzdrava Rossii, 2021: 50 p. ISBN 978-5-94116-058-7.

11. Decree of the Government of the Russian Federation dated March 21, 2020 No. 710-r.

12. Decree of the Government of the Russian Federation No. 432 dated April 3, 2020 «On the specifics of the implementation of the basic program of compulsory medical insurance in the face of the threat of the spread of diseases caused by a new coronavirus infection».

13. Ermilova O.A., Varenova L.E., Pereslegina I.A., Pozdnya-kova M.A. Methodological approach to the development of an action plan to reduce the mortality of the population of municipalities. ORGZDRAV: novosti, mneniya, obuchenie [ORGZDRAV: News, Opinions, Training]. 2015;