ВЫКУСЫВАТЕЛЬ

Изобретение относится к медицине, а именно к оториноларингологии, и может быть использовано для взятия образца ткани из ячеек решетчатой кости при исследованиях по поводу полипоза носа.
Известны различные приспособления для взятия образцов тканей. Известно, в частности, устройство для биопсии методом пункции, содержащее стержень, соединенный с заостренным разрезным наконечником в виде тонкостенного конуса из материала с памятью формы (см. а.с. СССР №1747042 по кл. А61В 17/34 заявл. 09.01.90, опубл. 15.07.92 «Устройство для пункционной биопсии»). Устройство перед биопсией охлаждают, при этом наконечник раскрывается по разрезу. При введении устройства в ткани исследуемого органа наконечник нагревается и сворачивается в конус, отсекая своими режущими кромками, образец ткани, который попадает в полость конуса. Недостатком устройства является его непригодность для взятия образца ткани с ненарушенной структурой слоев, т.к. при сворачивании конуса ткань образца деформируется.
Наиболее близким по технической сущности, достигаемому результату и выбранным в качестве прототипа является выкусыватель, содержащий две шарнирно соединенные бранши, рабочая губка одной из которой выполнена в виде упорного элемента, а рабочая губка второй снабжена ножом в виде упругой дугообразно изогнутой пластины, зафиксированным на бранше посредством специальной муфты со скобой и пружиной (см. а.с. СССР №1292750 по кл. А61В 17/32 заявл. 02.01.85, опубл. 28 02.87 «Выкусыватель для операций на магистральных сосудах»). Недостатком данного устройства является его непригодность для взятия образца с ненарушенной структурой слоев, т.к. конструкция данного выкусывателя позволяет провести только вырыв образца ткани, при котором ткань деформируется, а структура слоев разрушается, что снижает диагностическую ценность полученного образца. Кроме того, следует отметить, что громоздкое закрепление ножа на бранше посредством специальной муфты со скобой и пружиной не позволяет выполнить выкусыватель настолько миниатюрным, что с его помощью можно было бы провести взятие образца ткани из ячейки решетчатой кости.
Задачей настоящей полезной модели является повышение диагностической ценности образца ткани, полученного с помощью выкусывателя.
Техническим результатом, получаемым при реализации полезной модели, является обеспечение возможности получения образца ткани из ячеек решетчатой кости с ненарушенной структурой слоев в образце.
Поставленная задача решается за счет того, что в известном выкусывателе, содержащий две шарнирно соединенные перекрещивающиеся бранши с рабочими губками, согласно полезной модели, обращенные одна к другой поверхности рабочих губок бранш выполнены так, что поверхность одной из губок имеет углубленный в толщу губки паз, расположенный вдоль периметра губки, а поверхность другой губки имеет сопряженный с упомянутым пазом режущий выступ, причем высота режущего выступа и глубина паза составляет 1,7-1,4 мм, а толщина рабочей губки с пазом составляет 2,0-1,7 мм.
По крайней мере, одна из рабочих губок может быть выполнена с центральным сквозным отверстием.
Исследования, проведенные по источникам патентной и научно-технической информации, показали, что заявляемый выкусыватель неизвестен, т.е. соответствует критерию новизна.
Выкусыватель может быть изготовлен на любом предприятии, специализирующемся в данной отрасли, т.к. для этого требуются известные материалы и стандартное оборудование, и широко использован для взятия образцов ткани, т.е. является промышленно применимым.
Путем экспериментального подбора были определены конструкция и геометрические параметры рабочих губок бранш выкусывателя, которые позволяют обеспечить высокую чистоту линии выкусывания на таком ограниченном в размере операционном поле, каким является ячейка решетчатой кости. Это дает возможность вычленить образец тканей, структура слоев которого не нарушена, т.е. имеющего высокую диагностическую ценность. Кроме того, чистая линия выкусывания обеспечивает также и минимальную деструкцию остающихся за пределами операционного поля тканей, снижая травматичность для пациента манипуляции по отбору образца ткани.
Выполнение, по крайней мере, одной из рабочих губок с центральным сквозным отверстием снижает давление на отбираемый образец ткани за счет того, что ткань имеет возможность смещения в это отверстие.
Заявляемая полезная модель поясняется чертежами, на которых изображены:
Фиг.1 Общий вид рабочих губок бранш выкусывателя.
Фиг.2 Вид по стрелке А на фиг.1.
Фиг.3 Разрез по В-В на фиг 2.
Фиг.4 Разрез по Г-Г на фиг.3.
Фиг.5. Вид по стрелке Б на фиг.1,
Фиг.6 Разрез по Д-Д на фиг.5.
Фиг.7 Разрез по Е-Е на фиг.6.
Выкусыватель содержит две шарнирно соединенные перекрещивающиеся бранши 1 с рабочими губками 2. Обращенные одна к другой поверхности рабочих губок 2 бранш 1 выполнены так, что поверхность одной из губок 2 имеет углубленный в толщу губки 2 паз 3, а поверхность другой губки 2 имеет сопряженный с упомянутым пазом 3 режущий выступ 4. Режущий выступ 4 и паз 3 расположены вдоль периметра губок 2. Рабочие губки 2 могут быть выполнены с центральным сквозным отверстием 5. Выполнение режущего выступа и паза так, что их высота и глубина соответственно составляет 1,7-1,4 мм, а толщина рабочей губки с пазом составляет 2,0-1,7 мм позволяет получить выкусыватель, приспособленный для взятия биопсии из ячеек решетчатой кости.
Выкусыватель применяют следующим образом.
В месте предполагаемого взятия биопсии в стенке ячейки решетчатой кости выполняют небольшой разрез и через него вводят рабочую губку 2 выкусывателя, на поверхности которой выполнен паз, в полость ячейки, а вторую рабочую губку 2 располагают снаружи от стенки ячейки. При сжатии концов бранш 1 выкусывателя происходит смыкание рабочих губок 2 и отсечение режущим выступом 4 образца ткани с ненарушенной структурой слоев. При этом за счет тщательно подобранной опытным путем геометрии рабочих губой образуется чистая линия выкусывания, что обеспечивает получение образца ткани с ненарушенной структурой слоев и минимальную деструкцию тканей за пределами операционного поля из-за отсутствия в них трещин и разрывов. В таблице 1 приведены результаты экспериментов по подбору геометрии рабочих губок 2 выкусывателя.
Таблица 1
Показатель
Толщина рабочей губки с
Высота режущего выступа,
пазом, мм
мм
2,5
2,3
2,0
1,7
1,5
1,2
2,2
2,0
1,7
1,4
1,2
1,0
Диагностическая ценность полученного образца ткани («+»-отсутствие
нарушения структуры
-
-
+
+
-
-
-
-
+
+
-
-
слоев, «-»-структура слоев нарушена)
Эксперимент показал, что введение в ячейку решетчатой кости рабочей губки (в ячейку вводят рабочую губку с пазом, т.к. она имеет меньшую толщину), с толщиной более 2,0 мм может привести к разрушению ячейки и, следовательно, к получению образца с нарушенной структурой слоев. При использовании рабочей губки с толщиной менее 1,7 мм не обеспечивается требуемая жесткость губки для выкусывания костного образца, что также приводит к невозможности вычленения образца с ненарушенной структурой слоев.
При высоте режущего выступа менее 1,4 мм ткань полностью не прорезается, что приводит к нарушению структуры слоев в полученном образце за счет того, что происходит частичный вырыв ткани, а превышение высоты режущего выступа величины 1,7 мм приводит к необходимости утолщения рабочей губки до размера превышающего 2,0 мм, что конечном итоге также приводит к получению образца с нарушенной структурой.
Таким образом, заявляемая конструкция выкусывателя обеспечивает повышение диагностической ценности образца ткани, отсеченного с его помощью, за счет получения из ячеек решетчатой кости образца ткани с ненарушенной структурой слоев.