Обоснование применения мягких контактных линз, насыщенных антибиотиками в периоперационной профилактике внутриглазных инфекций

ОБОСНОВАНИЕ ПРИМЕНЕНИЯ МЯГКИХ КОНТАКТНЫХ ЛИНЗ, НАСЫЩЕННЫХ АНТИБИОТИКАМИ, В ПЕРИОПЕРАЦИОННОЙ ПРОФИЛАКТИКЕ ВНУТРИГЛАЗНЫХ ИНФЕКЦИЙ

© Э. В. Бойко, В. Ф.Даниличев, В. А. Рейтузов, В. П. Павлюченко, Н. А. Ушаков,

Э. В. Муравьева, В. М.Долгих, В. С. Прошина

Кафедра офтальмологии Военно-медицинской академии им. С. М. Кирова, Санкт-Петербург

ф Обоснована возможность применения мягких контактных линз, насыщенных антибиотиками, в периоперационной профилактике внутриглазных инфекций. Исследовались гидрогелевые линзы с различным влагосодержанием: 38 об%, 55 об%, 70 об%. Линзы насыщались антибиотиками — цефалоспоринами и фторхинолонами. Сорбцию и высвобождение антибиотиков из линз изучали спектрофотометрическим методом. Концентрацию антибиотиков во влаге передней камеры глаза определяли микробиологическим методом. Обследовано 84 пациента, которым за 1 часдо операции на роговицу эксплантировалась насыщенная линза.

Установлено, что оптимальными сочетаниями антибиотик—мягкая контактная линза, обеспечивающими максимальную сорбцию препарата, являются следующие: цефалоспорин — линзы МКЛ 55 или МКЛ 70, фторхинолоны — линзы МКЛ 38. Другими факторами, определяющими величину сорбции антибиотика мягкой контактной линзой, являются масса линзы и концентрация антибиотика в растворе. Показано, что наилучшей проникающей способностью во влагу передней камеры глаза обладают фторхинолоны — офлоксацин и левофлоксацин. Эти антибиотики создают во влаге передней камеры глаза терапевтическую концентрацию. Другие изученные антибиотики — цефотак-сим и цефуроксим создают лишь минимальную подавляющую концентрацию.

ф Ключевые слова: периоперационная профилактика, мягкие контактные линзы, антибиотики, влага передней камеры глаза.

ВВЕДЕНИЕ

В целях профилактики эндофтальмита P. Barry, D. Seal и др. [9—12] предложили вводить цефазолин и цефуроксим в переднюю камеру глаза после имплантации интраокулярной линзы. Однако антибиотик может повредить эндотелий роговицы.

Привлекательной оказалась возможность использования для периоперационной профилактики внутриглазных инфекций лечебных мягких контактных линз (ЛМКЛ), насыщенных антибиотиками. Мягкие контактные линзы (МКЛ) уже более 40 лет применяются в качестве депо лекарственных средств. В. В. Волков с соавт. (2001), А. А. Киваев, Е. И. Шапиро (2001) и др. указывают на простоту обращения с ними, высокую сорбционную активность таких антибиотиков, как гентамицин,канамицин,тобрамицин и др. [1—4, 6, 8]. Лечебные МКЛ можно легко применять за 1—2 часа до операции в целях предоперационной профилактики внутриглазных инфекций, в том числе в полевых условиях [6]. Однако, технология данной процедуры не разработана.

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

Разработать технологию периоперационной профилактики внутриглазных инфекций с помощью ЛМКЛ, насыщенных антибиотиками.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

Выбор антибиотика проводился с учетом чувствительности микрофлоры, ее структуры, определенных как по собственному опыту, так и по данным литературы. Для исследования были выбраны следующие антибиотики группы фторхинолонов: левофлоксацин, офлоксацин, ципрофлоксацин и цефалоспоринов: це-фотаксим, цефуроксим. Этими антибиотиками насыщались различные гидрогелевые линзы. Химический состав материалов, из которых они изготовлены, приведен в таблице 1.

Исследования проводились по двум направлениям: физико-химическому определению сорбции и десорбции антибиотиков МКЛ и клинико-микробиологическому изучению проникновения их из МКЛ во влагу передней камеры глаза больных, идущих на операцию экстракции катаракты.

МКЛ в зависимости от типа полимерного материала и оптической силы имеют различную массу, поэтому для более объективной оценки величины сорбции определяли не только количество антибиотика, связываемого одной линзой, но и в расчете на 1 мг сухого полимера.

Процессы сорбции и десорбции исследовали спектрофотометрическим методом, снимая УФ-спектры в области 230—300 нм на спектрофотометре СФ-2000

Таблица 1.

Сорбция и десорбция антибиотиков различными МКЛ, М + т

Антибиотик, концентр, в воде, масс. % мкл Сорбция антибиотика t^jMHH**

Условное название Тип полимера Количество наблюдений Масса сухой линзы, мг Одной МКЛ мг Колич. мг антибиотика на 1 мг сух. полимера К*

Цефотаксим, 10% МКЛ 38 ГЭМА 12 20±2 2,5 ± 0,25 0,125 ± 0,01 2,0 ± 0,2 6,3 ± 0,6

МКЛ 55 N-ВП- ГЭМА 14 12±2 2,8 ± 0,46 0,02 ± 0,04 1,9 ± 0,2 1,0 ± 0,1

МКЛ 70 N-ВП- ММА 16 10 ± 1 5,0 ± 0,5 0,5 ± 0,05 2,15 ± 0,2

Цефуроксим, 10% МКЛ 38 ГЭМА 12 23±3 4,5 ± 0,5 0,2 ± 0,02 3,2 ± 0,3 5,6 ± 0,5

МКЛ 55 N-ВП- ГЭМА 14 12±2 3,6 ± 0,4 0,3 ± 0,03 2,45 ± 0,2 0,3 ± 0,03

МКЛ 70 N-ВП- ММА 12 10 ± 1 4,2 ± 0,4 0,4 ± 0,04 1,9 ± 0,2 1,0 ± 0,1

Ципрофлоксацин, 0,3% МКЛ 38 ГЭМА 14 20±2 0,31 ± 0,03 0,015 ± 0,002 8,2 ± 0,8 44,7 ± 4,5

МКЛ 55 N-ВП- ГЭМА 16 12±2 0,30 ± 0,02 0,025 ± 0,003 6,8 ± 0,7 3,6 ± 0,3

Левофлоксацин, 0,5% МКЛ 38 ГЭМА 12 25,5 ± 3 0,90 ± 0,1 0,04 ± 0,004 11,4 ± 1,1 39,8 ± 4

МКЛ 55 N-ВП- ГЭМА 12 12±2 0,71 ± 0,1 0,059 ± 0,006 8,65 ± 0,09 3,6 ± 0,4

Офлоксацин, 0,3% МКЛ 38 ГЭМА 14 21,0 ± 2 0,35 ± 0,04 0,02 ± 0,002 9,1 ± 1,0 17,4 ± 1,8

МКЛ 55 N-ВП- ГЭМА 14 12,5 ± 2 0,18 ± 0,02 0,015 ± 0,002 3,9 ± 0,4 1,8 ± 0,2

Примечание: ГЭМА — 2-гидроксиэтилметакрилат, ММА — метилметакрилат, Ы-ВП — Ы-винилпирролидон. *К — коэффициент специфического связывания антибиотика гидрогелем, К=С(100 — сш)А-1 сш-1100, где С — сорбция антибиотика в расчете на 1 мг гидрогеля; А — концентрация антибиотика в растворе; сш — водосодержание гидрогеля, ** 1,/ — время высвобождения половины количества антибиотика, связанного линзой, в 100 мл изотонического раствора хлорида натрия при 37 "С, *** —десорбциянеизучалась.

(ОКБ «Спектр», Санкт-Петербург). Определение проводили следующим образом. МКЛ, достигшую равновесного насыщения в растворе антибиотика, помещали в 100 мл физиологического раствора при температуре 37 °С и через определенные промежутки времени отбирали пробы по 1 мл. На спектрометре измеряли оптическую плотность раствора и по калибровочным данным вычисляли концентрацию антибиотика в растворе. Эксперимент проводили до прекращения увеличения оптической плотности раствора, т. е. до полной десорбции антибиотика из линзы в раствор. Полноту десорбции антибиотика также контролировали по отсутствию в УФ-спектре материала линзы полос поглощения антибиотика.

Анализируя пробы, отобранные из раствора через различные промежутки времени, оценивали скорость высвобождения антибиотика из ЛМКЛ, используя такой количественный параметр, как время выделения половины количества антибиотика, содержащегося в лмкл — и,.

Микробиологический диско-диффузионный метод использовался при анализе содержания антибиотиков во влаге передней камеры с концентрацией анти-

биотика менее 0,1 мкг/мл. Предварительно получили калибровочные зависимости, связывающие концентрацию антибиотика в пробе с зоной задержки роста (ЗЗР) микроорганизмов в питательной среде. В экспериментах применялась культура S. aureus АТСС 25923. В качестве питательной среды использовали готовую стандартную среду производства НИЦФ агар Мюллер-Хинтона(АМХ). Калибровочные зависимости получали согласно методике, описанной С. М. На-вашиным и П. П. Фоминой (1982), [5]. На рисунке 1 приведен пример калибровочной зависимости.

Оценку проницаемости антибиотиков во влагу передней камеры глаза больных проводили по следующим показателям:

• количество проб с задержкой роста микрофлоры;

• количество проб, где достигнута терапевтическая концентрация;

• среднее значение концентраций антибиотика во влаге передней камеры глаза (мкг/мл).

Больным, идущим на операцию экстракции катаракты, надевались ЛМКЛ, насыщенные исследуемыми антибиотиками. Обследовано 84 пациента, которым за 1 час до операции на роговицу надевалась

ЗЗР , мм

Рис. 1. Зависимость концентрации цефотаксима (С) от величины зоны задержки роста (ЗЗР) микроорганизмов в питательной среде

линза. Перед операцией ЛМКЛ удалялась с глаза; после закапывания 1%-го раствора флюоресцеина исследовалась роговица при боковом фокальном освещении. В операционной хирургом при первом разрезе глаза производился забор камерной влаги стандартным стерильным картонным диском диаметром 6 мм. Диск помещался в сухой стерильный флакон, закрывался резиновой пробкой и направлялся в бактериологическое отделение центральной клинической лаборатории Военно-медицинской академии для исследования по описанной выше методике с целью определения концентрации антибиотика во влаге передней камеры оперированного глаза.

Переносимость антибиотика определяли путем инстилляции исследуемых антибиотиков в конъюнктивальную полость глаза добровольца с последующим надеванием МКЛ и удалением ее через 15 минут. Биомикроскопия, в том числе и с витальным красителем (1%-й раствор флюоресцеина) проводилась до и после инстилляций антибиотика, а также после эксплантации мкл.

РЕЗУЛЬТАТЫ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ

Сорбция и десорбция антибиотиков мягкими контактными линзами. Сорбция антибиотиков определяется тремя факторами: массой линзы, концентрацией антибиотика в растворе, специфическими взаимодействиями антибиотика с материалом МКЛ. Первые два фактора достаточно полно описаны в научной литературе [6, 7]. Сорбция антибиотика прямо пропорциональна массе МКЛ и концентрации антибиотика в растворе. Что касается третьего параметра, то его роль в полной мере не изучена. Именно поэтому он и явился предметом нашего изучения.

Для анализа данных по поглощению антибиотиков различными МКЛ использовали понятие неспеци-

фической сорбции, при которой антибиотик в материале линзы находится в том же состоянии, что и в растворе, из которого производится сорбция. В этом случае концентрация антибиотика А (%) в водной части гидрогелевого материала, из которого состоит МКЛ, точно такая же, как и в окружающем растворе. Сорбция антибиотика на 1 мг материала сухой массы линзы связана с ее влагосодержанием ^( %) и концентрацией антибиотика в растворе А(%) следующим выражением:

___

0 (100-Ск)100

где'^" — сорбция антибиотика на 1 мг;

Сш — влагосодержание МКЛ;

100 — Сш — процентное содержание сухого гидрогелевого материала в МКЛ.

В результате исследования сорбции антибиотика МКЛ установлено, что идеальная ситуация реализовывалась редко. В одних исследованиях расчетное количество антибиотика на 1 мг сухого веса МКЛ было значительно больше выявленного в эксперименте, в других — значительно меньше (р < 0,05).

Различные взаимодействия между антибиотиком и полимером, которые приводят к отклонениям величины сорбции, рассчитанной для идеального случая, называли специфической сорбцией антибиотика в тех случаях, когда реальная сорбция превышает сорбцию неспецифическую. Для количественной оценки такого отклонения предложен коэффициент специфического связывания антибиотика полимером (К), представляющий собой отношение реальной величины сорбции, определенной экспериментально ^0), к идеальной величине, произведенной на основании расчетов ^0'):

кЛ

к

где — сорбция антибиотика на 1 мг сухой массы МКЛ, определенная экспериментально;

— расчетная сорбция антибиотика на 1 мг.

В идеальной ситуации К= 1 +0,1, т.е. специфическая сорбция отсутствует. Если К>1,1, то возникает физико-химическое взаимодействие между материалом МКЛ и антибиотиком, обеспечивающее дополнительную (специфическую) сорбцию. В случае если К < 0,9, то в гидрогелевом материале, из которого изготовлена линза, возникают антисвязывающие силы, выталкивающие антибиотик из МКЛ.

Данные по сорбции исследуемых антибиотиков на МКЛ (см. табл. 1) свидетельствуют, что специфическая сорбция цефалоспоринов обеспечивает 40—70 % дополнительной массы антибиотика в МКЛ.

Фторхинолоны показывают очень высокую специфическую сорбцию. Сорбция этих антибиотиков

Рис. 2. Кинетические зависимости десорбции фторхинолонов из ЛМКЛ МКЛ 38 в физиологический раствор при 37 °С.

— содержание антибиотика в МКЛ при 1 = О, Ш — количество антибиотика, высвободившееся из МКЛ в момент времени 1

в среднем на 90 % обеспечивалась за счет образования связей с материалом МКЛ. Для разрабатываемой технологии периоперационной профилактики внутриглазных инфекций необходимо знать и скорость десорбции антибиотика из ЛМКЛ. Критерием скорости десорбции, как уже указывалось выше, выбран параметр \/ Выявлено, что десорбция фторхинолонов из ЛМКЛ происходит по диффузионному механизму. Параметры этого процесса представлены на рисунке 2.

Из приведенных данных следует, что система фтор-хинолон — МКЛ 55 характеризуется существенно более высокой скоростью высвобождения антибиотика по сравнению с системой, в которой используется МКЛ 38. Наименьшие величины {/ характерны для офлоксацина, т. е. данный фторхинолон наименее прочно удерживается гидрогелем и сравнительно легко высвобождается из ЛМКЛ.

Цефалоспорины для насыщения МКЛ применялись при более высоких концентрациях (обычно 10%). При высвобождении цефалоспорина из ЛМКЛ гидрогель возвращается в состояние с обычной (пониженной) величиной степени набухания. Процесс высвобождения цефалоспорина сопровождается нелинейным характером кинетических зависимостей (рис. 3).

Анализируя приведенные данные, можно отметить те же тенденции, которые наблюдались и для десорбции фторхинолонов. Однако общим для всех типов МКЛ является высокая скорость высвобождения антибиотика из МКЛ. Для целей периоперационной антибиотикопрофилактики внутриглазной инфекции толчкообразное выделение антибиотика не является оптимальным.

Рис. 3. Кинетические зависимости десорбции цефалоспоринов из

ЛМКЛ МКЛ 38 в физиологический раствор при 37 °С

Рис. 4. Кинетика высвобождения офлоксацина из линзы Конкор-38 при нахождении линзы на глазу пациента

Исследование десорбции в конъюнктивальную полость. В реальной системе «ЛМКЛ — глаз пациента» скорости высвобождения лекарственных веществ будут другими, так как лекарство выделяется в небольшой объем слезной жидкости, сопоставимый с объемом ЛМКЛ. Таким образом, если бы система «глаз — ЛМКЛ» находилась в стационарном состоянии, то концентрации лекарства в ЛМКЛ и слезной жидкости выравнялись бы при выделении из линзы около 15% антибиотика, после чего процесс десорбции остановился. В дальнейшем десорбция из конъюнктивального мешка происходит за счет обновления слезной пленки, всасывания антибиотика роговицей, конъюнктивой и другими структурами глаза. Исследование проводилось с МКЛ, насыщенными фторхинолонами — офлоксацином и левофлоксацином, которые оказались перспективными для разработки технологии периоперационной антибиотикопрофилактики. Данные для линз МКЛ 38, насыщенных офлоксацином, приведены на рисунке 4.

Аналогичные результаты получены при исследовании системы левофлоксацин — МКЛ 55.

Результаты исследования десорбции фторхинолонов приведены в таблице 2.

Таблица 2.

Кинетические параметры десорбции фторхинолонов из ЛМКЛ в конъюнктивальную полость

Антибиотик и его концентрация в растворе, масс.% мкл t,/2, мин.

in vitro in vivo

Ципрофлоксацин, 0,3 МКЛ 38 44,7 148,4

МКЛ 55 3,6 11,9

Офлоксацин, 0,3 МКЛ 38 17,4 51,0

МКЛ 55 1,8 6,0

Левофлоксацин, 0,5 МКЛ 38 39,8 149,3

МКЛ 55 3,6 12,6

Таблица 3.

Сравнительная оценка проницаемости различных антибиотиков во влагу передней камеры глаза при применении МКЛ 38

Антибиотик Концентрация антибиотиков в растворе Количество операций Количество проб, с достигнутой терапевтической концентрацей Концентрация антибиотика во влаге передней камеры глаза, мкг/мл

Цефотаксим 10 % 24 5 3,2 ± 0,3

Цефуроксим 10 % 24 1 3,42 ± 0,3

Ципрофлоксацин 0,3 % 4 - 0,95

Левофлоксацин 0,5 % 14 14 6,13 ± 0,6

Офлоксацин 0,3 % 18 18 4,9 ± 0,5

ИТОГО 84 38

В среднем время высвобождения фторхинолонов из ЛМКЛ, оцениваемое величиной t/, в условиях in vivo примерно в три раза длительнее в сравнении с экспериментами, проводимыми in vitro. Для разрабатываемой технологии с учетом полученных данных перспективнее использовать МКЛ 38, насыщенную офлоксацином, или МКЛ 38, насыщенную левофлок-сацином.

Таким образом, установлено следующее:

• сорбция антибиотиков может быть увеличена за счет оптимального сочетания «полимерный гидрогель — тип антибиотика»;

• при пролонгированном высвобождении антибиотика из ЛМКЛ его концентрация в передней камере глаза остается на необходимом уровне;

• наиболее прочно антибиотики удерживаются линзами МКЛ 38. Линзы на основе сополимеров N-ВП высвобождают антибиотик с существенно более высокой скоростью.

Исследование эпителиотоксичности антибиотиков. Обследуемых разделили на пять групп (по 6 человек в группе).

Роговица обследуемых до инстилляций антибиотиков была интактна. Во всех группах в каждый глаз закапали по 5 капель раствора антибиотика. После инстилляций изменений не было выявлено. Присутствовало только неприятное ощущение жжения у 2 обследуемых, которым закапывали 0,3%-й раствор ципрофлоксацина. Затем надевали ЛМКЛ, пропи-

танную антибиотиком. Во всех группах роговица была прозрачная, за исключением группы обследуемых, которым надевалась ЛМКЛ, насыщенная ци-профлоксацином. В этой группе появилось единичное точечное прокрашивание роговицы у 2 человек.

Был сделан вывод, что ципрофлоксацин даже в официнальном 0,3%-м растворе использовать для насыщения ЛМКЛ нецелесообразно.

Анализ проницаемости различных антибиотиков во влагу передней камеры глаза у больных, которым проведена операция экстракции катаракты. Результаты проницаемости исследуемых антибиотиков представлены в таблице 3. Всего было обследовано 84 пациента, которым выполнялась операция экстракции катаракты. В группах офлок-сацина и левофлоксацина в 100% случаев отмечали проникновение антибиотика в переднюю камеру глаза. В группах, в которых использовались МКЛ, насыщенные цефалоспоринами, проницаемость антибиотиков отмечалась в ограниченном количестве случаев. В группе ципрофлоксацина ни в одном случае не отмечалось проникновение антибиотика. Кроме того, необходимо учесть и эпителиотоксическое действие ципрофлоксацина на эпителий роговицы.

С учетом перечисленных показателей, антибиотики по проницаемости во влагу передней камеры глаза можно разделить на 2 группы.

1. Антибиотики, проникающие во влагу передней

камеры глаза у всех больных в соответствии с те-

рапевтической концентрацией (левофлоксацин и офлоксацин). Наилучшим антибиотиком по проницаемости во влагу передней камеры глаза является левофлоксацин.

2. Антибиотики, ограниченно проникающие во влагу передней камеры глаза больных, создающие минимальную подавляющую концентрацию в единичных случаях — терапевтическую концентрацию (цефотаксим, цефуроксим).

ВЫВОДЫ

1. Современную периоперационную профилактику внутриглазных инфекций при офтальмологических операциях со вскрытием глазного яблока можно проводить, используя лечебные мягкие контактные линзы, насыщенные растворами офлоксацина и левофлоксацина.

2. Оптимальными сочетаниями «лечебная мягкая контактная линза — антибиотик» для фторхино-лонов является гиполановая линза с водосодержа-нием 38.

3. Мягкие контактные линзы, насыщенные лево-флоксацином или офлоксацином, лучше других создают терапевтическую концентрацию антибиотика во влаге передней камеры глаза.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Александрова Ж. Л. Использование мягких контактных линз с лечебной целью у детей: Автореф. дис.... канд. мед. наук. — СПб.: ВМедА, 2006. — 17 с.

2. Волков В. В., Бржеский В. В., Ушаков Н. А. Офтальмохирургия с использованием полимеров. — СПб.: Гиппократ, 2003. — 416 с.

3. Зеленская М. В. Применение мягких контактных линз с лечебной целью: Автореф. дис.... канд. мед. наук. — М.: Б. и., 1987. —18 с.

4. КиваевА. А., Шапиро Е. И. Контактная коррекция зрения. — М.: ЛДМ Сервис, 2000. — 224 с.

5. Навашин С. М., Фомина И. П. Рациональная антибиотикотера-пия. — М.: Медицина, 1982. — 495 с.

6. Новиков С. А. Обоснование и эффективность применения мягких контактных линз высокого водосодержания при патологии глаз: Автореф. дис.... канд. мед. наук. — СПб.: ВМедА, 1993. — 162 с.

7. Павлюченко В. Н., Ушаков Н. А., Новиков С. А. идр. Полимерные гидрогели на основе 2-гидроксиэтилметакрилата: модификация, сорбция и десорбция аминогликозидов // Журнал прикладной химии. — 2006. — Т. 79. — Вып. 4, — С. 593-598.

8. Рыбакова Е. Г. Экспериментально-клиническое обоснование применения контактных линз в лечении заболеваний глаз: Автореф. дис.... д-ра мед. наук. — М., Б.и., 1999. — 39 с.

9. BarryP., Seal D., Gettinby G. ESCRS Study of Prophylaxis of Postoperative Endophthalmitis after Cataract Surgery: Preliminary report of principal results from a European multicenter study// J. Cataract Refract Surgery. — 2006, —Vol. 32 (3). — P. 407-410.

10. Montan P., Wejde G., Koranyi G., RylanderM. Prophylactic intracam-eral cefuroxime. Efficacy in preventing endophthalmitis after cataract surgery// J. Cataract Refract Surgery. — 2002. — Vol. 28 (6). — P. 977-981.

11. Romero P., Mendez I. Salvat M. Intracameral cefazolin as prophylaxis against endophthalmitis in cataract surg // J. Cataract Refract Surgery. — 2006. — Vol. 32 (3). — P. 438-441.

12. Uusitalo R. К вопросу о пред-, интра- и послеоперационной профилактике инфекций при хирургическом лечении катаракты// XIII Офтальмологический конгресс «Белые ночи» — III Конгресс межрегиональной ассоциации врачей-офтальмологов.— СПб: Б.и.,2007, —С.36.

A POSSIBILITY OF APPLICATION OF SOFT CONTACT LENSES SATURATED WITH ANTIBIOTICS FOR PERIOPERATIVE PROPHYLAXIS OF INTRAOCULAR INFECTIONS

BoikoE. V., Danilichev V. F., Reituzov V. A., Pavluchenko V. N., UshakovN. A., MuravjovaE. V., Dolgikh V. M, Proshina V. S.

Summary. A possibility of application soft contact lenses saturated with antibiotics for perioperative prophylaxis of intraocular infections has been shown. Different soft contact lenses: SCL 38, SCL 55 and SCL 70 were examined. The lenses were saturated with antibiotics — cephalosporines and fluoroquinolones. Antibiotic sorption by soft contact lenses and release of the drugs out of the lenses were studied with spec-trophotometric method. Concentration of antibiotics in aqueous humor was defined with microbiological method. 84 patients received antibiotics by means of therapeutic soft contact lenses (one hour prior to surgery). Optimum antibiotic — soft contact lenses combinations providing maximal drugs sorption are revealed. They are as follows: cephalosporines — lenses SCL 55 or SCL70, fluoroquinolones — lenses SCL 38. Other factors defining antibiotic sorption are lens weight of a lens and antibiotic solution concentration. It is shown that fluoroquinolones — ofloxacin and lev-ofloxacin are characterized by the best antibiotic penetration into aqueous humor and produce therapeutic concentration in it. Other studied antibiotics such as cefotaxime and cefuroxime produce only minimal inhibitory concentration.

^ Key words: perioperative prophylaxis, soft contact lenses, antibiotics, aqueous humor.