Особенности вариабельности сердечного ритма у девушек в условиях Тульской области

пробанда) С., 23 лет, также больна инсулиннезависимым диабетом.

Важно отметить, что в начале XX века большинство якутских семей с традиционным укладом жизни, проживавших в сельских районах, были многодетными. Современная тенденция ограничения числа детей в силу социально-экономических условий, по-видимому, будет способствовать неравномерному распределению доли больных и здоровых детей в семьях пробандов.

Повышенный риск развития СД типа 2 у сибсов и матерей пробандов свидетельствует о наличии большей наследственной обусловленности заболевания и последующего увеличения частоты диабетического поражения сетчатки у ближайших родственников пациентов с ДР при СД типа 2.

Полученные результаты подтверждают данные литературы о наличии моделей доминантного наследования СД, которые относятся исключительно к инсулиннезависимому типу заболевания. Возможно, что эта модель наследования является характерной для диабетических микроангиопатий, в том числе ретинопатии.

Таким образом, результаты исследования указывают на неоднородность этиологии заболевания, его генеалогической связи у родственников пробандов

и факторы, провоцирующие развитие диабетической ретинопатии в группе якутов. Очевидным является повышенный риск развития манифестного СД типа 2 среди родственников ближайшей степени родства у больных ДР. Все это свидетельствует о важной роли наследственности в генезе основного заболевания и его осложнений.

Литература

1. Дедов И. И. Сахарный диабет: развитие технологий в диагностике, лечении и профилактике (пленарная лекция) // Сахарный диабет. - 2010. - № 3. - С. 6-13.

2. Алексеева Л. Л., Игнатьев П. М., Платонов Ф. А., Лазаренко В. И. Клинические особенности развития сахарного диабета 2 типа у якутов // Якутский медицинский журнал.-2010г. -№1. -С. 7-10.

3. Давиденкова Е. Ф., Либерман И. С. Генетика сахарного диабета. -Л.: Медицина, 1988. - 160 с.

4. Rotter J. I., RimoinD. L. Genetics of insulin-dependent diabetes.

- In: Etiology and pathogenesis of insulindependent diabetes mellitus/ Eds. G. M. Martin et al. New York, 1981. -P.37-59.

5. Rimoin D. L, Shimke R. N. Genetic disorders of the endocrine glands. - Saint Louis: Mosby, 1971,- 235 p.

УДК: 612.062 E. Д. Берестенко, А. А. Желпиіков

ОСОБЕННОСТИ ВАРИАБЕЛЬНОСТИ СЕРДЕЧНОГО РИТМА У ДЕВУШЕК В УСЛОВИЯХ ТУЛЬСКОЙ ОБЛАСТИ

В статье представлены данные о вариабельности сердечного ритма у девушек в зависимости от экологической нагрузки в зоне постоянного их проживания. Обследовано 540 студенток Тульского педагогического университета в возрасте

БЕРЕСТЕНКО Елена Дмитриевна - к.м.н., доцент, с.н.с. кафедры медико-биологических дисциплин факультета естественных наук, физической культуры и туризма ГОУ ВПО Тульский государственный педагогический университет им. Л. Н. Толстого.

E-mail: elena-ber@mail.ru

ЖЕЛТИКОВ Анатолий Алексеевич - д.м.н,, профессор,

Зав. кафедрой медико-биологических дисциплин факультета естественных наук, физической культуры и туризма ГОУ ВПО Тульский государственный педагогический университет им. Л.Н. Толстого.

E-mail: azheltikov@mail.ru

17-19 лет. Результаты исследования свидетельствуют о том, что регуляция деятельности сердечно-сосудистой системы наиболее физиологично осуществляется у девушек 17-19 лет, постоянно проживающих на экологически благополучном северо-западе области, тогда как у жительниц областного центра и экологически неблагоприятных юго-восточных районов она характеризуется напряжением адаптационных механизмов.

Ключевые слова: вариабельность сердечного ритма,

ритмокардиография, экологические условия, регуляция, физиологические функции, сердечно сосудистая система.

K D. Berestenko, A. A. Zhebikov

Heart rate variability characteristics in females in Tula region environment

The study represents an analysis of the heart rate variability in young females depending on the ecological pressure of their permanent residence area. There were examined five hundred and forty 17-19 years old female students of the Tula State Pedagogical University. Our results show that regulation of the cardiovascular system activity is performed much more physiologically in females of 17-19 years of age, who live in the environmentally safe north-western region. While the residents of central and environmentally unsafe south-eastern regions represented activation of adaptation mechanisms.

Key words: variability of a cardiac rhythm, rhythmocardiography, ecological conditions, regulation, physiological functions, cardiac-vascular system.

В свстс неуклонного антропогенного загрязнения окружающей среды актуальной задачей является изучение связей мемщу состоянием здоровья человека и экологической обстановкой на территории его проживания. Многочисленные исследования показали, что экологически зависимая патология поражает не все население, а лишь определенную часть его популяции. Это свидетельству ет о неравномерности развития механизмов адаптации у различных людей [1].

В настоящее время представляет определенный интерес сопоставление параметров окру жающей среды с фу нкциональ ным и системными характеристикам и организма человека, от которых зависят его адаптационные резервы. Прежде всего, это касается кардио-респираторной системы, которая одной из первых реагирует на изменения условий внешней среды [2].

Так, некоторые исследователи отмечают наличие особенностей реагирования сердечно-сосудистой системы на неблагоприятные воздействия, в том числе и экологические [3, 4, 5].

Насыщенная промышленными объектами Тульская область по антро погенно й нагру зке занимает второе место в Центральной России. В данном регионе регистриру ется большой объем неочищенных выбросов промышленных предприятий. По данным территориального у правления по технологическом}' и экологическому надзору Ростехнадзора, в 2006 году в области зарегистрировано более 3 млн т отходов производства и потребления. Из всего этого количества около 2 млн т было использовано и обезврежено. Выбросы загрязняющих атмосферу веществ от стационарных источников в 2006 году были обезврежены только на 69,7%. В этом же году, по данным «Управления федеральной слу жбы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Тульской области», 45,4% проб воды, взятых из источников центрального водоснабжения, не отвечали гигиеническим нормативам по санитарно-химическим показателям.

По данным Территориального органа Федеральной службы государственной статистики по Тульской области, в 2009 году объем выбросов вредных веществ в атмосферу по области составил 156,2 тыс. тонн. На протяжении последних 4 лет этот показатель имеет

выраженну ю тенденцию к снижению и с 2006 года снизился на 4.8%. На каждого жителя области в среднем пришлось по 101 кг вредных веществ, что ниже показателей предыдущих лет на 2%.

При ранжировании субъектов Центрального региона Тульская область наряду' с некоторыми другими причислена к группе регионов с очень высокой степенью экологической напряженности. В этот список попали также Калу жская, Белгородская, Курская, Воронежская, Тамбовская, Нижегородская, Московская области и г. Москва [9].

В результате аварии на Чернобыльской АЭС 26 апреля 1986 года в Тульской области подверглись радиоактивному загрязнению 18 из 23 административных территорий на площади 14,5 тыс. кв. км. или более половины (56,3%) ее территории с населением 928,8 тыс. человек. Плотность радиоактивного загрязнения почвы цезием - 137 составила в среднем 1-15 Ku/кв. км, а на отдельных участках территорий - до 38,5 Ku/кв. км [8].

Все это объясняет высокий, в сравнении со среднероссийским, уровень заболеваемости населения [6. 7]. Более неблагоприятная ситуация наблюдается преимущественно на юге области, насыщенном химическими производствами и в большей мере подвергшемся радиоактивному загрязнению. Кроме того, здесь же отмечены выраженные ландшафтные изменения вследствие добычи угля и полезных ископаемых [6].

В ходе работы было обследовано 540 сту денток очной формы обучения 1 курса Тульского педагогического университета в возрасте 17-19 лет. В зависимости от места рождения и постоянного проживания до посту пления в ВУЗ девушки были разделены на 3 группы по экозонам «Юг» - 222 чел., «Север» - 120 чел. и «Тула» -198 чел.

У всех обследуемых проводился анализ вариабельности сердечного ритма (ВСР), который является общепризнанным методом, характеризующим состояние механизмов регуляции физиологических функций в организме человека. Он позволяет оценить показатели общей активности регу ляторных механизмов, нейрогуморальную регуляцию сердца, соотношение между7 симпатическим и парасимпатическим отделами вегетативной нервной системы [2].

Ритмокардиография осуществлялась в положении

сидя после 10-15 минутного отдыха в межменструальный период. Сердечный ритм регистрировали непрерывно в течение 5 минут. Из полученной последовательности интервалов выбирали непрерывный участок в 100 кардиоциклов без артефактов.

Регистрация кардиоинтервалов осуществлялась при помощи ритмокардиоскопа РКС-1 с последующей обработкой полученного материала на персональном компьютере по программе И. А. Пермякова (1996).

Обработка результатов осуществлялась с применением прикладных статистических программ Microsoft Excel, STATISTICA-5, использовался критерий

Стьюдента, ранговый анализ.

Анализ результатов, полученных в ходе исследования (см. таб.), позволил установить статистически

достоверные различия для некоторых показателей.

В частности, для показателя Мода (Мо),

который отображает наиболее вероятный уровень функционирования сердечно-сосудистой системы, он был достоверно выше среди жительниц северо-запада области по сравнению с девушками, проживающими в Туле и на юго-востоке области (р<0,05). Коэффициент вариации (CV), отражающий суммарный эффект регуляции сердечно-сосудистой системы, также был достоверно выше у студенток, проживающих в экозоне «Север» (р<0,05). Индекс напряжения (ИН), характеризующий активность механизмов симпатической регуляции и состояние центрального контура регуляции, имеет наибольшие значения у девушек, проживающих в экозоне «Север». По сравнению с данными студенток из областного центра это различие было достоверным (р<0,05).

Индекс вегетативного равновесия (ИВР), являющийся показателем сбалансированности состояния вегетативной нервной системы, имеет наибольшие значения у девушек, проживающих на северо-западе области. Статистически достоверно различие его показателей у девушек, проживающих на севере и юге, и у девушек, проживающих на севере и в центре области.

Также отмечены более высокие значения вегетативного показателя реагирования (ВПР) у жительниц северо-запада области по сравнению с юго-востоком и областным центром (р<0,05).

В то же время коэффициент ассиметрии (As), позволяющий судить о стационарности исследуемого динамического ряда, о наличии и выраженности переходных процессов, в том числе трендов, оказался достоверно выше в экозонах «Тула» и «Юг» по сравнению с «Севером» (р<0,05).

При этом обращает на себя внимание однонаправленность изменений показателей ВСР, отражающих устойчивость регуляции Рис. сердечного ритма (см. рисунок).

Таблица

Динамика изменений показателей ВСР девушек в зависимости от территории их проживания

Экозона «Юг» Экозона «Тула» Экозона «Север»

Показатель

М(сек) 0,7139*0,02 0,6675*0,02 0,6945*0.02

Сигма (ед) 0,2414*0,04 0,17*0,03 0,1726*0.05

Мо (сек) 0,6158*0,01 П.6 ii.nl 0,6387*0.01

AIM (%) 40.8661± 1.58 42.V4i3.l8 47,8117*5.26

ИН (ед) 187,58*23,12 145,34*24,13 233.4106*30.94

ИВР (ед) 202,786±21,92 168,81±23,32 287.0957*4,90

ПАПР (ед) 68,6175*3,38 69^71 ±3,34 70.7155*3.72

ВПР (ед) 7,0893*0,58 7,3968±0,64 8,8727*0.86

R1 (ед) 0.1641*0,03 0,1219*0,03 0.1124*0.03

-R (ед) 2.5315;.0.15 2.3434 0,17 2.05*0.16

CV (ед) 9.1059+0.57 9.1323±0,72 13,5975*1.63

As (ед) 0,61±0,1582 Ц.5813 0.11) 0.19*0.18

Таким образом, результаты проведенного исследования свидетельствуют о том, что у жительниц экологически благоприятного северо-запада области отмечается более сбалансированное функционирование сердечно-сосудистой системы по сравнению с другими экозонами. У них же выявлена более выраженная активация центрального контура и усиление симпатической регуляции во время физической нагрузки. Это проявляется стабилизацией ритма, уменьшением разброса длительности кардиоинтервалов, увеличением количества однотипных по длительности интервалов. У девушек, проживающих в экозоне «Север», более

АС

Динамика изменений показателей ВСР в зависимости от зоны проживания обследуемых девушек

стабильна деятельность вегетативной нервной системы и исследуемый динамический ряд.

На основании рассмотрения показателей вариабельности сердечного ритма у девушек, поступивших в ВУЗ из различных по экологической нагрузке территорий, можно сделать следующий вывод: регуляция деятельности сердечно-сосудистой системы наиболее стабильно осуществляется у девушек 17-19 лет, постоянно проживающих на экологически благополучном северо-западе области, тогда как у жительниц областного центра и экологически неблагоприятных юго-восточных районов она характеризуется напряжением адаптационных механизмов.

Литература

1. Агаджанян Н. А., Полунин И. Н., Павлов Ю. В. и др. Очерки по экологии человека: Адаптация и резервы здоровья.

- М., Астрахань: Изд. АГМА, 1997. - 154 с.

2. Баевский Р. М., Иванов Г. Г.,, Чирейкин Л. В. и др. Анализ вариабельности сердечного ритма при использовании различных электрокардиографических систем (часть 1) // Вестник аритмологии. - 2002. -№ 24. - С. 65

3. Батоцыренова Т, Е. Эколого-физиологические и этнические особенности адаптационных реакций организма студентов из различных природно-климатических регионов: автореф. дис. ... докт. биол. наук. М.: изд-во ВГУ, 2007. - 35 с.

4. Желтиков А. А. Некоторые критерии оценки функционального состояния организма // Физическаякультура, -2001.-№3. -С. 27-31.

5. Новикова И. С. Сравнительное изучение особенностей формирования морфофункциональных характеристик школьников г. Тулы: автореф. дис. ... канд. биол. наук. - М. : Издательство ТГПУ им. Л. Н. Толстого, 2007. - 21 с.

6. Здравоохранение Тульской области. Стат. Сборник.

- Тула: Туластат, 2007. - 150 с.

7. Желтиков А. А. Экологическое состояние и здоровье жителей Тульской области. Москва-Тула: Изд-во ТГПУ им. Л. Н. Толстого, 1999. - 92 с.

8. «Об обращениях Тульской областной Думы к

Правительству Российской Федерации, Государственной Думе Федерального Собрания Российской Федерации, Губернатору Тульской области «О социальной реабилитации жителей и территорий Тульской области, подвергшихся радиоактивному загрязнению вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС» [Электронный ресурс]: Постановление Тульской областной Думы от 27.05.2004 N 60/1727 // Тульская область [официальный сайт] URL: http://tula.news-city.info/docs/sistemsc/dok_

oegryo.htm (дата обращения 9.08.2010).

9. Пляскина И. В. Анализ влияния и разработка научно-методических принципов коррекции неблагоприятных факторов окружающей среды в решении региональных проблем охраны здоровья детского населения: автореф. дис. ... д-ра биол. наук. - Москва, 2008. - 51 с.