Устройство для перемещения зубов на нижней челюсти при дистальной окклюзии

Полезная модель относится к медицине и может быть использована в ортодонтии при лечении дистальной окклюзии у детей в период сменного и постоянного прикуса.
Дистальная окклюзия зубных рядов является наиболее распространенной аномалией зубочелюстной системы. По данным исследований (Nanda, R. Biomechanicics and esthetic strategies in clinical orthodontics / R. Nanda. - Elsevier Saunders, 2005.), дистальная окклюзия, обусловленная только положением зубов, составляет не более 10% от общего количества обращений за ортодонтической помощью.
Для нее характерны скученное положение верхних и нижних передних зубов, наличие сагиттальной щели, укорочение нижней трети лица. В настоящее время в повседневной стоматологической практике лечение зубоальвеолярной формы дистального прикуса, сочетанного с аномалией положения отдельных зубов проводят в случаях с удалением премоляров у детей старше 12 лет с помощью несъемной техники брекет-системы. До 12 лет используют одночелюстные аппараты с винтами, протракторами, пружинами. Таким образом, лечение дистального прикуса, сочетанного с аномалией положения отдельных зубов проводят одночелюстными аппаратами в сменном прикусе и брекет-системой в постоянном прикусе.
Известно устройство для коррекции зубов при блокирующей форме дистальной окклюзии RU №122874 U1, выбранное в качестве прототипа. Устройство состоит из пластмассового базиса для нижней челюсти, на котором установлены пружинящие пластины для резцов, изогнутые таким образом, что каждая из них образует наклонно-накусочную плоскость для одного из резцов нижней и верхней челюстей. При помощи кламмеров на базисе установлены пелоты в области жевательных зубов, на которых установлены рукообразные пружины для смещения вестибулярно-расположенных клыков и ретракционная дуга с петлями в области клыков нижней челюсти.
Недостатком данного устройства является то, что оно не может быть использовано в случаях, если удалены отдельные зубы на нижней челюсти и требуется перемещение клыков или боковых зубов на этой челюсти.
Задачей полезной модели является оптимизация лечения дистальной окклюзии, при аномальном положении отдельных зубов у детей в период сменного и постоянного прикуса.
Решение поставленной задачи достигается тем, что пластмассовый базис выполнен для нижней челюсти с пружинящими пластинами, изогнутыми таким образом, что каждая из них образует наклонно-накусочную плоскость для одного из резцов нижней и верхней челюстей, на базис при помощи кламмеров установлены пелоты в области жевательных зубов и пружина с двойным витком для перемещения клыков и боковых зубов на нижней челюсти. В пелотах закреплены рукообразные пружины для смещения вестибулярно-расположенных клыков.
Сущность полезной модели поясняется чертежами, где:
На Фиг. 1 представлен общий вид устройства;
На Фиг. 2 - вид пружины с двойным витком.
Устройство состоит из пластмассового базиса для нижней челюсти 1, на котором установлены пружинящие пластины 2 для резцов, изогнутые таким образом, что каждая из них образует наклонно-накусочную плоскость для одного из резцов нижней и верхней челюстей. При помощи кламмеров 3 на базисе 1 установлены пелоты 4 в области жевательных зубов, и пружина с двойным витком 5 для перемещения клыков и боковых зубов на нижней челюсти. В пелотах закреплены рукообразные пружины 6 для смещения вестибулярно-расположенных клыков.
Устройство для перемещения клыков и боковых зубов на нижней челюсти при дистальной окклюзии, сочетанной с аномалией положения отдельных зубов изготавливают следующим образом.
1. На модели химическим карандашом расчерчивают местоположение всех конструктивных элементов аппарата
2. Из ортодонтической проволоки диаметром 0,8 мм изготавливают кламмеры, соединяющие базис и вестибулярные пелоты.
3. Из ортодонтической проволоки диаметром 0,6 мм изготавливают пружины с двойным витком, отростки которых фиксируются в базисе с язычной стороны.
3. Из ортодонтической проволоки диаметром 0,8 мм изготавливают рукообразные пружины на вестибулярные поверхности верхних клыков, отростки которых должны фиксироваться в базисе пелотов.
4. Из листовой нержавеющей стали марки 12Х18Н9Т толщиной 0,4-0,5 мм вырезают четыре полоски длиной 60-70 мм, шириной 3-4 мм, края которых обрабатывают резиновым кругом на шлифмоторе. Часть пружинящих пластин, уходящую в базис, расщепляют для лучшей фиксации.
5. Все проволочные элементы аппарата приливают кипящим воском к гипсовой модели
6. Производят окончательное моделирование восковой конструкции устройства, приливают ее к модели.
7. Загипсовывают устройство в кювету обратным способом.
8. Выплавляют воск, раскрывают кювету, обрабатывают поверхности Изоколом.
9. Запаковывают пластмассу «Редонт», проводят полимеризацию.
10. Производят обработку, шлифовку, полировку устройства. Подготовленное устройство устанавливают на нижнюю челюсть, при
этом основная часть базиса 1 располагается с язычной стороны, а пелоты 4 - с щечной стороны полости рта, при этом кламмеры 3 фиксируются на боковых зубах. Пружинящие пластины 2 отходят от базиса 1 под прямым углом, изгибаются вначале в направлении нижних фронтальных зубов и образуют для них наклонную плоскость, затем в направлении верхних фронтальных зубов, образуя для них накусочную плоскость. Пружины с двойным витком 5 накладывают на перемещаемый зуб нижней челюсти. Рукообразные пружины 5 располагаются на передней поверхности клыков.
При смыкании челюстей в центральной окклюзии каждый верхний и нижний резец внутренней поверхностью касается и дистально скользит по наклонной плоскости, образованной пружинящими пластинами. Под действием пружинящих наклонно-накусочных плоскостей (функциональный компонент) происходит мезиальное перемещение резцов обеих челюстей, одновременно устройство создает разобщение боковых участков зубных дуг, что способствует коррекции высоты прикуса. В случаях с удалением зубов на нижней челюсти при активации пружин с двойным витком (механический компонент) происходит перемещение клыков или боковых зубов в дистальном направлении. В случаях с удалением премоляров на верхней челюсти при активации рукообразных пружин (функционально-механический компонент) происходит перемещение клыков в двух плоскостях: сверху вниз и спереди назад. Коррекцию устройства производят 1 раз в 2 недели. В среднем ортодонтическое лечение длится 1-1,5 лет.
Устройство для перемещения зубов на нижней челюсти при дистальной окклюзии, сочетанной с аномалией положения отдельных зубов позволяет одновременно с исправлением прикуса в вертикальной плоскости перемещать отдельные зубы в сагиттальной плоскости. Из-за такой конструкции устройства сокращаются сроки активного периода лечения дистального прикуса, это же устройство остается ретенционным, нет необходимости изготавливать новый аппарат, чтобы удержать результат лечения, что немаловажно.
Предложенный аппарат несложен в изготовлении, его применение экономит время врача, пациента, зубного техника и значительно повышает экономический эффект. Они могут быть рекомендованы для широкого применения в ортодонтической практике.