УСТРОЙСТВО ДЛЯ ФИКСАЦИИ РАБОЧИХ НАСАДОК МЕДИЦИНСКИХ ИНСТРУМЕНТОВ

Устройство относится к медицине, а именно, к хирургии и может быть использовано для фиксации сменных насадок разных медицинских инструментов.
Разные медицинские инструменты, используемые в хирургических специальностях для раздвигания, разъединения и соединения мягких тканей имеют ручку и рабочую часть, ручка при этом часто составляет большую часть инструмента и имеют разные варианты строения, иногда сложные и материалозатратные, что повышает стоимость инструментария.
Прототипом устройства для фиксации насадок медицинских инструментов использована фигурная ручка вытянутокаплевидной конфигурации кондуктора лигатурного (Патент РФ на полезную модель №176730 от 2018), которая удобна в работе, проста по строению, не металлоемка.
Недостатком прототипа является жесткое соединение с ручкой инструмента его рабочей части, отсутствие возможности смены разных вариантов рабочих насадок, отсюда необходимость иметь несколько вариантов инструментов, что увеличивает материальные затраты на приобретение инструментов.
Технический результат - создание устройства для фиксации сменных рабочих насадок медицинских инструментов с простым способом их фиксации и возможностью ротации насадок вокруг продольной оси инструмента по всей окружности.
Технический результат достигается за счет наличия в устройстве узла фиксации, который имеет шесть губок в виде прямоугольных пластин размерами 4,0×2,5×20,0 мм с продольным желобом на внутренней стороне, прикрепленных по периметру цилиндрического конусовидновогнутого основания диаметром 11,0 мм, длиной 3,0 мм, по наружной поверхности у основания цилиндр из губок имеет метрическую резьбу на протяжении 4,0 мм, проточку на 0,75 мм от поверхности губок, длиной 3,0 мм, дистальные наружные их концы на протяжении 3,0 мм скошены на 0,5 мм, для фиксации рабочих насадок разных инструментов с основанием цилиндрической конфигурации, введенных в узел фиксации, используют гайку, гайка диаметром 16,0 мм, длиной 20,0 мм, внутренний просвет гайки суживается на 0,5 мм у одного ее конца, гайка по наружной поверхности имеет продольную накатку.
ПОЛЕЗНАЯ МОДЕЛЬ ПОЯСНЯЕТСЯ ФИГУРАМИ (Фиг. 1-3)
На фиг. 1. Вид устройства в изометрии.
На фиг. 2. Общий вид устройства, вид сверху.
На фиг. 3. Общий вид устройства, вид сбоку.
Устройство состоит из фигурной ручки(1) вытянутокаплевидной конфигурации длиной 85,0 мм, соединенной с узлом фиксации рабочих насадок (2), имеющим шесть губок (3) в виде прямоугольных пластин размерами 4,0×2,5×20,0 мм с продольным желобом на внутренней стороне, прикрепленных по периметру цилиндрического конусовидновогнутого основания диаметром (4) 11,0 мм, длиной 3,0 мм, по наружной поверхности у основания цилиндр из губок имеет метрическую резьбу на протяжении 4,0 мм, проточку на 0,75 мм от поверхности губок, длиной 3,0 мм, дистальные наружные их концы на протяжении 3,0 мм скошены на 0,5 мм, для фиксации рабочих насадок разных инструментов с основанием цилиндрической конфигурации, введенных в узел фиксации, используют гайку (5), гайка диаметром 16,0 мм, длиной 20,0 мм, внутренний просвет гайки суживается на 0,5 мм у одного ее конца, гайка по наружной поверхности имеет продольную накатку.
УСТРОЙСТВО РАБОТАЕТ СЛЕДУЮЩИМ ОБРАЗОМ
Рабочая насадка медицинских инструментов с цилиндрическим основанием вводится в узел фиксации устройства для фиксации рабочих насадок медицинских инструментов со стороны концов губок и гайкой, накручиваемой на губки в сторону ручки, зажимается. Устройство для фиксации рабочих насадок медицинских инструментов с закрепленной рабочей насадкой одного из инструментов (крючков ранорасширителей, однозубых костных крючков) используют при выполнении операций хирургической обработки мягких тканей, лапаротомии, открытой репозиции переломов трубчатых костей. Открутив гайку, извлекают рабочую насадку и, при необходимости, меняют ее положение, повернув вокруг продольной оси, обеспечивают наиболее удобный вариант работы инструмента.
ПРИМЕРЫ КЛИНИЧЕСКОГО ПРИМЕНЕНИЯ УСТРОЙСТВА
Устройство для фиксации рабочих насадок медицинских инструментов с насадкой пластинчатого крючка применено у 15 больных во время операции лапаротомии у 10 больных во время первичной хирургической обработки ран мягких тканей, у 7 больных во время открытой репозиции переломов трубчатых костей с помощью насадки однозубого костного крючка.
Больной Ц., 27 лет. Находился на стационарном лечении в ОБУЗ КГКБ СМП г. Курска с 27.05.18 по 03.06.18. Диагноз: острый флегманозный аппендицит.27.05.18 произведена операция лапароскопическая аппендэктомия, дренирование брюшной полости.
Под эндотрахеальным наркозом, после создания карбоксиперитонеума, выполнен вход в брюшную полость из трех точек. В брюшной полости 10 мл мутного выпота, осушен. Червеобразный отросток длиной 80,0 мм, флегманозно изменен. Брыжеечка отростка коагулирована, пересечена. Основание червеобразного отростка легировано двумя эндопетлями Рэдера (ПГА№2/0), отросток отсечен, извлечен из брюшной полости в контейнере. Слизистая культи коагулирована, обработана йодом. Дренирование полости малого таза трубчатым дренажом. Во время операции использованы устройство для фиксации рабочих насадок медицинских инструментов и рабочая насадка крючка пластинчатого. Швы на рану, йод, асептические повязки. Послеоперационный период протекал без осложнений.
Больной Г. 41 год. Находился в хирургическом отделении в ОБУЗ КГКБ СМП г. Курска с 23.07.18 по 31.07.18. Диагноз ЖКБ, острый флегманозный холецистит, эмпиема желчного пузыря.24.07.18 произведена операция лапароскопическая холецистэктомия, дренирование брюшной полости.
Под эндотрахеальным наркозом, после наложения карбоксиперитонеума, выполнен вход в брюшную полость из 4-х точек. Желчный пузырь флегмонозно воспален, размерами 4,0×2,5×20,0 мм, инфильтрат в области гепатодуоденальной связки. Выделены, клипированы и пересечены пузырный проток и артерия желчного пузыря. Желчный пузырь извлечен из брюшной полости через параумбиликальный доступ в контейнере, санация и дренирование трубчатым дренажом подпеченного пространства. Кровопотеря 10 мл. Во время операции использованы устройство для фиксации рабочих насадок медицинских инструментов и рабочая насадка крючка пластинчатого. Швы на раны, йод, асептические повязки. Послеоперационный период протекал без осложнений.
Больной К., 40 лет. Находился в хирургическом отделении в ОБУЗ КГКБ СМП г. Курска с 29.07.18 по 05.08.18. Диагноз острый флегманозный аппендицит 29.07.18 произведена операция апендэктомия, дренирование брюшной полости.
Под спинальной анестезией переменным доступом Волковича - Дьякова справа выполнена лапаротомия. В подвздошной области около 15 мл мутного выпота. Червеобразный отросток длиной 120,0 мм, флегманозно изменен. Брыжеечка прошита и перевязана порционно. Типичная апендэктомия. Культя отростка погружена в кисетный и Z-образный швы. Санация брюшной полости. Во время операции использованы устройство для фиксации рабочих насадок медицинских инструментов и рабочая насадка крючка пластинчатого. Послойно на рану наложены швы, йод, асептическая повязка. Послеоперационный период протекал без осложнений.
Больная Б., 76 лет. Находилась в хирургическом отделении в ОБУЗ КГКБ СМП г. Курска с 28.07.18 по 03.08.18. Диагноз нагноившаяся гематома нижней трети левого бедра. 28.07.18 выполнена операция частичная хирургическая обработка левого бедра.
Под внутривенным наркозом на задней поверхности нижней трети левого бедра выполнен разрез до 60,0 мм. В межмышечном пространстве расположена нагноившаяся гематома. Выделилось до 30 мл нагноившейся крови. Затек распространяется на медиальную поверхность бедра. Контрапертура на медиальной поверхности до 50,0 мм. Санация полости гематомы с перекисью водорода, тампонирование полости гематомы. Во время операции использованы устройство для фиксации рабочих насадок медицинских инструментов и рабочая насадка крючка пластинчатого. Асептические повязки. Выписана в удовлетворительном состоянии.
Больной Т., 78 лет. Находился в хирургическом отделении в ОБУЗ КГКБ СМП г. Курска с 05.07.18 по 25.07.18. Диагноз гнойный дерматоцеллюлит правого предплечья, правой кисти. Выполнена операция частичная хирургическая обработка правого предплечья и правой кисти.
Под эндотрахеальным наркозом после обработки хирургического поля водным раствором йодопирона над местом наибольшей флюктуации, в нижний трети правого предплечья на медиальной поверхности выполнен разрез кожи размером 70,0 мм. Выделилось 200,0 мл гнойного отделяемого без запаха. Во время операции использованы устройство для фиксации рабочих насадок медицинских инструментов и рабочая насадка крючка пластинчатого. Туалет полости флегмоны раствором перекиси водорода, тампоны с мазью "Левомеколь", асептическая повязка. Послеоперационный период протекал без осложнений.
Больной М., 54 года. Находился в хирургическом отделении в ОБУЗ КГКБ СМП г. Курска с 31.07.18 по 12.08.18. Диагноз постинъекционный абсцесс левой ягодичной области. 31.07.18 выполнена операция частичная хирургическая обработка гнойника левой ягодичной области.
Под внутривенным обезболивание выполнен разрез размером до 100,0 мм над местом наибольшей флюктуации в левой ягодичной области. При ревизии обнаружена полость гнойника 100,0 мм на 100,0 мм. Эвакуировано 200,0 мл гноя. Во время операции использованы устройство для фиксации рабочих насадок медицинских инструментов и рабочая насадка крючка пластинчатого. Туалет раны перекисью водорода, тампоны с мазью "Левомеколь". Асептическая повязка. Послеоперационный период без осложнений.
Таким образом, применение устройства для фиксации рабочих насадок медицинских инструментов выявило удобную его конфигурацию для фиксации ручки инструмента в кисти, простоту установки и извлечения рабочих насадок медицинских инструментов с основанием цилиндрической конфигурации, возможность установки насадок с изменением их положения по всему периметру вокруг продольной оси инструмента. Узел фиксации обеспечивает любые допустимые в медицине нагрузки на ткани по оси инструмента на сжатие и растяжение. Инструмент не металлоемкий, прост в изготовлении.