Методика дифференциации муниципальных районов субъекта Российской Федерации по эпидемиологическим рискам чрезвычайных ситуаций в области общественного здравоохранения и ее апробация в Забайкальском крае

Материалы научно-практической конференции «От эпидемиологии к диагностике актуальных инфекций...»

Инфекция и иммунитет

заболеваний людей клещевым вирусным энцефалитом, иксодовым клещевым боррелиозом, клещевыми риккетсиозами, а также такими новыми инфекциями, как моноцитарный эрлихиоз и гранулоцитарный анаплазмоз человека. Для слежения за эпидемиологической ситуацией с целью принятия оперативных управленческих решений в стране с 2009 г. введен сезонный мониторинг клещевых инфекций, который осуществлялся в 70 субъектах на территориях Центрального, Северо-Западного, Приволжского, Уральского, Сибирского и Дальневосточного федеральных округов. С 2013 г. данный мониторинг осуществляется на всей территории страны.

Результаты мониторинга показали, что по поводу укусов клещами с момента начала мониторинга по настоящее время обратилось более 2,5 млн чел. Средний показатель обращаемости в 2010—2013 гг. составил 282,4 на 100 тыс. населения. В структуре обратившихся за медицинской помощью преобладало взрослое население, доля детей до 17 лет составила в среднем 22,1%, 65—70% обратившихся проживает на территориях Приволжского, Уральского и Сибирского федеральных округов. С апреля 2011 г. по июль 2013 г. в стране исследовано 829 124 клеща, из них 75—80% снято с людей. Среднее число положительных находок составило 4%. Максимальные уровни инфицирования клещей (до 30%) выявлены на территориях Сибирского и Приволжского регионов.

Данная система сбора информации, имеющая в своем составе элементы статистического, эпидемиологического и энтомологического мониторин-гов, является важной составляющей информационной базы для эпидемиологической диагностики, однако для наиболее полной картины необходимо проводить мониторинг клинических форм инфекций, переносимых клещами, что позволит выявить наиболее опасные территории, и провести расследование причин заболеваемости тяжелыми формами инфекций.

ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКАЯ И ЛАБОРАТОРНАЯ ДИАГНОСТИКА ПРОФЕССИОНАЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ТУБЕРКУЛЕЗОМ

В.В. Ветров

Управление Роспотребнадзора по Ленинградской области, Санкт -Петербург

Туберкулез остается социально значимой проблемой для большинства регионов Российской Федерации. Целью исследования явилось определение основных факторов риска формирования профессионального туберкулеза для обоснования совершенствования профилактических мероприятий.

Задачи исследования заключались в изучении уровня профессиональной заболеваемости туберкулезом и ее доли в структуре профессиональной патологии органов дыхания, определении профессиональных, половых и возрастных групп риска.

Материалы и методы. Изучены акты расследования 799 случаев профессиональных заболеваний органов дыхания в Ленинградской области, в том числе 57 случаев профессионального туберкулеза, в период 1996—2013 гг. В работе использованы гигиенические методы, ретроспективный эпидемиологический анализ и методы статистики.

В результате исследования установлено, что доля профессиональных заболеваний туберкулезом

в структуре профессиональной патологии органов дыхания в Ленинградской области за изученный период составила 6,5% (в РФ в 2011 г. — 1,7%). Имела место внелегочная локализация, доля которой составила 8,8% от всего профессионального туберкулеза региона.

Возраст больных варьирова л от 32 до 74 лет и составил в среднем 51,6 лет. Женщины заболевали в среднем на 8 лет раньше и в 1,76 раз чаще мужчин.

Профессиональные заболевания туберкулезом наблюдались у двух групп работников: у медицинского персонала специализированных противотуберкулезных учреждений (в 63,2% случаях) и у работников предприятий горнодобывающей отрасли (в 36,8% случаях).

У первой группы вредным фактором трудового процесса являлся контакт с больными туберкулезом органов дыхания с активной формой, в том числе с бактериовыделением и множественной лекарственной устойчивостью. У второй группы возникало со-четанное поражение легких на фоне так называемых пылевых заболеваний легких, в частности силикоту-беркулез — в условиях работы с превышением предельно допустимой концентрации кремнийсодержа-щей пыли в воздухе рабочей зоны.

Открытая форма туберкулеза наблюдалась в пять раз чаще у сотрудников медицинских организаций, чем у работников промышленных предприятий.

МЕТОДИКА ДИФФЕРЕНЦИАЦИИ МУНИЦИПАЛЬНЫХ РАЙОНОВ СУБЪЕКТА РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ПО ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИМ РИСКАМ ЧРЕЗВЫЧАЙНЫХ СИТУАЦИЙ В ОБЛАСТИ ОБЩЕСТВЕННОГО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И ЕЕ АПРОБАЦИЯ В ЗАБАЙКАЛЬСКОМ КРАЕ В.А. Вишняков

ФКУЗ Иркутский научно-исследовательский противочумный институт Сибири и Дальнего Востока Роспотребнадзора

В Российской Федерации все большую актуальность приобретают вопросы реагирования системы общественного здравоохранения на потенциальные и фактические риски эпидемического проявления инфекционных болезней, представляющих опасность для населения. В ряде случаев эти заболевания (чума, холера, лихорадка Западного Нила, сибирская язва, туляремия, лептоспироз, инфекции, передаваемые клещами и др.) способны формировать чрезвычайную ситуацию в области общественного здравоохранения.

Спектр эпидемиологических рисков, создаваемых инфекционными болезнями, представляющими опасность для населения, отличается в разных субъектах Российской Федерации. Поэтому для каждой территории необходимо определять приоритеты профилактических (противоэпидемических) мероприятий, направленных на наиболее актуальные нозологические формы (а также факторы и условия их распространения).

Для решения этой задачи разработана методика дифференциации субъекта РФ на муниципальном уровне, основанная на объективной (балльной) оценке эпидемиологических рисков. Основным результатом дифференциации является выявление в каждом субъекте РФ доминирующих эпидемиологических рисков, то есть наиболее актуальных нозо-

2014, Т. 4, № 1

Материалы научно-практической конференции «От эпидемиологии к диагностике актуальных инфекций...»

логических форм, а также иных факторов и условий, способных формировать чрезвычайные ситуации в области общественного здравоохранения.

Апробация методики дифференциации в Забайкальском крае позволила выявить доминирующие в этом субъекте РФ эпидемиологические риски.

Доминирующие внешние риски обусловлены наличием международных грузопассажирских автомобильных пунктов пропуска в 3 районах, железнодорожных — в 2, автодорог федерального значения — в 9, международного железнодорожного сообщения — в 7 районах и складов временного хранения товаров и грузов — в одном.

Доминирующие внутренние риски определены напряженной эпидемиологической обстановкой по бруцеллезу (6 районов), сибирской язве (1), лепто-спирозу (12), клещевому вирусному энцефалиту (24), иксодовым клещевым боррелиозам (20), клещевому риккетсиозу (2) и наличием биологически опасных объектов в Борзинском и Забайкальском районах.

Полученные результаты позволяют научно обосновать приоритетные направления профилактических (противоэпидемических) мероприятий в Забайкальском крае.

ВЛИЯНИЕ СУБКЛЕТОЧНЫХ ФРАКЦИЙ ЧУМНОГО МИКРОБА В СОЧЕТАНИИ С АДЪЮВАНТАМИ НА ЭКСПРЕССИЮ CD25 КЛЕТКАМИ КРОВИ БЕЛЫХ МЫШЕЙ

В.В. Войткова, В.С. Половинкина, С.А. Витязева, К.М. Корытов

ФКУЗ Иркутский научно-исследовательский противочумный институт Сибири и Дальнего Востока Роспотребнадзора

Известно, что бактериальная ДНК и мура-милдипептид (МДП) входят в число патоген-ассоциированных молекулярных структур (PAMPs), способных активировать механизмы иммунологической защиты организма, в связи с чем изучение антигенов Yersinia pestis в сочетании с адъювантами с целью получения высокоиммуногенных препаратов, обеспечивающих адекватное целенаправленное действие на иммунную систему макроорганизма, является актуальным направлением.

Цель исследования — изучить влияние субклеточных фракций чумного микроба на активацию клеток крови белых мышей.

В качестве объекта исследования служил препараты Fl-антиген и клеточные оболочки Y. pestis EV НИИЭГ (Fl+КО) в дозе 12,5 мкг/0,2 мл за-буференного физиологического раствора (ЗФР). В качестве адъювантов использовали синтетический МДП и суммарную ДНК Y. pestis EV НИИЭГ (по 10 мкг/0,2 мл ЗФР). Материалом для исследования служила кровь, 150 иммунизированных F1+KO, FRKO+ДНК и FRKO+МДП беспородных (18—20 г) белых мышей. Контролем служили белые мыши, получившие ЗФР в объеме 0,2 мл. Учет результатов проводили на 3, 7, 14 и 21 сутки. Субпопуляционный состав клеток крови мышей определяли с использованием моноклональных антител (BD, США) против маркеров CD45, CD3, CD4, CD25. Анализ образцов проводили на проточном цитофлуориметре BD FACSCanto™ II.

Показано, что F1+KO, FRKO+МДП и F1+KO+ ДНК стимулируют экспрессию раннего маркера активации (CD25) моноцитами и лимфоцитами

(p < 0,01). Увеличение активированных Т-хелперов (CD4+CD25+) в большей степени отмечалось у мышей, иммунизированных F^KO+ДНК и F1+KO. Обращает на себя внимание, что F1+KO и F1+KO+ ДНК активируют Т- и В-лимфоциты к 3 суткам (p < 0,05). В случае препарата FHKO+МДП достоверное повышение количества CD3+CD25+ клеток зарегистрировано на 14 сутки.

Таким образом, препараты F1+KO, FHKO+МДП и FHKO+ДНК обладают выраженной иммуногенной активностью. Повышение содержания CD3+CD25+ лимфоцитов в ходе антигенной стимуляции свидетельствует о включении клеточного иммунного ответа и подтверждает способность субклеточных фракций чумного микроба как per se, так и в сочетании с МДП и ДНК активировать врожденный иммунитет и стимулировать формирование адаптивного иммунного ответа организма.

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ РОТАВИРУСНОЙ, НОРОВИРУСНОЙ И АСТРОВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИЙ НА ТЕРРИТОРИЯХ СЕВЕРО-ЗАПАДНОГО ФЕДЕРАЛЬНОГО ОКРУГА

В.А. Глушкевич1, А.Н. Афанасьева2, Л.В. Лялина3

1 Управление Роспотребнадзора по Новгородской области, г. Великий Новгород

2 Управление Роспотребнадзора по городу Санкт-Петербургу, Санкт -Петербург

3 ФБУН НИИ эпидемиологии и микробиологии имени Пастера, Санкт-Петербург

В последние годы отмечается значительный рост заболеваемости гастроэнтеритами вирусной этиологии. Актуальность проблемы острых кишечных инфекций (ОКИ), обусловленных вирусами, определяется их широким распространением, высокой заболеваемостью и значительным социально-экономическим ущербом.

На территории Северо-Западного федерального округа (СЗФО) уровень заболеваемости ротавирус-ной инфекцией (РВИ) в 2001—2012 гг. увеличился в 3,5 раза среди всего населения и 3,8 раза среди детей до 17 лет, что в первую очередь связано с улучшением лабораторной диагностики ОКИ. В 2012 г. показатели заболеваемости в СЗФО, Санкт-Петербурге и Новгородской области составили 105,7, 102,0 и 106,9 на 100 тыс. населения соответственно. Возрастными группами риска являются дети раннего возраста, в Новгородской области в структуре заболеваемости РВИ доля детей до 2-х лет в 2012 г. достигла 67,4%. Показатель заболеваемости детей в возрасте до 1 года в Санкт-Петербурге составил 2073,9 на 100 тыс.

Ежегодно отмечается увеличение числа зарегистрированных случаев норовирусной инфекции: в 2009 г. в СЗФО показатель заболеваемости был 3,6 на 100 тысяч населения, в 2012 г. — 15,2. В Санкт-Петербурге регистрируются в основном спорадические случаи заболевания инфекцией, вызванной вирусом Норволк, показатель в 2012 г. — 18,2 на 100 тыс. В Новгородской области заболеваемость преимущественно связана с формированием эпидемических очагов. В 2010—2013 гг. в области зарегистрировано 199 случаев этой инфекции, из них 61,8% связаны с групповыми заболеваниями. На территориях СЗФО для ротавирусной и норови-русной инфекций характерна зимне-весенняя сезонность.