ЧЕЛЮСТНОЙ ИМПЛАНТАТ

ЧЕЛЮСТНОЙ ИМПЛАНТАТ
Полезная модель относится к медицине, а именно к челюстно-лицевой хирургии, и предназначена для замещения дефектов нижней челюсти с проведением последующей дентальной имплантации в области дефекта.
Известен «ИМПЛАНТАТ-ЭНДОПРОТЕЗ ДЛЯ ЗАМЕЩЕНИЯ ОБЪЕМНОГО КОСТНОГО ДЕФЕКТА НИЖНЕЙ ЧЕЛЮСТИ» по патенту РФ на изобретение №2491899 от 04.05.2012, опубликован 10.09.2013, МПК A61F2/28, полученный по данным компьютерной томографии с помощью симметрического компьютерного преобразования, изготовленный путем передачи параметров на устройство автоматического прототипирования, отличающийся тем, что выполнен в виде монолитного пустотелого блока из никелида титана, включает тело нижней челюсти с двумя перфорированными фиксаторами под титановые винты, угол челюсти, ветви челюсти с мыщелковым отростком сферической формы, венечным отростком с фиксатором для сухожилия височной мышцы, с бороздой глубиной 3 мм на наружной поверхности тела и ветви челюсти для размещения нижнеальвеолярного сосудисто-нервного пучка.
Наиболее близким по технической сути является имплантат, описанный в патенте на изобретение РФ №2523353 от 14.03.2013 «СПОСОБ КОСТНОЙ ПЛАСТИКИ НИЖНЕЙ ЧЕЛЮСТИ», опубликован 20.07.2014, МПК A61B17/24, состоящий из реконструктивной пластины для нижней челюсти, обвитой в соответствии с толщиной костной ткани нижней челюсти нетканым титановым материалом со сквозной пористостью, в границах отступя 1 см от краев реконструктивной пластины, который имплантирован в губчатую часть подвздошной кости методом наложения имплантата на предварительно декортицированный гребень подвздошной кости на длину реконструктивной пластины.
Восстановление челюсти целиком из малоберцовой кости пациента не представляется возможным за счет ее недостаточного размера. Использование челюстного имплантата, выполненного в форме скрепленных между собой костных частей, не позволяет с  высокой геометрической точностью восстанавливать нижний край челюсти.
Описанный в прототипе имплантат целиком выполнен из инородных телу пациента материалов, чем обусловлен высокий риск его отторжения.
Массив прессованного нетканого титанового материала со сквозной пористостью за счет своих физических свойств не позволяет производить непосредственную  установку  в него зубных имплантатов. Для установки зубных имплантатов в челюстной имплантат, описанный в  прототипе, требуется применение закладных элементов, установленных в массив прессованного нетканого титанового материала.
Задачей настоящего технического решения является создание челюстного имплантата, позволяющего восстановить нижнюю челюсть на всю высоту с высокой точностью восстановления нижнего контура челюсти, при этом обеспечивающего полноценное зубное протезирование.
Поставленная задача решена за счет челюстного имплантата, характеризующегося тем, что содержит соединенные между собой посредством накладной титановой пластины верхнюю и нижнюю части, при этом верхняя часть содержит аутотрансплантат из малоберцовой кости, нижняя часть выполнена из прессованного нетканого титанового материала со сквозной пористостью, а ее форма повторят нижний контур челюсти; накладная титановая пластина расположена вдоль области соединения верхней и нижней частей имплантата и снабжена отверстиями, при этом верхняя и нижняя части соединены с титановой пластиной посредством резьбовых элементов через упомянутые отверстия в пластине; накладная титановая пластина выполнена продольно выступающей за область соединения верхней и нижней частей имплантата и снабжена дополнительными отверстиями, расположенными на ее краях; на аутотрансплантате верхней части имплантата сформирован вертикально ориентированный выступ.
Суть технического решения иллюстрирована чертежами, где на фиг.1 – челюстной имплантат, на фиг.2 - вид сверху на челюстной имплантат.
На фиг.1, фиг.2 изображены челюстной имплантат 1, верхняя часть 2, нижняя часть 3, аутотрансплантат 4, накладная титановая пластина 5, отверстия 6, резьбовые элементы 7; выступающие части 8 пластины, дополнительные отверстия 9, вертикально ориентированный выступ 10.
Челюстной имплантат выполнен следующим образом.
Челюстной имплантат 1 содержит верхнюю часть 2 и нижнюю часть 3. Верхняя 2 и нижняя 3 части соединены между собой посредством накладной титановой пластины 5. Верхняя часть 2 содержит или целиком сформирована из аутотрансплантата 4, выполненного из малоберцовой кости пациента. Нижняя часть 3 выполнена из прессованного нетканого титанового материала со сквозной пористостью. Форма нижней части 3 имплантата 1 повторят нижний контур челюсти пациента. Накладная титановая пластина 5 расположена вдоль области соединения верхней 2 и нижней 3 частей имплантата 1 и снабжена отверстиями 6. Верхняя часть 2 и нижняя часть 3 соединены с титановой пластиной 5 посредством резьбовых элементов 7, например титановых винтов. Опционально нижняя часть 3 выполнена частично заходящей на верхнюю часть 2. Захождение нижней части 3 на верхнюю 2 достигается  за счет того, что нижняя часть 3 имплантата 1 снабжена бортами, заходящими с язычной и вестибулярной стороны на верхнюю часть 2. Титановая пластина 5 опционально выполнена продольно выходящей за область соединения верхней 2 и нижней частей 3 имплантата 1 с образованием выступающих частей 8. Титановая пластина 5 снабжена дополнительными отверстиями 9, расположенными на ее краях. На аутотрансплантатном элементе 4 верхней части 2 имплантата сформирован вертикально ориентированный выступ 10.
Челюстной имплантат устанавливают следующим образом.
Формируют верхнюю часть 2 имплантата 1 из малоберцовой кости. Сформированную верхнюю часть 2 располагают вровень с верхним контуром нижней челюсти. Далее изготавливают нижнюю часть 3 имплантата 1 из нетканого титанового материала со сквозной пористостью. Нижнюю часть 3 имплантата 1 формируют методом холодного прессования по отпечатанному 3D шаблону нижней челюсти. В области соединения верхней 2 и нижней 3 частей имплантата 1 располагают титановую пластину 5, прикладывая ее к частям 2 и 3 сбоку. Пластину 5 соединяют с верхней 2 и нижней 3 частью путем вкручивания резьбовых элементов 7 через отверстия 6. В случае наличия бортов на нижней части 3 имплантата 1, заходящих на верхнюю часть 2, упомянутые части 2 и 3 могут крепиться совместно, в этом случае крепежные элементы 7 проходят сначала отверстия 6 в титановой пластине 5, затем проходят насквозь борта нижней части 3, после чего ввинчиваются в аутотрансплантатный элемент 4. Для более быстрой консолидации аутотрансплантатного элемента 4 с челюстью, удаляют часть кортикальной пластинки с вестибулярной или язычной стороны челюсти, а так же с аутотрансплантатного элемента  4 на величину 1-1.5 см, тем самым формируя на элементе 6 вертикально ориентированный выступ 10, увеличивающий площадь соприкосновения костных поверхностей. Челюстной имплантат 1 фиксируют на челюсти пациента любым известным способом. В случае наличия на титановой пластине 5 выступающих частей 8 и дополнительных отверстий 9 фиксацию имплантата 1 на челюсти осуществляют дополнительными резьбовыми элементами через упомянутые дополнительные отверстия 6. Наличие аутотрансплантатного элемента 4 в верхней части 2 имплантата 1 позволяет проводить установку дентальных имплантатов, с последующим протезированием и восстановлением дефектов зубного ряда без применения дополнительных, например закладных, элементов. Также применение аутотрансплантатного элемента 4 позволяет значительно снизить риск отторжения челюстного имплантата 1 за счет уменьшения объемной доли материала, инородного  телу пациента. Применение для изготовления нижней части 3 имплантата 1, нетканого титанового материала, позволяет с высокой точностью восстанавливать нижний контур челюсти пациента. Нижняя часть 3, изготовленная из нетканого титанового материала со сквозной пористостью является матрицей для поддержания окружающих мягких тканей, фиксацией для жевательных мышц.
Техническим результатом заявляемого технического решения является возможность восстановления нижней челюсти на всю высоту с высокой точностью восстановления нижнего контура челюсти, при этом обеспечивающего полноценное зубное протезирование за счет челюстного имплантата, характеризующегося тем, что содержит соединенные между собой посредством накладной титановой пластины верхнюю и нижнюю части, при этом верхняя часть содержит аутотрансплантат из малоберцовой кости, нижняя часть выполнена из прессованного нетканого титанового материала со сквозной пористостью, а ее форма повторят нижний контур челюсти; накладная титановая пластина расположена вдоль области соединения верхней и нижней частей имплантата и снабжена отверстиями, при этом верхняя и нижняя части соединены с титановой пластиной посредством резьбовых элементов через упомянутые отверстия в пластине; накладная титановая пластина выполнена продольно выступающей за область соединения верхней и нижней частей имплантата и снабжена дополнительными отверстиями, расположенными на ее краях; на аутотрансплантате верхней части имплантата сформирован вертикально ориентированный выступ.