Педикулярный крючок

Техническое решение относится к медицинской технике, к ортопедии, к травмотологии, в частности, к вертебрологии и может быть использовано при лечении заболеваний позвоночника путем оперативного вмешательства.
Известен педикулярный крючок (Д.К. Тесаков, С.В. Макаревич, А.С. Амельченя «Имплантируемая конструкция «Эндокорректор-фиксатор позвоночника - BelCD», Медицинские новости, 2008, №7, С.С. 112-115, http://www.mednovosti.by/journal.aspx?article=3962), содержащий интравертебральное лезвие и экстравертебральную камертонообразную часть, жестко соединенную с лезвием.
Педикулярный крючок выполнен открытого типа.
Экстравертебральная камертонообразная часть выполнена U-образной, с U-образными торцами, в составе образующих внутренний объем экстравертебральной камертонообразной части расположенных в параллельных плоскостях стенок, переходящих со стороны внутреннего объема в ложе округлой формы. Стенки симметричны относительно плоскости, проходящей через центр округлого ложа, параллельной плоскостям расположения стенок. Снаружи они выполнены закругленными и снабжены резьбой. Ложе округлой формы предназначено для установки коррекционно-стабилизирующего стержня, размещаемого во внутреннем объеме. Экстравертебральная камертонообразная часть выполнена с возможностью фиксации крючка к стержню прижимной планкой и зажимной гайкой, обеспечивая полноценную жесткость и стабильность соединения за счет создания максимального прижимного контакта поверхностей по всей окружности стержня.
Экстравертебральная камертонообразная часть снаружи в области ложа жестко соединена с интравертебральным лезвием. Соединение интравертебрального лезвия с экстравертебральной камертонообразной частью локализовано со стороны одного из U-образных торцов экстравертебральной камертонообразной части и выполнено с плавным переходом поверхности U-образного торца экстравертебральной камертонообразной части в поверхность лезвия.
Интравертебральное лезвие выполнено изогнутым в его продольном направлении, лежащем в плоскости, проходящей через центр округлого ложа, параллельной плоскостям расположения стенок экстравертебральной камертонообразной части, делящей лезвие на две равные части, каждая из которых - зеркальное подобие другой. При этом поверхность U-образного торца экстравертебральной камертонообразной части, со стороны которого локализовано соединение интравертебрального лезвия с экстравертебральной камертонообразной частью, плавно продолжена в поверхности лезвия с большим радиусом кривизны изгиба. Расположение интравертебрального лезвия в пространстве ограничено плоскостью поверхности U-образного торца экстравертебральной камертонообразной части, со стороны которого локализовано соединение интравертебрального лезвия с экстравертебральной камертонообразной частью, и плоскостью, в которой выполнено соединение экстравертебральной камертонообразной части с интравертебральным лезвием, отграничивающей пространство расположения экстравертебральной камертонообразной части, которая параллельна продольному направлению ложа. На конце лезвия, которым интравертебральное лезвие не соединено жестко с экстравертебральной камертонообразной частью, выполнена выемка с возможностью сохранения указанного зеркального подобия указанных частей лезвия, обеспечивающая его использование для адаптивной фиксации грудных позвонков за нижний суставной отросток и основание дужки сегмента в краниальном направлении.
Для приведенного технического решения характерно отсутствие достижения максимально возможной коррекции деформации грудного отдела позвоночника при хирургическом лечении грубых деформаций грудного отдела позвоночника.
Причина, препятствующая достижению нижеуказанного технического результата, заключается в несоответствии необходимым требованиям представленного инструментального обеспечения операции в виде приведенной комплектации имплантируемой металлоконструкции.
В качестве ближайшего аналога взят педикулярный крючок (Каталог - 2014 «Имплантаты и инструменты для хирургического лечения позвоночника. Транспедикулярная фиксация». Остеомед, Россия, г. Москва, 2014 г., стр. 12, http://www.osteomed.ru/om_sources/catalogs/transped_web.pdf), содержащий интравертебральное лезвие и экстравертебральную камертонообразную часть, жестко соединенную с лезвием.
Педикулярный крючок выполнен открытого типа.
Экстравертебральная камертонообразная часть выполнена U-образной, с U-образными торцами, в составе образующих внутренний объем экстравертебральной камертонообразной части расположенных в параллельных плоскостях стенок, переходящих со стороны внутреннего объема в ложе округлой формы. Стенки симметричны относительно плоскости, проходящей через центр округлого ложа, параллельной плоскостям расположения стенок. Снаружи стенки выполнены закругленными. Ложе округлой формы предназначено для установки коррекционно-стабилизирующего стержня, размещаемого во внутреннем объеме. Экстравертебральная камертонообразная часть выполнена с возможностью фиксации крючка к стержню. Расположенные напротив друг друга стенки снабжены двумя парами отверстий - круглой и вытянутой формы, со взаимно ортогональными осями, проходящими через их центры. Со стороны внутреннего объема поверхность стенок выполнена с элементом резьбы.
Экстравертебральная камертонообразная часть снаружи в области ложа жестко соединена с интравертебральным лезвием. Соединение интравертебрального лезвия с экстравертебральной камертонообразной частью локализовано со стороны одного из U-образных торцов экстравертебральной камертонообразной части и выполнено с плавным переходом поверхности U-образного торца экстравертебральной камертонообразной части в поверхность лезвия.
Интравертебральное лезвие выполнено изогнутым в его продольном направлении, лежащем в плоскости, проходящей через центр округлого ложа, параллельной плоскостям расположения стенок экстравертебральной камертонообразной части, делящей лезвие на две равные части, каждая из которых - зеркальное подобие другой. При этом поверхность U-образного торца экстравертебральной камертонообразной части, со стороны которого локализовано соединение интравертебрального лезвия с экстравертебральной камертонообразной частью, плавно продолжена в поверхности лезвия с большим радиусом кривизны изгиба. Расположение интравертебрального лезвия в пространстве ограничено плоскостью поверхности U-образного торца экстравертебральной камертонообразной части, со стороны которого локализовано соединение интравертебрального лезвия с экстравертебральной камертонообразной частью, и плоскостью, в которой выполнено соединение экстравертебральной камертонообразной части с интравертебральным лезвием, отграничивающей пространство расположения экстравертебральной камертонообразной части, которая параллельна продольному направлению ложа. На конце лезвия, которым интравертебральное лезвие не соединено жестко с экстравертебральной камертонообразной частью, выполнена выемка с возможностью сохранения указанного зеркального подобия указанных частей лезвия.
Для приведенного ближайшего аналога характерно отсутствие достижения максимально возможной коррекции деформации грудного отдела позвоночника при хирургическом лечении грубых деформаций грудного отдела позвоночника.
К причинам, препятствующим достижению нижеуказанного технического результата относится следующее.
Приведенное техническое решение не позволяет добиться надежной фиксации корригирующей металлоконструкции за основание дужки позвонка при грубых деформациях из-за отсутствия возможности, предоставляемой конструкцией, которая бы позволила увеличить расстояние от основания дужки позвонка до оси металлоконструкции. При монтаже металлоконструкции и коррекции деформации позвоночника нагрузка на основание дужки оказывается довольно высокой. Существует необходимость изгиба стержня металлоконструкции по остаточной деформации грудного отдела позвоночника. Отсутствует возможность выполнения дистрагирующих усилий на крючке при грубых деформациях позвоночника из-за вынужденного изменения оси стояния крючка. Недостаточна опороспособность крючка при грубых деформациях позвоночника из-за нарушения оси стояния. Кроме того, отсутствие возможности эффективной фиксации грудных позвонков при хирургическом лечении грубых деформаций позвоночника приводит к пролонгированию времени операции.
Задачей предлагаемого технического решения является разработка конструкции педикулярного крючка, которой достигается нижеуказанный технический результат.
Техническим результатом является:
- достижение и сохранение максимально возможной коррекции деформации позвоночника при хирургическом лечении грубых деформаций грудного отдела позвоночника.
Технический результат достигается педикулярным крючком, содержащим интравертебральное лезвие и экстравертебральную камертонообразную часть, в котором экстравертебральная камертонообразная часть выполнена U-образной, с U-образными торцами, в составе образующих внутренний объем экстравертебральной камертонообразной части расположенных в параллельных плоскостях стенок, переходящих со стороны внутреннего объема в ложе округлой формы, указанные стенки симметричны относительно плоскости, проходящей через центр округлого ложа, параллельной плоскостям расположения стенок, в котором экстравертебральная камертонообразная часть снаружи в области ложа жестко соединена с интравертебральным лезвием, в котором интравертебральное лезвие, имеющее U-образную конфигурацию, характеризующуюся наличием двух ветвей и соединяющим их изогнутым звеном, с выемкой на конце одной из образующих интравертебральное лезвие ветвей, выполнено со смещением его в ортогональном направлении от плоскости, проходящей через центр округлого ложа, параллельной плоскостям расположения стенок экстравертебральной камертонообразной части, причем величина смещения характерна для ламинарного крючка со смещенным лезвием, то есть равна расстоянию от оси стержня металлоконструкции до точки крепления крюка к позвонку, и, кроме того, интравертебральное лезвие выполнено с наклоном, составляющим от 15 до 18 градусов, включая указанные значения, в ортогональном направлении относительно плоскости, проходящей через центр округлого ложа, параллельной плоскостям расположения стенок экстравертебральной камертонообразной части.
В крючке интравертебральное лезвие, имеющее U-образную конфигурацию, характеризующуюся наличием двух ветвей и соединяющим их изогнутым звеном, с выемкой на конце одной из образующих интравертебральное лезвие ветвей, выполнено со смещением его в ортогональном направлении от плоскости, проходящей через центр округлого ложа, параллельной плоскостям расположения стенок экстравертебральной камертонообразной части, влево.
В крючке интравертебральное лезвие, имеющее U-образную конфигурацию, характеризующуюся наличием двух ветвей и соединяющим их изогнутым звеном, с выемкой на конце одной из образующих интравертебральное лезвие ветвей, выполнено со смещением его в ортогональном направлении от плоскости, проходящей через центр округлого ложа, параллельной плоскостям расположения стенок экстравертебральной камертонообразной части, вправо.
В крючке жесткое соединение экстравертебральной камертонообразной части с интравертебральным лезвием, имеющем U-образную конфигурацию, характеризующуюся наличием двух ветвей и соединяющим их изогнутым звеном, с выемкой на конце одной из образующих интравертебральное лезвие ветвей, выполнено за счет жесткой фиксации экстравертебральной камертонообразной части к ветви интравертебрального лезвия U-образной конфигурации без выемки на конце, при этом изогнутое звено интравертебрального лезвия U-образной конфигурации, соединяющее его ветви, локализовано со стороны одного из U-образных торцов экстравертебральной камертонообразной части и выполнено с плавным переходом поверхности U-образного торца экстравертебральной камертонообразной части в поверхность лезвия.
В крючке изогнутое звено интравертебрального лезвия U-образной конфигурации, соединяющее его ветви, локализованное со стороны одного из U-образных торцов экстравертебральной камертонообразной части, выполненное с плавным переходом поверхности U-образного торца экстравертебральной камертонообразной части в поверхность лезвия, сформировано с изгибом в продольном направлении интравертебрального лезвия, лежащем в плоскости, делящей лезвие на две равные части, каждая из которых - зеркальное подобие другой, расположенной под углом от 15 до 18 градусов, включая указанные значения, в ортогональном направлении относительно плоскости, проходящей через центр округлого ложа и параллельной плоскостям расположения стенок экстравертебральной камертонообразной части.
В крючке интравертебральное лезвие, имеющее U-образную конфигурацию, характеризующуюся наличием двух ветвей и соединяющим их изогнутым звеном, с выемкой на конце одной из образующих интравертебральное лезвие ветвей, выполнено в отношении образующей его ветви, снабженной выемкой на конце, в составе прямолинейного участка, представляющего собой плоский участок лезвия с прямоугольными формами, плавно стыкуемого с изогнутым звеном, и продолжающего прямолинейный участок концевого участка, снабженного упомянутой выемкой на конце лезвия, указанная выемка, имеющая округлую форму, расположена по центру.
В крючке поверхность U-образного торца экстравертебральной камертонообразной части, со стороны которого локализовано изогнутое звено интравертебрального лезвия, плавно продолжена в поверхности лезвия с большим радиусом кривизны изгиба изогнутого звена, при этом расположение интравертебрального лезвия, имеющего U-образную конфигурацию, характеризующуюся наличием двух ветвей и соединяющим их изогнутым звеном, с выемкой на конце одной из образующих интравертебральное лезвие ветвей, в пространстве ограничено плоскостью поверхности U-образного торца экстравертебральной камертонообразной части, со стороны которого локализовано изогнутое звено, и плоскостью, в которой выполнено соединение экстравертебральной камертонообразной части с интравертебральным лезвием за счет жесткой фиксации экстравертебральной камертонообразной части к ветви интравертебрального лезвия U-образной конфигурации без выемки на конце, отграничивающей пространство расположения экстравертебральной камертонообразной части, которая параллельна продольному направлению ложа.
В крючке изогнутое звено относительно поверхности, являющейся плавным продолжением поверхности U-образного торца экстравертебральной камертонообразной части, выполнено с большим радиусом кривизны изгиба равным 5-6 мм, с соответствием изгибному элементу, представляющему четверть окружности, а в отношении противоположной поверхности - с меньшим радиусом кривизны изгиба равным 2,5-4 мм, с соответствием изгибному элементу, представляющему полуокружность, причем центры окружностей, соответствующих указанным изгибным элементам, с указанными радиусами, расположены в одной и той же точке, лежащей в плоскости, делящей лезвие на две равные части, каждая из которых - зеркальное подобие другой, расположенной под углом от 15 до 18 градусов, включая указанные значения, в ортогональном направлении относительно плоскости, проходящей через центр округлого ложа и параллельной плоскостям расположения стенок экстравертебральной камертонообразной части.
В крючке в отношении прямолинейного участка, представляющего собой плоский участок лезвия с прямоугольными формами, плавно стыкуемого с изогнутым звеном, и продолжающего прямолинейный участок концевого участка, снабженного упомянутой выемкой на конце лезвия с округлой формой и расположенной по центру, лезвие выполнено шириной 7-9 мм и толщиной 2-4 мм на его стыке с изогнутым звеном, на концевом участке лезвие выполнено с глубиной расположения округлой формы выемки в продольном направлении лезвия, составляющей 3,5-4 мм, углубленная в продольном направлении лезвия округлая форма выемки сформирована соответствующей полуокружности с радиусом 2-4 мм, выемка выполнена с полуокруглыми стенками, плавно переходящими в прямые стенки, расходящиеся в направлении к концу лезвия, к его боковым сторонам, под углом, равным 30-32 градуса, с закруглениями на конце лезвия при сопряжении прямых стенок выемки и боковых сторон лезвия с радиусом кривизны 1 мм.
В крючке на конце лезвия - концевом участке, оформлено смыкание поверхностей лезвия - поверхности, в отношении которой интравертебральное лезвие в части изогнутого звена выполнено с большим радиусом кривизны изгиба - 5-6 мм, продолжающейся в поверхности ветви на прямолинейном и концевом участках, и поверхности, в отношении которой интравертебральное лезвие в части изогнутого звена выполнено с меньшим радиусом кривизны изгиба - 2,5-4 мм, продолжающейся в поверхности ветви на прямолинейном и концевом участках, - оформление смыкания обеспечено за счет изгибания первой упомянутой поверхности ко второй упомянутой поверхности, остающейся на прямолинейном и концевых участках прямой.
В крючке в интравертебральном лезвии, имеющем U-образную конфигурацию, характеризующуюся наличием двух ветвей и соединяющим их изогнутым звеном, с выемкой на конце одной из образующих интравертебральное лезвие ветвей, ветви выполнены расходящимися от изогнутого звена в отношении их поверхностей, обращенных друг к другу, под углом 8-10 градусов.
В крючке в экстравертебральной камертонообразной части, выполненной U-образной, стенки U-образных торцов снабжены отверстиями, на каждом торце каждой стенки выполнено по два отверстия диаметром 1,9 мм, с расстоянием между их центрами - 4,5 мм, с расстоянием между центрами отверстий соседних торцов соседних стенок, расположенных симметрично относительно плоскости, проходящей через центр округлого ложа и параллельной плоскостям расположения стенок экстравертебральной камертонообразной части, - 8,7 мм, при этом центры отверстий, наиболее удаленных относительно ложа, расположены на расстоянии 1,5 мм от края, наиболее удаленного относительно ложа.
В крючке в экстравертебральной камертонообразной части, выполненной U-образной, с U-образными торцами, стенки с наружной боковой стороны снабжены парой расположенных симметрично относительно плоскости, проходящей через центр округлого ложа и параллельной плоскостям расположения стенок экстравертебральной камертонообразной части, боковых отверстий, выполненных диаметром 3,5 мм, центры боковых отверстий равноудалены от торцов, а относительно краев стенок, наиболее удаленных относительно ложа, центры боковых отверстий удалены на расстояние 3,7 мм.
В крючке в экстравертебральной камертонообразной части, выполненной U-образной, со стороны внутреннего объема наименьшее расстояние между стенками равно 5,7 мм, а радиус кривизны округлого ложа равен 2,5-3 (под стержень) мм, со стороны внутреннего объема стенки снабжены элементами резьбы, стенки с наружной боковой стороны выполнены закругленной формой с радиусом кривизны 14-16 мм.
В крючке глубина экстравертебральной камертонообразной части, выполненной U-образной, равна 8,5-9,5 мм.
Сущность технического решения поясняется нижеследующим описанием и прилагаемыми фигурами.
На Фиг. 1. показаны виды педикулярного крючка с четырех сторон (слева - направо): вид спереди, боковой вид слева, вид сзади, боковой вид справа, где 1 - интравертебральное лезвие, 2 - экстравертебральная камертонообразная часть, 3 и 4 - стенки, 5 - ложе, 6 - отверстие, 7 - боковое отверстие, 8 - выемка.
На Фиг. 2. показаны виды сверху, со стороны расположения экстравертебральной камертонообразной части (слева на право): вид сверху при расположении педикулярного крючка спереди, вид сверху при расположении педикулярного крючка левым боком, где 1 интравертебральное лезвие, 3 и 4 - стенки, 5 - ложе, 7 - боковое отверстие, 9 - элемент резьбы, 8 - выемка.
На Фиг. 3 показан боковой вид педикулярного крючка слева, где 1 - интравертебральное лезвие, 3 - стенка, 7 - боковое отверстие, 9 - элемент резьбы, 8 - выемка.
На Фиг. 4 показан вид педикулярного крючка спереди в поперечном сечении (при выполнении разреза В-В), а также приведен укрупненный фрагмент выполнения стенки экстравертебральной камертонообразной части, где 1 - интравертебральное лезвие, 3 - стенка, 7 - боковое отверстие, 9 - элемент резьбы.
Достижение вышеуказанного технического результата базируется на следующем.
В отличие от вышеприведенных известных технических решений интравертебральное лезвие предлагаемого педикулярного крючка выполнено иным образом. К отличительным особенностям относится выполнение интравертебрального лезвия 1 U-образной конфигурации, характеризующейся наличием двух ветвей и соединяющим их изогнутым звеном, со смещением (см. Фиг. 1 и 2). Смещение осуществлено в ортогональном направлении от плоскости, проходящей через центр округлого ложа 5, параллельной плоскостям расположения стенок 3 и 4 экстравертебральной камертонообразной части 2. Величина смещения характерна для ламинарного крючка со смещенным лезвием (или офсетного ламинарного крючка), то есть равна расстоянию от оси стержня металлоконструкции до точки крепления крюка к позввонку. Выполнение лезвия со смещением позволяет совместить ось стержня металлоконструкции с осью крючка. То есть, стержень может отстоять от точки крепления к позвонку на расстоянии, равном расстоянию смещения лезвия. Такое невозможно при использовании известных педикулярных крючков при лечении грубых деформаций позвоночника. Другая отличительная особенность заключается в том, что интравертебральное лезвие 1 выполнено с наклоном под углом α (Фиг. 1-4). Величина угла α составляет от 15 до 18 градусов, включая указанные значения. Наклон выполнен в ортогональном направлении относительно плоскости, проходящей через центр округлого ложа 5, параллельной плоскостям расположения стенок 3 и 4 экстравертебральной камертонообразной части 2. Указанный наклон обусловлен анатомическими особенностями грудных позвонков. При наклоне под другим углом α возрастает нагрузка на позвонки в месте фиксации крючка.
Выполнение указанным образом интравертебрального лезвия 1, имеющего U-образную конфигурацию, характеризующуюся наличием двух ветвей и соединяющим их изогнутым звеном, с выемкой 8 на конце одной из образующих интравертебральное лезвие 1 ветвей, обеспечивает возможность устанавливать конец интравертебрального лезвия 1 с выемкой 8 за основание дужки позвонка в грудном отделе позвоночника и увеличивать расстояние от тела крючка до опорной поверхности позвонка - основание дужки. В результате обеспечивается надежная фиксация корригирующей металлоконструкции за основание дужки позвонка при грубых деформациях. Снижается нагрузка на основание дужки при монтаже металлоконструкции и коррекции деформации позвоночника. Устраняется необходимость изгиба стержня металлоконструкции по остаточной деформации грудного отдела позвоночника. Обеспечивается возможность выполнения дистрагирующих усилий на крючке при грубых деформациях позвоночника, поскольку устраняется вынужденное изменение оси стояния крючка. Обеспечивается высокая опороспособность крючка при грубых деформациях позвоночника в связи с отсутствием нарушения оси стояния. В совокупности перечисленные позитивные возможности обеспечивают достижение максимально возможной коррекции деформации позвоночника при хирургическом лечении грубых деформаций грудного отдела позвоночника.
В общем случае выполнения педикулярный крючок (см. Фиг. 1-4) содержит интравертебральное лезвие 1 и экстравертебральную камертонообразную часть 2. Экстравертебральная камертонообразная часть 2 выполнена U-образной, с U-образными торцами, в составе образующих внутренний объем экстравертебральной камертонообразной части 2 расположенных в параллельных плоскостях стенок 3 и 4, переходящих со стороны внутреннего объема в ложе 5 округлой формы. Стенки 3 и 4 симметричны относительно плоскости, проходящей через центр округлого ложа 5, параллельной плоскостям расположения стенок 3 и 4.
Экстравертебральная камертонообразная часть 2 снаружи в области ложа 5 жестко соединена с интравертебральным лезвием 1 (см. Фиг. 1 и 2).
Интравертебральное лезвие 1, имеющее U-образную конфигурацию, характеризующуюся наличием двух ветвей и соединяющим их изогнутым звеном, с выемкой 8 на конце одной из образующих интравертебральное лезвие ветвей, выполнено со смещением его в ортогональном направлении от плоскости, проходящей через центр округлого ложа 5, параллельной плоскостям расположения стенок 3 и 4 экстравертебральной камертонообразной части 2 (см. Фиг. 1, 2 и 4). Величина смещения характерна для ламинарного крючка со смещенным лезвием (или офсетного ламинарного крючка). Кроме того, интравертебральное лезвие 1 выполнено с наклоном (см. Фиг. 1). Угол наклона α составляет от 15 до 18 градусов. Наклон выполнен в ортогональном направлении относительно плоскости, проходящей через центр округлого ложа 5, параллельной плоскостям расположения стенок 3 и 4 экстравертебральной камертонообразной части 2.
В частных случаях реализации педикулярного крючка величина смещения характерная для ламинарного крючка со смещенным лезвием (или офсетного ламинарного крючка) может составлять величину 9,25-11,25 мм.
В частных случаях выполнения заявляемого педикулярного крючка интравертебральное лезвие 1, имеющее U-образную конфигурацию, характеризующуюся наличием двух ветвей и соединяющим их изогнутым звеном, с выемкой на конце одной из образующих интравертебральное лезвие ветвей, выполнено со смещением его в ортогональном направлении от плоскости, проходящей через центр округлого ложа 5, параллельной плоскостям расположения стенок 3 и 4 экстравертебральной камертонообразной части 2, влево (см. Фиг. 1, 2 и 4) или вправо.
В педикулярном крючке жесткое соединение экстравертебральной камертонообразной части 2 с интравертебральным лезвием 1, имеющем U-образную конфигурацию, характеризующуюся наличием двух ветвей и соединяющим их изогнутым звеном, с выемкой 8 на конце одной из образующих интравертебральное лезвие 1 ветвей, выполнено за счет жесткой фиксации экстравертебральной камертонообразной части 2 к ветви интравертебрального лезвия 1 U-образной конфигурации без выемки 8 на конце (см. Фиг. 1-3). При этом изогнутое звено интравертебрального лезвия 1 U-образной конфигурации, соединяющее его ветви, локализовано со стороны одного из U-образных торцов экстравертебральной камертонообразной части 2. Указанное звено выполнено с возможностью плавного перехода поверхности U-образного торца экстравертебральной камертонообразной части 2 в поверхность интравертебрального лезвия 1 (см. Фиг. 3).
Изогнутое звено интравертебрального лезвия 1 U-образной конфигурации, соединяющее его ветви, локализованное со стороны одного из U-образных торцов экстравертебральной камертонообразной части 2, выполненное с плавным переходом поверхности U-образного торца экстравертебральной камертонообразной части 2 в поверхность лезвия, выполнено с изгибом в продольном направлении (см. Фиг. 3). Изгиб сформирован в продольном направлении интравертебрального лезвия 1, лежащем в плоскости, делящей лезвие на две равные части, каждая из которых - зеркальное подобие другой. Указанная плоскость расположена под углом от 15 до 18 градусов, включая указанные значения, в ортогональном направлении относительно плоскости, проходящей через центр округлого ложа 5 и параллельной плоскостям расположения стенок 3 и 4 экстравертебральной камертонообразной части 2 (см. Фиг. 1).
Интравертебральное лезвие 1, имеющее U-образную конфигурацию, характеризующуюся наличием двух ветвей и соединяющим их изогнутым звеном, с выемкой 8 на конце одной из образующих интравертебральное лезвие 1 ветвей, выполнено в отношении образующей его ветви, снабженной выемкой 8 на конце, в составе двух участков (см. Фиг. 1-3). Во-первых, прямолинейного участка, представляющего собой плоский участок лезвия с прямоугольными формами, плавно стыкуемого с изогнутым звеном. Во-вторых, продолжающего прямолинейный участок концевого участка, снабженного упомянутой выемкой 8 на конце лезвия. Указанная выемка 8, имеющая округлую форму, расположена по центру.
Поверхность U-образного торца экстравертебральной камертонообразной части 2, со стороны которого локализовано изогнутое звено интравертебрального лезвия 1, плавно продолжена в поверхности лезвия с большим радиусом кривизны изгиба изогнутого звена (см. Фиг. 3).
Расположение интравертебрального лезвия 1, имеющего U-образную конфигурацию, характеризующуюся наличием двух ветвей и соединяющим их изогнутым звеном, с выемкой на конце одной из образующих интравертебральное лезвие 1 ветвей, в пространстве ограничено двумя плоскостями (см. Фиг. 3). Во-первых, плоскостью поверхности U-образного торца экстравертебральной камертонообразной части 2, со стороны которого локализовано изогнутое звено. Во-вторых, плоскостью, в которой выполнено соединение экстравертебральной камертонообразной части 2 с интравертебральным лезвием 1 за счет жесткой фиксации экстравертебральной камертонообразной части 2 к ветви интравертебрального лезвия 1 U-образной конфигурации без выемки на конце. Указанная вторая плоскость отграничивает пространство расположения экстравертебральной камертонообразной части 2 от пространства расположения интравертебрального лезвия 1. Указанная вторая плоскость параллельна продольному направлению ложа 5 и перпендикулярна первой плоскости - плоскости поверхности U-образного торца экстравертебральной камертонообразной части 2, со стороны которого локализовано изогнутое звено интравертебрального лезвия 1.
Изогнутое звено относительно поверхности, являющейся плавным продолжением поверхности U-образного торца экстравертебральной камертонообразной части 2, выполнено с большим радиусом кривизны изгиба равным 5-6 мм, с соответствием изгибному элементу, представляющему четверть окружности (см. Фиг. 3). Изогнутое звено относительно противоположной поверхности выполнено с меньшим радиусом кривизны изгиба равным 2,5-4 мм, с соответствием изгибному элементу, представляющему полуокружность (см. Фиг. 3). При этом центры окружностей, соответствующих указанным изгибным элементам, с указанными радиусами, расположены в одной и той же точке. Указанная точка лежит в плоскости, делящей лезвие на две равные части, каждая из которых - зеркальное подобие другой, расположенной под углом от 15 до 18 градусов, включая указанные значения, в ортогональном направлении относительно плоскости, проходящей через центр округлого ложа 5 и параллельной плоскостям расположения стенок экстравертебральной камертонообразной части 2 (см. Фиг. 1 и 3). Центр окружностей расположен в ортогональном направлении от плоскости U-образного торца экстравертебральной камертонообразной части 2, со стороны которого локализовано изогнутое звено интравертебрального лезвия 1, поверхность которого плавно продолжена в поверхности лезвия с большим радиусом кривизны изгиба изогнутого звена, на расстоянии около 5,5 мм. В этом же направлении толщина изогнутого звена составляет около 3,3 мм.
В отношении прямолинейного участка, представляющего собой плоский участок лезвия с прямоугольными формами, плавно стыкуемого с изогнутым звеном, и продолжающего прямолинейный участок концевого участка, снабженного упомянутой выемкой 8 на конце лезвия с округлой формой и расположенной по центру, лезвие выполнено шириной около 7-9 мм и толщиной около 2-4 мм на его стыке с изогнутым звеном. На концевом участке лезвие выполнено с глубиной расположения округлой формы выемки 8 (см. Фиг. 2) в продольном направлении лезвия, составляющей около 3,5-4 мм. Углубленная в продольном направлении лезвия округлая форма выемки 9 сформирована с соответствием ее полуокружности с радиусом 2-4 мм. Выемка 8 выполнена с полуокруглыми стенками, плавно переходящими в прямые стенки, расходящиеся в направлении к концу лезвия, к его боковым сторонам, под углом, равным примерно 30-32 градуса (см. Фиг. 2). На конце лезвия при сопряжении прямых стенок выемки и боковых сторон лезвия оформлены закругления с радиусом кривизны около 1 мм.
На конце лезвия - концевом участке, оформлено смыкание поверхностей лезвия (см. Фиг. 3). Оформлено смыкание поверхности, в отношении которой интравертебральное лезвие 1 в части изогнутого звена выполнено с большим радиусом кривизны изгиба - 5-6 мм, продолжающейся в поверхности ветви на прямолинейном и концевом участках, и поверхности, в отношении которой интравертебральное лезвие 1 в части изогнутого звена выполнено с меньшим радиусом кривизны изгиба - 2,5-4 мм, продолжающейся в поверхности ветви на прямолинейном и концевом участках. Оформление смыкания обеспечено за счет изгибания первой упомянутой поверхности ко второй упомянутой поверхности, остающейся на прямолинейном и концевых участках прямой.
В интравертебральном лезвии 1, имеющем U-образную конфигурацию, характеризующуюся наличием двух ветвей и соединяющим их изогнутым звеном, с выемкой 9 на конце одной из образующих интравертебральное лезвие 1 ветвей, ветви выполнены расходящимися от изогнутого звена в отношении их поверхностей, обращенных друг к другу, под углом 8-10 градусов (см. Фиг. 1-3).
В экстравертебральной камертонообразной части 2, выполненной U-образной, стенки 3 и 4 в отношении U-образных торцов снабжены отверстиями 6 (см. Фиг. 1). На каждом торце каждой стенки 3 и 4 выполнено по два отверстия диаметром около 1,9 мм. Расстояние между центрами отверстий 6 в отношении одной и той же стенки 3 или 4 одного и того же торца - около 4,5 мм. Расстояние между центрами отверстий 6 соседних торцов соседних стенок 3 и 4, расположенных симметрично относительно плоскости, проходящей через центр округлого ложа 5 и параллельной плоскостям расположения стенок 3 и 4 экстравертебральной камертонообразной части 2, - около 8,7 мм. При этом центры отверстий 6, наиболее удаленных относительно ложа 5, расположены на расстоянии 1,5 мм от края торца стенки, наиболее удаленного относительно ложа (см. Фиг. 1).
Кроме того, в экстравертебральной камертонообразной части 2, выполненной U-образной, с U-образными торцами, имеются также другие отверстия. Стенки 3 и 4 с наружной боковой стороны снабжены парой расположенных симметрично относительно плоскости, проходящей через центр округлого ложа 5 и параллельной плоскостям расположения стенок 3 и 4 экстравертебральной камертонообразной части 2, боковых отверстий 7 (см. Фиг. 1 и 3). Боковые отверстия 7 выполнены диаметром около 3,5 мм. Центры боковых отверстий 7 равноудалены от торцов. Относительно краев стенок 3 и 4, наиболее удаленных относительно ложа 5, центры боковых отверстий 7 удалены на расстояние около 3,7 мм (см. Фиг. 1).
Отверстия 6 и боковые отверстия 7 предназначены для обеспечения манипулирования инструментами при проведении операции.
В экстравертебральной камертонообразной части 2, выполненной U-образной, со стороны внутреннего объема наименьшее расстояние между стенками 3 и 4 равно около 5,7 мм (см. Фиг. 2). Радиус кривизны округлого ложа 5 равен 2,5-3 мм (см. Фиг. 1). Со стороны внутреннего объема стенки 3 и 4 снабжены элементами резьбы 8 (см. Фиг. 2-4), расстояние между ними может принимать максимальное значение. С наружной боковой стороны стенки 3 и 4 выполнены закругленной формой с радиусом кривизны 14-16 мм.
Элементы резьбы 8 предназначены для установки фиксирующего болта при осуществлении педикулярного крючка к стержню имплантируемой металлоконструкции.
Глубина экстравертебральной камертонообразной части 2 (см. Фиг. 1), выполненной U-образной, равна 8,5-9,5 мм.
В частном случае габариты педикулярного крючка: высота около 23,5 мм, ширина - около 23 мм, длина - около 15 мм. Высота экстравертебральной камертонообразной части 2 составляет около 13,3 мм, ее ширина - около 13,5 мм, а длина - около 10,5 мм.
Педикулярный крючок используют следующим образом (см. Фиг. 1-4).
Предварительно производят обнажение грудного и поясничного отделов позвоночника в соответствии с операционным планом. Подготавливают гнездо для установки педикулярного крючка путем резекции верхнего суставного отростка вышерасположенного позвонка и определяют локализацию основания дужки (корня дуги). После чего производят установку педикулярного крючка, выполненного со смещением и наклоном интравертебрального лезвия 1, выемкой 8 за корень дуги позвонка. Устанавливают остальные опорные элементы. По завершению установки производят погружение стержня металлоконструкции в крючок, располагая его во внутреннем объеме экстравертебральной камертоноообразной части 2 в ложе 5. Осуществляют фиксацию стержня за счет наличия элементов резьбы 9 с внутренней стороны стенок 3 и 4 экстравертебральной камертоноообразной части 2. После чего проводят коррекцию деформации позвоночника путем деротации стержня, дистракции и компрессии крючков металлоконструкции.