СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ И ПРОФИЛАКТИКИ ПРОГРЕССИРОВАНИЯ ОСТЕОПЕНИИ - НАЧАЛЬНОЙ СТАДИИ ОСТЕОПОРОЗА
METHOD OF TREATMENT AND PREVENTION OF INITIAL OSTEOPOROSIS STAGE, OSTEOPOENIA PROGRESS

Изобретение относится к медицине и используется при лечении больных с прогрессирующим снижением минеральной плотности костной ткани.
Известны способы лекарственной терапии остеопении и остеопороза, которые рассмотрены в Справочнике-путеводителе практикующего врача. 2000 болезней от А до Я. - М.: ГЭОТАР МЕДИЦИНА, 2000 [1], издании Остеопороз. - М.: Медицина, 1995 [2]. Для повышения минеральной плотности костной ткани используют остеостабилизаторы, препараты кальция, витамин Д. Доказана связь остеопороза с возрастным андрогенным дефицитом у мужчин [3] и для коррекции остеопении и остеопороза применяется заместительная гормональная терапия.
Однако лекарственная терапия имеет ограниченные возможности.
Задача изобретения - повышение эффективности лечения и профилактики прогрессирования остеопении - начальной стадии остеопороза при неинвазивном воздействии на крупные костные зоны.
Это достигается тем, что помимо лекарственной терапии дополнительно воздействуют на крупные костные зоны (кости нижних конечностей, кости таза, позвоночный столб, кости плечевого пояса) высокочастотным электромагнитным полем, образованным синусоидальным сигналом с несущей частотой в диапазоне 100-300 кГц, амплитудно-модулированным низкочастотным сигналом с постоянно меняющейся частотой в диапазоне 10-1000 Гц при помощи индуктивного излучателя. При этом напряженность электрического поля у поверхности излучателя должна быть в пределах 2,0-3,0 В/м.
Процедуру проводят два раза в день в течение 30 минут.
Цикл составляет 10-15 процедур.
Способ осуществляют следующим образом.
Пациент получает лекарственную терапию, включающую остеостабилизаторы, препараты кальция, витамин Д, при показаниях - андрогензаместительную терапию.
Затем пациента помещают на диэлектрическую кушетку, на которой размещен аппарат для воздействия электромагнитным полем, описание которого приведено в патенте РФ №2226412 [4]. Аппарат содержит блочные элементы воздействия, которые располагают под основные костные массивы (кости нижних конечностей, кости таза, позвоночный столб, кости плечевого пояса). На аппарат подают напряжение питания. Через 30 минут питание у аппарата отключают.
Техническим результатом данного предложения является повышение эффективности терапии больных с остеопенией и остеопорозом. Сокращаются сроки лечения, увеличивается продолжительность стадии ремиссии заболевания, достигается комфортность принимаемой пациентом процедуры.
Основным методом диагностики остеопении и остеопороза, а также критерием эффективности лечения является денситометрия. Денситометрия проводилась на аппарате DXL Calscan (Lund, Швеция) - это новое поколение костных денситометров, основанных на DXL технологии. Одновременно с двухэнергетической рентгеновской абсорбциометрией используется лазер для определения длины пробега рентгеновских лучей по телу. Достоверность метода более 98%, а погрешность повторных измерений менее 1,5%. DXL Calscan снабжен системой автоматического выбора участка сканирования (AutoROI - Automatic Region of Interest), обеспечивающей выбор наилучшего участка сканирования, делая результаты измерений сравнимыми и независимыми от оператора.
Современные исследования в урологии и эндокринологии показали зависимость и патогенетическую связь между снижением минеральной плотности костной ткани и мочекаменной болезнью. Кальций, вымываясь из костной ткани, идет на строительство камня в мочевыделительной системе (большинство камней по химическому составу являются солями кальция).
Очень показательным для оценки клинической эффективности предложенного метода лечения является помимо оценки показателей денситометрии длительность безрецидивного течения мочекаменной болезни.
Предварительные исследования на 20 добровольцах-пациентах показали высокую эффективность предлагаемого способа лечения больных с остеопенией - начальной стадией остеопороза.
Исследования проводились в урологическом отделении Омской областной клинической больницы - основной клинической базе Омской государственной медицинской академии (Руководитель клиники - к.м.н., доцент, автор и заявитель П.И.Шустер).
Пример 1. Больной С., 56 лет. Методом денситометрии диагностирована остеопения. Пациент страдает в течение 8 лет двусторонним рецидивным уролитиазом. В анамнезе: операция пиелолитотомия справа, 3 сеанса ДЛТ камней почек (два справа, один слева) и регулярное самостоятельное отхождение конкрементов с обеих сторон с периодичностью раз в полгода. Диагноз: двусторонний рецидивный уролитиаз. Остеопения.
Исключив все известные ранее этиологические факторы камнеобразования, у пациента был выявлен возрастной андрогенный дефицит. Уровень общего тестостерона - 7,4 нмоль/л. Показатели денситометрии: критерий Т: -2,1; критерий Z: -1,3. Диагностирована остеопения.
Пациенту назначена андрогензаместительная терапия: внутримышечно Небидо 4 мл (Тестостерон ундеканоат - 250 мг/мл), одна инъекция в три месяца.
Дополнительно проведен курс лечения с применением описанного нами физиотерапевтического воздействия. Длительность процедуры 30 минут, два раза в день. В течение 15 дней проведено 30 сеансов. Через 3 и 6 месяцев проведены аналогичные курсы физиотерапевтического воздействия. Контрольные обследования через 3, 6, 9, 12 месяцев показали: нормализация уровня общего тестостерона (18-21 нмоль/л), увеличение минеральной плотности костной ткани: показатели денситометрии: критерий Т: -1,4; критерий Z: -1,0 (тяжесть остеопении уменьшилась), УЗИ почек и клиническое наблюдение: в течение двух лет безрецидивное течение мочекаменной болезни.
Пример 2. Больной К., 48 лет. Методом денситометрии диагностирована остеопения. Пациент страдает в течение 4 лет двусторонним рецидивным уролитиазом. В анамнезе 3 сеанса ДЛТ камней почек (два справа, один слева) и регулярное самостоятельное отхождение конкрементов с обеих сторон с периодичностью раз в 1,5-2 месяца.
Диагноз: двусторонний рецидивный уролитиаз. Остеопения.
Исключив все известные ранее этиологические факторы камнеобразования, у пациента был выявлен возрастной андрогенный дефицит. Уровень общего тестостерона - 8,35 нмоль/л. Показатели денситометрии: критерий Т: -2,2; критерий Z: -1,9. Диагностирована остеопения.
Пациенту назначена андрогензаместительная терапия: андрогель - 5 г геля наружно, ежедневно.
Дополнительно проведен курс лечения с применением описанного нами физиотерапевтического воздействия. Длительность процедуры 30 минут, два раза в день. В течение 15 дней проведено 30 сеансов. Через 6 месяцев проведен аналогичный курс физиотерапевтического воздействия. Контрольные обследования через 3, 6, 9, 12 месяцев показали: нормализация уровня общего тестостерона (17-24 нмоль/л), увеличение минеральной плотности костной ткани: показатели денситометрии: критерий Т: -1,5; критерий Z: -1,5 (тяжесть остеопении уменьшилась), УЗИ почек и клиническое наблюдение: в течение полутора лет безрецидивное течение мочекаменной болезни.
Источники информации
1. Справочник-путеводитель практикующего врача. 2000 болезней от А до Я. - М.: ГЭОТАР МЕДИЦИНА, 2000. - 1296 с.
2. Остеопороз (пер. с нем.) Франке Ю., Рунге Г.-М.: Медицина, 1995.
3. Дедов И.И., Калинченко С.Ю. Возрастной андрогенный дефицит у мужчин. М., 2006. - 240 с.
4. Патент РФ №2226412, опубл. 10.04.2004 г., Бюл. №10.