Морфофункциональные изменения лимфатических узлов после пренатального воздействия неблагоприятных факторов

ОРИГИНАЛЬНЫЕ РАБОТЫ

состоянием, 3 группу - 70 больных (22 и 48) с явлениями гипотиреоза. Во 2-й группе была выделена подгруппа с явлениями скрытого гипотиреоза (по уровню ТТГ) -39 человек (4 и 35).

Оценка ИМЛЖ показала достоверное (р<0,05) превышение референсных нормативных значений данного параметра как у мужчин (25 из 31), так и у женщин (96 из 117), как проявление гипертрофии миокарда левого желудочка различной степени выраженности. У мужчин отмечено отсутствие достоверных различий в выделенных группах, средние значения составили 122,5±27,3, 131,2±24,2 и 133,3±33,5 г/м2 соответственно. У женщин было установлено статистически недостоверное повышение ИМЛЖ в 1 и 3 группах по сравнению со 2-й, соответственно 128,3±39,3 и 127,7±35,2 (1-я и 3-я группы) против 115,3±29,6 г/м2 во 2-й. При проведении множественного регрессионного анализа наиболее значимым предиктором выступал уровень систолического артериального давления (р=0,63, 1=3,22), далее в порядке убывания следовали длительность заболевания (р=0,43, 1=8,41), пол (Р=0,42,1=15,41), уровень ТТГ (Р=0,23, 1=5,15), поверхность тела (Р=0,18, 1=7,12), возраст (р= 0,12, 1=4,41).

Анализ параметров морфометрии камер сердца не выявил статистически значимых межгрупповых различий при оценке конечно-диастолического диаметра левого желудочка (КДР), величина которого по группам составила, соответственно, 5,0±0,3, 5,3±0,3 и 5,5±0,7 см. Обращает внимание статистически значимая зависимость данного параметра от уровня свободных Т3, Т4 и ТТГ при регрессионном анализе (г=-0,77, р<0,05). В 3-й группе у 26 из 70 обследованных отмечалось увеличение КДР при большей вариабельности данного параметра, что можно расценивать как одно из проявлений гипотиреоидной кардиопатии.

Процент фракции выброса (% ФВ) левого желудочка по группам составил 66,2±3,9, 62,1±3,8 и 57,0±5,2 %. Таким образом, при отсутствии статистически значимых различий выявлена значимая регрессионная зависимость указанных ранее параметров гормонального профиля и % ФВ (r= 0,61, p<0,05).

Выявленные зависимости данных морфометрии левого желудочка, уровня гормонов щитовидной железы и ТТГ у больных с аутоиммунной патологией щитовидной железы и артериальной гипертензией могут, по нашему мнению, использоваться как дополнительные параметры в оценке состояния пациентов данных групп.

РЕЗЮМЕ

О. С. Семёнова, В. И. Золоедов, Н. П. Сереженко

Морфометрические параметры сердца у больных с аутоиммунной патологией щитовидной железы

Проанализированы параметры эхокардиографии и уровня гормонов щитовидной железы у больных с сочетанием аутоиммунной патологии щитовидной железы и артериальной гипертензией.

Ключевые слова: сердце, артериальная гипертензия, эхокар-диография, аутоиммунный тиреоидит.

SUMMARY

O. S. Semenova, V. I. Zoloedov, N. P. Serezhenko

Morphometric parameters of the heart in patients with autoimmune thyroid disorders

The aim of this study was to assess echocardiographic changes in patients with autoimmune thyroid disease and arterial hypertension and their dependence on the functional thyroid state.

Key words: heart, arterial hypertension, echocardiography, autoimmune thyroiditis

© О. Ю. Смирнова, Т. Н. Надъярная, Г. Н. Денисова, 2011 г. УДК 616.428-079.7

О. Ю. Смирнова, Т. Н. Надъярная, Г. Н. Денисова

МОРФОФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ ЛИМФАТИЧЕСКИХ УЗЛОВ ПОСЛЕ ПРЕНА-ТАЛЬНОГО ВОЗДЕЙСТВИЯ НЕБЛАГОПРИЯТНЫХ ФАКТОРОВ

Кафедра анатомии человека Санкт-Петербургской государственной педиатрической медицинской академии

Лимфатические узлы были изучены в прена-тальном и постнатальном периодах онтогенеза после антенатального воздействия неблагоприятных факторов [1, 3, 5].

К 18-м суткам внутриутробного развития структура зачатка лимфатического узла плодов крыс заселена лимфоцитами, причем в клеточном составе обнаруживаются все виды лимфоидных клеток - малые, средние лимфоциты и лимфобласты. Структурно-функциональные зоны в зачатке лимфатического узла не выявляются.

Пренатальное воздействие у-облучения в суммарной дозе 50 и 75 сГр приводит к достоверному снижению общей численности малых, средних лимфоцитов и лимфоб-ластов, по сравнению с контрольной величиной, тогда как доля этих клеток соответствует значению показателей в лимфатических узлах контрольных животных. Численность ретикулоцитов практически приближается к величине физиологического контроля, тогда как их доля значимо увеличивается. И хотя общая структура зачатка сохранена, наблюдаются явления отека и разрыхления ретикулярной стромы и капсулы лимфатического узла, а также выявляется расширение сосудов формирующегося органа. В ячейках разрыхленной ретикулярной стро-мы обнаруживаются немногочисленные малые лимфо-

УЧЕНЫЕ ЗАПИСКИ СПбГМУ ИМ. АКАД. И. П. ПАВЛОВА • ТОМ XVIII • №-2 • 2011

циты, средние лимфоциты и лимфобласты. Иными словами, на фоне снижения абсолютного и относительного содержания лимфоидных клеток значимо увеличивается доля стромальных клеток. Вместе с тем абсолютное количество ретикулоцитов не отличается от значения показателя в лимфатических узлах контрольных плодов. При облучении в относительно высоких дозах обнаружены дегенеративно измененные клетки, клеточный детрит в цитоплазме ретикулоцитов и появление единичных макрофагов. Следовательно, указанные дозы ионизрующего излучения подавляют миграцию лимфоидных клеток в зачатки лимфатических узлов и неблагоприятно воздействуют на их ретикулярную строму.

Введение тетрациклина в период доимплантационно-го развития зародыша и имплантации (1-7-м сутки эмбриогенеза) не отразилось на времени закладки, форме и размеров зачатков узлов. Запаздывает дифференциров-ка паренхимы на корковое и мозговое вещество. Корковые и мозговые синусы начинают формироваться у контрольных животных на 1-е и 5-е сутки жизни соответственно, в то время как в контрольной группе - у 20-суточных плодов и в 1-е сутки жизни. Количество лимфоидных узелков с герминативными центрами достоверно меньше, чем у контрольных животных. С воздействием тетрациклина мы связываем нарушение дифференцировки ретикулярной стромы, являющейся одной из структур, обеспечивающих барьерно-фильтрационную функцию узлов. Аргирофильная строма узлов вплоть до 5-х суток жизни представлена свободно лежащими волокнами и единичными петлями. В течение первого месяца жизни в лимфатических узлах экспериментальных животных в архитектонике сетей коркового и мозгового вещества нет различий: в обеих зонах волокна образуют мелкопетлистые сети, в то время как в лимфатических узлах контрольных животных выявляется ее зональная дифференцировка. Воздействие тетрациклина приводит к изменению ультраструктуры ретикулярных клеток и лимфоцитов [2, 4]. По клеточному составу лимфатические узлы экспериментальных животных на каждом этапе развития менее «зрелые», чем лимфатические узлы у контрольных животных. Начиная с 17-х суток внутриутробного развития и вплоть до 30-х суток жизни содержание лимфоцитов и лимфо-бластов достоверно меньше.

Воздействие тетрациклина в период плацентации и органогенеза (8-14-е сутки эмбриогенеза) также нарушает процесс развития лимфатических узлов и вызывает однотипные морфологические изменения, но менее выраженные, чем при введении антибиотика в доимпланта-ционный период и период имплантации.

При воздействии тетрациклина в период фетогенеза (15-20-е сутки) становление анатомических структур и дифференцировка ретикулярной стромы лимфатических узлов не изменяется. Нарушения ультраструктуры ретикулярный клеток и лимфоцитов не наблюдается. Все клеточные элементы в лимфатических узлах появляются в те же сроки, что и у контрольный животных, но в достоверно большем числе.

Полученные результаты расширяют представления о неблагоприятных последствиях пренатального воздействия ионизирующего излучения и антибиотиков во время беременности и должны учитываться при решении вопросов антенатальной охраны плода и профилактики нарушений иммунологических функций после рождения.

ЛИТЕРАТУРА

1. Бородин, Ю. И. Лимфатические узлы в условиях экологически значимых воздействий на организм / Ю. И. Бородин //Морфология. - 1992. - Т. 102. - № 2. - С. 35-48.

2. Вылков, И. Н. Патология лимфатических узлов / И. Н. Выл-ков // Медицина и физкультура. - София, 1980. - С. 228.

3. Готлиб, В. Я. Некоторые аспекты биологического действия малых доз радиации / В. Я. Готлиб [и др.] // Радиобиология. - 1991. -Т. 31. - № 3. - С. 318-325.

4. Поликар, А. Элементы патологии клетки / А. Поликар, М. Беси. - М. : Мир, 1970. - С. 348.

5. One decade after Chernobyli : Summing up the consejuences of the accident // Energ. Sante/Serve etud. med. - 1996. - Vol. 7. - № 2. -P. 320-321.

РЕЗЮМЕ

О. Ю. Смирнова, Т. Н. Надъярная, Г. Н. Денисова

Морфофункциональные изменения лимфатических узлов после пренатального воздействия неблагоприятных факторов

Показано, что пренатальное воздействие относительно высоких доз g-облучения и антибиотика приводит к нарушению зональной дифференцировки лимфатических узлов, подавлению миграции лимфоидных клеток в их зачаток.

Ключевые слова: лимфатический узел, g-облучение, антибиотики.

SUMMARY

O. Yu. Smirnova, T. N. Nad'yarnaya, G. N. Denisova

Morph-functional changes of the lymph nodes after prenatal exposure to harmful factors

Prenatal effect of antibiotics and of relatively high doses of g-radiation has been found to cause disorders in the zonal differentiation of the lymph nodes, and depression of the lymphoid cells migration into their germs

Key words: lymph nodes, g-radiation,antibiotics.