Оценка состояния пристеночной микробиоты тонкой кишки у пациентов с хроническим панкреатитом

Оценка состояния пристеночной микробиоты тонкой кишки у пациентов с хроническим панкреатитом

Э.В. Мулухова

СВЕДЕНИЯ ОБ АВТОРЕ

Мулухова Эльда Валерьевна - аспирантка кафедры гастроэнтерологии ГБОУ ДПО «Российская медицинская академия последипломного образования» Минздрава России, Москва E-mail: rmapo@rmapo.ru

Частота выявления синдрома избыточного бактериального роста при хроническом панкреатите превышает половину всех случаев. Поэтому определение и коррекция изменений микробиоты тонкой кишки является одним из ключевых и необходимых мероприятий в комплексной терапии этого заболевания. Одним из современных способов исследования микроорганизмов в различных биологических средах является метод полимеразной цепной реакции в режиме реального времени (ПЦР-РВ), что позволяет проводить не только качественную, но и количественную оценку ДНК исследуемого материала.

Цель: Изучить состояние пристеночной микрофлоры проксимальных отделов тонкой кишки у больных хроническим панкреатитом, а также оценить обоснованность применения препаратов для биокоррекции в схемах терапии хронического панкреатита.

Материал и методы: Нами обследованы 60 пациентов в возрасте от 25 до 60 лет с хроническим панкреатитом различной этиологии. Всем обследованным проведена эзофагогастроскопия с биопсией слизистой оболочки проксимальных отделов тонкой кишки, исследование полученного материала методом ПЦР-РВ (п=60). Половине пациентов помимо стандартной терапии были назначен четырехнедельный курс препаратов для коррекции микрофлоры кишечника: 15 человек получали синбиотик Нормофлорин-Д, столько же больных принимали пребио-тический препарат Пектовит. Спустя месяц после лечения этим 30 пациентам повторно проводилось исследование пристеночного микробиоценоза тонкой кишки. Кроме

того, в качестве группы контроля (ГК), в нашей работе были использованы данные работы Лаврентьевой О.А. -13 здоровых добровольцев, у которых исследовалась микрофлора проксимальных отделов тонкой кишки путем проведения ПЦР-РВ.

Результаты: Общая бактериальная масса пациентов с хроническим панкреатитом составила 4,04 1д (ГЭ/образец), в группе контроля этот показатель 3,8 1д (ГЭ/образец). Достоверных различий в этих данных не определено. В группе обследованных, принимавших синбиотик Нормофлорин Д до лечения общее количество бактерий пристеночной микрофлоры проксимальных отделов тонкой кишки составило 4,13 1д (ГЭ/образец), через 4 нед после окончания курса биокоррекции - 4,16 1д (ГЭ/образец). У этих больных выявлено достоверное уменьшение уровня СогупеЬаЛепит Брр. (р<0,05). В группе пациентов, получающих Пектовит, до лечения общее количество бактерий мукозной микрофлоры проксимальных отделов тонкой кишки составило 4,06 1д (ГЭ/ образец), через 4 нед после окончания курса препарата для коррекции микробиоценоза - 3,86 1д (ГЭ/образец). У этих больных после терапии достоверно увеличилось содержание ЕпЬегососсш Брр. (р<0,05).

Выводы: Таким образом, при использовании метода ПЦР-РВ не были подтверждены данные о развитии у большинства пациентов с хроническим панкреатитом избыточного роста бактерий в тонкой кишке. У пациентов с ХП на фоне применения пребиотика Пектовит отмечено уменьшение общей бактериальной массы, при назначении синбиотического препарата Нормофлорин Д этот показатель несколько возрос.

The assessment of the small intestine parietal microbiota in patients with chronic pancreatitis

E.V. Mulukhova

The frequency of small intestine bacterial overgrowth in chronic pancreatitis exceeds half of all the cases. Therefore, the definition and correction of small intestine microbiota's changes is necessary action in complex therapy of this disease. The modern method of microorganism's study is the method of polymerase chain reaction in real-time, which allows not only qualitative, but also quantitative DNA assessment of the investigated material.

Objective: to study the state of the proximal small intestine's parietal microflora in patients with chronic pancreatitis, and assess the reasonableness of biocorrection in chronic pancreatitis therapy.

Materials and methods: the study included 60 patients aged from 25 to 60 years old with chronic pancreatitis. In all examined held esophagogastroscopy with biopsy of the proximal small intestine mucous membrane to study the material PCR in real time (n=60). Half of the patients in addition to the standard therapy were appointed four-week intestinal biocorrection course. 15 persons received synbiotic Normoflorin-D, as many patients received prebiotic Pectovit. After a month of treatment these 30 patients were re-studied of the small intestine microbiocenosis. In addition, as a control group (GK), in our work we used the data

Ключевые слова:

синдром избыточного бактериального роста,

хронический

панкреатит,

полимеразная

цепная реакция

в режиме

реального

времени

of work Lavrentieva O.A. - 13 healthy volunteers, which explored the proximal small intestine microflora by PCR in real time.

Results: The overall bacterial mass in patients with chronic pancreatitis amounted to 4,04 lg (GE/sample), in the control group this indicator was 3,8 lg (GE/sample). No significant differences in these data is not defined. In patients, who received a synbiotic Normoflorin-D, the total number of the proximal small intestine bacteria parietal microflora was 4,13 lg (GE/sample), 4 weeks after the end of the course of biocorrection - 4,16 lg (GE/sample). In these patients revealed a significant decrease in the level of Corynebacterium spp. (p<0,05). In the group of patients receiving Pectovit, before the treatment, the total number of proximal small intestine mucosal bacteria was 4,06 lg (GE/sample), 4 weeks after the end of biocorrection -3,86 lg (GE/sample). In these patients after therapy significantly increased content of Enterococcus spp. (p<0,05).

Conclusions: Thus, we have not confirmed data of SIBO development in the majority of patients with chronic pancreatitis by the PCR in real time method. In patients with CP on the background of prebiotic Pectovit marked decrease in the overall bacterial mass, with the appointment of a symbiotic Normoflorin - D. this figure has increased.

Key words:

small intestine bacterial overgrowth, chronic pancreatitis, polymerase chain reaction in real-time

102

endocrinologia_3_2013_CMYK.indd 102 {©4 18.10.2013 17:56:39