Опыт применения препарата «Корсодил» в комплексном лечении заболеваний пародонта

терапевтическая стоматология

стку зубов, профессиональную гигиену, санацию полости рта.

Второй этап местного лечения заключался в проведении медикаментозной терапии с целью ликвидации воспаления в тканях пародонта, воздействия на микроциркуляторное русло, стимуляции обменных процессов, повышения регенераторных процессов в тканях пародонта. При этом учитывался характер течения пародонтита, степень его распространенности и интенсивности. Нами применялись различные группы лекарственных препаратов: нестероидные противовоспалительные средства, антибиотики, ферменты, кислые мукополисахариды, сорбенты, препараты растительного происхождения. Фармакологические средства использовались в виде аппликаций, орошений, инстилляций. В процессе лечения определяли функциональную перегрузку пародонта, при необходимости проводили избирательное пришлифовывание зубов по методу Дженкельсона. При патологической подвижности накладывали адгезивные волоконные шины.

После проведения консервативного лечения мы рекомендовали пациентам хирургическое, основной задачей которого являлось устранение пародонтальных карманов.

Лоскутные операции в модификации Лукьяненко выполнялись под инфильтрационной анестезией, для стимуляции репаративных процессов использовали коллапол - препарат, содержащий чистый гид-роксилапатит в комплексе с антибиотиками широкого спектра действия, коллаген специальной обработки. В послеоперационном периоде назначалось полоскание слабыми растворами антисептиков 3-4 раза в день, имудон по схеме.

Через 3 месяца после хирургического лечения у пациентов в 50 % случаев сохранялись жалобы на кро-

воточивость десны и подвижность зубов, но при следующем посещении, через 6 месяцев, жалобы на кровоточивость исчезли, десна в 78 % случаев соответствовала понятию «здоровая», отсутствовали периоды обострения, запах изо рта, уменьшилась подвижность зубов, гигиеническое состояние - удовлетворительное. Через 12 месяцев жалобы на кровоточивость пациенты не предъявляли, состояние пародонта свидетельствовало о ремиссии, на рентгенограммах отсутствовали очаги остеопороза, внутрикостные карманы частично замещались костной тканью. Пациентам было рекомендовано проводить профессиональную гигиену 2 раза в год, следить за состоянием твердых тканей зубов, здоровьем организма.

Рекомендации выполняли 75 % пациентов. На протяжении 4 лет у них не наблюдались периоды обострения, ГИ составлял 1,5 усл. ед., РМА - 8,4 %, ПИ -3,8 усл. ед.

Что касается остальных пациентов, то 4 человека на диспансерный осмотр не явились, у 2 человек обострение хронического генерализованного пародон-тита возникло через 1,2 года вследствие несоблюдения гигиены полости рта, у 4 человек обострение произошло через 2-2,6 года из-за отсутствия ортопедического этапа лечения.

Итак, своевременное выявление и лечение пациентов с заболеваниями пародонта на ранних стадиях, мотивация к лечению - такова первоочередная задача стоматологов.

Лечение пациентов с хроническим генерализованным пародонтитом средней и тяжелой степени является сложным и длительным процессом, требующим комплексного подхода и обязательного соблюдения больными всех рекомендаций врача. Только комплексный подход к лечению может обеспечить длительную ремиссию заболевания.

Л. Н. Балян, к.м.н., ассистент кафедры терапевтической стоматологии УГМА Н. М. Жегалина, к.м.н., ассистент кафедры терапевтической стоматологии УГМА Уральская государственная медицинская академия Екатеринбург

Опыт применения препарата «Корсодил» в комплексном лечении заболеваний пародонта

Высокая распространенность у населения болезней пародонта свидетельствует о недостаточности и мало-эффективности профилактических мер. Большинство исследователей возникновение и развитие заболеваний пародонта связывают с неудовлетворительной гигиеной полости рта или ее отсутствием. Только систематический и правильно организованный уход за полостью рта может стать действенной мерой профилактики и лечения воспалительных заболеваний па-родонта. Основное внимание среди средств профилактики и лечения ранних стадий воспалительных заболеваний пародонта уделяется местному применению

противовоспалительных и антибактериальных препаратов. В последнее десятилетие возрос интерес к жидким средствам гигиены полости рта - эликсирам и ополаскивателям.

Цель настоящего исследования - изучение терапевтической эффективности ополаскивателя «Корсодил» в комплексном лечении заболеваний пародонта.

Корсодил представляет собой 0,2 % раствор хлор-гексидина с мятным вкусом. Хлоргексидин обладает широким спектром антимикробного воздействия за счет бактерицидного эффекта, опосредованного связывания катионов препарата с отрицатель-

терапевтическая стоматология

ными зарядами бактериальных клеток и экстрамикробных комплексов. Согласно литературным данным, в низких концентрациях хлоргексидин оказывает наиболее выраженный бактерицидный эффект в первую неделю лечения.

На кафедре терапевтической стоматологии УГМА было проведено комплексное лечение 30 больных в возрасте от 35 до 56 лет (10 мужчин и 20 женщин).

Пациентам в составе комплексной терапии назначали ополаскиватель «Корсодил».

Тщательно удалив у пациентов назубные отложения и обучив их навыкам проведения индивидуальной гигиены полости рта, мы рекомендовали использование ополаскивателя «Корсодил» после каждого приема пищи и чистки зубов (утром и вечером) в течение 2-3 минут.

С целью оценки клинического эффекта определялся индекс РМА, гигиенический индекс Green-Vermillion, пародонтальный индекс.

На основе полученных данных было установлено, что при любой степени поражения тканей пародонта

ополаскиватель «Корсодил» оказывал влияние на изменение клинических индексов. При гингивите уже через 1-2 посещения снижался ГИ. У больных с паро-донтитом легкой степени лечебный эффект был достигнут на 3-й день. У больных со средней степенью пародонтита воспаление десны исчезало после четырехдневных процедур, отмечалось снижение индекса РМА, улучшение гигиенического состояния полости рта, прекращение гноетечения из пародон-тальных карманов. После курса лечения наблюдалось улучшение ГИ (1,2 усл. ед.), РМА (2,87 %), ПИ (2,3 усл. ед.). При опросе все пациенты отметили приятный вкус, длительный дезодорирующий и освежающий эффект ополаскивателя «Корсодил».

Таким образом, результаты наших исследований позволяют рекомендовать препарат «Корсодил» при лечении начальных форм воспалительных заболеваний пародонта и для предупреждения развития последующих, более отягощенных, стадий течения генерализованного пародонтита.

П И. Ронь, д. м. н., профессор, зав. кафедрой терапевтической стоматологии УГМА

Уральская государственная медицинская академия

О. Е. Белова, к. м. н, врач стоматологической поликлиники № 3

Екатеринбург

Влияние информационно-волновой терапии пародонтита на качество жизни пациентов

Многие заболевания влияют не только на физическое состояние человека, психологию его поведения, эмоциональные реакции, но и изменяют его место и роль в социальной жизни [3, 4, 6, 8-10, 14, 16, 19]. Как правило, в распоряжении врача оказываются лабораторные и инструментальные данные, описывающие состояние пациента. Информация же о психологических и социальных проблемах, появившихся в его жизни в связи с болезнью, врачу практически недоступна. Это зачастую отдаляет врача от больного.

Одним из новых критериев оценки эффективности оказания медицинской помощи, получивших распространение в последние годы, является критерий качества жизни [4, 8, 10, 15, 17, 18, 22-24]. Появление исследований в этой сфере отражает современные тенденции возвращения к гуманистическим традициям медицины.

Понятие «качество жизни» (КЖ) вошло в терминологический оборот российского здравоохранения сравнительно недавно [3, 4, 8, 10, 13, 14], а в зарубежной медицине оно широко используется с конца 1970-х гг. как составная часть понятия «здоровье».

Качество жизни, по определению ВОЗ, - это характеристика физического, психологического, эмоционального и социального функционирования человека, основанная на его субъективном восприятии [24].

В современной зарубежной медицинской литературе широко распространен термин «качество жизни, обусловленное здоровьем» (Health-related Quality of life) [23]. Данный критерий позволяет оценить компоненты, ассоциированные и неассоциированные с заболеванием, и дифференцированно определять влияние болезни и лечения на психологическое и эмоциональное состояние пациента, его социальный статус.

Показатели КЖ и характеристики картины заболевания изменяются во времени в зависимости от состояния больного. Это позволяет осуществлять мониторинг проводимого лечения и, в случае необходимости, корректировать его ход. Участие больного в оценке своего здоровья также является ценным и надежным показателем его общего состояния [8, 10].

Для получения сопоставимых данных и их дальнейшего применения в клинической практике пользуются стандартными инструментами оценки КЖ. Ими являются опросники (индексы и профили) [15, 17, 19]. Они делятся на две большие группы - общие и специальные. В США и Европе разработкой таких опросников занимаются специальные центры [18].

Общие опросники применяют для оценки КЖ как у здоровых людей, так и у страдающих различными заболеваниями. С помощью общих опросников исследуют нормы КЖ здоровой популяции в сравнении с особенностями, которые имеются при

18

проблемы стоматологии 2 0 0 5 № I