Концентрация макро- и микроэлементов в биологических объектахкак диагностический признак в судебно-медицинской экспертной практике

acute cholecystitis.// Hepatogastroenterology. — 2009. — Vol. 56 (89). — P. 26-28.

37. Cho K.S., Baek S.Y., Kang B.C., et al. Evaluation of preoperative sonography in acute cholecystitis to predict technical difficulties during laparoscopic cholecystectomy.// J. Clin. Ultrasound. — 2004. — Vol. 32 (3). — P. 115-122.

38. De Reuver P.R., Sprangers M.A., Rauws E.A., et al. Impact of bile duct injury after laparoscopic cholecystectomy on quality of life: a longitudinal study after multidisciplinary treatment.// Endoscopy. — 2008. — Vol. 40(8). — P. 637-643.

39. Ercan M., Bostanci E.B., Teke Z., et al. Predictive factors for conversion to open surgery in patients undergoing elective laparoscopic cholecystectomy.// J. Laparoendosc. Adv. Surg. Tech A. — 2010. — Vol. 20 (5). — P. 427-434.

40. Hogan A.M., Hoti E., Winter D.C., et al. Quality of life after iatrogenic bile duct injury: a case control study. // Ann Surg. — 2009. — Vol. 249(2). — P. 292-295.

41. Hussein A. Difficult laparoscopic cholecystectomy: current data and control strategies.// Surg. Laparosc. Endosc. Percutan. Tech. — 2011. — Vol. 21 (4). — P. 211-217.

42. Jansen S., Jorgensen J., Caplehorn J., Hunt D. Preoperative ultrasound to predict conversion in laparoscopic cholecystectomy.// Surg. Laparosc. Endosc. — 1997. — Vol. 7(2). — P. 121-123.

43. Kama N.A., Doganay M., Dolapci M., et al. Risk factors resulting in conversion of laparoscopic cholecystectomy to open surgery. // Am. J. Surg. — 2001. — Vol. 181. — P. 520-525.

44. Kirkpatrick A.W., et al. Intra-abdominal hypertension and the abdominal compartment syndrome: updated consensus definitions and clinical practice guidelines from the World Society of the Abdominal Compartment Syndrome.// Intensive Care Med. — 2013. — Vol. 39(7). — P. 190-206.

45. Kumar S., Tiwary S., Agrawal N., et al. Predictive Factors for Difficult Surgery in Laparoscopic Cholecystectomy for Chronic Cholecystitis.// The Internet Journal of Surgery. — 2007. — Vol. 16(2). — URL: https://ispub.com/IJS/16/2/8480

46. Lee N.W., Collins J., Britt R., et al. Evaluation of preoperative risk factors for converting laparoscopic to open cholecystectomy.// Am Surg. — 2012. — Vol. 78(8). — P. 831-833.

47. Lipman J.M., Claridge J.A., Haridas M., et al. Preoperative findings predict conversion from laparoscopic to open cholecystectomy.// Surgery. — 2007. — Vol. 142(4). — P. 556-563.

48. Mercer S.J. Implementation of a specialist-led service for the management of acute gallstone disease.// Br J Surg. — 2004. —

Vol. 91. — P. 504-508.

49. Nachnani J., Supe A. Pre-operative prediction of difficult laparoscopic cholecystectomy using clinical and ultrasonographic parameters.// Indian J. Gastroenterol. — 2005. — Vol. 24. — P. 1618.

50. Ohta M., Iwashita Y., Yada K., et al. Operative timing of laparoscopic cholecystectomy for acute cholecystitis in a Japanese institute.// JSLS. — 2012. — Vol. 16(1). — P. 65-70.

51. Parmeggiani D., Cimmino G., Cerbone D., et al. Biliary tract injuries during laparoscopic cholecystectomy: three case reports and literature review.// G. Chir. — 2010. — Vol. 31(1-2). — P. 16-19.

52. Pinto Paz M.E. Relation of pre-operative ecography to laparoscopic cholecystectomy difficulty at the Central Military Hospital.// Rev Gastroenterol Peru. — 2002. — Vol. 22(2). — P. 141-151.

53. Prakash K., Jacob G., Lekha V., et al. Laparoscopic cholecystectomy in acute cholecystitis.// Surg Endosc. — 2002. — Vol. 16(1). — P. 180-183.

54. Schirmer B.D., Winters K.L., Edlich R.F. Cholelithiasis and cholecystitis..// J. Long Term. Eff. Med. Implants. — 2005. — Vol. 15(3). — P. 329-338.

55. Siddiqui T., MacDonald A., Chong P.S., Jenkins J.T. Early versus delayed laparoscopic cholecystectomy for acute cholecystitis: a meta-analysis of randomized clinical trials.// Am J Surg. — 2008. — Vol. 195(1). — P. 40-47.

56. Targarona E.M., Marco C., Balague C., et al. How, when, and why bile duct injury occurs.// Surg Endosc. — 1998. — Vol. 12(4). — P. 322-326.

57. Tayeb M., Raza S.A., Khan M.R., et al. Conversion from laparoscopic to open cholecystectomy: multivariate analysis of preoperative risk factors.// J. Postgrad. Med. — 2005. — Vol. 51(1). — P. 17-20.

58. Van der Velden J.J., Berger M.Y., Bonjer H.J., et al. Can sonographic signs predict conversion of laparoscopic to open cholecystectomy?// Surg Endosc. — 1998. — Vol. 12(10). — P. 1232-1235.

59. Yetim I., Dervisoglu A., Karakose O., et al. Is advanced age a significant risk factor for laparoscopic cholecystectomy?// Minerva Chir. — 2010. — № Vol. 65(5). — P. 507-13.

60. Yetkin G., Uludag M, Citgez B., et al. Predictive factors for conversion of laparoscopic cholecystectomy in patients with acute cholecystitis. // Bratisl Lek Listy. — 2009. — Vol. 110(11). — P. 688691.

Информация об авторах: Щербатых Андрей Викторович — заведующий кафедры факультетской хирургии, д.м.н., профессор; Большешапов Андрей Александрович — ассистент кафедры факультетской хирургии, к.м.н.; Шмаков Дмитрий Андреевич — аспирант кафедры факультетской хирургии, e-mail: shmakov.dima.a@gmail.com.

Information about the authors: Scherbatykh Andrey V. — MD, PhD, DSc, Professor, Head of the Department of Faculty Surgery; Bolsheshapov Andrey A. — MD, PhD, assistant of Faculty Surgery; Shmakov Dmitry A. — graduate student of

Faculty Surgery, e-mail: shmakov.dima.a@gmail.com.

© КУТЯКОВ В.А., САЛМИНА А.Б., ЧИКУН В.И. — 2015 УДК 340.6 : 577.118

КОНЦЕНТРАЦИЯ МАКРО- И МИКРОЭЛЕМЕНТОВ В БИОЛОГИЧЕСКИХ ОБЪЕКТАХ КАК ДИАГНОСТИЧЕСКИЙ ПРИЗНАК В СУДЕБНО-МЕДИЦИНСКОЙ ЭКСПЕРТНОЙ ПРАКТИКЕ

Виктор Андреевич Кутяков, Алла Борисовна Салмина, Владимир Иванович Чикун (Красноярский государственный медицинский университет им. проф.В.Ф. Войно-Ясенецкого, ректор — д.м.н., проф. И. П. Артюхов, кафедра биологической химии с курсами медицинской, фармацевтической и токсикологической химии, зав. — д.м.н., проф. А.Б. Салмина, кафедра судебной медицины ИПО, зав. —

д.м.н., проф. В. И. Чикун)

Резюме. Авторами представлен обзор литературы, содержащей сведения о концентрации макро- и микроэлементов в различных биологических объектах, полученных от живых лиц и трупов при проведении судебно-медицинских экспертиз. В статье отмечены особенности поступления, распределения, депонирования, механизм детоксикации и экскреции микроэлементов, а также органы-мишени воздействия металлов. Недостаток и избыток поступления металлов в организм человека могут быть причиной возникновения различных патологических состояний. Рассматриваются вопросы выбора оптимального объекта при проведении судебно-медицинских экспертиз. В связи с нечетким определением «нормы» содержания микроэлементов в судебной медицине в силу ее специфических задач требуется наличие в спектральной лаборатории предварительно изученной коллекции объектов. Определение содержания макро- и микроэлементов в разнообразных объектах является важным судебно-медицинским диагностическим признаком.

Ключевые слова: микроэлементы, биологические объекты, судебно-медицинская экспертиза, диагностический признак.

THE CONCENTRATION OF MACRO- AND MICROELEMENTS IN BIOLOGICAL OBJECTS AS A DIAGNOSTIC SIGN IN

FORENSIC MEDICAL EXPERT PRACTICE

Victor A. Kutyakov, Alla B. Salmina, Vladimir I. Tchikun

Summary. The authors provide an overview of the literature containing information about the concentration of macro-and microelements in various biological objects derived from living persons and dead bodies during forensic examinations. The article noted especially income distribution, the deposit, the mechanism of detoxification and excretion of trace elements, as well as target organ effects of metals. Lack and excess metal input into the human body may be the cause of various disease states. The problems of selecting the optimal object during forensic examinations. Due to the unclear definition of the «norm» of trace elements in forensic medicine because of its particular task requires presence in spectral laboratory preliminary study of a collection of objects. Determination of macro- and microelements in a variety of objects is an important forensic diagnostic feature.

Key words: minerals, biological objects, a forensic medical examination, diagnostic feature.

Роль различных химических элементов в физиологической деятельности организма и поддержании здоровья человека неоспорима. Несмотря на их важность для организма, в физиологии и биохимии до настоящего времени нет четкого представления о конкретной значимости очень многих микроэлементов и о количественном содержании их в различных средах организма в норме и патологии [38]. Общее число химических элементов в организме человека, точно не установлено, в различных источниках приводятся значения от 60 до 81 [2; 35].

По классификации, основанной на количественном признаке, все минеральные элементы делятся на три группы в соответствии с их содержанием в организме: макро-, микро- и ультрамикроэлементы [15]. Согласно классификации, основанной на биологической роли элементов, минеральные элементы, обнаруженные в организме, делят на три группы: 1) жизненно необходимые (эссенциальные); 2) условно необходимые; 3) с малоизученной или неизвестной ролью [47]. Известно, что избыток некоторых металлов может вызывать различные расстройства: неврологические, нефрологиче-ские, иммунологические, сердечные, двигательные, репродуктивные, генетические и др. [58].

Патогенез и механизм токсического действия металлов

В патогенезе отравлений и функциональных нарушений организма, экспонированного тяжелыми металлами, сочетаются специфические элементы (избирательная токсичность) и реакции стрессорного, неспецифического характера. Ведущим механизмом токсического действия тяжелых металлов признается угнетение ими многих ферментных систем в результате блокирования сульфгидрильных и других функциональных групп в активных центрах и других биологически важных участках белковых молекул [24].

Мишени токсического воздействия металлов

Отравление тем или иным элементом наступает при достижении в критическом органе (органах) дозы, достаточной для нарушения нормального функционирования органа. Нарушение работы критического органа в свою очередь приводит к изменению биохимических показателей, определяемых этим органом [11]. Эффекты токсического воздействия неорганических веществ на организм характеризуются как общими признаками ядовитых воздействий, так и специфическими проявлениями [20]. В связи с этим в токсикологии неорганических соединений введены понятия: критический орган, критическая концентрация для клетки и органа, критический эффект. Органы, в которых при экспозиции химического вещества могут наблюдаться критические токсические эффекты, называются органами-мишенями этого вещества [9].

Оценка элементного статуса организма человека

Оценка элементного статуса человека является основным вопросом определения влияния на здоровье человека дефицита, избытка или нарушения тканевого перераспределения макро- и микроэлементов. Главной задачей всегда является выбор наиболее подходящих

для целей исследования биосубстратов и методов анализа [23].

Методы определения металлов в биологических объектах

Для идентификации и количественного определения микро- и макроэлементов в биологических объектах в экспертной практике применяются разнообразные методы: спектральные, фотометрические, электрохимические, хроматографические, иммунохимические и другие [3; 4; 5; 13; 23; 52].

Выбор оптимального биосубстрата

Выбор биосубстрата определяется следующими основными условиями:

— адекватностью (установлением корреляционной зависимости содержания вещества или его метаболитов в субстрате с уровнем экспозиции);

— доступностью и простотой;

— достаточной устойчивостью при хранении;

— возможностью применить несколько методов исследования образца.

Наиболее широко используемым биологическим материалом, который отвечает большинству указанных требований, является кровь. Кроме этого, биосубстратами могут служить также волосы (шерсть животных), селезенка, головной мозг, печень, почка.

Существующим нормативным документом [28] утвержден порядок отбора объектов для исследования при подозрении на отравление соединениями свинца, таллия, мышьяка (хроническое), в то же время не регламентирован перечень объектов, подлежащих исследованию при подозрении на отравление соединениями других металлов.

Вопрос о содержании элементов в организме человека в норме и при патологических состояниях, особенно для целей судебно-медицинской экспертизы, освещен недостаточно. Одним из наиболее важных вопросов оценки результатов анализа, связанных с количественным определением элементов в организме человека является сопоставление с «нормальным» содержанием этих элементов [23].

Обсуждая возможности использования определения содержания макро- и микроэлементов в практике судебно-медицинской экспертизы, следует отметить следующее: приведенный перечень основных направлений судебно-медицинских исследований микроэлементного состава органов, тканей и выделений человека показывает, с какой тщательностью и все возрастающим интересом судебные медики ведут поиски объективных признаков, помогающих решению сложных экспертных задач.

Определение физиологического содержания макро- и микроэлементов в органах и тканях позволяет проводить судебно-медицинские экспертизы по установлению наличия костной ткани в золе костров, устанавливать отдельные временные интервалы давности захоронения трупов по костям, устанавливать характер органа или ткани при их обнаружении в минимальных количествах, живо- или мертворожденность младен-

цев по крови и ткани легкого, прижизненность или по-смертность странгуляционной борозды, характер выделений человека, конкретизировать их принадлежность определенному лицу. Вероятностные дифференциальные признаки в сочетании с другими данными могут иметь определенное экспертное значение, например, установление возраста по макро- и микроэлементам костной ткани. Однако исследования В.М. Колосовой показывают, что только в возрасте от 1 месяца до 17-20 лет удается получить дифференциальные интервалы в пределах 3—5 лет [18].

Одним из условий проведения названных судебно-медицинских экспертных исследований является наличие в лаборатории предварительно изученной коллекции объектов. Эти объекты служат в качестве образцов для сравнительного исследования с объектом, направленным на экспертизу. Особенность судебно-медицинских исследований заключается в том, что к ним предъявляются строгие и весьма определенные требования, включающие выбор системы исследования, тщательность подбора объектов, объективность оценки сравниваемых данных и т.д. [23; 50].

В связи с этим имеющиеся в литературе цифровые данные о «нормальном» содержании элементов в организме человека и о «стандартном» человеке могут иметь лишь ориентировочное значение. Кроме того, данные разных авторов иногда трудно сопоставить между собой, а в отдельных случаях они носят даже противоречивый характер [38]. Важное доказательственное значение может иметь учет коэффициентов соотношений химических элементов в биологических объектах для получения средних данных об органо-тканевой химической топографии и решения ряда диагностических и идентификационных задач [45].

Значение содержания микро- и макроэлементов для судебно-медицинской экспертизы

Данные о содержании микро- и макроэлементов в биологических объектах применимы при проведении следующих судебно-медицинских исследований:

— повреждения тупыми твердыми и острыми предметами;

— прижизненное и посмертное происхождение, давность образования телесных повреждений;

— поражение техническим электричеством;

— огнестрельные повреждения;

— странгуляционная асфиксия;

— утопление;

— охлаждение организма;

— определение живо- и мертворожденности младенцев;

— заболевания;

— давность наступления смерти и захоронения трупов;

— видовая принадлежность биологических объектов;

— отождествление личности;

— острые и хронические отравления [21; 23].

Изучение макро- и микроэлементного состава биологических объектов может иметь важное значение в судебно-медицинской практике, поскольку полученные данные часто являются необходимыми при решении конкретных судебно-экспертных задач [17; 25; 33; 43].

Содержание макро- и микроэлементов в коже, а также их соотношение использовалось для дифференци-ровки прижизненности странгуляционной борозды [6, 10].

Количественное содержание ряда макро- и микроэлементов в печени новорожденного можно использовать как критерий диагностики живорожденности [26]; содержание макро- и микроэлементов в крови и меко-нии новорожденных младенцев может быть рекомендовано для судебно-медицинской диагностики их возраста внутриутробной жизни [30]. ^ижение уровней МЭ (цинк, селен, марганец) в сыворотке крови и легких может достоверно свидетельствовать об остром обшир-

ном травматическом повреждении внутренних органов [54; 57].

В судебной медицине проведение и оценка результатов анализа должны проводиться в соответствии с теорией криминалистической идентификации, в основе которой находится сравнительное исследование сопоставимых между собой объектов. При подозрении на наступление смерти от отравления «металлическими» ядами анализ органов и тканей из трупа необходимо проводить параллельно с пробами аналогичных органов и тканей из коллекции спектральной лаборатории (условная «норма»), что позволяет выявлять повышенное содержание конкретных химических элементов в представленных на анализ объектах [21; 23; 42; 51].

Выявлены существенные гендерные различия в элементном составе лиц в условиях хронического стресса и действия патогенетических механизмов, лежащих в основе суицидальности [31]. Исследованиями Hegazy et al. показана корреляционная связь между концентрацией некоторых микроэлементов (свинец, медь, цинк, железо) с развитием анемии [41], цинка, свинца, меди — с развитием астмы у детей [40].

Группой исследователей показано, что при инсули-нозависимом сахарном диабете происходит достоверное повышение общей концентрации катионов цинка в крови с одновременным достоверным снижением концентрации лабильного цинка [8].

Установленные значимые различия в концентрации цинка, ртути, свинца, меди, кадмия в костях человека и животных могут быть успешно использованы для диф-ференцировки видовой принадлежности [44; 48].

Другими исследованиями показано, что уровень свинца, цинка и бария в ребрах изменялся при онкологических заболеваниях, цереброваскулярных и костных расстройствах соответственно [34; 56].

Для диагностики возраста человека В.Н. Звягиным разработан комплекс методик, основанных на построении множественной полиномиальной регрессии. Одна из них включает индивидуальную диагностику возраста по комплексу отношений макро- и микроэлементов с учетом размерной характеристики черепа и заращён-ности швов [12].

При изучении влияния алкогольной интоксикации на концентрацию селена в крови, печени, почках, сердечной и скелетной мышечной ткани при различных причинах смерти обнаружено снижение содержания селена во всех изученных органах [1; 29]. Статистически значимые различия уровня цинка в сыворотке крови обнаружены у лиц, систематически или эпизодически употреблявших этанол [49].

При исследовании кожи из зон термических ожогов и неповрежденной кожи выявлено, что при термических ожогах, приводящих к смерти, в зоне повреждения кожи возникают изменения уровней ряда макро- и микроэлементов, которые характеризуются определенной направленностью. Динамика уровня данных элементов в комплексе с другими признаками может быть использована для установления факта ожога [16].

А.Б. Шадымов с соавт. предлагает использовать данные качественного и количественного химического состава костей ткани свода черепа для решения различных следственных вопросов [32].

Аграфениным А.В. с соавт. предложено применять метод спектрометрии плазмы с лазерной абляцией и возбуждением эмиссионного спектра (СПЛАВ) в судебной медицине для анализа микрообъектов (объектов размерами менее 1 мм и массой менее 1 мг), следов наложения одних объектов на другие, послойного и пространственного (2D и 3D) анализа наряду с обычным валовым анализом состава объектов криминалистической экспертизы. Преимуществом указанного метода является возможность сравнительного анализа микро-и макроэлементов по единому градуировочному графику, а также возможность картирования по элементам с целью установления целого по частям при повреждении

или отсутствии единой границы раздела [4].

Изучено влияние некоторых факторов на отложение металлов, являющихся компонентами продуктов выстрела, в области огнестрельных повреждений. Приведены результаты исследования для некоторых конкретных видов оружия, которые могут быть использованы при производстве судебно-медицинских экспертиз с применением эмиссионного спектрального анализа [22; 55].

Результаты исследований показывают, что по особенностям элементного состава волос человека существует возможность: устанавливать их половую принадлежность; дифференцировать волосы беременных и небеременных женщин; дифференцировать мужские и женские волосы молодого возраста от волос лиц старческого возраста [46]; показана корреляционная связь между возрастом, полом и содержанием алюминия, серебра в волосах и воздействием неблагоприятных факторов окружающей среды [59].

Установлено влияние давности наступления смерти (ДНС) на химический состав кожи и внутренних органов человека, и было отмечено снижение содержания некоторых микроэлементов в недельных интервалах достоверности на протяжении до двух месяцев [27].

Группой авторов показана возможность применения в качестве диагностических признаков территории проживания групп элементов, отношений элементов, отношений изотопов, различные комбинации элементов, изотопов и их отношений [14; 19].

В результате экспериментального исследования элементного состава костной ткани трупов людей методом лазерной масс-спектрометрии установлены различия в содержании отдельных химических элементов в костной ткани трупов в зависимости от их половой принадлежности, а также в содержании некоторых элементов в правой и левой частях скелета. Использование метода лазерной масс-спектрометрии костной ткани позволяет получать количественные значения концентраций всех элементов в широком динамическом диапазоне, что делает перспективным использование метода для решения судебно-медицинских идентификационных задач [7].

Установлено, что содержание меди и цинка в плазме преступников, страдающих шизофренией, отличается

от содержания у больных шизофренией, не склонных к преступлениям, что может быть использовано в судеб-но-психиатрической экспертизе [53].

Заключение

Объективность и результативность исследований объектов предполагает обязательный учет правильности выбора проб, их стабильность, отбор наиболее существенных для исследования элементов, точное соблюдение методик, всестороннюю оценку полученных результатов.

Данные литературы показывают целесообразность, в некоторых случаях необходимость количественного определения макро- и микроэлементов при проведении судебно-медицинских экспертиз с целью установления тяжести вреда здоровью, верификации диагноза в различных случаях смерти, идентификации личности, определения давности наступления смерти, диагностики острых смертельных отравлений и других задач как объективных критериев для суждения о причинах смерти.

Судебно-химические (как часть судебно-медицинских) по определению концентрации элементов в различных биологических объектах должны совершенствоваться благодаря оптимизации и унификации операций отбора проб биоматериалов, пробоподготовки с учетом токсикодинамических и токсикокинетических параметров и природы химических форм, определяемых элементов, валидационной оценки методик анализа, адекватной интерпретации полученных результатов с учетом предварительно изученной коллекции образцов для сравнительного исследования.

Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Прозрачность исследования. Исследование не имело спонсорской поддержки. Исследователи несут полную ответственность за предоставление окончательной версии рукописи в печать.

Декларация о финансовых и иных взаимодействиях. Все авторы принимали участие в разработке концепции и дизайна исследования и в написании рукописи. Окончательная версия рукописи была одобрена всеми авторами. Авторы не получали гонорар за исследование.

Материал поступил в редакцию: 27.02.2015 г.

ЛИТЕРАТУРА

1. Авходиев Г.И., Кузьмина О.В. Содержание селена в некоторых органах и тканях при алкогольной интоксикации. // Проблемы экспертизы в медицине. — 2002. — Т. 2. Вып. 7-3. — С. 20-22.

2. Авцын А.П., Жаворонков А.А., Риш М.А., Строчкова Л.С. Микроэлементозы человека (этиология, классификация, орга-нопатология). — М.: Медицина, 1991. — 496 с.

3. Аграфенин А.В. Применение метода спектроскопии плазмы с лазерной абляцией и возбуждением для количественного определения микро- и макроэлементов в биосубстратах человека и животных // Микроэлементы в медицине. — 2012. — Т. 13. № 2. — С. 40.

4. Аграфенин А.В., Безрукова П.В. Спектрометрия плазмы с лазерной абляцией и возбуждением эмиссионных спектров (СПЛАВ, LIPS, LIBS) в экологии, биологии и медицине (обзор). // Микроэлементы в медицине. — 2014. — Т. 15. № 4. — С. 8-22.

5. Анализ следовых количеств веществ / Е.Е. Стойкова, А.В. Порфирьева, Г.А. Евтюгин. — Казань: Казанский (Приволжский) федеральный университет им. В. И. Ульянова-Ленина, 2010. — 72 с.

6. Ананьев Г.В. Исследование содержания макро- и микроэлементов и свободного гистамина для определения при-жизненности странгуляционной борозды // Материалы 5 Всесоюзной научной конференции судебных медиков (2-5 июля 1969 г.). — Л.: Медицина. — 1969. — С. 433-437.

7. Беняев Н.Е., Макеев Е.В., Леонов Б.И. Использование различий элементного состава костей для решения идентификационных вопросов о принадлежности костных останков. // Проблемы экспертизы в медицине. — 2004. — Т. 4. Вып. 131. — С. 13-15.

8. Гарипова М.И., Ильина О.С., Буторина О.Л. и др.

Повышение общей концентрации катионов цинка и снижение концентрации лабильного цинка в крови больных сахарным диабетом типа I. // Фундаментальные исследования. — 2013. — № 4-2. — С. 368-370.

9. Голиков С.Н., Саноцкий И.В., Тиунов Л.А. Общие механизмы токсического действия. — Л.: Медицина, 1986. — 280 с.

10. Десятое В.П., Колпакова Э.И., Григорьев М.В., Осипов А. И. Содержание микроэлементов в прижизненных и посмертных странгуляционных бороздах. // Материалы 5 Всесоюзной научной конференции судебных медиков (2-5 июля 1969 г.). — Л.: Медицина, 1969. — С. 437-439.

11. Ершов Ю.А., Плетенева Т.В. Механизмы токсического действия неорганических соединений. — М.: Медицина, 1989. — 272 с.

12. Зайченко А.А., Коченкова О.В., Анисимова Е.А. и др. Закономерности облитерации зубчатых швов черепа человека (обзор). // Саратовский научно-медицинский журнал. — 2011. — Т. 7. № 3. — С. 567-572.

13. Ищенко А.А. Спектральные методы анализа: Учебное пособие. — М.: Московский государственный университет тонких химических технологий им. М.В. Ломоносова, 2013. — 167 с.

14. Карманова Л.В., Суханов С.Г. Экологическая физиология биоэлементов у жителей республики Коми. // Фундаментальные исследования. — 2011. — № 5. — С. 73-77.

15. Ковальский В.В. Геохимическая экология. — М.: Наука, 1974. — 134 с.

16. Козлов С.Н. О динамике уровня некоторых макро- и микроэлементов в коже при ожоговой травме. // Вопросы судебно-медицинской экспертизы и криминалистики. — 1972. — № 4. — С. 208-210.

17. Колокольцев Е.Ф. Материалы 5 Всесоюзной научной конференции судебных медиков (2-5 июля 1969 г.). — Л.: Медицина. — 1969. — Т. 1. — С. 423-425.

1S. Колосова B.M., Табакман М.Б. Судебно-медицинское значение исследования макро- и микроэлементов в организме человека // Материалы 5 Всесоюзной научной конференции судебных медиков (2-5 июля 1969 г.). — Л.: Медицина, 1969. — Т. 1. — С. 10-15.

19. Крымова Т.Г., Балин B.H., Костицын Ю.А., Колкутин B.B. Геохимические показатели определения территории проживания индивидов на основе результатов анализа элементного состава зубов человека в интересах судебно-медицинской стоматологической экспертизы. // Стоматология. — 2007. — № 3. — С. 21-27.

20. Левина Э.Н. Общая токсикология металлов. — Л.: Медицина, ЛО, 1972 . — 184 с.

21. Лузанова И.С., Плетенева T.B., Максимова T.B. и др. Определение содержания таллия в моче человека при острых отравлениях методом атомно-абсорбционной спектрометрии. // Судебно-медицинская экспертиза. — 2008. — №5. — С. 41-44.

22. Макаренко Т.Ф., Лузанова И.С., Чиркова О.Г. Применение эмиссионного спектрального анализа при судебно-медицинской экспертизе огнестрельных повреждений (экспериментальные исследования). // Судебно-медицинская экспертиза. — 2009. — № 6. — С. 27-31.

2S. Назаров Г.Н., Макаренко Т.Ф. Методы спектрального анализа в судебной медицине. — М.: ЭСИ, 1994. — 360 с.

24. Общая токсикология / Под ред. Б.А. Курляндского, В А. Филова. — М.: Медицина, 2002. — 608 с.

25. Павлова А.З., Богомолов Д.B., Ларёв 3.B., Аманмурадов А.Х. Волосы как объект исследования при отравлениях солями тяжелых металлов. // Судебно-медицинская экспертиза. — 2012. — № 6. — С. 25-29.

26. Пашинян Г.А., Маршани З.М. Судебно-медицинское значение количественного содержания ряда микроэлементов в печени новорожденного при экспертизе живорожденности. // Материалы 5 Всесоюзной научной конференции судебных медиков (2-5 июля 1969 г.). — Л.: Медицина. — 1969. — С. 439442.

27. Повстяный B.A., Козлов С.B. Современное состояние вопроса установления давности наступления смерти (обзор литературы). // Буковинський медичний вкник. — 2013. — Т. 17. № 3 (67). Ч. 1. — С. 130-132.

28. Приказ Минздравсоцразвития России от 12.05.2010 г. №346н «Об утверждении Порядка организации и производства судебно-медицинских экспертиз в государственных судебно-экспертных учреждениях Российской Федерации».

29. Скальный A.B. Содержание свинца, сурьмы, хрома, кадмия, титана, никеля и стронция в волосах при хронической алкогольной интоксикации. // Гигиена и санитария. — 1990. — № 5. — С. 80-82.

50. Туребаев О.Н. Экспертное значение макро- и микроэлементов крови и мекония новорожденных при установлении внутриутробного возраста. // Материалы 5 Всесоюзной научной конференции судебных медиков (2-5 июля 1969 г.). — Л.: Медицина. — 1969. — С. 442-444.

51. Фесюн А.Д., Скальный A.B. Депрессия и элементный статус человека. // Микроэлементы в медицине. — 2009. — № 10. вып. 1-2. — С. 71-78.

52. Шадымов AS., Bоронкин К.И., Пивоваров A.B. и др. Перспективы спектральных исследований костей. // Сибирский медицинский журнал (Томск). — 2011. — Т. 26. № 1, Вып. 2. — С. 10-13.

SS. Ярошинская A.П. Содержание макро- и микроэлементов в плазме крови в условиях воздействия серосодержащих поллютантов. // Естественные науки. — 2011. — № 2 (35). — С. 163-171.

54. Alissa E.M., Ferns G.A. Heavy Metal Poisoning and Cardiovascular Disease. // J Toxicol. — 2011 : 870125.

55. Bhat U.N., Khan A.B. Heavy metals: An ambiguous category of inorganic contaminants, nutrients and toxins. // Research Journal of Environmental Sciences. — 2011. — Vol. 5 (8). — P. 682-690.

56. Caroli S.A., et al. The assessment of reference values for elements in human biological tissues and fluids: a systematic review. // Crit. Rev. Anal. Chem. — 1994. — Vol. 24(5, 6). — P. 363-398

37. Dang H.S., Pullat R. Normal concentration and excretion ratio of uranium in serum of normal individuals in India. // Health Phys. — 1993. — Vol. 65(3). — P. 303-305.

38. Drobyshev A.I., Aladyshkina A.E. Atomic Emission Spectrochemical Analysis of Human Tissues. // Journal of Analytical Chemistry. — 2011. — Vol. 66. No. 8. — P. 777-780.

39. Filella M., Belzile N., Chen Yu-W. Human Exposure to Antimony. II. Contents in Some Human Tissues Often Used in Biomonitoring (Hair, Nails, Teeth). // Critical Reviews in Environmental Science and Technology. — Taylor & Francis Group, LLC, 2012. — P. 1058-1115.

40. Ghaffari J., Rafatpanah H., Nazari Z., Abaskhanian A. Serum Level of Trace Elements (Zinc, Lead, and Copper), Albumin and Immunoglobulins in Asthmatic Children. // Zahedan J Res Med Sci. — 2013. — Vol. 15 (9). — P. 27-30.

41. Hegazy A.A., et al. Relation between anemia and blood levels of lead, copper, zinc and iron among children. // BMC Research Notes. — 2010. — Vol. 3. — P. 133-141.

42. Katoh Y., Sato T., Yamamoto Y. Determination of multielement concentrations in normal human organs from the Japanese. // Biol Trace Elem Res. — 2002. — Vol. 90 (1-3). — P. 57-70.

43. Krebsa N., et al. Assessment of trace elements in human brain using inductively coupled plasma mass spectrometry. // J Trace Elem Med Biol. — 2014. — Vol. 28. — P. 1-7.

44. Lanocha N., et al. Comparison of Metal Concentrations in Bones of Long-Living Mammals. // Biol Trace Elem Res. — 2013. — Vol. 152(2). — P. 195-203.

45. Lesniewicz A. Mineral Composition of Human fascia lata. // Biol Trace Elem Res. — 2014. — Vol. 159. — P. 440-444.

46. Lv J., et al. Identification of Human Age Using Trace Element Concentrations in Hair and the Support Vector Machine Method. // Biol Trace Elem Res. — 2011. — Vol. 143. — P. 1441-1450.

47. Madrid L. Heavy metals: Reminding a long standing and sometimes forgotten controversy. // Geoderma. — 2010. — Vol. 155. — P. 128-129.

48. Maksymowicz K., et al. Chemical composition of human and canine fascia lata // Biochimica Polonica Acta. — 2012. — Vol. 59, No 4. — P. 531-535.

49. Morawska A., Krol A., Gomotka E., et al. Disturbances of zinc homeostasis among alcoholics. // Problems of Forensic Sciences. — 2003. — Vol. LV. — P. 120-130.

50. Sadlik J.K. Interpretation of results of chemico-toxicological analysis and opinionating in cases of poisoning by inorganic compounds. // Arch Med Sadowej Kryminol. — 2007. — Vol. 57 (2). — P. 215-219.

51. Sadlik J.K. A Case of intoxication with zinc phosphide. // Problems of Forensic Sciences. — 2011. — Vol. 88. — P. 345-353.

52. Singh V.K., Rai A.K. Prospects for laser-induced breakdown spectroscopy for biomedical applications: a review. // Lasers in Medical Science. — 2011. — Vol. 26. — P. 673-687.

53. TokdemirM., PolatS.A., Acik Y., et al. Blood zinc and copper concentrations in criminal and noncriminal schizophrenic men. // Arch Androl. — 2003. — Vol. 49(5). — P. 365-368.

54. Wang G., Lai X., Yu X., Wang D., Xu X. Altered levels of trace elements in acute lung injury after severe trauma. // Biol Trace Elem Res. — 2012. — Vol. 147 (1-3). — P. 28-35.

55. Vanini G. Multivariate optimisation of ICP OES instrumental parameters for Pb/Ba/Sb measurement in gunshot residues. // Microchemical Journal. — 2015. — Vol. 120. — P. 58-63.

56. Yoshinaga J., Suzuki T., Morita M., Hayakawa M. Trace elements in ribs of elderly people and elemental variation in the presence of chronic diseases. // Sci Total Environ. — 1995. — Vol. 162 (2-3). — P. 239-252.

57. Yuan W.A., Yu X.J., Liu F.Q., et al. Effects of trace element supplementation on the inflammatory response in a rabbit model of major trauma. // J Trace Elem Med Biol. — 2010. — Vol. 24(1). — P. 36-41.

58. Zahira F., Rizwia S. J., Haq S. K., Khan R.H. Low dose mercury toxicity and human health. // Environmental Toxicology and Pharmacology. — 2005. — Vol. 20. Is. 2. — P. 351-360.

59. Zakrgynska-Fontaine V., Dorg J.-Ch., Ojasoo T, et al. Study of the Age and Sex Dependence of Trace Elements in Hair by Correspondence Analysis. // Biological Trace Element Research. — 1998. — Vol. 61. — P. 161-168.

REFERENCES

1. Avhodiev G.I., Kuzmina O.V. The content of selenium in certain organs and tissues in alcohol intoxication. // Problemy ekspertizy v medicine. — 2002. — Vol. 2. No 7-3. — P. 20-22. (in Russian).

2. Avtsyn A.P., Zhavoronkov A.A., Rish M.A., Strochkova L.S. Microelementoses person (etiology, classification, organopathology). — Moscow: Medicina, 1991. — 496 p. (in Russian).

3. Agrafenina A.V. Application of plasma spectroscopy with laser ablation and excitement for the quantitative determination of micro and macro biosubstrates in humans and animals // Mikroelementy v meditsine. — 2012. — Vol. 13. № 2. — P. 40. (in Russian).

4. Agrafenina A.V., Bezrukov P.V. Plasma spectrometry laser ablation and excitation emission spectra (ALLOY, LIPS, LIBS) in ecology, biology and medicine (Review). // Mikroelementy v meditsine. — 2014 — Vol. 15. № 4. — P. 8-22. (in Russian).

5. Analiz sledovykh kolitchestv veshestv / E.E. Stoykova, A.V. Porfir'eva, G.A. Evtyugin. — Kazan: Kazan (Volga) Federal University Named after V.I. Ulyanov-Lenin, 2010. — 72 p. (in Russian).

6. AnanievG.V. Study the content of macro- and microelements and free histamine for the determination of in vivo strangulation furrow 5 // Materialy 5 Vsesoyuznoi nautchnoi conferencii sudebnyh medikov (2-5 July 1969). — Leningrad: Meditsina, 1969. — P. 433-437. (in Russian).

7. Benyaev N.E., Makeev E.V., Leonov B.I. Using the difference of the elemental composition of bone to address the question of ownership identification of skeletal remains. // Problemy ekspertizy v medicine. — 2004. — Vol. 4. No. 13-1. — P. 13-15. (in Russian).

8. Garipova M.I., Ilyin O.S., Butorina O.L., et al. Increased total concentration of zinc cations and reducing the concentration of labile zinc in the blood of patients with diabetes mellitus type I. // Fundamentalnye issledovaniya. — 2013. — № 4-2. — P. 368-370. (in Russian).

9. GolikovS.N., SanotskyI.V., TiunovL.A. General mechanisms of toxic action. — Leningrad: Meditsina, 1986. — 280 p. (in Russian).

10. Desyatov V.P., Kolpakova E.I., Grigoriev M.V., Osipov A.I. The content of trace elements in his lifetime and posthumous strangulation furrows. // Materialy 5 Vsesoyuznoi nautchnoi conferencii sudebnyh medikov (2-5 July 1969). — Leningrad: Meditsina, 1969. — P. 437-439. (in Russian).

11. Ershov Y.A., Pleteneva T.V. Mechanisms of toxic action of inorganic compounds. — Moscow: Meditsina, 1989. — 272 p. (in Russian).

12. Zaichenko A.A., Kochenkova O.V., Anisimova E.A., et al. Patterns of obliteration of serrated sutures of a human skull (review). // Saratovskyi nautchno-medicinskyi jurnal. — 2011. — Vol. 7. № 3. — P. 567-572. (in Russian).

13. Ishchenko A.A. Spectral analysis methods: the manual. — Moscow: Moscow State University of Fine Chemical Technology named after M.V. Lomonosov, 2013. — 167 p. (in Russian).

14. Karmanova L.V., Sukhanov S.G. Ecological physiology bioelements residents of the Republic of Komi. // Fundamentalnye issledovaniya. — 2011. — № 5. — P. 73-77. (in Russian).

15. Kowalski V.V. Geochemical ecology. — Moscow: Nauka, 1974. — 134 p. (in Russian).

16. Kozlov S.N. The dynamics of the level of some macro- and microelements in the skin in burn injury. // Voprosy sudebno-medicinskoi ekspertizy I kriminalistiky. — 1972. — № 4. — P. 208210. (in Russian).

17. Kolokoltsev E.F. Materialy 5 Vsesoyuznoi nautchnoi conferencii sudebnyh medikov (July 2-5, 1969). — Leningrad: Meditsina, 1969. — Vol. 1. — P. 423-425. (in Russian).

18. Kolosova V.M., Tabakman M.B. Forensic importance of the study of macro- and micronutrients in humans // Materialy 5 Vsesoyuznoi nautchnoi conferencii sudebnyh medikov (2-5 July 1969). — Leningrad: Meditsina, 1969. — Vol. 1. — P. 10-15. (in Russian).

19. Krymova T.G., Balin V.N., Kostitsyn Y.A., Kolkutin V.V. Geochemical indicators determining the territory of residence of individuals on the basis of the analysis of the elemental composition of human teeth in the interest of forensic dental examination. // Stomatologiya. — 2007. — № 3. — P. 21-27. (in Russian).

20. Levina E.N. General Toxicology metals. — Leningrad: Meditsina, LO, 1972. — 184 p. (in Russian).

21. Luzanova I.S., Pleteneva T.V., Maximova T.V., et al. Determination of thallium in human urine in acute poisoning by atomic absorption spectrometry. // Sudebno-medicinskaya ekspertiza. — 2008. — №5. — P. 41-44. (in Russian).

22. Makarenko T.F., Luzanova I.S., Chirkova O.G. Application of emission spectral analysis in forensic gunshot injuries (experimental studies). // Sudebno-medicinskaya ekspertiza. — 2009. — № 6. — P. 27-31. (in Russian).

23. Nazarov G.N., Makarenko T.F. Methods of spectral analysis in forensic medicine. — Moscow: ESI, 1994. — 360 p. (in Russian).

24. General Toxicology / Ed. B.A. Kurlandskiy, B.A. Filov. — Moscow: Meditsina, 2002. — 608 p. (in Russian).

25. Pavlova A.Z., Bogomolov D.V., Larev Z.V., Amanmuradov A.H. Hair as an object of study for poisoning with salts of heavy

metals. // Sudebno-medicinskaya ekspertiza. — 2012. — № 6. — P. 25-29. (in Russian).

26. Pashinyan G.A., Marshani Z.M. Forensic importance of the quantitative content of some trace elements in the liver of a newborn in the examination of live birth. // Materialy 5 Vsesoyuznoi nautchnoi conferencii sudebnyh medikov (2-5 July 1969). — Leningrad: Medicina, 1969. — P. 439-442. (in Russian).

27. Povstyaniy V.A., Kozlov S.V. The current state of the issue of establishing the time of death (review). // Bukovynskiy medichny vestnik. — 2013. — Vol. 17. №3 (67). Part 1. — P. 130-132. (in Russian).

28. Pricaz Ministerstva zdravookhraneniya I sotsialnogo razvitiya Rossiyskoi Federetsii 12.05.2010, №346n "Ob utverzhdenii poryadka organizatsii I proizvodstva sudebno-medicinskikh ekspertiz v gosudarstvennikh sudebno-ekspertnykh utchrezhdeniyakh Rossiyskoi Federetsii". (in Russian).

29. Skalniy A. The presence of lead, antimony, chromium, cadmium, titanium, nickel and strontium in the hair during chronic alcohol intoxication. // Gigiena I sanitariya. — 1990. — № 5. — P. 80-82. (in Russian).

30. Turebaev O.N. Expert importance of macro- and micronutrients blood and meconium newborn in establishing the intrauterine age. // Materialy 5 Vsesoyuznoi nautchnoi conferencii sudebnyh medikov (2-5 July 1969). — Leningrad: Meditsina, 1969. — P. 442-444. (in Russian).

31. Fesyun A.D., Skalniy A. Depression and elemental status of a person. // Microelementy v medicine. — 2009. — № 10 (1-2). — P. 71-78. (in Russian).

32. Shadymov A.B., Voronkin K.I., Pivovarov A.V., et al. Prospects for spectral studies of the bones. // Sibirskij Medicinskij Zurnal (Tomsk). — 2011. — Vol. 26. №1, Pt. 2. — P. 10-13. (in Russian).

33. Yaroshinskaya A.P. The content of macro- and microelements in blood plasma under the effect of sulfur pollutants. // Estestvenniye nauki. — 2011. — № 2 (35). — P. 163-171. (in Russian).

34. Alissa E.M., Ferns G.A. Heavy Metal Poisoning and Cardiovascular Disease. // J Toxicol. — 2011 : 870125. PubMed: 21912545.

35. BhatU.N., Khan A.B. Heavy metals: An ambiguous category of inorganic contaminants, nutrients and toxins. // Research Journal of Environmental Sciences. — 2011. — Vol. 5 (8). — P. 682-690.

36. Caroli S.A., et al. The assessment of reference values for elements in human biological tissues and fluids: a systematic review. // Crit. Rev. Anal. Chem. — 1994. — Vol. 24(5, 6). — P. 363398

37. Dang H.S., Pullat R. Normal concentration and excretion ratio of uranium in serum of normal individuals in India. // Health Phys. — 1993. — Vol. 65(3). — P. 303-305.

38. Drobyshev A.I., Aladyshkina A.E. Atomic Emission Spectrochemical Analysis of Human Tissues. // Journal of Analytical Chemistry. — 2011. — Vol. 66. No. 8. — P. 777-780.

39. Filella M., Belzile N., Chen Yu-W. Human Exposure to Antimony. II. Contents in Some Human Tissues Often Used in Biomonitoring (Hair, Nails, Teeth). // Critical Reviews in Environmental Science and Technology. — Taylor & Francis Group, LLC, 2012. — P. 1058-1115.

40. Ghaffari J., Rafatpanah H., Nazari Z., Abaskhanian A. Serum Level of Trace Elements (Zinc, Lead, and Copper), Albumin and Immunoglobulins in Asthmatic Children. // Zahedan J Res Med Sci. — 2013. — Vol. 15 (9). — P. 27-30.

41. Hegazy A.A., et al. Relation between anemia and blood levels of lead, copper, zinc and iron among children. // BMC Research Notes. — 2010. — Vol. 3. — P. 133-141.

42. Katoh Y., Sato T., Yamamoto Y. Determination of multielement concentrations in normal human organs from the Japanese. // Biol Trace Elem Res. — 2002. — Vol. 90 (1-3). — P. 57-70.

43. Krebsa N., et al. Assessment of trace elements in human brain using inductively coupled plasma mass spectrometry. // J Trace Elem Med Biol. — 2014. — Vol. 28. — P. 1-7.

44. Lanocha N., et al. Comparison of Metal Concentrations in Bones of Long-Living Mammals. // Biol Trace Elem Res. — 2013. — Vol. 152(2). — P. 195-203.

45. Lesniewicz A. Mineral Composition of Human fascia lata. // Biol Trace Elem Res. — 2014. — Vol. 159. — P. 440-444.

46. Lv J., et al. Identification of Human Age Using Trace Element Concentrations in Hair and the Support Vector Machine Method. // Biol Trace Elem Res. — 2011. — Vol. 143. — P. 14411450.

47. Madrid L. Heavy metals: Reminding a long standing and sometimes forgotten controversy. // Geoderma. — 2010. — Vol. 155. — P. 128-129.

48. Maksymowicz K., et al. Chemical composition of human

and canine fascia lata // Biochimica Polonica Acta. — 2012. — Vol. 59, No 4. — P. 531-535.

49. Morawska A., Krol A., Gomotka E., et al. Disturbances of zinc homeostasis among alcoholics. // Problems of Forensic Sciences. — 2003. — Vol. LV. — P. 120-130.

50. Sadlik J.K. Interpretation of results of chemico-toxicological analysis and opinionating in cases of poisoning by inorganic compounds. // Arch Med Sadowej Kryminol. — 2007. — Vol. 57 (2). — P. 215-219.

51. Sadlik J.K. A Case of intoxication with zinc phosphide. // Problems of Forensic Sciences. — 2011. — Vol. 88. — P. 345-353.

52. Singh V.K., Rai A.K. Prospects for laser-induced breakdown spectroscopy for biomedical applications: a review. // Lasers in Medical Science. — 2011. — Vol. 26. — P. 673-687.

53. Tokdemir M., Polat S.A., Acik Y., et al. Blood zinc and copper concentrations in criminal and noncriminal schizophrenic men. // Arch Androl. — 2003. — Vol. 49(5). — P. 365-368.

54. Wang G., Lai X., Yu X., Wang D., Xu X. Altered levels of trace elements in acute lung injury after severe trauma. // Biol Trace Elem Res. — 2012. — Vol. 147 (1-3). — P. 28-35.

55. Vanini G. Multivariate optimisation of ICP OES instrumental parameters for Pb/Ba/Sb measurement in gunshot residues. // Microchemical Journal. — 2015. — Vol. 120. — P. 5863.

56. Yoshinaga J., Suzuki T., Morita M., Hayakawa M. Trace elements in ribs of elderly people and elemental variation in the presence of chronic diseases. // Sci Total Environ. — 1995. — Vol. 162 (2-3). — P. 239-252.

57. Yuan W.A., Yu X.J., Liu F.Q., et al. Effects of trace element supplementation on the inflammatory response in a rabbit model of major trauma. // J Trace Elem Med Biol. — 2010. — Vol. 24(1). — P. 36-41.

58. Zahira F., Rizwia S. J., Haq S. K., Khan R.H. Low dose mercury toxicity and human health. // Environmental Toxicology and Pharmacology. — 2005. — Vol. 20. Is. 2. — P. 351-360.

59. Zakrgynska-Fontaine V., Dorg J.-Ch., Ojasoo T., et al. Study of the Age and Sex Dependence of Trace Elements in Hair by Correspondence Analysis. // Biological Trace Element Research. — 1998. — Vol. 61. — P. 161-168.

Информация об авторах: Кутяков Виктор Андреевич — старший преподаватель кафедры биологической химии с курсами медицинской, фармацевтической и токсикологической химии, 660022, г. Красноярск, ул. Партизана Железняка, д. 1, тел. (391) 2280769, e-mail: victor-koutjakov@yandex.ru; Салмина Алла Борисовна — заведующий кафедрой биологической химии с курсами медицинской, фармацевтической и токсикологической химии, руководитель НИИ молекулярной медицины и патобиохимии, д.м.н., профессор, e-mail: allasalmina@mail.ru; Чикун Владимир Иванович — заведующий кафедрой судебной медицины ИПО, д.м.н., профессор, тел. 8(391) 2201391, e-mail: krsk.edu@sudmed.info.

Information About the Authors: Kutyakov Victor A. — senior lecturer in Department of biological chemistry with a course of medical, pharmaceutical and toxicological, Russia, 660022, Krasnoyarsk, Partizan Zheleznyak st., 1, tel. 8 (391) 2280769, e-mail: victor-koutjakov@yandex.ru; Salmina Alla B. —Head of the Department of Biological Chemistry courses with medical, pharmaceutical and toxicological chemistry, director of Institute of Molecular Medicine and patobiochemistry, MD, PhD, DSc, Professor, e-mail: allasalmina@mail.ru; Tchickun Vladimir I. — Head of Department of Forensic Medicine, MD, PhD, DSc, Professor, e-mail: krsk.edu@sudmed.info.

© ЦЫСЛЯК Е.С., ВЕРХОЗИНА Т.К., СОРОКОВИКОВ В.А., КОШКАРЕВА З.В., АРСЕНТЬЕВА Н.И. — 2015 УДК: 616.728.3-089.81:616.71-007.234-07-08-084

ДИАГНОСТИКА ОСТЕОПОРОЗА У БОЛЬНЫХ С ВЕРТЕБРОГЕННОЙ ПАТОЛОГИЕЙ

Елена Сергеевна Цысляк1, Татьяна Константиновна Верхозина1,2, Владимир Алексеевич Сороковиков 1,2г Зинаида Васильевна Кошкарева1, Наталия Ивановна Арсентьева1 ('Иркутский научный центр хирургии и травматологии, директор — д.м.н., проф., чл.-корр. РАН Е.Г. Григорьев;

2Иркутская государственная медицинская академия последипломного образования, ректор — д.м.н., проф. В.В. Шпрах)

Резюме. В статье приводится обзор литературы по остеопорозу при ревматических заболеваниях, бронхиальной астме, заболеваниях почек, желудочно-кишечного тракта, сахарном диабете, в акушерстве и гинекологии и т.д. Сделано заключение, что недостаточно внимания уделяется проблеме остеопороза при заболеваниях осевого скелета и позвоночника.

Ключевые слова: остеопороз, диагностика, денситометрия, позвоночник.

BONE LOSS DIAGNOSTICS IN PATIENTS WITH VERTEBROGENIC DISORDERS

E.S. Tsislyak1, T.K. Verkhozina1'2, V.A. Sorokovikov1'2, Z.V. Koshkariova1, N.I. Arsentyeva1

Summary. The article presents the literature review on bone loss diagnostics at rheumatoid disorders, bronchial asthma, kidney diseases, gastric disorders, diabetes mellitus, and also in obstetrics and gynecology. The authors came to a conclusion that there is not enough attention paid to the issue of osteoporosis at disorders of axial skeleton and the spine.

Key words: osteoporosis, diagnostics, densitometry, spine.

Остеопороз — системное заболевание скелета, сопровождающееся снижением костной массы и нарушением микроархитектоники костной ткани, приводящее к увеличению хрупкости костей и риска переломов [6, 22, 32]. По данным ВОЗ, остеопороз среди неинфекционных заболеваний занимает четвертое место после сердечно-сосудистых, онкологических заболеваний и сахарного диабета. По мнению исследователей, это заболевание, особенно в цивилизованных странах, приобрело характер «безмолвной эпидемии» [6, 8, 9, 28, 33].

Частота остеопороза повышается с возрастом, по-

этому увеличение в последние десятилетия продолжительности жизни в развитых странах и, соответственно, увеличение числа пожилых лиц (особенно женщин), ведет к нарастанию частоты остеопороза, делая его одной из важнейших социальных проблем во всем мире [26, 27, 32, 40].

Остеопороз является классическим мультифактор-ным заболеванием, генетическая составляющая которого формируется за счет взаимодействия многих генов [11]. Авторами установлено, что такие предикторы остеопоротических переломов, как минеральная плот-