Клинические проявления поражения нервной системы в условиях экологического неблагополучия в регионе нефтегазовых месторождений Актюбинской области

А.С. КУЛЬМУХАМЕТОВ, Н.А. СУЛЕЙМАН^УЛОВ, А.Н.ХОВДАШ

НЕТРАВМАТИЧЕСКИЕ ВНУТРИЖЕЛУЖОЧКОВЫЕ КРОВОИЗЛИЯНИЯ

Резюме. Проведен ретроспективный анализ историй болезни 32 пациентов с внетравматическими внутрижелудочковыми кровоизлияниями, подтвержденными компьютерной томографией и клиинико-неврологическими данными. Самыми частыми причинами кровоизлияний являюся разрыв аневризмы сосудов головного мозга и гипертоническая болезнь. В 5 случаях причины не неопределены. 17 пациентов подверглись оперативному вмешательству. Консервативное лечение проведено 15 пациентам. Смертность в основной и контрольной группах составила 9(52,9%) и 13(72,2%). Статистическое снижение смертности предполагает выбор оперивного вмешательства перед консервативным, но тактика лечения зависит от различных факторов прогноза исходов, что требует дальнейшего изучения.

Ключевые слова: внутрижелудочковые кровоизлияния, геморрагический инсульт, вентрикулярный дренаж, хирургия инсульта.

A.S. KULMUKHAMETOV, N.A. SULEYMANKULOV, A.N. HOVDASH

NONTRAUMATIC VENTRICULAR HEMORRHAGE

Resume: A 32 patients with nontraumatic intraventricular hemorrhage, confirmed by computed tomography neurological data were rewiewed retrospectively. The most frequent causes of hemorrhage is the ruptured aneurysm and hypertension. In five cases, the causes are not undefined. 17 patients underwent surgery. Conservative treatment was performed in 15 patients. Mortality rate in the main and control grupp 9 (52.9%) and 13 (72.2%). Statistical reduction of mortality ratemake surgery before conservative, but the tactics of treatment depends on various predictive factors of outcomes, which requires further study. Keywords: intraventricular hemorrhage, hemorrhagic stroke, ventricular drainage, surgery stroke.

УДК 616.8:614.7

Г.Б. КАБДРАХМАНОВА, А.П. ЕРМАГАМБЕТОВА, Ш.С. ТУГАНОВА

Западно-Казахстанский государственный медицинский университет им. М. Оспанова, кафедра неврологии, психиатрии и наркологии

КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ ПОРАЖЕНИЯ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ В УСЛОВИЯХ ЭКОЛОГИЧЕСКОГО НЕБЛАГОПОЛУЧИЯ В РЕГИОНЕ НЕФТЕГАЗОВЫХ МЕСТОРОЖДЕНИЙ АКТЮБИНСКОЙ ОБЛАСТИ

Данная статья посвящена изучению клинических проявлений поражения нервной системы у населения, проживающего в зоне нефтедобывающих промышленных объектов Актюбинской области (пп. Шубарши и Кенкияк Темирского района). Исследовано 125 человек, которые в зависимости от возраста и длительности проживания в зоне экологического неблагополучия были разделены на четыре группы. Были выявлены синдромы поражения центрального и периферического отделов нервной системы: астено-невротический, очаговой рассеянной микросимптоматики, пирамидной недостаточности, вестибуло-атактический, полиневритический, выраженность и прогрессирование которых нарастали от первой до четвертой групп и зависели от длительности проживания в зоне экологического неблагополучия.

Ключевые слова: нервная система, синдромы поражения, экологическое неблагополучие, Актюбинская область, нефтедобывающие промышленные объекты.

Введение. Одной из актуальных проблем современности является экологическое неблагополучие в промышленных регионах Казахстана. Как известно, ухудшение экологической обстановки негативно влияет на состояние здоровья населения, а темпы загрязнения окружающей среды значительно опережают адаптационные возможности организма и являются основой патологических изменений в различных органах и системах [1]. Опасная загазованность атмосферного воздуха на объектах нефтяной и газовой промышленности в Западном Казахстане создает угрозу для населения, проживающего в прилегающих населенных пунктах, а ведущим компонентом загрязнения воздуха является сероводород. Сероводород чрезвычайно токсичен и агрессивен для организма человека, а также обладает выраженным гипоксическим эффектом. В нормальных условиях в

атмосферном воздухе сероводорода быть не должно [2]. Многочисленные исследования показали, что первичной точкой приложения воздействия сероводорода является нервная система [1,3].

Целью исследования явилось изучение неврологических проявлений в результате воздействия экологически неблагоприятных факторов у населения, проживающего на территории нефтегазовых месторождений Актюбинской области.

Материал и методы. В исследование были включены 125 человек, проживающих в пп. Шубарши и Кенкияк Темирского района Актюбинской области. На территории данных населенных пунктов находятся Кенкиякское месторождение нефти и газа, активно разрабатываемое с 1997г. и Нефтегазовое добывающее управление «Кенкиякнефть». В зависимости от возраста и длительности проживания в зоне экологического

102

неблагополучия все исследованные были разделены на четыре группы: первая группа - 14 человек (20-29 лет), вторая группа - 43 человека (30-39 лет), третья группа -57 человек (40-49 лет) и четвертая группа - 11 человек (50-59 лет). В анамнезе у всех обследованных лиц отсутствовали указания на перенесенные ранее черепно-мозговые травмы, нейроинфекции, другие заболевания ЦНС, а также хронические соматические заболевания. По данным Актюбинского областного центра санитарно-эпидемиологической экспертизы, в состав атмосферного воздуха в данном регионе входят сероводород, диоксид азота, диоксид серы, окись углерода, которые являются составными компонентами природного газа [4,5].

Таблица 1 - Сравнительные данные частоты неврологических синдромов у лиц, проживающих в регионе нефтегазовых месторождений Актюбинской области

Синдромы 1 группа (20-29 лет) п=14 2 группа (30-39 лет) п=43 3 группа (40-49 лет) п=57 4 группа (50-59 лет) п=11

% % % %

Астено-невротический 35,7±6,04 48,8±6,28* 57,9±6,28*о 63,6±8,07*оЛ

Очаговой микросимпто-матики 42,8±6,6 - - -

Пирамидной недостаточ-ности - 16,3±3,9 22,8±4,5о 27,3±5,4о

Вестибуло-атактический - 25,6±4,83 28,1±4,9 36,4±6,2ол

Полиневрити-ческий - 18,6±4,2 22,8±4,5о 27,3±5,4о

Примечание 1 - * достоверность различий с 1-й группой (Р<0,05); 2 - о достоверность различий со 2-й группой (Р<0,05); 3 - Л достоверность различий с 3-й группой (Р<0,05).

Анализ полученных клинических данных свидетельствовал о том, что у исследованных первой группы на первый план выступали астено-невротические расстройства в виде головной боли, повышенной утомляемости, снижения работоспособности, нарушения сна, общей слабости. Ведущим неврологическим проявлением в данной группе явился синдром очаговой рассеянной микросимптоматики: асимметрия носо-губных складок, глазодвигательная недостаточность (слабость конвергенции, недостаточность VI пары), анизорефлексия, умеренно выраженная статическая атаксия.

Во второй группе исследованных были выявлены астено-невротические расстройства в 48,8% случаев, синдром пирамидной недостаточности, который клинически характеризовался анизорефлексией с оживлением коленных рефлексов, тенденцией к мышечному гипертонусу в нижних конечностях. Кроме того, в данной группе был выявлен вестибуло-атактический синдром в виде вестибулярных и мозжечковых расстройств: горизонтальный нистагм в крайних отведениях, интенция и дисметрия при выполнении пальце-носовой и пяточно-коленной проб, умеренная статическая и динамическая атаксии. В ряде случаев

103

Неврологический статус исследовался по общепринятой схеме: оценивалось состояние черепно-мозговой иннервации, моторной, рефлекторной, чувствительной сфер, мозжечковой, экстрапирамидной систем, наличие общемозговых и менингеальных симптомов. Результаты и обсуждение. В результате проведенной работы в каждой группе исследованных были выявлены различные неврологические синдромы, выраженность которых зависела от длительности токсического воздействия неблагоприятных факторов окружающей среды. Данные клинических синдромов приведены в таблице 1.

отмечался полиневритический синдром со снижением чувствительности по полиневритическому типу («перчатки» и «носки») и дистальной гипорефлексией. В третьей и четвертой группах отмечалась тенденция к прогрессированию выраженности и частоты выявленных неврологических синдромов, таких как: астено-невротический, синдром пирамидной недостаточности, вестибуло-атактический, полиневритический синдром. Заключение и выводы:

1. У лиц, проживающих в регионе нефтегазовых месторождений Актюбинской области, выявлено токсическое воздействие неблагоприятных экологических факторов на нервную систему с развитием синдромов поражения центрального и периферического отделов в виде астено-невротического, очаговой рассеянной микросимптоматики, пирамидной недостаточности, вестибуло-атактического, полиневритического, выраженность и прогрессирование которых нарастали от первой до четвертой групп и зависели от длительности проживания в зоне экологического неблагополучия.

2. Результаты, полученные в настоящем исследовании свидетельствуют об экологическом неблагополучии и токсическом воздействии на здоровье, в частности, на

нервную систему, проживающего местного населения, в жителей из региона объектов нефтегазовой

связи с чем необходимо поставить вопрос о переселении промышленности в экологически чистую зону.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1 Боев В.М., Сетко Н.П. Сернистые соединения природного газа и их действие на организм. - М.: Медицина, 2001. - 215 с.

2 Изтлеуов М.К., Изтлеуов Е.М. Экология и здоровье. //Медицинский журнал Западного Казахстана, 2006. - №2. - С. 8-15.

3 Шаравьева А.И. Нефтегазовая отрасль Республики Казахстан: перспективы развития //Сборник тезисов шестой международной конференции «Международный менеджмент, маркетинг, реклама: отраслевой аспект». - М.: 2006. - С. 130-134.

4 Регистрационный журнал Актюбинского областного центра санитарно-эпидемиологической экспертизы за 2005-2008г.г.

5 Производственный экологический мониторинг в зоне воздействия объектов НГДУ «Кенкияк-нефть», 2003-2007г.г.

Г.Б.КАБДРАХМАНОВА, А.П. ЕРМАГАМБЕТОВА, Ш.С.ТУГАНОВА

М. Оспанов ат. Батыс Цазацстан мемлекетт'к медициналыц университетАцтвбе, Цазацстан

АКТвБЕ ОБЛЫСЫНЫН, М¥НАЙ 0НД1РУШ1 АЙМАГЫНДАГЫ ЭКОЛОГИЯЛЫК КОЛАЙСЫЗДЫК ЖАГДАЙ КЕЗ1НДЕГ1 ЖУЙКЕ

ЖУЙЕС1 ЗАКЫМДАНУЫНЫН КЛИНИКАЛЫК КвР1Н1СТЕР1

ТYЙiн: Бул макала Адтебе облысы Темiр ауданынын Шубарши, Кендияд ауылдарындагы мунай eндiрушi eнеркэсiп объекттердщ аймагында туратын тургындардын ЖYЙке ЖYЙесi задымдану кезiндегi клиникалыд кeрiнiстердi зерттеуiне арналган. Зерттелген адамдардын саны 125, барлыгы жасы мен экологиялыд долайсыздыд аймагында туру узадтылыгы бойынша терт топда бeлiнген. Зерттеу барысында орталыд жэне шеткi ЖYЙке ЖYЙесiнiн задымдану синдромдары аныдталган: астениялыд-невроздыд, ошадтыд шашыранды микросимптоматика, пирамидтiк жеткЫказдт, вестибулярлы-атаксиялыд, полиневриттiк. Бул синдромдардын айдындылыгы мен дамуы бiрiншi топтан тертшшл топда дейiн улгайганы жэне экологиялыд долайсыздыд аймагында туру узадтылыгына байланысты екенi аныдталган.

ТYЙiндi сездер: ЖYЙке ЖYЙесi, задымдану синдромдары, экологиялыд долайсыздыд, Адтебе облысы, мунай eндiрушi eнеркэсiп объектiлерi.

r.B. KABflPAXMAHOBA, A.n. EPMArAMBETOBA, W.C. TYrAHOBA

West Kazakhstan State Medical University named after Marat Ospanov, Kazakhstan, Aktobe

CLINICAL MANIFESTATIONS OF DAMAGE OF NERVOUS SYSTEM IN CONDITIONS OF ECOLOGICAL TROUBLE IN THE REGION OF OIL AND GAS FIELDS OF AKTOBE REGION

Resume: This article is devoted to the study of the clinical manifestations of nervous system lesions of the population living in the area of oil-producing industrial facilities of Aktobe region (paragraphs Shubarshi and Kenkiyak of Temir district). 125 people were studied who are depending on age and length of stay in the zone of ecological trouble were divided into four groups. Syndromes of lesion of central and peripheral parts of the nervous system were identified: asthenoneurotic, scattered focal mikrosimptomatiks, pyramidal insufficiency, vestibular-atactic, polinevritical, severity and progression of which grew from the first to the fourth groups and depended on the duration of residence in the area of ecological trouble.

Keywords: nervous system, symptoms of injury, environmental deprivation, Aktobe region, oil industrial facilities.

104