Первый опыт проведения цикла профессиональной переподготовки по гериатрии на базе госпиталя для ветеранов войн

XV МЕЖДУНАРОДНАЯ НАУЧНО-ПРАКТИЧЕСКАЯ КОНФЕРЕНЦИЯ

Заключение. В наших исследованиях можно было проследить корреляцию между возрастом пострадавших и динамикой иммунного ответа (гху = +0,81 ± 0,02; р < 0,01), что делает необходимым проведение «опережающей» коррекции иммунологических нарушений у пожилых пострадавших.

ПЕРВЫЙ ОПЫТ ПРОВЕДЕНИЯ ЦИКЛА ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ ПЕРЕПОДГОТОВКИ ПО ГЕРИАТРИИ НА БАЗЕ ГОСПИТАЛЯ ДЛЯ ВЕТЕРАНОВ ВОЙН А.К. Розенцвейг, Р.Ф. Шавалиев, Р.М. Газизов, Н.А. Климова, Е.А. Ацель, Н.С. Волчкова, А.А. Мингалеев, Л.Я. Саляхова

Госпиталь для ветеранов войн, Казанская государственная медицинская академия

Несмотря на создание новых кафедр гериатрии и геронтологии во многих учебных заведениях высшего и дополнительного профессионального образования подготовка квалифицированных врачей-гериатров отстает от потребностей здравоохранения. Знание гериатрии прежде всего необходимо врачам терапевтического профиля, так как большая часть проблем, связанных с диагностикой, лечением и реабилитацией пожилых больных, ложится на плечи участковых врачей и врачей общей практики. В связи с тем, что учебные планы и программы циклов профессиональной переподготовки по гериатрии и общеврачебной практике близки по содержанию, в ВУЗах, где нет кафедр гериатрии, целесообразно проводить подготовку врачей-гериатров на кафедрах семейной медицины.

Коллектив кафедры терапии и семейной медицины Казанской государственной медицинской академии многие годы принимает активное участие в создании и развитии гериатрической службы. На базе Казанской консультативно-диагностической поликлиники ветеранов войн, в 2007 году вошедшей в состав госпиталя для ветеранов войн, при участии сотрудников кафедры был открыт городской гериатрический центр. Одним из важнейших направлений работы центра является научно-исследовательская работа, направленная на изучение особенностей диагностики и лечения заболеваний у больных пожилого и старческого возраста, Результатом совместной творческой работы стала проведенная в 1998 году первая Республиканская научно-практическая конференция по вопросам гериатрии. За два десятилетия сотрудничества кафедры терапии и семейной медицины, консультативно-диагностической поликлиники и госпиталя для ветеранов войн г. Казани опубликовано 36 работ в журналах, материалах VI Международного конгресса геронтологов, II съезда геронтологов и гериатров России, ряда международных и всероссийских конференций по проблемам гериатрии (1997, 2000, 2003, 2006).

На базе унифицированной и типовой программ последипломного обучения врачей по гериатрии (ВУНМЦ МЗ РФ, 1999 и 2006) нами разработан учебно-методический комплекс цикла профессиональной переподготовки по гериатрии продолжительностью 4 мес. (576 час). Учебный процесс был организован непосредственно на базе госпиталя для ветеранов войн, что позволило одновременно обучить 22 врача без отрыва от основной работы. Весь учебный материал цикла разделен на два блока. Первый блок - теоретические основы геронтологии и гериатрии, возрастные особенности физиологии органов и систем, клиническая фармакология, внутренние болезни у лиц пожилого и старческого возраста - преподается сотрудниками кафедры терапии и семейной медицины. Большое внимание уделяется особенностям диагностики заболеваний внутренних органов и выявлению факторов риска у людей старших возрастных групп, принципам рациональной гериатрической фармакотерапии и профилактики, оказанию неотложной помощи. Второй блок - смежные дисциплины - преподается сотрудниками профильных кафедр академии. В связи с тем, что основной состав обучающихся представлен врачами-терапевтами, большое внимание на практических занятиях уделялось освоению практических навыков диагностики и лечения больных с заболеваниями нетерапевтического профиля (оториноларингология, офтальмология, хирургия, онкология, неврология, дерматовенерология и др.). На лекциях и практических занятиях по психиатрии и медицинской психологии большое внимание уделяли особенностям психологии стареющего человека, психическим расстройствам при сосудистых заболеваниях и атрофических процессах головного мозга, алкоголизму и его особенностям у пожилых. По окончании цикла все слушатели успешно выдержали квалификационные экзамены, на которых использовались тесты и экзаменационные билеты по гериатрии, составленные сотрудниками кафедры.

Заключение. Оптимальной формой подготовки квалифицированных врачей-гериатров является проведение циклов профессиональной переподготовки на базе областных и межрайонных гериатрических центров, позволяющая одновременно обучить сотрудников медицинских учреждений без отрыва от основной работы.

ПРИМЕНЕНИЕ СИСТЕМОКОМПЛЕКСА МЕРОПРИЯТИЙ ВОССТАНОВИТЕЛЬНОЙ МЕДИЦИНЫ В РЕШЕНИИ ПРОБЛЕМЫ АРТЕРИАЛЬНАЯ ГИПЕРТОНИЯ И СОХРАНЕНИЯ ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ДОЛГОЛЕТИЯ

П.И. Романчук, О.Л. Никитин, Н.Н. Крюков, Д.О. Осокин, Н.П. Романчук

Гериатрический научно-практический центр, г. Самара

Для увеличения профессионального долголетия, и с целью снижению смертности от болезней системы кровообращения (БСК) среди населения Самарской области разработан алгоритм системокомплекса инноваций восстановительной медицины (ВМ) у больных с артериальной гипертонией (АГ) у работоспособного населения. Внедрение системокомплекса инноваций ВМ при АГ в Самарской области позволило снизить смертность от БСК от 776,8 на 100 тыс. населения в 2007 г. до 760,7 на 100 тыс. населения в 2009 г. (РФ 2008 г. 835,5; ПФО 2008 г. 868,9), в том числе у трудоспособного населения Самарской области от 175,8 на 100 тыс. населения в 2007 г. до 150,9 на 100 тыс. населения в 2009 г. (РФ 2007 г. 216,3; ПФО 2007 г. 215,1).

Системный алгоритм инноваций ВМ для профилактики АГ и увеличения профессионального долголетия включает в себя:

1. внедрение в первичное звено здравоохранения философии и методологии проблемы здоровья, нравственное воспитание и культурология личности;

2. верификацию наследственной предрасположенности у больных с АГ и создание генетического паспорта;

3. соблюдение режима труда, отдыха и биоэлектромагнитной совместимости;

4. достижение индивидуальных принципов хронобиологии и хрономедицины;

5. коррекцию модифицированных факторов риска (ФР) у больных с АГ и проведение мероприятий по ведению здорового образа жизни (ЗОЖ);

6. достижение возрастного целевого АД, обучение населения правильной методике измерения АД, проведение диагностического суточного мониторирования АД (СМАД) для диагностики и оценки эффективности лечения больных с АГ;

7. определение, прогноз и коррекция риска развития сердечно-сосудистых осложнений;

8. определение по стандартным методикам биологического возраста (БВ) (не менее 3-х) и мониторинг БВ;

9. своевременное проведение дифференциальной диагностики между первичной (эссенциальной) и вторичной АГ;

10. выполнение стандартов диагностики, лечения и профилактики АГ (ВНОК, 2008);

11. выполнение стандартов лечения ассоциированных и сопутствующих заболеваний - ИБС, СД, остеопороз и т. д.

12. мониторинг биофизических и электрофизиологических показателей электрогенеза сердца, регуляции сосудистого тонуса и кровообращения;

13. выполнение восстановительных программ лечения кардиологических больных с АГ;

14. применение гравитационной терапии у больных с АГ;

15. особенности терапии сексуальных нарушений у больных с АГ;

16. внедрение нанотехнологичных методов антиоксидантной терапии;