Некоторые аспекты самолечения

УДК 615.03:616-08

© А.Р. Умерова, О.А. Каштанова, Т.В. Новосельцева, 2010

12 2 3 2 3

А.Р. Умерова ’ , О.А. Каштанова ‘ , Т.В. Новосельцева ’

НЕКОТОРЫЕ АСПЕКТЫ САМОЛЕЧЕНИЯ

Управление Росздравнадзора по Астраханской области ГОУ ВПО «Астраханская государственная медицинская академия Росздрава»

3

ОГУЗ «Центр качества лекарственных средств», г. Астрахань

В статье поднимаются вопросы, связанные с самостоятельным применением лекарственных средств и роли фармацевта в оказании консультативной помощи. Проведен социологический опрос граждан, обратившихся в фармацевтическую справочную, и изучено отношение населения к самолечению.

Ключевые слова: самолечение, лекарственные препараты, безрецептурная продажа лекарств.

A.R. Umerova, O.A. Kashtanova, T.V. Novocelsceva SOME ASPECTS OF SELF-TREATMENT

The article deals with the questions connected with self-usage of medicinal means and the role of pharmaceutist in rendering the consultative help. The sociologic questionary among citizens admitted to pharmaceutical bureau was made, at the same time the attitude of population to self-treatment was studied.

Key words: self-treatment, medicinal means, medicine sale without prescription.

C ростом общего культурного уровня и улучшением пропаганды медицинских знаний люди приобретают ряд сведений, позволяющих им лучше разбираться в состоянии здоровья. Население убеждается в необходимости заботиться о сохранении собственного здоровья и предупреждении заболеваний. Каждый день во всем мире миллионы людей прибегают к самолечению при различных незначительных недомоганиях. Используются как средства народной медицины, так и препараты, отпускаемые аптеками без рецепта.

Всемирной Организацией Здравоохранения дается определение понятия самолечение: «Самолечение представляет собой использование лекарств потребителем для лечения нарушений и симптомов, распознаваемых им самим. На практике оно включает лечение одного члена семьи или одного знакомого другим» [2].

ВОЗ была также определена роль лекарств, предназначенных для самолечения:

1. Быстро и эффективно облегчать симптомы, которые не требуют медицинской консультации;

2. Снижать нарастающее давление на медицинскую службу для облегчения малых симптомов, особенно в условиях ограниченных финансовых и кадровых ресурсов;

3. Повышать доступность лечебной помощи населению, проживающему в сельской местности и в отдаленных регионах, где затруднен доступ к получению квалифицированной медицинской консультации.

Самолечение обусловлено стремительным ростом темпа нашей жизни, современными условиями рынка труда, который не терпит длительного лечения и часто болеющих, а также связано с психологическими особенностями людей, предпочитающих обращаться к врачу как можно реже из-за бесконечных очередей в поликлиниках [1].

Кроме того, на повышение роста самолечения среди населения влияет изобилие информации о лекарственных средствах, распространяемой всеми возможными СМИ, в т.ч. и через Интернет, где контроль за такого рода информацией практически исключен.

Самолечение допустимо лишь в отношении небольшого числа самостоятельно проходящих расстройств, не требующих точного диагноза (простуды, расстройства ЖКТ) [3]. В связи с этим ВОЗ призвала фармацевтов во всем мире «предоставлять

информированную и объективную консультативную помощь по лекарственным средствам и их использованию населению» [2].

В фармацевтическую справочную ОГУЗ ЦКЛС часто обращаются пациенты за консультацией о лекарственном средстве без предварительного назначения врача. Сотрудниками справочной совместно с фармакологами кафедры клинической фармакологии с курсом клинической аллергологии и фитотерапии ГОУ ВПО АГМА был проведен социологический телефонный опрос, направленный на изучение отношения населения к самолечению. Опрос проводился с февраля по апрель месяц 2009 года. За этот период было опрошено 550 респондентов. 82% респондентов считают, что состояние их здоровья зависит, прежде всего, от личных усилий, направленных на соблюдение здорового образа жизни.

При обработке данных анкета-опросник была разделена на блоки. Первый блок оценивал демографические данные. В результате выяснено, что из опрашиваемых 58% составили женщины и 42% мужчины (рис. 1).

0 Женщины И Мужчины

Рис. 1. Распределение по полу

Средний возраст респондента составил 42 года, из них работающие - 58%.

Второй блок вопросов позволил оценить посещаемость врача населением города Астрахани. Получены следующие данные: чаще всего опрашиваемые посещают доктора не реже одного раза в полгода (43% респондентов), один раз в год 25% и, к сожалению, 32% анкетируемых обращаются реже одного раза в год (рис. 2).

П Один раз в полгода И Один раз в год В Реже одного раза в год

Рис. 2. Посещаемость врача

При этом у 39% респондентов вызывает затруднение попасть на прием к врачу, у 37% иногда вызывает и лишь 24% отвечают, что не имеют затруднений.

Таким образом, 76% опрашиваемых при необходимости не всегда могут посетить врача по каким-либо причинам.

Далее респонденту предлагалось выбрать вариант поведения в типичной клинической ситуации, тем самым определяли готовность населения прибегнуть к самолечению. В ситуации, когда респондент почувствует недомогание, ухудшение состояния здоровья, какие меры он предпримет? В итоге было выяснено, что только 32% опрошенного населения поступят адекватно и обратятся за помощью к врачу. Небольшая часть (5%) проконсультируется с фармацевтом, а остальные 33% занимаются самолечением с использованием народных средств, трав, препаратов, хранящихся в домашней аптечке или обратятся к близким за советом. А 25% опрошенного населения обращаются в справочную за консультацией по препарату в определенной ситуации. Хотелось бы отметить, что 5% респондентов доверяют и прислушиваются к рекламе на радио, телевидении, газете и в Интернете (рис. 3).

5 %

И Обратятся за помощью к врачу

В Проконсультируются в аптеке

ЕЗ Занимаются самолечением

ЕВ Проконсультируются в справочной

И Прислушиваются к рекламе

Рис. 3. Поведение потребителя в типичной клинической ситуации

Таким образом, вероятность самостоятельного применения лекарственных средств населением нашего города очень высока.

В фармацевтическую справочную обращались пациенты, которые хотели приобрести без рецепта лекарственные средства из разных фармакологических групп. Основными причинами обращения за данным лекарственным средством отмечалось:

- постоянное применение при хронических заболеваниях;

- лекарственное средство ранее применялось или ранее назначалось врачом.

Пользуются спросом при самолечении следующие фармакологических группы:

1. Группа НПВС, их доля составляет 20%. Из них наиболее часто спрашивают вольтарен, мовалис, кетанов. Основная причина выбора этих препаратов - наличие собственного опыта применения.

2. На втором месте находятся препараты для лечения ЖКТ, их доля составила 19%. Лидирующие позиции занимают омепразол, ранитидин, гастал, мезим, линекс.

3. На третьем месте - антигистаминные препараты, 14%: супрастин, тавегил, димедрол, лоратадин. Причины спроса - наличие собственного опыта применения, низкая стоимость, давняя известность препаратов.

4. Четвертое место занимают антигипертензивные препараты и периферические вазодилататоры, их доля составила 11%. Эта группа препаратов имеет спрос у опрошенных в возрасте с 43 лет. При этом обращение за перечисленными группами ЛС, как правило, мотивируют длительным применением и первоначальным назначением врача.

5. Пятую группу разделяют антибиотики и противовирусные средства. На их долю пришлось 10% ответов.

6. Шестое место занимают противокашлевые и отхаркивающие препараты. Основная причина такого спроса - эффективность и наличие собственного опыта применения.

7. Седьмое место занимают средства, улучшающие мозговое кровообращение. Они составили 8% опрошенных. Среди причин обращения за данными ЛС - длительный прием, особенно в пожилом возрасте; наличие собственного опыта применения, а также первоначальное назначение врачом.

8. На восьмом месте находятся гормональные контрацептивы, что составило 5%.

9. И по 1% получили такие группы, как диуретики, ангиопротекторы, противогрибковые и противоглистные препараты (рис. 4).

ИНПВС

Ш Средства, применяемые для лечения ЖКТ

Антигистаминные 0 Антигипертензивные

Ш Антибиотики и противовирусные

И Противокашлевые и отхаркивающие

ЕЭ Средства, улучшающие мозговое кровообращение В Гормональные контрацептивы

0 Противогрибковые

ЕЭ Диуретики

Ангиопротекторы

Противоглистные

Рис. 4. Фармакологические группы препаратов

При самолечении 95% респондентов придерживаются инструкции по применению.

При этом осложнения (аллергические реакции, брадикардия, головная боль, тошнота, рвота) при самолечении возникали у 15% опрошенных.

Нужно отметить, что при неэффективности самолечения пациенты должны обращаться за профессиональной медицинской помощью, так как нет абсолютно безопасных лекарств, а некоторые лекарственные препараты обладают мощным терапевтическим воздействием. В большинстве случаев самолечение проводится без медицинского наблюдения и связано с возможным лекарственным взаимодействием, а также возможна опасность развития тяжелых и подчас необратимых осложнений.

Запретить самолечение невозможно. Но помочь разобраться в том, как пользоваться безрецептурными лекарствами и не навредить себе - это наша с вами обязанность.

Ни для кого не секрет, что любой человек может относительно свободно купить в аптеках интересующий его препарат. Нам всем известно, что правила безрецептурного отпуска постоянно нарушаются. Строго соблюдается правило рецептурного отпуска только в отношении психотропных лекарственных средств и препаратов, находящихся на предметноколичественном учете. И здесь необходимо подчеркнуть ту важную роль, которая отводится фармацевтам и провизорам.

В соответствии с Этическим кодексом фармацевтов [2], разработанным Международной фармацевтической федерацией, фармацевт должен:

- быть объективным, ставить здоровье и благополучие человека выше личных или коммерческих интересов;

- способствовать праву человека на безопасное и эффективное лечение;

- на фармацевта возлагается ответственность за качественное и надлежащее информирование и консультирование по всем вопросам, связанным с правильным выбором и рациональным применением ЛС;

- задача фармацевта заключается в выяснении проблем (индивидуальные особенности, симптомы заболевания и их продолжительности) и предупреждения ошибок, возникающих в ходе лечения.

Учитывая проведенный анализ, можно сделать вывод, что подавляющее большинство опрошенных занимаются самолечением. При этом усилия государства должны быть направлены на:

- ужесточение контроля за отпуском ЛС, реализуемых по рецепту врача в аптечных учреждениях;

- повышение образовательного уровня населения в области самолечения;

- повышения квалификации фармацевтов и провизоров для консультативной помощи пациентам и обеспечения ответственного самолечения.

ЛИТЕРАТУРА

1. Реутская Л.А., Кугач В.В., Тарасова Е.Н. Место ответственного самолечения в здравоохранении и жизни общества // Вестник фармации. - 2006. - № 3 (33). - С. 3-11.

2. Комитет экспертов ВОЗ по спецификациям для фармацевтических препаратов: Двадцать девятый докл. - М., 1986. - С. 1.

3. Машковский М. Д. О «концепции самолечения» и безрецептурной продаже лекарств // Клиническая медицина. - 1996. - № 2. - С. 73-74.

Умерова Аделя Равильевна, руководитель управления Росздравнадзора по Астраханской области, кандидат медицинских наук, доцент, заведующая кафедрой клинической фармакологии с курсом клинической аллергологии и фитотерапии ГОУ ВПО «Астраханская государственная медицинская академия Росздрава», Россия, 414004, г. Астрахань, ул. Бакинская, 121, тел.(8512) 44-74-96, e-mail: agma@astranet.ru

Каштанова Ольга Александровна, директор ОГУЗ «Центр качества лекарственных средств», ассистент кафедры фармакогнозии с курсом фармацевтической технологии и биотехнологии ГОУ ВПО «Астраханская государственная медицинская академия Росздрава»

Новосельцева Татьяна Вячеславовна, начальник отдела медико-фармацевтической информации ОГУЗ «Центр качества лекарственных средств», ассистент кафедры экономической теории и экономики ГОУ ВПО «Астраханская государственная медицинская академия Росздрава», Россия, 414057, г. Астрахань, ул. Рождественского,!, тел. (8512) 34-92-87, е-mail: omfi@astranet.ru