СПОСОБ КОМБИНИРОВАННОГО ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ПРИ РАКЕ ЭНДОМЕТРИЯ IA-IB СТАДИИ У БОЛЬНЫХ С МОРБИДНЫМ ОЖИРЕНИЕМ

1. Способ выполнения комбинированной операции при раке эндометрия IA-IB стадии у больных с морбидным ожирением, включающий иссечение кожно-жирового лоскута с выполнением последующей гистерэктомии, отличающийся тем, что перед операцией на коже живота в положении пациентки, лежа на спине, наносят предварительную разметку, ориентирами являются пупок и верхние передние подвздошные ости, маркируют две поперечные изогнутые книзу линии одна над другой, соединяющие данные анатомические структуры, затем больную укладывают на операционном столе в литотомическом положении, так чтобы бедра и туловище располагались в одной горизонтальной плоскости и после обработки операционного поля по линиям разметки на первом этапе проводят рассечение кожи: клиновидное иссечение жирового лоскута проводят в поперечном направлении до апоневроза, затем проводят изоляцию открытых краев подкожной жировой клетчатки, лоскут удаляют, устанавливают лапаропорты 10,5 см: 2 троакара диаметром 11 мм в околопупочной и левой подвздошной области, 2 троакара 5 мм - в правой подвздошной и надлобковой областях, больного на операционном столе переводят в положение Тренделенбурга до 30°, далее коагулируют и пересекают сосуды воронко-тазовых и круглых связок матки, коагулируют маточные трубы, затем устанавливают маточный манипулятор, и после мобилизации маточных сосудов проводят их лигирование с последующей кольпотомией на уровне сводов, трансвагинально извлекают матку, и ушивают влагалище отдельными узловыми швами.
2. Способ по п. 1, отличающийся тем, что при наличии показаний выполняют лапароскопическую лимфаденэктомию проксимально от развилки общих подвздошных сосудов до вены, огибающей подвздошную кость дистально, снаружи от генитофеморального нерва, до пупочной артерии и запирального нерва изнутри и кзади.