Способ установления совокупного причиненного вреда и его степени тяжести здоровью детей в возрасте 6-10 лет при аэрогенном комбинированном воздействии химических веществ: оксида хрома, диоксида азота и диоксида серы

Способ установления совокупного причиненного вреда и его степени тяжести здоровью детей в возрасте 6-10 лет при аэрогенном комбинированном воздействии химических веществ: оксида хрома, диоксида азота и диоксида серы, заключающийся в измерении концентрации вещества в окружающем воздухе и установлении вреда здоровью по математической формуле, отличающийся тем, что
- производят выборку групп детей на территории наблюдения и на территории сравнения,
при этом территория наблюдения - это зона потенциального риска причинения вреда здоровью, в границах которой атмосферный воздух загрязнен вредными химическими веществами: оксидом хрома, диоксидом азота и диоксидом серы;
- а территория сравнения - это территория, характеризующаяся отсутствием превышений гигиенических нормативов или референтных концентраций содержания указанных химических веществ в атмосферном воздухе;
устанавливают на выбранных территориях численность детей, находящихся под одновременным аэрогенным воздействием химических факторов потенциального риска причинения вреда здоровью хозяйствующими субъектами, и определяют среднюю годовую концентрацию загрязняющего вещества: оксида хрома, диоксида азота и диоксида серы, в атмосферном воздухе, воздействующую на каждого конкретного ребенка в его точке проживания на территории наблюдения и территории сравнения,
- на территориях наблюдения и сравнения рассчитывают хроническую среднюю суточную дозу каждого вредного вещества при аэрогенном поступлении для каждого ребенка, усредненную на хроническую экспозицию по общей формуле:
где ADDch - хроническая средняя суточная доза вещества при аэрогенном поступлении для ребенка, усредненная на хроническую экспозицию, мг/кг*сутки;
ADDd - средняя суточная доза вещества при аэрогенном поступлении для ребенка в день экспозиции, мг/кг*сутки;
EF - частота воздействия, дней/ один год - для годового периода осреднения частота воздействия 350дней/год;
DPY- число дней в году - 365 дней/год;
- проводят диагностические мероприятия для отобранных в группы детей с территории наблюдения и с территории сравнения, включающие химико-аналитические исследования пробы крови ребенка на содержание оксида хрома, диоксида азота и диоксида серы, общеклинические, биохимические, иммунологические, функциональные исследования, клинический осмотр с постановкой диагноза заболевания у каждого ребенка в группе наблюдения и группе сравнения,
- и на основании полученных результатов анализов составляют реестр детей группы наблюдения и группы сравнения с выявленным впервые диагнозом хронического заболевания за год,
- соотносят показатель хронической средней суточной дозы каждого вещества: оксида хрома, диоксида азота и диоксида серы, детерминирующего негативные ответы со стороны здоровья, для каждого ребенка из группы наблюдения и группы сравнения с выявленным по ранее произведенным результатам впервые у этого ребенка заболеванием за год,
- производят расчет хронической средней суточной дозы каждого вещества: оксида хрома, диоксида азота и диоксида серы, в виде впервые выявленных хронических заболеваний по каждому классу болезней  на территории наблюдения и отдельно хронической средней суточной дозы каждого вещества на территории сравнения, не связанной с негативным ответом  для условий годового периода осреднения по формуле:
где  - хроническая средняя суточная доза вещества: оксида хрома, диоксида азота и диоксида серы, детерминирующая отдельное впервые выявленное хроническое заболевание, входящее в определенный класс болезни, по всем детям территории наблюдения и по всем детям с этим заболеванием на территории сравнения, для условий годового периода осреднения, мг/(кг*сутки);
- хроническая средняя суточная доза вещества: оксида хрома, диоксида азота и диоксида серы, детерминирующая впервые выявленное хроническое заболевание, входящее в определенный класс болезни, по всем детям с этим заболеванием на территории наблюдения или на территории сравнения для условий годового периода осреднения, мг/(кг* сутки);
Z - класс болезни в соответствии с диагнозом заболевания по МКБ-10;
N - число обследованных детей с впервые выявленным хроническим заболеванием, входящим в определенный класс болезни, по отношению к периоду наблюдения, предшествующему моменту оценки, группы наблюдения и отдельно группа сравнения;
- далее производят расчет хронической средней суточной дозы каждого вещества: оксида хрома, диоксида азота и диоксида серы, детерминирующей негативные ответы со стороны здоровья детей в виде впервые выявленных хронических заболеваний в целом по всему спектру выявленных классов болезней  или хронической средней суточной дозы каждого вещества, не связанной с негативным ответом  у детей группы наблюдения и группы сравнения по формуле:
где  - хроническая средняя суточная доза вещества: оксида хрома, диоксида азота и диоксида серы, детерминирующая впервые выявленное хроническое заболевание, в целом по всему спектру выявленных классов болезней за соответствующий период наблюдения 1 год, мг/(кг* сутки);
- хроническая средняя суточная доза вещества: оксида хрома, диоксида азота и диоксида серы, детерминирующая впервые выявленное хроническое заболевание, входящее в определенный класс болезни, за соответствующий период наблюдения 1 год, мг/ (кг*сутки);
K - количество выявленных классов болезней за соответствующий период наблюдения 1 год;
- далее производят расчет доли суммарного числа лиц с впервые выявленным хроническим заболеванием, соотнесенным с хронической средней суточной дозой вещества, детерминирующей спектр негативных ответов по каждому классу болезней  и по совокупности классов болезней  за соответствующий период наблюдения 1 год от количества лиц (n) в выборке из зоны под экспозицией, и выражают в %:
и
l
2
3
4
- далее производят ранжирование значений хронической средней суточной дозы рассматриваемых загрязняющих веществ: оксид хрома, диоксид азота и диоксид серы, в соответствии со шкалой опасности, которая представляет собой шкалу отношений между хронической средней суточной дозой каждого вещества в долях и числом случаев причиненного вреда, соотнесенным с определенной численностью обследованных детей, с помощью теории нечетких множеств, при этом, значения причиненного вреда детям шкалируют на отрезке величин от 0 до 1, а основным инструментом реализации данного метода является функция принадлежности  трапециевидного нечеткого числа x=(a,a,a,a), которая в общем виде представляет собой:
i
i
i
ik
- учитывая при этом причиненный вред, соответствующий установленному факту впервые выявленного хронического заболевания у каждого ребенка из группы наблюдения принимают в качестве переменной r, а ее значение соответствует переменной х и диапазону значений а, соответствующему значению переменной r; а для анализа системы показателей - множества хронических средних суточных доз веществ, включенных в перечень, хроническую среднюю суточную дозуа каждого вещества принимают в качестве переменной (b), а ее количественное значение, обозначенное как В,принимают в качестве диапазона значений; устанавливают принадлежность хронической средней суточной дозы каждого вещества - переменной b,одному из определенных диапазонов значений хронических средних суточных доз B;
- полученные при этом диапазоны значений хронических средних суточных доз соответствуют диапазонам следующей шкалы потенциальной опасности причинения вреда при аэрогенной экспозиции:
- присваивают ранг  классу выявленных болезней детей группы наблюдения с учетом его тяжести, ранжированной в диапазоне значений от 0 до 1;
- далее определяют вес , т.е. частоту встречаемости, каждого ранжированного по степени тяжести класса болезни в совокупном негативном ответе, по формуле:
l
где P - вес ранжированного класса болезни в совокупном негативном ответе;
K - общее количество классов болезней, установленных в совокупном негативном ответе, связанном с аэрогенной экспозицией веществ: оксид хрома, диоксид азота и диоксид серы;
- ранг опасности негативного ответа в виде класса болезни по степени тяжести;
i
- производят распространение установленного веса каждого класса болезней  на каждое вещество: оксид хрома, диоксид азота и диоксид серы, формирующее экспозицию, и связанный с ней совокупный негативный ответ (G), определяя вес причиненного вреда по каждому классу болезни, согласно правилу перехода от значений хронической средней суточной дозы вещества к весам причиненного вреда здоровью, детерминированного аэрогенной экспозицией, по формуле:
k
где P - вес причиненного вреда по каждому классу болезни, выявленному в совокупном негативном ответе, связанном с совокупной аэрогенной экспозицией веществ: оксид хрома, диоксид азота и диоксид серы;
i
G - вес каждого вещества: оксид хрома, диоксид азота и диоксид серы, формирующего аэрогенную экспозицию и связанный с ней совокупный негативный ответ;
ki
μ - значение функции принадлежности хронической средней суточной дозы каждого вещества: оксид хрома, диоксид азота и диоксид серы, отнесенное к соответствующему диапазону шкалы значений хронических средних суточных доз веществ, потенциально опасных по причинению вреда;
k - категория средней суточной дозы вещества по потенциальной опасности причинения вреда.
k
- производят расчет величины совокупного вреда (r) на основании установленного веса Р, т.е. тяжести, причиненного вреда по каждому классу болезни, выявленному в совокупном негативном ответе и связанному с совокупной аэрогенной экспозицией указанных веществ, по формуле:
где r - значение переменной, отражающей совокупный причиненный вред в виде заболевания определенной степени тяжести - класс болезней, детерминированного аэрогенной комбинированной экспозицией веществ;
- середина каждого диапазона шкалы значений степени тяжести причиненного вреда;
k
Р - вес причиненного вреда - тяжесть, по каждому классу болезни, выявленному в совокупном негативном ответе, связанном с совокупной аэрогенной экспозицией;
k
- проводят оценку степени тяжести совокупного вреда R на основании определения значения функции принадлежности величины причиненного вреда (μ (r) к диапазонам значений шкалы диапазонов значений степени тяжести совокупного причиненного вреда здоровью:
- при этом совокупный причиненный вред считают значимым при выполнении условия: установленное значение степени тяжести совокупного причиненного вреда принадлежит диапазону вышеуказанной шкалы значений, оцениваемому как «низкий» и выше;
- оценку вклада каждого химического вещества в величину совокупного причиненного вреда здоровью проводят по формуле:
i
где Q - вклад каждого вещества в величину совокупного причиненного вреда здоровью;
- середина каждого диапазона шкалы значений степени тяжести совокупного причиненного вреда здоровью;
i
G - вес каждого вещества, формирующего аэрогенную экспозицию и связанный с ней совокупный негативный ответ;
ki
μ - значение функции принадлежности хронической средней суточной дозы каждого вещества, отнесенное к соответствующему диапазону шкалы значений среднесуточных доз веществ, потенциально опасных по причинению вреда.
- величину совокупного причиненного вреда Δr в виде негативного эффекта по конкретному классу болезни определяют для детей группы наблюдения относительно аналогичной группы детей группы сравнения по формуле:
где Δr - величина совокупного причиненного вреда здоровью детей группы наблюдения относительно нарушений здоровья детей группы сравнения за аналогичный период наблюдения 1 год;
1
r - величина совокупного причиненного вреда здоровью детей группы наблюдения;
2
r - величина совокупного причиненного вреда здоровью детей группы сравнения;
- и при Δr, принадлежащем диапазону шкалы 0-0.25, степень тяжести совокупного причиненного вреда считается пренебрежимо малой; принадлежащем диапазону 0.26-0.45 - низкой; принадлежащем диапазону 0.46-0.65 - средней; принадлежащем диапазону 0.66-0.85 - высокой; принадлежащем диапазону 0.86-1 - очень высокой.