Распространенность избыточной массы тела среди женщин медицинских работников крупной клинической больницы города Красноярска

DOI: 10.12731/wsd-2016-7-2 УДК 616.056.52:616-036.22-08

распространенность избыточной массы тела среди женщин медицинских работников крупной клинической больницы города красноярска

Деревянных Е.В., Яскевич Р.А., Балашова Н.А., Москаленко О.Л.

Цель. Изучение распространенности избыточной массы тела и ожирения у женщин медицинских работников крупной клинической больницы г. Красноярска.

Материалы и методы. Обследовано 979 женщин медицинских работников в возрасте от 20 до 77 лет. Обследование включало клинические, инструментальные, функциональные и лабораторные методы исследования, а также антропометрию с последующим соматотипированием.

Результаты. По данным проведенного исследования, распространенность избыточной массы тела среди женщин медицинских работников высока и составляет 49,6%. У лиц, страдающих АГ, этот показатель значительно выше и составил 72,1%. Оптимальное АД чаще наблюдалось у женщин с нормальной массой тела, в то время как, умеренная, тяжелая степень АГ чаще отмечалась у обследованных женщин с ожирением. Средние показатели САД и ДАД были выше у женщин медицинских работников с избыточной массой тела и ожирением. У женщин врачей хирургов и анестезиологов ИМТ выше, чем у терапевтов.

Заключение. Результаты проведенного исследования позволяют сделать выводы о высокой распространенности избыточной массы тела у женщин медицинских работников.

Ключевые слова: медицинские работники; факторы риска; избыточная масса тела; артериальная гипертония.

the prevalence of overweight

among female health workers major hospital of the city of krasnoyarsk

Derevyannich E.V., Yaskevich R.A., Balashova N.A., Moskalenko O.L.

The purpose of the study. The study of the prevalence of overweight and obesity in women's health care providers a large hospital in Krasnoyarsk.

Materials and methods. The study involved979 women medical workers aged 20 to 77 years. The examination included clinical, instrumental, functional and laboratory research methods and anthropometry followed somatotipirovaniya.

Results. According to the study, the prevalence of overweight among women health workers is high and amounts to 49.6%. Individuals with hypertension, the rate is significantly higher and amounted to 72.1%. Optimal blood pressure is more common in women of normal weight, while, moderate, severe degree of hypertension was more frequent in the examined women with obesity. Mean SBP and DBP were higher in women health care workers who are overweight and obese. Women doctors surgeons and anesthetists BMI higher than that of physicians.

Conclusion. The results of this study allow us to make conclusions about the high prevalence of overweight in women health workers.

Keywords: health care workers; risk factors; overweight; hypertension.

Введение: Одним из важнейших факторов формирования здоровья населения, определяющего социальное и экономическое развитие общества, являются состояние здравоохранения и здоровье его работников, призванных укреплять и поддерживать здоровье всего населения страны [10, с. 73-76]. Именно поэтому состоянию здоровья медицинских работников уделяется повышенное внимание, при этом существующие исследования в основном посвящены изучению распространенности среди медицинского персонала сердечно-сосудистой патологии [2, с. 89-92; 4, с. 48-52; 6, с. 12-21; 13, с. 3-7; 22, с. 60-64; 26, с. 293-295; 28, с. 183-188].

Сердечно-сосудистая патология занимают прочное первое место в структуре заболеваемости и смертности населения в экономически развитых странах, в том числе и в России [13, с. 3-7; 22, с. 60-64]. На долю сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) в мире приходится 48% случаев смерти, в РФ - 62% соответственно [13, с. 3-7]. Особую важность приобретает изучение различий в заболеваемости сердечно-сосудистыми заболеваниями у жителей различных регионов страны и в том числе среди населения Крайнего Севера и Сибири [4, с. 48-52; 14, с. 490; 15, с. 92-95; 16, с. 55-57; 21, с. 94-96; 23, с. 35-38; 27, с. 337-339].

Известно, что эффективными мерами снижения преждевременной смертности от болезней системы кровообращения являются не только лечение, но также первичная и вторичная профилактика [13, с. 3-7]. Для эффективной реализации профилактических программ необходима точная информация о распространенности патологии в конкретном регионе и группах населения [7, с. 137-150; 18, с. 77-80]. В связи с этим огромное внимание уделяется выявлению факторов риска и поражения органов-мишеней (ПОМ) на ранних этапах развития сердечно-сосудистой патологии [5, с. 137-144; 7, 137-150]. Избыточная масса тела (ИзМТ) и ожирение являются одним из основных модифицируемых факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний, которые приводят к таким неблагоприятным метаболическим эффектам, как артериальная гипертензия, повышение содержания холестерина и триглицеридов в крови, инсулинорезистентность [1, с. 117-122; 7, с. 137-150; 8, с. 40-42; 23, с. 35-38]. Риск ишемической болезни сердца, инфаркта мозга, сахарного диабета 2-го типа коррелирует с увеличением индекса массы тела (ИМТ) [7, с. 137-150; 17, с. 481]. Так, по данным обследования национальной выборки взрослого населения России распространенность ИзМТ и ожирения варьирует от 45 до 56% у мужчин и от 56 до 62% у женщин [21]. Распространенность избыточной массы тела в популяции зависит от многих факторов, среди которых важное место принадлежит социально-экономическим, поведенческим и психологическим [13, с. 3-7; 14, с. 490], активно исследуется возможность воздействия антропогенных факторов [19, с. 393-407; 20, с. 955-958].

Для планирования и проведения адекватной профилактики ИзМТ и ожирения существенное значение имеет сбор и анализ информации о частоте этих состояний среди различных категорий населения не только в неорганизованной популяции [9, с. 51-55; 11, с. 14-28; 18, с. 77-80], но и в организованных коллективах [3, с. 252-256; 5, с. 137-144; 6, с. 12-21; 12, с. 38-42]. Результаты ряда работ [5, с. 137-144; 6, с. 12-21; 8, с. 40-42] показали высокую распространенность ФР сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) среди медицинских работников первичного звена здравоохранения и их неэффективный контроль [6, с. 12-21; 12, с. 38-42]. При этом частота выявления избыточной массы тела и ожирения достигала 41,1% и 19,9% соответственно [12, с. 38-42]. В связи с этим большой интерес представляют данные о распространенности ИзМТ у медицинских работников крупной клинической больницы.

Цель исследования: Изучение распространенности избыточной массы тела и ожирения у женщин медицинских работников крупной клинической больницы г. Красноярска.

Материалы и методы: Объектом исследования были женщины, медицинские работники крупной клинической больницы города Красноярска. Всего обследовано 979 женщин в возрасте от 20 до 77 лет, средний возраст 38 лет (95%ДИ: 37,2-38,8). Среди всех женщин охват составил 78,1%. В группе обследованных лиц с артериальной гипертонией было 291 чел. (средний возраст 50,5 лет (95%ДИ: 49,2-51,9)).

Протокол исследования включал: врачебный осмотр, анкетирование, двукратное измерение артериального давления, эхокардиографию, электрокардиографию, антропометрию (измерение роста, определение массы тела, расчет индекса массы тела), определение биохимических показателей: уровня триглицеридов (ТГ), холестерина липопротеидов высокой плотности (ХС ЛВП), глюкозы сыворотки крови.

Рост измеряли стоя, без верхней одежды и обуви, на стандартном ростомере. Массу тела определяли без верхней одежды и обуви с помощью переносных медицинских весов, прошедших метрологический контроль. Точность измерения составляла 0,1 кг. Индекс массы тела

рассчитывали по формуле: ИМТ (кг/м2) = вес (кг)/рост2 (м2). В соответствии с критериями ВОЗ (1997 г.) оценивали распространенность недостаточной (низкой) массы тела (ИМТ меньше 18,5 кг/м2); нормальной массы тела (ИМТ 18,5-24,9 кг/м2); избыточной массы тела (ИМТ 25,029,9 кг/м2); ожирения I степени (ИМТ 30,0-34,9 кг/м2); ожирения II степени (ИМТ 35,0-39,9 кг/м2); ожирения III степени (ИМТ 40 кг/м2 и больше). Кроме того, оценивали распространенность суммарно избыточной массы тела и ожирения I, II и III степени (25,0-40 кг/м2 и больше).

Статистическая обработка результатов исследования осуществлялась с помощью пакета программ Statistica 6.1. Полученные данные представлены в виде средней величины и доверительного интервала. Две независимые группы сравнивались с помощью и-критерия Манна-Уитни. Анализ различия частот в двух независимых группах проводился при помощи точного критерия Фишера с двусторонней доверительной вероятностью, критерия х2 с поправкой Йетса. Статистически значимыми считали различия при р<0,05.

Результаты и обсуждение: Средний показатель ИМТ у женщин медицинских работников в возрастной группе 19 лет и старше составил 26,52±0,14 кг/м2. С возрастом отмечалось статистически значимое увеличение ИМТ среди обследованных женщин. ИМТ в возрастной группе 20-29 лет был ниже в сравнении с возрастными группами 30-39 лет (р=0,002), 40-49 лет (р=0,001), 50-59 лет (р=0,0001), 60 лет и старше (р=0,0001) соответственно (табл. 1).

Таблица 1.

Показатели индекса массы тела среди женщин медицинских работников

в различных возрастных группах

№ Возрастные группы Абс.(%) ИМТ (кг/м2) Р

1. 20-29 лет 340(34,7) 24,9±0,2 р12=0,002; р2,4=0,001; р13=0,001; р25=0,0001; р14=0,0001; р34=0,00001; р15=0,0001; р35=0,08; р23=0,0001; р45=0,32.

2. 30-39 лет 255(26,0) 26,1±0,3

3. 40-49 лет 173(17,7) 27,6±0,3

4. 50-59 лет 130(13,3) 28,6±0,4

5. 60 лет и старше 81(8,3) 29,1±0,6

6. В целом 979(100) 26,5±0,1

Полученные данные сравнимы со стандартизованными по возрасту (евро-стандарту) средними значениями ИМТ для женщин в российской национальной выборке - 26,33±0,06 кг/м2 в исследовании Шальновой С.А. (2008) [22, с. 60-64], и согласуются с результатами исследования медицинских работников первичного звена здравоохранения Томской области [12, с. 38-42], в котором отмечалась положительная корреляционная зависимость между возрастом медработников и ИМТ. Доля лиц с избыточной массой тела и ожирением, согласно данных исследования увеличивалась с возрастом участников и достигала максимума после 50 лет [12, с. 38-42].

По результатам оценки ИМТ среди женщин медицинских работников недостаточная масса тела (ИМТ<18,6) наблюдалась у 22 обследуемых, что составило 2,2%, нормальная масса тела у 471 обследуемых (48,1%), избыточная масса тела у 283 женщин (28,9%) и ожирение у 203 обследованных (20,7%) соответственно. Таким образом, распространенность суммарной избыточной массы тела и ожирения, оцениваемая по показателю ИМТ > 25 кг/м2, составила среди участников исследования 49,6%.

Полученные результаты о распространенности ИзМТ среди женщин медицинских работников несколько ниже в сравнении с данными полученными в общероссийском исследовании «Здоровье и образование врача» [5, с. 137-144], исследованиях в Нижнем Новгороде [10, с. 73-76] и Томской области [7, с. 137-150]. Установлено, что доля лиц с избыточной массой тела и ожирением в этих исследованиях составила примерно 61-63%, однако среди участников исследования в Томской области выявлено больше медицинских работников с ожирением - 29% [12, с. 38-42] против 22% в общероссийских показателях [5, с. 137-144] и по 21% в нашем исследовании и в исследовании проведенном в Нижнем Новгороде [10, с. 73-76].

У обследуемых женщин с АГ частота встречаемости ИзМТ составила 36,4%, ожирения 35,7%, у лиц с нормальным АД 25,7% и 14,3% соответственно (¿=0,001). Среди всех обследованных женщин ИМТ был выше у лиц с АГ в сравнении с нормальным АД и составил 28,9 кг/м2 и 24,6 кг/м2 соответственно (¿>=0,00001). При сравнении возрастных групп среди женщин медицинских работников, страдающих АГ, отмечалась тен-

денция в увеличении ИМТ с возрастом, также как и в организованной популяции в целом [22, с. 60-64].

В связи с тем, что имелись различия по среднему возрасту исследуемых групп с АГ и без АГ (лица с АГ были старше: 50,5±0,68 лет и 32,7±0,38 года соответственно) сравнительный анализ показателей ИМТ проводился по возрастным группам. Анализ показал, что в различных возрастных группах отмечалась тенденция в увеличении ИМТ у лиц, страдающих АГ, в сравнении с лицами без АГ. В возрастных группах 30-39 лет, 40-49 лет и 60 лет и старше эти отличия были статистически значимы в сравнении с лицами, имеющими нормальное АД (табл. 2).

Таблица 2.

Показатели индекса массы тела среди женщин медицинских работников с артериальной гипертонией и без неё

№ Возрастные группы без АГ с АГ Р

Абс.

1. 20-29 лет 340(49,4) 24,9±0,2 13(4,5) 25,9±1,2 р=0,32

2. 30-39 лет 217(31,5) 25,9±0,3 38(13,1) 27,4±0,7 р=0,01

3. 40-49 лет 90(31,1) 25,9±0,4 83(28,5) 29,3±0,5 р=0,001

4. 50-59 лет 26(3,8) 27,4±0,5 91(31,36) 29,0±0,5 р=0,07

5. 60 лет и старше 15(2,2) 27,1±0,9 66(22,7) 29,6±0,7 р=0,05

6. В целом 668(100) 24,6±0,2 291(100) 28,9±0,3 р=0,00001

Проведенный внутригрупповой анализ показателя ИМТ выявил различия в его распределение среди врачей, средних и младших медицинских работников (табл. 3). У врачей этот показатель в возрасте 19 лет и старше составил 27,0±0,4 кг/м2, у средних и младших медицинских работников соответственно 26,1±0,2 кг/м2 и 26,4±0,3 кг/м2. У обслуживающего персонала этот показатель имел значения 28,8±0,6 кг/м2 и был выше в сравнении с другими группами (табл. 4). Также отмечалась тенденция в увеличении ИМТ у обслуживающего персонала в группах 50-59 лет и 60 лет и старше в сравнении с врачами, средним и младшим медицинским персоналом (табл. 3).

Таблица 3.

Показатели индекса массы тела среди врачей, среднего, младшего

медицинского и обслуживающего персонала в различных возрастных группах

Возрастные группы 1. Врачи 2. Средний м.п. 3. Младший м.п. 4. Обсл. персонал Р

Абс.

1. 20-29 лет 36(25,4) 24,8±0,8 192(36,6) 25,2±0,3 96(38,9) 24,6±0,4 6(9,2) 23,8±1,8 Рц=0,57 Р13=0,89 Р14=0,77 р!3=0,44 Р2,4=0,68 Р14=0,49

2. 30-39 лет 33(23,2) 25,7±0,7 176(33,5) 26,1±0,3 37(15,0) 25,5±0,6 9(13,8) 27,4±1,6 Рц=0,53 Р13=0,61 Р.Г0,55 Р2 3=0,45 Р2,4=0,57 Р3,4=0,43

3. 40-49 лет 25(17,6) 28,6±0,9 100(19,0) 27,1±0,4 37(15,0) 27,8±0,8 11(16,9) 28,5±2,1 рц=0,22 Р1,3=0,41 р.,4=0,71 Р2 3=0,89 Р2,4=0,83 Р3,4=0,91

4. 50-59 лет 25(17,6) 28,4±1,1 38(7,2) 27,4±0,5 48(19,43) 28,9±0,6 19(29,2) 30,2±1,4 рц=0,74 Р1,3=0,35 р.,4=0,49 Р2 3=0,12 Р2,4=0,23 Р3,4=0,88

5. 60 лет и старше 23(16,2) 29,2±1,2 19(3,6) 29,0±1,4 29(11,7) 28,9±0,9 20(30,8) 29,7±0,9 Р12=0,88 Р1,3=0,94 Р.,4=0,38 Р2 3=0,96 Р2,4=0,35 Р3,4=0,26

6. В целом 142(100) 27,0±0,4 525(100) 26,1±0,2 247(100) 26,4±0,3 65(100) 28,8±0,6 Р.,2=0,16 Р1,3=0,47 Р.,4=0,04 Р2,3=0,46 Р2,4=0,0006 р34=0,004

Р Рц=0,32 Р1 3=0,005 Р.Г0,01 р1,5=0,003 Р„=0,017 Р2Г0,03 р!5=0,013 Р,,4=0.8 Ръ 5=0,9 Р4 5=0,7 р1!=0,04 р1 =0,00004 р14=0,00004 р,,5=0,0006 Р2,3=0,016 Р14=0,02 Р2,5=0,011 Р,,4=0,67 Р3 5=0,16 Р45=0.33 Р.Г0,07 р13=0,0009 р14=0,00001 р1 ;=0,00008 Р2Г0,13 р!4=0,001 Р2 5=0,011 Р,,4=0-12 Р3,5=0,25 Р4,5=0'83 Р.,2=0,29 РЦ=0,16 Р1,4=0,033 Р\ 5=0,014 Р!,,=0,91 Р2,4=0,18 Р25=0.19 Р,,4=0,39 Р3,5=0,37 Р45=0,65

Среди женщин врачей различных специальностей наибольший средний показатель ИМТ встречался у анестезиологов и составил 29,0 кг/м2 в сравнении с хирургами 27,4 кг/м2 (¿=0,05) и терапевтами 26,6 кг/м2 (р=0,3), причем с терапевтами различия были статистически значимы (табл. 4).

Таблица 4.

Показатели индекса массы тела среди женщин медицинских работников различных специальностей

№ Специальность Абс.(%) ИМТ кг/м2 Р

1. Анестезиологи 13(9,5) 29,0±1,1 Р1,2=0,3

2. Хирурги 39(28,5) 27,4±0,7 Р13=0,05

3. Терапевты 85(62,0) 26,6±0,6 Р2,3=0,22

В многочисленных популяционных исследованиях доказана связь между ИзМТ и уровнем АГ. В Фрамингемском исследовании (Framingham Heart Study) показано, что среди лиц с ожирением АГ встречается в 2 раза чаще, чем среди лиц с нормальной массой тела. Увеличение распространенности повышенного АД, отмечается уже при наличии ИзМТ и уровень АД продолжает расти с увеличением степени ожирения [25, с. 968-977].

Проведен анализ зависимости средних величин систолического артериального давления (САД) и диастолического артериального давления (ДАД) у женщин медицинских работников от ИМТ. В группе пациентов с ИзМТ и ожирением выявлены более высокие значения уровня САД и ДАД в сравнении с женщинами, имеющими нормальную массу тела. С увеличением показателей ИМТ у женщин, медицинских работников, отмечается рост показателей САД и ДАД (табл. 5), что согласуется с результатами исследования Third National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES III), которые подтвердили наличие сильной связи ИзМТ и ожирения с распространенностью повышенного АД [24, с. 589-593].

Лица с ИМТ от 18,6-24,9 кг/м2 имели показатели САД 120,1 мм рт.ст. и ДАД 75,05 мм рт. ст.; с ИМТ от 25-29,9 кг/м2 - САД 127,8 мм рт.ст. и ДАД 79,6 мм рт.ст.; с ИМТ более 30 кг/м2 - САД 133,1 мм рт.ст. и ДАД 82,8 мм рт.ст. соответственно (табл. 5).

Таблица 5.

зависимость уровней артериального давления от показателя индекса массы тела у женщин медицинских работников

№ ИМТ САД р ДАД Р

1. от 18,6-24,9 кг/м2 120,1±0,8 мм рт.ст. р12-0,0001 Р^-0,0001 Ру-0,01 75,0±0,5 мм рт.ст. р12-0,0001 Р^-0,0001 Р2,3-0,013

2. от 25-29,9 кг/м2, 127,8±1,1 мм рт.ст. 79,6±0,7 мм рт.ст.

3. > 30,0 кг/м2 133,1±1,6 мм рт.ст. 82,8±0,9 мм рт.ст.

С целью изучения влияния массы тела на течение АГ, обследуемые женщины были разделены на 3 группы в зависимости от значения ИМТ: 1 группа (п=490) - женщины с нормальными показателями массы тела (ИМТ=18,6-24,9 кг/м2); 2 группа - 284 женщины с избыточной массой тела (ИМТ=25-29,9 кг/м2), 3 группа - 205 женщин с ожирением (ИМТ >30,0 кг/м2) (табл. 6).

Таблица 6.

Частота встречаемости различных уровней артериального давления у женщин медицинских работников в зависимости от индекса массы тела

Категория АД Индекс массы тела (кг/м2) Р

а) 18,6-24,9 п-490 Ь) 25-29,9 п-284 с) >30,0 п-205

Абс.

1. Оптимальное АД (<120/80 мм рт.ст.) п-390 247(50,4) 100(35,2) 43(21,0) раЬ-0,00001 рас-0,00001 рЬс-0,0004

2. Нормальное АД (120-130/80-85 мм рт.ст.) п-210 122(24,9) 51(18,0) 37(18,0) раЬ-0,0153 рас-0,0299 рЬс-0,5356

3. Высокое нормальное АД (130-139/85-89 мм рт.ст.) п-88 43(8,8) 25(8,8) 20(9,8) раЬ-0,5434 рас-0,3895 Рь',С-0,4177

4. АГ 1-я степень (140159/90-99 мм рт.ст.) п-151 43(8,8) 60(21,1) 48(23,4) раЬ-0,00001 рас-0,00001 рЬс-0,3108

Окончание табл. 6

5. АГ 2-я степень (160-179/100-109 мм рт.ст.) п=82 21(4,3) 26(9,2) 35(17,1) раЬ=0,0055 раа=0,00001 рЬ =0,0069

6. АГ 3-я степень (>180/110 мм рт.ст.) п=21 4(0,8) 4(1,4) 13(6,3) раЬ=0,3299 р:ь=0,0001 рЬ=0,0036

7. ИСАГ (>140 и <90 мм рт.ст.) п=37 10(2,0) 18(6,3) 9(4,4) раЬ=0,0023 рас=0,0736 рЬ=0,2345

Показано, что у обследованных женщин с увеличением ИМТ уменьшается число пациентов с оптимальным АД с 50,4% (при ИМТ от 18,624,9 кг/м2) до 21,0% (при ИМТ>30 кг/м2), увеличивается процент лиц с АГ 1 ст. от 8,8% до 23,4%, с АГ 2ст. от 4,3% до 17,1% и с АГ3 ст. от 0,8% до 6,3%. Как и в целом в популяции, у женщин избыточная масса тела утяжеляет течение АГ (табл. 6).

Резюмируя выше изложенное следует отметить, что распространенность избыточной массы тела у женщин медицинских работников составила 49,6%. У лиц, страдающих АГ, этот показатель был выше и составил 72,1%. В возрастных группах 30-39 лет, 40-49 лет, 60 лет и старше у обследуемых с АГ ИМТ был статистически значимо выше в сравнении с лицами имеющими нормальное АД. Имеется прямая зависимость уровня АД от ИМТ.

Выводы: Результаты проведенного исследования позволяют сделать выводы о высокой распространенности избыточной массы тела у женщин медицинских работников. Оптимальное АД чаще наблюдалось у женщин с нормальной массой тела, в то время как, умеренная, тяжелая степень АГ и ИСАГ чаще отмечалась у обследованных женщин с ожирением. Средние показатели САД и ДАД были выше у женщин медицинских работников с ИзМТ и ожирением. У врачей хирургов и анестезиологов ИМТ выше, чем у терапевтов.

Список литературы

1. Василькова Т.Н., Баклаева Т.Б., Матаев С.И., Рыбина Ю.А. Роль ожирения в формировании сердечно-сосудистой патологии // Практическая медицина. 2013. № 7(76). С. 117-122.

2. Деревянных Е.В., Поликарпов Л.С., Петрова М.М. Частота артериальной гипертонии среди женщин - медицинских работников крупного промышленного города // Сибирское медицинское обозрение. 2008. № 4 (52). С. 89-92.

3. Деревянных Е.В., Яскевич Р.А., Балашова Н.А. Антропометрические особенности и компонентный состав массы тела у женщин медицинских работников с артериальной гипертонией // Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований. 2016. № 6-2. С. 252-256.

4. Деревянных Е.В., Яскевич Р.А., Балашова Н.А. Возрастные особенности приверженности к лечению артериальной гипертонии у женщин г.Красноярска // Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований. 2016. № 6-1. С. 48-52.

5. Дроздова Л.Ю., Марцевич С.Ю., Воронина В.П. Одновременная оценка распространенности и эффективности коррекции факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний среди врачей и их знания современных клинических рекомендаций. Результаты проекта «Здоровье и образование врача» // Рациональная фармакотерапия в кардиологии. 2011. № 7(2). С. 137-144.

6. Еганян Р.А. Избыточная масса тела и ожирение в первичном звене здравоохранения // Профилактическая медицина. 2010. № 4. С. 12-21.

7. Касимов Р.А., Попугаев А.И., Недосекина Л.Е. Избыточная масса тела как фактор риска заболеваемости населения территорий // Проблемы развития территории. 2016. № 3(83). С. 137-150.

8. Каспаров Э.В., Гоголашвили Н.Г., Прахин Е.И., Тучков А.А. Ожирение, избыток массы тела и сердечно-сосудистые заболевания (современные подходы к предупреждению ургентных последствий) // Доктор.Ру. 2012. № 10(78). С. 40-42.

9. Кобякова О.С., Деев И.А., Бойков В.А. и др. Распространенность избыточной массы тела среди взрослого населения города Томска (по результатам анализа деятельности центров здоровья) // Медицина в Кузбассе. 2014. № 2. С. 51-55.

10. Марцевич С.Ю., Дроздова Л.Ю., Воронина В.П. Здоровье и образование врача: две составляющие успеха // Рациональная фармакотерапия в кардиологии. 2010. Т. 6, № 1. С. 73-76.

11. Мустафина С.В., Малютина С.К., Рымар О.Д. и др. Эпидемиология ожирения и развитие нарушений углеводного обмена, по данным проспективного исследования в Сибири // Ожирение и метаболизм. 2015. Т. 12, № 4. С. 14-28.

12. Найденова Н.Е., Лобыкина Е.Н. Распространенность факторов риска неинфекционных заболеваний у медицинских работников первичного звена здравоохранения Томской области // Профилактическая медицина. 2015. Т. 18, № 2. С. 38-42.

13. Оганов Р.Г., Масленникова Г.Я. Эпидемию сердечно-сосудистых заболеваний можно остановить усилением профилактики // Профилактическая медицина. 2009. №6(12). С. 3-7.

14. Поликарпов Л.С., Деревянных Е.В., Яскевич Р.А., Балашова Н.А. Особенности приверженности к лечению артериальной гипертонии среди женщин пожилого возраста // Современные проблемы науки и образования. 2014. № 5. С. 490.

15. Поликарпов Л.С., Хамнагадаев И.И., Манчук В.Т. и др. Социально-эпидемиологическая характеристика артериальной гипертонии в условиях Севера и Сибири // Сибирское медицинское обозрение. 2008. № 4(52). С. 92-95.

16. Поликарпов Л.С., Хамнагадаев И.И., Иванова Е.Б. и др. Частота сердечно-сосудистой патологии, содержание микроэлементов в различных средах в условиях Севера // Сибирский медицинский журнал (г. Томск). 2005. Т.20, № 2. С. 55-57.

17. Поликарпов Л.С., Яскевич Р.А., Хамнагадаев И.И. и др. Влияние компонентов метаболического синдрома на клиническое течение ишемической болезни сердца у женщин // Современные проблемы науки и образования. 2014. № 5. С. 481.

18. Пуликов А.С., Москаленко О.Л. Динамика массы и плотности тела в зависимости от конституции, полового диморфизма и возраста юношей в условиях городского антропотехногенного загрязнения // Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований. 2014. № 8-3. С. 77-80.

19. Пуликов А.С., Москаленко О.Л. Особенности экологической морфологии юношей Сибири в условиях городского антропотехногенного загрязнения // В мире научных открытий. 2015. № 6.1(66). С. 393-407.

20. Пуликов А.С., Москаленко О.Л. Уровень обменно-энергетических процессов у юношей в условиях городского техногенного загрязнения // Фундаментальные исследования. 2014. № 10-5. С. 955-958.

21. Хамнагадаев И.И., Яскевич Р.А., Поликарпов Л.С., Новгородцева Н.Я. Распространенность артериальной гипертонии и избыточной массы тела среди сельского населения северных регионов // Сибирский медицинский журнал (г. Томск). 2004. Т.19. №4. С. 94-96.

22. Шальнова С.А., Деев А.Д. Масса тела у мужчин и женщин (результаты обследования российской, национальной, представительной выборки населения) // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2008. Т.7. №6. 60-64.

23. Яскевич Р.А., Поликарпов Л.С., Хамнагадаев И.И. Гиперинсулинемия и нарушения толерантности к глюкозе у женщин различных соматотипов с артериальной гипертонией // Сибирский медицинский журнал (Иркутск). 2003. Т. 37. № 2. С. 35-38.

24. Hajjar I.M., Grim C., George V. et al. Impact of diet on blood pressure and age-related changes in blood pressure in the US population. Analysis of NHANES III. Arch. Intern. Med. 2001. Vol.161(4), рр. 589-593.

25. Hubert H.B., Feinleib M., McNamara P.M., Castelli W.P. Obesity as an independent risk factor for cardiovascular disease: a 26-year follow-up of participants in the Framingham Heart Study. Circulation. 1983. Vol. 67, рр. 968-977.

26. NakládalováM., Sovová E., Ivanová. K et al. Risk factors for Cardiovascular Diseases in Physician. Biomed Pap Med Fac Univ Palacky Olomouc Czech Repub. 2005. 149(2), рр. 293-295.

27. Polikarpov L.S., Yaskevich R.A., Derevyannich E.V. et al. Re-adaptation of patients with arterial hypertension long-term residents of the Far North to new climatic conditions. Int. J. Circumpolar Health. 2013. Vol. 72. Suppl. 1, рр. 337-339.

28. Rurik I., Szigethy E., Langmár Z. Medical doctors in Hungary: 30 years after graduation. Data on lifestyle, morbidity, demography and differences between specialties. Cent. Eur. J. Public. Health. 2014. Sep.22(3), рр. 183-188.

29. Москаленко О.Л. Влияние городского техногенного загрязнения на мор-фофункциональное состояние юношей: автореф. дисс. канд. биол. наук. Красноярск, 2014. 18 с.

30. Особенности адаптации организма юношей в условиях городского антро-потехногенного загрязнения окружающей среды. Москаленко О.Л., Пули-ков А.С. Фундаментальные исследования. 2014. № 10-4. С. 705-709.

31. Влияние анторопотехногенного загрязнения на психосоматическое состояние юношей. Москаленко О.Л., Пуликов А.С. Вестник Красноярского государственного аграрного университета. 2014. № 5. С. 163-170.

References

1. Vasil'kova T.N., Baklaeva T.B., Mataev S.I., Rybina Yu.A. Rol' ozhireniya v formirovanii serdechno-sosudistoy patologii [The role of obesity in the formation of cardiovascular disease]. Prakticheskaya meditsina [Practical Medicine]. 2013. №7(76), pp. 117-122.

2. Derevyannykh E.V., Polikarpov L.S., Petrova M.M. Chastota arterial'noy gipertonii sredi zhenshchin - meditsinskikh rabotnikov krupnogo promysh-lennogo goroda [The frequency of hypertension among women - health care providers a large industrial city]. Sibirskoe meditsinskoe obozrenie [Siberian medical review]. 2008. № 4 (52), pp. 89-92.

3. Derevyannykh E.V., Yaskevich R.A., Balashova N.A. Antropometricheskie os-obennosti i komponentnyy sostav massy tela u zhenshchin meditsinskikh rabotnikov s arterial'noy gipertoniey [Anthropometric characteristics and component composition of body weight in women health care workers with hypertension]. Mezhdunarodnyy zhurnalprikladnykh i fundamental 'nykh issledovaniy [International Journal of Applied and Basic Research]. 2016. №6-2, pp. 252-256.

4. Derevyannykh E.V., Yaskevich R.A., Balashova N.A. Vozrastnye osobenno-sti priverzhennosti k lecheniyu arterial'noy gipertonii u zhenshchin g. Kras-noyarska [Age characteristics of adherence to treatment of hypertension in women of Krasnoyarsk]. Mezhdunarodnyy zhurnal prikladnykh i fundamen-tal'nykh issledovaniy [International Journal of Applied and Basic Research]. 2016. № 6-1, pp. 48-52.

5. Drozdova L.Yu., Martsevich S.Yu., Voronina V.P. Odnovremennaya otsenka rasprostranennosti i effektivnosti korrektsii faktorov riska serdechno-sosud-istykh zabolevaniy sredi vrachey i ikh znaniya sovremennykh klinicheskikh

rekomendatsiy. Rezul'taty proekta «Zdorov'e i obrazovanie vracha» [Simultaneous assessment of the prevalence and effectiveness of the correction of risk factors for cardiovascular disease among physicians and their knowledge of current clinical guidelines. The results of the project "Health and medical education"]. Ratsional'naya farmakoterapiya v kardiologii [Rational pharmacotherapy in cardiology]. 2011. №7(2), pp. 137-144.

6. Eganyan R.A. Izbytochnaya massa tela i ozhirenie v pervichnom zvene zdravookhraneniya [Overweight and obesity in primary care]. Profilaktich-eskaya meditsina [Preventive medicine]. 2010. № 4, pp. 12-21.

7. Kasimov R.A., Popugaev A.I., Nedosekina L.E. Izbytochnaya massa tela kak faktor riska zabolevaemosti naseleniya territoriy [Overweight as a risk factor for morbidity population areas]. Problemy razvitiya territorii [Problems of development of the territory]. 2016. № 3(83), pp. 137-150.

8. Kasparov E.V., Gogolashvili N.G., Prakhin E.I., Tuchkov A.A. Ozhirenie, izby-tok massy tela i serdechno-sosudistye zabolevaniya (sovremennye podkhody k preduprezhdeniyu urgentnykh posledstviy) [Obesity, excess body weight and cardiovascular disease (modern approaches to prevention urgent consequences)]. Doktor.Ru [Doktor.Ru]. 2012. № 10(78), pp. 40-42.

9. Kobyakova O.S., Deev I.A., Boykov V.A. i dr. Rasprostranennost' izbytochnoy massy tela sredi vzroslogo naseleniya goroda Tomska (po rezul'tatam analiza deyatel'nosti tsentrov zdorov'ya) [The prevalence of overweight among the adult population of the city of Tomsk (the results of the analysis of the health centers of activity)]. Meditsina vKuzbasse [Medicine in Kuzbass]. 2014. № 2, pp. 51-55.

10. Martsevich S.Yu., Drozdova L.Yu., Voronina V.P. Zdorov'e i obrazovanie vra-cha: dve sostavlyayushchie uspekha [Health and medical education: the two ingredients for success]. Ratsional'naya farmakoterapiya v kardiologii [Rational pharmacotherapy in cardiology]. 2010. V.6. № 1, pp. 73-76.

11. Mustafina S.V., Malyutina S.K., Rymar O.D. i dr. Epidemiologiya ozhireniya i razvitie narusheniy uglevodnogo obmena, po dannym prospektivnogo issledo-vaniya v Sibiri [Epidemiology of obesity and the development of disorders of carbohydrate metabolism, according to a prospective study in Siberia]. Ozhirenie i metabolizm [Obesity and Metabolism]. 2015. V. 12. № 4, pp. 14-28.

12. Naydenova N.E., Lobykina E.N. Rasprostranennost' faktorov riska nein-fektsionnykh zabolevaniy u meditsinskikh rabotnikov pervichnogo zvena zdravookhraneniya Tomskoy oblasti [The prevalence of risk factors for noncom-municable diseases in health care workers in primary care Tomsk region]. Pro-filakticheskayameditsina [Preventive medicine]. 2015. V.18. № 2, pp. 38-42.

13. Oganov R.G., Maslennikova G.Ya. Epidemiyu serdechno-sosudistykh zabolevaniy mozhno ostanovit' usileniem profilaktiki [The epidemic of cardiovascular diseases can be stopped by strengthening prevention]. Profilakticheskaya meditsina [Preventive Medicine]. 2009. №6(12), pp. 3-7.

14. Polikarpov L.S., Derevyannykh E.V., Yaskevich R.A., Balashova N.A. Oso-bennosti priverzhennosti k lecheniyu arterial'noy gipertonii sredi zhenshchin pozhilogo vozrasta [Features adherence to treatment of hypertension among older women]. Sovremennye problemy nauki i obrazovaniya [Modern problems of science and education]. 2014. № 5. P. 490.

15. Polikarpov L.S., Khamnagadaev I.I., Manchuk V.T. i dr. Sotsial'no-epidemio-logicheskaya kharakteristika arterial'noy gipertonii v usloviyakh Severa i Sibi-ri [Socio-epidemiological characteristics of arterial hypertension in the North and Siberia]. Sibirskoe meditsinskoe obozrenie [Siberian medical review]. 2008. №4(52), pp. 92-95.

16. Polikarpov L.S., Khamnagadaev I.I., Ivanova E.B. i dr. Chastota serdechno-so-sudistoy patologii, soderzhanie mikroelementov v razlichnykh sredakh v uslovi-yakh Severa [The frequency of cardiovascular disease, the content of trace elements in a variety of environments in the North]. Sibirskiy meditsinskiy zhurnal (g. Tomsk) [Siberian Journal of Medicine (Tomsk)]. 2005. V.20. № 2, pp. 55-57.

17. Polikarpov L.S., Yaskevich R.A., Khamnagadaev I.I. i dr. Vliyanie komponen-tov metabolicheskogo sindroma na klinicheskoe techenie ishemicheskoy bolezni serdtsa u zhenshchin [Effect of metabolic syndrome on the clinical course of coronary heart disease in women]. Sovremennye problemy nauki i obrazovaniya [Modern problems of science and education]. 2014. № 5, pp. 481.

18. Pulikov A.S., Moskalenko O.L. Dinamika massy i plotnosti tela v zavisimo-sti ot konstitutsii, polovogo dimorfizma i vozrasta yunoshey v usloviyakh gorodskogo antropotekhnogennogo zagryazneniya [The dynamics of the mass

and density of the body, depending on the constitution of sexual dimorphism and age youths in city antropotehnogennogo pollution]. Mezhdunarodnyy zhur-nal prikladnykh i fundamental'nykh issledovaniy [International Journal of Applied and Basic Research]. 2014. № 8-3, pp. 77-80.

19. Pulikov A.S., Moskalenko O.L. Osobennosti ekologicheskoy morfologii yuno-shey Sibiri v usloviyakh gorodskogo antropotekhnogennogo zagryazneniya [Environmental Features of morphology Siberian youths in city antropo tech-nogenic pollution]. Vmire nauchnykh otkrytiy [In the World of Scientific Discoveries]. 2015. № 6.1(66), pp. 393-407.

20. Pulikov A.S., Moskalenko O.L. Uroven' obmenno-energeticheskikh protsessov u yunoshey v usloviyakh gorodskogo tekhnogennogo zagryazneniya [The level of the exchange-energy processes in young men in city technogenic pollution]. Fundamental'nye issledovaniya [Basic Research]. 2014. № 10-5, pp. 955-958.

21. Khamnagadaev I.I., Yaskevich R.A., Polikarpov L.S., Novgorodtseva N.Ya. Rasprostranennost' arterial'noy gipertonii i izbytochnoy massy tela sredi sel'skogo naseleniya severnykh regionov [The prevalence of hypertension and overweight among the rural population of northern regions]. Sibirskiy med-itsinskiy zhurnal (g.Tomsk) [Siberian Journal of Medicine (Tomsk)]. 2004. V. 19. №4, pp. 94-96.

22. Shal'nova S.A., Deev A.D. Massa tela u muzhchin i zhenshchin (rezul'taty obsledovaniya rossiyskoy, natsional'noy, predstavitel'noy vyborki naseleniya) [Body weight in men and women (results of a survey of Russian, national, representative sample of the population)]. Kardiovaskulyarnaya terapiya i pro-filaktika [Cardiovascular therapy and prevention]. 2008. V.7. №6, pp. 60-64.

23. Yaskevich R.A., Polikarpov L.S., Khamnagadaev I.I. Giperinsulinemiya i narusheniya tolerantnosti k glyukoze u zhenshchin razlichnykh somatotipov s arterial'noy gipertoniey [Hyperinsulinemia and impaired glucose tolerance in women with different somatotype hypertension]. Sibirskiy meditsinskiy zhurnal (Irkutsk) [Siberian Journal of Medicine (Irkutsk)]. 2003. V. 37. № 2, pp. 35-38.

24. Hajjar I.M., Grim C., George V. et al. Impact of diet on blood pressure and age-related changes in blood pressure in the US population. Analysis of NHANES III. Arch. Intern. Med. 2001. Vol. 161(4), pp. 589-593.

25. Hubert H.B., Feinleib M., McNamara P.M., Castelli W.P. Obesity as an independent risk factor for cardiovascular disease: a 26-year follow-up of participants in the Framingham Heart Study. Circulation. 1983. Vol. 67, рр. 968-977.

26. NakládalováM., Sovová E., Ivanová. K et al. Risk factors for Cardiovascular Diseases in Physician. Biomed Pap Med Fac Univ Palacky Olomouc Czech Repub. 2005. 149(2), рр. 293-295.

27. Polikarpov L.S., Yaskevich R.A., Derevyannich E.V. et al. Re-adaptation of patients with arterial hypertension long-term residents of the Far North to new climatic conditions. Int. J. Circumpolar Health. 2013. Vol. 72, Suppl. 1, рр. 337-339.

28. Rurik I., Szigethy E., Langmár Z. Medical doctors in Hungary: 30 years after graduation. Data on lifestyle, morbidity, demography and differences between specialties. Cent. Eur. J. Public. Health. 2014. Se. 22(3), рр. 183-188.

29. Moskalenko O.L. Vliyanie gorodskogo tekhnogennogo zagryazneniya na mor-fofunktsional'noe sostoyanieyunoshey [Influence of urban anthropogenic pollution on the morphofunctional state of youth]: Author. diss. cand. biol. Sciences. Krasnoyarsk, 2014. 18 p.

30. Moskalenko O.L., Pulikov A.S. Osobennosti adaptatsii organizma yunoshey v usloviyakh gorodskogo antropotekhnogennogo zagryazneniya okruzhay-ushchey sredy. [Features of adaptation of an organism of young men in city antropotehnogennogo pollution environment]. Fundamental'nye issledovaniya [Basic research]. 2014. № 10-4, pp. 705-709.

31. Moskalenko O.L., Pulikov A.S. Vliyanie antoropotekhnogennogo zagryazneniya na psikhosomaticheskoe sostoyanie yunoshey [The effect of pollution on antoropotehnogennogo psychosomatic condition of young men]. Vestnik Krasnoyarskogo gosudarstvennogo agrarnogo universiteta [Bulletin of the Krasnoyarsk State Agrarian University]. 2014. № 5, pp. 163-170.

данные об авторах

Деревянных Евгений Валерьевич, доцент кафедры пропедевтики внутренних болезней и терапии, кандидат медицинских наук

ГБОУ ВПО «КрасГМУ им. проф. Ф.В. Войно-Ясенецкого» МЗ РФ ул. Партизана Железняка, 1а, г. Красноярск, 660022, Российская Федерация rusene@mail.ru

Яскевич Роман Анатольевич, доцент кафедры пропедевтики внутренних болезней и терапии, ведущий научный сотрудник группы патологии сердечно-сосудистой системы, кандидат медицинских наук, доцент

ГБОУ ВПО «КрасГМУ им. проф. Ф.В. Войно-Ясенецкого» МЗ РФ; Федеральное государственное бюджетное научное учреждение «Научно-исследовательский институт медицинских проблем Севера» ул. Партизана Железняка, 1а, г. Красноярск, 660022, Российская Федерация; ул. Партизана Железняка, 3г, г. Красноярск, 660022, Российская Федерация cardio@impn.ru

Балашова Наталья Арленовна, доцент кафедры пропедевтики внутренних болезней и терапии, кандидат медицинских наук, доцент ГБОУ ВПО «КрасГМУ им. проф. Ф.В. Войно-Ясенецкого» МЗ РФ ул. Партизана Железняка, 1а, г. Красноярск, 660022, Российская Федерация

balashova-61@mail.ru

Москаленко Ольга Леонидовна, старший научный сотрудник лаборатории планирования научных исследований и медицинской демографии, кандидат биологических наук

Федеральное государственное бюджетное научное учреждение «Научно-исследовательский институт медицинских проблем Севера» ул. Партизана Железняка, 3г, г. Красноярск, 660022, Российская Федерация gre-ll@mail.ru

DATA ABOuT THE AuTHORS Derevyannich Evgeny Valeryevich, Associate Professor at Department of Propedeutics of Internal Diseases and Therapy, Candidate of Medical Science

Krasnoyarsk State Medical University named after Professor V.F. Voi-no-Yasenetzkiy

1a, P. Zheleznyaka St., Krasnoyarsk, 660022, Russian Federation rusene@mail.ru

Yaskevich Roman Anatolyevich, Associate Professor at Department of Propedeutics of Internal Diseases and Therapy, Leading Researcher of the Group Pathology of the Cardiovascular System, Candidate of Medical Science, Docent

Krasnoyarsk State Medical University named after Professor V.F. Voi-no-Yasenetzkiy; Scientific Research Institute of Medical Problems of the North

1a, P. Zheleznyaka St., Krasnoyarsk, 660022, Russian Federation; 3g, P. Zheleznyaka St., Krasnoyarsk, 660022, Russian Federation cardio@impn.ru

Balashova Natalia Arlenovna, Associate Professor at Department of Prope-deutics of Internal Diseases and Therapy, Candidate of Medical Science, Docent

Krasnoyarsk State Medical University named after Professor V.F. Voi-no-Yasenetzkiy

1a, P. Zheleznyaka St., Krasnoyarsk, 660022, Russian Federation balashova-61@mail.ru

Moskalenko Olga Leonidovna, Senior Researcher, Laboratory of Planning Research and Medical Demography, Candidate of Biological Sciences

Scientific Research Institute of Medical Problems of the North 3g, P. Zheleznyaka St., Krasnoyarsk, 660022, Russian Federation gre-ll@mail.ru