Морфофункциональное состояние юношей допризывного возраста среднего Приобья с различным северным стажем

Исследовано морфофункциональное состояние юношей допризывного возраста Среднего Приобья с различным северным стажем. Выявлена зависимость некоторых морфофункциональных показателей от количества лет, прожитых в условиях Севера. Ключевые слова: юноши допризывного возраста, морфофункциональное состояние, показатели сердечно-сосудистой системы, показатели крови, северный стаж.

УДК [611.1:616.1-056.7-07]

МОРФОФУНКЦИОНАЛЬНОЕ СОСТОЯНИЕ ЮНОШЕЙ ДОПРИЗЫВНОГО ВОЗРАСТА СРЕДНЕГО ПРИОБЬЯ С РАЗЛИЧНЫМ СЕВЕРНЫМ СТАЖЕМ

© 2006 г. О. Г. Литовченко, *И. В. Винокурова

Сургутский государственный педагогический университет, 'Муниципальная городская больница № 1, г. Сургут

Подростки 15—16 лет относятся к группе, которой уделяется особенно пристальное внимание в структуре формирования и подготовки Вооруженных сил Российской Федерации. Состояние морфофункционального статуса допризывников определяет в ближайшие и более отдаленные годы оборонительный потенциал государства. Изучение морфофункциональных параметров допризывников в разных группах по северному стажу может помочь в обосновании ряда критериев, позволяющих в ранние сроки выявлять нарушения состояния здоровья в определенной возрастной группе и корректировать их.

Целью работы явилось изучение морфофункционального состояния юношей допризывного возраста г. Сургута с различным северным стажем.

Методика исследования

В исследовании приняли участие 273 подростка 15 (125 человек) и 16 (148 человек) лет, обучающиеся в муниципальных образовательных учреждениях г. Сургута. Все подростки были разделены на четыре группы в зависимости от северного стажа [10]: 1-ю группу составили юноши, прожившие на Севере от 1 года до 3 лет; 2-ю — от 4 до 7 лет; 3-ю — больше 7 лет; в 4-ю группу вошли дети, рожденные на Севере представителями пришлого населения, мигрировавшего в места освоения новых месторождений из юго-западных областей России и стран СНГ. Все обследованные относились к славянской группе национальностей, к I и II группам здоровья. Для оценки морфофункционального состояния юношей мы использовали следующий комплекс методов: определение длины тела, массы тела, окружности грудной клетки (ОГК), частоты сердечных сокращений (ЧСС), артериального давления систолического (САД) и диастолического (ДАД); некоторые показатели электрокардиограммы; рассчитывали среднегемодинамическое (СрГД) и пульсовое давление (ПД), систолический объем (СО), минутный объем крови (МОК); индексы Кетле, Кердо, индекс функциональных изменений (ИФИ). Полученные данные обрабатывались общепринятыми методами статистической обработки цифрового материала с определением среднего арифметического значения (М), стандартной ошибки средней (т) и достоверности различий (по Стьюденту). Достоверными считали данные при уровне значимости 95 % (р < 0,05).

Результаты исследования и их обсуждение

Результаты исследований показали, что у юношей в 15 и 16 лет наблюдалась тенденция к увеличению массы тела в зависимости от количества лет, прожитых в северном регионе (табл. 1). Самый низкий показатель массы тела отмечался у мигрантов в 1-й группе по северному стажу. Юноши 15 и 16 лет г. Сургута легче юношей ана-

логичного возраста г. Москвы, масса тела которых в 15 лет (58,7 ± 0,9) кг; в 16 — (64,0 ± 1,0) кг [11]. Масса тела новосибирцев составляла в 15 лет 56,2 кг; в 16 — 61,7 кг [2]. При мониторинговом обследовании жителей Московской и Ленинградской областей были получены следующие данные: масса тела юношей в 15 лет — 54,5 кг, в 16 — 60,5 кг [7]. Сравнивая длину тела обследованных допризывников с данными юношей других регионов, можно отметить, что сургутяне выше их сверстников или практически имеют ту же длину тела. Московские юноши имели более широкую грудную клетку в 15 лет — (80,6 ± 0,6) см, а к 16 годам показатель ОГК у них оказался ниже — (84,1 ± 0,6) см [11]. Новосибирские допризывники в 15 лет имеют также более высокий средний показатель ОГК — 81,8 см [2].

Таблица 1

Антропометрические показатели юношей 15 и 16 лет г. Сургута

Группа

по Масса тела, Длина тела, ОГК, Индекс Кетле,

северн. стажу кг см см гр/см

1-я (n=21) 51,56±3,23 164,05±2,17 77,24±1,92 311,12±14,5

2-я (n=25) 56,23±2,4 167,28±1,88 78,12±1,82 335,28±12,91

3-я (n=35) 57,03±1,67 167,87±1,26 79,39±1,01 338,51±8,3

(n=44) 56,03±1,37 168,61±1,33 79,03±0,89 331,21±6,52

16 лет

1-я (n=27) 53,0±1,96*0 166,97±1,96*0 81,68±0,96*0 316,96±10,7*0

2-я (n=22) 55,69±2,08ао 170,36±1,99а 82,74±1,82ао 326,21±10,62а

3-я (n=29) 61,67±1,73*сщ 175,19±1,25*а 86,92±1,5Юп^ 351,28±8,48*

4-я (n=70) 62,23±0,970^о 173,76±0,730 89,81±1,0*о^ 375,89±5,150а

Примечание. *, ◊, О, , о — различия достоверны (р < 0,05) в одной возрастной группе в зависимости от северного стажа.

Значения массы тела, его длины и окружности грудной клетки сургутских юношей не выходили за рамки 4 межцентильного коридора нормативов физического развития школьников г. Ханты-Мансийска [8].

Весоростовой индекс Кетле позволяет оценить индивидуальные характеристики физического развития. Минимальное значение индекса Кетле наблюдалось у юношей мигрантов в 1-й группе по северному стажу. Самый высокий показатель индекса был определен у юношей в 3-й и 4-й группах.

Анализ показателей функции сердечно-сосудистой системы в покое выявил следующее (табл. 2). ЧСС у обследуемых нами подростков находилась в пределах возрастной нормы, достоверных отличий не выявлено. У юношей Сургута отмечено урежение ЧСС в сравнении со сверстниками Приморского края, городов Радужный и Ишим Тюменской области (в обследовании принимали участие подростки-аборигены 1-го поколения). В 15 лет у приморцев ЧСС (79,7 ±

1,5) уд./мин; в 16 лет — (77,8 ± 1,7) уд./мин [5]; в 15 лет у юношей г. Радужный показатель ЧСС (81,6 ± 1,32) уд./мин; в 16 — (91,5 ± 1,45) уд./мин [3], у подростков г. Ишима значение ЧСС в 15 лет (76,42 ± 2,26) уд./мин; в 16 — (72,12 ± 2,44) уд./мин [9].

Артериальное давление (АД) относится к числу важнейших гемодинамических констант, уровень которых достаточно жестко регулируется физиологическими механизмами. Нами были отмечены достоверные отличия САД и ДАД допризывников в зависимости от северного стажа.

Пульсовое давление имело наименьшее значение у юношей- мигрантов 1-й группы, самые высокие показатели — в третьей группе по северному стажу: в 15 лет — (50,54 ± 1,6) мм рт. ст; в 16 лет — (52,31 ± 2,42) мм рт. ст. Самое низкое значение СрГД нами зарегистрировано у 15-летних мигрантов в 1-й группе по северному стажу; у юношей в 16 лет данный показатель имеет минимальное значение во 2-й группе

Показатели гемодинамики и крови у юношей 15 и 16 лет г. Сургута

Таблица 2

Группа по ЧСС, САД, ДАД, ПД, СрГД, СО, МОК, Гемоглобин, Количество Скорость оседания

северн. уд./мин мм рт. ст. мм рт. ст. мм рт. ст. мм рт. ст мл мл/мин г/л х109/л эритроцитов,

стажу мм/час

1-я (n=21) 76,58±2,96 109,21±3,1* 0 65,95±2,07 43,26±2,4* 84,55±2,2 70,06±1,74 5353,7±231,71 131,21±3,19* ** 6,07±0,44 4,05±0,53

2-я (n=25) 73,6±2,57 110,8±1,86п  65,96±1,5 44,84±1,56 0 85,24±1,48 70,8±1,34 5221,5±203,81 135,04±1,9 а 6,03±0,26 5,04±0,62 * **

3-я (n=35) 76,6±2,57 117,34±1,7*  66,8±1,5 50,54±1,6 * 0 88,53±1,39 73,19±1,41 5593,7±173,65 140,17±1,41* а 6,1±0,3 4,4±0,61*

4-я (n=44) 75,64±1,76 119,48±1,60 а 69,86±1,29 49,61±1,98 91,2±1,04 70,89±1,58 5357,9±167,34 137,59±1,57** 6,11±0,25 3,66±0,26**

1-я (n=27) 77,24±3,02 111,8±3,83 * 67,41±2,69 44,35±2,3* 0 86,48±3,02 73,0±1,8 5621,9±248,48 143,76±3,22 5,8±0,4 3,4±0,5

2-я (n=22) 72,82±2,76 115,0±3,03 0 64,27±2,4* 50,73±2,54 86,09±2,35 78,0±2,12 5707,2±310,01 141,45±2,3 5,69±0,41 4,5±0,36

3-я (n=29) 76,93±2,41 118,93±1,87 66,32±2,1* 52,31±2,42 * 89,11±1,61 77,4±2,26 5955,6±250,99 142,17±1,83 5,81±0,3 3,93±0,34

4-я (n=70) 77,39±1,59 121,51±1,2* 0 69,64±1,04 51,87±1,11 0 91,95±0,99 75,4±0,97 5804,9±122,09 139,6±1,04 6,11±0,18 3,84±0,2

Примечание. *, **, ◊, О, , — различия достоверны (р < 0,05) в одной возрастной группе в зависимости от северного стажа.

15 лет

15 лет

16 лет

по северному стажу. Самые высокое СрГД отмечали у юношей-аборигенов 1-го поколения и в 15, и в 16 лет. У юношей-приморцев [5] систолический компонент АД ниже, а диастолический практически совпадает с ДАД сургутских подростков (в 15 лет САД (114,1 ± 1,3) мм рт. ст, ДАД — (69,5 ± 1,1) мм рт. ст; в 16 лет САД (113,7 ± 1,2) мм рт. ст, ДАД — (69,0 ±

0,8) мм рт. ст). Юноши г. Ишима имеют более низкие значения САД и ДАД (в 15 лет САД (115,55 ± 3,28) мм рт. ст, ДАД — (75,44 ± 2,35) мм рт. ст) [9], чем их сургутские сверстники. Исследования подростков г. Радужный [3], позволяют отметить практически равные величины САД у подростков Сургута и Радужного (в 15 и в 16 лет САД (121,2 ± 1,1) и (120,8 ± 1,94) мм рт. ст. соответственно); более высокий показатель ДАД у юношей г. Радужный (в 15 лет (76,9 ± 1,35) мм рт. ст; в 16 — (75,7 ± 1,57) мм рт. ст), и более высокие значения ПД у сургутских юношей по сравнению с юношами г. Радужный (в 15 лет (44,6 ± 0,89) мм рт. ст; в 16 — (46,4 ± 1,68) мм рт. ст).

Нами наблюдалось урежение ЧСС и одновременное увеличение сердечного выброса и минутного объема крови у подростков в зависимости от количества лет, прожитых на Севере. СО и МОК юношей-сургутян выше аналогичных показателей юношей других регионов. Подростки г. Радужный имеют показатели МОК в 2 раза ниже, чем их сургутские сверстники [3]. У юношей допризывного возраста Приморского края исследуемые показатели также ниже, чем у сургутян: в 15 лет показатель МОК (5252,9 ± 144,1) мл/мин, СО — (68,2 ± 1,9) мл; в 16 лет МОК (5106,8 ±

99,5) мл/мин, СО — (65,7 ± 0,9) мл.

Оценка вегетативной регуляции показала, что у юношей 15—16 лет г. Сургута наблюдается преимущественное влияние симпатической нервной системы на кровообращение. При сравнении сургутских школьников и учащихся г. Радужный [3] отмечены те же тенденции преобладания влияния симпатического отдела нервной системы. У допризывников, родившихся и проживающих в Сургуте, в 15 лет среднее значение вегетативного индекса Кердо составляет (49,9 ± 2,0) усл. ед., в 16 лет — (51,9 ± 1,1) усл. ед. выше нуля. Отмечали достоверные отличия данного индекса между группой аборигенов и остальными группами в рамках одного возраста.

Оценка уровня адаптационных возможностей зависит от показателей, характеризующих деятельность сердечно-сосудистой системы, и от уровня физического развития и позволяет в баллах произвести расчет индекса функциональных изменений [1]. Для сравнения ИФИ нами использованы нормативные значения для подростков-мальчиков 15—17 лет, разработанные по специальной программе с учетом центильных коридоров. Границами значений ИФИ принято считать следующие баллы: удовлетворительная адаптация — до 2,20 и менее; напряжение адаптации — от 2,21 до 2,43; неудовлетворительная адаптация — 2,44—2,74; срыв адаптации — 2,75 и более [4].

Средние значения показателя ИФИ у юношей в 15 и в 16 лет во всех группах по северному стажу укладывалось в понятие «удовлетворительная адаптация» (табл. 3). При пребывании на Севере более 7 лет встречаемость напряженного уровня адаптации у юношей г. Сургута возрастала.

Таблица 3

Распространенность различных уровней адаптации у юношей 15, 16 лет г. Сургута

Группа по ИФИ, Уровень адаптации (количество удельный вес в %) человек,

северн. стажу баллы (М±т) удовлет- воритель- ный напря- женный неудов- летвори- тельный срыв адапта- ции

15 лет

1-я (п=21) 1,83±0,07 19 (90,5) 2 (9,5) — —

2-я (п=25) 1,83±0,04 23 (92,0) 2 (8,0) — —

3-я (п=35) 1,96±0,05 26 (74,3) 7 (20,0) 2 (5,7) —

4-я (п=44) 1,99±0,04 35 (79,5) 7 (15,9) 2 (4,6) —

16 лет

1-я (п=27) 1,88±0,1 23 (85,2) 2 (7,4) 2 (7,4) —

2-я (п=22) 1,85±0,08 19 (86,3) 2 (9,1) 1 (4,6) —

3-я (п=29) 1,98±0,05 24 (82,7) 4 (13,8) 1 (3,5) —

4-я

Показатели ЭКГ у юношей-сургутян не выходили за рамки возрастной нормы; однако наблюдались некоторые отличия значений в зависимости от длительности пребывания в северных условиях. У всех обследованных юношей регистрировался синусовый ритм. Достоверные отличия наблюдались в длительности зубца Р; амплитудах зубца Р во II стандартном отведении; амплитудах зубца S в I грудном отведении; амплитудах зубца Н в V грудном отведении. В длительности интервалов PH, НН, QRS, QT достоверных отличий не найдено (табл. 4).

Все проанализированные интервалы находились в пределах возрастной нормы. Интервал PH соответствует периоду от начала возбуждения предсердий до начала возбуждения желудочков. У 15-летних юношей интервал PH имел тенденцию к снижению в зависимости от северного стажа, достигая своего максимального значения в 1-й группе и минимального в группе аборигенов. У юношей 16 лет отмечалась тенденция к увеличению длительности интервала PH в зависимости от северного стажа, наблюдались достоверные отличия между 1 и 3, 2 и 3-й группами. Комплекс QRS отражает механическое сокращение желудочков и в норме у старших детей не превышает по продолжительности 0,03 с. У юношей в 15 и 16 лет данный показатель в различных группах имел минимальные отличия.

Показатели крови в группах юношей допризывного возраста г. Сургута с различным северным стажем

Показатели электрокардиограммы у юношей 15 и 16 лет г. Сургута

Таблица 4

Группа по северн. стажу Длительность интервалов ЭКГ Длитель-ность зубц. Р, мс Амплитуды зубцов

PR, мс RR, мс QRS, мс QT, мс P, мм

15 лет

1-я (n=21) 148,5±4,85 811,16±33,83 87,63±1,14 359,0±5,75 100,4±2,89 0,15±0,01* -1,0±0,12* 1,96±0,14

2-я (n=25) 139,44±4,91 844,84±33,87 87,84±1,58 362,16±5,5 95,36±2,39 0,12±0,01* -1,01±0,12л 2,12±0,1*

3-я (n=35) 143,11±2,89 783,11±30,13 90,89±1,51 350,66±3,44 99,49±1,87 0,13±0,01 -1,44±0,1* л 1,91±0,1

4-я (n=44) 138,8±3,29 812,0±30,13 89,73±0,92 351,36±3,67 95,2±1,62 0,13±0,01 -1,24±0,1 1,83±0,08*

16 лет

1-я (n=27) 134,71±3,5* 787,59±25,07 89,1±1,56 346,71±4,19 95,5±32,1* 0,11±0,02* -1,25±0,14 1,9±0,13

2-я (n=22) 134,73±7,09 л 861,77±34,37 90,55±1,66 355,45±5,38 98,45±2,64 0,12±0,01л -1,08±0,11* 1,98±0,13

3-я (n=29) 147,72±2,8*л 801,76±26,52 91,17±1,47 349,31±4,47 104,69±2,3* 0,13±0,01 -1,46±0,11* 1,99±0,13

4-я (n=70) 140,8±1,93 796,81±15,19 91,67±0,94 352,14±2,68 97,4±1,24 0,14±0,01* -1,24±0,06 1,92±0,07

Примечание. *, “ — различия достоверны (р < 0,05) в одной возрастной группе в зависимости от северного стажа.

находились в пределах возрастной нормы (см. табл. 2). В норме значение гемоглобина, лейкоцитов, скорости оседания эритроцитов (СОЭ) могут варьировать в зависимости от сезона года, суровости климата, ши-ротности местности и других экологических факторов. В наших исследованиях показатель гемоглобина не отклонялся от возрастной нормы, но имел разные значения в разных возрастных группах. Так, у 15летних юношей-мигрантов показатель гемоглобина составлял в 1-й группе (131,21 ± 3,19) г/л, а в 3-й — (140,17 ± 1,41) г/л. Отмечены достоверные отличия между 1 и 3; 1 и 4; 2 и 3-й группами. При исследовании количества лейкоцитов у юношей в 15 и 16 лет отмечены незначительные колебания показателя. Достоверных отличий не выявлено.

Таким образом, морфофункциональное состояние юношей допризывного возраста Среднего Приобья несколько отличается от такового юношей других регионов и зависит от длительности пребывания на Севере.

Список литературы

1. Баевский Р. М. Оценка адаптивных возможностей организма и риск развития заболеваний / Р М. Баевский, А. П. Берсенева. — М. : Медицина, 1997. — 253 с.

2. Гигуз Л. Н. Динамика физического развития учащихся школ г. Новосибирска / Л. Н. Гигуз, А. Я. Поляков, Н. Д. Богачанов // Гигиена и санитария. — 2003. — № 3. — С. 50—52.

3. Гребнева Н. Н. Морфофункциональное состояние организма подростков пришлого населения Тюменского Севера / Н. Н. Гребнева, А. Б. Загайнова, Т. В. Сазанова, А. В. Петров // Тезисы докладов IV съезда физиологов Сибири и Дальнего Востока, СО РАМН. — Новосибирск, 2002. — С. 61—62.

4. Ильин А. Г. Функциональные возможности организма и их значение в оценке состояния здоровья подростков / А. Г. Ильин, Л. А. Агапова // Гигиена и санитария. — 2000.

— № 1. — С. 43—46.

5. Крукович Е. В. Показатели центральной гемодинамики у подростков Приморского края в возрасте 10—17 лет /

Е. В. Крукович, В. Н. Лучанинова // Там же. — 2005.

— № 1. — С. 36—39.

6. Макаров Л. М. ЭКГ в педиатрии / Л. М. Макаров.

— М. : Медпрактика. 2002. — 276 с.

7. Мартинчик А. Н. Рост и масса детей России по данным поперечного исследования 1994—1996 гг. / А. Н. Мартинчик, А. К. Батурин // Гигиена и санитария.

— 2000. — № 1. — С. 68—71.

8. Соколов А. Г. Нормативы физического развития школьников г. Ханты-Мансийска / А. Г. Соколов, Л. П. Тандалова, А. А. Соколова и др. — Ханты-Мансийск, 2002. — 11 с.

9. Соловьев В. С. Психофизиологические показатели старших школьников г. Ишима / В. С. Соловьев, Л. И. Каташинская // Материалы Всероссийских Менделеевских чтений. — Тобольск, 1999. — С. 74 — 76.

10. Турчинский В. И. Динамика основных показателей системы кровообращения при адаптации человека в неадекватных условиях / В. И. Турчинский // Механизмы адаптации человека на территории строительства БАМ.

— Благовещенск, 1976. — С. 78—81.

11. Ямпольская Ю. А. Физическое развитие школьников Москвы в последнее десятилетие / Ю. А. Ямпольская // Гигиена и санитария. — 2000. — № 1. — С. 65—68.

THE MORPH FUNCTIONAL STATE OF THE CALL-UP AGED YOUTH OF DIFFERENT LENGTH OF SERVICE LIVING IN THE MIDDLE OB REGION

Litovichenko O. G., *Vinokurova I. V.

Surgut State Teachers Training University,

*Municipal State Hospital № 1, Surgut

The morph functional state of the call-up aged youth of different length of service living in the Middle Ob region was investigated. The dependence of morph functional indices on the number of years of living in the conditions of the North was established.

Key words: call-up aged youth, morph functional state, indices of cardiovascular system, indices of blood, length of service in the conditions of the North.