СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ДЕФЕКТА ГОЛОВКИ БЕДРЕННОЙ КОСТИ У ДЕТЕЙ С ДЕТСКИМ ЦЕРЕБРАЛЬНЫМ ПАРАЛИЧОМ
METHOD OF TREATING DEFECT OF HIP BONE HEAD IN CHILDREN WITH INFANTILE CEREBRAL PARALYSIS

Изобретение относится к области медицины, а именно к травматологии и ортопедии.
Известно, что у больных детским церебральным параличом с подвывихом и вывихом бедра в наружном отделе головки бедренной кости развивается дефект хрящевой поверхности, который постепенно становится кратерообразным и охватывает значительную часть головки. Такой дефект может являться препятствием для эффективной реконструкции сустава. В настоящее время наиболее вероятной причиной его развития считают механическое давление на наружный отдел головки бедренной кости напряженной капсулы сустава в процессе его дестабилизации.
Известен способ лечения деформирующего коксартроза путем моделирования головки, когда после удаления дефектной хрящевой поверхности головку покрывают деминерализованным костно-хрящевым аллоколпачком, после чего ее репонируют во впадину сустава (авторское свидетельство №1717124 от 8.11.1991 г.).
Недостатком описанного способа у больных детским церебральным параличом является его применение лишь в случаях тяжелого поражения головки во время реконструкции нестабильного тазобедренного сустава, которая сопровождается высокой степенью травматичности операции и последующей сложностью разработки движений в оперированном суставе.
Задачей предлагаемого способа является профилактика увеличения размеров дефекта головки бедренной кости.
Технический результат поставленной задачи достигается тем, что оказывающий механическое давление на головку парусообразно натягивающийся наружный отдел капсулы сустава крестообразно рассекается прямо над подлежащим участком головки, уже имеющим начальную стадию развития дефекта.
На рисунке 1 схематично представлен тазобедренный сустав (вид спереди):
- позиция 1 - головка бедренной кости,
- позиция 2 - средняя ягодичная мышца,
- позиция 3 - место рассечения капсулы сустава.
На рисунке 2 схематично представлен тазобедренный сустав (вид снаружи):
- позиция 1 - головка бедренной кости,
- позиция 3 - место рассечения капсулы сустава.
На рисунке 3 представлен обнаженный наружный отдел капсулы тазобедренного сустава (вид снаружи):
- позиция 2 - средняя ягодичная мышца,
- позиция 3 - место рассечения капсулы сустава.
Способ осуществляют следующим образом.
Из продольного разреза кожи от большого вертела проксимально длиной 6-8 см рассекают поверхностную фасцию и раздвигают массив средней ягодичной мышцы 2, обнажив наружный отдел капсулы тазобедренного сустава. Затем последнюю над наружным отделом головки бедренной кости 1 крестообразно рассекают 3. Рану послойно ушивают.
Предлагаемый способ позволяет уменьшить давление капсулы на наружный отдел головки бедренной кости, что улучшает ее трофику и соответственно уменьшает площадь находящегося в этом месте дефекта.