Способ лечения гиперестезии зубов
METHOD FOR TREATMENT OF TEETH HYPERESTHESIA

Изобретение относится к области медицины, а именно к терапевтической стоматологии и может быть использовано для лечения гиперестезии.
Гиперестезия или повышенная чувствительность зубов - это заболевание, характеризующееся внезапным возникновением ноющей или острой, быстро проходящей боли под действием температурных, химических и механических раздражителей. Лечение больных с данной патологией остается одной из наиболее сложных и актуальных проблем стоматологии.
Гиперестезия проявляется разнообразно. Обычно пациенты жалуются на интенсивные, но быстро проходящие боли от действия температурных (холодное, теплое), химических (кислое, сладкое, соленое) или механических раздражителей. Течение заболевания носит постоянный характер, но иногда может наблюдаться временная ремиссия. Лечение гиперестезии остается сложной задачей стоматологии. В настоящее время при гиперестезии тканей зуба широко применяется реминерализирующая терапия. Теоретическим обоснованием данного метода является то, что при некоторых видах повышенной чувствительности наблюдается поверхностная деминерализация. В комплексном лечении гиперестезии широко применяются физиотерапевтические методы, которые помогают улучшить кровообращение, активизируют трофические процессы, оказывают противовоспалительное действие, стимулируют регенерацию ткани. При данной патологии могут быть использованы такие методы физиолечения:
Лекарственный электрофорез (продолжительность воздействия 20-30 минут, курс лечения включает в себя 2-6 процедур);
- электрофорез 1% раствора фторида натрия (курс лечения - 7-10 процедур, длительность процедуры - 20 минут);
- электрофорез с 10% раствором глюконата кальция проводится с последующей аппликацией 1% раствора фторида натрия (курс лечения - 10-15 процедур, длительность лечения - 20 минут);
- электрофорез витамина В1 в комбинации с новокаином. При резко выраженной гиперестезии - электрофорез одних анестетиков(курс лечения - 7-10 процедур, длительность процедуры - 20 минут);
- электрозвук на верхний отдел позвоночника (курс лечения - 12 процедур ежедневно, длительность воздействий 5-8 мин, интенсивность - 0,05-0,2 Вт/см2);
- гальванизация.
За прототип предлагаемого способа выбран известный способ лечения гиперестезии, включающий гигиену полости рта и облучение зоны поражения лазерным излучением (пат. RU №2283145, МПК A61N 5/067, A61K 33/06, A61K 33/16, А61Р 1/02, публ. от 10.09.2006 Бюл. №25).
Известный способ осуществляют следующим образом
Поверхности зубов и корней очищают щеточками и штрипсами, зубы промывают водой, изолируют от слюны, высушивают воздухом или ватными тампонами, участки гиперестезии и/или клиновидные дефекты, и/или эрозии покрывают с помощью аппликатора жидкостью №1 ЭГЛ и облучают низкоинтенсивным лазерным излучением длиной волны 0,64 мкм в экспозиции 30-50 секунд в прямой зависимости от размера дефекта. Следующим этапом на указанные участки зубов, покрытые жидкостью №1, с помощью аппликатора наносят жидкость №2 ЭГЛ и повторяют лазерное воздействие в той же экспозиции. Суммарно время воздействий лазерного излучения в один сеанс составляет 4-6 минут. Дают рекомендации пациенту по гигиене полости рта с использованием зубных паст, содержащих кальций и фосфор, или фториды, или нитрат калия, или соли стронция. Внутрь назначают витаминный комплекс с макро- и микроэлементами. Через 1-3 недели курс лечения повторяют.
По мнению авторов известное изобретение позволяет повысить эффективность лечебно-профилактических мероприятий и сократить сроки лечения. За счет осуществляемой фотобиостимуляции низкоинтенсивным лазерным излучением повышается структурная резистентность твердых тканей зубов, улучшается микроциркуляция и трофика пульпы зуба, усиливается эффект минерализирующих составов.
Однако известный способ имеет следующие недостатки:
1. Использование последовательно двух жидкостей, что увеличивает рабочее время врача.
2. В результате взаимодействия двух жидкостей, входящих в препарат, образуется фтористый кальций, который может вызвать изменение оттенка зубов, таким образом данный препарат противопоказан пациентам после процедуры отбеливания.
3. Известный способ требует повторного курса, что удлиняет срок лечения.
Задачей предлагаемого изобретения является создание способа лечения гиперестезии зубов, лишенного недостатков прототипа.
Техническим результатом предлагаемого способа является повышение эффективности лечения за счет более щадящего терапевтического воздействия на пациента и сокращение времени при проведении одной процедуры.
Технический результат достигается тем, что в известном способе лечения гиперестезии зубов, включающем проведение гигиены полости рта и облучение зоны лазерным излучением, после нанесения десенсибилизирующего средства на основе карбоната гидроксиапатита цинка, проводят процедуру лазерофореза непрерывным лазерным излучением длиной волны 635 мкм в течении 4-6 минут в последующие три дня продолжают обрабатывать зону поражения десенсибилизирующим средством на основе карбоната гидроксиапатита цинка в домашних условиях.
Предлагаемый способ отвечает критерию изобретения «новизна», так как проведенные патентно-информационные исследования не выявили источники информации, порочащие новизну предлагаемого изобретения.
Лазерная терапия достаточно широко применяется в стоматологии (С.В. Москвин, А.Н. Аимрханян «Иетоды комбинированной и сочетанной лазерной терапии в стоматологи» М-Тверь, 2011 г. ООО «Издательство «Триада»). Как правило используют АЛТ «Матрикс» или «Лазмик» со специальными стоматологическими насадками. Известно применение низкоинтенсивного лазерного излучения при комбинированном лечении таких заболеваний как: артрит ВНЧС, автозный хронический стоматит, болезни пародонта (гингивит, гласит) герпетический рецедивирующий стоматит, гнойно-инфекционные процессы лелюстно-лицевой области, флегмоны периодонтиты, периоститы. Однако авторы не обнаружили в источниках медицинской итиературы и патентной документации технических решений с существенными признаками предлагаемого способа, что позволяет сделать вывод о соответствии признаку и «изобретательский уровень».
Техническим результатом предлагаемого способа является повышение эффективности лечения за счет более щадящего терапевтического воздействия на пациента, повышение удобства для пациента и сокращение времени при проведении одной процедуры.
Для подтверждения технического результата предлагаемого способа лечения было проведено гистологическое исследование твердых тканей зубов после реминерализирующей терапии предлагаемым способом.
При изучении структуры твердых тканей зубов после отбеливания были обнаружены значительные морфологические изменения в структуре эмали и дентина - визуализировалась неровная поверхность эмали, с частичным ее расслоением, а также наличием крупных полостей, эмалево-дентинная граница не прослеживалась, в структуре дентина выявлено большое количество крупных полостей.
После проведенной терапии по предлагаемому способу отмечается значительное восстановлению структуры эмали и частично дентина: отмечается незначительное количество морфологических изменений, в структуре эмали имелось незначительное количество мелких пор, эмалево-дентинная граница была четкой, в околопульпарном дентине визуализировалось небольшое количество мелких пор, дентинные канальцы были незначительно расширены, расположены параллельными рядами.
Таким образом, предлагаемое изобретение позволяет получить следующий технический результат при лечении и профилактике гиперестезии твердых тканей зубов после их отбеливания:
- повысить эффективность лечебно-профилактических мероприятий, проводимых больным и сократить их сроки;
- осуществить с помощью низкоинтенсивного лазерного излучения фотобиостимуляцию микроциркуляции и трофики пульпы зуба,
- повысить структурную резистентность твердых тканей зубов;
- усилить гипоаналгезирующий эффект минерализирующих составов, активированных лазерным излучением,
- активизировать течение химических реакций в минерализирующих твердые ткани зубов составах, наносимых на зубы, увеличить объем вступающих в реакцию реактивов и сократить их расход.
Предлагаемый способ осуществляют следующим образом:
После процедуры профессионального отбеливания зубы изолируются со всех сторон ватными тампонами, эмаль зубов увлажняют слюной пациента, затем с помощью одноразовой кисточки наносят десенсибилизирующее средство Stomysens на основе карбоната гидроксиапатита цинка. Затем проводят лазерофорез с помощи аппарата Лазмик-03 и стоматологической насадки С-1-2 с непрерывным излучением, с длиной волны 635 нм, длительность процедуры 4-6 минут. В течение 3 дней пациент продолжает применение препарата Stomysens на основе карбоната гидроксиапатита цинка в домашних условиях самостоятельно.
Пример конкретного исполнения дан в виде выписки из историй болезни.
Больная Б., 21 год, обратилась на кафедру терапевтической стоматологии ФГБОУ ВО «НижГМА» МЗ РФ с жалобами на повышенную чувствительность зубов от температурных раздражитей, связанную с проведением процедуры отбеливания.
Объективно выявлено: слизистая оболочка полости рта бледно-розового цвета, умеренно увлажнена, без видимых патологических изменений. В области зуба 1.5 десневой сосочек имеет отек, при прикосновении кровоточит.
РМА = 7% - локализованный катаральный гингивит легкой степени тяжести
ИГР-У = 0,8 - индекс гигиены хороший.
ИРГЗ = 18% - гиперестезия локализованной формы.
ИИГЗ = 42% - гиперестезия II степени.
Проба Шиффа = 8 баллам - сильная интенсивность гиперестезии зубов.
Диагноз: гиперестезия зубов II степени.
Лечение: произведено снятие мягкого зубного налета с поверхности зубов с помощью ватных тампонов, изоляция полости рта, нанесение на вестибулярную поверхность зубов 1.1, 2.1, 3.2, 3.3, 4.2 препарата Stomysens. Лазерофорез с помощью аппарата Лазмик-03, стоматологической насадки С-1-2, длиной волны 635 нм, 4 минуты. Даны рекомендации: использование препарата Stomysens - нанесение на поверхность эмали после чистки зубов в течение трех дней.
После окончания курса лечения: жалоб нет, повышенная чувствительность зубов отсутствует от всех видов раздражителей. Степень чувствительности по Шиффу равна 0 баллам.
Через 1 месяц после лечения: жалоб нет, чувствительность зубов отсутствует. Степень чувствительности по Шиффу равна 0 баллам.
Через 3 месяца после лечения: жалоб нет, чувствительность зубов отсутствует. Степень чувствительности по Шиффу равна 0 баллам.
Через 6 месяцев после лечения: жалоб нет, чувствительность зубов отсутствует. Степень чувствительности по Шиффу равна 0 баллам.
Проведенное исследование и полученные результаты позволяют сделать вывод, что десенсибилизирующий лак на основе гидроксиапатита цинка возможно применять при лечении гиперестезии зубов, так как он обеспечивает достижение нормальной реакции зубов на внешние раздражители за счет снижения возбудимости нервных окончаний в дентинных канальцах. Препарат проникает в дентинные канальцы и биомиметически закрепляется на поверхности дентина, оказывая десенсибилизирующее действие.