УСТРОЙСТВО ДЛЯ НАЛОЖЕНИЯ СЪЕМНЫХ АТРАВМАТИЧЕСКИХ ШВОВ

Полезная модель относится к области медицины, в частности к хирургии, и может быть использована для наложения съемных атравматических швов с последующим атравматичным удалением шовного материала из глубокорасположенных тканей в заданное время.
Известны следующие устройства: устройство для наложения съемного атравматического шва, устройство для наложения кассетных съемных швов [1, 2].
Прототипы имеют следующие недостатки: узел или узлы наложенных швов, после срастания соединенных при операциях тканей, находясь на поверхности устройства обрастают окружающими тканями и, при удалении устройств травмируют их, что приводит к развитию болевого синдрома и кровотечениям из канала, образующегося после удаления устройства.
Задача, на решение которой направлено заявленное техническое решение, заключается в оптимизации атравматичности модифицированного устройства для наложения съемных атравматических швов.
Данная задача решается за счет того, что шовные узлы, завязанные на поверхности съемного атравматичного устройства, прячут в специальных полулунных углублениях его изоляционной оболочки.
Устройство для наложения съемных атравматических швов поясняется фиг.1. Оно включает гидрофильные и гидрофобные, но фитильные нити 1, например, из шелка или из витого капрона, находящихся в прямом контакте с внутренним концом 4 гибкого моноактивного электрода 5, выполненного, например из посеребренного многожильного медного провода, его изоляционной оболочки 6, имеющей поперечные желоба 7 в местах выхождения пассивных концов шовных нитей, и выполненный, например, из пластика поливинилхлоридного медицинского. Номером 8 на схеме обозначены точки фиксации шовных нитей к электроду (ноу-хау), номером 9 представлены атравматические иглы, находящиеся на активных концах шовных нитей 2, пассивные концы шовных нитей обозначены номером 3.
Устройство применяют следующим образом (Фиг.2). Через толщу сшиваемых краев внутренних тканей 11, путем прокола их атравматическими иглами, проводят рабочие концы 2 шовных нитей 1, которые фиксируются к пассивным концам 3 шовных нитей обычными хирургическими узлами 8, размещаемые внутри поперечных желобов 9 изоляционной оболочки 6 гибкого моноактивного электрода 5, выводимого на поверхность кожи 12 через отдельный прокол 10. Рана зашивается наглухо, накладывается асептическая повязка на рану и на наружный конец электрода 5. В расчетное время к больному присоединяется пассивный электрод 13 от аппарата для высокочастотной хирургии, например, типа ЭН-57н, а к наружному концу электрода 5, предварительно очищенному от изоляции, присоединяют моноактивный электрод аппарата и пропускают высокочастотный ток. В результате электрического разряда на внутреннем конце 4 моноактивного электрода 5 перегорают шовные нити рабочего конца 2 шовных нитей 1, находящиеся с ним в прямом контакте внутри изоляционной оболочки 6. Затем моноактивный электрод 5, вместе с узлами нитей 8, находящимися в поперечных желобах 9 изоляционной оболочки 6 свободно и атравматично извлекаются из тканей 11 через сделанный ранее прокол 10 в коже 12.
Толщина моноактивного электрода подобраны опытным путем и равняется толщине применяемых нитей, напряжение высокочастотного тока, необходимого для пережатия нитей, также подобрано опытным путем и соответствовало делению 6-7 реостата аппарата для высокочастотной хирургии, хирургические узлы должны завязываться максимально близко к нижней части поперечных желобов изоляционной оболочки моноактивного электрода. Это и предотвращает ткани от травматизации узлами нитей при извлечении их вместе с электродом, покрытым изоляционной оболочкой, имеющей поперечные желоба.
Принципиальное отличие заявленного устройства от известного заключается в том, что изоляционная оболочка моноактивного электрода имеет поперечные желоба в местах выхода из изоляционной оболочки пассивных концов шовных нитей, которые при соединении оперированных тканей завязываются хирургическими узлами, помещаемыми в поперечные желоба изоляционной оболочки, что позволяет в расчетное время оптимально атравматично удалять устройство из оперированных тканей.
Результаты проверки заявляемого устройства проведены на 20 кроликах, которым производилось ушивание тканей срединного разреза шеи.
В первой серии опытов (10 кроликов) - опытная группа, применяли заявленное устройство для наложения съемных атравматических швов. Во второй серии опытов (10 кроликов) - контрольная группа, применяли устройство для наложения кассетных съемных швов (Патент РФ №2061416) - которое было взято нами за прототип. Сравнительные результаты возникших осложнений, после применения устройств представлены в таблице 1.
Таблица 1
Осложнения, возникшие после применения съемных шовных устройств
Виды осложнений
Первая серия опытов
Вторая серия опытов
1
Болевой синдром при удалении устройства
-
8
Кровотечение после удаления устройства из тканевого канала, в котором оно находилось
-
10
Из таблицы видно, что заявленное устройство безболезненно и атравматично удалялось из сшитых оперированных тканей.
Устройство-прототип при его удалении травмировало ткани, вызывая болевой синдром, а также незначительное кровотечение, которое ликвидировалось наложением тугой повязки.
Экспериментальные данные позволили применить устройство для наложения съемных атравматических швов у 34 больных, которым также ушивался разрез на шее, при осуществлении операций на грудном лимфатическом протоке.
У всех пациентов удаление устройства на 7 сутки после швов тканей было безболезненным и оптимально атравматичным.
Литература
1. Самсонов В.П., Тюриков П.П. Устройство для наложения съемного атравматического шва (Патент Российской Федерации №2054890, A61B 17/04). Бюл. №6, 1996.
2. Самсонов В.П., Тюриков П.П. Устройство для наложения кассетных съемных швов (Патент Российской Федерации №2061416, A61B 17/04). Бюл. №16, 1996.