Безопасность лекарственных средств у пациентов с сердечно-сосудистой и неврологической патологией

БЕЗОПАСНОСТЬ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ У ПАЦИЕНТОВ С СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ И НЕВРОЛОГИЧЕСКОЙ ПАТОЛОГИЕЙ

Компаниец О.Г., Хорушко Г.В., Кижватова Н.В., Оприщенко И.В.

Кубанский государственный медицинский университет, кафедра клинической фармакологии, г. Краснодар

В практике врачей-интернистов ежедневно встречается совместное назначение лекарственных средств (ЛС) из нескольких клинико-фармакологических групп. Назначение пациенту более четырех препаратов одномоментно (полипрагмазия) делает непредсказуемым результат фармакодинамического и фармакокинетического лекарственного взаимодействия. Полипрагмазия - наиболее часто встречается у пациентов с сердечно-сосудистой и неврологической патологией.

Целью исследования явилось выявление прогностически неблагоприятных комбинаций ЛС у пациентов с кардиальной и неврологической патологией.

Нами проанализировано 280 амбулаторных карт на предмет рациональности комбинаций нейротропных, кардио-тропных и антитромботических лекарственных средств. Недопустимое одномоментное назначение антиагреганта и перорального антикоагулянта выявлено у шести пациентов, у восьми пациентов после стентирования коронарных артерий не назначена комбинация аспирина и клопидогреля. В 12,5% рекомендованы антигипертензивные препараты из одной клинико-фармакологической группы, в 34-х амбулаторных картах зафиксировано назначение комбинации бета-адреноблокатора и антагониста кальция недигидропиридинового ряда. Сочетание трицик-лического антидепрессанта, затрудняющего лечение пациентов с кардиальной патологией выявлено у 15%, тиоридазин совместно с бета-адреноблокатором и антагонистом кальция рекомендован у 18% пациентов. Несмотря на имеющиеся тяжелые тахиформы нарушения ритма и стенокардию в 20% назначен парентерально винпоцетин, что затрудняет подбор антиангинальной и антиаритмической терапии. В ряде случаев назначена комбинация ЛС с высоким потенциалым риском ортостатической гипотензии, особенно у пожилых пациентов (альфа-адрено-блокаторы с амитриптилином, имипрамином). Минимизацию количества лекарственных препаратов возможно было достигнуть у 25% пациентов путем более рациональной стартовой терапии. Так, при сочетании артериальной гипертензии, стенокардии напряжения и тахиформы нарушения ритма в 14% не назначены прапараты с отрицательным хронотропным эффектом.

Таким образом, результаты анализа свидетельствуют о недостаточной настороженности врачей в отношении нерационального назначения лекарственных средств, что требует дополнительных усилий клинических фармакологов при информировании врачей всех специальностей о позитивных и негативных аспектах применения ЛС различных клинико-фармакологических групп при полиморбидной патологии.

ЛИТЕРАТУРА

1. Журнал научных статей. Здоровье и образование в XXI веке. 2007. Т. 9. № 4.

2. Журнал научных статей. Здоровье и образование в XXI веке. 2006. Т. 8. № 4.

3. Журнал научных статей. Здоровье и образование в XXI веке. 2005. Т. 7. № 4.

4. Журнал научных статей. Здоровье и образование в XXI веке. 2004. Т. 6. № 4.

5. Журнал научных статей. Здоровье и образование в XXI веке. 2003. Т. 5. № 4.

6. Журнал научных статей. Здоровье и образование в XXI веке. 2002. Т. 4. № 4.

7. Журнал научных статей. Здоровье и образование в XXI веке. 2001. Т. 3. № 4.

8. Журнал научных статей. Здоровье и образование в XXI веке. 2000. Т. 2. № 4.

9. Электронный научно-образовательный вестник «Здоровье и образование в XXI веке». 2007. Т. 9. № 12. URL: http ://e-pubmed. org/isu. html.

10. Электронный научно-образовательный вестник «Здоровье и образование в XXI веке». 2006. Т. 8. № 12. URL: http ://e-pubmed. org/isu. html.

11. Электронный научно-образовательный вестник «Здоровье и образование в XXI веке». 2005. Т. 7. № 12. URL: http ://e-pubmed. org/isu. html.

12. Электронный научно-образовательный вестник «Здоровье и образование в XXI веке». 2004. Т. 6. № 12. URL: http ://e-pubmed. org/isu. html.

13. Электронный научно-образовательный вестник «Здоровье и образование в XXI веке». 2003. Т. 5. № 12. URL: http ://e-pubmed. org/isu. html.

14. Электронный научно-образовательный вестник «Здоровье и образование в XXI веке». 2002. Т. 4. № 12. URL: http ://e-pubmed. org/isu. html.

15. Электронный научно-образовательный вестник «Здоровье и образование в XXI веке». 2001. Т. 3. № 1. URL: http ://e-pubmed. org/isu. html.

16. Электронный научно-образовательный вестник «Здоровье и образование в XXI веке». 2000. Т. 2. № 1. URL: http ://e-pubmed. org/isu. html.

Материалы IX международного конгресса «Здоровье и образование в XXI веке» РУДН, Москва

Стр. [427]