Судебно-медицинская оценка динамики смертности от воздействия низких температур

лены сменой нормального физиологического состояния печени в процессе онтогенеза, поэтому не рассматривались как патологические. Наблюдались лишь незначительные отклонения в количестве жировых включений. Тогда как по мере дальнейшего формирования гепатопанкреаса в нем наблюдались такие патологические изменения, как жировая дистрофия, неравномерно расширенные сосуды, содержавшие форменные элементы крови, наличие в печени безъядерных клеток.

Список литературы

1. Антипчук, Ю. П. Гистология с основами эмбриологии / Ю. П. Антипчук. - М.: Просвещение, 1983. - 240 с.

2. Зайцев, В. Ф. Патология органов и тканей рыб Волго-Каспийского бассейна в условиях антропогенной деятельности / В. Ф. Зайцев, Н. Н. Федорова, В. Н. Крючков и др. // Наука -производству. - 2001. - № 6 (44). - С. 27.

3. Крючков, В. Н. Морфология органов и тканей водных животных / В. Н. Крючков, Г. М. Абдурахманов, Н. Н. Федорова. - М. : Наука, 2004. - 144 с.

4. Минеев, А. К. Некоторые гистологические патологии печени и сердца у головешки-ротана (Perccottus glenii Dybowski, 1877) и бычка-кругляка (Neogobius Melanostomus Pallas, 1814) Саратовского водохранилища / А. К. Минеев // Известия Самарского научного центра Российской академии наук. - 2011. - Т. 13, № 1. - С. 203-206.

5. Соин, С. Г. Морфо-экологические особенности развития белого амура и толстолобика / С. Г. Соин // Проблемы рыбохозяйственного использования растительноядных рыб в водоемах СССР. - Ашхабад : Изд-во АН Туркм. ССР, 1963. - С. 100-137.

6. Федорова, Н. Н. Морфологическая характеристика печени рыб в современных условиях / Н. Н. Федорова, В. Н. Крючков, В. Ф. Зайцев // Российские морфологические ведомости. - 1999. -№ 3-4. - С. 174-180.

Ершова Татьяна Сергеевна, кандидат биологических наук, доцент кафедры прикладной биологии и микробиологии, ФГБОУ ВПО «Астраханский государственный технический университет», Россия, 414025, г. Астрахань, ул. Татищева, д. 16, учеб. корп. 4, тел.: 8-902-995-46-02, e-mail: ershova_ts@mail.ru.

Хонг Ван Нгуен, студент направления «Водные биоресурсы и аквакультура» ФГБОУ ВПО «Астраханский государственный технический университет», Россия, 414025, г. Астрахань, ул. Татищева, д. 16, тел.: 8-961-654-07-14, e-mail: Hongvannguyen_hatay@yahoo.

УДК 616-079.6:616.8-009.87

© Д.Т. Ефремова, А.Ф. Кинле, П.Г. Джуваляков, Ю.В. Збруева, 2013

Д.Т. Ефремова1, А.Ф. Кинле2, П.Г. Джуваляков1, Ю.В. Збруева1

СУДЕБНО-МЕДИЦИНСКАЯ ОЦЕНКА ДИНАМИКИ СМЕРТНОСТИ ОТ ВОЗДЕЙСТВИЯ НИЗКИХ ТЕМПЕРАТУР

:ГБОУ ВПО «Астраханская государственная медицинская академия» Минздрава России 2ГБОУ ДНО «Российская медицинская академия последипломного образования»

Минздрава России, г. Москва

Представлены данные о динамике смертности от воздействия низких температур на основе материала ГБУЗ АО «Бюро судебно-медицинской экспертизы» за период с 2005 по 2011 гг. Общее количество пострадавших составило 588 наблюдений. Доминирующим числом явились лица мужского пола в 455 наблюдениях (77,3 %), в возрастной группе 46-70 лет - 353 человека (60,03 %), преимущественно в алкогольном опьянении -314 человек (53,4 %), где преобладала сильная степень алкогольного опьянения - 165 человек (28,06 %). Наибольшее количество пострадавших было обнаружено на улице. Проведенное исследование позволило выявить морфологические признаки смерти от низких температур в Астраханской области. Ключевые слова: смертность, низкая температура, переохлаждение.

D.T. Efremova, A.F. Kinle, P.G. Juvalyakov, Yu.V. Zbrueva

THE FORENSIC ESTIMATION OF MORTALITY DYNAMICS BECAUSE

OF LOW TEMPERATURE

The data on mortality dynamics from the influence of low temperatures according the material of the state Budget establishment of Health Protection of the Astrakhan region «Bureau of Forensic medicine» during the period from 2005 to 2011are presented. The common quantity of victims was 588. The most marked quantity were males -455 (77,3 %) at the age group of 46-70 - 353 (60,03 %), more in the alcoholemia - 314 (53,4 %), where the most strong degree of alcoholemia prevailed - 165 (28,06 %). The most quantity of victims were found in the street. The given investigation gave the possibility to display morphologic signs from low temperature in the Astrakhanian region.

Key words: mortality, low temperature, over-cooling.

Введение. Общеизвестно, что смерть от переохлаждения организма встречается практически во всех географических широтах, а не только там, где преобладает низкая температура. Судебно-медицинские вопросы смерти от переохлаждения организма человека является актуальной темой как для лечебно-диагностических учреждений, оказывающих медицинскую помощь лицам, подвергшимся переохлаждению, так и для правоохранительных органов, расследующих все случаи гибели от действия низкой температуры [1, 2].

Цель: оценить динамику смертности случаев от общего переохлаждения за период с 2005 по 2011 гг.

Материалы и методы исследования. В качестве материала использованы данные ГБУЗ АО «Бюро судебно-медицинской экспертизы» за период с 2005 по 2011 гг. Всего рассмотрено 588 случаев. В ходе работы применены методы секционного, гистологического, химического, биохимического исследований, дополненные статистическими методами.

Результаты исследования и их обсуждение. Из проведенного анализа 588 случаев лиц, умерших от переохлаждения за период с 2005 по 20011 гг., установлено, что в 2005 г. количество наблюдений составило 129 (21,9 %), в 2006 г. - 124 (21,1 %), в 2007 г. - 60 (10,2 %), в 2008 г. - 83 (14,1 %), в 2009 г. - 64 (10,9 %), в 2010 г. - 78 (13,3 %), в 2011 г. - 50 (8,5 %). Мужчины отмечены в 455 наблюдениях (77,3 %), женщины - в 133 случаях (22,7 %).

Таблица

Распределение лиц, умерших от переохлаждения по возрастной группе в каждом исследованном году

Возрастная группа 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 Всего (абс.) %

0-19 0 0 0 0 0 1 0 1 0,17

20-45 15 15 6 7 14 19 5 81 13,8

46-70 79 74 40 43 39 48 30 353 60,03

71-90 20 13 6 17 3 7 8 74 12,6

Возраст неизвестен 15 22 8 16 8 3 7 79 13,4

Общее количество в каждом году 129 124 60 83 64 78 50 588 100

Из таблицы следует, что наибольшее количество пострадавших, скончавшихся от действия низкой температуры, отмечено в возрастной группе 46-70 лет и составило 353 наблюдения (60,03 %).

Изучая обстоятельства дела, где наступила смерть пострадавших, было установлено: в 54 наблюдениях (9,2 %) пострадавшие были обнаружены в неотапливаемом помещении, обнаруженные на улице составили 483 человека (82,1 %). В 51 наблюдении (8,7 %) смерть наступила в стационарах города, из них в течение 1 суток скончалось 30 человек (58,8 %), в период 2-3 суток 17 человек (33,3 %), на 4-7 - 2 человека (3,9 %), более 7 - 2 человека (3,91 %).

Наличие этилового алкоголя, по данным судебно-химического исследования, отмечено в 314 наблюдениях (53,4 %). Положительный результат исследований позволил выявить следующие показатели: легкая степень опьянения отмечена в 71 наблюдении (12,07 %); средняя степень опьянения - 78 (13,27 %), сильная степень и более - 165 (28,06 %). Этиловый алкоголь не обнаружен в 264 наблюдениях (44,89 %).

Макроскопические признаки, выявленные при исследовании трупов лиц, скончавшихся в результате переохлаждения, оказались следующими: более светлая окраска крови в левой половине сердца и легких по сравнению с кровью в полых венах и правой половине сердца, светло-красный цвет ткани легких очагового или разлитого характера, мелкопятнистые кровоизлияния в слизистой оболочке желудка (пятна Вишневского), точечные кровоизлияния в слизистой оболочке лоханок по-

чек, пестрый рисунок селезенки на разрезах, а также втянутые в паховый канал яички (признак Пупа-рева) [3, 4, 5].

При судебно-гистологическом исследовании внутренних органов от трупов лиц, умерших при переохлаждении, наблюдалось: в легких - пузырьки воздуха в капиллярах (феномен Смысловой), полнокровие миокарда, спазм артериол, стаз и тромбоз в сосудах микрогемоциркуляции, дистрофические изменения кардиомиоцитов, полнокровие центральных вен, внутридольковых капилляров, междольковых вен, расширение междольковых артерий, перикапиллярных пространств по перефи-рии долек и лейкоцитарные стазы в печени, пролиферативно-дистрофические изменения клеток эпителия прямых канальцев почек и канальцев яичек, точечные кровоизлияния в слизистой оболочке чашечек почечных лоханок (признак Фабрикантова), резкое полнокровие капилляров коры и мозгового слоя надпочечников, сдавление клеток коркового слоя расширенными за счет резкого полнокровия капиллярами (признак Десятова), кровоизлияния в слизистой желудка (признак Вишневского).

В сравнении с макро- и микроскопическими изменениями в органах, одним из критериев, подтверждающих смерть от переохлаждения, являлись показатели содержания глюкозы и гликогена. Отмечалось снижение и исчезновение глюкозы из крови, а гликогена из печени, сердечной и скелетной мышц, что являлось достаточно верным признаком смерти от переохлаждения.

Заключение. При исследовании смертности от действия низких температур за период с 2005 по 2011 гг. установлено, что наибольшее количество летальных исходов отмечено в 2005 г., что составило 129 случаев (21,9 %). Доминировали лица мужского пола, что составило 455 наблюдений (77,3 %) в возрастной группе 46-70 лет. Доминирующее количество скончавшихся от действия низких температур были в состоянии алкогольного опьянения, что составило 314 наблюдения (53,4 %). Макро- и микроскопическая картина подтверждала смерть от действия низких температур во всех исследованных наблюдениях.

Список литературы

1. Гречухин, И. В. Пути совершенствования организации профилактики травматизма в Астрахани / И. В. Гречухин, Н. Г. Одиноченко, С. А. Зимний и др. // Астраханский медицинский журнал. -2011. - Т. 6, № 1. - С. 169-173.

2. Десятов, В. П. Смерть от общего переохлаждения организма : автореф. дис. ... д-ра мед. наук / В. П. Десятов. - Томск, 1967. - 35 с.

3. Макарова, В. Н. Экспертная оценка признаков, встречающихся при смерти от переохлаждения, и возможность их использования для установления причины смерти / В. Н. Макарова // Современные вопросы судебной медицины и экспертной практики. - 1998. - № 10. - С. 227-229.

4. Шадымов, А. Б. Анализ случаев смерти от переохлаждения / А. Б. Шадымов, В. Э. Янковский, И. В. Иванова // Современные вопросы судебной медицины и экспертной практики. - 1998. -№ 10. - С. 225-227.

5. Шигеев, В. Б. Холодовая смерть / В. Б. Шигеев, С. В. Шигеев, Е. М. Кулундарова; под ред. В. Б. Шигеев, С. В. Шигеев, Е. М. Кулундарова. - М. : ОАО «Типография «Новости», 2004. - 184 с.

Ефремова Дарья Тамазовна, клинический ординатор кафедры судебной медицины, ГБОУ ВПО «Астраханская государственная медицинская академия» Минздрава России, Россия, 414000, г. Астрахань, ул. Бакинская, д. 121, тел.: 8-905-480-97-70, е-таП: smedaria@mail.ru.

Кинле Александр Федорович, доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой судебной медицины, ГБОУ ДПО «Российская медицинская академия последипломного образования» Минздрава России, Россия, 125445, г. Москва, ул. Беломорская, д. 19/38, тел.: (499) 458-95-64, е-таП: rmapo@rmapo.ru.

Джуваляков Павел Георгиевич, кандидат медицинских наук, заведующий кафедрой судебной медицины, ГБОУ ВПО «Астраханская государственная медицинская академия» Минздрава России, Россия, 414000, г. Астрахань, ул. Бакинская, д. 121, тел.: 8-927-282-02-22, е-mail: fred3@astranet.ru.

Збруева Юлия Владимировна, ассистент кафедры судебной медицины, ГБОУ ВПО «Астраханская государственная медицинская академия» Минздрава России, Россия, 414000, г. Астрахань, ул. Бакинская, д. 121, тел.: 8-906-458-51-38, е-mail: z_b_r@mail.ru.