Медицинская кровать
MEDICAL BED

Изобретение относится к области медицины, в частности к медицинской технике и может быть использовано в медицинских учреждениях для размещения и обслуживания тяжелых больных, находящихся в коматозном состоянии или в состоянии ограниченной или полной неподвижности для проведения необходимых реабилитационных программ.
Одной из проблем обслуживания и реабилитации лежачих тяжелобольных пациентов является наличие постоянной нагрузки на ту или иную часть тела больного, постоянное пребывание пациента в одной плоскости, что ведет, в конечном счете, к застойным явлениям в дыхательной системе, системе кровообращения, возникновению пролежней и застойных явлений в органах и системах больного. Единственная методика, используемая в этом случае для поддержания жизни неподвижного больного, находящегося в критическом состоянии (операция, травма, отравление, шок, сепсис), заключается в регулярном изменении положения его тела.
Кроме того, конструктивные особенности медицинской кровати должны обеспечить медперсоналу и родным качественный уход за больным; больной должен быть размещен в комфортной и физиологически оправданной по усмотрению врача позе.
Для решения этой проблемы существует множество конструкций медицинских кроватей, обеспечивающих в той или иной мере, изменение положения тела больного в пространстве и времени и осуществление необходимых реабилитационных процедур.
Известны функциональные медицинские кровати, ложе которых выполнено в виде нескольких секций для изменения и поддержания заданного положения пациента. Изменение положения ложа и углов наклона секций осуществляют при помощи различного вида приводов, например ручных или электроприводов (SU 1579505).
Например, известна медицинская кровать, содержащая раму на колесах с тормозами, торцевые спинки и ложе в виде подвижных секций с пневматическими приводами их подъема и опускания, содержащими воздушные емкости и источник сжатого воздуха (RU 2231348).
Известна медицинская кровать, содержащая основание со спинками, пневмозахваты, поворотную раму с приводом и ложе, обеспечивающая переворачивание больного и возможность скелетной вытяжки позвоночника или конечностей больного (RU 1666108).
Известны медицинские кровати, в которых предусмотрено восстановление функции вестибулярного аппарата больного, профилактика пролежней и вытяжение позвоночника под силой собственного веса больного в режиме самообслуживания за счет перемещения больного в вертикальное положение (SU 1477406).
В подобных кроватях, содержащих основание с колесами, ложе в виде шарнирно соединенных грудной, тазобедренной и ножной секций, матрацем в виде отдельных блоков и приводом в виде двух шарнирных параллелограммов, возможно размещение больного лежа, сидя и в вертикальном положении (RU 2019165).
Известна кровать медицинская, содержащая ложе с креплениями для фиксации больного, ножки, спинки, основание и подвижный контур с приводом для вращения, при этом основание выполнено из неподвижного наружного контура на ножках, к котором) посредством мобильных узлов крепится подвижный контур, а к подвижному контуру при помощи мобильных узлов крепится подвижный внутренний контур для поднимания больного в вертикальное положение, который имеет ложе, спинки и поворотный привод, причем каждый привод кровати снабжен червячным механизмом и рукояткой, а крепления для фиксации больного выполнены в виде ремней (RU 2186555).
Известна медицинская кровать (СА 2394754), содержащая основание и ложе из подвижных секций с приводом, однако, она имеет сложную конструкцию и большой вес, что затрудняет ее перемещение в процессе эксплуатации.
Известна функциональная кровать (RU 2490002), содержащая раму основания, раму наклона и раму ложа, и устройства для управления системой. Рама основания является опорой и установлена на четырех колесах. На раме ложа смонтированы последовательно соединенные шарнирными соединениями секция спины, секция таза, секция бедра и секция голени. Рама наклона расположена между рамой основания и рамой ложа и предназначена для обеспечения боковых наклонов рамы наклона относительно рамы основания и продольных наклонов рамы ложа относительно рамы наклона. Вся система рам и секций позволяет осуществить все необходимые движения сегментов тела пациента для реализации метода лечения обездвиженных больных методом импульсной кинетикотерапии по методу Вагина А.А.
Известна медицинская кровать - вертикализатор, содержащая основание с колесами, привод, трансмиссию с тягами и установленное на основании ложе, имеющее возможность фиксации под углом к основанию и возможность вертикального перемещения и фиксации параллельно основанию, обеспечивающая реабилитационные мероприятия за счет возможности установки больного в вертикальное положение (RU 2405520). Данное решение является наиболее близким к предложенному.
Недостатком всех кроватей является сложная конструкция, наличие карданных шарниров, низкая надежность и большого количества деталей, и как следствие большая трудоемкость изготовления изделия, а также большой вес. Для осуществления позиции вертикализатор в известных устройствах использовано большое количество рычагов, что удорожает изделие и снижает его надежность.
Все вышеперечисленные конструкции кроватей громоздки, сложны в управлении, затрудняют уход за больным из-за отсутствия возможности свободного подхода к пациенту, требуют, по крайней мере, двух человек для обслуживания больного, не обеспечивают возможность комбинированного перемещения больного в пространстве, предназначены для выполнения одной или нескольких функций. При этом, очень часто требуются значительные физические усилия медперсонала для перекладывания и транспортировки больного, поскольку процедуры по санобработке, гигиенические и реабилитационные процедуры осуществляются в разных местах.
Технической задачей настоящего изобретения является расширение функциональных возможностей кровати путем использования ее для различных режимов реабилитации и транспортирования для разных категорий тяжелых больных, создание несложной конструктивно и простой в управлении медицинской кровати, позволяющей за счет свободного комбинированного изменения положения тела больного в трехмерном пространстве по всем трем осям выбрать наиболее удобное положение для больного, снизить трудоемкость ухода за ним.
Техническим результатом изобретения является удешевление изготовления, существенное упрощение конструкции кровати благодаря использованию меньшего количества деталей, увеличение диапазона углов поворота подвижных секций ложа, что дополняет функциональные возможности кровати, в частности, увеличивая количество положений тела пациента в пространстве.
Для решения этой задачи предложена медицинская кровать, включающая опорную раму, установленные под углом друг к другу и несвязанные между собой П-образные рычаги, смонтированную с возможностью поворота посредством актуаторов от антитренделенбурга до тренделенбурга относительно горизонтальной оси на угол от 86° до -25° верхнюю раму, укрепленную на ней промежуточную раму, снабженную актуатором и ложе, при этом нижние части П-образных рычагов шарнирно соединены с опорной рамой, а верхние части П-образных рычагов шарнирно соединены с верхней рамой.
Предложенная кровать изготовлена, апробирована и показана на чертежах, где в аксонометрии на фиг. 1 представлен вид кровати - вертикализатор, на фиг. 2 - кровать с верхней рамой в промежуточном положении под углом 45°, на фиг. 3 - в горизонтальном положении под углом 0°, на фиг. 4 - в положении тренделенбург под углом -25°.
Медицинская кровать включает опорную раму 1 с колесами, два П-образных рычага 2 и 3, не связанные между собой, смонтированную с возможностью поворота от антитренделенбурга до тренделенбурга относительно горизонтальной оси на угол от 86° до -25° верхнюю раму 4, укрепленную на ней промежуточную раму 5 и закрепленное на ней ложе кровати, (на чертеже на показано). Нижние части рычагов 2 и 3 шарнирно соединены с опорной рамой 1, а верхние части рычагов 2 и 3 шарнирно соединены с верхней рамой 4. Промежуточная рама 5 болтами крепится к верхней раме 4. Поворот верхней рамы 4 осуществляют с помощью актуаторов 6, а актуатор 7 предназначен для линейного перемещения промежуточной рамы 5 относительно верхней рамы 4, что необходимо при достижении верхней рамой 4 крайних угловых положений от антитренделенбурга до тренделенбурга (когда голова пациента находится ниже ног).
Изменение углового положения верхней рамы относительно горизонтали осуществляется актуаторами 6, при выдвижении (втягивании) штока которых меняется угол от 86° до -25° соответственно. Штоком актуатора 7 осуществляется линейное перемещение промежуточной рамы относительно верхней рамы.
Режим вертикального подъема ложа, обеспечиваемый механизмами кровати, предназначен для удобства обслуживания пациента, а также для удобства проведения регламентных работ. Это позволяет восстановить функции вестибулярного аппарата больного, осуществить профилактику пролежней или вытяжение позвоночника под силой собственного веса пациента. Режим положения тренделенбурга (тело располагается на спине под углом - 25 градусов с приподнятым по отношению к голове тазом) заметно сказывается на функциях дыхательной и сердечно сосудистой системы, кроме того, такое положение рекомендовано для некоторых видов операций.
Управление кроватью может быть осуществлено как вручную, так и автоматически, управляя перемещением с помощью пульта, который может быть как выносным, так установленным на кровати. Посредством пульта возможно задать требуемые программы перемещения больного.
Таким образом, предложенная медицинская кровать, включающая опорную раму, установленные под углом друг к другу и несвязанные между собой П-образные рычаги, смонтированную с возможностью поворота посредством актуаторов от антитренделенбурга до тренделенбурга относительно горизонтальной оси на угол от 86° до -25° верхнюю раму, укрепленную на ней промежуточную раму, снабженную актуатором и ложе, при этом нижние части П-образных рычагов шарнирно соединены с опорной рамой, а верхние части П-образных рычагов шарнирно соединены с верхней рамой позволяет свободно комбинировать изменения положения тела больного в трехмерном пространстве по всем трем осям; это дает возможность выбрать наиболее удобное положение для больного, снизить трудоемкость ухода за ним, таким образом, значительно облегчить обслуживание тяжелобольных и лежачих пациентов. При этом кровать может быть использована также и для различных режимов реабилитации и транспортирования для разных категорий больных: лежачих, тяжелобольных, пострадавших и раненых, а также пациентов в состоянии реабилитации. Кровать функционирует следующим образом.
Промежуточная рама 5 может перемещаться относительно верхней рамы 4 в пределах 400 мм с помощью актуатора 7. При выдвижении штока актуатора 7 промежуточная рама 5 двигается влево, а при втягивании штока вправо, что сохраняет при изменении угла ложа центр тяжести пациента с кроватью в устойчивом положении.
При выдвижении штока актуатора 6 П-образный рычаг 2 поворачивается в шарнирах против часовой стрелки, одновременно увлекая за собой П-образный рычаг 3, пока верхняя рама 4 не установится в вертикальное положение (показано на фиг. 1). При втягивании штока актуатора 6 происходит обратное движение - пока верхняя рама не установится под углом 45° к горизонту (фиг. 2), 0° (фиг. 3 горизонтальное положение) или до положения тренделенбурга (когда голова находится ниже ног), угол при этом составляет минус 25°. Таким образом, П-образные рычаги 2 и 3 образуют своеобразные качели, которые обеспечивают в вышеуказанных пределах необходимый угол наклона туловища при лечении пациента.
Изменяемая геометрия конструкции кровати обеспечивает все необходимые движения тела пациента, что позволяет эффективно нагружать и разгружать группы мышц по специальной программе реабилитации, служащей для предотвращения пролежней, атонии, атрофии мышц, улучшению деятельности сердечно-сосудистой системы и улучшению микроциркуляции тканей путем позиционирования элементов кровати в пространстве.
Программа реабилитации это последовательность управляющих команд для воздействий на части тела человека с помощью соответствующих секций и рам кровати. Первоначально программа задается врачом для конкретного пациента, исходя из диагноза больного с указанием: последовательности изменения положений частей тела человека, значений углов и скорости углового перемещения, экспозиции по времени между изменениями положения частей тела и всего тела человека.
Предложенная кровать изготовлена и, как видно из прилагаемых рисунков, имеет существенно более простую конструкцию по трансмиссии по сравнению с аналогами за счет использования в этой конструкции небольшого количества составляющих элементов без уменьшения ее функциональных возможностей. В предлагаемой конструкции отсутствуют многочисленные рычаги, осуществляющие функцию вертикализатора.