СПОСОБ ЗАКРЫТОЙ РЕПОЗИЦИИ ПЕРЕЛОМОВ ХИРУРГИЧЕСКОЙ ШЕЙКИ ПЛЕЧЕВОЙ КОСТИ С ОСТЕОСИНТЕЗОМ ПУЧКОМ НАПРЯЖЕННЫХ СПИЦ

1. Способ закрытой репозиции переломов хирургической шейки плечевой кости с остеосинтезом пучком напряженных спиц, включающий закрытую репозицию отломков и выполнение остеосинтеза проведением фиксатора через кортикальный слой проксимального конца диафиза плечевой кости под углом к продольной ее оси в костномозговой канал и в головку плечевой кости, отличающийся тем, что при положении пациента лежа на операционном столе под электронно-оптическим контролем выполняют все этапы закрытой репозиции переломов хирургической шейки плечевой кости, при этом сначала определяют вид аддукционного перелома хирургической шейки плечевой кости, а также латеральное или медиальное смещение диафиза плечевой кости, после предварительной релаксации мышц выполняют мануальное или с применением противотяги вправление отдельно лежащей головки в плечевой сустав с последующей оценкой под электронно-оптическим контролем соотношения головки плечевой кости с дистальным отделом плеча, с использованием введенного через 3-4 мм разрез кожного покрова по наружной задней поверхности наружного мыщелка плечевой кости изогнутого шила формируют канал в мыщелке по направлению костно-мозгового канала плечевой кости, затем через сформированный канал и через выполненные проколы в кожном покрове по нижне-наружной задней поверхности наружного надмыщелка плечевой кости вне локтевого сустава осуществляют введение в костномозговой канал плечевой кости до линии перелома напряженных спиц-фиксаторов в выбранном количетве, причем каждую индивидуальную спицу-фиксатор диаметром 2 мм вводят с использованием ее вращения для образования пучка спиц, при этом используют спицы-фиксаторы с предварительно отогнутыми под углом 25-30°С на расстоянии 30-40 мм от острой кромки спиц-фиксаторов концами, введенные до линии перелома отогнутые концы спиц-фиксаторов разворачивают в разные стороны с образованием веера напряженных спиц, затем выполняют через прокол в кожном покрове введение между отломками чрезкожно-репонирующего устройства, с использованием которого устраняют смещение диафиза по ширине, а также устраняют его ротационные и угловые смещения, после чего предварительно размещенные до линии перелома спицы-фиксаторы вбивают в головку плечевой кости до соприкосновения с ее внутренним кортикальным слоем, выступающие за пределы мыщелка концы спиц-фиксаторов откусывают с оставлением 2-3 мм концов, операцию заканчивают наложением одного шва на кожном покрове в месте введения спиц-фиксаторов и проведением антибактериальной терапии в течение 4-5 дней, выполняют послеоперационное ведение пациента, в процессе которого через 2-3 дня после стихания посттравматического болевого синдрома выполняют активную разработку плечевого и локтевого суставов с проведением занятий 3-4 раза в день до полного восстановления функций оперированной верхней конечности, в первые либо вторые сутки после операции осуществляют рентген-контроль с получением полных рентгеновских снимков плечевого и локтевого суставов оперированной верхней конечности пациента в двух стандартных проекциях, через 4 недели после операции выполняю повторный рентген-контроль для определения возможности полной функциональной нагрузки, и в дальнейшем через 8 недель после операции для определения сроков удаления спиц-фиксаторов, которые удаляют через 10-12 недель после операции при наличии полной консолидации в области перелома в амбулаторных условиях под местной анестезией.
2. Способ по п.1, отличающийся тем, что при наличии вывиха плечевой кости в сочетании с переломом определяют тип вывиха: передний, задний или нижний.
3. Способ по п.1, отличающийся тем, что в качестве гибких напряженных спиц-фиксаторов используют стержни Ten и стержни Эндера в количестве от 5 до 8 штук.
4. Способ по п.1, отличающийся тем, что спицы-фиксаторы выполнены из биологически инертных материалов, например из титана, сплавов титана или из нержавеющей стали медицинского назначения.