Во все более стерильной обстановке

Во все более стерильной обстановке

Росстат отмечает рост числа медицинских стерилизаций на фоне снижения числа абортов

В России растет число операций по стерилизации у женщин и сокращается распространенность других методов контрацепции. Это следует из сборника данных Росстата «Здравоохранение в России-2023». Российские женщины, свидетельствует статистика, за последние 12 лет стали меньше рожать и при этом делают вдвое меньше абортов. Единственная возрастая категория, где число прерываний беременности возросло,— женщины 45–49 лет. Из данных Росстата также следует, что у россиянок чаще выявляют злокачественные новообразования и реже туберкулез и алкогольную зависимость.

Фото: Дмитрий Лекай, Коммерсантъ

Число операций по стерилизации (хирургической необратимой контрацепции) женщин в России по итогам 2022 года достигло максимума с 2006 года — 15 тыс. вмешательств, или 44,6 стерилизации на 100 тыс. женщин в возрасте от 15 до 49 лет. Это следует из опубликованного в конце декабря статистического сборника «Здравоохранение в России-2023», на который обратило внимание издание «Медвестник».

В последний раз показатели были выше в 2006 году — более 17 тыс. операций. Затем число операций по стерилизации женщин в России стабильно снижалось, но тренд изменился в 2014 году. После этого кратковременный спад отмечался только во время пандемии COVID-19 в 2020 году — тогда было проведено 12,6 тыс. операций.

Отметим, рост числа операций по стерилизации происходит на фоне снижения популярности других видов контрацепции.

Так, в 2010 году внутриматочные спирали применяли 12,7 из 100 женщин в возрасте 15–49 лет, а в 2022 году — 7,3; гормональную контрацепцию — 12,5 и 11,2 женщины соответственно.

Согласно приказу Минздрава РФ от 28 декабря 1993 года №303, стерилизация как специальный метод лишения человека способности к воспроизводству потомства или как метод контрацепции может быть произведена только по письменному заявлению гражданина не моложе 35 лет или имеющего не менее двух детей, а при наличии медицинских показаний и согласии гражданина — независимо от возраста и наличия детей. К медпоказаниям относятся туберкулез, злокачественные новообразования, лейкоз, пороки сердца, шизофрения и другие психические расстройства, некоторые наследственные болезни.

Главный внештатный специалист Минздрава России по репродуктивному здоровью женщин Наталья Долгушина отметила, что медицинская стерилизация как метод контрацепции используется крайне редко. «Преимущественно данное медицинское вмешательство проводится при наличии медицинских показаний, которые являются неизлечимыми и при которых последующая беременность имеет высокий риск смерти женщины, например, терминальная почечная недостаточность, хроническая сердечная недостаточность третьей стадии, печеночная недостаточность и др. В подобной ситуации может быть принято решение о медицинской стерилизации как об оперативном вмешательстве, позволяющем сохранить жизнь и здоровье женщины»,— прокомментировала госпожа Долгушина. В целом, заверила она, специалисты не отмечают значимого роста числа указанных вмешательств.

Членкор РАН акушер-гинеколог Виктор Радзинский предположил, что рост стерилизаций связан с частотой кесаревых сечений — после нескольких операций женщины имеют право завершить репродукцию: «А кесаревых становится больше как во всем мире, так и у нас в России». Из отчета Росстата следует, что число таких операций в России действительно растет: в 2010 году на 100 родов приходилось 22,3 кесарева сечения, в 2015-м — 27,6, в 2019-м — 30,1, в 2020-м — 30, в 2021-м — 30,9, в 2022 году — 31,2.

Акушер-гинеколог клиники «Ниармедик» Эвелина Тагирова подтвердила, что спрос на процедуру медицинской стерилизации растет. По ее словам, для этого сейчас есть сразу несколько предпосылок:

«Повысился уровень информированности о сути процедуры. Развеяны мифы о ее последствиях. Современные технологии позволяют избежать риска пожизненного и необратимого отказа иметь детей. Сейчас даже после стерилизации маточных труб женщина при желании может сделать ЭКО и родить ребенка».

Госпожа Тагирова отметила, что не все женщины готовы иметь детей по медицинским показаниям, в силу материального положения или других собственных убеждений. «Прием дорогостоящих гормональных контрацептивов многим противопоказан, имеется побочный эффект при длительном приеме. Конечно, нельзя ставить стерилизацию и комбинированные оральные контрацептивы на одну чашу весов, но при совокупности факторов женщины стали чаще делать выбор в пользу операции»,— сказала гинеколог.

С 2015 в России, согласно данным Росстата, снижается число родов. В 2015 году было принято 1 млн 898 тыс. родов, а дальше показатель стал снижаться: 1 млн 440 тыс. в 2019 году, 1 млн 356 тыс. в 2021-м, 1 млн 258 тыс. в 2022-м.

На этом фоне сокращается и число абортов. В 2010-м, по данным Росстата, было совершено 1 млн 186 тыс. 108 прерываний беременности, а в 2022 году — 503 809. Заметны снижение в возрастной категории 15–17 лет (20 597 абортов в 2010 году и 3517 в 2022 году) и рост показателей среди женщин 45–49 лет (5922 аборта в 2010 году и 7427 в 2022 году). Больше всего прерываний беременности по-прежнему приходится на женщин в возрасте 18–44 года, но здесь снижение также более чем вдвое: 1 158 771 в 2010 году и 492 525 в 2022 году.

В России, напомним, развернулась дискуссия о необходимости частично ограничить доступность абортов, чтобы повысить таким образом рождаемость. Нижегородские парламентарии внесли на рассмотрение в Госдуму законопроект, согласно которому прерывать беременность можно только в государственных медучреждениях. Против абортов в частных клиниках выступили патриарх Кирилл, ряд политических деятелей. Спикер Совета федерации Валентина Матвиенко заявила, что аборты в России в будущем должны проводиться лишь по медицинским и социальным показаниям.

Росстат опубликовал также общие данные о состоянии здоровья женщин. В последние годы растет число впервые выявленных злокачественных новообразований. Так, в 2010 году рак молочной железы был выявлен у 57,2 тыс. женщин, а в 2022 году — у 76,5 тыс.; рак шейки и тела матки, плаценты был обнаружен у 34,6 тыс. женщин в 2010 году и у 43,9 тыс. в 2022 году. Случаев алкоголизма, алкогольных психозов и туберкулеза, напротив, становится меньше. Активный туберкулез в 2010 году был впервые выявлен у 33,6 тыс. женщин, в 2022 году — у 14,5 тыс.; алкоголизм и алкогольные психозы — у 35,6 тыс. в 2010 году и 16,2 тыс. в 2022 году.

Масштабы проблемы бесплодия в последние годы меняются незначительно. С таким диагнозом в 2010 году жили 201,28 женщина на 100 тыс. женщин в возрасте от 18 до 49 лет, в 2015-м — 278,33, в 2019-м — 252,39, в 2020-м — 192,52, в 2021-м — 204,06, в 2022 году — 203,29.