УСТРОЙСТВО ДЛЯ ЭНДОСКОПИЧЕСКОГО ОПРЕДЕЛЕНИЯ ДИАМЕТРА АНАСТОМОЗА

Устройство для эндоскопического определения диаметра анастомоза
Предлагаемая полезная модель относится к медицине, а именно к эндоскопии и может быть использовано при выполнении диагностических исследований у гастроэнтерологических больных.
В эндоскопии желудочно-кишечного тракта важное значение имеет определение размера просвета исследуемых внутренних органов. (Панцирев Ю.М, Галлингер Ю.И. Оперативная эндоскопия желудочно-кишечного тракта.// Москва.- 1984.-192 с.). Определение внутреннего диаметра кардии, привратника, анастомоза имеет решающее значение для диагностики патологии и выбора рациональной лечебной тактики.
Известны устройства для определения точных размеров просвета органов желудочно-кишечного тракта, основанные на рентгенологических методах исследования. Проведение подобных рентгенологических методов при некоторых моторноэвакуаторных дисфункциях не позволяют получить истинные данные об истинных размерах просвета внутренних органов, сопряжены со значительной лучевой нагрузкой и весьма сложны и достаточно трудоемки. И наконец, при гастроэнтерологических заболеваниях рентгенологические методы подразумевают дальнейшее эндоскопическое исследование, как диагностически более информативное(Руководство по клинической эндоскопии под ред. академика В.С.Савельева, профессора В.М. Буянова, профессора Г.И. Лукомского М.«Медицина 1985, 543 с.).
С учетом оптических свойств видеосистемы (эндоскоп-видеокамера-монитор),в зависимости от расстояния от эндоскопа до объекта и угла зрения - размеры анатомических структур на мониторе определяются зрительно -соизмеряя и сравнивая их с размером эндоскопического инструмента на экране монитора(например-с размером бранш биопсийных ш;ипцов или размером инъектора, клипсы и т.д.).Очевидно, что субъективная оценка сравниваемых размеров , оптические искажения не могут
отражать истинные размеры анатомических структур.
Прототином является буж, который вводят через эндоскоп и исходя из известности его диаметра определяют диаметр анастомоза (Руководство по клинической эндоскопии под ред. академика В.С.Савельева, профессора В.М. Буянова, профессора Г.И. Лукомского М.: «Медицина, 1985, С. 147). Применение бужей известного диаметра сопряжено с неизбежной травматизацией при сужении просвета органа.
Технический результат предлагаемой полезной модели - повышение точности определения при снижении травматичности манипуляций во время эндоскопических исследований.
На фиг. 1 изображено предлагаемое устройство.
Устройство для определения диаметра анастомоза, представляет собой зонд 1, снабженный эластичным баллоном 2 в форме шара.
Предлагаемое устройство используют следующим образом: его вводят в биопсийный канал 3 эндоскопа, при этом баллон устанавливается в просвете измеряемого анастомоза. Градуированным измерительным устройством (шприц, соединенный с манометром) производится раздувание шара жидкостью известной плотностью (мы использовали воду) под постоянным давлением до тех пор, пока раздутый жидкостью шар (без его
деформации, что контролируется визуально при эндоскопии) полностью не перекроет просвет анастомоза. Диаметр анастомоза рассчитывается по формуле :   ,где Ддиаметр,У- объем шара, п- число «пи.
Применив данное устройство у 36 пациентов, мы имели возможность определять истинные размеры внутренних диметров межкишечных соустий без проведения дополнительных манипуляций. Указанное устройство позволяет также производить измерения в просвете всего желудочно-кишечного тракта, однако наличие сфинктерных образований (кардиальный, пилорический жом) могут в зависимости от
1
. Гз77
функционального состояния (спазм,зияние) давать разные результаты измерений. Результаты же измерения диаметра послеоперационных желудочнокишечных соустий всегда постоянны и точно соответствовали интраоперационным и аутопсийным данным. Клинический пример. Больной К.,34 лет(история болезни №98995) поступил в клинику с жалобами на боли в животе, рвоту, потерю массы тела. В анамнезе операция - резекция желудка по поводу язвенной болезни. При клиникоинструментальном обследовании установлен диагноз - болезнь оперированного желудка, пептическая язва анастомоза, стеноз гастрогастроанастомоза. Проведена эндоскопия, зонд, снабженный раздуваемым баллоном в форме шара, проведен в биопсийный канал эндоскопа. Баллон установлен в просвете измеряемого анастомоза. Градуированным измерительным устройством (шприц, соединенный с манометром) произведено раздувание шара водой под постоянным давлением (100 см.вод.ст.) до тех пор, пока раздутый жидкостью шар без его деформации полностью не перекрыл просвет анастомоза. При этом объем жидкости введенной в баллон составил 2,093см .
Диаметр анастомоза расчитан по формуле : ,где Д- диаметр,V- объем шара, пчисло «пи и в данном случае составим 1,0 см. Пациент оперирован, выполнена ререзекция желудка с анастомозом. Послеоперационное течение гладкое. Выписан из стационара на 9-е сутки после операции с выздоровлением. В аутопсийном материале диаметр резецированного анастомоза составил 1,0см.