Логистические принципы распределения лекарственных средств

продуцента высказывания было именно косвенное побуждение, но при этом оно сохраняет свою релевантность и в качестве сообщения. В компрессированных цепочках речевых актов мы имеем дело с прагматической полисемией, при которой происходит приписывание высказыванию различных окказиональных смыслов. При этом адресат пытается вычислить истинный окказиональный смысл, восстанавливая компрессированную часть высказывания логико-инференциальным путем, в процессе чего вектор иллокуции смещается в сторону той или иной иллокутивной силы. Инференционная модель коммуникации в рамках теории релевантности была разработана Д. Спер-бером и Д. Уилсон [7]. Ученые утверждают, что любое высказывание вызывает в получателе ожидания релевантности, уместности и автоматически передает ему презумпцию своей собственной оптимальной релевантности. Говорящий неосознанно стремится к максимальной релевантности, т. е. к максимальному когнитивному эффекту при минимальных усилиях при переработке. Наиболее важный тип когнитивного эффекта — контекстуальная импликация, под которой понимается заключение, выводимое дедуктивно из вводимых данных и контекста.

Сопоставляя два вышеупомянутых вида косвенного выражения смысла, мы можем отметить, что в случае компрессированных цепочек речевых актов узуальный смысл остается релевантным, а в косвенных речевых актах он практически полностью вытесняется окказиональным смыслом, в силу конвенциализации последнего.

В заключение отметим, что в трихотомии значение/узуальный смысл/окказиональный смысл главенствующая роль принадлежит окказиональному смыслу, а узуальный смысл и значение являются вспомогательными средствами для его передачи.

ЛИТЕРАТУРА

1. Бенвенист Э. Общая лингвистика / под ред., с вступ. ст. и коммент. Ю.С. Степанова. М.: Прогресс, 1974. 448 с.

2. фреге Г. Смысл и денотат // Семиотика и информатика. Вып. 8. М., 1977. С. 181-210.

3. худяковА.А. Семиозис простого предложения. Архангельск: Поморский государственный университет, 2000. 272 с.

4. Шатуновский И.Б. 6 способов косвенного выражения смысла // Семантика и прагматика языковых единиц. Калуга, 2004. С. 262-274.

5. Kinsella S. Can you keep a Secret? London: Black Swan Edition, 2003. 268 p.

6. Leech G.N. Principles of Pragmatics. London; New York: Longman, 1983. XII. 250 p.

7. Wilson D., Sperber D. Relevance Theory // Handbook of Pragmatics / ed. by R. Horn Laurence and L. Ward Gregory. Oxford, 2004. P. 249-290.

ЕС. САВРАСОВА

Екатерина Сергеевна Саврасова — аспирантка кафедры систем технологий и товароведения СПбГУЭФ. В 2008 г. окончила СПбГУЭФ. Автор 3 публикаций.

Область научной специализации — логистика (логистические стратегии

распределения лекарственных средств в аптечных сетях).

^ ^ ^

ЛОГИСТИЧЕСКИЕ ПРИНЦИПЫ РАСПРЕДЕЛЕНИЯ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ*

В литературе по логистике традиционно большое место отводится закону «20/80», или закону Парето, согласно которому за 80 % результата отвечает 20 % причин. Поскольку подавляющую долю эффекта определяет лишь

ГРНТИ 81.88.75 © Е.С. Саврасова, 2011

* Публикуется по рекомендации д-ра экон. наук, проф. С.А. Уварова.

небольшая доля элементов, дающих максимальный вклад, их влияние оказывается непропорционально велико, поэтому этот закон также называют принципом дисбаланса.

На принципе дисбаланса основывается и ABC-анализ, при проведении которого строится график зависимости совокупного эффекта от количества элементов. В логистике ABC-анализ обычно применяют с целью отслеживания объемов отгрузки определенных артикулов и частоты обращений к той или иной позиции ассортимента, а также для ранжирования клиентов по количеству или объему сделанных ими заказов [1, с. 105].

ABC-анализ для фармацевтического рынка — метод оценки структуры расходов, произведенных на лекарственное обеспечение. С введением в 2005 г. Программы дополнительного лекарственного обеспечения АВС-анализ позволяет определить наиболее дорогостоящие направления расходов (лекарственные средства). Для проведения ABC-анализа все выписанные лекарственные средства ранжируются в порядке убывания затрат на три группы: A — наиболее затратные лекарства, на которые в сумме ушло 80 % затрат; B — менее затратные (15 % затрат); C — наименее затратные (5 % затрат). На основании результатов ABC-анализа можно принимать административные и управленческие решения, определять программу целенаправленных мер по улучшению использования лекарственных средств, обновлять ограничительный перечень лекарственных средств (исключать/ включать лекарственные средства), разрабатывать программы повышения квалификации с выделением групп, заболеваний и подпрограммы по отдельным заболеваниям и группам лекарственных средств. Следует активнее заниматься обучением врачей клинической фармакологии и рациональной фармакотерапии, а также внедрять программы оценки использования лекарственных средств и фармако-экономическому контролю. ABC-анализ в государственных программах лекарственного обеспечения позволит просчитать финансовые последствия добавления или исключения различных лекарственных средств в/из Перечня лекарственных средств.

Для рынка лекарственных средств существует также особенный анализ-VEN. VEN-анализ необходимо проводить совместно с АВС-анализом. VEN-анализ позволяет оценить рациональность (разумность) расходования финансовых средств. Для этого все выписанные пациентам лекарственные средства делят на три категории: v (англ. vital — жизненно важные), E (англ. essential — необходимые), N (англ. — non-essential, неважные). VEN-анализ позволяет оценить, лекарства какой категории преобладают в использовании.

Результаты ABC/VEN-анализа в масштабах страны позволят провести оценку эффективности реализации государственных программ лекарственного обеспечения в целом с позиций клинической фармакологии и принципов рациональной фармакотерапии. Необходимо выявить лекарственные средства, входящие в категорию A (наиболее затратные), при этом не имеющие доказательств эффективности и безопасности (категория N (D) VEN-анализа). Эти сведения позволят сделать научно обоснованные рекомендации по включению/исключению определенных лекарственных средств из Перечня лекарственных средств.

ABC/VEN-анализ — методология оценки рациональности использования денежных средств на лекарственное обеспечение, признанная эффективной в мировой практике лекарствоведения и рекомендованная Всемирной организацией здравоохранения к повсеместному применению. Рациональное использование лекарственных средств — одна из наиболее актуальных задач в здравоохранении. В качестве простого и эффективного метода признается программа по оценке использования лекарственных средств, которая позволяет исследовать правильность их назначения. Разработанную программу можно использовать для анализа применения отдельных лекарственных средств, а также оценки степени рациональности терапии конкретных заболеваний. В программе по оценке использования лекарственных средств на этапе планирования заложена методика выбора группы средств для анализа. Выбор сводится к определению группы самых дорогостоящих лекарственных средств или клинически наиболее важных и используемых препаратов в больших количествах. Методология должна выявлять приоритетные группы лекарственных средств, улучшение использования которых может дать наибольший клинический и экономический эффект. Основой такой методологии является ABC/VEN-анализ, применяемый во всем мире с 1981 г.

Проведение ABC/VEN-анализа в других странах обеспечило достаточную степень объективности при анализе расходов государства на лекарственное обеспечение и помогло свести к минимуму затраты и устранить грубые искажения, возникавшие ранее в процессе закупок.

Одним из важных параметров контроля финансовых и трудовых затрат, связанных с закупками лекарственных средств, является размер заказа. При установлении объема заказов целью, естественно, должно быть снижение до минимума их числа в год, позволяющее получить наиболее благоприятные цены, и одновременно сокращение запасов лекарственных средств. Это кажущееся противоречие задач может быть устранено посредством АВС-анализа, иначе называемого стоимостным. АВС-анализ распределяет лекарственные средства по трем группам в соответствии с их годовым потреблением. Такое распределение позволяет выделить группу препаратов класса А как наиболее значимых для включения в программу оценки использования лекарственных средств. Для проведения АВС-анализа требуется лишь наиболее свежая информация о стоимости единиц товара и числе ежегодно потребляемых единиц. Анализ позволяет определить относительно небольшое число наименований лекарствен-

ных препаратов, на приобретение которых расходуется основная часть средств. Результаты анализа могут быть использованы для снижения затрат и повышения эффективности путем планирования схем закупок, установления графика доставок, поиска наиболее низкой стоимости единицы товара, управления запасами, мониторинга сроков годности [6, с. 38].

Таким образом, АВС-анализ — это распределение лекарственных препаратов по трем классам в зависимости от объемов их потребления на протяжении какого-либо определенного периода (стоимость единицы препарата умножают на количество его упаковок). АВС-анализ позволяет получить точную и объективную картину бюджетных расходов на лекарственные средства.

'УЕЫ-анализ, проводимый параллельно с АВС-анализом, позволяет установить приоритеты отбора препаратов в соответствии с их классификацией на жизненно важные, основные и второстепенные. В некоторых странах при публикации списка основных лекарственных средств их сразу классифицируют на эти группы, тем самым заранее определяя приоритеты для закупок.

'УЕЫ-анализ позволяет определить приоритетные группы препаратов в соответствии с делением на жизненно важные препараты (V) — лекарственные средства, необходимые для спасения жизни, постоянно требующиеся для поддержания жизни и те, после прекращения приема которых развивается синдром отмены; необходимые препараты (Е), предназначенные для лечения менее опасных, но серьезных заболеваний; второстепенные препараты (К) — лекарственные средства для лечения легких заболеваний, лекарства сомнительной эффективности, дорогостоящие лекарства с симптоматическими показаниями.

Принадлежность к второстепенным препаратам (категория К) не означает, что данное лекарственное средство должно быть исключено из соответствующего перечня или формуляра. Категория N показывает, что данный лекарственный препарат должен назначаться реже других препаратов, включенных в перечень (формуляр) и имеющих более высокую категорию важности.

Оба вида анализа системы лекарственного обеспечения являются достаточно информативными и в то же время довольно простыми. Однако при проведении АВС/VEN-анализов возможно нарушение объективности, точности и воспроизводимости методики.

ЛИТЕРАТУРА

1. Багиев Г.Л. Маркетинг взаимодействия: измерение и оценка качества маркетингового обеспечения бизнес-коммуникаций // Известия СПбУЭФ. 2010. № 4. С. 103-114.

2. Бауэрсокс Д.Дж., Клосс Д.Дж. Логистика: интегрированная цепь поставок. 2-е изд. М.: ЗАО «Олимп-Бизнес», 2005. 640 с.

3. Воробьев П.А. Клинико-экономический анализ ДЛО // Проблемы стандартизации здравоохранения. 2004. № 3. С. 41-43.

4. ГаджинскийА.М. Логистика. М.: Издательско-торговая корпорация «Дашков и Ко», 2003. 408 с.

5. Джонсон Д., Вуд Д., Вордлоу Д., Мерфи П. Современная логистика. М.: Издательский дом «Вильямс», 2002. 624 с.

6. щинова Р.А. Методология формирования маркетингового информационного обеспечения промышленного предприятия // Известия СПбУЭФ. 2010. № 3. С. 35-41.

А.В. СИГОВ

Алексей Викторович Сигов — аспирант кафедры управления и планирования социально-экономических процессов им. Заслуженного деятеля науки РФ Ю.А. Лаврикова СПбГУЭФ. В 2009 г. окончил СПбГУЭФ. Автор 4 публикаций.

Область научной специализации — социально-демографические факторы экономических процессов.

^ ^ ^

ОСОБЕННОСТИ СОЦИАЛЬНО-ДЕМОГРАФИЧЕСКОГО ВОСПРОИЗВОДСТВА НАСЕЛЕНИЯ СОВРЕМЕННОЙ РОССИИ*

В современных условиях стоимостные показатели как критерии социально-экономического развития полностью исчерпали себя. Стоимость отражает затраты, а не результаты труда. Экономическое развитие должно измеряться системой натуральных показателей, всесторонне отражающих цель общественного производства.

Объективно обусловленной целью материального производства любой страны выступает не удовлетворение потребностей отдельного человека, а улучшение социальных условий жизни народа. Человек удовлетворяет свои потребности не сам по себе и не как представитель человечества, а посредством того конкретного народа, к которому принадлежит (либо через принадлежность к какой-либо мафии). Уровень жизни должен сопрягаться с социальным качеством природной среды, т. е. может расти лишь в пределах сохранения здоровых условий жизни. Такой подход исключает удовлетворение потребностей в наркотиках и резко ограничивает производство предметов роскоши, если оно связано с неблагоприятным воздействием на природную среду. Одним из главных приоритетов национальной экономической политики должно быть улучшение состояния природной среды страны.

Взаимодействие общества и природы может рассматриваться в узком (производственном) и широком (воспроизводственном) смысле слова. В первом случае природная среда выступает в качестве многообразных природных ресурсов, использующихся как средство и предмет труда в процессе производства; во втором случае — в качестве среды жизнедеятельности народа. Национальная точка зрения на материальное производство определяет приоритет воспроизводственного подхода над узкопроизводственным.

Экологические потрясения последних десятилетий вызвали определенный отход от ориентации на прибыль и отождествления экономического роста с наращиванием объемов производства. Во всем мире растет понимание недостаточности традиционных экономических показателей.

Начиная с 1990 г., отражением этих тенденций явилась разработка ООН Индекса развития человеческого потенциала (ИРЧП) как интегрального показателя, рассчитываемого периодически для межстранового сравнения.

При подсчете ИРЧП учитываются три основных критерия: 1) здоровье и долголетие, измеряемое показателями средней ожидаемой продолжительности жизни при рождении; 2) доступ к образованию, измеряемый уровнем грамотности взрослого населения страны и совокупной долей учащихся; 3) уровень жизни, оцениваемый величиной валового национального дохода на душу населения в долларах США по паритету покупательной способности.

4 ноября 2010 г. был опубликован двадцатый, юбилейный рейтинг стран по Индексу развития человеческого потенциала. В нем представлены данные по итогам 2008 г. Самой благополучной страной мира признана Норвегия, за ней идут Австралия, Новая Зеландия, США и Ирландия. Россия заняла 65-е место [2].

В 1990 г. (по данным за 1988 г.) СССР находился на 26-м месте, а США — на 19-м. Две супердержавы разделяли в то время всего 7 стран. Сегодняшнюю Россию от США отделяет 61 страна. Причинами такого отката России являются низкие показатели долголетия и размера среднедушевого дохода. Россия по продолжительности

ГРНТИ 06.75.00 © А.В. Сигов, 2011

* Публикуется по рекомендации д-ра экон. наук, проф. А.Н. Петрова.