Гистоморфологические изменения надпочечных желез при смерти от общего переохлаждения организма

болезни сердца. // Теория и практика судебной медицины. Труды Петербургского научного общества судебных медиков. - СПб., 1998. -Вып. 2. - С.128-131.

4. Непомнящих Л. М. Основные формы острых повреждений кардиомиоцитов по данным поляризационной микроскопии миофиб-рилл. // Бюл. экспер. биол. -1996. - Т. 120. - № 1. - С.4-13.

5. Тимофеев И. В. Терминальные состояния. - СПб., 1997.

6. Тимофеев И. В. Патология лечения. - СПб., 1999.

7. Хмельницкий О. К., Петленко В.П. Детерминизм и теория причинности в патологии. - М., 1978.

8. Шор Г. В. О смерти человека (введение в танатологию). - Л.: Кубуч, 1925. - 258 с.

9. Schnabel P. A., Schmiedl A., Ramsauer B. // Virchows Arch. Abt A Path. Anat. -1990. - Vol. 417. - P. 463-471.

© В.И. Витер, Ю.С. Степанян, 2003 УДК 340.628.3+616.45-091.8

В.И. Витер, Ю.С. Степанян ГИСТОМОРФОЛОГИЧЕСКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ НАДПОЧЕЧНЫХ ЖЕЛЕЗ ПРИ СМЕРТИ ОТ ОБЩЕГО ПЕРЕОХЛАЖДЕНИЯ ОРГАНИЗМА

Кафедра судебной медицины

Ижевской государственной медицинской академии,

ГУЗОТ "Пермское областное бюро судебно-медицинской экспертизы"

На практическом судебно-медицинском материале при смерти от общей гипотермии с применением селективных и гистохимических методик описаны патоморфологические изменения надпочечных желез.

Ключевые слова.: переохлаждение, патоморфология, надпочечники.

V.I.Viter, J.S.Stepanyan

HISTOMORPHOLOGICAL CHANGES OF ADRENAL GLANDS IN THE CASES OF DEATH

FROM TOTAL BODY HYPOTHERMIA Izhevsk

Pathomorphological changes of adrenal glands in the cases of death from total body hypothermia with using of selective and histochemical methods are described.

Keywords: total body hypothermia, pathomorphology, adrenal glands.

Способность организма приспосабливаться к изменчивым условиям внешней среды, или адаптация, является одним из основных свойств жизни. При изменениях внешних условий запускаются сложные физиологические механизмы, направленные на сохранение постоянства внешней среды организма, одной из важных констант которого является тепловой гомеостаз. Последний является главным фактором для формирования адаптационных реакций организма при его взаимоотношении с окружающей средой [2]. При этом срыв теплового гомеостаза по гипотермическому типу губительно действует на организм человека, вызывая тяжелые расстройства здоровья либо смертельный исход.

Действие низких температур вызывает целый ряд патоморфологических и биохимических перестроек в различных органах и системах [1]. Сложные комбинации этих изменений создают в сумме ту компенсаторно-приспособительную реакцию, которая формирует ответ органов и систем на холодовой фактор.

Реакция на гипотермию, практически в течение всего процесса, регулируется нейроэндокринной системой, одним из важных компонентов которой являются надпочечные железы [3]. Установлено, что на холодовое воздействие надпочечники отвечают усилением биосинтеза стероидов (корковое вещество) и катехоламинов (мозговое вещество). Физиологической основой действия глюкокор-тикоидов и катехоламинов является влияние их на энергетическое обеспечение собственных функций клеточных элементов [4]. Следовательно, особое место в развитии адаптации принадлежит гипофиз-адреналовой системе, от функционального состояния которой во многом зависит формирование процесса адаптации к неблагоприятным условиям внешней среды.

Целью данной работы явилось изучение гистоморфо-логических изменений в надпочечниках при действии на организм низких температур, как одного из экстремальных физических факторов.

Материал и методика. Материалом для исследования послужили надпочечные железы от 38 трупов лиц обоего пола, в возрасте от 20 до 60 лет погибших от общего переохлаждения организма. Давность смерти не превышала одних суток. Изъятые кусочки надпочечников фиксировались в растворе 10% нейтрального формалина в течение 24 часов. Кусочки надпочечников при ишемической болезни сердца и механической травмы (смерть на месте происшествия) исследовались в качестве групп сравнения. Окончательный диагноз - общее переохлаждение организма выставлялся с учетом комплексной оценки результатов исследования трупа и использования дополнительных методов. Гистологические препараты изготовляли путем заливки кусочков органов в парафин. Для обзорных целей препараты окрашивались гематоксилин-эозином, РНК выявлялась по методу Браше, распределение липидов в коре надпочечников изучалось окрашиванием Суданом-3.

Результаты исследования и их обсуждение. Изучение морфофункционального состояния надпочечников при смерти от общего переохлаждения организма выявило следующие морфологические эквиваленты патологических изменений. Соединительно-тканная капсула железы отечна, волокна лежат рыхло. Паренхиматозные клетки коркового вещества сразу под капсулой сгруппированы в небольшие, неправильной формы концентрические структуры или гроздья, между которыми проходят тонкостенные капилляры. Далее в толще железы виден широкий слой пучковой зоны, клетки которого образуют довольно

прямые, идущие параллельно друг другу тяжи из нескольких клеток ориентированных перпендикулярно поверхности. Между клубочковой и пучковой зонами выявляется узкий слой малодифференцированных клеток, которые не окрашиваются Суданом-3, так называемый суданофоб-ный слой. Клетки сетчатого слоя располагаются разрежено, наподобие сети, идут в различных направлениях и ана-стомозируют друг с другом. Пространство между тяжами выполнено многочисленными капиллярами синусоидного типа. Мозговое вещество расширено, представлено довольно крупными хромафинными клетками, часть из которых просветлена, часть- с темной цитоплазмой. Толщина коркового и мозгового вещества и размеры клеток всех зон заметно больше чем в контрольной группе. Причем, расширение в корковым веществе касается преимущественно пучковой зоны и сетчатого слоя, при отсутствии заметных изменений в клубочковой зоне. Клетки глубоких отделов клубочковой зоны и кортикоциты пучковой зоны в большинстве гипохромны. В цитоплазме их не было видно включений, прокрашивались лишь одни ядра клеток, что говорит о дегрануляции этих клеточных элементов и выбросе большого количества стероидных гормонов. Ядра клеток коркового вещества (пучковой и сетчатый зон) и хромафинных клеток мозгового вещества в одних участках преимущественно крупные, светлые, что свидетельствует об их функциональной активности. В других -гиперхромные, пикнотичные или уродливой формы, что можно расценить, как функциональное переутомление клеточных элементов. При окрашивании Суданом-3, отмечается обеднение клеток коры и мозгового вещества липоидами, вплоть до полного исчезновения (большинство клеток глубоких отделов пучковой зоны и мозгового вещества). При окрашивании по Браше отмечается обеднение клеток коры и мозгового вещества РНК, что указывает на напряженную работу надпочечных желез. Во всех

зонахкоры преобладали крупные, светлые клетки, в большинстве которых отмечалась резкая вакуолизация цитоплазмы и отчетливо определялись дистрофические изменения, вплоть до фокусов цитолиза в глубоких отделах пучковой зоны. В пучковой зоне можно различить мелкие очаги дискомплексации клеток и формированием аденоматозных (псевдожелезистых) структур.

Резюмируя выше изложенное, можно отметить, что при гипотермии происходит усиленный рост и активация клеток коры на фоне мелких фокусов цитолиза "переутомленных" кортикоцитов.

Во всех случаях были выявлены нарушения морфофункционального состояния сосудистого русла и гемодинамики. Отмечается расширение просвета капилляров, особенно в сетчатой и пучковой зонах, хорошо выражены перикапиллярные пространства, продолжающиеся между паренхиматозными клетками и содержащие отдельные клетки соединительнотканного ряда. Клетки эндотелия набухшие, отечны с нечетко очерчеными овальной формы ядрами. Капилляры резко полнокровны, с имбибици-ей стенки четкими эритроцитами и выходом части из них в перивазальные участки в виде очаговых скоплений. Местами экстравазаты сливаются между собой, образуя довольно крупные скопления. Выход эритроцитов из просветов капилляров происходит без нарушения целости сосудистых стенок, чему способствует повышение проницаемости капилляров и разрыхление сосудистых стенок вследствие тканевой гипоксии. Видны многочисленные стазы, престазы.

Таким образом, морфофункциональные изменения надпочечных желез свидетельствуют о повышенной их функциональной активности. Данные изменения, очевидно, играют важную роль в компенсаторно-приспособительных реакциях организма направленных на поддержание теплового гомеостаза организма.

Литература:

1.Селезнев С.А. Назаренко Г.И., Зайцев B.C. Клинические аспекты микрогемоциркуляции. - М.: Медицина, 1985.

2.Пермяков A.B., Витер В.И. Основы судебно-медицинской гистологии. - Ижевск: Экспертиза, 1994.

ЗЛишшакК., Эндреци Э. Нейроэндокринная регуляция адаптационной деятельности. - Будапешт: издательство академии наук, 1967. - с. 19-33; 141-180.

4.Чудаков А.Ю. Современные клинико-морфологические аспекты общего острого переохлаждения. Санкт-Петербург, 1999.

©Г.В. Недугов, В.В. Недугова, 2003 УДК 599.9.001.11:611.66

Г.В. Недугов, В.В. Недугова ИССЛЕДОВАНИЕ ФУНКЦИОНАЛЬНОЙ МОРФОЛОГИИ ЭНДОМЕТРИЯ В ЦЕЛЯХ ИДЕНТИФИКАЦИИ ЛИЧНОСТИ

Самарское областное бюро судебно-медицинской экспертизы

Проведено исследование соскобов эндометрия от 344 женщин в возрасте от 17 до 92 лет. Изучены сроки развития аутолитических изменений в эндометрии 18 трупов. Показаны возможности оценки функциональной морфологии эндометрия в целях идентификации личности.

Ключевые слова: морфология эндометрия, идентификация личности.

H.V. Nedugov, V.V. Nedugova INVESTIGATION OF THE ENDOMETRIAL MORPHOLOGY FOR THE PERSONAL IDENTIFICATION

Samara

Endometrial morphology from 344 women of 1792 years old is analyzed. Development of endometrial autolytic processes was studied on 18 cadavers. Possibilities of investigation of the endometrial morphology for the personal identification are presented.

Key words: endometrial morphology, personal identification.

Идентификация личности (ИЛ) является одной из номасштабныхкатастроф, стихийных бедствий и локаль-

важнейших задач экспертной практики, значение которой ных военных конфликтов с большим количеством чело-

в последнее время возрастает в связи с учащением круп- веческих жертв. Наряду с количественным ростом значе-