СПОСОБ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ДАВНОСТИ СУБДУРАЛЬНЫХ ГЕМАТОМ ПО КОНЦЕНТРАЦИИ МЕТГЕМОГЛОБИНА
METHOD OF DETERMINING PRESCRIPTION OF SUBDURAL HEMATOMAS BY METHEMOGLOBIN CONCENTRATION

Изобретение относится к медицине, а именно к такой ее области, как судебная медицина, и предназначено для определения давности субдуральных гематом.
Известен способ определения давности субдуральных гематом путем фотоколориметрического измерения в них концентрации метгемоглобина [1].
Недостатками данного способа являются низкая точность, невозможность определения интервальных оценок давности гематом при разных уровнях доверительной вероятности.
Известен способ определения давности субдуральных гематом путем спектрофотометрического измерения в них концентрации метгемоглобина [2].
Недостатками данного способа являются низкая точность, невозможность определения интервальных оценок давности гематом при разных уровнях доверительной вероятности.
Целью изобретения являются повышение точности определения давности субдуральных гематом, достижение возможности установления интервальных оценок давности субдуральных гематом при любых уровнях доверительной вероятности.
Эта цель достигается тем, что спектрофотометрическим или фотоколориметрическим методом определяют концентрацию метгемоглобина в субдуральной гематоме и по формуле
где p - давность субдуральной гематомы, суток;
k - концентрация метгемоглобина в субдуральной гематоме, %;
α;44
t - значение критерия Стьюдента при любом требуемом уровне значимости α и 44 степенях свободы;
2,602; 2,308; 3,452; 1,022; 0,024; 68,485 - коэффициенты, полученные путем математико-статистической обработки практических судебно-медицинских данных, вычисляют точечную и интервальные оценки давности субдуральной гематомы.
Сущность способа состоит из выполнения ряда этапов:
1. Определяют концентрацию метгемоглобина в субдуральной гематоме спектрофотометрическим или фотоколориметрическим методом.
2. Вычисляют точечную и интервальные оценки давности субдуральной гематомы по формуле
где р - давность субдуральной гематомы, суток;
k - концентрация метгемоглобина в субдуральной гематоме, %;
α;44
t - значение критерия Стьюдента при любом требуемом уровне значимости α и 44 степенях свободы;
2,602; 2,308; 3,452; 1,022; 0,024; 68,485 - коэффициенты, полученные путем математико-статистической обработки практических судебно-медицинских данных.
Пример 1
Концентрация метгемоглобина в субдуральной гематоме, обнаруженной при судебно-медицинском исследовании трупа, равна 1,13%. Необходимо определить точечную оценку давности субдуральной гематомы, а также ее 90% доверительные границы.
Значение критерия Стьюдента при α=0,1 и 44 степенях свободы равно 1,680. Отсюда по формуле
вычислили, что давность субдуральной гематомы с концентрацией метгемоглобина 1,13% в среднем равняется 2,884 суток (69,2 ч), а 95% доверительный интервал давности составляет 0-8,748 суток (0-210,0) ч.
Истинная давность данной субдуральной гематомы равнялась 1,83 суток. Таким образом, отклонение прогнозного значения давности субдуральной гематомы от ее истинного значения составило 1,05 суток.
Пример 2
Концентрация метгемоглобина в субдуральной гематоме, обнаруженной при судебно-медицинском исследовании трупа, равна 10,3%. Необходимо определить точечную оценку давности субдуралыюй гематомы с указанной концентрацией метгемоглобина, а также ее 95% доверительные границы.
Значение критерия Стьюдента при α=0,05 и 44 степенях свободы равно 2,015. Отсюда по формуле
вычислили, что давность субдуральной гематомы с концентрацией метгемоглобина 10,3% в среднем равняется 7,985 суток (191,6 ч), а 95% доверительный интервал давности составляет 0,690-15,279 суток (16,6-366,7) ч.
Истинная давность данной субдуральной гематомы равнялась 8,38 суток. Таким образом, отклонение прогнозного значения давности субдуральной гематомы от ее истинного значения составило 0,04 суток.
Предлагаемый способ повышает точность спектрофотометрического или фотоколориметрического определения давности субдуральных гематом. Доля дисперсии значений давности субдуральных гематом, объясняемая предлагаемым способом, равна 41%. Также способ позволяет определять интервальные оценки давности субдуральных гематом при любых уровнях доверительной вероятности.
Предлагаемый способ целесообразно использовать в судебно-медицинской экспертной практике для определения давности субдуральных гематом.
Источники информации
1. Диагностикум механизмов и морфологии повреждений мягких тканей при тупой травме. Т. 6: Механизмы и морфология повреждений мягких тканей / Авторы-составители В.Н. Крюков, Б.А. Саркисян, В.Э. Янковский и др. - Новосибирск: Наука, 2001. - С.98-100.
2. К вопросу спектрофотометрического исследования метгемоглобина для определения давности внутричерепных кровоизлияний / В.И. Чикун // Вестник межрегиональной ассоциации «Здравоохранение Сибири». - Новосибирск, 2000. - №2. - С.58-60.