УСТРОЙСТВО ИМПЛАНТИРУЕМОЕ ДЛЯ КОРРЕКЦИИ ИСКРИВЛЕНИЙ ПОЗВОНОЧНИКА
DEVICE IMPLANTED FOR CORRECTION OF SPINAL CURVATURES

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к имплантируемым устройствам для коррекции искривлений позвоночника.
Известно устройство для коррекции и стабилизации позвоночника, включающее сборную конструкцию из фиксирующих элементов, расположенных друг под другом, и пару стержней или проволок, соединенную хотя бы парой поперечин, отличающееся тем, что каждый фиксирующий элемент содержит глыбообразное тело, крюк и захватывающее средство, при этом глыбообразное тело установлено на стержне или проволоке с возможностью вращения вокруг его продольной оси, перемещения вдоль и фиксации в занятом положении, а крюк выполнен выходящим из глыбообразного тела (патент РФ №2297192, МПК А61В 17/70, дата публ. 20.04.2007).
Недостатком данного устройства является расположение глыбообразного тела выше опорной части крючка, что увеличивает габариты устройства и делает его более заметным под кожей пациента. Необходимость установки контргайки дополнительно увеличивает высоту профиля конструкции и продолжительность операции. Также недостатком устройства является то, что установка каждой дополнительной поперечины требует ее закрепления к стержням с помощью отдельных узлов крепления, что увеличивает сложность и длительность операции. Кроме того, применение стержня круглого сечения снижает жесткость фиксации, поскольку не исключает возможность поворота глыбообразного тела вокруг продольной оси стержня; данное перемещение глыбообразного тела может также служить источником трения деталей, приводящего к развитию металлоза.
Известно устройство для коррекции позвоночника, состоящее хотя бы из двух упругих пластин и блоков крепления, каждый из которых содержит два крючка с резьбовыми стержнями, установленными в опорной части, установленную на резьбовые стержни поперечину, держатели упругих пластин, симметрично расположенные относительно поперечины, содержащие захват в виде основания с пазом по толщине входящих в него пластин, перекрывающий паз прижим, установленный на резьбовом стержне с образованием гнезда по ширине пластин и фиксирующие гайки (патент РФ №2317038, МПК А61В 17/70, дата публ. 20.02.2008).
Недостатком изобретения является расположение упора пластины выше опорной части крючка, что увеличивает габариты устройства и делает его более заметным под кожей пациента. Плоское соединение между прижимом и захватом является источником нежелательного трения металлических деталей, которое может привести к таким осложнениям как металлоз. Использование самоконтрящейся гайки со срезной перемычкой вместо пары гайка-контргайка исключает необходимость отдельного навинчивания контргаек, но не решает проблему увеличения высоты профиля устройства, поскольку самоконтрящаяеся гайка фактически представляет собой гайку и контргайку соединенные разрушаемой перемычкой, что в итоге увеличивает габариты устройства.
Технической задачей, решаемой изобретением, является создание низкого профиля устройства для защиты мягких тканей. Сопутствующей задачей является увеличение жесткости конструкции и снижение продолжительности операции.
Результат достигается за счет того, что в устройстве, состоящем хотя бы из двух упругих пластин и блоков крепления, каждый из которых содержит два крючка с резьбовыми стержнями, установленными в опорной части крючка, которая имеет резьбовое отверстие для вворачивания резьбового стержня, установленную на резьбовые стержни поперечину, держатели упругих пластин, симметрично расположенные относительно поперечины, содержащие захват и прижим, установленный на резьбовом стержне с образованием гнезда по ширине пластин и фиксирующие гайки, прижим выполнен Г-образным, и одна его сторона снабжена трапецеидальным выступом, входящим в трапецеидальную канавку, выполненную на поперечине, а другая своим торцом сопряжена с захватом, причем захват выполнен в виде уступа под опорной частью крючка.
Создание низкого профиля устройства и повышение жесткости конструкции достигается за счет того, что заходящий на поперечину конец Г-образного прижима выполнен с трапецеидальным выступом, а поперечина - с трапецеидальной канавкой, в результате чего образуется надежное замковое соединение, а конец прижима утапливается в поперечину.
В отличие от известного устройства, где захват является отдельной деталью и расположен на резьбовом стержне над крючком, в предлагаемом изобретении захват выполнен в виде уступа под опорной частью крючка, что, во-первых, обеспечивает сокращение высоты профиля устройства, во-вторых, приводит к сокращению размеров плоских площадей трения между деталями, в которых может возникать нежелательное трение, и, в-третьих, упрощает установку, поскольку снимает необходимость попадания пластиной в П-образный паз захвата, что характерно для известного устройства, и сокращает время установки пластин в держатели, а следовательно, и продолжительность операции.
Снижение высоты профиля устройства и повышение жесткости конструкции достигается также за счет того, что в блоке крепления предлагаемого устройства используется специальная гайка, опорная часть которой выполнена конической для входа в коническое отверстие в заходящем на поперечину конце Г-образного прижима с образованием клинового зажимного механизма.
На рис.1 показан общий вид устройства;
рис.2 - разрез по А-А, блок крепления со статической фиксацией пластин;
рис.3 - разрез по Б-Б, блок крепления с динамической фиксацией пластин;
рис.4 - разрез по В-В, соединение прижима с поперечиной.
Устройство имплантируемое для коррекции искривлений позвоночника содержит две упругие пластины 1 (рис.1-2) и блоки крепления 2, каждый из которых содержит два крючка 3 с резьбовыми стержнями 4, установленными в опорной части 5 крючка 3, которая имеет резьбовое отверстие для вворачивания резьбового стержня 4, установленную на резьбовые стержни 4 поперечину 6, держатели упругих пластин 7, симметрично расположенные относительно поперечины 6, содержащие захват 8 и прижим 9, установленный на резьбовом стержне 4 с образованием гнезда 10 по ширине пластин 1, и фиксирующие гайки 11, при этом прижим 9 выполнен Г-образным, и одна его сторона снабжена трапецеидальным выступом 12, входящим в трапецеидальную канавку 13, выполненную на поперечине 6 (рис.4). Трапецеидальная канавка 13 может быть выполнена разной глубины для осуществления динамического либо статического крепления упругих пластин 1 к блокам крепления 2. Другая сторона прижима 9 своим торцом 14 сопряжена с захватом 8, причем захват 8 выполнен в виде уступа 15 под опорной частью 5 крючка 3.
Опорная часть 16 фиксирующей гайки 11 выполнена конической для входа в коническое отверстие 17 прижима 9 с образованием клинового зажимного механизма.
Собранный с резьбовым стержнем 4 крючок 3 устанавливается на подготовленное место, охватывая дужку позвонка, при этом захват 8 уже расположен на крючке 3 и его отдельная установка не требуется. Для исключения опасности повреждения спинного мозга резьбовой стержень 4 выполняется с возможностью ограничения глубины вворачивания в резьбовое отверстие в опорной части 5 крючка 3. Далее заостренный конец резьбового стержня 4 внедряется в кость на заданную глубину. На резьбовые стержни 4 устанавливаются поперечины 6 и прижимы 9, с обеспечением вхождения их выступа 12 в трапецеидальную канавку 13 поперечины 6. Пластины 1 перед установкой изгибают в соответствии с сагиттальными физиологическими изгибами, также на пластинах 1 моделируется изгиб во фронтальной плоскости, противоположный сколиотическому изгибу позвоночника. Пластины 1 могут быть легко и быстро установлены в захваты 8 на блоках крепления 2 благодаря выполнению захватов 8 в виде уступа 15. После установки пластин 1 все элементы блока крепления 2 надежно фиксируются коническими гайками 11, за счет того, что опорная часть 16 фиксирующих гаек 11 входит в коническое отверстие 17 с образованием клинового зажимного механизма. Поперечины 6, соединяясь с упругими пластинами 1, образуют жесткую рамную конструкцию, обеспечивающую надежную фиксацию позвонков и равномерное распределение нагрузки между ними. Количество устанавливаемых блоков крепления 2 зависит от степени деформации позвоночника и индекса его мобильности. В зависимости от возраста фиксация пластин 1 может быть различна. За счет изготовления поперечин 6 с трапецеидальной канавкой 13 разной глубины изменяется гнездо 10 и достигается либо динамическая фиксация пластин 1 (рис.3), при которой обеспечивается перемещение блока крепления 2 вдоль пластин 1, либо жесткая статическая фиксация, исключающая возможность перемещения блока крепления 2 (рис.2). Таким образом, устройство может быть адаптировано к особенностям позвоночника конкретного пациента. Деротационный эффект создается дозируемым усилием на крючках 3 по направлению ротации позвонков.