Регионы отказываются покупать лекарства от ВИЧ

Российские регионы в 2019 году выделили на 23% меньше средств на закупку препаратов для людей с ВИЧ. Такие данные обнаружили эксперты проекта «Коалиция по готовности к лечению». В их отчете отмечается, что в прошлом году на средства Минздрава и регионов было закуплено примерно 60% годовых курсов лекарств для тех, кто стоит на диспансерном учете. Пять регионов вообще не стали закупать лекарства, хотя они находятся в списке самых неблагополучных с точки зрения распространения ВИЧ. Эксперты говорят о необходимости закрепить обязанность регионов закупать такие препараты на собственные средства в дополнение к закупкам Минздрава.

Проект «Коалиция по готовности к лечению» (занимается мониторингом госзакупок препаратов) представил свой ежегодный доклад с анализом российских закупок антиретровирусных препаратов. «Основная цель этого документа — оказать содействие усилиям, предпринимаемым государственными органами РФ в борьбе против эпидемии ВИЧ-инфекции»,— отмечают авторы доклада.

Как оказалось, общая сумма госзатрат на все закупки препаратов от ВИЧ в 2019 году составила более 26,5 млрд руб. Из них 22,9 млрд руб.— это средства Минздрава, потраченные в рамках централизованных закупок (на 11,5% больше, чем в 2018 году).

И если Минздрав увеличил объем средств на покупку лекарств, то затраты регионов, напротив, были сокращены на 23%.

В общей сложности они потратили около 2,47 млрд руб., а число закупленных курсов уменьшилось до 17,74 тыс. (в 2018 году регионы закупили почти 24,6 тыс. курсов).

Отметим, что российские регионы год от года продолжают сокращать объем средств на закупку лекарств для пациентов с ВИЧ. Так, и в 2018 году было потрачено на 6% меньше, чем в предыдущем.

По подсчетам «Коалиции», всего государство в 2019 году закупило 464 318 курсов лечения. «Это покрывает потребность примерно 60% от общего числа людей, состоявших на диспансерном учете в 2019 году, и около 43% от всех зарегистрированных людей с ВИЧ-инфекцией»,— говорится в докладе. Соответственно, за счет региональных бюджетов в 2019 году закуплено менее 4% от общего количества курсов.

При этом 91% всего бюджета региональных закупок приходится только на 15 субъектов РФ. Наибольшая сумма трат пришлась на Москву (612,35 млн руб., или 24,7% от общей суммы закупок регионов), однако и эта сумма уменьшилась практически вдвое по сравнению с прошлым годом. Снизил объем и другой лидер региональных закупок — Московская область: в 2019 году регион направил на эти цели более 524,4 млн руб. (21,2% от общей суммы субъектов РФ), а в 2018 году — более 710 млн руб.

«Отдельно стоит отметить, что в пяти субъектах (Курганская, Тверская, Нижегородская, Ульяновская и Ивановская области) не проведено ни одного аукциона на закупку препаратов для лечения ВИЧ-инфекции, хотя, согласно официальным данным, эти регионы входят в перечень наиболее пораженных»,— говорится в сообщении.

Напомним, по данным Роспотребнадзора, к концу 2019 года в России проживали 1 068 839 человек с ВИЧ. К наиболее пораженным ВИЧ-инфекцией относятся 22 региона, в числе которых Кемеровская, Иркутская, Свердловская, Самарская, Оренбургская, Челябинская области, ХМАО, Ленинградская, Новосибирская, Тюменская области, Пермский край и Республика Крым.

Впрочем, число регионов, все-таки объявивших закупки, за два года увеличилось, хотя и незначительно. Если в 2017 году закупки терапии не проводил 21 регион, а в 2018 году — 30 регионов, то в 2019 году их число составило 29. Отсутствие собственных закупок лекарств авторы доклада связывают с вероятной «нехваткой средств на региональном уровне» либо с «отсутствием политической воли тратить имеющиеся средства на приобретение именно антиретровирусных препаратов».

Как отмечается в докладе, в 2019 году ряд регионов прекратил закупать АРВ-препараты за счет собственных бюджетов, хотя еще в прошлом году покупал препараты — речь идет о Туве, Новгородской, Тульской и Ярославской областях. «Однако стоит отметить и обратную ситуацию: в некоторых регионах в 2018 году антиретровирусные препараты не закупались, но в 2019 году эти регионы проводили аукционы: Красноярский край, Ставропольский край, Белгородская область, Калужская область, Рязанская область, город Севастополь»,— говорят авторы документа.

«К сожалению, нигде в законодательстве не прописана обязанность для регионов закупать такие препараты»,— заявил глава отдела мониторинга "Коалиции по готовности к лечению" Алексей Михайлов.

«Я надеюсь, что в новой госстратегии по борьбе с распространением ВИЧ, которая сейчас разрабатывается, такая необходимость будет учтена. Мне известно, что подобные предложения направлялись в Минздрав»,— добавил господин Михайлов.

Авторы доклада сообщают, что на сайт перебои.ру (проект движения «Пациентский контроль») в 2019 году поступило в два раза больше жалоб от пациентов — всего было зафиксировано 592 обращения. В основном они касались невыдачи препаратов или замены схем лечения без медицинских показаний, что делается в случае отсутствия лекарств. Одной из самых частых причин для жалоб в документе называется ситуация с отсутствием препарата ламивудин. Он входит практически в каждую схему лечения для ВИЧ-инфицированных. «Аукцион на ламивудин объявлялся четыре раза, и каждый раз Минздраву не удавалось заключить контракт по причине отсутствия заявок,— говорится в докладе.— Первый удачный аукцион состоялся только осенью, после увеличения начальной максимальной цены контракта на ламивудин в два раза».

Максимальное количество жалоб поступило из Москвы, Тульской области, Башкирии, Ленинградской области и учреждений ФСИН, говорится в докладе. Отметим, что число жалоб из ФСИН занимает третью строчку по частоте обращений.

С марта 2019 года Минздрав впервые с момента централизации закупок не проводил тендеры для ФСИН: служба стала проводить закупки препаратов для лечения ВИЧ самостоятельно. Во втором полугодии ФСИН заключила контракты на сумму более 929,3 млн руб. Всего же вместе с ранее проведенными закупками Минздрава на 2019 год для учреждений ФСИН было закуплено 31 362 годовых курса препаратов на сумму 1,5 млрд руб. «По состоянию на 1 января 2019 года в учреждениях уголовно-исполнительной системы находились 61 417 ВИЧ-инфицированных,— говорится в докладе.— Таким образом, охват в 2019 году в учреждениях ФСИН, по нашим данным, составил более 50%».