Влияние эрадикационной терапии на состояние кишечной микрофлоры у детей с хроническим гастритом

Фармакотерапия в педиатрии

И результате проведенных контрольных ФГДС через 1,5 мес после лечения выявлена одинаковая положительная динамика в обеих группах: эпителизация и рубцевание эрозивно-язвенных дефектов, уменьшение отека и гиперемии слизистой оболочки желудка.

Фармакоэкономический эффект хронотерапии в 1,5 раза превысил результат стандартной схемы лечения.

Таким образом, хронотерапевтический метод лечения детей с заболеваниями верхних отделов пищеварительного тракта предпочтителен к использованию в педиатрической практике.

Состояние кислородзависимого метаболизма в нейтрофилах у больных острым лимфобластным лейкозом во время получения и после завершения химиотерапии

Борисова Е.В., Кратнов А.Е., Марушков В.И., Иванова H.H.

ГОУ ВПО Ярославская ГМА МЗ и СР РФ

Цель исследования: изучить состояние кислородзависимого метаболизма и антиоксидантной защиты в нейтрофилах (НФ) у детей с острым лимфобластным лейкозом (OJ1J1) во время и после завершения курса химиотерапии.

Материалы и методы. Обследовано 20 детей с ОЛЛ в возрасте от 2 до16 лет. Все дети находились в стадии клинико-гематологической ремиссии. 10 детей на момент обследования получали химиотерапию (ХТ) по поводу ОЛЛ (1-я группа), у 10 протокол был завершен (2-я группа). Помимо общеклинического обследования использовали специальные иммунологические методы. Группу сравнения составили 10 здоровых детей в возрасте от 6 до 14 лет.

Результаты. У детей, находящихся на ХТ, в периферической крови обнаружено более низкое, чем у детей 2-й группы, содержание эритроцитов (3,27 ± 0,9 < 4,83 ± 0,5, р = 0,001), тромбоцитов (216,9 ± 142,5 < < 265,5 ± 61,1), лейкоцитов (4,61 ± 3,3 < 5,67 ± 0,8), в частности гранулоцитов (1,81 ± 1,0 < 3,04 ± 0,6), моноцитов (0,22 ± 0,2 < 0,41 ±0,1, р = 0,04) и лимфоцитов (1,17 ± 0,8 < 2,15 ±0,6, р = 0,03). У детей 1-й группы выявлено снижение уровня пероксида водорода (0,2 ± 0,3 < 0,3 ± 0,2 ед. опт. пл.) на фоне повышения уровня каталазы в НФ (473,9 ±251,3 > 434,8 ± 257,3 мкатал). Данные изменения сопровождались более высокими показателями спонтанного (132,0 ± 29,3 > 120,8 ± 56,0 нмоль восстановленного HCT) и индуцированного (149,9 ± 60,2 > 125,6 ± 52,9 нмоль восстановленного HCT) НСТ-теста, активности миелопероксидазы (8,9 ±9,9 < 6,6 ±4,2 у.е.), глутатионредуктазы (196,8 ±287,2 > 96,3 ± 132,6 нмоль/л с). Уровень малонового диальдегида в сыворотке крови был наибольшим у детей 1-й группы по сравнению со 2-й группой и группой сравнения (91,9 ± 54,4 > 71,4 ± 44,0 > 66,5 ± 55,8 мкмоль/л). Содержание лактата в НФ было наименьшим во 2-й группе и наибольшим в группе сравнения (2,0 ± 1,9 < 2,3 ±1,1 < 3,0 ± 2,54 мкмоль/л). Таким образом, у детей 1-й группы отмечались более высокая активность как оксидантной, так и антиоксидантной систем, высокое содержание малонового диальдегида, свидетельствующее о высокой активности перекисного окисления липидов. Снижение содержания лактата, являющееся маркером гибели клеток, было более выражено у детей, завершивших курс ХТ.

Выводы. У детей, получающих химиотерапию, более выражено перекисное окисление липидов, а после ее завершения отмечается активация процесса гибели клеток на фоне коллапса антиоксидантной защиты.

Влияние эрадикационной терапии на состояние кишечной микрофлоры у детей с хроническим гастритом

Борисова Е.В., Сичинава И. В., Ратникова М.А., Грамматопуло М.И., Полотнянко Е.Ю., Горелов A.B., Бочков И.А.

Московская медицинская академия им. И. М. Сеченова,

Центральный научно-исследовательский институт эпидемиологии, Москва

Цель исследования: оценить влияние эрадикационной терапии на состояние кишечной микрофлоры у детей с хроническим гастритом.

Научно-практическая конференция педиатров России

Материалы и методы. Под наблюдением находилось 30 детей в возрасте от 5 до 15 лет (средний возраст 12,0 ± 2,7) с хроническим гастритом. Всем детям проведена ЭГДС с биопсией слизистой оболочки антраль-ного отдела желудка с последующим гистологическим и бактериоскопическим исследованиями. По данным ЭГДС у всех 30 детей выявлен хронический гастрит. У 15 детей при бактериоскопическом исследовании биоптатов обнаружено наличие Н. pylori. Дети с HP-ассоциированным гастритом (п - 15) получали 7-дневную антихеликобактерную терапию, включавшую два АБ препарата (Веро-кларитромицин, кларитромицин, Верофарм, Россия в дозе 7,5 мг/кг; Флемоксин-солютаб, амоксициллин, Yamanouchi, Нидерланды в дозе 25 мг/кг) и ИГ1П. Анализ кала на дисбактериоз проводили всем детям с хроническим гастритом при поступлении (л = 30) и детям с HP-ассоциированным гастритом после проведения курса эрадикационной терапии (л = 15).

Результаты. Клинические проявления были представлены рецидивирующими болями в животе (29 детей), тошнотой (5 детей), отрыжкой (8 детей). Запоры отмечались у 6, разжиженный стул у 4 детей соответственно. При изучении состава кишечной микрофлоры у всех 30 детей с хроническим гастритом при поступлении отмечались признаки дисбактериоза кишечника разной степени выраженности. У 13 (43,3%) детей отмечено снижение уровня лактобактерий. У 2 (6,7%) детей выявлена кишечная палочка с гемолизирующей активностью. Дрожжеподобные грибы были выделены у 1 (3,3%) ребенка. В группе детей с НР-ассоции-рованным гастритом после проведения эрадикационной терапии чаще отмечалось снижение уровня бифи-добактерий и кишечной палочки с нормальной ферментативной активностью — у 9 (30%) детей. Кишечная палочка с гемолизирующей активностью выявлялась у 3 (20%), дрожжеподобные грибы — у 2 (13,3%) детей соответственно. Через 1 мес после курса пимафуцина внутрь в возрастной дозе в течение 7 дней роста грибковой флоры не отмечено.

Выводы. Таким образом, проведенное исследование не выявило достоверных различий в частоте и выраженности дисбиотических нарушений в зависимости от проведения эрадикационной терапии у детей с хроническим гастритом. Отмечен положительный эффект пимафуцина у больных с грибковой флорой.

Использование детских каш «Фрутолино» в питании детей раннего возраста с пищевой непереносимостью

Боровик Т.Э., Скворцова В.А., Лукоянова О.Л., Семенова H.H., Яцык Г.В.

ГУ НЦЗД РАМН, Москва

Организация питания детей раннего возраста с аллергией к белкам коровьего молока и глютену, це-лиакией, лактазной недостаточностью затруднительна вследствие вынужденной элиминации из рациона больного основных для этого возраста продуктов питания: молока и молочных продуктов, глютенсодержащих каш, хлеба и макаронных изделий. В этих случаях для сохранения пищевой и энергетической ценности рациона и разнообразия ассортимента блюд целесообразно использовать специализированные продукты промышленного производства.

Клинические испытания новых безмолочных безглютеновых каш «Фрутолино» производства АО «Подрав-ка» (Республика Хорватия): «Гречка», «Рис с персиком», «Три злака», «Кукуруза с инулином» были проведены у 43 детей в возрасте от 5 мес до 1,5 лет с атопическим дерматитом, с лактазной недостаточностью и целиакией. Продукты не содержат сахара, красителей, консервантов и вкусовых добавок, не требуют варки, обогащены витаминами, минеральными веществами. В состав каши «Кукуруза с инулином» введен пребиотик — инулин, который благоприятно влияет на процессы пищеварения у детей. Группу сравнения составили 14 практически здоровых детей аналогичного возраста. Все виды каш назначались детям в качестве злакового прикорма 1 раз в сутки в объеме 150-200 г в течение 3-6 недель.

Результаты клинических испытаний показали хорошую переносимость сухих безмолочных каш «Фрутолино» как здоровыми детьми, так и больными с различными формами пищевой непереносимости. Высокая пищевая и энергетическая ценность продуктов позволяла сохранить на должном уровне нутритивный статус пациентов. Существенное значение имело обогащение состава каш витаминами группы В, РР, макро-и микроэлементами. Кроме того, в состав каши «Кукуруза с инулином» введен пребиотик — инулин, который, **" как показали результаты исследований, благоприятно влияет на функциональную деятельность желудочно-кишечного тракта и состав кишечной микрофлоры у детей с различными формами пищевой непереносимости.

Отсутствие в составе каш «Фрутолино» белков коровьего молока, лактозы и глютена позволяет широко использовать их в диетотерапии детей, больных пищевой аллергией, лактазной недостаточностью, целиакией, кишечными дисфункциями.