Что такое паранеоплазия?

Что такое паранеоплазия?

Дерматология

Паранеоплазии - это заболевания, которые являются сигналом о том, что у человека есть проблема онкологического порядка. Это целая группа различных дерматозов, то есть заболевания кожи, которые, чаще всего сочетаются с опухолью внутренних органов. Безусловно, что эти дерматозы могут быть и самостоятельными заболеваниями, без опухоли, но обследовать пациента на предмет наличия злокачественных опухолей нужно. Также могут быть метастазы опухоли в кожу. О наличии опухоли могут свидетельствовать изменения в биохимических и общеклинических анализах мочи. Приведу пример. Ко мне обратился пациент, который за непродолжительный период времени сильно похудел без видимых причин. К общей слабости прибавился зуд в разных местах без конкретных поражений. При анализе крови скорость оседания эритроцитов (СОЭ) увеличилась. Раньше это называлось РОЭ – реакция оседания эритроцитов. Если она увеличена, это повод задуматься о том, что у пациента, возможно, есть злокачественная опухоль. Предраковыми заболеваниями кожи называют те нозологии (заболевания), которые предшествуют развитию в этом участке, очаге злокачественной опухоли кожи.

Получается, нельзя говорить о том, что до опухоли можно наблюдать некоторые высыпания?

Нет. Предраковые заболевания кожи, например, актинический кератоз - это атрофические бляшечки, очаги розового цвета с небольшими чешуйками нередко трансформируется в плоскоклеточный рак или развивается базалиома без предшественников. В данном случае слово «предраковые» не совсем удачное, потому что меланома не относится к раку по морфологическим признакам. Но является злокачественной опухолью мезенхимального происхождения. Эпителиальные клеточные опухоли – это плоскоклеточный или спиноцеллюлярный рак, а также базилиомы. Диспластический невус, родинка является предраковым заболеванием, поскольку может трансформироваться в меланому. Это предраки, но сегодня тема разговора - паранеоплазии, то есть заболевания, которые предшествуют развитию опухоли либо сопровождают развитие опухоли.

Очень многие кожные заболевания, не обязательно злокачественные, сочетаются с какими-либо заболеваниями внутренних органов. Есть липоидный некробиоз, который выражен бляшкой розоватого цвета с желтоватым оттенком. Обычно этот некробиоз поражает передние поверхности голеней и сочетается с сахарным диабетом. Иногда некробиоз предшествует сахарному диабету за несколько лет. Дерматолог может предупредить пациента и сказать, что нужна консультация эндокринолога. Если речь идёт о наследственном сахарном диабете, то его, в определённой степени, можно предупредить. Определённая группа паранеоплазий часто встречается при опухолях. Например, центробежная кольцевидная эритема, эритема гератум репенс. Такая фигурная сыпь сразу бросается в глаза и возникает во время развития различных опухолей, в частности, рака желудка. Если дерматолог грамотный, он вспомнит, что это заболевание является паранеопластическим и направит пациента к онкологу. Примечательно то, что после удаления опухоли кожное заболевание проходит без лечения. Поэтому лечить паранеопластический дерматоз без решения главной проблемы, это малоперспективное занятие.

Николай Потекаев

Дерматовенеролог. Заведующий кафедрой кожных болезней и косметологии РНИМУ им. Н.И.Пирогова. Главный специалист-дерматовенеролог и косметолог Департамента здравоохранения Москвы. Д.м.н., профессор