Изменение клеточного состава периферической крови у детей с учетом возрастных особенностей

ИЗМЕНЕНИЕ КЛЕТОЧНОГО СОСТАВА ПЕРИФЕРИЧЕСКОЙ КРОВИ У ДЕТЕЙ С УЧЕТОМ ВОЗРАСТНЫХ ОСОБЕННОСТЕЙ

О.И. Анфиногенова1, А.Ю. Трунова ФГАОУ ВПО

«Северо-Кавказский федеральный университет», Ставрополь

Рассмотрены особенности количественных показателей системы крови в «критические» периоды постнатального развития детей, постоянно проживающих в г. Ставрополе. Результаты исследований демонстрируют картину распределения показателей лейкоцитарного пула в сторону увеличения у детей первого года жизни. Количество эозинофилов, палочкоядерных нейтрофилов незначительно увеличено у детей одного года в сравнении с детьми 6 лет, а количество сегментоядерных нейтрофилов является преобладающим у детей шести лет в сравнении с детьми первого года жизни. Абсолютное содержание тромбоцитов достоверно выше у детей первого года жизни. Средний объем и показатель гетерогенности тромбоцитов напротив оказались достоверно высокими у детей шести лет. Также выявлены отличительные особенности показателей красной крови. Количество эритроцитов, гематокритная величина и концентрация гемоглобина достоверно преобладали в сторону увеличения у детей шести лет.

Ключевые слова: критические периоды онтогенеза, постнатальное развитие, клетки периферической крови, морфометрическое исследование.

The features of the quantitative indicators of the blood system in the "critical" periods ofpostnatal development of children residing in the city of Stavropol. The results of studies showing the distribution pattern of indicators leukocyte pool in the direction of increasing the children of the first year of life. Number of eosinophils, neutrophils stab slightly increased in children one year compared to children 6 years old and the number of segmented neutrophils is predominant in children six years compared with children of the first year of life. Absolute platelet count was significantly higher in infants. Average volume and rate heterogeneity of platelets were significantly higher in front of the children of six years. Also identify the distinctive features of red blood. Red blood cells, hematocrit value and hemoglobin concentration was significantly dominated upward in children six years.

Key words: critical periods of ontogeny, postnatal development, the cells of the peripheral blood, morphometric study.

Проблема адаптации организма в «критические» периоды онтогенеза с давних пор привлекала внимание исследователей и в настоящее время остается одной из актуальных проблем биологии и медицины. Суть ее заключается в раскрытии механизмов, за счет которых растущий организм адаптируется в новых условиях среды, т. е. механизмов, лежащих в основе формирования положительных сторон

1

Контакты: Анфиногенова О.И. E-mail: <zaxana@bk.ru>

адаптации, обеспечивающих организму преимущества в приспособлении к факторам окружающего мира, и отрицательных сторон, которые составляют так называемую «цену адаптации» [1].

На сегодняшний день не существует единой системы оценки функционального состояния организма детей, находящихся в «критических» периодах развития. Сложность создания этой системы усугубляется тем, что нужно учитывать региональные климатогеографические характеристики и национальное разнообразие территории, что позволит на ранних стадиях диагностировать возникновение и развитие донозологических состояний [2, 3].

Важным источником информации о состоянии адаптационных резервов организма являются исследования системы крови. Начальные признаки нарушения структуры и функции системы крови могут служить хорошим индикатором развития преморбидных состояний и инструментом донозологической диагностики [5]. Гемопоэз, включаясь в реакцию адаптации, участвует в поддержании гомеостаза организма в изменившихся условиях жизнедеятельности и одновременно может служить маркером общего адаптационного процесса. В соответствии с вышесказанным, исследование морфофункциональных особенностей гемопоэза у детей в разные периоды онтогенеза, представляет научно-практический интерес, что и определило цель настоящего исследования.

Целью настоящей работы явилось изучение количественных показателей системы крови в «критические» периоды постнатального развития (раннее, первое детство).

ОРГАНИЗАЦИЯ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

В соответствии с поставленной целью нами выполнено комплексное исследование, охватывающее 65 детей в возрасте 1 год и 6 лет, постоянно проживающих в г. Ставрополе. Обследование проводилось на базе третьей детской муниципальной поликлиники в 2011 году в весенний период во время прохождения ежегодных медицинских осмотров детского населения. На момент обследования все обследованные нами дети согласно данных анамнеза были признаны практически здоровыми. Исследование проводилось с использованием автоматического анализатора ADVIA 60, предназначенный для проведения in vitro диагностических тестов образцов крови в лабораторных условиях. Измерение основных параметров в анализаторе основано на принципах импеданса и спектрофотомерии. Подсчет лейкоцитарной формулы проводили под микроскопом в окрашенных препаратах по Романовскому-Г имзе.

РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ

Как следует из результатов исследований, дети первого года жизни характеризуются статистически достоверно большим содержанием общего числа лейкоцитов (8,5±0,14х109/л) по сравнению с детьми шестилетнего возраста (7,5±0,13х109/л). Также количество лимфоцитов у детей раннего детства (66,6±0,73) было достоверно выше в сравнении с группой детей первого детства (49,1±0,62). Количество гранулоцитов у обследованных групп имело обратное распределение, т. е. в первой группе (дети одного года) процент гранулоцитов

было достоверно ниже (Р<0,001) количества этих клеток у детей второй группы (24,8±0,58 и 41,7±0,64 соответственно). Подобные изменения процентного соотношения клеток могут быть результатом быстрой мобилизации нейтрофилов из запасных пулов костного мозга ребенка в ответ на стресс при рождении и в ходе адаптационно-приспособительных реакций организма в первый год жизни. В этих условиях среди поступающих в систему циркуляции лейкоцитов многие оказываются незрелыми [4]. Таким образом, на фоне физиологического лейкоцитоза, который может продолжаться с момента рождения до одного года жизни, отмечается перераспределение содержания нейтрофилов и лимфоцитов. Число нейтрофилов прогрессивно уменьшается, а лимфоцитов увеличивается [5].

Количество эозинофилов (5,7±2,0), палочкоядерных нейтрофилов (5,2±1,7) незначительно увеличено у детей одного года в сравнении с детьми 6 лет (2,5±0,43 и 4,7±0,75 соответственно), а количество сегментоядерных нейтрофилов было достоверно выше у детей шести лет (57,8±2,4) (Р<0,001) в сравнении с детьми первого года жизни (46,0±1,3). Данные изменения в формуле связаны со снижением количества лимфоцитов в группе детей раннего детства. В литературе имеются сведения о том, что примерно в возрасте 5-6 лет происходит так называемый второй перекрест в содержании нейтрофилов и лимфоцитов (количество первых повышается, а вторых - снижается). В это время разворачивается четвертый критический период созревания иммунной системы, по ряду показателей она становится более зрелой. Таким образом, дети старше шести лет имеют то же процентное содержание лимфоцитов и сегментоядерных нейтрофилов, что и взрослые.

В отношении моноцитов наблюдалась тенденция к достоверному увеличению их количества у детей первого детства 8,9±0,12 (Р<0,001), 8,2±0,16 соответственно. Такое распределение моноцитов может быть связано с тем, что на этапе раннего детства иммунная система проходит критический этап своего развития. Считается, что адаптивный иммунитет для данного возрастного периода связан преимущественно с миелоидными и лимфоидными клетками, что подтверждают полученные данные. В этом возрасте организм продолжает «встречаться» с незнакомыми антигенами. Таким образом, лимфоциты как источник выработки рецепторов к чужеродным антигенам «принимают удар на себя», подавляя своим увеличением фагоциты периферической крови.

Показатели тромбоцитарного звена системы крови у практически здоровых детей 1 года и 6 лет, проживающих в г. Ставрополе находились в пределах рефе-ренсных величин. При этом абсолютное содержание тромбоцитов было достоверно выше у детей первого года жизни (397,3±7,91; 315,0±4,73, соответственно). Средний объем и показатель гетерогенности тромбоцитов напротив оказались статистически достоверно высокими у детей шести лет (MPV - 8,4±0,05 и 7,8±0,05; PDW - 14,1±0,11 и 13,3±0,12 соответственно). Полученные данные свидетельствуют о том, что «критические» периоды онтогенеза, к которым относится и раннее, и первое детство, сопровождаются возбуждением симпато-адреналовой системы, что отражается в колебаниях показателей тромбоцитарного звена системы крови. Является очевидным, что функциональная нагрузка на тромбоциты в эти возрастные периоды не может не сказаться и на их морфофункциональной характеристике, поскольку, с одной стороны, снижается продолжительность их жизни, с другой - повышается их потребление в периферическом кровотоке.

Анализ абсолютного содержания эритроцитов (ИБС), гематокрита (НСТ) и концентрации гемоглобина (НвБ) выявил, что они достоверно выше у детей-шестилеток (ИБС - 5,3±0,28 и 4,5±0,04 (Р<0,02); (НСТ - 40,2±0,20 и 34,3±0,24 (Р<0,001) и НвБ - 138,9±0,63 и 119,4±0,83 (Р<0,001) соответственно) в сравнении с детьми одного года, что совпадает с возрастными особенностями гемопоэза (Рис. 1).

Картина распределения эритроцитарных индексов, которые также находились в пределах референсных величин, была подтверждением выявленных выше тенденций - наибольшие величины исследуемых показателей были отмечены у детей шестилетнего возраста (МСУ - 79,9±0,22; МСН - 27,6±0,09; МСНС - 34,6±0,07). Кроме того, выявленный факт подтверждался статистически значимыми различиями (Р<0,001; Р<0,01 и Р<0,01 соответственно). Исключение составил показатель анизоцитоза, который не продемонстрировал статистически значимых различий и был несколько выше у детей первого года жизни (12,6±0,13 и 12,4±0,07 соответственно). Повышение показателя распределения эритроцитов по объему говорит о увеличении разнообразия размеров красных клеток крови. Наиболее вероятная причина - присутствие нескольких популяций эритроцитов, что, возможно, связано с усиленным эритропоэзом у представителей раннего детства.

Рис. 1. Показатели эритроцитарного звена системы крови у практически здоровых детей 1 года и 6 лет. *** - достоверность различий при Р< 0,001, ** - достоверность различий при Р<0,02.

Таким образом, изучение количественных показателей системы гемопоэза в «критические» периоды постнатального развития показало, что период раннего детства, с точки зрения адаптивных возможностей системы крови, является более уязвимым к воздействию повреждающих факторов внешней и внутренней среды, в сравнении с периодом первого детства.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Берсенева А.П. Проблемы адаптации и учение о здоровье. - М.: Изд-во РУДН, 2006. - 284 с.

2. Долгушин И.И., Бухарин О.В. Нейтрофилы и гомеостаз. - Екатеринбург: УРО РАН, 2001. - 277 с.

3. Казин Э.М., Блинова Н.Г. Комплексное лонгитудинальное исследование особенностей физического и психофизиологического развития учащихся на этапах детского, подросткового и юношеского периодов онтогонеза // Физиология человека. - 2003. - Т.29, №1. - С. 70-76.

4. Тузлуков И.И. Сравнительная оценка морфологических и иммунологических методик определения активности нейтрофилов // Российский медикобиологический вестник им. академика И.П. Павлова. - 2004. - № 3-4. - С. 113-118.

5. Щедрина А.Г. Онтогенез и теория здоровья. Методологические аспекты. -Новосибирск, 2003. -164 с.