Вариабельность сердечного ритма как показатель адаптационных возможностей сердечно сосудистой системы у детей, занимающихся спортом

в суспензию мембран эритроцитов in vitro, оценивались регуляторные возможности детского организма на клеточном уровне. Измерялась динамика флуоресценции зонда хлортетрациклина по пиковым и скоростным показателям.

РЕЗУЛЬТАТЫ И ОБСУЖДЕНИЕ

Наиболее распространенным среди детей с СВД был тип регуляции биомембран (33 %), характеризовавшийся сниженной реакцией эритроцитарных мембран на адреналин-пиковому и скоростному параметру флуоресценции (в 1,2 и 1,8 раза соответственно) в сравнении с контролем. Такая метаболическая ситуация указывала на дисбаланс в стратегических звеньях регуляции в клеточной подсистеме: слабости симпатического звена ВНС на фоне относительно стабильного уровня разнонаправленных по своей физиологической значимости показателей (достаточной функциональной активности парасимпатического звена ВНС и глюкокортикоидных регуляторных влияний на уровне субклеточного звена) в сравнении с контролем. Данный тип реактивности клеточных мембран условно назван «холино-глю-кортикоидным» (ХГ-тип). На уровне организма ХГ-тип реактивности составляли преимущественно дети со смешанной формой СВД (54 %) и дети с СВД по ваготоническому типу (40 %). ХГ-тип реактивности встречался с одинаковой частотой в анализируемых группах по возрастным и половым признакам. Другим типом мембранной регуляции клеток у детей с СВД был вариант (24 %) с преобладающей реакций эритроцитарных мембран на ацетилхолин по пиковому показателю флуоресценции и сниженной реакцией на адреналин и дексаметазон по указанному выше параметру флуоресценции. В данном случае наблюдалось усиление парасимпатических влияний на фоне снижения активности стратегических звеньев регуляции (гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой и симпатоадреналовой регуляторных систем), а тип реактивности мембран условно назван «холинергическим» (Х-тип). Х-тип реактивности клеточных мембран составляли в половине случаев дети со смешанной формой СВД, а также в равной степени учащиеся с СВД по ваготоническому и симпатикотоническому типу. Различий по половому признаку не выявлено, в возрастном аспекте преобладали дети младшего школьного возраста.

ВЫВОДЫ

Процессы формирования типа клеточного звена вегетативной регуляции отличались от закономерностей, выявленных у здоровых детей. Трансформация показателей типов реактивности клеточных мембран имела дисрегуляторный характер, сопровождалась рассогласованием сочетанных стратегических звеньев регуляции, их напряжением и перенапряжением, доходящим до стадии истощения.

А.А. Захарова, Н.В. Махарова, И.А. Пинигина, С.Д. Халыев, С.М. Говоров

ВАРИАБЕЛЬНОСТЬ СЕРДЕЧНОГО РИТМА КАК ПОКАЗАТЕЛЬ АДАПТАЦИОННЫХ ВОЗМОЖНОСТЕЙ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ У ДЕТЕЙ, ЗАНИМАЮЩИХСЯ СПОРТОМ

ЯНЦ СО РАМН и Правительства РС

Целью данного исследования являлась оценка текущего функционального состояния, адаптационного потенциала и стрессовой устойчивости юношей на этапах спортивной подготовки.

МЕТОДЫ

Для изучения функционального состояния организма спортсменов были включены 24 учащихся ГОУ РСС УОР (училище олимпийского резерва), специализирующихся по вольной борьбе в возрасте 15—16 лет. Исследование проводилось в утреннее время, в состоянии относительного покоя, в предсоревновательном этапе (перед соревнованиями Первенства России среди юношей) спортивной деятельности учащихся. В процессе исследования были использованы следующие методы исследования:

- Тонометрия — исследование систолического (САД) и диастолического (ДАД) артериального давления. Определяли по методу Н.С. Короткова, в положении сидя.

- ЭКГ (электрокардиография) — проводили по общепринятой методике на 3-канальном аппарате фирмы 8Ы11ег. При оценке ЭКГ отмечали наличие нарушения проводимости, синдромов ранней реполяризации.

- Анализ вариабельности сердечного ритма проведен с использованием диагностического комплекса «Карди». Комплекс выполнен на базе персонального компьютера. Съем Я — Я интервалов

осуществлялся кародиодатчиком, выпускаемым фирмой «Polar Elektro». Полный цикл обследования включает обследование в покое, тестовую нагрузку обследование после нагрузки. Величина тестовой нагрузки нормализована и задается комплексом в соответствии с возрастом, полом, и уровнем физической подготовки.

РЕЗУЛЬТАТЫ

В результате проведенного исследования, следует, что среди исследуемой группы в предсорев-новательном этапе у 2 (8,3 % от общего количества) учащихся в покое отмечалось повышение САД и ДАД до 140/90 мм рт.ст. При изучении вариабельности сердечного ритма у 16 (76,7 %) учащихся преобладает нормотонический тип регуляции с соответствующим нормосистолией и симметричной формой распределения R — R интервалов, у 8 (33,3 %) учащихся наблюдается гиперсимпатико-тонический тип регуляции, что проявляется тахисистолией, а также изоритмией или ригидным R — R. Индекс напряжения, который учитывает отношение между основными показателями ритма сердца и отражает степень напряжения централизации процессов регулирования сердечного ритма, в данном случае — высокий у 11 (45,8 %) учащихся. Вышеуказанные показатели подтверждаются на ЭКГ. В 12 (50 %) случаях проведенной электрокардиографии отмечается нарушение проводимости и в 1 (4,16 %) случае наблюдается нарушение ритма с признаками перегрузки левого желудочка.

ОБСУЖДЕНИЕ

Полученные данные свидетельствуют о том, что в совокупности адаптационных процессов и механизмов адаптации на фоне повышающихся требований к организму спортсменов весьма часто возникают ситуации локального исчерпания адаптационного резерва, что вызывает отраженное напряжение смежных, и, прежде всего регуляторных звеньев адаптационного процесса. Показатели вариабельности сердечного ритма более эффективно отражают резервы адаптивной перестройки сердечно-сосудистой системы на этапах спортивной подготовки. Таким образом, мониторы сердечного ритма являются наиболее удобным в контроле и анализе интенсивности тренировочных нагрузок, что позволит своевременно выявить симптомы дизадаптации, способствовать диагностике текущего функционального состояния подрастающего организма и повышать эффективность управления тренировочным процессом в реализации планов подготовки спортсменов.

С.Н. Иванов, Е.Ю. Черненькая, Е.В. Кривощеков, В.И. Варваренко, А.А. Соколов, Г.П. Филиппов

СУТОЧНЫЙ ПРОФИЛЬ АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ ДО И ПОСЛЕ ХИРУРГИЧЕСКОЙ КОРРЕКЦИИ КОАРКТАЦИИ АОРТЫ У ДЕТЕЙ

ГУ НИИ кардиологии ТНЦ СО РАМН (Томск) ЦЕЛЬ

Оценить суточный профиль артериального давления у детей с коарктацией аорты (КоАо) до и после хирургической коррекции порока.

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

Нами были обследованы 92 больных с КоАо. Возраст пациентов от 11 дней до 18 лет (в среднем 7,46 ± 5,37 лет). Изолированная КоАо диагностирована у 29 человек (31 %). Оперативное лечение КоАо было выполнено 71 (77 %) пациенту. У 45 человек выполнена баллонная ангиопластика КоАо, у остальных из числа оперированных были открытые операции (резекция КоАо с наложением анастомоза «конец в конец» — 20 пациентам, истмопластика КоАо — 4 и резекция КоАо с протезированием аорты — 7 детям).

Всем пациентам было проведено полное клинико-функциональное обследование, включающее сбор анамнеза, измерение артериального давления (АД), электрокардиографию, эхокардиографию (ЭхоКГ), рентгенографию грудной клетки, суточное мониторирование артериального давления (СМАД).

РЕЗУЛЬТАТЫ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ

Наиболее частыми жалобами у больных с КоАо были утомляемость (33 %), головная боль (22 %), повышение артериального давления и боли в ногах при длительной ходьбе. Повышение АД выше 95 перцентиля выявлено у 52 человек (57 %). Всего СМАД было выполнено в 87 случаях. До операции основные показатели СМАД были проанализированы у 16 пациентов. В результате АГ имела место у всех пациентов. Скорость утреннего подъема систолического и диастолического АД в среднем