Способ повышения эффективности лечения новообразования молочной железы у стерилизованных сук
METHOD FOR IMPROVING THE EFFECTIVENESS OF TREATMENT OF LACTEOUS GLAND NEOPLASMS IN STERILIZED SHE-DOGS

Изобретение относится к области ветеринарии и предназначено для лечения новообразований в молочных железах у собак в условиях ветеринарных клиник.
Новообразование молочной железы собак - часто встречаемое избыточное и неконтролируемое организмом разрастание тканей (клеток) молочной железы. У собак встречаются: аденомы, фиброаденомы, протоковые папилломы и смешанные опухоли. Описанные у собак злокачественные опухоли молочных желез: неинфильтрирующие карциномы (in situ), простые, комплексные и особые типы карцином, саркомы, карциносаркомы и другие. Частота встречаемости новообразований увеличивается с возрастом и варьируется в зависимости от породы. С каждым годом регистрируется все больше способов лечения новообразований в молочной железе, но до сих пор не разработана четкая схема его лечения без токсических эффектов для организма.
Известен способ лечения новообразования молочной железы у собак, заключающийся в применении препарата «Цитостат» в сочетании с хирургическим иссечением новообразования и послеоперационной симптоматической терапией. К недостаткам способа относят накопительное действие препаратов, низкий терапевтический эффект, повторное рецидивирование после прекращения курса лечения (Применение Цитостат и Метастоп при профилактике и лечении онкозаболеваний у собак и кошек. Е.В. Зинченко, д.б.н., С.К. Панюшин, д.м.н., М.Н. Лысенко, ООО Веда, г. Протвино, Московская область).
Наиболее близким по лечебному эффекту к заявленному лечению является способ, заключающийся в применении препарата «Доксорубицин» в сочетании с хирургическим иссечением новообразования и параллельной овариогистероэктомией и послеоперационной симптоматической терапией. К недостаткам способа относят выраженный токсический эффект, возможное повторное рецидивирование после прекращения курса лечения (Якунина, М.Н. Современный подход к лекарственной терапии спонтанного рака молочной железы у собак и кошек [Текст] / Н.М. Якунина // Российский ветеринарный журнал, №2, 2014. - С. 38-41).
Целью изобретения является повышение эффективности лечения новообразования молочной железы у стерилизованных собак. Это достигается тем, что перед началом лечения, измеряют уровень кальцитриола в крови и при недостаточном его количестве в общепринятую схему лечения дополнительно включают пероральное введение витамина Д3 на протяжении 30 месяцев в дозе 25-50 МЕ/кг.
Технический результат: улучшение качества жизни животного, снижение рисков возможного метастазирования и озлокачествлевания новообразований.
2
Технический результат лечения новообразования молочной железы у стерилизованных сук достигается способом предварительного измерения уровня кальцитриола в крови, и собакам с низким его содержанием, пероральным введением витамина Д3 в дозе 25 - 50 МЕ/кг на протяжении 30 месяцев под регулярным лабораторным контролем уровня кальцитриола в крови, в сочетании с хирургическим иссечением новообразования молочной железы с захватом регионарных лимфоузлов и послеоперационной антибиотикотерапией, и последующим курсом химиотерапии препаратом «Доксорубицин» в качестве монотерапии в дозе 20…30 мг/м внутривенно.
Пример конкретного применения. Заявленный способ был апробирован на базе ветеринарной клиники «ГорВетМедицина» города Москвы. Исследование проводили 2013-2017 гг.
За указанный период в клиники обратились 628 владельцев с собаками. Из них 268 с новообразованиями различной стадии и локализации. 154 собаки с новообразованиями в молочной железе. Из них 94 случая с доброкачественными образованиями, остальные 60 случаев со злокачественными: 22 собаки в 1й стадии; 24 - во 2й; 8 - в 3й; 6 - в 4й (из них 2 собаки в терминальной стадии).
Диагностику проводили комплексно. Особое внимание уделялось месту содержания и кормлению животных: сбор анамнеза, клинический осмотр животного, рентгенография органов грудной клетки, УЗИ органов брюшной полости, лабораторные исследования (общий и биохимический анализ крови, анализ мочи, и, при необходимости, другие) при необходимости проводилось КТ и МРТ. Анамнез включал в себя учет возраста собаки, условия содержания, продолжительность заболевания, наличие сопутствующих заболеваний, цикличность течек, количество вязок, сбор информации о состоянии здоровья ближайших родственников животного. На осмотре учитывали общее состояние животного, температура, ЧСС, ЧДД, ВСО, состояние кожи и шерсти, оценка аппетита, наличие болезненности, оценка позы животного. При осмотре обнаруженного новообразования обращали внимание размеры и форму опухоли, место ее локализации, количество новообразований, консистенцию, подвижность, болезненность при пальпации, характер поверхности, глубины залегания, наличия границ с окружающими тканями. Параллельно проводили осмотр отдаленных и регионарных лимфоузлов, оценивая их размеры, болезненность, подвижность, характер поверхности.
Окончательный диагноз мы устанавливали по результатам гистологического и цитологического исследования всех удаленных новообразований и регионарных лимфоузлов, обращая внимание на изменения в эпителиальных клетках протоков молочной железы и альвеол.
Для эксперимента всех стерилизованных собак разделили на две группы, по принципу пар-аналогов. Учитывались анамнез, пол, возраст, давность заболевания, тяжесть общего состояния при патологии, степень выраженности клинической симптоматики на момент поступления в клинику. Всем животным предварительно измерили уровень кальцитриола в крови. У всех сук он оказался ниже референтных значений нормы.
2
Животных первой группы лечили общеизвестным способом, включающим комплексную патогенетическую терапию: хирургическое иссечение новообразования (исключением явились злокачественные образования в 3й и 4й стадии) с дальнейшим использованием препарата «Доксорубицин» в качестве монотерапии в дозе 20…30 мг/м и симптоматической терапии.
Собакам из второй группы проводилось тоже лечение, что и собакам первой группы, но с дополнительным пероральным введением витамина Д3 в дозе 25-50 МЕ/кг (в зависимости от уровня кальцитриола в крови).
Гормональную терапию после овариогистероэктомии не применяли, так как удаление яичников приводит к прекращению выработки организмом эстрогенов и прогестерона, тем самым делает дополнительную гормональную терапию ненужной.
Наблюдение за собаками продолжалось 4 года.
Анализ клинических результатов лечения собак показал следующее:
Из всех собак со злокачественным образованием в молочной железе 3й и 4й стадии выжила только 1 собака с 3й стадией, получавшая витамин Д3 в дозе 50 МЕ/кг. За 4 года наблюдения заболевание у нее прогрессировало в 4ю стадию. Нужно отметить, что продолжительность жизни собак из второй группы увеличилась на 26%.
В течение 4х лет не обнаружили повторного возникновения опухоли у всех выживших собак обеих групп с доброкачественным новообразованием в молочной железе. За 4 года исследования из них выжило 91%. Остальные животные пали по причинам, не связанным с проблемами в молочной железе. Ни у одной из второй группы из второй группы со злокачественным образованием в молочной железе 1й стадии после проведенного лечения за весь период наблюдения не обнаружены метастазы или рецидивы болезни. Тогда как у 4 собак из первой группы со злокачественным новообразованием в молочной железе 1й стадии заболевание прогрессировало во 2ю стадию после проведенного курса лечения за 4 года наблюдения.
За 4 года наблюдения только 6 собак из 12 из первой группы со 2й стадией новообразования в молочной железе выжило. У 5 заболевание прогрессировало в 3ю стадию. Тогда как из второй группы выжило 8 из 12 собак со 2й стадией новообразования в молочной железе. Только у трех собак болезнь прогрессировала в 3ю стадию.
У всех собак, получавших витамин Д3 в дозе 50 МЕ/кг в первые 9 недель уровень кальцитриола в крови повысился в среднем до 40 нг/мл.
У всех собак второй группы наблюдалось заметное улучшение в качестве жизни, в течении болезни, уменьшались побочные эффекты прохождения химиотерапии, снижалась частота тяжелой диареи, по сравнению с первой группой.
У собак с показателями кальцитриола в крови ниже 12 нг/мл наблюдались более агрессивные формы рака и, как следствие, быстрое прогрессирование заболевания, а прогноз на выживаемость после терапии или хирургического вмешательства был ниже, чем у тех, кто не испытывал нехватки витамина.
Недостаток кальцитриола в крови повышает риск смерти от рака.
Таким образом, предложенный способ лечения обеспечивает улучшение качества жизни животных с новообразованием молочной железы, снижение рисков возможного рецидивирования, метастазирования и озлокачевствлевания процессов, уменьшение побочных эффектов прохождения химиотерапии.