СПОСОБ БЕСШОВНОЙ МАММОПЛАСТИКИ
SEAMLESS MAMMOPLASTY METHOD

Изобретение относится к медицине, а именно к эстетической хирургии, и может быть использовано в технике аугментационной маммопластики.
Наиболее близким к прилагаемому является способ пластики молочных желез (патент РФ №2521346, А61В 17/00, Бюл. №18, 27.06.2014 г.), в котором надрез по ареоле выполняют по ее внешней нижней границе не более чем на 1/2 ее длины, при формировании полости под имплантат отделяют ткани ретромаммарного пространства от стромы молочной железы путем раздвигания слоев тупым хирургическим инструментом, сформированную полость осушают и вводят в нее фибриновый клей, выдерживают 3-5 минут, далее в полость помещают имплантат, руками придают молочной железе заданную форму и удерживают в этом состоянии по меньшей мере в течение 2-3 минут до полного схватывания клея, затем надрез зашивают глубоким дермальным швом рассасывающейся нитью, причем длина стежка составляет не более 5-7 мм, а верхний слой эпидермиса в надрезе раздвигают и образовавшуюся щель заполняют клеем, соединяют края щели встык и фиксируют их стрипом с последующим наложением сухой повязки.
Однако этот способ имеет недостаток: установка протезов молочных желез в ретромаммарное пространство с предварительным введением фибринового клея повышает риск формирования рубцовой капсулярной контрактуры в ближайшие два года. Фиксация кожных краев стрипом ведет к риску инфицирования послеоперационной раны и формирования более грубого рубца, что связано с подтеканием серозно-геморрагического отделяемого в пространство под стрипом и образованием струпа.
Задача предлагаемого способа: исключить образование капсулярной контрактуры молочных желез, создать эстетически правильную форму желез, сформировать косметическую кожную рану, не требующую послеоперационного ухода.
Поставленную задачу осуществляют за счет того, что молочную железу отслаивают подкожно до субмаммарной связки, вскрывают пространство под большой грудной мышцей, протезы молочных желез располагают в субмускулярное пространство, нижний полюс молочной железы фиксируют непрерывным обвивным швом из рассасывающегося материала к собственной фасции грудной клетки в проекции субмаммарной складки, сводят края кожи несколькими подкожными узловыми швами с погружным узлом из рассасывающего материала, края кожи склеивают кожным клеем «дермабонд».
Способ осуществляют следующим образом: делают периареолярный разрез кожи по нижнему полюсу на  диаметра ареолы, подкожно отслаивают нижний полюс молочной железы до уровня субмаммарной связки, смещают железистую ткань кверху, продольно расслаивают волокна большой грудной мышцы в нижней трети, формируют пространство под мышцей для установки протеза. Устанавливают протез молочной железы в субмускулярное пространство. Нижний полюс молочной железы фиксируют непрерывным обвивным швом из рассасывающегося материала (викрил 3/0) к собственной фасции грудной клетки в проекции субмаммарной складки. Сводят края кожи несколькими подкожными узловыми швами с погружным узлом из рассасывающего материала (монокрил 4/0). Края кожи склеивают кожным клеем «дермабонд».
Пример
Пациентка Н., 33 года, при поступлении жалобы на уменьшение молочных желез после кормления грудью (фото 1). Операция: делают периареолярный разрез кожи по нижнему полюсу на  диаметра ареолы (фото 2), подкожно отслаивают нижний полюс молочной железы (фото 3) до уровня субмаммарной связки (фото 4), смещают железистую ткань кверху, продольно расслаивают волокна большой грудной мышцы в нижней трети, формируют пространство под мышцей (для профилактики капсулярной контрактуры) для установки протеза (фото 5). Ложе протеза предварительно орошают водным раствором диоксидина, устанавливают протез молочной железы в субмускулярное пространство (фото 6). Нижний полюс молочной железы фиксируют непрерывным обвивным швом из рассасывающегося материала (викрил 3/0) к собственной фасции грудной клетки в проекции субмаммарной складки (фото 7). Сводят края кожи несколькими подкожными узловыми швами с погружным узлом из рассасывающего материала (монокрил 4/0) (фото 8). Края кожи склеивают кожным клеем (для формировани косметического шва, не требующего послеоперационного ухода) «дермабонд» (фото 9).
Через 1 месяц: жалоб на эстетический характер после операции нет (фото 10).
Способ позволяет исключить формирование капсулярной контрактуры молочных желез, создать оптимальную эстетическую форму желез, получить косметическую кожную рану, не требующий послеоперационного ухода.