Эндодонтическая игла для проведения антисептической обработки корневого канала

Полезная модель относится к области медицинской техники, предназначенной для использования в проведении стоматологических операций в корневом канале зуба пациента, в частности для проведения промывания и очищения корневых каналов.
Медикаментозная обработка корневых каналов при лечении осложненного кариеса является одним из важных этапов, определяющих результат лечения. Система корневого канала не является замкнутым пространством, поэтому эффективно очистить канал, без повреждений периапикальных тканей является очень сложной задачей. Тип иглы влияет на основную структуру потока ирригационного раствора в корневом канале, следовательно, является главным фактором эффективного и безопасного способа доставки раствора. На сегодняшний день конструкционно все апробированные иглы можно разделить на две группы: иглы с открытым концом (плоские, скошенные, с надрезом) и иглы с закрытым концом (с боковой вентиляцией, с двухсторонней вентиляцией) [Boutsioukis C, Verhaagen B, Versluis M, Kastrinakis E, Wesselink P, van der Sluis LWM/ Evaluation of irrigant flow in the root canal using different needle types by an unsteady computational fluid dynamics model// J. Endod. 2010. 36. Р. 875–879].
Однако для всех вышеперечисленных вариантов известных игл выявлены существенные недостатки ирригационного обмена в различных участках корневых каналов [Kahn F.H., Rosenberg P.A., Gliksberg J./ An in vitro evaluation of the irrigating characteristics of ultrasonic and subsonic handpieces and irrigating needles and probes// J. Endod. 1995. 21. Р. 277–280; Vinothkumar T.S., Kavitha S., Lakshminarayanan L., Gomathi N.S., Kumar V./ Influence of irrigating needle-tip designs in removing bacteria inoculated into instrumented root canals measured using single-tube luminometer// J. Endod. 2007. 33. Р. 746–748; Boutsioukis C., Lambrianidis T., Kastrinakis E./ Irrigant flow within a prepared root canal using different flow rates: a computational fluid dynamics study// Int. Endod J. 2009. 42. Р. 144–155; Verhaagen B., Boutsioukis C, Heijnen G.L., van der Sluis LWM, Versluis M./ Role of the confinement of a root canal on jet impingement during endodontic irrigation// Exp. Fluids. 2012. 53. Р. 1841–1853; Versteeg H.K., Malalasekera W./ An introduction to computational fluid dynamics: the finite volume method// Essex: Longman Group. 1995. Р. 1–83, 156–190], заключающиеся в том, что из-за конструктивных особенностей выполнения апикального конца иглы, а именно отверстий, их определенных форм, размеров и расположения, нарушается ламинарность потока анитисептического раствора. При использовании таких игл имеет место образование завихрений и пузырьков воздуха, что затрудняет проникновение раствора в дельтовидные ответвления и канальцы. Кроме этого антисептический раствор может выходить в периапикальные ткани и вызывать их воспаление.
Наиболее близким аналогом заявляемой полезной модели является эндодонтическая игла для проведения антисептической обработки корневого канала [Boutsioukis C, Verhaagen B, Versluis M, Kastrinakis E, Wesselink P, van der Sluis LWM/ Evaluation of irrigant flow in the root canal using different needle types by an unsteady computational fluid dynamics model// J. Endod. 2010. 36. Р. 875–879]. Данная игла представляет собой протяженно вытянутую трубку с центральным каналом, закрытым апикальным закругленным концом и проксимальным концом, соединенным с канюлей. В боковой стенке со стороны апикального конца выполнены протяженные и смещенные относительно друг друга вдоль иглы ряды сквозных отверстий, соединенных с центральным каналом. В каждом ряду расположено по три отверстия.
Однако, приведенная игла имеет ряд недостатков, а именно: неравномерное орошение дельтовидных ответвлений корневого канала, что затрудняет проведение качественной антисептической обработки и повышает риск развития воспалительного процесса в периапикальных тканях.
Задачей заявляемой полезной модели является разработка конструкции эндодонтической иглы, обеспечивающей равномерное орошение дельты корневого канала с минимальной вероятностью повреждения периапикальных тканей.
Сущность заявляемой полезной модели заключается в том, что эндодонтическая игла для проведения антисептической обработки корневого канала представляет собой протяженно вытянутую трубку с центральным каналом, апикальным закругленным концом и проксимальным концом, соединенным с канюлей, при этом со стороны апикального конца в боковой стенке трубки размещены сквозные округлые отверстия, соединенные с центральным каналом, отверстия на боковых стенках трубки имеют диаметр 0,08-0,12 мм и расположены радиально в шахматном порядке на одинаковом расстоянии друг от друга на протяжении одной восьмой – одной десятой длины трубки, с торца апикального конца трубки дополнительно выполнено сквозное округлое отверстие, соединенное с центральным каналом и совпадающее по диаметру с отверстиями в боковой стенке трубки.
О
Технический результат заявляемой полезной модели заключается в модернизировании расположения и размеров сквозных отверстий, протяженности их выполнения вдоль трубки для обеспечения равномерного орошения всей поверхности корневого канала с минимизацией вероятности повреждения тканей пародонта. Благодаря разработанной конструкции эндодонтической иглы стало возможным одновременное орошение корневого канала на 360, что обеспечивает равномерное проникновение ирриганта на всю поверхность дентина корневого канала. При проведении таких операций существует вероятность повреждения периодонта, конструктивные особенности разработанного изделия учитывают подобную опасность и позволяют её максимально минимизировать. Все сквозные отверстия имеют одинаковый диаметр, равный 0,08-0,12 мм, что позволяет выровнять давление и снизить скорость центрального потока до скорости периферийных потоков, что также обеспечивает равномерное орошение и минимизацию вероятности повреждения периапикальных тканей. Таким образом, применяя иглу данной модификации, достигается равномерное распределение всего объема ирриганта по полости зуба за счет формирующихся ламинарных потоков, без формирования воздушных пузырьков в апикальной части канала, препятствующих качественной обработки поверхности канала с одной стороны и повреждающего действия на периапикальные ткани с другой.
Заявляемая полезная модель поясняется с помощью Фиг. 1-5, на которых изображено:
на Фиг. 1 – 3D модель эндодонтической иглы для проведения антисептической обработки корневого канала, фронтальный вид,
на Фиг. 2 – 3D модель эндодонтической иглы для проведения антисептической обработки корневого канала,
на Фиг. 3 – 3D модель кончика иглы с точным расположением отверстий, фронтальный вид,
на Фиг. 4 – чертеж эндодонтической иглы для проведения антисептической обработки корневого канала, фронтальный вид, где L1=3 мм – длина, на которой располагаются боковые отверстия, L2=30 мм – длина иглы от канюли до кончика,
на Фиг. 5 – разрез эндодонтической иглы для проведения антисептической обработки корневого канала, где D1=D2=0,1 мм – диаметр отверстий.
На Фиг. 1-5 позициями 1-6 обозначены:
1 – канюля;
2 – трубка;
3 – отверстия в боковой стенке трубки;
4 – отверстие, выполненное с торца апикального конца трубки;
5 – апикальный конец трубки;
6 – центральный канал.
Эндодонтическая игла для проведения антисептической обработки корневого канала представляет собой протяженно вытянутую трубку 2 с центральным каналом 6, апикальным закругленным концом 5 и проксимальным концом, соединенным с канюлей 1. Со стороны апикального конца 5 в боковой стенке трубки 2 размещены сквозные округлые отверстия 3, соединенные с центральным каналом 6, имеющие диаметр 0,08-0,12 мм и расположенные радиально в шахматном порядке на одинаковом расстоянии друг от друга на протяжении одной восьмой – одной десятой длины трубки 2. Оптимальное количество отверстий в боковой стенкетрубки 3 составляет 168. С торца апикального конца 5 трубки 2 дополнительно выполнено сквозное округлое отверстие 4, соединенное с центральным каналом 6 и совпадающее по диаметру с отверстиями 3 в боковой стенке трубки 2.
Эндодонтическую иглу для проведения антисептической обработки корневого канала используют следующим образом.
Проводят механическую обработку корневого канала эндодонтическими инструментами с целью удаления содержимого из просвета корневого канала и удаления инфицированного дентина со стенок, добиваясь максимального очищения поверхности. Учитывая высокую степень обсемененности корневого канала и наличие биопленки, применяют ирриганты для лечения осложнённого кариеса, проводимого после механической обработки. Для доставки ирригантов в корневой канал вводят эндодонтическую иглу для проведения антисептической обработки в среднюю треть длины корневого канала. При этом игла соединена через канюлю с нагнетательным устройством с поршнем. Через иглу проводят равномерное орошение корневого канала со средней скоростью 5 мм/с, надавливая на поршень. Затем постепенно выводят иглу в устьевую часть корневого канала.
Пример.
Заявляемое изделие изготовлено в виде опытных образцов с различными типами размеров, указанных ниже:
Длина иглы, мм
Диаметр иглы, мм
Кривизна апикального отдела иглы, мм
Диаметр отверстий на боковых поверхностях, мм
Диаметр апикального отверстия, мм
30 мм
0.4
0.42
0.12
0.12
0.4
0.1
0.1
0.38
0.08
0.08
25 мм
0.4
0.42
0.12
0.12
0.4
0.1
0.1
0.38
0.08
0.08
Экспериментально, на моделях в программном комплексе SolidWorks2016 с программным пакетом FlowSimulation, позволяющим воспроизводить анатомию и архитектонику корневого канала, имитировали ирригацию корневого канала посредством эндодонтических игл с различными размерами, перечисленными выше. Данный модельный эксперимент подтвердил достаточно высокую степень безопасности механического и токсического повреждения периапикальных тканей ирригантами, что является одним из основных факторов, влияющих на результат лечения осложненного кариеса. Следовательно, заявляемое изделие с заданной геометрической формой позволяет формировать ламинарный ток жидкости без нарушения стабильности периапикальных тканей и высокой степенью очищения стенок корневого канала.