О самом интересном

Почему мифы так живучи? Потому что они передаются из поколения в поколение и все знают,
«как надо». В нашей рубрике сегодня врач, который знает об одной из самых интимных болезней больше, чем остальные - врач-колопроктолог, врач-хирург (стаж – 10 лет) Центра семейной медицины «Олимп Здоровья» Евгения Аколелова. Она прокомментирует мифы об одном из самых «интересных» заболеваний.

Фото: ГК «Олимп здоровья»

Причины геморроя неизвестны, но он будет у всех нас

Однозначных причин возникновения геморроя нет. Сейчас наиболее убедительна теория, по которой развитие геморроя происходит из-за микроповреждений связочного аппарата прямой кишки. А это, в свою очередь, возникает из-за необходимости натуживания при запорах, тяжелой физической работе, у женщин после беременности и родов.

Несомненное влияние оказывает и наследственный фактор. Тем не менее мы не можем точно предугадать, разовьется ли у конкретного человека геморрой или нет. Есть определенные факторы, которые повышают риски развития геморроя как болезни. К ним относятся запоры, тяжелый физический труд, длительное сидячее положение, злоупотребление алкоголем, острой пищей, беременность и роды у женщин.

Но это не обязательные условия, иногда геморрой появляется и при их отсутствии. А возможно и наоборот, при наличии даже нескольких факторов чело- век не страдает от геморроя. Так что у всех нас он не будет.

Если что-то там болит/кровит/беспокоит, то это точно геморрой. А что еще?

А еще это:
– анальная трещина;
– анальные полипы;
– свищ прямой кишки;
– острый парапроктит (воспалительное заболевание, когда инфекция из прямой кишки может быстро проникать в одно из параректальных клетчаточных пространств);
– язвенный колит, болезнь Крона (хроническое воспалительное заболевание кишечника);
– рак прямой кишки;
– функциональные прокталгии (боли, вызванные мышечными спазмами);
– кокцигодиия (боли в копчике);
– остроконечные кондиломы анального канала...
Хватит?

Народные средства – самые действенные.

К сожалению, применение средств народной медицины не имеет доказательной базы.

Иными словами, нет достоверных данных об эффективности использования свечей и мазей из прополиса, алоэ, капустного листа и прочего. Более того, самостоятельные попытки излечить геморрой подручными средствами, например клизмами с перекисью водорода или примочками с чесноком, могут только ухудшить состояние.

Основной метод предупреждения геморроя – это коррекция питания для нормализации стула, исключение длительного сидячего положения и избыточных физнагрузок. Медикаментозных способов профилактики геморроя нет.
При появлении любых жалоб со стороны прямой кишки и перианальной области лучше сразу обратиться к проктологу. Нередко пациент длительно и безуспешно «лечит» выделения крови из прямой кишки рецептами из интернета, ошибочно принимая эти симптомы за проявление геморроя. А когда доходит до врача, оказывается, что это был не геморрой, а опухоль прямой кишки. Или бывает, когда за обострение геморроя ошибочно принимают острый парапроктит, который требует срочного хирургического лечения.
Причина таких случаев в несвоевременности обращения, в стыдливости и страхе пациентов перед посещением проктолога.

Если постановили диагноз «геморрой», то надо готовиться к операции.

Действительно, раньше операция геморроидэктомии считалась «золотым стандартом» в лечении геморроя. Сейчас подход к лечению изменился, стал зависимым от стадии болезни, от клинических проявлений. Появились малоинвазивные методики, которые безболезненны (и я, и мои коллеги, например, врач-колопроктолог, хирург Александр Соловьев, все их используем в «Олимпе Здоровья»). Так, на начальных стадиях геморроя эффективны- ми окажутся склерозирование, латексное лигирование узлов. Эти способы лечения безболезненные, быстрые в выполнении, не требуют пребывания в стационаре.

При 2-3 стадии геморроя хороший эффект оказывает лазерная вапоризация геморроидальных узлов. При этой методике геморроидальная ткань «выпаривается» с помощью лазерного излучения, а в анальном канале не остается ран, что значительно снижает болевой синдром в послеоперационном периоде.

На этой стадии также применима методика дезартеризации геморроидальных узлов с лифтингом и мукопексией слизистой. Здесь послеоперационный период также отличается низким болевым синдромом и быстрой реабилитацией.

Свечи и мази помогут избавиться от геморроя.

Помогут. Но только в период обострения. Сами узлы от этого не «рассосутся», как некоторые думают. К сожалению, многие предпочитают использовать весь арсенал свечей и мазей в аптеке, вместо того чтобы пойти на прием к проктологу. Но, как было сказано выше, за маской геморроя порой скрываются более серьезные заболевания, которые сможет распознать только врач после осмотра.

Из-за геморроя возникает запор.

Здесь как раз наоборот. Запоры – это наиболее распространенная причина появления геморроя. В большинстве случаев нормализация стула приводит к значительному улучшению состояния.

Натуживание, длительное сидение на унитазе, прохождение твердых каловых масс приводит к микронадрывам связочного аппарата прямой кишки. В результате геморроидальные узлы «опускаются» в анальный канал, начинают выпадать и кровоточить.

Геморрой может привести к раку прямой кишки.

По данным исследований, связи между геморроидальной болезнью и колоректальным раком нет.

Операция – это больно и потом месяц не сможешь сидеть, не то что ходить в туалет.

Даже если врач назначил вам операцию по удалению геморроя, не стоит паниковать.

Подход к оперативному лечению геморроя за последнее время претерпел изменения. Во-первых, большое внимание уделяется адекватному обезболиванию. Послеоперационные раны дополнительно обкалываются анестетиками, пациенту в первые дни назначается программированное обезболивание. Все это значительно снижает болевой синдром после операции.

Во-вторых, нормализация стула играет большую роль в течение послеоперационного периода. Поэтому пациенты еще до операции устраняют запоры (если они есть) с помощью диеты и специальных препаратов, а после операции не голодают, как было рекомендовано раньше, а употребляют большое количество клетчатки, воды, принимают мягкие слабительные. В результате первый поход в туалет оказывается не таким болезненным.

В-третьих, сейчас практикуется дифференцированный и щадящий подход во время самой операции. Это значит, что удаляются не все узлы, а наибольшие из них. Там, где гипертрофия геморроидальной ткани не так выражена, можно применить одну из малотравматичных методик. Такое комбинированное лечение также снижает выраженность болей после операции.