Корректор грудины

Полезная модель относится к медицинской технике, в частности, к ортонедии и травматологии, а имеЕшо к устройствам коррекции и фиксации грудино-реберного комцлекса (ГРК) при хирургическом лечении воронкообразной деформации грудной клетки у детей и подростков.
Известна пластина для фиксации ГРК по Sulamaa-Paltia, описанная в работе Millital G.H., Bimger L. Indicationen und Operationstechnik zur Korrektur der Trichterbrust und deren Ergebnisse //Chirurg. - 46.-323 (1975). Пластина представляет собой монолитную титановз о конструкцию шириной 1 см, предназначенную для длительной (не менее 1года) фиксации ГРК. Однако, фиксацию ГРК в коррегированном положении производят введением металлической балки между кортикальными пластинами в нижней трети грудины, для чего пересекаются ребра с двух, сторон на нескольких уровнях, а фиксацию производят, учитывая конструктивные особенности пластины, только на уровне одной пары ребер, при этом теряется жесткость фиксации, а в местах опоры пластины на ребра появляется западение, которое расценивается как косметический дефект.
Известно также устройство (a.c.SU 1466719 А1, А61В 17/00, 23.03.89), представляющее собой пластину из никелида титана толщиной 1-1,5мм, шириной 5-7мм, которую перед употреблением вначале нагревают, придают ей изгиб по профиля передней грудной стенки, затем охлаждают, заводят загрудину параллельно ребрам в области вершины деформации и фиксируют к ребрам металлическими скобами. Согреваясь до температуры тела пластина принимает определенную форму и фиксирует ГРК.
Аналогично работает и устройство (a,c.SU 1703080 А1, А 61 В 17/56, 07.01.92), представляющее собой пластину из титана шириной 20мм и длиной 10-20мм, которая предварительно вьпибается в нужную для пациента форму, проводится загрудинно и фиксируется к культям ребер. Однако, данные конструкции ограничивают экскурсию грудной клетки, в результате
угнетается функция внешнего дыхания, которая уже снижена у пациентов с деформациями грудной клетки.
Известно нриспособление для лечения воронкообразной грудной клетки (ЕР № 0583520 А1, А61В17/58, 23.02.94), представляющее собой разъемную (из двух частей) пластину, каждая часть которой с внутренней стороны имеет паз, с возможностью вставления в него балки, изогнутой по форме грудной клетки, К пластине крепится ГРК, а балка, содержащая на концах перфорации, крепится к ребрам. Однако, при этом опора всей конструкции вместе с ГР1Св положении коррекции приходится на концы одной пары ребер, что ненадежно и может происходить западение этой пары ребер, рассматриваемое как косметический дефект, а также может произойти прорезывание крепежных нитей, смещение балки и потеря коррекции.
Прототипом для настоящей полезной модели устройством является «Устройство для коррекции воронкообразных деформаций грудной клетки (С1 RU № 2183436 А 61В17/80, 17/68, 17/56, 20.06.2002). Устройство содержит две части, представляющие собой титановые пластины, при этом одна часть служит базовой, а другая - ответной. Ответная часть выполнена в виде выдвижной пластины, имеющей перемещаемые в разные стороны левую и правую части, каждая из которых имеет возможность фиксирования с одного из краев, что улучшает фиксацию ГРК у детей и подростков с большим потенциалом роста скелета. Однако, опора фиксирующего устройства осуществляется на ребра, частично остеотомированные, это приводит к уменьшении жесткости фиксации и западению ребер.
Технической задачей, па решение которой направлена настоящая полезная модель является повышение надежности фиксации ГРК, уменьшение вторичной деформации ребер при коррекции воронкообразной грудной клетки.
Для решения поставленной задачи предлагается корректор грудины, изготовленный из титановой пластины, толщиной 1мм, в верхней части которой имеется изгиб в виде крючка, который фиксируется за рукоятку
)
грудины в области яремной вырезки. В нижней, расширенной, дугообразно изогнутой наружу части пластины содержит перфорации, выполненные с возможностью фиксации цри их помощи ГРК, причем боковые кромки пластины и перфорации закруглены и сглажены.
Сущность полезной модели пояснена на чертежах и фото: фиг.1- корректор грудины (вид спереди и сбоку); фиг,2 - корректор грудины расположенный на грудной клетке (вид спереди и сбоку); фиг.З - рентгенограмма деформированной грудной клетки до операции коррекции; фиг.4 - передняя рентгенограмма грудной клетки после фиксации ГРК корректором грудины; фиг.З - боковая рентгенограмма грудной клетки после фиксации ГРК корректором грудины; фиг.6 - боковая рентгенограмма грудной клетки после удаления корректора грудины.
Корректор грудины, выполненный цельно из титана, толщиной 1мм (фигЛ) в виде пластины. Пластина имеет изгиб в верхней части в виде крючка (1) и дугообразную кривизну в нижней части (2), предназначенную для гиперкоррекции грудины. В средней части пластина имеет два боковых отверстия (3) для дополнительной фиксации к телу грудины. В нижней трети пластина расширяется и имеет дзтообразную кривизну с перфорациями (4) для фиксации ребер и тела грудины. Пластина выполнена в трех типоразмерах для детей разного возраста.
Устройство испо.11ьзуется следующим образом: фиксация грудинореберного комплекса после его мобилизации и выделения осуществляется путем проведения пластины из раны в подкожном туннеле до яремной вырезки грудины и через дополнительный разрез в 2см. в области яремной вырезки грудины крючок (1) корректора заводится за рукоятку грудины. Пластина подщивается к телу грудины капроновыми швами через боковые отверстия (2). ГРК в положении гиперкоррекции фиксируется к корректору грудины через перфорации (4) крепкими капроновыми швами (Фиг.2).
.. т
клинического использования корректора грудины в виде приложения приводятся рентгенограммы грудной клетки: до лечения деформации (фиг.З), с установленным корректором грудины (фиг,4-5) и после удаления корректора (фиг.6).
Предлагаемый корректор грудины позволяет удерживать ГРК в положении коррекции в течение 1-3 лет, что позволяет избежать рецидива деформации грудной клетки. Кроме того, предлагаемая конструкция не опирается ребра, что исключает их западение. Пластина корректора грудины гибкая, что позволяет грудной клетке участвовать в акте дыхания и, в то же время, достаточно жесткая, чтобы удерживать ГРК в положении коррекции.
(с.-Г