Эффективность инфильтрации зубов при лечении кариозных поражений твердых тканей

ЭФФЕКТИВНОСТЬ ИНФИЛЬТРАЦИИ ЗУБОВ ПРИ ЛЕЧЕНИИ КАРИОЗНЫХ ПОРАЖЕНИЙ ТВЕРДЫХ ТКАНЕЙ

Гранько Светлана Антоновна, кандидат медицинских наук, доцент кафедры терапевтической стоматологии Белорусской медицинской академии последипломного образования, Минск

Куницкая Светлана Васильевна, старший преподаватель кафедры общественного здоровья и здравоохранения Белорусского государственного медицинского университета, Минск Ворочаев Василий Андреевич, ЗАО «Итранзишэн», Минск

Granko Svetlana A., PhD, Associate Professor of the Department of Therapeutic Dentistry of the Belarusian Medical Academy of Post-Graduate Education, Minsk Kunitskaya Svetlana V., Senior Lecturer, Chair of Public Health and Public Health

of the Belarusian State Medical University, Minsk Vorochaev Vasily A., ZAO «Itransition», Minsk Clinical efficiency of a method of infiltration at treatment of carious defeats of solid tissues of teeth

Цель исследования. Оценить клиническую эффективность лечения кариозных поражений твердых тканей зуба методом инфильтрации. Материалы и методы. Изучение эффективности лечения кариеса вестибулярных поверхностей резцов, клыков и премоляров препаратом Icon (DMG, Германия) проводили с 2012 по 2017 год на клинической базе БелМАПО. В 1-ю группу включены подростки до 18 лет (106 зубов), во 2-ю вошли пациенты в возрасте 18 лет и старше (45 зубов). Лечение проводили после дебондинга брекетов. Для диагностики активности и глубины кариозного процесса применяли метод световой флуоресцентной микроскопии Vista Proof (Германия). Теоретическим обоснованием применения флуоресцентной диагностики является различная интенсивность свечения интактных и пораженных кариесом твердых тканей зуба, а также увеличение их флуоресценции по мере прогрессирования кариозного процесса. Использование интраоральной камеры позволяет совместить анатомическое изображение и флуоресцентное излучение тканей зуба. Результаты. Клиническую эффективность оценивали, используя показания Vista Proof до начала лечения и после проведенной инфильтрации: анализировали площадь поражения и интенсивность флуоресценции. Изучение терапевтического эффекта основывалось на сопоставлении полученных изменений площади поражения и уровня интенсивности флуоресценции. После проведения лечебных мероприятий выявлена положительная динамика: площадь кариозного пятна у детей сократилась в 9,6 раза (p<0,05), у взрослых - в 6,7 раза (p<0,05). Интенсивность флуоресценции как у взрослых, так и у детей снизилась в 5,3 раза (p<0,05). Уровни свечения приблизились к параметрам, характерным для практически интактных тканей поверхности зубов. Заключение. Анализ полученных в ходе исследования результатов работы с системой Icon позволяет сделать вывод о высокой эффективности микроинвазивного лечения поверхностного кариеса методом инфильтрации. Дополнительным преимуществом технологии можно считать восстановление в большинстве случаев флуоресценции эмали. Ключевые слова: инфильтрация эмали, кариес эмали в стадии пятна, количественная световая флуоресценция.

Современная стоматология. — 2018. — №1. — С. 55-59. Objective. To assess the clinical effectiveness of the treatment of carious lesions of hard tooth tissues by infiltration. Materials and methods. The study of the effectiveness of caries treatment for the vestibular surfaces of the incisors, canines and premolars wtth the preparation Icon (DMG, Germany) was conducted from 2012 to 2017 on the clinical basis of BelMAPO. The first group included adolescents under 18 years (106 teeth), the second included patients aged 18 years and older (45 teeth). The treatment was carried out after braces. To diagnose the activity and depth of the carious process, the method of light fluorescence microscopy Vista Proof (Germany) was used. The theoretical basis for the use of fluorescent diagnostics is the varying intensity of luminescence of intact and caries-affected hard tooth tissues, as well as an increase in their fluorescence as the carious process progresses. The use of the intraoral chamber allows to combine the anatomical image and the fluorescent radiation of the tooth tissues.

Results. Clinical efficacy was assessed using the Vista Proof indications prior to treatment and after infiltration: the lesion area and the fluorescence intensity were analyzed. The study of the therapeutic effect was based on a comparison of the obtained changes in the area of the lesion and the level of fluorescence intensity. After the treatment, positive dynamics were revealed: the area of the carious stain in children decreased by 9.6 times (p<0.05), in adults - by 6.7 times (p<0.05). The fluorescence intensity in both adults and children decreased by 5.3 times (p<0.05). The levels of luminescence approached the parameters characteristic for practically intact tissues of the tooth surface. Summary. Analysis of the results of work with the Icon system obtained in the course of the study makes it possible to draw a conclusion about the high efficiency of microinvasive treatment of superficial caries by the infiltration method. An additional advantage of the technology can be considered the restoration in most cases of fluorescence of enamel. Keywords: enamel infiltration, enamel caries in a spot stage, quantitative light fluorescence. Sovremennaya stomatologiya. — 2018. — N1. — P. 55-59.

Кариес зубов широко распространен среди населения Беларуси: по данным эпидемиологического стоматологического обследования, выполненного в 2008-2010 годах, кариозные

зубы имеют 70% детей в возрасте 12 лет и 99% взрослых [9].

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) рекомендует сосредоточить усилия на формировании у на-

селения мотивации к предупреждению стоматологических заболеваний или, по меньшей мере, уменьшению их тяжести, укреплению доверия к мероприятиям по профилактике стоматологической патоло-

гии и обучению пациентов эффективному применению методов индивидуальной гигиены полости рта [2]. Среди апробированных методов стоматологической профилактики, обеспечивающих оптимальное соотношение затрат и клинической эффективности, ВОЗ отдает приоритет применению фторсодер-жащих зубных паст в сочетании с потреблением фторированной воды или фторированной пищевой соли на популяционном уровне. Достоинство фторидов состоит в том, что они могут поступать в организм несколькими путями (некоторые требуют минимальных усилий со стороны пациента).

Широкое применение фторсодержащих паст - одна из главных причин снижения заболеваемости кариесом зубов в развитых странах, поэтому ВОЗ рекомендует постоянное повсеместное использование таких паст для ухода за полостью рта [2, 19]. Также для формирования резистентности твердых тканей зубов необходим полноценный набор пищевых веществ, обеспечивающих организм энергией, пластическими материалами, макро/микроэлементами и витаминами. Рацион питания должен соответствовать потребностям, обусловленным возрастом и образом жизни человека.

Программа профилактики основных стоматологических заболеваний среди населения Республики Беларусь, разработанная на период с 2017 по 2020 год, рекомендует в качестве основных превентивных методов санитарно-просветительскую работу; гигиенический уход за полостью рта; рациональное питание; системное и местное применение фторидов [2, 9].

Поставленные задачи могут успешно решаться при условии понимания и знания причин, условий, механизмов развития патологического процесса в твердых тканях зуба. Защитными механизмами для зуба является устойчивость к действию физических и химических факторов. Показателем механической устойчивости является уровень минера-лизованности эмали. Пелликула, которая имеет в своем составе белково-углевод-ный комплекс, минеральные вещества и микроэлементы, снижает скорость деминерализации. Высокая минерализация поверхностного слоя эмали оказывает нейтрализующее действие на кислоты

зубной бляшки. Защитным свойством обладает сам кристалл гидроксиапа-тита, при широком диапазоне значения коэффициента Ca/P (от 1,5 до 2,0). Также повышают устойчивость к Н+-ионам кристаллы фторапатита. Органические и минеральные компоненты образуют из своих структур природный композит. В результате поверхностный слой эмали приобретает резистентность к воздействию кислот. Основными путями кислотной атаки являются микропоры, имеющиеся на поверхности эмали, определяющие локализацию очага деминерализации при начальном кариесе. Через интактную поверхность по микропорам ионы водорода проникают в подповерхностную область, где оказывают разрушающее действие на призмы, растворяя кристаллы апатита.

Современный уровень научных знаний не оставляет сомнений в том, что начальные этапы кариозного процесса в эмали связаны с ее деминерализацией, которая является результатом непосредственного воздействия на поверхность зуба органических кислот, продуцируемых микробами зубной бляшки [5, 6, 8].

Продуктами жизнедеятельности микрофлоры зубного налета являются различные кариесогенные факторы: органические кислоты, хелаторы (пептиды, аминокислоты), ферменты. Их образование в значительной степени стимулируется наличием легко ферментируемых углеводов в пище.

В процессе образования зубной бляшки и развития кариеса большое значение имеют факторы ротовой среды, создающие условия для микробного обитания. Среди них важная роль отводится плохому гигиеническому уходу за зубами, что способствует накоплению мягкого налета с последующим образованием на зубах микробной бляшки [3, 4].

При воздействии кариесогенных факторов в эмали зубов происходят процессы деминерализации, в результате чего развивается кариозное поражение, первой стадией которого является «меловое пятно» в эмали.

Своеобразный защитный механизм, сохраняющий целостность наружного слоя эмали, делает возможным приме-

нение микроинвазивных методов лечения с сохранением анатомической и функциональной полноценности зуба.

Лечение кариеса эмали в стадии пятна методом инфильтрации с использованием препарата Icon сегодня уже широко известно. Одним из методов лечения данной патологии был длительный курс ремтерапии или реставрации, сопровождающиеся значительным количеством иссечения твердых тканей зуба. Инфильтрация деминерализованных участков при кариозной болезни позволяет герметизировать полимерной смолой на метилметакрилатной основе поврежденную эмаль и создать условия для естественной реминерализации кариозного поражения [7, 14, 15].

Высокая эффективность лечения кариозных пятен на вестибулярных и проксимальных поверхностях при использовании данного метода была доказана при проведении в экспериментальных и клинических условиях.

Профилактика кариеса в соответствии с концепцией «minimal invasive dentistry» предусматривает проведение более полного обследования и диагностики [12, 16]. Это позволяет контролировать развитие кариеса, а также эффективность профилактических и лечебных мероприятий. В ходе диагностики кариеса выявляют здоровые поверхности зубов, дефекты в эмали без образования полостей и полостной кариес [1, 10, 11].

Цель исследования - оценить клиническую эффективность лечения кариозных поражений твердых тканей зуба методом инфильтрации.

Материалы и методы

Изучение эффективности лечения кариеса вестибулярных поверхностей резцов, клыков и премоляров препаратом Icon (DMG, Германия) проводили с 2012 по 2017 год на клинической базе кафедры терапевтической стоматологии Белорусской медицинской академии последипломного образования (8-я и 4-я городская клиническая стоматологическая поликлиника Минска).

Для изучения эффективности лечения кариеса эмали в стадии пятна методом инфильтрации препаратом Icon были сфор-

мированы 2 группы пациентов, которые ранее находились на ортодонтическом лечении несъемными аппаратами. В 1-ю группу включены подростки до 18 лет (106 зубов), во 2-ю - пациенты в возрасте 18 лет и старше (45 зубов). Лечение проводили после дебондинга брекетов.

Получено информированное согласие пациентов на участие в исследовании в соответствии со статьями 44, 45 Закона Республики Беларусь от 20.06.2008 года «О здравоохранении». Документы рассмотрены и одобрены комитетом по этике.

Все пациенты были обучены правилам чистки зубов стандартным методом и дополнительными предметами для индивидуальной гигиены полости рта (ершики, флоссы, ополаскиватели).

Перед проведением инфильтрации зубы очищали с помощью щетки, полировочной пасты и флоссов. Для минимизации влажности полости рта и визуализации площади пятна при кариесе эмали использовали изоляцию операционного поля системой коффердам [1, 13-15].

Насадку для лечения вестибулярных поверхностей навинчивали на шприц Icon-Etch и с ее помощью на вестибулярную поверхность наносили Icon-Etch - травящий гель 15-процентной соляной кислоты (1,5-2 поворота поршня соответствуют необходимому количеству материала). Icon-Etch оставляли воздействовать на 3 минуты, затем промывали водой в течение 30 секунд. Область поражения просушивали сухим воздухом из безмасляного компрессора. Для лучшего раскрытия пор повторно на вестибулярную поверхность пораженного кариесом зуба еще на 3 минуты наносили Icon-Etch, после чего промывали водой в течение 30 секунд и просушивали сухим воздухом.

Для создания оптимальных условий для адгезии полимерных смол необходимо полное удаление влаги, которая присутствует в порах эмали после промывания водой и последующего высушивания. С этой целью на обработанные участки апплицировали этанол, навинтив аппликационную канюлю на шприц Icon-Dry. Приблизительно половину содержимого шприца наносили на очаг поражения и оставляли воздействовать на 30 секунд.

Затем снова просушивали сухим обезжиренным воздухом.

Следующий этап лечения - непосредственно инфильтрация очага поражения. Для ее выполнения специальную насадку навинчивали на шприц Icon-Infiltrant. Перед нанесением инфильтранта необходимо выключить лампу стоматологической установки!

Icon-Infiltrant наносили с небольшим излишком на место поражения (1,5-2 поворота поршня приблизительно соответствуют необходимому количеству материала). Материал оставляли воздействовать на 3 минуты. Icon-Infiltrant полимеризовали со всех сторон в течение не менее 40 секунд.

Для уменьшения полимеризационной усадки и повышения микротвердости наносили материал второй раз, навинтив на шприц Icon-Infiltrant новую насадку. Оставляли воздействовать на 1 минуту и полимеризовали материал со всех сторон не менее 40 секунд. Снимали коффердам. Полировали поверхность с помощью специальных головок Shophy (Япония).

Для диагностики активности и глубины кариозного процесса применяли метод световой флуоресцентной микроскопии Vista Proof (Durr Dental, Германия). Теоретическим обоснованием применения флуоресцентной диагностики является различная интенсивность свечения ин-тактных и пораженных кариесом твердых тканей зуба, а также увеличение их флуоресценции по мере прогрессирования кариозного процесса.

В основе данного метода лежит явление флуоресценции порфири-нов как продукта жизнедеятельности кариесогенной микрофлоры под воздействием лазера или видимого света определенной длины волны (с высокой энергией) [17, 18]. При этом флуоресценция порфиринов происходит с меньшей энергией света и большей длиной волны в сравнении с интактными тканями. С помощью светофильтров отсекаются низковолновые лучи, после чего регистрируется интенсивность флуоресценции.

При световой флуоресценции в качестве источника энергии используются

светодиоды, излучающие свет видимого спектра с длиной волны 405-488 нм. Пораженные кариесом участки флуоресцируют в красной области спектра, здоровая ткань зуба обладает собственной флуоресценцией зеленого цвета. Призменное строение эмали способствует глубокому проникновению лучей, что позволяет диагностировать скрытые кариозные поражения. В качестве критерия бактериальной активности и, соответственно, степени разрушения твердых тканей зуба используется соотношение интенсивности флуоресценции в красной и зеленой области спектра.

Использование интраоральной камеры позволяет совместить анатомическое изображение и флуоресцентное излучение тканей зуба, демонстрируя состояние эмали и дентина по всей исследуемой поверхности. Интра-оральная камера Vista Proof имеет светодиоды, излучающие свет с длиной волны 405 нм, и светофильтры, пропускающие только лучи с длиной волны более 495 нм.

Исследование зуба включает следующие этапы:

• очищение от зубных отложений, тщательное смывание пасты (зубные отложения и пасты также могут флуоресцировать, что повысит интенсивность свечения), изолирование, высушивание;

• фиксация на камеру насадки (короткая - преимущественно предназначена для обследования детей, длинная - для обследования взрослых);

• размещение насадки камеры над исследуемой поверхностью зуба;

• получение числовых значений соотношения интенсивности флуоресценции в красной и зеленой области спектра (с помощью программного обеспечения DBSWIN);

• интерпретация результатов проводится на основании количественной оценки и цветокодирования кариозных поражений (с помощью программного обеспечения DBSWIN) (табл. 1). Это позволяет ориентировать врача в выборе определенной тактики (наблюдение, реминерализирующая терапия или инвазивное вмешательство).

Таблица 1 Цветокодирование и интерпретация результатов количественной световой флуоресценции с помощью системы Vista Proof

Соотношение интенсивности флуоресценции в красной и зеленой областях спектра Цветокодирование Интерпретация

1-1,5 Синий Начальный кариес эмали

1,5-2 Красный Глубокое кариозное поражение эмали

2-2,5 Оранжевый Кариес дентина

более 2,5 Желтый Глубокое кариозное поражение дентина

Таблица 2

Площадь поражения зубов кариесом (px) до лечения

Таблица 3 Интенсивность флуоресценции пораженных кариесом тканей зубов (A.U.) до начала терапии Icon

Таблица 4 Сравнение площади поражения зубов кариесом (рх) до и после лечения методом инфильтрации

методом инф ильтрации

1руппа Количество единиц, n Площадь поражения, M Доверительный интервал Вероятность ошибки, р

CI-95 CI+95

Группа 1 106 78946,2 68160,14 89732,23 0,029

Группа 2 45 59062,9 48474,13 69651,64

1руппа Количество единиц, n Интенсивность флуоресценции, M Доверительный интервал Вероятность ошибки, р

CI-95 CI+95

Группа 1 106 1,6 1,59 1,68 0,078

Группа 2 45 1,6 1,50 1,63

Площадь поражения, М (CI95) Показатель наглядности Вероятность ошибки, р

До терапии После терапии

Группа 1 78946,2 (68160,14-9732,23) 8262,6 (6204,07-0321,14) 9,6 0,000

Группа 2 59062,9 (68160,14-9732,23) 8793,6 (1697,09-5890,06) 6,7 0,000

Таблица 5 Сравнение флуоресценции пораженной кариесом ткани зубов (А.и.) до и после лечения методом инфильтрации

1руппа Интенсивность флуоресценции, М (CI95) Показатель наглядности, раз Вероятность ошибки, р

До терапии После терапии

Группа 1 1,6 (1,59-1,68) 0,3 (0,22-0,39) 5,3 0,000

Группа 2 1,6 (1,05-1,63) 0,3 (0,18-0,45) 5,3 0,000

На обследование вестибулярных, оральных и жевательных поверхностей всех зубов в среднем уходит 15 минут.

Клиническую эффективность оценивали, используя показания Vista Proof до начала лечения и после проведенной инфильтрации: анализировали площадь поражения и интенсивность флуоресценции. Изучение терапевтического

эффекта основывалось на сопоставлении полученных изменений площади поражения и уровня интенсивности флуоресценции.

В ходе исследования проанализированы в динамике такие параметры, как площадь поражения зуба кариесом (рх) и интенсивность флуоресценции в очаге поражения в сравнении со здоровой тканью зуба

(arbitrary units (A.U.) - относительные единицы). Проведено межгрупповое сравнение. Описательная статистика представлена M (CI95), оценка достоверности различий проводилась с использованием t-критерия Стьюдента, статистически значимыми признавалась результаты при p<0,05.

Для проверки гипотезы о взаимосвязи площади поражения зуба и интенсивности флуоресценции использовался коэффициент корреляции Пирсона, при выявлении статистически значимой взаимосвязи результаты представлялись в виде CI95, проводилась оценка силы и направленности корреляционной связи. Для статистической обработки результатов исследования использовали методы описательной статистики с помощью программного обеспечения STATISTICA 10.0.

Осмотр пациентов ежегодно проводил один и тот же исследователь с помощью стоматологического зеркала и зонда при искусственном освещении. При осмотре полости рта определяли индекс КПУ зубов. Уровень гигиены полости рта определяли с использованием упрощенного индекса OHI-S (J.C. Green, J.R. Vermillion, 1964).

Результаты и обсуждение

Данные оценки площади поражения зубов кариесом с использованием количественной световой флуоресценции до лечения методом инфильтрации представлена в таблице 2.

Площадь поражения поверхности зуба кариесом до лечения в группе пациентов до 18 лет в 1,3 раза больше в сравнении с аналогичным показателем в группе лиц старше 18 лет (p<0,05).

Интенсивность флуоресценции в очаге поражения поверхности зуба в сравнении с таковой в здоровой ткани до начала инфильтрации представлена в таблице 3.

При сравнении показателя интенсивности флуоресценции зубов, пораженных кариесом, до лечения статистически значимых различий не наблюдалось (p>0,05).

Для оценки клинической эффективности метода инфильтрации эмали проведено сравнение состояния очагов деминерализации в динамике (до и после лечения). Сравнивали изменение площади очага поражения эмали и значение интенсивности флуоресценции в зоне

деминерализации. Результаты исследования представлены в таблицах 4 и 5.

После проведения лечебных мероприятий выявлена положительная динамика: площадь кариозного пятна у детей сократилась в 9,6 раза (p<0,05), у взрослых - в 6,7 раза (p<0,05).

Интенсивность флуоресценции как у взрослых, так и у детей снизилась в 5,3 раза (p<0,05). Уровни свечения приблизились к параметрам, характерным для

ЛИТЕРАТУРА

1. Гранько С.А., Лопатин О.А., Бутвиловский А.В. Применение количественной световой флуоресценции при минимально инвазивном лечении начальных кариозных поражений методом инфильтрации // DentArt. - 2011. - №4. - С.16-25.

2. Здоровье полости рта // Информационный бюллетень ВОЗ. - №318. - Май, 2012.

3. Леонтьев В.К., Пахомов Г.Н. Профилактика стоматологических заболеваний. - М., 2006. - 450 с.

4. Леус П.А. Профилактика кариеса зубов на индивидуальном уровне у взрослых // Стоматол. журн. - 2008. - №3. - С.198-208.

5. Луцкая И.К. Терапевтическая стоматология. - Минск: Вышэйшая школа. -2014. - 607 с.

6. Луцкая И.К., Чухрай И.Г. Профилактическая стоматология. - Москва: Медицинская литература, 2009. - 533 с.

7. Николаенко С.А., Кузнецова Л.А., Шапиро Л.А., Зубарев А.И., Лобауер У. Сопротивление износу инфильтрированных кариозных поражений эмали // Клиническая стоматология. - 2017. - №3. - С.10-13.

8. Окушко В.Р., Рябцев В.Я. Аргументы и факты медицинской кариесологии // Новое в стоматологии. - 2009. - №2. - С.1-7.

9. Программа профилактики основных стоматологических заболеваний населения Республики Беларусь на период с 2017 по 2020 годы.

10. Johansson E., Claesson R., van Dijken J.W. //. J Dent. - 2009. - Vol.37, N6. -P.449-453.

11. Mendes FM., Ganzerla E., Nunes A.F // Am J. Dent. - 2006. - Vol.19, N1. -P.19-22.

12. Murdoch-Kinch C.A., McLean M.E. Minimally invasive dentistry // JADA. -2003. - Vol.134. - P.87-95.

13. Paris S., Meyer-Lueckel H., Kielbassa A.M. Resin infiltration of natural caries lesions // J. Dent. Res. - 2007. - Vol.86. - P.662-666.

14. Paris S., Meyer-Lueckel H. Influence of application frequency of an infiltrant on enamel lesions // J. Dent. Res. - 2008. - Vol.87. - P.1585.

15. Paris S., Meyer-Lueckel H. Masking of labial enamel white spot lesions by resin infiltration - a clinical report // Quintes. Int. - 2009. - Vol.40, N9. - P.713-718.

16. Reich E. Профилактика кариеса сегодня // Новое в стоматологии. - 2011. -№6. - С.6-15.

17. Sailer R., Paulus R., Hibst R. Analysis of carious lesions and subgingival calculi by fluorescence spectroscopy // Caries Res. - 2001. - Vol.35. - P.267.

18. Stookey G.K. Optical Methods - Quantitative Light Fluorescence // J. Dent. Res. - 2004. - Vol.83. - P.84-88.

19. Topical use of fluorides for caries control / Pessan J.P., et al. // Monogr. Oral. Sci. - 2014. - Vol.22. - Р.115-132.

Конфликт интересов

Согласно заявлению автора, конфликт интересов отсутствует.

Этические аспекты. Получено информированное согласие пациентов на участие в исследовании в соответствии со статьями 44, 45 Закона Республики Беларусь от 20.06.2008 года «О здравоохранении». Документы рассмотрены и одобрены комитетом по этике.

Адрес для корреспонденции 220002, Республика Беларусь,

г. Минск, ул. Киселева, 32 (8-я городская стоматологическая поликлиника) Белорусская медицинская академия последипломного образования Кафедра терапевтической стоматологии тел.: +375 17 334-72-86

Гранько Светлана Антоновна, e-mail: svetlana.granko@gmail.com

2. После проведения лечебных мероприятий выявлена положительная динамика: площадь кариозного пятна у детей сократилась в 9,6 раза (p<0,05), у взрослых - в 6,7 раза (p<0,05).

3. Интенсивность флуоресценции как у взрослых, так и у детей снизилась в 5,3 раза (p<0,05). Полученные результаты свидетельствуют о высоком лечебном потенциале метода инфильтрации при лечении очагов деминерализации.

REFERENCE

1. Gran'ko S.A., Lopatin O.A., Butvilovskiy A.V. Primeneniye kolichestvennoy svetovoy fluorestsentsii pri minimal'no invazivnom lechenii nachal'nykh karioznykh porazheniy metodom infil'tratsii [Application of quantitative light fluorescence in minimally invasive treatment of initial carious lesions by infiltration method]. DentArt,

2011, vol.4, pp.16-25. (in Russian).

2. ZdoroVye polosti rta [Oral health]. Informatsionnyy byulleten' VOZ, vol.318, may,

2012. (in Russian).

3. Leonfyev VK., Pakhomov G.N. Profilaktika stomatologicheskikh zabolevaniy [Prophylaxis of dental diseases]. M., 2006, 450 p. (in Russian).

4. Leus P.A. Profilaktika kariyesa zubov na individual'nom urovne u vzroslykh [Prevention of tooth caries at the individual level in adults.]. Stomatolzhurn, 2008, vol.3, pp.198-208. (in Russian).

5. Lutskaya I.K. Terapevticheskaya stomatologiya [Therapeutic dentistry]. Minsk: Vysheyshaya shkola, 2014, 607 p. (in Russian).

6. Lutskaya I.K., Chukhray I.G. Profilakticheskaya stomatologiya [Preventive dentistry]. M.: Meditsinskaya literature, 2009, 533 p. (in Russian).

7. Nikolayenko S.A., Kuznetsova L.A., Shapiro L.A., Zubarev A.I., Lobauyer U. Soprotivleniye iznosu infil'trirovannykh karioznykh porazheniy emali [Resistance to the wear of infiltrated carious lesions of the enamel]. Klinicheskaya stomatologiya, 2017, vol.3, pp.10-13. (in Russian).

8. Okushko V.R., Ryabtsev VYA. Argumenty i fakty meditsinskoy kariyesologii [Arguments and facts of medical cariesiology]. Novoye vstomatologii, 2009, vol.2, pp.1-7. (in Russian).

9. Programma profilaktiki osnovnykh stomatologicheskikh zabolevaniy naseleniya Respubliki Belarus' na period s 2017 po 2020 god. (in Russian).

10. Johansson E., Claesson R., van Dijken J.W. Antibacterial effect of ozone on cariogenic bacterial species. J Dent, 2009, vol.37, no.6, pp.449-453.

11. Mendes FM., Ganzerla E., Nunes A.F. A mechanical vibratory and ultrasonic toothbrush can stimulate cell proliferative and use of high-powered magnification to detect occlusal caries in primary teeth. Am J Dent, 2006, vol.19, no.1, pp.19-22.

12. Murdoch-Kinch C.A., McLean M.E. Minimally invasive dentistry. JADA, 2003, vol.134, pp.87-95.

13. Paris S., Meyer-Lueckel H., Kielbassa A.M. Resin infiltration of natural caries lesions. J Dent Res, 2007, vol.86, pp.662-666.

14. Paris S., Meyer-Lueckel H. Influence of application frequency of an infiltrate on enamel lesions. J Dent Res, 2008, vol.87, pp.1585.

15. Paris S., Meyer-Lueckel H. Masking of labial enamel white spot lesions by resin infiltration - a clinical report. Quintes Int, 2009, vol.40, no.9, pp.713-718.

16. Reich E. Profilaktika kariyesa segodnya [Preventive maintenance of caries today]. Novoye vstomatologic 2011, vol.6, pp.6-15.

17. Sailer R., Paulus R., Hibst R. Analysis of carious lesions and subgingival calculi by fluorescence spectroscopy. Caries Res, 2001, vol.35, pp.267.

18. Stookey G.K. Optical Methods - Quantitative Light Fluorescence. J Dent Res, 2004, vol.83, pp.84-88.

19. Topical use of fluorides for caries control / Pessan J.P., et al. Monogr Oral Sci, 2014, vol.22, pp.115-132.

Поступила 10.11.2017 г. Принята в печать 14.02.2018 г.

Address for correspondence

220002, Republic of Belarus,

Minsk, Kiseleva str., 32

Belarusian Medical Academy of Post-Graduate Education

Department of Therapeutic Dentistry

Phone: +375 17 334-72-86

Granko Svetlana, e-mail: svetlana.granko@gmail.com

практически интактных тканей поверхности зубов. Это свидетельствует о высоком кари-есстатическом эффекте метода инфильтрации смесью смол на метилметакрилатной основе за счет адекватной герметизации системы пор в очаге деминерализации.

Выводы:

1. При сравнении интенсивности флуоресценции зубов, пораженных кариесом, до лечения статистически значимых различий не наблюдалось (р>0,05).