СПОСОБ ХИМИОТЕРАПИИ МЕТАСТАЗОВ РАКА ЖЕЛУДКА В ПЕЧЕНЬ
CHEMOTHERAPY MODE IN HEPATIC METASTASES OF GASTRIC CARCINOMA

Изобретение относится к медицине, а именно к онкологии, и может быть использовано для лечения больных раком желудка с метастазами в печень.
2
2
Известен способ химиотерапии больных раком желудка с метастазами в печень, который предусматривает внутривенное введение противоопухолевых химиопрепаратов. Для лечения рака желудка с метастазами в печень применяется общеизвестная методика системной химиотерапии при метастатическом раке желудка. Суть способа, взятого за прототип, заключается в следующем. В начале производят венепункцию кубитальной вены, куда на протяжении 2-3 часов вводятся химиопрепараты: Цисплатин 100 мг/м в 1-й день, Фторурацил 750 мг/м с 1-й по 5-й дни. Эта методика используется как стандартный способ системной химиотерапии у больных раком желудка с метастазами в печень [Руководство по химиотерапии опухолевых заболеваний / Под. ред. Н.И.Переводчиковой. - 2-е изд. доп. - М.: Практическая медицина, 2005. - 704 с.].
С целью повышения эффективности лечения больных раком желудка с метастазами в печень нами разработан и апробирован новый способ лечения рака, который предусматривает длительную химиотерапию в условиях внутриартериального введения химиопрепаратов в чревный ствол, проводя тем самым длительную регионарную химиотерапию. После каждых 2-х курсов длительной внутриартериальной регионарной химиотерапии проводят контрольное обследование больного и в зависимости от эффекта проводят до 4-6 курсов лечения.
Технический результат - повышение эффективности лечения больных раком желудка с метастазами в печень за счет прямого длительного воздействия цитостатиков.
2
2
Указанный технический результат достигается тем, что в способе химиотерапии метастазов рака желудка в печень, включающем введение Цисплатина в дозе 100 мг/м, затем Фторурацила в дозе 750 мг/м, проводят катетеризацию чревного ствола через бедренную артерию по Сельдингеру, затем селективную катетеризацию общей печеночной артерии, в которую вводят Цисплатин в течение 24 часов, а Фторурацил в течение следующих 72 часов, курсом 4-6 процедур с интервалом 4 недели.
2
2
Предлагаемый способ осуществляется следующим образом. Больному в рентгеноперационной под местной анестезией производят пункцию и катетеризацию одной из бедренных артерий по методике Сельдингера. Под рентгенологическим контролем производят селективную катетеризацию чревного ствола, селективную катетеризацию общей печеночной артерии через бедренную артерию по методике Сельдингера. При этом катетер оставляют в артерии, больного переводят в отделение и в палате начинают внутриартериальную регионарную химиотерапию, вводят препараты Цисплатин в дозе 100 мг/м в течение 24 часов и Фторурацил в дозе 750 мг/м в течение последующих 72 часов аппаратом «Инфузомат», общее время инфузии занимает 96 часов. После завершения всех этапов длительной внутриартериальной регионарной химиотерапии катетер удаляют, область пункции бедренной артерии туго забинтовывают, затем в течение суток больному рекомендуют постельный режим и вводят антикоагулянты. Через сутки больному снимают бедренную повязку и переводят на обычный режим. Для достижения желаемого результата больному проводят от 4 до 6 курсов длительной внутриартериальной регионарной химиотерапии с интервалом 4 недели. После 2-х курсов длительной внутриартериальной регионарной химиотерапии проводят контрольное обследование больного и в зависимости от эффекта проводят до 4-6 курсов лечения.
2
2
Авторами в доступной научно-медицинской и патентной литературе не обнаружено сведений об известности способа лечения рака желудка с метастазами в печень, предусматривающего селективную катетеризацию общей печеночной артерии, введение сначала Цисплатина в дозе 100 мг/мв течение 24 часов, затем Фторурацила в дозе 750 мг/м в течение следующих 72 часов, курсом 4-6 процедур с интервалом 4 недели. Таким образом, заявляемое изобретение соответствует критерию «новизна».
Исследованиями авторов установлено, что совокупность отличительных признаков способа повышает эффективность лечения комбинированного лечения рака желудка за счет прямого длительного воздействия цитостатиков. Таким образом, заявляемое изобретение соответствует критерию «изобретательский уровень».
По вышеописанной методике нами проведена длительная внутриартериальная регионарная химиотерапия 30 больным раком желудка с метастазами в печень, в 10% случаев получена значительная регрессия опухоли, в 25% случаев достигнута частичная регрессия опухоли, в 50% случаев отмечена стабилизация процесса, прогрессирование процесса отмечено у 15% больных. В 85% случаях нами получены удовлетворительные результаты, эти больные прожили 1 год и более с хорошим качеством жизни. Приводим пример клинического использования предлагаемого способа.
2
2
Пример. Больной П. 65 лет. Поступил в Республиканский онкологический диспансер МЗ РБ с клинически установленным диагнозом - Рак желудка с метастазами в печень T4N1M1, IV стадия. После соответствующей подготовки больному под местной анестезией произведена пункция и катетеризация правой бедренной артерии по методике Сельдингера. Под рентгенологическим контролем произведена селективная катетеризация чревного ствола и общей печеночной артерии, проведено 4 курса длительной внутриартериальной регионарной химиотерапии с интервалом 4 недели, введены препараты Цисплатин в дозе 100 мг/м (суммарно 100 мг) в течение 24 часов и Фторурацил 750 мг/м (суммарно 3000 мг) в течение последующих 72 часов, общее время инфузии 96 часов. После завершения всех этапов длительной внутриартериальный регионарной химиотерапии катетер удален, область пункции бедренной артерии туго забинтована, больной переведен в общую палату. Сутки после вышеуказанной процедуры больной находился на постельном режиме, и вводились антикоагулянты. Через сутки больному снята бедренная повязка, больной переведен на обычный режим. Больной на 8-е сутки выписан домой. По вышеописанной методике больному проведено 4 курса длительной внутриартериальной регионарной химиотерапии с интервалом 4 недели. После 2-х курсов внутриартериальной химиотерапии у больного отмечена частичная регрессия опухоли, а после 4-х курсов лечения отмечена значительная регрессия процесса с уменьшением всех метастатических очагов в печени более чем на 75%. Больной после последней выписки из стационара наблюдался в течение 1 года. При контрольном осмотре больного в сроки 3, 6, 12 месяцев после лечения - больной жалоб не предъявляет, данных за прогрессирование заболевания не выявлено. Предлагаемый способ легко воспроизводим в условиях стационара. Таким образом, заявляемое изобретение соответствует критерию «промышленная применимость».