Изменения иммунореактивности у работников химических производств в зависимости от дозовой нагрузки токсикантами

[гиена и санитария 4/2012

транспорта», в разработке которого участвовали авторы данной статьи, все санитарно-эпидемиологические требования безопасности включены.

В ГОСТе 53978-2010 «Специальный подвижной состав. Общие технические требования» имеются отдельные разделы, содержащие санитарно-гигиенические нормативы, нормативы по охране труда и требования по эргономике.

В проектах разрабатываемых ГОСТов, относящихся к каждому типу подвижного состава (электропоезда, локомотивы, вагоны пассажирские локомотивной тяги, дизель-поезда, специальный подвижной состав и т. п.), в полной мере отражены санитарно-гигиенические требования к параметрам микроклимата (отопление, вентиляция, кондиционирование), водоснабжению и канализации, уровню шума, вибрации, качеству отделочных материалов.

Вся нормативно-правовая база, обеспечивающая соблюдение требований технических регламентов, должна быть разработана в соответствии с требованиями № 184-ФЗ и утверждена к моменту вступления в силу межнациональных регламентов, т. е. к 2014 г.

Однако все вышеизложенное не исключает необходимости разработки новых и актуализации старых санитарных правил и гигиенических нормативов в целях укрепления санитарно-гигиенической нормативной базы в рамках требований Федерального закона «О санитарноэпидемиологическом благополучии населения».

Выводы. 1. Применение и исполнение требований по санитарно-эпидемиологической и гигиениче-

ской безопасности являются обязательными для проектировщика и изготовителя железнодорожной техники (подвижного состава, железнодорожной инфраструктуры) согласно требованиям основополагающих Федеральных законов, связанных с проблемами технического регулирования.

2. Подтверждение соответствия железнодорожной техники (сертификация и декларирование) санитарноэпидемиологическим и гигиеническим требованиям технических регламентов должно проводиться только после обязательного выполнения проектировщиком и изготовителем указанных требований.

3. Разработка и адаптация к сегодняшним требованиям документов по стандартизации, включающих санитарно-эпидемиологические и гигиенические требования к подвижному составу железнодорожного транспорта, его составным частям и элементам железнодорожной инфраструктуры, - насущное требование времени.

Литер атура

1. Лексин А. Г., ЕвлампиеваМ. Н., Береснева Т. Г., МинееваН. И. // Тезисы докладов Всероссийской конф. «О техническом регулировании в России» (май 2005 г). - М.: НОУ «Консалтинговый центр», 2005. - С. 100-106.

2. Лексин А. Г. Санитарно-эпидемиологический аспект гарантий безопасности. - М., 2007. - С. 23.

3. Лексин А. Г. // Медицина труда и пром. экол. - 2009. - № 7. -С. 17-21.

Поступила 20.01.12

© КОЛЛЕКТИВ АВТОРОВ, 2012 УДК 613.63:616-092:612.017.1]-078.33

С. Ф. Шаяхметов, Г. М. Бодиенкова, Н. М. Мещакова, С. И. Курчевенко

ИЗМЕНЕНИЯ ИММУНОРЕАКТИВНОСТИ У РАБОТНИКОВ ХИМИЧЕСКИХ ПРОИЗВОДСТВ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ДОЗОВОй НАГРУЗКИ ТОКСИКАНТАМИ

Ангарский филиал Восточно-Сибирского научного центра экологии человека СО РАМН

Проведено иммунологическое обследование работающих в производстве каустика, винилхлорида и поливинилхлорида, эпихлоргидрина. Выявлены особенности взаимосвязи между изменением показателей иммунореактивности и стажевой дозовой нагрузкой на работающих различными химическими веществами.

Ключевые слова: производство ртути, винилхлорида и поливинилхлорида, эпихлоргидрина, работающие, до-зовая нагрузка, иммунологическая реактивность

S. F. Shayakhmetov, G. M. Bodienkova, N. M. Meshchakova, S. I. Kurchevenko — ALTERATIONS OF IMMUNOREACTIVITY IN CNEMICAL PRODUCTION WORKERS IN DEPENDENCE ON DOSE EXPOSURE TO TOXICANTS

Angarsk Branch of the Eastern Siberian Scientific Centre of Human Ecology, Siberian Branch of the Academy of Medical Sciences

The immunological examination of employees working in the production of caustic soda, vinyl chloride, polyvinyl chloride and epichlorohydrin has been performed. The features of the relationship between alterations in indices of immunoreactivity and dose exposure for total years of employment in persons exposed to various chemical substances have been established.

Key words: production of mercury, vinyl chloride and polyvinyl chloride, epichlorohydrin, working, radiation exposure, immunological reactivity

Шаяхметов С. Ф. - зам. дир. по научной работе, д-р мед. наук (imt@mail.ru); Бодиенкова Г. М. - зав. лаб. иммунологии, проф., д-р мед. наук (immun11@yandex.ru); Мещакова Н. М. -ст. науч. сотр. лаб. медицины труда, д-р мед. наук (imt@mail.ru); Курчевенко С. И. - мл. науч. сотр. лаб. иммунологии (immun11@ yandex.ru).

Введение

Проблемы, связанные с неблагоприятным влиянием на здоровье работающих химического фактора, в последние годы становятся чрезвычайно актуальными [1, 3, 6]. Особенно важным аспектом данной

40

проблемы является выявление закономерностей и механизмов формирования нарушений здоровья трудящихся при меняющихся производственных и социально-экономических условиях. Известно, что иммунная система представляет собой один из основных индикаторов гомеостаза организма и осуществляет компенсаторно-приспособительные реакции при воздействии любого раздражителя. Специфика труда работников разных профессий обусловливает различную интенсивность воздействия комплекса токсикантов на организм, что приводит к разным по степени выраженности изменениям в иммунологической реактивности.

Имеются сообщения о связи показателей состояния здоровья работников (уровней заболеваемости по данным углубленных медицинских осмотров, рисков соматических и психоневрологических нарушений) с величиной дозовой нагрузки химическими веществами [7, 8]. В то же время данные о взаимосвязи изменений иммунологических показателей и дозовой химической нагрузки отсутствуют. Поэтому значительный интерес представляла оценка влияния дозовой нагрузки различными нейротоксикантами на иммунологические показатели у работающих, поскольку она дополнительно характеризует интенсивность влияния химического фактора.

С учетом вышеизложенного целью настоящей работы явилось выявление зависимости между показателями стажевой дозовой нагрузки химическими веществами и изменением иммунологических показателей у рабочих.

Материалы и методы

Обследованы работники химических производств, контактирующие в профессиональной деятельности с нейротоксическими веществами: 133 мужчины, работающие в производстве каустика (средний стаж работы

- 11,33 ± 0,59 года, средний возраст 36,2 ± 0,9 года); 148 мужчин - работников производства винилхлорида (ВХ) и поливинилхлорида (ПВХ) (средний стаж 11,44 ± 0,6 года, средний возраст 39,2 ± 1,2 года) и 180 мужчин

- работников производства эпихлоргидрина (ЭПХГ) (средний стаж 7,98 ± 0,42 года, средний возраст 39,7 ± 0,86 года). Группой сравнения служили 93 практически здоровых мужчин, сопоставимых по возрасту и не подвергавшихся влиянию вредных факторов при профессиональной деятельности.

Иммунологические показатели изучали в образцах сыворотки крови, отобранной утром натощак. Определяли содержание IgA, IgM, IgG, уровень аутоантител (АТ) к белку (S-100), нативной ДНК (нДНК) и денатурированной ДНК (дДНК) посредством твердофазного иммуноферментно-

го анализа с использованием тестнаборов производства «Вектор-Бест» и «Сибмедприбор» (Новосибирск).

Оценка дозовой нагрузки химическими веществами у рабочих различных профессий за годы работы выполнена с учетом потребления объема воздуха за смену в зависимости от тяжести трудового процесса в соответствии с описанием в работах [2, 5].

Статистическую обработку результатов проводили с использованием программы Statistica 6.0. Для П римечание.

всех имеющихся выборок проверялась гипотеза о нормальности распределения по критерию Шапиро-Уилкса. Для оценки достоверности различий между группами применяли непараметрический U- критерий Манна-Уитни. Корреляционный анализ выполняли с определением коэффициента линейной корреляции Спирмена [4].

Результаты и обсуждение

Исходя из технологического регламента, основными химическими веществами, загрязняющими воздух рабочей зоны, считали пары металлической ртути (в производстве каустика), винилхлорид и дихлорэтан (в производствах ВХ и ПВХ), хлораллил (ХА) и эпихлоргидрин (в производстве ЭПХГ). По содержанию вредных веществ в воздухе рабочей зоны условия труда работников изучаемых производств в период с 1986 по 2000 г. соответствовали 3-му классу вредности (опасности) 1-2 степени, что априорно означало «средний» и «высокий» профессиональный риск. Однако в последние 5-10 лет наблюдалось заметное снижение концентраций вредных веществ в рабочей зоне указанных производств (ртути - от 1,2 до 5 ПДК, ВХ - от 0,6 до 2 ПДК, ХА и ЭПХГ - до 0,5 ПДК), что в настоящее время соответствует в основном «малому» риску нарушений здоровья у работающих.

Для исследований были выделены профессиональные группы в указанных производствах: аппаратчики, слесари по ремонту оборудования и контрольно-измерительных приборов (КИП), инженерно-технические работники (ИТР). Аппаратчики около 60% времени в течение смены заняты наблюдением за технологическим процессом непосредственно в цехе, а также периодически ведут дистанционный контроль из помещения щитовой. Слесари проводят ремонтно-наладочные работы как непосредственно в цехе (от 40 до 80% рабочей смены), так и в ремонтных мастерских (от 20 до 60% рабочей смены). В обязанности ИТР входит принятие оперативных решений по соблюдению регламента технологического процесса и эффективной работы оборудования. В течение смены они могут находиться как в служебных помещениях, так и непосредственно в цехах, особенно при нарушениях нормального хода технологических процессов, пусках и остановках оборудования, подвергаясь воздействию более высоких концентраций вредных веществ.

Сравнительный анализ в профессиональном аспекте средних величин стажевых дозовых нагрузок отдельными химическими веществами и их комбинация-

Таблица

Средние величины стажевой химической нагрузки на работников обследованных производств,

Производ- ство Действующее вещество Профессиональная группа

аппаратчики слесари-ремонтники ИТР

Каустика Ртуть 27,36 ± 3,66* 30,99 ± 4,62^ 11,59 ± 1,40*

ВХ и ПВХ ВХ 37,38 ± 2,72* 48,53 ± 6> 25,87 ± 2,07*

ВХ и дихлорэтан 39,33 ± 3,22* 49,12 ± 7> 27,21 ± 2,79*

ЭПХГ ЭПХГ 9,41 ± 2,61 7,01 ± 0,83 6,66 ± 1,00

ХА 38,71 ± 10,74* 23,82 ± 2,8Ь 25,26 ± 3,81*

1 - различия между профессиональными группами достоверны при р

41

[гиена и санитария 4/2012

Таблица 2

Показатели гуморального иммунитета у работающих в контакте с нейротоксикантами в различных профессиональных группах

Средние значения

Производство Показатель Контроль аппаратчики

ВХ и ПВХ ОАО «Саян- Ig A, мг/мл 2,07 ± 0,12 1,44 ± 0,08Л 1,26 ± 0,07Д 1,45 ± 0,16Д

скхимпласт» (n = 169) IgM, мг/мл 2,03 ± 0,12 0,69 ± 0,05Л 0,67 ± 0,08Д 0,78 ± 0,20Д

IgG, мг/мл 10,63 ± 0,31 10,14 ± 0,90 10,58 ± 1,55 11,11 ± 2,71

АТ к дДНК, усл. ед. 0,98 ± 0,32 1,59 ± 0,05 1,71 ± 0,06*2-1 1,79 ± 0,06*3-1

АТ к нДНК, усл. ед. 1,24 ± 0,97 1,77 ± 0,05Д 1,75 ± 0,07Д 1,92 ± 0,09Д,*3-

АТ к S-100, усл. ед. 1,06 ± 0,32 1,11 ± 0,05 1,12 ± 0,08 1,15 ± 0,10

Каустика ОАО «Саянскхим- IgA, мг/мл 2,07 ± 0,12 4,82 ± 1,64 6,74 ± 2,43 3,46 ± 1,04

пласт» (n = 133) IgM, мг/мл 2,03 ± 0,12 0,95 ± 0,14Д 1,51 ± 0,32 0,95 ± 0,09Д

IgG, мг/мл 10,63 ± 0,31 8,44 ± 0,79Д, *1-2, 1-3 12,48 ± 1,43 11,87 ± 1,03

АТ к дДНК, усл. ед. 0,98 ± 0,32 1,92 ± 0,18 1,65 ± 0,12 2,41 ± 0,41

АТ к нДНК, усл. ед. 1,24 ± 0,97 1,88 ± 0,09Л 1,94 ± 0,07Д 1,89 ± 0,18Д

АТ к S-100, усл. ед. 1,06 ± 0,32 1,66 ± 0,10 1,90 ± 0,12Д 1,72 ± 0,33

ЭПХГ ОАО «Усольехим- IgA, мг/мл 2,07 ± 0,12 0,89 ± 0,07Л 0,99 ± 0,06Д 1,00 ± 0,09Д

пром» (n = 184) IgM, мг/мл 2,03 ± 0,12 0,57 ± 0,04Л 0,54 ± 0,03Д 0,64 ± 0,11Д

IgG, мг/мл 10,63 ± 0,31 12,89 ± 0,81Л 14,06 ± 0,82Д, *2-3 11,14 ± 0,84

АТ к дДНК, усл. ед. 0,98 ± 0,32 1,36 ± 0,06*1-2 0,68 ± 0,09 1,36 ± 0,09*3-2

АТ к нДНК, усл. ед. 1,24 ± 0,97 1,20 ± 0,05*1-2 0,8 ± 0,05 1,02 ± 0,07*3-2

АТ к S-100, усл. ед. 1,06 ± 0,32 1,07 ± 0,30 2,10 ± 1,12 0,92 ± 0,58

Примечание. Д - различия по сравнению с контролем, п- 2 3 - различия между группами статистически значимы при р < 0,05-0,001.

ми показал, что наибольшую дозовую нагрузку имели слесари-ремонтники и аппаратчики (табл. 1).

Иммунологические исследования в различных профессиональных группах позволили выявить статистически значимые различия в показателях гуморального иммунитета (табл. 2).

Как видно из представленных в табл. 2 данных, среди работающих в производстве ВХ и ПВХ наблюдалось увеличение уровней АТ к дДНК у ИТР (до 1,79 ± 0,06 усл. ед.) и слесарей-ремонтников (до 1,71 ± 0,06 усл. ед.) в сравнении с группой аппаратчиков (1,59 ± 0,05 усл. ед.). Кроме того, содержание АТ к нДНК увеличено у аппаратчиков (1,77 ± 0,05 усл. ед.), слесарей-ремонтников (1,75 ± 0,07 усл. ед.) и более высокое в группе ИТР (до 1,92 ± 0,09 усл. ед.) по сравнению с контрольной группой (1,24 ± 0,97 усл. ед.).

В то же время в производстве каустика наблюдалось снижение синтеза IgG у аппаратчиков (до 8,44 ± 0,79 мг/мл) по сравнению с группой слесарей-ремонтников (12,48 ± 1,43 мг/мл) и ИТР (11,87 ± 1,03 мг/мл).

Исследование гуморального иммунитета у работников производства ЭПХГ показало, что воздействие неблагоприятных факторов в группе слесарей-ремонтников приводит к увеличению концентрации IgG до 14,06 ± 0,82 мг/мл по сравнению с ИТР (11,14 ± 0,84 мг/мл) и контрольной группой. У аппаратчиков и ИТР наблюдалось повышение содержания АТ к дДНК (соответственно 1,36 ± 0,06 и 1,36 ± 0,09 усл. ед.) и нДНК (1,20 ± 0,05 и 1,02 ± 0,07 усл. ед.) в сравнении со слесарями-ремонтниками (дДНК - до 0,68 ± 0,09 усл. ед., нДНК - до 0,8 ± 0,05 усл. ед.).

Корреляционный анализ позволил выявить у работников, занятых в производстве каустика, ВХ и

ПВХ, достоверную слабую зависимость изменения сывороточного IgM от величины дозовой нагрузки (г = -0,25, r = -0,19, р < 0,05 соответственно) (см. рисунок). У работников, занятых в производстве ЭПХГ, обнаружена взаимосвязь между изменением содержания АТ к дДНК и комбинированной дозовой нагрузкой ЭПХГи ХА (r = 0,21, р < 0,05). Таким образом, изменения иммунологических показателей у здоровых работников, подвергающихся воздействию ртути и хлорированных углеводородов (ВХ, ЭПХГ и ХА), являются дозозависимыми. Слабые корреляционные связи обусловлены, очевидно, заметным снижением за последние годы уровней воздействия токсикантов на указанных производствах: ртути до 2-3 ПДК, ВХ до 0,5-1,2 ПДК, ЭПХГ и ХА до 0,5-1,5 ПДК [6, 7]. Следует отметить, что взаимосвязь между изменением иммунологических показателей в зависимости от профессиональной принадлежности и величинами дозовых нагрузок не была обнаружена.

Достоверные корреляционные связи (р < 0,05) между иммунологическими показателями и стажевой дозовой нагрузкой у рабочих.

42

Заключение

Выявлены различные формы и степени выраженности иммунного ответа работающих на действие нейротоксикантов различной химической природы (пары металлической ртути, ВХ и дихлорэтан; ЭПХГ и ХА), обусловленные преимущественно спецификой химического фактора. Показано, что воздействие паров металлической ртути способствует увеличению продукции IgA у большинства работающих, в то время как при воздействии хлорированных углеводородов наблюдается снижение его концентрации. Компенсаторное повышение концентрации IgG установлено только у работающих в производстве ЭПХГ. При воздействии всех нейротоксикантов отмечено выраженное снижение содержания IgM. Изменения иммунологических показателей у работающих при воздействии ртути и хлорированных углеводородов являются дозозависимыми, что может служить одним из признаков производственной обусловленности выявленных нарушений в состоянии здоровья работающих.

Литер атур а

1. Антипова Н. С. и др. // Гиг. и сан. - 2002. - № 4. - С. 28-29.

2. Большаков А. М., Крутько В. Н., Пуцилло Е. В. Оценка и управление риском влияния окружающей среды на здоровье населения. - М.: Эдиториал УРСС, 1999.

3. Захаренков В. В. и др. // Бюл. ВСНЦ СО РАМН. - 2010. - № 4 (75). - С. 24-27.

4. Реброва О. Ю. Статистический анализ медицинских данных. Применение пакета прикладных программ Statistica. - М.: Медиасфера, 2002.

5. Руководство по оценке риска для здоровья населения при воздействии химических веществ, загрязняющих окружающую среду. Р 2.1.10.1920-04. - М., 2004.

6. Трошин В. В., Литовская А. В. // Аллергол. и иммунол. -2004. - Т 5, № 1. - С. 189.

7. Шаяхметов С. Ф., Дьякович М. П., Мещакова Н. М. // Медицина труда и пром. экол. - 2008. - № 8. - С. 27-33.

8. Шаяхметов С. Ф., Мещакова Н. М., Дьякович М. П., Сорокина Е. В. // Бюл. ВСНЦ СО РАМН. - 2009. - № 1. - С. 53-58.

Поступила 22.11.11

© А. В. ЧИРКИН, В. А. КАПЦОВ, 2012 УДК 613.6:614.894.24

А. В. Чиркин1, В. А. Капцов2

защитные свойства респираторов в производственных условиях

ЧМ-Клиринг Текнолоджи»; 2ВНИИЖГ Роспотребнадзора, Москва

Представлен обзор результатов количественной оценки защитных свойств респираторов, проводившейся в последние десятилетия в промышленно развитых странах. Эти исследования стали основой для разработки нормативных документов, регулирующих выбор, выдачу и применение средств индивидуальной защиты органов дыхания (СИЗОД). Приводится информация о способах, используемых для предупреждения профзаболеваний, связанных с применением респираторов с нестабильными защитными свойствами. Предложены мероприятия по сохранению здоровья рабочих, в основу которых положена общепринятая практика использования СИЗОД: разработка и применение нормативных документов, регулирующих выбор и использование респираторов, обучение сотрудников, применение более эффективных респираторов.

Ключевые слова: респиратор, СИЗОД, коэффициент защиты

A. V Chirkin', VA. Kaptsov2 - PROTECTIVE PROPERTIES OF RESPIRATORS IN WORKING CONDITIONS

1M-Clearing Technology ; 2Federal State Unitary Enterprise «All-Russian Research Institute of Railway Hygiene» of the Federal Service for the Oversight of Consumer Protection and Welfare, Moscow

A review of the results of measurements of protective properties of respirators(Respiratory protective equipment (RPE)), conducted in recent decades in industrialized countries is presented. These studies formed the basis for the development of regulations governing the selection, delivery and use of RPE. Information on modes applied for the prevention of occupational diseases with the use of respirators has been provided. The measures to preserve the health ofworkers, based on the common practice of using RPE, including: development and application of regulations governing the selection and use of respirators, employee training, use of more effective respirators, the protection factor are suggested

Key words: respirator, RPE, protection factor

Для снижения загрязненности воздуха рабочей зоны можно использовать разные способы. Когда их оказывается недостаточно, для сохранения здоровья рабочих используют средства индивидуальной защиты органов

Капцов В. А. - проф., д-р мед. наук, зам. дир. (kapcovva@ram-bler.ru); Чиркин А. В. - инженер (alexandr.chir@yandex.ru).

дыхания (СИЗОД). Чтобы СИЗОД эффективно выполняли свое предназначение - предотвращение попадания вредных веществ в органы дыхания, необходимо соблюдать ряд условий:

- изолировать органы дыхания от окружающей загрязненной воздушной среды. Для этого используют полумаски и полнолицевые маски;

- обеспечить чистый или очищенный воздух для

43