ДЕМПФИРУЮЩЕЕ УСТРОЙСТВО ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ПЕРЕЛОМОВ КОСТЕЙ СТОПЫ, ГОЛЕНОСТОПНОГО СУСТАВА, КОСТЕЙ ГОЛЕНИ И БЕДРЕННОЙ КОСТИ
DAMPING DEVICE FOR TREATMENT OF FOOT, ANKLE, SHIN AND THIGH BONE FRACTURES

Изобретение относится к медицине, а именно к медицинской технике, и может быть использовано для репозиции отломков при лечении переломов костей стопы, голеностопного сустава, костей голени и бедренной кости методом постоянного скелетного вытяжения.
Известно демпфирующее устройство для скелетного вытяжения, предложенное В.В. Фурдюком (аналог), состоящее из фигурного крючка, демпферной пружины, тяги, выполненной из сплетенной лески и широкого металлического кольца (Авторское свидетельство СССР N 1333187, кл. A61F 5/04, 1959).
Недостаток этого устройства заключается в том, что при его использовании не создается противовытяжение проксимального отломка кости. Это приводит к постоянному смещению отломков, а следовательно, более длительному периоду образования костной мозоли и более интенсивным болевым ощущениям.
Наиболее близким аналогом к предлагаемому устройству (прототипом) является устройство демпфирующее для скелетного вытяжения (шина Беллера) для взрослых, изготавливаемое Федеральным государственным унитарным предприятием «ЦИТО» Минздрава России в соответствии с ТУ 9452-155-0189492798 (Код. 04.04.030. Паспорт. 3533.00.00). Оно состоит из: шины комбинированной - 1 шт. (которая может называться горизонтальной рамой); пружины L=107,5 мм - 3 шт.; гамачка на петлях - 2 шт.; подстопника - 1 шт.; распорки малой - 2 шт.; распорки большой - 2 шт.; шнура ТУ 17 РСФСР 788-79 - 5 м.
Данное устройство имеет следующие недостатки: горизонтальная рама (шина) предполагает только строго горизонтальное положение травмированной нижней конечности, что не обеспечивает должного оттока венозной крови с периферии конечности при переломах костей стопы, голеностопного сустава, костей голени и бедренной кости и приводит к развитию осложнений, в частности тромбоза глубоких вен с последующими осложнениями.
Целью изобретения является повышение эффективности и надежности лечения переломов костей стопы, голеностопного сустава, костей голени, бедренной кости за счет увеличения оттока венозной крови и интерстициальной жидкости из поврежденной конечности и уменьшения осложнений, в частности тромбоза глубоких вен нижней конечности.
Поставленная цель достигается тем, что предлагаемое устройство имеет дополнительную верхнюю горизонтальную подвижную раму. Вертикальная рама дополнительно снабжена продольными и поперечными планками и вертикальными патрубками, которые неподвижно скреплены между собой под углом 90°. Стойки и патрубки вертикальной рамы скреплены между собой неподвижно болтовыми фиксаторами. Верхняя горизонтальная подвижная рама соединена со стойками вертикальной рамы узлами-фиксаторами с возможностью изменения угла наклона. Тем самым угол наклона верхней горизонтальной рамы, а следовательно, и конечности, находящейся на ней, можно регулировать в зависимости от вида перелома. Это позволяет увеличить отток венозной крови и интерстициальной жидкости из поврежденной конечности и приводит к уменьшению осложнений, в частности тромбоза глубоких вен нижней конечности.
Технические решения, имеющие признаки, совпадающие с отличительными признаками предлагаемого способа, не выявлены, что позволяет сделать вывод о соответствии предлагаемого способа критерию «изобретательский уровень».
Предлагаемое устройство имеет следующие составные элементы, которые иллюстрируются на фиг. 1, 2 и 3:
- горизонтальная рама-основание 1, имеющая четыре попарно расположенных вертикальных патрубка 2 и четыре болтовых фиксаторов 3;
- рама для подвешивания ноги за сетчатый чулок через пружину имеет скрепленные неподвижно под углом 90°, горизонтально расположенные продольные и поперечные планки для подвешивания пружин 7, 8 и четыре попарно расположенные вертикальные стойки 4;
- рама для опоры ноги 9, расположенная между вертикальными стойками в парах с возможностью фиксации узлами фиксаторами 10 для регулирования угла-наклона;
- шарикоподшипниковые блоки 6, 12 на горизонтальных осях 5, 11 для лески с пружиной под грузы, расположенные между вертикальными стойками и на раме для опоры ноги.
Предлагаемое устройство работает следующим образом.
Сначала вставляют в вертикальные патрубки 2 рамы основания 1 вертикальные стойки 4, последние закрепляют болтовыми фиксаторами 3. Далее под определенным углом наклона к горизонтальной плоскости фиксируют раму для опоры ноги 9 с помощью узлов-фиксаторов 10. При лечении переломов костей голени и бедренной кости постоянным вытяжением за пяточную кость и бугристость большеберцовой кости используют шарикоподшипниковые блоки 6, 12 на горизонтальных осях 5, 11 рамы для опоры ноги 9 - для вытяжения за пяточную кость и двух вертикальных стоек 4 - для вытяжения за бугристость большеберцовой кости. При переломах костей стопы и голеностопного сустава стопу подвешивают за дистальный конец сетчатого чулка к продольным 7 и поперечным 8 планкам рамы для подвешивания ноги за сетчатый чулок так, чтобы она была выше коленного сустава поврежденной конечности.
Пример №1
Пациент Ф., 36 лет, поступил в БСМП им. Н.В. Соловьева после ДТП с диагнозом: закрытый, неосложненный перелом обеих костей правой голени в нижней трети диафиза, шок 1. После обезболивания в предоперационной было собрано предлагаемое демпфирующее устройство путем фиксации вертикальных стоек вертикальной рамы в вертикальных патрубках с помощью болтовых фиксаторов. Далее на верхнюю подвижную горизонтальную раму, установленную под углом 40° по отношению к нижней неподвижной горизонтальной раме, была уложена поврежденная нижняя конечность пациента. За пяточную кость последней было наложено демпфирующее вытяжение с помощью спицы Киршнера, которая была укреплена в скобе, а последняя, в свою очередь, через пружину крепилась к леске, перекинутой через шарикоподшипниковый блок и удерживающей груз. В результате чего получили устранение смещения отломков по длине, иммобилизацию конечности и быстрое уменьшение отека. Пациент был прооперирован на 2-е сутки. Удалось предупредить такое осложнение, как тромбоз глубоких вен бедра.
Пример №2
Пациентка М., 58 лет, поступила в БСМП им. Н.В. Соловьева с диагнозом: закрытый, неосложненный чрессиндесмозный перелом медиальной лодыжки левого голеностопного сустава. После обезболивания в предоперационной было собрано предлагаемое демпфирующее устройство путем фиксации вертикальных стоек вертикальной рамы в вертикальных патрубках с помощью болтовых фиксаторов. На поврежденную нижнюю конечность был надет сетчатый чулок и нога уложена на верхнюю подвижную горизонтальную раму, находящуюся под углом 40° относительно нижней неподвижной горизонтальной рамы. За сетчатый чулок поврежденная конечность через пружину была подвешена к вертикальным и горизонтальным планкам вертикальной рамы. Этим была достигнута репозиция перелома, иммобилизация поврежденной конечности и быстрое уменьшение отека. На 3-й день после уменьшения отека выполнена операция. Удалось избежать такого осложнения, как тромбоз глубоких вен нижней конечности.
Предлагаемое демпфирующее устройство для лечения переломов костей стопы, голеностопного сустава, костей голени и бедренной кости применяется в травматологических и ортопедических отделениях ГАУЗ ЯО «Клиническая больница скорой медицинской помощи им. Н.В. Соловьева».