СПОСОБ ОПРЕДЕЛЕНИЯ СТЕПЕНИ ПОПЕРЕЧНОГО ПЛОСКОСТОПИЯ
METHOD OF DETERMINATION OF DEGREE OF METATARSUS LATUS

Предлагаемое изобретение относится к медицине, в частности к травматологии, ортопедии, реабилитации, и может быть использовано для определения степени поперечного плоскостопия.
Известен способ определения степени поперечного плоскостопия - плантография, заключающийся в получении изображения соприкасающихся с горизонтальной поверхностью участков подошвы, измерении на получаемых отпечатках длины, ширины стопы и угла латерального отклонения первого пальца и оценке по данным параметрам степени поперечного распластывания стопы (см. Юмашев Г.С. Травматология и ортопедия. - М., 1977. - с.535-539).
Однако такой способ не учитывает фактическое распределение нагрузки под стопой.
В качестве прототипа нами выбран способ определения степени поперечного плоскостопия, включающий регистрацию и анализ параметров, описывающих фотоматрицу, полученную при контакте стоп обследуемого с горизонтальной поверхностью при поддержании двуопорной вертикальной позы с помощью ПАК «Плантовизор» (см. комплекс аппаратно-программный для диагностики функционального состояния стоп и выявления патологии их деформации при массовых скрининговых обследованиях «Плантовизор» ТУ 9442-002-58451405-2004, №РОСС RU. ME01 B04846, №7564865 от 11.09.2007; ООО «Интурспорт», 103460, г.Москва, Зеленоград, корп 1131, пом.7).
Однако известный способ дает возможность оценить распределение давления на отделы стоп только визуально по «степени анемии» перегруженных зон стоп.
Задачей предлагаемого изобретения является повышение точности способа.
Поставленная задача решается за счет того, что в способе, включающем регистрацию и анализ параметров, описывающих контакт стоп обследуемого с горизонтальной поверхностью при поддержании двуопорной вертикальной позы, регистрируют давление на области второй и третьей плюсневых костей и давление на всю область контакта стопы с горизонтальной поверхностью, и если отношение давления на области второй и третьей плюсневых костей к давлению на всю стопу составляет 0,22-0,28, определяют первую степень поперечного плоскостопия, 0,29-0,38 - вторую степень, а если 0,39 и выше, определяют третью степень поперечного плоскостопия.
Способ осуществляют следующим образом: пациент встает босиком на стельки, регистрирующие производимое на них давление, расстояние между ступнями 15-20 сантиметров. Затем обследуемый приподнимается на носки таким образом, чтобы максимальное давление приходилось на область плюсневых костей, а нагрузка между левой и правой ногой была распределена поровну. В течение 5-10 секунд производят регистрацию сигналов со стелек. На экран монитора выводится цветное изображение распределения давления стоп на опорную поверхность. Выделяют зоны второй и третьей плюсневых костей каждой стопы, затем вычисляют соотношение давления в выделенной зоне к давлению на всю область контакта каждой из стоп с горизонтальной поверхностью, и если нагрузка на область второй, третьей плюсневых костей составляет 0,22-0,28 от общей нагрузки на стопу, диагностируют первую степень поперечного плоскостопия, если 0,29-0,38 - вторую степень поперечного плоскостопия, если 0,39 и более - третью степень поперечного плоскостопия.
Для проведения исследований была использована серийная аппаратура ПАК «F-SCAN» версия 3.623 (США).
Клинический пример 1: пациент К-на Н.Г., 47 лет, и.б. №228215 поступила в ННИИТО по поводу двустороннего поперечного плоскостопия слева 2 степени, справа 3 степени. Было проведено определение степени поперечного плоскостопия. Пациентка встала босиком на стельки, регистрирующие производимое на них давление, расстояние между которыми 15-20 сантиметров, затем приподнялась на носки таким образом, чтобы максимальное давление приходилось на область плюсневых костей, нагрузка между левой и правой ногой была распределена поровну. В течение 5-10 секунд с помощью компьютера производилась регистрация сигналов со стелек. На экране с помощью курсора выделяли зону второй и третьей плюсневых костей каждой стопы, затем вычисляли соотношение давления в выделенной зоне к давлению на всю область контакта каждой из стоп с горизонтальной поверхностью. Давление на левую стопу составило 2380 Н (где Н - Ньютон), в зоне второй и третьей плюсневых костей 904 Н, давление на правую стопу составило 2190 Н, в зоне второй и третьей плюсневых костей 964 Н. Таким образом, соотношение давлений слева (904 Н/2380 Н) составило 0,38, что дает возможность определить вторую степень поперечного плоскостопия, а справа (964 Н/2190 Н) - 0,44, что позволяет диагностировать третью степень поперечного плоскостопия.
Клинический пример 2: пациент Ш-ва Т.И., 42 лет, и.б. №228048 поступила в ННИИТО по поводу двустороннего поперечного плоскостопия слева первой степени, справа третьей степени. Было проведено определение степени поперечного плоскостопия. Пациентка встала босиком на стельки, регистрирующие производимое на них давление, расстояние между которыми 15-20 сантиметров, затем приподнялась на носки таким образом, чтобы максимальное давление приходилось на область плюсневых костей, нагрузка между левой и правой ногой была распределена поровну. В течение 5-10 секунд с помощью компьютера производилась регистрация сигналов со стелек. На экране с помощью курсора выделяли зону второй и третьей плюсневых костей каждой стопы, затем вычисляли соотношение давления в выделенной зоне к давлению на всю область контакта каждой из стоп с горизонтальной поверхностью. Давление на левую стопу составило 1930 Н (где Н - Ньютон), в зоне второй и третьей плюсневых костей 521 Н, давление на правую стопу составило 2110 Н, в зоне второй и третьей плюсневых костей 992 Н. Таким образом, соотношение давлений слева (521 Н/1930 Н) составило 0,27, что дает возможность определить первую степень поперечного плоскостопия, справа (992 Н/2110 Н) - 0,47, что позволяет диагностировать третью степень поперечного плоскостопия.
Исследования были проведены на группе пациентов из 30 человек с поперечным плоскостопием различных степеней. Полученные результаты сравнивались с данными рентгенологических исследований. Совпадение результатов составило 97%.
Предлагаемый нами способ определения степени поперечного плоскостопия абсолютно безвреден, точен, быстр в проведении, может быть использован для экспресс-диагностики данной патологии.