ТРЕНАЖЕР МНОГОФУНКЦИОНАЛЬНЫЙ РЕАБИЛИТАЦИОННЫЙ

Полезная модель относится к области реабилитационной медицинской и физкультурно-оздоровительной техники и может быть использована в лечебных учреждениях, а также в домашних условиях для реабилитационной механотерапии пациентов с нарушением двигательной функции верхних и нижних конечностей, нарушением координации движений, нарушением статодинамической функции, сниженной мотивацией к физическим и реабилитационным упражнениям.
Известны технические решения, направленные на коррекцию, тренировку или реабилитацию отдельных двигательных функций.
Также известно положительное влияние гимнастики и тренировочных упражнений при лечении больных, перенесших инсульт, даже в остром периоде инсульта в условиях реанимации и интенсивной терапии (патент РФ на изобретение №2487694).
Известен тренажер для больных, перенесших церебральный инсульт (патент РФ на полезную модель №30583), включающий основание и связанную с ней стойку-корпус с педальным механизмом, при этом стойка-корпус выполнена в виде расположенной в вертикальной плоскости конструкции с одним или более коленообразными изгибами, верхний конец которой оснащен установленным с возможностью вращения маховиком с рукоятками, а нижний конец жестко связан с основанием, причем педальный механизм связан с упомянутым маховиком посредством шарнирной тяги, а основание оснащено дополнительной опорой, жестко связанной со стойкой-корпусом, при этом первый и второй изгибы коленообразных частей стойки корпуса имеют, соответственно, углы раскрытия 90-110° и 65-90°.
Известен также многофункциональный тренажер (патент РФ на изобретение №2304452), содержащий раму, образованную стойками, связанными между собой по периметру горизонтальными балками, кронштейны, шкивы с тросами, соединенными с грузами, скамьи, связанные кронштейнами с рамой, сиденья, упоры для рук и ног и ручки для рук, выполнен со снарядами для тренировки в семи положениях.
Также известен комбинированный тренажер (патент РФ на изобретение №2069579), содержащий раму, образованную стойками, связанными между собой в верхней и нижней частях, укрепленный на раме кронштейн, несущий блок с тросом, соединенным с набором грузов, комплект спортивных снарядов, включающий перекладину, установленную на стойках посредством фиксирующих элементов, скамью, выполненную составной по длине из шарнирно связанных между собой частей, упоры для рук и ног и сиденье, связанную с рамой подставку для спортивных снарядов.
Известен многофункциональный переносной тренажер для обучения силовым упражнениям и реабилитации в посттравматическом периоде (патент РФ на изобретение №2493893), выбранный в качестве ближайшего аналога, содержащий основание, стойки, перекладины и несколько функциональных блоков.
Основным недостатком известных устройств является их громоздкость и необходимость стационарной установки, невозможность использования в домашних условиях и в условиях стационарных палат и отделений неврологического профиля. Кроме того, известные тренажеры требуют специальных дополнительных приспособлений или устройств, или настройки и переналадки, при этом они не обеспечивают возможности на одном устройстве использовать различные блоки и, соответственно, тренировку различных двигательных функций.
Основными задачами, на решение которых направлена предлагаемая полезная модель, являются восстановление двигательных функций, восстановление постуральной устойчивости, восстановление координации движений, восстановление нейропсихических функций, возможность использования тренажера в домашних условиях при относительно небольших размерах площади, возможность изменять размеры устройства.
Техническим результатом предлагаемой полезной модели является обеспечение многофункциональности и универсальности тренажера, возможности на одном устройстве проводить отработку различных упражнений, направленных на разные группы мышц и двигательных функций, а также обеспечение компактности, и, таким образом, возможности использовать в небольших помещениях.
Указанный технический результат достигается тем, что тренажер многофункциональный реабилитационный содержит основание, закрепленные на нем, по крайней мере, две вертикальные стойки, по крайней мере, одну перекладину, связывающую свободные концы стоек, связанные со стойками, функциональные модули, при этом основание снабжено, по крайней мере, двумя парами колесных опор со стопорными тормозными устройствами, стойки выполнены с возможностью изменения их высоты и взаимного положения, а функциональные модули выполнены с возможностью изменения их положения и установки на стойках и/или перекладине, при этом первый функциональный модуль выполнен в виде ступеньки и установлен в нижней части стоек ближе к основанию с возможностью изменения его положения по высоте, второй функциональный модуль выполнен в виде поручня, закрепляемого на стойке или между стойками с возможностью изменения его положения, устанавливаемый на перекладине с возможностью вращения вокруг своей оси и изменения положения по высоте третий функциональный модуль выполнен в виде диска или колеса с рукояткой, закрепляемой на нем с возможностью изменения положения относительно оси вращения диска или колеса, закрепляемый на перекладине с противоположной от третьего функционального блока стороны четвертый функциональный модуль, выполненный в виде перекинутого через блок веревочного противовеса с ручками.
Преимущественно тренажер многофункциональный реабилитационный дополнительно содержит функциональный блок, выполненный в виде закрепляемой между стойками доски с отверстиями для установки в них болтов и/или штырей и/или стержней разного диаметра и длины.
Тренажер многофункциональный реабилитационный также может дополнительно содержать закрепленную на стойках мачту с подвешенными на ней мячами.
Указанные признаки являются существенными и взаимосвязаны с образованием устойчивой совокупности существенных признаков, достаточной для получения требуемого технического результата.
Полезная модель поясняется чертежами, где на фиг. 1 представлен общий вид устройства, на фиг. 2 представлен вид сзади устройства.
Тренажер многофункциональный реабилитационный содержит основание 1, закрепленные на нем, по крайней мере, две вертикальные стойки 2 и 3, по крайней мере, одну перекладину 4, связывающую свободные концы стоек, связанные со стойками, функциональные модули, при этом основание снабжено, по крайней мере, двумя парами колесных опор 5 и 6. Каждая колесная опора 5 и 6 снабжена стопорным тормозным устройством 7.
Выполнение тренажера в виде передвижного блока на колесных опорах 5 и 6 позволяет перемещать тренажер в любое требуемое помещение, и надежно фиксировать его в необходимом месте для выполнения на нем упражнений.
Кроме того, заявляемый многофункциональный тренажер обладает высокой устойчивостью за счет массивного (широкого, преимущественно квадратного и достаточно тяжелого) основания с длинной стороны 60 см. Такие размеры в том числе позволяют успешно использовать тренажер в стандартных квартирах с шириной дверного проема 60-90 см. При этом вся конструкция в целом прочно удерживается конструкцию как во время хранения и перемещения, так и во время выполнения упражнений.
Стойки 2 и 3 многофункционального тренажера выполнены с возможностью изменения их высоты и взаимного положения. Высота их может максимально составить 190 см, что позволяет комфортно выполнять упражнения пациентам разного роста. Функциональные модули на который выполняются различного рода упражнения выполнены с возможностью изменения их положения и установки на стойках 2 и 3 и/или перекладине 4, что позволяет отрегулировать расположение функциональных модулей под каждого пациента индивидуально.
При этом функциональные модули могут быть установлены как одновременно все, так и частично в необходимом варианте.
Первый функциональный модуль выполнен в виде ступеньки 8 и установлен в нижней части стоек 2 и 3 ближе к основанию 1 с возможностью изменения его положения по высоте.
Второй функциональный модуль выполнен в виде поручня 9, закрепляемого на одной из стоек 2 или 3 или между стойками 2 и 3 с возможностью изменения его положения.
Устанавливаемый на перекладине 4 с возможностью вращения вокруг своей оси и изменения положения по высоте третий функциональный модуль выполнен в виде диска 10 или колеса с рукояткой 11, закрепляемой на нем с возможностью изменения положения относительно оси вращения диска 10 или колеса.
Четвертый функциональный модуль выполнен в виде перекинутого через блок 12 веревочного противовеса 13 с ручками 14 и закрепляется на перекладине 4 с противоположной от третьего функционального блока стороны.
Преимущественно тренажер многофункциональный реабилитационный дополнительно содержит еще несколько функциональных блоков, в том числе функциональный блок, выполненный в виде закрепляемой между стойками 2 и 3 доски 15 с отверстиями 16 для установки в них болтов и/или штырей и/или стержней разного диаметра и длины.
Тренажер многофункциональный реабилитационный также может дополнительно содержать закрепленную на стойках 2 и 3 мачту 17 с подвешенными на ней мячами 18, которые могут быть разного размера, фактуры и цвета.
Первый функциональный модуль, выполненный в виде ступеньки 8 предназначен для восстановления двигательной функции нижних конечностей: сгибание ноги в голеностопном, коленном и тазобедренном суставах с одновременной тренировкой, преимущественно, мышц нижних конечностей, а, опосредованно, и мышц всего тела, тренировкой постуральной устойчивости. При этом пациент удерживается руками и/или рукой за поручень 9, который расположен прямо перед ним и попеременно поднимает ноги на основание 1 на высоту 15 см от пола, по возможности старается добиться подъема ноги на ступеньку 8, находящуюся на высоте 30 см от пола, и являющуюся как бы второй ступенькой в тренировочных упражнениях.
Второй функциональный модуль, выполненный в виде поручня 9, является опорой для пациента во время выполнения упражнений по тренировки мышц нижних конечностей (икроножных мышц) тренировкой постуральной устойчивости за счет уменьшения площади опоры и увеличения длины нижней конечности (рычага) при подъеме на носочки. Этим также обеспечивается профилактика и/или реабилитация спастичности мышц после инсульта и предупреждению грозного инвалидизирующего осложнения формирования позы Вернике Манна.
Третий функциональный модуль, выполненный в виде диска 10 или колеса с рукояткой 11, и устанавливаемого на перекладине 4 с возможностью вращения вокруг своей оси и изменения положения по высоте, аналогичен работе так называемого штурвала. Этот модуль предназначен для реабилитации поочередно верхних конечностей. За счет изменения положения рукоятки 11 и возможности крепления ее ближе к центру (оси) или отдаления от центра (внешний радиус) вращения диска 10 изменяется усилие, т.е. нагрузка на мышцы верхней конечности - кисть, предплечье и плечо, прикладываемое для вращения штурвала. Это обеспечивает комфортную работу пациентов с разной выраженностью нарушений, различным уровнем функциональной способности. Так называемый «штурвал» можно закрепить на разной высоте от пола, что обеспечивает уровень комфорта и нагрузки для конкретного пациента (учитывая рост, с одной стороны, и уровень реабилитационного потенциала в данный конкретный момент, с другой), что обеспечивает индивидуальность в реабилитационной программе для конкретного пациента. Работой на «штурвале» обеспечивается восстановление двигательной способности верхней конечности, также осуществляется профилактика тяжелого осложнения, которое развивается при слабости мышц плечевого пояса, подвывих или вывих головки плечевой кости, а так формирование контрактуры плечевого сустава.
Четвертый функциональный модуль, выполненный в виде перекинутого через блок 12 веревочного противовеса 13 с ручками 14, предназначен для реабилитации верхних конечностей. Наиболее предпочтителен у пациентов с сохранившейся способностью произвольно сжимать кисть парализованной руки, так как данный функциональный модуль требует захвата ручек 14 обеими руками. Динамичность и увлекательность работы на нем отмечают сами пациенты, поскольку движение в парализованной руке восстанавливается за счет собственной тяги не парализованной руки. Функционально обеспечиваются те же реабилитационные возможности, что и на «штурвале». Принципиальное отличие четвертого функционального блока «противовес» заключается в выраженной дополнительной нагрузке и тренировке постуральной устойчивости, так как жесткая опора отсутствует, а пациент, работая с веревочной конструкцией, вынужден, чтобы не упасть, постоянно контролировать свое равновесие.
Пятый функциональный модуль, выполненный в виде закрепляемой между стойками 2 и 3 доски 15 с отверстиями 16 для установки в них болтов и/или штырей и/или стержней разного диаметра и длины, так называемый «болты», предназначены для тренировки и реабилитации мелкой моторики кистей рук и пальцев кисти. В данном упражнении развитие мелкой моторики осуществляется за счет использования болтов разной формы, что усиливает тактильные ощущения за счет определения пациентом размера и силы, требующейся для закручивания и выкручивания болтов, стержней, и, опосредованно, благотворно участвует в процессах нейропластичности, усиливая их. Это, в свою очередь, ускоряет и расширяет возможности реабилитации, также данные виды упражнений выполняют вторичную профилактику повторных инсультов. Указанный функциональный модель в одном из вариантов исполнения имеет доску 15 с отверстиями 16, располагаемую с противоположной стороны от блока мачты с мячами, при этом в доске выполнены четыре отверстия, в которые установлены гайки, в которые вкручены болты различного диаметра.
Шестой функциональный модуль, выполненный в виде закрепленной на стойках 2 и 3 мачты 17 с подвешенными на ней мячами 18, которые могут быть разного размера, фактуры и цвета, так называемый «мячики на мачте», предназначен для восстановления и реабилитации функции координации движений. Пациент поочередно захватывает кистью парализованной руки мячики, которые свободно на подвешены на веревках, в свою очередь закрепленных на мачте 17. Раскачивание мячей 18 заставляет работать органы координации в усиленном режиме, что способствует восстановлению их функции, и стимулирует саногенетические (восстановительные) процессы в головном мозге, оказывая опосредованное благотворное влияние на нервную систему в целом.
Описанный тренажер является частью или вспомогательным элементом при выполнении комплекса реабилитационных мероприятий у пациентов после инсульта. В этой системе существует этапность, комплексность и преемственность, но при этом отсутствует важность какого-то одного фактора или способа или направления или вида выполняемой работы. На данном тренажере обеспечивается нейропластичность - механизм или свойство мозга человека к изменению своей нейроархитектоники для поддержания наиболее адекватной работоспособности системы человеческого организма, таких как правильная ходьба, координированные движения, правильные ответы на вопросы и т.д. На тренажере возможно реализовать минимальный, но при этом охватывающий спектр механотерапевтических принципиальных реабилитационных направлений направлений (кинезиотерапевтических, механических), известных на сегодняшний день в мировой реабилитационной практике.
Основным преимуществом описанного многофункционального реабилитационного тренажера является его компактности при высокой функциональности. Конструкция тренажера сборно-разборная, легко трансформируется, и имеет четыре колеса с тормозом, что позволяет легко перемещать его по комнате любому человеку. Компактность тренажера обеспечивается за счет размещения функциональный модулей в вертикальном направлении, при этом тренажер имеет основание 1 м2, что очень актуально в стандартной квартире, палате больницы, где ограничена свободная площадь. Мобильность тренажера позволяет завести его в палату стационара к еще не способному к самостоятельному перемещению больному, также его можно использовать для самостоятельной или с инструктором работы дома.
Кроме экономии и рационального использования пространства помещения такая конструкция тренажера стимулирует пациента к вертикализации. На тренажере реализуются одновременно все пять базовых используемых в настоящее время в мировой практике направлений в реабилитации пациентов с нарушением двигательной сферы: верхняя конечность, нижняя конечность, постуральная неустойчивость, мелкая моторика, координация движений.
Заявленный тренажер можно применять для реабилитации пациентов с нарушениями статолокомоторной функции тела, без уточнения механизма повреждения, которое привело к этому нарушению (например: травмы головного мозга (сотрясения, ушибы, инфекции, отравления, отморожения, перегревания, результаты воздействия электромагнитного и ионизирующего излучения, паразитарные заболевания, грибковые и др.), наследственные патологии (с отсроченным механизмом запуска манифестирующие на 18-50 годах жизни), заболевания и травмы периферической нервной системы, ортопедические заболевания (например, эндопротезирование суставов).
Для реабилитации при различных видах нарушений двигательных функций должны быть выделены приоритетные направления в реабилитационной программе. Например, для реабилитации после эндопротезирования коленного сустава будет важна «ступенька», но нет необходимости в диске или колесе с ручкой, для реабилитации после травматической контрактуры плечевого или локтевого суставов нужен будет «штурвал», но нет необходимости в ступеньке. В связи с этим часть функциональных модулей может быть либо не установлена, либо снята с тренажера.
Отдельно хочется отметить значительную мотивацию к реабилитации за счет интереса, проявляемого пациентами и их родственниками к самому тренажеру. Для подавляющего большинства пациентов, работавших на этом тренажере по нашим и по их собственным наблюдениям, это явилось ключевым значением в восстановлении двигательных функций. Именно высокий уровень мотивации позволял добиваться объективно высоких результатов: их адаптации к повседневной жизни, возврату к самообслуживанию. Например, пациент Н., являющийся частным предпринимателем, занимается продажей автозапчастей на рынке, которого из-за низкого реабилитационного потенциала не предоставляли возможности прохождения реабилитации в бюджетном лечебном учреждении, через 45 суток занятий на заявленном тренажере самостоятельно, без посторонней помощи смог выйти на работу, при этом он добирается до места работы на метро. Ограничений подвижности в настоящий момент у данного пациента не наблюдается.
Таким образом, занятия на данном тренажере позволяют постичь у пациентов улучшение настроения, снижение выраженности депрессии, повышение мотивации, повышение нейропластичности, также происходит вторичная профилактика инсульта, профилактика осложнений инсульта (контрактуры, подвывихи и вывихи суставов парализованных конечностей, контрактуры суставов парализованных конечностей, формирование патологической позы Вернике Манна), социальная и профессиональная адаптация, повышения уровня качества жизни.