Обзор тематики диссертаций, рассмотренных в 2012 году советом по защите диссертаций на соискание ученой степени кандидата наук, на соискание ученой степени доктора наук д 208. 037. 01 по специальности 14. 01. 04 внутренние болезни и по специальности 14. 01. 05 кардиология, медицинские науки

Защищенные диссертации

© ШТАРИК С. Ю.

ОБЗОР ТЕМАТИКИ ДИССЕРТАЦИЙ, РАССМОТРЕННЫХ В 2012 ГОДУ СОВЕТОМ ПО ЗАЩИТЕ ДИССЕРТАЦИЙ НА СОИСКАНИЕ УЧЕНОЙ СТЕПЕНИ КАНДИДАТА НАУК, НА СОИСКАНИЕ УЧЕНОЙ СТЕПЕНИ ДОКТОРА НАУК Д 208.037.01 ПО СПЕЦИАЛЬНОСТИ 14.01.04 - ВНУТРЕННИЕ БОЛЕЗНИ И ПО СПЕЦИАЛЬНОСТИ 14.01.05 - КАРДИОЛОГИЯ, МЕДИЦИНСКИЕ НАУКИ

С. Ю. Штарик

ГБОУ ВПО «Красноярский государственный медицинский университет им. проф. В. Ф. Войно-Ясенецкого» Министерства здравоохранения РФ, ректор - д.м.н., проф. И. П. Артюхов.

Диссертационный совет Д 208.037.01 утвержден при Красноярском государственном медицинском университете имени профессора В.Ф. Войно-Ясенецкого приказом Рособрнадзора от 01 декабря 2001 года № 495 - в. Диссертационному совету было разрешено принимать к защите диссертации по специальностям: 14.01.04 -внутренние болезни; 14.01.08 - педиатрия. Приказом Рособрнадзора № 1110-142 от 18.05.2011 г. совету Д 208.037.01 расширены полномочия и разрешено принимать к защите диссертации по трем специальностям (14.01.04 - внутренние болезни; 14.01.05 - кардиология, медицинские науки и 14.01.08 - педиатрия), утвержден новый состав совета.

В 2012 году по специальности 14.01.04 - внутренние болезни рассмотрено 6 диссертаций на соискание ученой степени кандидата наук. По смежным специальностям выполнено 4 диссертации и 2 - по одной специальности (внутренние болезни).

Диссертация Аверкиевой Юлии Валерьевны «Распространенность, факторы риска и медико-социальные последствия остеопоротических переломов у жителей г. Кемерово старшей возрастной группы» по специальности 14.01.04 - внутренние болезни, научный руководитель: д.м.н., профессор Раскина Татьяна Алексеевна. Разработанная тема выполнялась в рамках программ по грантам «Вопросы этиологии, патогенеза, клиники, диагностики и лечения с использованием регионального компонента острых и хронических форм неинфекционных заболеваний внутренних органов и опорно-двигательного аппарата» (№ 0120.00506554 от 2005.07.12), фрагмент № 26.

Диссертационным советом было отмечено, что на основании выполненных соискателем исследований: разработан комплексный подход к выявлению факторов риска развития остеопоротических переломов у лиц старшей возрастной группы г. Кемерово; предложены новые данные об анатомических и гендерных особенностях распространенности, факторах риска и медико-со-

циальных последствиях остеопоротических переломов в зависимости от методов проводимого лечения у жителей г. Кемерово в возрасте 50 лет и старше; доказана целесообразность использования разработанного подхода к выявлению факторов риска остеопоротических переломов с целью своевременной оценки индивидуального риска развития переломов у лиц старшей возрастной группы г. Кемерово для оптимизации профилактических мероприятий.

Теоретическая значимость исследования обоснована тем, что доказана высокая частота развития остеопоро-тических переломов и связанных с ними осложнений у лиц старшей возрастной группы г. Кемерово. Применительно к проблематике диссертации результативно использован существующий комплекс клинического базового обследования и методов эпидемиологического исследования: сплошное ретроспективное исследование, анкетирование больных, проспективное наблюдение. Изложены доказательства высокой распространенности остеопоротических переломов у жителей г. Кемерово старшей возрастной группы и тяжелых медико-социальных последствий переломов проксимального отдела бедра. Изучены распространенность остеопоротиче-ских переломов различных локализаций; факторы риска, ближайшие и отдаленные последствия и качество жизни больных с остеопоротическими переломами проксимального отдела бедра в зависимости от метода лечения. Показана большая распространенность переломов позвонков у мужчин по сравнению с женщинами в возрасте 50 лет и старше. Наиболее значимыми факторами риска остеопоротических переломов для женщин являются тяжелый физический труд до 50 лет, прием лекарственных препаратов (снотворные и диуретики), отягощенная наследственность (переломы бедра у матери), для мужчин - курение, тяжелый физический труд до 50 лет и отягощенная наследственность (переломы бедра у матери). Раскрыта благоприятная клинико-прогностическая значимость раннего проведения хирургического

лечения больных с переломами проксимального отдела бедра по сравнению с консервативными методами лечения.

Значение полученных соискателем результатов исследования для практики подтверждается тем, что показана необходимость 100% госпитализации больных с переломами проксимального отдела бедра для проведения оперативного лечения с использованием современных технологий. Создана модель оценки индивидуального риска развития остеопоротических переломов у лиц старшей возрастной группы на основании выявленных факторов риска. Представлены методические рекомендации «Факторы риска остеопо-ротических переломов у больных старшей возрастной группы» для врачей различных специальностей (утверждены Департаментом охраны здоровья Кемеровской области). Результаты исследования внедрены в практическую деятельность Областного центра диагностики и лечения ревматических заболеваний и остеопороза на базе ГБУЗ Кемеровской области «Областной клинический госпиталь для ветеранов войн», 650099, г. Кемерово, ул. 50 лет Октября, 10; МБУЗ «Городская клиническая больница № 2», 650090, г. Кемерово, ул. Александрова, 7 и МБУЗ «Городская клиническая больница № 3», 650099, г. Кемерово, ул. Н. Островского, 22; в учебный процесс кафедры пропедевтики внутренних болезней и кафедры травматологии, ортопедии, ВПХ, восстановительной медицины, анестезиологии и реанимации ГБОУ ВПО «Кемеровская государственная медицинская академия» Минздравсоцразвития России, 650029, г. Кемерово, ул. Ворошилова, 22а.

Диссертация Даниловой Людмилы Кальевны «Распространенность хронической обструктивной болезни легких и бронхиальной астмы у жителей сельской местности юга Красноярского края» по специальностям: 14.01.04 - внутренние болезни и 14.01.25 - пульмонология, научные руководители: д.м.н., профессор Петрова М. М. и д.м.н., доцент Демко И. В. Работа проводилась в рамках международной программы GARD (Global Alliance against Chronic Respiratory Diseases).

Диссертационным советом было отмечено, что на основании выполненных соискателем исследований разработана новая научная идея о влиянии контакта с открытым огнем на формирование хронической об-структивной болезни легких (ХОБЛ) и бронхиальной астмы, обогащающая научную концепцию о факторах риска бронхообструктивных заболеваний; предложено использование подсчета методом DALY - анализа экономического ущерба от преждевременной смертности в трудоспособном возрасте; доказано, что существует гиподиагностика ХОБЛ и бронхиальной астмы у жителей сельской местности юга Красноярского края.

Теоретическая значимость исследования обоснована тем, что доказана высокая распространенность респираторных жалоб (46%) и факторов риска у жителей сельской местности юга Красноярского края; применительно к проблематике диссертации результативно использован сплошной проспективный эпидемиологический метод исследования; стандартные вопросники (международный вопросник ВОЗ (Burden of MAJOR Respiratory Diseases), АСТтм-тест и САТтм - тест) для выявления групп риска развития ХОБЛ и бронхиальной астмы среди 3241 человек; клинический, анамнестический и функциональный методы обследования 1492 пациентов с подозрением на бронхообструкцию, в том числе спирометрия с бронходилатационным тестом; изложены результаты исследования распространенности ХОБЛ (23,7 на 1000 населения) и бронхиальной астмы (20,9 на 1000 населения) у жителей сельской местности юга Красноярского края, что превышает данные официальной статистики в 2,2 и 2 раза соответственно; раскрыто несоответствие фармакотерапии больных ХОБЛ и бронхиальной астмы стандартам лечения на амбулаторно-поликлиническом этапе в сельской местности юга Красноярского края; изучено влияние на качество жизни больных ХОБЛ и бронхиальной астмы уровня контроля над заболеванием.

Значение полученных соискателем результатов исследования для практики подтверждается тем, что разработаны и внедрены результаты исследования в практическую деятельность КГБУЗ «Краевая клиническая больница» (660022, г. Красноярск, ул. П. Железняка, 3а); МБУЗ «Курагинская центральная районная больница» (662910, Красноярский край, п. Курагино, пер. Больничный, 1а); МБУЗ «Каратузкая центральная районная больница» (662850, Красноярский край, с. Каратузское, ул.Советская, 28); в лекционный курс для врачей на цикле повышения квалификации на кафедре поликлинической терапии, семейной медицины и ЗОЖ с курсом ПО ГБОУ ВПО Красноярского государственного медицинского университета им. проф. В. Ф. Во-йно-Ясенецкого Минздравсоцразвития России, (660022,

г. Красноярск, ул. Партизана Железняка, 1); определены факторы риска бронхообструктивных заболеваний у жителей сельской местности юга Красноярского края (для ХОБЛ - значимыми были курение, работа в условиях пылевого загрязнения и контакт с открытым огнем, а для бронхиальной астмы - курение и контакт с открытым огнем); представлены учебное пособие для студентов, обучающихся по специальности - «лечебное дело», и монография по ведению больных с бронхообструктив-ными заболеваниями.

Диссертация Карташовой Ирины Геннадьевны «Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки и синдром раздраженного кишечника у больных с невротическими

и аффективными расстройствами (клинико-динамический и реабилитационный аспекты)» по специальностям:

14.01.04 - внутренние болезни и 14.01.06 - психиатрия, научные руководители: д.м.н., профессор Гарганеева Н. П. и д.м.н., профессор Семке В. Я. Диссертация выполнена на кафедре поликлинической терапии ГБОУ ВПО «Сибирский государственный медицинский университет» Минздравсоцразвития России и в отделении пограничных состояний ФГБУ «НИИ психического здоровья» СО РАМН по плану НИР НИИПЗ СО РАМН (№ гос. регистрации темы 0120.0954082).

Диссертационным советом было отмечено, что на основании выполненных соискателем исследований разработана новая научная идея об особенностях течения органического (язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки (ЯБ ДПК)) и функционального (синдром раздраженного кишечника (СРК)) заболеваний желудочно-кишечного тракта у больных с непсихотическими психическими расстройствами (невротическими и аффективными), обогащающая научную концепцию о клинико-патогенетических закономерностях формирования коморбидной соматической и психической патологии, что имеет прогностическое значение для внутренних болезней и психиатрии; предложен нетрадиционный подход к улучшению диагностики, комплексного лечения, профилактики и реабилитации больных ЯБ ДПК и СРК с невротическими и аффективными расстройствами в общемедицинской и психиатрической практике; доказана взаимосвязь между степенью выраженности психосоциального стресса, формированием непсихотических психических расстройств и обострением ЯБ ДПК или появлением кишечных симптомов СРК; введена трактовка о целесообразности интегративной медицинской помощи больным с коморбидной гастроинтестинальной и пограничной психической патологией.

Теоретическая значимость исследования обоснована тем, что доказаны положения о полиморфизме психопатологических расстройств, взаимосвязанных с фазами и стадиями течения ЯБ ДПК и характером клинико-функциональных нарушений толстой кишки при СРК; применительно к проблематике диссертации результативно использован комплекс существующих клинических и психометрических методов обследования 140 больных (из них 83 пациента с ЯБ ДПК и 57 - с СРК) в возрасте от 18 до 60 лет, а также методы статистического анализа; изложены доказательства высокого уровня коморбидности ЯБ ДПК и СРК с пограничными психическими расстройствами, что подтверждается частотой первично выявленной гастроинтестинальной патологии (51,8% от общего числа пациентов с ЯБ ДПК, и 12,28% от всех случаев СРК) у больных непсихотическими психическими расстройствами в условиях

отделения пограничных состояний; раскрыты особенности ЯБ ДПК и СРК, ассоциированные с невротическими и аффективными расстройствами, проявляющиеся многообразием гастроинтестинальных, внегастроин-тестинальных и психопатологических симптомов; раскрыты условия формирования коморбидной гастроинтестинальной и психической патологии, определяющиеся взаимодействием конституционально-наследственных, клинических, психосоциальных факторов и личностных особенностей пациентов; изучена взаимосвязь между гастроинтестинальными заболеваниями и полиморфной психопатологической симптоматикой в зависимости от структуры психических расстройств, пола и возраста пациентов, при этом у мужчин гастроинтестинальная патология чаще была ассоциирована с невротическими расстройствами, у женщин - с аффективными расстройствами; гетерогенность непсихотических психических расстройств взаимосвязана с особенностями гастроинтестинальной патологии: у больных ЯБ ДПК наиболее часто встречающимися были аффективные расстройства и невротические, коморбидные с органическим астеническим расстройством, тогда как у больных СРК - невротические, связанными со стрессом, расстройства; проведена модернизация стандартных схем лечения ЯБ ДПК и СРК, ассоциированных с невротическими и аффективными расстройствами, путем внесения в алгоритм лечения психофармакотерапии (антидепрессантов, нейролептиков, транквилизаторов); что является патогенетически обоснованным подходом, обеспечивающим устранение психопатологических расстройств.

Значение полученных соискателем результатов исследования для практики подтверждается тем, что разработаны и внедрены дифференциально-диагностические критерии диагностики ЯБ ДПК и СРК, ассоциированные с невротическими и аффективными расстройствами, а также новые схемы комплексного лечения больных с коморбидной патологией; определены перспективы практического использования междисциплинарного (психосоматического) подхода к обследованию, лечению и реабилитации больных с коморбидной гастроинтестинальной и психической патологией; создана интегративная модель проведения лечебно-диагностических и реабилитационных мероприятий при коморбидной соматической и психической патологии с учетом особенностей ЯБ ДПК и СРК, структуры психопатологических расстройств и особенностей психологического статуса больных; представлены методические рекомендации по своевременному выявлению невротических и аффективных расстройств у пациентов с ЯБ ДПК и СРК и оптимизации тактики ведения больных в условиях психиатрического, терапевтического или гастроэнтерологического стационаров, в амбулаторно-поликлинических условиях

при взаимодействии специалистов терапевтического и психиатрического профиля.

Результаты работы использованы в образовательной, научной и клинической деятельности на кафедре поликлинической терапии ГБОУ ВПО СибГМУ Минздравсоц-развития России (634050, г. Томск, Московский тракт, 2), отделении пограничных состояний ФГБУ «НИИПЗ» СО РАМН (634014, г. Томск, ул. Алеутская, 4), МЛПМУ «Поликлиника № 10» (634010, г. Томск, пр. Мира, 17).

Диссертация Керученко Александра Леонидовича «Сравнительная характеристика клинико-биохимических, сонографических, эластографических показателей, цитокинового профиля и результаты терапии больных неалкогольным стеатогепатитом» по специальности 14.01.04 - внутренние болезни, научный руководитель: д.м.н., профессор Ахмедов В.А. Работа выполнена по плану НИР ОмГМА (№ гос. регистрации 0120.0601311).

Диссертационным советом было отмечено, что на основании выполненных соискателем исследований разработана новая научная идея о том, что нарушение внутрипеченочной гемодинамики и состояние паренхимы печени у пациентов с неалкогольным стеатогепа-титом ассоциировано с артериальной гипертензией и нарушением толерантности к углеводам, обогащающая научную концепцию формирования неалкогольной жировой болезни печени; предложены новые подходы к улучшению диагностики неалкогольного стеатогепатита, основанной на проведении сонографической оценки внутрипеченочного кровотока у больных неалкогольным стеатогепатитом; доказано, что повышение уровня гаммаглютамилтранспептидазы в сыворотке крови у больных неалкогольным стеатогепатитом является наиболее ранним биохимическим маркером, ассоциированным с нарастанием активности фактора некроза опухоли альфа.

Теоретическая значимость исследования обоснована тем, что доказано наличие зависимости между степенью изменений в ткани печени в баллах по данным ультразвукового исследования и средним коэффициентом эластичности печеночной паренхимы по данным кратковременной эластографии у больных неалкогольным стеатогепатитом; применительно к проблематике диссертации результативно использован метод сонографической допплерографии для изучения изменений внутрипеченочной гемодинамики у больных неалкогольным стеатогепатитом, а также клинические и иммунологические методы обследования 108 больных, из них 14 больным проведена пункционная биопсия печени; изложены результаты исследования, обосновывающие необходимость применения в комплексном лечении больных неалкогольным стеатогепатитом гепа-топротекторов, как средств, подавляющих синтез про-

воспалительного цитокина - фактора некроза опухоли альфа и повышающих сывороточную концентрацию противовоспалительных цитокинов - интерлейкина-2 и интерлейкина-4.

Значение полученных соискателем результатов исследования для практики подтверждается тем, что разработаны и внедрены методы оценки эффективности применения гепатопротекторов у больных неалкогольным стеатогепатитом с использованием количественного определения сывороточной концентрации провоспали-тельного цитокина - фактора некроза опухоли альфа и противовоспалительных цитокинов - интерлейкина-2 и интерлейкина-4; разработан и внедрен метод оценки внутрипеченочной гемодинамики на основе сонографи-ческой допплерографии; определены биохимические параметры (повышение уровня гаммаглютамилтран-спептидазы) для ранней диагностики повышения про-воспалительного цитокина - фактора некроза опухоли альфа. Результаты диссертационного исследования использованы в работе БУЗОО «Медико-санитарная часть № 9» Министерства здравоохранения Омской области (644018, г. Омск, 5-я Кордная, 73), на кафедре факультетской терапии с курсом профессиональных болезней ГБОУ ВПО «Омская государственная медицинская академия» Минздравсоцразвития России (644043, г. Омск, ул. Ленина, 12).

Диссертация Крапошиной Ангелины Юрьевны «Маркеры системного воспаления и формирования артериальной ригидности у больных бронхиальной астмой тяжелого течения» по специальностям: 14.01.04 - внутренние болезни и 14.01.25 - пульмонология, научные руководители: д.м.н., доцент Демко И.В. и д.м.н., профессор Салмина А. Б. Исследование было поддержано грантами: КрасГМУ (2008, 2010 гг.), «Российский фонд фундаментальных исследований» (2009 г.) и «Красноярский краевой фонд поддержки научной и научно-технической деятельности» (2010 г.).

Диссертационным советом было отмечено, что на основании выполненных соискателем исследований разработана новая научная идея о формировании эндотелиальной дисфункции, артериальной ригидности у больных тяжелой бронхиальной астмой, что обогащает научную концепцию

о механизмах развития артериальной дисфункции при данном заболевании; предложены новые подходы к обследованию пациентов с тяжелой бронхиальной астмой, заключающиеся в исследовании артериальной ригидности с помощью неинвазивной артериографии и уровня sCD31 в сыворотке крови, что открывает реальные перспективы ранней диагностики сердечно-сосудистого риска у больных тяжелой бронхиальной астмой; доказана обоснованность включения в комплексный план обследования пациентов с тяжелой бронхиальной астмой исследование артериальной дисфункции.

Теоретическая значимость исследования обоснована тем, что доказаны клеточно-молекулярные механизмы формирования артериальной ригидности у больных тяжелой бронхиальной астмой, заключающиеся в повышении экспрессии CD38 на лимфоцитах, что отражает характер активации иммунокомпетентных клеток и способствует взаимодействию активированных лимфоцитов с клетками эндотелия, экспрессирующими несубстратный лиганд CD38-CD31. Результатом является повреждение клеток эндотелия и формирование эндотелиальной дисфункции, которая, в свою очередь, определяет нарушение механизмов эндотелиальной регуляции эластичности сосудистой стенки и повышение ее ригидности; применительно к проблематике диссертации результативно использованы методы иммуноцитохимии, иммуноферментного анализа, а также клинический, анамнестический и функциональный методы обследования 169 больных с бронхиальной астмой и 40 практически здоровых лиц, проживающих в Красноярском крае; изложены результаты исследования, обосновывающие механизмы формирования артериальной ригидности у больных тяжелой бронхиальной астмой; раскрыты процессы формирования эндотелиальной дисфункции уже на ранних этапах заболевания, у больных с легким течением заболевания, что впоследствии подкрепляется развитием системного воспаления и ремоделированием сосудистой стенки при тяжелом течении; изучены маркеры артериальной ригидности, системного воспаления и повреждения эндотелия у больных бронхиальной астмой тяжелого течения.

Значение полученных соискателем результатов исследования для практики подтверждаются тем, что разработаны и внедрены методы исследования артериальной ригидности для выявления риска развития осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы у больных с тяжелой бронхиальной астмой; определены новые маркеры системного воспаления и формирования эндотелиальной дисфункции; создано изобретение «Способ прогноза количества обострений у больных бронхиальной астмой» и получен патент РФ № 2458347; представлено учебное пособие для студентов 6 курса по специальности - «лечебное дело» «Ведение больных с обострением бронхиальной астмы».

Результаты диссертационного исследования использованы в работе НУЗ «Дорожная клиническая больница на станции Красноярск» ОАО «РЖД» (660058, г. Красноярск, ул. Ломоносова, 47), КГБУЗ Краевой клинической больнице (660022, г. Красноярск, ул. Партизана Железняка, 3а); МБУЗ городской клинической больнице № 6 им. С. Н. Карповича (660062, г. Красноярск, ул. Курчатова, 17), а так же в учебном процессе на кафедрах ГБОУ ВПО «Красноярский государственный медицинский университет им. проф. В. Ф. Войно-Ясенецкого» Минздрава России (660022, г. Красноярск, ул. Партизана Железняка, 1).

Диссертация Ооржак Надежды Соскур-ооловны «Клинико-эпидемиологические аспекты артериальной гипертонии в организованной мужской популяции республики Тыва» по специальностям: 14.01.04 - внутренние болезни и 14.01.05 - кардиология, медицинские науки, научные руководители: д.м.н., профессор Петрова М. М. и д.м.н., профессор Поликарпов Л.С. Работа выполнена по плану НИР ГБОУ ВПО «Красноярский государственный медицинский университет им. проф. В. Ф. Войно-Ясенецкого» Минздравсоцразвития России (№ гос. регистрации 01200709660).

Диссертационным советом было отмечено, что на основании выполненных соискателем исследований разработана новая научная идея об особенностях психологического статуса мужчин, проживающих в Республике Тыва, в зависимости от наличия артериальной гипертонии (АГ) и социально-экономических факторов, обогащающая научную концепцию о прогностической значимости пограничных психических расстройств в клинике внутренних болезней; предложен нетрадиционный подход к улучшению профилактики, лечения и диспансерного наблюдения пациентов с АГ с учетом показателей социально-психологической адаптации и уровней тревоги и депрессии; доказана перспективность раннего выявления социально-психологической дезадаптации, тревожно-депрессивного синдрома с помощью психометрических шкал с целью повышения эффективности лечебно-профилактических мероприятий у пациентов с АГ; введена трактовка о том, что сердечнососудистые заболевания имеют ряд особенностей в различных этнических группах и экологических условиях.

Теоретическая значимость исследования обоснована тем, что доказана высокая распространенность артериальной гипертонии (49,4%) среди организованного мужского населения Республики Тыва, превышающая показатели регионов СФО и РФ; применительно к проблематике диссертации результативно использован эпидемиологический метод, а также комплекс клинических и психометрических методов обследования 470 мужчин в возрасте 30-59 лет; изложены положения о распространенности АГ, факторах риска сердечно-сосудистых заболеваний, тревожных и депрессивных расстройств среди организованной мужской популяции Республики Тыва; раскрыто влияние социально-экономических факторов на распространенность артериальной гипертонии среди мужского населения г. Кызыла; изучены особенности психосоциального статуса мужчин в возрасте 30-59 лет в зависимости от социальных факторов и наличия АГ; показано, что психологический статус мужчин с АГ, по сравнению со здоровыми мужчинами, характеризуется повышенными показателями психопатологических расстройств и сниженной социально-психологической адаптацией.

Значение полученных соискателем результатов исследования для практики подтверждается тем, что

разработаны и внедрены подходы к диспансеризации больных АГ и проведению профилактических осмотров в Республике Тыва; определены дополнительные мероприятия по профилактики факторов риска развития АГ, в том числе признаков нарушения психологического профиля личности, в организованной популяции Республики Тыва; создана методика проведения профилактических мероприятий АГ среди организованного мужского населения в Республике Тыва; представлены методические рекомендации, утвержденные Министерством здравоохранения Республики Тыва, по проведению профилактических мероприятий у больных артериальной гипертонией в лечебно-профилактических учреждениях Республики Тыва.

Результаты исследования внедрены в практическую деятельность ГБУЗ Республики Тыва «Республиканская консультативно-диагностическая поликлиника» (667000, Республика Тыва, г. Кызыл, ул. Щетинкина-Кравченко,

д. 61), ГБУЗ Республики Тыва «Городская поликлиника» (667001, Республика Тыва, г. Кызыл, ул. Дружбы, д. 36а), ГБУЗ Республики Тыва «Республиканский центр медицинской профилактики» (667001, Республика Тыва, г. Кызыл, ул. Дружбы, д. 44), ГБУЗ Республики Тыва «Республиканская больница № 1» (667000, Республика Тыва, г. Кызыл, ул. Оюна Курседи, д. 163), ГБУЗ Республики Тыва «Республиканская больница № 2» (667000, Республика Тыва, г. Кызыл, ул. Тувинских добровольцев, д. 10а).

В 2012 году по специальности 14.01.05 - кардиология, медицинские науки выполнена 1 кандидатская диссертация.

Диссертация Пелипецкой Елены Юрьевны «Частота возникновения и прогностическая значимость желудочковых аритмий (фибрилляции желудочков и желудочковой тахикардии) у больных острым инфарктом миокарда» по специальностям: 14.01.05 - кардиология, медицинские науки и 14.01.04 - внутренние болезни, научные руководители: д.м.н., профессор Шульман В. А. и к.м.н., доцент Головенкин С. Е.

Диссертационным советом было отмечено, что на основании выполненных соискателем исследований: разработана новая научная идея о дифференцированном влиянии различных клинико-патогенетических вариантов фибрилляции желудочков и желудочковой тахикардии на течение и прогноз у больных инфарктом миокарда; предложены новые подходы к оценке прогностической значимости различных клинико-патогенетических вариантов фибрилляции желудочков и желудочковой тахикардии у больных острым инфарктом миокарда; доказано, что за период времени с 1989 по 2008 гг. частота возникновения желудочковых аритмий у больных инфарктом миокарда достоверно снизилась.

Теоретическая значимость исследования обоснована тем, что доказано наличие зависимости между клиникопатогенетическими вариантами фибрилляции желудочков и желудочковой тахикардии и течением заболевания

в госпитальном периоде у больных острым инфарктом миокарда; применительно к проблематике диссертации результативно использован метод ретроспективного анализа данных 1192 историй болезни в стационарах и 169 амбулаторных карт в поликлиниках г. Красноярска; изложены результаты исследования, описывающие динамику частоты желудочковых аритмий у больных острым инфарктом миокарда за двадцатилетний период времени (1989-2008 гг); раскрыто влияние фибрилляции желудочков и желудочковой тахикардии на отдаленную летальность (2 года) у больных острым инфарктом миокарда, которая, достоверно не отличалась от летальности пациентов с инфарктом миокарда без данных нарушений ритма (при этом группа пациентов с желудочковыми аритмиями значимо не отличалась от группы пациентов без данных нарушений ритма по наличию гипертонической болезни, сахарного диабета и хронической почечной недостаточности в анамнезе); изучена госпитальная летальность у пациентов с реперфузионной фибрилляцией желудочков, которая была достоверно меньше летальности при первичной и вторичной фибрилляции желудочков и не отличалась от летальности пациентов без желудочковых аритмий.

Значение полученных соискателем результатов исследования для практики подтверждаются тем, что разработан и внедрен в практическую деятельность МБУЗ «Городская клиническая больница № 20 им. И. С. Бер-зона» ГУЗ администрации г. Красноярска (660014, г. Красноярск, ул. Инструментальная, 12) метод выявления прогностически наиболее неблагоприятных видов фибрилляции желудочков, осложняющих госпитальный период инфаркта миокарда, что позволит своевременно проводить необходимые профилактические мероприятия у выявленной категории больных; определено, что снижение частоты возникновения желудочковых аритмий связано с более широким применением липофиль-ных бета-адреноблокаторов в период с 1989 по 2008 гг. на стационарном этапе.

В заключение необходимо отметить, что по материалам рассмотренных диссертаций опубликовано 132 печатных работы, в том числе опубликованных в ведущих рецензируемых научных журналах и изданиях, определенных Высшей аттестационной комиссией РФ, - 30 статей, издано

1 монография, 2 методических рекомендации, 1 учебное пособие, получен 1 патент РФ на изобретение.

REVIEW OF DISSERTATION TOPICS THAT WERE SUBMITTEDIN 2012 BY THE COMMITTEE FOR THE DOCTORAL AND CANDIDATE DISSERTATION DEFENSE D 208.037.01 IN SPECIALTY 14.01.04 - INTERNAL DISEASES AND IN SPECIALTY

14.01.05 - CARDIOLOGY, MEDICAL SCIENCES S. Yu. Shtarik Krasnoyarsk State Médical University named after prof. V. F. Voino-Yasenetsky