Изучение состояния здоровья и сохранение здоровья населения на Южном Урале

Политология и социология

УДК614

ББК С55.47

ИЗУЧЕНИЕ СОСТОЯНИЯ ЗДОРОВЬЯ И СОХРАНЕНИЕ ЗДОРОВЬЯ НАСЕЛЕНИЯ НА ЮЖНОМ УРАЛЕ

Н. В. Бредихина

RESEARCH OF STATE OF HEALTH AND ITS PRESERVATION AMONG SOUTH URAL POPULATION

N. V. Bredikhina

Статья посвящена проблеме состояния здоровья и распространения здорового образа жизни среди населения Челябинской области. В статье указывается, что «здоровый человек» воспринимается населением как визуально, по внешнему облику, так и по внутреннему состоянию. Понимание «здоровья» и способы его достижения существенно различаются в зависимости от социально-демографических факторов.

Ключевые слова: социология здоровья, состояние здоровья, гендерные аспекты, экологические факторы.

The article deals with the problem of health state and propagation of healthy way of life among Chelyabinsk region population. The author indicates that a healthy person is perceived by population both by appearance and inner state. Notion “health” and ways of its achievement vary depending on socio-demographic factors.

Keywords: health sociology, health state, gender aspects, ecological factors.

В рамках современной социологии уже получили широкое распространение понятия, связанные с изучением здравоохранения, здоровья, медицины, В отечественной социологической науке активно развиваются такие отрасли социологического знания как: «социология медицины», «социология здоровья», «медицинская социология».

Проблемы, исследуемые этими отраслевыми областями, несомненно, актуальны в современном российском обществе, так как связаны со здоровьем населения, профилактикой заболеваний, ролью больного в процессе лечения и выздоровления, организацией медицины и здравоохранения, с изучением факторов, которые приводят к заболеванию, улучшением качества жизни, качества здоровья, доступа к здоровью, с формированием ориентаций и установок на здоровый образ жизни.

Широкую известность в рамках этого направления получили работы по «социологии здоровья» Е. В. Дмитриевой, И. В. Журавлевой, В. Н. Иванова и В. М. Лупандина, по «социологии медицины» А. В. Решетникова, А. М. Изуткина, В. П. Петленко, Г. И. Царегородцева.

Данные социологических исследований позволяют получать четкое представление о понимании населением ценности здоровья, способах его укрепления, лечения болезней и роли здравоохранения и медицины в решении этих задач. Также позволяют формировать программы в области здравоохране-

ния, социального развития, образования, которые будут актуальны, востребованы и эффективны.

Прежде чем говорить о факторах, влияющих на формирование здорового образа жизни и сохранение здоровья, рассмотрим актуальное и деятельностное измерение первого.

Говоря об актуальном измерении отношения к здоровому образу жизни, мы изучали помимо состояния здоровья и ориентации населения на выполнение тех или иных требований здорового образа жизни.

Нас интересовал вопрос о том, как представляют респонденты здорового человека. Мнение населения области и экспертов по этому поводу совпали. Мы получили некую идеальную «модель» здорового человека: это человек, который никогда не болеет, не имеет хронических заболеваний; не жалуется на свое здоровье, хорошо выглядит. В представлениях населения области о здоровом человеке выявились значимые гендерные различия. Так, для опрошенных женщин характерен акцент презентативных показателей (характеристики внешнего вида) в то время, как опрошенные нами мужчины чаще фокусировали свое внимание на показателях активности и работоспособности. Иначе говоря, мы можем выделить два гендерных аспекта социальных представлений респондентов об их здоровье и здоровом человеке: «феминный» и «маскулинный». Первый аспект говорит о том, что быть здоровым,— значит

Н. В. Бредихина

проявлять активность, бодрость, сохранять работоспособность в реальных социальных условиях. Второй свидетельствует о том, что быть здоровым,— значит хорошо выглядеть

Значимым фактором в конструировании социальных представлений о здоровом человеке явился возраст респондентов. Так, представители более молодежной группы (14—25 лет) дали наиболее высокие показатели таким характеристикам, как успешность, благополучие, в то время как респонденты, входящие в более старшие группы, выбрали такие характеристики, как хорошее самочувствие, отсутствие болезней. Данные нашего исследования подтвердили результаты исследования, проведенного О. С. Васильевой и Ф. Р. Филатовым в Северо-Кавказском регионе по такому показателю как роль гендера в формирование социальных представлений о здоровом человеке1. Создается впечатление о том, что у большинства респондентов возникает четкий визуальный образ здорового человека, словно сошедший с экрана телевизора или рекламного ролика, что говорит о тенденции к визуализации. Таким образом, чаще всего здоровый человек определяется нашими респондентами либо по соматическим характеристикам, либо по тому, как выглядит, воспринимается другими людьми.

Исследование показало, что каждый двадцатый респондент считает себя полностью здоровым человеком (5,3 %); а 27,9 % респондентов отметили, что имеют отклонения в здоровье; 8,8 % считают себя нездоровыми людьми.

Все это свидетельствует о недостаточно высоком уровне физического здоровья респондентов. При этом социальное и психологическое благополучие опрошенных находится на несколько более высоком уровне, хотя и далеко от желаемого.

Приведенные данные говорят о том, что подавляющее большинство опрошенных не могут говорить о том, что являются полностью здоровыми людьми (особенно если принимать во внимание определение здоровья как физического, психического и социального благополучия). К тому же, 33,6 % жителей области имеют хронические заболевания.

По оценкам экспертов, к числу главных факторов и условий, оказывающих негативное воздействие на здоровье населения области, относятся стрессы и нагрузки, неблагоприятная экологическая обстановка, снижение уровня жизни, вредные привычки, на них указали более 50 % опрошенных. Южный Урал считается одним из самых экологически неблагоприятных регионов страны. Промышленное развитие Челябинской области без учета экологической нагрузки, а также недальновидное проектирование предприятий, основанных на экологически вредных технологиях, создали крайне опасные зоны для жизни людей. Как отмечает Л. П. Бердник, «с 1949 г. на Восточно-Уральской территории радиоактивного загрязнения подвергались радиоактивному воздействию 436 тыс. человек, в том числе почти половина — жители Челябинской области2. Кроме того, катастрофическая нехватка финансовых средств приводит к снижению качества медицинского обслуживания. Факторы, влияющие на здоровье человека, приведены в табл. 1.

Исследование показало, что по большинству показателей мнение экспертов и населения совпадают. Настораживает недооценка медицинскими работниками такого фактора, как предоставление населению низкого качества медицинского обслуживания. На этот фактор указало лишь 7,7 % экспертов. Действительно, этиология формирования заболеваемости населения лежит в основном за пределами института здравоохранения. Вместе с тем, здравоохранение может внести реальный вклад в позитивные сдвиги показателей заболеваемости населения за счет реализации вторичной профилактики заболеваний — оказания высококачественной медицинской помощи при их возникновении; обеспечения полной экспертизы состояния здоровья при любых контактах с населением; выявление ранних стадий заболевания. Таким образом, вопрос о влиянии института здравоохранения на здоровье чрезвычайно актуален, тем более, что большинство жителей Челябинской области (до 90 % опрошенных) продолжает активно контактировать с его различными структурами. Однако мы можем заметить тенденцию к снижению таких контактов среди взрослого населения. Так, 52,8 % респондентов указало на то, что в случае болезни займутся самолечением, а 14,6 % опрошенных будут лечиться нетрадиционными методами.

Исследование показало, что каждый десятый житель области постоянно болеет, каждый двенадцатый — один раз в месяц и каждый третий опрошенный — один раз в год. Основная масса больных людей характеризуется низким уровнем дохода, что приводит к низкому качеству жизни.

Что касается детей и молодежи, то на них помимо перечисленных факторов, на наш взгляд, негативно влияет отсутствие трансляции культуры здоровья в учебных заведениях и пропаганда вредных привычек с помощью рекламы и средств массовой информации. Для формирования стойкой позиции в отношении собственного здоровья и здоровья окружающих для подрастающего поколения особенно важен пример окружающих его взрослых.

Наше исследование показало, что наблюдается тенденция к снижению возраста употребления наркотиков. Так, 8,1 % жителей Челябинской области и 3,9 % экспертов — медицинских работников считают, что употребление наркотиков уже широко распространено среди детей младшего школьного возраста (7—11 лет). 62,5 % респондентов указали на то, что употребление наркотиков является серьезной социальной проблемой для жителей области.

В подростковом возрасте отмечается интенсивный рост употребления спиртного, наблюдается тенденция раннего употребления алкоголя. 56,0 % опрошенных нами жителей Челябинской области и 38,5 % экспертов — медицинских работников считают, что употребление алкоголя является нормой для подростков в возрасте 11—17 лет. При этом употребление спиртных напитков не воспринимается большей частью подростков и молодежи как порок. 72,3 % респондентов отметили пьянство, включая пивной алкоголизм, как важную социальную проблему для жителей Челябинской области.

Курение также входит в число факторов, разрушительно действующих на дыхательную и

Политология и социология

Таблица 1

Мнения респондентов о факторах, влияющих на здоровье человека

Факторы Население Челябин- ска Сельское населе- ние Меди- цинские работни- ки Специалисты по пропаганде ЗОЖ Предста- вители органов власти

Субъективные

Плохая наследственность 28,1 32,6 25,0 25,9 24,5

Стрессы, нагрузки 59,2 57,2 44,2 50,0 58,5

Вредные привычки: пьянство, курение, употребление наркотиков 55,7 54,5 76,9 44,4 67,9

Неправильное питание 18,9 16,8 32,7 14,8 13,2

Низкая физическая активность 18,7 15,1 13,5 42,6 35,8

Плохие бытовые условия 9,7 10,0 3,9 1,9 13,2

Объективные факторы

1. Социальные факторы

Низкое качество медицинского обслуживания 33,5 33,6 7,7 13,0 30,2

Платная медицина 26,0 25,6 11,5 18,5 24,5

Недоступность новых, современных видов медицинской помощи 15,7 14,4 15,4 7,4 17,0

Отсутствие государственных программ, направленных на укрепление здоровья 12,7 13,4 50,0 31,5 30,2

Плохая организация профилактики заболеваний детей 12,7 9,7 13,5 18,2 24,5

Пропаганда вредных привычек в СМИ 11,9 8,3 13,5 13,0 20,8

Отсутствие системы профилактических осмотров на предприятиях 4,6 3,4 9,6 3,7 9,4

Плохие условия труда на предприятиях и в учреждениях 8Д 7,3 3,9 3,7 7,6

Недоступность спортивных и оздоровительных заведений из-за высокой платы 10,5 5,8 5,8 11,1 7,6

Низкий уровень доходов населения 34,9 39,4 63,5 40,7 49,1

Недостаточная пропаганда ЗОЖ 5,1 4,4 11,5 24,8 28,3

Распространение социально-значимых болезней 18,4 17,8 17,3 14,8 18,9

2. Экологические факторы

Общее загрязнение окружающей среды 60,5 56,5 79,5 72,2 69,8

Выбросы промышленных предприятий 60,0 38,0 59,6 55,6 49,1

Плохое качество воды 30,5 33,1 32,7 27,8 45,3

Повышенный уровень радиации 22,7 42,3 23,1 16,7 20,8

Неблагоприятный климат 6,8 8,0 3,9 5,6 11,3

Малое количество зеленых насаждений 7,0 2,9 1,9 3,8 1,9

нервную систему человека, особенно подростков и молодежи. 59,8% жителей области отметили табакокурение как важную социальную проблему вне зависимости от типа поселения. Однако при этом курит каждый третий опрошенный нами житель области, а каждый второй высказал мнение о том, что из всех вредных привычек именно табакокурение отрицательно сказывается на здоровье человека. Сегодня «молодеет» и возраст курильщика. 69,8 % респондентов считает, что табакокурение стало обычным явлением в подростковой среде. Наше исследование подтвердило данные исследований, проведенных в Челябинской области А. Н. Григорьевой и в Свердловской области С. В. Тачиной в 2002—2004 гг. по проблеме вредных привычек в подростковой и молодежной среде3.

Таким образом, говоря о мере выполнения такого требования здорового образа жизни, как отказ от вредных привычек, можно зафиксировать тот факт, что вредным привычкам в той или иной мере подвержено до 60 % опрошенного нами населения Челябинской области.

Возникает вопрос о том, что необходимо сделать, чтобы избавить население области от вредных привычек? Ответ на него мы получили в ходе опроса экспертов. Они заостряют внимание на четырех, казалось бы, простых мерах: пропаганде здорового образа жизни; профилактической работе с населением; развитие физкультуры и спорта; повышение уровня жизни населения.

Вместе с тем, мы прекрасно понимаем, что комплексное решение этой социальной проблемы

Н. В. Бредихина

невозможно без взаимодействия института здравоохранения, образования и органов власти федерального и местного значения. Не может не беспокоить тот факт, что институту семьи эксперты отвели столь незначительную роль (3,9 и 1,9 % соответственно). Однако, на наш взгляд, подобный подход к борьбе с вредными привычками является не совсем верным. В настоящее время усилия общественности, к сожалению, главным образом направлены на борьбу с последствиями тех социально-экономических и культурных условий, в которых был сформирован и продолжает формироваться человек. А поэтому профилактические меры в большинстве случаев носят «пожарный» характер.

Помимо отказа от вредных привычек здоровый образ жизни предполагает выполнение и других требований. Общеизвестно, что уровень физической подготовленности и развития является одной из характеристик здоровья. Отслеживать этот уровень для его поддержания и коррекции необходимо регулярно, систематически, используя при этом специальные тесты, нормативы, показатели.

Тем не менее, выполняет это важное требование лишь каждый десятый респондент. Практически никто из опрошенных не имеет необходимых знаний по диагностике уровня своей физической подготовленности. Ориентация на собственные ощущения при оценке своей физической подготовленности, безусловно, играет определенную роль, но не имеет под собой научной базы. Тем самым, выработка навыков самодиагностики человека является одним из важных направлений формирования здорового образа жизни.

Если говорить о необходимости оценки уровня своего здоровья и физической подготовленности, то не стоит упускать из внимания и принцип двигательной активности человек как один из важных, основополагающих принципов здорового образа жизни. В большинстве случаев человек реализует свою потребность в двигательной активности благодаря занятиям физкультурой и спортом. Наше исследование показало, что занимается физкультурой и спортом самостоятельно 20,4 % опрошенных жителей Челябинской области и еще 12,9 % респондентов посещают спортивные клубы и секции.

Одним из требований здорового образа жизни является использование различных профилактических и лечебных средств для улучшения физического состояния человека. Данные, полученные в ходе исследования, весьма показательны.

Таким образом, очевидны приоритеты двух групп в области применения различных средств для улучшения здоровья. Наиболее популярны у населения отсутствие вредных привычек, прогулки, баня и сауна, употребление витаминов, БАД, рациональное питание, соблюдение режима дня, физкультура и спорт, средства улучшения физического состояния.

Отраден тот факт, что практически каждый второй житель Челябинской области считает отсутствие вредных привычек важным средством укрепления здоровья. Однако знания здесь не являются основой для формирования здорового образа жизни.

Также значительную роль в улучшении здоровья играет утренняя зарядка, посещение врача с целью профилактики, закаливающие процедуры. Все это свидетельствует об ориентации населения области на использование всего арсенала методов, способствующих сохранению и укреплению здоровья, формированию здорового образа жизни. К сожалению, процент таких респондентов невелик, в среднем 30 % жителей области.

Исследование показало, что такой фактор, как образование, практически не играет роли в выборе жителями области средств для поддержания своего здоровья. Существенную роль в приоритетах респондентов по выбору средств оздоровления своего организма играет материальный фактор, в первую очередь — доход. Так, люди с высоким доходом и доходом выше среднего в два раза чаще посещают спортивные клубы и секции, баню и сауну, рационально питаются, ходят на массаж; в пять раз чаще посещают психотерапевта, в семь раз чаще отдыхают в санатории. Что касается гендерных различий, то, женщины в два раза чаще, чем мужчины отказываются от вредных привычек, принимают витамины и БАД, в три раза чаще принимают успокаивающие и снотворные препараты и в пять раз чаще посещают психотерапевта. Мужчины же практически в два раза чаще используют физкультуру и спорт, баню и сауну как средства, укрепляющие здоровье. Таким образом, мы видим две различные гендерные установки, направленные на сохранение и укрепление здоровья: «самодостаточную», «ресурсную», направленную на поддержание здоровья с помощью активных действий самого человека, свойственную мужчинам, и «под держивающую», основанную на применении поддерживающих средств, характерную для женщин.

Исследование показало, что мнение населения области и экспертов — специалистов по пропаганде здорового образа жизни по поводу применения средств для сохранения здоровья по большинству позиций совпадают. Однако мы видим существенное расхождение во мнении самих специалистов по пропаганде ЗОЖ, по поводу того, что человеку необходимо принимать и что предпринимают они сами для сохранения здоровья. Налицо существенное расхождение между должным и сущим. Большинство специалистов имеют знания о методах сохранения и укрепления здоровья, однако, в реальной жизни не используют их. Эксперты отметили, что основными причинами, мешающими человеку вести здоровый образ жизни, являются следующие: собственная лень (90,7 % респондентов); наличие вредных привычек (45,3 % респондентов); отсутствие финансов для его поддержания (38,9 % респондентов); отсутствие информации об его формировании (20,4 % респондентов); отсутствие мест для занятий физкультурой и спортом (20,4 % респондентов); реклама табака и пива (20,4 % респондентов); плохое здоровье (16,4 % респондентов); равнодушное отношение к своему здоровью, отсутствие мотивации (11,2 % респондентов).

Таким образом, отсутствие установок на формирование ЗОЖ у большинства населения области является ведущим субъективным фактором, препятствующим его формированию.

Политология и социология

Таблица 2

Мнение респондентов о средствах, применяемых для улучшения своего здоровья

Средства Население области (Что делают?) Специалисты по пропаганде ЗОЖ

Что необходимо делать? Что делают?

Отказ от употребления алкоголя и табакокурения 39,4 64,8 31,5

Прогулки 37,9 20,4 14,8

Баня, сауна 36,5 29,6 ПД

Витамины, биологические добавки 29,2 7,4 9,3

Рациональное питание 22,0 90,7 29,6

Самостоятельные занятия физкультурой и спортом 20,4 33,3 25,1

Соблюдение режима дня 16,9 46,3 ИД

Утренняя зарядка 13,4 25,9 9,3

Спортивный клуб, секция 12,9 55,6 51,9

Систематическое посещение врача с целью профилактики заболевания 12,4 29,6 5,6

Снотворные и успокаивающие препараты 8,7 — —

Закаливающие процедуры 8,4 35,3 5,6

Массаж 5,6 16,7 9,3

Отдых в санатории 5,3 18,5 1,8

Тонизирующие препараты 5,2 — —

Психотерапия 0,8 1,9 —

Ничего не делаю 15,3 — 7,4

Все это говорит о том, что в современных условиях необходим поиск оптимального соотношения внешнего воздействия и саморегулирования для решения социальных задач и обеспечения формирования здорового образа жизни, поддержания и сохранения здоровья населения области. Для этого целесообразно использовать имеющийся потенциал институтов семьи, образования, здравоохранения.

Примечания

1. См.: Васильева О. С., Филатов Ф. Р. Психология здоровья человека. — М. : Academia, 2001. — 343 с.

2. Бердник Л. П. Социально-экологическая адаптация населения в условиях радиоактивного загрязнения : ав-тореф. дис. ... канд. сциол. наук. — Екатеринбург : Ур. акад. гос. службы, 2005. — С. 18.

3. См.: Григорьева А. Н. Особенности девиантного поведения деструктивной направленности учащихся учреждений начального профессионального образования (Социологический анализ). Уральская социология на рубеже веков: Тенденции. Перспективы развития.— Екатеринбург, 2005. — 166 с.; Тачина С. В. Особенности девиантного поведения подростков // Большой Урал — XXI век. Ч. 1. — Екатеринбург, 2003. — 191 с.

Поступила в редакцию 22 июня 2010 г.

БРЕДИХИНА Наталья Васильевна, родилась в г. Челябинске в 1974 году. В 1997 году окончила исторический факультет Челябинского Государственного Университета. С 1997 года работает на кафедре социологии ЮУрГУ. В 2006 году защитила кандидатскую диссертацию на тему: «Ориентации населения на здоровый образ жизни: региональный аспект» по специальности социология культуры, духовной жизни. Кандидат социологических наук. Автор одной монографии и более десятка статей.

BREDIKHINA Natalia Vasilievna was born in Chelyabinsk in 1974. In 1997 she graduated from the History Faculty of Chelyabinsk State University. From 1997 she works at the Sociology Department of South Ural State University. In 2006 Bredikhina presented a candidate’s thesis “Population orientation towards healthy way of life: regional aspect” in the field of sociology of culture, spiritual life. She is Cand.Sc. (Sociology), author of a monograph and more than 10 articles.