СПОСОБ ФИКСАЦИИ ЯИЧКА И СЕМЕННОГО КАНАТИКА ПРИ КРИПТОРХИЗМЕ
METHOD FOR FIXING THE TESTICLES AND SPERMATIC CORD IN CASE OF CRYPTORCHISM

Изобретение относится к медицине, а именно к урологии, может быть использовано при хирургическом лечении крипторхизма.
Известны различные способы фиксации яичка и семенного канатика при крипторхизме (Е.С. Шахбазян. Крипторхизм и его лечение. М.; Медгиз, 1957 г.).
Последнее время чаще применяют способ фиксации яичка и семенного канатика по методу Петревальского-Шемахера (Е.С. Шахбазян. Крипторхизм и его лечение. М.; Медгиз, 1957 г., стр. 88), после мобилизации семенного канатика и яичка, формирования канала в мошонке разрезают кожу дна мошонки до tunica dartos длинной 2-4 см. Тупым путем tunica dartos отделяется от кожи, формируется ложе яичка. Рассекают tunica dartos и через отверстия в ней выводят яичко в ложе под кожей. Рану tunica dartos суживают двумя швами. Рану кожи ушивают над яичком.
Техника фиксации яичка по Shoemaker: после мобилизации яичка указательный палец вводят через рану до дна мошонки и производят маленький разрез кожи мошонки, формируют карман между мясистой оболочкой и кожей мошонки, мясистую оболочку рассекают и в подготовленный мешочек укладывают яичко, швы на мясистую оболочку и кожу (Оперативная урология. Клиника инновации. Л.Г. Манагадзе и др. Руководство для врачей. Москва. «Медицина» 2003 г. стр. 321)
Недостаток данного способа перевод крипторхизма в эктопию яичка.
Наиболее близок способ фиксации яичка и семенного канатика в мошонке при крипторхизме (RU 2371110 С1 Толкачев В.К.), т.к. он позволяет физиологично расположить яичко и устойчиво фиксировать его в мошонке.
Разрез, чаще паховый, мобилизацию яичка осуществляет по общепринятой методике. За тем производят линейный разрез от основания до дна мошонки через все слои. В углах раны тупо разводят центральную клетчатку на величину яичка, у основания до пахового канала, а у дна мошонки для ложа яичка. Яичко низводится в ложе, накладывают швы послойно на рану мошонки, при этом в центре мясистой оболочки формируется футляр колбовидной формы для яичка и семенного канатика.
Недостаток этого способа два разреза, уход за раной мошонки усложняется из-за физиологических отправлений и болезненности при манипуляциях.
Задача изобретения: физиологическое расположение яичка и семенного канатика, устойчивая фиксация их в мошонке из косого разреза в паховой области.
Результат достигается тем, что из косого разреза в паховой области, мобилизации яичка и семенного канатика, через рану пальцем производят расправление мошонки, за тем ее выворачивают в рану, гемостаз, полу кисетными швами с интервалом 5-6 мм формируют ложе для яичка и канал для семенного канатика, возвращая мошонку в обычное положение. Швы на рану.
Результатом данного способа является - вся операция из косого разреза в паховой области, физиологическое расположение яичка и семенного канатика, устойчивая фиксация их в мошонке.
Клинический пример: Миша К. 5 лет диагноз: Крипторхизм справа. Операция: Низведение и фиксации яичка.
Из косого разреза в правой паховой области произведена мобилизация яичка и семенного канатика, через рану пальцем расправлена мошонка, за тем она вывернута в рану, гемостаз. Наложено три полу кисетных шва по передней стенке мошонки от основания к дну с интервалом 5-6 мм. Яичко погружено с дном мошонки, поочередно от дна к основанию мошонки завязаны швы; яичко, семенной канатик и мошонка в физиологическом положении. Швы на рану.
Операция отображена схематично.
Фиг. 1
Этап операции с вывернутой мошонкой.
Фиг. 2
Конец операции.
Обозначение:
1. Яичко.
2. Семенной канатик.
3. Мошонка.
4. Полу кисетные швы
5. Края операционной раны.