СПОСОБ КОРРЕКЦИИ ДЕФОРМАЦИЙ СТОП
METHOD FOR TALIPES CORRECTION

Предлагаемое изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, и предназначено для коррекции комбинированных деформаций стопы.
Известны способы применения лейкопластырей в ортопедии и травматологии. Однако все методики применения лейкопластырных лент применялись лишь для вытяжения конечностей (Крупко И.Л. Руководство по травматологии и ортопедии, 2 кн. Л.: Медицина, 1974. - С.10-120).
Для коррекции деформаций стопы известна методика гипсования конечности (Корнилов Н.В. с соавт. / Ортопедия (практическое руководство для врачей) // Н.В.Корнилов, Э.Г.Грязнухин, В.И.Осташко и др. - Спб, Гиппократ. - 2001. - С.95-168 с.). Однако применение длительной гипсовой иммобилизации ведет к прогрессированию гипотрофии мышц нижней конечности и, как следствие, к более быстрому прогрессированию заболевания.
Кроме этого существует способ коррекции стопы при плоскостопии, который применяется в настоящее время. Это ортопедические стельки. Существует два вида стелек: «массовые» - предназначенные больше для профилактики, и «индивидуальные» - сделанные под определенную стопу, учитывая ее деформации (Травматология детского возраста. Под ред. Г.А.Баирова. - Л.: Медицина, 1976). Применение первых - малоэффективно для коррекции деформаций, применение вторых - кроме недостаточной эффективности ограничены ввиду дороговизны и необходимости иметь данные стельки для каждой пары носимой обуви.
Наиболее близким к заявленному способу является способ коррекции деформаций стоп, выбранный в качестве прототипа, включающий наложение лент при коррекции свода стопы и наружного отклонения первого пальца с последующей сменой их (Травматизм в спорте, 10.09.2009 (On-Line http//www/sport-fitness.su/travmatizm-v-sporte)). Плоскостопие представляет собой часто встречающуюся деформацию стоп, которая характеризуется снижением высоты продольного, поперечного сводов, а также комбинацию этих деформаций. Задачей настоящего изобретения является разработка простого способа, позволяющего постепенно выполнять коррекцию комбинированной деформации стоп в комплексном лечении различных форм плоскостопия, включая отклонения I пальца стопы кнаружи (hallux valgus). Техническим результатом изобретения является формирование продольного и поперечного сводов стопы, приведение I пальца стопы за счет модуляции мышечно-фасциального и сухожильно-связочного компонентов. Поставленная задача решается и указанный технический результат достигается тем, что в способе коррекции деформаций стоп для формирования и поддержки продольного и поперечного сводов стопы, а также коррекции отклонения I пальца стопы кнаружи, по внутренней стороне стопы и циркулярно и под углом к оси стопы 15-20° поочередно наклеивают по меньшей мере три липкие ленты «KINESIO ТЕХ», при этом начало ленты и ее конец наклеивают без натяжения, а среднюю часть - с натяжением не менее чем на 50% с постепенным увеличением степени натяжения лент при последующих аппликациях до их максимальной растяжимости, что создает модуляцию и коррекцию мышечно-фасциального и сухожильно-связочного компонентов стопы. 50% натяжения лент при кинезиотейпинге - это минимальное натяжение, при котором происходит воздействие на мышечно-фасциальный и сухожильно-связочный компонент кожи, подкожной клетчатки, фасций, мышц, связок и сухожилий. Если натяжение будет меньше 50%, то модуляции не будет. Длительность аппликации до 6-8 месяцев обеспечивает постепенное исправление деформации стоп параллельно с другими видами лечения.
Фиг.1 - вид стопы до лечения; Фиг.2 - вид стопы после первого этапа кинесиотейпинга; Фиг.3 - вид стопы после второго этапа кинесиотейпинга; Фиг.4 - вид стопы после третьего этапа кинесиотейпинга.
Способ осуществляют следующим образом.
На чистую, обезжиренную раствором АХД-2000, сухую кожу стопы наносились липкие ленты «KINESIO ТЕХ» (производство США). Первая лента для коррекции наружного отклонения I пальца стопы наклеивалась в виде Y-образной аппликации на медиальную поверхность дистального отдела стопы. При этом начало ленты (Фиг.2) приклеивалось без натяжения (в виде первого «якоря»), средняя часть расщепленных лент с натяжением 50% наклеивалась от ногтевой фаланги I пальца до пяточной кости и концы расщепленных лент наклеивались также без натяжения (в виде второго «якоря»). Вторая лента (Фиг.3) в виде I-образной аппликации использовалась для формирования поперечного свода стопы. При этом начало ленты без натяжения наклеивалось (первый «якорь») по тыльной поверхности у основания головок III-IV плюсневых костей. Затем циркулярным образом, с натяжением 50% тейп наклеивался вокруг стопы одним туром и без натяжения конец ленты (второй «якорь»). Третья лента (Фиг.4) для формирования продольного свода также использовалась в виде I-образной аппликации. Начало ленты без натяжения (первый «якорь») приклеивалось по наружной поверхности стопы в области предплюсны под углом к оси стопы 15-20°. Указанный угол наклона наложения тейпа на стопу обусловлен необходимостью приведения стопы кнутри при плоско-вальгусной установке стоп. Это возможно лишь при наложении пластыря именно под таким углом. Средняя часть при натяжении не менее чем на 50% винтообразным путем обходила стопу и наклеивалась на уровне продольного свода с последующей фиксацией второго «якоря» без натяжения в зоне наружной поверхности голеностопного сустава. Косое направление аппликации давало возможность коррекции плоско-вальгусной установки стоп и разворота стопы кнутри. При необходимости создания более жесткой структуры тейпирования возможно дублирование всех трех лент дополнительными аппликациями. Продолжительность одной аппликации составляла от 4 до 7 дней, после чего старые ленты снимались, кожа обрабатывалась АХД-2000 и наклеивались новые. С третьей по счету процедуры производилось постепенное увеличение натяжения лент, которое максимально достигало 150%. За счет воздействия на мышечно-фасциальный и сухожильно-связочный компоненты стопы со временем происходит их моделирование, уменьшение деформации, а в детском возрасте возможна почти полная коррекция сводов. Общее время коррекции деформации стоп составляло у детей, в среднем, 4-6 месяцев, у взрослых 6-8 месяцев. Противопоказаниями для кинезиотейпига служат заболевания кожи, аллергическая реакция, открытые раны.
Для иллюстрации изобретения приведены клинические наблюдения:
Пациентка Ш., 1954 г.р., находилась на амбулаторном лечении с 2.02.2009 по 23.10.2009, а.к. №4/02-2009 по поводу Двустороннего комбинированного плоскостопия III ст., двустороннего отклонения I-го пальца стопы кнаружи, двустороннего артроза I-го плюсне-фалангового сустава, плоско-вальгусной установки стоп, плантарного фасцита, сахарного диабета II типа, нарушения статико-динамической функции I ст. (Фиг.1). Пациентка предъявляла жалобы на боли по подошвенной поверхности обеих стоп, особенно в области пяток, быструю утомляемость, отечность стоп к вечеру, невозможность носить зимнюю обувь из-за потертостей в области I-го плюсне-фалангового сустава справа. Угол отклонения I пальца стопы кнаружи составил 25°, высота продольного свода 18 мм. После предварительного лабораторного обследования, рентгенографии и подографии стоп проведена коррекция деформации стоп с помощью кинесиотейпинга, подбора ортопедических стелек, супинаторов и специальной ортопедической обуви. Проведен курс консервативного лечения: лазеротерапии, магнитотерапии, озоновой мезатерапии, аппаратного массажа стоп, ЛФК. Самочувствие больной значительно улучшилось, боли уменьшились. Кинесиотейпирование проводилось через каждые 5 дней на протяжении 6 месяцев с постепенным увеличением силы натяжения тейпа до 150%. При контрольном обследовании через 6 месяцев угол отклонения I пальца составил 20°, высота продольного свода 22 мм. Пациентка может носить летнюю и демисезонную обувь. Аллергической реакции на аппликации не выявлено. Рекомендовано продолжать тейпирование стоп и ношение стелек.
Пациентка В., 2001 г.р., находилась на амбулаторном лечении по поводу Врожденного двустороннего комбинированного плоскостопия II ст., плоско-вальгусной установки стоп, вальгусной деформации голеней (genu valgum), нарушения походки с 6.04.2009 по 27.08.2009, а.к. №12/04-2009. При осмотре родители предъявляли жалобы на нарушение походки, х-образную деформацию ног. После предварительного лабораторного обследования, рентгенографии и подографии стоп выявлено снижение высоты продольного свода до 23 мм. Проведена коррекция деформации стоп с помощью кинесиотейпинга, подбора ортопедических стелек во все виды обуви (домашнюю, сменную, уличную), ортопедической обуви, нескольких курсов лазеротерапии, магнитотерапии, ручного и аппаратного массажа стоп, лечебной физкультуры. На фоне лечения самочувствие значительно улучшилось. Девочка осмотрена через 6 месяцев и через год. Анатомическая ось нижних конечностей значительно улучшилась. Высота продольного свода 26 см. Рекомендовано продолжить тейпирование стоп и ношение стелек.
Предлагаемый способ прост, может использоваться в амбулаторной практике, позволяет постепенно выполнять коррекцию деформаций стоп при плоскостопии, не ограничивая движения в суставах стопы, может сочетаться с ношением стелек и другими видами лечения.