Нервно-психическое развитие детей с врожденными пороками сердца

ВРОЖДЕННЫЕ ПОРОКИ СЕРДЦА

ентов отсутствовали клинические признаки СН (ФК I), а у 16 были выявлены признаки СН (ФК II). Ряд авторов предлагают ориентироваться на показатели NT-proBNP (300 пг/мл) после 3 этапа гемодинами-ческой коррекции (ТКПС). Ориентируясь на эти показатели, мы отметили, что среди наших пациентов через год после ТКПС только у 2-х детей значения NT-proBNP превышали 300 пг/мл. Была получена положительная взаимосвязь между показателями NT-proBNP и давлением в легочной артерии до выполнения ТКПС (^=0,04). Медиана БСЖК не превышала нормальных значений в обеих группах. Уровень эндотелина-1 был повышен у 65,5% пациентов (19 человек), что может быть обусловлено длительной гипоксией и может являться ранним маркером риска развития легочной гипертензии с низким давлением. Повышение уровня ANP выявлено только у 1 пациента со ФК II.

Вывод: У большинства пациентов с ФЕЖС через год после ТКПС были выявлены повышенные уровни BNP, NT-proBNP и эндотелина-1, что говорит о возможности выявления ранних признаков развития СН и эндотелиальной дисфункции на стадии клинического благополучия.

НЕРВНО-ПСИХИЧЕСКОЕ РАЗВИТИЕ ДЕТЕЙ С ВРОЖДЕННЫМИ ПОРОКАМИ СЕРДЦА

УСАЧЕВА А.И., КОЧУРАЛ.Г., КАПЛИЕВА О.В.

ГБОУ ВПО «ДАЛЬНЕВОСТОЧНЫЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ», ХАБАРОВСК

Актуальность: Врожденные пороки сердца (ВПС) являются актуальной проблемой современной педиатрии вследствие их высокой распространенности. При своевременной хирургической коррекции анатомического дефекта до 60% детей с ВПС не достигают должного возрастного уровня нервно-психического развития (НПР), которое определяет интеллектуальные способности и формирование личности ребенка.

Цель исследования: оценить уровень нервно-психического развития детей, прооперированных по поводу ВПС на первом году жизни.

Метод исследования: Под наблюдением находились 60 детей раннего возраста (до 3 лет) с ВПС (ДМЖП, ДМПП, ОАП, комбинированные пороки), которым была проведена хирургическая коррекция порока на первом году жизни. Оценку уровня НПР детей проводили по методике количественной оценки, определяющей глубину и диапазон отставания (К.Л. Печора, Г.В. Пантюхина, Л.Г. Голубева, 1995). Группу сравнения составили 50 детей раннего возраста, не имевших ВПС.

Результаты: Замедление темпов НПР отмечалось у 70% детей основной группы, число детей, имеющих возрастной уровень НПР (1 группу развития) было

в 5 раз меньше, чем у здоровых детей (19,8% и 96,4% соответственно). Среди детей до 1 года нарушение НПР с различной глубиной отставания (на 1 или 2 эпикризных срока) регистрировалось в 4,6 раз чаще по сравнению с детьми группы сравнения по таким линиям развития как движения общие, речь активная, навыки, эмоции. У детей основной группы от 1 до 3 лет отставание НПР формировалось преимущественно за счет 2 группы развития, которая встречалась у 42% детей, в отличии от здоровых детей (10%). 3 группа развития НПР отмечена у 12% детей, в основном с сочетанными ВПС на первом году после хирургической коррекции порока, за счет отставания по речи активной, сенсорному развитию и навыкам. При динамическом наблюдении через год после операции глубина отставания НПР уменьшилась и у всех детей определялась 1 и 2 группа развития, с преобладанием 2 группы НПР (до 80%).

Выводы: Наличие ВПС и оперативное кардиохи-рургическое лечение по поводу ВПС являются факторами риска развития отставания НПР у детей раннего возраста. Замедление темпов НПР различной степени наблюдалось у 70% детей с ВПС по таким линиям как активная речь, навыки, сенсорное развитие, движения общие (у детей до 1 года), составляя в основном 2 группу развития НПР. При динамическом наблюдении задержка НПР сохранялась, но становилась менее выраженной. Дети с ВПС после хирургической коррекции порока относятся к группе риска по развитию отклонений в НПР, и в программу реабилитации этих пациентов необходимо включать комплексы психолого-педагогической и логопедической коррекции.

ОЦЕНКА НУТРИТИВНОЙ ОБЕСПЕЧЕННОСТИ ДЕТЕЙ С ВРОЖДЕННЫМИ ПОРОКАМИ СЕРДЦА ПРИ РАЗЛИЧНЫХ ВИДАХ ВСКАРМЛИВАНИЯ

ЦИГЕЛЬНИКОВА Л.В., ЦОЙЕ.Г., ИГИШЕВА Л.Н., ИВАНОВА Е.В.

ГБОУ ВПО «КЕМЕРОВСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ» МЗ РФ, МАУЗ «ДЕТСКАЯ ГОРОДСКАЯ КЛИНИЧЕСКАЯ БОЛЬНИЦА №5», КЕМЕРОВО

Цель: изучение нутритивного статуса новорожденных детей с врожденными пороками сердца (ВПС), находящихся на различных видах вскармливания.

Методы: Обследованы 83 ребенка с ВПС первого месяца жизни. В зависимости от вида вскармливания дети были поделены на 3 группы: 1 группа — исключительно грудное молоко, 2-я группа — адаптированная молочная смесь в качестве основного питания и докорма, 3-я группа — пре-смесь в качестве основного питания и докорма. Оценку показателей

РОССИЙСКИЙ ВЕСТНИК ПЕРИНАТОЛОГИИ И ПЕДИАТРИИ, 3, 2016 ROSSIYSKIY VESTNIK PERINATOLOGIIIPEDIATRII, 3, 2016