ПЛАСТИНА ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ОСЛОЖНЕННЫХ ПОВРЕЖДЕНИЙ НИЖНЕЙ ЧЕЛЮСТИ

Полезная модель относится к медицинской технике, в частности к челюстно-лицевой хирургии, и может быть использована в костно-пластических операциях при осложненных повреждениях нижней челюсти, требующих замещения костных дефектов.
Известна накостная пластина для лечения переломов нижней челюсти, выполненная в виде рамки с изогнутой под прямым углом к ней полки, при этом рамка выполнена с ребрами жесткости и отверстиями под внутрикостные винты (Патент RU 2033105, публ. 1995 г.) /1/.
Конструкция известной пластины позволяет нейтрализовать как нормальные, так и касательные напряжения, возникающие в области перелома. Однако при изгибании такой пластины по форме челюсти неизбежно возникает деформация полки, что не позволит плотно прижать ее к нижнему краю челюсти и избежать смещения отломков по высоте. Кроме того, известная пластина не может быть использована при лечении обширных дефектов нижней челюсти, требующих жесткого закрепления отломков в течение длительного времени (до 6 месяцев), так как при наличии такого повреждения, фиксация отломка в каждой плоскости только одним винтом пластины данной конструкции приведет к быстрой деструкции, окружающей винт, костной ткани, и, как следствие, к ухудшению иммобилизации отломков.
Кроме того, конструкция известной пластины не обеспечивает жесткого закрепления остеотомированных или трансплантированных костных фрагментов, используемых для замещения костных дефектов челюсти.
Известна также накостная пластина для лечения осложненных переломов нижней челюсти, изогнутая под прямым углом с образованием двух полок с отверстиями для фиксации пластины к челюсти и
трансплантата, на одной из полок выполнены треугольные вырезы, острие которых направлено к месту изгиба (Патент RU 30562, публ. 2003 г.) /2/. Эта пластина позволяет повысить надежность фиксации отломков в течение длительного времени и обеспечивать жесткое закрепление остеотомированных или трансплантированных костных фрагментов в 2-х перпендикулярных плоскостях, улучшить адаптацию пластины к поверхности кости, повысить прочность пластины. К недостаткам пластины относится повышенный вес и необходимость в большом количестве внутрикостных винтов при ее использовании.
Настоящим предлагается пластина для лечения осложненных повреждений нижней челюсти, изогнутая под прямым углом, образующая две полки с отверстиями для фиксации пластины к челюсти и трансплантата, на одной из полок выполнены треугольные вырезы, острие которых направлено к месту изгиба, при этом на краях полки с треугольными вырезами смонтированы два цилиндрических внутрикостных элемента, а в другой - выполнено облегчающее отверстие.
Повышение надежности фиксации отломков и обеспечение жесткого закрепления остеотомированных или трансплантированных костных фрагментов в 2-х перпендикулярных плоскостях достигается использованием двух винтов и двух внутрикостных элементов.
Наличие в полках отверстий под внутрикостные винты позволяет надежно закрепить несколькими винтами отломки или трансплантат в любом необходимом месте в 2-х перпендикулярных плоскостях. Это позволяет равномерно распределить нагрузку на все закрепляющие винты и предупредить резорбцию костной ткани вокруг винтов, что дает возможность длительно использовать пластину в течение всего необходимого срока лечения (до 6-ти месяцев). Конструкция пластины в целом позволяет обеспечить жесткое закрепление накостной пластины и создать единый блок «конструкция-челюсть-трансплантат», позволяющий успешно лечить
пострадавших с осложненными повреждениями нижней челюсти с наличием дефектов костной ткани.
Новый технический результат, достигаемый заявляемым решением, заключается в достижении легкости конструкции и уменьшении количества внутрикостных винтов при ее использовании.
Полезная модель иллюстрируется рисунками, где на фиг.1 изображена заявленная пластина, на фиг.2 схема ее применения. Пластина выполнена изогнутой под прямым углом, с образованием полки 1, в которой выполнено облегчающее отверстие 2 и полки 3 с треугольными вырезами 5, по краям полки 3 перпендикулярно к ее плоскости смонтированы внутрикостные цилиндрические элементы 4. На полках 1 и 3 имеются отверстия 6 под внутрикостные винты.
Пластину используют следующим образом. Производят разрез кожи и мягких тканей в подчелюстной или подподбородочной области длиной 4-5 см в зависимости от вида перелома. Скелетируют тело или подбородочный отдел нижней челюсти в проекции линии перелома или имеющегося дефекта костной ткани. При необходимости производят остеотомию фрагментов нижней челюсти из прилегающих областей и подводят их к месту дефекта. Подбирают пластину необходимого размера, которую благодаря вырезам 5 изгибают по форме челюсти и накладывают полкой 1 на наружную поверхность нижней челюсти, а полкой 3 - на нижний край челюсти и производят репозицию отломков. По нижнему краю нижней челюсти сверлом формируются каналы для внутрикостных элементов 4, в которые они устанавливаются. Затем через отверстия 6 полки 1 с наружной поверхности нижней челюсти сверлом формируют каналы для внутрикостных винтов, при помощи которых отломки кости фиксируют в правильном положении в двух перпендикулярных плоскостях. При необходимости костно-пластического замещения имеющегося дефекта через отверстия в полках с помощью внутрикостных винтов фиксируют трансплантат или имплантат.
Таким образом заявленная накостная пластина с облегченной полкой, но с цилиндрическими внутрикостными элементами обеспечивает надежную фиксацию отломков меньшим количеством винтов, жесткое закрепление остеотомированных или трансплантированных костных фрагментов и отломков нижней челюсти в двух плоскостях при оптимальной адаптации пластины к поверхности кости за счет ее изгиба, что позволит обеспечить успешное лечение пострадавших с осложненными повреждениями нижней челюсти с наличием дефектов костной ткани различной этиологии.