СПОСОБ СШИВАНИЯ КРАЕВ ПРОТЯЖЕННОЙ РАНЫ СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ ПОЛОСТИ РТА
METHOD FOR SUTURING EDGES OF EXTENDED WOUND OF MUCOSA OF ORAL CAVITY

Изобретение относится к медицине, в частности к стоматологии, и может быть использовано для сшивания краев протяженной операционной раны в полости рта.
Известен способ наложения простого узлового шва (Цур, Отто. Пластическая и эстетическая хирургия в пародонтологии и имплантологии / Отто Цур, Марк Хюрцеллер. - М., 2014. - 850 с., стр. 98).
Недостатком такого способа является длительность наложения по времени при протяженных ранах слизистой оболочки полости рта, так как приходится завязывать каждый узел отдельно и срезать нити каждого шва по завершению его наложения, наличие пролежней под узлами.
Известен способ наложения непрерывного замыкающего шва (Цур, Отто. Пластическая и эстетическая хирургия в пародонтологии и имплантологии / Отто Цур, Марк Хюрцеллер. - М., 2014. - 850 с., стр. 100-101), который характеризуется наличием особых замыкающих петель.
Недостатком такого способа является наличие двух узлов: в начале раны и в ее конце, неравномерное напряжение мягких тканей раны.
Задачей заявляемого изобретения является сшивание протяженных ран слизистой оболочки полости рта с минимальным количеством узлов, снятие напряжения мягких тканей раны с двух сторон, сокращение времени манипуляции.
Поставленная задача достигается тем, что в способе сшивания краев протяженной раны слизистой оболочки полости рта, включающем наложение узлового шва, для чего
- вкалывают иглу перпендикулярно тканям, отступя 3 мм от краев раны, прокалывают насквозь вестибулярный и оральный лоскуты и накладывают простой узловой шов,
- не срезая концы нити той же нитью насквозь прокалывают вестибулярный и оральный лоскуты, отступя от узлового шва 8 мм, после выкола иглы из орального лоскута нить полностью не выводят для того, чтобы с вестибулярной стороны сделать петлю,
- через эту петлю продевают иглу и натягивают нить до сопоставления краев раны в нужном положении и образования двух стежков: параллельного и перпендикулярного ране,
- затем этой же нитью накладывают идентичные стежки с идентичным интервалом в 8 мм до конца раны,
- дойдя до конца раны, у крайнего стежка петлю делают на 360°, через эту петлю продевают иглу, натягивают нить и проверяют состояние стежков и сопоставление краев раны,
- насквозь прокалывают вестибулярный и оральный лоскуты и натягивают нить без создания петли,
- вкалывают иглу с оральной стороны посередине между уже имеющимися перпендикулярными ране стежками,
- после выкола иглы из вестибулярного лоскута нить полностью не выводят, делая петлю с оральной стороны,
- иглой делают обвивной виток вокруг параллельного ране стежка с вестибулярной стороны,
- продевают иглу через петлю с оральной стороны и натягивают нить до сопоставления краев раны в нужном положении и образования стежка,
- этой же нитью накладывают идентичные стежки до конца раны,
- дойдя до конца раны, насквозь прокалывают оральный и вестибулярный лоскуты и завязывают узел, используя уже имеющийся свободный конец нити узлового шва.
Предложен способ сшивания краев протяженной раны слизистой оболочки полости рта (фиг. 1). Способ заключается во вкалывании иглы перпендикулярно тканям, отступя 3 мм от краев раны, прокалывании насквозь вестибулярного и орального лоскутов и накладывании простого узлового шва, не срезая концы нити (фиг. 2). Затем той же нитью насквозь прокалывают вестибулярный и оральный лоскуты, отступя от узлового шва 8 мм. После выкола иглы из орального лоскута нить полностью не выводят для того, чтобы с вестибулярной стороны сделать петлю. Через эту петлю продевают иглу и натягивают нить до сопоставления краев раны в нужном положении и образования двух стежков: параллельного и перпендикулярного ране (фиг. 3). Затем этой же нитью накладывают идентичные стежки (фиг. 4) с идентичным интервалом в 8 мм до конца раны. Дойдя до конца раны, у крайнего стежка петлю делают на 360° (фиг. 5), через эту петлю продевают иглу (фиг. 6), натягивают нить и проверяют состояние стежков и сопоставление краев раны (фиг. 7). После этого насквозь прокалывают вестибулярный и оральный лоскуты и натягивают нить без создания петли (фиг. 8). Далее вкалывают иглу с оральной стороны посередине между уже имеющимися перпендикулярными ране стежками (фиг. 9), после выкола иглы из вестибулярного лоскута нить полностью не выводят, делая петлю с оральной стороны, иглой делают обвивной виток (фиг. 10) вокруг параллельного ране стежка с вестибулярной стороны (фиг. 11), продевают иглу через петлю с оральной стороны и натягивают нить до сопоставления краев раны в нужном положении и образования стежка. Этой же нитью накладывают идентичные стежки до конца раны (фиг. 12). Дойдя до конца раны, насквозь прокалывают оральный и вестибулярный лоскуты и завязывают узел (фиг. 13), используя уже имеющийся свободный конец нити узлового шва (фиг. 14).
Для пояснения предложенного изобретения представлены изображения.
На фиг. 1 - исходное состояние раны до наложения швов.
На фиг. 2 - наложение узлового шва.
На фиг. 3 - формирование параллельных и перпендикулярных ране стежков.
На фиг. 4 - формирование идентичных параллельных и перпендикулярных ране стежков.
На фиг. 5 - 360° петля крайнего стежка.
На фиг. 6 - продевают иглу через 360° петлю.
На фиг. 7 - плотно натянутая нить, продетая через 360° петлю.
На фиг. 8 - иглой прокалывают вестибулярный и оральный лоскуты без создания петли.
На фиг. 9 - вкол и проведение нити между уже имеющимися перпендикулярными ране стежками.
На фиг. 10 - формирование обвивного витка вокруг параллельного ране стежка с вестибулярной стороны.
На фиг. 11 - обвивной виток вокруг параллельного ране стежка с вестибулярной стороны.
На фиг. 12 - последний параллельный и перпендикулярный ране стяжки перед окончательной фиксацией шва.
На фиг. 13 - иглой прокалывают оральный и вестибулярный лоскут без создания петли.
На фиг. 14 - окончательный вид шва.
Способ осуществляется следующим образом.
Вкалывают иглу перпендикулярно тканям, отступая 3 мм от краев раны, насквозь прокалывают вестибулярный и оральный лоскуты и накладывают простой узловой шов, не срезая концы нити (фиг. 2). Затем той же нитью насквозь прокалывают вестибулярный и оральный лоскуты, отступя от узлового шва 8 мм. После выкола иглы из орального лоскута нить полностью не выводят для того, чтобы с вестибулярной стороны сделать петлю. Через эту петлю продевают иглу и натягивают нить до сопоставления краев раны в нужном положении и образования двух стежков: параллельного и перпендикулярного ране (фиг. 3). Затем этой же нитью накладывают идентичные стежки (фиг. 4) с идентичным интервалом в 8 мм до конца раны. Дойдя до конца раны, у крайнего стежка петлю делают на 360° (фиг. 5), через эту петлю продевают иглу (фиг. 6), натягивают нить и проверяют состояние стежков и сопоставление краев раны (фиг. 7). После этого насквозь прокалывают вестибулярный и оральный лоскуты и натягивают нить без создания петли (фиг. 8). Далее вкалывают иглу с оральной стороны посередине между уже имеющимися перпендикулярными ране стежками (фиг. 9), после выкола иглы из вестибулярного лоскута нить полностью не выводят, делая петлю с оральной стороны, иглой делают обвивной виток (фиг. 10) вокруг параллельного ране стежка с вестибулярной стороны (фиг. 11), продевают иглу через петлю с оральной стороны и натягивают нить до сопоставления краев раны в нужном положении и образования стежка. Этой же нитью накладывают идентичные стежки до конца раны (фиг. 12). Дойдя до конца раны, насквозь прокалывают оральный и вестибулярный лоскуты и завязывают узел (фиг. 13), используя уже имеющийся свободный конец нити узлового шва (фиг. 14).
Предлагаемое изобретение позволяет получить следующий технический результат - точное сопоставление и адаптация краев раны по высоте и ширине, сшивание протяженных ран слизистой оболочки полости рта с минимальным количеством узлов, сокращение времени манипуляции, снятие напряжения мягких тканей раны с двух сторон.