СПОСОБ ОПРЕДЕЛЕНИЯ СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ АУТОИММУННОГО ПРОЦЕССА У БОЛЬНЫХ ГИПОТИРЕОЗОМ
METHOD OF DETERMINING DEGREE OF AUTOIMMUNE PROCESS SEVERITY IN PATIENTS WITH HYPOTHYROIDISM

Изобретение относится к области медицины, а именно к эндокринологии, и может быть использовано для прогнозирования течения аутоиммунного процесса у больных гипотиреозом с аутоиммунным поражением щитовидной железы.
Известен способ определения степени тяжести гипотиреоза (Weetman АР. Hypothyroidism: screening and subclinical disease // BMJ. 1997. Vol.314 №7088. P.1175-1178), который заключается в том, что определяют уровень содержания гормонов щитовидной железы (тиреотропного гормона и свободного тироксина) в сыворотке крови, определяют степень тяжести гипотиреоза.
Известен способ определения степени тяжести гипотиреоза (Гипотиреоз: руководство для врачей / В.В.Фадеев, Г.А.Мельниченко. - Москва: РКИ Соверо пресс, 2004. Стр. 24-27), взятый в качестве прототипа, заключающийся в том, что определят уровень содержания тиреотропного гормона и свободного тироксина в сыворотке крови, определяют степень тяжести гипотиреоза.
Недостатком известных способов является то, что они не учитывают степень тяжести аутоиммунного процесса в щитовидной железе при гипотиреозе и, следовательно, не обладают высокой точностью определения степени тяжести заболевания.
Задачей заявленного способа является повышение точности, определения степени тяжести заболевания.
Поставленная задача решается тем, что согласно способу определения степени тяжести аутоиммунного процесса у больных гипотиреозом, включающему анализ функциональных показателей организма, в качестве функциональных показателей организма используют суммарный объем щитовидной железы и уровень антител к тиреопероксидазе в крови и рассчитывают степень тяжести аутоиммунного процесса по формуле
КАП=(-934,6+162,671×М+136,785×А-4,434×2М-3,28×МА-4,0462×А)/1000,
где
КАП - коэффициент активности процесса,
3
М - суммарный объем щитовидной железы (см),
А - уровень антител к тиреопероксидазе (Ме/л),
и при значениях КАП меньше 18 судят о легкой степени тяжести прогрессирования аутоиммунного процесса, при значениях КАП больше 18 и меньше 45 судят о средней степени тяжести, а при значениях КАП больше 45 судят о тяжелой степени прогрессирования аутоиммунного процесса в щитовидной железе.
Заявленный способ позволит повысить точность определения степени тяжести аутоиммунного процесса у больных гипотиреозом благодаря анализу суммарного объема щитовидной железы и уровня антител к тиреопероксидазе в сыворотке крови. Кроме того, заявленный способ позволяет прогнозировать динамику патологического процесса и течения заболевания, результатов лечения, составления реабилитационного прогноза и программ реабилитации. Способ обладает высокой оперативностью при достаточной глубине анализа, может использоваться на стадии субклинического гипотиреоза при аутоиммунных поражениях щитовидной железы.
3
Заявленное изобретение осуществляется следующим образом: проводится оценка функциональных показателей организма суммарного объема щитовидной железы (см) по данным ультразвукового исследования щитовидной железы. И уровень антител к тиреопероксидазе в сыворотке крови (ат к ТПО (Ме/л)) измеряется методом иммунохемилюминесцентного анализа и рассчитывают коэффициент активности процесса (КАП) по формуле
КАП=(-934,6+162,671×М+136,785×А-4,434×2М-3,28×МА-4,0462×А)/1000,
где КАП - коэффициент активности процесса,
3
М - суммарный объем щитовидной железы (см),
А - уровень антител к тиреопероксидазе (Ме/л).
Если значение КАП меньше 18, судят о легкой степени тяжести прогрессирования аутоиммунного процесса, при значениях КАП больше 18 и меньше 45 судят о средней степени тяжести, а при значениях КАП больше 45 судят о тяжелой степени прогрессирования аутоиммунного процесса в щитовидной железе.
Пример конкретного использования
Пример 1
3
Больная А. Диагноз: аутоиммунный тиреоидит, диффузно-узловая форма. Первичный гипотиреоз, средней степени декомпенсация. Объем щитовидной железы - 15,0 см (N до 18), ат к ТПО - 1000 Ме/л (N 0-35,0), ТТГ - 12,3 мкМе/л (N 4,0-4,0). Доза препарата составляла 100 мкг L-тироксина, утром. Был вычислен КАП, КАП=84,9.
Степень аутоиммунного процесса тяжелая, требует выведения антитиреоидных антител. Функция железы снижена, доза препарата требует коррекции. Доза препарата составляла 125 мкг L-тироксина утром. Были исследованы: ТТТ - 3,6 мкМе/л (N 4,0-4,0), ат к ТПО - 964 Ме/л (N 0-35,0). Был вычислен КАП, КАП=81,9. Достигнута компенсация гипотиреоза, а степень аутоиммунного процесса осталась тяжелой и требует выведения антитиреоидных антител. С целью выведения антитиреоидных антител были проведены процедуры плазмафереза (3 шт. с интервалом в 4-5 дней) и исследован уровень ат к ТПО - 456,0 Ме/л (N 0-35,0). Был вычислен КАП=39,5, что говорит о правильном определении степени тяжести аутоиммунного процесса и правильном назначении терапии.
Пример 2
3
Больная А. Диагноз: аутоиммунный тиреоидит, гипертрофическая форма. Первичный гипотиреоз, средней степени медикаментозная компенсация. Объем щитовидной железы - 19,2 см (N до 18), ат к ТПО-287 Ме/л (N 0-35,0), ТТГ - 3,4 мкМе/л (N 4,0-4,0). Доза препарата составляла 75 мкг L-тироксина. Был вычислен КАП, КАП=22,0.
Степень аутоиммунного процесса средняя, требует выведения антитиреоидных антител. Функция железы в пределах нормы, доза препарата не требует коррекции. С целью выведения антитиреоидных антител были проведены процедуры плазмафереза (2 шт., ч/з 4 дня) и исследован уровень ат к ТПО - 112,0 Ме/л (N 0-35,0) КАП=9,8, что говорит о правильном определении степени тяжести аутоиммунного процесса и правильном назначении терапии.
Пример 3
3
Больной А. Диагноз: аутоиммунный тиреоидит, атрофическая форма. Первичный гипотиреоз, средней степени медикаментозная компенсация. Объем щитовидной железы - 3,7 см (N до 25), ат к ТПО - 78 Ме/л (N 0-35,0), ТТГ - 3,2 мкМе/л (N 4,0-4,0). Доза препарата составляла 100 мкг L-тироксина. Был вычислен КАП, КАП=9,0.
Степень аутоиммунного процесса легкая. Функция железы в пределах нормы, доза препарата не требует коррекции и выведения антитиреоидных антител, что говорит о правильном определении степени тяжести аутоиммунного процесса и правильном назначении терапии.