Результаты различных вариантов комплексного лечения диссеминированного серозного рака яичников

XXI РОССИЙСКИЙ ОНКОЛОГИЧЕСКИЙ КОНГРЕСС

ТЕЗИСЫ

ОНКОГИНЕКОЛОГИЯ

терапия (КЛТ) — 9%. При ОСО показатель 5-летней ОНВ был равен 96,4% (95% [92,9—100]).

При проведении ГЭ3 достигнуты подобные значения показателя 5-летней ОНВ, соответствующие 96,9% [95% (92,7— 100)]. Схожие значения получены и при выполнении ГЭ2: 5-летняя ОНВ была равна 96,1% [95% (94,5-97,8)]. При комбинированном лечения в объеме ГЭ35-летняя ОНВ составила 92,6% [95% (90,2—95,1)]. Комбинированное лечение в объеме ГЭ2 позволило сформировать значение 5-летней ОНВ 89,2% [95% (86,4—92,1)]. При проведении СЛТ 5-летняя ОНВ равна 83% [95% (79,8—86,3)]. В случае отсутствия специального лечения 5-летняя ОНВ существенно не отличались от таковых после ДЛТ и составила 60,4% [95% (53,7—67,9)]. Заключение. 1. 5-летняя ОНВ пациенток при РШМ I стадии составила 86,6%. 2. 5-летняя ОНВ при РШМ I стадии, в случае применения СЛТ составила 83,0%. Существенные различия ОНВ после СЛТ в регионах (до 19,1% (р<0,0001)) отражают неадекватность реализации названных методик лечения в отдельных специализированных учреждениях в силу отсутствия современного радиотерапевтического оборудования. 3. Отсутствие статистически достоверной разницы (p=0,492) между достигнутыми результатами, в случае применения хирургического лечения, в разных регионах страны свидетельствует об одинаковых подходах к хирургическому лечению в разных онкологических диспансерах. 4. 5-летняя ОНВ у пациенток, страдающих РШМ I стадии, в случае отсутствия, составила 60,4%.

Результаты различных вариантов комплексного лечения диссеминированного серозного рака яичников

С. Е. Шелкович', А. Е. Анищенко'

Место работы: 'Белорусская государственная медицинская академия последипломного образования, Минский городской клинический онкологический диспансер e-mail: s.shelkovich@mail.ru

В Беларуси злокачественные новообразования яичников занимают второе место после рака тела матки, составляя 4,2% в структуре всех злокачественных опухолей у женщин. Лечение рака яичников включает хирургический и химио-терапевтический компоненты. Выживаемость коррелирует с размером оставшихся после операции опухолевых отсевов. Стандартные схемы химиотерапевтического лечения, включающие препараты платины и таксаны или циклофос-фан, используются как в нео- (НАПХТ), так и в адъювантном (АПХТ) режимах.

Цель. Изучение результатов лечения диссеминированного рака яичников в зависимости от проведения первичной циторедукции с адъювантной полихимиотерапией или промежуточной циторедукции с нео- и адъювантной полихимиотерапией.

Материалы и методы. С 2006 по 2010 гг. 343 жительницы г. Минска получили комплексное лечение серозного рака яичников I—IV стадий. Из них 286 пациенток имели диссеминиро-ванный опухолевый процесс Hb—IVстадии FIGO. Комплексная терапия в 88 (30,7%) случаях начиналась с 3—4 курсов нео-адъювантной ПХТ с последующей операцией и курсами адъювантной ПХТ. Данная группа представлена IIIC—IV стадиями: IIIC (49, 55,7%) с изначально нерезектабельными опухолями и IV (39, 44,3%) — с наличием отдаленных метастазов. В группе пациенток из 198 человек, лечение начинали с хирургической операции с последующими курсами АПХТ,

доля ^стадии заболевания составила только 15,2% (30 пациенток) флинейно-линейный тест< 0,0001) В группе исследуемых, лечение которых начиналось с хирургической операции, первичная циторедукция в полном объеме выполнена в 67 (33,8%) случаях. В группе с применением НАПХТ полная промежуточная циторедукция — в 19 (21,6%). Оценены показатели общей наблюдаемой выживаемости (ОНВ) и безрецидивной выживаемости (ВСР). Результаты. Последовательность применения различных компонентов комплексного лечения статистически значимо не влияла на безрецидивную выживаемость, и возобновление опухолевого роста на первом году наблюдения практически не отличалось при обоих методах лечения. Пятилетняя ВСР составила 0,285 (95% ДИ ( [0,222; 0,366]) при проведении первичной циторедукции и АПХТ и 0,215 (95% ДИ ( [0,140; 0,330]) при проведении НАПХТ, промежуточной циторедук-ции и АПХТ флог-ранг=0,119).

Пятилетняя ОНВ пациенток с диссеминированным раком яичников, лечение которых было начато с хирургического этапа, составила 0,450 (95% ДИ [0,371;0,545]), а пациенток, получавших неоадъювантную ПХТ, затем промежуточную циторедукцию и курсы АПХТ — 0,256 (95% ДИ [0,167;0,392]) флог-ранг < 0,0001).

Однако, необходимо отметить, что значительная часть пациенток, оперированных в полном объеме, без применения нео-адъювантной полихимиотерапии, исходно еще до операции имела меньшую распространенность опухолевого процесса по сравнению с пациентками, оперированными после проведения индукционных курсов полихимиотерапии. Возможность выполнения полного объема хирургического вмешательства определяла эффективность лечения. Заключение. Использованием курсов НАПХТ у пациенток с изначально неоперабельным распространенным серозным раком яичников, промежуточной циторедукции и АПХТ позволило выполнить полную промежуточную циторедуктив-ную операцию в 21,6% случаев с пятилетней ОНВ 0,426 (95% ДИ ( [0,206; 0,879])) и в 35,2% — в объеме оптимальной циторедукции с пятилетней ОНВ 0,241 (95% ДИ ( [0,126; 0,461])). Пятилетняя ОНВ составила 0,256 (95% ДИ [0,167;0,392]). Таким образом, полное удаление макроскопической опухоли способствует улучшению выживаемости пациенток с IIIC—IV стадиями заболеваниями вне зависимости от стратегии лечения.

Возможности коррекции посткастрационного синдрома у больных раком шейки матки репродуктивного возраста

Н.Н. Попова', А. И. Шихлярова', А.П. Меньшенина', Е.М. Фран-циянц', Т. И. Моисеенко', Н.Д. Ушакова', Е. В. Вереникина', М.Л. Адамян', П.А. Крузе'

Место работы: 'ФГБУ «Ростовский научно-исследовательский онкологический институт» Минздрава России e-mails: rnioi@list.ru; anna.menshenina.00@mail.ru Цель. Изучение влияния ксенонтерапии и плазмафереза (ПА) на коррекцию посткастрационного синдрома (ПКС) в раннем послеоперационном периоде.

Материалы и методы. Обследованы 40 больных, перенесших расширенную пангистерэктомию по поводу рака шейки матки (РШМ), у которых в раннем послеоперационном периоде развились признаки ПКС. Средний возраст больных — 41,5±2,3 лет. 20 больных получали ксенонтерапию. 20 больным проведен лечебный ПА. В качестве контроля

Злокачественные опухоли

www.malignanttumours.org

Том / Vol. 7 № 3 S 1 /2017

Malignant Tumours

www.malignanttumours.org