СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ДИСТРОФИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ РОГОВИЦЫ
METHOD OF TREATING DYSTROPHIC DISEASES OF CORNEA

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и предназначено для лечения дистрофических заболеваний и состояний роговицы, таких как дистрофия роговицы, нейропаралитический кератит, отек эндотелия роговицы и др. [3, 5].
В комплексном лечении глазных болезней используются методы общей и местной терапии. Особенности анатомического строения глаза, возможность достоверного определения патологического очага (Цели) влияют на выбор способов местного применения лекарственных веществ [1, 2]. Известны способы местного лечения заболеваний переднего отрезка глаза, в частности роговицы, включающие инсталляцию (закапывание глазных капель) растворов, закладывание мазей, гелей в конъюнктивальные своды, подконъюнктивальные (субконъюнктивальные) введения лекарственных растворов [2].
Известен способ лечения дистрофических заболеваний сетчатки, сосудистой патологии глаза (заднего отрезка глаза), включающий парабульбарную инъекцию [1, 2, 3, 4] раствора милдроната [3, 4].
Однако водный раствор 3-(2,2,2-триметилгидразиний)пропионата дигидрат (милдронат производитель Гриндекс Латвия Регистрационное удостоверение П-8-242 №010691 от 03.02.2004) не применяется для лечения дистрофических заболеваний переднего отрезка глаза, в частности заболеваний роговицы, как в форме выпуска глазных капель и способа введения инсталляцией глазных капель и подконъюнктивальных инъекций [3, 4].
Целью изобретения является профилактика и повышение эффективности, сокращение сроков лечения дистрофических заболеваний роговицы [5]. Поставленная цель достигается путем использования растворов 3-(2,2,2-триметилгидразиний)пропионата дигидрат для инъекций, которые вводят под конъюнктиву нижнего свода в количестве 0,5 мл, и многократным закапыванием в конъюнктивальные своды.
Раствор 3-(2,2,2-триметилгидразиний)пропионата дигидрат восстанавливает равновесие между доставкой и потребностью клеток в кислороде, устраняет накопления токсических продуктов обмена в клетках, защищая их от повреждения, оказывает тонизирующее действие, улучшает циркуляцию крови в очаге ишемии, устраняет функциональные нарушения нервной системы [3, 4].
Способ осуществляют следующим образом.
после местной анестезии инстилляции раствора алкаина или инакаина под конъюнктиву нижнего свода вводят раствор 3-(2,2,2-триметилгидразиний)пропионата дигидрат (милдронат) в количестве 0,5 мл. Допускается многократное закапывание раствора милдроната в конъюнктивальные своды.
Пример 1. Больная А., 81 год, и.б. №21819, поступила с диагнозом: эпителиально-эндотелиальная дистрофия роговицы, болевой синдром правого глаза. Артифакия правого глаза. Оперированная компенсированная развитая глаукома правого глаза. Центральная склеротическая хориоретинальная дистрофия обоих глаз. Начальная катаракта левого глаза. История болезни: одиннадцать лет назад перенесла антиглаукоматозную операцию правого глаза. Девять лет назад экстракцию осложненной катаракты, имплантация переднекамерной твердой линзы. Пять лет назад выявлена патология сетчатки. Ежегодно один-два раза в год проходила стационарное лечение в целях консервативной терапии патологии сетчатки глаза. Применялись суббульбарные инъекции милдроната и другие инъекционные средства. В течение полутора лет за медицинской помощью не обращалась. Шесть месяцев назад отметила ухудшение зрения, приходящие боли, лечилась амбулаторно, применяла инстилляции раствора тауфона и закладывание корнерегеля. При поступлении острота зрения правого глаза 0,01, левого глаза - 0,4. На правом глазу отек, булезная кератопатия, эрозия эпителия. Проведено лечение: субконъюнктивальное введение милдроната 0,5 мл ежедневно, инсталляция милдроната шесть раз в день, применялась антибактериальная терапия тобрамицином. Курс лечения составил девять дней. При выписке острота зрения правого глаза - 0,2. Полная эпителизация роговицы, прозрачность роговицы снижена, болевой синдром отсутствует.
Пример 2. Больной Н., 77 лет, и.б. №2071, диагноз: бурая катаракта левого глаза. Проведена факоэмульсификация. Применен самогерметизирующийся разрез 2,75 мм, ультразвук мощность 70%, пульсовой режим, общая продолжительность работы ультразвука 2,2 мин. Во время операции применялась дополнительное расширение узкого зрачка с помощью двух шпателей. Имплантирована гибкая ИОЛ импортного производства через инжектор. Через 20 часов после операции отмечался отек эндотелия роговицы. Зрачок - медикаментозный мидриаз, ИОЛ центрирована. В послеоперационном периоде, на ряду со штатным применением антибактериальных и нестероидных противовоспалительных средств в течение трех суток ежедневно один раз в день вводился субконъюнктивально раствор милдроната 0,5 мл, применялось четырехкратное закапывание милдроната. Купирование отека роговицы отмечено на четвертые сутки. При выписке на седьмые сутки острота зрения правого глаза 0,5.
Использование заявленного способа позволяет улучшить функциональные результаты лечения, повысить остроту зрения, сократить сроки лечения при дистрофических состояниях и заболеваниях роговицы. Кроме того, раствор 3-(2,2,2-триметилгидразиний) пропионата дигидрат (милдронат) в малых дозах нетоксичен, позволяет избегать побочных эффектов системного характера.
Источники информации
1. Морозов В.И., Яковлев А.А. Фармакотерапия глазных болезней: справочник. 2-е изд., М.: Медицина, 1989, с.5-9, 140-141.
2. Под ред. Краснова М.А., Шульпиной Н.Б. Терапевтическая офтальмология. М.: Медицина, 1985, с.26-31, 34-35.
3. Под ред. Егорова Е.А. Рациональная фармакотерапия в офтальмологии. М.: Литтера, 2006, с.367-369, 377-380, 738.
4. Ген.директор Инджикян С.М. Справочник «Офтальмология» Видаль специалист. М.: АстраФармСервис, 2007, с.179-181.
5. Ред. Гуров П.А. Современное состояние специализированной скорой медицинской помощи. Орел, 2006, с.273-275.