СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ РЕЦИДИВНЫХ ПАХОВЫХ ГРЫЖ
METHOD OF TREATING RECURRING INGUINAL HERNIAS

Изобретение относится к области медицины, а конкретнее к способам лечения рецидивных паховых грыж.
Известна техника операции по Лихтенштейну. На 2 см выше и параллельно правой и/или левой паховой складке рассекают кожу и подкожную клетчатку до апоневроза. Вскрывают паховый канал. Семенной канатик берется на держалку. Выделяют грыжевой мешок, обрабатывают. Полипропиленовый имплантат после формирования «окна» для семенного канатика подводят под паховую связку и фиксируют к: паховой связке, лонному бугорку, краю влагалища прямой мышцы живота, внутренней косой мышце живота. Семенной канатик укладывают на имплантат. Переднюю стенку пахового канала восстанавливают путем ушивания листков апоневроза край в край непрерывным швом. Ушивается подкожная клетчатка и кожа.
Недостатком данной операции является повышенная травматичность и трудоемкость при лечении рецидивных паховых грыж.
Целью данного изобретения является снижение трудоемкости и травматичности операции при рецидивных паховых грыжах.
Эта цель достигается тем, что рассекают кожу и подкожную клетчатку на 2 см выше и параллельно прежнему послеоперационному рубцу вне зоны прохождения семенного канатика далее рассекают апоневроз наружной косой мышцы и имплантат в области глубокого пахового кольца, обрабатывают грыжевой мешок и моделируют дополнительный имплантат, который устанавливают между первым имплантатом и поперечной фасцией в паховом промежутке и проводят его фиксацию.
Способ реализуется следующим образом.
На 2 см выше и параллельно прежнему послеоперационному рубцу (т.е. вне зоны прохождения семенного канатика) рассекается кожа и подкожная клетчатка. Далее рассекается апоневроз наружной косой мышцы и имплантат в области глубокого пахового кольца, где обрабатывается грыжевой мешок. Далее моделируется имплантат, который устанавливается между прежней сеткой и поперечной фасцией (в паховом промежутке). Точки фиксации аналогичны операции Лихтенштейна. Таким образом, операция проходит без какого-либо контакта с семенным канатиком (кроме зоны глубокого пахового кольца).
Использование предлагаемого способа позволяет оперировать вне зоны рубцовой ткани, уменьшает травматичность операции (не травмируется семенной канатик).
Сущность изобретения поясняется фигурой
1). Поперечная мышца живота
2). Внутренняя косая мышца живота
3). Апоневроз наружной косой мышцы живота
4). Семенной канатик
5). Ранее установленный имплантат
6). Вновь устанавливаемый имплантат
7). Поперечная фасция живота
ИСТОЧНИКИ ИНФОРМАЦИИ
1. Ненатяжная герниопластика: под общей редакцией В.И.Егиева. - М.: Медпрактикум - М., 2002, стр.26-36.