Как лечить ишемические и нейропатические язвы при диабете?

Как лечить ишемические и нейропатические язвы при диабете?

Сосудистая хирургия

Лечение язвы - достаточно сложный процесс. Если пациент с нейроишемической язвой, то без консультации ангиохирурга такие язвы лечатся с большим трудом. Если у пациента уже образовался некроз, то его ни в коем случае нельзя оперировать, ампутировать. Потому что если у пациента окклюзия, забита артерия, то в дальнейшем будет развитие ишемического процесса. В данном

случае используется препарат «Повидон-йод», он подсушивает и разгружает стопу.

При нейропатической форме язвы бывают двух типов: плантарные и язвы по тылу стопы. Первые возникают в основном из-за давления, а вторые из-за послеоперационных ран.

Проще всего лечатся язвы по тылу стопу. При выраженном воспалении используется антибактериальная терапия и местные перевязочные средства. Никаких преимуществ у мазевых препаратов друг перед другом нет. Главное, чтобы перевязка была атравматичной и чтобы это был современный мазевый препарат. Обычно используют «Повидон-йод», качественный препарат, обладающий наилучшими антибактериальными свойствами.

При плантарных язвах самое главное – разгрузка стопы. Основным методом является наложение разгрузочной повязки «Total Contact Cast». Это специальная повязка из полимерных бинтов, которая позволяет перенести нагрузку с подошвы больной конечности на голень. Более простые приспособления – это полубашмаки, которые позволяют перенести нагрузку на задний или передний отдел стопы, если процесс локализуется в пяточной области. Еще можно использовать жёсткие ортезы – это большие башмаки до колена из жесткого материала. Пациент должен находиться в них всегда, даже спать. Без этого плантарная язва не заживет никогда.

Алексей Ковылов

Флеболог, хирург. Врач кабинета диабетической стопы Медицинского центра "Академия здоровых ног"