СПОСОБ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ ВЫРАЖЕННОСТИ БОЛЕВОГО СИНДРОМА ПОСЛЕ ЛИПОСАКЦИИ
METHOD FOR PREDICTING POST-LIPOSUCTION PAIN SYNDROME INTENSITY

Изобретение относится к области медицины, а именно хирургии, и может быть использовано для прогнозирования болевого синдрома после липосакции, что важно для выбора лекарственного препарата и его дозировки в послеоперационном периоде. Известен способ определения травматичности липосакции, описанный Gordon H. Sasaki (Water-Assisted Liposuction for Body Contouring and Lipoharvesting: Safety and Efficacy in 41 Consecutive Patients Aesthetic Surgery Journal 2011 31: 76), при котором после центрифугирования липоаспирата в капиллярной трубке оценивался миллиметровый сдвиг жировых клеток из зоны, изначально содержащей лишь эритроциты, в зону, не содержащую последних (липокрит), исчисляемый в процентах. Недостатком этого способа является сложность и длительность проведения анализа.
Технический результат: простота и сокращение времени при высокой эффективности способа.
Поставленная задача достигается тем, что производят забор липоаспирата, центрифугируют его, после чего оценивают отношение высоты верхнего слоя жира к нижнему, при значении данного показателя больше 0,2 определяют выраженный болевой синдром, требующий назначения анальгетиков в день операции.
Способ осуществляют следующим образом.
Липоаспират после липосакции центрифугируют в прозрачной пробирке, при этом в нижней ее части располагается изотонический раствор с клетками крови, выше - два слоя жира: нижний - конгломераты жировых клеток, и верхний - прослойка свободного жира, выглядящая как чистый масляный раствор желтого цвета. С помощью миллиметровой линейки измеряют высоту верхнего слоя свободного жира и нижнего слоя, состоящего из конгломератов жировых клеток. Затем производят вычисление отношения высоты верхнего слоя жира к нижнему. При значении данного показателя больше 0,2 определяют выраженный болевой синдром, требуется назначение анальгетиков в день операции.
Примеры конкретного выполнения
Пример 1. Пациентка Е., 33 лет, поступила в Центр пластической хирургии для проведения липосакции. Последняя производилась водоструйным методом в двух анатомических зонах - живот и поясница. Липоаспират собирался в специальный контейнер. К концу операции адипоциты с прослойками соединительной ткани и свободный жир переместились в верхнюю часть контейнера. Из этой части контейнера взято 10 мл материала в 2 прозрачные пробирки по 5 мл, затем материал центрифугировался в течение 15 минут при скорости вращения в 10000 оборотов. После этого в обеих пробирках линейкой произведено измерение верхней части липоаспирата (свободный, жир, вышедший из разрушенных адипоцитов) - 2 мм и 2 мм соответственно, и нижней его части, содержащей конгломераты жировых клеток - 33 мм и 25 мм соответственно. Соотношение верхнего слоя липоаспирата к нижнему при этом равняется: 2/33=0,06 и 2/25=0,08, то есть меньше 0,2. Анальгетики в день операции пациентке не назначались. В день операции и в послеоперационном периоде пациентка отметила полном отсутствие болевого синдрома: 0 баллов по 10-балльной шкале, также в послеоперационном периоде не потребовалось приема анальгетиков.
Таким образом, болевой синдром был невыраженный, назначения анальгетиков не потребовалось.
Пример 2. Пациентке Е., 31 года, производилась липосакция водоструйным методом в тех же двух зонах: живот, поясница. Липоаспират собирался в контейнер, из верхней его части отобрано 5 мл материала в прозрачную пробирку объемом 5 мл. После центрифугирования получены следующие значения. Высота верхнего слоя жира в липоаспирате после центрифугирования составила 4 мм, высота нижнего слоя - 30 мм. Соотношение верхнего и нижнего слоев таким образом равнялось 4/30=0,13. Болевой синдром в день операции пациентка оценила как незначительный: 2 балла по 10-балльной шкале, назначения анальгетиков в день операции и послеоперационном периоде не потребовалось.
Пример 3. Пациентке И., 43 лет, производилась липосакция механическим способом в одной анатомической зоне - коленях. При подсчете отношения верхнего слоя жира к нижнему выявлено относительно большое значение данного показателя: 1,6 мм/6 мм=0,27. Болевой синдром в день операции пациентка оценила как умеренный: 4 балла по 10-балльной шкале, после операции потребовалось назначение одной таблетки НПВС. В последующем болевой синдром пациентка оценивала как незначительный (меньше 3), назначения анальгетиков не потребовалось.
Таким образом, болевой синдром в день операции был выраженный, потребовалось назначение анальгетиков.
Пример 4. Пациентке М., 27 лет, производилась липосакция водоструйным способом в одной анатомической зоне - наружной поверхности бедер. При подсчете отношения верхнего слоя жира к нижнему выявлено большое значение данного показателя: 12 мм/12 мм=1,0. Болевой синдром в день операции и на следующий пациентка оценила как выраженный: 6 баллов по 10-балльной шкале, после операции потребовалось назначение двух таблеток НПВС. В последующие дни болевой синдром пациентка оценивала как умеренный, назначения анальгетиков не требовалось.
Таким образом, болевой синдром в день операции был выраженный, требующий назначения анальгетиков.
Способ технически прост и объективен.
Предлагаемый способ является применимым в области практического здравоохранения, так как может быть воспроизведен неоднократно, не требует сложной аппаратуры и дорогостоящих реактивов и помогает произвести объективное определение травматичности липосакции и прогнозирование болевого синдрома в день операции, что определяет схему назначения анальгетиков в послеоперационном периоде.