АТРАВМАТИЧНЫЙ ГИБКИЙ ЗОНД С ПОДВИЖНЫМ НАКОНЕЧНИКОМ ДЛЯ ОПРЕДЕЛЕНИЯ НАПРАВЛЕНИЯ ИЗВИТЫХ СВИЩЕВЫХ ХОДОВ

Полезная модель относится к медицине, а именно к колоректальной хирургии, и может быть использована при оперативных вмешательствах, а также для проведения диагностических манипуляций.
Качественно проведенная процедура помогает установить направление извитых свищевых ходов по отношению к кишечной стенке, оценить протяженность, выявить изменения рельефа и наличие дополнительных полостей, что в свою очередь позволяет выбрать адекватную тактику оперативного вмешательства. Процедура имеет особую ценность для диагностики хронического парапроктита (воспаление околопрямокишечной клетчатки), т.к. дает возможность установить сообщение патологического хода непосредственно с просветом прямой кишки. Наличие такой связи в области анального канала является главной особенностью этого заболевания, а ее отсутствие ставит перед врачом дополнительные диагностические задачи.
Известно устройство (Патент RU 190716 U1) [2], которое имеет возможность подтвердить факт упора в плотную ткань или другие анатомические структуры, затрудняющие продвижение путем возникновения светового сигнала.
Недостатком данного устройства является отсутствие возможности обхода препятствия и установления факта патологических сообщений.
Известен метод исследования, использующий металлический пуговчатый зонд Мойнигена, который используется для изучения особенностей топографии свищей прямой кишки[1]. Данный метод исследования принят нами за прототип. Недостатками прототипа являются:
1. Высокий риск формирования ложного хода при касании металлическими элементами рабочей части зонда во время выполнения процедуры.
2. Возможные кровотечения из мягких тканей при достижении их металлическим шарообразным утолщением при выполнении процедуры.
Известен метод исследования - диагностическая проба с красителем. Недостатком данного исследования является невозможность выделить свищевой ход на каркасе, возможны аллергические реакции[3].
Таким образом, необходимо создать условия выявления изменений рельефа, протяженности и наличия патологических каналов и полостей в кишечной стенке прямой кишки при проведении лечебно-диагностических вмешательств.
Целью создания полезной модели является разработка модели атравматичного гибкого зонда с подвижным наконечником для определения направления извитых свищевых ходов. Сравнение предлагаемого устройства с другими, известными в данной области медицины показало его соответствие критериями полезной модели. Предлагаемое устройство поясняется графическим материалом.
Краткое описание чертежа. На прилагаемом к описанию чертежу приводится схема конструкции атравматичного гибкого зонда.
На фиг. 1 изображено предлагаемое устройство в боковой проекции с указанием следующих позиции: 1 - общая длина инструмента; 2 - прямая часть инструмента; 3 - шарообразный наконечник; 4 - изогнутая часть инструмента; 5 - угол изгиба; 6 - рукоятка инструмента.
Осуществление полезной модели. Предлагаемый вариант атравматичного гибкого зонда с подвижным наконечником для определения направления извитых свищевых ходов представлен единым инструментом, соединяющий в себе металлическую ручку (позиция 6 на фиг. №1) и рабочую часть, включающую в себя: прямую (позиция 2 на фиг. 1) и изогнутую (позиция 4 на фиг. №1) части инструмента, а также шарообразный наконечник (позиция 3 на фиг. 1), которые выполнены из эластомера.
Общим требованием ко всем материалам, используемые в данном инструменте - является выполнение их из тех материалов, которые допущены к использованию в медицинских изделиях, и устойчивость к дезинфицирующим средствам и условиям стерилизации.
Рукоятка инструмента, имеющая круглое сечение, рекомендуется к выполнению из нержавеющей стали (позиция 6 на фиг. 1), ее размеры: в длину - 70±0,2 мм, диаметр - 2±0,2 мм. Общая длина инструмента (позиция 1 на фиг. 1) - 230±10 мм. Рабочая часть имеет длину 160±2 мм: прямая часть (позиция 2 на фиг. 1) - 150±1 мм, диаметр 0,8±0,2 мм; изогнутая часть (позиция 4 на фиг. 1) - 10±1 мм, диаметр 0,8±0,2 мм; шарообразный наконечник (позиция 3 на фиг. 1) в диаметре - 1±0,2 мм. Угол изгиба рабочей поверхности между прямой и изогнутой частями инструмента (позиция 5 на фиг. 1) составляет 15°.
Сочленение металлической рукоятки (позиция 6 на фиг. 1) и полимерной прямой рабочей части (позиция 2 на фиг. 1) может быть выполнено путем наплавления непосредственно на ручку эластомера, так и создание со стороны сечения металлического стержня длиной - 1,2±0,5 мм, диаметром 0,3±0,1 мм для нанесения на него эластомерного элемента.
Выполнение рабочей части инструмента из эластомера позволяет эластично и мягко работать с тканями, и тем самым избегать формирования ложных свищевых ходов. Шарообразный наконечник из эластомера обеспечивает атравматическое продвижение по каналам и полостям, что существенно снижает риск травматизации кровеносных сосудов и раневых кровотечений.
Таким образом, использование предлагаемого устройства позволяет расширить возможности интраоперационной диагностики патологических свищевых ходов, оценить протяженность, выявить изменения рельефа слизистой оболочки кишки и наличие дополнительных полостей при различных патологиях.
Кроме того, предлагаемая полезная модель позволяет снизить риск возникновения кровотечений, возникающих вследствие травматизации металлическими рабочими поверхностями инструмента мягких тканей, что в свою очередь может ускорить как сам операционный этап, так и процесс регенерации тканей. Это в свою очередь позволяет улучшить ближайшие и отдаленные результаты лечения, сократить сроки пребывания пациентов в стационаре.
ИСТОЧНИКИ ИНФОРМАЦИИ:
1. Дыдыкин С.С, Блинова Е.В., Щербюк А.Н. «Современные хирургические инструменты: справочник». - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016: стр. 29-30.
2. ЗОНД ПУГОВЧАТЫЙ / Патент на полезную модель РФ RU 190716 U1, 09.07.2019.
3. Клинические рекомендации по диагностике и лечению взрослых больных хроническим парапроктитом (свищ заднего прохода, свищ прямой кишки) / Ассоциация колопроктологов России – 2013.