Какие методы используются при оперативном лечении варикоза?

Какие методы используются при оперативном лечении варикоза?

Сосудистая хирургия

Отделяются больные вены, испорченные варикозом, тем или иным способом устраняются, удаляются. Вариантов здесь на самом деле много на сегодняшний день. От обычной операции стандартной, которая во всем мире производится через разрезы, до современных методов – лазерный, радиочастотный, склеротерапия.

Операция, которая называется комбинированная флебэктомия, долгое время была золотым стандартом лечения варикозных болезней. Она была предложена в 1906 году Вильямом Бэбкоком, в 2016 году мы торжественно отпраздновали 110-тилетие этой операции. Для того времени, для 1906 года это, конечно, был прорыв, это была малая инвазивная операция, поэтому что ранее вену большим лампасным разрезом через всю ногу вынимали, новый метод был шагом в сторону минимальной инвазивности. Но 110 лет прошло, появились новые технологии, взгляды. На сегодняшний день эта операция не устраивает ни врачей, ни, откровенно говоря, пациентов. Были разные методы, попытки как-то по-другому всё сделать.

В 1960-е годы появился метод склеротерапия. В вену вводится специальный препарат, грубо говоря, как клей. Он заклеивает. Препарат по структуре чем-то похож на мыло. Стенка вены изнутри достаточно скользкая, там ничего не может зацепиться, она – как мыло, за счет жирового слоя. Этот препарат смывает жировой слой, стенка становится липкая, потом надевается компрессионный трикотаж, стеночка к стеночке слипается и зарастает. Но к сожалению, вена заклеивается и через какое-то время опять расклеивается. Поэтому метод предполагает постоянно, раз в несколько лет, повтор процедуры снова и снова.

Пытались каким-то образом вену разрушить, чтобы обойтись без разрезов, не удалять. В 1960-е годы была попытка метода электрокоагуляции. Специальным электродом пытались термически вену разрушить. Очень много было осложнений. Техническая возможность появилась только на рубеже веков, когда появились диодные лазеры, современные лазерные указки. Их можно делать разной мощности, они достаточно дешевые, компактные, их можно даже ронять, с ними ничего не бывает. С появлением диодных лазеров лазерный метод лечения стал основным, у нас в России, в других странах пришел на смену флебэктомии. В вену делается укол, вводится световод – волосок тонкий, делается местная анестезия, и вена лазером прогревается до температуры 85-90 градусов. У вены есть своего рода скелет, он состоит из белка, коллагенов. Под действием температуры коллаген разрушается, денатурирует и вена из толстой трубки превращается в тонкий шнурок. Потом она рассасывается. То есть, мы добиваемся того же самого, что и во время операции, только там мы вену выдираем, причиняем травму, а здесь она сама рассасывается. Метод хорош тем, что человек после операции встает, говорит: «Спасибо», надевает чулки компрессионные и может на танцы сразу отправляться, даже положено по технологии походить полчаса после этой методики. Очень хороший метод, мы порядка 80% всех больных мы лечим с его помощью.

Константин Мазайшвили

Профессор, хирург-флеболог