УСТРОЙСТВО ДЛЯ ПЕРЕЖАТИЯ, НАЛОЖЕНИЯ ЛИГАТУРЫ И ПУНКЦИИ СОСУДОВ

Изобретение относится к медицинской технике, в частности к медицинским инструментам, предназначенным для пережатия сосудов расположенных в области ворот органов и одновременного наложения на них лигатуры и введения различных препаратов путем пункции.
Известные устройства для пережатия и перевязки сосудов при операциях на органах - это использование обычного зажима, москита, игла Дешана и специальное устройство для пережатия сосудов (а.с. №1500273) и другие, не всегда удовлетворяют практических хирургов, так как они травматичны, больших размеров, возникает необходимость подбора нескольких инструментов, не надежны.
В качестве прототипа нами выбрано устройство М.А.Мороза для пережатия сосудов и наложения лигатуры (а.с. №1500273), состоящее из двух шарнирно соединенных перекрещивающихся бранш с кольцами для пальцев и кремальерой. Бранши изогнуты по радиусу в плоскости колец для пальцев и имеют насечки на соприкасающейся поверхности, на рабочих кончиках бранш имеются соосные отверстия, в которые закрепляются хвостовиком съемные наконечники с отверстиями для лигатуры.
Оно имеет следующие недостатки: травматичность, большие размеры и неудобства манипулировать внутри полостей. При этом каждый раз необходимо заправлять лигатурой наконечники с отверстиями и снимать их при перевязке сосуда, не позволяет одновременно, и прижать сосуд, наложить лигатуру и пунктировать его.
Целью предлагаемого в качестве полезной модели устройства является-усовершенствование устройства для пережатия, наложения лигатуры и введения препаратов в сосуды.
Описание полезной модели
Предлагаемая полезная модель иллюстрирована на Фиг.1, поз.а, б, в, г., где поз.а, г - 1 - рукоятка, поз.а - 2 - шарнирное соединение; поз.а - 4 - рабочие губки, поз.б - верхняя бранша; поз.в - нижняя бранша; поз.а - 3 - упругая пружина, поз.а, г - 5 - ручки (Фиг.1).
Устройство состоит (Фиг.1, поз.а, б, в, г) из двух съемных пластинчатых браншей - насадок (Фиг.1, поз.б, в), рукоятки (Фиг.1, поз.а, г - 1) и рабочих губок (поз.а - 4), замка по типу «прищепки» - пружина (поз.а - 2, 3). Каждая бранша условно разделена на три части (передняя, средняя, концевая).
Бранши выполнены в виде пластин размерами с длиной 2 см и шириной 1,2 см каждая (Фиг.1. поз.б, в.).
Верхняя бранша (поз.б) имеет в передней части паз (окошко) в центре размерами 0,5 см шириной и в длину 0,8 см (поз.б - 1), в средней части находится зона для пережатия сосуда с длиной 0,3 см и шириной 1,2 см (поз.б - 3), в концевой части имеется сквозной паз (поз.б - 2) для проведения лигатуры с шириной 0,8 см и длиной 0,5 см.
Нижняя бранша (поз.в) имеет в передней части напротив окошка (верхней бранши) полукруглую выемку (поз.в - 1) соответственно кривизне сосуда и размерам окошка верхней бранши, в средней части зона для прижатия сосуда с длиной 0,3 см и шириной 1,2 см, соответствующая размерам средней части верхней бранши (поз.в - 3), в концевой части бранши имеется сквозной паз (поз.в - 2) соответственно размерам сквозного паза верхней бранши. Открывают его путем надавливания на ручки (5) и отпусканием, устройство закрывается, т.е. бранши прижимаются (Фиг.1., поз.а).
Учитывая диаметры сосудов в воротах органов можно изготовить (подобрать) наборы браншей с необходимыми диаметрами сосудов.
Пример практического применения устройства:
Беспородная собака, самец, возраст 2,5 года, масса - 17 кг. «Жучка»
Верхняя срединная лапаротомия, выделили в операционную рану селезенку.
Мобилизовали сосудистую ножку органа. Наложили данное устройство на зональную сосудистую ножку. Сначала в передней части, где окошко пунктировали селезеночную долевую артерию и вводили раствор в соответствующую зону органа. Потом перевязывали данный зональный сосуд, проводя лигатуру через сквозной паз в концевой части браншей. Снимают устройство и выполняли зональную резекцию селезенки. Надежный гемостаз и послойные швы.
Пример. Собака «Беркут» - самка, 3 года, масса - 19 кг.
Брюшную полость вскрывали верхнесрединным разрезом по белой линии живота.
Выделили печень. Мобилизовали ворота печени. Потом наложили устройство на
долевую печеночную артерию. Кпереди зоны прижатия в передней части, где окошко пунктировали печеночную долевую артерию и вводили раствор в соответствующую долю органа. Через некоторое время после окрашивания доли, перевязывали соответствующую долевую печеночную артерию, проводя лигатуру через сквозной паз в концевой части устройства. Снимают устройство и резецируют соответствующую долю органа. Гемостаз и послойные швы на рану.
Данное устройство использовано при долевых резекциях селезенки, печени в 20 случаях с хорошими результатами.
Признаки, отличительные от прототипа
1. В предлагаемой полезной модели имеются пластинчатые бранши - насадки, а в прототипе - перекрещивающиеся бранши с насечками, что вызывают лишнюю травматизацию стенки сосуда и интимы.
2. В предлагаемой полезной модели бранши съемные от ручек, а в прототипе - соединенные и только наконечники с отверстиями являются съемными для фиксации концов лигатур, что не позволяет подобрать браншу соответствующего по диаметру сосуда.
3. В предлагаемой модели в верхней бранше имеются: а) - окошко для пункции, б) - сквозной паз в концевой части для проведения лигатуры при перевязке сосуда, что удобно в пользовании, так как позволяет одновременно, не снимая его, и прижать сосуд, при необходимости наложить лигатуру и пунктировать (канюлировать), а в прототипе - отсутствуют.
4. В предлагаемой полезной модели в передней части нижней бранши имеется полукруглая выемка, что удобно: сосуд не смещается при пункции и исключает прокол задней его стенки, а в прототипе этот признак отсутствует.
5. В предлагаемой полезной модели замок в виде «прищепки» - пружина, позволяет легким нажатием открыть его и закрыть, что обеспечивает техническую простоту, удобно в применении, малую травматичность, а в прототипе - кремальерный замок.
6. В предлагаемой полезной модели размеры (длина) устройства в 2 раза меньше чем в прототипе, что позволяет легко манипулировать внутри полостей. Положительным эффектом от использования предлагаемого устройства является облегчение работы хирурга при операциях на внутренних органах, а именно позволяет одновременно и пережать сосуд, наложить лигатуру, проводя ее через сквозной паз в концевой части бранши, упрощает технику пункции сосуда, поскольку сосуд не
смещается во время пункции, что исключает прокол ее задней стенки, так как она защищена пластиной бранши. Сокращается время выполнения операции. Предлагаемое устройство может найти практическое применение в хирургии паренхиматозных органов, сосудов и других оперативных вмешательствах в области ворот органов.