Изучение краевой проницаемости в зоне зуб коронка при фиксации коронок различными цементами

ИЗУЧЕНИЕ КРАЕВОЙ ПРОНИЦАЕМОСТИ В ЗОНЕ ЗУБ - КОРОНКА ПРИ ФИКСАЦИИ КОРОНОК РАЗЛИЧНЫМИ ЦЕМЕНТАМИ

Декалова А.А., Агкацева Р.В., Хетагуров С.К.

Северо-Осетинская государственная медицинская академия, кафедра ортопедической стоматологии, г. Владикавказ

В настоящее время в ортопедической стоматологии применяется большое число различных цементов для временной и постоянной фиксации несъемных ортопедических конструкций причем по химическому составу и природе применяемые цементы разнообразны. Естественно, что все используемые цементы проходят тщательную проверку перед допуском к клиническому применению, и свойства их достаточно хорошо изучены. Общеизвестным является то факт, что стеклоиономерные цементы являются наиболее устойчивыми в изменяющихся условиях полости рта. Но вместе с тем, нами в доступной литературе обнаружены только единичные сообщения о влиянии на растворимость цементов колебаний рН ротовой жидкости. У пациентов, имеющих заболевания ЖКТ, которые сопровождаются колебаниями рН ротовой жидкости, может иметь место неблагоприятное влияние колебаний рН на устойчивость цементов, которыми могут быть зафиксированы в полости рта различные несъемные конструкции. Сказанное выше определяет интерес и значимость исследования.

Целью нашего исследования явилось изучение растворимости в слюне цементов различной химической природы в условиях различных значений рН.

Материалы и методы исследования. Для исследования нами были взяты следующие цементы: цинк-фосфатный цемент «Adhesor» (Spofa dental, Praga) цинкоксид эвгенольный цемент Repin (Spofa dental, Praga), и стеклоиономерные цементы Цемион-Ф, (ЗАО Владмива, Россия), Meron (VOCO GmbH, Германия), Vitremer (3М, Франция). Указанными цементами на заранее заготовленных пластмассовых цилиндрах диаметром 1 см, и длинной 2,5 см, фиксировались стальные колпачки из хромоникелевой стали марки Х18Н10Т, используемые для изготовления штампованных коронок, с внутренним диаметром 1,1 см.

Цемент замешивался в соответствии с рекомендациями фирм - производителей, вносился с небольшим избытком в стальной колпачок и плотно фиксировался на пластмассовом цилиндре. После застывания цемента его излишки по краю колпачка удалялись. Каждым цементом было зафиксировано по 25 стальных колпачков, которые, группами по 5 единиц, погружались в растворы № 1, 2, 3, 4 или 5.

Раствор представлял собой искусственную слюну, составленную по рецептуре T. Fusayama (1975): 0,42 г/л KCl +

0,4 г/л NaCl + 0,795 г/л CaCl, + 0,69 г/л Na2HPO4 + 0.005 г/л Na2S9H2O + 1 г/л мочевины, + Н2О. Значения рН искусственной слюны были подобраны в пределах, допустимых в естественных условиях:

Раствор № 1 - рН = 4,0,

Раствор № 2 - рН = 7,0,

Раствор № 3 - рН = 10,0,

Раствор № 4 - рН = от 4,0 до 10,0 с периодической сменой растворов с рН 4,0 и 10,0

Раствор № 5 - рН = 7,0, с периодическим нагреванием с 20 С до 40 С.

Раствор № 6 - рН = от 4,0 до 10,0 с периодическим нагреванием с 20 С до 40 С.

Испытуемые образцы выдерживали в указанных растворах в течение 52 дней, в группе № 4 периодически (ежедневно) проводилась замена раствора с рН = 4,0 на раствор с рН = 10,0, в группе № 5 производилось периодическое (ежедневно) нагревание с 20 С до 40 С, в группе № 6 периодическое нагревание с заменой раствора.

По прошествии 52 дней образцы были извлечены из растворов, высушены, и стальные колпачки аккуратно распилены алмазным диском типа Turbo на две равные половины и сняты с пластмассовых цилиндров таким образом, чтобы слой цемента не был поврежден.

Степень рассасывания цемента оценивалась под микроскопом с 10 кратным увеличением, с использованием миллиметровой измерительной шкалы, результаты сравнивались. Данные заносились в таблицу.

Так как в каждом растворе находилось по 5 коронок, зафиксированных, одним цементом, показатель растворимости по каждому цементу выводился из среднего арифметического пяти результатов.

1 группа 2 группа 3 группа 4 группа 5 группа 6 группа

Repin ср= 5,1 2,3 3,4 5,6 4,3 7,6

Adhesor ср= 1,6 0,3 1,0 2,3 2,0 3,3

Цемион-Ф ср= 0,3 0 0 0,3 0,6 1,0

Meron ср= 0,2 0 0 0,2 0,4 0,8

Vitremer ср= 0,3 0,1 0 0,3 0,5 1,1

Как видно из таблицы, наименьшая степень растворимости цементов была отмечена в растворе № 2, при рН = 7,0. Несколько выше уровень растворимости в растворе № 3, при рН = 10,0, еще более высокий темп растворения цемента отмечен при рН= 4,0, в растворе № 1. В случае, если рН меняется с 4 до 10 (раствор № 4), степень растворимости еще более возрастает, но меньше, чем при рН = 7 с колебаниями температуры от 20 до 40 °С (раствор № 5). И, наконец, максимальные величины в растворе № 6, где происходили как колебания рН с 4,0 до 10,0, так и колебания температуры с 20 до 40 °С.

Материалы IX международного конгресса «Здоровье и образование в XXI веке» РУДН, Москва

Наименьшей стабильностью обладает Repin, показатели которого колебались с 2,3 до 7,6 баллов At =7,7, большей стабильностью обладает Adhesor, показатели которого колебались с 0,3 до 3,3 баллов, At =3,0, и высокая стабильность была отмечена у Цемиона-Ф, показатели которого колебались от 0 до 1,0, At = 1,0. У материала Meron показатели составили min = 0, max = 0,8. At = 0,9. Для материала Vitremer 0 и 1,1 соответственно, At = 1,0.

Таким образом, учитывая все полученные данные, можно прийти к выводу, что кислая среда рН в полости рта оказывает большое разрушающее влияние на цементы для фиксации коронок, нежели щелочная. Особенно усиливается разрушение цементов при колебаниях рН. И еще в большей степени при колебаниях рН в сочетании с перепадами температуры. Очевидно, что перепады температуры сами по себе оказывают разрушающее влияние на цементы для фиксации. Кроме того, повышение температуры приводит к расширению металлического колпачка относительно тканей зуба, и следовательно, к расширению щели между зубом и коронкой. В полости рта в эту щель могут попадать микроорганизмы, кислые продукты которых способны разрушать некоторые цементы и под коронкой. Также на темпы растворения цемента может влиять и ширина промежутка между коронкой и зубом, однако, при всех прочих равных условиях, повышение кислотности в полости рта неизбежно приводит к ускоренному разрушению постоянных цементов для фиксации коронок, и особенно временных цементов, большинство которых имеют масляную основу.

Из всего вышеизложенного можно сделать следующие практические выводы:

1. У лиц, страдающих гастритом с повышенной секреторной активностью и у лиц, занятых на производстве в контакте с кислотами, нецелесообразна фиксация конструкций на временный цемент на срок более 1 недели.

2. У тех же лиц более предпочтительной является фиксация несъемных конструкций на стеклоиономерный цемент, учитывая его большую химическую стойкость, чем у фосфатных цементов.

3. Существенных различий в растворимости между зарубежными стеклоиономерами Meron и Vitremer и отечественным цементом Цемион-Ф не обнаружено, что позволяет сделать выбор в пользу последнего, учитывая его невысокую стоимость.

ЛИТЕРАТУРА

1. Журнал научных статей. Здоровье и образование в XXI веке. 2007. Т. 9. № 4.

2. Журнал научных статей. Здоровье и образование в XXI веке. 2006. Т. 8. № 4.

3. Журнал научных статей. Здоровье и образование в XXI веке. 2005. Т. 7. № 4.

4. Журнал научных статей. Здоровье и образование в XXI веке. 2004. Т. 6. № 4.

5. Журнал научных статей. Здоровье и образование в XXI веке. 2003. Т. 5. № 4.

6. Журнал научных статей. Здоровье и образование в XXI веке. 2002. Т. 4. № 4.

7. Журнал научных статей. Здоровье и образование в XXI веке. 2001. Т. 3. № 4.

8. Журнал научных статей. Здоровье и образование в XXI веке. 2000. Т. 2. № 4.

9. Электронный научно-образовательный вестник «Здоровье и образование в XXI веке». 2007. Т. 9. № 12. URL: http ://e-pubmed. org/isu. html.

10. Электронный научно-образовательный вестник «Здоровье и образование в XXI веке». 2006. Т. 8. № 12. URL: http ://e-pubmed. org/isu. html.

11. Электронный научно-образовательный вестник «Здоровье и образование в XXI веке». 2005. Т. 7. № 12. URL: http ://e-pubmed. org/isu. html.

12. Электронный научно-образовательный вестник «Здоровье и образование в XXI веке». 2004. Т. 6. № 12. URL: http ://e-pubmed. org/isu. html.

13. Электронный научно-образовательный вестник «Здоровье и образование в XXI веке». 2003. Т. 5. № 12. URL: http ://e-pubmed. org/isu. html.

14. Электронный научно-образовательный вестник «Здоровье и образование в XXI веке». 2002. Т. 4. № 12. URL: http ://e-pubmed. org/isu. html.

15. Электронный научно-образовательный вестник «Здоровье и образование в XXI веке». 2001. Т. 3. № 1. URL: http ://e-pubmed. org/isu. html.

16. Электронный научно-образовательный вестник «Здоровье и образование в XXI веке». 2000. Т. 2. № 1. URL: http ://e-pubmed. org/isu. html.

МатериалыIIX международного конгресса «Здоровье и образование в XXI веке» РУДН, Москва