Устройство для пломбировки экстраплевральной полости

УСТРОЙСТВО для ПЛОМБИРОВКИ ЭКСТРАПЛЕВРАЛЬНОЙ ПОЛОСТИ
Авторы: Кравченко А.Ф., Чуркин В.А., Обутова А.И., Иванов Ю.С., Шамаев В.Е.
Предложение относится к области медицины и касается для применения в торакальной хирургии, эндоскопических исследованиях и пособиях.
Известно устройство «Folley (Рис.1), который состоит из катетера, воздуховода, латексного шара (занора сфинктера мочеиспускательного канала) и отверстий для оттока мочи (Рис.1).
Недостатком устройства «Folley является то, что при введении большого количества воздуха через воздуховод, просвет катетера внутри латексного шара полностью перекрывается, тем самым препятствует оттоку биологических жидкостей. Это является противопоказанием для применения известного устройства.
Устройство для пломбировки экстраплевральной плевральной полости в литературе не обнаружено.
Целью предлагаемой полезной модели является улучшение дренажной функции устройства.
Указанная цель достигается тем, что устройство содержит дренажную трубку с воздуховодом, на противоположном конце которой расположена емкость в форме шара из латекса для заполнения воздухом, а ниже емкости дренажные отверстия.
Устройство (Рис.2) состоит из дренажной трубки (1), воздуховода (2), емкости в форме латексного шара (3) на противоположном конце дренажной трубки и дренажных отверстий (4), расположенных ниже латексного шара.
Описание работы устройства.
Больному выполняется известная верхнезадняя торакопластика по Богушу Л.К. После окончания выполнения этапа резекции ребер в подлопаточное пространство устанавливается устройство, а его дистальный конец выводится через дополнительный разрез кожи в области VII межреберья нар)гжу по средне-аксиллярной линии, который соединяется с вакуумным устройством для аспирации экссудата. Через воздуховод вводится 100-120 мл воздуха, до максимального заполнения латексным шаром подлопаточного пространства.
-. -,. ; viee,,..-w|i..-    ,. .jj
Объевст - Устройство МПК А61 В/ 17
Преимущества устройства перед аналогами.
1.Дополняет и стабилизрфует коллапс верхушки легкого.
2.Латекс в течение длительного времени не вызывает раздражение и пролежни.
3.Разработанная методика не требует обязательного наложения тугой давящей повязки при торакопластике, целью которой является предупреждения флотации средостения, уменьшение экссудации и снижает послеоперационный болевой синдром.
1Слиническое наблюдение.
Больная Б., поступила в торакальное отделение Якутского НИИ туберкулеза 18.09.01 из Кобяйского Улуса Республккя Саха (Якутия) улуса с диагнозом: «Фибрознокавернозный туберкулез легких верхней доли правого легкого, легочно-сердечная недостаточность 1 ст., метаболические изменения миокарда.
Из анамнеза заболевания: болеет туберкулезом легких в течение 3-х лет, лечение неаккуратное.
Из анамнеза жизни: образование среднее, является инвалидом 2 группы по туберкулезу.
При поступлении состояние больного оценено как средней тяжести. Жалобы на слабость, кашель с гнойной отделяемой мокротой, особенно в утреннее время. Явления туберкулезной интоксикации выражены умерено. На обзорной рентгенограмме легких в прямой проекции от 26.07.01 ис.З) правое легочное поле сужено, корни подтянуты вверх, средостение смешено вправо. На верхушке правого легкого массивные плевроапикальные наслоения, в верхней доле правого легкого на фоне вьфаженного усиления легочного рисунка (пневмосклероза) система полостных теней средних размеров с массивными, неравномерно утолшенными стенками. В левом легком единичные очаговые тени полиморфного характера.
Функциональные исследования от 11.10.01- На данных ЭКГ выраженные метаболические изменения миокарда, перегрузка правого предсердия, нарушение проводимости по правому пучку Гиса. Нри исследовании вентиляционной функции легких - снижение функции внешнего дыхания 2-3 ст. по смешанному типу. Фибробронхоскопия: гнойный эндобронхит устья правого верхнедолевого бронха. Получила эндобронхиальное лечение.
17.10.01.-выполнена операция по разработанной методике - 5-ти реберная верхнезадняя торакопластика справа. В подлопаточном пространстве фиксирован катетербаллон. Наложена фиксируюшая повязка. В латексный баллон введено 120 мл воздуха, в который введено 120 мл. воздуха.
В первые сутки после операции экссудация составила 120 мл. Особенностью является обильное выделение (до 100 мл. в сутки) гнойно-слизистой мокроты, а также спокойное равномерное дыхание. На обзорной рентгенограмме легких в прямой проекции от 18.10.01 (Рис.4) определяется коллапс верхушки легкого. На всем протяжении подлопаточного пространства прозрачная кольцевидная тень размерами 6х 8 см. с четкими наружными контурами, которая сверху прилежит к куполу грудной клетки, снизу - легочной ткани.
На 3-й сутки выполнена окклюзия дренажной (катетерной) трубки заглушкой.
На контрольной обзорной рентгенограмме правого легкого от 24 окгября 2001 г. на 7-ые сутки после операции (Рис. 5) коллапс верхушки легкого сохраняется. В центре подлопаточного пространства воздушная кольцевидная тень размерами 5-6 см., вокруг которой гомогенное затемнение за счет экссудата.
На обзорной рентгенограмме в прямой проекции от 12.11.01 (Рис.6) состояние 5ти реберной верхнезадней торакопластики справа. Верхняя доля правого легкого значительно коллабирована. Экстраплевральная полость гомогенно затемнена за счет экссудата и плевроапикальных наслоений. В куполе незначительное серповидное скопление воздуха. В зоне коллапса усиление и деформация легочного рисунка. Деструктивные изменения легочной ткани четко не определяются.
18.11.01 больная выписана из отделения в удовлетворительном состоянии. Рекомендовано наблюдение в противотуберкулезном диспансере по месту жительства.
Выполненная операция, по разработанной нами методике, показала хорошую эффективность, простоту методики, объективность контроля коллапса верхушки легкого и быстрого адаптацию кардиореспираторной системы пациентов в послеоперационном периоде.
Таким образом, предложенное устройство улучшает отток биологических жидкостей(послеоперационного экссудата), дополняет и стабилизирует коллапс верх)Щ1ки легкого.
В настояшее время с применением устройства оперировано 16 больных без
осложнений с хорошим клиническим результатом.
Директор ЯНИИТ МЗ РС(Я) Д-р. мед. наук, профессор Патентовед
Авторы:
ТьфЙ1гин М.А.   Александрова В.П.
Кравченко А.Ф. Чуркин В.А. Обутова А.И. Иванов Ю.С. Шамаев В.Е.