ЛЕЧЕНИЕ ДВИГАТЕЛЬНЫХ РАССТРОЙСТВ С ПОМОЩЬЮ КОМБИНИРОВАННОГО ПРИМЕНЕНИЯ БОТУЛИНОВОГО ТОКСИНА И МЫШЕЧНОЙ СТИМУЛЯЦИИ

1. Химическое денервирующее средство для введения пациенту для лечения двигательного расстройства у указанного пациента, где указанный пациент представляет собой пациента, который получает, получал и/или будет получать мышечную стимуляцию, выбранную из группы автоматизированной двигательной терапии, температурной активации, электрической стимуляции, вибрации, активации звуковыми волнами, активации гидростатическими средствами, активации электромагнитными волнами или магнитными полями, фармацевтической активации или любой их комбинации, и в котором указанное лекарственное средство вводят до, и/или в течение, и/или после указанной мышечной стимуляции.
2. Применение эффективного количества химического денервирующего средства для получения лекарственного средства для введения пациенту для лечения двигательного расстройств у указанного пациента, где указанный пациент представляет собой пациента, который получает, получал и/или будет получать мышечную стимуляцию, выбранную из группы автоматизированной двигательной терапии, температурной активации, электрической стимуляции, вибрации, активации звуковыми волнами, активации гидростатическими средствами, активации электромагнитными волнами или магнитными полями, фармацевтической активации или любой их комбинации, и в котором указанное лекарственное средство вводят до, и/или в течение, и/или после указанной мышечной стимуляции.
3. Средство или применение по п.1 или 2, в котором указанная температурная стимуляция представляет собой нагрев целевой мышцы выше 40°C, или выше 45°C, или выше 50°C, до 55°C, до 60°C, до 70°C или до 80°C.
4. Средство или применение по любому одному из пп.1 или 2, в котором указанная автоматизированная мышечная активация с помощью температурной стимуляции представляет собой охлаждение целевой мышцы ниже 35°C, или ниже 30°C, или ниже 25°C, или ниже 20°C, или ниже 10°C, до 0°C, до -5°C, до -10°C, или до -20°C.
5. Средство или применение по п.1 или 2, в котором указанная вибрация направлена на все тело или на отдельную мышцу, группу мышц или конечность; или в котором указанные звуковые волны представляют собой ультразвуковые волны или акустические волны; или в котором указанные гидростатические средства включают в себя водяные струи; или в котором указанные электромагнитные волны включают в себя микроволны; или в котором магнитные поля включают в себя магнитную стимуляцию.
6. Средство или применение по п.1 или 2, в котором указанная фармацевтическая активация включает в себя введение стимулирующего средства; мышечного контрактанта; вещества, увеличивающего мышечный кровоток; вещества, повышающего температуру мышцы; вещества, повышающего число поверхностных белков, что, таким образом, позволяет химическому денервирующему средству связываться с клеткой и входить в нее; или любую их комбинацию.
3
2
2
2
+
7. Средство или применение по п.6, в котором указанное стимулирующее вещество выбрано из группы β-агониста, кофеина, эфедрина, амфетамина, метамфетамина, метилфенидата, производного кокаина и любой их комбинации; или в котором указанный мышечный контрактант выбран из группы веществ с симпатическим эффектом, веществ с агонистическими эффектами на β-адренергический рецептор, кофеина, ацетилхолина, никотина, производных эпибатидина, АВТ-594, диметилфенилпиперазиния, сукцинилхолина, стимулирующего мышцы производного сапонина, выделенного из Dalbergia saxatilis, кальция, калия, норэпинефрина, адреналина (эпинефрина), лейкотриенов, аллен-содержащих производных арахидоновой кислоты и любой их комбинации; или в котором указанное вещество, увеличивающее мышечный кровоток, выбрано из группы из EDHF, интерстициального К, оксида азота, β-адренергических агонистов, гистамина, простациклина, простагландина, VIP, внеклеточного аденозина, внеклеточного АТР, внеклеточного ADP, L-аргинина, брадикинина, вещества Р, ниацина (никотиновой кислоты), фактора активации тромбоцитов (PAF), CO, интерстициальной молочной кислоты, Аденокарда©, альфа-блокаторов, амилнитрита, атриального натриуретического пептида, этанола, индукторов гистамина, белков комплемента С3а, С4а, С5а, индукторов оксида азота, глицерилтринитрата (нитроглицерина), изосорбида мононитрата, изосорбида динитрата, пентаэритритол тетранитрата (PETN), нитропруссида натрия, PDE5-ингибиторов, средств, которые непрямым образом увеличивают эффекты оксида азота, силденафила, тадалафила, тарденафила, тетрагидроканабинола, теобромина, папаверина и любой их комбинации; или в котором указанное вещество, повышающее температуру мышцы, выбрано из группы хвойных, горького апельсина (синефрина), красного стручкового перца, имбиря, сибутрамина и его метаболитов, кофеина и любых их комбинаций; или в котором указанный поверхностный белок выбран из группы, включающей в себя вещество, которое повышает уровень SV2, GT1b, GD1b, GQ1b, синаптотагминовых полипептидов, Syt1 и Syt2; или в котором указанное вещество, повышающее число поверхностных белков, выбрано из группы, включающей в себя гормоны, факторы роста, нейтрофины, вещества, блокирующие интернализацию рецепторов, факторы, усиливающие экспрессию поверхностных рецепторов, ингибиторы аррестина, ингибиторы протеаз, вещества, блокирующие деградацию рецепторов, ингибиторы ингибиторных G-белков, конкурентные антагонисты рецепторов и средства, разрушающие нейротрансмиттеры.
8. Средство или применение по п.1 или 2, в котором автоматизированная двигательная терапия дополнена автоматизированным ортопедическим аппаратом для ходьбы или для движения рук.
9. Средство или применение по п.8, в котором автоматизированный ортопедический аппарат для ходьбы используют совместно с беговой дорожкой.
10. Средство или применение по п.1 или 2, в котором автоматизированную двигательную терапию проводят с использованием устройства, включающего в себя приводное и управляемое устройство, которое направляет ноги указанного пациента по физиологической схеме движения с помощью беговой дорожки и разгружающего механизма, действующего на вес тела указанного пациента.
11. Средство или применение по п.10, в котором автоматизированную двигательную терапию проводят с помощью аппарата для тренировки на беговой дорожке, включающего в себя беговую дорожку, разгружающий механизм для пациента, и приводное ортопедическое устройство, в котором на беговой дорожке для стабилизации ортопедического устройства и предупреждения наклона пациента вперед, назад и набок фиксируется (с регулировкой по высоте) параллелограмм, причем параллелограмм присоединен к ортопедическому устройству; ортопедическое устройство включает в себя бедренное ортопедическое устройство и две ножные части, в котором для движения бедренного ортопедического устройства обеспечены два бедренных привода, а для движения ножных частей обеспечены два коленных привода; бедренное ортопедическое устройство и ножные части регулируются, ножные части обеспечены манжетами, регулируемыми по размеру и положению; для контроля движения ортопедического устройства и контроля скорости беговой дорожки предоставлено управляющее устройство; или в котором автоматизированную двигательную терапию проводят с использованием аппарата для тренировки на беговой дорожке, включающего в себя беговую дорожку с поручнями, разгружающий механизм для пациента и приводное ортопедическое устройство, в котором обеспечены средства для стабилизации ортопедического устройства, предупреждающие наклон пациента вперед, назад и набок; причем ортопедическое устройство включает в себя бедренное ортопедическое устройство и две ножные части, в котором для движения бедренного ортопедического устройства обеспечены два бедренных привода, а для движения ножных частей обеспечены два коленных привода; для каждого коленного привода и бедренного привода обеспечен шпиндельный привод с шариковой винтовой передачей, бедренное ортопедическое устройство и ножные части регулируются, ножные части обеспечены манжетами, регулируемыми по размеру и положению; для контроля движения ортопедического устройства и контроля скорости беговой дорожки предоставлено управляющее устройство.
12. Средство или применение по п.10, в котором разгружающий механизм включает в себя средства регулировки высоты и разгружающего усилия, действующего на вес пациента, в котором указанный вес поддерживается с помощью троса с первым механизмом регулировки длины первого троса для регулирования длины троса, определяющего высоту подъема указанного поддерживаемого веса, и со вторым механизмом регулировки длины троса для регулирования длины троса, определяющего разгружающую силу, которая действует на поддерживаемый вес.
13. Средство или применение по п.12, в котором автоматизированную двигательную терапию проводят с помощью аппарата для тренировки на беговой дорожке, включающего в себя беговую дорожку, разгружающий механизм для пациента, и приводное ортопедическое устройство, в котором на беговой дорожке для стабилизации ортопедического устройства и предупреждения наклона пациента вперед, назад и набок фиксируется (с регулировкой по высоте) параллелограмм, причем параллелограмм присоединен к ортопедическому устройству; ортопедическое устройство включает в себя бедренное ортопедическое устройство и две ножные части, в котором для движения бедренного ортопедического устройства обеспечены два бедренных привода, а для движения ножных частей обеспечены два коленных привода; бедренное ортопедическое устройство и ножные части регулируются, ножные части обеспечены манжетами, регулируемыми по размеру и положению; для контроля движения ортопедического устройства и контроля скорости беговой дорожки предоставлено управляющее устройство; или в котором автоматизированную двигательную терапию проводят с использованием аппарата для тренировки на беговой дорожке, включающего в себя беговую дорожку с поручнями, разгружающий механизм для пациента и приводное ортопедическое устройство, в котором обеспечены средства для стабилизации ортопедического устройства, предупреждающие наклон пациента вперед, назад и набок; причем ортопедическое устройство включает в себя бедренное ортопедическое устройство и две ножные части, в котором для движения бедренного ортопедического устройства обеспечены два бедренных привода, а для движения ножных частей обеспечены два коленных привода; для каждого коленного привода и бедренного привода обеспечен шпиндельный привод с шариковой винтовой передачей, бедренное ортопедическое устройство и ножные части регулируются, ножные части обеспечены манжетами, регулируемыми по размеру и положению; для контроля движения ортопедического устройства и контроля скорости беговой дорожки предоставлено управляющее устройство.
14. Средство или применение по п.1 или 2, в котором автоматизированную двигательную терапию проводят с использованием аппарата для локомоторной терапии для реабилитации или развития способностей и функций при билатеральных или унилатеральных спастических состояниях у парапаретических и гемипаретических пациентов, включающего в себя стоящий стол, предпочтительно, регулируемый по высоте и наклону, ремень безопасности с удерживающими устройствами на стоящем столе для пациента, приводной механизм для движения ног пациента, состоящий из коленного механизма и механизма для ступней, в котором стоящий стол имеет головную часть, перемещаемую относительно ножной части вокруг шарнира, в результате чего шарнир обеспечивает регулируемый угол разгибания бедра, для которого предоставлен регулирующий механизм; коленную часть и ножную часть, расположенные на направляющих ножного механизма так, чтобы они могли перемещаться; механизм для ступней, служащий для установления давления на подошву ступни при разгибании голени; для управления движением аппарата предоставлено управляющее устройство; или в котором автоматизированную двигательную терапию проводят, используя устройство для приложения силы между одной и второй частями живого тела, причем указанное устройство включает в себя: первый и второй соединительные узлы, связанные с одной и второй частями тела, соответственно, причем указанные первый и второй соединительные узлы включают в себя:
а. поддерживающую секцию, закрепленную в определенном положении на части тела, причем каждая поддерживающая секция представляет собой поддерживающее соединение; и
b. шарнирное соединение, прикрепленное через место соединения к каждому из указанных поддерживающих соединений; в котором указанные шарнирные соединения указанных первого и второго соединительных узлов прикреплены друг к другу через шарнир, причем указанное шарнирное соединение указанного второго узла выступает за указанный шарнир; первый и второй каркасы, прикрепленные к соединению в указанном первом соединительном узле; первая и вторая тяги, выступающие за указанные первый и второй каркасы, соответственно, и прикрепленные к соединению в указанном втором соединительном узле, где одна из указанных тяг прикреплена к указанному шарнирному соединению в указанном втором соединительном узле на одной стороне указанного шарнира, а другая тяга прикреплена к указанному шарнирному соединению в указанном втором соединительном узле на противоположной стороне указанного шарнира; или
в котором автоматизированную двигательную терапию проводят, используя устройство для приложения силы между одной и второй частями руки, причем одна из указанных частей представляет собой фалангу пальца, а указанное устройство включает в себя: первый и второй соединительные узлы, связанные с указанными первой и второй частью, соответственно, причем каждый соединительный узел включает в себя:
а. поддерживающую секцию, закрепленную в определенном положении на части руки, причем каждая поддерживающая секция представляет собой поддерживающее соединение; и
b. шарнирное соединение, прикрепленное через место соединения к каждому из указанных поддерживающих соединений; в котором указанные шарнирные соединения указанных первого и второго соединительных узлов прикреплены друг к другу через шарнир, причем указанное шарнирное соединение указанного второго узла выступает за указанный шарнир; первый и второй каркасы, прикрепленные к соединению в указанном первом соединительном узле; первая и вторая тяги, выступающие за указанные первый и второй каркасы, соответственно, и прикрепленные к соединению в указанном втором соединительном узле, где одна из указанных тяг прикреплена к указанному шарнирному соединению в указанном втором соединительном узле на одной стороне указанного шарнира, а другая тяга прикреплена к указанному шарнирному соединению в указанном втором соединительном узле на противоположной стороне указанного шарнира.
15. Средство или применение по любому из пп.1 или 2, в котором двигательное расстройство представляет собой гиперкинетическое и/или гипокинетическое двигательное расстройство, в котором нарушение баланса между агонистом и антагонистом препятствует функционированию; или в котором двигательное расстройство связано с церебральным параличом, болезнью Паркинсона, нарушением походки, связанным с ЦНС, повреждениями спинного мозга, дистониями, травмой головного мозга, генетическими расстройствами, метаболическими расстройствами, динамическими сокращениями мышц и/или инсультом; или в котором двигательное расстройство связано с, по меньшей мере, одним состоянием, выбранным из: стопа конская (рез equinus), варусная стопа (pes varus), спастичность нижних конечностей, спастичность верхних конечностей, аддукторная спастичность, дистония плеча, дистония кисти, контрактура сгибания бедра, аддукция бедра, спастичность сгибания колена (припадающая походка), подошвенное сгибание голеностопного сустава, сгибание и разгибание таранного сустава, писчий спазм, спазм руки у музыкантов, спазм руки у играющих в гольф, дистония мышц ног, аддукция бедра, абдукция бедра, сгибание коленного сустава, разгибание коленного сустава, эквиноварусная деформация стоп, дистония мышц стоп, «стриарный палец», сгибание пальцев ног, разгибание пальцев ног.
16. Средство или применение по любому из пп.1 или 2, в котором указанный пациент представляет собой человека.
17. Средство или применение по п.16, в котором у пациента еще не завершилось развитие моторики и не возникли постоянные мышечные контрактуры.
18. Средство или применение по любому из пп.1 или 2, в котором химическое денервирующее средство представляет собой ботулиновый токсин, в частности, в котором ботулиновый токсин представляет собой нейротоксичный компонент токсинового комплекса из Clostridium botulinum.
19. Набор для лечения пациентов, страдающих двигательными расстройствами, включающий в себя:
а. лекарственное средство, содержащее эффективное количество химического денервирующего средства; и
b. средства для проведения мышечной стимуляции.
20. Набор по п.19, в котором средства для проведения мышечной стимуляции выбраны из группы средств температурной стимуляции, средств электрической стимуляции, средств стимуляции с помощью вибрации, средств активации с помощью звуковых волн, гидростатических средств, средств стимуляции с помощью электромагнитных волн и средств стимуляции с помощью магнитных волн, или любой их комбинации; или
в котором средства для проведения мышечной стимуляции представляют собой автоматизированную двигательную терапию, включающую в себя приводное и управляемое ортопедическое устройство для ходьбы и/или движения рук, которое направляет конечности указанного пациента по физиологической схеме движения.
21. Набор по п.19 или 20, в котором химическое денервирующее средство представляет собой ботулиновый токсин, в частности, в котором ботулиновый токсин представляет собой нейротоксичный компонент токсинового комплекса из Clostridium botulinum.