ОРТОДОНТИЧЕСКОЕ УСТРОЙСТВО ДЛЯ ВЫРАВНИВАНИЯ ЦЕНТРА ЗУБНОГО РЯДА ВЕРХНЕЙ ЧЕЛЮСТИ
ORTHODONTIC DEVICE FOR UPPER JAW DENTITION CENTER ALIGNMENT

Предлагаемое изобретение относится к области медицины, а именно к ортодонтии, и может быть использовано для выравнивания центра зубного ряда верхней челюсти во фронтальном участке без изменений размеров в боковых отделах.
К неправильному расположению передних зубов верхней челюсти относится косая фронтальная окклюзия со смещением центра зубного ряда верхней челюсти (вправо или влево), часто встречающаяся в период сменного прикуса. Трансверзальные аномалии окклюзии выявляются в 46 процентов случаев, аномалия в переднем участке составляет 16,1% из них (Ортодонтия. Диагностика и лечение трансверсальных аномалий окклюзии. - М.: ООО «Балто принт», 2010. - С. 13).
Известны различные конструкции съемных пластинчатых аппаратов, используемых для изолированной коррекции передних зубов верхней челюсти.
Так, известен съемный аппарат для выравнивания центра зубного ряда верхней челюсти, который содержит базисную пластинку с тремя секторными распилами, двумя ортодонтическими винтами, вестибулярной дугой и парой опорно-удерживающих кламмеров (Руководство по ортодонтии / под ред. Хорошилкиной Ф.Я. - Издание второе, переработанное и дополненное. - М.: Медицина, 1999. С. 423).
В базисной части аппарата, изготовленной из пластмассы, в области клыков установлены под углом друг к другу два винта. Тремя распилами: двумя косыми и одним центральным (сагиттальным) фронтальный сегмент аппарата (для передней группы зубов) отделен от двух боковых сегментов. При этом боковые сегменты между собой не соединены. Проволочная вестибулярная дуга формирует кривизну фронтального участка, нормализуя повороты зубов по оси. Фиксацию аппарата на зубах обеспечивают кламмеры, располагающиеся на молярах. Асимметричное смещение фронтального сегмента и выравнивание средней линии зубного ряда происходит при преобладающей активации одного из винтов.
К недостаткам данного устройства следует отнести то, что помимо выравнивания центра зубного ряда верхней челюсти происходит воздействие в трансверзальной и сагиттальной плоскостях. Механическая сила действующих элементов (винтов) сопровождается силой противодействия (отдачи), приводящей к нежелательному перемещению зубов в боковых сегментах зубного ряда - расширение и удлинение зубного ряда, что является нежелательным побочным эффектом.
Наиболее близким по технической сущности к предлагаемому является ортодонтическое устройство, содержащее опорную часть с задней парой кламмеров и подвижную часть, выполненную в виде сектора, при этом опорная и подвижная части соединены между собой фиксирующим элементом (Трезубов В.Н., Щербаков А.С., Фадеев Р.А. ОРТОДОНТИЯ. - М: Медицинская книга, Н. Новгород: Изд-во НГМА, 2001, с. 131-132).
В известном устройстве фиксирующим элементом является пружина Коффина, которая находится в месте секторального распила и соединяет перемещаемый сектор с опорной частью. В то же время пружина Коффина является элементом механического действия. Смещение фронтального сегмента зубов происходит под действием активации пружины крампонными ортодонтическими щипцами путем увеличения радиусов ее изгибов.
К недостаткам известного устройства, как и аналогичного, следует отнести перемещение боковой группы зубов, происходящее из-за реципрокного действия пружины (отдачи).
Кроме этого к недостаткам следует также отнести постепенное снижение силы и давления на зубы или группы зубов, подвергающихся перемещению, возникающее из-за «усталости» металла, деформации пружины и возможной ее поломке при активации. Наличие пружины в конструкции известного устройства предполагает ее частую активацию (один раз в неделю), которая проводится только врачом.
Задачей заявляемого технического решения является разработка ортодонтического устройства, позволяющего выровнять центр зубного ряда верхней челюсти во фронтальном участке без изменения ее размеров в боковых отделах.
Техническим результатом предлагаемого устройства является сопоставление центра зубного ряда верхней челюсти с центром зубного ряда нижней челюсти за счет контролируемого по силе и направлению перемещения только фронтальной группы зубов верхней челюсти при сохранении окклюзии и без изменения положения боковых зубов верхней челюсти.
Технический результат достигается тем, что ортодонтическое устройство для выравнивания центра зубного ряда верхней челюсти содержит опорную часть с опорно-удерживающими кламмерами и подвижную часть, выполненную в виде сектора, при этом опорная и подвижная части соединены между собой фиксирующим элементом.
Отличие предлагаемого ортодонтического устройства заключается в том, что подвижная часть образована секторальными распилами, выполненными с каждой стороны челюсти перед первым премоляром до центра купола нёба.
Также отличие заявляемого ортодонтического устройства заключается и в том, что место стыка секторальных распилов соединено с опорной частью в центре купола нёба фиксирующим элементом Z-образной формы, размещенным внутри подвижной и опорной частей.
К отличительным признакам заявляемого устройства авторы также относят и то, что на одном из секторальных распилов установлен ортодонтический винт и опорно-направляющий кламмер, открытый в сторону смещения.
Сопоставительный анализ заявляемого технического решения и прототипа показывает, что предлагаемое устройство конструктивно отличается от известного, что позволяет сделать вывод о соответствии заявляемого технического решения критерию изобретения «новизна».
Проведенный анализ патентной и научно-медицинской литературы показал, что предлагаемое устройство содержит признаки, отличающие его не только от прототипа, но и от других технических решений, предназначенных для выравнивания зубного ряда верхней челюсти.
Опорная часть аппарата выполняет функцию удержания боковых зубов в стабильном положении. Секторальный фрагмент базиса перемещает фронтальный участок зубной дуги. Винт оказывает силовое воздействие на перемещаемые зубы и определяет направление перемещения. Опорно-удерживающие кламмеры обеспечивают фиксацию и стабилизацию аппарата. Фиксирующий элемент Z-образной формы является опорным центром, вокруг которого перемещается сектор.
Выполнение опорной части ортодонтического устройства в виде базисной пластинки с опорно-удерживающими кламмерами обеспечивает стационарную функцию - надежную стабилизацию устройства на зубах верхней челюсти.
Выполнение подвижной части секторальными распилами с каждой стороны челюсти перед первым премоляром до центра купола нёба позволяет фиксировать и направленно перемещать только фронтальную группу зубов верхней челюсти без изменения положения боковых зубов верхней челюсти при сохраняющейся окклюзии.
Использование в качестве фиксирующего элемента проволоки Z-образной формы и размещенной внутри подвижной и опорной частей обеспечивает направленное перемещение только подвижной части ортодонтического устройства - по принципу радиуса, рассчитанного из диаграммы Хаулея-Гербера-Гербста по сумме мезиодистальных размеров центрального, бокового резцов и клыка.
Кроме этого, выполнение фиксирующего элемента Z-образной формы также обеспечивает надежное соединение опорной и подвижной частей ортодонтического устройства несмотря на их «точечное соединение». В то же время такая форма фиксирующего элемента позволяет направленно перемещать центральную группу зубов верхней челюсти вокруг опорного центра.
Установленные на одном из секторальных распилов ортодонтический винт и опорно-направляющий кламмер, открытый в сторону смещения, позволяют передать силовое воздействие на перемещаемые зубы и определить направление перемещения.
Использование ортодонтического винта в конструкции предлагаемого устройства позволяет пациенту самостоятельно проводить его активацию.
Взаимосвязь элементов конструкции предлагаемого устройства позволяет сохранить его хорошую фиксацию и стабилизацию на весь процесс лечения. При этом заявляемое ортодонтическое устройство не нарушает смыкание боковых зубов, не препятствует приему пищи, не изменяет функцию языка.
Изложенное позволяет сделать вывод о соответствии предлагаемого устройства критерию «изобретательский уровень».
Ортодонтическое устройство для выравнивания центра зубного ряда верхней челюсти, составляющее заявляемое изобретение, предназначено для использования в здравоохранении, а именно в ортодонтии. Возможность его использования подтверждена описанными в заявке приемами и средствами. Из изложенного следует, что заявляемое предложение соответствует условию патентоспособности «промышленная применимость».
Сущность заявляемого изобретения поясняется фигурой 1, на которой изображен общий вид заявляемого ортодонтического устройства для выравнивания центра зубного ряда верхней челюсти, где 1 - опорная часть, 2 -опорно-удерживающие кламмеры, 3 - подвижная часть, 4 - секторальные распилы, 5 - фиксирующий элемент, 6 - ортодонтический винт, 7 - опорно-направляющий кламмер.
Заявляемое устройство работает следующим образом.
Предварительно пациенту с косой фронтальной окклюзией со смещением центра зубного ряда верхней челюсти и нейтральной окклюзией в боковых участках зубных рядов выполняют оттиски зубов верхней и нижней челюстей, по которым отливают их гипсовые модели. Дополнительно проводят графическое исследование - вычерчивают диаграмму Хаулея-Гербера-Гербста, которая с гипсовой моделью верхней челюсти поступает в зуботехническую лабораторию для изготовления предлагаемого ортодонтического аппарата.
Готовое устройство после антисептической обработки примеряют, а затем и фиксируют на верхней челюсти в полости рта пациента. Аппарат не нарушает смыкание боковых зубов, не препятствует приему пищи, не изменяет функцию языка.
После адаптации пациента к устройству начинают активацию винта традиционным способом - на четверть оборота через 4 дня.
Во время перемещения фронтальных зубов одновременно корректируют величину межзубных промежутков и отслеживают совмещение центров зубных рядов верхней и нижней челюстей, после совмещения которых активацию подвижной части устройства прекращают. После периода стабилизации положения перемещенных зубов ортодонтическое устройство снимают.
Работоспособность предлагаемого устройства подтверждается клиническим примером.
Пациентка Ф.М., 14 лет, обратилась с жалобами на некрасиво прорезавшиеся передние зубы верхней челюсти. Объективно: профиль лица прямой. В полости рта отмечена косая окклюзия, центр зубного ряда верхней челюсти не совпадает с центром зубного ряда нижней челюсти, смещен вправо. Между зубами 2.2 и 2.3 трема, места для полного прорезывания зуба 1.3. недостаточно. Пациентке было предложено корректировать зубной ряд верхней челюсти с использованием заявляемого ортодонтического устройства.
После адаптации к устройству пациентка самостоятельно проводила активацию винта на четверть оборота через 4 дня, при врачебном контроле через каждые 21-28 дней.
Через 3 месяца активного лечения было достигнута нормализация положения фронтальных зубов верхней челюсти, устранена трема, совмещены центры зубных рядов верхней и нижней челюстей. В боковых отделах, во время лечения на данном аппарате, изменения отсутствовали на протяжении всего лечения.
Ортодонтическое устройство удалено через 4 месяца. Проведенным лечением пациентка довольна.
В Иркутской Городской детской стоматологической поликлинике с 2013 по 2015 гг. с использованием разработанного устройства проведено ортодонтического лечение 14 больным с косой окклюзией I типа. Из них 6 пациентов со смещением центра верхнего зубного ряда влево и 8 пациентов со смещением центра верхнего зубного ряда вправо. Возраст пациентов составил от 10 до 14 лет, среди них было 5 мальчиков и 9 девочек.
Во всех случаях лечение проходило без осложнений, результат после лечения был стабильный. В течение периода наблюдения рецидива заболевания у этих пациентов не отмечено.
Таким образом, заявляемое ортодонтическое устройство обеспечивает выравнивание центра зубного ряда верхней челюсти без изменения параметров в боковых отделах той же челюсти при сохранении окклюзии.
Предлагаемое ортодонтическое устройство удобно в обращении - не нарушает смыкание боковых зубов, не препятствует приему пищи, не изменяет функцию языка. В процессе лечения сохраняется хорошая фиксация и стабилизация устройства, его активация проводится пациентом самостоятельно. Конструкция устройства проста в изготовлении и может быть выполнена зубным техником любой квалификации.