Особенности поражения коронарного русла у больных с ОКС без элевации сегмента ST на фоне метаболического синдрома

Результаты: Исходно абсолютные значения КСФ в обеих группах достоверно не различались (115,3±84,8 против 126,1±114,4; Р=0,6). Дальнейшая динамика активности КСФ имела выраженные различия: у больных 1 группы динамика прироста соответствовала экспоненте, тогда как у больных 2-ой группы - активность КСФ прирастала плавно и имела линейную зависимость. Начиная с 3 точки (или с 5 минуты после реканализации) концентрация КСФ у больных 1 группы была достоверно большей. К конечной точке были зафиксированы максимальные различия уровня КФК: 1128,9±138,8 против 411,3±112,1; Р<0,05. Подобная достоверная разница была выявлена при анализе скорости прироста концентрации КСФ.

Вывод: скорость «вымывания» КСФ из области инфарцированного миокарда зависит от степени резолюции сегмента ST и может быть объективным количественным критерием качества восстановления миокардиальной перфузии в бассейне ИКА.

ОСОБЕННОСТИ ПОРАЖЕНИЯ КОРОНАРНОГО

РУСЛА у больных с окс без элевации

СЕГМЕНТА ST НА ФОНЕ МЕТАБОЛИчЕСКОГО СИНДРОМА

Н.В. Соловьева, Д.А. Зверев, Т.Д. Глебовская, Н.Н. Бурова

Цель исследования: установить особенности поражения коронарных артерий у больных с острым коронарным синдромом (ОКС) без элевации сегмента ST на фоне метаболического синдрома (МС).

Материал и методы: Обследовано 32 пациента с ОКС без элевации сегмента ST на фоне МС - I группа: 20 мужчин, 12 женщин, средний возраст 56,9±9,7. Группу контроля составили 36 пациентов с ОКС без элевации сегмента ST без МС (27 мужчин, 9 женщин, средний возраст 59,06±9,6). Больные обследованы по общепринятым стандартам и получали терапию в соответствии с международными рекомендациями по ведению больных с ОКС. Всем пациентам в первые 48 часов от развития ОКС выполнена коронароан-гиография.

Результаты: Установлено, что для больных с МС характерно многососудистое поражение (75 % пациентов имели поражение 2 и более коронарных артерий). Для больных, у которых ОКС без элевации сегмента ST развился на фоне МС, наиболее характерным являются окклюзионное и субокклюзионное поражения коронарных артерий, которые отмечены у 84,4% исследуемых больных (в бассейне 1 коронарной артерии - у 43 % пациентов, в 2-х бассейнах - у 34 %, в 3-х бассейнах - у 6,25 % больных. У больных с МС наиболее часто выявлено поражений артерий среднего калибра: средней части передней

межжелудочковой артерии (50% больных); средней части правой коронарной артерии, включая артерию острого угла (32% больных); средней части огибающей артерии, включая артерию огибающую предсердие (32% больных). У больных I группы достоверно чаще по сравнению с группой контроля выявлены: поражение 1 диагональной артерии (30% больных I группы и 5,5 % пациентов группы контроля, р=0,02), средней части огибающей артерии (33 % больных I группы и 13,9 % - группы контроля, р=0,04), а также сочетанное поражение задней межжелудочковой артерии и дистальной части правой коронарной артерии (30 % больных I группы и 9 % - группы контроля, р = 0,028).

Заключение: Для больных с острым коронарным синдромом без элевации сегмента ST на фоне метаболического синдрома характерно многососудистое субокклюзионное и окклюзи-онное поражение коронарных артерий среднего калибра.

РОЛЬ РЕНТГЕНОэНДОВАСКУЛЯРНЫХ

вмешательств в комбинированном лечении опухолей органов малого

ТАЗА

Ю.В. Суворова, П.Г Таразов, М.И. Карелин, М.И. Школьник, В.Л. Винокуров

Цель: оценить эффективность рентгеноэндо-васкулярных вмешательств в лечении больных с опухолями органов малого таза. Материалы и методы: В исследование включены 384 пациента с опухолями мочевого пузыря и шейки матки, находившихся на лечении в отделениях урологии и гинекологии ФГУ РНЦ РХТ в период с 1991 по 2000 г. (табл.). Больные стратифицированы по полу, возрасту, стадии опухолевого процесса и выраженности сопутствующей патологии. Таблица.

Группа Диагноз всего

Рак мочевого пузыря Рак шейки матки

основная 151 118 269

контрольная 55 60 115

У пациентов с опухолями мочевого пузыря использовали традиционные методы лечения: трансуретральную резекцию, системную химиотерапию и облучение. В дополнения к этому больные основной группы получали системно-регионарную химиотерапию (метатрексат, вин-бластин, препараты платины, адрибластин) и/ или эмболизацию ветвей внутренних подвздошных артерий (ВПА).

Основным методом лечения больных раком шейки матки была сочетанная внутриполостная и дистанционная лучевая терапия по стандарт-

Тезисы Третьего Российского съезда

интервенционных кардиоангиологов