Анализ заболеваемости лейомиомой матки

АНАЛИЗ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ ЛЕЙОМИОМОЙ МАТКИ

Кичигин О.В., Арестова И.М., Занько Ю.В.

Витебский государственный медицинский университет, кафедра акушерства и гинекологии, г. Витебск

Значимость проблемы лейомиомы матки объясняется высокой частотой встречаемости. Частота выявления лейо-миомы матки зависит от метода диагностики, а «золотым стандартом» считается патоморфологическое исследование. По данным крупного исследования (2004 г.), подтвержденная патоморфологически лейомиома диагностируется в возрасте 25-30 лет - у 0,31 из 1000 женщин; в возрасте 30-35 лет - у 0,96 из 1000 женщин; в возрасте 35-40 лет - у 2,67 из 1000 женщин; в возрасте 40-45 лет - у 4,63 из 1000 женщин; в возрасте 45-50 лет - у 6,2 из 1000 женщин; в возрасте старше 50 лет - у 4,24 из 1000 женщин. Таким образом, из полученных результатов исследования можно предположить, что если заболеваемость лейомиомой уменьшается после 50 лет, соответственно и распространенность в постменопаузе будет меньше, чем у менструирующих женщин. В тоже время, по данным другого исследования, при изучении серийных 2-миллиметровых срезов 100 препаратов маток, удаленных во время гистерэктомии, лейомиома выявлена в 73% препаратов менструирующих женщин и в 84% препаратов женщин, находящихся в постменопаузе. При чем ни в одном из указанных случаев наличие миомы не было причиной выполнения гистерэктомии. Согласно результатам проведенных исследований большинство случаев лейомиомы матки клинически проявляются в позднем репродуктивном и перименопаузальном периоде, и являются частой причиной обращения к гинекологу. Бессимптомная миома матки диагностируется реже на протяжении репродуктивного и пременопаузального периода и практически не диагностируется в постменопаузе, когда прекращается менструальная функция.

Анализ работы эндоскопического центра УЗ «Витебский городской клинический роддом № 2» подтверждает эту закономерность. Одним из показаний к оперативному лечению является субмукозная лейомиома матки. Основным симптомом данного заболевания является аномальное маточное кровотечение в виде меноррагий, менометрорра-гий или ациклических кровянистых выделений, приводящее к развитию анемии различной степени тяжести. До 2003 года основным методом лечения субмукозной лейомиомы в УЗ «Витебский городской клинический роддом № 2» являлась гистерэктомия. С развитием эндоскопических методов хирургического лечения и открытием областного эндоскопического гинекологического центра пересмотрены подходы к оперативному лечению при субмукозной лейомиоме матки. Метод хирургического лечения субмукозной миомы зависит от величины матки и размеров узла: при увеличении матки до 10 недель беременности и размерах узла не больше 5 см мы применяем трансцервикальную электрохирургическую миомэктомию. За три года с 2005 по 2007 нами выполнено 252 трансцервикальных миомэктомий. Трансцервикальная миомэктомия выполнена в возрасте 35-39 лет - у 25 (9,9%) женщин; в возрасте 40-44 лет - у 75 (29,7%) женщин; в возрасте 45-50 лет - у 105 (41,6%) женщин; в возрасте 50 лет и старше - у 47(18,6%) женщин. Таким образом, согласно нашим данным, наибольший процент трансцервикальных миомэктомий выполнен в возрасте 45-50 лет, в связи с наиболее частой обращаемостью по поводу аномальных маточных кровотечений обусловленных подслизистой лейомиомой. После 50 лет подслизистая лейомиома диагностируется реже, в связи с уменьшением клинических проявлений, соответственно снижается процент выполненных трансцервикальных миомэктомий.

Однако согласно литературным данным является доказанным факт широкой распространенности миомы матки у женщин после 50 лет. Поэтому при оказании медицинской помощи актуальным будет являться выяснение причин, которые приводят к активации клинических проявлений миомы в любом возрасте, а при наличии симптомной миомы своевременное эндоскопическое хирургическое лечение, позволяющие избегать радикальных хирургических вмешательств.

ЛИТЕРАТУРА

1. Журнал научных статей. Здоровье и образование в XXI веке. 2007. Т. 9. № 4.

2. Журнал научных статей. Здоровье и образование в XXI веке. 2006. Т. 8. № 4.

3. Журнал научных статей. Здоровье и образование в XXI веке. 2005. Т. 7. № 4.

4. Журнал научных статей. Здоровье и образование в XXI веке. 2004. Т. 6. № 4.

5. Журнал научных статей. Здоровье и образование в XXI веке. 2003. Т. 5. № 4.

6. Журнал научных статей. Здоровье и образование в XXI веке. 2002. Т. 4. № 4.

7. Журнал научных статей. Здоровье и образование в XXI веке. 2001. Т. 3. № 4.

8. Журнал научных статей. Здоровье и образование в XXI веке. 2000. Т. 2. № 4.

9. Электронный научно-образовательный вестник «Здоровье и образование в XXI веке». 2007. Т. 9. № 12. URL: http ://e-pubmed. org/isu. html.

10. Электронный научно-образовательный вестник «Здоровье и образование в XXI веке». 2006. Т. 8. № 12. URL: http ://e-pubmed. org/isu. html.

11. Электронный научно-образовательный вестник «Здоровье и образование в XXI веке». 2005. Т. 7. № 12. URL: http ://e-pubmed. org/isu. html.

12. Электронный научно-образовательный вестник «Здоровье и образование в XXI веке». 2004. Т. 6. № 12. URL: http ://e-pubmed. org/isu. html.

Материалы IX международного конгресса «Здоровье и образование в XXI веке» РУДН, Москва

13. Электронный научно-образовательный вестник «Здоровье и образование в XXI веке». 2003. Т. 5. № 12. URL: http ://e-pubmed. org/isu. html.

14. Электронный научно-образовательный вестник «Здоровье и образование в XXI веке». 2002. Т. 4. № 12. URL: http ://e-pubmed. org/isu. html.

15. Электронный научно-образовательный вестник «Здоровье и образование в XXI веке». 2001. Т. 3. № 1. URL: http ://e-pubmed. org/isu. html.

16. Электронный научно-образовательный вестник «Здоровье и образование в XXI веке». 2000. Т. 2. № 1. URL: http ://e-pubmed. org/isu. html.

МатериалыIIX международного конгресса «Здоровье и образование в XXI веке» РУДН, Москва