Распространенность врожденной уроандрологической п атологии в РСО-Алания

30%, размер лоханки колебался от 10 до 20 мм, диаметр мочеточника от 9 до 16 мм. При ДСГ на 20 минуте выявлено нарастание размеров мочеточника на 85% от первоначального, причем уменьшение диаметра мочеточника к 40-60 минуте не происходило. Для оценки сократительной активности мочеточника при последовательном УЗИ с диуретической нагрузкой вычисляли амплитуду единичного сокращения мочеточника, определяемую как разницу наибольшей и наименьшей площадей сечения дистального отдела мочеточника. У больных с органической формой обструктивного мегауретера при ДСГ выявлено нарушение уродинамики в виде замедленного и неполного опорожнения верхних мочевых путей. При этом наблюдались как нарушения сократительной активности мочеточника (12 случаев), так и нормальная сократительная активность (18). При допплеровском исследовании кровотока почек у 12 детей рисунок сосудистого дерева был ослаблен, с извитыми междолевыми ветвями. При импульсной доплерометрии отмечались изменения индекса резистентности и средней скорости кровотока, при РРГ - функция почки снижалась на 30-40%, кривая имела обструктивный характер, фаза накопления была во всех случаях, фаза выведения не определялась.

При функциональных поражениях МПС толщина паренхимы почки в большинстве случаев (7) была нормальная, у 2 детей уменьшена на 5-8%, размер лоханки колебался от 5 до 15 мм, диаметр мочеточника от 6 до 14 мм. ДСГ выявляла отсутствие органического препятствия дистального сегмента мочеточника; увеличение размера мочеточника к 15 минуте исследования не превышало 30% от исходного размера, а к 40 минуте происходило возвращение к исходным размерам. При ЦДК кровоток прослеживался до капсулы почки, при импульсной доплерометрии изменений гемодинамики не выявлено. РРГ позволяет судить о незначительном, до 20%, снижении функции почки. В сложных и спорных случаях, когда отсутствовали неоспоримые данные за порок МПС, проводили пробный курс консервативной терапии у 4 детей. Положительная динамика свидетельствовала о функциональном характере обструкции.

РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ ВРОЖДЕННОЙ УРОАНДРОЛОГИЧЕСКОЙ ПАТОЛОГИИ В РСО-АЛАНИЯ

Л. Цховребова, М. Туриева Северо-Осетинская государственная медицинская академия, Владикавказ, Российская Федерация

Большой вклад врожденных пороков развития в структуру детской заболеваемости, инвалидности и смертности определяет необходимость изучения их частоты и распространенности. Очевидно, что в настоящее время именно мониторинговые регистры являются главными источниками данных по эпидемиологии пороков развития. Мы провели статистический анализ распространенности врожденной уроандрологической патологии за 5 лет (2004-2008 гг), выявленной в урологическом отделении РДКб. В задачу исследования входило определение характера и частоты врожденных пороков мочеполовой системы.

Всего за период 2004-2008 г. по данным, поступившим в регистр в РСО-Алания, зарегистрировано рождение 44681 детей, из них живорожденных 44408. За анализируемый период выявлено 1549 случаев (3,5%) врожденных пороков развития мочеполовой системы, из них в 2004 г. - 250; в 2005 г. - 275; в 2006 г. - 306; в 2007 г. - 340; в 2008 г - 378 случаев.

Диагностика у новорожденных с экстрофией мочевого пузыря (5), с гипоспадией (17), эписпадией (3), крип-торхизом (139), гидроцеле (132), фимозом (209) не вызывала затруднений. Такие аномалии развития почек как агенезия (12), удвоение почки (132), подковообразная почка (2), поликистоз (8), солитарная киста (1), мультикис-тоз (9), гипоплазия (17), дистопия (15), врожденный гидронефроз (211), обструктивный мегауретер (92), рефлюк-сирующий (23), инфравезикальная обструкция: клапан уретры (7), меатостеноз (10), выявлялись в результате комплексного урологического обследования.

За последнее время частота врожденной урологической патологии, требующей хирургической коррекции, увеличивается. Мы считаем, что это связано отчасти с выявлением патологии мочевой системы в антенатальном периоде при УЗИ плода, а также с выявлением их в раннем постнатальном периоде. Для своевременного выявления необходимо обследование новорожденного на предмет возможного порока развития почек в следующих случаях: при отягощенном течении беременности и наследственной предрасположенности, при неблагоприятных факторах, воздействующих на мать в течение беременности, выявлении признаков урологической патологии в антенатальном периоде, при наличии любых, даже незначительных, изменений в анализах мочи у новорожденных, при определении опухолевидного образования брюшной полости, если имеются другие пороки развития, особенно аноректальные и половых органов.

ФИКСИРУЮЩИЕ ОПЕРАЦИИ ПРИ ЗАВОРОТЕ ЯИЧКА

И.В. Черепанов Ярославская государственная медицинская академия, Ярославль, Российская Федерация

Заворот яичка составляет до 11% (Чименге Ж., 2003) среди всех острых заболеваний мошонки и в 55% (Wein et al, 2007) приводит к удалению некротизированной гонады, таким образом, важным является профилактика заворота - фиксация единственного оставленного яичка (Baker L.L., 2006; Cass A.S., 2002).

Мы приводим свой опыт лечения данной патологии (22 операции). Из них в 8 случаях были фиксированы гонады после заворота, в 14 - контралатеральные.

Показаниями к фиксации яичка после заворота являются дефекты связочного аппарата яичка, вызывающие его гипермобильность, а также контролатерального яичка для исключения его заворота.

Оперативные вмешательства осуществлялись общепринятыми методиками с использованием нерассасыва-ющегося шовного материала.