ИНСТРУМЕНТ ДЛЯ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ТРИГГЕРНЫХ ЗОН ПОВЫШЕННОГО РВОТНОГО РЕФЛЕКСА В ПОЛОСТИ РТА
INSTRUMENT FOR DETERMINING TRIGGER ZONES OF INCREASED VOMITING REFLEX IN ORAL CAVITY

Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедической стоматологии, и может быть использовано для определения локализации пусковых участков повышенного рвотного рефлекса на поверхности слизистой оболочки полости рта (СОПР).
Проявление повышенного рвотного рефлекса, возникающего на стоматологическом ортопедическом и ортодонтическом приемах во время снятия оттисков, доставляющее массу неудобств врачу и пациенту, прогнозируется путем пальпаторного обследования слизистой в предполагаемых триггерных зонах. Зоны включают в себя: дистальный отдел твердого неба, мягкое небо, корень языка, ретромолярную область на нижней челюсти. При пальпаторном исследовании триггерных зон СОПР [1, 2] невозможно выявить их четкое место локализации, т.к. происходит обязательное одновременное касание пальцем различных зон СОПР. Кроме пальпаторного обследования стоматологи используют различные инструменты, не приспособленные для этого (стоматологическое зеркало, круглые штопферы и др.). Специального инструмента для выявления триггерных зон повышенного рвотного рефлекса на поверхности слизистой полости рта нет [3].
Цель изобретения: улучшить качество стоматологического ортопедического лечения на этапе снятия оттисков у пациентов с повышенным рвотным рефлексом.
Цель достигается путем достоверной диагностики триггерных зон на поверхности СОПР с помощью предложенного инструмента, возможности акцентуации внимания врача к данным зонам, следовательно, способности точного выбора врачебной тактики стоматологического лечения.
На чертеже представлен инструмент для определения триггерных зон повышенного рвотного рефлекса в полости рта, общий вид. Инструмент состоит из ручки (фиг.1), тела инструмента (фиг.2), рабочей части (фиг.3). Ручка инструмента (фиг.1) используется стандартная от стоматологического зеркала, представляет собой стержень с эргономичным участком для фиксации кисти руки, сторона, направленная к телу инструмента (фиг.2), содержит в себе внутреннюю резьбу. Тело инструмента (фиг.2) представляет собой металлический стержень, изготовленный из медицинской нержавеющей стали. На обоих концах содержит внешнюю резьбу, протяженностью 5 мм, размерность, подходящая к стандартной ручке (фиг.1). Длина тела инструмента (фиг.2) составляет 45 мм. В средней части тела инструмента (фиг.2), на расстоянии 25 мм от конца крепления к ручке (фиг.1), располагается изгиб 135°. Рабочая часть (фиг.3) представлена металлической сферой, содержащей внутреннюю резьбу. Размер сферы (фиг.3) 10 мм, размерность резьбы стандартная, соответствует размерности тела инструмента (фиг.2). Рабочая сфера (фиг.3) также изготовлена из медицинской нержавеющей стали.
Все три части инструмента соединяются между собой с помощью резьбы. Изготовленные из нержавеющей стали, составные части инструмента обеспечивают долговечность применения, удобство в стерилизации, биоинертность. Стандартная ручка (фиг.1) использована для уменьшения затрат при исполнении инструмента и из принципа рациональности использования имеющихся ресурсов. Выбор особенного изгиба тела инструмента (фиг.2) сделан опытным путем. Данная конструкция обеспечивает идеальную возможность подвести рабочую часть инструмента (фиг.3) к поверхности СОПР. Рабочая часть (фиг.3) имеет шаровидную форму особого размера для обеспечения наиболее точного определения локализации триггерных зон рвотного рефлекса на поверхности СОПР. Инструмент используется следующим образом.
Перед применением предложенного инструмента необходимо нагреть тело (фиг.2) и рабочую часть (фиг.3) с помощью жидкого раствора антисептика до температуры тела человека. Удерживая за ручку (фиг.1), поместить инструмент в полость рта. Рабочей частью (фиг.3) касаясь различных участков СОПР, установить топографию триггерных зон повышенного рвотного рефлекса. Касания должны быть среднего давления, имитирующие процесс снятия оттиска. Ни одна часть, кроме рабочей (фиг.3), не должна касаться СОПР.
Пример 1. Пациент А. 56 лет обратился в ортопедическое отделение БСП с жалобами на частичное отсутствие зубов на верхней челюсти. Пациент предупредил о наличии у него повышенного рвотного рефлекса. После обследования поставлен диагноз: частичное отсутствие зубов верхней челюсти 1 класс. Рекомендовано изготовить съемный бюгельный протез на верхнюю челюсть. С помощью предложенного инструмента был определен триггерный участок повышенного рвотного рефлекса, располагающийся на дистальном участке твердого неба справа, на мягком небе справа. До получения прецизионного оттиска была проведена проводниковая анестезия в области большого небного отверстия справа. Стоматологические манипуляции пациент перенес благополучно. Клинические этапы ортопедического лечения проведены успешно.
Пример 2. Пациент К. 52 лет обратился в ортопедическое отделение БСП с жалобами на частичное отсутствие зубов на верхней челюсти. В анамнезе: ранее, при лечении зубов, не отмечал у себя наличие повышенного рвотного рефлекса, однако один из врачей рассказал о возможном наличии у него данного рефлекса. В дальнейшем пациент часто замечал за собой рвотные позывы при стоматологических вмешательствах. После обследования поставлен диагноз частичное отсутствие зубов верхней челюсти 1 класс. Рекомендовано изготовить съемный бюгельный протез на верхнюю челюсть. С помощью предложенного инструмента триггерных зон не выявлено. В данном случае врачебная тактика стала следующей: проведение предварительной подготовки к ортопедическому лечению с помощью методов малой психокоррекции. После предпротезной подготовки пациент успешно перенес клинические этапы ортопедического лечения.
Пример 3. Пациент М. 49 лет обратился в ортопедическое отделение БСП с жалобами на частичное отсутствие зубов на верхней челюсти. Из анамнеза выяснилось, что ранее неоднократно пытался протезироваться, но безуспешно из-за повышенного рвотного рефлекса. После обследования поставлен диагноз: частичное отсутствие зубов верхней челюсти 1 класс. Рекомендовано изготовить съемный бюгельный протез на верхнюю челюсть. С помощью предложенного инструмента был выявлен пусковой участок повышенного рвотного рефлекса, находящийся на корне языка. Врачебной тактикой стал выбор жесткого силиконового материала для изготовления рабочего и вспомогательного оттисков для исключения касания материалом пусковой зоны. Лечебные мероприятия пациент перенес благополучно. Клинические этапы лечения проведены успешно.
Таким образом, использование предложенного диагностического инструмента для определения триггерных зон повышенного рвотного рефлекса на поверхности СОПР совместно с классическими методами обследования пациента дает возможность улучшить качество ортопедического лечения на этапе снятия оттисков у пациентов с повышенным рвотным рефлексом.
Источники информации
1. Терапевтическая стоматология. Национальное руководство. Под ред. проф. Л.А.Дмитриевой, проф. Ю.М.Максимовского. М.: ГЭОТАР-Медиа. 2009 г.
2. Хорошилкина Ф.Я. Ортодонтия. Дефекты зубов, зубных рядов, аномалии прикуса, морфофункциональные нарушения в челюстно-лицевой области и их комплексное лечение. Медицинское информационное агентство. М., 2006 г.
3. Базикян Э.А. Стоматологический инструментарий (цветной атлас). М.: ГЭОТАР-Медиа. 2007 г.