Влияние факторов окружающей среды на состояние гепатобилиарной системы населения, проживающего в экологически неблагоприятных регионах

ОБЗОРЫ ЛИТЕРАТУРЫ

© КОЛЛЕКТИВ АВТОРОВ, 2015 УДК:613.1:616.36

К. З. Сакиев, Л. С. Батырбекова

ВЛИЯНИЕ ФАКТОРОВ ОКРУЖАЮЩЕЙ СРЕДЫ НА СОСТОЯНИЕ ГЕПАТОБИЛИАРНОЙ СИСТЕМЫ НАСЕЛЕНИЯ, ПРОЖИВАЮЩЕГО В ЭКОЛОГИЧЕСКИ НЕБЛАГОПРИЯТНЫХ РЕГИОНАХ

Национальный центр гигиены труда и профессиональных заболеваний МЗ и СР РК (Караганда), Карагандинский государственный медицинский университет

В представленной статье приведен обзор современной литературы, затрагивающей вопрос о распространенности патологии гепатобилиарной системы у людей в мире, а также у населения, проживающего в экологически неблагоприятных регионах. Описано влияние пестицидов и тяжелых металлов на организм человека, приводящее к снижению детоксикационной функции печени и резистентности организма с развитием воспаления до возникновения рака печени.

Ключевые слова: гепатобилиарная система, здоровье населения, экология

Состояние здоровья жителей является основным показателем благополучия любой страны. Экология и здоровье человека - актуальные проблемы, к которым в настоящее время привлечено внимание общественности как в Республике Казахстан, так и во всем мире. Научно-техническая революция, помимо положительных явлений, привела к обострению противоречий между человеком и средой его обитания. Абсолютное большинство современных болезней человека являются результатом экологического прессинга. Отрицательное воздействие окружающей среды в условиях массовой техногенной нагрузки находит свое отражение в ухудшении здоровья, снижении функциональных возможностей и защитных сил организма, росте заболеваемости и смертности населения [10, 13].

Увеличение промышленного производства, химизация сельского хозяйства и другие антропогенные процессы внесли коренные изменения в экологическое равновесие, в ряде случаев необратимые. Одним из регионов экологического риска является регион высыхания Аральского моря - крупнейшая экологическая катастрофа антропогенного происхождения. Этот процесс сочетается с неблагоприятными природно-климатическими условиями южных пустынь Казахстана (Кызылординская, Актю-бинская и Южно Казахстанская области) [12, 28].

В Приаралье регистрируются самые высокие показатели общей и детской заболеваемости, снижена продолжительность жизни, отмечаются высокие уровни врожденных пороков развития среди новорожденных, младенческой смертности, бесплодия [29]. Исследователями изучено воздействие пестицидов на здоровье взрослого населения и установлено

увеличение частоты заболеваний органов желудочно-кишечного тракта, печени и желчного пузыря, выявлено атипическое течение токсических гепатитов у жителей, наблюдается высокая заболеваемость населения по ряду болезней, высокая смертность. Наиболее чувствительным индикатором неблагоприятного воздействия окружающей среды являются дети, подростки и женщины [4, 20, 23].

По данным А. А. Баранова, в настоящее время гепатобилиарные функциональные расстройства чаще диагностируются у детей дошкольного возраста, при этом среди заболевших преобладают лица женского пола [7]. Кроме того, установлено, что в этиологии дисфункций билиарного тракта доля факторов окружающей среды может составлять от 14 до 36%. Отмечено, что в районах с неблагоприятной экологической обстановкой гепатобилиар-ная патология встречается в 3-4 раза чаще, чем на условно чистых территориях [36].

Социально-экономическое значение заболеваний органов пищеварения определяется, прежде всего, их распространенностью: после болезней системы кровообращения они занимают второе место в общей заболеваемости. Патология гепатобилиарной системы является самой распространенной среди болезней органов пищеварения, составляя около 50-60% всех заболеваний пищеварительного тракта, в основе которых лежат стрессовые, дискинети-ческие и метаболические механизмы [31].

Болезни желудочно-кишечного тракта, в том числе патология гепатобилиарной системы, не только снижают качество жизни человека, но и определяют в последующем здоровье и его трудоспособность. Это состояние усугубляется развитием аномалий билиарного тракта у новорожденных детей и сопровожда-

ется нарушением липидного обмена. У таких больных высок риск развития хронического холецистита и желчнокаменной болезни. Изучение этой проблемы имеет важное практическое значение в связи с ростом удельного веса хронических поражений печени химической этиологии в структуре общей заболеваемости и смертности [35].

Для болезней гепатобилиарной системы химической этиологии характерны специфические и неспецифические проявления. При нарушении проходимости желчевыводящих путей происходит обратное всасывание ее компонентов из желчи, что также приводит к интоксикации. Слабость и повышенная утомляемость при болезнях печени и желчевыводящих путей возникают еще из-за нарушений белкового, углеводного, витаминного обмена [18].

В настоящее время наиболее часто встречаемыми заболеваниями печени являются гепатиты. По данным С. Н. Соринсона, хронический гепатит встречается у 5% населения [31]. Из них 2-3% хронических заболеваний печени обусловлены химическими соединениями, связанными с загрязнением окружающей среды, химизацией производства и быта [14]. Это приводит к возрастанию частоты токсических поражений печени, сопровождающихся хроническим нарушением детоксикационной функции печени.

Токсический гепатит может проявляться в острой и хронической формах. Чаще развивается хроническая форма токсического гепатита на фоне загрязнения окружающей среды химическими веществами, это в основном органические растворители и их смеси. В некоторых случаях гепатит протекает практически бессимптомно, выявляясь лишь при случайном либо целенаправленном обследовании. В более тяжелых случаях, например, при остром токсическом гепатите, клинические симптомы заболевания развиваются быстро, часто в сочетании с признаками общей интоксикации и токсического поражения других органов и систем [34].

Существует множество ядовитых веществ, в том числе тех, которые обладают так называемым сродством к печеночным клеткам, и являются гепатотропными. К ним относятся: бензол, фосфор, фтор; тяжелые металлы, такие как мышьяк, медь; стирол, фосфороргани-ческие пестициды, хлорированные нафталины и углеводороды, азокрасители и прочие [24]. Эти ядовитые вещества оказывают специфическое негативное влияние на ткань печени даже в малых дозах [17].

К числу наиболее распространенных загрязняющих веществ в Аральском регионе относятся нефтяные углеводороды, фенолы, синтетические поверхностные активные вещества, хлорорганические пестициды, тяжелые металлы (в связи с чем возросла минерализация дождевых и питьевой вод). Обильное использование пестицидов с высокой физиологической активностью (метафос, коротан, гек-сохлоран, линдан, дихлордифенил трихлорме-тилметан (ДДТ и др. пестициды) крайне отрицательно воздействует на живые организмы. Загрязнение водостоков, несущих воду в Арал, неразлагающимися соединениями тяжелых металлов и хлорорганическими пестицидами привело к гибели промысловых видов рыб, появлению у рыб опухолевых заболеваний. В частности, отмечались изменения цитогенети-ческих показателей и рост рака органов пищеварительного тракта (желудка, пищевода и печени), что лишний раз подтверждает чрезвычайно сложную экологическую ситуацию в этой зоне [3, 15]. Загрязняющие вещества, превышающие предельно допустимую концентрацию (ПДК), считаются опасными для живого организма, например, содержание фенолов в малом Аральском море в 1978 г. составило 28 ПДК при ПДК равном 0,001 мг/дм3, в большом море - 63 ПДК [37].

В работах Д. П. Терешкевича показано, что в 2011 г. опасными для населения были минерализация грунтовых вод, которая достигала 3700 мл/л, высокое хлорирование (до 720 мл/л), содержание сульфатов (до 440 мл/л). Вода реки Сырдарья характеризовалась превышением ПДК по жесткости в 3 раза, сульфатов - в 15,2 раза, фосфатов - в 200 раз, фенола - в 2 раза, фтора - в 1,7 раза [30].

В отличие от других химических соединений пестициды играют большую роль в загрязнении окружающей среда. Так, В. Т. Л и соавт. наблюдали тенденцию к повышению риска панкреатического рака при воздействии пестицидов от низкого уровня к умеренному и высокому. Производственную этиологическую фракцию рака поджелудочной железы авторы оценили в среднем в 12%, но по отдельным соединениям, например, по никелю, она достигала 48% [44].

В работах М. А. Шахназарова описан затяжной холестаз у работников, занимающихся сельскохозяйственным трудом, а также у детей, проживающих в зоне интенсивного применения пестицидов, выявлены симптомы дисфункции желудочно-кишечного тракта, воспаление желудка вплоть до развития язвенной

болезни, увеличение размеров печени, снижение протромбинового индекса, альбуминов, повышение в сыворотке крови АЛТ, ACT, щелочной фосфатазы, что указывает на альтерацию гепатоцитов. Кроме того, у части населения, долгое время работающих с пестицидами, отмечено развитие хронического гепатита с переходом в цирроз печени. У лиц, контактирующих с фосфорорганическими пестицидами, даже без признаков профпатологии, выявлено нарушение функции гепатобилиарной системы [38].

Экспериментальные труды И. Б. Бойко и Н. А. Хамидовой свидетельствуют, что пестициды, даже в пороговых дозах, оказывают полиморфное воздействие, вызывая функцио-нально-метаболитические и структурные изменения практически во всех органах и системах: в центральной и периферической нервной системе, сердечно-сосудистой, кроветворной, иммунной, желудочно-кишечном тракте. Наряду с общетоксическим воздействием пестициды обладают кумулятивными свойствами и имеют отдаленный мутагенный, эмбриоток-сический, гонадотропный, тератогенный и бла-стомогенный эффекты, степень выраженности которых зависит от химической природы токсина, длительности воздействия, дозы, состояния детоксикационных механизмов организма и многих других факторов [11].

В организме пестициды в основном подвергаются гидролизу, окислению, восстановлению, дегидрохлорированию и конъюгированию. Все эти процессы протекают в присутствии ферментов, многих из них требуют донора водорода. Процессы превращения какого-либо ядовитого вещества не идут одним строго определенным путем. Наоборот, одно и то же соединение может вовлекаться в различные реакции, в результате которых образуются разнообразные продукты обмена. При этом одни реакции приводят к активированию яда, другие обусловливают его детоксикацию [5, 8, 28].

Среди загрязняющих веществ окружающей среды можно отметить тяжелые металлы, которые также могут негативно влиять на ге-патобилиарную систему. В работе А. Ш. Аль-назаровой указаны повышенные санитарно-гигиенические показатели питьевой воды в г. Аральск и п. Айтеке би. Выявлено превышение кадмия, свинца, меди и хрома. Также были обнаружены следы остатков хлорорганических пестицидов (а-, у-изомеры гексахлорана, ДДТ и его метаболитов) [1, 2].

Так, например, избыточное содержание меди в организме приводит к снижению холестерина в крови, накопление меди в клетках

печени снижает синтез церулоплазмина, что приводит к дисбалансу цинка и молибдена, развитию цирроза и рака печени [25, 33]. Тогда как дефицит меди может способствовать развитию хронического панкреатита, хронического воспаления желудочно-кишечного тракта [26].

При диагностировании рака печени часто выявляется гепатоцеллюлярная карцинома, ее доля составляет около 6% от всех злокачественных опухолей. Гепатоцеллюлярная карцинома занимает 5 место в мире среди наиболее распространенных злокачественных новообразований и 3 место - среди причин смерти от онкологических заболеваний. Наиболее вероятно, это обусловлено большой распространенностью вирусного и токсического гепатита и вирусозависимого цирроза [24, 45]. С патомор-фологической точки зрения процесс злокачественной трансформации включает в себя аде-номатозную гиперплазию, дисплазию и, наконец, гепатоцеллюлярную карциному [41]. По мнению П. Н. Любченко, около 4% всех случаев рака имеют профессиональную этиологию, причинами этого является длительный латентный период между контактом с канцерогеном и развитием опухоли [18].

Избыточное содержание свинца в организме оказывает прямое влияние на окислительные системы и структуру митохондрий печеночных клеток и непрямое - на внутридоль-ковое кровообращение. Избыток свинца, оказывая действие на трансаминазы микросом печеночных клеток, приводит к гипербилиру-бинемии, нарушает дезинтоксикационную функцию печени [6, 16, 39].

В высоких концентрациях соединения хрома могут оказывать мутагенное и канцерогенное действие на желудочно-кишечный тракт, приводить к развитию гепатоза, тогда как дефицит хрома приводит к повышению резистентности к инсулину, повышает уровень холестерина в крови [25, 32].

При дефиците цинка уменьшается активность панкреатической карбоксипептидазы А и щелочной фосфатазы, нарушается депонирование инсулина, что приводит к развитию сахарного диабета I типа. При концентрации цинка ниже 6,0 мг/л наблюдается сдвиг показателей пигментного обмена [19].

Кадмий накапливается в печени, вызывая ее дисфункцию. Отмечается токсический эффект при поступлении кадмия в дозе выше 2 нг/мл. При концентрации кадмия в крови 0,001 мг/л изменяется уровень холестерина и триглицеридов. Под влиянием 0,002 мг/л кад-

мия снижается белковый обмен. Среди показателей ферментной функции наиболее чувствительна АЛТ, особенно к содержанию кадмия, хрома и никеля. В последние годы актуальной становится задача снижения возможного токсического влияния малых доз кадмия, поступающего с пищей, на здоровье населения и идентификации групп высокого риска кумуляции данного химического элемента в организме. Как отмечает ряд зарубежных ученых, диеты с высоким содержанием клетчатки и морепродуктов существенно увеличивают пищевое потребление кадмия. При этом неуклонно увеличивается концентрация кадмия в сельскохозяйственных почвах (на 0,2% в год) и, соответственно, в зерновых. Группой риска являются курильщики, у которых регистрируемые уровни кадмия в крови в 4-5 раз выше (около 1,5 мкг/л), чем у некурящих людей. Кроме того, у лиц с железодефицитной анемией увеличивается поглощение данного элемента в желудочно-кишечном тракте [21, 34, 42, 43].

Важнейшими источниками загрязнения никелем являются предприятия горно-рудной, транспортной, металлообрабатывающей промышленности, цветной металлургии. При изучении функционального состояния печени у больных никелевым пневмокониозом были обнаружены нарушения углеводной, белковой и антитоксической функции печени [21].

Таким образом, хронизация обменных и воспалительных нарушений гепатобилиарной системы, особенно на фоне воздействия неблагоприятных экологических факторов, приводит к тяжелой органической патологии печени и желчного пузыря и ранней инвалидиза-ции населения, проживающего в экологически неблагоприятных регионах. Следовательно, раннее выявление функциональной патологии гепатобилиарной системы, своевременное лечение и профилактика являются актуальными задачами, направленными на предупреждение тяжелой соматической патологии в будущем.

ЛИТЕРАТУРА

1 Алназарова А. Ш. Арал е^ аймакта-рыньщ ауыз суларыньщ ластануы туралы мэсе-ле //Республикалык Fылыми-практикалык; кон-ференциянын материалдары «Санитарлы-эпидемиологиялык; кызмет жумысы жэне халы; денсаулы^ын к;орFаудын к^рп кездеп мэселелерЬ>. - Алматы, 2009. - С. 23-26.

2 Альназарова А. Ш. Изучение обьектов окружающей среды ( воздух, почва)районов Приаралья //Гигиена труда и медицинская экология. - 2010. - №1 (26). - С. 57-61.

3 Альназарова А. Ш. Особенности формирования онкологической патологии у населения в зоне Аральского моря //Медицина. -2010. - №3. - С. 13.

4 Альназарова А. Ш. Прогноз онкозабо-леваемости органов пищеварения населения Кызылординской области //Матер. VI между-нар. научн.-практ. конф. «Новейшие научные достижения». - Болгария, 2010. - Т. 15. - С. 37-42.

5 Аманбекова А. У. Влияние пестицидов на состояние сердечно-сосудистой системы /А. У. Аманбекова, С. Е. Мухаметжанова, Г. К. Аса-нова //Гигиены труда и медицинская экология.

- 2010. - №3(28). - С. 3-12.

6 Асадов Х. Г. Дистансионное зондирование загрязнения почв городских зон тяжелыми металлами /Х. Г. Асадов, С. А. Фатуллаев, А. З. Зейналова //Экология урбанизированных территорий. - 2011. - №4. - С. 84-87.

7 Баранов А. А. Научные и организационные приоритеты в детской гастроэнтерологии //Вопросы современной педиатрии. - 2002.

- №1(2). - С. 9-13.

8 Бекишев Б. М. Тяжелые металлы и хлорорганические пестициды в питьевой воде как факторы риска хронических эзофагитов в Приаралье: Автореф. дис. ...канд. мед. наук. -Алматы, 2001. - 26 с.

9 Биоинформационный подход в оценке факторов риска применительно к экологии человека /Н. Ю. Келина, Н. В. Безручко, Г. К. Рубцов и др. //Сб. ст. VIII междунар. науч.-практ. конф. «Экология человека: концепция факторов риска, экологической безопасности и управления рисками». - Пенза: РИО ПГСХА, 2010. - С. 77-80.

10 Боев В. М. Методология комплексной оценки антропогенных и социально-экономических факторов в формировании риска для здоровья населения //Гигиена и санитария. - 2009. - №4. - С. 4-8.

11 Бойко И. Б. Показатели липидного обмана как экологические критерии оценки и профилактики ранних проявлений атеросклероза у лиц, контактирующих пестицидами: Метод. рекомендации /И. Б. Бойко, Н. Г. Попова.

- Ташкент, 1984. - С. 14-18.

12 Галаева О. С. Климатические особенности пыльных бурь Приаралья /О. С. Галаева, В. П. Идрисова //Гидрометеорология и экология. - 2007. - №2. - С. 27-40.

13 Гигиеническая оценка формирования суммарного риска популяционному здоровью на урбанизированных территориях /В. М. Боев, В. Н. Дунаев, Р. М. Шагеев, Е. Г. Фролова //

Гигиена и санитария. - 2007. - №5. - С. 12-14.

14 Зербино Д. Д. Экологическая патология и экологические болезни: новые проблемы медицины (на примере коронарной болезни сердца) //Медицина залiзничного транспорту УкраЫи. - 2002. - №1. - С. 33-37.

15 Игнатова Т. Ранняя диагностика болезни Вильсона - Коновалова радикальное улучшение прогноза //Врач. - 2014. - №3. - С. 36-38.

16 Комаров Ю. М. Высокая смертность как ведущая причина депопуляции // Профилактика заболеваний и укрепления здоровья. - 2007. - №5. - С. 4-7.

17 Лазарева Н. В. Вредные вещества в промышленности /Н. В. Лазарева, И. Д. Га-даскина. - Ленинград, 1977. - 448 с.

18 Любченко П. Н. Профессиональные заболевания органов пищеварения //Рос. журн. гастроэнтерологии, гепатологии и коло-проктологии. - 2005. - №5. - С. 16-20.

19 Мамырбаев А. А. Сочетанное воздействие химических и физических и физических факторов на здоровье рабочих хромового производства /А. А. Мамырбаев, Б. В. Заасорин, С. В. Малышкина //Медицина труда и пром. экология. - 2006. - №4. - С. 17-20.

20 Мукашева К. А. Взаимодействие отдельных микронутриентов и сочетание влияния на рост и развитие //Педиатрия и детская хирургия Казахстана. - 2005. - №1. - С. 57-59.

21 Мукашева М. А. Распределение тяжелых металлов в органах у экспериментальных животных при ингаляционном поступлении пыли /М. А. Мукашева, Г. А. Кулкыбаев // Медицина труда и промышленная экология. -2006. - №4. - С. 35-37.

22 Нажметдинова А. Ш. Научные обоснование регламентов содержания некоторых пестицидов и нитратов в объектах окружающей среды, разработка методологических подходов к их идентификации и схемы мониторинга: Автореф. дис. ...д-ра мед. наук. - Алма-ты, 2004. - 44 с.

23 Ни В. Экологическая миграция и ее последствия для социальной политики на примере Кызылординской области»: отчет по заказу Кластерного бюро ЮНЕСКО /В. Ни, А. Тонко-баева, А. Ильясова. - Алматы, 2013. - 47 с.

24 Панченко Л. Ф. Клиническая биохимия микроэлементов /Л. Ф. Панченко, И. В. Маев, К. Г. Гуревич. - М.: ГОУ ВУНМЦ МЗ РФ, 2005. - 190 с.

25 Проблема гигиенической диагностики эндоэкологического статуса на основе дисбио-тических явлений /М. П. Захарченко, В. М.

Добрынин, М. М. Захарченко и др. // Донозологическая диагностика. - 2004. - №6. - С. 50-55.

26 Проблемы оценки риска воздействия факторов окружающей среды на здоровье населения Республики Казахстан /С. М. Омир-баева, Г. А. Кулкыбаев, А. Е. Шпаков и др. // Гигиена и санитария. - 2008. - №1. - С. 23-26.

27 Современное состояние окружающей среды Приаралья /Г. Р. Хантурина, Л. К. Ибра-ева и др. //Гигиена труда и медицинская экология. - 2014. - №1(42). - С. 27-32.

28 Современные проблемы оценки рисков и ущербов здоровью от воздействия факторов окружающей среды /С. М. Новиков, Ю. А. Рахманин, Н. С. Скворцова, Т. А. Шашина // Гигиена и санитария. - 2007. - № 5. - С. 18-20.

29 Сопоставление методов и условий для качественной оценки сперматозоидов человека /В. В. Евдокимов, Л. А. Харламова, Д. Т. Айбятов и др. //Проблемы репродукции. -2012. - №3. - С. 68-71.

30 Соринсон С. Н. Хронический гепатит //Леч. врач. - 2008. - №7. - С. 10-12.

31 Стожаров А. Н. Медицинская экология: Учеб. для студентов мед. вузов /А. Н. Стожаров. - Минск, 2007. - 368 с.

32 Терапевтические возможности при гепатоцеллюлярной карциноме /О. А. Макла-кова, О. Я. Устинова, А. И. Аминова, А. А. Ака-таева //Рос. журн. гастроэнтерологии гепатологии и колопроктологии. - 2005. - №1. - С. 11-14.

33 Терешкевич Д. П. Медико-социальные и эпидемиологические аспекты здоровья населения в зоне экологического бедствия Приаралья: Автореф. дис. .канд. мед. наук. - Астана, 2011. - 25 с.

34 Токсические действие кадмия на организм человека (обзор литературы) /А. Б Кри-вошеев, Е. Л. Потеряева, Б. Н. Кривошеев и др. //Медицина труда и пром. экология. -2012. - №6. - С. 35-42.

35 Тутельян В. А. Химическая безопасность как токсиколого-эпидемиологическая проблема медицинской науки и практики /В. А. Тутельян, М. Г. Шандала //Токсикологический вестник. - 2014. - №6 (129). - С. 2-7.

36 Умарова С. У. Региональные особенности развития и течения хронических токсических гепатитов у населения сельских районов Приаралья /С. У. Умарова, Б. Н. Айт-бембет, С. У. Успанова //«Перспективные проблемы в гастроэнтерологии»: тез. докл. - М., 1994. - Т. III. - С. 91-92.

37 Фаустов А. С. Оценка состояния органов пищеварения работников химического предприятия /А. С. Фаустов, С. В. Попов // Гигиена и санитария. - 2004. - №4. - С. 37-39.

38 Хамидова Н. А. Вантекс. Действие на биохимические процессы в миокарде // Токсикологичекий вестник. - 2005. - №2. - С. 49-50.

39 Шахназаров М. А. Патоморфологиче-ские и метаболические особенности изменений гепатобилиарной системы при язве желудка и хроническом воздействии пестицидов: Автореф. дис. ...канд. мед. наук. - Алматы, 2006. - 28 с.

40 Шушкевич Н. И. Цитогенетическая нестабильность при продолжительном воздействии свинца на организм рабочих свинцового производства //Медицина труда и пром. экология. - 2007. - № 8. - С. 10-14.

41 Эпидемиология гепатобилиарных дисфункций на территории промышленно развитого региона /О. А. Маклакова, О. Ю. Устинова, А. И. Аминова, А. А. Акатова //Рос. журн. гастроэнтерологии, гепатологии и колопрокто-логии. - 2010. - №20. - С. 96.

42 Biomonitoring of the adverse effects induced by the chronic exposure to lead and cadmium on kidney function: use fullness of alpha-glutathione S-transferase /G. Garçon, B. Leleu, T. Marez et al. //Sci. Total. Environ. - 2007. -№377 (2-3). - Р. 165-172.

43 Health effects of cadmium exposure-- a review of the literature and a risk estimate / L. Jarup, M. Berglund, C. G. Elinder et al. //Scand. J. Work Environ. Health. - 1998. - V. 24. - Р. 1-51.

44 Occupational exposure to pesticides and pancreatic cancer /T. JiB, D. T. Silverman, P. A. Stewart et al. //Amer. J. Ind. Med. - 2001. - V. 39, №1. - Р. 92-99.

45 Reulen R. C. Meta-analysis on the association between bladder cancer and occupation / R. C. Reulen, J. Scan //Urol d. Nephrol. Suppl. -2008. - V. 218. - Р. 64-78.

46 Riddell L. A. Blood - borne virus infection: the occupational risk /L. A. Riddell, J. Sher-rard //Int. J. STD. AIDS. - 2000. - V. 11, №10. -Р. 252-258.

47 Riddell L. A. World Health Organization. «Guidelines for the screening, care and treatment of persons with hepatitis C infection.APRIL 2014» WHO Library Cataloguing - in- Publication Data. ISBN 9789241548755 (NLM classification; WC 536) www.who.int

REFERENCES

1 Алназарова А. Ш. Арал e^i аймакта-рыньщ ауыз суларыньщ ластануы туралы мэсе-ле //Республикалык Fылыми-практикалык кон-

ференцияньщ материалдары «Санитарлы-эпидемиологиялы; кызмет жумысы жэне халы; денсаулы^ын к;орFаудын K^ipri кездеп мэселелер» - Алматы, 2009. - С. 23-26.

2 Alnazarova A. Sh. Study of objects of the environment (air, soil) of the Aral Sea region // Occupational hygiene and medical ecology. -2010. - No. 1 (26). - Pp. 57-61.

3 Alnazarova A. Sh. Peculiarities of cancer pathology among the population in the Aral Sea region //Medicine. - 2010. - No. 3. - P. 13.

4 Alnazarova A. Sh. Prognosis of oncological diseases of the digestive system of the Kyzylorda region population //Proc. of VI intern. scient and pract. conf. "The newest scientific achievements." - Bulgaria, 2010. - V. 15. - Pp. 37-42.

5 Amanbekova A.U. Impact of pesticides on the cardiovascular system /A. U. Amanbekova, S.Ye. Mukhametzhanova, G.K. Asanova // Occupational hygiene and medical ecology. -2010. - No. 3 (28). - Pp. 3-12.

6 Asadov Kh.G. Remote sensing of urban areas soil contamination by heavy metals /Kh.G. Asadov, S.A. Fatullayev, A.Z. Zeynalova //Ecology of the urbanized territories. - 2011. - No. 4. - Pp. 84-87.

7 Baranov A.A. Scientific and organizational priorities in the pediatric gastroenterology // Problems of modern pediatrics. - 2002. - No. 1 (2). - Pp. 9-13.

8 Bekishev B.M. Heavy metals and organo-chlorine pesticides in drinking water as the risk factors of chronic esophagitis in the Aral Sea: Author. dis. ... cand. of med.. sciences. - Almaty, 2001. - 26 p.

9 Bioinformatic approach to the assessment of risk factors regarding to human ecology / N. Yu. Kelina, N.V. Bezruchko, G.K. Rubtsov et.al //Coll. works of VIII intern. scientific and practical. conf. "Human ecology: concept of risk factors management, environmental safety and risk management". - Penza: RIO PGSKHA, 2010. -Pp. 77-80.

10 Boev V.M. Methodology of a comprehensive assessment of human and socioeconomic factors in the formation of a public health risk //Hygiene and sanitation. - 2009. - No. 4. - Pp. 4-8.

11 Boiko I.B. Lipid methabolism as environmental criteria for evaluation and prevention of the earliest manifestations of atherosclerosis in persons contacting with pesticides: Methodical recommendations /I.V. Boiko, N.G. Popova. -Tashkent, 1984. - Pp. 14-18.

12 Galaeva O.S. Climatic features of dust storms in Priaralye region /O. S. Galaeva, V.P.

Idrisova //Hydrometeorology and ecology. -2007. - No. 2. - Pp. 27-40.

13 Hygienic assessment of the total risk formation of the population health in urban areas /V. M. Boev, V.N. Dunayev, R.M. Shageev, Ye. G. Frolova //Hygiene and sanitation. - 2007. - No. 5. - Pp. 12-14.

14 Zerbino D.D. Ecological pathology and ecological diseases: new medical problems (the example of coronary heart disease) //Transport medicine of Ukraine. - 2002. - No. 1. - Pp. 33-37.

15 Ignatova T. Early diagnosis of Wilson-Konovalov disease - a radical improvement of the prognosis //Doctor. - 2014. - No. 3. - Pp. 36-38.

16 Komarov Yu. M. Heavy mortality as the leading cause of depopulation //Disease prevention and Health promotion. - 2007. - No. 5. - Pp. 4-7.

17 Lazareva N.V. Harmful substances in industrH /N.V. Lazareva, I.D. Gadaskina. - Leningrad, 1977. - 448 p.

18 Lubchenco P.N. Occupational diseases of the digestive system //Rus. Journ. of gastroen-terology, hepatology and coloproctology. - 2005. - No. 5. - Pp. 16-20.

19 Mamyrbayev A.A. Combined impact of physical and chemical factors on the health of chrome production workers /A. A. Mamyrbayev, B.V. Zaasorin, S.V. Malyshkina //Medicine of work and industrial ecology. - 2006. - No. 4. - Pp. 17-20.

20 Mukasheva K.A. Interaction of individual micronutrients and combination of influence on growth and development //Pediatrics and pediatric surgery in Kazakhstan. - 2005. - No. 1. - Pp. 57-59.

21 Mukasheva M.A. Distribution of heavy metals in the organs of experimental animals in the inhalation of dust /M. A. Mukasheva, G.A. Kulkybaev //Occupational medicine and industrial ecology. - 2006. - No. 4. - Pp. 35-37.

22 Nazhmetdinova A. Sh. Scientific substantiation of the content of some pesticides and nitrates in the environment, the development of methodological approaches to the identification and monitoring schemes: Author's dis. ... dr. of med. sciences. - Almaty, 2004. - 44 p.

23 Ni V. Environmental migration and its implications for social policy as an example of Kyzylorda region: a report commissioned by the UNESCO Cluster Office /V. Ni, A. Tonkobaeva, A. Ilyasova. - Almaty, 2013. - 47 p.

24 Panchenko L.F. Clinical biochemistry of microelements /L.F. Panchenko, I.V. Maev, K.G. Gurevich. - M.: Russian national academic tutorial centre of Ministry of Health, 2005. - 190 p.

25 Problem of hygienic diagnostics of en-doecological status on the basis of phenomena

dysbiotic /M. P. Zakharchenko, V.M. Dobrynin, M.M. Zakharchenko et. al. //Prenosological diagnostics. - 2004. - No. 6. - Pp. 50-55.

26 Problems of risk assessment of environmental factors on the health of the population of the Republic of Kazakhstan /S. M. Omirbaeva, G.A. Kulkybaev, A. Ye. Shpakov et. al. //Hygiene and sanitation. - 2008. - No. 1. - Pp. 23-26.

27 Current state of the environment of Pri-aralye region /G.R. Khanturina, L. K. Ibraeva et. al. //Occupational hygiene and medical ecology. -2014. - No. 1 (42). - Pp. 27-32.

28 Modern problems of risk assessment and health damage influenceB by environmental factors /S. M. Novikov, Yu.A. Rachmanin, N.S. Skvortsova, T.A. Shashina //Hygiene and sanitation. - 2007. - No. 5. - Pp. 18-20.

29 Comparison of methods and conditions for the qualitative assessment of human spermatozoa /V. V. Yevdokimov, L.A. Kharlamova, D.T. Aybyatov et al. //Problems of reproduction. -2012. - No. 3. - Pp. 68-71.

30 Sorinson S.N. Chronic hepatitis // Doctor. - 2008. - No. 7. - Pp. 10-12.

31 Stozharov A.N. Medical ecology: textbook for medical students /A. N. Stozharov. -Minsk, 2007. - 368 p.

32 Therapeutic possibilities for hepatocellu-lar carcinoma /O. A. Maklakova, O. Ya. Ustinova, A.I. Aminova, A.A. Akataeva //Russian journal of gastroenterology, hepatology and coloproctology.

- 2005. - No. 1. - Pp. 11-14.

33 Tereshkevich D.P. Medico-social and epidemiological aspects of the health of the population in the zone of ecological disaster of Pri-aralye: Author's dis. ... cand. of med. sciences. -Astana, 2011. - 25 p.

34 Toxic effects of cadmium on the human body (literature review) /A. B. Krivosheev, E.L. Poteryaeva, B.N. Krivosheev et.al. //Occupational medicine and industrial ecology. - 2012. - No. 6. -Pp. 35-42.

35 Tutelian V.A. Chemical safety as the toxicological and epidemiological problem of medical science and practice /V. A. Tutelian, M.G. Shandala //Herald of toxicity. - 2014. - No. 6 (129). - Pp. 2-7.

36 Umarova S.U. Regional features of development and course of chronic toxic hepatitis in rural population of Priaralye /S. U. Umarova, B.N. Aytbembet, S. U. Uspanova //"Advanced problems in gastroenterology": thesis. rep. - M., 1994.

- V. III. - Pp. 91-92.

37 Faustov A.S. Assessment of the digestive system of chemical plant workers /A. S.

Faustov, S.V. Popov //Hygiene and sanitation. -2004. - No. 4. - Pp. 37-39.

38 Hamidova N.A. Vanteks. Action on the biochemical processes in the myocardium // Herald of toxicity. - 2005. - No. 2. - Pp. 49-50.

39 Shakhnazarov M.A. Pathological changes and metabolic features of the hepatobiliary system with a stomach ulcer and chronic exposure of pesticides: author. dis. ... cand. of med. sciences. - Almaty, 2006. - 28 p.

40 Shushkevich N.I. Cytogenetic instability in prolonged lead exposure on the body of lead production workers //Occupational medicine and industrial ecology. - 2007. - No 8. - Pp. 10-14.

41 Epidemiology of hepatobiliary dysfunctions on the territory of industrialized regions /O. A. Maklakova, O.Yu. Ustinova, A.I. Aminova, A.A. Akatova //Russian journal of gastroenterology, hepatology and coloproctology. - 2010. - No. 20. - P. 96.

42 Biomonitoring of the adverse effects induced by the chronic exposure to lead and cadmium on kidney function: use fullness of alpha-glutathione S-transferase /G. Garçon, B. Leleu, T.

Marez et al. //Sci. Total. Environ. - 2007. - No. 377 (2-3). - Pp. 165-172.

43 Health effects of cadmium exposure-- a review of the literature and a risk estimate /L. Ja-rup, M. Berglund, C. G. Elinder et al. //Scand. J. Work Environ. Health. - 1998. - V. 24. - Pp. 1-51.

44 Occupational exposure to pesticides and pancreatic cancer /T. JiB, D. T. Silverman, P. A. Stewart et al. //Amer. J. Ind. Med. - 2001. - V. 39, no. 1. - Pp. 92-99.

45 Reulen R. C. Meta-analysis on the association between bladder cancer and occupation / R. C. Reulen, J. Scan //Urol d. Nephrol. Suppl. -2008. - V. 218. - Pp. 64-78.

46 Riddell L. A. Blood - borne virus infection: the occupational risk /L. A. Riddell, J. Sher-rard //Int. J. STD. AIDS. - 2000. - V. 11, No. 10. - Pp. 252-258.

47 Riddell L. A. World Health Organization. «Guidelines for the screening, care and treatment of persons with hepatitis C infection.APRIL 2014» WHO Library Cataloguing - in- Publication Data. ISBN 9789241548755 (NLM classification; WC 536) www.who.int

Поступила 05.10.2015 г.

K Z Sakiyev, L S. Batyrbekova

INFLUENCE OF ENVIRONMENTAL FACTORS ON THE HEPATOBILIARY SYSTEM CONDITION OF PEOPLE LIVING IN THE ECOLOGICALL Y UNFAVORABLE REGIONS

National centre of hygiene and occupational diseases of the Ministry of Health and Social development of RK, Karaganda state medical university

This article presents the prevalence of diseases of the hepatobiliary system in the world, and the population living in the ecologically unfavorable regions. The article describes the impact of pesticides and heavy metals on the body, reducing the detoxification function of the liver and resistance of the organism when development of inflammation and liver cancer appearance.

Key words: hepatobiliary system, public health, environment

К. З. Сакиев, Л. С. Батырбекова

КОЛАЙСЫЗ ЭКОЛОГИЯЛЫК АЙМАКТА Т¥РАТЫН Т¥РТЫНДАРДЫЦ ГЕПАТОБИЛИАРЛЫ ШЙЕ ЖАТДАЙЫНА КОРШАТАН ОРТА ФАКТОРЛАРЫНЫЦ ЭСЕР1

Енбек гигиенасы жэне кэаби аурулар улттык орталы^ы ДС жэне 6ДМ, КараFанды мемлекетпк медицина университет

Макалада гепатобилиарлы жYЙе патологиясынын ДYние жYЗiнде таралу талдауы бертген, сондай ак колайсыз экологияялык аймакта туратын тvрFындарда кездесу житИ керсеттген. Макалада таFы да пестицидтер мен ауыр металл туздарынын организмге эсерi бертген. Ол бiрiншi орында бауырды закымдап онын детоксикалык кызме™ жэне aFзaнын корFаныш касие™ темендетедк Нэтижеанде бауырда кабыну процес мен кaтерлi i^ дамуы мYмкiн.

Клт сездер: гепатобилиарлы жYЙе, тvрFындaр денсаулы^ы, экология