Особенности заболеваемости студентов медицинского университета

2С

ЗНивО

май №

© Казимова В.М., Алиева Р.Х., Казимов M.A., 2018 УДК 616/618:616.053.81

ОСОБЕННОСТИ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ СТУДЕНТОВ МЕДИЦИНСКОГО УНИВЕРСИТЕТА

В.М. Казимова, Р.Х. Алиева, M.A. Казимов

Азербайджанский медицинский университет, ул. Бакиханова, 23, г. Баку, AZ1022, Азербайджан

Изучены особенности распространения острой (заболевания, встречающиеся один и несколько раз в году) и хронической (болезни, перенесенные и существующие в момент исследования) заболеваемости студентов 2-го и 5-го курсов медицинского университета.

У девушек обоих курсов, с преобладанием у студенток 5-го курса, выявлен высокий уровень многократно повторяющихся острых заболеваний. Наибольшая встречаемость хронических заболеваний (перенесенных в прошлом и ныне существующих) регистрируется в основном у девушек 2-го курса. Установлена тесная взаимосвязь между уровнем заболеваемости и нерациональным питанием студентов.

Ключевые слова: студенты, заболеваемость, показатели физического развития, питание.

V.M. Kazimova, R.Kh. Aliyeva, M.A. Kazimov  FEATURES OF THE INCIDENCE OF

MEDICAL STUDENTS  Azerbaijan Medical University, 23, Bakikhanov str., Baku, AZ1022, Azerbaijan.

The features of the spread of acute (diseases that occur one and several times a year) and chronic (diseases, transferred and existing at the time of the study) incidence of medical students of the 2nd and 5th year were studied. Girls of both courses, with a predominance of female students of the 5th year, revealed a high level of repeated acute diseases. The highest incidence of chronic diseases (past and present) is registered mainly in girls of the 2nd year. There is a close correlation between the level of morbidity and irrational nutrition of students.

Key words: students, morbidity, indicators of physical development, nutrition.

Студенты относятся к особой группе населения со специфическими возрастными особенностями, родом занятий, укладом жизни, быта и др. В связи с этим в период обучения в вузах организм студента подвергается воздействию разных неблагоприятных факторов, которые возросли в последние десятилетия в связи с существенными реформами в технологии обучения. В результате воздействия этих факторов наблюдается тенденция к снижению уровня здоровья студенчества [1, 3, 8].

Учитывая актуальность сформировавшейся к настоящему времени гигиенической проблемы, связанной со здоровьем студентов, растут исследования по оценке состояния их здоровья для научного обоснования профилактических мероприятий. Вместе с тем отсутствие сведений о состоянии здоровья студентов в Азербайджане определяет актуальность данной проблемы для республики и диктует необходимость проведения подобных исследований в этом направлении.

Цель исследования - изучение состояния заболеваемости студентов Азербайджанского медицинского университета во взаимосвязи с полом, возрастом и особенностями их питания для последующего научного обоснования соответствующих профилактических мероприятий.

Задачи исследования:

а) изучение особенностей распространения острых заболеваний среди студентов разных курсов обучения;

б) выявление у студентов хронических заболеваний, имеющихся в анамнезе и существующих во время проведения исследований;

в) сравнительная оценка данных о заболеваемости и состояния питания студентов разного пола и курса обучения.

Материалы и методы. К исследованию привлечены студенты 2-го (24 юноши и 28 девушек в возрасте 19-20 лет) и 5-го (22 юноши и 39 девушек в возрасте 22-25 лет) курсов факультета общественного здравоохранения, отобранные по методу случайной выборки. Информация о заболеваемости студентов получена из студенческой поликлиники по обращаемости и анкетно-опросным методом. В анкету были включены вопросы об острых заболеваниях (в том числе ОРЗ, ангина и др., всего 7 наименований) студентов, перенесенных один и несколько раз в течение года. Были также охвачены вопросы о хронических заболеваниях (всего 9 наименований групп заболеваний), имевшихся в анамнезе студентов и существующих в момент заполнения ими анкеты.

Анкетно-опросным методом были изучены также особенности питания и состояние физического развития студентов с целью выявления взаимосвязи между показателями заболеваемости и обеспеченностью организма пищевыми веществами. На основании полученных данных было вычислено содержание ряда пищевых веществ в суточном рационе по известной таблице химического состава продуктов. При составлении анкет были использованы утвержденные в установленном порядке методические документы, адаптированные к целям и задачам настоящего исследования [2].

Обработка, анализ и гигиеническая оценка полученного материала с учетом пола и возраста (курса) студентов проведена с использованием пакета статистических прикладных программ 81аЙ81;юа.

Результаты исследования. Анализ результатов исследования показал определенную закономерность в уровнях распространения забо-

МАЙ N05

ЗНивО

27

леваний студентов. Установлен наибольший уровень распространенности острых респираторных инфекций верхних дыхательных путей (ОРЗ, 100-106) и болезней полости рта, слюнных желез и челюстей (К00-К14) (преимущественно кариес зубов - К02) в структуре прослеживаемых патологий независимо от пола и возраста (курса) студентов. Так, уровни ОРЗ, встречающихся 1 раз или многократно в год среди юношей и девушек 2-го и 5-го курсов, находились в пределах 17,39-54,54 %, уровни зубных болезней - в пределах 12,0-26,83 %. Следующее, 3-е место среди всех патологий -ангина (103), уровни которой колеблются от 9,67 до 26,41 %. Не были установлены существенные различия в величинах распространенности остальных заболеваний среди юношей и девушек разных курсов.

Рассмотрение распространенности отдельных болезней среди юношей и девушек позволило выявить отличительные показатели. Установлен высокий уровень заболеваемости, встречающейся 1 раз в год среди юношей 2-го курса, по сравнению с сокурсницами. Статистически значимые различия при этом выявлены в соответствующих показателях ОРЗ, ангины, болезней уха и сосцевидного отростка (Н60-Н95), кожи и подкожной клетчатки (Ь00-Ь99). Например, число юношей и девушек 2-го курса, заболевших 1 раз в течение года кожными патологиями, составляло соответственно 16,66 ± 1,61 и 3,57 ± 0,70 % (г = 7,48; р < 0,001). Аналогичные показатели характерны также для студентов 5-го курса, что видно из суммарных величин всех заболеваний (табл. 1), встречающихся 1 раз в год у студентов 2-го и 5-го курсов.

При сравнении количества студентов обоих курсов, заболевших 1 раз в год наблюдаемыми болезнями, по возрастному показателю установлены достоверно отличающиеся высокие уровни болевших студентов (юношей и девушек) 5-го курса. Особенно высокие показатели распространенности были зарегистрированы со стороны ОРЗ, болезней носа и носовых синусов (О34), кожи (Ь00-Ь99) и кариеса зубов (К02).

Следует отметить, что число студентов, заболевших 1 раз в год часто встречаемыми болезнями [ОРЗ, ангина, болезни глаза и его придаточного аппарата (Н55-Н59), кариеса зубов и др.], существенно отстает от количества студентов, болевших наблюдаемыми патологиями несколько раз в год. Рассмотрение этих данных по половым и возрастным признакам позволило установить высокий уровень распространенности повторно болеющих среди девушек обоих курсов. Например, число повторно болеющих ангиной юношей и девушек 2-го курса находилось на уровне 29,17 ± 2,09 и 50,0 ± 2,36 % от всех студентов соответственно (г = 6,61; р < 0,01). Аналогичная закономерность прослеживается в итоговых данных повторно болеющих студентов за год. Из данных табл. 1 видно, что суммарные величины повторно встречаемых патологий среди юношей и девушек 5-го курса составляют соответственно 136,36 ± 4,74 и 189,74 ± 3,28 % (г = 9,27; р < 0,001).

Существует мнение, что повторная заболеваемость той или иной патологией в течение года может расцениваться как ослабление функциональных механизмов иммунной системы и снижение резистентности организма вследствие неполноценного питания [5, 10]. С этой точки зрения можно указать на достаточное число студентов, у которых характер питания приближается к несбалансированному по ряду количественных и качественных показателей. Результаты исследований свидетельствуют о дефицитном содержании в суточном рационе витаминов, ответственных за повышение общей резистентности организма (табл. 2).

На фоне несбалансированного питания студентов было рассмотрено состояние хронических заболеваний, которое оценено по количеству перенесенных и существующих патологий в момент заполнения анкеты. В структуре сущее -ствующих болезней наибольшие уровни показателей установлены со стороны патологий глаза и его придаточного аппарата - Н55-Н59 (26,19-31,91 %), суставов - М20-М25 (14,2819,16 %) и связанных с нарушением питания -Е00-Е90 (12,76-14,28 %) (рис.).

Таблица 1. Распространенность случаев острых заболеваний среди студентов

Table 1. Prevalence of acute diseases among students

Частота случаев за 1 год 2-й курс 5-й курс

юноши девушки юноши девушки

1 раз в год 104,16 ± 3,86 82,14 ± 2,99 140,91 ± 4,81 105,12 ± 2,48

Несколько раз в год 137,50 ± 4,40 189,28 ± 4,44 136,36 ± 4,74 189,74 ± 3,28

Таблица 2. Содержание некоторых витаминов в суточном рационе студентов

Витамины 2-й курс 5-й курс

юноши девушки юноши девушки

A 113,17 ± 4,02 60,04 ± 2,57 86,76 ± 3,83 70,67 ± 2,05

B1 78,0 ± 3,36 48,0 ± 2,31 101,33 ± 4,12 64,0 ± 1,95

B2 65,55 ± 3,10 40,0 ± 2,12 55,55 ± 3,09 50,55 ± 1,74

PP 118,05 ± 4,10 78,05 ± 2,93 92,75 ± 3,95 91,30 ± 2,31

C 115,24 ± 4,05 94,48 ± 3,20 157,06 ± 5,06 83,29 ± 2,21

28

ЗНиСО

май Н0Е

70 60 50 40 30 20 10 0

23,81

1

6

7

Рис. Структура существующих хронических заболеваний у студентов 2-го и 5-го курсов, в % (1 - болезни системы кровообращения; 2 - болезни щитовидной железы (Е00-Е07); 3 - болезни глаза и его придаточного аппарата; 4 - болезни суставов; 5 - болезни нервной системы (G00-G99); 6 - болезни кожи и подкожной

клетчатки; 7 - болезни, связанные с нарушением питания; 8 - прочие болезни) Fig. Structure of chronic diseases of the 2nd and 5th year students, in % (1 - diseases of the circulatory system; 2 - diseases of the thyroid gland (E00-E07); 3 - diseases of the eye and its adnexa; 4 - joint diseases; 5 - diseases of the nervous system (G00-G99); 6 - diseases of the skin and subcutaneous tissue; 7 - diseases related to malnutrition;

8 - other diseases)

Результаты исследования свидетельствуют о преобладании распространенности существующих хронических патологий по сравнению с перенесенными в прошлом. Анализ материалов по половому и возрастному признакам студентов показал разные интенсивности встречаемости болезней. В общей картине величин перенесенных и существующих патологий среди юношей и девушек вырисовывается более высокий уровень перенесенных патологий среди девушек по сравнению с юношами. Так, хронические патологии глаза и его придаточного аппарата, перенесенные в прошлом юношами и девушками 2-го курса, были соответственно на уровне 4,17 ± 0,87 и 14,28 ± 1,28 % (г = 6,52; р < 0,01). Такого рода соотношения характерны практически для всех перенесенных патологий, выявленных у девушек 2-го курса, и для заболеваний системы кровообращения (100-199), мочеполовой системы (К00-К99), глаза и его придаточного аппарата и подкожной клетчатки - у студенток 5-го курса.

При оценке распространенности существующих хронических патологий среди студентов установлено, что у девушек 2-го курса уровни всех зарегистрированных патологий были статистически значимо больше (96,43 ± 3,23 %), чем у сокурсников (58,33 ± 2,93 %; г = 8,74; р < 0,001). У девушек 5-го курса высокие показатели отмечены только со стороны болезней, связанных с нарушением питания и патологиями, объединенными под названием «прочие заболевания».

Из приведенных данных видны заметные различия в распространенности острых (особенно повторно регистрируемых за год) и хро-

нических патологий среди студентов в зависимости от пола и курса обучения (возраста). Патологии, связанные с пониженной резистентностью организма (встречаемые несколько раз в год), часто регистрируются у студентов более молодого возраста. При этом показатели девушек достоверно превышали таковые у юношей.

По данным ВОЗ, 80 % патологий организма человека имеет непосредственную связь с питанием. Отмечается, что характер питания позволяет адекватно оценить состояние здоровья и уровень его физического развития [7, 9]. В связи с этим были рассмотрены данные о массе тела (сигмальное отклонение от средней величины) и толщине подкожного жирового слоя для выявления взаимосвязи между особенностями заболеваемости, питания и состояния физического развития студентов. Известно, что масса тела и подкожный жировой слой относятся к тем показателям физического развития, которые могут подвергаться изменениям в любом возрасте человека в зависимости от недостаточности или избыточности питания [4, 6]. Исследованиями была установлена удовлетворительная сопоставимость данных сигмального отклонения массы тела и толщины кожно-жировой складки у наблюдаемых групп студентов (табл. 3). Так, независимо от курса обучения, число юношей, входящих в группу с нормальным (средним) сигмальным отклонением массы тела оказалось статистически значимо больше, чем девушек (соответственно 62,50 ± 3,02 и 39,28 ± 2,10 %; г = 6,30; р < 0,01 у студентов 2-го курса). Также значительно выше оказались данные о толщине кожно-жировой складки у юношей по сравнению с девушками.

Таблица 3. Состояние некоторых показателей физического развития студентов

Table 3. The state of some indicators of physical development of students

Показатели физического развития 2-й курс 5-й курс

юноши девушки юноши девушки

Сигмальное отклонение массы тела, %: М ± 15, среднее 62,50 ± 3,02 39,28 ± 2,10 81,81 ± 3,72 53,84 ± 1,79

Толщина кожно-жировой складки, мм: 16-20 - хорошее питание 45,83 ± 2,60 10,71 ± 1,13 27,27 ± 2,19 12,82 ± 0,89

МАЙ №5

ЗНивО

29

Аналогичного характера изменения прослеживаются в результатах определения сигмаль-ного отклонения массы тела и толщины кожно-жировой складки у юношей и девушек, обучающихся на 5-м курсе. Сопоставление приведенных данных и материалов о заболеваемости студентов свидетельствует о том, что отставание девушек в показателях, объективно характеризующих состояние питания, соизмеримо с высокими показателями их заболеваемости.

Выводы:

1. В структуре острых заболеваний, регистрируемых один раз в год, наибольшая распространенность характерна для ОРЗ, ангины, болезней полости рта, слюнных желез и челюстей, глаза и его придаточного аппарата. В распространенности острых заболеваний преобладают показатели повторно встречаемых патологий за год, особенно среди девушек по сравнению с юношами.

2. Болезни, существующие у студентов в момент исследования (наиболее значимые - болезни глаза и его придаточного аппарата, суставов и болезни, связанные с нарушением питания), превышают показатели перенесенных патологий и статистически достоверно больше регистрируются у девушек.

3. Высокие уровни заболеваемости (острой и хронической) у студенток соизмеримы с их нерациональным питанием, обусловливающим отставание в некоторых показателях их физического развития.

4. Мероприятия по сохранению здоровья студентов должны быть направлены на рационализацию питания с учетом обогащения рациона, адекватного потребностям организма, необходимыми витаминами.

ЛИТЕРАТУРА

1. Артеменков А. А. Динамика заболеваемости студентов в процессе обучения // Здравоохранение Российской Федерации. 2012. Вып. 1. С. 47-49.

2. Бацукова Н.Л., Борисова Т.С. Гигиеническая оценка статуса питания: учебно-методическое пособие. 2-е изд. Минск: БГМУ, 2010. 24 с.

3. Борщенская Т.И., Бацукова Н.Л., Сазановец А.В. и др. Гигиеническая оценка влияния условий обучения на состояние здоровья студентов-медиков // Здоровье и окружающая среда. Минск: РНМБ, 2016. Вып. 26. С. 71-73.

4. Денисова Г.С. Пути совершенствования организации рационального питания студентов // Научно-периодический журнал «Здоровье человека, теория и методика физической культуры и спорта». 2017. № 1 (4). С. 73-84.

5. Дорошевич В.И., Ушков А.А., Тимошек М.Н. Гигиеническая оценка фактического питания курсантов // Проблемы здоровья и экологии. 2011. № 2 (28). С. 139-144.

6. Дорошевич В.И., Ширко Д.И. Статус питания и состояние здоровья молодых мужчин // Здоровье - основа человеческого потенциала: проблемы и пути их решения. 2013. № 1. Т. 8. С. 372-373.

7. Коновалова Г.М., Украинцева М.В. Исследование системы внешнего дыхания у студентов в условиях образовательного процесса // Известия Сочинского государственного университета. 2015. № 3-1 (36). С. 250-255.

8. Кучма В.Р., Горелова Ж.Ю., Ямщикова Н.Л. Оценка полноценности и адекватности питания, коррекция фактического пищевого рациона: учебно-методическое пособие для студентов педиатрического факультета. М.: Первый МГМУ им. И. М. Сеченова, 2014. 30 с.

9. Мельникова М.М. Несбалансированное питание как фактор риска развития алиментарно-зависимых заболе-

ваний // Вестник Новосибирского государственного педагогического университета. 2014. № 1 (17). С. 197-200.

10. Новичихина Е.В., Ульянова Н.А. Анализ динамики заболеваний костно-мышечной системы и соединительной ткани среди студентов Алтайского государственного университета // научно-периодический журнал «Здоровье человека, теория и методика физической культуры и спорта». 2016. № 2. С. 78-82. [Электронный ресурс]. Режим доступа: http://journal.asu.ru/index.php/zosh/ issue/view/98/showToc (дата обращения: 26.10.2016).

REFERENCES

1. Artemenkov A.A. Dinamika zabolevaemosti studentov v processe obucheniya [Dynamics of the incidence of students in the learning process]. Zdravoohranenie Rossiy-skoy Federatsii, 2012, issue 1, pp. 47-49

2. Batsukova N.L., Borisova T.S. Gigienicheskaya ocenka statusa pitaniya: uchebno-metodicheskoe posobie [Hygienic assessment of the nutritional status: study guide]. 2nd edition, Minsk: BSMU Publ., 2010, 24 p.

3. Borshchenskaya T.I., Batsukova N.L., Sazanovets A.V. et al. Gigienicheskaya ocenka vliyaniya uslovij obucheniya na sostoyanie zdorov'ya studentov-medikov [Hygienic assessment of the impact of learning conditions on the health status of medical students]. Health and Environment, Minsk: RNMB Publ., 2016, issue 26, pp. 71-73.

4. Denisova G.S. Puti sovershenstvovaniya organizatsii ratsio-nal'nogo pitaniya studentov [Ways to improve the organization of rational nutrition of students]. Nauchno-periodi-cheskij zhurnal «Zdorov'e cheloveka, teoriya i metodika fizi-cheskoj kul'tury i sporta», 2017, no. 1

5. Doroshevich V.I., Ushkov A.A., Timoshek M.N. Gigienicheskaya ocenka fakticheskogo pitaniya kursantov [Hygienic assessment of the actual nutrition of cadets]. Problemy zdorov'ya i ekologii, 2011, по. 2

6. Doroshevich V.I., Shirko D.I. Status pitaniya i sostoyanie zdorov'ya molodykh muzhchin [Nutrition and health status of young men]. Zdorov'e — osnova chelovecheskogopoten-tsiala: problemy i puti ih resheniya, 2013, no. 1, vol. 8, pp. 372-373.

7. Konovalova G.M., Ukraintseva M.V. Issledovanie sistemy vneshnego dyhaniya u studentov v usloviyakh obrazova-tel'nogo processa [Study of the system of external respiration of students in the conditions of educational process]. Izvestiya Sochinskogo gosudarstvennogo universiteta,

2015, по. 3-1

8. Kuchma V.R., Gorelova Zh. Yu., Yamshchikova N.L. Ocen-ka polnocennosti i adekvat-nosti pitaniya, korrektsiya fakti-cheskogo pishchevogo ratsiona: uchebno-metodicheskoe po-sobie dlya studentov pediatricheskogo fakul'teta [Evaluation of the adequacy of nutrition, correction of the actual food ration. Educational and methodical manual for students of pedi-atric faculty]. Moscow: 1st MSMU Publ., 2014, 30 р.

9. Mel'nikova M.M. Nesbalansirovannoe pitanie kak faktor riska razvitiya alimentarno-zavisimykh zabolevanij [Unbalanced nutrition as a risk factor for the development of alimentary-dependent diseases]. Vestnik Novosibirskogo gosudarstvennogo pedagogicheskogo universiteta, 2014, no. 1

10. Novichikhina E.V., Ul'yanova N.A. Analiz dinamiki zabo-levanij kostno-myshechnoj sistemy i soedinitel'noj tkani sredi studentov Altajskogo gosudarstvennogo universiteta [Analysis of the dynamics of diseases of the musculoskeletal system and connective tissue among students of the Altai State University]. Nauchno-periodicheskij zhurnal «Zdorov'e cheloveka, teoriya i metodika fizicheskoj kul'tury i sporta»,

2016, no. 2, pp. 78-82. Available at: http://journal.asu.ru/ index.php/zosh/issue/view/98/showToc

Контактная информация:

Казимов Мирза Агабаба оглы, доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой общей гигиены и экологии Азербайджанского медицинского университета

e-mail: kazimovmirza@rambler.ru.

Contact information:

Kazimov Mirza, Doctor of Medical Sciences, Professor, Head of the Department of General Hygiene and Ecology of Azerbaijan Medical University e-mail: kazimovmirza@rambler.ru.