Спицефиксатор для чрескостного остеосинтеза
SPOKE RETAINER FOR TRANSOSSEOUS OSTEOSYNTHESIS

Изобретение относится к медицинской технике для травматологии и ортопедии и предназначено для фиксации спиц и стержней в аппаратах внешнего остеосинтеза при лечении повреждений и заболеваний костей конечностей.
Известен Спиценатягиватель-спицефиксатор (см. П. №28012, МПК А61В 17/16, А61В 17/58, РФ), включающий головку под ключ, стержень, выполненный с участками с резьбой и без резьбы, а также отверстие под спицу, размещенное на части стержня без резьбы. Отверстие выполняют с фасками с двух сторон и на расстоянии от 0.7 до 1.5 диаметра спицы от торца головки, примыкающей к части стержня без резьбы. Спицефиксатор применяют для спиц диаметром 1÷2 мм. Спицу вводят в отверстие спицефиксатора, установленного резьбовой частью на опоре аппарата внешней фиксации с помощью шайбы и гайки. Затем берут два гаечных ключа, которые заводят за головку и за гайку и поворачивают спицефиксатор в сторону закручивания гайки. Недостатком известного спицефиксатора является очевидное неудобство в работе. Применяемый для фиксации спиц принцип «скручивания» приводит к излому спицефиксатора и снижает надежность конструкции. Наличие головки под ключ усложняет технологию изготовления спицефиксатора.
Известен Пальчиковый спицефиксатор для чрескостного остеосинтеза у собак и кошек (пат. 149173, МПК А61В 17/56, А61В 17/60, РФ, опубл. 2014), который состоит из фиксирующей гайки и шпильки, выполненной в виде резьбового стержня с отверстием для спиц, которое выполняют перпендикулярно оси резьбовой шпильки. Отверстие предназначено для спиц диаметром 0,8-2.6 мм. Сквозь отверстие пропускают спицу и вводят шпильку в отверстие опоры, например пластины дуго-кольцевого аппарата. Затем шпильку завинчивают гайкой с помощью ключа и плотно прижимают к опоре, создавая натяжение спицы. Достигается высокая степень стабильности остеосинтеза. Спицы не испытывают ротационных воздействий, вызывающих незапланированное смещение костных фрагментов. Недостатком является низкая механическая прочность спицефиксатора, обусловленная тем, что отверстие для спицы выполнено на резьбе шпильки.
Задачей изобретения спицефиксатор для чрескостного остеосинтеза является повышение механической прочности спицефиксатора.
Технический результат изобретения заключается в повышении эксплуатационных характеристик спицефиксатора и эффективности лечения переломов, упрощении процесса выполнения чрескостного остеосинтеза, легком удалении фиксирующих спиц, простоте конструкции, в дешевизне изготовления спицефиксатора, что позволяет перевести его в категорию предметов одноразового использования.
Поставленная задача достигается тем, что в спицефиксаторе для чрескостного остеосинтеза, включающем резьбовой стержень со сквозным отверстием для спицы, выполненным перпендикулярно оси стержня, а также гайку для фиксации стержня на опоре аппаратной конструкции, предусматриваются конструктивные отличия.
Во-первых, длина резьбовой части стержня равна сумме высоты гайки, фиксирующей стержень, и высоты опоры аппаратной конструкции.
Во-вторых, для диаметра спиц для остеосинтеза и диаметра стержня спицефиксатора применяют соотношение 3:5, 4:6, 5:8 мм, соответственно.
Технический результат изобретения достигается за счет того, что сквозное отверстие для спиц размещается на гладкой части стержня, благодаря чему увеличивается механическая прочность спицефиксатора, т.к. увеличивается толщина стенок отверстия. При выполнении условия размера резьбовой части стержня спица плотно прижимается к опоре фиксирующей гайкой, что обеспечивает быстрое и надежное натяжение спицы и ее фиксацию. Если длина резьбовой части гайки будет меньше заданного условия, то гайка не будет затянута полностью, что может привести к срыву гайки. Если длина резьбовой части гайки будет больше заданного условия, то при плотном затягивании гайки часть стержня выйдет из гайки и будет создавать неудобство. Спицефиксатор выполняется без головки под ключ, что значительно упрощает процесс его изготовления. При рентгенографии обеспечивается лучший обзор, т.к. головка под ключ, как правило, затеняет часть снимка.
Изобретение поясняется чертежами и иллюстрациями. На Фиг. 1 - стержень спицефиксатора с разрезом (увеличено); Фиг. 2 - фиксация спицы на опоре с разрезом (увеличено), Фиг. 3 - фрагмент конструкции внешнего остеосинтеза со спицами, зафиксированными на опоре с помощью спицефиксаторов.
Спицефиксатор для чрескостного остеосинтеза (Фиг. 1) содержит стержень 1 с резьбовым (а) участком и гладким участком, примыкающим к нему. На гладком участке стержня 1 выполнено сквозное отверстие 2 под спицу 4 перпендикулярно оси стержня 1. На резьбовую часть стержня 1 (Фиг. 2) устанавливают фиксирующую гайку 3, которая может иметь разнообразную форму, удобную для захвата ключом. Высота резьбовой части стержня 1 не может быть меньше суммы высоты гайки и высоты опоры. Диаметр стержня 1 спицефиксатора составляет 5÷6 мм, а диаметр спиц 4, применяемых для остеосинтеза, может составлять 3÷4 мм. Для стержня с безрезьбовой частью диаметром 8 мм может использоваться спица диаметром 5 мм с соответствующим размером отверстия в пластине (кольце, дуге) аппарата внешнего остеосинтеза.
Спицефиксатор для чрескостного остеосинтеза применяют следующим образом. В ходе выполнения остеосинтеза собирают необходимую конструкцию из прямых или радиусных пластин, колец или дуг, с цилиндрическими или фигурными сквозными отверстиями соответствующего диаметра. Затем спицу 4 вводят в отверстие 2 стержня 1, после чего стержень 1 погружают резьбовой частью в отверстие пластины (кольца, дуги) 5 аппарата внешнего остеосинтеза. Затягивая ключом фиксирующую гайку 3, прижимают спицу 4 к опоре 5 и прочно фиксируют ее положение (Фиг. 3). Демонтаж спицефиксатора производят в обратной последовательности.
Спицефиксатор использовался при построении аппаратных конструкций предназначенных для лечения переломов у млекопитающих различного размера и массы тела от 0,2 до 120 кг. При малой массе животных использовался спицефиксатор диаметром 5 мм с резьбой М5 и спицей 3 мм, при средней массе использовался спицефиксатор диаметром 6 мм с резьбой М6 и спицей 4 мм. При лечении крупных животных использовался стержень диаметром 8 мм с резьбой М8 и спицей 5 мм.