Способ комплексной реабилитации больных ишемической болезнью сердца с впервые возникшей фибрилляцией предсердий в раннем периоде после коронарного шунтирования

1. Способ комплексной реабилитации больных ишемической болезнью сердца (ИБС) с впервые возникшей фибрилляцией предсердий (ФП) в раннем периоде после коронарного шунтирования (КШ), включающий сочетанное параллельное применение всех основных методов кардиологической реабилитации (КР): адекватную медикаментозную терапию, физическую и психологическую реабилитацию, обучение и динамическое наблюдение пациента, отличающийся тем, что, на 7-е сутки после оперативного вмешательства, пациента включают в программу комплексной кардиологической реабилитации (КР) на амбулаторном этапе, которую составляют индивидуально для каждого пациента из определенного объема лечебно-диагностических мероприятий, выбранных статистическим путем, с учетом анамнеза пациента до КШ, особенностей течения послеоперационного периода, оправданных с позиций клинико-экономической эффективности, при этом в индивидуальную программу на амбулаторном этапе включены следующие лечебно-диагностические мероприятия: консультации кардиолога, оценка комплайнса, лабораторно-инструментальное обследование, ЭКГ покоя, СмЭКГ, ЭхоКГ, Тест с 6-и минутной ходьбой, тредмил-тест или велоэргометрию, консультация психолога и психодиагностическое обследование, консультация психотерапевта, образовательная программа; длительность динамического наблюдения составляет 1 год после КШ.
2. Способ по п. 1, в котором консультация кардиолога включает 4 запланированых очных консультации, 2 телефонных/ интернет контакта и оценку комплайнса, при этом первый визит к кардиологу - через 4 недели после КШ, второй, третий и четвертый соответственно через 3, 6 и 12 месяцев после КШ.
3. Способ по пп. 1 и 2, в котором 2 телефонных / интернет контакта запланированы в промежутках между первой, второй и третьей очными консультациями через 1,5 и 4,5 месяца после КШ соответственно.
4. Способ по п. 1, в котором запланировано 14 лабораторно-инструментальных обследований, которые проводят через 4 недели после КШ, а далее через 3, 6, и 12 месяцев после КШ.
5. Способ по п. 1, в котором психологическая реабилитация включает консультации психолога и психодиагностическое обследование, исходно при включении в программу КР и через 3, 6 и 12 месяцев после КШ, причем при наличии показаний - проводят психокоррекцию с использованием когнитивно-поведенческих и релаксационных методик.
6. Способ по п. 1, в котором дополнительный объем лечебно-диагностических мероприятий проводят по индивидуальным показаниям.
7. Способ по п. 1, в котором запланировано 8 мероприятий по физической реабилитации, начиная со стационарного этапа лечения.
8. Способ по п. 1, в котором запланирована консультация психотерапевта исходно при включении в программу, и в дальнейшем в ходе динамического наблюдения в течение 1 года после КШ по индивидуальным показаниям.
9. Способ по пп. 1, 2 и 3, в котором запланированы непрерывная образовательная программа для пациентов, которая состоит из одного группового занятия для больных ИБС после КШ с нарушениями ритма и индивидуальные образовательные сессии в ходе очной консультации кардиолога через 1, 3, 6 и 12 месяцев после КШ с реализацией пациент-ориентированного и проблем-ориентированного подхода, а также в ходе телефонных и интернет-контактов с больными через 1,5 и 4,5 месяца после КШ.
10. Способ по п. 1, в котором адекватную оптимальную медикаментозную терапию подбирают с учетом индивидуального риска тромботических и геморрагических событий пациента, клинического статуса в ходе динамического наблюдения, сопутствующей патологии, анализа лекарственного взаимодействия, побочных действий лекарственных средств, стоимости и приверженности больного медикаментозному лечению.