СПОСОБ ПЛАСТИЧЕСКОГО ЗАКРЫТИЯ ОПЕРАЦИОННОЙ РАНЫ В ОБЛАСТИ ГОЛОВКИ III ПЯСТНОЙ КОСТИ ПРИ ТРАНСПОЗИЦИИ II ПЯСТНОЙ КОСТИ НА I
METHOD OF PLASTIC CLOSURE OF OPERATIVE WOUND WITHIN HEAD OF III MIDDLE METACARPAL BONE IN TRANSPOSITION OF METACARPAL BONE OF INDEX FINGER TO METACARPAL BONE OF THUMB

Изобретение относится к медицине, в частности к травматологии и ортопедии, и может быть использовано для закрытия операционной раны в области головки III пястной кости после выполнения транспозиции дистального отдела II пястной кости на I у пациентов с посттравматическими дефектами пальцев кисти.
Известен способ закрытия операционной раны в области головки III пястной кости при транспозиции дистального отдела II пястной кости на I у пациентов с приобретенными дефектами лучей кисти на уровне головок пястных костей [1].
Недостатком данного способа является необходимость забора полнослойного или расщепленного аутодермотрансплантата в отдаленной от операционной раны области тела пациента, что удлиняет время операции, наносит дополнительную операционную травму, создает дополнительные входные ворота для инфекции.
Предложен способ пластического закрытия операционной раны в области головки III пястной кости при транспозиции дистального отдела II пястной кости на I у пациентов с приобретенными дефектами лучей кисти на уровне головок пястных костей.
Техническим результатом, на достижение которого направлено данное изобретение, является возможность выкраивания полнослойного свободного аутодермотрансплантата в непосредственной близости от операционной раны с одновременной ликвидацией избытка мягких тканей, образующегося по лучевой поверхности кисти в результате транспозиции, что дополнительно улучшает эстетический результат операции.
Способ осуществляется следующим образом.
После перемещения и фиксации дистального отдела II пястной кисти на дистальном отделе I пястной кости выполняется иссечение избытка кожи, образующегося после транспозиции по лучевой поверхности области дистального отдела I пястной кости, по форме и размерам соответствующего дефекту кожи у головки III пястной кости после ушивания операционной раны. Выкроенный лоскут используется в качестве полнослойного аутодермотрансплантата при закрытии раны, а донорская рана после его забора ушивается наглухо без натяжения.
Пример. Пациент Э., 54 лет, оперирован по поводу последствий глубокого отморожения пальцев обеих кистей, дефектов лучей обеих кистей на уровне головок пястных костей. На операции: выполнена транспозиция дистальной части II пястной кости на I слева. После ушивания операционных ран на кисти произведено иссечение избытка кожи по лучевой поверхности I пястной кости, по форме и размерам соответственно дефекту кожи в области головки III пястной кости. Иссеченный кожный лоскут превращен в свободный полнослойный аутодермотрансплантат по способу А.В.Красовитова и им закрыт указанный дефект. Течение послеоперационного периода без осложнений, раны зажили, швы сняты на 14-е сутки. Линейное раскрытие двубраншевой культи составило 4 см, сила охвата до 3 кг.
Используемые источники
1. Вихриев B.C., Кичемасов С.Х., Скворцов Ю.Р. Местные поражения холодом. - Л.: Медицина, 1991. - 192 с.