СПОСОБ ФАКОЭМУЛЬСИФИКАЦИИ КАТАРАКТЫ ПРИ ВЫРАЖЕННОМ НАРУШЕНИИ СВЯЗОЧНОГО АППАРАТА ХРУСТАЛИКА
METHOD OF CATARACT PHACOEMULSIFICATION IN EVIDENT DISORDER OF SUSPENSORY LIGAMENT OF LENS

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для факоэмульсификации катаракты при выраженном нарушении связочного аппарата хрусталика.
Известен способ факоэмульсификации катаракты при подвывихе хрусталика II-III степени или выраженной круговой слабости цинновых связок (см. Паштаев Н.П. "Хирургия подвывихнутого и вывихнутого в стекловидное тело хрусталика". Чебоксары, 2006, С.32-33), заключающийся в выполнении стандартного факоэмульсификационного корнеосклерального разреза, проведении факоэмульсификации ядра хрусталика и имплантации интраокулярной линзы.
Недостатком этого известного способа является необходимость прокалывания цилиарного тела двумя иглами и выполнения разреза цилиарного тела для введения ленсвитреотома, что повышает травматизацию и угрозу кровотечения из сосудов цилиарного тела. Также имеется опасность увеличения величины разрыва капсулы хрусталика в месте прокола иглами и раннего, до полного удаления ядра хрусталика, разрушения капсулы хрусталика и выхода хрусталиковых масс и фрагментов ядра хрусталика в стекловидное тело. Это повышает риск возможного возникновения послеоперационных осложнений.
Предлагаемое изобретение решает задачу разработки нового способа факоэмульсификации катаракты при выраженном нарушении связочного аппарата хрусталика. Получаемый при этом технический результат состоит в эффективности проводимой операции - факоэмульсификация катаракты в осложненных случаях, когда имеются подвывих хрусталика II-III степени или выраженная круговая слабость цинновых связок. Предлагаемый способ обеспечивает надежную фиксацию капсулы подвывихнутого хрусталика для удаления ядра хрусталика и основного объема хрусталиковых масс при сохраненной целостности капсульного мешка.
Указанный технический результат достигается тем, что в способе факоэмульсификации катаракты при выраженном нарушении связочного аппарата хрусталика, заключающемся в выполнении стандартного факоэмульсификационного роговичного тоннеля, проведении факоэмульсификации ядра хрусталика и имплантации интраокулярной линзы, в зоне подвывиха хрусталика выполняют парацентезы роговицы, заполняют переднюю камеру глаза вископротектором до глубины меньше средней, выполняют круговой капсулорексис диаметром, равным 6,5 мм и более, начиная от зоны сохранившихся цинновых связок, по мере продвижения капсулорексиса через парацентезы последовательно вводят фиксационные крючки, которые зажимают и фиксируют край капсулорексиса, гидродиссекцию выполняют при мелкой передней камере, выводят ядро хрусталика из капсульного мешка, после удаления ядра хрусталика аккуратно удаляют основную массу кортикальных слоев, после завершения процедуры фиксационные крючки снимают и через факоэмульсификационный тоннель удаляют капсульную сумку с остатками хрусталиковых масс, после чего проводят имплантацию интраокулярной линзы с фиксацией в цилиарной борозде или передней камере.
Способ факоэмульсификации катаракты при выраженном нарушении связочного аппарата хрусталика осуществляют следующим образом.
Выполняют стандартный факоэмульсификационный корнеосклеральный разрез роговицы и парацентезы роговицы от двух до трех в зоне подвывиха хрусталика и четыре при круговой слабости цинновых связок. Переднюю камеру глаза заполняют вископротектором до глубины меньше средней. Цистотомом из иглы 26 G вскрывают переднюю капсулу хрусталика и выполняют с использованием цистотома или капсульного пинцета круговой капсулорексис диаметром, равным 6,5 мм и более, начиная от зоны сохранившихся цинновых связок. По мере продвижения капсулорексиса через парацентезы роговицы последовательно вводят специальные фиксационные крючки, которые зажимают и фиксируют край капсулорексиса и уменьшают нагрузку на цинновые связки. Гидродиссекцию выполняют при мелкой передней камере, стараясь добиться вывиха ядра хрусталика из капсульного мешка. Выполняют факоэмульсификацию ядра хрусталика, выбирая высоту подачи ирригационной жидкости, не допускающей излишнего углубления передней камеры. После удаления ядра хрусталика аккуратно удаляют основную массу кортикальных слоев, используя как ирригационно-аспирационную систему, так и канюлю "симка" и метод "пуш-пуш". После завершения процедуры переднюю камеру заполняют вископротектором, фиксационные крючки снимают и через факоэмульсификационный тоннель удаляют капсульную сумку с остатками хрусталиковых масс. Проводят имплантацию интраокулярной линзы.