СПОСОБ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ДЕТЕЙ С СИНДРОМОМ КАУДАЛЬНОЙ РЕГРЕССИИ
METHOD FOR SURGICAL TREATMENT OF CHILDREN SUFFERING CAUDAL REGRESSION SYNDROME

Изобретение относится к медицине, а в частности к ортопедии.
Известен способ хирургического лечения синдрома каудальной регрессии у детей (Виссарионов С.В., Казарян И.В., Белянчиков С.М. Лечение пациентов с синдромом каудальной регрессии. Хирургия позвоночника. - 2011 №3, с. 56-59), в котором с целью устранения позвоночно-тазовой нестабильности, создания костного блока между дистальным отделом позвоночника и тазом выполняется оперативное вмешательство - спондилопельвиодез. На дистальном отделе позвоночника и крыльях подвздошных костей справа и слева устанавливаются опорные элементы, соединяемые с обеих сторон стержнями. Затем вдоль конструкции на дуги позвонков и заднюю поверхность крыльев подвздошных костей укладываются фрагменты кортикальной аллокости.
Однако иногда у некоторых пациентов с синдромом каудальной регрессии имеется возможность дополнительного укрепления позвоночно-тазового комплекса, в частности, при наличии синостозированного реберного комплекса.
Задача - дополнительное повышение надежности фиксации позвоночно-тазового комплекса за счет использования синостозированного реберного комплекса в качестве укрепляющего элемента.
Технический результат поставленной задачи достигается тем, что в способе хирургического лечения детей с синдромом каудальной регрессии, включающем дорсальный доступ к позвоночнику и костям таза, установку двухстержневой металлоконструкции на позвонках каудального отдела позвоночника и крыльях подвздошных костей таза, вдоль конструкции на дуги позвонков и заднюю поверхность крыльев подвздошных костей укладку фрагментов кортикальной аллокости, предлагается проводить мобилизацию расположенного между каудальным отделом позвоночника и костями таза синостозированного реберного комплекса со смещением его в дорсо-краниальном направлении с возможностью дополнительной фиксации позвонков каудального отдела позвоночника и крыльев подвздошных костей таза.
На рис.  1 представлена схема позвоночно-тазового комплекса с мобилизованным и смещенным в дорсо-краниальном направлении синостозированным реберным комплексом, где позиция 1 - каудальный отдел позвоночника; позиция 2 - стержни металлоконструкции; позиция 3 - крылья подвздошных костей таза; позиция 4 - синостозированный реберный комплекс; позиция 5 - фрагменты кортикальной аллокости.
На рис. 2 (А, Б) представлены рентгенограммы ребенка с синдромом каудальной регрессии: А - до операции; Б - после операции.
Способ хирургического лечения детей с синдромом каудальной регрессии осуществляется следующим образом.
В клинику для обследования и лечения поступил пациент Б., 9 лет. После проведенного комплексного обследования был поставлен диагноз: синдром каудальной регрессии, требующий хирургического лечения.
В положении ребенка на животе осуществляют разрез вдоль линии остистых отростков каудального отдела позвоночника до межъягодичной складки. Скелетируются костные структуры каудального отдела позвоночника и тазовые кости на протяжении зоны постановки металлоконструкции и спондилодеза (рис. 1). Проводится мобилизация расположенного между каудальным отделом позвоночника 1 и крыльями подвздошных костей таза 3 синостозированного реберного комплекса 4 со смещением его в дорсо-краниальном направлении. В позвонки 1 каудального отдела позвоночника и крылья подвздошных костей таза 3 с обеих сторон на опорных элементах устанавливаются стержни 2 металлоконструкции под синостозированный реберный комплекс 4. Затем вдоль стержней 2 металлоконструкции выполняют укладку фрагментов кортикальной аллокости 5 на дуги позвонков и заднюю поверхность крыльев подвздошных костей таза.
Положительный эффект заявляемого технического решения заключается в дополнительном повышении надежности фиксации каудального отдела позвоночника и крыльев подвздошных костей таза за счет использования синостозированного реберного комплекса в качестве укрепляющего элемента.