АДАПТАЦИОННО-РЕПОЗИЦИОННЫЙ АППАРАТ ДЛЯ ЗАКРЫТИЯ РАН КИСТИ

Полезная модель относится к области медицины, в частности к устройствам для профилактики послеоперационных раневых осложнений при болезни Дюпюитрена.
Известен стержневой адаптационно-репозиционный аппарат (Л.С.Рубинштейн, а.с. СССР №1371692 1988 г.), содержащий две пластины, снабженные механизмами взаимной фиксации и сближения и выполненные в виде направляющих стержней. Пластины имеют ортогональные выступы, на концах которых закреплены два суппорта с возможностью изменения угла установки с помощью винтов и направляющих. На суппортах при помощи прижимных планок и резьбовых шпилек с гайками закреплены трубки с радиальными отверстиями и стилетами.
Недостатками аппарата являются: возможность применения только на областях тела, содержащих достаточный слой рыхлой подкожной жировой клетчатки (передняя брюшная стенка), и, следовательно, техническая сложность фиксации на ране кисти; невозможность проведения лечебной физкультуры до снятия аппарата за счет жесткой фиксации краев раны в трех плоскостях; дополнительная травматизация области раны вследствие громоздкости и большой массы самого аппарата; большое количество деталей и длительное время, требуемое для установки аппарата.
Известен игольчатый адаптационно-репозиционный аппарат (Г.Ц.Дамбаев, а.с. СССР №1456109 1989 г.), содержащий дугообразно изогнутые иглы, установленные на опорных площадках, и механизм сближения, выполненный в виде V-образно изогнутых скоб с цангами на концах, скобы изготовлены из никелина титана.
Недостатками аппарата являются: возможность применения только при прямых ранах, сложность применения на кисти вследствие отсутствия выраженного слоя подкожной жировой клетчатки, дефицита тканей; относительная дороговизна изготовления деталей из никелина титана; сомнительность надежной фиксации иглами аппарата на коже; невозможность проведения лечебной физкультуры до снятия аппарата за счет жесткой фиксации краев раны в трех плоскостях; дополнительная травматизация области раны вследствие громоздкости и большой массы самого аппарата; нагрузка, создаваемая аппаратом является равномерной и постоянной.
Известен аппарат для сведения краев раны (Г.А.Измайлов и соавт., а.с. СССР 1009438, 1982 г.), взятый за прототип, содержащий конструктивные элементы: бранши и реечно-винтовой привод с рукояткой, на браншах выполнены сквозные пазы под направляющие спицы.
Недостатком аппарата является то, что большие размеры конструкции затрудняют применение аппарата на кисти, а неподвижные бранши мешают
движению в суставах при проведении лечебной физкультуры в послеоперационном периоде.
Цель полезной модели - проведение дозированной поэтапной репозиции и адаптации краев послеоперационной раны кисти нелинейной конфигурации, предупреждение возникновения краевых некрозов в области раны; возможность проведения активной лечебной физкультуры в раннем послеоперационном периоде.
Поставленная цель достигается за счет двух параллельных цепных систем, звеньев со стягивающими винтами и направляющими спицами с напайкой из олова и загнутым концом. Направляющие спицы служат для фиксации раны, напайка из олова и загнутый конец для препятствия миграции направляющей спицы. Дозирование и визуальный контроль степени репозиции и адаптации краев раны производится с помощью винтов, соединяющих параллельно расположенные звенья аппарата.
Предлагаемый аппарат состоит из двух параллельных цепных систем звеньев, соединенных между собой подвижно (фиг.2). На фиг.1 представлены звенья (1) данной системы. В каждом звене имеются пазы (2) под направляющие спицы (6). В каждом звене имеются резьбовые отверстия (4) под стягивающие винты (5). На одном конце спицы расположена напайка из олова (3), а другой конец загнут.
Аппаратом работают следующим образом: после выполнения фасциоэктомии при хирургическом лечении контрактуры Дюпюитрена на края послеоперационной раны накладывают параллельно (соответственно на каждый край послеоперационной раны) две цепные системы. Каждое нечетное звено соединяют винтом с параллельным противоположным звеном. Направляющую спицу диаметром 0,75 мм проводят через овальное отверстие одного звена аппарата и кожу соответствующего края раны, кожу противоположного края послеоперационной раны и звено противоположной звеньевой системы аппарата. Миграции направляющей спицы препятствует с одной стороны напайка из олова, с другой стороны загиб спицы.
Путем регулировки стягивающих винтов обеспечивают дозированное поэтапное сближение краев послеоперационной раны до полного их сопоставления по истечении необходимого срока. При наступлении сращения раны аппарат снимают путем перекусывания загнутого края направляющей спицы.
Предлагаемый аппарат наряду с небольшими габаритными размерами позволяет выполнять дозированную поэтапную репозицию и адаптацию краев ран сложных конфигураций, обеспечивает одновременно визуальный контроль процессов репозиции в ране и позволяет выполнять дозированные упражнения для восстановления функции кисти. При этом аппарат обладает достаточной прочностью для моделирования.