Ортопедическое устройство для иммобилизации конечностей человека

Полезная модель относится к медицинской технике, а именно к ортопедическим устройствам, предназначенным для лечебной фиксации и иммобилизации верхних или нижних конечностей, преимущественно, для создания устойчивого стабильного положения всей конечности в проксимальных суставах (плечевом или тазобедренном суставах). Заявленное изобретение может быть использовано при проксимальных (высоких) переломах, например бедренной кости, различных вариантах перелома таза, для уменьшения отеков голени и стопы после травм, переломов, операций, сосудистых нарушений, при инсультах для исключения сгибательно-приводящих контрактур в тазобедренном, коленном и голеностопном суставах и в других случаях, когда требуется удержание конечности (руки или ноги) в положении, исключающем ротацию (вращение) конечности в плечевом или тазобедренном суставах.
Известно устройство для иммобилизации верхних конечностей, по патенту РФ №2043092. Известное устройство содержит лестничный модуль с выполненным на нем сегментом плеча, соединенным локтевым изгибом с ложементом для предплечья с боковыми ограничительными выступами на них и опорой для кисти, выполненной с поверхностью в форме тела вращения, установленной вертикально на ложементе и соединенной с ним при помощи жесткой связи.
Недостатком данного устройства является то, что ложемент предплечья имеет неудобную форму.
Известно устройство для ограничения движения в суставах, описанное в. а. с. №1052230. Известное устройство содержит жесткое ложе, выполненное в виде двух разъемных пластин, состоящих из двух участков, расположенных под углом 100-160 градусов друг к другу.
Жесткая форма устройства на сгибе локтя обуславливает неудобство пользования этим устройством.
При этом, в описанных выше устройствах для верхних конечностей, ложа, на которые опираются отделы руки человека, выполнены жесткими, что не позволяет осуществлять подгонку поверхности лож к особенностям строения сегментов конечностей и создать функционально - выгодное положение сегментов тела человека в процессе использования таких устройств.
Кроме того, описанные выше устройства имеют ограниченное применение, так как предназначены только для верхних конечностей.
Известны ортопедические устройства, используемые для нижних конечностей, содержащие пластиковую жесткую конструкцию в форме сапога, включающего расположенные под углом друг к другу участок для голени, в виде части голенища, участок для стопы, в виде подошвы с боковыми и пяточной бортами, деротационный фиксатор, удерживающий стопу под углом 90 градусов к голени, и ремни для крепления сапога на ноге, например, Голеностоп деротационный сапожок FS-2952 Fosta (http://www.dobrota.ru/shop/CID_318_1_golenostopy_zhestkaya_fiksaciya.html?v[54]=6097), ортопедическое устройство " Тутор на голеностопный сустав с деротационным фиксатором", выпускаемое Научно-производственным центр «Огонек» (http://ogonek.org/ortopedicheskie-salony/category/splints_lower_limb/).
Такой тип устройств назначают при переломе шейки бедра и эндопротезировании тазобедренного сустава, чтобы исключить движение костных обломков в области проксимального сустава, бедра и ускорить их сращение. Деротационные сапожки также выписывают при парезах и параличах ног, поражении нервов нижних конечностей, при ДЦП.
Известен также другой вариант ортопедического устройства, выпускаемого Научно-производственным центр «Огонек» ( Проспект Ортопедические изделия для профилактики и лечения. Научно-производственным центр «Огонек»), который является наиболее близким к предлагаемому решению.
Данное устройство отличается от описанного выше устройства для нижних конечностей выполнением деротационного фиксатора с возможностью изменения угла поворота стопы относительно вертикальной оси в плоскости подошвы. Изменение угла положения стопы обеспечивается рядом отверстий, расположенных по горизонтально ориентированной дуге в нижней части треугольной пластины деротационного фиксатора и фиксирующим болтом, закрепляемом в одном из данных отверстий в зависимости от требуемого угла фиксации.
Изменение угла поворота стопы требуется для выбора правильного угла фиксации ноги в проксимальном суставе.
Однако, данные устройства сложны в применении, так как для разных размеров ног требуется создание устройств разных типоразмеров.
Кроме того, известное устройство для фиксации нижних конечностей также представляет собой жесткую конструкцию лож и вследствие этого, как и описанные выше устройства для верхних конечностей, не позволяют осуществлять подгонку поверхности лож к особенностям строения сегментов конечностей и создать функционально - выгодное положение сегментов тела человека в процессе использования таких устройств.
При этом данное устройство, как и описанные выше, имеет ограниченное применение - только для нижних конечностей.
В основу настоящего изобретения положена задача создать универсальное ортопедическое устройство для фиксации и иммобилизации верхних и нижних конечностей человека, позволяющее адаптировать опорные части устройства к индивидуальной форме конечности, уменьшить давление на мягкие ткани, и исключить развитие госпитальной инфекции тем самым повысить удобство, гигиеничность и универсальность использования устройства.
Поставленная задача решается тем, что в ортопедическом устройстве для фиксации и иммобилизации конечностей человека, содержащем расположенные под углом друг к другу первое ложе для первого от сустава отдела конечности и второе ложе для смежного с ним от сустава отдела конечности, согласно предлагаемой полезной модели, устройство содержит оболочку и гранулированный наполнитель, выполненные с возможностью наполнения оболочки гранулированным наполнителем с образованием объемной конструкции с расположенными под углом друг к другу двух лож для указанных смежных отделов конечности.
Выполнение устройства из оболочки, заполняемой мягким гранулированным материалом с образованием объемной фигуры с ложами, позволяет адаптировать форму оболочки к индивидуальной форме конечностей, и, таким образом, использовать устройство, как для верхних, так и нижних конечностей, а также использовать устройство для нижних и верхних конечностей разных форм и типоразмеров.
При этом, под давлением отделов конечностей, опирающихся на ложа, оболочка и гранулированный наполнитель изменяют свою форму в соответствии с особенностями строения конечностей и обеспечивают функционально - выгодное положение сегментов тела человека в устройстве.
Кроме того, оболочка и гранулированный наполнитель создают нежесткое давление на мягкие ткани конечностей, что уменьшает вероятность образования пролежней.
Целесообразно, чтобы устройство было снабжено ребрами жесткости с возможностью их крепления с обеих сторон вдоль продольной оси, по крайней мере, одного ложа.
Ребра жесткости с обеих сторон вдоль продольной оси, по крайней мере, одного ложа, придают прочность и жесткость устройству, обеспечивают надежную фиксацию конечности человека в устройстве.
В преимущественном варианте угол между ложами по существу составляет 90°, поскольку для смежных отделов конечностей, в большинстве случаев, в частности, для стопы и голени (в голеностопном суставе) и для предплечья и плеча (в локтевом суставе) - угол в 90 градусов является функциональным положением.
Целесообразно, чтобы в области сгиба между ложами было выполнено, по крайней мере, одно отверстие под выступающую в суставе часть конечности.
Наличие отверстия под выступающие части (локоть или пятка) исключает образование пролежней на этих участках, которые наиболее подвержены давлению со стороны поверхности ложа, контактирующей с выступающим участком конечности.
Для обеспечения большей универсальности применения устройства, целесообразно, чтобы в области соединения лож были выполнены два отверстия с взаимно перпендикулярными осями. При этом каждое из лож может быть использовано, как для верхнего, так и нижнего отдела конечности.
Целесообразно, чтобы устройство было выполнено с возможностью образования при заполнении оболочки гранулированным наполнителем объемной углообразной фигуры, состоящей из двух звеньев, расположенных под углом друг к другу, при этом каждое звено в поперечном сечении имеет форму прямоугольника с аркообразным вырезом грани, обращенной к смежной грани противоположного звена, то есть вырезы выполнены на взаимно перпендикулярных гранях смежных звеньев.
Указанные вырезы образуют ложа для соответствующего отдела конечности.
Такое выполнение устройства является наиболее технологичным по выполнению оболочки. Кроме того, благодаря форме звеньев с поперечным сечением на основе прямоугольника, устройство имеет прямоугольные основания вдоль продольной оси звеньев, что позволяет его достаточно устойчиво устанавливать на внешней поверхности, например, на матраце кровати. При аркообразной форме выреза каждого звена ложа имеют плавно вогнутую форму дна ложа, которая является наиболее физиологически подобной конечности, опирающейся на ложе.
Целесообразно, чтобы каждое ребро жесткости было выполнено в виде металлической гибкой пластины, а на внешней стороне оболочки вдоль боковых стенок, по крайней мере, одного ложа были выполнены продольные карманы с возможностью размещения в них указанных пластин.
Крепление металлических пластин в карманах, выполненных на оболочке, обеспечивают простоту установки ребер жесткости. При этом в преимущественном варианте карманы могут быть выполнены вдоль обоих лож, что усиливает прочность и жесткость конструкции.
Кроме того, выполнение ребер жесткости в виде металлических пластин позволяет моделировать угол наклона отделов конечностей, уложенных на устройство, в ту или иную сторону путем изгиба металлических пластин ребер жесткости.
Целесообразно, чтобы устройство дополнительно содержало, по крайней мере, один крепежный элемент, закрепляемый на оболочке поперек продольной оси ложа с обхватом конечности.
Наличие дополнительного крепежного элемента придает большую прочность фиксации конечности в устройстве.
Целесообразно, чтобы оболочка была выполнена из одноразового материала.
Использование одноразового материала для оболочки предотвращает распространению госпитальной инфекции и исключает затраты на дезинфекцию.
Целесообразно, использовать гранулированный наполнитель с диаметром гранул 4-6 мм, поскольку гранулы такого размера хорошо принимают индивидуальную форму уложенной конечности, учитывая её анатомо-физиологические особенности, и устойчиво сохраняют эту форму продолжительное время.
В дальнейшем предлагаемое изобретение будет более подробно раскрыта на конкретных примерах его выполнения со ссылками на чертежи, на которых:
Фиг. 1 изображает устройство,
Фиг. 2 - сечение 1-1 на фиг. 1,
Фиг. 3 - вид А на фиг. 1,
Фиг. 4 - сечение 2-2 на фиг. 3,
Фиг. 5 - показывает пример использования устройства для нижних конечностей,
Фиг. 6 - пример использования устройства для верхних конечностей.
На Фиг. 1 показан общий вид устройства для фиксации и иммобилизации конечностей человека, преимущественно верхних или нижних конечностей, исключающих ротацию конечности в проксимальном суставе, в частности плечевом или тазобедренном суставах.
Устройство во всех вариантах выполнения содержит оболочку 1 и гранулированный наполнитель 2 (Фиг. 2) для заполнения оболочки 1 с образованием в рабочем положении объемной конструкции (Фиг. 1). Оболочка может быть выполнена из мягкого, прочного материала, который можно кроить по определенному лекалу и соединять по швам, например, склеивать, сшивать или иным известным способом соединять, с образованием чехла фигурной формы, выполненного с возможностью заполнения его мягким гранулированным материалом с приданием объемной формы, а также удаления гранулированного наполнителя. Лекала для устройства могут быть построены известными способами, используемым при создании объемных изделий фигурной формы. При этом возможно выполнение оболочки в виде открываемого/закрываемого чехла, например на молнии или на липучках.
Возможно изготовление и поставка устройства пользователю в рабочем состоянии, когда оболочка заполнена гранулированным наполнителем.
Однако, для предотвращения распространения госпитальной инфекции и исключения затрат на дезинфекцию предпочтительно использовать для изготовления оболочки одноразовые материалы. Например, оболочка может быть выполнена из нетканого материалы типа: медикейс, содель, спанлейс, вуденпалп, спанбонд, используемые для изготовления операционного белья, хирургической одежды, салфеток, тампонов.
В этом случае устройство предоставляется пользователям в виде набора, включающего, по меньшей мере, одну оболочку и гранулированный наполнитель в заданном количестве для заполнения оболочки и приведения устройства в рабочее состояние в форме объемной конструкции. Предпочтительно включать в набор несколько оболочек из одноразового материала.
В качестве гранулированного наполнителя 2 может быть использован любой гранулированный достаточно мягкий материал, позволяющий адаптировать форму оболочки к индивидуальной форме конечности, создавая нежесткое давление на мягкие ткани конечностей. Например, в качестве наполнителя могут быть использованы гранулированные вспененные, желательно гипоаллергенные, материалы, например, гранулированный вспененный полистирол, полиуретан, полипропилен, ПВХ (поливинилхлорид), полиэтилен и иные сыпучие гипоаллергенные материалы.
Наиболее предпочтительно использовать гранулы диаметром 4-6 мм, поскольку гранулы такого размера хорошо принимают индивидуальную форму уложенной конечности, учитывая её анатомо-физиологические особенности, и устойчиво сохраняют эту форму продолжительное время.
Оболочка 1 в рабочем состоянии, при наполнении ее мягким гранулированным наполнителем 2, имеет объемную углообразную форму и содержит расположенные под углом друг к другу первое звено 3 и второе звено 4 со смежными, обращенными друг к другу ложами 32 и 42 для смежных отделов конечности. В преимущественном варианте, каждое звено 3 и 4, соответственно, в поперечном сечении имеет форму прямоугольника с аркообразным вырезом 321 и 421 на грани, обращенной к смежной грани противоположного звена, как показано на Фиг. 2 - Фиг. 4. Указанные вырезы 321 и 421 образуют ложа 32 и 42 для соответствующего отдела конечности с плавно вогнутой формой дна, которая является наиболее физиологически подобной конечности, опирающейся на ложе. Прямоугольные внешние грани звеньев образуют основания 33 и 43 устройства, посредством которых устройство может быть устойчиво размещено на внешней опорной поверхности, например на матраце кровати (не показано) пациента. Для большей устойчивости устройства основания 33 и 43 выполнены расширенными в зоне стыковки звеньев 3 и 4.
Возможно выполнение устройства, в котором звенья в поперечном сечении имеют форму прямоугольника с прямоугольным вырезом (не показано). При этом, благодаря гранулированному наполнителю, ложа с прямым дном будут также адаптироваться под форму конечности. Такое выполнение является более простым для изготовления оболочки, однако менее функциональным, чем ложа с дугообразно вогнутым дном.
В предпочтительном варианте угол α между ложами 32, 43 по существу составляет 90°. Возможно небольшое технологическое отклонение от прямого угла. В области соединения, в звеньях 3 и 4 выполнены сквозные отверстия 34 и 44 под выступающую в суставе части конечности.
По крайней мере, вдоль продольной оси одного ложа, например первого ложа 32 выполнены ребра жесткости 5. В предпочтительном варианте каждое ребро 5 жесткости выполнено в виде металлической гибкой пластины 51 (на Фиг. 1 показано пунктиром), при этом, на оболочке 1, на противоположных внешних боковых стенках звена 3 выполнены продольные карманы 52 с возможностью размещения в них пластин 51. В предпочтительном варианте на каждой боковой стенке звена 3 размещено по два ребра 5 жесткости, и, соответственно по два кармана 52 с металлическими пластинами. В отдельных случаях возможно и иное количество ребер жесткости вдоль ложа, однако, авторы обнаружили, что наличие двух ребер жесткости с каждой стороны ложа является наиболее оптимальным, как для придания жесткости конструкции, так и для изменения угла продольной оси одного ложа относительно ее исходной оси на плоскости основания.
Для универсального применения устройства, а именно для использования его для нижней и верхней конечностей, ребра 5 жесткости установлены вдоль обеих лож. При этом на оболочке 1, на противоположных внешних боковых стенках звена 4 выполнены продольные карманы 52 с возможностью размещения в них указанных пластин ребер жесткости.
В преимущественном варианте выполнения, устройство содержит дополнительную приставку 6 (Фиг. 1) для удлинения, по крайней мере, одного ложа, также включающую оболочку 61 и гранулированный наполнитель 62.
С целью использования приставки 6 с каждым из звеньев 3 и 4 устройства, в преимущественном варианте выполнения, указанные звенья выполнены с подобной друг другу формой поперечного сечения.
Оболочка и гранулированный наполнитель приставки 6 выполнены аналогично, описанным выше для основной конструкции устройства вариантам. Приставка 6 сдержит одно звено, протяженное вдоль продольной оси, с ложем 63, которое в поперечном сечении имеет форму, аналогичной форме звеньев устройства, в частности, звена 3 как показано на Фиг. 1. При этом аркообразный вырез образует ложе 63, а прямоугольная грань образует основание 64 приставки 6. Вдоль продольной оси ложа 63, с обеих сторон, выполнены ребра 7 жесткости в виде плоских металлических пластин 71, размещенные в продольных карманах 72 на оболочке 61.
Приставка 6 крепится к звену 3 или 4 основного устройства по торцам указанных звеньев с помощью известных средств крепления, например на липучках (не показаны). В предпочтительном исполнении приставка 6 с противоположного концевого участка выполнена с наклоном 65 к нижнему основанию 64. Такое выполнение концевой части приставки 6 направлено на более удобное расположение концевой части конечности человека (например, кисти)
Устройство, в предпочтительном варианте, содержит крепежные элементы, например ремни 8 (Фиг. 5), для дополнительной фиксации отдела конечности в ложе оболочки которые могут, например липучками закреплять на оболочке 1.
На Фиг. 5 показан пример использования устройства для нижних конечностей (ноги), обеспечивающего фиксацию тазобедренного сустава.
Ложе 32 звена 3 основного устройства и ложе 63 приставки 6 служат для укладывания на них проксимального отдела ноги (нижней части бедра и голени). Ложе 42 звена 4 служит для укладывания на него дистального отдела ноги (стопы).
Пятка попадает в отверстия 34 на звене 3 в области сгиба, между ложем 32 для голени и ложем 42 для стопы.
Устройство основанием 33, устанавливают, например, на кровати больного.
При изгибании ребер жесткости 5 звена 4 с ложем 42, можно изменить угол продольной оси ложа 42 в плоскости основания этого ложа, и таким образом изменить ось всей нижней конечности, с центром вращения в тазобедренном суставе. В других случаях, например, при переломах диафизов берцовых и бедренной костей, за счет вышеуказанной ротации периферических отломков, может быть достигнуто более правильное их сопоставление.
При достаточной длине ложа 32 для нижней части бедра и голени, устройство может быть использовано и без приставки 6.
На Фиг 6 показан пример использования устройства для верхней конечности (руки), обеспечивающего фиксацию плечевого сустава.
Ложе 32 звена 3 служит для укладывания на него проксимального отдела руки (плеча), ложе 42 звена 4 и ложе 63 приставки 6 служит для укладывания на него дистального отдела руки (предплечья).
Локоть попадает в отверстие 44 на сгибе между ложем 32 для плеча и ложем 42 для предплечья.
Устройство основанием 33 устанавливают, например, на кровати больного. Изгибая ребра жесткости 5 на ложе 42 предплечья и ребра жесткости 7 приставки 6, можно ротировать всю руку в плечевом суставе или изменить положение центральных отломков (в случае перелома плечевой кости), за счет ротации периферических. При достаточной длине ложа 42 для предплечья, устройство может быть использовано и без приставки 6.