СПОСОБ КОРРЕКЦИИ ЗРИТЕЛЬНЫХ НАРУШЕНИЙ
METHOD OF CORRECTING VISUAL DYSFUNCTIONS

Настоящее изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмологии.
Известен способ коррекции зрительных нарушений при дисбинокулярной амблиопии путем раздражения сетчатки белым светом электрической лампочки с использованием большого безрефлексного офтальмоскопа (ББО) [1, 2].
Однако данный способ предназначен для воздействия светом лишь на один глаз, что не позволяет использование его для воздействия на оба глаза одновременно или попеременно при двустороннем слабовидении, нарушении бинокулярного зрения, косоглазии, аномалии рефракции и другой патологии органа зрения. Кроме того, данный способ удлиняет сроки лечения, недостаточно эффективен и непригоден для лечения детей раннего возраста (2-3 лет).
Более близким по совокупности существенных признаков и принятым за прототип является способ улучшения зрительных функций путем воздействия на оба глаза световым излучением в видимой области [3].
Однако этот способ имеет следующие недостатки. При воздействии на каждый из глаз пациента серией импульсов светового излучения в диапазоне видимого света осуществляют воздействие световым излучением одинаковой длины волны спектра. Данный способ не обеспечивает одновременное воздействие оппонентных длин волн на один и тот же глаз.
Технический результат - повышение эффективности и сокращение сроков лечения, удешевление, упрощение, доступность для лечения детей раннего возраста.
Указанный результат достигается за счет того, что в способе коррекции зрительных нарушений путем воздействия на каждый из глаз пациента серией импульсов светового излучения, воздействие на каждый глаз производят разной длиной волны спектра видимого света. Причем при подаче следующей серии импульсов изменяют длину волны на оппонентную (взаимнодополнительную) длину волны. Такой подход стимуляции обеспечивает ответную реакцию on- и off-зон рецептивных полей (РП) ганглиозных клеток сетчатки, наружных коленчатых тел и первичной зрительной коры, расположенной в задних отделах коры головного мозга. При этом осуществляется взаимный антагонизм центральной и периферической зон РП: при воздействии зеленым стимулом происходит возбуждение периферии (off-зоны) и торможение центра (on-зоны) РП, а при воздействии красным стимулом - возбуждение центра (on-зоны) и торможение (off-зоны) РП.
Указанный результат достигается также за счет того, что изменяют длину волны в сериях импульсов. Импульсы подают в диапазоне частот 0,06-1 Гц и 0,2-10 Гц.
Примеры выполнения способа.
Пример 1. Пациентка П., 76 лет. Диагноз: начальная катаракта обоих глаз, состояние после тромбоза нижней височной ветви центральной вены сетчатки, ретиношизис и центральная хориоретинальная дистрофия левого глаза.
Острота зрения правого глаза 0,7, оптическими стеклами не корригируется, левого глаза 0,04, корр.- 2,0Д=0,1. Проведен курс цветокоррекции в соответствии с данным способом с помощью аппарата Тетериной Т.П. [4]. После 10 сеансов цветокоррекции по предлагаемому способу острота зрения правого глаза 1,0 без коррекции оптическими стеклами; левого глаза 0,1, корр.- 2,5Д=0,2.
Таким образом, у пациентки после цветокоррекции нормализовалась острота зрения на правом глазу, что указывает на обратимость начальной стадии катаракты. Острота зрения на левом глазу улучшилась только на 10%, что связано с грубыми дегенеративными изменениями сетчатки после перенесенного тромбоза центральной вены сетчатки.
Пример 2. Пациентка С., 70 лет. Диагноз: начальная катаракта, близорукость, ангиосклероз сосудов сетчатки обоих глаз.
Острота зрения правого глаза - 0,02, с корр.- 3,0Д=01; левого глаза - 0,02, корр.-4,5Д-0,1. Шрифт на таблице для близи не видит.
После 10 сеансов цветокоррекции по предлагаемому способу с помощью аппарата Тетериной Т.П. острота зрения вдаль правого глаза - 0,1, корр.- 3,0Д=0,8; левого глаза - 0,08, корр.-4,5Д=0,8. Острота зрения правого и левого глаза вблизи без коррекции = 0,6 (свободно читает шрифт №5 по таблице для близи).
Таким образом, у данной пациентки по предлагаемому методу достигнуто повышение остроты зрения вдаль на 70%, а вблизи - на 60% и приостановлено прогрессирование катаракты.
Пример 3. Пациент Л., 66 лет. В возрасте 63 лет был установлен диагноз глаукома обоих глаз. На правом глазу произведена лазерная антиглаукоматозная операция.
При обследовании установлен диагноз: открытоугольная компенсированная глаукома далекозашедшей стадии правого глаза и развитой стадии левого глаза, близорукость средней степени и начальная катаракта обоих глаз.
Острота зрения без коррекции правого глаза равнялась движению тени у лица, левого глаза - 0,02; с коррекцией сфер. - 5,0 Д острота зрения правого глаза - 0,06, левого глаза - 0,6. Правым глазом без коррекции шрифт на таблице для близи не различал, левым глазом - читал шрифт №7 (острота зрения=0,4). Внутриглазное давление обоих глаз в пределах нормы. Помутнение кортикальных слоев хрусталика.
Глазное дно: диск зрительного нерва правого глаза с сероватым оттенком, экскавация диска, по верхнему его краю миопический конус. Диск зрительного нерва левого глаза бледноват, по верхнему его краю - миопический конус. Вены сетчатки обоих глаз расширены, артерии сужены.
Границы полей зрения: правым глазом с носовой стороны объект не различал (полное выпадение носовой половины поля зрения), с височной стороны границы поля зрения равнялись в пределах 60° (сужены на 20°).
После курса цветокоррекции по предлагаемому способу с помощью аппарата Тетериной Т.П. острота зрения вдаль с коррекцией правого глаза = 0,3; левого глаза = 0,9.
Острота зрения вблизи без коррекции правого глаза = 0,3 (по таблице для близи читает шрифт №8), левого глаза = 0,6 (читает шрифт №5). Помутнение хрусталика на обоих глазах уменьшилось.
Границы поля зрения правого глаза с носовой стороны - 10°, верхне-носовой - 30°, нижне-носовой и снизу - 0°, с височной стороны - 75°, границы поля зрения левого глаза расширились до нормы.
Глазное дно: диск зрительного нерва левого глаза стал розовым.
Таким образом, после цветокоррекции зрительные функции у данного пациента значительно улучшились на обоих глазах. По состоянию границ полей зрения на левом глазу глаукома из второй стадии перешла в первую стадию. На правом глазу приостановлено прогрессирование глаукоматозного процесса, что могло бы привести к полной утрате зрения, т.е. неизлечимой слепоте.
Пример 4. Пациент С., 66 лет. Диагноз: Терминальная глаукома правого глаза, открытоугольная глаукома 1-й стадии, компенсированная под миотиками, начальная катаракта левого глаза.
Острота зрения правого глаза - 0 (ноль); левого глаза - 0,03, корр.- 6,0Д=0,2; границы поля зрения в пределах нормы. Внутриглазное давление в пределах нормы (22 мм рт.ст.).
Проведено 7 сеансов цветокоррекции по предлагаемому способу с помощью аппарата Тетериной Т.П.
Острота зрения правого глаза - 0 (ноль); левого глаза - 0,03, с корр.- 6,0Д=0,5.
Таким образом, у данного пациента по состоянию исходной остроты зрения (0,2) на единственном зрячем глазу и высокой близорукости предстояла операция экстракции катаракты, при которой нередко наблюдаются осложнения, чреватые утратой зрения. В результате проведенной цветокоррекции по предлагаемому способу приостановлено прогрессирование катаракты и достигнуто улучшение остроты зрения на 30% благодаря обратимости катаракты в начальной стадии.
Пример 5. Пациент Н., 67 лет. Диагноз: почти терминальная субкомпенсированная глаукома правого глаза и далекозашедшая субкомпенсированная глаукома левого глаза, глаукоматозная атрофия зрительного нерва обоих глаз.
Острота зрения правого глаза = счету пальцев у лица эксцентрично; левого глаза - 0,2, стеклами не корригируется. Границы поля зрения на лучшем (левом) глазу с носовой стороны 10°, с височной стороны - 65°, сверху - 15°, снизу 10° (суммарно - 100°, а в норме - 530°); на худшем (правом) глазу с височной стороны - 40°, а по остальным меридианам - 0°. Внутриглазное давление повышено и равнялось в пределах 28-29 мм рт.ст.
Проведен курс цветокоррекции по предлагаемому способу с помощью аппарата Тетериной Т.П. в течение 10 дней.
Острота зрения вдаль правого глаза = счету пальцев у лица эксцентрично на расстоянии 50 см; левого глаза = 0,4, корр.+1,5Д=0,5.
Границы поля зрения расширились на лучше видящем (левом) глазу с носовой стороны до 25°, сверху - до 30°, с височной стороны - до 75°, снизу - до 25° с верхне-височной и нижне-височной стороны - до 40°. Суммарно границы поля зрения составили 235°.
На хуже видящем (правом) глазу появилось предметное зрение в пределах 0,01. Границы поля зрения расширились с височной стороны до 65°, с верхне-височной - до 25°, с нижне-височной - до 25°, а сверху и с носовой стороны границы поля зрения - 0°. Суммарно границы поля зрения составили 115°. Внутриглазное давление нормализовалось на обоих глазах.
Таким образом, у данного пациента вследствие глаукоматозного процесса исходные зрительные функции (остроты зрения и границ полей зрения) обоих глаз были на грани полной слепоты, особенно на правом глазу. В результате проведенного курса цветокоррекции по предлагаемому способу приостановлено дальнейшее прогрессирование глаукомы. На лучше видящем (левом) глазу достигнуто улучшение остроты зрения на 30% и расширение границ полей зрения на 140°. На хуже видящем (правом) глазу появилось предметное зрение в пределах 0,01 и на 75° расширились границы поля зрения.
Пример 6. Пациентка Д., 49 лет. Диагноз: пресбиопия обоих глаз. Острота зрения вдаль правого и левого глаза без коррекции 1,0; вблизи - 0,3, корр.+1,5Д=0,5.
Проведено 7 сеансов цветокоррекции по предлагаемому способу с помощью аппарата Тетериной Т.П.
Острота зрения правого и левого глаза вблизи улучшилась на 40% и составила без коррекции 0,7. На таблице для близи читала шрифт №4, что соответствует остроте зрения вблизи 0,7.
Таким образом, у данной пациентки после цветокоррекции по предлагаемому способу нормализовалась острота зрения вблизи и, следовательно, при зрительной работе на близком расстоянии в очках не нуждается. Наряду с этим приостановлен процесс дальнейшего старения зрения и прогрессирование старческой дальнозоркости, улучшилось общее состояние здоровья.
Пример 7. Пациент X., 62 лет. Диагноз: анизометропия, рефракционная амблиопия и дальнозоркость высокой степени левого глаза (с детства), начальная катаракта обоих глаз.
Острота зрения вдаль правого глаза 0,6, стеклами не корригируется, левого глаза=0,03, корр.+5,0Д=0,2. Острота зрения правого глаза вблизи без коррекции 0,2, а с корр. сфер.+2,0Д=0,5; левого глаза - с корр. сфер+8,0Д=0,2.
На обоих глазах наблюдались помутнения в кортикальных слоях хрусталика. Детали глазного дна офтальмоскопировались, но под густым флером.
После проведенного 1 курса (10 сеансов) цветокоррекции по предлагаемому способу с помощью аппарата Тетериной Т.П. острота зрения вдаль правого глаза 0,7, с корр. сфер.+1,0Д=1,0, левого глаза 0,2, с корр. сфер.+6,0Д=0,7. Острота зрения вблизи правого глаза без коррекции - 0,5, а с корр. сфер.+4,5Д=0,7; левого глаза с корр. сфер.+6,5Д=0,5. Помутнения хрусталика значительно уменьшились, офтальмоскопия глазного дна улучшилась.
Таким образом, у данного пациента, несмотря на преклонный возраст, после цветокоррекции по предлагаемому способу на амблиопичном (левом) глазу достигнуто значительное (на 35%) улучшение остроты зрения (с 0,2 до 0,7 с коррекцией) и на 1,5 диоптрии уменьшение степени высокой дальнозоркости (с+8,0Д до +6,5Д). На лучшем (правом) глазу острота зрения нормализовалась с коррекцией. Полученные данные указывают на обратимый процесс помутнения хрусталика при начальной стадии катаракты.
Пример 8. Пациентка У., 65 лет. Диагноз: незрелая катаракта правого глаза и артифакия левого глаза. Месяц тому назад на левом глазу произведена операция экстракции катаракты с имплантацией искусственного хрусталика.
Острота зрения вдаль правого глаза = 0,02, стеклами не корригируется; левого глаза - 0,2, стеклами не корригируется. Вблизи правым глазом не видит, а острота зрения левого глаза равнялась 0,1, стеклами не корригировалась.
Проведено 2 курса по 10 сеансов цветокоррекции по предлагаемому способу с помощью аппарата Тетериной Т.П.
Острота зрения вдаль правого глаза - 0,05, стеклами не корригируется; левого глаза - 0,2, а с корр. сфер.- 3,0Д=0,5. На таблице для близи шрифт правьм глазом не видит, а левым глазом читает шрифт №6 без коррекции, что соответствует остроте зрения 0,5.
Таким образом, у данной пациентки на оперированном глазу по поводу катаракты после цветокоррекции по предлагаемому способу острота зрения вдаль улучшилась на 0,3 (с 0,2 до 0,5), а вблизи - на 0,4 (с 0,1 до 0,5).
Пример 9. Пациентка С., 66 лет. Диагноз: артифакия, макулодистрофия и атрофия зрительного нерва правого глаза; катаракта начальной стадии и миопия слабой степени левого глаза.
В возрасте 60 лет по поводу катаракты правого глаза произведена операция экстракции катаракты с имплантацией искусственного хрусталика и лазеркоагуляция по поводу макулодистрофии.
Острота зрения правого глаза = 0,02, стеклами не корригируется; левого глаза=0,2, с корр. сфер.- 1,5Д=1,0. На таблице вблизи правым глазом шрифт не видит, а левым глазом читает шрифт №9 без коррекции, что соответствует остроте зрения 0,2. Офтальмоскопически в макулярной области правого глаза определяются очаги лазеркоагуляции и атрофия зрительного нерва. На левом глазу определяются помутнения в передних кортикальных слоях хрусталика. Рефлекс розовый. С узким зрачком видны детали глазного дна под флером.
После проведенного курса (10 сеансов) цветокоррекции по предлагаемому способу с помощью аппарата Тетериной Т.П. острота зрения вдаль правого глаза=0,2, стеклами не корригируется. Острота зрения левого глаза без коррекции=1,0. На таблице для близи левым глазом читает шрифт №4, что соответствует остроте зрения 0,7. Среды левого глаза прозрачны, помутнение хрусталика исчезло. С узким зрачком хорошо видны детали глазного дна. Патологических изменений не выявлено.
Таким образом, у данной пациентки, несмотря на грубые изменения в сетчатке и зрительном нерве на оперированном (правом) глазу, после проведенного курса цветокоррекции по предлагаемому способу удалось улучшить зрение с 0,02 до 0,2. На лучшем (левом глазу) восстановилась острота зрения до нормальных величин (1,0 без коррекции), что указывает на обратимый процесс катаракты в начальной стадии благодаря цветокоррекции.
Пример 10. Пациент О., 54 лет. Диагноз: постконтузионная макулодистрофия сетчатки (отечная форма) левого глаза. Три месяца назад был ушиб левого глаза камнем. Находился на стационарном лечении, где проводилось медикаментозное лечение (инъекции под конъюнктиву и ретробульбарно).
Острота зрения правого глаза 1,0, левого глаза 0,3, стеклами не корригируется. На таблице для близи шрифт без коррекции не различал.
Проведен 1 курс (10 сеансов) цветокоррекции по предлагаемому способу с помощью аппарата Тетериной Т.П.
Острота зрения вдаль правого глаза - 1,0, левого глаза - 0,7, корр..+0,5Д=0,8. Острота зрения вблизи правого глаза без коррекции=0,5, с корр. сфер.+4,5Д=0,7; левого глаза с корр. сфер.+6,5Д=0,5.
Таким образом, у данного пациента полученный положительный результат на глазу с макулодистрофией, неподдающейся медикаментозному лечению, указывает на высокую эффективность цветокоррекции по предлагаемому способу.
Пример 11. Пациент Т., 13 лет. Диагноз: Близорукость слабой степени, прогрессирующая, обоих глаз.
Острота зрения правого и левого глаза - 0,6, корр.-1,5Д=1,0. Рефракция - миопия в 1,5Д.
После проведенного курса (10 сеансов) цветокоррекции по предлагаемому способу с помощью аппарата Тетериной Т.П острота зрения обоих глаз нормализовалась и равнялась 1,0 без коррекции. Степень миопии уменьшилась на 1,0Д и составила 0,5Д.
Таким образом, положительный результат у данного пациента с начальной миопией свидетельствует о том, что предлагаемый способ может быть профилактикой школьной близорукости и ее прогрессирования.
Пример 12. Пациентка К., 67 лет. Диагноз: начальная катаракта обоих глаз. Острота зрения вдаль правого и левого глаза=0,6, а вблизи без коррекции=0,1.
После проведенного курса (10 сеансов) цветокоррекции по предлагаемому способу с помощью аппарата Тетериной Т.П острота зрения вдаль обоих глаз нормализовалась и равнялась 1,0 без коррекции, а вблизи улучшилась с 0,1 до 0,6.
Таким образом, положительный результат, полученный у данной пациентки, указывает, что предлагаемый способ может быть профилактикой развития катаракты и ее прогрессирования.
Пример 13. Пациентка П., 48 лет. Диагноз: пресбиопия обоих глаз. Острота зрения правого и левого глаза вдаль = 1,0, а на таблице для близи шрифт не различает. Имеет очки для близи + 2,0Д.
После проведенного курса (10 сеансов) цветокоррекции по предлагаемому способу с помощью аппарата Тетериной Т.П острота зрения обоих глаз вдаль равнялась 1,0 без - коррекции, а вблизи улучшилась с 0 до 0,6 без коррекции.
Следовательно, положительный результат у данной пациентки указывает, что цветокоррекция по предлагаемому способу может быть профилактикой старения зрения и его прогрессирования.
Пример 14. Пациентка П., 26 лет. Диагноз: атрофия зрительного нерва обоих глаз.
Из анамнеза установлено, что после сильного нервно-психического стресса у пациентки появились боли в области правой орбиты, усиливающиеся при движении глазных яблок. Через неделю зрение правого глаза резко снизилось до уровня движения тени у лица и нарушилось цветоощущение. После стационарного медикаментозного лечения в течение 7 дней острота зрения и цветоощущение нормализовались. Через месяц снова снизилось зрение на этом же глазу до уровня движения тени у лица. После повторного стационарного медикаментозного лечения в течение 7 дней зрение нормализовалось. Через месяц третий раз зрение правого глаза снова снизилось до уровня движения тени у лица. Однако очередное стационарное медикаментозное лечение зрение не улучшило.
Через месяц появились боли в орбите и снижение зрения левого глаза до уровня 0,02. Периферические границы полей зрения обоих глаз были в пределах нормы, но были выявлены абсолютные центральные скотомы: на правом и левом глазах в пределах 35-40°. На глазном дне был установлен диагноз - атрофия зрительного нерва обоих глаз.
После первого курса (7 сеансов) острота зрения правого глаза улучшилась до 0,01, левого глаза - до 0,05, коррекция стеклами зрение не улучшала. Размеры абсолютных центральных скотом уменьшились на 10-15°.
После повторного курса (7 сеансов) острота зрения правого глаза улучшилась до 0,02, а левого глаза - до 0,2 с коррекцией. На правом глазу абсолютная центральная скотома уменьшилась в размере еще на 10°, а на левом глазу образовалась относительная парацентральная скотома в верхне-височной зоне от центра.
После третьего курса (7 сеансов) острота зрения правого глаза улучшилась до 0,04, с корр.- 2,0Д=0,1; левого глаза=0,4, корр.- 2,0Д=0,9. Цветоощущение на правом глазу отсутствует, на левом глазу значительно улучшилось. Периферические границы полей зрения в норме. На правом глазу абсолютная скотома перешла в относительную скотому, размеры ее уменьшились, а на левом глазу относительная скотома исчезла. Глазное дно: диски зрительного нерва обоих глаз белого цвета, артерии сужены.
Приведенный пример свидетельствует, что предлагаемый способ обладает высокой эффективностью в восстановлении зрительных функций даже при атрофии зрительного нерва, неподдающейся медикаментозной терапии.
Таким образом, предлагаемый способ обеспечивает повышение зрительных функций у пациентов с офтальмопатологией: амблиопии различного происхождения (дисбинокулярной и рефракционной), пресбиопии, аномалии рефракции (близорукости дальнозоркости, астигматизма), катаракты начальной стадии, глаукомы, патологии сетчатки и зрительного нерва.
Источники информации
1. Авторское свидетельство СССР №511079, кл. А61F 9/00, 1976.
2. Аветисов Э.С. Содружественное косоглазие. - М.: Медицина. 1977, с.235.
3. Патент РФ №2071301, МКИ А61F 9/00, 10.01.97.
4. Патент РФ №2230534, МКИ А61F 9/00, 04.04.2003.