Уровень детской смертности в г.Челябинске-65 в 1974-92 годах

Уровень детской смертности в г.Челябинске-65 в 1974-92 годах

Болотникова М.Г., Кошурникова Н.А., Имайкина Ю.Е., Хохряков В.В., Шильникова Н.С.

Филиал N 1 Института биофизики Минздравмедпрома России, Челябинск-65

Проведено эпидемиологическое исследование на базе медико-дозиметрического регистра детей г. Челябинска-65 1974-1988 годов рождения с целью оценки уровня смертности за 1974-1992 годы. В городе Челябинске-65, расположенном вблизи По "Маяк", накопленная за период с 1974 по 1992 годы доза техногенного радиационного воздействия ниже, чем облучение от естественного радиационного фона. Уровень общей детской смертности за последние 18 лет ниже, чем в целом по стране, но уровень онкосмертности среди детей достигает средненационального показателя.

Mortality among the children in Chelyabinsk-65 in 1974-1992

Bolotnikova V.G., Koshurnikova N.A., Imaykina Yu.E.,

Khokhryakov V.V., Shilnikova N.S.

Branch N1 of Institute of Biophysics,

Public Health Ministry of Medical Industry of Russia, Chelyabinsk-65

Epidemiological study was carried out on the base of medical and dosimetric registry of the children (1974-1988 years of birth) of Chelyabinsk-65 in order to estimate mortality for the period from 1974 to 1992. The doses of technogeneous radiation exposure accumulated by the children of Chelyabinsk-65 for the period of 1974-1992 years are not higher than exposure from background radiation. For the last 18 years all mortality causes among the children of Chelyabinsk-65 is lower than in the whole country, but cancer mortality reaches the national average coefficient.

Среди населения, проживающего в районе расположения предприятия атомной промышленности и энергетики, дети являются критической группой как по величине дозового воздействия, так и по уровню неблагоприятных отдаленных последствий, в первую очередь - канцерогенных. Существующие в настоящее время оценки радиационного риска, в том числе и для детей, основаны преимущественно на данных, полученных в результате эпидемиологического наблюдения за жертвами атомного нападения в Японии [2].

У населения г. Челябинска-б5 имело место пролонгированное облучение за счет проживания на радиоактивно загрязненной территории, в то время как жители японских городов подверглись разовому гамма-нейтронному облучению.

В настоящей работе приводятся первые результаты эпидемиологического исследования среди детей, которые родились и проживали в зоне радиационного влияния ПО "Маяк".

Материал и методы

Исследование проведено на основе медико-дозиметрического регистра, включающего всех детей 1974-88 годов рождения, которые в этот период родились или приехали в г. Челябинск-65 и прожили в нем не менее одного года. Период наблюдения для этой когорты закончился 31.12.92 года. В регистр включены также дети, родившиеся в городе и умершие до года, а также мертворожденные. Проанализированы стандартизованные по воз-

расту показатели смертности от всех и наиболее значимых причин среди детей в возрасте от 0 до 14 лет.

Уровень смертности выражен как число случаев на 105 человеко-лет наблюдения. Для сравнения использованы показатели смертности среди детей г. Челябинска-70, полученные также на основе регистра детей, созданного аналогичным образом. Город Челябинск-70 является наиболее адекватным контролем для г. Челябинска-65 по социально-экономическим условиям и в первую очередь - по медицинскому обеспечению.

Стандартизация по возрасту общей смертности и смертности от наиболее значимых причин проведена с использованием повозрастных коэффициентов среди детского населения СССР за 1986 год [1]. При статистической обработке материала использовали критерий Стьюдента.

Результаты и обсуждение

Количество детей в регистрах двух городов и достаточно большое число человеко-лет наблюдения позволили провести анализ показателей детской смертности (таблица 1). Цифры, характеризующие накопленные эффективные дозы, свидетельствуют о том, что в период с 1974 г. по 1992 г. техногенное радиационное воздействие, обусловленное деятельностью ПО " Маяк", даже в ближайшем к предприятию населенном пункте (г. Челябинск-65) было существенно ниже природного

радиационного фона, который для данной местности составляет около 1 мЗв в год.

В таблице 2 приведены показатели детской смертности в Челябинске-65 и Челябинске-70. Видно, что детская смертность в обоих городах ниже, чем среди детского населения страны, что неудивительно, так как коэффициенты детской смертности в целом по стране включают регионы с очень высокой смертностью детей.

Такие же соотношения по сравнению с общенациональными показателями имеют место для всех неопухолевых заболеваний и внешних причин. В тоже время онкосмертность у детей г. Челябинска-65 достигает общенациональных коэффициентов, а в г. Челябинске-70 - ниже, чем в стране, хотя достоверные различия найдены только у мальчиков.

Таблица 1

Общая характеристика регистров детей городов Челябинск-65 и Челябинск-70

Показатель Челябинск-65 Челябинск-70

М Ж М Ж

Количество детей В т.ч. родившихся живыми Мертворожденные (%) Умерли от всех причин (%) Число чел.-лет наблюдения Накопленная доза за период 1974-92 годы, мЗв 9515 9436 79 (0,83) 209 (2,21) 86499 2 9108 9051 57 (0,63) 146 (1,61) 83677 5 5708 5676 32 (0,56) 105 (1,85) 52060 0, 5261 5237 24 (0,46) 59 (1,13) 47341 97

Примечания:

1. Общее количество детей в регистре включает лиц с установленным на 31.12.92 г. жизненным статусом.

2. Процент мертворожденных взят от количества детей в регистре.

3. Процент умерших взят от числа детей, родившихся живыми.

4. Число чел.-лет наблюдения охватывает период 01.01.74 - 31.12.92 гг.

5. Предварительная оценка накопленной эффективной дозы за счет радиоактивных благородных газов (РБГ), 1311 и внешнего гамма-облучения от загрязненной почвы.

Таблица 2

Уровень детской смертности в городах Челябинск-65 и Челябинск-70 за период наблюдения 1974-92 гг. (случаев на 105 чел.-лет) 1

Причина смерти Пол Челябинск-65 Челябинск-70 СССР [1]

Все причины М 184,3±14,6х 154,0±17,2х 341,0

Ж 131,1 ±12,5*х 92,8±14,0х 265,5

Все неопухолевые М 150,7±13,2х 119,2±15,1х 288,8

заболевания Ж 113,6±11,6**х 81,4±13,1х 226,6

Злокачественные М 10,9±3,6 3,6±2,6х 8,9

новообразования Ж 9,1 ±3,3 4,0±2,9 7,0

Внешние причины2 М 20,9±4,9х 31,2±7,7 45,9

Ж 13,9±4,1х 10,5±4,7 27,7

Примечания:

1 - приведены стандартизованные по возрасту показатели, за стандарт приняты повозрастные показатели смертности среди детского населения страны за 1986 г. [1];

2 - к внешним причинам относятся несчастные случаи, отравления и травмы;

* - достоверные различия между городами, р<0,05;

**- достоверные различия между городами, р<0,1; х - достоверные различия с общенациональными данными, р<0,05.

Как указывалось выше, данные таблицы 2 свидетельствуют еще и о том, что в Челябинске-65, расположенном вблизи ПО "Маяк", на фоне низкой общей смертности и смертности от неопухолевых заболеваний, коэффициенты онкосмертности достигают средненациональных показателей. В первую очередь, это, по-видимому, связано с более

точной и полной диагностикой онкозаболеваний у детей г. Челябинска-65, но не исключено, что онкопатология - наиболее трудно регулируемая область медицинской практики и мало зависит от социально-бытовых условий. Несмотря на то, что показатель онкосмертности в г. Челябинске-65 у мальчиков выше, чем в г. Челябинске-70, по на-

шему мнению, нет оснований связывать это превышение с разницей в дозовых нагрузках, которые в обоих городах ниже природного фона. Нельзя исключить и неполный учет онкосмертности у детей. Известно, что дети, страдающие онкозаболеваниями, часто направляются в специализированные центры, и в случае летального исхода регистрация может быть произведена по месту смерти ребенка, а не по месту проживания. Для таких редких явлений, к которым относятся злокачественные новообразования у детей, утрата даже единичных случаев может резко изменить показатели смертности.

Наибольший удельный вес в структуре общей смертности детей, как и в целом по стране, занимают неопухолевые заболевания, смертность от которых более чем на 70 % обусловлена смертностью детей до 1 года. Однако анализ младенческой смертности является самостоятельной задачей и не входит в рамки настоящей работы.

Заключение

Таким образом, проведенное исследование позволяет сделать некоторые предварительные заключения. В городах, расположенных вблизи ПО "Маяк", накопленная за период с 1974 г. по 1992 г. доза техногенного радиационного воздействия ниже, чем облучение от естественного радиационного фона.

Уровень общей детской смертности за последние 18 лет ниже, чем в целом по стране, но уровень онкосмертности среди детей г. Челябинска-65 достигает средненационального показателя.

Литература

1. Население СССР. 1987: Статистический сбор-

ник/Госкомстат СССР. - M.: Финансы и статистика. -1988. - С. 326.

2. Shimizu J., Kato H., Schull W.J. Life Span Study report 11 part 2. Cancer mortality in the yers 1950-85 based on the recently revised doses (DS 86). Technical Report RERF TR 5-88. - 102p.