Возможность проведения органосохраняющего лечения у больных раком молочной железы с использованием неоадъювантной химиотерапии и интраоперационной лучевой терапии

возможность проведения органосохраняющего лечения у больных раком молочной железы С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ НЕОАДъЮВАНТНОЙ ХИМИОТЕРАПИИ И ИНТРАОПЕРАЦИОННОЙ ЛУЧЕВОЙ ТЕРАПИИ

е.ю. гарбуков, е.м. слонимская, а.в. дорошенко,

Ю.Л. КОКОРИНА, Н.А. тарабановская

Гу «НИИ онкологии Томского научного центра СО РАЫН»

Неоадъювантная химиотерапия (НАХТ) увеличивает частоту выполнения органосохраняющих операций у больных РМЖ. Интраопе-рационная лучевая терапия при выполнении органосохраняющих операций (ИОЛТ) позволяет добиться более точного подведения излучения к ложу опухоли, снизить лучевую нагрузку на окружающие ткани и улучшает показатели без-рецидивной выживаемости. В связи с этим представляется актуальным оценить возможность выполнения органосохраняющих операций в сочетании с ИОЛТ у больных РЖМ после проведения НАХТ.

Цель исследования - оценить влияние НАХТ на ход оперативного вмешательства, характер и частоту послеоперационных осложнений при органосохраняющем лечении у больных РМЖ с применением ИОЛТ.

Материал и методы. В исследование было включено 132 пациентки РМЖ Т^0-1М0 в возрасте 25-69 лет. Исследуемую группу (n=67) составили больные, получившие в предоперационном периоде 2-4 курса НАХТ по различным схемам (таксотер в моноварианте, FAC, CAX), с последующим выполнением органосохраняющего хирургического лечения, включающего удаление первичного очага, проведение ИОЛТ в дозе 10 Гр на область прилежащих тканей и аксиллярную лимфодиссекцию I-II уровней.

В контрольной группе (п=65) НАХТ не проводилось. Распределение больных в контрольной и исследуемой группах по возрасту и распространенности опухолевого процесса было сопоставимым.

Результаты. Нами не отмечено отрицательного влияния НХАТ на ход операции, течение послеоперационного периода и сроки заживления. Наиболее часто встречающимися видами осложнений были умеренный отек мягких тканей и гиперемия кожи в области послеоперационного рубца, которые самостоятельно разрешались через 2-4 нед после выполнения операции. Остальные осложнения, такие как выраженный отек тканей в области оперативного вмешательства, формирование лигатурных свищей и нагноение, встречались в единичных случаях. Сроки заживления раны, продолжительность лимфореи, частота и характер послеоперационных осложнений в обеих группах были сопоставимы.

Выводы. Показана возможность выполнения органосохраняющих операций в сочетании с ИОЛТ после проведения НАХТ. НАХТ не оказывает влияния на ход оперативного вмешательства, течение послеоперационного периода, частоту и характер послеоперационных осложнений.

СИБИРСКИЙ ОНКОЛОГИЧЕСКИЙ ЖУРНАЛ. 2008. Приложение № 2