СПОСОБ ОЦЕНКИ ГОРМОНАЛЬНОЙ ПЕРЕСТРОЙКИ ЭНДОМЕТРИЯ В СЕКРЕТОРНОЙ ФАЗЕ МЕНСТРУАЛЬНОГО ЦИКЛА
METHOD FOR ESTIMATING ENDOMETRIUM HORMONAL ALTERATION IN SECRETORY PHASE OF MENSTRUAL CYCLE

Изобретение относится к медицине, в частности к патоморфологии, и может быть использовано в гинекологии для объективной оценки гормональной перестройки слизистой оболочки матки в секреторную фазу менструального цикла.
Общепринятые способы морфологического исследования эндометрия [1, 2, 3], в том числе и при оценке соответствия той или иной фазе менструального цикла, являются описательными и субъективными, что не позволяет конкретно оценить динамику изменений эндометрия в ходе корригирующих лечебных мероприятий при различных патологических состояниях (нарушение менструального функции - кровотечение, аменорея, бесплодие и др.).
Предложенная методика отличается тем, что комплексно рассматривает пять морфологических структур эндометрия с количественным отражением их состояния во II фазу менструального цикла, максимально объективно характеризует трансформацию эндометрия в зависимости как от функции желтого тела (фонового уровня стероидных гормонов), так и его способности реагировать на экзогенное гормональное воздействие.
Целью изобретения является повышение точности и объективизация морфологического заключения эндокринной перестройки эндометрия.
Способ осуществляется следующим образом.
Полученный материал (соскоб из полости матки или аспирационная биопсия) доставляют в гистологическую лабораторию, где берется в гистологическую проводку. Применяется ускоренный метод фиксации в термостате при 37°С по Меркулову. Заливка в парафин и окраска срезов гематоксилином и эозином осуществляется обычным способом. Логическая схема построения заключения с выделением количественных показателей гормональной трансформации эндометрия основана на процессе анализа 20 выделенных морфологических структур при гистологическом описании соскоба из полости матки и предусматривает:
1) оценку в определенном порядке всех морфологических структур эндометрия (сосуды, строма, железы, эпителиальный компонент);
2) анализ выделенных структур с отметкой обнаруженных морфологических изменений в той графе, которая соответствует одной из стадий фазы секреции, определяемой по клиническим данным (день менструального цикла, на котором взят соскоб);
3) при несовпадении учетного показателя со стандартным он отмечается в той колонке, которой соответствует;
4) составляется индивидуальная гистограмма, отражающая наличие и степень выраженности основных морфологических структур;
5) по индивидуальной гистограмме производится определение в процентном содержании доли проявления той или иной стадии фазы секреции эндометрия;
6) дается расширенное гистологическое заключение с указанием количественных показателей гормональной перестройки слизистой полости матки с перечислением морфологических структур, не соответствующих стандартным параметрам.
Применение способа в медицинской практике позволяет повысить точность гистоморфометрического исследования соскобов из полости матки с выделением количественных критериев эндокринной трансформации эндометрия. Способ предназначен для оценки степени функциональной полноценности гормональной перестройки эндометрия при различных нарушениях менструальной функции, при бесплодии у женщин и характера изменений в ходе лечебных мероприятий.
Пример №1
Индивидуальная гистограмма
Фамилия: Петрова В.О. 26 лет. D.S. Обследование.
Соскоб из полости матки - 27 день менструального цикла.
Пример №2
Индивидуальная гистограмма
Фамилия: Иванова О.О. 23 года. D.S. Бесплодие I.
Соскоб из полости матки - 26 день менструального цикла.
Отмечается недостаточная перестройка компонентов стромы и стенок спиральных артерий.
Источники информации
1. Ожиганова И.Н. Неопухолевая патология эндометрия (рабочие стандарты патологоанатомического исследования). // Библиотека патологоанатома. - 2007 г. - выпуск 81. - 52 с.
2. Топчиева О.И., Прянишникова В.А., Жемкова З.П. Биопсии эндометрия. - М.: Медицина, 1978. - 231 с.
3. Хмельницкий O.K. Патоморфологическая диагностика гинекологических заболеваний. - С-Петербург, 1994. - 479 с.