Локорегионарная аутоплазмохимиотерапия при лечении злокачественных глиом головного мозга

Целью настоящего исследования явилось изучение возможностей позитронной эмиссионной томографии (ПЭТ) в диагностике и оценке эффективности лечения опухолевых заболеваний различных локализаций.

Обследовано более 3700 больных онкологического профиля с опухолями практически всех анатомических областей. При этом установлена высокая информативность ПЭТ при большинстве заболеваний онкологического профиля. Наиболее эффективным оказалось применение ПЭТ с ^-ФДГ при раке молочной и поджелудочной желез, первичных и метастатических опухолях печени, раке легкого, лимфопролиферативных заболеваниях, меланоме. У пациентов с новообразованиями головного мозга наибольшая информативность метода отмечалась при сочетанном использовании двух РФП: ^-ФДГ и пС-бутирата натрия (чувствительность - 96,0%, специфичность - 100%, диагностическая точность - 98,4%). Применение ПЭТ у больных с объемными образованиями поджелудочной железы позволило фактически решить проблему дифференциальной диагностики рака и псевдотуморозного панкреатита, у пациентов с заболеваниями молочной железы - рака и фиброзно-кистозной мастопатии. Так, диагностическая точность ПЭТ с ^-ФДГ у пациентов с раком молочной железы составила 97,4%, раком поджелудочной железы - 96,0%.

При лимфопролиферативных заболеваниях только с помощью ПЭТ с ^-ФДГ удавалось выявлять специфическое поражение неувели-ченных лимфатических узлов, когда по данным других методов лучевого исследования (УЗИ, МСКТ, МРТ) были получены ложноотрицательные результаты. Это во многих случаях имело решающее значение при стадировании (реста-дировании) заболевания. Большое значение данные ПЭТ имели также при идентификации солитарного узла в легком. Вместе с тем накопленный опыт показал, что диагностические возможности ПЭТ с ^-ФДГ в онкоурологии и онкогинекологии существенно уступают УЗИ, МСКТ и МРТ. Однако данные ПЭТ могут играть важную роль при стадировании заболеваний, а также выявлении рецидивов опухолевого поражения. Особое значение результаты ПЭТ имеют для оценки ответа опухоли на проводимую лекарственную или лучевую терапию. Во многих случаях эти данные позволяют уже на ранних этапах осуществлять необходимую корректировку проводимого лечения.

Результаты проведенного исследования свидетельствуют о высокой информативности ПЭТ в диагностике опухолевых заболеваний различных локализаций, а также ранней оценке эффективности лечения злокачественных новообразований.

локорегионарная аутоплазмохимиотерапия при лечении злокачественных глиом головного МОЗГА

С.В. ГРИГОРОВ, А.В. ЕМШАНОВ, Т.А. ГОРБУНОВА, Д.О. РЯБУХА

ФГУ «Ростовский научно-исследовательский онкологический институт Росмедтехнологий»,

г. Ростов-на-Дону

В настоящее время проблема лечения злокачественных опухолей головного мозга (ОГМ) является одной из наиболее значимых задач современной онкологии. Общепризнанным является комплексный подход к терапии опухолей головного мозга, включающий хирургическое вмешательство, лучевую терапию и антибла-стическую химиотерапию. Несмотря на то, что современный этап развития нейроонкологии

характеризуется высоким уровнем внедрения прогрессивных технологий, основанных на применении эндоскопической, стереотаксической, навигационной техники отдаленные результаты лечения больных остаются неудовлетворительными. Поэтому в последние два десятилетия всё большее значение в терапии ОГМ приобретает химиотерапия. Одним из наиболее перспективных представляется метод локорегионарной

химиотерапии с интраоперационной имплантацией резервуара Оттауа в ложе удаленной опухоли с последующим проведением аутоплаз-мохимиотерапии. Введение инкубированного с аутоплазмой антибластического агента в ложе удаленной опухоли позволяет избежать системного токсического воздействия на весь организм, получить оптимальную дозу препарата в опухолевой ткани, повысить туморотропность антибластического агента за счет его взаимодействия с белками плазмы.

Цель исследования - оценить непосредственные и ближайшие результаты применения метода локорегионарной аутоплазмохимиотера-пии посредством резервуара Оттауа у больных злокачественными супратенториальными глиомами головного мозга.

Материал и методы. Лечение получали больные злокачественными супратенториаль-ными глиальными опухолями головного мозга после выполнения радикального удаления опухоли с интраоперационной установкой резервуара Оттауа.

Результаты. С 2008 г. на базе отделения опухолей центральной нервной системы Ростовского НИИ онкологии 14 больным (9 мужчинам, 5 женщинам) супратенториальными глиальными опухолями головного мозга выполнено ради-

кальное удаление опухоли с интраоперационнои имплантацией резервуара Оттауа под кожноапоневротический лоскут. При этом средний возраст больных составил 44,8 года у мужчин и 48,7 года у женщин. После восстановительного периода всем больным проводилась лучевая терапия и локорегионарная аутоплазмохимио-терапия посредством резервуара Оттауа. В качестве химиотерапевтических средств использовался препарат цисплатин в разовой дозе 0,2 мг и препарат метотрексат в разовой дозе 5 мг. При проведении аутоплазмохимиотерапии гематологической токсичности не наблюдалось. Оценка неврологической токсичности по СТС ^1С 0-1. Состояние больных при выписке по шкале Карновского составило 70-80%, общесоматический статус EC0G-В0З - 1-2 балла.

Выводы. На современном этапе развития нейроонкологии метод локорегионарной ауто-плазмохимиотерапии представляется весьма перспективным. Введение через резервуар От-тауа в ложе удаленной опухоли обладающих высокой туморотропностью вследствие инкубации с аутоплазмой антибластических агентов позволяет повысить эффективность химиотерапии, снизить частоту побочных эффектов и улучшить продолжительность и качество жизни больных злокачественными ОГМ.

четыре случая склерозирующей гемангиомы легкого

л.Н. ГРИН, С.З. КАРТАШОВ, И.А. ЯЕЙМАН, Ю.Н. ЯАЗУТИН, С.Н. КАБАНОВ

ФГУ «Ростовский научно-исследовательский онкологический институт Росмедтехнологий»,

г. Ростов-на-Дону

Склерозирующая гемангиома - редкая доброкачественная опухоль легких, впервые описана А. Libow, D.S. НиЬЬеІ в 1956 г. В мировой литературе к настоящему времени описано более 300 наблюдений ^^іо К. et а1., 1992). Дифференциальная диагностика периферического рака легкого и склерозирующей гемангиомы крайне затруднительна.

Цель исследования - представить клиникорентгенологическую картину склерозирующих гемангиом легкого.

Материал и методы. 4 больных со склерозирующей гемангиомой легкого, оперированных в торакальном отделении. Больная И., 33 лет, в течение 6 мес кровохарканье, при ФЛО слева в S10 округлое, размером 4х5 см образование, с бугристыми контурами и неоднородной структурой. При ФБС просветы В9,10 перекрыты экзофитом с гладкой поверхностью. Цитологическое исследование - пласты призматического эпителия. В марте 1988 г. выполнена пневмонэктомия слева. Опухоль 6х5 см, плотноэластическая, без четких