Современная концепция реваскуляризации миокарда при стенозе ствола левой коронарной артерии

59. Rochette L., Guenancia C., Gudjoncik A., Hachet O., Zeller M., Cottin Y., Vergely C. Anthracy-clines/trastuzumab: new aspects of cardiotoxicity and molecular mechanisms. Trends Pharmacol Sci., 2015, vol. 36, no. 6, pp. 326-348.

60. Salazar-Mendiguchia J., Gonzalez-Costello J., Roca J., Ariza-Sole A., Manito N., Cequier A. Anthracycline-mediated cardiomyopathy: basic molecular knowledge for the cardiologist. Arch Cardiol Mex., 2014, vol. 84, pp. 218-223.

61. Sandri M. T., Salvatici M., Cardinale D., Zorzino L., Passerini R., Lentati P., Leon M., Civelli M., Martinelli G., CipollaC. M. N-terminal pro-B-type natriuretic peptide after high-dose chemotherapy: a marker predictive of cardiac dysfunction. Clin. Chem., 2005, vol. 51, no. 8, pp. 1405-1410.

62. Schubert C., Hong S., Natarajan L., Mills P. J., Dimsdale J. E. The association between fatigue and inflammatory marker levels in cancer patients: a quantitative review. Brain Behav Immun., 2007, vol. 21, pp. 413-427.

63. Singh D., Thakur A., Tang W. H. Utilizing cardiac biomarkers to detect and prevent chemotherapy-induced cardiomyopathy. Curr. Heart. Fail. Rep., 2015, vol. 12, no. 3, pp. 255-262.

64. Swain S. M., Whaley F. S., Ewer M. S. Congestive heart failure in patients treated with doxorubicin: a retrospective analysis of three trials. Cancer, 2003, vol. 97, pp. 2869-2879.

65. Takemura G., Fujiwara H. Doxorubicin-induced cardiomyopathy from the cardiotoxic mechanisms to management. Prog Cardiovasc Dis., 2007, vol. 49, pp. 330-352.

66. Tam C. S., O'Brien S., Wierda W., Kantarjian H., Wen S., Do K. A., Thomas D. A., Cortes J., Lerner S., Keating M. J. Long-term results of the fludarabine, cyclophosphamide, and rituximab regimen as initial therapy of chronic lymphocytic leukemia. Blood, 2008, vol. 112, no. 4, pp. 975-980.

67. Tamene A. M., Masri C., Konety S. H. Cardiovascular MR imaging in cardio-oncology. Magn. Reson. Imaging Clin. N. Am., 2015, vol. 23, no. 1, pp. 105-116.

68. Tarr A., Stoebe S., Tuennemann J. Early detection of cardiotoxicity by 2D and 3D deformation imaging in patients receiving chemotherapy. Echo. Res. Pract., 2015, vol. 2, pp. 81-88.

69. Thavendiranathan P., Poulin F., Lim K. D., Plana J. C., Woo A., Marwick T. H. Use of myocardial strain imaging by echocardiography for the early detection of cardiotoxicity in patients during and after cancer chemotherapy: a systematic review. J. Am. Coll. Cardiol., 2014, vol. 63, pp. 2751-2768.

70. Vejpongsa P., Yeh E. T. Prevention of anthracycline-induced cardiotoxicity: challenges and opportunities. J. Am Coll Cardiol., 2014, vol. 64, no. 9, pp. 938-945.

71. Von Hoff D. D., Layard M. W., Basa P., Davis H. L. Jr., Von Hoff A. L., Rozencweig M., Muggia F. M. Risk factors for doxorubicin-induced congestive heart failure. Ann Intern Med., 1979, vol. 91, no. 5, pp. 710-717.

72. Wittstein I. S., Thiemann D. R., Lima J. A., Baughman K. L., Schulman S. P., Gerstenblith G., Wu K. C., Rade J. J., Bivalacqua T. J., Champion H. C. Neurohumoral features of myocardial stunning due to sudden emotional stress. N. Engl. J. Med., 2005, vol. 352, no. 6, pp. 539-548.

73. Yeh E. T., Bickford C. L. Cardiovascular complications of cancer therapy: incidence, pathogenesis, diagnosis, and management. J. Am. Coll. Cardiol., 2009, vol. 53, no. 24, pp. 2231-2247.

74. Yeh E. T. Cardiotoxicity induced by chemotherapy and antibody therapy. Annu. Rev. Med., 2006, vol. 57, pp. 485-498.

75. Yoon G. J., Telli M. L., Kao D. P., Matsuda K. Y., Carlson R. W., WittelesR. M. Left ventricular dysfunction in patients receiving cardiotoxic cancer therapies are clinicians responding optimally. J. Am. Coll. Cardiol., 2010, vol. 56, pp. 1644-1650.

76. Zhang S., Liu X., Bawa-Khalfe T., Lu L.S., Lyu Y. L., Liu L. F., Yeh E. T. Identification of the molecular basis of doxorubicin-induced cardiotoxicity. Nat. Med., 2012, vol. 18, no. 11, pp. 1639-1642.

УДК 616.13-007.271-089 14.01.00 - Клиническая медицина

DOI 10.17021/2018.13.2.46.53 © Д.В. Рубан, М.А. Чичкова, 2018

СОВРЕМЕННАЯ КОНЦЕПЦИЯ РЕВАСКУЛЯРИЗАЦИИ МИОКАРДА ПРИ СТЕНОЗЕ СТВОЛА ЛЕВОЙ КОРОНАРНОЙ АРТЕРИИ

Рубан Дмитрий Валерьевич, аспирант кафедры кардиологии факультета последипломного образования, ФГБОУ ВО «Астраханский государственный медицинский университет» Минздрава России, Россия, 414000, г. Астрахань, ул. Бакинская, д. 121, тел.: (8512) 52-41-43; врач-сердечно-сосудистый хирург, ГБУЗ АО «Александро-Мариинская областная клиническая больница», Россия, 414056, г. Астрахань, ул. Татищева, д. 2, тел.: (8512) 21-01-99, е-таП: dmirub@mail.ru.

Чичкова Марина Александровна, доктор медицинских наук, профессор, заведующая кафедрой кардиологии факультета последипломного образования, ФГБОУ ВО «Астраханский государственный медицинский университет» Минздрава России, Россия, 414000, г. Астрахань, ул. Бакинская, д. 121, тел.: (8512) 52-41-43, e-mail: т.сЫсЬкоуа@таП.т.

Представлен всесторонний анализ литературы, посвященный ишемической болезни сердца при стенозе ствола левой коронарной артерии. Затронуты вопросы анатомии и частоты встречаемости атеросклеротическо-го поражения ствола левой коронарной артерии, патогенеза и течения болезни при данной патологии. Приведены новейшие данные о возможностях хирургического лечения.

Ключевые слова: реваскуляризация миокарда, аортокоронарное шунтирование, ствол левой коронарной артерии.

MOREDN CONCEPT OF MYOCARDIAL REVASCULARIZATION IN STENOSIS OF THE LEFT MAIN CORONARY ARTERY

Rubun Dmitriy V., pоst-grаduаtе studеnt, Аstrаkhаn Stаtе Mеdicаl Ш^егейу, 121 ВаЫшкауа St., Аstrаkhаn, 414000, Russiа, tеl: (8512) 52-41-43, cаrdiоvаsculаr surgеоn, Аlеxаndrо-Mаriinskаyа Rеgiоnаl СНшса1 Шзрйа1, 2 Tаtishchеvа St., Аstrаkhаn, 414056, Russiа, tel: (8512) 21-01-99, е-mаi1: dmirub@mаi1.ru.

Chichkovu Murinu А., Dr. Sci. (Mеd.), Prоfеssоr, Hеаd оf Dеpаrtmеnt, Аstrаkhаn Stаtе Mеdicа1 Univеrsity, 121 ВаЫшкауа St., Аstrаkhаn, 414000, Russiа, tе1.: (8512) 52-41-43, е-mаi1: m. chichkоvа@mаi1. ru.

The articie presents a comprehensive ana1ysis of 1iterature devoted to ischemic heart disease in stenosis of the 1ей тат cоrоnаry аrtеry. The questions of anatomy and frequency of occurrence of atherosc1erotic 1esion of the 1eft main coronary artery, pathogenesis and course of the 1eft main coronary artery disease were touched upon. The 1atest data on the possibi1ities of surgica1 treatment of this patho1ogy are pub1ished.

Key words: myocardial revasculariztion, cоrоnаry аНе^ bypаss grаfting, hft mаin cоrоnаry аНе^.

Частота встречаемости атеросклеротического поражения ствола левой коронарной артерии (СЛКА). Наиболее часто встречаемой патологией СЛКА является ее атеросклеротическое поражение. Зарубежные эксперты утверждают, что гемодинамически значимым стенозом СЛКА является ее сужение более чем на 50 % [4]. В регистре Coronary Artery Surgery Study (CASS) гемодинамически значимый стеноз СЛКА был выявлен у 1 477 (7,33 %) из 20 137 пациентов, из них 53 (3,6 %) обследованных имели асимптомное течение заболевания [33]. Кроме стенозирующего поражения, крайне редко выявляют окклюзию СЛКА. По результатам коронарографии только в 0,01-0,7 % случаев обнаруживают полную закупорку [3, 10]. Изолированный стеноз СЛКА выявляют в 1,5-13 % случаях [2, 13, 27]. Замечено, что у пациентов без каротидного стеноза стеноз СЛКА выявляется в 5 % случаев, в то время как у пациентов с мультифокальным атеросклерозом и поражением каротидных артерий - в 40 % случаев [21].

Таким образом, своевременное выполнение коронарографии позволяет установить поражение СЛКА и с определенной точностью оценить анатомию артерий коронарного русла, в частности, СЛКА.

Анатомическое строение СЛКА. Опубликованное в 2017 г. китайское исследование выявило, что средний диаметр СЛКА равен 4,12 ± 0,68 мм [38]. При этом не было отмечено существенных тендерных различий. Результаты данного исследования продемонстрировали, что диаметры коронарных артерий достоверно обратно пропорциональны ангиографической тяжести ишемической болезни сердца (ИБС), а диаметры коронарных артерий могут быть независимым предиктором риска ИБС. По мнению авторов, необходимо провести дальнейшие исследования для подтверждения и развития данной гипотезы. В свою очередь, достоверно известно, что длина СЛКА бывает весьма различной и варьирует от 2 до 44 мм [17]. Более короткий СЛКА ассоциируется с наличием двухстворчатого аортального клапана [19]. Анатомически СЛКА делится на устье, средний и дистальный отделы [12]. СЛКА относится к проксимальному сегменту левой коронарной артерии и отходит от левого аортального синуса ниже синотубулярного соединения и продолжается до бифуркации на переднюю нисходящую и огибающую артерии. СЛКА отвечает за обеспечение 75 % крови миокарда при правом или сбалансированном типе кровоснабжения и в 100 % при левом типе кровоснабжения. Серьезное нарушение кровообеспечения СЛКА приводит к уменьшению притока крови к большой части миокарда, что повышает риск формирования дисфункции левого желудочка и способствует возникновению жизнеугрожающих аритмий [20].

Вышеперечисленные сведения необходимо учитывать при изучении патогенеза и прогноза заболевания.

Патогенез и прогноз течения ИБС при поражении СЛКА. Анализ обзора литературы, посвященного прогнозу данного заболевания, показал, что при естественном течении ИБС у пациентов с поражением СЛКА отмечается крайне высокий риск скоропостижной смерти. Внезапная сердечная смерть в группе пациентов с поражением СЛКА встречается в 3-4 раза чаще по сравнению с пациентами, имеющими поражение коронарных артерий другой локализации [31]. Половина пациентов с поражением СЛКА погибает к концу двух с половиной лет наблюдения, при этом годичная летальность составляет 18,8 % [9]. При применении консервативной стратегии лечения у пациентов с поражением СЛКА пятилетняя летальность равна 51 % [23]. В патогенезе заболевания наблюдается постоянное вовлечение коронарных артерий в атеросклеротический процесс посредством развития атеромы от дис-тальной части СЛКА к проксимальной части передней нисходящей артерии [17]. Вследствие дальнейшего распространения данного патологического процесса для большинства пациентов со стенозом ствола характерно многососудистое атеросклеротическое поражение коронарного русла. Исследование A.R. Khan и соавторов, опубликованное в 2017 г., кумулятивно отразило популяцию СЛКА с дисталь-ным поражением в 68 % и многососудистого поражения коронарного русла в 64 % [22].

С учетом вышеизложенного следует обязательно принимать во внимание современные возможности при лечении пациентов с поражением СЛКА.

Новейшие данные по реваскуляризации миокарда при поражении СЛКА. В клинической практике продолжают оставаться актуальными две ключевые стратегии реваскуляризации миокарда при стенозе СЛКА: чрескожное коронарное вмешательство (ЧКВ) и аортокоронарное шунтирование (АКШ). Необходимо сравнить данные способы лечения для оценки их безопасности и наибольшей эффективности с помощью клинических исследований и метаанализов в мировой литературе.

В 2016 г. авторами исследований EXCEL (Evaluation of the Xience Everolimus Eluting Stent Versus Coronary Artery Bypass Surgery for Effectiveness of Left Main Revascularization) и NOBLE (Nordic-Baltic-British Left Main Revascularisation Study) были опубликованы два новых масштабных сравнения ЧКВ и АКШ при стенозе СЛКА, которые вызвали споры среди исследователей вследствие противоречивости их результатов. Авторы исследования EXCEL пришли к выводу о том, что ЧКВ не уступает АКШ у пациентов со стенозом СЛКА [32]. В свою очередь, исследование NOBLE продемонстрировало, что АКШ эффективнее, чем ЧКВ у данных пациентов [25]. В исследовании NOBLE сообщалось о совокупной смертности от всех причин, периоперационном инфаркте миокарда, повторной реваскуляризации и инсульте в качестве первичной конечной точки больших неблагоприятных кар-диальных и цереброваскулярных событий (Major Adverse Cardiac and Cerebrovascular Event (MACCE)). Тогда как в исследовании EXCEL в качестве первичной и конечной точки были выбраны только составные показатели смертности, инсульта или инфаркта миокарда без учета частоты повторной реваскуляризации пораженной области сосуда, то есть частоты устранения рестеноза. Время наблюдения в исследовании EXCEL составило 3 года, в NOBLE - 5 лет. В EXCEL использовались эверолимус-элюирующие стенты «второго поколения», в исследовании NOBLE в 88 % случаев применялись биолимус-элюирующие стенты «третьего поколения» [8]. Наряду с испытанием EXCEL была дана оценка качества жизни после реваскуляризации миокарда у пациентов с поражением СЛКА. Через 1 месяц после реваскуляризации ЧКВ у пациентов были отмечены лучшие показатели качества жизни, чем после АКШ. Однако к 12 месяцам различия в показателях качества жизни были в значительной мере уменьшены, а к 36 месяцам существенных различий не отмечалось [6]. X.L. Zhang продемонстрировал анализ 6 рандомизированных контролируемых исследований и 22 сопоставимых исследований, включавших в себя 22 487 и 90 167 пациентов, соответственно. Получено подтверждение схожих результатов по эффективности и безопасности ЧКВ и АКШ при лечении пациентов со стенозом СЛКА, при этом риск повторных вмешательств после ЧКВ остается выше [37]. В другом метаанализе, осуществленном в 2017 г., был сделан вывод о том, что ЧКВ у пациентов с поражением СЛКА не уступает АКШ в краткосрочном периоде наблюдения, но в долгосрочном периоде АКШ более безопасно и эффективно, чем ЧКВ [15]. N.S. Bajaj и соавторы опубликовали результаты нового метаанализа, в котором была дана оценка результатам ЧКВ и АКШ у пациентов с поражением СЛКА. Объединенный анализ шести рандомизированных контролируемых исследований (SYNTAX, NOBLE, PRECOMBAT, EXCEL, LEIPZIG, LEMANS) продемонстрировал статистически значимый 21 % риск развития MACCE в долгосрочном периоде у пациентов, перенесших ЧКВ по сравнению с АКШ (относительный риск (ОР) 1,21; доверительный интервал (ДИ) 95 % 1,05-1,40). Этот риск был обусловлен более высокой частотой повторной реваскуляризации у пациентов, которым выполнено ЧКВ (ОР 1,61, ДИ 95 % 1,34-1,95). Напротив, 30-дневные показатели MACCE были ниже при ЧКВ по сравнению с АКШ (ОР 0,55, ДИ 95 % 0,39-0,76), что было обусловлено более

низкой частотой развития инсульта при ЧКВ (ОР 0,41, ДИ 95 % 0,17-0,98). В течение 1 года более низкая частота развития инсульта (ОР 0,21, ДИ 95 % 0,08-0,59) при ЧКВ была сбалансирована более высокой частотой повторной реваскуляризации у пациентов, перенесших ЧКВ (ОР 1,78, ДИ 95 % 1,33-2,37), что привело к уравновешиванию показателей MACCE между двумя стратегиями реваскуляризации [5]. Сравнение АКШ на работающем сердце и чрескожного коронарного вмешательства при СЛКА показало, что свобода от MACCE была значительно выше в группе АКШ на работающем сердце. Эта разница в основном была обусловлена более высоким риском развития инфаркта миокарда и более высокой частотой повторной реваскуляризации в группе чрескожного коронарного вмешательства [18].

Эффективность и безопасность АКШ при поражении СЛКА. J.F. Sabik сообщил о 20-летнем периоде наблюдения за пациентами, прооперированными в объеме АКШ между 1971 и 1998 гг. В работе отмечено, что для 3 803 пациентов с поражением СЛКА 30-дневная выживаемость составила 97,6 %, через 1 год - 93,6 % и через 5 лет - 83 %, десятилетняя выживаемость - 64 % [30]. В российской печати имеются сведения о результатах АКШ с проходимостью шунтов после 20 лет хирургического вмешательства при СЛКА [1].

Сегодня продолжаются споры о выборе оптимального метода АКШ с применением искусственного кровообращения или отказа от него. Одни авторы отмечают у пациентов с поражением СЛКА благоприятные результаты АКШ на работающем сердце [16, 28, 36]. Другие авторы, напротив, считают, что АКШ при искусственном кровообращении приводит к снижению таких осложнений, как развития острой сердечной недостаточности и летальности [14, 35]. Другие авторы не смогли выявить достоверной разницы между этими методами оперативного вмешательствами у пациентов с поражением СЛКА [24, 29]. A.M. Calafiore отметил, что боковое отжатие аорты обеспечивает такой же риск инсульта, как и канюляция аорты при использовании искусственного кровообращения с наложением поперечного зажима на аорту [7]. T.M. Dewey сравнил результаты исследований у 100 пациентов после операции АКШ на работающем сердце и у 723 пациентов, которым операция АКШ была выполнена традиционным способом с применением искусственного кровообращения. Госпитальная летальность статистически не отличалась между группами и составляла: 1 % и 4,7 %, соответственно. После применения статистического метода логистической регрессии было выявлено, что возраст пациента, ожирение, гендерные особенности и использование искусственного кровообращения идентифицируются как независимые факторы риска смерти в раннем послеоперационном периоде [11]. Другой вопрос состоит в степени реваскуляризации при АКШ. M. Yeatman выявил статистически значимое различие в количестве имплантируемых шунтов, продемонстрированных при АКШ на работающем сердце и АКШ с применением искусственного кровообращения. Пациенты c поражением СЛКА, которым выполнялось АКШ с применением искусственного кровообращения, получали в среднем на 0,5 больше шунтов по сравнению с пациентами, которым проводилось АКШ на работающем сердце без использования искусственного кровообращения [36]. Подобный низкий индекс реваскуляризации при АКШ на работающем сердце был подтвержден M. Murzi [26]. Эта особенность была также отмечена S.S. Virani и соавторами: среднее количество шунтов было 3,1 в группе АКШ на работающем сердце без искусственного кровообращения и 4,1 в группе АКШ традиционным способом с использованием искусственного кровообращения (p = 0,004) [34]. Однако это может быть связанно с тем, что большинство пациентов в группе АКШ на работающем сердце фактически имело меньшее поражение коронарного русла по сравнению с другой группой, либо неполная реваскуляризация могла включать в себя менее важную коронарную артерию для достижения этих результатов.

Заключение. В настоящее время множество вопросов по ведению пациентов со стенозом ствола левой коронарной артерии являются открытыми. В ранних исследованиях подобное поражение считалось относительным противопоказанием для аортокоронарного шунтирования на работающем сердце без использования искусственного кровообращения из-за гемодинамических нарушений, происходящих с изменением положения и вертикализации сердца во время шунтирования. Сегодня использование стабилизаторов для укрепления сердца и внутрикоронарных шунтов позволяет продолжить перфузию миокарда при анастомозировании и способствует благоприятным результатам без применения искусственного кровообращения. Интраоперационное использование эпиаортальной ультразвуковой диагностики атеросклероза перед наложением зажима на аорту позволяет снизить частоту нарушений мозгового кровообращения и эмболических осложнений. За последние 20 лет улучшение технологий реваскуляризации миокарда привело к увеличению количества отчетов о результатах чрескожного коронарного вмешательства при поражении ствола левой коронарной артерии. Новейшие данные,

сравнивающие эффективность и безопасность чрескожного коронарного вмешательства и аортокоро-нарного шунтирования, показали схожие результаты с точки зрения безопасности, но меньшей потребности повторной реваскуляризации при шунтировании коронарной артерии.

Список литературы

1. Чичкова, М. А. Пример продолжительной выживаемости после аортокоронарного шунтирования при стенозе ствола левой коронарной артерии и постинфарктном кардиосклерозе / М. А. Чичкова, Д. В. Рубан // Астраханский медицинский журнал - 2017. - Т. 12, № 4. - С. 82-88.

2. Andersen, K. Can left main or proximal left anterior descending coronary artery disease be assessed by noninvasive means? / K. Andersen, H. Vik-Mo, P. Omvik // Acta Med. Scand. - 1982. - Vol. 212, № 6. - P. 361-365.

3. Aoki, J. Sirolimus-eluting stent implantation for chronic total occlusion of the left main coronary artery / J. Aoki, A. Hoye, A. V. Staferov, B. G. Alekyan, P. W. Serruys // J. Interv. Cardiol. - 2005. - Vol. 18, № 1. - P. 65-69.

4. Authors/Task Force members.ESC/EACTS Guidеlinеs оп myоcаrdiаl rеvаsculаrizаtiоn !Ъе Tаsk Fоrcе оп Myоcаrdiаl Rеvаsculаrizаtiоn оf Ше Еurоpеаn Sоciеty оf Cаrdiоlоgy (ESC) аМ Ше Еurоpеаn Аssоciаtiоn for Са^ю-T^radc Su^ry (EACTS) dеvеlоpеd with Ше spеciаl cоntributiоn оf thе Eurоpеаn Аssоciаtiоn оf Pеrcutаnеоus Cаrdiоvаsculаr Intеrvеntiоns (EAPCI) / Authors/Task Force members, S. Windеckеr, P. КоШ, F. Alfоnsо, J. ^ltet, J. Crеmеr, V. Fаlk, G. Filippatos, C. Hamm, S. J. Head, P. Jüni, A. P. Kappetein, A. Kastrati, J. Knuuti, U. Landmesser, G. Laufer, F. J. Neumann, D. J Richter, P. Schauerte, M. Sousa Uva, G. G. Stefanini, D. P. Taggart, L. Torracca, M. Valgimigli, W. Wijns, A. Witkowski // Eur. №аП J. - 2014. - Ш. 35, № 37. - P. 2541-2619.

5. Bajaj, N. S. Percutaneous coronary intervention vs. coronary artery bypass grafting for left main revascularization : an updated meta-analysis / N. S. Bajaj, N. Patel, R. Kalra, P. Marogil, A. Bhardwaj, G. Arora, P. Arora // Eur. Heart. J. Qual. Care Clin. Outcomes. - 2017." -' Vol. 3, № 3. - P. 173-182.

6. Baron, S. J. Quality-of-Life after everolimus-eluting stents or bypass surgery for left-main disease : results from the EXCEL trial / S. J. Baron, K. Chinnakondepalli, E. A. Magnuson, D. E. Kandzari, J. D. Puskas, O. BenYehuda, G A. van Es, D. P. Taggart, M. C. Morice, N. J. Lembo, W. M. 3rd Brown, A. Banning, C. A. Simonton, A. P. Kappetein, J. F. Sabik, P. W. Serruys, G. W. Stone, D. J. Cohen; EXCEL Investigators. // J. Am. Coll. Cardiol. -2017. - Vol. 70, № 25. - P. 3113-3122.

7. Cаlаfiоrе, A. M. Impаct оf аой^ mаnipulаtiоn оп incidеncе оf cеrеbrоvаsculаr аccidеnts айет surg^l myоcаrdiаl rеvаsculаrizаtiоn / A. M. Cаlаfiоrе, M. Di Mаurо, G Tеоdоri, G Di Giаmmаrcо, S. Cirmеni, M. ^ntim, A. L. 1аш, M. Pаnо // !Ъе Annаls оf T^radc Su^ry. - 2002. - Ш. 73, № 5. - Р. 1387-1393.

8. Capodanno, D. Revascularization of unprotected left main coronary artery disease : implications of evolving data on clinical practice / D. Capodanno, T. A. Bass // Circulation. Cardiovascular Interventions. - 2016. -Vol. 9, № 12. - pii: e004782 - Режим доступа: http://circinterventions.ahajournals.org/content/9/12/e004782, свободный. - Заглавие с экрана. - Яз. англ. - Дата обращения : 01.04.2018.

9. Cоhеn, M. V Mаin kit ^шпалу аДе^ disеаsе : clinicBl еxpеriеncе from 1964-1973 / M. V Cоhеn, R. Gоrlin // агсШайоп. - 1975. - Ш. 52, № 2. - P. 275-285.

10. Dacosta, A. Left main coronary artery disease / A. Dacosta, B. Tardy, J. P. Favre, J. M. Guy, F. Rachet, M. Lamaud, X. Barral, H. Verneyre // Arch. Mal. Coeur. Vaiss. - 1994. - Vol. 87, № 9. - P. 1225-1232.

11. Dеwеy, T. M. Off-pump bypаss grаfting is sаfе in pаtiеnts with kf mаin штопа^ disеаsе / T. M. Dеwеy, M. J. Mаgее, J. R. Edgеrtоn, M. Mаthisоn, D. Tеппisоn, M. J. Mаck // Thе Anrnls оf Thоrаcic Surgеry. - 2001. -Ш. 72, № 3. - P. 788-792.

12. Fаriпhа, J. B. Disеаsе оf Ше lеft mаin cоrоnаry аrtеry. Surgicel trеаtmеnt апd lоng-tеrm fоllоw up in 267 pаtiеnts / J. B. Fаriпhа, M. A. Kplen, C. N. Hаrris, E. F. Dunra, R. A. Cаrlish, J. H. Ky, S. Brооks // Amеricап Jоurnаl оf Cаrdiоlоgy. - 1978. - Ш. 42, № 1. - P. 124-128.

13. Fassa, A. A. Intravascular ultrasound-guided treatment for angiographically indeterminate left main coronary artery disease : a long-term follow-up study / A. A. Fassa, K. Wagatsuma, S. T. Higano, V Mathew, G. W. Barsness, R. J. Lennon, D. R. Jr. Holmes, A. Lerman // J. Am. Coll. Cardiol. - 2005. - Vol. 45, № 2. - P. 204-211.

14. Gаn, H. L. Ostiаl kf mаin штопа^ айе^ stеnоsis аs ап аdditiоnаl risk fаctоr in оfEpump ^гопа^ аrtеry bypаss grаfting / H. L. Gаn, J. Q. Zhаng, W. Xiао, S. Zhао, F. J. Husng, C. X. Gu, C. S. Lu, P. S. Wаng // !Ъе Jоurnаl оf Thоrаcic апd Cаrdiоvаsculаr Surgеry. - 2012. - Ш. 143, № 1. - P. 103-110.

15. Gao, L. Percutaneous coronary intervention using drug-eluting stents versus coronary artery bypass graft surgery in left main coronary artery disease an updated meta-analysis of randomized clinical trials / L. Gao, Y. Liu, Z. Sun // Oncotarget. - 2017. - Vol. 8, № 39. - P. 66449-66457.

16. Hirоsе, H. Off-pump штопа^ а^е^ bypаss grаfting for pаtiеnts with kf mаin disеаsе / H. Hirоsе // Cаrdiоlоgy. - 2004. - Ш. 101, № 4. - P. 194-198.

17. James, T. N. Anatomy of the coronary arteries in health and disease / T. N. James // Circulation. - 1965. -Vol. 32, № 6. - P. 1020-1033.

18. Jeong, D. S. Revascularization in left main coronary artery disease : comparison of off-pump coronary artery bypass grafting vs percutaneous coronary intervention / D. S. Jeong, Y. T. Lee, S. R. Chung, J. H. Jeong, W. S. Kim, K. Sung, P. W. Park // Eur. J. Cardiothorac. Surg. - 2013. - Vol. 44, № 4. - P. 718-724.

19. Johnson, A. D. Left coronary artery anatomy in patients with bicuspid aortic valves / A. D. Johnson, J. H. Detwiler, C. B. Higgins // Br. Heart J. - 1978. - Vol. 40, № 5. - P. 489-493.

20. Kalbfleisch, H. Quantitative study on the size of coronary artery supplying areas postmortem / H. Kalbfleisch, W. Hort // Am. Heart J. - 1977. - Vol. 94, № 2. - P. 183-188.

21. Kallikazaros, I. Carotid artery disease as a marker for the presence of severe coronary artery disease in patients evaluated for chest pain / I. Kallikazaros, C. Tsioufis, S. Sideris, C. Stefanadis, P. Toutouzas // Stroke. - 1999. -Vol. 30, № 5. - P. 1002-1007.

22. Khan, A. R. Meta-analysis of percutaneous coronary intervention versus coronary artery bypass grafting in left main coronary artery disease / A. R. Khan, H. Golwala, A. Tripathi, H. Riaz, A. Kumar, M. P. Flaherty, D. L. Bhatt // American Journal of Cardiology. - 2017. - Vol. 119, № 12. - P. 1949-1956.

23. Lim, J. S. Left main coronary arterial obstruction : long term follow-up of 141 non-surgical cases / J. S. Lim, W. L. Proudfit, F. M. Jr. Sones // Am. J. Cardiol. - 1975. - Vol. 36, № 2. - P. 131-135.

24. Lu, J. C. On-pump versus offpump surgical revascularization for left main stem stenosis : risk adjusted outcomes / J. C. Lu, A. D. Grayson, D. M. Pullan // The Annals of Thoracic Surgery. - 2005. - Vol. 80, № 1. - P. 136-142.

25. Makikallio, T. Percutaneous coronary angioplasty versus coronary artery bypass grafting in treatment of unprotected left main stenosis (NOBLE) : a prospective, randomised, open-label, non-inferiority trial / T. Makikallio, N. R. Holm, M. Lindsay, M. S. Spence, A. Erglis, I. B. Menown, T. Trovik, M. Eskola, H. Romppanen, T. Kellerth, J. Ravkilde, L. O. Jensen, G. Kalinauskas, R. B. Linder, M. Pentikainen, A. Hervold, A. Banning, A. Zaman, J. Cotton, E. Eriksen, S. Margus, H. T. S0rensen, P. H. Nielsen, M. Niemelâ, K. Kervinen, J. F. Lassen, M. Maeng, K. Oldroyd, G. Berg, S. J. Walsh, C. G. Hanratty, I. Kumsars, P. Stradins, T. K. Steigen, O. Frobert, A. N. Graham, P. C. Endresen, M. Corbascio, O. Kajander, U. Trivedi, J. Hartikainen, V Anttila, D. Hildick-Smith, L. Thuesen, E. H. Christiansen, NOBLE study investigators. // Lancet. - 2016. - Vol. 10061, № 388. - P. 2743-2752.

26. Murzi, M. On-pump and off-pump coronary artery bypass grafting in patients with left main stem disease : a propensity score analysis / M. Murzi, M. Caputo, G. Aresu, S. Duggan, A. Miceli, M. Glauber, G D. Angelini // The Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery. - 2012. - Vol. 143, № 6. - P. 1382-1388.

27. Oviedo, C. Intravascular ultrasound classification of plaque distribution in left main coronary artery bifurcations where is the plaque really located? / C. Oviedo, A. Maehara, G. S. Mintz, H. Araki, S. Y. Choi, K. Tsujita, T. Kubo, H. Doi, B. Templin, A. J. Lansky, G. Dangas, M. B. Leon, R. Mehran, S. J. Tahk, G W. Stone, M. Ochiai, J. W. Moses // Circulation : Cardiovascular Interventions. - 2010. - Vol. 3, № 2. - P. 105-112.

28. Panesar, S. S. Off-pump coronary artery bypass surgery may reduce the incidence of stroke in patients with significant left main stem disease / S. S. Panesar, J. Chikwe, S. B. Mirza, M. S. Rahman, O. Warren, C. Rao, J. Negus, E. Zacharakis, A. Darzi, T. Athanasiou // The Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery. - 2008. - Vol. 56, № 5. -P. 247-255.

29. Saba, D. Off-pump bypass grafting in patients with significant left main coronary artery stenosis / D. Saba, S. Ener, M. Bicer, I. I. Kan Aytac, I. Senkaya, H. Ozkan // Heart and Vessels. - 2004. - Vol. 19, № 1. - P. 8-12.

30. Sabik, J. F. A benchmark for evaluating innovative treatment of left main coronary disease / J. F. Sabik, E. H. Blackstone, M. Firstenberg, B. W. Lytle // Circulation. - 2007. - Vol. 116. - P. 232-239.

31. Saint-Pierre, A. Significance of atheromatous stenosis of the common trunk of the left coronary artery / A. Saint-Pierre, M. Amiel, C. Jamet, A. Perrin // Arch. Mal. Coeur. Vaiss. -1974. - Vol. 67, № 11. - P. 1305-1315.

32. Stone, G W. Everolimus-eluting stents or bypass surgery for left main coronary artery disease / G W. Stone, J. F. Sabik, P. W. Serruys, C. A. Simonton, P. Généreux, J. Puskas, D. E. Kandzari, M. C. Morice, N. Lembo, W. M. 3rd Brown, D. P. Taggart, A. Banning, B. Merkely, F. Horkay, P. W. Boonstra, A. J. van Boven, I. Ungi, G Bogats, S. Man-sour, N. Noiseux, M. Sabaté, J. Pomar, M. Hickey, A. Gershlick, P. Buszman, A. Bochenek, E. Schampaert, P. Pagé, O. Dressler, I. Kosmidou, R. Mehran, S. J. Pocock, A. P. Kappetein, EXCEL Trial Investigators // N. Engl. J. Med. -2016. - Vol. 375, № 23. - P. 2223-2235.

33. Taylor, H. Asymptomatic left main coronary artery disease in the Coronary Artery Surgery Study (CASS) registry / H. Taylor, N. Deumite, B. Chaitman, K. Davis, J. Killip, W. Rogers // Circulation. - 1989. - Vol. 79, № 6. -P. 1171-1179.

34. Virani, S. S. Off-pump coronary artery grafting in patients with left main coronary artery disease / S. S. Virani, P. Lombardi, H. Tehrani, S. Masroor, S. Yassin, T. Salerno, H. Bolooki, K. Katariya // Journal of Cardiac Surgery. - 2005. - Vol. 20, № 6. - P. 537-541.

35. Watters, M. P. Haemodynamic changes during beating heart coronary surgery with the 'Bristol Technique' / M. P. Watters, R. Ascione, I. G. Ryder, F. Ciulli, A. A. Pitsis, G. D. Angelini // European Journal of Cardio-Thoracic Surgery. - 2001. - Vol. 19, № 1. - P. 34-40.

36. Yeatman, M. Off-pump coronary artery bypass surgery for critical left main stem disease : safety, efficacy and outcome / M. Yeatman, M. Caputo, R. Ascione, F. Ciulli, G D. Angelini // European Journal of Cardio-Thoracic Surgery. - 2001. - Vol. 19, № 3. - P. 239-244.

37. Zhang, X. L. Percutaneous intervention versus coronary artery bypass graft surgery in left main coronary artery stenosis : a systematic review and meta-analysis / X. L. Zhang, Q. Q. Zhu, J. J. Yang, Y. H. Chen, Y. Li, S. H. Zhu, J. Xie, L. Wang, L. N. Kang, B. Xu // BMC Medicine. - 2017. - Vol. 15, № 1. - P. 84.

38. Zhou, F. F. Coronary artery diameter is inversely associated with the severity of coronary lesions in patients undergoing coronary angiography / F. F. Zhou, Y. H. Liu, P. C. Ge, Z. H. Chen, X. Q. Ding, J. Y. Liu, Q. W. Jia, F. H. An, L. H. Li, L. S. Wang, W. Z. Ma, Z. J. Yang, E. Z. Jia // Cell Physiol Biochem. -2017. - Vol. 43, № 3. - P. 1247-1257.

Rеfеrеncеs

1. Chichkova M. A., Ruban D. V Primer prodolzhitel'noy vyzhivaemosti posle aortokoronarnogo shuntirovaniya pri stenoze stvola levoy koronarnoy arterii i postinfarktnom kardioskleroze [Example of a long-term survival after coronary artery bypass grafting with left main coronary artery stenosis and postinfarction cardiosclerosis]. Astrakhanskiy meditsinskiy zhurnal [Astrakhan Medical Journal], 2017, vol. 12, no. 4, pp. 82-88.

2. Andersen K., Vik-Mo H., Omvik P. Can left main or proximal left anterior descending coronary artery disease be assessed by non-invasive means? Acta Med. Scand., 1982, vol. 212, no. 6, pp. 361-365.

3. Aoki J., Hoye A., Staferov A. V., Alekyan B. G, Serruys P. W. Sirolimus-eluting stent implantation for chronic total occlusion of the left main coronary artery. J. Interv. Cardiol., 2005, vol. 18, no. 1, pp. 65-69.

4. Authors/Task Force members. Windecker S., Kolh P., Alfonso F., Collet J., Cremer J., Falk V., Filippatos G., Hamm C., Head S. J., Juni P., Kappetein A. P., Kastrati A., Knuuti J., Landmesser U., Laufer G., Neumann F. J., Richter D. J., Schauerte P., Sousa Uva M., Stefanini G. G., Taggart D. P., Torracca L., Valgimigli M., Wijns W., Witkowski A. ESC/EACTS Guidelines on myocardial revascularization The Task Forceon Myocardial Revascularization of the European Society of Cardiology (ESC) and the European Association for Cardio-Thoracic Surgery (EACTS) developed with the special contribution of the European Association of Percutaneous Cardiovascular Interventions (EAPCI). Eur. Heart J., 2014, vol. 35, no. 19, pp. 2541-2619.

5. Bajaj N.S., Patel N., Kalra R, Marogil P., Bhardwaj A., Arora G., Arora P. Percutaneous coronary intervention vs. coronary artery bypass grafting for left main revascularization: an updated meta-analysis. Eur. Heart. J. Qual. Care Clin. Outcomes, 2017, vol. 3, no. 3, pp. 173-182.

6. Baron S. J., Chinnakondepalli K., Magnuson E. A., Kandzari D. E., Puskas J. D., Ben-Yehuda O., van Es G A., Taggart D. P., Morice M. C., Lembo N. J., Brown W. M. 3rd, Banning A., Simonton C. A., Kappetein A. P., Sabik J. F., Serruys P. W., Stone G W., Cohen D. J.; EXCEL Investigators. Quality-of-Life after ever-olimus-eluting stents or bypass surgery for left-main disease: results from the EXCEL trial. J. Am. Coll. Cardiol, 2017, vol. 70, no. 25, pp. 3113-3122.

7. Calafiore A. M., Di Mauro M., Teodori G., Di Giammarco G., Cirmeni S., Contini M., Iaco A. L., Pano M. Impact of aortic manipulation on incidence of cerebrovascular accidents after surgical myocardial revascularization. The Annals of Thoracic Surgery, 2002, vol. 73, no. 5, pp. 1387-1393.

8. Capodanno D., Bass T. A. Revascularization of unprotected left main coronary artery disease: implications of evolving data on clinical practice. Circulation. Cardiovascular Interventions, 2016, vol. 9, no. 12, pii: e004782. Available at: http://circinterventions.ahajournals.org/content/9/12/e004782 (accessed 01 April 2018).

9. Cohen M. V, Gorlin R. Main left coronary artery disease : clinical experience from 1964-1973. Circulation, 1975, vol. 52, no. 2, pp. 275-285.

10. Dacosta A., Tardy B., Favre J. P.,Guy J. M., Rachet F., Lamaud M., Barral X., Verneyre H. Left main coronary artery disease. Arch. Mal. Coeur. Vaiss., 1994, vol. 87, no. 9, pp. 1225-1232.

11. Dewey T. M., Magee M. J., Edgerton J. R. Mathison M., Tennison D., Mack M. J. Off-pump bypass grafting is safe in patients with left main coronary disease. The Annals of Thoracic Surgery, 2001, vol. 72, no. 3, pp. 788-792.

12. Farinha J. B., Kaplan M. A., Harris C. N., Dunne E. F., Carlish R. A., Kay J. H., Brooks S. Disease of the left main coronary artery. Surgical treatment and long-term follow up in 267 patients. American Journal of Cardiology, 1978, vol. 42, no. 1, pp. 124-128.

13. Fassa A. A., Wagatsuma K., Higano S. T., Mathew V., Barsness G. W., Lennon R. J., Holmes D. R Jr, Ler-man A. Intravascular ultrasound-guided treatment for angiographically indeterminate left main coronary artery disease: a long-term follow-up study. J. Am. Coll Cardiol, 2005, vol. 45, no. 2, pp. 204-211.

14. Gan H. L., Zhang J. Q., Xiao W. Zhao S., Huang F. J., Gu C. X., Lu C. S., Wang P. S. Ostial left main coronary artery stenosis as an additional risk factor in offpump coronary artery bypass grafting. The Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery, 2012, vol. 143, no. 1, pp. 103-110.

15. Gao L., Liu Y., Sun Z. Percutaneous coronary intervention using drug-eluting stents versus coronary artery bypass graft surgery in left main coronary artery disease an updated meta-analysis of randomized clinical trials. Onco-target, 2017, vol. 8, no. 39, pp. 66449-66457.

16. Hirose H. Off-pump coronary artery bypass grafting for patients with left main disease. Cardiology, 2004, vol. 101, no. 4, pp. 194-198.

17. James T.N. Anatomy of the coronary arteries in health and disease. Circulation, 1965, vol. 32, no. 6, pp. 1020-1033.

18. Jeong D. S., Lee Y. T., Chung S. R., Jeong J. H, Kim W. S, Sung K., Park P. W. Revascularization in left main coronary artery disease: comparison of off-pump coronary artery bypass grafting vs percutaneous coronary intervention. Eur. J. Cardiothorac. Surg., 2013, vol. 44, no. 4, pp. 718-724.

19. Johnson A. D., Detwiler J. H., Higgins C. B. Left coronary artery anatomy in patients with bicuspid aortic valves. Br. Heart J., 1978, vol. 40, no. 5, pp. 489-393.

20. Kalbfleisch H, Hort W. Quantitative study on the size of coronary artery supplying areas postmortem. Am. Heart J., 1977, vol. 94, no. 2, pp. 183-188.

21. Kallikazaros I., Tsioufis C., Sideris S., Stefanadis C., Toutouzas P. Carotid artery disease as a marker for the presence of severe coronary artery disease in patients evaluated for chest pain. Stroke, 1999, vol. 30, no. 5, pp. 1002-1007.

22. Khan A. R., Golwala H., Tripathi A., Riaz H., Kumar A., Flaherty M. P., Bhatt D. L. Meta-analysis of percutaneous coronary intervention versus coronary artery bypass grafting in left main coronary artery disease. American Journal of Cardiology, 2017, vol. 119, no. 12, pp. 1949-1956.

23. Lim J. S., Proudfit W. L., Sones F. M. Jr. Left main coronary arterial obstruction: long term follow-up of 141 non-surgical cases. Am. J. Cardiol., 1975, vol. 36, no. 2, pp. 131-135.

24. Lu J. C., Grayson A. D., Pullan D. M. On-pump versus offpump surgical revascularization for left main stem stenosis: risk adjusted outcomes. The Annals of Thoracic Surgery, 2005, vol. 80, no. 1, pp. 136-142.

25. Makikallio T., Holm N. R., Lindsay M., Spence M. S., Erglis A., Menown I. B., Trovik T., Eskola M., Romppanen H., Kellerth T., Ravkilde J., Jensen L. O., Kalinauskas G., Linder R. B., Pentikainen M., Hervold A., Banning A., Zaman A., Cotton J., Eriksen E., Margus S., S0rensen H. T., Nielsen P. H., Niemelâ M., Kervinen K., Lassen J. F., Maeng M., Oldroyd K., Berg G., Walsh S. J., Hanratty C. G., Kumsars I., Stradins P., Steigen T. K., Frobert O., Graham A. N., Endresen P. C., Corbascio M., Kajander O., Trivedi U., Hartikainen J., Anttila V., Hildick-Smith D., Thuesen L., Christiansen E. H., NOBLE study investigators. Percutaneous coronary angioplasty versus coronary artery bypass grafting in treatment of unprotected left main stenosis (NOBLE): a prospective, randomised, open-label, non-inferiority trial. Lancet, 2016, vol. 388, no. 10061, pp. 2743-2752.

26. Murzi M., Caputo M., Aresu G. Duggan S., Miceli A., Glauber M., Angelini G D. On-pump and off-pump coronary artery bypass grafting in patients with left main stem disease : a propensity score analysis. The Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery, 2012, vol. 143, no. 6, pp. 1382-1388.

27. Oviedo C., Maehara A., Mintz G. S., Araki H., Choi S. Y., Tsujita K., Kubo T., Doi H., Templin B., Lansky A. J., Dangas G., Leon M. B., Mehran R., Tahk S. J., Stone G. W., Ochiai M., Moses J. W. Intravascular ultrasound classification of plaque distribution in left main coronary artery bifurcations where is the plaque really located? Circulation: Cardiovascular Interventions, 2010, vol. 3, no. 2. pp. 105-112.

28. Panesar S. S., Chikwe J., Mirza S. B., Rahman M. S., Warren O., Rao C., Negus J., Zacharakis E., Darzi A., Athanasiou T. Off-pump coronary artery bypass surgery may reduce the incidence of stroke in patients with significant left main stem disease. The Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery, 2008, vol. 56, no. 5, pp. 247-255.

29. Saba D., Ener S., Bicer M., Kan Aytac I. I., Senkaya I., Ozkan H. Off-pump bypass grafting in patients with significant left main coronary artery stenosis. Heart and Vessels, 2004, vol. 19, no. 1, pp. 8-12.

30. Sabik J. F., Blackstone E. H., Firstenberg M., Lytle B. W. A benchmark for evaluating innovative treatment of left main coronary disease. Circulation, 2007, vol. 116, pp. 232-239.

31. Saint-Pierre A., Amiel M., Jamet C., Perrin A. Significance of atheromatous stenosis of the common trunk of the left coronary artery. Arch. Mal. Coeur Vaiss, 1974, vol. 67, no. 11, pp. 1305-1315.

32. Stone G. W., Sabik J. F., Serruys P. W., Simonton C. A., Généreux P., Puskas J., Kandzari D. E., Morice M. C., Lembo N., Brown W. M. 3rd, Taggart D. P., Banning A., Merkely B., Horkay F., Boonstra P. W., van Boven A. J., Ungi I., Bogats G., Mansour S., Noiseux N., Sabaté M., Pomar J., Hickey M., Gershlick A., Buszman P., Bochenek A., Schampaert E., Pagé P., Dressler O., Kosmidou I., Mehran R., Pocock S. J., Kappetein A. P., EXCEL Trial Investigators. Everolimus-eluting stents or bypass surgery for left main coronary artery disease. N. Engl. J. Med., 2016, vol. 375, no. 23, pp. 2223-2235.

33. Taylor H., Deumite N., Chaitman B., Davis K., Killip J., Rogers W. Asymptomatic left main coronary artery disease in the Coronary Artery Surgery Study (CASS) registry. Circulation, 1989, vol. 79, no. 6, pp. 1171-1179.

34. Virani S. S., Lombardi P., Tehrani H., Masroor S., Yassin S., Salerno T., Bolooki H., Katariya K. Off-pump coronary artery grafting in patients with left main coronary artery disease. Journal of Cardiac Surgery, 2005, vol. 20, no. 6, pp. 537-541.

35. Watters M. P., Ascione R., Ryder I. G., Ciulli F., Pitsis A. A., Angelini G. D. Haemodynamic changes during beating heart coronary surgery with the 'Bristol Technique'. European Journal of Cardio-Thoracic Surgery, 2001, vol. 19, no. 1, pp. 34-40.

36. Yeatman M., Caputo M., Ascione R. Ciulli F., Angelini G D. Off-pump coronary artery bypass surgery for critical left main stem disease: safety, efficacy and outcome. European Journal of Cardio-Thoracic Surgery, 2001, vol. 19, no. 3, pp. 239-244.

37. Zhang X. L., Zhu Q. Q., Yang J. J., Chen Y. H., Li Y., Zhu S. H, Xie J., Wang L., Kang L. N., Xu B. Percutaneous intervention versus coronary artery bypass graft surgery in left main coronary artery stenosis: a systematic review and meta-analysis. BMC Medicine, 2017, vol. 15, no. 1, p. 84.

38. Zhou F. F., Liu Y. H., Ge P. C., Chen Z. H., Ding X. Q., Liu J. Y., Jia Q. W., An F. H., Li L. H., Wang L. S., Ma W. Z., Yang Z. J., Jia E. Z. Coronary artery diameter is inversely associated with the severity of coronary lesions in patients undergoing coronary angiography. Cell Physiol. Biochem., 2017, vol. 43, no. 3, pp. 1247-1257.