УСТРОЙСТВО ВРЕМЕННОГО ПЕРЕЖАТИЯ КРОВЕНОСНОГО СОСУДА

Полезная модель относится к области медицины, а конкретнее к медицинской технике, а именно к устройствам, предназначенным для временного пережатия кровеносного сосуда при открытых хирургических операциях на магистральных артериях.
Известно устройство для локального прижатия кровеносного сосуда, предназначенное для прекращения кровотока по магистральному сосуду на период проведения открытой операции на нем (патент РФ №2158109, А61В 17/12, 27.10.2000).
Недостатком данного устройства является невозможность его использования при выполнении операций с использованием внутреннего шунта.
Известно устройство для временного пережатия сосуда, содержащее корпус с внутренней полостью, выступами и кольцом, которое способно перемещаться внутри корпуса (патент РФ №193671 А61В 17/00, 11.11.2019).
Недостатком данного устройства является трудность его санитарной обработки и стерилизации.
Известен способ уменьшения просвета кровеносного сосуда при помощи специального устройства, втягивающего участок сосуда, подвергаемого сужению сосуда в цельную полихлорвиниловую трубочку (патент РФ №2213377, А61В 17/12, 27.09.2003).
Недостатком данного способа и реализующего его устройства является трудоемкость и необходимость привлечения дополнительного медицинского персонала для проведения манипуляции.
Известен способ временного пережатия кровеносного сосуда при помощи двойной петли из резиновой полоски, которая оборачивается вокруг сосуда (Cronenwett: Rutherford's Vascular Surgery, 7th ed., 2010, page 802).
Недостатком данного способа является необходимость использования дополнительных хирургических инструментов, а также поддержание резиновой полоски в состоянии постоянного натяга.
Известен способ пережатия сосуда при помощи одноразового набора, содержащего полоску из ПТФЭ, резиновую трубочку, проводник и обтуратор, при этом полоска из ПТФЭ однократно оборачивается вокруг сосуда и проводится сквозь резиновую трубочку при помощи проводника и фиксируется за счет обтуратора (https://www.cardinalhealth.es/en_es/medicalroducts/surgical/cardiothoracic/perfusi on-products/argyle-vascular-tourniquet-kit.html).
Недостатком данного способа является дороговизна, невозможность повторного использования.
Известен способ пережатия сосуда, при котором вокруг артерии формируется двойная петля из резиновой полоски; резиновая полоска пропускается сквозь пуговицу и резиновую трубочку (https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0741521402546255).
Недостатком данного способа является наличие пуговицы, что создает неудобство при работе в условиях малой операционной раны.
Наиболее близким к заявленному техническому решению является устройство, содержащее резиновую полоску и полихлорвиниловую трубочку, при этом резиновая полоска дважды оборачивается вокруг кровеносного сосуда, а затем пропускается сквозь полихлорвиниловую трубочку и фиксируется при помощи кровоостанавливающего зажима (https://www.biologyonline.org/dictionary/Rummel_tourniquet).
Недостатком данного устройства является необходимость использования кровоостанавливающего зажима.
Технический результат полезной модели - повышение эффективности проведения оперативного вмешательства на магистральных артериях за счет надежного временного пережатия кровеносных сосудов.
Поставленный технический результат достигается тем, что устройство для временного пережатия кровеносного сосуда включает в себя клипсу, резиновую полоску и полихлорвиниловую трубочку. Клипса состоит из неподвижного элемента с круглым отверстием в центральной его части и фиксатором, и подвижного элемента, выполненного изогнутым для удобства смыкания с неподвижным элементом. При этом подвижный элемент снабжен круглым отверстием, расположенном на плоской неизогнутой его части. Полихлорвиниловая трубочка с расположенной внутри нее резиновой полоской проходит сначала через круглое отверстие плоской неизогнутой части подвижного элемента клипсы, а затем через круглое отверстие неподвижного элемента. Трубочка и резиновая полоска зажимается изогнутой частью подвижного элемента клипсы внутри последней, путем прижатия наконечника подвижного элемента клипсы к фиксатору неподвижного элемента клипсы.
Сравнение предлагаемого устройства с другими, известными в области медицины, показало его соответствие критериям полезной модели.
Полезная модель поясняется графическим материалом, где на Фиг. 1 изображен общий вид устройства в исходном положении; на Фиг. 2 изображен вид устройства в рабочем положении, кровеносный сосуд пережат; на Фиг. 3 изображена клипса.
Устройство содержит полихлорвиниловую трубочку 2, резиновую полоску 3, а также клипсу 4. Клипса имеет неподвижный элемент 5 и подвижный элемент 6. Неподвижный элемент 5 имеет круглое отверстие 9 и снабжен фиксатором 7. Подвижный элемент 6 изогнут, на плоской неизогнутой части расположено круглое отверстие 8, а на конце имеется наконечник 11 для размещения его в фиксаторе 7 неподвижного элемента 5 клипсы 4.
Устройство работает следующим образом.
Кровеносный сосуд 1 выделяют из окружающих тканей, дважды оборачивают резиновой полоской 3 с образованием двойной петли 10. Резиновую полоску 3 пропускают сквозь полихлорвиниловую трубочку 2. Сверху на полихлорвиниловую трубочку 2 одевают клипсу 4, при этом трубочка 2 проходит сначала через круглое отверстие 8 в подвижном элементе 6, а затем через круглое отверстие 9 расположенное неподвижном элементе 5 клипсы 4 (Фиг. 1). Резиновая полоска 3 натягивается, при этом сосуд пережимается (Фиг. 2). Подвижный элемент клипсы 6 опускают таким образом, что ее наконечник 11 зажимается в фиксаторе 7 неподвижного элемента 5, тем самым клипса застегивается и фиксирует полихлорвиниловую трубочку с резиновыми полосками, расположенными внутри ее (Фиг. 3). Снятие устройства для временного пережатия кровеносного сосуда проводят в обратной последовательности.
Использование предлагаемого устройства снижает трудоемкость и повышает удобства пользования, обеспечивает полноценное и надежное пережатие сосуда, свободу манипуляций в пределах операционного поля. Надежность и полнота пережатия сосуда улучшает условия работы хирурга, что, в свою очередь, позволяет повысить качество и ускорить ход оперативного вмешательства.
Использование устройства иллюстрируется клиническим примером.
Пациент Ф., 64 лет, находился на лечении в сосудистом отделении Ульяновской областной больницы на сосудистой койке с 25.03.19 г. по 05.04.19 г. Больной поступил в плановом порядке. Диагноз: Облитерирующий атеросклероз артерий нижних конечностей. Окклюзия общей бедренной артерии, критический стеноз устья глубокой бедренной артерии левой нижней конечности. Анамнез заболевания: больной в течение длительного времени отмечает жалобы на боль по типу перемежающейся хромоты в левой нижней конечности. Отмечает снижение дистанции безболевой ходьбы до 50 метров. В местном статусе: левая нижняя конечность прохладная на ощупь. Артериальная пульсация на левой нижней конечности не определяется, справа периферическая. Движения в чувствительность в нижних конечностях в полном объеме. 19.03.19 г. выполнена операция: эндартерэктомия из общей бедренной артерии и устья глубокой бедренной артерии слева. Для предупреждения кровотечения во время операции из магистральных артерий использовано устройство для временного пережатия магистральных артерий. Гемостаз надежный. Послеоперационная рана зажила первичным натяжением. Швы с кожи сняты. Артериальная пульсация периферическая на обеих нижних конечностях. ЦДК артерий нижних конечностей от 12.01.20 г: ОБА, ПБА, ПкА, ПББА, ЗББА на левой нижней конечности проходимы. Кровоток магистральный. Стеноза в области артериотомии нет.
Устройство для временного пережатия кровеносного сосуда найдет широкое применение в хирургических подразделениях медицинских учреждений.