Профессор Всеволод Прокопьевич Первушин - основоположник пермской научной и практической неврологии (к 140-летию со дня рождения)

ИСТОРИЯ МЕДИЦИНЫ

УДК 617-053.2:92

ПРОФЕССОР ВСЕВОЛОД ПРОКОПЬЕВИЧ ПЕРВУШИН -ОСНОВОПОЛОЖНИК ПЕРМСКОЙ НАУЧНОЙ И ПРАКТИЧЕСКОЙ НЕВРОЛОГИИ

А. А. Шутов

Пермская государственная медицинская академия им. ак. Е. А. Вагнера, г. Пермь

В октябре 2006 года кафедра неврологии лечебного факультета Пермской государственной медицинской академии имени академика Е. А. Вагнера отметила 85-летний юбилей: в 1921 году кафедру организовал и стал ее первым заведующим профессор Всеволод Прокопьевич Первушин. Среди замечательной плеяды выдающихся ученых — основоположников пермской медицинской науки, возглавивших вновь образованные кафедры медицинского факультета Пермского государственного университета (физиолог Б. В. Вериго, педиатр П. И. Пичугин, офтальмолог П. И. Чистяков, терапевт В. Ф. Симонович, хирург В. Н. Парин и другие), был и профессор В. П. Первушин. В ноябре 2009 года коллектив кафедры неврологии будет праздновать уже 140-летний юбилей патриарха пермской неврологии.

В. П. Первушин родился 27 ноября 1869 года в Перми. Высшее образование получил в Казанском университете, медицинский факультет которого окончил в 1894 году, получив диплом лекаря «с отличием» и в том же году — звание уездного лекаря. В клинике своего учителя, профессора Ливерия Осиповича Даркшевича — одного из основоположников второй в России (после московской) казанской неврологической школы,—

проработал 23 года ординатором, ассистентом и доцентом.

Замечательна не только научная, но и общественная деятельность В. П. Первушина в казанский период. Он известен как поборник высшего женского медицинского образования в России, и в 1916—1917 годах был одним из организаторов и руководителей (помощник директора) Казанского женского медицинского института. Он принимал деятельное участие в организации в 1920— 1921 годах Казанского клинического института для врачей, в котором заведовал учебной частью и создал нервную клинику. Особые усилия предпринимал В. П. Первушин в борьбе с алкоголизмом населения России: был главным врачом первой в России Казанской лечебницы для больных хроническим алкоголизмом, при его непосредственном участии в 1915 году был созван Пироговский врачебный съезд по борьбе с алкоголизмом, на котором он был избран одним из председателей. В послужном списке В. П. Первушина значилась и должность старшего врача Казанского общества сестер милосердия.

Становление В. П. Первушина как ученого-невролога также произошло в известной своими достижениями казанской неврологической школе. В 1916 году за монографию

«Учение об остром (переднем) полиомиелите» ему без защиты диссертации была присуждена ученая степень доктора медицины. Научные интересы В. П. Первушина распространялись на многие разделы клинической неврологии, но особо следует отметить проблему клещевого энцефалита. В XIX веке о существовании этого заболевания не было известно, но еще в 1899 году В. П. Первушин в докладе на VII съезде русских врачей описал клиническую картину наблюдавшегося им заболевания, которое протекало как острая нейроинфекция с поражением шейного отдела спинного мозга и его оболочек, нервных корешков и сплетений. Представленная им клиническая картина нескольких случаев «прогрессирующей формы неврита плечевого сплетения» вполне соответствовала клинике клещевого энцефалита, к чему впоследствии склонился и сам В. П. Первушин. Фактически это было первое описание одной из клинических форм этого заболевания. Изучение клещевого энцефалита стало главной научной проблемой в «пермском периоде» его деятельности.

17 октября 1921 года В. П. Первушин приступил к исполнению обязанностей заведующего кафедрой нервных болезней медицинского факультета Пермского государственного университета. Он был уже 52-летним зрелым, известным в России авторитетным ученым-неврологом, и возглавил кафедру, на которой в должности заведующего проработал более 30 лет — до 1952 года.

С деятельностью В. П. Первушина связано становление и развитие неврологии на Западном Урале. Он создал первую на Урале научную неврологическую школу. Семь сотрудников его кафедры — А. А. Печеркин, С. П. Швецов, А. Ф. Сарапулова, Т. Ф. Ренне, А. П. Иерусалимский, И. А. Дмитриев, Г. П. Серебренникова — стали кандидатами медицинских наук, а В. Р. Овечкин, А. А. Печеркин, Д. Т. Куимов, Ю. В. Первушин (младший сын

профессора) — докторами наук и возглавляли кафедры нервных болезней в институтах Читы, Перми (стоматологический институт), Новосибирска и Астрахани. Воспитанник кафедры профессор А. П. Иерусалимский, считающий себя прямым учеником В. П. Первушина, в дальнейшем также стал известным в России ученым, и после профессора Д. Т. Куи-мова, ученика В. П. Первушина, продолжил заведование кафедрой в Новосибирском медицинском институте, работает на ней профессором и в настоящее время. Доцент И. А. Дмитриев также возглавлял кафедры нервных болезней в Благовещенском и Волгоградском медицинских институтах.

Научная активность В. П. Первушина в Перми продолжала быть очень плодотворной. Он положил начало изучению клещевого энцефалита на Западном Урале — эндемичного для данного региона нейроинфек-ционного заболевания. Первыми научными публикациями по новому для неврологии того времени клещевому (русскому, дальневосточному) энцефалиту на территории Пермской области явились клинические наблюдения В. П. Первушина, А. А. Печеркина и

A. А. Арбузова о весенне-летней вспышке клещевого энцефалита в 1939 году. В 1940 году

B. П. Первушин и его ученики совместно с профессором М. П. Чумаковым (Москва) впервые определили характер распространения клещевого энцефалита за пределы дальневосточного эндемичного очага. В 1947 году В. П. Первушин подробно описал прогре-диентные формы клещевого энцефалита в Пермской области и связал их течение с жизнедеятельностью возбудителя — вируса, предвосхитив таким образом современные взгляды (персистенцию вируса) на патогенез этих тяжелых поражений нервной системы. Учениками В. П. Первушина была подробно изучена клиническая картина клещевого энцефалита Западного Урала. В частности, ими описаны редкие клинические синдромы ост-

рого периода заболевания — брадикинезия взора, «кукольные глаза», сирингомиеличе-ский симптомокомплекс, энтотические шумы (С. П. Швецов), полиморфизм клинических вариантов гиперкинетических нарушений, в том числе кожевниковская эпилепсия, а также первично прогрессирующие формы клещевого энцефалита (Т. Ф. Ренне). В многочисленных публикациях дана характеристика особенностей течения клещевого энцефалита в зависимости от пути инфицирования (Г. П. Серебренникова), представлена эпидемиология этого заболевания в Пермской области и состояние спинномозговой жидкости в остром периоде клещевого энцефалита (Н. В. Самович), подведены итоги изысканий и применения новых методов лечения клещевого энцефалита. В частности, А. Ф. Сара-пулова, А. В. Пшеничнов и Н. П. Крещенко успешно применили для лечения больных клещевым энцефалитом сыворотку крови коз, переболевших этим заболеванием. Результаты лечения сывороткой гипериммунных коз, изготовленной из местных штаммов вируса, были обобщены в кандидатской диссертации А. Ф. Сарапуловой. Сопоставление особенностей клинической картины клещевого энцефалита в Пермской области с дальневосточным его вариантом показало, что западно-уральский вариант характеризуется более легкими неврологическими проявлениями и течением, меньшей летальностью больных, редкостью кожевниковской эпилепсии. Вместе с тем, отмечено многообразие атипичных форм заболевания и появление на коже в месте присасывания клеща эритематозных пятен, которые в тот период считались клещевыми эритемами (Б. Я. Хей-фец). Лишь в конце XX века они стали клиническими маркерами не клещевого энцефалита, а нейроборрелиоза.

Научные интересы сотрудников Пермской неврологической клиники не ограничивались проблемой клещевого энцефалита.

Докторская диссертация доцента Д. Т. Куимо-ва была посвящена неврологии пеллагры, доцента А. А. Печеркина — опухолям мозжечка. Позднее Д. Т. Куимов опубликовал монографии по субдуральным гематомам и паро-ксизмальному параличу. Сам В. П. Первушин продолжил изучение патоморфоза полиомиелита, сифилитического менингита, травм и опухолей мозга, акромегалии, миопатий, каудита, неврологии алкоголизма.

Всего В. П. Первушин опубликовал более 50 работ, в том числе монографию «Нервная система и ее заболевания». Еще в Казани он принял непосредственное участие в подготовке к изданию первого в России многотомного руководства «Курс нервных болезней» (1904) своего учителя профессора Л. О. Дарк-шевича, который в предисловии к первому тому писал: «Я искренне благодарю ассистента клиники В. П. Первушина; его специальные работы по ряду клинических вопросов, равным образом и труды в помощь мне при изготовлении к печати издания, много способствовали моему Курсу принять тот вид, в котором они появляются в свет».

В. П. Первушин приложил много усилий для организации службы лечебной помощи неврологическим больным Пермской области. С 1921 года сотрудниками кафедры стал вестись амбулаторный прием больных. Клиника, развернутая вначале на 20 койках, к началу Великой Отечественной войны превратилась в современное медицинское учреждение на 90 коек, в котором была образцово поставлена лечебная работа. Была организована и начала функционировать нейрогистологическая лаборатория (заведующий — А. А. Неугодников). В 1925 году В. П. Первушин организовал секцию невропатологов и психиатров в составе единого врачебного общества Перми и стал ее бессменным председателем. С первых лет существования кафедры при ней начали проводиться конференции невропатологов города,

которые регулярно, по вторникам, как дань славной традиции, проходят в Перми и в настоящее время. В 1939 году В. П. Первушин разработал «План клинического исследования нервной системы» и единую форму клинической истории болезни неврологического больного, длительное время служившие эталоном неврологического обследования. Был введен курс «Поликлиника нервных болезней».

Физиотерапевтическим методам лечения больных В. П. Первушин уделял особое внимание. В 1923 году он организовал при клинике нервных болезней первый в области физиотерапевтический кабинет (заведующая — Е. А. Балакшина), который в 1927 году был дополнен водолечебницей, а в 1935 году становится самостоятельным физиотерапевтическим отделением (заведующий — В. Т. Модестов). Вопросы физических методов лечения заболеваний нервной системы широко освещались В. П. Первушиным в лекционном студенческом курсе и в специальном курсе по физиотерапии, который читался тогда на кафедре нервных болезней. В. П. Первушин с сотрудниками кафедры оказывали местным курортам большую консультативную помощь.

В. П. Первушин возглавлял кафедру и в трудные годы Великой Отечественной войны. Коллектив кафедры стал постоянным консультантом расположенных в Перми и области эвакогоспиталей. В трудных условиях преподаватели продолжали выполнять ответственное дело подготовки врачей. Учебный процесс на кафедре отличался высоким методическим уровнем, о чем свидетельствуют сохранившиеся методические разработки практических занятий и учебная история болезни неврологического больного.

Казанский опыт общественной работы пригодился В. П. Первушину и в Перми: в течение нескольких лет он заведовал научно-учебной частью университета, неоднократно

его кандидатура выдвигалась на должность ректора университета. В Перми он часто (около 200 раз!) выступал в общей и медицинской печати по вопросам преподавания и медицинского образования, гигиены и городского благоустройства. Он избирался депутатом Пермского городского и областного Советов. За большие заслуги перед Родиной был награжден орденами Ленина и «Знак Почета», двумя медалями.

Привлекателен личностный портрет Всеволода Прокопьевича. Вот как представляет его в своих «Записках старого профессора медицины» (Новосибирск, 2005) А. П. Иерусалимский, клинический ординатор кафедры в 1947—1950 годах: «Профессор был роста невысокого, телосложения довольно гра-цильного. Продолговатое, с высоким лбом лицо венчал короткий ежик седых волос. Нос маленький, прямой и короткий. Очень коротко остриженные усы и такая же небольшая бородка. Из-под кустистых бровей — очень внимательные серые глаза сквозь продолговатые очки в тонкой золотой оправе. Одет всегда очень тщательно. Белоснежная сорочка, гладкий аккуратно завязанный темный галстук. Костюм великолепного пошива, тройка. Зимой — черная, весной, осенью — серая. По жилету двойной дугой золотая цепочка к карманным золотым часам. Немногословен, доброжелателен, может поворчать, но не зло и недолго. Спокоен, не суетлив. В бытность мою ординатором ему было 78—81 год. Интеллект богатейший. Память и на прошлое, и на текущее — великолепная. В институте, больнице, у больных пользовался огромным непререкаемым авторитетом».

Профессор В. П. Первушин был (по словам современников, с которыми мне приходилось общаться) скромным человеком. Его жена, Александра Андреевна Залежская, была дочерью Екатерины Александровны Залеж-ской — родной сестры Марии Александров-

ны Ульяновой, матери В. И. Ленина, но это знатное для того времени родство никогда не афишировалось. Все семейство Первушиных неизменно вызывало уважение своей интеллигентностью, доброжелательной манерой общения, приверженностью к медицине. У Всеволода Прокопьевича было два сына. Старший — экономист-международник — много лет работал в советской экономической миссии в Париже, переводчиком в ООН. Отец несколько раз ездил к нему, привез для нейрогистологической лаборатории кафедры новейшие цейсовские микроскопы, великолепные цветные анатомические и син-дромологические учебные таблицы. Младший сын, Юрий Всеволодович, тоже стал неврологом, доктором наук, заведовал, правда недолго, кафедрой мединститута в Астрахани. Его сын — внук Всеволода Прокопьеви-ча — тоже доктор медицинских наук, профессор-морфолог, несколько лет был ректором Кемеровского медицинского института. В одном из вузов Ставрополя и в настоящее время работает правнук Всеволода Про-копьевича, доктор технических наук. Такая вот вызывающая уважение творческая династия Первушиных.

В биографии В. П. Первушина есть удивительные факты: будучи из не очень состоятельной (служивого дворянства) семьи, он студентом дважды из Казани на каникулы добирался в родную Пермь пешком (свидетельство, полученное мной от близкого родственника В. П. Первушина профессора-стоматолога А. И. Фефелова). В студенческие годы (1890 и 1891) в каникулярное время работал в анатомическом покое и в аптеке Пермской губернской больницы, принимал участие в борьбе с эпидемией холеры в Чер-дыни, где организовал холерный барак и лабораторию для химического анализа воды, и даже сам произвел несколько анализов воды реки Колвы.

В. П. Первушин оставил кафедру в 1952 году. 21 декабря 1954 года он ушел из жизни. Прах его покоится на одном из кладбищ Перми.

Пермская государственная медицинская академия и здравоохранение края могут по праву гордиться тем, что у истоков старейшей на Урале научной неврологической школы, организатором неврологической службы Западного Урала был большой ученый, врач, педагог и общественный деятель, первый заведующий кафедрой неврологии профессор Всеволод Прокопьевич Первушин. В некрологе, опубликованном в 1955 году в «Журнале невропатологии и психиатрии имени С. С. Корсакова», он назван выдающимся неврологом страны.

15 октября 2008 года Ученый совет Пермской государственной медицинской академии единогласно присвоил кафедре неврологии лечебного факультета имя профессора В. П. Первушина.

И последнее. Как заведующий кафедрой, ежегодно начиная первую студенческую лекцию по курсу неврологии, не без гордости знакомлю аудиторию с генетическим древом кафедры. Оно выглядит очень достойно и наглядно отражает живую связь времен и преемственность поколений ученых в исторически сформировавшихся научных школах. Как известно, основоположником отечественной неврологии, первым заведующим первой в России неврологической кафедры в Московском университете (сейчас — кафедра нервных болезней Московской медицинской академии имени И. М. Сеченова) был профессор А. Я. Кожевников. Один из его лучших учеников — профессор Л. О. Даркше-вич — создал (совместно с В. М. Бехтеревым) вторую в России, очень уважаемую в мировой неврологии казанскую научную школу, из которой усилиями его ученика профессора В. П. Первушина и сформировалась пермская неврология — ветвь московско-казанской на-

учной школы российской неврологии. В истории пермской научной неврологии был период (1953—1972 гг.), когда единственную в то время кафедру в вузе (сейчас их три, две из них как раз «отпочковались» от базовой кафедры, организованной В. П. Первушиным) возглавляли представители других научных школ (профессора Э. М. Визен, С. Г. Ахундов, А. Н. Шаповал). Они достойно трудились в вузе, однако связь поколений воспитанников московско-казанско-перм-ской научной школы была прервана — «своих» продолжателей традиции не оказалось: в силу разных обстоятельств они возглавили кафедры в других институтах. В настоящее время эта связь поколений восстановилась снова и почти естественным путем.

К сожалению, в 1953—1959 годах моего студенчества в Пермском медицинском институте не довелось слушать лекции Всеволода Прокопьевича, уже не работавшего в вузе, и поэтому не пришлось быть его прямым учеником. Но, окончив Пермский медицинский вуз и с 1973 года заведуя в нем кафедрой, ощущаю себя представителем и продолжателем славной научной школы. Для этого

есть следующее основание: мой учитель в целевой аспирантуре и докторантуре профессор Д. Г. Шефер (медицинский вуз Екатеринбурга) является учеником профессора П. И. Эмдина (медицинский вуз Ростова), учителем которого, в свою очередь, был все тот же профессор Л. О. Даркшевич. Таким образом, преемственность в пермской научной неврологической школе восстановлена моими предшественниками — также знаменитыми в России неврологами — учениками основоположника казанской неврологии. Надеюсь на то, что в обозримом будущем она уже не прервется: на пермской кафедре неврологии выросли молодые и перспективные доктора наук.

Контактная информация: Шутов Александр Алексеевич, профессор, доктор медицинских наук, зав. кафедрой неврологии им. профессора В. П. Первушина Пермской государственной медицинской академии им. ак. Е. А. Вагнера, 614000, г. Пермь, ул. Куйбышева, 39 тел. 8 (342) 239-30-41

Материал поступил в редакцию 20.07.2009