СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ КАПСУЛЯРНО-СВЯЗОЧНО-СУХОЖИЛЬНОЙ ФОРМЫ ПЛЕЧЕЛОПАТОЧНОГО ПЕРИАРТРОЗА
THERAPY OF CAPSULAR LIGAMENTOUS-TENDINOUS SCAPULOHUMERAL PERIARTHROSIS

Изобретение относится к области медицины, а именно к неврологии и рефлексотерапии, и может быть использовано в комплексном лечении плечелопаточного периартроза (ПЛП), в частности при капсулярно-связочно-сухожильной форме ПЛП.
При всем многообразии существующих методов лечения ПЛП эта проблема окончательно не решена, распространенность ПЛП не снижается и нетрудоспособность больных с ПЛП в трудоспособном возрасте остается все еще значительной.
Известен способ лечения ПЛП, заключающийся в применении электропунктуры на область пораженного сустава и его проекционную точку соответствующей ушной раковины (И.З.Самосюк, В.П.Лысенюк, ”Акупунктура”, Киев, Москва, ”Украинская энциклопедия”, ”Аст-пресс”, 1994 г., с.430-431).
Известен способ лечения ПЛП (Е.С.Заславский. "Болевые мышечные синдромы в области плечевого пояса, руки и грудной клетки", Новокузнецк, 1982 г., с.58-60), заключающийся в иглоукалывании следующих акупунктурных точек: E36, TR5, MC6, RP9, P2, V15, P3, P4, GI4, GI5, GI6, C1, C2, IG9, IG10, IG13, IG14.
Недостатком данных способов является недостаточная эффективность, высокая частота рецидивов после лечения.
Известен способ лечения ПЛП (Гаваа Лувсан, 76), заключающийся в укалывании акупунктурных точек: TR5, TR9, IG3, IG5, GI4, GI10, GI11, P5, Р7, VB38, TR14, TR15 и последующем прижигании (Традиционные и современные аспекты рефлексотерапии, М., ”Наука”, 1990 г., с.374) локальных точек.
Недостатком способа является то, что точки подбираются не дифференцированно, т.е. нет выбора акупунктурных точек в зависимости от формы течения ПЛП и уровней поражения в канально-меридианальной системе организма. Таким образом, не обеспечивается достаточно эффективное лечение.
Наиболее близким является способ по патенту №2273467, МПК A61H 39/06, A61H 39/08, публ. 10.04.2006 г. «Способ лечения плечелопаточного периартроза». Способ касается лечения ПЛП при локализации боли на заднемедиальной поверхности сустава, надплечье и заднешейной области. Проводят термоакупунктуру локальных точек и воздействуют иглами гармонизирующим способом на общеукрепляющие точки, симптоматические точки, точки системного действия. В 1, 2, 4 и 8 дни лечения проводят иглоукалывание точек V64, IG4, IG6.
Недостатком способа является то, что точки подбираются не дифференцированно, т.е. нет выбора акупунктурных точек в зависимости от формы течения ПЛП и точной локализации боли. Таким образом, не обеспечивается достаточно эффективное лечение.
Задача изобретения - создание эффективного способа лечения капсулярно-связочно-сухожильной формы ПЛП с продолжительной ремиссией за счет дифференцированного подбора точек и быстрого купирования болевого синдрома.
Поставленная задача достигается способом лечения капсулярно-связочно-сухожильной формы плечелопаточного периартроза, включающим клиническое, параклиническое обследование пациента с определением локализации боли и традиционную восточную диагностику с определением состояния меридианов, а также воздействие на акупунктурные точки иглорефлексотерапией.
Проводят иглоукалывание точек, расположенных на сопряженных меридианах, точек, выравнивающих биоэлектрические параметры меридианов, точек чудесных меридианов и сегментарно-местных точек нейтральным гармонизирующим способом.
При локализации болей в верхненаружной области передней грудной стенки, передненаружной поверхности плечевого сустава и в верхней трети передненаружной поверхности плеча проводят иглоукалывание акупунктурных точек: C5, P11, P2, P3, P4 в 1, 3, 4, 5, 6, 7 дни и точек TR5, VB41, VB35, P2, P3, P4 во 2, 8 дни.
Новизна способа заключается в том, что:
- Воздействие на точку С5 - Ло-пункт канала сердца С, на уровне сопряженных каналов сердца С и тонкого кишечника IG - распределяет энергию между каналами сердца С и тонкого кишечника IG.
- Воздействие на точку Р11 - точка поляризации объединения верх-низ канала легких Р и канала селезенки-поджелудочной железы RP - активизирует сухожильно-мышечный меридиан канала легких Р.
- Воздействие на точку TR5 - точка ключ чудесного меридиана ЯН-ВЭЙ-МАЙ - улучшает обменные процессы в янских структурах.
- Воздействие на точку VB41 - точка ключ чудесного меридиана ДАЙ-МАЙ - позволяет регулировать транспорт питательной энергии.
- Воздействие на точку VB35 - Се-пункт чудесных меридианов ЯН-ВЭЙ-МАЙ и ДАЙ-МАЙ - рассеивает избыточную энергию, что приводит к уменьшению болевого синдрома.
- Воздействие на точки: Р2, Р3, Р4 - сегментарно-местные точки, улучшает иннервацию и тканевую микроциркуляцию в данном сегменте.
- Воздействие осуществляют нейтральным гармонизирующим способом.
Совокупность существенных признаков предлагаемого способа позволяет повысить эффективность лечения за счет того, что:
- произведена дифференциация локализации болей при капсулярно-связочно-сухожильной форме ПЛП с учетом уровней поражения в канально-меридианальной системе, что позволяет сделать подбор акупунктурных точек, четко соответствующий избирательному поражению определенных групп мышц плечевого пояса;
- выполняют дополнительное воздействие на сегментарно-местные точки, что улучшает иннервацию и тканевую микроциркуляцию в данном сегменте и приводит к улучшению состояния мышечных волокон и нормализует тонус мышц, а также улучшает состояние сухожильно-связачного аппарата, что позволяет сократить сроки лечения и увеличить период ремиссии;
- порядок воздействия на точки является оптимальным и обеспечивает воздействие на большинство звеньев патологического процесса, влияя на местные изменения в тканях и органах, на неспецифические генерализованные позитивные реакции (”реакции адаптации”), нормализуя нервные регуляторные процессы и устраняя боль.
Предлагаемый способ лечения осуществляется следующим образом. После проведения клинического и параклинического обследования больному проводят традиционную восточную диагностику, на основании полученных данных осуществляют выбор акупунктурных точек в зависимости от локализации боли и с учетом уровней поражения в канально-меридианальной системе организма.
Одновременно с основными акупунктурными точками: C5, P11, TR5, VB41, VB35 проводят воздействие на сегментарно-местные точки: P2, P3, P4.
Иглорефлексотерапию осуществляют нейтральным гармонизирующим способом. Курс лечения составляет 8 сеансов, проводимых ежедневно. Продолжительность процедуры составляет 30 минут.
Иглорефлексотерапию проводили воздействием на точки нейтральным гармонизирующим способом в следующей последовательности:
При локализации болей в верхненаружной области передней грудной стенки, передненаружной поверхности плечевого сустава и в верхней трети передненаружной поверхности плеча проводят иглоукалывание акупунктурных точек:
В 1, 3, 4, 5, 6, 7 дни - С5 - Ло-пункт канала сердца С, P11 - точка поляризации объединения верх-низ канала легких Р и канала селезенки-поджелудочной железы RP, P2, P3, P4 - сегментарно-местные точки.
Во 2 и 8 дни - TR5 - точка ключ чудесного меридиана ЯН-ВЭЙ-МАЙ, VB41 - точка ключ чудесного меридиана ДАЙ-МАЙ, VB35 - Се-пункт чудесных меридианов ЯН-ВЭЙ-МАЙ и ДАЙ-МАЙ, P2, P3, P4 - сегментарно-местные точки.
Пример 1.
Больной Л., 55 лет. Поступил с жалобами на острую боль в верхненаружной области передней грудной стенки, передненаружной поверхности плечевого сустава и верхней трети передненаружной поверхности плеча слева. Подвижность левого плечевого сустава ограничена.
Вертеброневрологический анамнез - 15 лет. Данное обострение в течение двух месяцев; по поводу данного обострения лечился в поликлинике 10 дней, где проводились магнитотерапия, электрофорез с новокаином и медикаментозная терапия: противовоспалительные препараты, лечебно-медикаментозные блокады с витамином В12. В результате проведенного лечения отмечался слабоположительный эффект.
Объективно: состояние удовлетворительное. Отмечается приподнятость левого надплечъя, ограничение активных и пассивных движений в левом плечевом суставе при отведении назад и вверх, выраженная болезненность по передненаружной поверхности плечевого сустава и верхней трети передненаружной поверхности плеча. Сухожильные рефлексы с верхних конечностей ”живые”, D=S. Чувствительность не нарушена, D=S. Данные восточной диагностики: пальпаторно определяется выраженная болезненность по наружному ходу меридиана легких Р и умеренная болезненность по наружному ходу меридианов сердца С, трех обогревателей TR и желчного пузыря VB; пульсовая диагностика - усиление силы и наполнения пульса в точках меридианов легких P, сердца С, трех обогревателей TR и желчного пузыря VB.
Электропунктурная диагностика по методу Фолля выявила повышение порога УЕФ (условная единица Фолля) выше 65 УЕФ в каналах Р - 69 УЕФ, С - 67 УЕФ, TR - 66 УЕФ, VB-66 УЕФ (норма 45-55 УЕФ).
Рентгенологически выявлен артроз плечевого сустава.
DS: Плечелопаточный периартроз. Капсулярно-связочно-сухожильная форма. Хроническое рецидивирующее прогредиентное течение. Период обострения. Ирритативно-дефицитарная стадия, 3-я степень клинических проявлений.
Проводили курс иглорефлексотерапии ежедневно, 8 сеансов по акупунктурным точкам: C5, P11, P2, P3, P4 в 1, 3, 4, 5, 6, 7 дни и точек TR5, VB41, VB35, P2, P3, P4 во 2, 8 дни, в соответствии с предложенным способом. Продолжительность процедуры 30 минут.
После 3-го сеанса иглорефлексотерапии болевой синдром значительно уменьшился. После проведенного курса лечения болевой синдром полностью купировался. Пульсовая диагностика: выравнивание силы и наполнения пульсовой волны в точках диагностики меридианов P, C, TR, VB. Электропунктурная диагностика по методу Фолля: порог УЕФ в пределах 45-55 УЕФ в меридианах Р - 55 УЕФ, С - 50 УЕФ, TR - 50 УЕФ, VB - 46 УЕФ. При катамнестическом наблюдении в течение 1,5 лет проявления ПЛП отмечались однократно и кратковременно в течение одного дня после тяжелой физической нагрузки.
Таким образом, предложенный способ позволяет за счет точного определения локализации болей при капсулярно-связочно-сухожильной форме ПЛП, с учетом уровней поражения в канально-меридианальной системе, произвести обоснованный и избирательный выбор точек акупунктуры, обеспечивающих воздействие на большинство звеньев патологического процесса, что повышает эффективность лечения, увеличивает период ремиссии, устраняет боль.