Организация оказания медицинской помощи работникам промышленных предприятий зато Железногорск

просветительная работа.

Следует отметить, что показатели эффективности оздоровления детей и подростков в летнюю оздоровительную кампанию 2015 года на базе оздоровительных лагерей, расположенных на территории ЗАТО г. Железногорск Красноярского края, и получающих медицинское сопровождение сотрудниками педиатрической службы ФГБУЗ КБ №51 ФМБА России, традиционно остаются высокими. Медицинское сопровождение осуществляют бригады медицинских работников, имеющих многолетний опыт работы в летних оздоровительных лаге-

рях. Все обращения детей из оздоровительных лагерей в подразделения ФГБУЗ КБ№51 за консультативной помощью считались приоритетными и обслуживались незамедлительно. В случае необходимости медицинская помощь оказывалась в кратчайшие сроки. Традиционно низкими остаются показатели травматизма. На территориях ОЛ нет случаев присасывания клещей. На высоком уровне организована санитарно-просветительная работа. При подведении итогов отмечается 100% положительный оздоровительный эффект, в основном, за счет выраженного оздоровительного эффекта.

RESULTS OF SUMMER RECREATION CAMPAIGN IN THE CLOSED ADMINISTRITED TERRITORY ZHELEZNOGORSK IN 2016 A.I. Lomakin, O.V. Botyanovskaya, G.P. Chernoles

Clinical Hospital No. 51 of FMBA of Russia, Zheleznogorsk, Krasnoyarsk region, RF

Abstract: The article presents the results of the summer recreation campaign in theZheleznogorsk in 2016. Pediatric care of Clinical Hospital No. 51 for support summer recreation campaign carried out on the basis of 16 years of recreational facilities for children and teenagers. Key worlds: pediatrics, summer health campaign, Zheleznogorsk, health effect.

Статья поступила в редакцию 15.09.2016г.

© ТРИКМАН О.П., ЮШКОВА Н.Г., БИРЮКОВА О.А., ТРИКМАН Е.Ю., КАРИМОВА М.В., ШИХТА Н.А.

ОРГАНИЗАЦИЯ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ РАБОТНИКАМ ПРОМЫШЛЕННЫХ ПРЕДПРИЯТИЙ ЗАТО ЖЕЛЕЗНОГОРСК О.П.Трикман, Н.Г. Юшкова, О.А. Бирюкова, Е.Ю. Трикман, М.В. Каримова, Н.А. Шихта

ФГБУЗ Клиническая больница №51 ФМБА России, г.Железногорск,

Красноярский край, РФ.

Адрес для переписки:

662971, Красноярский край, г. Железногорск, ул. Кирова, д. 5, ФГБУЗ «КБ №51 ФМБА России» Е-таП: trikman@kb51.ru

Резюме. В статье рассматриваются вопросы организации медицинской помощи работникам промышленных предприятий ЗАТО г.Железногорск. Показано взаимодействие и преемственность между службами в единой системе контроля за состоянием здоровья работающих с вредными и опасными производственными факторами. Отражена особенность промышленного здравоохранения КБ №51 - оказание лечебно-профилактической помощи людям, профессионально контактирующим с ионизирующим излучением. Отмечены перспективы развития цеховой службы.

Ключевые слова: промышленное здравоохранение, цеховой принцип, доступность, медицинский осмотр, профессиональное долголетие, производственные факторы.

С момента образования (1951г.) приоритетным направлением деятельности ФГБУЗ КБ №51 (до 2008г. - ЦМСЧ - 51) является оказание высококвалифицированной медицинской помощи работающим с вредными и опасными производственными факторами. В соответствии с Распоряжением Правительства РФ № 1156 от 21.08.2006 г. «Перечень организаций, подлежащих обслуживанию ФМБА России» и приказа ФМБА России №777 от 10.11.2010г. «О мерах по выполнению распоряжения Правительства РФ от 21.08.2006г. №1156 определены обязанности ФГБУЗ КБ №51 по медико - санитарному обслуживанию организаций отдельных отраслей промышленности с особо опасными условиями труда: ФГУП «ГХК», ФГУП УССТ №9 при Спецстрое России, ОАО «НПОПМ МКБ», Монтажно - строительное управление №73 (ЗАО МСУ №73), ФГУП «КПИИ «ВНИПИЭТ», Филиал Федерального Государственного унитарного предприятия «Красноярский машино - строительный завод» Химза-вод.(ФФГУП КМЗ).

ФГБУЗ КБ №51 в своей деятельности ориентирована на высокие технологии ядерного, космического и химического производства. Численность работников промышленных предприятий ЗАТО Же-лезногорск - 17019 человек, из них 70% работают во вредных и опасных условиях труда на 31.12.2015г. Наибольший процент работающих в возрасте 40-49 лет (28%), наметилась тенденция к увеличению персонала в возрасте 50-59 лет и старше.

Профессиональные вредности, в соответствии с технологическими процессами на прикрепленных предприятиях разнообразны: 25,6% - физические факторы (ионизирующее излучение, шум, вибрация, высокие и низкие температуры и др.), 20% -химические факторы (гидразин, кислоты, щелочи и их производные, сварочные аэрозоли, углеводороды и их смеси, свинец и его соединения, ртуть и его соединения, сера и ее соединения, синтетические полимерные материалы),

17,6%- факторы трудового процесса, 36,3% - другие внутренние работы. В структуре физических производственных факторов 52% - составляет ионизирующее излучение, 9% - производственный шум, 4,7% - производственная вибрация, 33,7% - другие физические факторы (не-ионизирующее излучение, микроклимат и др.); химические факторы - 6% (компоненты ракетного топлива, гептил).

С целью совершенствования оказания лечебно - профилактической помощи работникам промышленных предприятий в структуре ФГБУЗ КБ №51 выделены: поликлиника, терапевтическое отделение на 50 коек, 9 промышленных здравпунктов, центр профилактики и реабилитации, в его составе - лаборатория психофизиологического обеспечения персонала ГХК (ЛПФО); отделение профилактики. При оказании медицинской помощи прикрепленному контингенту используется вся лечебно - диагностическая база ФГБУЗ КБ №51, включающая компьютерную и магнитно - резонансную томографию, ультразвуковую диагностику, функциональные и лабораторные исследования. В единой системе контроля за состоянием здоровья работников промышленных предприятии осуществляется преемственность с Региональным управлением №51, ЦГ и Э №51, где организована биофизическая лаборатория и кабинет СИЧ. В 2015г. прошли биофизическое обследование 716 человек на содержание радионуклидов в организме, на СИЧ обследовано 623 человека. В системе промышленного здравоохранения г. Железногорска получают медицинскую помощь ветераны ГХК (2200 чел.), сотрудники ФГБУЗ КБ №51 (2314 чел.) и Межрегионального управления (35 ел.) и ЦГ и Э (115 чел). Всего численность прикрепленного контингента цеховой службы 21800 человек.

В основе системы медицинского обеспечения работников промышленных предприятий лежит цеховый принцип оказания медицинской помощи - 17 участков. В структуре поликлиники два произ-

водственных терапевтических отделения, кабинеты специалистов: невролога, хирурга, офтальмолога, оториноларинголога, дерматолога. Средняя численность на цеховом врачебном участке 1600 человек. Укомплектованность врачами составляет 90%, в том числе цеховыми терапевтами - 80%, врачами узких специальностей

- 95%.

Всего посещений по поликлинике в 2015г. - 171 045 (2014г.-169969; 2013г-148598); посещений в смену - 322 чел. В структуре приема: 70,8% составляют обращения по заболеваниям и 29,2% по медицинскому осмотру. Доступность медицинской помощи высокая. Часы работы поликлиникив в рабочие дни с 8.00 до 20.00.

В структуре организации помощи работникам промышленных предприятий организовано 9 здравпунктов, где оказывают медицинскую помощь 20 фельдшеров, укомплектованность - 94%. В течение 2015г. на здравпунктах выполнено 196 377 посещений, в том числе по медицинского осмотрам и амбулаторному приему.

Основным направлением деятельности цеховой службы является проведение периодического медицинского осмотра (ПМО). Процент охвата ПМО стабильно высокий. В 2015г. обследованы при ПМО 12690 чел. (99,1%), в 2014г. - 12300 чел. (96,2%), в 2013г. - 12565 чел. (98,5%) от подлежащих ПМО. Охват ПМО среди работающих с ионизирующим излучением составил 100%. Показатель впервые выявленной патологии при ПМО в 2015г. Был выше, чем в 2014г. Данное положение объясняется доступностью медицинской помощи и изменением возрастного состава, подлежащих медицинскому осмотру.

В течение 2013-2015гг., среди работников ГХК проведен целевой медицинский осмотр на раннее выявление рака предстательной железы у мужчин (ежегодно обследуется по 482 - 490 чел.). Проводилось определение онкомаркера

- простатно-специфического антигена - в крови, ультразвуковое иследование с по-

следующей консультацией врача-уролога и врача-онколога, что позволило своевременно выявить злокачественные новообразования предстательной железы на ранних стадиях.

Показатели заболеваемости на промышленных предприятиях выше, чем по ФМБА и г.Железногорску, что связано с проведением углубленных и целевых медицинских осмотров (до 70% от прикреплённого контингента), высокой доступностью медицинской помощи, применением современных методов диагностики, активной работой по диспансеризации. В структуре заболеваемости на I месте в течение многих лет стоят заболевания органов дыхания, на II месте - травмы и отравления, на III месте - болезни глаз. Структура болезненности контингента достаточно стабильна на протяжении прошлых лет, лидирующие позиции занимают болезни органов дыхания и болезни глаз, на III месте болезни костно-мышечной системы.

В терапевтическом отделении №2 в течение года получают медицинскую помощь 900 чел., работающих на промышленных предприятиях, по производственным показаниям госпитализируются 7080 человек в год. На диспансерном учете у специалистов состоят 16 человек с профессиональными заболеваниями и 24 «выделителей» плутония.

Важным разделом профилактической работы цеховой службы является диспансеризация. Состоит на диспансерном учете 5872 чел. В ЛПФО ежегодно проходят обследования оперативный персонал ГХК (300 чел.) и проводится предсменный психофизиологический контроль (170 чел.). По результатам обследования проводятся реабилитационные мероприятия. Благодаря активной профилактической работе, высокому проценту охвата ПМО с привлечением узких специалистов, проведению оздоровительных мероприятий, основные показатели здоровья работников стабильны в течение последних лет. Все это свидетельствует о целесообразности цехового принципа работы с кол-

лективом промышленных предприятий.

Заключение: Таким образом, промышленное здравоохранение - сложная многофункциональная система, обеспечивающая жизненные потребности прикрепленного контингента, которая является медицинской составляющей безопасности производства. На базе ФГБУЗ КБ №51 ЗАТО г.Железногорск создана эффективно действующая система медицинского обеспечения работников промышленных предприятий, способствующая раннему выявлению, лечению заболеваний и про-

ведению профилактических мероприятий у лиц, подвергающихся воздействию вредных и опасных производственных факторов. Перспективы развития цеховой службы с целью продления профессионального долголетия следующие: 1) широкое внедрение комплекса реабилитационных и восстановительных мероприятий в систему оказания медицинской помощи работникам промышленных предприятий; 2) обеспечение доступности оказания высокотехнологичных видов медицинской помощи прикрепленному контингенту.

ORGANIZATION OF MEDICAL CARE FOR INDUSTRIAL WORKERS

OF CATE ZHELEZNOGORSK O.P. Trikman, N.G. Yushkova, O.A. Biryukova, E.Yu. Trikman, M.V. Karimova, N.A. Shikhta

Clinical Hospital No. 51 of FMBA of Russia, Zheleznogorsk, Krasnoyarsk region, RF

Abstract. The organization of health care workers of the industrial enterprises Zheleznogorsk presented in this article. The authors have shown the continuity and interaction between services in the health of a single control system, working with harmful and dangerous production factors. Feature of Industrial Health of Clinical Hospital №51 (provision of curative and preventive care for people professionally in contact with ionizing radiation) is also shown. Prospects for the development of shop service noted.

Key words: industrial health, shop principle, availability, physical examination, professional longevity, production factors.

Статья поступила в редакцию 15 октября 2016г.

ЛЕКЦИЯ

© КАЛИНИНА О.Ю., ГАЙКОВ С.Н., УСАНОВА Г.У.

ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ АБСЦЕССОВ И ФЛЕГМОН ЧЕЛЮСТНО-ЛИЦЕВОЙ ОБЛАСТИ: ОБЩЕПРИНЯТЫЕ ПРАВИЛА И СОБСТВЕННЫЙ ОПЫТ О.Ю. Калинина, С.Н. Гайков, Г.У. Усанова

ФГБУЗ «Клиническая больница №51 ФМБА России», хирургическое отделение №3, г. Железногорск, Красноярский край, РФ

Адрес для переписки:

662990, Красноярский край, Железногорск, ул. Кирова, д. 5 E-mail: kb-51@kb51.ru

Резюме. Лекция посвящена актуальной проблеме - острым гнойно-воспалительным заболеваниям челюстно-лицевой области. Обсуждаются патогенез, классификация, клиника и дифференциальная диагностика абсцессов и флегмон челюстно-лицевой области. Методики лечения приводятся с использованием собственных клинических примеров. Лекция предназначена как для хирургов-стоматологов, так и для общих хирургов, осуществляющих неотложную помощь в условиях многопрофильного стационара. Ключевые слова: челюстно-лицевая область, одонтогенные, неодонтогенные, воспалительные заболевания, абсцесс, флегмона, хирургическая инфекция.