КИШЕЧНЫЙ ЖОМ

Полезная модель относится к области медицины и медицинской технике, а именно к устройствам, предназначенным для сближения диаметрально противоположных стенок кишки и подготовке ее к дальнейшему рассечению при проведениях полостных операций, касающихся резекции кишечника.
Цель полезной модели - обеспечение быстрого и надежного сближения стенок резецируемого участка кишки, а также снижение риска возникновения послеоперационных осложнений (ранения соседних органов).
Во время проведения операций по поводу резекции кишечника обязательным условием является пересечение его стенки с созданием максимально ровного края отводящего и приводящего концов, что, в дальнейшем, положительно сказывается на состоятельности швов при формировании анастомоза «конец в конец».
В настоящее время с этой целью используются различные хирургические инструменты, выпускаемые медицинской промышленностью [1, 2].
Известен адаптер кишечный [RU №54757, опубл.27.07.2006.], состоящий из реечного механизма, двух свободных бранш с речно-винтовыми приводами, выполненных из двух пластин, имеющих гнезда для съемных устройств фиксации полых органов желудочно-кишечного тракта.
Недостатки устройства указанной конструкции заключаются в том, что при его практическом применении необходимо расширение оперативного доступа, область применения ограничена в связи с громоздкостью реечного механизма.
Известен также зажим хирургический комбинированный [RU 56161, опубл. 10.09.2006.], состоящий из двух рабочих губок жесткой фиксации и губок эластичной фиксации стенок полых органов.
Наличие у данного зажима губок жесткой фиксации не обеспечивает дозированного давления на стенку сшиваемого органа, что приводит к возникновению странгуляционной борозды и нарушению микроциркуляции в зоне шва.
Общим недостатком указанных инструментов является то, что при их применении нет возможности формирования ровного края стенок резецируемого органа, а также отсутствуют защитные элементы, что в конечном итоге может способствовать повышению риска оперативных осложнений.
Целью технического решения является создание легкого в обращении, удобного в использовании устройства, обеспечивающего быстрое и надежное сближение стенок резецируемого участка кишки, а также снижение риска возникновения послеоперационных осложнений.
Технический результат поставленной цели достигается тем, что устройство состоит из скрещивающихся между собой бранш 1, завершающихся в своей проксимальной части кольцами 2 для пальцев и кремальерой 3, которые соединены винтом 4. Рабочая часть представлена в виде двух параллельных губок 5 и 6, являющихся дистальным завершением бранш 1. Лоток 8, расположенный на наружной стороне губки 6, препятствует дальнейшему углублению лезвия скальпеля, проходящего через просвет, создаваемый параллельно идущими сквозными окнами 7 губок 5 и 6.
На рисунке 1 изображен общий вид полезной модели.
На рисунке 2 показана детализация губки 5.
Полезная модель используется следующим образом. Послойно вскрывают брюшную полость, в рану выводят кишечник и тщательно осматривают. После обнаружения пораженного участка намечают уровень резекции. Сосуды, питающие участок кишки, подлежащей резекции, берут зажимами, пересекают возможно ближе к кишечной петле и перевязывают. После мобилизации всего подлежащего резекции отдела кишечника и наложения жомов на предварительно намеченную линию рассечения губками 5 и 6 накладывается устройство, чем достигается максимально полное сближение диаметрально противоположных стенок кишки. Затем хирург проводит разрез, помещая скальпель в окно 7 губки 5 и ведя лезвие к себе. Смещению режущего элемента в сторону препятствуют внутренние поверхности боковых стенок окна 7, а ранение соседних органов исключается благодаря наличию лотка 8. Далее устройство удаляется, и операция переходит в свой следующий этап.
Положительный эффект заявленного технического решения состоит не только в удобстве в работе, но и быстром по времени и максимально безопасном для околорасположенных тканей рассечении стенок кишки.
Источники информации:
1. Семенов Г.М. Современные хирургические инструменты. СПб: Питер, 2006. 352 с. (серия краткое руководство).
2. Тургунов Ε.М., Нурбеков А.А. Хирургические инструменты. Учебное наглядное пособие. Караганда, 2008. 48 с.
3. RU №54757, опубл. 27.07.2006.
4. RU 56161, опубл. 10.09.2006.