АППАРАТ ДЛЯ ОРТОПЕДИЧЕСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ РУКИ ПРИ ТРАВМАХ ЛУЧЕВОЙ КОСТИ

Предложение относится к области медицины, в частности, к травматологии и ортопедии и может быть использовано для лечения больных с переломами лучевой кости в типичном месте со смещением отломков, а также может быть использовано в качестве учебно-тренажерного аппарата при отработке деталей хирургического лечения больного.
В настоящее время известны приспособления для ортопедической реабилитации руки больного при переломе лучевой кости со смещением в типичном месте, из которых наиболее представительным и наиболее близким является аппарат для ортопедической реабилитации руки при переломе лучевой кости в типичном месте (облсти: лучезапястный сустав - лучевая кость), содержащий рентгенодиагностический аппарат с обрабатывающим устройством, аппарат для ультразвукового исследования с обрабатывающим устройством, дисплей, пульт управления /1/.
Имея определенные преимущества перед аналогами в этой области, известный аппарат обладает существенными и очевидными недостатками, которые выражаются в крайне неразвитой в техническом замысле и исполнении конструкции этого аппарата, имеющего ограниченный перечень действий (операций), что не позволяет вести надежное и достоверное восстановление перелома ввиду нестабильного процесса совмещения костных отломков лучевой кости при переломе со смещением, что не позволяет произвести полную консолидацию и качественное сращение места перелома, снижая также качество жизни пациента.
Технической задачей и социальным положительным результатом данного предложения является существенное усовершенствование аппарата для ортопедической реабилитации руки с предупреждением осевого и ротационного смещений при репозиции костных отломков лучевой кости, улучшение процесса консолидации сращения кости и повышение качества жизни пациента с уменьшением времени нетрудоспособности.
Указанная техническая задача и положительный результат достигаются за счет того, что аппарат для ортопедической реабилитации руки при переломах лучевой кости содержит рентгенодиагностический аппарат с обрабатывающим устройством, аппарат для ультразвукового исследования с обрабатывающим устройством, дисплей для наблюдения за состоянием места перелома, пульт управления работой аппарата, и при этом дополнительно снабжен узлом захвата и фиксирования положения предплечья руки, имеющим регуляторы для ориентирования регуляторов и захвата, также снабжен узлом фиксации положения кисти и направления ориентирования отломков, имеющим регуляторы положения этого узла фиксации, приспособлением для приложения усилия к пальцам кисти поврежденной руки и фиксирования положения пальцев этой руки, а также оснащен прибором для биостимуляции мышц поврежденной руки, при этом пульт управления функционально соединен линиями связи с ренттенодиагностическим аппаратом и аппаратом для ультразвукового исследования, а также соединен с приспособлением для приложения усилия к пальцам кисти и - с прибором для биостимуляции мышц, а через оба указанных обрабатывающих устройства пульт управления соединен с дисплеем, отражающим анатомическое и физическое состояние места перелома лучевой кости и отражающим визуально результат ортопедической реабилитации поврежденной руки.
Описываемый аппарат далее более полно раскрывается на прилагаемом графическом материале, где: на фиг.1 показан общий вид аппарата для ортопедической реабилитации руки; на фиг.2 и фиг.3 показана рентгенограмма поврежденной и реабилитированной руки.
Аппарат для ортопедической реабилитации руки при переломе лучевой кости со смещением отломков содержит пульт 1 управления работой аппарата и управлением процессом хирургического вмешательства, содержит также рентгенодиагностический аппарат 2 с его обрабатывающим устройством 3; аппарат 4 для ультразвукового исследования с его обрабатывающим устройством 5; дисплей 6 для визуального отражения анатомии перелома; захват 7 в виде узла захвата и фиксирования
положения предплечья руки имеет регуляторы 8 для ориентирования их и выбора тем самым положения руки и кисти. Аппарат имеет также и узел 9 фиксации положения кисти и выбора и фиксации положения и направления ориентирования отломков лучевой кости, этот узел имеет регуляторы 10 для выбора положения его фиксации при ориентировании отломков, при этом аппарат оснащен также приспособлением 11 и приспособлением 12, предназначенными для приложения усилий к пальцам кисти поврежденной руки и для фиксирования положения пальцев этой руки, а также оснащен прибором 13, предназначенным для биостимуляции мышц поврежденной руки 14 больного (за счет подачи слабых импульсов тока по типу кардиостимулятора) и для участия мышц в процессе.
Пульт управления работой аппарата функционально соединен линиями связи с рентгенодиагностическим аппаратом 2 и аппаратом 4, а также соединен с приспособлениями 11 и 12 для регулирования прилагаемых усилий к пальцам руки, и соединен с прибором 13 для биостимуляции мышц поврежденной руки больного; а также соединен через оба обрабатывающих устройства 3 и 5 с дисплеем 6, отражающим фактическое состояние места перелома 14 лучевой кости и показывающего результат ортопедического реабилитирования поврежденной руки.
Работа описываемого аппарата для ортопедической реабилитации руки при переломе лучевой кости в типичном месте раскрывается на приводимом конкретном клиническом примере: пациент К.З., 1961 г.р., Б/л-0127, и/б-4268 поступил в травматологическое отделение ГУЗ П-ка №96 СПб 7.04.05 г. с предварительным диагнозом: перелом лучевой кости левой руки. При обследовании больного с помощью рентгенодиагностического аппарата 2 и аппарата ультразвукового исследования 4 с помощью пульта управления 1 и обрабатывающих устройств 3 и 5 установлен точный диагноз: закрытый осколочный перелом левой лучевой кости в типичном месте - 14 руки (что определяется по питу перелома Коллеса) (фиг.1, 2, 3). Процесс ортопедической реабилитации поврежденной руки больного осуществлен с использованием всех узлов и приспособлений аппарата: поврежденная рука, после анестезии места перелома, определена в захваты 7 и 9 и зафиксирована в локтевом
суставе (фиг.1); при постоянном наблюдении за состоянием и положением места перелома и его отломков - 14 на экране дисплея 6 осуществлено ориентирование отломков и репозиция с помощью приспособлений 11 и 12 и регуляторов 8 и 10 захватов 7 и 9 до их полного совмещения; направления ориентирования положения костных отломков показаны на фиг.1 линиями и стрелками; при этом для ускорения процесса совмещения отломков и фиксации их в положении совмещения и крепитации осуществляли биостимуляцию мышц предплечья, в частности - супинарную мышцу, что способствовало точному анатомическому соединению отломков лучевой кости, после которого произведено наложение гипсовой лонгеты и гипсовых туров для процесса консолидации перелома.
При реабилитации руки производилось промежуточное исследование с помощью аппаратов 2 и 4 для контроля точности и нормализации сращения поврежденной лучевой кости. После проведения лечебно-восстановительного лечения больной выписан с выздоровлением и трудоспособностью с дачей личной высокой оценки аппарату для ортопедической реабилитации больного с повреждением лучевой кости.
Таким образом, данный аппарат (здесь "аппарат" включает в своей технической части, подобно сложным аппаратам, например, типа космического аппарата, несколько отдельных аппаратов и др. устройств) проявил свои высокие технические качества, простую и доступную техническую схему использования и управления, что позволяет эффективно использовать его при лечении повреждений костей руки.
Источники информации по теме предложения заявителя:
1. Петров В.Г., Павленко О.Н., Устройство для ручной репозиции отломков лучевой кости, журн. Ортопедия, травматология, протезирование, №11, 1985, с.58 - прототип.
2. Медведева Н.И., Переломы лучевой кости в типичном месте и их лечение, ЛенНИИТО им. Р.Вредена, Лд, 1965.
3. RU 1560179, А 61 F 2/28, 1993.
4. US 4206517, A 61 F 1/24, 1980.