Возрастные и индивидуальные особенности адаптационных возможностей у детей дошкольного и младшего школьного возраста

ВОЗРАСТНЫЕ И ИНДИВИДУАЛЬНЫЕ ОСОБЕННОСТИ РЕАКЦИИ НА АКТИВНОЕ ОРТОСТАТИЧЕСКОЕ ВОЗДЕЙСТВИЕ У ДЕТЕЙ ДОШКОЛЬНОГО И МЛАДШЕГО ШКОЛЬНОГО ВОЗРАСТА

С.Б. Догадкина1

ФГНУ Институт возрастной физиологии РАО

С помощью временного и спектрального анализа вариабельности сердечного ритма проведена оценка возрастных и индивидуальных особенностей регуляции ритма сердца и адаптационных возможностей у детей 5-9 лет. Показано, что у детей с сбалансированным и парасимпатическим типом автономной нервной регуляции сердечного ритма в ответ на ортостаз происходит относительный рост низкочастотного компонента в регуляции сердечного ритма, что указывает на активное включение вазомоторного центра в процесс регуляции сосудистого тонуса. У детей с преобладанием симпатических влияний на ритм сердца выявлена неадекватная реакция на ортостатическую пробу, с незначительным снижением всех составляющих спектра, что указывает на сниженные адаптационные возможности у детей данной группы.

Ключевые слова: детский возраст вариабельность сердечного ритма, вегетативная нервная система, ортостаз

Influence of age and individual characteristics on adaptation in children of preschool and early school age. Time and spectral analyses of heart rate variability were used to estimate age and individual differences of heart rate regulation and adaptation abilities in 5-9-year-old children. It was found out that children with balanced and parasympathetic type of autonomic nervous regulation of heart rate as a reaction to orthostasis demonstrate a certain growth of low-frequency component in heart rate regulation. It indicates the active role of vaso motor centre in the regulation of vascular tone. Children with dominant sympathetic influences on heart rate show inadequate reaction to orthostasic test together with a little general decrease of all components. It may prove the fact that children of this group have lowered adaptive abilities.

Key words: child age, heart rate variability, vegetative nervous system, orthostasis.

Ортостатическая проба является одним из наиболее простых и безопасных функциональных тестов, который позволяет оценить резервные возможности системы регуляции кровообращения. Применение этого теста при обследовании школьников представляет особый интерес в связи с возрастными этапами созревания и развития регуляторных механизмов. Исследование вариабельности сердечного ритма при ортостатической пробе позволяет получить информацию о состоянии различных звеньев регуляторного механизма и об общей адаптационной реакции организма.

В ряде исследований показано, что изменения вегетативного и сосудистого компонентов реакции на ортостатическую пробу в 2-3 раза превышают изменения

Контакты:1 Догадкина С.Б., E-mail: <almanac@mail.ru>

гомеостатического и их выраженность увеличивается с возрастом [1; 4]. Михайлов [3] показал, что у детей более выражена лабильность симпато-парасимпатического баланса, что возможно, отражает неустойчивость системы нейрогуморальной регуляции, выявляемой при проведении ортостатической пробы.

ОРГАНИЗАЦИЯ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

Проведено изучение автономной нервной регуляции сердечного ритма у 200 детей 5-9 лет, относящихся к I-II группам здоровья, посещающих детский сад № 1221 и общеобразовательную школу № 27 г. Москвы. Исследование проводили в первой половине дня (с 9 до 13 часов) - период наибольшей активности физиологических функций.

Изучение автономной нервной регуляции сердечного ритма (СР) проводили методами временного и спектрального анализа вариабельности ритма сердца (ВРС).

В качестве функциональной пробы в исследовании применяли активную ортостатическую пробу. После предварительного инструктажа испытуемый проводил 5 мин в горизонтальном положении, затем по команде ребенок не очень быстро, но без задержек принимал вертикальное положение и стоял спокойно без напряжения в течение 5 минут. В горизонтальном и вертикальном положении регистрировали ЭКГ в течение 5 мин. Кроме показателей временного и спектрального анализов вариабельности ритма сердца определялись коэффициент К3015 и показатель «Адаптационные резервы» (АР) [3].

К3015 - отношение минимального значения R-R-интервала, обычно в районе 15 удара от начала вставания, к самому длинному R-R-интервалу, обычно около 30 удара. Отношение К3015 характеризует реактивность парасимпатического отдела автономной нервной системы и не зависит от скорости вставания и возраста. Низкий коэффициент К3015 указывает на недостаточность функции n. vagus. При нормальной реакции на ортопробу величина К30:15 составляет от 1,25 до 1,75. При сниженной реакции К30:15 колеблется от 1,0 до 1,25. Такая реакция характеризует ухудшение функционального состояния организма. При высокой, или избыточной реактивности на ортостатическую пробу значения К30:15 - более 1,75. При парадоксальной реакции - К3015 менее 1,0. Как правило, парадоксальная реакция встречается при клинически значимой патологии, но имеются единичные наблюдения развития этой реакции и у практически здоровых лиц при плохом функциональном состоянии организма [3].

Адаптационные резервы организма - это степень активации симпатоадренало-вой системы при проведении активной ортостатической пробы относительно исходного уровня и резервные возможности возвращающих к норме механизмов

(К 30:15).

Величина показателя АР вычислялась по формуле:

АР = (RRNNорто - RRNNклино) x 100/ RRNNклино + (LF/Шорто - LF/НРклино) х 100/ LF/НРорто + ((K 30:15) X 2), где:

RRNNкЛин0,мс - средняя длительность интервалов RR в горизонтальном положении;

ЯЯМЫ^^мс - средняя длительность интервалов ЯЯ в вертикальном положении.

Адаптационные резервы организма оценивали по следующей шкале:

Оценка изменений показателей временного анализа ВСР в ответ на ортостатическое воздействие (табл. 1, 2) выявила уменьшение показателей ЯЯМЫ", RMSSD и р№Ы50, что отражает снижение активности парасимпатического звена автономной нервной системы у детей 5-9 лет, достоверное в возрасте 7 и 9 лет.

Более детальная оценка состояния отдельных звеньев регуляторного механизма была получена при анализе спектральных характеристик сердечного ритма при ортостатическом воздействии (табл. 1). У всех детей 5-7 лет и у мальчиков 8 лет отмечено существенное снижение общей мощности спектра (ТР, мс2) и мощности низко- и высокочастотного компонентов спектра ВРС (в абсолютных, относительных единицах и в процентах). Показатель отношения абсолютных значений LF и НР (LF/ НР) при ортопробе достоверно повышался во всех возрастных группах.

У девочек 8 лет и у всех детей 9 лет (табл. 2) отмечено увеличение низкочастотного компонента спектра ВРС (на 50 %), снижение высокочастотного компонента спектра ВРС (на 37%). При этом происходит значительное увеличение показателя, характеризующего баланс автономной нервной регуляции (ЬР/ИР).

Отношение минимального значения ЯЯ интервала (15 уд.) к самому длинному интервалу - коэф. 30:15 (К3015), характеризующий реактивность парасимпатического отдела АНС и не зависящий от скорости вставания, у всех детей 5-9 лет находился в пределах нормы, однако достоверно снижается у детей 9 лет.

Выявлены различия в реакции на ортопробу у мальчиков и девочек 8 и 9 лет. Более выраженная реакция на ортостатическую нагрузку отмечается у девочек 9 летнего возраста (табл. 1).

Следует отметить, что у мальчиков 9 лет в ответ на ортопробу происходит выраженное снижение высокочастотных колебаний, а у девочек - значимое увеличение низкочастотных колебаний. У детей обоего пола выявлен существенный сдвиг автономной нервной регуляции в сторону симпатических влияний, что свидетельствует об адекватной реакции АНС на ортостатическое воздействие [1; 2; 3; 6].

Таким образом, проведение активной ортостатической пробы вызвало существенные изменения временных и спектральных показателей ВРС у детей 5-9 лет.

У 7 и 9 летних детей отмечается достоверное снижение, а в остальных возрастных группах тенденция к снижению средней длительности интервалов Я-Я. Достоверное снижение показателей ЯМ88Б, NN50% и pNN50 %, возможно, связано со снижением активности парасимпатического отдела АНС при ортостатической пробе. У детей 9 лет в ответ на ортостатическую пробу значительно снижается мощность высокочастотных колебаний в абсолютных и нормализованных единицах, что также свидетельствует о снижении вагусного контроля сердечного ритма.

Хорошие

Удовлетворительные

Снижены

Значительно снижены

12 - 6 6 - 0 0 -

РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ

Показатели спектрального анализа вариабельности сердечного ритма у учащихся 9 лет в покое и в ответ на ортостатическую пробу

Группы Состо- яние ТР, мс2 УЪР, мс2 ЬР, мс2 НР, мс2 ЬР п.и. НР п.и. ЬР/НР п.и. % УЬР % ЬР % НР

5 лет общая покой 8239,2 ±743,3 1162,6 ±461,5 2416 ±469,0 4659,7 ±473,7 27,9 ±2,8 72,0 ±2,8 0,454 ±0,067 15,1 ±2,4 22,2 ±2,0 62, ±3,0

орто- стаз 5826,14 ±2010,29 1199,63 ±386,77 1682,28 ±562,41 2944,2* ±621,48 36,70 ±4,20 63,29 ±4,20 0,801* ±0,135 18,30 ±2,8 27,79 ±2,98 53,8* ±2,6

6 лет общая покой 7537,8 ±743,3 2432,6 ±857,6 2071,9 ±372,7 3033,2 ±492,4 39,3 ±2,4* 56,2 ±2,4 0,904 ±0,077 26,3 ±2,4 31,8 ±2,0 41,8 ±2,7

орто- стаз 5649,25 ±508,0* 1290,36 ±156.0,4* 1671,54 ±211,1* 2687,3* ±295,3 46,83* ±2,2 53,17* ±2,2 1,02* ±0,231 27,92* ±2,1 32,49* ±1,6 35,59* ±1,8

7 лет общая покой 6875,1 ±743,3* 2043,3 ±857,6* 1571,1 ±372,7* 3260,7 ±492,4* 39,3 ±2,4 60,6 ±2,4 0,764 ±0,077 22,6 ±2,4 29,4 ±1,7 47,9 ±2,9

орто- стаз 3739,4 ±889,7 1566,9 ±489,7 1050,6± 592,3 1122,5 ±283,8 51,99 ±3,2 48,01 ±3,2 1,22 ±0,14 41,8 ±2,0 30,0 ±1,9 28,1 ±2,4

8 лет общая покой 7537,8 ±743,3 2432,6 ±857,6 2071,9 ±372,7 3033,2 ±492,4 39,3 ±2,4* 56,2 ±2,4 0,904 ±0,077 26,3 ±2,4 31,8 ±2,0 41,8 ±2,7

орто- стаз 5204,5 ±1649,7 1800,0 ±147,2 1536,5 ±431,5 1115,5 ±598,9 53,8 ±2,10 46,2 ±2,10 1,16 ±0,17 35,5 ±2,68 30,2 ±2,4 27,7 ±2,1

8 лет маль- чики покой 7882,1 ±1173,3 1809,1 ±461,5 2241,2 ±469,0 3831,6± 473,7 36,0 ±2,8 63,9 ±2,8 0,683 ±0,67 20,8 ±2,4 27,1 ±2,0 52,0 ±3,0

орто- стаз 5826,1# ±1010,3 1199,6 ±386,7 1682,2* ±562,4 2944,2 ±521,5 36,70 ±2,2 63,29 ±4,2 0,801 ±0,14 18,30 ±2,8 27,7 ±2,2 53,8 ±2,8

8 лет девочки покой 4963,5 ±1173,3 1809,1 ±461,5 1310,5 ±469,0 2288,0 ±473,7 35,0 ±2,8 65,0 ±2,8 0,538 ±0,67 20,6 ±2,4 27,5 ±2,0 50,7 ±3,0

орто- стаз 5204,500 ±1010,3 1800,0 ±386,7 1536,5 ±562,4 1115,5 ±521,5 53,8 ±2,2 46,2 ±2,2 1,165 ±0,14 35,5 ±2,8 30,2 ±1,3 27,7 ±2,4

9 лет Общая покой 4989,8 ±693,5 1183,9 ±235,2 1359,4 ±191,8 2446,4 ±432,0 40,9 ±3,1 59,0 ±3,1 0,836 ±0,114 25,3 ±2,7 29,4 ±2,0 45,5 ±3,5

орто- стаз 5222,7 ±881,8 1574,3 ±327,7 2069,8# ±409,6 1558,6 ±439,7 60,9# ±2,5 39,0# ±2,5 1,873# ±0,205 32,9# ±2,3 40,5# ±2,0 26,4# ±2,0

9 лет маль чики покой 4068,6 ±748,8 1101,0 ±288,4 1224,4 ±328,6 1743,0 ±601,1 45,3 ±4,6 54,6 ±4,6 1,021 ±0,195 29,6 ±4,4 30,9 ±3,2 40,0 ±4,8

орто- стаз 4268,0 ±867,9 1390,9 ±263,2 1837,6 ±528,2 999,3# ±187,1 61,8# ±3,9 38,1# ±3,9 1,987# ±0,318 35,2 ±3,2 40,1# ±3,3 24,6# ±2,4

9 лет девочки покой 5911,0* ±873,1 1266,7 ±382,3 1494,3 ±205,7 3149,8* ±577,8 36,6 ±3,9 63,4 ±3,9 0,652 ±0,103 21,1 ±2,9 27,8 ±2,6 51,0 ±4,8

орто- стаз 6177,5 ±1992,8 1757,7 ±610,5 2301,9# ±641,3 2118,0 ±847,6 60,0# ±3,4 39,9# ±3,4 1,759# ±0,267 30,7# ±3,4 41,0# ±2,5 28,1# ±3,4

Примечание: *— достоверность различий между показателями у мальчиков и девочек; # - достоверность различий между показателями в покое и во время ортостаза.

Показатели временного анализа вариабельности сердечного ритма у учащихся 5-9 лет в покое и в ответ на ортостатическую пробу

группы Состоя- ние Я-Ятт Я-Ятах ЯКШ ББт рЫ№0 СУ К30/15

Общая 5 лет покой 414 ±29,31 1032,77 ±105,08 664,81 ±13,36 71,03 ±12,19 93,37 ±15,93 35,83 ±3,04 10,68 ±1,66

ортостаз 397,74 ±26,03 966,70 ±82,87 624,40 ±17,03 63,92 ±8,60 81,29 ±11,05 30,68 ±3,10 10,12 ±1,18 1,294 ±0,057

Общая 6 лет покой 311,07 ±17,85 923,61 ±21,38 651,82 ±12,69 77,00 ±5,67 88,51 ±6,21 36,59 ±3,10 11,62 ±0,93

ортостаз 320,14* ±17,47 885.25* ±16,62 598,43* ±9,06 65,79* ±3,39 75,11* ±3,22 28,39* ±1,99 11,08 ±0,46 1,36 ±0,024

Общая 7 лет покой 467,53 ±60,9 925,33 ±21,1 675,40 ±21,15 65,20 ±8,51 69,13 ±11,49 31,89 ±5,94 9,30 ±0,93

ортостаз 354,26* ±18,2 784,60* ±28,3 578,4 ±24,1* 49,40* ±9,87 46,53 ±15,2 14,53* ±3,0 8,38 ±0,69 1,36 ±0,049

Общая 8 лет покой 375,0 ±27,1 918,0 ±62,9 660,0 ±15,4 63,0 5,4 62,0 ±7,0 31,2 ±3,0 9,4 ±0,8

ортостаз 433,0 ±22,2 841,0 ±59,8 595,5 ±11,9 62,0 ±13,70 47,0 ±14,21 15,1 ±2,2 9,4 ±0,8 1,33 ±0,06

Мальчики 8 лет покой 361 ±19,31 977,2 ±25,08 658, 8 ±13,3 74,03 ±8,19 90,37 ±8,93 36,22 ±3,04 11,18 ±1,66

ортостаз 397,74 ±26,03 966,70 ±82,87 624,4 ±17,0 63,92 ±8,60 81,29 ±11,05 30,68 ±3,10 10,12 ±1,18 1,294 ±0,05

Девочки 8 лет покой 375 ±19,31 918,2 ±25,08 660, 0 ±13,36 63,03 ±8,19 62,00 ±8,93 31,22 ±3,04 9,49 ±0,87

ортостаз 433,0 ±22,03 841,0 ±82,87 595,5 ±11,0 62,00 ±8,60 47,00 ±11,05 15,25 ±2,10 9,41 ±1,18 1,33 ±0,05

Об щая 9 лет покой 549,8 ±12,1 919,3 ±31,6 696,6 ±19,2 61,9 ±4,6 64,5 ±5,7 33,0 ±3,6 8,6 ±0,4

ортостаз 457,5# ±12,3 912,5 ±85,8 598,8# ±11,7 57,0 ±5,7 48,2# ±6,4 14,5# ±1,8 9,4 ±0,9 1,224 ±0,03

мальчики 9 лет покой 542,0 ±15,7 861,5 ±34,3 673,6 ±22,7 54,4 ±6,3 54,8 ±6,8 26,6 ±4,3 7,8 ±0,6

ортостаз 461,6# ±9,2 806,2 ±32,9 586,3# ±13,2 50,9 ±4,9 39,1# ±3,5 13,1# ±2,2 8,5 ±0,6 1,252 ±0,05

Девочки 9 лет покой 557,5 ±19,0 977,2 ±49,3 719,6 ±30,5 69,4* ±6,3 74,2* ±8,5 39,3* ±5,3 9,4* ±0,5

ортостаз 453,3# ±23,3 1018,9 ±166,6 611,3# ±19,4 63,2 ±10,3 57,3# ±12,2 15,8# ±2,9 10,2 ±1,7 1,195 ±0,04

Примечание: *— достоверность различий между показателями у мальчиков и девочек; # - достоверность различий между показателями в покое и во время ортостаза.

Показатель ЬР/НБ, отражающий соотношение симпатического и парасимпатического отделов АНС увеличивается у всех детей, в большей степени у детей 8 и 9 лет, что указывает на увеличение симпатической активности и существенное снижение парасимпатической активности в регуляции сердечного ритма в ответ на ортопробу.

По мнению И.А. Берсеневой с соавт. [1] в механизме поддержания сердечнососудистого гомеостаза при ортопробе могут наблюдаться два типа управляющих воздействий. Один из них связан с активацией вазомоторного (сосудистого) центра, другой с более высокими уровнями управления. Второй тип характерен для более старшей возрастной группы (мальчиков и девочек 11-13 лет).

На основании реакции сердечного ритма на активную ортостатическую пробу и характера спектра мощности ВРС были рассчитаны показатели функционального состояния, адаптационных резервов и физиологического состояния [3] (табл. 1, 3).

Таблица 3

Показатели адаптационных возможностей организма у детей 5- 9 лет

группы Функцио-наль-ное состояние Адаптационные резервы организма Уровень функционирования ФС ИАП

Общая 5 лет 7,333±0,967 0,852±0,805 3,185±0,31 62,43±3.1

Общая 6 лет 9,00±0.56* 0,96±0.59* 3,71±0.11 60,2±2.01

Общая 7 лет 7,29 ±1,169 1,29 ± 0,567* 3,79 ± 0,21 54,28±2,24*

Общая 8 лет 10,00±0,800 2,00±0,71 4,00±0,17 60,35±2,24

Мальчи-ки 8 лет 10,00±1,156 2,00±1,17 4,00±0,22 60,34±5,35

Девочки 8 лет 10,00±0,800 2,00±0,71 4,00±0,17 60,34±3,24

Общая 9 лет 9,577± 0,874 2,846 ± 0,644 3,720±0,123 61,878±2,941

Мальчи-ки 9 лет 7,538±1,223 2,154±0,854 3,500±0,151 56,464±3,725

Девочки 9 лет 11,615±0,997* 3,538±0,991 3,923±0,178 67,292±4,156*

Примечание: * - достоверность различий между показателями у мальчиков и

девочек.

Показатель функционального состояния у обследованных детей увеличивается с возрастом, достоверно от 5 к 6 годам и от 7 к 8 годам. Уровень функционирования физиологических систем у детей 5-9 лет не изменяется с возрастом. Адаптационные резервы организма достоверно возрастают к 8-детнему возрасту и у мальчиков, и у девочек, и к 9-летнему возрасту - у девочек.

Как показано в работах Pomeranz et al [5], Yamamoto [9] и др. изменение отношения LF/HF характеризует изменения симпатической активности, а по мнению

Pagani й а1 [7], Щта I. й а1 [8] и др. может характеризовать симпато-парасимпатический баланс. Мы также использовали данный показатель как отражение симпато-парасимпатического равновесия и разделили всех детей согласно значениям ЬР/ИР. По показателю ЬР/ИР, характеризующему соотношение симпатических и парасимпатических влияний, все обследуемые дети были разделены на 3 группы. Дети с ЬР/ИР > 1,0 составили 1-группу (с преобладанием симпатических влияний в регуляции сердечного ритма), дети с ЬР/ИР от 0.5 до 0.9 составили 2 группу (со сбалансированной регуляцией сердечного ритма) и дети с ЬР/ИР<0.5 составили 3 группу (с преобладанием парасимпатических влияний в регуляции сердечного ритма).

Реакция сердечного ритма на ортостатическую пробу у детей 1 -ой группы характеризуется отсутствием достоверной реакции низко- и высокочастотных колебаний на ортостатическое воздействие (рис. 1), низкими значениями К30:15 (0.085±0.028), некоторым снижением показателей и КМ88Б и зна-

чительным снижением рМЫ50, что свидетельствует о преобладании неадекватной реакции на ортопробу и низких адаптационных возможностях у детей данной группы. У детей 2-ой группы отмечена адекватная реакция сердечного ритма на ортостаз со снижением высокочастотных компонентов и увеличением низкочастотных колебаний (рис. 1), а также оптимальным снижением показателей временного анализа ВРС, характеризующих парасимпатическую активность. У детей 3 группы отмечено существенное снижение мощности спектра высокочастотных и увеличение мощности низкочастотных колебаний.

_

1Г%

1 1  ИР%

V )

Рис. 1. Изменение показателей спектрального анализа ВРС на ортопробу у детей 9 лет с разными типами автономной нервной регуляции в процентах к исходному уровню/

Примечание: 1- симпатический тип АНР; 2 - сбалансированный тип АНР; 3 - парасимпатический тип АНР

Показатели адаптационных возможностей организма у детей 5-9 лет с разными типами автономной нервной регуляции

Возраст Группа Функц. Сост. Адапт. резервы Физиол. сост.

5 1 9,00±0,80 -1,00±1,1 3,00±0,36

2 11,50±0,68* 3,50±1,12* 4,00±0,18

3 14,00±0,86* 6,00±1,30* 4,00±0,14

6 1 6,0±0,967 0,750±0,805 3,375±0,31

2 7,767±0.56 0,833±0.59 3,50±0.11

3 11,15±0,87* 2,08±0.54* 3,92±0,38

7 1 8,00±1,48 3,2±1,3 3,75± 0,47

2 8,40±1,27 4,6±1,7 4,00± 0,31

3 9,60 ±1,01 6,0±1,3 3,60± 0,40

8 1 8,00±1,24 1,66±0,95 3,50±0,32

2 8,64±1,22 2,05±0,96 3,82±0,17

3 10,44±1,28 5,40±1,09 4,40±0,21

9 1 5,77±1,06 -0,22±0,32 3,22± 0,14

2 11,11±1,61* 2,778±1,46* 3,88± 0,20

3 11,88±0,63 4,00±1,59* 4,12± 0,22

Примечание: 1 группа - симпатотоники; 2 группа - нормотоники; 3 группа ваготоники; *— достоверность различий между показателями в соседних группах

Как видно из таблицы высокими адаптационными возможностями (табл. 4) обладают дети с нормотоническим и парасимпатическим типом автономной нервной регуляции, у них же отмечены наиболее высокие показатели функционального состояния.

Таким образом, оценка изменений показателей временного и спектрального анализа ВРС в ответ на ортостатическое воздействие у детей с разным типом автономной нервной регуляции выявила относительный рост низкочастотного компонента в регуляции сердечного ритма у детей с сбалансированным и парасимпатическим типом автономной нервной регуляции сердечного ритма, что указывает на активное включение вазомоторного центра в процесс регуляции сосудистого тонуса. У детей с преобладанием симпатических влияний на ритм сердца выявлена неадекватная реакция на ортостатическую пробу, с незначительным снижением всех составляющих спектра, что указывает на сниженные адаптационные возможности у детей данной группы. Указанный характер изменений автономной нервной регуляции при проведении активной ортостатической пробы связан с несовершенством автономной нервной регуляции сердечного ритма у детей 5-9 лет с преобладанием симпатических влияний в автономной регуляции сердечного ритма [3].

Итак, состояние симпато-парасимпатического баланса АНС во многом определяет адаптационные возможности ребенка. Дети с преобладанием симпатических нервных влияний на ритм сердца характеризуются сниженными адаптационными возможностями организма. Наиболее высокими адаптационными возможностями обладают девочки 9 лет в сравнении с мальчиками и дети 9 лет с преобладанием парасимпатических влияний на сердечный ритм.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Берсенева И.А. Оценка адаптационных возможностей организма у школьников на основе анализа вариабельности сердечного ритма в покое и при ортостатической пробе: Автореф. дис. канд. биол. наук. - 2000. - 17 с.

2. Игишева Л.Н. Возрастные индивидуально-типологические особенности вариабельности ритма сердца у детей и подростков / Л.Н. Игишева, А.Р. Галеев, Е.А. Анисова // Вестник аритмологии. - 2000. - № 18. - С. 86.

3. Михайлов В.М. Вариабельность ритма сердца: опыт практического применения. - Иваново: Иван. Гос. Мед. академия, 2002 .- 290 с.

4. Barantke M. Effects of gender and aging on differential autonomic responses to orthostatic maneuvers/Barantke M, Krauss T, Ortak J, Lieb W, Reppel M, Burgdorf C, Pramstaller PP, Schunkert H, Bonnemeier H. // J Cardiovasc Electrophysiol. - 2008 Dec;19(12):1296-303.

5. Pomeranz M. Assessment of autonomic function in humans by heart rate spectral analysis / M. Pomeranz, R. Macaulay, M. Caudill // Am. J. Physiol. - 1985. - Vol. 48. -Р.: HI51-H53.

6. Topcu B Akalin The autonomic nervous system dysregulation in response to orthostatic stress in children with neurocardiogenic syncope // Cardiol Young. -2010;20(2):165-72

7. Pagani M. Power spectral analysis of heart rate and arterial pressure variabilities as a marker of sympatho-vagal interaction in man and conscious dog. / Pagani M, Lombardi F // Guzzetti S et al COT Res. - 1986. - 59: - P. 178-193.

8. Ubiria I. Relation between Heart Rate Variability and Peak Expiratory Flow in Healthy Schoolchildren / Ubiria I., Telia A., Abuladze G. // Bull. Of the Georgian Academy of Sciences, - 2003. - 167, № 3. - P. 546-548.

9. YamamotoY. Autonomic control of heart rate during exercise studied by heart rate variability / YamamotoY., Hughson RL, Peterson JC // J. Appl. Physiol. - 1991. - 71. -P. 1143-1150.