СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ ЖЕЛУДКА ИЛИ ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ
METHOD OF TREATING GASTRIC OR DUODENAL ULCER

Изобретение относится к физиотерапии, в частности к лечению язвенной болезни желудка или двенадцатиперстной кишки.
Данные мировой статистики свидетельствуют, что язвенная болезнь (ЯБ) является одним из наиболее часто встречающихся заболеваний внутренних органов (6-10% взрослого населения). В настоящее время язвенная болезнь является значимым в социальном плане заболеванием, так как поражая наиболее работоспособное население, имеет самое большое число разнообразных методов консервативного лечения и, несмотря на это, отсутствует тенденция к ее уменьшению с формированием хронического течения [Златкина А.Р. Фармакотерапия хронических болезней органов пищеварения / А.Р.Златкина. - М.: Медицина, 1998. - 285 с., «Частная физиотерапия». - Учебное пособие под ред. Г.Н.Пономаренко. - М. - ГЭОТАР. - 2005 г. - с.142; «Практическая физиотерапия». - Ушаков А.А. - М., - 2009 г. - с.].
Физические методы лечения больных с ЯБ назначают с целью уменьшения болей, купирования воспаления слизистой оболочки желудка и восстановления его структуры, коррекции нарушенной секреторной функции, активации нейрогуморальной регуляции секреторной и моторной функций желудка и местного иммунитета с первых дней пребывания в стационаре.
Основные симптомы язвенной болезни проявляются болью в эпигастральной или пилородуоденальной области сразу или спустя некоторое время после еды, в зависимости от локализации язвы. К частым симптомам заболевания относятся диспептические явления: отрыжка воздухом, кислым, тошнота, изжога, запоры.
Известен способ лечения язвенной болезни желудка или двенадцатиперстной кишки в период обострения методом внутригастрального электрофореза но-шпы, алоэ. Разовую дозу лекарства разводят в 150-200 мл воды и дают выпить больному. Затем он ложится на кушетку. Расположение электродов поперечное на живот и спину. Полярность тока и положение больного зависят от места нахождения язвы. Препарат вводят в стенку желудка, на которой находится язва. Сила тока 5-8 мА, продолжительность воздействия 20-30 мин ежедневно. Курс лечения 10-12 процедур [«Практическая физиотерапия». - Ушаков А.А. - 2009.г. - с.319].
Данный метод оказывает в первую очередь обезболивающий эффект за счет раздражения периферических нервных окончаний и вызывает повышение порога их болевой чувствительности, а также положительное влияние на процессы в ишемизированных тканях, вегетативную регуляцию, благоприятное влияние на иммунитет и репаративную активность за счет активации крово- и лимфообращения. Введение с помощью гальванического тока спазмолитика (но-шпы) вызывает выраженный спазмолитический эффект, что нормализует моторную функцию, снижает кислотообразование, улучшает микроциркуляцию в слизистой. Одновременное эндогастральное введение алое оказывает противоотечное, противовоспалительное действие, стимулирует обмен веществ и регенерацию поврежденной слизистой оболочки.
2
Наиболее близким по технической сущности является способ лечения язвенной болезни желудка или двенадцатиперстной кишки методом физиотерапии путем воздействия внутригастрального ультрафонофореза экстракта тамбуканской иловой грязи для внутреннего применения. Процедуру проводят от аппарата «УЗТ-101» следующим образом: разовую дозу лекарственного средства разводят в 200 мл воды и дают больному принять ее вовнутрь. Во время процедуры пациент сидит, лежит на спине или боку с таким расчетом, чтобы лекарственный раствор находился в зоне язвенного дефекта слизистой желудка или двенадцатиперстной кишки. Излучатель располагают на передней брюшной стенке в зоне проекции язвы, методика подвижная. Интенсивность 0,4-0,7 Вт/см, импульсный режим, длительность импульсов 4-10 мс. Продолжительность воздействия 8-10 мин ежедневно. Курс лечения 10 процедур. [«Практическая физиотерапия». - Ушаков А.А. - 2009. г. - с.319].
Однако данный метод имеет недостатки:
2
- средние дозы ультразвуковых колебаний (0,4-0,7 Вт/см) способствуют проникновению малого количества лекарственного вещества в слизистую желудка (только на 1-3%);
- импульсный режим также снижает количество вводимого лекарственного препарата;
- эффект процедуры достигается только в период применения методики;
- сроки регенерации язвы не ускоряются, а соответствуют среднестатистическим данным (до 8 недель);
- метод противопоказан при вегетативных дисфункциях у больных с ЯБЖ, которые всегда их имеют.
Задача изобретения повысить эффективность лечения язвенной болезни желудка или двенадцатиперстной кишки за счет ускорения эпителизации и рубцевания язвенного процесса слизистой, нормализации функционального состояния сопряженных органов (поджелудочная железа, желчный пузырь, печень).
Поставленная задача достигается способом лечения больных язвенной болезнью желудка или двенадцатиперстной кишки в острый период, включающим прием перорально лекарственного средства и воздействие физическим фактором. Утром на голодный желудок больному перорально вводят раствор гидролизата плаценты из расчета 2 мл препарата на 200 мл воды с температурой 37°С. После этого больного укладывают на спину и воздействуют на эпигастральную область или на область проекции 12-перстной кишки аппаратом магнитотерапии МАГ-30 и проводят магнитофорез. Магнитофорез проводят при величине магнитной индукции 30±15 мТл с частотой 50 Гц переменного магнитного поля 10 мин, через 2 процедуры время воздействия увеличивают до 15 мин до конца курса, курс 15 процедур, ежедневно.
Новизна изобретения
Утром на голодный желудок больному перорально вводят раствор гидролизата плаценты из расчета 2 мл препарата на 200 мл воды с температурой 37°С.
После этого больного укладывают на спину и воздействуют на эпигастральную область или на область проекции 12-перстной кишки аппаратом магнитотерапии МАГ-30 и проводят магнитофорез.
Магнитофорез проводят при величине магнитной индукции 30±15 мТл с частотой 50 Гц переменного магнитного поля 10 мин, через 2 процедуры время воздействия увеличивают до 15 мин до конца курса, курс 15 процедур, ежедневно.
Впервые предложено применение внутригастрального магнитофореза гидролизата плаценты в острый период проявлений язвенной болезни желудка или двенадцатиперстной кишки.
Совокупность существенных признаков изобретения позволяет получить новый технический эффект - ускорить заживление язвенного процесса в слизистой и получить стойкую ремиссию при хроническом течении язвенного процесса.
Предложенный способ ускоряет рубцевание язвы за счет
- стимуляции регенерационных процессов в язвенном дефекте
- выраженного противовоспалительного эффекта,
- нормализации функции сопряженных органов.
Способ позволяет в течение первых процедур купировать болевой и диспептический синдромы.
Критерием выбора раствора «Гидролизата плаценты» явилась патогенетическая обоснованность метода воздействия на слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта при хронических процессах препаратов противовоспалительного, репаративного, иммуномодулирующего характера.
Препарат «Гидролизат плаценты» содержит следующее.
Короткоцепочечные пептиды с уникальной структурой, которые играют важную роль в поддержании гомеостаза (тканевого биохимического равновесия) и регуляции множества жизненно важных процессов самого общего характера, таких как рост, дифференциация и восстановление клеток.
Мукополисахариды - полимерные углевод-белковые комплексы с содержанием углеводной части (70-80%). Наиболее широко представлены в соединительной ткани и некоторых жидкостях организма. Основные представители мукополисахаридов - гиалуроновая кислота, гепарин, кератосульфат, хондроитинсерные кислоты.
Благодаря способности связывать и удерживать воду мукополисахариды определяют эластичность соединительной ткани, входя в состав связок. Мукополисахариды выполняют опорно-двигательные функции, обладают бактерицидными свойствами.
Основные функции мукополисахаридов - опорная, защитная и регуляторная.
- Гиалуроновая кислота. Обладает способностью притягивать и удерживать вокруг себя большое количество молекул воды. Концентрируясь, вода придает дополнительный объем. Как бы «подкачивает» клетки изнутри, делая их более натянутыми и упругими.
- Аминокислоты представляют собой структурные химические единицы или «строительные кирпичики», образующие белки. Важность аминокислот для организма определяется той огромной ролью, которую играют белки во всех процессах жизнедеятельности. В организме человека многие аминокислоты синтезируются в печени. Однако некоторые из них не могут быть синтезированы организмом. К таким незаменимым аминокислотам относятся - гистидин, изолейцин, лизин, метионин, фенилаланин, треонин, триптофан и валин.
Гистидин защищает слизистые от повреждающего действия радиации, способствует выведению тяжелых металлов.
Изолейцин необходим для синтеза гемоглобина, стабилизирует и регулирует уровень сахара в крови, восстанавливает мышечную ткань.
Лизин способствует усвоению кальция, участвует в синтезе антител, гормонов, ферментов, формировании коллагена и восстановлении тканей, оказывает противовирусное действие.
Метионин помогает переработке жиров, предотвращая их отложение в печени и в стенках артерий, обезвреживает токсичные металлы, уменьшает мышечную слабость, защищает от воздействия радиации, необходим для синтеза нуклеиновых кислот коллагена. Фенилаланин необходим в лечении обменных нарушений. Треонин способствует поддержанию нормального белкового обмена в организме. Важен для синтеза коллагена и эластина, помогает работе печени и участвует в обмене жиров, стимулирует иммунитет.
Валин необходим для восстановления поврежденных тканей и для поддержания нормального обмена азота.
- Липосомы - искусственные образования, предназначенные для использования в качестве уникальных носителей (переносчиков) лекарственных средств. Во многих случаях лекарственное вещество, вводимое традиционно, не оказывает нужного действия из-за низкой биодоступности. Липосомы, содержащие в своем составе лекарственное вещество, доставляют его точно по адресу, что гарантирует максимальный лечебный эффект.
Перечисленные компоненты плаценты - это клеточное питание, оно нормализует передачу нервных импульсов, усиливает микроциркуляцию крови и лимфы, активизирует клеточное дыхание, т.е. активизирует работу каждой клетки в организме, восстанавливая ее функциональное состояние до нормы [Дериглазова Н.А. 2006, Козырева Л.Г., 2005 г]. Препарат «Гидролизат плаценты» получен из плаценты домашнего скота, разработан коллективом создателей и ученых на базе производственного ООО «Компания Ялма» с последующим лабораторным и клиническим испытанием в центре пластической хирургии и косметологии МЗ России (аттестат № ГСЭН. Ru. ЦОА. 158 Государственный реестр № РОСС RU. 0001.510346. Протокол №46 от 19.09.2003. Сопроводительное письмо от 26.08.2003 г. сан. эпид. закл. №779903915. Д005721.10.01. от 01.10.2001 г. Заключение института пластической хирургии и косметологии МЗ России от 19.09.2003).
Критерием выбора воздействия переменным низкочастотным магнитным полем на проекцию язвенного процесса в слизистой желудка или двенадцатиперстной кишки явился механизм действия фактора. Доказано, что в низкочастотных магнитных полях увеличивается скорость проведения потенциалов действия по нервным проводникам, повышается их возбудимость, уменьшается периневральный отек. Происходит восстановление измененных функциональных свойств нейролеммы афферентных проводников болевой чувствительности, что приводит к ослаблению, а затем и прекращению импульсации из болевого очага. Таким образом, в магнитное поле оказывает тормозное влияние на периферическую нервную систему. Кроме того, оно нормализует вегетативные функции организма, уменьшает повышенный тонус сосудов и моторную функцию желудка. За счет увеличения колебательных движений форменных элементов и белков плазмы крови происходит активация локального кровотока, усиление кровоснабжения различных органов и тканей, а также их трофики. Следует отметить, что восстановление нарушенного локального кровотока во многих случаях составляет основу клинической эффективности данного фактора. Низкочастотные магнитные поля усиливают образование релизинг-факторов в гипоталямусе и тропных гормонов гипофиза, которые стимулируют функцию надпочечников, щитовидной железы, половых органов и других эндокринных желез. В результате формируются общие приспособительные реакции организма, направленные на повышение его резистентности и толерантности к физическим нагрузкам, стимуляцию половой активности. Кроме того, активация низкочастотными магнитными полями центральных звеньев нейроэндокринной регуляции деятельности внутренних органов приводит к усилению в них преимущественно катаболических реакций. За счет расслабления гладких мышц периферических сосудов такие поля обладают слабым гипотензивным действием. Северный полюс магнита своим влиянием вызывает анальгетический эффект. Нервные клетки имеют внутренний отрицательный внешний положительный заряды. Под влиянием магнитных полей внешний положительный заряд становится очень сильным. При возникновении биоэлектрического обмена, т.е. взаимодействие отрицательного и положительного зарядов вызывает слабый по мощности импульс, который направляется в мозг. Такой физиологический процесс сопровождается анестезирующим эффектом. Северный полюс магнита особенно эффективен при желудочных болях на фоне язвенной болезни. Процедуры отпускались от аппарата низкочастотной магнитотерапии с переменным магнитным полем напряженностью 35±15 мТл - МАГ-30 (регистрационный №90/345-107, Россия, г. Елатьма, Рязанская область).
Применение омагниченных жидкостей (минеральных вод, лекарственных препаратов) обосновано в условиях лабораторно-экспериментальных исследованиях ведущих исследовательских институтов, занимающихся проблемами воздействия магнитных полей на структуру информационных носителей живых объектов. Было доказано влияние омагничеснных жидких лекарственных форм на снижение слизеобразования (кислые мукополисахариды), нормализацию показателей желудочной секреции (дебит-час пепсина). Омагниченные растворы препаратов обладают по сравнению с неомагниченными, выраженным мембраностабилизирующим, иммуностимулирующим и противовоспалительным действием. Особенно выражен клинический эффект у больных с болевым и диспептическим синдромами [Задорожная Н.А. - «Оценка эффективности фито- физиотерапевтического комплекса в терапии заболеваний гастродуоденальной области / Н.А.Задорожная, Э.И.Белобородова // Сибирский журнал гастроэнтерологии и гепатологии. - 2001. - №12-13. - с.152., Петракова B.C. Проблемы освоения лечебных минеральных вод Кузбасса / В.С.Петракова, О.Ф.Зятева // Современные технологии в физиотерапии и курортологии: - Матер. конф. - Томск, 2000. - с.62-65.].
Для сравнения представлены аналогичные показатели основной и контрольной групп. В основную группу вошли 30 пациентов с диагнозом язвенная болезнь желудка (18 человек) и язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки (12 человек), получавших лечение по заявляемому способу. В контрольную группу вошли 30 больных с аналогичным диагнозом (22 человека с язвенной болезнью желудка и 8 человек с язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки), получавших лечение согласно прототипу.
Как видно из таблиц №1, №2, №3, №4, ускорение заживления язвенного процесса и функциональное состояние органов пищеварения и слизистой желудка, в частности вегетативного и центрального отделов нервной системы, в целом значительно улучшаются под действием приема раствора гидролизата плаценты с последующим воздействием низкочастотной магнитотерапии на области проекции язвенного дефекта желудка или двенадцатиперстной кишки у всех больных, что доказывает восстановительный эффект предлагаемого способа.
Применение внутрь раствора гидролизата плаценты с последующим воздействием низкочастотной магнитотерапией над проекцией расположения язвенного дефекта желудка или двенадцатиперсной кишки позволило получить новый результат:
- ускорить рубцевание язвы желудка и двенадцатиперстной кишки у всех больных основной группы в два раза по сравнению с контролем: в сроки до 30±03 дней вместо 60±7 (Таблица №2);
- уменьшить болевой синдром через две процедуры магнитофореза гидролизата плаценты до слабовыраженной степени интенсивности у всех пациентов основной группы по сравнению с больными контрольной группы, у которых интенсивность болевого синдрома сохранялась на 10-15 дней дольше, о чем можно судить по данным клинического течения (Таблица №1);
- снизить диспептические проявления к третьей процедуре у больных основной группы по сравнению с контрольной группой, у которых сохранялись явления метеоризма, жидкого стула после приема пищи, изжоги, обильной саливации, о чем можно судить по данным Таблицы №1;
- ликвидировать полностью проявления астеновегетативного синдрома у больных основной группы к 5 процедуре по сравнению продолжения его проявлений у больных контрольной группы, о чем можно судить по данным Таблицы №1, когда исчезли симптомы в виде появления потливости и бледности кожных покровов, учащения пульса и изменения АД, одышки после приема пищи в первые 40-60 минут у больных основной группы после 5 процедуры;
- купировать проявления эзофагита и гастрита, рефлюкса желчи по данным гастрофиброскопии после курса лечения в основной группе по сравнению с контролем, о чем можно судить по состоянию слизистой желудка (не выявлялась гирепемия слизистой пищевода и желудка, не было отечности в месте рубца, отсутствовал заброс желчи в желудок и желудочного содержимомого в пищевод у больных основной группы по сравнению с контролем) - Таблица №2;
- нормализовать функциональное состояние сопряженных органов: печени, о чем можно судить по отсутствию дискинезий желчевыводящих путей на УЗ исследовании желчного пузыря у больных основной группы после лечения (Таблица №3) и нормализации внешнесекреторной функции поджелудочной железы в конце курса: так до лечения в обеих группах имелся повышенный уровень альфа-амилазы сыворотки крови (96,7±1,1 Е/л в основной группе и 95,6±1,5 Е/л в контроле), который нормализовался после лечения только у больных основной группы (66,3±1,5 Е/л Р<0,001) (Таблица №4).
Способ осуществляется следующим образом.
До завтрака на голодный желудок больному перорально вводят 1 стакан раствора гидролизата плаценты из расчета 2 мл препарата на 200 мл теплой воды (температура 37°C), после чего укладывают больного на спину и воздействуют на эпигастральную область или на область проекции 12-перстной кишки аппаратом магнитотерапии МАГ-30 и проводят магнитофорез при величине магнитной индукции 30±15 мТл с частотой 50 Гц переменного магнитного поля 10 минут. Через 2 процедуры время увеличивают до 15 минут, оставляя его таковым до конца курса. Процедуру отпускают ежедневно, №15.
Под наблюдением находилось 30 пациентов с диагнозом язвенная болезнь желудка (18 человек) и язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки (12 человек), получавших лечение по заявляемому способу. В контрольную группу вошли 30 больных с аналогичным диагнозом (22 человека с язвенной болезнью желудка и 8 человек с язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки), получавших лечение согласно прототипу. Больные поступали в стационар в острый период проявлений язвенного процесса. Всем больным проводились до и после лечения фиброгастродуоденоскопия и ультразвуковое исследование органов брюшной полости, исследование показателей периферической крови и сыворотки крови на активность альфа-амилазы и уровень холестерина.
Полученные результаты показали, что предлагаемый способ имеет выраженный положительный эффект на восстановление функционального состояния сопряженных органов пищеварения, вовлеченных в патологический процесс в течение многих лет, также на нормализацию состояния вегетативной и центральной нервной системы в целом (Таблицы №1, №2, №3, №4).
Таблица №1
Показатели клинических симптомов у больных основной и контрольной групп до и после курса лечения
Показатель
До лечения
После лечения
Основная группа(n=30)
Контрольная группа(n=30)
Основная группа(n=30)
Контрольная группа(n=30)
Боли в эпигастрии
Выражены
Выражены
Отсутствуют
Выражены
Метеоризм
Всегда после приема пищи
Всегда после приема пищи
Не наблюдался
Часто после приема пищи
Тошнота
Натощак или через некоторое время после приема пищи
Натощак или через некоторое время после приема пищи
Не наблюдалась
Натощак или через некоторое время после приема пищи
Рвота
Натощак или через некоторое время после приема пищи
Натощак или через некоторое время после приема пищи
Не наблюдалась
Натощак или через некоторое время после приема пищи
Потливость
После приема пищи постоянно
После приема пищи постоянно
Не наблюдалась
После приема пищи часто
Тремор мышц
После приема пищи
После приема пищи
Не наблюдалась
После приема пищи
Падение артериального давления
После приема пищи
После приема пищи
Не наблюдалось
Часто после приема пищи
Головокружение
После приема пищи
После приема пищи
Не наблюдалось
После приема пищи
Изжога
После приема пищи
После приема пищи
Не наблюдалось
После приема пищи
Жидкий стул
После приема пищи
После приема пищи
Не наблюдалось
После приема пищи
Таблица №2
Данные фиброгастродуоденоскопии у больных основной и контрольной групп до и после курса лечения
Показатель
До лечения
После лечения (через 4 недели)
Основная группа (n=30)
Контрольная группа (n=30)
Основная группа(n=30)
Контрольная группа (n=30)
Слизистая кардиального отдела желудка
Гиперемиирована
Гиперемиирована
Бледно-розовая
Гиперемиирована
Содержимое желудка
Слизь с примесью желчи
Слизь с примесью желчи
Обычное
Слизь в большом количестве
Наличие рефлюкса желудочного содержимого в пищеводе
Имеется
Имеется
Отсутствует
Имеется
Состояние слизистой пищевода
Ярко-гиперемирована
Ярко-гиперемирована
Бледно-розового цвета
Умеренно гиперемирована
Состояние слизистой желудка
Ярко-гиперемирована, отечная
Ярко-гиперемирована, отечная
Бледно-розового цвета, отечность отсутствует
Ярко-гиперемирована, отечная
Наличие язвы
Имеется
Имеется
Отсутствует
Имеется
Состояние слизистой 12-перстной кишки
Творожистый налет, гиперемия
Творожистый налет, гиперемия
Не изменена
Гиперемирована
Наличие язвы
Имеется
Имеется
Отсутствует
Имеется
Таблица №3
Показатели УЗИ больных основной и контрольной групп до и после лечения
Показатель
До лечения
После лечения
Основная группа(n=30)
Контрольная группа(n=30)
Основная группа(n=30)
Контрольная группа(n=30)
ЭХОГЕННОСТЬ
ПОВЫШЕНА
ПОВЫШЕНА
СРЕДНЯЯ
ПОВЫШЕНА
ЗВУКОПРОВОДИМОСТЬ
СНИЖЕНА
СНИЖЕНА
СОХРАНЕНА
СНИЖЕНА
СОСУДИСТЫЙ РИСУНОК
ОБЕДНЕН
ОБЕДНЕН
НЕ ИЗМЕНЕН
ОБЕДНЕН
ПРИЗНАКИ ПАНКРЕАТИТА
Выражены
Выражены
Отсутствуют
Выражены
Нарушение эвакуации содержимого желчного пузыря на пробном завтраке
Имеются
Имеются
Отсутствуют
Имеются
Таблица №4
Биохимические показатели больных основной и контрольной групп до и после лечения
показатель
До лечения
После лечения
Норма
Основная группа(n=30)
Контрольная группа(n=30)
Основная группа(n=30)
Контрольная группа(n=30)
Общий холестерин
6,78±0,9Ммоль/л
6,80±0,6Ммоль/л
5,74±0,81Ммоль/л Р<0,01
6,0±0,4Ммоль/л Р>0,5
До 5,7Ммоль/л
Альфа-амилаза
96,7±1,1Е/л
95,6±1,5Е/л
66,3±1,5 Е/лР<0,001
90,1±0,4 Е/лР>0,5
До 90 Е/л
Приведенные показатели исследования органов пищеварения с помощью фиброгастроскопии и ультразвукового исследования желудка, печени, поджелудочной железы и 12-перстной кишки до и после лечения у больных основной группы наглядно свидетельствуют о выраженном восстановлении органов пищеварения после лечения по сравнению с больными контрольной группы, не получавшими раннее восстановительное лечение по предлагаемому способу (Таблицы №2 и №3).
Пример 1. Больная П. Год рождения 1964. История болезни №123. Поступила в терапевтическое отделение с диагнозом основным: язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки, хроническое течение, обострение. Сопутствующий диагноз: дискинезия желчевыводящих путей по гипертоническому типу. Больна в течение 5 лет, когда стали беспокоить боли и тяжесть в эпигастрии, тошнота, связанная с приемом пищи (особенно жирной и острой), изредка появлялись боли натощак, которые проходили после легкого перекуса. В последние 2 года боли стали носить приступообразный острый характер особенно натощак, что сопровождалось резким упадком сил, потливостью, похолоданием конечностей. При фиброгастроскопическом исследовании желудка и 12-перстной кишки были обнаружены признаки эзофагита, заброс желчи в желудок и язвенный дефект 2,0×2,0×0,5 см в области луковицы двенадцатиперсной кишки, дно покрыто фибрином с выраженным инфильтративным валом. При ультразвуковом обследовании органов пищеварения выявлена дискинезия желчевыводящих путей по гипертоническому типу и слабовыраженные проявления панкреатита. Больная получала курс противоязвенной медикаментозной терапии в течение года согласно стандарту ведения данной группы больных, однако, улучшения в состоянии не наблюдалось. Кроме того, частота приступов боли увеличилась. При поступлении в стационар было проведено исследование состояния органов пищеварения и показателей сыворотки крови до начала курса лечения. При фиброгастроскопическом исследовании отмечались следующие изменения: Слизистая пищевода гиперемирована, кардия сомкнута, желудочная слизь в большом количестве. Перистальтика желудка равномерными волнами, на слизистой луковицы двенадцатиперсной кишки хроническая язва 2,0×2,0×0,5 см, дно покрыто фибрином с выраженным инфильтративным валом. При ультразвуковом обследовании органов брюшной полости отмечалась повышенная звукопроводимость печени с обеднением рисунка. В биохимическом анализе крови отмечалось повышение активности амилазы до 96,1 Е/л; щелочной фосфатазы до 282 Е/л, общего холестерина 6,77 Ммоль/л; триглициридов до 1,8 Моль/л. Клинически имели место жалобы на выраженные боли в эпигастрии, плохая переносимость молочных продуктов, метеоризм, через 20-30 минут после приема пищи имело место послабление стула, общая слабость, потливость, метеоризм, падало артериальное давление на 20-30 мм рт.ст., головные боли особенно в душном помещении, быстрая утомляемость. Было назначено лечение в соответствии с заявляемым способом, согласно которому проводится воздействие физиотерапевтическим фактором на область проекции 12-перстной кишки. Воздействие оказывали по заявляемому способу: до завтрака на голодный желудок больной давали выпить 1 стакан раствора гидролизата плаценты из расчета 2 мл препарата на 200 мл теплой воды (температура 37°C), после чего укладывали больную на спину на кушетку и сразу накладывали на проекцию 12-перстной кишки аппарат магнитотерапии МАГ-30. Проводили магнитофорез при величине магнитной индукции 30±15 мТл с частотой 50 Гц переменного магнитного поля на 10 минут. Через 2 процедуры время увеличили до 15 минут и оставили его таковым до конца курса. Процедуру отпускали ежедневно, №15.
После окончания курса лечения через 15 дней на фиброгастроскопии отмечалась положительная динамика: Слизистая пищевода слабо гиперемирована, кардия сомкнута, желудочная слизь в небольшом количестве. Перистальтика желудка равномерными волнами, на луковице двенадцатиперсной кишки хроническая язва 0,5×0,8 см поверхностная, слизистая двенадцатиперстной кишки бледно-розовая, эластичная, бархатистая.
Пример 2. Больной М., 1992 года рождения. История болезни №292. Поступил в стационар с диагнозом: Язвенная болезнь желудка, хроническое течение, обострение. Сопутствующий диагноз: Хронический холецистит, ДЖВП по гипертоническому типу, хронический гастродуоденит. Болен в течение 3 лет, когда стали беспокоить боли и тяжесть в эпигастрии, тошнота, рвота, связанная с приемом пищи (особенно жирной и острой). В течение 1 года состоял на учете у гастроэнтеролога с диагнозом язвенная болезнь желудка, но лечение проводил нерегулярно, нарушал пищевой режим. В последний год боли стали носить постоянный приступообразный острый характер, особенно на голодный желудок.
Последний приступ явился поводом для помещения в терапевтическое отделение. Было проведено исследование состояния органов пищеварения и показателей сыворотки крови до начала курса лечения. При фиброгастроскопическом исследовании отмечались следующие изменения.
Слизистая пищевода гиперемирована, кардия смыкается плотно. В желудке слизь и жидкость в большом количестве. Складки утолщены и извиты. Перистальтика глубокими волнами. На дне желудка два рубца и язвенный дефект 2,0×1,8×0,8 см. Дно язвы покрыто фибрином. Выражен инфильтративный вал. Луковица 12-перстной кишки деформирована, слизистая гиперемирована, отечна. При ультразвуковом обследовании органов брюшной полости отмечались изменения в печени в форме повышения ее звукопроводимости с обеднением рисунка. В биохимическом анализе крови отмечалось повышение активности амилазы до 94,1 Е/л; щелочной фосфатазы до 288 Е/л, общего холестерина 6,67 Ммоль/л. Клинически имели место жалобы на выраженные боли в области операции, плохая переносимость молочных продуктов, метеоризм, послабление стула после каждого приема пищи, сопровождающееся усилением сердцебиения, выраженной потливостью в виде холодного пота, общей слабостью, падением артериального давления на 30-40 единиц, легкого тремора мышц тела, иногда рвотой сразу после приема пищи. Было назначено лечение в соответствии с заявляемым способом, согласно которому до завтрака на голодный желудок больному давали выпить 1 стакан раствора гидролизата плаценты из расчета 2 мл препарата на 200 мл теплой воды (температура 37°C), после чего укладывали больного на спину на кушетку и сразу накладывали на эпигастральную область под мечевидный отросток аппарат магнитотерапии МАГ-30 и проводили магнитофорез величиной магнитной индукции 30±15 мТл с частотой 50 Гц переменного магнитного поля на 10 минут. Через 2 процедуры время увеличили до 15 минут, оставив его таковым до конца курса. Процедуру отпускали ежедневно, №15.
После окончания курса лечения на фиброгастроскопии отмечалась положительная динамика: слизистая кардиального отдела желудка бледно-розовая, содержимое желудка обычное, желчи в желудок нет, слизистая желудка бледно-розового цвета, отечность и гиперемия операционного рубца не отмечается, слизистая 12-перстной кишки не изменена. В биохимических показателях крови отмечена нормализация показателей: активности амилазы до 65 Е/л (Р<0,001); щелочной фосфатазы до 230 Е/л (Р<0,01), общего холестерина 5,3 Ммоль/л. Клинически больной не предъявлял жалоб, повысилась работоспособность, нормализовался сон, переносимость пищи отмечалась удовлетворительная. Выписан был в удовлетворительном состоянии.
Таким образом получен эффект от заявляемого способа, заключающийся в следующем:
- ускоренное заживление язвенного дефекта слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки;
- исчезновение и значительное уменьшение выраженности болевого синдрома;
- купирование диспептического синдрома;
- исчезновение астено-вегетативного синдрома;
- нормализация морфологической картины слизистой желудка;
- нормализация функционального состояния сопряженных органов (печени, поджелудочной железы);