Инородное тело (игла) в дивертикуле Меккеля у ребенка

RUSSIAN JOURNAL OF PEDIATRIC SURGERY. 2016; 20

_DOI: 10.18821/1560-9510-2016-20-2-109-110

17. van der Zee D. Thoracoscopic elongation of the esophagus in long-gap esophageal atresia. J. Pediatr. Gastroenterol. Nutr. 2011: 52: s13-5.

18. Bishop P.J., Philppart A.I., Hixson D.S. et al. Transpleural repair of esophageal atresia without a primary gastrostomy: 240 patients treated between 1951 and 1983. J. Pediatr. Surg. 1985; 20: 823-8.

19. Swigart L., Siekert G., Hambley W., Anson B. The esophageal arteries an anatomic study of 150 specimens. Surg. Gynecol. Obstetr. 1950; 90: 234-43.

20. Lessin M., Wesselhoeft C., Luks F., DeLuca F. Primary repair of long-gap esophageal atresia by mobilization of the distal esophagus. Eur. J. Pediatr. Surg. 1999; 9: 369-72.

21. Maksoud-Fiho J.G., Goncalves M.E.P., Tannuri U., Maksoud J.G. An exclusively intraabdominal distal esophageal segment prevents primary delayed anastomosis in children with pure esophageal atresia. J. Pediatr. Surg. 2002, 37: 1521-5.

22. Kimura K., Soper R. Multistaged extrathoracic esophageal elongation for long gap esophageal atresia. J. Pediatr. Surg. 1994; 29: 566-8.

23. Khan K., Foker J. Use of high-resolution endoscopic ultrasound to examine the effect of tension of the esophagus during primary repair of long-gap esophageal atresia. Pediatr. Radiol. 2007; 37: 41-5.

24. Khan K., Sabati A., Kendall T., Foker J. The effect of traction on esophageal structure in children with long-gap esophageal atresia. Dig. Dis. Sci. 2006; 51: 1917-21.

25. Mammoto T., Ingber D.E. Mechanical control of tissue and organ development. Development. 2010; 137: 1407-20.

26. Syedain Z.H., Weiberg J.S., Tranquillo R.T. Cyclic distension of fibrin-based tissue constructs: Evidence of adaptation during growth of engineered connective tissue. Proc. Natl. Acad. Sci. 2008; 105: 6537-42.

27. Skarsgard E. Dynamic esophageal lengthening for long gap esophageal atreasia. Experience with two cases. J. Pediatr. Surg. 39: 1712-4.

28. Bairdain S., Ricca R., Riehle K. et al. Early results of an objective feedback-directed system for the staged traction repair of long-gap esophageal atresia. J. Pediatr. Surg. 2013; 48: 2027-31.

29. Hagberg S., Rubenson A., Sillen U., Werkmaster K. Management of long-gap esophagus: experience with ent-to end anastomosis under maximal tension. Progr. Pediatr. Surg. 1986; 19: 89-92.

30. Guo W., Fonkalsrud E.W., Swaniker F., Kodner A. Relationship of esophageal anastomotic tension to the development of gastroe-sophageal reflux. J. Pediatr. Surg. 1997; 32: 1337-40.

31. Haight C., Towsley H. Congenital atresia of the esophagus with tracheoesophageal fistula. Extrapleural ligation of fistula and end-to-end anastomosis of esophageal segments. Surg. Gynecol. Obstetr. 1943; 73: 672-88.

32. Taudon R.K., Khan T.R., Maletha M., Tawat J.D., Wakhlu A., Kureel S.N. Modified method of primary esophageal anastomosis with improved outcome in cases of esophageal atresia with tracheoesophageal fistula. Pediatr. Surg. Int. 2009; 25: 369-72.

33. Santos A.D., Thompson T.R., Johnson D.E., Foker J.E. Correction of esophageal atresia with distal tracheosophageal fistula. J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1983; 85: 229-36.

34. Foker J., Boyle E. Esophageal atresia and treacheoesophageal fistula. In: Pearson F., Deslauriers J., Ginsber R. et al., eds. Esophageal Surgery. New York: Churchill Livingstone Inc.; 1995: 151-83.

35. Spitz L. Gastric transposition for oesophageal replacement. Pediatr. Surg. Int. 1996; 11: 218-20.

36. Lindahl H., Rintala R., Sariola H., Louhimo I. Cervical Barrett's esophagus: a common complication of gastric tube reconstruction. J. Pediatr. Surg. 1990; 25: 446-8.

37. Ring W.S., Varco R.L., L'Heureux P.R., Foker J.E. Esophageal replacement with jejunum in children. J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1982; 83: 918-27.

38. Coopman S., Michaud L., Halna-Tamine M., Bonnevalle M., Bourgois B., Turck D., Gottrand F. Long-term outcome of colon interposition after esophagectomy in children. J. Pediatr. Gastroenterol. Nutr. 47: 458-62.

39. Myers N. Oesophageal atresia: the epitome of modern surgery. Ann. R. Coll. Surg. Engl. 1974; 54: 277-87.

40. Paya K., Schlaff N., Pollak A. Isolated ultra-long gap esophageal atresia-successful use of the Foker technique. Eur. J. Pediatr. Surg. 2007; 17: 278-81.

41. Kyoko M., Masayuki O., Yasuaki T., Yukio I., Ayaka K., Akiko F. et al. Technical Innovation. A modified Foker's technique for long gap esophageal atresia. Pediatr. Surg. Int. 2012; 28: 851-4.

42. Sroka M., Wachowiak R., Losin M., Szlagatys-Sidorkiewicz A., Landowski P., Czauderna P. et al. The Foker Technique and Kimura advancement for the treatment of children with long-gap esophageal atresia: Lessons learned at two European centers. Eur. J. Pediatr. Surg. 2013; 23: 3-7.

43. Bairdain S., Hamilton T.E., Smithers C.J. et al. Foker process for the correction of long gap esophageal atresia: Primary treatment versus secondary treatment after prior esophageal surgery. J. Pediatr. Surg. 2015: doi: 10.1016/j.jpedsurg.2015.03.010. [Epub ahead of print]

44. Dionigi B., Smithers C.J., Bairdain S., Foker J., Jennings R., Hamilton T. Restoring esophageal continuity following failed colonic interpositions for long gap esophageal atresia: A novel use of the Foker process. J. Surg. Case Rep. 2015; 4.

Поступила 17 мая 2015 Принята в печать 28 мая 2015

НАБЛЮДЕНИЯ ИЗ ПРАКТИКИ

© КОЛЛЕКТИВ АВТОРОВ, 2016 УДК 616.344-007.64-003.6-089 Лейга А.В.1, Карагезян Р.Л.1, Чепурной М.Г.2, Тихомирова Е.М.1, Лукаш Ю.В.2, Маклецов Е.Г.1

ИНОРОДНОЕ ТЕЛО (ИГЛА) В ДИВЕРТИКУЛЕ МЕККЕЛЯ У РЕБЕНКА

1Ростовская городская больница № 20 Ростовского горздравотдела; 2Кафедра детской хирургии и ортопедии Ростовского государственного медицинского университета Минздрава России, 344022, Ростов-на-Дону

В статье приводится описание удаления хирургическим путем инородного тела (иглы), остановившегося в просвете дивертикула Меккеля, у мальчика 9 лет. Длительное (в течение 14 сут) нахождение иглы в одном и том же месте брюшной полости послужило основанием для проведения лапаротомии, что предотвратило массу возможных осложнений. Ключевые слова: остроконечные инородные тела брюшной полости; лечение.

Для цитирования: Лейга А.В., Карагезян Р.Л., Чепурной М.Г., Тихомирова Е.М., Лукаш Ю.В., Маклецов Е.Г. Инородное тело (игла) в дивертикуле Меккеля у ребенка. Детская хирургия. 2016; 20 (2): 109-110. DOI: 10.18821/1560-951020-2-109-110

Для корреспонденции: Чепурной Михаил Геннадьевич, Ростовский государственный медицинский университет, 344022, Ростов-на-Дону, E-mail: Chepur@rambler.ru

ДЕТСКАЯ ХИРУРГИЯ. 2016; 20

DOI: 10.18821/1560-9510-2016-20-2-109-110

Leyga A.V., Karagezyan R.L., Chepurnoy M.G., Tikhomirova, Lukash Yu.V., Makletsov E.G. A FOREIGN BODY (NEEDLE) IN MECKEL'S DIVERTICULUM IN A CHILD

Rostov City Hospital № 20, Rostov State; Medical University Russian Ministry of Health, 344022, Rostov-on-Don

The authors describe surgical removal of a foreign body (needle) from Meckel's diverticulum of a 9 year old boy. Long-standing (14 days) presence of the needle at one and the same site of the abdominal cavity required the use of laparotomy to prevent a number of possible complications.

Key words: pointed foreign body; abdominal cavity; treatment.

For citation: Leyga A.V., Karagezyan R.L., Chepurnoy M.G., Tikhomirova, Lukash Yu.V., Makletsov E.G. A foreign body (needle) in Meckel's diverticulum in a child. Detskaya khirurgiya (Russian Journal of Pediatric Surgery), 2016; 20 (2): 109-110. (In Russ.) DOI: 10.18821/15609510-20-2-109-110

For correspondence: Chepurnoy Mikhail, Rostov-na-Donu, 344022, Russian Federation, E-mail: Chepur@rambler.ru

Conflikt of interest. The authors declare no conflict of interest Funding. The stady had no sponsorship.

Reseived 11 August 2015 Accepted 24 September 2015

В литературе приводятся описания различных инородных тел на протяжении всего желудочно-кишечного тракта у детей и взрослых [1-6], однако описания остроконечного инородного тела в дивертикуле Мек-келя у детей нами не обнаружено. Представляем собственное наблюдение данной патологии.

Б о л ь н о й С., 9 лет, история болезни N° 4763/1290, поступил в детскую хирургическую клинику РостГМУ 20.04.2015 с жалобами на случайно проглоченную швейную иглу 3 ч назад. Мальчик на боли в животе не жалуется. На обзорной рентгенограмме органов брюшной полости определяется игла, локализующаяся паравертебрально на уровне верхнего края правой лонной кости (рис. 1 см. на вклейке). Больной находился в клинике 3 дня с надеждой, что инородное тело выйдет per vias naturalis, однако рентгенограмма, выполненная повторно, выявила прежнюю локализацию иглы. Ребенок был выписан домой с соответствующими рекомендациями.

Спустя 11 сут мальчик возвратился в клинику, и произведенная рентгенография показала прежнее расположение инородного тела в брюшной полости. Принимая во внимание длительное фиксированное стояние остроконечного инородного тела в полости, родителям больного была предложена операция по удалению этого опасного инородного тела, на что было получено их согласие.

Ребенку 8 мая 2015 г. была выполнена нижнесрединная лапаротомия. При ревизии органов брюшной полости обнаружен дивертикул Меккеля размерами 5 . 3 см (рис. 2 см. на вклейке), расположенный на расстоянии 50 см от илеоце-кального угла; в его просвете пальпировалась игла. В местах расположения острого и тупого концов иглы к серозной поверхности дивертикула подпаяны пряди большого сальника. После их смещения в просвете дивертикула обнаружена игла, расположенная в поперечном направлении. После ее удаления произведена клиновидная резекция дивертикула. Непрерывность подвздошной кишки восстановлена анастомозом в / с использованием однорядного, непрерывного, ин-вагинационного шва проленом 4/0, разработанным в клинике способом. Лапаротомная рана послойно ушита. Послеоперационный период протекал гладко. Швы сняты на 8-е сутки. Выписан в удовлетворительном состоянии на 10-е сутки.

Данное клиническое наблюдение представляет интерес для абдоминальных хирургов с той точки зрения, что дивертикул Меккеля обнаруживается чаще всего при его непосредственном заболевании: дивертикули-те, кровоточащей или перфоративной язве, непроходимости кишечника, вызванной узлообразованием или инвагинацией. Ситуация, в которой остроконечное инородное тело дало возможность обнаружить дивертикул

Меккеля, описывается нами как казуистически редкая. Своевременное хирургическое лечение позволило избежать серьезных осложнений со стороны как инородного тела (перфорация стенки кишки с развитием перитонита и выходом иглы во внекишечное пространство), так и самого дивертикула Меккеля. Удаление иглы из брюшной полости ребенка сопровождалось обнаружением у него врожденного порока развития - неполного зараще-ния желточного протока с формированием дивертикула Меккеля. В этом состоит редкость данного наблюдения, что и послужило основанием для его публикации.

Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки ЛИТЕРАТУРА

1. Кириллова Н.А. Перфорация червеобразного отростка инородным телом у ребенка. Детская хирургия. 1999; 6: 47.

2. Осипова Л.И., Чудинов А.В., Шин В.Ф. Инородное тело слепой кишки, симулировавшее клинические проявления острого аппендицита. Детская хирургия. 2001; 3: 52-3.

3. Щитинин В.Е. Инородное тело брюшной полости у ребенка. Детская хирургия. 2001; 4: 50.

4. МкртычеваТ.Э., Саламаха А.П., Чепурной Г.И. и др. Трихобезо-ар подвздошной кишки. Детская хирургия. 2004; 4: 48-9.

5. Ковальчук Е.С., Ланцова Е.Э., Ничик В.Г. и др. Множественные инородные тела желудочно-кишечного тракта у девочки 14 лет. Детская хирургия. 2004; 6: 53.

6. Соколов Ю.Ю., Ионов Д.В., Донской Д.В. и др. Диагностика и лечение детей с магнитными инородными телами желудочно-кишечного тракта. Детская хирургия. 2013; 6: 10-3.

REFERENCES

1. Kirillova N.A. Perforation of Appendix by a Foreign Body in a Child. Detskaya khirurgiya. 1999; 6: 47.

2. Osipova L.I., Chudinov A.V., Shin V.F. Caecal Foreign Body, an Appendicitis Clinical Simulation. Detskaya khirurgiya. 2001; 3: 52-3.

3. Shchitinin V.E. Foreign Body in an Abdominal Cavity of a Child. Detskaya khirurgiya. 2001; 4: 50.

4. Mkrtycheva T.E., Salamakha A.P., Chepurnoy G.I. et al. Trichobezoar of the Ileum. Detskaya khirurgiya. 2004; 4: 48-9.

5. Koval'chuk E.S., Lantsova E.E., Nichik V.G. et al. Multiple foreign Bodies of Gastrointestinal Tract in 14-Years Old Girl. Detskaya kh-irurgiya. 2004; 6: 53.

6. Sokolov Y.Y., Ionov D.V., Donskoy D.V. et al. Diagnostics and Treatment of a Children with Magnetic Foreign Bodies in Gastrointestinal Tract. Detskaya khirurgiya. 2013; 6: 10-3.

Поступила 11 августа 20 15 Принята в печать 24 сентября 2015