СПОСОБ ПРОФИЛАКТИКИ ГАЛЬВАНОЗА В ПОЛОСТИ РТА
METHOD OF PREVENTING GALVANOSIS IN ORAL CAVITY

Изобретение относится к области медицины, в частности к стоматологии.
Известен способ профилактики гальваноза, согласно которому лечение направлено на устранение разнородности металлов в полости рта. Основанием для снятия металлических протезов являются высокие показатели разности потенциалов - до 150 мВ. При сочетании протезов из нержавеющей стали, золота, амальгамовых пломб сначала устраняют амальгамовые пломбы, а затем нержавеющую сталь (см. Гожая Л.Д. «Заболевания слизистой оболочки полости рта, обусловленные материалами зубных протезов (этиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение, профилактика)», авторефер. дис.докт. мед. наук. М., 2001, 53 с.).
Недостатком этого способа является необходимость наличия значительного промежутка времени до появления результата до одной-двух недель.
Известен способ профилактики гальваноза в полости рта путем определения разности потенциалов между металлическими конструкциями, при этом в полость рта пациента поочередно вводят заготовки из различных сплавов металлов, прошедших все технические этапы изготовления зубных протезов и хранящиеся не менее 1 часа в искусственной слюне, и измеряют их электрохимические потенциалы, выбирают сплав металла для будущего протеза, потенциал которого отличается от потенциалов зубных конструкций, уже имеющихся в полости рта, у данного пациента не более чем на 80 мВ (см. описание изобретения к патенту РФ №2248180, МПК А61В 5/05, публикация 20.03.2005).
Недостатком этого известного способа является большая трудоемкость и экономическая нецелесообразность изготовления набора коронок из дорогостоящих сплавов металлов.
Задачей заявляемого способа является снижение трудоемкости и повышение экономичности диагностики и лечения гальваноза полости рта.
Сущность заявляемого изобретения заключается в следующем. Способ профилактики гальваноза в полости рта путем определения разности потенциалов между металлическими конструкциями, при этом в полость рта пациента поочередно вводят заготовки из различных сплавов металлов, прошедшие все технические этапы изготовления зубных протезов и хранящиеся не менее одного часа в исскуственной слюне, измеряют их электрохимические потенциалы, выбирают сплав металла для будущего протеза, потенциал которого отличается от потенциалов зубных металлических конструкций, уже имеющихся в полости рта у данного пациента, не более чем на 80 мВ, при этом заранее изготавливают набор металлических заготовок в виде брусков с элементами фиксации из различных сплавов металлов, которые поочередно устанавливают в пластмассовую коронку и вводят в полость рта.
Это позволяет быстро осуществить подбор сплава металла для будущей ортопедической конструкции, получить устойчивые показания биопотенциалометра, которые объективно отражают значения электрохимических потенциалов металлических конструкций, изготовленных из данного сплава, которые установятся на них в полости рта пациента через 1 час после ортопедического лечения. Заявляемый способ поясняется чертежами, где: на фиг.1 показана коронка для дифференциальной диагностики гальваноза; 1 - коронка, 2 - металлический выступ, 3 - элемент фиксации на фиг.2 - вид спереди в разрезе: 1 - коронка, 2 - металлический выступ, 3 - элемент фиксации, 4 - слой цемента, 5 - культя зуба.
Заявляемый способ осуществляют следующим образом.
Заранее изготавливают набор металлических заготовок в виде брусков с элементами фиксации (рис.1, 2) из различных сплавов металлов: железоникелехромовый сплав Дентан-D, серебрянопалладиевый сплав (ПД-250), хромоникелевая сталь (1X18H9T), DENTAL NSA vac. Затем изготавливается провизорная коронка из пластмассы Синма-М лабораторным методом. Паковку пластмассы осуществляют с применением изолирующей пленки из ПВХ (фиг.3, 4, 5). Далее пленку удаляют и устанавливают металлический образец (фиг.6, 7), после чего завершают паковку и проводят полимеризацию. Затем готовая провизорная коронка (фиг.8) шлифуется и полируется.
С целью ускорения будущего процесса пассивации во рту пациента провизорную коронку с включенным образцом металла и дополнительные исследуемые образцы сплавов помещают на 1 час или более в искусственную слюну следующего состава:
Таблица 1
Компонент
Формула
Концентрация, г/л
1. Тиоционат калия
KSCN
0,517
2. Бикарбонат натрия
NаНСО3
1,253
3. Хлорид калия
KCl
1,471
4. Дигидрофосфат натрия
NaH2PO4<img file="00000001.tif" he="3" wi="3" img-content="undefined" img-format="tif" />2H2O
0,1878
5. Молочная кислота
СН3СНОНСООН
0,90
Используя биопотенциалометр с входным сопротивлением не ниже 1010 Ом, с помощью активного (металлического) электрода последовательно измеряют электрохимический потенциал каждой металлической конструкции (зубной протез, коронка, вкладка и т.п.) по отношению к хлорсеребряному электроду сравнения (электрод типа ЭВЛ-1МЗ с электролитическим ключом на конце), помещаемому на участок слизистой оболочки переднего отдела дна полости рта по срединной линии через прокладку, смоченную физиологическим раствором. При этом перед каждым измерением ваткой, смоченной этиловым спиртом, обрабатывают зубной протез и просушивают его струей воздуха.
В полость рта пациента, в место предполагаемого расположения протеза, вводят коронку с включенным образцом. Через 3 минуты после введения в полость рта (этого времени достаточно для пассивации заготовки в слюне данного пациента, т.к. после этого не происходит изменения электрохимического потенциала) измеряют электрохимический потенциал образца по той же самой методике, что и потенциал других металлических конструкций в полости рта.
Далее коронка извлекается из полости рта и из нее удаляется первый образец металла. Затем в освободившееся место, с помощью жидко разведенной пластмассы «Акродент», фиксируется следующим образец металла.
Измерение электрохимических потенциалов заготовок проводят до тех пор, пока наибольшая разность между электрохимическим потенциалом заготовки и имеющимися во рту другими металлическими конструкциями будет не более 80 мВ.
Предложенным способом был проведен подбор материала для протезирования у 27 пациентов. Контрольный осмотр через год показал, что жалоб пациенты не предъявляют. В функциональном и эстетическом плане протезы пациентов удовлетворяют. Разность электрохимических потенциалов у данной группы пациентов не превышала 80 мВ.
Заявленное изобретение позволяет быстро осуществить подбор сплава металла для будущей ортопедической конструкции, получить устойчивые показания биопотенциалометра, которые объективно отражают значения электрохимических потенциалов металлических конструкций, изготовленных из данного сплава, которые установятся на них в полости рта пациента через 1 час после ортопедического лечения.