Окружающая среда и здоровье населения

ЭКОНОМИКА И УПРАВЛЕНИЕ

Бурима JI. Я. Окружающая среда и здоровье населения // Вестник Прикамского социального института. 2019. № 1 (82). С. 91-99.

Burima L. Ya. Environment and population health. Bulletin of Prikamsky Social Institute. 2019. No. 1

УДК 33:502

JI. Я. Бурима

Институт экономики Национальной академии наук Беларуси, Минск, Республика Беларусь

ОКРУЖАЮЩАЯ СРЕДА И ЗДОРОВЬЕ НАСЕЛЕНИЯ

Бурима Людмила Яковлевна — старший научный сотрудник сектора эффективности использования минеральных ресурсов.

E-mail: ludmila. burima@yandex. by

Окружающая среда является одной из важнейших детерминант здоровья человека. В условиях деградации природных экосистем компенсаторно-приспособительные возможности организма человека находятся в опасном противоречии с резко возросшими запросами к его адаптивным реакциям и физиологическим резервам организма. Поэтому Всемирная организация здравоохранения разработала систему индикаторов «экологического здоровья» по различным неблагоприятным факторам окружающей среды. Мониторинг таких индикаторов и анализ страновых индикаторов позволяет оценивать эффективность экологической политики на тех или иных территориях. По основному показателю — числу дополнительных случаев смерти из-за загрязнения атмосферного воздуха — ситуация в России примерно совпадает с оценками по Европе. Однако имеется достаточно большое число населенных пунктов с более высоким уровнем загрязнения атмосферного воздуха, чем средний показатель по стране. Это города с крупными металлургическими предприятиями, а также населенные пункты, где неудовлетворительное качество воздушной среды связано с преимущественным использованием в качестве топлива угля.

Ключевые слова: неблагоприятные факторы окружающей среды, загрязнение атмосферного воздуха, индикаторы «экологического здоровья».

L. Y. Burima

Institute of economy of National academy of Sciences of Belarus, Minsk, Republic of Belarus

ENVIRONMENT AND POPULATION HEALTH

Burima Ludmila Y. — Senior Research Officer of Sector of Efficiency of Use of Mineral Resources.

E-mail: ludmila. burima@yandex. by

The environment is one of the most important determinants of human health. In the conditions of degradation of natural ecosystems, compensatory and adaptive opportunities of a human body are in a dangerous contradiction with sharply increased inquiries to its adaptive reactions and physiological reserves of an organism. Therefore World Health Organization developed the system of indicators of "ecological health" on various adverse factors of the environment. Monitoring of such indicators and the

©Бурима Л. Я., 2019

analysis of country indicators allows to estimate efficiency of environmental policy in these or those territories. On a key indicator — number of additional cases of death because of pollution of atmospheric air — the situation in Russia approximately coincides with estimates across Europe. However there is rather large number of settlements with higher level of pollution of atmospheric air, than an average value about the country. These are the cities with the large metallurgical enterprises and also settlements where the unsatisfactory quality of the air environment is connected with primary use as coal fuel.

Key words: adverse factors of the environment, pollution of atmospheric air, indicators of "ecological health".

Окружающая среда является одной из важнейших детерминант здоровья человека. В условиях деградации природных экосистем, компенсаторно-приспособительные возможности организма человека находятся в опасном противоречии с резко возросшими запросами к его адаптивным реакциям и физиологическим резервам организма. Поэтому Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) разработала систему индикаторов «экологического здоровья» по различным неблагоприятным факторам окружающей среды. Мониторинг таких индикаторов и анализ страновых индикаторов позволяет оценивать эффективность экологической политики на тех или иных территориях. Впервые анализ двадцати трех таких индикаторов по странам Европейского региона был опубликован в 2008 г. Проблема воздействия окружающей среды на здоровье в трактовке ВОЗ включает не только такие последствия, как изменения здоровья при воздействии неблагоприятных химических, физических или биологических факторов, но и наличие зеленых зон и их доступность для населения, частоту дорожно-транспортных происшествий среди детей, бытовых несчастных случаев с детьми, сырость и плесень в детских учреждениях, число детей с повышенной массой тела и некоторые другие. Ниже приведены значения некоторых индикаторов экологического здоровья, рекомендованные ВОЗ, по России и Европейскому региону (табл. 1).

Как видно из таблицы 1, по основному показателю — числу дополнительных случаев смерти из-за загрязнения атмосферного воздуха — ситуация в России примерно совпадает с оценками по Европе. И практически такой же прирост смертности получен по Москве — 4,2 %. Однако имеется достаточно большое число населенных пунктов с более высоким уровнем загрязнения атмосферного воздуха, чем средний показатель по стране. Это города с крупными металлургическими предприятиями, например, в Красноярске доля дополнительных смертей от загрязнения атмосферного воздуха достигает в разные годы от 9,3 до 21,9 %. В населенных пунктах Сибири и Дальнего Востока неудовлетворительное качество воздушной среды дополнительно связано с использованием угля. Например, в Улан-Удэ с преимущественным использованием в качестве топлива угля и высоким уровнем загрязне-ния атмосферного воздуха взвешенными частицами (до 300 мкг/м ) доля дополнительных смертей от влияния этих веществ достигала 17 % от общей смертности, что в три раза выше среднего показателя по городам России.

Летальные исходы — самые тяжелые последствия воздействия загрязненной окружающей среды, но тысячи жителей страны реагируют на это повышением уровня заболеваемости и другими отклонениями состояния здоровья. Например, доказано, что распространенность бронхиальной астмы среди детей Москвы, Красноярска, Махачкалы и некоторых других городов связана с загрязнением атмосферного воздуха. При этом учитывались и другие факторы риска (генетические, особенности питания, здоровье матери и т. д.). В целом по стране количество заболеваний бронхиальной астмой у детей и подростков с 2006 по 2014 г. постепенно снижалось с 188,5 до 144,6 на 100 тыс. человек, но было в три раза выше, чем в Германии. Возможно, это в какой-то степени связано с более высоким уровнем загрязнения атмосферного воздуха в российских населенных пунктах.

Таблица 1

Некоторые индикаторы по оценке эффективности экологической политики и здравоохранения по рекомендациям Европейского бюро ВОЗ

Направление Индикатор и направления деятельности Европейский регион ВОЗ Россия по сравнению с другими странами Европы

Загрязнение воздуха, предложения по уменьшению воздействия Число случаев преждевременной смерти в год Число случаев бронхиальной астмы у детей Использование велосипедов, коллективное использование автомобилей (каршеринг), электромобилей, ограничение скорости в городах до 30 км/ч и др. Число случаев преждевременной смерти в год 500 тыс. случаев, или 0,00067 на 100 тыс. В базе данных ВОЗ отсутствуют средние показатели заболеваемости бронхиальной астмой среди детей Нет данных 80 тыс. случаев, или 0,00057 на 100 тыс. Средняя заболеваемость на 100 тыс. детей и подростков до семнадцати лет: Россия— 161,7; Германия — 57,2 Нет данных

Воздух жилищ при сжигании твердого топлива Число детей, проживающих в таких домах До 120 тыс. случаев преждевременной смерти в год в странах Центральной Азии. До 40-45 % в Балканских странах, странах Центральной Азии Нет данных, несмотря на значительное число домо-хозяйств, сжигающих уголь, в Сибири и на Дальнем Востоке

Вода Заболеваемость инфекционными заболеваниями, связанными с качеством питьевой воды (гепатит А, лямблиоз, кампилобактериоз) В базе данных ВОЗ отсутствуют средние показатели заболеваемости этими инфекционными заболеваниями В России заболеваемость лямблиозом с 2002 г. уменьшилась в 2,2 раза, вирусным гепатитом А — в 10,6 раза. Диагностика кампилобакте-риоза в России не проводится

Шум и здоровье Число жителей в городах, проживающих в условиях акустического дискомфорта В Западной Европе из-за воздействия шума потери лет здоровой жизни в результате заболеваний, инвалидности и преждевременной смерти составляют до 1,6 млн лет здоровой жизни 20-30 % городского населения проживает в условиях акустического дискомфорта. Страновые оценки о потерях здоровья отсутствуют

Изменение климата и здоровье Число преждевременных случаев смерти во время волн жары Получены данные о числе случаев преждевременной смерти по двенадцати городам России. Волна жары 2010 г. привела к 54 тыс. дополнительных смертей в Европейском регионе России [11]

Направление Индикатор и направления деятельности Европейский регион ВОЗ Россия по сравнению с другими странами Европы

Частота климатообу-словленных инфекционных заболеваний клещевого энцефалита, малярии и др. Внедрение планов действий по защите здоровья населения при изменениях климата Доказано влияние потепления климата на распространенность клещевого энцефалита в северных районах Швеции Разработаны планы адаптации к климатическим изменениям по ста тридцати европейским городам Доказано влияние потепления климата на распространенность клещевого энцефалита в северных районах Архангельской области и Республики Коми, лихорадки Западного Нила в Ростовской, Волгоградской и на других южных территориях [10] Планы действий по снижению климатических рисков разработаны только для Москвы и Архангельской области

Химическая безопасность Воздействие свинца: число детей с превышением содержания свинца в крови выше 10 мкг/дл, биомониторинг ртути в волосах и моче населения Выявлены локальные места с повышенным содержанием токсичных металлов в крови и стойких органических загрязнителей в грудном молоке в различных странах Европы Страновые оценки отсутствуют. Повышенное содержание свинца в крови детей выявлено в ряде городов Свердловской области, Северной Осетии, Приморского края, единичные исследования ртути в волосах и моче населения Московской и Иркутской областях

Загрязненные объекты и отходы, безотходные технологии Приоритет предотвращения образования отходов, внедрение безотходной технологии, их вторичная переработка, удаление Приоритет предотвращения образования отходов отсутствует. Тенденция к сжиганию мусора (Москва, Казань и Московская область), первичная сортировка отходов самими жителями практически отсутствует

Оценка воздействия на окружающую среду и здоровье Желательно законодательное установление обязательного проведения оценки воздействия на окружающую среду (ОВОС) Необходимость процедуры ОВОС установлена российским законодательством и внедрена в проектную деятельность, проводится оценка риска здоровью при корректировке размеров санитарно-защитных зон для предприятий 1-2 класса опасности

Климатические изменения начинают играть все большую роль в изменениях здоровья населения. Для городского населения особенно опасны длительные волны жары, для сельского населения и жителей небольших городов и поселков — распространение

возбудителей климатозависимых инфекций (клещевого энцефалита, геморрагических лихорадок и других заболеваний). Длительная волна жары летом 2010 г., как указано в таблице 1, привела к 54 тыс. дополнительных смертей, в том числе в Москве к 11 тыс., но и не столь продолжительные волны являются причиной нескольких тысяч дополнительных случаев смерти в год в мегаполисах, особенно среди пожилого населения [13]. Ожидается, что в период с 2030 по 2050 гг. изменения климата могут стать причиной до 0,25 млн дополнительных случаев смерти в год в мире; к тому же в городах Европы на предстоящие семьдесят лет при снижении плотности зеленых насаждений на 10 % средняя температура воздуха может повыситься на 8,2 °С по сравнению с современными значениями. При выполнении Парижского соглашения по климату, предусматривающего сокращение выбросов парниковых газов на 23 % к 2030 г. и сопутствующее уменьшение выбросов других загрязняющих веществ, дополнительная смертность, связанная с загрязнением атмосферного воздуха, сократится по сравнению с 1990 г.: в России на 12,7 тыс. случаев, а по другим европейским странам — на 62 тыс. Это приведет к значительному экономическому эффекту (в частности для России он составит 60,2 млрд долл. [17].

По оценке степени воздействия факторов окружающей среды на здоровье шум занимает второе место после загрязненного атмосферного воздуха [15]. Уровень шума в результате бурного развития транспортной нагрузки за последние 20-25 лет вырос на 5-10 дБ, т. е. в 2,5 раза по субъективному ощущению громкости, и можно предположить, что последствия воздействия шума на здоровье жителей весьма значительны. Шум от автомобильного транспорта вносит наибольший вклад (до 80 %) в загрязнение окружающей среды городов. По экспертным оценкам, 37 % населения Москвы (до вхождения новых территорий) проживают на территориях с уровнем шума выше нормативного уровня [5], около домов в непосредственной близости от автодорог шумовые характеристики превышали допустимые уровни шума на 20-25 дБ [4]. 60 % населения Санкт-Петербурга, 20 % жителей Перми живут в условиях постоянного шума [6; 7]. Сравнение уровней шума в Москве и Нью-Йорке показывает близкие значения — 75-80 и 59,1-80,7 дБ. В Нью-Йорке 32 % жилых домов расположены на территориях акустического дискомфорта [16], в Москве — 37 %. В условиях плотной городской застройки практически невозможно строительство шумозащитных экранов, создание плотной линии зеленых насаждений, но определенный эффект создают звукоизолирующие окна (так, в Москве предусмотрено установить почти 1 млн таких окон).

На микробное и паразитарное загрязнение воды население реагирует повышенной инфекционной заболеваемостью. Заболеваемость острым гепатитом А и лямблиозом в России за 2002-2015 гг. резко снизилась, но остается намного выше, чем, например, в Германии. Что является причиной этой ситуации (качество воды в источниках питьевого водоснабжения или другие причины), остается неясным.

Европейский центр ВОЗ, кроме вышеперечисленных направлений, реализует стратегию защиты здоровья и через другие программы, например, через Общеевропейскую программу по транспорту, окружающей среде и охране здоровья. В России она реализуется преимущественно в виде семинаров и отдельных небольших исследований, проводимых в рамках проектов Программы развития ООН (ПРООН) при поддержке Министерства транспорта РФ, но направления, связанные со здоровьем, в ней отсутствуют.

Основные экологические проблемы в городах и здоровье населения

В больших городах неблагополучное состояние атмосферного воздуха связано с выбросами не столько от промышленности, сколько от автотранспорта. Согласно Государст-

венной программе «Охрана окружающей среды на 2012-2020 годы»1 к 2020 г. планируется уменьшить число городов с высоким уровнем загрязнения атмосферного воздуха за счет сокращения выбросов загрязняющих веществ от стационарных источников. Однако не совсем ясно, на чем основан этот оптимистический прогноз: выбросы загрязняющих веществ в атмосферный воздух от стационарных источников действительно несколько снизились, но концентрации загрязняющих веществ в атмосферном воздухе изменились незначительно, а в некоторых городах даже увеличились в связи с бурным ростом автотранспорта.

В средних и крупных городах России, как правило, функционируют неавтоматизированные системы контроля атмосферного воздуха Росгидромета, дающие неполную информацию о качестве воздуха. По данным Росгидромета за 2012-2016 гг. загрязнение атмосферного воздуха так называемыми «классическими» загрязняющими веществами — взвешенными веществами, диоксидом азота, оксидом азота, диоксидом серы и оксидом углерода — снизилось на 7-19 %, бенз(а)пиреном — на 30 % [8], но при этом увеличилось число городов с высоким уровнем загрязнения атмосферного воздуха.

Основным веществом, определяющим неблагополучное качество атмосферного воздуха, Росгидромет назвал бенз(а)пирен, в то время как основным индикатором определяющим состояние воздуха по оценкам ВОЗ являются мелкодисперсные фракции взвешенных частиц, они наиболее опасны для здоровья людей. На загрязненных территориях с учетом международного опыта должны быть реализованы как природоохранные мероприятия, так и меры по охране здоровья населения. Например, для Красноярска, где в зимний период бывают температурные инверсии, специалистами предложено использовать опыт Шанхая, применяющего в таких ситуациях беспилотные летательные аппараты, создающие во время инверсий в нижних слоях атмосферы своеобразные окна для выхода загрязняющих веществ в ее верхние слои.

Перечень загрязненных городов не может быть единственным ориентиром по определению наиболее неблагополучных территорий. Это доказывают и результаты немногочисленных работ по оценке воздействия неблагоприятных факторов на здоровье населения. Так, особенностью расселения в России является проживание значительной массы людей в небольших так называемых городах-заводах, где градообразующим является одно или несколько крупных промышленных предприятий, как правило, оборонного, металлургического или химического профиля. Система контроля за содержанием опасных для здоровья токсичных веществ в атмосфере таких городов часто отсутствует, и только результаты отдельных научных исследований свидетельствуют о наличии таких веществ в окружающей среде.

Повышенное содержание в атмосферном воздухе взвешенных веществ, диоксида азота, диоксида серы, бенз(а)пирена, оксида углерода, бензола, сероводорода, формальдегида, фенола, аммиака и других соединений может привести к неблагоприятным последствиям для органов дыхания, нервной системы, системы кровообращения, глаз, иммунной системы, системы пищеварения и к другим изменениям здоровья. Основные исследования в России по оценке воздействия токсичных веществ на здоровье населения были проведены пятнадцать — двадцать лет назад. Значительные изменения здоровья, связанные с воздействием загрязненного атмосферного воздуха отмечены в городах Башкортостана (Сала-ват, Стерлитамак, Уфа), Волгоградской (Волгоград), Вологодской (Череповец), Иркутской (Ангарск, Братск, Шелехово), Кемеровской (Новокузнецк, Кемерово, Белово), Липецкой

1 Государственная программа Российской Федерации «Охрана окружающей среды» на 2012-2020 годы. Утв. постановлением Правительства РФ от 15 апр. 2014 г. № 326 (ред. от 12 февр. 2018 г.) // Собр. законодательства Рос. Федерации. 2014. №18(ч. III). Ст. 2171.

(Липецк), Мурманской (Мончегорск, Никель, Заполярный), Нижегородской (Дзержинск), Самарской (Чапаевск), Саратовской (Вольск), Свердловской (Красноуральск, Каменск-Уральский, Кировград, Полевской, Нижняя Салда), Челябинской (Магнитогорск, Карабаш, Пласт) областей, Красноярского края (Норильск), Пермского края (Кунгур), Северной Осетии (Владикавказ), Татарстана (Нижнекамск) и в других регионах. Описание таких наиболее проблемных пятидесяти «горячих точек» с результатами выявленных изменений здоровья опубликовано десять лет назад [12].

В 2016 г. в приоритетном списке наиболее загрязненных городов, составленном Росгидрометом, остаются многие из названных выше, в том числе Братск, Магнитогорск, Новокузнецк, Шелехово, Норильск, где в первую очередь необходимы меры по защите здоровья населения. Особенное беспокойство вызывает ситуация на Кузбассе, где значительно увеличена добыча угля, возросли выбросы промышленных предприятий области, и это может отразиться на качестве атмосферного воздуха.

Непростой остается ситуация в Норильске, городе, ранее признанном одним из самых загрязненных мест на Земле. В городе только в 2016 г. возобновила работу станция наблюдения за состоянием атмосферного воздуха, а данные ведомственного контроля отсутствуют в открытом доступе. ПАО «ГМК «Норильский никель» в 2016 г. закрыло плавильный цех никелевого завода, что резко уменьшило выбросы диоксида серы, но выплавку никеля перевели на другую площадку комбината. К сожалению, весьма трудно оценить ситуацию с качеством атмосферного воздуха в этом городе: отсутствует информация о содержании в выбросах одного из самых главных компонентов — канцерогенного никеля. Тридцать лет назад онкологи доказали повышенную заболеваемость населения раком легкого (по сравнению с Красноярским краем) [9]. В более поздней работе этих авторов было сообщено, что кумулятивный риск развития злокачественных заболеваний вырос на 10 % [ 1 ]. Канцерогенный риск здоровью может быть снижен при десятикратном снижении выбросов норильских металлургических производств [14].

Дополнительная информация о возможных изменениях здоровья получена при использовании методологии оценки риска здоровью населения, поддержанной Роспотреб-надзором. Опубликованы данные о рисках для здоровья жителей, находящихся в зоне выбросов горно-обогатительных комбинатов в Закаменске (Бурятия), Губкине (Белгородская область, Лебединский горно-обогатительный комбинат), поселке Солнечный (Хабаровский край, Солнечный горно-обогатительный комбинат), городах Воронежской, Ленинградской, Кемеровской (Кемерово и Новокузнецк), Свердловской, Челябинской областей, Красноярского и Пермского краев и других территорий. Высокий уровень канцерогенного риска выявлен в Медногорске и Новотроицке в Оренбургской области [2]. Некоторые из названных территорий характеризуются также низкими показателями социально-экономического развития, что, естественно, усугубляет негативное воздействие неблагоприятных факторов окружающей среды на здоровье населения.

На фоне сложной экологической ситуации во многих городах есть и некоторые положительные примеры. Так, доказано улучшение состояния здоровья жителей Чапаевска Самарской области, где ранее функционировал химический завод с выбросами токсичных хлорорганических веществ; есть положительные сдвиги в состоянии здоровья населения Череповца, где сократились выбросы металлургического предприятия «Северсталь».

Ежегодные доклады Роспотребнадзора и его территориальных управлений включают определенную информацию о качестве питьевой воды. Качественной питьевой водой обеспечено 95 % городского населения, но около 2 % городов и 18 % поселений городского типа не имеют централизованных систем водоотведения и, соответственно, канализационных очистных сооружений. Сточные воды таких населенных пунктов сбрасываются без очистки,

нанося экологический ущерб водным системам. Потребление загрязненной воды приводит преимущественно к заболеваниям органов пищеварения и мочеполовой системы [3].

Факторами риска для здоровья, связанными с состоянием питьевой воды, являются повышенные концентрации тяжелых металлов (кадмия, никеля, хрома, стронция и пр.), хлора и хлорорганических соединений (хлороформа, тетрахлорметана), нитратов, нитритов, а также микробное загрязнение. Использование такой питьевой воды может вызвать развитие неблагоприятных эффектов со стороны кожных покровов, органов пищеварения, мочевыделительной, костно-мышечной, сердечно-сосудистой, эндокринной систем. Например, в Краснокамске Пермского края гиперхлорирование водопроводной воды привело к появлению в воде комплекса хлорорганических примесей, в результате чего число обращений детей за медицинской помощью по причине желчнокаменной болезни и других заболеваний желудочно-кишечного тракта оказалось в 4,6 раза выше, чем на других территориях края, где используется качественная питьевая вода.

Таким образом, основным инструментом по оценке воздействия загрязненной окружающей среды на здоровье населения в настоящее время является оценка прогнозируемого риска, т. к. эколого-эпидемиологические исследования, основанные на методах доказательной медицины, практически прекращены из-за отсутствия социального заказа. В целом по стране риски здоровью населения от загрязнения атмосферного воздуха в городах, рассчитанные на основе данных наблюдений Росгидромета, примерно соответствуют европейским показателям. Однако можно полагать, что по ряду городов, например Красноярску, истинный уровень загрязнения воздуха выше, по некоторым городам нет полной информации. Управленческие решения по оздоровлению окружающей среды населенных пунктов должны основываться на достоверной и полной информации, и поэтому первой задачей является совершенствование системы экологического мониторинга, как это сделано в Москве.

Библиографический список

1. Ананина О. А., Писарева Л. Ф., Одинцова И. Н., Христенко Е. Л., Попкова Г. А., Христенко И. Д. Заболеваемость злокачественными новообразованиями населения Норильска. Формирование групп повышенного риска // Сибирский онкологический журнал. 2013. № 4 (58). С. 58-61.

2. Боев В. М., Кряжев Д. А., Тулина Л. М., Неплохов А. А. Оценка канцерогенного риска для здоровья населения моногородов и сельских поселений // Анализ риска здоровью. 2017. № 2. С.57-64.

3. Государственный доклад «О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Российской Федерации в 2016 году» [Электронный ресурс] // Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека : [сайт]. 2017. 26 мая. URL: https://rospotrebnadzor.ru/documents/details.php?ELEMENT_ID=8345 (дата обращения: 15.02.2019).

4. Ефимова О. В., Савинова Е. В. Мониторинг уровней шума и опыт проведения шумоза-щитных мероприятий в городе Москве // Доклады IV Всероссийской конференции / под ред. Н. И. Иванова. Санкт-Петербург : Айсинт, 2013. С. 207-212.

5. Захарова П. В. и др. Шум в городах: Неизбежность или точка роста? // Доклады V Всероссийской конференции / под ред. Н. И. Иванова. Санкт-Петербург : Айсинт, 2015. С. 113-116.

6. Иванов Н. И., Буторина М. В., Минина Н. Н. Проблема защиты от шума // Вестник Московского государственного строительного университета. 2011. № 3-1. С. 135-145.

7. Кошурников Д. Н., Галкина О. А., Капустина И. В. Инструментальная оценка транспортного шума как фактора риска для здоровья населения города Перми // Здоровье семьи — 21 век. 2015. №3. С. 72-83.

8. Обзор состояния и загрязнения окружающей среды в Российской Федерации за 2016 год. Москва, 2017.

9. Писарева Л. Ф. и др. Особенности онкологической заболеваемости в Заполярье // Эпидемиология, профилактика и ранняя диагностика злокачественных новообразований. Томск, 1987. С.73-75.

10. Платонов А. Е. Влияние погодных условий на эпидемиологию трансмиссивных инфекций (на примере лихорадки Западного Нила в России) // Вестник Российской академии медицинских наук. 2006.№ 2. С. 25-29.

11. Ревич Б. А. Волны жары, качество атмосферного воздуха и смертность населения Европейской части России летом 2010 года: результаты предварительной оценки // Экология человека. 2011. №7. С. 3-9.

12. Ревич Б. А. «Горячие точки» химического загрязнения окружающей среды и здоровье населения России. Москва : Общественная палата Российской Федерации, 2007. 192 с.

13. Ревич Б. А., Шапошников Д. А., Першаген Г. Новая эпидемиологическая модель по оценке воздействия аномальной жары и загрязненного атмосферного воздуха на смертность населения (на примере Москвы 2010 г.) // Профилактическая медицина. 2015. Т. 18. № 5. С. 29-33.

14. Серебров П. В. Использование оценки канцерогенного риска на горнорудных и металлургических предприятиях Заполярья // Гигиена и санитария. 2015. № 5. С. 95-98.

15. Эру М.-Е., Браубах М., Дрмак Д., Король Н., Пауновик Е., Застенская И. Краткий обзор текущей деятельности Европейского регионального бюро ВОЗ относительно воздействия шума окружающей среды // Гигиена и санитария. 2014. Т. 93. № 5. С. 25-28.

16. Kheirbek I. et al. Spatial variation in environmental noise and air pollution in New York // J Urban Health. 2014. No. 91 (3). Pp. 415-431.

17. Policy brief — heathy mitigation in the WHO European region // World Health Organization : [сайт]. URL: http://www.euro.who.int/en/healtli-topics/environment-and-healtli/Chmate-change/pubhc 2017/policy-brief-healthy-mitigation-in-the-who-european-region (дата обращения: 02.02.2019).