Бесстержневой эндопротез плечевого сустава

Полезная модель относится к медицинской технике, а именно к эндопротезам, и может быть использована в травматологии и ортопедии.
Сложность замены плечевого сустава заключается в том, что в ходе проведения данного вида хирургической операции необходимо учесть два взаимоисключающих фактора: сохранить высокую подвижность плечевого сустава в разных плоскостях и в то же время установить эндопротез на небольшом объеме костей, образующих плечевой сустав.
Существует множество вариантов, которые решают данную задачу. Например, система Biomet Total Evolutive Shoulder System (TESS, Biomet, Варшава, IN, США); короткий протез без ножки Mathys Affinis (Mathys, Бетлах, Швейцария); бесстержневой протез плечевого сустава Arthrex Eclipse (Arthrex, Неаполь, США); протез плечевого сустава ECLIPSE™ представляет собой (гемипротез); протез Simpliciti (Торнье, Блумингтон, Миннесота, США), Nael Hawi, Mark Tauber, Michael Joseph Messina, Peter Habermeyer & Frank Martetschläger «Anatomic stemless shoulder arthroplasty and related outcomes: a systematic review», https://rdcu.be/ctMAq; Aydin Budeyri, MD, FEBOT, Raffaele Garofalo, MD, and Sumant G.Krishnan, MD «Glenohumeralosteoarthritisinyoungpatients: Stemless total shoulder arthroplasty trumps resurfacing arthroplasty - Affirms», https://www.jsesarthroplasty.org/article/S1045-4527(17)30086-X/fulltext.
Известно устройство для тотального эндопротезирования плечевого сустава для воссоздания анатомической проксимальной конфигурации плечевой кости (заявка на изобретение WO 02/17822 A1; МПК: A1F 2/40; 07.03.2002), принятое за наиболее близкий аналог, содержащее «бесстержневую головку плечевой кости для соединения с разрезанной плечевой поверхностью, при этом головка плечевой кости включает основание, включающее стабилизирующее вращение удлинение основания, выступающее из него для удара в губчатую область срезанной плечевой поверхности, при этом выступающая часть основания включает одно или несколько ребер для стабилизации вращения».
Технический результат заявленной полезной модели заключается в обеспечении максимального сохранения собственной здоровой костной ткани пациента.
Данный технический результат достигается тем, что в бесстержневом эндопротезе плечевого сустава, состоящего из выполненной в форме сферического сегмента головки с основанием и выходящего из основания выполненного за одно целое с головкой пирамидального выступа, основание которого выполнено в виде многоугольника, в отличие от прототипа любая точка, принадлежащая многоугольнику основания выступа, лежит внутри основания головки в отдалении от его границы.
Полезная модель поясняется рисунками.
На фиг. 1 представлен общий вид бесстержневого плечевого эндопротеза, где 1 - головка протеза, выполненная в форме сферического сегмента, с основанием 2, 3 - пирамидальный выступ на основании 2 головки, 4 - основание пирамидального выступа 3, выполненное в виде многоугольника.
На фиг. 2 представлен вид со стороны выступа эндопротеза, где 2 основание головки эндопротеза, 3 - пирамидальный выступ с основанием в виде многоугольника 4.
Как показано на рисунке 1 эндопротез выполнен бесстержневым с головкой 1, выполненной в виде сферического сегмента, имеющей основание 2. На основании головки имеется пирамидальный выступ 3, основание которого выполнено в виде многоугольника. Как показано на рисунках 1 и 2 любая точка, принадлежащая многоугольнику основания выступа 3, лежит внутри основания 2 головки 1 в отдалении от его границы 5.
Бесстержневой плечевой эндопротез используется следующим образом. После доступа к суставу с передненаружной поверхности плечевой кости выполняется резекция по анатомической шейке головки плечевой кости. После выполнения опила в его центре при помощи оригинального пробойника, имеющего специальные режущие ребра, формируются пазы. Затем ударами молотка по импактору имплантируется эндопротез до соприкосновения основания сферического сегмента головки протеза с губчатой костью. Рану ушивают послойно и накладывают повязку с мягкой фиксацией плечевого сустава. Эндопротез оказывается установленным в плечевой сустав и благодаря своим конструктивным особенностям позволяет сохранить физиологический объем движений.
При этом за счет того, что граница основания выступа находится в отдалении от границы основания головки эндопротеза, костная ткань на соответствующем участке опила кости остается неповрежденной, что, по сравнению с прототипом, обеспечивает сохранение костной ткани пациента в большей степени и эндопротезирование является более щадящим, что и обеспечивает достижение заявленного технического результата.
Варианты полезной модели с трабекулярным выполнением поверхностей основания головки эндопротеза и пирамидального выступа способствуют более эффективной остеоинтеграции эндопротеза, что является дополнительным преимуществом заявленной полезной модели.