Моделирование показателей здоровья женщин-хлопкоробов как основа дифференцированной профилактики нарушений репродуктивного здоровья

УДК 614.2:618.2-084

МОДЕЛИРОВАНИЕ ПОКАЗАТЕЛЕЙ ЗДОРОВЬЯ ЖЕНЩИН-ХЛОПКОРОБОВ КАК ОСНОВА ДИФФЕРЕНЦИРОВАННОЙ ПРОФИЛАКТИКИ НАРУШЕНИЙ РЕПРОДУКТИВНОГО ЗДОРОВЬЯ

Тлеужан Р.Т.

Южно-Казахстанская Государственная Фармацевтическая Академия

Социально-гигиеническое и санитарно-гигиеническое благополучие населения - одно из основных условий реализации конституциональных прав граждан на охрану здоровья и благоприятную окружающую среду. Важным аспектом реализации данной доктрины является выявление негативного влияния факторов риска и оценка их вклада в формирование показателей репродуктивного здоровья женщин фертильного возраста. Этот подход осуществлен при условиях применения адекватных методических способов, позволяющих в рамках социально-гигиенического мониторинга установить тенденцию развития негативных изменений в показателях репродуктивного здоровья, при экстрополяции которых получаем прогностические уровни показателей, необходимые для принятия управленческих решений по профилактике нарушений репродуктивного здоровья женщин.

Ключевые слова: репродуктивное здоровье, социально-гигиеническое, мониторинг.

Социально-гигиеническое и санитарно-гигиеническое благополучие населения - одно из основных условий реализации конституциональных прав граждан на охрану здоровья и благоприятную окружающую среду. Важным аспектом реализации данной доктрины является выявление негативного влияния факторов риска и оценка их вклада в формирование показателей репродуктивного здоровья женщин фертильного возраста [1] Этот подход осуществлен при условиях применения адекватных методических способов, позволяющих в рамках социально-гигиенического мониторинга установить тенденцию развития негативных изменений в показателях репродуктивного здоровья, при экстрополяции которых получаем прогностические уровни показателей, необходимые для принятия управленческих решений по профилактике нарушений репродуктивного здоровья женщин.

Результаты социально-гигиенического исследования образа жизни, анализ данных уровня и структуры показателей репродуктивного здоровья женщин проживающих в сельской местности нашли отражения в аналитическом уравнении, позволившей моделировать закономерности формирования здоровья исследуемого контингента.

Математическое моделирование осуществлено на основе методических рекомендаций, предложенных академиком НАН РК, профессором Б.Е.Алтынбековым и профессором М.А.Булешовым [2].

Аналитическое уравнение, рассчитанное на основе вышеуказанных социально-гигиенических и медико-санитарных факторов риска развития нарушений репродуктивного здоровья женщин выглядит следующим образом:

Y - Спонтанный выкидыш на 1000 женщин = 7,018±0,58х1+0,029х2+0,01х3+0,005х4+0,002х5+0,003х6+0,001х7+0,0006х8+0,002х9 +0,0001 £х1 -х9

здесь х1 - условия проживания, определяемые эколого-гигиеническими параметрами жилой среды;

х2 - длительность проживания в экологической зоне;

х3 - особенности в производственной зоне;

х4 - особенности образа жизни;

х5 - режим сна и отдыха;

х6 - особенности медицинской активности;

х7 - количество абортов;

х8 - семейное положение;

х9 - материальное положение;

^х1-х9 - взаимодействие факторов риска.

Аналитическое уравнение, использованное для моделирования особенности гинекологической заболеваемости в рамках вышеуказанных социально-гигиенических факторов выглядит следующим образом:

Y - гинекологическая заболеваемость на 1000 женщин = 85,82+0,81х1+0,59х2+0,004х3+0,001х4+0,003х5+0,027х6+0,022х7+0,0068х8+0,0018х9+0,00012 £х1 -х9.

Аналитическое уравнение по осложнениям беременности, родов и послеродового периода на 1000 женщин будет следующим:

Y - осложнения беременности, родов и послеродового периода (%о) = 4,93+0,48х1+0,17х2+0,063х3+0,0015х4+0,0038х5+0,042х6+0,002х7+0,0012х8+0,0078х9+0,0003 £х1 -х9.

Как было указано выше, что основным моментом социально-гигиенического мониторинга является изучение взаимодействия между факторами риска и репродуктивным здоровьем женщин с целью принятия адекватного комплекса дифференцированных лечебно-профилактических и оздоровительных мероприятий [3].

Результаты анализа формирующего влияния социально-гигиенических факторов образа жизни на отдельные важные показатели репродуктивного здоровья сельских женщин ЮКО показали, что при спонтанном аборте основную долю вклада вносят недостаточная медицинская активность (несвоевременное обращение за аку-шерско-гинекологической помощью, безответственное отношение к своему здоровью, некачественное лечение, имеющийся патологии), неблагоприятные условия проживания (экологически неблагоприятные условия проживания), количество абортов более 3 -4 раз и неблагоприятные факторы образа жизни (курение, употребление алкоголя, некачественное питание, несоблюдение режима сна и отдыха), которые в % отношении составили 7,24%, 6,35%, 4,79% и 1,1%, соответственно (таблица 1).

При оценке влияния факторов риска в формировании гинекологической заболеваемости установлено, что вклад экологически неблагоприятных условий (6,79%), количество абортов (6,31%) и недостаточная медицинская активность (1,82%) были значимыми и требовали серьезного внимания в ходе принятия управленческих решений по оздоровлению репродуктивного здоровья женщин, проживающих в сельской местности.

На состояние показателей осложнений беременности, родов и послеродового периода основное влияние оказывали эколого-гигиенические условия и длительность проживания в данных регионах (3,99%), количество

Таблица 1 Результаты оценки формирующего влияния социально-гигиенических факторов образа жизни на отдельные показатели репродуктивного здоровья сельских женщин_

№ Учтенные факторы Доля вклада факторов в показателях на 1000 женщин и в %

Спонтанные аборты Гинекологическая заболеваемость Осложнения беременности, родов и послеродового периода

на %о в % на %о в % на %о в %

У Общий уровень 85,82 100,0 105,77 100,0 5,76 100,0

х0 Фоновый уровень 7,02 78,17 85,82 81,14 4,93 85,59

х1 Условия проживания 0,57 6,35 7,19 6,79 0,17 2,95

х2 Длительность проживания в экологически неблагоприятном регионе 0,03 0,33 1,53 1,44 0,06 1,04

х3 Особенности производственной занятости 0,08 0,89 0,21 0,19 0,02 0,35

х4 Негативные факторы образа жизни 0,11 1,10 0,91 0,86 0,073 1,21

х5 Режим сна и отдыха 0,02 0,29 0,42 0,39 0,04 0,70

х6 Низкая медицинская активность 0,65 7,24 1,93 1,82 0,09 1,56

х7 Количество абортов 6,434 4,79 6,68 6,31 0,29 5,03

х8 Семейное положение 0,04 0,44 0,22 0,20 0,046 0,79

х9 Материальное положение 0,03 0,33 0,78 0,73 0,051 0,88

I Хх1-х9 0,003 0,33 0,08 0,07 0,0028 0,03

абортов более 3 раз (5,03%), неправильный образ жизни (1,21%) и неудовлетворительная медицинская активность самих женщин, выражающихся в несвоевременном обращении за акушерско-гинекологической помощью, несвоевременное становление на диспансерный учет и некачественное лечение имеющихся экстрагени-тальных и гинекологических заболеваний (1,56%).

Таким образом, динамическая оценка вклада неблагоприятных социально-гигиенических, экологических и медицинских факторов повышает качество организации и осуществления социально-гигиенического мониторинга за репродуктивным здоровьем женщин, проживающих в сельской местности. Литература

1. Анартаева М.У. Роль социально-гигиенических факторов, влияющих на репродуктивное здоровье женщин Южно-Казахстанской области. // Медицинский журнал Казахстана. - Алматы, 2004, №1. - С.7-9.

2. Алтынбеков Б.Е., Булешов М.А. Математическое моделирование формирования здоровья. / Методические рекомендации. - Шымкент, 2004. - 28с.

3. Садыков М.Н. Комплексное со циально-гигиеническое исследование репродуктивного поведения населения Республики Татарстан. // Автореф. дис. канд. мед. наук. - Казань, 1999. - 20с

Макта eвдiрумен айналысатын эйелдер керсетшштерш моделдеу репродуктивт денсаулыктыц б^зылыстарын ажыратпалы алдын-алу негiзi ретшде Р.Т. Тлеужан

Т^ргындардьщ элеуметпк-гигиенальщ жэне санитарлы жагдайы - азаматтардьщ денсаулыгын жэне коршаган ортаны коргаудагы конституциялык к¥кыгыныц непзп жагдайы болып табылады. Б^л мэселенщ негiзi болып кауш факторларыныц керi эсерш жэне бала туа алатын кабшеттеп эйелдердщ репродуктивп

денсаулыгын коргауда т^р. Б^л т^ргыда осындай эрекет жасау арнайы окыту эдiстерiмен, эйелдiн репродуктивп денсаулыгыныц б:рылыстарын жоюда ^йымдастырушылык шешiм кабылдауды кажет eTeTiH, экстрополяциянын элеуметпк-гигеналык контексте эйелдiн репродуктивтi денсаулыгына керi эсерi аныкталган. ТYЙiндi сездер: репродуктивп денсаулык, элеуметпк-гигиеналык, мониторинг.

Modelling of indicators of health of women-hlopkorobov as the basis of the differentiated preventive maintenance of infringements of reproductive health

R.T. Tleuzhan

Socio-hygienic and sanitary well-being of the population - one of the basic conditions for the realization of the constitutional rights of citizens to health protection and healthy environment. An important aspect of the implementation of this doctrine is to identify the negative impact of risk factors and assessment of their contribution to the formation of reproductive health of women of childbearing age. This approach is carried out under conditions of adequate teaching methods that allow in the context of socio-hygienic monitoring to establish the trend of negative changes in reproductive health, with extrapolation which we forecast levels of performance required for managerial decision-making to prevent violations of women's reproductive health. Key words: reproductive health, socially-hygienic, monitoring.

УДК 618.2-084:618.2-083:314.422.26

СОЦИАЛЬНО-ГИГИЕНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА СЕЛЬСКИХ ЖЕНЩИН, ОТНЕСЕННЫХ К ГРУППЕ ПОВЫШЕННОГО РИСКА ПО МАТЕРИНСКОЙ И ПЕРИНАТАЛЬНОЙ СМЕРТНОСТИ

Тлеужан Р.Т.

Южно-Казахстанская Государственная Фармацевтическая Академия

Таким образом, результаты комплексного социально-гигиенического изучения группы первородящих женщин в возрасте старше 30 лет, особенностей их состояния здоровья, течения беременности и родов, объема и качества медицинской помощи позволяют считать, что наряду с ведущим биологическим фактором риска, которым является возраст, большую роль играют социально-гигиенические и медико-демографические факторы, такие, как позднее вступление в первый брак, позднее начало половой жизни, высокая частота абортов, неблагополучное семейное положение и недостаточное общее образование. Ключевые слова: социально-гигиеническое, возраст, беременность, факторы.

К ведущим медико-социальным, профессиональным факторам риска материнской и перинатальной смертности, действующим в районах относятся: возраст до 19 лет и старше 30 лет, среднее образование, нестабильное семейное положение (не замужем и т.д.), социальное положение (рабочая, безработная), плохие жилищные условия, наличие абортов в анамнезе, многорожавшие, курение женщины, показатели объема обследования в женской консультации на момент обращения (позднее обращение, не обследована вообще), работа на предприятиях с профессиональными вредностями, неблагоприятные условия труда [1].

Репродуктивное здоровье населения в сельской местности хуже, чем жительниц города. Это определяется образом жизни, условиями труда, более низким по сравнению с городом уровнем благосостояния населения. Не последнюю роль играет качество оказания медицинской помощи. Здоровье женщин активного репродуктивного возраста определяется состоянием здоровья в детстве и подростковом возрасте; состояние детородной функции девочки - будущей матери зависит во многом от течения беременности, следовательно, и от здоровья матери [2].

Таким образом, происходит «накопление» болезненности от поколения к поколению. Суммируя вышесказанное, необходимо отметить следующие моменты:

1. В сельских районах имеет место более высокая, чем в городах заболеваемость подростков, женщин; более низкий уровень здоровья беременных женщин.

2. Неоднозначны как уровень основных показателей, так и их динамика в зависимости от типа района.

3. В то же время, несмотря на неблагоприятные сравнительные характеристики общего и репродуктивного здоровья жительниц сел и городов области, многие качественные и количественные показатели работы акушерско-гинекологической службы в сельских районах лучше таковых в городах [3].

Изучение распределения беременных женщин по социальным факторам риска показало, что в возрастной группе женщин до 18 лет - неблагополучное финансовое положение (25,5%) и неблагополучное семейное положение (22,4%), курение отца (17,1%) и неполное среднее и начальное образование (12,8%) занимают ведущую позицию.

В возрастной группе старше 35 лет на первое ранговое место выходит курение отца (37,1%). Доля вклада «неблагополучного семейного положения» составила 19,3%, «неблагополучного финансового положения» -12,9%, «вредных привычек женщин» и «возраст мужа старше 40 лет» - 9,9%, соответственно.