Состояние антиэндотоксинового иммунитета (АЭИ) и его прогностическое значение у больных в 1-е сутки развития острого q формирующего инфаркта миокарда

СОСТОЯНИЕ АНТИЭНДОТОКСИНОВОГО ИММУНИТЕТА

И ЕГО ПРОГНОСТИЧЕСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ У БОЛЬНЫХ В 1-е СУТКИ РАЗВИТИЯ ОСТРОГО Q ФОРМИРУЮЩЕГО ИНФАРКТА МИОКАРДА

Ипатов А.И., Голышев И. С., Шульгина Е.В.

Московский государственный медико-стоматологический университет, кафедра госпитальной терапии № 2, г. Москва

Цель: изучение состояния антитканевого иммунитета у больных с Q формирующим инфарктом миокарда и их возможное прогностическое значение для исхода заболевания.

Материалы и методы: под нашим наблюдением находились 88 больных с Q формирующим инфарктом миокарда в первые сутки от начала заболевания, средний возраст пациентов составил 60,5±2,1 года, из них женщин 48 в среднем возрасте 64±4,5 года и мужчин 40 в среднем возрасте 57,6±2,4 года. Диагноз Q ОИМ устанавливался согласно требованиям городских стандартов (мониторинг ЭКГ, динамика кардиоэнзимов, динамика гемограммы, ЭХО-КГ, определение тропонинов, определение натрийуретического кардиопептида). В большинстве случаев диагносцировался передне-перегородочный (28%), нижний (22%), передний Q формирующий инфаркт миокарда (19%). Иные локализации встречались реже. В 20 случаях заболевание закончилось летально, в течении первых двух суток. Основная причина гибели больных - развитие сердечной недостаточности (Killip 3-4), в 5 случаях диагностированы разрывы миокарда, у остальных больных отмечалось благоприятное течение заболевания. Необходимо отметить, что по возрасту, полу и локализации процесса группы абсолютно сопоставимы. В течении первых 24 часов от развития болевого статуса или его эквивалента производился забор венозной крови с последующим определением ЛАЛ-теста уровней антител (АТ) к гликопротеиду, к E. Coli, k Bacteroid, k B. Bifidum. Полученные нами данные говорят о высоко достоверном повышении значений ЛАЛ-теста у всех больных с ОИМ (1,634±0,052 при норме не выше 1, р<0,05). Аналогичная картина наблюдалась и в уровнях гликолипопротеидов (ГЛП), при чем у больных с летальным исходом данные значения составили 14,346±2,245, а у больных с благоприятным исходом - 8,287±0,594 при норме не выше 5,77, р<0,05. Значения величин АТ к E. Coli у умерших больных в среднем по группе было более чем в 3 раза выше верхней границы нормы (37,02±8,55, р<0,05). В то же время у больных с благоприятным исходом заболевания значения данного показателя не превышали нормативного уровня. Отмечено существенное увеличение АТ к Candida практически у всех больных, особенно выраженное у умерших. Аналогичная картина наблюдалась и по АТ к Бактероидам, в среднем по группе 10,265±0,782 при норме не выше 2,2. Все вышеприведенные отличия высоко достоверны (р <0,05). Точно такая же картина отмечена и по АТ к Бифидум бактериям, у больных с ОИМ по группе в целом значения данного показателя составили 8,63±1,25 при норме не выше 2,12 (р<0,05).

Приведенные нами данные свидетельствуют о выраженных изменениях антиэндотоксинового иммунитета у больных в 1-е сутки острого Q-формирующего инфаркта миокарда; чем выше значение этих показателей, тем чаще наблюдается летальный исход.

ЛИТЕРАТУРА

1. Журнал научных статей. Здоровье и образование в XXI веке. 2007. Т. 9. № 4.

2. Журнал научных статей. Здоровье и образование в XXI веке. 2006. Т. 8. № 4.

3. Журнал научных статей. Здоровье и образование в XXI веке. 2005. Т. 7. № 4.

4. Журнал научных статей. Здоровье и образование в XXI веке. 2004. Т. 6. № 4.

5. Журнал научных статей. Здоровье и образование в XXI веке. 2003. Т. 5. № 4.

6. Журнал научных статей. Здоровье и образование в XXI веке. 2002. Т. 4. № 4.

7. Журнал научных статей. Здоровье и образование в XXI веке. 2001. Т. 3. № 4.

8. Журнал научных статей. Здоровье и образование в XXI веке. 2000. Т. 2. № 4.

9. Электронный научно-образовательный вестник «Здоровье и образование в XXI веке». 2007. Т. 9. № 12. URL: http ://e-pubmed. org/isu. html.

10. Электронный научно-образовательный вестник «Здоровье и образование в XXI веке». 2006. Т. 8. № 12. URL: http ://e-pubmed. org/isu. html.

11. Электронный научно-образовательный вестник «Здоровье и образование в XXI веке». 2005. Т. 7. № 12. URL: http ://e-pubmed. org/isu. html.

12. Электронный научно-образовательный вестник «Здоровье и образование в XXI веке». 2004. Т. 6. № 12. URL: http ://e-pubmed. org/isu. html.

13. Электронный научно-образовательный вестник «Здоровье и образование в XXI веке». 2003. Т. 5. № 12. URL: http ://e-pubmed. org/isu. html.

14. Электронный научно-образовательный вестник «Здоровье и образование в XXI веке». 2002. Т. 4. № 12. URL: http ://e-pubmed. org/isu. html.

15. Электронный научно-образовательный вестник «Здоровье и образование в XXI веке». 2001. Т. 3. № 1. URL: http ://e-pubmed. org/isu. html.

16. Электронный научно-образовательный вестник «Здоровье и образование в XXI веке». 2000. Т. 2. № 1. URL: http ://e-pubmed. org/isu. html.

Материалы IX международного конгресса «Здоровье и образование в XXI веке» РУДН, Москва

Стр. [356]