Клинико-эпидемиологическое обоснование принципов формирования групп повышенного онкологического риска среди облученного населения

Клинико-эпидемиологическое обоснование принципов формирования групп повышенного онкологического риска среди облученного населения

Аклеев А.В., Косенко М.М., Силкина Л.А., Дегтева М.О.

Уральский научно-практический центр радиационной медицины, Челябинск

На основании многолетних наблюдений за состоянием здоровья людей, подвергшихся радиационному воздействию вследствие сброса радиоактивных отходов в реку Теча, обосновываются принципы формирования групп риска среди облученного населения. При этом характер критических групп может существенно отличаться в зависимости от изотопного состава выбросов и путей поступления радионуклидов в организм человека. В условиях любого аварийного облучения населения, беременных женщин и детей необходимо рассматривать как группы риска. Группами повышенного риска в отношении развития онкологического заболевания являются лица пожилого и старческого возраста, а также категории людей, имеющих высокий спонтанный уровень заболевания раком.

Clinicoepidemiological justifying the principles of formation of groups with increased risk among exposed population

Akleev A.V., Kosenko M.M., Silkina L.A., Degteva M.O.

Center of Radiation Medicine, Chelyabinsk

On the basis of long-term observation of state of health by the people affected by radiation as a result of radioactive waste release into the river Techa the principles of risk group formation among exposed population are substantiated. In this case the character of critical groups may significantly distinguish depending on isotope composition of fallouts and pathways of radionuclide transfer into human organism. Under conditions of any accidental exposure of population the pregnant women and children are to be considered as a risk group. Groups of increased risk as to the development of oncologic diseases are the persons of elderly and senile age as well as the categories of people with high spontaneous level of cancer disease.

Многолетний опыт наблюдения за населением, подвергшимся повышенным уровням облучения в Уральском регионе, показывает, что отдаленные последствия (прежде всего, лейкемия и рак) зависят не только от дозы и мощности облучения, но и от возраста, пола, этнической принадлежности, наследственности и некоторых других факторов нерадиационной природы. Учет факторов, значимых для развития отдаленных эффектов, имеет принципиальное значение при организации медицинского наблюдения за населением, подвергшимся облучению. В реальных условиях радиационных аварий, когда воздействию радиации подвергаются большие контингенты людей, гетерогенные по возрасту, полу и другим параметрам, определяющим радиочувствительность, формирование групп риска (ГР) в отношении детерминированных стохастических эффектов позволит оптимизировать применение мер защиты и организовать эффективное медицинское обеспечение пострадавших. Под термином "группа риска" следует понимать не только лиц, которые могут получить наибольшие дозы облучения в аварийных условиях, но и людей, которые вследствие присущих им особенностей (возраст на момент облучения, исходное состояние здоровья и др.) имеют наибольшую вероятность развития эффектов облучения. Наиболее целесообразным в ситуации аварийного облучения большого числа людей является скрининговый метод формирования групп риска, в ос-

нову которого должно быть положено выявление у облученных людей факторов риска в отношении последствий облучения.

Целью настоящей работы было на основании анализа результатов многолетних наблюдений за популяцией, подвергшейся облучению на реке Теча, и данных литературы, обосновать и сформулировать некоторые принципы формирования ГР (прежде всего повышенного онкологического риска

- ГПОР) среди облученного населения.

1. Уровни облучения критических групп в ситуации на реке Теча

Концепция критической группы является ключевым понятием в радиационной защите населения [5]. На практике выбор критической группы для конкретных условий достаточно сложная задача. При решении вопроса о том, какая из более интенсивно облучаемых групп составляет критическую группу, необходимо исследовать пути облучения для выбора критического пути облучения и критического радионуклида. В этом плане могут оказаться полезными результаты многолетних дозиметрических исследований, проводимых нашим учреждением в бассейне реки Теча.

Как показано [6], население прибрежных сел, численностью около 28 тысяч человек, подверглось внешнему и внутреннему облучению. Внешнее облучение было обусловлено гамма-

излучением радионуклидов (главным образом

137~ 95^ 106 г-1 Л

Сэ, /г, Яи) на территории прибрежнои полосы, приусадебных участках и в жилых помещениях. Для расчета доз внешнего облучения использовали результаты замеров мощности экспозиционной дозы и оценки режимов поведения, типичных для различных возрастных групп сельских жителей.

Внутреннее облучение было обусловлено поступлением в организм смеси радионуклидов с питьевой водой из реки и с пищевыми продуктами местного производства. При этом, основным дозообразующим радионуклидом являлся 90Бг, который накапливался и длительное время удерживался костной тканью. Для оценки доз внутреннего облучения использовали результаты массовых изме-

90

рений содержания Бг в организме с помощью специализированного спектрометра излучения человека (СИЧ-91) и возрастную модель метаболизма этого элемента у человека [3].

Прежде всего нужно остановиться на выборе "критического пути" облучения. В наших работах было показано, что спад по течению реки доз внешнего облучения происходил круто по сравнению с внутренним облучением. В связи с этим невозможно заранее определить, какой из путей облучения был критическим в конкретном населенном пункте. Поэтому мы оцениваем для всех случаев отдельно внешнее и внутреннее облучение, а затем суммарную дозу.

В таблицах 1-4 Приложения представлены значения ЭЭД от внешнего облучения для 4 наиболее крупных населенных пунктов верхнего и среднего течения реки (до села Муслюмово). Как видно из таблиц, наибольшие уровни облучения наблюдались в когорте "подростков", которые в соответствии с наблюдаемыми режимами поведения проводили на реке примерно вдвое большее время по сравнению с остальными возрастными группами. Таким образом, в данном случае критическая гру-

Поскольку облучение различных органов и тканей человека было неравномерным (велик вклад

90о 890 \

остеотропов: Бг и Бг), в качестве интегральной

меры для стохастических эффектов мы используем эффективную эквивалентную дозу (ЭЭД).

В работе [6] при оценке доз внутреннего облучения мы ограничились только тремя "критиче-.. 90 о 89о 137~ п

скими" радионуклидами: Бг, Бг и Сэ. Для то-

го, чтобы еще раз убедиться, что таким образом мы не занижаем значение ЭЭД, был выполнен расчет доз от всей смеси, поступающей в организм с водой (табл. 1). Как видно из таблицы, на все оставшиеся радионуклиды приходится менее 5 % от суммарной ЭЭД внутреннего облучения. Эта величина очевидно меньше, чем ошибка дозовой оценки, и ей можно пренебречь.

Для расчетов доз все население было разбито на группы в соответствии со следующими параметрами:

1) пункт проживания на Тече;

2) сроки проживания на Тече;

3) возрастная когорта (для внешнего облучения

рассматривались 3 когорты - "дети", "подростки", "взрослые"; для внутреннего облучения в соответствии с [9], рассматривалось 5 возрастных когорт: 1 - дети первого года жизни, 2 - возраст от 2 до 7 лет, 3 - от 7 до 12 лет, 4 - от 12 до 17 лет, 5 -

старше 17 лет).

ппа внутри каждого населенного пункта определялась возрастными особенностями режима поведения. В отношении сроков проживания, очевидно, что "критическими" были 1950 и 1951 годы, когда мощности дозы были максимальны. Зависимость от расстояния по реке тоже очевидна: наибольшие дозы получили жители села Метлино, которое было расположено ближе всего к месту сброса радиоактивных отходов в реку.

Таблица 1

Эффективная эквивалентная доза от различных радионуклидов, оцененная на основе моделей МКРЗ

Радионуклиды Средние уровни поступления для взрослого населения Муслюмово, Бк Эффективная эквивалентная доза, Зв Суммарная эффективная эквивалентная доза, Зв

й о О) 3,14 х 106 1,1 х 10'1

89вг 4,46 х 106 9,8 х 10'3 0,18

137Сз 4,36 х 106 5,7 х 10-2

103Яи 2,15 х 106 1,7 х 10'3

106Яи 4,40 х 105 3,3 х 10'3

952г 1,26 х 105 1,4 х 10-3 0,007

_а ю 9 4,80 х 105 3,3 х 10'4

144ав 1,24 х 105 7,2 х 10'4

165

Таблица 2

Характеристика сформированных групп облучившегося контингента и контроля

Длительность проживания в прибрежных селах, лет Численность к началу радиационного воздействия, человек Дозы облучения

Группы наблюдения Область Район Преобладающий национальный состав Эффективная эквивалентная, сЗв эквивалентная на красный костный мозг, сЗв эквивалентная на костные поверхности, сЗв эквивалентная на мягкие ткани, сЗв

I 2 3 4 5 6 7 8 9 10

I облучившиеся Челябинская Каслинский 8 лет, отселены 1275 русские 140 164 226 126

2 облучившиеся Челябинская Кунашакский 9-10 лет, отселены 3061 татары и башкиры 52 82 133 44

3 облучившиеся Челябинская Кунашакский живут постоянно 3330 татары и башкиры 24 61 143 12

4 облучившиеся Челябинская Красноармейский 10-12 лет, отселены 2138 русские 11 29 71 5

5 облучившиеся Челябинская Красноармейский живут постоянно 6656 русские 7,5 18 41 3,9

6 облучившиеся I контроль II контроль III контроль Курганская Челябинская Челябинская Курганская Катайский и Далма- товский Кунашакский Красноармейский Катайский и Далма-товский живут постоянно 10950 12 тыс. 34,5 тыс. 49,3 тыс. русские татары и башкиры русские русские 7,4 18 26 3,3

"Радиация и риск", 1995, вып.5 Научные статьи

Средние значения содержания 90Бг в организме внутри населенных пунктов имеют четко выраженную возрастную зависимость. Анализ откорректированных по возрасту содержаний 90Бг для различных населенных пунктов по реке показал, что более половины суммарной дисперсии объясняется двумя факторами: разбавлением исходной смеси радионуклидов с возрастанием расхода воды в реке и обеспеченностью села "чистой" водой из подземных источников [6]. При этом наибольшие уровни наблюдались в трех селах среднего течения (Муслюмово, Надырово, Ибрагимово). Дополнительной причиной этого, по-видимому, являлось традиционно большее потребление чая (а, следовательно, и речной воды) татарским населением в этих селах.

Достаточно крупный населенный пункт Мус-люмово (более 3 тыс. жителей) традиционно рассматривается в наших работах в качестве репера при оценках доз внутреннего облучения. В таблицах 5-9 Приложения представлены результаты расчета доз внутреннего облучения для различных возрастных когорт этого села. Как видно из таблиц, наибольшие уровни наблюдались в когортах 4 (12-17 лет) и 3 (7-12).

Эти возрастные когорты находились в период массированных сбросов в стадии "юношеского ростового рывка", поэтому поступающий в орга-

90

низм Бг оказался "замурованным" в компактной кости скелета. Необходимо отметить, что эти когорты соответствуют возрастной группе "подростков", которая оказалась критической и для внешнего облучения. Поэтому становится очевидным, что подростки являются критической группой по дозам для всех населенных пунктов Течи от верховья до устья, независимо от того, какой вид облучения (внешнее или внутреннее) вносит превалирующий вклад в суммарную ЭЭД.

2. Эпидемиологический анализ факторов, определяющих канцерогенный эффект облучения

Анализ смертности от злокачественных новообразований базировался на сведениях о числе облучившихся лиц, в каждый год из 33 - анализируемых лет, начиная с 1950 года, на возрастном и половом составе этих лиц. Сведения о причинах смертности облучившегося населения были получены из актов о смерти.

В таблице 2 представлены некоторые параметры шести сформированных групп облучившегося населения.

Представленные выше шесть групп наблюдения различаются не только по уровню радиационного воздействия. Эти группы являются гетерогенными по генетическому своеобразию, связанному с этническими особенностями, по характеру питания, различиям в социальном уровне

жизни, вынужденной миграции, доступности медицинской помощи.

В связи с вышесказанным возникла необходимость подбора не одной группы сравнения (контроль), а нескольких - наиболее адекватных тем или иным группам облучившихся людей. Таких групп сравнения подобрано было три: I контроль -для облучившихся групп 2 и 3, II контроль - для облучившихся групп 1, 4, 5; III контроль - для облучившейся группы 6. Численность групп сравнения была в 2-5 раз больше соответствующих групп облучившихся лиц; сроки наблюдения и возрастной состав сравниваемых групп совпадали.

Кроме вышеназванных контрольных групп в ряде случаев проведено сравнение с общеобластными показателями и показателями национальной статистики (СССР и РСФСР в различные годы).

Число случаев смерти от всех видов новообразований и показатели смертности приведены в таблице 3.

Статистически значимое увеличение смертности от новообразований установлено в группе 1 (при средней ЭЭД = 140 сЗв), в группе 2 (при средней дозе = 52 сЗв), а тенденция к увеличению отмечена в группе 5 (при средней ЭЭД = 7,5 сЗв) сравнительно с адекватными группами сравнения. Значение коэффициента смертности в группе 4 оказалось даже несколько выше, чем в группе 5. Однако, малая численность группы 4 определила отсутствие значимости различий с контролем. Возможно здесь оказалось значение так называемого "практического порога".

В таблицах 10 и 11 Приложения представлены показатели смертности от новообразований за весь период наблюдения у облучившихся мужчин и женщин.

Показатели смертности от рака у мужчин несколько выше, чем у женщин. Это установлено в двух из трех контрольных групп, а еще в одной -коэффициенты смертности у мужчин и женщин очень близки (160,0x10-5 и 162,5х10"5 соответственно).

Радиационное воздействие не внесло существенных изменений в эту закономерность: из 6 групп облучившихся более высокие показатели смертности у мужчин, чем у женщин, наблюдались в 5 группах. Разные уровни облучения также не сказались закономерным образом на радиочувствительности мужчин и женщин в отношении реализации смертельных раков. Статистически существенное увеличение смертности по сравнению с адекватными контрольными группами отмечено в группе мужчин со средней ЭЭД = 11 сЗв и в группе женщин со средней ЭЭД, равной 7,5 сЗв за весь период воздействия. При более высоких дозах этот феномен не установлен. Поэтому отклонения от контроля в указанных группах, скорее всего,

носят случайный характер, и их трудно отнести за счет радиационного воздействия.

Возрастная зависимость смертности от опухолей представлена в таблице 4. В связи с тем, что рак - редкое явление в детском возрасте, а также с тем, что статистические таблицы по республике не дифференцируют группу старше 60 лет по возрастам, анализ проведен в следующих возрастных группах: < 29 лет, 30-39 лет, 40-49 лет, 50-59 лет, > 60 лет.

Возрастные кривые смертности от злокачественных новообразований у облучившихся аналогичны тем, которые наблюдаются у необ-лучившегося населения, т.е. коэффициенты смертности повышаются с возрастом. Не отмечено существенных различий в показателях между облучившимся и адекватным контролем в возрастных группах 30-39 лет, 40-49 лет, 50-59 лет. Все показатели у облучившихся и умерших в возрасте до 30 лет, были несколько (в 1,2 - 5,2 раза) выше, чем

в адекватной контрольной группе, однако численность групп мала, вариабельность показателей при этом значительна, и статистически достоверных закономерностей не установлено.

В старших возрастных группах (старше 60 лет) смертность от рака у облучившихся несколько выше, чем в тех же когортах необлучившихся людей, причем при ЭЭД от 7,4 до 24 сЗв это превышение составляло 1,2-1,4 раза, а при более высоких дозах (52 - 140 сЗв) превышение составляло 1,7 раза.

Структура смертности от злокачественных новообразований в шести сформированных группах облученных людей представлена в таблице 5. Для более корректного сравнения смертности от отдельных причин среди облучившихся и необлу-чившихся людей проведена стандартизация показателей по возрасту (табл. 6). За стандарт принят возрастной состав населения СССР в 1970 году -году переписи населения.

Таблица 3

Коэффициенты смертности от злокачественных новообразований у облучившихся лиц и в группах сравнения

Г руппы наблюдения Средняя эффективная эквивалентная доза, сЗв Коэффициент смертности

2 52 165,9х 132,2 - 205,4 135,6

3 24 127,7 101,0 - 158,9 110,1

I (контроль) 114,1 103,4 - 125,5 81,3

1 140 267,9х 186,5 - 372,4 216,5

4 11 215,6 169,9 - 270,6 151,5

5 7,5 210,8х 186,5 - 237,1 146,7

II (контроль) 177,2 168,3 - 186,4 123,3

6 7,4 172,1 150,1 - 196,2 109,8

III (контроль) 161,0 152,9 - 169,4 91,8

Примечание:

х - различия с контролем достоверны, р < 0,05.

Таблица 4

Показатели смертности от новообразований в различных возрастных группах

Г руппы Возрастные когорты, лет

наблюдения < 29 30-39 40-49 50-59 > 60

2 14,2 41,4 129,9 309,1 751,1

3 7,3 25,2 132,0 279,7 588,0

I (контроль) 2,7 28,3 102,1 207,0 430,7

1 18,8 80,3 287,2 468,5 1132,3

4 7,4 31,0 182,4 333,5 870,6

5 12,3 51,4 150,3 332,2 810,8

II (контроль) 6,0 50,5 112,3 308,0 687,0

6 14,4 31,2 109,6 295,7 552,0

III (контроль) 8,0 37,8 114,7 259,3 430,9

Таблица 5

Структура смертности от новообразований (интенсивные показатели 10-5) за весь период наблюдения

Локализация новообразо- ваний Группы наблюдения

2 3 I

Рак полости 2,0 3,2 0,6 7,6 0 4,6 2,8 3,8 2,4

рта, губы пищевода 43,7х 12,9 19,9 15,3 8,5 3,8 8,2 2,3 3,9

желудка 45,7 33,9 32,8 68,9 79,4 61,5 64,2 51,0 51,0

других органов 21,9 12,9 14,5 38,3 22,7 33,8х 21,4 14,4 20,7

пищеварения органов дыха- 15,9 21,0 19,3 45,9 39,7 28,5 34,5 31,2 22,7

ния кости 0 0 1,9 0 2,8 1,5 2,5 3,0 2,8

кожи 6,0 1,6 0 7,6 2,8 2,3 1,3 2,3 1,4

молочной же- 4,0 1,6 2,1 0 5,7 5,4 3,1 0,8 2,2

лезы шейки и тела 10,0 19,4 8,3 45,9 19,8 34,6х 17,3 30,0 23,9

матки мочеполовых 4,0 8,1 6,7 0 8,5 11,5 8,1 15,2 11,4

органов гемобластозы 9,9 8,1 2,4 38,3х 11,3 9,2 4,7 6,1 6,3

прочие 2,8 5,0 5,6 0 14,4 14,1 9,1 11,6 12,3

Примечание:

х - различия с контролем достоверны, р < 0,05.

Таким образом, анализ смертности от новообразований у населения, облучившегося в прибрежных селах реки Теча, позволил выделить из всего облучившегося контингента группы риска в отношении отдаленных последствий облучения. Прежде всего установлено, что вероятность новообразований увеличивается с увеличением дозы облучения. Другими важными факторами является возраст и спонтанный уровень новообразований. С наибольшей вероятностью раковые заболевания реализуются у облучившихся людей при достижении ими пожилого возраста. Кроме того, у облучившихся можно ожидать увеличение тех форм рака, спонтанный уровень которых высок в конкретной популяции. Так, при наблюдении за населением прибрежных сел реки Теча, следует проявить диагностическую настороженность в отношении рака пищевода у лиц татарской и башкирской национальностей, а также в отношении рака шейки и тела матки у женщин русской национальности.

Важно подчеркнуть, что 35-летний период, прошедший с начала радиационного воздействия, не может рассматриваться как время , за которое уже реализовался избыток опухолей, вызванных облучением. Смертность от гемобластозов, рака легкого в некоторых группах облученных людей остается повышенной по сравнению с контролем до конца наблюдения. Это свидетельствует о необходимости формирования группы повышенного риска среди облученного населения в отдаленные сроки после радиационного воздействия и о необходимости организации оптимального ме-

дицинского наблюдения за ними.

При рассмотрении структуры смертности отмечено:

- у лиц татарской и башкирской национальностей (как облучившихся, так и контрольных), более высокие показатели смертности от рака пищевода, чем в русских контингентах. На этом фоне высокого "спонтанного" уровня в группе облучившихся со средней ЭЭД 52 сЗв показатель смертности от рака пищевода оказался более высоким, чем в адекватной контрольной группе;

- в контингентах с преобладающим русским населением (Красноармейский район Челябинской области, Курганская область) более высокая смертность от рака шейки и тела матки. У облучившихся в этих районах показатели смертности от этой патологии были несколько выше, чем в группах сравнения. Статистически существенное увеличение отмечено в группе 5 с достаточно большим числом наблюдаемых лиц. При средней ЭЭД в 140 сЗв показатель смертности был в 2,6 раза выше, чем в адекватном контроле, но статистические различия не зафиксированы, по-видимому, из-за малого числа наблюдений в этой группе;

- отмечено увеличение смертности от новообразований, объединенных в группу "другие органы пищеварения, помимо рака пищевода и желудка". По этой патологии различия отмечены только в одной дозовой группе (группе 5, ЭЭД = 7,5 сЗв). При анализе всех шести групп с различными уровнями облучения четких закономерностей в увеличении показателей смертности не прослеживается;

- выявлено увеличение смертности от новообразований кроветворной и лимфатической ткани среди облучившихся лиц. Статистически существенные различия с адекватным контролем зафиксированы в группе с наибольшей дозой воздействия - ЭЭД = 140 сЗв.

169

Таблица 6

Стандартизованные показатели смертности от различных форм злокачественных новообразований

Локализация новообразований Г руппа Б (облучившееся татарское и башкирское население) I контроль Г руппа А (облучившееся русское население) II контроль + III контроль

(рубрика МКБ-9) не станд. стандарт. не станд. стандарт. не станд. стандарт. не станд. стандарт.

Полость рта

Пищевод

Желудок

Другие органы пищеварения

Органы дыхания

Кости

Кожа

Молочная железа

Шейка и тело матки

Др. мочеполов.органы

Гемобластозы

В т.ч. лейкозы

Прочие

Неуточненные (210-239) 0 0 0 0 0,63 0,44 0,45 0,23

Всего 144,9 133,13

"Радиация и риск", 1995, вып.5 Научные статьи

3. Продолжительность жизни

Одним из наиболее существенных эффектов, которые выявлялись среди облученного на реке Теча населения, было сокращение продолжительности жизни (ПЖ). Как известно, ПЖ является одним из важнейших критериев, характеризующих здоровье населения. Этот показатель интегрально отражает результат комплексного воздействия на здоровье населения различных фак-

Для корректной оценки роли радиационного фактора в возможном изменении ПЖ облученного населения были выделены три дозовые группы. Первую группу составили лица, проживающие в верховье реки Теча и подвергшиеся комбинированному (внешнему и внутреннему) облучению. Во вторую и третью группы вошли лица, подвергшиеся преимущественно внутреннему облучению и проживавшие в среднем и нижнем течении реки Теча. Сформированные группы различались по национальному составу. Если в 1 -ю группу вошли лица как татарской, башкирской, так и русской национальностей, то во 2-ю - преимущественно татарское и башкирское население, а в 3-ю - русское.

торов социально-экономического и медицинского характера.

В связи с вышеуказанным представляет интерес изучение ПЖ у различных групп облучившегося населения (табл. 7). ПЖ изучалась у лиц, проживающих в 24 селах двух административных районов Челябинской области и подвергшихся воздействию продуктов ядерного деления за 33летний период наблюдения (1950-1982 годы).

Группы сравнения составило население этих же административных районов, где проживает и облучавшаяся популяция, но не имевшее контакта с ионизирующим излучением. Группы сравнения адекватны основным по национальному составу, характеру медицинского обслуживания и условиям жизни.

В таблице 8 представлена динамика средней продолжительности жизни (СПЖ) в различных до-зовых группах облученного населения и в адекватных контролях.

Видно, что по мере снижения мощности облучения (максимальная мощность облучения отмечалась в первые 2 года после начала радиационной ситуации) отмечалось увеличение продолжительности жизни.

Таблица 7

Дозиметрические и демографические характеристики наблюдаемого населения

Группа Пол Количество облученных лиц на 1950 год Средняя эффективная эквивалентная доза (сЗв) Общее число наблюдаемого населения (включая потомство) на 1982 г. Общее число умерших за 1950-1982 гг.

I муж. 2231 3642 959

жен. 2969 4119 853

всего 5200 72 7761 1812

II муж. 1405 2066 558

жен. 1690 2387 594

всего 3095 24 4453 1152

III муж. 3612 4087 1401

жен. 4706 4855 1605

всего 8318 9 8942 3006

Таблица 8

Динамика средней продолжительности жизни (лет) облучившейся популяции и в адекватных группах сравнения

Годы наблюдения Г руппа сравнения I Г руппа I Г руппа сравнения II Г руппа II Г руппа сравнения III Г руппа III

1950-1954 60,09 65,65 60,75 54,18 59,89 59,14

1955-1959 64,54 63,63 65,30 61,95 64,27 63,73

1960-1964 65,52 67,31 62,55 67,79 67,62 69,12

1965-1969 66,53 67,75 65,57 69,39 67,73 70,80

1970-1974 67,55 68,33 66,25 70,48 68,46 69,83

1975-1979 68,85 68,64 67,64 69,80 69,64 67,03

1980-1982 67,97 71,86 67,24 70,04 68,32 69,62

171

Таблица 9

СПЖ в различные периоды наблюдения у облученного населения и его потомства (группы 1-111) и в адекватных группах сравнения

Период Группа сравнения I Г руппа I Группа сравнения II Г руппа II Группа сравнения III Г руппа III

наблюдения муж. жен. муж. жен. муж. жен. муж. жен. муж. жен. муж. жен.

1950-1954 гг. 57,29 62,31 50,42 60,14 57,31 63,15 51,85 56,39 57,38 61,98 56,89 59,74

1955-1959 гг. 61,45 67,07 58,32 69,48 62,46 67,64 58,44 64,84 61,14 66,82 58,15 69,10

1960-1964 гг. 62,02 68,68 64,00 70,03 58,94 65,23 64,59 70,03 64,03 70,67 63,56 73,21

1965-1969 гг. 62,29 70,31 63,26 71,16 61,20 69,34 63,97 74,00 63,70 71,36 65,86 74,16

1970-1974 гг. 63,24 71,65 62,74 72,88 62,06 70,19 65,92 74,56 64,21 72,53 63,39 75,14

1975-1979 гг. 65,14 72,61 62,77 77,55 64,15 71,03 64,70 73,86 65,79 73,57 61,82 71,65

1980-1982 гг. 63,08 73,56 64,48 75,90 61,83 72,73 65,98 73,68 63,72 72,78 63,56 72,45

"Радиация и риск", 1995, вып.5 Научные статьи

Однако обращает внимание аналогичная динамика СПЖ и в группах сравнения: повышение СПЖ с начала 50-х годов до середины 70-х годов, которое сменилось стабилизацией ее в конце 70-х годов. Аналогичная динамика СПЖ населения Челябинской области и бывшего Советского Союза [4] свидетельствует, что изменения продолжительности жизни у облучившегося населения в основном определялись общими для страны социально-экономическими условиями, не связанными с действием радиации.

Сокращение СПЖ отмечалось лишь в первое десятилетие после облучения у населения первой и второй группы, подвергшегося наибольшему радиационному воздействию. Важно указать, что наиболее выраженное сокращение СПЖ отмечалось в первое пятилетие с момента возникновения радиационной ситуации. Так, в 1950-1954 годах сокращение СПЖ в первых двух группах облученных людей в сопоставлении с группой сравнения составляло примерно 4,5-6,5 лет, а в 1955-1959 годах - 1,0-3,5 года. Однако дозовой зависимости сокращения СПЖ не прослеживалось. В первой группе, которую составили люди с наибольшей дозой и мощностью облучения, эффект сокращения СПЖ был менее выражен, чем во второй группе. Возможно, эти различия были связаны с характером облучения. При этом важно подчеркнуть: если в формировании дозы облучения людей первой группы преобладала компонента внешнего облучения, то у лиц второй группы наибольшее значение имело внутреннее облучение за счет 90Бг.

Вместе с тем, необходимо отметить, что через 21-25 лет после облучения, СПЖ у людей второй группы была даже несколько выше (на 3,8-5,2 года), чем в адекватной группе сравнения. К сожалению, отсутствие в настоящее время методов статистической обработки подобных данных не позволяет нам однозначно трактовать отмеченные изменения.

Анализ СПЖ облученного населения в зависимости от пола представлен в таблице 9. СПЖ во всех группах и во все периоды наблюдения среди женщин была, как правило, на 5-12 лет больше, чем у мужчин, что соответствовало общемировым и общесоюзным демографическим тенденциям [4]. Говоря о сокращении СПЖ в первые пять лет у лиц разного пола, необходимо указать, что в первой группе эффект сокращения продолжительности жизни был связан со снижением СПЖ преимущественно у мужчин. У людей второй группы разного пола сокращение продолжительности жизни отмечалось примерно в равной степени.

Наибольший интерес представляли результаты анализа СПЖ и средней продолжительности предстоящей жизни (СППЖ) у облученного населения в зависимости от возраста на момент облучения (табл. 10).

Анализ средней предстоящей продолжительности жизни позволил установить, преимущественно за счет каких возрастных групп отмечалось сокращение продолжительности жизни. Отрицательное влияние на СППЖ было наиболее выраженным у детей в возрасте от 1 до 9 лет, осо-

бенно в первые четыре года жизни, т.е. у лиц, облучившихся в антенатальном и раннем постна-тальном периодах развития.

Результаты анализа СПЖ, рассчитанные исходя из коэффициентов смертности у лиц разного пола в период радиационного воздействия, представлены в таблице 11.

Как видно из таблицы, в первых двух группах отмечалось сокращение СПЖ на 3,68 и 6,29 лет соответственно. Дозовой зависимости изменения продолжительности жизни не выявлено.

Во всех сравниваемых группах СПЖ у женщин была выше, чем у мужчин. Однако, если различия по полу в группе сравнения составили 3,7 года, то в группах облученных людей эта разница по группам составила соответственно 14,4; 7,7 и 8,0 года. Эти данные показывают, что сокращение средней продолжительности жизни среди облученного населения в целом было связано, в основном, со снижением СПЖ среди мужчин. Последнее положение находит подтверждение в многочисленных данных, касающихся заболеваемости, смертности и продолжительности жизни мужчин и женщин и свидетельствует о большой чувствительности к воздействию неблагоприятных факторов окружающей среды лиц мужского пола [8].

Анализ причин смерти, показал, что наибольший вклад в сокращение продолжительности жизни внесла смертность от инфекционных заболеваний органов дыхания у детей и от сердечнососудистых заболеваний у людей старше 60 лет [6]. Одной из основных причин избыточной смертности детей от инфекционных заболеваний в первые годы могли быть изменения иммунитета.

Некоторое увеличение коэффициентов смертности среди взрослого населения от сердечнососудистых заболеваний, по-видимому, определялось не столько действием радиации (дозовой зависимости не отмечалось), сколько наличием хронического ситуационно-обусловленного психологического стресса, связанного с переселением людей, изменением привычного образа жизни.

Таким образом, анализ эффекта сокращения продолжительности жизни, наблюдавшегося в первые годы после начала радиационного воздействия на реке Теча, позволяет сделать следующие выводы:

- сокращение продолжительности жизни в популяции, подвергшейся облучению на реке Теча, было обусловлено увеличением смертности среди пострадавших мужского пола, и в детском возрасте, особенно среди людей, облучившихся антенатально и в первые годы жизни, и взрослых людей старших возрастных групп;

- наибольший вклад в сокращение СПЖ внесли инфекционные заболевания преимущественно органов дыхания у детей и сердечно-сосудистые заболевания у взрослых. На основании представленных данных трудно однозначно связать отмеченное сокращение СПЖ с радиационным фактором. Скорее всего, оно было связано с другими неблагоприятными факторами, сопутствующими облучению.

Таблица 10

СПЖ и СППЖ облучившейся популяции и группы сравнения на 1950-1952 годы

Возраст, лет Г руппы сравнения О с н о в н ы е г р у п п ы

I II III

До 1 58,51 55,35 52,74 58,43

1-4 65,90 63,47 60,39 63,79

5-9 65,08 64,50 62,31 61,78

10-14 60,76 60,61 60,25 57,56

15-19 56,71 56,16 55,46 53,69

20-29 52,11 51,84 51,43 49,76

30-39 43,46 43,93 43,50 41,37

40-49 34,91 35,17 35,66 33,64

50-59 26,89 28,91 28,00 26,66

60-69 18,80 21,75 19,56 19,62

70-79 - 14,63 12,57 11,06

80-89 - 12,53 7,39 7,52

Таблица 11

СПЖ (лет) облучившегося населения основных групп и группы сравнения

Пол Г руппа сравнения Основные группы

I II III

Мужчины 56,05 47,86 49,02 53,70

Женщины 60,71 62,28 56,72 61,73

Вместе 59,03 55,35 52,74 58,43

4. Зависимость частоты развития рака в облученном организме от состояния иммунитета

В настоящее время является общепризнанной основная роль системы иммунитета в поддержании генетического гомеостаза организма. В связи с этим, понятен существенный интерес к изучению роли иммунитета в развитии отдаленных последствий облучения человека (рак, лейкемия, преждевременное старение, генетические эффекты), в основе патогенеза которых лежит мутагенное действие радиации.

Высокая радиочувствительность иммунной системы, а также стойкость во времени и даже необратимость некоторых пострадиационных изменений иммунитета, могут способствовать развитию отдаленных последствий облучения (лейкемия, злокачественные новообразования, аутоиммунные заболевания, преждевременное старение, генетические эффекты).

Результаты ранее проведенных наблюдений за населением, подвергшимся радиационному воздействию в Уральском регионе, свидетельство -вали о существенном влиянии хронического облучения в диапазоне низких и промежуточных доз на состояние иммунитета. В первые 2-4 года после начала облучения у части людей отмечалось снижение антиинфекционной резистентности и возникали признаки аллергизации организма (О. Г. Алексеева и соавт., 1954). Снижение антиинфекцион-ной резистентности выражалось в угнетении фагоцитарной активности нейтрофилов периферической крови, в уменьшении уровня лизоцизма в слюне, нарушении продукции антител после введения

тетровакцины, увеличении частоты лиц с выраженными изменениями иммунитета по тесту аутомикрофлоры кожи. Признаки аллергической перестройки организма выражались в появлении неспецифических кожных аллергических реакций на бруццелин и изменении титра гетерофильных антител. С учетом характера формирования дозы облучения пороговая доза, вызывающая угнетение иммунитета (по тесту аутомикрофлоры кожи) в условиях хронического облучения, была оценена как 30-40 сЗв/год на красный костный мозг [2].

Клинические проявления иммунологической недостаточности у облученного населения (преимущественно детей) выражались в учащении случаев инфекционных (в основном органов дыхания) и смертности от них [2, 7].

Дальнейшее наблюдение показало, что изменения иммунитета сохранялись достаточно долго. Через 5-15 лет после начала радиационного воздействия у людей со средней кумулятивной дозой на ККМ 122 сЗв (в условиях снижения мощности облучения до 2,5-15,0 сЗв/год и ниже) сохранялись некоторые изменения по тесту аутомикрофлоры кожи, хотя их выраженность значительно уменьшилась. Через 20 и более лет с начала радиационного воздействия факторы естественной резистентности организма восстановились. Вместе с тем, аутоантитела к эритроцитам у облученных людей отмечались чаще, чем у необлученных, а применение функциональных нагрузочных проб (введение пирогенала) при оценке иммунитета позволило выявить снижение резервных возможностей иммунитета [2].

Клинически вышеуказанные лабораторные изменения иммунитета проявились в этот срок в

увеличении заболеваемости и смертности от лейкозов и рака различной локализации [1], а также в учащении такой аутоиммунной патологии, как бронхиальная астма, ревматизм.

С целью оценки значимости изменений иммунитета для развития радиационно-индуцированных опухолей проведен ретроспективный анализ частоты клинических проявлений иммунологической недостаточности (ИН) у лиц, облученных в бассейне реки Теча, заболевших и умерших от рака (основная группа) и в группе сравнения (облученные лица, не имеющие новообразований).

Высокий риск возникновения злокачественных новообразований у лиц с вторичными имму-нодефицитными состояниями (ВИДС) обуславливает актуальность изучения клинических проявлений последних. Выявление ВИДС у облученного населения важно не только для ранней диагностики опухолей, но и для первичной профилактики их.

Основную группу составили 1049 человек, умерших от онкологических заболеваний. От рака желудка умерло 285 (27,2 %) человек, 12 (11,4 %) -от рака легкого, у 76 (7,2 %) больных опухоль локализовалась в теле матки, у 52 (5 %) - в шейке матки. Злокачественные новообразования пищевода отмечены у 50 (4,8 %) человек, кишечника -

у 38 (3,6 %). Опухоли мочевого пузыря, кожи и слизистой полости рта составили соответственно 1,7 и 1,6 % от общего числа наблюдений. У 15 (1,4 %) больных диагностирован рак молочной железы, у такого же количества - рак яичников. У 349 (33,3 %) человек в основной группе отмечены опухоли других локализаций (рак печени, щитовидной железы и т. д.).

В группу сравнения вошли 7490 человек, также облучившихся и проживающих на реке Теча. Сопоставляемые группы идентичны по полу, возрасту, по характеру и качеству медицинского обслуживания. Из 1049 наблюдений основной группы в разработку вошли 353 в связи с тем, что достаточная по объему информация для анализа имелась только у 33,7 % заболевших. В соответствии с классификацией в клинических проявлениях ВИДС может преобладать тот или иной иммунопатологический синдром: инфекционный, аутоиммунный, атопический (В.В.Петров, И.В.Орадовская, 1988). Преимущественно инфекционный синдром при иммунологической недостаточности у наблюдаемого населения клинически проявлялся длительно протекающими воспалительными заболеваниями, частота диагностирования которых в ряде случаев была неодинакова в сравниваемых группах (табл. 12).

Таблица 12

Частота клинических проявлений иммунологической недостаточности у облученных опухоленосителей и в группе сравнения

Ведущий Заболевание Основная группа

чел. % чел. %

Инфекционный Хроническая пневмония 49 13,9ХХ 282 3,8

Хронический обструктивный бронхит 18 5,1ХХ 12 0,2

Туберкулез легких 19 5,4ХХ 94 1,3

Остеомиелит 3 0,9х 13 0,2

Аутоиммунный Ревматизм 3 0,9х 269 3,6

Ревматоидный артрит 2 0,6 33 0,4

СКВ 1 0,3 1 0,01

Бронхиальная астма 2 0,6 145 2,0

Нефрит 1 0,3 44 0,6

Агранулоцитоз 2 0,6 47 0,6

Хронический гепатит 19 5,4ХХ 205 2,7

Цирроз печени 1 0,3 1 0,01

Аллергический Аллергия (пищевая и лекарственная) 2 0,6 94 1,3

Мигрень 1 0,3 56 0,8

Примечание:

х - достоверность различий у больных сравниваемых групп р < 0,05; хх - достоверность р < 0,01.

Так, в основной группе выявлено достоверное увеличение заболеваемости хронической пневмонией, обструктивным бронхитом, туберкулезом легких (р < 0,01) и остеомиелитом (р < 0,05).

Основной вклад в ВИДС с преимущественно аутоиммунным синдромом у облученного населения внес хронический гепатит, частота которого в основной группе была достоверно выше (р < 0,01), в то время как заболеваемость ревма-

тизмом оказалась ниже, чем в группе сравнения (р<0,05).

Частота клинических проявлений иммунологической недостаточности у больных с ведущим аллергическим синдромом не имела достоверных различий в сравниваемых группах (р > 0,05).

Таким образом, клинические проявления ИН среди облученных людей со злокачественными новообразованиями в период, предшествующий их

развитию, встречались достоверно чаще, чем среди облученных лиц без опухолей. Ведущим клиническим проявлением ИН являлся инфекционный синдром. Результаты проведенных исследований могут свидетельствовать о наличии иммунодефицита у облученных лиц, у которых впоследствии развился рак.

Заключение

В итоге анализа результатов многолетних наблюдений за состоянием здоровья людей, подвергшихся радиационному воздействию вследствие сброса радиоактивных отходов в реку Теча, были обоснованы следующие принципы, которые необходимо учитывать при формировании среди облученного населения групп риска в отношении отдаленных последствий:

1. В условиях аварийного облучения населения целесообразно на восстановительном этапе аварии для целей оптимизации мер защиты облученных и медицинского обеспечения их выделять группы риска в отношении отдаленных эффектов облучения.

2. Характер критических групп в различных радиационных ситуациях может существенно отличаться в зависимости от изотопного состава выбросов, характера облучения и путей поступления радионуклидов в организм человека. В радиационной ситуации на реке Теча критической группой по дозе облучения для всех населенных пунктов от верховья до устья реки являлись лица подросткового возраста.

3. Беременных женщин и детей необходимо рассматривать в условиях любого аварийного облучения населения в качестве группы риска в отношении данных и отдаленных последствий облучения. В отношении вышеуказанных категорий людей в аварийных ситуациях требуются перво-

очередные меры защиты и адекватное медицинское обеспечение.

4. Группами повышенного онкологического риска среди облученного населения в отдаленные сроки являются лица пожилого и старческого возраста, а также категории людей, имеющих высокий спонтанный уровень заболеваемости раком.

Литература

1. Аклеев А.В., Голощапов П.В., Дегтева М.О., Косен-

ко М.М. и др. Радиоактивное загрязнение окружающей среды в регионе Южного Урала и его влияние на здоровье населения. - М.:

ЦНИИатоминформ, 1991. - 64 с.

2. Аклеев А.В., Косенко М.М. Обобщение результатов многолетнего изучения иммунитета у населения подвергшегося облучению//Иммунология - 1991. - N 6. -C. 4-7.

3. Дегтева М.О., Кожеуров В.П. Влияние возраста на уровни облучения при поступлении радиостронция в организме человека//Препринт /НКДАР ООН А/АС.82/а/1. 1768-1989.

4. Население СССР: Статистический сборник. - М.: Финансы и статистика, 1987.

5. Радиационная защита населения: Публикации 40, 43 МКРЗ/Пер. с англ. - М.: Энергоатомиздат, 1987. - 80 с.

6. Радиационно-гигиенические и медико-биологические последствия массированного радиоактивного загрязнения речной системы: Отчет НИР/Филиал N4 Института биофизики. - Челябинск, 1990. - 245 с.

7. Сауров М.М., Гнеушева Г.И., Косенко М.М. Демографические исследования в радиационной гигиене.

- М., 1987. - 226 с.

8. Урланис Б.Ц. Избранное. - М.: Мысль, 1985.

9. Age dependent doses to members of the public from intake of radionuclides: Part 1. JCRD Publication 56. Annals of the JCRP. Pergamon Press. 1990.

ПРИЛОЖЕНИЕ

Таблица 1

Эффективные эквивалентные дозы (сЗв) за счет внешнего облучения при различных сроках проживания в селе Метлино для разных возрастных когорт

ВЗРОСЛЫЕ Год окончания проживания

год начала проживания 1951 1952 1953 1954 1955 1956

1950 39,0 78,0 84,0 90,0 96,0 102,0

1951 - 39,0 45,0 51,0 57,0 63,0

1952 - - 6,0 12,0 18,0 24,0

1953 - - - 6,0 12,0 18,0

1954 - - - - 6,0 12,0

1955 - - - - - 6,0

ПОДРОСТКИ Год окончания проживания

год начала проживания 1951 1952 1953 1954 1955 1956

1950 81,0 162,0 175,0 188,0 201,0 214,0

1951 - 81,0 94,0 107,0 120,0 133,0

1952 - - 13,0 26,0 39,0 52,0

1953 - - - 13,0 26,0 39,0

1954 - - - - 13,0 26,0

1955 - - - - - 13,0

ДЕТИ Год окончания проживания

год начала проживания 1951 1952 1953 1954 1955 1956

1950 41,0 82,0 88,3 94,6 100,9 107,2

1951 - 41,0 47,3 53,6 59,9 66,2

1952 - - 6,3 12,6 18,9 24,2

1953 - - - 6,3 12,6 18,9

1954 - - - - 6,3 12,6

1955 - - - - - 6,3

ПРИЛОЖЕНИЕ

Таблица 2

Эффективные эквивалентные дозы (сЗв) за счет внешнего облучения при различных сроках проживания в селе Асаново для разных возрастных когорт

ВЗРОСЛЫЕ Год окончания проживания

год начала проживания 1951 1952 1953 1954 1955 1956

1950 26,0 52,0 58,0 62,0 68,0 72,0

1951 - 26,0 30,0 34,0 38,0 42,0

1952 - - 4,0 8,0 12,0 16,0

1953 - - - 4,0 8,0 12,0

1954 - - - - 4,0 8,0

1955 - - - - - 4,0

ПОДРОСТКИ Год окончания проживания

год начала проживания 1951 1952 1953 1954 1955 1956

1950 55,0 110,0 118,4 126,8 135,2 143,6

1951 - 55,0 63,4 71,6 80,0 88,4

1952 - - 8,4 16,8 23,2 31,6

1953 - - - 8,4 16,8 23,2

1954 - - - - 8,4 16,8

1955 - - - - - 8,4

ДЕТИ Год окончания проживания

год начала проживания 1951 1952 1953 1954 1955 1956

1950 27,0 54,0 58,2 62,4 66,6 70,82

1951 - 27,0 31,2 35,4 39,6 43,8

1952 - - 4,2 8,4 12,6 16,8

1953 - - - 4,2 8,4 12,6

1954 - - - - 4,2 8,4

1955 - - - - - 4,2

ПРИЛОЖЕНИЕ

Таблица 3

Эффективные эквивалентные дозы (сЗв) за счет внешнего облучения при различных сроках проживания в селе Герасимовка для разных возрастных когорт

ВЗРОСЛЫЕ Год окончания проживания

год начала проживания 1951 1952 1953 1954 1955 1956

1950 18,0 36,0 38,7 41,4 44,1 46,8

1951 - 18,0 20,7 23,4 26,1 28,8

1952 - - 2,7 5,4 8,1 10,8

1953 - - - 2,7 5,4 8,1

1954 - - - - 2,7 5,4

1955 - - - - - 2,7

ПОДРОСТКИ Год окончания проживания

год начала проживания 1951 1952 1953 1954 1955 1956

1950 38,0 76,0 81,9 87,8 93,7 99,6

1951 - 38,0 43,9 48,8 54,7 60,6

1952 - - 5,9 11,8 17,7 23,6

1953 - - - 5,9 11,8 17,7

1954 - - - - 5,9 11,8

1955 - - - - - 5,9

ДЕТИ Год окончания проживания

год начала проживания 1951 1952 1953 1954 1955 1956

1950 20,0 40,0 42,9 45,8 48,7 51,6

1951 - 20,0 22,9 25,8 28,7 31,6

1952 - - 2,9 5,8 8,7 11,6

1953 - - - 2,9 5,8 8,7

1954 - - - - 2,9 5,8

1955 - - - - - 2,9

ПРИЛОЖЕНИЕ

Таблица 4

Эффективные эквивалентные дозы (сЗв) за счет внешнего облучения при различных сроках проживания в селе Муслюмово для разных возрастных когорт

ВЗРОСЛЫЕ Год окончания проживания

год начала п роживания 1951 1952 1953 1954 1955 1956 1957 и более

1950 1,6 3,2 3,6 4,0 4,4 4,8 5,4

1951 - 1,6 2,0 2,4 2,8 3,2 3,8

1952 - - 0,4 0,8 1,2 1,6 2,2

1953 - - - 0,4 0,8 1,2 1,8

1954 - - - - 0,4 0,8 1,4

1955 - - - - - 0,4 1,0

ПОДРОСТКИ Год окончания проживания

год начала проживания 1951 1952 1953 1954 1955 1956 1957 и более

1950 3,4 6,8 7,6 8,4 9,2 10,0 11,0

1951 - 3,4 4,2 5,0 6,8 7,6 8,6

1952 - - 0,8 1,6 2,4 3,2 4,2

1953 - - - 0,8 1,6 2,4 3,4

1954 - - - - 0,8 1,6 2,6

1955 - - - - - 0,8 1,8

ПРИЛОЖЕНИЕ

Таблица 5

Эффективные эквиваленты дозы (сЗв) за счет внутреннего облучения в реперном населенном пункте на реке Теча (с. Муслюмово) при различных сроках проживания.

Возрастная когорта 5

Год начала проживания Год окончания проживания

1951 1952 1953 1954 1955 1956 1957 и более

1950 13,2 16,7 19,7 20,0 20,2 20,3 20,3

1951 - 3,4 6,3 6,8 6,9 7,0 7,0

1952 - - 2,9 3,3 3,5 3,6 3,6

1953 - - - 0,5 0,6 0,7 0,8

1954 - - - - 0,1 0,2 0,3

Таблица 6

Эффективные эквивалентные дозы (сЗв) за счет внутреннего облучения в реперном населенном пункте на реке Теча (с. Муслюмово) при различных сроках проживания.

Возрастная когорта 4

Год начала проживания Год окончания проживания

1951 1952 1953 1954 1955 1956 1957 и более

1950 22,5 27,8 31,1 32,3 32,5 32,6 32,6

1951 - 5,1 9,2 9,4 9,6 9,7 9,7

1952 - - 4,0 4,6 4,9 5,0 5,0

1953 - - - 0,6 0,8 0,9 1,0

1954 - - - - 0,1 0,2 0,4

Таблица 7

Эффективные эквивалентные дозы (сЗв) за счет внутреннего облучения в реперном населенном пункте на реке Теча (с. Муслюмово) при различных сроках проживания.

Возрастная когорта 3

Год начала проживания Год окончания проживания

1951 1952 1953 1954 1955 1956 1957 и более

1950 15,8 20,2 24,8 25,1 25,3 25,5 25,5

1951 - 4,2 9,7 10,1 10,3 10,4 10,4

1952 - - 4,2 5,2 5,4 5,5 5,5

1953 - - - 0,9 1,1 1,2 1,4

1954 - - - - 0,2 0,3 0,6

ПРИЛОЖЕНИЕ

Таблица 8

Эффективные эквивалентные дозы (сЗв) за счет внутреннего облучения в реперном населенном пункте на реке Теча (с. Муслюмово) при различных сроках проживания.

Возрастная когорта 2

Год начала проживания Год окончания проживания

1951 1952 1953 1954 1955 1956 1957 и более

1950 10,5 14,6 17,4 17,9 18,6 18,8 18,8

1951 - 4,3 7,4 7,9 8,3 8,4 8,4

1952 - - 3,2 3,8 4,2 4,3 4,3

1953 - - - 0,6 0,7 0,8 1,0

1954 - - - - 0,1 0,2 0,5

Таблица 9

Эффективные эквивалентные дозы

Год начала проживания Год окончания проживания

1951 1952 1953 1954 1955 1956 1957 и более

1950 3,9 6,6 8,4 10,1 10,4 10,5 10,5

1951 - 2,7 5,5 6,2 6,4 6,5 6,5

1952 - - 2,9 3,4 3,7 3,8 3,8

1953 - - - 0,6 0,7 0,8 1,0

1954 - - - - 0,1 0,2 0,5

ПРИЛОЖЕНИЕ

Таблица 10

Показатели (х 10-5) смертности от всех видов новообразований у мужчин

Г руппы наблюдения Средняя ЭЭД, сЗв Случаев смерти от новообразований Коэффициент смертности 95% доверительные интервалы

2 52 36 167,9 117,6-232,4

3 24 36 131,9 92,3-182,6

I контроль 201 120,3 104,2-137,9

1 140 16 287,3 164,5-465,8

4 11 47 328,0ХХ 241,1-436,3

5 7,5 118 206,7 171,4-247,2

II контроль 728 193,6 179,5-208,5

6 7,4 98 180,8 147,1-219,8

III контроль 657 160,0 147,5-173,1

Таблица 11

Показатели (х 10-5) смертности от всех видов новообразований у женщин

Г руппы наблюдения Средняя ЭЭД, сЗв Случаев смерти от новообразований Коэффициент смертности 95% доверительные интервалы

2 52 48 165,8 122,2-219,8

3 24 43 123,8 89,5-166,8

I контроль 224 109,1 94,5-125,0

1 140 18 240,0 142,3-379,2

4 11 29 138,6 92,8-199,5

5 7,5 156 214,0ХХ 182,1-250,0

II контроль 738 163,3 151,3-175,8

6 7,4 125 162,1 134,4-193,9

III контроль 858 162,5 151,5-174,2